Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-08-07 00:00:00), página 44

de las unturas repetidas; luego el organismo parecía acomodado al cambio de las condiciones. Los individuos embadurnados habían sido enseñados en diversas épocas á los catedráticos Manassein, Merzheyevski y Pashutin, á muchos médicos y á los estudiantes de los últimos cursos.

Curación primaria de un asa necrosada del intestino delgado.—El Dr. Troyanov comunica el caso de un hombre de cuarenta y cinco años que el 25 de Mayo de este año entró en el hospital de Obujov con los síntomas de una hernia inguino-escrotal izquierda estrangulada. El hombre tenía ya desde treinta años ha en ambos lados semejante hernia que no se habían estrangulado nunca, aunque el enfermo no llevaba braguero. Cinco días antes de presentarse el hombre había tenido varias deposiciones líquidas, saliendo al mismo tiempo y estrangulándose la hernia izquierda, produciendo intensos dolores de vientre, náuseas, vómitos, retención completa de materias fecales y gases, y dolor en la mitad izquierda del escroto. En la exploración se vió que ésta y la ingle correspondiente estaban ocupadas por un tumor que se tocaba también sobre el ligamento de Poupart en forma de cordón tenso. Todo el tumor del volumen de la cabeza de un recién nacido, era compacto y elástico, dando á la percusión un sonido de macizo.

La piel del escroto sobre el tumor estaba tensa, caliente al tacto; el tejido subcutáneo edematoso; la palpación era sumamente dolorosa. El abdomen estaba inflado, poco doloroso; el canal inguinal derecho se hallaba anchamente abierto, admitiendo libremente dos dedos y reduciéndose sin dificultad á través del mismo las asas intestinales salidas. La cara del enfermo estaba decaída, los ojos hundidos, brillantes; las extremidades frías; el pulso pequeño, 70 al minuto; temperatura 36,4°. Después de lavar al enfermo en un baño de jabón y de limpiar el campo operatorio, se procedió á la herniotomía haciendo una incisión de 25 cent. en la cara anterior del tumor y penetrando por capas entre pinzas hasta el saco herniario, ligando cuidadosamente los vasos divididos. Al abrir el saco salió un poco de líquido oscuro de olor fecal. Después de lavarse el intestino con una disolución de ácido bórico al 2 por 100, se vió que en un punto estaba enteramente ennegrecido y muy adelgazado en toda la circunferencia; semejantes mortificaciones encontráronse en toda el asa herniada en forma de manchas, presentándose el resto color de púrpura y edematoso como también el mesenterio.

En vista del estado de las partes esmeradamente examinadas, Troyanov se decidió á proceder inmediatamente á la resección intestinal, ya que las fuerzas del enfermo eran satisfactorias; los intestinos estaban moderadamente inflados y libres de materiales fecales á consecuencia de las previas evacuaciones, no había peritonitis y el intestino, más allá de la parte estrangulada se presentaba enteramente sano. Después de quitar la parte estrangulada, resultó que la mucosa del extremo superior estaba edematosa y cubierta de un exudado gris, haciendo precisa la ablación de otro troche de intestino. El mesenterio ligado con seda en varios manojos, fué cortado en semicírculo de gran radio.

Después de lavar los extremos, Troyanov aplicó las suturas de seda con agujas finísimas y curvas, primero dos de Czerny por cada lado, luego, después de coser los bordes del mesenterio, aplicó una sutura única de Lembert, en el punto más apartado de la curvatura y diez por ambos lados, en total