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Rusia es hoy el extraño ejemplo de un pueblo que se halla en el periodo de desprendimiento. Comienza su embriogenia moral tan heterogénea como sus gentes. A medida que se sube en latitud, se confirma esta observacion: hay razas transmisoras, hay razas receptoras, no sólo por razon antropológica, sino por motivos puramente geográficos.

El calor y la luz latina explican la causa de aquella emigracion. Las evoluciones de la humanidad, el tiempo, explican el modo cómo se efectúa. Siglos atrás la invasion fué por oleadas, por avalanchas de bárbaros; hoy esto es imposible; la invasion es lenta, uniforme; no es sólo la absorcion política del decadente latino por el sajon, sino la derrota industrial segura, el artefacto que viene del Norte y el dinero que al Norte vuelve.

Este movimiento circulatorio activase por el calor, es remitente; llegada la estacion estival, el latino se asfixia y piensa en los sombríos bosques de sus antepasados, y sube, si puede, á recrear su vista en los horizontes septentrionales. Cuando el frio reina en la atmósfera, el hombre de hielo, el oso humano, elige un pretexto, descende de su madriguera, emigra de su país nevado y viene á saludar por breves dias, en una excursion de placer, estas costas siempre tibias, estas comarcas luminosas, en donde los animales de constitucion atlética se irán empequeñeciendo y degenerando para quemar su sangre en ideas y en artisticas creaciones.

Este flujo y reflujo tiene un momento de suspension terminal: el momento en que el sujeto sajon concluye y el latino empieza á corromperse moralmente, á sentirse débil, á notar el agotamiento de sus fuerzas. Allí donde termina su energia comienzan sus vicios; flaqueza y perversión, atrofia y degeneracion son correlativas en esta brutal fisiologia. Cuando la renovacion es lenta y suspendese la importacion septentrional, sobreviene la anemia de raza, y con ella la neurosis de raza, la ataxia meridional, la polineurosis, esto es, la neurosis colectiva. Lo repetimos: el malo comienza en el débil. Lo que era ingenio y exaltacion conviértese en delirio, en frenesí, en fanatismo; las ideas se van y las convulsiones vienen; hay postracion fisica, polianemia, y las muchedumbres buscan instintivamente los espectáculos de Roma, las locuras religiosas de la Arabia, las enormes aberraciones de la India, y si la concausa geográfica es mayor, y si el contacto con los hombres fríos un sueño, entonces la polineurosis es la demo-demencia, el paroxismo de una danza salvaje, el tremendo espectáculo en que las masas africanas
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pues de su infeccion seguida por el virus rábico. Para responder á esta objecion basta producir el estado refractario de los perros despues de la trepanacion é inoculacion intracranecana del virus de los perros rabiosos de las calles. La trepanacion es el modo de inyeccion más seguro, y sus efectos son constantes.

Mis primeros experimentos sobre este punto se remontan al mes de Agosto de 1885. El éxito habia sido parcial. En estos últimos meses he vuelto á ocuparme de este asunto en cuanto me ha sido posible. Para que produzca buen resultado, debe principiar la vacuna poco tiempo despues de la inoculacion, procediendo rapidamente.

Si el Dr. Frisch, de Viena, no ha conseguido obtener resultado alguno en los experimentos de este género, se debe á que emplea un método de vacuna lento. Para conseguirlo es necesario proceder con rapidez, vacunar los animales en pocas horas, y volverles despues á vacunar. El éxito de la vacunacion de los animales, despues de su infeccion por la trepanacion, depende de la rapidez é intensidad de la vacuna. — F. TOLEDO.

SEGUNDO CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

Celebrado en Paris del 18 al 24 de Octubre de 1886.

Sesion del 19 de Octubre de 1886.

Naturaleza, patogenia y tratamiento del tétanos.—El Sr. VASLIN:
El tétanos es hoy una de las complicaciones más temibles de las heridas, pues como indicaba recientemente el Sr. Vernueil, es una de las que más escapan á los diversos tratamientos. Segun mi estadistica, de 17 tétanos sólo he obtenido una curacion por los medios que voy á indicar; y en otros 22 casos recogidos por mis colegas sólo se ha obtenido una curacion administrando el láudano á grandes dosis.

Tal vez haya diversas especies de tétanos; pero es indudable que hay una forma de causa y de naturaleza puramente nerviosa; una neurosis, que se puede curar por los medios que Vaslin ha empleado en el siguiente caso: Un niño de once años se rompe el muslo derecho en una caída, y á la vez el miembro izquierdo es serrado hasta el esqueleto por una cuerda que lacera los grandes troncos nerviosos del hueso poplíteo. Se reduce la fractura, y se hace la desarticulacion de la rodilla izquierda. El estado del herido operado era satisfactorio hasta el décimo dia, cuando recibió una visita que dió lugar á un altercado, y al dia siguiente se presentaron los primeros sintomas del tétanos. No habia dolor en el mútton y las auras tenian su origen en la nuca; los accidentes convulsivos sólo cedieron á los veintinueve dias, habiéndose empleado el siguiente tratamiento: aislamiento completo en semi-oscuridad, buena aireacion; temperatura constante de 18 á 20° centigrados; curas raras y algodonadas; cloral á la dosis de 4 gramos al dia, y despues á los dos dia-inyecciones de clorhidrato de morfina un centigramo cada veinticuatro horas; estos dos medicamentos se daban primero á la vez, y despues alternando un
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amputados antes de aparecer el tétanos, y uno después: entre los tetánicos ha habido 6 amputados; dos veces el tétanos sobrevino después de la operación: 1 curado y 1 muerto; cuatro veces se amputó para detener el tétanos, habiendo 2 curaciones y 2 muertos.

El autor no ve ninguna señal de contagio, y no encuentra ningún hecho que lo compruebe.

El Sr. Boriés comunica un caso de tétanos consecutivo á una herida del pie en una muchacha de trece años, en el que se obtuvo la curación después de haberle hecho 169 inyecciones subcutáneas de morfina y haberle dado más de 200 gramos de cloral, por lo menos, á la dosis de 10 gramos al día.

De esta observación deduce:

1.º El tétanos traumático puede curar.

2.º El tratamiento debe empezarse desde que aparecen los primeros síntomas: aislamiento del enfermo en una habitación oscura, silencio absoluto, inmovilidad, envolverlo en algodón ó en cubiertas calientes; cloral por la boca ó el recto á altas dosis, inyecciones subcutáneas de morfina, tan frecuentes como lo exija la contracción y espasmos tetánicos, sin más límites que los síntomas de morfinización y el estado general del enfermo; y prolongar el tratamiento disminuyéndole hasta que hayan desaparecido del todo los espasmos y contracturas.

El Sr. Verneuil: Reina gran oscuridad en las causas y patogenia del tétanos, y la terapéutica es completamente empírica; y de ahí que el autor desee presentar al Congreso una hipótesis que recientemente ha concebido.

Para él, el tétanos es una afeción de origen animal, que el hombre contrae del caballo, como el muermo, como el carbunclo del buey, la rabia del perro, la difteria de las gallináceas, etc.

Hé ahí las proposiciones que formula:

1.º El tétanos es una enfermedad específica, infecciosa, cuyo desarrollo no es espontáneo.

2.º Se encuentra en varias especies animales, el hombre, el mono, el caballo; pero siempre con caracteres idénticos, y, por lo tanto, con igual naturaleza.

3.º El tétanos es endémico, epidémico, contagioso y se transmite principalmente por medio del traumatismo.

4.º Procede de un agente especial, de un microbio que no ha conseguido aislar; sin embargo, la rareza de la enfermedad, la inconstancia de su desarrollo, etc., demuestran que estos gérmenes exigen circunstancias particulares, entre las cuales las de más importancia son las heridas y el frío; las primeras, que permiten la introducción de los gérmenes; las segundas, favorecen su desarrollo.

En su apoyo invoca una serie de hechos, y recuerda sobre todos los referidos por Larger, que prueban que el contagio entre los hombres no es dudoso. Además cita la verdadera endemia de Noisy-le-sec, donde no se puede operar un caballo sin que muera del tétanos. También indica cierta villa de Ardenas, en la cual tres caballos, en los que se hizo la castración, y que estaban en un mismo establo, los tres murieron de tétanos en pocos días; y habiendo hecho el mismo veterinario 10 castraciones en villas próximas, tuvo igualmente 10 muertos; mientras que otro colega, que ejercía en el mismo país,
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En Bombay el tétanos reviste tres formas:
1.º La forma aguda ó agudísima, siempre mortal: dura de cuatro á cinco días.
2.º La subaguda, de diez á doce días; la muerte es muy frecuente, y sobreviene del décimo al duodécimo día.
3.º La forma crónica, apirética, ligera, que dura de treinta á sesenta días, y que por lo general termina por la curación.
Ha obtenido 5 curaciones con el fosfato de zinc, pero después una serie de fracasos, y cree que, hoy por hoy, no hay tratamiento específico.
Admite el contagio del tétanos, pero cree que afecta al individuo, no á la herida, pues en Bombay se observan muchos casos de tétanos puramente médico, siendo allí endémico, excepto en las épocas dichas, en que se hace epidémico. Por último, lo compara con el cólera, y considera el agua como uno de los vehículos del contagio y cita un caso reciente en apoyo de su tesis.

J. RIBERA.

ASOCIACION FRANCESA PARA EL PROGRESO DE LAS CIENCIAS.

Sesion de Nancy.

SECCION DE CIENCIAS MEDICAS.

(Continuacion)

Osteoma del pie y extraccion del calcáneo. — El Sr. Gross (de Nancy): Cuando se estudia las formas que pueden revestir las exóstosis del pie, no se citan apenas más que las exóstosis subinguinales; pero vamos á relatar un caso que es, en nuestra opinión, interesante á causa de la rareza de esta afecion, como por el asiento en que las exóstosis se han desarrollado.
Se trataba de un cantero de cuarenta y ocho años, en cuyos antecedentes no encontré por el momento más que dos esguinces sucesivos, uno en 1869, y otro en 1870. En estos últimos años tuvo en la planta del pie derecho una ulceracion que el médico que le trataba consideró como una enfermedad perforante y que duró en el mismo sitio dos meses.
Cuando se presentó á nuestra observacion, nos llamó la atencion el desarrollo anormal de la parte posterior de dicho pie, y lo abultado de toda esta region. El tumor estaba duro, y no podíamos pensar más que en un encondroma ó en osteoma. Una puncion vino á descubrir la naturaleza ósea de esta produccion. Tambien, en la duda de que fuera un ostcosarcoma, recurrimos á la extirpacion completa del calcáneo; anteriormente á esta operacion habíamos ya sometido al enfermo á un tratamiento antisifilitico, pero sin resultado, antes bien por el contrario, se hacia cada vez mayor el tumor.
Una vez extirpada dicha pieza, mandamos sacar dibujo de ella, y que aún conservamos, hélos aqui:
(El Sr. Gross hace circular estas diferentes piezas).
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se agitan, se mezclan y retuercen, gritan, desvarían en nefando baile, para caer en el último período del embrutecimiento que las degrada.

El motivo para que los polineurósicos se reunan es indiferente; es la divinidad que llama, es la patria amenazada, es el circo hirviente en fieras y espectadores. No hay más que una idea, y esa idea embriaga á todos, y á todos conmueve en epilépticos estremecimientos; no hay duda, en aquel entusiasmo percíbese la abstracción del letárgico, la vision de la sibila, el éxtasis del morabita, del futuro enajenado. A 5 grados bajo cero las pitonisas y los iluminados desaparecen.

Uno por uno, todos los cerebros son iguales en ciertos momentos bajo el sol latino: no hay reflexión, sino combustión intelectual; se acabó la materia, se acabó el poder de la emigración regeneradora, y aquella congregación de visionarios se halla poseída de la polineurosis.

Y entonces, cuando se oye decir á ciertos hombres de Estado que los meridionales debemos resistir la invasión sajona, se nos figura oír la porfía del pobre loco, resistiéndose á ingerir la medicina que ha de salvarle de una crisis mortal.

¿De dónde viene el cierzo? De allí vendrá el vigor de las nuevas generaciones.

V

SÍNTOMAS LOCALES Y GENERALES.

La polineurosis, que ofrece síntomas colectivos, tiene asimismo caracteres individuales salientes. Colectivamente, la polineurosis uniforma en una sensación general todo un grupo de seres, que piensan á compás. Individualmente, la polineurosis, por el contrario, multiplica, varía, inclina á cualquier objeto las actividades morales de una personalidad. La veleidad, la inconstancia, están casi en razón directa de la temperatura.

Fijad en muchos hombres conocidos de España, y vereis al punto los signos indelebles de una polineurosis. Nada falta al síndrome: es una impresión que no se confunde con otra alguna. El que cree saber por igual de todo, y cree saber de todo porque cualquier noción posee, le alucina durante unos momentos de morbosa elocuencia; el que, sin convicciones fijas, sin fisonomía moral, recibe una
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prudencia, sobre todo en algunos departamentos, como en la Alta Saboya, en donde se lucha con alcaldes recalcitrantes y gentes muy poco ilustradas.

El Sr. Henròb: Yo quiero que se oblique, no al médico, sino á la familia, á que hagan esta declaracion.

El Sr. Girard: En resumen, todos nosotros estamos conformes y de acuerdo; no se tiene derecho de infectar ni de dejarse infectar, y la ley no es suficiente.

Influencia del movimiento profesional sobre el ritmo de la respiracion y de la circulacion. — El Sr. Poincaré (de Nancy): Hemos registrado gráficamente por medio del aparato del Sr. Marcy, el ritmo de la respiracion y de la circulacion (corazon y pulso) sobre un gran número de obreros pertenecientes á diversas industrias y que ejercian trabajos muy diferentes.

Los hemos examinado antes, durante y despues de su trabajo. De este examen se deducen los puntos siguientes:

1.º El aumento de la frecuencia de la respiracion no es una consecuencia constante de la actividad profesional, como se pudiera llegar á creer.

2.º La frecuencia tuvo la misma diminucion bajo la influencia del trabajo en cinco obreros.

La mayor parte del tiempo, sin embargo, concluyen por adaptar su respiracion á su género de trabajo y á armonizar las necesidades de su respiracion con las de su profesion.

El trabajo industrial modifica la mayor parte de las veces la amplitud de la respiracion; comunmente la aumenta, aun cuando en algunos casos la disminuye.

Generalmente el trabajo manual tiende á que sea su trazado irregular, y es la fatiga la que produce estas irregularidades; excepcionalmente se regulariza, corrigiendo un cierto abandono que algunos obreros presentan durante el reposo. La frecuencia de la respiracion no entraña siempre una mayor frecuencia del pulso. En los casos de esfuerzos demasiado fuertes, el trazado del pulso tiende á resultar rectilíneo.

En los trabajos que exigen movimientos rápidos, pero sin grandes esfuerzos musculares, el pulso resulta más frecuente y más acentuado.

Algunas excepciones en medicina legal. — El Sr. Gossé (de Ginebra): Las reglas sentadas en medicina legal no son siempre verdades absolutas. Así, por ejemplo, Tardieu suponia en principio, que el surco de la estrangulacion por suspension, es oblicua, y el de la estrangulacion horizontal. Esto no es siempre verdad, y hemos tenido ocasion de observar un caso de este género en el cual la cuerda no estaba apoyada en la apófisis geni y el cuello estaba, sin embargo, vuelto hacia atrás.

Suele lo mismo con la marca de los dedos sobre el cuello: en toda estrangulacion, estas señales son, por lo general, pequeños arcos de circulo, cuya posicion, perfectamente marcada, permite establecer la posicion del brazo. Pero estas marcas pueden hacerse en sentido inverso por una uña ancha, reblandecida, que se recubre ó si el asesino tiene las uñas hipocráticas. Es necesario, pues, examinar de una manera muy detenida la conformacion de los dedos de los presuntos reos.
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En lo que se refiere á su empleo en las cistitis, puede ser que fuera actualmente más ventajoso sustituirla por inyecciones vesicales de naftisulfito de sosa.

Auto-inoculacion traumática.—El Sr. Verneuil, en nombre del señor Verchère, lee una comunicación sobre la fisiología parasitaria en el hombre.

Cuando en un individuo atacado de un vicio diatésico sobreviene un traumatismo, en el punto herido pueden manifestarse en esta ocasión localizaciones de esta diatésis; hé aquí la auto-inoculacion traumática.

Para que esto suceda son necesarias las tres condiciones siguientes:
1.º Un microbio.
2.º Un sujeto en un estado especial de receptividad.
3.º Un traumatismo obrando sobre ciertos puntos de la economía diferentes, según el vicio diatésico.

De modo que el papel del órgano atacado no es pasivo, sino que, muy por el contrario, resulta predominante.

Así, por ejemplo, el bacilo tuberculoso no obra de la misma manera sobre todos, y el tubérculo no se produce indiferentemente. No conocemos tubérculo primitivo de los músculos estriados; ¡y la mama, á cuántos golpes no está expuesta, y, sin embargo, cuán pocas tuberculosis mamarias! La pituitaria, la mucosa ocular están en contacto permanente con el bacilo, y no conocemos todavía ninguna afeccion tuberculosa primitiva de la pituitaria.

La observación es todavía mucho más instructiva en lo que se refiere á los huesos: el tejido compacto no acepta el tubérculo, que encuentra, por el contrario, un magnífico terreno en el tejido esponjoso. Las articulaciones se dejan invadir también fácilmente; otro tanto puede decirse del tejido seroso; testigo de lo que vamos diciendo es un caso de tuberculosis en una pseudo-artrose observada por nosotros, y todavía es tambien testigo este mismo individuo, que se dió una caída y se fracturó la pierna por su tercio medio, causándose tambien una entorses en la muñeca. La fractura se curó, pero debimos amputar la muñeca, que resultó el punto de partida de una artritis con una marcha de las más rápidas. Pudieramos decir otro tanto con relación á la sífilis, y no refiriéndonos nada más que á las mamas, cuán raras son las gangrenas de este órgano.

Habría, pues, que formar una tabla de todos los órganos y de todos los virus:

Tal virus, que pulula en tal órgano, desaparecerá en tal otro:
Tal órgano hace prosperar tal microbio, y mata tal otro:

Los ensayadores conocen desde luego este hecho, y saben perfectamente que, por ejemplo, la inoculacion de la septicemia gangrenosa que no obra en la sangre, marcha, por el contrario, con una rapidez espantosa, cuando se hace en el tejido conjuntivo.

Liston, en 1880, había ya emitido una idea semejante, á propósito de las inyecciones hipodérmicas: pero es de una gran importancia examinar y saber cuáles son las localidades preferidas por las diferentes clases de virus.

Anemia perniciosa progresiva.—El Sr. Henrot (de Reims): Clínicamente, esta enfermedad es muy fácil de separar de las demas anemias caquéticas. Después de tres ó cuatro meses de sufrimientos mal caracterizados,
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pero en que las perturbaciones gástricas forman en primera línea, el enfermo, sin experimentar pérdidas de sangre, sin leucocitencias, sin nefritis ó paludismos, sin saturnismo, sin presentar ni tuberculosis, ni cancer, ni anquilostoma duodenal, ve de repente sobrevenir un decaimiento rápido de sus fuerzas, conservando, sin embargo, una cierta robustez, y una cierta actividad estomacal capaz de ocultar la inanición; la opresión y la fatiga se presentan, y sobreviene la muerte.

Bajo el punto de vista anatómico, los conocimientos están menos adelantados.

Las lesiones del estómago y del intestino no son constantes; existen pérdidas viscerales diferentes, lesiones de la sangre y del bazo, pero hasta aquí nada se presenta de característico.

Nosotros hemos tenido ocasión de observar tres casos muy claros de esta enfermedad. Los dos primeros enfermos sufrieron la transfusión sin éxito, y el tercero, fué sometido á un tratamiento tónico. Los tres sucumbieron. En el primero, no se practicó la autopsia. En la de los otros dos, pudimos comprobar una extrema palidez en todos los órganos, y en ambos casos, una hiperfroía y un reblandecimiento del bazo con granulaciones en los glóbulos rojos. Por más que varios autores hayan señalado lesiones mucho más variadas, tales como: ulceración de las vías digestivas, alteración de la médula de los huesos, degeneración del plexo solar, del hígado, de los riñones, etc., en nuestra opinión, y según los hechos análogos señalados por Scheby, Buch, Zuismermann, Fedé, Pepper, Labadie, Lagrave, Wilks y otros varios, la alteración del bazo tiene una importancia tal, que debe colocarse en la primera línea, y las alteraciones de la sangre en cantidad, y en calidad ó consistencia en los corpúsculos de desagregación de Quincke, los glóbulos con núcleos de Poufuck y de Biermer, las granulaciones lobulares de Labadie-Lagrave, son consecutivas á las alteraciones esplénicas.

En cuanto á la retinitis hemorrágica, á las degeneraciones graves de las vísceras, y algunas veces de los pequeños vasos del cerebro, constituyen el grado superior de las lesiones secundarias.

Nada se sabe sobre las causas de esta enfermedad.

(Continuará)

PERIÓDICOS.

Antipirina en el tratamiento de las úlceras. — Segun el Dr. Bosse, la antipirina es un agente eficaz para favorecer la granulación de las úlceras crónicas de la pierna. Cubre la superficie ulcerada con antipirina, y aplica encima una capa de algodón salicilado, sujetando todo con un vendaje. La cura debe renovarse todos los días. Una vez que la úlcera principia á cubrirse de granulaciones, se tocan con nitrito argéntico y después se despolvorea sobre ellas iodoformo. — (Berl. Klin. Woch.). — F. TOLEDO.

Tratamiento de las úlceras varicosas por la spongio-piline.— El