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lugar á la repetición de las hemoptisis. Las cantidades á que puede administrarse la resorcina son de uno á dos gramos cuando más, no creyendo prudente llegar á la dosis que Callias recomienda de 90 centigramos por kilogramo de animal, porque á estas cantidades dadas experimentalmente á animales hemos llegado á un estado bastante grave de hipotermia y de compromisos de parte de la respiración. Puede darse sola ó asociada á un excipiente cualquiera, que para nosotros si no hay contra-indicaciones, es el extracto blando de quina en cantidad suficiente para obtener la consistencia pilular; hé aquí la fórmula:

Resorcina ......................................................... 1 gramo.
Extracto blando de quina ............................. C. S.

H. s. a. 12 píldoras para tomar una cada dos horas con observación de las comidas.

Réstanos para acabar el estudio de los medicamentos, capaces de producir la cicatrización de las úlceras pulmonares, como base de tratamiento preventivo de la hemorragia, ligeras consideraciones acerca de los balsámicos y de la creosota.

Excepto la trementina, que se asemeja por algunas de sus propiedades á los balsámicos, tienen estos poca influencia sobre el proceso que tratamos de aliviar. Comprenderemos con Rabuteau como balsámicos todas las sustancias resinosas que contienen el ácido benzoico ó el cinámico, ó ambos, excluyendo también con este autor, de los balsámicos la copaiba y todas las trementinas del grupo de las coníferas como el aceite esencial de trementina, las yemas de abeto y la brea, trementináceas, cuyo estudio nos ha de ocupar largamente cuando lleguemos al tratamiento del catarro.

Descartadas las trementináceas y reducido el grupo de los balsámicos, al benjuí, al bálsamo del Perú, el de Tolú, el liquidambar y el estoraque, se comprende fácilmente que todos estos no encuentren aquí indicación clara y precisa, aun cuando Rousseau los cree muy útiles en algunas ulceraciones pulmores, no ligadas á la tuberculosis, porque el mismo Rousseau afirma que en esta enfermedad de nada sirven los balsámicos, cuyas indicaciones como las de las trementináceas, las discutiremos en el catarro.

Respecto á la creosota que hemos usado frecuentemente emulsionada con el cocimiento de musgo, en la práctica particular y en la hospitalaria, á pesar de las afirmaciones de Bouchard, tenemos tal convicción de sus efectos directos sobre las ulceraciones pulmo-
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nares, que no podemos hacer nuestras las siguientes palabras que G. Sée copia á Bouchard.

«En 1879 he indicado el resultado de nuevas investigaciones experimentales y clínicas, acerca del empleo de la creosota en inyeccion subcutánea. He inyectado la creosota pura en el conejo, produciendo una necrosis del tejido celulo-adiposo, comprobada por una inyeccion practicada á la mañana siguiente; el tejido estaba muerto, los vasos negros y llenos de una sangre coagulada, exhalando el tejido mortificado de esta manera un olor de creosota. La herida cutánea que suturé, cicatrizó por primera intencion; no hubo ni gangrena ni supuración. Asistí, pues, á la reabsorción lenta de una necroses aséptica.

»He inyectado la creosota en disolución en el aceite en distintas proporciones, á 50 por 100 y aun á 75 por 100, ya en el conejo, ya en el hombre, sin provocar jamás gangrenas ni flemones. Importa hacer la inyeccion bastante profunda para que no toque á la capa profunda del dermis. El efecto local es una tumefacción rosácea, moderadamente dolorosa, que se hace equimósica á la que sucede una nudosidad que persiste frecuentemente durante un mes.

«Cinco minutos despues de la inyeccion subcutánea de una disolución de creosota al 50 por 100 y de 1 centímetro cúbico, el enfermo siente en la boca una sensacion ó gusto á creosota. He abandonado el uso de las inyecciones subcutáneas de la creosota en la tisis pulmonar, porque me han parecido poco satisfactorios sus resultados. Las uso en algunas septicemias y me dieron muy buen resultado en un caso de infeccion purulenta, y en otro de erisipela grave. Estos dos enfermos han curado cuando estaba perdida toda esperanza; produciéndose vastos abscesos al nivel de las inyecciones.

»He practicado en el conejo inyecciones intra-venosas de creosota en disolución en agua alcoholizada. El efecto fisiológico más marcado es el enraecimiento de la respiracion que sobreviene desde el momento en que el animal ha recibido 5 centigramos de creosota por kilogramo de peso. A partir de 15 centigramos, se comprueban suspensiones respiratorias muy prolongadas. La respiracion se detiene en inspiracion. Se pueden inyectar hasta 18 centigramos por kilogramo de peso sin provocar la muerte y no he inyectado dosis tan elevadas en razon á la imposibilidad de poder hacer soportar á los animales dosis de alcohol ó de glicerina necesarias para disolver tales cantidades de creosota (Bouchard, 15 de Abril de 1884) (1).

(1) G. Sée: Loc. cit. pág. 515.
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Como decíamos, á pesar de estas afirmaciones y recordando algunos otros trabajos, así como las propiedades que tiene la creosota como cicatrizante, la hemos usado con alguna frecuencia para cicatrizar las úlceras pulmonares, y hemos obtenido resultados muy satisfactorios, al extremo de ser una de las medicaciones que más empleamos, aun algunas veces sin intentar la fenicada ni la trementinada. Hé aquí la fórmula de que nos servimos:

Creosota de brea de haya ......................... 6 gotas.
Cocimiento de musgo de Carragahen ............. 300 gramos.
Jarabe de adormideras ......................... 10 á 30 »

II. S. A. poción para tomar por sextas partes en las veinticuatro horas.

Recordamos en este momento varios enfermos de nuestra clientela particular y copiamos esta receta de nuestro libro talonario, en el que llevamos las observaciones y resultados relativos á los medicamentos, pero entre los casos más notables podemos citar dos, relativos á una señorita, cuya enfermedad revistió la forma hemoptóica inicial, de cuya hemoptisis triunfamos por los medios que llevamos aconsejados y no ha vuelto á presentarse, necesitando únicamente como tratamiento preventivo las dosis dichas, repetidas durante quince días; y también el caso de un cliente cuyas ulceraciones pulmonares han desaparecido con un mes de tratamiento por medio de la creosota. Cuando no exista la de brea de haya puede usarse la creosota medicinal en cantidad de 2 á 5 centigramos al día y aun más.

(Continuará.)

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene de la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: El veneno del aire expirado. — La locura en los negros del Norte de América. — Organización sanitaria francesa. — El óxido de carbono y las estufas. — Sobre el origen de la ténia solitaria. — El nafotol como antiséptico. — Resistencia del micro-organismo tisiógeno al enterramiento y á la putrefacción.

— De un verdadero hallazgo han dado cuenta en varias sesiones á la Academia de Ciencias de Paris los Sres. Brown-Sequard y D'Arsonval. De lo publicado en las Actas, especialmente de la última.
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sesion (16 de Enero) y de los oportunos comentarios que sobre el mismo tema hace la Gaz. hebd. de méd. et de chir. (20 de Enero) tomo lo más saliente para exponer lo pasado y lo actual de la cuestion. Se trata del veneno contenido en el aire expirado (Nouvelles recherches sur le poison découvert dans l'air expiré).

De larga fecha se sabe que las atmósferas confinadas son nocivas; pero se ignora la causa que las pervierte. Descubierto el CO², atribuyéronsele los males causados y él fué largo tiempo el culpable de tanto accidente y de tanta muerte, entre las que pasaron lugubrementé á la historia las de los 260 prisioneros austriacos ahogados en un sótano después de la batalla de Austerlitz y los 123 detenidos en el fuerte Willians. Las investigaciones de Lavoissier sobre el CO² de los hospitales y de los teatros, las de Percy, Leblanc, Lassaigne, Dumas, Péclét y otros muchos, habían demostrado que la atmósfera confinada, aparte de los productos cutáneos, tenía dos caracteres principales: la mengua de O y el aumento de CO², además de una cantidad pequeñaísima de productos de la exhalación pulmonar, es decir, vapor de agua con una materia orgánica especial (vapores animalizados de Orfila). Arrojando el aire expirado sobre ácido sulfúrico, se ennegrecía éste, prueba de la existencia de una materia orgánica que, como otras cosas desconocidas recibió el nombre de miasma, pero de miasma fisiológico para distinguirlo de otros. Más tarde, condensando el vapor de agua expirado, notóse que entraba en putrefacción, produciendo un olor característico. Sospechábase ya algo de sustancia tóxica y se citaba por Rabuteau el hecho de un conejo que un arquitecto expuso ante la boca de salida de la atmósfera del salon de sesiones del Cuerpo legislativo, muriendo el animal bien pronto, no por el CO², sino por los miasmas desprendidos.

Las posteriores aplicaciones del método listeriano y los estudios de Tyndall sobre el aire ópticamente puro (desprovisto de toda partícula capaz de diseminar la luz), las más recientes de Grancher, Charrin, Karth y las de casi ahora mismo de Strauss y Dubreuik, relativos á la carencia de microbios y de esporos en el aire expirado (el hacinamiento, lejos de dañar á la atmósfera por los productos respiratorios, lo purifica en lo relativo á micro-organismos), causaron alguna sorpresa; pero por maravilloso que sea el resultado, no puede deducirse nunca que el aire no sea tóxico: todo lo más que podrá decirse es que no contiene sustancias figuradas hasta hoy apreciables.
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Tal estaba la cuestion cuando empezaron sus estudios Brown-Séquard y D'Arsonval, cuyos detalles están consignados en las actas correspondientes. El hecho capital es la condensacion de los vapores que acompañan al aire expirado del hombre y otros mamíferos; en el producto así obtenido hay una sustancia tóxica de gran potencia, capaz de matar en la mayoría de casos, hágase penetrar por una u otra vía y proceda de la condensacion ó bien del lavado con agua de la tráquea y bronquios.

Practíquese una inyeccion subcutánea en el conejo ó inyéctese en el torrente circulatorio del mismo, los efectos son iguales y casi ocurren en el mismo tiempo, salvo las diferencias de cantidad, de tamaño del animal, etc.

Empleando de 4 á 8 gramos del liquido de condensacion se nota muy pronto dilatacion pupilar, hipotermia, retardo respiratorio y debilidad paralítica, especialmente de los miembros abdominales; en los dias sucesivos acrecen estos trastornos y se hacen muy frecuentes los latidos cardiacos (300 á 360 por minuto), en tanto que la respiracion continúa en el mismo estado; la temperatura varía poco; pero sobreviene diarrea y la muerte ocurre del octavo al décimo-quinto dia.

A mayor dosis de (20 á 25 gramos) hay una excesiva contraccion pupilar, temblores, á las veces convulsiones, parálisis general más ó menos acentuada, sobre todo en los miembros pelvianos y diarrea blanquecina. Rápidamente enflaquecen los animales, y, sin fiebre notable, mueren del segundo al tercer dia.

Si se inyectan 15 centímetros cúbicos en una arteria de un conejo los efectos son aún más rápidos, inmediatos, se parecen á los que revelan una violenta irritacion de la base del encéfalo, y la muerte puede sobrevenir en un minuto.

Las lesiones necroscópicas más notables son: enfisema pulmonar; congestion y áun focos apopléticos en el pulmon, congestion hepática, esplénica, renal y más intensa de la base del encéfalo, dilatacion de ambos corazones, que contienen sangre roja y á veces sangre menos negra que la venosa ordinaria en el derecho y en las venas cavas, alteracion que revela una mengua progresiva de los cambios sanguíneos, situacion que Brown-Séquard ha estudiado con el nombre de detencion de los cambios entre la sangre y los tejidos.

Ahora bien, buscando el agente productor de estas alteraciones, puesto que se trata del liquido obtenido por condensacion del aire
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expirado, sólo puede haber en él: agua, micro-organismos y uno ó varios principios tóxicos.

Desde luego el agua es eliminable: en las cantidades que se inyecta es incapaz de hacer todo lo que se ha observado, y aún empleada en mayores proporciones no serían estos sus resultados.

También debe excluirse la idea de los micro-organismos. Sobre que todos los observadores que han hecho estudios sobre este punto están contestes en que el aire expirado es ópticamente puro, los experimentadores de que hablamos han procurado aclarar este punto; sometiendo el líquido en vasos cerrados á una temperatura de más de 100° durante algún tiempo (ebullición prolongada), no sólo pierde sus propiedades tóxicas, sino que aún parece las aumenta.

No siendo el agua ni los organismos inferiores, los autores deducen que el agente patógeno debe ser una sustancia orgánica segregada por el organismo, hecho que corroboran otros experimentos, así como algunos más de éstos añaden que es un alcaloide volátil, comparable desde varios puntos de vista á las leucomainas y ptomainas que con tanto esmero estudiara Gautier.

Falta naturalmente la historia natural de este producto. Hasta ahora se sabe sólo que es orgánico, alcaloide, volátil, soluble en el agua, resistente á la temperatura del agua hirviendo y que mata (reacción fisiológica), pero nada más. Tal vez dentro de poco quede el cuadro completo.

Para dar término á esta cuestión apuntaré dos hechos, uno del pasado, otro del presente. El hecho histórico es que Robin y Verdeil habían descubierto en el pulmón una sustancia especial, ácido pneumónico, pneumato-sódico; pero sin definirla bien ni haber sido luego comprobada. El hecho de hoy es el haber dado cuenta el distinguido químico Wurtz, á la Sociedad de Biología y á la Academia de Ciencias, del descubrimiento de bases particular, fijas y volátiles encontradas en el producto de condensación del aire expirado, así como en la sangre, en cantidad bastante para estudiarlas y caracterizarlas.

Sea de ello lo que quiera, el hecho es de trascendencia para la patología, y sobre todo para la higiene, la que se había adelantado al descubrimiento aconsejando purificar al aire expirado mediante un ventilador muy sencillo, colocado encima de la cama del enfermo, en el que se limpiaría de las impurezas que pudiera contener (consejo y aparato de Brown-Séquard y D'Arsonval).

—Según dice en el Boston medical and surgical Journal el doctor
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Bryce, la locura va en aumento en los negros del Norte de América á contar de su emancipacion. En 1850 sólo había 638 negros locos. En 1860 subía á 766 (1 por 5.799 de la poblacion de color total). En 1870 la proporcion era de 1 por 2.695. En 1880 de 1 por 1.096. Si así sigue el aumento, en 1890 los blancos y los negros tendrán la misma proporcion: 1 por 500.

— La Sanidad pública francesa, en sus relaciones con la Administracion, está de enhorabuena. Al deseo, bien clara y reiteradamente expuesto por la prensa y las corporaciones médicas, los más distinguidos higienistas, etc., de que hubiese una direccion administrativa competente, responsable y autónoma, á la que se encomiende, cual se hace en otros países, la salud pública, tanto en los conceptos generales como en las particularidades relativas á departamentos y pueblos, ha contestado el diputado Siegfried presentando una proposicion de ley (22 de Junio de 1886), encaminada á organizar la administracion de la salud pública.

La proposicion, firmada por hombres de diversas creencias y opiniones politicas, fué tomada en consideracion, y se dió el encargo de examinarla (14 de Diciembre de 1886) á los Sres. Siegfried, Labrouse, Guillemaut, Duchasseint, Mathé, Lesonef, Chavanne, Richard Waddington, Alberto Pesson, Julio Carret y Chamberland, quien ha sido el ponente. Mientras trabajaba esta comisión se presentó otro proyecto de igual índole por el ministro de Comercio é Industria (13 de Enero de 1887), y sobre ambos documentos se ha presentado un solo informe, de carácter positivo y muy científico.

Procura el ponente llevar un convencimiento indestructible al ánimo de los que han de votar en definitiva, y para ello justifica la nueva institucion en virtud de datos estadísticos.

Si bien es cierto que el año 1882, por ejemplo, era Francia la cuarta en mínimo de mortalidad (Inglaterra, Suiza y Bélgica las tres primeras), dato que no debe producir alarma, en cambio debe tenerse en cuenta que la máxima de muertos corresponde en Francia al primer año de la vida, y que en nacimientos sólo Irlanda tiene peor puesto. Por otra parte, comparando el número de nacimientos con el de defunciones, dato que vale más que la mortalidad en bruto, resulta, trayendo á cuenta tres años, que el excedente es en:
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    1865
    1875
    1882

    Inglaterra
    12,2
    12,7
    14,1

    Suiza
    »
    11,6
    12,2

    Bélgica
    6,9
    10,2
    9,7

    Italia
    8,5
    7,2
    8,5

    Baviera
    6,2
    10,2
    7,1

    Francia
    2,7
    2,7
    2,5

O lo que es lo mismo: que si se toma una poblacion de 100.000 habitantes como tipo, ganan anualmente:

    Francia
    250 individuos.

    Baviera
    730

    Italia
    950

    Bélgica
    970

    Suiza
    1.220

    Inglaterra
    1.440

Como consecuencia de este paulatino crecimiento, aumenta en Francia la poblacion extranjera, que era de 1 por 100 en 1850, y es hoy cerca de 3 por 100.

Si se prescinde de la mortalidad del primer año, tomando como base 1000 habitantes, es en:

    de

    Italia
    19,6

    Francia
    18,1

    Baviera
    17,1

    Bélgica
    15,5

    Inglaterra
    14,5

    Suiza
    14,1

Como un bello ideal puede afirmarse que si la mortalidad de Francia fuese igual á la de Suiza, se economizarian anualmente unas 150.000 vidas; si á la de Inglaterra, 135.000; si á la de Bélgica, 98.000; si á la de Baviera, 37.000.

Estos fundamentos son la base de un informe brillante, que ha de leerse con gusto por cuantos se interesen por el progreso de las prácticas higiénicas y deben servir de incentivo para que otros paises emprendan el mismo camino.

— En 1887, Gréhant, repitiendo los experimentos de Leblanc, colocaba perros en una habitacion de 12 metros cúbicos, calentada por una estufa sin humo, vió que morían á las dos horas. De aquí la necesidad de suprimir en absoluto estos aparatos como medios de calentar las habitaciones en que moren seres vivos.

Estos hechos y un incidente análogo ha poco ocurrido, le han incitado para estudiar la absorcion de este gas por los organismos. En
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una atmósfera que contenga 1 por 5000 de óxido de carbono, la sangre lo absorbe aún, y al 1 por 1000 hay el máximo de absorción (100 por 100). Los animales son desigualmente sensibles á la acción de este veneno; un gorrion muere cuando hay en la atmósfera 1 por 4,50 de óxido de carbono; un perro, cuando 1 por 250; un conejo, cuando 1 por 70. Estos animales pueden convertirse en reactivo químico; cuando un gorrion muere en una de estas atmósferas, es que hay en ella la proporción de 1 por 450, proporción que ya pueda ser peligrosa para el hombre, sobre todo durante el sueño.

— Recientemente ha publicado E. Gavoy dos notas casi idénticas (1) para probar que el cisticerco celuloso del cerdo no es la larva de la ténia solitaria, y si bien es verdad, cual él dice, que la cabeza de los cisticercos hallados en el cerebro humano, es igual á la de las ténias expulsadas por algunos soldados, lo cual establece la identidad específica, no es admisible la no identidad que admite entre el scolex del cisticerco del cerdo y el de la taenia solium. Como dice muy bien Branchard (carta publicada en Le Progrès médical del 4 de Febrero), esta afirmación, que no tiene pruebas, sería la negación de todos los trabajos experimentales de Aloys Humbert, Küchenmeister, Leuckart, Rollenbach y Heller, que precisamente han probado que la ténia solitaria procedía de la ingestión de carne de cerdo lazario.

Toda la argumentación de Gavoy descansa en el siguiente hecho: dice que los ganchos de la ténia tienen 160 \( \mu \) de largo, y los del cisticerco de 180 \( \mu \) á 200 \( \mu \); pero esta diferencia cabe bien dentro del límite de las variaciones individuales. Añade, por otra parte, que los árabes y los indios de Argelia, que no comen cerdo, padecen muy frecuentemente la ténia; pero ha olvidado que esta ténia no es solitaria, sino la inerme ó sagitata, debida al uso de la carne de buey, distinción hecha en 1872 por Boeze.

— El Dr. J. Maximovitch expone á la Academia de Ciencias (30 de Enero) el resultado de sus estudios sobre las propiedades antisépticas del naftol \( \alpha \).

En caldo ordinario este naftol en la proporción de 0,10 por 1000 impide por completo el desarrollo de los micro-organismos del muermo, de la mamitis de las ovejas, del cólera de las gallinas, del carbunclo bacteridiano, de la pneumonia, de los dos de la supuración (Staphylococcus albus y St. aureus), del boton de Biskra, del Te-

(1) Non-identité du Cysticerque ladrique et du Tenia solium, en Comptes-rendus de l'Acad. des sc., t. cv, pág. 827, 1887. (Lyon médical, I. vii, pág. 115, 1888).
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tragenus, de la fiebre tifoidea y de la difteria de las palomas. — A la de 0,06 á 0,08 por 1000 lo retarda de tres á ocho días y aun lo impide completamente. — A la de 0,20 y 0,25 por 1000 imposibilita la germinacion del bacilo tuberculoso, y la entorpece á la de 0,10. — A la de 0,20 visto el desarrollo del bacilo de la piocianina y del bacilo cromógeno hallado por Charrin y Roger en el intestino del conejo. Esto mismo ocurre en los medios sólidos á la dosis de 0,35 á 0,40.

Dice ademas que el naftol α es menos tóxico que el naftol β, que su poder antiséptico es mucho mayor, y que se necesitarían 585 gramos de él para matar á un hombre de 65 kilogramos.

— En la misma sesión dice Saltier: el bulbo de un perro rabioso muerto hacia diez y siete días y enterrado hacía quince, ha conservado su virulencia; inoculado ha producido la rabia en doce días. Esto enseña que en casos de duda puede procederse á la exhumación de los bulbos de los sospechosos e inocularlos.

BIBLIOGRAFIA
POR EL
DOCTOR DON VICENTE CHIRALT
Director de una Clínica oftalmológica en Sevilla.

II

La lectura de los últimos cuadernos del Manual de Oftalmología que venimos examinando, ha confirmado plenamente el pronóstico que acerca de su mérito emitimos al final de nuestro anterior artículo. La misma riqueza de doctrina, la misma sobriedad de frase, el mismo sentido práctico, el mismo severísimo criterio patológico dentro del actual concepto anatomo-patológico, son las notas más salientes de todo el libro del Dr. Michel. Las ideas acerca de la Oftalmología de la región orbitaria son dignas de todo estudio, y á pesar del corto espacio material que la consagra, es el suyo uno de los estudios más claros que pueden leerse en los libros á la especialidad consagrados, suponiendo por supuesto, como supone el autor, á sus lectores con la debida instrucción previa en la patología externa.

Igual riqueza de datos, idéntica claridad de exposición emplea el