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La pequeña consecuencia de la emisión de una corta cantidad de sangre da idea de los estrujones que sufriera la próstata en este amasamiento, y de lo que habrá hecho sufrir el doctor alemán á sus dos enfermos; por otra parte, si las sesiones son diarias ó bicontidianas, el medio parece demasiado lento, y si suceden con frecuencia, demasiado contundente para el enfermo, á no ser que las próstatas de allí sean más flemáticas y sufridas que las de aquí.

(Brit. Med. Journal y Cour. Med.)—Mariani.

Accion fisiológica y terapéutica del extracto de grindelia robusta sobre el corazon y la circulacion.—El Dr. Dolrokowski deduce de sus investigaciones experimentales y clínicas hechas bajo la dirección del Dr. Botkin, de San Petersburgo, estas tres conclusiones:

1.ª El extracto fluido de grindelia robusta disminuye el número de las contracciones cardiacas y aumenta la presión sanguínea.

2.ª Bajo la influencia de este medicamento se deprime la excitabilidad de los diferentes centros cardio-vasculares.

3.ª Diez observaciones clínicas atestiguan que en las afecciones cardiacas el medicamento, en cuestion, disminuye la frecuencia del pulso y regulariza la actividad cardiaca.

La dosis de este medicamento es de 30 gotas tres ó cuatro veces por dia. — (Deutsche Medizinal Zeitung, 1866, núm. 67, y Paris Medicale, número 44, 1886).

Neuritis óptica doble consecutiva á una caída.—Una niña de once años recibe al caer un golpe en la cabeza, y á la semana siguiente se encuentra débil, que casi la es imposible el mover las extremidades. Un mes después del accidente se presenta al Sr. West, que no la encuentra ningún signo de parálisis, pero sí una neuritis óptica doble. Después de un tratamiento de diez semanas, con el ioduro potásico y el mercurio, la neuritis desaparece y no queda nada de hipermetropía.

De diferentes observaciones parece deducirse que los mismos que presentan anomalías de refracción están expuestos muy particularmente á la neuritis óptica á consecuencia de los traumatismos de la cabeza.

(Ophthalmological Society of the United Kingdom).

Heridas de la médula.—Un enfermo del servicio del Dr. Gervais había recibido una cuchillada en la región cervical derecha, entre la segunda y la tercera vértebra, por la que empezó á salir gran cantidad de líquido céfalo-raquídeo, presentándose como síntomas, pérdida completa del movimiento en el lado derecho y anestesia en el izquierdo; pupila izquierda ligeramente retraída, glucosuria, poliuria y albuminuria; temperatura del lado izquierdo, 0,4 de grado menos que en el derecho. Estos síntomas indicaban que la médula estaba herida en su mitad derecha, y más especialmente los manojos más externos y algun tanto interesados los profundos.

El enfermo está casi curado, suponemos que de la herida, aunque no de sus consecuencias.—(Vincent., Soc. d' anat. de Bourdeaux).—Mariani.
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idea al azar, la lee en un periódico, la aisla del aire en que flota, la cree suya, la prohija cariñosamente, y sacrifica por ella sus mejores frases, y por ella siente entusiasmos de tribuno, para olvidarla á los diez minutos; el que se pone en guardia ante cualquier idea saliente, lanzando al segundo centenares de argumentos contra lo que no le interesa, ni aun comprende; el que con prontitud-comparable á la de una rana decapitada, entra en plena posesion, en ridículo éxtasis oratorio, para ignorar á la media hora lo que hizo saber á los demas; el que con la viveza del mono, del extenuado indio, todo lo irrita, todo lo concreta y nada prosigue tenazmente como el anglo-normando, su viviente antítesis; el que piensa hoy, porque no pensó ayer, y con la facilidad de una médula intoxicada por la estricnina dispara su cerebro al recibir un pensamiento, no importa cuál ni de quién.... ese, ese es tambien un polineurósico. La etiología está en proporcion de los síntomas. Cuando Grecia y Roma morían, aparecieron los sofistas; cuando la Edad Media se iba, aparecieron los ergotistas; hoy, al ver esos timbres descompuestos, esos sistemas nerviosos que tan presto sienten y tan rápidamente desfallecen, se piensa en el automatismo reflejo con que efectúa sus movimientos el animal al que se aisla, el mesocéfalo, se le corta la cabeza.

Sin cabeza, pues: con facilidad incomprendible para intentarlo todo; con instabilidad mujeril, con histerismo intelectual profundo; esos son los rasgos neuro-psíquicos de un polineurósico. ¿Se dirá que hay contradicción entre los síntomas de la polineurosis colectiva y los de la polineurosis individual? ¿Se dirá que no parecen efecto de una misma causa la uniformidad con que sienten á un tiempo diez mil hombres, y la versatilidad, la insensatez en los sentimientos de cada uno?

Esta paradoja neuropática es una ilusión. Si la polineurosis colectiva equipara las sensaciones de muchos, es precisamente porque cada uno de los poseídos tiene una organización notable, sean cuales fueren y vengan de donde vinieren. Esto no es sólo la irritación grosera: esto es la hiperestesía manifiesta, al menor estímulo, el transporte sensitivo que nivela en un acto comun los órganos que sufren influencias comunes. Es el vacío intelectual de muchos, llenándose con una misma idea para todos.

El hombre de las nociones fijas, el sajon, normalmente maniaco, no podrá ser jamás un polineurósico.

Sólo hay un audaz remedio contra la ataxia: la manía.
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La manía fisiológica puede conducir á algunos al manicomio. Pero, ¿no es peor percibir algo ciego, algo así como raptos de sospechosa algidez, de locura inmensa, de panneurosis, en el delirio de una plaza de toros?

Bizancio fué un gran caso clínico de estas civilizaciones enfermas. Y ¡es tan difícil en nuestra sociedad no acordarse de Bizancio!

VI

TRATAMIENTO.

La política, las empresas de algunas naciones recuerdan síntomas de la periencefalitis difusa. Naciones hay que tienen el delirio de las grandesas. Los meridionales, expansivos por naturaleza, socialmente enfermos por degeneracion, no podíamos menos de tener expansiones morbosas. Esas crisis, esos gritos del enfermo de mil cabezas, reclaman á todas luces un remedio. Son un síntoma, un signo : la polineurosis es un hecho horriblemente revelador.

Oimos decir todos los días que la raza latina decae. Es cierto. La raza latina perece á intervalos y sucumbiría más pronto si los hombres oyesen los consejos de algunos flamantes salvadores de la raza latina, cuya ería y fomento les sugieren consideraciones de alta veterinaria.

Nos atrevemos á decirlo, aunque parezca sobrado arrojo. Creemos que el germanismo no es un hecho histórico nuevo. Bismark, por ejemplo, no es su autor. Germanismo es el título pretencioso de una invasion fatal, tan fatal como la llegada del aire frío á las regiones cálidas. La invasion septentrional no es una resultante política : no es obra del canciller de hierro. Las duras leyes de la naturaleza son el hierro de que se viste el canciller. Con Atila y sin Atila los bárbaros hubieran llegado á Roma. Con Bismark y sin él la gran reaccion humana, la retrasada mezcla tiene que efectuarse. La invasion teutona es un hecho. Los hombres latinos se alarman, tiemblan. Perderemos nuestra sangre, aguaremos nuestro temperamento. Si, se acabará la fiebre. Lloran muchos sobre nuestra raza, víctima de los hombres rubios. Y es lo peor que lloran sin saber por qué. Lloran porque son niños, porque se resisten á tomar la medicina. El patriotismo de muchos es la rebeldía del disfágico.

Avancemos á riesgo de que la proposicion parezca inaudita : nos conviene la invasion. Esos conquistadores, como los de ayer, dejarán de serlo al vivir entre nosotros. Son ellos nuestros antiguos pa-
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dres que vuelven á verificar la transfusion de su sangre en nuestras venas exhaustas. Creen conquistar para sí, y se nos entregan, nos degeneran. Son vencedores políticos y serán vencidos por el sol del mediodía. Vencer á la raza que llega al triste extremo de la polineurosis: la vencen por ser débil, y al vencerla la hacen fuerte. Sonriése los políticos de allá arriba al contemplar su obra, y no piensan que ellos son la obra de su tiempo y que obedecen al creerse espontáneamente dictadores. Sajones, slavos, teutones, caen poco á poco sobre la civilización meridional. La naturaleza, la fisiología de la humanidad, viste á sus planes de designios absorbentes. La marcha es incontrastable y la ciencia debe mirar con justo optimismo esta evolución de las emigraciones modernas, intermitentes ayer, remitentes ahora.

Y si el sentido de la realidad existiera entre esos polineurósicos de hoy, aun serían más despreocupados, aun irían al encuentro de nuestros conquistadores, y en vez de resistirse al descenso de los hombres blancos, debían favorecer la emigración inversa, el ascenso recíproco de los latinos á esos países fríos, en los cuales influirían grandemente para sustraerse á la epilepsia general que acusa la degeneración de su raza. La polineurosis meridional es la conclusión de la sangre bárbara. Dejemos que los bárbaros se acerquen. Los que de ello se quejan, olvidan que el cruzamiento es requisito indispensable de la conservación de la especie.

¿Por qué no han de obedecer las alianzas, los tratados internacionales, á esa fecunda unión de una nacionalidad meridional y otra del Norte, unión fisiológicamente perfecta?

La liga latina es algo como un matrimonio entre consanguíneos. No se hará: si se hiciera, sería infecunda ó monstruosa. Si los meridionales europeos queremos ser la aristocracia humana, no imitemos al aristócrata que aniquila su descendencia, por no mezclar su sangre á la del plebeyo. La polineurosis es un aviso y una amenaza. No nos enterraremos entre nuestros blasones.

Los hombres del norte descienden. Es un hecho fisiológico que en cambio los hombres del mediodía resisten el frío mejor que ellos. En la campaña de Rusia resistieron mejor los españoles que los polacos. El Gulf-Stream, el río caliente de los mares fríos, es un ejemplo para las corrientes humanas.

¿Será un contrasentido afirmar que la emigración meridional á los países cálidos no excluye la emigración inversa, la emigración meridional á las zonas frías?
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La razon politica debe detenerse á considerarlo. Nosotros, con los hechos científicos á la vista, terminaremos por sentar estas dos conclusiones, absurdas, antipáticas hoy para los que las lean sin meditarlas.

1.ª Contra lo que generalmente se cree, la raza latina, para su conservacion, debe procurar su mezcla con la raza sajona.

Y 2.ª Contra lo que generalmente se cree, la raza latina, colonizadora de los paises cálidos, reune superiores condiciones para regenerarse al extender sus dominios en los climas fríos.

No tememos afirmar estas dos proposiciones: lo que tememos es que sean comentadas por un..... polineurótico.

INDIGESTIONES GRAVES

HECHOS.—OBSERVACIONES
POR EL DOCTOR
DON ANTONIO ESPINA Y CAPO
Médico de número del Hospital General.

Caso primero.—Se trató de un niño de seis años, avecidado en Madrid, de buena salud habitual y muy consentido. Fuí llamado para verle con toda urgencia una tarde á las siete. Cuando llegué, me relataron que en una casa donde había estado á comer, tomó lo siguiente: varios trozos de longaniza de la llamada gallega, bollos, un trozo de gallina cocida, pan y otras golosinas, bebiendo como una copa de vino de Jerez. A la observación, presentaba el siguiente cuadro:

Palidez general, expresion de angustia y malestar inexplicable; hipotermia hasta tal punto, que las extremidades eran marmóreas. Al reconocimiento más detenido, me encontré con que en la región epigástrica aparecía un tumor de unos 10 centímetros de largo por unos 4 de ancho, siendo su diámetro mayor en la dirección transversal. Este tumor sobresalía en forma de una bota, de las de vino, pequeña, con una curvatura de 4 centímetros; era doloroso á la presión y contrastaba notablemente este abultamiento con la depresión que se observaba real y comparativamente, con el abovedamiento de la región epigástrica.

El diafragma se contraía con gran dificultad, siendo, por lo tanto,
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

INVESTIGACIONES EXPERIMENTALES ACERCA DE LA INTOXICACION MERCURIAL
LESION DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS EN ESTA INTOXICACION (1)
POR EL
SR. MAURICIO LETULLE,
Médico del hospital Broussais, de Paris.

He observado, en las salas de hospital que he tenido á mi cargo, algunos enfermos afectos de hidrargirismo crónico profesional, habiendo llamado especialmente mi atencion los accidentes paralíticos que dicha intoxicacion origina. Sus caracteres esenciales pueden agruparse del modo siguiente: localizacion frecuente en uno ó varios miembros, conservacion de los signos normales de la contractilidad farádica y galvánica; no hay amiotrofia; persisten los reflejos tendinosos; coexisten trastornos sensitivos y parálisis motoras en las regiones afectas.

Siempre he encontrado los mismos fenómenos motores y sensitivos, sea cual fuere la causa de la intoxicacion, y aun cuando se trata de mercurio metálico, de lo que he podido convencerme estudiando las enfermedades de los mineros durante mi estancia en Almaden.

Las analogías que se observan entre estos accidentes y las parálisis saturninas, no me ha impedido comprobar existen diferencias sintomáticas que me conducen á estas dos conclusiones: 1.ª las parálisis mercuriales localizadas indican la existencia de lesiones ma-

(1) Este trabajo ha sido presentado por el autor á la Academia de Ciencias de Paris, Año XI. - Núm. 356. - 22 Febrero, 1887.
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y carecemos de datos que nos den noticia sobre sus resultados. Sin embargo, el que no se haya generalizado y las mayores complicaciones de su empleo, nos hacen presumir que sus ventajas no sean muy positivas y que sus resultados no sobrepulen á los de la uretrotomía.

La causa de las alteraciones de la excrecion urinaria en los viejos, suele residir siempre en la porción prostática de la uretra. La aparición en esta edad del llamado lóbulo medio de la próstata ó la hipertrófia de los lóbulos laterales, determinan cambios de dirección y diminuciones de calibre del conducto que simulan verdaderas estrecheces, siendo así que, realmente, no lo son en el sentido propio de la palabra, como en nuestro primer artículo hemos manifestado.

El cateterismo en estos casos es sumamente difícil, y en ocasiones, se encuentran tan adosadas las paredes de la uretra, que no sólo es imposible el paso de los instrumentos, sino que se produce una retención de orina que llega á ser invencible por las sondas.

Cuando el llamado lóbulo medio es el responsable de estos trastornos, la uretra, en vez de tener una inclinación regular hacia abajo y hacia adelante, y de ofrecer una curva determinada, se acoda formando un ángulo recto, en cuyo vértice se detiene la punta de las sondas, sin que haya medio alguno de hacerlas pasar.

Para vencer este obstáculo, cuando es vencible, se emplean sondas duras, cuya extremidad vesical está doblada con una curva muy pequeña, y tan pronunciada, que se aproxima al ángulo recto, ó de sondas blandas armadas de un mandril, á las que se da una curva muy pronunciada, salvando de este modo el punto de difícil paso que en vano trataremos de vencer con sondas blandas que se atascan en el ángulo uretral ó con sondas de corvadura ordinaria, que no se adaptan á la disposición anormal del conducto.

Cuando los lóbulos laterales por su hipertrófia son los que comprimen el conducto y le desvían á derecha é izquierda, el uso de instrumentos metálicos es sumamente peligroso y nada mejor para llegar á la vejiga que la sonda llamada de Nélaton, que por su flexibilidad, se adapta perfectamente á los cambios de dirección de la uretra y llega á la vejiga, dando salida á su contenido que por otros medios no habíamos podido obtener.

A propósito de esto, recordamos un caso que hace algún tiempo tuvimos ocasión de observar. Un viejo, en el que se habían presentado, de algún tiempo antes, dificultades bastantes manifestas en la
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miccion, se vió atacado una noche de retención de orina. A los dos días, fuí llamado en consulta, y el profesor que la asistía me manifestó que, tanto él como otro compañero, le habían sondado repetidas veces con la sonda metálica de la bolsa, que habían penetrado siempre en la vejiga, pero que no salía ni una gota de orina, y que, en su lugar, á cada cateterismo, salía una pequeña cantidad de sangre.

Cuando vi al enfermo, me encontré con el hipogastrio enormemente dilatado; exploré la uretra con una sonda blanda, que tropezó con una falsa vía dirigida hácia abajo y hácia la izquierda; coloqué entonces un mandril en otra sonda, dándole una curvadura muy pronunciada que alejase su punta del falso trayecto, y penetré en la vejiga, obteniendo entonces la salida á una considerable cantidad de orina. No volví á ver á este enfermo; pues habiendo ido en consulta, y no habiéndome indicado que le volviera á ver, no pude continuar el tratamiento, pero supe que á los pocos días había fallecido, sin duda á consecuencia de uremia.

A pesar de todo, hay ocasiones en que los medios que acabamos de indicar no son bastantes para vencer el obstáculo, y en que el cateterismo no sirve para vencer la retención de orina. En estas circunstancias, no hay más recurso que practicar la punción de la vejiga, bien por la aspiración, bien por el recto, ó por el periné, siendo preferible entre estos procedimientos la punción hipogástrica por aspiración y con desinfección de la vejiga, medio á que tendremos también que acudir en ocasiones antes de practicar la uretrotomía externa, y como indicación del momento en algunos casos de estrecheces impermeables de la uretra.

Como no hemos tratado de hacer un estudio detenido de esta importante cuestión, sino tan sólo de formular algunos juicios á propósito de lo que hemos podido observar en los casos que motivan estas líneas, nos encontramos dispensados de establecer verdaderas conclusiones propias de trabajos de otra índole ó reservadas á los que, dedicándose especialmente á esta rama de la cirugía, pueden, fundados en su larga experiencia, dar reglas fijas ó establecer datos precisos acerca de cada una de estas cuestiones en las que la clínica y los hechos, son las únicas fuentes de verdadera enseñanza.

Por nuestra parte, en la reducida esfera en que nos movemos, hemos llegado á adquirir las ideas expuestas, que acaso hechos posteriores ó las observaciones de los maestros de la especialidad podrán modificar; pero por lo que toca á lo que, hasta ahora hemos
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visto, creemos desde luego cierto que el tratamiento de las enfermedades de la uretra y el de las estrecheces principalmente, es de los que exigen más prudencia y más tacto por parte del médico, pues, de lo contrario, se expone al enfermo á peligros y á contingencias muchas veces más graves que los mismos males que se tratan de corregir; que este tratamiento puede reasumirse, en la dilatación gradual para las estrecheces franqueables y blandas, la uretrotomía interna para las franqueables muy pronunciadas, antiguas ó fibrosas, y la externa para las impermeables, y que la inmensa mayoría de las estrecheces ocupan la región bulbo-membranosa de la uretra y son consecutivas á la blenorragia.

CONSIDERACIONES ACERCA DE LOS TUMORES MALIGNOS DE LA INFANCIA
OBSERVACIONES DE UN EPITELIOMA Y DE VARIOS SARCOMAS
POR EL
DOCTOR DON JOSÉ RIBERA Y SANS
Médico del Hospital del Niño Jesús, de Madrid.

(Conclusion)

Por medio de dos separadores que mantenían en la posición necesaria dos ayudantes, se separaron las mandíbulas, de modo que la boca quedara ampliamente abierta. Con las pinzas erinas cogí fuertemente la lengua por la mitad lateral sana, dirigiéndola fuertemente hacia afuera, de modo que no sólo el tumor, sino gran parte de la mitad posterior de la lengua, estuviera fuera de la boca. Encargado otro ayudante de mantenerla fija en esta posición, cogí el tumor, y tirando de las partes próximas sanas, hácía adelante y arriba, coloqué en la base de este pedículo artificial el alambre del constrictor, de modo que se adaptara perfectamente, y procurando que en el asa formada quedaran comprendidos una buena porción de tejidos sanos, y en tanto que hacia tiraran hácía arriba del tumor, empecé la constrictión de una manera lenta; de este modo, conseguía que los tejidos sanos cogidos por el constrictor no se escaparan, y que tanto en superficie como en profundidad se comprimiera sobre tejidos sanos.

La constrictión no ofreció nada de notable, y sólo en los últimos
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momentos, y cuando quedaban por destruir una pequeña cantidad de tejidos en la parte lateral izquierda, terminé la operación por arrancamiento. Sólo en este punto y en este momento, salieron unas gotas de sangre; á pesar de su poca cantidad y de ser evidentemente de origen capilar, juzgué que lo más prudente era tocar dicho punto con el termo-cauterio.

Se prescribió una alimentación exclusivamente líquida, caldos y leche, alternando, dados con un pistero.

A las seis de la tarde la temperatura era de 37°,7, el pulso latía 124 veces por minuto, no había ocurrido la menor novedad durante el día, y el niño estaba completamente tranquilo.

Dia 27. Ha dormido la mayor parte de la noche, y al despertar, no se conforma con la alimentación líquida, si no que pide de comer. Cuantas tentativas se hacen para hacerle abrir la boca, se estrellan ante la rebeldía del niño, y abriéndola forzadamente, se ve que la lengua está ligeramente tumefacta, indicio de glositis muy ligera, pero no se puede, en modo alguno, ver el estado de la superficie traumática, porque no es posible hacer saque la lengua. Por otra parte, como no existe ningún síntoma alarmante, y al escupir el niño se ve que la saliva es completamente limpia, sin que esté en lo más mínimo teñida de sangre, no intento tampoco vérsela á la fuerza, temiendo aumente la glositis que existe.

La temperatura por la mañana era de 37°,5, el pulso á 116; por la tarde la temperatura se eleva á 38°,2, el pulso á 120.

Dia 28. La temperatura ha descendido á 37°, el pulso á 96; tarde, temperatura 37°,2, pulso 88.

Dia 29. Viendo que el niño no aqueja el menor dolor, que está pidiendo con insistencia comer, que habla sin dificultad, aunque ligeramente balbuciente, que la temperatura sigue siendo de 37° y el pulso persiste á 88, dispongo se le den alimentos que no necesiten gran masticación, como son sopas, huevos y pescado, y que se le procure lavar la boca antes y después de la comida con una solución de borato sódico.

Desde este momento no pasó absolutamente nada; cuando á los pocos días nos permitió el niño examináramos la lengua, vimos que no quedaban señales de escara en el punto en que se tocó con el termo-cauterio; cicatrizada por completo la superficie de sección, producida por el constrictor, queda una lengua que no presentaba de particular más que la falta de la mitad anterior del lado izquierdo, sin que al examen más detenido pudiera hacernos sospechar, hu-