Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-01-07 00:00:00), página 42

de los inofensivos, debe clasificar el dinitro-kresol entre los tóxicos, siendo así que ha declarado que el dinitro-kresol no tenía peligro.

Según lo que acabo de decir, es evidente que se debe prohibir en absoluto el empleo de este producto para la coloración de los alimentos.

Etiología del enfisema pulmonar y del asma nerviosa.—El Señor Sadmand: La estrechez de las vías aéreas superiores, y sobre todo de la nariz, es una de las causas más frecuentes del enfisema pulmonar; desde que he llamado la atención sobre la coincidencia de estas dos afecciones, he observado 25 casos, en los que la estrechez de la nariz era debida á afecciones de las más diferentes. Esta coincidencia no era accidental, pues que de los 25 casos, había entre otros, seis individuos jóvenes en que, no existiendo ninguna otra complicación, se podía demostrar que el enfisema era debido á la estrechez nasal, pues que una vez combatida se presenta la desaparición de los síntomas del enfisema. Si esta etiología se ha desconocido hasta hoy, obedece á que casi siempre se ha descuidado en los enfermos el examen de la nariz, dejándose llevar por la falsa idea de que la respiración bucal puede reemplazar á la respiración nasal.

En los animales he hecho yo una serie de experiencias que confirman lo que acabo de decir, y aquí os presento las curvas de la respiración normal para que las compareís con estas otras que demuestran las modificaciones de la respiración en los animales cuando tienen la nariz tapada, curvas que demuestran que el tipo de la respiración cambia cuando hay una estrechez nasal. En los niños se ve retroceder hacia adentro las costillas inferiores, mientras que la parte superior del tórax se dilata sobrenaturalmente, y cuando este estado de cosas dura años, determina á la fuerza el enfisema, presentándose al mismo tiempo accesos de asma que contribuyen á disminuir la elasticidad del pulmón.

La conclusión práctica que se desprende de estos hechos, es que deben combatirse tan pronto como sea posible las estrecheces nasales, así como todas las causas de hiperestesia de la mucosa de la nariz, porque cuando los accesos asmáticos y el enfisema se han producido es ineficaz todo tratamiento.

El Sr. Virchow: Me parece que el Sr. Sadmand ha dado demasiada latitud á la significación del término enfisema.

El enfisema pulmonar, propiamente dicho, no está solo constituido por la ectasia alveolar, sino que se caracteriza por la desaparición de los tabiques alveolares, y por lo tanto, esta forma de enfisema no tiene conexión alguna con las afecciones de la nariz, porque si una estrechez nasal produjera el enfisema, esta última afección sería muy frecuente, lo cual no ocurre: por otra parte, hay estrecheces nasales muy pronunciadas que existen durante años sin que jamás determinen el enfisema, y hay que determinar bien la significación de la palabra enfisema antes de adoptar las ideas de Sadmand.

El Sr. B. Fraenkel: Al mismo tiempo que los síntomas del asma, se observa casi siempre un estado de dilatación que tiene de común con el enfisema el que los límites del pulmón están reducidos. Creo que estos dos estados pueden distinguirse en la clínica, porque en los casos de dilatación el segundo ruido de la arteria pulmonar nunca está reforzado, mientras que en el enfisema lo está siempre. Además, aplicando en los casos de dilatación una corriente faradíca durante quince á veinte minutos en el cuello, se observa