Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-01-07 00:00:00), página 44

supracondilea. También sustituye la osteoclasis á las resecciones ortopédicas en los callos viciosos.

Los Sres. Reclus, Vaslin, Labbe, Doyen, refieren varios hechos de osteotomía y osteoclasis.

El Sr. Gross sostiene que en el varo congénito antiguo el obstáculo principal á la reducción y la deformación del pie son debidos al astrágalo dislocado hacia adelante, y, por lo tanto, cree que en el pie contrahecho congénito antiguo es absolutamente necesario extirpar el astrágalo, pues la deformación existe desde antes del nacimiento, como ha podido observar en la autopsia de niños recién nacidos.

El Sr. Eduardo Martín hace un paralelo entre los diversos métodos de tratamiento del pie contrahecho, para demostrar la superioridad del tratamiento ortopédico de Enrique Martín. Este tratamiento comprende tres tiempos:

El primero consiste en manipulaciones en el pie para devolverle su posición normal, fricciones, amasamientos, corrientes eléctricas continuas, débiles descendentes. Este primer tiempo puede bastar en algunos casos de pie contrahecho congénito.

El segundo tiempo, que se aplica á los niños más robustos, consiste en manipulaciones más fuertes y más largas, fricciones, amasamiento y corrientes inducidas débiles. El aparato que se emplea es el chancló de Venel, modificado por Martín, que satisface todas las condiciones del tratamiento y permite que el niño ande y juegue, siendo indispensable para mantener el enderezamiento.

El tercer tiempo es más largo y varía según la constitución del niño y las condiciones del pie contrahecho: manipulaciones continuas, gimnasia del pie, botas con aparatos.

El tratamiento hay que principiarlo de los cuatro á los cinco meses si el niño es robusto, y continuarle durante los dos primeros años, y da también buenos resultados cuando se recurre más tarde á los diez ó doce años.

Siempre se obtiene la curación restableciéndose todos los movimientos de un pie normal, con tal que se siga el tratamiento con paciencia y regularidad. En resumen, el tratamiento ortopédico de Martín es preferible á la intervención quirúrgica, que se debe reservar para casos especiales.

El Sr. Ollier sólo se ocupa de dos puntos: de anquilosis irreducibles, óseas, de la cadera y de la rodilla. La anquilosis de la cadera ha sido considerada como irreducible hasta 1869, en que se intervino operando, pero la operación no se generalizó hasta la antisepsia, y desde entonces se han multiplicado, y hay que discutir si vale más la sección subtrocanteriana ó la resección de la cadera.

El Sr. Ollier rechaza la resección del cuello y del trocánter y acepta la osteotomía con escisión de un pequeño puente para corregir la deformidad, citando dos hechos que demuestran que es una excelente operación y preferible á la resección propiamente dicha.

¿Es superior á esta operación la osteoclasis? El Sr. Ollier no se atrevería á intentarla en presencia de pelvis que contengan pus, y refiere varios casos en que la hizo: en uno de ellos, y de un modo consecutivo, despertó un foco de osteomiélitis que produjo la muerte del enfermo; en otro la separación epifisaria del fémur y desprendimiento del periostio por supuración; si se pudiera