Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-12-07 00:00:00), página 51

palúdicas sumamente intensas, que cedieron al sulfato de quinina. Es, pues, claro, que se trataba de una induración crónica de los testículos, de origen palúdico.

El Sr. Le Dentu ha observado dos veces el aumento de los testículos en enfermos afectos de elefantiasis del escroto. A uno de ellos se refiere la siguiente observación: se trata de un enfermo en el que principiaron á aumentar considerablemente los testículos y sólo á los dos años apareció la elefantiasis del escroto, bajo cuya influencia los testículos aumentaron todavía más de volumen. El Sr. Le Dentu hizo en el dorso del pene y en el escroto 19 sesiones de escarificaciones, merced á las cuales el prepucio curó por completo y la elefantiasis quedó limitada al escroto, por lo cual excidió las partes del escroto que permanecían induradas.

Por último, el Sr. Le Dentu ha visto también la elefantiasis de los testículos en enfermos con hidrocele parasitario, citando una observación de hidrocele grasoso debido á la existencia de la filaria en la sangre.

En resumen, al lado de la orquitis de origen palúdico hay que colocar la induración elefantiasica de los testículos enlazada ó no á la del escroto; así como la testicular de origen parasitario. Anatómicamente se trata en estos casos de una linfangitis crónica que puede ser consecutiva á una forma aguda.

El Sr. Terrillon juzga que en la orquitis palúdica influye el clima, pues en Francia los palúdicos no presentan tal accidente.

Herida penetrante del abdomen y del útero grávido. — El señor Schwartz hace la siguiente comunicación: se trata de una joven de veinticuatro años, embarazada de seis meses, que recibió una puñalada en el vientre presentando una herida lineal de 7 centímetros, por la cual salían un asa intestinal y los pies del feto. En el momento del accidente hubo gran hemorragia y salida de líquido amniótico; á pesar de esto, el estado general era bastante satisfactorio. El Sr. Schwartz interviene á las siete horas, agranda la herida, ve que el feto ha muerto y que sólo la cabeza queda en el útero; ensancha la herida uterina y extrae el feto. Lava las heridas abdominal y uterina con agua hervida y licor de Van-Svieten, hace la sutura de la herida del útero que era transversal y cierra el vientre. Al día siguiente la temperatura era de 37°,4, y al otro día 38; vómitos, peritonitis; la enferma muere á los cuatro días de la operación. En la autopsia se encuentra líquido sero-purulento en el peritoneo; no hay perforación uterina y el útero está bien reuniido así como la herida abdominal.

El Sr. Schwartz aproxima este hecho al de una negra que embarazada de siete meses, recibió un tiro en el vientre y tuvo una hernia del epiplocon que fué reducida; al día siguiente partió un niño muerto y curó. Recuerda otros varios casos análogos, pues las heridas del útero grávido son bastante frecuentes mientras que las del útero vacío son muy raras, lo mismo que ocurre con la rotura del útero por caídas ó por golpes sin herida abdominal.

¿Qué se debe hacer en tales circunstancias? Si no salen partes del feto hay que limitarse á hacer la asepsia de la herida y aguardar el parto; si salen partes del feto hay que terminar la operación cesárea y cerrar la matriz y la herida abdominal.

El Sr. Marchand pregunta si en estos casos no sería preferible la operación de Porro á la cesárea.