Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-07-22 00:00:00), página 45

hay que esperar demasiado y se debe intervenir en cuanto sea posible antes que se desarrolle la peritonitis.

Dada una obstrucción intestinal cuya causa no se conoce y que resiste á los medios ordinarios hay que hacer la laparotomía ó la enterostomía, operación poco grave que alivia instantáneamente á los enfermos y que deja una pequeña deformidad fácil de corregir.

El Sr. Verneuil ha encontrado recientemente otra dificultad: en una mujer de cincuenta años se presentaron accidentes de obstrucción intestinal, debidos á un enorme fibroma del abdomen. Esta enferma sufría mucho, pero como el fibroma presentaba grandes adherencias, no pensó en extirparlo y se contentó con hacer un ano ilíaco. La enferma presentaba en la región del ciego, en la fosa iliaca derecha un enorme tumor estercoráceo próximo á inflamarse. El Sr. Verneuil hizo un ano artificial en la fosa iliaca izquierda y aun cuando no salió nada por él, el dolor y la angustia cesaron inmediatamente. Al tercer día se presentaron los deseos de defecar, y la enferma tuvo un verdadero parto de materias estercoráceas que eran sumamente duras; y desde que se formó el ano preternatural la mejoría se ha acentuado de día en día.

El Sr. Verneuil ha asistido con el Sr. Herard una enferma que tenía un absceso enorme de la fosa iliaca izquierda, complicando un tumor de esta región, tumor que aumentando comprimió la S iliaca y determinó la obstrucción. El Sr. Verneuil abrió el intestino por encima del tumor y este ano funciona perfectamente.

Sesion del 11 de Mayo.

Obstrucción intestinal.—El Sr. Ledentu refiere la siguiente observación:
Una señora tenía fenómenos de obstrucción intestinal, habiendo habido antes crisis de atricción y accidentes perintérinos. El examen de esta enferma no permitía reconocer la existencia de ningún tumor; el diagnóstico era, pues, dudoso, pero los síntomas de la obstrucción eran cada vez más graves. El señor Ledentu hizo una incisión de 6 á 7 centímetros en la línea blanca, introduciendo dos ó tres dedos trató de reconocer la cavidad abdominal, y molestandole las asas intestinales dilatadas, consiguió reducirlas por medio de prisiones capilares, con lo cual pudo llegar á la S iliaca donde encontró un cuerpo duro, reconociendo se trataba de una estrechez cancerosa del intestino; por lo que se limitó á hacer un ano artificial en el ángulo inferior de la incisión, en la línea blanca. Este ano funcionó mal y la muerte sobrevino á las veinticuatro horas.

Cuando se pueda presumir que hay una estrechez del intestino grueso, juzga es preferible la colotomía, con la cual, en un caso de cáncer del intestino alargó la vida del enfermo ocho meses.

El Sr. Trelat, dice que hay indicaciones de la laparotomía, del ano artificial y casos difíciles en los que no se sabe qué hacer.

¿Qué casos reclaman un ano artificial? Cuando el diagnóstico de cáncer es claro, no hay duda; se debe hacer de primera intención un ano artificial, debiéndose dar la preferencia, según Trelat, al ano lumbar. En otros casos, como en los de occlusion intestinal debida á bridas, en los de válvulo, nudo y peritonitis hay que recurrir á la laparotomía. Por último, hay casos du-