Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-06-22 00:00:00), página 42

La primera parte del artículo se ocupa de la historia de la enucleación y del estudio de la oftalmía simpática, siguiendo á esto el primer caso, que recae en una señora de sesenta y un años de edad, que atacada de una enfermedad en el ojo izquierdo, que á los pocos días invadió el derecho, viene á consultar con el Dr. Gastaldo que diagnosticó en el primero iridocoroiditis plástica, y en el derecho, estado glaucomatoso incipiente por simpatía, notándose inyección pirequerática, lagrimeo y parexia del iris con algo de dilatación pupilar. Dispuso el tratamiento conveniente en el ojo izquierdo, siendo necesario en último término hacer la paracentesis por tres veces que no consiguió más que remitir los síntomas.

En tal estado se decidió el Dr. Gastaldo á practicar la excisión de la córnea, que llevó á cabo haciendo con un queratotomo una pequeña queratotomía de colgajo superior estrecho, cuyo vértice encendió con tijeras curvas, dejando abierto un ojal á través del cual se extrajo el iris seccionándole en dos puntos con parte de la coroides, con lo que los fenómenos morbosos desaparecieron progresivamente hasta que la curación fué completa, viendo la enferma con el ojo simpatizado á 4 metros lo que á 10 y leyendo el número diez de la escala tipográfica de Jaeger con lentes biconvexas del número 12 del antiguo sistema, ó sea con el número + 3 del sistema métrico; han transcurrido diez meses de la operación y la enferma continua bien.

Segundo caso. El Sr. D. M. F., de sesenta y cinco años de edad, se presentó á consultar con el Dr. Gastaldo, presentando en el ojo derecho restos de una coroiditis plástica ó exudativa, que por efecto de la presión intraocular había invadido y atrofiado la retina, esto en el ojo derecho; en el izquierdo coroiditis incipiente poco acentuada y manifiesta. A este enfermo le vieron otros dos profesores, que le manifestaron opiniones diversas, como consecuencia de las cuales dejó que el Sr. Gastaldo le operase, practicándole el ojal de la córnea del mismo modo que al enfermo anterior: á los pocos días de la operación apenas existía ligera congestión conjuntival, pudiendo leer poco tiempo después con lentes biconvexas del núm. 12 al núm. 4 de la escala de Jaeger, siendo así que antes apenas podía leer el núm. 14; tres meses y medio han transcurrido, y el operado sigue perfectamente bien. Como consecuencia de estos casos, el Sr. Gastaldo hace las siguientes consideraciones, que unimos á unas conclusiones que en un artículo ha publicado en el Génio Médico-Quirúrgico el mismo oculista:

1.ª Que en los dos casos referidos no puede ponerse en duda la acción refleja del ojo enfermo sobre su congénere.

2.ª Que la oftalmía simpática no es producida únicamente por la presencia de un cuerpo extraño ó el traumatismo ocular, sino que además de ocasional, las afecciones que hemos expuesto en el anterior caso, las puede producir, como en este segundo enfermo, el éxtasis sanguíneo y la ingurgitación vascular de las venas coroidianas; puesto que tan luego como éstas desaparecen por la evacuación (aunque poca) de sangre, á consecuencia de la iridectomía y sección del tractus weal, con la del gran círculo arterial de Haller, cesó aquélla y el ojo simpatizado cambió notablemente de estado y adquirió la agudeza visual perdida.

3.ª Que las afecciones reflejas, tanto ocular como de otros aparatos del organismo, juegan un importantísimo papel en la patología y la terapéutica,