Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-02-07 00:00:00), página 52

con muletas; la herida se ha cicatrizado en gran extension, se ven excreencias fungosas y en algunos puntos el hueso está todavía denudado. El tercer caso era de un muchacho de trece años, que fué trasladado al departamento quirúrgico el quinto dia de la enfermedad, con una temperatura de unos 40°. El tegumento de la pierna derecha en sus dos tercios superiores, correspondiente á la tibia, estaba pastoso y edematoso, en la region del cóndilo interno de la tibia había un tumor sensible; la presión sobre el hueso era dolorosa, sobre todo en el punto de la tumefaccion. La enfermedad había empezado con dolores y escalofríos. Inmediatamente después de su entrada en el departamento se hizo la operación á beneficio del cloroformo, trepanándose el hueso, después de la incisión de las partes blandas y del periostio (bajo el cual se encontró un poco de pus), en la extension de 7 á 8 centímetros, encontrándose lo mismo que la médula, infiltrado de pus; se hizo la abrasion con la cucharilla cortante. Los primeros tres días después de la operación el enfermo deliró; la temperatura descendió á los quince de la enfermedad. Pocos días después se observó un exudado en la articulacion de la rodilla que desapareció pronto. El estado edematoso de las partes blandas desapareció al cabo de tres semanas y se desarrollaron las granulaciones. El 17 de Octubre se extrajo un pequeño secuestro, y el 31 la denudación del hueso era insignificante, siendo la herida total de 3 á 4 centímetros. También el cuarto enfermo era un muchacho de trece años, que entró en la clínica médica el 29 de Agosto, al tercer dia de su enfermedad, encontrando Popov, al día siguiente, una tumefaccion circunscrita, apenas perceptible, en la region de la parte superior de la tibia con el tegumento inalterado y no muy dolorosa la presión; el bazo estaba abultado; por la noche del dia siguiente la piel era edematosa, el tumor más pronunciado, con fluctuación profunda, temperatura de 40°.2. El 2 de Setiembre se hizo la trepanación, encontrándose pus bajo el periostio, en la médula y hasta en la sustancia del hueso. Al décimo-quinto dia descendió la temperatura. Ahora, después de dos meses, el hueso está denudado tan sólo en un punto, hallándose los demas cubiertos de granulaciones. En el quinto caso se trató de un enfermo de veinticinco años, que decía que ocho años atrás había tenido una afeccion parecida á la actual en el muslo derecho, presentándose después de fuertes dolores en la parte inferior, al cabo de un mes, abscesos en el lado postero-externo, que obligaba al enfermo á guardar cama durante todo un año, y cuyas cicatrices han quedado. La nueva afeccion había empezado con dolores en la articulacion humeral, extendiéndose luego por todo el brazo; hubo calentura, marcando el termómetro 40° el 7 de Setiembre cuando entró en el hospital; el bazo estaba abultado, el brazo uniformemente tumefacto, el tegumento edematoso hacia afuera y la compresion en el centro dolorosa. Se hizo una incisión en el lado externo, encontrándose pus bajo el periostio, y se procedió á la trepanación y abrasion. Los primeros días después de la operación practicada por el conferenciante, como las dos anteriores, el enfermo estaba sin conocimiento, delirando, y la temperatura era elevada. Al cambiar el vendaje, á los quince días de la enfermedad, los extremos epifisarios eran dolorosos; al dia siguiente se manifestó un infiltrado morboso bajo la escápula derecha, y dos días después estaban doloridas las articulaciones del hombro y del codo, notándose en las mismas cierta tumefaccion. A los veinticuatro dias la herida