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los bronquios, en donde se atasca el polvo, que así no puede llegar á las vesículas. Tyndall lo confirmó experimentalmente, demostrando que el aire expirado es ópticamente puro.

Los autores han intentado estudiar esta cuestion utilizando los procedimientos bacteriológicos. De sus experiencias resulta que los hombres ó los animales encerrados en un espacio confinado, lejos de impurificar la atmósfera, tienden, por el contrario, á depurarla de microbios, y así debe ser, pues el aire expirado contiene siempre menos. No contradría este hecho las observaciones de Pasteur, Lemaire, Miquel, etc., relativas á la abundancia de microbios en los hospitales, cuarteles, etc., pues en estos casos se carga de microorganismos la atmósfera por los vestidos, por los esputos dese- cados y reducidos á polvo, y la respiracion no basta para la limpieza.

En suma, el confinamiento de hombres aumenta el contingente de gases tóxicos ó irrespirables, pero tiende á purificar el aire de los microbios que contiene.

— Bajo el título de Tisis de los afiladores describe Canedy (Boston méd. and surg. Journal., 1.º de Setiembre de 1887), lo que más bien debiera llamarse una pneumoconiosis.

El hecho ocurre en una fábrica en que hay por término medio 40 hombres dedicados al pulimento; en diez años han muerto 23 de afecciones crónicas de las vías respiratorias.

En la autopsia vió las lesiones de bronquitis brómica con engrosamiento de la mucosa y ulceración y dilatacion de los bronquios; hipertrfia de los ganglios bronquiales; nódulos grises, cretáceos, diseminados en el parénquima pulmonar; y como lesion característica focos indurados que constituyen la verdadera tisis fibrosa, intersticial; pleura engrosada y adherente al nivel de estos focos; cavernas irregulares, en su mayor parte atravesadas por trabéculas fibrosas, en la base y parte posterior del pulmón. Las alteraciones ocupan generalmente más de la mitad del órgano, y como consecuencia de los trastornos circulatorios, suele haber dilatacion del corazon derecho.

Los primeros sintomas son dispnea y tos; la fiebre no se presenta sino cuando hay gangrena, hija de la compresion producida por la esclerosis ó supuración. Pueden abrirse abscesos en la cavidad bronquial, lo que es un alivio, pero no la curacion, pues la muerte fatalmente ocurre después de un plazo más ó menos largo. Según Peabody, los afiladores no pueden trabajar más de trece años.
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— Desde el mes de Octubre de 1886 ha estudiado Uffelmann diariamente la atmósfera de uno de los sótanos del Instituto higiénico de Rostock, sobre todo desde el punto de vista de la proporcion de CO² y de vapor de agua y de las variaciones térmicas, y mensualmente desde el de la proporcion de materias orgánicas. Desde Agosto último investigó más frecuentemente este punto, mediante chapas cubiertas de gelatina nutritiva, copas de caldo esterilizado y rodajas de patatas. Hasta el 15 de Agosto predominaron las mucedíneas. A partir del 19 vió en las chapas con gelatina desarrollarse el bacilo de Friedländer. Por este tiempo trabajaron en el sótano dos obreros en la reparacion de las cañerías de agua, no cree el autor que éstos lo condujeran en el mismo, ni tampoco que entrara por la puerta que había quedado abierta; en cambio le parece que habrá sido puesto en libertad por los obreros, que han hecho caer el cemento que cubría los muros y deteriorado el último escalon, cuyos restos se encontraron en el suelo. (Berliner Klin. Wochenschrift, núm. 39, 1887).

— Tras numerosas y prolongadas observaciones relativas á las relaciones entre el abuso del té y los trastornos del sistema nervioso, el Dr. W. N. Bullard establece las siguientes conclusiones:

1.ª El envenenamiento crónico por el té produce un estado de irritabilidad y de excitabilidad pasajeras del sistema nervioso, hecho debido de una parte á su accion directa propia sobre el sistema nervioso, y de otra á su accion indirecta por los trastornos digestivos que produce.

2.ª El sistema nervioso, usando moderadamente y por largo tiempo el té, es más impresionable ante las influencias exteriores, lo que favorece la produccion ó el sostenimiento de las neurosis funcionales.

3.ª El té no puede provocar lesiones funcionales del sistema nervioso, pero agrava probablemente sus síntomas cuando existen.

4.ª No está probado que el té por si solo pueda ocasionar lesiones funcionales de importancia en los individuos no predisputados; pero constituye un factor importante en la produccion de las neuralgias, de la histeria y de otras afecciones de este género.

5.ª Cuando se toma habitualmente el té á dosis muy elevadas, aparecen los síntomas dispépticos antes que el sistema nervioso haya sufrido un daño irreparable.

6.ª En la jaqueca y tal vez en otras neurosis funcionales, tiene probablemente el sistema nervioso necesidad de un estimulo, que el té provoca con más facilidad que otras sustancias igualmente á dispo-
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sicion del público; por este motivo los que la padecen son con tanta frecuencia bebedores de té. (Boston méd. and surg. Journal, 8 de Septiembre de 1887) (1).

— En el concepto de comunicacion preliminar, el Dr. Kossorotow (Wratsch, núms. 36 y 37, 1887), ha publicado un trabajo sobre la intoxicacion séptica, cuyas conclusiones son:

1.ª Los microbios de la putrefaccion, introducidos en los tejidos ó en la sangre de los animales sanos, no determinan ninguna alteracion patológica.

2.ª La solucion salina en que se desarrollan los microbios de la putrefaccion cambia en sus propiedades (farmacológicas), y se convierte en un verdadero veneno.

3.ª Los principios deletéreos que aparecen en la solucion salina no se parecen, en su accion farmacológica, á ninguno de los productos de descomposicion de las sales de la solucion, y son, por tanto, creados por síntesis durante el desarrollo y la vida de los microbios á que sirve de terreno la solucion.

4.ª La putrefaccion al aire libre hace aparecer en las soluciones-terrenos, compuestos químicos que gozan de la propiedad de elevar la temperatura y que son solubles en el agua y en alcohol.

5.ª Durante la putrefaccion al abrigo del aire se forman compuestos químicos que obran especialmente sobre el sistema nervioso.

6.ª A la inoculacion de las materias podridas siguen en el inoculado sintomas diferentes de los de una enfermedad infecciosa y se identifican con los de un envenenamiento.

7.ª El principio activo de las materias podridas es un cuerpo químico, cuya accion es proporcional al peso introducido y al peso del animal que lo recibe. (Bull. gén. de Therap., 15 de Diciembre).

— En la sesion del 12 de Diciembre de la Acad. des Sc. los doctores Charrin y Gignard exponen el fruto de sus estudios sobre las variaciones morfológicas de los microbios; pero tomando como único objetivo el Bacillus pyocyaneus.

En caldo puro es un bacilo movible, casi unas dos veces largo respecto á su diámetro; el cultivo se cubre de una tela bajo la cual se ve la materia colorante, cuyo tinte verde azulado se acentúa para pasar al amarillo; el liquido se vuelve filamentoso; entonces comienza á condensarse el contenido de los bacilos en uno ó dos glóbulos, á cuyo alrededor se engruesa la membrana, constituyendo

(1) Estas tres últimas noticias están tomadas de la Gaz. hebd., 9 de Diciembre.
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células enquistadas, astrosoros, cuya resistencia al calor y á la coloracion no es al principio mucho mayor que la de los bacilos.

Si al caldo puro se añaden ácidos, minerales ó orgánicos, fenoles, etc., las formas varían según las proporciones que se empleen, siendo una de aquellas un verdadero bacterium. En el naftol B, á la dosis de 0,20 á 0,25 por 1000, aparecen bacilos de varias longitudes, aislados ó soldados en pseudo-filamentos y filamentos propiamente dichos revueltos, formando un filtro en la superficie; lo mismo sucede con 0,50 á 0,60 de timol, con 40 cc. de alcohol, etc. Estas formas son temporarias, y bien pronto ceden el puesto al bacilo normal. Entonces aparece la piocianina, si no está muy cerca la dosis tóxica. Esto es de 0,35 para el naftol B, de 0,80 para el timol y de 60 cc. para el alcohol.

El bicromato potásico, de 0,10 á 0,15, deja el cultivo aún transparente durante el primer dia; casi se forman filamentos largos, más gruesos que en el bacilo normal, y desaparecen del quinto al sexto dia; con 0,20 aún son más gruesos, y muchos ofrecen formas de involucion y parece deben morir.

El ácido bórico, á la dosis de 2 á 3 gramos, retarda el desarrollo pero no impide la formacion de piocianina. A la de 4 á 5 gramos los bacilos, hinchados, granulosos al principio, se hacen homogéneos hacia el tercer dia, y luego se prolongan en forma de filamentos, sobre todo en la superficie que está en contacto con la atmósfera. A la de 6 á 7 hay en un momento dado, además de las formas de longitud variable, bacilos rectos ó flexuosos, ó encorvados en forma de media luna ó de bucle casi cerrado, ya aislados, ya unidos extremo con extremo; cuando la segmentacion no se verifica resultan espirales de vueltas muy próximas entre sí, los que sólo duran en la estufa algunas horas. Por último, el micro-organismo adquiere sus caracteres típicos; pero no fabrica piocianina. A la de 8, el desarrollo no empieza hasta pasados ocho días.

Añadiendo al caldo creosota (0,75 á 1 gramo), nafta (0,20 á 0,30), ácido salicílico (1,50 á 2 gramos), etc., bajando la temperatura, y trascurridas algunas semanas, se forma en casi todos los bacilos células durables, esféricas, de gruesa membrana, parecidas á micrococos, envueltos en una sustancia viscosa; no es una forma vegetativa, sino de conservacion ó de reproduccion, porque sembrado el cultivo celular, da inmediatamente el bacilo normal.

Se ve, pues, un gran polimorfismo; pero sea cualquiera la forma, en cuanto una de ellas se siembra en caldo, en agar-agar, etc., se
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reproduce en seguida el bacilo normal, el sólo, con la piocianina.

Este estudio, que aún es incompleto desde los puntos de vista fisiológico y químico, no dice nada en contra del concepto que se tiene hoy de la especie, y sólo debe llamar la atención sobre la influencia de los medios y sobre la conveniencia de no multiplicar mucho las especies.

—En la misma sesión han tratado Cadéac y Mallet de la transmisión de la tuberculosis por las vías respiratorias. Este estudio, fundado en datos experimentales, parte del hecho, hoy bien conocido, de la exposición que corren de adquirir la tuberculosis los que conviven con los tísicos, y de que el aire expirado por el enfermo no es nocivo, pues ya se sabe de tiempo que el que procede de los animales afectos de fiebre carbunclosa, muermo, tuberculosis, etc., jamás contiene los gérmenes de estos padecimientos.

Hoy se atribuye la transmisión á la conversión en polvo de los esputos y á su introducción en las vías respiratorias. Con el objeto de averiguar la receptividad de éstas, y por tanto el peligro que hay en respirar una atmósfera que contenga materia tuberculosa desecada, emprendieron los autores varios experimentos, consistentes: en hacer respirar un aire en estas condiciones, sin cesar agitado, á 48 animales, cuyas vías respiratorias estaban irritadas (todos se hicieron tuberculosos); en pulverizar líquidos tuberculosos dentro de cajas en que había conejos (todos fueron tuberculizados), y en inyectar en la tráquea materia tuberculosa fresca suspensa en agua destilada (tuberculosos todos rápidamente).

De todos estos trabajos deducen: 1.º, que las vías respiratorias son muy favorables al desarrollo de la tuberculosis cuando los bacilos que en su interior penetran, tienen por vehículo el agua destilada ó un líquido inerte; 2.º, que estos bacilos, por el contrario, se implantan difícil, raramente, en las de los individuos sanos, cuando están incorporados á polvo.

—El Hospital de Fontenay-sous-Bois, el primero intercomunal que en Francia se construye (art. 116 de la Ley municipal de 5 de Abril de 1884), se ha emplazado hácía el centro de las importantes aglomeraciones de Montreuil y Vincennes, para los que se destina, así como para Fontenay.

Es de forma rectangular, de 12.000 metros cuadrados de superficie, de 80 metros de fachada y de 150 de espesor. Las salas serán según el sistema Tollet; su altura máxima es de 6,55 metros y la anchura de 7,50. A cada enfermo corresponden 47 metros cúbicos y
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habrá 106 camas. El presupuesto total asciende á 320.000 francos.

--Un interesante informe ha presentado A. Gautier al Consejo de Higiene pública y de Salubridad sobre la intoxicacion saturnina en el departamento del Sena, durante 1884-86. El medio anual ha sido de 239 casos, mientras que en 1881-83 fué de 421, y en 1876 80 de 552. Esta rebaja se debe á las disposiciones administrativas y á las adoptadas por los particulares, así como á la desaparicion de la fábrica de albayalde de Clichy, que había matado varios obreros y últimamente al director.

Los obreros que más sufren son los pintores, los aparejadores, los que muelen colores, los revocadores. Han muerto en tres años 19 de 481 enfermos, lo cual es debido á que se sigue usando el albayalde como base de las pinturas, en vez de recurrir al sulfuro y al oxisulfuro de zinc, y sobre todo al óxido de este metal.

En vista de ello, lo más cuerdo sería no emplear el carbonato de plomo, y en todo caso, nunca en polvo, sino mezclado con agua ó con aceite.

--El eminente cirujano Verneuil abogó (Soc. de Chir., 12 de Diciembre) por el empleo de los baños y del clima de mar en las lesiones quirúrgicas; pues decía, y dijo bien, que lo que es verdad para la infancia lo es para la adolescencia. En su concepto, debían instalarse 300 camas en Berck, destinando 100 para los jóvenes de quince á veinte años. Trélat apoya esta proposicion, y Horteloup dice que habiendo él llamado la atencion de los administradores sobre este hecho, se ha acordado, y así es ya, realizar esta reforma.

BIBLIOGRAFIA

POR EL
DOCTOR DON VICENTE CHIRALT
Director de una Clínica oftalmológica en Sevilla,

Muchos años habían transcurrido sin que leyésemos obra ninguna de Medicina con tanto deleite como el que hemos experimentado al recorrer con avidez las 320 páginas que componen los dos primeros cuadernos del Manual práctico de oftalmología del doctor J. Michel. Y es que rara vez se reunen en un mismo individuo cualidades tan privilegiadas para la literatura didáctica como la que re-
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vela en su libro el citado autor, libro indudablemente destinado á sustituir á todos los manuales, alguno de ellos tan estimable como el del Dr. Meyer, á la propaganda de la especialidad oftalmológica destinados. No bastará para formar oftalmólogos, verdaderos especialistas, el manual que nos ocupa, ni creemos que tales puedan ser las pretensiones de ningún manual; pero sin duda alguna no se ha publicado hasta el dia ningun otro trabajo tan á propósito para elevar el nivel en el simple conocimiento de todo el contenido de la especialidad, nivel bastante bajo, por desgracia, en los profesores extraños á ella, y cuya poca elevacion impide, por desgracia, por una parte, que los enfermos aconsejados por el médico de la familia busquen oportunamente la salvacion que en muchos casos graves puede proporcionarles la especialidad en el occasio praeceps consultada, y por otra, evitar que en determinados casos, más frecuentes de lo que á primera vista parece, desconociendo el médico enciclopedista el problema de que se trata, siquiera sea muy excusable, que no puede resolverlo por sí mismo, busque en el arsenal farmacológico con ensayos y tanteos que duran meses ó años un remedio que sólo se encuentra en la tienda del óptico, y que el oftalmólogo aplica con la rapidez y seguridad del cálculo matemático. ¡Con cuanta frecuencia ve el oculista presentarse en su gabinete de consultas enfermos que despues de largo tratamiento por medicamentos al interior, segun su temperamento y demas condiciones individuales, de tópicos y hasta de costosos baños minero-medicinales no tienen otro problema que resolver que el puramente óptico, exigido por una astenopia, por anomalías de la refraccion determinada! Salvas honrosísimas excepciones, hay un desconocimiento completo del contenido de la parte verdaderamente especial de la oftalmología entre los no especialistas; y es más, se ve con frecuencia, casi todos los dias, á profesores dignísimos, sí, pero desconocedores de tales problemas, arrostrar su resolucion en casos medico-legales referentes á la recluta de soldados, exponiéndose á la propia responsabilidad y á perjuicio de tercero.

La obra del Dr. Michel, con alguna atencion estudiada, puede poner en poco tiempo al que la lea con buena voluntad en posesion del modo cómo se plantean los problemas verdaderamente propios de la especialidad y del modo de resolver aquellos otros patológicos cuya acertada resolucion puede, y necesita á veces ineludiblemente, estar encomendada á todo médico que se dedique al ejercicio total de la profesion. No todo profesor podrá operar una catarata ó un
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glaucoma, ni disponer qué clase y qué número de cristales necesita el que viene á consultarle; pero sí debe hallarse en disposicion de curar por sí mismo una oftalmia purulenta, una iritis, un tracoma, una úlcera corneal, y esta aptitud podrá conseguirla con la atenta lectura del manual que nos viene ocupando.

Hemos dicho, y estamos en el deber de probárselo á los lectores de la Revista, que el Dr. Michel revela en su tratado dotes excepcionales de escritor didáctico, excepcionales sobre todo por su concurrencia en un solo individuo, y estas dotes son: conocimiento profundo y total de la oftalmología en el estado actual de la ciencia, envidiable claridad en la exposicion de puntos difficilísimos para el lector que no posea una buena preparacion en ciencias exactas y en la optica-fisiológica, ciencia de no escasas dificultades; y por último, gran sentido práctico que justifica plenamente el apellido que da á su manual; y tanto es así, que al recorrer algunas páginas, como por ejemplo, la 44, párrafo 39, en que el autor aconseja que «conviene consultar las lentes que usa empiricamente el enfermo», hemos recordado que el distinguidísimo y altamente competente Dr. Giraud-Teulon, recientemente perdido para la ciencia, después de averiguar por el cálculo matemático, hábilmente manejado por él, como sobresaliente alumno que había sido de la Escuela Politécnica de Paris, recurría, para ratificar ó rectificar, al procedimiento empírico. No, el Dr. Michel no da en su tratado ciencia de relumbrón, y hace alarde de rectísima y estrecha conciencia de escritor científico despojando á su obra de todo lo que se parezca á oropel y condensando apretadamente la sana doctrina, con lo cual presta el doble servicio al lector de no arrebatarle tiempo y espacio, á la pura verdad conquistada tan solamente debidos, y de no cansar su razon y su memoria con problemáticas teorías: no olvida ni por un momento que escribe un manual destinado á instruir á médicos y alumnos, pero de ningun modo á formar especialistas, que no se hacen ni con una sola obra, por extensa que sea, ni con un solo maestro ni en una sola localidad. El Dr. Michel no es lacónico, es severo en su estilo y conciso en la frase, sin que huelgue ni falte una sola palabra en la cabal exposicion de su doctrina, haciéndonos recordar su modo de describir el estilo tan grato por la eleccion de las palabras como nutrido de sana doctrina de los doctores D. Rafael Ariza y D. Bartolomé Robert, el primero reciente y prematuramente arrebatado á la medicina patria.

Ningun problema de actualidad deja de abordar nuestro autor, te-
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niendo su libro la ventaja sobre otros manuales, de ser de nueva y reciente construcción y no resentirse de las dificultades de la refundición y las correcciones. De puro condensada su doctrina, el estilo aparece con frecuencia aforístico, pero diferenciándose de las colecciones de aforismos en el ensamblaje de las ideas y en el rigorismo lógico del método de exposición. Tal vez en algunas ocasiones su mismo rigor metódico haga que el lector se pregunte por qué coloca en ciertos grupos determinadas afecciones, como sucede al describir el cansancio del músculo ciliar (presbicia) entre las anomalías de la refracción; pero un atento examen del asunto viene en seguida á dar la razón al autor, si ya no bastara la analogía terapéutica para agrupar ciertas afecciones, considerando, por ejemplo, en el caso citado, que la presbicia, alteración dinámica, en cuanto al músculo ciliar se refiere, tiene una concusa en la disminución de agua y creciente dureza del cristalino, alteración puramente física y que en conjunto con la muscular se califica de antiguo como alteración de la refracción dinámica. Su estudio de la discromatopsia es perfecto, y bastante hasta al médico que lo lea por primera vez para ponerle en aptitud de diagnosticar la ceguera para tal ó cual color en un empleado de ferrocarriles ó en un marino, que no siempre se encuentran á mano oculistas para reconocer la aptitud fisiológica de la visión de estos individuos.

En una palabra, y refiriéndonos á los dos cuadernos del manual que van publicados, el Dr. Michel ha realizado con él un acto sobremanera difícil, que desmiente el refran ne in silcam ligna feras, ha dado al público un libro utilísimo de una rama de la ciencia, riquísimo y casi sobrecargada de manuales. La dirección de la Biblioteca Económica de la Revista merece, pues, nuestros modestos plácemes por la elección de la obra, así como por el esmero con que está traducida, plácemos que esperamos confiadamente no tener motivo para regatearle al ocuparnos nuevamente de ella después de la lectura de los restantes cuadernos.