Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-11-22 00:00:00), página 42

Las cosas no siempre suceden como acabamos de indicar; la erupcion sarampionica al principio puede persistir bajo esta forma; puede ser tambien escarlatiniforme al principio y conservar este caracter hasta el fin. Diremos, por ultimo, para terminar esta descripcion, que el exantema es polimorfico en alto grado.

La erupcion principia por la cara; se extiende en seguida al cuello, miembros superiores y tronco, y por ultimo, á las piernas.

Es mas marcada en la cara, antebrazos, muñecas, manos, tronco y nalgas.

La cara tiene de ordinario desde el principio un color rojo vivo ó oscuro; las mejillas forman dos placas rojas, y la piel, sembrada de puntos miliares, dan al tacto la sensacion de una superficie granuligera; despues se cubre por la cara de vesiculas miliares; los ojos están brillantes; los párpados están rojos e hinchados.

El velo palatino suele tener un color pálido; despues, sobre todo en los primeros dias de la erupcion, se cubre de puntos rojos; el istmo de las fauces está tambien sembrado de puntos rojos ó es uniformemente rojo como en la escarlata.

La parte inferior de los antebrazos, las muñecas y la cara dorsal de las manos son sitios predilectos del exantema; en un periodo algo avanzado suele verse en la muñeca una especie de brazalete de vesiculas miliares sobre un fondo de color rojo uniforme.

Se ha descrito con el nombre de miliar blanca una variedad especial de erupcion compuesta de vesiculas diáfanas sobre una piel de color normal: creemos que este fenomeno es de poca importancia. A veces, en los ultimos periodos, las vesiculas miliares, sembradas sobre el exantema, y entonces, en vez de estas vesiculas perceptibles más al tacto que á simple vista, se observan vesiculas opacas de volumen variable, que pueden aumentar hasta convertirse en pequeñas ampollas. Este fenomeno es más marcado en la muñeca.

La erupcion con los caracteres descritos se presenta en ocasiones, de una vez: desde la cara invade gradualmente el resto del cuerpo, y toda la superficie cutanea se halla cubierta á las veinticuatro ó cuarenta y ocho horas.

Pero en otros casos bastante frecuentes la erupcion se hace en veces, separada por intervalos appreciables; los brotes no exceden del numero de tres cuando mas; los nuevos brotes seanuncian por exacerbacion de los fenomenos generales; fiebre, sudor, agitacion, ahogo.

Es necesario no confundir estos brotes, que concurren á generalizar la erupcion con las recaidas de que hablaremos mas adelante; no se trata aqui de una segunda erupcion distinta de la primera, lo que sucede en el caso de la recaida, sino de la primera que se efectua en veces. La evolucion del exantema es sencilla: palidece y se borra gradual, pero lentamente, y desaparece por completo. El unico indicio que queda en algunos casos son las manchas purpurinas, que desaparecen mas tarde, despues de haber recorrido todas las fases conocidas de la decoloracion de las hemorragias.

He aqui ahora los fenomenos que se observan en el segundo periodo, á la vez que la erupcion.

El sudor se hace menos abundante al presentarse la erupcion; la fiebre, el malestar general y la cefalalgia disminuyen; los fenomenos nerviosos desaparecen.