ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-09-07 00:00:00), página 40

Al principio de este año decía el Dr. Peter, que el método de Pasteur era ineficaz y peligroso; Von Frisch, Renzi, Amoroso y Abreu publicaron en esta época experiencias contradictorias á las del Sr. Pasteur.

El Dr. Peter, citaba ademas argumentos clínicos, y acusaba al Sr. Pasteur de haber creado dos nuevos tipos de rabia: la rabia pastoriana y la rabia mixta ó canino-pastoriana que se oponía á la rabia clásica delirante é hidrofóbica.

Decía que la mortandad no había disminuido.

Recordareis los argumentos que opusimos el Dr. Vulpian y yo. Nuevos hechos han cambiado por completo el terreno de la discusion, y voy á estudiar sucesivamente los hechos experimentales, la clínica y la estadística.

1.ª Experimentación.—Los experimentos en que se apoya el Dr. Peter son erróneos. Frisch, cometió un error grave, pues dejó alterar entre sus manos el virus que le dió Pasteur.

Estos hechos anulan, no sólo los experimentos de que se trata, sino que hacen perder toda confianza en el trabajo del Dr. Von Frisch.

El Dr. Gamaeleia, Director agregado del Laboratorio bacteriológico de Odesa, critica también los experimentos de Frisch.

Las experiencias de los Dres. Renzi y Amoroso son aún más defectuosas

En cuanto al médico portugués Dr. Bonoborda, encargado de examinar su informe, concluye pidiendo que se envíe á Paris un sabio capaz de practicar después la vacunacion en Lisboa.

Han practicado experimentos, que confirman los de Pasteur, el Dr. Ernst, en América, y el Sr. Bujwid, en Varsovia.

Las inoculaciones del Sr. Pasteur en individuos mordidos por animales rabiosos han evitado en una gran proporcion la aparición de la rabia en personas que hubieran muerto de no haberse inoculado.

Creo, por lo tanto, señores, que la cuestion experimental está resuelta en favor del Sr. Pasteur.

Clínica.—En Enero último citó el Sr. Peter argumentos clínicos, invocando la semejanza de los síntomas de la rabia paralítica del conejo y los que habían presentado algunas de las personas vacunadas en el laboratorio del Sr. Pasteur. Dedujo que la rabia paralítica había sido comunicada por las inoculaciones intensas.

Era entonces un argumento de alguna fuerza, pues casi desconocíamos la rabia paralítica. Van Swieten había referido un caso de rabia paralítica, cuyos caracteres se asemejaban por completo á los que el Sr. Peter atribuía al laboratorio del Sr. Pasteur. El hecho parecía excepcional. Es en realidad más frecuente de lo que creemos, es una noción nueva que debemos al Sr. Pasteur. El profesor Vulpian había señalado ya varios casos de rabia paralítica. Gamaeleia ha publicado después nueve observaciones. Esta forma es frecuentísima en Rusia.

Los rábicos inoculados ó no, pueden padecer hidrofobia de las formas clínicas más variadas.

Citaremos un hecho, el de Bergés, muerto de rabia cerebro-medular ó canino-pastoriana, como la llama el Sr. Peter. Su bulbo se ha inoculado en Paris y en Burdeos. Los animales han sucumbido á las tres semanas. El virus causa de la muerte de Bergés, era, pues, el de la rabia de las calles, no el del laboratorio.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-09-07 00:00:00), página 42

cer la dosis y modo de administracion del sulfato de quinina en cada tipo de fiebre intermitente?

Acusar al metodo de ser anticientifico es cosa que no comprendo. A mi juicio, sólo es anticientifico lo que no es cierto. Que se me demuestre que puede curarse la rabia con cualquier cosa fantastica ó con conchas de ostras, y la cosa será para mí cientifica.

En el fondo, los que buscan esta querella al Sr. Pasteur le exigen sencillamente el por qué y cómo de su metodo.

El Sr. Pasteur nos lo dirá cuando hayamos hallado respuesta á la cuestion planteadá por nuestro gran cómico. ¿Por qué hace dormir el opio?

He terminado, señores. Sólo he querido citar argumentos de orden completamente cientifico.

El Sr. Villemin expuso los resultados de los experimentos practicados por la Comision oficial francesa, que comprenden: 1.º la vacunacion de los perros despues de las mordeduras; 2.º la vacunacion de los perros antes de las mordeduras; 3.º la vacunacion con alta dosis del virus de la rabia de las calles á perros hechos refractarios por la vacunacion; 4.º la duracion de la inmunidad en los perros.

Los hechos experimentales de que la Comision fué testigo en las sesiones sucesivas son los siguientes:

a) Respecto á la duracion del estado refractario, seis perros inoculados el año anterior resistieron á la inoculacion por trepanacion del virus de la rabia de las calles.

b) Respecto á la preservacion de perros ya mordidos, de tres perros vacunados despues de las mordeduras, sólo uno fué atacado de rabia, pero durante la vacunacion.

En una segunda experiencia con dos perros previamente mordidos, uno fué tratado por las inoculaciones y sobrevivió; el otro, á quien no se inoculo, murió.

Los experimentos precedentes y otros relativos á la duracion de la inmunidad y á la influencia de las grandes cantidades del virus de la rabia de las calles en inoculacion, no se tratan en el informe de la Comision, porque el nuevo metodo de vacunacion del Sr. Pasteur hizo considerar como inutil la prolongacion de nuestros trabajos.

El Dr. Charcot dijo, que segun los ultimos estudios de Vulpian, el metodo de Pasteur, aun en su forma intensa, no es peligroso; pueden citarse en prueba de ello mas de 30 personas (14 en el laboratorio de Odesa) que se han sometido voluntariamente á este tratamiento en todo su rigor sin sentir el menor contratiempo.

La rabia paralitica se observa en el hombre mordido, aunque no se someta á las inoculaciones, y no es, por consiguiente, como se ha supuesto, un producto de laboratorio. — F. TOLEDO.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-09-07 00:00:00), página 43

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 22 de Junio.

Lujacion del pulgar.—El Sr. Chauvel lee un informe acerca de una observacion del Sr. Richoud, que se refiere á una lujacion del pulgar hácia atrás, observada en un joven á las pocas horas de producida, siendo inútiles todas las tentativas de reduccion, por lo cual el Sr. Richoud hizo una incision en el borde externo de la articulacion, cortó el ligamento glenoideo, hizo la reduccion y aplicó un apósito antiséptico. No hubo supuración, pero durante mucho tiempo quedó rigidez articular.

El Sr. Polaillon cree que no se empleó en todo su rigor el procedimiento de Farabeuf, pues con éste se puede siempre reducir la lujacion del pulgar hácia atrás, lo cual no admite el Sr. Després que juzga puede fracasar y prefiere la pinza de Luer.

Lujacion de una falangina.—El Sr. Chauvel informa acerca de una observacion en un hombre que se había lujado la segunda falange del medio hácia arriba y atrás con herida articular. Se hizo la reduccion y se curó la herida antisépticamente, á pesar de lo cual sobrevino un flemon que dejó rígido el dedo.

El Sr. Schwartz ha observado una lujacion de la segunda falange del pulgar sobre la primera complicada con herida, y en la que fué preciso resecar la parte prominente para poderla reducir.

Herida penetrante del cráneo por arma de fuego.—Se trata de un joven de veinte años que se disparó un revólver en la sien derecha. Hubo inmediatamente hemorragia, cefalea y tendencia al sueño, saliendo materia cerebral por el orificio de entrada y al tercer dia midriasis y pérdida de la vision en el ojo derecho.

El Sr. Berra introdujo entonces una sonda de goma que penetró 10 centímetros y llegó sobre un cuerpo duro que no se pudo pensar en extraer. Al cuarto dia, agitacion, vómitos, pero sin fiebre, despues empieza á mejorar, desaparecen los trastornos poco á poco y el enfermo cura.

El Sr. Verneuil ha asistido á dos enfermos que tienen balas de revólver en la cabeza que no producen accidente alguno; el Sr. Lannelongue ha observado dos hechos análogos en niños, y el Sr. Marc-See ha visto varias veces balas que permanecían en la sustancia cerebral, sin determinar accidentes, citando la observacion de un enfermo que se disparó tres tiros en la cabeza, las tres balas están dentro del cerebro, y sin embargo se encuentra bastante bien.

El Sr. Peyrot juzga que, á pesar de estos hechos, no se debe erigir en principio que nunca se deben buscar las balas en la cavidad craneana, recordando un hecho en el cual una bala de revólver de 7 milímetros que no pudo ser extraída, determinó una meningitis mortal.

El Sr. Verneuil cree que en el estado actual de la ciencia está prohibido ir á buscar una bala en la sustancia cerebral; el Sr. Terrier, por el contrario, admite que si la bala produce accidentes, está perfectamente indicado buscarla y extraerla, así es, que, á su entender, en tales casos se debe proceder, primero, desinfectando el trayecto y haciendo la oclusion de la herida, y si hay accidentes es necesario intervenir.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-09-07 00:00:00), página 44

El Sr. Chauvel juzga tambien que es necesario no sentar como un principio que no se debe intervenir en ningun caso, recordando algunos casos en que se lamenta de no haber hecho una exploracion.

Sesion del 29 de Junio.

Heridas penetrantes del cráneo por armas de fuego.—El Sr. Verneuil expone otros tres casos: En el primero se trata de un joven que recibió un balazo en la cabeza, y cuando llegó al hospital estaba sumido en el coma y murió al poco tiempo. En el segundo la bala había perforado el conducto auditivo; el Sr. Verneuil desprendió el pabellón de la oreja, desinfectó el conducto auditivo e hizo la sutura del pabellón sin intentar extraer la bala; el enfermo murió á las dos horas. El tercer hecho se refiere á un viejo, con parálisis general, que se disparó dos tiros de revólver en la frente; murió de meningoencefalitis.

El Sr. Monod cita la observacion de un enfermo que recibió un balazo en el ojo izquierdo; tuvo alguna hemiplejía y afasia, pero al fin curó recobrando la palabra. En un segundo caso se trata de un hombre que se disparó cuatro tiros de revólver en la cabeza, encontrándose una bala por debajo de la sien; tuvo accidentes cerebrales, pero al fin curó. Un tercer caso se refiere á un joven que se disparó un tiro en la sien, salía sustancia cerebral, hubo hemiplejía y al fin murió.

Tratamiento de los abscesos de la fosa isquio-rectal por la incision simple.—El Sr. Horteloup, hace un informe acerca de las dos siguientes observaciones del Sr. Bazy : 1.º Hombre de treinta y cinco años, pequeño absceso cerca del orificio anal, que es incindido y casi se cura en ocho días. Al poco se le observa con una gran colección isquio-rectal y fenómenos generales. Se toca la pared rectal fluctuante, prominente y dolorosa; hay fluctuacion. Incisión cutánea de 2 centímetros saliendo pus fétido, inyeccion fenicada fuerte; tubo de desagüe de 7 centímetros de largo; cura con iodoformo. La curacion fué completa en veinte dias.

El segundo caso se refiere á un extenso absceso isquio-rectal con retencion de orina. Con el mismo tratamiento, se obtuvo la curacion en diez dias.

Estos hechos deben inducir á los cirujanos á ensayar primero este tratamiento que es muy corto, antes de incindir el recto como recomienda Reclus.

El Sr. Berger, cree que la regla general cuando hay absceso que forma prominencia hacia la ampolla rectal, es operar el absceso y la fistula que seria la consecuencia de la incision simple.

El Sr. Reclus, no acepta en las observaciones de Bazy el diagnóstico y cree que serian simplemente subtegumentarios, que curan por el método ordinario. En los verdaderos abscesos de la fosa isquio-rectal, hay que recurrir al método aconsejado por Faget.

El Sr. Terrier, cita hechos de abscesos de la fosa isquio-rectal, que han curado sin incindir el intestino; entre otros el de un sacerdote, que tenía uno voluminoso. El Sr. Terrier, hizo una larga incision antero-posterior, raspó el absceso e hizo una cura antiséptica rigurosa. En resumen, una incision larga y profunda, raspado y cura iodoformica, tal es el tratamiento que le ha dado á menudo resultado al Sr. Terrier.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-09-07 00:00:00), página 45

El Sr. Trelat: No es imposible obtener la curacion, siguiendo la práctica del Sr. Terrier, sin embargo, la incision superficial sola expone á fistulas consecutivas, y por lo tanto, vale más incindir el intestino, obteniéndose de este modo curaciones muy rápidas en quince ó veinte días.

Herida penetrante del cráneo.—El Sr. Prengueber, lee una observación de herida penetrante del cráneo, en la que la bala de revólver permaneció entre la dura madre y el hueso. El enfermo salió curado del hospital, muriendo á los tres meses de un absceso del cerebro, desarrollado en el punto contundido por el proyectil. Las partes próximas al proyectil no habían experimentado alteración alguna.—Ribera.

SOCIEDAD ITALIANA DE CIRUGÍA.

Cuarta reunion celebrada en Génova del 4 al 7 de Abril.

(Conclusion).

Tratamiento de los pólipos naso-faringeos por la electrolisis.—El Sr. de Rossi, trata desde 1880 los pólipos naso-faringeos por la electrolisis obteniendo los mejores resultados. Este método permite destruir los pólipos sin producir estragos en la cara ó en la boca, y sin peligro de hemorragia.

Cita un caso en que el tumor se desprendió á la primera sesión, y generalmente bastan pocas aplicaciones para obtener la curación.

Ataca solamente la porción faríngea del tumor, porque una vez extirpado éste, la porción nasal cae por sí misma.

Juzga que no se debe intervenir en los jóvenes, porque con frecuencia el tumor desaparece antes de los veinticinco años, y si así no ocurriera, hay que recurrir únicamente á la electrolisis que produce la curación sin tener peligro alguno.

Ligadura del tronco braquio-cefálico para un aneurisma de la arteria subclavia.—El Dr. Durante, ha hecho hace diez y seis días esta operación en un hombre de cuarenta y dos años, ligando á la vez la arteria vertebral derecha; la herida ha curado por reunión inmediata, y el brazo correspondiente no presenta nada anormal.

De 19 casos de ligadura del tronco braquio-cefálico, éste es el segundo en que se ha obtenido la curación.

El iodol y el iodoformo como antisépticos.—El Dr. Tricomi, deduce de sus experimentos que estas dos sustancias no son antisépticas, así es que excita á los cirujanos que las usan, que á la vez empleen soluciones de ácido fénico ó de sublimado, si no quieren sufrir un desengaño.

Operacion de Estlander.—El Dr. Ruggi, habiendo hecho la toracoplastia en un hombre que tenía malas condiciones generales, varias fistulas de la pleura y gran retracción del pulmón, ha modificado el procedimiento de Estlander, del modo siguiente: raspado de la pleura visceral sumamente engrosada; extirpación de las costillas desde la segunda á la novena, y reunión de los colgajos cutáneos al pulmón retraído; el enfermo ha curado, y en este momento se encuentra bastante bien.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-09-07 00:00:00), página 47

Procedimiento para la cura radical de la hernia inguinal. — El Sr. Bassin describe el siguiente procedimiento con el que ha obtenido la curación radical de las hernias inguinales:

Primer tiempo: Incisión de la piel de la región inguino-escrotal; división de la aponeurosis del oblicuo mayor en el punto correspondiente á la abertura de la hernia; aislamiento del cordón espermático y del cuello del saco herniario, en la porción situada por debajo del anillo inguinal externo.

Segundo tiempo: Incisión de la aponeurosis del oblicuo mayor desde el anillo externo al interno; se desprende y se levanta el cordón espermático y el cuello del saco herniario. En la embocadura del saco herniario se coloca un hilo de catgut y se corta por debajo y se vuelve á colocar en seguida en la fosa ilíaca interna el peritoneo de este modo ligado.

Tercer tiempo: Se ve entonces el cordón espermático y el testículo que se separa hácía arriba y se diseca la canal que forma el ligamento de Poupart, hasta la salida del cordón espermático de la fosa ilíaca. Se separa entonces de la aponeurosis del oblicuo mayor y del tejido adiposo subyacente la triple capa formada por el oblicuo menor, el transverso y la fascia vertical de Cooper; se desprende ésta hasta que llegue sin dificultad al borde posterior aislado del ligamento de Poupart, al que se la fija con numerosos puntos de sutura hasta el punto de salida del conducto espermático fuera del abdomen.

Esta operación tiene, pues, por objeto, hacer con elementos resistentes (tres planos) la pared posterior del conducto inguinal que se oponen eficazmente á que salgan de nuevo los intestinos.

Transplantacion de grandes colgajos de piel. — El Sr. Ceci presenta un enfermo al que ha transplantado con éxito un gran colgajo cutáneo, medio que emplea hace ya mucho tiempo para llenar las pérdidas de sustancia de sus operados, habiendo llegado á transplantar con éxito colgajos de más de 10 centímetros de superficie.

Resección y artrectomía de la rodilla por tuberculosis.—El señor Mugnai, fundándose en una serie de doce operados, formula las siguientes conclusiones:
1.ª El tratamiento quirúrgico se debe preferir al paliativo porque cura más pronto y expone á menos peligros.
2.ª Hay que operar pronto para conservar lo más posible de las partes que constituyen la articulación.
3.ª Lo mismo en la resección que en la artrectomía, se debe procurar obtener la anquilosis.
4.ª Estas dos operaciones se deben hacer según el procedimiento de las resecciones económicas.
5.ª La resección clásica sólo se debe aplicar en los adultos.
6.ª El acortamiento varía de 1 á 5 centímetros, que se compensa en parte porque desciende la pelvis.
7.ª Durante los primeros meses que siguen á la operación el miembro se debe colocar en un aparato.

Traqueotomía. — El Sr. Caselli presenta dos estadísticas de traqueotomías que ha hecho: en una primera serie, de 132 casos ha tenido 82 curacio-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-09-07 00:00:00), página 48

nes y 50 muertos (mortandad 37,8 por 100); en una segunda serie, de 18 casos el número de muertos ha sido de 5 y 13 curaciones (mortandad 27,7 por 100). — RIBERA.

CONGRESO DE LOS MÉDICOS GRIEGOS

Tenido en Atenas los días 3, 4 y 5 de Abril para celebrar el 50º aniversario de la fundacion de la Sociedad Médica de Atenas.

(Conclusion).

Contagiosidad de la lepra. — El Dr. Zampakós, de Constantinopla, dice, que de mucho tiempo á esta parte se ocupa en el estudio de la lepra, y que la observacion de 300 enfermos le conduce á la conclusion, que la lepra no es transmisible. La enfermedad es por doquiera de la misma índole, y se desarrolla en las mismas condiciones físicas. Según las tradiciones antiguas, la lepra se considera como enfermedad sumamente contagiosa, y de ahí la aversion de las gentes contra los enfermos. La lepra tiene semejanza con la sifilis; las dos son hermanas gemelas que tienen el mismo origen en la antigüedad. La una es una transformación de la otra que se ha verificado gradualmente según las diferentes fases de nuestro planeta. Lo cierto es que la lepra se parece tanto á la sifilis, que si uno no se dedicase al estudio de ambas, podría á veces confundirlas, como en efecto muchas veces sucede. Zampakós, ha visto muchos enfermos orientales que tenían la una sobre añadida á la otra, llevándolas paralelamente, ó reemplazando la una á la otra. Esta confusion entre las dos enfermedades ha contribuido á la propagacion de la idea de la contagiosidad de la lepra, no solamente en la antigüedad, sino también hoy dia. Vemos que médicos distinguidos, especialistas de la enfermedad, como el noruego Danielssen, confirman esto. Las inoculaciones han dado resultados negativos, lo mismo en los animales que en el hombre; de modo que el argumento del hallazgo de los microbios de la lepra en las excreciones en que se fundan los partidarios de la contagiosidad, no es aún válido como demuestra la opinion contraria de muchos médicos del extranjero. Los hechos de la vida social prueban tambien que la lepra no se comunica por la vida en comun, ni por el matrimonio mismo. Por lo demas, dice terminando el Dr. Zampakós, no cerrará los ojos á la luz y solicita la experiencia de sus comprofesores para la resolucion de un problema tan interesante.

El catedrático Dr. Jatzimijalis, dice, que el problema de la contagiosidad ó no de la lepra, es de sumo interes para los médicos griegos, puesto que en la Grecia libre, por sí sola, existen unos 400 leprosos. La lepra es una enfermedad pestilencial parasitaria, cuya causa es un bacilo procedente de la naturaleza externa ó de los leprosos. De la investigacion de muchos leprosos que ha visto en diversas épocas, no ha podido convencerse de la contagiosidad de la dolencia. Ha buscado los bacilos en un pez que acusan en Tesalia ser la causa de la lepra, pero no halló nada. Piensa que es evidentísima la transmision por herencia de la enfermedad. En cuanto á la contagiosidad, opina que fundándonos en la sola observacion, no podemos declarar que la enfermedad no es contagiosa desde que los experimentadores nos han demostrado que es conta-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-09-07 00:00:00), página 5

mentos capaces de curar la tuberculosis matando el microbio que la produce (1).

Si hemos convenido que para que un individuo se vuelva tuberculoso necesita por su parte condiciones de debilidad orgánica para que el bacilo de Koch pueda procrear y dar origen á la neoplasia llamada tubérculo, y que cuando el organismo es potente para reaccionar á su presencia, el bacilo muere ó queda sin accion, todos nuestros esfuerzos deben dirigirse á ayudar al organismo en la lucha que tiene que sostener contra el bacilo tuberculoso.

En esto se funda el tratamiento que juzgo más conveniente en la enfermedad que nos ocupa.

Al aire pobre en oxígeno cargado de ácido carbónico y materia orgánica, por hallarse confinado, lleno de impurezas, procedentes de los focos de putrefaccion, de las combustiones y emanaciones diversas de las múltiples industrias, que cambian por completo la composicion de la atmósfera en las ciudades populosas, sustitúyase el aire libre del campo, el cual, ademas de su composicion química normal, por no hallarse viciado, contiene sustancias balsámicas y aromáticas y cierta cantidad de ozono, procedente de la transformacion del oxígeno en contacto de las primeras, que al par que satisface las necesidades de la hematosis, excita y da vigor al organismo decaído del enfermo.

La miseria en todos sus aspectos, que tantas víctimas ofrece á la tuberculosis pulmonar, debe llamar de preferencia nuestra atencion; por desgracia, no puede el enfermo muchas veces sustraerse á tan mortífera influencia. Por eso la tisis es patrimonio de los pobres.

Sin embargo, en muchos casos tiene el enfermo los recursos necesarios para subvenir á todo cuanto consideremos necesario.

Entonces debemos aconsejar el uso de una alimentacion lo más reparadora posible, de preferencia los alimentos animales como más nutritivos, mezclados con sopas de plantas tuberosas, rizomas y semillas de las leguminosas, alimentos vegetales que al par que dejan buena cantidad de residuos á la economía, no sean de difícil digestion.

Debo ocuparme en particular de dos sustancias: la leche y la carne cruda.

La primera reune á sus propiedades altamente alimenticias un gusto agradable y mucha facilidad de tomarla cuando los enfermos

(1) No hable del tratamiento de Bergeron, no juzgado aún por la práctica.