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Esta acción sobre la fermentación digestiva explica por qué ciertos diabéticos se han visto obligados á renunciar á la sacarina, que ha producido en unos dolor de estómago y en otros diarrea.

Los experimentos del Dr. Marfan respecto á la acción antiséptica de la sacarina, demuestran lo siguiente:
Al 1 por 200 es susceptible de impedir la fermentación amoniacal de la orina.
Al 1 por 200 es capaz de impedir el desarrollo del bacterium termo.
Al 1 por 500 es susceptible de impedir el desarrollo del staphilococcus pyogenes aureus.
Al 1 por 300 retarda y perjudica, pero no impide el desarrollo del staphilococcus de la fiebre puerperal.

La sacarina, pues, es un excelente antiséptico de la boca y del estómago. El Dr. C. Paul la emplea en disolución alcalina al 2 por 100, de cuya disolución agrega media cucharada de café á 100 gramos de agua.

La eliminación de la sacarina por los riñones, total ó en su mayor parte, y su acción sobre el fermento de la urea, ha hecho suponer á varios médicos que puede obrar sobre la pielonefritis. Stadelmann la ha empleado sin éxito en dos casos de cistitis purulenta crónica, pero Clément ha sido más feliz en dos casos de catarro vesical con orinas amoniácales.

De la filipuntura ó introducción y abandono de cuerpos extraños filiformes en el saco de los aneurismas. (Método Moore).—El doctor Verneuil, continuando su disertación sobre este asunto, dijo que entonces un célebre práctico de Italia, el profesor Bacelli, modificó el método y sólo lo abandonó en 1885 después de tres reveses sucesivos. La filipuntura, que sólo se había empleado en los aneurismas de la aorta, se empleó en los de la subclavía, tronco braquio-cefálico, femoral, poplítea y braquial.

A pesar de que el método era juzgado con más ó menos severidad en las sociedades sabias y en los libros, el método hizo prosélitos por las siguientes razones, según sus partidarios:

A. Gravedad extrema de los aneurismas aórticos cuando el tumor perfora la pared torácica y amenaza romperse.

B. Dolores intolerables y estado triste de algunos enfermos aunque su vida no corra un peligro inmediato.

C. Inutilidad, impotencia y peligros de que dispone la ciencia actual.

El Dr. Verneuil cree que antes de recurrir al método de Moore debe usarse el tratamiento de Bouillard por el ioduro potásico ó cualquier otro tratamiento médico, y en apoyo de su opinión citó dos casos de aneurismas de la aorta, en los que había obtenido resultados excelentes con el tratamiento por el ioduro potásico.

El método de Moore ha sufrido bastantes modificaciones en veinte años. El hilo de hierro se ha sustituido por el de plata ó el de cobre plateado; después se han empleado los resortes de reloj, y, por último, los cuerpos orgánicos capaces de organizarse después de más ó menos tiempo, catgut, intestino de gusano de seda, crines de caballo.

Muchas de estas modificaciones no tienen razón de ser. El catgut; los intestinos de gusano de seda y las crines de caballo se reabsorben y no pueden servir de esqueleto á los coágulos. Son además peor tolerados que el hilo de plata, y además pueden ser sépticos.
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La anarquía aumenta por la asociación á la filipuntura de otros métodos curativos. Moore aconsejó introducir y dejar en el aneurisma una pequeña cantidad de hilo metálico y clavar en el saco aneurismático agujas que después de servir para aumentar el depósito de fibrina podían extraerse; procedimiento completo al que puede darse el nombre de fili-acupuntura.

A este procedimiento puede añadirse un tercero, acu-filipuntura, empleado por Murray, y que consiste en introducir varias veces agujas en el aneurisma que extrajo al cabo de algún tiempo, y en introducir después en el saco catgut fenicado, esperando que se reabsorbiere después de la coagulación, y terminó, en fin, introduciendo y dejando en el tumor 24 pies de hilo metálico.

En 1879 modificó el profesor G. Corradi el método de Moore, ideando la fili-galvano-puntura. Después de introducir en el aneurisma 40 centímetros de hilo recocido, puso la extremidad esterna en contacto con el polo positivo de una pila, cuyo polo negativo, unido á una esponja, se aplicó en las inmediaciones.

Este método ha sido utilizado después, en 1886, por R. Barvell, West, Roosevelt y Abbé.—F. Toledo.

PRIMER CONGRESO PARA EL ESTUDIO DE LA TUBERCULOSIS.

Primera sesión.

SESION DE LA MAÑANA DEL 25 DE JULIO DE 1888.

Sesion de organizacion.

El miércoles 25 de Julio se verificó en Paris, en la Facultad de Medicina, la apertura del Congreso para el estudio de la tuberculosis humana y animal.

Este Congreso, debido á la iniciativa del profesor Verneuil, ha alcanzado, se puede decir, todo el éxito que era de esperar.

Las clases médica y veterinaria francesa y extranjera estaba representada, y los trabajos que gran número de ellos han hecho, demuestran que esta grave cuestión de la tuberculosis, si no está todavía resuelta, por lo menos es objeto de profundos estudios, cuyos resultados prácticos, todo hace creerlo, no harán esperar mucho tiempo la solución.

En ausencia del Dr. Chauveau, presidió la sesión de apertura el Dr. Villemin, ayudado de los Dres. Butel, veterinario de Meaux, profesores Cornil, Leblanc, miembros de la Academia de Medicina, Nocard, profesor en Alfort, Petit, bibliotecario agregado á la Facultad, Rossignol, veterinario en Melun y el profesor Verneuil.

En la reunión actual la Obra de la tuberculosis, fundada bajo la protección del Dr. Verneuil, ha venido en ayuda del Congreso, con el fin de hacer frente á los gastos, que son la consecuencia inevitable de una primera organización.

Después la asamblea procedió á la elección de la mesa definitiva de este Congreso, resultando elegidos:

Presidente del Congreso, el Dr. Chauveau.
Vicepresidentes, los Dres. Villemin y Verneuil.
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Secretarios, los Dres Cogny. — Gallois. — Piot. — Thoinot, que han sido aceptados por aclamacion. Los Dres. Leclainche y Villemin (hijo), secretarios del Comité de organizacion, fueron agregados á los secretarios elegidos.

SESION DE LA TARDE.

Sesion de apertura. — Sesion cientifica.

La verdadera sesion de inauguracion del Congreso se verificó en el gran anfiteatro de la Facultad, ricamente decorado y amueblado, con un esmero que hace el elogio de los organizadores. Permitasenos, á propósito de esto, darles las gracias por las facilidades y la confortable instalacion que han proporcionado á la prensa.

Alrededor de los miembros del Congreso se agrupan los médicos y los veterinarios más ilustres, miembros del Instituto, de la Academia de Medicina, de la Facultad, los delegados de las Sociedades científicas, pero no citaremos ningun nombre, porque seria muy largo y dado á omisiones.

Despues de haber declarado abierta la sesion, el presidente Dr. Chauveau anuncia las designaciones de Presidentes de honor del Congreso, recayendo en los doctores:

Bélgica: Degive, Laho, Malooz, Van Hersten.
Dinamarca: Bang, Eocherning.
Brasil: De Saboia.
España: Espina y Capo, Martinez Vargas.
Estados Unidos: A. Jacobi, Page.
Francia: Pasteur, Charcot, Hérard, Arloing, Cornil, Laulanié, Nocard.
Grecia: Boussakis, Orphanidès.
Holanda: Janné, Thomassen, Van der Huys.
Hungria: Azary, Hutyra.
Inglaterra: Coas, Shingleton, Smith.
Italia: Bianchi, Perroncito.
Luxemburgo: Siegen.
Noruega: Dahl.
Rumanía: Babès, Kalindero, Petresco.
Turquía: Zoeros-Pachá.

Inmediatamente el Dr. Chauveau, en un discurso elocuente y frenéticamente interrumpido por los aplausos, hizo la historia de los últimos progresos realizados en el estudio de la tuberculosis y recordó, á propósito de esto, los trabajos de los sabios cuyo nombre va unido á los últimos descubrimientos relativos á esta enfermedad.

Entre los pasajes mas aplaudidos por el auditorio, debemos señalar el relativo á Villemin, y puede decirse que el orador ha respondido á la unanimidad de los sentimientos del auditorio, cuando, recordando las luchas que han seguido á la demostracion de la inocubilidad de la tuberculosis, añadió:

«¡Honor á Villemin, que ha sido el promotor infatigable de esta victoriosa campaña! Si, honor y gloria para él, pues el mérito de los iniciadores no podrá proclamarse nunca demasiado alto. Despues de ellos, sin duda, el campo de sus descubrimientos se ha trabajado muy pronto en todos sentidos por una
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Las hematurias provocadas por las cistitis blenorrágicas, especialmente las crónicas, pueden confundirse con las originadas por las neoplasias, pero pueden distinguirse por conocerse la causa, y, sobre todo, porque la sangre mancha la orina solamente al final de la micción, mientras que en aquéllas toda la orina sale completamente enrojecida.

La tuberculosis de la vejiga produce hematurias que en un principio son el único síntoma que revela la enfermedad. El diagnóstico diferencial es entonces muy difícil de hacer, habiéndose de esperar á los otros síntomas que más tarde se presenten para formar juicio, ya sea por hallar el bacilo de Koch en la orina, bien porque se manifieste la tuberculosis en la próstata, etc., ó bien porque se observen síntomas que decidan el ánimo á diagnosticar una neoplasia. Este juicio es tan difícil, que cirujanos de los más eminentes han cometido errores de diagnóstico confirmados en la autopsia, como ha sucedido á Félix Guyon con un enfermo que, padeciendo de tuberculosis, fué diagnosticado un tumor.

Las hematurias que obedecen á estrecheces y enfermedades de la próstata se diferencian perfectamente de las de las neoplasias, y ademas son muy raras.

Las hematurias que proceden de los riñones se diferencian de las que proceden de la vejiga por caracteres que anteriormente hemos descrito, á más de que la nefritis y los tumores renales provocan otros síntomas que llaman la atención del cirujano hácía aquel punto.

Después de comprobar que la sangre que mancha la orina procede de la vejiga, que no hay ningún cálculo, que no se trata de una cistitis blenorrágica crónica, que no hay ni lesión de la uretra ni de la próstata que pueda producir la hematuria, ni elementos tuberculosos procedentes del riñón, debemos pasar á practicar el tacto rectal y la palpación abdominal, según los procedimientos recomendados por Volkmann ó Guyon, pudiendo obtener de este modo datos previos, no ya sobre la existencia del tumor, si que también respecto de la mayor ó menor infiltración de los tejidos vecinos ó de su integridad, del volumen y dureza de aquél.

El Dr. Guyon recomienda hacer el tacto rectal en general, pero especialmente en los casos en que se sospeche la existencia de una neoplasia de la vejiga, estando acostado el enfermo en decúbito supino por dos razones: la una, porque la pared anterior del recto —que corresponde á la próstata y fondo de la vejiga— es la única que
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las justas exigencias de la higiene pública. Exige que los animales cuya tuberculización tiende á generalizarse, es decir, aquellos en los que los ganglios aferentes á los órganos tuberculosos estén ya afacados, se secuestren después de muertos y se dé cuenta de ellos al prefecto: las pieles se desinfectarán; la leche de los animales enfermos, pero menos avanzados en su enfermedad, se utilizará en los puntos donde resida el animal, pero después de la ebullición.

Ir más lejos, decía el Dr. Nocard, sería excesivo. La carne de vacas tuberculosas puede ofrecer ciertos peligros, pero excepcionalmente, y en estos casos pueden intervenir sin duda alguna los funcionarios del servicio sanitario. Pero hay que evitar verdaderas huelgas de carniceros, y asimismo que se eleve sin provecho para la higiene pública el precio ya excesivo de la carne.

A. Espina.

(Paris, Julio, 1888).

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesion del 13 de Junio de 1888.

Cáncer melánico generalizado.—El Dr. Furbringer: La preparación que os presento procede de un obrero de veinticinco años, que el 4 de Mayo último entró en el hospital quejándose de dolores en la rodilla izquierda y en el pecho y de algo de tos. A la auscultación se encontró un derrame líquido en ambas pleuras que una punción exploratoria demostró era hemorrágico; en el tercio inferior del esternón había un tumor pulsátil del tamaño de una cereza, que salía á través de una solución de continuidad del hueso; este tumor fué puncionado, dando salida á una pequeña cantidad de sangre y algo de pigmentum.

La extremidad inferior izquierda y en especial la rodilla, estaban doloridas así como algunas otras articulaciones.

El 28 de Mayo murió el enfermo y en la autopsia se encontraron los pulmones llenos de pequeños tumores melánicos y todo el sistema óseo, excepto los huesos del cráneo, infiltrados de cáncer.

Este caso es muy interesante á mi juicio, porque creo es único en la ciencia, y según los síntomas parece que la enfermedad ha empezado en el sistema óseo.

El Dr. Virchow: Creo como nuestro colega que la enfermedad ha tenido su origen en los huesos largos, pero como no recuerdo un caso semejante, no puedo afirmarlo; tanto más, cuanto que el cáncer melánico se desarrolla primitivamente en el tejido adiposo subcutáneo, que es una formación análoga á la médula de los huesos.

Del empleo local del ácido canfórico.—El Dr. Furbringer: En 1875 he empleado el ácido canfórico comparando sus efectos antipiréticos y antisépticos con los del ácido salicílico y otros ácidos orgánicos, observando que el ácido canfórico es inferior á estos y que ofrece la desventaja de perder su acción antiséptica cuando se encuentra en contacto con los álcalis.

Hace dos años le he empleado de nuevo, pero nunca he visto que este medicamento tenga acción alguna sobre los catarrros de las mucosas. En lo que
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sí le he administrado con éxito es para desinfectar el intestino de los tifoideos y para combatir los sudores nocturnos de los tísicos. En el primer caso prescribo 4 á 5 gramos diarios y de 2 á 3 en el segundo.

El Dr. Reichert: En oposición á lo que acaba de decir el Dr. Furbringer, debo recordar que Sormani y Lucotello han comprobado últimamente que los esputos de los tuberculosos en contacto con una solución alcohólica de ácido canfórico, se hacen estériles, pudiendo inyectarse en los conejos sin producirles infección.

Hipertrofia de la próstata. — El Dr. Schlange presenta algunas piezas anatomo-patológicas procedentes de enfermos afectos de hipertrofia de la próstata, que cuando es muy considerable opone obstáculos formales al cateterismo, y en estos casos aconseja servirse de sondas elásticas que produce más difícilmente lesiones de la uretra.

El Dr. Heymann presenta un enfermo con una afección laringea análoga á la bienorrea de Storch, y que él llama catarro hipertrófico de la laringe.

El Dr. Bergman presenta un enfermo con exóstosis múltiples de los huesos largos, haciendo notar que esta afección procede siempre del tejido celular, mientras que el exóstosis único tiene siempre otro origen.

Sesion del 27 de Junio de 1888.

Fontanelas del cráneo en los niños. — El Dr. Virchow: Llamo de nuevo vuestra atención acerca de que las cisuras del cráneo se curan algunas, aunque pocas veces, si bien se ha creído mucho tiempo que no curaban nunca. Sin embargo, la curación es posible, como lo demuestran estas piezas que os presento.

El Dr. Von-Bergmann: Hace poco he sido llamado para examinar el cráneo de un niño y saber si su muerte había sido consecuencia de un atentado. Este cráneo presentaba una hendidura y se quería indagar si era congénita ó resultado de un traumatismo. Yo me incliné á considerarla como congénita, primero, porque los huesos estaban adelgazados al nivel de los bordes de la hendidura, y segundo, porque estaban reunidos por un tejido fibroso que no había tenido tiempo de formarse entre la época en que se suponía hecho el traumatismo y la muerte, y además porque este cráneo era simétrico.

Mariani.

PERIÓDICOS.

Actinomicosis. — La enfermedad — dice el Dr. F. Eve — pertenece al grupo de los granulomas infecciosos; el elemento infeccioso es un hongo especial, cuyo desarrollo y distribución están asociados con los tumores formados por tejido de granulación. El hongo penetra en la economía por medio de una lesión de la mucosa ó de la piel. Se forma así un tumor primitivo, y la enfermedad puede generalizarse por la sangre y los vasos linfáticos. El aspecto de la enfermedad varía algo bajo el punto de vista clínico. Cuando ataca la región maxilar, principia casi siempre por dolor en uno ó más dientes; no
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Tratamiento de la odontalgia. — El Dr. V. P. Gretchinsky ha hecho una serie de experiencias con el cambrón común (Rhamnus frangula) en los casos de odontalgia. El cocimiento usado se preparaba haciendo hervir, durante media hora, 15 á 30 gramos de corteza de cambrón en dos vasos de agua. Los enfermos hacían colutorios con este cocimiento cada cinco minutos hasta que se calmaba el dolor, y después cada media ó dos horas. Para asegurar el efecto anodino se introducían en la cavidad del diente bolitas de hilas empadas en el cocimiento. Este tratamiento mitiga perfectamente el dolor dental, ya dependa de la inflamación de la pulpa, de la supuración ó de la caries.

(Zabovratchebnyi Vestnik).

Fisiología patológica del ataque epiléptico. — En el Congreso celebrado en Wiesbaden leyó el Dr. Bisswanger un trabajo sobre la fisiología patológica del ataque epiléptico, refiriéndose de una manera especial á las formas cuyo origen se encuentra en la médula oblongada. Según Nothnagel es indudable que los ataques pueden tener su origen en la médula. Cuando se emplea una irritación eléctrica ó mecánica de una manera modificada, se presentan convulsiones de abajo á arriba, que se generalizan después. La sección experimental demuestra que la parte anterior del puente de Varolio no puede ser el origen cerebral de las convulsiones, que es necesario atribuir á la raíz ascendente (sensitiva) del trigémino. Experimentos análogos demuestran que la irritación cortical sólo puede efectuarse por el tegumento. Los llamados centros convulsivos son en realidad centros reflejos. El período tónico del ataque epiléptico es debido al parecer á la médula, el clónico á la sustancia cortical del cerebro.—(Berl. Klin. Wochensch.)

Acción hemostática de la ortiga blanca.—La ortiga blanca recolectada en la época de la florescencia, tiene, según el Dr. Florian, propiedades hemostáticas notables, no sólo contra las hemorragias uterinas, sino contra las de todas clases.

Puede obtenerse una hemostasis rápida aplicando sobre la herida algodón empapado en una tintura de esta ortiga. La acción fisiológica es debida á una base orgánica que no ha podido aislarse aún.

(Gazette de Gynécologie.)—F. TOLEDO.
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hay necesidad de explorar, y ademas, porque el tacto no da sensaciones precisas y completas más que cuando se la combina con la palpacion hipogástrica, la cual no puede hacerse adoptando el enfermo otro decúbito.

Las sensaciones que puede dar el tacto rectal son muy diversas, según que el tumor esté infiltrado en el espesor de las paredes de la vejiga, que esté solamente implantado por un pedículo ó que la implantación sea muy extensa. En los casos de neoplasias infiltradas se observa por medio de la palpacion con la yema del dedo índice una superficie más ó menos irregular y rugosa, de distinta consistencia en unos y otros puntos, generalmente elástica y con frecuencia de la consistencia propia del tejido fibroso, dureza más ó menos extensa en sentido transversal y longitudinal.

Cuando el tejido del tumor no está infiltrado y se adhiere por un pedículo mayor ó menor, se aprecia una sensación de rigidez de la pared vesical más ó menos grande, según sea el tejido que forme la neoplasia.

Para que el tacto rectal dé los resultados que nos proponemos, hay que evacuar previamente la vejiga, bien haciendo orinar al enfermo, bien extrayendo la orina por medio de la sonda.

El tacto vaginal debe hacerse—como el rectal—estando colocada la enferma en decúbito supino, después de haber vaciado la vejiga. Las sensaciones que con él pueden observarse son las mismas que se obtienen por el recto, y ademas se aprecia el estado del útero si está ó no invadido por la neoplasia.

El Dr. Guyon resume todo cuanto respecto al tacto rectal y vaginal ha observado, en las siguientes palabras:

«Los datos que nos suministra pueden ser negativos y positivos.»

«Pueden ser positivos de distintos modos. Tan pronto se encuentran nudosidades que se aprecian inmediatamente con el dedo, tan pronto se observa solamente la sensación que dá una vejiga incompletamente vacía ó un endurecimiento ora central ora lateral. En el primer caso el diagnóstico es fácil. Más fácil es aún cuando la neoplasia está infiltrada y ha invadido todo el espesor de la pared y si aún es posible emprender—en condiciones muy desfavorables—una operación paliativa renunciando á toda operación radical. En el segundo caso, es muy probable que la neoplasia no esté infiltrada y sí solamente implantada y aun con pedículo. Se la siente á través de las paredes vesicales y rectal que están sanas. Entonces no solamente pueden emplearse con un fin paliativo, puesto que hay condiciones
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para esperar una extirpacion completa y una curacion definitiva.»

«Si en lugar de ser positivos los datos suministrados por el tacto, son completamente negativos, indudablemente contareis con un dato menos para el diagnostico, pero en cambio os hallareis en condiciones más á propósito para emprender un tratamiento radical. Tendreis grandes probabilidades de hallar un tumorcito no infiltrado ó simplemente una vellosidad que será fácil extirpar completamente (1).

Los especialistas de Viena—á cuya cabeza se hallan Dittel, Ultzmann y Billroth—se fijan más en los datos que obtienen con la exploracion instrumental que en los puramente clinicos. Los ingleses—siguiendo el ejemplo de Sir H. Thompson—prefieren formar completo juicio despues de la operacion llamada exploracion digital. Los cirujanos franceses—procediendo como el profesor Guyon—fian más en los datos clinicos que en los demas, y solo recurren á estos en los casos absolutamente dudosos.

Aun cuando es cierto que los tumores vesicales se manifiestan de un modo tal, que un cirujano que sepa apreciar en todo su valor los sintomas clinicos, puede hacer un diagnostico exacto, no es menos cierto que esto acontece solamente cuando la enfermedad se halla en periodo bastante avanzado, y si aplazamos el diagnostico, para cuando llegue esta época, seguramente habremos dejado pasar el tiempo oportuno en que hubiera dado excelentes resultados una operacion quirurgica. Así, pues, hay que formular el diagnostico lo más pronto que sea posible, aun cuando para ello sea preciso recurrir á medios mecanicos, tales como la endoscopia electrica, ó á medios quirurgicos como la exploracion digital. Esta última, desgraciadamente, no puede ser ejecutada con la facilidad que fuera de desear por tratarse de una operacion contraindicada en los enfermos de prostata aumentada de volumen y de edad avanzada.

El cateterismo—como casi todos los signos clinicos—tiene un valor positivo ó negativo : en los casos que nada se aprecia puede haber un tumor, aun cuando no lo haya encontrado el explorador, que sea muy blando, ó muy pequeño, ó muy grueso. Si, por el contrario, se llega á observar el cuerpo extraño, con la punta del instrumento puede reconocerse su implantacion, extension, consistencia, forma y superficie.

Reconocida la presencia de una neoplasia, hay que procurar ave-

(1) Felix Guyon: Leçons Cliniques sur les afecions Chirurgicales de la Vessie et de la Prostate, Paris 1888, págs. 264 y 265.