Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-09-07 00:00:00), página 43

en hacer las curas lo más tardías que se puedan, y esto le ha obligado á simplificar el apósito. Procura siempre que puede suprimir el desagüe, y así lo hace en todas las operaciones en que es posible hacer una asepsia perfecta y poner en perfecto contacto los bordes de la herida, porque cuando no se ajustan bien, á pesar de la asepsia, se forman cavidades en las heridas y se segregá algún líquido. Una herida aséptica y que se pueda poner perfectamente en contacto no necesita desagüe. La terapéutica de las heridas operatorias debe ser la misma que la de la cirugía abdominal, en la cual el desagüe es una excepción.

Inversion uterina, amputacion, curacion.—El Dr. Tillaux hace un informe acerca de una observación del Dr. Leprevost, relativa á una inversion uterina irreducible curada por la amputación. Se trataba de una mujer que después de un parto laborioso tuvo una inversion uterina imposible de reducir. El Dr. Leprevost amputó el útero invertido y la enferma curó, comprobando que la mucosa uterina invertida era insensible al calor y al frío, quedando demostrado que la sensibilidad uterina no es un síntoma constante como pretendía el Dr. Tillaux.

El Dr. Berger en una serie de experimentos ha comprobado que la cavidad uterina en estado normal es absolutamente insensible.

El Dr. Bouilly dice que la sensibilidad es muy distinta según la mucosa uterina esté inflamada ó sana; por muy grande que sea la inflamación la sensibilidad es evidente. También hay que tener en cuenta si hay estrechez del orificio interno del cuello.

Trepanacion del cráneo.—El Dr. Lucas Championniere, hace una comunicación fundada en veinte casos de trepanacion. Estos veinte casos se dividen en dos categorías; cinco se refieren á traumatismos y quince á afecciones médicas. Recuerda que en 1874 comunicó su primera observación á la Sociedad de Cirugía: se trataba de una monoplegia braquial; fundándose en las localizaciones cerebrales hizo la trepanacion curando inmediatamente el enfermo. Cita el trabajo del Dr. Vedrennes acerca de la trepanacion entre las kabillas; allí se hace de una manera corriente para la menor contusión cerebral y la considera como una operación insignificante.

El Dr. L. Championnière, recuerda que ha sostenido siempre se trata de una operación benigna; la gravedad depende de la lesión, no del acto operatorio.

En las cinco observaciones en las que la trepanacion se hizo por traumatismo la operación ha sido siempre fácil, sencilla y ha dado buen resultado inmediato; en los casos seguidos de muerte, ésta se debe atribuir á la importancia de la lesión, del traumatismo y no á la trepanacion.

En las otras quince observaciones se trataba de indicaciones médicas; en todas ellas la operación y sus consecuencias han sido fáciles y sumamente benignas. Se trataba de dolores lumbarés intolerables, dolores de cabeza con vértigos, imposibilidad de hacer el menor trabajo, parálisis del miembro, etcétera. Fundado siempre en las localizaciones cerebrales ha hecho la trepanacion y en algunos enfermos dos y tres veces. Muchos de ellos han curado radicalmente; en otros la curación solo se ha obtenido pasado algún tiempo. En la epilepsia sintomática ha obtenido resultados muy satisfactorios; en la epilepsia verdadera el éxito es mucho más dudoso.