Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-12-07 00:00:00), página 49

En los casos agudos, la intervencion se impone y da excelentes resultados; en los crónicos, la operacion es muy útil, pues permite destruir fácilmente las adherencias recientes que más adelante no se podrían desprender. Y aun en los casos de mortificacion antigua con adherencias que no se pueden destruir, se puede todavía esperar la curacion, abriendo ampliamente el quiste y haciéndole supurar.

Tumores sanguíneos extracraneanos con pedículos intracraneanos. — El Sr. Lannelongue comunica la observacion de una niña de trece dias, que sucumbió rápidamente por atrepsia. Sobre el cráneo, y en la parte media de la sutura sagital, se había notado un tumor violáceo, blando, flácido, ajado, que era un angiomma superficial, y que no presentaba ningun interes, indicando la madre que era mayor al tiempo de nacer. Era absolutamente irreducible, y había en apariencia fluctuacion. Se diagnosticó: angiomma simple del cuero cabelludo.

En la autopsia se encontró debajo de la piel un tumor eréctil compuesto de vasos dilatados, y de la parte profunda se desprendía un pedículo que penetraba á traves de la membrana, que unía los dos parietales hasta el cráneo.

El Sr. Lannelongue ha podido reunir 21 observaciones análogas; la más antigua es la de Barker, en 1772. De ella se puede deducir que 12 se refieren á tumores congénitos, 7 á tumores traumáticos y 2 indeterminados.

De los 7 traumáticos 4 han sido examinados: dos veces se trataba de perforacion del seno longitudinal por un fragmento óseo en una fractura del cráneo: el seno longitudinal había quedado abierto y comunicando con el tumor sanguíneo extracraneano, hecho excepcional, que se puede comparar á los aneurismas arterio-venosos y que se podrian denominar aneurismas venosos, puesto que hay circulacion en el interior del saco adherido al seno, razon por la cual éste no se llena de coágulos.

En los otros dos casos traumáticos no habia lesion de los senos, sino comunicacion de éstos con el tumor por intermedio de las venas dilatadas de la dura-madre.

De los 12 congénitos en 5 se hizo el examen: no eran un hematoma, sino un angiomma verdadero, del que parten venas dilatadas que atraviesan los huesos ó las membranas que les unen y van al seno que ha sufrido ó no una dilatacion angular; de modo que primero es un angiomma hemieraneano y despues dilatacion de las venas aferentes hasta el seno subyacente, proceso que sin duda se produce en los primeros tiempos de la vida fetal, cuando la expansion venosa no encuentra resistencia en los huesos, pudiendo despues el trastorno primitivo determinar la detencion de la formacion ósea, de donde resulta atrofia en un punto ó hipertrofia ósea en la region próxima.

Para terminar: se observan dos variedades de tumores intracraneanos que comunican con el seno, traumática, que se puede llamar aneurisma venoso, y congénita, que es un angiomma, y es mas frecuente que la primera.

Las indicaciones son distintas en los dos casos: en los traumáticos hay que abstenerse de la punccion é incision, pero se debe ejercer, pasado algun tiempo, una compresion lenta y moderada, que permite la aproximacion de las paredes del aneurisma y favorece á la larga la obliteracion del orificio abierto del seno; hay que recordar que el punto de partida de las lesiones ha sido una