Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-04-22 00:00:00), página 41

deradamente, distiende y atrae el prepucio y con la derecha y en un solo tiempo se corta el prepucio con rapidez.

Este procedimiento, seguido por el Dr. Creus, tiene el inconveniente, á juicio del Sr. Caballero, de que no pone paralelamente la piel y la mucosa, y á fin de salvarle, ha hecho construir unas pinzas de curacion que en la extremidad interna de sus ramas no fuesen dentadas y que en la externa tienen un pequeño reborde cuyo objeto es impedir que la mucosa se deslice y que se mantenga sujeta, quedando paralela después de la seccion á la piel, habiendo obtenido buenos resultados de este instrumento en dos casos que lo ha empleado.

Este instrumento, cuya utilidad es innegable, está construido bajo los mismos principios que sirvieron al célebre Dr. Argumosa para construir su pinza para la operacion del fimosis, que sin duda por lo ingeniosa y útil que es, está por completo olvidada, que de otra suerte sería de uso corriente, figuraria en el instrumental de todos los hospitales.

Dos casos de esofagotomía para extraer huesos enclavados en la union del tercio superior y medio del esófago.—Curacion de ambos.—Extractamos estas dos observaciones de la Revista Médica de Sevilla, en que los publica el Dr. de la Sota y Lastra.

Caso 1.º Mujer de cuarenta y seis años, alta y gruesa, que chupando algunos huesos de pollo se tragó uno no pequeño, produciendo dolor y dificultando de tal manera la respiracion, que creyeron que se ahogaba; sobrevino una tos intensa que aumentaba el dolor, y por más esfuerzos que hacía, solo escupía mucosidades sanguinolentas. Quiso tragar algunas migas de pan, pero no pudo conseguirlo, y solo algunos sorbos de agua pasaban con gran dificultad. Ella y las personas que la acompañaban introdujeron los dedos en la faringe sin conseguir nada, y hasta encorvando una vela de cera la introdujeron en el esófago procurando empujar hacia el estómago el hueso en él detenido, lo cual produjo dolores atroces, que obligaron á suspender la maniobra y á llamar á un médico que á la mañana siguiente se presentó, limitándose á proscribir solamente una pomada de belladona.

A los ocho dias de este accidente se presentó la enferma al Dr. Lastra, que introduciendo una sonda en el esófago, vió que se detenía á la distancia de 19 centímetros del arco dentario, tantas veces cuantas se repitió la maniobra; entonces trató de pasar una algalía sin conseguir tampoco nada, y siendo imposible impulsar el hueso hacia el estómago, y mucho menos extraerle por la boca, se convino, prévia consulta, en practicar la esofagotomía, antes de lo cual se intentó de nuevo el extraerlo por la boca sin conseguirlo y el empujar el hueso por la sonda estomacal hacia el estómago, sin obtener tampoco resultado. Incindida la piel y la aponeurosis con los dedos, se fueron separando los demás tejidos hasta llegar al esófago que estaba cubierto por un ganglio del tamaño y forma de una almendra, que impidió por completo reconocerle, siendo necesario introducir una sonda en el esófago para poder incendirlle y extraer el cuerpo extraño que era puntiagudo y muy voluminoso.

La herida se curó con algodón silicilado, un tubo de desagüe y el apósito de Lister, dejando introducida la sonda en el estómago para alimentar á la enferma.