Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-02-22 00:00:00), página 54

complicados bastaron para la curacion de cuatro á cinco dias. Recidivas no hubo, y sólo un enfermo se quejó de la insuficiencia del resultado. La dilatacion debe hacerse con el speculum. Como tratamiento consecutivo debe enca- recerse la observancia de un regimen conveniente.

El catedrático Kusmin hace constar que Trélat, que había sido uno de los recomendadores de la dilatacion forzada, renunció á la misma en vista de las recidivas que observó, y que él mismo ha visto consecuencias desagradables despues de la dilatacion en forma de fistulas, etc., y que ha operado con éxito, según el método de Withear, esto es, excindiendo parte de la mucosa con las bolsas hemorroidales y suturando la mucosa con la piel.

El catedrático Skifossovsky dice que las bolsas hemorroidales, siendo una neoplasia, deben operarse como cualquier otra neoplasia; que el las opera sin anestesia, puesto que las operaciones en la mucosa por encima del limite de las ramificaciones de los nervios pudendos y simpáticos, encontrado por el Dr. Zuanensky, no causan dolor.

El Dr. Sabbotin replica á los objetantes que tambien ha observado recidivas despues de la cauterización, y que las lesiones producidas por la dilatacion forzada, siendo subcutáneas, no tienen ninguna importancia, y que ha oido por primera vez que las varicosidades son neoplasmas.

Historia del desarrollo y modo de propagacion de la tuberculosis de las articulaciones.—El Dr. Pavlovsky dice que por las inyecciones de cultivos de bacilos tuberculosos en las articulaciones, se presenta al cuarto dia una hiperemia del cartilago y de la membrana sinovial, aumentando hasta el sexto dia la inyeccion, aspereza y color grisáceo de la misma, resultando á veces un exudado seroso en la articulacion y entumecimiento de las glándulas, á los doce dias se nota un tumor pronunciado de la articulacion con edema de los tejidos alrededor. A las tres semanas hay supuración en la articulacion con granulaciones en la membrana sinovial. Las alteraciones histológicas consisten en la propagacion de los bacilos por los intersticios linfáticos y las células del tejido conjuntivo, y en la lucha que sostienen con los fagocitos, una parte de los cuales sucumbe produciéndose la supuración, mientras que otros avanzando en los tejidos y llevando consigo los bacilos, facilitan la propagacion del proceso que se hace por la vía linfática. En la tuberculosis de las articulaciones el organismo se halla protegido contra la generalización del proceso por toda una hilera de glándulas linfáticas.

Intervencion operatoria en las anquilosis de las articulaciones tuberculosas.—El Dr. Lindenboom comunica cuatro observaciones, en dos de las cuales ha hecho la osteotomía subtrocantérica, según el método Wolkmann. En el tercer caso había una anquilosis bilateral de la articulacion coxo-femoral; en un lado se hizo la osteotomía y en el otro la reseccion completa. En el cuarto caso había anquilosis completa de ambas articulaciones de la cadera y de la rodilla, requiriendo cuatro operaciones que se verificaron en tres sesiones, á saber: en dos la reseccion de las rodillas, y en una la osteotomía subtrocantérica en la cadera izquierda, y la seccion de la articulacion coxo-femoral del lado derecho. Esta enferma empieza ahora á andar. En todas estas operaciones se obtuvo la primera intencion.

Once casos de tratamiento radical de la hernia según el nuevo método de Barker.—El Dr. Grusenberg explica el método de Barker, que