Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-05-07 00:00:00), página 48

SEGUNDO CONGRESO DE MÉDICOS RUSOS

Celebrado en Moscú los días 16 á 23 de Enero de 1887.

Seccion de Cirugía.

Extracción del bazo.—El Dr. Podres (catedrático auxiliar de Jarkov), después de hacer constar que la primera extracción del bazo fué practicada en 1549 por el cirujano napolitano Saccharelli con buen éxito y la segunda en 1711, dice que las restantes 40 que hasta ahora se conocen pertenecen al siglo presente. Todas fueron hechas por hiperтроfia del órgano. El caso más reciente ha sido operado por el conferenciante mismo el 22 de Noviembre (4 de Diciembre) del año pasado, en una mujer que padecía de hiperтроfia malárica del bazo con hidropesía abdominal y caquexia intensa. Al principio el éxito fué halagüeño, desapareciendo los edemas, aumentando el peso e incorporándose la enferma en la cama; pero de repente el 16 (28) de Diciembre sobrevino un escalofrío fuerte, desembriéndose en la orina abundante albúmina y cilindros hialinos; once días después la enferma murió de nefritis parenquimatosa difusa, según demostró la autopsia. Considerando también en este caso como feliz el resultado de la operación, la proporción de las curaciones de las esplenotomías sería de 27 por 100, y considerándolo como terminado por la muerte, la proporción sería de 24 por 100, es decir, que en los 42 casos hubo 11 curaciones. En los casos desgraciados la causa de la muerte fué piñemia en uno y peritonitis en otro, y en todos los restantes la hemorragia en el momento ó poco después de la operación. En vista de esto, el conferenciante propone que se perfeccione la técnica para evitar las pérdidas de sangre, y que se fijen más las indicaciones para la operación en los casos de malaria y leucemia. Luego presenta el bazo extirpado.

Los catedráticos Kuzmin y Morozow consideran la operación contra-indicada en la malaria y la leucemia.

Sobre 59 casos de litotomía alta en niños.—El Sr. Berskin hace una comunicación sobre los casos de litotomía alta practicada por el Dr. Irshik, en los años de 1884 á 1886 en el Hospital de Niños de Moscú, con una mortalidad de ocho entre 59 (13,6 por 100); pero si se descuentan los casos en que la muerte no puede considerarse como resultado directo de la operación, la mortalidad se reduce á 5,5 por 100, mientras que en los casos operados por el mismo cirujano en los años de 1876 á 83, fué de 25 por 100, explicándose esta diferencia por el hecho de que antes se operaban por la talla alta solamente los casos de cálculos grandes, mientras que ahora constituye la operación típica, recurriendo á la talla media solamente en los casos de cálculos muy pequeños. En todos los casos observáronse las precauciones antisépticas y empleóse la bolla rectal. En 20 casos la herida de la vejiga se cerró por completo, introduciéndose una sonda permanente, mientras que en los otros 39 se introdujo un tubo de desagüe en la herida, que se suturó tan sólo en los ángulos; entre los primeros se observó siete veces la curación por primera, mientras que en los segundos sólo en un caso la curación se hizo en menos de un mes. En ningún caso hubo peritonitis, deduciéndo de esto Bereskin, que la