Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-01-07 00:00:00), página 51

bastantes casos en que los pequeños focos circunscritos del hueso no existen, y en cambio la sinovial está alterada, y circunscribiéndome á los tumores blancos de la rodilla, he comprobado la lesión aislada de la sinovial en el 30 por 100 de los casos.

En todos estos enfermos se han conservado todas las partes de la articulación, excepto la sinovial, que se extirpó por completo.

El resultado que quisieron obtener al practicar las primeras extirpaciones de la cápsula articular (Volkmann y Koenig) era la anquilosis: os voy á presentar dos niños operados de esta manera, cuyo estado os demostrará que la extirpación de la cápsula, no sólo cura el tumor blanco, sino que no altera en nada la función de la articulación, ya bajo el punto de vista de la posición de las extremidades, ya bajo el de su desarrollo; en una palabra, estas articulaciones no difieren casi en nada de una articulación normal.

1.º Ved primeramente á este niño de seis años, en el que hace año y medio la articulación del codo derecho se hizo asiento de producciones tuberculosas; le operé extirpando toda la sinovial, que estaba sembrada de tubérculos miliares, y actualmente dobla y extiende el brazo derecho del mismo modo que el izquierdo, de tal suerte, que se puede decir que el resultado es perfecto.

2.º Lo mismo puede observarse en el segundo enfermo, de diez años de edad. Le operé en 1884, y entonces presentaba una tumefacción difusa de la articulación de la rodilla derecha. Hice una incisión semicircular hacia abajo, partiendo de la tuberosidad de la tibia, y serré esta tuberosidad oblicuamente de abajo arriba y de adelante atrás, conservando su lóbulo superior. Extirpé entonces la cápsula, así como los ligamentos cruzados y los cartílagos semilunares, colocando de nuevo la tuberosidad en su mismo sitio. Veis que este muchacho puede doblar la articulación á más de 90° y puede correr sin inconveniente como cualquier chico de su edad que nunca haya estado enfermo. Las dos extremidades inferiores presentan exactamente la misma longitud y el mismo volumen.

Permitid ahora que os haga notar que el procedimiento operatorio que me da entrada en la articulación me parece preferible á los de Volkman y de Hahm: el primero secciona la rótula, el segundo los músculos extensores, y yo ni aun toco el ligamento rotuliano ni los músculos, lo cual me parece una ventaja.

Para haceros resaltar mejor los progresos de la cirugía, os presento esta niña á la que extirpé, hace algunos años, los focos inflamatorios de los huesos, y ved que, aunque el crecimiento de la extremidad no se ha alterado, la articulación está anquilosada y el pie un poco vuelto hacia dentro.

Por último, á este otro joven le hice, en una época mucho más remota, la resección clásica, y ved el notable acortamiento que presenta la extremidad operada.

De la hendidura oblicua de la cara. — El Sr. Morian lee un trabajo sobre la hendidura oblicua de la cara, que es difícil de diferenciar del labio leporino. El orador hace un resumen histórico, cita á la Roche, que en 1883 distingue la hendidura de la mejilla de la hendidura oblicua de la cara, y examina las ideas de Koelliker y de Albrecht, relativas á estas anomalías. Estos dos sabios defienden ideas contrarias á los suyos. Koelliker considera la hendidura oblicua de la cara como una continuación del labio leporino, mientras