Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-05-07 00:00:00), página 37

gre muy líquida y que no se coagulaba, y sospechando que la vejiga estaba interesada, se introdujo una sonda de goma por la uretra, y por la herida el dedo que tocó distintamente la punta de aquélla, siendo la extensión de la herida vesical de 6 centímetros y estando interesado, como es consiguiente, el peritoneo en su fondo de saco inferior. Se hizo un lavatorio de la vejiga con agua boratada, se suturó la herida de la vejiga con catgut así como también las hojas del peritoneo lesionado, y después de cerrada la herida y curada por occlusion, se dejó colocada una sonda en la uretra y se aplicaron vejigas de hielo al vientre y el hielo al interior; el día 19 se levantó el apósito, sorprendiendo el mal aspecto de los labios de la herida, que se refrescaron para suturarlos de nuevo, y la existencia de una enorme colección purulenta subcutánea: siguiéndose en el uso del hielo, pues que los fenómenos de peritonitis se acentuaban cada vez más; dos días después los síntomas de esta complicación cedieron, pero la fiebre de supuración se hizo alarmante, tanto por su elevación cuanto por los sudores y la diarrea que la acompañaban, hasta el 1.º de Enero que desapareció con sus accidentes y con sus peligros. En esta fecha la supuración de la vasta cavidad formada en la pared del abdomen, había desaparecido casi por completo, pero en cambio se presentó un nuevo absceso entre la cara posterior del pubis y la cara anterior de la vejiga, cuya cavidad, una vez vaciada, tenía 16 centímetros de profundidad por 8 de base, cavidad que también fué cicatrizando gradualmente, hasta que el 14 de Marzo, esto es, tres meses después de su entrada, salió del hospital completamente curado.

Indudablemente la infiltración urinaria, que tan fácilmente se presenta en esta clase de heridas, aun á pesar de la sonda permanente, fué la causa de estos dos vastos flegmone que tanto comprometieron el éxito de este caso, pues que lavándose la herida antisépticamente como se hizo, y curándola por occlusion, pues que el primer apósito se tuvo aplicado cinco días, y aun cuando nada dice el Sr. Panizo, suponemos que cuando menos sería algodonado, pues ya en ningún hospital se usan las hilas para nada, no puede pensarse que fuesen fenómenos sépticos los responsables de estos accidentes. Y esta idea parece encontrarse corrobora por la mortificación de los labios de la herida tan pronto aparecida, y que tan fatalmente produce el contacto de la orina, más bien que por influencias de la atmósfera hospitalaria, que de preferencia da lugar á fenómenos generales y alteraciones locales de otra naturaleza.

Por esta razón, si en todos los casos es conveniente el desagüe de las heridas, en estos es indispensable, y bajo este concepto, no sólo es conveniente el uso de la sonda permanente, sino que además es sumamente útil colocar un tubo de desagüe entre los labios de la herida, que en nada retrasa el proceso cicatricial, y que sirve de mayor garantía para el éxito.

Esta práctica, por lo menos, nos ha dado excelente resultado en un caso de talla hipogástrica, y en otro de herida penetrante de la vejiga, que ya hace tiempo publicamos, y en muchos de flegmone urinosos consecutivos á desgarros del cuello ó de la uretra que hemos tenido ocasión de tratar.

Valor de los purgantes en el tratamiento de las tuberculosis pulmonal.—El Dr. Rivas y Perdigot, ha publicado en la Gaceta Médica Catalana, una serie de artículos encaminados á demostrar los beneficiosos efecto