Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-01-22 00:00:00), página 35

y en algunas nosohemias como durante meses y años se producen hiperkinésias y aritmias de todo género, sin gran quebranto circulatorio; como en el bocio exoftálmico, se hace esperar la cardioectasia ó una hipertrofia verdadera, á despecho de una rapidez continuada de revoluciones cardíacas, tanto que casos hay de enfermedad de Baselow, cuyo pulso ha latido durante muchos meses 140 y 160 veces por minuto, y sólo muy á la larga el corazón se ha lesionado. Otras veces en el curso de lesiones cerebro-bulbares se retarda la circulación hasta un extremo inconcebible, y sin embargo, los enfermos apenas están dispnéicos.

A este propósito citó el Dr. Robert un caso de enfermedad ateromatosa del mesencefalo, que produjo durante algunos años una lentitud de 26 pulsaciones por minuto, y como si esto no hubiese sido bastante, de vez en cuando sobrevinían crisis de un retardo todavía mayor, durante el cual las radiales sólo latían seis veces en sesenta segundos, y con todo la anhelación del enfermo apenas era perceptible.

Ya se comprenderá que respecto de estas materias no caben afirmaciones absolutas, porque el problema es muy complejo y se imponen rectificaciones importantes; así por el pronto bastará recordar que los tumores de la protuberancia y del cuarto ventrículo, cuando comienzan á determinar aritmia y lentitud de pulso, pueden hacerse peligrosísimos en breve tiempo.

De todas maneras importa afirmar una y otra vez que en clínica son muy frecuentes las asistolas por causa extracardíaca y que en estos casos la circulación ha de restablecerse dirigiéndonos al verdadero origen del mal y no al corazón directamente.

El Dr. San Martín dijo que terciaba con gusto en la cuestión, aunque sin más motivo que las alusiones del Dr. Espina, con el cual más de una vez se ha ocupado en operaciones quirúrgicas y en debates académicos, sobre una de las formas menos conocidas de desorden cardíaco, la que se llama en cirugía schok ó colapso traumático. De esta temible complicación, dijo el Dr. San Martín, que sorprende ver cómo los sujetos más robustos se hallan más expuestos en los traumatismos graves á padecer de schok mortal que los tuberculosos ó enfermos de otra índole depauperados, citando como ejemplo de este hecho, la amputación del muslo, que es mejor soportada en lo que al schok se refiere por los pacientes débiles que por los fuertes, hecho que confirman las aseorci-ones del Dr. Espina respecto de otros síncope. Recordó el Dr. San Martín que la cirugía moderna, victoriosa contra el dolor, la hemorragia y las infecciones, tiene ya por único enemigo invencible este contratiempo misterioso é imponente que parece una protesta de la naturaleza contra la legitimidad científica de los grandes traumatismos operatorios. Añade el Dr. San Martín que la mayoría de sus operados fallecidos, y acaso todos ellos, han sido víctimas del schok; que ha consultado personalmente con operadores franceses, ingleses y alemanes acerca de los medios de prevenir, ya que no de dominar esta complicación quirúrgica; que los sedantes (cloral, bromuro, etc.), cuyo uso durante algunos días propone Jordan, así como la administración de citrato de magnesia la antevíspera de la operación, más la calefacción hasta 25° ó 30° de la estancia operatoria, la envoltura de los miembros y las cucharadas de vino de Champagne en las horas siguientes á la operación, medios que van acreditándose en manos de Lucas Championnière, aunque justificados, ga-