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complicacion. Pero una vez desarrollada, sólo nos quedan dos recursos que tengan alguna eficacia para combatir los trastornos respiratorios que dejamos señalados. Ambos recursos asusta el aplicarlos á un tuberculoso, pero no hay más remedio que salvar al enfermo del accidente que compromete su vida por minutos aun á riesgo de clavar el acicate á la enfermedad que compromete su vida por años.

El primero es hasta capaz de determinar la hemoptisis, pero con tal de vaciar, de expulsar de los bronquios aquellas mucosidades que convierten el aparato respiratorio en un cuerpo macizo sin permeabilidad para el aire, no debemos dudar un momento en arrostrar los graves peligros de mandar un vomitivo á un tuberculoso. De entre estos medicamentos elegiremos el que produce más rápidos efectos y menos trastornos generales, que es el sulfato de cobre, vomitivo muy usado en el crup; y si no resultase el vómito, no dudaremos ni un momento en dar la ipecacuana á dosis emética. Si todavía no consiguéramos el resultado vomitivo, podríamos recurrir á la apomorfina.

El segundo medio, enérgico pero terrible, para salvar la vida amenazada por la asfixia, es la sangría equilibrante de 100 á 120 gramos cuando más.

Estos dos recursos tienen como inconveniente gravísimo el producir ó aumentar la debilidad con tendencia al sincopé del corazón, pero no hay otro remedio contra la asfixia de la bronquitis capilar.

Figurando en segundo término, y como coadyuvantes de estos dos, podremos usar la revulsion instantánea y extensa que nos proporciona la aplicación de 20 á 40 coronas del martillo de Mallol y la revulsion extensa y enérgica á las extremidades por medio de los baños de pié y pierna, mano y antebrazo, calientes cuanto pueda resistir el enfermo, sinapizados y con ligadura en masa de las extremidades, como se hace cuando se practica una sangría.

Siendo esencialmente química y mecánica la patogenia de la dispnea, solamente á un médico ignorante ó aturrido se le puede ocurrir la aplicación de inyecciones hipodérmicas ó la administración bajo cualquier forma de los opiados, porque sobre ser tardías, débiles y oscuras las excitaciones periféricas de las necesidades respiratorias en este grave conflicto, los opiados disminuyen la percepción de estas impresiones periféricas en los órganos centrales, en los centros respiratorios, y, por lo tanto, los reflejos, serán cada vez de menos intensidad, y la dispnea aumentará en vez de
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disminuir. Por otra parte, los narcóticos calmarán la tos, acto reflejo imprescindiblemente necesario para ayudar á la expulsion de las materias segregadas, y, finalmente, determinarán una debilidad cardiaca que se sumará á la propia de la enfermedad. En resumen, los narcóticos están formal y seriamente contraindicados, y como decíamos al empezar, únicamente un espíritu apocado ó un desconocimiento de la génesis de los fenómenos semiológicos de la bronquitis capilar, podrá disculpar, nunca explicar la aplicación de los narcóticos en el tratamiento de la bronquitis capilar. Para terminar, analizaremos las modificaciones que sufren las indicaciones generales en el tratamiento de la bronquitis crónica.

Poca modificación puede caber en el tratamiento de la bronquitis crónica por los medios farmacológicos, puesto que ya hemos analizado ampliamente estos recursos, y al hacerlo casi hemos tenido como tipo la bronquitis crónica en sus indicaciones principales. Cuanto allí hemos dicho debe recordarse en este momento, y únicamente añadiremos el estudio de un medio mecánico, cual es la aplicación del aire á diversas presiones, ó sea del aire enraecido y del aire comprimido.

Este agente terapéutico no es de antigua usanza en terapéutica, puesto que no había en la antigüedad otro medio de aplicarle que los cambios de localidad, buscando en las alturas el aire enraecido.

El aire comprimido puede usarse de dos maneras, por medio del baño en el cual se sumerge todo el cuerpo, y el procedimiento más usado que es el que el pulmón respire un aire comprimido. En 1835 Junod estudió ya la acción fisiológica del aire comprimido, siguiendo á estos trabajos los de Pravaz en 1836, y los de Tabarié en 1838, no habiendo hoy gran capital que no tenga su Instituto pneumático. El baño de aire comprimido debe durar próximamente dos horas, destinando la primera media hora á elevar la presión, y la última media hora á disminuirla, no pasando aún en las grandes compresiones de dos atmósferas, y siendo el término medio de 30 á 40 centímetros de mercurio, ó sean dos quintos de atmósfera. Entre los aparatos más usados se cuentan la cámara aeroterápica de Fontain para baños generales de aire comprimido, en la que se obtiene esta modificación del aire por medio de bombas. En España el Dr. Arnús y Fortuni propuso la construcción de un aparato de baños de aire comprimido y enraecido modificando el de Jourdanet, cuya descripción puede verse en el trabajo del Sr. Arnús (1), muy com-

(1) Arnús: Aeroterapia, Tesis de Doctorado, Madrid, 1873.
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pleto, y del cual tomaremos algunos datos en el estudio de los efectos fisiológicos del aire comprimido.

Estos baños han recibido su sancion científica en los trabajos de Paul Bert, en Francia y en Alemania, con los no menos notables de Rudolphs Von Vivenot, cuyos trabajos corresponden á los años 1860 á 1868.

De todos estos trabajos y de las observaciones personales, deducimos los siguientes efectos fisiológicos: la respiracion es más amplia y profunda, disminuyéndose de tres á seis inspiraciones; aumentando la capacidad pulmonar que distiende el diafragma y le deprime. Como es natural, este aumento de la presion barométrica aumenta la tension del oxígeno en el aire y en la sangre, y por lo tanto, la nutricion aumenta tambien, sobre todo la pulmonar. En vista de estos efectos, se comprende que los baños de aire comprimido obrarán de tal manera sobre la oxigenacion de la sangre, que impedirán el catarro intermitente y modificarán mucho el catarro crónico. Sin embargo, tiene dos contraindicaciones formales y serias, cuales son la forma hemorrágica y el estado muy avanzado de la afeccion principal, ó sea de la tuberculosis.

El segundo procedimiento de aplicacion del aire comprimido es la respiracion de este aire por medio de aparatos que le ponen en comunicacion directa con el aparato pulmonar, estando el cuerpo á la presion ordinaria. El tipo de estos aparatos es el de Waldenburg y Waltelenger, y el más completo de todos el del Dr. Schnitzler que funciona en la Policlinica de Viena. Los efectos de este aire comprimido son parecidos á los ya dichos respecto á los baños generales de aire comprimido, y se han combinado con los del aire enrarecido, de cuyo procedimiento nos vamos á ocupar inmediatamente.

Nada más fácil que proporcionarse en la naturaleza un baño de aire enrarecido; el aire de las montañas, libre de polvos atmosféricos, exento de gérmenes patógenos y por encima de las lineas altimétricas de los tifus es el baño de aire enrarecido más sano y mejor que se puede mandar á un enfermo. El hombre tiene aptitudes para vivir á diferentes alturas, pero los que viven fuera de ellas, al trasladarse rápida ó lentamente á las montañas sufren modificaciones muy importantes bajo el punto de vista de la respiracion. En Europa las alturas más grandes ocupadas por el hombre no pasan de 2.470 metros. En nuestros Pirineos la poblacion más alta está á 1.625, en las montañas de Cataluña; en Monserrat está á 1.700, en
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los Alpes, las Cartujas de San-Gotardo y de San-Bernardo están á 2.090 y á 2.470; sin embargo, en América habita el hombre des de 2.090 en que está México hasta Villa-Cota á 4.740; en el Asia está Lehg á 3.505, y gran número de ciudades hasta los 4.900.

Estas alturas, en las que vive el hombre habitualmente, modifican de tal manera su constitucion fisiológica, que Jourdanet describe en su obra especial de la influencia del aire y de la presion, una constitucion general, casi una enfermedad que llama anoxiemia, que la divide en tres formas: la vertiginosa, la hipocondriaca y la dispépsica. No es de este grupo de habitantes del globo del que vamos á ocuparnos ahora, sino de los efectos fisiológicos de las alturas cuando se asciende á ellas por afición ó por prescripcion facultativa. Debemos dejar tambien aparte la influencia de la montaña cuando la ascension se ejecuta á pie, porque entonces á los síntomas que vamos á describir, se añaden los de la fatiga muscular propia del ejercicio.

Pocas ó ninguna persona se libra de sufrir modificaciones cuando se traslada desde una llanura á una alta montaña: ligeros vértigos, alguna irregularidad en la circulacion y la respiracion y algunas veces ligeros fenómenos hemorrágicos constituyen los fenómenos que se observan en las alturas de 1.000 á 2.000 metros, que son las que se emplean bajo el punto de vista terapéutico. Hé aquí cómo nos expresábamos en nuestra Memoria acerca de Panticosa cuando nos ocupábamos del asunto de las alturas como medio curativo de la tuberculosis. En nada han cambiado nuestras opiniones, y se han afirmado más respecto á la influencia de estas alturas cuando se trata del catarro.

(Continuará.)
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REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene de la Facultad de Medicina de Barcelona,

SUMARIO: Materia flogógena procedente de uno de los micro-organismos del pulmón en la peripneumonia. — Propiedades antisépticas de los naftoles. — Museo de Higiene de París. — Procedimiento de Bouchard para la conservación de las cadáveres. — Asilo obrero para mujeres en París. — Las aguas y la fiebre tifoidea. — Algunos datos de topografía médica sobre la Siberia Oriental. — Cólera de los patos. — El ácido oxinafóico como desinfectante. — El matrimonio de los sordo-mudos. — Resultados remotos de las infecciones experimentales. — Presencia en la orina de las materias vacuníferas. — Modo de sacar linfa de una pústula vacuna. — Algunos estudios sobre el tifus exantemático; bacteriología.

En la sesión del 2 de Mayo escuchó la Academia de Ciencias una nota de Arloing sobre la materia flogógena producida por uno de los micro-organismos del pulmón en los casos de peripneumonia.

Cultívase éste tanto en los medios sólidos como en los líquidos, y los caldos inyectados bajo la piel determinan una gran tumefacción extendida; filtrado el caldo, también se desarrollan fenómenos flegmáticos. Esta materia no debe confundirse con la específica, que produce la mayor parte de los síntomas, pues no causa inmunidad.

La acción flogógena no es igual en todas las especies: en el buey tiene el máximo de energía; en la cabra bastante menos; en el perro, conejo y conejito de Indias la acción es nula.

— En la del 14 se da cuenta de una nota de J. Maximovitch relativa a las investigaciones hechas (laboratorio de Bouchard) sobre las propiedades antisépticas de los naftoles α y β. Se han utilizado los micro-organismos del muermo, de la mamitis de la oveja, del cólera de las gallinas, del carbunclo bacteridiano, el micrococo de la pneumonia, los dos organismos de la supuración (Staphylococcus albus y S. aureus), el microbio del botón de Briska, el bacilo tífico, el de la difteria de las palomas, el de la tuberculosis, el piociánico, el verde fluorescente y todos los seres que viven en las materias fecales humanas. Resulta:

1.º Todos los micro-organismos dichos son incapaces de revivir en un medio puro, si han permanecido tres ó cuatro días en caldos
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ordinarios que contengan por litro 1 centígramo de naftol α ó 4 de naftol β.

2.º A la dosis de 15 centigramos del primero y de 45 del segundo por litro, sólo se necesitan veinticuatro horas.

3.º Por último, bastan quince á veinte minutos poniendo respectivamente de 2 á 3 y de 5 á 6.

4.º Se necesitan de cinco á seis días para hacer inofensivos para el organismo los caldos sembrados con 5 á 10 gotas de un cultivo de carbunclo cuando estos caldos contienen 8 centigramos de naftol α y 6 de naftol β por 1000.

5.º En quince á veinte minutos las mismas cantidades de los mismos cultivos son matados con 2 centigramos del primero y 5 del segundo por 1000.

— Actualmente (Le Progrès Médical, 19 de Mayo) hay en la Facultad de Medicina de Paris una Exposicion de Higiene, destinada á convertirse en Museo permanente, gracias á la iniciativa del profesor Dr. Proust y de su preparador J. A. Martin. Con ello Francia se parecerá algo á Alemania, en donde hay Institutos de higiene en casi todos los centros universitarios con laboratorios y demas anexos, y á Inglaterra, que há años tiene en Londres el Parkes Museum; hasta aquí sólo había en Paris una coleccion de aparatos expuestos en el Conservatorio de Artes y Oficios y el Museo de Val-de-Grâce, dependiente del laboratorio de Vallin.

Apenas iniciado, este Museo contiene ya muchos y variados objetos, y cada un dia será mejor, en vista del entusiasmo que ha despertado la idea. Todos los viernes se da leccion, y el número aumentará á medida que se aumente el material. De este modo dejará la higiene de ser una ciencia oral, y de ella podrán darse lecciones de cosas.

— En el mismo periódico, que á su vez lo toma del Journal de Médecine de Bordeaux (1887, núm. 46), se indica el procedimiento de que se vale Bouchard, en el Instituto anatómico de esta ciudad, para conservar los cadáveres.

Se vale del siguiente líquido:

Borato sódico hidratado á 10 equivalentes de agua... 10 kilogramos.
Glicerina á 30° Beaumé......................... 17

Se reduce el bórax á polvo muy fino, que se pasa por el tamiz de crin núm. 0; se coloca el polvo en una vasija ad hoc y se vierte lentamente la glicerina, formando una mezcla íntima y sin grumos; se
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calienta á unos 80° hasta que se disuelva el borato, agitando constantemente; se pasa á través de una franela; como queda el líquido siruposo y sería muy difícil inyectarle, se le añade alcohol hasta darle la fluidez conveniente.

La inyección se hace por la carótida ó la femoral. Hecha la autopsia después de haber inyectado por los cuatro miembros, se colocará el cadáver boca abajo en una pila que contenga glicerina boratada y alcoholizada durante veinticuatro horas.

Se puede aprovechar el líquido conservador que se haya derramado ó que esté mezclado con sangre, recogiéndolo, filtrándolo á través de carbon y colocándolo en un recipiente que contenga cristales quebrantados de borato sódico. A los pocos días puede usarse de nuevo.

—Se va á construir en Paris un Asilo obrero para mujeres, que las dará asilo durante algunos días (no más de tres meses) y las procurará trabajo. El Municipio, por unanimidad, ha votado para ello 310.000 francos. Habrá capacidad para 200 albergadas, y el presupuesto de gastos por individua será de 0,90 francos.

—El médico ruso Tesiakov, ha publicado en el Magasin de Perin, un hecho que comprueba la influencia de las aguas que se beben en el desarrollo de la fiebre tifoidea.

El pueblo Etacha-le-Haut, de 433 habitantes, está separado en dos porciones por una calle principal: la de un lado bebe agua de pozos, la del otro de un rio que la bordea. En Noviembre último apareció el primer caso de fiebre tifoidea del lado del rio; bien pronto siguieron otros, pero ninguno en el lado opuesto, salvándose de la región enferma sólo algunas familias que por excepción bebían agua de pozo. Las ropas del primer enfermo fueron lavadas en el rio, y desde este punto para abajo cundió la epidemia. Hubo el 17,50 por 100 de atacados, y el 39 por 100 de casas invadidas.

Además esta epidemia cundió más abajo: fué afecto un molino situado á un kilómetro, y además otros pequeños pueblos (distrito de Birsik), rio abajo, sufrieron el azote (Gaz. hebd. de med. et de chir., 25 de Mayo).

—El Dr. Bunge, que ha permanecido cinco años en la Siberia Oriental (1882-86), ha dado cuenta á la Sociedad de Médicos de San Petersburgo de sus observaciones respecto á climatología.

El país, que es casi tan grande como toda la Rusia europea, se caracteriza por lo excesivo de las temperaturas: más allá del grado 64 de latitud N., ha medido durante el verano un máximo de 34°;
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en las regiones distantes del mar el frío es horrible; en Verkhoiansk hubo el 16 de Noviembre de 1884, 56° bajo cero, y al año siguiente 66° y aun 74°.

Las enfermedades comunes en esta comarca son la sífilis y la viruela. La primera, hace unos veinticinco años, hizo tantos estragos en los indígenas, que fué preciso mandar médicos especialistas para contenerla. La segunda crece hoy mucho; apenas se emplea la vacuna, sobre todo por desconfianza de los indígenas; durante la epidemia de 1887, hubo en algunos pueblos el 60 por 100 de muertos; los rusos quedaron exentos.

A pesar de haber muchos animales, especialmente perros, y de sufrir éstos con frecuencia la rabia, no ha habido un solo caso en el hombre; es más, se niega la posibilidad de que aquéllos la trasmitan á éstos (Id. id.).

— Con el nombre de cólera de los patos, han descrito Cornil y Toupet una enfermedad bacteridiana observada en los animales de esta especie del Jardín de aclimatación, caracterizada sintomáticamente por diarrea, debilidad progresiva, temblores musculares y la muerte á los dos ó tres días, y bacteriológicamente por bacterias en forma de bastoncillos cortos y redondeados por los extremos, abundantísimos en la sangre del corazón, hígado, bazo, etc., que han sido aislados y cultivados:

De sus estudios deducen: 1.º que el cólera de los patos sólo es mortal para estos animales; 2.º que respeta á las gallinas y palomas, mata á los conejos, pero á dosis muy grande; 3.º que es menos activo que el cólera de las gallinas, que mata á todos estos animales; 4.º que debe ser considerado como una enfermedad distinta de éste; 5.º que si ambas enfermedades, por la analogía de los microfíos que las producen y de los síntomas, se quisiesen reunir en un solo grupo, habría que decir que el virus se había fijado en el organismo de los patos en un grado constante é inferior al de las gallinas (Acad. des sc., 28 de Mayo).

— El ácido oxinafóico es un desinfectante estudiado por Lubbert (Tortschritte der Medizin, 1888).

Deriva del naftol, cristaliza en finas agujas incoloras, es soluble en el alcohol y en el éter (10 por 100 en peso), en el agua, huele á naftol, se volatiliza fácilmente, y sus vapores provocan estornudo é irritación de las mucosas. Mezclado en partes iguales con el ácido oxilícifilo, impide la putrefacción de la sangre, que éste no evita; lo mismo hace con la orina, caldos, extractos de carne, etc.
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No coagula la albúmina ni la gelatina, lo cual es una ventaja. De todos modos, su acción tóxica limita sus usos higiénicos, si bien puede servir para desinfectar los esputos, orina, etc., y puede reemplazar en cirugía á otros más temibles, iodoformo, sublimado.

— Si bien se apoya en pocos hechos, no dejan de ser interesantes las conclusiones de un trabajo de Warden (Revue de laryngol., etc., de Moure, Paris, 1888): 1.ª si se casan dos sordo-mudos y en sus familias los hay tambien, los hijos lo serán; 2.ª si se casan dos sordo-mudos congénitos, sus hijos lo serán, especialmente si los hay en la familia; 3.ª si la sordo-mudez es en ambos adquirida y no la hay en los demas, tendrán hijos no sordo-mudos; 4.ª el matrimonio entre sordo-mudo y sano, si en la familia de éste no hay la enfermedad, los hijos no serán sordo-mudos.

— Generalmente se conocen los efectos próximos de las infecciones experimentales; pero sea porque mueran la mayor parte de los animales, sea porque aparecen mucho más tarde, sea por falta de atención, lo positivo es que apenas se sabe nada de las consecuencias tardías de dichas infecciones. Sin embargo, es posible, sobre todo mediante las vacunas, dar á los animales cierta resistencia que les permita sobrevivir á la accion de las inoculaciones patógenas.

Estudiando esta interesante cuestion, el Dr. Charrin (Acad. des sc., 4 de Junio), ha visto, y ya lo dijo, que el bacilo piociánico por sí ó por sus productos solubles, determina parálisis en el conejo; pero si antes de la inoculacion intravenosa es vacunado el conejo, las parálisis no aparecen ó vienen tardíamente; y si entonces se busca el bacilo en el sistema nervioso, no se le encuentra ni aun con los cultivos, mientras se le ve siempre en los cuatro ó cinco dias siguientes á la inyeccion intravenosa. Y como el bacilo ha desaparecido, deben haber continuado los trastornos funcionales de la célula, irritada por aquél ó por sus productos.

Ha podido observar tambien que había albuminuria coincidente con la presencia del mismo bacilo en la sangre y orina del conejo; desaparecido aquél ha continuado progresivamente aquélla, han seguido evolucionando las lesiones y la autopsia ha demostrado que el riñon era granuloso, esclerósico, amiloideo y que el corazon estaba hipertrófiado. La infeccion cesó, pero las consecuencias continuaron.

Tal ocurre tambien en varias infecciones é intoxicaciones humanas, en que hay infeccion é intoxicacion, como en la enfermedad piociánica. Si en un momento dado se suprime el plomo ó el alco-
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hol, no deja de seguir su curso la esclerosis; ha terminado una escarlatina, una difteria, y aparece una nefritis, una parálisis, sin existir ya el microbio.

— En la misma sesión ha tratado Bouchard de la eliminación con las orinas, en las enfermedades infecciosas, de materias solubles, morbíficas ó vacuníferas.

En 1884 demostró que si se inyecta á un conejo orina filtrada de un colérico, hay una intoxicación especial, bien diferente del envenenamiento por la orina normal, que presenta los síntomas más característicos del cólera: cianosis, algidez, calambres, diarrea análoga á la colérica, descamación del intestino delgado, acumulación de bilis en la vesícula, albuminuria gradualmente creciente, anuria, uremia y muerte á los tres ó cuatro días de enfermedad.

Hoy, en la enfermedad piociánica, dice que la orina de los animales infectos, no sólo contiene venenos solubles capaces de reproducir algunos síntomas de la enfermedad en otros sanos, sino también la materia vacunífera soluble, de modo que esta orina sirve como agente preventivo.

En efecto, inoculados varios con el bacilo piociánico, se ha recogido diariamente la orina, se ha pasado por filtro de porcelana, se ha cultivado con resultado negativo (prueba de que no había ningún bacilo), y se ha inyectado en días alternos y subcutáneamente á conejos á la dosis media de 30 cc. Tres conejos han recibido 205, 145 y 140 cc. Los dos primeros, á los doce ó quince días, han presentado parálisis de los miembros posteriores, lo mismo que cuando se emplea el bacilo ó sus productos. El primer animal ha muerto á consecuencia de la enfermedad, los otros dos, sometidos á la inoculación intravenosa de \( \frac{1}{4} \) y de 1 cc. de cultivo, viven hoy, al paso que han muerto todos los testigos de veintidós á veintiocho horas. Inoculados otros de antemano con orina normal, no eran inmunes.

Estos experimentos prueban que las materias solubles, morbíficas ó vacuníferas, pueden ser fabricados en el organismo como *in vitro*, y que no quedan indefinidamente en aquél, sino que en todo ó en parte son eliminados.

El Dr. Grigg (*British medical Journal*), según refiere la *Revue scientifique* (1888), recomienda el siguiente procedimiento para sacar linfa-vacuna de una pústula sin abrirla: póngase una gota de glicerina pura en el centro de aquélla y fricciónese en seguida suavemente con un cuerpo liso, cabeza de afilador de cristal, por ejemplo. A los dos ó tres minutos la gota de glicerina tiene doble tamaño,