Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-07-22 00:00:00), página 49

años; el diagnóstico de carcinoma fue fácil. La herida vertical y media curó rápidamente; pero á las tres semanas, á consecuencia de vómitos repetidos, se formó una estrecha fistula que daba paso á pequeñas cantidades de gas; esta fistula se cerró espontáneamente, y hace quince días se ha vuelto á abrir; pero no dudo que por medio de algunas cauterizaciones obtendré la curación completa y definitiva.

El Sr. Rydygier presenta un carcinoma del piloro que extirpó hace tres años; la operada ha sobrevivido dos y medio á la operación.

El Sr. Petersen hizo una resección del piloro en Setiembre de 1886 para un carcinoma en una mujer que hacía cuatro meses había sido operada de tumor ovárico. La herida curó en cuatro semanas; pero la operada perdió rápidamente sus fuerzas y murió al poco tiempo.

El Sr. Wolfler: Dos puntos merecen llamar nuestra atención:
1.º Cuánto tiempo media entre la operación y la recidiva.
2.º Qué trastornos en las funciones del estómago se observan después de la operación.

Una de mis enfermas, operada el 8 de Abril de 1881, ha muerto en Julio de 1886 sin señales de recidiva y sin haber presentado desde la operación ningún trastorno funcional del estómago. El examen de este órgano permite ver algunas ligeras adherencias con el hígado; la región que corresponde á la sutura es fácilmente permeable para el pulgar, y además á este nivel se encuentra como un pliegue circular que consiste esencialmente en fibras musculares longitudinales y transversales, cubiertas de una capa mucosa desprovista de glándulas; parece se trata de hipertrofia compensadora de la capa muscular en el lugar del piloro extirpado.

El Sr. Kocher: He hecho la autopsia de dos operadas de resección del piloro, que soportaron ambas perfectamente las consecuencias inmediatas de la operación; sobreviviendo la primera tres años y la segunda seis meses. En cambio las dos presentaron trastornos funcionales graves de origen gástrico, por lo que creía encontrar recidivas; pero no era así, y la muerte se debe atribuir á la estenosis cicatricial que se encontró al nivel de la sutura, accidente que Kocher considera debe ser frecuente.

El Sr. Hahn: Poseo varias piezas de estómagos resecados y ninguno presenta estenosis.

He hecho la gastro-enterostomía en un hombre de cuarenta y seis años, afecto de dilatación considerable del estómago, debido á un tumor voluminoso del piloro, siendo el éxito completo, y desde entonces el operado ha aumentado en peso 52 libras.

Carcinoma del riñón y nefrectomía.—El Sr. Israel presenta un joven, de veintiún años, que á consecuencia de un esfuerzo sintió vivos dolores en la región lumbar izquierda que se irradiaban á los testículos; al poco las orinas se hicieron sanguinolentas. Palpando el riñón por la parte anterior se tocaba por debajo del arco de las costillas un pequeño tumor, del tamaño de una nuez, que se creyó era un cálculo renal; pero aumentando de volumen decidió Israel operarle.

Incisión paralela al borde anterior del cuadrado de los lomos; otra incisión paralela á la décimasegunda costilla partía de la primera. Israel presenta el riñón extirpado; el pequeño tumor que se tocaba á la palpación es un carci-