Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-07-22 00:00:00), página 49

dantes son las hemorragias, y juzga que la castracion es útil, sobre todo en las mujeres en que está poco desarrollada la cavidad del útero.

Cuando la cavidad del útero es muy grande y se trata por lo tanto de fibromas voluminosos, la castracion no parece indicada.

Para medir la cavidad uterina emplea un histerómetro curvo, que indica no sólo la longitud, sino que la direccion y posicion del útero.

Hace diez dias entró en su sala una mujer que tenía un cuerpo fibroso del tamaño de una cabeza de adulto. La hemorragia era pequeña, pero constante; la mujer se debilitaba mucho y tenía vivos dolores.

En esta mujer la cavidad del útero era pequeño; por lo tanto, los accidentes dependían de la naturaleza del fibroma; se trataba de un fibroma esface- lado independiente de la cavidad del útero. En este caso la medida del útero le ha inducido á preferir la histerectomía á la castracion.

Cita otro hecho en que la histerometría, tal como él la hace, le ha dado una indicacion precisa de la castracion cuando creyendo por otros se trataba de una retroversion, se quería hacer la operacion de Alexandre.

El Dr. RICHELLOT: Las indicaciones varian según sean los fibromas abdomi- nales; en los voluminosos hay que hacer la histerectomía abdominal. En los fibromas medianos los cirujanos vacilan: parece averiguado que la castracion, cuando es fácil, da buenos resultados; pero no siempre lo es, de modo que primero se debe hacer una laparotomía exploradora, y entonces se decide entre la histerectomía ó la castracion, que siempre se debe preferir cuando es posible. En los fibromas pequeños la castracion sería preferible, pero como en ellos suele ser difícil, hay que recurrir á la histerectomía vaginal; los fibromas medianos intersticiales es en los que está sobre todo justificada esta operacion.

El Dr. Terrier ha hecho siete operaciones de Battey. En un caso se trataba de un quiste ovárico complicado de un fibroma uterino; hizo la ovariotomía para el quiste y extirpó el ovario sano para reprimir las hemorragias dependientes del fibroma; la mujer curó, las hemorragias no han vuelto, pero el fibroma no ha disminuido. En algunos casos la operacion de Battey es muy difícil, sobre todo cuando se trata de fibromas complicados de salpingitis; entonces la castracion, no sólo es muy difícil, sino muy peligrosa, habiendo perdido dos enfermas en estas circunstancias. Cita un caso en que hizo la castracion por un útero gigantesco obteniendo muy buen resultado, á pesar de estar lleno dicho órgano de una secrecion purulenta; esta enferma se levantaba, y parecía curada, cuando empezó á sufrir dolores vivos en el lado; se formó un absceso que fué preciso incindir, y cree se trata de una inoculacion por la trompa que estaba muy dilatada. Esta enferma ha curado bien de sus hemorragias.

No dá importancia á la mayor ó menor extension de la cavidad del útero: la cuestion es saber si los ovarios están sanos y es fácil extirparlos.

Juzga que el que se desuna la sutura abdominal, no sólo depende de que el tumor permanezca en el vientre, sino del estado general que presentan con frecuencia las enfermas agotadas por hemorragias.—RIBERA.