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Aunque todavía no puede darse por resuelto este problema, convengamos en que se ha dado un gran paso con estos estudios.

—Propóngome tomar algunas noticias de las sesiones celebradas este año en Nancy (Agosto) por el Congrès de l'Association française pour l'avancement des sciences, á medida que se me vayan poniendo ante los ojos.

La primera de que voy á tratar, es de una comunicacion hecha por Boucheron, en su nombre y en el de Duclaux, relativa á las escrofulídes microbianas (microcciennes, dicen ellos), en la sesión de la mañana del 14 de Agosto.

Buscando si habría, ademas del lupus, otras escrofulídes con microbios, hallaron en el impétigo un micro-organismo en forma de cadenitas, de diplococos y de masas zooglécicas. Cultivado, bastan 2 ó 3 gotas del cultivo quinto, inyectadas en las venas, para matar muy rápidamente un conejo; hecha la autopsia, no hay lesión apreciable, salvo una pericarditis sero-fibrinosa no constante; pero en la sangre no pulula el micrococo. Inoculado el primer cultivo en la sangre, á la misma dosis, causa al cabo de un día varias lesiones, tales como exudados diversos en las cavidades serosas, pleura y pericardio, miocarditis (corazon, psoas), etc.

Inyectado en la sangre ó mezclado con los alimentos, es decir, introducido por las vías naturales, ordinariamente no causan trastornos, y apenas si muere algun conejo. Aplicado sobre la piel en mezcla con manteca fresca, determinan gangrenas cutáneas localizadas é hipertrfia ganglionar. Inyectado entre las láminas de la córnea, si es muy activo, produce queratitis é hipopion muy grave, y si atenuado, simple despegamiento de aquéllas, fenómenos análogos á los descritos en el microbio del acné pilaire de la nariz y de los párpados.

Rechaza el autor la idea de que en estos casos intervenga la infeccion purulenta, y hace algunas consideraciones, tal vez prematuras, entre la escrofulosis y esta enfermedad experimental. Bouchar, Verneuil y Hergott aplauden el trabajo, pero no creen que deba aún aceptarse la identidad etiológica entre el impétigo y la escrofulosis.

—En la misma sesión trata Delthil (de Nogent-sur-Marne) de los resultados que obtiene con su tratamiento de la difteria, como profiláctico y curativo. Como es conocido, y ademas no es materia buena para estas revistas, prescindiré de esta parte del trabajo y me fijaré sólo en lo aquí sea pertinente.
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siglos; es la ruina de una raza, es el vestigio de la emigración que fué.

La polineurosis tiene síntomas individuales y colectivos de gran interés; los primeros, son variables y casi imperceptibles; los segundos son manifestación curiosísima de la gran dolencia que acusa nuestro histórico empobrecimiento, nuestra corrupción bizantina.

Bosquejaremos rápida sinopsis de tan interesante estudio, aunque no sea más que por dar leve idea de cuestiones aun no planteadas ni mucho menos resueltas.

II

FISIOLOGÍA PATOLÓGICA.

Comparando las fuerzas morales de un sajon con las de un latino, no indica la diferencia en la cantidad de las ideas que ambos posean, sino en su distribución.

Hay una psicología para cada latitud. Los sajones piensan con idea preconcebida, los latinos jamás preconciben. Aquéllos son mono-pensadores; éstos son pan-ideólogos. La ciencia sajona es la monografía; la ciencia latina es la enciclopedia.

En patología moral podría afirmarse que el sajon es maniaco, pero el latino es atáxico. Si esta ataxia es parcial, revela el desequilibrio, la incoordinación nerviosa; si esta ataxia es general, si es colectiva, revela la polineurosis.

La polineurosis es como una ataxia moral de las razas del mediodía.

III

HISTORIA Y CLÍNICA.

Hagamos un preliminar histórico antes de pasar á la verdadera cuestión.

Los cronistas de nuestro hormiguero, pensando siempre en la razón histórica de los hechos, han querido olvidarse de que, además de la razón histórica, existe la sinrazón, esto es, la locura de los pueblos.

No se han fijado los historiadores en un hecho importantísimo. En que los sajones sólo se reúnen en la paz para emigrar, y que los
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Cree que la difteria tiene un periodo de incubacion de cinco dias; que las materias diféricas no destruidas conservan durante un año su poder contagiant; que tiene la difteria medios de eleccion, habiendo familias que tienen una aptitud especial para contraerla; que es probable la analogía entre la difteria de las aves y la del hombre, y posible la transmision de uno á otro, pudiendo servir de instrumento de contagio y de generalizacion el estiércol de aquéllas; que es la difteria una afecion primitivamente local, que se generaliza, produciendo á las aves una especie de fagedenismo diférigo, y que puede aparecer en un punto cualquiera del organismo, inoculada en una herida; que la difteria intestinal la hay en el hombre y es comun en las terneras; que puede vegetar crónicamente durante muchos meses en el mismo individuo; que va aumentando su propagacion, pasando de 2.000 los que de ella mueren en Paris anualmente, habiendo sucumbido 20.000 en Sajonia. Cita ademas dos hechos de contagio del hombre á las aves, lo cual le hace aceptar sin duda el paso desde aquél á éstas; respecto á la transmision desde éstas á aquél, cree que existe, pero no conoce hecho alguno en su apoyo.

Verneuil y Bouchard aceptan estas ideas respecto al origen de la difteria, y convienen en que procede la enfermedad de los animales, sobre todo de los domésticos, y en que este punto debe estudiarse detenidamente.

— Pocos minutos despues Dubousquet-Laborderie (de Saint-Aren) trató de las amigdalitis infecciosas, para probar que esta enfermedad, reputada clásicamente simple y local, es la manifestacion localizada de una infeccion general, cuya evolucion y sintomatología ha podido seguir paso á paso.

La amigdalitis infecciosa parece que sólo se desarrolla en un medio preparado, con antelacion dispuesto (miserias, excesos, fatigas, alcoholismo, circunfusa, ingesta). Si bien no se ha encontrado el microbio especifico, es de carácter infeccioso el padecimiento y su naturaleza contagiant, antes presentida, no tardará tal vez en ser probada clinicamente. En la orina hay albuminuria y bacterias. El tratamiento que mejor prueba es el constituido por la quinina y la resorciona.

Con este motivo cita Verneuil un caso de amigdalitis infecciosa, que mató en cuarenta y ocho horas, y dice Bouchard que la angina simple es infecciosa, como lo son todas las enfermedades llamadas simples.
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— En la sesion del 16 de Agosto, por la tarde, Lancereaux hace algunas consideraciones sobre las pneumonías que se han presentado en los dos últimos años. En resumen, los caracteres culminantes han sido: frecuencia anormal; epidemia en la sala de hombres; sintomatología irregular; pneumococos en los esputos: anomalías en la evolución, ocurriendo la muerte antes ó después del periodo habitual; complicaciones singulares (meningitis, parotiditis, endocarditis vegetante con pneumococos). De estos hechos deduce que hay una fiebre pneumónica, de índole infecciosa.

— A continuación Petit (de Paris) reseña un gran número de observaciones para probar la analogía entre el panarizo óseo y la osteomielitis infecciosa.

Discuten Hergott, quien cree que no siempre es debido aquél á ésta; Verneuil, que apoya las ideas de Petit; Bouchard, que opina que todo panarizo es infeccioso, y que si alguna vez se generaliza, no se sabe aun si es el microbio del panarizo ó otro el que causa la infección general; con frecuencia el panarizo es la puerta de entrada de una enfermedad infecciosa.

— A poco rato se debatió la magna cuestión de la inmunidad en las enfermedades infecciosas, con motivo de dos observaciones de Deshayes, relativas á recidiva de fiebre tifoidea, cuya patogenia le ocupa algún tiempo. Las opiniones emitidas fueron las que siguen:

Bernheim, quien no confía mucho en la inmunidad que puede producir un primer ataque de fiebre tifoidea, dice que debe distinguirse entre recaída y recidiva, pues en algunos puntos, Nancy, por ejemplo, dicha fiebre evoluciona en dos etapas, unidas por un período de fiebre ligera.

Rochard sostiene que no hay una sola enfermedad que en absoluto cause inmunidad, pero se observa respecto á la fiebre tifoidea, que la recidiva es menos grave que el primer ataque; además, llama la atención sobre el hecho de que difícilmente adquieren dicha fiebre los niños criados en puntos en que se padezca habitualmente, sobre todo si cuando jóvenes tuvieron estados morbosos mal definidos; en sentido inverso los campesinos la padecen con frecuencia al residir en las ciudades.

Layet acepta también la recidiva.

Bouchard cree que son frecuentes las recaídas (20 por 100), habiendo visto una niña que sufrió tres; acepta la inmunidad, pero menos que la de la viruela, escarlatina y sífilis; el sarampión suele repetirse, y ha visto un caso de cuatro recidivas. Es posible que la
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fiebre tifoidea no sea enteramente igual á lo que era al principio, ya por la accion del clima, modificaciones del agente patógeno, individuo afecto, etc., así como las intermitentes de Madagascar no son iguales á las de Francia. Sabido es también que la sífilis importada en Taití por los marinos ingleses de Cook ha causado estragos en los indígenas, como en Europa en 1493; aun hay en dicho país por cada diez sanos un sifilitico. No podría negarse que todos hemos tenido un antepasado sifilítico, y que hemos conseguido por herencia alguna inmunidad.

También opina Landowski que debe contarse con las influencias climatológicas y telúricas, pues ha visto rusos y siberianos que habían adquirido la sífilis en el Mediodía de Europa, los que, al regresar á su país, habían sufrido gravísimos accidentes terciarios que les mataban en poco tiempo.

Replica Bernheim, que si él ha puesto en duda la inmunidad de la fiebre tifoidea, es porque ha observado en Nancy muchas recaídas.

Por último, Morel dice, que si Bouchard se apoya en la herencia para explicar las modificaciones de la inmunidad, él cree que también ha de contarse con el aclimatamiento, como prueba el hecho de que los europeos que han vivido en países en que reina endémicamente la fiebre amarilla, al volver á ellos, después de algún tiempo de estancia en Europa, contraen dicha enfermedad. Bouchard acepta esta reflexión, pues al fin el aclimatamiento se realiza por una serie de enfermedades abortadas,

— La higiene de los países calientes (habitacion, vestidos y costumbres) ha sido uno de los temas expuestos, encargándose de ello Maurel, de Cherburgo. Su trabajo termina con las siguientes conclusiones:

A. Relativamente á la habitacion.—1.ª En atencion á su valor higiénico, las construcciones deben colocarse en este orden: de mamostería, de ladrillo y de madera, que son las peores.
2.ª Sea cualquiera el tipo de construcción que se adopte, la disposición más importante es rodear la casa propiamente dicha de construcciones de abrigo.
3.ª Esta protección debe ser completa y existir lo mismo para los muros que para el techo.
4.ª En orden de preferencia los tejados deben ser: de pizarras, de tejas, de madera, de zinc.
5.ª Deben constar las casas de dos pisos: el primero es el que
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tiene una temperatura más constante; el segundo el que más defiende del paludismo.

6.a La construcción sobre pilares es ventajosa para los edificios ligeros; pero es preciso que la elevación sea suficiente para que permita vigilar la limpieza del espacio que está por debajo.

7.a Al contrario de lo que se hace, las ventanas deben tener cristales. Estos son una garantía contra las enfermedades palúdicas intestinales, y sólo ellos pueden mantener una temperatura relativamente baja durante el calor del día, evitando se ponga con facilidad en equilibrio con el exterior.

8.a Ya como garantía contra los incendios, ya como precepto higiénico, es útil alejar cuanto sea posible las dependencias de la casa habitada.

B. Relativamente al vestido.—1.a El casco es el mejor vestido; es indispensable en los países calientes. Es bueno hacer uso de la sombrilla.

2.a La franela es útil, pero no indispensable.

3.a Sólo la experiencia puede decidir si hay que abstenerse de la camisa.

4.a Los vestidos de franela son los más higiénicos en los países calientes; pero conviene hacerlos anchos para que permitan la circulación del aire.

5.a Es malo usar babuchas, y sobre todo andar descalzo.

6.a Creo que el cinturón es útil en los países calientes.

C. Relativamente á las costumbres.—1.a No creo sea mala la siesta en sí misma. Siendo corta, hace realmente descansar y prepara mejor para el trabajo de la segunda parte del día.

2.a Las siestas pesadas siguen á las comidas muy abundantes. Estas últimas son las que hay que reformar. Dormir mal ó demasiado es haber comido mucho.

3.a Los baños son una costumbre de las más higiénicas en las colonias.

4.a Las duchas, al contrario, excitando la piel, que ya funciona en demasia, me parecen más nocivas que útiles. Deben reservarse como medio terapéutico.

A estas conclusiones hay mucho que añadir y algo que reformar; de todos modos, en conjunto es conveniente conocerlas.

— Dice Schmeltz, de Niza, que hace un año emplea, y con él otros compañeros, un agente medicamentoso complejo, cuya composición es: ácido salicílico, 6 partes; ácido fénico y esencia de euca-
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lipto, de cada uno una parte. Cree que ha obtenido una combinación, porque el análisis no revela fenol libre, y da al nuevo agente el nombre de euliptol. (Bulletin général de Thérapeutique, 30 de Agosto).

Lo prefiere á otros antisépticos (iodoformo, sublimado, fenol) en la práctica quirúrgica, no sólo por los resultados obtenidos, sino porque no forma como otros, de base metálica, albuminatos en las heridas, lo cual los hace no antisépticos. Es ademas, casi insoluble en el agua, de fuerte olor aromático, de sabor acre y quemante, muy soluble en el alcohol absoluto, éter, cloroformo, y en partes iguales de alcohol y glicerina, así como en el amoniaco y en las soluciones alcalinas. Impide la descomposicion de las materias fermentescibles y detiene la putrefaccion. Puesta orina en la estufa, al sol, á la intemperie, con una pequeña cantidad de euliptol, permanece intacta durante meses.

— Por si sirve, y debo confesar ante todo que me inspiran muy poca confianza los antisépticos volátiles, sobre todo cuando se trata de conservaciones permanentes, traslado la fórmula de que se sirve Flussigkeit, para conservar piezas anatómicas (Journal de Pharmacie e Sciencias accesorias, de Lisboa).

    Alcanfor
    70 partes.

    Ácido fénico
    id. id.

    Petróleo
    200 id. id.

— Estudiando, el Dr. Hermann Cohn, de Breslau (Berlin. Klin. Wochensch., núm. 12, 1886), la influencia de la luz eléctrica sobre el ojo, la estudia desde diversos puntos de vista, que cree fundamentales:

1.º Que no produzca desvanecimiento visual. Cree se remedia rodeándola de cristales pulimentados, que hacen perder un 23 por 100 próximamente de luz. Dice Renck que el brillo de una luz eléctrica es siete veces mayor que el de una de gas, y doce que el de una lámpara ordinaria, lo cual dice que irrita siete ó doce veces más la retina que estas otras.

2.º Que sea suficiente. Se cumple bien con ella, si se tiene en cuenta que hacen falta diez bujías para leer ó escribir. Si no bastase un foco, se añadiría otro.

3.º Que no caliente. La luz eléctrica no calienta. La de gas eleva la temperatura á 20 centímetros de distancia dos veces más que aquella. Por tanto, es superior á todas.
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4.º Que no vacile. Este es el punto flaco hasta hoy. Vacila menos la que cuenta con aparatos acumuladores, y con éstos se resolverá bien el problema para las salas en que se lee, escribe, etc. Con los generadores actuales basta para la iluminacion pública.

— Depende la frecuencia mayor ó menor de los parásitos de la localidad, de las costumbres, etc., diferencias que se notan comparando comarcas con comarcas y edades con edades. Así Müller dice que, en Dresde, los entozoarios (nematodes), son tan frecuentes en los niños como en los adultos, al paso que Bollinger encuentra que, en Munich, los parásitos son muy raros en éstos comparativamente con aquellos. Estudiando A. Banik esta cuestion (Münchener méd. Wochenschrift, 1886, núm. 26), deduce:

1.º El oxiuro vermicular, el tricocéfalo dispar y el ascáride lumbricoide (todos nematodes), son los entozoarios más frecuentes en los niños.

2.º De todos ellos, el más comun es el oxiuro vermicular (30,15 por 100); sigue luego el tricocéfalo (8,26 por 100), y después el ascáride (7,33 por 100).

3.º Los helmintos son más frecuentes en los niños que en los adultos, pero su presencia es muy rara en los menores de un año.

4.º El número de huevos del oxiuro, es sensiblemente lo mismo en todas las estaciones; los del ascáride y los del tricocéfalo, son más abundantes en otoño que en invierno.

5.º Abunda más la tenia medio canelata que la solium, sobre todo aquella, en los niños de más de dos años, tal vez debido á la costumbre de darles carne casi cruda para fortificarlos.

6.º En un mismo niño pueden encontrarse todos estos parásitos, lo cual nada tiene de extraño, pues la penetracion (por huevos) es la misma en los tres.

Debo hacer presente que todos estos datos y cálculos se refieren sólo á la poblacion de Munich.

— En el mismo periodico y en el mismo numero, trata F. May de la recidiva del tifus abdominal. En 209 casos observados en el servicio de Ziemssen, ha visto 29 recidivas (13,38 por 100), proporcion que fué de 23,73 por 100 en 1885.

En esta frecuencia no ve el autor un hecho de pura casualidad, sino más bien una de esas modificaciones del virus, que dan sello especial á cada epidemia. Es muy posible que el bacilo tifógeno presente una vitalidad particular y que se multipliquen de nuevo los que no murieron en el primer ataque, sea cualquiera el estado de
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persistencia ó no de la esplenonogalía. Por tanto, no es cuestión de un mal tratamiento, etc., sino de un carácter eventual del virus tífico.

Por su parte, Deshages (de Rouen), en el Congreso de Nancy de este año, refiere hechos análogos observados por él, y cree que há tiempo la fiebre tifoidea va cambiando de carácter.

BIBLIOGRAFÍA
POR
DON JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa.

I. MEMORIA DE LAS AGUAS MINERO-MEDICINALES CLORO-BICARBONATADAS-NITROGENADAS DE LARRAURI (Vizcaya), por el Dr. D. Angel Pulido y Fernandez, Bilbao, 1886.
II. COMENTARIOS TEÓRICOS Y PRÁCTICOS SOBRE LA PATOLOGÍA DEL OIDO, por el Dr. D. P. Verdós, Alcalá de Henares.
III. CONFERENCIAS SOBRE LA PLEUROTOMÍA, por el profesor D. Francisco Huertas, Madrid, 1885.
IV. LA EPIDEMIA DE VIRUELA EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO ANTERIOR, OBSERVADA EN LAS SALAS 30 Y 31 DEL HOSPITAL GENERAL, por el profesor D. Francisco Huertas, Madrid, 1886.
V. EL PRÁCTICANTE, por el Dr. G. Aguinaga, Madrid, 1886.
VI. APUNTES PARA EL ESTUDIO DE LOS QUERATOMAS, por los Dres. D. Alfredo R. Viforcos y D. Leopoldo Lopez García, Madrid, 1886.
VII. LA INFECCIOSIDAD Y LOS MICROBIOS DE LA TUBERCULOSIS, estudio histórico-crítico, por Ramón Ezquerra y Baig, Madrid, 1886.

I

Un nuevo manantial de aguas minerales nitrogenadas descubierto en Vizcaya es el motivo de esta Memoria, escrita por el Dr. Pulido, y con un detenido análisis del agua, hecho por el Dr. Saez Diez.

Resulta de este análisis, que estas aguas son tan ricas en nitrógeno como las de Urberuaga de Ubilla, y que están enclavadas en un anchuroso valle cuya temperatura máxima en el verano es de 20°, descendiendo á 0° durante el invierno en muy raras ocasiones.

Situado el manantial á 50 metros sobre el nivel del mar, llegan á él las brisas de la costa, dándole todo esto un conjunto de condiciones muy abonadas para los enfermos que han de acudir al establecimiento. Las indicaciones de estas aguas, según el Dr. Pulido, no se limitan á las afecciones del aparato respiratorio, y muy parti-
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cularmente á los tísicos de forma hemoptóica, sino que también, por la cantidad de ácido carbónico que contienen y por ser suavemente alcalinas, han de prestar utilísimos servicios en las afecciones del aparato digestivo, circulatorio y genito-urinario.

Contiene la Memoria, además de estas indicaciones generales, deducidas, no sólo de la composición de las aguas, sino de los buenos resultados que con ellas han obtenido los médicos de la localidad, un capítulo de preceptos higiénicos, en que el Dr. Pulido, con su buen talento y su claro criterio, compendia los que deben seguir durante su permanencia en el manantial los enfermos torácicos y los gástricos, para complementar el buen efecto que las virtudes medicinales de las aguas han de producir en sus afecciones, y nada más decimos de esta Memoria, porque los nombres de los señores Pulido y Saez Diez son suficiente garantía de la virtud real de las aguas y de lo serio y razonado del escrito.

II

El Dr. Verdós, cuyo nombre recordarán nuestros lectores que va constantemente unido al estudio de las enfermedades del oído, y cuyos trabajos han concurrido no poco á los progresos que esta especialidad viene realizando desde hace algún tiempo, ha tenido el buen acierto de reunir en un solo volumen algunos de sus más importantes escritos, principalmente aquellos de utilidad más grande para el práctico, que tiene á veces que tratar estas enfermedades difíciles siempre de combatir, y de tratamiento en ocasiones peligroso, por recaer en un aparato tan delicado y que tiene vecindades susceptibles de una parte, y cuyas alteraciones por otra son sumamente graves.

Diez son los capítulos de esta obrita, y todos ellos á cual más interesantes. El primero, destinado á los cuerpos extraños, no sólo se ocupa de este asunto con la extensión necesaria para dar solución á su tratamiento en todos los casos, sino que describe un ingenioso instrumento ideado por el Sr. Verdós, al que denomina otoscopo prensor. La descripción de este aparato y la figura que le representa dan claramente idea de su sencillez y de su utilidad, pues que además de ser un instrumento óptico, es al mismo tiempo prensor, teniendo la inmensa ventaja de iluminar el conducto auditivo, mientras con su extremidad auricular se hace presa y se extrae el cuerpo extraño. Es el otoscopo de Brunton, en que la parte