Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-04-22 00:00:00), página 29

si y si existían en mayor número; lo probable era que fueran dependientes del hígado y que existieran otros que no podían palparse á través de las paredes abdominales.

Decidida la operación, hice la koiliotomía el dia 5 de Diciembre de 1886; una incisión desde poco por debajo del apéndice xifoídes al ombligo, y una vez incindido el peritoneo, y atraído el quiste superior medio hacia adelante, lo incindi ampliamente, vaciándolo por completo, comprobando entonces que comunicaba con los dos superiores laterales que por él se vaciaron. Dirigi hácía adelante el inferior, y lo incindi, pero entonces, explorando, encontré que en los repliegues del epiplon había centenares de quistes que fué preciso magullar, que en la parte inferior y en el lado derecho había uno inmenso que comunicaba con el central, pero que en el lado izquierdo había varios voluminosos y un número inmenso de pequeños, juzgando que lo más prudente era escindir una porción de más de 2 decímetros de epiplon, es decir, el punto en que estaban implantados. Hecho el tocado del peritoneo, me disponía á cerrar ya la cavidad abdominal, cuando un último examen de la cara inferior del hígado me demostró la existencia de un quiste intrahepático, confirmándolo la punición hecha con la jeringa de Pravaz, por lo cual incindi la laminilla de tejido hepático y abrí extensamente el quiste, que se vació al exterior.

Quedaban, en consecuencia, tres cavidades independientes: una superior constituida por el quiste medio que comunicaba con los laterales, una inferior que resultaba de la unión del quiste medio inferior con el lateral derecho y la intrahepática; la primera la reuní al ángulo superior de la abertura abdominal, la inferior al inferior, y la intrahepática á la parte media de la herida por medio de hilo de plata; hice la sutura de los puntos intermedios, y se colocaron tres gruesos tubos de desagüe, uno en cada cavidad quística.

La operación se había hecho tomando todas las precauciones antisépticas necesarias, y la cura empleada fué la de Lister. Se tardó en la operación cincuenta minutos.

Al despertar el enfermo del sueño clorofórmico, aquejó sólo ligero dolor en la herida, y apenas se observaban síntomas de colapso. Se rodeó al enfermo con saquitos llenos de salvado caliente, y á las dos horas se había obtenido la reacción: la temperatura era de 37°,6, y el pulso á 84, sólo se observaba que era un poco pequeño. Pero poco á poco el pulso se fué haciendo débil, depresible y sumamente rápido, tanto, que no era posible contar el número de pulsaciones, y sin que aumentara ni disminuyera la temperatura, el enfermo murió á las diez horas de operado, sin más síntoma que la aceleración notable del pulso, y en último término, la detención brusca del corazón.

Accion de los proyectiles pequeños en las cavidades orgánicas.
— El Sr. Aycart empieza haciendo constar que en el estado actual de la ciencia no es posible decir nada nuevo en este asunto.

Considera que no es lógica la denominación, heridas por armas de fuego, que se sigue en las obras, hasta el punto que ha sido preciso añadir producidas por proyectiles, y en su consecuencia propone sustituir dicho nombre por la palabra española tiro.

Las heridas producidas por el tiro las clasifica del modo siguiente:
Vulneran los tejidos externos: supravulnerantes;