Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-09-22 00:00:00), página 42

quierdo, llenaba toda la cavidad vaginal y hacia prominencia en la vulva. En el lado derecho del tumor se encontraba el encello uterino situado muy profundamente y era independiente, y el útero, desviado á la derecha, no tenía conexión alguna con el quiste. Este no estaba libre en la cavidad vaginal, sino cubierto por la mucosa distendida y proyectada hácia adelante. La punción comprobó el diagnóstico.

Incindida la mucosa, se vió que el saco se había desarrollado por debajo de la pared vaginal; se hizo la enucleación total; se cosió la herida y se taponó con gasa iodofórmica, pero más tarde fué necesario hacer una colporrafía para remediar el prolapsio de la pared vaginal.

Parálisis por compresión de un callo. Observacion del doctor Marchant.—Joven de veintinueve años, que cayó del caballo, produciéndose una fractura de la extremidad superior del peroné y luxación hácia atrás de la tibia. Se aplicó un aparato enyesado, que se dejó durante cuarenta días, y al quitarlo se vió quedaba algún equinismo y alteraciones de la sensibilidad y del movimiento. Había anestesia en casi todo el territorio inervado por el ciático-poplíteo externo, y los músculos correspondientes estaban paralizados; estaba abolida la contractilidad eléctrica y el miembro atrofiado. La rodilla había recobrado en parte las funciones, pero no el pie, que estaba inmóvil. El Dr. Marchant, en vista de tales accidentes, sospechó que el nervio estaba aprisionado por el callo. Puso al descubierto el tumor óseo, encontró en su periferia el nervio, que pudo fácilmente desprender, pero siguiendo hácia su bifurcación vió que estaba rodeado de un tejido duro, fibroso, que le formaba una vaina inextensible; aislió el nervio, y una vez libre, vió que su volumen era más considerable que lo normal, sobre todo al nivel del callo; estaba evidentemente congestionado. Con las curas antisépticas la herida se curó en quince días, pero los trastornos motores sensitivos persistieron algunos meses, para desaparecer poco á poco, y á los siete meses de la operación el enfermo estaba casi completamente curado, sin haber presentado más de notable sino que la contracción voluntaria se presentó antes que la contractilidad eléctrica.

Espermatogenesis y lesiones del epididimo.—El Dr. Reclus recuerda la opinión de Gosselin, según el cual la sustancia seminífera no produce espermatozarios cuando la cavidad vaginal está obliterateda, aseveración que el examen de algunos testículos demuestra ser errónea.

Ha examinado anatómicamente 300 testículos y solo en 24 ha encontrado adherencias de la túnica vaginal. En 12 las adherencias eran parciales y ocho veces los testículos contenían espermatozoides; en los otros 12 casos los espermatozoides solo faltaban en tres individuos que tenían setenta, ochenta y ochenta y cuatro años.

El Dr. Reclus cree que los trastornos de la espermatogenesis no dependen de las adherencias de la vaginal, sino de la alteración primitiva del epididimo, de la cual en muchas circunstancias son también consecutivas las adherencias de la serosa.

De esto resulta que en la cura radical de los hidroceles no se debe temer se formen adherencias; lo que se debe evitar es herir el epididimo ó provocar su inflamación, estando convencido que la cura operatoria preserva el epidídimo más que las inyecciones de tintura de iodo.