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La segunda parte, hidrología médica, la dividen en seis secciones y en ella estudian la hidrología analítica, la balneoterápica, la materia médica hidrológica, la hidrología terapéutica y la administrativa.

Puede comprenderse por este ligero resumen, que el cuadro trazado por los Sres. Doz y Builla es extenso y que comprende cuanto puede relacionarse con la hidrología médica. Debemos añadir, que han sabido llenar cumplidamente su misión, y que merecen plácemes por el improbo trabajo que representa la confección de una obra de este género, de la que pueden estar orgullosos sus autores y la literatura médica nacional.

La hidroterapia constituirá un segundo volumen y una vez terminada la obra podrá citarse como modelo en su género.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA.

Sesion literaria celebrada el dia 7 de Mayo de 1887.

Leída y aprobada el acta de la sesión anterior, y después de darse cuenta de las comunicaciones y obras recibidas, el señor presidente concedió la palabra al Sr. Valenzuela, médico del Hospital General de esta corte, quien la había solicitado para comunicar á la Academia un estudio experimental y clínico acerca de la Influencia del oxígeno en alta tension sobre la economía animal; manifestando el señor presidente que, en nombre de la Academia, tendría mucho gusto en conceder la palabra, conforme á lo prevenido en los Estatutos y en el Reglamento, á cuantos profesores se hallen en el mismo caso.

En esta comunicación expuso el Sr. Valenzuela diversas consideraciones, fundadas en sus experimentos hechos en conejos, en materia animal provista de microbios, y en el hombre; asentando que ciertas tensiones de oxígeno matan los organismos microscópicos, y el hombre los soporta, sin experimentar más que un descenso de temperatura, favorable en varias enfermedades.

Continuándose luego la discusion sobre la Tuberculosis quirúrgica.—El Sr. San Martín (D. Alejandro), reanudando su interrumpido discurso, dijo: La exposición de casos prácticos hecha en la sesión anterior, no nos ha permitido construir una teoría científica. Ahora vamos á considerar la cuestión bajo otro aspecto.
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ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA
Seccion de vacunología.

Sesion del 28 de Mayo de 1887.

PRESIDENCIA DEL DR. SEIRET.

(Conclusion)

Veamos ahora, señores, cómo se explican los casos que se citan de transmisión de la sífilis por la linfa vacuna. Estos casos no son para mí ni menos ni más, como ya dije antes, que ó casos de sífilis hasta entonces latente, ó casos de sífilis transmitida, no con la linfa vacuna, sino con la sangre que á ella acompaña ó con la lanceta impregnada del virus sifilítico.

La fiebre vaccínica puede desarrollar, en concepto del Sr. Viennois —que es quien ha estudiado más detenida y concienzudamente este asunto— una diátesis latente, en apoyo de lo cual cita tres observaciones de Friedenger, que prueban que la inoculación de la vacuna determinó la manifestación de la sífilis latente, y otro caso que observó el Viennois y que tampoco da lugar á dudas. Recayó éste en un niño que al nacer presentó síntomas sifílticos que desaparecieron á consecuencia de una cura específica hecha á su madre, que lo lactaba. A los cuatro días de vacunado presentó este niño un exantema sifíltico y chapas mucosas confluentes en el ano. Decidme, señores, ¿no habrían tomado algunos médicos este caso como uno de los muchos que se citan de sífilis vacuna?

El Sr. Bamberger, de Wurtzburgo, ha visto dos mujeres en quienes la viruela despertó también la sífilis latente. En concepto del Sr. Viennois, la sífilis principia siempre por una tlerca y no por la erupción general, que sólo aparece más tarde, y sostiene que toda erupción sifíltica que se manifiesta á los seis días de la vacunación no puede atribuirse á ésta, sino que revela ó descubre una diátesis latente, de lo cual deduce que las formas secundarias, cuando se manifiestan después de la inoculación de la vacuna, no son causadas, sino provocadas por esta última.

Y, señores, para que se comprenda mejor la verdad é importancia de lo que respecto á la sífilis latente acabo de exponer; para que se vea la injusticia, la tremenda injusticia, con que se atribuyen á la vacuna culpas de que está totalmente ajena, voy á referiros el siguiente caso observado por el doctor Molland en su clínica. Un recién nacido que estaba en una de las salas que dicho señor tenía á su cargo fué vacunado con linfa procedente de una ternera, y á los seis ó ocho días, cuando las pústulas vaccínicas se encontraban en plena evolución, se le presentó una erupción sifíltica generalizada que de ningún modo podía atribuirse á la vacuna, por proceder de una ternera; pero su madre aclaró la cuestión manifestando que era hereditaria.

Considerad, señores, qué hubiera ocurrido á empeñarse la madre en ocultar la verdad; la vacuna, no sólo la humanizada, sino también la animal, tendría á su cargo un caso más de los muchos que se le atribuyen inconsciente, sin el estudio y la indagación escrupulosas que hechos tan graves requieren. Leed si no el caso que cita el Sr. Devergie, observado en el hospital
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en el Hospital de Niños de Paris, el año de 1865, había publicado dicho año sus trabajos sobre la gimnástica, como tratamiento de algunas enfermedades, bajo la direccion del distinguido médico de dicho hospital, Dr. Blache, encontrando un método muy racional como tratamiento del corea y con una estadística digna de tenerse en cuenta. Pero al llevarlo á la práctica, encontré que los movimientos del enfermo me impedían usarlo, oponiéndose así otro obstáculo. Entonces elegí, de las siete partes en que se divide la gimnástica higiénica, que son: friccion, percusion, trepidacion, amasamiento, movimientos pasivos, movimientos activos y movimientos mixtos; las cinco primeras, con objeto de modificar en algo lo brusco de los movimientos, proporcionar el sueño que faltaba en algún caso, y, por lo tanto, el descanso necesario entonando así la economía y regularizando la funcionabilidad digestiva, por lo general alterada.

Esto fué seguido de éxito, hasta el punto que se puede juzgar de su resultado refiriendo el caso que en la actualidad está en tratamiento.

Estando yo estudiando en el Hospital de la Buena Dicha, la especialidad de enfermedades de la vista, presentóse un dia en la consulta pública, una enferma, con objeto de curarse una conjuntivitis pustulosa, que la ocasionaba gran molestia y dolor. Observamos todos que la enferma estaba atacada del corea más intenso que yo he visto, y no sólo yo, sino que profesores de larga práctica que á la sazon se hallaban presentes, opinaron que era el caso más pronunciado que habían conocido. Baste saber que interrogada la madre de dicha joven, nos dijo, que hacía más de quince días, no lograba conciliar el sueño ni media hora. Había afasia, sus movimientos eran tan bruscos y repetidos, que caía al suelo con gran facilidad, faltaba por completo el apetito, había gran demacración y no estaba reglada, á pesar de tener diez y seis años.

Conocedor el Dr. Alcon, distinguido especialista y director del hospital, de mis trabajos, por haber curado allí mismo otra enferma de que luego hablaré, y venciendo la resistencia de la madre, que según decía, estaba desesperada, por haber sido tratada varias veces sin conseguir mejoría alguna, empezamos á emplear nuestro método, y á la tercera sesión, conseguimos que durmiese siete horas, y á la quinta, que hablara, aunque con tartamudez, despe- tándosele apetito e iniciándose la mejoría en su estado general.

Una vez modificado el estado del enfermo y disminuida en algo la intensidad de los movimientos, es cuando empieza la aplicación del
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séptimo dia, y de una pústula que presente todos los caracteres de las pústulas vaccínicas tipo.

Para la vacunacion animal recomienda el Sr. Bauer, y tengo por muy racionales, las siguientes precauciones:
1.ª Lociones y desinfeccion minuciosa de las pústulas de la ternera de las cuales se extraiga la linfa vacuna.
2.ª Esterilizacion perfecta de los tubos ó cristales.
3.ª Desinfeccion de los instrumentos que se emplean para la vacunacion.
4.ª Locion antiséptica del brazo antes de la vacunacion.
5.ª Oclusion perfecta de las heridas vaccínicas—llamémoslas así—por medio de una capa de uata sujetada con una venda.
6.ª El vendaje debe renovarse por primera vez al cabo de seis dias.
7.ª Cuando las pústulas vacunas se pongan húmedas deberán hacerse las curas con gasa impregnada de los polvos siguientes: óxido de zinc, 2; ácido salicílico, 20; alumbre, 10.
8.ª Debe vigilarse todos los dias la evolucion de la pústula hasta la eliminacion completa de las costras. Sólo cuando se hayan caído éstas se podrá quitar sin inconveniente el vendaje.

He concluido, señores: réstame sólo daros las gracias por la atencion que me habeis dispensado, y hacer servientes votos para que en España adquiera cada vez más desarrollo la vacunologia, para que se creen numerosos centros de vacunacion en diversos puntos de la Peninsula, donde se cultive cuidadosamente la vacuna y pueda luego ser transmitida de pueblo en pueblo, de aldea en aldea, de ciudad en ciudad, desterrando de este modo multitud de preocupaciones que respecto á ella abrigan aún muchos, y evitando á nuestra hermosa patria dias de luto y desolacion. ¡Plegue al cielo, señores, que en España se vaya desarrollando la afición á estos estudios y que, á semejanza de lo hecho en esta Academia, se discutan en otras sociedades temas referentes á los mismos, derramando sobre ellos luz vivísima, y extendiendo de esta suerte los beneficios que el descubrimiento del inmortal Jenner nos proporciona, á todos los confines de la Península Ibérica!

PERIODICOS.

De las lesiones consecutivas al lavado del conducto auditivo externo.—En los Anales de Otología y Laringología de Alcalá de Henares, publica el Dr. Verdós un artículo, en el que demuestra que los lavatorios y las inyecciones en el conducto auditivo externo tan comunmente empleados y que tan inofensivos parecen, no dejan de tener sus peligros: por ejemplo indica que las inyecciones de agua templada en el conducto auditivo externo si se hacen con un exceso de presion, pueden dar lugar al vértigo y aún al síncope, y en algunos casos á otitis externas. Pero aunque todos los autores atribuyen al exceso de presion estos accidentes, el Sr. Verdós, fundado en lo que le dice el libro de la práctica, les da una interpretacion muy diferente.

Habiendo observado que en algunos individuos en quien practicaba el la-
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farto cervical del lado derecho, placa diftérica en la amígdala derecha, flujo sanioso por la nariz, invadido el 10 de Enero; el mismo tratamiento que la anterior; duchas con solución bórica por los fosas nasales, y tapon aséptico empapado con la solución de resorcina. El día 16 se encuentra apirético y con restos solamente de difteria en el paladar, si bien conserva las placas de las amígdalas: la secreción nasal casi ha desaparecido, y el día 22 el enfermo está curado.

3.º Angina diftérica benigna. — Niño de veintidós meses, linfático, invadido el 15 de Mayo: placas diftéricas que cubren ambas amígdalas, infartos ganglionares, arborización de la faringe y velo del paladar. El 18 de Mayo el niño estaría curado sino fuera porque había restos de membranas diftéricas, y el 27 está en plena convalecencia.

4.º Angina diftérica maligna. — Mujer de veintiún años, linfática, disminorriéca, y que padece anginas en las épocas menstruales. El día 4 de Junio es invadida de una amigdalitis con grandes fenómenos gastro intestinales, pero sin placas diftéricas todavía. El día 5 aparece la amígdala izquierda recubierta por una gruesa membrana diftérica; hay infarto submaxilar muy pronunciado, y durante la noche ha habido una copiosa epistaxis; el estado general de la enferma, es gravísimo; la amígdala derecha, la parte derecha del paladar y la faringe, se recubren de gruesas membranas; empleáse el mismo tratamiento; el 8 se nota bastante mejoría, y el 17 de Junio está la enferma en convalecencia.

5.º Angina diftérica benigna.—E. P., de catorce años, linfática, es invadida el 4 de Julio de fenómenos generales acompañados de infartos de los gánghios maxilares y tumefacción de las amígdalas. Por la noche aparecen en éstas placas diftéricas; igual medicación, con la que el 11 está curada la enferma.

En todos estos casos ha habido fenómenos generales más ó menos intensos, y en algunos pronunciadísimos, que no dan lugar á la menor duda sobre la naturaleza de la enfermedad: ahora bien, respecto al tratamiento no negamos la indudable influencia que la resorcina puede haber tenido en el éxito, pero con respecto al tratamiento general, cabemos la duda de si el sulfuro de calcio habrá sido el medicamento á que puede atribuirse el éxito, siendo así que se ha hecho uso de la quinina, de los estimulantes generales, de la cinconina y de la vaporización balsámica, medios que pueden muy bien haber concurrido á la favorable terminación de estos casos. — Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesión del 21 de Junio de 1887.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR SAPPEY.

De la fatiga intelectual y vida sedentaria en las escuelas. — El Dr. Brouardel dijo que no iba á combatir las conclusiones del informe del
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Academia formulara conclusiones motivadas que pudieran servir de apoyo moral á este asunto, del que va á tratarse en la Cámara de los Diputados. Sometió á la aprobacion de la Academia las siguientes proposiciones:

«1.ª Que la duracion de las clases y de los estudios que el tiempo exige para los deberes y las lecciones disminuyan de tal manera, que el trabajo intelectual no exceda de ocho horas diarias para los discípulos de más edad.

»2.ª Que se aumente el tiempo consagrado al recreo y á los ejercicios corporales; que estos últimos sean obligatorios y entren como elemento, como prueba eliminadora en los exámenes y en los concursos con los coeficientes necesarios para que los candidatos que tengan interés en dedicarse á ellos se hagan hábiles.

»3.ª Que los colegios en que haya internos se trasladen fuera del recinto de las grandes ciudades, y que sólo se admitan alumnos externos».

Sesion del 28 de Junio de 1887.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR HÉRARD.

Las ptomainas bajo el punto de vista de las causas de error en los estudios toxicológicos.—El profesor Brouardel leyó un trabajo de los Sres. Ogier y Minovié respecto á las causas de errores que la presencia de las ptomainas produce en el descubrimiento químico-legal de los alcaloides vegetales tóxicos.

Colocándose bajo el punto de vista exclusivamente práctico, es decir, en las condiciones en que se encuentra el perito encargado de hallar en las vísceras indicios de bases vegetales tóxicas, se han propuesto no aislar las ptomainas, sino obtener sobre residuos que en realidad no contienen más que ptomainas, las reacciones más importantes de los principales vegetales tóxicos. Los autores han operado separadamente sobre el hígado y los riñones de gran número de cadáveres en diversos estados de putrefaccion.

El procedimiento adoptado participa del de Stas y del de Dragendorff; hé aquí los principales resultados obtenidos:

1.º El hígado y los riñones suministran residuos que tienen en general las mismas reacciones.

2.º Los residuos más abundantes se obtienen con el alcohol amilico (solución alcalina, después con la bencina y el cloroformo (solución ácida); con el petróleo no se extrae nada ó casi nada de las soluciones alcalinas.

3.º En un sólo caso (feto de siete á ocho meses que no presentaba indicio alguno de putrefaccion) los residuos no daban reacción alguna de alcaloide. En todas las demás series se han obtenido sustancias básicas más ó menos abundantes que precipitaban por los reactivos generales (el más sensible es el ioduro potásico). Con cadáveres de dos á cuatro días (en estío) los residuos son ya sensibles; su abundancia va en aumento con la antigüedad de la putrefaccion; pero á cierto límite (cadáveres de dos años y más) la dosis de las ptomainas disminuye según observaciones hechas ya por otros autores.

4.º Resulta del examen detallado de los cuadros de experimentos, que conviene tener en cuenta estas causas de error; pero no exagerar su importancia. Las alteraciones debidas á las ptomainas nunca son tan francas como las
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del mismo género producidas por las bases vegetales. Si se recuerda además que una sola reacción coloreada no basta para permitir al perito formular conclusiones precisas, que es necesario además apoyarse sobre todo un conjunto de caracteres químicos y fisiológicos, se comprende que las causas de error sean ligeras.

Pero, aunque parece poco probable que en una prueba legal pueda confundirse una ptomaina con una base vegetal, no es menos cierto que la presencia de aquellas perjudica á las reacciones de los alcaloides tóxicos, y que pueden pasar éstos desapercibidos cuando existen en pequeñas cantidades. La separación de las ptomainas de las bases vegetales en los residuos, en los estudios toxicológicos, es, pues, un problema de gran importancia y por resolver aún.

Nota sobre la esofagotomía interna en sesiones múltiples.—Modificaciones del instrumento de Maisonneuve.—El Sr. Le Dentu leyó una nota sobre este asunto. Las indicaciones en las estrechez cicatriciales del esófago, dijo, son variables. Si la estrechez es infranqueable y el enfermo se depaupeara, debe practicarse la gastrotomía; si es franqueable y susceptible de dilatación, debe intentarse dilatarla por medio de sondas. Si la dilatación es ineficaz y la estrechez interesa una parte limitada del esófago, debe practicarse la esofagotomía interna. El mejor instrumento es el de Maisonneuve; pero no deja de ser peligroso por sus grandes dimensiones. Para evitar este inconveniente ha hecho construir el Sr. Le Dentu tres pares de hojas graduadas de 5 á 9 milímetros.

Cuando se montan estas hojas sobre el vástago conductor, teniendo en cuenta la longitud de éste, se tienen las siguientes dimensiones:

    2 hojas núm. 1
    longitud total 12 milímetros.

    núms. 1 y 2
    15

    núm. 2
    17

    núms. 2 y 3
    19

    núm. 3
    21

Gracias á esta modificación ha podido el Sr. Le Dentu practicar con éxito y sin peligro, en un enfermo que padecía estrechez profunda del esófago, una serie de escarificaciones superficiales primero, y después, poco á poco, más profundas, que le permitieron al fin pasar sondas y practicar la dilatación gradual.

De la fatiga intelectual y vida sedentaria en las escuelas.—El profesor Peter manifestó que iba á ocuparse de este asunto bajo el punto de vista patológico, por haberse ocupado del higiénico otros oradores.

El fenómeno primordial necesario obligado del cansancio cerebral es la cefalalgia, es el grito de sufrimiento del órgano fatigado que reclama el reposo necesario. Viene después la impotencia funcional, fenómeno muy frecuente; pero que, como es subjetivo, no suele dárselo crédito y el alumno suele ser tratado de perezoso.

Después de la cefalalgia sola viene la cefalalgia complicada de epistaxis y fiebre; es la fiebre debida á la acumulación de individuos, la ptomainemia, la leucocainemia descrita en 1869 por el Sr. Peter con el nombre de «autotifisación». Se asemeja en su principio á la fiebre tifoidea, excepto la regularidad de la curva térmica; en ciertos casos puede elevarse la temperatura á 39°,5 c.
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método de Laisué, con las modificaciones que conforme han surgido dificultades, mi pobre entendimiento ha creado para vencerla en lo posible. Referiré como completamente curados dos casos de corea esencial.

En el primero, se trataba de una niña de cinco años de edad, natural de Madrid, con antecedentes hereditarios de enfermedades nerviosa y reumática. En la actualidad, uno de sus hermanos es epiléptico y una prima córeica. El día del Corpus del año 1886, notó la madre, que su hija se había demacrado visiblemente y que en las manos había movimientos involuntarios, progresando estos paulatinamente hasta que al cabo de unos días se generalizaron á todo el cuerpo.

Visitada por los doctores Capdevila y Dr. Javier Santero, y conociendo éste mis trabajos, fuí llamado para emplear las sesiones de gimnasioterapia. A los veintiocho días de haber empezado el tratamiento, di de alta á la niña, completamente curada de su enfermedad.

El segundo caso se refiere á otra niña de seis años de edad, sin que hubiera al parecer antecedentes hereditarios. Hace cuatro años empezó á iniciarse el corea en los músculos de la cara, generalizándose al poco tiempo. Estuvo tratándose sin conseguir mejoría, hasta que habiendo aparecido en el labio superior, un eritema escrofuloso, consecuente á un coriza agudo que padeció, y en el ojo izquierdo una queratitis supurativa que terminó por fusión de la córnea con hernia del iris, consecutiva á leucoma adherente anterior, vino á la consulta del Dr. Alcon.

En seguida comprendimos que lo primero que teníamos que combatir, era su mal estado general, consiguiente al corea que padecía por tanto tiempo, y á su escrofulismo reinante en casi todos los hijos de Madrid y más en la clase proletaria.

Tal fé depositó en mi procedimiento el Dr. Alcon, que se limitó á tratar la afección del ojo ya casi perdido, sólo con desinfectantes, esperando que mejorase su estado general, provocando una gran revolución en su economía, desapareciendo ó por lo menos aliviando mucho sus estados locales. Efectivamente, á las treinta y dos sesiones, no solo estaba curada de su corea, sino que desapareció la demacracion, se curó el eritema, y lo que es más notable, mejoró tanto el ojo afecto, que el Dr. Alcon la aseguró que con una operación de iridectomía, llegaría á tener vista, salvándose así, no solo el órgano, sino su funcionabilidad.