Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-08-07 00:00:00), página 53

res. Curacion. En cuatro semanas el enfermo aumentó tres kilogramos y medio, pero á los cuatro meses murió por tuberculosis generalizada.

De 30 enfermos operados sólo dos han muerto de la operación y 25 han mejorado más ó menos, sin que se puedan explicar los buenos efectos de la laparotomía, que no se puede creer sean debidos al lavado antiséptico, porque no se ha hecho en algunos enfermos que, sin embargo, han mejorado.

El Sr. Esmarch: He operado tres enfermos afectos de peritonitis tuberculosa con éxito completo.

El Sr. Mikulicz: He hecho dos veces la laparotomía por tuberculosis del peritoneo; una de las operadas hace tres meses, sigue bien en la actualidad; la otra murió á los tres meses debido á la generalización.

El Sr. Wagner hace dos años y medio operó á una muchacha creyendo tenía un tumor del ovario, y encontró una tuberculosis del peritoneo. No lavó la cavidad abdominal y se obtuvo la curación sin accidente. Esta joven ha aumentado de peso y sigue todavía bien.

Medio para favorecer el desarrollo del callo.—El Sr. Helferich: He notado que la formación del callo era mucho más fácil en el antebrazo, cuando se hacía con una venda elástica una ligera compresión en medio del brazo, de modo que se produjera un ligero éxtasis venoso en el antebrazo; y parece que el miembro está entonces mejor nutrido. Se puede emplear este medio para prevenir el desarrollo de una pseudoartrosis.

Sesion del 16 de Abril.

Cirugía de la vesícula biliar.—El Sr. Kuester: A pesar de los progresos verificados, los métodos distan de ser perfectos. Yo prefiero hacer la laparotomía, incindir la vesícula biliar, extraer los cálculos, hacer la sutura exacta de la incisión de la vesícula y abandonarla dentro de la cavidad peritoneal. Dos veces he hecho esta operación: en el primer caso se trataba de un enfermo que tenía cólicos hepáticos intolerables: laparotomía, incisión de la vesícula biliar y extracción de muchos cálculos; incindi una parte de las paredes de la vesícula que estaban ulceradas é hice las suturas. Este enfermo ha muerto de peritonitis. En el segundo caso vacilaba entre un tumor de la vesícula biliar y una hidronefrosis. Hice la laparotomía y encontré una vesícula biliar del tamaño de una cabeza de niño: puncion, incisión y extracción de cálculos; sutura de la vesícula y de la herida de las paredes del abdomen. El éxito fué completo.

Creo que este procedimiento es preferible al que consiste en provocar la adherencia de la vesícula biliar con las paredes del abdomen, incindir en seguida y establecer una fistula. Tampoco soy partidario de la extirpación total de la vesícula biliar, excepto en los casos de empiema.

El Sr. Tischendorf refiere la observación de una enferma que presentaba un tumor abdominal, que juzgó era un riñón flotante; pero como no era posible llevarlo á su situación normal, y la forma no correspondía en un todo á la del riñón, juzgó que tal vez sería asiento de un neoplasma maligno. Hizo la laparotomía, y al lado del riñón flotante, y adherida con él encontró la vesícula biliar muy distendida y conteniendo varias concreciones, extirpándola sin grandes dificultades, con lo cual pudo reducir el riñón, y fijarlo en su posición