Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-03-22 00:00:00), página 36

los leucocitos aglomerados en la piohemia: la destrucción de los glóbulos rojos de la sangre aglomerando la materia pigmentaria y formando cuerpos extraños, y esto precisamente ocurre en las fiebres palúdicas, siendo á mi juicio lo ocurrido en el caso del Dr. Huertas.

Este creo yo que es el caso á que el Dr. Huertas se ha referido, y por consiguiente, me limito á lo que acabo de manifestar, sin pasar revista á las numerosas causas de embolia.

El Dr. Azúa y Suárez (D. Juan): Me ha complacido extraordinariamente oír al Dr. Hidalgo y al Dr. Huertas, al uno la exposición del caso, y al otro las observaciones oportunísimas que le ha hecho; pero yo me encuentro en relación con el Dr. Hidalgo, en una situación muy rara, respecto á lo que podía decirle, y es que no he encontrado una afirmación suya que se relacione con la manera de producirse la gangrena objeto de la discusión. Por tanto, me concretaré á dirigirle algunas preguntas, para que tenga la bondad de contestarlas en sesiones siguientes.

¿Dado el mecanismo de esta gangrena y los caracteres indudables de gangrena húmeda y de gangrena por obstrucción venosa, entiendo que no puede concebirse nada que se relacione ni con fenómenos embólicos arteriales, que no dan lugar á este género de gangrenas, ni con fenómenos nerviosos, que no tienen los caracteres de la gangrena expuesta por el Dr. Hidalgo? De manera que le pregunto, si puede discutirse, ni siquiera tenerse en cuenta nada que se relacione con procesos embólicos arteriales, originados por causas cardíacas, ni con nada que se relacione con procesos morbosos originados por un fenómeno cualquiera nervioso? Yo creo que se debe tratar de procesos cuyo asiento radique en las venas y la causa resultará curiosa, por el estudio que se puede hacer, acerca de cómo se ha producido, ó una trombosis en un tronco lo suficientemente grueso para que abarque los demás, y ese tronco está ya dentro del tórax, algo que nos diera cuenta de una compresión de la desembocadura de la vena subclavía, ó acudir á otro género de consideraciones, y creer que en estas enfermedades sépticas, donde sucede en muchas ocasiones que se encuentran verdaderas colonias de microbios en el interior de los vasos, se ha producido una flebitis embólica, que comenzando en los pequeños ramos se ha extendido rápidamente á todos los demás.

Por lo tanto, ruego al Dr. Hidalgo que nos diga en la próxima sesión si está conforme conmigo en que no puede pensarse en ningún otro mecanismo más que en el de gangrena húmeda por causa venosa, y si rechaza la idea de lo que podemos llamar coagulación por flebitis, bien sean causadas por el elemento productor microbiano del sarampión ó otra causa.

Concepto clínico de las diabetes. — El Dr. Espina: Déjé expuesta el día anterior la fisiología de la orina, y entré en su patología, dividiendo la diabetes en dos grandes grupos. Hecho esto, tenemos que fijarnos en el primer grupo, ó sean diabetes de individuos que son diabéticos antes de llegar la sangre al riñón, y ahora tenemos que ver si en la sangre hay elementos capaces de formar los elementos de la diabetes.

En primer lugar, lo que ha llamado la atención en la diabetes ha sido la alteración en la cantidad de la orina, y ya tenemos una división: diabetes con aumento de cantidad de la orina, y diabetes con disminución de este líquido, porque hay que borrar la idea clínica de que todo diabético orina mayor can-