Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-05-07 00:00:00), página 34

El Sr. Huertas, empezó recordando á los Sres. Académicos, que el enfermo en cuestion era jóven, sin antecedentes tuberculosos, y el análisis hecho por el eminente micrógrafo Dr. Mendoza, tanto del pus como de los esputos, le eximían tambien de toda sospecha.

Por tanto, y resumiendo, el enfermo tenía un esfacelo de toda la base del pulmón derecho y septicemia consecutiva. ¿Qué hacer en este caso, ante la inminencia de la gravedad que se presentaba? Positivamente el estado del enfermo indicaba que toda demora era incompatible con su existencia, y que únicamente podía salvarse mediante una intervención activa por nuestra parte. A este objeto, recordó los magníficos trabajos de Trive y se decidió por la resección de todo el tejido pulmonal esfacelado, con arreglo á las circunstancias del momento, y prescindiendo, en cierto modo, del método descrito para estos casos por Biondi, Buldo y el mismo Truc, pues que, como ya se ha repetido, en este enfermo se había practicado por el dignísimo é ilustrado compañero el Dr. Ustariz, una pleurotomía con resección de dos costillas, que el esfacelo de la pared torácica se había extendido, y que en su consecuencia, con sólo resecar las extremidades de las costillas necrosadas, ya había espacio suficiente para introducir una pinza larga, sacar al exterior la parte de pulmón esfacelada y cortarla algunos milímetros por debajo de la línea de mortificación, aplicando después el termo-cauterio, con lo cual se hizo frente á la hemorragia, y se destruyó la parte esfacelada que respetó en la excisión.

Claro es que en todos los casos en los cuales no se pueda de antemano ver el límite del proceso esfacelado, hay necesidad de practicar la ligadura para evitar una hemorragia mortal; así que, para los casos en que se practique la pneumotomía para extirpar un quiste, una masa de tubérculos conglomerados, una caverna pulmonal, etc., etc., es condición indispensable establecer la hemostasia por el medio que merezca nuestra predilección entre todos los que se han indicado.

Pero, volviendo á nuestro enfermo, diremos que una vez extirpada la porción de tejido pulmonar esfacelado, salió por la abertura torácica una gran cantidad de sanies fétida, y que no hubo hemorragia alguna que inmediatamente se hizo un lavado con la disolución de bicloruro al 1 por 5000, aplicando después la cura de Lister. Al siguiente dia el enfermo no tenía más que 38° de temperatura, no sintió escalofríos y desapareció el delirio. Para no molestar más á la Academia, dijo que, al mes de la operacion, el enfermo estaba en las mismas condiciones que tenía en la sesión en que tuvo el honor de presentarlo á nuestro examen.

La terapéutica quirúrgica en las afecciones del pulmón tiene en la Academia partidarios decididos, y en luminosas discusiones se ha hecho el proceso de las indicaciones y contraindicaciones, tanto de la pleurotomía, como de las inyecciones intra-pulmonales ó parenquimatosas.

Respecto á la pneumectomía, como es una cuestión del dia, digámoslo así, aunque los experimentos llevados á feliz término en distintos laboratorios de América y de Alemania justifican la operación, es lo cierto que la clínica, hoy por hoy, no registra más que casos muy excepcionales, y por esta razón no quiso el Sr. Huertas, dejar olvidado el caso práctico recogido en el Hospital General, y ya de paso, insistió en decir que el pulmón esfacelado no formaba