Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-22 00:00:00), página 47

extremos superior é inferior de aquellos fragmentos, era fácil desviarlos hácía la línea media hasta el contacto completo. Se aplicó una triple sutura á la herida media, en el periostio de los fragmentos óseos trasplantados, en la aponeurosis y en la piel. En las incisiones laterales se hizo una sutura entre-cortada alternando unos puntos profundos con otros superficiales. En el án-gulo inferior de la incisión lateral derecha se estableció un desagüe ciego á causa de la fuerte hemorragia por el hueso. Se aplicó un vendaje de gasa creolino-resinosa seca, y de yute salicilado, guardando luego el operado el decúbito abdominal. El dia siguiente se notó gran sensibilidad en la parte lumbar de la columna vertebral; pero desapareció pronto quedando una fuerte salivación. Por la noche la temperatura fué 38,5 y por la mañana siguiente de 38,3, quedando después en estado normal.

Al tercer dia hubo de cambiarse el vendaje por haberse ensuciado con orina y materias fecales; el segundo cambio se hizo á los ocho días, habiendo primera intención en todas partes, menos en el punto de desagüe y en dos pequeños puntos en el centro de la incisión media, donde antes de la operacion la piel estaba fuertemente alterada. Durante las dos semanas y media siguientes no hubo ninguna complicación, empezando el enfermo á levantarse. El vigésimoquarto dia se presentó una paresia momentánea de los músculos de la lengua y de las extremidades superiores, que duró varias horas; luego, durante cinco días, se notó salida de líquido de aquel punto, en el centro de la incisión media, que se había cicatrizado por granulación. La cicatrización de los pequeños orificios fistulosos se hizo poco á poco, saliendo dos ligaduras al cabo de dos meses y medio. A los tres meses después de la operación el enfermo había cobrado carnes, desarrollándose los músculos de las piernas, de modo que anda libremente y puede tenerse derecho. En el punto donde hubo el tumor hay una superficie ósea clara, que puede comprimirse lo mismo que el resto del sacro sin producir dolor, que tampoco existe espontáneamente. La emisión de la orina es más normal. El saco excidido está tapizado por dentro con la membrana aracnoidea; de sus paredes parten, cerca del fondo, unos manojo de fibras que en forma de asas libres se dirigen hácía arriba, formando un tapon grueso que, á través del cuello del saco, penetra en el ca-nal vertebral. Llamando la atención sobre el hecho que en este caso de espina bifida, por primera vez fué recurrido á la oclusion del orificio óseo con puentes óseos, hizo constar el conferenciante que W. Koch, el primero que operó plásticamente, aprovechó tan solo las partes blandas. La excisión de todo el saco se ha hecho ya más veces, sobre todo recientemente por Cherwood, Gün-ther, Holmes, Robson, Hayes. Zenenko terminó su comunicación presentando al muchacho operado y las preparaciones de los tumores.

Cáncer del estómago con necrosis.—La señora Lavrovskaya comunicó el caso de una enferma de veintitres años de edad que había observado en el Hospital de Obujov, y mostró el estómago, el cual, con excepción del fondo y del piloro, presentaba una necrosis casi completa de las capas inter-nas, que en el límite de la gran corvadura, anterior y posterior, alcanzaba hasta la túnica serosa. La parte mortificada del estómago era relajada é icorosa, de color gris sucio, muy quebradiza y privada de su cubierta mucosa; en la periferia de las partes conservadas, las túnicas mucosa, submucosa y muscular eran engrosadas, y según demostró el microscopio, infiltradas