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El Estado les ha abierto la puerta en correos, en telégrafos y creando plazas de institutrices en las escuelas, y de este modo han podido colocarse muchas, gozando de una modesta posición. Sin embargo, si la ilustración es laudable en principio, tal como se da hoy sólo produce un conjunto de conocimientos no siempre útiles ni aprovechables. Si es hija de obreros ó de campesinos, la joven institutriz se siente demasiado superior á los suyos, no está bien en su antiguo medio y ansía salir; la solicitud ó el concurso, siendo muchas las llamadas y pocas las elegidas, no da frutos para todos, han de esperar, y son escasas las que vuelven á su medio anterior, que les es ya casi incompatible. Cansada de aguardar, no encontrando entre todos los que le rodean quien satisfaga sus aspiraciones, si no tienen la bastante cordura, no le quedan más que dos destinos: el convento ó los placeres ilícitos que satisfagan sus deseos de bienestar material y que había antes soñado en conseguir con su trabajo y su inteligencia. En uno y otro caso está perdida para la sociedad.

Emigración rural. — Poco á poco se despueblan las comarcas rurales. Atraídas las poblaciones por los grandes centros, el agricultor se hace obrero para ganar más y con menos fatiga, y la campesina es deslumbrada por el lujo y aparente bienestar de las ciudades, ignorando las penalidades y miserias que cubre. El regreso de alguna criada, mejor vestida, tal vez con joyas, despierta su codicia y hace enmudecer otros sentimientos. La vuelta de un soldado, la narración de un pariente, que refieren maravillas de las grandes urbes, las fascinan y acuden á tropel en busca de fortuna. Y en estos centros tan deseados, los empleos son escasos, y las economías tan penosamente reunidas se evaporan en poco tiempo; la miseria no tarda y la joven, extraaviada en el inmenso dédalo de las ciudades modernas y no atreviéndose ó no queriendo volver á su país sin un céntimo, presta oído á los malos consejos y alguna sirena la libra de la esclavitud del hambre para darle más pesadas cadenas, en cuya realidad ha convertido los delirios que forjara mientras guardaba el ganado ó hilaba lana.

A las veces la caída es brusca, sin tramitaciones; son víctimas de un aventurero, que seguramente no escasean en las estaciones de ferrocarril á la espera de incautas e inocentes aldeanas. La conversación, la comida y el vino las sujetan y pasan por lo pronto á la categoría de queridas, si no van de una vez á una casa de prostitutas.

Son pocas las que vienen para ocultar una primera falta; menos intolerantes los campesinos, olvidan y perdonan el pecado con cierta
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largueza. Casi todas llegan con propósito firme de vivir honradamente, pero luego.....

Insuficiencia del salario.—Las profesiones para la mujer son raras y mal retribuidas. Ganan menos que el hombre, inferioridad que depende de la falta de proporcion entre la oferta y la demanda: cuantas más mujeres pidan trabajo menos se las pagará, y como siempre hay quien cobre menos, no serán preferidas las más costosas. Esta es una ley inexorable y fatal. Además les hacen competencia los talleres de los establecimientos penales y las monjas, competencia que es desastrosa, pues la mujer libre no puede en manera alguna dar la mano de obra al precio de las otras. Por último, la invención de máquinas para plegar, encañonar y otras análogas, han hecho se reduzcan más los salarios.

Las casadas, las solteras, que viven con sus maridos y padres, están en mejor situación que las aisladas, pues lo poco que ganan se une al acerbo comun y entre todos suelen producir lo bastante; pero si es sola no suele ganar lo suficiente. ¿Qué diremos de las que vinieron á menos y que se ven obligadas á trabajar diez y más horas diarias, haciendo crochet, tricot, tapicería, etc., para apenas no morirse de hambre?

Estas mujeres casi inevitablemente están expuestas á la corrupción y han de buscar en ella recursos suplementarios, recursos que van en aumento si el salario desciende aun más, si ella voluntariamente no lo va rebajando, pues empieza á conceptuarlo como no preciso. No suele ser el dueño, el patron, el último que se entere de este desarreglo de la obrera y aprovecha su conocimiento para reducir todavía más la ganancia ó para precipitarla por mal camino. Una cosa análoga hacen los empresarios de teatro, exigiendo á las artistas, á trueque de un ridículo sueldo, trajes elegantes y cierta apariencia de fortuna; ¡bien saben ellos que no les faltarán medios de pagar el lujo una vez que hayan hecho su debut!

Talleres y almacenes; malas relaciones.—La hija del obrero va á parar á un taller ó á un almacén en cuanto tiene la edad conveniente; no siempre van á su casa á comer, siendo frecuente que falten de ella (hablamos de Paris) desde la mañana á la noche; comen hambre en cualquiera parte ó toman raciones en un establecimiento, comenzando así á ver escenas poco edificantes y á tener relaciones que no siempre terminan en las oficinas del Estado. Si comen en el taller, no es muy selecta la conversación y suele ser amenizada con lecturas y episodios interesantes, llevando la inicia-
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tiva las obreras más antiguas, que hacen alarde de sus aventuras y galanteos y que suelen continuar en voz baja durante la hora del trabajo; las recientes escuchan y toman su partido más ó menos pronto, contribuyendo á ello el héroe de algun folletín ó la dama, más ó menos discutible, que ha sido objeto de atencion pública por alguna calaverada.

El terreno se prepara admirablemente; el patron se encarga á las veces de cultivarlo, vendiendo proteccion y complacencias, y si no es él será un saltimbanquis que le brinda con café ó con un billete para el teatro, ó un cualquiera que la ha seguido, que ha sido insistente en esperarla y que acaba por acompañarla cotidianamente.

Aún es mayor el peligro si trabajan á la par hombres y mujeres: la promiscuidad con los obreros, cuyo lenguaje y actos no siempre son plausibles, embota el pudor; salen juntos, hay partidas de campo los días festivos y de ellas no siempre se vuelve como se fué. Unamos que los patrones y contramaestres abusan de su autoridad, y que ellas mismas están sin defensa, pues su falta de instruccion, su escasa moralidad y el medio en que viven, no son muy fuerte muralla que las proteja de la seduccion.

Si trabajan en su casa, y ésta cual sucede con frecuencia, es un peloton de viviendas poco aisladas, con patios y lugares excusados poco menos que públicos, con ventanas que tocan las del vecino, se establecen relaciones con suma facilidad entre las mujeres, relaciones nacidas sin saber por qué y sin conocimiento exacto de con quién se entablan. No tarda en estrecharse la distancia, hay reuniones nocturnas, se pasea, se concurre á bailes, se juntan en todas partes; las más atrevidas animan á las más tímidas, comienza el aceptar un obsequio, un baile, se va al café, á la taberna, se encuentra un obrero que asedia e insiste, y la joven se entrega casi sin lucha para hacer lo que hacen las otras, no teniendo más temor que el de que se haga la falta pública. La hija del pueblo cae en brazos del hijo del pueblo; más tarde el rico recogerá los restos y los cubrirá de seda y pedrería.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesion literaria del 26 de Enero de 1889

Ano preternatural en la region inguinal derecha, por la laparotomía y excisión de ocho centímetros de intestino del ileon. — El Dr. Rubio presentó á la operada, leyendo la historia clínica correspondiente, y exponiendo algunas consideraciones sobre el diagnóstico y la terapéutica del caso en cuestión.

Talla hipogástrica.—El Dr. San Martín (D. Alejandro), dijo que se trataba de un niño, que presentó la particularidad de ser en él muy frecuente el pulso, pues se contaban 140 pulsaciones por minuto, y que hacia dos años empezó á quejarse de dificultad de orinar, seguida alguna vez de hematuria y de interrupción del chorro de la orina.

Aceptando el diagnóstico hecho por otro profesor, que se valió para la exploración de la sonda, el Dr. San Martín se propuso practicar la operación inmediatamente después del reconocimiento, y anestesiado el enfermo, confirmó el diagnóstico de cálculo de la vejiga urinaria, procediendo á la ejecución de la talla hipogástrica, después de hecha la inyección en la vejiga, que ofreció algún inconveniente, y de aplicar en el recto el globo de Peterson, para empujar adelante la vejiga urinaria.

Abierto el vientre, encontró mucho tejido adiposo; pasó un asa en la vejiga, que le sirviera de fiador y de primer punto de sutura; penetró en la cavidad urinaria, extrayendo el cálculo con los dedos; aprovechó el asa como primer punto de sutura; agregando dos más y procurando no unir intimamente los bordes; colocó el apósito de Lister y no aplicó sonda permanente ni tubo de desagüe. El resultado no ha podido ser más satisfactorio.

El Dr. San Martín presentó á la Academia el niño operado, cuya región hipogástrica fue reconocida por los señores Académicos, y después manifestó en breves consideraciones, que el procedimiento operatorio de que se había valido era muy sencillo; que desde que conoció los trabajos de Peterson se había decidido por la talla hipogástrica; que en una capital importante había observado bastantes casos desgraciados de talla perineal por rotura del recto, peritonitis, hemorragia y colapso, á consecuencia de haberse lanzado á practicarla personas poco peritas; y que la talla hipogástrica es de más fácil ejecución y más científica, en tanto que la perineal es más difícil y más artística.

El Sr. Presidente (Castelo) advirtió, que si algún señor Académico deseaba exponer algunas consideraciones acerca de los interesantes casos comunicados á la Academia por los Dres. Rubio y San Martín (D. Alejandro), podía manifestarlo así á la Mesa y se le concedería la palabra en la sesión próxima.
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la fiebre aumenta en casi todos los días de inhalación, no pudiendo observar con respecto á la expectoración ninguna influencia del tratamiento, pues que el peso de los esputos ha oscilado entre 100 y 25 gramos, sin que correspondieran estas oscilaciones de un modo marcado á los efectos de la inhalación; excusado es decir que con objeto de formar juicio exacto tanto en éste caso como en los demás enfermos sometidos á estas experiencias, se suspendió todo tratamiento, excepción hecha del que reclamaron aquellos síntomas molestos, como la tos, ó debilitantes como los sudores y la diarrea.

A pesar de las inhalaciones, la enfermedad continuó su curso, y el enfermo abandonó el hospital á los tres meses, encontrándose ya en el último periodo.

Caso 2.º Sala de Santiago, cama núm. 4; Pedro Meras, de cincuenta y dos años, casado, de Oviedo; antecedentes escrofulosos y organismo deteriorado por las privaciones; ingresa en la sala el 26 de Diciembre de 1887, lleva un año de enfermedad y se encuentra su lesión en el principio del período cavitario con todas sus consecuencias de fiebre, demacración e inapetancia; se le somete á las inhalaciones del bacterium-termo por espacio de un mes en días alternos como en el caso anterior, siendo los resultados en este enfermo idénticos, por lo que se refiere á la exacerbación de la fiebre y á la ninguna influencia del tratamiento sobre la expectoración, el estado local y el general del enfermo.

Caso 3.º Sala de Santiago, cama núm. 5; Manuel de Jesús, de treinta y dos años, natural de Sábago (Cuenca), soltero, cajista, no tiene antecedentes hereditarios ni de contagio; escrofuloso en la infancia, lleva seis meses de enfermedad y entra en la cama núm. 5 de dicha sala el 5 de Diciembre de 1887.

Pesa 64 kilos y los signos físicos son los del período del reblanecimiento en su principio; el peso de los esputos oscila entre 180 y 60 gramos en las veinticuatro horas; la temperatura entre 38°,9 y 37°, por tarde y mañana; toma la inhalación los días 13, 15, 17, 19, 21 y 23 de Diciembre, elevándose las máximas térmicas por la tarde en los días correspondientes á la inhalación, excepto el 19, en que no pasó de 37,6; ninguna otra influencia se nota á consecuencia de las inhalaciones; la enfermedad sigue su curso y el enfermo sucumbe á consecuencia de ella á los setenta y siete días de su ingreso en la sala.

Caso 4.º Sala de Santiago, cama núm. 2; Francisco Sañudo, de veintiseis años, natural de Madrid, cajista, sin antecedentes heredi-
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concretos y exactos los experimentos de Ferrán sobre el mucor mucedo, tan elocuentemente explicados por el doctor Jimeno en la sesión anterior.

Después de hacer hincapié en que no se hallan los microbios de la viruela sarampion, etc., etc., y en que se han hallado en cambio, los de otras enfermedades, pregunta: ¿por qué no tomáis el microbio del aire? Duda de que los microbios sean los productores ó causantes de las enfermedades, y en este sentido, se extiende en las consideraciones de que se valen los contrarios de las teorías panspermistas.

El Dr. Candela (de Valencia) les dice: Nosotros, los panspermistas, nos hemos metido en vuestras casas, en vuestros libros, en vuestras academias y en vuestros Congresos: solo os hemos dejado vuestros ídolos. Explica, por si no lo supiesen los anti-panspermistas, que el organismo humano es un todo compuesto de muchísimas partes: es una confederación de células: la célula es el todo y el trabajo y la estrecha unión de todas, forma ese todo llamado ser complejo: hombre, planta, etc. etc. Los microbios son células vegetales autónomas, y la lucha de ellos contra nuestro organismo no tiene lugar con el todo ó confederación, sino con el individuo ó elemento célula. Con tales antecedentes explica la manera íntima de obrar de los microbios y el mecanismo de las enfermedades infeccivas, contestando é ilustrando á los que no podían comprender, como el microbio tan pequeño puede matar á una bestia tan grande como el hombre ó otros animales.

El Dr. Rodriguez Mendez se lamenta de la inmensa desgracia que pesa sobre los doctores Mariani y Salazar, quienes se morirán de viejos llevando la duda en su corazón. Demuéstrales con hechos de botánica vulgares, los cambios que sufren en su morfología y reproducción del ranúnculo acuático y las plantas trepadoras y en la calidad de sus productos, el acónito y otras plantas. En periodos elocuentes aplica esta ley á los microbios. — A. Espina.

(Continuará).

Barcelona, 1888.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion del 4 de Febrero de 1889.

Caso práctico.—Gangrena de una extremidad en el curso del sarampion.—El Dr. Huertas: Al pedir la palabra en la sesión anterior, no fué mi ánimo rectificar ninguno de los brillantes conceptos que expuso en su magnífica lección clínica mi querido amigo el Dr. Hidalgo, sino relacionar el caso que presentó con otro que yo conozco, y cuya observación fué recogida por un cirujano de pueblo hace algunos años.

Se trataba de una niña que en el curso de un sarampion anómalo presentó una gangrena húmeda de todo el miembro superior izquierdo y que después de tres ó cuatro días sucumbió.

Yo conozco también un caso que se refiere á un niño de nueve años. Se trataba de una comarca palúdica, y en el curso de esta infección palúdica fué invadido de una gangrena de las dos piernas, lo cual exigió desde luego la amputación de las dos extremidades.
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facilitando la circulación renal, harán que se elimine la orina con mayor facilidad.

Cuando ya se ha constituido una nefritis completamente crónica, se piensa por último si hay en las manos del médico medios para hacer que este individuo diabético se pueda convertir en un diabético transitorio.

Desde el momento en que el médico se empeña en curar estas enfermedades, cuando se ve que el individuo orina azúcar sin que se altere aparentemente su salud, no pierde el médico, ni la medicina, sino el individuo que se somete. Así, pues, ¿qué es lo que debemos hacer? Dar elementos á aquel sujeto para que lo que pierde por un lado lo ahore por otro, y por lo tanto, el diabético no debe pensar en vivir como vivía, sino como está, haciendo que aquellas pérdidas no se noten sino á la larga, debiendo ser por esto muy pocos acerca de las indicaciones que se nos hacen.

Dejemos en paz aquel diabético que no se demora, pero si en este individuo aparece una indicación operatoria ¿qué hacemos? Yo digo: si la indicación quirúrgica no nace de algo que haga correr peligro su vida, no le toquen los cirujanos; si el individuo va perdiendo poco á poco su vista, no le toquen los oftalmólogos, y si se trata de una embarazada, entonces el problema se complicará. Si á mí se me consulta diré: salvad la vida real, la vida positiva, aunque en el vientre de aquella mujer exista un genio; provoquemos el parto en condiciones científicas.

Finalmente, yo creo que no es posible dictar reglas en los puntos concretos de las discusiones científicas y las cuestiones clínicas, porque cada caso es un libro abierto, en el cual el clínico no debe caminar deprisa, sino que debe meditar sobre cada una de las palabras que expresa una idea en aquel caso clínico.

Concluyo pidiéndose benevolencia por el tiempo que os he molestado trazando este boceto, con el cual seguramente pintareis vosotros un hermoso cuadro.—A. Espina.

PERIÓDICOS

Cálculo voluminoso en una joven soltera formado por la presencia de una orquilla en la vejiga de la orina.—En la Revista de Especialidades, refiere este caso D. Nicomedes Miñambres. Se trata de una muchacha soltera, natural de Madridejos, provincia de Toledo, que hacía más de dos años venía padeciendo de la orina; ningún tratamiento había conseguido aliviarla y sus sufrimientos eran tan grandes, que no la permitían un momento de descanso. Al reconocerla se notó gran hiperestesia en la región vesical; el tacto vaginal combinado con la presión hipogástrica hizo apreciar la existencia de un cuerpo duro y al parecer pequeño alojado en la cavidad vesical, cuerpo extraño poco móvil pero que ocasionaba grandes dolores á la enferma así que se la imprimía un pequeño movimiento; también se notó en la pared anterior de la vagina un cuerpo duro y prolongado á manera de
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tarios ni de contagio, conserva las huellas del escrofulismo padecido en la infancia; entra en la sala el 19 de Diciembre de 1886, pesa 48 kilos.

Signos físicos de tuberculosis pulmonar en el primer periodo; peso de los esputos tomado durante veintisiete días oscila entre 16 gramos y uno en las veinticuatro horas; la temperatura oscila entre 38,8 por la tarde y 36 por la mañana como máxima y mínima; toma inhalacion los días 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17, 19, 21, 23 y 25 de Diciembre; en este enfermo la inhalacion no influye en la temperatura y, como en los casos anteriores, tampoco se nota ningun efecto en los demás síntomas, si bien el enfermo dice «que el dia de inhalacion se encuentra peor», y hay que esforzarse para convencerle de que las tome, porque acababa de salir de otro hospital en que había pedido el alta huyendo de las inhalaciones de ácido sulfuroso á que le habían sometido; el 20 de Enero este enfermo abandonó la sala haciendo la casualidad que dos meses más tarde le viéramos en la sala del Hospital general, á cargo del Dr. Espina, en el último periodo de la tuberculosis.

Caso 5.º Sala de Santiago, cama núm. 18; Hilario Garin, de veintiún años, natural de Santander, sin antecedentes hereditarios, entra en la sala el 21 de Noviembre de 1886; pesa 53 kilos y lleva dos meses de enfermedad; la tuberculosis es bastante confluente, el peso de los esputos durante un mes oscila entre 125 gramos y 15; la temperatura entre 40,3 por la tarde y 37,8 por la mañana como máxima y mínima correspondiendo la mayor cifra térmica á los días 1.º, 3, 5, 7, 9, 11, 13 y 15 en que toma las inhalaciones, que hay que suspender en vista de este resultado y de que ningun síntoma mejora con ellas; este enfermo sucumbió á los setenta y cinco días de su ingreso en la sala, revistiendo la tuberculosis una forma confluente y rápida, muy propia por cierto de esta edad.

Caso 6.º Sala de Santa Casilda, núm. 15; Eusebia Gomez, de veintitres años, ingresa en la sala el 10 de Noviembre de 1886; pesa 44 kilos, lleva tres meses de enfermedad y no tiene antecedentes tuberculosos ni de contagio; tuberculosis en primer periodo, pero confluente; principio de reblanecimiento en algunos puntos; la temperatura oscila entre 39,5 por la tarde y 37 por la mañana; en los días 3, 5, 7, 9, 11 y 13 de Diciembre toma inhalaciones y la temperatura en estos días se eleva por la tarde á 40,3 y 40,4; en vista de esto se suspenden las inhalaciones, y la enferma sucumbe á los sesenta y un días de su ingreso en la sala.
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1.ª La analogía y el resultado de los estudios hasta hoy emprendidos, nos inclinan á creer en la naturaleza micro-parasitaria del virus sifilítico.

2.ª Aunque admitimos que la absorcion del agente virulento empieza en el momento mismo en que se pone en contacto con nuestros tejidos, nos parece que generalmente no es absorbido en cantidad suficiente para producir la infeccion general interin no se forma la lesion inicial, sitio el más abonado para su multiplicacion.

3.ª Por más que la absorcion del virus empiece tan pronto como es inoculado, destruyendo el foco que se forma en su puerta de entrada, tal vez se pueda prevenir muchas veces la infeccion general, pues á no existir una especial receptividad del individuo para con este agente patógeno, es fácil que los micro-parásitos que en los primeros dias pasaran al torrente circulatorio no sean suficientes para desarrollar los sintomas generales por no encontrar medio abonado para su desarrollo.

4.ª Que cuando están ya indurados los ganglios donde confluyen los vasos linfáticos que parten de la region donde el sifiloma se asienta, es más que problemático pueda conseguirse el aborto de la sifilis.

5.ª Que entre la excision del sifiloma y su destruccion por medio de los causticos, elegiriamos siempre este último procedimiento que nos pone á cubierto de la auto-inoculacion y destruye los tejidos morbosos tan bien como la excision. Entre todos los procedimientos adoptaríamos el de Mannino, que anestesia la parte por medio de la cocaína y cauteriza despues con el termo-cauterio. — Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 5 de Febrero de 1889.

Sobre la terapéutica del cólera á propósito de los experimentos del Dr. Loeventhal. — El Dr. Cornil: Los bacilos del cólera, despues de multiplicarse en la superficie del intestino no salvan los limites de su cavidad; se infiltran alrededor de las glándulas; pero no penetran ni en la sangre ni en la linfa. Sólo es absorbido el veneno que segregan, y por ahora á él únicamente deben atribuirse los fenómenos generales graves ó mortales del cólera.

Si pudiera suspenderse la multiplicacion de los bacilos en el intestino se suprimiría la fabricacion del veneno absorbible y se evitaría el ataque del cólera. El Dr. Lowenthal ha conseguido matar los bacilos de Koch y suprimir su vitalidad con una sustancia inofensiva para el hombre y los animales, el salol. Desde su última comunicacion á la Academia de Ciencias ha continuado en