Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-08-22 00:00:00), página 47

operados no han tenido fiebre. Del estudio de las hojas termométricas de mi clínica creo poder afirmar que después de toda operación hay siempre fiebre, en la cual sólo varía el tipo, que dura varias horas y está en relación con la extensión y la importancia y el sitio del traumatismo, y depende también de algunas otras condiciones peculiares de cada caso. Tomando la temperatura cada dos horas se ve que la elevación máxima se observa á las cuatro horas de la operación. Es inútil decir que si se forma pues la temperatura aumenta según la importancia y la localización del proceso supurativo.

Al Sr. Novaro le parece difícil admitir esta fiebre post-operatoria, pues cuando no ha habido infección sus operados han permanecido siempre apirécticos, añadiendo que en las operaciones graves no es raro ver descienda la temperatura.

El Sr. D'Antona juzga que dicha fiebre no tiene carácter propio ni tipo clínico que permita diferenciarla de la fiebre traumática ó de la inflamatoria de los antiguos.

Neoplasmas malignos de la apófisis mastoides. — El Sr. Rossi ha operado dos casos que han terminado por la muerte, y pregunta si dichos neoplasmas no serán más frecuentes de lo que se cree, pues que no es rara la muerte después de la trepanación de la apófisis. Juzga que, excepto en casos excepcionales, es muy difícil hacer el diagnóstico, creyendo que con frecuencia se trata de un tumor maligno, sarcoma ó epiteloma.

Dos casos de craneotomía por tumor. — El Sr. Ceccherilli refiere dos casos de extirpación de tumores intracraneanos (sarcomas de la dura-madre), correspondiente el uno á la eminencia frontal izquierda y el otro en relación con la parietal derecha. El operador abrió ampliamente la bóveda craneana, llegó á la dura-madre y extirpó un pedazo de esta membrana, obteniendo en uno de ellos la curación por primera intención; en el otro murió el enfermo.

Tuberculosis y pseudo-tuberculosis de los huesos y de las articulaciones. — El Sr. Durante : A consecuencia de las ideas emitidas por Volkmann y König acerca de las enfermedades de los huesos y de las articulaciones, tal vez se ha ido demasiado lejos, considerando como tuberculosas todas las enfermedades inflamatorias crónicas del esqueleto. Reconozco que la mayoría de estos procesos son tuberculosos, pero la marcha clínica de algunos y el examen histológico de partes extirpadas, me induce á creer que al lado de la tuberculosis hay una forma de afeción fungosa de los huesos y de las articulaciones, debida á una inflamación crónica y que presenta síntomas locales que se pueden confundir fácilmente con los de la tuberculosa.

Esta forma no tuberculosa se puede, sin embargo, distinguir de la verdadera : 1.º por su marcha, que es más lenta ; 2.º porque es menor la atrofia del miembro ; 3.º por la edad avanzada de los enfermos (nunca se trata de jóvenes) ; 4.º porque faltan los síntomas escrofulosos ; 5.º porque no hay infección general.

Histológicamente sólo se trata de un proceso inflamatorio, peri ó endovascular, que simula hasta tal punto la forma tuberculosa, que es difícil distinguirlo del tubérculo verdadero, y cuando el proceso es endovascular y hay derrame de sangre, todavía es más difícil la distinción ; el único carácter diferencial es que en la pseudo-tuberculosis jamás se encuentran señales de degeneración caseosa y falta el bacilo de Koch.