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del mismo líquido á un convaleciente que tiene un estómago ácido, á los cinco minutos y aun mucho antes en ciertas ocasiones que no pueden preavarse á priori, podemos alimentar ó medicinar al individuo, seguros de que el órgano quimificador se encuentra en completísimo estado de vacuidad y dispuesto á entenderse las sustancias convenientes que se le remitan.

Resulta, pues, evidente, que la cucharada de vino que damos á nuestros enfermos anémicos, tifoideos, etc., se absorbe antes de cinco minutos, hecho muy halagüeño que nos permite tonificar á cada momento el estómago con diversos alimentos.

Esto habla también en favor de la multiplicidad de comida, no en favor de la comida única ó que se repita dos veces, como quiere Leven para todos los casos, aun para esos casos extremos en que el enfermo casi no puede soportar una pequeña cantidad de leche convertida en hielo (¿cómo soportar una ración de carne?)

Para que las conclusiones sean decisivas, hago un segundo experimento:

Doy medio decilitro escaso de vino á un dispépsico, algo alcoholizado, hay que advertirlo, quince minutos justos antes de hacer el lavado gástrico.

No aparece vino en el agua del embudo. El líquido resulta claro, y sólo unas pocas concrecciones de moco ligeramente teñidas de un color oscuro se presentan al observador. El tinte oscuro de este moco representa una cantidad tan despreciable de vino, que no llega á medio gramo de esta sustancia, y esto debido á que las concreciones mucosas han sostenido ó han aprisionado unas gotas del líquido alcohólico, que si el moco no hubiera existido, pues el estómago verdaderamente limpio ha de quedar como las manos después de lavadas, no se habrían encontrado ni aun estos centigramos del vino ingerido quince minutos antes.

Comprendo que lo práctico es repetir estos experimentos muchísimas veces y en muchísimas circunstancias, para no dar nada á la coincidencia, á la excepción, á la susceptibilidad individual; pero permitáseme creer que, aun en la modestísima esfera en que se han realizado estos experimentos, son muy insinuantes y hacen recordar esto, por lo menos, la rapidez de la absorción y la casi instantánea desaparición en el estómago de una de las sustancias alimenticias líquidas que más usa y más adora el moderno europeo.

La leche es un recurso inapreciable para los enfermos. Pocas, muy pocas dispepsias graves se curarían ó quedarían reducidas á
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empezó á sentir los dolores de vientre y notó que salía sangre en cuajarones y después líquida; se trataba, pues, de un aborto, que ya se había verificado, y que la enferma había sin duda ocultado cuidadosamente, y siendo todos los síntomas imputables á la anemia, puso en práctica el Sr. Estevez los enemas de sangre, tan recomendados por nosotros en varias ocasiones en la Revista, teniendo la fortuna, como casi siempre ocurre en estos casos, de que á los diez días hubiera mejorado notablemente el estado de la enferma, de que la piel y las mucosas empezaran á colorarse, y de que marchase á pasos agigantados hácia la salud, á pesar de estar sometida á dieta de caldos con vino y chocolate.

La absorción de la sangre por el intestino no dejó duda alguna en éste, como en los demás casos, y con 30 enemas, de los que los últimos fueron, como dice el Sr. Estevez, un lujo de medicación, quedó completamente curada la enferma y en perfecto estado de salud.

VI

Nos ha remitido la historia, que á continuación extractamos, el Sr. D. Manuel Sanchez y Sanchez (de Canjayar, Almería).

Refiérese á una mujer (ó que usaba por lo menos el traje de este sexo), de cincuenta y cinco años de edad, temperamento sanguíneo, constitución fuerte y vigorosa, y dedicada á las faenas del campo y trabajos rudos propios del sexo masculino.

Habiendo fallecido á consecuencia de una úlcera del estómago, se hizo la autopsia, encontrando en el cadáver el hábito exterior y las formas propias del hombre; barba sumamente poblada, pecho cubierto de espeso y abundante vello, púbis también recubierto de pelo vigoroso y fuerte, y extremidades musculosa y comparables á las de un atleta. En los órganos genitales, el pene, de longitud y tamaño normal, tenía su prepucio, su balano y su surco balanoprepucial. Los cuerpos cavernosos eran normales pero no había uretra. A los lados del pene se veían dos repliegues que caían verticalmente hasta perderse en el periné, encontrándose entre ambos una hendidura muy estrecha que parecía la entrada de la vagina, aunque estaba completamente cerrada. En el espesor de estos dos repliegues se encontraban los testículos del tamaño el derecho de un huevo de gallina, del que partían los cordones espermáticos respectivos, que dirigiéndose á los conductos inguinales no se se-
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paraban en nada de lo normal, en el periné, y en el punto en que se confundían los dos repliegues antes dichos, había un orificio que era el de la uretra, que desembocabía directamente en la vejiga, y en el que se abrían los conductos eyaculadores: las vesículas seminales ocupaban su sitio normal y en nada diferían por sus relaciones y conexiones de las de un hombre bien conformado. En la cavidad abdominal no había ni aún rudimentos de los órganos femeninos.

J. M. M.

REVISTA DE TERAPÉUTICA
POR
ANTONIO ESPINA Y CAPO
Profesor libre de Clínica Médica. Madrid.

SUMARIO: A. Terapéutica experimental. — I. Cólchico. — II. — Inyecciones parenquimatosas en el hazo. — III. Sal marina. — a). En la anemia. — b). En la debilidad cardíaca. — IV. Talina (en el tifus).
B. Terapéutica clínica. — I. Ácido fénico en la rinitis.—II. Fiebre tifoidea.—III. Guayacol. — IV. Hioscina. — V. Ofthalmia bienorrágica. — VI. Ronquera. — VII. Tuberculosis.
C. Terapéutica moderna. — I. Creosota. — II. Esparteina. — III. Timol.
D. Terapéutica; su toxicología.—I. Anilina.—II. Bismuto.—III. Hidrógeno arsenicado. — IV. Mercuriales; fricciones.

A. Terapéutica experimental. I. Accion fisiológica del cólchico sobre los riñones de los gotosos y de los reumáticos (C. Taylor). — El punto interesante de esta memoria es la comparación de la sangre y de la orina del gotoso, antes y después de la administración del cólchico. La sangre de los gotosos contiene siempre una cantidad demostrable de urea y de ácido úrico (en la observación I 0,507 de urea y 0,865 de ácido úrico). La orina, en este caso, encierra 10,49 de urea y 0,257 de ácido úrico. Después de la administración del cólchico, estos análisis han sido, al cabo de doce días:

Sangre: ningún vestigio de urea, ni de ácido úrico.
Orina: 17,63 de urea, 1,034 de ácido úrico.
Ha habido, por lo tanto, eliminación del ácido úrico.—(Brist. Medical Journ.).

II. Inyecciones parenquimatosas en los tumores maláricos del bazo.
— De Renzi ha renunciado á este método de tratamiento, que no ha dado ningún éxito á los varios médicos que le han empleado. De sus
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observaciones personales resulta que el pequeño traumatismo, determinado por la inyeccion, está lejos de ser inofensivo, aun cuando se practique con las precauciones antisépticas más escrupulosas, favoreciendo la accion nociva del virus malárico depositado en el bazo; en efecto, ademas de la reaccion local, se desarrolla un movimiento febril que tiene todos los caracteres de la fiebre palúdica. — (Revista clínica y terapéutica, pág. 501, Octubre, 1877).

III. — De las inyecciones subcutáneas de una disolucion de sal marina. a) En la anemia aguda (Pregaldino). — El autor, fundándose en los experimentos de Kronecker, admite que la primera indicacion del tratamiento de la anemia aguda es levantar ó aumentar la presion sanguínea. Da cuenta de 18 experimentos hechos en perros, á los cuales había sustraído cantidades variables de sangre, que reemplazó por inyecciones sucesivas de una disolucion á 60 por 100 de sal marina pura, perfectamente filtrada, recristalizada y desecada. Prefiere las inyecciones subcutáneas á las inyecciones venosas, para evitar la flebitis y la entrada del aire en las venas. La inyeccion de la disolucion, puesta á la temperatura del cuerpo, se hacia con ayuda de una jeringuilla de 21 centímetros cúbicos; cada inyeccion duraba un minuto. La disolucion se absorbe muy rápidamente, aun en los casos de anemia subaguda. Bajo la influencia de las inyecciones, la presion sanguínea aumenta sensiblemente y sube gradualmente un cuarto de hora después de la inyeccion; pero las pulsaciones cardiacas siguen siendo pequeñas y fuertes, y la respiracion no vuelve tampoco á su ritmo normal. Los animales operados se restablecen en general muy pronto; las inyecciones no parece ejercen una influencia perjudicial sobre la regeneracion de los glóbulos. La cantidad del liquido para inyectar corresponde á las dos terceras partes ó á la mitad de la cantidad de sangre extraída.

El autor reconoce la superioridad de la transfusion sanguinea intravenosa sobre las inyecciones salinas, por sus efectos sobre la presion sanguínea; pero preconiza la inyeccion subcutánea de sal como preferible frecuentemente por su inocuidad y por ser más práctica. — (Bull. de l'Acad. de Med. de Bélgica).

b) En los estados de debilidad del corazon (Leon Ronserbuch).
— Las inyecciones subcutáneas de liquido salado están indicadas en las circunstancias siguientes:
  1.º Colapso rápido (20 á 30 gramos de una disolucion de cloruro sódico á 6 por 100).
  2.º Debilidad del músculo cardiaco, consecutiva á las enfermeda-
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des agudas (primero 20 á 30 gramos, después cuotidianamente 5 gramos).
3.º Gastro-enteritis subaguda, debilidad consecutiva á los vómitos ó á una diarrea (inyeccion de 500 á 1,500 gramos del liquido de Cantani).
4.º Hemorragias pulmonares, intestinales ó estomacales (20 á 30 gramos, después 5 gramos al dia).
5.º Debilidad del corazon, consecutiva á las enfermedades crónicas ó caquexias 5 á 10 gramos por dia durante cierto tiempo.—(Berlin. Klin. Woch.).

IV. Tratamiento del tifus abdominal por el sulfato de talina (Steffen).—a). Rütimeyer ha tratado 20 enfermos atacados de fiebre tifoidea por la talina; 9 de ellos tomaron este medicamento á pequeñas dosis (0,06 á 0,20), de hora en hora durante el dia y cada dos ó tres horas durante la noche. Ha comprobado que á estas dosis la talina, aun continuada durante los intervalos apiérticos, sólo es eficaz en los casos ligeros. Los demas tifoideos fueron sometidos á la talinización progresiva; un enfermo tomó de esta manera 9,5 gramos de sulfato de talina en veinticuatro horas. La cantidad media de talina tomada por estos enfermos fué de 96 gramos por cada uno, mientras que en los 9 primeros no fué más que de 17 gramos.

En los tifoideos la duracion media del período febril fué de 21,6 días, mientras que en los demas enfermos tratados por los baños fué de 26,1 dia. Rütimeyer no ha observado más que una sola recaída á consecuencia de una trasgresion de régimen. En los enfermos talinizados, como con gran frecuencia nos vemos privados de los informes suministrados por la temperatura, importa vigilar el estado del bazo antes de empezar la alimentacion. Rütimeyer espera generalmente á que haya desaparecido la hipertrofia esplénica cinco dias antes de modificar en nada el régimen del periodo febril.

La mortalidad ha sido la misma en los tifoideos talinizados que en los tratados por los baños. La duracion media de administracion de la talina hasta la apiérexia definitiva, ha sido de 11 días 6,10. Según la preferencia de los enfermos, Rütimeyer la hace tomar en disolucion acuosa ó en píldoras.

En suma, en cuanto á la duracion de la fiebre y de la mortalidad no hay una diferencia muy marcada entre la talinización y la hidroterapia.

b) Steffen ha dado el sulfato de talina en la fiebre tifoidea, en cuanto la temperatura pasaba de 38°. Estos casos son en número
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de 11. La talina en la mayoría de casos se soporta bastante bien. Rara vez ha habido náuseas y vómitos. Casi siempre la orina estaba coloreada en amarillo verde sucio. Sudores más ó menos profusos coincidían con el descenso de la temperatura. Cuando, después de una dosis de talina, la temperatura no había vuelto á la normal, se daba una hora después una segunda y aun una tercer dosis, hasta que la temperatura fuese normal. Algunas horas después la temperatura volvía á subir hasta alcanzar 40 ó 41°.

La administración de la talina causaba, además, un cierto bienestar, una disminución de la respiración y de la circulación. El intervalo apirético era de duración variable, algunas veces de varias horas, lo más frecuentemente tanto menos largo cuanto más elevada había sido la temperatura. Es preciso administrar la talina en cuanto el termómetro pasa de los 38°.—(Jahr. für Kinderheilkunde).

B. TERAPÉUTICA CLÍNICA.—I. Disolución para irrigaciones nasales en los casos de rinitis. (Major).

    Acido fénico
    0,05 partes.

    Bórax
    0,20 »

    Carbonato de soda
    0,20 »

    Glicerina
    4 »

    Agua
    25 »

M.

El autor protesta contra el abuso que se hace de las disoluciones de cloruro de sodio en el tratamiento tópico de la rinitis. La mucosa nasal, en su cualidad de membrana muy higroscópica, absorbe una gran cantidad de agua salada que se pone en contacto con ellas, por lo que se tumefica; de esta manera se produce en la superficie de esta mucosa un estado catarral que se añade á la rinitis preexistente. La mejor disolución para las irrigaciones nasales es, según el autor, la que acabo de formular.—(The medic., and surgic.).

II. Estudio sobre el tratamiento antipirético de la fiebre tifoidea.—a). Bouveret responde á las aserciones de Clement por su estadística personal; ha tratado 53 tifoideos y ha tenido tres muertos, de los cuales dos llegaron moribundos al hospital. Hace el proceso de la antipirina por las consideraciones siguientes:

La antipirina no combate más que un elemento de la enfermedad, la hipertermia.

Administrada á saturación, es peligrosa para la economía y deprime el sistema nervioso, en vez de estimularle, como el baño frío. Puede producir erupciones, convulsiones, temblor y parexia cardíaca.
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El descenso de temperatura por la antipirina no impide que los enfermos mueran en el colapso.

La accion de la antipirina sobre los riñones es perjudicial.

En fin, la convalecencia, despues del tramiento por la antipirina parece más lenta y menos regular.

b). Tratamiento de la fiebre tifoidea por la antipirina.—Clement no considera el método de Brand como exclusivo; prefiere la administracion de la antipirina á altas dosis (1,50 gramos cada tres horas ó sean de 5 á 7 gramos por dia). Ha llegado hasta 12 gramos por dia. Su estadistica se refiere á 71 enfermos y da un 80 por 100 de mortalidad; seis muertes sobrevinieron despues del 15º dia, y fueron causadas por complicaciones pulmonares, renales y peritoneales. El autor no ha comprobado delirio ni convulsiones despues del tratamiento, y considera la antipirina tan eficaz como los baños fríos y tan inofensiva, á condicion de ser administrada con perseverancia y á altas dosis.

III. Guayacol. En el tratamiento de la tisis pulmonar.—(Sahli). Se prescribirá:

    Guayacol muy puro
    1 gr. 2 á 2 gramos.

    Agua
    180 gramos.

    Alcohol de vino
    20

Mézclese. Para conservar en un frasco de color.

Dosis: dos ó tres veces por dia, una cucharada de las de café en un vaso de agua despues de las comidas. Elevar la dosis de cada toma hasta llegar á una cucharada de las de sopa.

M. Sahli recomienda que se emplee en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar, en vez de la creosota, el guayacol.—(Correspondenz Blati für schweiz, Aergte, 1887, núm. 20).

IV. Hioscina (en las enfermedades renales). (N. Tirard).—En un caso de afeccion crónica de los riñones, Tirard empleó el hidriodato de hioscina en inyecciones hipodérmicas.

    Hidriodato de hioscina
    6 centigramos.

    Agua destilada
    60

La inyeccion de este medicamento, que no produce ninguna especie de irritacion de la piel, no tarda en provocar el sueño y el reposo.

N. Tirard concluye que el hidriodato de hioscina es un buen medicamento al que se deberá recurrir siempre que la morfina no pueda emplearse.—(The Pratitioner).

V. Remedio contra la oftalmia bienorrágica. (Dr. Leahy).—En dos
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casos de oftalmia blenorragica Leahy ha empleado con éxito aplicaciones tópicas de una pomada, cuya fórmula es la siguiente:

Atropina ............................................. 0,05 gramos.
Sulfato de cocaina .................................. 0,04 —
Vaselina ................................................ 10 —
Mézclese.

Cierta cantidad de esta mixtura se introduce por debajo del párpado superior. Después de tres días de tratamiento, la tumefacción local así como la secreción purulenta disminuyeron rápidamente, los dolores cesaron y la córnea, cubierta por el quemosis, volvió á ser accesible á la vista. — (The médical Aronic).

VI. Disoluciones empleadas en el tratamiento de la tuberculosis local por la cal.

1.º La primera disolución contiene próximamente 0,10 por 100 de ácido fosfórico libre.

Fosfato neutro de cal .................................. 5 gramos.
Agua destilada .......................................... 50 —

Añádase una cantidad suficiente de ácido fosfórico para disolver.
Añádase por fin:

Acido fosfórico diluido ............................... 0,6 gramos.
Agua destilada .......................................... 50 —

Para inyecciones.
2.º La segunda disolución, destinada á impregnar la gasa de los vendajes, contiene 1 por 100 de ácido fosfórico libre.

VII. Remedio contra la ronquera y la tos catarral.

El remedio en cuestion tiene por fórmula:

Acetato de amoniaco ................................. 3 gramos.
Bromuro de potasio .................................... 3 —
Tintura de belladona ................................. 1,50 —
Tintura de acónito ..................................... 2 —
Infusión de tolu ........................................ 150 —
Jarabe de tolu ........................................... 50 —

Mézclese.

Para tomar cada tres ó cuatro horas una cucharada de sopa. — (Observatoire).

C. TERAPÉUTICA MODERNA. I. Creosota (del empleo en la tuberculosis pulmonar de la). — Discusion de la Sociedad de medicina interna de Berlin.

P. Guttmann ha querido asegurarse primero de las propiedades antisépticas de la creosota, poniéndola en presencia de 13 organis-
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mos patógenos y 4 no patógenos; 13 de los 17 microorganismos no se desarrollaron más en una gelatina alimenticia que contenía \( \frac{1}{2000} \) de creosota y cierto número de ellos en una gelatina que sólo contenía \( \frac{1}{4000} \) de creosota. En cuanto á los otros 4 microorganismos, el límite extremo de su desarrollo fué en un suero alimenticio adicionado de \( \frac{1}{1000} \) de creosota. Guttmann se ha convencido de que no es el alcohol de las disoluciones creosotadas el que las confiere estas cualidades antiparasitarias.

En vista de las recomendaciones de Graentzel y de Sommerbrodt, Guttmann ha tratado 52 tísicos por la creosota, pero ha quedado poco satisfecho, aun cuando esta medicación sea muy racional.

W. Lublinski confirma de una manera general las observaciones de Graentzel. Las hemoptisis no son una contraindicación para el empleo de la creosota, que estrecha los capilares sanguíneos y aumenta la coagulabilidad de la sangre. En 400 enfermos tratados por la creosota se han podido observar 210 suficiente tiempo para poder juzgar de los efectos de la medicación; solamente 74 de entre ellos se encontraban completamente aliviados al principio de la enfermedad y no tenían fiebre; en los demás la fiebre no pasaba de los 39°. De los 178 tísicos de la policlínica, se pueden contar 12 como curados (supresión de la tos y de la expectoración, auscultación normal, casi nada á la percusión de los vértices); en los 15 enfermos privados que tenían lesiones simples del vértice, se pueden considerar 8 como curados, á los que hay que añadir 3 de los 17 que presentaban alteraciones más marcadas; además, otros 7 han sentido mejoría. En cuanto á los enfermos restantes de la policlínica, 24 han visto mejorar su estado, 92 no han sufrido ningún cambio y en el resto la afec- ción pulmonar se ha agravado. En los casos de mejoría se ha notado el aumento de peso del cuerpo, la disminución de la tos y de la expectoración, pero ninguna modificación en el número de bacilos. Las complicaciones laringeas no se han modificado nunca por la administración de la creosota, sea al interior ó en inhalaciones; en revancha las ulceraciones de la laringe se han cicatrizado á consecuencia de aplicaciones locales del medicamento 9 veces por 13. Con bastante frecuencia el peso de los enfermos ha aumentado de tres á cuatro kilos en cuatro semanas, bajo la influencia del tratamiento creosotado.

Rosenheim ha tratado 50 tuberculosos en diversos estados con la creosota asociada con el aceite de hígado de bacalao, pero sin buenos resultados.
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Graentzel recuerda que no ha pretendido que la creosota sea un específico, sino solamente un buen medicamento para el principio de la tisis; así es que en 400 tuberculosos admitidos anualmente en la Caridad, sólo ha encontrado 15 en condiciones para tratarlos de esta manera. En cuanto á los resultados desfavorables obtenidos, sólo puede explicárselos por la falta de pureza de la creosota.

II. Esparteina (Hechos clínicos acerca de la) (J. Prior).—Aun en el individuo en perfecto estado de salud, la esparteina determina la diurésis. Aumenta la presión sanguínea.

Su acción bienhechora en las afecciones cardiacas no es constante, pero obra mejor en los desórdenes de compensación de origen valvular que en las lesiones del miocardio. Aun en aquellos en que la esparteina es impotente para regularizar el ritmo cardíaco, disminuye el malestar respiratorio y la sensación de opresión.

La esparteina no parece eficaz contra el acceso de asma nervioso. Prior no ha visto más que una sola vez causar la esparteina algún síntoma incómodo; se trataba de irregularidades del pulso en un enfermo que había tomado 2 gramos del medicamento en dos días. El tubo digestivo tolera perfectamente el sulfato de esparteina.

Prior la administra por dosis de 10 á 20 centigramos, que repite si es necesario. El medicamento no tiene efectos acumulativos.

La acción diurética empieza por término medio dos horas después de la ingesta, se sostiene durante un tiempo igual, después disminuye, de manera que al día siguiente no se encuentra ya vestigio alguno.

En resumen, el sulfato de esparteina está indicado en los casos de enfermedades del corazón, en que la digital que sigue siendo todavía el remedio soberano, es ineficaz ó inaplicable, por una causa ó por otra, y siempre que se trate de levantar ó de regularizar rápidamente la acción del corazón. La esparteina parece preciosa, en particular, en las crisis de asma cardiaca, de angina de pecho, pues entonces alivia los enfermos, aun cuando no influencie de una manera apreciable los movimientos del corazón. En una palabra, encuentra su empleo cuando se trata de obtener la diurésis.—(Berlin Klin Woch).

III. Timol en la terapéutica de la diabetes.—El timol muy elogiado por unos, como agente terapéutico de la diabetes, considerado por otros como peligroso, no tiene en realidad acción alguna sobre la glicosuria y la diabetes; sin embargo, Bufalini, en dos diabéticos acetonémicos, ha obtenido durante y poco después del em-