Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-04-07 00:00:00), página 35

el pie de un niño como en el otro más poderoso para el pie de un adulto.

Por considerarlos de mecanismo más sencillo y conocido, no describió detalladamente los aparatos destinados á las otras deformidades hechos por Kolbé, con garantía científica de su utilidad. Enumeró los de juanetes, piernas encorvadas en todos los ejes, para dislocación del tobillo, anquilosis de la rodilla, fractura de la rótula, coxalgia, fractura de la pierna, del muslo, luxación de la cadera, parálisis de todo el miembro inferior con articulaciones en el tobillo y rodilla, para extremidades cortas y para la falta total de una extremidad. Respecto de los miembros artificiales dijo que se logra tal resultado en los movimientos, que no hay medio de conocer la prótesis á primera vista.

Ocupóse á continuación de los recursos higiénicos y los recursos farmacológicos, y dada la insuficiencia de ambos, expuso la parte limitada que desempeñan en el tratamiento de las deformidades.

Mayor importancia concedió á los quirúrgicos: así como rechazó la intervención exclusiva y suprema de éstos, los reivindió de los fracasos que tuvieran á principios del siglo pasado. Los progresos de la microbiología, única atmósfera con que ha podido desenvolver la cirugía sus procedimientos antiguos, de cuyas complicaciones y malogros ya se lamentaba Whyte en 1798, han traído esta profusión de secciones y resecciones en la práctica. Bajo este escudo, el cuchillo quirúrgico no mira la mayor ó menor extensión de las carnes laceradas.

Así criticó las ventajas de la osteoclasis y la osteotomía; la primera sólo debe hacerse cuando sea aplicable la manual; si el estado eburneo del hueso, si su dureza no es vencible por las manos del cirujano y la fractura ha de traer forzosamente desprendimiento de esquirlas y una superficie de sección irregular, la economía y la ciencia desechan la osteoclasis por máquinas. Cuando la osteoclasis manual no sea practicable, se recurrirá á la osteotomía como tesis general, de la cual dió sus reglas operatorias.

Habló después de las resecciones, dividiéndolas en regladas y arbitrarias: en las primeras incluyó las cuneiformes, en los distintos huesos, la tarso-tomía anterior y la posterior con las modificaciones hechas á ella por Gross. En las segundas comprendió todas aquellas que no tienen límites fijados de antemano, y en que el arbitrio del cirujano resuelve en cada caso los alcances que debe tener; refirió á este propósito los grandes éxitos, así curativos como funcionales, obtenidos por Kapeller en sus amplias totales resecciones de los huesos del pie.

Todos estos recursos forman el tratamiento ortopédico; sin él la terapéutica de las deformidades no existiría.

Después de esta síntesis, y como consecuencia práctica de su trabajo, el Sr. Martínez Vargas, fué recorriendo una por una todas las deformidades de la extremidad inferior y señalando el tratamiento especial y concreto de ellas, desde el dedo de martillo á la luxación de la cadera, llevando siempre por norma de esta terapéutica esta fórmula: corregir la deformidad y sostener y traer la corrección al estado fisiológico del órgano.

Por vía de conclusión hizo un llamamiento á todos los académicos, pues aparte del interés vario del tema, el papel de toda corporación científica es de gran significación en el país, ya para la propaganda de la ciencia, como