Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-06-07 00:00:00), página 51

otras afecciones, ha juzgado que se podía intentar la cura radical de la cistitis tuberculosa, habiendo intervenido en dos casos. En el primero abrió la vejiga y encontró la mucosa granulada y roja; dilató el cuello, aplicó sobre la mucosa aceite iodoformico, espolvoreó la superficie interna con iodoformo, hizo el desagüe y pasó tiras de iodoformo por la herida. Desde entonces la salud de este enfermo ha sido buena, las orinas no contienen pus ni bacilos, no hay señales de lesión genital; hace tres años que le operó y parece curado.

En el segundo caso raspó la vejiga y la cauterizó con el hierro rojo. Quedó algo de cistitis, pero las orinas no contienen bacilos. Hay que deducir que la intervención es posible en la tuberculosis genital, siendo preferible la talla supra-pubiana.

Histerectomía vaginal.—El Dr. Demons limita su estudio al cáncer del útero, distinguiendo, 1.º, el que está limitado al cuello; 2.º, el limitado al cuerpo; 3.º, el cáncer extendido más allá del cuerpo, en cuyo caso el tratamiento solo es paliativo.

Para bajar el útero propone un gancho que penetra en su interior y puede hacer presa en partes sanas; para la hemostasia las pinzas hemostáticas de Pean sustituyen, según Richelot, por completo á las ligaduras; pero hay que hacer constar que si no se puede bajar fácilmente el útero, es difícil colocar las pinzas, que no ponen al abrigo de las hemorragias, mortifican con frecuencia el ligamento ancho, retardan la curación, siendo fácil pelliczquen el uréter y produzcan una fistula que exigirá la nefrectomía; de ahí que Demons juzgue preferible en la mayoría de los casos la ligadura.

El Dr. Pean indica que el pelliczamiento temporal y definitivo de los vasos de la vagina, del útero y de los ligamentos anchos es idea suya, y que este pelliczamiento temporal permite desprender rápidamente el útero sin hemorragia, bajar los ligamentos anchos y ligarlos en dos mitades ó evitar estas ligaduras dejando puestas las pinzas.

El Dr. Terrier habla de las consecuencias inmediatas y lejanas. De 18 operaciones ha obtenido 14 éxitos operatorios y 4 muertos: dos por hemorragia primitiva, uno por colapso y otro de hemorragia secundaria. De los otros 14 casos, prescinde de 3 y quedan 11, de ellos hubo 7 recidivas rápidas y 4 curaciones, una de las cuales hace dos años y nueve meses fue operada. Es operación grave: 22 por 100 de muertos; la recidiva rápida 70 por 100 y solo 22 por 100 de curaciones.

El Dr. Pozzi hace una comunicación cuyas conclusiones son las siguientes:

1.ª La histerectomía vaginal se debe aplicar en los casos en que antes se hacia la amputación supra e infravaginal del cuello.

2.ª Está contraindicada cuando están invadidos los ligamentos anchos, en la invasión secundaria ó primitiva de la vagina y cuando sea muy considerable el volumen del cuerpo del útero.

3.ª Cuando no se puede intentar la operación radical hay que recurrir al paliativo, que consiste en la excavación y raspado metódico de los tejidos enfermos seguido de cauterización con el hierro rojo. Este tratamiento es de gran valor contra la hemorragia, el flujo icoroso y los dolores.

4.ª Para este tratamiento es preferible la cucharilla cortante al bisturí.

5.ª En el cáncer del cuello y del cuerpo no propagado, pero que por el volumen del útero no es posible la extracción por la vagina es preferible el ras-