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economía viviente para que de la conjuncion entre la causa provocadora que habita fuera de nosotros y la causa eficiente que reside en nosotros mismos, resulte la produccion de la enfermedad.

Teniendo en cuenta las cualidades particulares del medio orgánico, refractarias al empleo de los compuestos farmacológicos que actúan directamente sobre los microbios patógenos por accion medicamentosa antizimótica, los bacterófilos han recurrido á los modificadores del terreno con objeto de convertir á éste en poco adecuado para el desarrollo y pululacion del parásito. Creemos perfectamente evidente que semejante proceder terapéutico, no puede ser de ningun modo incluido en la medicacion antiséptica interna, y que la transformacion del terreno apto en terreno desfavorable ó que el sostenimiento de las fuerzas del organismo para colocarle en ventajoso estado de defensa, esterotipian el fin y la expresion de una indicacion no comprendida dentro de las fronteras de dicha medicacion. ¿Supondrá alguien que los modificadores del terreno sobre el cual evolucionan los bacilos tuberculigenos, tales como los de uso comun y corriente para vigorizar el estado general del enfermo, cambiar el estado local de los pulmones y acallar los sintomas más inquietantes, pueden conceptuarse como tributarios de la medicacion que nos ocupa? ¿Argüirá nadie que los modificadores del terreno que, en un tifoideo, refrenan la tumultuosidad de las metamorfosis intersticiales, levantan las aplanadas fuerzas, ayudan al entorpecido juego de las funciones ó contrarrestan toda tendencia depresiva ó irregular del acto patológico, pueden clasificarse como pertenecientes al dominio de la mencionada medicacion? No, mil veces no; estas prácticas, totalmente extrañas á toda idea directriz microbiológica, han sido impuestas para el tratamiento de las enfermedades infecciosas, como el resultado de la observacion y de la experimentacion clínicas, es decir, realizadas en el lecho del paciente, cuyo examen minucioso y detallado, en union del conocimiento de la marcha natural de la dolencia, constituyen las únicas bases sólidas y positivas de las indicaciones que formula la terapéutica racional, ó sea aquella que se propone tratar una evolucion morbosa, un proceso, que varia en cada caso individual, no solamente según la intensidad y la causa, sino tambien según la resistencia orgánica del sujeto.

El profesor Bouchard, en su magistral Introduccion á la traduc-
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atrás preferían el termómetro al calor urente como signo de fiebre, y el ácido nítrico ó el calor, empleados como reactivos, á la espuma de las orinas albuminosas.

Rectifica el Dr. Salazar y dice: Si todos los partidarios de las nuevas teorías fueran como el Dr. Espina, las teorías estas hubieran quizá avanzado mucho más.

Pero como se ha de discutir con hechos, no con hipótesis, de aquí el que por similitud no pueda aceptar esas teorías aplicadas á la viruela, sarampion, etc.; y esto no es así por la sencilla razón de que en ninguna de estas enfermedades el microbio propio está demostrado, ni es fácil que por ahora se demuestre; así como, aunque cree que se demuestra el microbio de ciertas neurosis, lo cierto es que por hoy no está demostrado, ni es fácil que jamás se encuentren.

Afirma que á falta de experimentos propios y estudios nuestros, no podemos menos de discutir, bebiendo en las fuentes de autores de todos conocidos.

Defiende la constitución médica, el genio epidémico, el temperamento y todas esas palabras que calificó el Dr. Azúa de palabras vagas y sin sentido. Explica lo que son estas ideas y la influencia legítima que tienen en las enfermedades.

Ocupándose de los motores que llevan á los organismos los venenos: ¿de dónde los toman éstos? ¿del aire? ¿del agua? ¿de las frutas, etc.? No; los toman siempre de un cuerpo enfermo, y los toman siempre de aquellas enfermedades que de antiguo sabemos que son contagiosas. — A. Espina.

PERIÓDICOS.

Accion fisiológica del zumo de limon. — En el Aula Médica publica el Dr. Ezequiel Alcalde Varela, un artículo en que da cuenta de los experimentos que en sí mismo ha hecho con el zumo de limón en inyección subaponeurótica.

El día 4 de Abril del presente año, se inyectó introduciendo la cánula de la jeringa de Lebrond, hasta el músculo triceps del brazo izquierdo próximamente 2 gramos de la citada sustancia; la inyección fué lenta y seguida de movimientos de la piel y músculos para favorecer la rápida absorción.

No pasó un minuto, dice el Dr. Alcalde Varela, «sin que se dejaran sentir en mi organismo alarmantes efectos que me hacían creer una muerte segura.

En el aparato circulatorio notábase: pulso blando, lento, que á seguida se le apreciaba filiforme á la par que irregular e intermitente.

Hábito exterior: Oigamos por un momento á Jerónima Fernandez y Erminia Diez, primeras en asustarse de mi estado. Estas me encontraron pálido como un difunto, ojos cristalinos y dejando caer los brazos cual si se tratara de un cadáver.

Sigamos por nuestra cuenta: frío general, acompañado de sudor frío, es-
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pecialmente estos dos fenómenos en los pies y manos; adopté á la cabeza el decúbito por evitar el vértigo.

Sistema nervioso: Además de los indicados, abatimiento y postración general.

Aparato digestivo: A los cuatro minutos (más ó menos), sensación de calor en el estómago.

Con dos mantas me taparon perfectamente y á los quince minutos el retorno al estado normal se marcó, completándose á la hora».

Los efectos de la acción del jugo de limón, los compara á los de la anemia cerebral y bajo este punto de vista piensa si podrá emplearse con éxito en la congestión cerebral. El nervio sobre el que parece actuar más directamente es el pneumogástrico, y en este sentido indica la posibilidad de su aplicación como medicamento cardiaco.

Un caso de anoftalmía doble.—En la Academia y Laboratorio de Ciencias médicas de Cataluña ha dado el Sr. Menacho cuenta del siguiente caso:

Dice que en Octubre del 85 le presentaron á su consulta Rosa C. y G., de trece meses, niña desarrollada para su edad, que no había sufrido ninguna afeción grave, y si sólo algunos trastornos del tubo digestivo. Su conformación nada ofrecía de anormal, excepto la anomalía que se expondrá.

Los párpados están bien desarrollados, así como los puntos lagrimales: las órbitas, en su porción accesible, están bien conformadas.

Al separar los párpados del lado derecho se nota la ausencia del globo del ojo, existiendo una cavidad que podría contener una avellana de las más pequeñas; dicha cavidad está tapizada por la conjuntiva y que parece descansa sobre un armazón más resistente, algo fibroso, que, durante el llanto de la niña, parece estar dotado de ligero movimiento como si hubiese elementos musculares adheridos á sus paredes. En el espesor del párpado inferior y por delante del reborde orbital se percibe la sensación de un cuerpo semejando á una bolsa serosa muy laxa, que ocupa casi toda su extensión, en el sentido trasversal; pero evertiendo el párpado no se nota por su cara mucosa, á través de la conjuntiva, ninguna coloración anormal. Efecto de la falta del globo ocular los párpados están hundidos en la órbita.

En cuanto al ojo izquierdo, se observa el párpado superior hundido y el inferior ectropionado, y al separarlos se percibe una cavidad algo mayor que la del derecho, que podría dar cabida al globo del ojo, pero con los mismos caracteres que hemos descrito, y en el espesor del párpado inferior un abultamiento del tamaño de media nuez que semeja un quiste, con paredes delgadas, muy blando, colocado por delante del reborde orbital.

La porción de la conjuntiva que está en contacto del aire tendrá unos 4 centímetros, estando algo engrosada, de color rojo-oscuro y que da alguna secreción (conjuntivitis de origen mecánico), pero en la porción recubierta tiene un aspecto normal y deja ver por transparencia las paredes del quiste, que tienen el mismo aspecto que la esclerótica, pero no se distingue porción alguna más oscura que pueda indicar la existencia de una córnea rudimentaria. Finalmente, no se distingue, al parecer, prolongación alguna que desde el quiste se dirija al vértice de la órbita.
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En los esfuerzos del llanto, el quiste del lado izquierdo aumenta de tension, pero en el del lado derecho no se puede apreciar.

Un dato muy importante es que la niña se lleva con frecuencia las manos sobre el quiste del lado izquierdo para apretarlo y se sonríe luego, indicando bien á las claras que de dicho modo produce fosfenos que nos indican que dicho quiste contiene elementos de la retina y que hay un conductor que lo pone en relacion con los centros nerviosos.

Una litiasis singular.—En el ilustrado periódico Revista de Ciencias Médicas, de la Habana, da cuenta el Dr. D. Esteban Borrero del siguiente curioso caso:

Un individuo arrojaba con la orina pelos del tamaño y aspecto de los del pubis, en número bastante considerable para que pudieran recojerse de 10 á 12 en cada micción. Casi siempre salían arrollados en espiral sobre sí mismos y en el fondo de la vasiña, se encontraban fácilmente rodeados de una materia mucosa.

El Dr. Borrero hizo que el enfermo, hombre de sesenta y cinco años de edad, por todos conceptos respetable, orinase en su presencia repetidas veces y recogiendo cuidadosamente la orina, se obtuvo siempre el mismo resultado.

El enfermo guardaba gran cantidad de ellos, que examinados al microscopio no diferían nada del vello ordinario. Uno de los pelos tenía adherido á la raíz gran número de laminillas epidérmicas; también se observaron producciones piriformes blancas, opacas, de 1 centímetro de longitud, semejantes á cristales de una sal orgánica como de cafeína. El enfermo, objeto de esta observación, era un fosfatúrico que tenía además una cistitis subaguda y antecedentes de herpetismo.

El hecho nos parece suficientemente curioso para que no hayamos dudado en darle á conocer á nuestros lectores, creyendo en su certeza al referirlo un compañero, pues que de otra suerte nos hubieran asaltado ciertas dudas de las que no hacemos mérito, por ser solo nuestro propósito, referir el caso.

Curacion de una enorme hipertrofia de las amígdalas por una angina escarlatinosa.—En la Revista de Ciencias Médicas de Barcelona, refiere esta observación el Dr. Corominas.

La enferma objeto de la historia, además de otras muchas enfermedades empezó á los cuatro años á tener una hipertrofia de ambas amígdalas que fué progresando lentamente hasta alcanzar cada una el tamaño de una nuez grande y obstruir casi por completo el istmo de las fáuces.

En esta situación es invadida por la escarlatina acompañada de la consiguiente angina que revistió la forma más violenta de las que suelen adquirir en esta enfermedad: después de una situacion gravísima en que la enferma parecía ya perdida, al ir á examinar un dia la faringe, se vió con sorpresa que la hipertrofia había desaparecido por completo y que lo había hecho por resolución pues que no había huellas ni vestigios de supuración, ni de gangrena y porque suponemos que de haber ocurrido cualquiera de estas cosas hubieran sido observadas por el Dr. Corominas, al observar la faringe de esta enferma como en estos casos es costumbre.
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Reflejo verde del cristalino.—En la Crónica Médico-quirúrgica de la Habana, hace el Dr. Lopez, un estudio sobre los diversos colores con que puede presentarse el cristalino á nuestra observacion en el estado fisiológico ó en el patológico.

En el primero de estos estados puede ser incoloro, ambarino ó verde; en el segundo lechoso, con placas blancas, blanquecino uniforme, nacarado, amarillo, rojizo, negruzco ó verde.

La coloracion verde es la más importante de todas, porque se presenta tanto en el estado fisiológico como en el patológico y puede por lo mismo dar lugar á confusiones.

Esta coloracion verde, ha sido observada sobre 500 enfermos en 17 veces, una de iritis, retinitis, copos vitreos y coroiditis atrófica, tres en cataratas, 8 en glaucoma y 1 sin lesiones.

Esto demuestra que el fenómeno no es tan raro como pudiera suponerse, pues se observa en personas que pasan de cuarenta años, con trasparencia perfecta del cristalino é integridad de las funciones visuales, y que por lo tanto, solo accidentalmente suelen verse en las consultas.

El Dr. Lopez calcula que la frecuencia con que se presenta el reflejo verde del cristalino alcanza un 10 por 100 de las personas de más de cuarenta años, bien se observe como fenómeno simplemente fisiológico ó como expresion patológica.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 17 de Abril de 1888.

Del vértigo de los fumadores.—El Dr. Decaisne leyó un trabajo sobre el abuso del tabaco, y en particular sobre el vértigo, que mal estudiado hasta ahora, ha sido causa de errores de diagnóstico.

Se sabe, desde los estudios de Claudio Bernard, que la nicotina tiene una accion marcada, no sólo sobre los órganos digestivos y las secreciones, sobre los aparatos cardio-vascular y respiratorio, sino tambien sobre el sistema nervioso central y periférico.

Experimentos repetidos han demostrado que la nicotina contrae los músculos de los vasos. La corriente sanguínea penetra con dificultad en la masa muscular, y las fibrillas se contraen de un modo irregular. El vértigo de los fumadores es sencillamente un trastorno de la circulacion encefálica.

Despues de citar algunas observaciones, terminó el Dr. Decaisne su trabajo con las siguientes palabras :
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«Creo poder resumir de la siguiente manera mis observaciones en 63 fumadores que abusaban del tabaco y padecían vértigos más ó menos frecuentes, más ó menos acentuados:

1.º En 63 individuos de veintinueve á sesenta y seis años que he observado, 49 tenían de cincuenta á sesenta y seis años;
2.º Más de la mitad padecían, además de trastornos digestivos, dispnea, sudores más ó menos abundantes, alteraciones cardiacas;
3.º Treinta y siete de mis observaciones se refieren á jóvenes en los que el vértigo se presentaba casi siempre por la mañana;
4.º La aparición de los vértigos coincidió en la tercera parte de los casos con la supresión de sudores profusos y disminución de la secreción urinaria;
5.º Los síntomas del vértigo de los fumadores se han confundido á veces con los de la congestión cerebral y aun con las enfermedades del corazón;
6.º El tratamiento general de esta forma de vértigo consistió en la supresión absoluta del tabaco, y en algunos casos en la reglamentación del hábito. Hemos empleado casi siempre algunos laxantes, baños tibios y los aperitivos. Hemos hecho 28 veces en pleno vértigo inyecciones hipodérmicas de éter que los corrigió en seis á siete minutos.
7.º De los 37 individuos que fumaban en ayunas, en 33 desaparecieron los vértigos fumando sólo después de comer».

Sobre los microbios de la disentería epidémica.—El Dr. Cornil leyó un trabajo sobre este asunto en nombre de los Dres. Chantemesse y Widal.

Diferentes autores han buscado en el intestino de los disentéricos el microbio patógeno de esta afección.

Ziegler y Prior han visto en las partes necrosadas de la superficie de la mucosa una gran cantidad de micrococos.

Babés ha coloreado bacilos, diplococos y espirilos.

Koch, citado por los Dres. Cornil y Babés, ha hallado en las deposiciones de los disentéricos observados en Egipto una gran cantidad de nómadas.

Heubner, citado por Koch, ha visto un bacilo.

Ninguno de estos sabios ha podido, por medio de cultivos, producir la disentería en los animales y probar así el carácter específico de un microbio.

Los Dres. Chantemesse y Widal han estudiado en el laboratorio del doctor Cornil 5 casos de disentería contraída en los países cálidos. Han practicado también en Argel la autopsia de un soldado muerto á consecuencia de una disentería aguda contraída en Tonkin. Las lesiones anatomo-patológicas eran características en este individuo. En las sustancias fécales durante la vida, en las paredes del intestino grueso, en los ganglios mesentéricos y en el bazo, después de la muerte, había un microbio encontrado también en las deposiciones de los otros 4 disentéricos que regresaban de Cayena ó del Senegal. Estos cuatro individuos se hallan aún en tratamiento. Este microbio jamás se ha encontrado en los excrementos del hombre sano y tiene caracteres morfológicos y cualidades patógenas que permiten atribuirle un carácter específico.

Anatomía patológica.—Los cortes del intestino procedentes de la primer autopsia presentaban un engrosamiento considerable al nivel de las membranas mucosa y celular. Las glándulas estaban en algunos sitios aumentadas
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con lo que dan nuestros instrumentos de precision. Fuera de esto todos son hipótesis.

El Dr. Méricourt manifestó que entre otros inconvenientes tiene la doctrina microbiana el de no permitir el empleo de la vacuna humana, por temor á inocular los microbios de la tuberculosis, sífilis, etc., en estado de espóculos.

El Dr. Cornil dijo que hay trabajos numerosos que demuestran que el bacilo de Koch no existe en la vacuna, y que este temor es, por lo tanto, infundado.

Sesion del 24 de Abril de 1888.

Nota sobre la polarización de los tejidos animales.—El Dr. Larat dijo que el Dr. Danion había presentado hace cinco meses á la Academia una nota en la que demostraba que no existen corrientes de polarización determinada en el cuerpo humano por el paso de una corriente voltaica á través de los tejidos. El galvanómetro indica siempre una gran desviación, y los resultados obtenidos por el Sr. Danion son defectuosos.

Reformas que deben introducirse en el tratamiento del estrabismo.—El Dr. Landolt dijo que los trastornos de motilidad de los ojos pueden curarse de dos maneras; ó por medios higiénicos y locales ó por medios quirúrgicos. Pueden combinarse ambos medios, lo que, por lo general, no se hace. Debe empezarse por los medios pacíficos, y si son ineficaces ó la edad del enfermo ó grado de estrabismo, etc., hacen ilusoria toda esperanza, entonces conviene recurrir á los medios quirúrgicos. Pero estos medios jamás corrigen el estrabismo de una manera matemática. La laguna que queda se llena con los ejercicios ortopédicos que varían al infinito y son eficacísimos.

Estudios referentes á la disentería aguda.—El Secretario perpétuo leyó un pliego remitido por el Dr. Bertrand en el que indica los resultados de una serie de estudios hechos durante una epidemia de disentería.

Las deposiciones disentéricas contienen microbios y ptomainas.

Los microbios son de dos clases: 1.º microbios de putrefacción, micrococos y bacilos; 2.º microbios de supuración de los que el más importante es el micrococo pnogeno-aureo.

No hay en la disentería un microbio específico.

En las sustancias se encuentran ptomainas y pueden extraerse alcaloides que reducen el ferricianuro potásico.

La disentería es una enfermedad infecciosa puesto que las sustancias que la propagan no contienen elemento especial alguno. Esta conclusión está conforme con la doctrina clásica que indica, como una de las causas de la disentería epidémica la putrefacción animal.

De las inyecciones intra-pleurales de aire esterilizado en el tratamiento de los derrames de la pleura, consecutivos al pneumotórax.—El Dr. Potain, presentó un enfermo que ingresó hace diez meses en su clínica con pneumotórax y lesiones tuberculosas del vértice del pulmón derecho, que habían llegado al tercer grado. Este hombre se halla hoy curado completamente de su pneumotórax y de la tuberculosis.

Como tratamiento se ha empleado un método desconocido hasta ahora y que consiste en inyecciones de aire esterilizado en la herida.
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Una vez corregidos los síntomas agudos que siguieron á la formacion del pneumotórax se produjo poco á poco un derrame líquido que llegó hasta la fosa supra-espinosa. La dispnea se hizo grande y fué necesario practicar la toracentesis.

Con objecto de impedir la expansion del pulmon y de evitar la rotura de la fistula pleuro-pulmonar y las congestiones tan intensas que siguen á la evacuacion y que tan favorables son para el desarrollo de las lesiones tuberculosas, inyectaba el Dr. Polain en la cavidad pleural, aire esterilizado á medida que iba saliendo el liquido. De este modo equilibraba el descenso de la presion que producia la salida del liquido de manera que el pulmon queda comprimido aún despues de la evacuacion total del hidrotórax. Un manómetro unido al tubo de desagüe, indicaba el grado de presion intra-pleural. La operacion no fué seguida de fiebre ni de accidente alguno y despues de tres puncciones análogas dejó de reproducirse el liquido, se reabsorbió el aire inyectado y el enfermo se encuentra hoy curado de sus lesiones. El murmullo vesicular y la sonoridad han reaparecido en toda la extension del pulmon y no existen signos de tuberculosis.

El Dr. Potain ha operado de igual manera otros dos casos, obteniendo el mismo éxito.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 18 de Abril de 1888.

Heridas penetrantes del abdomen. — El Dr. Chauvel refiere la siguiente observacion del Dr. Tarsieres: un soldado se disparó un tiro con un revólver de ordenanza, de calibre de 11 milímetros, en la region del corazón, penetrando la bala por el espacio intercostal octavo izquierdo y saliendo por debajo de la piel en el lado derecho al lado de la apófisis transversa de la dozava vértebra dorsal. A las pocas horas hematuria, y muerte á las diez y siete del accidente. El tratamiento consistió en el empleo de los opiáceos. La autopsia demostró que sólo estaba herido y muy rasgado el riñon izquierdo, encontrando más de un litro de sangre en la cavidad peritoneal. El Sr. Chauvel cree que estaba indicada la intervencion por existir una hemorragia intra-peritoneal, pues es indispensable ir en busca del origen de la hemorragia y cohibirla, lo cual en este caso hubiera exigido la extirpacion del riñon.

El Dr. Trélat sigue creyendo que las heridas del intestino pequeño son siempre mortales, y si se salvan es en la proporcion del 1 por 100; por otra parte, las investigaciones de Reclus demuestran que la herida visceral es casi la regla en las heridas penetrantes. Además, es cierto que la única probabilidad de obtener la curacion es intervenir, porque la obliteracion por la mucosa no es sólo ilusoria sino que peligrosa, razones por las cuales se impone la intervencion, deduciendo lo siguiente: la operacion se debe hacer siempre que se crea ha sido herida la parte libre del intestino; siempre que sea seguro que la bala ha atravesado el abdomen, hay que intervenir estando dispuestos á afrontar toda clase de riesgos y peligros; si no se encuentra la bala hay que hacer una