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gástricos, con tal que la actividad peristáltica del órgano no haya sufrido menoscabo. 11.º Junto con la Clínica de Leube (ayudante Fleischer), la de Korczynski es la en que primero se empleó la sonda para experimentos digestivos, después que Jaworski hubo averiguado ya antes con este medio la absorción de las sales neutras en el estómago humano.

Realmente parece cierta locura de grandeza la pretensión del señor von Noorden, de que no se ha de hacer caso de lo que no consta en uno ú otro Centralblatt.

II

Este trabajo consta de tres partes. En la primera se exponen las investigaciones clínicas hechas en 24 enfermos de úlcera estomacal, de los cuales se refiere la historia clínica. Resulta que en los casos de úlcera estomacal se trata siempre de secreción excesiva con exceso de acidez debida á la presencia HCl, hasta el punto que una acidez de 50 ó más debe considerarse como sospechosa de úlcera, porque no se encuentra en otras afecciones. La capacidad digestiva del contenido estomacal en estos casos es siempre intensa, mientras que los movimientos son reducidos, de modo que representa el cuadro del catarro gástrico ácido en alto grado. Las molestias, como el dolor y el hambre y sed exageradas, son más bien consecuencias de la exacerbación del catarro ácido que de la úlcera, y el vómito consta de masas oscuras del olor específico de la sangre peptonizada. De sus observaciones propias y las publicadas por otros, deducen los autores que el catarro gástrico ácido puede ser causa de la úlcera estomacal, y que ésta no puede formarse en un estómago falto de HCl. La frecuencia de la secreción excesiva de ácidos hace presumir que la úlcera del estómago debe ser más frecuente de lo que se cree, si bien los autores mismos solamente la encontraron en 9,2 por 100 de sus enfermos del estómago. El tratamiento de la úlcera, después de una gastrorragia, consiste en el reposo en cama con la bolsa de hielo sobre la región estomacal; pero hielo al interior tan sólo cuando el paciente se quejaba de mucha sed; tres veces al día un polvo compuesto de 1 gramo de borato sódico y 2 centigramos de extracto acuoso de opio con una poca agua de Karlsbad después, sin otra bebida ni comida los dos primeros días. Los dos días siguientes los mismos polvos, y como alimento pedazos de jalea de pié de ternera y dos enemas de carne con páncreas; más tarde se da le-
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che, caldo de vaca, café, todo en corta cantidad y frío; después, si no hay dolor, se añade un huevo ó dos al caldo ó á la leche.

En la segunda parte refieren los autores lo que han encontrado en 28 casos de carcinoma del estómago, en tres de los cuales sorprendieron la hemorragia in fraganti, y en dos pudieron investigar las materias vomitadas (estos casos los refieren detalladamente), mientras que en los 23 restantes el diagnóstico era clínico, siendo en 16 de carcinoma del piloro, en 8 del fondo, en 1 del cardias y en 3 de estómago é hígado; 19 eran hombres y 9 mujeres; 21 cristianos y 7 israelitas; 17 tenían más de 50 años y sólo 3 menos de 30. El diagnóstico diferencial entre úlcera y cancer estriba en que en éste hay generalmente catarro mucoso con falta de HCl y diminución de la pepsina, mientras que en la úlcera se observa catarro ácido con exceso de HCl y capacidad digestiva enérgica, la materia oscura vomitada huele á sangre peptonizada en la úlcera y á ácidos grasos en el cancer, en el cual se conservan también los corpúsculos sanguíneos que se destruyen en la úlcera; en ésta subsiste la gana y aumenta la sed; en el cancer ni gana ni sed, á veces deseo de cosas ácidas; dolores intensos lancinantes, en la úlcera; en el carcinoma, dolor continuo sordo y sensación de peso; tumor doloroso, palpable, que generalmente no existe en la úlcera, que casi siempre va acompañada de vómitos, que faltan en la mitad de los casos de cancer.

La tercera parte se ocupa en los experimentos que los autores han practicado para ver lo que pasa con la sangre en contacto con el jugo gástrico. El resultado es que no toda materia oscura que se encuentra en el estómago contiene sangre; que el color oscuro y olor sanguíneo de las materias habla á favor de una úlcera, el color sucio, gris ó chocolate claro, con olor á vinagre ó otro ácido, es sospechoso de cancer; que el color rojizo del líquido filtrado acusa una hemorragia reciente; que si este líquido filtrado contiene HCl y tiene fuerza digestiva, revela una úlcera, de lo contrario un carcinoma; por poca duda que haya acerca de si el contenido del estómago es sanguinolento, debe hacerse la prueba de la hemina y del hierro ó dejar reposar por algunos días, pues si la materia sanguinolenta contiene también HCl, se forman espontáneamente cristales de hemina.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Seccion de Cirugía.

Sesiones del 27 de Enero y del 3 de Febrero.

Intoxicacion por la cocaina. — El Sr. Call llama la atencion acerca de este asunto, refiriendo dos hechos por él observados: se trataba de enfermos con lesiones de la vejiga urinaria en los cuales hizo inyecciones intravesicales con una solución de clorhidrato de cocaina al 1 por 100, presentándose los primeros accidentes de intoxicacion. Redujo la cantidad de cocaina, y no observó ningun trastorno á pesar de aumentar el número de inyecciones, lo cual demuestra, á su entender, que los efectos tóxicos dependen de la dosis que se emplea de una vez, y no de la acumulacion de dosis, juzgando que lo prudente es emplear á lo más 50 centigramos en 100 de vehículo.

El Sr. Espina se muestra conforme con lo expuesto por el Sr. Call, y aduce como prueba, una de sus revistas de terapéutica, en que se ocupa de los efectos tóxicos de la cocaina, y consigna que de ningun modo se debe pasar de la dosis de 50 centigramos, so pena de ver aparecer los fenómenos de intoxicacion.

El Sr. Osio expone la duda de si los efectos tóxicos de la cocaina dependen de esta sustancia como tal medicamento, ó si ocurre una cosa análoga al jequiriti, es decir, si tales propiedades serán debidas al microbio que en ella se desarrolla.

Esplenectomía y hepatotomía. — El que esto escribe tuvo el honor de exponer á la Academia la observacion de un niño en que hizo la extirpacion del bazo, cuya historia omito en este momento por estarse publicando un trabajo acerca de la misma en esta Revista, y la de un adulto en que practiqué la hepatotomía. Se trataba de un enfermo, de unos cuarenta y cinco años, que al presentarse á mi observacion tenía una ascitis bastante considerable, á pesar de lo cual se notaban varias tumefacciones parciales palpando las paredes abdominales. Hecha la paracentesis se pudo comprobar la existencia de tres tumores al parecer independientes, pero colocados en un mismo plano transversal, extendidos desde el hipocondrio derecho al izquierdo, inmediatamente por debajo del reborde del hígado, sin que se pudiera decidir si estaban en conexión ó no con dicha viscera. En la línea media, y al nivel del ombligo, se percibía otro tumor. El vientre estaba bastante abultado, y por los caracteres que presentaban los tumores diagnostiqué quistes hidatídicos, lo cual se confirmó con la puncion. Que estaban en el epiplon no cabía duda, lo que no se podía determinar, si eran independientes del hígado, si comunicaban entre
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La vibracion del tórax era normal en todo el ámbito respiratorio y lo mismo sucedía con respecto á los resultados de la percusión; pero auscultando percibí desde luego un ruido de soplo suave é intenso á la vez (y bien se comprende en estetoscopia la diferencia de ambas voces), y que se apreciaba por igual en toda la superficie del pecho y en todos los planos al propio tiempo. Ese ruido era veloz, tanto como la ondulación diafragmática, con la cual ofrecía isocronismo perfecto. A su través, si se me permite expresar de esta manera, una auscultación atenta distinguía, bien que sutil y apagadísimo, el murmullo vesicular normal. Cuando el enfermo hacía á voluntad una inspiración profunda (es decir, en el momento de regularizarse la diskinesia del diafragma, conforme antes ya he indicado), cesaba por completo el soplo y aparecía en toda su normalidad el murmullo respiratorio. Por lo demas, si bien faltaba todo desorden laringo-braquial, el enfermo tenía á veces tosecilla seca y siempre dispnea, que se acrecentaba con el decúbito horizontal y el lateralizado y también con la de ambulación.

El estado del aparato circulatorio era el siguiente: hiperkinesia cardiaca, latido de la punta en el quinto espacio y con ligera desviación hacia afuera; las líneas pleximétricas, así verticales como transversales, acusaban poco más de un centímetro de sus límites fisiológicos; ruidos cardíacos normales, aunque algo reforzados, pero sobre la región precordial, como sobre cualquiera de las zonas torácicas, se percibía al propio tiempo el ruido de soplo de que he hecho mérito, excepto cuando el enfermo hacía una inspiración forzada. En la región preaórtica la pleximetría no señalaba ningún trastorno; mas auscultando, notábanse propagados hacia el cayado los ruidos del corazón. Ni en la aorta, ni en la arteria pulmonar, ni en las carótidas, ni en ningún otro vaso pude apreciar ruido de soplo directo. El pulso latía cerca de 80 veces al minuto, con su ritmo y demás condiciones normales. Nada en el aparato venoso.

Por lo demas, si se exceptúa la dispnea, que era constante y que solía avivarse durante las noches, dificultando el sueño; si se exceptúa también el decúbito, que solía ser sentado, el funcionalismo de los restantes aparatos del cuerpo no ofrecía cosa de particular.

En virtud del síndrome referido, diagnostiqué lesión del frénico izquierdo. No obstante, por otros se habían hecho juicios diagnósticos distintos; así, se había creído en la existencia de una endocarditis, de una hipertrofia del corazón, de una aortitis, de un aneurisma de la aorta, de una diafragmitis, etc., ideas para mí inaceptables,
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que sea posible, se debe extraer el proyectil y curar la herida antisépticamente.

Juzga que no es necesario entrar en grandes consideraciones respecto al tratamiento antiséptico de dichas heridas, supuesto que la antisepsia debe ser la base de toda cura, y de ahí que sólo crea debe insistir en que en el campo de batalla se debe hacer la oclusión antiséptica de la herida.

¿Cómo se debe hacer esta oclusion? Hace mención de los tapones de Es-march y de Bardeleben, que juzga insuficientes, y queriendo aportar en este debate algo de original, que al fin y al cabo es lo conveniente, porque lo que se encuentra en los libros cualquiera puede exponerlo, propone sustituir en la cirugía de guerra á los tapones de Es-march y de Bardeleben un tapon por él ideado, que se compone de genetina, agua, alcohol y glicerina, cuya solución, á la temperatura ordinaria, se coagula en diez ó doce minutos, y se adapta perfectamente al punto en que se pone: es elástico, barato, sencillo, transparente y antiséptico, demostrando su poder antiséptico el hecho siguiente: en el interior de dicha masa se coloca carne fresca y se deja durante dos meses; examinada después de este tiempo, se la encuentra completamente fresca.

Además, como el tapon que se forma es del todo transparente, se puede ver y vigilar el trabajo de cicatrización.

Termina enseñando modelos de diversa forma y tamaño de tapones hechos con dicha mezcla.—RIBERA.

Seccion de vacunología.

Sesion del 12 de Febrero de 1887.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR SERRET.

¿Pueden transmitirse con la vacuna algunas otras enfermedades? En caso afirmativo, ¿qué medios pueden emplearse para evitarlo? — El Sr. Sierra y Carbó continúa su interrumpido discurso: empieza por manifestar que el conocimiento y el estudio de las colonias de microbios existentes en la pústula-vacuna es el único fundamento sólido de cuanto pueda decirse acerca de la transmisibilidad de enfermedades con la vacuna, y le extraña sobremanera que el Sr. Hidalgo acepte que son transmisibles tantas enfermedades sin encontrar un agente que sea capaz de transmitirlas, y que haya manifestado como cierta y evidente la transmisión de la tuberculosis aun sin la existencia del bacilo de un esporo ó de un endosporo. No acierto á explicarme el concepto que el Sr. Hidalgo tiene de la herencia, pues que las ideas expuestas en la sesión anterior no son realmente admisibles en el sentido de que no se fundan en ningún hecho y tienen todo el aspecto de puras teorías.

Llama grandemente la atención, que los que condenan la vacuna por ser vehículo que transmite otras enfermedades, crean más ventajosa la variolización, que considera exenta de aquel peligro. Pues qué, del mismo modo que con la vacuna, ¿no pueden transmitirse con la viruela las mismas enfermedades que temen inocular con la linfa-vacuna de la lanceta?

La estadística, á que siempre se acude á falta de razones más positivas, es
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SOCIEDAD ESPAÑOLA DE HIDROLOGÍA MÉDICA.

PROGRAMA DE PREMIOS PARA 1889.

Esta Sociedad concederá un premio de 250 pesetas y el título de socio, y un accésit consistente este último, para los dos mejores trabajos que se presenten sobre cada uno de estos temas:
1.º Concepto patogénico de la tuberculosis pulmonar y su tratamiento hidromineral y climatoterápico.
2.º Instalaciones balnearoterápicas. — Fundamentos científicos de las mismas. — Variaciones de las instalaciones según la naturaleza y composición de las aguas.
Las Memorias, escritas en español, portugués ó francés, no llevarán signo alguno por el que pueda ser conocido su autor, quien mandará su nombre y señas de su domicilio dentro de un sobre lacrado, el cual ostentará el mismo lema que el inscrito al frente de la Memoria. Estas se dirigirán á la Secretaría de la Sociedad, Costanilla de los Ángeles, 13, bajo, antes del 30 de Noviembre de 1888, y los premios se adjudicarán en la sesión de aniversario de 1889.
Todos los trabajos que se presenten á este concurso quedarán propiedad de la Sociedad.
Madrid 25 de Febrero de 1887. — El Secretario general, Manuel Manzaneque.

ACADEMIA Y LABORATORIO DE CIENCIAS MÉDICAS DE CATALUÑA.

PROGRAMA DE PREMIOS.

Tema de Cirugía. — Tuberculosis ósea: lesiones que deben considerarse en tal proceso; medios que pueden emplearse para su curación.
Tema de Higiene. — Perjuicios que pueden ocasionar á la salud pública las sofisticaciones de los vinos y medios para evitarlas.
Tema de Medicina. — ¿La pulmonía fibrinosa es enfermedad parasitaria y contagiosa?
Tema de Farmacia. — Glicerina, estudio químico-farmacéutico de la misma.
Al autor de la Memoria que más se distinga por su mérito al desenvolvimiento de cada uno de los indicados temas, se le adjudicará un premio, consistente en una medalla de plata con el nombre y escudo de la Corporación, el nombre del autor, la fecha de la adjudicación y un diploma honorífico.
Habrá, además, un accésit para cada uno de los temas, consistente en un diploma honorífico.
Las Memorias estarán escritas en castellano, y se dirigirán antes del 30 de Setiembre de 1887, á la Secretaría de la Corporación, Paradís, 10, 1.º, acompañadas cada una de un pliego cerrado que contendrá el nombre y dirección.
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del autor, y en el sobre el título y lema correspondientes á la misma Memoria.

En la sesión inaugural próxima se procederá á la apertura de los pliegos que contengan los nombres del autor ó autores premiados, y se quemarán los demas.

Serán propiedad de la Academia, los trabajos á los que se hubiere adjudicado premio.

Caso de que la Corporacion acuerde la impresion de algun trabajo premiado, se regalarán 200 ejemplares á su autor.

Barcelona y Febrero de 1887.—V.º B.º—El Presidente, Pedro Esquerdo.—El Secretario general, C. Puig Falcó.

PERIÓDICOS.

Fiebre perniciosa de forma neurálgica.—En el Siglo Médico refiere D. Gerardo Valdés, de Navalcarnero, este caso:

El enfermo, de treinta y cuatro años, y temperamento nervioso, hizo en la madrugada del 6 de Diciembre último una marcha de una legua, sintiéndose molestado por un dolor de vientre, que de cuando en cuando aumentaba sobrenanera. Durante todo el dia continuó el dolor, haciéndose cada vez más intenso, hasta que por la tarde se vió obligado á avisar al Sr. Valdés, que le encontró pálido, con la vista extrañada, dispnea, gran ansiedad, lengua seca, náuseas, calambres en las manos y piernas, orina escasa y sanguinolenta, sudor frío, dolor continuo profundo y dislacerante en el hipocondrio derecho, con irradiación al bajo vientre, pulso pequeño irregular y temperatura treinta y seis grados ocho décimas.

Ante la violencia del dolor, y sin detenerse á hacer un diagnóstico preciso, se le pusieron dos inyecciones hipodérmicas de morfina, con las que el dolor se trasladó al lado izquierdo, sin irradiaciones y diminuida su intensidad, con lo que el enfermo se quedó relativamente calmado, desapareciendo todos los fenómenos generales que al dolor acompañaban. Una tercera inyección de morfina en el hipocondrio izquierdo hizo desaparecer el dolor, y, teniendo en cuenta la endemía palúdica de la localidad, se le inyectaron en tres horas dos gramos de sulfato de quinina; á las diez de la noche, el enfermo dormía tranquilamente, pero á las diez de la mañana del siguiente dia, aparece un nuevo acceso idéntico en la forma al anterior, aunque menos intenso, que vino á confirmar el diagnóstico previamente supuesto; dos inyecciones morfinadas bastaron para combatirle en una hora. El tratamiento por las sales químicas se instituyó en aquel momento á grandes dosis por la vía gástrica y por la hipodérmica; á las nueve de aquella noche se presentó un nuevo acceso, que solo duró media hora, y, á la mañana siguiente, otro más pequeño, que ya fué el último, siendo de advertir que estos dos últimos fueron seguidos de ligera fiebre.

El Sr. Valdés, fundándose en éste y en otros casos semejantes, cree que en las poblaciones donde el paludismo es endémico, deben entrar las sales de qui-
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sin negar que el centro circulatorio del enfermo empezaba á lesionarse en el sentido de la hipertrofia.

Desde luego, el origen de la mayor parte de las dudas y confusiones diagnósticas procedía de la percepcion del ruido de soplo, atribuyéndolo, ya á una lesion valvular ó órica, ya á una lesion de la aorta; pero sin entrar en este instante en la fisiologia de aquel fenómeno estetoscópico, basta la consideracion de que el ruido era más veloz (100, 120) que el pulso (80), y que desaparecia cuando el enfermo inspiraba, notándose entonces clarísimos, así los ruidos normales del corazón, como el murmullo vesicular, para comprender que no podía referirse á ninguna enfermedad del aparato circulatorio.

Para mayor claridad procederé por eliminacion.

Aunque el enfermo había padecido en la isla de Cuba calenturas intermitentes y venía acusando un dolor en la parte más baja del costado izquierdo, se podia desechar toda enfermedad del hazo, porque la percusion y palpacion de este órgano eran negativas, y ni en la piel, ni en las mucosas, ni en la temperatura aparecía el menor indicio de lesion esplénica. Tampoco admití una diafragmitis crónica, á pesar de ser evidente el trastorno funcional del gran músculo respiratorio y la sensibilidad de sus digitaciones costales, porque, aparte de la poca frecuencia con que se observa aquella miosisitis, no es comun que el diafragma se flogosee tan sólo en una mitad de su masa (y en el presente caso la lesion había quedado circunscrita á la mitad izquierda); además, cuando hay diafragmitis crónica, el músculo ofrece lesiones tróficas que modifican su grosor y su natural blandura, y, sobre todo, tiende más á inmovilizarse que á ofrecer esa loca exaltacion de la motilidad que se manifiesta en el enfermo. Aún menos podía aceptarse una pleuresia crónica diafragmática y á la vez costal del lado izquierdo, porque una de dos: dada la larga fecha de los sufrimientos, ó la pleuritis debía ser adhesiva ó exudativa. En el primer caso, las adherencias establecidas entre el pulmon y el diafragma, y entre el pulmon y las últimas costillas, por el intermedio de la pleura, habrían deformado la base del semi-perímetro izquierdo del pecho, ó cuando menos, habrían dificultado el movimiento costal y el diafragmático en la inspiracion forzada; en el segundo, la zona maciza de la parte declive, la abolicion de las vibraciones del tórax, la diminucion y hasta desaparicion del murmullo vesicular, entre otros signos, habrían atestiguado la presencia del liquido, y nada de esto ocurría, pues la configuracion del
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mente la vejiga, y se aseguró de que no quedaba en ella resto alguno de cálculo.

El detritus calculoso era de oxalato de cal, y pesó 5 gramos; no hubo reacción febril ni en el día de la operación, y el enfermo pudo regresar á Baeza, de donde había venido, á los siete días de operado.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesión del 23 de Febrero de 1887.

PRESIDENCIA DEL SR. SAPPEY.

Trabajos sobre la rabia.—El Sr. Peter hizo entrega: 1.º De un trabajo del profesor Amoroso de Nápoles titulado: La Profilassi della rabbia. Este trabajo es el resumen de las observaciones hechas en el laboratorio del señor Pasteur por el profesor Amoroso; siendo las conclusiones desfavorables al método, la comisión sanitaria de Nápoles compuesta de los Sres. Martin, Aurielletta, Buonomo, Semmola, Capozzi, Olivieri, Favarolo, Frusei y Ganapoli, decidió que los experimentos sobre el método de Pasteur la hicieran oficialmente á expensas del Gobierno los profesores Renzi y Amoroso. Los resultados de estos experimentos han sido contradictorios á los del Sr. Pasteur.

2.º Una carta del profesor Tommasi, presidente de la Academia de Medicina y Cirugía de Nápoles dirigida á la Academia de Medicina de Paris, en la que manifiesta, que en la sesión del 30 de Enero de 1887, el profesor Cantani declaró: 1.º que sus experimentos antirrábicos en los perros le han dado resultados negativos; 2.º que el método intenso aplicado al hombre no carece de peligros.

3.º Una carta de los profesores Renzi y Amoroso dirigida á la Academia de Medicina de Paris, en la que protestan del epíteto de «novicios» que les ha aplicado el profesor Vulpian.

4.º Una carta del profesor Oresse, director de la Escuela Veterinaria de Nápoles afirmando, que desde hace once años no ha habido un sólo caso de rabia en esta Escuela.

El Sr. Brouardel dijo, que es muy difícil continuar la discusión sobre la rabia en estas condiciones. Los Sres. Renzi y Amoroso no han seguido en sus estudios con exactitud los experimentos del Sr. Pasteur. Han inoculado por trepanación el virus exaltado del conejo, y no el virus de la rabia de las cabras; han hecho sus experimentos en conejos y el Sr. Pasteur en perros. Estos experimentos podrán estar bien hechos, pero no pueden oponerse á los del se-