Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-01-22 00:00:00), página 38

El reblandecimiento por embolia de las arterias cerebrales, puede confundirse con la encefalitis y la hemorragia, no teniendo de la primera la imputuosidad del ataque, y de la segunda la pérdida del conocimiento, antes de la parálisis. En el reblandecimiento por embolia existe anemia papilar; en el reblandecimiento por degeneración de las arterias, hay difusión roja papilar.

Los pocos datos suministrados por el estado general del paciente, constituyen otra dificultad. El estado general permite solamente diagnosticar dos estados: la anemia cerebral y la meningitis tuberculosa en ciertos casos.

En el hidrocefaloide ó anemia aguda, á pesar de los gritos primeros, pronto aparecen los quejidos lastimosos propios de la anemia.

La meningitis tuberculosa puede presentarse bajo tres cuadros distintos: 1.º, antecedentes hereditarios y síndrome clásico; 2.º, antecedentes hereditarios y síntomas equivocos; 3.º, falta de antecedentes hereditarios y de síndrome completo.

En el primero no habrá necesidad de comprobar los signos oftalmoscópicos, ni los puntos dolorosos del muslo, ni el dolor de las rodillas, ni la mancha por la raya, ni el círculo de Sheer en la pupila.

El estudio de los tumores cerebrales no es especial de la pediatría. Confusos son sus síntomas, tanto locales como generales, tanto los de ceguera por neuro-retinitis, como los terminales. El oftalmoscopio tan sólo permite fijar la naturaleza tuberculosa de los tumores.

Análogos y confusos son los síntomas dependientes de las trombosis de las venas cerebrales. Para precisar algunas localizaciones, es necesario la demarcación general, el aplastamiento de la fontanela y el encajamiento de los huesos del cráneo.

Aumentan las dificultades de diagnóstico en pediatría, la abundancia ilusoria de síntomas con pretensiones de patognomónicos, los contados casos en que se pueden emplear los diagnósticos por exclusion, lo que obliga al diagnóstico por contraste.

Excelente es el diagnóstico diferencial de la parálisis infantil por J. Simon: la distingue de la parálisis de los niños de pecho (parálisis dolorosa de Chassaignac), de las parálisis miotróficas, de las diféreicas, del mal de Pott, del absceso de la fossa ilíaca y de la coxalgia.

Varios estados sólo permiten su diferenciación por uno ó dos síntomas: la enfermedad de Friedreich de la ataxia locomotriz y de la esclerosis en placas; la esclerosis cerebral de los tumores.

Otras veces hay necesidad de comparar un mismo síntoma en varios estados. Finalmente, el diagnóstico por contraste de síntomas se impone en pediatría sobre todo para diagnosticar la meningitis tuberculosa en su tercer cuadro.

El Dr. Viura leyó una comunicación, cuyas conclusiones son las siguientes:

1.º Los procesos morbosos encefálicos son proporcionalmente mucho más frecuentes en la niñez que en las demás edades, obrando en el infante una serie de causas que denominaré permanentes, de orden anatómico unas, y fisiológico otras, las cuales le colocan en una aptitud morbosas cerebral hasta que se inicien en su economía los cambios orgánicos de la pubertad.

2.º Es indiscutible la importancia de este estudio, para cuya realización