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autor en las afecciones del aparato lagrimal; y á fin de probar á nuestros lectores que no juzgamos favorablemente esta obra dominados por la legítima sugestion que pudiera producirnos su indisputable mérito, así como no regateamos al autor los merecidos aplausos, tampoco hemos de escatimarle las objeciones emanadas de nuestro leal saber y entender, adquiridas en veinticuatro años de dedicarnos á la especialidad. Da, en primer término, el Dr. Michel sobrada importancia á las afecciones del esqueleto del conducto lacrimo-nasal, sobre todo á la cáríes, en la produccion de las dacrio-blenorreas, así como tambien cree que los sujetos de corta edad padecen poco esta clase de afecciones; por el contrario, la cáríes del unguis ó de otros huesos de los que concurren á formar el mencionado conducto es excepcionalmente rara, así como es frecuentísima causa de las flegmasias crónicas del saco la mala conformacion de la parte anterior superior huesosa de la nariz. Es raro, muy raro, que una persona chata deje de padecer semejantes afecciones, sin que tal disposicion huesosa haga presuponer la estrechez del conducto nasal; y como en los citados individuos es muy frecuente la coincidencia de la rija (con ó sin fistula) con el ocena, la mayor dificultad en tal caso, dificultad cuya resolucion no es demasiado importante, es juzgar si el ocena fué el punto inicial de la flegmasia ó lo fué la dacrio-cistitis. Estos enfermos son siempre escrofulosos, y su afeccion sigue casi constantemente este proceso: conjuntivitis crónica, blefaritis glandulo-ciliar, rija..... y ¿cuándo aparece el ocena? ¿preexistía ó subsiguio á la rija? Dificil es la investigacion; pues siendo casi todos ellos pertenecientes al sexo femenino, eluden la conversacion que se entable acerca del repugnante hedor de su nariz, contestan con evasivas, y sólo en contados casos se prestan á suministrar datos, haciéndoles comprender que se posee un medio eficaz de quitarles la repugnante afeccion que en vano tratan de ocultar.

Respecto á la frecuencia con que los niños padecen las flegmasias del saco, por lo menos en esta comarca andaluza donde ejercemos desde 1864, es muy grande desde los cuatro años en adelante, lo que hay es grandísimo abandono, abandono verdaderamente árabe, en buscar el remedio desde el periodo de lagrimeo; así es que, si bien la mayor parte de los enfermos de rija se presentan en las edades medias, al informarnos de la fecha de su padecimiento, casi constantemente responden: «esto lo padezco desde chica, pero nunca me ha molestado más que cuando hace mucho frío». Otras, y no
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son pocas, dicen: «esto me ha ocurrido de tanto llorar á mi marido ó á mi madre»; pero no tardan en confesar que padecían la epífora desde la primera infancia.

Cuanto al tratamiento, tampoco podemos estar conformes con el autor, principalmente por lo mismo que él confiesa; pues siendo el suyo preferido el cateterismo gradual, cuya duración, según aconseja, debe calcularse en tres ó cuatro meses, y que con gran frecuencia, como la experiencia tiene demostrado, se prolonga muchos más y hasta años, ó resulta ineficaz completamente, nunca podrá sostener la competencia con el método por destrucción del saco, que cura el 98 por 100 de casos con una duración que en el 90 por 100 no excede de veinte días, y en el 20 por 100 no llega á quince (1). Concluyendo el autor por aconsejar la destrucción del saco por el termo-cauterio ó la disección de él en las afecciones que parecían incurables (pág. 207, párrafo 2.º), ¿no hemos de aconsejar nosotros este método, si bien por otro procedimiento (el de Nanoni) cuando con él podemos pronosticar la curación en el breve plazo de tres semanas? No es esta la oportunidad de hacer el paralelo entre los distintos procederes; pero si bien no nos resistiríamos á emplear el termo-cauterio, que no merece nuestra preferencia, nunca transigiremos con la disección del saco, larga, dolorosa, difícil y más expuesta á la infección que cualquiera acción cauterizante.

De los estudios anatomo-patológicos que más riqueza de datos encierran en el libro del Dr. Michel, es sin duda alguna el que consagra á los linfomas de la conjuntiva; y aun cuando describe entre ellos el tracoma, afección de singularísimo interés en nuestro país, por ser actualmente el asiento geográfico de una peregrinación, tan lenta como traídora, del mal que aun por muchos se tiene como importado de Egipto á principios del siglo, no quita el orden de descripción de esta ominosa enfermedad, que no es el que nosotros hubiéramos adoptado, ni un átomo de mérito á lo completo y exacto de sus observaciones. No poco hay que decir acerca del momento en que se creen curadas las granulaciones tracomatosas; así es que nunca está seguro el profesor, al dar de alta á un enfermo granuloso, de si repulgará ó no la neoplasia, y la más elemental prudencia aconseja, al despedir al enfermo de la clínica, prevenirle que aun cuando á la sazón no requiere tratamiento, debe estar siempre ojo avizor, y á la primera molestia que se le presente debe ponerse

(1) Remitimos á los lectores á nuestra Memoria, leída en el Congreso Médico andaluz y publicada en la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS II.º 103 del 7 de Octubre 1880.
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bajo la vigilancia del médico, así como éste debe esforzarse, cuando se le presenta un tracomatoso, en reconocer los ojos á todos los individuos de su familia que vivan bajo un mismo techo ó estén en frecuente contacto. Todos los oculistas prácticos comprenderán el alcance de este consejo mio, pues sabido es que, con muy raras excepciones, nunca se encuentra un granuloso solo en una familia, y hasta en ciertos casos en que parece ser así, es frecuente que otros individuos, al parecer sanos, estén inoculados. Sólo con una vigilancia llevada hasta aparente exageración, podremos algún dia des- terrar de nuestro pueblo un mal, causa frecuente de ceguera, y que á lo menos en Andalucía, representa el 30 por 100 del contingente de las clínicas oftalmológicas.

Al ocuparse el Dr. Michel de las úlceras de la córnea, lo que hace de un modo tan brillante que en nada desmerece del resto de su obra, da la merecida importancia á la úlcera infecciosa ó úlcera de Soemish, de cuyo estudio clínico nos ocupamos en la Revista (1); pero al llegar al tratamiento dice (pág. 275) que «que cuando hay acumulacion de pus está indicada la atropina al \( \frac{1}{4} \) por 100, usando de 4 á 6 gotas cada día»: como yo he aprendido todo lo contrario de mi práctica, me permito llamar la atención de mis compañeros, pues no solamente he obtenido y sigo obteniendo resultados que parecen maravillosos, en semejantes casos, con el uso una ó dos veces al día del colirio de eserina, sino que, en aquellos enfermos en los cuales el contacto del pus derramado en la cámara anterior comenzaba á hiperhemiar ó inflamar el iris, ensayaba el sustituir la eserina por la atropina, he visto constantemente reproducirse ó aumentar el hipopion, viéndome precisado á volver inmediatamente á la fisostigmina. Dos cosas creo que están severamente contraindicados en el hipopion: los tópicos calientes y la atropina, medios ambos de inapreciable valor en toda iritis, pero que coexistiendo con el hipopión, sólo conducirían á la ruina de la córnea ó de todo el ojo.

En el estudio á las afecciones del cristalino dedicado, despliega el autor gran riqueza de datos anatomo-patológicos, y su diagnóstico diferencial entre las diversas formas de catarata y su patogenia respectiva podría figurar brillantemente, no en un manual como el en que están, sino en una obra de consulta. Respecto al tratamiento operatorio, después de analizar con precision matemática las dimensiones posibles de cada seccion querática y la luz que dejan para la salida del cristalino á través de aquella membrana, se pronuncia

(1) Revista de Medicina y Cirugía Prácticas n.º 10 año 1877.
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EL DOCTOR

D. RAFAEL MARTINEZ Y MOLINA

CATEDRÁTICO DE LA FACULTAD CENTRAL
INDIVIDUO DE LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA, ETC., ETC.

HA FALLECIDO EN JAEN EL 14 DE MARZO DE 1888

R. I. P.

Con su muerte pierde la clase médica una de las personalidades que más la enaltecieron, sus discípulos el más cariñoso y respetado de sus maestros, y la patria uno de sus más preclaros hijos. La REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, poseída de gran pesar, comunica á sus lectores nueva tan desagradable y envía el más sentido pésame á la afligida familia del ilustre finado.

¡EL DOCTOR MARTINEZ MOLINA!

La ciencia ha perdido un sabio, la clase médica un sacerdote, los estudiantes un padre, la sociedad un bienhechor.

Dotado de talento poco común, de carácter dulce y afable y de una modestia exagerada, si exageración cabe en lo que constituye la mejor prenda del sabio, se captaba la simpatía y el respeto á la par, de cuantos tenían el gusto de escucharle.

Acaso su modestia, que casi rayaba en pudor cuando escuchaba algun elogio ó recibía muestras del cariño de sus discípulos, ha sido la causa de que no haya brillado en el mundo científico, lo que co-
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en favor de una incision casi lineal, no periférica; como de este método, de queratoma lineal, ó casi lineal simple (es decir, sin iridectomía), somos partidarios hace muchísimos años, con tan buena fortuna en los resultados que no hemos necesitado cambiarlo por otro desde 1873, como se han visto precisados á hacerlo muy estimados profesores, antes acérrimos partidarios de la extracción combinada (con iridectomía), no podemos menos de hallarnos conformes con el Dr. Michel, salvo algunos detalles de procedimiento, y no entramos en más pormenores, porque ni encajan en un juicio crítico, ni queremos adelantar juicios, que con gran copia de datos teórico-clínicos daremos en un estudio sobre «el estado actual de la operacion de la catarata en España», que estamos preparando.

No es posible seguir paso á paso el modo cómo el Dr. Michel plantea y resuelve los grandes problemas de la ocultística sin dar á nuestro trabajo, puramente crítico, unas proporciones que de ningun modo le corresponden. Con gran complacencia podemos repetir, al terminar el examen de su libro, lo que opinamos desde la lectura de su primer cuaderno: el autor tiene dotes excepcionales de escritor didáctico, por la sobriedad y la precision de su estilo; de honradez profesional, por la manera cómo da á sus lectores lo cierto como cierto y lo dudoso como dudoso; de conciencia de autor, porque no viste sus sanas afirmaciones con el abultado ropaje de inacabables teorías, las cuales, ademas de hacer pesada la lectura, aumentan el volumen, y consiguientemente el precio de las obras; y todo esto, unido á una instruccion vastísima y sólida, que le hace aparecer á tan envidiable altura como anatómico, cual como fisiólogo, patólogo y profundamente conocedor del valor terapéutico y composicion química de los medicamentos que maneja. La parte gráfica de su obra es oportunísima y esmerada: la figura esquemática que lleva el núm. 60 es inmejorable, sin rival en ninguna obra de oftalmología, y dificilmente reemplazable, para hacer comprender al alumno y refrescar en la memoria del práctico la angiologia y la neurología de la úvea, en el concepto anatómico que le da el autor. La literatura-médica española ha hecho una feliz adquisicion con el manual del Dr. Michel, que ha de contribuir mucho á la instruccion cada dia más vasta del profesorado español.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sección de Medicina.

Sesion del 16 de Febrero de 1888.

Casos clínicos.—Dispnea de oscura patogenia.—El Sr. Uruñuela comienza lamentando no se halle presente el Sr. Azúa, pues á él se dirigen sus rectificaciones. Se extraña de algunas afirmaciones que rectificándole hizo el Sr. Azúa, y solamente se las explica por una mala exposición por parte del orador. Dice que los trabajos modernos han demostrado que no son tan frecuentes como se creía las dispneas por causas reflejas en los pólipos nasales, observándose en cambio con mucha frecuencia las dispneas laringeas y bronquiales en las tumefacciones de las fosas nasales, principalmente del cornete posterior.

Explica el por qué pensó en hacer la traqueotomía en el caso por él expuesto, y fué porque la enferma se asfixiaba (asfixia laringea), y no porque tuviera la hipertrofia de los senos cavernosos. Pregunta: ¿pudiera ocurrir que un espasmo laringeo reflejo privara de la vida á un individuo? Algunos autores consignan casos que demuestran que puede esto ocurrir.

Cuanto á las dudas manifestadas por el Sr. Azúa respecto al modo funcional del pneumogástico, dice que autores tan notables como Vulpian, Bechard y otros consideran á dicho nervio como sensitivo-motor. Preside á los movimientos respiratorios, no de la fonación. Las alteraciones del centro de este nervio producen espasmos que pueden terminar en parálisis.

Vuelve á insistir en que por el examen laringoscópico se pueden diagnosticar los aneurismas, presentando al efecto un enfermo con aneurisma del tronco braquio-cefálico diagnosticado por dicho examen.

Cita otro caso de aneurisma que ha desaparecido por el uso del yoduro potásico á altas dosis. Termina insistiendo en la necesidad de acudir al examen de la laringe y fosas nasales en todo enfermo que presente dispnea.

El Sr. Mariani: Habiendo pedido la palabra á propósito de una afirmación hecha por el Sr. Uruñuela, que ya en su rectificación ha aclarado, prescindiendo de ella he de ocuparme en primer término de las ideas expuestas por dicho señor académico.

Creo que no ha tenido muy buena elección al escoger, para demostrar las ventajas del laringoscopio, los dos casos que nos ha presentado, pues que en el primero no se necesitaba de este instrumento, cuyas ventajas yo soy el primero en reconocer; para diagnosticar una lesión cerebral por las anestesias, los hormigueos, los calambres y el sopor, que obligaba al enfermo á quedarse dormido hasta durante el examen laringoscópico, y en el segundo el aneurisma del tronco braquio-cefálico es tan evidente, y la afonía por compresión
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palmente por Cruvelhier, al que se debe la curiosa observacion de que cuando el pie bot es único, el afectado es el que ocupa el plano anterior, y cuando es doble siempre es mayor la deformidad en el que ocupa el plano anterior en el útero.

Y no creyendo única la patogenia de la estrofopodia, tampoco podía creer exclusivamente útil el tratamiento ortopédico, al que únicamente daba el carácter de medio contentivo como en las fracturas, y en muy pocos casos de un modo lento y con el temor de ver reproducirse la deformidad, podía aceptarla como un medio útil después de hecho el estiramiento enderezador del pie.

Se muestra partidario en muchas ocasiones de la tenotomía, ó esclerotomía, que cree inofensiva y fácil de remediar sus complicaciones, prefiriendo el procedimiento de Guerin al de Bouvier, siendo acaso precisa, si se ha abandonado la deformidad la misma tarsotomía y útil en muy pocos casos los aparatos enderezadores de Barwell, Bouvier, Adam, Kolbee, Pavas, etc.

En cuanto al amasamiento, la gimnasia y la electricidad, sostiene el señor Argumosa su utilidad, sobre todo después de obtenida la curación de la deformidad, para aumentar la potencia muscular. — RIBERA.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DEL DISTRITO DE CÁDIZ.

PROGRAMA DEL CONCURSO DE 1888.

Premio: 500 pesetas.—Tema de la Seccion de Anatomía y Fisiología normal y patológica. — Procedencia y distribución de los nervios glandulares; su influencia en las secreciones ¿es directa ó vasomotriz?

Bases del concurso: 1.ª Además del premio, consistente en 500 pesetas y el título de socio correspondal, si el que obtenga este honor se encuentra en posesión de algunos de los títulos para ser Académico habrá un accesit que consistirá en el título de socio correspondal, si el galardonado reúne las condiciones anteriormente expuestas.

2.ª La Academia podrá hacer mención honorífica de las Memorias que, sin obtener el premio ni el accesit, juzgue dignas de esta distinción.

3.ª Estos premios se conferirán en la sesión pública inaugural que habrá de tener lugar en el mes de Enero del año de 1889.

4.ª Los trabajos, que deberán ser originales e inéditos, podrán estar escritos en castellano, latín ó francés, y sin rúbrica ni inicial alguna; se dirigirán al Secretario perpétuo de esta Academia, antes del día 15 de Octubre, acompañados de un sobre cerrado que ostentará el mismo lema ó título que encabeza el trabajo, y dentro del cual se expresará el nombre y dirección del autor.

5.ª El Secretario perpétuo expedirá recibo de los trabajos que se presenten directamente en Secretaría. Los que se remitan por el correo deberán venir certificados, y el sobre que los contenga, que los interesados pueden recoger en las respectivas Administraciones de Correos, se considerará, como el recibo antes mencionado, documento al portador, siendo su presentación indispensable, tanto para recoger el premio obtenido, como para retirar el so-
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rrespondía á sus indiscutibles merecimientos, pues que consagrado al estudio, á la enseñanza y á practicar el bien, había huido siempre de la lucha y de la polémica; nunca la ambición le había hecho pensar en cargos ó en distinciones de los que generalmente son tan codiciados y hacia siempre una vida retirada y recogida, consagrada á sus discípulos y á sus enfermos.

Como anatómico no tenía rival; como clínico podían igualarle otros, pero no superarlo; como operador era hábil, sereno y preciso, siendo de notar que D. Rafael—como siempre con gran respeto le llamábamos sus discípulos—era el verdadero pantiatra y su opinión era siempre solicitada, y acogida con veneración lo mismo en asuntos médicos que en cuestiones quirúrgicas: era especialista en todo, pues su cerebro creado para la síntesis, y su imaginación nacida bajo el ardiente sol del mediodía, abarcaban perfectamente la medicina toda y como si aún quedasen células grises de su cerebro sobrantes después de tal acopio de conocimientos, era versado como pocos en ciencias físicas y naturales.

La claridad y sencillez con que en el antiguo anfiteatro grande explicaba la anatomía, eran especiales. Con el cadáver delante, nos hacía entender aun las descripciones más árduas, y aficionado á las figuras esquemáticas y á las comparaciones con objetos vulgares, que menudeaban en sus lecciones, nos facilitaba la comprensión de lo más difícil.

El religioso silencio que había siempre en su catédras, aun en aquella época, de frecuentes desórdenes y disturbios que todos recordamos, era la señal más evidente, no sólo del afán con que se escuchaba su palabra, sino del respeto y la consideración que todos le teníamos.

De su amor á la enseñanza tiene dadas numerosas pruebas: en el año 1870 inauguró en su casa un repaso gratuito para los alumnos de 1.º y 2.º curso de Anatomía, que daba por la noche en su biblioteca: la clase entera asistía á él, y como en esa primera edad de la juventud la reflexión no es lo que domina, promovíamos tal ruido en la escalera, mientras esperábamos la hora de entrada, que los vecinos llegaron á quejarse: D. Rafael, comprendiendo lo justificado de la queja y lo imposible de evitar las manifestaciones de los pocos años, habilitó en la casa de su propiedad, en que últimamente vivía, un local, y todas las noches, aún con frío y con lluvia, bajaba á explicar el repaso, tan puntual y religiosamente, como si fuera su primer deber, y por cumplirlo recibiera cuantioso
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bre cerrado de las Memorias no premiadas, después de publicado el fallo de la Academia en los periódicos de la plaza y antes de la referida sesión inaugural, en la que se inutilizarán los correspondientes á las Memorias no premiadas que no hayan sido previamente reclamados.

6.ª Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, reservándose ésta el derecho de publicarlas ó autorizar á su autor para la publicación.

7.ª Ninguna de las Memorias presentadas podrá retirarse del concurso.

8.ª La Academia, al juzgar los trabajos presentados, sólo tendrá en cuenta el mérito absoluto de ellos.

9.ª Quedan excluidos de tomar parte en el certámen los Académicos de número y los electos; así como todo autor que quebrantase directa ó indirectamente el anónimo.

Lo que se publica por acuerdo de la Academia. — Cádiz 1.º de Marzo de 1888.—El Presidente, Cayetano del Toro.—El Secretario perpétuo, Enrique Díaz Rocafull.

PERIÓDICOS

Conclusiones sobre el hipnotismo. — De un razonado artículo crítico que con el título de Dos sesiones distintas y un solo espectáculo verdadero, publica en la Revista de Sanidad Militar su ilustrado director Sr. Aycart, tomamos las siguientes conclusiones que creemos interesantes por el buen juicio que las inspira:

I. La neurosis provocada, conocida con el nombre de hipnotismo, es manifestación de una energía psíquica natural ó común, cuya función más estudiada hasta hoy es la sugestión.

II. Es indudable que la sugestión hipnótica será un agente terapéutico de muchísima importancia.

III. La índole y los fenómenos propios de la sugestión experimental reclaman de consumo que este medio no se vulgare para evitar trastornos en la salud y en la moral de los pueblos.

IV. La inutilidad de la hipnosis provocada debe estudiarse y comprobarse en clínicas especiales y no en reuniones públicas; ante profesores y alumnos de ciencias médicas, y nunca á la vista de curiosos, y mucho menos de señoras y niños.

V. Dada la inteligencia y laboriosidad de los profesores españoles que emplean hace tiempo la terapéutica sugestiva, y demostrada la aptitud particular de los mismos para esta clase de estudios y experimentos, es triste, por no decir vergonzoso, que en Madrid no se haya encomendado á algunos de ellos una clínica especial como las que existen en otras capitales de Europa.

Pinza dilatador del prepucio. — En la Revista Médico-vasco-navarra la describe el Sr. D. José María Caballero del modo siguiente:

Se introduce por la abertura estrecha del prepucio (en los fimósicos, por supuesto), las pinzas de curación, y abriéndolas con la mano izquierda mo-