Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-10-22 00:00:00), página 53

menos generales graves, y ademas se comprobarán otros abscesos en otras regiones, viéndose aparecer artritis supuradas, albuminurias, etc.

Estos fenómenos que se manifiestan en general en los sujetos débiles, caquéticos, y que son en ellos graves afecciones infecciosas, son muy interesantes bajo el punto de vista de las consecuencias lejanas del panarizo.

Ellos demuestran que esta afección, considerada en general como benigna, va precedida ó seguida de la entrada en el torrente circulatorio de microbio-patógenos, los cuales bajo la influencia de una causa cualquiera que provoque su irritación fuera de los vasos sanguíneos, provocan secreciones purulentas múltiples y un aparato febril grave.

El panarizo se comporta, pues, en semejantes casos, como la osteomiolitis infecciosa, lo que tenderá á probar que el panarizo es á veces una especie de osteomiolitis, y que á falta de otras pruebas, por su analogía con esta última, resulta ser infeccioso.

El Sr. Hergott (padre): Los casos de infección que se nos acaban de leer son innegables, pero es ir demasiado lejos remontar su origen á un panarizo, y decir después que siempre es éste infeccioso; en realidad, todos hemos podido observar numerosos panarizos, sin observar un solo caso de accidentes graves.

El Sr. L. H. Petit: Yo no he dicho que todos los panarizos terminen por semejantes accidentes. Puede ser que no haya insistido lo bastante sobre el estado general de los enfermos: éstos eran todos muy débiles, y extenuados por una supuración prolongada.

El Sr. Hergott: Es solamente la idea del panarizo infeccioso la que me choca; nadie duda que la osteomiolitis, el tifus de los miembros, como se la llama, sea infecciosa.

El Sr. Verneuil: Mis ideas difieren algo de las expuestas por el Sr. Hergott. Lo que dicho señor dice, puede ser verdad para el panarizo ordinario, pero el panarizo de la primera falange es un absceso perióstico; desde su principio, cuando se incide, hay ya pus bajo el periostio; la decoloración se efectúa sin peligro. Sin duda que los casos de infección general son poco frecuentes, pero existen, y yo conozco el caso de una cocinera que hacía ya unos cinco años tuvo panarizo de la primera falange; pues bien, desde aquella época venía padeciendo de accidentes febriles de vez en cuando, accidentes que yo consideré como verdaderas infecciones.

Para los casos citados por el Sr. Petit, es la etiología la que nos ha servido de guía: se trataba de enfermos cuyos fenómenos generales eran graves, sin heridas: vimos una costra con una abertura de entrada para los agentes infecciosos, y establecimos las relaciones de causa á efecto. Porque últimamente, no se admite más que una infección purulenta espontánea, aparte tal vez, para la endocarditis ulcerosa.

El Sr. Hergott: No se puede, sin embargo, decir osteitis infecciosa cuando no existe la infección.

El Sr. Verneuil: Eso es una cuestión de palabras; no infecta siempre, pero puede infectar.

El Sr. Bouchard: El panarizo es infeccioso: cualquiera que sea, es, pues, una infección local. La osteomiolitis aguda lo es también igualmente. La dificultad es saber en el caso del Sr. Petit, si es efectivamente el agente patógeno