Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-02-07 00:00:00), página 45

rrir nuevamente á los vendajes. Además, para poder afirmar algo en este asunto sería preciso tener noticia del estado en que se encuentran los enfermos algunos años después de haber sufrido la operación, y como estas investigaciones no se han hecho, de aquí que no puede considerarse, por hoy, enteramente exacta la frase «curación radical». Es verdad que un buen vendaje mal aplicado ó un vendaje malo colocado regularmente pueden ser causa de accidentes, pero esto nada significa, pues no debe confundirse la aplicación defectuosa de un método con el método mismo. M. Le Fort insiste en que la estrangulación herniaria es un accidente muy raro en aquellos enfermos que llevan vendaje. El vendaje no es peligroso, pero esto mismo no puede decirse del tratamiento radical de las hernias. M. Le Fort rechaza la operación como procedimiento aplicado á todas las hernias. Cuanto á las hernias congénitas, M. Le Fort opina que deben ser tratadas mediante la aplicación de vendajes. El tratamiento radical ha de reservarse para casos muy excepcionales.

M. Le Fort cree que las prescripciones de vendajes se hacen con demasiada ligereza, y censura á aquellos cirujanos que no vigilan la aplicación de los vendajes. Si se pusiera el mayor cuidado en el empleo de estos medios, el tratamiento radical de las hernias, dice M. Lefort, se hallaría indicado muy pocas veces.

M. Trélat dice que en Francia son pocos los cirujanos que se deciden á operar casi todas las hernias. La mayor parte de los cirujanos reservan la operación para los casos complicados. M. Trélat ha dicho que la hernia debe ser completamente contenida; ahora bien, ¿cuántas veces se ven vendajes aplicados al lado de las hernias! Ha dicho también que la hernia debe hallarse constantemente contenida, con lo cual se da á entender que el vendaje ha de permanecer aplicado durante la noche como durante el día. Ha insistido además en que la hernia debe ser fácilmente contenida, es decir, que el enfermo ha de soportar bien el vendaje. Los vendajes deben modificarse ó simplificarse á medida que se vaya dominando el padecimiento.

En los casos en que las hernias se contienen difícilmente ó se hallan complicadas de epiploceles, existe un peligro real, porque la hernia se hace fácilmente irreducible, adquiere grandes dimensiones, se inflama y puede ocasionar la muerte. Refiriéndose á casos de este género, ha dicho Trélat que cuando una hernia deja de ser reducible debe recurrirse á una operación que en definitiva es benigna y que sustraer los enfermos á un peligro permanente.

M. Polaillon cree que M. Le Fort juzga con demasiada severidad el tratamiento radical de las hernias, y afirma que la operación, cuando no cura, alivia al menos de una manera muy notable.

M. Polaillon ha operado á un joven, que ingresó después en el servicio militar; no llevaba vendaje, y bajo la influencia de los ejercicios de equitación la hernia se reprodujo. Es sabido que el tratamiento radical no evita por completo las recidivas, y que para oponerse á éstas es necesario la aplicación de un vendaje contentivo.

M. Polaillon ha operado muchos enfermos en los cuales obtuvo curaciones radicales.

M. Verneuil protesta contra la frase «tratamiento radical.» No puede llamarse radical una operación que exige la aplicación consecutiva de vendajes. Por otra parte, no comprende M. Verneuil por qué se considera peligroso el