Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-09-07 00:00:00), página 28

Fijándose en los tumores, trató de su sitio, de su forma, superficial en el cáncer, profunda en el goma, de la localización de aquél en los bordes y cara superior de la lengua y del goma en la cara inferior; del número las más veces múltiple en el goma y único por lo regular en el cáncer.

En el cáncer, dijo, el mal empieza á menudo por una erosión ó ulceración, y el goma por la tumefacción. Si el cáncer comienza por tumor se ulcera pronto en la superficie; el goma se reblanrece y abre como un absceso, dando un líquido gomoso. La úlcera cancerosa va de fuera á dentro y progresa en superficie; el goma ofrece desde luego una cavidad.

El tumor gomoso ulcerado tiene los bordes al nivel de la mucosa, no vuelos hácía afuera. El primero da sangre con facilidad; el goma rara vez: en éste no suele haber dolor, á diferencia de la úlcera cancerosa. Si le hay en el omo es local; en el cáncer se irradia á diversos puntos.

Otro carácter está en los ganglios inmediatos que rara vez se infartan en la sífilis.

El goma no determina perturbaciones generales; el cáncer sí.

Trató luego de los casos dudosos, en que no hay fenómenos diatésicos que acompañen á la enfermedad local.

Enumeró varios indicios de sífilis latente, como son: el cambio de color de los cabellos, que pierden la flexibilidad y untuosidad que les son propias, poniéndose de dos ó de tres colores, castaños, por ejemplo, en la punta, y blancos en la raíz; caída de los mismos cabellos en edad prematura, sin causa conocida para ello; exfoliación del epidermis en los dorsos de las manos, con un aspecto blanquecino, plateado, todas las primaveras; uñas quebradizas, erupciones indefinidas más ó menos circunscritas en las mujeres durante el período menstrual; cicatrización en puntos circunscritos, fenómeno que en un caso movió á Dupuytren á dejar el hierro y tomar el mercurio.

Un enfermo del Dr. Castelo con ulceraciones de la mucosa bucal, que se cicatrizaban y se reproducían, acudió á un cirujano, que le operó sin necesidad, puesto que su mal era curable.

Otro indicio de diatésis sífilítica es el enflaquecimiento sin razón suficiente.

Un sujeto de Asturias tenía un exostosis en la parte superior de la tibia. Se resolvió perfectamente, pero quedó pálido y como abotagado, hinchándole algo los pies, afectado, en una palabra, de la clorosis sífilítica de Ricord. Se empoeraba con los mercuriales, y se curó con el iodo y los ferruginosos, especialmente con las píldoras de Vallet.

Cuando coexisten las dos diatésis, sífilítica y cancerosa, suben de punto las dificultades, y el que decide es el tratamiento. Los antisífilíticos obran siempre sobre el elemento sífilis, y, por lo menos, así se simplifica el mal.

En estos casos, casi siempre los fenómenos sífilíticos son terciarios, y por lo común debe apelarse á los iodurados á dosis elevadas, y si conviene, á los ferruginosos. El tratamiento tópico debe ser sencillo, huyendo de las cauterizaciones, y sobre todo, de las energicas y repetidas; procede usar un baño de cocimiento concentrado de malvavisco y cauterizaciones muy limitadas, nunca con cásticos demasiado fuertes.

A veces se consigue con sólo esto la curación, cuando la fúdole cancerosa era más aparente que real.

Otro recurso eficacísimo para el diagnóstico es el análisis microscópico,