Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-11-07 00:00:00), página 44

han hallado filarias adultas al nivel de estas lesiones. P. Mausers ha descubierto la hembra de este parásito. Es vivípara, y los embriones, después de caminar por los vasos linfáticos y atravesar los ganglios, llegan á la sangre. El linfo-scrotum se acompaña de lesiones elefantiasicas, y algunos autores, entre ellos P. Mausers, creen que todas las lesiones elefantiasicas de los países tropicales pueden atribuirse á la filaria. Sin ir más lejos, puede creerse que la filaria es en realidad la causa de ciertas elefantiasis de las piernas, que acompañan y completan el linfo-scrotum.

El mecanismo de los desórdenes que acabamos de describir es fácil de comprender, dado el sitio de la filaria adulta en los vasos linfáticos. Este parásito, los embriones y los huevos que vierte en la linfa obstruyen más ó menos completamente los vasos linfáticos y producen su dilatación varicosa. La linfa se estanca en las mallas del tejido celular subcutáneo, después en la piel que irrita, y de aquí el espesor é induración de estas partes con ó sin derrame de linfa.

El líquido que se derrama tiene todos los caracteres de la linfa; su cantidad varía sobremanera.

En las cavidades serosas se producen algunas veces derrames de quilo ó de linfa. Estos derrames se observan por orden de frecuencia en la túnica vaginal, peritoneo y pleura.

La generalidad de los casos de hidrocele quiloso recae en individuos que han habitado en localidades donde la filaria es endémica. Este hidrocele es por lo general doble. Todos los casos de ascitis quilosa no pueden referirse á la filariosis, pero es indudable que muchas de ellas son de origen parasitario.

No conozco hasta ahora derrame alguno del pericardio ó de la pleura que se atribuya á la filariosis. Conocido el sitio ordinario de este parásito, es fácil comprender que estos derrames deben ser más raros que los del peritoneo y túnica vaginal.

En la sangre se han descubierto embriones de la filaria. Este embrión, que tiene la forma de una serpiente pequeña, se agita con viveza sin avanzar entre los glóbulos sanguíneos. Es muy largo en relación á su espesor; la extremidad anterior es algo afilada y presenta á veces un punto brillante, que es probablemente el orificio bucal. La extremidad posterior ó caudal se adelgaza poco á poco y termina en punta.

Síntomas.—Teniendo en cuenta los numerosos trastornos anatómicos que acaban de estudiarse, podría creerse que la filaria produce desórdenes graves, pero no es así. No se nota malestar apreciable, y uno de los primeros síntomas que se observan es la tumefacción de los ganglios inguinales. Esta tumefacción es simétrica, aunque á veces está más desarrollada en el lado izquierdo. Los ganglios forman elevaciones irregulares que pueden adquirir en conjunto el volumen de un puño. La piel que les cubre es blanca, fina, blanda y sin adherencias; la consistencia de la masa recuerda la de ciertos lipomas; la presión más ligera hace ceder el punto comprimido, pero la reducción jamás es completa. Estos tumores se asemejan por sus síntomas locales á una hernia epiplólica á medio reducir, á un lipoma ó á un tumor eréctil venoso. La causa principal del error diagnóstico es debida á la dilatación de los vasos linfáticos y de los ganglios inguinales, que bajo la influencia de la presión se vacían en los vasos iliacos casi siempre dilatados, y aun en los del abdomen.