Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-02-22 00:00:00), página 49

El catedrático Lebedev hace constar que en este caso el fibromioma era subseroso y admite que la longitud de la cavidad uterina puede aprovecharse como síntoma tan sólo cuando faltan otros.

(Vrach., 1889, núm. 3). — SENTIÑON.

TERCER CONGRESO DE MÉDICOS RUSOS.

Celebrado en San Petersburgo del 15 al 20 de Enero de 1889.

Osteomieltitis infectiva aguda. — El catedrático Bobrov hace una comunicación que puede resumirse en las siguientes proposiciones : 1.ª Esta enfermedad ataca preferentemente á los jóvenes, afectando por regla general las epífisis de los huesos largos. El autor ha observado diez casos, nueve de los cuales se referían á jóvenes de doce á diecinueve años, y el otro á uno de veintiseis. La causa de la localización está, según Bobrov, en las condiciones anatomo-fisiológicas durante el crecimiento de los huesos; el conducto medular y el tejido esponjoso de las epífisis, reciben la sangre de las llamadas arterias nutriente, las cuales ramificándose forman una extensa red, en la cual la corriente sanguínea resulta más lenta, lo que se manifiesta más marcadamente alrededor del cartílago epifísario, donde continuamente se forman vasos nuevos y se dilatan los antiguos. De las dos epífisis de los huesos el retardo de la corriente sanguínea es más débil en aquélla, hácía la cual se dirige la arteria nutricia del hueso, en la cual es más rápida la osificación, y al contrario, el retardo es mayor en las epífisis opuestas donde es menor el empuje de la sangre; y por esto la osificación se verifica más lentamente y se observa más á menudo la osteomieltitis; semejantes epífisis son : en el fémur, la inferior, y en el brazo y la tibia, la superior. 2.ª La causa productora de la osteomieltitis, es el estafilococo piógeno áureo, cuyas vías de penetración en el organismo no son siempre conocidas. En dos casos encontró Bobrov la osteomieltitis consecutiva á un absceso en un dedo de la extremidad correspondiente; pero también pueden penetrar los microbios por las vías respiratorias lesionadas, más apenas por las vías digestivas. Con todo, la simple penetración de los microbios en el organismo, no basta para provocar una osteomieltitis cuando no existen condiciones locales favorables, como, por ejemplo, un traumatismo, como hubo en seis de sus casos. El influjo de un resfriamiento lo niega el autor casi por completo. 3.ª Para la curación de la osteomieltitis es indispensable la intervención quirúrgica inmediata y energética, consistiendo en la trepanación y legración de la cavidad medular. Esta operación de por sí no es peligrosa. De seis trepanados murió uno por no haber sido bastante radical la legración de la cavidad medular; de los otros cuatro, uno murió sin operación, y los tres restantes en que solamente se hizo la abertura del foco purulento, murieron dos.

El Dr. Orlov dice que no es solamente el estafilococo áureo el que provoca la osteomieltitis, sino que tambien lo pueden hacer los demas microbios piógenos. Además, hay casos en que los tumultuosos trastornos de los órganos digestivos que han precedido al desarrollo de la osteomieltitis, hacen presumir que los microbios pasan tambien por estos órganos.