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Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-10-07 00:00:00), página 40

Esponja con agua caliente renovada, ó cataplasmas de linaza para calmar la irritación en los primeros días, lavando la herida dos veces al día con solución fénica al centésimo.

Calmada la irritación, una compresa de algodón en rama fenicado y húmedecido recibía una capa de un glicerolado compuesto de este modo:

    Subnitrato de bismuto

    Carbonato de plomo

    Precipitado blanco

    Cloral hidratado

    Glicerina

    M. s. a.

    aa 4 gramos.

    1

    50

Y se remudaba todos los días por la mañana y por la noche, lavando siempre con la solución fénica.

A los cuarenta y tantos días se levantó con la cicatriz perfecta.

Este enfermo padecía además unos ataques epileptiformes, y tomó durante ese tiempo el cloral hidratado á la dosis de 3 gramos diarios. Curó de una y otra afección, y cree que este medicamento no dejó de intervenir en la marcha de la úlcera.

Tiene actualmente en tratamiento otro caso, y ayuda al tratamiento local con un emplasto de belladona, que comprende la región lumbar de la columna vertebral, y hace tomar ligeras cantidades de extracto de belladona, y el enfermo marcha bien.

Tratamiento de la pústula maligna.—El Dr. D. Federico Rivas publica en La Unión de las Ciencias médicas, de Cartagena, tres casos de esta enfermedad, en los cuales ha dado excelentes resultados una pasta compuesta de polvos de quina y aceite esencial de tremeñina.

El primero se refiere á una mujer en cuya articulación metatarso-falángica se presentó la pústula: se la trató con distintos medios, y como ninguno produjo el efecto deseado, hizo uso de la mencionada pasta, cesando inmediatamente los dolores, disminuyendo el edema de la extremidad y quedando todo reducido á una costra que se desprendió al cuarto día, dejando una señal indeleble.

En el segundo se trata de un pastor de rebaño en cuyo ganado existía epidémicamente esta enfermedad, á consecuencia de la picadura de una mosca en la parte inferior de la región temporal; á las dos horas del accidente un intenso edema de la cabeza y cuello lo desfiguraba completamente: se le aplicó en seguida la pasta dicha, disminuyendo á las dos horas considerablemente el edema, y desapareció el dolor; á los dos días expulsó gran cantidad de serosidad sanguinolenta, y á los cuatro se desprendió la costra, quedando completamente curado.

El tercero es un pastor del mismo rebaño que, sin consultar, se aplicó la medicina que había sobrado á su compañero, desprendiéndose la costra formada en las mismas condiciones que las anteriores, al cuarto día.

Conviene, pues, que no olviden nuestros lectores este nuevo tratamiento, cuyos efectos no han podido ser más rápidos.

Hay que tener cuidado de renovar con frecuencia la pasta, porque se seca muy fácilmente.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 10 de Agosto de 1886.

PRESIDENCIA DEL SR. SAPPEY.

Sobre la alcoholizacion de los vinos.—El Sr. Riche propuso modificar la primer conclusion de la Comision, como sigue:..... considera como nociva la alcoholización de los vinos tal como se practica generalmente hoy con los alcoholes industriales impuros.

Respecto á la fundacion de laboratorios de análisis en las aduanas, cree que no han de producir grandes resultados.

Propuso tambien cambiar la expresion azúcares cristalizadas por la de azúcar blanca en polvo ó refinada, pues existen algunas cristalizadas que son impuras.

El Sr. Chatin dijo que la sacarificacion no podia sustituirse con alcohol de ningun género, ni aun con pasas, pues el azúcar está muy modificado en éstas, y el tanino y sustancia colorante han desaparecido en ellas.

El Dr. Gallard manifestó que la primer conclusion debería anularse y declarar, como en 1870, que la alcoholización de los vinos no es perjudicial. La adicion de cierta cantidad de alcohol no perjudica á la salud pública.

El Dr. Rochard dijo que era conveniente declararse en contra de la alcoholización de los vinos, pues si hoy se permitiera añadir alcohol puro, mañana se usarían alcoholes impuros, abriéndose de esta manera la puerta al fraude.

Sesion del 17 de Agosto de 1886.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR SAPPEY.

Estudio sobre la patología en Siria.—El Dr. Brun leyó una Memoria sobre este asunto. Entre las enfermedades observadas, dijo, la más frecuente es el paludismo. Se observa en la costa y en el interior, sobre todo en la llanura de la Becka.

He tenido ocasión de observar casos de paludismo agudo que constituye una forma que pudiera llamarse dispneaica.

Se caracteriza por una dispnea que en menos de una hora se asemeja á la del crup avanzado. La voz, ronca al principio, se pierde en seguida. El examen de las fauces da resultados negativos; á las cuatro ó cinco horas suele observarse un alivio muy rápido y el enfermo cura sin convalecencia. Esta forma se acompaña de un edema agudo acentuado de la laringe, y puede, en algunos casos presentar un foco de edema pulmonar.
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trozo de hoja de sable que se rompió en el esófago de un saltimbanquis y que penetró en el estómago. En cuanto á la extracción de objetos de hierro por electro-imanes, es una idea propuesta por el Sr. Trouvé.

El Sr. Leroy, de Mericourt, dijo que en estos casos opone el cardias un obstáculo insuperable á los electro-imanes más fuertes.

El Sr. Polaillon indicó que, distendiéndose el estómago con gases ó líquidos, puede abrirse el cardias durante un esfuerzo de vómito. — F. Toledo.

ASOCIACION FRANCESA PARA EL PROGRESO DE LAS CIENCIAS.

Sesion de Nancy.

SECCION DE CIENCIAS MÉDICAS.

Después de algunas palabras del Sr. Bouchard dando gracias á los miembros que le han nombrado para presidir la seccion médica del Congreso de Nancy, se procedió á la eleccion definitiva de la mesa, que quedó constituida de la siguiente manera:

Presidente de honor, Sr. Tourdes (de Nancy).
Presidente, Sr. Bouchard (de Paris).
Vicepresidentes, Sres. Gross, Bernheim, Hecht, Hergot (de Nancy), Duquet (de Paris), Poucet (de Lyon), Picot (de Bordeaux), Grasset (de Montpellier), Pomard (de Avignon), Ladame (de Ginebra).
Secretarios, Sres. Simon, Parisot, L. H. Petit, H. Barbier.

Estudio de los fenómenos reflejos como diagnóstico del sueño hipnótico.—El Dr. Augusto Voissin recuerda que en los Congresos de Blois y Grenoble demostró la posibilidad del sueño hipnótico en los alienados, y su efecto curativo.

Otros dos nuevos casos ha observado dicho señor en una monomaniaca y en una enferma atacada de lipomanía aguda.

En la primera se emplearon los medios ordinarios de hipnotismo, se mantuvieron abiertos los ojos por medio de separadores palpebrales, y la luz de la lámpara de magnesio determinó el sueño al cabo de dos minutos. En el término de dos días la enferma, que presentaba al principio una agitación marcadísima, abandonándose á actos lúbricos, quedó completamente calmada, y su curación fué de las más excelentes.

La segunda enferma, que renunciaba á alimentarse y tenía tendencias al suicidio, fué adormecida al cabo de diez minutos. Al despertar empezó á obedecer á las sugestiones hechas durante su sueño, cesó su agitación y empezó á alimentarse. Se repitieron las sesiones cada dos días, y al cabo de un mes estaba completamente curada y trabajaba cinco horas diarias.

En otras tres enfermas, la primera atacada de una ataxia locomotriz, la segunda histero-hipocondriaca y la tercera alienada lipomaniaca, sin histerismo y con tendencias al suicidio, el Sr. Augusto Voissin ha obtenido los siguientes resultados:

En las dos primeras, sometidas también al hipnotismo, la presión, la pun-
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En los niños de pecho de 20 á 40 gotas reaccionan muy bien.
Los fracasos son debidos á lo poco reciente del medicamento y á su administracion irregular.

Hé aquí la manera de proceder:
A las tres y media, alimentar al niño. Entre cinco y seis, una cucharada de café del medicamento cada diez minutos.
Cuatro á cinco cucharadas para los de tres años.
Seis á siete para los mayores de esta edad.
Siete á ocho para los adultos.
Comer á las siete.
Continuando de la misma manera todos los días hasta terminar los ataques de tos violenta.

El Sr. Bouchard: Sería muy interesante conocer, con este objeto, la opinion de los prácticos que han ensayado el remedio del Sr. Netter.

El Sr. Remy (de Nancy): Hemos visto varios casos de curación por el oximiel escilitico. En un niño de tres años, cuya coqueluche databa de tres semanas, el alivio fué muy rápido; al cabo de tres días los ataques de tos violenta disminuyeron de intensidad y de duracion; pero el oximiel no estaba recientemente preparado, y el resultado fué más claro despues de haber cambiado de farmacia.

Por último, en un niño que había tenido hasta 20 ataques de tos violenta por dia, con hemorragia; el oximiel escilitico disminuyó la tos violenta desde el dia siguiente é hizo desaparecer los accidentes. La coqueluche databa de quince dias.

El Sr. Bouchard: El resultado será, pues, ventajoso aun en el caso que hayan pasado ya quince dias.

Miopatia atrofica progresiva.—El Sr. Ladame (de Ginebra) recuerda la historia de la atrofia muscular progresiva, siguiéndola paso á paso. Prime- ramente fué considerada como una enfermedad del músculo, después como una enfermedad de la médula; más tarde, gracias á los trabajos de Erb, se bifurcó en dos tipos: uno mielopático y el otro miopático, pudiéndose referir al tipo descrito por Déjerine y Landouzy, que vinieron á confirmar los trabajos de Erb, en particular los referentes á la ausencia de contracciones fibrino- sas en la atrofia miopática, así como también á los referentes á la falta de reaccion de los músculos degenerados. Pero, según el orador, estos autores van demasiado lejos queriendo hacer de la miopatía una afecion ya de hecho sin ninguna relacion con la parálisis pseudo-hipertrófica, la forma juvenil de Erb y la atrofia hereditaria de Leyden. Erb ha demostrado la conexión de estas formas, y el Sr. Charcot aporta á esta opinion el apoyo de su gran experiencia.

Todos reconocen en el tipo facio-escapulo-humeral de Déjerine y Landouzy su gran importancia; pero el orador no llegó hasta formar con él solo una enfermedad especial. Este puede sí constituir el tipo clásico de la distrofia muscular progresiva al lado del cual la forma juvenil de Erb, la parálisis pseudo-hipertrófica y la atrofia hereditaria de Leyden no podrán ocupar más que un lugar secundario.

El Sr. Ladame cita una observacion acompañada de su correspondiente fotografia del tipo Déjerine-Landouzy. Se trata de un joven de veinte años, cuyo padre murió de una atrofia muscular. A los catorce años la atrofia era ya muy
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conseguido es que aquel crezca, que la piel se perfure, y después ha sido necesario intervenir en condiciones mucho más desfavorables, porque conviene no olvidar que el resultado de la intervención varía mucho, según sea antes ó después de la abertura del absceso, lo que fácilmente se comprende teniendo en cuenta la diferencia que hay entre una cavidad aséptica y otra séptica, con todas sus consecuencias, y en especial los fenómenos febriles que se presentan invariablemente apenas se abre espontáneamente un absceso.

Pero cuando no hay verdadero absceso, sino esa falsa fluctuación que se observa en zonas más ó menos extensas, sólo se comprende la necesidad de intervenir cuando se ve que tales casos, tratados por los medios comunes y corrientes de inmovilidad, no dan ningún resultado; si los caracteres que hemos indicado se observan en rodillas que han estado encerradas en apósitos inamovibles durante más ó menos tiempo, y el examen detenido nos demuestra que á pesar del reposo el estado local ha empeorado, no puede caber duda, hay que intervenir; si no hubieran estado inmovilizadas, podrá intentarse este medio de tratamiento; pero sin empeñarse en insistir en él, porque si hay ya pastosidad, es decir, si las partes blandas están infiltradas y empieza el reblanecimiento, poco puede esperarse de tales medios: yo, en tales casos, y después de ensayos más ó menos prolongados de un tratamiento expectante, he tenido que decidirme por la intervención; y esto, hasta tal punto, que creyendo que, como regla general, los medios extraarticulares pueden bastar en la mayoría de los casos y en la mayoría de las articulaciones, en los dos primeros periodos de la afección, durante todo el período de infiltración y de reblanecimiento, la articulación de la rodilla constituye una excepción á esta regla, porque, al reblanecerse los tubérculos, infiltran los tejidos paraarticulares, y no es posible obtener la curación, sino que, siguiendo sus periodos evolutivos los tubérculos últimamente infiltrados, al reblanecerse destruyen la piel y convierten una afección subcutánea aséptica en afección descubierta y aséptica, caso de no intervenir de un modo conveniente.

Es decir, que yo me inclino á la intervención en todos los casos de tuberculosis de la rodilla llegada al período de reblanecimiento, porque considero que, caso de ser posible, es muy excepcional en esta articulación la transformación de todos los tubérculos en tales circunstancias; yo, por lo menos, no he podido observarla.
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III. Los cultivos de actividad media, inoculados á la dosis de un centímetro cúbico, matan todavía á un conejo en veinticuatro horas; pero á la dosis de dos ó tres gotas, es necesario que transcurran dos, tres y aun cuatro días para que muera dicho animal, dejando lesiones microscópicas y siendo muy pequeños tambien los tiempos de produccion.

Estas lesiones son exudados (serosos ó sero-fibrinosos y algunas veces purulentos, rellenos tambien algunas veces de cocus) de las articulaciones.

Pericarditis, pleuresias y peritonitis sero-fibrinosas, pobladas generalmente de micrococcus (rara vez purulentos).

Miopatias del corazon y de otros músculos formadas de focos de degeneraciones vitreas, y algunas veces de focos purulentos, tambien poblados de micrococcus.

Algunas veces abscesos periósticos, osteomielitis, abscesos yuxtaarticulares y articulares, abscesos de los pequeños vasos, de las vértebras, semejantes al mal de Pott; coxartroses, osteomielitis, periostitis flegmonosas no tuberculosas, del hombre.

Parálisis de la rama superior con líquido cefalo-raquidiano, poblado ó no de micrococcus. Meningitis con gritos estridentes y prolongados como hidrencefálicos.

Nefritis con focos blancos ó amarillos de oro, conteniendo depósitos de micrococcus.

Algunas veces pequeños abscesos del hígado. Una hipertrofia roja ó amarilla de los ganglios linfáticos.

IV. Los cultivos muy atenuados, no producen más que lesiones ligeras de fácil curacion ó ninguna lesion (algunas vesiculo-pústulas del hombre, no contienen más que un micrococcus atenuado espontáneamente en el organismo humano, y cuyos cultivos sucesivos pueden aumentar su potencia).

V. Las inyecciones de estos cocus, en su grado de máxima virulencia, en la tráquea y en el estómago, no provocan ni la muerte ni estado grave de enfermedad.

La inyeccion en las láminas de la córnea, de cultivos muy activos, produce una queratitis con hipopou. La inyeccion de cultivos menos activos produce la queratitis, pero sin hipopou.

Con estas inoculaciones generales no se produce generalmente la muerte del animal.

En las lesiones de escrofulides benignas existen uno ó varios cocus muy semejantes, y tal vez idénticos, que inoculados en las venas de los conejos producen numerosas lesiones, que se asemejan á los accidentes ya observados en la clínica, como dependientes de la escrotulosis interna.

Se pueden relacionar estos cocus con los que los Sres. Malassez y Vignal encontraron en las lesiones óseas de los niños, á los que el Sr. Robert halló en la osteomielitis del hombre, á los del carbunco y á los del boton de Biskra.

Se pueden referir los fenómenos que acabamos de resumir á la observacion clinica tan frecuentemente practicada de las meningitis infantiles, sobrevenidas durante el curso de un impétigocefálico importante, meningitis que suelen seguir á una mejoría relativa del impétigo cutáneo, en las familias exentas de tuberculosis.

El Sr. BOUCHARD: Hay que hacer algunas reservas acerca de la interpreta-
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de sulfato de quinina y continuar durante tres días, disminuyendo la dosis. Si los accesos resultan regulares, se la administra de ocho á diez horas antes. En todos los casos se repite el tratamiento indicado en los intervalos.

El régimen debe ser reparador, pero variado. La permanencia en el campo y el ejercicio al aire libre son dos poderosos auxiliares.

El Sr. Netter (de Nancy): La embriaguez quínica es muy poco frecuente y cede rápidamente con una poción opiada. Yo creo que el sulfato de quinina es todavía el mejor método, sin desear por esto la hidroterapia. Administrándola á la dosis de 80 centigramos desde los primeros días, y prescribiendo la dieta durante algunos días, se obtienen muy buenos resultados.

El Sr. Rochard: No hemos negado nunca los resultados tan beneficiosos de la quinina, á la cual tantas gentes deben la salud. Pero yo me refería á esos individuos saturados de quinina, y en estos casos la suspensión es una garantía para el porvenir, cuando los accesos vuelvan á repetirse. Pero es necesario que no abusemos del sulfato de quinina, sobre todo á dosis exageradas.

Tratamiento de la difteria y consideraciones acerca de esta enfermedad.—El Sr. Delthil (de Nogent) expone el resultado de su tratamiento por la evaporación de la esencia de trementina y las fumigaciones con alquitran, gas y esencia de trementina.

Su estadística es de 134 enfermos tratados, 126 curaciones.

El tratamiento profiláctico da, de 670 personas que asistían á los enfermos en diferentes conceptos, tres casos únicamente de contagio, y aun estos tres benignos.

Su tratamiento local consiste en lavados repetidos con esencia de trementina.

Del resumen de estas observaciones se destacan los hechos siguientes:

1.º Ausencia de accidentes causados por el tratamiento.
2.º Duración de la incubación difterica: cinco días por término medio.
3.º Las materias diftéricas sin destruir conservan su contagiosidad durante más de un año.
4.º La difteria tiene medios de elección, condiciones individuales de facilidad en ciertas familias.
5.º La analogía entre la difteria de la gallina y la del hombre, si bien aun no admitida, es probable, y el contagio entre una y otra posible: el estiercol de corral es un instrumento de generalización y contagio.
6.º La saliva de los diftéricos es ácida y enrojece el papel de tornasol.
7.º La difteria es una afecction primitivamente local, que se generaliza, produciendo algunas veces una especie de fagedenismo diftérico, y puede empezar por los puntos más distintos del organismo.
8.º Puede inocularse por una herida.
9.º La difteria intestinal no puede negarse, y existe en el hombre y frecuentemente en la vaca.
10. La difteria puede vegetar crónicamente durante varios meses en el mismo individuo.
11. El contagio de la difteria no cesa de aumentar en Paris, tanto en su término como en su provincia: la cifra de los que mueren pasa en Paris de 2.000 por año, y en Saxe 20.000 individuos han fallecido de esta enfermedad en cuatro años.
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El Sr. Barbier pregunta cuántos casos graves de difteria tenía en curación el Sr. Dethil.

El Sr. DETHIL: Es difícil, clínicamente, distinguir las formas graves.

El Sr. Pamard señala un caso de difteria en su práctica, en que el tratamiento por la trementina dio los mejores resultados.

El Sr. VERNEUIL: Como profiláctico, hemos visto casos muy notables. Pero es necesario que el autor continúe, con la tenacidad que le caracteriza, sus investigaciones sobre las relaciones de la difteria de las gallináceas con la difteria humana.

(Continuará)

PERIÓDICOS

El permanganato potásico contra las quemaduras y las congelaciones.—En el invierno pasado el Sr. Zubov, de Moscow, ha empleado el permanganato potásico (KMnO₄) en 44 casos de quemadura (los más del primer grado) y 13 congelaciones (7 de primer y 6 de segundo grado), concluyendo que la disolución al 2 ó 4 por 1.000 (1 ó 2 granos por onza) empleada en compresas mudadas con frecuencia, es un remedio eficaz en las congelaciones de 1.º y 2.º grado lo mismo que en las quemaduras de primer grado, en las que ha empleado á veces una disolución al 1 por 1.000. Como vehículo de aplicación empleó un trapo ó algodón higroscópico, conservando la disolución en una vasija de loza. En las quemaduras el dolor y la inflamación cesan pronto, en cambio la aplicación sobre la dermis denudada es dolorosa, de modo que en el segundo grado de las quemaduras debe emplearse la disolución débil al 1 por 1.000 (1/₂ grano por onza). Por lo demás, el número de las observaciones de quemaduras de segundo grado es insuficiente para formar un juicio definitivo. —(Meditsinskoye Obosrenie, 1886, núm. 8.)—SENTIÑON.

Obstrucción intestinal tratada por la paracentesis del ciego.—El Dr. J. E. Nald ha referido en la Sociedad Médica de Victoria, Australia, el caso de un hombre de veintidos años, que aquejaba dolor en la región del ciego y una ligera sensibilidad del abdomen. No se notaba tumefacción, el pulso y la temperatura eran normales, pero sí había estreñimiento que duraba tres días. Dicho estado era consecutivo á una comida de cangrejos y pepinos. Se administró una dosis de sulfato y carbonato de magnesia con eter sulfúrico y al día siguiente una mezcla de aceite de ricino y belladona, empleándose tópicamente sobre la región del ciego una pomada de belladona, con la que disminuyó bastante la sensibilidad. Una semana después volvió á ponerse sensible la región del ciego, notándose á la vez algo de timpanización. El enfermo tenía 115 pulsaciones y 39° c. de temperatura. Como las disposiciones eran muy irregulares, el Dr. Nald supuso que el intestino grueso había perdido transitoriamente su contractilidad, y prescribió una mixtura de estricnina, belladona y gengibre. El enfermo no había hecho la menor disposición al día siguiente, pero se notaba una tumefacción pastosa que se ex-