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Entiende Legendre que bastan diez minutos para este examen general cuando se tiene alguna práctica, y cree que la responsabilidad que el médico contrae exige ciertos detalles que podrán no ser vistos con buenos ojos por la interesada.

— La antifungina es una solución concentrada y acuosa de ácido bórico (J. Scholz). Como esta sustancia es un buen desinfectante, que á la inmensa ventaja de no ser corrosivo ni irritante, como no es muy soluble en el agua, ya que su solución acuosa saturada no lo contiene más que en la proporción de 4 por 100, y como la solución alcohólica no deja de tener inconvenientes, Scholz cree lograr el desideratum preparando una solución acuosa concentrada de dicho ácido.

Para ello mezcla una parte de magnesia calcinada (M g O) y 75 de agua, añadiendo inmediatamente la cantidad suficiente del ácido; se calienta en el baño maría hasta que el líquido deje de ser claro, lo cual se obtiene cuando se han añadido 12,4 partes de ácido bórico.

La solución, por evaporación, da un residuo que, fragmentado, constituye un polvo blanco, de sabor dulzaino, soluble en cuatro partes de agua, constituyendo un desinfectante análogo á la antifungina, antes dicha. La antifungina es un polvo blanco, de borato de magnesia, soluble en cuatro partes de agua hirviendo. Se la reputa como un desinfectante enérgico y hasta se la hace pasar como específico de la difteria. — (Deutsche méd. Zeitung).

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR DON JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa

I. DISCURSO LEIDO EN LA SOLEMNE APERTURA DEL CURSO ACADÉMICO DE 1888 á 89 EN LA UNIVERSIDAD LITERARIA DE GRANADA, por D. José Alonso y Fernandez, catedrático de la Facultad de Ciencias. Granada, 1888.
II. LA MEDICACIÓN NITROGENADA POR LAS AGUAS AZOADAS ARTIFICIALMENTE, por el doctor E. Bertran Rubio. Barcelona, 1888.
III. DISCURSO LEIDO EN LA UNIVERSIDAD CENTRAL EN LA INAUGURACION DEL CURSO ACADÉMICO de 1888 á 89, por el Dr. D. José Calvo y Martin. Madrid, 1888.

I

Aunque escrito éste que se llama discurso, por más que tenga las dimensiones y la profundidad de un tratado didáctico, por un ca-
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tedrático de la Facultad de Ciencias, bien pueden los médicos leer con gusto la mayor parte de los capítulos, en que el doctor Alonso y Fernandez hace verdadero lujo de sus conocimientos sobre higiene y sobre microbiología, como para demostrar que está muy al corriente del vertiginoso movimiento con que hoy camina la ciencia.

La Quimica y la Administracion es el epígrafe, por así decir, de esta serie de capítulos en los que desarrolla el Dr. Alonso cuantos problemas de Higiene social, siempre palpitantes, interesan para el bienestar y la salud de los pueblos, y debieran tener presentes los encargados de velar por su salud, y muy particularmente nuestros gobernantes, que por desgracia nunca se ocupan de esto.

Claro está que, al desarrollar todos estos asuntos, trata del aire, del agua, de los alimentos y de las bebidas, y de todo con tal profundidad, tal conocimiento y tanta discreción, que por eso decíamos al principio que los médicos pueden leer con gran provecho todos estos capítulos. Ocupase de lo que son y lo que deben ser los laboratorios municipales, de la necesidad de su existencia y de su perfeccionamiento, de lo defectuosos que suelen ser los análisis judiciales y de otra porción de cuestiones y de asuntos directamente relacionados con la medicina.

El Dr. Alonso, que es sin duda uno de nuestros primeros hombres de ciencia, y que por su excesiva modestia no es tan conocido como debiera serlo, merece por este trabajo entusiastas plácemes, que nunca serán bastantes para premiar sus talentos, aun cuando pueden servir de estímulo para que se deje leer más á menudo.

II

El Dr. Bertran Rubio ha tenido la amabilidad de remitirnos un folleto en el que encomia de un modo científico, y con razones teóricas y clínicas muy dignas todas de tenerse en cuenta, los beneficios del ázoe en el tratamiento de las enfermedades del aparato respiratorio para deducir de él los efectos beneficiosos de las aguas nitrogenadas; claro está que en este trabajo ensalza y encomia las aplicaciones de este gas en los justos límites de la prudencia, y partiendo de los hechos de observación recogidos en los establecimientos de aguas nitrogenadas naturales, efectos debidos sin duda al ázoe que contienen, preconiza el uso de las artificiales en todos los casos en que aquellas están indicadas.

No hemos de entrar á discutir los efectos del nitrógeno sobre el organismo y sobre el aparato respiratorio en particular; son desde
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luego indiscutibles; pero el efecto de las aguas nitrogenadas naturales no deja de estar influenciado por el cambio de clima y de género de vida de los enfermos; sin embargo de esto, las aguas artificiales no dejan de tener sus indicaciones terapéuticas en los límites científicos en que las acepta el Dr. Bertran Rubio, aunque no sean una panacea que lo cure todo, como algunos pretenden, llevados más bien de un entusiasmo exagerado que de razones científicas que faltan por completo para concederles ese honor.

De cómo está escrito este trabajo, nada hemos de decir; pues sabido es que su autor, es uno de nuestros escritores médicos más castizos y eruditos.

III

Los escritos del Dr. Calvo tienen, como sus discursos y como todos sus trabajos, un carácter especial de profundidad y de llaneza; de profundidad, en los pensamientos; de llaneza, en el estilo; así es que el ilustrado catedrático de la Facultad de Medicina, tanto en sus conversaciones particulares, como en sus discursos académicos, emplea el mismo estilo, familiar siempre, pero siempre también sembrado de ideas y de pensamientos, que demuestran que no ha pasado en balde sus años, y que ha sido uno de los observadores más atentos y que más fruto han sacado de su observación.

Este discurso inaugural se ocupa del determinismo en las ciencias biológicas, y en él demuestra una vez más el actual catedrático de higiene sus profundos conocimientos, no sólo en medicina, sino en las ciencias auxiliares, y el gran concepto que como filósofo tiene de estas mismas ciencias, que al hombre menos aficionado á la filosofía le hacen pensar como filósofo al ver pasar ante sus ojos tanta grandeza y tanta maravilla, que sólo á un espíritu superior, que todo lo inspira y todo lo anima, pueden deber su origen y su existencia.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesion del 31 de Enero de 1889.

Caso práctico.—Gangrena de la pierna.—El Dr. Mariani: Señores Académicos: Siento que en la primera sesión que celebra esta Sección de Cirugía, el último de los Académicos os moleste breves momentos; pero el caso que presento es de cierto interés, bajo el punto de vista de la interpretación de los hechos, y lo expongo, no como caso notable, sino de consulta, para que los Señores Académicos me den luz para aclarar un fenómeno que para mí es de difícil explicación.

El enfermo de que se trata es un hombre de veintinueve años, alto, corpulento, bien desarrollado, y que el día último de Noviembre resbaló en la calle en el ángulo que forma la acera con el arroyo, y perdió el pie izquierdo al plantarlo en el suelo, cayendo de aquel lado, sin producirse más que una ligera distensión en los ligamentos articulares del pie, siguiendo andando sin molestia de ningún género y sin alteración de ninguna clase.

Ingresó en el Hospital de la Princesa á los pocos días con una placa gangrenosa en la pierna con que había dado el paso falso, placa que ocupaba todo el territorio regado por la arteria tibial anterior.

Esperamos unos cuantos días para intervenir, y á los seis de su ingreso en el hospital se desprendió una placa gangrenosa que estaba formada por todos los tejidos que riega la arteria tibial anterior, dejando al descubierto la tibia, el peroné y el ligamento interósseo, y la parte de los tejidos del dorso del pie y de la región maleolar externa, regadas por esta arteria. Los hechos parecían indicar que se trataba de un obstáculo que existía en la arteria tibial anterior, y que parecía ser una embolia producida por el desprendimiento de cualquier otra parte del sistema circulatorio, que acaso por el movimiento brusco de la caída había determinado la mortificación de aquellos tejidos. Desde luego pensamos que este hombre pudiese tener una lesión cardíaca, y tanto por esto, como para darle el cloroformo al hacerle la operación, se le auscultó minuciosamente, y no resultó nada que hiciera creer en esto.

En este individuo tampoco había antecedentes de reumatismo ni de alcoholismo, y ningún síntoma ó estado general que hiciera pensar en una arteritis de las que se presentan en estas afecciones generales. Había dedicado á trabajos del campo hasta hace pocos años que entró de sirviente en una casa, y el único antecedente que presentaba, que tampoco tenía relación con el hecho, es que seis años antes había recibido un par de coces en esa pierna, dejándole una pequeña tumefacción en la parte anterior de la tibia.

Este caso, en que la falta de antecedentes no hace pensar en ninguno de los estados de la embolia, y en que tampoco hay síntomas para creer que se
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trata de una arteritis, es el que os presento, con objeto de que los señores Académicos puedan esclarecerme estos fenómenos, para mí, como digo, de difícil explicacion.

Debo advertir también que en el día que se le amputó por el muslo, tuvo tos con esputos sanguíneos mezclados con moco, que a mi me hizo temer que la operación no tuviese éxito. Esta expectoración no podía atribuirse á una fiebre gangrenosa, puesto que no se elevó la temperatura del enfermo; el proceso se limitó al local, y no hubo, por tanto, alteraciones generales que hicieran pensar en que en los órganos vasculares se hubieran producido trastornos.

Por último, el enfermo se encuentra bien. Esta tarde lo he auscultado para corroborar el juicio formado ó modificarlo, y no he podido observar nada absolutamente, ni en el aparato circulatorio, ni en el respiratorio. Por tanto, yo espero que aclararéis mis dudas, y sobre todo, me direís si habeis visto casos en que por una caída se produzcan este género de embolias y de caracteres que he descrito.

Intervencion quirúrgica en las artropatías — El Dr. Cervera (don Eulogio): Sres. Académicos: He de empezar dando las gracias á la Sección por haberme hecho la honra de encargarme del desarrollo del tema que ha de servir de base de discusion en el curso presente, y no tendréis más remedio que tener algo de tolerancia y bastante benevolencia para poderme tolerar mis faltas de condiciones quirúrgicas y de dotes oratorias.

Antes de entrar en la cuestión, felicitaré al Dr. Mariani por el notable caso que acaba de presentar, que se presta á grandes reflexiones y á muchas observaciones y estudios. No es caso de éstos que se pueden contestar repentinamente, sino que necesita meditarse mucho, y yo por mi parte diré que no he visto ni recuerdo haber leído nada parecido.

Voy á pasar por alto uno de los puntos que yo deseaba haber tocado esta noche, relacionado grandemente con esta Academia, y que si ésta, ó mejor dicho, su Junta directiva no hubiera hecho algo por salir á su defensa, yo lo hubiera hecho, aunque soy el socio de más pequeña importancia de esta Corporacion.

El tema elegido, como veís, es de grandísima importancia, sobre todo en aquel punto á que él se refiere, que es el de la intervencion quirúrgica en las artropatías traumáticas.

Las artropatías las clasifico yo en dos grupos esenciales, haciendo después una especie de dos apéndices: en artropatías no infecciosas y en artropatías infecciosas. Hay un tercer grupo en el cual el sello especial suyo es la reproduccion de los elementos que entran á constituir la articulacion, ó sean las neoplasias y las deformidades.

Entiendo por artropatía no infecciosa aquella en la que no entra como causa patogénica ninguno de los elementos que estudia hoy la patología viviente, y por el contrario, entiendo por artropatía infecciosa aquella que es producida por los elementos que estudia la bacteriología, ó sean los microbios por otro nombre.

En el primer grupo incluyo toda la seccion de traumatismo. Entran tambien en este grupo el hematos y los cuerpos extraños, dejando el piartros para las infecciosas.
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las condiciones normales y anormales de los tejidos y de los órganos, pueden ser causas predisponentes ó determinantes de enfermedades quirúrgicas, y pueden modificarlas de un modo notable en su evolución; las causas que obran de una manera local, sea de una manera mecánica, como por su acción física y química, pueden dar origen á un gran número de enfermedades quirúrgicas, que tienen caracteres especialísimos enlazados y debidos á la manera de ser y obrar de la causa; las enfermedades constitucionales y generales, pueden ser causa predisponente ó determinante de afecciones quirúrgicas, que suscitan una serie de problemas de solución muy distinta que los de las enfermedades quirúrgicas debidas á causas locales; por otra parte, las afecciones quirúrgicas locales, pueden dar origen á enfermedades generales, hecho de la mayor importancia, porque gran parte de la profilaxis, en clínica quirúrgica, está fundada en este conocimiento, y por último, los micro-organismos son la causa de una serie de infecciones quirúrgicas cuyo cuadro se va extendiendo cada día más y cuya profilaxis y tratamiento, se ha hecho posible merced á los datos exactos que se van teniendo respecto al valor de la causa real que las origina.

Como se ve, el problema etiológico es sumamente complejo, entraña la resolución de una serie inmensa de hechos del mayor interés para la clínica, hechos que sólo pueden resolverse, una vez conocidas de una manera perfecta las causas y la manera cómo obran, y no se deben considerar como disquisiciones especulativas cuanto á ello se refiere, sino que se debe tener presente, que si el tratamiento es el fin primordial de la clínica y si la modalidad más importante de él es el profiláctico, si vale más evitar que combatir, hay que convenir, repito, que el tratamiento profiláctico, sus fundamentos científicos, estriba en el perfecto conocimiento de las causas de las enfermedades quirúrgicas.

No siendo posible en unos artículos hacer un estudio completo de cuanto á la etiología se refiere, voy á limitarme á exponer algunas consideraciones acerca de la importancia que tienen en las enfermedades quirúrgicas las condiciones locales de los tejidos y de los órganos.

Es necesario establecer algún orden en este estudio; los tejidos y los órganos influyen en la aparición de las enfermedades quirúrgicas y las modifican, no sólo cuando están alterados, sino también en estado normal. En sus condiciones normales influyen por su constitución, por sus relaciones, por su situación, y se pudiera de-
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ner que hacer la reseccion de uno de los elementos que entran á constituir la articulacion, que hacer una reseccion tipica. La practica demuestra que en aquellos casos que se ha hecho la reseccion, no tan solamente se ha obtenido una cicatrizacion rapida, sino la movilizacion completa de la articulacion. Ya no nos contentamos con salvar un miembro, sino que queremos salvarlo con todas sus funciones, y esto sólo se puede conseguir con la artrectomia.

La unica dificultad que existe es la del diagnostico de la tuberculosis en el primer periodo, pero sin embargo, esto no es tan dificil si se observan bien los antecedentes del enfermo que tenga una artropatia sospechosa.

En Alemania se procura hoy ir por el lado de la artrectomia, porque como decia Vollckmann, no es posible obtener un miembro util interviniendo en una artropatia tuberculosa, porque generalmente en la reseccion que se hace en los niños hay necesidad de llevarse el cartílago yuxta-epifisario. Ademas hay otra razon y es que en aquellos casos en que queda algo de cartílago, es para producir deformidad, puesto que como el crecimiento se ha de verificar en un punto dado, claro está que ha de crecer la superficie articular de un lado del hueso y han de venir las latero-flexiones, etc., etc.

Existe finalmente la razon de que en los niños la tuberculosis es de más facil curacion.

Yo he practicado esta operacion en un individuo que habia terminado su época de crecimiento. Dividi la articulacion, y cuando entré en ella fuí tocando las superficies articulares, y vi que donde residia la granulosis era sólo en la sinovial. Hice la reseccion total de ésta con alguna dificultad, porque traté de conservar los ligamentos cruzados, los laterales y el ligamento posterior. Despues de hecha esta reseccion hice una cura completamente aséptica y el enfermo no tuvo absolutamente ninguna elevacion de temperatura. Comió á las treinta y cuatro horas de ser operado y con dos ó tres curas en el intervalo de cuarenta dias curó el enfermo. Le levanté el primer apósito á los ocho dias, colocándole otro que tuvo treinta dias y luego otro, y solamente una ligera mortificacion de la piel que cubre la tibia fué el único accidente que ocurrió, aunque sin importancia, pues era por la simple presion del vendaje. Este enfermo curó perfectamente. Al principio tenia rigidez de la articulacion, pero ayudándola con los medios que se aconsejan, esta articulacion ha recobrado su primitivo estado.

Pues bien, senores, este caso y esta manera de pensar es lo que me hacen esclamar: yo creo que cuanto antes intervengamos en estas artropatias crónicas, sobre todo en las tuberculosas, mejores resultados obtendremos.
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REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Programa de premios para el año 1890.

Esta Academia abre concurso sobre los puntos siguientes:
I. Demostrar la influencia que los adelantos de la física y de la química han ejercido en la cirugía desde mitad del siglo actual hasta la fecha.
II. Estudio químico y micrográfico de las aguas potables con aplicación á la higiene.

Para cada uno de estos puntos habrá un premio y un accésit.
El premio consistirá en 750 pesetas, una medalla de oro, diploma especial y el título de Socio corresponsal, que se conferirá al autor de la Memoria si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento.
El accésit será medalla de plata en igual forma, diploma especial y el título de Socio corresponsal con las mismas condiciones.
Las Memorias deberán estar escritas con letra clara en español ó en latín.
Las que obtengan el premio se publicarán por esta Corporación, entregándose á sus autores 200 ejemplares; y las que sean favorecidas con el accésit ó con mención honorífica, se publicarán si la Academia lo juzga conveniente. La Corporación se reserva la facultad de publicar ó no, por su cuenta, las láminas ó grabados que puedan acompañar al texto.

PREMIO DE ÁLVAREZ ALOALÁ.—I. Valor terapéutico de los medicamentos llamados antitérmicos en las pirexias.
II. Si las condiciones anatómicas del organismo humano pueden influir en los actos del hombre, ¿qué reglas ha dictado la ciencia para distinguir las acciones criminales y las meritorias?
Para cada uno de los puntos habrá un premio y un accésit.
El premio consistirá en 3.000 rs. vn., diploma especial y el título de Socio corresponsal, que se conferirá al autor de la Memoria si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento.
El accésit consistirá en un diploma especial y el título de Socio corresponsal, con las mismas condiciones.
Las Memorias deberán estar escritas con letra clara en español, latín ó francés.

PREMIO OFRECIDO POR EL DR. D. ANDRÉS DEL BUSTO (MARQUÉS DEL BUSTO).
—Estudio biográfico y bibliográfico y crítica de algunos de los médicos insignes que han contribuido á los progresos de las Ciencias médicas en España.
Para este punto habrá un premio y un accésit.
Consistirá el premio en la cantidad de 250 pesetas, con diploma especial y el título de Socio corresponsal que se conferirá al autor de la Memoria si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento.
El accésit consistirá en un diploma especial y el título de Sócio corresponsal con las mismas condiciones.
Las Memorias deberán estar escritas en español, latín ó francés.
Todos los referidos premios se conferirán en la solemne sesión inaugural del año de 1891, á los autores de las Memorias que los hubiesen merecido á juicio de la Academia.
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Las Memorias se remitirán á la Secretaría de la Academia, sita en la calle de la Greda, núm. 15, cuarto principal, antes del 1.º de Mayo de 1890, no debiendo sus autores firmarlas ni rubricarlas, y sí sólo distinguirlas con el lema igual al del sobre de un pliego cerrado, que remitirán adjunto, y el cual contendrá su firma.

Los pliegos correspondientes á las Memorias premiadas se abrirán en dicha sesión inaugural, inutilizándose los restantes en la primera sesión de gobierno que después se celebre, á no ser que fuesen reclamados oportunamente por los autores.

Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, y ninguna de las remitidas podrá retirarse del concurso.

PREMIO DEL DR. RUMO. — Se concederá un premio de 6.000 rs. vn. al médico español autor de la obra original de Ciencias médicas de mérito más sobresaliente, cuya primera edición se haya publicado en los años de 1888 y 89. A falta de obras originales, podrá recaer el premio en el inventor español de algún método curativo ó remedio evidentemente provechoso, de algún procedimiento operatorio conocidamente ventajoso, ó de algún aparato ó instrumento comprobadamente útil.

Se optará á este premio por instancia, ó mediante petición, firmada por tres Académicos.

Las instancias, acompañadas de las obras originales, ó, en su caso, de los documentos justificativos de los inventos de métodos curativos, remedios, procedimientos operatorios ó instrumentos, se remitirán á la Academia hasta el 31 de Diciembre de 1889 inclusive, y el premio se concederá en la sesión pública anual de 1890 á 1891.

Madrid 20 de Enero de 1889. — El Presidente, Basilio San Martín. — El Secretario perpétuo, Matías Nieto Serrano.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Programa de premios para 1889.

I. Los temas del concurso serán los siguientes:
1.º PREMIO DE LA ACADEMIA: Juicio crítico acerca de las medicaciones antiparasitarias, tanto en Medicina como en Cirugía y Obstetricia.
2.º PREMIO DEL DR. MORALES: Juicio crítico entre la litotricia, litotomía, litolapasia y cistotomía perineal y suprapubiana.

II. El premio de la Academia consistirá en 250 pesetas y el título de Socio corresponsal de la misma. — El del Dr. Morales en 750 pesetas y el mismo título. Para ambos habrá un accessit honorífico.

III. Las Memorias, optando á los anteriores premios, deberán estar escritas en castellano, portugués, francés, italiano, inglés ó aleman.

IV. A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá señalado con el lema que figure en la Memoria. Será excluido del concurso todo trabajo que venga firmado por su autor, ó con alguna indicación