ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-07 00:00:00), página 47

Tal es la reaccion, á la que somete el jugo gástrico el Sr. Sée. Este jugo debe extraerse cuarenta ó cuarenta y cinco minutos después de una comida de prueba, compuesta de uno ó dos huevos duros y medio vaso de agua. El Sr. Sée ha podido observar así: que en un primer grupo de casos, la dispepsia es aclorhídrica, hiperclorhídrica en un segundo grupo, y que la proporcion del ácido clorhídrico varía en un tercero.

Sin hablar de la dispepsia nerviosa, en la que el jugo es normal, existe, pues, otra en la que el ácido clorhídrico es poco abundante, y una tercera en la que existe en gran cantidad. Para afirmar la existencia de una dispepsia no basta que se observe un jugo no clorhídrico. Con un jugo poco ácido se hace la digestion, sobre todo en el intestino.

En segundo lugar, aunque el ácido clorhídrico del jugo gástrico sea normal, la digestion puede ser imperfecta. Puede haber alteraciones intestinales, que revelan la dispepsia gástrica.

Régimen.—Después de criticar el régimen lácteo y el de carne cruda, concluyó el Sr. Sée manifestando:

1.º Que en las dispepsias aclorhídricas es inútil, y á veces peligroso, privarse de los recursos que suministran las sustancias amiláceas y azoadas. En las condiciones de inferioridad clorhídrica, el período amilolítico de la digestion es predominante y rápido, y se forma una gran cantidad de maltosa absorbible. Pueden, pues, permitirse las sopas harináceas, etc.

2.º El régimen amiláceo debe, por el contrario, prohibirse en las dispepsias hiperclorhídricas, aconsejándose la pesca y carnes rojas.—F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 28 de Diciembre de 1887.

Esponjas antisépticas.—El Sr. Terrillon da nuevos detalles acerca de las esponjas de gasa que emplea para la ovariotomía, y del lavado del peritoneo con el agua hervida, atribuyendo á los medios antisépticos rigorosos el éxito que ha obtenido.

El Sr. Terrier no emplea el agua hervida, porque hasta ahora el Sr. Pasteur admitía, que dicha agua no contenía gérmenes pero sí esporos, teniendo más confianza en el auto-clave que la alta temperatura de 120°.

El Sr. Pozzi indica que un cirujano aleman ha estudiado todos los objetos antisépticos, encontrando en ellos microbios, excepto en los que se les ha sometido á la temperatura de 100°, así es que juzga muy ventajoso lavar con agua hervida el peritoneo, sobre todo cuando no contiene pus.

Efectos de la luz eléctrica.—El Sr. Terrier informa acerca de una comunicación del Sr. Defontaine relativa al golpe de sol eléctrico que ha podido observar en individuos que soldaban metales por medio del arco eléctrico. Los accidentes producidos son de dos clases: un eritema cutáneo que se observa en las partes que están al descubierto y la oftalmía llamada eléctrica; estos accidentes se encuentran con frecuencia en el mismo individuo y desaparecen en pocos días.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-07 00:00:00), página 49

aneurisma arterio-venoso del hueco poplíteo. Ligó por encima y por debajo del saco con dos hilos por encima y dos por debajo. Se obtuvo la reunión inmediata sin que se eliminara el catgut, lo cual se obtiene siempre que se emplea un catgut oportuno, sin que sea de temer ningún accidente.

Sesion del 18 de Enero.

Autoplastia.—El Sr. Kirmisson expone la observación de un hombre de cuarenta años que tenía en la parte inferior externa de la pierna una úlcera consecutiva a una quemadura. El Sr. Kirmisson cortó un colgajo en la cadera y lo cosió con catgut. El resultado inmediato parecía muy satisfactorio, pero al fin se gangrenó la mitad del colgajo y el pedículo se desprendió a los catorce días. Cree que ha influido en la gangrena la posición que es muy molesta y además el catgut tal vez fue absorbido demasiado pronto. En caso análogo preferiría trasplantar el colgajo de una pierna a la otra, y para el párpado un colgajo completamente desprendido.

El Sr. Berger cita varios casos en que ha desprendido por completo el colgajo, pero ha observado que si bien no se gangrena se va atrofiando.

El Sr. Le Fort juzga que no se debe generalizar el método si bien hay casos en que los ingertos prenden, pero es preciso no dejar el tejido celular.

El Sr. Le Dentu ha hecho cuatro veces el procedimiento del Sr. Le Fort; en uno solo se esfaceló el colgajo; en los otros tres el resultado inmediato fue bueno, pero también ha observado que estos colgajos se retraen.

El Sr. Lucas Championniere ha tratado las úlceras de las piernas cubriendolas con fragmentos de colgajos tomados de piernas sanas recién amputadas; todos estos colgajos han desaparecido a las cinco ó seis semanas, obteniendo mejores resultados cuando los ha tomado del mismo individuo.

Catgut.—El Sr. Monod indica que Kocher, vistos los inconvenientes del catgut lo ha reemplazado por la seda sublimada.

El Sr. Lucas Championniere hace observar que cuando el catgut está bien preparado no presenta inconvenientes, se absorbe siempre mientras que la mejor seda es siempre eliminada, excepto en las ovariotomías.

Doble luxacion espontánea de los hombros.—El Sr. Le Fort comunica la observación de un hombre que había tenido sífilis y recientemente ataques epileptiformes. Al despertar una mañana se encuentra con el hombro izquierdo dislocado; tres días después, el hombro derecho y ambos sin causa apreciable. El Sr. Le Fort le redujo ambas luxaciones a las ocho semanas con el aparato Malgaigne y cree que se producirían en un ataque epileptiforme durante la noche, sin que el enfermo tuviera conciencia de ello.—Rieera.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN

Sesion del 4 de Enero de 1888.

Parálisis intestinal.—M. Ewald: Os presento un caso de parálisis intestinal con torsion del intestino sobre su eje. El enfermo de cuarenta y nueve años, entró hace un año en el Hospicio de incurables, por una pará-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-07 00:00:00), página 5

gratos si le olvidaran, pues pocos de nosotros no le deberemos ese algo especial que constituye á un médico en su acepcion clinica—en cambio pocos, muy pocos seguían luego su sistema; y es que los exclusivismos engrandecen á los grandes caracteres, los servilismos é imitaciones nunca constituyeron al genio; y así sus mejores discípulos rompieron con las ideas del maestro, como él rompió al iniciarse el brussismo en la terapéutica con la de los suyos, más brunianos que brussistas. ¡Ojalá se perpetuara su método en nuestras facultades, y la ciencia del diagnóstico sería una verdadera ciencia!

El ciudadano, el padre, el hermano, no los he de juzgar; que si los goces de la familia y el amor hácía ella se despertaran por el ejemplo, el del Dr. Santero, sería el mejor que pudiéramos citar.

Su entierro fué una pequeña muestra de la admiracion á este hombre, que si despertó pasiones en vida, como éstas nacieron al calor de nobles pensamientos, se convirtieron al morir en flores depositadas en su tumba.

Nació en Madrid el año 1817, y murió el año 1888.
¡Loor á su memoria! ¡Imitacion á su conducta!

ANTONIO ESPINA.

LA TALLA HIPOGÁSTRICA MODERNA

POR EL
DOCTOR DON ALEJANDRO SETTIER
Especialista en afeccciones genito-urinarias.

I

La perfeccion que en estos últimos años ha alcanzado la litotricia rápida, debida á Bigelow, Guyon, Reliquet, H. Thompson, Keyes, Coulson, Dittel, Ultzmann y demas especialistas americanos y europeos, ha producido como efecto que el número de operaciones de talla vaya siendo menor, así como va siendo mayor el de lito-tricias.

Antes de generalizarse esta última operacion, la mayor parte de los enfermos calculosos reunían una ó otra circunstancia que imedia ó por lo menos dificultaba el practicar la litotricia en varias sesiones, según el procedimiento clásico, ora dependieran aquellas
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-07 00:00:00), página 51

La temperatura poco á poco fué disminuyendo, hasta que al tercer dia de su estancia en el hospital, el enfermo murió súbitamente, sin presentar síntomas de sofocación. La orina contenía gran cantidad de albúmina pero sin ningun elemento morfológico.

La autopsia descubrió un foco purulento en el lado izquierdo por debajo de la mucosa de la faringe y una tumefaccion hemorrágica de las mucosas del estómago y del intestino, congestion del hígado, y del bazo y degeneracion parenquimatosa de los riñones.

El 20 de Octubre, entró en mi servicio un hombre de veintinueve años, que el 16 del mismo se puso enfermo despues de libaciones exageradas, con vómitos, fiebre, dificultad de tragar y aofnia completa con delirio.

Cuando entró en el hospital tenía el conocimiento casi perdido, el pulso á penas perceptible y dispnea excesiva : el lado izquierdo de la garganta estaba tumefacto y doloroso á la presion : no había falsas membranas. La misma tarde el enfermo muere de pronto sin acceso de sofocacion.

La autopsia demostró la existencia de un flemón de la faringe con infiltracion purulenta del ligamento ariepiglótico izquierdo, escaras en las dos cuerdas vocales y tumefaccion general de las mucosas del esófago y del estómago con congestion del bazo y nefritis parenquimatosa. Estas dos observaciones me recuerdan una serie de hechos anteriores análogos que no me habia sido posible explicar, y es fácil que existan otros semejantes.

En todos los casos confundidos con el nombre de edema de la laringe, de laringitis flemonosa, etc., creo que se trata de una enfermedad infecciosa que empieza por la faringe, aunque los cultivos del pus que he practicado no han dado hasta ahora resultado ; el pronóstico es muy grave.—Mariani.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 29 de Diciembre.

Filaria medinensis. — Con-el objeto de estudiar las condiciones en que los habitantes de Bujara enferman de la filaria, y establecer luego reglas acertadas de profilaxia para los soldados y obreros ocupados en la construcción de los ferrocarriles, el Dr. Heifelder había hecho un viaje de Karakul á Samarkand para recoger datos. Hé aquí lo que averiguó : el parásito llamado reshta centra en el organismo humano con el agua del rio Zaravsham, estando libres del mismo los demas rios de Bujara (Amudarya, Sirdarya, Murgab y Tedhen). (Por lo demas se encuentra tambien en otras regiones cálidas, verbi gracia, el Africa central). La enfermedad no empieza á manifestarse si no á los nueve u once meses, pudiendo el mismo individuo enfermar anualmente durante años seguidos. Cuando dicho periodo de incubacion ha pasado, el enfermo siente en la piel algo como ovillo, luego un cuerpo largo, como cordon, y, finalmente, parece una mancha roja que á veces se convierte en absceso, acompañándose de calentura y dolor; en algunos casos Heifelder ha visto inflamacion crónica de varias articulaciones, sobre todo en la rodilla y la coxofemoral, en cuyos contornos estaba la filaria. La operacion de la extraccion se hace generalmente en los baños y barberias por especialistas que levantan la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-07 00:00:00), página 53

micrococos ó bacilos, y además muchos filamentos, ya bifurcados, ya espirales, ya reunidos en plexos enredados, presentando algunos en los extremos unos abultamientos á modo de cabeza de alfiler. También se veían unos cuerpos claviformes como rodeados de una doble membrana. En vista de todo esto se diagnosticó una actinomicosis que probablemente se había desarrollado, primero en el ciego ó la parte inferior del ileon, invadiendo luego los tejidos vecinos. El enfermo continuó en el hospital cuarenta días, manteniéndose la temperatura siempre en altura febril de tipo intermitente, el pulso corría pareja con la temperatura y la orina contenía un poco de albúmina. En el punto infiltrado del hipocondrio derecho acumulóse el pus, se presentó fluctuación, y cuando Vasilyev, á instancias del enfermo, abrió el absceso, el pus fétido que salió contenía masas de granulaciones actinomicóticas. Además, en la pleura derecha acumulóse gradualmente un exudado; por detrás, desde la mitad del omoplato, y por delante desde la quinta costilla, presentóse un sonido maceizo, disminución de los ruidos respiratorios y de la vibración vocal. Pronto empezó á desarrollarse la hidropesía y el enfermo murió el 6 de Diciembre. En la autopsia, hecha por el Sr. Uskov, salió una gran cantidad de pus de la cavidad abdominal; el grande omento y todo el peritoneo de la cara anterior de los órganos estaban pegados á la pared anterior del abdomen con una capa fibrinosa bastante sólida; en el pus había muchos gránulos de color amarillento. El hígado estaba abultado, viéndose en el borde anterior del lóbulo derecho muchos focos de supuración, en parte confluentes, en parte aislados, del tamaño de un cañamón al de un garbanzo, comunicando algunos por pequeños orificios con el absceso grande de la parte anterior del abdomen. En el ángulo posterior del lóbulo derecho del hígado, en el punto de adherencia con el diafragma y en el espesor de éste, había un absceso como un huevo de gallina, con los bordes rasgados; en este punto el pulmón derecho estaba fuertemente adherido, pero el absceso no tenía comunicación con la cavidad pleural. El ciego se hallaba adherido á la pared abdominal casi en toda su superficie; su mucosa, de color pizarreño oscuro, presentaba casi una cicatriz sólida, de aspecto verrugoso con muchas úlceras pequeñas de fondo liso y bordes socavados, comunicando entre sí. La parte inferior del ileo estaba adherida á la pared abdominal en un trecho de 11 centímetros y también á la vejiga. A esta misma región se hallaba también adherida una parte de la S romana. En dicha posición del intestino delgado veíanse cuatro cicatrices superficiales de color pizarreño, teniendo dos en el centro una úlcera de bordes delgados y socavados. La mucosa de la S presentaba la misma cicatriz superficial, radiada de color de pizarra, teniendo en el centro una úlcera que se comunicaba directamente con el conducto fistuloso que se abría en la piel debajo del ligamento de Poupart. Vasilyev terminó su exposición presentando varias preparaciones del caso.—(Vrach, 1887, núm. 52.)—SENTIÑON.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-07 00:00:00), página 54

NOVENO CONGRESO MÉDICO-INTERNACIONAL
celebrado en Washington el 5, 6, 7, 8, 9 y 10 de Setiembre de 1887.

(Conclusion)

Seccion de Medicina psicológica y enfermedades del sistema nervioso.

Sesion del dia 6.

Aneurisma miliar.—El Dr. E. C. Spitzka refirió el caso de una joven, de veinticuatro años, que padecía insomnio y anorexia y una gran debilidad motora. Durante siete años padeció alucinaciones nocturnas, y en este tiempo se le caían de las manos con frecuencia los objetos. En Marzo de 1886 principió á destruirse. En Julio cesó su menstruación. Su hermano había muerto de un padecimiento cerebro-espinal, y su padre murió á una edad avanzada con síntomas parecidos. En la autopsia no se descubrió reblandecimiento del tejido cerebral.

Monomanía y sus equivalentes modernos.—El Dr. T. W. Fisher citó la nomenclatura adoptada por varios autores y alienistas, y refirió algunos casos interesantes de paranoia. En opinión del Dr. Fisher hay: 1.º una forma común de locura primitiva con alucinaciones generales; 2.º varios casos de locura secundarios á la embriaguez; 3.º casos secundarios á la manía y melancolía; 4.º se observa sin que puedan demostrarse antecedentes hereditarios; 5.º en tres cuartas partes de los casos hay alucinaciones del oído; 6.º es muy frecuente la excitación episódica; 7.º el mejor término para ellas es el de monomanía; 8.º estos casos deben clasificarse aisladamente.

Sesion del dia 7.

Relaciones de la sífilis con la locura.—El Dr. Savage dijo que las lesiones sífilíticas locales son muchas veces el punto de partida de degeneraciones generales. Es imposible muchas veces trazar una línea divisoria entre la verdadera parálisis general y la degeneración consecutiva á la sífilis del cerebro. Cree que en algunos casos la parálisis general es de origen sífilítico, pero no que la sífilis sea siempre su causa. El idiotismo, la imbecilidad y la perversion moral, debidos á la sífilis congénita, son raros. La generalidad de los niños sífilíticos fallecen durante la vida intra-uterina. La sífilis puede producir el idiotismo por lesión de las cubiertas cerebrales ó del cerebro mismo, ó destruyendo los órganos de los sentidos. Puede ocasionar también la epilepsia y de este modo el idiotismo.

Locura debida á la sífilis aguda.—Los casos de este género son raros, según el Dr. Savage. Algunos locos contraen las enfermedades venéreas durante la locura. Esta puede presentarse al principiar los síntomas secundarios del tipo más grave. Puede ocurrir con la neuralgia ó insomnio de la sífilis. En algunos individuos obra ésta como causa moral y produce una forma de hipocondría.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-07 00:00:00), página 55

Patología general de los casos de locura sifilítica. — Puede haber, dijo el Dr. Savage, un elemento moral en este caso y ser de dos clases; hipocondriaco ó melancólico. La caquexia sifilítica puede producir síntomas melancólicos. La enfermedad de los vasos, pequeños ó grandes, suele producir un grupo de síntomas variable.

Los gomas no son tan frecuentes como podría creerse. La inflamación de las membranas produce el idiotismo y la locura aguda.

Es dudoso que existan alteraciones en la neuroglía. Las alteraciones producidas en la nutrición de las diversas partes ocasionan una forma de debilidad que puede ser causa de nuevas alteraciones que siguen una marcha aguda ó crónica.

Sesión del día 8.

Patología de la fiebre de heno.—El Dr. S. S. Bishop cree que no debe concederse una gran influencia etiológica al pólen de las plantas. Una prueba de ello es reproducirse el mismo día del año en algunos casos, estén ó no adelantadas las estaciones. Cree que el padecimiento debe llamarse catarro nervioso. — F. Toledo.

PERIÓDICOS.

Una afección curiosa.—En ciertos distritos del Japón predomina una enfermedad llamada vulgarmente «cabeza caída» á causa del síntoma más notable. Los síntomas de la afección, según refiere el Dr. K. Nakano, son los siguientes: Los únicos prodromos son cefalalgia y una ligera incomodidad mental que se presentan algunas horas antes del ataque. La enfermedad principia repentinamente por parálisis de los músculos posteriores del cuello, de manera que es imposible sostener elevada la cabeza y cae hácía adelante apoyándose la barba sobre el esternón. En algunos casos hay hiperemia de las conjuntivas, las pupilas están dilatadas, y el enfermo nota diplopia uni ó binocular. La lengua se pone rígida, la palabra es lenta y la deglución difícil. Los músculos de la región lumbar se debilitan, y el enfermo anda con gran trabajo. En los casos más graves, las piernas quedan paralizadas y anestesiadas. La orina forma, si se deja reposar, un sedimento blanquecino que no se redissuelve por el calor ni por los ácidos. No contiene albúmina pero sí azúcar algunas veces.

El ataque dura algunas horas, varias semanas ó dos ó tres meses. La enfermedad puede reproducirse en los que la han padecido ya otra vez. Los resultados del tratamiento son al parecer poco satisfactorios. La enfermedad desaparece espontáneamente y su duración es tan variable que es difícil afirmar la influencia que produce el tratamiento. El Dr. Nakano cita como hecho curioso, que el ataque puede presentarse cuando el enfermo está hambriento y en este caso se corrige con una buena comida.

El autor cree que la afección es de origen palúdico. Solo se presenta en los
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-07 00:00:00), página 56

valles húmedos y poco soleados y ataca exclusivamente á los que se dedican á las faenas agrícolas. De 63 casos observados, 37 ocurrieron en hombres y 26 en mujeres. La enfermedad se presenta en todas las estaciones, pero especialmente á fines de la primavera y al principio del verano.

Como esta afecion no es fatal no ha podido estudiarse su anatomía patológica. Puede no obstante deducirse por los síntomas, que se trata de una afecion transitoria de la médula espinal debida tal vez al miasma palúdico.

(The Med. Record). — F. Toledo.

El naftol como antiséptico.—Según el Prof. Ronchard, el naftol es un excelente antiséptico superior al iodoformo. Hace varios años llamó Kaposi la atención sobre el valor de este agente en el tratamiento de ciertas enfermedades cutáneas, especialmente de la sarna. Empleó el naftol en disolución alcohólica al 10 por 100 ó bajo la forma de pomada, y dijo que dos aplicaciones bastaban para curar la sarna más rebelde. La pomada se preparaba con una parte de naftol y diez de vaselina. Ha obtenido igual éxito con esta sustancia en el psoriasis, eczema é ictiosis y nada hay según este autor, que iguale para calmar el prurito. Hensinger recomienda también eficazmente el naftol como agente tópico en las afeciones cutáneas antes citadas, en el lupus eritematoso y en los chancros. Con el naftol las úlceras de carácter fagedénico adquieren buen aspecto. Van Harlingen ha obtenido con el naftol resultados favorables en las afeciones cutáneas más rebeldes. Los experimentos hechos por el Prof. Bouchard le inducen á creer que el naftol es uno de los antisépticos más eficaces y seguros. Una disolución al 3 por 100, retarda el desarrollo del bacilo de la fiebre tifoidea y el de la tuberculosis. La misma disolución es fatal para los microbios de varias de las afeciones parasitarias de los animales y previene la fermentacion. Bouchard, ha administrado al interior el naftol en la fiebre tifoidea y cree que no solo acorta la duración de la enfermedad, sino que la hace más benigna. Según este autor, puede obtenerse la antisepsis intestinal con una dosis de 2 gramos y medio al día y afirma que á esta dosis no hay antiséptico que sea inofensivo. — Boston Med and Surg Journal.)

Anemia fecal.—Sir A. Clark da este nombre á la anemia que padecen las muchachas jóvenes al establecerse la menstruacion. Durante la pubertad ocurren en el sexo femenino profundas alteraciones mentales y afectivas, de las que uno de los resultados suele ser el extenuimiento rebelde. Los escrementos acumulados en el ciego sufren alteraciones químicas y se forman ptomáinas y leucomáinas. Estas penetran en el torrente circulatorio y producen la infeccion general. Esta infeccion sigue una marcha crónica y se manifiesta por palidez, cefalalgia, dispnea, palpitaciones, dispepsia, y demas signos de la anemia. Inútil parece decir que no todos los casos de anemia pueden incluirse en esta categoria. En estos casos produce resultados excelentes la cáscara sagrada que restablece la vitalidad normal de la fibra muscular del intestino perdida por la distension excesiva.

(The Med. Record). — F. Toledo.