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sépticos; penetrados de la idea de que si filtros para qué impermeables, y si filtros é impermeables para qué microbicidas (sobre todo los volátiles, que representan el mínimo de acción mortífera); temerosos de los graves daños hechos por el fenol, el sublimado, el iodoformo, es decir por el trípode favorito, daños que en vano se reducen numéricamente, pues uno solo es la antítesis del mejor de los cánones: primum non nocere; después de vueltas y revueltas alrededor del tema, de cambiar de sustancias y de alterar las dosis clásicas, situación laberíntica, como todos los períodos constituyentes, se va reduciendo tanto y tanto el material de apósoitos que ya es rayano en la simplicidad misma. Región operable limpia; manos limpias; instrumentos limpios en la estufa ó en el agua hirviendo; piezas de apósoitos limpias por el calor; atmósfera limpia mediante irrigaciones de agua pura; curas tardías; presencia del oxígeno á través de algodones y gasas, en la solución de continuidad. En resumen, la cura del porvenir y casi del presente, es la cura con materiales limpios, entendiéndolo por materiales cuanto toque ó se relacione con la lesión, y entendiéndolo por limpieza la completa purificación, es decir, la desinfección de todo el material, ó lo que es lo mismo, el esterilizarlo para que no lleve semillas á campo abonado, ingertando un padecimiento infectivo.

Lentamente vamos á esto. El agua hervida, en vapor ó líquida, reemplaza las vaporizaciones, las irrigaciones y la impregnación de sustancias; los cirujanos que usan el sublimado al 1 por 40.000, pero hirviendo ó destilando el agua, son hidroterapías disimuladas. El algodón esterilizado, desprovisto de gérmenes por el calor, y las vendas hervidas largo rato, sustituyen todas las piezas, que hoy sirven aún de base á ciertas industrias. Las esponjas están en entre-dicho y mientras son definitivamente condenadas, se las purifica mediante larga cocción. Todo el apósito y los instrumentos van ya en algunos hospitales dentro de un autoclave, estufa portátil, que los desinfecta de continuo y de continuo los conserva utilizables. ¿Se quiere mayor sencillez? ¿En qué se parece esto á lo del cirujano de Edimburgo?

En una palabra, el calor es hoy el desinfectante en Cirugía, indiscutible é irreemplazable. El purifica lo que debe ser muy puro y cierra el paso á las semillas patógenas. ¿Y qué es aquí el calor? Un modo de limpiar, de desinfectar. La limpieza es, pues, hoy, ayer y mañana el agente preciso.»

Nos complace sobre manera que un partidario de la doctrina pa-
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rasitaria, como el Dr. Rodríguez Mendez, exponga en un discurso, tan lleno de bellezas como todos sus escritos, estas ideas que por algunos se tienen como reaccionarias y como retrógradas, y que son, á nuestro juicio, las que fundamentan la sana doctrina de la clínica, y las que propagadas, evitarán tantas intoxicaciones como tienen á su cargo los antisépticos, y tantas complicaciones como su uso inmoderado determina en las heridas.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

CONGRESO MÉDICO DE BARCELONA.

Sesiones generales celebradas el 13 y 14 de Setiembre de 1888.

Concepto de las heridas.—El Dr. Tuñon estudia la diferente manera de obrar que tienen en su respectiva esfera el médico, libérrimo y sentimental, y el juez, esclavo del cumplimiento de la ley; por esto pide la armonía entre ésta y la ciencia. Prescinde por completo del tiempo empleado en la curación de una herida para castigar al causante más ó menos. Considera urgente la reforma del Código, pero cree que en la actualidad no es posible. Analiza las circunstancias agravantes del delito, y termina rogando á todos los cirujanos hagan todos los esfuerzos para que nuestras quejas lleguen á oídos de los le gisladores.

El Dr. Ribera hace notar la lentitud con que van modificándose todos los ramos de la administración pública. Desecha la admisión del factor tiempo para la penalidad de las heridas, apoyándose en los sorprendentes resultados obtenidos con los procedimientos modernos de curación. Dice que deben tenerse presentes para la tal penalidad tres datos:
1.º El órgano lesionado;
2.º Complicaciones que puedan ocurrir, y
3.º Relaciones que existen entre el órgano lesionado y la profesion que ejerce el individuo paciente. Extiéndese en consideraciones para probar la importancia de estos tres puntos fundamentales.

El Dr. Ferrer, apoyándose en que ha visto en muchísimos casos heridas incisas de pocos milímetros complicarse con el tétanos, eterno enemigo de los cirujanos en los climas tropicales, es partidario de que la penalidad no dependa del curso y complicaciones que éstas puedan presentar. Prescinde de los motivos y condiciones en que se ha efectuado el delito. Propone la clasificación de las heridas por el siguiente orden:
1.º No por el órgano afecto, sino por la naturaleza del instrumento em-
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juntivitis y una rinitis, se supone una medicacion general antiescrofulosa, el tratamiento local de la conjuntivitis será antiséptico, quién lo duda, lo mismo el de la rinitis, hay que combatir las dos enfermedades á la vez y el éxito no será siempre seguro. ¿Por qué?

Por varias razones:
1.ª Si la conjuntivitis se trata y la rinitis se abandona, esta última determinará la conjuntivitis.
2.ª Si la rinitis se combate y la conjuntivitis se deja, ésta determinará aquella afecion.
3.ª Las vías lagrimales deben de cuidarse tambien pudiendo ser el foco de infeccion de la rinitis y de la conjuntivitis.

Han llamado la atencion los autores sobre este doble tratamiento; pero han olvidado la comunicacion de los ojos con las narices.

En el caso tipo que dejamos expuesto, si se cura su conjuntivitis con los lavatorios y colirios antisépticos y al mismo tiempo se duchan las fosas nasales con el ácido bórico ó el sublimado, no será un tratamiento racional al dejar las vías lagrimales y el saco lagrimal sin tratamiento y el enfermito parecerá curado pero pronto los infinitamente pequeños que quedasen en el saco lagrimal, en un terreno tan cultivable como un escrofuloso, irán á reproducirse otra vez en la mucosa que tapiza los ojos y las narices.

Ya que todas las cuestiones pudieran demostrarse tan palpablemente como ésta, por eso no insisto más, y someto á la consideracion de la respetable clase médica esta opinion mia, que por primera vez se manifieste sancionada con la lógica de los hechos.

Mi tratamiento consiste en lo siguiente:
Saturacion de ácido bórico á 2 por 100 templado.
A. Irrigaciones de la conjuntiva ocular y palpebral.
B. Lavatorio de los puntos lagrimales y saco lagrimal con la jeringuilla de Anel.
C. Duchas nasales por el procedimiento de Weber (1).

Conclusiones:
1.ª La conjuntivitis y la retinitis se presentan con mucha frecuencia juntas.
2.ª Estas dos enfermedades son dependientes la una de la otra.
3.ª La propagacion se hace siempre por las vías lagrimales.

(1) Se coloca un recipiente con la disolucion de ácido bórico á dos metros de la cabeza del enfermo; del recipiente parte un tubo que termina en forma de oliva y que se aplica á la fosa nasal; el agua pasa por el otro lado perfectamente, el enfermo puede hablar y no penetra nada en la faringe.