Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-07-07 00:00:00), página 53

En la primera edad la reunion es más fácil en el velo del paladar que en la bóveda, que es donde no se ha obtenido en algunos casos. No siempre ha conseguido el restablecimiento perfecto de la palabra, siendo necesaria la educación fonética.

Suturas perdidas en las operaciones plásticas.—El Dr. Reverdin ha obtenido muy buenos resultados con suturas perdidas hechas con hilos asépticos, en algunas operaciones plásticas, que á la vez que aseguran la solidez de la reunion, permiten igualmente la hemostasia, con lo cual aumentan las probabilidades de la reunion. Sus indicaciones son numerosas; pueden emplearse con utilidad en la cura radical de las hernias, en la extirpacion de los tumores, neoplasmas de la mama, roturas del periné y de la vulva, etc.

Talla hipogástrica.—El Dr. Gullon: El valor terapéutico de la talla hipogástrica se confirma en el tratamiento de las afecciones graves de la vejiga. Hay que dividir la operacion en varios tiempos y tiene cuidado, cuando llega á la grasa amarilla prevesical, de rechazar el peritoneo, con cuya precaucion jamás ha penetrado en la cavidad peritoneal. Penetra en la vejiga por punciones, evitando así las hemorragias tan fáciles al incendiar la pared anterior de la cavidad vesical, y por último, recomienda suspender las paredes vesicales y fijarlas con algunas asas de hilo, con lo cual no hay peligro de que se inflame la atmósfera periférica subperitoneal, se evita todo accidente del tejido celular pelviano, facilita la extraccion de los cálculos, permite se ilumine todo el interior de la vejiga y el empleo cómodo del espéculo de Bazy facilita la introduccion y el manejo de los instrumentos, empujar y desplegar la mucosa vesical, etc. Fija la vejiga, es inútil y aun peligroso el globo rectal.

¿Cuál es el medio mejor para asegurar la salida de la orina y que adelante la cicatrización? No hace la sutura total de la vejiga, da sólo algunos puntos de sutura arriba y abajo, hace un plano de suturas perdidas con catgut, coloca enmedio dos tubos pegados el uno al otro, que tienen una corvadura fija y llegan hasta el fondo de la vejiga y cose los músculos rectos por encima y por debajo de los tubos; sutura parcial que combinada con el desagüe especial, le parece muy preferible á la total. La cura se debe hacer con sustancias antisépticas, pero como es tan fácil la absorcion en este sitio, hay que emplearlas con gran moderacion y ser más aséptico que antiséptico.

Quiste del hígado.—El Dr. Paul Segond hace una comunicacion acerca del tratamiento quirúrgico de los quistes del hígado. Para él la cuestion está resuelta: dado un quiste hidatídico del hígado, hay que hacer primero la punición aspiradora que asegura el diagnóstico y puede curar, pero si el líquido se reproduce, hay que hacer sin tardanza la incision amplia del quiste. En cuanto al manual operatorio hay que tener en cuenta las siguientes variedades de quistes: antero-inferiores, antero-superiores, postero-inferiores, postero-superiores ó infra-diaphragmáticos. El tratamiento de las tres primeras variedades es bien conocida. Los quistes antero-inferiores se desprenden del tejido hepático, invaden la cavidad abdominal como los quistes del ovario y se puede hacer la extirpacion completa ó parcial por medio de la laparotomía en la línea media. Los quistes antero-superiores son intra-hepáticos: se les pone al descubierto por medio de una incision paralela con el borde de las costillas falsas y la operacion más conveniente es la de Lindemann Landau. Los postero-inferiores forman prominencia en la region lumbar y se deben incindir por este