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torosa, pulso débil pero regular, insensibilidad completa. Se practica el lavado del estómago y el contenido exhala un fuerte olor de cloroformo y alcanfor. La anestesia clorofórmica continúa hasta el dia siguiente. De vez en cuando se estimula la respiración por medio de una corriente eléctrica aplicada á las inserciones del diafragma. Durante la noche rigidez marcada de las extremidades superiores y ascension rápida de la temperatura, que alcanza á las tres de la mañana 41°,6 y que con lociones frias baja un grado por hora.

Hácia la madrugada se observan algunos movimientos, y por último, una violenta crisis de vómitos anuncia el despertar, después de diez y siete horas de coma. Salvo un poco de irritacion gástrica, no hay accidentes ulteriores.—(The Lancet.)

III. Muscarina. (Edema pulmonar producido por la) (Groisneann).
— El autor en una serie de experimentos ha comprobado que la muscarina produce el edema pulmonar. Es un edema congestivo. La congestion se traduce por la elevacion de la presion sanguínea en las venas de las aurículas derecha é izquierda y en la arteria pulmonar, mientras que la presion sanguínea baja en la aorta. Este éxtasis es el resultado de la contractura del miocardio, que es más enérgica en el corazon derecho que en el izquierdo. Para hacer desaparecer este edema hay que administrar la atropina ó excitar los nervios aceleradores. Estos resultados toxicológicos pueden aplicarse á la clinica.—(Soc. de Méd. de Viena, Marzo, 1887.)

IV. Sublimado. (Envenenamiento por el) Curacion. (Armstrong).— Enfermero de treinta y cinco años, alcohólico, creyendo beber el alcohol del laboratorio, tragó de una vez 30 centímetros cúbicos de una disolucion al quinto de sublimado, próximamente de esta sustancia 6 gramos. Vómitos inmediatos con calambres violentos, luego colapso, latidos del corazon débiles, piel fria, sed ardiente y vómitos continuados con tenesmo, escrecion anal de moco intestinal; micción abundante.

Inyeccion de 2 miligramos de atropina. El enfermo curó después de una salivacion intensa.

Armstrong explica la curacion por el hecho de haber sido absorbido difícilmente el veneno; el enfermo había ingurgitado algunos minutos antes 60 centímetros cúbicos de alcohol que habían deshidratado la mucosa; ademas la dosis era tan fuerte, que los vómitos la habían expulsado en su mayor parte.—(Méd. News., 1887.)
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Seccion de Cirugía.

Sesion literaria del 26 de Mayo de 1887.

Accion de los pequeños proyectiles sobre las grandes cavidades.—No pudiendo el Dr. Pulido, presidente de la Seccion, asistir personalmente á la session de esta noche, dirigió al Dr. Osío la siguiente carta-resumen:

Mi distinguido y en extremo apreciado amigo: Ha de permitirme V. que por conducto suyo, y á fuer de vicepresidente que es de la Seccion de Cirugía, dirija obligadas frases de cortesía á quienes, tan inmerecida cuanto desacertadamente, hubieron de honrarme, eligiéndome para que presidiera sus debates en el curso que ahora finaliza. De mis espontáneos y abundantes afecciones á la Academia Médico-Quirúrgica creo tener dadas pruebas tales, que me eximian de la necesidad de hacer cualquiera protesta á tales demostraciones aplicada; y esta notoriedad ha de valerme hoy para que explique, como falta debida á otra fuerza mayor que la voluntad, la ausencia mía en la mayoría de las sesiones que nuestra Seccion ha celebrado; ausencia muy principalmente motivada por la necesidad de acudir á las sesiones de gobierno que la Real Academia de Medicina ha celebrado en la noche de los jueves, tratando en ellas de asuntos que requerían mi presencia por serios y muy ineludibles motivos.

Esta circunstancia que yo no acerté á prever en el comienzo del curso, cuando hubiera podido hacer renuncia del cargo con que me distingui nuestra Academia, ha impedido el que haya escuchado las exposiciones de los oradores que han tomado parte en los debates del tema plantead por el Sr. San Martin, Accion de los pequeños proyectiles en las cavidades orgánicas, y por consecuencia, que haya podido formar idea cabal de los puntos de vista que cada uno escogiera para juzgar la tesis, y de la interpretacion que ha querido y logrado darle. Todos mis buenos deseos no han permitido más que escuchar escasos trozos de discurso, insuficientes para abarcar los extremos comprendidos en el estudio, y por lo mismo insuficientes para que yo pueda trazar las lineas características que han resultado del generoso esfuerzo que los socios cumplieron á fin de ilustrar un tema tan difícil y tan ilimitado.

Sin embargo de ello, podemos decir que el debate nos ha producido un engaño; creíamos al comenzar que por motivos diferentes habría de suscitarse una de esas ardientes discusiones, donde se presentarian paladines numerosos, compelidos por impulsos, ya científicos, ya personales, á sostener la necesidad de muy opuestas intervenciones en los casos de heridas en las cavidades; y esperábamos que, señalándose por oradores ilustrados y concienzudos los
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los campos de batalla, donde la aglomeracion de bajas, la intranquilidad de la lucha y la escasez de medios obligan á procedimientos curativos breves. Decir que durante esta exposicion mostróse el ilustrado médico chispeante, humorista, batallador y agresivo contra las temeridades y altos vuelos de la Cirugía, paréceme innecesario si se tienen presentes los rasgos caracteristicos de nuestro amigo.

Si yo hubiera podido oir los discursos todos, tendria un verdadero placer en entresacar las deducciones y enseñanzas que han encerrado; sin embargo, ó muy equivocado estoy, ó creo que de ellos se desprende, ademas de otras interesantes advertencias, que el estudio fisico de las armas de fuego y su accion traumática sencilla es muy conocida; que se han discursido teorias multiples, y algunas ingeniosísimas, para explicarse sus efectos en el cuerpo humano, donde ademas de los numerosos problemas arquitectónicos, surgen otros muchos de orden biológico, que es difficilísimo conseguir la generalización de principios, ya de orden diagnóstico, ya pronóstico, y con respecto al tratamiento, aunque las modernas conquistas de la Cirugía han traído utilísimas aplicaciones á la abertura de cavidades, sigue predominando el principio de una prudente abstencion en los casos ordinarios de penetracion de proyectiles en cavidades esplánicas, sobre el de una maniobra activa que requiera, en primer lugar, el encuentro de un proyectil perdido entre repliegues y escondrijos formados por visceras delicadas.

Verdaderamente á nadie extrañará semejante resultado; la tesis enunciada era un hervidero de problemas que, como la inmensa mayoría de los problemas que ofrece el organismo enfermo, no permiten principios generales, sino soluciones perfectamente casuísticas: el cirujano que vacila en la enunciacion de una ley, no vacilará seguramente en lo que debe hacer ante un caso determinado, y por ello hay que dejar á las reflexiones y atrevimientos de la clinica lo que no puede consignarse en las vaguedades y discursos de la Academia.

Procedia ahora que yo cumpliese la segunda parte de este resumen consumiendo un turno sobre el tema, pero muchos y poderosos motivos me aconsejan no hacerlo así. La consideracion de que son las tres de la tarde de hoy cuando escribo á vueapluma estas líneas; la de no fatigar á V., querido amigo, con una lectura extensa; la seguridad de que ni por mi inexperiencia en heridas de esta índole, ni mi ilustracion y especial discurso habia de añadir nada nuevo, y la de que es desairado decir por escrito lo que se acepta fácilmente hablando... razones son, á mi entender poderosas', para que haga punto final, y dándole á V. gracias por su bondad, salude cariñosa al par que respetuosamente á los dignos compañeros que tan glorioso debate han mantenido, y á ese público asiduo y benévolo entre los más benévolos, que tantos alientos nos presta con sus aplausos y sus distinciones para desempeñar el noble destino científico á que nos consagramos.

Suyo afectísimo q. s. m. b.,

Angel Pulido
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Dia 18 á las ocho de la mañana.—Ha dormido tranquilamente toda la noche, las dos ó tres veces que ha despertado ha tosido y arrojado flemas; delante de nosotros ha expulsado algunas que contenían muchos pedacitos de falsa membrana como macerada. Pulsaciones 120, respiraciones 20, temperatura 37°,7. Está fuerte y animado, pero la oftalmía toma el carácter del padecimiento general. Nueve de la noche. Pulsaciones 120, respiraciones 20, temperatura 35°,4.

Dia 19 á las ocho de la mañana.—La noche ha sido buena. En la mucosa del labio inferior ha aparecido una placa difterica, de color blanco perla, gruesa, cubriendo la extension de un centímetro, muy adherente, y otra pequeña sobre el orificio derecho del conducto de Wharton. Pulsaciones 120, respiraciones 20, temperatura 37°,5. Tres de la tarde. El reputado oftalmólogo, Dr. Chiralt, ve al enfermo, confirma el diagnóstico de oftalmía crupal, y ordena frecuentes lavatorios del ojo con una disolución fría de ácido bórico y sublimado.

Dia 20 á las ocho de la mañana.—Ha dormido muy bien durante toda la noche, respira con gran amplitud, la placa del labio ha disminuido algo, pero continúa muy adherente. Meditamos sobre la conveniencia de la extracción del tubo, y resolvemos dejarlo un día más, por la facilidad con que se reproducen las falsas membranas. Pulsaciones 120, respiraciones 20, temperatura 37°,9. Una del dia. Lo ve el Dr. D. José Moreno y Fernandez, y se admira de la tranquilidad con que se verifica la respiración en un niño que tiene dentro de la laringe un tubo de 5 centímetros de longitud.

Dia 21 á las ocho de la mañana.—La noche ha sido buena, y el enfermito está alegre y despejado. Tose con fuerza, está mejor el ojo, el coriza muy aliviado, la placa pseudo-membranosa del labio inferior continúa en el mismo estado. Pulsaciones 120, respiraciones 20, temperatura 39°,1. No podemos explicarnos la causa del aumento de la temperatura, que comprobamos una y otra vez, porque ninguna función aparece alterada. Procedo á la extracción del tubo, y logro realizarla con gran facilidad, encontrando el tubo completamente limpio y permeable, después de haber permanecido en la laringe durante seis días, y de haber pasado por su interior grandes cantidades de moco viscoso y muchos pedazos de falsa membrana. El niño respira tan sosegada y ampliamente como cuando tenía el tubo; bebe con avidez agua y vino en medio de golpes de tos, pero se defiende de su madre, que quiere quitarle el vaso. Habla con voz ronca y apagada. Cuatro de la tarde. Respira con libertad, está con-
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PERIÓDICOS.

Epidemias de triquinosis en Cartagena.—En la Unión de las Ciencias Médicas ha publicado el Sr. D. Gregorio Ruiz y Sánchez una serie de siete artículos en que reseña esta epidemia. La extensión de este interesante trabajo nos impide, no sólo reproducirle, sino extractarle, y nos limitamos á indicar sólo alguno de los puntos más salientes y de mas aplicación práctica.

El número de atacados ha sido de 75, de los que 29 han sido hombres, 35 mujeres y 11 niños; el de fallecidos 25, de los que 8 han sido hombres, 16 mujeres y un niño.

Explica el Sr. Sánchez la mayor mortalidad de las mujeres porque la menor resistencia de sus músculos da lugar á que las triquinas produzcan mayores trastornos.

Los resultados obtenidos del exámen microscópico de los órganos de una niña fallecida ha dado los resultados siguientes:

1.º Que no existían triquinas en el corazón, pulmones, hígado, bazo y cerebro.

2.º Que en la cavidad del intestino delgado se encontraron triquinas intestinales y embrionarias, dotadas de movimientos, y, por consiguiente, de vitalidad.

3.º Que en el diafragma, músculos intercostales, deltoides, gemelos, etc., existían en número prodigioso triquinas vivas, libres en las fibras musculares, sin que pudiéramos apreciar ninguna en su período de enquistamiento; y

4.º Que la fibra muscular presentaba un aspecto granuloso y el sarcolema era asiento de modificaciones especiales.

«Ninguno de los 25 que han pagado funesto tributo á la triquinosis ha muerto de una manera repentina; por el contrario, más ó menos lentamente, todos han atravesado por ese aterrador período que llamamos agónico, estación última de la humana síntesis, donde el espíritu que marcha da un posterior adiós á la materia que queda. Pero han sido tan semejantes los fenómenos particulares de ese triste período; ha existido tal uniformidad en las maneras de morir de nuestros triquinosos, que en todos se revelaba la agonía por idénticos caracteres.

»Sin exacerbación de la mayor parte de los fenómenos sintomáticos, y con una gran lucidez en las facultades intelectuales, presentaba la piel de nuestros enfermos una frialdad marmórea que no tardaba en generalizarse; los latidos del corazón eran cada vez más lentos, y el pulso de las radiales cada vez más débil, hasta hacerse uno y otro inapreciables; con el rostro pálido, la voz debilitada y los ojos hundidos en las órbitas, dejando rodar alguna lágrima, se extinguía la vida de estos infelices.

»Si fundados en esta manera de realizarse la muerte quisieramos investigar cuál de los mecanismos admitidos por Bichat en su Tratado de la vida y la muerte, es el que directamente interviene, tendríamos forzosamente que inclinarnos á que los triquinosos mueren por el corazón. Pero aun admitiendo las ideas de Bichat, no debe bastarnos la aseveración precedente, porque la
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prolongó próximamente un mes, como todos los demás síntomas expuestos que caracterizaron la forma que he llamado nerviosa; su terminación fué por una disminución gradual de los síntomas.

Muy digno es de tener en cuenta que la terminación de todos los fenómenos de esta intoxicación coincidió con la presencia en la piel de una erupción con todos los caracteres de la urticaria en unos individuos, y en otros, de multitud de forúnculos de pequeñas dimensiones.

Después de una serie de interesantes consideraciones, termina el Sr. Jurado su artículo con las siguientes conclusiones:
1.ª En términos generales pueden estudiarse dos formas perfectamente distintas en las intoxicaciones por peces toxicóforos: una gastro-enterítica, otra nerviosa. La primera reviste dos fases clínicas bien definidas: la gastro-enterítica propiamente dicha y la nerviosa.
2.ª De las dos formas, la nerviosa es más tardía en sus manifestaciones, más benigna y de curso más largo.
3.ª La fase nerviosa de la forma gastro-enterítica es la más grave en esta intoxicación.
4.ª Para su tratamiento, interin se desconozca la naturaleza del veneno, hay que seguir las reglas generales de toda intoxicación, facilitando la expulsión por boca y recto de las materias venenosas ingeridas. Por tanto, nuestra conducta hasta hoy no puede ser otra que satisfacer indicaciones sintomáticas.
5.ª La naturaleza del veneno de estos peces, es absolutamente desconocida hasta el día, como tampoco se ha explicado todavía por qué unos son venenosos siempre y otros accidentalmente.
Y 6.ª La intensidad de sus efectos tóxicos no es igual en todas las especies zoológicas conocidas.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 23 de Agosto de 1887.

PRESIDENCIA DEL SR. SAPPEY.

Tratamiento de los males de cabeza (cefáleas, jaqueca, neuralgias faciales), por la antipirina.—El Sr. Germain Sée: La comunicación que tengo el honor de hacer á la Academia, puede considerarse al primer punto de vista como corolario de la cuestión de la fatiga intelectual. A esta fatiga, condenada por oradores hábiles, se culpa de producir la fiebre tifoidea, de desarrollar la tuberculosis, de producir la anemia, y sobre todo, de originar cefáleas. Pero la tuberculosis es del dominio exclusivo de la bacteriología; es el contagio bacilar en un medio sospechoso; la fiebre tifoidea es la
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En este largo y temible periodo de sufrimientos los enfermos no habían podido separar las mandíbulas ni abrir por completo los labios, ni sufrir el menor viento ni frío, sin tener la menor mejoría, á pesar de emplearse la morfina y el salicilato sódico. Estos cuatro enfermos después de dos meses de tratamiento han podido descansar; el tratamiento consiste en el uso diario de 5 gramos de antipirina, y además en el empleo de una disolución de antipirina á partes iguales; pero como inyecciones solían producir dolor, modificué la fórmula por consejo de mi interno el Sr. Baudoin; la disolución se prepara con 50 centigramos de antipirina y 75 de agua; si se quiere obrar con más energía se añade un centígramo de cocaína.

Estas inyecciones obran con gran energía; el tratamiento combinado de estas inyecciones con la ingestión del mismo medicamento al interior ha producido resultados inesperados en los casos más graves y en la más incurable de las enfermedades dolorosas.

Aparición y desaparición brusca de las epidemias y del cólera en particular.—El Dr. Tholozan leyó una Memoria sobre este asunto. Después de hacer la historia de las epidemias desde los tiempos más remotos y de demostrar que muchos autores, Annesley sobre todo, se inclinan á negar el contagio del cólera á causa de sus apariciones y desapariciones bruscas, manifestó que la idea del contagio está perfectamente demostrada. Hay, no obstante, en este asunto muchos puntos oscuros.

Muchas de las observaciones antiguas son incompletas, comparadas con las modernas, pero es necesario citarlas con todos sus detalles para dejar á nuestros sucesores el medio de resolver los numerosos problemas que entraña aún la cuestión del origen de las epidemias.

Sesion del 30 de Agosto de 1887.

Sobre la solicitacion experimental de las regiones emotivas é intelectuales en los individuos hipnotizados por medio de sustancias medicamentosas y tóxicas mantenidas á distancia.—El Dr. Luys: Los estudios personales, de los que voy á hacer un extracto á la Academia, y que se publicarán más tarde in extenso, son el resumen de una serie de experimentos que practiqué con el fin de comprobar los hechos referidos en el Congreso de Grenoble por los Sres. Burot y Bourru, de Rochefort. Consisten en colocar ante los individuos hipnotizados ciertas sustancias medicamentosas y tóxicas y en producir en ellos reacciones de cierto orden.

1.º Mis experimentos personales se refieren hasta ahora á 67 sustancias, de las que he podido, por medio de disposiciones especiales y procedimientos técnicos, estudiar la accion en los individuos hipnotizados. Se ha repetido en individuos distintos, y cada sustancia ha determinado, al parecer, efectos idénticos por medio de tubos de cristal numerados y cerrados á la lámpara de alcohol.

2.º La condicion fundamental para determinar los efectos á distancia de las sustancias estimulantes es hipnotizar al individuo. Es la condicion sine qua non.

El estado de hipnotismo, y sobre todo la fase letárgica, desarrolla en los individuos una receptividad especial, en virtud de la que, no sólo las faculta-
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tento, y tiene ganas de comer. Pulsaciones 140, respiraciones 30, temperatura 40°. Se suspende toda medicacion, y sólo se le da la antipirina. Diez de la noche. Está durmiendo tranquilo y respira bien. Ha obrado y probablemente al mismo tiempo habrá orinado. Pulsaciones 120, respiracion 28, temperatura 37°,7.

Dia 22 á las ocho de la mañana.—Ha dormido sosegadamente toda la noche, la respiracion no se ha alterado un solo momento, ha tomado poco, traga mejor los líquidos, no ha orinado, la voz sigue ronca y apagada, la placa del labio en el mismo estado, y sin desprenderse á las frotaciones. Pulsaciones 120, respiraciones 24, temperatura 37°,6. Se suspende la antipirina, y se prescribe infusion de digital, agua de cebada y grama, abrigo y dieta láctea. Cuatro de la tarde. Ha orinado bastante, respira bien y traga perfectamente. Por lo urano no se le ha podido tomar el pulso ni contar las respiraciones. Temperatura 39°,4. Diez de la noche. Pulsaciones 150, respiraciones 40, temperatura 30°,7. Se le da la antipirina.

Dia 23 á las ocho de la mañana.—Ha dormido bien, ha evacuado y sudado, la orina es abundante y clara, pero todavía contiene mucha albúmina. Estado general bueno, respiracion franca, voz ronca y apagada, placa del labio más delgada y siempre fuertemente adherida. Pulsaciones, 120; respiraciones, 20; temperatura, 37°,3. Quinina, agua de cebaba y grama, y la alimentacion de los dias anteriores, porque no quiere la leche. Cuatro de la tarde. Pulsaciones, 130; respiraciones, 28; temperatura, 39°. Diez de la noche. Pulsaciones, 110; respiraciones, 26; temperatura, 35°,7.

Dia 24 á las ocho de la mañana.—Ha dormido tranquilo, respira bien, tose poco, ha obrado, la orina es abundante, clara y con menos albúmina, la placa del labio muy delgada, pero resistente, el coriza casi ha desaparecido, han mejorado la oreja y el ojo, el estado general es bueno. Pulsaciones, 110; respiraciones, 24; temperatura, 37°,5. Se le da más alimento, quinina y agua de cebada y grama. Cuatro de la tarde. Pulsaciones, 120; respiraciones, 26; temperatura, 38°,5. Nueve de la noche. Pulsaciones, 120; respiraciones, 24; temperatura, 38°.

Dia 25 á las ocho de la mañana.—Ha dormido bien, respira con toda libertad, se ha levantado solo á media noche para orinar y defecar, teniendo cuidado de poner un trapo en el suelo para no sentar los pies sobre los ladrillos del pavimento. Traga con facilidad, pero los líquidos suelen producirle alguna tos; ésta es ligera y determina la expulsion de mucosidades. La voz continua ronca, la,