Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-03-22 00:00:00), página 47

Osteomielitis. — El Sr. Lannelongue presenta la articulacion coxo-femoral de una niña que entró en el hospital por una difteria, operada el 7 de Diciembre, y cuyas consecuencias eran primero favorables, cuando el 15 se presentó una erisipela, y á los dos ó tres días se desarrollaron los fenómenos inflamatorios en la cadera. Pronto se presentó en dicho punto un absceso y el fémur se dislocó espontáneamente el 29 de Diciembre, muriendo la niña el 6 de Enero.

En la autopsia se encontró una artritis purulenta con desprendimiento epifisario y destrucción del reborde cotiloideo y del ligamento redondo: el pus se había dirigido por la vaina del psoas, y la psotitis, provocando la flexión forzada del miembro, había producido la lujación.

Se trata en este caso de una osteomielitis infecciosa, provocada por la difteria ó la erisipela, y más bien por esta última; la lujación se explica fácilmente dada la destrucción del reborde cotiloideo.

Sesion del 26 de Enero.

Uranoplastía. — El Sr. Terrier lee un informe acerca de una comunicación del Sr. Dudon, referente á cinco observaciones de uranoplastía, hechas por un procedimiento especial, al que da el nombre de sutura encintada. En vez de hacer la sutura en los bordes de las incisiones medias, hace pasar las suturas por las incisiones laterales: en todos los casos ha obtenido buenos resultados. El Sr. Terrier prefiere el procedimiento de Trélat.

El Sr. Trélat hace observar que con su procedimiento de sutura exacta es más seguro obtener el afrontamiento perfecto, añadiendo que no se deben colocar cuerpos extraños en las incisiones laterales, que se unen generalmente al segundo dia.

El Sr. Le Dentu indica que con el procedimiento del Sr. Trélat se obtienen curaciones en seis días, mientras que el Sr. Dudon reconoce se necesitan por lo menos quince con su procedimiento.

Caries de la muela del juicio, osteoperiostitis del maxilar inferior, flegmon de la región suprahiodea. — El Sr. Weis lee una observación de osteoperiostitis del maxilar inferior con flegmon profundo de la región suprahiodea, dependiente de la muela del juicio. La sofocación era inminente, por lo cual el Sr. Weis hizo la traqueotomía, y al otro día la siguiente operación: con el termo-cauterio una incisión del mentón al hueso hioides, hasta llegar á un pequeño absceso suprahiodeo que abrió extensamente. Los accidentes se atenuaron; al quinto dia se pudo extraer la cánula traqueal, y á los pocos días se extrajo la muela del juicio, curando el enfermo rápidamente.

El Sr. Després supone que el absceso era la causa de los accidentes observados, citando un caso en que Nélaton hizo la traqueotomía y á la autopsia se encontró un absceso subperióstico de la rama ascendente del maxilar, y otro caso análogo en el que el Sr. Després hizo por la boca una incisión directa sobre la rama ascendente curando el enfermo con rapidez.

El Sr. Magitot considera que no ha sido oportuna la operación hecha por el Sr. Weis, cuando los síntomas indicaban que el absceso se había abierto en la boca, y juzga que lo indicado era dirigirse entonces directamente á la muela del juicio, causa de estos accidentes. Ni la retracción de las mandibu-