ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-22 00:00:00), página 4

una cifra de 18 cc. por litro. No debemos olvidar nunca que las aguas minerales son medicamentos de conjunto, y que hasta en su única divisibilidad más factible que es ésta, han de conservar ese mismo carácter.

Esto nos pone de manifiesto la absoluta e indispensable necesidad que hay de practicar los análisis cualitativos y cuantitativos del aire que se respira en los gabinetes de inhalación, lo mismo que el que se exige para los manantiales que nos han de proporcionar los elementos para aquello; práctica á la verdad harto descuidada entre nosotros, que hace que en muchos balnearios se ignore realmente la atmósfera á que sometemos á los enfermos.

Respecto á las indicaciones que cada una de estas clases de inhalaciones satisfacen, no podemos aquí más que repetir lo que tantas veces se ha dicho y todos hemos tenido ocasión de comprobar, pues en esto, como en cuanto á la terapéutica se refiere, y mucho más á la terapéutica hidrológica, no es posible generalizar; el estudio de cada enfermo y el conocimiento de cada manantial, son los únicos que pueden llegar á determinar aquéllas con exactitud; lo contrario es venir á sentar contradicciones sistemáticas dentro de un mismo grupo de aguas.

Las inhalaciones sulfurosas tienen sus principales aplicaciones en las hiperemias e inflamaciones crónicas pasivas de la faringe, laringe, bronquios y pulmones, mucho más si obedecen á un estado diatésico, principalmente al herpetismo. Respecto á la tuberculosis habrá que obrar siempre con cautela, siendo, sin embargo, favorables algunos manantiales para combatir los estados anatomo-patológicos que pueden provocarla, y en los casos de predisposicion, como dice Le Bret, ó en los que complican su evolucion mientras no revista aquélla las formas graves, como la bronquitis, el edema y la pneumonia crónica, para los que tanto preconiza Pidoux el manantial de Aguas-Buenas. Puede decirse, en principio, que convienen en las formas tórpidas y en sujetos linfáticos dentro del segundo período.

Las de ácido carbónico se emplean con buen resultado en las anginas glandulares e inflamaciones catarrales tambien de estos órganos; pero donde están más indicadas es en la neurosis, el asma particularmente, las neuralgias, en las afecciones reumáticas y algunas parálisis del mismo aparato, puesto que con ellas se calma el eretismo nervioso, por más que esta accion se atribuya por varios á la disminucion de la cantidad de oxígeno en el aire
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-22 00:00:00), página 41

V. La amputacion queda reservada para el caso de coexistencia de lesiones viscerales; su indicacion es la necesidad de abreviar la superficie y el tiempo de cicatrizacion.

VI. En las lesiones viscerales cabe hacer la cauterizacion en el tórax y en el abdomen, ya por su accion revulsiva como por su accion germinicida; en el cráneo apenas se obtiene la primera; de ningun modo la segunda.

VII. Las inyecciones parenquimatosas se harán profusamente el dia que se descubra el liquido destructor del bacilo tuberculoso; en el cráneo como operacion previa, estamos autorizados para hacer la trepanacion.

VIII. La reseccion dara un resultado positivo en la tuberculosis de la cabeza, del tórax y del abdomen; pero rara vez llega el médico á tiempo de encontrar la tuberculosis, limitada á una pequeña zona, en cuyo periodo está autorizado para desarrollar el plan quirúrgico.

Operaciones y recidivas sucesivas en los tuberculosos. — El doctor RICHELOT: Deseo demostraros «lo que puede hacer la cirugía en un tuberculoso», comunicándonos la observacion siguiente:

Se trata de un joven de dieciocho años, que en 1884 tuvo una fistula salival del conducto de Stenon, consecutiva á un absceso ganglionar; curaron espontáneamente la fistula y el absceso.

En Marzo de 1885 tenía una enorme cadena ganglionar de toda la region cervical derecha: diseccion de ganglios, legracion de los focos reblandecidos. Despues de esta operacion, muy incompleta por otra parte, reunion muy rapida, pero quedan en distintos puntos grandes abolladuras ganglionares.

Al mismo tiempo una otitis media muy dolorosa perfora la membrana del tambor y cede al fin á las inyecciones bóricas.

En Diciembre de 1885 perfecta curacion de la region cervical; pero asisto al principio de la evolucion de un tumor blanco del codo; en Febrero de 1886 compresion con algodon, que es insuficiente.

En Abril, éste, el tumor blanco, en via de evolucion rapida; el enfermo tose, hay señales de sangre en los esputos y estertores en los dos vértices.

El 22 de Abril reseccion del codo, cuyas consecuencias son muy simples, pero quedan algunas fungosidades dentro y fuera del codo.

En Setiembre, incision y legracion de este doble foco tuberculoso.

En Noviembre, la misma operacion y ablacion de un trozo grande de cúbito.

Tambien abro y legro trayectos fistulosos en Setiembre de 1887; en el mes de Noviembre cicatrizó la lesion.

Desde esta época marcha todo cada vez mejor; el enfermo se pone grueso y toda amenaza por parte de los pulmones desapareció.

Despues, por dos veces, tuve que incindir y legrar un absceso pequeño tuberculoso en las proximidades del codo. Hoy todo ha terminado; su codo goza de todos sus movimientos precisos y vigorosos, lleva cargas y parece perfectamente curado.

Esta observacion es notable por la larga duracion de la evolucion morbosa, por la tenacidad de las recidivas, por la amenaza abortada por parte de los pulmones, por la ausencia de generalizacion propiamente dicha, á pesar de la multiplicidad de las manifestaciones tuberculosas, en fin, por el exito final de una intervencion perseverante contra lesiones graves.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-22 00:00:00), página 43

nas sanas y robustas, que pasen de los treinta años, con el fin de disminuir las probabilidades de contagio.

Otras varias cuestiones se abordaron, y si no resueltas, ofrecen un interés cada vez mayor, se trata de saber si la tisis tuberculosa es curable, en qué condiciones, en qué medida lo es y cómo se establece y se propaga.

El Dr. de Toma, de Lesa (Italia), dirige una comunicacion relativa al camino recorrido por los bacilos inoculados en el ojo. El Dr. Rousse trata de la antisepsia médica hipodérmica por el eucalitolo, el arseniato de estricnina y la esparteina. Creo en la superioridad de la medicina hipodérmica.

El Dr. De Souza recomienda la desinfeccion de los recipientes puestos al servicio de los tísicos.

El Dr. Lagueirriére suplica al Congreso que, tomando en consideracion los peligros que las vacas tuberculosas hacen correr á la especie humana, bajo el punto de vista del consumo de su carne, y sobre todo de su leche, emita la idea de un servicio de inspeccion veterinaria, colocado bajo la direccion de un jefe veterinario del servicio sanitario, creado en los departamentos, empezando por el departamento del Sena, cuyas condiciones de industria lechera reclaman más imperiosamente que en los demas esta útil creacion.

El Dr. Luton presenta una proposicion sobre el empleo de las sales de cobre contra la tuberculosis.

El Dr. Legroux se ocupa del tratamiento por la creosota en pulverizacion.

El Dr. H. Frémy habla sobre la utilidad de los establecimientos cerrados, tales como se han creado en Alemania en la terapéutica de la tisis pulmonar crónica.

El Dr. Bremont presenta una comunicacion sobre la influencia del tratamiento tremeintinado sobre la tisis pulmonar y la riqueza en oxihemoglobina en los tísicos.

El Dr. Raimondi preconiza el ácido fluorhidrico.

El Dr. Sandras las sustancias balsámicas y resinosas evaporadas.

El Dr. Callias propone la constitucion de una asociacion para la extincion de la tuberculosis.

El Dr. Leon Petit anuncia que la liberalidad de un anónimo ha permitido solicitar la creacion de dos establecimientos hospitalarios gratuitos en Ormenon y en Valescu para el tratamiento de niños tuberculosos. Espera que el Congreso no economizará sus influencias y sus simpatías á una obra destinada á cuidar esta interesante clase de niños. La comunicacion del Dr. Leon Petit se aplaude calurosamente.

Despues de algunas palabras del Dr. Chauveau, que anuncia al Congreso la muerte del Dr. Ayari, profesor de la Escuela de Medicina y Veterinaria de Buda-Pest, arrebatado en el momento en que se disponía para venir á Paris, el Congreso, por proposicion de la mesa, vota por unanimidad las conclusiones siguientes:

1.ª Hay necesidad de colocar en las atribuciones del Consejo de Higiene todas las cuestiones relativas á las enfermedades contagiosas de los animales domésticos, incluso los que no parecen, hasta el presente, trasmisibles al hombre. A la vacuna, el muermo, la rabia, el carbunco, la tuberculosis, podrán, en efecto, añadirse más tarde otras enfermedades infecciosas comunes que exijan una proteccion igual.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-22 00:00:00), página 44

2.º Hay necesidad de perseguir por todos los medios posibles, incluyendo la indemnización de los intereses, la aplicación general del principio del embargo y destrucción total de todas las carnes que procedan de animales tuberculosos cualquiera que sea la gravedad de las lesiones específicas halladas en estos animales.

3.º Hay necesidad de redactar instrucciones sencillas que se repartirán con profusión en las ciudades y en los pueblos, y en las cuales se indicarán los medios que hay que emplear para ponerse al abrigo de los peligros de la infección tuberculosa por la alimentación, particularmente con la leche, y para destruir los gérmenes virulentos contenidos en los esputos, ropas, mantas, colchones, etc.

4.º Hay necesidad de someter á una vigilancia especial, las vaquerías destinadas á la producción industrial de la leche, para asegurarse que las vacas no están atacadas de enfermedades contagiosas susceptibles de comunicarse al hombre.

El Congreso propone:
1.º La idea de que la tuberculosis sea inscrita en las leyes que dan lugar á la aplicación de medidas sanitarias en los países extranjeros.
2.º La idea de que en el próximo Congreso inscriba en su orden del día la cuestión de la hospitalización.

El próximo Congreso se reunirá dentro de dos años.
El Dr. Villemín es nombrado Presidente por aclamación, y da las gracias á sus colegas en sentidos términos, por el honor que se le hace.
«Aclamándome, dice, aclamais una cuestión científica y declarais que aquí hay una verdad definitivamente conquistada.»
Después de dos votos de gracias á los extranjeros y á la prensa, se termina el Congreso á las seis y media.
Nos parece interesante resumir bajo una forma precisa el conjunto de hechos puestos en claro por los trabajos del Congreso, que marcará una etapa importante en el progreso científico.
La tuberculosis que alcanza en París cerca de un cuarto en la cifra total de la mortalidad, consiste en el desarrollo, en el seno de los tejidos, de células anormales, morbosas, que provoca un micro-organismo especial, el bacilo de Koch.
La tuberculosis se desarrolla en los huesos, en las membranas serosas (meninges y peritoneo) en los ganglios linfáticos, en las paredes del intestino de preferencia en los parénquimas del pulmón, del bazo y del hígado.
La tuberculosis es contagiosa en determinadas condiciones. Es hereditaria en proporción considerable.
El bacilo de los tubérculos, folículos ó granulaciones, cuando se aísla, cultiva é inocula, puede producir la tuberculosis en un organismo sano. La sustancia tuberculosa recogida de sujetos enfermos, inoculada en diferentes especies animales, provoca accidentes variados, ya de intoxicación rápidamente mortal, ya una tuberculización lenta, ya una tuberculización pasajera.
La mucosa de las vías digestivas se deja penetrar por el bacilo sin rotura. Entonces se forman debajo del epitelio folículos y granulaciones tuberculosas, y la infección gana los ganglios vecinos, para invadir después la economía entera.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-22 00:00:00), página 45

El bacilo virulento sólo existe en la sangre poco tiempo después, rara vez en el músculo; pero persiste en la leche de los animales tuberculosos, donde sólo se destruye por la ebullición.

La higiene exige que se suprima el consumo de la carne y sobre todo de las vísceras de los animales tuberculosos, y que se ingiera la leche después de hervida. Conviene aislar los tuberculosos y evitar las uniones entre personas tuberculosas.

El tratamiento de la tisis tuberculosa consiste: 1.º vida al aire libre y en condiciones racionales; 2.º en el uso de los antisépticos; 3.º en la inhalación de vapores de eucaliptol, de fenol, de esencia de trementina, de yodoformo, de ácido fluorhídrico; y 4.º en la ingestión de tónicos mineralizadores (fosfato y carbonato de cal, etc).

A. Espina.

Paris, 1888.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 11 de Octubre de 1888.

Meningomielocele. — El Dr. Zenenko, después de hacer constar que en total se han descrito hasta ahora 39 casos de hernias medulares, tratándose en cinco de los mismos de pacientes menores de doce años, refirió dos casos operados por él en el hospital de la Comunidad de San Jorge, en el cual, durante estos últimos cinco años y medio, se han presentado 76.000 enfermos quirúrgicos.

En el primer caso tratábábase de un hombre de treinta y tres años, mediana estatura y constitución, con el brazo izquierdo acortado e inmóvil en la articulación humeral. Un tumor del volumen de un limón, sólido, sin fluctuación, cubierto de piel gruesa, con un mechón de pelo en la superficie lateral, se hallaba en la línea media del cuerpo, en el espacio entre la quinta vértebra lumbar y el hueso sacral, sobre un pedículo algo estrecho, en el cual se tocaba un cordón sólido a modo de lápiz, muy sensible a la compresión y penetrando en la profundidad de la columna vertebral, en cuya parte ósea no había agujeros. El 11 de Marzo de 1884 el tumor fue enucleado con formación de dos colgajos del tegumento del pedículo. Durante la operación se vió que el cordón pasaba por una fisura del ligamento inter-espinoso, lo ligaron con catgut y lo cortaron estirándolo un poco de la fisura; por la fuerte retracción resultó luego una depresión infundibuliforme. Se aplica una sutura metálica y un vendaje seco de gasa yodoformada, guardando el operado el decúbito abdominal y siguiendo sin calentura, aunque al segundo día acusó una considerable sensibilidad a la compresión en la parte lumbar de la columna vertebral. Al cambiar el vendaje a los ocho días se ve que la curación ha sido por primera intención. No hubo ninguna consecuencia desagradable.

El tumor excidido contenía además de los tegumentos generales engrosa-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-22 00:00:00), página 48

por la neoplasia (carcinoma simple). Por la investigacion microscópica de la superficie interna de la parte necrosada, resultó la misma neoplasia; pero mortificada á consecuencia del atascamiento de las pequeñas arterias en su espesor. El interés del caso consiste en la poca edad de la paciente, la extension de la neoplasia sobre casi todo el estómago y la complicacion con la necrosis de casi toda la parte central del órgano y el curso rápido de la enfermedad que, según la anamnesia, no duró más de cuatro meses. La paciente entró en el hospital el 18 de Julio de este año, habiendo notado dos meses y medio antes dolores en el epigastrio y náuseas; los primeros vómitos se presentaron á los once días de estar en el hospital. El tumor de la región epigástrica creció rápidamente, alterándose al mismo tiempo el carácter de las materias vomitadas; al principio era un líquido muco-aguoso, después del 19 de Agosto hubo á veces mezcla de sangre, y á partir del 26 el líquido era oscuro y de olor repugnante, coincidiendo este cambio con un marcado decaimiento de las fuerzas. Pocos días después hubo calentura con aumento de dolor en el epigastrio, sobreviniendo el 6 de Setiembre fuertes calofrios y el 11 la muerte por peritonitis difusa. — (Vrach., 1888, núm. 41). — Sentiñon.

PERIÓDICOS

Nuevo anestésico para los ojos. — Segun el Dr. Steinach el estrofantus hispidus, contiene una sustancia que produce la anestesia local de la córnea y de la conjuntiva sin accion midriásica. La anestesia es rápida, bastando sólo veinticinco ó treinta segundos y dura de dos á doce horas. Esta sustancia no será tal vez la estrofantina pero sí un derivado de ella ó de la estrofantidina. El Dr. Steinach en su ensayo en el hombre ha empleado una solución acuosa del extracto alcoholico ó del etéreo. — (Forischrift d. Medicin.)

Asimilabilidad del kefir. — De sus observaciones y experimentos hechos en pacientes de la clínica del catedrático Chudnovski, deduce el doctor Lipski, que las partes azoadas y grasas del kefir se asimilan, por enfermos y sanos, tan perfectamente como las de la leche, y que por esto el uso del kefir, como medio de reforzar la nutrición de los enfermos, merece tenerse en cuenta, tanto más por cuanto los enfermos, sobre todo, los tísicos, muchas veces aceptan con mejor voluntad y toleran mejor la adición del kefir, que de la leche á su comida. Además en algunos casos el kefir obra como medicamento; así, por ejemplo, en uno de los enfermos observados por el autor, en que se trataba de cáncer del esófago, el kefir disminuyó y curó el vómito; y en otro, afectado de tisis, dicha bebida hizo cesar la diarrea, confirmándose así las observaciones del Dr. Georgievski.

(Vrach., 1888, núm. 36.) — Sentiñon.

Tratamiento del asma bronquial. — Segun el Dr. T. Williams deben observarse las siguientes reglas: 1.º, contrarrestar, si es posible, la tendencia á los ataques asmáticos, la cual depende casi siempre de alguna lesión defi-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-22 00:00:00), página 5

inspirado, y á la atenuacion del ritmo funcional que de aquí resulta.

Las aguas nitrogenadas aplicadas en inhalacion, modifican y curan los catarros crónicos, laringeos y bronquiales, y las pneumonías, son las que se consideran más favorables para combatir la tuberculosis pulmonar antes de la época del reblandecimiento, haciendo desaparecer las inflamaciones intercurrentes y facilitando la abertura de los abscesos del pulmón.

¿Basta por sí solo este método para alcanzar la curacion de los padecimientos en que se halla indicado? La opinión de un distinguido hidrólogo compatriota nuestro, de que aquélla ha de lograrse á favor de las reacciones que el agua mineral provoque, y no por su accion tópica, pues esto es secundario, por más que algo ayude para los efectos que se buscan (1), es muy racional y se halla basada en la práctica misma; pero aparte de que para ello es preciso averiguar antes cuál es la índole ó intensidad de la dolencia, puesto que no es igual una enfermedad simple y localizada que otra diatésica ó discrásica, conviene fijarse en que por este medio no obramos solamente de esa manera tópica; aquí no cabe la discusion de la absorcion del remedio y su verdadero poder sobre el organismo en general, pues está bien demostrado y es admitido por todos, siquiera el medicamento no reuna la totalidad de principios, y por lo tanto, de acciones, sino, por el contrario, otras más limitadas y tal vez más diferentes á las del agua de donde procede. Se explica, en cambio, que el Dr. Bonilla, como afirmó en la discusion de las aguas nitrogenadas, á que antes hemos hecho referencia, haya obtenido curaciones en Caldas de Oviedo con solo los agentes atmítricos; pero sin tratar de generalizar estos resultados, y apoyándonos en nuestra limitada experiencia, no tememos asegurar que en algunas ocasiones ese hecho llega á repetirse, como de ello poseemos ejemplos recogidos en Caldas de Reyes, y más recientemente en Gaviria; y que cuando menos, la inhalacion es uno de los más poderosos auxiliares, aplicada oportuna y acertadamente.

** Llegamos á la última parte de este incorrecto trabajo, que bien merecia una mayor extension, pero que no es posible dársela en atencion al limitado tiempo que se nos concede.

Hemos visto los diferentes sistemas que hay establecidos para re-

(1) García Lopez: Hidrología médica, Madrid, 1875, t. I, pág. 312.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-22 00:00:00), página 50

ÍNDICE DEL TOMO XXIII

Absceso cerebral............. 596
  — tuberculoso de la región cervical............. 148
  — epilépticos............. 96
Accion fisiológica y terapéutica de las aguas minerales según la dosis............. 92
Aceite de hígado de bacalao y el Morrhoul (Estudio comparativo entre el)............. 97
  — esencial de trementina............. 372
Acido canfórico............. 220
  — paradiso-benzol sulfónico............. 636
Alcoholismo............. 647
Acné............. 277
Acomodacion............. 371
Actinomicosis............. 221, 323
Adisson (Enfermedad de)............. 316
Agua naftolada............. 123
  — de cloacas (Purificación de las)............. 632
  — esterilizada como agente de curación............. 633
  — azadas............. 424
  — de Cestona en la patología del hígado............. 137
  — minerales en el tratamiento de las afecciones oculares............. 434
  — sucias (Aprovechamiento de las)............. 77
Aire enrarecido............. 368
Alcohol (Influencia degeneradora en la descendencia).............. 189
  — (Intoxicación crónica por el)............. 190
  — (Su acción sobre el sistema nervioso y muscular)............. 191
Alimentación con carne y leche de animales tuberculosos............. 219
  — de los tuberculosos............. 329
Alzola (Baños de)............. 335
  — (Indicaciones de las aguas de)............. 45
Amargos. Su influencia en el estómago............. 469
Ambliopia ruboritica............. 245
Ambulancias urbanas en París............. 637
Amigdalitis aguda............. 349
Amileno............. 123
Anastomosis anormal entre el trigémino, el facial y el oculo-motor............. 277
Anestésico............. 253
  — para los ojos (Nuevo)............. 664
Aneurisma. 208, 210, 263, 255, 818
Angioma............. 372
Ano artificial............. 54
Anomalía venosa............. 280
Anquilosis............. 150
  — de la articulación temporomaxilar............. 153
Antidiabética (Poción)............. 471
Antimoniales............. 578
Antipiréticos............. 469
  — (Tratamiento)............. 543
Antipirina............. 111, 474
  — (Envenenamiento por la)............. 127
Antisepsia............. 592
  — en medicina............. 541
Antisépticos............. 294, 637
Aramayona (Baños de)............. 333
Arechavaleta (Baños de)............. 332
Artritismo............. 382
Asa necrosada del intestino delgado............. 156
Asépsis quiliforme............. 377
Asilo para mujeres en París............. 296
Asma bronquial............. 201, 664
Atar-root............. 121
Atrofia muscular progresiva............. 107
Auto-intoxicación............. 34, 424
  — en general............. 359
Avenina............. 470
Azoe............. 368
Bacilo de la tuberculosis............. 327
Balas pequeñas (Efecto de las)............. 320
Barcelona durante la Exposición............. 389
Barnizamiento de la piel............. 155