Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-11-22 00:00:00), página 52

En los experimentos que he hecho en los animales, he encontrado un cilindro óseo compacto alrededor de los hilos metálicos y nunca he observado se eliminaran los hilos.

El Dr. Loreta: En una fractura inter-capsular del cuello del fémur sin dislocacion de los fragmentos, no habiendo podido pasar los hilos metálicos despues de raspar los muñones, introduje entre los fragmentos un haz de 8 á 10 hilos metálicos que hice salir por el ángulo inferior de la herida cutánea. A los cinco dias los extraje y tres semanas despues el enfermo podía levantar la extremidad inferior: tal vez la interposicion de los hilos metálicos favorece la formacion del callo.

Colecistectomía.—El Dr. d'Antona: He hecho la colecistectomía para un tumor bastante desarrollado de la vesícula biliar que varios médicos habían diagnosticado como canceroso. Incindida la pared abdominal por encima del tumor, encontré la vesícula aumentada de volumen y llena de un líquido claro, y al principio del conducto cístico un engrosamiento un poco duro del tamaño de una nuez. Disequé la vesícula, ligué el conducto cístico por detrás del tumor y extirpé el órgano, despues de lo cual raspé la mucosa del conducto cístico é hice la desinfeccion.

Se trataba de una hidropesia de la vesícula biliar por oclusion del conducto cístico, debida á un pequeño cálculo y á la infiltracion cancerosa de las paredes del conducto.

A los dos meses los dolores que habian desaparecido se reprodujeron, sobrevino la ictericia y á los tres meses de operado el enfermo, murió con síntomas de coleemia y probablemente por recidiva del carcinoma.

Este caso me sugiere las reflexiones siguientes:
1.º La extirpacion de la vesícula biliar es posible y no peligrosa;
2.º Se pueden evitar las hemorragias por parte del ligado empleando instrumentos romos;
3.º Todas las afecciones de la vesícula biliar son accesibles al Cirujano;
4.º La operacion quirúrgica ideal es la colecistectomía, porque la colecistotomía no impide la recidiva;
5.º Si no se puede hacer la colecistectomía se puede recurrir á la ligadura del conducto cístico con obliteracion de la vesícula, á la colecisto-enterectomía, á la formacion de la fistula biliar permanente y á la colecistorrrafia;
6.º La vesícula biliar es un órgano casi inútil.

El Dr. Loreta: La vesícula biliar no es del todo inútil, pues despues de extirpada, ó en los animales que carecen de ella, se forma una ampolla en el conducto cístico próximo al duodeno.

En los cálculos biliares la intervencion quirúrgica es necesaria: prefiero la colecistectomía, porque la colecistotomía no da resultados permanentes.

Datos acerca de la laparotomía.—El Dr. Ruggi, refiere los resultados de su primera centena de laparotomias, que divide en tres periodos correspondientes á los tres modos de medicacion empleados, á saber: 1.º sin medios antisépticos, mortalidad 75 por 100; 2.º con el ácido félico, mortalidad 33 por 100; 3.º con el sublimado, mortalidad 4 por 100.

Osteoclasia en el genu-varum y valgum.—El Dr. d'Ambrosio: En mi práctica he obtenido excelentes resultados con el osteoclasto de Robin en el tratamiento del genu-varum y valgum. Con este instrumento he produ-