Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-01-07 00:00:00), página 46

queñitos del galvano-cauterio: hay que aislar la laringe cortando lo más cerca de ella que sea posible, siendo preciso cortar de abajo arriba. Se debe conservar todo lo que se pueda de la epiglotis, hacer la sutura de la parte superior de la herida y colocar una sonda esofágica permanente. El enfermo se podrá alimentar de los quince á los veinte días de la operación.

Diagnóstico de los tumores de la vejiga. — El Sr. Guyon: Un síntoma muy importante es la hematuria, que toma un carácter patognomónico por su duración, repeticiones, abundancia y facilidad con que se produce por el cateterismo, el cual permite el diagnóstico entre un tumor de la vejiga y uno del riñón. También ayudan al diagnóstico el tacto rectal y la exploración vesical. Es un signo el aumento de la vejiga, que llega por encima del pubis. Rechaza la incisión exploratoria perineal, y cree que la intervención sólo está indicada cuando el neoplasma produce complicaciones ó trastornos graves. La única indicación de obrar rápidamente es la aparición de las complicaciones, cistitis, retención de orina. El Sr. Guyon prefiere para intervenir la vía hipogástrica, y emplea el hierro rojo para el fondo de la vejiga. Ha hecho 18 operaciones en 15 enfermos, habiendo encontrado 13 tumores malignos y 2 benignos.

El Sr. Desnos comunica un caso de extirpación de un neoplasma de la vejiga por la vía hipogástrica. Con el raspado, y fraccionándolo, se extirpó un tumor, cuyos fragmentos pesaban 117 gramos; la base de implantación se cauterizó con el termo-cauterio. A los diez y ocho días de la operación la herida hipogástrica estaba cicatrizada. Las hematurias han desaparecido por completo, y revela que ha recobrado la salud, el que el enfermo ha aumentado 7 kilogramos de peso.

Ingerto ocular. — El Sr. Rohmer recuerda brevemente todos los experimentos practicados, y cree que la cuestión está juzgada por dos órdenes de hechos:

1.º Los clínicos que contraindican la transplantación ocular, porque es posible produzca la oftalmía simpática, que ya se ha observado en un caso;
2.º Los hechos experimentales, que demuestran que la atrofia del globo es consecuencia inevitable de la transplantación y de la reimplantación, aun cuando se haya podido evitar el esfacelo de la córnea, y si el ingerto ocular se ha ingerido en totalidad. Se puede, pues, deducir:
1.º Que actualmente no se puede obtener el ingerto ocular, y que intentarlo es buscar un fracaso casi cierto;
2.º Que aun cuando fuera posible, como se ha pretendido, el ingerto de todo el ojo, la posibilidad de la oftalmía simpática sería lo bastante para destruir la ilusión de un éxito tan poco duradero.

Procedimientos actuales para la extracción de la catarata. — El Sr. Abadie considera el procedimiento de Daviel, extracción de un extenso colgajo de la córnea, como uno de los mayores progresos de la cirugía ocular, y hace notar que hoy se va abandonando el procedimiento de Graefe (extracción lineal con iridectomía) para volver al de Daviel, considerando que la causa de esto es que, gracias á los lavados antisépticos, se evita la supuración del colgajo; con la anestesia producida por la cocaína, se facilita la expulsión del cristalino y reducción del iris, y, gracias á la cocaína, se mantiene el iris reducido y se evita el prolapsó.