Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-04-22 00:00:00), página 47

que era fácil confundir con el fibro-adenoma de la mama. El Sr. Verneuil no ha visto que jamás la enfermedad quística se transformara en un cáncer sino que permanece siempre benigna. Ha tenido en sus salas una joven que tenía dos mamas enormes; no queriéndola operar, la trató por la compresión y los arsenicales, obteniendo la curación completa. Cita tres casos en los cuales ha extirpado la mama de un lado y las nudosidades se han presentado en la otra: respetó estos tumores y la enfermedad no ha progresado, así es que se inclina á no intervenir, á menos de existir complicaciones dolorosas ó de otro género.

El Sr. Trelat indica que en los casos típicos se trata de quistes y no de tumores, puesto que después de la punción no queda nada y en este caso hay que abstenerse; pero si evacuado el líquido quedara una parte dura neopláctica, se debe intervenir.

Osteotomía.—El Sr. Schwartz hace un informe acerca un caso de osteotomía en un genu-valgum, en el que el Sr. Doyen hizo la osteotomía de Mac-Even, siendo el resultado de los más satisfactorios; y de otra observación de osteotomía en un caso de consolidación viciosa de una fractura bi-maleolar, observando el Sr. Schwartz que en casos análogos á este último hay que principiar cortando el peroné, lo cual basta á veces para obtener el enderezamiento.

Desagüe del peritoneo en las laparotomías.—El Sr. Pozzi: El desagüe del peritoneo está indicado cuando es inminente un derrame sanguíneo, después de una rotura considerable, ó hay inminencia de un derrame icoroso infectante ó de rotura rectal ó vesical. Hasta ahora se ha hecho con tubos de cristal ó de caucho; varios cirujanos ingleses y alemanes han recurrido á las mechas iodoformáticas, y últimamente Mikuliez hace lo siguiente: extiende sobre la superficie del peritoneo el fondo de una especie de bolsa de gasa iodoformica, cuyos extremos se hacen salir por una pequeña abertura que se deja en la línea de reunión, y después coloca en esta bolsa una ó varias mechas de gasa iodoformica que separa sucesivamente en las primeras horas, extrayendo la bolsa á las veinticuatro ó treinta y seis horas. El señor Pozzi ha empleado este medio en tres casos; después de la extirpación de un quiste intra-ligamentosso que exigió gran dislaceración; después de la extirpación de un quiste supurado y en un caso de pio-salpingitis en que el recto había sido perforado, obteniendo en los tres muy buenos resultados. De este modo se asegura la hemostasia, el desagüe y la protección del peritoneo.

El Sr. Bouilly hace observar que con el lavado con el agua hervida que asegura la hemostasia y la asepsia del peritoneo las indicaciones del desagüe son cada vez más raras; así es, que en 37 laparotomías que ha hecho, sólo en 5 ha recurrido al desagüe, dos casos de peritonitis puerperales supuradas, dos casos de pio-salpingitis que se habían abierto, y una vez después de la extirpación de un quiste intra-ligamentosso; en todos ellos ha empleado un grueso tubo de caucho que prefiere á la gasa iodoformica.

El Sr. Terrillon ha tenido que recurrir pocas veces al desagüe, para el que prefiere el caucho. De 18 casos de salpingitis sólo lo ha empleado dos veces.