Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-01-07 00:00:00), página 52

midad. Cuando las alteraciones de las paredes arteriales son poco pronunciadas, es aplicable tambien el método de Linhart, el cual no será suficiente cuando es considerable la degeneracion de las túnicas vasculares, para contrarestar el empuje de la onda sanguinea, ni para prevenir la pronta diseccion de la arteria por el hilo.

El Dr. Popov dice que en el estado actual de la cirugía no cree necesario la regla antigua de denudar la arteria de su vaina para ligarla, ni en el extremo, ni en el curso de la misma, y tanto en las arterias enfermas como en las sanas.

El Dr. Ratimov cree que por la ligadura de la arteria con su vaina debe suvir la formacion del trombo, y considera que á semejante ligadura debe recurrirse tan solo en casos excepcionales, en las afecciones de los vasos; de los dos enfermos en que ha empleado el método expuesto por Jolstov, uno ha sucumbido.

Cauloplastia y uretrorrafía.—El Dr. Jotslow refiere un caso operado en el Hospital de Obujov por el Dr. Troyanov, tratándose de un enfermo de veintiseis años que entró en el Hospital el 22 de Junio de 1888, con el pene, escroto y periné fuertemente tumefactos, amortados y doloridos; en la mitad izquierda del escroto hay una abertura fistulosa por la cual salían antes gotas de orina; esta fistula se había cerrado cinco días atrás, y desde entonces había retencion completa de la orina, la uretra era impermeable para toda clase de instrumentos. Unos cinco años atrás el hombre había caído con el periné sobre el extremo de un palo, resultando hemorragia por la uretra y retencion de la orina, que durante los primeros días salió á gotas, llegando luego á verificarse la emision á chorro delgado. Dos años atrás el enfermo recibió un golpe en el periné con la culata de un fusil, después de lo cual salió sangre de la uretra durante dos semanas. Después gran dificultad en la emision de la orina. Hace un año se formó un absceso en el escroto, al lado de la uretra, que se abrió espontáneamente y dejó una fistula.

Hicieronse profundas incisiones en el periné, el escroto y la pared anterior del abdomen, encontrándose infiltraciones icorosas de los tejidos en parte necrosados, inflamacion séptico-purulenta á lo largo del cordón espermático izquierdo, á través del orificio externo del canal inguinal, y afuera en el tejido celular, entre los músculos oblicuos externo e interno, hasta el nivel del ombligo; el cordón espermático se halló completamente al descubierto hasta el canal inguinal. Se hicieron incisiones superficiales en la piel infiltrada del pene, y la abertura de una bolsa edematosa muy estrecha del prepucio por medio de una incision en la superficie dorsal, luego se hizo la uretrotomía externa, cortando una estrechez anular y la parte bulbar, enormemente dilatada, de la uretra, con excision de la pared inferior y parte de las laterales de la porción dilatada, se introduce una sonda de Nelaton en la vejiga á través de la herida perineal, se lava la vejiga con una disolucion tibia de ácido bórico al 3 por 100 y se separan rápidamente los tejidos necrosados; hubo mortificacion de la piel de la parte de la region pública unida con el pene y en el dorso de éste, con excepcion de una tira estrecha, de 2 á 3 milímetros, de la hoja interna del prepucio, detrás de la corona. La cicatriz, que se habia formado adherente al pubis, atraiá el glande á la síntesis; en el sitio de la herida perineal se formó una fistula labiada con los bordes de la mucosa invertidos afuera y los de la piel retraídos, resultando un diámetro exterior de 5 centímetros; al cabo