Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-07 00:00:00), página 50

pues aunque los autores dicen que el tumor de la hidro-nefrosis es fluctuante, en mis cinco enfermas he observado todo lo contrario.

La puncion exploradora tampoco puede suministrar los datos precisos, pues que los elementos de la orina se reabsorben y queda en el tumor un líquido claro y limpio como el de los quistes hidatídicos.

Sólo en dos ocasiones he podido encontrar en el líquido evacuado por puncion los elementos constitutivos de la orina; en uno de los casos urea y en el otro ácido úrico. Hay, sin embargo, en el líquido, un carácter que nos puede sacar de dudas, cual es su reacción ácida.

Bajo el punto de vista del tratamiento, creo que la nefrectomía está contra-indicada porque la hidro-nefrosis de un solo riñón no compromete la vida, sin embargo, esto no quiere decir que se abandonen á sí mismas, porque en primer lugar pueden determinar alteraciones secundarias en el riñón afecto, y porque en segundo existe el peligro constante de que cualquiera alteración del riñón sano compromete la vida en breve tiempo.

En dos de mis enfermos he establecido una fistula abdominal que en uno de ellos curó, y en el otro persiste desde hace ocho años. También puede acudirse á la fijación del riñón móvil.

Sesion del 24 de Octubre.

Tuberculosis del riñon. — Extirpacion. — Curacion. — El doctor Kuester: Hace cinco dias que he extirpado el riñon que os presento, á una muchacha de veintidos años. A su entrada en el hospital tenía fiebre bastante intensa, las orinas contenían algo de pus, en éste se encontraron numerosos bacilos tuberculosos, y la palpacion renal izquierda provocaba dolores intensos; en vista de esto, me decidí á intentar la extirpacion del riñon.

A pesar de las numerosas adherencias, la operacion se terminó bien y fué seguida de buen resultado; durante las primeras veinticuatro horas, la enferma apenas expulsó orina, pero en los días siguientes la cantidad de ésta aumentó hasta hacerse normal.

La sustancia cortical del riñon es el punto en que de preferencia se encontraron alteraciones tuberculosas en vías de caseificación; en la pélvis había también lesiones tuberculosas, y esta circunstancia explica la presencia de bacilos en la orina; parece según este caso, que la tuberculosis renal tiene por punto de partida las papilas renales y la pélvis.

De la hidronefrosis intermitente. — El Dr. J. Israel: Estimo que en los casos de hidronefrosis intermitente, descritos por el Dr. Landau, son excesivamente raros, y yo por mi parte he observado solamente uno en una joven de veintidos años, casada desde dos años antes.

En Marzo de 1882 vino á consultarme, porque de cuando en cuando sentía dolores en el abdomen y le parecía á veces que tenía un tumor. Esto lo venía observando desde los once años de edad; cada cuatro semanas experimentaba dolores por espacio de tres ó cuatro días; durante el acceso la orina disminuía éstos notablemente, y una vez terminado, se hacía sumamente abundante. Durante el acceso, el Dr. Israel ve á la enferma y comprueba, en efecto, la existencia de un voluminoso tumor manifestamente fluctuante, que durante el reconocimiento desaparece, quedando en su lugar un riñon voluminoso y sintiendo la enferma imperiosa necesidad de orinar.