ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-03-07 00:00:00), página 28

En vista de esto, cree que no debe practicarse la reseccion del píloro más que cuando no haya ningun ganglio linfático afecto, y en este caso, difícil de encontrar á nuestro juicio, recurrir á la gastro-enterotomía, según el método de Wölfler.

BIBLIOGRAFIA
POR EL
DOCTOR D. EDUARDO GARCÍA SOLÁ
Catedrático de Anatomía patológica de la Universidad de Granada.

ELEMENTOS DE FISIOLOGÍA GENERAL, por D. Federico Gutierrez Jimenez, Catedrático de esta asignatura en la Universidad de Granada, 1887.

Si en todo caso merecen acogida simpática cuantas producciones científicas vengan á enriquecer nuestra poca lozana literatura médica, esta benevolencia debe elevarse á la categoría de sincerísimo aplauso cuando el libro que aparece representa, por su novedad y por su carácter utilitario en orden á la enseñanza, un medio apropiado para la cultura escolar y aun para la general ilustración del profesorado médico. Tales condiciones creo reúne la obra de Fisiología general que acaba de dar á luz el catedrático de esta asignatura en la Universidad de Granada, mi ilustrado amigo, Dr. Gutierrez Jimenez, satisfaciendo con ello una necesidad realmente sentida en España, donde, si bien poseemos recomendables tratados, originales ó traducidos, de la total ciencia fisiológica, escaseaban las producciones exclusivamente consagradas á la síntesis de los fenómenos elementales de la vida.

Antes de comenzar el estudio del verdadero objeto de la Fisiología general, que bien pudiera condensarse en los problemas que entraña el funcionalismo de la célula y del tejido, aborda el autor, á guisa de preliminares, interesantísimas cuestiones referentes á la demarcación, división y métodos de investigación fisiológica, reseñando la historia de esta ciencia, el concepto de la Fisiología general, la composición y las fuerzas de los organismos, para terminar con el examen de la forma y funciones de los seres vivos. Simplificado actualmente el tan debatido concepto de la vida, gracias al justo olvido de cuantas especulaciones filosóficas tendieron á expli-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-03-07 00:00:00), página 29

carlo cual entidad abstracta indemostrable é indemostrada, y partiendo hoy de que la vida es un hecho cuya modalidad es la que interesa conocer, consigue el autor establecerse sobre el firme terreno de la observacion y comprobacion de los fenómenos vitales, distinguéndolos claramente de los físicos y químicos, y precisando así los límites de la ciencia fisiológica. Como medios de investigacion de esta última, señala oportunamente la observacion y experimentacion, á las que no sólo la fisiologia, sino la totalidad de las ciencias naturales, deben su constitucion actual; verdad demostrada en el articulo siguiente, donde, al reseñar la historia de aquella ciencia, demuestra que hasta los siglos xvii y xviii no empezó á formar verdadero cuerpo de doctrina, gracias al fecundo metodo baconiano, utilizado por el gran Haller. Idéntica precision se advierte al determinar el concepto de la Fisiologia general, mucho más vasto de lo que hasta Bernard se estimaba, pues debe englobar la total fenomenologia de los seres organizados, induciendo la condicion elemental de estos fenómenos y aspirando á determinar las leyes por las cuales se rigen; y como la resolucion de este problema implica obligadamente el previo conocimiento de la materia y de las fuerzas de los cuerpos vivos, toda vez que una y otras son los factores integrales de todo funcionalismo, procede el Dr. Gutierrez á desarrollar estos puntos antes de ocuparse en la forma de los seres organizados, acerca de la cual, como sobre el concepto de funcion, expresa muy atinados juicios.

En la segunda parte de la obra describe el autor la total vida de la célula desde su nacimiento hasta su muerte, y en lo tanto, despues de definirla y expresar su morfología, detalla sus cambios nutritivos, dinámicos y morfológicos; concluyendo por exponer sus más frecuentes evoluciones destructivas. Al definir la célula, considera oportunamente que algunas definiciones son más bien descripciones del organismo celular, por lo cual, sería preferible una fórmula breve y sintética, que, como la presentada por nosotros hace algunos años (1), englobe el verdadero concepto de célula sin suscitar los errores de la definicion de Ranvier («es una masa de protoplasma que encierra un núcleo»), que deja fuera del objeto definido multitud de células anucleares, por olvidar que la única parte esencial de la célula es el protoplasma, pues el núcleo indica un perfecciona-

(1) «La célula es un protoplasma casi siempre nucleado.» — Garcia Solá. Examen crítico de las teorías histogénicas dominantes. Memoria premiada por la Real Academia de Medicina de Madrid, 1883.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-03-07 00:00:00), página 3

intermitentes ó anormales, como quiere Netter, que sobrevienen en el curso de una diatésis palúdica, sobre que no varía gran cosa el tratamiento, ofrecen, en cambio, caracteres muy notables que importa conocer, sobre todo en las de forma crónica grave, cuando no hay ya vestigios é indicios de intermitencia, presentándose la fiebre con carácter continuo remitente. En estos casos, en que se ha borrado, al parecer, toda reminiscencia orgánica de paludismo, y de pronto se presenta una pulmonía larvada al principio, y lentamente progresiva, de naturaleza palúdica, y que no ha sido fácil seguir el curso del mal desde el principio, en estos casos es en los que podía decir con razon el Dr. Netter que se trataba de una pulmonía anormal, de diagnóstico difícil, y, por tanto, amenazadora de muerte. Y aun así, no es del todo insuperable, ni mucho menos, la dificultad.

Las enfermedades con las cuales pueden confundirse estas pulmonías anormales palúdicas, que estallan sordamente en el curso de una diatésis palúdica, son: la bronco-pneumonia simple ordinaria, pulmonía catarral simple; la bronco-pneumonia caseosa y la pulmonía con fiebre hética cuando no ocupa el sitio ó los sitios típicos, como son: la lengüeta inferior del lóbulo superior del pulmón ó el borde posterior y la base del inferior, sino que invade muchos lóbulos continuos.

Veamos cuáles son los rasgos característicos, si así puede decirse, de estas pulmonías, algo más anormales que la relatada por Netter:

1.º Llama la atención, en primer término, el contraste entre la intensidad de la fiebre y el estado de tranquilidad relativa del aspecto general. Es muy atendible y muy significativo el ver que estos enfermos tienen una fiebre que alcanza por la tarde hasta 42 grados centígrados, y, sin embargo, no se observa en ellos el aletargamiento y la inquietud propios de una hiperhemiasemejante; dándose el caso de que no tengan delirio ni ningún síntoma cerebral. La remisión suele variar de uno y medio á dos grados.

2.º El segundo carácter de estas pulmonías es el ser muy extensas en los casos graves, cuando la infección palúdica ha sido intensa; limitándose, si ésta fué regular, á la base de uno ó de los dos pulmones, siendo casi siempre unilateral, y el lado derecho el en que más frecuentemente se las observa. Cuando son extensas, sean ó no dobles, se parecen mucho á las bronco-pneumonias ordinarias, y aun á las caseosas, de las cuales la distinguen más que los dos anteriores casos un

3.º carácter, cual es: la falta de relación entre la gran exten-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-03-07 00:00:00), página 30

miento y la cubierta una decrepititud. Expuestos, de una manera tan concisa como completa, los principales caracteres generales y de estructura de la célula, sin olvidar la disposicion fibrilar de la masa del núcleo, cuyos hilos cromáticos inician la proliferacion por Kar-yokinesis, ocúpase el autor en la absorcion, circulacion y respiracion celulares, verdadero preludio del acto intimo de la asimilacion.

Reconociendo las dificultades que por doquier erizan el problema de la asimilacion celular, concede el Dr. Gutierrez la debida importancia en su genesis á la combustion, si bien considera que ésta juega más evidente papel en las fases regresivas ó descendentes de su nutricion. Quizás pudiera acentuarse todavía más esta idea, reduciendo á una simple oxidacion todo el acto nutritivo de la reparacion celular. En efecto, la química biológica enseña que las sustancias por la célula absorbidas sólo se distinguen de las que forman el propio organismo de ésta por la menor oxidacion de las primeras; del propio modo que los materiales excretados por las células, son sus mismos componentes llevados á mayor grado de oxidacion. Y lo que decimos de la célula, es aplicable al conjunto de ellas en los organismos superiores; así, por ejemplo, el hombre ingiere materias albuminoideas, que son las mismas sustancias cuaternarias (musculina, materia colágena, mielina) que forman nuestros tejidos llevadas las primeras á un grado de oxidacion superior, y en último término, expelemos urea como producto final de la oxidacion de las materias nitrogenadas que forman la mayor parte del organismo. Pues bien, la célula recibe de la más próxima red capilar el oxígeno que hasta allí llevaron absorbido los glóbulos rojos y el material plastico é hidrocarbonado trasudado de los vasos; absorbe la célula (inspirando, si vale la frase) el oxígeno, y con él penetra igualmente el material reparador plastico, que al ser quemado por aquel gas, se transforma en la misma sustancia celular, mientras que obrando el mismo oxígeno sobre la materia nitrogenada preexistente en la célula, la lleva á un grado de oxidacion superior, metamorfoseándola en sustancia de excrecion celular, bien pronto eliminada por la célula para unirse á la sangre y buscar más tarde el emunctorio renal. Es cierto que ni la observacion ha podido sorprender, ni la experimentacion provocar estas delicadas intimidades del fenómeno nutritivo, pero, como es conocida la composicion de lo que á la célula llega, así como la composicion de ésta y la de los productos que emite, y este tripode sustancial sólo se distingue por una gradacion de oxidaciones, la induccion declara en este caso que la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-03-07 00:00:00), página 31

materia de vida ó celular, se repara mediante la combustion de lo absorbido, y desasimila mediante una mayor combustion en su propia sustancia operada.

Al estudiar el autor los cambios dinámicos de las células, referentes á la produccion de calor y electricidad, los considera, muy juiciosamente, ligados á los fenómenos de asimilacion; pues la corriente nutritiva en la célula explica la génesis de la vibracion anatómica productora de la electricidad, del calor, y aun pudiéramos añadir, de la luz en las células de ciertos peces. En cambio, los fenómenos de sensibilidad y motilidad, como más elevados, ó más genuinamente vitales, exigen ya la intervencion de ese concepto fecundísimo en la ciencia de la vida que llamamos irritabilidad, y del cual surgen las especialidades funcionales de cada célula y de cada tejido, así como ella informa la explicacion racional del primer impulso genético para la produccion de los neoplasmas, resultando de aquí las inmensas aplicaciones fisiológicas y patológicas de aquella propiedad, indicada por Glison y generalizada por Haller.

A explicar los alcances de esta teoría de la irritabilidad, consagra el Dr. Gutierrez muy cortas, pero en nuestro concepto las mejores páginas de su obra, no decayendo tampoco el interes de ésta en los tres capítulos siguientes destinados al examen de la generacion, desarrollo y muerte de las células, pues en forma clara y concisa se sintetiza en ellos cuanto hoy sabemos acerca de dichas evoluciones celulares, detallándose los movimientos iniciales del parénquima nuclear, que preceden á la celulo-genesis, estudiados por Hemming, y Rabl con el nombre de karyokinéticos. Aun siendo antigua la idea de asignar al núcleo el principal papel en la generacion celular, y no obstante venirse admitiendo, desde Remak, que por él principian los fenómenos de multiplicacion, sea endógena, por germinacion ó por fisiparidad, resultan muy aceptables los trabajos de Hemming, que le han permitido detallar las modificaciones de los hilos nucleares, precursoras de la total division de éste; sin embargo, no puede darse un carácter general á la karyokinesis, pues multitud de células anucleares (micrococos, bacterias) se multiplican por simple escision protoplásmica. Hay, por tanto, precision de admitir, dentro del organismo celular, unas formas elementales (simples glóbulos de protoplasma) y otras superiores ó perfectas, observándose sólo en estas últimas que la materia de vida ha sufrido ya una diferenciacion para el trabajo orgánico, consagrándose una parte de ella, que es el protoplasma, á la nutricion, y destinándose otra,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-03-07 00:00:00), página 32

que es el núcleo, á esa superabundancia nutritiva que llamamos generacion. De lo cual resulta que sólo á estas formas superiores puede aplicarse el detalle generador de la karyokinesis.

En la tercera parte de la obra, el autor desarrolla la histo-fisiología, comenzando por adoptar la clasificación de los tejidos propuesta por Wund, la cual, si bien es muy discutible en el sentido estrictamente histológico, presenta en realidad ventajas, por su carácter y sabor fisiológicos, cuando la morfología del tejido sólo se expone, á manera de recuerdo, como introducción al estudio de su funcionalismo. Bajo este punto de vista, nada echará de menos el más exigente por lo que hace á los principales detalles microscópicos de cada tejido, así como por lo que se refiere á la totalidad de sus fenómenos funcionales, destacándose en esta parte de la obra una facilidad para esa difícilísima concisión, que cuando no se logra, es tan dada á pecar de oscuridad ó deficiencia, escollos ambos felizmente esquivados por el Dr. Gutierrez al desarrollar el vastísimo estudio fisiológico de los tejidos. Finalmente, como puntos doctrinales de carácter sintético, y que, de otra parte, adelantan conocimientos que ya deben poseerse al comenzar el estudio de la fisiología especial, termina exponiendo los conceptos del órgano y el aparato, las principales variedades de los órganos y la que debe entenderse por asociación de éstos al constituir un sistema fisiológico.

La cuarta y última sección de la obra trata de la fisiología de los organismos compuestos, y comprende los cambios nutritivos, de relación y de reproducción que en aquellos tienen lugar. Es muy lógica la inclusión de este tratado en la fisiología general, pues aun considerando al organismo como una suma de células, y por más que el funcionalismo de éstas fué precedentemente estudiado; cuando se trata de los organismos superiores, la complejidad funcional es mayor y más delicada, como consecuencia de hallarse mucho más especializado el trabajo orgánico en elementos anatómicos también más diferenciados. Por su carácter de novedad y por su metódica exposición merece particular recuerdo el capítulo destinado á los fenómenos de generación en los organismos superiores, recorriéndolos primero en las variadas formas de reproducción asexual, donde sucesivamente se indican la segmentación, gemmación, esporulación, generación alternante y partenogenesis, y concluyendo con los problemas de la reproducción sexual elevada ó perfecta, en la que, después de estudiar los elementos masculino y femenino, de cuya conjunción resulta, expone el autor el acto inti-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-03-07 00:00:00), página 33

mo de la fecundacion aceptando las ideas de Fol á este respecto. Despues de recorrer someramente ambas formas de reproduccion en los vegetales, esboza, sólo para desecharla con buen acierto, la teoria de la generacion espontanea, casi desprovista hoy de defensores, y termina indicando cuanto de sustancial encierran los problemas del desarrollo y herencia.

Concluido este ligerísimo bosquejo de la obra del Dr. Gutierrez, sólo nos resta añadir que su concision, claridad, riqueza de datos nuevos y metodica exposicion la hacen recomendable para profesores y alumnos, siendo la expresion fiel del estado presente de la fisiologia general, cuya enseñanza tanto interesa difundir. Forma el libro un tomo en 8.º, de más de 300 páginas, cuya esmerada impresion hace honor á la ya acreditada casa del Sr. Sabatel, correspondiendo asi el mérito intrinseco á las condiciones materiales de la edicion. Nuestro sincero aplauso al autor, que, con la presente obra, ha dado gallarda muestra de la ilustracion y especiales condiciones docentes que ya le reconocimos cuantos á su lado desempeñamos las difíciles funciones del magisterio.

CALÉNDULA.

MEMORIA LEIDA EN LA SOCIEDAD MÉDICA DEL ESTADO DE CALIFORNIA
POR EL
DOCTOR R. G. REYNOLDS.

Esta planta se ha empleado en medicina hace bastantes años como antiespasmódica, sudorífica, desobstruente y emenagoga. Pero sus efectos bajo este punto de vista son tan inseguros, que cayó gradualmente en descrédito y en desuso. En la 14ª edicion de la Farmacopea de los Estados Unidos se cita á la ligera entre los medicamentos no oficiales, y la 15ª edicion la coloca en la lista oficial, pero sin decir nada en su favor.

En 1868 publicó el Dr. A. Livezay en el Medical and Surgical Reporter, de Filadelfia, una Memoria en la que recomendaba la tinta concentrada de flores de caléndula como eficacísima en las he-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-03-07 00:00:00), página 34

ridas incisas, dislaceradas y contusas, para impedir la inflamacion y supuración y favorecer la unión primitiva. Desde entonces se ha citado favorablemente alguna que otra vez en la prensa médica. En 1880, un autor, cuyo nombre no recuerdo, llamó mi atención sobre esta planta, impresionándome tanto, que resolví emplearla en cuanto me fuera posible. La mejor manera de demostrar su eficacia es referir algunos ejemplos.

El primer caso en que recuerdo haber empleado la caléndula, fué en el de G. G. Murdoch, quien padecía una herida dislacerada de la palma de la mano producida por una herradura de caballo. La herida era desigual, y nunca supuse que pudiera curar por primera intención. Preparé una tintura de caléndula añadiendo tres partes de alcohol á una del extracto líquido de la planta, y después de confrontar lo mejor posible los bordes de la herida, y de sostenerlos con tiras de aglutinante, la cubrí con lint saturado constantemente en la tintura. A los diez días la herida estaba completamente curada y sin que se hubiera formado una sola gota de pus. Este caso es notabilísimo por lo irregular de la herida.

Otro caso más notable aún es el de T. Tallman, quien recibió en una tienda una cuchillada en la cara que se extendía desde la parte más elevada de la sien hasta la parte media de la barba, cruzando el ojo y dando al enfermo un aspecto lastimoso. Confronté perfectamente la herida, y la aseguré por medio de la sutura entre-cortada y apliqué encima un cocimiento de caléndula, mandando al enfermo que estuviera el lint mojado con él constantemente. A las cincuenta y seis horas separé la sutura y hallé la herida curada por primera intención, sin formarse una gota de pus, excepto en la parte superior, donde se había dividido una de las arterias temporales y fué necesario, para contener la hemorragia, aplicar la solución de Monsel.

El tercer caso se refiere á un hombre que recibió un balazo de un revólver Colt, del calibre 44; la bala penetró por la cara, exactamente por delante del pabellón del oído izquierdo, 12 milímetros por debajo de la línea de los ojos, y se dirigió hacia arriba y adelante, saliendo á través del ojo derecho. Estaba sin conocimiento y muy débil á causa del colapso y pérdida de sangre. Después que empezó á reanimarse, preparé una infusión de caléndula, una parte por tres de agua, y mantuve cubierta constantemente la herida con lint mojado en dicho cocimiento. Durante diez días no se formó una sola gota de pus, pero al undécimo hubo un descuido en el tratamiento,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-03-07 00:00:00), página 35

la herida se secó é inmediatamente principió en ella una supuración superficial. Limpié cuidadosamente el pus, llené la herida con mixtura de caléndula y no volvió á supurar en lo sucesivo.

A las tres semanas se encontraba el enfermo tan bien como antes de recibir la herida, si se exceptúa la pérdida del ojo derecho.

Creo que este caso es de un interes especial por el tamaño de la bala, la proximidad del cerebro, el carácter esponjoso de los huesos interesados y la destrucción del ojo. Estoy completamente convencido de que habiendo dejado curar esta herida por el antiguo método de supuración, hubiera sobrevenido la septicemia y el ojo izquierdo corrido un gran peligro por la oftalmía simpática; así que á mi juicio este enfermo debe la vida á la caléndula.

(Traducido del Pacific Medical and Surgical Journal, por F. Toledo).

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID (1).

Sesion literaria del 12 de Febrero de 1887.

Reseccion del codo. — El Sr. Creus recordó, ante todo, un caso de reseccion del codo, presentado el año anterior.

Ahora se trata, dijo, de un niño de diez años que por haberse caído de una caballería se lastimó un codo, y no habiéndose quejado hasta pasados dos ó tres meses, se presentó al cabo de este tiempo en una clínica, donde le aplicaron un apósito.

Sin conseguir alivio volvió á su casa, y el verano siguiente le vió el señor Creus: notó aumento de volumen sin mayor cantidad de sinovia; la articulación estaba doblada en ángulo recto, y apenas se podía mover el miembro en el sentido de la flexión, y menos de la extension.

Se creyó necesaria la reseccion del codo, y se le practicó el 9 de Diciembre, haciendo una incisión, en forma de bayoneta, de unos 4 centímetros en sus lineas más largas, y de 3 en la oblicua; se desprendió el periostio y se cerró el olecránon á un centímetro del radio.

Por la autopsia se vió que el olecránon estaba falto de cartílago, así como la cabeza del radio y parte de la extremidad del húmero; la sinovial apenas existía, habiéndose convertido en fungosidades.

(1) De nuestro apreciable colega El Siglo Médico, tomamos, como otros años, estas sesiones de la Real Academia, que son las actas oficiales de la misma.