Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-07 00:00:00), página 18

muy repetidos, pero de aplicaciones muy cortas; y aun algunas veces es tal la hiperemia y compromete con tal rapidez la vida, que no debemos dudar un momento en recurrir á las aplicaciones tópicas del frío y aun á las mismas cataplasmas de nieve.

SEGUNDA INDICACION.—Fluidificar y modificar el exudado.—Hemos llegado á uno de los asuntos más difíciles en el tratamiento de la pulmonía tuberculosa; asunto que abordaremos de lleno para dejarle resuelto de una vez, porque es pertinente tanto en este momento como lo será al llegar al segundo grupo que hemos admitido, ó sea al de la pulmonía coincidiendo en un tuberculoso; queremos hablar del tratamiento antimonial.

Difícil es romper abiertamente con el pasado, y máxime cuando éste tiene un abolengo tan notable y preclaro como tienen los antimoniales en el tratamiento de la pulmonía. Ya en otros trabajos hemos tratado el asunto, y por lo tanto, en sus puntos de vista generales nos hemos de referir á aquellas opiniones, que en nota colocamos aquí, por si alguno de nuestros lectores no conoce aquel trabajo. Hoy tócanos hacer esta crítica en sus relaciones con las modificaciones que sufre la pulmonía cuando es de origen tuberculoso ó recae en un tuberculoso (1).

(1) Antimoniales.—Designaremos con el nombre de antimoniales á todos los medicamentos cuya base es el antimonio; pero principalmente comprenderemos en nuestro estudio el emético, el kermes mineral y el óxido blanco de antimonio.

Se pueden resumir las acciones de los antimoniales á tres grandes acciones, haciendo abstracción de la accion que ejercen sobre la piel: vomitiva, purgante y alterante, advirtiendo siempre que para que se presente la accion alterante es necesario que la dosis sea algo fuerte. Aun cuando es difícil limitar claramente la dosis vomitiva y la alterante ó sean las dosis pequeñas y grandes en los antimoniales buscando la accion alterante, no por el vómito, sino por accion en la sangre, casi puede admitirse que allí donde acaba la accion vomitiva empieza la accion alterante, es decir, que á partir de 10 centigramos de tártaro emético pueden considerarse las dosis superiores como dosis alterantes.

Venianse usando los antimoniales en dosis más ó menos elevadas, pero sin constituir escuela, hasta que Rasori en 1800, en Génova, aplicó contra la pulmonía el tártaro emético á dosis tales, que aun hoy conservan su nombre. Esta fue la primera base de la célebre doctrina del estímulo y del contrasteísmulo. Tommasini, en Bolonia, practicó las doctrinas de Rasori, y desde este momento se extendieron poco á poco las doctrinas de la escuela italiana en la pulmonía y se aceptaron sus dosis, uniéndose á los nombres de estos célebres italianos, en 1817, el del gran Laennec.

Desde entonces, modificadas más ó menos las doctrinas acerca de sus acciones íntimas, no han perdido los antimoniales su puesto de honor en el tratamiento de las inflamaciones de los bronquios, la pleura y los pulmones.

Se confunden las acciones de los antimoniales; pero, sin embargo, se dividen en dos grupos: 1.º, muy solubles, tártaro emético; 2.º, poco solubles, kermes mineral y óxido blanco de antimonio.

PRIMER GRUPO.—A. Tártaro emético (tartrato doble de antimonio y de potasa).
Cuando se administra convenientemente, es decir, teniendo en cuenta las condiciones