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amigdalitis, bronquitis y pneumonia, los que guardan una estrecha relación con los de la temperatura atmosférica.

Cree que no se ha explicado la causa de estas enfermedades por ignorarse los hechos prácticos á saber, que el aire frío es siempre seco; se ha supuesto, por el contrario, que estos padecimientos son debidos al aire frío y húmedo. El aire frío, aunque relativamente húmedo, es siempre seco y sus honestos efectos sobre las vías aéreas son debidos á la resecacion que produce á causa del poco vapor de agua que contiene un aire de este género. Esta sequedad anormal produce irritacion y supuración. El coriza, por ejemplo, es producido por la evaporación excesiva de líquido que deja tras sí una gran cantidad de sales sanguíneas no volátiles, cloruro de sodio, por ejemplo, que es muy irritante.

El autor no cree que la pneumonia sea producida por la exposición repentina y poco duradera al aire frío, excepto cuando es seguida ó precedida de la inhalación prolongada de aire frío y seco; aunque cree que la pneumonia lobar puede ser producida por esta causa explica el escalofrío y la limitación del área exudativa por la perturbación del equilibrio nervioso, asociado á la parálisis más ó menos completa de los pequeños vasos sanguíneos en la parte de los pulmones inervada por un nervio especial, alguna de cuyas terminaciones ó todas se han expuesto á la influencia inervante del calor, seguida de la exposición al frío.

Sesion del dia 7.

Clima de los Alpes suizos con casos pulmonares tratados á una altura de 6000 pies.—El Dr. A. Tucker Wise, dijo que las particularidades más marcadas del clima alpino de invierno eran sequedad del aire, falta absoluta de micro-organismos, de irritantes mecánicos y gases nocivos, temperatura larga, descenso de la presión atmosférica y atmósfera osonífera. Los resultados sobre las afecciones pulmonares son los siguientes;

1.º Respirando aire aséptico libre de polvo y de irritantes, la afección por los microbios en las vías respiratorias, disminuye de una manera notable.
2.º Hay evaporación de las secreciones morbosas en los pulmones, favorecida por el descenso de la presión barométrica y la sequedad.
3.º Aumenta la oxidación de la sangre y de los tejidos á causa de la luz solar, aire frío y descenso de la presión atmosférica.
4.º Aumenta la cantidad de sangre que circula por los pulmones, siendo más fácil la circulación por la mayor expansión de los movimientos torácicos.
5.º Aumenta la actividad de los linfáticos pulmonares mejorando la nutrición y secreción glandular; se produce también un efecto extrirante sobre el sistema nervioso.

El autor terminó refiriendo veintitres casos que mejoraron notablemente durante una residencia de uno á diez y seis meses en los Alpes Suizos.

Sesion del dia 8.

Datos para el estudio de las particularidades climatéricas y de otro género de las localidades, con excepción determinada de las plagas epidémicas.—El objeto de la Memoria del Dr. Nunn es si las exen-
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que aun cuando apenas le molestaba el tumor, no había desaparecido del todo, y en efecto, al explorarle, vimos que aunque persistía su reduccion era notable, y como quiera que nuestro amigo el Dr. García Andradas nos había suplicado que le mandásemos algun enfermo de quiste hidatídico por estar recogiendo materiales para un trabajo, que había de publicar, á él se le enviamos, teniendo el gusto de leer luego en este trabajo muy notable por cierto, que el quiste apenas formaba relieve en el hipocondrio, y que habiendo hecho una puncion aspiradora extrajo un líquido amarillento con gran cantidad de grasa que indicaba la regresion adiposa avanzada, y por lo tanto, la curacion del quiste, que en efecto, no ha vuelto á reproducirse hasta la fecha.

En este caso, pues, la accion de la electricidad, sea química, por electrolisis ó de la naturaleza que quiera, curó un quiste hidatídico á pesar de las pocas sesiones á que el enfermo se sometió, y podemos afirmar que la curacion fué definitiva, porque se ha podido seguir observando al enfermo con posterioridad.

Observacion 3.a Quiste unilocular y muy voluminoso de la cara cóncava del hígado.—Tratamiento por las corrientes eléctricas.—Curacion.—Más concluyente aún que el caso anterior es este que vamos á relatar y que hemos tratado en nuestra clínica del Hospital de la Princesa. La enferma, Gumersinda G., de cuarenta y dos años, casada, y aun cuando delgada, robusta y fuerte, ocupó la cama número 3 de la sala de Santa Casilda el 14 de Setiembre de 1887; el principio de su enfermedad lo refiere á dos años de fecha, en que empezó á sentir cierto peso en la region lateral derecha del vientre alto y algunas molestias digestivas; cuando entró en la enfermería no podía abrocharse el justillo, y la presion de las ropas la molestaba sobremanera, sentía cansancio y dispnea, y venia diagnosticada de un derrame pleurítico del lado derecho.

Al explorarla, llamó nuestra atencion desde luego el abultamiento considerable del epigastrio, del hipocondrio, del vacío y de la parte inferior derecha del tórax, y sin necesidad de esfuerzo alguno comprendimos que el mal estaba en la cavidad abdominal y no en la torácica: el aire entraba libremente en los dos tercios superiores del pulmón derecho, y sólo en el inferior había algo de submacidez y de dificultad al paso del aire como consecuencia de la compresion que el tumor abdominal, ó mejor dicho, el hígado empujado ejercía sobre su base; explorando la region en que formaba prominencia el tumor, la encontramos sumamente abombada, de superficie lisa,
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ciones extraordinarias de ciertas enfermedades en Savannah son debidas á alguna causa topográfica ó sanitaria especial de esta ciudad.

No existen los cálculos vesicales ni las fiebres tifoidea y puerperal; el cólera asiático sólo se ha observado una vez (1866); la difteria y las enfermedades exantemáticas son benignas; el erup membranoso es rarísimo; el cólera infantum se observa pocas veces y es benigno; la meningitis cerebro-espinal sólo se ha presentado una vez en la ciudad; las insolaciones son rarasísimas; la erisipela es poco frecuente; de fiebre amarilla no ha habido más que cuatro epidemias.

La mortalidad es doble en la raza negra que en la blanca, pero se debe á las malas condiciones higiénicas.

Sesion del dia 9.

Efectos demográficos de las enfermedades transmitidas, y especialmente de la lepra, en las razas de Hawaü. — El Dr. Jorge W. Wood leyó una Memoria sobre este asunto. Los hawaianos, dijo, se han considerado, bajo el punto de vista físico y moral, superiores á las otras razas de la Polinesia. Eran de alta estatura, de pecho ancho, de cara expresiva, nariz ligeramente achatada y aguileña á veces, la boca grande y labios gruesos, de buena dentadura y con el cuerpo pinturrajeados. Eran inteligentes, sencillos y hospitalarios.

La civilización, representada principalmente por la raza anglo-sajona, cambia su antigua manera de ser é imprimió sobre este pueblo especial sus leyes, religión, costumbres, idioma, gobierno, opinión y vicios. El clima y el suelo no cambiaron. De aquí el que la alteración de sus hábitos y los gérmenes de enfermedad implantados expliquen las alteraciones demográficas sorprendentes que ha sufrido la raza de Hawaü en un siglo.

El primer efecto del contacto con la civilización fué la inoculacion de la sífilis, que se propagó con tal rapidez, que la generalidad de la población adulta se hallaba contagiada. Se han desarrollado á millares los casos de escarlatina, sarampión, viruela, etc.; y la población indígena, que hace un siglo se elevaba á 400.000 almas, había disminuido en 1884 á 40.000. La extraordinaria mortalidad se ha atribuido á los estados caquéticos, enfermedades venéreas y excesos en las bebidas alcoholícas y en el fumar el ópio. La lepra apareció después por la inmigración china. Esta enfermedad se propago con gran rapidez por las costumbres hospitalarias de los habitantes.

El primer caso de lepra en un indígena se observó en 1848. Desde el establecimiento del Asilo de leprosos en la isla de Molokai en 1865 hasta 1885, han ingresado 3.077 enfermos. Para corregir radicalmente esta plaga se ha recomendado el aislamiento de los enfermos, la cremación de los cadáveres, y en lo posible de todas las excreciones y de los vestidos y la debida desinfección de las habitaciones y utensilios de los pacientes.

(Continuará).
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Seccion de Ginecopatía.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR H. O. MAREY.

Sesion del dia 6.

Causas y tratamiento de la esterilidad. — El Dr. F. More Madden, leyó una memoria sobre este asunto, basada en 528 casos de infecundidad, ocurridos en mujeres casadas. Los casos pueden dividirse en varias clases:
1.º Aquellos en los que la esterilidad es debida á la impotencia sexual ó á algun impedimento físico del orificio vulvar ó de los ovarios. 2.º Casos de verdadera esterilidad ó incapacidad para la concepcion por deficiencia congénita ó adquirida, alteracion de estructura, suspension de desarrollo, superinvolucion del útero ó de sus apéndices. 3.º Casos de esterilidad por causas constitucionales. 4.º Casos en los que las causas de la infecundidad, son al parecer, morales más que físicas.

Segun este cuadro, la causa más frecuente de la esterilidad es la estenosis del conducto cervical. El tratamiento operatorio de estos casos por sencillo que sea, merece más consideracion de la que recibe.

Los caracteres esenciales del método de tratamiento son la separacion por division y separacion simultánea forzada de las partes afectas seguidas de dilatacion durante el período cicatricial, para evitar la retraccion. Para conseguir este resultado emplea el Dr. Madden tres instrumentos: una especie de sonda uterina, un bisturi triangular oculto que puede penetrar á través del orificio interno y un dilatador uterino de gran poder.

Tratamiento moderno del cáncer uterino. — El Dr. A. Reeves Jackson dijo que el tratamiento moderno del cáncer se basa en la teoría de su origen local é implica la posibilidad de su extirpacion completa. La memoria del Dr. Jackson, terminó con las siguientes conclusiones:

1.ª Toda operacion para el cáncer que no extirpe por completo la enfermedad, suele ser seguida de recidiva.

2.ª Es imposible conocer durante la vida, el limite de la enfermedad cancerosa, cuyo origen se halla en cualquier parte del útero; de aqui, qué no hay procedimiento operatorio que garantice por completo la extirpacion.

3.ª Por esta razon no está justificada la operacion que ponga en grave riesgo la vida, siempre que sean más eficaces otros métodos.

4.ª La histerectomia vaginal es más peligrosa en cierto sentido que la enfermedad contra la que se emplea.

5.ª Otros métodos de tratamiento cuya mortandad es \( \frac{1}{6} \) ó \( \frac{1}{4} \) menor que la de la histerectomía vaginal, son asimismo eficaces para mejorar los síntomas y retardar sus progresos de la afeccion.

6.ª La histerectomía vaginal no evita ni disminuye los sufrimientos, ni evita la muerte. Es una enfermedad inútil, perjudicial y no está por lo tanto justificada.

Dilatacion rápida del cuello uterino. — El Dr. W. H. Wathen dijo que los esfuerzos para dilatar el cuello uterino con tallos de laminaria, suelen ser seguidos de buenos resultados. Con el especulum vi-valvo y mejor aún con
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el dilatador de Ellinger, se consigue la dilatación más rápida y exenta de peligros. Estos instrumentos son relativamente asépticos y no producen las consecuencias graves que los tallos de laminaria. Sus efectos son además más duraderos.

Los resultados de la incisión del cuello uterino en su sitio de unión con la vagina ó á través del orificio uterino interno, son más satisfactorios que los obtenidos con los tallos de laminaria. Principia por dilatar el cuello uterino en la extensión de 12 milímetros, después anestesia á la enferma y dilata otros 12 milímetros, y por último, practica las incisiones teniendo gran limpieza y cuidado para evitar la infección séptica.

No debe practicarse la operación si hay inflamación pélviana ó algún padecimiento de las trompas ó de los ovarios.

Sesion del dia 7.

Degeneracion cancerosa de las glándulas hiperplásticas del cuello uterino.—El Dr. E. W. Cushing leyó una memoria sobre este asunto. Ruge y Veit—dijo—han descrito un estado de las glándulas que puede considerarse de índole cancerosa, una transición de la formación inocente á la maligna. Atribuyen la mayor importancia á cierta obstrucción de la luz de las glándulas por células epiteliales colorantes ó planas. La cuestión es de gran importancia práctica respecto al diagnóstico microscópico de una afeción sospechosa del cuello uterino, porque si se admite que el diagnóstico no puede hacerse con seguridad á simple vista ó por el tacto, y como hoy se aconseja la histerectomía vaginal y la amputación de la porción vaginal está indicado en todos los casos de cáncer indudable, aun en su período incipiente. El examen microscópico tiene una gran responsabilidad.

En primer lugar, como manifiestan Ruge y Veit, en la mayor parte de los casos el carcinoma no se desarrolla primitivamente en la glándula recién formada, sino que infiltra el cuello del útero como un carcinio-sarcoma ó una agregación de células depositadas en masas en los alvéolos del tejido conjuntivo. En estos casos, no hay relación evidente entre el epitelio de la superficie y la glándula.

De 22 casos de cáncer que principió en el cuello del útero, en cuatro se hallaron las glándulas solidificadas y llenas de epitelio, estado que se consideró como un período de transición en el desarrollo del cáncer adyacente. El doctor Cushing basándose en sus estudios, ha sacado conclusiones algo diferentes. Cree que estos casos deben clasificarse como de adenoma más que de carcinoma.

Tratamiento de los fibroides uterinos por las corrientes eléctricas fuertes.—El Dr. Franklin H. Martin manifestó que el tratamiento adoptado por el Dr. Apostoli es racional, inofensivo y relativamente indolorente y muy eficaz. El Dr. Martin emplea electrodos que concentran la corriente sobre pequeñas porciones del conducto uterino, y están construidos de tal manera que en cada operación puede tratarse una parte del conducto.

Algunas observaciones sobre la membrana que reviste el útero. Patología de la inflamación.—El Dr. L. Meyer lee una memoria sobre el particular de la que copiamos las conclusiones:
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1.a (a) En los casos de endometritis crónica, se encuentran dos clases de células, ó mejor dicho de nucleos, en el tejido inter-glandular. Una variedad tiene núcleos más pequeños; la segunda variedad se asemeja á la célula llamada caduca.

(b) Esta segunda variedad de células, no sólo se observa en las mujeres que han dado á luz, sino en las virgenes.

(c) Estas células proceden al parecer de las que existen en estado normal en el tejido inter-glandular de la membrana interna del útero. Las células de la segunda variedad, se observan en esta membrana durante la menstruacion.

(d) Se observan ademas células del tejido conjuntivo y glóbulos blancos de la sangre en el tejido inter-glandular.

2.a En los casos de endometritis crónica, el epitelio que cubre el endometrio, puede conservar su caracter columnar, pero por lo general, varía por completo.

Tumores de la mama tratados por la electrolisis.—El Dr. A. C. Garrett dijo que la generalidad de los tumores de la mama, son curables por la electrolisis siempre que se emplee desde el principio este tratamiento. De 186 tumores tratados así desde 1864, 157 han desaparecido por completo.

¿Debe permitirse el matrimonio á una mujer que padezca fibroide del útero?—El Dr. Lawrence dijo que era una cuestion que necesitaban resolver con frecuencia los médicos. Si la enferma no padece alteraciones sintomáticas, debe decirsela que probablemente no se quedará embarazada, y que de quedarse, está expuesta á morir de metrorragia. Si á pesar de esto insiste en el matrimonio, debe dejársela. El autor dijo haber observado ocho casos de este género. En uno de ellos despues de varios embarazos, desapareció el tumor.

Seccion de Pediatría.

PRESIDENCIA DEL DR. J. LEWIS SMITH.

Sesion del dia 6.

Empleo de la leche de vaca en la alimentacion artificial de los niños.—El Dr. V. C. Vaughan dijo que hace tres años se ha aislado el principio activo del queso venenoso. Se ha dado á este principio el nombre de tirotoxicón. Se ha encontrado en la leche, en la crema y en otras sustancias alimenticias. Los experimentos con esta sustancia han demostrado que en los animales inferiores, produce los fenómenos del cólera infantil. Los síntomas y el aspecto cadavéricos, son análogos á los de esta enfermedad. Este hecho explica el por qué es tan frecuente el cólera infantil en las clases menesterosas que usan leche en malas condiciones. Algunos autores aconsejan prohibir el uso de la leche durante el cólera infantil, apoyando su consejo en la experiencia clínica. Los experimentos practicados en el laboratorio por el doctor Vaughan, le permiten afirmar la exactitud de esta hipótesis. La leche normal mezclada con pequeñas cantidades de leche tóxica y mantenido á la temperatura del cuerpo, adquiere á las pocas horas propiedades tóxicas.

(Concluirá.)
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PERIÓDICOS.

Progresos de la pneumotomía.—El Dr. G. Foubert ha coleccionado los casos de pneumotomía. El número total es de 80, de los que 47 curaron y 33 murieron. Estos casos pueden clasificarse de la siguiente manera:
1.º Siete casos de cavernas tuberculosas con ó sin resección de las costillas. En uno, el del Dr. J. Hastings, se dice haberse obtenido la curación; en otro vivió el enfermo algún tiempo; todos los demás murieron.
2.º Catorce casos de abscesos del pulmón con nueve curaciones y cinco muertes. En dos de los casos fatales la muerte no puede atribuirse á la operación.
3.º Treinta y cuatro casos de hidátides del pulmón y de la pleura, con 29 curaciones. En algunos de estos casos, los hidátides eran probablemente pleuríticos. Estas cifras han sido coleccionadas por el Dr. J. Davie Thomas, y es digno de mención que la generalidad (24) se refieran á Australia.
En la literatura americana solo se cita un caso de pneumotomía por hidátides.
4.º Diez y ocho casos de gangrena del pulmón con nueve curaciones, dos mejorías y siete muertes.
5.º Doce casos de bronquiectasia con cuatro curaciones.
Las cifras anteriores exigen pocos comentarios. Los mejores resultados de la pneumotomía se han obtenido en la gangrena, abscesos é hidátides, pero en las cavernas tuberculosas han sido inútiles las tentativas hechas.

(Arch. gén. de Medicine.)

Un nuevo midriático.—El profesor Nagai, de Tokio, ha descubierto un nuevo midriático, la efedrisia, que se obtiene de la variedad helvética del Ephedra vulgaris. Es más barata que la atropina, no produce efectos constitucionales y paraliza muy poco ó nada la acomodación.

(The Med. Record.—F. Toledo.)

Nueva pasta cáustica.

    Almidón en polvo
    Harina de trigo
    Bicloruro de mercurio
    Cloruro de zinc seco
    Croton cloral
    Ácido félico cristalizado
    Iodol puro
    Bromuro de alcanfor
    87 partes.
    112 —
    1 —
    110 —
    aa 10 —

Se mezcla todo en un mortero de cristal, pulverizando antes separadamente cada sustancia, y se añade poco á poco el agua necesaria para obtener una masa homogénea. Cuando se necesita usar, se coge con la mano humedecida la cantidad necesaria y se la da la forma adecuada. Se cree que esta pasta tiene las siguientes ventajas: 1.º El dolor es moderado y no hay reacción general. 2.º Produce una escara dura y perfectamente limitada, que se desprende sola
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al poco tiempo. 3.º Su accion es antiséptica y alterante en alto grado. 4.º Es hemostásica. 5.º Puede manejarse fácilmente. 6.º Como no es fusible ni delicu- ciente, puede aplicarse á cualquier parte y dejarla aplicada de seis á veinticuatro horas, según la intensidad de accion que desee obtenerse.

(The Medical Record.)

Hernia perineal. — El Dr. Ebner saca las siguientes conclusiones de un estudio sobre la hernia perineal. Esta hernia es de origen congénito. No puede ser producida por el traumatismo. El espacio comprendido entre la vejiga y el recto del hombre, entre el recto y el útero en la mujer, es más profundo y marcado en la vida embrionaria. La persistencia de este espacio establece cierta tendencia á la formacion de la hernia perineal. La profundidad de este espacio varía en los diferentes individuos de la misma edad. El contenido de la hernia desciende al principio por la línea media; pero á medida que se aproxima á la superficie se desvía á la derecha ó á la izquierda del periné. La hernia perineal suele presentarse entre dos escotaduras que existen entre los músculos elevador del ano é isquio-coxígeo, ó entre este último y el coxígeo de Henle. Estas escotaduras pueden demostrarse sobre el cadáver. Todas las hernias que aparecen en la abertura inferior de la pelvis pueden considerarse como variedades de esta clase de hernia. La clasificacion de hernias perineales según su posición respecto al músculo transverso, es impracticable. La hernia perineal del perro la forma el recto, sin saco, á través de una amplia abertura del elevador del ano. En el hombre puede formarse una hernia análoga á consecuencia del extremimiento rebelde.—(Deuts Zeit. f. Chir.)

Tratamiento del prurito senil. — Machiavelli recomienda los baños sulfurosos y evitar todos los excesos de régimen. El enfermo debe evitar rascarse, y si el prurito es extremado, se tocan los puntos donde es mayor con una disolución acuosa de ácido fónico al 1 ó 2 por 100. Si el prurito está localizado en el escroto, debe el paciente emplear un suspensorio forrado de algodón en rama. En el prurito persistente, de los órganos genitales sobre todo, convienen los baños repetidos con

    Fenato sódico
    25 gramos.

    Agua de Colonia
    75 —

    Glicerina
    100 —

    Agua
    300 —

Sobre todo si son seguidas de la aplicación de compresas mojadas en

    Agua destilada
    300 gramos.

    Alcohol
    100 —

    Hidroclorato de cocaína
    75 centigramos.

Si el enfermo no puede resistir el impulso de rascarse, deben tocarse las partes afectas con

    Amoniato de mercurio
    1 gramo.

    Oxido de zinc
    4 gramos.

    Vaselina blanca
    40 —

    Cocaína
    25 centigramos.

(Gaz. méd. ital.) — F. TOLEDO.