Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-07 00:00:00), página 22

los mercuriales, y recordando que son los antiparasitarios por excelencia, hemos usado más como vía de ensayo que como esperanza legítima de un alivio los preparados yodurados y clorurados hidrargíricos, y sin que podamos todavía sentar conclusiones ni mucho menos relatar grandes éxitos, no han sido del todo inútiles, y aun en algunos casos han llegado á producir alivios que pudiéramos achacarlos al uso de estos medicamentos. La forma en que los hemos empleado ha sido de protoyoduro, á la dosis de 3 á 4 centigramos diarios, y de bichloruro á la dosis de una cucharada en las veinticuatro horas del licor de Van Swieten. Estos mismos preparados, y principalmente el licor, nos han servido como medio de llenar la

moniales, lo hacemos en las dosis capaces de producir las primeras acciones, y que, por lo tanto, la doctrina de la hipotensia es para nosotros virtual, puesto que no llegamos, ni aconsejamos que se llegue nunca, á recorrer la rápida pendiente que conduce desde la tonicidad y excitación vaso-motora de la dosis terapéutica al estado coloriforme y álgido de la dosis tóxica del antimonio, para encontrar al azar la acción contraestimulante. En resumen, las condiciones en que deben darse los antimoniales, prefiriendo entre todos el kermes, que es el término medio entre la acción brusca y enérgica del tártaro emético, por su fácil solubilidad y la lenta y casi nula por la propiedad contraria del óxido blanco de antimonio, son:

1.º Que la pulmonía haya pasado del primer estadio.
2.º Que no se haya abusado del tratamiento antihióstico directo en el primer estadio.
3.º Que exista un estado de exudación bien claro.
4.º Que exista una dificultad en la expectoración por atonía absoluta ó relativa del bronquio.
5.º Que no existan graves irregularidades cardiacas que reveleen lesiones del endocardio y del miocardio.
6.º Que la astenia sea solamente aparente.
7.º Gran dureza y frecuencia de pulso, así como su opresion (Trousseau).

Son mayores las contraindicaciones que las de la sangría, por la razón de que son menos claras y precisas las indicaciones de los antimoniales, y pueden resumirse estas contraindicaciones en:

1.º Que la pulmonía sea adinámica, de cualquier forma.
2.º Que los sujetos están debilitados por cualquier causa.
3.º Que se presente la pulmonía en los viejos y en los niños.
4.º Que se presente en los alcohólicos de cualquier edad y condición.
5.º Que sean las pulmonías secundarias.
6.º Que haya pasado la pulmonía al estadio de infiltración purulenta.
7.º Que haya debilidad ó depresibilidad del pulso real y efectiva.

Vistas estas indicaciones y contraindicaciones, casi es mejor no exagerar y aun no aplicar la medicación estibada en la pulmonía si no se muestran muy claras las indicaciones, porque es ineficaz para hacer abortar la enfermedad y hay muchas dudas todavía acerca de la influencia decisiva de esta medicación. No es el antimonio como la sangría, cuya acción es tan manifiesta sobre algunos fenómenos del primer estadio de la pulmonía, que solamente espíritus preocupados pueden proscribirla. Se aplica la medicación por los antimoniales en un período en el que es difícil precisar claramente si la mejoría es hija de la medicación ó de la evolución normal de la inflamación en este período. En todo caso, hay que huir del tártaro emético, porque es medicamento de difícil medida, y usar el kermes, estableciendo su tolerancia por el método de Trousseau.