Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-05-22 00:00:00), página 44

llevadas á cabo con feliz éxito y publicadas en los periódicos médicos de la Habana.

De las cuatro que vamos á referir hoy, corresponden dos al Dr. D. Raimundo Menocal, de la Habana, y aparecen publicadas en la Crónica Médico-quirúrgica.

Observacion primera: N. M., negro de sesenta y ocho años de edad, ingresó en el hospital el 4 de Diciembre último, presentando todos los síntomas racionales de un cálculo en la vejiga; al practicar el reconocimiento se pudo observar que además del cálculo había un infarto prostático muy pronunciado que estrechaba la uretra y que el bajo fondo vesical era muy grande, la vejiga muy irritable y sus paredes muy engrosadas, circunstancias todas que contraindicaban la litotricia.

El 11 de Diciembre, anestesiado el enfermo, se introdujo una sonda metálica en la vejiga, inyectando por ella 200 gramos de una solución bólica al 2 por 100; se introdujo el globo de Peterson en el recto, inyectando en él agua en cantidad suficiente para elevar la vejiga lo más posible. Hecho esto se incindieron las paredes abdominales hasta descubrir la vejiga, que se seccionó en el centro, extrayendo el cálculo con los dedos: acto seguido se colocaron los tubos de goma de Perier, se retiró el globo rectal, se suturó la herida y se hizo una cura con iodoformo; la temperatura máxima en los días siguientes fué de 37°,05, al séptimo día se suprimieron los tubos por los que todos los días se habían practicado inyecciones bóricas y se colocó en la uretra una sonda blanda de goma que se dejó permanente, sonda que se retiró el 4 de Enero por estar cicatrizada la herida, recibiendo el enfermo el alta el día 15 del mismo mes.

El cálculo pesó 36 gramos, era fosfático, redondeado y de 4 centímetros de diámetro mayor.

Observacion segunda: J. A., chino, de cuarenta y seis años, que ingresó en el Hospital el 25 de Setiembre. Al examinarlo se vió que la vejiga estaba ocupada por un cálculo que no fué posible coger con el litotritor de Rediquet, aun llevando al máximo la separación de sus ramas, en lo que la cavidad vesical permitía. El 29 de Setiembre se procedió á la operación, del mismo modo que en el caso precedente sin más dificultad que la de que la vejiga estaba desviada hacia la fosa ilíaca derecha, por la que hubo que atraerla con una erina y que la incisión vesical tuvo que ser mayor por el mayor volumen del cálculo, que era fosfático, pesaba 135 gramos y tenía 8 centímetros de diámetro mayor y 7 1/2 el menor.

La temperatura no se elevó por encima de la normal el dia de la operación, pero durante la noche se presentó una hemorragia, y al practicar la cura al dia siguiente, la vejiga, y la cavidad prevesical estaban llenas de coágulos sanguíneos y los tubos de Perrier habían dado paso á muy poca cantidad de orina. Se limpió la vejiga de los coágulos, se hizo la cura, pero durante el dia se reprodujo la hemorragia y por la tarde el enfermo tenía 38°,05 de temperatura; al dia siguiente se renueva la cura, se quitau los coágulos de la vejiga y se hacen repetidos lavados antisépticos, pero la hemorragia que viene del fondo y al nivel del cuello vesical se reproduce, y para contenerla se aplica una esponja nueva bien lavada; el enfermo siente repetidos escalofríos durante el dia y el termómetro se eleva á 39°, la hemorragia no se repite el dia siguiente,