ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-05-07 00:00:00), página 42

edad de las heridas al descubierto en los malos estados generales, caracterizados casi siempre por ciertas lesiones renales ó hepáticas.

Trabajo intelectual excesivo y vida sedentaria en las escuelas.—El Dr. G. Lagneau indicó que para conocer la influencia nociva de los medios de educacion actual sobre el desarrollo fisico de los jóvenes, basta saber la aptitud militar relativa de los jóvenes instruidos y de los que no lo son. De 1.000 jóvenes no instruidos, 540 han ingresado en el ejército; mientras que de 1.000 instruidos sólo han ingresado 425. Aunque estas proporciones no son tan elevadas como las de 800 exentos por 1000, observada en Prusia por el Dr. Fenchelnburg, entre los jóvenes instruidos se ve, sin embargo, que es casi una cuarta parte mayor en los jóvenes que reciben instruccion, que entre los que no la reciben. Es resultado de la vida sedentaria que tienen los escolares, por darles prematuramente una instruccion enciclopédica superior al desarrollo de su inteligencia. Según el Dr. E. Martin, médico de la escuela politécnica, muchos de los discípulos más laboriosos mueren de los veintiuno á los treinta y cinco años, especialmente de tisis consecutiva á los trabajos excesivos. Los Dres. Beard, Charcot y Heusot, han insistido sobre la frecuencia de la neuroastenia, reblandecimiento cerebral precoz y tisis entre los mejores discípulos de las escuelas. Es necesario reformar, no sólo la instruccion primaria, sino tambien la superior. El proyecto del general Boulanger, que exige la instruccion militar preparatoria á los diez y siete años, evitará el trabajo intelectual excesivo y la vida sedentaria en las escuelas.

Sesion del 15 de Marzo de 1887.

Sobre el trabajo intelectual en las escuelas.—El Dr. Perrin manifestó que en las cifras indicadas por el Sr. Lagneau, están incluidos los hijos de viuda, los que tienen hermanos en el ejército, y otros como los que padecen deformidades, como hernias, piés zambos, en todos los cuales no puede invocarse como causa el trabajo intelectual excesivo en las escuelas.

Sonambulismo espontáneo y provocado.—El Sr. Misney refirió la observacion clinica de una joven histérica de quince años, que padecía grandes ataques convulsivos y accesos de sonambulismo. Esta enferma, observada por el Sr. Mesuet en su clinica del Hôtel Dieu, había cometido un robo. Puede provocarse el sueño hipnótico, haciendo á la enferma mirar de una manera fija un objeto, y la sugestion es causa de que incurra en el mismo delito. El Sr. Mesuet insistió bastante sobre algunos puntos de la historia de su enferma, que son de interés especial, sobre todo el interés grandísimo de este caso, bajo el punto de vista medico-legal.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 2 de Marzo de 1887.

Histerectomía vaginal.—El Sr. Terrier comunica dos nuevas observaciones. En la primera se trataba de un cáncer limitado al cuello; la operacion
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-05-07 00:00:00), página 43

se hizo el 26 de Mayo de 1886, y la enferma sigue bien. En el segundo caso se trataba de un útero sembrado de fibromas; el cuello estaba hipertrofiado, fungoso, pero el cuerpo estaba sano. El examen microscópico demostró se trataba de un epiteloma pavimentoso: fué operada el 14 de Octubre de 1886. A los tres meses la enferma iba bien, pero se notaba una pequeña induración en el fondo de la vagina; al poco tiempo se vió que había recidiva con ulceración de la cicatriz, anemia, dolores vivos, etc.

El Sr. Terrier recuerda el resultado de las tres primeras histerectomias vaginales por cáncer que comunicó á la Sociedad: hizo la primera el 5 de Junio de 1886 y la enferma seguía bien el 31 de Enero de 1887; la segunda la hizo el 16 de Noviembre de 1885, la operada seguía bien el 18 de Mayo de 1886; por último, la tercera la hizo el 30 de Marzo de 1886; recidiva el 28 de Junio de 1886.

Reseccion de la diáfisis del peroné.—El Sr. Schwartz hace un informe acerca de una comunicación del Sr. Reyner, relativa á una reseccion total del peroné hecha en un muchacho afecto de osteitis yusta-epifisaria; el éxito ha sido completo.

El Sr. Schwartz juzga se trataba de una osteomiélitis yusta-epifisaria de crecimiento.

Retroflexion uterina; operacion de Alexander.—El Sr. Bouilly comunica una observacion de retroflexion uterina que ha curado con la operacion de Alexander. Era una mujer de treinta y un años, madre de varios hijos, por lo general bien reglada, pero la menstruacion era abundante y dolorosa. Se comprueba hay flexion del cuerpo sobre el cuello en ángulo agudo. Un tapon colocado en el fondo de saco posterior, endereza el útero y alivia á la enferma. Se toca el ovario en el fondo de saco posterior y se emplean diversos pesarios sin éxito.

El Sr. Bouilly hace la siguiente operacion: Incision á lo largo del trayecto inguinal del lado izquierdo; busca el ligamento redondo, lo saca seis ó siete centímetros fuera de la herida, lo dobla y lo fija en esta posición, mientras que un ayudante, con la mano dentro de la vagina, mantiene enderezado el útero. No hay hemorragia. Hace igual incision en el lado derecho, sin poder encontrar el ligamento redondo.

Las consecuencias de la operacion no fueron sencillas: hubo fiebre alta, formándose un flegmon en el lado derecho, en el que no se pudo encontrar el ligamento. A los veinte dias de operada fué abierto el absceso y todo terminó. El resultado fué satisfactorio, signiando en estos momentos (á los diez meses); la correccion uterina persiste; el ovario izquierdo no se toca en el fondo de saco posterior y las reglas son menos abundantes y no dolorosas.

El Sr. Pozzi cree preferible resecar el ligamento redondo que no doblarlo.

Sesion del 9 de Marzo.

Quiste del cuello.—El Sr. Thomas remite una observacion de quiste sanguíneo unilocular del cuello, desarrollado en una mujer de cincuenta y tres años. Una porción del quiste se adhería á la vena yugular y no se pudo extraer por completo. A los siete meses hubo recidiva y el quiste era multilocular. El Sr. Thomas cree se trata de un quiste congénito.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-05-07 00:00:00), página 45

lo más de dos centímetros de largo, hecha en el periné. Las condiciones para la curación son: 1.º desinfección de la cavidad por medio de irrigaciones prolongadas; 2.º desagüe perfecto, y 3.º asepsia lo más completa posible.

De esta manera se pueden curar en diez ó doce días abscesos que tardan dos ó tres meses en curar cuando se les trata como una fistula ciega externa.

Extrofía de la vejiga. — El Sr. Richelot presenta una niña de seis años á la que ha operado de extrofía de la vejiga. Primero avivó en alguna extensión los grandes y pequeños labios, que suturó después de haberlos aproximado, cubriendo de este modo la parte inferior de la vejiga. Para cubrir la superior hizo dos colgajos laterales, colocando uno de ellos sobre la vejiga con la superficie cutánea hacia atrás, y encima de éste el otro colgajo con la cara cutánea hacia adelante. La cicatrización fué rápida y hoy la vejiga está casi completamente cubierta. — J. RIBERA.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesion del 16 de Marzo de 1887.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR HENOCHE.

Presentacion de piezas anatómicas. — El Sr. Fraenkel, presenta una pieza anatómica que demuestra que los abscesos de la cueva de Higmoor tienen su origen en los alveolos dentarios. Se comprueba en esta pieza el nivel del suelo del seno maxilar la existencia de un orificio de 6 á 7 milímetros de diámetro, que conduce directamente al alveolo de un diente; la porción de hueso que rodea á este orificio está afecta de cáríes, y la raíz del molar correspondiente está movible.

Presentación de enfermos. — El Sr. Lassart, presenta dos enfermos en los que la piel de la cara está abultada y erisipelada, como en los mixoedematos presentados en las sesiones precedentes. El orador cree que se trata de una sola y misma afección.

El Sr. LANDAU: Esta confusión me parece imposible, porque la erisipela no da lugar á los mismos síntomas físicos que el mixoedema.

Yo acabo de observar un nuevo caso de mixoedema, bien caracterizado, en una mujer de treinta años.

De los quistes del páncreas. — El Sr. VIRCHOW: Deseo completar las comunicaciones que ha hecho aquí recientemente el Sr. Knester sobre el diagnóstico y el tratamiento de los quistes del páncreas, para lo cual ha hecho traer algunas piezas del Instituto patológico.

En la mayor de estas piezas se ve un saco muy voluminoso, situado entre el estómago y el páncreas, pero nada demuestra que sea el páncreas ó el conducto escretor de esta glándula el origen del quiste; la estructura de la pared de este saco prueba, sin embargo, que se trata de una membrana orgánica.

En la segunda pieza se ve del modo más evidente que se trata de una dilatación del conducto escretor del páncreas.

En la tercera pieza se observa á la vez un carcinoma del estómago y un quiste de la cabeza del páncreas.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-05-07 00:00:00), página 46

La cuarta presenta en la parte media del páncreas un saco quístico, de fecha muy antigua, cuya pared contiene placas óseas.

Tales son las principales variedades de quistes pancreáticos.

Ved ahora otra pieza en la que el quiste, aunque semejante á los del páncreas, ha tenido por punto de partida el epíplon. Los quistes epiplólicos son muy raros, y dependen habitualmente del desdoblamiento de las dos hojas del epíplon; cuando actúan sobre ellas excitaciones mecánicas, sus paredes se inflaman, se engruesan y se ponen esclerosadas, como se puede ver en algunas de estas piezas.

El Sr. Kuester: Las piezas tan interesantes que acaba de presentarnos el Sr. Virchow no modifican en nada la descripción que hice en una de las últimas sesiones de los quistes pancreáticos.

El Sr. Virchow: Os presento otra serie de piezas anatómicas que se refieren á la reciente comunicación del Sr. Lewinski sobre la retracción unilateral del tórax. Prueban, en mi opinión, que la retracción se debe al engrosamiento de la pleura, y á su transformación en tejido fibroso.

De la extirpación parcial del bocio. — El Sr. Kuester: He extirpado hace poco tiempo la mitad izquierda de un bocio: durante la cicatrización he observado que la mitad derecha de la glándula que había respetado se atrofió, de suerte que al cabo de catorce días no había ninguna diferencia, bajo el punto de vista del aspecto exterior, entre las dos mitades del cuello, aunque no llegó á haber una verdadera atrofia.

En cuanto al procedimiento operatorio del Sr. Woltt, hay el inconveniente de prolongar mucho la operación, y su infalibilidad me parece lejos de estar demostrada en todos los casos.

El Sr. Israel: He observado después de la extirpación parcial de un bocio, la disminución de la pared, respetada de la glándula, pero esta disminución no era más que aparente. Además, aconsejo en el curso de la operación, practicar la ligadura de los vasos, porque la imposibilidad de inmovilizar el cuello aumenta el peligro de una hemorragia secundaria.

El Sr. Sinneburg: Es absolutamente necesario que se acumule mayor número de hechos, para decidir si realmente la porción de glándula respetada desaparece ó no, después de la operación.

El Sr. Von Bergmen: Hay bocios quísticos que se pueden extirpar sin hacer ligaduras. Nunca, sin embargo, enucleéis un bocio voluminoso sin recurrir á todos los procedimientos hemostáticos aplicables.

El Sr. Hahn: He operado un bocio en estos últimos tiempos, según el método de Wolff, obteniendo un resultado satisfactorio.

El Sr. Wolff: Yo mismo he reconocido que este asunto debe examinarse sobre un número crecido de casos, para establecer una regla. Volveré á dar más detalles sobre mi procedimiento operatorio. Me limito á decir, por hoy, que la operación dura de media hora á hora y media, y que los peligros de la hemorragia secundaria, no se evitan absolutamente por las ligaduras.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-05-07 00:00:00), página 47

Sesion del 6 de Abril de 1887.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR VIRCHOW.

Tratamiento de la tuberculosis de la laringe y de los pulmones.
— El Sr. A. ROSENBERG: En 80 tísicos he hecho uso del mentol en solución oleosa de 5 á 20 por 100, que he aplicado directamente á las ulceraciones laringeas. Poco después de aplicar este tratamiento el estado de los enfermos mejora, los dolores disminuyen así como la disfagia, la nutricion se rehace, las ulceraciones se recubren de granulaciones, y los enfermos han curado en un tiempo que ha variado entre dos y seis semanas.

Hace poco he visto á uno de estos enfermos curado desde hace más de un año.

El mentol obra más lentamente que el ácido láctico, pero no produce tantos dolores. Me explico la accion bienhechora del mentol por sus propiedades á la vez sedantes y antisépticas.

En los casos de tuberculosis pulmonar incipiente, he empleado las inhalaciones de mentol (15 á 20 gotas de una solución oleosa al 20 por 100), por medio del aparato de Schreiber. Bajo la influencia de este tratamiento, he visto desaparecer los bacilos á veces completamente.

El Sr. S. ROSENBERG: También he hecho yo uso del mentol en inhalaciones y por la boca. Con esta medicacion el apetito aumenta, pero nunca he visto que desaparezcan los bacilos de la expectoración, si bien es cierto que siempre la he empleado en casos de tuberculosis avanzada.

El Sr. FUEBRINGER: Dudo de los buenos efectos del mentol en la tuberculosis pulmonar. Fraentzel y Koch, han hecho experiencias con esta sustancia y nunca han observado disminución en los bacilos. Basta que estos bacilos estén rodeados de un poco de moco para que resistan á la accion de todos los parasitídicos, y á mayor abundamiento, es imposible destruirlos en el pulmón ó en los bronquios.

Del líquen ruber.—El Sr. KOEBNER: He examinado 52 casos de líquen ruber, en 35 hombres y 17 mujeres, distinguiendo dos formas: el líquen ruber planus y líquen nummatus. De esta segunda forma no he observado más que dos casos. Examinando al microscopio cortes de líquen planus, se observa una inflamación perivascular de las capas superiores del dermis y de la red de Malpighio: las lesiones de los folículos pilosos son secundarios.

En mi opinión, el líquen es una trofoneurosis, demostrándolo el que los individuos que le padecen presentan casi siempre desórdenes nerviosos ó psíquicos. Por lo demás, nunca he encontrado microbios en mis preparaciones ni he podido comprobar nunca, como dice el Sr. Lassar, la menor relación entre esta afecion y las profesiones que tenian los enfermos de ella atacados.

El Sr. LASSAR: A pesar de lo que acabo de oír al Sr. Koebner, sostengo que el trabajo á que se dedican los enfermos juega un papel muy importante en la etiología del líquen ruber.

En cuanto al tratamiento, he recurrido á las inyecciones de arsénico y hago uso de los gránulos del ácido arsenioso, y del ungüento fénico sublimado de Unna.—Mariani.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-05-07 00:00:00), página 5

antisepsia, sino por las condiciones del intestino ó del epiploon reducidos, que aun cuando no estén materialmente mortificados, llegan á estarlo, porque no les falta más que un paso para la muerte, en el momento en que se reducen.

Por lo tanto, creo que hoy que la cirugía se muestra tan valiente y tan audaz, y qué los cirujanos no miran para emprender operaciones más que la posibilidad del acto operatorio, sin parar siempre mentes en sus consecuencias, creo, digo, que es imperdonable el dejar en los casos de estrangulacion herniaria pasar más de veinticuatro horas, sin acudir á la intervencion quirúrgica. Bien está que en los primeros momentos practiquemos la taxis, empleemos el baño general caliente, hagamos huso de los diversos enemas que se aconsejan y apliquemos los tópicos que el uso recomienda como buenos, pero si estos medios no dan resultados en el plazo dicho, no debe esperarse más dilaciones ni deben consertirse más demoras, y de este modo se salvarán muchas vidas que hoy se pierden.

Bosquejemos en cuatro palabras los otros casos á que hemos hecho referencia. Recae el primero en un médico, de unos treinta años, que padecía con frecuencia de cólicos por indigestion. Atacado de uno de éstos, empleó los medios de que en otras ocasiones había hecho uso y viendo que no respondian como otras veces, y encontrándose peor que nunca, me llamó para que le vierá. Veinticuatro horas habían transcurrido desde el principio del mal cuando yo le vi, á las once de la noche, y desde luego llamó mi atencion la contraccion de la cara, la violencia de los dolores, la pequeñez del pulso, lo incesante de los vómitos y la refrigeracion periférica. Había hecho uso de varios purgantes, y comprendiendo desde luego que había una oclusion en el intestino, me limité á prescribirle un baño general caliente, el aceite ricino con el aceite de almendras dulces, y enemas de bicarbonato de sosa y ácido tártico; á la mañana siguiente su estado era idéntico, y aunque el baño general le reaccionara por el momento, la postracion de fuerzas era más graduada. Nuevo baño, enemas gasigenos, enemas de café, hielo al interior y agua de Seltz; por la tarde el estado general era más grave, el colapso más pronunciado, y á las nueve de la noche, al tratar de hacer una deposicion, que ninguna había hecho desde el principio del mal, el enfermo sucumbe como herido por el rayo. Sin género de duda por perforacion intestinal.

El segundo caso recae en D. N. N., que vivía Fuencarral 53, hom-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-05-07 00:00:00), página 55

El catedrático Stukovencov opina que, á pesar de su exactitud, no tiene gran aplicación práctica por requerir demasiado tiempo y exigir una preparación especial.

El Dr. Pospelov cree que el método tiene aplicación en los casos en que los otros métodos dieron resultados negativos ó dudosos.

(Vrach., 1887, núm. 4. — Sentiñon.

PERIÓDICOS.

Apocynum Cannabinum. — Es una planta herbacea y perenne, que pertenece á la familia de las Apocinaceas. La raíz contiene, tanino, resina y dos sustancias, apocynina y apocynum, cuyas propiedades son análogas á las de la digital. El Dr. Rusch, recomienda esta planta como hidragogo, para corregir el derrame seroso de la pleura y el peritoneo. Esta sustancia es tónica y diurética, eficaz en el anasarca y para corregir los derrames cavitarios. Se prepara un cocimiento con 4 gramos de la corteza y 250 de agua; cada seis horas se administran 30 gramos de este cocimiento.

(The London Méd. Record). — F. Toledo.

Absceso subperitoneal en la región hepática. — El Sr. Guilchenko refiere un caso de absceso que se desarrolló en el punto en que las dos hojas del peritoneo forman, por su unión, el ligamento suspensorio del hígado. El hombre tenía veinticuatro años (de los otros cinco casos que constan, el de Bloeg era de un individuo de diez y seis años y los otros de más de cuarenta), y era herrero martillador. El diagnóstico de absceso hepático, no se confirmó después de la operación. El autor dice, que en semejantes casos, el pronóstico es favorable y el tratamiento sencillo ; la abertura antiséptica.

(Meditsinskoye Obosrenie, 1887, núm. 1). — Sentiñon.

Tratamiento de la cefalalgia por el cannabis indica. — El doctor S. Mackenzie ha obtenido resultados excelentes con el cannabis indica, en las cefalalgias persistentes, que no dependen de nulación periférica ni de anemia, y al parecer, no son de la misma naturalera que la jaqueca. En algunos casos había algo de paludismo, y en otros era reumática ó gotosa. Administra el medicamento á la dosis de 15 á 25 miligramos, mañana y noche, ó tres veces al día. Si se obtiene algún beneficio después de una semana, se continúan estas dosis ; si la mejoría es insignificante ó nula, se administran 5 centigramos por la noche y 2 y medio por la mañana. Si es necesario, se aumentan aún más las dosis, administrando la mayor por la noche. Rara vez es necesario administrar más de 10 centigramos por la noche y 8 por la mañana.

(Brit. Med. Journal). — F. Toledo.

El sulfuro de calcio y la digitalina en el tratamiento de la difteria. — El Dr. Ansaloni, siguiendo las indicaciones del Dr. Galicier, de Versalles, que recomienda el empleo de estos dos agentes en el tratamiento de la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-05-07 00:00:00), página 56

difteria, ha hecho de ellos uso en varios casos, obteniendo resultados muy felices.

Hé aquí el tratamiento instituido por el citado profesor:

Cada dos horas lava la garganta con una solución compuesta de

Glicerina................................. 45 gramos.
Alcanfor................................. { aa 3 }
Acido fénico.............................

En el intervalo de estos lavados se pulveriza por medio del aparato Richardson, lo más frecuente y lo más largamente posible, agua fenicada al centésimo.

Sobre la masa ganglionaria del cuello se harán fricciones con la pomada iodurada y cubierta de algodón.

Al interior, cada hora administra una píldora compuesta de:

Sulfuro de calcio............. 5 centigr.
Digitalina......................... { aa 1 miligr.
Arseniat de quinina............ }

Alimentación, leche y aguardiente mezclados con agua.

Para insuflaciones en la nariz recomienda el siguiente polvo:

Azufre sublimado.......................
Alcanfor en polvo.......................
Tanino................................... { Partes iguales.

(Le Moniteur Thérapeutique).

Accion antiséptica de la bilis.—Créese que la bilis obra como antiséptica sobre los fermentos figurados de los intestinos; los hechos clínicos apoyan esta hipótesis. En la ictericia, cuando la bilis no penetra en los intestinos, aumenta la putrefacción intestinal. Los Sres. Charrin y Roger han estudiado la acción directa de la bilis sobre los microbios que existen en la parte superior de los intestinos delgados. La bilis fresca intacta añadida al caldo esterilizado no impide el desarrollo de los microbios en la proporción de 66 cc. de bilis por litro de caldo. Si en vez de la bilis intacta se usan algunos de sus componentes, se observa que cada uno de ellos produce distintos efectos. La acción de las sales biliares es más energética que la de la bilirrubina; la sal más activa es el taurocolato. Las propiedades antisépticas de la bilirrubina son ligeras; las lecitina y colesterina son inertes bajo este punto de vista. La bilis intacta es más activa que sus componentes separados. Bufalini ha llegado á la misma conclusión después de estudiar los efectos de la bilis sobre los fermentos.—(The London Med. Record).—F. TOLEDO.