Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-02-22 00:00:00), página 43

laringeo, dispnea y señales evidentes de asfixia, hasta que venía el período de letargia, del que salía lentamente quejándose de grandes dolores de cabeza.

El período tónico duraba un instante, el clónico un cuarto de hora y el de letargia próximamente lo mismo, sin que, á pesar de la repetición de los accesos, el estado general del individuo se depauperase, no ocurriendo lo mismo con las funciones intelectuales, pues que la inteligencia y la memoria decían y el carácter se hacía cada día más irritable y violento.

Propuesta la trepanacion, como único medio de combatir la epilepsia producida por la compresion que el frontal hundido ejercía sobre el cerebro, se llevó á cabo el 17 de Noviembre, costando gran trabajo ejecutarla por la imposibilidad de llegar á una anestesia completa y tranquila. La fractura estaba situada á dos centímetros del reborde derecho y distaba otros dos de la línea media antero-posterior, tenía la forma y tamaño de una moneda de dos pesetas, y estaba cubierta por una piel fruncida cuyos repliegnes se adherían al mismo hundimiento. Puesta al descubierto mediante un colgajo semicircular de base superior, y después de desprender el periostio fuertemente penetrado entre los bordes del hueso roto se aplicó una corona en la parte más alta del foco, extrayendo en dos trozos una rodaja ósea compacta; en seguida, con el escoplo y martillo, se cortó el punto más hundido, que correspondía á la parte antero-interna, y se extrajeron con cuidado varias esquirlas que comprimian las meninges y áun la raíz de la primera y segunda circunvolución frontal. La dura-madre estaba íntegra y ligeramente adherida al hueso, pero engrosada y con signos evidentes de inflamación antigua en el lugar compromido.

Terminada la operacion y lavada la superficie con agua fenicada al 5 gor 100, se cubrió con el colgajo toda la herida, dejando un pequeño tubo para el desagüe del fondo y colocando encima la cura de Lister. La herida cicatrizó sin fiebre y sin supuración, y á los diez y ocho días el operado fué dado de alta.

Los resultados terapéuticos de la trepanacion han sido: que en el primer mes después de ella sólo hubo un pequeño amago caracterizado por calambres en las piernas sin pérdida de conocimiento, y que en los meses de Enero, Febrero, Marzo y Abril ha habido algunos ataques, pero infinitamente menores en duración e intensidad, siendo de presumir, según el Dr. Areilza, que si no cesan del todo han de ser cada vez menos frecuentes e intensos.

La segunda observación recae en un hombre de treinta y dos años que en la noche del 8 de Setiembre de 1887 recibió un palo en la cabeza, cayendo al suelo sin conocimiento y completamente inerte; asistido por un médico durante cinco días, no salió del coma en que se hallaba; fué conducido al Hospital de Trian el 13 de Setiembre, presentando inteligencia completamente abolida, afasia total, cara inmóvil y estúpida, labios entreabiertos y sin movimiento, disfagia, párpados inmóviles y semicaidos, pupilas fijas y algo contraídas, movimientos incansantes de las extremidades inferiores y de la superior izquierda, no había señales de anestesia, pulso fuerte, 70 pulsaciones por minuto, temperatura normal y respiración algo frecuente.

En la cabeza, una contusión poco intensa, en la región temporal izquierda, con la piel intacta, ligera tumefacción equimótica pero sin señales de fractura. A pesar de esto los síntomas generales acusaban la existencia de lesiones craneales más importantes, y se procedió á la trepanacion, haciendo una incisión