Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-01-07 00:00:00), página 53

de mes y medio se hizo la cauloplastia, excindiéndose la cicatriz en el pubis y la cara dorsal del pene, y cubriéndose el defecto con un colgajo-cutáneo de la pared anterior del abdomen con la base en el pliegue inguinal derecho. Este colgajo, dispuesto casi en ángulo de 90 grados, fué unido con la piel sana del pene y el resto de la hoja interna del prepucio. Suturas secundarias se aplicaron á las superficies traumáticas avivadas de la pared abdominal anterior en el punto donde hubo las infiltraciones. La operación duró más de dos horas. Se obtuvo una primera intención. En el defecto de la pared abdominal se hicieron luego ingertos cutáneos con éxito completo, y dos semanas después la uretra-perineo-escrotorrafía; la mucosa invertida de la uretra, junto con la subserosa, fueron desprendidas por ambos lados en un trecho pequeño, aplicándose suturas por el estilo de la de Czerny; la piel revuelta fué también desprendida por ambos lados junto con el tejido celular subcutáneo y suturada aparte después de avivar los bordes. Las cicatrices, que desfiguraban el escroto, fueron excindidas. Se introdujo la sonda permanente, consiguiéndose la primera intención. Más tarde se introdujo de cuando en cuando, por una hora, una bujía de Benique de los números 24 á 26; el dia de la extracción de la sonda permanente hubo imposibilidad de emitir la orina, consistiendo el obstáculo en un pliegue de la parte bulbar; parecía que la uretra, alargada al quitarse el obstáculo para la emisión de la orina, se colocaba en pliegues transversales, pasando la sonda libremente al estirarse el miembro; mas este obstáculo desapareció pronto, acomodándose la uretra á las condiciones nuevas y los pliegues se alisaron poco á poco, á lo que contribuyó también la compresión con las bujías de Benique. Al fin y al cabo el miembro presenta un aspecto favorable, siendo completamente satisfactorias las funciones, y el conducto uretral permeable para bujías de grueso calibre.

Estudiando las consecuencias de las destrucciones de la piel del pene con respecto á la desfiguración del mismo por las cicatrices y la aptitud para el cóito, distingue el conferenciante, acorde con Cappeler, tres grupos de lesiones, refiriéndose al primero los casos en que permanecen enteras toda ó parte de la hoja interna del prepucio y la piel que une el miembro con el pubis ó el escroto; estos casos son los más favorables. Al segundo grupo pertenecen los casos con destrucción de la piel del pubis ó del escroto, conservándose parte de la hoja interna. En estos casos, la aptitud para el cóito se restablece al cabo de algunos años. Al tercer grupo pertenecen los casos con destrucción completa de estos tegumentos, resultando enteramente imposible el cóito á consecuencia de la deformidad del miembro. En la reparación operatoria del defecto se recurrirá á la hoja interna y la piel del pubis y del escroto, y cuando esto no es posible, se tomarán los colgajos de regiones más apartadas del abdomen ó de los muslos, siendo esta última, á la verdad, menos propia para los fines plásticos, por su mayor elasticidad y menor riqueza de vasos. Un estorbo para la adherencia de los colgajos suelen ser las erecciones del miembro.

Fibromioma del esófago.—El Dr. Blagoveshchensky presentó unas preparaciones macro y microscópicas de un fibromioma levicelular que se habían desarrollado en la parte inferior del esófago, entre el diafragma y el estómago, cerca de la rama derecha del vago, y que constaba de dos partes, una pequeña, del volumen de una avellana, y otra más grande, formando una