Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-10-07 00:00:00), página 35

des á todo tratamiento, que hacen la vida insoportable; pero es inexplicable en los trastornos neuropáticos ó mentales, y criminal en la ninfonamia; es decir, que tiene algunas indicaciones precisas, y es cuando los fenómenos histeriformes dependan evidentemente de los trastornos utero-ováricos, como ocurría en la reciente observación de Terrier, que hizo la castracion en un caso de dolores y crisis histéricas que aparecían en la época de las reglas, eran rebeldes á todo tratamiento y eran insoportables: la extirpacion de los ovarios produjo la curacion.

Para terminar con lo que se refiere á la intervencion quirúrgica en las lesiones del eje encefalo-medular, ó de la caja que los contiene, diré una palabra acerca de la ligadura de la meníngea media y del tratamiento de la caries vertebral con absceso.

El tratamiento de las heridas de la meníngea media debe ser trepanar para que cese la compresion, y si no se ha cohibido la hemorragia, se debe ligar la meníngea media ó hacer el taponamiento; y yo no comprendo cómo se pueda combatir tal intervencion cuando para mí es una de aquellas que está más perfectamente indicada, y lo prueba los resultados obtenidos: Kronlein ha reunido una serie de casos de ligaduras de la meníngea media; de ellos 174 fueron curados del modo ordinario, que es lo mismo que decir sin hacer nada; sólo curaron 16, ó sea el 11 por 100; en tanto que de 110 operados curaron 74, ó sea el 67 por 100.

En la caries vertebral, Treves aconseja una incision sobre el sitio del mal para abrir la coleccion purulenta en su punto de origen, extraer los secuestros, desagüe, etc., citando en su apoyo dos casos: uno de ellos extrajo un secuestro de la primera vértebra lumbar, y en el otro algunos pequeños fragmentos del cuerpo de la segunda vértebra lumbar, obteniendo en ambos la curacion; observaciones análogas á las anteriores publicadas por Eugenio Boeckel é Israel, que si bien no se refieren á extraccion de secuestros, se refieren á excavaciones en el cuerpo de las vértebras, obteniéndose en ambos el éxito operatorio. Por más que yo comprendo que sea una operacion sumamente grave, creo que en algunos casos es el único recurso que queda, y tanto lo creo así, que en una niña de ocho años que entró en el Hospital del Niño Jesús, con tuberculosis vertebral en la region lumbar, y un vasto absceso por congestion en dicha region con síntomas de septicemia, y un estado tal, que hacia presagiar un fin próximo, incindi ampliamente el absceso, y con la cucharilla de Wolkmann excavé la cara anterior de la primera y segunda vértebras lumbares; desgraciadamente estaba tan agotado aquel organismo, que fué tal el colapso, que la niña murió en él; pero, á pesar de este caso desgraciado, sigo creyendo que en condiciones análogas no queda más recurso que, ó dejar morir al enfermo lentamente, ó atacar directamente el foco morboso.

De la serie de operaciones que se pueden hacer en el cuello, sólo se han discutido aquí, y se comprenden las razones, la extirpacion de la laringe y la del cuerpo tiroides. Yo considero que la extirpacion de la laringe es una de aquellas operaciones que forzosamente se deben admitir, porque en los casos por ella tratados no queda más que este dilema: ó se hace la extirpacion que da probabilidades de éxito, puesto que sin laringe se puede vivir, y los neoplasmas malignos tienen siempre un período en que son exclusivamente locales; ó no se hace la extirpacion, y en este caso muere con seguridad el en-