Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-10-22 00:00:00), página 44

sobre la piel ya debilitada en sus funciones la que produce efectos hipernémi-
cos é irritativos sobre los riñones, mientras que los efectos discrásicos figuran
en segundo lugar.

Cuando se piensa en estos experimentos que ofrecen la misma naturaleza,
se comprende perfectamente la patología brightica aguda ó crónica. La pri-
mera es siempre resultado de una accion brusca del frío sobre la piel, y por
consiguiente, los efectos congestivos de los riñones son muy considerables y
sobrepasan á los discrásicos poco importantes. En el caso del mal crónico de
Bright, como la accion del frío húmedo es excesivamente lenta, los efectos
mecánicos son insignificantes y los discrásicos considerables. Los primeros
son rápidos; su evolución y curabilidad no salen más que excepcionalmente
de los límites de la curabilidad de las enfermedades agudas ordinarias. Los se-
gundos efectos se desarrollan, por el contrario, con gran lentitud, sin que lo
note el médico, y por eso son latentes, insidiosos, afectan poco á poco una
de las ruedas principales de la nutricion y producen todas las consecuencias
que caracterizan el mal de Bright.

Refiriéndose á las alteraciones histológicas de la piel, propias del mal de
Bright, dijo el Dr. Semmola que en el verdadero mal de Bright crónico, ade-
mas de la profunda anemia y atrofia de las glándulas sudoriparas, presenta la
piel una diminucion de las células de la red de Malpighio con atrofia del nú-
cleo y diminucion de la sustancia granulosa. Todo el espesor de la capa de
Malpighio está atrofiada, y el número ordinario de las capas celulares se ha-
lla reducido á una mitad ó tercera parte de su número ordinario; es decir,
que en vez de 7 ó de 8 capas de células se encuentran sólo 3 ó 4. Se observa,
en fin, una proliferacion del tejido conjuntivo del dermis, sobre todo de la
parte fibrilar, que presenta cierta analogía con el tejido cicatricial. Esta proli-
feracion es debida, al parecer, á un proceso irritativo, y ocasiona la atrofia
de las glándulas sudoriparas.

En una palabra, para el Sr. Semmola el verdadero mal de Bright consiste
en un estado morbosco crónico caracterizado:
1.º Bajo el punto de vista etiológico por una accion lenta, excesivamente
lenta, del frío húmedo sobre la piel.
2.º Por un defecto progresivo que llega hasta la supresion completa de las
funciones cutáneas, debida á la isquemia cada vez mayor de la capa de Mal-
pighio y proliferacion del tejido conjuntivo del dermis.
3.º Por una alteracion químico-molecular de los albuminoides procedentes
de los alimentos; alteracion caracterizada por su difusibilidad patológica, y,
por consiguiente, por su inasimilabilidad y por su eliminacion necesaria á tra-
ves de todos los emunctorios, y en primer lugar por los riñones.
4.º Por una diminucion progresiva de la combustion de los albuminoides,
que se traduce por una formacion de urea cada vez menor.
5.º Por una infiltracion serosa subcutánea que principia por la cara, es de
carácter errático y progresivo, pero lenta y sin relacion alguna con la hi-
droemia.
6.º Por una caquexia característica que no está en relacion con las pérdidas
de albúmina, y si con un vicio general profundo de asimilacion, en el que debe
buscarse el origen de la albuminuria brightica.
7.º Por el desarrollo secundario de un proceso inflamatorio muy lento de