Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-01-22 00:00:00), página 32

Partiendo, por el orden anatómico, de arriba á abajo, nos encontramos con los órganos gastro-hepáticos, los intestinales, intestinos y glándulas anejas, después los renales, y finalmente, los genito-urinarios. Todos ellos, al enfermar, pueden dar lugar á la muerte por asistolia.

Dos órdenes de fenómenos registraremos capaces de engendrar esta grave complicación: fenómenos del orden médico y fenómenos del orden quirúrgico. Entre los primeros están los dolorosos (cólicos, invaginaciones, etc.), y los químicos (extra-intoxicaciones y auto-intoxicaciones). En los quirúrgicos comprendemos los traumáticos (conmoción y compresión, heridas y perforaciones, etc.), y los operatorios. Ambos, médicos y quirúrgicos, conducen al fenómeno terrible del trisplanismo ó schok, ó colapso, que así el médico como el quirúrgico se traducen por asistolia rápidamente mortal.

Haciendo abstracción de estas enfermedades, el reciente descubrimiento de las ptomainas ó alcaloides animales, ó mejor dicho de origen animal, nos ha hecho saber una nueva manera de provocarse la asistolia. El mecanismo de la auto-infección se puede estudiar en el laboratorio, inyectando en los animales estos venenos orgánicos y dando lugar á la parada del corazón en diástole. Estos nuevos hechos experimentales han dado nueva explicación, la química, del trisplanismo ó colapso secundario; pero el colapso primitivo, el que sobreviene en las grandes operaciones antes de la producción de exudados, éste sólo puede explicarse por rápida sustracción de sangre y anemia cardíaca y cerebral aguda, ó por sideración nerviosa. Ambos mecanismos, el síncope ad vacuo y el doloroso, se reunen en los traumatismos quirúrgicos ó operatorios y en los accidentales ó causales de cualquier origen.

Aun cuando sea difícil explicar el trisplanismo quirúrgico, todavía se arriesgan explicaciones. Pero en el médico, en esas muertes rápidas por lesiones del abdomen, en el cólico, la invaginación y la estrangulación sin perforación, sólo la doctrina química puede triunfar, porque sólo se concibe la muerte por la absorción en cantidad mayor ó menor de una ptomaina ó leucomaina, cuya formación es fácil de comprender en las fermentaciones patológicas de una mala digestión, y cuya absorción se concibe más fácilmente todavía sabiendo que muchas de ellas son gaseosas y difusibles. No es difícil comprender tampoco la asistolia por sideración dolorosa en el cólico, que mata por la instantaneidad é intensidad del dolor. Así también las grandes evacuaciones alvinas, determinando una rápida sustracción de material móvil en la sangre, pueden acarrear un vacío que provoque la asistolia, como sucede en el cólera álgido ó en los casos fulminantes que se muere por el corazón en diástole.

Ya más comprensible se nos presenta la asistolia en esos grandes infartos de las grandes vísceras, hígado, riñon y hazo, en los que quedan inutilizados extensos territorios vasculares, y una de dos, ó se abren vías colaterales y el obstáculo desaparece, ó el corazón redobla su energía y vence, ó cede en su esfuerzo y se para; hé aquí la asistolia. Pero no hay que confundir esta asistolia del primer período de estos trastornos vasculares por compresión ó inutilización, período en el que el corazón está perfectamente sano, con la asistolia del último período de estas mismas lesiones, en la que ya el corazón, cansado de luchar, degenerado, cede, y entonces no se sabe quién fué el primitivamente enfermo, si no se recurre á los antecedentes, porque en este caso, como en la asistolia pneumo-cardiaca, los órganos periféricos son