Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-01-22 00:00:00), página 37

matismos: fractura del muslo en un lado, lujacion del astrágalo en otro y lujacion del hombro. El acortamiento en el miembro fracturado era de 6 centímetros y desapareció en parte con la extension continua. Fue preciso extraer el astrágalo, y el acortamiento que resultó, compensó el debido á la fractura del muslo. Durante el curso se presentaron fenómenos graves: se despertó el paludismo, que hacía catorce años había desaparecido, desmejorando el estado general y formándose una serie de escaras que retardaron la curacion.

Sutura de la uretra. — El Sr. Terrier hace la comunicacion siguiente: un viejo se introdujo en la uretra un cordón que se detuvo en la porcion peniana, donde formaba prominencia, pudiéndose comprobar que el cuerpo estaba en parte en el conducto, y en parte, en una cavidad fraguada en sus paredes. Hizo á dicho nivel una incisión larga, de 7 á 8 centímetros, pudiendo extraerlo sin dificultad, hecho lo cual, avivó los bordes de la herida uretral é hizo la sutura con el catgut, sin reunir la herida de la piel. Casi toda la herida se reunió inmediatamente, quedando sólo una fistula de un centímetro, que á su vez curó á los veinte dias de la operacion. El enfermo era palúdico, y sin embargo no hubo ningun acceso de fiebre.

El Sr. Le Dentu indica que ha hecho tambien con éxito la sutura de las paredes de la uretra en una fistula.

El Sr. Lucas Championniere recuerda que D. Mollière ha hecho igualmente la sutura de la uretra, después de la extirpacion total de estrecheces cicatriciales, sin obtener la reunion inmediata. En un caso de rotura del periné el Sr. Championniere obtuvo la reunion inmediata de las paredes de la uretra, aun cuando se limitó á hacer la sutura de las partes superficiales, colocar un tubo en la herida y sonda permanente, en vista de lo cual, duda de si es ventajosa la reunion de la uretra, que por otra parte complica la operacion.

El Sr. Th. Anger cita un hecho de una uretrotomía, para extraer un cálculo de la uretra y otro de la próstata, y en cuyo enfermo se limitó á dejar colocada una sonda; la herida cicatrizó, y al mes el enfermo orinaba por la uretra sin que quedara fistula alguna.

El Sr. Verneuil admite la sutura de la uretra en las uretrotomías próximas al glande, para evitar las fistulas peneanas. Cerca del escroto, si la incision de la uretra no es mayor de 2 centímetros, lo mejor es prescindir de la sutura, é igualmente en el periné. Sin embargo, cuando la herida se haga por escision de la uretra, será útil hacer la sutura de la piel pero no la de la uretra.

El Sr. Horteloup: Cuando se hace la uretrotomía externa, la marcha de la herida es primero sumamente favorable, aun sin sutura, y la abertura se estrecha hasta que sólo queda un trayectito que tarda más en curar. Y esto es precisamente lo que le ha ocurrido al operado del Sr. Terrier; es decir, que si bien los resultados de la sutura son favorables, no son completos, y la última parte de la abertura queda abierta de un modo absolutamente igual, á lo que ocurre cuando no se hace la sutura, y siendo así, considera que dicha sutura no reporta ninguna utilidad.

Fibroma uterino. — El Sr. Monod presenta un fibroma del tamaño de una naranja, que estaba contenido en la cavidad uterina, dando origen á accidentes graves, que hicieron necesaria la extirpacion. Para alcanzar el pólipio, agrandó la abertura del cuello por medio de dos incisiones laterales, hechas