Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-08-22 00:00:00), página 51

bífico, su índole y el modo como penetra en el organismo y se multiplica, el Sr. Afentulis dice que la teoría del paludismo debe fundarse sobre bases más sólidas que la simple sintomatología, resolviéndose los siguientes problemas: ¿Cuál es el conjunto de fenómenos físicos de que procede el miasma ó contagio de las fiebres, de la tierra, del aire ó de las aguas? ¿Cómo se propaga, por el aire solo ó también por las aguas? (Examen microscópico y químico de éstas). El Sr. Afentulis se ha convencido de que cuanto más uno se expone á la acción directa y vehementemente del sol, tanto más fácil y gravemente enferma de paludismo. ¿Son las fiebres simplemente miasmáticas, ó también contagiosas, y en este caso cuáles son los portadores del contagio, el aire expirado, el sudor ó las materias que salen con los vómitos, la orina y los excrementos ¿Cuáles de los sistemas orgánicos se alteran primaria y cuáles secundariamente? ¿Cuáles son las alteraciones primarias de la sangre ó de los nervios? ¿Cuál es el mecanismo de la producción de los síntomas? ¿Cómo se produce el vómito, acaso por exceso de bilis? ¿Dependen los fenómenos nerviosos de hiperemia cerebro-espinal? ¿Convírtese la hiperemia en meningitis, sea simple, sea cerebro-espinal? ¿Por qué se afecta tan constantemente el hígado? ¿Desarrollase una hepatitis y luego la supuración? ¿Por qué se entumece el bazo, por simple hiperemia ó por relajación? ¿Ya que el hígado sufre más en las fiebres biliosas y hematúricas, es su afeción causa ó efecto de las fiebres? ¿Existen pneumonías palúdicas análogas á los pneumotifus y pneumoperispielas? ¿Qué relación guardan en Grecia las fiebres intermitentes con las remitentes y las continuas? ¿Hasta qué punto puede ayudar el examen de la sangre, el diagnóstico de las intermitentes u otras? ¿Qué signos diagnósticos podemos sacar del examen de la orina? ¿Cuál es la terapéutica más apropiada de cada forma? ¿Hay formas que contraindican el uso de los preparados de quina? ¿Hay otros tratamientos del paludismo más eficaces que el mediante la quina? ¿Cómo, dónde y con qué intensidad debe emplearse el frío para que sea útil (lociones, compresas heladas, baños fríos, bebida fría)?

El catedrático Sr. Karamitsas, después de un exordio sobre las alteraciones del hígado en las enfermedades palúdicas en general, expone el resultado de sus propias investigaciones de las alteraciones hepáticas en las fiebres perniciosas, comparándolas con las descritas por los franceses Kelsch y Kiener. Distingue las alteraciones en interlobulares e intralobulares; éstas se hallan localizadas en focos; las interlobulares rodean generalmente el lobulillo hepático, pero á veces penetran en el mismo, distinguiéndose claramente por su continuidad. Las alteraciones intralobulares consisten: 1.º en la dilatación de los capilares, llenos en unos puntos de glóbulos sanguíneos rojos y en otros de blancos ó de células mayores que éstas, y que contienen un núcleo mayor muy distinguible por su tamaño; semejantes células se han observado también fuera de los capilares; 2.º en focos que constan de detritus de granulación fina, y 3.º en una relajación de la cohesión de las células que se observa en muchos puntos. El núcleo de las células hepáticas era muy distinguible; no se observaba indicio ni actividad evolutiva que indicase la división de las mismas. Las alteraciones interlobulares consisten principalmente en el desarrollo de un tejido embrionario, abundantísimo en algunos puntos. En este tejido encuéntranse también células parecidas á las de la evolución intralobular y glóbulos sanguíneos rojos casi incoloros, así como focos de detritus. En nin-