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piezas de cura. Este manguito va dentro de una caja, provista en su parte inferior de una lámpara de alcohol, caja que contiene parafina, la que, como es sabido, es sólida en frío y líquida en caliente. En esta estufa á la parafina se obtiene muy pronto una temperatura de 115° á 130°.

En concepto de Lúcas Championnière no hace falta el calor para desinfectar, bastando los agentes químicos para ello. Por lo mismo aunque el aparato le parece bueno, lo reputa innecesario, pues de otro modo es complicar las prácticas quirúrgicas. El absoluto en la esterilización no es lo que debe intentarse.

Este peregrino argumento es contestado por el autor, quien dice que valen más dos precauciones que una; pero la respuesta no me satisface, pues la desinfección química no es tan segura como la hecha por el calor, ni tan rápida, ni tan fácil.

— Los Dres. Mairet y Combemale han presentado á la Academia de Ciencias (5 de Marzo) una nota relativa á la influencia degeneradora del alcohol en la descendencia, basada en hechos experimentales.

Estos hechos son de tres órdenes: 1.º productos de un perro intoxicado crónicamente por los ajenjos Pernod; 2.º, productos de una perra intoxicada de una manera aguda, durante las últimas semanas de embarazo, con ajenjo común; 3.º, descendencia de uno de los productos de esta perra no sometido al agente tóxico. De estos hechos se desprende que la acción nociva del alcohol es más considerable en la segunda que en la primera generación.

— El Ministro de Instrucción pública de Francia ha dirigido á los Rectores una circular relativa á las enfermedades contagiosas.

Los alumnos afectos de varicela, viruela, escarlatina, sarampion, parotiditis, difteria ó coqueluche, serán rigurosamente aislados de sus compañeros. A partir del primer día de invasión de la enfermedad, el aislamiento durará cuarenta días para la viruela, escarlatina y difteria; veinticinco para la varicela, sarampion y parotiditis epidémica, y respecto á la coqueluche, treinta días después de haber desaparecido en absoluto los accesos de los característicos. En cuanto á las enfermedades eruptivas (varicela, viruela, sarampion, escarlatina), el aislamiento cesará si el convaleciente ha tomado dos ó tres baños jabonosos, y se haya sometido á fricciones con aceite, incluyendo la piel del cráneo.

— He hecho mención hace tiempo de la epidemia de escarlatina que ha más de dos años apareció en el NO. de Londres, cuyo origen
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se atribuyó al uso de la leche de la Granja de Hendon, pues se observó casi exclusivamente en los individuos que de ella hicieron uso. Después se descubrió una enfermedad infecciosa caracterizada por pústulas en el pezón de las vacas, y Klein, del Instituto Broun; Cameron, médico de Sanidad de Hendon, y Power, representante del gobierno, convinieron en que esta enfermedad y la escarlatina eran idénticas; además, el primero halló un micrococo en ambos estados patológicos, é hizo varios experimentos en las vacas con sangre de escarlatinosos, y con los cultivos en caldo de la escarlatina, reproduciendo por inoculación una enfermedad muy análoga á la de las vacas de Hendon.

Mas ahora el profesor Crooshank, de Edinburgo, estudiando el asunto, dice (The Lancet) que si bien hay el micrococo descrito por Klein, opina que es un micro-organismo séptico, y que la enfermedad de Hendon no es más que el cow-pox jenneriano y no la escarlatina. Estas negaciones dejan poco tranquilo el ánimo, dado el carácter positivo de los experimentos de Klein (La France Medicale, 17 de Marzo).

—Continuando A. Mairet y Combemale sus investigaciones experimentales sobre la intoxicación crónica por el alcohol, para lo cual se han valido de perros jóvenes, robustos, inteligentes, sin defecto alguno, en cuyo estómago introducían dos ó tres veces al día, mediante la sonda esofágica, una dosis media de cinco á seis gramos de alcohol absoluto diluido en agua (10 por 100) por kilogramo de peso, deducen:

1.º La intoxicación crónica por el alcohol determina en el perro accesos de delirio caracterizados más particularmente por ideas de terror con alucinaciones de varios sentidos.

2.º A estos síntomas que abren generalmente el camino de los trastornos psíquicos, se añaden bien pronto debilidad intelectual y desórdenes musculares atáxicos y paralíticos que empiezan por los miembros posteriores ó mejor que en ellos al principio tienen el máximo, y que no tardan en generalizarse como en la parálisis general.

3.º En la autopsia se encuentran las principales lesiones que caracterizan esta enfermedad: inflamación difusa meningo-encefálica y dilatación vascular de los centros cerebrales (Acad. de es., 12 de Marzo).

—Charrin y Roger (id. sesión del dia 19) encuentran en un conejito de Indias, que muere espontáneamente en el laboratorio de Bou-
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chard, que el hígado y el bazo están llenos de granulaciones análogas á las tuberculosas, en las que aislaron un bacilo móvil, cultivable en varios medios y que líqua la gelatina.

Inoculado bajo la piel de un conejo, produce un tumor local seguido de adenopatía, adelgazamiento y muerte á los trece días, hallándose muchas granulaciones en el hígado y bazo, y á las veces en los riñones y pulmones; lo mismo se observa inoculando en el peritoneo, pero no hay lesión de la serosa; si se inyecta en la pleura, suele haber pleuritis sero-fibrinosa y las granulaciones en el hígado y bazo, si se deposita en los centros nerviosos ó en la cámara anterior del ojo, hay iguales trastornos, y en el último caso, falsas membranas y granulaciones en el iris, á veces en la esclerótica y aun en el exterior; dentro de las venas hay las lesiones dichas si sólo se ponen una ó dos gotas, y si de 0,5 cc. á 1 cc. muere el animal á los dos ó tres días, no existiendo lesión visceral, si bien las siembras hacen ver el bacilo en las vísceras.

En el conejito de Indias, inoculado bajo la piel, hay iguales lesiones que en el conejo; pero á las veces, sobre todo cuando se pone en el peritoneo, no hay granulaciones y sí abundantes depósitos fibrinosos que rodean el hígado y el bazo. Se creería en otra enfermedad si el cultivo de estas membranas no disese el mismo bacilo, que, inoculado, produce las granulaciones. En general en este animal parece hay tendencia sólo á las lesiones locales. Este bacilo es patógeno también para las ratas, pero no para el perro, gato y asno.

Esta enfermedad, distinta de la tuberculosis y del muermo, debe conceptuarse como una pseudo-tuberculosis, pero diversa de las conocidas, pues sin hablar de la producida por los huevos de varios nematodes ó por el Aspergillus glaucus, no es ni la de Eberth ni la tuberculosis zoogléica de Malasez y Vignal. Es inoculable en serie, como otras enfermedades parasitarias.

— Otros estudios de Mairet y Combemale. Refiérense ahora á la accion del alcohol sobre otros puntos que no sean el sistema nervioso y el muscular (Acad. des sc., 19 de Marzo).

Corazon.—Menor número de latidos, luego aumento hasta exceder un poco el normal, alteracion que persiste hasta el final de la intoxicacion. Latidos carotideos ó yugulares.

Respiracion.—Mengua primero y luego aumenta hasta el doble de estos actos mecánicos; respiracion corta y superficial. En la autopsia se encuentra congestion pulmonar por islotes, equimosis y edema.
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Tubo digestivo. — Intolerancia más ó menos acentuada, y después adaptación al alcohol; con frecuencia diarrea, ascitis, ictericia generalizada é hipertrósia del hígado. En la autopsia: dilatación del estómago, congestión y degeneración grasosa del hígado, esclerosis renal.

Aparato genésico. — Menos excitación sexual; atrofia de los testículos.

Temperatura. — Ligera elevación, hipertermias irregulares marcadas, especialmente por la mañana, que pueden ser de 2° sobre la normal.

Nutricion. — Aumento de peso, salvo en los últimos tiempos; al principio mejor cantidad de hemoglobina, que luego mengua; menos glóbulos sanguíneos. En breve tiempo rebaja de la nutrición. Ligera opacidad, falta de transparencia del cristalino y de la córnea.

— En la sesión del 26 presentó Poncet una nota sobre una nueva deformación de las manos en los obreros-vidrieros (mano en forma de gancho), que ha visto por primera vez en un joven que ingresó en el Hôtel-Dieu, y que consiste en una flexión permanente y muy pronunciada de los dedos sobre la mano, quedando libre el pulgar y hallándose más doblados el pequeño y el anular que los otros dos.

La flexión se hace sobre todo por la segunda falange, doblada casi en ángulo recto sobre la primera. No hay esclerosis del dermis, ni bridas profundas, pero sí una retracción de los tendones, sobre todo del flexor superficial, aun cuando esté anestesiado el enfermo.

Hay alguna deformidad de las articulaciones falango-falángicas, que tienden á la sublujación, hallándose además los dedos inclinados hacia el borde cubital. No pueden enderezarse. La piel palmar (metacarpoo y dedos) es más gruesa, más callosa que en otros obreros.

La lesión, que empieza pronto y sigue progresando, es bastante común. Sin duda es debida al tubo para insuflar, tubo de hierro que tiene de largo 1,20 metros, y que pesa 2 kilogramos, y al que se imprimen rápidos movimientos de rotación cogido fuertemente con las manos; este trabajo dura unas ocho horas diarias, durante las cuales no afloja las manos, que á poco quedan en malas condiciones para la extensión. El engrosamiento del dérmis se debe á una dermatitis crónica, hija del calor y de la presión. El padecimiento es incurable y obliga á declarar inútiles para el servicio militar á algunos jóvenes.

Si, como ahora se dice, se ha encontrado el medio de reemplazar el soporte humano por un aparato de función automática, se habrán
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librado los vidrieros de la mano cerrada, de la sífilis, de la accion del calor, de la fatiga respiratoria y cardiaca, etc., condiciones que hacen hoy de esta ocupacion un antihigiénico oficio.

—Desde 1880, Galtier, de Lyon, estudia experimentalmente la profilaxis de la rabia en los herbívoros, habiendo observado que la inyeccion intravenosa del virus lisico en el carnero ó en la cabra no sólo no produce la enfermedad, sino que les hace inmunes para el virus fuerte inoculado en las condiciones más parecidas á las de una mordedura, hágase esta inoculacion á la par, poco despues ó más tarde que aquélla. Confirmados estos hechos por Roux y No-card y otros, pueden darse como definitivos.

Actualmente (Acad. des sc., 16 de Abril) ha visto que dicha inyeccion intravenosa, hecha algunos horas y aun un dia despues de la mordedura, es preservadora.

Este conjunto de datos prueba que es posible prevenir la rabia en los herbívoros, á condicion de inyectar dos veces dentro de las venas el virus del animal rabioso que mordiera, ó de otro: mátese el perro que ha hecho daño en un ganado, sáquese el bulbo, emulsíones y practiquense inyecciones intravenosas á todos los animales mordidos.

—Inmediatamente despues de terminado el parto normal, pueden inyectarse cantidades enormes de microflos patógenos en la cavidad uterina de conejos, conejitos de Indias, ratas y ratones, sin producir ningun estado infectivo, excepcion hecha del micro-organismo productor del cólera de las gallinas, respecto al cual es sabida la gran facilidad con que hace daño al conejo por cualquiera vía, especialmente la digestiva.

Este inesperado hecho ha sido referido por Struss y Sanchez Toledo en la Academia de Ciencias (16 de Abril), y de él, y hacen bien, no sacan ninguna consecuencia, salvo las diferencias que tal vez puedan existir entre la mucosa uterina de los roedores dichos y la de la especie humana.

—Entre estos hechos relativos á la organizacion sanitaria de Francia, merece mencionarse el decreto de 23 de Abril, cuyo art. 1.º dice:

«Los profesores de Higiene de las Facultades de Medicina de los departamentos desempeñaran, bajo la autoridad del Ministro de Comercio y de la Industria, las funciones de inspectores regionales de los servicios de Higiene pública, cada cual en la circunscripcion territorial de la Facultad á que pertenezca».
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—En la sesión de 7 de Mayo Galtier refiere el siguiente hecho:
El 22 de Diciembre último fué recogido por la inspección sanitaria, en el matadero de Vaise, un cerdo que presentaba lesiones de bronco-pneumonía, pleuritis, peritonitis, enteritis y muy especialmente un estado congestivo y hemorrágico de todo el sistema ganglionar. En los ganglios había en gran abundancia un bacilo especial.

El 23 se inoculó dentro de una vena á un conejo con una mezcla del jugo pulmonar y del ganglionar. Enfermó á los pocos días y murió el 19 de Enero, presentando una pneumonía muy patente con pleuresía y pericarditis. El bacilo fué encontrado en el foco pneumónico, en las falsas membranas de la pleura y del pericardio y aún en la sangre, pero menos largos. Los 11 conejos que vivían con el inoculado murieron del 20 al 25 de Enero con las mismas lesiones y microbios.

Cultivados éstos en caldo, en gelatina, en agar-agar, procedan de los conejos ó del cerdo, los resultados son iguales: es un bacilo inoculable, que segrega una sustancia aromática, de olor fuerte, sui generis, más bien agradable, que recuerda, según Chauveau y Kaufmann, el de las grasas extraídas de la sangre, y que persiste mucho (áun ocho semanas), y una colorante verde-amarillenta, clara al principio, luego más oscura y verde; luego se debilita y acaba, pasando por el moreno de pizarra, por ser de color de hoja seca; es tan persistente como la materia aromática.
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BIBLIOGRAFIA
POR EL
DOCTOR D. JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa.

I. HIGIENE DE LA VISTA EN LAS ESCUELAS, por D. Nicasio Mariscal y García, obra premiada por la Sociedad de Higiene; Madrid, 1888.
II. DES RAPPORTS DE L'ADÉNOPATHIE TUBERCULEUSE DE L'AISSELLE AVEC LA TUBERCULOSE PLEURO-PULMONAIRE, par D. Sanchez Toledo, docteur en Medecine de la Faculté de Paris.
III. AFECIONES DE LAS VÍAS LAGRIMALES, por D. Andrés García Calderon, folleto de 64 páginas; Madrid, 1888.
IV. ESTUDIOS ACERCA DE LA RÁBIA Y SU PROFILAXIS, por Jaime Ferran y Clua, Director del Laboratorio Microbiológico de Barcelona.

I

Empieza este librito, de 231 páginas, con una dedicatoria á S. M. el Rey D. Alfonso XIII, bajo cuya proteccion y auspicios coloca el señor Mariscal las ideas en ella vertidas, para que las escuelas dejen de ser fábricas de miopes, como las llama Fonsagrives.

El libro consta de cinco capítulos, que se ocupan: el primero de la anatomía y fisiología del ojo; el segundo de la vision; el tercero de las enfermedades que ocasionan en la vista las escuelas y métodos de enseñanza imperfectos por las malas condiciones higiénicas que reunen; el cuarto requisitos que debe tener una buena escuela para considerarla tal ante la higiene, especialmente de la vista, y el quinto cuál pudiera ser el mejor método pedagógico para los niños que concurren á las escuelas de primera enseñanza, por lo que respecta á la higiene del órgano visual.

Todos estos asuntos son tratados por el Dr. Mariscal con gran erudicion, que demuestra, al desarrollarlos, su amor al estudio y su entusiasmo en la propaganda de los estudios de higiene á que se consagra con especial predileccion.

Prosiga en este camino, y no le faltarán al jóven médico nuevos laureos, que le deseamos de todas veras.

II

Trata de demostrar este folleto, que consta de 146 páginas, la posibilidad de que la tuberculosis se propague por continuidad y por
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la vía linfática desde los ganglios axilares á los órganos respiratorios.

Precede á esta demostracion un interesante estudio teórico-experimental sobre los linfáticos de la pleura; despues un resumen de las relaciones entre la adenitis axilar y la tuberculosis pulmonar, siguiendo á esto un estudio de la tisis escrofulosa en los antiguos, y de la escrófula y del tubérculo, que sirven como de preliminares al desarrollo del objeto principal del folleto, cual es el de la propagación de la tuberculosis axilar, al que siguen cuatro páginas de tratamiento y cerca de 80 de observaciones clínicas comprobantes de la tesis sustentada, y cinco láminas cromo-litografiadas, de lo mejor que en esta clase de trabajos hemos visto que representan piezas anatómicas, demostrativas de las ideas sustentadas por el doctor Sanchez Toledo.

Es un trabajo este muy interesante, y que merece ser leido, por encerrar provechosa enseñanza en asunto de tal interés y de tanta actualidad.

III

Varios son los trabajos que ha dado á la estampa este laborioso oculista, algunos de los cuales han visto la luz en esta Revista.

Muy pocas han de ser las palabras que de esta monografía digamos, pues que en achaques de ojos carecemos de práctica, y en verdad somos poco aficionados á esta especialidad; pero de todos modos, las nociones generales que de ella tenemos, nos permiten manifestar que esta monografía—que comprende el Estudio de las afecciones de las vias lagrimales, y que está dividido en seis capítulos—está escrita con galanura, sintetiza la descripción de las enfermedades del aparato lagrimal, y dedica á su tratamiento una buena parte, que parece no carecer de sabor práctico, y termina con seis conclusiones, en que sintetiza, á modo de fórmula, la práctica que reclama el tratamiento de estas afecciones.

IV

El Dr. Ferran, ya conocido de la clase médica por sus trabajos acerca del bacilo colérico, de la inoculacion preventiva del cólera, ha publicado en un folleto de 40 páginas, sus trabajos sobre la inoculacion anti-rábica, hechos en el Laboratorio de que está encargado.

Comprende este folleto la descripción del método supra-intensivo
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que él emplea, es decir de la inoculacion de la pulpa rábica, sin atenuacion artificial; despues una nota sobre la rabia paralítica á propósito de una infeccion similar, terminada por curacion y ocurrida á un individuo sometido al método anti-rábico en el Laboratorio; luego otra nota sobre la incubacion de la rabia por trepanacion, y nuevo camino para producir aquella enfermedad en los conejos, y por último, otra nota sobre los fundamentos racionales del metodo Pasteuriano contra la rabia y explicacion de los fracasos ocurridos.

No hay para qué decir que el Dr. Ferran defiende en estos trabajos la inoculacion anti-rábica, y muy particularmente su procedimiento, que considera preferible y superior al de Pasteur.

No hemos de analizar cada una de las partes de que este folleto se compone, porque estando aun en litigio la eficacia de las inoculaciones anti-rábicas y no faltando hechos que, hasta cierto punto, demuestren que no dejan de tener peligros, prescindimos de comentarios que pudieran creerse inspirados en la pasion, dejando que el tiempo diga su última palabra sobre estas cuestiones, que tienen gran importancia bajo el punto de vista cientifico, y mucho interes en el sentido humanitario.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTIFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesion literaria del 5 de Mayo de 1888.

Leida y aprobada el acta de la sesion anterior, dió lectura el Dr. Iglesias de un caso clinico de eclampsia, en que se hizo uso de la sangria con éxito satisfactorio.

El Dr. Cortejarena comunicó luego á la Corporacion algunas observaciones relativas al uso de un instrumento á propósito para el cateterismo en la mujer.

Ulceras de la lengua.—Continuándose luego la discusion entablada sobre este tema, y no hallándose presente, por estar enfermo, el Dr. Castelo, que había quedado en el uso de la palabra en la sesion anterior, el Dr. Diaz Benito dijo que iba á indicar algo relativo al diagnóstico diferencial de las úlceras de que se trata.
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aumento de volumen de la próstata. Y 3.ª la estrechez de la pélvis. En los individuos jóvenes —según ha visto mil veces todo aquel que ha ejecutado operaciones de talla perineal— la vejiga está muy próxima á la superficie perineal y al introducir el dedo en ella se aprecia perfectamente bien el estado de sus paredes, mientras que en los adultos —especialmente en los gruesos y de próstata hipertrofiada— hay que hacer esfuerzos para conseguir lo que en aquel otro caso es tan fácil.

Análisis de la orina.—La orina de los individuos sanos no contiene más elementos morfológicos que los que proceden de las vías urinarias, hecho que ha de tenerse siempre muy en cuenta al hacer un examen microscópico de la orina. Este deberá hacerse con orina fresca, privada lo más posible del contacto del aire. Para recogerla se vierte en una copa cónica de fondo muy estrecho. Examinada al microscopio, si se hallan cilindros epiteliales debe sospecharse una alteración de los elementos renales. La disolución de la hemoglobulina puede dar un color rojo fuerte al líquido, que indica la existencia de sangre, pudiendo hallarse también mayor ó menor cantidad de glóbulos rojos, los cuales no dejarán lugar á la duda, pudiéndose desde luego afirmar la presencia de la sangre en la orina. Si estos glóbulos están reunidos por la fibrina, constituyendo cilindros hemáticos, y su diámetro, disposición y forma corresponden á los cilindros renales, se puede saber bien su procedencia, que será del riñón. La hemorragia vesical tiene como carácter propio el llevar la orina epitelio, vellosidades ó coágulos que no tienen forma especial.

La orina puede arrastrar algunas pequeñas partículas procedentes de desprendimientos del tumor, las cuales tienen los caracteres propios del tejido que constituye la neoplasia, lo cual será fácilmente reconocible por el microscopio.

Examen microscópico de los fragmentos del tumor.—Estos fragmentos pueden ser expulsados espontáneamente por la uretra, por lo que se tendrá cuidado de examinar diariamente la orina —ó pueden ser extraídos por el cirujano empleando la sonda-cuchara de Küster ó un litotritor, como lo ha hecho Sir H. Thompson. Cuando sucede lo primero y podemos disponer de un fragmentito—por muy pequeño que sea—el examen microscópico nos dirá de un modo que no dejará lugar á duda, los datos para afirmar á qué clase pertenece el tumor que sufre el enfermo, siendo éste un síntoma de tanto valor, que ningún otro puede compararse con él en cuanto necesitamos saber cuál es la lesión de que se trata. La bondad de