Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-07-07 00:00:00), página 55

antes de reunir la pared abdominal, lavó la herida intestinal y la cavidad peritoneal con agua hervida, haciendo independiente la sutura de la pared abdominal. Al día siguiente de la operación prescribió un enema con glicerina, y á las treinta y seis horas de la operación administró 5 gramos de aceite de ricino, que se repitieron cada dos ó tres días, de modo que el enfermo no ha permanecido veinticuatro horas sin hacer ninguna deposición. Las suturas resistieron perfectamente, y esto justifica que se vaya prescindiendo del ópío, y por el contrario, se administren los laxantes.

Cuerpo extraño de la laringe.—El Dr. Labbe refiere la historia de un niño en el que penetró entre las cuerdas vocales una estrella metálica con puntas. No se produjo acceso brusco de dispnea al penetrar dicho cuerpo extraño, pero sí á la noche siguiente. La extracción por las vías naturales fué imposible, por cuya razón hizo la sección media del cartílago tiroideas; durante la operación hubo accidentes de asfixia; fué necesario hacer la traqueotomía y hacer la respiración artificial durante cuarenta y cinco minutos. Extraído el cuerpo extraño, hizo la sutura de las partes blandas, la cánula se pudo quitar al octavo día, y la voz quedó tan perfecta como antes de la operación.

De este hecho deduce que antes de hacer la laringotomía tiroidea, es absolutamente indispensable hacer la traqueotomía.

Tratamiento de las pseudo-artrosis.—El Dr. Tillaux: La operación actual consiste en lo siguiente: incisión de los tejidos, resección de las extremidades óseas, sutura de estas extremidades, reunión de los tejidos. Esta operación es muy grave: la mortalidad es de 1 por 5, y sólo se obtienen dos curaciones terapéuticas.

Hace notar que las pseudo-artrosis del fémur y del húmero dependen de una causa local, casi siempre la misma, que es la interposición de los manojos musculares entre los fragmentos. Al principio las contracciones continuas de estos músculos separan los fragmentos, más tarde forman una brida fibrosa que se interpone entre ellos é impide se forme el callo.

La extirpación de esta brida constituye la única indicación operatoria; la sutura es una complicación inútil, pues la inmovilidad absoluta y el contacto íntimo de los dos extremos fracturados, no son indispensables, demostrándolo que la extensión continua da muy buenos resultados en las fracturas del muslo, aun cuando deja alguna movilidad á los fragmentos, y además la consolidación se hace siempre por un callo más ó menos lateral, lo cual demuestra que la yuxta-posición no es indispensable.

Cree por lo tanto que es inútil la sutura ósea y propone reducir la operación á excindir la brida interpuesta y avivar los fragmentos, citando un hecho muy demostrativo observado en su sala.

Colecitetomía en los niños.—El Dr. Vincent, á propósito de un caso de colecitetomía en un niño que murió de hemorragia secundaria, hace las siguientes consideraciones:

1.º En los niños hay que hacer la incisión en la línea media por encima del ombligo, y no sobre el borde externo del músculo recto, exigiendo esta modificación en el procedimiento el volumen del hígado y que está más bajo en los niños.

2.º Hay que temer siempre en los individuos que tienen afeccion crónica