Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-06-22 00:00:00), página 45

vacuna. Ya he afirmado otras veces, y este caso viene en apoyo de mi aser-
cion, que las erupciones cutáneas dependientes de la vacuna se presentan del
primero al tercer dia ó del séptimo al noveno despues de la vacunacion.

Fontanelas del cráneo en la primera edad.—El Dr. Henoch: Acabo
de observar en mi servicio de Caridad dos hechos que deseo comunicaros.

1.º Un niño de cinco meses es atacado de convulsiones y se observa que en
el lado derecho del cráneo tiene una tumefaccion elástica bastante extensa,
aplastada y de las dimensiones de un riñon; por la presion disminuye de vo-
lumen, pero aumenta cuando el niño grita; este tumor es transparente y la
piel se desliza sobre él; en su periferia se nota un reborde óseo saliente; las
otras regiones del cráneo están normales. El 22 de Febrero se extrae del tu-
mor por puncion un liquido ambarino, claro, muy albuminoso; el 27 una se-
gunda puncion seguida de inyeccion iodada; el 1.º de Marzo se puncia por
tercera vez; el 11 del mismo mes el tumor ha desaparecido en gran parte, pero
el niño muere por colapso; en la autopsia se ve que en el parietal había una
abertura de centímetro y medio de larga en direccion de arriba abajo y de de-
lante atrás, y ademas había una depresion paralela á esta abertura en los dos
parietales. La dura-madre del lado derecho estaba cubierta de falsas membra-
nas recientes, la pía-madre y la dura-madre presentaban igualmente algunas
adherencias; en vista de esto formule el diagnostico de fractura del cráneo,
falso meningocelo traumático con paquimeningitis crónica y encefalitis cró-
nica intersticial.

2.º Un niño de tres meses, afecto de un bronco-pneumonia, tenía desde
hacia dos meses convulsiones; sobre el parietal derecho había un tumor aplas-
tado, blando, elástico y que aumentaba de volumen con la tos; este tumor
tenía 3 centímetros de ancho por 6 de largo; su forma era irregular y estaba
rodeado de un reborde óseo, saliente. La puncion sólo dió salida á sangre y
el 27 de Marzo murió el niño.

En la autopsia se encontró una abertura en el parietal, de bordes muy en-
grosados y tapada por una membrana fibrosa cuya cara interna estaba sóli-
damente adherida á la pía-madre y á la dura-madre; inmediatamente por debajo,
la sustancia cerebral estaba atravesada por cordones fibrosos; se trataba,
pues, en este caso de una fractura del parietal con rotura de la dura-madre,
encefalitis y esclerosis cerebral.

En estos dos casos, el origen traumático de estas hendiduras ó aberturas
está bien claro, aunque hayan faltado los datos anamnélicos que le confir-
men; estos traumatismos son ordinariamente producidos por una caída, y las
fisuras que producen aumentan poco á poco por reabsorcion del tejido óseo,
siendo posible que la presion ejercida por el cerebro impida el desarrollo del
callo.

Despues del traumatismo, se produce la fisura ósea y el liquido cefalo-
raquideo forma hernia con las meninges, y por esto la formacion de un
tumor.

Cuando el traumatismo ha interesado el cerebro, se desarrolla una encefa-
litis que puede producir la muerte.

El Dr. Liman: A pesar de las numerosas autopsias que he practicado,
nunca he visto que una fisura de los huesos del cráneo se transforme en fon-
tanela, como acaba de decirnos el Dr. Henoch, y no creo admisible que estas