Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-04-22 00:00:00), página 48

abscesos de la cueva de Higmoro, las alteraciones de los alvéolos y de los dientes.

El Sr. Lublinski: Participo igualmente de esta opinion.

El Sr. Schadewaldt: He observado un acceso del seno maxilar, consecutivo á una estomatitis generalizada.

De la estirpacion del bocio.—El Sr. Wolff: En 1885, he llamado vuestra atencion sobre las estirpaciones parciales de bocios, insistiendo en el hecho de que después de estirpada una sola parte de un bocio hiperplásico, se observaba con frecuencia una atrofia de una parte de la glándula que se había dejado; hay, pues, que atribuir á estas estirpaciones parciales gran importancia, bajo el punto de vista de la desaparicion total de la glándula.

Hoy, os presento un enfermo que operé en 1885, y ved cómo se encuentra bien curado, y cómo no presenta señales de recidiva. Os presento otros cinco enfermos operados hace menos tiempo, cuyo estado general es inmejorable; la parte de glándula tiroideas que se respetó en la operacion, se ha atrofiado, por no decir que ha desparecido totalmente, sucediendo lo mismo al séptimo enfermo, que no se encuentra actualmente en Berlin.

En suma, he practicado la estirpacion del bocio 14 veces, de cuyo número hay que restar seis casos que no pueden venir en apoyo de la teoria de la estirpacion parcial, porque en tres, se trataba de bocios quísticos; dos de estos operados murieron, y el tercero, se ha operado en la semana pasada.

El número de mis operaciones, es aun muy reducido, para que pueda sacar de él conclusiones acerca del valor definitivo de tal ó cual método, y mi sólo objeto al hacer esta comunicacion, ha sido llamar vuestra atencion sobre las atrofias del cuerpo tiroideas que sobrevienen después de la estirpacion parcial de la glándula.

Aprovecho esta ocasion para decir una vez más, cómo procedo á esta estirpacion. Después de practicar una incision longitudinal tan pequeña como me sea posible, trato de nuclear el bocio de su cápsula lo mejor que puedo, con el dedo ó con instrumentos romos; durante este tiempo, cohibo la hemorragia por medio de una compresion metódica, evitando el aplicar ligaduras ó aplicando las menos posibles por sus consecuencias casi inevitables.

De 12 enfermos que he operado de esta manera, he obtenido en 11 la reunion por primera intencion de la herida operatoria, y todos los enfermos han salido de la sala al fin de la segunda semana. Sólo en un caso de quiste hemorrágico, se presentó una ligera supuracion.

Notas sobre la anatomía de la glándula tiroidea.—El Sr. Waldeyer: He publicado hace ya tiempo mis ideas sobre la glándula tiroidea; en una Tesis de Doctorado, de Zeiss. Stachel, discípulo de His, ha publicado después otros trabajos. Según este autor, existen conexiones entre la carótida interna y la arteria tiroidea, de tal modo que, según él, la glándula tiroidea tendría por principal función recibir la sangre que durante los esfuerzos refluye del cerebro á la carótida.

Existirían, además, entre la arteria vertebral y la arteria tiroidea inferior, conexiones análogas destinadas igualmente al mismo objeto. Estos interesantes hechos, no sólo se han comprobado en el hombre, sino en una serie de mamíferos que tienen glándula tiroidea.