Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-02-22 00:00:00), página 11

Pero hay más. Sabemos por las leyes de la hidrodinámica que la mayor presión en un sistema circulatorio está en el orificio de salida, presión representada allí por el producto de base por altura, y que esta presión es cada vez menor, por ir disminuyendo la carga a medida que la altura es menor. Si hay dos orificios abiertos en este sistema, la presión es mayor en el que da más salida al líquido y siendo mayor el orificio abierto en la vena por la lanceta por regla general, que el natural que provoca la hemoptisis, la sangre afluirá al que encuentre más fácil salida. De esta manera se explica el hecho, casi paradógico, de que muchas hemoptisis cedan con una sangría, habiéndose resistido á casi todos los medios que anteriormente habíamos empleado.

Respecto á las ventosas escarificadas, sólo os podré decir, que no conseguireís con ellas lo que no hayais obtenido de las revulsiones extensas é instantáneas al tórax. De las ventosas secas se obtendrían grandes éxitos, si no fueran de tan difícil, y aun algunas veces de im-

las fiebres, y también el conocimiento de los enfermos determinan al práctico á intervenir con la sangría en el tratamiento de las enfermedades.

Empezaremos por el estudio de los efectos fisiológicos de la sangría, descartando de nuestro ánimo la idea del ontologismo de que la enfermedad es un ser extraño al organismo, y considerando que las leyes universales de la biología son idénticas en el estado fisiológico que en el estado patológico. Además, el método gráfico, marcando las variaciones en el tiempo y en la intensidad, ha marcado de tal manera las influencias de la sangría, que no son fáciles ya las discusiones con sólo argumentos.

a. Acción de la sangría sobre la presión arterial.—Siempre que se abra la vena, la presión arterial baja, elevándose después de la sangría para volver á bajar más que la cifra en que estaba antes de practicar la sangría, no siendo las diminuciones de la presión proporcionales á la cantidad de sangre extraída. Además, la sangría produce una depresión considerable de la presión de los vasos arteriales (Vinay).

b. Acción sobre la frecuencia del pulso.—Lorain y Marey han demostrado que en el estado fisiológico el pulso se acelera cuando se practicaban sangrías de alguna importancia (1). Pero cuando la sangría se ejecuta en ocasión de una gran dificultad en la circulación, el pulso baja á consecuencia de la disminución de las excitaciones vasomotoras producidas por el contacto de la sangre y restablece las condiciones regulares de la circulación.

c. Acción sobre el estado del pulso.—Los mismos experimentadores creen que el pulso se hace más ancho á consecuencia, pero de los experimentos de Vinay resulta:

1.º Que la fuerza del pulso disminuye si el corazón se acelera.
2.º Que aumenta la fuerza si el corazón se enraece.

El pulso se hace más dicroto, y el trazado esfígmográfico pierde sus vértices para adquirir las formas de la insuficiencia con estrechez de la aorta; en nuestras salas del Hospital hemos observado tantas veces este hecho, que casi le creemos inconscujo.

d. Acción sobre la absorción.—Están conformes todos los autores en que la absorción es más rápida después de una sangría, hasta el extremo que Leroy (2) dice que no debe

(1) Lorain : Etudes de médecine clinique. Marey : Phisiologie médicale de la circulation.
(2) Leroy (de Bethune) : Union méd., 1852, núm. 129.