Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-12-22 00:00:00), página 47

eran manifiestos de todos lados, sólo que á la derecha, y por arriba, se percibía por el tacto una infiltración sólida, que iba á parar al hígado. El tumor presentaba una fluctuación clara, y á la percusión un sonido macizo. La enfermedad había empezado cinco meses antes con dolores periódicos en la mitad derecha del abdomen, acompañados de calentura. En Julio la enferma se había sentido favorablemente, pero algo abatida; después los dolores aumentaron, desarrollándose en el abdomen una tumefacción. Además de esto ya en la primavera se había manifestado un color icterico en la cara. La hernia umbilical era muy antigua; la enferma no llevaba vendaje, aunque lo tenía muy bueno. Después de diagnosticar un absceso, Potovski hizo una punción exploratoria con una jeringa de Pravaz y sacó pus. La abertura del absceso hubo de hacerse á beneficio de la anestesia local con el éter, porque habría sido peligroso cloroformizar á la enferma. De la gran incisión longitudinal salió mucho pus espeso, de olor fecal. A la exploración con el dedo, el absceso resultó constar de dos cavidades, de las que una estaba bajo la piel, y la otra, de doble extensión, bajo los músculos, comunicando ambas por una abertura ancha. Del fondo de la segunda cavidad se extrajo un cálculo biliar. No se consignó averiguar las relaciones del absceso con el hígado, porque, en primer lugar, la operación se hizo sin cloroformo, y en segundo lugar, era de temer la rotura de la pared del absceso. Por medio de dos tubos de desagüe se lavó la cavidad con una disolución de ácido bórico al 2 por 100 y se aplicó el vendaje. Este se mudó cada día porque se infiltraba pronto de pus, y además la hernia impedía mantenerlo fijo. La cicatrización se hizo bastante rápidamente; se sacaron los tubos de desagüe, quedando una pequeña rendija cubierta de granulaciones; la temperatura era normal y el estado general bueno. Pero á mediados de Setiembre los dolores se volvieron intensos, sobre todo vómito y estreñimiento, y á las dos semanas la enferma murió exhausta. El interés del caso, según la opinión del comunicante, estaba en la salida del cálculo biliar, que fué sacado de la cavidad profunda; era del tamaño de una avellana, de color negro brillante, de forma piramidal triangular, con facetas, de modo que probablemente procedía de la vejiga biliar, y directamente, según la suposición de Potovski, después de la adherencia previa de la pared vesical al peritoneo, pues de otro modo probablemente se habría manifestado en la enferma una ictericia clara y cólicos biliares, pero no hubo ni la una ni los otros.

El catedrático Ivanovski hace constar que en las autopsias se encuentran muy raras veces los cálculos biliares, mientras que en la práctica son bastante frecuentes las afecciones respectivas. Esto depende de que á la autopsia llegan los individuos cuyo modo de vivir no ha sido de ninguna manera favorable á la deposición de sales en la vejiga biliar. También en el caso de Potovski tratábase de una mujer que si no era rica tampoco era pobre.

Rotura del corazón á consecuencia de la obstrucción de la arteria coronaria izquierda.—La Sra. L. A. Lavroskaya, refiere que el 29 de Agosto trajeron al Hospital de Obujov una mujer de setenta y seis años en estado inconsciente, siendo de constitución robusta, de nutrición satisfactoria, de esqueleto normal; presentaba temblor general, contracción de las pupilas, piel caliente, húmeda, todas las arterias claramente esclerosadas, el corazón dilatado transversalmente, los sonidos puros (en el vértice á veces un