ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-04-22 00:00:00), página 6

cuyas almas eran gemelas, y para crear otro premio en la Real Academia de Medicina, etc.

Las lágrimas asoman á los ojos al contemplar la figura de este sabio modesto y grande como pocos; al recordar las inmensas bondades de su generoso corazon; al meditar sobre su vida modelo de virtudes, y al sentir aun resonar en los oídos su dulce palabra, expresion fiel de la tranquilidad de su espíritu, del reposo de su conciencia, de la serenidad de su alma, y si ha vivido como un sabio, ha muerto como un santo, en el suelo que le vió nacer, donde no le sorprendió la enfermedad, sino á donde él fué presintiendo su fin, á prepararse en el recogimiento, y á evitar sin duda, que, enemigo del fausto y de la ostentacion en vida, le tributaran después de muerto los justos honores que merecia, pues que si no ha sido jefe de ninguna escuela, propagandista de ninguna idea, ni autor de obras notables, ha sido el maestro más querido de sus alumnos, y el médico más respetado por sus clientes, el apostol más ferviente de la ciencia.

Su memoria no se borrará nunca de unos ni de otros, y aun cuando se haya elevado á la mansion de los justos, vivirá siempre en el corazon de sus discípulos, que sintiéndole como padre, tienen que recordarle como hijos.

LA MEDICACION HILARANTE

POR EL

DOCTOR DON VICENTE PESET Y CERVERA
Catedrático auxiliar de la Facultad de Medicina de Valencia.

Nadie negará hoy la posibilidad de formar un grupo con ese corto número de medicamentos que tienen la especial propiedad de influir sobre el encéfalo, provocando un delirio artificial muy agradable, con alucinaciones é ilusion gratisimas, dulces ensueños que van acompañados, como es lógico, de una franca alegría, de cierto bienestar inefable, que hunde por breves momentos en el olvido los pesares atormentadores de la especie humana. Pero nadie ha pensado en utilizar los buenos servicios de tales sustancias en la terapéutica de ciertas enfermedades; y el mismo Fonsagrives se maravilla ante tal descuido, según expresan estas palabras tomadas de una obra
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-04-22 00:00:00), página 7

suya que corre en manos de todos: «Es chocante que esos medios provocadores de un delirio artificial no se agoten en el tratamiento dificilísimo de los melancólicos».

Si, como decía Hipócrates refiriéndose á los sufrimientos físicos, divinum est opus sedare dolorem, mayor importancia debe concederse al acto de calmar el dolor moral, que resiste á todos los bálsamos, y á cuyo influjo se agotan nuestras ricas facultades y retuercen las más delicadas fibras del corazón, volviendo odiosa la vida, al propio tiempo que hace se acaricien siniestros designios. Este otro dolor interno, que difícilmente alivian los recursos psico-terapéicos manejados por manos maestras, puede, sin embargo, sustituirse á veces por vivos impulsos de alegría, por verdaderos accesos de locura si se quiere, pero que á la postre sacuden la reconcentrada idea y permiten un descanso beneficioso para la salud.

Es necesario sacudir la inercia en esta materia, comprobar una vez para siempre el papel que desempeñan en el lozano campo de la clínica esos agentes terapéuticos que corren como hilarantes, regocijantes, alegrantes ó provocadores de la risa; de naturaleza higiénica unos, otros de índole farmacológica y aun quirúrgica, según vamos á ver.

Ahora bien; dejando á un lado las fabulosas descripciones que se han hecho de las virtudes de ciertas plantas, desde la oscura época de Plinio hasta hoy, y las lindezas de la hipnotomanía actual, que se halla muy lejos de convencernos, ello es que no se carece de recursos para determinar la alegría de un melancólico.

Entre los hilarantes higiénicos descuellan: los viajes, ó sea el antiguo método melasincritico, que tan gratas impresiones despertan á cuantos contemplan las pintorescas mutaciones del paisaje desde el ventanillo de un wagon; la fonoterapia, que extasia y llama los más dulces sentimientos cuando se echa mano de esas sublimes notas que suscribieron Meyerbeer, Donizetti y Flotow; las lecturas amenas, que absorben la atención de todo el ser y deleitan, unas veces con el chispeante gracejo de los Quevedo ó las cadenciosas rimas de Campoamor, y otras despierta el entusiasmo patrio algun ilustre Perez Galdós, ó hace meditar en los misterios y grandezas de los mundos del espacio pintados por los Flammarion; el ejercicio de la memoria, como propuso Celso; los juegos, etc. Combinando el médico con exquisito tacto estos y otros recursos de su género, podrá borrar en un momento dado esas lúgubres ideas que ator-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-04-22 00:00:00), página 8

mentan á su enfermo, é insistiendo en el tratamiento recogerá el fruto que desea.

Hilarantes quirúrgicos ó de índole manual hay muy pocos, descollando entre ellos el prudente cosquilleo, pues las papilas nerviosas cutáneas forman un inmenso teclado, que basta tocar con sabiduría en ciertos casos para que el cerebro vibre al unísono.

Pero son más numerosos los agentes hilarantes farmacológicos con que contamos, v. g., la haschischina, la kawaina, etc.; si bien sus efectos oscilan entre límites tan extensos, que su manejo resulta muy difícil, con frecuencia ineficaz y en ocasiones hasta contraproducente. El buen criterio del médico podrá decidir, en vista de las diversas modalidades clínicas de la melancolía, cuándo pueden y deben utilizarse dichas sustancias, los casos contrarios en que serán inútiles ó perjudiciales, las formas oportunas, las dosis adecuadas; pero tégase fe en la necesidad que hay de intervenir directamente contra los afectos deprimentes del ánimo, que tan pronto ceden con la inerte píldora de miga de pan, á través de cuya dorada envoltura sueña encontrar el enfermo todo un bálsamo para sus dolores, como ante el esfuerzo heroico de aquellos portentosos remedios. En estos casos difíciles debe el médico manifestar sus vastos conocimientos e ingeniosos recursos, huyendo por igual de la timidez y de la temeridad, que nada bueno representan, como ya decía el padre de la medicina en su obra De lege: timiditas equidem impotentiam, audacia vero ignorantiam artis significat.

Sábese de antiguo que el alcohol etílico y las bebidas espirituosas ejercen sobre el hombre y los animales superiores una serie compleja de fenómenos fisiológicos, divisibles en tres periodos, de los cuales el primero, ó de excitación sencilla y sin consecuencias, llamado de media punta, se traduce por excitación de las facultades intelectuales, haciéndose más poderosa la imaginación, exaltándose la ideación y aumentando la locuacidad. Pues bien; hé aquí un período fácil de conseguir y capaz de borrar el pensamiento más reconcentrado. A veces, es lo cierto, ocurren casos en que el individuo alcoholizado resulta víctima de ideas contrarias, les aumenta la tristeza y hasta se hace criminal; pero estas excepciones no bastan para derribar la justa fama de este agente hilarante, ni para impedir que se ensaye en cada caso. Está probado que la carencia de éxito depende muy pocas veces de circunstancias individuales, y muchas del pernicioso influjo de los alcoholes superiores (por su
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-04-22 00:00:00), página 9

fórmula, inferiores por su calidad, como el butílico), que tanto abundan en los espíritus del comercio.

Tampoco se habrán olvidado los célebres trabajos de Aubert-Roche, de Lieutaud, de Moreau y de Bertherand, que dieron á conocer los especiales efectos del haschisch ó cannabis indica, resumidos en ese estado particular tan caro á los orientales y que lo designan con el nombre de kief. Las sumidades floridas de dicho cáñamo, espontáneo en Asia y Egipto, provocan fenómenos tan agradables, ensueños tan deliciosos, que han motivado dicha palabra, cuya significación arábiga es yerba por excelencia y alguien ha creído que era la célebre nepenthes de Homero.

Los repetidos estudios de Schöff, Naquet, Chistison, Frommuller, Notnagel, Rosbach, etc., demuestran que es un excitante de la imaginación y motivo entre los orientales de un delirio sensualista, voluptuoso; una sensación indecible de bienestar, una languidez llena de encanto, creaciones extrañas y opuestas de una imaginación calenturienta, alucinaciones diversas que recuerdan los más dulces deseos; todo esto y mucho más que la pluma se opone á describir, son los resultados fisiológicos de la administración de la haschichchina.

Desgraciadamente, y como acontece con el mismo alcohol, según los sujetos así resultan los fenómenos producidos por tan especial sustancia. La embriaguez ofrece formas individuales que dependen de la impresionabilidad nerviosa del sujeto y de la dirección habitual de sus inclinaciones afectivas, morales e intelectuales: en efecto, es notable la observación efectuada de que entre los europeos suele despertar ideas lugubres con tendencia al suicidio ó homicidio. Por algo ha dicho Sacy que asesino viene de haschischino.

También ejerce acciones análogas la raíz de la piperácea llamada por los botánicos Piper methysticum ó kawa, ó ava, que sirve en la Polinesia para producir una embriaguez ruidosa que determina sobre los indígenas un vivo atractivo; siendo estudiada esta droga virosa y su alcaloide por G. Cuzent y O'Rorke. Constituye una bebida usual en el Archipiélago océánico de la sociedad. A pesar de todo ello, aseguran algunos viajeros que no embriaga, lo cual significa que sus efectos son inseguros.

Pero se lleva la palma entre todos estos agentes el protóxido de nitrógeno ó óxido nitroso, descubierto por Priestley y estudiado á principios de este siglo por H. Davy en el Instituto pneumático fundado por Beddoes: al respirarlo Davy notó tan grato estado, que lo
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-06-07 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

INAPLICACION TERAPÉUTICA DE LA ANTISEPSIA INTERNA (1)

POR DON NICOLÁS RODRIGUEZ Y ABAYTÚA
Doctor en Medicina y Cirugía. Madrid.

(Conclusion)

No siendo el organismo humano una especie de sustrato inerte ni tampoco un medio pasivo de cultura, el encuentro del hombre con los microbios, aunque suceso de todo lugar y de todo tiempo, no va ordinariamente subseguido de efecto. Como el organismo es un cuerpo que evoluciona y de ningun modo invariable en sí mismo, resulta que estas diferencias interiores motivan que la implantacion de un microfíto patógeno en los tejidos, no tenga más significacion que la de causa próxima, y que, por ende, sea indefectible la cooperacion de dichas diferencias interiores para que surja la infeccion. La enfermedad se instituye, pues, como producto de dos procesos heterólogos subordinados: uno determinado por los infinitamente pequeños y el otro por una modificacion prévia en la constitucion del organismo receptor, la cual consiente se realice la accion de los primeros. Esta condicion orgánica, que hace que el eschizofito encuentre sólo excepcionalmente la oportunidad favorable para su desarrollo y multiplicacion, restringe grandemente la influencia patológica de las bacterias, y demuestra que el médico no debe preocuparse únicamente en la investigacion del microbio, sino que tambien debe dedicar crecida parte de sus afanes al estudio e indagacion de las circunstancias que confieren inmunidad á la economia contra la

(1) En la página 510 línea 5 del número anterior, leáse achorion en vez de acarus.
Año XII. — Num. 287. — 7 Junio, 1888.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-06-07 00:00:00), página 10

como comprobante irrecusable de su virtualidad antiséptica porque cabe dudar con Bernheim (1) «si la fiebre no constituirá por sí propia un elemento necesario á una de las fases de evolución del microbio palustre; evolución que privada de las condiciones orgánicas del calor, indispensables para su realización, sería abortada».

Cumplido el programa al que nos propusimos ajustar este conciso escrito, terminamos manifestando que la doctrina panspermista, ofreciendo todavía numerosas lagunas y grandes incertidumbres, no ha realizado las esperanzas que había hecho concebir, y sus á priori terapéuticos tampoco han alcanzado la realidad esperada del anhelado mañana; motivos ambos sobradamente justificatorios para alentar á la bien ingrata misión de resistir, por un examen sereno y reflexivo, al imperio del apasionamiento que seduce y domina á los apóstoles de la nueva etiogenia. Si la ciencia ha renunciado, desde hace tiempo, á los sistemas mecánicos, químicos y humorístas; si ha proscrito igualmente los sistemas de Brown, de Broussais y de Rasori, estamos, al presente, amenazados de naufragar en otro sistema: el del microbismo, tomado como base exclusiva de la clínica; exclusivismo que absorbe de tal manera el pensamiento de sus elucubradores, que les impele á descuidar y olvidar que la terapéutica tiene su centro en todo lugar, y su circunferencia en ninguna parte; su centro, allí donde quiera que encuentre un foco de dolor ó de peligro, es decir, una fuente de indicaciones; su circunferencia, allí donde quiera que encuentre un punto accesible á los modificadores de que dispone, ora actúen sobre el organismo, ora sobre el órgano; y, en este último caso, ya impresionen al elemento dinámico, ya al elemento histológico.

(1) Bernheim: Efficacité de l'antipyrine dans le rhumatisme articulaire aigu. (Gaz. hebd. de méd. et de chir., pág. 311, 1885).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-06-07 00:00:00), página 11

NOTAS CLÍNICAS
POR
D. SATURNINO GAITÉ
Médico de Villahumbrales (Palencia)

SUMARIO.—I. Intoxicacion por el tabaco.—II. Hemicorea tratada por el arsénico.—III. Vacuna ¿transmitida por la leche?

I

M. G., natural de S. C., provincia de Palencia, de veintisiete años de edad, estado soltero y residente en Villaumbrales, tiene temperamento sanguíneo-nervioso, buena constitucion y algo de idiosincrasia biliosa. Ningun antecedente morbosso ni vicio diatético presenta, mereciendo consignarse las siguientes circunstancias personales. Empezó á fumar á los diez y nueve años tabaco flojo y poco, no haciendo uso de cigarro puro porque le producía vértigos ó mareo. Se fué á Madrid á los veinte años y allí usó de tabaco picado bueno, y se acostumbró á fumar cigarro puro filipino; en este punto, y durante tres años que permaneció, abusó de una y otra forma de tabaco, llegando á fumarse diariamente, á más de mucho picado, tres, cuatro y aun más cigarros puros, nunca con boquilla, sin experimentar trastorno alguno. Regresó después á ésta y suprimió el cigarro puro y mucho del picado; pero empezó á hacer uso de tabaco más fuerte y peor calidad. Al año marchó á Bilbao y allí volvió á fumar con igual ó más frecuencia que en Madrid; pero tabaco de peor calidad y cigarros puros de los de 10 y 15 céntimos; entonces empezó á sentir algunos trastornos que él atribuía á un pequeño contratiempo amoroso; pero que, á mi juicio, eran fenómenos de intoxicacion nicotínica como irregularidad de carácter, estar mal humorado, gustar de la soledad, y cierto insomnio que algunas noches le obligaba hasta levantarse por no poder conciliar el sueño, y entonces se fumaba un cigarro.

Pasado poco más de un año se fué á Galdácano á una fábrica de fundicion de laton y cobre á trabajar en carpintería, y cuyo taller se encontraba próximo á los hornos, y algunos ratos se pasaba además junto á las bocas. Igualmente aquí siguió abusando del tabaco en ambas formas, debiendo hacer constar que el cuarto que habi-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-06-07 00:00:00), página 12

taba era reducido, y la mayor parte de las noches se pasaba leyendo ó escribiendo muy buenos ratos durante los que fumaba mucho, tanto que, según dice él, llegaba á formarse con el humo en la habitación una especie de atmósfera pesada y nebulosa que á veces le molestaba sobremanera. A esto se atribuía cierta sequedad de la garganta y boca; muchas veces insomnio; un pequeño dolor de cabeza al levantarse por las mañanas; sabor amargo, saliva escasa y viscosa; pesadez ó cansancio general y en ocasiones un dolor agudo por debajo de la tetilla izquierda con algo de opresión, principalmente al hacer algún movimiento estando en cama ó al levantarse.

Como á los tres meses de estar aquí empezó á notar una falta de tacto —así se expresa— en la parte anterior de la planta del pie izquierdo y dedos, no percibiendo el objeto que pisaba, y, sin embargo, le impresionaba desagradablemente ó le molestaba sobremanera cuando, por ejemplo, pisaba sobre arenas y éstas se disgregaban debajo del pié.

Esta disminución de sensibilidad fué aumentando gradualmente hasta el punto de que en la cama no notaba el contacto de las sábanas. Un día le ocurrió por entonces que después de haber paseado bastante se le dobló sin querer y repentinamente la pierna izquierda, sucediéndole esto después con alguna frecuencia y empezando á notar bastante debilidad y poca seguridad en la misma. En este estado, y como á los seis meses de estar en este punto, vino á Villaumbrales definitivamente (Marzo de 1886) y aquí continuó con los mismos síntomas, aunque en aumento, si bien gradual y poco sensible; pero en los meses de Junio á Julio la disminución de sensibilidad ó anestesia se manifestó también en la parte anterior y media de la pierna dicha; en el tercio inferior del muslo y parte anterior, así como en la corva más marcadamente. Al propio tiempo se apercibió que disminuía de volumen, sentía más frío en ella y cierto temblor á la menor fatiga. La debilidad muscular fué en aumento traduciéndose por pérdida frecuente del equilibrio e inseguridad de sostenerse. Le llamaba mucho la atención que si recibía un golpe cualquiera, por insignificante que fuese, en dicha pierna, bien andando ó estando de pié, sufría un fuerte dolor—en el hueso dice él—seguido de una contracción rápida, que le obligaba á caer si no se agarraba á alguna parte.

Me comunicó por entonces su estado, y juzgando ligeramente, le ordené, creyéndolo manifestaciones reumáticas, el ioduro potásico al interior y baños de chorro de agua sulfurosa caliente. Hizo uso de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-06-07 00:00:00), página 13

estos medios durante los meses de Agosto y Setiembre y ningun alivio encontró; tampoco le obtuvo en el mes de Noviembre y Diciembre, durante los que hizo uso de la electricidad en corrientes de induccion con un pequeño aparato eléctrico de Gaiffe, tomando á la vez píldoras de estricnina. Y no tan sólo no obtuvo mejoría, sino que siguió avanzando el padecimiento; aumentó la disminución de volumen de la pierna y muslo izquierdo; la debilidad muscular, llegando hasta serle imposible, sin la ayuda de las manos, colocar dicha pierna sobre la otra; la anestesia se hizo más completa, hasta el extremo de introducirse un alfiler sin sentirle hasta los mismos músculos; tambien se le presentó la anestesia en la pierna derecha y en los mismos sitios que en la izquierda, empezando á notar igualmente flaqueza ó debilidad muscular.

Recordé por entonces haber leído en cierta ocasion la monografía de F. Dornbluth sobre la intoxicacion crónica por el tabaco, y que en este caso, á mi juicio, concordaban muchos de los sintomas, por lo cual la volví á leer, y tomados los antecedentes que dejo ya expuestos, me confirmé y ratifiqué en este juicio. Expuse mi nuevo modo de ver al paciente y le aconsejé que dejara de fumar si habíamos de prometernos algo en su tratamiento, pues debo advertir que aquí seguía abusando en la misma forma del tabaco. Accedió á ello, no sin repugnancia; pero al poco tiempo ya empezó á conocer alivio, haciendo tambien uso de las corrientes eléctricas y de la estricnina. Empezó primero por notar que en la pierna izquierda reaparecía de un modo gradual la sensibilidad, sintiendo alguna mayor firmeza y seguridad y menos frío; segun esto se verificaba notó en el pié algunas veces sensaciones varias como de hormigueo, y otras en toda la pierna, como corrientes rápidas y contracciones análogas á las producidas por las corrientes eléctricas. Segun fué adelantando en la curacion dejó de percibir estas sensaciones, fué adquiriendo mayor firmeza y recuperaba el volumen que había perdido. En la pierna derecha no conoció el alivio tan pronto; pero como las lesiones, así de motilidad como atróficas, no tuvieron la intensidad que en la otra, al fin llegaron á completar su curacion á la vez próximamente. Resultado, que á principios del año pasado dejó de fumar y ya á últimos de Enero ó principios de Febrero notó se iniciaba la mejoría, continuando su curacion gradualmente todo dicho año sin intervalos. La electricidad se empleó al principio frecuentemente (sesion diaria), despues se ha usado muy de tarde en tarde y en pocas sesiones; la estricnina dejó de tomarse definitivamente al iniciarse la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-06-07 00:00:00), página 14

mejoría. Del tabaco ha vuelto á hacer uso después de una temporada de abstinencia, y no fumando más que tabaco picado y poco, es decir, lo ha hecho con método y regla.

Terminada la exposición del caso, diré mi modo de ver definitivamente, resumiéndole en las siguientes conclusiones:

PRIMERA. Que aquí ha habido una intoxicación crónica del tabaco complicada y favorecida por una impregnación ó intoxicación metálica (cobre, zinc).

Me fundo en los antecedentes, síntomas, curso y aun la curación. Los antecedentes favorables á la intoxicación nicotínica, son: abuso manifiesto del tabaco y haber empezado á fumar muy tarde, entregándose á dicho abuso en poco tiempo. Los favorables á la intoxicación metálica, son: haber estado seis meses trabajando junto á los hornos de fundición y ponerse muchos ratos á las mismas bocas. Los síntomas pertenecientes á la primera intoxicación, son: estar mal humorado con algo de depresión psíquica, gustar de la soledad, el insomnio, la cefalalgia, sequedad de boca y garganta, el mal gusto, saliva escasa y viscosa, cierta opresión y dolor agudo á la tetilla izquierda, así como la inseguridad, pérdida de equilibrio y debilidad muscular, siendo estos últimos síntomas comunes á la segunda intoxicación, á la que debemos referir también, principalmente las anestesias, disminución de volumen de las piernas, sensación de frío y el temblor, á una fácil fatiga. Por el curso que ha seguido favorece á la primera intoxicación el haberse presentado ciertos fenómenos —en Bilbao— antes de estar expuesto á las emanaciones metálicas; el persistir y durar la enfermedad mientras se continuó en el abuso del tabaco, y por último, el iniciarse y completarse la mejoría cuando éste se suprimió: favorece á la segunda el haber notado la anestesia y debilidad muscular á los tres meses precisamente de haber estado expuesto á dichas emanaciones metálicas, y la marcha lenta y progresiva que ha seguido, explicándose esto por el carácter de fijación y persistencia de toda impregnación metálica. Finalmente, por su curación favorece á una y á otra, pues excluidas ambas causas, es razonable la vuelta del organismo á su estado normal.

SEGUNDA. Que á la producción del anterior cuadro patológico han concurrido ambas intoxicaciones particular y simultáneamente, de tal manera, que una sin otra no hubieran dado lugar, sin disputa á todos los fenómenos enunciados, ni acaso su intensidad y duración hubieran sido tales.