Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-02-07 00:00:00), página 51

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 3 de Noviembre de 1887.

Osteomielitis aguda.—El Dr. Popov hace una comunicacion sobre el cuadro clinico y tratamiento de la osteomielitis aguda, diciendo que si bien los médicos mucho antes habian ya observado con atencion los casos de afeccion aguda de los huesos que se manifiestan sin causa visible y siguen un curso muy grave, el primero que de los mismos formó un grupo especial en 1853 fué Chassaignac, quien describió la enfermedad con exactitud y propuso el nombre de osteomielitis aguda espontánea ó tifus de los miembros. Después de un resumen de los caracteres de la afecion, haciendo constar que la etiologia no está averiguada aún y que no se ha encontrado microbio especial de esta enfermedad, Popov expone cinco casos que ha observado en el departamento quirúrgico del hospital de María.

En el primer caso tratábase de un joven de diez y seis años que había recibido un golpe en la parte superior de la tibia; se elevó la temperatura y se manifestaron dolores y tumefaccion; á los quince dias entró en el hospital en estado semi-inconsciente con una temperatura de 39°,6; la parte superior de la pierna estaba hinchada, muy sensible á la compresion, la piel tensa, edematosa; en la region correspondiente al cóndilo de la tibia había una equimosis. La percusion del pulmon revelaba macicez á la derecha y por detrás, estertores y expectoracion con sangre. Al dia siguiente sobreviene la muerte, y en la autopsia se descubren infartos en el pulmón; el hígado, los riñones y el bazo tumefactos; el periostio de la parte superior de la tibia izquierda se hallaba desprendido en el lado antero-interno, habiendo debajo del mismo mucho pus, y al abrir el hueso con la sierra se encuentran focos gris-amarillos. El segundo caso se refiere tambien á un joven de diez y seis años, que entró en el hospital el 26 de Mayo, habiendo empezado dos dias antes á sentir fuertes dolores en la region de la articulacion tarso-tibial izquierda y calor, por lo cual se habia metido en cama. Los primeros cuatro dias permaneció en el departamento de medicina interna, observándose tumor de la articulacion, temperatura elevada, delirio, ausencia de afeccion de los órganos internos, con excepcion del bazo que estaba abultado. El 30 de Mayo el enfermo pasa al departamento quirúrgico, encontrándose las glándulas inguinales del lado izquierdo abultadas, casi toda la pierna tumefacta empezando en la articulacion tarso-tibial, la piel edematosa y distendida, los movimientos pasivos de la articulacion afectada, limitados y dolorosos. El mismo dia se hizo, á beneficio de la anestesia, una incision en el lado antero-interno de la tibia, encontrándose el periostio desprendido en un gran trecho y debajo del mismo mucho pus, como tambien en la médula del hueso, que el punto denudado cuatro ó cinco dedos por encima de la articulacion tarso-tibial, estaba excavado en la extension de 7 centímetros. Cerca de dos semanas despues de la operacion el enfermo deliraba, no dormía, comía poco, enflaquecía, y la temperatura descendió tan sólo á los cincuenta y cuatro dias de la enfermedad. El periostio se adhirió al hueso bastante pronto, pero las granulaciones en éste y las partes blandas se desarrollan mal. Ahora el enfermo anda