Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-11-22 00:00:00), página 36

muy culminante á tres traveses de dedo por debajo de las últimas costillas y como á dos ó tres afuera de la línea media. La percusión daba macidez y la palpación pastosidad en la región dicha; se diagnosticó de absceso hepático; se dispuso el tratamiento médico adecuado con el que los dolores disminuyeron algún tanto, haciéndose cada vez más evidente el punto culminante antes dicho, en el que apareció una fluctuación clara y distinta; el día 7 de Marzo se hizo una aspiración con el aparato de Dieulafoy, que dió salida á pus cremoso, y retirada la aguja se hizo una incisión de 3 centímetros sobre el mismo punto, por cuya incisión salió una gran cantidad de pus, incisión que se prolongó hácía arriba y hácía abajo, hasta encontrar adherencias, dejando una abertura de 7 centímetros, por la que se lavó perfectamente el interior del absceso con agua hervida fenicada al 2 por 100, colocando después un tubo de desagüe en forma de asa.

La herida siguió en su reparación un curso normal; se siguieron los lavatorios con el agua hervida fenicada, y el 2 de Abril, ó sea veinticinco días después de la operación, el enfermo recibió el alta con la herida cicatrizada y completamente curado.

Este caso nos parece muy notable bajo dos puntos de vista: el primero, porque viene á comprobar los buenos efectos que en el tratamiento de los abscesos del hígado produce la dilatación, siempre y cuando estén establecidas las adherencias, y viene, por lo tanto, á sumarse á los muchos que de poco tiempo á esta parte registra la literatura médica, y que hacen que este tratamiento esté aceptado y reconocido por todos; y en segundo lugar, porque conforme el Dr. Héctor con el Dr. Rochard y con el profesor De Paul, que refieren casos de éxito habiendo prescindido de la cura antiséptica, ha hecho caso omiso igualmente de ella, sin tener complicación alguna de la entrada del aire en el foco de la supuración, limitándose á hacer una incisión amplia que es la mejor garantía de toda la antisepsia y á practicar lavatorios que limpiasen bien la cavidad del foco arrastrando todos los productos de descomposición y á establecer un desagüe perfecto que garantizase la continua salida del pus.

Talla hipogástrica. — En el mismo periódico refiere el Dr. D. Pedro Doval (de Santo Domingo) otra nueva observación de talla hipogástrica, y decimos otra, porque son muchas ya las que patentizan los buenos resultados de esta operación.

El enfermo, de veintisiete años, y comerciante, después de una blenorragia contraída el año 79, presentó una hematuria en Febrero del 80, y el doctor Hena le incide un absceso urinoso que se presenta como consecuencia de una estrechez; á causa de esta dilatación queda un trayecto fistuloso, para cerrar el cual fué preciso hacer una autoplastia. Queda, sin embargo, con un catarro vesical, cuyos síntomas se acentúan, y, en último término, pasados cuatro años el Dr. Doval le reconoce y encuentra un cálculo en la vejiga.

Siendo imposible, por las condiciones de la uretra, hacer la litotricia, se practicó la talla hipogástrica por el procedimiento moderno, durando el acto operatorio sólo veinte minutos.

El día 17 de Abril se practicó la operación sin que hubiese posteriormente á ella más accidente que un acceso de uremia presentado el día 27, y aún