Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-07-22 00:00:00), página 39

tiempo que se tarda en hacer la primera cura. No es partidario de las curas retardadas, pues esto sólo conduce á que sobrevengan accidentes. Otro motivo para que estas heridas sean más graves, es la habilitacion para hospitales, de edificios que no reúnen condiciones, y en los que fácilmente se desarrolla la septicemia.

Tratamiento. — Antiguamente, hasta Pareo y Chacon, se las cauterizaba con un hierro ó aceite hirviendo, por creerlas envenenadas. Desde esta época los cirujanos franceses aconsejaban: 1.º extraer el proyectil; 2.º practicar incisiones, y 3.º reunir la herida. Los cirujanos españoles siguieron las ideas de Daza Chacon, y se limitaban á extraer el proyectil cuando era posible; luego trataban de hacer supurar la herida y la curaban. Poco á poco, y como en Francia, se hacían incisiones, que se observó eran perjudiciales por la contusión de los tejidos y la facilidad con que sobrevenía la septicemia. Lo mismo hacían cuando se trataba de heridas en las cavidades, y llegaron á abusar del trépano de una manera lastimosa. Lee unas conclusiones escritas por Queraltó sobre las heridas de arma de fuego y su tratamiento. Cuando el proyectil ha quedado dentro de una cavidad, cree que en tesis general debe respetarse, pues si en el primer momento no ha producido la muerte, él buscará una salida. Cita dos casos de su sala, de proyectiles pequeños que habían perforado el pulmón y no se pudo extraer las balas y luego aparecieron en la superficie. En las heridas de vientre cree que no debe hacerse más extracción que en el caso de penetrar el proyectil en la vejiga: 1.º por el fácil diagnóstico; 2.º por los menores peligros de la operación, y 3.º porque el proyectil no puede fraguarse una salida. Una de las causas porque cree peligrosas las operaciones practicadas en el hígado, bazo é intestinos para extraer los proyectiles, es el colapso que se produce en toda herida de vientre. Considera insuficientes para el objeto que se proponen, tanto á los tapones del Sr. Aycart, como á las pelotas inventadas por Bardeleben. Propone los lavatorios antisépticos hasta donde sea posible, y después una cura sencilla. La razón y la conciencia, dice, desechan la reunión por primera intención propuesta por algunos. No es partidario del tratamiento por el agua fría, propuesto en el siglo xvii por un cirujano español y seguido ó aconsejado en estos últimos tiempos por cirujanos tan eminentes como los Dres. Toca y Encinas. Cree que el agua fría en tejidos tan dislacerados, no hace más que aumentar la mortificación, por más que en el primer momento pueda disminuir ó evitar la inflamación. — Ribera.

PERIÓDICOS.

Conveniencia de las curas tardías en el tratamiento de las heridas, y en particular en las incisas é inciso-punzantes.—En el Genio Médico Quirúrgico publica un artículo con este epígrafe el Sr. D. Manuel Pastor (de Zaragoza), en el que refiere dos solas observaciones, pero que son de verdadera importancia y de sumo interés.

La primera es de una herida penetrante en la cavidad torácica, en un hombre de cincuenta años. La herida tenía de 10 á 12 centímetros de extensión, ocupaba el espacio intercostal correspondiente á la segunda y tercera