Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-10-22 00:00:00), página 54

DECIMOSÉTIMO CONGRESO DE LA SOCIEDAD ALEMANA DE CIRUGÍA

Sesion del 7 de Abril de 1888 (tarde).—(Conclusion.)

De la reseccion del intestino en el prolapso del recto y del colon invaginado.—El Dr. Mikulicz: Se pueden distinguir tres clases de prolapso de la mucosa intestinal: 1.º El prolapso del ano; 2.º el prolapso del recto; 3.º el prolapso con invaginacion del colon. En este último caso es necesario algunas veces la reseccion del intestino, operacion que se hace con poca frecuencia, y yo considero que en todos los casos de prolapso del intestino sean consecutivos á la invaginacion aguda, ó crónica, ó simple prolapso de la mucosa rectal, se pueda ó no reducir, en todos estos casos es necesario hacer la extirpacion por ser el único medio de obtener la curacion definitiva. En efecto, es un error imaginar que sólo la parte inferior del recto está fija á los organos que la rodean, porque la parte superior lo está también por varias hojas aponeuróticas y si dichas bridas están bastante relajadas para permitir el prolapso, hay que reemplazarlas por tejido cicatricial que sólo se puede obtener por la operacion de que me ocupo, á fin de fijar de nuevo el órgano en su posicion normal. El manual operatorio es sencillo. He hecho esta operacion seis veces con éxito completo, y no he tenido consecutivamente ni estrecheces ni recidivas; se trataba de invaginaciones ó de prolapsos simples, y he resecado hasta 76 centímetros de intestino.

Ligadura de la arteria vertebral en tres epilepticos.—El doctor Bernays: En 1881 Alexander hizo la ligadura de la arteria vertebral en los epilepticos. De 21 casos obtuvo tres curaciones, nueve mejorías y nueve fracasos. He hecho tres veces esta operacion y cada vez los accesos de epilepsia desaparecieron para reaparecer algunos meses despues, tan frecuentes como antes. Es una operacion difícil por la profundidad en que se encuentra la arteria, peligrosa por los numerosos plexos venosos que se encuentran por delante de la columna vertebral y por la proximidad de la pleura y de los grandes vasos del cuello. Una cosa muy curiosa es que despues de la ligadura de la vertebral la frecuencia del pulso llega á 140 pulsaciones por minuto y aún más para hacerse normal á los quince dias. ¿Se trata de una irritacion del gran simpático en el momento de la operacion, ó es más difícil la nutricion de los núcleos del pneumo-gástrico á consecuencia de la ligadura de la vertebral? Cuestion es esta imposible de resolver.

En resumen, esta operacion da resultados poco satisfactorios.

Tratamiento del pie contrahecho.—El Dr. Gnasser: Los pareceres están divididos con respecto al método que se debe emplear en el tratamiento del pie contrahecho, recomendando unos el tratamiento ortopédico, otros el operatorio y otros los dos métodos de un modo sucesivo. El profesor Heinecke ha obtenido excelentes resultados por medio del enderezamiento y el vendaje enyesado; pero el tratamiento es muy largo, dura á veces año y medio, y hay que repetir con más ó menos frecuencia el enderezamiento, según los casos. Este metodo se aplica no sólo á los niños sino tambien á los muchachos de doce á quince años. En los casos muy rebeldes se puede intentar la reseccion del astrágalo, pero, por lo general, los que no mejoran con el en-