Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-01-22 00:00:00), página 54

vista de que la concordancia de las vibraciones indica una tensión normal de las cuerdas, y, por consiguiente, estado normal de ambos músculos musicales, mientras que la alternatividad de las vibraciones indica paresia de uno de los mismos, Simonovski cree que, dada la dificultad del diagnóstico de la paresia del músculo musical, no sería inútil recurrir á la exploración mediante el estroboscopio, no solamente para fines diagnósticos, sino también para comprobar la eficacia del tratamiento y establecer así el pronóstico.

Aneurisma de la aorta ascendente abierto en la vena cava superior.—El Dr. Nadelmann enseña una preparación anatomo-patológica, y refiere la historia clínica correspondiente del enfermo, que entró en el hospital cinco días después de una caída (estando borracho) sobre el empedrado, por agravación de la dispnea que había sufrido de año y medio á aquella parte. Se diagnosticó un aneurisma de la aorta ascendente, y cuando el enfermo murió, al cabo de diez y ocho días, se encontró confirmado el diagnóstico, pues en el lado derecho de la aorta, á unos dos centímetros de distancia del tronco braquiocefálico, había un aneurisma del tamaño de una naranja regular, de superficie áspera, teniendo el orificio de comunicación un diámetro de tres centímetros, algo hundido en la parte superior del pulmón y fuertemente adherido al mismo y comprimiendo la vena cava superior, que también comunicaba con el aneurisma por medio de una abertura longitudinal, de un centímetro de largo, de bordes irregulares y cubiertos de coágulos sanguíneos recientes. Nadelmann cree que la formación de esta abertura intervacular fue la causa inmediata de la muerte, y que no existía aún cuando el paciente entró en el hospital.

Osteotomía por deformidad de la rodilla (genu-varum).—El Dr. Trajtenberg presenta una niña, de catorce años, en la cual había practicado la osteotomía de la extremidad inferior derecha, que, presuntivamente á consecuencia del sarampión padecido cuatro años antes, se había encorvado hacia fuera, formando un ángulo pronunciado en la rodilla y colocando el pie en posición de varo. La operación se había practicado el 2 de Julio, y el apósito fué quitado al mes y medio, empezando la paciente á andar con muletas y favoreciéndose la movilidad de la rodilla por el masaje. La movilidad lateral es menor que en la rodilla izquierda, pero la rótula y el pie del lado derecho han tomado su posición normal.

El catedrático Sr. Kolomin hace constar que en semejante caso la mayoría de los cirujanos hace la osteotomía de fuera y no de dentro.

El Dr. Troyanov cree que como causa de la deformidad en este caso ha desempeñado también un papel, además de la enfermedad infecciosa, el raquitismo, del que la paciente ofrece tantas señales. Además, extraña que no se ha hecho al propio tiempo la operación correspondiente en la extremidad izquierda para aprovechar tanto para la paciente como para el hospital el espacio de uno y medio ó dos meses que la enferma hubo de pasar en cama.

Caso raro de hernia.—El mismo Dr. Trajtenberg presenta una mujer, de veinticuatro años, en la cual, á consecuencia de haber levantado una piedra de mucho peso, se había desarrollado una hernia perineal del lado derecho, ocupando la mitad anterior del tumor la parte posterior del labio derecho, mientras que la mitad posterior se halla al lado y un poco delante del