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usa en gran escala, pasa por ser mejor que el fenol (Amor. Pract.—Le Moniteur thérapeutique, Julio 1887).

El salinaftol es el segundo, y ha sido estudiado por Kobert, de Dorpat, y por Lépine, de Lyon. Siendo el salol una combinación de fenol y de ácido salicílico, el primero de los autores mencionados propone reemplazar aquél por el naftol. El nuevo cuerpo se ha llamado naftolsalol, naftalol, betol y salinaftol, por Lépine. Es inodoro, insípido e insoluble en el agua. Su acción antipútrida es menor que la del salol.

El ioduro de bismuto que se recomienda como sustitutivo del iodoformo en Cirugía. Hace más de diez años se usaba éste mucho por Lallier, Besnier é Hillairet. Cayó en desuso por su olor, y hoy vuelve á ser uno de los más preferidos; pero como el inconveniente sigue en pie, se continúa buscando algo que lo haga inodoro y algo que resueltalemente lo reemplace. Chassagnac aconseja (Soc. méd. de la Luisiana) la mencionada sustancia, que vale tanto como el iodoformo, pero sin tener sus desventajas. Es un polvo, insoluble en el agua, de hermoso color rojo de ladrillo, inodoro, que no mancha las ropas y que obra como buen desinfectante. El mismo Chassagnac dice que él no hace más que corroborar lo que ya habían dicho otros cirujanos americanos (Reinolds y Matlack, de Filadelfia).

— Pasado el periodo prebacteriano, que comienza con los anima- liculos de Lancisi (1711), y que terminó ha unos quince años con las palmelas de Salisbury y el alga de Balestra y Selmi, y pasada la impresión causada por el bacillus malarice de Klebs y Tommassi Crudeli, aceptado pasajeramente por Cuboni y Marchiafava, y más recientemente por Cecci y Ziehl, las investigaciones actuales se dirigen por otro camino, no al bacteriano. Laverán inició este estudio, si bien ni lo hizo completo, ni todo lo interpretó bien, y han seguido los mismos Marchiafava y Tommassi Crudeli. En 1885 (Fortschrifte der Medicin, 1885, núm. 11), Marchiafava y Celli describieron más sencillamente lo que llamaba Laverán (1880) una osclaria, lo conceptuaron como uno de los protozoarios más elementales (moneras de Haeckel) y dijeron que residía en el interior de los glóbulos rojos, cuya hemoglobina destruía, convirtiéndola en melanina. A la par consiguieron teñir y fijar sus plasmodios, y aún mediante la acción sucesiva de una solución alcoholíca de safranina, y de otra, también alcoholíca, de azul de metilo, lograron una doble coloración: rosa para el hematies y azul para el parásito. Recientemente Golgi (Nuevos estudios sobre la infección malarica.—Archivos italianos de
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Biología, t. viii, fasc. 2.º, 1887) ha publicado un trabajo confirmatorio, aún más completo y de mayor alcance; ha encontrado además en los hematíes palúdicos las plasmodias, homogéneas ó pigmentadas, de Marchiafava y Celli, que difieren, en suma, poco del parásito de Laverán; y si bien hay que dejar á un lado los filamentos móviles, de valor discutible, no siempre hallados y de diverso modo interpretados, así como también la constitución quística del parásito, no aceptada por los italianos, en general éstos no hacen más que confirmar y precisar el descubrimiento de Laverán (Acad. des sc., 20 de Febrero de 1882).

De los trabajos mencionados se desprende: 1.º que los hematíes de los palúdicos contienen organismos parasitarios, constituidos por una pequeña masa de protoplasma homogénea, dotada de movimientos amiboideos muy vivos; 2.º que en estos plasmodios, plasmodias y hemo-plasmodias de los italianos hay con frecuencia un pigmento rojizo, al parecer procedente de la transformación melánica de la hemoglobina; 3.º que estos cuerpos sufren un proceso de segmentación y se resuelven en corpúsculos, al principio inmóviles, pero idénticos á las plasmodias sin pigmento contenidas en los glóbulos rojos.

Los estudios de Golgi se refieren precisamente á la reproducción y multiplicación de estos parásitos en la sangre, y son muy interesantes desde los puntos de vista de la epidemiología y de la patología general de la infección palúdica. Sus observaciones se refieren á 40 casos.

En cuatro sólo había plasmodios (plasmodias homogéneas de Marchiafava y Celli) en los hematíes; en ocho había además cuerpos pigmentados (plasmodias pigmentadas de los mismos), y en 28 sólo cuerpos pigmentados. Siendo éstos los predominantes, al revés de lo que vieron Marchiafava y Celli, cree Golgi que la diferencia depende de que los italianos observaron de preferencia casos agudos y él los rebeldes á recidivas, cuartanas, formas frecuentes en la estación avanzada y en la localidad en que hizo sus experimentos (Parma). Estos revelan la existencia de un ciclo de desarrollo, que corresponde exactamente al periodo de consulta del acceso febril.

En la primera observación los cuerpos pigmentados, muy numerosos y generalmente pequeños el primer día de apirexia, son mayores el segundo y han invadido los \( \frac{5}{4} \) ó \( \frac{6}{4} \) del volumen de un hematíes. El día de la fiebre, desde el principio del mismo hasta el período de frío (mediodia), se transforman gradualmente los cuer-
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pos pigmentados, constituyendo un aglomerado de pigmento en el centro y teniendo tendencia á la division de su sustancia. Poco antes del frío, cuando él y durante las primeras horas del acceso, hay muchos en vía de segmentacion, de lo que es imposible hallar huella durante los días de apirexia.

En la segunda (cuartana doble con accesos de intensidad distinta) había dos series de generaciones, una para cada uno. Los anoparásitos eran más numerosos que los otros, completaban su desarrollo en un día y su madurez correspondía al acceso más fuerte.

En la tercera se asiste á la extincion de una generacion de cuerpos pigmentados: son tan pocos, que sólo producen 1º de hipertermia.

En la décima (cotidiana) hay hechos interesantísimos que revelan el ciclo tipo cuartano, cuya existencia quiere probar Golgi. En la sangre había muchas formas que se pueden clasificar en los grupos siguientes: 1.º cuerpos pigmentados maduros ó próximos á estarlo; los unos están aún en los glóbulos, que han quedado reducidos á un simple vestigio anular; otros parecen libres, sin duda porque no es visible la sustancia globular, sustituida por la de aquellos; otros están en vías de reduccion, con acúmulo de pigmento en el centro é indicacion de division de la sustancia blanca periférica; 2.º glóbulos rojos con cuerpos pigmentados, más bien grandes, y que ocupan 1/2 ó 3/4 de la sustancia globular; 3.º glóbulos rojos con pequeños cuerpos pigmentados, que sólo ocupan 1/5 ó 1/5. — Los primeros cuerpos eran raros y los terceros muy numerosos. — Dado este examen, hecho al ingresar el enfermo, y siguiendo los accesos los tipos tercianario y cuartano, Golgi previó tres accesos diferentes con un dia de intervalo, ocurriendo primero el menor y el último el más fuerte, vaticinio que se confirmó. Examinada la sangre á la mañana siguiente del tercer acceso, no se vieron cuerpos próximos á la madurez, y si muchos glóbulos ya con plasmodos homogéneos, ya con pequeños cuerpos pigmentados; en vista de ello, pronosticó la falta de fiebre aquel dia y así fué. El acceso siguiente fué débil, en relacion con el escaso número de cuerpos pigmentados, y en los dias sucesivos se fué extinguendo la infeccion sin más tratamiento que el cambio de medio. Golgi ha observado en este caso que la desaparicion de los cuerpos pigmentados parece ocurrir especialmente entre la segunda y la tercera faz de desarrollo.

En cuanto á los leucocitos cargados de pigmento casi sólo existen en el periodo de estado ó en el de declinación del acceso, es decir,
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luego que los cuerpos pigmentados han quedado libres y se segmentaron. Entonces éstos pueden ser englobados por aquéllos, gracias á la propiedad que tienen de absorber todos los cuerpos extraños que están suspensos en el suero.

En suma, los plasmodios evolucionan en un ciclo regular de tres días, es decir, en un periodo de tiempo igual al que transcurre entre dos accesos de fiebre cuartana regular. Por tanto, la cuartana es el tipo normal de la fiebre palúdica, no siendo lo demas más que asociaciones de cuartanas que evolucionan sucesivamente, y cada una por su cuenta, en el mismo organismo; lo cual supone que hubo absorción de gérmenes en épocas distintas ó una sola absorción, pero de edades diferentes, hechos que deben ser comunes en las regiones palúdicas, por lo que la cotidiana es la más frecuente; por el contrario, si sólo se absorbe un germen ó gérmenes de la misma edad, se produce una fiebre cuartana, correspondiente á una sola generación de plasmodios, lo cual es lo general en donde el miasma es raro. También se explicaría así la extinción sucesiva de las generaciones de plasmodios, la lejanía de los accesos y el término frecuente por el tipo cuartano; este tipo terminal significaría que el organismo sólo alberga una generación de parásitos que no tardará ya en desaparecer definitivamente, ya en sufrir ese aletargamiento especial cercano á la muerte, del cual aún pueden salir por circunstancias abonadas, para producir accesos irregulares y muy lejanos, respecto á los cuales los accesos paradógicos son la transición respecto á los regularmente intermitentes.

Golgi no va más allá; se muestra reservado y prudente, y aun respecto á la terciana, le parece haber entrevisto un ciclo de desarrollo distinto. Además, en un caso de fiebre cotidiana, pero de accesos á diversa hora y á las veces subintrantes, ha visto en la sangre, al lado de los cuerpos pigmentados, cuerpos en forma de media luna, globulosos y ovales, á la par que plasmodias homogéneas, de las que parecen ser un modo especial de multiplicación distinto del descrito.

Añadiremos que los pequeños cuerpos redondos procedentes de la segmentación de los plasmodios desaparecen muy pronto, desaparición que comienza poco antes del frío y continúa durante el primer periodo de la fiebre, lo cual hace verosímil suponer que se refugian en algún órgano, probablemente en el bazo; en éste sufrirían algunas transformaciones, saldrían al día siguiente, como precursores de un nuevo acceso, en forma de plasmodios ó corpúsculos no
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pigmentados, que es la primera faz del ciclo que comienza. Respecto á las pequeñas masas pigmentadas que abandonan los glóbulos al segmentarse, son rápidamente absorbidas y destruidas probablemente por los glóbulos blancos.

Por último, un gramo de quinina es insuficiente para detener el desarrollo de los plasmodios si se da cinco ó seis horas antes del acceso es mucho más eficaz inmediatamente después de acabado éste ó durante el primer dia de apirexia.

Tales son los resultados de los modernos estudios sobre la infección palúdica, que he tomado de un artículo publicado por J. Héricourt, casi al pie de la letra (Observations nouvelles sur l'etiologie de l'impaludisme. Gaz. Hebd. de Méd. et de Chir., 5 de Agosto de 1887).

— Estudiando la forma de la bacteria productora de la fiebre amarilla, dice Lacerda (Acad. des sc., 1.º de Agosto) que sólo se presenta en cadenitas constituidas por una serie de granulaciones, de dimensiones casi iguales, de forma prolongada, parecida á la cilíndrica, y con marcada tendencia á presentar siempre ramificaciones. Este último carácter, que la distingue de todas las demás bacterias, es muy significativo, pues no permite confundirla con ninguna de las patógenas.

— En la misma sesión da cuenta F. Peuch de los efectos de la salazon sobre la virulencia de la carne de cerdo carbunclosa, y dice que tal como se practica (sal marina solamente) la destruye; mas para que así sea, es preciso que la salazon sea completa, lo cual se conoce por la dureza de la carne, el olor particular y el aspecto uniformemente rojo del corte; si la salazon es incompleta, la virulencia persiste, según ha comprobado experimentalmente.

— En la del dia 8 expone W. Vignal algunos resultados obtenidos para el conocimiento de los micro-organismos del aparato de la digestión.

Ha encontrado diez y nueve en la boca (diez y siete en 1886 y dos en 1887): tratados por el jugo pancreático artificial muy activo y por la bilis, ninguno de ellos es destruido; el jugo gástrico obra variablemente. En las materias fecales ha encontrado seis de los de la boca y además otros cuatro (un estreptococo, un coco y dos bacilos), y calcula, como Pasteur, que deben tener mucha acción sobre los alimentos, pues hay más de veinte millones en un decigramo de dichas materias.

Por otra parte, en vista de sus experimentos, les concede gran importancia en el trabajo digestivo, trabajo muy complejo y no bien
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conocido, pues unos hinchan la albúmina, otros la disuelven, otros hacen lo mismo con la fibrina, algunos coagulan la leche, otros transforman el almidón, otros invierten el azúcar cristalizada, otros hacen fermentar á la glucosa, etc.

—Dos palabras sobre inmunidad. Admitido por algunos (Metschnikoff), que los fagocitos (glóbulos blancos, células del tejido conjuntivo, epitélicas de los alvéolos pulmonares, etc.), tienen la facultad de englobar, digerir y destruir los micro-organismos, del mismo modo que hacen algunos animales unicelulares (amibos, rinopodos, etc.), nutriéndose de bacterias, todo lo que sea quitar fuerza á los micro-organismos patógenos (atenuacion de los virus), para que sean vencidos, es favorecer la resistencia orgánica (inmunidad).

BIBLIOGRAFIA
POR EL
DOCTOR D. JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa.

I. ESTUDIOS SOBRE PATOLOGÍA EXÓTICA, por D. Francisco Granizo Ramírez, médico militar, Granada, 1887.
II. LOS HOSPITALES EN INGLATERRA, NORUEGA Y FRANCIA, por D. Federico Montaldo, primer médico de la Armada. Madrid, 1887.
III. RESEÑA HISTÓRICO-CIENTÍFICA DE LA EPIDEMIA DE PESTE BUBÓNICA PADECIDA EN IBIZA EN 1652, por D. Enrique Fajarnés, licenciado en Medicina y Cirugía. Palma, 1887.
IV. LA SÍFILIS MATRIMONIAL EN SUS RELACIONES CON LA PROSTITUCIÓN CLANDESTINA Y LA REGULAMIENTADA POR LOS GOBIERNOS, por el Dr. D. Prudencio Serreñana y Partagás, médico auxiliar del Hospital de Santa Cruz, etc., etc. Barcelona, 1887.
V. EMPOISONNEMENT PAR L'EMPLOI DES TUYAUX DE PLOMB, FOUR LA CONDUITE DES RAUX POTABLES ET DES BOISSONS ALIMENTAIRES, por Louis Wagner. Paris, 1887.

I

Empieza esta obra, que consta de 363 páginas en 4.º mayor, por el estudio del Beriberi, capítulo que por sí solo sería interesante, si no hubiera otros que contribuyen igualmente á darla verdadera importancia, y su objeto no tuviese un carácter de utilidad práctica que no puede pasar desapercibido.

Esta enfermedad en sus tres formas, edematosa, paralítica y mixta, se estudia por el Sr. Granizo con suma atención, demostrando que la ha visto muchas veces y que ha podido hacer de ella un estudio preciso.
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Ocupase de la enfermedad, no solamente de un modo descriptivo, sino que, profundizando más, investiga y discurre sobre su naturaleza, y hace un estudio de distribucion geográfica, que no por ser breve deja de ser importante.

Al llegar al tratamiento parecemos demasiado conciso, pues que, si bien establece las reglas generales en que debe fundarse, creamos que hubiera sido oportuno, dedicado como está este trabajo más principalmente á aquellos profesores que van á ejercer en los climas cálidos, hubiera sido decimos, de gran utilidad el que estableciese reglas concretas que facilitasen el tratamiento en cada una de sus formas y hasta de cada uno de los principales síntomas.

Estudia después de esta leccion la hemeralopia y la asfixia por el calor, tratando también de la insolacion, más comun de lo que parece, por lo visto, en estos climas.

La asfixia por el calor es comun en las columnas militares en operaciones, y puede revestir cuatro formas: la siderante, la grave, la cardíaca, la cerebro-espinal, y otra mixta en que alternan los síntomas de las anteriores. Pasando por alto lo referente á la fiebre amarilla, al tétanos idiopático y á la enterocolitis tropical, por ser ya más del dominio de la medicina general, digamos dos palabras sobre una enfermedad llamada «dengue» que, si bien es poco frecuente, ha sido observada algunas veces en Europa con los nombres de fiebre reumática, trancazo, pantomima, etc., enfermedad que realmente no es la verdadera gripe, puesto que va acompañada de una erupcion escarlatinosa, que ha hecho que se la conozca tambien con los nombres de calentura roja, mal colorado y escarlatina reumática. De naturaleza infecciosa, esta enfermedad, según parece, sólo se observa en los climas cálidos y tórridos, y únicamente se ha visto en Europa en el puerto de Cádiz en 1867, y en Canarias, en Santa Cruz de Tenerife, en 1865. El período de incubacion es muy corto y la enfermedad no respeta ni sexos ni edades, presentándose preferentemente en la época de las grandes lluvias.

En el primer periodo la fiebre abre el cuadro morbosso, yendo seguida casi siempre de dolores, ya encefálicos contusivos, ya musculares erráticos, ya raquideos y articulares muy intensos; suele aparecer en este periodo una erupcion de placas extensas, rojizas y uniformes, de apariencia escarlatinosa, que se extienden por todo el cuerpo, habiendo ademas fotofobia y lagrimeo, como en los enfermos de sarampion.

En el segundo periodo la fiebre remite y aparece una erupcion
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secundaria, caracterizada por eritemas parciales y aún por pequeñas pústulas y vesículas muy discretas, que ocupan el pecho y los brazos. Las recaídas de esta enfermedad no son frecuentes; las complicaciones muy raras, la convalecencia larga y el pronóstico benigno, pues que de 8.069 casos, observados por Martrialis en la India sólo fallecieron 47 de 450 tratados en Adems, y ninguno de 297 observados en Pondichery de 320 asistidos en la isla de Reunion.

Estudia después el Dr. Granizo el paludismo, la peste de Levante, el escorbuto y el cólera, á que consagra un buen número de páginas, y acerca de cuya profilaxis no se muestra muy partidario de la propuesta por el Dr. Ferran, siendo más benigno en sus juicios sobre la profilaxis de la fiebre amarilla, propuesta por el Dr. Freire, que si no considera como un medio de inocuidad semejante á la vacuna, aconseja no se mire con desden, pues que las estadísticas del Sr. Freire son lo bastante minuciosas para que pueda darse crédito á este tratamiento.

En resumen, esta obra nos parece buena, como nos han parecido todos los trabajos que ha publicado en la prensa el Dr. Granizo, uno sin duda de los más activos médicos del cuerpo de Sanidad Militar.

II

El Dr. Montaldo ha publicado un folleto, de 37 páginas, acerca de los hospitales que ha tenido ocasión de visitar en un viaje hecho á bordo de la fragata Blanca: el primer hospital que vió fué el naval de Plymouth, hospital constituido por un conjunto de edificios ó pabellones aislados entre sí, unidos por una extensa galería cubierta, en la que abren las entradas de todos ellos. En pabellones distintos se encuentran los baños, la desinfección preventiva, el lavado y las cocinas y las salas de enfermos, en cada una de las cuales hay de seis á ocho. Las salas de oficiales se dividen en diferentes habitaciones, grandes y amuebladas con gusto. Los demás edificios, consagrados á medicina, constan de tres pisos, en el primero de los cuales se encuentran los enfermos, en el segundo los convalecientes y el tercero es una sala donde se encuentran los que necesitan reponerse: hay en esta sección del hospital una parte destinada á inválidos viejos de marina, y en ella se encuentran unos cuantos ancianos inutilizados en el servicio; el depósito de cadáveres y la sala de autopsias están en un cuerpo aparte, lo más separado posible de las enfermerías. Es, en suma, éste un hospital moderno, como
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lo es el de Cristianía, tambien de pabellones aislados, y el Hospital naval de Cherbourg, de pabellones en H, cuyas salas tienen 40 camas, cifra que nos parece excesiva, por más que al lado de cada una haya otra pequeña, con cuatro ó cinco camas para los enfermos graves.

El Sr. Montaldo elogia sobremanera y como realmente merecen, sin duda, no sólo la excelente construcción de estos hospitales, sino tambien lo esmerado del servicio, el atildamiento en la limpieza y las condiciones verdaderamente especiales del personal subalterno de enfermeros, que son tan hábiles e inteligentes, que puede encomendárseles la vigilancia de un enfermo grave, como tuvo ocasión de observar en el último de estos hospitales el Sr. Montaldo, en un obrero del arsenal con fractura conminuta de la tibia y peroné izquierdos, á quien se aplicó la irrigación continua con agua fría alcoholizada (que por lo visto tambien allí se usa, y con éxito sin duda, pues que de otra suerte no se emplearía), dejando el enfermo encargado á un enfermero.

Este folleto descriptivo está escrito tambien como sabe hacerlo el Sr. Montaldo, y demuestra en él tener espíritu de observacion y un claro criterio.

III

El Dr. Fajarnés, del que todos los lectores habrán tenido ocasión de leer amenísimos escritos, que en diferentes periódicos profesionales han visto la luz, describe tambien, como él sabe hacerlo, la epidemia de peste bubónica acaecida en Ibiza en 1652, descripción que verdaderamente llena de espanto por lo aterrador del incremento que la enfermedad adquirió y el número de víctimas que ocasionó en los primeros momentos. La epidemia siguió un curso progresivo, á pesar de todas las precauciones adoptadas, y durante la segunda quincena de Junio, á principios de cuyo mes empezó á desarrollarse, entró en su período de apogeo, siendo víctimas la mayor parte de los jurados que componían la Junta de Sanidad y casi todos los oficiales de los buques San Nicolás y Estado y del San José y el Rosas.

No podemos menos de transcribir los acuerdos más principales de la Comisión de Sanidad, por ser de época tan remota y estar de acuerdo en principio con los preceptos de aislamiento que hoy se aconsejan en semejantes casos:

1.º Elegir y designar una iglesia para hospital de apestados.