Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-08-07 00:00:00), página 34

Dado un fibroma, hace la laparatomía con intención de hacer la histerectomía y solo cuando ésta es imposible, difícil o peligrosa es cuando recurre á la castración.

El Dr. Monod comunica la observación de una mujer de treinta y nueve años que tenía un fibroma mediano, causa de hemorragias peligrosas para la vida. Hizo la extirpación de los dos ovarios y la hemorragia disminuyó, pero subsistió todavía durante dieciséis meses; después tuvo nuevas hemorragias abundantes durante tres meses. En los cinco meses siguientes se suprimió por completo la hemorragia para después presentarse las reglas de un modo normal.

El fibroma ha disminuido de volumen, la enferma ha recobrado fuerzas, carnes y puede hacer la vida ordinaria. Este es un hecho en el cual la extirpación de los dos ovarios no ha detenido por completo las hemorragias, lo cual dependería según el Dr. Terrier, de que en estos casos no se extirparían por completo los ovarios; pero en este caso el Dr. Monod está convencido de haber extirpado por completo los dos ovarios.

El Dr. Lucas Championniere, cree que cuando persisten las hemorragias depende de que se ha dejado parte del ovario, por que es sumamente difícil estar seguro de no haber dejado algún tejido ovárico y se sabe que basta una porción muy pequeña de tejido dicho para que persistan las reglas.

En cuanto á las indicaciones no se puede siempre determinar de antemano lo que se hará: si se escogerá la castración, la histerectomía abdominal ó la histerectomía vaginal; se hace lo que se puede y no lo que se quiere.

Indica además que siempre que ha hecho la castración ha encontrado los ovarios muy voluminosos y edematosos, hechos que justifican la operación.

El Dr. Bouilly ha hecho ocho veces la extirpación de los anejos por fibromas uterinos. Cinco veces los anejos estaban sanos y en estas cinco enfermas que todas tenían hemorragias peligrosas, los resultados inmediatos de la operación han sido de los más satisfactorios. En cuanto á las consecuencias lejanas en todos los casos ha habido supresión de las hemorragias abundantes, disminución del fibroma, pero casi siempre persisten las reglas. En resumen, la castración es operación buena en los casos de fibromas, pone fin á los accidentes hemorrágicos temibles y disminuye los dolores y el volumen del tumor.

Cloroformo y traqueotomía.—El Dr. Casteix remite una comunicación relativa á una traqueotomía en el adulto por una estrechez sifilítica: á las pocas expiraciones de cloroformo el enfermo quedó muerto. Es un caso desgraciado, pero el Dr. Le Dentu hace notar que no por esta razón se debe condenar el empleo del cloroformo en la traqueotomía.

El Dr. Terrier cree también que este hecho no prueba nada contra la indicación del empleo del cloroformo, y no cree que la incisión de la línea media del cuello dé origen á fenómenos de inhibición y á la anestesia de esta región.

El Dr. Segond ha hecho la traqueotomía en una mujer adulta después de hacerle una inyección subcutánea de cocaína, sin que la enferma sintiera dolor. También el Dr. Reclus es partidario de la cocaína en operaciones cortas, como son la traqueotomía, la castración, la operación del hidrocele, etc., y el Dr. Hergott la ha empleado con éxito en una operación de fistula vesicovaginal.