Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-07-22 00:00:00), página 54

ferma notablemente. Las deposiciones provocadas por lavativas eran bastante abundantes; no había meteorismo, ni calentura. El tumor estaba sólidamente unido al tejido celular de la fosa ilíaca, cerca del ligamento de Poupart. Después de desprendirse el omento que estaba adherido al tumor, éste se presentó procedente del ciego, al cual estaba soldada la parte inmediata del colon ascendente, doblada en forma de zig-zag. Después de aplicar el constrictor elástico y una ligadura gruesa en el ileo, cerca de la válvula de Bauhinio, se cortó, saliendo a través de una fisura que se había formado en un punto del tumor, una parte del contenido fétido. Después de la enucleación del tumor que se hallaba adherido al nervio y á las arterias, se juntaron los bordes del intestino delgado por medio de suturas anudadas, con los bordes del intestino grueso y se aplicaron dos ligaduras en las ramas de la arteria ileocólica. Después de un abundante lavado de la cavidad abdominal con agua bórica al 1 por 100, se cerró la herida abdominal con suturas profundas y superficiales. La convalecencia pasó sin novedad, no subiendo la temperatura á más de 38,2°. La primera deposición espontánea se presentó al cabo de tres días, habiendo luego una ó dos cada día. Los dolores abdominales y espinales habían desaparecido. El 18 de Marzo se formó con la sonda en la herida cutánea una abertura, por haberse acumulado pus líquido en la profundidad, alrededor de uno de los nudos de las ligaduras vasculares. El 3 de Mayo la operada tomó el alta, encontrándose perfectamente, aunque le queda una pequeña fistula que no está en comunicación con la cavidad intestinal y de la que apenas sale pus.

La investigación microscópica de los tumores hecha por el catedrático Vinogradov, demostró que en el primer enfermo se trataba de un endotelioma de las vías linfáticas, y en la segunda de un mixoadenoma papilomatode cístico, que se había desarrollado probablemente en el apéndice vermiforme, ya que éste faltaba en la preparación. La conservación parcial de la permeabilidad del ciego para las materias fecales, era debida á no ser completa la invasión de la neoplasia, que había perdido una estrecha faja correspondiente á la inserción del mesenterio y la válvula de Bauhinio. Pavlov terminó su exposición diciendo que para las suturas emplea generalmente la seda iodoformada, y que la encuentra especialmente conveniente para las heridas intestinales, porque conserva comparativamente más tiempo sus propiedades antisépticas. La unión inmediata de los cabos intestinales para el restablecimiento del conducto intestinal, por poco que sea posible, le parece más conveniente que la formación provisional de un ano artificial.

Infarto hemorrágico y fibro-mioma del útero.—La Sra. Prokofyeva refiere la historia clínica de una enferma de treinta y cinco años que entró en el Instituto clínico el 2 de Noviembre del año pasado, quejándose de dolor y peso en el vientre. Un año antes había tenido fuertes dolores en el bajo vientre, obligándola á guardar cama durante tres semanas; después notó abultamiento del vientre, más rápido en los primeros tres meses que más tarde. Ha tenido la menstruación desde los catorce años, cada tres semanas, durante cuatro ó cinco días, precedida siempre de dolores lumbares y sacrales, más intensos durante el último año; no ha tenido ningún embarazo, es flaquita, de mediana estatura, de constitución débil. La circunferencia abdominal, al nivel del ombligo es de 90 centímetros. En el abdomen se percibe un tumor