Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-04-22 00:00:00), página 49

El Sr. Molliere ha hecho una extirpacion parcial en un hombre de sesenta años que tenía un epiteloma de la region aritenoides. Ha empleado la cánula de Trendelenburg, sin que cayera una gota de sangre en la tráquea. La anestesia se hizo con el éter y por esta cánula; la incision la hizo extensa, siendo insignificante la hemorragia; extirpó toda la parte enferma, reunio la herida superficial, alimentó al enfermo durante dos dias con la sonda esofágica y extrajo la cánula el décimo dia. La operacion fué fácil, las consecuencias sencillas y el enfermo habla de modo que se hace entender. Cuando el cáncer está limitado como en este caso, se puede esperar la curacion definitiva.

Sesion del 13 de Marzo (mañana).

De la conducta que se debe seguir en las heridas por armas de fuego en las cavidades viscerales. — El Sr. Chauvel: en el cráneo y en el pecho, la muerte es con frecuencia inmediata y si no el proyectil y el orificio de la herida son los orígenes de la infeccion; hay que limitarse á tapar antisépticamente la herida exterior.

En el abdomen, por el contrario, la muerte inmediata es rara y la regla es la infeccion ulterior, que no es externa sino interna, y es debida á materias intestinales ó estomacales, bilis ó orina, según cual sea la víscera perforada.

De dos maneras distintas se ha juzgado lo que se debe hacer; para unos la abertura del vientre, la seccion y la excision del intestino, mientras que otros recomiendan la abstencion. El Sr. Chauvel reproduce y defiende la formula: «toda herida penetrante del abdomen con lesion de una de las visceras contenidas en su cavidad debe ser tratada por la laparotomía».

Reuniendo todas las estadisticas llega á un conjunto de 5008 heridas abdominales, con una mortalidad del 80 por 100, reconociendo que el pronóstico varia, según el diámetro del proyectil, que esté vacío ó lleno el tubo digestivo, etc.

Con las armas actuales, las heridas de las visceras se encuentran en línea recta entre el orificio de entrada y el de salida, y matan por hemorragia ó por peritonitis séptica consecutiva al derrame, y estos son los dos peligros que hay que combatir.

De 41 laparotomias hechas desde 1880 por heridas del abdomen, ha habido 12 curaciones, ó sea 29 por 100, y analizando estos hechos, se ve que la intervencion en las seis primeras horas ha dado 40 por 100 de curaciones; en las doce primeras horas el 30 por 100, y ha sido siempre mortal para las veinticuatro horas. De lo que deduce que no se debe esperar; hay que intervenir inmediatamente.

El Sr. Delorme: La intervencion quirúrgica directa en las heridas del intestino por armas de guerra es racional, y que es útil lo demuestran algunos éxitos, pero cree que en la actualidad no se puede incluir entre las operaciones de urgencia en campaña. Un herido de éstos en una ciudad puede ser llevado inmediatamente al hospital, donde encuentra reunidas las condiciones más favorables para ser tratado: la laparotomía se hace en una sala caliente, con atmósfera antiséptica; el cirujano tiene cuanto necesita, y está rodeado de un personal ejercitado, con la calma y el tiempo necesario para ser una operacion tan delicada; pero en el campo de batalla el soldado herido está en