Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-10-22 00:00:00), página 46

Comparada con la amputacion de la pierna en su tercio inferior, la desarticulacion da la menor mortalidad, un muñon más largo y manejable, y puede servir de base de sustentacion al peso del cuerpo.

Si el muñon algunas veces se ulcera y resulta doloroso, se debe este hecho á la ulceracion del fondo de saco suboccipital. Pero puede evitarse este accidente en no operando más que sobre una articulacion sana y con la más rigurosa antisepsia. En este caso, el muñon es mucho más preferible al muñon que queda por la amputacion de la pierna en su tercio inferior. (En apoyo de su proposicion, el Sr. Heydeureich, presentó un niño de cuatro años cuyo muñon era excelente.)

El Sr. Verneuil: Yo no he sido nunca partidario de la desarticulacion de la rodilla. Los enfermos padecen de su muñon, y la mortalidad es mucho mayor. Sin embargo, el Sr. Heydenreich ha presentado dos buenas indicaciones. A pesar de ello, yo creo que se debe guardar gran reserva en las aplicaciones de esta operacion : y todavía es necesario observar los enfermos durante largo tiempo para estar seguros de su resultado.

Un vaso espondilisemático. — El Sr. Grynfelt presentó un vaso que se ha depositado en el Museo de Montpellier, bajo firma. Es oblicuo y oval : se debe á la comunicacion del Sr. Hergott, sobre el espondilizema que le ha hecho salir del polvo de las colecciones, porque constituye un tipo de este último género.

Hematemesis histérica. — El Sr. Acig. Ollivier: Existe en los histéricos una hematemesis independiente de toda lesion orgánica del estómago, y de una perturbacion menstrual ; estos casos son más frecuentes de lo que se figuran algunos autores (siguen tres observaciones muy demostrativas y una acerca en un niño de doce años).

¿Es posible reconocer el origen histérico de semejantes accidentes? Es muy difícil ; pero la ausencia de perturbaciones de la nutricion, la exudacion del principio, el hecho de una reciente commocion nerviosa, y el restablecimiento rápido de la salud, constituyen guias excelentes en semejantes casos.

Esta hematemesis histérica puede colocarse al lado de otras hemorragias histéricas, independientes de las reglas, y su patogenia es la misma : una perturbacion vaso-motora terminando por ruptura vascular.

El Sr. Delmes (de Bordeaux): Yo no he observado más que un sólo caso semejante. Eran más bien esputos oscuros, y como consecuencia de la serie de los violentos esfuerzos del vómito, pudiéndose preguntar si dichos esfuerzos no podían haber contribuido á ello. Desde luego estas hematemesis no son raras en la hemofilia.

El Sr. C. Paul. En ausencia de toda comprobacion anatómica, es difícil negar toda lesion. Hemos visto histéricos que contenian estos vómitos, pero sin tener el carácter de crisis descrito por el Sr. Ollivier. Desde luego estos enfermos han conservado la dispesia y los vómitos, pero sin adelgazar, sin embargo.

El Sr. de Valour: En algunos casos, he notado la coexistencia del enfriamiento de las extremidades, y como la hematemesis sobreviene bajo la influencia de la alimentacion, ha lugar para preguntar, si no será desde luego la exageracion de la congestion vascular normal del estómago con ocasion de las comidas, y ruptura secundaria de los capilares.