Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-10-22 00:00:00), página 43

cir de estos hechos que la anasarca é hidropesias brighticas no son resultado de la hidroemia producida por las pérdidas albuminosas, como creen aun algunos patólogos, sino que estas infiltraciones serosas son, por el contrario, resultado necesario de la alteracion del grado de difusibilidad de la sangre. La causa principal del anasarca en los brighticos es, pues, la misma discrasia albuminosa que produce la albuminuria sin que intervenga para nada la enfermedad renal.

El resultado de mis experimentos — decía el Sr. Semmola — recuerda con exactitud la escena brightica, albuminuria, discrasia albuminosa con difusibilidad progresiva de los albuminoides de la sangre, diminucion de la cantidad de urea durante las veinticuatro horas, hidropesia, nefritis. Pero lo que falta á mis perros brighticos es la etiologia característica del mal de Bright por debilidad progresiva de las funciones cutáneas, ocasionada por la accion del frio húmedo. Nuestros conocimientos de las funciones de la piel son por desgracia muy incompletos para explicar el mecanismo de esta etiologia.

La clinica nos suministra, sin embargo, una experiencia natural bastante demostrativa en la albuminuria de los escarlatinosos, no me refiero á la albuminuria que puede presentarse en el curso de la escarlatina. El escarlatinoso está curado, en convalecencia, cuando adquiere una albuminuria gravísima; es otra enfermedad distinta que no tiene relacion alguna con la infeccion escarlatinosa, pues se presenta cuando ésta ha cesado de obrar.

Tomemos como ejemplo un escarlatinoso en convalecencia hace dos ó tres semanas; se encuentra bien, sus orinas son normales, el enfermo permanece en cama, se le alimenta cuidadosamente con carnes, caldo, etc. Todo marcha bien cuando á los diez dias observa el médico algo de edema en los pómulos. La orina es muy albuminosa, pero contiene pocos cilindros hialinos.

¿Qué ha sucedido? Este enfermo presenta los mismos fenómenos que se observan á consecuencia de la inyeccion de clara de huevo en los perros. La piel afecta por el proceso escarlatinoso ha perdido en cierto modo su actividad funcional, pero como el enfermo sólo tomaba algunas tazas de caldo ó de leche durante la enfermedad aguda, había un equilibrio completo entre la funcion cutánea debilitada y la pequeña cantidad de albuminoides. El defecto funcional de la piel persiste durante todo el periodo de descamacion, y aun despues, de manera que el grado normal de las funciones cutáneas se recupera con gran lentitud, como sucede á todo órgano convaleciente.

Se declara, pues, la albuminuria y, lo que no es menos importante, los excrementos de estos enfermos contienen una gran cantidad de albúmina (por albuminocolia). Lo notable es que la albuminuria sobreviene en estos casos sin prodromos hematúricos, de manera que el médico no se apercibe hasta que las infiltraciones serosas le dan la voz de alarma, á no ser que analice todos los dias la orina. La curacion en estos casos es siempre segura y nunca hemos visto que se desarrolle un mal de Bright incurable.

Tomemos ahora, para que nuestra demostracion sea completa, un enfermo sometido al regimen más severo respecto á la alimentacion, que se levanta, sale al aire libre, se enfria y es acometido de pronto por los siguientes accidentes: aparicion en la orina de albúmina, glóbulos sanguineos, cilindros con todas sus consecuencias. En este segundo caso es la accion brusca del frio