Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-05-22 00:00:00), página 46

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 4 de Abril de 1888.

Herida de la laringe: muerte rápida. — El Dr. Chauvel lee un informe acerca de una observación del Dr. Cazal, que se refiere á un individuo que, á consecuencia de haber tragado un pedazo de cristal, tuvo una herida de la laringe que produjo accesos de dolores violentos, muriendo el enfermo de repente. En la autopsia se encontró una úlcera de la cara inferior de la cuerda vocal izquierda. El enfermo se hubiera salvado haciendo la traqueotomía, que no se hizo porque no hubo accesos de sofocación ó otro fenómeno que la indicara. Para el Dr. Cazal el enfermo murió por síncope reflejo.

El Dr. Chauvel se admira que la herida de la cuerda vocal no hubiera producido hemorragia, y á su entender no se sabe cuál es el origen de esta herida que tampoco basta para explicar la muerte; ésta debe haber sido causada por edema subglótico, siendo sensible que no se hiciera el examen laringoscópico, que tal vez hubiera demostrado la necesidad de la traqueotomía.

Herida penetrante del intestino y del estómago. — El Dr. Berger: Se trata de una mujer de cuarenta y cinco años que recibió un navajazo en el vientre; cuando la vio estaba en colapso, sin pulso, fría, con hípos y rómitos, con el vientre timpanizado y muy tenso: operación inmediata; al abrir el vientre salió litro y medio de serosidad sanguinolenta, viéndose que el origen de la hemorragia estaba en la unión del mesenterio con el mesocolon. Un asa del intestino estaba perforada de parte á parte, pero las dos heridas que se habían hecho circulares estaban tapadas por la mucosa y no había habido derrame á pesar de estar en plena digestión cuando fué herida. El Dr. Berger hizo la sutura de Leubert. El mesenterio estaba perforado en dos puntos y había trombosis quílosa en el mesenterio. Se cosieron todas las heridas que se encontraron y se cerró el vientre. La enferma murió la misma tarde de la operación y en la autopsia se vio que no había nuevo derrame sanguíneo, pero se encontró una herida en el estómago que estaba absolutamente cerrada por la mucosa gástrica y además no se correspondían la herida de la túnica muscular y la de la serosa. El Dr. Berger insiste en la obstrucción espontánea de las heridas del intestino y del estómago, debido á la salida de la mucosa ó á la falta de paralelismo entre la herida de la túnica muscular y la de la serosa.

El Dr. Terrier observa que esta mujer estaba en síncope y no ha tenido contracciones intestinales, y no hay que fundar la terapéutica en estas obstrucciones pasajeras; si esta mujer hubiera tenido contracciones intestinales habría habido derrame, porque cuando es herida un asa por un cuchillo ó por una bala todas las probabilidades son de que se verifique. En su consecuencia, dada una herida penetrante del abdomen, desde que hay fenómenos anómalos y no sólo peritonitis, hay que intervenir y abrir ampliamente el vientre; esta es la terapéutica más racional.

El Dr. Chauvel cree que el enorme derrame sanguíneo que había, podía comprimiendo, impedir la salida de las materias.

El Dr. Reclus recuerda que la observación del Dr. Berger apoya la opinión que él ha sostenido acerca de la obliteración de las heridas intestinales por el