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III. Supositorios de peptona.—La farmacia Santer, de Ginebra, prepara supositorios de peptona, destinados á reemplazar á las lavativas alimenticias de peptona, que los enfermos retienen muy difícilmente. Cada supositorio encierra gramo y medio de peptona seca, muy pura, privada de cloruro de sodio. Para introducirle en el recto, se le humedece con un poco de aceite de almendras ó de oliva, habiendo administrado previamente al enfermo una lavativa.

(Deut. Medicinal-Zeitung, 1886, núm. 90).

III. Fórmulas de Folkert Kramer en la difteria; 143 curaciones en 152 casos, 5,1 por 100 de mortalidad:

1.º Iodo tribromado..................... { aa. 50 centigramos.
Bromuro de potasio.................... 150 gramos.
Agua destilada.........................

Mézclese para toques en las placas cada hora.

2.º Ácido fénico.......................... 1 gramo.
Alcohol................................... 25 —
Glicerina.................................. 25 —

Para toques tres veces al día.

3.º Benzoato de sosa..................... 15 gramos.
Polvos inertes............................ c. s.

Para insuflaciones tres veces al día.

Los toques deben darse suavemente, para no llevarlos más allá de las falsas membranas.

Para uso interno da, cada hora, una cucharada de la siguiente poción:

Benzoato de sosa....................... 6 á 22 gramos.
Agua pura................................. 150 —
Jarabe de corteza de naranjas.......... 15 —

Como cura profiláctica recomienda, en tiempo de epidemia, untar la garganta de los niños, apenas se presente el menor malestar, una vez al dia con la disolución fenicada y dos veces con la bromoiodada (Amsterdam).

Tratamiento de la tráqueo-bronquitis (fórmula de Ruault):

Benzoato de sosa.......................... 4 á 8 gramos.
Alcoholaturo de raíces de acónito........ 20 gotas.
Agua destilada de laurel cerezo.......... 3 gramos.
Jarabe de tolu............................. { aa. 30 —
Jarabe de codeína.......................... 60 —

H. s. a. poción en 3 dosis en las veinticuatro horas.
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dificultades que en la práctica tienen que oponerse á este consejo, el que, una vez borrados todos los síntomas de la enfermedad y desaparecida la susceptibilidad de la mucosa de la uretra, practiquemos en todos aquellos casos en que la blenorragia ha sido persistente y tenaz, y con más razon en los que ha llegado á constituir una verdadera blenorrea, practiquemos, digo, el cateterismo de la uretra de cuando en cuando durante un período de tiempo que será variable según que haya ó no indicios de estrechez, y que advirtiendo al enfermo los peligros á que está expuesto, le aconsejemos que al menor trastorno en la micción, que á la menor alteración en la fuerza, en el diámetro ó en la curva de proyección del chorro reclame los cuidados de un médico, pues que siempre es más fácil y está más exento de peligros el tratar una estrechez poco pronunciada y no muy resistente, que el combatirla cuando ha llegado á su último grado, ya por su consistencia ó ya por su calibre.

Aun cuando éste sea el desideratum, comprendemos que no ha de ser siempre factible el ponerlo en vías de hecho, pues que por muy buena que sea la voluntad y por muchos que sean los deseos del médico, el enfermo que ignora por completo las contingencias á que está expuesto, y que así que cesa el flujo y desaparecen las molestias se considera curado, cree que son exajeradas las advertencias que se le hacen, y realmente no vuelve á acordarse de ellas hasta que acaso en momento en que ya no pueden ser aplicables, piensa que tenía razón el médico, y que hubiera hecho bien en hacer caso de ellas; pero el arrepentimiento es tardío, y el médico es el único que tiene que tratar de remediar lo que hubiera podido prevenir en época oportuna.

En los casos de traumatismo de la uretra, en que temamos una estrechez como consecuencia del proceso cicatricial y de su retracción consecutiva, deberemos también emplear la dilatación preventiva de la uretra, pasando sondas blandas ó catéteres de plomo una vez al día ó cada dos ó tres días, según los casos, para evitar la retracción del tejido de cicatriz, y ejerceremos además, durante algún tiempo, una exquisita vigilancia, sondando al enfermo de cuando en cuando, por igual razon y con el mismo fin que hemos indicado al tratarse de las estrecheces inflamatorias.

El tratamiento preventivo, pues, existe sólo circunscrito á estrechos límites; pero, por reducidos que sean, debemos emplearle siempre que el enfermo se preste á él, é imponernos para que se preste en todos los casos en que por las condiciones especiales de
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Tratamiento de la otorrea sin lesión ósea (fórmula de Brisson):

Agua destilada............................................. 100 gramos.
Hidrato de cloral........................................... 3 —
Sulfato de alúmina......................................... 5 —

Instilaciones, cinco veces al día, de algunas gotas tibias en el oído enfermo.

D. Terapéutica; su toxicología.—I. Cocaina.—Sus propiedades tóxicas (Bignon, de Lima).—De series de experimentos en los perros y en el hombre, resulta:

1.º La cocaina produce efectos fisiológicos pasajeros á la dosis de 30 á 50 centigramos por la vía estomacal, á condición de absorberla en dosis fraccionadas (5 centigramos en un sello cada hora).

2.º Obra principalmente sobre la secreción renal, enrareciéndola, impidiendo en parte la eliminación de los productos de oxidación, y produciendo entonces los primeros síntomas de una ligera uremia.

3.º A dosis elevadas y de una vez, produce la anuria, y, por consecuencia, accidentes urémicos graves (ataques nerviosos, convulsivos, etc.)

4.º Esta acción paralizante de la cocaina sobre los riñones desaparece, por lo general, dos ó tres horas después de la absorción del alcaloide.

Va seguida de una diuresis considerable que desembaraza el organismo, y que estanto más activa, cuanto la anuria ha sido más prolongada.

5.º La cocaina sólo es tóxica de una manera indirecta; cuando la dosis es muy elevada para prolongar la anuria hasta la acumulación de los productos tóxicos de la orina en cantidad suficiente para producir la muerte, lo que sucede presentándose los síntomas del envenenamiento urémico.

6.º Si la diuresis hace desaparecer rápidamente los fenómenos tóxicos, la acción general estimulante no continúa menos largo tiempo después; dura veinticuatro horas poco más ó menos (á la dosis de 50 centigramos); durante todo este tiempo los fenómenos de oxidación continúan pasando de la media normal; la denutricion, en una palabra, continúa.

En resumen, la cocaina obra de dos maneras:

1.ª Disminuyendo la secreción renal, si la dosis es suficientemente elevada, suprimiéndola durante un espacio de tiempo bastante para provocar los accidentes urémicos más graves y aun la muerte en poco tiempo.
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2.ª Activando la nutricion y, por consecuencia, la produccion de los productos de la desasimilacion ó oxidacion.

Si la dosis es elevada, ambas acciones sumándose contribuyen poderosamente á producir la muerte en poco tiempo con accidentes urémicos. Es el peligro de las dosis grandes dadas de una vez.

Si, por el contrario, las dosis son fraccionadas, dejando entre cada una de ellas el tiempo necesario á la reaccion (diuresis), la muerte será consecuencia de un agotamiento y una denutricion prolongada (estado caquéctico de los cocainómanos).

BIBLIOGRAFIA

POR EL
DOCTOR D. JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa.

I. Curiosidades médicas precedidas de un discurso sobre el florecimiento de la medicina española en el siglo xvi y su posterior decadencia, por D. Luis Comenge, Madrid 1886.
II. Diccionario de medicina y cirugía prácticas escrito en aleman bajo la direccion del Dr. A. Eulenbourg, traducido directamente y arreglado para uso de los médicos españoles, por el Dr. D. Isidoro de Miguel y Viguri, tomos iii y iv. Madrid, 1886.
III. Tratado enciclopédico de patología médica y terapéutica publicado bajo la direccion del Dr. H. Ziemssen, y traducido al castellano, por el Dr. D. Francisco Vallina, tomos iv y v. Madrid, 1886.

I

No vamos á hacer un análisis detenido del libro de D. Luis Comenge, pues que para esto sería necesario que nos colocásemos á la altura de tan erudito escritor y de bibliógrafo tan instruido, cosa de todo punto imposible; pero no por eso, siendo como somos admiradores del Dr. Comenge, y considerándole como uno de nuestros primeros escritores, hemos de dejar de decir algunas palabras, ya que no podamos más, sobre un libro de Curiosidades médicas, cuyo título corresponde perfectamente al contenido.

Empieza con un discurso que pronunció en la Academia Médico-quirúrgica Española, sobre la Medicina española en el siglo xvi y su posterior decadencia, discurso correcto y galano en la forma y severo
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y justo en sus apreciaciones y en los juicios, cualidad que es una de las que más honran al autor y de la que ya tenía dadas pruebas en alguna otra publicacion, en que bajo cierto seudónimo, procuraba el Dr. Comenge colocar las cosas en su justo valor y dar á cada cual lo que rectamente merecia.

Despues de este discurso, que por sí solo bastaría para demostrar la erudicion de su autor, siguen ocho capítulos á cual más llenos de interes, sobre Morejon y Chinchilla, Pedro Bairo y sus obras, Luis de Lemus, Amato Lusitano, manuscritos médicos, ensayo de inoculacion, Villalobos, y el octavo sobre noticias bibliográficas, clinica regia y la rabia, en los cuales el lector encuentra noticias curiosas, datos importantes y fechas de interes para la historia de la medicina patria.

Véanse tambien el facsímil de un escrito de Joaquin de Villalba, fechado en Febrero de 1806 y otro del Dr. Andrés de Leon, firmado en 4 de Abril de 1605.

Concluye el libro con el discurso que tambien pronunció en la Academia Médico-quirúrgica, sobre enfermedades de reyes y médicos de cámara, que en los siglos anteriores al xvii fueron los más genuinos representantes de nuestra pujante medicina y superiores á los extranjeros, haciendo acerca de los médicos de cámara algunas consideraciones muy oportunas, tanto por lo que se refiere á su difícil situacion, cuanto á la confianza y á los motivos personales que suelen ser fundamento para la ocupacion de su elevado destino.

Las noticias bibliográficas que siguen á este discurso demuestran, por lo numerosas y completas, el incansable afan con que el doctor Comenge ha buscado en las bibliotecas, legajos y papeles, que á no ser por sus especiales aficiones, hubieran seguido envueltos por el polvo, y por el polvo del olvido tambien envueltas las noticias ó los datos que contenian.

Terminamos dando al Dr. Comenge nuestros plácemes y animándole á que su pluma continúe produciendo con tanto provecho para la medicina patria y con tanta gloria para él.

II

El tomo segundo de esta importante publicacion comprende parte de la letra C y parte de la D.

El artículo corazon comprende desde la pág. 63 á la 230 y es una verdadera monografía de las enfermedades de este órgano. La des-
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cripción del corea y su tratamiento, es de lo más acabado que puede leerse; la parte destinada al cráneo, es acabadísima y va seguida de un estudio sobre craneometría, sumamente curioso, por lo extenso, por la riqueza de datos, por el conjunto de hechos, por la descripción de aparatos y de medios, pudiendo formarse una idea de la detención de este estudio al decir que ocupa 51 páginas del Diccionario. El estudio de los cuerpos extraños es también acabadísimo; el delirio bajo todas sus formas, la demencia y la desinfección, son también capítulos de este tomo que por sí solos bastarían para considerar esta publicación como una de las más útiles y más importantes.

Empieza el tomo 4.º con un preciosísimo estudio sobre la difteria, en el que se analiza la enfermedad con detalle, se da cuenta de sus complicaciones, y se discuten sus tratamientos.

Los capítulos, digital, disentería, dispnea y diuréticos son también de lo más notable. El estudio de la eclampsia, del eritema, de la escarlata, de la esclerosis, del escorbuto, de la escrofulosis y de las escuelas, bajo el punto de vista higiénico, con que termina este tomo 5.º, nada dejan que desechar.

La obra esta es, como ya hemos dicho, al ocuparnos de los otros tomos, verdaderamente monumental, y pocos hubieran podido sobrellevar la pesada carga que el Dr. Miguel y Viguri se ha impuesto, al traducirla á nuestro idioma y arreglarla para nuestro uso, pues que necesita un trabajo de este género, condiciones de constancia, de erudición y de valer, que no todos poseen reunidas; pero en cambio la clase médica, tiene que agradecer á tan distinguido compañero, el haber puesto á su alcance una obra, cuya importancia y utilidad nadie desconoce, y que, por lo tanto, todos han de apresurarse á adquirir.

En cuanto á la traducción, nada hemos de decir, estando hecha por uno de nuestros mejores hablistas, de nuestros más castizos escritores y de nuestros más ilustrados médicos: sólo se sabe que es traducción, porque lo dice la portada.

III

Otra de las obras en publicación, de mérito indiscutible y de utilidad innegable, es la que traduce al castellano el Dr. Vallina.

El tomo 4.º, que tenemos á la vista, se ocupa de las enfermedades del cerebro; la primera parte está escrita por Nothnagel, y com-
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prende la anemia, la hiperhemia, la hemorragia del cerebro, y la obliteracion de los vasos sanguíneos del encéfalo. La segunda, escrita por Ubernier, trata de los tumores del cerebro y de las meninges. La tercera, debida á la pluma de Henbner, trata de la sífilis del cerebro, y del sistema nervioso; y la cuarta, de las inflamaciones agudas y crónicas del cerebro y de las meninges, por Huguenin.

Hacer elogios de cada uno de estos capítulos, sería realmente ocioso, pues, por exagerados que fuesen, siempre serían pálidos al lado de la verdad. ¿Qué hemos de decir de una obra tan completa, que, en la actualidad al méños, puede calificarse del non plus ultra de la medicina, y qué, de la traducción, que está hecha con exquisito cuidado, con grandísimo acierto y con completa conciencia? Y para que á esta obra no pueda ponersele ni aun asomo siquiera de reparo alguno, las condiciones materiales son excelentes y van mejorando á medida que la obra avanza en publicación.

El tomo 5.º, ya también terminado, continua el estudio de las enfermedades del sistema nervioso. La parte primera, también debida á Huguenin, comprende la inflamación del cerebro, el absceso cerebral crónico, y el edema del cerebro. Sigue á ésta el estudio de la hipertrofia y atrofia del cerebro, y de la parálisis progresiva de los enajenados, por Hitrig; y el estudio de las enfermedades de la médula espinal, y de sus meninges, por Erb, en el que, si todo llama la atención, la llama más lo que el autor da el nombre de prefacio fisiológico, acabado cuadro de las funciones de la médula, del que vienen á deducirse la sintomatología de sus alteraciones patológicas.

Puede el Dr. Vallina sentirse orgulloso de haber emprendido este trabajo, y estamos seguros de que la clase médica, amante en general del estudio, sabrá recompensar sus desvelos, prestándole cada día mayor concurso para su terminación.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

SECCIÓN DE VACUNOLOGÍA.

Sesión del 15 de Enero de 1886.

PRESIDENCIA DEL DR. SERRET.

¿Pueden trasmitirse con la vacuna algunas enfermedades? En caso afirmativo ¿cuáles son éstas, y qué medios deben citarse para impedir su tratamiento? El Sr. Hidalgo: Considero que este asunto es de la mayor importancia, y que debe discutirse ampliamente en esta sección, pues que las opuestas opiniones, que acerca de este punto se profesan, autorizan á pedir que se haga luz y que se defina lo que la razon y los hechos consideran como cierto: es este punto concreto de profilaxis de tan alto interés, bajo el punto de vista de la salud de los pueblos, que el Parlamento alemán ha creído oportuno que se discutiera para modificar ó suprimir el precepto legal de la vacunación obligatoria.

Muchos vacunólogos afirman que con la vacuna no puede transmitirse enfermedad alguna; otros creen que la vacuna de brazo á brazo es peligrosa, bajo este concepto, pero que en cambio la vacuna inglesa está exenta de todo peligro, y por esto, goza de su general fama, adquirida por la inmunidad, que según sus encomiadores parece poseer. Pero señores, al fin y al cabo, ¿qué es la ponderada vacuna inglesa más que la linfa procedente de un brazo, que no por ser inglés puede dejar de tener millones de gérmenes patológicos?

Yo me inclino desde luego á creer, y no sólo me inclino, sino que me atrevo á afirmar, que con la vacuna se pueden transmitir enfermedades. Tussent, en 1881, tomó linfa de una hermosa pústula, vacuna del brazo de un niño de excelente salud, y de antecedentes hereditarios completamente buenos; con este pus inoculó la vulva de una vaca claramente tuberculosa, y con la linfa de las pústulas obtenidas, inoculó á varios conejos y á un cerdo, que al poco tiempo eran tuberculosos; el Sr. Serret, en una de sus revistas de vacunología, cita el hecho de la aparición de la sífilis vacuna en 58 zorros: un médico de Chile refiere en la Revista Médica la transmisión de la sífilis en un niño con la vacuna, en el que aparecieron todas las manifestaciones de la sífilis, y que contagió á su nodriza: ¿y para qué citar en detalle casos de transmisión del herpetismo, el raquitismo y la lepra, y hasta del reumatismo, por la vacunación, si con un solo hecho experimental ó de observación se pueden invalidar todos los negativos que se presenten?

Pero creo, señores, que no sólo se pueden transmitir las enfermedades, sino que con la vacuna se puede adquirir la predisposición á enfermedades
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que más tarde se desarrollen. Se me dirá que en la linfa no se encuentran los gérmenes de estas enfermedades, ni es posible que se halle en ella nada material que pueda servir como de semilla, que al germinar en época oportuna, produzca un estado morbos definido.

Pero decidme: ¿en el semen del hombre que engendra hijos tubérculos ó futuros cánceres, ó en el óvulo de la mujer que los concibe, el examen más detenido puede revelar alguna diferencia entre ellos y los correspondientes á personas que estando sanas producen hijos sanos?

A este propósito, no puedo menos de citar un caso que es de gran enseñanza. Un hombre, de buena posición, vida higiénica y cómoda, y sano en apariencia, tuvo 17 hijos, todos los cuales murieron tuberculosos en diferentes edades, llegando alguno á los diez y siete años. Este hombre, que parecía sano, al llegar á los sesenta años tuvo una fiebre tifoidea, y en la convalecencia, se desarrolló una tuberculosis aguda que le quitó la vida. Murió tuberculoso como los hijos que había engendrado y á los que había transmitido la enfermedad que él tenía latente.

Y como la linfa vacuna, por su modo de producirse, ha de participar de las condiciones patológicas ó patogénicas de la sangre del sujeto en que se desarrolla, como elaborada que está á sus expensas, puede del mismo modo que el contenido del óvulo ó del esperma, transmitir no sólo enfermedades, sino predisposiciones morbosas que, sobre todo, deben tenerse muy en cuenta al tratarse de la escrófula y del tubérculo, que con tanta facilidad se desarrolla en la primera edad en que se hace precisamente la inoculación vacuna.

Por último, la transmisión de la madre al feto, de la viruela como de otras enfermedades, tiene, dadas las condiciones de la circulación placentaria, que transmitirse por el plasma; y á este propósito, no puedo menos de citar el caso de una madre, que estando en el último período de la gestación, cuidó á un hijo que se le murió de viruelas: llegó el momento del parto, y la piel del feto estaba recubierta de viruelas: el plasma de la madre llevó el germen al organismo del nuevo sér.

Veis, pues, que estos razonamientos hacen admitir la posibilidad de la transmisión de enfermedades por medio de la vacuna, posibilidad que se convierte en certeza si se tienen en cuenta los hechos referidos, otros que pudieran citarse y los que la observación diaria suministra.

El Sr. Hidalgo interrumpió aquí su discurso para continuarle en la sesión próxima. — Mariani.

PERIÓDICOS.

Quiste del seno maxilar; reseccion parcial de dicho hueso, curacion. — Pertenece este caso á la clínica de operaciones del Dr. Morales Perez, de Barcelona, y le publica la Gaceta Médico-Catalana.

El enfermo, de quince años de edad, regular constitucion y sin antecedentes morbosos relacionados con su padecimiento, ingresó en la sala de operaciones el 15 de Enero de 1886. Hacia un año que observó que la mejilla iz-
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En vista de este cuadro, y después de discurrir acerca del diagnóstico, é inclinándose á pensar en las hidátides, el Dr. Rubio decidió practicar la laparotomía, que se llevó á cabo el 14 de Octubre.

Cloroformizada la enferma, se incindió el vientre al nivel del tumor hasta ponerle al descubierto; incindida la vesícula, salió pus flegmonoso con estrias biliosas en descomposición, y con otras más raras, sanguíneas; después bilis alterada, alguna hidátide pequeña, y finalmente, gran número de acefalocitos de todos tamaños.

La enferma fué acometida de un prolongado colapso traumático, que puso en peligro su vida, pero del cual salió, curándose en treinta días sin quedar fistula, ni ninguna otra consecuencia.

Los infartos de la próstata y los trastornos nerviosos. — El doctor D. Alejandro Setlier, ya conocido de nuestros lectores por sus trabajos sobre vías urinarias, refiere en El Genio Médico-Quirúrgico, el siguiente hecho de sumo interés clínico:

D. T. B., abogado, de treinta y tres años de edad, soltero, muy débil, que ha padecido en su niñez muchas enfermedades, y que siempre ha estado delicado, principalmente del tubo digestivo, empezó á notar de vez en cuando opresión en el estómago que subía hasta la garganta, perdiendo el conocimiento por algunos minutos, y viéndose obligado á sentarse ó á apoyarse en una pared, si esto le ocurría en la calle.

En la región perineal, notaba ligera molestia, que aumentaba al permanecer sentado sobre un asiento caliente durante algún tiempo, y al verificarse la micción, necesitaba hacer gran esfuerzo, para vencer la resistencia que el chorro encontraba á su paso; la menor irritación genésica, producía la salida de un líquido transparente, muy viscoso y tan abundante como si fuera una eyaculación; había poluciones nocturnas frecuentes, sin insomnio, y el enfermo estaba abatido y preocupado constantemente con su enfermedad.

En estas condiciones y después de consultar con varios médicos sin obtener alivio, contrajo una blenorragia que pasó al estado crónico, y con este motivo consultó con el Dr. Settier, que desde que vió al enfermo, y dando primordial importancia á los síntomas del aparato urinario, que el enfermo consideraba como una consecuencia del estado general, fué á explorarlo detenidamente.

El examen microscópico demostró que lo que salía por la uretra era licor prostático, y la exploración por este conducto y por el recto demostró un abultamiento considerable de la próstata, que debía ser de fecha antigua, y probablemente debido, á que al empezar su desarrollo en la pubertad, lo había hecho con tal fuerza, que no se había detenido en los límites normales, siguiendo en aumento hasta el estado en que se hallaba en el momento de la exploración.

El tratamiento tenía que ser tan activo, que pudiera no sólo detener el progresivo desarrollo de la glándula, sino también hacerla disminuir de volumen.

Este tratamiento, tenía por base las instilaciones de nitrato de plata, en la región prostática de la uretra, ayudadas del ioduro potásico al interior y en supositorios, y de un régimen lo más tónico posible.