Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-01-07 00:00:00), página 45

romper el fémur con el osteoclasto como con el osteotomo, aceptaría la osteoclasis.

En la anquilosis de la rodilla sólo admite la osteoclasis con el aparato de Robin, cuando la anquilosis es en ángulo obtuso; en algunos casos en anquilosis en ángulo recto, pero la rechaza en absoluto y acepta la resección de la rodilla, cuando la anquilosis es en ángulo agudo. El Sr. Ollier cita 9 casos de resección de la rodilla sin ninguna muerte.

El Sr. Mollière defiende que con el osteoclasto se puede romper el fémur en el punto que se quiera, y dice que en la anquilosis de la rodilla en ángulo agudo, la osteoclasis le ha dado excelentes resultados, y que es siempre más benigna que la resección.

Ligadura de la carótida primitiva.—El Sr. Augusto Reverdin comunica la observación de un herido en la oreja por una bala, con hemorragia de la carótida interna en su trayecto intracraneano, hemorragia que se detuvo con la ligadura de la carótida primitiva. Cesaron todos los accidentes debidos al traumatismo y á la hemorragia, y el enfermo curó.

El Sr. Fontan cita un hecho análogo, en el que la hemorragia era de la meningea media. Hizo la ligadura de la carótida primitiva, y el enfermo murió de encefalitis á los diez y ocho días.

Tratamiento del hidrocele por la incisión.—El Sr. Tedenat cree que la incisión aséptica puede sustituir á las inyecciones iódicas y de sublimado, porque en éstas la recidiva es bastante frecuente, mientras que con la incisión no se puede reproducir, y además con la inyección iódica pueden presentarse algunos accidentes que no existen cuando se hace la incisión aséptica; lo que sí se debe tener presente es que la antisepsia sea rigurosísima. A pesar de esto, cree que vale más reservar la incisión á los hidroceles dependientes de epididimitis ó inflamaciones próximas, cuando el líquido es un poco sucio, las paredes son gruesas ó están calcificadas.

Quistes y fistulas de origen branquial.—El Sr. Cusset refiere 5 observaciones, que demuestran que es necesario hacer la extirpación lo más extensa que sea posible del tumor ó del trayecto fistuloso.

El Sr. Pozzi recomienda que en los tumores de esta naturaleza se inyecte esperma de ballena, líquida, y se deje enfriar, para de este modo trasformar el tumor líquido en sólido.

Extirpación de la laringe.—El Sr. Leon Labbe la ha hecho tres veces. El primer enfermo curó de la operación, muriendo de pulmonía á los cinco meses de operado. En este caso se trataba de un sarcoma; en el segundo se trataba de un epiteloma, y el enfermo murió á los quince días de una pulmonía infecciosa. El tercer enfermo, afecto de un epitelio-sarcoma de la laringe, curó bien de la operación, muriendo el enfermo á los cuatro meses y medio á consecuencia de una recidiva.

En resumen, cree que la extirpación total de la laringe está indicada en los casos de epiteloma y sarcoma.

Hay que hacer la traqueotomía lo más bajo posible algunas semanas ó meses antes de la operación, y la anestesia por la cánula traqueal, debiendo hacer que el enfermo se acostumbre á la aplicación de la cánula en la tráquea.

La mejor incisión es la incisión en forma de T, cuya rama transversal corresponde al cuerpo tiroides. Incindida la piel, vale más emplear cuchillos pe-