Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-03-22 00:00:00), página 39

Talla hipogástrica; curacion. — Extractamos este caso de la Crónica Médico-quirúrgica, de la Habana.

El Dr. D. Ramon Echevarría (de la Habana) fué avisado para ver á un enfermo de veintinueve años, soltero, y que manifestó que hacía siete que padecía de piedras en la vejiga; como antecedentes no suministró más que el de haber sentido en la época dicha un fuerte dolor en la región renal, que se propagó hasta el testículo derecho y que fué seguido de ardor en la punta del miembro, emisión de orina intermitente y muy dolorosa, y sensación de peso en la región perineal. En Agosto último, se habían hecho dos sesiones de litotricia sin que el enfermo quisiera continuar con este procedimiento por el sufrimiento que le ocasionaba.

El examen del enfermo con la sonda metálica acodada de Mercier, demostró la existencia en el bajo fondo de la vejiga de varios cálculos, de los que uno era voluminoso. Convencido de la necesidad de la operación, se convino en practicarla, y el 28 de Setiembre se procedió á ella por el procedimiento de talla hipogástrica. Anestesiado el enfermo, se introdujo una sonda metálica de llave en la vejiga, por la que se inyectaron unos 200 gramos de solución bórica al 4 por 100; se colocó en el recto el globo de Peterson, inyectando en él 300 gramos de agua templada, con lo que la vejiga quedó ampliamente distendida. Se incindió de la línea media y se llegó á la vejiga en la que previamente abierto un ojal, se hizo con el bisturi de botón, una abertura de seis centímetros, extrayendo con las tenazas rectas los cálculos que eran en número de cuatro, y pesaban, el mayor 18 gramos, otro de ellos 1 gramo 20 centigramos y el más pequeño 1 gramo.

Lavada la herida se colocaron en la vejiga los tubos de Perie, se suturó y se aplicó una cura antiséptica, y se dejó una sonda permanente en la uretra.

La cicatrización no ofreció nada de particular, la temperatura mayor fué de 39 grados; el día 7 de Octubre, se retiraron los tubos, el 27 se quitó la sonda permanente y á los pocos días recibió el enfermo el alta.

La talla hipogástrica con las ligeras modificaciones que hoy la completan, parece desde luego que es del todo inofensiva, y que va siempre seguida de rápido éxito, como lo demuestran los casos que continuamente se publican, y parecen que, á pesar de las objeciones que contra ella se han dirigido por las consecuencias tardías que en la emisión de la orina puede ocasionar el tejido de cicatriz, es la única que debe seguirse cuando la litotricia no sea aplicable, ya por las condiciones del cálculo, ya porque sea una operación sólo practicable por manos muy hábiles y muy ejercitadas.

Un cálculo pulmonar. — En la Enciclopedia, de la Habana, refiere el Sr. Obregon y Mayol, el siguiente hecho.

En Octubre del año último ingresó en el necrocomio municipal el cadáver de un hombre de veintisiete años de edad, soltero, robusto y natural de Madrid, que en la parte anterior superior izquierda del pecho presentaba una lesión producida por el proyectil de un arma de fuego.

Abierta la cavidad torácica y estando los Sres. Otero y Ecay practicando una minuciosa exploración en los órganos pulmonares, con el fin de encontrar el proyectil, hallaron en el lóbulo superior del pulmón izquierdo un cuerpo extraño y duro que en el primer momento se creyó sería la bala, pero que con