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El Dr. Compairod, refiere casos por él observados en Molgas, en los que se alcanzaron para las bronquitis, notables modificaciones con la inhalacion de aquellas aguas, efectos que atribuye al bicarbonato sódico y á los silicatos que el vapor de agua arrasta consigo.

El Dr. Ranz contesta al Dr. Moreno, que ajustándose al tema propuesto, solo se ha ocupado de la inhalacion pulmonar, que es la clásica y verdadera; que conoce las aplicaciones de que aquel doctor ha hablado, habiendo, en efecto, en España algunos establecimientos en los que se hace esa cura tópica de determinadas enfermedades de la matiz, pero que es todavía poco general, menos aún si se trata del ácido carbónico, careciendo la casi totalidad de los balnearios de aparatos apropiados para el objeto.

Considera al hidrógeno sulfurado sedante por su accion sobre el bulbo, no siendo los efectos antisépticos los que sintetizan toda su importancia, dándosela el mayor á la excitadora local, ó de contacto sobre la mucosa respiratoria; pues si tan pronunciada fuese aquella otra, no hubiera creído necesario insistir sobre la conveniencia de practicar la desinfeccion de los aparatos que se empleen.

Advierte al Dr. Compairod que él no proscribe de ninguna manera las inhalaciones que contengan vapor de agua, siempre que su temperatura no sea muy elevada, reconociendo desde luego el valor de los cuerpos volatilizables, de los que ya habló también en su Memoria.

El Dr. Taboada, cree que lo importante en Atmiatria, es saber en qué casos convienen las inhalaciones de ácido sulfhidrico y en cuáles las azoadas, pues aunque todas ellas combaten los catarrhos, es indudable que según la naturaleza de éstos así se deberá dar la preferencia á las unas ó á las otras. Que es preciso se estudie con detenimiento qué afecciones pueden ser tratadas por las diferentes clases de inhalaciones con relación á cada manantial.

El Dr. Armendariz asegura que las aguas de Fitero combaten con éxito los catarrhos, el asma y las pneumonías crónicas, siendo perjudiciales en la tuberculosis, y que no constituye una contraindicacion la temperatura de 40 á 44°, admitiendo él por último, las inhalaciones arsenico-antimoniales, carbonatadas, azoadas y sulfihídricas.

El Dr. Avilés, distingue las inhalaciones en excitantes, que son las estudiadas por el Dr. Ranz, y otras no excitadoras, como las de Fitero, en las que puede elevarse la temperatura al paso que no debe hacerse en las primeras.

El Dr. Ranz hace observar, que su trabajo es de un carácter general, y en él no le era posible particularizar todas las indicaciones. No desecha las inhalaciones de Fitero por su temperatura, pues él las ha empleado en Caldas de Reyes á 44 y 45°, pero solo en casos determinados. Únicamente halla relacionado de un modo indirecto con su comunicacion, lo propuesto por el Dr. Taboada, mereciendo, como este doctor ha dicho bien, un estudio más detenido, puesto que se trata del difícil problema de especializar la accion de cada fuente.

Se levanta la sesion. Eran las cuatro y quince minutos.
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Extracto del acta de la segunda sesión, celebrada el día 24 de Febrero de 1888.

Abierta á las tres y treinta minutos de la tarde.
Azoe y aire enraecido.—Acción fisiológica y terapéutica.—Procedimientos y aparatos.

Comunicacion del Dr. Valenzuela.
El Dr. Valenzuela, con los especiales conocimientos que le distinguen en estas cuestiones, trata en su Memoria los puntos enunciados con brevedad, pero acompañado de notables observaciones, basadas en su extensa y continuada práctica.

Estudia el azoe bajo sus aspectos físico-químico y fisiológico. Analiza sus principales indicaciones terapéuticas, y presenta el resultado de sus acciones sobre cada padecimiento. Lo mismo hace respecto al aire enraecido, describiendo los aparatos más usuales y ventajosos para la aplicación y administración de uno y otro, y en particular el inhalador de su invención, que tanta aceptación ha tenido ya.

El Dr. Valle prefiere el nombre de nitrógeno al de azoe, puesto que este último significa carencia absoluta de vida, siendo así que es un cuerpo indispensable á toda organización, que se combina con el cloro, bromo, iodo, etc., y que se ha llegado á condensar.

Repugna á su razon creer que un gas que en la atmósfera ocupa las cuatro quintas partes de su extensión, sea indiferente, afirmando por su parte que es parasitícola. Admite la idea de que en la tisis pulmonar obra, en virtud de su ligereza, ensanchando las vesículas pulmonares.

El Dr. Llord halla contradicción en lo afirmado por el Dr. Valenzuela de que el aire enraecido ejerce acción benéfica en la tuberculosis; pues si la rarefacción se produce con cierta rapidez, como ocurre en las ascensiones, suele ser causa de hemoptisis, y sólo se tolera bien por el organismo cuando se le va acostumbrando paulatinamente. Termina preguntando por qué razón si en unos casos el aire enraecido es perjudicial, no lo es en otro.

El Dr. Valenzuela afirma que el azoe es incapaz para la vida, y que si bien tiene actividades químicas, no las posee fisiológicas; pues los seres vivos no se apropien el nitrógeno libre, negando su poder antiséptico. En el aire comprimido el oxígeno obra desenvolviendo una acción tóxica. Dice que hay microorganismos, aerobios y anacrobios, y, por consiguiente, que los primeros no pueden vivir donde no hay oxígeno porque no pueden respirar. El modo que tiene de obrar el aire enraecido es como el de una ventosa.

Al Dr. Hernando le merecen poco crédito las estadísticas en general, debiendo por lo menos dudarse mucho de ellas. En Málaga, así como en otros puntos considerados por su clima como muy á propósito para el tratamiento de la tuberculosis, se registra un 20 por 100 de defunciones producidas por la tisis. No cree en los males de montañas, porque ha visto que muchos que hablan de esto cometen tales inexactitudes, que se puede suponer desconocen por completo aquellos, mismos parajes que citan, asegurando que él no ha visto experimentar á nadie esos males en Sierra-Nevada.

El Dr. Valle sostiene que los seres microscópicos anacrobios no viven sin oxígeno, puesto que le sustraen á los tejidos de los medios en que habitan.
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El Dr. Minagorres dice que en Sierra-Nevada, por su exposicion al Norte, se producen numerosas afecciones catarrales, y éstas son las que predisponen á la tisis.

El Dr. Bonilla entiende que no está probado que el ázoe sea impropio para la vida, y él ha visto que en elasma produce excelentes resultados, lo mismo al nivel del mar en Caldas de Oviedo, que en las elevadas alturas de Panticosa.

El Dr. Valenzuela observa que en Argelia es frecuente la tisis, y en el mar Carpío, á 500 metros debajo del nivel del mar, no existe esa dolencia. Se muestra conforme con que los seres anacrobios necesitan del oxígeno, pero no del libre. Insiste en que el ázoe al estado libre no despliega accion ninguna en los seres vivos, y que sumergido en una atmósfera de aquél un animal estenuado, hace perder ázoe al medio en que se encuentra; pero que esto ocurre porque en tal estado el gas nitrógeno se disuelve en la sangre.

Juicio critico acerca del lavado del estómago en las enfermedades de este órgano.

Comunicacion del Dr. Mariani.

De los hechos de su observacion deduce el autor de este trabajo:
1.º Que es un buen auxiliar de los demas tratamientos para concurrir á la curacion del catarro gástrico crónico.
2.º Que no es un medio por sí solo curativo, sino únicamente paliativo y de limpieza de la cavidad del estómago.
3.º Que por esta última razon presta grandes beneficios, porque facilita las digestiones y deja actuar á los demas medios terapéuticos.
4.º Que en la úlcera y en el cáncer debe emplearse con sumo cuidado, porque puede provocar hemorragias.
5.º Que su manual es sencillo, y que como maniobra está exenta de peligros, fuera del caso anterior, siempre que se haga con el tubo de Fauchet.
6.º Que los aparatos de succion y aspiracion que no obran como simples sifones pueden producir trastornos y complicaciones que hacen su empleo peligroso.
7.º Que los tubos de doble corriente no ofrecen ventajas positivas, pues que el enjuague del estómago es menos perfecto y la salida de las partículas alimenticias más difícil, por ser más pequeña la luz de cada una de las porciones del tubo que se introduce.

El Dr. Armendariz cree que el lavado del estómago debe limitarse á los casos en que exista una deficiencia de fuerza de expulsion, en las dilataciones y en la estenosis pilórica, protestando de semejante procedimiento en la úlcera gástrica y en el cáncer. El ha alcanzado excelentes resultados empleando para esto las aguas de Solares.

El Dr. Moreno cita al Dr. Sohlern, que atribuye al lavado del estómago efectos extraordinarios en la dilatacion de este órgano; por su parte, cree que en esta enfermedad obra produciendo una verdadera limpieza de la viscera, y evitando así las fermentaciones anormales de los residuos alimenticios; pero confiesa que no ha alcanzado esos éxitos tan brillantes.

El Dr. Marin Perujo entiende que se abusa mucho del esencialismo en las dispepsias, pues cuando existe alteracion funcional hay lesiones anatómicas en todas ó casi todas las enfermedades del estómago.
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PERIÓDICOS.

De la acomodacion. — En la Revista de Medicina y Farmacia publica el Dr. Gastaldo, de Madrid, un artículo acerca de la acomodacion, que considera debida al aumento de diámetro antero-posterior del ojo, siendo para él un acto potestativo y que necesita para realizarse la contracción de los músculos que están inervados por influencia nerviosa sujeta á la voluntad individual, como lo están los músculos estrínsecos del ojo, los cuatro rectos y los dos oblicuos.

Manifiesta también en dicho artículo que siendo el músculo ciliar de fibra lisa, no puede su contractilidad estar dominada por la voluntad del individuo, y que, por lo tanto, si á él fuese debida la acomodacion, no sería esta función un acto voluntario dependiente del sujeto, sino un acto inconsciente y producido por la excitación de la luz.

El Dr. Gastaldo, en su bien escrito artículo, expone muchas razones y algunos hechos de fisiología comparada en pró de su opinión, que viene á ser la primitivamente aceptada por los fisiólogos para explicar la acomodacion.

Del uso inamovible del algodón en las quemaduras de segundo grado. — El Dr. Mas refiere este interesante caso en la Gaceta Médica Catalana. El 6 de Junio último fué avisado para ver á una niña de ocho á nueve años que se había quemado con caldo hirviendo la extremidad superior izquierda. La quemadura era de segundo grado y ocupaba casi todo el antebrazo en su porción antero-externa.

El epidermis estaba completamente desprendido y durante seis días se empleó el liminiento oleo-calcáreo por mañana y tarde, que hubo que suspender porque la supuración era abundante y no había indicios de cicatrización; se aplicó entonces el colodion elástico ricinado que determinó una hemorragia dolorosa, y en este estado, después de seca y limpia la herida con compresas, se aplicó una gruesa y extensa capa de algodón en rama sujeto por un pañuelo y con una venda circular.

A los cinco días, al ir á levantar aquel apósito, se observó que se había formado una costra que días después, y sin el menor esfuerzo, se desprendió, apareciendo la lesión del todo cicatrizada y la enferma curada, por lo tanto.

El Dr. Mas, que ha tenido ocasión de tratar bastantes quemaduras, no ha tenido en ninguna, por los medios ordinarios, un éxito tan rápido ni una cicatriz tan perfecta y tan completa.

Un caso de implantacion de un alfiler en la cuerda vocal izquierda. — En la Revista de Laringología, Otología y Rinología, de Barcelona, describe el Dr. Roquer y Cassadesus el siguiente caso:

El 5 de Julio último se presentó en su casa, por la noche, un compañero con una niña de seis años y medio para que reconociera en qué punto se había implantado un alfiler que en aquella tarde había tragado: la niña, á pesar de su corta edad, sin duda por el temor de lo que la ocurría, se prestó al
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el riñón y en el aparato respiratorio, por donde se elimina; estos efectos, mitigados cuando la dosis es prudente, son modificadores de los estados irritativos y sirven para curar el eczema, las afecciones pruriginosas, las diarreas colicativas, los catarros bronquiales, la hematuria renal y la cistitis.

También han utilizado algunos su acción tópica sobre la piel en el tratamiento de la peritonitis, y no han dejado de obtenerse de él buenos resultados en el tratamiento de la sarna y de la ténia.

En la difteria también se ha aplicado con éxito, y á estas acciones pueden añadirse desde luego sus propiedades tónicas, su enérgico poder hemostático y sus virtudes antineurálgicas.

En la anemia ha sido recomendado por Henóque, y de las neuralgias parece curar con especial preferencia la ciática; recientemente se emplea también mucho en inhalaciones y en el tratamiento de la coqueluche, en diferentes formas de catarro laringeo y en la misma difteria, tratamiento éste que recientemente se ha preconizado como nuevo, por más que haga ocho años que se viene empleando contra la difteria. —Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesion del 14 de Agosto de 1888.

Aneurismas con bacilos y su tratamiento por el ioduro potásico y la antipirina. — El Dr. German Sée, autor de este trabajo, ha observado muchas veces que los enfermos de aneurisma se hacen tuberculosos y mueren á consecuencia de una tisis cavernosa lenta. El aneurisma aórtico, lejos de excluir el bacilo de Koch, constituye uno de los agentes manifiestos para su desarrollo; gracias al aneurisma, la respiración y circulación son defectuosas, lo que favorece el desarrollo del bacilo. El oxígeno en exceso perjudica al bacilo, su escasez le es necesaria para el desarrollo. ¿De dónde procede el bacilo? El Dr. Sée se inclina á admitir la existencia de endarteritis microbianas, aunque no puede dar prueba alguna en apoyo de su tesis. Todo el mundo se halla, al parecer, de acuerdo para desechar el tratamiento de los aneurismas por la filipuntura y electropuntura. Es más eficaz el iodo favorecido por la antipirina ó sus succedáneos. Como complemento de la iodoterapia, recomienda el Dr. Sée la esparteina y el uso de la antipirina, para combatir los dolores persistentes y las neuralgias compresivas. Estas dos sustancias, iodo y antipirina, son, según el Dr. Sée, los únicos y verdaderos agentes curativos de los aneurismas.

Tratamiento de la pneumonía por la digital á dosis elevadas.—El Dr. Petrisco (de Bucharest) leyó un trabajo sobre este asunto. El autor
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administra 4 gramos de hojas de digital en infusion, y yugula en tres días esta enfermedad ciclica. La mortandad disminuye al mínimo.

Sesión del 21 de Agosto de 1888.

Vacuna preventiva del cólera asiático.—El Dr. Pasteur leyó la nota siguiente á nombre del Dr. Gamaleia, jefe del laboratorio antirábico de Odesa:

« Sabido es que los cultivos ordinarios del vibrio colérico solo tienen una virulencia mínima, hasta el punto que el Dr. Koch, que los descubrió, creyó después de ensayos numerosos, que el cólera no era inoculable á los animales. Los discípulos de Pasteur solo han podido inocular una vez el cólera á una gallina.

» Es fácil dotar al vibrio colérico de una virulencia extrema.
» Basta para esto inocularlo á una paloma, después de hacerlo pasar por un conejillo de Indias. Mata entonces á las palomas, produciendo un cólera seco con exfoliación del epitelio intestinal. Y lo que es aún más importante, el microbio se encuentra en la sangre de las palomas que sucumben. Después de algunas inoculaciones, adquiere tal virulencia este microbio, que la sangre de las palomas á quienes se inocula mata, á la dosis de 1 ó 2 gotas en ocho ó doce horas, á las palomas sanas.
» Este virus mata también á dosis más pequeñas á los conejillos de Indias; conviene advertir que los animales de estas dos especies sucumben á la infección virulenta.
» Con este virus completamente mortal hemos podido comprobar la existencia de la inmunidad colérica.
» Hemos inoculado dos veces á una paloma con un cultivo ordinario (no virulento) del cólera; la vez primera en los músculos pectorales, la segunda en la cavidad abdominal. La paloma se hizo refractaria á la infección repetida por el virus más virulento. La inmunidad se adquirió de esta manera.
» Ahora bien, si se cultiva este virus en un caldo nutritivo y se calienta después dicho cultivo á 120°, durante veinte minutos, para matar con seguridad todos los microbios que contiene, se observa entonces que la calefacción deja subsistir una sustancia activísima en el cultivo esterilizado. Este cultivo contiene, en efecto, una sustancia tóxica que produce fenómenos característicos en los animales sometidos á la experimentación.
» Inoculando en cantidad de 4 centímetros cúbicos el caldo estéril á un conejillo de Indias, produce una disminución progresiva de la temperatura, y la muerte en veinte ó veinticuatro horas. (En la autopsia se encuentra hiperemia activa del estómago e intestinos y falta absoluta de microbios coléricos). Las palomas sucumben con los mismos fenómenos morbosos; solo que resisten mejor á este veneno, y únicamente sucumben inyectando de una vez 12 centímetros cúbicos.
» Si se inyecta esta misma cantidad en tres, cuatro ó cinco días, no sobreviene la muerte.
» En estas palomas se observa un fenómeno de los más notables: se hacen refractarias al cólera.
» Inoculando el virus más virulento á la dosis de medio centímetro cúbico, no se produce la muerte. La vacuna de los conejillos de Indias se obtiene más fácilmente inyectando dos centímetros cúbicos en dos ó tres sesiones.
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gimnasia; y han cumplido dieciocho desde que lo recomendé con amor y con empeño en mi Tratado popular de la tisis, publicado en 1872. En todo lo que á ella se refiere, á mi libro me refiero. Hé aquí, no obstante, un párrafo de los muchos que dediqué á ese ejercicio muscular. Mas así como un pecho de grandes formas lleva consigo las grandes inspiraciones, las grandes inspiraciones llevarán consigo las grandes formas pectorales. Porque falta saber si el pecho respira bien porque es capaz, ó si es capaz porque respira bien.

Mientras no lo vea y no lo toque, me resisto á creer en los buenos efectos de una alimentación abundante, faltando las ganas de comer. El tuberculoso está en general inapetente, indicio y prueba de que su estómago no se halla en el mejor de los estados. Y es natural que no se halle. ¿Cómo, en tal caso, es posible que digiera la gran cantidad de sustancias que, á favor de la sonda, medio poco práctico, incómodo y repugnante, se hacen caer en su cavidad? La desgracia del tísico no depende de que no coma, sino del mal que se lo come; y con la comida excesiva, en vez de prestar fuerzas al enfermo para resistir, se las prestamos á la enfermedad para vencer. Los alimentos, por tanto, escasos, nada más que los necesarios para conservar la vida durante el tiempo que el bacilo sea una amenaza constante de muerte. ¿Para qué necesita comer mucho el tísico? ¿De qué han de servirle las carnes y las fuerzas á un enfermo como él que pasa las horas echado ó sentado, y que así debe pasarlas?

Entre los alimentos, los mejores la leche, los huevos líquidos, las sopas de pan, el arroz, todas las féculas, los pescados blandos. Más tarde, resueltas las irritaciones, calmada la tos, desaparecida la fiebre, cortados los sudores, cohibida la diarrea, carnes nutritivas asadas, pero siempre pocas. En el período de excitación, los manjares sosos; entrada la calma, los manjares sabrosos por la sal.

Las frutas sazonadas, útiles siempre, lo son soberanamente en la tuberculosis. Pan y uvas, pan y fresas, pan y melocotones, pan y peras, que agradecen el estómago y la sangre, y las células todas de todos los órganos, desde las del cerebro hasta las del hígado.

De bebidas yo aconsejo el agua no más; tibia, mientras tenga el enfermo calentura; fresca, si es de su gusto, cuando no la tenga. Y respecto de la cantidad de agua, cuanta menos mejor; pero no tan escasa que se llegue á sufrir de sed. Mucha agua debilita, poca le pone á uno seco. Así, pues, gradúesela el tuberculoso según sus necesidades.

Me pronuncio enérgicamente contra el vino, y sus derivados y
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griente sobre las vías urinarias. A veces se encuentra en este examen un elemento pronóstico grave y la indicación de un tratamiento antiséptico preparatorio.

El panel piógeno ó infeccioso de la bacteria piógena es general; puede ejercer todos sus efectos patógenos sin que participe el aparato urinario.

La nota de los Dres. Albarrán y Hallé termina con la siguiente bibliografía de los trabajos anteriores sobre el papel de los micrococos en las lesiones renales consecutivas á las enfermedades de las vías urinarias.

Bouchard ha hallado en las orinas una bacteria en rosarios articulados, muy móvil, que se multiplica por división en veinte minutos.

Kannenberg ha encontrado en la orina de los individuos sanos bacterias esferoides ó en bastones cortos estrangulados.

Letzerich ha descrito una epidemia de nefritis espontáneas, en la que descubrió bacilos en la orina y tejido renal. Pero estos bacilos liquidaban la gelatina, en la que se distinguen de la bacteria piógena.

Nykamp ha hallado en tres casos de pielonefritis consecutivas á cistitis, masas de bacterias en el riñon.

Clado ha aislado de las orinas una bacteria séptica, que á pesar de algunos caracteres diferenciales, parece ser la descrita por Albarrán y Hallé.

Cornil y Babés han descubierto bacilos en los capilares del riñon en un caso de nefritis ocurrida durante un ataque de reumatismo agudo.

Rigal y Chantemesse han visto en un caso de meningitis cerebro-espinal bastones cortos en los vasos del riñon y en algunos canalillos.

Berlioz ha aislado de las orinas un bacilo corto que presenta caracteres análogos á los de la bacteria piógenica.

Hallé ha podido aislar durante la vida de la orina de un individuo que murió de accidentes urinosos febriles, y encontró después de la muerte en el pus de los abscesos renales, en la sangre y en diversos parénquimas, una bacteria que produjo en el conejillo de Indias la infección general. Este organismo es análogo á la bacteria piógena.

Las demás bacterias piógenas descritas hasta ahora se asemejan algunas al bacilo piógeno.

Los bacilos saprógenos núms. 2 y 3 de Rosenbach son análogos como forma, pero difieren por los caracteres del cultivo.

El bacilo eraso esputígeno de Kreinbohn presenta algunos caracteres biológicos análogos.

El bacilo piógeno fétido hallado por Passet, se diferencia de la bacteria piógena por la falta de polimorfismo, por la rapidez del desarrollo y por las grandes dimensiones de las colonias.

El bacilo pseudo-pneumónico del mismo autor es un aerobio puro.

F. Toledo.