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en las siguientes condiciones: En una habitación pequeña se hacía evaporar la mezcla de dos partes de brea y una de trementina sobre un pequeño hornillo situado en el ángulo más pequeño del lecho.

La acción directa de los vapores de brea y de trementina fue nula sobre las falsas membranas, colocadas en una cápsula y expuestas á estos vapores durante varias horas y aun todo un día. Lo único que se observó fue que se tiñeron de negro. Pudo observarse que otras falsas membranas sumergidas en agua de cal, se disgregaban en ella poco á poco.

Se eliminaron los casos de angina difterica sin crup, los tóxicos, y aquellos otros en los que la traqueotomía era urgente, dividiéndose en tres categorías los enfermos sometidos al tratamiento de Delthil; los que se encontraban en el período de asfixia en todos los que fué necesario operar; los que hallaban al principio de la asfixia permanente (12 enfermos); los que habiendo tenido accesos de sofocación curaron sin traqueotomía (7 enfermos), pero en los que la prueba de la utilidad del tratamiento del Sr. Delthil no pudo admitirse por las razones indicadas.

En los 12 niños de la segunda categoría fué necesario repetir la operación doce veces, y jamás se observó la más ligera mejoría. Al contrario, el humo negro y espeso aumentó la tos y los accesos de sofocación.

Se sometió al tratamiento un niño, al que se había practicado la traqueotomía; un cuarto de hora después, la cánula estaba completamente obstruida por el carbon, y fué necesario extraer la cánula interna á cada instante, y la externa varias veces. En la autopsia de este niño, que tenía bronquitis pseudo-membranosa, se encontró polvo de carbon hasta en las últimas ramificaciones de los bronquios.

Los experimentos practicados por el Dr. Frémont, con conejos, á los que se había hecho la traqueotomía, demuestran que sometiendo estos animales á las fumigaciones de Delthil, se encuentra carbon, no sólo en los bronquios, sino en el tejido celular sub-pleurítico, en los alvéolos y núcleos de bronco-pneumonia, desarrollados en poco tiempo alrededor de las partículas carbonosas.

El Dr. Cadet de Gassicout, añadió, que en el único caso en que el tratamiento fué, al parecer, eficaz, el niño diagnosticado como difterico por el interno de guardia, padecía laringitis estridulosa.

En el último Congreso de Nancy, dijo el Dr. Delthil haber obtenido con su tratamiento 126 curaciones en 134 enfermos, y que gracias á
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sus virtudes profilácticas, solo había observado tres casos de contagio benigno entre 670 personas dedicadas á la asistencia de los enfermos. Además de las fumigaciones empleó el Sr. Delthil la esencia de trementina en uso tópico.

A propósito de este método, recordó el profesor Bouchut que desde hace quince años su tratamiento consiste en inyecciones antisépticas de coaltar saponificado, practicadas de hora en hora, y en fumigaciones antisépticas hechas en la habitación con brea adicionada de esencia de trementina, de timol ó de ácido fénico.

ACIDO FÉNICO.—Ensayado en la difteria desde que Lemaire demostró sus propiedades antisépticas, ha ocupado siempre un gran puesto bajo una u otra forma en el tratamiento de esta enfermedad. Vamos á dar algunos detalles sobre los métodos de empleo más recientes.

Entre las aplicaciones del método antiséptico, y especialmente del ácido fénico, al tratamiento de la difteria, conviene señalar de una manera particular la recomendada en 1883 por el Dr. Renon. Este método no habrá tal vez parecido nuevo, porque no se emplea ningún medicamento. El Dr. Renon se ha propuesto sólo sustituir la vaporización de las sustancias antisépticas á la pulverización usada de ordinario como simple auxiliar de los otros procedimientos terapéuticos. La nube antiséptica de ácido fénico, de eucaliptus, de timol, de sublimado, de ácido salicílico, forma, en efecto, parte del conjunto de medios combinados generalmente desde hace algunos años en el tratamiento de la difteria. Pero su eficacia es indudablemente casi nula; la nube fenicada ó aromática no pasa más allá del istmo de las fauces, y las pulverizaciones, por frecuentes que sean, sólo pueden obrar de una manera intermitente.

Como la elevación de la temperatura atmosférica aumenta su capacidad higrométrica, ha supuesto el Dr. Renon que manteniendo bastante elevada la temperatura de la habitación de un enfermo, puede esperarse saturar de vapores antisépticos esta atmósfera limitada y que penetra hasta las últimas ramificaciones del árbol aéreo.

El Dr. Renon instala su enfermo en una habitación no muy grande, convenientemente aireada y ventilada, y cuya temperatura se mantiene á 20 ó 22°c. Si la habitación es muy grande, se limita por medio de colgaduras un espacio de menos dimensión para colocar al enfermo, y se concentran los vapores por medio de una cortina que rodea el aparato y la cabecera del enfermo. La vaporización se efec-
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túa por medio de uno ó dos hornillos de cocina calentados con petróleo y provistos de una ó de dos cacerolas; éstas contienen unos 2 litros de agua en ebullicion, en la que se vierte cada tres horas una cucharada grande de la siguiente disolución:

    Acido fénico
    280 gramos.

    — salicilico
    56 —

    — benzóico
    112 —

    Alcohol rectificado
    468 —

Cada cucharada representa 5 gramos de ácido fénico, 2 de ácido benzóico y 1 de ácido salicilico, de manera que en veinticuatro horas se evaporan 40 gramos del primero, 16 del segundo y 8 del tercero. Debe graduarse la cantidad de sustancias antisépticas evaporadas con la gravedad del padecimiento, edad del enfermo y capacidad de la habitación. El enfermo debe permanecer en el medio saturado de vapores antisépticos hasta que desaparecen por completo los accidentes, y si se practica la traqueotomía, hasta que cicatriza la herida. La alimentación debe ser lo mejor posible; se le dan los tónicos y estimulantes ordinarios, café, vino, etc., pero se le toca á la garganta. No se hacen cauterizaciones ni irrigaciones, ni se arrancan las falsas membranas. Si está indicada la traqueotomía, se opera.

Cuando el Dr. Renon dió á conocer en 1883 este método en la Sociedad médica de Anger, contaba 13 curaciones, obtenidas tanto por él como por sus colegas, entre 15 anginas diftericas graves con ó sin crup, con ó sin traqueotomía. Desde entonces ha seguido obteniendo excelentes resultados.

(Concluirá).
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion del 12 de Enero de 1888.

PRESIDENCIA DEL SR. D. ALEJANDRO TORRES.

Casos clínicos.—Varios casos de dispnea intermitente de oscura patogenia.—El Sr. ESFINA: Después de felicitarme por la eleccion de Presidente, y previa la vénia del mismo, expuse los siguientes casos clínicos:

1.º Se trataba de un joven, de treinta y cuatro años, soltero, de un pueblo de Levante, abogado y dedicado á la política con bastante asiduidad. Refiere que durante una cacería una vez, y después de un viaje otra, se vió presa de ataques de dispnea tan intensos, que casi pusieron en peligro su vida, hasta entonces gozada en plena salud. Después de estos primeros ataques, fueron apareciendo otros cada vez más frecuentes, hasta hacerse diarios, y apareciendo por regla general de tres á cinco de la madrugada. Vista la ineficacia de todos los tratamientos para evitar el ataque, que sólo se moderaba con inyecciones de altas dosis de morfina, se trasladó á Madrid, en donde le observamos.

Durante los intervalos lúcidos, nada hacía sospechar el ataque, pero durante éste se auscultaba una serie de estertores y soplos bronquiales, entre los que predominaban los soplos finos ó sibilantes, alternando en algunas partes con el roncus sonoro más característico. De parte del corazón nada de particular. Terminaba el ataque con expectoracion abundante, en la que el examen microscópico hecho por el Sr. Mendoza, sólo encontró células epiteliales y moco; analizada la orina, fué normal.

Estos ataques fueron cediendo, merced á la atropina, gomo-resina-amoniaco, terpinol y bromhidrato de quinina, saliendo de Madrid muy aliviado.

2.º Joven de treinta y ocho á cuarenta años, de fuera de esta población, casado y de profesion algo activa. Bastante fumador y con accesos de dispnea intermitente, porque aparece en épocas remotas, pero continúa durante los periodos accesionales. Nada en los aparatos bronco-pulmonares y cardíacos. Nada de bacilos en los esputos.

3.º Hombre de cuarenta y ocho años, casado, avecinado en un puerto de mar, de constitucion vigorosa, y de profesion de bufete. Dispnea insólita y en plena salud hace dos años; período de silencio de casi dos meses; nuevo acceso; nuevo período lúcido y luego accesos casi diarios por la noche. Más tarde edemas, y por último dispnea continua. Le hemos visto en Noviembre, y entonces encontramos por el trazado esfígmográfico y los demas síntomas una lesión aórtica desconocida hasta entonces.
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varios venenos elaborados por el organismo vivo, cuyas formas clínicas son: aceleración de la respiración, parálisis de la motilidad, hipotermia, atresia pupilar, somnolencias y coma.

Explicó lo que se entendía por urotoxicía, y la diferencia entre coeficiente tóxico, y coeficiente urotóxico de un individuo.

Afirmó que el organismo era una fábrica de venenos, que así como las células del reino vegetal producen alcaloides, las células del reino animal producen también alcaloides ó venenos; y que los microbios patógenos en presencia de los elementos proteícos del organismo, producen también alcaloides venenosos que determinan las auto-intoxicaciones.

Hizo una historia analítica y técnica de las ptomainas y de las leucomainas.

Explicó sus acciones fisiológicas y patológicas, en el organismo humano.

De las ptomainas dijo que provenían de la fermentación de los albuminoides en presencia de los microbios en las putrefacciones cadavéricas por fermentaciones anaerobias. Y que las leucomainas eran también fermentaciones anaeróbicas que se determinan en las profundidades de nuestros organismos celulares. Que nuestras excreciones, excepción hecha del ácido carbónico, corresponden á la vida anaerobia. Que durante el sueño, el hombre es más anaerobio que aerobio, porque consume más oxígeno que recibe.

Después pasó revista á cada uno de los venenos elaborados y excretados por el tubo intestinal, hígado, riñones y piel, describiendo á grandes rasgos el mecanismo de su producción, sus acciones fisiológicas y patológicas, tomadas de la clínica experimental.

A este propósito dijo, que el aparato digestivo, era un aparato de putrefacción, y que la digestión era una putrefacción rápida. Que el estómago-era la aduana por donde penetra todo lo que sostiene el edificio orgánico, menos el oxígeno.

Que el hígado era el Vista de esa aduana, y que su misión era la de un centinela que no dejaba pasar los venenos del tubo intestinal al torrente circulatorio, para lo cual era necesario que antes destruyesen su vida funcional, en cuyo caso sobrevenían las auto-intoxicaciones porque las sustancias proteicas se trasformaban en coloides en vez de cristaloides y dializables, y porque faltando el azúcar, las materias albuminoides no llegan á formar urea, que es el último eslabón de la cadena de las oxidaciones intraorgánicas.

Que si bien es cierto que el riñón tiene una gerarquía funcional inferior al aparato gástrico, su papel es importantísimo en las auto-intoxicaciones, pues por él han de eliminarse todos los venenos que se forman en nuestras entrañas celulares, y él es verdaderamente la salvaguardia del organismo.

Al llegar á este punto, y teniendo que entrar en la segunda parte del tema, que es el de la auto-infección, y acaso la parte más interesante, rogaba al señor Presidente, que si faltaba poco tiempo para la hora reglamentaria, suspendería la exposición hasta la próxima sesión; y el Sr. Presidente manifestó que en atención á que estaba para terminar la hora reglamentaria, suspendió la sesión quedando el Dr. Valle en el uso de la palabra para continuar en la próxima. — A. Espina.
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PROGRAMA DE PREMIOS PARA 1888.

I. Los temas del concurso serán los siguientes:
1.º Premio de la Academia: «Juicio crítico acerca de las medicaciones antiparasitarias, tanto en Medicina como en Cirugía y Obstetricia.»
2.º Premio del Sr. Morales: «Juicio crítico entre la litotricia, litotomía, litolopaxia y cistotomía perineal y suprapubiana.»

II. El premio de la Academia consistirá en 250 pesetas y el título de socio corresponsal de la misma. — El del Sr. Morales en 750 pesetas y el mismo título. — Para ambos habrá un accésit honorífico.

III. Las memorias optando á los anteriores premios deberán estar escritas en castellano, portugués, francés, italiano, inglés ó aleman.

IV. A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá señalado con el lema que figure en la Memoria. Será excluido del concurso todo trabajo que venga firmado por su autor ó con alguna indicación que pueda revelar su nombre. Quedan excluidos de este certámen los socios de la Corporacion.

V. Las Memorias se dirigirán con sobre al presidente de la Academia, y direccion á la Secretaria general de la misma, Montera, 22, bajo, donde se expedirá á quien lo solicite el correspondiente recibo de la entrega.

VI. El concurso quedará cerrado el 15 de Setiembre de 1888, después de cuyo plazo no será admitida ninguna de las Memorias que se presenten.

VII. La Academia publicará oportunamente los lemas de las Memorias recibidas, así como los de las que la Corporacion juzgue acreedoras á los premios.

VIII. Estos últimos serán públicamente adjudicados en la sesión-aniversario del año próximo á los autores de las Memorias premiadas, ó á los que para ello se presenten completamente autorizados, abriéndose en el mismo acto los pliegos que deben contener sus nombres, á la vez que se inutilizan los que correspondan á las Memorias no premiadas.

IX. Toda Memoria recibida para el concurso quedará de propiedad de la Academia. Madrid 22 de Diciembre de 1887. — El secretario general, José Francos Rodríguez.

PERIODICOS.

La laparotomía en la oclusion intestinal. — En defensa de esta operacion publica el Dr. Torrás y Pascual un artículo en la Revista de Ciencias Médicas de Barcelona; dice en él que hoy dia cuando los recursos farmacológicos no han dado resultado, no puede abandonarse el enfermo á los esfuerzos de la naturaleza esperando la expulsion del tramo intestinal invaginado, ni que una inflamacion establezca adherencias y forme un absceso.

Demuestra con citas que esta operacion ha sido conocida y practicada en la
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Scarpa, en el muslo izquierdo, inmediatamente por debajo del arco crural.

Era este tumor blando, tenía latidos isócronos con el sistole cardiaco y un franco movimiento de expansión: la compresión de la arteria ilíaca externa disminuía su volumen, que se aumentaba en cambio comprimiendo por debajo de la femoral.

Tratándose de un aneurisma en este punto, se acudió á la compresión en primer término, y se le aplicó al enfermo el compresor de Dupuytren, cuya pelota ejercía la compresión de la ilíaca interna, por encima del arco de Fallopio; á pesar de hacerse la compresión gradualmente, dejando pasar un hilo de sangre por la arteria, el enfermo sólo pudo soportarla media hora, por los vivísimos dolores que le produjo.

Al día siguiente el tumor había aumentado ligeramente de volumen, y el contenido del saco nada había cambiado. Se volvió á aplicar el compresor, administrando al enfermo previamente el cloral y una inyección de morfina, pero el dolor se hizo insoportable, y á las tres horas hubo que quitar el aparato: á todo esto el tumor había crecido, y los dolores de la pierna habían aumentado.

La compresión digital, que se efectuó durante cuatro horas con toda regularidad y precisión, tampoco dió mejores resultados, y como el tumor fuera creciendo, la pierna se pusiera edematosa, los dolores aumentaran y los medios suaves de tratamiento no dieran resultado alguno, se decidió el Dr. Sojo, en vista del crecimiento del tumor, que parecía amenazar con la inminente rotura del saco, á practicar la ligadura de la ilíaca externa, operación que llevó á cabo el 26 de Agosto asépticamente sin spray, y sirviéndose para la ligadura de un cordónete de seda, uno de cuyos cabos cortó al rape, dejando el otro en el ángulo inferior de la herida.

Al día siguiente se inició en el operado un estado cerebral congestivo, que fué graduándose, hasta sumirle en profundo coma, y que sólo cedió á una sostenida aplicación de sanguíguelas á las apófisis mastoides. A los ocho días estaba cicatrizada la herida, y á los trece se desprendió el cordónete de la ligadura.

Para facilitar el riego sanguíneo á la extremidad cuya arteria se ligó, en- volvióse toda con una gruesa capa de algodón fenicado, manteniendo una ca- lefacción artificial moderada, para facilitar la dilatación vascular, á pesar de lo cual no pudo obtenerse en la pierna, y sobrevino la gangrena, que empezó por los dedos, siguió al pie, extendiéndose hasta dos traveses de dedo de la articulación de la rodilla, y una vez limitada, se practicó la amputación del muslo por su tercio inferior, teniendo que ligar algunas arteriolas que daban sangre, así como la femoral, que no presentaba alteración ateromatosa marcada.

La herida cicatrizó, aunque lentamente, y el enfermo salió curado del hospital en el mes de Noviembre, siendo de notar la solidez y regularidad del muñón, así como la de la cicatriz de la ligadura.

Fistula vesico-vaginal consecutiva al parto.—De la Crónica Médica de Granada extractamos esta observación que publica D. Fernando Morell, (de Maracena).

La enferma, de veinticinco años, contrajo matrimonio en 9 de Mayo
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han ocupado, y sobre todo, una estadística de 80 casos que Murchison publica en su obra de Enfermedades del hígado, en que la puncion fué seguida de curacion sin contratiempo alguno. Otros 16, en que á pesar de sobrevienir supuración los enfermos curaron, y sólo siete, en que la puncion fué seguida de muerte más bien por circunstancias accidentales que por consecuencias propiamente dichas de la operacion.

La puncion, por lo tanto, está exenta de peligros, y sus resultados curativos no pueden en modo alguno ponerse en tela de juicio.

Observacion 2.a Quiste hidatídico unilocular de la cara cóncava del hígado.—Electrolisis.—Curacion.—En la cama núm. 3 de la sala de Santiago hacia el mes de Marzo del 84, cuando precisamente teníamos por la tarde una numerosa clínica, ingresó un hombre de unos treinta y dos años con un tumor en el epigastrio é hipocondrio derechos del tamaño de una cabeza de niño, tumor indolente, sin adherencias, y que tan sólo molestaba al enfermo por la distension y el peso que sentía en la parte, sensaciones que aumentaban después de las comidas, siendo acompañadas de vez en cuando de algún ligero vómito. La superficie del tumor era lisa y se percibía en este caso, clara y distintamente la crepitacion hidatídica que en ninguno de los otros he podido encontrar.

Siendo evidente el diagnóstico y habiéndole corroborado una puncion exploradora con un trócar capilar, que dió salida á un líquido claro, trasparente, sin albúmina y con cloruros, se nos ocurrió poner en práctica, para enseñanza de los alumnos que asistían á la clínica, la aplicación de una corriente eléctrica, tratamiento que habíamos visto indicado, y que nos parecía hasta cierto punto muy racional, y en efecto, introdujimos en la cavidad del quiste por el punto más culminante, y separadas entre sí como 2 centímetros, dos finas agujas de electro-puntura que pusimos en comunicación con los reforros de una máquina de corriente continua poco intensa; la sesión duró tres minutos, el enfermo sintió algún dolor, que desapareció al poco rato, y en días alternos le hicimos seis aplicaciones, de cinco minutos de duracion, como máximo.

El tumor decreció visiblemente, pero el enfermo, que temía algun tanto al tratamiento, se fugó de la sala dejándonos en la duda de los resultados obtenidos.

Dos meses más tarde se presentó de nuevo á consultarnos, manifestándonos que nada había hecho en aquel trascurso de tiempo, y
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ofrece interes el caso que en la Revista de Laringología, Otología y Rinología de Barcelona publica el Sr. D. Luis Suñé.

El enfermo, hombre de setenta y seis años, muy robusto y de excelente salud, empezó á notar á mediados de 1886, en el centro del helix de la oreja un abultamiento pequeño, algo rojo, indolente, acompañado de picor que le obligaba á rascarse, que al cabo de una semana se ulceró, cubriéndose de pequeñas costras, que eran producto de la serosidad que se exhalaba.

Los remedios caseros acrecentaron el mal, y en menos de tres semanas la lesión adquirió aspecto típico en su forma y en su evolución, para no dejar lugar á duda.

No habiendo infartos glandulares ni infiltración de la neoplasia, se convenció al enfermo de la conveniencia, ó mejor de la necesidad de operarle, y en efecto:

«Anestesiado el enfermo, extirpé (dice el Dr. Suñé) de un solo golpe toda la producción, rasando el cartílago de la oreja, que quedó blanco y liso, al descubierto. La superficie ofrecía, después de cortada, bordes de piel dura que daban mucha sangre, y centro blanco, exangüe, de cartílago. Torcí una pequeña arteriola y apliqué un grueso botón de termo-cauterio de Paquelin al rojo blanco, sobre los bordes y sobre la base cartilaginosa en que descansaba la neoplasia. Cautericé también con empeño algunos puntos duros que se notaban alrededor, y toqué con otro cauterio rojo oscuro algunas arteriolas que se habían abierto al contacto del botón rojo blanco.»

Quedó una superficie negra, carbonizada y seca.

La escara y toda la oreja se envolvió en algodón fenicado rociado en alcohol, la oreja se puso edematosa, las escaras se desprendieron; á las dos semanas la cicatriz era completa, sin retracción y sin que se note que se ha hecho tan profunda quemadura.

El examen histológico comprobó el diagnóstico y hasta la fecha no ha habido señales de reproducción.

La lepra en la provincia de Alicante. — En la Unión de las Ciencias Médicas de Cartagena, el Dr. D. Oswaldo Codina publica unos interesantes artículos acerca de la lepra en Alicante, cuyas conclusiones son las siguientes:

1.ª La lepra se padece en la provincia de Alicante desde el siglo pasado.
2.ª Desde el año 1809 y con más intensidad desde 1850 se extiende desde Parcent á los pueblos próximos de un modo alarmante.
3.ª La lepra no permanece limitada hoy á un cierto número de pueblos; no sólo están infestados los diez y ocho que forman el Marquesado de Denia, sino que ha traspasado los límites de la provincia, invadiendo pueblos de la de Valencia, en donde ha adquirido también bastante desarrollo.
4.ª Una vez que la lepra penetra en un pueblo no desaparece de él; á unas casos siguen otros, siempre en proporción creciente.
5.ª La lepra se transmite por herencia, y aunque muchos autores nieguen el contagio, los numerosos casos que de él en la marina existen, y su marcha y propagación, inclinan el ánimo á creer que esta causa ha sido la más poderosa para que la lepra adquiera la extensión que hoy tiene.
6.ª Es urgente la construcción de una Leprosería como único medio de evitar la propagación de la elefantiasis.