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Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-06-07 00:00:00), página 30

ACEITE DE VASELINA
COMO ESCIFIENTE PARA LAS DISOLUCIONES DESTINADAS Á LAS INYECCIONES HIPODÉRMICAS
POR EL
DOCTOR DUJARDIN BEAUMETZ

Desde hace ya mucho tiempo, un gran número de cuerpos insolubles en el agua, cuerpos de carácter esencial como la terpina, el terpinol, el mentol, etc., vienen introduciéndose en la nueva terapéutica. Esta insolubilidad en el agua es una dificultad, porque hace necesaria la administración de ellos bajo la fórmula de cápsulas, que tienen el inconveniente de llevar sobre la mucosa del estómago cuerpos por lo general irritantes, ó bien las disoluciones en el alcohol, compuestos activos que no siempre se pueden administrar sin peligro, ó cuando menos sin grandes inconvenientes.

Ahora bien; un farmacéutico de Lyon, el Sr. Dr. Albin Mennier, ha tenido una idea feliz para salvar este inconveniente, preparando las disoluciones de todos estos cuerpos en un hidrocarburo que se llama vaselina líquida, que permite emplear impunemente el método hipodérmico.

Este hidrocarburo es un producto todavía mal definido, que se halla en el comercio bajo diversos nombres, petrovaselina, aceite de nafta, aceite pesado, aceite mineral, aceite de vaselina, caucosina, etcétera, designando todas estas diferentes denominaciones un solo y único cuerpo, que representa un estado intermediario entre el petróleo combustible y la vaselina sólida, actualmente muy empleada ya en casi todos los hospitales.

Según una relación hecha á ruego nuestro en la Sociedad de Medicina práctica, por los Sres. Bocquillon y Lamelot, resulta que el cuerpo descrito, tanto en Alemania como en Inglaterra, bajo el nombre de parafina líquida, es una mezcla de parafina é hidrocarburos, que sirve para el engrasado de las máquinas. Este aceite no da resultados apropiados para su empleo en la medicina sino después de haber sufrido una purificación que le haga absolutamente inodoro y neutro.

En nuestra opinión, debiera denominarse á este producto con el
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nombre de vaselina líquida medicinal. No se debe confundir esta sustancia con otro cuerpo líquido que se conoce con el nombre de aceite de vaselina, y que ha sido retirado de la vaselina ordinaria con ayuda del éter por el Sr. Lancelot: este aceite de vaselina no ha sido todavía ensayado, presentando desde luego idénticas reacciones químicas que la vaselina líquida medicinal.

La vaselina líquida medicinal empleada por nosotros posee una densidad variable entre 0,860 y 0,880. Los experimentos llevados á cabo por el Sr. Dujardin Beaumetz en su laboratorio del hospital Cochin, demuestran la influencia de la densidad sobre la tolerancia de estos diversos productos, por lo cual hasta nueva orden se debiera prescribir solamente la vaselina líquida medicinal.

Las disoluciones empleadas por el Sr. Dujardin Beaumetz son las siguientes:

NÚMERO 1.

Vaselina líquida medicinal............. 99 partes.
Iodoformo................................. 1

NÚMERO 2.

Vaselina líquida medicinal............. 79 partes.
Iodoformo................................. 1
Eucaliptol puro......................... 20

NÚMERO 3.

Vaselina líquida medicinal............. 80 partes.
Eucaliptol puro......................... 20

NÚMERO 4.

Vaselina líquida medicinal............. 50 partes.
Eucaliptol puro......................... 50

NÚMERO 5.

Vaselina líquida medicinal............. 94 partes.
Sulfuro de carbono puro............... 6

También se han disuelto otros cuerpos diferentes en el aceite de vaselina, tales como el mentol, el iodo, el mirtol y algunos alcaloides, pero que no han sido aún muy bien ensayados.

Se sabe que la vaselina y el aceite de vaselina eran cuerpos completamente inertes bajo el punto de vista de su acción fisiológica; después se han inyectado cantidades considerables de aceite de vase-
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lina bajo la piel sin producir ninguna accion notable; pero es al señor Albin Mennier á quien verdaderamente corresponde el honor de haber demostrado primeramente que las disoluciones de cuerpos muy irritantes, tales, como por ejemplo, el sulfuro de carbono en este escipiente, son perfectamente tolerados: en efecto, nosotros hemos tenido ocasion de comprobarlo en diversos ensayos llevados á cabo en varios enfermos atacados de ciática.

¿Qué deberemos decir, por otra parte, acerca de los experimentos intentados para la curacion de la tisis pulmonar con ayuda de estas inyecciones? Un cierto número de médicos anuncian hechos maravillosos, y lo serán efectivamente, si realmente las inyecciones de eucaliptol y de otros compuestos análogos logran curar esta afecion. Pero no queremos discutir actualmente este punto; lo que solamente puedo decir acerca de esto por mi experiencia, es que las inyecciones de que acabamos de ocuparnos son perfectamente soportadas, que el eucaliptol se elimina por el pulmón y que da al aliento de los enfermos así tratados su perfume característico.

En una palabra, cualquiera que sea el resultado del tratamiento de la tisis, solamente diremos que el Sr. Albin Mennier ha encontrado la posibilidad de penetrar bajo la piel, sin ningun inconveniente, un gran número de cuerpos difíciles de manejar, y bajo este concepto, ha prestado indudablemente un eminente servicio.

(Traducido por D. Antonio Espina y Capo.)

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesion literaria del 26 de Febrero de 1887.

Comenzó con la lectura del acta de la sesion anterior, y despues se dió cuenta de las comunicaciones y obras recibidas.

Reseccion del codo.—Tuberculosis quirúrgica.—En seguida el Sr. Creus completó la historia del caso que había referido en otra sesion con la siguiente nota del examen anatómico del hueso resecado:

« Las extremidades articulares, sobre todo la cabeza del radio, se presentaban en gran parte de su superficie articular desprovistas del cartílago y presentando el hueso al descubierto, en el que se veía macroscópicamente los ca-
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completo, sin que se sepa en qué consiste, de lo cual se infiere que no hay completa igualdad entre ambas formas morbosas.

¿Será que el bacilo no encuentre en las lesiones quirúrgicas terreno donde prosperar, ó que estando cerradas las cavidades no penetra en ellas como en los pulmones? Dejo la resolución de esta duda al criterio de los señores académicos.

El Sr. Iglesias usó de la palabra, manifestando que no es contrario á la teoría parasitaria, sino á las generalizaciones prematuras que se han hecho.

Dió la enhorabuena al Sr. Creus por el éxito obtenido en el caso de que ha dado cuenta. Lo que encuentra discutible es la patogenia del tubérculo asentada por dicho señor, la cual le parece bastante problemática.

En las mismas obras, dijo, de los partidarios de esta doctrina, se encuentran datos contrarios á su modo de pensar.

Dicen, en efecto, que el número de bacilos varía mucho, que hay casos en que escasean, y algunos en que no se encuentran; que en la tuberculosis quirúrgica, en los abscesos fríos, en el lupus, etc., también se la observa rara vez.

Resulta de aquí, que el bacilo de Koch no se encuentra en la mayoría de los casos; de donde se infiere que no puede suponersele causa de la enfermedad, pues de lo contrario sería constante, como sucede, por ejemplo, con el parásito de la sarna y de otras enfermedades parasitarias.

Verdad es que los partidarios de la doctrina dicen que la experimentación es más fácil que la observación, y que por medio de la primera se ve cómo se produce el mal; pero la verdad es que alguna diferencia ha de haber entre unos y otros casos.

Profesores que han observado el bacilo en los tuberculosos, han visto que además de faltar á veces en los esputos, presentaba otras, no la forma de bacterias, sino otras como la de micrococos; que todos estos microbios se observan principalmente en productos orgánicos que han estado en contacto con el aire, y que con micrococos se han determinado también tuberculizaciones en los animales.

La doctrina del contagio de la tisis ha tenido muchas vicisitudes.

Sabido es que Laennec, serrando vértebras de un tuberculoso, se hirió una mano, después de lo cual murió tísico.

Posteriormente, Villemín hizo experimentos que en su sentir probaban la inoculabilidad de los tubérculos. Sin embargo, sus ensayos tuvieron muchos contradictores, y algunos probaron que inoculando pus se producían los mismos efectos que inoculando materia tuberculosa.

Por otra parte, el carácter hereditario y los hechos aducidos para probar el contagio de la tuberculosis, se oponen á la doctrina parasitaria. Ha habido un tiempo en que no se ha admitido el contagio de la tisis, y esto no sucedería si el contagio se realizara por medio de parásitos.

Este contagio es por lo menos muy dudoso; Bouchardat no ha podido comprobarle jamás; todos hemos visto esposos que no se han contagiado mutuamente. Semejantes dudas acreitan que por lo menos, si el contagio existe, no es parasitario.

De todas suertes, este asunto es importante, no sólo respecto de la medicina y de la terapéutica, sino también de la higiene.
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daria lugar á interminables discusiones y réplicas, y, finalmente, que las enfermedades contagiosas, como la tuberculosis y la sífilis, necesitan circunstancias especiales para la trasmision, y probablemente la primera necesita, ademas, que lo que se ha convenido en llamar terreno sea favorable para su implantacion y desarrollo.

Y siendo pasado el tiempo reglamentario se levantó la sesion. — El secretario, Matías Nieto Serrano.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Seccion de Cirugía.

Sesion del 24 de Febrero de 1887.

Accion de los proyectiles en las cavidades orgánicas. — El señor Ribera: Para proceder con algun método, voy á dividir mi discurso en dos partes: la primera, que se pudiera llamar de consideraciones generales, abrazará diversos puntos: necesidad de esta discusion, valor de la experimentacion, division de los proyectiles y de las armas para poder apreciar sus efectos, caracteres generales de las heridas por arma de fuego, la diferencia de accion de las balas de fusil y de revólver. La segunda parte la consagraré al estudio de la accion de los proyectiles en diversas cavidades, estudiando lo que se refiera á los huesos y articulaciones, al cráneo y columna vertebral, al tórax y al abdomen.

Que la discusion suscitada no es superflua lo demostraría, aparte de otras razones, el hecho de que este mismo asunto está discutiéndose en la actualidad en la Sociedad de Cirugía de París; las notables discusiones habidas en la Academia de Medicina de Nueva York, en Diciembre de 1885, y que es uno de los temas propuestos para el próximo Congreso de los cirujanos franceses, y es que no se debe olvidar que lo referente al pronóstico y á la intervencion en las heridas por arma de fuego ha cambiado mucho desde que se ha hecho un estudio detenido, así clinico como experimental, de la tolerancia de los tejidos en presencia de algunos cuerpos extraños, y desde que los procedimientos antisépticos se han hecho de aplicacion posible en casi todos los casos: no se puede sostener que el tratamiento de esta clase de traumatismos no haya progresado; por el contrario, sería fácil demostrar, y de ello nos ocuparemos, que gracias al conocimiento que se tiene de la tolerancia de los tejidos y de las modificaciones que en la marcha del proceso de reparacion impri- men las curas antisépticas, es ya posible ir sentando algunas indicaciones, que difieren mucho de lo que hasta hace pocos años se admitia.

Los problemas que entraña el estudio de la accion de los proyectiles se han querido resolver de un modo experimental, pero aun cuando sean muy plau- sibles los esfuerzos hechos en este sentido, conviene hacer constar que es casi absolutamente imposible resolver experimentalmente el mecanismo de la accion de los proyectiles, porque el problema es multiple, no se conocen por completo sus términos y son tantos y tan variados los factores que intervie-
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las corrientes del aire....; cuando tratamos de la etiología, dejamos apuntado que nos asociábamos á las ideas de Pettenkofer, es decir, que creíamos que el cólera podía transmitirse por las corrientes subterráneas». En la siguiente página continúa: «Los descubrimientos acerca de este micro-organismo colerígeno, han modificado bastante algunos de los puntos de vista que se tenían acerca de los hechos de contagio y manera de verificarse éste; pero, sin embargo, quedan en pié muchos de los hechos de Pettenkofer, sobre todo los de explicacion de la marcha rara que en bastantes casos ha llevado el cólera, invadiendo de una manera contagiosa, al parecer, inexplicable, puntos sin relacion directa unos con otros, y que, sin embargo, lo estaban por medio de una corriente subterránea de agua ó por medio de capas permeables del subsuelo. Sea de ello lo que quiera, y aguardando á que el criterio experimental nos ilumine más en este oscuro asunto, quedará sentado, que el cólera es contagioso, y que se transmite por el hombre enfermo, ó mejor dicho, por las deyecciones del hombre enfermo, por atmósferas pequeñas y por medio de las corrientes subterráneas».

En la parte de este trabajo titulado el Apéndice y pág. 402, t. xviii de esta Revista, dice: «De lo expuesto en los artículos anteriores, se deduce con toda evidencia que los trabajos de laboratorio confirman de una manera clara y positiva, que el cólera es una enfermedad parasitaria, que pertenece al grupo de las infecciones locales que pueden dar lugar á síntomas generales. Para nuestro punto de vista puramente sintético, dividiremos las enfermedades infecciosas en dos grandes grupos: enfermedades infecciosas indígenas y enfermedades infecciosas exóticas..... Las indígenas y las exóticas necesitan condiciones de habitabilidad para sus gérmenes, y únicamente cuando éstas se reúnen pueden desarrollarse. Las infecciones en su cuna, es decir, en su forma indígena, reinan endémicamente, y sólo en circunstancias por ahora desconocidas, pero siempre de origen telúrico, se forman las condiciones epidémicas y la posibilidad de que bajo esta forma abandonen su suelo natal y se hagan exóticas, ó dicho en otras palabras, aparezcan de una manera accidental en puntos donde las condiciones naturales, sin importacion previa del gérmen, no son aptas para desarrollar aquel grupo de infecciones.....

Es, por lo tanto, indiscutible la esencia telúrica del veneno colerígeno y la necesidad de admitir cada dia más la teoría de Pettenkofer, ó sea la preparacion previa del veneno colerígeno para ha-