Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-06-07 00:00:00), página 33

racteres de una osteitis, que en unos puntos era rarefactente y en otros productiva; había en algunos puntos, sobre todo en la cara interna de la apófisis, olécranon, rugosidades y desigualdades, con restos de tejidos blandos, de coloración gris rojiza.

» Pedazos correspondientes á las extremidades articulares fueron decalcificados en el líquido picro-sulfúrico de Kleinemberg y picro-nitrico de Mayer, necesitándose más de mes y medio para poder practicar cortes.

» Los cortes más á propósito fueron coloreados con picrocarminato amoniacal de Ranvier, y examinados al microscopio á diferentes aumentos, manifiestan todos los caracteres microscópicos de una osteitis tuberculosa.

» En efecto; hay desaparición de la capa normal del cartílago calcificado y sustitución por una zona de cartílago en multiplicación; agrandamiento notable de los espacios medulares del hueso, por reabsorción de las láminas óseas; desaparición de la disposición y regularidad fisiológica de dichas láminas óseas, proliferación de la médula ósea y constitución de un tejido embrionario llenando los espacios medulares.

» Este tejido embrionario se dispone en muchos puntos bajo la forma de nódulos, cuyo centro está más ó menos en degeneración granulosa, viéndose sus células, pequeñas y apretadas, tomar débilmente la coloración del carmin, con su protoplasma granuloso y su núcleo poco perceptible.

» Se encuentran también en muchos de estos nódulos verdaderos folículos tuberculosos, caracterizados por la célula gigante central, la zona alrededor de células epitelioideas, y por último, confundiéndose con el tejido embrionario ambiente una zona de células embrionarias.

» Ningún elemento vascular se ve ponerse en relación con los nódulos embrionarios; ni penetrar en el interior de los folículos tuberculosos.

» En las inmediaciones del cartílago articular modificado, y entre los tra- véculos óseos, se encuentran vasos voluminosos llenos de glóbulos rojos y aun extravasaciones de los mismos glóbulos.

» Algunas de las pequeñas oquedades ó cavidades que en la superficie de las extremidades articulares se encontraban, examinadas en los cortes correspondientes, se hallan tapizadas de un tejido embrionario, y en la pared de estas verdaderas cavernas tuberculosas del hueso, se ven algunos folículos tuberculosos.

» Todas estas alteraciones son las que se asignan hoy á la tuberculosis de los huesos y de las articulaciones.

» Con el objeto de buscar el bacilo de la tuberculosis, varios cortes de los más finos se colorean con el líquido de Ehrlich con fuchsina, por el método lento de dicho autor. Decolorados después por el ácido nitrico diluido, y montados los cortes después de la deshidratación en el bálsamo del Canadá, se estudiaron al microscopio, empleando el objetivo 1/42 de inmersión con aceite de Zeiss y el condensador de Abbé, y no se ha encontrado en las diez preparaciones ejecutadas por este método los referidos bacilos ».

Terminada la lectura llamó el Sr. Creus la atención de la Academia hácía la diferencia entre la tuberculosis quirúrgica y la médica. La anatomía patológica, dijo, es igual en uno y otro caso; en cirugía se presentan todos los caracteres de la tuberculosis médica, y entre ellos el folículo tuberculoso caracterizado por las células gigantes; pero el bacilo tuberculoso falta á veces por