Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-02-07 00:00:00), página 53

tomó un buen aspecto, y bajo la escápula derecha se abrió un absceso. A los treinta y siete días la temperatura bajó definitivamente, y el 31 de Octubre se veía el borde del hueso blanco, no cubierto de granulaciones, el periostio estaba firmemente adherido, la tumefacción del codo quedaba, la del hombro había desaparecido, y el estado general era satisfactorio.

Comparando estos casos con las observaciones de otros autores, Popov deduce que la pronta trepanacion en la osteomielitis aguda en muchos casos previene el desarrollo de la piemia, y si bien no impide la formacion de secuestros pequeños, al menos previene el desarrollo de grandes necrosis.

Sesion del 17 de Noviembre de 1887.

Extirpacion de la matriz por fibromioma complicado con un carcinoma cervical. — El Dr. Zamshin hace constar que semejante coincidencia de neoplasias relativamente raras en el útero, dificulta de tal manera la extirpacion del órgano afectado, que resulta indispensable modificar el proceder ordinario de la operacion, como demuestra el caso que comunica. Una mujer, de cuarenta años, entró en la clínica del catedrático Lebedev el 11 de Octubre de este año, quejándose de menstruacion profusa que duraba siete días y se repetía cada tres semanas, dejándola sumamente débil. La enfermedad tenía un año y medio de fecha, la paciente era alta, de mediana constitucion y nutricion, había parido dos veces, la última veintiún años atrás, siendo desde entonces la menstruacion de tres días cada tres ó cuatro semanas. El útero estaba abultado como por un embarazo de dos meses, principalmente en la pared anterior, con dificultad se eleva de la pelvis pequeña probablemente por antiguas adherencias que se perciben al tacto en el fondo posterior. A la derecha, al lado de la parte lateral de la matriz, hay una pequeña prominencia extraordinariamente sensible que podía ser un ovario tumefacto, el fondo estaba á 10 centímetros por encima de la sinfisis, la longitud de la cavidad uterina era de 12 centímetros; en el labio anterior cilindrico de la porción vaginal cilíndrica algo-abultada había una ulceracion que ocupaba todo el labio y salía del conducto mucoso del cuello, partiendo aparentemente de una eversion de éste y teniendo los bordes bien destacados y algo elevados; la superficie sangraba fuertemente al menor contacto. Una semana despues de la entrada en la clinica hubo una menstruacion abundante de siete días, y tres días despues, el 29 de Octubre, se hizo la operacion. El tamaño del órgano afectado contraindicaba la extirpacion típica por la vagina y por la laparotomía no quedaba asegurada la firme aplicacion de las ligaduras á los ligamentos que estaban á mucha profundidad en la pelvis. El catedrático Lebedev se resolvió por esto al método combinado; la separacion vaginal del cuello y la extirpacion consecutiva de los ligamentos y extraccion de la matriz por la laparotomía. Estando la enferma en decúbito supino se incindió el perine en 2 centímetros, se distendió la vagina con el espéculum y se cogió la parte vaginal con las pinzas de Muzeux. En el fondo de la vagina aplicaronse dos ligaduras provisionales para coger en las mismas las arterias uterinas. El fondo de la vagina, despues de cortar la mucosa y submucosa en el punto de la insercion, primero por delante y despues por detrás y á los lados, fué separado de la vejiga, del recto y del cuello uterino con el dedo en una