Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-10-22 00:00:00), página 30

gun la expresión de Bull, domina la escena patológica; los casos en que se ha intervenido son bastante limitados: 12 ó 13 pneumotomías; la mayoría han sobrevivido varios meses, y en 3 se obtuvo una gran mejoría que subsistió durante largo tiempo.

Otra de las indicaciones es la gangrena circunscrita, que produce accidentes infecciosos, y en la que es posible hacer el diagnóstico topográfico; 14 casos han dado los siguientes resultados: 5 han muerto, y de los otros 9, en 2 se hace constar que la curación ha sido completa; en 6 se considera la curación casi como completa, y en 9 la mejoría ha sido considerable.

Quistes hidatídicos.—La serie de observaciones recogidas por Davies y los resultados obtenidos demuestran más que todos los razonamientos cuán justificada está la pneumotomía en tales circunstancias; hasta tal punto, que yo considero necesario recurrir á ella cuando no se obtiene la curación con el empleo de las corrientes continuas, ó con la punción seguida ó no de inyección, y como estos medios son peligrosos cuando los quistes son muy voluminosos, deben ser sustituidos por la incisión del pulmón cuando de éstos últimos se trate. Pero además conviene no retardar la operación por cuanto en los quistes hidatídicos existe el peligro de las hemoptisis que pueden ser mortales, como lo demuestra el caso de Tatham. Reuniendo á la estadística de Davies el caso de Israel, forman un total de 33 quistes hidatídicos del pulmón operados con 28 curaciones y 5 muertos, ó sea próximamente al 85 por 100 curados.

Como prueba de lo que son tales operaciones, resumiré el caso de Israel: En una mujer de 28 años se diagnosticó un tumor en el mismo pulmón, como lo demostraba la tos y los esputos sanguinolentos. Sospechándose se tratara de un quiste, hizo Israel una punción que confirmó el diagnóstico: resección de 7 centímetros de la 6.a y 7.a costilla de la abertura, se corta una capa de tejido pulmonar de 0,75 centímetros, y se incide un hidátide del tamaño de una cabeza de hombre, que contenía una cantidad innumerable de vesículas. Curación.

También se considera indicada en los casos de cuerpos extraños intrapulmonares cuando se prueba hacer un diagnóstico exacto.

Como se ve por esta rápida ojeada, se trata de operaciones que siendo de cierta importancia están plenamente justificadas, ¿por qué, pues, no se hace con más frecuencia? Por tres razones: porque se la supone muy grave; porque se considera que en muchos casos es posible la curación espontánea; y 3.a por la dificultad del diagnóstico topográfico. Pero así la experimentación como la serie de operaciones que ya se han hecho demuestran que la pneumotomía no es más grave que otra serie de operaciones de curso corriente, y que el pulmón tolera perfectamente los traumatismos quirúrgicos; que sea posible la curación no contraindica se intervenga, cuanto más á lo que obliga es á hacer un análisis detenido de la marcha de la enfermedad, y ver si es prudente esperar ó intervenir; y en cuanto al diagnóstico, hay que convenir en que no es imposible: la auscultación y la percusión permiten el diagnóstico topográfico, y aun distinguir si se trata de cavernas ó de tumor; y la punción capilar que, por regla general, es inocente nos permite el diagnóstico.

Conclusion que se desprende: la pneumotomía tiene sus indicaciones, es posible, y está plenamente justificada.