Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-01-22 00:00:00), página 31

importante recibe excitaciones de todos los sistemas, y de esta manera es difícil la asistolia por causa nerviosa ó de origen en el sistema nervioso.

Más fácil de concebir y más frecuente en presentarse es la asistolia por alteraciones en las condiciones hidrodinámicas de la circulación arterio-venosa. Aquí se concibe bien que siendo el sistole la fuerza, y el sistema vascular la resistencia del sistema hidráulico, si en cualquier punto de la resistencia se aumenta ésta, una de dos, ó el corazón la vence por ser menor el aumento que las fuerzas de reserva del miocardio, ó éste cede y se provoca el sincope por impotencia.

Este obstáculo puede nacer en cualquier punto del sistema, desde la embocadura de los troncos arteriales hasta el desagüe en las aurículas. Claro es que aquí no hablamos de obstáculos nacidos por lesiones cardiacas, sino de obstáculos en el curso de la sangre, con integridad del miocardio. Estas resistencias pueden ser arteriales, ó venosas directas, ó nacer de tumores que compriman el trayecto de los grandes vasos. Pueden ser hijas de inutilizaciones vasculares en grandes órganos, como, por ejemplo, los órganos portas, sobre todo hígado y riñón, lo que es más frecuente como causa de asistolia rápida vaso-motora. Todos sabemos que hay grandes pasiones é impresiones bruscas de agentes exteriores capaces de determinar una isquemia cutánea total, cual lo demuestra la palidez tegumentaria. Pues bien, en este caso el corazón se encuentra de repente con una masa ú oleada sanguínea, que le sorprende y excita su endocardio como masa y como sangre, y entonces se para y reacciona tumultuosamente, ó se para porque no puede vencer aquella resistencia, y entonces cae en sincope; de aquí el mecanismo de la muerte por el terror, la alegría ó cualquiera otra gran emoción; de la misma manera el frío brusco, el calor súbito ó cualquiera otro agente capaz de determinar grandes isquemias periféricas, provocarán la asistolia.

No es raro el mecanismo contrario, ó sea la anexcitación sanguínea. La hemorragia ad vacuo, la anemia, es decir, la deficiencia en la masa total, si se presenta de una manera aguda, trae en pos de sí la asistolia, pero no directa, sino después de una serie de convulsiones cardíacas, última expresión de defensa de un órgano que tan mal se resigna á morir.

En estas dos maneras de asistolia se unen las lesiones vasculares y las nerviosas para provocarlas, pues el sistema nervioso, al sentirse sin riesgo, no funciona normalmente, y de aquí que resulten alteraciones en la inervación general, y por ende en la cardíaca.

Concibese, pues, muy bien la asistolia por causas vasculares, ya del orden local en un punto circunscrito del sistema circulatorio, ya en una gran extensión del sistema vaso-motor ó de los capilares cuando menos.

Hay una cavidad que parece centro de la inervación simpática, según se reflejan sus padecimientos en todo el sistema de este gran nervio. Cualquier accidente que en ella suceda de alguna importancia, se traduce por una serie de fenómenos graves y trascendentales que llegan con gran facilidad á provocar la muerte instantánea ó repentina. Las vísceras en ella contenidas son las encargadas del suministro alimenticio y del acarreo de lo inútil. Pero no son sus vísceras las responsables de estos grandes trastornos, no, sino la cubierta que las retiene, sostiene y envuelve. Esta cavidad es la abdominal y esta serosa el peritoneo.