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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

PROGRAMA DE PREMIOS PARA EL AÑO 1889.

Esta Academia abre concurso sobre los puntos siguientes:

I

Estudio crítico de las clasificaciones de los medicamentos bajo el concepto terapéutico, determinando la más aceptable en el estado actual de la ciencia.

II

Acción en el organismo del alcohol etílico y de cada una de las sustancias que comúnmente le acompañan según su procedencia.

Para cada uno de estos puntos habrá un premio y un accésit.
El premio consistirá en 750 pesetas, una medalla de oro, diploma especial y el título de socio corresponsal, que se conferirá al autor de la Memoria, si no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de reglamento.
El accésit será medalla de plata en igual forma, diploma especial y el título de socio corresponsal con las mismas condiciones.
Las Memorias deberán estar escritas con letra clara, en español ó en latín.
Las que obtengan el premio se publicarán por esta Corporación, entregándose á sus autores 200 ejemplares; y las que sean favorecidas con al accésit ó con mención honorífica, se publicarán si la Academia lo juzga conveniente.
La Corporación se reserva la facultad de publicar ó no por su cuenta las láminas ó grabados que puedan acompañar al texto.

PREMIO OFRECIDO POR EL DR. D. ANDRÉS DEL BUSTO (MARQUÉS DEL BUSTO): Historia biográfica, bibliográfica y crítica acerca de D. Diego de Argumosa.

Para este punto habrá un premio y un accésit.
Consistirá el premio en la cantidad de 250 pesetas, con diploma especial y el título de socio corresponsal, que se conferirá al autor de la Memoria, si no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de reglamento.
El accésit consistirá en un diploma especial y el título de socio corresponsal con las mismas condiciones.
Las Memorias deberán estar escritas en español, latín ó francés.

PREMIO LEGADO POR EL DR. D. RAMON E. MORALES: Indicaciones de la laparotomía en las heridas penetrantes del abdomen.

Consistirá este premio en un diploma especial y la cantidad de 750 pese-
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tas, que se entregará al autor de la Memoria que se considere con mérito suficiente.

Todos los referidos premios se conferirán en la solemne sesión inaugural del año 1890, á los autores de las Memorias que los hubiesen merecido á juicio de la Academia.

Las Memorias se remitirán á la Secretaría de la Academia, sita en la calle de la Greda, núm. 15, antes del 1.º de Mayo de 1889, no debiendo sus autores firmarlas ni rubricarlas, y sí sólo distinguirlas con el lema igual al del sobre de un pliego cerrado, que remitirán adjunto, y el cual contendrá su firma.

Los pliegos correspondientes á las Memorias premiadas se abrirán en dicha sesión inaugural, inutilizándose los restantes en la primera sesión de gobierno que después se celebre, á no ser que fuesen reclamados oportunamente por los autores.

Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, y ninguna de las remitidas podrá retirarse del concurso.

SOCORROS DEL SEÑOR RUBIO.

Se adjudicarán igualmente en la sesión inaugural de 1890 tres de los socorros legados por el académico D. Pedro María Rubio, consistentes cada uno en la cantidad de 750 pesetas, para las tres viudas ó hijas mayores solteras de médicos rurales que hayan ejercido su profesión en España por más de tres años de una manera honrosa y recomendable en las más pequeñas poblaciones ó aldeas, y siendo además circunstancia atendible la de haber fallecido los causantes de enfermedad epidémica ó contagiosa.

Se advierte que las interesadas no han de disfrutar ninguna pension de Montepío.

Se recibirán hasta 1.º de Setiembre de 1889, en el local de la Academia antes citado, las solicitudes, acompañadas de los documentos siguientes:
Copia simple del título del profesor fallecido y certificaciones que acrediten los extremos á que se refiere la fundación de estos socorros.

Madrid 15 de Enero de 1888. — El Presidente, Basilio San Martín.

Sesion literaria del 23 de Enero de 1888.

Leída y aprobada el acta de la sesión anterior, se dió cuenta de numerosas obras y comunicaciones recibidas.

Cólico espasmodico.—Después el Sr. Iglesias usó de la palabra para la exposición de un caso práctico. Defiriendo gustoso—dijo—á las excitaciones de la Mesa, voy á tener el honor de exponer á la consideración de los Sres. Académicos un caso práctico, que considero de verdadero interés.

Pero antes de manifestar que durante el mes de Diciembre último, en que la constitución atmosférica de esta corte ha sido fría y húmeda, han reinado principalmente afectos catarrales, reumáticos y periódicos, no pocos casos de viruela, aunque no tantos como en el mes anterior, algunos de difteria, y gran número de neurosis; habiendo sufrido notable exacerbacion los padecimientos crónicos de los órganos encerrados en la cavidad torácica.
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elemento accesional ó periódico son por todo extremo numerosas y variadas, en que dichas afecciones reinan en esta corte durante todo el año, con las fuertes heladas, los calores abrasadores y la temperatura suave, con la humedad y con la sequedad del aire, y en que, por lo mismo que ese elemento morbosso constituye la esencia de gran número de enfermedades que en Madrid se observan, complicando y agravando otras, los preparados químicos son de absoluta necesidad en el tratamiento de las enfermedades que reinan en esta capital, pudiendo decirse de ellos lo que Sydenham decía del ópio en punto á la situacion en que quedarian la Medicina y el médico si se careciera de tan admirables modificadores.

Fractura de los huesos de la pierna.—En seguida el Sr. Creus comenzó la lectura de una Memoria sobre un caso de fractura de los huesos de la pierna, seguida de amputacion por la rodilla, y después de terminada la primera parte, reservó la segunda para la sesion próxima, y se levantó la de hoy por haber trascurrido las horas de reglamento.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Seccion de Cirugía.

Sesion del 16 de Enero de 1888.

Desarticulacion coxo-femoral.—El Dr. Ustariz refiere el siguiente caso práctico: Se trata de un joven de veintidos años que á los diez tuvo agudos dolores en la extremidad inferior del muslo izquierdo. A los cuatro años de iniciado el sufrimiento se le formaron abscesos que se le abrieron, quedando una serie de fistulas en diferentes puntos. El Dr. Creus, hizo una secuestrotomía extrayendo multitud de esquirlas de la extremidad inferior del fémur, operacion que no dio resultado, por lo cual ingresó el año pasado en la clinica del Dr. Ustariz. El estado general era deplorable; en la region poplitea había un ancho trayecto fistuloso por el cual se tocaba el hueso al descubierto; legró el hueso y lo curó con sublimado y iodoformo, pero aunque repitió dos veces la operacion no obtuvo ningún resultado. En el mes de Octubre, la demacracion había aumentado y era enorme la supuración. Todos los síntomas indicaban se trataba de una osteo-mielitis ó osteitis epifisaria de los adolescentes, que dadas las circunstancias del individuo se había difundido á una gran porción del fémur. Era necesario intervenir y el Dr. Ustariz pensó en resecar ó hacer una amputacion alta. Pero hubo que desistir de la primera por lo extensa de la lesión; empezó la amputacion sub-trocanteriana, pero encontrándose allí el hueso enfermo, se impuso la desarticulacion del muslo. En el momento de separar la extremidad, sobrevino un gravísimo sincope del que sin embargo, se consignó hacerle despertar terminando después la operacion y curándole según la antisepsia más rigurosa, empleando siempre el sublimado. La curacion se obtuvo pronto, recordando con este motivo el doctor Ustariz que de cuatro desarticulaciones coxo-femorales que ha hecho, en tres ha obtenido la curacion. Expone algunas consideraciones acerca del modo cómo se desarrolla y progresa la osteo-mielitis, y pregunta si pudiera evitarse
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pios de este siglo. Pero, ademas, todavia se conservaba incólume en nuestro país ciega confianza en la tradicion, efecto de la educacion conventual y jesuítica, y de esta mezcla tan rara de nuevo y viejo, nacieron las ideas de nuestro malogrado amigo. Hipocrático por conviccion, y Broussista por la influencia avatalladora de su tiempo: hé aquí el tipo médico de D. Tomás Santero y Moreno.

No se podrá tachar á nuestra pluma de parcial, pues si la amistad cariñosa pudiera guiarla en esa direccion, nuestras opuestas y casi antitéticas ideas pudieran templar el entusiasmo. Justicia y nada más que justicia, y resultará una gran figura el Dr. Santero. Genio, aplicacion y firmeza de convicciones era la dominante de su carácter, templado para la lucha y la resistencia. No transigía con nada, ni con nadie, que opusiera objeciones á sus ideas, y como pensador llegaba al extremo contra su adversario, al que luego tendía mano cariñosa y palabra delicada. Aplicado, estudiioso, cual pocos, no aceptaba lo moderno, no como otros, por desconocerlo y no tomarse el trabajo de estudiarlo, sino porque lo creía perjudicial á la ciencia que con tal cariño, con acendrado amor y bélico entusiasmo profesaba.

Si el aspecto de pensador era grande, el de escritor y traductor incansable le superaba. Deja escritas muchas obras; pero la que le hará pasar á la posteridad, es la de Clínica Médica. Allí se ve, cual si estuviera encerrado su espíritu en fanal de finísimo cristal, cuanto pensó y creyó en medicina. Allí se dibujan dos aspectos: el del clínico y el sectario. Ambos se quieren completar; pero el segundo, como en todos los actos científicos de su productiva inteligencia, supera al primero. Léase con detenimiento la introduccion de esta obra, y sabe á cosa antigua; allí late la nocion médica del hipocratismo y su sistema como cosa viva, y cual si, nuevo Villena, hubiera estado conservado el autor desde que oyó la leccion al gran pensador, ó grandes pensadores de los Asclepiades, hasta nuestro siglo y nuestros días. Tal era el escritor castizo, buen hablista y con ideas fijas y concretas acerca de lo que escribía, y así, se puede asegurar que se escribe hoy poco con estas condiciones.

Pero si los dos aspectos anteriores le engrandecian, el de profesor de Clínica médica era tal, que sólo por él merecía bronces y letras de oro en la historia. Media generacion hablará más alto que nosotros, y —cosa digna de llamar la atencion— sacaba tales médicos cual hoy no salen; y sin embargo, si en el saber ver los enfermos le debian muchos sus conocimientos á Santero —y serían unos in-
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algo hácia adelante; el cóndilo interno parece más largo y el externo más ancho y como deprimido, y la tibia está cóncava hácia afuera en su parte superior. Analiza la teoría ósea, la ligamentos y la muscular y juzga que es debido á causas puramente mecánicas.

La luxacion congénita de la cadera sería debida á trastornos en la nutricion de la cabeza del fémur. Ocupase por último del pié contra-hecho, y después de demostrar el poco fundamento de la palabra equino, cree que lo más científico es admitir las denominaciones propuestas por Vicente Duval y llamarles estrefopodia para indicar el género, y para las variedades los nombres de estrefendopodia, estrefecopodia, estrefanopodia y estrefocatopodia, y después de exponer cuantas teorias se han propuesto para explicarlas, juzga que la única admisible es la teoria nerviosa. — RIBERA.

PERIÓDICOS.

Herida penetrante del abdómen con hernia de todo el paquete intestinal y seccion transversal casi completa del cólon. — Curación. — De El Génio Médico-quirúrgico extractamos este notable caso, que publica el Sr. Fernandez Abril (de Albuñol):

El 16 de Noviembre de 1885 fué llamado para ir á ver á Juan Moreno M., de treinta y cinco años de edad, de complejion fornida, que había recibido en riña una herida en el vientre. El aspecto del enfermo era de suma gravedad; la cara estaba pálida y descompuesta, los ojos hundidos, la piel húmeda, pegajosa y fría, el pulso débil, pequeño y contraído, y en conjunto con ese aspecto de colapso que sucede á los grandes traumatismos.

Al examinar la herida se vió que ocupaba el vacío izquierdo, tenía 9 centímetros de longitud, era oblicua hácia arriba, siguiendo la direccion de las fibras del oblicuo mayor, había interesado los cartílagos de la novena y décima costillas, que estaban seccionadas, y por entre sus labios salía todo el paquete intestinal: el intestino delgado se encontraba íntegro, pero el cólon estaba seccionado casi por completo, manteniéndose unidos sus extremos por una pequeña brida. Ante tan gravísima situacion, el Sr. Fernandez, colocando al enfermo en situacion apropiada, limpió la herida y sus inmediaciones con agua alcoholizada, redujo el intestino delgado, y el grueso hasta el punto en que estaba dividido, y en tanto que un ayudante sujetaba el paquete intestinal, suturó el intestino con ocho ó nueve puntos de seda, dejando largos cabos, y reduciéndole á continuacion. Acto seguido suturó la herida de las partes blandas de la pared del vientre, dejando abierto el extremo inferior, colocando un lechino á falta de tubo de desagüe; una planchuela de hilas empapada en agua, sustituyó á cualquier otra cura antiséptica.

Café con alcohol, bayetas calientes á los pies y sinapismos á las extremidades inferiores, fueron bastantes para reaccionar al herido, que quedó sometido á dieta, reposo y silencio absolutos.

A la mañana siguiente, y una vez reaccionado, se le trasladó, con las precauciones debidas, al pueblo de Albuñol, pues que el herido se encontraba en un cortijo en medio del campo. Durante aquel dia su estado no dejó de ser
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satisfactorio, subiendo el termómetro á 38°,7 décimas; durante los días 18, 19 y 20 el enfermo continua del mismo modo: en el apósito hay un líquido negruzco con olor fecal, y levantado, se quita el lechino, se separan dos puntos de sutura muscular y se lava la herida con solución félica al 2 por 100, y como el enfermo tuviera mucha sed, se le permite algunos sorbos de agua de Seltz.

Aunque el enfermo estuvo sometido á dieta, empezaron á salir por la herida productos excrementicios, mezclados con gases producto de la última digestión, estableciéndose un ano preternatural. Al duodécimo día salieron por el recto los primeros gases, y á los veintitres las primeras heces fecales: la alimentación se empezó de una manera gradual, principiando por agua albuminosa; la herida de la piel curó en breve, los puntos de sutura del intestino se fueron separando con una erina roma y tijeras curvas, también de punta roma; la fistula continuó durante algún tiempo dando salida á pequeñas cantidades de materiales excrementicios, hasta que á los veinte meses cicatrizó definitivamente, recibiendo el enfermo el alta.

Las complicaciones que en el largo curso de esta enfermedad se presentaron y que el señor Fernandez combatió muy afinadamente, fueron la crisipela, provocada por el contacto de las heces fecales, los cólicos, que sobrevinian al menor desarreglo en la alimentación, algunos abscesos en la parte superior de la herida, producidos por los cartílagos costales seccionados, y un edema en la pierna izquierda, que cedió simplemente con la aplicación de un vendaje.

Dos meses después de curado radicalmente, siguió observándose á este enfermo, que en la actualidad se encuentra en perfecto estado de salud y dedicado en su cortijo á los trabajos corporales propios de su oficio.

El Sr. Fernandez deduce de este caso las siguientes conclusiones:

1.ª Toda herida de vientre con sección trasversal más ó menos completa del intestino es gravísima, pero no mortal de necesidad.
2.ª No debe perderse tiempo en operar al herido, porque toda tardanza aumenta la posibilidad de la peritonitis y precipita, por consiguiente, el desenlace fatal.
3.ª Debe procurarse á todo trance facilitar la formación del ano preternatural, para evitar la irrupción de sustancias excrementicias en la cavidad del peritoneo.
Y 4.ª Que no debemos apresurarnos á curar esta fistula, á fin de que la cicatriz intestinal vaya aumentando su elasticidad y, por lo tanto, ensanchando la cavidad del intestino; pues de otro modo nos expondremos á las oclusiones intestinales por atascamiento.

Caso notable para la historia de los tumores de la conjuntiva.—
El médico primero del cuerpo D. Antonio de Santos, refiere en la Revista de Sanidad Militar, el siguiente caso:
Ronfacio A., cabo segundo del batallón Cazadores de las Navas, de veinte años de edad, ingresó en el hospital de San Sebastián por las molestias que le ocasionaba un tumor que tenía en el ojo izquierdo. Los antecedentes se limitaban á haber sentido hacia algun tiempo molestia en el ojo izquierdo, seguida de un pequeño tumor que, aumentando de volumen, dificultó los mo-
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vimientos del párpado superior, sin ocasionar dolores ni alteraciones en la vision.

Aunque difícil el diagnóstico, se pensó en si se trataría de un cisticerco, y se convino en la necesidad de estirpar el tumor, lo que se llevó á cabo sin gran trabajo, consiguiendo extraerle íntegro, curando el enfermo en breves dias sin deformidad alguna.

El examen histológico demostró que estaba constituido por tejido conjuntivo proliferado, al que servía de núcleo un cuerpo extraño, blanco, nacarrado, duro, de forma elíptica y del tamaño de un cañamón, cuyo examen puso de manifiesto que era un dacriolito, que formado sin duda en la glándula lagrimal, se deslizó bajo la conjuntiva ocasionando su presencia la hiperтроfia de aquella membrana. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 10 de Enero de 1888.

Peligros é inutilidad de las grandes intensidades galvano-cáusticas, químicas, especialmente en sus aplicaciones á los padecimientos uterinos. — El Sr. Danion leyó sobre este asunto una Memoria, cuyas conclusiones son las siguientes:

1.ª Experiencias numerosas y variadas hechas en los animales demuestran que las grandes intensidades galvano-cáusticas químicas producen congestiones, á veces intensas, seguidas con frecuencia de inflamacion de los órganos interesados.

2.ª Los resultados químicos obtenidos en el tratamiento de las afecciones uterinas confirman de una manera clara los efectos de la electro-quimica. Las grandes intensidades pueden en este caso producir fenómenos inflamatorios graves.

3.ª No existe nada, absolutamente nada, que pueda decidir en favor de la sustitucion de las grandes por las pequeñas intensidades. Síguese de aqui que el método de las grandes intensidades no sólo es peligroso sino inútil.

4.ª Las grandes intensidades voltaicas no cáusticas parecen inofensivas; se necesitan, no obstante, nuevos experimentos para demostrarlo.

Nota sobre la lepra ocular tuberculosa. — El Dr. Poncet, dijo que había podido estudiar esta enfermedad en dos ojos leprosos remitidos desde Constantinopla por el Dr. Zambaco. Manifestó ademas haber observado en México tres variedades de esta enfermedad : 1.ª, la forma leonina ó tuberculosa; 2.ª, la forma antonina ó nerviosa; 3.ª, la forma lazariana ó ulcerosa.

Creo, dijo, que esta última forma no es una fase de evolucion de la variedad
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que para explicar el mareo se han inventado las teorías más diversas, pero que ninguna de ellas se apoya en datos fijos. El mareo no reconoce causas absolutas y constantes. Las náuseas y vómitos suelen considerarse como síntomas característicos de la enfermedad. Esta teoría es errónea y contribuye á aumentar los errores terapéuticos.

Los vómitos son debidos á la saburra gástrica y al olor especial de los navíos.

El mareo no es más que un vértigo producido por los movimientos especiales de la embarcacion.

Como tratamiento aconsejó el Sr. Bonnet los purgantes ó un ligero vomitivo si se presentan vómitos á poco de embarcarse. Contra el mareo exento de complicaciones el único medicamento eficaz es la antipirina á la dosis de 15 á 30 decigramos.

De los resultados obtenidos en varios casos deduce el Sr. Bonnet lo siguiente:

1.º Que en los individuos impresionables que padecen vértigos en un tiempo relativamente tranquilo basta una dosis de 15 decigramos de antipirina.

2.º Que en los individuos robustos atacados de vómitos fuertes, debidos sólo al mal estado del mar, debe emplearse desde el principio una dosis de 2 gramos.

3.º Que en los casos en que la dosis inicial no haga desaparecer por completo los accidentes, debe darse á la media hora otra dosis de 1 gramo, que es necesario repetir si los vómitos no se corrigen. Si es preciso, pueden administrarse hasta 6 gramos al dia.

4.º En los individuos que no pueden retener el medicamento cuando se administra por la vía gástrica, deben hacerse inmediata y sucesivamente dos inyecciones subcutáneas de á 50 centigramos.

El Sr. Leroy de Méricourt, dijo que el mareo es debido á causas muy diversas, á susceptibilidades individuales variables.

El Sr. Javal consideró el hidrato de cloral, á la dosis de 1 gramo, como remedio soberano contra el mareo.

El Sr. Rochard dijo que existe cierta tendencia á atribuir el mareo á la saburra gástrica, lo que no es cierto. Respecto al tratamiento, aconsejó el alcohol y el champagne. Otras veces ha obtenido buenos resultados con las fricciones con belladona sobre el abdomen.

El Sr. L. Le Fort indicó que la imaginación tiene una gran influencia sobre el mareo. Una prueba de ello es que si durante la travesía ocurre un accidente grave, nadie se marea.

El Sr. Leroy, de Méricourt, dijo que el mareo embota los sentimientos más vivos.

Estudio de las variaciones de los cambios respiratorios con la ventilacion pulmonar y bajo la influencia del sueño. — Los señores Hanriot y C. Richet han observado que la producción de ácido carbónico es independiente de la frecuencia de los movimientos respiratorios, y que la excrecion de CO², la producción que siguen necesariamente, sólo es influida al principio. La vigilia y el sueño tienen poca influencia sobre la cantidad de ácido carbónico exhalado.

Los Sres. Hanriot y Richet creen que la ligerísima disminucion de CO²