Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-05-22 00:00:00), página 52

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 15 de Marzo de 1888.

Quiste interligamentario bilateral de los ovarios.—El Sr. Makshe- yev comunicó el caso de una mujer de cuarentaun años, que á los catorce había tenido la primera regla, á los veintiuno se había casado y á los veintiocho ha tenido su primer parto. Había entrado en la clínica de Lebedev, quejándose de abultamiento del vientre, estreñimiento, dificultad de respirar, entorpecimiento de la pierna derecha y dolor en el brazo del mismo lado, diciendo que hacía cinco años que estaba sufriendo, después de formársele en la mitad derecha del abdomen un tumor del tamaño de un huevo de gallina, que fue aumentando lentamente, empezándose un año atrás á notarse la formación de otro tumor en el lado izquierdo. Prescindiendo de estas quejas; el estado general había sido siempre satisfactorio. La enferma era de mediana estatura y buena nutrición; la piel del abdomen estaba muy distendida y cubierta de cicatrices; la circunferencia mayor era de 118 centímetros, siendo el nivel del ombligo de 105; por la palpación y percusión en diferentes posiciones, se manifestó una notable acumulación de líquidos y en el lado derecho un tumor tuberoso consistente y móvil, que subía de la pequeña pélvis; en la mitad izquierda del abdomen se tocó también un tumor menos extenso y más móvil. Los órganos sexuales externos eran normales; la porción vaginal estaba alta; el cuerpo del útero inclinado hacia atrás y á la izquierda; á través del fondo de saco anterior se tocaba una parte del tumor. En la exploración por el método de Hegar se notó que la porción vaginal estaba enlazada con ambos tumores. La operación fué retardada para observar á la enferma y sobre todo para dejar pasar la regla, que no se presentó. En los veinte días que pasaron de esta manera, la circunferencia mayor del abdomen aumentó en 12 centímetros y la del ombligo en dos. El estado general continuaba satisfactorio; la orina era normal y en cantidad de 1000 á 1800 cm³; solamente en los tres primeros días hubo un ligero aumento de temperatura. Este estado general y la movilidad del tumor indicaba la operación, aunque era de presumir que sería difícil, dado el diagnóstico de un quiste interligamentario multilocular. La operación fué practicada por el método ordinario, haciéndose una incisión de 27 cm., de largo, que rodeaba el ombligo á la izquierda. La operación duró sesenta y nueve minutos. El tumor derecho tenía el tamaño de una sandía grande; el izquierdo el de una cabeza de niño; el contenido de ambos era gelatinoso. Después de la operación la enferma tuvo un colapso que duró seis horas. Durante los tres primeros días la temperatura estaba elevada y durante cinco días hubo fuertes vómitos; el meteorismo del abdomen no cesó antes del décimo día. Entonces la temperatura volvió á subir á consecuencia de la supuración de la sutura alrededor del oblicu, provocada según cree el conferenciante por la fuerte distensión de las paredes abdominales antes de la operación y su plegadura consecutiva; semejantes abscesos se presentaron uno tras otro hasta el 31º dia. A partir del 35º la enferma empezó á caminar, pero al mismo tiempo cogió una fuerte bronquitis. Los dolores de vientre desaparecieron á los cuarenta días; tomó el alta enteramente sana, prescindiendo de la subsistente propensión al estreñimiento.