Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-07 00:00:00), página 39

pero muchas veces no es durable y solo existe durante los primeros días de la enfermedad.

¿Se sigue de aquí el que todos los casos de viruela se acompañen necesariamente de azoturia? No, pero los casos disidentes constituyen la excepcion.

La segunda objencion no carece de cierto valor, porque es indudable que en muchos estados febriles se ha hallado la urea en proporcion bastante elevada para ser posible la cristalizacion espontanea.

He observado varias veces en las fiebres efimeras una azoturia más intensa que en la viruela.

Puede deducirse, que siendo la azoturia frecuentísima en la viruela en un período en que es difícil el diagnóstico, se podrá en ciertos casos favorecer éste, pero sin atribuir á este medio un valor demasiado absoluto.

Conviene indicar que existen grandes diferencias en la eliminacion de la urea entre la viruela ordinaria y la grave. En ésta la urea es menos abundante y no se obtiene la cristalización espontánea del nitrato de urea. La urea parece disminuir cuando la fiebre adquiere un carácter de mala naturaleza. Estos datos pueden referirse á hechos descubiertos ya por el Dr. Brouardel al analizar los gases de la sangre en los variolosos. El Dr. Brouardel ha demostrado, en efecto, que en la viruela hemorrágica los gases de la sangre están muy disminuidos y deduce de esto que las oxidaciones deben disminuir en proporcion relativa.

Entre los demas caracteres de la orina durante la invasion de la viruela indicaré ademas una ligera disminucion en su cantidad.

La densidad varía de 1026 á 1035. En los niños estas variaciones son mucho mayores.

Durante el período de estadio de la viruela, las modificaciones de la orina son algo más precisas porque los enfermos se someten á la observacion durante este período. La cantidad y la densidad varian algo en casi todos los casos, pero la urea tiende á seguir en las cifras elevadas de 28 á 35 grados y aumenta 3 á 4 grados cuando va á iniciarse el período de supuracion. Despues desciende de repente á 15 ó 20 grados al principiar la convalecencia.

Los cloruros, muy disminuidos durante el fin del período de invasion, ascienden poco mas de 2 grados durante la supuracion y se elevan de un solo golpe á 8, 10 y 15 grados el mismo dia en que la urea sufre la disminucion indicada.

El ácido fosfórico está de ordinario aumentado durante las primeras etapas; aumenta aun algo en el período de la supuracion, pero en el período en que baja la temperatura sufre un descenso grande y no tiende á recuperar su cifra normal hasta que el enfermo principia á alimentarse.

Carezco de datos respecto á la eliminacion de los sulfatos. Segun Parkes, están ligeramente aumentados.

Becquerel observó ya que el ácido úrico está aumentado en la viruela. Existen sobre el particular grandes diferencias cuyo motivo es difícil explicar.

Frerichs ha señalado la presencia del ácido valerianico. Emminghans dice haber hallado ácidos grasos y atribuye los trastornos de la viruela á una intoxicacion por estos ácidos. No conozco ningun hecho que pueda justificar esta hipotesis.

Hoppe ha señalado tambien la presencia de la leucina y de la tirosina.