Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-10-07 00:00:00), página 44

Naturaleza de las variedades atípicas del lupus vulgaris.—El Dr. LeLoir: El lupus clásico no es otra cosa que una tuberculosis del tegumento; esta es una opinión admitida hoy día por todos; pero al lado de esa forma clásica, he comprobado hace muchos años que el lupus podía presentarse en ciertas casas bajo aspectos un poco extraños, atípicos, así bajo el punto de vista clínico, como bajo el punto de vista anatomo-patológico.

He investigado si estas variedades debían considerarse como tuberculosis atenuadas del tegumento.

En una primera variedad, los tubérculos del lupus se presentan bajo un aspecto algo vidrioso, semi-opaco. A veces encierran pequeños quistes que provienen de la degeneración coloidea de parte de los elementos del lupus, constituyendo en algunos casos cavidades pequeñas anfractuosas. Cuando se practican cortes en estos nódulos del lupus, se comprueba que están constituidos por masas que se colorean de amarillo anaranjado por el picro-carmín, de apariencia vidriosa y que presentan los caracteres de la degeneración coloidea. Estas masas no son otra cosa que las partes centrales de los folículos luposos. Diferéncianse por su aspecto amarillo, vidrioso, de los puntos ó masas de células embrionarias, muy claras y fuertemente coloreadas por el carmín, que las rodean. Encierran muy á menudo una ó muchas células gigantes, muy poco aparentes, pero perfectamente reconocibles, dentro de las cuales ó á su alrededor, se puede, pero después de muchas investigaciones hechas en gran número de cortes histológicos, encontrar á veces algún bacilo tuberculoso. Estos nódulos del lupus están casi totalmente desprovistos de vasos sanguíneos.

Las numerosas inoculaciones experimentales que he hecho con parte de estos nódulos luposos y mis estudios bacteriológicos, me han demostrado que esta variedad de lupus, no es más que una variedad atenuada de la tuberculosis tegumentaria. Esta es el lupus vulgar clásico, lo que la tuberculosis coloide del pulmón, descrita por Grancher, es á la tuberculosis vulgar de este órgano. Se trata aquí de una variedad particular del lupus, á la que se podrá dar el nombre de lupus vulgar; variedad coloidea.

La segunda variedad de lupus se presenta bajo la forma de tubérculos transparentes, blandos, de apariencia algo gelatiniforme. Estos tubérculos en general, están regados por vasos sanguíneos delgados, fáciles de ver y de aislar.

Existen á veces en la superficie pequeños puntos que resaltan por su color más pálido y que no no son más que quistes pequeños que encierran una sustancia mucosa. Estos tubérculos luposos se ulceran muy difícilmente y rara vez.

En esta variedad, la infiltración luposa es muy difusa. Las células embrionarias que le constituyen están diseminadas irregularmente y de un modo relativamente poco denso en el dérmis. El tejido conjuntivo dérmico está profundamente alterado. Las fibras elásticas desaparecen casi totalmente. En los cortes coloreados con picro-carmín, las células embrionarias que constituyen la infiltración luposa difusa, resaltan por su coloración roja sobre el tejido dérmico alterado y coloreado de amarillo. Algunas de estas células embrionarias, sufren la degeneración mucosa y con frecuencia forman nódulos pequeños, compuestos de cuatro á ocho células. Tienen tendencia á agruparse alre-