Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-04-07 00:00:00), página 33

» Algunas de las pequeñas oquedades ó cavidades que en la superficie de las extremidades articulares se encontraban examinadas en los cortes correspondientes, se hallan tapizadas de un tejido embrionario, y en la pared de estas verdaderas cavernas tuberculosas del hueso se ven algunos folículos tuberculosos.

» Todas estas alteraciones son las que se asignan hoy á la tuberculosis de los huesos y de las articulaciones.

» Con el objeto de buscar el bacilo de la tuberculosis, varios cortes de los más finos se colorearon con el líquido de Ehrlich con fucsina, por el método lento de dicho autor. Decolorados después por el ácido nítrico diluido, y montados los cortes después de la deshidratación en el bálsamo de Canadá, se estudiaron al microscopio empleando el objetivo \( \frac{1}{4} \) de inmersión con aceite de Zeiss y el condensador de Abbé, y no se ha encontrado en las 10 preparaciones ejecutadas por este método los referidos bacilos ».

Terminada la lectura llamó el Sr. Creus la atención de la Academia hacia la diferencia entre la tuberculosis quirúrgica y la médica. La Anatomía patológica, dijo, es igual en uno y otro caso; en Cirugía se presentan todos los caracteres de la tuberculosis médica, y entre ellos el folículo tuberculoso caracterizado por las células gigantes; pero el bacilo tuberculoso falta á veces por completo, sin que se sepa en qué consiste, de lo cual se infiere que no hay completa igualdad entre ambas formas morbosas.

¿Será que el bacilo no encuentre en las lesiones quirúrgicas terreno donde prosperar, ó que estando cerradas las cavidades no penetra en ellas como en los pulmones? Dejo la resolución de esta duda al criterio de los señores Académicos.

El Sr. Iglesias usó de la palabra, manifestando que no es contrario á la teoría parasitaria, sino á las generalizaciones prematuras que se han hecho.

Dió la enhorabuena al Sr. Creus por el éxito obtenido en el caso de que ha dado cuenta. Lo que encuentra discutible es la patogenia del tubérculo, asentada por dicho señor, la cual le parece bastante problemática.

En las mismas obras, dijo, de los partidarios de esta doctrina se encuentran datos contrarios á su modo de pensar.

Dicen, en efecto, que el número de bacilos varía mucho, que hay casos en que escasean y algunos en que no se encuentran; que en la tuberculosis quirúrgica, en los abscesos fríos, en el lupus, etc., también se la observa rara vez.

Resulta de aquí que el bacilo de Koch no se encuentra en la mayoría de los casos; de donde se infiere que no puede suponersele causa de la enfermedad, pues de lo contrario sería constante, como sucede, por ejemplo, con el parásito de la sarna y de otras enfermedades parasitarias.

Verdad es que los partidarios de la doctrina dicen que la experimentación es más fácil que la observación, y que por medio de la primera se ve cómo se produce el mal; pero la verdad es que alguna diferencia ha de haber entre unos y otros casos.

Profesores que han observado el bacilo en los tuberculosos han visto que, además de faltar á veces en los esputos, presentaba otras, no la forma de bacterias, sino otras como la de micrócocos; que todos estos microbios se observan principalmente en productos orgánicos que han estado en contacto con el