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4.º Patatas.—A partir del 1.º de Noviembre, presentan numerosas colonias características de los bacilos del muermo.

Estos experimentos prueban:
1.º La gran superioridad del asno como reactivo de la virulencia muermosa.
2.º Los grandes servicios que puede prestar el cultivo en patatas para asegurar el diagnóstico en los casos dudosos de muermo.

Parecen también establecer que por su paso á través del organismo humano (ó á lo menos en este hombre), el virus muermoso ha sufrido cierta atenuacion, toda vez que en tres ocasiones el perro, ese precioso reactivo del muermo equino se ha presentado casi completamente refractario á la inoculacion.

— Ha presentado A. Hinocque á la Academia de Ciencias de Paris, sesion del 9 de Enero, un detenido y notable estudio sobre las Variaciones de la actividad de reduccion de la oxihemoglobina en el hombre sano y en el hombre enfermo, para el que se ha servido de su reciente procedimiento de hematoscopia, que permite medir dicha actividad en el dedo pulgar, es decir, la energia de cambios del oxigeno entre la sangre y los tejidos. Ha hecho rápidas observaciones en 370 individuos, y de ellos, apartando lo relativo á los estados morbosos, dedúcese:

1.º Que esta actividad se modifica por los agentes físicos, obren local ó generalmente. Aplicando hielo sobre el pulgar, baja la actividad en dos tercios; pero se triplica durante la reaccion y aumenta tambien en el otro pulgar. El calor la exagera, ya poniéndolo sólo sobre el dedo, ya usando baños generales. Tambien la aumentan las duchas, frías ó calientes.

2.º Que es más débil por la mañana, llegando á su máximum durante la comida y en las dos horas siguientes; disminuye hacia las seis, y en general cuando no se come; despues de las vigilias, de las fatigas corporales ó intelectuales; aumenta con los esfuerzos musculares, los ejercicios, tales como la marcha, la carrera, el salto, la ascension, el masaje.

— En la misma sesion presenta Verneuil un trabajo relativo á los Abscesos profundos y lejanos consecutivos al ántrax, como prueba de que éste y el forúnculo, si bien son afecciones cutáneas y primitivamente locales, pueden más tarde provocar graves accidentes, muerte inclusive, como testimonio de que la causa invade el organismo entero.

Explicados estos hechos antes por la violencia de la inflamacion
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local ó por la pioemia, supose la verdad en 1881, cuando Pasteur descubrió que aquellas dos enfermedades cutáneas eran debidas al Staphilococcus aureus, causante también de la osteomielitis infecciosa. Dada esta causa, se comprende que el micro-organismo pueda penetrar en la sangre y que sea transportado á diversos puntos, convirtiendo así una lesión local en un padecimiento general. Faltaba demostrar la presencia de dicho ser en la sangre, y si bien no lo ha logrado Verneuil, cree que el hecho lo ha comprobado en parte por la clínica, en parte por el laboratorio.

Cita en prueba de ello un caso clínico en que hubo varios abscesos profundos á consecuencia de un ántrax de la nuca. Uno de sus internos, Gerbier, fué encargado de examinar bacteriológicamente el pus, y en él halló el Staphilococcus pyogenes aureus, característico del ántrax, que había viajado desde la nuca al triángulo de Scarpa, punto en que Verneuil abrió el segundo absceso.

Refiere otra historia clínica, en la que si no hubo investigación del pus, resulta desde el punto de vista clínico bien probada la emigración del parásito á través de un organismo estenuado y atropellado por repetidas imprudencias.

— Siendo frecuente el uso de las sales de cobre para dar ésta ó aquella propiedad á las sustancias alimenticias ú otras, creo procedente indicar un reactivo de muy fácil manejo que se describe en el Répertoire de pharmacie. Es una mezcla de ácido pirogálico y de una solución en frío de sulfato sódico; en presencia de vestigios de cobre toma este reactivo un color rojo bermejo.

— El Dr. Aphanasnew (Wratsch, 1887; Bull. gén. de Thérap., 1888), describe el micro-organismo productor de la coqueluche. Es un bastoncillo muy delgado y muy corto, bien distintos por su forma y cultivos de todos los demas. Inyectado un cultivo puro en el parénquima pulmonal ó haciéndole recorrer las vías respiratorias, se produce en el conejo una tos con todos los caracteres de la tos ferina.

Este bacilo (bacillus tussis convulsioae) se encuentra en la mucosa bronquial y á veces en la laringea y nasal en estos animales, así como en los niños y en los esputos de éstos. No se le ha visto en la sangre, orina, etc.
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BIBLIOGRAFIA
POR EL
DOCTOR D. JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa.

I. BOSQUEJO HISTÓRICO-CRÍTICO DE LA ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA, por D. Enrique Olivan y Sanz. — Madrid, 1887.
II. — DISCURSO LEIDO EN LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA por el académico electo don Angel Fernandez Caro, en el acto de su recepcion pública. — Madrid, 1887.
III.—TOPOGRAFATIA MÉDICA DE ESTELLA, por el Dr. Celestino Compairod y Cabodevilla, precedida de un prólogo del Dr. D. Angel Pulido. — Madrid, 1888.
IV. — ARQUETES PARA UN ESTUDIO MÉDICO-TOPOGRÁFICO DE VITORIA Y SU DISTRITO MUNICIPAL, por D. Félix Susaeta. — Vitoria, 1888.

I

Esta Memoria, que el Dr. Olivan llama modestamente bosquejo, y que está escrita con suma elegancia, hace fielmente la historia de la Academia Médico-Quirúrgica, verdadero palenque donde se discuten todas las ideas, tamiz que filtra todos los descubrimientos, centro donde se discute con amplia libertad, y que va siempre en primera fila tratándose del progreso.

El Sr. Olivan describe cuantas vicisitudes ha sufrido esta Corporacion desde su nacimiento, que se remonta al año 1843, hasta nuestros dias; reseña las discusiones más notables que le han dado nombre y fama, y hace las semblanzas de sus Presidentes y de aquellos que más se han distinguido en sus luchas científicas, con tal maestría, que esto sólo bastará para que la memoria tuviese el valor que tiene y el Sr. Olivan se acreditase de observador sagaz y de escritor correctísimo, si ya no lo estuviera muy justamente por sus trabajos en la Corporacion de que ha sido fiel historiador.

II

Que el discurso de recepcion del Sr. Fernandez Caro ha de ser notable, no necesita señalarse, porque son muchos los escritos de este distinguido médico de la Armada, y son tambien muchos los discursos que le han conquistado la justa fama que goza de orador elocuente y de hábil polemísia.
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«El estudio del hombre y del clima ante la higiene» es el asunto sobre que versa su tesis de recepcion en la Real Academia de Medicina; tesis dividida en cuatro capítulos, que se ocupan del cosmopolitismo del hombre, que el Dr. Caro resuelve en sentido negativo; de cómo el hombre ha podido aclimatarse en los distintos puntos del globo, que considera debido á que la aclimatacion es siempre fácil cuando se verifica de un modo lento y paulatino, y difícil siempre cuando el tránsito es brusco y la diferencia del medio climatológico grande; el tercero que trata de las dificultades é importancia de la aclimatacion en los tiempos modernos, y el cuarto de la aclimatacion individual.

Tales son los principales puntos de vista que comprende este discurso, del que no hacemos elogio alguno, porque él por sí mismo se alaba; y tanto como al Sr. Fernandez Caro por haber entrado en la Academia, damos la enhorabuena á ésta por contar en su seno á médico tan eminente, á escritor tan distinguido y á persona tan digna como el ilustre médico de Sanidad de la Armada.

III

El Sr. Compaired es uno de los médicos jóvenes más laboriosos, más instruidos y que más entusiasmo sienten por la ciencia. Si los diversos artículos que en diferentes periódicos médicos ha publicado, si la activa parte que ha tomado en los trabajos del Congreso Hidrológico últimamente celebrado, no fuesen testimonios fehacientes de lo que decimos, el Estudio topográfico médico de Estella y del partido medico-quirúrgico de Villatuerta, que á la vista tenemos, daría fé de lo justo del juicio que el Dr. Compaired nos merece.

La obra ha sido premiada con medalla de oro y el título de socio correspondal de la Real Academia de Medicina y de Cirugía de Barcelona en el concurso de 1886 á 1887. Consta de 350 páginas, y está dividida en varios capítulos, que comprenden, después del estudio general de topografía, de geografía, de la descripción de la agrupación urbana y de su término y de la reseña histórica de esta localidad, el estudio topográfico-médico extensamente tratado y el demográfico con no menos amplitud, en los que además de la corrección y de la claridad en la forma, de la erudición y de la razonada crítica que en todas y en cada una de las partes descuelga, se ve claramente el espíritu observador del autor, que se traduce por numerosas observaciones originales y bien meditados consejos, que de-
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muestran el provechoso estudio que ha hecho de la localidad de que se ocupa.

La obra va precedida de un prólogo del Dr. Pulido, tan discreto como todos sus trabajos.

Prosiga el Dr. Compai red en este camino, y no le faltarán lauros que recoger y felicitaciones que recibir.

IV

También son muy interesantes los Apuntes médico-topográficos de Vitoria, del Sr. Susaeta; hechos bajo un plan expositivo muy adecuado al asunto y sembrados de observaciones muy interesantes y escritos con suma claridad, llenan cumplidísimamente su objeto; y no podemos menos de alabar la conducta de estos dignos compañeros, porque los estudios topográfico-médicos son de utilidad innegable, han de ser cada día más consultados por todos los médicos, y reunidos llegarán á constituir una fuente útil de conocimientos, producto de un colossal trabajo, que hecho por un solo individuo tiene que resultar incompleto, y que con el concurso de todos llegará á ser perfecto y acabado.

Representan ademas estos trabajos aislados una suma tal de conocimientos é indican un capital de observaciones y de inteligencia tan grandes, que los que los llevan á cabo pueden sentirse orgullosos y son merecedores de todo elogio.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Seccion de Cirugía.

Sesion del 30 de Enero.

Discusion acerca de la osteomielitis.—El que suscribe empezó por dar la más cordial enhorabuena al Dr. Ustariz por el brillante caso de desarticulación coxo-femoral, y entrando en materia, indica que para resolver la pregunta hecha por el Dr. Ustariz, es necesario tener presente el sitio de la afeccion, la causa que la produce, su naturaleza, etc.

No admite la denominacion de osteitis epifisaria, porque la afeccion puede
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totomía, porque la distensión será incompleta y la vejiga no podrá subir hasta ejercer presión sobre la pared hipogástrica, condición que es necesaria si se han de esperar buenos resultados. Hay necesidad, en este caso, de consagrar muchos días antes de la operación á distender gradualmente la vejiga, aumentando la cantidad de líquido hasta que pueda, sin grandes esfuerzos, introducirse de 400 á 500 gramos de agua.

Uno de los más enojosos accidentes que se presentan al hacer la talla hipogástrica, es la hemorragia producida por la sección de los plexos venosos que hay en la región en que se opera. Esta hemorragia puede ser muy abundante, y siempre es lo suficiente para cubrir el campo operatorio de una sábana de sangre, por mucha que sea la prisa que por limpiarla se den los ayudantes. La hemorragia cesa tan luego como se hace la sección de la vejiga; pero en los casos en que aquélla fué muy intensa, aun á pesar de haberse variado la última, continúa saliendo sangre en corta cantidad, hasta que se extrae el globo rectal.

Para evitar en lo posible esta hemorragia, Guyon ha introducido una ligera modificación, que consiste en penetrar en la vejiga directamente desde el momento que ha sido seccionada la capa de grasa amarilla, en vez de disecar capa por capa, como aconseja Petersen.

VI

Desde que este profesor de Kiel propuso el método operatorio que lleva su nombre, hasta hoy, los especialistas y cirujanos más notables de Europa y América han repetido la operación introduciendo ligeras modificaciones de detalle, que en nada han alterado sus principios fundamentales.

H. Thompson, de Londres, fué uno de los primeros que lo emplearon, y en el trascurso del tiempo ha introducido algunas modificaciones (1).

(1) H. Thompson: Modificación de la operación subpubiana para la extracción de cálculos, ó los casos de tumores en la vejiga. — The Lancet, 2 Enero 1886.
H. Thompson: Resultado de una operación con éxito, de extirpación de un tumor de la vejiga. — The Lancet, 13 Febrero 1886.
H. Thompson: Surgery of the urinary organs. London, 1884.
H. Thompson: On the suprapubia operation of operating the bladder for the stone ant for tumors. London, 1886.
H. Thompson: Lithotomy, etc. cystotomy. London, 1886.
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Me alegro ademas de que el Sr. Ustáriz haya obtenido felices resultados de los enemas de sangre, pues que tengo recogidos tantos éxitos y estoy tan convencido de la eficacia de este tratamiento, que me complace sobremanera el ver que personas tan competentes le aceptan y hacen de él los elogios que merece.

Eczema de los labios.—El Sr. Azúa: También yo he obtenido éxito de los enemas de sangre en un caso en que los he empleado, y he visto también sus buenos resultados en un herido con anemia aguda que trató por el mismo medio el Dr. Bravo.

Dicho esto, voy á referir tres casos de eczema de los labios, que, si bajo el punto de vista anatómico no ofrecen nada de particular, bajo el punto de vista de la lesión y del tratamiento, sí son dignos de tenerse en cuenta. De estos casos dos han recaído en mujeres y uno en un hombre. Una de las enfermas llevaba cinco años con el eczema, lo cual se explica claramente porque el contacto de los alimentos y de las bebidas y las diferencias de temperatura de los mismos hacen la lesión rebelde á todo tratamiento.

En este sentido, he obtenido la curación en breve tiempo, empleando una mezcla de colodion, tintura de iodo y coaltar, que al mismo tiempo que aisla la lesión de los contactos exteriores, es curativa del eczema. La proporción de los factores de esta fórmula es de 30 gramos de colodion, 4 á 6 de tintura de iodo y 1 de coaltar.

PERIÓDICOS.

Un caso de hermafrodismo aparente.—Le refiere en El Siglo Médico el Dr. Alejandro Settier.

Hallándose dicho profesor en Alcira, tuvo ocasión de examinar á una criatura que, habiéndose tomado como niña en el momento del parto, ofrecía dudas sobre el sexo á que pertenecía. Esta criatura, muy robusta, de color sano y en la que todas las funciones se verificaban normalmente, presentaba los órganos genitales de color senrosado más subido que el normal; en la parte correspondiente á los labios mayores, había dos aumentos de volumen, reconocibles por el tacto, formados por dos repliegues cerrados, en cuyo interior se deslizaban dos cuerpos de la consistencia, tamaño y forma de los testículos. En la línea media se notaba una prominencia del tamaño de la falangeta de un dedo de un niño pequeño, libre en su extremidad anterior redondeada, lisa y circundada por un ligero surco, y que por la parte posterior se prolongaba hasta desaparecer, teniendo la dirección del clitoris en la mujer. En la parte inferior había una ranura en forma de media caña, en cuyo fondo había un orificio que era el de la uretra, pues que por allí orinaba, y porque una sonda del núm. 6 penetró sin obstáculo alguno á la vejiga.

En este caso, pues, existía el escroto dividido en dos, uno derecho y otro izquierdo, en los que estaban alojados cada uno de los testículos, pero por la forma y disposición que ofrecían, parecían ser los grandes labios; la prominencia central más que un pene rudimentario parece un clitoris, pues que no está atravesado por la uretra, y realmente cuando llegue la época de la pubertad
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abdominal por encima del pubis; hecho esto, se inciden los tejidos blandos hasta la vejiga, que se secciona sobre el mismo cálculo, en cuyo momento se acentúa más el movimiento de báscula del litotritor para que el cálculo quede más al descubierto; conseguido esto, se aprisionan ligeramente las ramas del litotritor para que el cálculo quede más libre, y una vez extraído se introduce un tubo de desagüe cuya extremidad se aprisiona entre las ramas del litotritor, que al ser extraído arrastrá el tubo de desagüe que queda colocado, al mismo tiempo que en la vejiga, en la uretra. Lo demas, como en la talla hipogástrica moderna, sutura de la vejiga, colocación de otro tubo de desagüe y cura antiséptica.

Como dice muy bien el Dr. Settier, faltan hechos que demuestren que en la práctica esta operación es mejor que la de Petersen, pero a priori puede asegurarse que sólo será practicable en casos de cálculo único y muy voluminoso, porque si es pequeño cae de lleno en el campo de la litotricia, y si son varios los cálculos, ha de dificultar y prolongar la maniobra operatoria.

El Sr. Settier resume su artículo en las siguientes conclusiones: «1.º no sirve para extraer cálculos pequeños desde el momento en que la litotricia rápida resulta muy superior y menos grave; 2.º no sirve tampoco en los casos de cálculos múltiples ó enquistados, y 3.º no puede igualmente emplearse para extirpar tumores de la vejiga como se puede hacer con la talla hipogástrica de Petersen. En nuestro concepto, sirve solamente para aquellos casos de cálculos libres, únicos y muy voluminosos que no pueden ser triturados y extraídos por la litotricia en una sesión, ó para aquellos en que alguna contraindicación impida practicar esta última, concurriendo al propio tiempo las mencionadas circunstancias.» — Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 24 de Enero de 1888.

Sobre la duracion del aislamiento de las enfermedades contagiosas para los colegiales. — El Sr. Olivier leyó, á nombre de la seccion de higiene, las siguientes conclusiones

1.º Los colegiales que padezcan varicela, viruela, escarlatina, sarampion, parótidas, difteria ó coqueluche, se aislarán por completo de sus camaradas,
2.º La duracion del aislamiento debe contarse desde el principio de la enfermedad (primer dia de la invasión); necesita ser de cuarenta dias para la viruela, la escarlatina y la difteria; de veinticinco dias para la varicela, el sarampion y las parótidas. Respecto á la coqueluche, cuya duracion es muy variable, no debe suspenderse el aislamiento hasta treinta dias despues de desaparecer por completo los accesos de los sospechosos.
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trax. Las incisiones con el bisturí ademas de producir gran dolor son peligrosas. Respecto á las recidivas no ha observado hasta ahora ninguna.

El Sr. Laborde dijo que el ácido fénico á la dosis empleada por el Sr. Verneuil (2 por 100), ejerce sobre los vasos capilares, y en general sobre la fibra lisa, una accion constrictora enérgica en el sentido resolutivo del proceso inflamatorio. Esta accion es propia de todas las sustancias consideradas hoy como antisépticas y la posee en alto grado el agua caliente. Sus efectos no son pues exclusivamente microbicidas.

El Sr. Trélat manifestó que creía inútiles las incisiones sistemáticas, pero que es necesario practicarlas en ciertos casos de ántrax.

Sesion del 31 de Enero de 1888.

Tratamiento del ántrax.— El Sr. Marc Seé dijo que usaba las incisiones en el ántrax, pero no las radiadas, por creerlas inútiles y peligrosas. Hace una incisión de 2 á 3 centímetros á lo largo del borde del ántrax, en el sitio más declive; introduce por esta incisión en las capas más profundas un bisturí de botón hasta que se nota su punta debajo de la piel. Después se le imprime un movimiento semicircular, apoyándose sobre el corte; se le vuelve y se hace la misma operación en el otro lado.

El método de las pulverizaciones fenicadas podrá emplearse con ventaja en los ántrax de poco volumen, pero no en los que se acompañan de síntomas generales y amenazan hacerse enormes: en estos casos el mejor medio de tratamiento es la incisión.

El Sr. Verneuil manifestó haber curado ántrax enormes con su método.

El Sr. Hardy dijo haber observado un absceso forunculoso del labio inferior en una señorita; el infarto era enorme, y la enferma tenía la cara desfigurada. Ensayó la pulverización fenicada, y á los cuatro días se había abierto el absceso y desaparecido el infarto.

El tratamiento de los forúnculos en serie debe ser médico no quirúrgico; es necesario emplear los alcalinos, la brea y sobre todo un buen régimen. El Dr. Hardy negó que el forúnculo fuera de naturaleza microbiana. En el forúnculo —dijo— hay esfacelo, el forúnculo es un pequeño cadáver; no debe, por lo tanto, sorprender que se desarrollen en él secundariamente los microbios.

Respecto al ántrax, cuando es muy voluminoso y el infarto enorme, puede recurirse con ventaja á los desbridamientos.

Operaciones de catarata por extraccion practicada en la clínica del Hotel-Dieu en los tres últimos años con lavado de la cámara anterior.— El Sr. Panas dijo que desde 1884 había hecho 460 extracciones de cataratas espontáneas no traumáticas con resultados notabilísimos. Se declaró partidario de las inyecciones antisépticas de la cámara anterior del ojo, cuyas ventajas demuestra el éxito de la clínica.

Profilaxis pública de la sífilis.— El Sr. Fournier leyó el siguiente proyecto, presentado por una Comisión compuesta de los Sres. Ricord, Bergeron, Le Roy de Méricourt, Le Fort, Colin y Fournier.

Profilaxis administrativa.— I. La Academia llama la atención de la autoridad sobre el desarrollo que ha adquirido la provocacion en la via pública,