Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-02-22 00:00:00), página 50

los cinco años, ó en otros términos, que el ritmo de la respiracion se ha modificado desde esta época.

En cuanto á las otras condiciones accesorias del proceso enfisematoso, hay que mirarlas con mucha reserva.

Yo, por mi parte, me inclino á admitir una afecion del tejido pulmonal, que empezando en la primera infancia, no adquiere importancia hasta una época muy lejana, y no niego del todo que la presion del aire deje de desempeñar su papel en las fases ulteriores de la afecion ni que la insuficiencia de la expiracion deba colocarse en primer término bajo este punto de vista.

Sesion del 21 de Diciembre de 1887.

Extirpacion de la laringe.—El Sr. HAHN: Desde mi última comunicación sobre la extirpacion de la laringe he tenido ocasión de volver á ver al enfermo de Lóndres, y he podido observar que al nivel de la cicatriz de la traquearteria, es decir, lejos del sitio de la operacion, ha aparecido un ligero tumor blanquecino, que avanza hácía la tráquea. El Sr. Fraenkel, que ha visto tambien á este enfermo, cree que se trata de un encondroma de uno de los anillos de la tráquea; yo pienso lo mismo, y por consiguiente, no recurriré á la operacion á menos que el tumor aumente de volumen.

Os presento ademas el enfermo que operé el 16 de Noviembre último, en el que á los tres dias la herida estaba cicatrizada y la palabra muy clara, aunque hablando en voz baja.

Ved, en fin, una pieza anatómica que demuestra las grandes dificultades de que está rodeado á veces el diagnóstico de los tumores de la laringe; procede de un joven de veintiún años, que el 17 de Diciembre fué atacado de pronto de un espasmo laringeo muy intenso. Habiéndose comprobado la existencia de un tumor, se hizo la traquetomía en seguida y la extirpacion de la laringe despues, pudiendo reconocer en ella por la diseccion la existencia de un absceso y de una pericondritis del cartilago cricoideas.

Del enfisema de los pulmones.—El Sr. GUTTMAN: Desde el 1.º de Octubre de 1879 á primeros de Octubre de 1887, han entrado en el Hospital Boadit 23.944 enfermos, de los que 446 eran enfisematosos; ó sea 1,85 por 100, es decir, un número mucho mayor que el indicado por el Sr. Virchow. Esta diferencia se explica en parte porque en la Caridad, las enfermedades internas forman sólo la tercera parte del total de entradas, mientras que en Boadit el número de enfermedades internas representa las cuatro quintas partes de las entradas. Desde 1.º de Octubre de 1879 á 30 de Setiembre de 1877 se ha comprobado en 4.949 autopsias 0,69 casos por 100 de enfisema parcial consecutiva á diferentes enfermedades.

En cuanto á la ausencia de pigmento negro en los pulmones, me pregunto si podrá atribuirse á la desaparicion de los tabiques interalveolares, porque sabido es que en ellos es donde se depositan las materias carbonosas.

El Sr. SANDMANN: El Sr. Virchow nos ha dicho que nunca había observado el enfisema pulmonal como consecuencia de la estrechez de las vías respiratorias superiores. Es cierto que durante la respiracion normal, el pulmon se dilata y se retrae de una manera uniforme, pero estas relaciones cambian cuando las vías aéreas superiores están estrechadas, y entonces hay diferen-