Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-12-07 00:00:00), página 52

El Sr. Gueniot cree que la operacion de Porro sólo estaría indicada si hubiera septicemia del útero.

El Sr. Schwartz, contesta que hubiera hecho la operacion de Porro si hubiera continuado la hemorragia intensa; pero que como estaba ya contenida pudo hacer el lavado antiséptico necesario.

Sesion del 9 de Noviembre.

Cura radical de la hernia congénita. — El Sr. Richelot hace un informe acerca de una observacion del Sr. Le Bec, relativo á un caso de hernia inguinal congénita extrangulada con ectopia testicular tratada por la cura radical y la castracion en un joven de veinticinco años. El testículo estaba atrofiado por delante de la hernia; el cordon estaba contenido en el conducto seroso, con una especie de mesenterio interno. La castracion estaba, pues, formalmente indicada, pero el Sr. Richelot añade que en general se debe conservar el testículo.

En el tratamiento de las hernias adquiridas hay un punto de controversia; para algunos autores la excision del saco en las hernias inguinales, es muy difícil, peligrosa y aun imposible; pero obrando así se privan de un elemento capital de la cura radical; el Sr. Richelot intentó demostrar que esta excision es siempre posible y la ha hecho siempre en las hernias extranguladas.

En las hernias inguinales congénitas, dice con reservas, que la diseccion y la excision total del conducto peritoneo-vaginal-seroso, hasta el vientre es siempre posible dejando alrededor del testículo cuando ha descendido, un poco de serosa para hacerle una vaginal. Nadie ha exigido todavía en principio la cura radical siempre posible en estas condiciones conservando el testículo, lo cual es necesario en los jóvenes, aun cuando esté en ectopia, pues puede descender despues de la operacion, juzgando que las condiciones de ésta son tanto mejor cuanto más pronto se hacen. Cree pues, que está indicado operar las hernias congénitas sobre todo en los jóvenes citando en su apoyo cinco observaciones de hernias congénitas.

El Sr. Terrillon sólo quisiera ocuparse de la hernia congénita, voluminosa y molesta. En vez de disecar el conducto vaginal peritoneal, sólo diseca las partes laterales y oblitera la cavidad aproximando por medio del catgut las dos paredes movilizadas.

El Sr. Lucas Championnière es partidario de operar estas hernias. No hay necesidad de estirpar el testículo, pero si molesta y lo desea el enfermo se le puede estirpar. No cree que la cura radical sea fácil, sino que juzga la operacion muy difícil á pesar de haberla hecho 59 veces. La diseccion es tal vez más fácil en las hernias grandes que en las pequeñas, y sólo una vez en una hernia crural no pudo terminarla á causa de la adherencia íntima con el intestino.

Esta operacion es cuestion de disecar y hay que llegar hasta el vientre, lo cual es difícil pero no imposible. Es, pues, partidario en absoluto de la cura radical, aun haciendo constar que es difícil.

Lo que impide la recidiva no es la sutura del cuello, sino la cicatriz que se deja que cuanto mayor es más segura la obliteracion, por lo cual la diseccion es preferible constituyendo la cicatriz una excelente columna de sosten de las