Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-04-07 00:00:00), página 39

se fijó de preferencia en la marcha de la laringitis difterica, sobre todo cuando puede evitarse la asfixia por medio de la traqueotomía.

Mostróse, por último, muy desconfiado respecto del valor curativo asignado á cada uno de los medios aconsejados contra la difteria; lo propio que ocurre con el tratamiento de las demas infecciones agudas, incluso el paludismo, cuya terapéutica, en general, es bastante empirica, lo cual depende de ignorar lo que á patogenia se refiere.

Con todo, fundado en datos de analogía y en los resultados de su observacion directa, manifestó que, ajustándose al concepto clinico expuesto, no depositaba gran confianza en el empleo de medios encaminados á destruir las pseudo-membranas; y que hasta creía perjudiciales los tópicos irritantes y los catétericos, sobre todo si erosionaban la membrana mucosa de alrededor, porque de esta suerte es más fácil la produccion de los exudatos. Que no por eso rechazaba en absoluto toda intervencion local, como no puede rechazarse en la erisipela, en la dotinenteria y en las úlceras sifilíticas, á pesar de tratarse de localizaciones de enfermedades infecciosas; antes al contrario, la limpieza local y el uso de sustancias antisépticas podrán impedir las auto-infecciones nacidas de la regresion natural de los productos fibrinosos y de las leucomainas que in situ pueden elaborarse, ó hasta tal vez la gangrena, que en ocasiones viene á complicar el proceso anginoso; en este supuesto, recomendó en primera linea el jugo de limon, puro ó diluido, el aceite volátil de trementina, puro ó rebajado con glicerina, y las soluciones bóricas ó las de papaina.

Pero desde luego concedió más valor al tratamiento general, y para fundamentarlo recordó que, en su sentir, la difteria es una enfermedad ciclica é infecciosa, y que, bajo tal supuesto, eran aplicables á ella las reglas de conducta aceptadas por todos los clinicos en la terapéutica de los procesos que ofrecen aquellos caracteres. Como en muy contados casos, sea, verbigracia, el tifus abdominal en los primeros dias de su desarrollo, es posible emplear un remedio abortivo, resulta que la mission del médico frente á una enfermedad infectiva consiste en sostener la resistencia orgánica todo el tiempo que sea necesario para que el ciclo natural se opere y en combatir las complicaciones á título de medicacion sintomática. Pues eso es lo que importa en la difteria, y de ahí el plan tónico, cuyos beneficios son indiscutibles; por manera que la quina en todas sus formas, la coca, los alcoholes, los éteres y los preparados de amoniaco, sobre todo cuando decae el vigor cardiaco, son utilísimos, asociados á una alimentacion nutritiva, pero de digestion fácil; y si la disfagia producida por la angina pseudo-membranosa ó por la parálisis del velo del paladar que la acompana ó subsigue dificulta la deglucion, entonces debe apelarse á la vía rectal con enemas de un caldo nutritivo preparado con carne y páncreas ó de sangre desfibrinada.

Siendo la difteria un proceso febril, discutió el Dr. Robert el valor que en general puede concederse á los antipiréticos en el tratamiento de las fiebres, y de un modo especial en la difteria. Partiendo del principio que el calor no es la fiebre, sino uno de los signos que la representan, atribuyó á los antitérmicos el papel de una medicacion sintomática, sin que esto signifique que en clinica debamos abstenernos de su empleo. Se trata tan sólo de moderar su uso, huyendo de la exageracion de los que creen que la hipertermia ha de ser