Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-07-07 00:00:00), página 54

fija al exterior. Agrando la incision de la pared abdominal y voy á buscar el sitio de la oclusion; si no lo encuentro, quito las suturas del asa que está en el exterior y las ligaduras provisionales, quedando de este modo establecido un ano preternatural.

Si se encuentra el estrangulamiento, hay que estar dispuestos á hacer la escision del intestino, que realmente no es peligrosa, y baste recordar que Kocher escindió de una vez 160 centímetros de intestino, y el enfermo curó, y que Koebelé llegó á escindir 2 metros del intestino, sin que por esto comprometiera la curacion; es decir, que no debe preocuparnos la longitud del conducto intestinal que se debe resecar.

Si fuera preciso no hay que vacilar en hacer una segunda incision en las paredes del abdomen, pues es necesario que la vista compruebe lo que indica el tacto, y no se debe desprender ninguna adherencia, aunque sea filiforme, sin que la vea el operador. Si hay invaginacion no hay que vacilar en escindir el intestino. En caso de vólvulo se fija por medio de suturas el intestino á la pared abdominal y se hace un ano artificial.

Lo probable es que se encuentre peritonitis generalizada ó parcial, y en tal caso lo primero es hacer aseptica la cavidad peritoneal con el iodoformo ó el desagüe.

En términos generales, estoy al lado de los que creen preferible la laparotomía en la estrangulacion interna; pero no estoy tan entusiasmado como algunos cirujanos con dicha operacion. Creo ademas que en algunos de mis operados la operacion ha acelerado la muerte; es hacerse muchas ilusiones creer que la mortandad despues de la laparotomia no es mayor que en la herniotomia; no hay que olvidarse que el colapso se produce con mucha rapidez en las oclusiones intestinales y que los enfermos sucumben generalmente á la intoxicacion.

De la erisipeloides.—El Sr. Rosenbach: La erisipeloides, ó sea el eritema migrans, es debido á un microbio que no es ni una bacteria ni un bacilo, sino que parece pertenecer á un género particular. Está caracterizada por una erupcion que se presenta sólo en los cocineros, taberneros, fondistas, etc., y se observa en las manos ó en los dedos; se desarrolla una tumefaccion rojo-oscura ó livida, que se propaga lentamente y pica un poco. A los cinco ó seis dias la afecion se propaga desde la punta de los dedos hasta el metacarpó, desapareciendo la enfermedad en dos ó tres semanas sin supuracion ni gangrena.

Yo mismo me he inoculado y he cultivado el micro-organismo, siendo el mejor medio de cultivo la gelatina, que se mantiene á una temperatura poco elevada. Los cultivos se presentan bajo la forma de pequeños filamentos entrelazados y yuxtaponuestos los unos al lado de los otros sin verdadera dicotomía. A mi entender se debe clasificar en el grupo de los cladotrix.

De las causas anatómicas de la escoliosis.—El Sr. Albrecht: La desviacion de la columna vertebral hacia el lado derecho es debida á la disposicion de los arcos aórticos y de los vasos de la region. El estudio de la circulacion de la sangre en el feto demuestra que la extremidad superior derecha está mejor regada que la izquierda, de lo que resulta que el sistema muscular es más débil en el lado izquierdo que en el derecho.

De esto depende que normalmente se produce una inclinacion hacia el lado