Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-03-22 00:00:00), página 54

cuatro años esta mujer contrajo la sífilis y la extirparon los ganglios linfáticos de la ingle supurados; además fué sometida al tratamiento mercurial (freciones).

Desde la edad de veintisiete años no ha vuelto á ver la regla, y en la época en que la corresponde se le presenta una inflamación erisipelatosa de la cara. Hace cuatro años ha tenido además en la cara un eczema, que ya está curado. Hace ya algún tiempo que le ha llamado la atención el engrosamiento de la piel de la cara; la cara está agrandada, la nariz abultada, los labios más gordos y los párpados tumefactos. Al mismo tiempo su carácter se ha modificado, y esta mujer, de alegre que era, se ha vuelto triste e irascible; conserva la inteligencia íntegra, aunque más perezosa y más débil la memoria. Se queja de mareos frecuentes y violentos, y dice que por la tarde ve menos. Ha perdido además la energía para el trabajo y tampoco puede hacer labores delicadas. El apetito sexual ha desaparecido; el pulso late 50 á 60 veces por minuto.

El abultamiento de los tejidos de la cara, duros al tacto, cesa en la parte inferior del cuello, cuya parte anterior está libre. Existen en la parte inferior de la nuca dos abultamientos que parecen lipomatosos. El examen de los otros órganos no revela alteración alguna. La cantidad de orina ha aumentado notablemente.

No creo que se trate de una afeción luposa, como la que sucede á las erisipelas repetidas, sino que me parece que se trata de un caso de mixoedema, diagnóstico que se corrobora por no reconocerse la glándula tiroides.

La etiología de esta afeción es difícil de explicar. Es posible que el mixoedema sea la consecuencia de una afeción nerviosa. Lo cierto es que, en este caso particular, el simpático está interesado, como lo prueba la lentitud del pulso y la poluria.

Lo sorprendente es que las tres cuartas partes de los casos de mixoedema conocidas recaen en mujeres, y está demostrado que el mixoedema adelanta la aparición de la menopausia, sin que se pueda asegurar, hasta el presente, que exista relación entre estos dos fenómenos.

De la retracción unilateral del tórax.—El Sr. Lewinski: En algunos casos de derrames pleuríticos recientes he tratado de utilizar para la terapéutica la idea (que he expuesto en la sesión precedente) de que el movimiento de respiración forzado del lado enfermo era la causa de la desviación del tórax. Con este objeto he hecho que estos enfermos estén extendidos, con la cabeza un poco elevada, haciéndoles que respirasen tranquilamente; en esta posición he comprimido, durante las aspiraciones, el lado afecto del tórax con una fuerza cada vez mayor. Esta práctica alivia á los enfermos mucho, y he comprobado además una depresión de la línea de macidez y una diminución evidente en la duración de la enfermedad. Creo que, en algunos casos, este procedimiento podrá evitar la toracentesis.

El Sr. Virchow: Creo que el Sr. Lewinski se equivoca al suponer que la deformación torácica es debida solamente á la persistencia del movimiento espiratorio; hay que tener en cuenta, para explicar estas deformaciones, la retención del tejido laminoso de nueva formación, que invade la pleura y que se hace más tarde casi cartilaginoso. Este tejido termina por esclerosarse y puede llegar á tener 2 ó 3 centímetros de espesor.