Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-10-22 00:00:00), página 42

orina, con una sonda olivar del núm. 15, inyectó el Dr. Suender en la vejiga 40 gramos de solución bórica tibia al 4 por 100, é introduciendo en seguida el más delgado de los litotritores de pico plano, cogió el cálculo de primera intención, que media 15 milímetros de diámetro, triturándolo fácilmente, lo cual indicó su naturaleza fosfática: retirado el litotritor, se sustituyó con la sonda metálica núm. 16, á la que se adaptó el aspirador de Guyon, logrando con una docena de aspiraciones, hacer pasar todo el detritus al depósito de cristal. Hecho esto, se introdujo de nuevo el litotritor, después de repetidos lavados de la vejiga, sin que pudiera descubrirse el más insignificante fragmento de cálculo.

La operación incluyendo la anestesia, duró unos veinte minutos.

El enfermo no tuvo fiebre, ni complicación local ni general de ningún género, y el día 6 de Junio, después de un nuevo reconocimiento que comprobó que la vejiga no contenía detritus calculoso alguno, el niño fué dado de alta.

Los detritus del cálculo, secos, pesaron 90 centigramos y su composición química era fosfática.

El Sr. Suender, como consecuencia de este caso, hace las siguientes reflexiones:

«La relativa benignidad de la talla en los niños ha sido uno de los motivos para excluirlos de los beneficios de la litotricia; efectivamente, la mortalidad por talla perineal es de 2 á 3 por 100, y la duración media del tratamiento de treinta y cinco á cuarenta días; en cuanto á la talla suprapubiana, M. Guyon ha reunido 307 observaciones, que han dado una mortalidad de 21 por 100: la litotricia en los niños no puede hasta hoy ostentar estadísticas numerosas, pero el día en que las presente serán tan brillantes como lo son las de los adultos.

»La litotricia en los niños debe hacerse siempre en una sola sesión y sin traumatismo uretral ni vesical; sabido es que la vejiga, que en la edad adulta es un órgano pelviano, en la infancia es abdominal: esta diferente posición del reservorio urinario exige mayor delicadeza operatoria en los niños.

»Siempre que al operar se llenen estas condiciones, el éxito será tan lisonjero como lo fué en el enfermito cuya historia he relatado brevemente.»

Epistaxis rebelde.—En El Dictamen refiere este caso el Sr. Echevarría; el enfermo es un hombre de sesenta y dos años de edad, de buena constitución, que conserva resto de su temperamento sanguíneo y que refiere que desde los trece años ha padecido epistaxis periódicas de poca intensidad, pero que ningún año le han faltado en la primavera. Hace diez y siete años que una de ellas revistió tal gravedad por su abundancia, que comprometió su existencia, y se repitió con los mismos caracteres en dos años consecutivos. Las epistaxis siguieron presentándose sin gran violencia hasta el pasado año, en que la gran cantidad de sangre perdida y la resistencia de la hemorragia á todos los medios empleados, incluso el taponamiento nasal, hicieron temer por su vida.

Al año justo, el 2 de Mayo último, se repitió con igual brusquedad, reclamando desde el primer momento el taponamiento nasal, con lo que cedió por algunas horas, volviendo á presentarse á pesar de no haberse movido los tapones que obturaban bien las aberturas nasales.