Revista de medicina y cirugía prácticas (1888-03-22 00:00:00), página 49

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 29 de Enero de 1888.

Quistes sanguíneos cervicales.—El Sr. Zelenkov comunicó el siguiente caso: El 19 de Mayo de 1887 entró en el departamento terapéutico del hospital de Obujov un hombre, de setenta y nueve años, quien el dia anterior había enfermado repentinamente de parálisis. Los sonidos cardíacos eran débiles, el pulso 60, con intermitencias, la sensibilidad para los dolores y la táctil disminuidas; el reflejo rotuliano faltaba en ambas piernas; sordera completa; pérdida de conocimiento. Este volvió al cabo de dos semanas, y una semana más tarde se manifestaron movimientos de la extremidad superior; el 26 de Junio se movió también la inferior y después de mes y medio más no quedaba de la parálisis sino una paresia de la extremidad inferior y parálisis de los flexores de la superior. Entonces notóse en el enfermo un tumor en el lado izquierdo del cuello, sólido, indoloro, móvil, del tamaño de una manzana, que el enfermo dijo tenía ya medio año. En Octubre el enfermo pasó á la seccion quirúrgica, presentándose muy fuerte, aunque entorpecido: desde mucho tiempo sufre estreñimiento, la accion cardíaca es débil, el pulso lento, hay señales de esclerosis arterial. En el lado izquierdo del cuello, en el espacio entre el ángulo de la mandibula inferior y la apófisis mastoides hasta el cuarto inferior del músculo esterno-mastoideo, debajo de este, se toca un tumor esferoide, como un puño de mujer, indoloro, inmóvil, pero en el fondo como adherido á la vaina vascular y fluctuante. Una puncion con la jeringa de Pravaz produjo un líquido sanguinolento, casi transparente. Al dia siguiente se procedió á la aspiracion mediante el aparato de Dieulafoy, que dió varias onzas de un líquido sanguinolento, que hervido, se convirtió en gelatina espesa, y mirado con el microscopio contenía corpúsculos sanguíneos alterados. Después de la evacuacion el tumor se aplastó, resultando posible la exploracion de su profundidad; se vió que alrededor de un hacesillo vascular había varias glándulas linfáticas tumefactas, unas del tamaño de un huevo de paloma y otras del de una nuez; la glándula tireoide no estaba abultada; en la region subclavicular izquierda había un tumor telangiectá- tico como un huevo de paloma, vaciándose á la compresion sin hundirse en la profundidad. Dos dias después la cavidad del tumor estaba llena de pus, presentándose luego dolores sordos en la mitad izquierda de la cabeza y del cuello, con insomnio. Al cabo de pocos días se hizo otra puncion, que dió también un liquido como sangre venosa en la misma cantidad del anterior, descubriéndose luego la carótida libre en el interior. El tumor volvió á llenarse, se presentó estreñimiento (con la temperatura normal), el pulso descendió á 50, se desarrolló cianosis, que aumentaba con la tos. Al cabo de tres á cuatro semanas después del traslado á cirugía, los dolores aumentaron y el tumor se puso tirante; el 29 de Noviembre el pulso se hizo irregular, dicroto, hubo cianosis intensa, diarrea, incontinencia rectal y vesical, vómito y el enfermo murió el 11 de Diciembre por inanición. Aun en vida del enfermo era fácil comprobar que se trataba de un caso raro de quiste sanguíneo del cuello (hematocele colli de Michaux); pues por la circunstancia de no abultarse el