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ojo derecho de la semidilatacion pupilar, contrayéndose ligeramente bajo la influencia de un foco de luz, y obedeciendo levisimamente á la accion midriásica de la atropina, agente con el cual, aun á dosis fuertes, hasta en sustancia, no me fué posible obtener modificacion ninguna en el lado izquierdo, afecto de iritis. En el cristalino operado apenas había una ligera traza de la operacion intentada en Setiembre, pero sin que hubiese el menor indicio de reabsorcion cristaliniana, prueba de que yo no había podido entonces interesar la cápsula con la aguja de Bouman, ó que, por lo menos, me había encontrado con un núcleo duro, resistente, hecho que más tarde fué para mi de una evidencia completa al operarla por segunda vez en este Instituto.

Dispúselo un tratamiento interno ad hoc y cuatro gotas por dia de una solucion algo concentrada de atropina. Bajo la influencia de este tratamiento, cedió el periodo que pudiéramos llamar francamente inflamatorio de la iritis, desapareciendo los dolores y la gran inyeccion pericorneal, no pareciendo haber sufrido el iris alteracion ninguna en la textura de su parénquima, pero persistiendo únicamente la oclusion pupilar, lo que me hizo suponer que cuando la enferma vino á Madrid se habian establecido ya adherencias pupilares á la cara anterior de la cápsula del cristalino, por ausencia de tratamiento, pues como acontece con algunos enfermos que tienen fé en tal ó cual médico, prefirió sufrir á consultar á persona alguna, que, de haberlo hecho, no faltan compañeros competentes en la comarca donde habita que la hubieran evitado ó corregido las sinequias posteriores, y cuando vino á mí, ya no fué posible destruirlas sino quirúrgicamente.

Curada de su iritis, comencé por practicar una iridectomía en el ojo derecho, es decir, en el que intenté operar primeramente en Lucena. Creyendo encontrar un campo transparente detrás del iris operé en el segmento infero-interno con el laudable propósito, si en efecto había zona transparente, de procurarla una pupila artificial en armonía con las leyes ópticas. Pero como la enferma no había querido ser cloroformizada, y que estuvo muy intranquila, oponiendo grandes resistencias durante la operacion, hube, al introducir las pinzas para asegurar el iris, de desgarrar la parte periférica de la cápsula cristaliniana, mucho menos resistente en este punto que en el centro, donde en vano había intentado interesarla en el hospital de Lucena, y terminada la iridectomía, presentáronse en la abertura corneal algunas capas corticales opacificadas, prueba de
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que no había transparencia alguna en aquel sitio, y que yo había cometido, aunque de buena fé, un error; no porque la iridectomía no fuese necesaria para la extracción, que, antes al contrario, es de regla practicarlas ampliamente cuando se trata de extraer las cataratas congénitas completas, sino porque si yo hubiese podido diagnosticar á tiempo, valiéndome de un midriásico, la no existencia de zona transparente, en ese caso hubiese operado, como lo hice quince días más tarde, en el ojo izquierdo, por medio de un colgajo superior y una iridectomía amplia, sobre cuya operación he de hablaros de nuevo.

Pero volviendo al ojo derecho os diré que, como visteis, traté de facilitar la evacuación de las masas que quedaban, no pudiendo lograr la salida del núcleo, sino por fragmentos. La enferma se restableció y contaba ya los dedos á corta distancia del ojo, cuando, quince días después, operé el ojo derecho, como os dije antes. Fuéme fácil, al practicar la iridectomía superior, desprender el iris de sus adherencias á la cápsula cristaliniana; pero como estas adherencias no se limitaban al segmento del iris que excindi, puesto que la oclusión pupilar era total y uniforme, claro está que la pupila quedó adherida por la parte infero-interno-externa de su circunferencia, y aunque la enfermita ha salido curada de este ojo, contando los dedos á dos metros y pudiendo conducirse sola, lo que no hacía antes de operada, queda aún defectuosa, pues la parte transparente se encuentra cubierta por el párpado superior, y necesitaría una ligera esfinterotomía para que la pupila bajase un poco y se colocase en condiciones mejores al paso de los rayos luminosos, lo que permitiría entonces, corregida su refracción, una visión aceptable, si no completamente satisfactoria.

Por lo pronto, el nistagmus se ha corregido, y la paciente, que anda sola y se conduce perfectamente, fija la mirada, si bien á veces el ojo tiene tendencia á la rotación, debido sin duda á la necesidad de colocarse en condiciones de ver mejor; pero, así y todo, ese conato de rotación no tiene nada de semejante al movimiento continuo, en dirección indeterminada, del nistagmus total que tenía á su entrada en esta clínica.

Pero como no hay dicha completa, cuando más contentos estábamos con el resultado obtenido en el ojo derecho, ya perfectamente curado de la operación, puesto que habíamos operado igualmente el izquierdo y también había cicatrizado, una mañana se nos queja la enferma de un nuevo ataque de iritis en el ojo derecho, y esta vez el
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si lo es el idiota, ¿cómo no lo ha de ser el criminal? Nosotros somos lo que, estudiando las causas del crimen, enseñamos á la sociedad á prevenirlas y abortarlas, y por lo tanto, somos los defensores del orden social perturbado por el delito. ¿A qué, pues, esa ruda oposición que nos haceis? Reflexionad, y no os apasioneis; nosotros nada os pedimos; no queremos ser ni jueces ni abogados; oidnos como peritos sólo; pero tratadnos con la consideración que una ciencia seria y exacta nos da derecho á esperar de vosotros, y si no lo haceis, que la opinión pública juzgue inapelablemente de juríscultos y médicos, y diga si en nosotros está la razón y la prudencia. — A. ESPINA.

REAL ACADEMIA DE CIENCIAS MORALES Y POLÍTICAS.

CONCURSO PARA EL AÑO 1888.

TEMA SEGUNDO.—Medidas cuya adopción contribuiría á evitar que se finja la locura con el propósito de sustraerse á responsabilidades criminales, ó que se suponga con el fin de privar á un individuo de su libertad y de la gestión de sus bienes.

En este concurso se observarán las reglas siguientes:
1.º Los autores de las Memorias que resulten premiadas obtendrán una medalla de plata, 2.500 pesetas en dinero y 200 ejemplares de la edición académica de la obra.
- 2.º La Academia podrá también conceder á cualquiera de los autores el título de académico correspondiente, si hallare en su obra mérito extraordinario.
3.ª La Academia, adjudique ó no el premio, se reserva declarar el accésit á favor de las obras que considere dignas de ello, cuyo accésit consistirá en un diploma, en la impresión de la Memoria y entrega al autor de 200 ejemplares de ella.
Se reserva asimismo el derecho de imprimir las obras á que adjudique el premio ó accésit, aunque sus autores no se presenten ó los renuncien.
4.ª Las obras que hayan de optar al premio se señalarán con un lema y se remitirán al secretario de la Academia hasta las doce de la noche del 1.º de Octubre del año á que corresponda. Su extensión no podrá exceder de la equivalente á un libro de 500 páginas, impresas en planas de 37 renglones de 22 ciceros, letra del cuerpo 10 en el texto y del 8 en las notas.
5.ª Los autores de las Memorias u obras á que la Academia adjudique el premio ó accésit conservarán la propiedad de ellas.
No se devolverá en ningun caso el ejemplar de las Memorias presentadas á concurso, aunque no tuvieran premio ni accésit.
6.º Cada autor remitirá con su trabajo un pliego cerrado, señalado en la cubierta con el mismo lema de la Memoria respectiva, y que en la parte interior contenga su firma y la expresión de su residencia.
7.º Adjudicado el premio ó accésit á cualquiera Memoria, se abrirá en Junta ordinaria el pliego cerrado á que corresponda; y los demas se inutilizarán en la Junta pública general en que se haga la solemne adjudicacion.
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8.ª A los autores que no llenen las condiciones expresadas, y que en el pliego cerrado omitan su nombre ó pongan otro distinto, no se les otorgará premio ni accésit. Tampoco se les dará á los que quebranten el anónimo.

9.ª Los académicos de número no pueden aspirar á ninguno de los premios.

Madrid 1.º de Marzo de 1887.—Por acuerdo de la Academia, el Secretario, José García Barzanallana.

INSTITUTO MÉDICO VALENCIANO.

PROGRAMA DE PREMIOS PARA 1887.

Cuestion de medicina.—Corea, sus formas y tratamiento.
Cuestion de cirugía.—Tumores del ovario, su diagnóstico diferencial: tratamiento quirúrgico que reclaman.
Cuestion de ciencias auxiliares y farmacia.—Estudio de las plantas indígenas del reino de Valencia, espontáneas y cultivadas, y productos de las mismas utilizables en medicina.
Asunto libre.—Resolución de un punto interesante de la ciencia, á elección del autor.

Para cada uno de los citados temas se ofrecen tres premios; el primero consiste en una medalla de oro, en cuyo anverso irá esculpido el sello de la corporación; en el reverso grabado «Al mérito de D. N. N.,» ó sea el nombre y apellido del agraciado; y además el título de socio de mérito, constando el concepto por que se haya expedido. El segundo, ó accésit, consiste en el mismo título de socio de mérito, constando el concepto por que se ha expedido. Y el tercero, el de socio honorario.

Premio extraordinario.—Las obras de Riverio y de Baglivio; aquéllas en folio mayor, éstas en cuarto, encuadernacion al pergamino, ofrecidas por el Dr. Ferrer y Julve, y título de socio honorario al autor del mejor trabajo sobre el siguiente tema: «De la difteria y su tratamiento».

Este premio tiene un accésit, consistente en el título de socio honorario, y pueden concursar todos los profesores, incluso los socios residentes.

Las Memorias podrán estar escritas en castellano, latin, francés, portugués, italiano ó inglés y ser dirigidas á cualquiera de los secretarios de la Corporación hasta el dia 1.º de Diciembre, quedando desde luego propiedad de la misma.

La adjudicacion de los premios tendrá lugar el 31 de Marzo de 1888.

PERIÓDICOS.

Cuatro operaciones de talla hipogástrica.—Los buenos éxitos de esta operación han alentado sin duda á nuestros compañeros de las Antillas á practicarla en todos los casos en que el volumen y consistencia del cálculo, sus adherencias ó cualquiera otra circunstancia así lo indican, y ya en esta sección hemos dado en otras ocasiones cuenta de operaciones de este género,
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bía una convexidad, que dando principio en la primera vértebra del mismo nombre, alcanzaba su máximo en la tercera y cuarta, terminando al comenzar el sacro.

Indudablemente, en este caso, el traumatismo determinó recayendo á caso en terreno abonado una artritis, que afectando en último término el hueso, determinó un verdadero tumor blanco que dió lugar al abceso y á todas las consecuencias de una lesión, contra la que la terapéutica bien poco hubiera podido, á no ser con la aplicación en la primera época del mal, (en que, á decir verdad, difícil hubiera sido el poder precisar el diagnóstico) de un vendaje de Sayre. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 22 de Marzo de 1887.

PRESIDENCIA DEL SR. SAPPEY.

Ingerto epidérmico con piel de rana en las pérdidas de sustancia cutáneas y mucosas.—Los Dres. Dubousque-Laborderie y Baratoux, refirieron varias observaciones sobre el particular, é indicaron las condiciones más favorables para el éxito de la operación.

1.ª Herida cubierta de botones carnosos.
2.ª Evitar que sangre la herida, porque la sangre al coagularse impediría el contacto inmediato entre las células de las delgadas películas del ingerto, y las de los botones carnosos.
3.ª Evitar la supuración que obra de igual manera que la sangre coagulada y arrastra ademas con ella los trozos de la piel de la rana.
4.ª Docilidad y quietud del herido durante los tres ó cuatro primeros días.
5.ª Hacer el cirujano las primeras curas, que deben ser rigurosamente antisépticas, y procurar que la primera sea compresiva.

Respecto á las mucosas, el Dr. Baratoux emplea los siguientes procedimientos.

Para la nariz: Una vez que se diseca ó corta con unas tijeras el trozo de piel de la rana, se coloca sobre un pincel ó en la extremidad de una pipeta especial, y se aplica el ingerto sobre la herida soplando por la otra extremidad de la pipeta.

Para el oído: El trozo de piel desprendida se coloca sobre una lámina de cristal humedecida con agua ó glicerina fenicada, ó una disolución de sublimado. Se aspira sobre el ingerto colocando en su superficie la extremidad de un tubo de cristal curvo, y soplando después se aplica aquél sobre la membrana del timpano. Esta debe lavarse previamente con una disolución fenicada ó de sublimado.
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del corazon, y han empleado con gran éxito el sulfato de esparteina en inyeccion hipodérmica á la dosis de 2 á 4 centigramos.

El tratamiento de la morfomanía debe consistir pues: 1.º en colocar al enfermo en una casa de salud bajo la vigilancia de un médico; 2.º en suprimir más ó menos completamente la morfina; 3.º en tonificar el corazon con una inyeccion hipodérmica de esparteina cuando sea necesario.

Hay otro medicamento cuyos efectos son análogos á los del sulfato de esparteina, pero tienen sobre éste la ventaja de ser más rápidos y efímeros. Este es el nitrito de amilo. El mejor modo de administracion es aplicar unas cuantas gotas sobre la lengua. Los efectos se observan á los pocos segundos y desaparecen al cuarto de hora.

El agua de rio y la fiebre tifoidea en Paris.—El Dr. Cornil leyó una nota sobre este asunto á nombre de los Dres. Chatemesse y Vidal.

El estudio sucesivo de las diferentes epidemias, puede hacerse fácilmente por medio de los cuadros y estadísticas formadas por estos autores. En 1882, murieron en Paris, 3,500 personas á causa de la fiebre tifoidea, correspondiendo á los seis últimos meses una mortandad de 2,387. En este año se distribuyó agua del Sena, Marne y Ourcq, en los meses de Agosto y Setiembre; el agua del Ourcq estaba muy turbia por esta época á causa de los trabajos del desagüe.

En 1885, la mortandad de fiebre tifoidea en Paris, fué de 20 á 30 por semana durante los meses de Mayo á Junio; del 7 al 15 de Junio se distribuyó el agua del rio, y la mortandad subió á 780, 100 por semana hasta 180, 30 días después de esta distribucion.

En 1887, se ha desarrollado una epidemia durante el mes de Enero; desde mediados de este mes se ha distribuido por Paris el agua del Sena.

Otro punto interesante de la cuestion, es la relacion que existe entre las epidemias tíficas y el nivel del agua subterránea. Según Peitenkoffer, hay una relacion directa entre la aparicion de las epidemias y el descenso de esta capa.

Esta teoria es cierta en parte, si se tiene cuenta de los diferentes puntos de donde se ha estudiado el nivel del agua lejos de los rios ó de sus riberas.

El descubrimiento del bacilo tífico dá una explicacion posible; en efecto, al descender la capa de agua subterránea, aumenta la concentracion de los organismos patógenos que contiene, y sus efectos tóxicos se hacen mayores.

Los Dres. Chatemesse y Vidal, han conseguido esterilizar por completo con la ebullicion los cultivos de bacilos tíficos; convendría indicar la conveniencia de este medio al vecindario y prevenirle desde el momento en que empieza á distribuirse por Paris el agua del rio.

El Dr. Leon Colin insistió sobre el hecho de haberse ocupado varias veces de la influencia del agua sobre las epidemias de fiebre tifoidea en los cuarteles; desde hace dos meses, gracias á una comision médica nombrada al efecto, cada cuartel está provisto de una fuente, alimentada con agua de manantial y no del rio.

Los Dres. Ranse y Rochard, insistieron sobre la consecuencia de vulgarizar el medio de destruir los bacilos tíficos.
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íris se muestra impasible á todo tratamiento, y multiplicándose las exudaciones de la íritis plástica, obstruyen la nueva pupila y el ojo ciega de nuevo. Cede por fin al tratamiento mercurial intus et extra y á las emisiones sanguíneas y al uso de los midriásicos, pero queda la oclusion, y en este estado, ya curada del proceso, pero con la obstrucción pupilar, la enferma pide el alta deseando volver á su pueblo, y se la damos con gusto, esperando, para terminar nuestro propósito, á tiempos mejores, en que esté ya repuesta la enferma con la permanencia en el campo y al lado de su familia, pues su estancia en el hospital la había desmejorado bastante, agregado á que, debido sin duda á las emociones morales que ha debido experimentar, ya recuperando la vision, por defectuosa que fuese, ya perdiéndola de nuevo en el ojo derecho, siquiera sea transitoriamente, porque es posible que más tarde podamos completar nuestra obra tan felizmente comenzada, parece iniciarse en ella una afecion cardiaca que se manifiesta por palpitaciones tumultuosas, y que yo no me encuentro en condiciones de diagnosticar.

Habeis visto, pues, que en este caso se trataba de cataratas congénitas, acompañada de nistagnus y microftalmia, lo que viene á confirmar la opinion de que las cataratas congénitas son debidas á un obstáculo en el desarrollo del cristalino, al mismo tiempo que de una alteracion de las células epiteliales de su cápsula posterior.

Suelen, además del microftalmos, ir acompañadas de otras anomalías de conformacion, tales como el coloboma coróideo ó palpebral, etc., y hasta del mismo cristalino, como se observó en un caso de la clínica de Arlt. Otras veces observanse ectopias cristalinianas, como el caso de que nos habla Otto Becquer (1), en que el cristalino tenía una forma irregular y se encontraba situado cerca del nervio óptico.

Todos estos hechos han hecho admitir una causa embrionaria que tiene por consecuencia una alteracion ó un detenimiento en el desarrollo, asunto sobre el cual hemos de volver á ocuparnos.

Las cataratas congénitas son generalmente estacionarias, y sólo en ciertos y determinados casos, debidos á condiciones etiológicas particulares, pueden adquirir un curso progresivo.

Por lo comun el niño ó los padres no se aperciben del defecto de la vision (lo que no es de extrañar, puesto que muchas cataratas congénitas escapan á un examen somero), hasta que pasado algun tiempo despues del nacimiento, el niño mismo se delata, colocando

(1) Loc. cit.
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Sesion del 5 de Abril de 1887.

De la retencion de orina en el feto con permeabilidad del conducto de la uretra.—El Dr. R. Lefour, leyó una Memoria sobre este asunto. No pudiendo ser expulsado el feto, cuya presentación era de vértice, el Sr. Lefour, después de reconocer la naturaleza del obstáculo, abrió el pecho de la criatura, muerta hacia varias horas, y punzó la vejiga á través del diafragma, saliendo unos 1.600 gramos de orina.

Al reconocer al feto se observó que el conducto de la uretra era permeable. La vejiga estaba más distendida en el lado derecho, siendo también menor en él el riego de sangre arterial. Las pelvis renales y los uréteres no estaban distendidos, lo que permite suponer que el feto orinaba por rebosamiento.

Demostrada por este hecho la posibilidad de la retención de orina con permeabilidad del conducto uretral, cree el Dr. Lefour que cuando la criatura está viva y hay un obstáculo de este género para el parto, debe ensayarse la punción de la vejiga con un trócar capilar.

Nota sobre la presencia del bacilo de la fiebre tifoidea en el agua del Sena en Ivry.—El Dr. Theinot dijo haber recogido en una botella esterilizada 1 litro de agua del Sena en el puente de Ivry, á unos 20 metros por encima del sitio donde la máquina elevadora municipal toma el agua que distribuye después por Paris.

En los cultivos en placas de gelatino-peptona se descubrió con el microscopio una colonia nacarada, transparente, de bordes irregulares, franjeados y de superficie desigual.

Se aisló esta colonia y su cultivo se caracterizó por las siguientes reacciones:

A) Sembrada en estría en un tubo de gelatino-peptona de superficie oval se presentó una estría de reflejo azulado.

B) Sembrada en la patata se desarrolló sin cambiar el aspecto de la superficie del medio de cultivo; la pulpa adquirió un aspecto húmedo en los sitios cubiertos por la colonia.

Los bacilos, cultivados y aislados de este modo, presentaban los siguientes caracteres:

1.º Gran movilidad y agilidad en una gota de agua ligeramente teñida con violeta de genciana.

2.º Formación de esporos en una de sus extremidades.

3.º Decoloración completa por el método de Gram.

Todos estos caracteres, descritos por Eberth y Gaffhy, y confirmados por Chantemesse y Vidal, se consideran en la actualidad como propios del bacilo patógeno de la fiebre tifoidea.

Estudios y experimentos en dos decapitados.—El Dr. Laborde refirió los siguientes experimentos practicados en dos decapitados á la hora y media de la muerte.

1.º Temperatura (cadaver de Frey):
Temperatura en el interior del pericardio, \( 37^{\circ}2 \).
Temperatura inmediatamente debajo del diafragma \( 37^{\circ} \) c.
En el mismo cadáver, dos horas después de la decapitación, la temperatura
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intraabdominal, tomada á través de un ojal hecho al nivel de la vejiga, era de 37°4.

En el cadáver de Rivière, dos horas y cuarto después de la decapitación, la temperatura intraabdominal era de 36°1.

(Rivière fué decapitado primero y mostró menos sangre fría que Frey.)

2.º Examen del corazón: contracciones, provocadas y espontáneas, de la aurícula derecha á consecuencia de la excitación eléctrica.—Los dos corazones eran globulosos y estaban duros y muy contraídos los ventrículos derechos y los derechos flácidos; en otros decapitados el corazón estaban contraído que se habían borrado las cavidades.

Una corriente inducida (5 del carrete de Dubois-Raymond), que pasaba de la médula cervical al corazón, producía al ser interrumpida una contracción perfecta de la aurícula derecha. Estas contracciones sólo podían producirse en dicha aurícula aún dos horas después de la decapitación.

3.º Movimientos del estómago: sus contracciones provocadas y sus formas en las diversas zonas del órgano.—Se observaron contracciones peristálticas en las siguientes condiciones:

1.º A consecuencia de la excitación de los pneumo-gástricos en la región cervical inferior con una corriente inducida de intensidad máxima.
2.º Por la excitación directa de las paredes del órgano con una corriente de mediana intensidad.
3.º Bajo la influencia de un baño de agua salada de 40 á 50 c.

F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 19 de Marzo.

Bacteriología de la tuberculosis.—El Dr. Pastor comunica á la Sociedad el resultado de las investigaciones que durante los dos últimos años ha hecho en el Hospital municipal de barracas, llamado de Alejandro. Después del conocido trabajo de Koch, que ha formado época en la teoría del origen de la tuberculosis, han salido muchos trabajos sobre el mismo asunto, que tienen de común que ninguno ha confirmado por completo todas las observaciones de Koch, divergiendo, al contrario, la mayoría en tal ó cual punto. Pastor, ateniéndose rigurosamente al método descrito por Koch en su obra «Etiología de la tuberculosis,» ha llegado á formular las siguientes conclusiones: observando diariamente los cultivos, en suero de sangre solidificado y esterilizado, de bacilos tuberculosos tomados de tubérculos del pulmón, bazo é hígado de cobayas y conejos recién muertos, infectados por la inspiración de los esputos pulverizados de tísicos, ha observado que solamente al cabo de la segunda, ó más á menudo al principio de la tercera semana, se manifiestan en la circunferencia de la masa tuberculosa triturada puntos grisáceos nada lustrosos, que creciendo gradualmente se confunden al fin de la tercera semana, formando placas del aspecto de escamas secas. En nuevos cultivos