Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-03-22 00:00:00), página 48

gicos estimulantes y hasta se pensó en la transfusión de sangre (dos estudiantes del tercer curso ofrecieron la suya) cuando el enfermo se recobró. En la herida se introdujo un tubo grueso de desagüe y en el intestino un tapón yodoformado, sobre el cual se aplicó un vendaje antiséptico y en la vejiga se introdujo una sonda permanente, cambiada luego por la de Nélaton. El período post-operatorio no pasó sin calentura; pero el enfermo sanó, saliendo al campo con una fistula en la parte superior de la herida conduciendo al recto. Al principio se cambió el vendaje cada dos días, pero luego se instituyó el tratamiento abierto. La sonda permanente había provocado una cistitis con albuminuria y edema de la cara y de las extremidades inferiores, desapareciendo estos fenómenos con los baños, los diuréticos y el régimen correspondiente.

El Dr. Blagoveschensky declaró que él había operado dicho caso, y que debía rectificar varias inexactitudes que se habían deslizado en la comunicación. El corte de Desnonviller fue hecho posteriormente, porque la sangre inundaba el campo operatorio, que la hemostasia se hizo por la compresión de los vasos, cuando habría sido preferible ligarlos, los límites del tumor se abarcaban fácilmente con el índice, de modo que ocupaba tan sólo la parte no cubierta por el peritoneo, y por esto no habría sido difícil extirparlo por el método de Lisfrank sin herir el peritoneo. También era natural la vulneración de la uretra por la ausencia de la sonda que habría debido introducirse, puesto que el tumor estaba adherido por todos los lados á las partes vecinas. La herida uretral tardó en curarse, porque no se había suturado con seda, sino con catgut. Finalmente, la fistula mencionada por el catedrático era muy grande, y además había otra.

El catedrático Pellegin replicó que él nunca recurre á la ligadura de los vasos cuando son tan pequeños como en aquel caso, que el corte se hizo tan grande como era necesario, que el catgut fué tomado para la sutura de la herida uretral para evitar la irritación que suelen producir las suturas de seda.

El catedrático Nasilov opinó que en el caso comunicado habría sido posible limitarse á la incisión de Lisfrank, sin cortar los ligamentos, como le ha sucedido en un caso en que extirpó 12 centímetros de intestino.

El Dr. Pellegin replicó que el método aplicado por él tiene ventajas positivas reconocidas por cirujanos como Esmarch, Kraske y Kocher, y que el caso favorable de Nasilov no le da derecho á decir que siempre debe hacerse lo mismo en semejantes casos. — (Vrach, 1889, núm. 7). — Sentiñon.

TERCER CONGRESO DE MÉDICOS RUSOS.

Sección de medicina interna.

Baños calientes en la pneumonía fibrinosa. — La elevada mortalidad que en 1886 y 87 hubo en el hospital de Obujov para mujeres, por la pneumonía fibrinosa, llamó la atención de los Dres. Yagodinsky y Nechayev sobre la frecuente coincidencia de esta afeción con la inflamación crónica de los riñones, sobre todo en enfermos de una edad algo avanzada; así, por ejemplo, de 149 casos, 87 iban complicados con nefritis crónica y 20 con aguda, siendo de aquellos 87 menores de cincuenta años 34, y mayores 53; mientras