Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-02-22 00:00:00), página 51

rebro se forman preferentemente por la absorcion, por parte de los corpúsculos blancos, de gotas de grasa procedentes de la degeneracion de los elementos nerviosos; 4.º, en las heridas incisas las alteraciones degenerativas se hallan mucho más pronunciadas en la sustancia blanca y las capas profundas de la corteza que en la superficie de ésta; 5.º, en las heridas incisas del cerebro de los conejos se observan en algunas células nerviosas fenómenos carioquinéticos; 6.º, la carioquinesis se observa más frecuentemente en las células de la neuroglia y del tejido conjuntivo; 7.º, en los perros ha podido observarse este fenómeno tan sólo en los elementos del tejido conjuntivo. Registrando la literatura del asunto, el autor se ha convencido de que las heridas del cerebro, tratadas antisépticamente, dan un resultado relativamente favorable.

Trepanacion del cráneo en los traumatismos del mismo.—El doctor Zeidler da cuenta de 38 casos de lesiones craneales observados en los últimos dos y medio años en el departamento de hombres del hospital de Obujov; 15 eran fracturas de la base y 23 de la bóveda craneana, pudiendo dividirse estas últimas en fisuras abiertas (cinco casos), fracturas subcutáneas (dos casos) y fracturas abiertas (16 casos). La trepanacion primaria se hizo en siete casos, de los que cuatro terminaron con la muerte; la trepanacion secundaria se ejecutó tres veces, resultando una defuncion. De los restantes 13 enfermos que se trataron sin trepanacion murieron cuatro, de modo que en los 23 casos de fractura de la bóveda craneana hubo nueve defunciones, mientras que de los 15 casos de fractura de la base 10 terminaron con la muerte. En siete de aquellas nueve defunciones por fractura de la bóveda del cráneo, la muerte dependía exclusivamente de simultánea lesion grave del cerebro, á la cual los pacientes sobrevivian solamente de pocas horas á dos días. En un caso el enfermo entró en el hospital con una meningitis que no se logró remediar con la trepanacion secundaria, y en el noveno caso había una hemorragia de la arteria meningea media, que escapó al diagnóstico por falta de síntomas característicos. De este material saca el autor las siguientes conclusiones: 1.ª Los fenómenos cerebrales en las lesiones traumáticas del cráneo sirven de indicacion para la trepanacion primaria solamente cuando se presente claro el cuadro de la hemorragia intracraneal de una arteria de la meninge dura. 2.ª En las fracturas subcutáneas la trepanacion no está indicada mientras no existan síntomas de la mencionada hemorragia intracraneal. 3.ª La depresion de los huesos del cráneo por sí sola no puede servir de indicacion para trepanar. 4.ª El objeto de la trepanacion primaria es antiséptico ó hemostático. En el primer concepto, hay que proceder según las mismas reglas que se observan en toda fractura complicada, procurando alcanzar el mejor punto para la desinfeccion y hacer la herida más apta para seguir un curso aséptico. Con este fin se extraen todas las esquirlas móviles, se levantan los bordes deprimidos, se igualan los agudos, etc., siendo más frecuente en las heridas circunscritas que en las extensas, la necesidad de proceder así. 5.ª La trepanacion secundaria está indicada en absoluto, aun cuando hay fenómenos de incipiente meningoencefalitis, lográndose en algunos casos yugar el proceso. 6.ª La trepanacion secundaria de las fracturas cubiertas está indicada en las fracturas con depresion de los fragmentos cuando éstos irritan la corteza cerebral, provocando ataques epilépticos. 7.ª En el tratamiento de las fracturas que penetran en el seno frontal es más conveniente emplear el taponamiento antisép-