Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-10-22 00:00:00), página 40

minacion de efectos por el viento de las balas, por parte de varios cirujanos militares, tanto con referencia á la cavidad abdominal, como á la craneana y torácica, citando, entre los que más se han ocupado de este asunto, á Frin, Holmes, Hufeland, Ward, Hugner, Fischer, Paillard, el cual refiere que en el sitio de Amberes, hubo muchos soldados muertos á consecuencia de estos efectos, y por último, elogia los trabajos de Messever, quien llega á sentar que el esternon en los sujetos de menos de veinticinco años, puede ceder por consecuencia de una presion ó choque violentos, y ser empujado sin romperse y sin que se fracturen las costillas, hasta aplicarse á la columna vertebral. Se extiende en algunas consideraciones sobre este punto é invita al Sr. San Martín á que en la clasificación que presentó de los efectos de los proyectiles incluya éstos con el nombre de efectos mediatos, ó con la denominación que más prefiera y que juzgue más propia, pues en cuestion de nombre no hace incapié.

Cree que si bien es cierto que las heridas perforantes son de un diagnóstico más claro que las penetrantes, como aseguró el Sr. San Martín, es preciso no tomar en absoluto este precepto, sopesa de exponerse á frecuentes errores y múltiples desengaños en la práctica; pues muchas veces pudiera considerarse como orificio de salida del proyectil una solución de continuidad de los tejidos producida por otra causa, ó suponer como trayecto recorrido por aquél otro muy distinto del que en realidad ha llevado, introduciendo uno y otro error de apreciación gran variante en el pronóstico. Cita tres casos de entre los muchos que, según él pudiera citar, pertenecientes á su práctica en la última campaña, para dar fuerza á esta reflexión y hacerse comprender más fácilmente. El primero se refiere á un soldado de un batallón de cazadores, que recibió un balazo en la parte superior externa del brazo derecho que le produjo la fractura del húmero correspondiente y presentaba el orificio de entrada en el sitio indicado, y además otra abertura en la parte interna superior de dicho miembro; sin embargo, el proyectil se extrajo á los pocos días de entre los tejidos blandos que ocupan la fosa supra-espínosa del omoplato del mismo lado: el segundo caso se refiere á otro soldado de infantería, que ofrecía el orificio de entrada de la bala en la parte superior izquierda del escroto y raíz del pene, aparentando haber tenido salida por la parte inferior derecha de dicha región, donde existía una segunda abertura; á pesar de esto, pasado algún tiempo se extrajo de la pared abdominal, en el sitio correspondiente á la región ilíaca derecha, un proyectil de fusil Berdan; ambos casos fueron seguidos de curación: el tercero se refiere á otra herida de bala en el cuello, cuya entrada tuvo lugar por delante de los vasos carotídeos del lado derecho, y la salida atravesando las fibras medias del externo-mastoideo izquierdo; el enfermo deglutía y respiraba normalmente y sin molestia alguna en la región, ni aun al hacer movimientos con el cuello, llegando á comer con gran apetito y dar sus paseos por la sala; mas cuando era de creer estaba próxima su completa curación, murió por asfixia, después de ofrecer parálisis en los brazos y piernas. La autopsia demostró la fractura de dos vértebras cervicales.

Ocupándose del diagnóstico rechaza en absoluto toda exploración diagnóstico practicada en las tres primeras líneas de las formaciones sanitarias de guerra, pues considera la intervención quirúrgica, con este fin, como perjudicial, innecesaria y á veces insuficiente; hace ligerísimas reflexiones sobre