Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-02-22 00:00:00), página 6

ticosa, sino la altitud de Panticosa, pudiendo buscar los enfermos entonces en Urberuaga de Ubilla su medicacion termal.»

Esta accion de las aguas de Panticosa explica la paradoja de que desaparezcan muchas veces los espuntos hemoptóicos, y sin embargo, se provoquen y se aumenten las grandes hemoptisis, y es que los primeros son hijos de extravasaciones producidas por las congestiones locales, y las segundas son dependientes de fenómenos de congestion tambien, pero general, que no desaparecen por la accion de las aguas nitrogenadas, aumentándose por el contrario por la disminucion de presion. Hé aquí, pues, una de las contraindicaciones más claras de la estancia en Panticosa: las tisis pulmonares de forma hemorrágica y las congestiones de causa cardiaca.

Réstanos para terminar la manera de llenar la primera indicacion en la hemoptisis, el estudio de los medios quirúrgicos. Entre ellos tenemos como más principales para este caso las aplicaciones del calor, del frio, de las cantáridas y de las ventosas, como procedimientos de revulsion, y las emisiones sanguíneas y la aplicacion de los tubos de Esmarch como recursos esencialmente quirúrgicos. Para el uso de estos medios tenemos que volver á dividir las hemoptisis en los dos grandes grupos en que han quedado divididas para algunos medicamentos, porque la revulsion lenta que producen al-

corazon es muy recomendable; cuando se continua constantemente noche y dia es, según mi experiencia, uno de los medios más eficaces contra el dolor local; es al mismo tiempo el mejor antilofistico local que sea capaz de impedir por una parte la transmision de la inflamacion al músculo del corazón y á otros tejidos próximos, y por otra restringir la fuerte excitacion del juego del corazón. En estos últimos años he empleado la viejiga de hielo sobre la region del corazón en una serie de casos, y he obtenido siempre los éxitos más satisfactorios, hasta el extremo que no puedo aconsejar el empleo local del calor en forma de cataplasmas, que se deben desechar por razones teoricas enunciadas por Bamberger. Por otra parte, se tiene la prueba experimental de que el corazón late más lentamente bajo la accion del frio, más rápidamente y con más energía bajo la influencia del calor» (1).

» Labadie-Lagrange, al considerar la accion del frio sobre las circulaciones locales, le considera como el modificador por excelencia de estas circulaciones.

» El frio es el modificador por excelencia de las circulaciones locales. Ejerce esta accion lo mismo á distancia que en el punto de aplicacion. Cuando, por ejemplo, ponemos una parte de los tejidos en contacto del frio intenso, se producen, como ya hemos visto en la parte fisiológica de este trabajo, una contraccion de los vasos más próximos al punto de aplicacion. Por lo tanto, la piel y el tejido celular subcutáneo recibiran menor cantidad de sangre; la linfa y los jugos encerrados en los espacios intersticiales serán empujados hacia los órganos profundos, á causa de la contraccion de las fibras lisas del dermis y de las paredes vasculares. A consecuencia de esto mismo, serán menos activos los cambios nutritivos entre la sangre y los tejidos que riega; en la proximidad del

»(1) A. Friedreich: Traité des maladies du cœur, pág. 212. Paris, 1873.