Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-09-07 00:00:00), página 40

3.ª Partiendo de esto, es de esperar que estos coágulos y esta fibrina se depositarian de una parte sobre los hilos y de otra sobre las paredes del saco, formando en el centro y en la circunferencia masas ó capas sólidas que llenarian, al reunirse, la cavidad del aneurisma; es decir, produciendo la curacion radical ó separando al menos la pared, conteniendo la marcha del mal, atenuando los accidentes, previendolo ó retardando la rotura y prolongando de este modo más ó menos la vida;

4.ª Se cuenta, para asegurar el depósito constante y la solidificación progresiva de los coágulos y de la fibrina, en la permanencia, ó al menos en la estancia prolongada de los cuerpos extraños, fundándose en la tolerancia tan conocida del organismo respecto á estos cuerpos extraños para proclamar á la vez la eficacia ó inocuidad del método que es de ejecucion sencilla. Hasta aquí las esperanzas y promesas de la teoria; véase lo que se ha obtenido en la práctica;

5.ª Los operadores no están aun de acuerdo respecto á ningun punto tecnico; casi todos han inventado un procedimiento especial ó modificado los de sus antecesores ó asociado varios métodos, sin que sea posible hoy decir cuál es la mejor marcha que debe seguirse;

6.ª La operacion no es tan fácil como se dice; á veces no se concluye ó se concluye mal y ocasiona accidentes graves;

7.ª Los cuerpos extraños introducidos en el saco no producen siempre en él la coagulacion de la sangre y el depósito regular de fibrina y cuando, que es la regla, se forman coágulos cruóricos ó fibrinosos, pecan por lo general, tanto en cantidad como en calidad, bien por la disposicion ó reparticion defectuosas ó por el defecto de persistencia.

8.ª En los mismos cuerpos extraños, metálicos ó otros, de los que por una contradiccion singular se desea á la vez la persistencia y la desaparicion, provocan directamente por su presencia accidentes variados, inflamatorios ó mecanicos, primitivos ó tardíos pero siempre graves;

9.ª La filipuntura considerada bien como operacion radical ó paliativa y empleada contra los aneurismas profundos ó externos, ha producido hasta ahora resultados lamentables é indudablemente muy inferiores á los de los demas métodos quirúrgicos y aun médicos;

10. Jamás ha producido buen resultado en los aneurismas de la aorta torácica, para los que se imagino, ni en los del tronco braquio-cefálico, arteria subclavia, femoro-iliaca y poplitea, es al parecer más eficaz en los aneurismas de la aorta abdominal para los que debe reservarse;

11. Tampoco es más eficaz como operacion paliativa. Las mejorias que se la atribuyen son raras, parciales, mínimas ó fugaces, imputables á veces á diversos medios asociados y neutralizados indudablemente en algunos casos por agravaciones rápidas y terribles;

12. Ha aliviado de una manera manifiesta á varios enfermos, pero nada prueba que haya prolongado la vida á uno solo de ellos. Todo lo contrario, ha precipitado la terminacion funesta en más de un caso;

13. La filipuntura se ha practicado hasta ahora en 34 enfermos de los que han muerto 30, antes de terminar el año y la generalidad antes de concluir el primer mes. Sería injusto atribuirla todos estos reveses, de los que algunos son debidos de una manera directa al mal estado de salud anterior á las lesio-