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el método de coloracion de Ehrlich para los del tubérculo, en el caso en que no se llevaran las preparaciones al alcohol después de la coloracion ácida; pues entonces perdian su coloracion, mientras que los bacilos del tubérculo permanecen teñidos. Alvarez y Tavel modificaron por este motivo el método de Lustgarten, empleando, en vez del ácido sulfuroso, el oxálico. Ritter (1) encontró después, que la solución de violeta de genciana de Ehrlich podía sustituirse con el carbolfuschina. Todavía no se ha conseguido obtener cultivos de los bacilos de Lustgarten.

En 1886 ha visto también la luz una segunda comunicación de Disse y Taguchi (2) sobre su «Contagio de la sífilis,» que puede servir de complemento á su anterior primer escrito (3). En las preparaciones secas de la sangre de los sifilíticos, coloreadas según el método de Gram, encontraron estos autores «esporos» esféricos de 0,8 μ de diámetro y además cortos bastoncillos con los extremos redondeados y teñidos, y un trozo intermedio claro sin colorear. Obtuvieron cultivos en gelatina y en caldo de carne, y en los animales infectados con ellos, que fueron conejos, perros y carneros, se encontraron después estos bacilos en la sangre, la orina y la serosidad del pericardio. Nada tienen que ver con los bacilos de Lustgarten; y Disse y Taguchi creen que sus bacilos son idénticos á los micro-organismos descritos antes en la sífilis del hombre por Aufrrecht (4) y Birch-Hirschfeld (5). Eve y Lingard (6) encontraron seres semejantes en la sangre y en los tejidos; pero estos datos necesitan en todos casos una seria confirmación.

(Continuará.)

(1) Virch Arch. Bd. 104, 1886.
(2) Deutsche med. Wochenschr., 1886, núm. 14.
(3) Id., 1885, núm. 48.
(4) Centralbl. f. d. med. Wissensch., 1881, p. 228.
(5) Id., 1882, núms. 33 y 34.
(6) The Lancet, 10 Abril, 1886.
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REVISTA ESPAÑOLA

PERIODICOS.

Heridas por asta de toro.—En nuestro apreciable colega El Dictámen publica el Dr. Berrueco un artículo, en que ocupándose de esta clase de heridas, se esfuerza en tratar de demostrar que son más sépticas que ninguna otra, porque el asta tiene condiciones de estructura muy abonadas para conservar los gérmenes que en ellas se depositan y termina este artículo nuestro compañero con las conclusiones siguientes:

«1.º Que las heridas por asta de toro no tienen nada de específicas, y si sólo tienen de especial el ser muy sépticas, por la naturaleza del arma vulnerante, que posee condiciones muy abonadas para retener los gérmenes infecciosos que deposita en las heridas.

»2.º Que dichas heridas deben tratarse como las demas, procurando la más escrupulosa asepsis.

»3.º Que sólo deben suturarse cuando se haya adquirido la evidencia de que la desinfección es completa.

»4.º Que en las heridas muy extensas y profundas que presentan sinuosidades y han sido ocasionadas por un asta manchada de sangre ó de sustancias intestinales, debe esperarse, colocando en la herida tiras de gasa antiséptica, á que la asepsis sea completa, y sólo cuando esto se haya efectuado, puede y debe suturarse.

»Y 5.º Que debe proscribirse en absoluto el empleo del percloruro de hierro para combatir la hemorragia, toda vez que dicho medicamento sólo perjudicia, y muy graves, produce. La cirugía tiene medios, y muy poderosos, para contener las hemorragias.»

Creiámos nosotros que las heridas por asta de toro tienen una naturaleza especial, que obliga á hacer de ellas descripción aparte, por la forma del agente vulnerante que produce magullamiento en los tejidos y porque los movimientos que el toro imprime á sus armas de defensa, dan lugar á desgarros é irregularidades en la herida, que no son propios de otra clase de heridas contusas: creíamos también que se describían aparte, como se describen aparte las heridas por mordedura, que son graves por el modo de producirse la lesión, pero no habíamos llegado nunca á creer, ni aun á soñar, que fuesen especiales, ó mejor dicho, específicas, por retener el asta gérmenes infecciosos.

Si esta fuese la causa, serían igualmente graves las heridas por arma blanca producidas en riña, pues que las navajas, los cuchillos y las facas que las producen, no están desinfectadas de los numerosos gérmenes de todas clases que deben contener los bolsillos, poco limpios, de las sucias ropas en que los llevan guardados las gentes que los usan, que son siempre las de la capa social más infima.

En fin, sea de esto lo que quiera, se presenta un nuevo problema que nos parece difícil de resolver, pero que es de humanidad el que se resuelva, dada
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La frecuencia de las corridas de toros en nuestro país; el problema es, la desinfección de las astas de los toros. ¿Quién será el guapo que se preste á este humanitario servicio?

Procedimiento rápido y sencillo para reducir las luxaciones del hombro. — Extractamos de El Génio Médico Quirúrgico esta interesante comunicación de D. Patricio Fernandez Abril (de Albuñol).

Dice el articulista que hasta aquí todos los prácticos se han fijado en las luxaciones del hombro en que la cabeza del húmero suba necesariamente á la cavidad glenoidea, y no en que ésta descienda para alcanzar el húmero, debiendo en todos los procedimientos quedar fijo el tronco, elevando el húmero por medios más ó menos directos y mejor ó peor combinados. Pues bien, el Sr. Fernandez Abril propone fijar el húmero separado del tronco convenientemente y hacer que la cavidad glenoidea descienda á buscar la cabeza del húmero.

Las ventajas que según él se obtienen con este procedimiento, son:

«1.ª La cloroformización,aconsejada por algunas eminencias del arte para obtener la relajación muscular, no se necesita, y por consiguiente, exime de sus peligros.
»2.ª El dolor que experimenta el operado es bien ligero.
»3.ª El tiempo que se invierte brevíssimo.
»4.ª No exige ayudantes hábiles, porque en la operación verdaderamente el enfermo es casi el cirujano, y el cirujano el ayudante. Bastaría, si acaso, alguna otra persona que le sostuviese.
»Y 5.ª Finalmente, no requiere aparatos complicados ni costosos; pues todo se reduce á una simple muleta.»

Con este sencillo aparato en la axila y el enfermo de pie, sostiene el cirujano con moderada fuerza la mano del brazo luxado, haciendo ligera tracción hacia abajo, mientras que el enfermo se deja caer como para hincarse de rodillas. El extremo transversal de la muleta sirve de cuña para volver el hueso luxado á su posición normal, y el chasquido que se percibe inmediatamente anuncia la reducción. El enfermo, que apenas ha sentido el dolor con este ligero procedimiento, tiene casi sin molestias reducida su luxación, mientras que los demás procedimientos son siempre dolorosos y no siempre van seguidos del éxito que se desea.

Absceso hepático.—Incisión espontánea.—Curación inmediata.—De la Crónica Médico-Quirúrgica de la Habana extractamos este caso, que publica el Dr. Héctor (de Guanabacoa):

El enfermo, de veintiún años de edad, se presentó á consultarle en 18 de Febrero del presente año, acusando dolor intenso en el hipocondrio izquierdo; la cara del enfermo expresaba sus sufrimientos, la piel tenía un color amarillo terroso y la demacración era muy notable.

Este enfermo había sido invadido de fiebres palúdicas repetidas veces, desde la edad de doce años, que cedían á la quinina para volver á presentarse de nuevo, hasta que desaparecieron con el cambio de localidad; el dolor del hipocondrio había comenzado á principios de Enero y la inspección demostraba en la región hepática un abombamiento muy marcado que tenía un punto
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cuando la cicatrizacion fué lenta, el 20 de Junio estaba ya cicatrizada la herida recibiendo el enfermo el alta el dia 30.

Amputacion primitiva de ambos antebrazos. Curacion rápida.—De nuestro apreciable colega el Siglo Médico, extractamos esta observacion, que refiere el Sr. Ribes Aznar.

El enfermo tenía diez y nueve años de edad, y pescando en el rio Mijares con dinamita aplicó el fuego de un cigarro á la mecha de un cartucho que tenía en la mano, que estalló sin darle tiempo para arrojarlo al rio; fuera de algunas contusiones que tenía en la cabeza y de una contusión en uno de los ojos que le había destruido totalmente y de alguna otra de poca importancia que tenía en el tronco, las manos estaban totalmente destrozadas, los vasos daban sangre y los tendones flotaban en aquella papilla de carne formada por los músculos desgarrados y por los huesos rotos en mil fragmentos, todo en fin, estaba magullado y destruido por completo, llegando estos destrozos hasta la muñeca y hasta las extremidades inferiores del cúbito y del radio.

No había más remedio que amputar y hacerlo inmediatamente; la operacion se verificó primero en el antebrazo derecho, por su tercio inferior y por el método circular, sin accidente alguno. Después de dejar descansar por breves momentos al herido, se practicó del mismo modo en el brazo izquierdo, colocando en ambos lados como cura el simple cerato, y á los trece dias estaban cicatrizadas ambas heridas operatorias.

Este caso nos parece de bastante interes por haberse practicado las dos amputaciones simultáneamente y haber cicatrizado tan rápidamente ambos muñones, á pesar de haber aplicado como única cura la que hoy dia consideran los cirujanos, no ya simple é inofensiva, sino inútil y peligrosa. —Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 6 de Setiembre de 1887.

PRESIDENCIA DEL SR. SAPPEY.

Sobre las diversas aplicaciones terapéuticas de la antipirina comparada con la antifibrina.—El Dr. Germain Sée: En mi última comunicación á la Academia he tratado del empleo de la antipirina en las diversas afecciones dolorosas de la cabeza. Voy á precisar otros usos de esta sustancia y á compararla con otros medicamentos antidolorosos, y especialmente con la antifibrina.

I. Reumatismos articulares agudos y crónicos.—Gota y sus paroxismos.—La antipirina es superior al salicilato de sosa en las afecciones reumáticas apié- ticas; pero el salicilato tiene una superioridad innegable en los reumatismos
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acostar al enfermo en decúbito supino ó lateral afectado, lo cual sería preferible si pudiera resistirlo el enfermo; en uno y otro caso, el dolor bastaría para inmovilizar las costillas del lado enfermo». Dedúcese de esta simple exposición que el colocar al enfermo en decúbito del lado lesionado se refiere á mitigar el síntoma dolor y no al acto reduccion de la fractura ó fracturas de las costillas.

Los buenos resultados obtenidos después en cuantas ocasiones hemos tenido necesidad de reducir tales fracturas, sin necesidad de recurrir á otros medios ni encontrar hasta el presente formales contraindicaciones, nos anima escribir estos mal hilados datos clínicos. Veamos, en primer término, las ocasiones que nos ha ofrecido la clínica para poner en práctica el procedimiento de reduccion arriba mencionado, las variedades en las fracturas, las contraindicaciones que se pueden presentar y cuál es el papel que desempeñan los medios contentivos, algunos muy ingeniosos, que se han puesto en práctica.

Después del caso arriba expuesto, no nos han faltado sujetos con roturas de los huesos arqueados del tórax, en su mayor parte únicas, aunque en su mayoría acompañadas de fracturas incompletas, demostrándolo que en la región afecta había visible hundimiento, pero sin dislocación, tal vez debido á que la rotura fuera completa, y la trabazón de los dentellones de los extremos rotos se opusieran á la separación.

Tres sujetos hemos observado con fractura doble, esto es, una costilla rota por dos puntos: en dos de ellos presentaban los fragmentos una longitud de unos 7 centímetros, pero el tercer caso, y de reciente fecha, no solamente presentaba fractura doble en el costado derecho, sí que también separación de los cartílagos costales y fractura de la cuarta, quinta y sexta costillas del lado izquierdo, como se verá al exponer su historia.

Los accidentes que se nos pueden ofrecer en el momento que vamos á practicar la coaptación, dependen del agente traumático y de su intensidad, pues si bien la pulmonía, pleuresía, pericarditis ó hepatitis pueden dar origen á fenómenos en el acto de la reducción, no es lo probable así suceda, por no ser tan rápida la génesis patológica de los mencionados procesos, ni es lo común que desde el traumatismo al momento de reducción medien tantas horas que el proceso flojístico se nos manifieste en todo su vigor. Aunque tal sucediera, no hay que olvidar que la pulmonía, por lo general, exige el decúbito del lado afecto, la pleuresía lo permite en muchísimos
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V. Afecciones dolorosas del corazón. — La antipirina corrige el síntoma dolor en todas las afecciones cardíacas. En los accesos de angina de pecho, debe hacerse una inyección de 50 centigramos de antipirina en otros tantos de agua; el enfermo debe inhalar inmediatamente la piridina que conviene lleve consigo en un frasco herméticamente cerrado. Después, para evitar los ataques sucesivos, necesita tomar diariamente 3 ó 4 gramos de antipirina por la vía gástrica.

He conseguido con esta medicación: 1.º curar con seguridad todos los dolores de costado debidos á causas extracardíacas, histerismo, clorosis, etc.; 2.º curar los dolores debidos á las lesiones del corazón; 3.º cortar los accesos de angina de pecho, haciendo respirar á la vez piridina, y alargar los intervalos entre ellos.

Apéndice. — Además de la acción analgésica de la antipirina, voy á indicar sus efectos sedantes sobre el sistema nervioso muscular. Como es un depresor maravilloso de la excitabilidad refleja, había pensado utilizarlo en el tratamiento de las convulsiones y de la epilepsia; el error y el fracaso fueron completos. He conseguido, no obstante, disminuir considerablemente los movimientos en un caso de esclerosis en placas y en otro de temblor senil alcohólico.

En los accesos de asma aguda, las inyecciones de antipirina obran mejor que las de morfina, pero los accesos vuelven á presentarse.

En resumen, la medicación antipirítica debe constituir para todos los órganos el verdadero medio de calmar su sensibilidad exaltada, es el remedio de los dolores y del dolor.

Sesión del 13 de Setiembre de 1887.

Sudor miliar de Poitou. — El profesor Brouardel leyó un informe sobre la epidemia de sudor miliar que había reinado en los meses de Junio y Julio del año actual. Después de citar las localidades invadidas por la epidemia, hizo la descripción clínica de la enfermedad.

Primer período: La enfermedad suele anunciarse por saburra gástrica y malestar general, fenómenos que preceden algunos días al sudor. Pero las cosas suceden por lo general de otra manera. En plena salud, en medio del día, siente el enfermo doblársele las piernas, y aqueja un malestar, una debilidad general marcadísima, y á medio día se despierta bañado en un sudor profuso. Esta manera de principiar la enfermedad con aparición nocturna de los primeros sudores, es de las más frecuentes; pero á veces apenas se nota mal el individuo cuando se halla bañado en sudor.

Los principales síntomas del primer período son el sudor, la fiebre, un estado de debilidad general y fenómenos nerviosos de distinta índole.

La abundancia del sudor varía; hay enfermos que necesitan mudarse diez veces al día; en otros, aunque apreciable, es menos abundante. El sudor es continuo, pero tiene un carácter accesional marcado.

La fiebre varía según la gravedad del caso. En los casos de marcha benigna la temperatura no excede de 38°; c; se eleva, por el contrario, á 40° ó más en los casos graves desde el principio.

La debilidad, el malestar general, son muy marcados en los casos más ligeros, y se complican de cefalalgia violenta.
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Los fenómenos nerviosos que se presentan en este período son, con el sudor, los que llaman la atención. Su intensidad varía; unas veces sólo pueden descubrirse después de un interrogatorio y exámen minucioso; otras presentan una intensidad verdaderamente espantosa. Estos síntomas son:

a). Ahogos continuos y accesionales sin lesión pulmonar perceptible por la auscultación.

b). Sensación de constricción en el epigastrio.

c). Palpitaciones.

d). Agitación, delirio.

A estos fenómenos nerviosos que son habituales, debe añadirse otro más raro. Nos referimos á los calambres y contracturas que se presentan por accesos en los músculos de la pantorrilla y en la mano.

Hemos visto en Saint-Remy una mujer cuya mano se cerraba de pronto y quedaba cerrada durante horas enteras; este fenómeno se presenta en el primer período y se prolonga hasta después de la erupción.

La lengua está saburrosa y el extreñimiento es constante.

Antes de describir el segundo período, conviene llamar la atención sobre dos fenómenos de los más frecuentes, y á los que se da poca importancia, son las epistaxis y la tos.

Las epistaxis se repiten varias veces al día, y son abundantes; la tos es frecuente.

Segundo período.—Erupción: El primer período termina al aparecer la erupción. Esta se presenta por lo general al cuarto día, pero puede presentarse al segundo ó tercero, ó al quinto ó sexto.

Se inicia por escocor y picor, que persisten mientras dura; los fenómenos nerviosos se acentúan en este momento, atenuándose en cuanto se presenta el exantema.

En la erupción del sudor miliar hay dos elementos dignos de estudio:

1.º La erupción miliar propiamente dicha, es decir, la papila miliar que se presenta al principio como un pequeño punto puntiagudo que levanta la superficie cutánea y que se transforma después en vesícula, la que se rompe y exfolia al fin en el último grado de su evolución.

2.º El exantema que sirve de substratum de fondo á la erupción miliar.

El exantema es esencialmente polimorfo, variable de un enfermo á otro, y aun en el mismo enfermo de uno á otro día.

Puede clasificarse bajo tres formas:

1.º Exantema de forma sarampiónica, más ó menos confluyente; placas rojas sembradas sobre la superficie cutánea en número variable.

2.º Exantema escarlatiniforme; la superficie cutánea tiene un color rojo uniforme.

3.º Exantema de forma hemorrágica purpúrica; la superficie cutánea es de un rojo oscuro que no se borra á la presión del dedo, y aquí y allá se notan algunas manchas violáceas que resaltan del color general.

La erupción presenta al principio la forma sarampiónica; después se unen las placas rojas, tomando entonces el carácter escarlatinoso; se confunden por fin, y la erupción adquiere un color más oscuro, violáceo en algunos puntos; es la forma hemorrágica. Estos diversos caracteres y la transformación sucesiva que sufren se observan mejor en el tronco.
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En este segundo período se observa á veces una lentitud marcadísima del pulso, el que desciende á 55 pulsaciones. Hay, pues una mejoría grandísima de todos los fenómenos del primer período.

El enfermo suele toser, y á la auscultación se notan á veces los estertores de la bronquitis.

Persiste el estreñimiento; pero pueden obtenerse deposiciones del aspecto y consistencia de la brea ó de la pez y cuyo olor es fétido.

La orina, que durante el primer período es escasa, suele recuperar sus caracteres. En ningún período de la enfermedad, sea esta grave ó benigna, hay albuminuria.

Las epistádias se presentan aún en este período, pero pueden observarse otras hemorragias; hemos visto algunos casos de hemoptisis, de enterorrágias abundantísimas; estos fenómenos han recaído en casos de mediana intensidad, todos los cuales curaron.

Tercer período.—Descamación: La descamación termina la evolución de la enfermedad. Es debida, en gran parte al menos, á la exfoliación de las vesículas miliares. Presenta dos formas principales:

1.ª Descamación por puntos aislados; descamación en collar.
2.ª Descamación á grandes colgajos; descamación escamosa, descamación en dedo de guante.

La descamación en collar puede observarse en todos los puntos del cuerpo; la descamación á grandes colgajos es más frecuente en los miembros y cara, y la de en dedo de guante se presenta en los dedos y en la palma de las manos.

Indicaremos también la descamación de la lengua que de ordinario sólo es parcial.

La descamación marca el tercer período de la enfermedad; pero es necesario no creer que no se presenta hasta que la erupción ha terminado y palidecido ya. La sigue inmediatamente, hasta la acompaña y muchas veces se ve descamarse la cara cuando el brote eruptivo se halla en todo su vigor en el tronco y miembros inferiores.

La descamación sigue el orden de aparición del exantema.

La enfermedad termina en general cuando la erupción principia á palidecer, el estado general mejora y la fiebre desaparece. En esta época, octavo ó décimo día, el enfermo abandona el lecho y entra en convalecencia.

Convalecencia: Lo que la caracteriza sobre todo es su lentitud, su inseguridad; es una convalecencia de las más penosas; parece que el enfermo jamás ha de recobrar su salud. Conviene advertir que la convalecencia, no sólo es difícil después de un ataque de sudor miliar grave ó agudo, sino aun después del más benigno.

Los convalecientes tienen un tinte anémico pronunciadísimo. Se sostienen mal sobre sus piernas y no pueden permanecer mucho tiempo en pie; á veces hay edema de las extremidades inferiores, sobre todo de los pies.

Los músculos de la cara están agitados por temblores fibrilares; la lengua tiembla como la de los individuos que padecen parálisis general. Son los dos síntomas que hemos observado con más frecuencia. El enfermo padece además insomnio y anorexia rebelde; á la menor fatiga suda en abundancia.

Unase á esto la descamación, algunas manchas purpurinas en más ó en me-