Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-12-07 00:00:00), página 51

Según los datos suministrados por esta enferma, el acceso se presentaba de preferencia después de haber estado mucho tiempo de pie, ó de haber comido alimentos feculentos ó tomado bebidas gaseosas, lo cual se explica, porque bajo la influencia de estas causas, el riñón descendía, impidiendo la libre emisión de la orina.

Para evitar estos inconvenientes, se aconsejó á la enferma el uso del cinturón de acero, con objeto de contener el riñón en su lugar.

La enferma con este medio no volvió á tener ningún ataque, y al hacerse embarazada se la quitó el cinturón, porque el útero en su desenvolvimiento había de servir de medio contentivo, lo cual sucedió en efecto.

El Dr. FURBRINGER: Creo como el Dr. Israel, que la hidronefrosis intermitente es una enfermedad muy rara. He observado solo tres casos, dos de ellos en mujeres, en las que la marcha de la enfermedad fué tan típica, como la del caso que acaba de referir el Dr. Israel.

El tercer caso recae en un hombre de treinta y tres años que entró en el hospital en 4 de Mayo de 1886; algún tiempo antes había tenido un síncope, después del cual permaneció dos días sin orinar, expulsando después una orina roja como de sangre; después de esta época tuvo varios accesos análogos, que se presentaron bajo la influencia de un enfriamiento ó de la ingestión de bebidas frías; se pensó al principio en la existencia de una hemoglobinuria periódica, porque la orina contenía sangre en sustancia.

Por la palpación se reconoció un tumor que se continuaba con el hígado y estaba directamente en relación con la pared abdominal.

Yo creí que se trataba de un tumor del hígado; pero el enfermo murió al poco tiempo en el coma, y en la autopsia se encontró por debajo del lóbulo izquierdo del hígado un tumor del tamaño de un puño y que había dislocado el cólon ascendente; era una hidronefrosis del riñón derecho. No pudimos descubrir la causa de esta hidronefrosis, que aunque en menor grado, existía también en el riñón izquierdo.

El Dr. KUESTER: Resulta de mis observaciones, que el que no se encuentre el cólon por delante del tumor no basta para rechazar la idea de tumor renal.

Simon ha comunicado muchos hechos en los que el cólon estaba dislocado hacia dentro; en cuanto al mecanismo de la hidronefrosis es muy variable, y es muy posible que, tanto el Dr. Landau como el Dr. Furbringer, tengan razón. En algunos casos hay que admitir forzosamente que la causa de la hidronefrosis es un simple catarro de la pelvis.

El Dr. J. ISRAEL: Salvo los casos de pio-nefrosis con tabiques espesos é hipertróficos, siempre he comprobado la fluctuación del tumor durante el sueño anestésico. La movilidad del riñón se observa más frecuentemente en el lado derecho que en el izquierdo, lo que obedece, á mi juicio, á que los movimientos del diafragma se trasmiten más fácilmente al riñón derecho por el hígado. Haciendo acostar al enfermo sobre el lado izquierdo y reconociendo con mucho cuidado se puede deslizar la punta del dedo entre la superficie inferior del hígado y la superficie superior del tumor, y comprobar de este modo que se trata de dos órganos diferentes; también se puede poner en práctica para el diagnóstico el fenómeno del peloteo indicado por Guyon.

El Dr. P. GUTTMANN: Conviene recordar que los tumores hidronefrósicos pueden descender bajo la influencia de la respiración del mismo modo que los