Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-07-07 00:00:00), página 38

curioso estudio sobre la ausencia de microbios en el aire espirado, del que resulta que los hombres ó los animales encerrados en un espacio confinado, lejos de impurificar la atmósfera, tienden por el contrario á depurarla de microbios, explicándose el que en los Hospitales, cuarteles, etc., haya más micro-organismos porque la respiración es insuficiente para limpiar la atmósfera de los micro-organismos, de los vestidos, etc.

Ved, pues, como hay razón para dudar de una doctrina que afirma hechos tan contradictorios y tan opuestos, no sólo entre sí, sino en relación con los estudios generales y los conocimientos que tenemos acerca de las enfermedades infecciosas.

Dos palabras acerca del diagnóstico, que aquí se ha querido significar que había progresado notablemente por los estudios de la bacteriología, yo creo que refiriéndose á la tuberculosis más que á las enfermedades infecciosas.

Yo aceptaré de buen grado estos progresos si dando al Dr. Espina y al Dr. Valle sangre procedente de tifoideos, variólicos, sarampionosos, diftericos, etc., etc., diagnostican la enfermedad, solo por el examen bacteriológico de líquido sanguíneo; y si de la prueba resultan exactas sus afirmaciones, declararé públicamente que la bacteriología ha hecho progresar el diagnóstico: pero entre tanto que esto ocurra, seguiré sosteniendo que el diagnóstico de las enfermedades infecciosas solo puede hacerse en virtud de sus caracteres clínicos, y que el diagnóstico bacteriológico solo podrá hacerse el día que se haya descubierto con caracteres distintivos e indudables el micro-organismo productor de cada enfermedad.

Respecto á la tuberculosis, aun cuando en los esputos se encuentren bacilos de Koch, en la mayoría de los casos sobre todo en el periodo cavitario, no puede esto considerarse como un signo diagnóstico indudable, porque autores dignos de todo crédito como Fraenkel, Babinski, Cornil y Babes, Prudent, Best, Grancher, Heront, Fergusson y otros muchos que pudiera citar, no han encontrado bacilos en esputos de individuos claramente tuberculosos.

Filleau y L. Petit, en el capítulo III, pág. 28 y 29 de su precioso folleto sobre el tratamiento de la tisis pulmonar, á pesar de ser partidarios de la doctrina de Koch, protestan « contra la pretensión de que se puede por la sola inspección de los esputos, establecer el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar » porque en el curso de sus trabajos, examinando esputos de individuos sanos « no sin legítima sorpresa, han comprobado en muchos casos la presencia de bacilos de Koch indiscutibles ».

Yo he tenido un caso en la Clínica, diagnosticado de tuberculosis, en cuyos esputos no se encontraron bacilos y que al año murió, claramente tuberculoso y he observado otra enferma en mi práctica privada, diagnosticada de tuberculosa á cuya enfermedad ha sucumbido con todos los signos indudables de la misma y en la que el examen bacteriológico hecho á instancias de otro profesor que solo de este modo se conformaba con el diagnóstico, no dió tampoco resultado.

Y no podrá negarse que en las tuberculosis ordinarias, son suficientes para establecer el diagnóstico, ese conjunto de signos clínicos que tan poco valen para los que todo lo fían á la presencia del bacilo de Koch, y que precisamente en los casos de tuberculosis militar aguda en que por las dificultades que muchas veces entraña el diagnóstico, sería conveniente contar con este dato, falta aun