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de los calores estivales, el cultivo de la vacuna animal produce resultados menos satisfactorios que en las demas épocas del año. Este año, sobre todo las inoculaciones de dos terneras vacuníferas y las vacunaciones, hechas en el hombre con el producto de nuestros cultivos, han dejado mucho que desear durante el mes de Junio último y principios de Julio.

»Las observaciones que nos llegan de extranjero acusan el mismo hecho, habiéndose comprobado en Stokolmo (Suecia), Linz (Austria), Erbelfel (Alemania), Lancy (Suiza) y Anzin (Francia).

»Si juzgamos en vista de los cambios favorables que actualmente se realizan en nuestros cultivos, debo creer que semejante situacion toca á su término, y que podremos poner á disposicion del cuerpo médico belga una vacuna tan eficaz como la que se le ha entregado hasta ahora.

»En nuestro concepto, de hoy en adelante los médicos y las administraciones públicas obrarán prudentemente, salvo en casos de urgencia, fijando la época de las vacunaciones en términos que no comprenda los meses de Junio, Julio y Agosto.» — De Le Scalpel.

—Despues de recordar la opinion de varios médicos y veterinarios ingleses, quienes creen que la escarlatina procede de la vaca y que la leche es el agente transmisor del padecimiento, pues á ella caen los residuos de la enfermedad pustulosa del pezon y de la ubre, opinion que he dado á conocer en estas revistas, el Dr. Pichenet (Acad. des sc., sesion del 17 Octubre último) relata el siguiente hecho, que es bastante significativo.

El hijo de un amigo suyo estaba acostumbrado á beber leche, pero siempre cocida. Un dia, con motivo de un paseo por el campo, bebió leche recién ordenada. El niño fué afecto pocos dias despues de la escarlatina. Haciendo investigaciones Pichenet, pudo comprobar que la vaca que diera la leche tenía en las mamas, pezones inclusive, las pústulas que se reputan características en Inglaterra.

—Estudiando los Dres. Jolyet, Bergeniè y Sigalas, mediante un buen aparato de su invencion, los cambios gaseosos que tienen lugar en los actos respiratorios humanos, han encontrado respecto al nitrógeno lo que voy á exponer (Acad. des sc., id., id.).

En todos los experimentos hasta aquí hechos, y que son numerosos, han observado que el nitrógeno es absorbido constantemente, fluctuando la cantidad que ingresa entre 8 milésimos y 2 centésimos del oxígeno consumido. En el perro las cosas van por el mismo camino. A mayor abundamiento se puede añadir que la sangre con-
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tiene más nitrógeno cuando sale que cuando entra en el pulmón; la del corazón izquierdo siempre lo posee.

— Dice poco más ó menos la (Gaz. hebd. de méd. et de chir., 21 de Octubre). El cardenal-arzobispo de Oporto (Portugal) ha creado y sostiene de su bolsillo particular, una cátedra de Higiene en el seminario de Corballon, siendo obligatorio su estudio para los que deseen ordenarse.

En varias universidades suizas y alemanas se obliga á los estudiantes de todas las facultades á asistir á un curso de Higiene, á lo menos de ciertas materias, y en otras hay un curso especial para los que estudian teología.

— Bouchard ha hecho un detenido estudio del naftol como medicamento antiséptico (Acad. des sc., sesión del 24 de Octubre), sustancia poco usada hasta aquí, limitada á empleos puramente tópicos y que él ha observado detenidamente durante dos años, librándole de la excomunión que sobre él pesaba con motivo de su pretendido gran poder tóxico y aun reputándole como el mejor de los antisépticos hoy usados, entre otras razones por su muy débil solubilidad (0,2 por 1000 en el agua), que le permite largos contactos con las superficies infectas, gracias á la escasa absorción que de él puede efectuarse.

Reduciendo á guarismos estos estudios largos y minuciosos, el siguiente cuadro sintetiza lo observado por Bouchard:

    Dosis antiséptica.
    Dosis tóxica.
    Dosis patológica.

    Iodoformo
    1,27 por 1000
    0,50
    0,05

    Iodol
    2,75
    2,17
    1,24

    Naltalina
    1,51
    3,40
    1,00

    Naftol
    0,40
    3,80
    1,10

Del cual se desprende su escaso poder tóxico y su gran valía como desinfectante.

— Con el nombre de Enfermedad de los ropavejeros han descrito Foa y Bonome (Asociacion médica italiana, sesión de Pavía), una afección pútrida especial que han visto en dos ocasiones, de síntomas muy salientes y caracterizada por una infiltración hemorrágica acentuadísima y extensa de todas las túnicas intestinales y de las vísceras del abdomen.

Cultivando el parénquima de estos órganos y la sangre, han encontrado un bacilo, doble del tuberculoso, que no es otro que el Pro-
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teus vulgaris de Hauser. Inoculando los cultivos á batracios y á mamíferos de muy varias condiciones, se ha desarrollado la infección pútrida y se ha visto la misma infiltración hemorrágica.

Como entre los ropavejeros, y en los que manejan papeles viejos se han descrito casos semejantes con el nombre de carbunclo interno, Foa y Bonome han practicado cultivos con los restos viejos y con el polvo de los mismos, y han hallado un bacilo proteiforme sumamente virulento (Revue scientifique).

— Por sobresalir notablemente del nivel común, voy á dar una rápida reseña de la mortalidad en Rusia, valiéndome del extracto hecho por el Dr. Zinovieu (Bull. gén. de thérap., 30 de Octubre), de unos trabajos recientes de los Dres. Ekk (Megedounarodnaja Klinika, número 3, 1886) y Kawer (Rousskaja Medicina, núms. 18 y 19, 1887), y de los que realiza una comisión residente en San Petersburgo y que preside Botkin, encargada de proponer medios para disminuir la mortalidad del imperio ruso.

Desde luego se nota un aumento notable.

    En 1877 hubo 32,5 defunciones por 1000
    En 1878 37,5
    En 1879 36,9
    En 1880 34,0
    En 1881 32,4
    En 1882 39,0

Por acentuadas que sean estas cifras están por debajo de la realidad. En efecto, según las investigaciones de Kawer, la mortalidad anual es:

    En el gobierno de Wladimir
    48 por 1.000

    Woronège
    49

    Wjatka
    42

    Enisseisk
    46

    Orenbourg
    47

    En San Petersburgo (ciudad)
    38

    En Moscou (idem)
    37

Y aún gobiernos, Boubnow, por ejemplo, en que llega al 80 por 1.000.

Por regla general, la mortalidad es mayor en su población rural que en la urbana.

En parte, se debe el gran número de muertos á las enfermedades infecciosas, que progresan rápidamente. Comparando dos fechas, y teniendo sólo en cuenta los efectos tratados, resulta:
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    Años.
    Difteria.
    Sarampion.
    Disentería.
    Viruela.
    Escarlatina.
    Tifus.

    1875
    25,786
    18,411
    13,421
    20,200
    22,449
    79,603

    1882
    109,696
    86,696
    86,170
    107,975
    100,596
    173,575

Los que se mueren ó curan sin asistencia médica son muchos más. En 1871, por ejemplo, hubo en Rusia 2.826,438 defunciones registradas; sólo el 7,4 por 100 habían sido vistos en toda su vida por un médico, un ayudante ó una comadrona. En 1882, de 3.464,404 muertos sólo fueron visitados 11 de cada 100.

Por término medio, de la mortalidad total corresponde el 59 por 100 á los niños (de 0 á 5 años); sin embargo, hay gobierno en que llega al 76 por 100, y aún hubo población en que la difteria mató á todos los niños.

De esto resulta una vida media muy corta: veintinueve años, cuando en Alemania es de treinta y siete y en Inglaterra de cincuenta y tres.

A tan desplorable situación conducen multitud de causas: la inanición crónica, pues la falta de alimentos es bastante general; la carencia de toda vigilancia sanitaria; la falta absoluta de precauciones y de conocimientos higiénicos; el no haber hospitales en debido número; la escasez de médicos; la pobreza de los municipios.

—Sobre la duración variable de la evolución de la tuberculosis, ha presentado el Dr. G. Darembert á la Acad. des sc., un escrito lleno de interés, fundado en los experimentos hechos en el laboratorio del Dr. Grancher con cultivos puros de bacilos tuberculosos, según el procedimiento de Nocard y Roux, y mantenidos á 38°.

Inoculando por trepanación conejos, mueren éstos de los veintiuno á los treinta días con los síntomas y lesiones anatómicas propios de la meningitis tuberculosa humana; hay bacilos en el hígado, pero sin lesión microscópica. Lo mismo ocurre con los conejitos de Indias. En cambio, no mueren hasta los seis ó siete meses una gallina y un palomo tratados del mismo modo.

Mantenido un cultivo puro, después de completo desarrollo, á 15°, é inoculado por trepanación á un conejo muy vigoroso, se produce un absceso frío del vértice del cráneo á los diez meses; siguió viviendo cuatro meses y medio, y fué sacrificado el 14 de Octubre de 1887. No se encontraron bacilos en ningún órgano, pero sí en el pus y en las paredes del absceso. Con este pus, tomado en vida, se inoculó á conejos y conejitos de dos ó tres meses, y murieron desde veinticinco á treinta días; hecho que parece confirmar los experi-
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mentos de Arloing, quien dice que la escrófula produce la tuberculosis en los conejitos, y no en los conejos adultos.

Las médulas de estos animales muertos de tuberculosis contienen algunos bacilos, pero raros. Desecada una médula durante doce días encima de cloruro cárlico, mató á un conejito en ciento cuarenta días con una tuberculosis del bazo, hígado y epíplon. Otra, desecada diez y nueve días, hizo morir á otro conejito en doscientos días con una tuberculosis pulmonar.

Estos hechos revelan que la especie y edad del animal, así como la cantidad y grado de vitalidad del virus tuberculoso, influyen en la evolución de la tuberculosis.

—El distinguido microbiólogo Dr. Charrin, ha presentado á la Acad. des sc. una interesante nota sobre la resistencia del organismo á la acción de los microbios.

La piocianina, sustancia química cristalizable, bien descrita por Fordos, es producida por un micro-organismo cuya función cromógena ha determinado con exactitud Gessard. Este sér, cuyo estudio hace Charrin con L. Guignard en el laboratorio de Bouchard, es de muy variables aspectos, pero se presenta por lo común en forma de bacilos, y, contra lo que se cree, se puede convertir en patógeno.

Si se inyecta en las venas, sea por sí mismo, sea por las modificaciones que produce, causa accidentes. Si se inyecta bajo la piel en dosis que no pasen de 1 cc., salvo leves trastornos, parece no ejercer influencia; pero si se repite la inoculación, haciéndola cada tres ó cuatro días en puntos diferentes y con toda precaución antiséptica, los vasos inoculados adquieren más ó menos una resistencia especial.

Hasta aquí se han inoculado simultáneamente el bacilo y las sustancias químicas. Si se separa aquél por filtración y por el calor (115°), y una vez seguros de que el líquido es estéril (mediante los cultivos), se inyecta bajo la piel á dosis fraccionadas de 6 á 8 cc., repetidas seis, ocho ó diez veces cada tres ó cuatro días, los conejos siguen sanos; pero si entonces á estos y á otros testigos se inyecta dentro de las venas y con la misma dosis purulenta, éstos mueren generalmente de los dos á los cinco días, y aquéllos sobreviven por término medio unos cincuenta y un días, muriendo entonces con fenómenos parapléjicos y hallándose muy rara vez algún bacilo en los tejidos. Esto parece decir que hay más bien una intoxicación que una infección atenuada ó abortada; pero aún no es tiempo de formular conclusiones precisas sobre este punto.
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En cambio, es posible decir ya que en las condiciones indicadas se puede aumentar la resistencia del conejo á un microbio determinado, y hacer esta resistencia más completa y duradera, ya cambiando la vía de introduccion, ya inyectando preliminarmente, y mediante una técnica especial, los productos solubles de los cultivos del microbio.

¡Cómo se habrá acordado Charrin de Ferran al formular el fruto de sus estudios!

— Una buena institucion acaba de fundarse en Paris : la Obra nacional de los hospitalas maritimos de Francia, para el tratamiento de la escrófula y de la tuberculosis. Se han aprobado los estatutos y se ha pedido autorizacion para plantear el pensamiento. En el Consejo de Administración hay muchas notabilidades médicas y no médicas, y la Junta directiva la componen : Bergeron, Presidente (Secretario perpetuo de la Academia de Medicina); Monod (director de la Asistencia pública en Francia), y Rochard (miembro de la Academia de Medicina y ex-inspector general de los servicios sanitarios de la marina), Vicepresidentes; Leroux (médico del dispensario Furtado-Heine) y Payelle (jefe del negociado de los servicios de la infancia en el Ministerio del Interior), Secretarios, y Tesorero, Balliman, juez en el Tribunal de Comercio de Paris.

TRATAMIENTOS ANTISÉPTICOS DE LA DIFTERIA

POR EL

DOCTOR P. LE GENDRE
Jefe de Clínica agregado de la Facultad de Medicina de Paris.

(Continuacion)

CLORAL.—Este medicamento, recomendado varias veces (Barduzzi, Rokitanski), acaba de serlo por el Dr. A. Mercier en un folleto titulado : Angina lardácea (crup), su curacion en cuarenta y ocho horas por el cloral. Nuestro colega hace tomar al enfermo por cucharadas, cada media hora, 2, 3 ó 5 gramos de cloral, según la edad, empleando el jarabe de cloral del Codex (al 1 por 20). Para que las fauces queden impregnadas de cloral se hace beber al enfermo antes de tomar el jarabe.

A las veinticuatro horas, dice el Dr. Mercier, no se observa al
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teracion alguna en el estado del enfermo. A las cuarenta y ocho horas las falsas membranas han desaparecido por completo (!). En las personas de piel muy blanca y cabellos rubios las falsas membranas no suelen desaparecer hasta el tercer dia (!!!).

El Dr. Mercier se inclina á creer que el cloral debe obrar en estos casos como antiséptico general. «El retraso de cuarenta y ocho horas, necesario para la curación, se explica por esta hipótesis: es el tiempo necesario para saturar toda la economía, considerada como terreno de cultivo del micrococo.»

ACIDO LÁCTICO. — Las fórmulas de Bricheteau y de Adrian son conocidas.

Para pulverizaciones:

    Agua................................. 500 gramos.
    Acido láctico....................... 5 —

En gargarismo:

    Agua................................. 100 gramos.
    Jarabe de corteza de naranjas...... 30 —
    Acido láctico....................... 5 —

En colutorio:

    Glicerina........................... 60 gramos.
    Acido láctico....................... 3 —

ACIDO OXÁLICO. — Se ha empleado al interior y al exterior. Véanse las fórmulas de Cornilleau; al interior:

    Infusion de té verde................. 130 gramos.
    Jarabe de cortezas de naranjas amargas.. 30 —
    Acido oxálico........................ 15 decigramos.

Una cucharada grande cada tres horas.

Es preciso que el enfermo tome á la vez la siguiente tisana:

    Agua................................. 1000 gramos.
    Hojas frescas de acedera............. 150 —

Se emplea tambien en toques la siguiente disolucion:

    Agua destilada...................... 20 gramos.
    Acido oxálico....................... 1 —

O bien:

    Glicerina............................ 100 gramos.
    Acido oxálico....................... 1 —
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Resorcina.—La resorcina sólo difiere del ácido fénico por un equivalente de hidrógeno de menos y otro de oxígeno de más.

El Dr. Leblond ha recomendado una mezcla de resorcina y de glicerina, al 1 por 15, para toques cada dos horas. El Dr. Fraigmasid la emplea al 1 por 40.

H. Callias, que ha estudiado de una manera especial las múltiples aplicaciones de la resorcina, insiste en los buenos resultados que produce en la difteria faringo-laringea y en la de las heridas.

Aconseja principiar por toques sobre las placas diftéricas con una disolución acuosa de resorcina al 5 por 100, adicionado de un poco de glicerina neutra y aséptica, repitiendo los toques de hora en hora, aún en las criaturas de poca edad; si tarda en observarse los resultados ventajosos se aumenta la dosis hasta el 10 por 100.

Si la disolución es más concentrada debe emplearse más de tarde en tarde y sólo por el médico; no debe temerse que se formen escaras, porque la resorcina es mucho menos cáustica que el ácido fénico. Callias recomienda á la vez cada dos horas, ó con más frecuencia en los casos graves, pulverizaciones, durante dos ó tres minutos, con una disolución al 20 por 100.

En las heridas diftéricas deben aplicarse constantemente compresas empapadas en una disolución de resorcina al 1 ó al 2 por 100; estas compresas se cubren con un trozo de hule deseda; el Sr. Callias emplea también una pomada de iodoformo y resorcina en la misma proporción.

Quinolina.—Este producto, de la brea de hulla, lo ha ensayado Donath como tópico, en disolución al \( \frac{1}{30} \) ó \( \frac{1}{20} \).

Es una sustancia muy cáustica y debe usarse de tarde en tarde.

Lo han empleado también Otto, Seiffert y Unruh con una mortalidad de 17 por 100.

ESENCIA DE TREMENTINA.—La trementina, ensayada hace mucho tiempo, se había abandonado casi por completo. Volvió de nuevo á emplearse cuando los estudios de Koch demostraron que los bacilos y los esporos del carbunco perdían su vitalidad con la esencia de trementina á la dosis de 1 por 75000.

Se ha empleado al interior en toques y en inhalaciones.

Hampeln la emplea en cucharadas pequeñas y cree haber salvado así un niño casi moribundo.

Satlow recomienda una cucharada pequeña á los niños y grande á los adultos dos veces por día. Sólo ha perdido un enfermo de 43.
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Lunin administra 10 gotas cada dos horas, ó sea unos 8 gramos por dia. En 23 enfermos la mortandad ha sido de 43 por 100.

Hübner lo incorpora á un mucilago para irritar menos el aparato digestivo. Sus inconvenientes son, en efecto la irritacion que produce sobre el estómago, intestinos y vías urinarias.

Indicaremos detenidamente el procedimiento de Delthil por la gran fama que ha adquirido.

El 25 de Marzo de 1884 comunicó el Sr. Delthil á la Academia «un tratamiento específico de la difteria por la combustion de una mezcla de esencia de trementina y de brea de gas.» Método operatorio: se colocan en la habitacion del enfermo platos muy anchos que contengan 1 kilogramo de brea de gas sobre la que se vierten seis á siete cucharadas de esencia de trementina y unos 100 gramos de aceite de cajeput y se prende fuego; conviene colocar el recipiente sobre otro mayor para que si se rompe no se derrame su contenido. Basta, dice el Sr. Delthil, quemar unos 200 gramos de brea y 60 de esencia de trementina cada dos ó tres horas, disminuyendo el número de sesiones de combustion según mejore el enfermo, para que desaparezcan con rapidez las falsas membranas y no vuelvan á reproducirse, impidiendo el contagio.

El 9 de Mayo del mismo año refería el Dr. Féréol en la Sociedad médica de los Hospitales, un caso feliz que le habrá sorprendido tanto más, cuanto que se trataba de un individuo de su familia, y habían sucumbido tres individuos de su familia tratados por otros métodos. En la misma sesión se citó otro caso feliz observado por un médico de Isére y por el Dr. Dusanssay, y se indicó la opinión de un veterinario, según el cual, los vapores de los hidrocarburos tienen una accion curativa ó profiláctica sobre la difteria de las gallináceas.

Los médicos del Hospital Trousseau rogaron al Sr. Delthil empleara él mismo su tratamiento en los enfermos del pabellon de diftericos; á los pocos días se retiró el Sr. Delthil. La experiencia fué continuada por el Dr. Cadet de Gassicourt, quien en el mes de Mayo de 1886 indicó su resultado en la Sociedad médica de los Hospitales.

Insistió sobre un punto preliminar que deben tener presente los médicos que quieran experimentar los tratamientos contra el crup. Es que esta enfermedad puede curar sin intervencion antes de que llegue al periodo de los accesos de dispnea; para afirmar la eficacia de un tratamiento, es necesario que se obtenga la curacion en este periodo.

El tratamiento de Delthil se experimentó en el Hospital Trousseau
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titres años, bien constituido, robusto y de oficio pastor, ocupó la cama núm. 12 de la sala de Santiago hace cuatro años; presentaba un tumor de superficie lisa, resistente, sin adherencias á la piel y del tamaño de la cabeza de un feto de término, que formaba visible prominencia en la mitad derecha del epigastrio, del hipocondrio y aun de parte de las regiones umbilical y del vacío derecho; el enfermo refería el principio de su mal á dos meses de fecha, pero dada su rudeza, fácilmente se comprende que esta época correspondía al momento en que había empezado á sentir las molestias propias del excesivo desarrollo del quiste, y que se traducían principalmente por compresiones de los órganos próximos, que daban lugar á trastornos digestivos y alguna dificultad respiratoria.

No había ictericia ni antecedentes ni síntomas de ninguna otra enfermedad del hígado, ni lesión alguna de los demas órganos, y por lo tanto ninguna duda había sobre el diagnóstico; pero para que la seguridad fuese más evidente hicimos una puncion exploradora que dió salida á un líquido claro como el agua de roca, que no contenía albúmina y que era en cambio muy rico en cloruros.

Con este dato que por sí sólo bastaba para confirmar el diagnóstico, procedimos á la puncion simple con un trócar fino del aparato de Dieulafoy, que dió salida á muy cerca de un litro de un líquido de los mismos caracteres del que obtuvimos en la exploracion. No se hizo inyeccion alguna, las paredes del quiste se retrajeron, los trastornos gástricos y respiratorios desaparecieron, y á pesar de que tuvimos mes y medio en la sala al enfermo para ver si había reproduccion de líquido y era necesaria una nueva puncion, no volvió á presentarse en la parte modificacion alguna funcional ni de forma que indicara la reproduccion, y dimos el alta al enfermo con encargo por nuestra parte y ofrecimiento formal por la suya, de que volviese así que notase la más pequeña molestia.

Este enfermo fué visto tambien por nuestro compañero el Dr. Salazar, que confirmó nuestro diagnóstico y aprobó el tratamiento, y al no volver por la clínica suponemos que la curacion sería completa, tanto porque el enfermo que vió los resultados del tratamiento, hubiera vuelto al advertir de nuevo que la enfermedad se reproducia, cuanto porque el mes y medio que estuvo en la sala era tiempo suficiente para que, de volverse á llenar de líquido el quiste, hubiera adquirido proporciones bastantes para hacerse ostensible.

Ademas, la puncion simple es operacion de eficacia reconocida, y prueba de ello es la opinion de todos los que acerca de este punto se