Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-01-07 00:00:00), página 47

Oftalmostomía ó esclerotomía posterior. — El Sr. Galezowski:
Este procedimiento consiste en una incisión practicada en el segmento posterior del globo ocular y por detrás de la región del círculo ciliar. El punto de elección es entre el músculo recto superior y recto externo. Hundo el cuchillo de Graefe un centímetro por detrás del borde ciliar é incindo todos los tejidos, comprendida la esclerótica, coroides y retina, y prolongo esta incisión de atrás adelante hasta el límite posterior del círculo ciliar. Ya entonces, y según el objeto que se proponga, ó se deja que la herida se reuna por sí sola, ó se aproximan los bordes con una sutura de catgut.

Esta operación está destinada á prestar grandes servicios en ciertas enfermedades hasta ahora consideradas incurables, como son las hemorragias generales del cuerpo vitreo, los desprendimientos extensos de la retina, hidrofthalmias, coroiditis glaucomatosas simples, cuerpos extraños implantados en el segmento posterior y tumores circunscritos de la porción ecuatorial de la esclerótica.

He hecho 14 veces esta operación, y sólo he tenido un fracaso al querer extraer por la herida de la esclerótica un cisticerco del cuerpo vitreo; sobrevino un flegmon del ojo con atrofia consecutiva. En los demás casos las consecuencias fueron sencillas y afortunadas.

Expone algunas de las observaciones, y termina diciendo:

1.º La oftalmostomía ó esclerotomía posterior no presenta ningún peligro con tal que no se hiera el círculo ciliar, el nervio óptico ni la mácula;
2.º Según la extensión de la herida, se la dejará que cicatrice por sí ó se hará la sutura con el catgut;
3.º Esta operación podrá ser aplicada con ventaja en la extracción de cuerpos extraños situados en las membranas internas del ojo, desprendimientos internos de la retina, en las bufthalmias y en algunas formas de glaucoma.

Sesion del 23 de Octubre de 1885.

De la intervención operatoria en las lujaciones traumáticas irreducibles. — El Sr. Daniel Mollière se limita á estudiar este asunto en las grandes articulaciones, y sobre todo las del hombro, codo y pié. Las del hombro son las más frecuentes, pero sólo se deben considerar como irreducibles las lujaciones que presenten un obstáculo anatómico, una deformación articular, porque si no, se pueden reducir por las maniobras de fuerza, que se hallan contraindicadas por la edad avanzada y la infancia, el reumatismo, la diástesis única.

Las operaciones á que se puede recurrir son: 1.º la tenotomía, para destruir las bridas y las adherencias, seguida de movimientos de reducción; 2.º la osteoclasis, seguida de reducción inmediata; 3.º las resecciones.

En las del codo admite para algunos casos la artrotomía, pero cree que el método general son las resecciones totales ó parciales, debiendo preferir estas últimas siempre que se pueda, pero procurando hacer la reunión inmediata.

En las del pié cree preferible la osteoclasis supramaleolar, que le ha dado muy buenos resultados aun en los viejos.

El Sr. Trélat se propone discutir lo que se debe hacer en las lujaciones antiguas irreducibles de la cadera. De los datos que ha reunido ha podido con-