Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-07 00:00:00), página 39

en los primeros momentos la marcha progresiva de la afeccion por medio de la trepanacion.

Deformidades de las extremidades inferiores.—El Dr. Martinez Vargas, empieza encareciendo la importancia del estudio de las deformidades de los pies, su génesis y modo de evitarlas y su tratamiento; importancia que depende de ser achaque frecuentísimo, pues Duval estudió mil casos de pies deformes, y Templin en el hospital de Londres llegó á reunir 1780, contribuyendo á ello el ser achaques muy visibles, haciendo notar que es tema de interés social, pues esta clase de enfermos son inútiles para el servicio militar, siendo por lo tanto un deber prevenirlas, como ocurre en Italia, que en el Instituto de Milán se socorren las madres raquíticas para aminorar en los descendientes los sellos del raquitismo.

Entra en una exposición histórica muy completa y define la deformidad, toda alteración permanente en la forma y en las funciones normales de nuestros órganos, y hace notar que dada esta definición se podía confundir una deformidad con una monstruosidad, que en el caso concreto de las extremidades inferiores sería posible dadas las muchas especies de ellas que pueden presentarse constituyendo el grupo designado con el nombre de electro-melianas. Para distinguirlas recuerda que ocurren tres casos distintos, cuando una causa perturba el desarrollo de un órgano en el embrión: se suspende ó disminuye el crecimiento y el órgano se desarrolla de un modo incompleto; se desvía el crecimiento y el desarrollo es irregular y anormal, ó hay pérdida de sustancia y resulta un miembro amputado: las deformidades se encuentran en el primer caso, las monstruosidades en el segundo y en el tercero.

Empieza la numeración de las deformidades con el dedo-martillo. El dedo tiene la forma de garra; la falange hácia arriba forma ángulo con el metatarsiano; la falangina en ángulo recto agudo con la falange y la falangita doblada hacia la planta y algo desviada hacia afuera. Suelen desarrollarse callos en el punto superior dorsal y en las dos inferiores plantares. Es á veces congénito y suele depender de un zapato corto ó de otro muy estrecho, y á veces es debido á la sección de los tendones extensores ó á una cicatriz plantar.

Juanete: Consiste en la desviación hácia fuera del dedo gordo; la cabeza del metatarsiano forma prominencia en el borde externo del pie y suele formarse en este punto una gran bolsa serosa origen de horribles dolores; reca-yendo las alteraciones anatómicas principalmente en la cabeza del metatarsiano. Para su explicación se han propuesto diversas teorías: 1.ª Teoría muscular. Retracción del extensor del dedo gordo, ó parálisis muscular; 2.ª Os-teo-articular consecuencia de la oblicuidad normal hácia fuera de las articulaciones metatarso-falángicas; 3.ª Artrítica; infiltración gotosa en el cartílago metatarsiano.

Corvadura raquítica: Las consecuencias del raquitismo constituyen con frecuencia deformidades de las extremidades inferiores. Llegado el segundo período de deformación, el solo peso del cuerpo cuando el niño empieza á andar basta para que el fémur, la tibia y el peroné se encorven.

Rodilla evertida, (Genu-valgum): La pierna ó las piernas están desviadas hacia afuera y la rodilla forma prominencia en su lado interno, encontrándose la alteración fundamental en el esqueleto de la rodilla; el tercio inferior del fémur torcido en su eje está convexo hácia adentro y la epífisis se dirige