Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-05-22 00:00:00), página 45

pero la herida exhala un olor muy fétido, y á pesar de los frecuentes lavados antisépticos, se presenta una capa pultácea adherente que recubre los bordes de la herida y la cavidad vesical; continuan los escalofríos, la lengua está muy seca, la orina es escasa y de mal olor y la temperatura se eleva á 39°,05. El dia 3, los fenómenos locales aumentan de intensidad, el estado general se agrava y el enfermo muere por la noche.

Como dice muy bien el Sr. Menocal, la hemorragia fué, sin duda, la causa de las complicaciones que sobrevinieron en esta operacion, bien favoreciendo el desarrollo de la infeccion pútrida, ó ya impidiendo la libre salida de la orina y determinando una uremia aguda que fueron la causa de la muerte.

Observacion tercera: La refiere tambien en la Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana, el Dr. Rudesindo García Rojo (de Santi-Espiritus). Recae en L. B., de treinta y ocho años, que presentaba todos los síntomas objetivos de un cálculo vesical. El 25 de Junio del pasado año se le practicó la operacion, y como ésta hubiera de practicarse en sitio en que no era posible emplear el globo de cauchut para elevar la vejiga, se le ocurrió al señor García Rojo procurarse dos vejigas de cerdo frescas con gran parte de la uretra, las insufló y las malaxó para aumentar su amplitud, y las dejó por espacio de cinco dias en una solución de glicerina fenicada, con lo que se conservaron suaves y en disposicion de suplir perfectamente al globo de Peterson.

Anestesiado el enfermo se introdujo una sonda en la vejiga, por la que se inyectaron 200 gramos de líquido, teniendo necesidad de retirar la sonda por la intolerancia de la vejiga y comprimir la uretra para evitar la salida de aquél; hecho esto, se introdujo la vejiga de cerdo en el recto, á beneficio de un cateter romo que sirvió de mandril, y se inyectó en ella la cantidad de agua que admitió hasta distenderla lo bastante para elevar la vejiga: la incision de la piel se empezo con el termo-cauterio, que se abandonó luego para sustituirlo con el bisturi y la sonda, hasta llegar á la vejiga que se incindió, extrayendo el cálculo con pinzas-cucharas y los dedos; la hemorragia fué nula, y en vez de los tubos de Perrier se colocó en la vejiga un tubo de desagüe, que se sujetó á un lado de la incision abdominal con un hilo de plata; la herida se curó con hilas y cerato; el 7 de Julio la miccion de la orina por la uretra era ya abundante, el 16 la miccion normal y el 15 de Agosto está completamente curado, y á mediados de Setiembre el enfermo se dedica á sus faenas, que son las del campo; la temperatura máxima ha sido la de 38°, los lavatorios de ácido bórico se han practicado todos los dias, y la herida ha seguido en su cicatrizacion la marcha normal, á pesar de que en la operacion no se han empleado medios antisépticos, y de que la herida se ha curado con cerato y con hilas.

Observacion cuarta: En la Enciclopedia, de la Habana, publica este caso el Dr. Enrique Porto. El enfermo era un niño, de diez años de edad, que tenía un cálculo de tamaño considerable y excesivamente duro, que hacia imposible la aplicacion de la litotricia; la operacion se practicó el 17 de Diciembre último, empezando por lavar la herida dos ó tres veces con la solucion bórica, de la que se dejaron dentro unos 150 gramos, introduciendo el globo de Peterson, que se dilató con inyecciones de agua para elevar la vejiga todo lo posible. Cloroformizado el enfermo, se incindió la línea blanca en la extension de unos 6 centímetros, llegando á la vejiga sin tener que ligar más