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En qué procesos sifílticos tienen indicaciones las aguas minerales de España.

Tratamiento hidromineral del hidrargirismo y las intoxicaciones cúprica y plúmbica.

Tratamiento hidromineral de la escrófula.

De la litiasis y su tratamiento hidromineral.

Tratamiento hidromineral de la obesidad.

Tratamiento hidromineral de las glicosuria y glicemia.

¿Qué indicaciones pueden satisfacer las aguas minerales y los procedimientos hidroterapéuticos en las afecciones del corazón?

Aguas minerales y procedimientos hidroterapéuticos y atmiátricos más eficaces en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar y laringea.

Catarro gástrico é intestinal crónico y su tratamiento hidromineral.

Dilatación del estómago y su tratamiento hidromineral.

Aguas minerales que reclaman las dispepsias primitivas ó idiopáticas, las diatésicas y las reflejas.

Juicio crítico acerca del lavado del estómago en las enfermedades de este órgano.

Indicaciones que satisfacen las aguas minerales en el tratamiento de las enfermedades del hígado.

Tratamiento hidromineral de las afecciones renales y vesicales.

Metritis crónica parenquimatosa y su tratamiento hidromineral.

Hiperemía crónica del cerebro y síntomas que determina. — ¿Qué aguas minerales pueden ser convenientes en esta enfermedad, según predominen los fenómenos de excitación ó de depresión cerebral?

Tratamiento hidromineral de las hemiplejías.

Tratamiento hidromineral de las paraplegias.

¿Existen neurosis diatésicas? — En caso afirmativo, ¿cuál es el tratamiento hidromineral más conveniente de estas enfermedades?

Tratamiento hidromineral de la histeria y juicio acerca de las aguas minerales y procedimientos balneoterapéuticos de las parálisis y contracturas producidas por el histerismo.

Aguas minerales y procedimientos hidroterapéuticos más convenientes en las anestesias é hiperestesias histéricas; en las formas convulsivas y en las neuralgias del histerismo.

De la epilepsia. — Aguas minerales indicadas en el tratamiento de esta enfermedad.

Del corea y su tratamiento hidromineral.

Indicaciones que satisfacen las aguas minerales y los procedimientos hidroterapéuticos en las afecciones medulares.

¿Qué resultados producen algunas aguas minerales de España en las consecuencias que á veces dejan las heridas por armas de fuego ó por arma blanca, como cicatrices defectuosas, trayectos fistulosos, dolores, etc., etc.?

¿Qué indicaciones satisfacen las aguas minerales en el tratamiento de las afecciones óseas y articulares?

Valor profiláctico de las aguas minero-medicinales como medio de prevenir el desarrollo de algunas enfermedades crónicas.

Lodos minerales. — Su historia en España. — Diversos métodos de aplica-
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cion.—Accion fisiológica, indicaciones terapéuticas de este procedimiento balneoterápico.

HIDROTERAPIA Y ATMIATRIA.—Diferencia fundamental entre la Hidrología é Hidroterapia.
  Accion fisiológica y terapéutica de las diferentes clases de duchas frías.
  Accion fisiológica y terapéutica de las diferentes clases de duchas calientes y escocesas.
  Diferencias entre la accion de las duchas segun la mineralizacion del agua.
  Hidroterapia vaginal é intrauterina : lavado intrauterino y vaginal.
  Reglas que deben adoptarse en la aplicacion de las estufas y enfermedades en que estas se hallan indicadas.
  Inhalacion directa é inhalacion difusa: sus ventajas é inconvenientes.
  Atmósferas hidrominerales : su naturaleza, composicion, indicaciones y medios de aplicacion. — Inhalaciones : vapores, pulverizaciones. — Neumoterapia hidromineral.
  Instalaciones balneoterápicas en relacion con la composicion y naturaleza de las diversas fuentes minerales de la Península.
  Juicio critico de las instalaciones hidroterápicas de los balnearios de España.
  CLIMATOLOGIA. — ¿Qué importancia puede concederse al clima como factor de la cura termal?
  ¿En qué clase de enfermedades tienen más señalada influencia la altitud de una localidad y el estado higrométrico habitual de su atmósfera?
  Estudio comparativo del clima de las diversas localidades balnearias de España más recomendadas en el tratamiento de la tuberculosis.
  Fauna y flora de las localidades balnearias como elementos climatogénicos y su intervencion en la manera de ser de los manantiales.
  Influencia del clima marítimo en las afecciones escrofulosas y tuberculosas.
  Acciones fisiológica y terapéutica del clima de las altas montañas y condiciones físicas que le determinan.
  Estudio físico y climatoterápico de alguna ó algunas localidades balnearias de España.
  Importancia del estudio de la atmósfera de las localidades balnearias.
  AEROTERAPIA.—Accion fisiológica y terapéutica del aire comprimido.
  Accion fisiológica y terapéutica del aire rarefacto.
  Estudio comparativo de los aparatos y procedimientos destinados á la aplicacion del aire comprimido y rarefacto.

PERIÓDICOS.

Un buen método de tratamiento de las fracturas del fémur.—En la Gaceta Médico Catalana ha publicado el Dr. Esquero unos artículos acerca de este asunto, de los que extractamos la parte de mayor interes.
  Dice que es necesario, en primer término, disponer la cama en que ha de descansar el enfermo hasta la consolidacion de la fractura; la cama debe estar dura, para lo que basta colocar una tabla entre los jergones y el colchon; deben desecharse los colchones gruesos y preferirse los jergones duros. Cuando
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120 gramos calentados á 38° al baño de maría, con cuyo medio terapéutico quedó curada la enferma.

Indica otro caso de una joven, de posición acomodada, en estado de demacración grande, que por su hábito exterior parecía una tuberculosa, que con veinte enemas de sangre empezó á reconstituirse y llegó á quedar curada por completo, y otro caso de úlcera del estómago en que la convalecencia larga y difícil, sólo pudo abreviarse con los enemas de sangre que produjeron igualmente excelentes resultados.

El Dr. Pellicer resume sus juicios en las siguientes conclusiones, que transcribimos íntegras, por ser expresión fiel de la verdad y de lo que se observa en estos casos:

1.ª Que después de la primera y restantes inyecciones, pasadas de dos ó tres horas, el pulso está más desplegado, la oleada sanguínea bate más fuerte, late con más frecuencia y vigor, el riego sanguíneo llega y se hace ostensible hasta los finos y perceptibles vasos; la debilidad muscular desaparece con prontitud, el movimiento adquiere mayor energía, pudiendo los enfermos, si no están profundamente abatidos, cambiar con libertad de decúbitos y aun reclinar el cuerpo contra las almohadas.

2.ª La temperatura general, que en algunos enfermos no llegaba á la normal, siempre el termómetro, después de cada inyección, ha acusado una diferencia térmica de cerca de 1° y aun algunas veces de más. Este fenómeno nos indica á todas luces la absorción de la sangre y el mayor aumento en las combustiones orgánicas, como asimismo de que es una prueba de la mayor actividad circulatoria y de cambios recíprocos entre los elementos celulares, productos del calor animal.

3.ª Que los fenómenos citados disminuyen en intensidad pasadas unas diez horas durante las primeras inyecciones, para luego después en las últimas, á medida que aumente el poder tónico-reconstituyente, hacerse menos ostensibles estas diferencias térmicas.

4.ª Estos enemas son mejor tolerados por la mucosa rectal que los de cualquiera otra clase alimenticia, y sin que sea acentuada la hiperemia rectal que el uso de estas inyecciones ocasiona, y por lo mismo, permite la ligera constipación el uso más prolongado que con los de otras sustancias.

5.ª En los contados casos que la deyección de residuo es en pequeña cantidad, hallándose solo un coágulo que no es proporcional á la cantidad del líquido inyectado; lo que prueba su absorción casi completa.

Desarticulacion escápulo-humeral por el método de La Rey modificado. — En La Enciclopedia de la Habana refiere el Dr. D. José Pulido el siguiente caso:

Un hombre de cincuenta y dos años, natural de Santander, ingresó en el Hospital de Cuba el día 19 de Noviembre, por tener grandes dolores en un muñón del brazo, consecutivo á una amputación por traumatismo grave de una extremidad.

La porción de húmero que había quedado se hallaba fracturada, lo cual era motivo de los violentos dolores que el enfermo acusaba y no cediendo éstos á ninguno de los medios empleados tuvo que recurrirse á la decolación que se verificó por el método antes indicado, sin que se presentase hemorragia, pues
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mientos y las costumbres es rapidísimo. No de generacion en generacion, de año en año, se nota el avance hácía lo que llamaré el «salvagismo de levita», por carencia absoluta de toda educacion moral.

»Y todo esto es, para los más, por ser tan grave ocasion de desenfreno de pasiones, una causa directa y funesta de perturbacion, enfermedad y ruina del cerebro.

Al multiplicarse unos por otros los efectos de estas cuatro causas que simultáneamente obran sobre los pueblos llamados cultos, engendran un número cada dia mayor de criminales, locos, suicidas, jugadores, prostitutas, cínicos, funcionarios venales ó prevaricadores, con cargo á toda suerte de alteraciones de la masa cerebral, de esa nobilísima entraña que, por lo deleznable de su artificio y lo dispendioso y arduo de su trabajo útil, es la primera en sentir las decadencias y la última en aprovechar las restauraciones del organismo.

»Y lo de menos es aún, en este orden de casos, el número de aquellos que, por lo extremados y manifiestos, traen alarmado al sentimiento público; lo grave, lo desconsolador es la cifra, increible por su enormidad proporcional, de criminales que no lo parecen, por inaccesibles á la justicia; de locos que van tirando como cuerdos, por no ser aún certificable su locura; de suicidas que no creen serlo, por no advertir que se están matando; de jugadores que, por disimular su vicio, lo elevan á público oficio; de prostitutas que, con venderse por intrincada tramitacion, no se reputan vendidas; y en fin, de toda suerte de falsificadores de su obligacion, por sagrada que ésta sea, á quienes la sociedad considera y respeta como buenos, á sabiendas de que obran mal, sólo porque les ve consumados artistas en el difícil arte de hacerse premiar en honores y dignidades, actos y desafueros que tienen señalada como justa sancion un presidio.

»Ante este espectáculo, no pocas personas muy sesudas, pero timoratas, creen poco menos que cercana la fin del mundo, quiero decir, la perdicion de la sociedad; mas yo, por mi parte, y precisamente porque conservo la serenidad, no creo tal. No; la humanidad es todavía muy jóven, digo mal, es aún muy niña para perderse ó aniquilarse; lo que está sufriendo hoy no es más que una de esas crisis que los médicos denominamos «enfermedades de crecimiento», y como el cuerpo social, por estar compuesto de elementos anatómicos racionales, goza espontaneidad y halla en sí mismo ener-
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que el paquete vaso-nervioso se diseó perfectamente y se practicó la ligadura de la axilar antes de seccionarla.

A los tres días de operado se presentó una hemorragia por una de las ramas de la acromio-torácica, para cuya ligadura hubo que abrir nuevamente la herida que se encontraba en vías de cicatrización. El día 19 se levantó el apósito nuevamente, iniciándose alguna supuración que luego fué disminuyendo hasta la completa curación del operado, que si se retardo algun tanto, fué porque algunas de las ligaduras tardaron mucho en desprenderse.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR SAPPEY.

Sesión del 11 de Octubre de 1887.

Lepra.—El Sr. Besnier leyó un interesante informe sobre el trabajo del Sr. Leloir referente á la lepra.

La lepra, dijo, lejos de ser una enfermedad poco frecuente, desempeña, por el contrario, un papel importantísimo en la epidemiología general é internacional; tiene para nuestro país un interés directo.

No es una enfermedad espontánea ni una afecction accidental y tóxica; es una enfermedad exclusivamente humana, específica, con un elemento bacterico determinado.

Se ignora cuál es la forma microfilica que transmite de una manera segura la enfermedad; pero la existencia de estos microfitos en toda lesión leprosa, por una parte, y por otra la transmisibilidad de la lepra, son dos hechos inseparables.

Esta transmisibilidad se ejerce de un modo variable y en condiciones casi desconocidas; al parecer el hombre es el único agente, ó inevitable al menos, para esta transmision. Parece casi seguro que puede inocularse, al vacunar, por ejemplo.

Es indudable que el hombre la trasporta de un sitio á otro, y que está en relacion con él, no con el suelo; es indudable que puede contraerse por herencia, pero el peligro hereditario es mucho mayor de lo que hoy se cree.

Condiciones intrínsecas, la miseria social, por ejemplo, favorecen en alto grado la propagacion de la enfermedad; las condiciones inversas y la aplicación de las leyes de higiene general anulan casi por completo esta facultad contagiosa.

La lepra ha entrado en el período científico de su historia gracias á los trabajos de los médicos contemporáneos y al desarrollo de las doctrinas de Pasteur. A falta de una terapéutica eficaz puede oponer la medicina una profi-
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laxis segura basada en los progresos de la higiene y de la sociología general, y tomar las medidas de precaución necesarias en condiciones determinadas sin recurrir á los procedimientos crueldes de otras edades, quedando fiel á los principios de libertad y humanidad que constituyen la gloria más pura de nuestra época.

Tratamiento de los quistes traumáticos del abdomen por la laparotomía, la incisión y el desagüe de la bolsa á propósito de un caso de quiste traumático del meso-cólon.—El Sr. Le Dentu: El tratamiento de los quistes de la cavidad abdominal ha entrado en una nueva vía desde que la laparotomía se ha hecho una operación corriente é inofensiva de la mayoría de los casos. Me refiero á los tumores líquidos desarrollados en el hígado, el bazo, los riñones, el páncreas, el mesenterio y el epiplon.

Existe una variedad de estos tumores que he observado varias veces; son los quistes de origen traumático. Este año he curado un caso de quiste del meso-cólon transverso.

En 1885 X..... cayó sobre el borde de un cubo, recibiendo una fuerte contusión en el hipocondrio izquierdo; se fracturó á la vez una costilla.

En Diciembre de 1886 principió á padecer dispepsia. En Marzo de 1887 observó que empezaba á aumentar de volumen su vientre. En Mayo hizo una punción el Sr. Mannoury; salió más de litro y medio de líquido parecido á la cerveza. Reproducción del tumor. El 17 de Junio ingresó el enfermo en mi clínica.

Tenía treinta y tres años y estaba aún robusto. El tumor ocupaba el hipocondrio izquierdo y parte del epigastrio. Sobresalía hacía adelante; era fluctuante y algo móvil en sentido lateral.

No era un quiste del hígado, porque le separaba de este órgano una zona sonora.

No era un quiste del riñón izquierdo; el enfermo no orinó sangre en el momento del accidente, y el tumor no se prolongaba ni hacía los lomos ni hacía la fosa ilíaca.

No era un quiste del bazo; en el decúbito lateral derecho la macidez de este órgano se notaba perfectamente.

No era un quiste del mesenterio; el tumor era francamente lateral izquierdo y más elevado que la adherencia superior mesentérica.

Quedaban dos hipótesis plausibles: el quiste de la cola del páncreas ó del meso-cólon transverso.

El único tratamiento posible era la laparotomía, fijar la bolsa á la pared del abdomen y el desagüe.

La operación, practicada el 2 de Julio, constó de los siguientes periodos:

1.º Incisión de la pared abdominal por fuera del músculo recto externo y por debajo de las costillas falsas.

2.º Elevación del epiplon mayor, lo que permitió observar que la bolsa se hallaba entre las dos hojas del meso-cólon transverso.

3.º Colocación en su sitio del epiplon mayor para atacar al quiste entre la curvadura mayor del estómago y el cólon, después de abrir una ventana en la parte superior del epilon que lo cubría.

4.º Una vez puesto al descubierto el quiste, punción y evacuación de la mayor parte del líquido.
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5.º Fijacion del epiplon y despues del quiste á los labios de la herida abdominal. Desagüe con tubos largos y gruesos. Cura con iodoformo.

El enfermo estuvo completamente curado á los setenta y cinco dias.

Este caso se asemeja, bajo el punto de vista operatorio, á los referidos por el Sr. Angagneur en su tesis. Su estadística demuestra, en efecto, que la fijacion y desagüe del quiste constituyen un método menos grave que la extirpacion.

Puede pues, deducirse, que para los quistes no adherentes el método por excelencia es la sutura de la bolsa á los labios de la herida del abdomen y el desagüe con tubos múltiples.

Sesion del 18 de Octubre de 1887.

Lesiones de la morfiomanía y presencia de la morfina en los tejidos. — El Sr. Ball manifestó que las lesiones de la morfiomanía son aún poco conocidas, pues las autopsias son escasas. El Sr. Ball ha tenido ocasión de observar una histórica que padecía morfiomanía. Esta individua falleció de repente el 23 de Julio.

En la autopsia se descubrió degeneracion grasa del corazon. El examen microscópico del sistema nervioso no reveló alteracion alguna.

Los riñones y el hígado eran normales, pero algunas células estaban degeneradas.

El examen químico demostró la presencia de la morfina en los centros nerviosos, bazo, riñones y sobre todo en el hígado. Este hecho es de gran importancia, pues la supresion de la morfina fué completa en los últimos noventa y tres dias que vivió la enferma.

Glosodinia. — El Sr. Magitot dijo que esta afecction puede revestir dos formas.

a) La forma reumática que afecta todo el sistema muscular de la lengua ó solo algunos músculos.

b) La forma neurálgica uni ó bilateral.

La glosodinia es muy rebelde y se oberva casi siempre en los individuos artríticos. Su pronóstico nunca es grave.

El tratamiento debe consistir en el empleo de medios generales y locales; hidroterapia, bromuro potásico e inyecciones hipodérmicas, uso tópico de la cocaina, faradización de la lengua e ignipuntura.

Curacion de las hernias é hidroceles congénitos.—El Sr. Richelot leyó una Memoria sobre este asunto que terminó con las siguientes conclusiones:

1.ª Me limitaré á decir que si opera un cirujano que conoce bien y aplica sin reserva los procedimientos quirúrgicos actuales, la operacion es muy benigna en los casos sencillos, y puede ser grave en los otros.

2.ª En las hernias inguinales, como en todas, la reseccion del saco es una de las condiciones para la curacion radical.

3.ª La reseccion completa del saco inguinal es siempre posible, bien en las kelotomías por estrangulacion, bien en las curaciones radicales hechas de propio intento.

4.ª La reseccion del conducto vagino-peritoneal es siempre posible en las
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hernias inguinales sin ectopia; lo es tambien cuando el testículo está fijo; el anillo inguinal externo es bastante móvil para hacerlo descender. Puede hacerse conservando el testículo y cerrando á su alrededor la túnica vaginal.

5.a La reseccion del conducto vagino-peritoneal sin hernia se practica bien y en las mismas condiciones cuando un hidrocele reducible á otra cualquiera circunstancia permiten reconocer la disposicion congénita. Suprime el conducto seroso que puede convertirse en saco y tiene el valor de una cura radical preventiva.

6.a Una operacion benigna y sin mutilacion que libra al hombre jóven de una deformidad molesta; causa de muchas es una operacion que debe recomendarse, como lo hago.

Cáncer del pene.—El Sr. Horteloup refirió el caso de un hombre de cincuenta y dos años que ingresó en Setiembre de 1883 en el Hospital del Mediodía padeciendo cáncer del pene. El 8 de Octubre se extirpó la masa morbosa con el asa galvano-cáustica; los ganglios infartados se extirparon tambien. La convalencia fué feliz, y este individuo se encuentra en la actualidad perfectamente.

Herida del abdomen por arma blanca.—El Sr. Berger presentó un enfermo que ingresó el 16 de Agosto último en el Hospital Tenon á las dos horas de haber recibido una euchillada en la region supra-umbilical; veíase á este nivel una herida de 5 centímetros, á través de la cual se notaba el colon transverso perforado oblicuamente y englobado en una masa epiploica, que formaba hernia. El Sr. Berger agrandó la herida, resecó el epiplón herniado, cerró la herida del intestino con cuatro puntos de sutura y Lamberti con cat-gut, redujo el colon, y despues de limpiar el peritoneo de la sangre y demas sustancias que contenía, cerró la herida externa.

El herido, que en el momento de su ingreso presentaba sintomas peritoníticos alarmantes, tuvo una convalecencia feliz.

Sesion del 25 de Octubre.

Nota sobre algunas enfermedades de los centros nerviosos de naturaleza palúdica.—El Dr. Bourru leyó una nota que terminó por las siguientes conclusiones:

La infeccion palúdica, puede producir en los centros nerviosos lesiones congestivas ó inflamatorias.

Al principio de estas lesiones, está indicado el tratamiento especifico de la infeccion, y pueden curar con él.

En otros casos, sea que el tratamiento se haya principiado muy tarde, ó que los accidentes hayan sido de suma violencia desde el principio, pueden persistir á pesar del tratamiento especifico y evolucionar independientemente de su causa infecciosa.

De la diarrea verde en la infancia.—El Sr. Hayen leyó una nota sobre este asunto, en nombre del Sr. Lesage, interno de los hospitales.

Los autores que se ocupan de este asunto tienen ideas contradictorias. Damaschino en 1884, señaló en la diarrea la presencia de un microbio especial, que despues han observado varios autores. Hay dos clases de diarrea verde, una biliosa sin microbio patógeno, otra producida por un microbio patógeno