Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-08-22 00:00:00), página 53

tente y otro de icterodes hemoglobinúrica y 10 más de intermitentes con paroxismos perniciosos, diciendo que la curva termométrica de las fiebres palúdicas continuas tiene mucha importancia para el diagnóstico diferencial del tifus abdominal. Con respecto á la terapéutica recomienda las inyecciones subcutáneas de quinina disuelta en agna y glicerina (de 10 á 12 granos en una draema de cada líquido), ó para los niños en lavativas ó supositorios. Fijándose especialmente en el caso de fiebre hemosferinútrica icterodes, dice que su naturaleza palúdica queda probada por la circunstancia de haberle precedido dos ataques graves de intermitente; que la participación del hígado agrava el estado del enfermo; que la hemosferinuria (hemoglobinuria) es consecuencia de la entrada abundante de ácidos biliares en la circulacion, de que se sabe que destruyen los glóbulos sanguíneos; que el cambio del cuadro clínico exige también un cambio en el tratamiento y que la administracion de la quinina por el estómago es perjudicial.

El Sr. Markidis, de Stilis, refiere unos casos para demostrar la accion perjudicial de la quinina en todos sus preparados en las fiebres hematúricas y hemosferinútricas, y dice que en algunos enfermos de intermitente simple la más mínima dosis de quinina provoca hematuria, y que en las perniciosas de forma hemosferinútrica la muerte puede resultar por la administracion de la quinina de modo que conviene ser cauteloso en su uso ó recurrir á otros medios.

El Sr. Kanellis, fundándose en los datos estadísticos de varias poblaciones griegas, dice que el supuesto antagonismo entre la tisis pulmonar y el paludismo no existe, sino que al contrario, los individuos que han sufrido ataques de paludismo están más expuestos á volverse tísicos.

El Sr. Kúskuros refiere el caso de una niña de cuatro años que tenía ataques de tos muy molestos, que empezaban á las nueve de la noche y cesaban á las cinco de la mañana, sin otro fenómeno físico que unos escasos ruidos sibilantes. Administrando la quinina en lugar de los antibióquicos, curó pronto á la enfermita.

El Sr. Zaimis (de Patras), propone varias preguntas sobre la relacion del paludismo con la cirugía, y las resuelve diciendo que en ningun caso el paludismo puede considerarse como causa directa de afeciones quirúrgicas, sino tan sólo de alteracion de la hematosis y de la nutricion de los tejidos, pues atacando el miasma palúdico sobre todo el hígado y el bazo, casi nunca produce abscesos hepáticos; que los traumatismos pueden provocar la manifestacion, hasta en la forma perniciosa, del miasma palúdico latente; que el miasma palúdico hace las heridas de mal aspecto é indolientes, propensas á complicaciones, pero no impide la curacion por primera intencion; que en la caquexia palúdica, los flemones tienden á la gangrena; que esta accion puede neutralizarse por el uso de la quinina y de los tónicos, y que solamente en las caquexias graves el cirujano debe aplazar la intervencion hasta que se haya mejorado la discrasia.

El Sr. Tzankarolas (de Alejandría), declara equivocada la opinion de los médicos ingleses que ejercen en la India, según los cuales el paludismo predisponé á los abscesos hepáticos ó hasta los produce. En Egipto, que es un país palúdico, en el cual los más de los indígenas padecen intermitentes, ninguno de los mismos presenta abscesos del hígado; en el espacio de veintidós años Tzankarolas ha visto más de mil abscesos hepáticos, pero solamente dos