Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-08-07 00:00:00), página 42

cinomas ó sarcomas de la laringe. De estos operados 13 han muerto más ó menos pronto, 7 á consecuencia de la operacion ó de un tratamiento consecutivo defectuoso, 6 por recidiva ó otras enfermedades intercurrentes.

Excision del estómago.—El Dr. Fischer ha operado hace un año á una mujer de cincuenta y dos años que tenía un carcinoma del ombligo, el cual se extendía al interior del abdomen. Abierto el vientre vió que la pared anterior del estómago estaba perforada y transformada en una extensa úlcera, penetrando directamente en el colon transverso, siendo lo notable que no habían existido síntomas gástricos. Se extirpó toda la parte anterior del estómago y del colon, reuniendo los bordes de la herida gastro-intestinal. La operada se repuso bien de la operacion, pero empezaron muy pronto trastornos digestivos, muriendo á los cinco meses. En el estómago que presenta Fischer no se observan huellas de las suturas ni de la cicatriz, habiendo recobrado las dimensiones si no normales mucho mayores que las que tenía al ser operada.

Fractura de la extremidad superior del húmero con desprendimiento de la epífisis.—El Dr. Helferich presenta un caso planteando las dos cuestiones siguientes : 1.ª, qué se debe hacer en las fracturas con desprendimiento de la epífisis ; 2.ª, cómo se pueden reunir y fijar á la vez los dos huesos.

Se trata de un muchacho que cayó sobre el hombro derecho fracturándose el húmero en su parte superior con dislocacion del fragmento inferior, que había ido á anidar cerca de la apófisis coracoides. Se intentó la coaptacion de los fragmentos, pero no consiguiéndose ni aun durante el sueño anestésico, se intervino directamente haciendo una incisión oblicua extendida desde la apófisis coracoides hasta la parte anterior y superior del brazo; el fragmento inferior estaba muy cerca de la apófisis coracoides costando gran trabajo reponerlo en su lugar; se soldaron los dos fragmentos por medio de una aguja grande de acero que se hizo penetrar lentamente en los huesos extrayéndola á los quince días; terminando la curacion, el amasamiento y la electricidad y quedando perfectos los movimientos de la articulacion escapulo-humeral.

Recomienda este procedimiento para casos análogos y cree que no es de temer la intervencion pronta, cuando por una razon cualquiera no se puede hacer la coaptacion de los fragmentos.

Después de la operacion se sujetaba el brazo al tronco en posicion vertical sosteniendo el antebrazo con una férule.

Parálisis muscular por isquemia.—El Dr. Petersen: Se trata de una niña de cuatro años y medio que hace algun tiempo tuvo una fractura complicada del brazo; se le puso el cabestrillo ordinario y á las seis semanas el antebrazo estaba doblado sobre el brazo, no podía extender los dedos y había trastornos de la sensibilidad. Buscando la causa de este estado hizo una incision en el pliegue del codo encontrando que la arteria braquial terminaba allí por una especie de cordón muy delgado y apenas permeable; extirpó dos pedacitos de músculos encontrando en ellos la alteracion fibrosa descrita por Leser; los nervios no presentaban anomalías. El tratamiento eléctrico y el enderezamiento forzado han producido alguna mejoría.—Ribera.