Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-07 00:00:00), página 52

piel con dos dedos de la mano izquierda, hacen una incisión con una navaja de afeitar y extraen el gusano poco á poco con una aguja. El conferenciante ha visto 28 casos, y propone como cautelas más adecuadas: 1.º, que en el trecho desde el Amudarya á Karakul los trabajadores se provean de agua de aquel río, sea por medio de un canal, sea conduciéndola en tinas y vagones; 2.º; desde Karakul hasta Kaúkargan se establezcan filtros de Pasteur en número suficiente; 3.º, dar más pronto y más á menudo el agua de riego á Bujara; 4.º, exigir del Gobierno de dicho país que mantenga limpios los estanques; 5.º, lavar bien antes de gastarlos, los melones, sandías, uvas y demás frutas; 6.º, no permitir el uso del hielo del río Zaravshan. E. Heifelder termina su conferencia enseñando varios ejemplares de filaria y la última modificación del filtro de Pasteur, discursado por el ingeniero Schinz, que es el representante de los mismos en San Petersburgo.

Actinomicosis abdominal.—El auxiliar Vasilyev comunica un caso de actinomicosis de la cavidad abdominal que ha observado en un hombre de cuarenta y seis años, natural de la provincia de Yaroslav, y que entró en el Hospital de barracas de Alejandro el 26 de Octubre, declarando que su enfermedad databa de Setiembre del año anterior, en cuya época se manifestaron, sin causa visible, dolores en el muslo derecho y la región inguinal correspondiente, aumentando, sobre todo, al extender la extremidad, y siendo menores cuando tenía el muslo doblado sobre el vientre. Desde Noviembre habían ido presentándose abscesos de las paredes abdominales que, abriéndose gradualmente, dejaban conductos fistulosos. El mayor de estos abscesos se había formado debajo del ligamento de Poupart y fué abierto por un cirujano. En Agosto próximo pasado el enfermo empezó á febricitar con ataques de escalofríos y sudores, haciéndose el estado general cada vez peor.

El enfermo ofrecía el sistema óseo bien desarrollado, los músculos flojos, la piel pálida con un matiz amarillento, presentando el mismo tinte las escleróticas. En la inspección por delante saltaba á la vista un aumento de volumen del hipocondrio derecho, en la región de la fossa iliaca derecha, observábanse fistulas diseminadas, cuyos contornos constaban de tejido cicatricial, de color rojo-azulado; una de estas fistulas se abría en el ombligo mismo y otra á dos ó tres dedos por debajo del ligamento de Poupart derecho, las glándulas inguinales se hallaban abultadas como también las cervicales. En la boca no había nada anormal fuera de unos dientes cariados. El corazón no estaba abultado, los sonidos claros. En los pulmones oíanse á trechos estertores sibilantes. El hígado, empezando de la sexta costilla en la mamilar derecha, sobresalía en dos dedos el borde inferior de las costillas, era macizo, liso y sensible; el bazo se tocaba macizo desde la octava costilla. La pared abdominal por debajo del hipocondrio derecho, estaba dolorida y dura en la extensión de un palma de mano, hallándose sus bordes infiltrados. Más abajo, sobre todo en la región inguinal, la pared abdominal era dura al tacto y horadada de conductos fistulosos, que daban salida á un pus líquido fétido. El enfermo caminaba bastante bien. La temperatura era por la mañana 37°,5, por la noche 38°; pulso 84; orina en las primeras veinticuatro horas 800 cc., de la densidad de 1,019, con vestigios de albúmina. En el líquido purulento que salía de las fistulas descubríanse, además de los corpúsculos de pus, todavía otras células mayores llenas de gotas de grasa. En las preparaciones hechas según el método de Gram, encontráronse