Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-07 00:00:00), página 54

mente, dejó los centros reguladores de la temperatura en estado de irritación aumentada y de exagerada actividad. Semejante estado de aquellos centros, explicaría según el orador las irregularidades en el curso de algunas enfermedades infecciosas (formas atípicas) que generalmente se atribuyen á la variabilidad de la infección ó del individuo, sabiéndose que en los individuos nerviosos las contracciones de los músculos ó sus relajaciones bajo el influjo de un traumatismo, se convierten en contracturas y parálisis. Las hemorragias pulmonares, alternando con las manifestaciones de histerismo en otras formas así como trastornos digestivos y menstruación irregular no son fenómenos raros en las histéricas de procedencia puramente nerviosa; pero la orina sanguinolenta no había sido observada aún, según cree el conferenciante. En cuanto á la procedencia refleja ó central de los trastornos vaso-motores, motores y sensitivos en los órganos, concede Orshanski una importancia decisiva á la combinación de los mismos en los diferentes órganos, opinando que no hay ninguna base fisiológica para admitir semejante combinación en los centros nerviosos.

Rotura traumática del hígado y riñon.—El Dr. Pototski llamó la atención sobre el hecho que las lesiones traumáticas de los órganos parenquimatosos de la cavidad abdominal, muchas veces no se acompañan de las correspondientes lesiones de los tegumentos, gracias á la mayor distensibilidad y elasticidad de éstos, siendo el orden de frecuencia con que sufren estas lesiones el del hígado, riñones y bazo. La mortalidad es de 77 por 100, siendo la causa directa más frecuente, la hemorragia interna y la peritonitis. En cuanto á los riñones en particular, la causa más frecuente de sus lesiones traumáticas, según Eitler, es la violencia directa (en 68 casos de 90). Un síntoma constante es el dolor en la región del riñón vulnerable, presentándose orina sanguinolenta en 70,9 de los casos. Sanaron la mitad, pero en los casos de lesiones complicadas solamente 24,2 por 100. En 17 casos la muerte sobrevino inmediatamente después de la vulneración, y en 13 antes de presentarse una inflamación. En 9 casos el riñón se rompió transversalmente, en un caso en seis partes por todo su grosor, en tres otros casos también en varias partes, en otros casos longitudinalmente, y en un caso ambos riñones quedaron triturados en papilla. Para detener las hemorragias peligrosas, Eitler y Simon aconsejan la ligadura primaria; pero hasta ahora nadie ha la hecho en las lesiones subcutáneas. Maas es contrario á ese proceder, primero porque las hemorragias de los vasos renales cesan por sí solas, y segundo porque es difícil fijar el momento de la operación, y tercero porque en muchos casos de rotura es apenas posible la ligadura á través de un corte lumbar. El siguiente caso observado por Pototski, es, según la cuenta del mismo, el 92 correspondiendo el número 91 al descrito por Singer en 1887. (Prager Medicinische Wochenschrift, núm. 24).

La enferma, de cincuenta y cuatro años, fué transportada al hospital de Obujov á las once de la noche del 22 de Octubre de 1888, dos horas después de haber pasado sobre ella un coche. Tiene conocimiento, no se queja de nada especial, por encima del ojo derecho hay una herida superficial de unos 4 centímetros de largo, otra parecida en el tercio inferior de la pierna izquierda, considerable decaimiento de las fuerzas, frialdad de las extremidades; después de las tres de la noche hubo fuertes dolores en el vientre. A las once de la