Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-06-07 00:00:00), página 52

formo, y aun parece que los estados patológicos de los grandes sistemas constituyen más bien obstáculos reales á la cloroformización que los mismos trastornos de los órganos. Las cuatro observaciones se refieren á la difteria, una de ellas mujer de treinta y dos años, en la que se iniciaba la asfixia. Desde las primeras inhalaciones, la respiración que era anhelosa, se hizo lenta y se regularizó; la anestesia fué rápida y sin período de excitación. La traqueotomía se hizo en tres tiempos y se suspendió el cloroformo antes del tercero. Iguales fenómenos se observaron en una niña de cinco años, en un muchacho de cinco años y en otra niña de dos años y medio, los tres afectos de crup.

Estas observaciones permiten deducir al Sr. Honzel, que el cloroformo en vez de aumentar la asfixia tiende á disminuirla, bastando pequeñas dosis para producir la anestesia, que se obtiene sin excitación ni vómitos.

¿Cuándo se debe emplear el cloroformo? Si la asfixia está muy avanzada hay que abstenerse, porque además de ser peligrosa, el enfermo está ya anestesiado sin necesidad del cloroformo.

Si la asfixia no es muy avanzada hay que resolver las dos siguientes cuestiones:

1.ª ¿Hay que dar el cloroformo en la traqueotomía preventiva? Sí, porque la asfixia es poco inminente en tal caso.

2.ª ¿Hay que darlo en todos los casos de asfixia que se inicia ó está confirmada? En la asfixia mecánica, que es la que depende de un obstáculo material á la respiración, no se debe dar, porque disminuye la potencia de la hematosis; en la espasmódica, la aplicación del cloroformo es racional, porque haciendo cesar el espasmo regulariza la respiración. De esto se desprende, que si las primeras inhalaciones de cloroformo regularizan los fenómenos respiratorios hay que continuar; pero si no producen ninguna mejoría se deben suspender.

El Sr. Lúcas Championnière ha observado en varias operaciones, que la anestesia en vez de aumentar la asfixia la disminuía; el Sr. West ha dado de este hecho la siguiente explicación: en la irritación laringo-bronquial, que resulta del crup ó de otra afección sofocante, el enfermo, debido al sufrimiento, hace esfuerzos constantes de respiración, los cuales producen la asfixia, que se aumenta por los movimientos respiratorios, creándose un círculo vicioso. Suprimid con la anestesia el dolor y la respiración se hará más regular y por lo tanto más libre.

El Sr. Terrier no comprende que se pueda discutir la utilidad del cloroformo en cualquiera operación, cuando los médicos competentes han considerado la anestesia como posible.

El Sr. Richelot juzga que cuando se trata de adultos, en vez de la traqueotomía es preferible la laringotomía inter-crico-tiroidea, que es operación tan sencilla y tan rápida, que no es necesario el cloroformo.

El Sr. Verneuil: En 1862 he empleado por primera vez el cloroformo en casos de este género. Se trataba de hacer la tiridectomía para facilitar la extirpación de pólipos de mala naturaleza, y noté que las primeras inhalaciones regularizaban la respiración; desde entonces lo he empleado con frecuencia en las traqueotomías, pero prescindiendo de él cuando los enfermos están ya torpes y adormecidos.

El Sr. Lefort juzga que en la asfixia espasmódica no se debe emplear el clo-