Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-01-22 00:00:00), página 34

El Dr. Robert manifestó que, en punto á asistolia, muchas veces en la clínica nos preocupamos demasiado, refiriendo siempre las dificultades circulatorias á trastornos directos cardiacos que tal vez son de todo punto imaginarios. Claro es que ese complexus, que bien ó mal se ha venido en llamar estado asistólico depende, en la mayoría de casos, de alguna lesión no compensada del centro circulatorio ó de los grandes vasos; pero también es cierto que en determinadas circunstancias el corazón, después de trabajar infructuosamente, se colapsa en virtud de grandes resistencias que se han producido lejos del centro impulsor de la sangre.

De ignorar esta patogenia resulta el error crasisimo de empeñarse en corregir siempre la asistolia, reforzando la actividad cardíaca por medio de los medicamentos excito-motores, siendo así que sin necesidad de avivar la potencia cardíaca y disminuyendo tan sólo las resistencias que cerca ó lejos de aquella viscera constituyen el verdadero obstáculo á la libre circulacion de la sangre, se domina la asistolia.

Varias son las lesiones extracardiacas capaces de producir fatiga manifiesta del corazón, y que han sido ya indicadas por los Dres. Ribas y Espina, pero tal vez ninguna supera á las del hígado en el concepto de provocar consecutivamente dispneas de consideración, así de carácter transitorio como permanente. Huelga en este instante la explicacion fisiológica del fenómeno, y basta apuntar el hecho para que se deduzcan consecuencias prácticas. Así, en más de un caso, desengurgitando el hígado y todo el sistema de la vena porta, ora mediante una aplicación de sanguijuelas en el ano, ora con el uso de los purgantes colagogos ó también empleando esa serie de aguas minero-medicinales, salinas y bicarbonatadas, no sólo se logra regularizar el funcionalismo del hígado, sino que sin actuar de una manera directa sobre el centro cardíaco con los medicamentos que tienen tal virtud, la circulacion embargada se restablece y los enfermos que están dispnéicos ó ortopneicos y tal vez ya sumidos en el estado hidrópico, entran en una vía de rehabilitacion más ó menos completa. Y lo que digo del hígado puede aplicarse al bazo y á los grandes tumores utero-ováricos y á las lesiones del aparato respiratorio y cuantas otras que, por la ley de los vasos comunicantes, puedan intervenir en el desarrollo del cuadro asistólico.

También se observan profundos trastornos circulatorios con sanidad completa del corazón por efecto de estados neuróticos de naturaleza la más diversa. Quien conozca la inervacion cardiaca se dará cuenta cumplida de esa serie interminable de perturbaciones motoras del corazón, conintegridad anatómica completa de la viscera.

Pero importa aquí hacer una distincion entre las enfermedades nerviosas de marcha aguda y las de evolución lenta crónica. Para éstas el corazón muéstrase muy tolerante y tarda en fatigarse; para las otras la indocilidad es mayor y el desequilibrio tan cuantioso, que la muerte puede sobrevenir en poco tiempo. Véase si no lo que sucede en el sokok y en todas las variantes del trisplanismo: no hay lesión cardiaca, pero la conmoción que experimentan los nervios autónomos y toda esa madeja constituida por los filetes de los pneumogástricos y del gran simpático perturba de tal suerte la movilidad cardiaca, que la circulacion llega á suspenderse, terminando una muerte rápida.

No así en la cronicidad. Todos estamos cansados de observar en la clorosis