Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-01-22 00:00:00), página 36

rantizan escasamente el éxito que se pretende, pudiendo decir lo propio de las inyecciones de morfina post-operatorias empleadas por el Dr. San Martín con la mira de mantener sustraída la susceptibilidad de los centros nerviosos hasta que se inicia ó se desarrolla la reacción local fisiológica en los órganos operados.

La cirugía, según el Dr. San Martín, está comprometida y obligada á dominar el shock con medios tan racionales y fáciles de comprender como son la isquemia preventiva y la asepsia, ó tan seguros, aun cuando empíricos (en lo que se refiere á su energía íntima) como los anestésicos, y comotodos ellos, de la categoría de los preventivos, puesto que la cirugía no es casi siempre más que el arte de evitar nuevos ó mayores males.

Estas exigencias, sigue diciendo el Dr. San Martín, se podrán satisfacer acaso bajo alguna inspiración quirúrgica semejante á la de la isquemia de Es-march; pero lo probable es que hagan necesario el concurso de hallazgos químicos, como ha sucedido á la anestesia ó de descubrimientos de naturalistas como se ha visto en el origen de la práctica antiséptica. Pues bien, los médicos, termina el Dr. San Martín, con el estudio minucioso y profundo de los desórdenes cardíacos en general, se hallan en camino de procurar la idea que necesitamos para vencer este último obstáculo de la cirugía moderna llamada shock ó choque traumático.

El Dr. Mariani: Nada tengo que objetar á lo aquí expuesto y sólo me levanto porque el Dr. Espina desea que manifieste mi opinión á propósito del Shock traumático. Como acaba de manifestar el Dr. San Martín, no podemos explicarnos el por qué de ciertas muertes semi-repentinas ó en muy breve espacio de tiempo acaecidas que suceden á los traumatismos, siendo de notar el que se presentan casi exclusivamente en los traumatismos accidentales ó quirúrgicos que recaen en sujetos robustos y á los que el accidente los sorprende en plena salud, mientras que es muy raro en los que sufren operaciones por ernentas que sean después de padecer mucho tiempo una enfermedad.

Esto podría explicarse porque el organismo habituado á sufrir, acepta el traumatismo con menor sorpresa, mientras que en aquellos la impresión del sistema nervioso es más intensa, y bien por neurorragia, ya por otra causa, la influencia nerviosa se deprime hasta el punto de ser causa de la muerte. Esto se observa muy principalmente en los que sufren traumatismos contusos extensos aun cuando no afecten más que las partes blandas.

La diferente resistencia del peritoneo sano ó enfermo á la acción traumática podría explicarse porque en este último caso las modificaciones que dan lugar á la operación y las que el líquido determinan en él por contacto, el frote de los tumores contra su superficie, y las inflamaciones parciales que determinan, condensan su tejido, modifican su circulación, le habitúan á contactos extraños y le privan de su impresionabilidad habitual.

El Dr. Cervera expuso sus ideas respecto del shock, atribuyéndolo á la hipotermia y congestiones pasivas en las grandes cavidades, producidas una y otras por la irritación trisplánica, citando algunos casos de su práctica quirúrgica en apoyo de su doctrina.

Diferenciación de los procesos morbosos encefálicos de los niños.—El Dr. Ronquillo pronunció un discurso sobre las dificultades del diagnóstico diferencial de los procesos encefálicos de los niños, leyendo después las siguientes conclusiones: