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modo gran cantidad de vesículas hidatídicas, nadando en un líquido sero-purulento, pero en vez de emplear las inyecciones y el tratamiento tópico que en la vez anterior habían dado tan poco resultado, se le ocurrió emplear las inyecciones de bilis de buey mezclada con igual cantidad de agua tibia, con la que consiguió extinguir las hidatídes, que se desprendiese la membrana quística y que la enferma curase en el espacio de un mes. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 28 de Febrero de 1888.

Profilaxis de la sífilis.—El Sr. Le Fort dijo que componiéndose la Academia de médicos, no podían hacer más que terapéutica. Subordinó la inscripción de las prostitutas á las indicaciones siguientes:
Es necesario que la inscripción no condene á la prostitución á perpetuidad, es necesario que sea voluntaria, que pueda ser impuesta y provista de garantía.
Como consecuencia, propuso el Sr. Le Fort las dos siguientes conclusiones:
Creyendo la Academia que la salvaguardia de la salud pública exige que las mujeres que se dediquen á la prostitución sean sometidas á la inscripción y vigilancia médica, vota:
1.º Que la vigilancia de que se trata sea temporal y se renueve;
2.º Que si no es consentida por la mujer que es objeto de ella, no pueda ser impuesta más que por la autoridad judicial.

Sesion del 6 de Marzo.

Hipnotismo.—El Sr. Dujardin-Beaumetz, leyó, en nombre de una comisión nombrada con este objeto, el resultado de sus observaciones, acerca de los hechos referidos por el Sr. Luys en una de las últimas sesiones de la Academia sobre el hipnotismo.
Para evitar toda causa de error, se decidió que una persona extraña preparara las sustancias empleadas. El Sr. Vigier remitió á la Comisión seis tubos de cristal con sustancias medicamentosas en polvo; los tubos eran del mismo tamaño y estaban envueltos en papel blanco que impedía ver su contenido. Números de orden puestos en estos tubos y en pliegos cerrados permitirían en un momento dado conocer su contenido.
En la primer sesión pudo ver la Comisión reproducirse en una enferma los principales fenómenos descritos por el Sr. Luys; y la acción á distancia del sulfato de esparteina, de la esencia de tomillo, de la ipecacuana y del haschisch, fué idéntica á la descrita por este observador.
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Art. VI. La Academia desea que la inscripción de las prostitutas sólo se haga bajo la salvaguardia del derecho común.

Art. VII. Toda prostituta que al ser reconocida se halle padeciendo una enfermedad venérea, será reducida en un asilo sanitario especial.

Este asilo será lo que debe ser, es decir, un hospital del que no podrán salir las enfermas hasta después de la curación de los accidentes trasmitibles.

Art. VIII. Las mujeres inscritas serán sometidas á una visita semanal completa y en fecha fija.

Art. IX. Los medios de vigilancia y de profilaxis que se empleen en la capital se emplearán con todo rigor en los departamentos.

En provincias, las prostitutas que padezcan enfermedades venéreas ingresará en un hospital especial. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 29 de Febrero de 1888.

Enfermedad quística de la mama. — El Sr. Terrillon, recordando la enferma de que habló en la sesión anterior, indica que las venas de las mamas están dilatadas; no hay infartos ganglionares aun cuando la afección cuenta ya diez años. El Sr. Affre le ha comunicado una observación análoga de una mujer que hace diez años tiene enfermedad quística de la mama y que tampoco presenta ningún fenómeno caquético aun cuando hace un año tiene un infarto ganglionar.

El Sr. Reclus, bajo el punto de vista histológico y entre las diversas hipótesis emitidas, se inclina á aceptar la del Sr. Brissaud. Es difícil diagnosticar la enfermedad quística: no es con el fibro-adenoma sino con el cáncer con el que se la confunde, y sólo por medio de un examen atento, y sobre todo con la punción, se consigue hacer el diagnóstico. En los fibro-adenomas el número de quistes es limitado, y falta el aspecto granujiento de la enfermedad quística, pero aun en los casos de duda la punción permite rectificar el diagnóstico.

La enfermedad nudosa está constituida por tumores de origen inflamatorio que pueden no ser múltiples ni bilaterales; la palpación es insuficiente para distinguir un tumor sólido de uno líquido, siendo precisa la punción para el diagnóstico; la evolución difiere en dos casos: la enfermedad quística no retrocede mientras que la enfermedad nudosa desaparece con la compresión.

En cuanto al tratamiento, primero extirpaba estos tumores como si fueran cánceres, pero últimamente, y conocidos mejor los hechos, si se trata de mujeres jóvenes recién casadas, respeta los tumores, pero los vigila; si, por el contrario, son mujeres de cuarenta y cinco años, propone la extirpación por si acaso pudiera ser maligno, y además porque hay observaciones que prueban que es posible se transformen estos quistes en tumores malignos.

El Sr. Verneuil hace mucho tiempo que ha observado esta clase de tumores, y ha presentado el primer ejemplo de ellos cuando era director: vio que una mama podía contener varios millares de quistes. Más tarde reconoció se trataba de una forma especial de tumores que en nada parecían al cáncer; pero
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CONGRESO FRANCES DE CIRUGÍA.

Sesion del 12 de Marzo.

TERCERA SESION.

Reseccion de la muñeca en los casos de anquilosis.—El Sr. Ollier intenta demostrar que esta operacion es eficaz y no es peligrosa, principalmente desde el empleo de la antisepsia, y está justificada por los resultados que con ella se obtienen. El principal es que se forma una articulacion que goza de movimientos activos y á la vez sólidos, porque hoy se conservan todos los tendones, con lo cual se pueden conservar todas las funciones. Ha podido hacer dos autopsias en dos antiguos resecados, y ha visto que entre el extremo cubital inferior y la extremidad superior del carpo se había formado un cogineté osteofibroso y pequeños núcleos óseos diseminados. Algunos de los operados pueden cerrar la mano y con el brazo extendido levantar pesos de 8 á 18 kilogramos y los movimientos del pulgar se recobran también en gran parte.

Extirpacion de la laringe.—El Sr. Demons cree que hasta ahora el único medio para combatir el cáncer es la operacion extensa y radical, y que algunos cánceres de la laringe pueden curar con la extirpacion total de este órgano. Si esta operacion ha dado malos resultados se debe á que se opera cuando el cáncer está muy avanzado, pero es de esperar que no suceda así cuando se extirpe la laringe estando el cáncer limitado á dicho órgano.

El Sr. Demons ha hecho dos veces la extirpacion de la laringe: el primer caso se refiere á un hombre de cuarenta y cuatro años, que tenía un epiteloma que principió en la epiglotis, invadió toda la laringe y la base de la lengua y había infartos ganglionares. Hizo la extirpacion total y el enfermo vivió nueve meses sin recidiva, que después se presentó en la base de la lengua. En el segundo caso se trataba de un hombre de cincuenta y siete años con un epiteloma en la cuerda vocal derecha, que limitado primero al lado derecho de la laringe invadió después el izquierdo, pero permaneciendo limitado á la cavidad laríngea; los cartílagos estaban sanos y no había infartos. El Sr. Demons hizo una incisión transversal por debajo del hioídes y de ella partía una incisión vertical que llegaba hasta casi la herida hecha para la traqueotomía. Con una legra desprendió el periostio, separó la faringe del esófago y extirpó completamente la laringe y al mes el enfermo estaba curado. Hace diez meses se operó y sigue perfectamente. El examen histológico ha confirmado el diagnóstico de epiteloma.

De este hecho deduce que si hay que rechazar la extirpacion total de la laringe en los casos de cáncer de marcha rápida é invasion ganglionar precoz, puede ser muy útil en los epitelomas de marcha lenta y que están limitados al órgano primitivamente afecto.

El Sr. Dupont ha hecho hace diez y ocho meses la extirpacion total de la laringe de un enfermo que sigue todavía bien. Para evitar la introduccion de sangre en la tráquea, en vez de emplear la cánula de Trendelenburg, prefiere invertir la tráquea y fijarla en esta posicion por medio de un punto de sutura y de este modo su eje no se encuentra en el de la herida.
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premio; ¡bien es verdad que recibía el más preciado para él, que era enseñar á la juventud!

Cuatro años más tarde, no contento con esto, habilitó toda la planta baja de su casa para repasos, que dábamos muchos médicos jóvenes, formándose el Instituto biológico, en el que había clases de todas las asignaturas de la carrera y aun del preparatorio, estando á nuestra disposición cuantos productos y preparaciones hay en aquel pequeño museo, los atlas y los libros de su rica biblioteca y todo lo que necesitábamos para la enseñanza.

Nunca se encontraba más contento que cuando todas las clases estaban ocupadas, y no pocas veces, como escondido en una habitación próxima á la biblioteca, en que terminaba una escalera que comunicaba con el Instituto, escuchaba nuestras explicaciones.

Un día de los que ocurrió esto, le dije yo después de la clase:
—Pero, D. Rafael, ¿tiene Vd. tanto tiempo de sobra que quiera perderlo de esta manera?
—No, me dijo, me pongo aquí, porque oyendo explicar, siempre se aprende algo.

Por más que tenía presente aquella máxima del Evangelio, de que no sepá tu mano izquierda lo que hace tu mano derecha, tratándose de caridad, la suya era tanta, que por grande que fuera su recato, todos la conocían y no había estudiante necesitado que á él acudiéra ó enfermo pobre, de los que asistía muchos, que no recibiera su donativo y su consuelo, ó su consejo cuando era necesario.

Su bondad no tenía límites; en los exámenes, si justo, era siempre indulgente; en los numerosos tribunales de oposiciones de que ha formado parte, se significaba siempre por su rectitud.

Preveía su fin, y le esperaba sereno; cuando, hace poco más de un año, tuvo un foco congestivo en el cerebro que le hizo perder el conocimiento y le produjo algo de hemiplejia pasajera, le vi al poco tiempo en casa de un enfermo y le pregunté cómo estaba.—Ya estoy bien, me dijo; este ha sido el primer aviso de la muerte; pero la espero con tranquilidad, porque ya tengo todos mis asuntos arreglados, los espirituales y los temporales; el cielo me ha concedido ya muchos años de vida, y lo que me queda es sólo una prórroga.

Y en efecto, todo lo ha dejado previsto, y en su testamento ha demostrado sus caritativos sentimientos y el amor á sus compañeros y á la juventud, dejando gruesas sumas para instituciones benéficas, para fundar un premio parecido al del insigne Dr. Fourquet,
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perimentales, sólo en una no había tal lesión, pudiendo, por lo tanto, decir que herida penetrante del abdomen equivale á herida penetrante del tubo digestivo, á pesar de lo cual Noguez ha reunido 50 casos de curación. La falta de síntomas depende de que la mucosa intestinal forma hernia y cierra el intestino, y de tal modo, que el Sr. Reclus ha hecho pasar agua por un intestino perforado por bala de revólver sin que una sola gota cayera en el peritoneo. En otros casos la inflamación hace se formen adherencias entre el asa perforada y las próximas, y por último, la contracción muscular del intestino basta á veces para cerrar las heridas pequeñas, siendo uno de estos mecanismos los que explican que en muchos casos no haya derrame. En su consecuencia, cree que en las heridas por bala de revólver no se debe intervenir, sino hacer compresión abdominal energética, dieta absoluta y ópico á altas dosis, y sólo cuando se desarrollen los síntomas de peritonitis es cuando se puede intervenir.

El Sr. Trélat indica que las heridas del intestino delgado son las más graves y no teniendo confianza en que se obliteren por la hernia de la mucosa, cree se debe intervenir rápidamente al menor signo de complicación y no aguardar á que la peritonitis se generalice.

El Sr. Labbe refiere la observación de un hombre que se disparó un tiro de revólver á las seis de la tarde. Al día siguiente por la mañana se intervino, porque había fenómenos peritoneales, vómitos biliosos, dolores abdominales y timpanismo. A la incisión salieron unos 1500 gramos de sangre, y se encontraron cuatro aberturas dobles en medio del ileon y otra cerca del yeyuno, ó sea diez perforaciones y además una herida del mesenterio con lesión de una pequeña arteria. Sutura de Lambert y tocado del peritoneo. El enfermo murió la noche siguiente, razón por la cual el Sr. Labbe no admite las opiniones de Reclus y aconseja intervenir inmediatamente.

El Sr. Vaslin refiere una serie de hechos de heridas craneanas y abdominales. El más interesante es el siguiente: Un joven de veintidós años recibe un tiro de revólver, 2 centímetros por debajo del ombligo, atravesando el proyectil el abdomen. Se empezó el tratamiento médico, pero iniciándose la peritonitis, se hizo la laparotomía y se encontró un intestino perforado por sus dos caras; se hizo la excisión y la sutura. Otra herida del colon descendente fué suturada. A pesar de algunos vómitos que sobrevinieron, el enfermo estaba completamente curado á los veintidós días.—Rubera.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN

Sesion del 29 de Febrero de 1888.

La anestesia por la erytrofleina.—El Sr. P. Guttman: He administrado la erytrofleina á 15 enfermos; 11 afectos de neuralgias y los otros de dolores inflamatorios. En cuatro casos las partes dolorosas se han friccionado con soluciones de erytrofleina; en los demás se han hecho inyecciones subcutáneas.

Las inyecciones de \( \frac{1}{4} \) á \( \frac{1}{2} \) milígramo producen á los veinticinco ó treinta minutos una analgesia que dura algunas horas; con dosis de \( \frac{1}{4} \) á 2 milígra-
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mos, la analgesia se prolonga de seis á ocho horas. Estas inyecciones no son dolorosas, pero dan lugar, sin embargo, durante una hora, á una ligera sensacion de ardor. En dos ocasiones la inyeccion ha producido una pequeña induracion.

Cuando se aplica la erytrofleina sobre el tejido mamelonado de una herida, se necesitan por lo menos 2 miligramos de sustancia activa para producir la anestesia. En tesis general, se puede decir que no existe una verdadera anestesia cutánea por las inyecciones de erytrofleina.

El Sr. G. Gutman: He instilado dos gotas de una solucion de erytrofleina al 2 por 100 en el ojo de uno de mis enfermos para extraerle un cuerpo extraño. Al cabo de media hora la anestesia era completa y la operacion pudo practicarse del mismo modo que con la cocaina. A la mañana siguiente vi que la córnea estaba enturbiada y aun insensible, cuyo estado duró de ocho á diez dias.

El Sr. Liebreich: La erytrofleina no es un anestésico local, sino más bien un cáustico. Los buenos resultados obtenidos por Schoeler no contradicen este modo de ver; en cuanto á las experiencias de Kareuski, es de notar que están fundadas en parte en que la anemia artificial no ejerce accion anestésica; pero esta apercibion se contradice con las investigaciones de P. Guttmann que ha visto, como yo, que la anestesia se sitúa exactamente al nivel del punto picado.

El Sr. Kareuski: En todas mis experiencias me he asegurado, en primer término, de que la anestesia no era debida á la anemia artificial, sino producida por la inyeccion de erytrofleina solamente, y no puedo mirar á este agente como cáustico, porque nunca he visto que produzca escaras; ademas de obrar de este modo, lo haría mucho más rápidamente que lo hace. Creo, pues, que la erythofleina está indicada en los dolores neuralgicos; pero que no puede utilizarse para las operaciones.

La antrarobina.—El Sr. Berend: En el mes de Octubre último el señor Lieberman me ha enviado un polvo amarillo, poco soluble en el agua, soluble en 10 partes de glicerina á 100 grados, en 10 partes de alcohol absoluto frio y en 5 partes de alcohol absoluto á 100 grados. Este polvo puede incorporarse á las grasas y le he empleado bajo la forma de ungüento al 10 y 20 por 100 en tintura y en solucion en la glicerina al 10 por 100. Nunca he observado en él acciones secundarias peligrosas como con la crisarobina, y el sólo inconveniente de esta sustancia es el colorear la piel en amarillo y provocar un ligero escozor.

He utilizado la antrarobina en todos los casos de psoriasis, herpes tonsurante y pitiriasis vesicolar, etc., en que empleaba la crisarobina.

Los resultados que he obtenido de esta sustancia no igualan á los de la crisarobina, pero son superiores á los del ácido pirogalico, que sustituye con frecuencia á la crisarobina por los molestos efectos secundarios de ésta.

Sesion del 7 de Marzo de 1888.

Sucedáneos de la crisarobina bajo el punto de vista quimico.—El Sr. Lieberman: Hace muchos años dejé ya sentado que el ácido crisofármico era un producto secundario del polvo de Goa, derivado de una sustan-
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Los bordes engrosados del hueso se resecaron, se quitaron los corpúsculos libres, se extirpó la membrana sinovial, y las superficies articulares se dejaron tan planas como fué posible. Sin consecuencia alguna operatoria, el enfermo estaba curado á las cinco semanas. Al principio se le colocó un aparato, del que pudo prescindir á las dos semanas. En el mes de Noviembre, la rodilla estaba bien consolidada, y el enfermo podía andar distancias largas, pero habiendo vuelto á su trabajo, la cicatriz se abrió de nuevo en el mes de Diciembre; entonces raspé la articulación con la cucharilla cortante, y la consolidación se efectuó de nuevo. La extremidad quedó completamente extendida, pudiendo doblarse hasta un ángulo de 14 grados; en cuanto á la movilidad lateral, era insignificante.

No se trata en este caso de una artritis deformante, ni de una atrofia tabética, pues que este hombre no era atáxico. Hay, pues, que volver, según creo, á la antigua denominación de artritis neuropática. La falta de recidiva me parece que contradice la opinión de Charcot que admite en tales casos la existencia de una lesión de las células de las astas anteriores de la médula; creo que se trata más bien de una alteración de los nervios periféricos que presiden á la nutrición.

Nefrectomía.—El Sr. Kuester presenta un enfermo, de treinta años, que acababa de sufrir con éxito la nefrectomía. El riñón estaba muy aumentado de volumen, contenía gran número de masas caseosas y fué extirpado por la región lumbar.—Mariani.

PERIÓDICOS.

Cambio de gases en la anemia aguda.—Por una serie de experimentos hechos en perros en el laboratorio de patología experimental de Pashutin (San Petersburgo), el Sr. Kandaratski ha demostrado que la mayor ó menor pérdida de sangre no influye en la función respiratoria, ó sea de absorción y eliminación de gases de la parte restante, que para la continuación de la vida en estado pasivo, por decirlo así, bastará 27 % de la sangre, que los restantes 73 % sirven para sostener la energía del organismo en aptitud para el trabajo, y que el papel principal en la muerte por anemia corresponde al descenso de la presión sanguínea. Estas cifras de 27 y 73 por 100 suponen que los animales sometidos á la experimentación se hallan en estado de salud; pues si acaso hubiesen estado anémicos, ya antes de provocarles la anemia artificial, resultaría que para el puro sostenimiento de la vida no se necesitan siquiera 27 por 100 de la sangre.

(Kandazatski: El cambio de gases en la anemia aguda.—Tesis del doctorado).—Sentíon.

Tratamiento de la pneumonia.—El Dr. C. B. Leitner aconseja el siguiente tratamiento: 15 gramos de raíz de poligala, 10 ó 12 habas de jaborandi y 720 gramos de agua. Déjase cocer esta preparación hasta que queda reducida á 480 gramos. Después se añaden 8 gramos de nitrito potásico y 4 gramos de quinina. Dosis 15 gramos cada dos horas hasta producirse el sudor.
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mente las ampollas grandes y tirantes, para dar salida al exudado y cubriendo la piel denudada con iodoformo antes de aplicar la disolución de tanino.

La rapidez de la curación y la baratura del remedio, lo hacen recomendable para la clientela obrera.—(Vrach., 1888, núm. 9).—SENTIÑON.

Diagnóstico del cáncer medular.—El Dr. Hyde señala los siguientes caracteres diagnósticos. El cáncer medular se presenta en el primer período de la vida y rara vez en enfermos de más de sesenta años. El cáncer duro ó escirroso jamás se observa en individuos de menos de veinte años. Los tumores medulares carecen de la dureza pétrea del cáncer escirroso y de su contorno irregular. El medular, al contrario del escirroso, es muy vascular, se desarrolla con rapidez y madura casi en la mitad de tiempo que el cáncer duro. Los enfermos de cáncer blando no se vuelven caquéticos como los que padecen cáncer duro. El cáncer medular se desarrolla por regla general con más rapidez que el sarcoma, es mucho más vascular que éste y menos circunscrito. El sarcoma es raro en la infancia. Los neoplasmas medulares pueden distinguirse de las tumefacciones inflamatorias por la falta absoluta de los síntomas y signos de ésta, durante su vida normal. Ninguno de los tumores benignos tienen una preferencia tan marcada por regiones y tejidos especiales como el cáncer blando. El signo diagnóstico más importante del cáncer medular es su elasticidad marcada.—(The Philad. Med. Times).—F. TOLEDO.

Eliminacion del iodo por los riñones.—Para estudiar la eliminacion del iodo por los riñones, el Sr. Geisler ha sometido al tratamiento con el ioduro potásico á una serie de enfermos, cuyos órganos circulatorios y exáculos eran, al parecer, normales, administrando dosis de 0,3, 0,6 y 0,9. Luego pasó á experimentar en enfermos del corazón, del hígado, de los riñones y de tifoideas; encontrando que la eliminacion del medicamento tarda tanto más en terminarse cuanto más grave es el proceso morbos. Sus conclusiones son que la dosis ordinaria de 0,9 de ioduro potásico queda eliminada normalmente á las veinticuatro horas; que la repartición de la dosis en tomas pequeñas facilita la eliminación; que ésta se verifica sin interrupción; que el proceso eliminativo es más lento en el estado febril, en las afecciones renales, la cirrosis hepática y en las enfermedades cardiacas con insuficiente compensación.

En cuanto al llamado iodismo, no depende de una acumulación de iodo en el organismo, pues ésta es imposible, dada la facilidad con que se elimina el ioduro potásico, sino que debe explicarse por una idiosincrasia especial por el iodo.

(Geisler: Sobre la cuestion de la eliminacion del iodo por los riñones. Tesis del doctorado. San Petersburgo, 1888.)—SENTIÑON.