Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-05-07 00:00:00), página 34

accidente que ha causado más fracasos, pero estando demostrado que la principal razon de la hemorragia es la leucemia, y que cuando ésta existe es fatal, como lo comprueba que de 19 operados leucémicos 18 han muerto, y el que se ha salvado es muy dudoso se tratara de leucemia ó de leucocitosis, de ahí que hoy se admite como regla absoluta que en los leucémicos no se debe extirpar el bazo.

En cuanto á la hepatortomía diré, que en el terreno experimental está demostrado, no sólo su posibilidad, sino la de la hepatectomía limitada; y en el terreno quirúrgico baste con recordar los casos de Lawson Tait, para ver lo justificado de tal operacion. Hoy la abertura del vientre para el tratamiento de los quistes hidatídicos apenas ya se discute, y cuando éstos invaden el epiploon, como ocurrió en el caso por mí observado, no queda más recurso sino dejar que muera el enfermo en plazo más ó menos breve, ú operarlo por ser la única probabilidad que hay de que se salven.

Acción de los proyectiles pequeños en las cavidades orgánicas.
— El Sr. Ustáriz empieza haciendo notar la oportunidad del tema, dada la contingencia de sucesos que más pronto ó más tarde se han de desarrollar, y haciendo algunas consideraciones respecto al significado de humanitario aplicado á los proyectiles, entra á estudiar los efectos de la explosion de la pólvora al aire libre: el hecho importante que hace resaltar es que, á consecuencia de ella, se produce un desarrollo considerable de gases, cuya expansión arroja á mayor ó menor distancia los cuerpos que se encuentran á su alcance. Supóngase que esta explosion se verifica en un tubo ocluido por uno de sus extremos, quedando libre el otro, y se comprenderán los efectos de la explosion de la pólvora encerrada en un fusil: como la parte posterior de éstos está cerrada, la expansion de los gases sólo encuentra salida por delante, arrastrando el proyectil. Establece las diferencias entre los fusiles antiguos y los modernos; en estos últimos el proyectil sigue una direccion rectilinea, y ademas, al recorrer su trayecto describe la bala un movimiento de tornillo, que es el que reemplaza al movimiento giratorio que tienen las balas redondas, movimiento giratorio que explica los efectos llamados contorneantes, muy raros en los proyectiles modernos, que en cambio están dotados de mayor fuerza de penetracion y producen más destrozos.

Juzga que para la completa y clara exposicion del tema, es preciso hacer en detalle el estudio de las heridas en los huesos, articulaciones, cráneo, tórax y abdomen.

Huesos: Cuando un proyectil llega en contacto de un hueso ó articulacion, se puede producir una rotura, y la bala, si da contra una cresta ósea, puede presentar estrías como si se hubiera fundido. ¿Es que al ser detenido el proyectil, por la resistencia que le opone el hueso, el movimiento se ha transformado en calor? Dejando aparte las antiguas creencias, que resultan erróneas en su mayoria, se ha sostenido y se sostiene hoy que la fusion sólo se verifica en la punta del proyectil.

La fractura que producen las balas modernas casi todas son complicadas, encontrándose en los huesos agrietamientos, fisuras, muchas esquirlas, y como más alta expresion, la clase de fracturas en forma de X.

Intervencion: El Sr. Ustáriz cree que en las fracturas de los huesos por los proyectiles es preciso explorar la herida, dilatar, si es necesario, para