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— Como hecho curioso, y porque en el fondo hay algo de provecho, siquiera en el concepto histórico, tomo de un artículo del doctor E. L. Bertheran, de Argel (La rage d'apres les medecins arabes.—Journal de med. de l'Algérie.—Le Scalpel, 20 de Febrero de 1887), algunas ideas sobre la rabia según la juzgan los médicos árabes.

Indica el autor, y en ello hace bien, que no son éstos, cual por lo común se cree, meros copistas de los médicos griegos, sino que tienen iniciativa propia, y en muchos asuntos poseen ideas bastante originales. Después de reproducir el párrafo en que Mahoma describió la rabia, párrafo bien expresivo y exacto, copia otro en que dice: «Si un perro lame uno de vuestros utensilios ó vasijas, lavadlos siete veces con agua; ¡una de ellas con tierra.» En él se ve bien claro que conoce que la saliva conduce al agente virulento. Como medio de diagnóstico de la rabia en un perro, de cuyo padecimiento no se esté bien seguro, propone se empape en la sangre que fluye de las mordeduras de un perro mordido por el sospechoso, un pedazo de pan y se dé éste á otro perro sano: si aquél padece de rabia, el perro no lo comerá, pero sí en caso de estar sano. — En el Sahara se obliga durante cuarenta días al individuo mordido á beber agua mediante una caña, á no lavarse, á no tocar con las manos cosa alguna, á no comer sino con cuchara; si pasa así dichos cuarenta días, se le considera salvado.

Hablando de medios profilácticos más precisos, nos encontramos: que Mahoma recomendaba el incendiar la herida y aplicar encima una ventosa, cuidando mucho de que aquella estuviese abierta para que pudiera fluir la materia rábica, y de que el encargado de aplicar las ventosas, de untarse con aceite la boca y los labios (1); — que Rha-zés prescribía la cauterización con el hierro al rojo, y los purgantes; — que Sidi-Syouthi, aconsejaba también la cauterización de la herida y de los bordes, poniendo luego encima cataplasmas de ajo y sal machacados y amasados con miel, para que no entrase el virus en la economía; el comer por la mañana y la noche ajos con miel, así como una pasta de trigo y leche de vaca con manteca derretida y miel purificada, que se hiere, añadiendo polvo de ajo descortezado; — que en el Libro de las Propiedades de la medicina árabe, se dice, que la cabeza de perro quemada y pulverizada, y amasado el

(1) Para comprender bien la importancia de este consejo, debe tenerse en cuenta que la ventosa de los árabes es un cuerno hueco, que se aplica por la base, y cuya punta rota se pone en la boca para hacer la aspiración del aire. Hecho el vacío, una válvula de cuero cierra esta extremidad.
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polvo en vinagre, es un buen tópico (1);—que Avicena afirmaba que el CEREBRO, TOMADO AL INTERIOR, es un buen remedio contra las mordeduras de animales venenosos;—que hoy los Cheurfas hacen deglutir un dátil ó un pedazo de pan empapado en sangre de las mordeduras.

Apunta Bertherand otros varios hechos muy curiosos, relativos á la curacion de la rabia en Africa y Rusia, con el empleo de varios coleópteros, tomados al interior en formas y preparaciones diversas, hechos que ya no caben en estas Revistas.

—Llamándole la Parálisis del Istmo de Panamá se ocupa P. Marie del beriberi de las Indias, ó del Kakhé del Japon (Le Progrès médicale, 26 de Febrero). No discuto el nombre, una vez indicada la sinonimia, pero lo apunto como prueba de un nuevo foco de esta endémia que tiende á propagarse. El autor, que ya ha tratado con buen conocimiento de causa este asunto (2), dice que Charcot ha observado varios casos de la enfermedad en individuos procedentes del Panamá en estado paraplégico, que Hutinel ha visto otro, y que él mismo ha tratado á otro paciente.

Este hecho es el que le sirve de motivo para su nuevo trabajo, que hace preceder de la copia de algunos párrafos de la magistral monografía de Scheube (3), en que se trata de la naturaleza y aspecto de las parálisis beribéricas (hay además, como se sabe, el beriberi de forma hidrópica y el de forma mixta). Lo que más importa en nuestra Revista, es consignar que comenzó el padecimiento á las diez semanas próximamente de la llegada del individuo al istmo.

Este período, relativamente corto, concuerda con los observados por Reaucar (4), quien dice que el beriberi afecta preferentemente á los recien llegados.

Debatiendo si la enfermedad es ó no endémica en dicho punto, opta por la afirmativa, pues si bien nada más que de su frecuencia en el Asia, tratan los autores, deben tenerse en cuenta que Burel (5) habla de que existe en la América del Sur, entre San Salvador y Montevideo, que ha sido observado por A. Hémeury (6), en Cayena

(1) De muy antiguo se recomienda ingerir éste ó aquél órgano del perro rabioso por el individuo mordido. Dioscórides, por ejemplo, aconsejaba el empleo del hígado asado.
(2) Lathyrisme et Bérilbéri (27 de Enero y 3 de Febrero de 1883, Le Progrès medical).
(3) Die Japanische Kakh-ke (Beri-Beri). Leipzig, 1882.
(4) Le béri-béri à Pouto-Condore. Tesis de Paris, 1886.
(5) Etude sur l'étiologie de la pathogénie des béri-béri. Tesis de Paris, 1883.
(6) Etudes sur le béri-béri observé à l'hôpital de Cayenne en 1878. Tesis de Paris, 1879.
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(Guayana francesa), y que lo han comprobado Charcot y Hutinel, así como el autor de quien tomó los datos.

La bilharsia, uno de los más temibles parásitos humanos del Egipto, ha sido objeto de detenido estudio para J. Chatin (Recherches sur la bilharsie. Acad. des sc., 28 de Febrero).

Alojándose en los vasos sanguíneos del abdomen, bien pronto provoca desórdenes siempre graves y con frecuencia mortales, debidos según ha descubierto el autor, al movimiento de innumerables aguijones que cubren la piel del parásito y desgarran las paredes vasculares, determinando múltiples hemorragias. En su concepto, la bilharsia ha de referirse á los nematodos.

Causó gran sorpresa la comunicación dirigida por S. Arloing á la Academia de Ciencias (1885), relativa á la muerte de los esporos del bacillus anthracis por la acción de los rayos solares. Sus experimentos consistieron en sembrar estos esporos en escasa cantidad en caldo transparente y claro, y en ponerlos bajo el influjo del sol de Junio y Julio; morían á las dos ó tres horas, á pesar de la gran resistencia que ordinariamente les concede.

Continuando desde entonces sus estudios relata (Acad. des sc., 7 Marzo) que, en efecto, el sol mata á dichos esporos en tales condiciones, pero tarda más ó menos, según el medio en que se encuentren; así, por ejemplo, tarda más en el agua que en el caldo.

Con aplicación á nuestra ciencia, dedúcese que es conveniente dejar expuestas á los rayos solares, sin vegetación ni abrigo alguno, las regiones en que existan muchos esporos en la superficie.

Sobre el modo de atenuar el virus de la viruela ovina hasta conseguir la humanidad sin peligro ha hecho estudios P. Pourquier, cuyos resultados ha expuesto en la misma sesión.

En su concepto se logra lo que se pretende, procediendo del modo siguiente: recójase el virus de una pústula variolosa al undécimo ó duodécimo día, é inocúlese; las pústulas resultantes evolucionan en ocho días y no producen inmunidad completa; pero si con el virus de esta nueva pústula, recogido del undécimo al duodécimo día; se practica otra inoculación, el animal no contrae la viruela, es decir, que el virus varioloso se ha transformado en vacuna.

En la mencionada sesión se da cuenta de un trabajo de L. Van den Driesche, relativa al beriberi. En su concepto, debe atribuirse esta enfermedad al uso del arroz importado de China, y cree debe prohibirse la importación de esta semilla en las posesiones francesas.

Si estos hechos son ciertos, pudiéramos decir lo mismo, respecto
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á las posesiones españolas, en algunas de las cuales, próximas á la China, ha poco tiempo se ha presentado el beriberi con carácter endémico.

—Iniciada por Verneuil la que ha dado en llamarse La obra de la tuberculosis, ha comenzado á producir frutos tan excelente idea. El primero ha sido un libro de unas 300 páginas, titulado Etudes expérimentales et cliniques sur la tuberculose.

Contiene este libro diversos trabajos, en su mayor parte extraños á la índole de nuestras Revistas. Los únicos emparentados con ellas son los que se refieren á la atenuacion del virus tuberculoso y á la herencia.

Respecto á la atenuacion, Gosselin, de Caen, mediante experimentos de diverso carácter, solo ha obtenido resultados negativos; ni el hacer pasar el virus á través de animales difícilmente inoculables (perro, corneja); ni el inocular las llamadas tuberculosis benignas; ni el inyectar sangre de animales tuberculosos, ha producido la atenuacion del virus en el sentido de causar inmunidad. En vista de estas negaciones, se propuso colocar al organismo en condiciones de resistencia al bacilo, ó á lo menos impedir la evolucion de los parásitos, una vez inoculados; las sustancias usadas, los mercuriales, han fracasado por completo; el iodoformo parece más digno de atencion, y en este sentido se continuan los experimentos.

En cambio, Raymond y Arthaud, que pretendian tambien hacer refractario al organismo, creen inútil el iodoformo é inútil tambien el sulfuro de carbono; á trueque de estos desengaños, parece que han encontrado en el tanino, tomado al interior, un agente capaz de modificar el organismo, no sólo de los animales, sino del hombre mismo, haciéndolo inepto para la evolucion del bacilo tuberculoso.

Por último, Darembert, de Menton, ha seguido distinto rumbo y ha intentado hacer en la tuberculosis lo que Pasteur ha conseguido en la rabia. Produce la tuberculosis mediante infeccion intracranéana ó intraocular de cultivos puros de bacilos oriundos ó abscesos frios y de médulas tuberculosas, y luego inyecta con fin preventivo médulas de animales tuberculosos de antigüedad decreciente. Los resultados que ha obtenido, no son satisfactorios.

La grave cuestion de la herencia ha sido tratada por Landouzy y por Hipólito Martin. Inoculando en serie, han visto que el esperma de los conejitos de Indias tuberculizados, era virulento; de lo cual se deduce que, tanto el padre, como la madre, pueden transmitir á los hijos el padecimiento.
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La herencia ha sido también demostrada por Lannelongue, á propósito de la tuberculosis externa, congénita y precoz. Siendo más frecuente esta variedad de lo que se cree, constituye un argumento en pro de la infección intrauterina del feto, hágase como se haga, ó sea en pro de la herencia.

— Así como el zumo de limón de anti y desinfectante vulgar ha pasado á la categoría de agente científico, sobre todo en la difteria faríngea, así otra sustancia vulgar, el vinagre, se encuentra ya en la misma situación, según se desprende de los experimentos de Engelmann, de Kreusnach (The Therapeutic Gazette).

No teniendo á mano zumo de limón para combatir una difteria, recurrió al vinagre, que tanto ha usado y usa el vulgo contra toda clase de anginas. Lo empleó puro para las embrocaciones, al 1 por 4, para gargarismo, y al 1 por 2, para pulverizaciones. Curado el enfermo, quiso Engelmann apurar el concepto y valorar las propiedades antiparasitarias del vinagre, sorprendiéndole su energía.

Como líquidos comparativos, puso soluciones de fenol al 1, 2, 3, 4 y 5 por 100, y en todas, incluso en el vinagre, colocó líquidos pútridos, abundantísimos en bacterias. La síntesis de sus experimentos, se puede expresar así: añadiendo á un líquido pútrido tres décimos de vinagre, se detiene por completo el desarrollo de los micro-organismos; para conseguir el mismo resultado con el fenol, hay que añadir de un vigésimo á un décimo de una solución al 5 por 100. Repetidos los hechos muchas veces, los efectos fueron los mismos, y de aquí que pueda decirse que si el vinagre no es el mejor de los microbicidas, puede reemplazar á muchos de los que se usan y suplir más ó menos bien á los indiscutiblemente enérgicos.

— En la sesión del 21 de Marzo de la Academia de Ciencias, se ha dado cuenta de una nota presentada por los Sres. Domingo Freire, Pablo Gibier y C. Rebourgeon, relativa al micro-organismo productor de la fiebre amarilla y á su atenuación (Etude sur le microbe de la fièvre jaune et son atténuation).

En la sangre y en la orina de los individuos próximos á morir de dicha enfermedad, se encuentra un micrococo, muy móvil y fácilmente coloreable por los colores de anilina. Sembrando esta sangre ó esta orina en frascos que contengan caldos de cultivos y que se coloquen en la estufa, á los pocos días es grandísimo el número de parásitos, y en el fondo se deposita una materia negruzca análoga á la que hay en los vómitos. Si se inocula á conejos ó á conejitos de Indias, dicha sangre ó orina, se produce una enfermedad idéntica,
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que causa la muerte, y en sus líquidos orgánicos y en el contenido intestinal, se hallan muchísimos microbios característicos. Estos hechos han sido comprobados por otros varios experimentadores.

Los líquidos de cultivo se atenúan por sí solos á los ocho ó diez días, y gradualmente pierden su virulencia, según resulta de las inoculaciones. De aquí la idea de aplicar al hombre esta vacuna, puesta en práctica por Freire en miles de individuos con bastante buen resultado.

—El modo de pensar de Chauveau sobre el delicado asunto de la teoría de las vacunas en general, ha sido sintetizado en un trabajo que publica en la Rev. de Méd., y del que da cuenta A Medicina contemporánea, de Lisboa.

La inmunidad adquirida, ya por haber sufrido una enfermedad infectiva, ya por inoculacion preventiva, tal vez se deba en ciertos casos á la absorción de sustancias propias al cultivo del microbio específico. Pero esta inmunidad resulta principalmente de la resistencia que da esta primera evolución á una segunda.

Muy probablemente esta resistencia es debida á la impregnación del organismo animal por una sustancia soluble y difusible, sea el veneno específico producido por la multiplicación de los microbios patógenos, sea otra cualquiera sustancia que resulte de la vida del microbio, es decir de la evolución infecciosa.

Para que esta sustancia produzca inmunidad no es preciso que se desarrolle en el mismo organismo que se trata de defender. Procedente de otro organismo podrá ejercer el efecto defensivo si está dotado de gran actividad y es introducido en gran cantidad.

No hay diferencia esencial entre la inoculación preventiva practicada después de la contaminación y la que se hace antes. En uno y otro caso, lo que importa es producir la inmunidad rápidamente para prevenir la evolución del estado inféctico que se prepara, y que aparecería dejando el curso natural de los sucesos.

Por tanto, todos los procedimientos de inoculación preventiva, obedecen al mismo mecanismo. No hay razón para suponer diferentes teorías con el objeto de explicarse dichas inoculaciones, pues todas se fundan en la expuesta.
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BIBLIOGRAFIA

POR

DON FEDERICO TOLEDO Y CUEVA
Licenciado en Medicina y Cirugía.

I. INSTRUCCIONES POPULARES PARA EVITAR LA PROPAGACION Y LOS ESTRAGOS DE LA DIFTERIA, por el Dr. Viura y Carreras.
II. ANUARIO DE MEDICINA Y CIRUGÍA, por D. Enrique Camps y Rocha.
III. TRATADO DE PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DE LAS ENFERMEDADES INTERNAS, por el doctor A. Strümpell, traducido por el Dr. J. Madera.
IV. PRONTUARIO DE LOS MÉDICOS TITULARES, por la redacción del Boletín de Administración Local.

I

La obrita del Dr. Viura y Carreras, es de bastante mérito, tanto por el fin que se propone su autor, como por la manera tan útil que tiene de divulgar el conocimiento de los medios más eficaces para contener los progresos de una enfermedad tan terrible como la difteria.

La obra está dividida en dos partes. En la primera, se ocupa su autor del concepto general de la difteria y de sus causas, haciendo un estudio de esta afecion que, no por ser ligera, deja de ser completa. En la segunda, Preceptos populares para evitar la propagacion y los estragos de la difteria, expone el Dr. Viura las medidas que debe adoptar la Administracion pública, y las reglas cuya observancia compete á la familia y al individuo. La obra termina por una bibliografía no muy extensa, puesto que el autor la designa solo con el título de obras consultadas, pero si de lo más moderno que se ha escrito sobre difteria, con la ventaja de contener los trabajos de autores españoles. Las condiciones materiales de la obra nada dejan que desear, como sucede con cuantas publica la casa editorial de los Sres. Espasa y Compañía.

II

Pocos médicos desconocerán la publicacion que con el título de Anuario de Medicina y Cirugía, ha venido dando á luz por espacio de varios años, nuestro distinguido maestro el profesor Sanchez
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Ocaña. Hoy se ve, por sus múltiples ocupaciones, en la imposibilidad de seguir publicando dichos anuarios, cuya tarea ha encomendado el editor al Sr. Camps y Rocha.

La nueva serie del Anuario, de cuyos dos primeros tomos vamos á ocuparnos, marca una nueva era en esta publicacion; en vez de anual, es semestral. El texto ha sufrido también variaciones. El Anuario del Sr. Sanchez Ocaña, era, puede decirse, el reflejo de la Medicina española y francesa, pues los trabajos de los autores de otras naciones figuraban en él en mucho menos número. El Anuario del Sr. Camps, es, por el contrario, casi exclusivamente inglés, pues son contadísimos los trabajos de autores de otras naciones que contiene, y aun éstos tomados de periódicos de Inglaterra.

Este pequeño defecto, que creemos subsanará el Sr. Camps en los tomos sucesivos, no disminuye en modo alguno el mérito de la obra, antes bien lo aumenta por vulgarizar en España trabajos menos conocidos que los franceses, por lo mismo que se publican en idioma menos extendido entre nosotros.

Los articulos publicados en estos Anuarios, están copiados en su mayor parte íntegros, de manera que puede así tenerse una idea más exacta que leyendo un extracto, en el que muchas veces se tergiversa la idea del autor. Creemos, no obstante, que la publicacion ganaría mucho si el Sr. Camps extractara algunos articulos para tener espacio donde publicar los trabajos de otras naciones, y sobre todo de España, dando así un carácter más cosmopolita á su trabajo.

Los dos tomos correspondientes al año 1885, publicados hasta ahora, contienen trabajos notabilísimos de verdaderos especialistas en las diversas ramas de la Medicina. Basta citar los nombres de Hutchinson, Lawson Tait, H. Thompson, Fenwick, Draper, Fot-hergill, etc., para comprender la verdad de cuanto indicamos.

III

La Biblioteca de Ciencias Médicas, de Sevilla, se ha enriquecido con una obra de gran mérito, el Tratado de patología y Terapéutica de las enfermedades internas, del profesor A. Strümpell, del que se han hecho tres ediciones en poco tiempo en Alemania, y traducido á varios idiomas.

La obra del Dr. Strümpell, tiene la ventaja de la claridad y concisión, y ser un resumen de las ideas modernas de fisiología y patología. Contiene los adelantos realizados en patología médica en estos
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diez años, y puede considerarse bajo este punto de vista como la última expresión de la ciencia.

El autor es decidido partidario de las teorías microbianas y no obstante, como dice muy bien el Dr. Robert en el prólogo, no se decide á romper con las clasificaciones adoptadas, é incluye la neumonía entre las enfermedades pulmonares, cuando cree que es una infección aguda. Es el único lunar, si lunar puede llamarse, de la obra.

La parte á que el Dr. Strümpell dedica una atención particular, y estudia como solo lo hacen los tratados especiales, es la de las enfermedades del sistema nervioso, en la que expone los descubrimientos más recientes en neuro-patología, y basta por sí para dar á esta obra un valor excepcional.

No vamos á indicar ni el orden seguido por el autor en el estudio de las enfermedades internas, ni á hacer un índice de los capítulos de la obra, sólo diremos, que en ella se conoce al clínico familiarizado con el estudio de estas enfermedades, y al profesor acostumbrado á vencer los escollos con que tropieza el estudiante al principio de su carrera.

IV

Cuando nos ocupábamos hace poco tiempo del libro del Sr. Mesa, indicábamos su gran utilidad para los médicos de partido, y lo necesario de su publicación. Comprendiendo esto mismo los redactores del Boletín de Administracion local, han publicado con el título de Prontuario de los médicos titulares una obrita, que aunque de pocas páginas es de valor y utilidad inmensa para los médicos que ejercen fuera de las grandes poblaciones. Sus autores, desechando por completo la parte técnica de la ciencia médica, han escrito un libro verdaderamente práctico, en el que el médico puede aprender multitud de cosas que no le enseñan en las Escuelas de medicina, y cuyo conocimiento sólo lo adquiere con la práctica, tal vez á costa de muchos desengaños y disgustos.

La obra está dividida en tres secciones, y cada sección en dos capítulos.

En el capítulo primero de la primer sección ó teórica, se ocupan los autores de los médicos titulares, de sus nombramientos, contratos, etc., dando reglas y consejos de gran utilidad respecto á la manera de hacer éstos, de cobrar las igualas, formación de listas de
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pobres, etc. En el capítulo segundo tratan del ejercicio de la medicina titular, indicando los deberes de los médicos, con relacion á las quintas, administracion de justicia, registro civil, etc.

En el capítulo primero de la seccion segunda legislativa, contiene las leyes, reglamentos, Reales órdenes, circulares, etc., publicados sobre el ejercicio de la medicina. El capítulo segundo está dedicado á la jurisprudencia de este asunto, estudiándose en él la rescision de contratos, expedientes de separacion, competencia, etc.

Los dos capitulos de la seccion tercera ó práctica, contienen modelos de los diversos documentos que debe redactar el médico de partido.

La obra, como se ve por esta ligera reseña, es, volvemos á decir, de utilidad inmensa; recomendamos su adquisicion á los médicos titulares, seguros de que han de encontrar en ella un guía seguro, para resolver muchos de los problemas que entraña el ejercicio de la medicina en los pueblos.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Seccion de Medicina. (1)

Sesiones del 28 de Marzo y 4 de Abril de 1887.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR HIDALGO.

Casos clinicos.—Difteria.—El Sr. Espina: Después de dar las gracias al Sr. Robert por su cooperacion en los trabajos de la Academia, entra en la discusion de los casos de difteria presentados por el Sr. Hidalgo. Fuí partidario de la doctrina micro-infecciosa, aun cuando todavía no se ha demostrado ni por el análisis micrográfico, ni por los hechos fisiológicos de cultivo el germen y el ser completo que causa la difteria. Recordó que, á semejanza de lo que Gubler hizo para la infeccion peritoneal, debía admitirse una difteria y un difterismo; entendiéndolo por difteria los casos localizados en toda su evolucion clínica, y por difterismo los casos en que lo primero son los

(1) El transcendental discurso del Sr. Escuder y el tratarse de un desgraciado compañero, el Sr. Morillo, nos han movido por esta vez á publicar íntegro; en cuanto nos ha sido posible, el discurso y la célebre causa que le ha motivado. (A. E.)