Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-01-07 00:00:00), página 53

juntiva, no hay más que quitar la córnea y vaciar el ojo, que se suele llenar de sangre procedente de los vasos lesionados.

Las indicaciones de esta operación son muy numerosas; si se trata de tumores del iris, pueden extirparse casi siempre por medio de una iridectomía. En cuanto á los tumores intraoculares, el diagnóstico no puede hacerse sino muy pocas veces, con la exactitud que es de desear; el oftalmoscopio, bajo este punto de vista, no presta grande servicio, porque siempre vemos los tumores del mismo lado y en la misma posición, y no podemos establecer conclusiones con respecto á su naturaleza y á sus caracteres, más que por el examen de los trastornos visuales. Si se conserva la facultad visual en todo ó en parte, á pesar de la presencia de un tumor, yo creo que no se debe—y por mi parte no me decidiría á hacer — la enucleación de un ojo cuya función no está del todo destruida.

A propósito de esto, voy á referiros la observación siguiente: Un hombre, de cincuenta y ocho años, tenía un tumor muy cerca del nervio óptico; la agudeza visual de este hombre era de \( \frac{1}{4} \), y su campo visual había desaparecido en las partes correspondientes al tumor. Como no podía saberse cual era la naturaleza de éste, no me decidi á extirpar un ojo que funcionaba todavía, y continué observando al enfermo durante cuatro años. Cuando le vi por última vez, la visión estaba completamente abolida, y, en este momento, es cuando había razón para enuclear el ojo, aunque la operación no hubiera de prestar algún servicio.

El tumor, en efecto, aunque muy cerca del nervio óptico, no le había interesado.

Una segunda serie de indicaciones está representada por los traumatismos del ojo. Para obtener en estos casos tan rápidamente como sea posible, el resultado definitivo, es decir, la atrofia, la exenteración es el mejor medio, y en estos casos, constituye un verdadero progreso. No quiero hablar hoy de un tercer grupo de indicaciones, cual es el de las afecciones simpáticas del ojo, porque, en estos casos, no se puede recomendar ni la enucleación ni la exenteración, y es mucho mejor recurrir á la resección del nervio óptico.

El Sr. Hirschberg: Creo que, después de estos veinte últimos años, el estudio de los tumores del ojo ha hecho algunos progresos, en apoyo de lo cual me basta citar el melanoma de la retina, el sarcoma melanémico, etc.; no se hace sólo la enucleación para salvar la vida, sino también para librar al enfermo de dolores violentos. Se puede recurrir con ventaja en ciertos casos á la neurotomía como operación previa, haciendo después la enucleación ó la neurectomía. Hacer la exenteración, operación que, por otra parte, nos viene de la medicina veterinaria, para evitar las consecuencias funestas de la enucleación, es un contrasentido. Yo no la he practicado más que para abreviar la marcha de una panoftalmitis, y después de la operación rellené la cavidad del ojo con torundas de iodoformo.

El Sr. Schöeller: Podemos dejar en el organismo una cápsula que contiene ó puede contener micro-organismos sépticos? Creo que no. En buenos principios quirúrgicos, hay que quitar todas las partes enfermas, y no se obtiene este resultado ni con la neurectomía ni con la exenteración, prefiero, por lo tanto, la enucleación, que es una operación más radical. En lo que concierne á los tumores no estoy de acuerdo con el Sr. Schweigger; creo que no se debe