Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-08-07 00:00:00), página 32

Ocupándose primero en los casos clínicos, se fijó en el que ha dado origen á este debate. Manifestó haber intervenido en el tratamiento del enfermo con anterioridad al Sr. Creus, y expuso los medios que había tenido por conveniente emplear antes de apelar á la operación. Habló luego de otro joven, á quien había asistido en su clínica casi al mismo tiempo que al referido, y que tenía una afeccion analoga, y fué tratado por medios tambien análogos: extension forzada en la anestesia, apósito inamovible y movimientos pasivos, obteniéndose sólo un ligero alivio.

Igual resultado se consiguió en un peon caminero, que al deslizar una piedra sufrió una lesion del codo, semejante á las ya enumeradas.

Una joven de veintinueve años, sirvienta, que por un enfriamiento comenzó á experimentar dolores intensos en la muñeca y después en el codo derecho, apeló á un curandero, y fué de mal en peor hasta que entró en la clínica. A la palpacion se oían crepitaciones, á veces muy claras, pareciendo que había allí tres ó cuatro fracturas, y en otros momentos faltaba este síntoma. Tenía la enferma antecedentes escrofulosos y su estado general no era bueno. Dudé entre calificar el mal de artritis ó de fractura espontánea, y apliqué el apósito inamovible sin extension forzada. Al comenzarse el curso siguiente había progresado mucho el mal, observándose una colección purulenta al lado externo del codo. Decidí la operacion sin un plan definitivo y proponiéndome modificarle según las circunstancias. Hice una incision, di salida al pus y encontré desde luego una parte del radio que estaba carcomida. Hice la reseccion y empleé el apósito antiséptico. A los treinta y cuatro dias levanté el apósito y encontré la herida cicatrizada.

De este hecho deduzco que no debe ser la tuberculosis una enfermedad muy constitucional, cuando así se consigue la reunion inmediata de tejidos tan hondamente afectados.

Pero luego comenzó la enferma á padecer en una rodilla y á deteriorarse su constitucion, aunque conservando el apetito y un timbre muy acentuado en su voz. Me decidí entonces á hacer la reseccion de la articulacion femoro-tibial, y cincuenta y cuatro dias despues la herida estaba completamente curada.

Entretanto la enferma se quejaba de una úlcera que le había salido en la region coxígea. Curada esta úlcera con los procedimientos ordinarios, se cicatrizó; pero le sucedieron otras que ocuparon toda la espalda. Algunos meses despues falleció la enferma, sin que me haya sido posible hacer la autopsia, cosa por cierto muy lamentable, pues nos ha impedido adquirir multitud de datos que hubieran sido muy importantes.

Citaré ahora un niño de diez años y una muchacha de quince. El primero tenía caries en la mano y en el pie, y en la actualidad me propongo sujetarlo á un tratamiento hidroterápico.

La muchacha tenía manifestaciones granulosas en los dedos y una querato conjuntivitis. Salió de la clínica sin curarse, y tengo entendido que se ha mejorado posteriormente.

Otro sujeto tenía caries de los huesos del tarso y anquilosis de la rodilla: estaba indicada la amputacion por el muslo. Sin embargo, decidí la amputacion parcial del pie. Vacíe el calcáneo, dejando solo el periostio; vacíe tambien parte de la tibia, apliqué el cauterio, tratando luego de unir por una sutura el periostio de la tibia y el del calcáneo, y aunque lo hice incompleta-