Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-07-22 00:00:00), página 53

la proporcion de 23 por 1.000 que resulta tambien de los centros industriales de poblacion densa de Inglaterra, á consecuencia del saneamiento de los mismos, la comision ha encontrado que solamente en 60 de las 285 ciudades investigadas bajo este punto de vista (de las 616 que hay en Rusia), la mortalidad no excede aquel limite. Considerando que lo que se consigne en 60 ciudades debe ser asequible tambien en las restantes, la comision concluye que «cuando en cualquier ciudad rusa la mortalidad deducida de la observacion de siete años sobrepasa la de 23 por 1.000, esta ciudad debe considerarse como de condiciones sanitarias insatisfactorias y someterse á un saneamiento obligatorio». Este dictamen será comunicado al ministro de la Gobernacion.

Dos casos de reseccion intestinal.—El Dr. Pavlov, despues de hacer constar que el número de las resecciones intestinales es aun muy corto y la mortalidad muy grande, habiéndose, según Riedel, practicado la operacion radical del cáncer del ciego 22 veces, y solamente nueve con resultado feliz, comunica los dos casos siguientes:

1.º S. M., muchacho de trece años, entró en el hospital el 21 de Febrero de 1887 con los fenómenos de estrangulacion intestinal, que le causó los sufrimientos más agudos. El tratamiento medicamentoso desde el principio de la enfermedad (primeros de Setiembre de 1886) no había producido ningun resultado. Se presumía la existencia de una estrechez orgánica de la parte inferior de los intestinos delgados, y en vista de la extremada demacracion del enfermo, se pensaba en una tabes mesaraica. La excesiva distension del abdomen por gases y liquidos no permitía una exploracion exacta. La impermeabilidad no era completa, puesto que despues de abundantes lavativas salia algo de materia fecal. Quedando infructuosas las tentativas de aliviar al enfermo por remedios internos y la faradizacion, se practicó la laparotomía el 9 de Marzo, encontrándose una masa de tubérculos pequenos diseminados en el peritoneo y las paredes abdominales, una estrechez anular del intestino cerca de la válvula de Bauhinio, los intestinos delgados distendidos, edematosos y repletos de sangre. Despues de extirpar la estrechez anular, Pavlov suturó el corte al lado de la válvula de Bauhinio, y fijando el intestino ileo en la herida abdominal, formó un ano artificial. El intestino que había salido, pudo reposarse tan solo despues de su evacuacion, penetrando parte del contenido en la cavidad abdominal, que luego se lavó abundantemente con ácido bórico al 1 por 100. La convalecencia pasó sin novedad, y el chico recobró las fuerzas; pero como la salida continua de materias fecales por el ano artificial le molesta mucho, Pavlov quería reunir el intestino delgado con el grueso, practicando la operacion el 7 de Mayo, pero encontrando el intestino grueso lleno de tubérculos, hasta quedar obliterado, y abundantes adherencias de los intestinos delgados, dejó la operacion sin acabar.

El enfermo vive aún, pero no cabe duda que el rápido desarrollo de la neoplasia descubierto en la tentativa de operacion del 7 de Mayo, no puede tardar en producir el desenlace fatal.

2.º L., mujer de veintidos años, entró en el hospital el 11 de Marzo con un tumor en la region del ciego, cuyo desarrollo data de Abril de 1885, cuando la paciente tuvo una tifilitis aguda; desde entonces la mujer se ha sentido siempre mala, aumentando últimamente el malestar por dolores en el abdomen y el espinazo, creciendo gradualmente el tumor y desmedrando la en-