Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-02-22 00:00:00), página 4

rragia. No es de fácil aplicacion ni se encuentra á mano siempre, de manera que no constituye el hielo un recurso para todos los casos y para todas las manos, pero hay hemoptisis tan fulminantes, en las que, olvidando todo lo que no sea el momento del vómito y el peligro de que siga, nos vemos precisados á hacer uso del hielo aplicando una vejiga á la region torácica anterior, que hace cesar inmediatamente el vómito y dar lugar á emplear los demas recursos farmacológicos y quirúrgicos convenientes. Para que este efecto sea tan eficaz como es de desear, es necesario la aplicacion instantánea, y en cuanto se manifieste nueva reaccion, nueva aplicacion del hielo, buscando siempre su accion primitiva. Algunos autores aconsejan las inhalaciones de aire frio, medio, cuya aplicacion es casi imposible por necesitar aparatos refrigerantes de difícil manejo y de mucho coste.

Respecto al calor, solamente le podemos considerar como un medio de producir con rapidez la revulsion, y encontraremos á este agente fisico entre los procedimientos quirúrgicos bajo la forma de martillo de Mallol y del termo-cauterio de Paquelin.

Como os puede ocurrir que la hemoptisis recaiga en un enfermo puesto á vuestro cuidado á grandes alturas sobre el nivel del mar, bueno es que recordeis que uno de los medios con que podeis condiciones de linfa en ciertos puntos de la economia, bajando la temperatura en estos puntos. A temperaturas inferiores de 20° no mandan estas células prolongaciones, ni cambian de forma, ni se aplican sobre las paredes de los vasos ó de las cavidades que los contienen, y solamente á una temperatura superior, á 35° ó 36°, sus movimientos son bastante enérgicos para hacerlos salir de los vasos y caminar á través de los tejidos. Estos datos nos hacen comprender cómo la aplicacion del hielo, conocida desde mucho tiempo por los cirujanos, ejerce una accion saludable contra la supuración » (1).

» El mismo Schultze ha probado que la accion refrigerante y antiflojística del hielo puede extenderse á las profundidades. Experimentó sobre perros, colocando un termómetro en la cavidad abdominal, á profundidades variables, al par que colocaba una vejiga de hielo sobre el hipogastrio ó el hipocondrio. Hé aquí los principales resultados obtenidos : cuando la bola del termómetro introducida en la capa muscular de las paredes abdominales distaba de la vejiga de hielo medio centímetro, la temperatura bajaba pasados veinte minutos 10° cuando menos ; cuando se alejaba 2 centímetros, el descenso era de 2°, cuando era la distancia de 6 5/4 de centímetro, descendía 0°,2 á 0°,4 y 0°,2 en el recto (2).

» A. Bloch dice : si la aplicacion del hielo se prolonga, se obtiene un efecto antiflojístico local de los más evidentes, y muy superior al que se puede producir por medio de aplicaciones locales de agua fria. Además la anestesia se marca más ó menos en el punto de aplicacion...

» Entre las aplicaciones locales del agua señalaremos las irrigaciones continuas, empleadas particularmente en los grandes traumatismos, para obtener una accion antiflo-

(1) L. Ranvier : Traité technique d'Histologie. Paris, 1875.
(2) Schultze ; Berlin-Klin., Wochenschz, 1874.