Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-08-07 00:00:00), página 54

normal por medio de dos hilos que atravesaban su cápsula y abrazaban la duodécima costilla. La operada curó perfectamente.

El Sr. Tillmann: He hecho hace poco la extirpación de la vesícula biliar en una mujer, de sesenta y cuatro años, en la cual el conducto cístico estaba del todo obliterado por un cálculo: curación en doce días. La operada goza en la actualidad de perfecta salud.

En otra señora, de sesenta y cinco años, muy histérica desde hace seis ó siete años, y presentando un tumor en la región hepática, hice la laparotomía: la vesícula biliar estaba llena de cálculos; cogí las paredes de la vesícula con una pinza de Pean, que dejé colocada á través del apósito, y una vez adherida la vesícula á las paredes del abdomen, la incindi y extraje un gran número de cálculos, que llegaban hasta los conductos hepáticos. Esta enferma murió después de un carcinoma del hígado.

Juzgo, pues, que no debemos hacer de un modo exclusivo la extirpación ó la incisión de la vesícula biliar, sino que debemos escoger según los casos.

El Sr. Langenbuch: Una enferma en la cual hice la extirpación de un riñón flotante, fué afecta después de cólicos hepáticos. Hice la extirpación de la vesícula, y mi operada se encuentra muy bien en la actualidad.

Al extirpar la vesícula obtenemos la curación radical, mientras que con la incisión sólo combatimos uno de los efectos del mal, sin impedir que se reproduzca. Además, el método de Kuester es peligroso, porque puede ocurrir que en las primeras horas después de la operación se produzca un éxtasis de bilis que haga saltar la sutura, y como la bilis no es siempre aséptica, un derrame de este líquido en la cavidad peritoneal puede tener las más fatales consecuencias.

Operación de la estrofia de la vejiga. — El Sr. Tendelenbourg: En una niña, de cinco años, hice la operación según el método que consiste en distender la sinfisis sacro-ilíaca; las dos extremidades de la sinfisis pubiana fueron aproximadas hasta 5 centímetros de distancia. Hice en seguida la reunión de las partes blandas; quedó una fistula, que conseguí cerrar, pero al poco tiempo se formó otra nueva en la extremidad superior de la cicatriz, que cerré igualmente por medio de un colgajo cutáneo, tomado en la piel del vientre.

La incontinencia de la orina, que persiste después de esta operación, depende de que los huesos ilíacos tienen siempre tendencia á separarse y ejercen de este modo una tracción lateral sobre la uretra, que se encuentra reducida á una hendidura horizontal, disposición que impide la obliteración del conducto. Para combatir esta dolencia, sería preciso obtener la reunión directa de la sinfisis del pubis.

Objetos para las curas esterilizadas. — El Sr. Schlange: Impregnando de sustancias antisépticas nuestros objetos de curar, nos proponemos: 1.º esterilizarlos, y 2.º acumular sobre la herida una pequeña provision de sustancia antiséptica, destinada á destruir los micro-organismos que pudieran atravesar el apósito. Yo he examinado los objetos de curas más en uso, y ninguno, á excepción de dos pequeños paquetes de algodón sublimado, estaba esterilizado, es decir, completamente exentos de micro-organismos activos; pero si se recuerda que el sublimado se combina, como se sabe, con los albuminoides, se comprende que pierde por este hecho las propiedades des-