Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-02-22 00:00:00), página 52

Este método es muy útil en los casos de cálculos poco voluminosos ó enquistados, de cuerpos extraños, de tumores, de catarrros ó de hematurias, cuya causa sea desconocida. Gracias á este procedimiento se pueden separar, sin peligro, porciones grandes de la mucosa vesical, porque los tumores de la vejiga son, en general, benignos, y cuando son malignos, están ordinariamente bien circunscritos y poco sujetos á provocar metastasis, y sólo cuando la intervención quirúrgica es tardía, los resultados son incompletos.

Gracias á la endoscopia, el diagnóstico de los tumores podrá hacerse desde hoy, en su principio, es decir, en el período en que la operación pueda ir seguida de éxito.

Las condiciones necesarias para permitir la exploración de la vejiga, son, además de la permeabilidad del conducto de la uretra, que la vejiga tenga cierta capacidad y cierta transparencia su contenido.

Basta una capacidad de 150 centímetros cúbicos que existe casi en todos los casos. La transparencia no necesita ser absoluta, y puede aumentarse por medios dietéticos y por el lavado. Aun los individuos afectos de hematuria tienen en algunos momentos transparente el contenido de la vejiga, momentos que hay que escoger para extirpar la lesión que produce aquélla. Por lo demás, la primera condición para obtener éxito, es la de explorar la vejiga al principio de la afeción, y fijarse en las modificaciones notables que se hayan efectuado, ya en la constitución de sus paredes, ya en la naturaleza de su contenido.

Sesion del 19 de Enero (1).

De la exploración de la vejiga en el hombre. — El Sr. BERGMANN:
He tenido ocasión de convencerme en un caso particular de la utilidad del procedimiento de Nitze. Un hombre joven, afecto de disuria desde algunos años, extrajo un día al sondarse una velosidad en el ojo de la sonda. Invité entonces al Sr. Nitze á explorar la vejiga de este enfermo con el endoscopio, é introducido el instrumento, se reconoció fácilmente un neoplasma situado á centímetro y medio del orificio de la uretra, y que parecía adherido á la mucosa por una base ancha. Me decidí á hacer la talla hipogástrica y pude quitar fácilmente el tumor, que estaba adherido á la mucosa por un pedículo muy delgado, ligándole y amputando el tumor después. La introducción del instrumento, que no tiene más grosor que el de una sonda gruesa, fué muy fácil en este caso y se hizo sin ninguna otra maniobra preparatoria que la anestesia de la uretra por la cocaina. Es cierto que este instrumento aumentando los objetos, puede inducir al explorador á equivocarse con respecto á las dimensiones de un tumor, pero como se puede reconocer muy exactamente su asiento no por esto deja de ofrecer ventajas bajo el punto de vista de la elección del procedimiento operatorio.

El Sr. Nitze: Para explicar que el neoplasma que nos había parecido de ancha base era, sin embargo, pediculado, hay que admitir que durante la exploración se encontraba empujado hacia la pared vesical. Creo que perfeccionando la técnica operatoria y variando la posición del enfermo, se podrá hacer que flote el neoplasma y reconocer si está pediculado.

(1) La sesión del 12 de Enero se consagró á elecciones, siendo el Sr. Virchow reelegido presidente.