Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-10-07 00:00:00), página 50

de la manera cómo circula la sangre: en la corriente sanguínea normal los elementos corpusculares de la sangre caminan por el centro de los vasos, mientras que en la circunferencia existe una zona protoplásmatica, que evita que en el vaso vivo se verifique una trombosis; desde el momento que un obstáculo se opone á la corriente sanguínea, las pequeñas placas blancas se fijan en él, ó bien si la corriente sanguínea se hace más lenta, dichas placas blancas, penetrando primero en la zona limitante, se pegan á la pared del vaso al aumentar la lentitud. En estos dos casos se encuentran realizadas las condiciones para que se forme el trombus.

Sesion del 7 de Abril (mañana).

Fracturas del cráneo.—El Dr. von Wahl: Cuando una esfera más ó menos elástica, como es el cráneo, se somete á una presión cualquiera, cambia de forma, disminuyendo la longitud del diámetro en cuya dirección se ejerce la presión, mientras que el diámetro perpendicular á éste se alarga, y una vez vencida la elasticidad del hueso se produce una fractura en la dirección de uno de estos meridianos. Si la fractura se produce, por ejemplo, según el diámetro horizontal, es decir, según el ecuador ó uno de los paralelos de la esfera supuesta, se alargará excesivamente este diámetro de dentro á afuera, y así se ve en las fracturas del cráneo de esta naturaleza, que la lesión de la lámina interna es más extensa que la de la externa. Cuando, por el contrario, la fractura se verifica en la dirección de los meridianos de la esfera, se produce por acortamiento del diámetro, por aplastarse de fuera á adentro, y entonces se observan depresiones y lesiones más considerables de la superficie externa del cráneo que de su cara interna, y son las fracturas, por inflexión. La combinación de estas dos especies fundamentales de fracturas, explica la gran variedad de las fracturas del cráneo, que todas se pueden reducir á formas simples. También hay que tener en cuenta cómo obra la potencia que produce la fractura: una presión lenta obra comprimiendo uno de los diámetros del cráneo y alargando el que le es perpendicular, hasta tanto que los puntos más débiles de éste ceden y estallan, produciéndose una fractura de la base por estallido. Si la presión, aunque no sea muy considerable, obra poco tiempo ó se trata de un choque simple, esta acción es demasiado rápida para que entre en juego la elasticidad de todo el cráneo, y su influencia se limita á la proximidad del punto de aplicación, resultando una fractura con depresión ó impresión ó bien en forma de agujero. Por lo general, los dos factores se encuentran unidos y de ahí que las fracturas presenten los dos caracteres que se acaban de indicar. La división de las fracturas del cráneo en directas ó indirectas no me parecen útiles; las fracturas directas bajo el punto de vista de la mecánica son las que se producen por acortamiento y las indirectas las que se producen porque se alarga su diámetro; propongo reemplazar estos nombres por los de fracturas por inflexión y fracturas por estallido.

Talla hipogástrica.—El Dr. Neuber: Los inconvenientes de la talla hipogástrica son abrir la cavidad abdominal y exponer á la infiltración de la orina en el tejido conjuntivo de la pélvis. Para evitar estos accidentes se ha hecho la sutura de la vejiga, se ha suturado la vejiga á los bordes de la herida abdominal, sin que por estos medios se haya obtenido la inocuidad absoluta: