Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-08-07 00:00:00), página 52

La cuestion esencial sería saber si estas afecciones articulares tienen relación directa con la tabes. Charcot admitía primero que eran debidas á la degeneración de las células ganglionares de las astas anteriores de la sustancia gris, pero como en algunas artropatías pronunciadas la médula era normal, creyó se trataba de la degeneración de algunos nervios periféricos, fundándose en que antes de aparecer hay anestesia de las extremidades. Virchow no admite la relación directa entre la tabes y la afección de las articulaciones; no es más que una causa predisponente y obra de un modo indirecto, produciendo trastornos en los fenómenos nutritivos de los huesos. Por mi parte, admito la especificidad de estas artropatías.

El Sr. von Volkmann juzga que hay que prescindir del nombre artritis deformante, porque se puede aplicar á todas las afecciones articulares que deforman la articulación.

El Sr. Rotter: En la artropatía de la ataxia se encuentran con frecuencia fracturas intraarticulares; de ordinario se producen numerosas vegetaciones periostales extracapsulares; en algunos casos el hueso al corte presenta trabéculas fibrosas, y á veces también se osifica la pared interna de la cápsula articular.

Juzgo con Virchow que la tabes sólo predisponen á las afecciones articulares, pudiendo ser muy varia la causa inmediata.

El Sr. Kronig se ocupa de las fracturas de la columna vertebral en los tabéticos, debidas á traumatismos muy ligeros, y recomienda para estos casos el corsé de Beely.

Sesion del 15 de Abril (tarde).

Estrangulacion parcial del intestino. — El Sr. Genzmer: He hecho experimentos para determinar las causas de la gangrena del intestino estrangulado; de ellos se deduce que la estrangulacion parcial del intestino en el hombre es peligrosa: 1.º, cuando los vasos del mesenterio están comprimidos, pues esta compresión dá origen á materias tóxicas; 2.º, cuando el extremo intestinal situado por encima de la estrangulacion está demasiado distendido. La herniotomía es por sí misma una operación inocente.

De la laparotomía en la tuberculosis del peritoneo. — El señor Kuemmel: En estos últimos tiempos se ha reconocido que muchas afecciones tuberculosas son enfermedades locales que pueden curar. Spencer Wells fué el primero que hizo la laparotomía en un caso de tuberculosis del peritoneo, creyendo que se trataba de un quiste ovárico: la enferma recobró completamente la salud y vivió todavía diez años. Desde entonces se han publicado 28 casos de esta operación, á los que hay que añadir los dos siguientes:

1.º Una joven de diez y siete años se quejaba de dolores en el bajo vientre y creí se trataba de un tumor ovárico complicado de ascitis. Operación; sólo encontré una ascitis enquistada, debida á tuberculosis de los ganglios rectoperitoneales y del peritoneo. Vacíe la ascitis y cerré la herida abdominal. La ascitis no reapareció y la enferma aumentó 20 kilogramos de peso.

2.º Hombre de veinte años, operado de caries del calcáneo. De pronto aparecen los síntomas del ileo; laparotomía; estrangulacion del intestino por una brida que fué cortada; el peritoneo está ademas cubierto de tubérculos miliar-