Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-11-22 00:00:00), página 53

cido siempre la fractura transversal sin lesión de los tejidos alrededor del hueso; la correccion de la deformidad ha sido siempre perfecta y no he observado accidentes desagradables. Sin negar las ventajas de la osteotomía, creo que la osteoclasis es una operación muy útil y menos peligrosa.

El Dr. Durante: No creo que la osteoclasis instrumental pueda reemplazar á la osteotomía. En el primer caso es difícil producir la fractura en el punto debido, y que sea siempre transversal; la osteotomía, por el contrario, es operacion de resultados muy seguros; gracias al método antiséptico no exponen á peligro alguno y se puede hacer con éxito aun en los viejos.

El Dr. Bassin: En 99 casos de genu-valgum he hecho 97 veces la osteotomía y dos la osteoclasis, y sólo en estos dos últimos casos los operados han tenido fiebre, de ahí que prefiera la osteotomía.

Datos acerca de la gastrotomía.—El Dr. Ceccherilli: De cinco operados de gastrotomía, sólo uno ha muerto de inanición, otro ha vivido doce días; los otros todavía viven, de cuyos resultados puedo darme por satisfecho, pues de 162 casos que he podido recoger, sólo 19 han sobrevivido á la operacion.

Cuando se trata de una estrechez esofágica debida á un epiteloma, conviene operar pronto cuando todavía pueden pasar los alimentos. Se debe tambien hacer previamente la sutura del estómago é incindirlo algunos días despues, lo cual permite continuar la alimentacion durante este período.

Como ya indiqué, me parece que es necesario hacer la incision un poco más hácia arriba y afuera del punto que los anatómicos han indicado. Es tambien útil hacer dos series de suturas: una entre el peritoneo y la serosa gástrica y otra entre las paredes del estómago y las paredes abdominales, pudiéndose prescindir de hilos metálicos y recurrir, como he hecho con éxito, á las crines. Para fijar el estómago empleo dos alfileres largos y como cánula aplico un tubo de cauhtchuc soldado á una placa. Principio á la alimentacion por la fistula inmediatamente despues de abrir el estómago y le aumento de un modo progresivo.

El Dr. Postempski, refiere un caso de estrechez cancerosa del piloro, para el cual ha hecho la gasto-enterostomía como operacion paliativa por ser imposible otra intervencion y porque las condiciones del enfermo exigian intervenir. El resultado fué prolongar la existencia algunos meses.

Extirpacion completa de la parótida.—El Dr. Ceccherilli: He hecho la extirpacion completa de la parótida cinco veces, cuatro de ellas por epiteloma y he obtenido siempre la curacion. En los casos de epiteloma el neoplasma era primero preparotideo y había invadido de una manera progresiva la parótida.

A mi parecer es posible extirpar por completo la parótida persigniendo todas sus ramificaciones, debiendo tener mucho cuidado, sobre todo en su porcion faringea. Tampoco admito que en todos los casos sea necesario ligar la carótida externa, creyendo que se la puede evitar, y para conjurar la hemorragia basta ligar los vasos anter de cortar.

Nefrectomía para un riñon movible.—El Dr. Postempski presenta una mujer á la cual ha hecho la nefrectomía para remediar los sufrimientos que producia el riñon izquierdo dislocado en la parte inferior del abdomen.