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3.º El límite entre la dosis mortal y la dosis no mortal es muy pequeño y está comprendido entre 0,325 gramos y 0,300 por hectógramo de peso del cuerpo del animal.

4.º Este límite es rigurosamente proporcional al peso del animal. — (Societé de Biologie.)

III. Iodoformo (formas de su intoxicacion) (Doret). — Segun este autor hay tres formas distintas: 1.ª, la forma eruptiva; 2.ª, la forma cerebral ó delirante; 3.ª, la forma sincopal ó hipotérmica.

La forma eruptiva es la más frecuente y ha sido estudiada en la tesis de Brum y en diversas memorias alemanas escritas sobre esta cuestion. Se caracteriza por una erupcion rosiólica que se presenta en diferentes partes del cuerpo y lejos del asiento del punto de apreciacion del tóxico. Los principios tóxicos y el iodoformo se absorben por la economía y probablemente la causa de la erupcion es la eliminacion por las glándulas de la piel.

La forma cerebral ó delirante se caracterizan por accidentes epileptiformes ó por insomnio acompañado de delirio, lo que tuvo ocasion de observar en uno de sus enfermos atacado de flemon difuso, consecutivo á una fractura de muslo complicada.

La forma sincopal es la más grave. La absorcion del iodoformo va seguida de hipotermia y de algidez. La temperatura baja de 36º y ha llegado hasta 31º,6. Duret ha observado esta forma de intoxicacion en un niño, al que habia hecho la operacion de Estlander, á quien curaba diariamente con 3 gramos de iodoformo. La herida cutánea era relativamente pequeña; se puede, sin embargo, explicar el envenenamiento rápido en este caso por la aspiracion en la pleura, á cada inspiracion, de los liquidos de la herida teniendo en disolucion los principios tóxicos del iodoformo.

Los accidentes cesan con la supresion del iodoformo. Si esta sustancia es recomendable por su valor antiséptico, debe emplearse, sin embargo, con discrecion, en razon á los accidentes á que puede dar lugar. Desde luego en ciertos casos el iodoformo tiene todos los inconvenientes de los polvos inertes, como el polvo de quina, etc.; provoca las linfagitis y los flemones. Duret ha observado dos veces accidentes inflamatorios en heridas de las manos y de los dedos que han cesado inmediatamente que se ha suspendido el uso del iodoformo. — (Paris Medical.)

IV. Nikel (su toxicologia) (Richet). — Este autor ha hecho experimentos en animales acerca de la toxicidad del nikel por medio del nitrato del mismo, administrado á conejos y perros á la dosis de 50
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centígramos, que representan próximamente un centígramo de níquel metálico, sin notar ningún efecto. Aumentando la dosis hasta 2 gramos de níquel por día, ha observado vómitos, diarrea, que cesaban desde el momento en que no se daba la sal de níquel. El animal volvía á su estado normal. Un perro pudo tomar hasta 21 gramos de níquel metálico en ciento sesenta días.

Aunque no se puede admitir rigurosamente que estos experimentos hechos en animales fueran seguidos de iguales resultados en el hombre, se puede pensar que el níquel no es más tóxico que el hierro al que se acerca mucho bajo el punto de vista químico.—(Academie de Medecine.)

BIBLIOGRAFIA

POR EL

DOCTOR D. JUAN MANUEL MARIANI

Médico de número del Hospital de la Princesa.

LAS INOCULACIONES ANTI-RÁBICAS SEGÚN EL MÉTODO DE PASTEUR. Informe emitido por don Gregorio Andrés y Espala y D. José Alabern y Raspall, médicos militares, comisionados al efecto. Madrid, 1888.

ESTUDIO CLÍNICO DE LAS ENFERMEDADES QUE PADECEN LOS OBREROS DE LAS MINAS DE ALMADEN, por D. Ricardo Gómez de Figueroa, médico de número de la Beneficencia provincial, del Hospital del Niño Jesús, etc., etc., con la colaboración, en lo que se refiere á los datos histo-químicos y análisis de la sangre, de D. Antonio de Mendoza, Jefe del Laboratorio histo-químico de San Juan de Dios, etc., etc.

I

Este folleto, de 64 páginas, es un estudio analítico y crítico de las inoculaciones anti-rábicas de Pasteur, hecho por sus autores en virtud del juicio formado durante su permanencia en París para estudiar este asunto y deducir las consecuencias que pudieran ser de utilidad para la salud de nuestro ejército.

Dadas las condiciones que, además de sus profundos conocimientos, adornan á estos dos médicos del cuerpo de Sanidad Militar, su seriedad y rectitud por todos reconocidas, su demostrado amor á todo cuanto redunda en beneficio de la ciencia y su innegable adhesión á cuanto significa progreso y adelanto, hay que dar indiscutible crédito á cuanto se expone en este informe, hecho con la
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ímparcialidad más absoluta, y aceptar desde luego como cierto cuantas ideas y conclusiones contiene.

Un estudio de las inoculaciones anti-rábicas desde su origen, la relación circunstanciada de los hechos que se han ido sucediendo unos á otros en este camino, la descripción de la técnica de M. Pasteur en el tratamiento de la rabia, la exposición de los hechos, experimentos y observaciones que han venido presentándose en apoyo, ó en contra, de las ideas de Pasteur, opiniones sostenidas y discusiones habidas en periódicos, Academias y Sociedades de Francia y de otros países, son todos datos que se exponen en esta Memoria como constitutivos de un juicio y como premisas de unas conclusiones.

No es esto sólo lo que perfectamente desarrollado contiene el folleto, sino una serie de cuadros necrológicos que hablan muy alto para acallar los entusiasmos prematuros de los que han defendido el tratamiento pasteuriano queriendo demostrar que todo habían sido éxitos, todo triunfos, todo felices resultados.

El primer cuadro demuestra que en el año 1886 han muerto de rabia, después de haberse sometido al primitivo tratamiento de Pasteur, 17 sujetos, cuyos nombres, puntos de fallecimiento y fecha del mismo se cita en el cuadro.

En un segundo cuadro se citan los franceses fallecidos después del tratamiento progresivo é intensivo, que son nueve.

Y en un tercer cuadro se comprenden los extranjeros fallecidos de rabia desde Marzo del 86 á Marzo del 87, después de haberse sometido al tratamiento de Pasteur, que comprende 39 individuos, siendo de advertir que cuando menos, existen en estos cuadros tres sujetos en los que el perro causante de la lesión siguió sin novedad alguna, y en uno de ellos, además del hombre, fué mordido un perro y un caballo que no rabiaron.

Las conclusiones de todos estos hechos y observaciones que concuerdan con las opiniones de Peter, con los experimentos de Frisch, de Viena, lo expuesto por Kesler, de San Petersburgo, y por Clarke, de Inglaterra, y con muchos artículos publicados en diferentes periódicos, son de tal interés, que no podemos menos de transcribirlas para que nuestros lectores conozcan la opinión de dos médicos, que pueden llamarse eminentes, acerca de un asunto con que tanto se ha alucinado, no sólo la opinión pública, sino también en parte la opinión médica:

«1.ª Son dignas de admiración y aplauso las series de experimen-
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jiga, no sabemos si por la uretra ó por el perineo á través de una incisión. Después de Cat se han ocupado de este asunto un médico holandés llamado Ruysch y los franceses Honstal, Ledran, Deschamps, Desault, Boyer y Chopart, el último de los cuales describió perfectamente las fungosidades de la vejiga. Allá por los años 20 al 30 de nuestro siglo cuando hacia la litotricia su autor ó por lo menos quien por primeta vez la practicó en el vivo, el ilustre Civial pretendió que aquella, además de para triturar los cálculos, sirviera también para extraer tumores, porque en una tentativa que hizo para romper una piedra, en vez del objeto que se había propuesto, extrajo un fragmento de un tumor (1). Esta práctica de Civial fué combatida por su contemporáneo Leroy d'Etiolles, el cual aconsejó que nunca se tocaran los tumores de la vejiga, á no ser que se opusieran á la emisión de la orina; aun entonces nada debía hacerse hasta vencer la retención: conseguido este objeto debían combatirse los tumores por uno de estos medios: depresión, trituración, escarificación, ligadura ó cauterización, para los cuales contaba con 17 instrumentos debidos á su invención (2).

Después de Civial y Leroy d'Etiolles son muchos los cirujanos que se han ocupado de la afección de que tratamos, especialmente Petit' Mercier, Harmann y Haas. Pero hasta el año 75 nada absolutamente se ha progresado en este estudio, siendo el notable cirujano de Viena, Dr. Billroth quien ha iniciado los estudios modernos, efecto de una operación de talla perineal que hizo en un niño de doce años para extraer de su vejiga un miosarcoma grueso como el puño (3). Esta operación llevó la atención á otra que trece años antes había practicado Liston, cuya historia fué publicada por el Dr. Knose (4), que consistió en una talla hipogástrica con la que extrajo un tumor, curando el enfermo. El cirujano aleman Volkman operó en 1876, con el mismo objeto, á un hombre de cincuenta y cuatro años, de cuya vejiga extrajo un mioma. Hizo la talla hipogástrica, y aun cuando la operación terminó perfectamente, á los tres días se desarrolló una peritonitis que acabó con la vida del enfermo (5). En el mismo año Kocher, cirujano suizo, operó otro enfermo de treinta y ocho años, y mediante la talla prerectal extrajo un papiloma (6). Tres años más

(1) Civial : Affections des voies urinaires, Paris, 1827.
(2) Leroy d'Etiolles : Affections des voies urinaires, Paris, 1830.
(3) Gussembauer : Archives für Clinique Chirurgique, 1875, pág. 411.
(4) Robert Knox : Medical Times and Gaz., Agosto, 1862.
(5) Volkman : Archiv. für Klin. Chirur. 1878, pág. 628.
(6) Kocher : Centralblatt für Chirurgie, 1876, pág. 193.
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tos en los animales llevadas á cabo por M. Pasteur, en las que se ha comprobado la decreciente virulencia del virus rábico, cuando se transmite al mono en varias generaciones y la exaltacion del mismo virus en el conejo.

»2.a Son de todo punto inofensivas las inoculaciones preventivas, cuando se practican con arreglo al método primitivo.

»3.a Las verificadas por el procedimiento progresivo é intensivo no pueden menos de mirarse con reserva y aconsejarse su abstencion, por los fundados temores que han despertado de que pueden transmitir la rabia del conejo, sin dar inmunidad á la que se supone comunicada por el perro.

»4.a No puede aceptarse la cifra de 3.000 inoculados presentada por los partidarios del método, como comprobantes del éxito de M. Pasteur, por cuanto que figuran en ellos casos análogos á los de que se dió cuenta á la Academia de Medicina de Paris el 6 de Enero último. En la comunicacion del Dr. Gronno, de San Petersburgo, asegúrase en ella que diez soldados de la guarnición de Wilna, mordidos por un perro de su regimiento, trasladados inmediatamente á Paris é inoculados en la Escuela normal, al regresar á su guarnicion encontraron bueno al perro, cuyo animal continuaba sin novedad en Diciembre ultimo. Pudieran citarse notas semejantes de varios países que amenguarian considerablemente la cifra de los presuntos rabiosos.

»5.a Siendo por término medio la mortalidad anual de rabia en Francia la de 27 á 30 individuos, segun informe del Comité superior de Higiene, referente á un período de veinticinco años que aparece consignado en el artículo Rabia, suscrito por Brouardel en el Diccionario enciclopédico de ciencias médicas, no debe considerarse como eficaz el tratamiento de M. Pasteur, por cuanto en el año 1886 han fallecido en la vecina Republica, á más de los inoculados, cuyos nombres se acompañan en la adjunta relacion, otros 16 no sometidos al tratamiento, que dan un total de 15 á 20 por 100 más de fallecidos que en los años anteriores.

»6.a Que es conveniente recomendar el lavado y cauterizacion inmediata de la mordedura causada por el presunto animal rabioso, medio el más eficaz conocido, hasta el presente, para evitar los efectos del virus lísico.

»7.a Que la frecuencia de casos de rabia paralítica desde que se practican las inoculaciones intensivas, aconseja como medida elemental de prudencia abstenerse de mandar á Paris al Instituto de
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M. Pasteur á los que, anhelantes por librarse de la rabia del perro, corren el inminente riesgo de adquirir la del conejo, como ha demostrado M. Peter en la Academia de Medicina de Paris sin ser vigorosamente refutado por los panegeristas del célebre químico, y

»8.a Que no siendo médico M. Pasteur, su confusión de la analogía con la identidad de los virus y su temeraria aplicación al hombre de sus experimentos en los animales, sólo es imputable á los catedráticos de la Facultad de Medicina de Paris, que en vez de contenerle en sus grandiosos estudios fisiológicos, le impulsaron á invadir la clínica, con peligro evidente de las personas que, dando oídos á lo aseverado por algunas eminencias médicas, se prestaron, arriesgando su vida, á experimentos que no habían sido objeto del conveniente ensayo y de las pruebas y contrapruebas necesarias en diferentes clases de animales.

II

No es común la conducta del Dr. Gomez de Figueroa. Habiendo visto un enfermo afecto de hidrargirismo, procedente de Almaden, y habiendo leído un trabajo de M. Letulle acerca de las enfermedades de los mineros de Almaden, se propuso, sin más objetivo que su amor á la ciencia, trasladarse á dicha población para, sobre el mismo terreno, estudiar las enfermedades de los mineros y examinar detenidamente cuantas circunstancias, ya referentes á su trabajo, ya á las condiciones de la población que habitan, pudieran influir en la producción de sus enfermedades.

El libro de que nos ocupamos, que consta de 100 páginas, es el producto de esta expedición científica, hecha en compañía del doctor Mendoza, que se encargó de todo lo referente á trabajos microscópicos, y del Sr. Bouman, que se dedicó más particularmente á las cuestiones de estadística.

Hacer un análisis detenido de este libro sería tarea demasiado larga, puesto que no solamente se ocupa con gran precisión y determinimiento del estudio de la población, del de las minas, del de las condiciones de vida de los mineros y de las estadísticas de defunciones y nacimientos durante cinco años, sino que expone numerosas historias clínicas acompañadas de detallados análisis de la sangre hechos por el Dr. Mendoza con la minuciosidad y acierto que le son peculiares.

De toda esta serie de historias y de observaciones puede deducirse
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que la poblacion de Almaden, aunque de buenas condiciones higiénicas, es insalubre, no sólo por el establecimiento minero, sino por la situacion del hospital, al que dedica el Dr. Gomez de Figueroa frases de censura perfectamente justas.

Como consecuencia de esto, la mortalidad es excesiva con relacion al número de habitantes, como lo demuestran las estadísticas del quinquenio de 1883 á 1887.

Se ve tambien que el establecimiento minero, no sólo es causa de enfermedades para los obreros, sino para todos los habitantes de la poblacion, y que los que más pronto enferman, son los que trabajan en el interior de las minas.

Las enfermedades que padecen los obreros, como consecuencia de sus trabajos, son la anemia, el hidrargirismo en sus tres formas y la pneumonia crónica de los mineros, siendo esta última la que mayor mortalidad produce en la poblacion minera.

La descripcion de estas tres enfermedades, de las dos primeras sobre todo, pues que la última difiere poco de la forma ordinaria, constituyen verdaderos capítulos de una obra de patología, que tan poco se ocupan, por regla general, de las enfermedades profesionales.

Termina el Dr. Figueroa con una serie de reglas sumamente atinadas y del todo aceptables, para evitar en lo posible el que los mineros enfermen con tanta frecuencia, mejorar su triste condicion y sanear la poblacion de Almaden.

Este folleto contiene ademas cuatro láminas cromo-litografiadas, una de las cuales representa las minas y las restantes, preparaciones microscópicas de la sangre de los mineros.

Cabe al Dr. Gomez de Figueroa la gloria de haber hecho este estudio con un desinterés que le honra sobremanera y de haber publicado el fruto de su observacion en este folleto, cuyas indicaciones, de hacerse en otro país que no fuera este de exclusiva politica, serian atendidas para velar por la salud de esos infelices obreros que abrevian sus dias con un penoso trabajo, cuyo fruto no recogen y si acaparan los que en nada exponen su salud y utilizan integro el fruto.

Nuestra enhorabuena sincera al tan ilustrado cuanto modesto médico de la Beneficencia provincial, a quien este trabajo honra sobremanera, y le haría acreedor de distinguido renombre, si no le tuviera ya conquistado en oposiciones y certámenes públicos, en los que ha dado muestras de su gran talento y vasta erudicion.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesion literaria del 28 de Abril de 1888.

Fué leída y aprobada el acta de la sesión anterior.

Resultado de las aplicaciones locales de la cocaina.—El Dr. Santero usó de la palabra para hacer algunas indicaciones. Al efecto consignó:

1.º Un caso de estenosis laríngea, con lesión de los cartílagos, en el que, para hacer la traqueotomía, preparó al enfermo con dos inyecciones hipodérmicas de clorhidrato de cocaina en disolución al 5 por 100 y usó toques continuos con el mismo líquido durante la operación. Esta fue larga por los accidentes que ocurrieron. Los cartílagos estaban osificados y hubo que hacer en ellos una sección con el bisturi, usado á manera de sierra. No sintió dolor alguno el enfermo ni aun durante la aplicación del termo-cauterio.

2.º Un carcinoma en la mama de un hombre: el éxito fué maravilloso: se emplearon las inyecciones al 5 por 100 en la línea de sección, y una pulverización constante de cocaina. Duró la operación tres cuartos de hora.

3.º Una resección parcial del cóxis, en la cual sólo se empleó la pulverización.

4.º Un epiteloma del labio inferior.

5.º Extirpación de un tumor de la planta del pie de un individuo que está preparado para presentarse á la Academia.

6.º Un epiteloma nasal seguido de autoplastia, en el que se hizo uso del cloroformo para la primera parte, y para la segunda de la cocaina.

7.º Una extirpación parcial de la lengua; en la cual, como es sabido, no se puede emplear el cloroformo. Media hora antes de la operación se aplicó al sitio afecto una gasa empapada en disolución de cocaina al 15 por 100, y luego una inyección al 10 por 100, costeando la base del tumor.

8.º Amputación de una mama, en la cual, aplicado el cloroformo para que no viese la enferma la operación, se notó un principio de asfixia, y al bajar la lengua para remediarle, se vió una dentadura postiza desprendida, que era la causa de la sofocación. Entonces ya se usó la cocaina, con la cual no sintió la paciente ningún dolor.

Es de notar, dijo el Dr. Santero, la curva térmica que dan todos los operados con cocaina. La mayor temperatura ha sido 37°,7. No han tenido fiebre. La cicatrización ha adelantado de una manera prodigiosa: en el caso de amputación de la mama se cicatrizó en ocho días.

En el operado sucesivamente con cloroformo y con cocaina, llegó con el primero la temperatura á 38°,9, y con la segunda no pasó de 37°,3.

Así, pues, la cocaina no ofrece los peligros que el cloroformo, y es evidentemente antiséptica.
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Hay un hecho curioso que advertir, y es el de la extension local de la anestesia en el operado de traqueotomía: se notó durante algunas horas que al beber pasaba el líquido por la laringe, lo cual se explica por la insensibilidad propagada á este órgano.

El operado del cóxis pasó mucho tiempo sin orinar, y sólo después de cuarenta y ocho horas se restableció la sensibilidad de la vejiga.

En el caso de tumor mamario se presentó insensibilidad del brazo correspondiente, que duró también unas treinta y ocho horas.

No he visto otros efectos tóxicos de la cocaína.

Terminada la exposición del Dr. Santero, y aplazada la discusión para tiempo opportuno, se procedió á continuar la que estaba pendiente sobre las úlceras de la lengua.

Fisuras profundas de la lengua. — El Dr. Castelo, continuando su interrumpido discurso, dijo en resumen:

Las afecciones sifilíticas de la lengua son, como es sabido, muy comunes. Es asiento este órgano de muchas afecciones secundarias y terciarias. Así la roseola, que yo he comprobado más de una vez en la lengua, como las placas, pápulas, nódulos, esclerosis, gomas, etc., son lesiones que deben distinguirse del cáncer, porque el tratamiento es muy diferente y aun diametralmente contrario. Pero voy á referirme sólo á la esclerosis, á los nódulos y á los gomas.

Cuando el padecimiento es antiguo y alarmante, lo primero que debe hacerse es recoger los antecedentes de familia, sin omitir detalle alguno.

Luego averiguar el género de vida, procediendo, en fin, al examen detenido y minucioso de la boca, con el cual suelen obtenerse preciosas revelaciones.

Una señora tenía una úlcera en la lengua, de pésimo aspecto, y el examen reveló que estaba sostenido el mal por el pico de una muela cariada.

Otros enfermos podría citar que se hallan en casos análogos.

Luego hay que averiguar si el individuo tiene alguna diatésis, por ejemplo, sifilítica, herpética, reumática ó escrofulosa, tomando en consideración los síntomas objetivos y los funcionales.

El padecimiento puede ser ulceroso ó consistir en un simple tumor.

Si se trata de un tumor, y es sifilitico, puede ser esclerosis ó nódulos ó goma.

El psoriasis sifilítico apenas se distingue, según los autores, del no sifilítico; pero el psoriasis común, cuando es simple, regularmente se extiende también á los labios ó á la mucosa de las paredes bucales.

El específico aparece por placas plateadas, engrosamiento ligero del epitelio y por grietas no siempre ulceradas, que dan á la lengua el aspecto de un entarimado. Es indolente y no altera las funciones de la lengua; sólo entorpece algo la función del gusto. Es bastante refractario para la curación definitiva, aunque no deja de ceder en mayor ó en menor grado.

El tratamiento específico empeora el psoriasis cuando no procede de sífilis.

El chancre ó úlcera común puede también confundirse con la úlcera cancerosa.

Una señora vino á mi para que la operara de una úlcera de la lengua, calificada de cancerosa. Yo vi que era sifilítica y me lo comprobó el tratamiento.