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una denopatía característica de la nuca. En dicha conferencia hace una exposición del proceso sifíltico en sus primeros periodos y de su tratamiento específico en cada uno de ellos. Empieza manifestando que después de la invasión del chancre hay un período de silencio, que varía entre cuarenta y cinco á sesenta días, en cuyo período el gérmen sifíltico se desarrolla en el sistema vascular linfático, siendo por su falta de síntomas desconocido para el práctico. En este período podría obrarse sobre el proceso morboso, y dirigir las investigaciones experimentales sobre este punto, con el fin de darle á conocer; pero se presentaron dificultades, siendo lo primero que el bacilus sifíltico no es aun conocido, y lo segundo porque las inoculaciones, como vía de comprobación, no son posibles en ningún animal, dados los resultados negativos ejecutados sobre los monos.

Cuando el virus sifíltico pasa del sistema linfático á la sangre, lo infecta, y como consecuencia, el organismo en general se resiente y el bazo aumenta de volumen, y como primera expresión de la intoxicación general aparece la roseola; llegado á este estado, el período de infección se completa. En la mujer, donde el chancre pasa desapercibido (1), muchas veces el tratamiento no puede establecerse hasta la aparición de la roseola; pero si se establece desde el principio y el sujeto afectado está en buenas condiciones de higiene, es posible que no se observe ninguna manifestación sifíltica, ó se las impida producirse, ó se retarde la época de su aparición.

El principio del tratamiento de la sífilis no puede ser con el objeto de curar la infección, puesto que no hay ningún agente químico que pueda destruir el bacilus; pero se puede neutralizar esterilizando al sujeto. El mercurio empleado á pequeñas dosis esteriliza á un sifíltico, debiendo de estar tres ó cuatro años en impregnación mercurial. En virtud de este principio, el Dr. Besnier hace inyecciones subcutáneas de calomelanos, que según el ilustrado profesor del Hospital de San Luis, introducen bastante mercurio en el organismo para esterilizar durante varias semanas, y aun varios meses; pero tienen el inconveniente de presentar accidentes locales, sobre todo

(1) No solamente puede pasar en la mujer desapercibido el síntoma inicial de la infección sifíltica, si que también puede suceder en el hombre. Nosotros hemos tratado dos sujetos, los cuales no se apreciaron de su enfermedad hasta la aparición de la roseola. El chancre sifíltico se presenta algunas veces bajo la forma de fisura (chancre fisurado), acompañado de muy poca esclerosis, y en estos casos el enfermo cree su lesión como una simple desgarraada producida en el acto del coito; y hay que advertir que muchas veces estos chancros, tan desprovistos de aparato local, suelen ir seguidos de infecciones graves.
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en las mujeres, por lo que le sustituye con el óxido amarillo de mercurio, adoptando la siguiente fórmula:

Agua................................. 30 gramos.
Goma tragacanto..................... 30 centigramos.
Óxido amarillo de mercurio......... 1 gramo.

De la que se inyecta 4 centigramos del óxido amarillo, siendo necesario hacer una ó dos inyecciones cada diez días hasta la presencia del mercurio en la orina, pudiendo calcular que 40 centigramos de calomelanos y 25 centigramos de óxido de mercurio bastan para los primeros meses de la infección.

III

El Dr. Doyen (1) ha tratado con el ácido láctico, por el método del Dr. Mosetig Moorhot, dos casos de epiteloma y tres casos de lupus de la cara. Uno de los enfermos atacados de cancroides sucumbió de una erisipela intercurrente; uno de lupus, curó en tres meses sin que la lesión se haya reproducido un año después la neoplasia, y otro continúa en observación, aunque la lesión cutánea ha desaparecido; los dos restantes están en tratamiento. El doctor Doyen indica que, a pesar de las observaciones de Mosetig Moorhot, no impide la mortificación de la piel sana, á no ser que una esmerada vigilancia evite la producción de escaras. El ácido láctico puro á consistencia siruposa, se aplica por medio de una torunda de algodón hidrófilo, y se le retiene colocado quince minutos; no puede ser dejado veinticuatro horas, sin temor de la presentación de las escaras. Después de levantado, se limpia suavemente con algodón seco.

Antes de su aplicación la periferia de la lesión debe de ser cubierta de un emplasto resinoso ó de anolina. El tratamiento es poco doloroso y puede la aplicación hacerse diariamente, hasta que se observa que la destrucción del tejido enfermo es suficiente, se lava con una disolución antiséptica, y se cura cada día con una pomada de nitrito argéntico. Las cicatrices consecutivas son lisas, rosáceas, y más tarde blanquecinas, sin retraerse en los casos de lupus, de lo cual se deduce que el ácido láctico no destruye ni el dermis ni las capas epidérmicas, donde no existe el tejido neoplásico. Nosotros hemos tenido ocasión de emplear, en el Hospital militar y en nuestra clínica particular, este tratamiento en dos lupus y en una úlcera epitelomatosa de la pierna, y en los primeros casos hemos po-

(1) Journal des Connaissances Médicales.
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dido comprobar que sus efectos no sobresalen en manera alguna de las demas sustancias cáusticas indicadas para destruir estas neoplasias, y aun nos atreveríamos á indicar que casi sus efectos son inferiores, á más de poder provocar violentas inflamaciones, en virtud de su poder excitante, cuando las lesiones recaen en regiones en donde la piel es fina y muy vascularizada, como sucede en la cara en los sitios limítrofes á la degeneracion luposa; en el segundo no hizo más que destruir las fungosidades, pero sin conseguir nunca la cicatrizacion de la lesion; en este último caso vale más recurrir á los procedimientos quirúrgicos, en la seguridad de obtener mejores resultados.

IV

El Dr. Knocke (1) ha introducido el ácido láctico concentrado en la terapéutica Dermatológica. Este ilustrado profesor le ha usado con éxito, y, según justifica con algunas observaciones clinicas, en las keratoses, en el eczema crónico inveterado, en el herpes circinado, en la pitiriasis versicolor y en las manchas cutáneas. De esta última lesion cita un caso de una señora que presentaba una de color amarillo oscuro, situada sobre la frente y la parte superior de la cara, en la que empleó el ácido láctico de Merck diluido en tres veces su volumen de agua; á la segunda aplicacion la enferma sintió una ligera sensacion de prurito, inflamándose la superficie afecta, cuya inflamacion desapareció en el término de treinta horas, siendo seguida de una ligera descamacion de la capa epidérmica de la piel. Una nueva aplicacion del ácido, seguida de una pomada con óxido de zinc, dió lugar á la curacion completa de la enferma en el intervalo de cuatro dias. Un resultado idéntico obtuvo en otra mujer que tenía efélides, y en un hombre que padecia una keratodermia plantar.

Aconsejado por el mismo autor la aplicacion del ácido láctico para el tratamiento de las verrugas ordinarias, hemos tenido ocasion de poder observar en nuestra clínica de cutáneos y venéreos del Hospital Militar, los efectos indicados por el Dr. Knoeke en cuatro enfermos afectos de estos tumores, en uno de ellos situados en la region dorsal de la mano derecha y los otros tres en el limbo del prepucio, desapareciendo, en ambos casos, en el corto intervalo de seis á ocho dias, haciendo dos aplicaciones diarias con el referido ácido.

(1) Journal of Cutaneous and Genito-urinary Diseases.
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El Dr. Unna, en el The Lancet, publica un notable artículo sobre el tratamiento del lupus por las aplicaciones locales. Después de hacer algunas consideraciones sobre el tejido luposo y convenir que su destrucción por medio del termo-cauterio se efectúa por una acción puramente mecánica, aconseja el tratamiento local por las sustancias medicamentosas que dicen ejercen una acción electiva y curativa sobre el tejido neoplásico del lupus. Entre estas sustancias preconiza el ácido salicílico, que coloca sobre los tejidos enfermos en forma de emplasto. Esta sustancia tiene la propiedad de destruir los tubérculos y modificar de una manera enérgica y regular las partes invadidas. Unna, que ha experimentado sobre muchos lupus los efectos de esta sustancia, dice que no tiene más inconveniente que su aplicación sobre la piel enferma es eminentemente dolorosa, sobre todo si el emplasto salicílico está muy cargado de esta sustancia. Para obviar esta dificultad, el citado dermatólogo ha asociado al emplasto salicílico el iodoformo, el cloral, el ópico, la cocaina y la creosota con algún resultado; pero dando la preferencia á la última sustancia, por sus extraordinarios efectos sedativos sobre la piel y á más su acción antiséptica. Unna formula una serie gradual de emplastos salicílico-creosotados en una escala de 10, 20, 30, 40, 50 gramos del ácido salicílico por 20, 40, 50, 40 y 50 gramos de creosota. Según la intensidad y naturaleza de la lesión, así emplea esta ó aquella fórmula, activando en determinado número de casos su acción por medio de cataplasmas calientes que pone encima de los emplastos. La cura no se hace más que una vez por día, todo lo más dos veces, lavando, después de quitado el emplasto, con el linimento óleo-calcáreo al que puede adicionársele la cocaina. Una vez destruido el producto patológico la cicatriz se consigue haciendo uso de las pomadas de óxido de zinc, iodoformo ó ictiol.
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BIBLIOGRAFIA

La Familia de los Onkos, novela ó fantasía humorística, de carácter clínico, escrita para recreo, utilidad y ornato de profesores y escolares de la noble ciencia y provechoso arte de curar, por el Dr. D. Histógenes Micolini, Comendador de número de la Real y distinguida Orden Americana de la Telangiectasia y del Pigmento y Catedrático (por oposición del Gobierno) en la Facultad de Cirugía de Santa Bárbara (que truena) en Trauma Chirona; traducida del volapük al castellano con libertad y uso de los derechos individuales, por el Dr. D. Juan Giné y Partagás, Catedrático de Clínica quirúrgica en la Universidad de Barcelona; precedida de un prólogo celeste por el Dr. D. Luis Comenge, é ilustrada con profusión de grabados por D. A. Casteluche.

Sr. D. Juan Giné y Partagás.

Muy señor mio y querido amigo: A su tiempo recibí la obra que por encargo de D. Histógenes Micolini me remitió, é ignorando donde reside dicho señor, le remito á V. ésta, para que le participe, si es que vive, mi placer al leer su obra titulada La Familia de los Onkos, preciosa novela, en la que pueden los estudiantes ver claro en asunto tan oscuro, cual es el de los tumores, y á buen seguro que pocas veces se podrá acertar tanto como lo ha hecho su amigo de V.

Si algo echo de menos es que, en mi opinión, la metrópoli de Chiron está todavía un poco reacia en admitir en su seno algunos habitantes de la ciudad en que indudablemente debió nacer Micolini, tal vez porque harto tienen que hacer con sus disputas los de Itís y los de Oma, pero indudablemente entrarán en el plan de su amigo viajes á las ciudades de Tismo para enterarse de la vida de sus habitantes, hijos predilectos de los modernos descubrimientos, y esto es indudable cuando ya los de Itís y los de Oma exigían ciertas condiciones para que pudieran hacerse médicos en la célebre Universidad de Trauma Chirona, exigiendo el juramento de propagar y defender las doctrinas panspermistas.

Sería necesario reproducir toda la obra para dar á conocer qué capítulo me ha gustado más, pero entre muchos le citaré el doce, en que la salud y la enfermedad entablan un diálogo acerca de las doctrinas de la homología y de la heterología, y sobre todo cuando se disputan el blastodermo, y ademas firman el contrato que no resisto al deseo de copiar.

«Dice así:

Gesundheit, (La salud) (aparte). — Hoy es viernes de Cuaresma, y todo me saldrá al revés. — Mirando el divino autógrafo: — Es un
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documento en regla y tendré que apechugar con la prójima. Estará V. fatigada; descanse V. en esta otomana de musgo. ¿Tomará V. chocolate? ¿Le gustaría más un vasito de leche de burras?...
La de Balaán la tiene riquísima.

Krankheit. (La enfermedad). —Puedes excusar cumplidos y apesar el tratamiento. Nada de lo tuyo necesito. Mi alimento, cuando me venga el hambre, será ese cuerpo que tú tanto remilgas. La mision mia es devorarlo, destruirlo y acabar con el individuo.

Gesundheit. — Eso no será mientras yo viva.
Krankheit. — Te mataré en cuanto te opongás á mis designios.
Gesundheit. — No harás tal, que yo soy aquí la dueña y tú una advenediza. Aquí vives en precario.
Krankheit. — Empieza á enfrenar tu lengua.
Gesundheit. — La tuya has de moderar, que no tiene educacion.
Krankheit. — Mira que te la cancero.
Gesundheit. — ¿Qué es cancerar?
Krankheit. — Pues henchírtela de células epidérmicas, en un estroma de tejido conjuntivo.
Gesundheit. — ¡Dios mio, qué barbaridad! ¿Y tú conoces la industria plástica?
Krankheit. — Más que tú, rutinaria, embrionaria.
Gesundheit. — ¿Rutinaria? ¿Por qué?
Krankheit. — Porque no tienes otro modelo que el embrión, y el embrión es un mito del porvenir.
Gesundheit. — Claro está que me sirve de modelo, y lo tengo á mucho honor... ¡Viva la homología!
Krankheit. — Tu modelo no existe. Es aún una ontología. No han pasado cuatro días de la Creacion ni veinticuatro horas del pecado original. ¿Ha sido fecundada la mujer?
Gesundheit. — Cónstame de un modo positivo.
Krankheit. — Pero el huevo apenas ha llegado á la trompa.
Gesundheit. — ¿Y qué?
Krankheit. — Que el embrión no está aún formado.
Gesundheit. — Pero preexistía la ley del desarrollo, y á ella atempero mis actos. Las leyes son anteriores á los actos. Yo no guío mi industria por los actos, sino por las leyes de la organización.
Krankheit. — Pues la ley de homología ha sido precedida del acto y de la ley de heterología.
Gesundheit. — Mientes.
Krankheit. — Adan, ¿no salió del barro? ¿Eva no se originó de una
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costilla de Adán? ¿Dónde estuvo el embrión del primer hombre? ¿Cuál fué el embrión de la primera mujer?

Gesundheit.—El barro, á falta de pasta más fina, era el plasma universal; el mundo un huevo incontenible.

Krankheit.—Ese plasma universal, ¿se agotó todo en el primer hombre?

Gesundheit.—No lo sé, áun cuando la magnitud de la obra permitiría suponerlo.

Krankheit.—¡Magnitud! Mejor dirías ampulosidad. El organismo humano es un castillo de naipes: llego yo, soplo y queda fuera de quicio. Tiempos vendrán en que los hombres sacarán del seno de los organismos más sencillos el hialoplasma universal.

Gesundheit.—Esto sería la panspermia: omne vivum ab ovo.

Krankheit.—Esto sería lo opuesto á la panspermia: la espontaneidad de las generaciones.

Gesundheit.—Meras apariencias que no resistirán al fuego que enrojecé retortas y alargaderas, aniquilando gérmenes, á los que el aire contenido en los recipientes sirve de vehículo.

Krankheit.—Los mismos cristales de los cuerpos inorgánicos—el cloruro de sodio, por ejemplo—se multiplican como los organismos: por siciparidad.

Gesundheit.—De esto será lo que tasare un sastre.

Krankheit.—Pues ya está tasado. Se demostrará en laboratorios... Pero vamos al caso: ¿quieres guerra ó quieres paz?

Gesundheit.—Quiero paz; pero quiero una paz armada, para evitar la guerra.

Krankheit.—Pues cédeme el Blastodermo.

Gesundheit.—No, que el Blastodermo es el vellocino de oro, y éste no se posee sin conquistarlo.

Krankheit.—Tengo á él derechos indiscutibles: quien lo formó me ha otorgado participacion. Partámosle en dos mitades.

Gesundheit.—Eso no. Con esto se demuestra que no es tuyo: la prueba del juicio de Salomon. Dividido, moriría... preferiría dártelo todo.

Krankheit.—Escrúpulos de beata... vamos, no soy menos cariñosa que tú. Hé ahí mi pacto: le emplearemos simultáneamente, á nuestro antojo, conservando su integridad.

Gesundheit.—Mucho me duele que la preciosa túnica tenga que andar en manos tan malas como las tuyas; pero cedo al mandato de la superioridad.
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Krankheit. — Pues redactemos el contrato, firmémosle y sea Dios nuestro notario.

Gesundheit. — Ahí va ese punzon de cuerno y esta tabla de pizarra. ¿Escribes tú ó escribo yo?

Krankheit. — Escribe tú, que eres más diestra.

Gesundheit. — Pues escribo.

«Junto á las tapias del Paraiso Terrenal, al ponerse el sol del mismo dia en que fué cometido el pecado original, obedeciendo á las soberanas órdenes de Su Divinidad, el Autor y Gobernador del Universo Mundo,

Pactamos:

1.º Que las abajo firmadas quedarán instaladas en el organismo humano, con igualdad de derechos y con entera libertad para ejercer sus respectivas industrias textiles, tróficas, asimiladoras, des-asimiladoras, plásticas, disolventes, secretorias, repulsivas, absorbantes ó exhalantes, etc., etc., pudiendo emplear, á tenor de sus necesidades, todos y cualquiera de los elementos de la economía orgánica, así como, y principalmente, el Blastodermo y los agentes cósmicos.

2.º Aun cuando las dos disfrutarán de igual derecho en el ejercicio de sus respectivas industrias, la una podrá modificar, alterar y hasta destruir los productos de la otra.

3.º El individuo disfrutará de la libertad de alegrarse ó entristecerse, reir ó llorar, gritar, callar ó morder un pañuelo, una sábana ó cosa parecida, á tenor de las circunstancias en que se encuentre, y por ningun pretexto se le podrá cohibir en el ejercicio del derecho del pataleo, por ser éste individual y como tal inalienable, inespugnable é ilegislable.

Firmado:

Krankheit
Gesundheit

En una palabra, que el libro de nuestro amigo es un verdadero tratado de Patología de tumores, con su clasificacion y su proceso curativo, no faltándole más que algun que otro rasgo fisionomónico ó diagnóstico para conocer á los habitantes de estas dos ciudades, en las que el periódico más leído y la obra más conocida ha de ser indudablemente la del más grande de nuestros patólogos modernos el respetable Virchow.
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Dispénselo V., amigo Giné, que le haga intermediario entre el señor Micolini y yo, y ahora aprovecho la ocasión para agradecer públicamente sus deferencias, y muy particularmente su carta de 6 de Diciembre.

En tanto que pueda abrazarlo personalmente con motivo de la Exposición Internacional de esa cultísima población, á la que pienso asistir, reciba la expresión de la más alta estima de su afectísimo compañero q. b. s. m., ANTONIO ESPINA.

Madrid y Marzo 88.

AFORISMOS SOBRE EL PRONÓSTICO
POR EL
DOCTOR P. H. PYE-SMITH.

En una Memoria publicada por el Dr. P. H. Pye-Smith, en el tomo XLIV de los Guy's Hospital Reports, expone su autor los siguientes aforismos pronósticos:

Las enfermedades epidémicas son más fatales al principio.
Las enfermedades agudas, que siguen á las crónicas, son las más peligrosas.
Un grado de puerperio, de poca importancia en el niño, es grave en el adulto y de peligro inminente en el anciano.
La fiebre tifoidea es más peligrosa en las personas que tienen más de diez y seis años; menos en los niños y en los individuos de treinta á treinta y cinco años, y menos en los niños de cinco años y en los adultos jóvenes.
La viruela se asemeja en esto á la fiebre tifoidea.
La tos ferina es peligrosa durante la infancia, y benigna después de los cinco años de edad.
La escarlatina rara vez toma una forma maligna cuando ataca á los adultos.
La pneumonia lobar aguda suele tener una terminación favorable en la juventud, y funesta casi siempre en la ancianidad. En los adultos jóvenes rara vez termina por la muerte, excepto cuando hay lesiones renales ó cardíacas ó hábitos alcohólicos. La pneumonía es también una complicación peligrosa de las fiebres y del reumatismo agudo. Rara vez ó nunca es seguida de tisis, aunque ataque el vértice.
La pleuresía aguda primitiva no es fatal, excepto cuando se com-
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plica de pericarditis. La pleuresia que termina por la muerte á pesar del tratamiento, es secundaria al tubérculo, al cáncer ó á las enfermedades de los riñones.

El edema de la laringe es pocas veces peligroso; el de los pulmones lo es casi siempre.

La bronquitis aguda es una causa frecuente de muerte en los niños y en los ancianos. La bronquitis mortal, en las personas de diez á diez y seis años, es capilar ó secundaria á los tubérculos.

La tisis es más perniciosa cuando es hereditaria. Los físicos que enflaquecen y pierden el color y el apetito, siendo ligeros los signos de la enfermedad pulmonar, son casos peores que los que presentan síntomas locales marcados, pero conservan el apetito y su nutricion sigue siendo buena.

La hemoptisis, aunque sea abundante, no siempre es de mal agüero.

La hemorragia de los pulmones ó del estómago rara vez es inmediatamente mortal, á no proceder de un aneurisma.

Las enfermedades valvulares del corazon, cuando se complican de tisis, no agravan ésta —más bien detienen su marcha.

La muerte repentina es más frecuente en las lesiones aórticas que en las mitrales; en la insuficiencia que en la estrechez de las válvulas, y en la estenosis que en la dilatacion del orificio mitral.

En los ataques apoplécticos el pronóstico remoto depende principalmente del grado y persistencia de la pérdida del conocimiento; el inmediato del grado en que se afecta la respiracion.

Las enfermedades crónicas de la médula espinal suelen tener una terminacion más favorable en la mujer que en el hombre.

El corea es fatal cuando el enfermo no puede dormir.

Los tumores malignos siguen una marcha más rápida en la juventud que en la ancianidad.

Los cánceres suelen seguir una marcha muy lenta en todas las edades, y en algunos casos raros terminan por la atrofia.

Los cálculos renales curan muchas veces sin operacion.

Con los vesicales sucede todo lo contrario.

La diabetes es rápidamente mortal en el hombre jóven, más curable en el tercio medio de la vida y no poco peligrosa en los últimos años.

La diarrea sólo es peligrosa en los niños y en las personas de más de sesenta años.

(Traducido por F. Toledo).