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REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Del acné rosáceo.—En la Revista de Sanidad Militar, describe en un artículo esta enfermedad el Sr. Pérez Ortiz.

Dermatosis de marcha crónica situada casi siempre en la cara y caracterizada por manchas de color rosa claro que dejan trasparentar los ramos vasculares del dermis, que desaparecen á la presión y ofrecen en ocasiones nódulos papulosos que en algunos casos toman un volumen considerable; puede presentar tres formas clínicas: la primera caracterizada por congestión difusa de la piel de la cara, uniforme y limitada á la nariz y mejillas, la segunda por la presencia de nódulos papulosos discretos ó formando grupos confluentes extendidos sobre la superficie eritematosa, y la tercera por eminencias papulosas más pronunciadas, confluentes, regulares y vascularizadas que deforman la nariz imprimiendo á la fisonomía un aspecto grotesco y ridículo.

Las tres formas tienen como base anatómica la hipertrofia de las partes blandas de la nariz y mejilla consecutiva al éxtasis sanguíneo de los capilares arterio-venosos.

Las causas de esta lesión son muy variadas; la exposición continua al aire libre, los trastornos gastro-intestinales, las insuficiencias valvulares y sobre todo, los abusos alcohólicos son los principales.

El diagnóstico es fácil puesto que no caben confusiones verdaderas ni con el acné gutata ni con la sífilide tuberculosa ni con el lupus, y porque tampoco puede confundirse con alguna forma de cáncer de la nariz en su período inicial.

El tratamiento consiste en las aplicaciones tópicas de azufre, bien en pomada, bien en disolución con éter, alcohol y agua, ya en los lavatorios de sublimado al 1 por 120 ó ya en las escarificaciónes con la aguja de Hebba previamente anestesiada la región con la cocaína y desinfectada con sublimado, ácido bórico ó timol.

Tratamiento de la tuberculosis por las inyecciones rectales.—En la Crónica Médica de la Habana, dá cuenta el Dr. Enrique Acosta de algunos casos en que ha ensayado este tratamiento.

El primer enfermo de treinta años de edad, ingresó en la Casa de Salud Garcini, con una tuberculosis en el período cavitario: pesaba 90 libras, los esputos 50 gramos y la temperatura máxima alcanzaba 38,9; el tratamiento de un mes, llegando á inyectar cinco litros diarios de ácido carbónico; al tercer día del tratamiento, hace cuatro deposiciones que siguen del mismo modo durante todo el mes, el apetito que era nulo no se modifica en nada y el enfermo pide el alta pesando 89 libras, arrojando 158 gramos de esputos y con la tos sumamente exacerbada.

Segundo caso: Moreno N., de veintinueve años y cinco meses de enfermedad
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que en los casos anteriores, sin spray ni isquemia; asepsia con sublimado: se colocó el miembro en una gotiera metálica; á los nueve días la herida estaba cicatrizada y se sustituyó la gotiera por un apósito enyesado que se puso el 30 de Enero, fecha en que la fractura estaba consolidada y la corrección de la deformidad era perfecta, habiendo á mediados de Marzo recobrado la articulación su funcionamiento normal.

Dignos son, verdaderamente, de llamar la atención, estos casos en que el éxito ha sido tan completo y la curación tan rápida á pesar de prescindir en el acto operatorio del spray, que consideran muchos cirujanos como el más capital fundamento de la asepsia, y no podemos menos de tributar desde este sitio al Dr. Sojo, los más justos plácemes por tan brillantes resultados.

Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 29 de Octubre de 1887.

Nota sobre un método antiséptico de la uretra y de la vejiga y su aplicación al tratamiento de las estrecheces uretrales. — El doctor Lavaux leyó una nota sobre este asunto que terminó con las siguientes conclusiones:

El lavado continuo de la parte anterior de la uretra y las inyecciones intravesicales sin sonda, constituyen un medio sencillo é inofensivo de producir la antisepsia completa de la uretra y de la vejiga.

Este medio es aplicable al tratamiento de la generalidad de las estrecheces uretrales.

Gracias á esta antisepsia completa y á la acción antiflójistica de las inyecciones vesicales calientes, hechas sin sonda, son hoy raras las complicaciones debidas á la dilatación rápida.

En el tratamiento de las estrecheces sencillas y fáciles de dilatar debe sustituirse la dilatación rápida á la lenta, que no tiene razón de ser.

Las inyecciones intra-vesicales sin sonda bastan para mantener el calibre de la uretra dilatada.

Las indicaciones de la uretrotomía interna son poco numerosas.

El lavado continuo de la parte anterior de la uretra y las inyecciones intravesicales sin sonda, permiten dejar asépticos estos órganos y hacen mucho menos grave la división y la uretrotomía interna.

Oxidacion medicamentosa por las esponjas de platino como medio terapéutico. — El Dr. Onimus presentó un aparato que permite espar-
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cir en el aire las sustancias medicamentosas y hacerlas á la vez más enérgicas por la oxidacion. Este aparato se compone en su esencia de una masa de esponja de platino que se mantiene incandescente por los vapores de alcohol, de éter ó de esencia; funciona en cuanto la masa de platino se pone roja.

Las sustancias que se ponen en contacto con este foco se oxidan, formándose ozono y productos etéreos.

Empleando tinturas alcohólicas ó disolviendo las sustancias en esencia mineral, se obtienen efectos muy rápidos, dejando funcionar algun tiempo el aparato en la habitacion.

En el coriza, bronquitis, fiebre de heno y laringitis, ha obtenido el doctor Onimus resultados satisfactorios con la terpina, el eucaliptus y la tintura de acónito. En la rino-bronquitis se suprime en seguida el derrame mucoso. Con este procedimiento terapéutico se han obtenido resultados notables en los cardíacos, empleando la tintura de belladona.

Sesion del 7 de Noviembre de 1887.

Flemon del ligamento ancho. — El Dr. A. Guérin analizó y criticó el trabajo del Sr. Hervieux sobre el flemon del ligamento ancho y dedujo que no tiene existencia propia. Se citan—dijo—infinidad de observaciones que nada demuestran. En la obra del Sr. Hervieux hay una sola observacion que podría referirse al ligamento ancho, si no hubiera otros signos. En la autopsia se encontraron los ligamentos anchos lisos y sin enrojecimiento y su tejido celular gelatiniforme. ¿Puede decirse que esto constituye un flemon del ligamento ancho? Se trataba más bien de un absceso de la pared lateral de la vagina. De todas las demas observaciones nada puede deducirse, porque no se encontró pus en la cavidad abdominal. Creo poder negar por estos hechos la existencia del flemon del ligamento ancho. En todos los casos referidos se trataba de flemon yuxta-pubiano, de adeno-linfitis, como he demostrado hace mucho tiempo.

El Dr. Hervieux dijo que el Sr. Guérin no había respondido á ninguna de sus observaciones, y que se proponía contestarle en la sesion próxima.

Sesion del 15 de Noviembre de 1887.

Sobre la identidad probable del edema de los recien nacidos con la phlematia alba dolens — El Dr. Leon Dumas dijo que el edema de los recien nacidos, completamente distinto, según Parrot, del escleroma ó endurecimiento del tejido celular, con el que se le confundía en otra época, tiene una gran analogía con la phlematia alba dolens bajo el triple punto de vista de los síntomas, de la etiología y de la anatomía patológica. Bajo este último aspecto, sólo falta un punto, aunque el más importante. Consiste en la presencia de la lesión fundamental de la phlematia, es decir, de la tuberculosis venosa, que nadie ha señalado aún en el edema del recien nacido.

Guiado por lo que precede, he buscado y hallado el trombo de dos venas femorales en un caso de este género que terminó por la muerte. Había, pues, la phlematia alba dolens.

Hasta que nuevas observaciones vengan á confirmar este primer hecho,
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¿puede generalizarse teóricamente la significacion? Creo que sí, fundándome en las siguientes consideraciones:

El edema ataca de preferencia á los recien nacidos enclenques, cuyo tipo es los que nacen antes de tiempo, lo que permite asimilarles á los organismos caquéticos, tan predispostos como se sabe á la tuberculosis espontánea.

La respiracion incompleta, consecuencia de la debilidad general ó debida á otras causas, produce la lentitud de la circulacion venosa, lo que favorece la coagulacion, especialmente al nivel de la vena umbilical, que tarda bastante en vaciarse.

Por último, la flebitis, que puede desarrollarse al nivel del anillo umbilical, puede ser tambien causa directa de la phlematia.

El edema de los recien nacidos no seria, pues, en tal caso más que uno de los sintomas de la phlematia alba dolens.

Siendo así, se imponen dos consecuencias:
1.ª Debe aplicarse al edema de los recien nacidos el tratamiento de la phlematia, é insistir especialmente en el empleo del calor bajo la forma de incubadora Tarnier; un medio preventivo importante es la vigilancia de la respiracion;
2.ª Es necesario abstenerse por completo de las malaxaciones aconsejadas por todos los autores, porque exponen á romper un coágulo y á producir la embolia.

Sobre el flemon del ligamento ancho. — El Dr. Hervieux reprodujo los argumentos aducidos, y dijo que aunque es innegable la existencia del flemon yuxta-pubiano, no puede admitirse que sustituya al del ligamento ancho.

El Dr. A. Guérin dijo que no creía que el tejido celular del ligamento ancho formara al inflamarse un tumor que se adhiriera al pubis.

Sesion del 22 de Noviembre de 1887.

Autoplastia por el método italiano modificado. — El Sr. Bergar manifestó, que el procedimiento de autoplastia de que se trata, consiste en trasplantar, sobre una úlcera ó cicatriz viciosa, avivadas de antemano, un colgajo que se toma de una parte lejana del cuerpo, y queda adherido á ella por su pedículo, hasta que su adhesion con la superficie que ha de cubrir sea perfecta. Difiere del método italiano en que en éste, el colgajo, cortado préviamente, sólo se adapta á la superficie que ha de cubrir cuando ésta supera mientras que en la nueva operacion se procura obtener la reunion primitiva del colgajo.

Intervencion electiva en el cancer laríngeo. — El Sr. Tillaux presentó un enfermo á la Academia y refirió la siguiente historia: se trata de un hombre de cincuenta y nueve años, que padeció cancer de la laringe. Cuando lo vió el Sr. Tillaux, se hallaba en estado deplorable: tenía dispnea, grandes accesos de sofocacion, aferia completa, etc. No creyendo prudente en tal estado extirpar la laringe, se practicó la traqueotomía. El enfermo recobró en seguida el apetito y la alegría. Pudo salir del hospital el 13 de Julio, y dedicarse de nuevo á sus ocupaciones. Su peso ha aumentado tres kilogramos y medio. Aunque no puede considerarse como curado, la mejoría es grandísima. Este
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hecho tiende á demostrar, que en ciertos casos puede la traqueotomía producir grandes resultados, y el Sr. Tillaux la prefiere á la extirpacion de la laringe.

El Sr. Verneuil dijo hallarse demostrada la superioridad de la trequeotomía paliativa. El enfermo sobrevivió mucho tiempo á ella. La extirpacion de la laringe es por el contrario una operacion funesta. El individuo muere ó durante la operacion ó al poco tiempo.

El Sr. Richet indicó haber practicado varias veces con buen éxito la laringotomía paliativa.

El Sr. Labbé dijo que no negaba que la operacion defendida por sus colegas no fuera justa: los enfermos pueden sobrevivir bastante tiempo á la operacion. La laringe se extirpa por lo general muy tarde, y el enfermo sucumbe en seguida. Tal vez no sucedería así si se extirpara la laringe en cuanto se observara en una cuerda vocal una lesión epitelica incipiente. Hoy es muy difícil atribuir su verdadero valor á la extirpacion local de la laringe por practicarse siempre en condiciones desfavorables. La gravedad reparatoria no es tan considerable como cree el señor Verneuil; es sencillamente una operacion de paciencia. El Sr. Labbé ha hecho cuatro extirpaciones totales de la laringe con sólo un fracaso, y este fué debido tal vez á la negligencia del enfermo que descuidó extraer de vez en cuando la cánula para limpiarla, y el enfermo sucumbió de pneumonia infecciosa.

Sobre la accion del ácido fluorhidrico en la tisis pulmonar. — El Sr. Herard leyó á nombre de la comision un informe sobre las memorias de los Sres. Seiter y Garcin, de cuya parte práctica, vamos á ocuparnos. Los efectos generales y locales producidos en los tísicos por las inhalaciones de ácido fluorhídrico son los siguientes:

Uno de los primeros efectos de esta medicacion, se refiere al apetito. Enfermos completamente inapetentes, sienten hambre á los dos ó tres días de principiar las inhalaciones, y muchas veces después de la primera. Los vómitos cesan. La diarrea tarda algo en corregirse. Los sudores nocturnos desaparecen al poco tiempo. La fiebre disminuye, pero tarda algo en desaparecer. La dispnea es uno de los primeros síntomas que desaparecen. La tos se hace menos rebelde y continua. La aferia se modifica muy poco, cuando depende de lesiones irremediables de las cuerdas vocales. La expectoracion se modifica en cantidad y calidad. Disminuye con rapidez, y de amarillo-verduza ó opaca, se hace sensiblemente blanquecina, y espumosa. Los bacilos de los esputos disminuyen en relacion con la mejoría del estado general.

Puede en resumen decirse, que las inhalaciones de ácido fluorhídrico tienen una accion terapeutica innegable cuando la tisis no ha llegado á un periodo avanzado. Carecen de inconvenientes, son de empleo fácil y pueden combinarse con las medicaciones interna ó externa, y sobre todo, con el tratamiento higiénico.
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Sesion del 29 de Noviembre de 1887.

Histerectomía vaginal: Indicaciones y manual operatorio. — El doctor Le Fort dijo lo siguiente al ocuparse del valor de esta operación en los casos de cáncer, tema propuesto para el premio de la Academia.

Si queremos apreciar, bajo el punto de vista de los servicios prestados á las enfermas, el valor de la operación considerando por una parte los resultados obtenidos por Hofmeier y por otra la mortandad. De 1650 operaciones, se vé que después de un año de las operadas 25 han muerto á consecuencia de la operación; á cuyo número es necesario añadir 38 más las 75 restantes en cu- yas 38 ha vuelto á reproducirse el cáncer. La proporción de fracasos es pues de 63 por 100 las dos terceras partes.

A los dos años, según los datos suministrados por Hofmeier, el fracaso asciende á 82 por 100 y á los tres años á 89 por 100.

Según Le Fort la realidad viene á demostrar lo infundado del entusiasmo de algunos cirujanos por la histerectomía en los casos de cáncer del útero. Cree no obstante que es la única operación con la que puede obtenerse algún resultado en el cáncer uterino y prefiere la total á la parcial en el cáncer limitado por ejemplo al cuello del útero.

El Sr. Verneuil dijo que en los casos de cáncer limitado al cuello del útero, prefería la histerectomía parcial á la total. De 19 enfermas operadas de este modo hace tres años solo ha perdido 2; una de peritonitis, accidente que puede hoy evitarse gracias al método antiséptico; la otra sucumbió á causa de una imprudencia. Para amputar el cuello del útero lo atraviesa con hilos, aplica después la cadena del magullador y divide el cuello en dos tiempos.

El Sr. Trélat indicó participar por completo de las ideas del Dr. Le Fort respecto á la histerectomía. En el procedimiento del Dr. Verneuil la sección debe hacerse entre dos zonas una degenerada y otra sana. No es posible conocer dónde principia una y termina otra, así que lo mejor es practicar la extirpación completa del útero.

El Dr. Verneuil dijo que aunque con su operación no traspasara los límites del mal, las enfermas mejoraban siempre, y que si se presentaba algún botón sospechoso lo destruía con las cauterizaciones.

El Dr. Labbé manifestó que en el estado actual de la ciencia la operación de Schroeder puede hacer numerosas indicaciones entre la histerectomía general y la parcial.

El Dr. Trélat dijo que la operación de Schröder es grave y excesivamente delicada.

El Dr. Labbé manifestó que aunque esta operación es grave no lo es tanto como la histerectomía total y que está llamada á prestar algunos servicios.

F. TOLEDO.
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SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN

Sesion del 12 de Octubre de 1887.

El Sr. Virchow da cuenta del fallecimiento, después de la última sesión celebrada por la Sociedad, de los miembros Sres. von Langenbeck, Meyer, Pleffer y Curttl.

Tumores de los testículos. — El Sr. Bramann: He operado recientemente, en el servicio del Sr. Bergmann, dos enfermos afectos de tumores del testículo. Los dos enfermos tenían el testículo derecho normalmente conformado, pero en los dos el izquierdo estaba alojado en el conducto inguinal, y á los diez años en el uno y á los doce en el otro, se desarrollaron de un modo extraordinario, constituyendo verdaderos tumores que son los que, constituidos por los testículos degenerados, acabó de extirpar con éxito completo.

Histero-epilepsia curada por el hipnotismo. — El Sr. Schmesling presenta una enferma que se ha curado sus ataques de histero-epilepsia con tres sesiones de hipnotismo.

Sesion del 19 de Octubre de 1887.

Reaparicion de almejas venenosas en Wilhelmshafen. — El Señor Wolff: Recordareis que en 1885 se observaron en Wilhelmshafen casos de intoxicación muy graves, producidos por la ingestión de almejas procedentes de los costados de un buque entrado en el puerto; las almejas perdieron entonces poco á poco su carácter venenoso, pero recientemente se han encontrado almejas venenosas en los sitios en que estaban las de 1885, y se ha visto que eran de nuevo tóxicas, habiendo yo podido reproducir mis experimentos de 1885 con el principio venenoso aislado de estas almejas, pareciéndome que deben atribuirse sus propiedades tóxicas á condiciones locales.

Toxicidad del dinitrokressol. — El Sr. Weyl: Hay un principio colorante sucedáneo del azafrán y que sirve para colorear la manteca y otras sustancias, y que es tóxico á la dosis de 25 centigramos por kilogramo de peso en el conejo. Los animales intoxicados por ingestión de esta sustancia, son afectos de dispnea, convulsiones de los músculos extensores que presentan la respiración llamada de Scheine-Stokne y mueren axfisíados. Químicamente, este producto es un cuerpo parecido al ácido pícrico ó trinitrofenol, y por eso los síntomas de intoxicación provocados por estas dos sustancias se parecen mucho entre sí. Hay otro principio colorante mucho mejor para colorear en amarillo algunas sustancias alimenticias, que es el amarillo de martius ó dinitro-alpha-naphtol que parece que no es tóxico, gracias á su casi absoluta insolubilidad.

Por lo tanto, cuando el gobierno Imperial proponga al Reichstag el proyecto de ley concerniente á prohibir el uso de colores tóxicos, y autorizar el
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Charcot entre la histeria y el hipnotismo. Para la escuela de Nancy, la sugestion es el principal agente de todos los fenómenos hipnóticos, manera de ver á la que yo me adhiero desde luego. El orador refiere después algunos casos de neuralgia rebeldes, curados por sugestion, y enumera las principales indicaciones de la terapéutica hipnótica.

El Sr. Presidente propone que se someta á discusion el hipnotismo en la sesión próxima.

Sesion del 2 de Noviembre de 1887.

Eruption tuberculosa en las encías y en las amígdalas. — El señor Baginski: Os presento dos enfermos con erupciones tuberculosas, cuya localización es muy rara; el primero, de treinta y cinco años de edad, fué invadido hace seis años por una inflamación de la pleura, seguida de lesiones pulmonares. El año pasado presentó una induración de las dos cuerdas vocales izquierdas, y á los cuatro meses se le pusieron malas las encías. El reborde gingival del maxilar superior, así como también la bóveda palatina, se llenaron de pequeñas granulaciones millares, apareciendo además en el mismo punto una ulceración granulosa semejante á otra que había en el velo del paladar; la secreción de estas ulceraciones contenía algunos bacilos tuberculosos, por lo cual creo que se trata bien claramente de una tuberculosis bucal.

El segundo enfermo presentaba desde hacía seis semanas una erupción tuberculosa en la amígdala derecha, y es un hombre de treinta y ocho años que está afecto desde hace dos años de una enfermedad de la laringe; en las secreciones de estas ulceraciones se han encontrado igualmente bacilos tuberculosos.

De las propiedades infecciosas del carcinoma. — El Sr. Von Bergman: Se tiende hoy á considerar el cáncer como una enfermedad infecciosa, cuyo carácter parasitario está bien demostrado. Virchow, el primero, lo ha hecho notar, y hace ya mucho tiempo se ha observado que muchos cánceres se propagan por una especie de auto-inoculación, lejos de su asiento primitivo. Klebs, Girael y Kraske, han hecho observaciones análogas.

Lücke ha publicado la observación de un carcinoma del borde de la lengua, que se había propagado á la parte de la mucosa bucal con que estaba en contacto, y aquí os presento hoy igualmente un enfermo afecto de dos carcinomas, uno del labio superior y otro del inferior, el primero de tres meses de fecha, y el segundo de cinco semanas.

El Sr. C. Hechne: Experimentalmente he demostrado la inocubilidad del carcinoma en un enfermo afecto de carcinomas diseminados. He seccionado tres pequeños nódulos, y los he inoculado en tres puntos diferentes, que se han hecho asiento de lesiones carcinomatosas.

El Sr. Virchow: Este caso no es demostrativo, porque se ha implantado el tejido canceroso en la piel. Cuando se trasplanta un trozo de piel provisto de pelos, éstos continúan creciendo, y sin embargo, nunca se ha pretendido probar con esto la inocubilidad de los bulbos pilosos.

Presentacion de piezas anatómicas. — El Sr. Coralí presenta los pulmones de un enfermo afecto de una pleuresía, que sucumbe algun tiempo