Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-02-07 00:00:00), página 47

Sesion del 24 de Noviembre.

Epitelioma de la mejilla. — El Sr. Farabeuf lee un informe, acerca de una observacion presentada por el Sr. Piechaud; el epiteliooma ocupa principalmente, como ocurre en tales circunstancias, la cara mucosa de la mejilla. Para extirparlo por completo, dejando la piel suficiente para que fuera posible la autoplastia, despues de haber extirpado todos los tejidos enfermos, cortó en las partes próximas dos colgajos triangulares, que se aproximaron fácilmente y se reunieron. Fué posible preservar los filetes del facial, y sólo se interesó el conducto de Stenon.

El Sr. Verneuil cree que los epitelioomas de la mejilla recidivan con mucha frecuencia, así es, que los extirpa con el termo-cauterio, y cree no conviene la autoplastia, dejando que la cicatrizacion ulterior de la herida repare en lo que pueda los desórdenes producidos.

El Sr. Periot dice que ha operado un epiteliooma de la mejilla, que lo había invadido en su mayor parte, quedando gran pérdida de sustancia, porque cortó en tejidos completamente sanos. A los tres años se observó la recidiva en los ganglios, pero no en la cicatriz.

Epitelioma de la lengua. — El Sr. Verneuil dice que tales epitelioomas recidivan con gran frecuencia, como saben todos los cirujanos, y como ha podido comprobar en los treinta y cuatro años que hace extirpó por primera vez uno de estos tumores. Estos resultados se pueden atenuar haciendo extensos sacrificios, y hasta, si es preciso, la reseccion de una parte del maxilar inferior, que es de absoluta necesidad, cuando el neoplasma principia en las partes laterales del órgano, en su tercio medio, é invade después las partes próximas, el suelo de la boca y el maxilar, al que se adhiere más ó menos, y durante cuya invasion los ganglios submaxilares casi siempre se afectan.

Si la extirpacion se limita á las partes blandas, es exponerse á una recidiva fatal; de ahí que al mismo tiempo que extirpa la lengua, resea toda la porción del maxilar que ha contraído adherencias con ella, con lo cual, no sólo es posible hacer la extirpacion completa, sino que la operacion se hace al descubierto; la exploracion es fácil: la administracion del cloroformo no tiene mayores dificultades que las que son inherentes á las operaciones de la boca, y, por último, las consecuencias operatorias son mucho más sencillas; la mayor parte de los enfermos así operados han permanecido apiréticos.

Las consecuencias lejanas de la operacion son tambien muy favorables, aun cuando las plásticas no sean tan buenas como cuando se respeta el maxilar, pero en cambio, ha visto enfermos en los cuales no había habido recidiva á los cuatro años.

El Sr. Bouilly hace notar que las probabilidades de recidiva son tanto menores cuanto más extensa es la extirpacion, y bajo este aspecto vale más la operacion propuesta por Verneuil, que cuando se extirpa sólo la lengua, pero cree que las esperanzas de sobrevivir no son mayores, porque en los cánceres de la lengua bien operados la recidiva no es local sino en los ganglios, y precisamente la gran operacion propuesta por Verneuil no puede influir en nada en la recidiva ganglionar.

El Sr. Márcos See: La adherencia del cancer de la lengua al maxilar in-