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de educar la juventud tienen el deber de cultivar estas riquezas naturales, y cultivar de una manera apropiada los elementos de perfeccion que tiene en germen el cerebro humano.

El Dr. Javal dijo que no creía en la fatiga intelectual, y que si se reconocía detenidamente á estos individuos podría verse que la incapacidad para el estudio es debida á causas que nada tienen que ver con dicha fatiga, por ejemplo, ténias, astigmatismo, etc.

El Dr. Fereol indicó que, al contrario de lo que supone el profesor Peter, la fatiga intelectual ninguna relación tiene con la fiebre tifoidea.

Sesion del 9 de Agosto de 1887.

Fiebres palúdicas en Grecia.—El profesor Brouardel presentó á la Academia una importante Memoria del Dr. Pampoukis sobre las fiebres palúdicas en Grecia. El Dr. Pampoukis saca las siguientes conclusiones del examen de 34,937 enfermos de paludismo:

1.º El paludismo es causa de más de la tercera parte de las enfermedades en Grecia.

2.º Frecuencia:

    Las fiebres intermitentes constituyen el.
    95
    % de las enfermedades palúdicas.

    Las fiebres continuas el.
    2,4
    %

    Las fiebres perniciosas el.
    07
    %

    Las fiebres hemosferinurias el.
    07
    %

    Las fiebres cuotidianas el.
    93
    % de las fiebres intermitentes endémicas.

    Las fiebres cuotidianas el.
    59
    % en estado ordinario.

    Las fiebres terciarias el.
    25
    %

    Las fiebres terciarias el.
    3,2
    % de endemia.

    Las fiebres cuartanas son raras.

3.º Mortandad:

    Mortalidad general de las enfermedades palúdicas el...
    0,04 por 100

    — de las fiebres continuas el............
    0,7

    — perniciosas el............
    21,4

    — de la hemosferinuria el............
    6,6

4.º Las fiebres palúdicas son frecuentes en los meses de Julio, Agosto y Setiembre; raras de Enero á Abril.

5.º Estas fiebres son más frecuentes de los dos á los treinta años.

6.º Estas fiebres se presentan por la mañana en la tercera parte de los casos.

7.º En la mitad de los casos, la temperatura no excedió de 39° c; en la otra mitad, fluctuó entre 39 y 42° c.

8.º En las cuatro quintas partes de los casos, la fiebre duró de tres á doce horas.

9.º En el 38 por 100 de los enfermos se presentaron complicaciones.

10. El hígado se puso á veces más tumefacto que el bazo.

11. La frecuencia de las enfermedades de :
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Patología interna............................................. 77 por 100
— externa.................................................... 16 —
— quirúrgica.................................................. 10 —
De la piel....................................................... 2,4 —
De los ojos..................................................... 6,3 —
Venéreas.......................................................... 5 —

12. Frecuencia y mortandad de las enfermedades más frecuentes después de las fiebres palúdicas.

    Frecuencia.
    Mortandad.

    Catarro bronquial
    10,6 por 100
    0,5 por 100

    Bronquitis capilar
    —
    17 —

    Pleuresía
    1,7 —
    5,5 —

    Pneumonía endémica
    1,2 —
    11 —

    — franca
    —
    2,1 —

    Sarampión
    2 —
    7,4 —

    Meningitis cerebro-espinal
    0,5 —
    45 —

Fatiga intelectual y vida sedentaria en las escuelas.—El doctor Trélat, presentó la siguiente proposición:

«La Academia de Medicina llama la atención del Gobierno, sobre la necesidad de modificar el régimen actual de nuestros establecimientos escolares, conforme á las leyes de la higiene y á las exigencias del desarrollo físico de los niños y adolescentes.

»Cree la Academia:
»Que los colegios para alumnos internos deben instalarse en el campo; que deben reservarse para los recreos grandes espacios, situados convenientemente; que las salas de clases deben estar bien iluminadas, y su capacidad debe calcularse según el número de alumnos y horas que han de permanecer en ellas; que los medios de limpieza personal y general deben instalarse de una manera irreprochable.
»Sin ocuparse de los programas, cuya simplificación desea insiste la Academia de una manera especial sobre los siguientes puntos:
»Aumento del número de horas consagradas al sueño.
»Disminución del tiempo consagrado al estudio y á las clases y aumento proporcionado del que se dedica al recreo y ejercicios.
»Necesidad imperiosa de someter á todos los alumnos á ejercicios cotidianos físicos, apropiados á su edad».

El Dr. Hardy presentó la siguiente proposición:

«La Academia preocupada por las malas condiciones higiénicas de la generalidad de los colegios que existen en las grandes ciudades, cree que sería conveniente trasladarlos al campo y que ocuparan un espacio en relación con el número de alumnos.
»Considerando también que la larga duración de los trabajos intelectuales puede perjudicar á la salud de los niños, recomienda disminuirlos y dedicar más tiempo al paseo al aire libre y á los ejercicios corporales».

Después de algunas observaciones votó la Academia las conclusiones siguientes:

«La Academia de Medicina llama la atención del Gobierno sobre la necesi-
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dad de modificar, conforme á las leyes de la higiene y á las exigencias del desarrollo físico de los niños y adolescentes, el régimen actual de nuestros establecimientos escolares.

» Cree:
» Que los colegios para los alumnos internos deben instalarse en el campo; que deben reservarse para los recreos grandes espacios bien situados; que las salas de clase deben mejorarse bajo el punto de vista de la iluminación y aireacion.
» Sin ocuparse de los programas de estudios, cuya simplificación desea la Academia, insiste de una manera especial sobre los puntos siguientes:
» Aumento de las horas dedicadas al sueño para los niños.
» Para todos los discípulos disminución del tiempo consagrado á los estudios y á las clases, es decir, á la vida sedentaria, y aumento proporcionado del tiempo consagrado al recreo y ejercicio.
» Necesidad de que todos los alumnos hagan ejercicios cotidianos proporcionados á su edad ».

Sesion del 16 de Agosto de 1887.

Sobre el asunto Seilliere (prision y libertad de un loco). — El Dr. Ball pronunció un ligero discurso defendiendo la conducta del Dr. Falret médico de la prefectura y la de todos los médicos mentalistas en general, contra las acusaciones que el baron Seilliere ha publicado en la prensa. Este individuo, que fué puesto en libertad por las declaraciones del Dr. Falret, que lo consideró loco, lo acusa de haber procurado perturbar sus facultades intelectuales con inyecciones hipodérmicas, y de haber intentado asfixiarlo encerrándolo en una habitación y haciendo pasar gases tóxicos á través del entarimado. La Academia premió con grandes aplausos el discurso del Sr. Ball.

PERIÓDICOS.

Algunos usos médicos del timol. — El timol es de gran utilidad en el catarro de la vejiga y en la diabetes sacarina, aunque se ignora su manera de obrar en esta enfermedad. Se ha empleado en el cólera por consejo de Bossolo, pero en donde obra de una manera eficaz es en la diarrea estival de los niños.

En una monografía reciente del Dr. W. Martini, titulada «Eficacia del timol en la desinfección intestinal», refiere su autor varios experimentos practicados con el timol en las afecciones intestinales, que demuestran de una manera innegable su eficacia. La insolubilidad del timol es, según el doctor Martini, una cualidad muy ventajosa para la desinfección intestinal, pues permite emplearlo á grandes dosis sin temer los efectos tóxicos debidos á su absorción. Ha empleado el timol en 19 casos de diarrea y disentería con resultados notabilísimos.

Se ha usado también el timol con gran éxito como tópico en el eczema, el psoriasis y las quemaduras. — (The Med. Record.)
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tores y silbidos diseminados á todo el tórax, soplo doble mitral poco perceptible; el pulso hacía imposible de recoger el trazado esfígmográfico, pues apenas había onda sanguinea; iniciacion del pulso venoso del cuello. Expectoracion casi purulenta.

Abdomen, aumento de dos centímetros en la zona de percusion hepática, dolor á la compresion y pulso venoso hepático bien manifiesto.

Edemas en los maléolos.

Orina casi nula y muy sedimentosa, sin vestigios de albúmina.

Diagnosticamos de asistolia por lesion mitral y éxtasis pulmonar, hepático y renal consecutivo, predominando el hepático.

En vista de este estado, y consecuentes con nuestro modo de pensar, le aplicamos catorce sanguijuelas al ano y treinta ventosas secas. El resultado fué inmediato, restableciéndose de tal manera la circulacion, el enfermo respiró perfectamente y desapareció el dolor hepático, así como los edemas, la dispnea, y aireándose la expectoracion de una manera progresiva.

Nos proponíamos instituir el tratamiento central y resolutivo por medio del estrofanto y del ioduro de potasio, pero la pulmonía que se ha desarrollado, hizo fallecer al enfermo.

Diremos de pasada que en este caso notable encontramos bacilos de Koch en el esputo.

Hé aqui el trazado esfígmográfico sacado.

Fig. 1.a — C. G., lesión mitral completa. Trazado después del tratamiento periférico, treinta años. Sala 40, número 24.

Caso 2.º.—El segundo caso no ha sido tan grave, pero ha sido en cambio más demostrativo bajo el punto de vista de la aparicion de los soplos desde el momento en que desapareció la asistolia.

Se trata de un hombre de cuarenta y ocho años, jornalero, sin más antecedentes que los reumáticos. Refiere que ha padecido de fatigas, que algunos inviernos le han obligado á ingresar en los hospitales. Este otoño notó que se hinchaba y que le era imposible cualquier ejercicio por pequeño que fuera, y de tal manera se fué gra-
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Accion de las drogas sobre los movimientos del estómago.—Schültz ha hecho algunos experimentos sobre la accion de ciertas sustancias medicinales sobre los movimientos del estómago. La emetina, el tártaro emético, la apomorfina, la estrictína, y en menor grado la cafeína, veratrina, cloruro de bario, nicotina y pilocarpina á pequeñas dosis, obran como excitantes directos de los movimientos del estómago, que se hacen espontáneos y de carácter anormal. La muscarina estimula de una manera directa las ramificaciones nerviosas terminales, produciendo contracciones generalizadas del estómago. La fisostigmina, digitalina, escilitina y heleborina aumentan la excitabilidad de las túnicas musculares. La parálisis de los centros vaso-motores no se ha observado, pero el cloral, uretano, pirofosfato de zinc, arsénico, lo mismo que la nicotina y pilocarpina á grandes dosis debilitan las contracciones gástricas. La parálisis de las ramas terminales de los nervios sólo se obtiene por la atropina. El éter y el cloroformo suprimen la excitabilidad de todo el aparato de la inervación, pero sólo mientras el estómago sufre la accion directa de los vapores. Durante el sueño anestésico no se alteran los movimientos gástricos. (The Lancet.) — F. Toledo.

Hallux Flexus.—El Dr. Davies-Colley ha descrito una afeccion de la que no se ocupan las obras de cirugía. Durante los últimos nueve años ha observado cinco casos de este padecimiento, que consiste en flexion de la primer falange del dedo gordo del pie en ángulo de 30 á 60° con extension de la segunda falange y cierta tumefaccion, y rigidez de la articulacion metatarso-falángica. No hay parálisis del extensor proprius hallucis. Los flexores de la primer falange y la aponeurosis plantar no se afectan primitivamente. La marcha es dolorosa, y al andar se apoyan los enfermos sobre el borde externo del pie. Este padecimiento es debido á dos causas: 1.a un traumatismo de la articulacion, seguido de contractura como en la articulacion de la rodilla; 2.a la compresion del calzado corto sobre el dedo gordo excesivamente largo. Como tratamiento se ha extirpado en dos casos la mitad más próxima de la primer falange y dividido con el tenotomo las bridas tensas en los otros tres casos. Todos los enfermos se encuentran bien, excepto uno, que volvió á los dos años de practicarse en peor estado que la vez primera. Se reseca la articulacion metatarso-falángica, obteniéndose un resultado completo. Todos los enfermos eran hombres jóvenes.—(The Lancet.)

Tratamiento de la difteria nasal.—Mygind recomienda extraer las falsas membranas con unas pinzas e introducir en las fosas nasales, hasta la naso-faringe, supositorios que contengan:

    Hidroclorato de cocaína
    1 centígramo.

    Ácido bórico
    7 decigramos.

    Almidón
    7 centigramos.

    Goma árabe

    Glicerina
    C. S.

(Bristol Med.-Chir. Journal).—F. Toledo.

Tratamiento de la difteria por el cianuro de mercurio.—El doctor Bree, cita 318 casos de difteria, tratados por el cianuro mercúrico, de los
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que sólo murieron 4. Al principio hace tomar al enfermo cada cuatro horas 2 ó 3 gotas de una disolución alcoholica al 1 por 100; la dosis se disminuye después progresivamente. El cianuro mercurico se opone á la marcha invasora de la enfermedad y mejora sus síntomas subjetivos. Con este tratamiento se evita que la difteria se propague á la laringe y á las fosas nasales, y se previene sus consecuencias casi con absoluta seguridad, acortándose la convalecencia.

(The New-York, Med. Journ). — F. Toledo.

VARIEDADES

Torrelavega 8 de Setiembre de 1887.

Sr. D. RAFAEL ULECIA.

Mi querido amigo: Antes de abandonar esta encantadora comarca, donde la Naturaleza parece que se ha complacido en acumular bellezas, y de mudar la tranquila vida del campo por la bulliciosa y agitada de la corte, y en cumplimiento de la oferta que le hice de comunicarle mis impresiones, le dirijo esta epístola, que si nada nuevo puede enseñarle, es por lo menos reflejo fiel del efecto que en mi han ido produciendo las visitas que he hecho durante mi breve escursion.

Prescindiendo por completo y dejando á un lado la descripción de los diferentes puntos que he visitado, puesto que realmente no tiene más interés que el de las satisfacciones y sorpresas que yo haya podido ir recibiendo, voy simplemente á decirle el juicio que me han merecido los establecimientos balnearios de Puente-Viesgo, Caldas de Besaya, Liérganes, Ontaneda, Alceda y Zaldívar, y á indicar dos palabras acerca del Hospital Civil de Bilbao, y del Asilo de San Mamés, que dan clara idea de la gran cultura de los bilbaínos y de la riqueza de ese hermoso pueblo, al entrar en el cual se siente orgullo por la patria, por más que parezca que se sale de ella para pisar un suelo extranjero.

No ha de ser larga la descripción que á V. haga, ni mucho el tiempo que le robe con la lectura de estos renglones, pues que los establecimientos por mí visitados son de V., ya hace tiempo conocidos, como lo son de la mayor parte de los médicos, y escrito esto por cumplir á V. mi palabra, he de limitarme á señalar tan sólo los puntos más salientes, ya bajo el punto de vista del elogio ó ya bajo el aspecto, menos agradable, pero forzoso, de la censura, que así como es deber el alabar lo bueno, es también necesario el censurar lo malo, por si acaso la censura pudiera servir de correctivo.

Del establecimiento balneario de Puente-Viesgo no puedo hacer más que elogios, que nunca serán bastantes; las aguas de este establecimiento, situado en la orilla del rio Pas y en el fondo de una estrecha garganta rodeada de pintoresco paisaje y por la que pasa una magnífica carretera, son clorurado-sódicas, bicarbonatado-cálcico-magnésicas, nitrogenadas y de una temperatura de 35° centígrados, y si no resalta por lo soberbio y suntuoso del edificio,
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Allí no tienen los niños blefaritis crónicas, ni oftalmías granulosas, ni infartos ganglionares, ni las ventanas de la nariz llenas de su producto de secreción, ni la cara llena de tizones, ni tantas otras cosas como he visto en algún otro establecimiento congénere, que más que asilo donde se educa, robustece y moraliza, parece albergue ó tienda-asilo donde se llena el estómago y se tiene cama para dormir.

En cuanto á los ancianos, todos revelan en su cara la alegría y la satisfacción que les causa el pasar la última parte de su vida en aquel grandioso asilo, en el que nada echan de menos y en el que tienen á más de lo necesario, sus premios y sus ahorros. Entre las mujeres, vimos una amputada del muslo por Carrasco, cuyo muñón bastaría para juzgar el arte y la pericia de este cirujano.

Para terminar y con el fin de demostrar lo admirable de este benéfico establecimiento, le diré á V. que de los fondos del Asilo se da todos los domingos un premio en metálico á los acogidos que á él se han hecho acreedores y que en edad conveniente costea asimismo la enseñanza de un oficio, de una profesión ó de una carrera á los acogidos, según sus dotes y aptitudes, habiendo en el momento actual cuatro asilados estudiando diversas carreras en las Universidades de España.

Tal es en conjunto este Asilo, que refleja la ilustración del pueblo en que se encuentra y del que pudieran tomar ejemplo algunos otros análogos que tenemos más cerca y que son el reverso de la medalla.

De Bilbao, mucho, muchísimo podría decir á V., que en punto á laboriosidad, á riqueza adquirida por el trabajo, á moralidad en la administración, á buenas costumbres y á hospitalidad, puede servir de ejemplo y de modelo digno de imitarse por otros pueblos; pero ya esta carta es demasiado larga y la da por terminada su afectísimo amigo que espera abrazarle pronto,

JUAN MANUEL MARIANI.
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duando este cuadro, que se presentó en nuestra sala con anasarca general, dispnea, decúbito sentado y cara cardiaca-tipo, sin que pudiéramos encontrar otro ruido cardiaco que un murmullo casi imperceptible. Convencidos de que existía edema pulmonar, le aplicamos una sangría de 240 gramos, seguida de 40 ventosas secas al tórax. Al propio tiempo se le administró el aguardiente alemán, 30 gramos con 30 de jarabe. Bastó esta medicación para hacer desaparecer los síntomas extásicos, que aparecieron síntomas claros de una lesión mitral, y poder darle la digital en la forma de infusión teiforme, tamizándola, para evitar, como sucede muchas veces, su acción vomitiva.

También fué imposible, por la pequeña del sístole, sacar el trazado esfígmográfico á su ingreso, pero hé aquí el obtenido después del tratamiento. Hoy que sale con alta, enjuto, sin dispnea, con gran tono cardiaco y un esfígmograma casi normal.

Fig. 2."— M. J., lesión mitral compensada. Cuarenta y nueve años. Radial izquierda. Sala 40, número 31.

Estos dos casos demuestran la importancia de las circulaciones locales y la necesidad de tratar de desahogarlas antes de instituir ningún tratamiento verdaderamente central. Si quisieramos multiplicar estos hechos nos faltarían páginas de la Revista.

Para completar estos apuntes nos queda el estudio de la segunda y tercera indicación. Respecto á la segunda, como los medicamentos que la llenan, están estudiados en el citado folleto de La Medicación cardio-motora, unos y otros los tenemos en análisis clínico para hacer el complemento de aquel trabajo, como son la adonidina, el estrofanto, etc.; pasamos á la tercera, y está en su manera hidrológica, pues la farmacológica casi se reduce á lo dicho del ioduro de potasio en otros artículos y obras nuestras.

b) Tercera indicación.—La haremos preceder de los siguientes apuntes clínicos del Dr. D. Aurelio Enríquez, de Puente-Viesgo, como la acabaremos con un resumen acerca de las indicaciones de estas aguas, por el mismo distinguido médico.
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Caso 3.º—D. J. G., con endocarditis reumática, sesenta años, mandado por el Dr. D. José Oyestarán (de Barruelo), estuvo siete días, tomó baños de 20' y salió mejorado.

Caso 4.º—Sra. F., de Madrid, lesion mitral, mandada por el doctor Espina, toma baños de 15', no puede acostarse del lado derecho sin toser secamente, se fatiga al subir cuestas, etc., sale mejor.

Caso 5.º—D. R. F., lesion aórtica, particularidad notable, no se halla pulso radial, tiene accesos de esternalgias, toma baños de 15', bien el primer baño, bien el segundo, y pasea 7 kilómetros sin fatigarse.

El tercer día lo pasa bien, pero al acostarse siente opresión y dolor, toma adonidina.

El cuarto día lo pasa bien, pero vuelve á sentir lo mismo al acostarse.

El quinto día lo pasa bien, pasea 3 kilómetros, juega al billar y apenas tuvo molestia al acostarse.

El sexto día pasó bien la noche anterior, pasa bien el día, pasea 4 kilómetros, come bien y toma baño y adonidina, y continúa el tratamiento hasta tomar 16 baños, y sale sin tener novedad y sin fatigarse, duerme bien, come bien. En la actualidad está la lesión casi resuelta y compensada (Espina).

Caso 6.º—Sra. L. C., de Madrid, recomendada por los Dres. Hornos y Calderon, tiene cincuenta y ocho años, morena bronceada, labios gruesos y azulados, fatiga al subir escaleras y cuestas, duerme mal boca arriba, pulso lleno, tose algo, baño de 10'; así continúa durante trece días de tratamiento; sale mejorada, mejor facies, mejor respiración, mejor sueño; se pasea con facilidad, come bien, está contenta. Fué observada también por el Dr. Mariani.

Caso 7.º—La niña, de ocho años, hija del Sr. B., recomendada por los Sres. Espina y Gutierrez; tiene endocarditis de crecimiento, inapetencia, fatigosilla. Tomó nueve baños de 7', y agua; sale muy aliviada.

Caso 8.º—D. J. G., de Toledo, joven, alto, huesudo, atlético, altamente impresionable; siente palpitaciones y desórdenes cardiacos por cualquiera emoción, y se fatiga y tiene palpitaciones al subir cuestas, etc. Tomó 15 baños de 50'; mejoradísimo.

Caso 9.º—Sra. de C., de Alba de Tormes (estuvo el año pasado mandada por Espina), cincuenta años, enjuta, morena, facies cardíaca, labio azul, lesion mitral, pulso pequeño, poco perceptible, á veces ligero edema maleolar; tiene de vez en cuando accesos disp-