Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-02-22 00:00:00), página 53

Del tratamiento operatorio de la tuberculosis articular.—El catedrático Podres refiere los resultados de 43 operaciones hechas en su clínica de Jarkov en las articulaciones coxo-femoral y femoro-tibiana. La edad de los enfermos variaba entre tres y cincuenta y cinco años. Todos sanaron de la operación; pero tres murieron poco después por causas accidentales. En la cuarta parte de los enfermos, la enfermedad estaba en un periodo poco avanzado, mientras que en los otros ya tenía años. Sólo en 13 casos no hubo supuración. En la mitad de los operados resultó movilidad completa de la articulación, en 16 resultó media movilidad, en un caso anquilosis y en tres enfermos se hizo la amputación. En dos casos se hizo la excisión completa de ambas epífisis, y en otros dos toda la epífisis del fémur; en los restantes la resección era más económica, sacando el operador tan sólo toda la masa medular, dejando intacta la capa cortical y el periostio. El desagüe se aplicó tan sólo cuando había destrucción extensa de la articulación, más á menudo se recurrió al taponamiento antiséptico, la sutura hermética ó el método de Schède. Fundándose en sus propias observaciones y el estudio de la literatura, Podres trató de decidir cuál de los métodos de tratamiento de la tuberculosis de las articulaciones, el conservador expectante ó el operatorio, da más curaciones, preserva más de recidivas y conserva mejor el funcionalismo de la extremidad enferma, y opina que es preferible el tratamiento operatorio, debiendo las resecciones hacerse pronto. En cuanto á la técnica, sigue las indicaciones de Volkmann, König y Ollier.

El catedrático Nasilov cree que antes de hablar del tratamiento de la tuberculosis articular y de los resultados de la misma, es preciso decidir si había tal tuberculosis en todos los casos; de lo contrario, puede hablarse tan sólo del triunfo de las medidas antisépticas; pero no del tratamiento operatorio de la tuberculosis, en el cual el método expectante no da resultados menos buenos que el operatorio.

Embolia grasosa.—El catedrático Grube, fundándose en un caso que ha observado, y en el estudio de la literatura del asunto, expone ideas contrarias á las generalmente admitidas, resumiéndolas en las siguientes conclusiones: 1.ª, teniendo enfermos con extensas lesiones de huesos y partes blandas es preciso investigar la orina varias veces al día hasta al menos tres semanas después del traumatismo, señalando la simultánea disminución de la grasa y de la orina, y aumento de la dificultad respiratoria un inminente peligro; 2.ª, en semejantes enfermos merecen la atención las dificultades transitorias de la respiración y el descenso de la temperatura. Una serie de repentinos estornudos fuertes indica á veces una dificultad respiratoria; 3.ª, para prevenir la embolia conviene mantener las extremidades vulneradas en perfecto reposo y prescindir del masaje; las grandes cavidades que á veces existen en las lesiones llenas de sangre y de gotas de grasa deben abrirse; 4.ª, cuando ya se ha desarrollado la embolia, debe favorecerse la eliminación de la grasa por los riñones y sostenerse la actividad cardiaca.

Tratamiento de las almorranas por la dilatación forzada del ano y del recto.—El catedrático Subbotin dice que emplea este método de siete años á esta parte, en 61 enfermos de la clínica y muchos otros en la consulta particular y en sus domicilios. En algunos casos se hizo, además de la dilatación, la extirpación de pólipos, la operación de fistulas, etc. En los casos no