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pleo del timol una gran mejoría de los fenómenos acetonémicos disminución del olor del aliento, disminución de la cantidad de acetona en la orina, sufriendo los enfermos una sensación de bienestar. Esta eficacia del timol demuestra que la producción de la acetona tiene lugar en gran parte en el intestino.—(Annale Universali de Medicina, 1887).

D. Terapéutica: su toxicología.—I. Anilina (Envenenamiento por la), (C. Delsio).—Una mujer de veintitres años intentó suicidarse tomando 10 gramos de anilina en bruto. Dos horas después, la cara y las extremidades tenían un tinte azul grisáceo; la respiración fuerte y frecuente, el pulso acelerado, las pupilas dilatadas y el aliento tenía un olor característico. La administración de la leche produjo abundantes vómitos que ofrecían las reacciones de la anilina y de la toluina.

En las horas siguientes la enferma cae en el coma con pérdida de los reflejos cutáneos; no traga los líquidos que se le ponen en la boca; respiración profunda, irregular y desigual, sin pausa entre los dos tiempos; 132 pulsaciones, de 36°,9; la temperatura axilar cae muy pronto á 35°,7.

La orina, retirada catorce horas después del envenenamiento, no contiene nítrum, ni azúcar, ni materias colorantes biliares, pero presentaba las reacciones características de la anilina, de la paratoluidina y de sus derivados; siete horas más tarde la orina y la sangre contienen la materia colorante de la bilis, treinta horas después del envenenamiento; 36 respiraciones regulares; 37°,112 pulsaciones. Sudores profusos. Insensibilidad menos completa. Principio de una ictericia que va aumentando hasta el quinto día.

Al tercer día recupera por completo el conocimiento, pero tiene una debilidad extremada; la enferma es incapaz de volverse en su cama, ni de levantar los brazos.

El sexto día, la coloración aplomada de los tegumentos había desparecido; la ictericia disminuye, la orina no contenía ya materias colorantes biliares, pero encerraba hemoglobina.

El décimo día cesó la hemoglobinuria.

El duodécimo día, desapareció la ictericia. La emaciación era considerable, 1.200.000 glóbulos rojos.

El decimocuarto día el enflaquecimiento y la anemia habían hecho rápidos progresos; la piel tenía la blancura del mármol, y los labios estaban completamente decolorados.

A partir de este momento, se notó una mejoría lenta, pero el deci-
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molestias tolerables si se prescindiese de este preciosísimo alimento, tan útil para el adulto que padece del estómago, como para el niño en el primer año de la vida.

Los experimentos para probar la digestibilidad de la leche son también dignos de reflexión.

Administro á un dispépsico, con ocasión del lavado del estómago, un vaso de leche en ayunas. Introduzco el tubo de Faucher y el agua consiguiente setenta y cinco minutos después de este desayuno lácteo. En el líquido de desagüe no aparece ninguna cantidad de leche.

Otro día repito el mismo experimento, pero anticipo el lavado media hora. En el agua del embudo aparecen coágulos y leche líquida en regular cantidad.

Hay que advertir que este enfermo no ha tenido nunca simpatía por el régimen lácteo, y que la leche no es reciente.

En estas circunstancias, casi desfavorables, acorto la ración y sólo permito al individuo medio decilitro de leche. Esta se ha absorbido completamente á los veinte minutos.

Dos cucharadas escasas del mismo alimento constituyen la cuarta sesión experimental en el mismo enfermo. A los doce minutos no queda absolutamente ninguna cantidad de leche en el estómago.

Estas observaciones sobre la digestibilidad de la leche no tienen ninguna novedad, lo comprendo; pero deben hacerse y repetirse muchas veces para no alejarnos de la precisión experimental.

Leven nos tiene dicho, y sus experimentaciones merecen mucho crédito, que el huevo líquido permanece un cuarto de hora en el estómago, y el huevo duro no pasa al intestino sino después de tres y aun de cuatro horas.

Doy á una dispépsica histérica un huevo cocido ligeramente, esto es, líquido, y acudo al tubo Faucher veinte minutos después. En el agua empleada para el arrastre e irrigación, se ven flotar coágulos blancos. El líquido tiene aspecto lechoso.

Al día siguiente la misma enferma toma delante de mí la yema de un huevo muy reciente y cocido también ligeramente. El tanteo verificada á la misma hora permite creer que el alimento ha desaparecido casi completamente de la cavidad gástrica, porque el agua que entra limpia en el estómago, sale de éste también limpia, si se exceptúan unos pocos y ligerísimos grumos amarillentos que sobrenadan en el líquido.

El tercer experimento autoriza, en fin, á decir que al cabo de me-
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mo-octavo día la sangre no contenía todavía más que las dos terceras partes de su proporcion normal de hematies, y al día siguiente las materias nitrogenadas estaban reducidas á la mitad y los cloruros reducidos á un décimo en la orina.

Es el primer caso de envenenamiento por la anilina en el que se haya notado á la vez ictericia y hemoglobinuria.—(Berlin klin. Woch).

II. Bismuto (Investigaciones experimentales sobre la toxicidad del), (Dalché y Villepean).—El subnitrito de bismuto puede ser ingerido impunemente por la vía estomacal, aún prescrito, como lo hacía Monneret, á dosis considerables. Cuando, por el contrario, se absorbe por la vía hipodérmica ó por la superficie de una úlcera, puede ocasionar accidentes tóxicos agudos, imputables al mismo bismuto. Se debe esta absorción á la presencia de las materias albuminoideas que al favorecer la solubilidad del óxido metálico, aunque lenta, produce la intoxicación porque es continua. Entre los accidentes que determinan este envenenamiento, uno de los más notables consiste en el desarrollo de una estomatitis gangrenosa. Las funciones renales se alteran con gran frecuencia. La orina se hace negruzca, deja formarse un precipitado de igual color y contiene bismuto. Frecuentemente contiene albúmina en cantidad variable, elementos epiteliales y cilindros, indicios de un cierto grado de nefritis. En una palabra, se desarrolla una enteritis con diarrea.—(Archivo. gén. de Med.)

III. Hidrógeno arsenicado (Envenenamiento agudo por el) (Immermann).—Después de haber estado un obrero ocupado durante dos días en echar ácido clorhídrico impuro sobre desperdicios de zinc, se ve bruscamente atacado de dolores renales y de orinas raras y negras. Dos días más tarde, cuando entra en el hospital, se comprueba un color rojo universal de los tegumentos, inyección de las conjuntivas. El bazo, y más todavía el hígado, están tumefactos y sensibles.

La orina, que no contiene ningun elemento figurado, revela en el espectróscopo una gran cantidad de hemoglobina oxigenada, de metemoglobina y vestigios de materia colorante biliar.

Los glóbulos rojos son muy poco numerosos (1.885,000-920,000), y muchos están reducidos á detritus; el poder colorante de la sangre es relativamente considerable, 57 por 100 de la normal. La hincha- zon del hígado y del bazo baja, los tegumentos y las conjuntivas se ponen ictericas; las deposiciones parecían formadas de bilis; en
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fin, después de algunos días de anuria, el enfermo sucumbió en el coma.

A la autopsia: bazo é hígado un poco voluminosos. Las lesiones principales se encontraron en los riñones, que estaban muy hiper-trofiados y pesaban el doble que en el estado normal; sus sustancias medular y cortical tenían una coloración oscura, negruzca; los canalículos urinarios estaban destruidos por masas de estalactitas.

El análisis químico ha revelado la presencia de arsénico en el ácido clorhídrico. La hemoglobinuria y los demás accidentes consecutivos han sido el resultado de un envenenamiento por el hidrógeno arseniado. — (Corresp. Blatz.)

IV. Mercuriales (defunciones á consecuencia de fricciones), (O. Braus). — Hé aquí dos ejemplos de accidentes intestinales mortales debidos á la absorción del mercurio:

1.º Un sujeto de treinta y dos años, sifíltico, se fricciona todos los días hace tres semanas con 5 gramos de ungüento mercurial; aun los últimos días emplea 10 gramos. Bruscamente se ve atacado de cólicos atroces con tenesmo vesico-rectal, timpanismo, tenesmo-rectal, enfriamiento de las extremidades. T. 38°, p. 82. Se comprueba un cierto grado de estomatitis. El enfermo sucumbe al tercer día.

2.º Hombre de cuarenta y cinco años, sifíltico hace algunos meses, habiendo practicado fricciones durante seis semanas, tiene alternativas de diarrea y de estreñimiento. Durante una noche diarrea y cólicos. Por la mañana diarrea, vómitos, aspecto coleriforme, voz cascada, timpanismo, gran ansiedad y tenesmo vesical. P. 112, t. 39°. Opio, hielo, después inyección de morfina, champagne. Muerte al final de la semana. La estomatitis ha sido poco intensa.

Autopsia: Peritonitis. La serosa está recubierta por una capa fibrinosa delgada. El intestino presenta equimosis y aun focos hemorrágicos, así como pequeñas ulceraciones. Distensión enorme del intestino; podría creerse á primer golpe de vista en una estrangulación interna. — (Deutsche med. Woch).
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA
Seccion de Medicina.
Sesion del 23 de Febrero de 1888.

Casos prácticos.—El Sr. Uruñuela rectifica brevemente diciendo que por el examen laringoscópico se puede el práctico poner en camino para buscar lesiones lejanas, que de otro modo podrían pasar inadvertidas. Insiste en dar gran importancia al reconocimiento de las fosas nasales y faringe en los casos de dispnea.

El Sr. Osio interviene en el debate consignando la importancia del examen oftalmoscópico para diagnosticar lesiones cerebro-espinales. Hace notar la dificultad que existe en algunos casos de conocer las lesiones sigmoideas aórticas cuyo diagnóstico se aclara con un simple examen del ojo, pues se aprecia una ligera hemorragia en la retina.

El Sr. Espina empieza rectificando lo expuesto por el Sr. Uruñuela, á quien dice que no se refería al presentar estos casos á los de clara patogenia, cual son todos los de la parte superior del aparato respiratorio. Dice que en las dispneas laringeas extrínsecas no admite la traqueotomía, operacion siempre grave.

Al Sr. Azua le dice que se encuentra conforme en admitir el origen medular del caso de dispnea por él presentado.

Hace notar que el Sr. Mariani va retrogradando en sus ideas y cree terminará en el más puro vitalismo. Dice que cada vez se acuerda menos de la esencialidad, no admitiendo, por tanto, el asma esencial de que nos habló el Sr. Mariani. Demuestra que en los casos de dispneas por absorcion de olores hay una causa material. Analiza la composicion de un acceso asmático.

Sostiene que deben buscarse las patogenias de las dispneas por virtud de los conocimientos de anatomía y fisiología de las funciones del sistema nervioso. Cita un caso de dispnea, visto en union del Dr. Osio. Dice que el tratamiento de estas dispneas tiene que variar conforme se las considere como un síntoma ó como una entidad esencial. Aboga porque se fundamente la patogenia de la dispnea, para que su tratamiento sea menos empirico. Termina diciendo que si se admite la esencialidad en algunos accesos de dispnea hay que llenar dos indicaciones, calmar los reflejos centrales y las excitaciones centripetas.

El Sr. Salazar comienza diciendo que no pudo el Sr. Mariani, como no lo hizo, admitir el asma esencial. Dice que ningún médico lo reconoce hoy, pero que sí se admite, incluso el Sr. Espina, el asma nervioso. Dice que el velo que encubre la patogenia de las dispneas, y que ha descrito el señor Espina, no descubre un panorama muy claro. Hace mención de las dispneas producidas en los paroxismos asmáticos reumáticos. Cita también los casos de
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siones, y sobre la inoculabilidad fértil de los productos caseosos; hay una prueba real, sacada de la identidad de los elementos infectantes en los dos grupos de alteraciones».

PERIÓDICOS

Sífilis.—De un notable trabajo que acerca de la sífilis ha publicado en la Revista de especialidades el Dr. Lopez Cerezo, transcribimos las siguientes conclusiones:
1.ª La sífilis es fugaz en algunos sujetos, terminando su evolución con el signo inicial ó con los secundarios.
2.ª Las manifestaciones sifilíticas, incluso el mismo chancre, llegan en muchos casos á hacerse crónicas, constituyendo el primer aspecto del sífilismo crónico, que llamo sífilismo crónico localizado.
3.ª En otras ocasiones es la diatésis la rebelde y no sus manifestaciones, conociéndose la rebeldía de aquella en lo frecuente de los brotes sifilíticos; por lo cual constituye esto un segundo aspecto de cronicidad en la dolencia, al que designo con la denominación de sífilismo crónico, generalizado ó diatésico.
4.ª La sífilis congénita es el tipo de sífilismo crónico generalizado.
5.ª Hay una sífilis infantil larvada, cuyos principales caracteres suelen pasar desapercebidos á los médicos, y que no se hace mención de ellos en los clásicos, siendo los más frecuentes, el esfuerzo como para defecar, sensibilidad, rubicundez y dureza en el ano, una pequeña vascularización rojiza en uno de los párpados superiores, deposiciones escasas, diarreicas y verdosas, color sucio del rostro, entumecimiento y secura de la mucosa de la nariz, llanto é insomnio ó sueño interrumpido con frecuencia por los dolores del vientre irradiados del ano; después adelgazamiento general, enrojecimiento de los talones y cara plantar de los dedos de los pies, y algunas pápulas en éstos y las manos, ó roscela más ó menos confluyente. En casos excepcionales los síntomas cerebro-espinales de meningitis. En otros, los de pleuro-bronquitis excesivamente dolorosa.
Las fricciones mercuriales y los baños calientes sulfurosos, en unión de la medicación sintomática, resuelven favorablemente la enfermedad.
6.ª La mujer sifilitica engendra hijos sifilíticos y con sífilis grave, casi mortal, sólo cuando padece el signo inicial y los fenómenos secundarios, después no. El padre sifilítico puede transmitir la sífilis al engendro aun en el período latente ó de silencio. El niño sifilítico no contagia á su madre aun cuando ésta se halle exenta del mal. Tampoco contagia á la nodriza si carece de placas mucosas en la boca ó garganta.
7.ª Una buena higiene y la medicación tópica, satisfacen la indicación curativa en el sífilismo crónico localizado; la higiene, ayudada de los mercuriales y ioduro potásico al interior, son los esencialmente indicados en el sífilismo crónico generalizado.
8.ª Las enfermedades que, como la escrófula, el tubérculo y el raquitismo, aparecen bajo la influencia de la sífilis, ofrecen sus caracteres propios y sólo
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dia hora un huevo líquido no permanece ya en el estómago, se ha digerido, para usar una frase corriente.

Dejo á la consideracion del ilustradísimo lector la importancia que tienen estos hechos para instituir tratamientos dietéticos aceptables.

El caldo ha gozado de gran boga en la medicina antigua. Hace unos siglos y aun hace unos años, hubiera sido una herejía científica decir que este alimento no es más que agua con peptonas y sales, que tiene un valor nutritivo limitadísimo. Sin embargo, esto no puede ser más cierto, y que todos los prácticos han comenzado á comprenderlo así, viendo los análisis, y sobre todo observando que sus enfermos no se restablecían y aun adelgazaban cuando tomaban exclusiva ó casi exclusivamente este peptógeno más allá de unos pocos días.

Como el caldo es un dispéptico precioso; como se propone en los casos en que el individuo no puede digerir alimentos sólidos, preparando el órgano para un funcionalismo perfecto, esta sustancia poco alimenticia pero muy aperitiva, continuará ocupando siempre un puesto importante en medicina.

Propino á un dispépsico (mis experimentos no se refieren á individuos sanos) medio decilitro de caldo colado y lavo el estómago de este enfermo media hora después. Un examen escrupuloso no me permite observar otra cosa que el agua inyectada y pequeñas cantidades de moco en partículas, en filamentos y en concresiones.

Repito el mismo experimento, pero empleo el sondaje á los quince minutos de la ingestión del alimento, éste desprovisto de casi toda la grasa, lo repito. El caldo se absorbió todo.

Me creo en el caso de insistir nuevamente, porque la respetabilidad de los hombres de ciencia así lo requiere, en la insuficiencia de una experimentación efectuada en tales condiciones; pero las sesiones experimentales continuarán en toda la diversidad de circunstancias posible. Cuando los experimentos sean numerosos y obedezcan á un plan sintético, podrán deducirse conclusiones terminantes. Buena falta hacen si se ha de prescindir del empirismo que sale siempre al paso en la patología del estómago.
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cuando el enfermo se levantó antes de tiempo, y la lesión volvió á agudizarse.

Un mes de absoluto reposo en cama y la aplicación de los mismos medios que la vez anterior bastaron para que la úlcera cicatrizase por completo; después de cicatrizada permaneció un mes quieto, y todo hacía presumir que la curación fuese definitiva, cuando la úlcera aparece de nuevo, y en el pié se presentan violentos dolores, la piel se apergamina, aparecen manchas lividas que pronto se reúnen y se gangrena todo el pié sin prévia ulceración, gangrena de forma seca que se extiende á la pierna de un modo progresivo, invadiendo las partes superficiales y las profundas, y que determinó la muerte del enfermo.

Estos dos enfermos hermanos eran hijos de un hombre que murió de gangrena senil en una pierna, siendo en el pueblo apodada esta familia la del Cojo de Ignacio, porque también el abuelo de estos dos enfermos fué cojo, y según el testimonio de los ancianos de la villa, siempre se ha conocido la casa por ese nombre, tan tradicional como la cojera de sus moradores.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 13 de Marzo de 1888.

Sobre las solicitudes experimentales de los fenómenos afectivos en los individuos en estado hipnótico.—El Dr. Luys dijo que en el informe del Dr. Dujardin-Beaumetz, había una omisión referente á la acción del tubo vacío que convenía reparar.

Cuando se reunió la Comisión, sospechó que un tubo de cristal vacío podría producir convulsiones, pero, yo había señalado ya este hecho, atribuyéndolo á la acción de la luz.

El tubo de cristal vacío obra como cuerpo brillante reflejando y refractando la luz, convirtiéndose así en un foco de irradiaciones luminosas para la piel del individuo. De aquí las reacciones, de aquí las convulsiones locales y generalizadas.

Para probar este hecho, presenté al individuo en quien se hacían los experimentos un tubo de cristal ennegrecido. Permaneció colocado ante él dos minutos sin producir la menor reacción.

Profilaxis de la sífilis.—El Secretario perpétuo leyó una carta del alcalde de Bourges, en la que manifestaba que desde el 29 de Octubre último, sometía á la autoridad judicial antes de inscribirlas á las mujeres sospechosas de dedicarse á la prostitución.

El Dr. Laborde dijo, que siendo el hombre el iniciador, el creador por decirlo así de la prostitución, queda al abrigo de toda represión del asunto de que se trata, siendo la única víctima la mujer. El hombre puede propagar impunemente el contagio sin que se le dirija el menor reproche; tiene el de-
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recho de oprimir á su débil víctima y abusa de ella. Habiendo acordado la Academia no inmiscuirse en la cuestion jurídica, debe expresarse esta idea en términos generales y explícitos. El Dr. Laborde propuso modificar de la siguiente manera el art. IV.

« ..... La Academia reclama de los poderes públicos una serie de medidas, que reglamenten y den autoridad á la intervencion administrativa, permitiendo atacar á la prostitucion clandestina y sus provocaciones en todos los puntos en que existen ».

Propuso tambien añadir el siguiente párrafo á las conclusiones del informe:

« En razon á la solidaridad que existe necesariamente entre la reglamentacion administrativa de la prostitucion y la aplicacion de las medidas higiénicas sean preventivas ó curativas de los enfermos sifilíticos, cree la Academia que existen motivos para crear—á fin de resolver de una manera completa y apropiada esta grave cuestion de higiene social—una Comision mixta que reuna la doble competencia administrativa y médica ».

El Dr. Brouardel dijo que creía preferible que la Academia, sin salir de su competencia, exigiera una ley de policía sanitaria. De este modo, la libertad de la mujer, sometida á esta ley, estará garantida por un Tribunal que decidirá si es ó no justa la medida tomada por la administracion. Propuso que el art. VII fuera sustituido por el siguiente:

« Si la prostituta no consiente la inscripcion impuesta por la administracion, debe recurirse á la autoridad judicial ».

El Dr. T. Roussel manifestó que creía que la Academia tiene derecho á mezclarse en la confeccion de las leyes, y una prueba de ello es que cuando el proyecto de revision de la ley del 30 de Junio de 1898, sobre los locos, el Senado votó por unanimidad las conclusiones de la Academia. Respecto á las menores rogó á la Academia fuera examinado por la Comision el siguiente párrafo adicional:

« Toda menor de más de diez y seis años hallada en estado de prostitucion habitual, debe ser conducida ante el juez de paz para que decida según las circunstancias, si debe ser puesta en libertad, remitida á sus padres ó recluida á expensas de la administracion en un establecimiento apropiado donde pueda ser reformada su moral, ó bien á causa del estado de su salud, sometida á otras medidas que se crean necesarias en interes de la salud pública ».