Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-07-22 00:00:00), página 7

Uno de los más poderosos medios que tenemos para modificar la constitución íntima del parénquima son los climas, y de éstos los se deba á un aumento relativo por el hecho de obstáculos mecánicos en algún punto de la periferia del sistema circulatorio; segundo, por disminución de la presión exterior. En ambos casos puede haber integridad funcional anterior á la hemorragia de las túnicas vasculares que se rompen por el esfuerzo que no pueden resistir, ó, por el contrario, degeneraciones anteriores han ido poco á poco desgastando estas túnicas y preparando la rotura del vaso, que sólo aguarda una causa determinante. En resumen, para la producción de una hemorragia deben reunirse causas extrínsecas y causas intrínsecas.

En la tisis se reúnen ambos géneros de causas: congestiones más ó menos intensas, por aumento en la fuerza impulsiva del corazón, y por obstáculos en la periferia y degeneración de las paredes del vaso por el hecho de las ulceraciones de los capilares y de los grandes vasos; esto da lugar á las hemorragias de las dos clases que hemos enumerado; unas mezcladas al esputto, hijas de la rotura de los capilares; otras en grandes cantidades, por rotura de algún grueso tronco y con accesos de tos. Este síntoma tiene una importancia capital, puesto que le hemos examinado como contraindicación del viaje rápido á Panticosa, y después le veremos como contraindicación de la permanencia en Panticosa una vez iniciada la hemoptisis. Ambos factores, viaje rápido y permanencia, constituyen el grupo de causas extrínsecas que, añadidas á las inherentes al enfermo y la enfermedad que constituyen las intrínsecas, hacen muy peligrosa la estación altimétrica del valle de Tena para algunos enfermos.

En muchos casos hay un hecho verdaderamente común, y son las congestiones ya activas, ya pasivas, de los órganos respiratorios que están en una subactividad fisiológica, porque tienen que suplir la función de algunos tramos del aparato respiratorio que están enfermos. Pues bien, recordando los efectos fisiológicos y la acción que las aguas nitrogenadas tienen sobre las congestiones, se comprenderán con facilidad las indicaciones de las fuentes nitrogenadas de San Agustín, del Hígado y de los Herpes de Panticosa para obrar sobre estas congestiones locales pequeñas y diseminadas, congestiones que disminuyen también por la mejor facilidad de respirar.

Si estas congestiones son intensas, que venciendo la resistencia de la túnica del vaso la rompe y da lugar á hemorragias, muy extensas, entonces hay contraindicación después de roto el vaso, contraindicación que alcanzará á las aguas sulfurosas y á la pradera de Panticosa por la disminución de presión; pero antes de romperse el vaso se contrarresta la acción de la presión con la acción que sobre el eretismo vascular y nervioso, y por consiguiente, sobre la causa más directa de la hemoptisis, tienen las aguas de Panticosa. Cuando desgraciadamente recaen los procesos caseosos y ulcerativos en zonas muy vasculares, entonces pueden romperse las túnicas de los vasos, por una parte por el aumento de tensión, y por otra por la disminución de la resistencia del vaso, constituyéndose las formas hemorrágicas de la tisis pulmonar, que si por una parte exigen la medicación nitrogenada, por otra reclaman la estación en atmósferas de grandes presiones, estando contraindicadas, no las aguas de Panticosa, sino la altitud de Panticosa, pudiendo buscar los enfermos entonces en Uberuaga de Ubilla su medicación termal.

Esta acción de las aguas de Panticosa explica la paradoja de que desaparezcan muchas veces los esputos hemoptócicos, y sin embargo, se provoquen y se aumenten las grandes hemoptisis, y es que los primeros son hijos de extravasaciones producidas por las congestiones locales, y las segundas son dependientes de fenómenos de congestión también, pero general, que no desaparecen por la acción de las aguas nitrogenadas, aumentándose por el contrario, por la disminución de presión. Hé aquí, pues, una de las contraindicaciones más claras de la estancia en Panticosa: las tisis pulmonares de forma hemorrágica y las congestiones de causa cardiaca. — (Apuntes climatológicos, etc.)