Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-22 00:00:00), página 39

porque no es solamente practicando disecciones y autopsias como se contrae esta lesión.

He visto una religiosa, que nunca hizo autopsias, contraer un tubérculo, llamado anatómico, típico, pinchándose cuando curaba un enfermo atacado de un extenso absceso frío, de origen subcutáneo no óseo de la axila. Este tubérculo duró tres años, al cabo de los cuales le destruía con el fuego. Obtuve la curación en cinco sesiones, hechas con cinco días días de intervalo cada una. En uno de nuestros externos fueron necesarias tres sesiones de igneo-puntura, para destruir un tubérculo de cuatro años de fecha.

En uno de nuestros colegas de colegio, bastaron doce días para curar un tubérculo de siete años de antigüedad; otro que llevaba nueve años se destruyó en cinco semanas.

La duración del tratamiento depende además de la profundidad de la lesión y de su extensión; en ciertos casos, en lugar de localizarse, se convierte en lesión serpiginosa, y parte de la extremidad de un dedo ó sea de un pliegue articular, ó alrededor de la uña, invade todo el dedo y se extiende además sobre la región metacarpiana. Evidentemente es necesario más tiempo para curar. Pero puedo decir que siempre los he curado, y que en nueve casos no he tenido ninguna recidiva.

La cicatriz es muy buena. En ciertos casos he obtenido la curación sin señal de cicatriz.

La cura es muy sencilla; en los primeros días un poco de pomada borica con vaselina 2,20; después taftan de Vigo.

El Dr. Martínez Vargas de Madrid, leyó una Memoria extensa, sobre valor de la terapéutica quirúrgica en las afeciones tuberculosas. Ya no queda á los defensores de la doctrina antigua, los sistemáticos detractores de la cirugía en los tuberculosos, fundamento científico; aquellos casos tan explotados para la discusión, de operaciones á poco de hechas seguidas de la muerte, no son sino resecciones incompletas de zonas tuberculosas, donde la commoción operatoria y la reacción traumática, remueven los bacilos y las células; y el cuchillo abre los conductos, por los que emigran los gérmenes, difundiendo la enfermedad á zonas más apartadas ó á las mismas vísceras.

Si el cuchillo separa totalmente el tejido bacilar, y el termo-cauterio mata á un centímetro de profundidad los gérmenes que hayan podido quedar debajo del cuchillo, la curación es radical para el órgano y el individuo.

Observaciones recogidas en el servicio del Dr. Ribera, en el hospital de la facultad de medicina y el militar, continuadas á través de algunos meses, prestan fundamento á estas ideas emanadas de la clínica.

La indicación quirúrgica existe en la tuberculosis, pese á los defensores de que esta enfermedad es desde el primer momento constitucional. Ora se haga cerebral ó meníngea en el niño, ósea ó mesenterica en el púber, pulmonar en el adolescente, la tuberculosis comienza siempre por un proceso localizado, si bien en organismos de poca resistencia, que según la energía de la zona orgánica se difunde con rapidez ó permanece estacionaria; asistiendo á ese primer periodo de evolución, cabe la acción quirúrgica de resultado radical.

El diagnóstico es en alguno de estos casos evidente; en las manifestaciones externas, ya en la granulación del tumor blanco, en la lámina ósea, ó en el pus de un absceso, se revela como en los esputos del tísico el bacilo tubercu-