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El 7 y el 8 de Setiembre tomó 3 gramos de antipirina. Este día se calmaron algo las convulsiones, el sueño duró algo más y los movimientos de totalidad cesaron.

El 9 y el 10 las mismas dosis de antipirina; los movimientos córicos disminuyeron de frecuencia y amplitud de una manera sorprendente. El enfermo durmió y comió bien.

El 11 sólo persistían algunos ligeros movimientos de la cara y cierta inseguridad funcional de las manos.

El 12 era completa la curación y se suprimió la antipirina. Bastaron, pues, cinco días de medicación á dosis suficiente para curar un corea violento.

Después el Dr. Legroux refirió otras cinco observaciones parecidas y terminó diciendo: Estas observaciones son suficientes para permitirnos afirmar que la antipirina es uno de los medicamentos más inofensivos que pueden emplearse en el corea.

En seis días cuando menos y en veintisiete cuando más ha curado una enfermedad que, tratada por los medios ordinarios, dura por término medio sesenta y nueve días, según los Sres. G. Sée y Roger, y noventa días según el Sr. Cadet de Gassicourt.

Diré, para terminar, que el tratamiento es sencillo: se administra 1 gramo de antipirina purificada disuelta en 20 gramos de corteza de naranjas amargas, añadiendo ó no un poco de agua.

En nuestros enfermos hemos necesitado administrar 3 gramos diarios para obtener efectos terapéuticos.

Informe respecto al aislamiento de los colegiales atacados de enfermedades contagiosas. — El Dr. Ollivier dijo que en Noviembre último había dirigido el Ministro de Instrucción pública al Presidente de la Academia una comunicación preguntando si podría modificarse la duración del aislamiento de los colegiales atacados de enfermedades contagiosas. Consultada la sección de higiene, ha adoptado las siguientes conclusiones:

1.º Los colegiales atacados de varicela, viruela, escarlatina, sarampion, parotídas ó difteria deben aislarse rigurosamente de sus camaradas.

2.º La duración del aislamiento debe contarse desde el primer día de enfermedad; debe ser de cuarenta días para la viruela, la escarlatina y la diftería, y de veinticinco para la varicela y parotídas.

3.º El aislamiento cesará después de tomar el convaleciente dos ó tres baños jabonosos y de someterse á otras tantas fricciones generales.

4.º Los vestidos que llevará el colegial al caer enfermo deben introducirse en una estufa de vapor bajo presión ó fumigarse con azufre después de bien limpios.

5.º La habitación debe ventilarse convenientemente. Las paredes y muebles se deben lavar con una disolución de sublimado. Las ropas del lecho deben desinfectarse en la estufa de vapor.

6.º El colegial que padezca fuera del establecimiento una de las enfermedades indicadas no podrá ser admitido sin un certificado de un médico en el que conste la índole de la enfermedad, el tiempo transcurrido y haberse cumplido las prescripciones aconsejadas.

El Sr. Le Fort dijo que entre las enfermedades contagiosas enumeradas en el informe no se citaba la coqueluche.
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El Sr. Ollivier contestó que la comunicación del Ministro se refería principalmente al sarampión.

El Presidente, teniendo en cuenta la insistencia de algunos miembros de la Academia para que se incluya la coqueluche en la lista de las enfermedades, decidió enviar de nuevo el informe á la Sección de Higiene.

De la pelada. — El Sr. Ollivier dijo que iba á indicar las medidas higiénicas que deben emplearse en los establecimientos de instrucción pública con los discípulos que padezcan pelada.

1.ª Los discípulos de los establecimientos de instrucción pública atacados de pelada deben someterse, en cuanto se descubra la enfermedad, al reconocimiento médico que permita fijar la naturaleza y el origen.

2.ª Las peladas desarrolladas inmediatamente á consecuencia de traumatismos, de afecciones generales graves, de quebrantamiento nervioso consecutivo á accidentes ó emociones morales fuertes, no deben considerarse como causa de exclusión ni de aislamiento.

3.ª Cuando se pruebe de una manera evidente que la pelada cuenta algún tiempo de existencia y que el niño no se ha contagiado, la enfermedad tampoco debe ser causa de aislamiento.

4.ª Excepto en las condiciones indicadas en los párrafos anteriores, los niños que padecen pelada pueden permanecer en los establecimientos de instrucción adoptando las precauciones siguientes:

a) Los niños afectos de pelada deben dormir, bien en la enfermería, ó en un dormitorio aislado. Debe vigilarse para que nadie emplee sus útiles de tocador.

b) En el estudio y en las clases tendrán cubierta la cabeza y ocuparán mesas y asientos aislados.

c) La supresión de estas medidas de aislamiento sólo se hará por mandato del médico.

d) Cuando sea imposible adoptar estas precauciones, el niño afecto podrá admitirse sólo como externo ó expulsarse del colegio.

5.ª Estas disposiciones no deben aplicarse á las escuelas maternas ni á las últimas clases de las escuelas comunales, porque dada la edad de los niños, la exclusión temporal no tiene los mismos inconvenientes que después.

El Sr. Besnier dijo que el contagio de la pelada no era necesario ni constante, que no se efectuaba de igual manera en todos los períodos, y que no todos los individuos eran aptos en el mismo grado para el cultivo del elemento productor. Esta es la causa de la diversidad de opiniones entre los observadores. Aconsejo adoptar las conclusiones siguientes:

1.ª Cualquiera que sea la duda que exista sobre la identidad de todas las alopecias llamadas peladas, es indudable que algunas de estas afecciones pueden trasmitirse del individuo enfermo al sano.

2.ª Los médicos de los establecimientos públicos ó los comisionados reconocerán cada caso particular, no inclinándose á la exclusión más que en la medida necesaria para el interés general.

El Sr. Bucquoy indicó que adoptando medios sencillos y fáciles de ejecutar, pueden permanecer sin peligro en los colegios algunos niños que padecen pelada.—F. Toledo.
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SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 16 de Noviembre.

Cura radical de las hernias. — El Sr. Anger: Juzga insuficiente el procedimiento propuesto por el Sr. Richelot, porque la cicatriz que da la reunion inmediata del saco no forma un sólido sosten á las vísceras, razon por la cual prefiere la cicatriz que se obtiene, dejando que la herida supure.

El Sr. Terrier: Lo primero que hay que tener en cuenta es la edad del enfermo. En el niño se trata muchas veces de una deformacion que puede curar espontáneamente ó por los vendajes. Otra cosa ocurre en el adulto, y en el hay que considerar, según que el testículo esté en su sitio ó en ectopia; en el primer caso se debe conservar; en el segundo se podrá extirpar ó no, según las circunstancias, juzgando que en la mayoría de los casos es preferible la extirpacion. Indica que ha hecho 30 veces la operacion, siempre con éxito, y que lo más importante es disechar el saco herniano, muy difícil en la hernia congénita. Para facilitarla divide el saco por medio; diseca la mitad superior, que corta lo más allá posible despues de hacer la sutura; diseca lo que puede de la inferior, que despues liga y cierra, de modo que constituye una verdadera vaginal. Busca siempre la reunion inmediata, pues cree que la cicatriz que se obtiene es más sólida que la debida á la secundaria.

El Sr. Berger: Para que la operacion radical sustituya siempre á los vendajes, hay que suponer que la hernia congénita es incurable por otros medios y peligrosa para la vida, y que la operacion es benigna y eficaz.

Hace notar que son muy pocos los adultos cuyas hernias daten de la infancia, lo cual prueba que las hernias de los niños han curado, ó espontáneamente, ó con los vendajes; es decir, que los hechos demuestran que la hernia congénita no es incurable.

Afirma que las hernias desarrolladas despues de los quince años y antes de los veinte, pueden curar por medio del vendaje llevado dia y noche.

Examinando si las hernias congénitas son peligrosas, admite que la extrangulacion es muy intensa en ellas, pero que en cambio termina por lo general favorablemente, con ó sin operacion.

Examinando las estadísticas de Socin y otros, admite que la mortalidad que da la operacion es, cuando menos, de 1 por 100; mortalidad que, á su entender, es menor que la que dan las hernias que no se operan.

Hace constar la frecuencia de las recidivas despues de la operacion radical, deduciendo, despues de tales consideraciones, que la cura radical de las hernias se debe reservar á casos excepcionales.

Cree, pues, que las hernias congénitas no se deben operar antes de los quince años, pasados los cuales se operará si la hernia persiste y aumenta, siendo mejor aguardar hasta los veinticinco años.

Una de las indicaciones de la operacion es cuando hay ectopia y alguna porción irreductible de epiplon, pero siempre despues de los quince años.

El Sr. Segond considera como el tiempo más importante la diseccion del saco, admitiendo con Lucas Championniere que es preciso aislar la hoja serosa de los tejidos próximos y no cortarla, maniobra difícil á veces sin herir
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el cordón y el testículo, y en estos casos es preferible el procedimiento de Terrillon, porque conviene respetar el testículo, juzgando que es conveniente llevar un vendaje después de la operación.

Sesion del 30 de Noviembre.

Ablacion del astrágalo en el tratamiento del pie deformé (varus congénito). — M. Berger recuerda el parecer de Polaillon, según el cual, el pie varus congénito puede siempre curarse á beneficio de la aplicación de aparatos. M. Berger opina que en algunos casos no se obtienen resultados tan satisfactorios, y presenta con este motivo un niño que se halla sometido á sus cuidados desde 1883. M. Berger le hizo varias tenotomías y le aplicó los vendajes convenientes; y á pesar de esto, tan sólo obtuvo algún resultado en el pie derecho. Siendo muy pronunciada la deformidad en el pie izquierdo, y no habiéndose modificado por el tratamiento mecánico, M. Berger practicó la ablación del astrágalo izquierdo, y algún tiempo después la del derecho. De esta manera ha conseguido corregir completamente la desviación de ambos pies, y tan sólo puede apreciarse en éstos una incurvación, que no será difícil combatir por medio de los aparatos. M. Berger cree que en los casos de este género convendría, para evitar tales deformidades, practicar la sección cuneiforme del calcáneo.

M. Trélat dice que es evidente que en muchos enfermos no basta la tenotomía, y opina que en todos los casos conviene, después de practicar aquella operación, dejar el miembro sin aparato durante algunos días, empleando más tarde los aparatos de acción constante, de los cuales presenta un modelo á la Sociedad.

M. Reclus manifiesta que en la actualidad asiste á un joven en el que se observaban deformidades análogas á las del enfermo citado por M. Berger. Como en dicho caso no dieron resultado los aparatos ni la tenotomía, M. Reclus practicó la ablación del astrágalo. El enfermo puede andar ahora, y tan sólo se observa una incurvación del pie, como sucedió en el caso de M. Berger.

M. Terrillon hizo la ablación de los dos astrágalos en un niño que presentaba deformidades muy notables de ambos pies. El resultado ha sido satisfactorio.

M. Polaillon hace observar que en todos los casos citados no se emplearon los aparatos de tracción de caucho indicados por M. Trélat. Estos aparatos dan muy buenos resultados en los niños, y la ablación del astrágalo sólo debe considerarse indicada en los adultos.

M. Anger refiere la observación de un enfermo en el cual los mencionados aparatos produjeron un éxito satisfactorio.

M. Monod ha practicado la ablación del astrágalo en un joven de veinticinco años, siendo favorables los resultados obtenidos.

Tratamiento radical de las hernias. — M. Le Fort lee un trabajo acerca de este asunto. Duda que el entusiasmo que existe actualmente por la operación dure mucho tiempo. Protesta contra la aserción de M. Lucas Championnière, según la cual el tratamiento operatorio sería menos peligroso que la aplicación de vendajes. El tratamiento radical, añade, no proporciona una curación completa, toda vez que después de empleado es necesario recu-
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vendaje antes de la operacion é inofensivo despues de ella. El tratamiento radical debe reservarse para casos determinados y ofrece siempre algunos peligros. Un enfermo operado por M. Segond murió durante la noche, y otro, operado por M. Jalaguier, estuvo entre la vida y la muerte por espacio de algunos dias.

Osteotomía en los casos de callo vicioso.—M. Périer lee un informe acerca del trabajo de M. Reynier, referente á la osteotomía en los casos de callos viciosos consecutivos á las fracturas del peroné. Este trabajo se halla fundado en tres observaciones. Los resultados obtenidos á beneficio de la osteotomía simple han sido sumamente satisfactorios.

Fractura con procidencia de las superficies articulares: sutura ósea.—M. Périer da cuenta de un informe referente á la observacion recogida por M. Houzel. Se trata de una fractura de la tibia con procidencia exterior de su superficie articular. M. Houzel redujo la fractura, practicó la sutura del maléolo interno, valiéndose para esto de un fuerte hilo de plata, unió los bordes de la herida cutánea por medio de crines de Florencia, y después de aplicar polvos de iodoformo y de colocar un tubo de desagüe, fijó la articulación á beneficio de un aparato enyesado y de un vendaje algodonado de Guérin. Al cabo de veintitres dias se había verificado la consolidacion completa sin alteracion de los movimientos articulares. El enfermo no quiso que se le quitase el hilo de plata: la permanencia de éste en el hueso no ha ocasionado accidente alguno.—RIBERA.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN

Sesion del 30 de Noviembre de 1887.

Extirpacion del bocio.—El Sr. J. WOLFF: Os presento una enferma, á la que hace tiempo extirpé un bocio casi en totalidad, no dejando en su sitio más que una pequeña porción del tumor. A los setenta y un años fué atacada de una dispnea muy fuerte, acompañada de accesos de sofocacion, y en la parte superior del tórax, así como en el antebrazo se desarrolló la red venosa, presentando los vasos gran dilatacion y turgescia. La operacion se practicó en dos tiempos. El 3 de Noviembre extirpé la primera parte del tumor, y el 5 de Noviembre la segunda, siendo esta segunda operacion menos cruenta que la primera. La operacion no dió lugar á consecuencias graves.

De la fisiologia de los riñones.—El Sr. P. GUTTMANN: La funcion de un riñon puede faltar completamente en los casos de hidronefrosis ó de degeneracion caseosa pronunciadas, ó en los que uno de los riñones se ha extirpado, ó falta desde el nacimiento. En todos estos casos el riñon que queda suple la funcion del otro, de tal modo, que la orina es absolutamente normal por su cantidad y por su composicion; el riñon único en estos casos sufre una ligera hipertrofia.

Recientemente he hecho la autopsia de un enfermo, en el que existia ausencia congénita de uno de los riñones, siendo el riñon único muy grande y estando provisto de dos arterias; la implantacion del uréter era normal; en
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cuanto á la orina, se había segregado siempre en cantidad y composición normales.

El Sr. Zuelzer: El Sr. Nasse acaba de hacer experimentos que confirman completamente los míos.

De la blenorrea llamada de Storek.—El Sr. Krakauer: El enfermo que os presento tiene treinta y seis años de edad, y ha gozado siempre de buena salud hasta hace poco tiempo, en que ha sido afecto de varios ataques de ronquera pasajera. Con el laringoscopio hemos visto que el pliegue aríepiglótico y la epiglotis estaban algo rojas. Por debajo de las cuerdas vocales verdaderas, paralelamente á su borde libre y traspasándole, se observaron concreciones gruesas que se extendían principalmente sobre la comisura anterior de las cuerdas vocales y que impedían la oclusión exacta de la glotis. En la nariz y en el espacio laringo-nasal nada de anormal.

Creo que este caso es un ejemplo de la forma de blenorrea particular, descrita en 1884 por Storek. El pronóstico de esta afeción es grave, porque cuando las concreciones se desecan dejan en su lugar exorciaciones que tienen gran tendencia á establecer adherencias.

El tratamiento debe consistir en practicar inhalaciones con sublimado al 1 por 100, y en instilar preparaciones iodadas por medio de bujías.

El Sr. B. Fraenkel: No está probado que la blenorrea de Storek sea una enfermedad sui generis. El caso de M. Krakauer no es una blenorrea de Storek, sino que se le ha llamado catarro atrófico de la laringe. Storek insiste en que los caracteres de la blenorrea son una secreción purulenta abundante que sale por la nariz, y más tarde la adherencia de las cuerdas vocales.

El Sr. Heymann: No recuerdo que el Sr. Storek haya señalado el catarro nasal como síntoma de la blenorrea que ha descrito.

El Sr. B. Baginski: Participo de la opinión del Sr. Fraenkel, y creo que estas blenorreas no se observan en el Norte de Alemania. En cuanto al tratamiento, debe añadir el ioduro potásico.

El Sr. Lublinski: Considero el caso de Krakauer como una laringitis seca hipertrófica. He observado la blenorrea de Storek en los obreros que vienen del Sur de Rusia que trabajan en las fábricas de cigarros; en uno de los casos comprobé una adherencia de las cuerdas vocales en su mitad anterior, pero acaso se tratara de lesiones sifilíticas.

El Sr. Virchow: Designando estos procesos inflamatorios con la palabra atrofia, se comete un error, y es mejor considerarlos como inflamaciones de naturaleza retráctil. Los hechos de Lubliuski merecen llamar la atención de los higienistas.

El Sr. Krakauer: No creo que en la simple laringitis seca se observe la formación de costras en tan grande extensión. El proceso desarrollado en mi enfermo es de época reciente, de modo que la cuestión de saber si se formarán ó no adherencias, no puede tratarse actualmente.

Sesion del 7 de Diciembre de 1887.

Intoxicacion por el sublimado.—El Sr. Senger: Creo que los depósitos calcáreos de los riñones son consecuencia de la intoxicacion por el subli-
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En cuanto al tratamiento de las afecciones nasales no puedo menos de llamar la atencion de los médicos sobre la práctica moderna de las cauterizaciones exageradas.—Mariani.

NOVENO CONGRESO MÉDICO INTERNACIONAL
celebrado en Washington el 5, 6, 7, 8, 9 y 10 de Setiembre de 1887.

Seccion de fisiología.
(Continuacion)
Sesion del dia 5.

Ganglios de la base del cerebro como centro de las facultades psíquicas y funcionales.—El Dr. Daniel G. Clark, sostuvo que estos ganglios son centros motores : 1.º, por su gran actividad fisiológica ; 2.º, por ser los centros focales de los hemisferios ; 3.º, por ser puntos vitales de mayor significacion que cualquier otra parte del cerebro, y 4.º por demostrarlo así los experimentos.

Estudios sobre los fenómenos eléctricos de la sustancia gris del cerebro.—El Dr. R. Caton, indicó los siguientes resultados obtenidos con los experimentos :
1.º En la sustancia gris de las circunvoluciones existen corrientes eléctricas.
2.º Estas corrientes aumentan mientras se suspende la actividad funcional producida por los anestésicos ó la muerte. Después de la muerte la corriente disminuye ó desaparece.
3.º En regiones del cerebro relacionadas con una funcion especial, hay una variacion negativa durante la actividad funcional.
4.º La aparicion de la variacion negativa en un área del cerebro, relacionada con un acto especial en la ejecucion del acto, es una prueba más de la localizacion.
5.º Estos experimentos demuestran tambien que las áreas del cerebro relacionadas con los movimientos de músculos especiales lo están tambien con cierta forma de sensibilidad de la piel adyacente á estos músculos.

Sesion del dia 6.

Comparacion de la coagulacion de la sangre con la rigidez cadavérica.—El Dr. W. D. Halliburton, dijo que la coagulacion de la sangre puede evitarse por el frio y la mezcla con ciertas sales neutras. Kichne ha sido el primero en demostrar que el frio previene la coagulacion del plasma muscular de las ranas. Por medio de métodos parecidos á los empleados por este observador, puede evitarse que el frio coagule el plasma muscular de los animales de sangre caliente. La mezcla del plasma muscular con disoluciones de ciertas sales neutras, previene tambien su coagulacion; y, como en el caso de plasma sanguineo salado, la dilucion de este plasma muscular salado pro-
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Lavé aquélla con el cocimiento de manzanilla fenicado, haciendo por el tubo una inyeccion con glicerina tambien fenicada, al 5 por 100, volviendo á aplicar las piezas de la cura Lister.

Le dispuse aquel dia 40 gramos de sal de Sedlitz en 120 de agua, para tomar de una vez; continuando con el plan anterior. El dia 7 ofrecía el siguiente estado: T. 39°, P. 96'. Calor seco. Disminucion de los fenómenos de saburra gástrica. Los dolores igualmente intensos. Al levantar el apósito fluyó por el tubo pequeña cantidad de pus loable, que tambien bañaba los bordes de la herida. Practiqué la cura como la vez anterior y le prescribí: bisulfato de quinina, 2 gramos; extracto tebáico, 20 centigramos; para hacer 20 pildoras iguales y administrar una cada tres horas.

Posteriormente, y cada tercer dia, hizo las curas con singular esmero mi citado hermano, que recogió las siguientes observaciones: dia 10, mañana, T. 38 \( \frac{3}{10} \), P. 90. Calor halitioso. Dolores poco intensos. Tension inflamatoria en los bordes de la herida, siendo preciso cortar dos puntos de sutura. Pus loable en regular cantidad. Se suspende el bisulfato quínico, dando en su lugar 2 centigramos de extracto tebáico en una píldora cada cuatro horas. Alimentacion: un chocolate y dos sopas de tapioca al dia. Caldos con jerez cada cuatro horas. Dia 13, mañana, T. 38°, P. 84. Los bordes de la herida cicatrizados en toda su extension. Mediana cantidad de buen pus. Prescripcion: dos chocolates y dos sopas al dia; media racion de gallina al medio dia con un cortadillo de vino tinto. Dia 16, mañana, T. 37 \( \frac{7}{10} \), P. 80. Tiende á disminuir la supuracion y progresá el trabajo reparador en la profundidad de la herida. En los dias 19, 22 y 25 nada de particular ocurrió. La fiebre se mantuvo á 37 \( \frac{7}{10} \), la supuración fué cesando paulatinamente, y al enfermo se le concedieron alimentos con arreglo á sus fuerzas digestivas.

Por último, el estado de este individuo el dia 30 de Setiembre, era completamente fisiológico, con un muñon regular y una cicatriz firme y sólida. En la actualidad, á los cuatro meses de hecha la amputacion su estado sigue siendo satisfactorio, á pesar de haber sufrido en Diciembre último una pleuro-pneumonia de la base del pulmón izquierdo; se ha nutrido, come con apetito y solo de vez en cuando siente un dolor intenso y poco duradero en el muñon, refiriéndole como siempre á la pierna amputada.

No era posible dudar que en el caso presente se trataba de un proceso morboso caracterizado por la abolicion completa del movimiento, de la sensibilidad y de la nutricion en la pierna derecha; de