Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-09-22 00:00:00), página 48

todo la facultad de producir por sí solos las enfermedades de los órganos atacados (pulmonías, pleuresias, peritonitis, meningitis ordinaria). Son por consecuencia según el caso, el microbio lanceolado, capsulado, más rara vez el de Friedlander, ó bien otro microbio capsulado. Hemos observado dos casos de pielitis tuberculosa combinada con la blenorragia. Esta enfermedad era entonces la causa de una recrudescencia y tal vez de una localización de la tuberculosis en el sistema uropoyético.

En la tuberculosis local de los huesos, y de las articulaciones existe frecuentemente una complicación, producida por el estreptococcus del pus que entonces se encuentra ordinariamente generalizado en todo el organismo.

De todos estos hechos se puede concluir que la tuberculosis, por lo menos en el niño, conduce rara vez sin complicaciones á la muerte. Ordinariamente las lesiones tuberculosas abren la puerta de entrada á otras bacterias. En ciertos casos aún se puede suponer que los bacilos saprofágicos que entran en un foco tuberculoso, favorecen el cultivo del bacilo de la tuberculosis y que por la permanencia en el foco, toman propiedades sépticas nuevas, mientras que en virtud de la complicación, los focos tuberculosos tienden á destruirse rápidamente.

En resumen: se puede admitir de una manera indudable que la tuberculosis latente capsulada, extremadamente frecuente en el niño, bajo la forma de una tuberculosis de los ganglios, puede hacerse activa y grave bajo la influencia de otros microbios que son con frecuencia una complicación evidente de la tuberculosis.

Caseo-tuberculosis ganglionar y su tratamiento.—El Dr. Duret (de Lille), leyó un trabajo, cuyas conclusiones son las siguientes:

Bajo el punto de vista clínico, distinguió tres formas principales en las alteraciones caseo-tuberculosas de los ganglios.

1.a La fibro-caseosa.
2.a La caseo-tuberculosa simple.
3.a La caseo-tuberculosa, con supuración, desprendimiento, trayectos fistulosos, etc.

En el primer caso, preconizó la incisión simple con el bisturí, á pesar de sus dificultades y de la resistencia de las adherencias ganglionares. En la caseo-tuberculosis simple, ha obtenido buenos resultados con la ignipuntura, con vaciamiento de los ganglios.

Por último; cuando hay desprendimientos y fistulas, importa, por el mismo medio, destruir las fungosidades y las ulceraciones que contienen folículos y bacilos tuberculosos.

El Dr. Duret citó en apoyo de estas opiniones, algunos casos clínicos.

Pseudo-tuberculosis.—Los Dres. Cornil y Taupet, presentaron algunos casos de este género, acompañados de las siguientes reflexiones. Al principio de este año, el Dr. Routver nos mandó un pequeño tumor del tamaño de un guisante, tumor que había extirpado de un dedo.

El examen microscópico nos demostró que este tumor estaba esencialmente compuesto de tejido fibroso, en medio del cual se apercibían cierto número de nódulos embrionarios redondeados que tenían el aspecto de folículos tuberculosos. Esta idea de tuberculosis se confirmó todavía por la presencia en medio de aquellos nódulos de células gigantes absolutamente características.