Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-22 00:00:00), página 33

podrá clasificarse este caso por el predominante desarrollo de unos u otros órganos, por más que es seguro no llegará á alcanzar signos del todo característicos.

La muerte súbita en las enfermedades laríngeas.—El Dr. Sojo publica en la Independencia Médica, de Barcelona, un interesante artículo acerca de este asunto, sobre el que llamó la atención el malogrado Dr. Ariza.

La primera vez que el Dr. Sojo observó este hecho, fué en un enfermo que padecía epiteloma de la laringe circunscrito al repliegue ari-epiglótico izquierdo, poco voluminoso, que avanzaba hacia el vestíbulo, cubriendo la cuerda vocal del propio lado.

Había tenido hemorragias, disfagia, otalgia en el oído del lado izquierdo, pero la respiración estaba libre. A pesar de esto, el Sr. Sojo, el primer día que le vió, pues que el enfermo había sido tratado antes por otros profesores, propuso la traqueotomía, en la prevision de que pudieran presentarse ataques de dispnea, pero como la necesidad no era urgente, hubo de diferirse la operación para el día inmediato. En aquella misma tarde, á pesar de no haberse presentado ningún nuevo síntoma, la fisonomía se alteró de pronto, y el enfermo sucumbió en un espacio de tiempo sumamente breve, sin síntoma alguno de asfixia.

El segundo enfermo, también de cáncer laríngeo, que no presentaba formales obstáculos á la respiración, murió también súbitamente sin preceder más que ligeros síntomas de dificultad respiratoria.

Otro enfermo, de cuarenta años, que padecía tuberculosis laríngea de forma poliposa, pero con escasas vegetaciones en ambas cuerdas bocales, se acostó una noche sin ofrecer ningún síntoma alarmante, y al poco rato le dió un ataque de tos, perdió el habla, se sentó en la cama para respirar mejor y murió en pocos momentos sin señales evidentes de sofocación.

El cuarto enfermo era un militar que padecía un sarcoma de la laringe implantado en el lado derecho del vestíbulo, y que también murió súbitamente sin agravación aparente en la laringopatía y sin ofrecer angustia respiratoria.

El Dr. Sojo considera difícil la explicación de estos casos, que si pueden atribuirse á la escasa oxigenación de la sangre que, producida por la dificultad respiratoria, puede disponer á los centros nerviosos cardiacos y pulmonares á una parálisis inmediata provocada por el menor espasmo de la glotis, sólo es en terreno hipotético, pero si el Sr. Sojo no deduce de estos casos un motivo claro que los explique, si le sirven de fundamento para aconsejar que la traqueotomía no se reserve para cuando los accesos violentos de dispnea la impongan, sino que se practique cuando la lesión laríngea no es curable por una operación endo-laringea, y la estenosis sea algo acentuada para tener á media racion de oxígeno al paciente, con cuya práctica cree el Sr. Sojo que podrán evitarse estas muertes inesperadas é inevitables por otros medios.

Cánceres en las extremidades.—En la Revista de Ciencias Médicas de Barcelona, refiere el Dr. Morales Pérez algunos casos prácticos sumamente curiosos, por lo raro que es el cáncer fuera de las regiones en que ordinariamente se presentan.

Hace dos años ingresó en su clínica de operaciones un individuo de sesenta