Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-07 00:00:00), página 43

nerviosa: estudios ulteriores determinarán tal vez con seguridad la localización de la forma ulcerosa, lazarina, gangrenosa.

Respecto al sitio del microbio en los tejidos, creo que es necesario admitir la presencia del parásito en las células y fuera de ellas. Los glóbulos llamados de Virchow, esas grandes masas protoplásmicas alteradas, que contienen cantidades enormes de bacilos, son células de núcleos múltiples, una variedad de células gigantes.

En las acuarelas, remitidas también por el Dr. Zambaco, se observan como lesiones externas tubérculos palpebrales y conjuntivales, vascularización, transformación fibrosa y engrosamiento de la conjuntiva y de la córnea; ulceraciones y opacidades de la membrana transparente deformada y arrugada.

Las lesiones profundas, es decir, histológicas, son muy interesantes.

En los párpados el bacilo de la lepra destruye las pestañas y las glándulas de la piel, pero no tarda en abandonar la epidermis para atacar los hacescillos musculares que son el sitio donde con predilección se localizan las gruesas células leprosas: el cartílago tarso es respetado relativamente.

La mucosa es invadida por completo; las papilas de la conjuntiva están llenas de células bacilares hasta el punto de constituir una verdadera variedad de granulación distinta de las granulaciones de Egipto.

En la mucosa queda también á salvo el elemento epitelico, aún en las zonas más enfermas. Las glándulas arracimadas no son invadidas por el bacilo que ocupa la gana fibrosa del órgano.

En los párpados examinados el mal principió por el borde palpebral y fué disminuyendo á medida que se acercaba al borde del párpado. La córnea estaba completamente ocupada por colonias abundantes de microbios. Esta membrana estaba invadida desde la periferia al centro, pero las dos membranas anhistas de Bowmann ó de Descemet no contenían parásitos; estaban ulceradas y desgarradas aquí y allá, sobre todo la de Descemet.

El microbio penetra, pues, al parecer, en el fondo del ojo, no por la esclerótica, que se halla sana al alejarse del fondo de saco conjuntival, sino por la zona del círculo pericorneal y la periferia de la membrana de Descemet en el ángulo irido-corneal. El parásito llega por esta vía al iris y apéndices ciliares, pero se hace cada vez más raro hacia el nervio óptico.

En los ojos indicados existían microbios en el conducto de Petit, en el ecuador del cristalino, pero no en el cristalino protegido por su cápsula. El cuerpo vítreo estaba sano. Los nervios ciliares en el tejido perivascular ofrecían algunos puntos ya invadidos.

El examen del proceso de invasión demuestra que las lesiones marchan del exterior á la profundidad.

Parece, pues, que el parásito de la lepra en la forma tuberculosa se acantona en el tejido conjuntivo, células y lagunas después de atravesar el epitelio cutáneo y que penetra muy lentamente en los tejidos especiales, respetando los elementos epitelicos de las glándulas, sin perder la vía vascular ni nerviosa. Forma al principio una lesión limitada, superficial, y el tubérculo, que es la expresión inmediata del mal, podría no ser el signo de una afección ya generalizada totius sustantiae corporis. Esto sería de una importancia capital para la terapéutica.

Patogenia y tratamiento del mareo.—El Dr. Ossian Bonnet dijo