Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-02-07 00:00:00), página 48

mado, carácter que debe servir para el diagnóstico diferencial de esta intoxicación y los procesos diftericos que complican la disentería.

El Sr. Fraenkel ha dicho, como es verdad, que se encuentran estos depósitos calcáreos en muchas enfermedades; pero en los casos de intoxicación por el sublimado estos depósitos presentan caracteres especiales.

Dificultad de la respiración nasal é inflamación violenta del oído medio. — El Sr. BARTH: Todos los médicos, aun los que no sean auristas, saben bien que los catarros agudos y crónicos del oído medio están casi siempre unidos á alteraciones patológicas de la mucosa nasal ó de sus glándulas. Se admite generalmente que la tumefacción de la mucosa de la nariz se propaga á la de las trompas de Eustaquio y después al oído medio. ¿Qué papel juegan los micro-organismos en esta propagación? Esto es precisamente lo que no se ha dilucidado hasta ahora.

La idea de una propagación de la afección por las trompas es cierta, indudable en muchos casos; pero existen algunas observaciones que tienden á hacer creer que, en algunos casos, la suspension de la respiración nasal basta sola para provocar una supuración aguda ó crónica del oído medio. Por esto he visto desarrollarse, después de una cauterización de los cornetes superiores ó medios, una otitis media purulenta, á pesar de estar la trompa sana en toda su extensión; en todos estos casos había un obstáculo al paso del aire por las cavidades nasales.

Volviendo la oración por pasiva, he visto curarse otitis medias por sólo el restablecimiento de la permeabilidad de las fosas nasales obstruidas por pólipos.

La consecuencia práctica que se desprende de estos hechos, es que en todas las personas que padecen afecciones inflamatorias del oído medio, hay que examinar detenidamente el espacio faringo-nasal y si esta región no está libre hay que desembarazarla de todas las producciones que la obstruyen, y á la inversa hay que examinar con cuidado los oídos de toda persona que se queja de no poder respirar por la nariz.

Un punto importante es el no provocar, al intervenir quirúrgicamente sobre las cavidades nasales, una inflamación del oído.

La causa más frecuente de dificultad en la respiración nasal es el engrosamiento con hipertrofia de la mucosa, de las conchas ó de los meatos.

El engrosamiento simple se modifica en breve con las insufcaciones astrin- gentes, adicionadas de 5 á 10 centigramos de cocaína, y con cauterizaciones muy superficiales con el termo-cauterio. Los engrosamientos antiguos resisten á los astringentes y hay que atacarlos con el termo-cauterio, resecando los colgajos hipertrofiados con un asa galvano-cáustica. De este modo se podrán evitar casi seguramente las inflamaciones del oído medio.

La relación que existe entre las afecciones del oído y las de la nariz es tan íntima que hay que llamar la atención sobre ella.

El Sr. Lucaet: La conexión que existe entre las afecciones del oído y de la nariz se explica fácilmente. Cuando se deglute estando la nariz obturada, se siente una presión desagradable, acompañada de zumbido de oídos; zumbidos que se deben á la deglución del aire de la trompa, y al quedar vacía, el aire del conducto comprime el timpano, de lo que resulta que las personas afectas de una obstrucción crónica de la nariz están expuestas de continuo á este molesto inconveniente.