ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-12-22 00:00:00), página 19

De hora en hora ó de dos en dos, se daban de 30 á 40 gramos de leche, que eran bien deglutidos; á los dos días se administraron 60 gramos. A los once días pesaba 1595 gramos, á los veintiseis 2.000. Al mes se le dió el pecho y mamaba bien; veinte días después de esto pesaba 2.500 gramos. Por un accidente fué preciso volver á alimentarlo por la nariz y desde entonces continuó bien.

— Tras largo batallar se ha establecido al fin el hospital de variolosos de Paris, sito en Auberville. El reglamento porque se rige es un reglamento excelente, modelo, según la Gaz. Hebdo. de Méd. et de Chir. (16 de Setiembre), de la que tomo los más interesantes detalles.

No saldrán del hospital, sin haber sido rigorosamente desinfectados, los coches y camillas que transportan enfermos: los coches, la ropa de cama, y los cojines de aquéllos con el azufre; el tablero de los mismos y las superficies de las camillas con una solución de cloruro de zinc (30 gramos por litro); las ropas del enfermo en la estufa y los lienzos en la solución de cloruro. Los enfermos dudosos van á departamento distinto.

No entran en las salas sino los empleados y los que estén recién vacunados. Antes de entrar se pondrán un traje especial (blusa abotonada ó peinador cerrado) y los hombres llevarán la barba y el pelo de la cabeza cortos. En el vestuario que precede á cada sala hay lavabos con una solución antiséptica (agua, 1 litro; glicerina, 75 gramos; fenol, 50 gramos).

Cuatro veces al día se limpian las salas con una escoba envuelta en un lienzo empapado en una solución de sublimado al 1 por 100; una vez por semana se lavan con una brocha, usando la misma solución. Se prohibe el sacudir y la limpieza en seco.

Los colchones y mantas sucias, antes de ir al cardador, se pasan por la estufa de vapor á presión (sistema Geneste y Herscher), y las sábanas y colchas se empapan en la solución de sublimado antes de ir al lavadero.

La correspondencia de los enfermos pasa por vapores de azufre antes de ser entregada al correo. Se prohíben en absoluto las visitas de parientes y amigos, permitiéndose sólo las comunicaciones telefónicas; en la habitación del conserje se pone en una tablilla diariamente el estado del paciente.

— No es nueva la idea de considerar los gabinetes de lectura como un medio de transmisión de las enfermedades infecciosas; muchos de los libros á ellos pertenecientes han pasado, sin que luego se
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-12-22 00:00:00), página 2

tulo de terapéutica causal de las afecciones cerebrales, tanto bajo su aspecto psico-fisiológico, como en el más transcendental psico-sociológico, y, finalmente, hasta en el psico-físico ó material de la higiene alimenticia en sus dos aspectos, de comidas y condimentos, como en el de bebidas.

Para empezar leyó las adjuntas páginas que debemos á su amabilidad, y que siempre pródigo para enseñar, no tuvo inconveniente en arrancarlas de la parte todavía inédita de su monumental obra de Patología, en gracia de nuestros lectores y merced á su debilidad para nuestras peticiones.

Dijo así:

«Notorias son mis convicciones en este punto desde la publicacion de mi trabajo intitulado: El pro y el contra de la vida moderna bajo el punto de vista médico-social (1874), y puesto que en él queda elucidado el asunto en su aspecto psicológico, con aplicacion á la salud y la longevidad en general, concretaréme en este capítulo á emitir un juicio sintético acerca de la crisis que la vida propiamente encefálica atraviesa, por efecto necesario, ineludible, de la que sufre la vida del espíritu en nuestros tiempos.

»Todas las señales son de que hemos entrado de lleno en un período de seleccion y adaptacion cerebral el más grave, agudo y laborioso que la historia del linaje humano registra.

»Las causas que han preparado y sostienen esta crisis son:

1.º El progreso de las ciencias fisico-matemáticas, el cual, por lo rápido y asombroso, y sobre todo por lo abreviado de tiempo y espacio, ha determinado en la vida ordinaria una aceleracion de movimientos y una complicacion de ritmos á que tan sólo los organismos cerebrales privilegiados pueden acomodarse.

Y esto es, para los más, una grave causa de perturbacion, enfermedad y ruina del cerebro.

»2.º La aplicacion de dicho progreso científico á toda industria, lo cual, al abaratar cada uno de los articulos, ha sugerido en el ánimo del consumidor el afan de adquirirlos y disfrutarlos todos; por donde, al compás que la satisfaccion de cada necesidad, natural ó ficticia, principal ó secundaria, se abarata, vemos que el presupuesto total de la vida se encarece, precisamente merced á la baratura de cada particular producto. De esto nace la necesidad de rápido, incesante aumento de la renta personal ó privada, aumento que sólo los más inteligentes, diligentes y virtuosos pueden recabar del trabajo honrado, quedando la inmensa mayoría de las gentes en la alterna-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-12-22 00:00:00), página 20

desinfecten, por varias alcobas, y han estado en manos de no pocos enfermos y convalecientes; aunque se desinfectasen sería difícil, sin destruir el tomo, librarles de las escamas de la escarlatina, por ejemplo, caídas entre sus páginas.

Al llamar la atención el periódico Médical Press sobre este vehículo de la materia contagiente, propone: 1.º, advertir al público, que peca en este asunto más por ignorancia que por indiferencia; lo cual se lograría pegando en el mismo libro una etiqueta con la advertencia oportuna; 2.º, avisar á los dueños de estos gabinetes de la existencia de las enfermedades contagiosas temibles en este concepto; pero esto no es practicable en todas partes y aún pudiera ser contraproducente; 3.º, obligar al receptor á una declaración de que no hay en su casa padecimientos transmisibles, imponiendo una multa al que delinca; 4.º, cerrar estos gabinetes en tiempos de epidemia.

—En un estudio bastante complejo por los detalles; pero uno por la materia (Sobre un modo de transmisión de la tuberculosis en el hombre; etiología de la tuberculosis y sus relaciones con la escrófula, Deutsche Méd. Zeitung, núm. 61, 1887.—La France Médicale, 17 de Setiembre) aborda Sehmann la resolución de importantes cuestiones con motivo de una epidemia de tuberculosis provocada por la succión de la herida hecha en la circuncisión de los niños israelitas. De ella y de otras observaciones deduce lo siguiente:

1.º La infección causada por el contacto de la saliva de un tísico sobre una herida por excisión, es una verdadera inoculación tuberculosa.

2.º Durante la infancia, las lesiones cutáneas causadas por las uñas, las del eczema y del impétigo son puertas de entrada para el bacilo tuberculoso.

3.º La propagación de los bacilos se hace por las vías linfáticas; en los ganglios se forman los primeros focos; más tarde los ligamentos, los cartílagos y los huesos se afectan.

4.º La escrófula es una forma de tuberculosis infantil.

5.º La tuberculosis en los niños tiene una marcha larga y ofrece un pronóstico favorable.

6.º La lucha entre los bacilos diseminados en general y las células, frecuentemente termina en ventaja de estas últimas.

7.º La tuberculosis por inoculación es, como en los experimentos en los animales, de un pronóstico mucho más franco que la tuberculosis espontánea.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-12-22 00:00:00), página 21

8.º Cuando la enfermedad es mortal en los niños, se presenta en forma de meningitis basilar.

9.º No siempre es fácil probar la presencia de los bacilos al principio de la invasión, ni aun al terminar la enfermedad.

10. En la época de la pubertad, la que domina principalmente es la tuberculosis de las vías respiratorias.

11. Casi siempre es secundaria la localización intestinal; pero puede ser primitiva por usar carne procedente de animales tuberculosos.

12. El lupus es una tuberculosis de la piel.

13. No pueden penetrar los bacilos sin una condición patológica anterior de la piel ó de las mucosas.

14. La predisposición es más frecuentemente adquirida que hereditaria.

15. Las lesiones y las enfermedades de la piel en la infancia deben ser tratadas mediante la aplicación de esparadrapos que tengan acción desinfectante.

16. Hay que tratar enérgicamente los individuos físicos y desinfectar los esputos.

17. La tisis es relativamente rara hasta los quince años, porque hasta esta edad el sistema linfático está más predispuesto á la infección tuberculosa que los pulmones.

— Otro trabajo análogo ha publicado Firket (Estudio sobre las condiciones anatómicas de la herencia de la tuberculosis. La France médicale, 20 de Setiembre), fijándose de preferencia en las condiciones necesarias para la trasmisión al feto del gérmen tuberculoso, la cual puede hacerse por el óvulo ó el esperma, ó bien por la circulación placentaria.

El primer modo no es verosímil, pues el parásito impediría la evolución del embrión; el segundo lo es mucho más, pero para admitirlo hace falta ver el bacilo en la sangre materna y ¿ver de qué modo se efectúa la infección general?

El microscopio y la tuberculosis de los órganos que no comunican con el exterior revelan la infección de la sangre; tomando como tipo el riñón; Firket, en 819 autopsias, ha visto 141 casos de tuberculosis crónica, y de ellos 30 con lesión renal. Resulta, pues, que esta infección sólo existe en \( \frac{1}{6} \) de casos, lo cual le hace negar la trasmisión del gérmen por la placenta en los que no están afectos de tuberculosis renal. Aun en este último caso no hay siempre infección tuberculosa de la sangre, según los experimentos casi ne-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-12-22 00:00:00), página 22

gativos de Konbarrof, quien ha visto que en el hígado tiene lugar de preferencia la evolución tuberculosa, aun siendo la pulmonar la más frecuente.

Como á la penetración de los bacilos en la sangre sigue muy pronto la tuberculosis militar aguda, la aparición tardía de la tuberculosis en la segunda infancia ó en la pubertad sólo puede explicarse por la gran resistencia de los tejidos del niño contra los bacilos, y tal vez por el desarrollo de los esporos.

— Se ha dedicado Eiselsberg á estudiar el microbio de la erisipela en una sala de erisipelatosos perteneciente al servicio de Billroth (Archiv. für Klin. Chir., 1887).

Depositando bajo las camas y en las mesas de noche láminas de gelatina y de agar-agar esterilizadas, ha obtenido en unas y en otras numerosas y variadas colonias, algunas de las cuales concuerdan con las descritas por Fchleisen. Estas colonias son más abundantes después de los barridos de la sala, lo cual indica que las escamas epiteliales transportan el micrococo. Habiendo conseguido aislarlo y practicar cultivos sucesivos, á pesar de la opinión de Rosenbach, Fchleisen, Hoffa y Hajek, cree, con Passet, que es idéntico al estreptoco de la supuración.

— Haciendo investigaciones el Dr. Talko sobre la oftalmia granulosa del ejército ruso, entiende que va en aumento por permitirse ingresen en las filas reclutas que la padecen, de los que pasa á los demas. En 1885 había el 67,2 por 1000 de tracomatosos en los soldados bisoños. Algunos años han ingresado hasta 10.000 granulosos.

El padecimiento no se reparte por igual en todas las armas. Hay el 83,6 por 100 en infantería, el 59,9 en ingenieros, y el 23,8 en artillería. La enfermedad es casi desconocida en los cosacos del Dou, excepción que se explica por qué no viven en los cuarteles, antes bien, se ejercitan y maniobran al aire libre (1).

— Según la estadística publicada por la Asistencia pública, hay actualmente en París 26 hospitales y 13 hospicios y casas de salud, con 169 empleados administrativos, 99 médicos, 37 cirujanos, 10 comadrones, 22 farmacéuticos, 198 internos de medicina, 120 de farmacia, 22 comadronas, 807 empleados en el servicio personal de los enfermos y 2631 criados. Hay 23838 camas: 11526 para enfermos; 9962 para viejos é impedidos, 1560 para locos y 790 para niños.

— El 22 de Setiembre último se inauguraba el Congreso de Tolosa 16.a sesión de la Assoc. franc. pour l'avancement des sciences) bajo

(1) Noticia de un periódico polaco La France méd. del 24 de Setiembre.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-12-22 00:00:00), página 23

la presidencia de Rochard, quien, después del discurso del Alcalde de Tolosa, Mr. Sirven, pronunció otro sobre el Porvenir de la higiene, de grandes alcances y de excelente forma. El párrafo final es como sigue:

«Acabais de verlo: la higiene no es sólo el arte de tener salud y de morir viejo. Tiene más grandes miras, y nada de lo que se refiere á la dicha del hombre le es ajeno. Se esfuerza en procurarle salud y bienestar, pero no le enseña ni el goce de los placeres materiales ni el culto al dinero. A los que la estudian inspira el amor al trabajo y á la sobriedad, el amor á la familia y á la vida ordenada.-Dándoles fuerza y salud, trabaja por su mejoramiento moral é intelectual, porque estas cualidades físicas son los compañeros habituales del vigor de la inteligencia, de la firmeza de carácter y de la bondad de corazón. Procurando hacer más felices á los hombres para hacerlos mejores; la esencia en cuyo nombre hablo está, me parece, en el buen camino, y creo que tiene derecho á la simpatía y al interés de parte de todos aquellos que sinceramente aman á su país».

Al definir hace cerca de veinte años la higiene, diciendo: «que es la ciencia que trata de la conservación de la salud y perfectibilidad de los seres vivos» (el hombre en la higiene humana), no calculaba que esta entonces atrevida concepción, había de ser bien pronto sostenida por los más esforzados campeones. Esta satisfacción compensa holgadamente los trabajos que hube de hacer y aun hago en defensa de mi opinión. Continúo mi propaganda.

— Es bien sencillo el procedimiento, sin que por eso deje de ser útil, que se usa en Inglaterra para el examen de los empleados en ferrocarriles (mecánicos y fogoneros).

Se colocan á una distancia de 4,50 metros del individuo que se va á examinar con cartón en el que se han dispuesto irregularmente de 16 á 18 manchas negras cuadradas, de cinco milímetros de lado: se obliga á contar el número de las mismas alternativamente con uno y otro ojo. Si el resultado es favorable se le juzga apto para la visión á distancia, pues cada una de estas manchas corresponde á otra de 600 milímetros de lado vista á unos 550 metros.

Después se le obliga á distinguir á los mismos 4,50 metros, y con uno y otro ojo, el rojo, el azul, el verde y el amarillo. Para este examen se valen de paquetes de madejas de seda, renovando la experimentación en cada color.

El examen se repite varias veces y concienzudamente hasta estar
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-12-22 00:00:00), página 24

seguros del poder visual, y en caso de dudas se consulta con un oculista. Hecho un nuevo examen de los empleados de una compañía que son reconocidos nuevamente al ingresar, se vio que el 97 por 100 estaba bien admitido (De la Rev. de thér. méd.-chir. 1887).

—Los Dres. E. Ungar y G. Bodländer (Zeitschrift f. Hygiène, t. II, fascículo 2), han dado cuenta de sus estudios sobre la accion tóxica del estaño y muy especialmente sobre el peligro de usar alimentos conservados en cajas estañadas.

Estos alimentos, sobre todo los espárragos, contienen estaño, no sólo en suspension y en forma soluble, sino en combinacion muy fija y poco soluble con los mismos alimentos, de lo que resulta que si no pueden determinar en el tubo digestivo una accion irritante ni menos cáustica, son capaces de producir á la larga trastornos gastro-intestinales.

Habiendo observado que una parte del estaño pasa á la sangre, procuraron averiguar si estos sintomas eran debidos á la absorcion. Con este objeto, inyectaron bajo la piel de conejos, perros y gatos, una sal de estaño no cáustica, el tartrato de óxido de estaño y de sosa, resultando una intoxicacion general mortal. En vista de ello y prescindiendo ya de toda accion tópica, opinaron que el estaño podía provocar una intoxicacion crónica si su uso se prolonga mucho tiempo, cual acontece en un viaje por mar, en campana, etc. Si en esto no se ha reparado antes, es porque hasta hace poco no se ha hecho uso en grande de estas conservas, y porque en estas expediciones se multiplican otras causas morbosas, que pueden ocultar la que nos ocupa.

Sea como quiera, en el hombre no se ven los graves trastornos observados en los animales inyectados; parálisis, grandes alteraciones de la sensibilidad, de la nutricion, pues en él ó no se producen ó se producirán muy rara vez; en cambio hay ligeras perturbaciones nerviosas, débil perturbacion de la motilidad, algo de obnubilacion de los sentidos, debilidad general, adelgazamiento poco pronunciado, anemia y otros fenómenos más ó menos patentes.

Por tanto, debe procurarse permanezcan poco tiempo los alimentos, sólidos ó líquidos, en las cajas, sobre todo si su reaccion es ácida (Gaz. hebd. de méd. et de chir., 7, Octubre).

—En varias épocas y por autores diversos se ha señalado en la pústula variólica la presencia de hongos, cuya valía patógena no ha quedado muy en claro. Otro parásito, pero no hongo, sino un monada del género sporozoa, próximo á los coccideas, ha sido hallado
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-12-22 00:00:00), página 25

por L. Pfeiffer (Corresp.—Blatt. d. allgem. ärztl. Vereins von Thüringen, 1887, núm. 2).

Es redondo u oval, de pared quística, de contenido granuloso, con movimientos amilóideos ó corrientes protoplasmáticas, y se reproduce por esporos.

Constantemente le ha visto el autor en las pústulas variólicas del hombre y de la vaca, así como en la viruela vacunífera del perro, del buey, del caballo, del cerdo y de la cabra, pero no en la de la gallina y paloma. Como el autor no ha hecho experimentos de inoculacion, se ignora si esto será el verdadero parásito, sabiéndose sólo que desde que es esporo hasta la edad adulta se conserva y desarrolla bien en la glicerina. (Id. id.)

— En la sesión del 3 de Octubre, celebrada por la Academia de Ciencias, presenta Brown-Séquard trazados gráficos que representan los movimientos de acortamiento y alargamiento de los músculos después de la muerte, durante la rigidez cadavérica, movimientos que persisten hasta que la irritabilidad muscular desaparece, bajo la influencia de la putrefacción. Esto confirma lo que indicara en la sesión del 9 de Noviembre de 1885.

DESCUBRIMIENTOS MAS IMPORTANTES EN BACTERIOLOGIA DURANTE EL AÑO 1886 POR EL DOCTOR CARL GÜNTHER (DE BERLIN) TRADUCIDO DIRECTAMENTE DEL ALEMAN POR J. MADERA Subinspector médico del Cuerpo de Sanidad Militar.

(Conclusion)

IV

ACTINOMICETOS.

J. Israel (1) informó sobre un caso mortal de actinomicosis en el hombre y en una caverna de los pulmones, encontró un fragmento dental del tamaño próximamente de un guisante, que fué considerado como el causante de la infección. Está comprobado antes de

(1) Langenbeck's Archiv. Bd. 34, 1886.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-12-22 00:00:00), página 26

la hipótesis de Israel, que los dientes cariados pueden ser el punto de origen de los hongos y que también pueden desde allí determinar una infección general del organismo.

En los hongos descubiertos por Duncker en 1884 (1) en los músculos de los cerdos, llamados después actinomices, se apoya un trabajo de Hertwig (2). Según él, en el cerdo se presentan dos especies de actinomices. La primera denominada del buey ó del hombre, se encuentra con frecuencia en las tetas, y además en las tumefacciones de la lengua, de las fauces y de los pulmones de los cerdos, de una manera análoga á lo que ocurre con el ganado vacuno. La segunda el actinomices de los músculos del cerdo, no se encuentra más que en las carnes de este animal y fué estudiado por Hertwig en 187 casos.

V

HIPOMICETOS.

Grawitz que, como es sabido tenía antes por idénticos (3), el hongo favoso y el herpético con el oidium lactis, ha manifestado bajo la base de nuevas observaciones y con auxilio de los métodos modernos en bacteriología (4), que ha llegado al resultado de que el oidium de la leche, el achorion de Schönlein (hongo del favus) y el tricofiton tonsurante (hongo del herpes), deben considerarse como distintos uno de otro. Así es que, por ejemplo, el último de los citados funde rápidamente la gelatina, mientras que el segundo lo hace con suma lentitud. Aquel, cultivado en agar-agar, forma un césped difuso y éste, figuras en forma de estrellas. Las fricciones con cultivos puros hechos en el suero de la sangre y que contengan gonoideas del tricofiton, practicadas sobre el brazo ligeramente desnudo de epidermis, provocan el herpes típico y las hechas con cultivos del achorion, el favus característico. Tampoco sostiene ya Grawitz como antes (5) que el hongo del muguet ó estomatitis pultácea, sea idéntico al micoderma del vino, aunque él lo considera como un hongo peculiar que pertenece á la especie de los del moho.

(1) Zeitschr. für Mikrose. und Fleischch. 1884, núm. 3.
(2) Archiv für wissensch. und prakt. Thierheilk. Bd. 12, 1886.
(3) Virchow Archiv. Bd. 70, 1877.
(4) Ibid. Bd. 103, 1886.
(5) Virchow Archiv. Bd. 70, 1877.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-12-22 00:00:00), página 27

VI

PROTOZOEOS.

1.º Protozoeos en la malaria.—Sabido es ya que Marchiafava y Celli (1), encontraron ciertos productos amovoídes característicos, en la sangre de los enfermos de malaria, que designaron con el nombre de plasmodio malárico. Estos plasmodios se observaron especialmente en el interior de los glóbulos rojos de la sangre y los autores notaron despues, que, según las circunstancias, desaparece la hemoglobina de los glóbulos atacados y en su lugar existe pigmento negro en el interior de los plasmodios. Estos cuerpos pigmentados que se presentan de esta manera y no los plasmodios en sí, son considerados por Golgi (2) de Pavia, como lo esencial para la fiebre cuartana y según este autor, dichos cuerpos pigmentados llevan á cabo su proceso de desarrollo tanto en la cuartana como en la terciana, en el período que media entre dos accesiones febriles y cuyo crecimiento termina en una hendidura completamente radiada (segmentacion): fenómeno que precede de una manera inmediata á la entrada de un nuevo acceso de fiebre y es por lo tanto, según Golgi, de valor para el pronóstico.

Tommasi-Crudeli y Schiavuzzi participan (3), que en el aire malárico de Pola (Istria), han encontrado constantemente un bacilo que es idéntico en sus condiciones morfológicas al bacilo de la malaria de Tommasi-Kilebs (4) y que con la inoculacion de cultivos puros en los conejos, puede provocarse en ellos la enfermedad malárica. Por la influencia de la introduccion del bacilo, en el organismo de los animales, se presentan en los glóbulos rojos de la sangre, las alteraciones descritas por Marchiafava y Celli; pero bueno es considerar hasta más adelante, estas comunicaciones con gran reserva.

2.º Protozoeos en la coqueluche.—Deichler (5), ha encontrado constantemente en la tos convulsiva, en el período de altura del proceso y durante la accesion, en el moco espectorado, cuerpos característicos semejantes á los leucocitos. Son del tamaño de los glóbulos de

(1) Fortschr. der Med. 1883, núm. 18. 1885, núms. 11 y 24.
(2) Archivio per le science med. 1886, núm. 4. Gazzetta degli Ospitali, 1886, núm. 53.
(3) Rendiconti della Reale Accademia dei Lincei, 1886.
(4) Archiv für exp. Pathologie Bd. 2. 1879.
(5) Zeitschr. für wissensch. Zoologie Bd. 43, 1886.