Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-01-22 00:00:00), página 42

ó siempre que el enfermo se ha expuesto á la accion de una causa ocasional evidente.

3.a Que en una ocasion ha resultado perjudicial su empleo, determinando al parecer un aumento de intensidad en el acceso inmediato, como acontece con el mal comicial cuando se trata de oponer una barrera al curso del ataque haciendo abortar los fenómenos del aura.

Un junco en la vejiga urinaria.—En la Revista de Especialidades publica el Dr. D. Alfredo R. Viforcos la interesante historia que á continuacion extractamos:

El enfermo es un hombre de cincuenta y cuatro años, dedicado á las faenas del campo, que estando un dia en ellas tuvo deseos vivos de orinar, sin poder lograrlo aun á pesar de grandes esfuerzos, ocurriéndosele tomar un junco de las inmediaciones del rio, y averiguar con él la causa de su retencion, para lo que se le introdujo por la uretra, llegando hasta la vejiga sin encontrar obstáculo alguno que se opusiera á su maniobra; más al tratar de retirar aquella campestre é improvisada sonda, sólo pudo extraer una tercera parte. Entre tanto, la emision de orina continuaba siendo imposible, y los deseos de orinar se acentuaban por momentos, el tenesmo vesical aumentaba de un modo extraordinario, y solo despues de repetidos esfuerzos logró expulsar una pequeña cantidad de orina, viendo con horror que, á pesar de esto, no expulsaba el cuerpo extraño; despues las micciones se hicieron más frecuentes y dolorosas, fueron seguidas de hematuria, y pasados cuarenta dias de sufrimientos, fué avisado, para intervenir, el Dr. Viforcos, que encontró al enfermo en un estado general poco satisfactorio, habiendo sido la retencion de orina producida por el infarto del lóbulo derecho de la próstata, que se comprobó por el tacto rectal y por la sonda.

El Dr. Viforcos propuso la intervencion quirúrgica, de la que transcribimos integra la sesion para no quitar nada en la maniobra de tan hábil especialista.

«Colocado el enfermo en la cama, pasamos una sonda de Nélaton del número 18 que sin tropiezo penetró en la vejiga, extrayendo unos 100 gramos de orina ; seguidamente inyectamos 120 de una solucion de ácido bórico al 2 por 100, cuya cantidad toleró sin protesta por parte de la vejiga ; en seguida dimos salida á una pequeña cantidad de este líquido para inyectar su equivalente de una disolucion de cloruro de cocaina al 4 por 100, y al poco rato emprendimos nuestra maniobra quirúrgica; era la primera vez que como anestésico empleábamos la cocaina, y desde luego su accion satisfizo nuestros deseos, pues con la mayor impasibilidad contemplaba el paciente nuestras manipulaciones ; bien engrasado de antemano en vaselina boratada, introducimos lentamente el extractor de Collin, el cual, una vez en la porcion prostática con un ligero movimiento de báscula, penetró en la vejiga sin que occasionara más que un pequeño dolor; hecho esto procuramos ver si nos permitía moverlo con desahogo, lo cual pudimos hacer; en seguida practicamos una exploracion vesical, apreciando muy pronto en la línea media un ligero roce, y en este instante y sin separarnos nada del punto en que notamos esta sensacion, abrimos el instrumento, y dirigiendo suavemente hacia arriba las ramas del aparato le cerramos, quedando cogido y alojado entre sus ramas el