Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-07-07 00:00:00), página 52

parece demostrar que en estos quistes, la extirpacion debe reemplazarse por la incision con desagüe consecutivo.

Conocemos, en fin, dos casos de quistes hidatídicos del mesenterio. Bajo el punto de vista operatorio, creo que la extirpacion es más peligrosa en los quistes hidáticos y en los serosos, que sólo se deben incindir y establecer el desagüe, mientras que en los quistes quilosos y sanguíneos, puede acudirse á la extirpacion ó incindirlos y desaguarlos; los peligros de estos dos procedimientos operatorios para los quistes quilosos y sanguíneos, son los mismos, pero es necesario saber bien que la incision con desagüe consecutivo, va seguida con frecuencia de la produccion de hernias abdominales; ved por qué prefiero la extirpacion para los quistes serosos y sanguíneos, siempre que estos quistes sean movibles.

La puncion exploradora en estos casos, es siempre peligrosa, porque habiéndose demostrado en las operaciones practicadas que el intestino rodea los quistes inmediatamente, puede interesarse con suma facilidad al practicar la puncion; aconsejo, por lo tanto, hacer primero la incision del abdomen, poner al descubierto el quiste y hacer sólo entonces la puncion exploradora del resultado, de la cual dependerá el procedimiento operatorio que se haya de emplear.

El Sr. Gottschalk, recuerda un caso de quiste mesentérico operado por el Sr. Landau, y que él ha comunicado á la Asamblea de Naturalistas. Era un quiste seroso movible colocado directamente por delante de la aorta, y se había creído durante algún tiempo que era un embarazo extrauterino, á causa de los latidos aórticos que se transmitian al tumor.

El Sr. E. Küster: Para los quistes quilosos, prefiero la incision y la fijacion de los labios del saco á la herida abdominal. Creo que la posibilidad de que se desarrolle una hernia abdominal, no puede considerarse como objecion para arrostrar el peligro que resulta de una extirpacion, con tanto más motivo cuanto que si se desarrollara la hernia, se podría curar con una segunda operacion.

Del líquen ruber.—El Sr. Behrend: Desde 1884, he tratado 20 hombres y nueve mujeres, con líquen ruber. Al microscopio, no se encuentra ninguna alteracion característica.

La etiología de estos diferentes casos, no me permite ver en el líquen ruber una afeccion parasitaria; por lo demas, el desarrollo y los síntomas clinicos del líquen ruber, son completamente distintos de los que se observan en los casos de enfermedades, cuya naturaleza parasitaria está fuera de toda duda, como, por ejemplo, el antrax, el lupus, la lepra. Estas enfermedades se caracterizan, en efecto, por dos fenómenos importantes: 1.º la participacion del sistema linfático, y 2.º el carácter invasor de la enfermedad, porque estos dos fenómenos no se encuentran en los casos de líquen ruber.

Ademas, he podido comprobar que las erupciones liquenoides aparecen exclusivamente en el territorio de tal ó cual nervio. En un enfermo inoculado, la erupcion se extendió al territorio de varios nervios.

Con respecto al tratamiento, coloco en primera linea la administracion del arsénico, y he obtenido algunos éxitos con el ungüento carbólico sublimado de Unna.—Mariani.