Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-10-07 00:00:00), página 53

discípulos, el Sr. Reiner, que hiciera una serie de investigaciones de histología normal y patológica sobre la laringe.

El Sr. Reiner, comprobó que el epitelio pavimentoso de la faringe traspassa los límites de la epiglotis por la parte posterior en el espacio interaritenóideo, variando la disposición de este epitelio en la laringe según los puntos en que se la examina. En la cara posterior de la epiglotis no ocupa más que una línea muy delgada, al nivel de los ligamentos arí-epiglóticos es algo más abundante, pero por detrás, entre los dos cartilagos aritenoides, desciende en toda la longitud de este espacio, pasa sobre las cuerdas bucales, recubre la superficie superior de éstas, y no se termina hasta sus extremidades anteriores. En el espacio situado entre el borde de la epiglotis y las cuerdas bucales, las relaciones varían, pero hay siempre una porción de mucosa que está recubierta por epitelio vibrátil aunque no en toda la extensión del espacio interaritenóideo. Convendría acaso hacer nuevas investigaciones acerca de este asunto, pero lo cierto es que la capa de epitelio pavimentoso de las cuerdas bucales, intercepta claramente la zona llamada superior al epitelio vibrátil de la laringe.

Entre las alteraciones que pueden interesarnos estas partes, se cuentan los procesos inflamatorios crónicos, y hay, sobre todo, dos formas que traspasan los límites del catarro crónico ordinario y que deben diferenciarse, y que son primero los procesos acompañados de formación de una cantidad mayor de epitelio, y en los que con el tiempo éste reviste un carácter epidermóideo, y segundo, los que interesan más especialmente el tejido conjuntivo y producen tumefacciones difusas ó localizadas.

Yo he designado hace ya mucho tiempo este grupo de procesos con el nombre de paquidermia, denominación que mis discípulos han aceptado cada día más. El Sr. Huhnerman ha tratado en su tesis de doctorado este punto de un modo completo. Según este autor los dos procesos de que acabé de hablar no pueden clasificarse en un mismo grupo porque las tumefacciones difusas ocupan sobre todo las partes posteriores de la laringe, y en particular la parte posterior de las cuerdas y la región de la apófisis vocal, mientras que las otras formas, las verrugosas, invaden más comúnmente, como en el caso actual ha ocurrido, las partes anteriores. Creo que esta diferencia es más aparente que real; las regiones invadidas por las tumefacciones difusas corresponden á las partes en que hay poco tejido laminoso, como la región de la apófisis anterior del cartílago aritenóide en que la mucosa se continúa inmediatamente con el pericondrio. Es cierto que en este punto se observan tumefacciones particulares y alteraciones especiales todavía poco estudiadas, pero este proceso no se presenta nunca aisladamente, sino que se complica con la ulceración de las cuerdas bucales, notándose á la simple vista una capa gruesa blanquecina ó grisácea que se desprende fácilmente, y que no es otra cosa que el epitelio engrosado que se ha hecho epidérmico. En el microscopio se ve que la tumefacción está constituida por numerosas papilas que no existen normalmente en este sitio. No es raro además el que la afección se propague al espacio interaritenóideo y puedan verse algunas veces fisuras y desgarros completos que dan á la fisonomía de esta afección, en un principio, semejanzas con el cancroides, que pueden inducir á un error de diagnóstico.

Rechazo el nombre de papiloma dado á esta afección, porque en los casos de carcinoma no es raro que la laringe presente un aspecto papiliforme, y de