Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-02-22 00:00:00), página 42

en la vejiga un cálculo no muy voluminoso, y aceptada por el enfermo la operación, se empezó á dilatar la uretra, llegando el día 30 á introducir un catéter núm. 48 de Benique.

El 1.º de Diciembre, se procedió á la operación, lavando previamente la vejiga con solución bórica e inyectando después 30 gramos de otra de clorhidrato de cocaina al 5 por 100, ó sea gramo y medio de alcaloide; pasados veinticinco minutos sin que el enfermo acusase sensación de ningún género, se inyectaron 120 gramos de solución bórica sin vaciar la de clorhidrato, y se introdujo el litotritor sin producir dolor. El cálculo media poco más de 2 centímetros y era duro; se emplearon en la trituración seis minutos, sin que el enfermo aquejase el más pequeño sufrimiento. Después, se introdujo en la vejiga la sonda de litotricia núm. 24, y se hicieron algunas inyecciones con solución bórica, que dieron salida á una regular cantidad de detritus.

El operado guardó cama cuarenta y ocho horas, arrojando arenas siempre que orinaba. Al tercer día, la orina era limpia, la micción indolora y tardía, y el estado general inmejorable.

El día 5, exploró el Dr. Suender la vejiga con el explorador de Reliquet, y se cercioró de que no quedaba ningún cuerpo extraño en la vejiga.

El detritus del cálculo pesó 10 gramos, y estaba formado de ácido úrico y oxalato de cal:

Obs. 2.ª: Enfermo, de veinte años, y temperamento nervioso, que se presentó á consultar con el Dr. Suender, el 20 de Diciembre último. Hace cuatro años que comenzó á sentir irritación de las vías urinarias, que mejoraba algun tanto con los tratamientos empleados, pero que desde hace tres meses se agravó hasta el punto de no poder ni aun andar, sin experimentar agudos dolores, siendo cada vez más frecuente y penoso el acto de la micción.

La exploración reveló la existencia de un cálculo vesical duro y de cistitis del cuello. Decidido el enfermo á operarse se empezó el mismo día la dilatación de la uretra con los catéteres de Benique, pasando el día 25 el núm. 44. El día 26 se procedió á la operación, y después de lavada la vejiga con una solución bórica, se inyectaron 40 gramos de otra de clorhidrato de cocaina al 5 por 100, ó sea 2 gramos de alcaloide; á los veinticinco minutos el enfermo manifestó que sentía adormecimiento de todo el cuerpo y calor en las extremidades inferiores, teniendo á la vez náuseas y vomitó algunas bocanadas de líquido amarillento. El pulso y la calorificación eran normales.

Con una sonda flexible se extrajo la inyección de cocaina, sustituyéndola por 140 gramos de otra bórica; una vez desaparecidas las sensaciones antes referidas, se introdujo el litotritor cogiendo un cálculo de cerca de 3 centímetros que hubo que fraccionar con gran presión y haciendo una vez uso del martillo por su dureza extraordinaria. Habiendo pasado diez minutos, y pareciendo, aunque el operado no se quejaba, que sentía las maniobras más que al principio, y creyendo que la fragmentación era suficiente, se sacó el instrumento, haciendo 8 ó 10 grandes inyecciones de lavado con solución bórica, que arrastraron una cantidad considerable de detritus.

Hasta el día 29 continuaron saliendo con la orina detritus calculosos, el 30 arrojó un fragmento relativamente voluminoso, y el 31 se implantó otro en la fosa navicular, que fué preciso retirar con pinzas.

El detritus del cálculo pesaba 12 gramos y era de oxalato de cal. Interrogado