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considerar así á los manantiales como la piedra de toque. Es partidario también de las funciones mercuriales, de cuya historia se ocupa.

El Dr. Avilés confirma las opiniones del Dr. Enriquez, pero entiende que si las aguas minerales no curan la sífilis, los demas medicamentos tampoco lo hacen.

El Dr. Enriquez juzga curado á un enfermo, cuando después de quince ó veinte años se encuentra bien; y esto lo ha observado él con las uniones, hasta en periodos caquéticos.

El Dr. Mariani dice que si la sífilis no es curable en algunos casos, sucede lo propio con toda clase de enfermedades constitucionales: el ha empleado las uniones en algunos niños, y siempre ha conseguido la curación.

El Dr. Uruñuela no cree que pueda demostrar el Dr. Bonilla que la laringe protesta más fácilmente que la faringe á las pulverizaciones. Encuentra realmente indicadas las aguas bicarbonatadas y las nitrogenadas, en los sujetos hiperestésicos. No comprende la curación de los pólipos por las aguas minerales, guardándose muy bien de aconsejar sobre todo las sulfurosas, que lo único que harán será activar los procesos.

La ducha nasal que emplea el Dr. Bonilla, le parece debe darse con mucho cuidado por las alteraciones que puede causar en el oído.

Confiesa que aún no ha sabido distinguir el herpetismo en la laringe, pero que las aguas sulfurosas le han servido para hacer que resalten sus manifestaciones, creyendo más indicadas que éstas las arsenicales y las alcalinas por el carácter irritativo de aquellas afecciones.

No ha tenido ocasión de ver ningún caso de lepra en la laringe, así como tampoco gomas sifiliticas en las cuerdas vocales, y sí en los demas puntos inmediatos.

El Dr. Armendariz refiere uno de curación de pólipos laringeo, observado en Cortézubi, sosteniendo que los manantiales sulfurosos y clorurados, tienen una energica accion resolutiva.

El Dr. Compared aclara el enunciado de su tema y desecha todas las objeciones que se le han dirigido, que no tienen relación con aquel; dice que defendía la nueva forma de aparatos de pulverización y la manera por él aconsejada de tomar las inhalaciones directas, por considerarlas más cómodas y ventajosas.

Que cree útil y hasta necesario en muchos casos, unir al tratamiento hidro-mineral el farmacológico en la sífilis.

Al Dr. Ledo, que conoce perfectamente la clasificación histopatológica de las laringitis, y sabe también que la folicular es una de tantas variedades de la llamada crónica por algunos autores, acepta que para él nada explica; y advierte que ha establecido distincion, entre la enfermedad constitucional que da origen á la laringitis y la clase de aguas que se debe recomendar.

Al Dr. Bonilla, que recomienda el uso del laringoscopio, no porque dude le tengan y sepan manejarle sus compañeros, sino porque lo juzga indispensable, así como acepta y emplea el etestoscopio, plexímetro, espéculo, oftalmoscopio, etc.

Acepta la inhalacion difusa indicada por el Dr. Ranz, empleando ésta y la directa á temperaturas varias, pero no excediendo nunca de 30 á 35°.

Respecto á las laringitis, á que ha hecho referencia el Dr. García Lopez,
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dice que se las explica de la misma manera, que las que se presentan durante los ménstruos, que pueden ser por catarros concomitantes ó por metastasis.

El Dr. Tabacada declara terminados los trabajos de la Seccion de Hidrologia Médica del Congreso.

PERIÓDICOS.

Un momento de apuro en la traqueotomía.—En la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, refiere este caso el Dr. Bassols Prim:

Una niña de seis años de edad fué invalida de crup; llegado un momento en que los recursos farmacológicos eran insuficientes, se propuso la traqueotomía. El estado de la enfermita era sumamente grave; se empezó la operación sin que se presentase hemorragia, pero en el momento de incindir la tráquea, se observó que los movimientos respiratorios cesaban, la fisonomía pálida, los ojos quedaban inmóviles, el pulso imperceptible y la enferma como muerta. Con gran rapidez el Dr. Nuneill, que era el que operaba, incindió dos anillos más de la tráquea e introdujo con rapidez la cánula por entre la masa obstructora, que se reconocía hasta la bifurcación traqueal.

Una vez hecho esto, se practicó la respiracion artificial, se hicieron fricciones energicas en las extremidades y region precordial, y al cabo de un rato la enfermita hizo un movimiento respiratorio, al que siguieron otros, y con ellos la vida.

Entonces un golpe de los produjo la expulsion de una mucosidad espesa, análoga al esputo de la bronquitis catarral, e introduciendo la escobilla en la tráquea, se consiguió la expulsion de cantidades considerables del mismo esputo, hasta que quedó limpio el conducto de la tráquea, y por lo tanto, libre la respiracion.

Sin duda en este caso el acúmulo de espesas mucosidades en los gruesos bronquios y en la tráquea obstruía la respiracion, habiendo la traqueotomía y la limpieza á ella consecutiva librado la tráquea de estas mucosidades y salvado la vida de la enferma. No se expulsaron membranas diftericas, y por esto el éxito coronó los esfuerzos del médico para salvar aquella vida.

Un caso de enfermedad de Adisson.—Le refiere en el Boletín de Medicina de Barcelona, el Dr. Ribera Mayofret.

La enferma, de cincuenta años, temperamento linfático, pobre, y que por lo tanto necesitaba trabajar constantemente para ganarse el sustento, empezó á presentar desarreglos gastro-intestinales, caracterizados por náuseas, vómitos, anorexia, epigastralgia, dificultad en las digestiones y astricion, alternando con diarrea.

Así continuaron las cosas por bastante tiempo, hasta que se presentó dolor en el hipocondrio derecho, se acentuaron los fenómenos gastro-intestinales y la debilidad general era tan grande, que sólo se encontraba bien en la cama: por este tiempo la piel empezó á tomar un tinte oscuro, como icterico, que no coincidia con ninguna alteracion en el hígado.

Dos ó tres meses transcurrieron en este estado, hasta que empezaron á pre-
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sentarse manchas oscuras en diferentes puntos de la cara, á cuya aparicion siguió la pigmentacion de la piel de todo el cuerpo, siendo el color más subido en las regiones que en estado normal son más ricas de pigmento y en las partes más expuestas á la accion del aire.

A medida que la coloracion de la piel ha ido aumentando, la debilidad de la enferma se ha exagerado, el apetito ha desaparecido, y su estado, cada dia más grave, hace temer un próximo desenlace.

Parálisis anémica del lado derecho en el curso de una caries del peñasco.—El Dr. Vilatot publica en la Gaceta Médica Catalana esta observacion:

D. F. B., de treinta y cinco años de edad, linfático, nervioso y regular constitucion, recibió, siendo niño, un gran golpe en la cabeza, empezando á los ocho dias á padecer del oído derecho, apareciéndole un poco despues un flujo continuo de un liquido purulento que manaba del fondo del conducto auditivo externo, y que iba acompañado de zumbidos que le atormentaban sin cesar.

Con diferentes alternativas siguió este enfermo así hasta cosa de tres años, en que habiéndole aconsejado que hiciese inyecciones en el oído, despues de una de ellas salió una cantidad considerable de pus, cesando completamente los zumbidos, pero continuando el flujo otorrético.

Posteriormente el Dr. Suñé le extirpó una masa fungosa, y á los diez ó doce dias se le presentó la parálisis de la cara.

Cuando se presentó al Dr. Vilatot, presentaba este enfermo una parálisis facial del lado derecho, desarrollada en el curso de una caries del peñasco del temporal correspondiente, aplicadas las corrientes eléctricas se consiguió la desaparicion casi completa en el espacio de quince dias, pero este enfermo, cuya lesion persistía, sucumbió á los dos meses á consecuencia de una afeccion cerebral aguda, que en pocas horas determinó la muerte.

Lo que en este caso es digno de notar, en opinion del Dr. Vilatot, es el que la parálisis no era sintomática de la caries, sino un simple epifenómeno, que aparecido doce dias despues de la aplicacion del termocauterio para la extirpacion de las fungosidades, es de sospechar fuese producido por el desarrollo de una neuritis por propagacion de la osteitis traumática que se produjo en el fondo de la caja del tambor ó por la compresion del tronco del facial por disminucion del acueducto de Falopio, á consecuencia de esta osteitis.—Mariani.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesion del 31 de Julio de 1888.

Muermo agudo y penetracion del bacilo del muermo en la piel intacta. — El Dr. Babés dijo que en tres individuos muertos á consecuencia del muermo agudo había encontrado bacilos en los productos muermosos y en la sangre. Estos bacilos habían sido introducidos por el intermedio de la vaselina. Dicha pomada bacilar se había empleado en fricciones, las cuales produjeron superficies muermosas con ganglios supurados, y ocasionaron el desarrollo de tubérculos del muermo en el bazo y en el hígado. El bacilo del muermo penetra en el folículo piloso, donde se multiplica, y ocasiona la dilatacion follicular; atraviesa despues las capas epitelicas, se propaga por las lagunas linfáticas e infiltra al fin las células dérmicas.

Tratamiento de los aneurismas por el método de Moore.—El doctor Constantino Paul dijo que el metodo de Moore era peligroso, y que había abandonado la electro-puntura hacia bastante tiempo. Para producir una inflamacion moderada en la bolsa emplea agujas muy finas, agujas japonesas, que deja aplicadas durante muy poco tiempo. El Dr. Paul ha practicado esta operacion cinco veces en dos años, introduciendo de dos á cinco agujas en las partes mas blandas del tumor, á un centimetro de distancia unas de otras. De esta manera ha producido una induracion de la membrana de cubierta que constituye un dique de refuerzo que puede impedir la rotura del aneurisma. Pero cuando la tension arterial es bastante energetica para favorecer la extension del aneurisma éste prosigue su desarrollo en el interior.

Sesion del 7 de Agosto de 1888.

Temperatura del spray. — El Dr. Nicaise dijo que la temperatura del spray va descendiendo á medida que se aleja del pulverizador y varia con la del medio ambiente. A los 50 centimetros la temperatura de la nube del pulverizador tiende á equilibrarse con la de la atmósfera de la habitacion. A una distancia fija del pulverizador la temperatura del spray varía poco, grado y medio mientras funciona el aparato. La temperatura de la nube de vapor solo, sin mezcla del liquido pulverizado, es inferior á la de la nube de pulverizacion á la misma distancia. La temperatura del liquido que ha de pulverizarse no tiene influencia alguna sobre la de la nube de pulverización.

Inflamaciones pseudo-membranosas y ulcerosas del intestino, consideradas en general. — El Dr. Cornil manifestó que micro-organismos diferentes, pertenecientes cada cual á una enfermedad virulenta determinada, pueden producir en los intestinos delgados ó gruesos lesiones más ó me-
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nos intensas de inflamacion aguda ó crónica. Estas lesiones evolucionan en un orden determinado, partiendo de la superficie del intestino, donde se observan primero congestion, pseudo-membranas superficiales, alteracion de las glándulas de Lieberkühn, y después infiltracion de toda la mucosa y tumefaccion de los folículos cerrados. La necrosis celular, procedente de la superficie, invade de una manera progresiva las capas profundas, las glándulas en tubo y los folículos cerrados que presentan fisuras en su centro; se forman luego úlceras más ó menos profundas en medio de la mucosa engrasada por la inflamacion. Estas úlceras están, mientras dura la agudeza de la inflamacion, tapizadas por una falsa membrana fibrosa y necrósica. La reparticion de los micro-organismos es tal en ellos, que una cantidad grandísima de microbios del moco del intestino infiltran las partes pseudo-membranosas y necrósicas de la superficie intestinal; se encuentran también en toda su pureza los microbios especiales de la enfermedad; en las capas profundas y en los ganglios linfáticos son relativamente más numerosos. La vía abierta por la inflamacion y ulceracion del intestino, hace que penetren en los linfáticos, ganglios y hasta el peritoneo, no sólo los microbios especiales del virus determinado de una enfermedad, sino también los micro-organismos que existen en estado fisiológico en el moco intestinal.

Sobre la solicitacion experimental de los fenómenos afectivos en los individuos hipnotizados. — El Dr. Luys dijo que sentía profundamente que el Dr. Dujardin-Beaumetz se hubiese separado tanto en su informe de las conclusiones de la comision. Cree que los experimentos han sido mal hechos por ésta y que ha incurrido en una responsabilidad grave al negar de una manera categorica la accion de las sustancias tóxicas sobre el organismo humano durante el hipnotismo. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 27 de Junio de 1888.

Trepanacion del cráneo. — El Dr. Quenu da á conocer dos casos en que ha hecho la trepanacion por accidentes traumáticos, deduciendo que esta operacion está destinada á prestar grandes servicios. Bajo el punto de vista de la etiología de los accidentes, da más importancia á las fisuras que al hundimiento.

El Dr. Reclus comunica la observacion de un enfermo que tenía frecuentes ataques epilépticos consecutivos á un traumatismo de la cabeza; el menor toque, el más pequeño roce, el menor soplo sobre un punto determinado del cráneo, provocaba inmediatamente un ataque. El tratamiento médico no había dado resultado alguno. El Dr. Reclus hizo una larga incision en dicho punto, aplicó seis coronas de trépano y extrajo una especie de exóstosis que comprimia el encéfalo. Los ataques epilépticos han desaparecido.

El Dr. Trélat asistió hace dos años un hombre de veintiseis años, que hacia cinco había caído del caballo, dándose en la cabeza, y teniendo desde entonces crisis epilépticas. Sólo había una pequeña cicatriz en los tegumentos, pero no dando éxito el tratamiento higiénico, hizo la trepanacion, y encon-
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abriendo paso á la orina por el recto al cual ha unido los uréteres por medio de dos pequeñas incisiones, con lo cual consigue que la orina se vaya depositando en el recto (1).

Extirpacion del tumor. — Los notables experimentos que hemos referido vienen á demostrar que la vejiga puede ser extirpada en una parte de su superficie y aun — lo que es más notable — puede serlo completamente, lo mismo que el riñon, el útero, los ovarios, etcétera, haciendo que los uréteres desagüen directamente en la pared abdominal ó en la cara anterior del recto. Este hecho es una inmensa ventaja al referirlo al tratamiento quirúrgico de los tumores de la vejiga, porque no pudiendo limitarse bien la extension y profundidad de la neoplasia, en muchas ocasiones puede hallarse el operado en la necesidad de tener que inutilizar gran parte y aun toda la vejiga.

Los tumores pediculados son, desgraciadamente, raros, entendiéndose por tal el tumor que se implante á la pared de la vejiga solamente por medio de un cuello estrecho. En veintiuna operaciones hechas por el profesor Guyon, en dos casos se vió un pedículo perfecto (2). En veinte tumores extirpados por Sir. H. Thompson, solo cuatro eran pediculados (3). (Observ. I, XI, XIV y XV). Cuando la pedunculización esté bien manifiesta, la extirpacion debe hacerse con el nudo de sierra por medio del cual se agarra el tumor por la base del pedículo lo más cerca posible del punto de implantacion, se aprieta el lazo, se secciona el tumor y se cauteriza la superficie cruenta con el termo-cauterio; después de haberla replegado con unas pinzas de ramas delgadas.

Cuando el tumor es difuso y están interesadas las capas de la vejiga, la extirpacion debe comprender una parte del tejido mayor ó menor, en relacion con la extension de la neoplasia, procurando siempre destruir todos los elementos dudosos, para evitar una pron ta reproduccion.

Extirpada la neoplasia se procede á la sutura de la vejiga despues de haber hecho repetidos lavatorios antisépticos. La sutura puede ser hecha con catgut, hilo de plata ó crin de caballo. La línea de union de los tejidos vesicales debe desinfectarse perfectamente con iodoformo. Unos cirujanos hacen la sutura completa aplicando por la uretra una sonda permanente. Otros dejan la vejiga abierta in-

(1) Pacinotti : Dei tumori, etc., pág. 411.
(2) Guyon : Obra citada, pág. 432.
(3) Sir H. Thompsom : Table of cases of operation for vesical tumour.
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El Dr. Trélat no cree que actualmente se pueda decir con certeza cuál es de los dos procedimientos curativos del hidrocele el que tiene menor acción sobre el epidídimo, no pudiendo decidirse en este sentido porque ha hecho muchas inyecciones iódicas y no ha observado tenga sobre el epidídimo la influencia de que se habla. — RIBERA.

CONGRESO PARA EL ESTUDIO DE LA TUBERCULOSIS.

Sesiones del 27 de Julio de 1888.

SESION DE LA MAÑANA.

Dedicamos la mañana á visitar el laboratorio del Dr. Cornil y el Museo de Higiene de la Facultad de Medicina.

El Dr. Cornil y el Dr. Chantemesse, su jefe de laboratorio de bacteriología, nos recibieron con tal amabilidad, que solo gracias merecen y nos complacemos en dárselas públicas y cumplidas desde este sitio, así como por las preparaciones que nos han regalado.

Cuatro microscopios de diferentes sistemas, tubos de cultivo y demas medios de demostracion nos permitieron seguir paso á paso el proceso evolutivo de la tuberculosis experimental, producida por ingestion pulmonar (respiración), estomacal é inoculación directa.

Nos presentaron sucesivamente tuberculosis hepática, uterina, peritoneal, intestinal y de casi todos los órganos tuberculizables. Cultivos en los que vimos toda la morfología del bacilo, en agua, glicerina, caldos, placas, patata, etc. Nos enseñaron el bacilo de la pseudo-tuberculosis, de forma muy diferente del bacilo de Koch. Es decir, demostraciones evidentes de la naturaleza especifica de esta terrible enfermedad.

El Dr. Strauss, profesor de patología experimental, presentó cuatro gallináceas: un gallo y tres gallinas; á estos animales se les ha alimentado más de un año con alimentos impregnados de esputos de tuberculosos indudables. Estos animales son tan refractarios á contraer la enfermedad, que á pesar de haber ingerido, según el cálculo del Dr. Strauss, 50 kilogramos de materias tuberculosas una de las gallinas y otras la mitad, no tienen signo ninguno de tuberculosis.

La autopsia hecha á nuestra presencia en el acto de la muerte, demostró la sanidad de los animales y una de las gallinas estaba próxima á poner; los intestinos estaban sanos, así como el hígado y la molleja que contenía todavía materias alimenticias.

El Dr. Cornil antes de la visita y demostraciones nos dió, á petición de algunos compañeros, datos acerca de la actinomicosis tan frecuente en los animales domésticos y de cuyo bacilo nos enseñó preparaciones.

Después pasamos al Museo de Higiene en donde vimos toda la colección de sifones de desagüe de las aguas negras, de estufas de desinfeccion, tanto de ropas como de esputos, casas modelo, sistemas de ventilación y cuanto á la higiene pública se refiere en sus múltiples aplicaciones, sobre todo en los ali-
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mentos cuya coleccion de estas alterados es de una enseñanza elocuentísima. ¡Ojala se forme en Madrid un Museo tan útil!

Como final de esta mañana productiva la dedicamos á ver las casas constructoras de estas estufas y demas medios de desinfeccion.

SESION DE LA TARDE.

Razas humanas, especies animales y medios orgánicos considerados bajo el punto de vista de su aptitud á la tuberculosis.—Se dió lectura de una carta firmada por los Dres. el Key, Heuschen, Lindpriot, Malenberg y Wawrinsky, miembros de una comision para el estudio de la tuberculosis en Suecia, en la cual dan interesantes datos acerca de la genealogía de los tuberculosos, así en la especie humana como en las razas animales; fijanse en la evolucion del escrofulismo en el hombre y en la tuberculosis del cerdo en los animales.

El Dr. Brun, profesor de patología en Beyrouth (Syria), señala el antagonismo que existe en Syria entre la tuberculosis y el paludismo. Afirma que en esta region la tuberculosis afecta la mayoría de veces la forma de tisis galopante. Las lluvias incesantes y torrenciales en invierno, las altas temperaturas del verano sin remisiones nocturnas, una atmósfera en todo tiempo saturada de vapor de agua, la frecuente y brusca aparicion del Seklonk (viento caliente y pesado del desierto), hé aquí, según este ilustradísimo médico, las condiciones desfavorables climatéricas de Syria para la tuberculosis.

Afirma un hecho de algun valor. Los negros forman un contingente mínimo de la poblacion de Bey-rooth, apenas si se puede contar 500 á 600 negros, y á pesar de esto, son los que dan más número de tuberculosos.

En este pais los indígenas son casi rebeldes á la tisis; por el contrario, en los sujetos tuberculosos enviados á curarse teniendo en cuenta la dulzura del clima, la tisis evoluciona con una rapidez desconocida entre los naturales. La mayoría puede considerarse como irremisiblemente perdida.

La importacion del mal en Syria coincide con el aumento de poblacion y el saneamiento de las comarcas pantanosas.

Se puede afirmar dice Brun, que la tuberculosis ha hecho su aparicion cuando ha desaparecido la malaria. El Dr. Brun ha notado que cuanto peores eran las condiciones higiénicas, menos sujetos estaban los indígenas á la tuberculosis. Las personas al abrigo del paludismo son más atacadas de tuberculosis.

El Dr. Piot, de Egipto, asegura las observaciones del Dr. Brun. En el Cairo, en Alejandría, los negros del Soudan y de Khartaun, son los que dan más contingente á la tuberculosis.

Entre los animales domésticos, la tuberculosis es muy rara, pero cuando aparece lleva una marcha muy rigida.

Intervencion quirúrgica en las osteo-artritis tuberculosas del pie del niño.—El Dr. Redad se mostró partidario de la conservacion en las osteo-artritis del niño; preconizó la incision con el termo-cauterio, la cauterización profunda, el raspado, el desagüe, la reseccion aséptica, los baños antisépticos, como medios correlativos de obtener la curacion, casi siempre posible en el niño.