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Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-02-07 00:00:00), página 31

hizo sino dar más brillo á las alternativas de claros y de sombra, de fulgores y tinieblas, que forman el panorama del libro.

III

En cuanto Hammond deja correr la pluma y se olvida de que haya Bains en el mundo, aparece el sentido conciliador entre la psicología filosófica y la fisiológica que forma el más rico atractivo del pensador. El hombre que prefiere la division de las facultades anímicas, hecha por los metafísicos, á la del positivista inglés, no es un apasionada enemigo de la tradicion, como tantos otros que por ahí andan. El hombre que describe la emocion con pinceladas de Velazquez; el autor que fotografía, como Hammond, los individuos que viven de la emocion y sin la idea, individuos cuyo modelo debía haber venido á estudiar en Madrid mejor que en parte alguna; el que escribe «que cuando oigamos hablar de gentes que dominan sus sensaciones debemos comprender que no se trata de estas, sino de sus manifestaciones», aserto que es un prodigio de análisis subjetivo; el que, como Hammond, critica con sin igual donaire la negacion de la voluntad, hecha por Beattie, que confundía la voluntad con el deseo, como lo hacen la mayor parte de nuestros forenses, que con ello desconocen á cada paso la responsabilidad y el albedrío; el que con este sano pensar compagina las antiguas y las nuevas ideas, y busca brillantes explicaciones del hipnotismo en la fisiología hipnótica de ciertos medicamentos que, como el ópio y el alcohol, entorpecen la accion de la voluntad; el que así se eleva y así escudriña, confesando siempre que los calumniados psicólogos, por ser observadores, son clinicos de la inteligencia; el que más adelante, en fin, rectifica sus propios yerros, y ya no concede solo al cerebro la supremacía neuro-psíquica, pues llega á decir como los impulsos voluntarios de ciertos animales radican en la médula espinal... quien esto piensa y tan serenamente razona, bien merece que se le califique de único alienista entre los mil y un alienistas pedestres, que tan solo nacieron para tartamudear la lengua de los sabios.

Los diagramas de Hammond, que tanto facilitan el texto; su estudio de los tálamos ópticos, llamados hoy centros perceptores; la confesion admirable de que la frenologia, como ciencia, no existe aún, y el apoyo prestado á las clasificaciones de origen puramente interno y psicológico, son un bofetón moral dado á tantos autores que todos conocemos y que sabiendo menos se atreven mucho más.
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Entre Hammond y Luys ¡qué contraste! El contraste entre la imaginacion francesa y el buen seso de un septentrional.

Es un dolor que las necesidades de la traducción hagan formular frases como el sentido de las conveniencias sociales, que cualquiera pensaria que es un sentido como el de la vista. Pero la traducción tiene siempre sus riesgos y no es poco hacer lo que hizo el traductor de Hammond, al conservar en el lenguaje la frescura y la gracia con que el autor se burla de Slmonin, un espiritualista de estos que con sus argumentos ridiculos echan á perder las mejores causas, ó aquel otro pasaje en que la comparacion del entendimiento con una bateria eléctrica es un verdadero alarde de fantasía. El capítulo de la excentricidad, hecho en forma totalmente nueva, si bien con alguna exageracion, al achacar la excentricidad á estructuras del cerebro á las cuales, siendo aquella pasajera y estas permanentes, les pasa, como gráficamente se dice, que rabian de verse juntas; la descripción de los falsos excéntricos, ú originales con premeditación y alevosía, como aquel catedrático de Medicina, de quien dice airadamente el Dr. Magaz que se pasa el dia pensando cómo será original mañana; la erudita disertacion acerca de las antipatias, que incluye entre las idiosincrasias; el modo cómo estudia el génio, con chispeante humour inglés; la distension sutilísima entre el génio, que manda en su fantasía, y el loco, que ciegamente la obedece; la práctica aseveracion de que los génios científicos rara vez son locos, mientras los artísticos, al huir de la realidad, se aproximan á la enagenacion; el capítulo dedicado al hábito, capítulo que es sencillamente una maravilla, y del cual se puede juzgar por la ocurrencia originalísima de comparar el hábito á la persistencia de las fuerzas inogárnicas, las mismas que harían que un cuerpo lanzado al aire no cesara jamas en su marcha si no fuera por otras fuerzas que á ello se oponen, como tampoco cesa la fuerza del hábito, verdadera accion de la gravedad en el mundo de las costumbres.... esta sola enumeracion; este solo recuento de aquellas primeras páginas ¿no bastaría para colocar á Hammond á alturas á que sólo él ha llegado? El que explica el hábito con ejemplos como el del influjo moral en la repetición del acceso de una fiebre intermitente, y la herencia del hábito con los casos prácticos que Hammond expone en su libro, bien puede asegurar que ha llevado á la locura el criterio experimental de la fisiología patológica: es decir, que ha escrito la primera obra metódica de psico-patología; que es, en una palabra, el fundador de la especialidad del porvenir.
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Sólo hay un modo de juzgar este libro: escribir otro. Con decir que todo lo dicho comprende nada más que hasta la página 68, y que las restantes son de sustancia igual, está dicho cuál es el lacosismo, cuál es la concentración del juicio en aquellos períodos.

¿A dónde nos llevaría consignar tan sólo los más notables pensamientos y observaciones que adornan el capítulo del temperamento, de la constitución, de la herencia, de la edad y del sexo? Cuadros llenos de realismo, anécdotas amenas, análisis internos, todo seduce como los lienzos de un Museo al visitante que recorre á escape las galerías. Cerremos los ojos, y levantemos un instante la pluma: digamos solo al lector que las cuestiones de raza, las del instinto, las del sitio del instinto, ilustradas con datos riquísimos: la magistral lección del sueño, que despierta al más dormido, y siendo uno de los asuntos más extensos de la obra se lee con el interés creciente de una buena novela, pero novela de viajes á lo interior del cráneo, donde se averigua la misteriosa fisiología de los ensueños... Todo esto, constituye el prefacio á la locura propiamente dicha, á su clasificación, á la monografía de las locuras perceptivas, á la de las locuras intelectuales con exaltación ó depresión, á la de las locuras afectivas, á la de las locuras volitivas, las compuestas, las constitucionales, á la exposición de las causas, pronóstico, diagnóstico y anotomo-fisiología, patología, y, por último, el tratamiento.....

No podemos decir más, si no hemos de invadir por entero el Boletín. Pero como, á los que nos conocen algo, les extrañará la exageración aparente de nuestros elogios, les invitaremos á comprar la obra, para que vean si no es exageradamente buena. Es, repetimos, el primer libro metódico; es además, clínico; y por fin tiene una tercera cualidad, que horripilará de seguro á muchos hombres graves con la gravedad del... hombre; una cualidad sospechosa, informal para un libro científico; la de ser literario, la de no caerse científicamente de las manos!

Y no se cae, porque ademas de ser una nueva obra es una obra nueva.....
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

CONGRESO MÉDICO DE BARCELONA.

Sesiones del 12 de Setiembre.

SESION DE LA TARDE.

El hipnotismo y la sugestion desde el punto de vista gubernativo. — El Dr. TOLOSA LATOUR: Señores: La benevolencia que me habeis dispensado, unida á la necesidad de la seccion de exponer un tema de la importancia del presente, me obligan, mal de mi grado, porque no pensaba hacerlo, pero gustosísimo (pues con vuestra venia y tácito mandato me permitís daros las gracias desde este sitio) á señalar de un modo rápido, y por lo tanto incorrecto, algunas conclusiones que se desprenden de la simple lectura de dicho tema enunciado y propuesto por la Comisión organizadora de este Congreso, á fin de que vosotros con más títulos y lucidez que yo, proclameis conclusiones que demandan de consumo: la ciencia severa y digna y la sociedad un tanto alarmada acaso injustificadamente.

Habiendo sido por azares del estudio, quizá el primero que popularicé en España los trabajos del ilustre fisiólogo Carlos Richet en los días en que así en Francia como en nuestra patria, era peligroso hablar de sonambulismo provocado, por parecer esto inverosímil, y de psicología-fisiológica por sonar mal tales palabras en muchos oídos; habiendo sufrido en silencio, al observar con qué lentitud llegan á imponerse los hechos presentados por los hombres de ciencia, y cuán fácilmente logran alucinar á las gentes los modernos Cagliostros; hoy que la práctica hipnótica ha tomado carta de naturaleza entre nosotros, justo es que con la sinceridad de quien solo busca lo cierto, examinemos este asunto con perfecta unidad de miras.

Realmente, problema es éste de actualidad, y casi añadiría que de moda, si los afeites y figurines fueran compatibles con la clásica gravedad de la Medicina científica, á la que el asunto presente no pudo sorprender jamás, y menos provocar conflicto alguno en el seno de la familia médica. Es verdad que muchas veces la multiplicidad de fenómenos y la falta de espacio y sosiego para analizarlos fríamente, han originado cierta confusión mental en las inteligencias ya prevenidas, engendrando todo género de excepticicmos contemporáneos, quizá más peligrosos que las antiguas intransigencias; pero es lo cierto y positivo que, en el estado actual de la biología, ningún observador tranquilo y desapasionado deja de conceder veracidad irrefragable á los hechos interesantes que han sido llamados recientemente hipnóticos y sugestivos (temiendo sin duda usar la palabra magnetismo, por su historia y por lo que preconcibe), y confundiendo muchas veces con estas denominaciones fenómenos de sonambulismo, fases de simple letargia, alucinaciones independientes
Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-02-07 00:00:00), página 4

mitis, según este profesor, no está aún demostrado que la enucleación haya producido la meningitis, puesto que casos ha habido de meningitis por panoftalmitis sin enucleación que han terminado fatalmente.

En efecto, en el último Congreso francés de Oftalmología, á propósito, por cierto, de un caso de muerte por panoftalmitis con meningitis y consecutiva á la enucleación en un albuminúrico, comunicado por Panas, citó Motas dos casos suyos de muerte por meningitis consecutiva á la panoftalmitis sin operación, y más recientemente aún, en Marzo de 1888, ha publicado Webster en los Archives of Ophtalmology otro caso semejante, habiéndose presentado los primeros síntomas de la panoftalmitis cuatro días después de la extracción de la catarata, algunos días más tarde la meningitis, y, finalmente, la muerte al cabo de diez días. También este enfermo era albuminúrico como el de Panas.

Becquer cita también una estadística de 1000 enucleados, que comprende los de Arlt (200) y sus discípulos, Rydel (82), Schulek (202), Sattler (no dice el número), Fuchs (250-300), Becker (360), y en los cuales no hubo un solo caso de meningitis ó de muerte consecutiva á la enucleación, y únicamente murieron dos, un niño que estaba en estado de marasmo y que sucumbió á una afección general (que no dice), y el segundo de meningitis tuberculosa basilar. Pero demos de barato que fueran á consecuencia ó más bien después (es decir, no propter, sino post-operationem), ¿qué significan, repetimos, 50 casos, por si acaso, andando el tiempo, aparecieran cinco ó seis más no publicados todavía en comparación de millares de ojos enucleados, sobre todo desde que Bonnet, de Lyon, sometió la enucleación á reglas tan precisas, por más de que no siempre sea posible seguir estas reglas en ciertos casos de panoftalmitis?

Pero volvamos á la evisceración y veamos si todos han sido tan afortunados como Graefe y su ayudante Bunge con sus 200 éxitos. Knapp confiesa en sus Archivos (1883) haber tenido un caso de celulitis orbitaria grave que curó; pero Schulek de 36 exenteraciones tuvo dos casos de muerte en la primera semana después de la operación, y esto sí que es ya bastante serio, puesto que arrojaría una proporción de \( \frac{5}{100} \) por 100, enfrente de la escasa proporción que de 2 por 1000 se conoce de la enucleación. Panas va más lejos y dice que cuantas veces ha practicado la exenteración tarde ó temprano ha tenido que recurrir á la enucleación. Bien es verdad que como en medicina no todo es axiomático, bien pudieran los exenteristas
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El Dr. Robert señaló la extension que alcanzan los efectos del hipnotismo, no limitados á fenómenos dolorosos, sino causantes de perturbaciones intelectuales y hasta de pérdida de la voluntad. Por ello es conveniente establecer penalidades contra los que se sirven de los procedimientos hipnóticos con fines que no son estrictamente curativos; penalidades que se han de hacer comunes á los médicos lo mismo que á los intrusos.

Al terminar la sesion se nombró una Comision encargada de realizar lo propuesto por el Dr. Giné; mas el distinguido frenópata se levantó para manifestar que, de acuerdo con sus compañeros, renunciaba á formular la indicada proposicion.

Concepto de las heridas en el Código penal.—El Dr. Gúdel leyó uno de los documentos más precisos y ordenados que al Congreso se han presentado, acerca del concepto de las heridas que informa el Código penal. El Código divide las heridas en tres categorías, por su duracion, estableciendo, conforme el tiempo de curacion, las penalidades respectivas.

El Dr. Gúdel, observador de mucho tiempo en su práctica de la Casa de Socorro, citó varios casos curiosísimos que demuestran el absurdo de relacionar la criminalidad de una agresion por el tiempo que tarda en curarse el agredido. Hay casos en que una sencilla contusion craneal, causa la muerte por estar sífilítico ó escrofuloso el contuso, cuando si estuviese sano curaría en pocas horas; una herida en la region del estómago es mortal despues de comer, y puede ser benigna en ayunas. De lo cual resulta que un mismo crimen, cometido exactamente en idénticas circunstancias, es castigado con largo tiempo de presidio ó con pena correccional de pocos dias. El concepto de lesiones es tan confuso y disparatado en el Código, que en el párrafo 2.º del artículo 431 se equipara la pérdida de un ojo á la pérdida de un miembro principal, cuando es sabido que un solo ojo sano permite perfectamente el trabajo, mientras la falta de un miembro principal, como la mano, invalida al que lo pierde; en el párrafo 3.º las confusiones continúan entre la deformacion, que no se sabe lo que es, y la lesion que implica suspension de trabajo. Observa el Dr. Gúdel, con mucha finura, que el Código es favorable á la gente de mal vivir, que hiere con navaja y produce lesiones de carácter sencillo, mortales ó curables en pocos dias; en cambio muchos hombres, en un arrebato de furor, dan un golpe con un instrumento de trabajo, y la lesion se complica con facilidad.

Por esto concluyó el Dr. Gúdel que la aplicacion del Código motiva muchas injusticias y es urgente su reforma, ateniéndose al criterio cientifico, y prescinidiendo por de contado del concepto del tiempo invertido en la curacion de las lesiones. Del mismo parecer en el fondo fueron los oradores que comentaron la Memoria del ponente.—A. Espina.

(Continuará).

Barcelona, 1888.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-02-07 00:00:00), página 41

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesion del 28 de Enero de 1889.

Caso práctico.—Gangrena de una extremidad en el curso del sarampion.—El Dr. Hidalgo: Señores: Voy á ofrecer á vuestra ilustrada consideracion un caso práctico de gran importancia y trascendencia en concepto clínico y que seguramente merecerá los honores de fijar vuestra atencion.

El dia 4 del mes de Diciembre último me hice cargo de la asistencia de una niña de dos años y medio, llamada Mercedes Vazquez. Estaba bien criada, bien nutrida y bien constituida.

Cuando la vi por primera vez, observé en ella el catarro ocular, el catarro nasal y el bronquial, propios del sarampion. No se veía todavía la erupcion, pero en aquella noche comenzó, usando revulsivos para que se generalizase. Esto no lo conseguí, pues se verificó en la cara, en el cuello, en la parte superior de la region torácica y de una manera abundante en la region dorsal; tambien se observaba la anomalía de haberse fundido entre sí numerosas manchas, ofreciendo placas extensas en dicha region dorsal con hiperemia bastante acentuada. No se habían exagerado ninguno de los fenómenos peculiares á la fiebre eruptiva y la fiebre tampoco ofrecía nada de particular, puesto que apenas pasaba de 39°.

Existía un aplanamiento muy considerable, que hube de atender con tónicos, con excitantes y aun con la quinina.

Pasaron así dos dias y en los comienzos del tercero, y de un modo brusco, me encontré con una tumefaccion grande y uniforme desde los dedos de la mano del lado izquierdo, tumefaccion que tambien tenía manchas extensas, las cuales ofrecían colores con matices diversos, desde un color rosa casi pálido á un rojo oscuro y livido y tambien completamente negro, especialmente en los dedos y sobre todo en la última falange del pulgar de la mano izquierda: la erupcion había desaparecido.

La consistencia de la region era pastosa y la temperatura de todo el miembro baja.

Me olvidaba decir que entre estas manchas había islotes, unos en comunicacion entre sí y otros perfectamente aislados, de piel blanca ó blanca gris, llegando tambien dichas manchas hasta la parte lateral izquierda del tórax.

Habia parálisis completa del movimiento y tambien de la sensibilidad. A la presion no aquejaba la enferma dolor y si cuando yo levantaba el miembro; y como la respiracion tampoco era acelerada, no habia, pues, otra cosa que observar más que la gangrena del miembro superior izquierdo.

En este estado permaneció la niña hasta el dia de su fallecimiento, seis dias despues de ocurrida la mortificacion, y desde el tercero empecé á observar que la piel se reblandecia, y que exudaban algunos materiales liquidos por los puntos donde se desprendian las flictenas.

La descomposicion se habia producido en este miembro, á mi modo de ver, de la misma manera que se produce la descomposicion putrida en un organismo muerto, y empecé á pensar en este fenómeno, mejor dicho, en la patogénesis de esta complicacion.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-02-07 00:00:00), página 46

decía que la diabetes es una enfermedad cuya causa es que lo que se ingiere normalmente no se digiere de la misma manera, se va enmascarando más esta enfermedad, porque después vienen los hechos de Bouchardat en su segunda época y la escuela del Renacimiento italiano, y se va viendo por la medicina fisiológica que no basta suprimir las cantidades de azúcar que se ingieren en la sangre, porque la alimentación puede hacer azúcar, como hacia el conejo de Claudio Bernard orina de carnívoro. Ya no es la diabetes el castigo de los ricos, como la gota; ya se puede presentar en los hospitales y en esa clase proletaria, donde se ve que aunque comen poco, siguen eliminando azúcar.

Aquí venimos ya al lazo de unión de los dos elementos que constituyen las diabetes: elemento sangre y elemento riñón, y ya viene la escuela localicista, la que, si bien no ha podido explicar estos fenómenos, sin embargo, le cabe la honra de haber llamado la atención sobre esto. Así, pues, tenemos una división, cual es la de las diabetes renales, y de la diabetes anteriores á la llegada de la orina al riñón.

Nos queda una investigación etiológica: de si las diabetes que no son renales dependen de causas exteriores ó interiores.

Después vendremos á la división de las diabetes y ya en el concepto clínico, nos fijaremos en el diagnóstico, pronóstico, etc., pero esto lo dejaremos para la sesión próxima.

(Continuará).

PERIÓDICOS.

Anomalías de origen en las arterias. — Del primer número de la Revista del Ateneo de Alumnos Internos tomamos esta curiosa estadística de anomalías arteriales observadas los meses de Noviembre y Diciembre últimos, en la sala de disección, por el alumno Sr. Escudero, bajo la dirección del doctor Oloriz, de la que da cuenta en el nuevo colega el alumno Sr. Slocker:

«Arterias vertebrales, nacidas del cayado aórtico. (Dos observaciones).
—Tres arterias renales; dos para el riñon del lado izquierdo, que nacen directamente de la aorta, separadas por unos 3 centímetros, y la otra que va al riñon del lado derecho.
—Arteria facial no existe, y únicamente está representada por el ramo submental. (Dos observaciones).
—Arterias escapular superior, escapular posterior, cervical profunda, vertebral y tiroides inferior, nacidas de un pequeño tronco hijo de la subclavía.
—Arteria tiroides inferior y cervical ascendente, naciendo de un tronco común; el calibre de la primera bastante grueso, y el de la tiroides superior delgado, siguiendo la regla general que cita Sappey. (Dos observaciones).
—Arteria tiroides inferior muy gruesa, y reemplazando á la superior que no existe. (Dos observaciones.)
—Arteria mamaria interna y escapular superior, nacen juntas por un tronco pequeño hijo de la subclavía.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-02-07 00:00:00), página 47

—Arteria circumfleja posterior, muy delgada, suplida en parte por un ramo grueso ascendente de la humeral profunda.
—Arteria circumfleja posterior, nacida de la subescapular. (Dos observaciones).
—Arteria humeral, se bifurca en el tercio superior del brazo. (Dos observaciones).
—Arteria cubital, no formando arco palmar superficial con el ramo radio-palmar de la radial.
—Arco palmar superficial constituido por dos medios arcos; el interno formado por la cubital y el externo por el ramo radio-palmar, ambos arcos independientes.
—Arteria obturatriz, naciendo de la epigástrica.
—Arterias interóseas de un calibre mayor que la cubital.
—Arteria obturatriz, naciendo de la femoral. (Dos observaciones).
—Arterias pudendas externas, naciendo de un tronco comun de la femoral profunda.
—Arterias pudendas externas, naciendo de un tronco comun de la femoral. (Dos observaciones).
—Arterias pudendas y subcutáneas, naciendo de un tronco comun de la femoral profunda.
—Arterias subcutánea abdominal, femoral profunda y pudenda, nacen unidas de un tronco comun muy grueso de la femoral.
—Arteria epigástrica, nace un centímetro por debajo del arco crural.
—Arterias circumfleja ilíaca y epigástrica, naciendo juntas del tronco de la femoral, á un centímetro por debajo del arco crural. (Tres observaciones).
—Arteria circumfleja ilíaca, naciendo á un centímetro por debajo del arco crural. (Dos observaciones).
—Arteria femoral profunda y subcutánea, tan gruesas cada una como el tronco de la femoral, pareciendo que ésta se trifurca.
—Arteria femoral profunda, tan gruesa como el tronco de la femoral, y dando todas las ramas colaterales de ésta.»

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 27 de Noviembre de 1888.

Tratamiento de los fibromas uterinos por la electrolisis intra-uterina.—El Dr. Délétang leyó un trabajo sobre este asunto, basado en 97 casos.
Ha empleado solo la electrolisis intra-uterina con exclusion de toda pun-