Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-07-07 00:00:00), página 51

De los quistes mesentéricos.—El Sr. Hahn: Según mis observaciones propongo que se clasifiquen los quistes mesentéricos en cuatro grupos, á saber: 1.º los quistes quilosos; 2.º los quistes serosos; 3.º los quistes sanguíneos, y 4.º los quistes hidatídicos.

Los quistes mejor conocidos y observados, son los quistes quilosos. Se conocen cinco casos en los que se hizo la operación; en tres se extirpó el quiste curando los dos operados y muriendo el tercero, y en dos se incindió el quiste y se estableció su desagüe curando los dos enfermos. El volumen de estos quistes varía de 400 á 2.600 centímetros cúbicos; su contenido es en general lechoso, y contiene grasa y albúmina; la pared de estos quistes se compone de tejidos laminosos, y en un caso tan sólo, publicado por Kuester, cuya observación no está del todo al abrigo de la crítica, se ha notado la presencia de un epitelio.

En cuanto al desarrollo de los quistes quilosos, parece fuera de duda, que tienen su origen en los ganglios linfáticos.

Los quistes sanguíneos se observan más comúnmente, pero no se tiene de ellos una descripción anatómica completa. Conozco dos casos que han sido operados, el uno por Spencer Wells, por punción y lavado consecutivo; el operado murió. El segundo caso le operé yo, y aquí os presento al enfermo, es un niño de ocho años que recibió hace dos años un golpe sobre el vientre, como consecuencia del cual, apareció en el sitio un tumor móvil e indolente, del tamaño de un huevo de gallina; al cabo de algún tiempo este tumor se hizo tan doloroso que obligó al enfermo á estar acostado día y noche, razón que me obligó á practicar la operación.

Hice una incisión de 10 á 12 centímetros, seccioné el peritoneo, desprendí el epiplon, y caí sobre un tumor de coloración roja, y rodeado en su base por una asa intestinal; después de haber inoculado el tumor, le puncioné, extirpé el saco quístico, suturé la herida del mesenterio después de cohibir la hemorragia, y coloqué el intestino en la cavidad peritoneal. Durante las veinticuatro horas que siguieron á la operación el niño cayó en el colapso, pero se rehizo muy pronto, y aunque la operación se practicó el 11 de Abril, ved al pequeño enfermo que está hoy completamente curado.

El quiste que he extirpado contenía próximamente 400 gramos de un líquido de color rojo negruzco. La parte exterior del quiste era absolutamente lisa, por más que en la interior había algunas prominencias; en uno de los puntos había coágulos de sangre del tamaño de una nuez. Los quistes sanguíneos pueden tener su origen en un hematoma, en un quiste quiloso ó en un lipoma cuyo contenido se transforma.

En el caso que me pertenece el diagnóstico, se había podido hacer en vida, pues el médico que asistía al enfermo hizo una punción exploradora que dió salida á la sangre; por otra parte la gran movilidad del tumor permitía suponer que tenía por asiento el mesenterio ó el epiplon, porque durante la narcosis se había reconocido que el tumor no tenía ninguna conexión con los órganos genitales.

Conocemos menos los quistes serosos que los sanguíneos; alcanzan, por regla general, un volumen enorme y se les ha tratado por la extirpación, la incisión, el desagüe y la punción simple, por regla general, sin resultado. De las cinco extirpaciones conocidas, tres han sido seguidas de muerte, lo que