Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-03-22 00:00:00), página 51

racion de algunos vasos. En todo caso, la presencia de sangre es un fenómeno bastante frecuente para que convenga consignarle cierto valor diagnóstico. A veces un traumatismo puede considerarse como la causa inmediata del desarrollo de un quiste pancreático. En algunos casos se ha invocado como causa la ingesta excesiva de bebidas ó de alimentos, una fiebre tifóide, afecciones inflamatorias de la región abdominal, etc.

Entre los síntomas que pertenecen en propiedad á una afección del páncreas, se coloca la neuralgia del plexo celiaco que se ha encontrado en la mayor parte de los casos de quistes pancreáticos. La pretendida salivación pancreática no se ha observado nunca, así como tampoco la estatorrea; los trastornos digestivos son frecuentes, y en particular los vómitos; en un caso se ha observado diarrea rebelde, y en otros demacración rápida de los enfermos; hay que atribuir este hecho á la influencia nerviosa del plexo celiaco; á veces se han observado en las afecciones pancreáticas las diabetes, y en el caso que acabo de comunicaros había signos de diabetes insípida.

El diagnóstico puede establecerse cuando el tumor sea accesible á la palpación y sea fluctuante: los errores diagnóstico que pueden cometerse, difieren según el sexo. En el hombre, con quistes hidatídicos del hígado del mesenterio y el bazo, con quistes linfáticos, aneurismas de la aorta abdominal y de sus ramas, etc. En la mujer, se debe pensar en los diferentes tumores císticos de los órganos genitales. De los doce casos que he citado, seis de diagnóstico erróneo, recaían en mujeres, en cinco se había creído en la existencia de un quiste ovárico, y en uno en la de un quiste hidatídico del hígado. Para el diagnóstico diferencial hay que recordar, que los quistes pancreáticos se desarrollan de arriba á abajo, y los de ovario de abajo á arriba. El tratamiento comprende: 1.º la simple punción; 2.º la extirpación total y 3.º la fijación del saco á la pared abdominal por suturas. La punción no produce la curación, y ademas no es inofensiva. La extirpación total es á veces imposible porque estos quistes están ordinariamente muy adheridos á los órganos vecinos: de cinco casos operados de este modo, uno solo ha curado. De seis veces que se ha incindido el quiste suturando sus paredes á la herida abdominal, cinco se ha obtenido una curación completa, y en una ha conservado el enfermo una fistula. Esta posibilidad de conservar una fistula es un inconveniente que deberá temerse siempre que la pared del saco contenga alguna parte de parénquima glandular, que continúe segregando. Habrá pues, que destruir siempre con mucho cuidado estas porciones de tejido celular por cualquier medio.

Sesion del 16 de Febrero.

PRESIDENCIA DEL SR. HENOC.

De la retraccion unilateral del torax.—El Sr. Lewinski: Hace poco he prestado mis cuidados á un hombre de sesenta años, que había sufrido hace dos la operación del empiema, y que desde esta época conservaba al nivel de la tercera costilla una fistula rodeada de granulaciones. En el mes de Mayo incindi este trayecto fistuloso y resequé una parte de la tercera costilla. Como consecuencia de esta operación, la fiebre desapareció, y el enfermo recobró las fuerzas; entonces me decidí á hacer una reseccion más extensa para conseguir