Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-10-22 00:00:00), página 29

1.º En los abscesos pulmonares.
2.º En las bronquiectasias.
3.º Excevaciones tuberculosas.
4.º Focos gangrenosos.
5.º En los quistes hidatídicos.
6.º En los cuerpos extraños.

Abscesos pulmonares.—La indicacion en este caso es, á mi entender, de las menos dudosas. La existencia de pus en el pulmón constituye un inmenso peligro, que á toda costa se debe conjurar. Constituyendo un verdadero absceso, formando coleccion, aun cuando comunique con los bronquios, se vacía mal, y por lo tanto, da origen á toda la serie de fenómenos, que son consecuencia forzada de la retencion del pus, agravados en este caso por el contacto del aire, que si siempre es peligroso, lo es tanto más cuanto el pus no puede vaciarse de un modo completo.

Pero no basta para intervenir el diagnóstico de la afeccion; es, por lo menos, de tanta importancia el diagnóstico topográfico: el del punto en que se encuentra la coleccion purulenta. Hay que reconocer que esta parte del diagnóstico puede ser difícil, como lo es siempre el precisar el punto del pulmón que se encuentra afecto, sea cual fuese la naturaleza de la enfermedad, pero si esto es cierto, no lo es menos que las dificultades se puedan vencer; es decir, que si el diagnóstico topográfico es difícil, no es imposible; gracias á la percusion y á la auscultacion, se puede, en la mayoría de los casos, reconocer el sitio donde se encuentra coleccionado el pus, y dan por completo la certeza diagnóstica, así del sitio, como de la naturaleza, las punciones exploradoras. Las punciones capilares simples, y mejor las asociadas á la aspiracion, no ya con los aparatos de Dienlafoy y de Potain, sino la simple jeringuilla de Pravaz, constituyen uno de los elementos más importantes y decisivos para el diagnóstico, no ya de los abscesos del pulmón, sino de todas las coleciones líquidas intrapulmonares; y conviene advertir que en la inmensa mayoria de los casos son del todo inocentes; no producen hemorragia, pneumotorax, ni dolor, y en cambio suministran una serie de datos del mayor interes, no sólo para diagnosticar la lesion, sino que, según indican Lepine y Truc, gracias á ellos se puede comprobar si existen ó no adherencias de la pleura á dicho nivel, dato de suma importancia porque parece que su existencia ó su falta modifica, si no la indicacion, la manera de intervenir. Los resultados obtenidos han sido bastante satisfactorios: de nueve casos en que se ha intervenido, se han obtenido siete curaciones y dos muertos.

Bronquiectasias.—La indicacion de la pneumotomía es bastante clara: hacer posible el desagüe perfecto, desinfectar enérgicamente dichas cavidades, y con ambos medios, oponerse á la septicemia. Es cierto que casi siempre sólo se llena una indicacion sintomática, porque no es posible combatir la causa de la bronquiectasia, pero aunque escasos los resultados obtenidos indican que la pneumotomía es el único recurso que queda para salvar la vida. De 10 operados se han obtenido 2 curaciones, y los otros 8 han muerto, no de la operacion, si de los progresos de la enfermedad.

Análogas consideraciones son aplicables á las cavernas tuberculosas: para intervenir es necesario que esté localizada, haya una sola excavacion, cuyos productos sépticos produzcan la infeccion, es decir, cuando la caverna, se-