Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-01-22 00:00:00), página 39

debe preferirse el método nosológico clínico proclamado por la Escuela de la Salpetrière, apelando asimismo al concurso de las investigaciones suministradas por la patología experimental, á fin de alcanzar los admirables progresos que en el conocimiento de las neuropatías se han obtenido en este siglo.

3.a La semejotica de los padecimientos cerebrales de los infantes se distingue, no sólo por la dificultad de inquirir datos en el niño, pues las facultades psíquicas y sus funciones sensitivas y motrices son rudimentarias, si que también por el distinto valor que representan algunos síntomas, así en el concepto diagnóstico, como respecto á su importancia pronóstica.

4.a Con los medios de exploracion aplicados al conocimiento de los trastornos morbosos encefálicos de los niños, no alcanzamos reunir datos patognomónicos, pues aun el mismo oftalmoscopio lo conceptuamos de valiosa utilidad en paidopato-clínica, pero no indispensable. Una paciente y erudita observación, junto con un criterio clínico razonado, sin desear los datos más insignificantes, contribuirán en gran parte á los juicios diagnósticos más acertados del pediatra.

5.a Las más diversas causas determinan aumento ó disminución del líquido que circula por los vasos encefálicos del niño, con mucha mayor facilidad que en el adulto, merced á las condiciones de estructura del cerebro, disposición de los huesos del cráneo y variabilidad en el calibre de los vasos, debido esto último á modificaciones en el funcionalismo del sistema nervioso vasomotor.

6.a Se acepta la anemia cerebral de los niños como tipo morboso bien definido, á pesar de confundirla con tantos procesos distintos. La presión atmosférica obrando sobre los hemisferios cerebrales, gracias á la disposición de las fontanelas, interviene como factor patogénico, ademas de otros agentes etiológicos inherentes al organismo del niño que determinan la escasa tensión arterial y la disminución de la cantidad de sangre, provocada esta última á veces por sustracciones abundantes de líquidos.

7.a Considero que la hiperemia cerebral de los infantes podrá ser primitiva en algún caso, presentándose, más comúnmente, como epifenómeno ó primer grado de otros procesos morbosos. Aceptamos la insolación como causa de hiperemia cerebral grave, no juzgando probado en absoluto, que solo las altas temperaturas sean la causa eficiente de los fenómenos hiperémicos observados en muchos niños, según opinan algunos autores. Distinguimos las formas activa y pasiva de la hiperemia cerebral, recusando hoy las formas de hiperemia descritas como pseudo-meningitis por algunos autores.

8.a Las trombosis de los senos cerebrales en los niños se desarrollan, por lo comun, al final de estados distróficos ó durante el período marasmódico de otras enfermedades crónicas; observándolas asimismo en los traumatismos del cráneo, mayormente si hay flegmasia del diploe de los huesos craneales. Los edemas limitados y las parálisis de determinados nervios aclaran este diagnóstico.

En paidopatía, solo rara vez observamos la encefalitis supurada consecutiva á heridas, traumatismos, etc., considerando la forma de reblaneciimiento cerebral propio del recién nacido como un epifenómeno de la atresia.

9.a En el niño se estudian todas las neoplasias del encéfalo, siendo la más frecuente la tuberculosis cerebral. Los trabajos practicados modernamente indican que, así los síntomas reveladores de la existencia de la neoplasia, como