Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-02-07 00:00:00), página 51

bía siempre gozado de buena salud. Hace seis años, que le apareció en medio de la pierna, un pequeño tumor redondeado é indolente. En Junio último, se hizo doloroso, y en la segunda mitad de Octubre, al dar el enfermo una vuelta rápida en su cuarto, se fracturó la pierna. Se aplicó un vendaje inamovible, pero al levantarle, se observó que la fractura no se había consolidado.

Se aplicó un nuevo aparato, y al interior, se dispuso el ioduro potásico, pero sin éxito alguno. Entonces hice una incisión sobre el tumor, y me encontré con que teníamos delante un quiste hidatídico en vías de supuración; en vista de lo cual, desarticulé la rodilla, y el enfermo á los quince días estaba curado.

Los quistes hidatídicos de los huesos, se caracterizan por tres signos:
1.º Las vesículas están colocadas unas al lado de otras.
2.º Se observa la presencia de productos de descomposición.
3.º Incendiando el foco, sale una materia más puriforme que purulenta, que contiene una gran cantidad de cristales de colesterina; á más de esta materia, se encuentra pus rico en estreptococos aureus y albns.

He podido reunir 45 casos de quistes hidatídicos de los huesos, algunos de los cuales, han terminado por la fractura espontánea del hueso.

Hay que distinguir, sin embargo, los casos referentes á los quistes hidatídicos de los huesos planos y de los cortos; estos quistes, al desarrollarse, pueden dar lugar á la formación de secuestros y á la producción de fistulas, y su desarrollo es muy lento. El diagnóstico es muy difícil, sobre todo cuando el quiste ocupa el conducto medular del hueso, pues que puede no existir prominencia alguna, y pueden confundirse con los tumores mielógenos, si bien debe recordarse que éstos se desarrollan de preferencia en la epífisis, y que cuando ocupan la diáfisis, alcanzan grandes dimensiones y están envueltos por una capa muy dura.

Los sarcomas del periostio son también notables por sus grandes dimensiones, y por la rapidez de su desarrollo, por otra parte, muy pocas veces dan lugar á la fractura espontánea.

La osteomielitis aguda, por el contrario, suele producir la fractura, ya por su intensidad, ya porque dé lugar á un absceso, pero en general, la marcha de estas supuraciones es rápida, y en estos casos se observan siempre fenómenos de agudeza, que faltan cuando se trata de un quiste hidatídico de la diáfisis.

Los cistomas de los huesos se desarrollan casi siempre en los encondromas, tienen por asiento las epífisis, y dan siempre lugar á una tumefacción tan considerable, que hace fácil su diagnóstico.

Me falta hablar de la sífilis de los huesos, que da algunas veces lugar á fracturas espontáneas. En mi enfermo, el pequeño tumor de la parte anterior de la tibia, podría haberse mirado como un goma, pero la rareza de estos casos, la falta de todo otro síntoma de sífilis, y el que la piel no se adhiriése á la masa blanda subyacente, nos hizo excluir este diagnóstico.

Rinolitos.—El Sr. Schoetz presenta un cálculo que ha permanecido en la nariz de uno de sus enfermos durante seis años. El núcleo de este cálculo estaba formado, como en un caso presentado por Krause, por un hueso de cereza.