ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-22 00:00:00), página 39

durante estos últimos años sobre todo, y que reclama una represion enérgica.

II. Cree que es necesario asimilar á esta provocacion de la calle diversos modos no menos peligrosos que ha revestido, sobre todo en nuestros dias, la provocacion pública, á saber: la de las tiendas, cervecerías llamadas de mujeres, y sobre todo la de las tabernas.

III. Señala á la autoridad de un modo no menos especial la provocacion que existe alrededor de los colegios.

IV. Declara que en nombre de la salud y moral pública estos diversos órdenes de provocacion constituyen un delito que debe reprimirse legalmente. Reclama, pues, una ley que defina el delito de provocacion pública y el castigo á que tienen derecho.

V. La salvaguardia de la salud pública exige que las prostitutas convic- tas del delito de provocacion sean sometidas á la inscripcion y vigilancia médica.

VI. La inscripcion de una prostituta culpable del delito de provocacion sólo podrá decidirse por un tribunal despues de juicio contradictorio.

VII. Toda prostituta que despues del reconocimiento médico se considere como afecta de enfermedad venérea, sobre todo de sífilis, será internada en un asilo sanitario especial.

Este asilo será exclusivamente lo que debe ser, es decir, un hospital como los demas, con la única diferencia de que para salir de él será necesario un certificado médico de curacion.

VIII. La reglamentacion actual respecto á la vigilancia médica de las pro- stitutas se reemplazará por el siguiente sistema: 1.º, las prostitutas suscritas serán sometidas á una visita semanal en dia fijo, y ademas á otra visita suple- mentaria que hará todos los meses un inspector, pero en dia que se ignore; 2.º, cada una de estas visitas será completa y se referirá, por lo tanto, principalmente á los órganos genitales y á la boca.

IX. En provincias se emplearán con igual rigor las mismas medidas de vi- gilancia y profilaxis que en la capital.

X. La prohibicion de la provocacion en la vía publica será absoluta, gene- ral, sin excepcion, aun para las prostitutas sometidas á la vigilancia adminis- trativa.

Hospitalizacion.—Tratamiento.—XI. El número de camas dedicadas en la actualidad al tratamiento de las enfermedades venéreas es insuficiente. Se aumentará en la proporcion necesaria.

XII. Este aumento se hará, no por la creacion de clinicas especiales en los hospitales generales; sino por la creacion de nuevos hospitales especiales que se fundaran fuera de la zona de circunvalacion.

XIII. Los medicamentos necesarios para el tratamiento de las enferme- des venéreas se suministrarán gratuitamente en todos los hospitales generales ó especiales.

XIV. En el asilo sanitario especial destinado al tratamiento de las prosti- tutas venéreas habrá una consulta gratuita en la que se administrarán gratui- tamente medicamentos.

XV. En los hospitales especiales la consulta externa se hará:

1.º Para las enfermas que no reclamen el ingreso por un médico ó cirujano de la oficina central.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-22 00:00:00), página 4

Lo mismo han hecho Keyes, de Nueva-York (1), Annandale, de Boston (2), Baum, de Filadelfia (3), Tilong, de San Petersburgo (4), Morrison (5), Roth (6), Holfmokl (7), Klabel (8) y otros muchos cirujanos.

Nuestro maestro, el profesor Guyon, de Paris, habiendo tenido que sufrir una intensa hemorragia que se presentó al hacer el corte de un plexo venoso que se interpuso en el camino del instrumento con que hacía la incisión, tomó el partido de hacer la punción de la vejiga sobre el dedo. El cirujano se halla colocado, con corta diferencia, en las mismas condiciones que se halla al practicar la traqueotomía, cuando no pudiendo separar las mallas del plexo venoso que se interpuso en el camino del instrumento, se ve obligado á cortar por los intersticios para evitar la hemorragia lo más posible.

El acto de rechazar el peritoneo pone al abrigo de la herida de esta serosa, y al mismo tiempo evita el herir las venas. He aquí cómo ejecuta este tiempo el mencionado especialista: «Cuando se ha llegado, dice, á la capa de grasa amarilla, después de las secciones que dan muy poca sangre, y después de haberla reconocido bien y puesto al descubierto, lo cual siempre es fácil, puesto que se la reconoce perfectamente, cosa que debe hacerse siempre so pena de quedar muy lejos de la vejiga que hay necesidad de puncionar y abrir, para lo que el cirujano se arma de una pinza de disección, arrastra la capa celulo-grasienta á poca distancia del pubis, é incinde comprimiendo. Entonces es fácil con la sonda acanalada ó con el dedo agrandar despacio la abertura, que permite al ojo, ver la vejiga y su plexo venoso, y al dedo, si está ó no en contacto con la cavidad distendida. Se apoya el dedo sobre la cara anterior del globo vesical, exactamente en la línea media, llevándole con lenti-

(1) E. L. Keyes: Supra pubic cistotomy for vesical tumors and large calculs. New York, 1887.
(2) Annandale: Nuevo procedimiento para la extracción de cálculos vesicales en los niños. — Britis medical Journal, 2 Enero 1886.
(3) Baum: Tumor maligno extraído de la vejiga. — Philadelphia Medical Times, 9 Enero 1886.
(4) Tilon: Modificación de la sutura de la vejiga. — Saint-Petesburger Med. Wloch, 16 Enero 1886.
(5) Morrison: Litotomía subpubiana. — Brit. Medical Journal, Mayo, 1886.
(6) Roth: Talla hipogástrica. Cagliari, 1886.
(7) Holfmokl: Seccio alta. — Anzeigen der kk Gesellschaft der Aerzte in Wlien, número 5, pág. 43, 1883.
(8) Klaber: Ebner antiseptische lithotomie. — Centralblat of chirurgie, num. 33, página 415, 1883.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-22 00:00:00), página 40

2.º Para las enfermas que reclamen el ingreso por los médicos ó cirujanos del hospital.

XVI. En toda ciudad de provincia, cuando menos en la capital, se creará una clínica especial para el tratamiento de las enfermedades venéreas.

Reformas en la enseñanza. — La comisión propone las siguientes innovaciones ó reformas:

XVII. Permitir la entrada en todas las clínicas de afecciones venéreas á cualquier estudiante de medicina que justifique 16 matrículas.

XVIII. Exigir á todo aspirante al doctorado, antes de depositar la tesis, un certificado de haber asistido por espacio de tres meses á una clínica de afecciones venéreas.

XIX. Nombrar por concurso todo el personal médico encargado de las clínicas de enfermedades venéreas.

XX. Nombrar de igual manera el personal médico encargado de la vigilancia de las prostitutas inscriptas en el dispensario de salud pública.

XXI. El personal de las clínicas venéreas debe arreglarse según el plan de los servicios de la asistencia pública, utilizando éstos para la iniciacion impuesta á los estudiantes de medicina.

XXII. Los Jurados de los diversos concursos indicados se compondrán:
1.º Para el nombramiento de médico en jefe: un miembro de la Academia de Medicina, un representante de la Facultad, tres médicos de los hospitales especiales.
2.º Para el de los médicos del dispensario como para los internos ó externos:
Cuatro médicos del dispensario presididos por un miembro de la Academia.
XXIII. La comisión especial hará un programa de las materias objeto de estos diversos concursos

Profilaxis de la sífilis en el ejército y en la marina.—XXIV. Dar en el ejército una serie de conferencias para que conozca el soldado las afecciones venéreas y los peligros de la sífilis en particular, el beneficio de someterse á un tratamiento científico y prolongado, los peligros de la prostitución clandestina, etc.

Estas conferencias estarán á cargo de los médicos militares de cada cuerpo. Se harán anualmente y de preferencia después del ingreso de los quintos.
XXV. Obligar á todo soldado que acabe de contraer la sífilis á que declare la mujer con quien la ha contraído.
XXVI. Impedir á los soldados que frecuenten las tabernas, que en realidad son casas de prostitución.
XXVII. Suprimir el castigo del programa profiláctico de la sífilis en el ejército.
XXVIII. Suprimir las visitas en comunidad sustituyéndolas por reconocimientos privados, individuales y discretos.
XXIX. Crear un servicio de policía especial alrededor de los grandes campamentos.
XXX. Tomar todas las disposiciones necesarias para asegurar al soldado sífilítico, cuyo tratamiento ha principiado en el hospital, la facultad de continuar en su batallón, bajo la dirección de los médicos, el tratamiento ó serie de tratamientos ulteriores necesarios para su curación.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-22 00:00:00), página 41

XXXI. Respecto á la marina, convendría que á la llegada de los buques de guerra se girara una visita médica á la tripulación para prohibir saltar á tierra á los individuos contagiados.

XXXII. Es necesario que en todas las ciudades del litoral, y especialmente en los grandes puertos de guerra ó de comercio, se cree un servicio regular y escrupuloso para la vigilancia y visita médica de las prostitutas, á fin de evitar el contagio de los marinos.

Profilaxis del contagio sífilítico debido á la lactancia.—XXXIII. Añadir al reglamento administrativo de la oficina de nodrizas el siguiente artículo:

Nadie podrá tomar una nodriza sin presentar un certificado médico que garantice á quella de todo riesgo de afecion contagiosa por parte de la criatura.

El certificado debe redactarse en los términos siguientes:
«El que suscribe, doctor en Medicina, etc., certifica ignorar que los padres del niño X, á quienes asistí desde... (precisar la época) hayan padecido enfermedad hereditaria alguna que pueda trasmitirse á la nodriza encargada de lactar este niño.»

Refrigeracion local por el cloruro de metilo.—El Sr. Vidal leyó, en nombre de una Comision, un informe sobre este nuevo procedimiento.

Después de revisar la historia del asunto, recordó que el mérito de haber llamado por vez primera la atencion sobre el valor terapéutico del metilo pertenece á Delore, quien citó varios casos de cística curados por las pulverizaciones con esta sustancia. Besnier principió á servirse del sifón para anestesiar las partes de la piel que quería cauterizar con las puntas del galvano-cauterio. El Dr. Bailly, que asistía á estas operaciones concibió la idea de perfeccionar el agente refrigerante. Este perfeccionamiento consistió en dirigir el chorro de cloruro de metilo, no sobre la piel, sino sobre tapones de volumen variado.

El Sr. Bouchard dijo que con este método, no sólo se obtenían efectos anestésicos, sino revulsivos. Con estas aplicaciones refrigerantes se suprimen durante bastante tiempo los dolores del cáncer uterino.

El Sr. Besnier manifestó que este método podía utilizarse para producir la anestesia de la mucosa. Basta interponer una tela fina de goma.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 25 de Enero de 1887.

Influencia del traumatismo en la marcha del embarazo.—El señor Marchand hace un informe acerca de un trabajo del Sr. Jeannel, que se refiere á una mujer de veintiún años que, embarazada de cinco meses, sufrió un magullamiento de la mano con lesiones musculares considerables del antebrazo, siendo necesario desarticular el codo. Durante los tres días que siguieron, la temperatura fué de 37° por la mañana y 38° por la tarde, siendo muy rápida la curación y sin trastornos por parte del útero.

Para el Sr. Jeannel la fiebre traumática es la que produce el aborto, no el traumatismo, y para demostrarlo inyecta líquidos sépticos en la vena safena
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-22 00:00:00), página 44

El Sr. Berger cree que las osteomielitis en el adulto se relacionan con las de la infancia ó de la adolescencia, y aun cuando es muy difícil á veces determinar con exactitud los antecedentes, se consigue en muchos casos encontrar la afeccion ósea antigua. Pero aparte de estos hechos, que son los más frecuentes, admite la osteomielitis aguda primitiva en el adulto aparezca de pronto sin causa apreciable, ó sea consecutiva á un traumatismo ó á la fiebre tifoidea.

El Sr. Trélat recuerda que la osteomielitis prolongada ó del adulto se observa con frecuencia en los hospitales, y admitiendo que hay relacion entre la afeccion del adulto y la que ha podido existir en la infancia, hace observar que puede transcurrir un largo espacio entre las dos manifestaciones de la misma afeccion. Cita el siguiente hecho: un hombre tuvo á los trece años una osteomielitis del fémur derecho, de la que curó bien sin tener nada hasta los treinta y cuatro, en cuya época ingresó en su sala con un ligero derrame en la rodilla; se forma un absceso en el hueso poplíteo y despues una artritis purulenta, sin que puedan contener los progresos de la enfermedad la artroto-mia ni la amputacion, muriendo el enfermo en pocos dias de una osteomielitis infecciosa aguda. — RIBERA.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN

Sesion del 11 de Enero de 1888.

Un nuevo agente anestésico.—El Sr. LEWIN: Deseo decirles algunas palabras de las experiencias que he hecho con una masa desconocida, amorfa, que me habian enviado para analizar: he aislado de ella dos sustancias tóxicas solubres en el agua, de una coloracion amarillo-oscura y de reaccion alcalina. La solucion acuosa de estas sustancias, introducida en el ojo de gatos, conejos y conejillos de Indias, produce una anestesia que pone el ojo completamente insensible, anestesia que se manifiesta al cabo de diez á quince minutos y dura de diez á veinticuatro horas; la córnea no se pone opaca.

En las ranas, en que he inyectado este veneno debajo de la piel, el pulso disminuye de frecuencia y despues se presentan parálisis; en los animales de sangre caliente he observado síntomas de depresion y vómitos inmediatamente despues de la inyeccion de esta sustancia.

Estos efectos recuerdan mucho los que producen los venenos de que se sirven los africanos para sus flechas, y en particular los del Erythrophleum judiciale, al que esta sustancia creo que debe parecerse.

En efecto, una solucion de erythrophleina al 0,20 por 100, introducida en el ojo, produce una anestesia perfecta, que se manifiesta al cabo de quince á veinte minutos y dura mas de dos dias. Las soluciones más concentradas producen dolores, y una solucion al 2 por 100 da lugar á alteraciones graves de la córnea.

Sesion del 18 de Enero de 1888.

Lesiones de la leucocitemia.—El Sr. Virchow presenta las piezas anatómicas procedentes de un enfermo afecto de una leucocitemia grave. El bazo
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-22 00:00:00), página 46

El Sr. Virchow: He examinado esta pieza, constituida por placas cartilaginosas y cavidades de contenido mucoso revestidas de un epitelium de pestañas vibrátiles; creo, por lo tanto, que este quiste, que no contiene dientes, está formado á expensas de la mucosa de las vías respiratorias.

Tisis de la laringe.—El Sr. Virchow: Os presento una laringe procedente de un enfermo muerto de tisis; en ella se ve una cavidad profunda consecutiva á una pericorditis supurada, que ha producido la luxación completa de uno de los cartílagos aritenoides. Las cuerdas vocales son asiento de una vasta ulceración.

Hipertrofia del sistema muscular.—El Sr. Virchow presenta un hombre cuyos músculos están de tal modo desarrollados, que le es imposible separar los brazos del tronco. Los músculos de la parte superior del cuerpo están mucho más hipertrofiados que los de la parte inferior.

Del diagnóstico de algunas alteraciones psíquicas en el hombre á beneficio del examen microscópico de los pelos.—El Sr. Paul Pincus viene haciendo desde hace treinta años un gran número de investigaciones, de las que resulta que existen ciertas relaciones entre el estado de los cabellos y el estado psíquico. El orador refiere muchas observaciones que demuestran la posibilidad de reconocer por el examen de los pelos de un sujeto qué clase de emociones morales vivas ha experimentado (sexualidad, miedo, alegría, etcétera).

En una palabra estas diferentes emociones se traducirían por alteraciones correspondientes del pelo, fáciles de distinguir unas de otras y absolutamente características.

Sesion del 1.º de Febrero de 1888.

Presentacion de piezas anatómicas.—El Sr. Wirchov: Os presento un pulmón cuyo lóbulo inferior izquierdo, ofrece todos los caracteres del albinismo. Procede de una mujer que hace mucho tiempo tuvo una pleuresía.

En segundo lugar os presento la laringe de un sujeto, que tenía una dilatación con hipertrofia del corazón, sin lesiones valvulares y sin lesiones renales; este sujeto estaba afecto de una bronquitis crónica. En esta pieza anatómica se ve al nivel de las apófisis vocales de los cartílagos aritenoides un buen número de las producciones neoplásicas de que os hablé cuando la discusion sobre la paquidermia.

En tercer lugar, presento esta articulación en la que pueden verse las diferentes alteraciones de la condritis sifilítica.

Por último, llamo vuestra atención sobre este cráneo, cuya superficie interna está enteramente recubierta de tumores sifilíticos.

De algunos accidentes debidos á una alteracion de la secreccion de las orinas.—El Sr. Falk: Músculus, ha aislado hace algunos años de la orina humana una sustancia que mezclada con orina normal, descompone rápidamente la urea á la manera de un fermento y yo he emprendido una serie de experiencias en los animales, con objeto de explicar la teoría de la intoxicacion urinaria. Inyectando sola esta sustancia fermentescible en los conejos no produce ningun accidente teniendo que admitirse que esta sustancia se destruye en el organismo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-22 00:00:00), página 48

1887 se le hizo la extirpacion total del útero; curacion el 15 del mismo mes y año; recidiva á los tres meses, y muerte en Enero último.

4.a Mujer de treinta años. Extirpacion total del útero el 15 de Julio de 1887; curacion el 15 de Agosto: hasta la fecha no ha habido recidiva.

5.a Mujer de cuarenta y un años. Extirpacion total del útero el 10 de Setiembre de 1887. Muerte inmediatamente despues de la operacion á consecuencia de una imprudencia de la enferma.

6.a Mujer de veintinueve años, de buena salud aparente. Extirpacion del útero el 29 de Setiembre de 1887. Curacion el 14 de Octubre: en la actualidad comienza á presentarse la recidiva.

7.a Mujer de veintidos años; extirpacion total del útero el 6 de Octubre de 1887; curacion el 24 de Octubre.

Hay que notar que de estas siete enfermas, en cuatro oscila la edad entre veinte y treinta años. Una de estas mujeres ha muerto en seguida de la operacion, dos han sucumbido á la recidiva, en una se ha presentado ya ésta y tres gozan aún de buena salud.

Cuando se trata de un-carcinoma de la porción vaginal, la operacion debe practicarse tan radicalmente como sea posible; prefiero la extirpacion total á la amputacion supravaginal, preconizada por Schroeder, porque no participo de la idea emitida por este autor de que los carcinomas del cuello se propaguen siempre de arriba abajo.

Por el contrario, numerosos exámenes microscópicos de los úteros amputados me demuestran que la degeneracion de la mucosa del cuerpo coincide casi siempre con el cáncer del cuello.

En cuanto al procedimiento operatorio, he seguido el recientemente indicado por Richelot: prefiero este procedimiento por su gran rapidez, porque ademas reduce la hemorragia á su minimum, evita las hemorragias secundarias, y, lo que es aún más importante, evita la lesion de los uréteres y el tratamiento post-operatorio es de los más sencillos.

El punto importante en el tratamiento de los carcinomas uterinos es hacer el diagnóstico en el principio de la enfermedad.

Bajo este punto de vista, yo no concedo una gran importancia al examen histológico de los fragmentos del tumor obtenidos por el raspado.

El Sr. Abel: La teoria de Boge y Veit, que pretenden que en los casos de carcinoma de la porción vaginal del útero la mucosa del cuerpo uterino está indemne, es falsa. En todos los casos de carcinoma de la porción vaginal que hemos examinado hemos visto siempre que esta mucosa se encuentra en vías de degeneracion sarcomatosa.

El Sr. E. Kuster: He practicado dos veces la extirpacion total del útero según el método de Richelot, pero le he abandonado porque aun no dejando colocadas las pinzas más que veinticuatro horas, resulta una mortificacion de todos los tejidos en ellas comprendidos cuya eliminacion es muy larga.

Mariani.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-22 00:00:00), página 5

tud de abajo á arriba hasta el ángulo inferior, replegando de este modo la capa de grasa, y si hubiere necesidad, tambien el fondo de saco peritoneal, si es que llegara hasta aquel punto, lo cual no es imposible que descienda hasta cerca del púbis. No falta, en este caso, más que puncionar la vejiga é incindirla (1).

H. Thompson secciona los tejidos que hay antes de llegar á la línea alba, haciendo una incision á la cual sirve de conductor el dedo índice izquierdo, el que va reconociendo la sensacion de los tejidos y la existencia de vasos venosos. La línea alba la corta con un bisturí curvo, que tiene el corte en su parte convexa, y con botón. Este instrumento funciona estando perpendicular á los tejidos, y de este modo se evita el herir los vecinos. Luego secciona la facia trasversalis y hecho esto corta parcialmente las inserciones musculares.

Para hacer la insercion de la vejiga usa un instrumento compuesto de un mango y una aguja larga y curva, que, al acercarse al mango, se ensancha, formando una hoja con borde cortante (2).

El Dr. Thomas Annandale emplea desde el año 1884 un procedimiento que dió á conocer en las publicaciones americanas (3). Para hacer la dilatacion gradual y completa de la vejiga emplea inyecciones de ácido bórico; no hace la distension rectal; una vez conseguida aquélla, introduce un litotritor, con el cual se coge el cálculo, y cuando está bien fijo, deprime el mango hacia abajo, por lo que el extremo vesical se eleva lo más posible por arriba del púbis. La incision se hace sobre la eminencia que presenta el hipo-gastrio, y cuando se llega á abrir la vejiga de arriba á abajo, se hace salir por el orificio el cálculo conducido por el litrotitor. Entonces se abren las ramas muy poco, lo bastante para que la piedra quede libre, y despues de separada se aplica entre los bocados del litrotitor un tubo de drenaje y se extrae el instrumento, con lo cual el extremo de este tubo sale por la uretra, quedando el otro cabo introducido en la vejiga. La curacion se hace aplicando varios puntos de sutura con catgut grueso, si es que la herida fuera grande ó bien dejándola abierta, para que se cicatrice espontáneamente si fuera muy pequeña.

Los globos que primeramente se emplearon eran de caucho ne-

(1) Guyon : Contribution clinique á l'étude de la taille hypogastrique. — Annales des mal. des org. gen. uri. 1.º de Diciembre de 1882.
(2) H. Thompson : On the suprapubic operation of opening the bladder for the stone and for tumors. London 1886.
(3) Annandale : Nuevo procedimiento para la extraccion de los cálculos vesicales. British Medical Journal. Enero 1886. — Boston Medical and Surgery Journal. Julio 1887.