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7.º Mientras no se aislen los leprosos, debe evitarse todo roce con ellos, obligarlos á que no salgan de casa sin zapatos ni guantes é inutilizar todos los objetos y vestidos de que hagan uso.
8.º Siendo la herencia una de las causas de su desarrollo, debe procurarse en lo posible que los lazarios no contraigan matrimonio.
9.º Se procurará atenderles en lo posible y procurarles alimentos, no dejando que se dediquen á oficio alguno, que por el roce con personas sanas podía propagarse á éstos su enfermedad.
10.º Las autoridades deben hacer objeto de su preferente atencion, de que mejoren las condiciones higiénicas en que los pueblos se encuentran.

Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS:

Sesion del 6 de Diciembre de 1887.

PRESIDENCIA DEL SR. SAPPEY.

Antipirina, su accion sobre la nutricion, sus indicaciones generales.—El Sr. Robin manifestó que sus estudios respecto á los efectos de la antipirina sobre la nutricion, le permiten atribuir á este medicamento las tres siguientes propiedades:
1.ª La antipirina obra directamente sobre el sistema nervioso, cuya excitabilidad modera, no de una manera propiamente dinámica, sino en su nutricion elemental;
2.ª Disminuye la desintegracion y disminuyen más aún las oxidaciones orgánicas. Es probable que esta influencia sobre la nutricion general depende inmediatamente de la accion de la antipirina sobre el sistema nervioso porque los medicamentos que deprimen la actividad nerviosa, obran casi todos en el mismo sentido;
3.ª La antipirina tiene una accion antiséptica bastante marcada, aun á dosis pequeñas, que se manifiesta lo mismo en el organismo que en los experimentos de laboratorio.
El Dr. Verneuil refirió los dos casos siguientes: El primero se refiere á un hombre que padecía osteo-artritis del hombro, rebelde á todos los recursos terapéuticos. Se hizo la reseccion en las peores condiciones; se desarrolló la fiebre septicémica, y como las vías digestivas se hallaban en mal estado, se administró la antipirina en enemas á la dosis de 2 gramos mañana y tarde. A los dos dias había desaparecido por completo la fiebre curando el enfermo.
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En el segundo se trataba de una enferma que padeció un acceso de la fosa ilíaca á consecuencia de manipulaciones sobre un antrax. Este absceso se abrió y se desinfectó debidamente el foco, pero persistieron la fiebre y la supuración inodora. Se empleó la antipirina como en el caso anterior, y la fiebre desapareció. La enferma continúa aún en tratamiento.

La pelada y la escuela. — El Sr. A. Ollivier dijo que desde su última comunicación sobre este asunto había reunido 30 nuevas observaciones de pelada indudable. En ninguno de estos casos existe nada que le permita sospechar el contagio.

Los estudios micrográficos han demostrado que en la pelada no existe hongo ni micro-organismo específico. Los estudios experimentales de Max Joseph demuestran además que la pelada puede ser resultado de lesiones nerviosas: la enfermedad tiene los caracteres de una alteración trófica, se la ha visto presentarse bajo la influencia de emociones vivas, y á consecuencia de enfermedades generales como la escarlatina ó la fiebre tifoidea.

Existen, no obstante, algunas observaciones recientes que parecen ser ejemplos innegables del contagio.

Es necesario, pues, dividir las peladas, bajo el punto de vista de los medios profilácticos, que exigen, en peladas contagiosas (excepcionales) y no contagiosas.

Anatomía patológica de la salpingitis crónica y hemorrágica. — El Sr. Cornil presenta las piezas patológicas de una enferma que padecía sal pingitis crónica, que operó el Sr. Terrillon.

El tumor es oblongo, de 12 centímetros en su diámetro principal, de superficie lisa, está cubierto por el peritoneo, y se compone de una pared gruesa, de naturaleza fibrosa, tapizado en su interior de una mucosa erizada de vellosidad, de vegetaciones y de abolsamientos duros.

El examen microscópico de los cortes que comprenden el espesor de la pared, demuestra:

En la superficie interna de las elevaciones velosas, tapizadas por un epitelio cilíndrico, hay pestañas vibrátiles que forman un revestimiento continuo sobre todas las vegetaciones.

Debajo de esta capa superficial el tejido profundo de la mucosa es muy vascular y contiene gran número de células ovoides de tejido conjuntivo en proliferacion. Debajo se encuentra tejido conjuntivo, vasos, haces de fibras musculares lisas.

Los abolsamientos gruesos, adheridos por un pedículo ó una base de implantacion ancha, está formado por tejido fibroso, entre cuyos haces se ven células de tejido conjuntivo, y aquí y allí pequeñas cavidades estrechas en dedo de guante, tapizadas de epitelio cilíndrico y pestañas vibrátiles.

Una de estas vegetaciones fibrosas está unida á la superficie interna de la bolsa por su pedículo y por arcadas que existen al lado de éste. Las arcadas se confunden con el tejido de la mucosa y con el de la vegetacion.

Manifestaciones oculares de la lepra. — El Sr. Parras dijo que estas manifestaciones son frecuentísimas en los \( \frac{3}{4} \) de los leprosos y bastante graves para producir la ceguera.

Se presentan lo mismo en la forma anestésica que en la tuberculosa de la enfermedad, pero en ésta comprometen más la vision.
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Gracias á la intervencion quirúrgica oportuna, se consigue salvar los ojos perdidos.

En el caso de tubérculos leprosos de la córnea, el medio más eficaz es la extirpacion profunda de los tubérculos.

En los casos de iritis de xerosis ó de lagoftalmia están indicadas la iridectomía y la tarsorrafia.

Datos para el estudio de las indicaciones de la tirotomía y laringotomía en el cáncer de la laringe.—El Sr. Monod presentó una laringe afecta de cáncer y la fotografía de la pieza patológica fresca y de las preparaciones histológicas que demuestra la naturaleza de la lesion.

El enfermo, de sesenta y tres años, padecía afección completa. Con el laringoscopio se descubrió hiperemia general de la laringe, excepto la epiglotis. La cuerda vocal izquierda estaba oculta por un tumor hemisférico, abolsoado, de color rojo subido y de superficie llena de erosiones.

Se diagnosticó cáncer de la cuerda vocal y se decidió practicar primero la traqueotomía y á los pocos días extirpar la laringe.

El 15 de Noviembre se practicó la traqueotomía lo más bajo posible; pero se halló una parte del cuerpo tiroides completamente calcificada, y fué necesario descubrir la laringe más arriba. La hemorragia fué abundantisima, y á pesar de todas las precauciones penetró algo de sangre en los bronquios.

A los dos dias se presentó fiebre, y en la madrugada del tercero dispnea grandísima que terminó por asfixiar al enfermo aquel mismo dia.

Puede deducirse de este caso:
1.º Que en otro caso análogo pueden obtenerse buenos resultados con la operacion ideada.
2.º Que de ser fatal la recidiva, tardaría bastante en presentarse, viviendo más el enfermo que abandonando á sí misma la lesion.
3.º Que no puede aconsejarse la traqueotomía como tratamiento del cáncer laringeo incipiente.
4.º La cuestion tan debatida de la oportunidad de la laringectomía se reduce, pues, á hacer un diagnóstico exacto y á su debido tiempo.

Si observáramos, dijo el Sr. Monod, otro caso análogo, seguiríamos la siguiente conducta:
a) En cuanto se sospechara la lesion, advertir al enfermo que pudiera ser gravísima, para obligarle á que no la abandone.
b) No bien la lesion es probable, ensayar el tratamiento antisifilitico, si es posible; pero sin prolongarlo demasiado cuando no se nota mejoría.
c) Traqueotomía. Acostumbrar al enfermo al uso de una cánula de tapon. Después, si el tumor tiene el volumen suficiente, extirpar con las pinzas un trozo para analizarlo con el microscopio.
d) No conceder á este examen, hecho casi siempre sobre fragmentos insuficientes ó muy magullados, una importancia que en realidad no tiene, y no sólo si es positivo, sino cuando es dudoso, practicar en seguida la tirotomía, y después, si es necesario, la laringectomía parcial ó total.
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Sesion del 20 de Diciembre de 1887 (1).

Extirpacion de la laringe. — El Sr. Demous dijo haber practicado dos extirpaciones de la laringe, la primera en el mes de Mayo y la segunda en el de Junio. La primera extirpacion fué parcial, la segunda total; los dos enfermos se encuentran en estado satisfactorio y no es de temer la recidiva.

Nota sobre la accion fisiológica de la antipirina.—El Sr. Brouardel recordó los experimentos que había practicado hace dos años en union del señor Loyen, y cuyos resultados comunicó á la Sociedad de Biología el 14 de Febrero de 1885. Al estudiar la accion fisiológica de los medicamentos antitérmicos que acababan de llegar de Alemania (kairina, talina, antipirina), observó que las dos primeras de estas sustancias tienen una accion electiva sobre la sangre, cuya hemoglobina destruyen. Todo lo contrario sucede con la antipirina. No obra sobre los elementos de la sangre y hace más lentas las alteraciones orgánicas elementales.

Tres clases de experimentos demuestran esta accion. Han observado, en efecto, que la antipirina hace más lenta: 1.º, la fermentacion de la levadura de cerveza; 2.º, la germinacion de los granos; 3.º, impide la putrefaccion de la sangre. Creo — dijo el Sr. Bronardel — que hemos demostrado lo bastante el triple efecto de la antipirina aun á pequeñas dosis. Estos hechos concuerdan, al parecer, con los observados por el Sr. A. Robin respecto á la disminucion de las alteraciones orgánicas en los individuos sometidos á la accion de esta sustancia. Permiten tal vez comprender la accion antiséptica señalada por el Sr. Verneuil.

Datos para el estudio de la herniotomia en el recien nacido.—El Sr. Follet, á propósito de un operado de treinta y tres dias de edad, uno de los más jóvenes entre las observaciones publicadas, estudió las consecuencias que puede tener la operacion sobre el testiculo. Guyon y Fére habían observado ya despues de una kelatoma infantil un hematocèle epididimo-funicular difuso. Aunque el Sr. Follet no ha observado nada durante su operacion, sobrevino despues atrofia completa del testículo. A los ocho meses este órgano estaba representado por un pequeño nucleo del tamaño de un guisante. Esta consecuencia remota de la herniotomía en el niño es debida, según toda probabilidad, á la compresion que ejerce sobre los vasos funiculares la cicatriz operatoria, circunstancia que merece tenerse en cuenta.

La pelada y la escuela.—El Sr. Hardy manifestó que la pelada era contagiosa y se opuso á que se reformara el reglamento de las escuelas que prohíbe la asistencia á los que padecen esta enfermedad.

El Sr. Ollivier dijo que debían tenerse en cuenta la proporcion de los casos debidos al contagio y de los que no dependian de esta causa. Estos últimos, según su estadistica, se eleva á 90 por 100, de manera que por 10 cuyo aislamiento sea legitimo, se excluyen injustamente á 90 de los centros de instruccion.

El Sr. Féreol refirió el caso de un individuo de su familia que padece pelada

(1) La sesion del dia 13 se dedico á asuntos privados de la Academia.
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hace dos años; á pesar de vivir con sus hermanos, sin adoptar género alguno de precaución, no habido contagio.

El Sr. Hardy dijo que no negaba que hubiera dos clases de pelada, una contagiosa y otra no, pero como es imposible diferenciarla en la práctica, se deben adoptar los mismos medios profilácticos en ambas. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN

Sesion del 16 de Noviembre de 1887.

PRESIDENCIA DEL SR. VIRCHOW.

La enfermedad del Kronprinz bajo el punto de vista histológico.
—El Sr. Virchow: En mi calidad de presidente de nuestra Sociedad, creo que debo enteraros de una cuestión que ha levantado actualmente grandes discusiones en la prensa. En estos últimos días se ha metido mucho ruido con motivo de las divergentes opiniones emitidas á propósito de la enfermedad de S. A. el Kronprinz. No entra de ningún modo en mi cálculo el suscitar una discusión á este propósito; pero los ataques de que he sido objeto por diversos lados, me ponen en el deber de precisar claramente el papel que yo he jugado en estas circunstancias.

El 20 de Mayo fué cuando yo examiné por primera vez, á instancia del doctor Wegner un fragmento de tejido procedente de la laringe del Príncipe imperial, y este tejido estaba constituido por las capas superficiales de la mucosa que no contenían ningún elemento heterogéneo. La superficie y las papilas del epitelium estaban ricamente vascularizadas, sus células ofrecían una abundante proliferación celular, y además existían, pero solamente en las capas superficiales de la mucosa, nidos de células epiteliales; se trataba en suma de una simple proliferación irritativa.

En el mes de Junio tuve que examinar de nuevo dos fragmentos de tumor extirpados por el Dr. Mackenzie, que eran dos verrugas epiteliales; su superficie estaba enteraente constituida por una capa de epitelium pavimentoso estratificado que tapizaba anchas excreencias papilares, formadas á expensas del tejido conjuntivo de la mucosa y provistas de numerosas asas vasculares.

Todos los demás elementos de la mucosa estaban sanos, de lo que deduje que existía una proliferación epitelial y una paquidermia verrugosa, sin embargo de lo cual, la integridad de la parte profunda de la mucosa, así como la de la superficie de sección me autorizaban á hacer un pronóstico favorable. Pero es bien evidente para toda persona competente que este juicio se fundaba en el estado de las partes sometidas á mi examen, y que no prejuzgaba en nada el carácter general que podía tener la enfermedad.

En el mes de Julio me fué remitido un tercer fragmento del tumor, que fué entonces una verruga dura desarrollada sobre una superficie ligeramente inflamada, y cuya base no presentaba ningún signo que autorizase á suponer una neoplasia que hubiera penetrado en los tejidos profundos, y faltando esta
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vez el tejido profundo, la seccion se habia hecho sin duda mucho más superficialmente que la vez precedente.

Segun los datos que se me han suministrado, los diferentes fragmentos de tumor que he examinado, proceden todos de la parte posterior de la cuerda vocal izquierda, y parece que no ha vuelto á presentarse en este punto ninguna excrencencia nueva, y que las alteraciones ocupen actualmente la region subglótica.

Resulta de esto, que aun bajo el punto de vista clinico no se puede sostener que si la enfermedad se ha hecho cancerosa, los tejidos á que yo he hecho referencia hayan sido realmente de naturaleza maligna.

Termino diciendo de un modo general, que no se puede llegar al diagnostico de una neoplasia por el examen de algunos de sus fragmentos, añadiendo que en ninguna de las preparaciones de cáncer de la laringe que he examinado hasta ahora, he visto nunca producciones verrugosas independientes de estos cánceres.

Carcinoma de la traquea-arteria. — El Sr. Gerhardt: Os presento una pieza que procede de una mujer, de treinta y ocho años, no sifilitica, y que hasta estos últimos tiempos habia gozado siempre de buena salud.

Entró en mi servicio en el mes de Setiembre por una pequeña induracion de la cámara posterior de la boca, comprobando el examen una excrencencia rojiza en la tráquea, que estrechaba el conducto; la enferma se quejaba de dispnea desde algun tiempo, expectoraba materiales sanguinolentos y tenía respiracion sibilante.

Se instituyo sin éxito un tratamiento antisifilitico, y se trató de dilatar la estrechez introduciendo sondas en la tráquea; un acceso de dispnea, más violento que los demas, obligó á hacer la traqueotomía, y algunos dias despues la enferma murió.

En la autopsia se comprobó la existencia de un carcinoma de la tráquea, diagnostico que ya se habia hecho en vida.

Resultados de la extirpacion total de la laringe. — El Sr. Hahn: He hecho 15 extirpaciones de laringe, totales ó parciales, viviendo aun dos de los 15 operados: el primero fué operado hace siete años, y goza aún actualmente de buena salud; la extirpacion de la laringe fué sólo parcial, por estar afecta de un carcinoma queratoide. El segundo de los operados, que vive, sufríó igualmente la extirpacion parcial por un cáncer incipiente, haciendo año y medio que fué operado, y habiendo sabido recientemente por su médico, que ha aparecido una pequeña excrencencia sobre la cicatriz de la antigua herida de la tráquea, excrencencia que debe ser una recidiva ó un queloide cicatricial, acerca de lo cual no puedo afirmar nada hasta que vea al enfermo.

Si los resultados de la extirpacion de la laringe son hasta aquí poco halagüenos, se debe, en mi opinion, á que esta operacion se practica casi siempre muy tarde. Hay ademas que tener en cuenta bajo el punto de vista operatorio, la diferencia que existe entre los carcinomas blandos y los que tienen tendencia á transformarse en tejido córneo; el pronóstico de éstos será mucho más favorable, y los primeros, por el contrario, no deben nunca operarse.
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Sesion del 23 de Noviembre de 1887.

Envenenamiento por el sublimado.—El Sr. Virchow: Os presento una serie de piezas anatómicas procedentes de tres sujetos envenenados por el sublimado. Las dos primeras son mujeres recientemente paridas á las que se hacían inyecciones de sublimado. En la primera se han practicado solamente tres inyecciones de 1 litro cada una de una solución al milésimo: en la segunda no he podido averiguar cuál era la proporción de solución empleada. En el tercer caso se trata de un sifilitico tratado por las inyecciones subcutáneas de sublimado.

En estos tres casos las alteraciones tenían su asiento principalmente en la parte inferior del intestino grueso y se parecen mucho á las de la disentería.

El Sr. Senator: He observado también dos casos de intoxicación por el sublimado: en los dos las lesiones ocupaban la parte inferior del intestino. En uno de los casos el sublimado había sido ingerido por la boca, y aunque la parte superior del intestino estaba sana, se trataba de alteraciones de causa local.

El Sr. Lenger: He envenenado á varios animales con el sublimado, notando en todos los casos concreciones calcáreas en los tubos uriníferos.

Si este carácter existe en el hombre, podría servir para diferenciar la enteritis hidrargírica de la disentería.

El Sr. Liebreich: Las lesiones intestinales se deben á la eliminación por la superficie del intestino de las sales hidrargíricas bajo la forma de albuminato de mercurio.

El Sr. Jauriel: He observado accidentes después de una simple fricción con ungüento napolitano.

Fisiología de la ventriloquía.—El Sr. Meyer: En la ventriloquía las cuerdas vocales entran en juego como en la fonación ordinaria, pero de un modo especial; para producir tonos elevados es necesario que estén muy separadas de modo que la glotis se reduzca á una abertura imperceptible. Además, durante los ejercicios de ventriloquía, la úvula está perfectamente dirigida arriba, y los pilares del velo del paladar se ponen en contacto de modo que el paso de los sonidos á través de las fosas nasales se intercepta por completo. El tono de la voz de los ventriloquos traspasa en general de una octava á octava y media de la voz ordinaria.

Tumor eréctil de la lengua.—El Sr. Lazarus presenta un enfermo que en diversas épocas ha presentado hemoptisis aunque sus pulmones estaban sanos, descubriéndose después de algún tiempo que la sangre procedía de un pequeño tumor eréctil venoso situado en la parte posterior de la lengua.—Mariani.
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NOVENO CONGRESO MÉDICO INTERNACIONAL

celebrado en Washington el 5, 6, 7, 8, 9 y 10 de Setiembre de 1887.

PRESIDENCIA DEL DR. NATHAM SMITH DAVIS.

(Continuacion.)

Seccion de Climatología médica y Dermografía.

PRESIDENCIA DEL DR. ALBERTO L. GIHON.

Sesion de dia 5.

Elementos meteorológicos del clima y sus efectos sobre el organismo humano.—El Sr. Jorge H. Roné dijo que la climatología médica presenta un problema mucho más complejo que la psicología. Al estudiar las enfermedades climáticas más características, como cólera, fiebre amarilla y disentería, debe considerarse un factor intermedio, el virus especial de la enfermedad. No basta un clima cálido para producir estos padecimientos.

Efectos benéficos ó perjudiciales son producidos por diversas condiciones metereológicas. Bien conocidos son los que produce sobre el organismo el descenso de la presión. Paul Bert y otros fisiólogos han demostrado no son debidos sólo al estado físico del descenso de presión, sino que la disminución relativa del oxígeno en el aire rarificado desempeña un papel de gran importancia.

La clasificación primitiva de los climas en tropicales, templados y polares, indica la influencia atribuida á la temperatura como factor etiológico. Aunque algunos autores modernos han atribuido á la humedad una influencia climatérica determinada, es probable que su influencia sea inferior á lo que se supone. No debe atribuirse gran importancia á la humedad, porque muchos de sus efectos desfavorables dependen de las condiciones anti-higiénicas que coinciden con ella. Hasta ahora no se ha concedido la importancia que merece á los efectos benéficos ó perjudiciales de las corrientes de aire.

Los climatólogos tienden á negar que el ozono ejerza influencia alguna. Algunos clínicos creen que el peróxido de hidrógeno es un agente antiséptico atmosférico de gran importancia, y atribuyen efectos terapéuticos á las exhalaciones aromáticas de ciertas plantas. Para exclarecer este asunto son necesarios nuevos estudios. La climatología del porvenir debe estudiarse sobre una base más amplia, teniendo en cuenta para sacar conclusiones los datos etnológicos, geográficos y epidemiológicos.

Sesion del dia 6.

Relaciones de ciertos estados metereológicos con las enfermedades agudas de los pulmones y vías aéreas.—El Dr. H. B. Baker leyó una Memoria sobre este asunto que ilustró con trazados de la influencia,