Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-06-07 00:00:00), página 31

ciones digestivas lánguidas, puesto que el apetito era nulo, digestiones difíciles acompañadas de producción de gases, náuseas y algunas veces vómitos; pero jamás ha acusado ninguna sensación dolorosa. Las alteraciones intestinales hanse traducido siempre por una diarrea pasajera. La percusión y palpación abdominal demuestran que el hígado y el bazo están en su estado normal.

4.º Alteraciones cardio-pulmonares. — Una intensa dispnea, ya espontánea, ya provocada, tos seca, puramente nerviosa y acompañada algunas veces de una expectoración mucosa, han sido los síntomas que más han molestado al enfermo, dispnea que se exacerbaba durante el período de la digestión y al menor ejercicio; ni la auscultación ni la percusión de la región torácica revelaron ningún signo. Únicamente pudimos apreciar en la base y en el primer tiempo, al auscultar la región precordial, un ruido de fuelle suave, ligero, que se prolongaba por el trayecto de los grandes vasos, independiente de toda lesión orgánica. El pulso frecuente y pequeño.

Comprendiendo tanto el Dr. Manzaneque como yo la necesidad de practicar el análisis microscópico de la sangre para llegar á establecer un diagnóstico exacto, este se verificó el 15 de Enero de 1886, por el eminente hidrólogo español Dr. Moreno Zanudo, de cuyas investigaciones repetidas resultó una desproporción notable de la relación de los hemáties y leucocitos, que como todos sabemos, en el estado normal es de 1 á 500 próximamente. En el caso actual esta relación era de 1 á 32, existiendo por consiguiente una exageración de leucocitos y disminución de hemáties.

El análisis de la orina demostró que eran muy ricas en agua y la presencia en ellas de algunos leucocitos, siendo las demás propiedades físicas y químicas normales.

Con este cuadro sintomatológico y teniendo en consideración el análisis microscópico cuantitativo de la sangre, no vacilamos en diagnosticar de leucemia ó leucocitemia, sustituyendo un tratamiento adecuado. Apesar de nuestros esfuerzos, la enfermedad progresaba rápidamente, temiendo un fúnebre desenlace. Durante este período escuchamos las respetabilísimas opiniones de los Dres. Martínez Molina, Calleja, Sañudo y Díaz Benito. El pronóstico de todos era fatal y el enfermo por prescripción de algún compañero suyo, tomó las aguas azoadas artificiales establecidas en esta Corte y mejoró notablemente, hasta el punto de que ha tenido un período de silencio de año y medio próximamente; pero en Octubre último vuelven á presentarse todos los síntomas que deja enunciados, presentando en la actualidad el mismo cuadro alarmante, con la particularidad de que ha habido tres hematemesis.

Practicado nuevamente en el mes de Marzo el análisis de la sangre por el Jefe del Laboratorio Histoquímico del Hospital de San Juan de Dios, Dr. Mendoza, ha dado el resultado siguiente. La proporción de los leucocitos y hemáties es de 1 á 170. Hemos podido apreciar además con relación á los leucocitos que son mono y poli-nucleares, dominando lo que Ehrlich llama células eosinófilas, es decir, esas células sucias cuyas granulaciones se coloran intensamente bajo la influencia de las materias tintóreas ácidas, pero no básicas. Las restantes eran neutrófilas.

Con respecto á los hemáties pudimos apreciar deformaciones que indican la falta de consistencia, poikilocitos según Quincke y además macrocitos ó células gigantes que desempeñan un proceso compensador.