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Añadió que no se ocuparía de las úlceras sencillas, ni aun de las sífilíticas primarias y secundarias, limitándose á las úlceras terciarias, para compararlas con el cáncer. Tenía reunidos muchos de estos casos, hasta el número de 16, y procedió á exponer uno de ellos.

Un sujeto de excelentes condiciones orgánicas, tenía desde algún tiempo antes una úlcera de la lengua. Era única, situada en el borde y sin antecedentes sífilíticos al parecer. En la persuasión de que se trataba de un cáncer, se dispuso un tratamiento sencillo, abstención de fumar y un purgante salino todas las semanas. Con asombro se vio al cabo de un mes que la úlcera se había cicatrizado. Pero pasó año y medio y el enfermo volvió á fumar, aunque menos que antes. Entonces se reprodujo la úlcera, haciéndose dolorosa; con alguna punzada y con dificultad para comer y beber. Se usó el arsénico, el iodo y otros remedios, sin que ninguno alcanzara á corregir el mal. El enfermo se negó á toda operación, y el término fué la muerte.

¿Por qué — dijo el Dr. Díaz Benito — estuvo el mal suspendido año y medio? ¡Creceremos, en vista de esto, que tales lesiones proceden de un microbio especial?

Hizo con este motivo indicaciones sobre el papel etiológico de los microbios y sobre la terapéutica que exigen.

Terminó calificando de difíciles y peligrosos los tanteos por medio de la terapéutica para el diagnóstico diferencial.

El Dr. Santero dió comienzo manifestando su propósito de agregar simplemente algunos casos á los ya comunicados á la Academia.

Un goma ulcerado manifiesto de la lengua se curó con el uso del ioduro potásico y el hierro, leche como alimento casi exclusivo y pulverización de ácido félico.

Otro caso, también de goma ulcerado, recayó en un diputado, para quien debía ser de singular importancia el uso expedito de la lengua. Después de varios ensayos terapéuticos infructuosos, fué á Aquisgran (Aix le Chapelle), donde le prescribieron unciones mercuriales, dadas en cantidades enormes, y luego los baños; método allí aplicado contra muchas afecciones gravísimas de la lengua. Obtuvo así completa curación.

En vista de esto, aconsejó el Dr. Santero á otro individuo, que se hallaba en circunstancias análogas, que fuera también á Aquisgran, y se curó completamente, aunque por precaución vuelve todos los años á dicho punto.

Aludió al Dr. Tabcada, diciendo que podría tal vez explicar la acción antisífilítica de las aguas, que por su parte creía obraban favoreciendo la expulsión del mercurio sobrante en la economía.

Conviene — añadió — fijar la atención en los casos por mí referidos, sobre todo después de la afirmación del Dr. Castelo, de que en tales circunstancias no convienen los mercuriales. Yo he usado con ventajas el tratamiento mixto.

En un individuo que no podía tomar el ioduro potásico, le hice tolerable mezclándole con café.

En cuanto á la etiología bacteriológica, puede suscitar una cuestión general, que nos sacará del terreno en que nos hemos venido moviendo, pero que, sin embargo, no dejaría de ser conveniente estudiar.

Por de pronto, hemos hecho ya adquisiciones importantes por este camino.
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sana, con motivo de la Asamblea de la Sociedad Helvética, en Franenfeld, en cuyo interesante estudio se propuso aquél evidenciar las diferentes vicisitudes porque ha pasado la cordillera de los Alpes, desde que por enfriamiento hubieron de formarse las rocas antes llamadas ígneas, y hoy, con mejor acuerdo, hidro-termales, por haber intervenido en su génesis el agua á grandes temporales, hasta que alcanzó su actual relieve y condiciones estratigráficas.

Con objeto de hacer más inteligibles todos los episodios caracterizados por levantamientos y hundimientos del suelo que ocupa la gran cordillera alpina realizados en un espacio de tiempo tan inmenso, que abarca, por decirlo así, toda la historia de nuestro planeta, el Dr. Vilanova trazó en el encerrado un esquema en el que se representaron perfectamente los cambios de nivel experimentados, y en virtud de los cuáles alternativamente se hallaba el terreno ocupado por los Alpes sumergido en aguas marinas ó lacustres, en cuyo seno se depositaban los materiales de sedimento, ó bien por virtud de levantamientos bruscos ó lentos, representando una parte del continente sometida á enormes desgastes y erosiones que habían de dar existencia más tarde á nuevos depósitos estratificados en el fondo de mares ó lagos.

Puso fin el Dr. Vilanova á su comunicación leyendo algunos versículos bíblicos alusivos á la grandeza y omnisciencia divina, con los que creyó oportuno el eminente profesor de Lausana terminar la historia geológica de los Alpes, para hacer ver cómo la cualidad de hombre profundo en ciencias no está reñida, antes bien perfectamente hermanada con arraigados sentimientos y convicciones religiosas. Terminada esta comunicación, el Dr. Vilanova refirió los estudios hechos por el profesor Mayer Eymas, de Zurich, de la esfinge de Gizeh, monumento notable de las cercanías del Cairo, labrado en la roca misma por el artista en vasta escala, pues no baja de 24 metros de altura y la base de 50 á 55 metros.

El geólogo citado encontró en el monolito egipcio la mayor parte de los horizontes geológicos del terreno terciario de Paris, con los fósiles correlativos, á cuyos datos agregó otros no menos curiosos el Dr. Vilanova de la provincia de Alicante por él recogidos y correspondientes al mencionado período terciario.

Terminado el discurso del Dr. Vilanova, se levantó la sesión.

CONGRESO HIDROLÓGICO NACIONAL.

Seccion 1.ª.—Hidrología médica.

Extracto del acta de la cuarta sesion celebrada el dia 25 de Febrero de 1888.

PRESIDENCIA DEL DR. JIMENEZ DE PEDRO.

Se abre á las nueve y quince minutos de la noche, dando lectura el doctor Perez Ortega á su comunicacion:

¿ Existen neurosis diatésicas? En caso afirmativo, ¿cuál es el tratamiento hidro-mineral más conveniente de estas enfermedades?

El autor establece las siguientes conclusiones:
1.ª Las neurosis diatésicas existen, unas veces coincidiendo ó alternando
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Funciones del Estado en el régimen, administracion y explotacion de las fuentes minerales.—Organización de este servicio público.—Función técnica y función administrativa del Médico-Director de baños.—Importancia y fundamento de cada una.

El Dr. García López, encargado de esta información oral, se ocupó de cada uno de los puntos que su lema abraza con extensión y gran copia de conocimientos, sometiendo á la aprobación del Congreso unas bases que comprendiendo cada uno de aquellos en cuanto se relaciona con los Médicos-Directores, con los propietarios y con el público, puedan llenar las justas y legítimas aspiraciones de todos el día que se trate de una nueva reglamentación.

Después de un ligero debate sostenido por los Dres. Berben y Martínez (D. Wenceslao), en representación de los propietarios Castells (D. Ubaldo) y Avilés, son aprobadas las referidas bases con muy ligeras modificaciones, levantándose la sesión á las doce y cincuenta minutos.

CONCURSO DE PREMIOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE HIGIENE.

Sección de Madrid.—Esta Sociedad, con objeto de estimular la aplicación al estudio de la Higiene, ha acordado abrir un concurso de premios para los autores de Cartillas higiénicas, en las cuales, descartando las investigaciones de la Ciencia y el estudio puramente doctrinario y técnico, se dé al público, traducido en reglas prácticas y conclusiones sencillas, todo lo que la Ciencia ha conseguido alcanzar para prevenir las enfermedades y para mejorar las condiciones higiénicas de la vida.

A este fin anuncia hoy los siguientes temas:
1.º Alimentación del niño durante los primeros años de la vida (limitación y peligros de la alimentación mixta).
2.º Un tema de Higiene á elección libre de los concursantes.

Para cada uno de estos temas habrá un PREMIO y un ACCESIT: el premio consistirá en un diploma de Socio correspondiente, si el autor no perteneciera ya á la Sociedad, y la suma de 250 pesetas; el accesit consistirá sólo en el diploma indicado. El Jurado podrá conceder menciones honoríficas á los trabajos que las merezcan.

Las Cartillas se presentarán en la Secretaría de la Sociedad, Montera, 22, bajo, todos los días no feriados, de doce á cinco de la tarde, hasta el dia 1.º de Octubre de 1888.

Dichas Cartillas podrán estar escritas en castellano, francés, italiano, portugués ó latín, y tendrán próximamente, la extensión correspondiente á un pliego de impresión (16 páginas en 8.º). La Sociedad publicará, si sus medios se lo permiten, los trabajos premiados.

Todas las Cartillas presentadas al concurso quedan como propiedad de la Sociedad: los autores de las premiadas no podrán publicarlas ni reproducirlas sin permiso de la misma.

A este concurso podrán aspirar todos los españoles y extranjeros que remitan sus Cartillas en el plazo señalado, sin firma y llevando cada una un lema
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igual al que tendrá un sobre cerrado en que se declare el nombre y residencia del autor.

El resultado del concurso se hará público en la inauguración del curso académico próximo, en cuyo acto se hará la entrega de los premios, si es que hubiere lugar á adjudicarlos.

Los sobres que contengan los nombres de los autores no premiados se inutilizarán.

Por acuerdo de la Junta Directiva, en sesión celebrada el dia 31 de Julio de 1888.—V.º B.º El Presidente, Modesto Martínez Pacheco.—El Secretario general, José Parada y Santin.

PERIÓDICOS.

La cocaina empleada como anestésico local en las operaciones de los órganos genito-urinarios.—El Dr. Settier ha publicado un artículo en la Gaceta de enfermedades de los órganos genito-urinarios, en el que después de justificar las ventajas que ofrece un anestésico local sobre el cloroformo en operaciones que son poco dolorosas, y por consiguiente no es necesario la anestesia general, describe los casos en que ha empleado la cocaina con este objeto.

Las operaciones en que la ha usado como anestésico local son: en nueve uretrotomías internas, en una divulsión, en dos fistulas uretro-perineales, en una litotricia rápida, en tres extirpaciones del prepucio (fimosis completo), en dos extirpaciones de vegetaciones. Total, 18 casos, en vista de los cuales deduce las siguientes conclusiones:

«1.ª Los resultados personales que hemos obtenido empleando la cocaina en general han sido satisfactorios, y nos atrevemos á decir que para nosotros el problema de la anestesia local está resuelto en las operaciones de poca importancia, en las que se cortan pocos tejidos y es poco el tiempo empleado. En la llamada alta cirugía, casi puede asegurarse que los resultados serán negativos, pues hemos tenido ocasión de decir, al tratar de las fistulas uretro-perineales, que ningún grado de anestesia conseguimos. Esto prueba que la acción de la cocaina es muy local y se trasmite á corta distancia del punto en que se aplica la cocaina.

2.ª En las uretrotomías obtuvimos anestesia casi completa, y sólo sintieron los enfermos el momento en que el uretrótomo seccionó la estrechez. El dolor, aun en este caso, fué sumamente ligero.

3.ª Nos dió resultado negativo la inyección hipodérmica en el perineo para una de las dichas operaciones.

4.ª En una divulsión la cocaina no bastó para conseguir la anestesia, si bien el escozor que sigue á la operación desapareció muy pronto.

5.ª En el refrescoamiento de las fistulas uretro-perineales ha sido inútil el empleo de la cocaina.

6.ª En la litotricia da admirables resultados en los casos de cálculos pequeños y que necesitan poco tiempo para triturarse, es preciso que se prolongue
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este medio de diagnóstico es tanto mayor cuanto más en su principio se halla la dolencia, porque siendo poco intensos é inciertos los síntomas que llaman la atención del enfermo y del médico, aquel nuevo dato hará disipar las dudas en que antes nos hallábamos, y permitirá asegurar desde luego que la causa de los trastornos es debida á la presencia de una neoplasia.

En cuanto á la intervención directa para extraer un fragmento de tumor, es ya otra cosa. Para que el cirujano se decida á tomar tal determinación hay necesidad de que los informes subjetivos y objetivos sean tan manifiestos que permitan asegurar que la tal neoplasia existe. Aun más: que permitan sospechar el punto en que radica y está implantada. Entonces, pues, no se va á buscar si el tumor existe ó no, sino que va á averiguarse la clase á que pertenece.

IV.—DIAGNÓSTICO.

Si fuera posible en todos los casos hacer un examen micrográfico de pequeñas partículas del tumor que salieran al exterior arrastradas por la orina, el diagnóstico de las neoplasias de la vejiga no ofrecería dificultad alguna. Pero desgraciadamente este examen puede hacerse poquísimas veces—porque es muy raro que haya desprendimientos del tumor—y por esta razón hay que estudiar el valor de los síntomas y la manera que tienen de presentarse.

El primer fenómeno que llama la atención suele ser la hematuria, que en gran número de casos suele ser el único síntoma que existe en mucho tiempo. Las demas afecciones en que la hematuria se presenta, son: los cálculos, la cistitis bienorrágica, la cistitis tuberculosa, las ulceraciones de la vejiga, y algunas cistitis sostenidas por estrecheces é hipertrófias de la próstata. Esto en cuanto se refiere á enfermedades de la vejiga, que en cuanto á las de los riñones se observa en los tumores y algunas nefritis.

Las hematurias como consecuencia de cálculos de la vejiga, son casi siempre efecto del movimiento, carreras, marcha en carruaje, especialmente sin muelles, baile, etc. Suelen cesar con un reposo absoluto, aun sin medicacion alguna. Las hematurias consecutivas á los tumores son, por el contrario, independientes del ejercicio y del reposo, y ni los movimientos bruscos las aumentan, ni el absoluto reposo las hace cesar. Los cálculos, además, presentan un cuadro sindrómico especial que, como dato de absoluto valor, tienen la facilidad de ser reconocidos por medio de la exploración directa de la vejiga.
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pada por el tumor aneurismático en su parte superior, y en la inferior por un enorme coágulo post mortem. El pulmón, retraído y comprimido contra la columna vertebral y el mediastino, servía en parte de base al saco; éste se comunicaba con la aorta por un orificio circular de 5 centímetros de diámetro, que ocupaba la pared anterior de la porción ascendente del cayado antes del nacimiento del tronco braquio-cefálico.

Fistula de ano abandonada.—En la Revista de Medicina y Cirugía, de Barcelona, refiere el siguiente caso el Dr. A. Esquerdo:
En dicho periódico encontramos una historia en que una simple fistula de ano llegó á producir tales destrozos, que llegó á hacer pensar en un cáncer del recto.
El enfermo, de sesenta y ocho años de edad, tuvo en 1884 un forúnculo en la nalga derecha cerca de la márgen del ano, forúnculo que se abrió por sí solo pasados quince días, y que cicatrizó después de supurar por espacio de veinticinco. En el mismo punto se le formó un flemon que se reprodujo al año siguiente, y así se repitieron estos flemones, que se abrían espontáneamente y que se cicatrizaban del mismo modo.
Cuando este enfermo ingresó en el Hospital de Santa Cruz, su aspecto era el de gran sufrimiento, apenas dormía por las noches, tenía dolores en la nalga derecha, que estaba rubicunda en gran extensión, con la piel engrosada y en la que se veían trayectos fístulosos rodeados de fungosidades al nivel de los pliegues de la márgen del ano, que estaban tan duros que parecían callosos.
El examen detenido de la región y la historia de aquel padecimiento hicieron ver que se trataba de una fistula de ano situada por debajo del esfínter, y cuyo tratamiento había de consistir en operar la fistula y después desbridar consecutivamente los trayectos fístulosos, raspándolos hasta conseguir la cicatrización completa.
El enfermo, ante la perspectiva de esta operación, salió del hospital, volviendo al año decidido á dejarse operar por ir sus sufrimientos en progresivo aumento.
La operación fue larga y laboriosa, y á pesar de hacerse las curas ulteriores con sumo cuidado, se reproducían las fungosidades que iban invadiendo progresivamente el tejido celular.
Después de tres meses de ásidos cuidados se habían reducido las lesiones más de tres cuartas partes; pero no llevando trazas de desaparecer por completo se hizo un raspado de todo el tejido aplicando después el termo-cauterio, con lo que la cicatrización se presentó franca y rápida, curando el enfermo en el espacio de un mes.

Cálculo de la vejiga encajado en la uretra.—Talla.—Curacion.—
En la Gaceta de enfermedades de los órganos genito-urinarios refiere este caso el Dr. Alejandro Settier:
Un niño de siete años de edad, natural de Ciempozuelos, padecía cólicos nefríticos hace tres años, y hace dos notaron sus padres que quedaba en el orinal gran cantidad de arenillas, que examinadas por el Dr. Gonzalez, resultaron ser de ácido úrico: se le dispusieron las aguas de Sobron, pero á pesar de esto, la enfermedad no desaparecía, sino que iba más bien en aumento.
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Cuando el Dr. Settier se hizo cargo de este enfermo, la postracion era grande, el pulso deprimido y frecuente, la cara contraída, hacia veintidos horas que no orinaba, y la vejiga formaba un abultado tumor ovoideo por encima del pubis que se extendía hasta el ombligo.

El tacto rectal demostró en la porción anterior que corresponde á la próstata uno ó varios cuerpos muy duros que se comprimían con el dedo; un explorador muy delgado introducido por la uretra se detuvo al nivel de la próstata ante un cuerpo duro; no cabía, por lo tanto, duda, que arrastrado por la orina un pequeño cálculo, había vencido el cuello de la vejiga entrado en la parte más posterior de la uretra, que en los niños es muy distensible, y que había quedado allí encajado.

Como lo más urgente era dar paso á la orina, lo intentó el Dr. Settier, teniendo la fortuna de introducir una delgadísima sonda blanda entre el cálculo y la uretra, que dió paso á unos 800 gramos de líquido, por lo que los síntomas graves de retención que el enfermo aquejaba desaparecieron por completo.

No siendo posible acudir, por el punto en que el cálculo se encontraba, á los instrumentos de extracción, y habiendo sido inútiles las tentativas que se hicieron para empujarle á la vejiga, siendo necesario para que el enfermo ori- nara siempre el uso de la sonda, y perdiendo el enfermo las fuerzas de dia en día, se decidió el Dr. Settier á practicar la talla, incindiendo el rafe perineal, empezando á 4 centímetros y medio del ano, llegando á la uretra, que des- bridó de delante á atrás: después, con un cistotomo sencillo, abrió el cuello de la vejiga de arriba á abajo, extrayendo con unas pinzas el cálculo y otra por- ción de pequeñas concreciones de muy poco volumen.

En los días siguientes el enfermo no presenta ninguna alteración notable; al quinto dia se saca la sonda de la uretra para reemplazarla por otra nueva, y estando ya muy mejorado, aparece un nuevo cólico nefrítico, que interrum- pió la cicatrización, que se trató convenientemente, cerrándose la herida á los pocos días de terminado este accidente, y quedando el enfermo curado, sin que hasta la fecha haya vuelto á tener novedad alguna. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 3 de Julio de 1888.

Tratamiento de los aneurismas por el método de Baccelli. — El Dr. Bucquoy dijo que este método se funda en experimentos ya antiguos de Velpeau, quien en 1826 atravesó la arteria femoral de un perro con una aguja, y obtuvo, después de haberla dejado aplicada durante algunos días, la coagulación de la sangre en el vaso y su obliteración completa.
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El hilo debe ser bastante resistente para pasar por la cánula sin doblarse, y bastante fino para doblarse en cuanto se ponga en contacto con la pared del saco. El instrumental se reduce, ademas del hilo que ha de introducirse en el aneurisma, á una cánula de plata corta, recta y puntiaguda en uno de sus extremos, y á otro hilo más grueso que tiene la cánula y sirve de estilete. Las precauciones que deben tomarse durante la operacion son las siguientes:

No punzar frente á la abertura de la arteria — reconocer con el estilete el tamaño y situacion de esta abertura y las dimensiones del aneurisma para conocer en qué direccion debe introducirse el hilo y en qué cantidad—. Durante la introduccion dirigir en diversos sentidos la extremidad de la cánula para que el hilo tome la forma deseada y se reparta por todos los puntos del saco. Al extraer la cánula, evitar que el hilo quede en la heridilla cutánea, porque podría sobrevenir una hemorragia fatal. Antes de extraer la cánula rechazar por medio del estilete el hilo en el interior del aneurisma; despues sacar á la vez cánula y estilete, deslizando la piel de manera que su abertura no corresponda con la del saco. La heridilla cutánea puede cubrirse con colodion.

Este método puede modificarse de tres maneras:
1.º Empleando menos cantidad de hilo ó extrayéndolo despues de cierto tiempo. Sería quizás preferible introducir en vez del hilo agujas delgadas de puntas romas en varios puntos del aneurisma y separarlas al cabo de dos ó cuatro horas para introducirlas en otros.
2.º Emplear menos cantidad de hilo y abandonarlo definitivamente.
3.º Emplear muy poco hilo y abandonarlo definitivamente, pero introducir una ó más veces, en diversos puntos del tumor, agujas con objeto de aumentar la cantidad de fibrina depositada sobre el hilo. Estas agujas podrían extraerse como en el primer caso. — F. Toledo.

Sesion del 10 de Julio de 1888.

Sobre la sacarina considerada como antiséptico de las vías digestivas.—El Dr. Constantino Paul dijo que la sacarina puede ser útil como medicamento, no como alimento, por ser antiséptica, carecer de propiedades cáusticas, ser incolora e inodora y tener un sabor grato imposible de distinguir del sabor del azúcar de caña ó de remolacha; como antiséptico tal vez sea imposible de sustituir cuando se trata de administrar un medicamento de este género por las vías digestivas.

La objencion que hacen á la sacarina los Dres. Worms y Dujardin-Beaumetz de perturbar la digestion suspendiendo ó retardando al menos la fermentacion fisiológica y la digestion de los alimentos, tiene poco valor por ser poco acentuada.

Resulta de una nota remitida al Dr. C. Paul por el Dr. Kügler, que la sacarina adicionada en la proporcion de 2 por 1000 dificulta de un modo notable la accion de la pepsina sobre la fibrina del cerdo y sobre la albúmina del huevo y la de la diastasa sobre el almidon. Coagula, por el contrario, la leche, siendo esta accion algo más lenta cuando se la adiciona bicarbonato de soda.

La sacarina, pues, detiene ciertas fermentaciones y favorece, por el contrario, otras.