Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-03-07 00:00:00), página 36

No se hizo ligadura importante, se terminó con la sutura y cura convenientes, y á los ocho días se quitaron los tubos. El 9 de Enero todo estaba cicatrizado y ya el tacto apreciaba los bosquejos de las nuevas eminencias óseas.

Se ve, pues, que ya en este enfermo hay proyecciones de función; que acaso no llegue á perfeccionarse, pero puede adelantar indefinidamente.

El Sr. Creus presentó en este momento el enfermo á los señores Académicos, los cuales se convencieron de su estado satisfactorio y del reblaneci- miento parcial de las funciones del codo, que daba esperanzas fundadas de completarse en un tiempo relativamente corto.

Ahora bien, añadió, ¿debe seguirse siempre esta conducta en igualdad de circunstancias? Es lo cierto que cuidando en la resección de conservar el periostio, con seguridad se consigue buen resultado si se trata de la articulación del codo; mas no sucede lo mismo respecto de las extremidades inferiores y aun del hombro ó la muñeca. El crecimiento se verifica con más eficacia en las epífisis de la articulación húmero-cubital. Después de la operación en el hombro se resiente la nutrición del miembro, y en la muñeca, donde no se presentan con tanta frecuencia las lesiones en los niños, se restablecen más difícilmente las funciones.

La resección coxo-femoral es indispensable en muchos casos, y entonces puede abrigarse la esperanza, que se realiza á menudo, de curar al enfermo aunque no se restablezca la función.

Si se hubiera tratado de un niño asistido con cuidados y recelos excesivos se le hubiera tal vez enviado á aguas minerales, que probablemente habrían sido infructuosas: es ventajoso operar para quitar un foco de infección al individuo y un peligro inminente de mayores males. En casos de este género todo lo que sea aplazamiento es perjudicial para el enfermo y para el crédito del arte.

Pero la cuestión tiene otro aspecto: antes se decía que podía haber tumores blancos de todas las formas diatésicas. Últimamente se atribuía estos tumores á la discrasia escrofulosa. Después todavía han venido los parásitos á modificar el campo de la Patología.

Villemain hizo sus inoculaciones de la materia tuberculosa, y consiguió resultados locales, si bien resultados análogos se obtuvieron en la inoculación del pus no tuberculoso. Mas otros experimentadores han demostrado terminantemente que las inoculaciones sucesivas sólo son fecundas cuando son tuberculosas, y esto se comprobó, no sólo en conejos, sino en otros animales susceptibles de sufrir esta infección.

Vino luego Koch y descubrió el bacilo, obteniendo los tubérculos con las inoculaciones de cultivos.

Este bacilo se encuentra en las fungosidades y en los huesos atacados de tumores blancos y en los abscesos fríos subcutáneos.

Son hoy afecciones tuberculosas quirúrgicas las que antes se llamaban escrofulosas. La caries está á punto de desaparecer de los cuadros nosológicos, reemplazándola el tubérculo. ¿Sucederá lo mismo con la afección escrofulosa, demostrándose que es infectiva y no diatésica?

Hay casos, sin embargo, en que los tubérculos no están localizados. Citaré, dijo el Sr. Creus, un enfermo de la clínica que tenía una fistula de ano y que estaba plagado de tubérculos, de cuyas resultas murió.