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contenido, apuntaré sólo las conclusiones, tal como las presenta el Dr. Ricardi La Rassegna di Science Mediche, número de Junio último:

1.a El hombre, el más complejo de los seres vivos, no es cosmopolita, y por lo mismo no puede cambiar impunemente de latitudes y de climas.

2.a Una sociedad humana europea, pasando de los climas templados á los tórridos, es incapaz de presentar la suma de actividad muscular necesaria para su existencia; es incapaz de afrontar los elementos nocivos del clima, que debiera vencer para vivir con la misma energía. La naturaleza hace desaparecer en breve á los europeos que viven en tales condiciones.

3.a Los europeos viven en los climas tórridos una vida artificiosa, contrabalanceando los elementos climatológicos, á condición de una disposición privilegiada, en medio de la raza indígena. Así pueden resistir un tiempo más ó menos largo; pero sus caracteres antropológicos no están en armonía con el medio ambiente. La acción destructora del clima sobre el organismo es constante, y así se aumenta con el tiempo de generación en generación.

4.a La resistencia de la raza blanca en los climas calientes está limitada á un reducido número de generaciones, y se observa en los que han vivido en las mejores condiciones de la vida artificiosa.

5.a La continua y alta temperatura del medio ambiente es el principal factor de la anemia, á la que no puede escapar el europeo en los climas calientes.

6.a El trabajo muscular es un factor secundario bastante importante en la patogenia de la anemia. Ejerce una notable influencia sobre el desarrollo progresivo del estado de decadencia fisiológica, y, por tanto, sobre la duración de la resistencia de la raza europea.

7.a Los negros y las razas adaptadas (mestizos, indios, etc.) se libran de la anemia, gracias á particularidades anatomo-fisiológicas que constituyen verdaderos caracteres étnicos.

8.a La raza indígena de los climas calientes están protegidas de la invasión de las de los climas templados por sus caracteres de resistencia patogénica.

9.a Los caracteres físicos de la raza de los climas calientes (de las cuales derivan los caracteres fisiológicos y patológicos) constituyen las mejores condiciones de adaptación al medio ambiente.

10. Las variaciones que la influencia de los climas calientes imprime á los europeos y á su descendencia, son pasajeros y patológicos, no permanentes y fisiológicos.
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— La curiosísima e interesante observación de Pasteur, relativa al transporte hecho por las lombrices de tierra de los gérmenes de la bacterídea carbunclosa, que conducirían desde las capas profundas del suelo á las superficiales, fué puesta en duda ó negada por otros experimentadores, quienes juzgaban con esa falsa lógica de querer deducir de los hechos negativos.

En cambio, un experimentador aleman, Bollinger, ha confirmado de plano el hecho. Se hizo conducir lombrices de tierra de una localidad en que se desarrolla frecuentemente el carbunclo, de los campos malditos, de las montañas bávaras; las lavó cuidadosamente e inoculó el contenido intestinal de las mismas en cerdos y conejos. De 21 inoculaciones obtuvo un caso de carbunclo (Archiv. der path. Instit. su Müncher, 1886. La Rassegna, número antes citado).

— El año precedente se hicieron muchos experimentos por el médico italiano Frignani, de los que resultaba que el iodoformo no es un buen antiséptico. Esta misma idea va cundiendo en otros puntos.

Heyn y Rovsing (Fortschr. der Medicin, 1887) han probado, haciendo experimentos en conejos mediante inyecciones, y en líquidos putrescibles, que no sólo no impide dicha sustancia el desarrollo de los micro-organismos, sino que aún puede ser peligroso por conducirlos ella misma; pero como creen, por otras razones, que es un buen medio de cura, recomiendan desinfectarlo préviamente con una solución de sublimado corrosivo.

Por otra parte, Bossowski (Wiener Med. Wochenschr., 1887), que ha hecho repetidísimas y minuciosas observaciones acerca de la presencia de micro-organismos en las heridas curadas con el iodoformo, los ha encontrado con suma frecuencia, si bien no todos eran patógenos, por lo cual se explican ciertas curaciones. Ha visto muchas veces el Stafilococo albo y menos el S. piógeno aureo, que es el que produce supuración en las cercanías de los tubos de desagüe.

Este mismo asunto ha sido muy traído y muy llevado en los congresos últimos. Tricomi, de Nápoles, no cree que el iodol y el iodoformo sean desinfectantes. Ruyter, de Berlin, opina que las soluciones, y en especial la alcoholíco-etérea (1 por 400) son buenos desinfectantes; añade que si el iodoformo en polvo evita se desarrollen los micro-organismos en las láminas de gelatina, también lo hacen los polvos de almidón; por último, que el iodoformo se descompone en presencia de las sustancias sépticas, descomposición que no hacen los microbios sino los ptomainos, que de este modo resultan
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inofensivos. Sanger, de Berlin, opina que el iodoformo obra tardíamente sobre los bacilos, haciéndoles sufrir una especie de degeneración, en virtud de la cual quedan incapacitados para reproducirse y toma su protoplasma un aspecto granuloso. Brans, de Tubinga, encomia las soluciones (10 de iodoformo, 100 de alcohol y 100 de glicerina), en los abscesos fríos tuberculosos, pues con ellas menguan y cesan los bacilos, se desorganizan los tubérculos y las fungosidades son reemplazadas por granulaciones que conducen á una rápida cicatriz.

—Acercándose más y más al tubérculo y á su bacilo, y sin dejar de rendir acatamiento á las reglas higiénicas sabidas, hay clínicos que andan en busca de medios profilácticos más íntimos, alguno de los cuales se ha pretendido convertir ya en panacea. Allá van varios ejemplos.

Daremberg ha procurado hacer refractarios á los animales en que experimentaba mediante la inoculación de médulas de virulencia creciente, y sólo ha conseguido que mueran todos tuberculosos. Posible es que venga por otro lado el hallazgo, y tal vez muy pronto. Apunto el dato por si sucediera, y no digo más.

Raymond y Artaud someten durante un mes unos conejos al régimen tónico (un gramo de tanino puro al día) y resultan refractarios á la inoculación tuberculosa. En vista de esto, tratan los tísicos por dicha sustancia (de 1 á 5 gramos al día), y parece ser que el resultado es notable, sobre todo en las formas agudas.

Gosselin administra diariamente á conejos el iodoformo en inyección (tres gotas de una solución etérea al 10 por 100); luego lo suspende y los inocula: la marcha de la tuberculosis se retarda en relación directa con el grado de impregnación de los tejidos. Si inyecta después de la inoculación, se detiene el desarrollo de los bacilos, quedan latentes (microbismo latente de Verneuil) y no recobran su energía hasta que cesa el tratamiento; lo mismo ocurre cuando las lesiones son poco avanzadas, pero después es ineficaz. Esto mismo había ya hecho Verneuil, es decir, satura el organismo de iodoformo en el concepto de tratamiento pre-operatorio, y no puede negarse que ha dado en sus manos brillantes frutos, que no deben olvidarse por ninguno de los que se dedican á tratar tuberculosis locales (1).

(1) Dice Verneuil: «Exmino las orinas, y cuando presentan la reacción característica con el ácido nítrico y el cloruroformo, me creo autorizado para proceder: tengo la esperanza de haber modificado la sangre en términos de hacerla parasiticida ó seguramente poco favorable á la proliferación de los bacilos ó de sus esporos».
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el organismo el microbio que da origen á la mielitis, en la inmensa mayoría de casos no se sabe por donde se verificó la penetración, que por otra parte no hay más remedio que admitirla, así como que sólo por medio de la circulación ha podido llegar al interior del hueso ó en los espacios subperiósticos, pero determinar por dónde penetraron, cómo franquearon las capas epidermicas ó epiteliales, condición necesaria para poder llegar á los vasos y atravesar las paredes capilares, son una serie de problemas, algunos de ellos hasta hoy del todo desconocidos, otro que sólo en algunos casos pueden sospecharse, y casi siempre deberemos contentarnos con hipótesis más ó menos plausibles, pero al fin y al cabo meras hipótesis.

Pero admitida la necesidad de que siendo de origen externo penetren en el interior, ¿cómo pueden transportarse á mayor ó menor distancia, y cómo influye el traumatismo en su localización en los casos en que éste se encuentre?

En el terreno experimental se ha demostrado el valor del traumatismo para localizar á nivel de un hueso el microbio inoculado artificialmente, y aun cuando ya he hecho mención de los experimentos de Ceccherelli, conviene insistir en este punto que es de la mayor importancia, porque permite sustituir en muchos casos datos etiológicos fundamentados á esta serie de condiciones etiológicas que se las considera como comunes y se aplican á la inmensa mayoría de enfermedades. No negaré que dejen de tener algún valor el frío húmedo, las malas condiciones higiénicas, la miseria fisiológica, porque claro es que todo lo que disminuye las resistencias orgánicas, favorece la evolución del microbio y por lo tanto la explosión de la enfermedad, sea ó no una osteomielitis; pero éstas condiciones no explican el desarrollo de ésta, así como tampoco me satisfacen las ideas de Kraske de que es posible que en la médula del hueso la circulación sea más lenta, y este hecho permita que los microbios puedan detenerse en ella, hipótesis que sería necesario demostrar, y aún después de demostrado, como se trata de un hecho que es común á todos los individuos, creo que no se le puede conceder gran importancia para explicar hechos tan limitados.

Tal vez tenga más importancia uno de los factores, al que se la concede grande Lannelongue, y en el que Ceccherelli insiste acerca de su valor: los fenómenos fisiológicos que se verifican en los cartílagos epifisarios, pues bien sabido es la gran actividad que goza dicho punto durante el crecimiento del esqueleto, pues á beneficio de él
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Despues de tantos rodeos y de no menos enredos, parece que se van convenciendo los cirujanos de que no es lo mismo desinfeccion que pre ó anti-infeccion, así como de que los actuales agentes que se usan valen menos de lo que se cree casi unánimemente. Cada vez que veo se confirman vaticinios que con gran sorpresa de mis alumnos me he atrevido y me atrevo á hacer en materias que se reputan indiscutibles, tengo (¿por qué no decirlo?) una verdadera alegría.

—En uno de los Congresos alemanes (Berlin) se ha analizado la valía de las modernas curas. Schlange, de Berlin, examina los llamados objetos antisépticos, preparados con fenol, ácido bórico, ácido salicilico, sublimado, etc., y encuentra que en todos hay micro-organismos activos, salvo en dos paquetes de algodon con sublimado. Igual dice Löffler, de Berlin, pero Schlange ni aun en esta sustancia confia, pues si el sublimado obra ha de ser disolviéndose en los líquidos segregados por la herida, y entonces se combina con los albuminatos, quedando inerte. Y siendo lógico establece que las curas actuales son asépticas, no antisépticas, y que lo mejor es tratar los objetos de cura por el vapor de agua hirviendo.

Volkman es aún más radical: no debe pretenderse destruir todos los micro-organismos que hay en una herida, sino colocar á ésta en condiciones de desembarazarse de ellos ó de hacerlos inofensivos; se ha de procurar que se evaporen los líquidos segregados. Hecho esto, importa poco que el material sea ó no aséptico. Con el sphagnum en bruto, no esterilizado, trata 300 fracturas complicadas, y no tiene ni un muerto, ni una erisipela. Opina que es mejor la cura actual que aquella en que se usa, cual recomienda Lister, una capa impermeable.

Creo que estas limitaciones han de acabar por una gran simplificación en las curas, que serán menos dolorosas, menos expuestas, más sencillas y con menos desinfectantes (llamémosles así por rutina).

—Estudiando Tricomi, de Nápoles (Congreso italiano), el organismo que produce el absceso caliente, la linso-adenitis y el elemon, ve que no se reune en grupos, sino en cadenitas, por lo cual cree que no debe llamarse estafilococo, sino micrococo piógeno áureo. Añade que él no causa la llamada fiebre de supuración, sino que ésta es debida á la plomaina que se regrega.

Dando cuenta de otros experimentos establece los dos siguientes hechos: inoculando una mezcla de los cultivos de dicho micrococo y del estreptococo de Fchliesen, la supuración y la erisipela se des-
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arrollan simultáneamente; inoculados uno y otro de un modo sucesivo, se produce primero ésta ó aquella, según cual fuere el microorganismo primero colocado.

— Relativamente el bacilo tuberculoso ha presentado Galtier á la Academia de Ciencias (sesiones del 27 de Junio y 4 de Julio) dos notas llenas de interés.

1.ª Como hoy se emplea la sangre fresca para clarificar los vinos, ha procurado ver lo que ocurría con el bacilo tuberculoso que puede acompañarla. Confirmando lo que había visto H. Martin; dice que el bacilo resiste algun tiempo á la accion del alcohol, á la de las mezclas de agua y alcohol y á la de los vinos de diversa alcoholización. Por tanto, es peligroso, por poco que dure el peligro, usar vinos clarificados con sangre de animales tuberculosos.

2.ª El virus tuberculoso tiene una gran resistencia: no le matan las aguas, ni su permanencia en materias putrefactas, ni la desecacion, ni los cambios térmicos ni la congelacion. Resultan, por lo mismo, peligrosos todos los objetos, el suelo, las aguas, etc., que lleguen á poseerlo. El esputo tuberculoso, las materias fecales, en casos lesiones digestivas ó deglucion de aquellos, la orina en los casos de tuberculosis generalizada (1), etc., etc., son peligrosos directa ó indirectamente.

— Italia progresá de un modo sólido y positivo. Se acaba de crear la Dirección de policía sanitaria, autónoma y encargada de todo el servicio sanitario. Ha sido nombrado para el cargo el célebre Pagliani, profesor de Higiene en la Universidad de Turín.— Uno de sus primeros actos ha sido prescribir se desinfecte en los lazaretos y en los buques mediante las estufas, disposicion digna de aplauso.

— Dos trabajos recientes han visto la luz referentes al mismo asunto: accion del tabaco sobre el organismo.

El uno es de Grammatschicow y Ossendowsky y ha aparecido en varios números del Wratsch de este año. Las más importantes conclusiones son: que el tabaco aumenta la permanencia de los alimentos en el estómago y disminuye la asimilacion de las materias nitrogenadas. Estos efectos se notan muy especialmente en los que empiezan á fumar.— El trabajo es concienzudo.

El otro es una monografía de la Srta. K. Walitzkaja publicada este año, y se apoya en más de 1.000 observaciones hechas en hombres,

(1) El autor ha provocado la tuberculosis en conejos, mediante inyecciones intra-venosas de pequeñas cantidades de orina tomada de la vejiga de otros conejos muertos de tuberculosis generalizada.
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mujeres y niños que trabajan en la fábrica de tabacos de Charcow, comprobándose los resultados en animales, mediante experimentos realizados en el laboratorio del profesor Anrep. — La permanencia en una atmósfera saturada de polvo de tabaco produce: dilatación pupilar, neurosis cardíacas, dispnea, temblor de las manos y exageración de los reflejos tendinosos y vaso-motores. Los obreros sufren cefalalgia, desvanecimientos, gastralgia, calambres en los miembros, tos nerviosa (sin lesión pulmonar apreciable), catarrros bronquiales y laringeo y enfisema muy frecuente. La tisis parece ser rara.

— Sobre el Mécanisme de la mort sous l'influence de la chaleur, ha presentado Bonnal una nota á la Academia de Ciencias (4 de Julio), en la que relata sus estudios sobre el influjo de la evaporación y la acción de las temperaturas elevadas, estudios hechos sólo sobre el hombre, ya colocado en un medio líquido, ya en una estufa seca, ya en una estufa saturada de vapor, desnudo y vestido, con la cabeza fuera y dentro de la estufa, continuados durante unos seis años, anotando cuidadosamente la más ligera variación en todos los 130 experimentos efectuados. El fruto de esta penosa tarea se puede ver en las conclusiones siguientes:

1.ª Las estufas, como las observaciones meteorológicas, demuestran que la vida es posible en medios cuya temperatura es superior á la del hombre.

2.ª Se toleran más las altas temperaturas en una atmósfera seca que en una saturada de vapor y que en un baño de agua.

3.ª La permanencia, por corta que sea, en un medio de temperatura superior á la del hombre, constantemente provoca una pérdida de peso. Esta pérdida está en relación directa con la temperatura del medio y la duración de la permanencia.

4.ª Sea cualquiera la pérdida sufrida, se recupera á las veinticuatro horas; si fué muy abundante, la orina es casi nula durante este tiempo y no reaparece hasta que el organismo ha recobrado su peso normal.

5.ª La intensidad de los trastornos fisiológicos que se observan cuando se somete á un sér vivo á una temperatura más alta que la suya, es tanto mayor cuanto más grandes son la temperatura y la permanencia; supuestos hechos iguales, es más marcada en el baño de agua y en el saturado de vapor que en la estufa seca.

6.ª Es variable el orden en que aparecen estos trastornos; ya comienza la dificultad respiratoria, ya la aceleración del pulso. Por
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otra parte, la frecuencia de la respiracion y la del pulso no están siempre en perfecta concordancia. En cuanto á la elevacion del calor animal, hecho muy importante, jamás se produce cuando aparecen estos trastornos fisiológicos, ni los precede; siempre ocurre despues de la aparicion.

7.a Al parecer es casi nulo el papel de la evaporacion en la tolerancia á las temperaturas muy altas, y sin embargo, el sudor es tanto más abundante cuanto más arrecia el peligro, y entonces corre á chorros por todo el cuerpo.

8.a Parece resuelto que la muerte es el resultado directo de la lesion del sistema nervioso gran simpático, regulador de todas las funciones indispensables al sostén de la vida.

9.a De donde se sigue que, en las pirexias agudas, la elevacion de la temperatura es un efecto y no una causa, no siendo realmente más que un sintoma.

10.a Los baños en algunas de ellas, y sobre todo en la fiebre tifoidea, no son eficaces más que por su accion directa sobre el sistema nervioso.

BIBLIOGRAFIA

POR EL

DOCTOR DON JOSÉ RIBERA Y SANS
Médico del Hospital del Niño Jesús de Madrid.

ESTRECHECES DE LA URETRA, por el Dr. D. Alejandro Settiér.

Hace ya unos meses tuve ocasión de ocuparme de este distinguido profesor al hacer el análisis de su Monografía La litolapaxia, y claro es que, dado lo que entonces dije acerca de ella, se comprenderá con cuánto gusto voy á hacer un bosquejo de su última Monografía Estrecheces de la uretra, que, no sólo no desmerece de la primera, sino que le es indudablemente superior.

Empezando por la etiología admite las siguientes causas: A, la blenorragia, que en el mayor número de estrecheces es la causa de su presentacion, citando una estadística personal de 77 casos, de los cuales en 62 la estrechez era debida á la blenorragia; B, las traumáticas, que aunque menos frecuentes, siguen en importancia á las blenorrágicas; C, las debidas á un chancro, que son sumamente
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raras, y D, las de origen dudoso, entre las que incluye el envenenamiento por el nitrato de potasa, la masturbacion y el espasmo de la uretra, cuyo último grupo, si lo admite, es con tales reservas, que hacen dudar se puedan considerar como incluidas en el género las observaciones publicadas; esto se refiere principalmente al espasmo de la uretra.

La razon de ello la encontramos en el capítulo siguiente, en que ocupándose de la anatomía patológica, considera como caracteres esenciales de las estrecheces los dos siguientes: obstáculo mecánico y alteracion de las paredes uretrales, concepto que, aunque muy admitido, hay que reconocer que es completamente convencional; pero que, á mi entender, no es suficiente para rechazar las estrecheces espasmódicas. Si siquiera se fundara en que el espasmo de la uretra es siempre consecutivo, según Guibal, entonces sí encontraría justificada la exclusion, pues esta es la razon por la que se excluyen los infartos de la próstata.

En esta parte, anatomía patológica, estudia de una manera completa la estructura de las estrecheces, el asiento, número, forma, elasticidad, contractilidad, longitud, alteraciones secundarias, etc.; pero aun cuando toda ella merece ser muy leída, juzgo que por lo mismo se le debe hacer algunas observaciones: la primera se refiere á que en la clasificacion sólo parece admitir las estrecheces orgánicas rechazando las inflamatorias, añadiendo que la clasificacion en que se admiten es etiológica, y la rechaza, porque en la anatomía patológica no hay que preocuparse del origen de la enfermedad. Me choca tal afirmacion, cuando la tendencia de todos los patólogos es en la actualidad intentar hacer una clasificacion etiológica; pero todavía más me llama la atencion cuando, al ocuparse de la estructura, dice: «El análisis microscópico de los tejidos que forman las estrecheces comprueba su naturaleza y estructura, idéntica á los depósitos inflamatorios de los demas órganos»; de lo cual deduzco yo que la anatomía patológica demuestra que todas las estrecheces son inflamatorias.

Al hablar de la contractilidad dice que es una propiedad del tejido de las estrecheces; en este punto no puedo estar conforme, á menos que se admita que las estrecheces tengan fibras musculares, únicas que son contractiles. El hecho es cierto; pero para su explicacion me satisfacen mucho más las ideas de Guibal acerca del espasmo de la uretra: es siempre dependiente de la fibras musculares que se encuentran en toda la longitud de la uretra.