Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-11-07 00:00:00), página 47

se presentan casi siempre en la órbita, regiones supra-orbitaria y temporal, nunca en la infra-orbitaria, generalmente en un sólo punto; el dolor es continuo, pero con exacerbación producida por los esfuerzos y aún por la marcha ascensional.

Las alteraciones circulatorias ó vaso-motoras existen siempre, pero suelen pasar desapercibidas; se manifiestan por palidez marcada, con pulsaciones dolorosas de las temporales, retracción ó inyección del globo ocular, dilatación de las pupilas. Después se observa cierto grado de animación de la cara, y las pupilas se contraen. Es imposible el trabajo intelectual; este grupo de fenómenos tiene indudablemente su origen en los nervios vaso-motores, vaso-constrictores y vaso-dilatadores.

Las alteraciones de la visión son las más notables, y á veces tan predominantes que sobrepuyen y oscurecen el dolor; hay fotófenos, y á veces hemipía y aún amaurosis según han demostrado los estudios de Galezowski, Charcot y Feré.

No hay, por último, jaqueca sin náuseas que se acompañan de inapetencia ó son seguidas de vómitos, pero sin el menor dolor gástrico. Hé aquí el cuadro sintético de la jaqueca; es fácil distinguirla de las cefalées de las neuralgias ó neuritis y de las miosalgias craneanas de las periorbititis específicas.

La antipirina puede aliviar todas estas afecciones dolorosas, que suelen ser debidas á causas especiales. Las causas de la jaqueca son por el contrario mucho menos variadas y conocidas; se conocen en general las causas determinantes del acceso en tal ó cual enfermo, pero se ignora la etiología de la jaqueca.

La herencia es la única predisposición perfectamente demostrada; todo el mundo admite esta transmisión directa de la jaqueca de padres á hijos. La mayor preocupación moderna es hacer revivir las influencias diatésicas, y como las diatésis han sufrido una tras otra grandes ataques queda sólo por invocar el artritismo, es decir, el reumatismo ó la gota; el artritismo se ha disminuido de una manera especial, y cuando se pide á los partidarios de las diatésis una definición exacta, unos dicen que es una nutrición lenta, otros una nutrición activa, éstos un estado congestivo, aquellos una sobreexcitación del sistema nervioso; de manera que colocándose en este último punto de vista se entra de lleno en el terreno hipotético de las neurosis, cuya falsedad se ha demostrado. Como se ha probado que los gotosos no están más expuestos á la jaqueca que los demás individuos colocados en condiciones higiénicas idénticas, se remonta hasta el origen familiar y se dice á los que padecen jaqueca: Si nó vosotros, vuestros padres lo han sido. En esta inseguridad de ánimo sobre el número, naturaleza y rasgos característicos de las diatésis el práctico se abstiene en su sagacidad de toda consideración filosófica sobre la transformación de las enfermedades ó de los estados llamados diatésicos. Suponed que exista realmente una diatésis, por ejemplo, el universal artritismo, ¿hay un medio para combatirle? Hace mucho tiempo que he comprendido el abuso que se comete al emplear los alcalímos como método anti-artrítico, sobre todo, cuando se trata de las localizaciones del artritismo en los pulmones, el corazón ó el cerebro.

Hasta aquí no he encontrado causas generales ó constitucionales de la jaqueca, ni por consiguiente indicaciones de tratamiento de esta índole. Pero,