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como el agua glicerinada y el aceite de cedro, que poseen el mismo índice de refracción que el crosen, aconseja el autor que se sustituyan con una mezcla en que entran una parte de aceite de ricino muy puro y dos de esencia de hinojo, modificación importante, pues con frecuencia puede faltar aquella primera sustancia, que es importada del extranjero; guiados por este consejo no hemos dudado en hacer algunos ensayos en el laboratorio del Instituto Anatómico Patológico del Cuerpo de Sanidad Militar, donde en la actualidad estamos prestando nuestros modestos servicios, quedando contentos de la modificación.

Al tratar de los métodos de coloración, el Dr. García Solá formula una serie de reglas respecto al tiempo que deben permanecer dentro de las materias colorantes los trozos de tejido que se someten al entintamiento. Este capítulo es enteramente original, pues con datos tan aproximados no es posible que por exceso ó falta en la permanencia del tejido dentro de la sustancia colorante, resulte este procedimiento infructuoso y pierda su valor analítico en el estudio de los tejidos.

Con gran claridad de exposición trata también en el cap. III todo lo referente á los cuerpos químicos que entran en la constitución de los elementos organizados, orgánicos e inorgánicos, resumiendo la doctrina en tan estrechos límites, que resulta muy comprensible la materia. Con respecto á este punto, el autor se ha esmerado en exponerlo con claridad, en forma propia y adecuada, comprendiendo que es lo más enojoso, y permitasenos esta palabra, de conservar en la memoria, por lo cual se ha separado de cuanto han hecho la generalidad de los histólogos, que suelen resultar difusos, especialmente cuando el dedicado á estos estudios carece de gran instrucción en materia de química.

La concisión con que está tratada la parte estequiológica se compensa con las páginas destinadas al examen de los elementos, en las que está extensamente tratado todo lo relativo á la constitución celular del organismo y á la generación celular, con exposición de las distintas teorías que explican la celulo-génesis, empezando por la del blastema y concluyendo por la que Haeckel llamó de la perigénesis de los plastíduos (T. Plastidular), de todas hace el Dr. García Solá crítica imparcial y severa, demostrando, con pruebas irrecusables, la verosimilitud ó falsedad de cada una. Por último, sintetiza en un artículo especial sus opiniones en histogénesis, fruto de la más acertada reflexión crítica, aceptando como aforismos que toda materia
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viva procede de otra materia viva, que todo protoplasma tiene origen en otro protoplasma, de los cuales aforismos reunidos resulta, á modo de corolario, la fórmula

Omne bioprotoplasma ebioprotoplasma;

es decir, todo protoplasma vivo, procede de otro protoplasma vivo.

Los límites á que tenemos que ceñirnos en este artículo bibliográfico, no nos permiten entrar en más detalles sobre tan interesante materia, y otro tanto diremos de la doctrina de la construcción orgánica basada en la opinión que el autor emite de la histogénesis, por cierto, expuesta y desarrollada con admirable talento.

La segunda parte del libro está destinada al estudio de la Histología especial, después de definir lo que debe entenderse por tejido, se ocupa de la clasificación de éstos, expone los métodos para fundar su división (Histofisiológico, histomórfico, histogénico), indicando que no está fuera del juicio de la crítica cada uno de ellos, y finalmente, establece una clasificación mixta donde predomina la base anatómica, dividiendo los tejidos en embrionarios, que son matriz de todos ellos, y en adultos ó derivados de los primeros, y que se forman sólo con elementos celulares sin interposición de ninguna ganga intercelular (T. epitelial, córneo, cristalino, óseo, hemático, de la linfa), ó por elementos muy trasformados como el muscular y nervioso. Después trata minuciosamente de los tejidos que constituyen cada uno de estos grupos, estudia sus detalles microscópicos, así como los procedimientos para su preparación, su fisiología, su desarrollo y los elementos químicos que entran en su constitución.

Tal es en resumen el material científico del tratado de Histología é Histoquimia normales, escrito por el ilustrado profesor de la Facultad de Granada.

La parte material del libro merece también sincero elogio: el texto está bien impreso y la ilustración llena perfectamente su objeto. La casa Espasa y Compañía, de Barcelona, está demostrando, particularmente en las publicaciones médicas, que no economiza los gastos; así resultan trabajos tan esmerados como los buenos que proceden del extranjero.

Reciban nuestra enhorabuena el autor y los editores de tan importante publicación.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Seccion de Medicina.

Sesiones del 12, 19 y 26 de Abril y 3 de Mayo de 1888.

Casos prácticos. — Leucocitemia. — El Dr. Jaramillo rectificó, ampliando los conceptos en que fundó su diagnóstico, é hizo las siguientes consideraciones:

Real y verdaderamente el cuadro sindrómico expuesto en noches anteriores, corresponde á una anemia profunda, y solo el análisis microscópico ha venido á resolver la verdadera naturaleza de la enfermedad, no siendo la anemia más que un factor importantísimo, pero no exclusivo del proceso morbos.

En el orden cronológico, los síntomas generales han sido los primeros en aparecer en la escena morbosa, y los trastornos locales, que por si solos constituyen una entidad patológica, tienen su explicacion satisfactoria por la anemia. La dispnea intensa, esa sed de oxígeno, dependía con evidencia de la anoxemia, exacerbada durante el período de la digestion, así como la tos es puramente refleja, tal vez de origen gastro-intestinal, de esas que Fonssagrives llama oportunamente inútiles, y lo demuestra el solo hecho de haber desaparecido casi por completo por la dieta láctea. Todos los demas síntomas tienen la misma explicacion y reconocen el mismo origen; la alteracion profunda de la sangre.

Ya habeis oído el dictamen que han dado personas competentísimas en los trabajos de laboratorio, acerca del análisis microscópico de la sangre, que en casos semejantes se impone, resultando que existe una hipergénesis de leucocitos y una diminucion de los hematies, cuyo hecho me ha servido para sostener la idea de leucemia. Pero la leucemia, nombre dado por Virchow en 1845, no significa más que albinismo, y constituye uno de los factores más importantes de la enfermedad y os llamará la atencion que no le haya dado ningun calificativo, como lienal, mielógena, linfática, intestinal, etc., haciendo responsable á estos órganos de la alteracion profunda de la sangre, porque en el enfermo, no hemos podido apreciar una lesion orgánica preesistente. La mayor parte de los autores modernos admiten la hipergénesis del tejido adenoides de His, citógeno de Köelliker, como la verdadera patogenia de la leucocitemia, y por consiguiente, aquellos órganos, como el bazo, ganglios linfáticos y médula ósea, en cuya estructura entra en su mayor parte el tejido adenoides, son los que se encuentran ordinariamente lesionados, no sabemos si primitiva ó consecutivamente.

¿Es condicion indispensable, sine qua non, la existencia de una lesión orgá-
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nica para explicar esa irrupción de glóbulos blancos? ¿Cuál es su origen? La fisiología y la histología no han pronunciado todavía su última palabra.

Según Virchow, el bazo y los ganglios linfáticos están encargados de destruir en cierto modo los glóbulos rojos.

Para Bennet, por el contrario, los órganos linfoideos engendran los leucocitos, que transforman más tarde en glóbulo rojo. Bennet cree que la exageración de la actividad funcional del bazo, como consecuencia de su hipertrófia, produce la formación de un número de leucocitos considerable, quedando un excedente por no transformarse todos en hematíes.

Cl. Bernard dice que los glóbulos blancos son las larvas, los jóvenes de los rojos. Bizorero, Neuman y Cohnhein dan mayor importancia á la médula de los huesos.

E. Vidal y Magnus Hus, desechan estas opiniones por fundarse en teorías fisiológicas, que están lejos de hallarse demostradas, y teniendo en consideración que existen enormes infartos del bazo en la malaria, así como infartos ganglionares sin leucemia.

La trasformación de los leucocitos en hematíes está demostrada por un gran número de pruebas, según las investigaciones de Rechinghausen y Köelliker, admitiendo Hayem unos elementos intermedios, que llama hematoblastos.

Por esta rápida excursión al campo de la fisiología, vemos que no hay una teoría que satisfaga por completo todas las exigencias, siendo más ó menos problemáticas.

En mi concepto, existen modalidades de la leucemia, siendo lo más frecuente que las producciones adenoides y las alteraciones de la sangre marchen paralelamente.

En una segunda variedad, como en un notable caso de Klebs, domina la leucemia, faltando, al parecer, las lesiones adenoides, en cuya variedad incluyo el caso actual.

Por consiguiente, la linfadenia y la leucemia no están fatalmente asociadas, como dice muy bien Dieulafoy en su patología, no pudiendo admitirse hoy exclusivamente la teoría que subordina la hipergénesis de los leucocitos á lesiones viscerales preexistentes.

Las investigaciones de Robin han demostrado, que tanto los glóbulos blancos como los rojos, pueden estar en exceso en la sangre sin que haya hiperplasia alguna visceral.

¿Por qué en la psudo-leucemia ó adenía de Trousseau, caracterizada por hiperplasias viscerales, el análisis de la sangre ha demostrado que no existe exageración de leucocitos?

Estas son las razones que tuve para admitir que este enfermo tiene una leucocitemia sin lesión orgánica apreciable.

Auto-intoxicaciones en general.—El Dr. Salinas comenzó su discurso fijando el concepto de la auto-intoxicación en general, la que, á juicio del orador, se determina por el poder generador de estados morbosos que poseen los principios de desasimilación ó de trasmutación química regresiva de los elementos anatómicos ó de todo otro elemento celular que contenga nuestra organización, haciendo notar la analogía de estos principios químicos con los productos de las fermentaciones pútridas generadas por las bacterias de
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iguales á nuestros medios intra-orgánicos, siendo necesario demostrar que los cultivos en la carne, gelatina, patata, etc., etc., eran similares á nuestros tejidos, medios interiores y principios inmediatos, pues conocida es la influencia variante que el medio nutritivo ejerce sobre la naturaleza y composición de las ptomainas; y por último, que examinando los efectos fisiológicos de las toxinas, se veía que provocaban análogas alteraciones, alcaloides patógenos y alcaloides de la putrefacción; los alcaloides de la orina encontrados por Bourchard y los del tétanos, tetanina, tetano-toxina y espasmo-toxina, surgiendo así la duda de si tanto las toxinas como la ptomaina y las lencomainas, no podrian ser referidas á la presencia de una base orgánica tóxica, que apareciese en todos los procesos de involucion ó de regresion ó vuelta integral de la materia viva y organizada hácía el mundo mineral.

Despues de algunas rectificaciones, el Dr. Torres pronunció el discurso-resumen que publicamos inmediatamente, terminando con él el curso de 1887 á 1888. — A. Espina.

(Continuará).

Seccion de Cirugía.

Sesiones del 16 y 23 de Abril de 1888.

Pólipo del cuello uterino dificultando el parto. — El Dr. Cervera:
Presento á la Academia esta enferma, á la que operé hace unos dias en las condiciones siguientes: Avisado por dos compañeros para ver á esta mujer, que en la terminacion del embarazo tenía una metrorragia abundantisima, me encontré con que la causa de ella era un tumor de base ancha implantado en la parte izquierda del cuello del útero, y en la imposibilidad de emplear otros medios para cohibir aquella hemorragia, y teniendo en cuenta ademas que podía peligrar la vida de la enferma no conteniéndola, y que había de ser por su tamaño un obstáculo formal al parto, le extirpé con el asa galvano-cáustica sin contratiempo alguno.

La hemorragia se contuvo en el acto, y el parto se presentó poco despues, verificándose normalmente y sin consecuencia ulterior alguna.

El Dr. Cervera presentó á esta enferma, en cuyo hocico de tenca se veía claramente la cicatriz correspondiente al punto de implantacion del tumor.

Ovariotomía.—Curación.—El Dr. Cervera presentó otra enferma á la que había practicado la ovariotomía un mes antes. El quiste tenía numerosas adherencias; la operación fué muy laboriosa y duró más de una hora. A pesar de esto, la cicatrizacion de la herida se hizo por primera intencion y la enferma curó en muy pocos dias.

El Dr. Cervera atribuye el éxito obtenido en este caso á la rigurosa antisepsia que empleó en la operacion y en las curas subsiguientes, si bien manifestó que en otras ocasiones, empleando el mismo rigor antiséptico, no ha obtenido resultados tan prontos ni tan felices.

El Dr. Marian: He operado tres ovariotomias, y la única que me se ha salvado ha sido la última operada, en que he empleado como única antisepsia el agua hervida. Creo que en esta operacion, como en todas las que recaen en las grandes cavidades, deben proscribirse todos los agentes antisépticos, que ademas de ejercer una accion tópica irritante sobre el peritoneo que favorece-
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el desarrollo de la complicacion más temible de las operaciones en el abdomen, tienen el peligro de la absorcion y de la intoxicacion consecutiva.

La primera de mis operadas fué victimá del lujo de antisepsia, pues que estando entonces en todo su apogeo el ácido fénico, los lavados y la pulverización con las disoluciones que entonces se empleaban, desarrollaron una peritonitis por la accion irritante de esta sustancia, que por fortuna se ha desterrado ya por completo de la cirugía.

La segunda operada sucumbió, porque el quiste ovárico tenía asiento en un enorme sarcoma de pedículo muy ancho y de condiciones muy desfavorables. La tercera, en que hemos empleado la mayor sencillez posible, tanto en la operación como en las curas, es la que se ha salvado.

Creo, pues, que el mejor éxito que hoy obtienen los cirujanos en la ovariotomía se debe á que el peritoneo se toca lo menos posible y á que no se emplean para los lavatorios otras sustancias que el agua clara templada, hervida ó sin hervir.

El Dr. Valle: Siendo todas las consecuencias fatales de las operaciones debidas á la presencia de micro-organismos, creo que no puede prescindirse ni se prescindirá de los agentes antisépticos que son microbicidas; bajo este concepto, el sublimado, el ácido fénico y los demas antisépticos deben seguirse empleando, y no puede atribuirse á ellos los casos de muerte por intoxicacion que refieren algunos autores.

Tercian en este debate los Dres. Salazar, Espina y Ustariz, declarándose el Dr. Espina partidario de los antisépticos, y los Dres. Salazar y Ustariz contrarios á su empleo en estas grandes operaciones, dándose por terminada la discusion sobre este punto.

En la sesion siguiente el Presidente de la seccion hace el resumen dela discusion en breves y levantadas frases, encareciendo la importancia del tema discutido sobre deformidades articulares y la ventaja de la exposicion de casos practicos.

Aunque breve y conciso este resumen, reflejó claramente las opiniones expuestas en el curso del debate y el espíritu dominante en las discusiones parciales de los casos clinicos. — Mariani.

CONGRESO HIDROLÓGICO NACIONAL.

Seccion 2.: — Climatología, Hidroterapia y Aeroterapia.

Presidente: D. Anastasio García Lopez. — Vicepresidente: D. Eduardo León y Llerena y D. Aurelio Enriquez. — Secretarios: D. Nicolás Rodríguez Abaytúa y D. Ubaldo Castells Cantó.

Extracto del acta de la primera sesion celebrada el dia 23 de Febrero de 1888.

Presidencia del Dr. García Lopez.

Abierta á las dos de la tarde, y despues de saludar el Sr. Presidente á todos los congresistas, el Dr. Marin Perujo lee su comunicacion:

¿Qué importancia puede concederse al clima como factor de la cura termal?

El autor hace el siguiente resumen de su trabajo:
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1.º La curacion en las estaciones termales de muchísimos padecimientos que se revelan por las palabras cronicismo, insidiosidad, no puede explicarse per el clima.

2.º El clima es sólo un elemento accesorio, bien que muy importante, del tratamiento hidro-mineral.

3.º La ciencia de las indicaciones es la gran base para la estadística hidrológica.

4.º Establecida una indicación, es decir, mandado un enfermo á una estación termal, el agua representa el agente principal de curación, y el clima el agente secundario; si se mandase un paciente á una estación climatérica, el clima representaría el modificador principal.

5.º Las aguas minero-medicinales constituyen un verdadero plan curativo, que comprende los medios auxiliares apropiados (clima, ejercicio, régimen alimenticio, etc.).

6.º El exclusivismo absoluto en la noción etiológica es inadmisible; pero con un estudio profundo y meditado del individuo morboso y del individuo hidromineral, se simplifica y se aclara el problema hidrológico.

El Dr. Moreno Zancudo cree que los climas tienen escasísima importancia en la cura termal, pues si bien hay enfermedades, como las fiebres intermitentes, la coqueluche y otras, en que la acción de este agente curativo se manifiesta con rapidez, en la mayoría de las que se tratan en nuestros balnearios, dicha acción es mucho más lenta, exigiendo un tiempo prolongado, que no emplean los pacientes en ningún establecimiento; en los poquísimo días que estos permanecen allí, no es posible establecer una climatería de ninguna especie. Por otra parte, los establecimientos termales, en su gran mayoría, no tienen condición alguna como estaciones climatoterápicas.

El Dr. Marin Perújo, defiende la importancia del clima, como lo ha hecho en su Memoria; considerando que nada hay despreciable en la cura hidro-mineral, cita en comprobación de su aserto, casos en cuyos resultados hay que conceder alguna parte al clima.

El Dr. Bonilla atribuye á las aguas minerales una marcada acción profiláctica, y dice que el influjo de los climas interviene en los efectos terapéuticos de aquellas, pero que esas acciones pueden desenvolverlas por sí solas los manantiales, con y muchos veces á pesar del clima.

El Dr. Marin Perújo reconoce es cierto lo sostenido por el Dr. Bonilla.

Inhalacion directa e inhalacion difusa.—Sus ventajas e inconvenientes.

Comunicación del Dr. Ranz de la Rubia.

Hé aquí las conclusiones que pueden establecerse á cerca del tema desarrollado por el Dr. Ranz.

1.ª Conviene distinguir bien la inhalacion de la pulverización, comprendiendo solo bajo aquel nombre la de los gases y sustancias volatilizables, que puede arrastrar el aire. Una y otra tienen indicaciones especiales, pero en general la pulverización debe emplearse únicamente en las afecciones faringeas y laringeas.

2.ª La inhalacion se divide en seca y húmeda, con arreglo á su temperatura y á la cantidad de vapor de agua que acompañe á los gases, denominándose difusa y directa, según se aplique en salas de alguna capacidad, ó por medio de aparatos aislados é individuales.
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de muerto el perro, muerta la rabia; mas hasta ahora, ninguno de ellos satisface este deseo. Así que, desarrollada la inflamacion y desplegada la calentura, hay que tratarlas convenientemente, puesto que la inflamacion inutiliza los órganos en que se desarrolla, y la calentura los gasta y consume precipitadamente.

Para combatir la inflamacion, moderarla ó resolverla, disponemos de varios agentes, unos terapéuticos, otros higiénicos. Entre los primeros figuran los alcalinos y también los ácidos, así orgánicos como inorgánicos, figuran los alcaloides y figuran ciertas sales metálicas, las de mercurio, por ejemplo, de que he hecho mencion al proponerlas como remedios de virtud directa. Después de esto hay que señalar los revulsivos vesicantes como recurso de bastante importancia, revulsiyos pequeños y repetidos. Yo espero algo de ellos.

Saliendo la calentura de la inflamacion, lo que se opone á la inflamacion se opone á la calentura. Contra ésta son buenos los remedios que acabo de enumerar; pero parece que son mejores, porque hacen sentir su influencia con mayor rapidez, la quinina, la antipirina, el salicilato de sosa, etc.

Terrible mal es la tisis; el cuerpo flaco y encorvado, el rostro macilento, el espíritu melancólico; pero lo más terrible de suyo es la hemoptisis, que hace temblar el corazon más valiente, la tos que no permite ni descanso ni sueño, la expectoracion que fatiga, el sudor que postra, la diarrea que aniquila. Y contra estas manifestaciones de la enfermedad, son pobres armas el ópio, el cornezuelo, el plomo, la brea, la creosota, el iodoformo y el ázoe.

Por fortuna, si la terapéutica cierra el pecho del tuberculoso á la esperanza, la higiene se lo abre de par en par. El tuberculoso puede curarse yéndose de la ciudad al pueblo, y mejor aún, del llano á la montaña.

Arriba, en el monte, el aire es puro, puro de todo microbio y exento de todo gas irrespirable y de toda partícula irritante. Libres de una nueva invasion bacilar, la lucha entre la enfermedad y el remedio queda circunscrita. Por el solo hecho del cambio de lugar reporta el tuberculoso un beneficio incalculable.

Es allí, en las alturas, donde hay que esperar las grandes ventajas de la gimnasia respiratoria.

En las atmósferas enrarecidas el pecho se halla forzado á dilatarse; pero puede el pecho ensancharse á voluntad en las capas bajas y densas del aire. Va para más de veinte años que hago yo esa