Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-02-07 00:00:00), página 43

de la misma y con ella el fenómeno descrito. ¿Habrá sucedido esto? No lo he podido apreciar, y por eso reclamo vuestro concurso, preguntándoos para concluir; ¿habéis observado muchos casos de esta especie? ¿Os habeis explicado el modo genésico de la gangrena en cuestion? ¿Por qué y cómo se han producido todos los fenómenos que acabo de referir?

Concepto clínico de la diabetes. — El Sr. Espina: Señores académicos: un caso práctico, expuesto por mí en el año anterior, me comprometió á presentar aquí algunas consideraciones clínicas, acerca de un gran grupo de enfermedades, que son el constante susto de los prácticos y de los médicos de hospital; del grupo de las diabetes.

Se presentó en mi clínica un enfermo con una albuminuria, y esto motivó el compromiso de exponer algo respecto de esta cuestión; pero si no hubiera bastado esta causa, yo deberé á la Academia un agradecimiento eterno, por el puesto inmerecido que me ha hecho ocupar, tal vez por una ley de la cual he sido siempre enemigo, la ley de la antigüedad, y correspondo á este favor con mis escasas fuerzas exponiendo un tema.

Al hablar de las diabetes viene también á mi memoria el nombre de uno de los hombres más preclaros del siglo xix en la medicina francesa. No paso nunca por París delante de la estátua de Cláudio Bernard, sin que lleve mi mano al sombrero y me descubra ante aquella figura á la que no faltó nada para representar la redención, para sacar á la medicina de la situación en que se encontraba á su advenimiento, según lo describía el señor secretario de esta Academia la noche de la inauguración.

Hoy ya no puede permitirse ningún clínico diagnosticar sencillamente por aquellas inspiraciones prácticas, por aquel ojo clínico que caracterizaba á muchos empíricos, sino que es necesario que se lance después á los laboratorios, á buscar la razón de aquellos síntomas. Por esta razón, hoy se va desenmascarando aquel grupo de las diabetes que ocultaba muchas ignorancias y se van deslindando los campos en los grupos de estas enfermedades. Es necesario que sepamos que en esta medicina experimental, se encierra el porvenir de una terapéutica racional y que no vengamos al empirismo de privar al diabético de elementos indispensables á su nutrición. Es necesario arrancar aquellas teorías de Bouchardat en su primera época en que todo en la alimentación era la calidad y no la cantidad.

Yo no he de traer á la Academia hechos nuevos, no he de traer cifras que sería cansado y molesto, porque á cifras se oponen cifras, á números, números, y por tanto aquí no hemos de entrar en detalles de la cantidad de elementos, sino dando esto por sabido, entrar de lleno en el concepto clínico de las diabetes, para saber si es una enfermedad ó un síntoma, y para ver si los síntomas corresponden á estas enfermedades y si se presentan sólo como síntomas.

Se da como constituyentes de la orina una serie de datos, pero si nosotros tomáramos en absoluto estos datos, tendríamos que decir que en absoluto no hay orina, que no hay tal líquido, porque la orina de ciertos individuos varía de la de otros, y sin embargo, á través de estos hechos se ha venido á constituir el tipo normal del líquido orina, no habiéndosele ocurrido á ningun médico pensar que una alteración de décimas ó de gramos pudiera ser nunca una enfermedad, pero si á los fisiólogos pensar que esta alteración podrá revelar