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que pueda revelar su nombre. Quedan excluidos de este certámen los Socios de la Corporación.

V. Las Memorias se dirigirán con sobre al Presidente de la Academia, y direccion á la Secretaria general de la misma, Montera, 22, bajo, donde se expedirá á quien lo solicite el correspondiente recibo de la entrega.

VI. El concurso quedará cerrado el 15 de Setiembre de 1889, después de cuyo plazo no será admitida ninguna de las Memorias que se presenten.

VII. La Academia publicará oportunamente los lemas de las Memorias recibidas, así como los de las que la Corporación juzgue acreedoras á los premios.

VIII. Estos últimos serán públicamente adjudicados en la sesión-aniversario del año próximo á los autores de las Memorias premiadas, ó á los que para ello se presenten completamente autorizados, abriéndose en el mismo acto los pliegos que deben contener sus nombres, á la vez que se inutilizan los que correspondan á las Memorias no premiadas.

IX. Toda Memoria recibida para el concurso quedará de propiedad de la Academia.

Madrid, 21 de Enero de 1889. — El Secretario general,
José Francos Rodríguez.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE ZARAGOZA.

Programa de premios para el año de 1890.

PREMIO DE LA ACADEMIA. — Esta Corporación, queriendo contribuir en cuanto le sea posible al fomento de los progresos en las ciencias médicas, abre un concurso sobre el siguiente tema: Química fisio-patológica de la sangre y de los nervios en sus aplicaciones á las enfermedades infecciosas.

Para este concurso establece un premio y un accesit: el premio consistirá en 500 pesetas y el título de Socio corresponsal, si ya no lo fuere el autor, en cuyo caso será sustituido por un diploma especial: el accesit consistirá en el título de Socio corresponsal, ó un diploma especial si el autor ya lo fuere.

PREMIO DEL DR. GARI. — Cumpliendo esta Academia la voluntad del Doctor D. Francisco Gari y Boix, expresada en el legado que la hizo, adjudicará un premio de 750 pesetas al autor de la mejor Memoria acerca de: ¿Las llamadas distrofias, obedecen á modificaciones especiales para cada una, ó pueden explicarse por una causa común? ¿por qué sus analogías y por qué sus diferencias?

Deseosa además la Academia de realzar la importancia del premio, manifestando así su gratitud al fundador y queriendo cooperar al logro de su éxito, concederá dos títulos de Socio corresponsal, uno al autor de la Memoria y otro al de la que obtuviere el accesit, que será la que, en punto á mérito relativo esté en el grado inmediato al de la primera.

Condiciones. — Para concurrir á cualquiera de estos certámenes, es preciso tener el título de Doctor ó Licenciado en la Facultad de Medicina y Cirugía, y no ser socio numerario de esta Academia.

Las Memorias que se presenten á cada uno de los concursos, estarán es-
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critas en castellano y en letra clara y perfectamente legible, debiendo ser remitidas á casa del Sr. Secretario perpétuo, D. José Redondo, Torre-Nueva, 41, segundo, hasta las doce de la mañana del dia 1.º de Noviembre de 1889, en la inteligencia que se tendrán como no presentadas, y por tanto fuera de concurso, las que por casualidad se remitiesen pasado este término.

Dichas Memorias han de venir cerradas y lacradas con un lema en el sobre sin firma ni rúbrica del autor, ni copiada por él, ni con sobrescrito de su letra.

A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá exteriormente señalado con el lema que figure en la Memoria á que corresponda, siendo de igual letra que la con que se halla escrito dicho lema en la respectiva Memoria; para evitar la confusión que pudiera originar la posible coincidencia de que dos ó más Memorias ostenten el mismo lema.

Será excluido del concurso todo trabajo que se halle firmado por su autor, ó que contenga alguna indicación que pueda revelar su nombre.

Los pliegos correspondientes á las Memorias premiadas se abrirán en la sesión pública inaugural de 1890, siendo quemados los restantes en el mismo acto.

Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, quien podrá imprimirlas, si lo estima conveniente, y regalar una parte á los autores.

Ninguna de las Memorias presentadas podrá retirarse del concurso.

La Academia ruega á las Corporaciones, periódicos científicos, literarios y políticos que vieran este programa, le den la mayor publicidad en el modo y forma que estimen más conveniente.

Zaragoza, 20 de Enero de 1889. — El Presidente, Dr. Nicolás Montells. — El Secretario perpétuo, Dr. José Redondo.

PERIÓDICOS.

Algunos datos para la historia de la intoxicacion por el yodoformo.—De La Clínica Navarra extractamos este artículo, fruto de las observaciones del distinguido cirujano de Barcelona, Dr. Esquerdo.

Declarando el indisputable valor de este tópico, que aunque no sea microbicida obra de manera muy favorable en el tratamiento de las heridas, tiene por objeto el artículo demostrar que su uso no está exento de todo peligro y que es necesario vigilar su empleo, conocer su influencia en el organismo y apreciar la importancia de sus manifestaciones.

De tres maneras se presenta la intoxicacion yodofórmica: cuando es leve los enfermos están displicentes, deceidos, con cefalalgia, anorexia, sabor metálico en la boca, insomnio, debilidad de memoria, frecuencia de pulso y elevación de temperatura, síntomas que al presentarse en un enfermo sometido al uso del yodoformo, sin causa que los motive, han de poner en guardia y obligar á examinar la orina por si hubiera absorción.

Si la intoxicacion es más intensa al sabor metálico puede seguir dolores en las
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organismo todo, y se produce una verdadera asepsia de los órganos encargados de la función hematopoyética. Además, se dilata la caja torácica, y de este modo se combate la semiparálisis de sus músculos dilatadores, causa muchas veces de la pobreza respiratoria, que suele conducir rápidamente á la tuberculización. — Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 4 de Diciembre de 1888.

Higiene de los obreros del fósforo. — El Dr. Brouardel manifestó que no cree en la hipótesis sostenida por el Dr. Magitot en la sesión anterior, referente á la higiene profiláctica de los obreros del fósforo. Por más que se aumente la vigilancia médica, siempre se tiene que luchar con un obstáculo insuperable; la negligencia de los obreros. Aconsejó que para evitar estos accidentes convendría sustituir el fósforo blanco por el rojo.

El Dr. Magitot dijo que esta medida, propuesta hace varios años, ha sido completamente estéril, por cuva causa, además de recomendar dicha sustitución, aconsejaba algunos medios profilácticos provisionales hasta que fuera un hecho la sustitución de un fósforo por otro.

Sesion del 26 de Diciembre de 1888 (1).

Indicaciones que deben llenarse en el tratamiento preventivo y curativo del cólera asiático. — El Dr. Duboué leyó un trabajo sobre este asunto, en el que pretendió demostrar que los experimentos que han conducido á Ferran y á Gamaleia al descubrimiento de una vacuna anticolérica, no pueden producir este resultado. La razón principal de esta imposibilidad es debida, según el orador, á que estos autores, al inyectar materias coléricas debajo de la piel, no han podido hacer que padecieran el cólera los animales sometidos á sus experiencias, no pudiendo contraerse el cólera verdadero más que por las vías respiratorias. No pudiendo producir esta enfermedad, es imposible que la vacuna hallada se aplique al cólera.

He aquí los argumentos principales sacados de la clínica y de la experimentación, en los que se funda el Dr. Duboué para sostener que el agente colerígeno debe penetrar en el organismo por las vías respiratorias para ocasionar accidentes graves ó mortales:

El bacilo de Koch, agente conocido del cólera, exige para desarrollarse un

(1) Las sesiones de los días 11 y 18 se dedicaron á asuntos de régimen interior de la Academia.
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medio alcalino y oxigenado, y una temperatura de 37 á 38°, condiciones todas que se encuentran reunidas de una manera maravillosa en la sangre roja, donde el autor admite la presencia del bacilo. Este sufre además una suspensión de desarrollo á la temperatura de 40°, que es la de la sangre venosa. La producción del síndrome colérico se explica perfectamente por la primer hipótesis, mientras que con la segunda, es decir, por la penetración del agente colerígeno por las vías digestivas, el bacilo encuentra un primer medio desfavorable en los líquidos ácidos del estómago, y otro segundo no menos desfavorable en todo el trayecto de la sangre negra, donde los órganos atravesados por ésta (hígado y pulmón), no sufren trastorno funcional alguno. El autor no se limita á combatir experiencias falsas, sino que aconseja también un tratamiento profiláctico y curativo, fundado en los mismos datos de fisiología patológica, y llega á estas dos conclusiones principales:

1.º Todos los agentes capaces de impedir la disociación de las células epiteliales (nitrato argéntico, sulfato cúprico, tanino) pueden ser útiles en el tratamiento profiláctico del cólera.

2.ª Una vez interrumpido el curso de la sangre, á la conclusión del período álgido, por quedarse completamente vacíos los vasos de sangre roja y permanecer inmóvil la sangre en los conductos venosos, sólo queda una indicación urgente que llenar, restablecer lo antes posible la circulación.

Este resultado puede conseguirse por tres procedimientos:
El primero, que ha hecho ya sus pruebas, pero de ejecución difícil ó imposible, es la inyección intra-venosa.
El segundo, de ejecución más fácil y que está al alcance de todos los médicos, es el procedimiento de la traqueocentesis.
El tercero, más brutal, sólo puede emplearse cuando falta el instrumental necesario para la traqueocentesis, es el procedimiento de la submersión, que consiste en sumergir al enfermo en agua á la temperatura del cuerpo durante dos ó tres minutos. Este procedimiento sólo puede emplearse por los médicos, y únicamente en los casos desesperados y, por decirlo así, in extremis.

Sesion del 8 de Enero de 1889.

Gastrotomía en el sitio de elección, seguida inmediatamente de una laparotomía media para la extracción de una cuchara de madera de 27 centímetros de longitud, caída en la cavidad peritoneal después de perforado el estómago.—Sutura y reducción del estómago.—Desagüe del peritoneo.—Curación.—El Dr. Le Dentu: El 13 de Noviembre de 1888 encontré en mi clínica un joven de veintiún años que dijo haberse deglutido el día anterior hacía las dos de la tarde, una cuchara usada. Comió á la hora de costumbre, pero entre dos y cinco de la madrugada sintió dolores atroces.

Dos de mis internos habían apreciado perfectamente el cuerpo extraño á dos traveses de dedo por encima del ombligo, á la izquierda de la línea alba; pero en el momento de mi visita era imposible saber con exactitud la posición que ocupaba. El abdomen estaba contraído y duro en toda su extensión.

Para evitar la perforación precoz del estómago por este largo vástago de-
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cir que cada una de las regiones que constituyen el cuerpo, tienen sus inminencias patológicas.

Sería necesario hacer un estudio completo de anatomía topográfica para demostrar este aserto, pero bastará para ello exponer algunos ejemplos que hagan resaltar de una manera evidente cuánto influyen las condiciones normales de tejidos y órganos.

Las relaciones de algunos grandes troncos arteriales con los grandes troncos venosos explica la existencia del aneurisma arteriovenoso en algunos puntos determinados del organismo: en el codo, á consecuencia de la sangría; en el cuello de la carótida primitiva y la yugular interna; de la arteria y vena crurales, porque dada la contigüidad, el contacto que en estos puntos existe entre la arteria y la vena, un traumatismo las hiere con mucha facilidad á ambas y hace posible la comunicación anormal entre los dos vasos.

Claro es que las várices es afeccion propia de los vasos venosos principalisimamente, pero también es lo cierto que aun cuando todas las venas sean susceptibles de dilatarse, la inmensa mayoría de las várices se presentan en los miembros inferiores ó en el recto, y única y exclusivamente por las condiciones especiales á que se encuentran sujetas las venas en dichos puntos, es fácil razonar el por qué de tal frecuencia, explicándolo perfectamente en las de la pierna la existencia del anillo aponeurótico que debe atravesar la safena interna antes de abocar á la femoral, el que las venas profundas atraviesan al pasar por debajo del soleo y que están constantemente expuestas á compresiones que dificultan la circulacion de retorno; análogas condiciones encuentra la safena externa en el hueco poplíteo; si á todos estos hechos anatómicos se añade la acción de la gravedad, tendremos explicada la gran frecuencia de las várices de la pierna, y de una manera general se podrían explicar las dificultades en la circulacion de retorno, y por lo tanto, la fácil dilatación de todas aquellas venas que van á abocar á la ilíaca izquierda, recordando que la cruza la arteria ilíaca primitiva izquierda y la S ilíaca del cólon, cuyos cambios de volumen según esté lleno ó vacío, deben producir y producen modificaciones periódicas en el curso de la sangre por este vaso.

En los huesos es donde se observan con más claridad lo que influyen sus condiciones anatómicas y su desarrollo y su situación en la aparición de procesos quirúrgicos: la existencia del cartílago epifisario hasta el completo crecimiento explica por una parte la afección conocida con el nombre de desprendimiento de las epífisis,
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perforacion de esta viscéra puede ocurrir en unas cuantas horas. A falta de signos que indicaran que la cuchara no estaba en el estómago, lo lógico era buscarla primero en él.

5.a La gastrorrafía, seguida de reduccion, produjo excelentes resultados. No ocasionó ni vómitos, ni dolores, ni trastornos digestivos ulteriores.

Estrofanto en las enfermedades del corazón.—El Dr. Buequoy leyó sobre este asunto un trabajo del que copiamos las conclusiones:

Resulta de todos los hechos y observaciones que el strophanthus hispidus es uno de los mejores medicamentos cardiacos, cuya introduccion en la terapéutica de las enfermedades del corazón, es una adquisicion preciosa, y que merece el sitio que le ha asignado Fraser al lado de la digital, cuyas indicaciones son casi idénticas.

En las lesiones mitrales el estrofanto aumenta la energía de las contracciones cardiacas cuando se rompe la compensacion.

El Dr. Sée me presta una conclusion que no he formulado : « El estrofanto obra sobre los corazones fatigados y no asistólicos ». Este medicamento es, por el contrario, de una eficacia soberana en la asistolia.

Tampoco acepto la conclusion cuarta del Dr. Sée : «Nada de diuresis» porque si he dicho que el estrofanto rara vez aumenta la secrecion urinaria en el grado que la digital, he demostrado, con trazados en su apoyo, que la diuresis es uno de los efectos más constantes del estrofanto y que puede elevar la secrecion de la orina á 4 y 5 litros al dia.

Lo que es indudable es su superioridad sobre los demas medicamentos cardiacos en los casos de estrechez mitral cuando el corazón principia á fatigarse.

El estrofanto produce ademas un efecto notable en las lesiones cardio-aórticas cuando el corazón principia á debilitarse ; y en este caso, cuando la digital tiene sus inconvenientes, he visto obrar perfectamente el estrofanto sin observar ninguna de la contraindicaciones de la digital.

No hago más que recordar los excelentes resultados obtenidos en tres casos de angina de pecho y uno de mal de Basedow.

El estrofanto fué en estos casos un medicamento que sostuvo la accion cardiaca y la facilidad con que se toleró permitió prolongar su empleo. El hábito no destruyó sus efectos ; he notado ademas, como otros observadores, que sus efectos persisten bastante tiempo despues de suspender la medicacion. El estrofanto no se acumula en la economía como la digital ni produce náuseas. El único síntoma de intolerancia que he observado fué diarrea sin cólicos que cedió al suspender el medicamento.

¿Tiene contraindicaciones el estrofanto? Sus efectos son de ordinario nulos en los periodos avanzados de las enfermedades del corazón cuando se acompañan de arterio-esclerosis y de nefritis intersticial. En este caso no lo empleo. Cuando hay degeneracion del corazón no puede contarse ni con el estrofanto ni con la digital.

Jamás he observado accidente alguno consecutivo á la administracion, aun intempestiva del estrofanto. Es un medicamento fácil de manejar que ha fracasado á veces cuando más confianza tenia en su accion. ¿Pero cuál es el medicamento que obra siempre? — F. TOLEDO.
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SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 7 de Noviembre de 1888.

Tratamiento del cáncer del útero. — El Dr. Polaillon ha defendido desde el año 1882 que el cáncer limitado del cuello del útero puede curar con la amputación parcial. Los resultados que ha obtenido con la histerectomía total no le hacen modificar su opinión: de seis operadas ha tenido dos muertes y cuatro éxitos operatorios.

Observación 1.a.— Mujer de treinta y dos años; epiteloma ulcerado del cuello; los fondos de saco están sanos; histerectomía vaginal; extirpación del ovario y de la trompa izquierdo. Esfalelo consecutivo del fondo de la vejiga, fistula vesico-vaginal, diarrea, albuminuria y muerte por uremia á los cuarenta y dos días de la operación.

Observación 2.a.— Cáncer limitado al cuello; útero fiable que se rasga fácilmente; histerectomía vaginal; flujo sanioso, peritonitis y muerte á los cuatro días de operada.

Observación 3.a.— Mujer de treinta y nueve años; epiteloma ulcerado que ocupa el cuello y la cavidad del útero; histerectomía. La enferma sale curada, pero al mes recidiva.

Observación 4.a.— Mujer de treinta y siete años; epiteloma del cuello complicado con fibromas uterinos; histerectomía difícil; recidiva rápida en el fondo de la vagina.

Observación 5.a.— Cáncer limitado al cuello; histerectomía, recidiva rapi- disima.

Observación 6.a. La misma marcha; igual conducta quirúrgica, recidiva al mes.

En resumen, mortandad del 33 por 100; recidiva rápida en los demás casos. Sería quimérico pensar que la histerectomía vaginal puede ser tan benigna como las amputaciones parciales del cuello y en los casos que él ha operado las recidivas han sido sumamente rápidas.

El Dr. Polaillon ha hecho 20 veces la amputación del cuello y excepto en un caso de muerte por el cloroformo no ha tenido ni una sola muerte por la operación, obteniendo mejores resultados en lo que á la supervivencia se refiere, puesto que la recidiva sólo ha venido á los dos años y cuatro meses, un año, diez meses, siete meses después de la operación. Hace la amputación parcial con el asa galvánica y persigue las granulaciones sospechosas con flechas de cloruro de zinc.

En resumen: la amputación parcial es una operación muy benigna, y parece que con ella las enfermas sobreviven más que con la histerectomía vaginal, pero sólo puede ser útil cuando el cáncer está limitado al cuello; cuando el cuerpo está invadido la única operación racional es la histerectomía total vaginal.

El Dr. Tillaux considera la histerectomía vaginal total como una de las conquistas de la cirugía moderna, pero juzga que en el cáncer no se puede dimitir un método general de tratamiento.

Dado un cáncer del útero pueden estar indicadas tres operaciones distintas:
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1.º Una operacion paliativa que consista en extirpar una porción del neoplasmá con el fin de disminuir las hemorragias ó evitar la septicemia vaginal.

2.º Una operacion curativa que consista en extirpar toda la parte enferma.

3.º Una operacion curativa radical; la extirpacion total del órgano afecto.

Supóngase una mujer joven, de buena salud aparentemente y sin enflaquecimiento, y que tiene un epiteloma del cuello limitado y en su primer período. Se puede elegir entre dos operaciones: la excisión parcial cuneiforme, ó supra-vaginal, y la histerectomía vaginal total. Teóricamente es mejor la que permite extirparlo todo, no siendo dudoso que la histerectomía vaginal llena mejor esta indicación. Pero clínicamente nadie podrá afirmar que es necesario extirpar toda la matriz, porque la recidiva no es más rápida después de la excisión cuneiforme que después de la histerectomía total.

A los que atacan las operaciones limitadas, hay que recordarles que en el cáncer de la extremidad del pene, no se extirpa todo el pene, ni toda la lengua en el epiteloma limitado á la punta ó á uno de los lados. Los hechos, por otra parte, no han demostrado que la extirpación total del útero dé más probabilidades de curación radical y que sea más grave, ni siquiera es discutible. Parece por lo tanto que cuando el cáncer está limitado al cuello, la amputación conoidea ó supra-vaginal es preferible. Desgraciadamente es bien difícil en muchos casos determinar de antemano si el cáncer ha invadido el cuerpo del útero, porque en este caso, el único recurso racional, es la histerectomía total, á la cual hay que recurrir en todos aquellos casos que no se puedan combatir con éxito por la histerectomía parcial.

El Dr. Marchand ha hecho desde el año 1878 dieciocho veces la amputación parcial; desde 1884 seis veces la amputación supra-vaginal, habiendo tenido dos muertes por la operación entre estos 24 casos. Ha hecho siete veces la histerectomía vaginal con cuatro muertes y tres curaciones operatorias. Hace observar que la recidiva se verifica generalmente en la zona celular peri-uterina, y por lo tanto la extirpación total no garantiza más contra la recidiva que la extirpación parcial. Pero aun cuando la histerectomía total es más grave que la amputación parcial, no se la debe rechazar ni en cambio hacer de ella un método general de tratamiento, puesto que sus indicaciones son muy restringidas.

El Dr. RICHELOT: Si los ganglios están invadidos, ni la histerectomía total ni la parcial, darán la curación completa; pero si el cáncer está limitado, no hay duda que la histerectomía total dará más probabilidades de curación, y será el medio más seguro para obtenerla de una manera radical. Esto, solo lo puede demostrar el tiempo, y la experiencia dirá si la histerectomía total da mejores resultados definitivos que las operaciones parciales.

RIBERA.