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agua, haciendo lavatorios de mucosas, la vaginal en las perras y de heridas producidas artificialmente.

Hé aquí las conclusiones:

1.º Las irrigaciones de sublimado en las mucosas sanas no ofrece peligros, y aparte de algunos ligeros accidentes consecutivos al primer lavatorio, como diarrea ligera, vómitos de sustancias alimenticias, se puede considerar como inofensiva.

2.º El sublimado empleado para lavar heridas extensas, produce diarrea sanguinolenta, vómitos, albuminuria, debilidad progresiva; la muerte á veces, precedida de un descenso considerable de temperatura.

3.º Las lesiones anatómicas recaen casi siempre en el intestino grueso y en los riñones.

Por consecuencia, el empleo de disoluciones bicloruradas para lavar heridas debe vigilarse cuidadosamente. El descenso de temperatura es signo de intoxicacion, y de igual modo la albuminuria; se debe vigilar cuotidianamente las orinas del enfermo.

Sin riesgo ninguno pueden emplearse estas disoluciones para desinfectar la piel, las manos y los instrumentos. Tambien se puede usar en heridas superficiales y poco extensas, con tal de hacer un lavado rápido.

Si se trata de heridas extensas ó profundas, se recurrirá á antisépticos inofensivos.

III. Santonina (Peligros de la). — El Dr. Laure refiere en el Lyon Medical un hecho que demuestra los peligros á que puede exponer la santonina, aun á dosis moderadas. Se trataba de un niño de tres años y medio, atacado de un semi-coma, interrumpido de tiempo en tiempo por gritos ó por vómitos; el vientre estaba extremadamente sensible; la temperatura rectal era menor de 37°. La anuria era completa. Por el interrogatorio se supo que el niño había tomado el dia antes una dosis de 10 centigramos de santonina. La leche, el té, el ron, se prescribieron en enemas, pero no se modificó este estado ni este dia ni el siguiente. El tercer dia fué cuando, despues de un baño, se restableció el curso de las orinas; á partir de este momento, los fenómenos se disiparon y mejoraron, y el enfermito curó definitivamente.

Está tan repartido el empleo de la santonina en el público, que es bueno señalar hechos semejantes. Segun Kilner, la santonina blanca es más tóxica que la que se vuelve amarilla por la accion de los rayos solares, y que no la hace perder, sin embargo, ninguna
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de sus propiedades terapéuticas. Bajo el punto de vista de la dosis, M. Laure cree que no se debe pasar de 5 centigramos en los niños menores de dos años. En todos los casos no estaría demas recomendar la asociación de la santonina á un purgante, los calomelanos, por ejemplo, para facilitar su eliminacion.

Este modo de eliminacion de la santonina, variable probablemente en cada individuo, decide de su inocuidad ó de su accion tóxica. Esta eliminacion puede ser lenta como en la observacion citada, donde los accidentes han estallado al tercer dia solamente, mientras que el dia mismo las orinas habían presentado el tinte pseudo-hématico.

Lewin y Caspari recomiendan administrar la santonina en disolucion oleosa; bajo esta forma, el medicamento sería absorbido por el intestino y bastante lentamente para permitir un contacto directo y prolongado con los vermes intestinales. No se observará nunca, en estas condiciones, trastornos nerviosos ó visuales. Becker y Binz consideran el éter, y sobre todo el cloral, como el mejor antídoto de la santonina. M. Laure, no habiendo que combatir síntomas nerviosos, cree preferible facilitar la eliminacion del veneno por el riñon y tonificar al niño.

IV. Urétano, antidoto de la estricnina, de la resorcina y de la picrotoxina (Anrep). — Hase probado experimentalmente que el urétano posee propiedades antagónicas á los medicamentos convulsivos, como la estricnina, la resorcina y la picrotoxina, y se asegura que el urétano podria utilizarse en la práctica como remedio en estos envenenamientos.

La eficacia del urétano rivaliza en este respecto con la del hidrato de cloral, es menos peligroso y puede ser administrado aun en altas dosis con una seguridad perfecta. En el hombre sería preciso administrar 4 y 6 gramos de urétano para curar aquellos envenenamientos. — (Pharm. Post., Octubre 86).
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BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR DON JUAN MANUEL MARIANI
Médico del Hospital de la Princesa

I. LA HIGIENE MILITAR EN FRANCIA Y ALEMANIA, por el Inspector médico D. Gregorio Andrés y Espála.—Madrid, 1887.

II. DISCURSO LEIDO EN LA SESION INAUGURAL DEL AÑO ACADÉMICO DE 1887 Á 1888 EN LA ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA, por el Presidente de la misma, D. Mariano Salazar.—Madrid, 1887.

III. DATOS PARA EL ESTUDIO MÉDICO-TOPOGRAFICO DE LA VILLA DE LA PUEBLA DE MONTALBAN, PROVINCIA DE TOLEDO, por D. Tomás de Echevarría y Mayo, con un prólogo del Dr. D. Julian Lopez Ocaña. Obra premiada con primer premio por la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona.—Madrid, 1887.

I

Comisionado el Dr. Andrés y Espála, uno de los médicos que más brillo dan por su ilustración y su talento al cuerpo de Sanidad Militar, á que pertenece, para estudiar asuntos técnicos en Francia y Alemania, ha publicado sus impresiones en un libro, pues que este nombre merece por su importancia, reflejo fiel del espíritu observador, del juicio imparcial y del claro talento del autor Del Manzanares al Nilo y al Jordan.

Sumándose á estas condiciones el que el Dr. Andrés Espála ha hecho muchos viajes y estudia constantemente para estar al tanto de los progresos científicos, se comprenderá claramente el interés que encierra este libro y lo instructiva que ha de ser su lectura por los numerosos datos que contiene y por las grandes enseñanzas que encierra.

Nosotros, que profesamos profundo respeto y sincero cariño á tan eminente cuan modesto obrero de la ciencia; que hemos tenido la honra de servir á sus órdenes en el Hospital Militar de Madrid, pudiendo apreciar de cerca cuánta es su instrucción y cuánto es su valer, nos vemos perplejos al ocuparnos de este último trabajo suyo, para el que no encontramos más que elogios y alabanzas.

Dedica un capítulo á la alimentación del soldado, comparando la de Francia, Austria, Prusia, Inglaterra, Italia y Rusia, en tiempo de paz y en tiempo de guerra, estudio discretísimo, seguido de lo
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que llama reflexiones, aunque son preceptos aplicables á la de nuestro ejército.

La descripcion de los cuarteles que ha visitado en Francia, Baviera, Sajonia, Alemania y Austria; la comparacion entre los diversos sistemas de acuertelamiento, planteados en los diversos paises, y el estudio de las bases que deben presidir á la construcción de éstos ó á la modificacion de los ya existentes, debieran erigirse en reglas que se acatasen desde luego, con lo que la higiene del soldado ganaría no poco, y los padres que dan su sangre para el sostenimiento de las instituciones, harían sólo un préstamo, en vez de darla muchas veces para no volver á recogerla, no por las bajas que la guerra produce, sino por las que ocasiona la falta de higiene en tiempo de paz.

El capítulo de los Hospitales, en que después de hacer un recuerdo histórico de lo que han sido desde el principio de su fundacion, describe los existentes en Francia, en Alemania y en Austria, es de interes grandísimo, pues que se demuestra en él claramente que cuanto más atendidos son los preceptos de la ciencia, cuanto mejores las condiciones de su construcción y cuanto mayores los cuidados de higiene y de todo género con que se atiende á los enfermos, menor es la mortalidad de los acogidos.

Por último, los estudios que el quinto capítulo hace de las enfermedades parasitarias, de la desinfeccion y de la mortalidad de los ejércitos, son digno coronamiento de tan concienzudo trabajo, que por sí solo bastaría para acreditar un nombre, y que debe añadirse á los muchos y honrosos títulos que hacen al Dr. Espála uno de los médicos más respetables, por sus propios merecimientos, con que cuenta el ilustrado Cuerpo á que pertenece.

II

Breve es el discurso con que el Dr. Salazar inauguró las sesiones de la Academia Médico-quirúrgica Española, pero este carácter le da más importancia, porque es el más acabado trabajo de síntesis que hemos leído acerca de la tan en moda doctrina parasitaria.

El Dr. Salazar, con ese claro criterio de condensacion de ideas y de hechos que sólo se alcanza á la cabecera del enfermo con una continua observacion razonada y con talento y juicio poco comunes, pone en este discurso de manifiesto y en evidencia los inmensos vacíos que la doctrina parasitaria encierra y las falsas deducciones
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que, hechas en el laboratorio, sirven de fundamento para aplicaciones terapéuticas, que al colocarse en el imparcial crisol de la Clínica dan lugar á resultados negativos, sin dejar en el fondo más que el vacío y la negacion, ni aun siquiera la duda.

Con una serie de razonamientos altamente lógicos y del todo irrefutables, demuestra en su discurso cuán poco sólidas son aún las bases que sirven de fundamento á esta doctrina y cuán escasas y cuán inciertos los frutos que ha dado para el tratamiento de las enfermedades médicas.

No se crea por esto que el Dr. Salazar combate sistemáticamente estas ideas. Además de la lógica y del razonamiento que inspiran todos y cada uno de los argumentos que expone, los corrobora de continuo con citas y con hechos indiscutibles. Se adivina el deseo de aceptar una doctrina, pero se ve que este deseo, por muy vivo que sea, lucha con su razon, con el producto de la observacion de muchos años y con las deducciones de la observacion clínica continuada.

Y nosotros, que hemos admirado siempre las dotes de tan esclarecido clínico, que participamos de sus ideas, y que en las discusiones de la Academia casi siempre hemos estado á su lado, no podemos menos de sentir regocijo y alegría al tener por compañero tan eminente clínico, y nos complacemos al darle, desde las columnas de este periódico, pública enhorabuena por su trabajo.

III

Este estudio médico-topográfico, premiado por la Real Academia de Medicina, honra mucho á su autor, D. Tomás de Echevarría.

Sabido es que en esta clase de trabajos hay que poner en contribucion numerosos conocimientos, que si se relacionan en parte con los estudios médicos, no son de los usuales y corrientes, por lo cual es muy fácil que estos estudios resulten deficientes y no reporten utilidad alguna á la Higiene ni á la Medicina.

El de que nos ocupamos, huyendo por completo de lo inútil y superfluo, estudia con gran interes para el lector todo lo referente á la localidad de que se ocupa, terminando con aplicaciones de Higiene pública y de Patología sumamente interesantes y con deducciones del movimiento de poblacion, de mortalidad y longevidad que demuestran en todo el carácter observador del autor.
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Un prólogo de nuestro querido amigo el tan ilustrado como castizo escritor médico, Dr. Lopez Ocaña, demuestra la importancia de la obra, al mismo tiempo que abrillanta con su juicio el nombre del autor.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesion del 19 de Enero de 1888.

Casos clínicos.—Varios casos de dispnea intermitente de oscura patogenia.—Abierta á las nueve y cuarto, fué leída y aprobada el acta de la anterior. Siguiendo la discusion de los casos prácticos, usa de la palabra el Sr. Uruñuela. Dice que no va á combatir las ideas expuestas en la noche anterior, y sólo se propone ampliar algo la exposicion de estos casos de dispnea con otros dependientes de causas y naturaleza relacionadas con la especialidad que cultiva.

Llama la atencion sobre ciertas dispneas dependientes de alteraciones en las fosas nasales. Cita un caso en el que había congestion de los cuerpos cavernosos de dichas fosas, y en el cual fué tan intensa la dispnea, que pensó en hacer la traqueotomía. En otro enfermo con accesos de dispnea, en el que no se encontraba lesion en la laringe, pulmones ni fosas nasales, se pudo ver una gran prolongacion de la úvula, cuya extirpacion hizo desaparecer la dispnea. La misma dispnea se notaba en otro enfermo con un adenoma de las fosas nasales, cuyos accesos se suprimieron con la extirpacion del tumor.

Dice que con un reconocimiento laringeo, operacion que hoy se practica con suma facilidad merced al empleo de la cocaina, se pueden diagnosticar lesiones de los centros circulatorios, pues en casos de aneurismas, por ejemplo, se aprecia una parexia de las cuerdas vocales ó de los músculos abductores de la laringe. Asimismo se pueden diagnosticar por el examen laringoscópico todas las alteraciones patológicas que tengan por causa la compresion de los nervios recurrentes. Por este reconocimiento se diagnostican focos hemorrágicos cerebrales de la base del cuarto ventrículo, como de ello cita varios casos.

Hace un ligero estudio de anatomía de la laringe.

Se ve, pues, dice al terminar, que existen muchos padecimientos en las fosas nasales, faringe, laringe (sin contar los espasmos de la glotis) y de la region inter-aritenoidea, que pueden producir dispneas marcadísimas que obligan en algunos casos á practicar la traqueotomía.

El Sr. Azua empieza diciendo no posee conocimientos en la especialidad laringea; á pesar de esto, encuentra algunas dudas respecto á dos extremos manifestados por el Sr. Uruñuela, y le ruega dé explicaciones sobre ellos. El
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Clasificó los procesos infecciosos bajo el criterio de la procedencia, localización y generalización de los microbios patógenos. Se extendió en consideraciones sobre la inmunidad y las formas similares de los procesos infecciosos.

Entrando en la terapéutica del parasitismo, la defendió de los cargos que contra ella formulan sus adversarios, por considerarlos injustos y desprovistos de fundamento científico.

Principiaba á exponer los progresos realizados en la terapéutica en la fecunda vía de las investigaciones experimentales, cuando el Sr. Presidente le anunció que había terminado la hora reglamentaria y se suspendió la sesión, quedando en el uso de la palabra.—A. Espina.

PERIÓDICOS

Cura radical de la periorquitis serosa.—En la Revista de Sanidad Militar ocúpase de este punto el laborioso y distinguido médico, Dr. Aycart.

Después de analizar en este artículo las vicisitudes porque ha pasado el tratamiento del hidrocele y las diferencias que han existido entre el uso de la punción y de la incisión amplia recomendada desde Celso, expone su opinión de que, digan lo que quieran los operadores que encuentran facilísimo hacer una minuciosa disección de la túnica vaginal, la incisión, y sobre todo la excisión antiséptica, no serán nunca procedimientos generales, entre otras razones, porque la mayoría de los médicos, y muy particularmente de los enfermos, no se avendrán jamás á preferir á la sencilla y tradicional punción del hidrocele, una operación más larga, más penosa, y que requiere una superior educación quirúrgica, y todo lo más quedarán dichos procedimientos para los casos especiales de hidroceles antiguos, de paredes engrosadas y rebeldes á cualquier otro tratamiento.

Con respecto á la punción, los pareceres estarán divididos sobre el medicamento que debe inyectarse, primero porque nunca será un líquido sólo el que produzca pronta, benigna y definitivamente la inflamación adhesiva de la túnica vaginal, y segundo porque tampoco se hallará inyección alguna que en ninguna ocasión haya ido seguida del menor trastorno local ó general imputable á la operación.

El Dr. Aycart dice muy oportunamente que se figura que por ahora predominará el empleo del sublimado, pero que considera que la inyección iodada precedida de la de cocaína, tendrá partidarios entusiastas, mientras que no descubra la terapéutica un tópico resolutivo de la hipercrinea de la túnica vaginal, ó resuelva la cirugía el problema de la absoluta asepsia de las heridas.

Menstruacion supletoria.—En la Gaceta Médica, de Granada, refiere el caso que á continuación extractamos el Sr. Ramírez Santaló:

Fué llamado el 19 de Agosto último para ver á una joven de diez y siete años que había tenido en aquel día dos abundantes vómitos de sangre, precedidos de gran sensación de peso y de repetidas náuseas. Los antecedentes de esta enferma eran, que habiendo menstruado por primera vez en Abril con flujo muy escaso, en Mayo quedó reducido el período á unas cuantas gotas-
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de lo cual, creí llegado el momento oportuno de separar del organismo aquella parte de miembro esfachelado, é indiqué al enfermo y á sus familiares la conveniencia de practicar la amputación por el muslo, á lo que desde luego accedieron. Quedó convenida la operación para el dia 1.º de Setiembre, en que se llevó á cabo, continuando hasta entonces con el mismo plan, á fin de obtener la mayor suma posible de fuerzas.

Bien se comprende cuán beneficioso sería el practicar la operación sin la menor efusión de sangre, en seco, valiéndonos para ello del nunca bien ponderado aparato de Esmark; pero el temor de que pudieran penetrar en el torrente circulatorio productos sépticos, determinando serios accidentes, hacía desechar el uso de la venda, y hubimos de conformarnos con elevar el muslo por espacio de diez minutos y aplicar sólo el tubo elástico por encima del punto de sección. Hecho esto, después de haber llevado la anestesia hasta el período quirúrgico, de completa insensibilidad; lavado el muslo con la disolución hidro-alcohólica de fenol al 4 por 100, en la cual se sumergieron también las manos é instrumentos, procedí á la amputación por el clásico método circular, sirviéndome de ayudante mi hermano D. Miguel, próximo á recibir actualmente el grado de Licenciado en Medicina y Cirugía.

Se terminó la operación sin otro accidente que la hemorragia pasiva, debida á la parálisis de los nervios vaso-motores á que da origen la construcción ejercida por el lazo elástico. Para cohibirla bastó sólo comprimir suavemente con las esponjas la superficie de sección. Limpia ésta de todo coágulo sanguíneo, se introdujo un tubo de desagüe en el fondo de la herida operatoria, se reunieron los bordes de ésta con nueve puntos de sutura metálica entrecortada y se aplicó el apósito de la cura Lister

Vuelto en sí el enfermo del sueño clorofórmico, y trasladado á su cama, le prescribi los caldos con vino de Jerez, el agua de naranja para bebida usual y una cucharada cada dos horas de la poción anti-espasmódica anodina.

El dia 4 me manifestó que sentía grandes dolores, sobre todo por la noche, en el pie y pierna amputada, impidiéndole conciliar el sueño. La temperatura en aquel momento (once de la mañana) era de \(38^{\circ} \frac{5}{10}\), y el pulso, lleno y duro, latía 94 veces por minuto. Tenía sed y síntomas de catarro gástrico. Levanté el apósito y observé que los labios de la herida, con buen aspecto, estaban perfectamente unidos en toda su extensión.
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ris, que se colocan aisladas como las cucharas de Forceps y se articulan con facilidad, cortando luego por dentro de ellas, y á 1 centímetro de distancia, con las tijeras, siempre sobre el tejido uterino, extrayendo de este modo la matriz, que presentó á la Sociedad.

La antisepsia más rigurosa presidió al acto operatorio, y después de cortar los hilos de la sutura circular de la vagina, se taponó ésta con gasa iodo-fórmica.

La enferma se reaccionó pronto, marcando á las cinco de la tarde el termómetro 38°; á las cuarenta y ocho horas se retiraron las pinzas sin que saliera una gota de sangre; á los seis días se desprendieron parte de los puntos, y á los veintitres después de la operación, la enferma estaba curada. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 27 de Diciembre de 1887.

Curacion rápida del corea con la antipirina. — El Sr. Legroux manifestó que iba á señalar un nuevo triunfo de la antipirina.

Es un hecho demostrado — dijo — que la antipirina disminuye las oxidaciones nerviosas y obra directamente sobre el sistema nervioso, cuya excitabilidad modera actuando sobre la nutricion elemental, según ha demostrado el Sr. A. Robin; estos datos me han inducido á ensayarla en el corea. Esta tentativa está tanto más justificada cuanto que la accion sedante del medicamento sobre el sistema nervioso central se halla demostrada por un experimento del profesor Bouchard: en un animal al que se corta uno de los nervios ciáticos y se le administra después antipirina, se observa la resolución muscular completa, excepto en el miembro, cuyo nervio principal está separado de los centros nerviosos. La antipirina es además antagonista de las convulsiones producidas por la estricinina, según ha demostrado el Dr. Chouppe.

He observado seis casos de corea clásicos curados radicalmente en poco tiempo.

Primer caso: Joven de ocho años y medio. En Mayo de 1887 se inició el corea con algunos movimientos desordenados, ligeros e intermitentes.

El 26 de Agosto, después de una emocion viva, se desensadeno de un modo brusco el corea, generalizándose y haciéndose tan violento, que fué necesario que el enfermo ingresara en el hospital Trousseau.

Las convulsiones eran continuas; el enfermo estaba cubierto de equimosis y contusiones. Sólo se calmaba algo durante los cortos intervalos de sueño.

Del 1 al 3 de Setiembre se le tuvo en observación; del 3 al 7 se le hicieron tomar sin resultado apreciable 50 centigramos, 1 gramo, gramo y medio y 2 gramos de antipirina.