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periféricas, bien sacando la sangre por medio de sanguijuelas, pero este recurso ha de sermos más útil cuando hablemos de los éxtasis hepáticos, ó bien y éste es verdaderamente notable su efecto, la aplicación de 40 á 60 ventosas secas en toda la cavidad torácica, tanto en su parte anterior como en su parte posterior.

Hasta tanto que no nos revele la auscultación una mayor permeabilidad de los pulmones para el aire, y desaparezcan la dispnea, la tos y empiezan á hacerse aireados los esputos, no intentaremos ninguna otra medicación, ni aún siquiera la de aquellos medicamentos que tengan acción vaso-motora, y por lo tanto, cardio-motores periféricos.

Aquí, como al principio del reconocimiento, el trazado esfígmo-gráfico como lo demuestran los adjuntos, nos dirá cuándo la ascensión sistólica se ha restablecido, y por lo tanto, cuando no hay peligro en obrar sobre el centro cardiaco.

Los éxtasis infra-diafragmáticos caracterizados como dejamos dicho por los edemas, los síntomas dispépsicos y urinarios reclaman también la aplicación, si son muy intensos de los medios mecánicos y no pocas veces de la misma sangría. Sin embargo, en los casos de éxtasis hepático, preferiremos indudablemente la aplicación de sanguijuelas, porque tenemos á nuestra disposición dos sistemas completamente independientes para obrar sobre la circulación local del hígado. Uno de ellos está representado por las venas que tan perfectamente ha descrito Sappey en una Memoria, descripción que no podemos menos de traducir por su claridad y su importancia, no solamente en este asunto, sino en todos en los que se encuentra comprometida la circulación del hígado. Estas relaciones son: «Ciertas ramas accesorias de la vena porta, que parten de la cara inferior del diafragma y de la pared interna del abdomen, para dirigirse entre las hojas del ligamento falciforme, hasta el hígado. Una parte de estos vasos se alojan en la cara convexa de la glándula y se anastomosan con las ramas de la vena porta, otra parte gana la cisura longitudinal y se reparten por la cara inferior. La más voluminosa de entre estas últimas, acompaña al ligamento redondo del hígado y va á desaguar á la rama izquierda del seno de la vena porta. Las raíces de estas venas envían ramos á través de la vaina del músculo recto y se anastomosan con las venas epigástricas y la vena mamaria interna, en parte también con las venas superficiales del abdomen. Sappey ha encontrado, en la cirrosis estos vasos notablemente amplificados. En dos casos, la vena
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2.º Que en las casas donde sea invadida alguna persona, todos los que vivan en ella, aunque estén sanos, salgan fuera de la fortaleza á purgar cuarentena.

3.º Que la Universidad compre otros dos esclavos, para conducir enfermos al hospital y para el servicio del cementerio, pues no son suficientes.

4.ª Teniendo en cuenta que el médico es solo y el hospital situado á un cuarto de legua de la villa, y para que pueda visitarle con puntualidad, que la Universidad le compre un caballo.

5.º Que asimismo, á costa de la Universidad, se compren dos acémilas para conducir los invadidos al hospital.

6.º Que se pongan dos guardias á cada puerta, esto es, una persona eclesiástica y otra secular, para que no dejen entrar dentro de la fortaleza á ninguna de las personas que han salido á purgar cuarentena.

Las medidas de aislamiento se llevaban con tanto rigor, que no se permitía que entrara nadie de los que habían salido ó de los que habían tenido contacto con los atacados.

Como memoria descriptiva corresponde esta al merecido renombre de su autor.

IV

De gran interés es el asunto que trata en su folleto el Dr. Sereñana; realmente la sífilis es una verdadera llaga social que reviste el doble aspecto de serlo materialmente por las enfermedades que origina, y de serlo moralmente porque es una consecuencia de la depravacion de las costumbres. Dadme, dice el Sr. Sereñana, la palanca de la moralidad en las costumbres públicas, dadme el freno de las pasiones, y haré desaparecer la sífilis conyugal; pero tan ilusoria es esta pretension, como la de Arquímedes al pedir un punto de apoyo para derribar el mundo.

Al tratar el Sr. Sereñana de la sífilis matrimonial en relacion con la prostitucion clandestina y la reglamentada, manifiesta su opinion de que la sífilis matrimonial es uno de los principales factores de la mortalidad, cada dia creciente. Es un problema, por lo tanto, que debe estudiarse con interés bajo el prisma de la higiene y de las buenas costumbres, pues que de su resolucion pende la robustez de la familia. Consta el folleto de cinco capítulos, consagrados, el primero al objeto del folleto, el segundo á referir un caso práctico de sífilis matrimonial, el tercero á consideraciones acerca de la sífilis
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conyugal, el cuarto á la influencia perniciosa de la prostitucion, en las familias, el quinto á la propagacion de la sífilis por el esposo y viceversa, y el sexto á la sífilis hereditaria.

Que estos asuntos están tratados con oportunidad y perfeccion, no hay que dudarlo; pues todos sabemos la preferente atencion que el Sr. Sereñana ha consagrado á estos estudios, y todos hemos leido tambien articulos y publicaciones que demuestran bien claramente las grandes aptitudes de nuestro colega barcelonés, á quien felicitamos de todas veras por su publicacion.

V

Tiene por objeto este folleto demostrar lo pernicioso que es para la salud la conduccion de agua por cañerías de plomo. El autor parece desde luego que demuestra en su trabajo que el uso de esta clase de cañerías puede dar lugar al desarrollo de la intoxicacion saturnina; esta intoxicacion, por más que sea lenta, no deja de ser peligrosa, y se verifica con más seguridad en las fuentes en que la salida de agua es intermitente y en que, por lo tanto, permanece en contacto más ó menos prolongado con el tubo que la contiene, que en aquellas en que la corriente es continua.

Este folleto llena el objeto que se propone.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Seccion de Medicina.

Sesion del dia 30 de Mayo de 1887.

PRESIDENCIA DEL DR. HIDALGO.

(Conclusion).

Pasemos, pues, al último punto de vista, al patológico, á la clinica ó practica de las enfermedades. Yo supongo que no habréis alejado de vuestra mente la idea de conformidad en que todos os hallais y nos hallamos sobre la excepcion que habeis hecho los señores abogados en general y que tambien hacen los tribunales de la enfermedad locura, cuando se trata de competencia de la Ciencia y del valor de los dictámenes de los médicos. Si mucho me ha
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habeis dispensado el honor de prestarme atencion constante, diciéndoos... muchasísimas gracias.—He dicho.

Seccion de Cirugía.

Sesion del 28 de Abril de 1887.

Accion de los pequeños proyectiles en las cavidades orgánicas.
— El señor TORRES: (Continuacion). Para poder establecer la ley de cualquier fenómeno, es necesario empezar por el estudio de los hechos, descendiendo hasta los más pequeños detalles, procurando averiguar el íntimo enlace entre la causa y el efecto, único medio á su juicio de acercarse en lo posible á la posesion de la verdad.

Cree conveniente recordar que todos los proyectiles procedentes de las armas rayadas y á retrocarga que hoy se usan en todos los ejércitos, tienen ú ofrecen cuatro movimientos: 1.º de traslacion; 2.º de rotacion alrededor de su eje de figura; 3.º de rotacion de este eje alrededor de otro que se acerca á la tangente de la trayectoria; y 4.º un movimiento oscilatorio de este mismo eje con relacion al otro.

Pasando á estudiar la accion de los pequeños proyectiles, manifiesta que, cuando un proyectil es lanzado por un arma de fuego contra un medio resistente indefinido, la fuerza viva de aquél no se aniquila, sino que se transforma en trabajo y los fenómenos que resultan se extienden igualmente al cuerpo que choca y al que sufre la accion del choque, dependiendo de la naturaleza de ambos.

Cuando el blanco es rigido, impenetrable é inquebrantable, no ofrece otro fenómeno que la elevacion de temperatura en el punto de impacto, mientras que el proyectil puede experimentar las transformaciones más variadas. Suponiendo que este sea también muy duro, muy resistente, y que se halle animado de una gran velocidad, al detenerse bruscamente adquirirá también una alta temperatura; pero si el proyectil es frágil, al chocar se romperá, y el trabajo absorbido en esta fragmentacion puede ser exactamente equivalente á la fuerza viva transformada, en cuyo caso los fragmentos recogidos no sufren ninguna elevacion de temperatura; si en vez de ser duro el proyectil fuese plastico, se aplastará y deformará, dividiéndose en fragmentos más ó menos grandes, que se proyectarán á diferentes distancias.

Analiza casos diferentes, extendiéndose en apreciaciones sobre cada uno de ellos, hasta llegar al referente á un blanco ó cuerpo chocado plastico y un proyectil de condiciones análogas, aunque en grado diferente.

Supongamos, dice, un prisma húmedo de arcilla de alfarero, de un metro de grueso, sobre el cual se hace, á distancia de 10 metros con un fusil rayado de infantería, el disparo de una bala cilindro-cjival de 25 gramos de peso, y de un diámetro de 11 milímetros; empleando para ello una carga de 5 gramos de pólvora, se notará que la bala ha labrado en el prisma un conducto de forma ovoide terminando por un tronco de cono, cuyo trayecto mide una longitud de 58 centímetros, y cuya parte más ancha puede tener hasta 35 centímetros de diámetro. A la entrada la tierra está desprendida en grandes pedazos de forma irregular; por último, la bala se ha deformado afectando la figu-
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que acompaña al ligamento redondo, había adquirido el volumen del dedo meñique; en otros tres era un poco menos gruesa. Hasta el presente estas especies de venas colaterales, habían pasado completamente desapercibidas, porque las venas epigástricas y mamarias dilatadas están profundamente situadas, y las venas subcutáneas superficiales, sólo están tardiamente interesadas y aún algunas veces no lo están (1).»

Frerich, añade lo siguiente: «Hasta el presente, se había tomado la vena que acompaña al ligamento redondo, cuando está dilatada por la vena umbilical que había quedado ó había vuelto á ser permeable. Pero Sappey, considera las observaciones alegadas en favor de esta opinión como controvertibles, porque la vena umbilical no comunica nunca con las venas de las paredes abdominales, y porque es inverosímil que el largo cordón sólido y fibroso, formado por la vena obliterada, se haga permeable.»

Pues bien, en virtud de estas anastomosis poco conocidas y de las más conocidas entre la circulación hepática y las ramas de las venas hemorroidales, así como con las de las paredes del vientre, segundo sistema colateral, hemos llegado á desengurgitar el hígado por medio de aplicaciones de sanguijuelas ya en unos ya en otros territorios vasculares, dando lugar de esta manera á que el corazón latiera con más facilidad. En la actualidad, hemos observado en nuestra sala 40, del Hospital provincial, los siguientes casos, cuyos trazados esfígmográficos van adjuntos.

Caso 1.º.—Se trata de un hombre de treinta años, de antecedentes ligeramente alcohólicos, que ha padecido una artritis que hoy está perfectamente curada sin deformacion; sólo recuerda haber tenido dificultades respiratorias, pero no le han obligado nunca á abandonar sus quehaceres de jornalero.

De repente se vió invadido de una dispnea casi ortopnéica y un fuerte dolor que le impedía todo decúbito y posicion en la región correspondiente al hígado. Al propio tiempo notó que se le hincharan los pies, encontrándole á nuestra observacion con el siguiente estado actual: Agitacion indescriptible, siendo imposibles todos los decúbitos; cara de color de heces de vino, dispnea y el dolor gravativo en el hipocondrio derecho.

Recogimos los siguientes síntomas: tórax, disminucion de la serosidad pulmonar y aumento en la zona derecha del corazón; ester-

(1) Sappey, Mémoire sur un point d'anatomie pathologique relative á l'histoire de la cirrhose. In Bulletin de l'Académie de Médicine, t. xxiv. Paris, 1859, p. 943.
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este asunto, é indica piensan como él tan distinguídos cirujanos como Godwin, Bergmann, Reyher, Lister, Rahere, Neudörfer, Mac-Cormac, Driout y otros.

Dice que el tratamiento no puede ni debe ser otro en campaña que el conservador; declárase contrario á toda operacion quirúrgica, excepto la ligadura, en el puesto de socorro y en la ambulancia, y respecto al hospital, ya sea provisional, ya fijo, dice que la conducta del cirujano debe regirse más bien por los accidentes que sobrevengan que por los previstos.

Sienta las bases fundamentales del tratamiento primitivo de las heridas en campaña, y que á su juicio son las siguientes: 1.º Proteger la herida de la infección séptica, que comprende la desinfeccion de la herida y la aplicación de material antiséptico. 2.º Evitar, ademas de ésta, otras influencias morbosas, especialmente las irritaciones mecánicas. 3.º Procurar amplia absorcion á los exudados que fluyen abundantemente, sobre todo durante las primeras treinta y seis horas. Y 4.º En caso de fractura procurar la mejor posición del miembro y su inmovilidad por medio de aparatos apropiados.—RIBERA.

PERIODICOS.

Litolapaxia en un niño de dos años y ocho meses de edad.—En El Siglo Médico, refiere el Dr. Suender este interesantísimo caso.

Refiérese á un niño llamado Alfonso Merino, natural del Tomelloso, provincia de Ciudad-Real, que hacia más de un año presentaba perturbaciones en la micción, que según relación del padre del niño, consistían en orinar con frecuencia en cortas cantidades y con dolor al terminar, produciéndose á veces verdaderas retenciones de orina, que duraban muchas horas y hacian sufrir extraordinariamente al niño. Fuera de estos trastornos, el enfermito comía y dormía bien, todas sus funciones se ejercian normalmente y su aspecto era el de una completa salud.

El cateterismo hecho con una sonda olivar delgada, comprobó la existencia de un cálculo, cuyo tamaño debía ser muy pequeño, no sólo por la edad del enfermo, sino por haber obturado el orificio véxico-uretral, dando lugar á retenciones de orina, fenómeno que únicamente se observa cuando el contorno de la piedra se ajusta al del cuello de la vejiga.

El Dr. Suender, pensó desde luego en practicar la litolapaxia, con tal que la uretra fuera dilatable, á pesar de no registrarse hasta la fecha ningún caso de semejante operación en un niño de tan corta edad, y de ser hasta cierto punto la talla perineal, operación de poca gravedad en la infancia.

La dilatación de la uretra se comenzó el 18 de Mayo, con una bujía del número siete, continuando el cateterismo dilatador en días alternos hasta el 31 de Mayo, en que se logró introducir el núm. 16, siendo las sesiones breves y fáciles y no encontrando más obstáculo que el espasmo de la porción membranosa, que cedia en el momento de la inspiración, después de apoyar suavemente la extremidad olivar de las bujías, contra la resistencia.

El dia 2 de Junio, cloroformizado el niño por el Sr. Andradas, se procedió á la operación en presencia de varios Profesores y prévia la evacuación de la
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y nueve meses que no ha vuelto á presentarse el acceso de asma en este enfermo.

El Sr. Ravasa se lamenta en su artículo de no encontrar historias clínicas en favor de este precioso medicamento, lo cual ciertamente nos extraña, pues que se han publicado muchas que le han dado el crédito de que goza, y también se han publicado trabajos con numerosas observaciones, que han concurrido á propagar el uso de este medicamento y á darle á conocer á los que ignoraban que existía, llamándonos la atención que el Sr. Ravasa, tan justamente entusiasta del quebracho, no haya leído las unas y desconozca los otros.

Consideraciones clínico-terapéuticas, sobre el pimiento de Cayena.—De una tesis de doctorado escrita por D. Ramon Barceló y publicada en la Independencia Médica de Barcelona, tomamos las siguientes conclusiones:

De lo que hasta aquí hemos expuesto, se deduce que:
1.º El pimiento de Cayena (Capsicum frutescens Lin.), tiene una acción tópica irritante, una acción general inmediata excitante y una acción mediata, provocando y excitando la contracción de la fibra muscular lisa.
2.º La acción local se manifiesta inmediatamente, y la acción general, por lo comun, á los quince minutos.
3.º Cumple indicaciones como excitante general, principalmente en los casos de dispepsias atónicas, gastritis crónicas, flatulencias, y siempre que convenga activar las funciones digestivas. Se le prescribe también con éxito como coadyuvante eficaz de los ferruginosos en el tratamiento de la clorosis y de la amenorrea.
4.º Cumple también indicaciones hemostáticas y antiflojísticas por la acción que ejerce sobre las fibras musculares de los vasos sanguíneos, produciendo la disminución de su calibre.
5.º Su acción será tanto más marcada sobre los diferentes órganos cuanto más vasculares sean estos y cuanto más abunde en ellos la fibro-célula.
6.º De la anterior proposición se deduce que tiene acción especial sobre el útero, así en los procesos congestivos e inflamatorios como hemorrágicos, como en determinados accidentes del parto.
7.º Cumpliendo cuantas indicaciones satisface el cornezuelo de centeno, se puede y debe considerar al pimiento de Cayena como su verdadero sucedáneo.
8.º Los efectos generales inmediatos excitantes, obtiéndose administrándole á dosis de 1 á 5 centigramos repetidas varias veces al día.
9.º La acción local remota ó mediata (contracción de la fibra muscular lisa), se consigue con dosis de 5 á 20 centigramos, repitiéndolas con mayor ó menor frecuencia, según las circunstancias lo exijan.

Nota sobre una aguja pasatubos.—Del Boletín de Medicina y Cirugía trasladamos la siguiente nota que publica nuestro querido amigo el Dr. Lopez Cerezo, del Hospital de San Juan de Dios:

«A pesar de la riqueza hasta exuberante del arsenal quirúrgico, desde que los adelantos de la cirugía han introducido los tubos de desagüe, el cirujano advierte, siempre que trata de aplicar alguno de aquellos, cierta dificultad
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para conseguirlo, y una vez terminada la operacion, comprende que con un instrumento más á propósito que los existentes hubiera ésta sido menos dolorosa y más rápida.

» La sonda acanalada, el estilete y todo instrumento á propósito para explorar el interior de los tejidos se hace inútil y frecuentemente perjudicial en los casos en que se pretende que sirvan para pasar por medio de carnes siempre resistentes, porque lo menos que pueden hacer es dislacerarlas.

» En vista de estos y otros motivos que á la experiencia del práctico no pasarán desapercibidos, he creído necesaria la adquisición de un instrumento que, á la par que sencillo, reuna los requisitos necesarios al fácil logro del objeto.

» No se trata de que el instrumento sea invariable, porque también varían los tubos. Estos tienen diámetros distintos. Por otra parte, las lesiones que exigen el desagüe ofrecen dimensiones y formas muy diferentes. El pasatubos ha de ser, pues, aunque igual en su forma, de longitud y diámetro como convenga.

» Cansado en mi práctica del hospital y en la particular de la carencia de un pasatubos idóneo, me fui á un instrumentista—el Sr. Basabe—y le mostré lo que debía hacer, el instrumento que convenía construir para resolver satisfactoriamente el vacío que hay, según he dicho, en este asunto.

» El instrumento en cuestión, que según dije ya le denomino pasatubos, es una varilla cilíndrica de acero que en un extremo termina en punta lanceolada, y en el otro ofrece un hojal para enhebrar el tubo. La extremidad afilada lo está en forma de lanza, porque como el tubo ha de duplicarse al pasar por el ojo de la aguja, conviene que el orificio abierto por ella en las carnes, dé fácil acceso á la duplicatura, y ésta no determine desgarramientos siempre inconvenientes.

» Se podrá objetar á este instrumento el inconveniente de que al atravesar las carnes pudiera perforar algunos vasos; tal peligro, que efectivamente en casos excepcionales pudiera ocurrir, se elude fácilmente reconociendo antes el trayecto fistuloso con el estilete, adquiriendo así el cirujano más certeza del camino que la aguja pasatubos debe seguir.

» Al manifestar este pequeño instrumento no me lleva otro objeto que el de facilitar en lo posible á mis queridísimos compañeros las penosas maniobras que en algunas ocasiones nos vemos empeñados al querer establecer un desagüe, sobre todo los que tenemos que habérnolas con frecuencia con efectos quirúrgicos en los hospitales ». — MARIANI.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 2 de Agosto de 1887.

PRESIDENCIA DEL SR. SAPPEY.

Atmiómetro del profesor Jacobelli.—El Dr. Dujardin-Beaumetz leyó á nombre de la comision un informe relativo al atmiómetro del profesor Jacobelli.

Los resultados obtenidos por este instrumento son en conjunto favorables; las bronquitis crónicas complicadas de enfisema son las enfermedades en las que el método de Jacobelli produce mejores resultados. En la tuberculosis disminuye la expectoracion y la tos; pero carece, al parecer de influencia sobre el elemento bacilar.

El atmiómetro está llamado á prestar grandes servicios en las cavidades supuratorias ó no, por su precision y por permitir que penetren en ellas corrientes gaseosas ó líquidas.

Fatiga intelectual y vida sedentaria en las escuelas.—El doctor Lagneau dijo que, según sus observaciones, al contrario de lo que cree el Sr. Fereol, la tuberculosis se desarrolla con mucha frecuencia bajo la influencia del régimen escolar actual en jóvenes sin herencia tuberculosa. Como la tuberculosis figura en Paris en el 21 por 100 del número total de defunciones, es antihiigiénico el sistema de enseñanza que se emplea en la actualidad. El Sr. Constan ha hecho curiosas observaciones midiendo adolescentes de once á catorce años, internos de colegios, en los que se dedicaban á las clases y estudios de ocho á once horas, y á otros que se dedicaban sólo seis horas. Estos últimos tenían á la misma edad 1 1/2 centímetros más de altura, 1 kilogramo más de peso, y su perímetro torácico era 10 milímetros mayor.

El Dr. Peter dijo que el régimen escolar actual es una especie de patología experimental sobre seres humanos, y que debía reclamarse, no sólo contra la vida sedentaria é higiene defectuosa de las escuelas, sino pedir también la reforma de los programas de enseñanza.

El Dr. Luys manifestó que el trabajo intelectual excesivo, en vez de favorecer el desarrollo de la tuberculosis, es un preservativo. Entre 1.086 locos delirantes, es decir que padecen fatiga del cerebro, sólo ha observado seis tuberculosos. Los programas de estudio no deben acortarse, porque el examen anatómico del cerebro de un adolescente de diez y ocho á veinte años, demuestra que está muy desarrollado y que equivale al de un adulto. Podrá ser ventajoso variar la forma de estudios haciéndolos más gratos y asimilables para el espíritu. Según los estudios de Broca, el cerebro humano es apto para desarrollarse, de siglo en siglo, como masa y como volumen, y los encargados