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refiere el caso de un enfermo afecto de un epiteloma del labio; un perro que de continuo lo lamía presentó un cáncer de la lengua, y de él murió antes que su dueño. Cita ademas otro; una joven de diecinueve años, bastante fuerte, murió de un cáncer de la axila, después de haber cuidado á una señora que lo sufría en la matriz, contagio atribuido á lavar los lienzos impregnados de los líquidos cancerosos.

Cuenta tambien que en el Hospital de North-Devon han muerto cinco cirujanos y sospecha que se debe esta gran proporcion al contagio.—Citase tambien trasmisiones del útero al pene.—Como se ve, este punto, si bien algo más claro, necesita todavía largas y concienzudas investigaciones.

—En el mismo periódico (día 19) hay una circular dirigida por el prefecto de policía á los comisarios de policía, que quisiera ver reproducida en nuestro país, á lo menos en las grandes capitales. Dice así:

«Debido á la iniciativa privada se ha inaugurado en Paris, á contar desde el 1.º de Junio corriente, un servicio de ambulancias urbanas. Tiene por objeto asegurar socorros inmediatos á los enfermos y á los heridos, y trasportarlos á su casa ó al hospital.

»La residencia de las ambulancias urbanas está en el Hospital de San Luis, en donde hay dispuestos tres coches, uno de los cuales, siempre presto á partir, marcha á cualquiera hora del dia ó de la noche.

»Una red telefónica une esta residencia con 28 farmacias ó puestos de policía, cuya lista acompaña.

»Este servicio funciona del modo que sigue:

»Cuando un enfermo ó un herido es conducido á uno de estos puestos ó á una de estas farmacias, y se ve que su estado es lo bastante grave para necesitar la traslacion á su casa ó al hospital, el jefe del puesto ó de la farmacia pide, por teléfono, el coche á San Luis. Este coche, en el cual toma asiento un interno del hospital, va inmediatamente á buscar al enfermo.

»Os ruego tengais muy en cuenta estas indicaciones..... Paris 25 de Junio de 1888».

—Estudiando comparativamente Chibret el poder antiséptico del cianuro de mercurio, del oxicianuro de mercurio y del sublimado, observa (Acad. des Sc., 9 de Julio).

En una primera serie de experimentos, serie muy larga, actuando sobre el micrococo áureo-piógeno, averigua : 1.º, que las soluciones
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al 100° de las tres sustancias lo matan en cinco minutos, en una hora al 1000° y que al 1300° en cuatro, habiendo aún algunos cultivos vivos á las diez horas; 2.º, que más diluidos no lo matan; pero hacen menguar un poco su fecundidad. Cotejándolos entre sí resulta que una solución de sublimado al 1400° equivale á otra del oxicianuro al 1300° y que aún es algo menos potente el cianuro.

En una segunda serie, en la que buscaba la influencia del terreno (agar-agar), para lo cual bañaba sólo éste y luego hacia la siembra, ha comprobado: 1.º, que un baño de tres minutos con una solución al 1300° de cualquiera de ellos hace impropia la superficie para el cultivo; 2.º, que esta esterilidad persiste algunos días, siendo menos largo el período con el sublimado que con los otros dos.

Usados en las curas (superficies supurantes y asepsis de las mucosas, especialmente de la conjuntiva), la solución de oxicianuro al 1500° es superior á la de sublimado por su valor desinfectante y por ser mejor tolerada, así como menos absorbida.

—En el informe redactado por Olivier sobre el Impétigo contagioso y la inspeccion de las escuelas, y de que diera cuenta al Consejo de Higiene del Sena, hay las siguientes conclusiones:

1.ª Que se consideren contagiosas, desde el punto de vista higiénico, todas las formas de impétigo que hasta aquí no se habían reputado como tales.

2.ª Que se incluyan en la parte de instrucción prefectoral que dice:
Los niños en quienes el médico inspector, durante su visita, apreciaré los síntomas de una afecion contagiosa, con arreglo al artículo 14 del Reglamento de 15 de Diciembre de 1883, serán inmediatamente remitidos á sus padres, con una carta-informe indicando el motivo de la remisión. Esta carta hará conocer á los padres que el niño no será admitido de nuevo en el establecimiento hasta que se presente al médico inspector y éste libre un certificado en que se haga constar que su reingreso puede efectuarse sin inconvenientes. Sin embargo, podrá no realizarse la exclusion del alumno si la erupcion reside en una parte que sea fácil cubrir, mediante una cura apropiada, como en la piel del cráneo, por ejemplo. (Le Progrés Médical, 21 de Julio).
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

CONGRESO MÉDICO DE BARCELONA.

Sesiones del 11 de Setiembre de 1888.

SESION DE LA MAÑANA.

Seccion de Medicina (1).

Indicaciones precisas de la intervencion quirúrgica en la occlusion intestinal. — El Dr. Esquero (D. Álvaro) expresa su opinion en las siguientes conclusiones:

1.ª Mientras no sea posible diagnosticar con certeza en todo caso de occlusion, las causas, lesiones y estado de éstas, no es posible establecer indicaciones precisas de la intervencion quirúrgica. La precision de las indicaciones estará siempre en relacion con la certeza del diagnostico.

2.ª La intervencion quirúrgica en la occlusion intestinal debe aceptarse como útil y necesaria, porque puede salvar la vida de enfermos que perecieran no recurriendo á ella.

3.ª Debe apelarse á la intervencion quirúrgica, cuando sean pocas las probabilidades de curacion espontánea y por agentes médicos, y mientras con ella se tengan probabilidades de curacion. Estas probabilidades han de fundarse en la manera de presentarse la occlusion, en la causa de la misma, en el tiempo de duracion, en el efecto racional del agente que quiere emplearse y el de los empleados con anterioridad.

4.ª A la intervencion quirúrgica ha de acudirse lo más prontamente posible, para que aumente el número de probabilidades de éxito. No puede aceptarse el consejo de Trélat, que dice: que una vez diagnosticada una occlusion, debe operarse inmediatamente, ni caer en extremo opuesto, dejando consumir las fuerzas del enfermo y agravar las lesiones por emplear medios y más medios de accion problemática.

El enfermo de occlusion intestinal, que por el diagnostico comprendemos puede obtener resultado de los agentes médicos, debe someterse á ellos con prudencia, procurando no usar los que puedan agravar su estado. El que por el diagnostico se comprende que no tiene probabilidades de curacion por los agentes médicos, debe operarse sin demora. No obstante, el que por la naturaleza y estado de las lesiones tenga pocas probabilidades de la operacion, no debe someterse á una operacion seria.

5.ª Son inoperables en absoluto los enfermos en que la occlusion depende de peritonitis crónicas difusas, tuberculosas ó dependientes de neoplasias, y los que tengan neoplasias extensas que han influido ya sobre el organismo.

(1) Las sesiones de Cirugía e Higiene las estamos coleccionando, é irán al acatar las de Medicina, para no involucrar cuestiones.
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manifestó en un trabajo leído en la Academia y Laboratorio de Ciencias Médicas de Cataluña.

El Dr. Valls acepta como la más conforme con la clínica la teoría de Peter, que él llama de la serumia, fundada en el hecho de estar la mujer embarazada, por condición de su propio estado, hidróemica, ó mejor dicho poliémica, y esta poliemia motiva fatalmente mayor presión vascular, de la cual son manifestaciones patentes ciertos trastornos hijos del mayor funcionalismo de las vísceras y que, no exagerándose, son compatibles, en las embarazadas, con su fisiología.

Dichos trastornos, localizados en el riñón y exagerándose son causa inmediata de alteraciones anatómicas, siempre apreciables, aunque no siempre apreciadas microscópicamente; siendo, según explica Küss, la degeneración ó falta de epitelio de los tubos uriníferos, la causa de la filtración de la albúmina, pues ésta no puede entonces ser reabsorbida por dicho epitelio, y resulta que la orina llega aún cargada de albúmina á las pélvis y demás vías emuntorias del riñón, cuando debiera haber sido absorbida por el epitelio encargado de dicha función.

Esta teoría de la serumia explica igualmente la patogenia de todas las eclampsias, sea cual fuere la época en que se presenten, ya que su razón de ser reside en el estado del epitelio del tubo urinífero, y la albuminuria es el certificado de su enfermedad, legado en forma aforística diciendo que todas las eclámpicas son albuminúricas. — A. ESPINA.

(Continuará.)

Barcelona, 1888.

PERIÓDICOS.

La sinemapria.—El Dr. Gallardo, cirujano del hospital de la Misericordia de Toledo, ha empleado en un caso de su clínica, el procedimiento ideado por el catedrático de Operaciones de la Facultad de Medicina de Valladolid Dr. Sagarra, y al cual llama sinemapria (con hilo sierro) para la diéresis ó división de los tejidos.

El Dr. Gallardo lo describe en su periódico El Bisturi, del modo siguiente:

«Consiste la sinemapria en seccionar los tejidos mediante un hilo muy resistente, llamado hijuela ó tranza, procedente del gusano de seda; hilo que usan los pescadores en las cañas de pescar. La sección se hace atando las dos extremidades del hilo á los mangos de la sierra de cadena, y así dispuesto, se maneja como si se cortase con ésta. Tiene por objeto esta clase de sección evitar la hemorragia capital, porque como obra contundiendo en cierto modo, las boquillas de los capilares quedan cerradas, con lo cual al propio tiempo se cierran las puertas á la infección de la herida. En este doble concepto está indicada en la sección de los puentes de las fistulas de ano ó de cualquier trayecto fistuloso, en la abertura de abscesos, en la extirpación de hemorroides ó de tumores muy vasculares, etc., etc. Con lo cual ya se pue-
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Ubilla, por ser los únicos considerados como pertenecientes á aquella clase. El carácter que en ellas domina es su poderosa, inmediata y persistente acción sedante sobre el sistema nervioso en general, y especialmente en el aparato respiratorio y centro de la circulacion, según las detenidas observaciones hechas por los doctores García Lopez, Arnús, Bonilla, Jimenez de Pedro, Salgado, y cuantos en defensa de este grupo de manantiales hicieron uso de la palabra en las sesiones celebradas con tal objeto en la Sociedad Hidrológica los años 1877 y 1878 (1).

Ahora bien; para apreciar con la mayor exactitud posible estos efectos fisiológicos en cada fuente, y de ellos deducir sus indicaciones terapéuticas, es preciso tener presentes varias circunstancias; pues con semejante método de aplicación no sólo conseguimos la introducción del medicamento en los bronquios, sino que á la vez es menor la cantidad de oxígeno contenido en el aire que se respira, modificacion que por sí sola no deja ya de tener un valor marcado; ademas, dichos gases pueden sufrir descomposiciones y cambios en su modo de ser, no llegando á nuestro organismo en las mismas condiciones que cuando se escapan de sus manantiales, según lo demuestran los estudios analíticos de Filhol, el cual dice que en las aguas sulfurosas fácilmente alterables, la descomposición del ácido sulfhídrico por el oxígeno produce en la atmósfera confinada azufre en estado natural. Este azufre, muy dividido y diseminado en el aire húmedo, penetra á cada instante en los órganos respiratorios, al mismo tiempo que el ácido sulfhídrico no descompuesto; ademas, el aire inspirado entonces es rico en azoe y se concibe que bajo la influencia compleja de estas diversas condiciones se efectúen modificaciones funcionales (2). Por último, difícil, si no imposible, es encontrar uno solo de esos elementos gaseosos que casi siempre constituyen mezclas, cuyas proporciones varían en nuestras salas de inhalacion, á no ser en Panticosa, cuyas aguas se afirma contienen sólo nitrógeno, y de aquí los diferentes efectos observados con las inhalaciones sulfurosas, y á nuestro juicio, su distinto poder excitador, conforme el hidrógeno sulfurado ó el ácido sulfhídrico predominen más ó menos, y según su mezcla con el ácido carbónico, con el nitrógeno ó con ambos á la vez, en cantidad este último no despreciable para el caso en algunos establecimientos, como ocurre en el que tenemos la honra de dirigir, que arroja

(1) Anales de la Sociedad Española de Hidrología Médica, tomos I y II.
(2) Filhol : Eaux miner, des Pyrennees, 1853, pág. 304.
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Tengo el cuidado de preguntar á los enfermos no cocainizados, al terminar la maniobra, si han sufrido dolor alguno, y se me contesta siempre de modo negativo. He operado nada más que tres cataratas cocainizando el ojo, y terminada ya una maniobra fácil y sencilla, he visto que en dos hubo salida de vitreo al abandonar el globo ocular el cristalino acataratado, y en el tercero se verificó espontáneamente la evacuación cuando todo había terminado, quedando coaptada la herida, y el ojo, poco traumatizado, en perfecto reposo. Han sido estos los tres únicos casos en que me ha ocurrido semejante accidente durante la temporada actual, en que he operado muchos y algunos muy difíciles, y he dicho para mi conciencia de operador intelligenti pauca, ordenando á mis ayudantes que no instilen cocaina á los ojos que haya yo de operar, porque no quiero derrames de vitreo aunque no me amedrenten, y entiendo que cada cual es dueño de ir en el machito como le acomode.

No niego que en cirugía general ó en alguna otra especialidad valga mucho la cocaina; lo que digo es que en cirugía ocular no me seduce la cocaina, porque si me trajo complicaciones en los tres casos más sencillos en que la empleé, pudiera agravarme los graves, y para ese viaje no se necesitan alforjas, como reza uno de nuestros refranes.

Me quedo, pues, con la cocaina para asuntos terapéuticos, y la proscrito para el principal fin quirúrgico en que la emplean mis colegas, y sin tratar de imponer á nadie mi criterio, que cada cual es dueño de sus actos, conste que me importa poco que se esquile el perro ni que se le dejen borlas, como al protagonista del cuento». — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 2 de Octubre de 1888.

Septicemia puerperal. — Curacion por las inyecciones intra-uterinas y vaginales antisépticas. — El Dr. Terrier refirió una observación de septicemia consecutiva á adherencias anormales de la placenta, septicemia que curó con las inyecciones antisépticas intra-uterinas y vaginales. Dedujo que en los casos más graves de infeccion pútrida las inyecciones antisépticas enérgicas bastan para librar á la enferma de los detritus placentarios y hacer antisépticos los restos de las adherencias; es la esterilización del útero. En estos casos no está indicada la legracion que es preferible á las tentativas repetidas de extraccion manual.

Excepto en estos casos particulares, el tratamiento de la septicemia puerperal debe limitarse á las inyecciones antisépticas y el alcohol al interior.

La cucarilla está por el contrario indicada, seguida siempre de inyecciones antisépticas, en los casos variados y numerosos de ginecología pura.
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cerse. Basta doblar esta dosis para producir la muerte. En la autopsia se encuentran los pulmones enfisematosos y sembrados de equimosis; el corazón flácido y distendido; las meninges y la capa cortical inyectadas.

En este caso se trata de una acción epileptica, pero no es esto todo. El vermouth y el better pueden contener otra sustancia convulsiva: el salicilato de metilo.

Salicilato de metilo.—Las convulsiones producidas por esta sal, se manifiestan por rigidez y temblor; no recuerdan el ciclo metódico del ataque epiléptico.

Un animal fuerte, al que después de varias inyecciones se inyectan 2 centímetros cúbicos de esta sustancia, es acometido de rigidez tetaniforme, vómitos y fotofobia. La respiración se hace anhelosa y sobreviene la muerte por asfixia. En la autopsia se encuentran el corazón en diástole, los pulmones de color violáceo y las meninges inyectadas, especialmente la parte bulbo-cervical.

La acción convulsiva es también típica en este caso, pero presenta caracteres diferentes del síndrome de la epilepsia.

Nos queda por estudiar otro producto, del que nos ocuparemos en la sesión próxima.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 17 de Octubre.

Cálculos vesicales.—El Dr. Berger comunica la observación de un viejo muy débil, que parecía tener dos cálculos, y al que hizo la talla supra-pubiana. Abierta la vejiga encontró varias celdas vesicales que contenían diez cálculos. La operación fue muy larga; al final del segundo día nefritis y muerte. En este caso empleó el globo de Petersen, que le sirvió mucho.

Amputacion parcial ó total del útero.—El Dr. Verneuil hace una comunicación acerca de la amputación del cuello del útero. En la actualidad, dice, hay dos operaciones para el tratamiento del cáncer del útero; la histerectomía vaginal y la amputación parcial del cuello. La primera daba antes una enorme mortalidad y era rechazada por la sociedad, que tampoco admitía la segunda á pesar de apoyarla Verneuil y Polaillon.

Hasta 1884 ha operado por la amputación del cuello 17 cánceres uterinos, habiendo obtenido una supervivencia en conjunto de trescientos veintiseis meses ó sea un término medio de diecinueve meses por operada, habiendo alguna á la que ha perdido de vista á los dos y tres años de operada. Desde entonces ha hecho en otras cinco la amputación del cuello y todas viven en la actualidad.

Compara estos resultados con los obtenidos en cuatro histerectomías hechas en su clínica, la que más ha vivido seis meses.

En las amputaciones del cuello por afecciones no cancerosas ha obtenido la curación radical.

Señala de paso lo difícil que es diagnosticar el epiteloma en su primer pe-
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riodo, citando varios casos de uretritis hemorrágicas que habían sido consideradas como cánceres.

De estos hechos deduce las siguientes conclusiones:
1.ª La histerectomía parcial hecha con el estrangulador lineal es una operación muy recomendable;
2.ª Está indicada en el tratamiento de las hipertrofias simples, prolongaciones hipertróficas del cuello, algunas metritis hemorrágicas y en los neoplasmas benignos y malignos;
3.ª Dada su sencillez, facilidad y benignidad, es operacion que pueden hacerla todos los prácticos;
4.ª Su benignidad aumenta empleando un procedimiento no cruento;
5.ª Es de eficacia absoluta en las afecciones benignas que se acaban de indicar, y de eficacia relativa en los neoplasmas malignos; es, por lo tanto, indudablemente una operacion útil.

Termina haciendo constar que al publicar estos hechos, su objeto es defender la histerectomía parcial sin atacar la total, por más que estableciendo el paralelo entre las dos operaciones, las ventajas están en pro de la parcial.

El Dr. Després recuerda que siempre ha declarado que considera como inútiles todas las operaciones parciales ó totales dirigidas contra el cáncer del útero. Si al lado de la estadística de las operadas, se hiciera la de las numerosas no operadas, se vería que en las jóvenes el cáncer uterino es demasiado rápido, que en las de más edad es más lento, y que las de sesenta años pueden vivir varios años con un cáncer.

Indica además que para apreciar el valor de las estadísticas hay que tener en cuenta los errores de diagnóstico: en caso de duda aconseja cauterizar la úlcera; si es un cáncer, la cauterización acelerará su marcha, si es una úlcera simple los accidentes disminuyen.

Si el flujo no es fétido hay que inclinarse en favor de una afeccion no cancerosa.

Añade que es evidente se consideran como curadas de cánceres uterinos enfermas que sólo tenían una úlcera ó una metritis hemorrágica; indicando que ni el microscopio da siempre certeza absoluta porque está expuesto á errores.

Es decir, que si se comparan lo que sobreviven las cancerosas operadas de histerectomía parcial ó total con las no operadas, lo más probable es que las no operadas viven más.

Desagüe.—El Dr. Pozzi lee un informe acerca de unas comunicaciones remitidas por el Dr. Galvani: una de ellas se refiere á la supresion del desagüe y á la reunion inmediata total en las diversas amputaciones; mama, pierna, muslo, extirpacion de tumores de la axila, etc. En todos los casos ha procurado afrontar de una manera exacta los colgajos y obtener la asepsia perfecta, consiguiendo de esta manera muy buenos resultados.—RIBERA.
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CONGRESO PARA EL ESTUDIO DE LA TUBERCULOSIS.

(Conclusion)

DIVERSAS COMUNICACIONES.

Vía de contagio de la tuberculosis.—El Dr. BÜTEL: He tratado de establecer, basándome en la patología comparada, que el tubo digestivo es la principal vía del contagio. Para el tifus, el muermo, el carbunco, la viruela, la morriña, el hecho está absolutamente demostrado por muchos experimentadores, (Pasteur, Chauveau), etc. Para la tuberculosis, Chauveau se servía del tubo digestivo, y obtuvo 14 éxitos en otros tantos experimentos. En dos casos, á pesar de la vía de penetración del virus por el tubo digestivo, no se produjo ninguna lesión local, y las lesiones se encontraron exclusivamente en el aparato respiratorio.

Si, por el contrario, se consultan los resultados obtenidos por diferentes experimentadores, que han querido experimentar por la vía pulmonar casi todos son negativos. También, en patología comparada, ni la morriña, ni el muermo, ni el carbunco son trasmisibles por el aire que se respira.

Resulta de esta demostración, que el embargo radical de todas las carnes tuberculosas, votada en un principio por el Congreso, se apoya sobre tres hechos constantes: 1.º virulencia posible de la carne; 2.º predisposición del hombre á contraer tan terrible enfermedad; 3.º y último, contagio frecuente por el tubo digestivo.

Tuberculosis y paludismo.—El Dr. BOUSSAKIS (de Atenas): Vengo de un país, donde la tuberculosis y el paludismo, en sus formas más variadas, son muy frecuentes, pues las tres cuartas partes de las muertes se deben á estas dos enfermedades.

La experiencia que he adquirido en este país me autoriza á declarar en contra de la opinión del Dr. Brun, de Beyrouth, y difiero igualmente de la ley enunciada por Boudin, porque las dos afecciones marchan paralelamente, los dos gérmenes no se neutralizan.

Por lo que concierne á la tuberculosis, he podido observar un pueblo en el que la enfermedad existe sólo desde hace cerca de treinta años. Repentinamente ha atacado con intensidad en una población que hasta entonces era indemne, y en la cual existía y existe el paludismo siempre en estado endémico. La propagación de la tuberculosis á los habitantes de esta villa sólo era debido al contagio, que es muy fácil en los labradores que se sirven á veces del mismo vaso y de la misma cuchara, de la ropa y de las cubiertas de la cama que ya sirvieron á los enfermos. Si esto que sucede á los habitantes de un solo país, se refiriese á otras poblaciones, tendría consecuencias desastrosas. Esperemos, sin embargo, que la medicina experimental, para lo cual la Escuela de Paris, y sobre todo los Magendie y los Cl. Bernard dieron tanto desarrollo, llegará un día á encontrar un medio de neutralización del gérmen tuberculoso.

Origen alimenticio de la tuberculosis en el niño.—El Dr. LE-GROUX (de Paris): Siendo con frecuencia la leche de vaca el vehículo de los bacilos tuberculosos, no es por esto sorprendente que se observe con tanta