Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-02-07 00:00:00), página 44

algunas complicaciones en el modo de formarse. Así, por ejemplo, una alteración pasajera de una gran cantidad de orina expelida en un día, á nadie se le ocurrirá que sea más que un accidente y nunca una enfermedad. Ahora, si esto continúa y se presenta la orina en cantidad anormal, ya hace pensar al médico que aquel riñón se ha alterado, determinando esa mayor cantidad de orina; y asimismo si hacemos el análisis de la orina, después de una suculenta comida ó de una carrera grande, esto no debe llevarnos á consideraciones clínicas ni á hacer diagnósticos precoces, sino que es necesario que aquella alteración que se presenta, alterando la composición química de la orina, persista á través de un tiempo más ó menos largo. Es por tanto necesario encontrar en las alteraciones de la orina dos puntos de partida: orina normal siempre y orina anormal permanentemente; y nosotros debemos tener en cuenta los hechos de la absorción y eliminación de las sustancias que en la digestión toman parte, para después fundamentar en estos mismos hechos las teorías, para decir que las enormes cantidades de azúcar que elimina el individuo diabético, por ejemplo, determinan un hecho patológico y uno de los grupos que se han llamado diabetes, que han aumentado con el estudio de la anatomía anormal del riñon.

Todos sabemos que hay enfermedades que revelan síntomas apreciables en la orina, y no hay práctico que cuando ve un enfermo, no se dirija á la vasija de la orina inmediatamente. Sabemos perfectamente la influencia de la respiración sobre la manera de formarse ciertos productos de la orina, y así no tiene nada de extraño que en la pneumonia se presenten ciertos caracteres en dicho líquido, hasta el punto de que los antiguos empleaban un refrán que decía «Orina de oro, traile al coro». En las fiebres eruptivas hay también síndromes urinarios; y es sabido que golpes recibidos sobre el cráneo, comunicaciones de todo el cuerpo, sustos, y, en una palabra, cuanto puede impresionar el sistema tegumentario del riñón difuso ó piel, es capaz de producir alteraciones en la orina, ya más permanentes y que hace pensar al clínico que allí ha habido modificaciones que pueden determinarse de dos maneras: ó por hechos generales de toda la piel, ó por hechos parciales de todo aquel riñón difuso.

Pues bien, estas alteraciones tampoco constituyen, bajo el punto de vista clínico, una verdadera diabetes, porque obedecen á la evolución de las enfermedades que la producen. Así, pues, nosotros descartamos del grupo de las diabetes esto que pudiéramos llamar diabetes accidentales.

Hay en las enfermedades crónicas síntomas de parte de la orina, como en las enfermedades cardíacas. Así puede decirse que son los síntomas urinarios á las enfermedades del corazón, lo que los vómitos á las enfermedades del estómago. En la ligera dispnea al subir una cuesta, en aquellas alteraciones de sorpresa en medio de la noche tranquila, por una dispnea que agobia, no llama tanto la atención del enfermo esto, como que una noche, al desnudarse, nota que sus zapatos han dejado ligera impresión en su pie, añadiéndose á esto que ha orinado menos. Entonces es cuando suele apercibirse de su enfermedad. Si en aquel momento se dirije á un médico y aplica los medios de investigación de las enfermedades cardíacas, encuentra que todos aquellos síntomas son racionales; pero inmediatamente observa que en el orinal queda cierto círculo que se va aumentando, hasta el punto de encontrar sustancias colorantes de la sangre, y nota que esto le sucede en las noches más frías. Otras veces el en-