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tes que se observan en la práctica civil, corresponden casi siempre á la segunda categoría, es decir, á los proyectiles que realmente son los pequeños.

Las diferencias entre las heridas por bala de revólver y por bala de fusil, han sido principalmente estudiadas por Ledoze y Deche, y de las monografías de estos autores expondremos lo más pertinente á este asunto.

Las diferencias principales se refieren á los orificios de entrada y salida, á la contusión de los tejidos, á la posibilidad de la reunión, á la desviación y dislocación de los proyectiles, á la tolerancia y á la intervención, dependiendo tales diferencias de que en el revólver la bala es pequeña de 0,005 á 7; la fuerza de expansión es mucho menor; el cañón, por lo general, es liso, la fuerza de penetración es pequeña, hay poca elevación de temperatura; por ser la bala más pequeña y más afilada cuando es cilindro-cónica, es menos propia para contundir y penetra en las carnes como una punta, sin producir pérdida de sustancia. En cambio es sumamente raro que la bala de fusil produzca una herida simple.

Para hacer resaltar las diferencias de más importancia, basta comparar entre sí las heridas penetrantes.

HERIDAS POR BALA DE FUSIL.
Orificio de entrada con equimosis;
Los tejidos contusos y magullados;
Lo general es que supuren;
Apenas influyen en su trayecto los tejidos.

HERIDAS POR BALA DE REVÓLVER.
Los bordes del orificio parecen cortados á pico y apenas hay equimosis;
La tumefacción es insignificante;
Muy posible la reunión inmediata;
Se desvían casi constantemente y por las causas más diversas: en el caso de Fleury la elasticidad de las paredes abdominales; en el de Demons la dura-madre; en el de Tillaux y de Page una costilla.
Además, se dislocan fácilmente y son toleradas muy bien por los tejidos, condiciones ambas que indican no se debe intervenir, porque la intervención es peligrosa e inútil, porque la herida se aproxima á la de un instrumento punzante.

PERIÓDICOS.

Un caso más de combustión humana espontánea.—En La Clínica, de Granada, refiere el Sr. D. Manuel Sanchez y Sanchez, esta observación que transcribimos casi íntegra, por lo curiosa é interesante; pues son muy pocos los hechos observados y muy debatida la posibilidad de su aparición.

El sujeto era un hombre de cincuenta años de edad, casado, sin antecedentes morbosos, pero muy habituado al uso de los alcoholes.

El 4 de Agosto, al levantarse á las dos y media de la madrugada, para cobrar á unos caminantes que habían pasado la noche en su posada, fué á encender una luz, notando con espanto que la mano se la incendió y que la llama avanzaba por el antebrazo y brazo, hasta propagarse todo el cuerpo; inme-
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Posteriormente ha practicado el Dr. Osio otras dos enucleaciones, no por panoftalmia, con feliz éxito. De estos hechos deduce tan distinguido oculista las siguientes conclusiones:
1.ª La enucleacion de un ojo afecto de panoftalmia puede causar la muerte.
2.ª En estos casos es preferible hacer la exenteracion.
3.ª Cuando despues de la enucleacion ó de la exenteracion sobreviene fuerte inflamacion en el muñon, se obtendrá un resultado por demas satisfactorio llenando la indicacion que propongo.
Refiérese el Dr. Osio á la instalacion del nitrato de plata, que tambien en un caso del muñon inflamado le ha producido resultados muy excelentes.

Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 12 de Abril de 1887.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR HERARD.

Algunas observaciones á propósito de los resultados obtenidos por la aplicacion de la ley Roussel en el Departamento del Sena.
— El Dr. R. Blache, miembro del comité del Departamento indicó lo siguiente respecto á este asunto.
El año 1883 ofreció con relacion al anterior un aumento de 100 niños vigilados. En el año siguiente el aumento fué de 204 niños. En 1885 disminuyó este número á 126.
Si se examinan los diferentes modos de criar los niños, empleados en los 4.817 vigilados en 1885 se observa:
2.480 lactados por nodrizas.
1.792 con el biberon.
954 confiados á amas de destete y guardianas.
El número de niños que murieron en 1885 fué de 403.
En 1884 el número de defunciones se elevó á 413. Hay, pues, una disminucion de 44 por 100 en favor del año 1885, en el que la mortandad general fué de 8,36 por 100 cifra á la que no se había llegado nunca, porque en 1880 la mortandad general fué de 9,99 por 100; en 1881 de 9,25 por 100; en 1882 de 9,12 por 100; en 1883 de 9,30 por 100 y en 1884 de 8,80 por 100.
Respecto á la naturaleza de las enfermedades puede decirse; por el término medio de los casos de 1885, que de cada 100 niños, 21 fallecieron á causa de enfermedades del sistema nervioso; 18 del aparato respiratorio; 14 del aparato digestivo; 10 de enfermedades epidémicas y 6 de padecimientos diversos.
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se la preguntó que de dónde procedía una joya que llevaba; respondió que había salido un día y la había comprado por 12 francos en la calle de la Paz. Interrogada de dónde procedía este dinero, respondió que de 50 francos que se la habían dado, y que la enfermera tenía en depósito 80 francos que la restaban; esto último era exacto, pero el dinero procedía de la familia, y la enferma ni había salido ni podido comprar la joya. Existía, pues, una confusión entre la sugestión y el recuerdo, hecho análogo al que se observa en los niños citados.

Anestesia de los animales por el ácido carbónico, influencia de este veneno sobre la calorificación. — El Sr. Gréhant recordó que en 1858 Ozanam había hecho respirar á los animales una mezcla de aire y de ácido carbónico, obteniendo una anestesia rápida. Algunos experimentos practicados en el hombre, demostraron que esta anestesia podía emplearse en la práctica quirúrgica. Como el procedimiento de Ozanam no permite dosificar la mezcla, la anestesia puede acompañarse de asfixia.

Los estudios de Paul Bert han demostrado que una mezcla de 40 por 100 de ácido carbónico, y de 60 por 100 de oxígeno, produce rápidamente la anestesia.

El Sr. Gréhant ha practicado en los conejos una serie de experimentos análogos para obtener la anestesia prolongada.

Les ha hecho respirar mezclas de ácido carbónico, de oxígeno y de aire, en volúmenes tales, que la proporción de oxígeno fuera de 20 por 100, como en el aire. La inspiración de una mezcla de 30 por 100 de ácido carbónico durante cuarenta minutos no produjo la anestesia, pero la temperatura del recto descendió 3°,1.

Una mezcla formada con 100 litros de aire, 105 de ácido carbónico y 28 de oxígeno, produjo la insensibilidad completa de la córnea á los dos minutos. En cuanto deja de respirarse la mezcla gaseosa, reaparece la insensibilidad. La temperatura sufre un descenso considerable. El Sr. Gréhant ha podido demostrar, analizando el gas espirado, que la proporción de ácido carbónico era la misma en el aire espirado que en el inspirado, de manera que las funciones del pulmón puede decirse que se suspenden.

Este hecho demuestra que la anestesia por el ácido carbónico puede ser peligrosa en el hombre. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 16 de Marzo de 1887.

Tétanos cefálico. — El Sr. Terrillon se ocupa de la descripción dada por Rose, autor que insiste en lo difícil del diagnóstico. Hay casos en que se observa primero la parálisis facial, después la contractura. Rose lo atribuye á una lesión en el trayecto de los nervios craneanos.

El Sr. Schwartz hace observar que la parálisis facial es admitida por algunos autores; pero juzga que hay error de interpretación y que se trata más bien de contractura unilateral.
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cerse patógeno, y por lo tanto, la anticontagiosidad de esta enfermedad en el sentido epidemiológico de la palabra. Cuantas Memorias hemos extractado, están conformes por unanimidad en la idea de la infección; como lo están también en la de la importación del cólera por las cosas y las personas, desde sus cunas gangéticas á sus puntos de aparición bajo la forma exótica y epidémica».

En la Memoria de la comisión antedicha, la segunda conclusión dice: «En la presente epidemia el cólera es más contagioso que infeccioso, pues en casi todos los pueblos hay la creencia de que ha sido importado por personas procedentes de puntos infestados».

En el informe de D. A San Martín, dice éste: «el firmante de este subdictámen abriga la firme convicción de que el cólera morbo asiático no es contagioso..... el cólera de la región valenciana puede haber parecido más contagioso pura y simplemente, porque es menos infeccioso; pero sin que en esta ni en otras epidemias deje de ser muy admisible la creciente opinión anticontagiosa. Si el contagio es la propagación de un agente que sólo se cría en los humores orgánicos, como el de la viruela, el de la sífilis, ó el de la hidrofobia, el agente colérico más aceptado, no es contagioso; puesto que el coma-bacillus se encuentra proliferando naturalmente fuera del organismo en ciertos parajes: esto es, tiene geografía y criadero conocidos. Si por miasma se entiende un germen morboso que vegeta solamente en el exterior, logrando á lo sumo una vida raquítica, híbrida y estéril (siquiera sea alguna vez de efectos letales) en el interior del organismo, como sucede al miasma del paludismo, que es sólo infeccioso y nada contagioso..... el azote del Ganges (cólera) debe compararse con las enfermedades de origen pantanoso».

El dictámen de la Real Academia en presencia de la segunda conclusión de la Memoria antedicha, y el voto particular de D. A. San Martín, sin decidirse, añade: «Opina la Academia, que para todos los efectos administrativos é higiénicos es preferible consignar simplemente, que la enfermedad de que se trata es transmisible de los puntos infestados á los sanos».

Por último, en el dictamen de la minoría de esta Academia se dice: «No es éste el momento oportuno de discutir sobre el carácter epidémico y contagioso del cólera, y de los medios que le sirven de vehículo, pero..... para rebatir las afirmaciones del Sr. San Martín, basta aceptar las conclusiones de las conferencias de Viena, Constantinopla y Roma, en las que se han votado por unanimidad las siguientes conclusiones: que el cólera morbo no se produce es-
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Sesion del 23 de Marzo.

Sutura del nervio mediano. — El Sr. Tillaux lee la siguiente observación: Se trata de un hombre, de treinta y seis años, que hacía fin de Setiembre de 1883 metió la mano por un cristal; hubo hemorragia y fue cohibida. A las tres semanas se vio que la sensibilidad y los movimientos de los dedos estaban alterados, y desde entonces es penoso el empleo de la mano derecha, sin que durante tres años se obtuviera mejoría alguna. La sensibilidad faltaba por completo en el índice y el medio, y sólo con dificultad podía coger los objetos, porque aun cuando subsisten los movimientos en el pulgar, índice y medio, estos dedos no tienen fuerza.

El Sr. Tillaux hace la sutura de los dos extremos del nervio mediano, empleando la crin de Florencia. A las tres horas de la operación el enfermo sentía los dedos, y el examen de éstos permitió comprobar el retorno de la sensibilidad, y hoy día este individuo se sirve lo mismo de su mano derecha que de la izquierda.

Linfangioma. — El Sr. Anger comunica un caso operado con éxito por el Sr. Eugenio Nélaton. Hace veinte años, cuando el Sr. Anger comunicaba un caso de linfangioma, juzgaba que la intervención quirúrgica estaba contraindicada. Hoy no lo juzga así, y que es útil operar lo prueba esta observación:

Se trata de una muchacha, de diez y siete años, que tenía en la parte superior del muslo un tumor bastante voluminoso, que Nélaton diagnosticó un linfangioma. La piel á su nivel tenía elevaciones, que eran várices linfáticas. Aun cuando el examen microscópico no reveló el origen ganglionar del tumor, el Sr. Anger cree que era un linfangioma desarrollado en los ganglios.

Las consecuencias de la operación fueron buenas, á pesar de una erisipela de la cara.

El Sr. Trélat dice que este hecho es muy interesante, por ser la primera vez que se obtiene buen resultado operando, pero juzga que se trata de un tumor de los vasos linfáticos.

El Sr. Le Dénut comunica la observación de una joven, de diez y seis años, que tiene en la ingle derecha un tumor con todos los caracteres de un linfangioma. La piel es sana, móvil y sin várices linfáticas, pero como este estado está estacionado desde hace tres ó cuatro años, ha juzgado no deber intervenir.

El Sr. Monod ha operado en Ivry un niño que tenía un pequeño tumor en un hombro, que una vez extirpado, se vio era un linfangioma. Era un tumor cutáneo, y el Sr. Lannelongue juzga se trata de uno de estos quistes serosos que son tumores linfáticos.

Falta completa de la vagina. — Formacion de una vagina artificial. — El Sr. Polaillon refiere la historia de una muchacha, de veintiún años, que á los quince tuvo dolores bruscos en el vientre, sin flujo sanguíneo. A los tres meses volvieron á presentarse, y desde los diez y ocho años aparecen todos los meses, para durar una decena de días, sin flujo sanguíneo, y sin que el vientre aumente de volumen. Las mamas y la vulva parecen normales, pero deprimiendo entre el meato urinario y la horquilla, inmediatamente es
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roformo, porque puede ocurrir que durante el período de excitacion se sume el espasmo del cloroformo al espasmo patológico y sobrevenga la muerte.

El Sr. Berger cree que se debe administrar el cloroformo en los estados asfixicos. Cita además tres casos de tétanos en que lo ha administrado, con el éxito más favorable para la respiracion, e indica que está dispuesto á administrarlo en la asfixia mecánica desde que ha visto un bocio sofocante en que gracias á la anestesia disminuía la dispnea.

El Sr. Th. Anger: He operado últimamente un adulto afecto de bocio, al que por poco asfixia el cloroformo, y apenas he tenido tiempo de hacer la traqueotomía á través del cuerpo tiroides. — J. Ribera.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 7 de Abril.

Utilidad de los preparados de iodo en las dilataciones de la aorta. — El catedrático Botkin con ocasión de la muerte repentina del artista Kramski, expone el cuadro clinico de su enfermedad, dilatacion aneurismática del principio de la aorta, y llama la atencion sobre la accion favorable de los preparados de iodo en semejantes dilataciones, diciendo, que ha empleado el ioduro potásico en casos en que la dilatacion se manifestaba en el extremo esternal de la segunda costilla derecha, por el oscurecimiento considerable del sonido, y que obtuvo la aclaracion del mismo hasta la desaparicion completa de la macicéz, pareciendo á veces dudoso si se trataba realmente de una dilatacion, ó más bien de un neoplasma ó de un exudado circunscrioto, que hubieran sufrido la reabsorcion; pero así que se suspendian las tomas de ioduro potásico presentaban de nuevo los sintomas de la dilatacion. Tal vez se debe á la reduccion del desarrollo de la dilatacion el alivio de los sintomas de estenocardia que la acompanaba; lo cierto es, que esos sintomas cedieron al tratamiento con el ioduro potásico, tambien en casos en que no habia ningun indicio de sifilis. Tal vez puede explicarse el efecto del ioduro por las siguientes consideraciones. Sabido es, que en las dilataciones aneurismáticas, ademas de las alteraciones endoarteríticas, las hay tambien periarteríticas; por otra parte se sabe, que los ataques de estenocardia pueden manifestarse de diferentes maneras, sea por dolores, sea por alteracion de los movimientos cardiacos, sea por los dos sintomas á la vez.

Pues bien; Botkin ha tenido ocasión de observar otra forma de estenocardia, que se manifiesta tambien por alteraciones transitorias de los movimientos cardiacos con simultánea sensacion de enorme falta de aire y con tos, expectorándose mucosidades espumosas con sangre; por la auscultacion se observaban en semejantes casos los sintomas de edema pulmonar desarrollado rápidamente y evidentemente enlazado con los trastornos de los movimientos cardiacos. Siendo tan diversos los ataques estenocardiacos, surge la cuestion si no dependen acaso de las alteraciones periarteríticas que acompanan á la dilatacion aneurismática. Alcanzando cierto desarrollo pueden afectar á los aparatos nerviosos que presiden los movimientos cardiacos ó sus centros sen-
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tiva queda destruida por las acumulaciones linfóideas, y éstas, después de perder su epitelio forman úlceras granulosas; el tratamiento antiséptico da mejores resultados que los métodos empleados hasta ahora; el micrococo tra- comatoso se parece al estafilococo piógeno, pero no es idéntico con éste. Con respecto á la conjuntivitis contagiosa ó epidémica, resulta que depende, ó al menos se acompaña, de la presencia en el saco conjuntival de un microorga- nismo que se parece en su forma y sus propiedades al estafilococo piógeno blanco. En la conjuntivitis fletenurosa no se obtuvo ningún resultado posi- tivo. En cuanto á la conjuntivitis blenorréica, Schmidt obtuvo los mismos resultados de otros autores, no atreviéndose á inocular los cultivos del gono- coco á hombres después de quedar infructuosos los experimentos en animales. En la conjuntivitis eruposa y difterítica no se obtuvieron resultados definiti- vos, pero con respecto á la xeroftalmia, encontró Schmidt que depende del desarrollo de un bacilo específico que en los cultivos se convierte en cocos; las inoculaciones en animales dieron un resultado negativo, probablemente porque este bacilo se desarrolla tan sólo en tejidos de poca resistencia. Expe- rimentando luego el efecto de los diferentes antisépticos encontró que las di- soluciones de ácido bórico al 4 por 100 no destruyen los microbios patógenos de la conjuntiva que sucumben al iodoformo al 10 por 100, al ácido félico al 2 por 100 y al sublimado al 1 por 8.000 en el espacio de cinco minutos.

(Vrach, 1887, núm. 16.)—SENTIÑON.

PERIÓDICOS.

Masage en el reumatismo articular agudo.—El Dr. Kurdiumov después de haber encontrado, que en un caso de reumatismo agudo de las rodillas en que el dolor era tan intenso que el enfermo no podía soportar siquiera el peso de la sábana, una sesión de massage le calmó tanto, que podía dormir, observándose la mañana siguiente descenso de la temperatura y dis- minución del entumecimiento; trató del mismo modo á 17 reumáticos más, de los que seis no tomaron ningún medicamento interno y los demás, tan sólo al cabo de dos ó tres días, para prevenir complicaciones cardíacas. Los dolores se alivian notablemente, ya después de la primera sesión y después de la segunda todos los enfermos percibieron ellos mismos la reducción del entume- cimiento, acusaron más libertad en los movimientos y pudieron dormir. Por parte de la temperatura observóse un descenso gradual de 0,2—0,3—0,5—0,7 por la mañana y por la tarde. El apetito, las fuerzas y el estado general mejora- ron á medida que iba disminuyendo el dolor y el tumor. A pesar de los fuertes dolores agudos, todos aguantaron las manipulaciones de massage con gusto, pidiendo muchas veces la repetición por la noche, cuando la segunda sesión se había fijado para la mañana siguiente. Queda pues refutada la opinión de Metzger, según el cual el massage no puede aplicarse en el período agudo del reumatismo y cuya autoridad había hecho desistir á todos de la aplicación del massage á los tejidos inflamados. La energía y la rapidez de los movimientos,
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dependen, naturalmente, de la índole del caso, procediéndose al principio con lentitud y sin apretar mucho.

(Meditsinskoye Obosrenie. 1887, núm. 6). — Sentiñon.

Tejido del bazo como agente terapéutico.—El Dr. Predazzi ha hecho algunos experimentos con una mixtura que contenía 45 gramos de aguardiente, 135 de pulpa esplénica y 375 de emulsión de almendras amargas; esta mixtura debe tomarse al día, á las comidas. Cinco cloróticas fueron tratadas de esta manera, observándose los siguientes resultados á las tres semanas:
1.º Mejoría rápida del estado general y aumento en el número de glóbulos rojos.
2.º Curación rápida y permanente de las alteraciones del sistema nervioso, y de los órganos digestivos, urinarios y circulatorios.
3.º Aumento de la tensión arterial y del peso del cuerpo.

(The Medical Record). — F. Toledo.

Benzoato sólico en la uremia.—El Dr. Partsevski administra el benzoato de sosa en la uremia á la dosis de 4 á 8 gramos, sea en oblesas ó cápsulas, sea en disolución por la boca ó por enema, (repartidos en dos ó tres lavativas), escogiendo esta cantidad en vista de la experiencia de Duchek, quien encontró que el ácido benzoico se convierte en hipúrico, tan sólo en la cantidad de 2 gramos en el curso de veinticuatro horas, eliminándose el resto por los riñones sin alterarse. De lo que ha observado en 16 casos de los que describe 10, deduce que el método empleado abrevia los ataques urémicos, haciéndose los ataques de eclamsia al principio más cortos y menos frecuentes, y desapareciendo luego; el sueño profundo que sobreviene en los más de los casos, termina con la restauración completa del conocimiento. Tomado en el momento de la aparición de los primeros síntomas del ataque urémico, (dolor de cabeza, náusea, vómito, dilatación de la pupila), el benzoato sódico puede prevenir el desarrollo ulterior del ataque. En cuanto á la albuminuria disminuyó evidentemente en todos los casos, y en los más cesó pronto. El efecto favorable del ácido benzoico en la albuminuria de las embarazadas y de los niños que han tenido escarlatina, ha sido mencionado ya por W. S. Gill.

(Meditsinskoye Obosrenie, 1887, núm. 5). — Sentiñon.