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como el símbolo de la nada, aconsejándole siga por este camino, que le conducirá á conclusiones determinadas y positivas.

El Dr. R. Pinilla ofrece al Dr. Valle seguir su consejo, con el que espera encontrar nuevos fundamentos para sus opiniones de siempre.

Desecha la frase aseptica, por considerarla tan convencional como otras muchas que tenemos en terapéutica, con las que nada se aplica.

El Dr. Peña y Gallegos, después de conceder grandísima importancia á la observación clínica, recuerda lo poderosamente que la experimentación fisiológica ha contribuido al progreso de la terapéutica; pero en vista de las serias dificultades que se presentan á los médicos directores para sus trabajos de laboratorio, cree que el verdadero ideal de éstos debe ser, por ahora, procurar el perfeccionamiento de las estadísticas, de las que se desprendan fielmente las indicaciones y contraindicaciones de cada manantial.

Sobre los cuadros estadísticos formados por los médicos directores de los establecimientos balnearios. — Comunicacion del Dr. B. Quesada.

Hecha la crítica razonada de los actuales cuadros estadísticos oficiales, y examinada la importancia de los mismos, sobre todo en lo que se refiere á los resultados obtenidos con las aguas minerales, el Dr. Quesada propone notables modificaciones, presentando nuevos modelos para la estadística técnica, lo mismo que para la administrativa.

Este trabajo no fué discutido, reservándose el debate para la Sociedad Española de Hidrología Médica.

Se levanta la sesión. Eran las once y cinco minutos.

PERIÓDICOS.

Dos casos de incontinencia completa de orina tratados localmente por la electricidad. — Dá cuenta de ellos en la Gaceta de enfermedades de los órganos genito-urinarios, el Dr. Alejandro Settier.

1.º Hombre de veintitres años que hacía ocho, siendo alumno del Colegio de Toledo, sufrió un castigo que le obligó á permanecer nueve horas sin orinar. Al principio la necesidad era imperiosa, pero á las dos horas desapareció no sintiendo más que dolor en el bajo vientre y cansancio en el perine. Cuando pudo volver á la vida normal observó con sorpresa que la orina en vez de salir á chorro, salía babeando y cayendo entre los pies y que al cuarto de hora al sentir nuevos deseos de orinar y verificar la micción notó la falta de sensación al pasar la orina por la uretra.

Desde este momento se inició en este enfermo la incontinencia, observando el enfermo que cada ocho ó diez minutos se le escapaba la orina en corta cantidad sin que él notase la salida. Con este motivo consultó al médico que le dispuso la belladona.

Consultó sucesivamente con otros médicos que le dispusieron la atropina y la nuez vómica sin conseguir resultado, y considerando el enfermo que su mal era incurable, se decidió á usar la más escrupulosa limpieza y á evitar por medio de orinales de goma que se apercibiesen de su enfermedad las personas que le rodeaban.
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ó exacerban por el movimiento. Durante estos últimos años ha habido retención urinaria con rebosamiento por accesos, y, en algunas ocasiones, tentativas de cateterismo han sido seguidas de fiebre. Este estado actual viene formándose y graduándose desde hace siete años que comenzaron los padecimientos.

El diagnóstico racional de cálculo vesical, fué corroborado, primero por el tacto rectal, que hacía sentir la presencia en la vejiga de un cuerpo duro, pesado y del tamaño de una nuez, próximamente, que cambiaba de lugar con los movimientos del enfermo, y con los que el dedo le imprimía. La fecha de los padecimientos, la intensidad y constancia de éstos, nos dieron á todos los médicos que le examinamos la convicción de que sólo un cálculo bastante voluminoso era capaz de producirlos. Con esta convicción y esperando á que una exploración instrumental, bajo la acción del cloroformo (entonces no había empezado á usar, como después lo he hecho con buen resultado, la cocaina para anestesiar localmente la uretra y la vejiga), confirmara materialmente el diagnóstico, como se hizo, y sin haber tratado, por faltarnos el instrumento preciso, de medir los diámetros de la piedra, y conociendo por la naturaleza de las orinas que aquél debía ser de ácido úrico, al menos en su mayor parte, se procedió el día 11 de Mayo de 1888 á hacer la operación. D. Agustín Corral, querido compañero residente en Salamanca, dió el cloroformo, y mis ilustrados colegas D. Juan C. Vegas y D. Ama- lio Blas, estuvieron presentes y me prestaron su valiosa ayuda. El Sr. Vegas asistió, casi exclusivamente, al operado en la convalecencia. Tengo un placer en hacer público mi agradecimiento á todos tres.

La operación no discrepó de la descrita arriba, más que en que no hice un uso tan general de la uña como quiere Thompson, por ser muy resistentes los tejidos y mis uñas muy blandas; pero sí aplicándole, casi exclusivamente, sobre todo desde la fascia transversal á la punción de la vejiga. Esta recibió 180 gramos de líquido, oponiendo una resistencia, que no quise vencer, á mayor distensión. El globo rectal recibió poco más de 200. A pesar de no estar muy distendida y de que no hacía hernia la vejiga entre los labios de la herida, lo estaba suficientemente para que no se encontrara el repliegue peritoneal en mi camino.

Probablemente debido á que no sería bastante profunda la anestesia, los músculos rectos se contraían violentamente y con frecuencia, y para obrar con más desembarazo incindi su inserción inferior
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Concepto clínico de la granulacion conjuntival. — Nuestro apreciado amigo el Dr. Lopez Ocaña, publica en El Dictamen el artículo que á continuación extractamos:

«Manifiesta en él que para llegar al tracoma conjuntival, hay que pasar primero por el catarro de la conjuntiva, después por la granulación blanda puramente hipertrófica que es lo que constituye la conjuntivitis catarro-granulosa, y cree que el tracoma no es en modo alguno una manifestación causal primitiva, embrionaria.

Dice, estableciendo un símil, que ocurre con la granulación conjuntival, lo que con muchas caseo-tuberculosis del pulmón, que son la resultante primero de un catarro, luego vienen una pneumonia ó varios catarros á agravar ó á extender el primitivo, y por último, se desarrolla el tubérculo, la caverna ó la destrucción.

Abandonadas algunas conjuntivitis catarrales, ha visto el Dr. Lopez Ocaña curaciones espontáneas, pases al estado crónico, sin producir hipertrófia de los elementos anatómicos de la conjuntiva, pero en el mayor número de casos y al cabo de más ó menos tiempo, se produjo la inflamación y levantamiento de las papilas, dando por resultado final, y tras otro período más ó menos largo, la degeneración del tejido normal de la conjuntiva en otro duro, neopláxico, adenoide y como fibroso.

Respecto al contagio, opina que el moco de la conjuntivitis catarral y de la catarro-granulosa es inofensivo, que el pus sanioso de la granulación dura, neopláctica, es inofensivo también para el ojo sano, pero fatal para la conjuntiva hiperemiada ó acatarrada.

Al llegar á este punto, dice con mucha oportunidad el Dr. Lopez Ocaña, que le dispensen los lectores la preterición que hace de gonococcus y micrococus fisiparos más ó menos piogénicos que para nada le preocupan.

Acerca del tratamiento, manifiesta que el nitrato de plata es insustituible en la conjuntivitis catarral, en la catarro-granulosa y en la granulación, y superior el cadmio, zinc, tanino, alumbré, no teniendo su uso más exigencias que el saberlo emplear.

Respecto al pronóstico, manifiesta que la conjuntivitis catarral se cura pronto y bien, la granulación hiperplásica se cura también, aunque en plazo más largo, y que la granulación neopláctica se cura también, aunque con más lentitud cuando no es todavía atrófica; manifestando también que hay granulosos incurables, pero no granulaciones, pues que éstas en mayor ó menor plazo sucumben ante una gran escala curativa que comienza en el aseo individual y termina cuando más en la Cirugía».

Accesos epilépticos curados por sugestion hipnótica. — De El Siglo Médico extractamos este caso que publica el Dr. Trugillano en El Correo Médico Castellano:

La enferma de cuarenta años de edad, casada y de temperamento exageradamente nerviosa, mal alimentada y de constitución débil, padecía desde la infancia frecuentes ataques epilépticos, de tal intensidad, que estuvo á punto varias veces de ser víctima del agua ó del fuego, por darle el acceso próximo al hogar ó en la orilla del rio.

Habiendo resultado ineficaces cuantos remedios terapéuticos se habían em-
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pleado se decidió el Dr. Trugillano á recurrir al hipnotismo, consiguiendo hipnotizarla en dos minutos, llegando á conseguir el primer grado de sonambulismo, teniendo el contratiempo de que al despertarla se presentase un violento ataque convulsivo debido, según confesión de la enferma, al susto que la produjo en aquel momento el ver entrar á un hombre con un clavo en la mano que supuso ella era para hacerla algún daño. Por la tarde del mismo día se hipnotizó de nuevo á la enferma en un minuto escaso, haciéndola diversas sugestiones dirigidas al fin curativo y asegurándola que al despertar se encontraría perfectamente, y que sus ataques no se reproducirían; y en efecto, al despertar no tuvo novedad alguna, manifestando que hacía mucho tiempo no había experimentado el bienestar que en aquel momento disfrutaba.

Continuando el tratamiento hipnótico sugestivo durante algunos días, esta mujer no sólo se ha visto libre de sus ataques sino que aquella débil naturaleza parece como que se ha rejuvenecido.

Estudio comparativo entre el aceite de hígado de bacalao y el morrhuol, bajo el punto de vista físico, químico y farmacodinámico. — De unos interesantes artículos que acerca de este asunto ha publicado en el Boletín de Medicina y Farmacia de Barcelona, el Dr. D. Luis Amargos, tomamos las siguientes conclusiones:

«1.ª Nada de positivo se sabe acerca del modo de obrar del aceite, ni cuáles son sus elementos activos; probablemente el aceite en conjunto.
2.ª Que en virtud de esta perplejidad, es aventurado, más aún, nada autoriza para asegurar que el morrhuol supere al aceite por contener (?) más bromo, iodo y fósforo.
3.ª Que asimismo tampoco hay razón alguna para declarar á la grasa del aceite simple vehículo de las demás sustancias que contiene. Recuérdese el importantísimo papel que cualquiera grasa desempeña en la nutrición, y especialmente las grasas animales, para que se deduzca que el aceite de hígado de bacalao, si no fuera por algo más, sería un precioso reconstituyente por ser tan sólo un cuerpo graso de facilísima absorción.
4.ª Que se puede y es un deber el despachar buen aceite de hígado de bacalao de legítima procedencia, como ocurre con el que forma la base de mi emulsión.
5.ª Que el aceite más rico en sustancias, es el dorado no el negro.
6.ª Que aquel es el que uso y que su preparación no le desnaturaliza, puesto que es el que siempre se prefiere por sus ventajas.
7.ª Que los inconvenientes que el aceite puro pueda tener (náuseas, vómitos, diarreas, etc.), se obvian fácilmente con una buena emulsión.
8.ª Que en virtud de lo que antecede, es ocioso preferir la glicerina á la grasa del aceite.
9.ª Que las emulsiones bien hechas pueden dosificarse con la mayor exactitud, como acontece con la que elaboro, y
10. Que el precio mayor del morrhuol, no es argumento positivo que indique su superioridad sobre el aceite de hígado de bacalao de buen origen.

En virtud de cuanto antecede, debo hacer una advertencia que justifique el objeto de la presente disertación; no me ha animado ninguna idea de siste-
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mática oposicion á un nuevo medicamento, antes al contrario, recibíré siempre con entusiasmo cuantas innovaciones de verdadero valor se hagan en la vasta rama de la Farmacia, pues soy joven aún, y como tal, ávido de conocimientos nuevos; la oposicion ciega, repito, no ha sido el móvil de mi conducta; he alzado mi voz tan sólo para defender á un agente medicamentoso de preciosísimas propiedades, y cuya importancia quedaba herida de muerte, aunque transitoriamente, por lo que se refería de un nuevo medicamento que, en mi concepto, dista mucho de podérsele ni siquiera igualar.»—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 5 de Junio de 1888.

Erisipela y fiebre puerperal.—El Dr. Hardy dijo que antes de que se vulgarizara el método antiséptico se había observado varias veces la coincidencia en las salas de hospital, de epidemias de erisipela y de infecciones purulentas ó septicémicas, consecutivas á las grandes operaciones. La microbiología ha demostrado hoy la identidad de los gérmenes patógenos de la fiebre puerperal y de la crisipela, pero la clínica había ya probado esto mismo.

El Dr. Hervieux indicó que las relaciones de la crisipela con la fiebre puerperal acaban de confirmarse por los estudios bacteriológicos.

Resulta, pues:
1.º Que la erisipela de las mujeres recién paridas es una de las manifestaciones de la septicemia puerperal.
2.º Que la crisipela y la septicemia pueden engendrarse recíprocamente por vía de contagio.
La teoría microbiana del Dr. Doyen solo explica en parte los hechos del contagio.
La septicemia puerperal no siempre está constituida por una sola introducción del principio séptico en el organismo.
En cuanto al grado de gravedad de las diversas variedades de septicemia, cree el Dr. Hervieux que ninguna de las formas de la fiebre puerperal es mortal de necesidad. La peritonitis puerperal puede curar alguna aunque rara vez.
El Dr. Guéniot dijo que existen tres formas de envenenamiento puerperal; la peritonítica, la puohémica y la septicémica. Esta última está aun mal determinada. En cuanto á las dos primeras son gravísimas y no siempre puede lucharse contra el veneno. Pero en ocasiones se consigue corregir la causa, como sucede en los casos de retención de la placenta, y entonces puede obtenerse la curación. Es necesario no confundir el peritonismo con la peritonitis generalizada, porque el pronóstico es completamente distinto.
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El Dr. Cornil manifestó que en realidad hay tres series de lesiones en la fiebre puerperal.

1.ª Casos sin pus, septicemia propiamente dicha.
2.ª Casos con pus, puohémia.
3.ª Casos de metritis pseudo-membranosa acompañada de flebitis seca.

En todos los casos se encuentra un gran número de micro-organismos y tal es el lazo que une las observaciones nuevas con las antiguas. Todas estas observaciones concuerdan con lo mismo. La gravedad ó benignidad depende de la extension de las lesiones. Aunque el Dr. Siredey cree que no puede haber fiebre puerperal sin pus, han publicado casos contradictorios los Dres. Tarrier, Depaul, Hardy y otros observadores.

Hoy que se han hallado micro-organismos en todos estos casos, se explican los hechos haya ó no pus.

El Dr. Charpentier manifestó que los Dres. Cornil y Guéniot están conformes en el fondo, aunque se colocan en puntos de vista diferentes. Las formas clínicas del Dr. Guéniot existen; la teoría del Dr. Cornil es cierta. Los accidentes puerperales resultan de una infección cuyo último término es la alteración de la sangre. Estas alteraciones se hallan perfectamente descritas en la tesis del Dr. Doléris. Es una opinión admitida por todo el mundo.

El Dr. Hardy dijo que de las numerosas autopsias de puérperas que había hecho, sólo había dejado de encontrar pus en dos ó tres. La enfermedad había sido en estos casos de corta duración y no hubo tiempo de que se formara pus.

El Dr. Hervieux indicó que existan ó no lesiones el caso es igual. Siempre hay el mismo envenenamiento.

El Dr. Brouardel dijo haber hecho bastantes autopsias de mujeres que se sospechaba habían muerto á causa de un aborto criminal. Ha encontrado á veces el peritoneo lleno de pus al tercer día después de la muerte, pero nunca á las cuarenta y ocho horas.

El Dr. Guéniot manifestó que los casos de autopsia negativa son rarísimos, porque en estos casos hay siempre lesiones, colonias de estreptococos, como dice el Dr. Cornil. En estas condiciones cree que con un tratamiento bien dirigido podrá conseguirse la curación.

El Dr. Cornil dijo que la forma sin lesiones no es una excepción, sino una forma especial. No cree que una terapéutica activa pueda obtener siempre la curación, porque en estos casos se encuentran micro-organismos, no sólo en el útero, sino en la sangre y en los órganos.

Sesion del 12 de Junio de 1888.

De las formas de la sépticemia. — El Dr. Guérin dijo que la palabra fiebre puerperal es tan impropia como si se designaran con el nombre de fiebre torácica las diversas afecciones de la tráquea, bronquios y pulmones.

Hace bastante tiempo ya que se ha hecho la distinción de los accidentes post-puerperales, pero quedan por analizar los diversos síntomas de la septicemia. El accidente más grave es la infección purulenta. En la infección purulenta se observan los mismos accidentes que en la purulenta, pero no se encuentra pus, porque el envenenamiento se efectúa con gran rapidez.
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Existen, por lo tanto, dos afecionss distintas bajo el punto de vista clínico.

Respecto á la peritonitis generalizada, no cree el Dr. Guérin que sea resultado de la pelvi-peritonitis, sino de la emigracion de los microbios por las vías linfáticas.

La infeccion purulenta puede transmitirse por las vías respiratorias, pero es necesario que exista una herida cualquiera, porque los fermentos sólo obran cuando tienen una puerta de entrada.

Quiluria de los países cálidos.—El Dr. Lancereaux presentó á la Academia un joven de veintiún años, natural de la Guadalupe. Ingresó en su clinica hace tres semanas. Su orina era blanquecina, á causa del quilo, y á los pocos días se hizo hematuria; en las ingles se notaban infartos ganglionares. Es, por lo demas, alto y robusto, aunque ligeramente anémico.

Se sospechó que se trataba de una afecction parasitaria, y al principio se supuso que este parásito era el distoma hematobie, que habita en los vasos del uréter y de la vejiga, y que puede ocasionar la quiluria y hematuria. Pero estudios posteriores demostraron que se trataba, no del distoma, sino del filaria sanguinis, parásito descubierto por Levis en 1872.

El Dr. Patrick Manson, médico de las aduanas chinas, ha estudiado perfectamente la evolucion de la filaria. Un mosquito chupa la sangre de un enfermo, y por consiguiente, embriones que se convierten en larvas en su estómago. El insecto muere y cae al agua. El hombre bebe este agua é ingiere dichas larvas. En estas condiciones se concibe perfectamente la evolucion ulterior.

Ahora bien —pregunta el Dr. Lancereaux— ¿qué conducta debe seguirse para curar á este enfermo? Lo ignoro, y pido parecer á mis colegas.

El Dr. Bucquoy dijo haber visto en consulta hace varios años á una joven, natural de la isla Mauricio. Tenía fiebre, infarto ganglionar en las ingles, dolores articulares y algunos accidentes cerebrales, que simulaban la encefalopatía reumática. La enferma indicó haber padecido accidentes análogos en su país, y que moriría á los dos días, porque había visto suceder esto á todos los que tenían recidiva. Sucumbió al dia siguiente.

El Dr. Leroy, de Méricourt, indicó que probablemente se trataba en este caso de una linfo-adenitis aguda, bien conocida en ciertos países cálidos, donde es endémica y de gravedad extraordinaria. Respecto á la destrucción de su filaria, el mejor medio es la permanencia en Europa.

El Dr. Robin dijo haber observado dos casos de quiluria. La orina sólo era quilosa cuando el enfermo adoptaba el decúbito dorsal.

Enyesado de los vinos.—El Dr. Marty leyó sobre este asunto un informe que terminó como sigue:

1.º Los documentos relativos á la informacion hecha en la Escuela nacional de agricultura de Montpellier no parecen invalidar los resultados de la informacion general de 1884.

2.º La enseñanza y los hechos analizados en el presente informe demuestran que el enyesado en exceso ejerce sobre la salud pública una funesta influencia.

3.º Colocándose bajo el punto de vista exclusivo de la higiene, la Comision no puede aprobar en principio el enyesado de los vinos
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4.º No obstante, preocupada de las necesidades de la produccion y del comercio, y teniendo, sin embargo, en cuenta el interes de los consumidores, comprende que es imprudente por una medida demasiado absoluta privar en ciertos años el enyesado á los vinos, que es la única manera de conservarlos.

5.º Considerando que si el sulfato de potasa se encuentra normalmente en los vinos puros, jamás existe en proporcion superior á 6 decigramos por litro, según demuestra el análisis:

Que no está demostrado que hasta la dosis de 2 gramos por litro ejerza una accion nociva sobre la salud, y cree que no debe tolerarse más que en el limite máximo indicado.

Sesion del 19 de Junio de 1888.

De la lepra. — El Dr. Vidal dijo que en resumen la cuestion que se discute es saber si la lepra puede ser trasmitida del leproso al hombre sano por contagio, tomando el termino en su acepcion más amplia, el que como la viruela comprende la inoculabilidad.

Pueden sacarse pruebas de la naturaleza parasitaria de la lepra, de los hechos perfectamente demostrados de trasmission de un leproso al hombre sano, de la marcha de las epidemias de la lepra y de la posibilidad de contenerlas por medios profilacticos empleados con todo rigor.

Para los dermatólogos modernos, el bacilo de Hansen es considerado como la causa de los tubérculos y demas lesiones de la lepra, y nadie por poco versado que esté en microbiologia, puede sostener que este bacilo es un producto deuteropático.

La lepra es de naturaleza parasitaria; el bacilo, la causa de sus lesiones. Sea cualquiera la dificultad de su trasmission, éste parásito debe poder reproducirse en otro organismo.

Existen hechos indudables de trasmission de la lepra á individuos sanos, en los que no puede invocarse la herencia. Estos casos se observan con más frecuencia al principio de las epidemias.

La trasmisibilidad de la lepra, aun á falta de otras pruebas, estaría demostrada hasta la evidencia por la marcha de las epidemias, por la extension en los países recientemente invadidos, por su propagacion, tanto más rápida cuanto más atrasada está la civilizacion de estos países y mayor es la miseria y suciedad. Se la ve, por el contrario, desaparecer á medida que la idea del contagio se generaliza y se aplican mejor las medidas higiénicas.

El Dr. Leroy, de Mericourt, dijo que iba á añadir nuevos hechos en apoyo de la opinion que persiste en sostener contra el contagio de la lepra del hombre al hombre. Se invoca la presencia del bacilo de Hansen en apoyo de la doctrina del contagio de la lepra y no se ha podido probar su inoculabilidad; esta doctrina carece, por lo tanto, de base. Citó en apoyo de su tesis hechos observados por los Dres. Zambaco, Jasiewiez y Lacace.

El Dr. Cornil dijo que la cuestion del contagio de la lepra es muy difícil de juzgar en el estado actual de nuestros conocimientos. Para formarse una idea exacta de estas dificultades, conviene estudiar de una manera general en qué consiste el contagio en las enfermedades parasitarias.

Se entiende generalmente por contagio la propagacion de la enfermedad de un individuo á otro.