Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-05-07 00:00:00), página 44

Histerectomía vaginal. — El Sr. Richelot recuerda que la cuestion operatoria está juzgada y sólo hay que resolver la de las recidivas.

De once operaciones que el Sr. Richelot ha hecho por cánceres, ha visto cuatro muertes debidas, á su entender, á la ligadura, á la cual ha renunciado.

La quinta enferma ha tenido una recidiva á los cinco meses; el ligamento ancho estaba ya afecto al ser operada. Las otras seis siguen bien y sin recidiva, habiendo sido operada la más antigua hace nueve meses, lo cual hace no se pueda prejuzgar respecto al porvenir.

En uno de estos casos apareció á los dos meses un nódulo epitelico en la cicatriz, que fué raspado con éxito. El Sr. Richelot aconseja que se excinda preventivamente la porción de la pared vaginal más próxima á la base del cuello.

Restauracion de la bóveda palatina y de la nariz.—El Sr. Polaillon lee un informe acerca de dos procedimientos operatorios ideados por el señor Delorme, destinados: uno de ellos á restaurar los dos tercios anteriores de la bóveda palatina, y el otro á la restauracion de la nariz, y empleados en un soldado que intentó suicidarse.

El procedimiento para restaurar la bóveda palatina ha consistido: 1.º en cortar dos colgajos labio-yugales, de base externa adherente, que ha reunido en la línea media; 2.º en aproximar el borde superior de estos colgajos reunidos al borde anterior avivado, de lo que quedaba de la bóveda palatina, y manteniendo levantado este labio por medio de un aparato de protesis dentaria.

Pero levantado el labio superior quedaba al descubierto toda la parte anterior de la dentadura artificial, siendo, por lo tanto, preciso darle más altura por medio de una nueva operacion. El Sr. Delorme, con una incision transversal, dejó el borde libre y le puso en contacto del labio inferior, llenando el espacio comprendido entre el borde libre del labio superior y el anterior de la bóveda palatina, con colgajos tomados sobre las mejillas y las regiones malarres. Uniendo estos colgajos con numerosos puntos de sutura se obtuvo la reunion inmediata.

Para restaurar la nariz, partiendo del principio que para que el aparato de sosten de una nariz autoplástica sea tolerado, es preciso que se apoye sobre superficies epidérmicas, constituyó primero la base de la cavidad de la pieza de sosten por una superficie cutánea, tensa, formada por dos colgajos yugomulares, reunidos por deslizamiento en la línea media; de modo que su superficie cruenta adhiriera á los bordes avivados de la pérdida de sustancia, y taparan el orificio abierto de las fosas nasales, excepto en un espacio que representaba el orificio de las ventanas de la nariz. En esta superficie epidérmica debía apoyarse la pieza de protesis.

En una segunda operacion, el Sr. Delorme formó sobre el aparato protético una cáscara cutánea con tres colgajos, uno frontal y dos genianos, poniendo la superficie epidérmica en contacto con la pieza de sosten, de modo que ésta quedó encerrada en una cavidad revestida de epidermis.

El resultado de estas autoplastias múltiples ha sido muy satisfactorio.

Tratamiento de los abscesos de la fosa isquio-rectal por la incisión simple.—El Sr. Bary lee una nota acerca de este asunto.

Estos abscesos, en vez de ser tratados por una extensa incisión que comprenda el esfinter anal y el recto, pueden serlo por una pequeña incisión, á