ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-10-07 00:00:00), página 48

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 26 de Julio de 1887.

PRESIDENCIA DEL SR. SAPPEY.

Salpingitis y ovaritis tratadas por la laparotomía. — El Sr. Cornil leyó, en nombre de la Comisión, un informe sobre cuatro observaciones de inflamación de los anexos del útero (salpingitis y ooforitis), extirpados por la laparotomía y comunicados á la Academia en 1.º de Junio por el Dr. Terrillon.

La benignidad relativa de la laparotomía en la castración, induce al cirujano á intentarla siempre que se trata de estas enfermedades crónicas que condenan á las enfermas á guardar reposo durante años, á causa de los dolores constantes y exagerados en las épocas menstruales. La castración en estos casos priva á las enfermas sólo de órganos inútiles, pues las lesiones que padecen, les hacen impropios para la fecundación.

En las cuatro observaciones del Dr. Terrillon, se trata de mujeres jóvenes multiparas, cuyo último embarazo fué seguido de hemorragias uterinas repetidas y de peritonitis localizadas; de aquí los dolores localizados é irradiables que producían una depauperación más ó menos marcada, anemia y un estado nervioso próximo al histerismo.

Al tacto vaginal se apreció un pequeño tumor doloroso que ocupaba los fondos de saco vaginales. El útero estaba inmóvil ó su movilidad era menor que en estado normal.

La palpación abdominal combinada con el tacto (estando anestesiadas las enfermas con el cloroformo), permitió reconocer un tumorecito lobulado que ocupaba el sitio de los anexos del útero, cuyo órgano estaba muy desviado.

Estas lesiones, llamadas antes hematocèle recto uterino y más recientemente perimetritis ó ooforitis, se caracterizan por la presencia de falsas membranas y de adherencias celulosas que cubren la trompa y el ovario. Son, en resumen, una variedad de salpingitis.

Anatómicamente, se encuentran durante la operación adherencias múltiples entre el peritoneo y los anexos internos; la trompa misma es friable y se halla trasformada en varios departamentos que contienen sangre ó un líquido puriforme. La abertura en estas trompas está siempre obliterada y las franjas del pabellón se hallan hipertrofiadas unas veces y atrofiadas otras, hasta el extremo de desaparecer. El conducto está obstruido por sangre y contiene un tejido blando, blanco-grisáceo, compuesto de vegetaciones, según demuestra el microscopio. El ovario se encuentra casi siempre sano bajo la capa de sus adherencias.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-10-07 00:00:00), página 49

Estos caracteres, deducidos del examen á simple vista y computados por el examen histológico, permiten describir como distintas las siguientes variedades:

1.ª Salpingitis catarral vegetante.
2.ª Salpingitis purulenta (piosalpingitis).
3.ª Salpingitis hemorrágica (hemosalpingitis).
4.ª Salpingitis tuberculosa.
A estas variedades puede añadirse la siguiente:
5.ª Salpingitis blenorragica.

La mayor parte de los ejemplares patológicos presentados por el Dr. Terrillon, pertenecen á la primer variedad:

1.º La salpingitis catarral se caracteriza por el desarrollo excesivo de las villosidades de la mucosa que obstruyen por completo el conducto; se componen de tejido conjuntivo y capilares, y están cubiertas de epitelio cilíndrico con pestañas vibrátiles.

2.º En la salpingitis purulenta, de la que sólo hemos examinado un ejemplar, se ha hallado líquido puriforme lleno de glóbulos purulentos y células cilíndricas modificadas; no había estreptococos ni estafilococos de la supuración.

3.º Salpingitis hemorrágica. — El conducto está generalmente distendido en toda su longitud y lleno de sangre; algunas veces, á consecuencia de la obstrucción en un punto, el derrame sólo ocupa parte del conducto.

4.º Salpingitis tuberculosa. — En la mayoría de los casos observados, se encontraron en la autopsia abolladas y voluminosas las trompas; en su superficie se descubrían granulaciones amarillas características.

5.º En un caso de salpingitis blenorragica, que he observado en mi clínica, descubrí inflamacion muco-purulenta-tipo. El pus estaba compuesto casi exclusivamente de células cilíndricas desprendidas; en vano se buscó en él el microbio de la blenorragia.

Se ve que la trompa en todas estas lesiones está relativamente mucho más alterada que el ovario. Podemos decir en resumen, que las lesiones, cuyo origen en los casos del Sr. Terrillon fué al parecer la pelvi-peritonitis, se caracterizaban por una salpingitis vegetante crónica, catarral ó purulenta, ó por hemorrágia con obliteración del orificio peritoneal de la trompa y á veces del orificio interno; podemos deducir, por lo tanto, que la operación estaba indicada por haber perdido sus funciones la trompa y el ovario, y por el conjunto de los síntomas crónicos con tendencia á la curación.

Fatiga intelectual y vida sedentaria en las escuelas. — El doctor A. Gautier dijo que creía conveniente, como sus colegas, la simplificación de las pruebas del bachillerato. Indicó que era necesario que en los colegios hubiera menos trabajo intelectual para los discípulos, simplificando é individualizando los programas, aumentando las horas de reposo y de recreo, obligando á los discípulos, durante una hora cuando menos, á aprender un oficio manual y á dedicarse durante otra á ejercicios de fuerza, gimnasia, natación, equitación, etc., renunciando á los castigos físicos, sobre todo á los que privan del recreo. Es preciso, en fin, que el Estado prolongue el límite de la edad para el ingreso en las grandes escuelas.

El Dr. Fereol dijo que creía que se exageraba mucho las consecuencias de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-10-07 00:00:00), página 5

muy detenidamente el estado de su circulacion cuando se trata de resolver el problema terapéutico.

Hechas estas ligeras consideraciones, abordemos el tratamiento y veamos la influencia de las circulaciones locales en él y de qué manera podemos valernos de ellas antes de llegar á obrar sobre la fibra cardiaca, recurso que debemos conservar integro en cuanto se pueda, huyendo de hipertrofiar en cuanto nos sea posible el miocardio, porque una vez llegado este caso, no tarda nada en degenerarse por la ley ineludible de la nutricion del músculo.

§ 3.º Dice la ley de Marey que el corazon late con más fuerza y mejor cuanto menos trabajo le cuesta vaciarse. Pues bien, desde el momento en que un obstáculo cualquiera impide la salida de la sangre, el trabajo se aumentará, y serán vanos todos los esfuerzos si este obstáculo es insuperable. Recordemos un hecho á que poder comparar lo que sucede en este caso patológico. Presente está en la memoria de todos el incendio de dos teatros, uno en Francia y otro en Inglaterra. Representemos el éxtasis en el pulmon, en el hígado y el riñon por la salida insuficiente de estos teatros, y la gente en los pasillos, y la fuerza del corazon por el empuje de los espectadores que pugnan por salir. Pues bien, es en vano que los que empujan hagan esfuerzos si no se abren mayores desagües á los que ocupan la periferia.

En el caso de las lesiones cardiacas, el asunto es el mismo; en vano obraremos sobre el centro cardiaco, porque éste, encontrándose con obstáculos insuperables, agotará su esfuerzo y vendrá el síncope por impotencia, ó si tiene energía suficiente, romperá el obstáculo, fraguándose hemorragias parenquimatosas ó libres, pero cuya transcendencia sobre los órganos en que tienen lugar es sumamente perjudicial. Por otra parte, estos esfuerzos repetidos llegan á hipertrofiar el ventrículo, que, como hemos dicho hace un momento, es fase que debemos evitar, y cuando menos sobrevienen dilataciones cardiacas derechas, que tarde ó temprano llegan á la parexia.

Debemos dividir, antes de abordar las medicaciones modernas, que serán el complemento de nuestro folleto «La medicacion cardiomotora» la terapéutica de estas enfermedades en dos grandes fases históricas. Epoca de medicacion empírica que pudiéramos llamar reinado absoluto de la digital, y época racional, ó sea en la que se han fundado las indicaciones en un estudio racional y científico de la circulacion, tanto central como periférica.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-10-07 00:00:00), página 50

la fatiga intelectual, y que deben atribuirse, principalmente á la predisposicion, á la herencia, á la degeneracion de la raza ó á una higiene defectuosa.

En cuanto á la cefalea de los adolescentes, exceptuando los casos numerosos que atribuye el Sr. Perrin á la fatiga de la acomodacion ocular, sólo queda la hereditaria de los hijos de individuos que padecen jaqueca, diabetes, etc. Estos individuos curan como por encanto en cuanto se les saca de los colegios.

En los individuos que padecen degeneraciones deben aumentarse las precauciones higiénicas.

Respecto á la costumbre de madrugar, indicó no estar de acuerdo con el doctor Hardy, pues la cree conveniente y necesaria, pero no prolongar las horas de estudio por la noche. Manifestó tambien que no creía conveniente la modificacion de los programas.

El Dr. Le Fort dijo que creía conveniente se modificara el sistema de enseñanza, y que en vez de humanidades se enseñaran lenguas vivas que son de más necesidad.

El Dr. Marc Sée manifestó que se exageraban mucho las consecuencias de la fatiga intelectual.

El Dr. Lacaze-Dulhers dijo que la fatiga intelectual es debida á la mala repartición de los programas en los colegios.

El Dr. Trélat indicó que la Academia debía ocuparse de la higiene escolar, no de las cuestiones pedagógicas. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN

Sesion del 22 de Junio de 1887.

PRESIDENCIA DE SEÑOR VIRCHOW.

Hemoglobinuria parasitaria. — El Sr. Bajinsky: Tengo bajo mi asistencia actualmente un niño de tres años, que desde hace diez y ocho meses está afecto de hemoglobinuria parasitaria. Examinando la orina de este niño he podido comprobar la existencia de vermes.

El Sr. Walde: El acceso se presenta siempre á la misma hora del dia y de la noche? En algunos casos de hemoglobinuria parásistica, debida á la presencia de la filaria, se ha observado que este parásito no se encuentra más que de noche, y que cambiando los hábitos del enfermo, y haciéndole dormir de dia y trabajar por la noche, se cambia también la época de aparicion de los accesos que de nocturnos se hacen diurnos.

El Sr. Virchow: El punto interesante de la comunicacion del Sr. Bajinsky, es el saber cómo esos vermes han llegado hasta el riñon.

El Sr. Bajinsky: En mi enfermo los accesos, según los datos que me han suministrado, se presentan generalmente por la mañana.

Sesion del 13 de Julio de 1887.

Un caso de sordo-mudez intermitente. — El Sr. Mendel: Os presento un enfermo afecto desde hace un año de una sordo-mudez intermitente.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-10-07 00:00:00), página 52

bando tambien algunas veces la existencia de verdaderos pólipos; al microscopio, he visto una infiltracion de pequeñas células embrionarias, afectando una disposicion linear.

En una segunda forma he visto el tejido glandular de la caduca verdadera interesado en un periodo en que de ordinario la metamorfosis regresiva de este tejido está en plena actividad.

La endometritis, á la que hemos de referirnos en estos casos, está en relacion con ciertos fenómenos que se observan durante el estado grávido. En primer lugar, ocasiona esta endometritis la repeticion de falsos embarazos; en segundo lugar, la anteflexion del útero fecundado es igualmente una causa de endometritis, porque la caduca verdadera y la serotina presentan en estos casos alteraciones muy claras.

Creo ademas que, en ocasiones, estas endometritis provocan vómitos incoercibles, porque en muchos casos de vómitos he podido comprobar la existencia de alteraciones endometriticas.

No se puede pensar en ningun tratamiento de esta afecion antes de haber evacuado el huevo.

Sesion del 27 de Julio de 1887.

PRESIDENCIA DEL SR. FEIJÓO.

Vacunacion generalizada.—El Sr. Kalischer, presentó un niño vacunado hace ocho dias, afecto de pústulas de vacuna en todo el cuerpo.

Modo de preparacion de las partes membranosas del laberinto.
—El Sr. Paasch: Despues de haber quitado todas las partes óseas, se coloca la pieza en una solucion de ácido clorhidrico, al 20 por 100, y al cabo de seis horas han desaparecido las sales calcáreas. Despues en seguida se las sumerge en una disolucion de ácido nitrico (en la concentracion que éste tienen en la farmacopea alemana) al 15 por 100. Al cabo de ocho dias se retira la pieza, y se encuentra una masa blanda y gelatinosa, debajo de la cual se hallan intactas las partes membranosas del laberinto.

Conservacion de los pescados á beneficio del ácido bórico.—El Sr. Liebreich: Uno de los procedimientos de conservacion de los pescados, emplea el ácido bórico á una presion elevada: ¿podrá este procedimiento ser nocivo á la salud?

Con respecto á la cantidad mínima de ácido bórico que entra á formar parte de las carnes del animal, creo que puede contestarse negativamente, porque no se emplean más que 2 gramos de ácido bórico por kilogramo de pescado, y si se tiene en cuenta que la ebullicion sustrae todavía dos terceras partes del ácido, tendremos que corresponden á 500 gramos de pescado un tercio de gramo de ácido bórico. Por lo tanto, la cantidad de ácido contenida en la ration diaria del hombre no puede ser nociva, aun cuando haga uso de ella por mucho tiempo.

De la paquidermia de la laringe.—El Sr. Virchow: Las recientes discusiones suscitadas por la afecion de la laringe de una elevada persona del imperio, me induce á hablaros de este asunto.

Ya en 1881 y 82, encontrándome en Burzbourg encargué á uno de mis
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-10-07 00:00:00), página 54

este modo se aplica el mismo nombre á dos procesos muy diferentes. Se podría designar esta afecion con el nombre de epiteloma porque la proliferacion del epitelio es en realidad el hecho que le caracteriza, pero cuando se procede de una manera cientifica no se puede distinguir más que los epitelomas hiperplásicos y los epitelomas heteroplásicos. En la practica es muy fácil el confundir estas dos formas, y en un caso especial no es siempre posible reconocer exactamente si se trata de la forma heteroplásica, es decir, de un carcinoma, ó de la forma hiperplásica, es decir, de una granulacion ó proliferacion de la capa superficial. Esta proliferacion empieza por el epitelio que poco á poco es invadido por papilas, observándose el proceso en la laringe, en la úvula y en las partes laterales de la faringe.

Es un error el clasificar estos tumores entre los fibromas; los fibromas de la laringe son muy diferentes de las formas morbosas que acabo de describir. A la pregunta de si estos neoplasmas recidivan, se debe responder afirmativamente, y en cuanto á saber si estos neoplasmas pueden, como las verrugas de la piel, desaparecer espontáneamente, no dispongo de observaciones bastantes para contestar, pero teóricamente nada se opone á que así suceda.

Mariani.

PERIODICOS.

Efectos tóxicos del estaño. — Los Dres. Unger y Bodländer, en vista del consumo cada vez más general de las conservas en latas, han estudiado la cuestion de si podían dar lugar á envenenamientos crónicos por el estaño, y han encontrado que este peligro existe realmente, puesto que las conservas contienen estaño en cantidades no despreciables, encontrándose, v. g., en los 378 gramos de espárragos que contenía una lata, 0,166 de estaño, y este metal no es de ninguna manera tan indiferente para el organismo como hasta ahora se había creído, ya que la ingestion prolongada de cantidades minimas ha producido la intoxicacion crónica de los animales de ensayo, y no es de suponer que el estaño constituya una excepcion en la toxicologia de los metales pesados, siendo menos dañinos para los hombres que para el perro y el gato.

Por lo demas, en la orina del hombre se ha descubierto parte del estaño ingerido en las conservas. Naturalmente, el peligro de intoxicacion existe tan sólo con respecto al uso continuo y prolongado de estas conservas, y sobre esto llaman los autores la atencion de los médicos, recomendando al propio tiempo no conserven bebidas ni manjares ácidos ó salados en vasijas de estaño ó estañadas.

(Zeitschrift für Hygiene, tomo II, fasc. 2). — Sentiñon.

Sobre los micro-organismos que existen en las vías respiratorias de los animales sanos. — El Dr. I. Shablowsky ha demostrado que el 45,82 por 100 de los microbios que flotan en la atmósfera penetran en las vías respiratorias y se depositan sobre la membrana mucosa de la nariz, faringe y laringe y probablemente sobre la de la tráquea y bronquios. La gene-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-10-07 00:00:00), página 56

Tacke en 1882 y después por Hausmann. Su gran indicación es favorecer la formación de un trombo en los vasos que dan sangre al disminuir la presión sanguínea. Hay casos refractarios á todos los medios aconsejados, y en éstos es donde, según Hausmann, obra maravillosamente la atropina. El autor cita, en prueba de su afirmación varios casos notables. La dosis varía de \( \frac{5}{100} \) á \( \frac{7}{1000} \) grano. — (British Med. Journ.) — F. Toledo.

Diagnóstico del cáncer. — El Sr. Bitsios, de Siraco, comunica lo siguiente: «Como mejor medio diagnóstico en un caso de tumor de carácter dudoso, considero el yoduro potásico dado cada mañana en la cantidad mínima de un gramo en una sola toma; si se trata de un cáncer, el tumor presentará mayor sensibilidad espontánea y á la compresión, mayor distensión y densidad y color más oscuro; si está ulcerado, la úlcera se presenta irritada e inflamada, observándose estos fenómenos en pocos días (de cinco á diez); ningún otro tumor reacciona así ni en general repulsivamente; al contrario, si no deja de reaccionar del todo, presenta síntomas de mejoría. Esto se aplica lo mismo á los tumores externos que á los internos, pues también en estos últimos los dolores, el malestar y los restantes síntomas ordinarios del cáncer se agravan y exacerban.» Bitsios desea que los comprofesores comprueben este reactivo y publiquen sus resultados.

(Galénés, 1887, núm. 29). — Sentiñon.

Tratamiento de la forunculosis. — El Dr. Palasne usa el ioduro de hierro, que favorece la resolución de los forúnculos, acelera su madurez cuando ya existe y evita su desarrollo. Obra como microbicida al eliminarse por las glándulas de la piel y destruyendo el microbio patógeno de la afeción. Prescribe generalmente las pildoras de Blanchad dos ó cuatro al día. Como el ioduro de hierro es una preparación poco estable aconseja tomar en un poco de agua 40 gramos de azúcar, alcohol iodizado 40 gotas y 8 centigramos de hielro reducido por el hidrógeno. — (Journal of Cutaneous and Ven. Dis.)

Tratamiento de la blenorragia. — Entre los nuevos métodos de tratamiento de la blenorragia merece citarse el propuesto por el Sr. Thiéry. Aconseja inyectar un parasiticida que obre sin coagular la albúmina y usa la siguiente fórmula:

    Aceite de almendras dulces
    100 gramos.

    Iodoformo
    40

La inyección se hace como de costumbre; pero reteniéndola por espacio de veinte minutos en la uretra.

El Dr. Etienne propone, para evitar el desarrollo de la blenorragia, introducir un tapón mojado en una disolución de nitrato argéntico dentro del prepucio, de manera que cubra la superficie y el orificio del glande. La aplicación no produce cambio de color y el dolor es ligero. Para lavatorio puede emplearse una disolución de ácido bórico al 4 por 100.

(Progrès Méd.) — F. Toledo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-10-07 00:00:00), página 6

En la primera época toda la atención, y por lo tanto todas las indicaciones recaían sobre el centro cardiaco; poco o nada se tenía en cuenta el estado de otros órganos que no fuera el corazón, y unas veces y sin saberlo por los cardio-motores periféricos, otras por los centrales, todo el interés del práctico residía en aumentar la fuerza contráctil de este órgano, sin acordarse para nada de cómo quedaría después de aquella lucha titánica á que se le forzaba.

La segunda época ha sido también de lucha para hacer adoptar á los prácticos las ideas que se desprendían de los trabajos fisiológicos de laboratorio, sobre todo en las enfermedades del corazón, y han sido precisos los éxitos cada día mayores para que se llegue á la adopción de las medicaciones que facilitan el trabajo del corazón, no por acción directa sobre él, sino por medios que descarguen la periferia.

Solamente el valor terapéutico real y efectivo de algunos medicamentos los ha podido salvar del descrédito en que hubieran caído en manos del empirismo, y así como la escuela fisiológica ha restaurado la sangría y sus indicaciones en el tratamiento de la pulmonía, así esta misma escuela nos ha traído las indicaciones claras, concretas y precisas de la medicación periférica de las enfermedades del corazón, asunto que abordamos inmediatamente.

II

§ 1.º La Terapéutica como ciencia de indicaciones sólo puede sentarse en el conocimiento detalladísimo de la estática y de la dinámica normales del organismo, y de la estática y la dinámica patológicas modernamente construidas por los trabajos que desde principios de este siglo se vienen haciendo por todos los hombres de laboratorio y por los clínicos. En las enfermedades del corazón no ha quedado piedra sobre piedra del edificio antiguo, y cada año se van resucitando ó descubriendo medicamentos que favorecen el campo de nuestra acción, de tal manera, que los pronósticos fatales é ineludiblemente mortales se van sustituyendo por curaciones, cuando menos estados muy compatibles con las ocupaciones y la vida normal.

Dejando algunos medicamentos ya estudiados en el folleto citado, y dejando también el estudio detallado, impropio del periódico, de los medicamentos en los detalles de materia médica, comprenderemos en este trabajo única y exclusivamente la manera de obrar sobre la circulación periférica en los casos, no solamente de las asistolias,