Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-06-07 00:00:00), página 32

Tales son los síntomas que arroja el examen minucioso de este enfermo, y en su consecuencia no dudo en establecer el diagnóstico de leucemia.

Marcha, duración y terminación.—El curso que ha seguido ha sido crónico. Ya hemos visto que comenzó de una manera imperceptible y gradual, por síntomas anémicos á los que el enfermo concedía poca importancia á causa de su débil intensidad, hasta que poco á poco dió origen al cuadro sintomático completo que dejo expuesto.

La duración total se extiende á muchos años, distinguiéndose algunos casos, como el presente, por su marcha benigna y lenta. Tiempos de engañosa calma, alivios pasajeros seguidos de nuevas agravaciones, llegan á accidentar la leucemia. La curación no es absolutamente imposible; pero el pronóstico debe considerarse como desfavorable por completo. Algunas veces son arrebatados por una hemorragia ó por cualquiera otra complicación.

Tratamiento.—Los tónicos bajo todas las formas, hierro, iódicos, arsenicales, hidroterapia, y la vida de campo, he aquí todos los medios empleados en este enfermo, si bien con muy poca constancia.

Después de algunas consideraciones fisio-patológicas, el Sr. Jaramillo se decidió por diagnosticar una leucocitemia sin lesión esencial.

Auto-intoxicaciones en general.—El Dr. Espina, concluyó su discurso acerca del concepto patogénico de los infinitamente pequeños, pero principalmente del bacilo de Koch en la tuberculosis, acabando de exponer las ideas de Jaccond citando los párrafos siguientes:

» Estoy lejos de creer, por lo demas, que el período de inocuidad haya durado once años; pues no creo de ningún modo haya sido desde su origen un foco bacilar; creo que se ha tratado primero de un simple residuo bronco-pneumónico, del género de aquellos cuya importancia he demostrado á propósito de la resolución imperfecta de la pneumonia (1): en este foco de hipo-trofia local, en que el tejido alterado ha perdido su resistencia á los agentes morbi-genos, los bacilos han llegado un día, no sé cuando, y encontrando allí las condiciones favorables á su vida y á su pululación, han transformado una lesión insignificante y estéril en lesión tuberculosa específica; pero esta tuberculosis ha seguido siendo local durante todo el tiempo necesario á su evolución completa hasta la caseificación total; el hecho es cierto puesto que no hay en todo el organismo un solo tubérculo más de igual tiempo. Por lo tanto, y durante un período que no puedo precisar, este joven se ha encontrado exactamente en las mismas condiciones que los animales, que están en la fase local de la tuberculosis experimental.

» Tal es, á mi modo de ver, la única interpretación legítima de nuestro caso y de todos los de este género ».

« He dicho sustitución brusca; no lo ha sido en el completo sentido del término, y creo poder intentar una aproximación interesante entre una particularidad de la evolución clínica y las nociones histológicas que os he dado á conocer.

» Recordad la historia de nuestro enfermo: dos meses antes de la explosión de la fiebre y de los demas síntomas agudos, ha sentido un malestar general,

(1) Véase en mis Lecciones de 1885-86, la que he consagrado á la infección tuberculosa á consecuencia de pneumonia.