Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-07 00:00:00), página 49

dos años de la infección sífilítica, y esto no coincide con mis observaciones, pues he visto casos al cuarto y al sexto mes de la infección. Los enfermos se quejan de ver puntos negros en el campo visual, y lo que es muy característico de experimentar una especie de oscilación que persiste muchos meses después de la curación de la enfermedad.

Creo que este fenómeno de la oscilación es debido á un trastorno de la circulación de la sangre. Al principio estos enfermos pueden leer un escrito menudo en el centro del día, pero por la tarde apenas pueden ver: cuando la parte central de la retina está incendiada las alteraciones de la visión se hacen mayor, y entonces los enfermos ven todos los objetos como cubiertos con un velo: otras veces les parece que los ven á través de una criba y en otros casos como si no tuvieran contornos.

Examinando estos enfermos se encuentra disminuida la agudeza visual al principio poco considerable, pero que aumenta, y por otro lado hay disminución del sentido de la luz; en todos estos casos existe una ó varias manchas oscuras en el centro del campo visual. Cuando la afeción es rebelde, las manchas aumentan en número y uniéndose á las antiguas producen la ceguera completa.

En 1874 Foerster describió esta afeción con el nombre de coroiditis sífilítica pero como no es sólo la coroides la enferma, esta denominación no es exacta, porque casi todas las partes que componen el globo ocular están afectas. Se observan numerosas manchas finas de blanco sucio, que ocupan la retina y están al lado de los vasos; más tarde éstas manchas se hacen rosadas, después se ponen amarillentas para volver en último término á ponerse blancas, siendo siempre circunscritas y muy poco pigmentadas.

El tratamiento de la neuritis sífilítica, por regla general, da buenos resultados, pero las recidivas son frecuentes.

La regla general es que uno de los ojos esté afecto.

El Dr. Schveygger. Creo que deben distinguirse dos formas de retinitis sífilítica; una que tiene por asiento la retina propiamente dicha que es la más precoz y la otra la coroides. Los escotomas positivos están determinados casi sin excepción por alteraciones de la retina y de la coroides, mientras que los negativos dependen sin excepción de alteraciones del nervio óptico.

Hidro-nefrosis intermitente.—El Dr. Landau: Se sabe que hay casos de hidro-nefrosis que son debidos á simples espasmos de la uretra, cuyo conducto puede hacerse transitoriamente impermeable por una tracción muy grande, por una compresión ó por una flexión.

Esta flexión, según Virchow, es siempre congénita, pero según Simon, es efecto y no causa de la hidro-nefrosis.

Lo que extraña es que la enfermedad se observa sobre todo en las mujeres y de preferencia en el riñón derecho.

La sintomatología de la hidro-nefrosis intermitente es difícil de señalar, he observado cinco casos y las enfermas en todos se quejaban de malestar pasajero, y de sentir un cuerpo extraño en el abdomen, pero sin acusar nunca dificultad en la secreción de la orina.

Los síntomas objetivos tampoco son muy claros y el diagnóstico sólo podrá establecerse en el momento en que se reconozca la existencia de un tumor, y aun entonces mismo habrá necesidad de establecer un diagnóstico diferencial