Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-22 00:00:00), página 24

6.ª Es de necesidad asegurar tanto como se pueda el diagnóstico antes de operar, para saber las probabilidades de éxito con que puede contarse. Las oclusiones agudas suelen ser siempre buenos casos para la intervención. Las crónicas, en su mayoría, no pueden reportar beneficios de la operación.

7.ª Pueden obtener resultados positivos inmediatos de la operación, los enfermos con oclusión, por compresión del intestino, por vísceras ó tumores desviados, adherencias limitadas y pellizcamientos del intestino, por torsiones del intestino, invaginaciones agudas, estrangulaciones y hernias por bridas, cordones, apéndices, diverticulums, senos y sacos herniarios. En las adherencias extensas del intestino, aprisionamiento con adherencias entre tumores ó vísceras, tumores intestinales que hayan contraído adherencias con órganos inmediatos, ó ejercido influencia sobre éstos, es problemático el poder completar la operación. En las invaginaciones crónicas, estrangulaciones y torsiones de alguna fecha, cuerpos extraños y tumores del intestino, hay probabilidades remotas de curación, debiendo contarse raras veces con el éxito definitivo inmediato, las más, con la curación á larga fecha.

8.ª En los individuos en que por la agudez é intensidad de los trastornos, y por los rápidos estragos que ha causado en el organismo la oclusión, se comprende que hay poca resistencia orgánica ó las lesiones del intestino y peritoneo, son de mucha importancia, debe establecerse como regla la no intervención.

9.ª La punción intestinal puede practicarse en todos los casos en que el meteorismo sea causa de sufrimientos para el enfermo. Puede repetirse una ó más veces en la misma ó en diferentes sesiones, sin peligro para el enfermo, siempre que se practique con el debido cuidado. En caso de tener que acudir á otras operaciones, es una buena operación auxiliar.

10. La enterotomía no es operación por la cual puede buscarse deliberadamente la curación del enfermo. Es paliativa, y por ella puede colocarse al enfermo en condiciones de curar definitivamente ó obtener un alivio que le permita alargar la vida.

11. La enterotomía podrá practicarse, siempre que perdidas las esperanzas de curación por agentes médicos, y viendo el enfermo abocado á una muerte segura, no estemos en disposición de practicar la laparotomía, ó no sea prudente practicarla por el estado del enfermo. En este caso, el enfermo no pierde nada con la operación, y se expone á obtener la curación.

12. Está indicada en los casos siguientes: en la oclusión por cuerpos extraños cuando el intestino haya contraído adherencias con la pared abdominal, y por ésta puede apreciarse la existencia del cuerpo extraño; en las oclusiones debidas á adherencias extensas, retracciones cicatriciales por peritonitis anteriores y aprisionamiento del intestino entre vísceras ó tumores con adherencias; en las invaginaciones crónicas, estrangulaciones y enroscamientos de alguna duración, en que, no habiendo lesiones del intestino ó peritoneo suficientes para causar la muerte pronta, no pueden atacarse por una operación, y en las oclusiones intestinales por tumores que no pueden extirparse por completo.

13. La enterotomía debe practicarse lo más inmediatamente posible á la oclusión, por encima de ésta. Cuanto más próxima esté al estómago es más seguro el fracaso porque no queda intestino suficiente para la absorción. El sitio más á propósito para practicarla sobre el intestino delgado es la fosa ilia-