Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-02-22 00:00:00), página 48

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 24 de Enero de 1889.

Sustitucion temporal de los sonidos cardíacos con ruidos en los defectos valvulares.—El catedrático Tolmachev refiere los experimentos que ha hecho en nueve perros, dividiendo ambos vagos; resultó un rápido aumento del número de los latidos cardiacos, alcanzando 240 por minuto; simultáneamente con esta aceleración observó un cambio del primer tono por un ruido sistólico más ó menos claro y más ó menos prolongado, pero que luego desapareció. La autopsia hizo descubrir en todos los animales en que hubo este cambio unos defectos de las válvulas cardíacas, sobre todo la mitral y la tricúspide. Estos defectos, que consistían principalmente en el engrosamiento de los bordes de las válvulas, eran tanto más pronunciados cuanto más claramente se había oído en el animal el ruido sistólico y cuanto más tiempo persistió. Tolmachev cree que estas observaciones prueban que los defectos poco desarrollados de las válvulas cardíacas indiagnosticables en condiciones ordinarias, pueden reconocerse fácilmente así que el número de los latidos se eleve á 160 ó 180 por minuto, y explica el ruido por la imposibilidad de la válvula alterada de tapar completamente el orificio en los movimientos rápidos, resultando así una insuficiencia temporal. A favor de esta interpretación habla un caso, en el cual, al aumentarse el número de las contracciones cardíacas en un perro á consecuencia de la introducción de medicamentos, se oyó el mismo ruido sistólico temporal, aunque los vagos estaban intactos.

El Dr. Vasillev cree dudoso que con 240 pulsaciones por minuto se pueda distinguir claramente un ruido sistólico, porque con semejante frecuencia de las contracciones deben resultar confusos hasta los tonos, pudiendo esto inducir á creer que se oye un ruido.

Tumores sólidos del útero diagnosticados simplemente por la longitud del órgano.—Los Dres. Novitsky y Popov comunican dos casos observados al principio del curso en la clínica del catedrático Lebedev, en uno de los cuales se trataba de un tumor de superficie lisa, que al tacto producía la sensacion de fluctuacion, mientras que en el otro el tumor era tuberculoso y sólido, sin nada de fluctuacion. Los sintomas morbosos eran los mismos en ambos casos, con la única diferencia que en el primero había un flujo irregular de sangre por los órganos genitales. La exploracion detenida obligaba en ambos casos á referir el tumor á la matriz, pareciendo que en vista de la lisisura y fluctuacion el primer tumor era un quiste intraligamentario, mientras que el segundo, por ser tuberoso y sólido había de ser un fibromioma. Pero en vista de la longitud de la cavidad uterina, que en el primer caso era de 19 cm. y en el segundo de ocho y medio, Lebedev hizo un diagnóstico opuesto, es decir, que en el primer caso se trataba de fibromioma y en el segundo de un quiste, y este diagnóstico quedó confirmado por la operacion.

El Dr. Ott objetó que este síntoma ha de presentarse á veces inexacto, puesto que la longitud de la cavidad uterina no se altera cuando el fibromioma se desarrolla subserosamente, y por otra parte, en los quistes dermoides la cavidad de la matriz es á veces encorvada y alargada.