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tencia de la parálisis con la fiebre intermitente, y el haberse curado á la par que ésta con la sal química, piensa con suma razón que la parálisis no ha sido sino una de esas manifestaciones extrañas del paludismo, que tantas veces afectan á los nervios periféricos.

Naturaleza del virus carbuncoso y sus medios de transmisión.—
En la Unión de las Ciencias Médicas, de Cartagena, ha publicado el señor D. Manuel Farrió y Roldán unos muy notables artículos acerca de este asunto, fundados en una estadística de 134 casos observados en el espacio de siete años.

Entre estos casos hay algunos para cuya curación no fué necesaria cauterización de ninguna clase, limitándose el tratamiento á favorecer la resolución de los fenómenos locales de carácter inflamatorio, de donde deduce que la pústula maligna en ciertas ocasiones, en que puede llamarse benigna, cura espontáneamente, de lo cual nosotros hemos visto un caso en un pastor que vino al hospital después de cuarenta y ocho horas de haberse presentado el mal, y sin haber aplicado ningún tratamiento. Una areola inflamatoria poco extensa rodeaba á la pústula que era típica en sus caracteres anatómicos, areola que cedió á los medios emolientes, secándose la pústula, que se convirtió en una costra y se eliminó, sin que el enfermo presentase alteración alguna, aun después de mucho tiempo en que volvimos á verle.

El Sr. Farrió reasume sus ideas acerca de este punto en las conclusiones siguientes:

«1.ª Que el virus carbuncoso, como todos los virus, es de naturaleza específica.
»2.ª Que este virus es uno, aun cuando sus manifestaciones sean varias.
»3.ª Que no es espontáneo en el hombre, y sí adquirido por contagio externo ó interno.
»4.ª Que su actividad es debida á las bacteridias que lo constituyen.
»5.ª Que para que se verifique el contagio es necesario el contacto de estas bacteridias con el organismo.
»6.ª Que las enfermedades carbuncosas del hombre se pueden curar espontáneamente en ciertas ocasiones.»

La inoculación blenorragica en la conjuntivitis granulosa.—En la Revista Especial de oftalmología, dermatología, sifiliografía y afecciones urinarias, da cuenta el Sr. Pérez Martín, profesor auxiliar del Asilo de Santa Lucía, de los resultados obtenidos por el Dr. Albitos en el tratamiento de la conjuntivitis granulosa, con la inoculación del pus blenorragico.

De estos resultados deduce el Sr. Pérez que de todos los tratamientos conocidos hasta hoy más ó menos empíricos, cuando aún no se conoce hoy bien la naturaleza íntima de la enfermedad, ninguno cura con más rapidez, con más completa seguridad y con menos sufrimientos para el enfermo que la inoculación blenorragica. El Sr. Pérez ha visto en la clínica del Dr. Albitos 8 ó 10 casos tratados de este modo, y sólo en dos de ellos los resultados fueron funestos, y no en ambos ojos: en los demás la curación fué completa y excedió á veces en buen resultado á lo que podría esperarse de la enfermedad.

Como consecuencia de estos hechos, cree que el asunto debe estudiarse,
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que es preciso para obtener éxito escoger el momento oportuno de aplicación, y el período de la blenorragia en que se recoja el pus, que deben practicarse experimentos en los animales con el pus atenuado ó cultivado, y que hasta que pueda dar cuenta de algunos casos que están sometidos á tratamiento, establece como síntesis de sus juicios las conclusiones siguientes:

1.º Que no estimando que la mucosa uretral sea menos delicada que la conjuntiva palpebral, y no verificándose en aquélla trastorno alguno grave con la blenorragia abandonada á sus propias fuerzas, pues los que ocurren siempre son debidos á la medicación empleada, el pus blenorragico bajo este punto de vista es relativamente inocente para el ojo. 2.º Que siendo la córnea en su estructura de tejido más resistente, menos vascular, y por tanto, de condiciones apropiadas para resistir mejor la inoculación, no puede ésta determinar serios trastornos si se hace en condiciones favorables de integridad en su estructura. Y 3.º Que si la aplicación de este medio de tratamiento se hace siempre cuando la conjuntiva, la córnea y todos los medios del ojo han sufrido las consecuencias de una larga enfermedad local y el empleo de cauterizaciones enérgicas que más ó menos alteran sus condiciones normales, y el resultado es en muchos casos favorable, de suponer es que aplicado en circunstancias más abonadas, responda mejor al objeto de la curación.

¿Destruirá el gonococo algún otro coco productor de las granulaciones, y se podrá asemejar en esto al bacilo del jequirity, que tanto ruido metió hace un par de años? — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 23 de Noviembre de 1886.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR TRÉLAT.

Conducta que debe seguirse en los casos de retención de la placenta después del aborto.—El Sr. P. Budin dijo que en esos casos pueden sobrevenir dos complicaciones principales: la hemorragia y la septicemia. ¿Es racional y necesaria la intervención manual é instrumental? Para que todos la aceptaran sería necesario demostrar dos cosas: 1.ª que la retención de la placenta es en realidad una causa de accidentes frecuentes; 2.ª que todas las maniobras digitales é instrumentales son inofensivas.

Respecto al primer punto indicó el Sr. Budin los siguientes hechos de sus clínicas de la Caridad y de la Maternidad: en 210 casos de aborto (57 en la Caridad, 153 en la Maternidad) hubo 46 retenciones de la placenta ó sea el 22 por 100; en los casos del Hospital de la Caridad no hubo hemorragia; en los de la Maternidad se presentó una ligera hemorragia tardía al extraerla
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Comision, leyó las siguientes conclusiones, propuestas al voto definitivo de la Academia:
«La Academia de Medicina, colocándose bajo el punto de vista de la higiene, declara:
»1.º La alcoholización de los vinos por medio del alcohol puro, que no exceda de 2 grados, puede tolerarse, pero excepto en estas condiciones, debe prohibirse en absoluto.
»2.º La alcoholización no sólo es peligrosa por la cantidad, y sobre todo por la mala calidad de los alcoholes que se añaden al vino, sino por permitir añadir agua al vino, lo que es un fraude y una falsificación.
»3.º Los alcoholes llamados superiores aumentan considerablemente los peligros de los aguardientes y de los licores; hay necesidad de exigir que los alcoholes destinados á la fabricación de estos productos sean completamente puros.
»4.º La Academia llama la atención del Gobierno sobre la necesidad de reducir el número de establecimientos de bebidas, de reglamentarlas y de aplicar de una manera seria las leyes represivas de la embriaguez.»
Estas conclusiones fueron adoptadas.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 6 y del 13 de Octubre.

Imperforacion del hímen.—El Sr. Ozeski: Imperforacion del himen observado en una joven de catorce años. Dolores muy vivos. Puncion á través del hímen, dando salida á 575 gramos de líquido, seguida de un pequeño desbridamiento. El flujo continúa con poca abundancia durante cinco días. Curacion sin accidente.
Esta observación es de importancia, porque demuestra que es posible la curacion, por medio de la evacuación rápida, hecha sin tomar grandes precauciones.

Imperforacion del hímen.—Observacion del Sr. Desfontaines. Informe del Sr. Terrier. Se trata de una joven de quince años, que presentaba un tumor voluminoso debido á la retención de las reglas, sin dilatación del útero. La puncion exploradora hecha sin precauciones antisépticas, hizo supurar la colección, y á consecuencia de ser insuficiente el lavado antiséptico después de la abertura, se desarrolló una pelvi-peritonitis, que actualmente está en camino de absorberse. Este es un ejemplo de los accidentes tan comunes otras veces en estas operaciones y que son debidos á la falta de antisepsia vigorosa.

Consideraciones sobre la articulacion temporo-maxilar.—El señor Farabeuf: Examinando en algunos individuos la rama ascendente del maxilar inferior, se nota que su configuración es bastante variable.
1.º La altura de la apófisis coronoides, no es constante: su vértice puede estar por debajo, á nivel, ó 3 centímetros por encima del borde inferior de la
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nosos superiores; se resecan las extremidades de los tendones y se suturan con seda. Lister. Curación sin supuración. A los dos meses y medio de la operación, el enfermo ha recobrado los movimientos y cierta independencia de los diferentes dedos; la cicatriz cutánea está un poco adherida á los tendones.

El Sr. Berger ha hecho hace dos meses, en Tenon, la sutura de los tendones flexores superficiales y profundos de los dos últimos dedos. La herida de la piel se desunía el duodécimo día, ha supurado algo y se han eliminado parte de los tendones; de modo, que el enfermo tiene hoy rigidez y retracción de los dedos.

Hiperostosis difusa de los huesos del cráneo. — El Sr. Poulet presentó un enfermo, que la tiene voluminosa de la mitad izquierda del cráneo. Principió hace próximamente dos años y medio, al nivel de la cicatriz de una herida contusa, que recibió teniendo tres años y medio, y que supuró durante largo tiempo. El enfermo ha perdido el ojo derecho por la compresión del nervio óptico, y el izquierdo empieza á debilitarse. Se ha administrado sin éxito el ioduro potásico.

El Sr. Terrier ha observado dos casos análogos y también consecutivos á traumatismos, y no conoce ninguna intervención que se oponga á los progresos de esta enfermedad. — RIBERA.

ASOCIACION FRANCESA PARA EL PROGRESO DE LAS CIENCIAS.

Sesion de Nancy.

SECCION DE CIENCIAS MÉDICAS.

(Conclusion)

Anemia perniciosa. (Continuacion).—La transfusión de la sangre como método de tratamiento no da más que fracasos. Bastante inútil en las anemias consecutivas á las hemorragias, parece ser completamente impotente en la anemia progresiva, en donde existe un envenenamiento previo de la sangre por un microbio. Quincke ha señalado, sin embargo, dos casos en que se han obtenido dos éxitos.

La medicación más apropiada consiste en inhalaciones de oxígeno, inyecciones subcutáneas de quinina á grandes dosis, y el empleo del arsénico.

Balkins ha obtenido diez y seis curaciones por medio de la medicación arsenical.

Rinoplastia sobre un aparato protéico. — El Sr. Poncet (de Lyon): En diez casos en que la nariz había sido destruida en todo ó en parte, hemos practicado la rinoplastia con un trozo del frontal, después de haber aplicado previamente una armadura de platino implantada solidamente en el hueso más próximo, frontal y ramas ascendentes del maxilar.

(El Sr. Poncet pone á la vista de los miembros de la Sección una serie de fotografías de enfermos operados por dicho señor, y los diez resultados que ha obtenido son notables.)
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desagüe estaban fungosos. Se destruyen las fungosidades y se asocia el iodoformo á la cura de Lister, y se prescribe dieta láctea, carne asada y subnitrato de bismuto. No se obtuvo ningun resultado, porque las fungosidades se extendieron rapidísimamente, destruyendo la cicatriz y dejando al descubierto las superficies óseas, y á la vez el estado general fué agravándose; se desarrollaron síntomas inequívocos de tuberculosis peritoneal y de los ganglios mesentéricos, muriendo la niña el 15 de Enero de 1883, convertida la herida operatoria en una extensa superficie fungosa, y sin que existiera ningun síntoma de tuberculosis pulmonar.

Obs. 4.ª A. G., de tres años, ingresa en el Hospital del Niño Jesús el 18 de Diciembre de 1882, afecto de una osteo-artritis tuberculosa de la rodilla. En la parte externa hay un trayecto fistuloso, de bordes fungosos, por el que con el estilete se tocan desnudas las superficies articulares del fémur y de la tibia. En las partes laterales y al nivel del fondo de saco subtricipital hay falsa fluctuación.

Se desinfecta toda la region, se raspan las fungosidades, se hace el desagüe, cura de Lister é inmovilidad. No se obtiene ningun resultado, por lo cual el 7 de Febrero de 1883, y comprobado que no existen lesiones viscerales, se hace la reseccion de la rodilla, resecando cuatro centímetros de la extremidad inferior del fémur y tres de la tibia, destruyendo las fungosidades que cubrían toda la sinovial y extirpando la rótula. Este es el único caso en que he hecho la incision en H y desagüe en el hueso poplíteo.

Hasta el 12 no ocurrió nada de particular: la herida era aséptica y sólo una tarde el termómetro alcanzó 38°; pero en dicho dia se elevó á 38°,8, por lo cual levanté el apósito el dia 13, aun cuando no estaba manchado, y pude observar que la mitad externa del colgajo superior estaba lúvido, apareciendo completamente mortificado el dia 15, y quedando al descubierto todo el cóndilo externo del fémur.

El 2 de Marzo todo estaba cubierto de granulaciones de buen aspecto; el 5 se elimina una esquirla ósea; el 28 se le inician úlceras por decúbito. El 4 de Abril la parte interna de la herida está cicatrizada y es tan poco el pus que hasta el dia 12 no se levanta el apósito.

El 30 de Abril el termómetro marca por la tarde 40°,2, y al examinarlo al siguiente dia se nota un flegmon profundo del muslo, que se abre y remite la fiebre; el 16 de Mayo nueva elevacion á 40°,1 y se advierte otro flegmon extensísimo en la pierna; visto lo cual y observando que la parte externa de la rodilla, á pesar de estar cubierta de granulaciones, no tiende á cicatrizar, que se repiten los accesos fe-
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más especialmente á la amблиopía cruzada, pareciendo atenuarse en la zona lútea (zona sensitivo-motora).

Si una lesión viniera á atacar á estas dos zonas, la función de ambos ojos estaría seriamente comprometida.

La zona sensorial corresponde al centro visual de Munck. Esta región parece estar en perfecta relación, por su parte lateral externa, con la mitad externa de la retina del mismo lado, y, por su parte lateral interna, con la mitad interna de la retina del lado opuesto. Pero los hechos, no permiten todavía hacer una afirmación absoluta.

En la zona sensitivo-motora, las regiones cuya excitación provoca movimientos del globo ocular, son también aquellas cuya lesión perturba más claramente las funciones del ojo opuesto.

Las lesiones de la zona sensorial no perturban, ni la sensibilidad general, ni la movilidad. No sucede lo mismo para la zona sensitivo-motora, en que se observa:

a) En los músculos estrinsecos del ojo, un cierto estado de parexia.
b) En los músculos intrínsecos, un poco de pereza en el iris, y también en algunas lesiones corticales, el músculo coroidiano puede perder una parte de su poder acomodatriz.
c) La conjuntiva puede perder una parte de su sensibilidad.
d) El ojo resulta más salton y enrojecido. No hemos observado nunca supuración.

Contrariamente á lo que oponían algunos autores, las perturbaciones visuales de origen cortical no implican necesariamente la lesión de las expansiones cerebrales del nervio óptico.

El sistema nervioso ocular se descompone en dos: uno sensorial, teniendo con los centros relaciones medias, y el otro sensitivo-motor, que guarda con ellos relaciones cruzadas. Se puede, pues, formular en el mecanismo de las perturbaciones visuales corticales de la siguiente manera:

1.º La hemiamблиopía resulta de la lesión de la parte cortical del aparato óptico sensorial.
2.º La amблиopía cruzada resulta de la lesión de la parte cortical del aparato óptico sensitivo-motor.

Fundamos nuestra segunda proposición sobre datos clínicos, y sobre lo que nosotros mismos hemos tenido ocasión de observar, á saber: que las lesiones de la zona antero-media del cerebro determinan perturbaciones de la sensibilidad, del movimiento y también de la nutrición en el ojo opuesto.

Acerca de la influencia del desarrollo del cerebro, después de la enucleación del ojo en los recién nacidos, demuestra el autor que existe una relación anatómica comprobada entre la región orbitaria y la zona antero-media de la corteza del lado opuesto.

Relaciones entre las deformaciones del miembro inferior en la coxalgia con el doble origen de la inervación de la articulación coxo-femoral.—El Sr. Secretario da lectura de un trabajo sobre dicho objeto, remitido por el Sr. Durea (de Lyon), que, basándose en cierto número de observaciones clínicas, deduce las siguientes conclusiones:

1.º La causa general pero no absoluta de las actitudes viciosas del miembro inferior en la coxalgia reside en la contracción refleja, después contractura, y
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El autor opina que en las pneumonias anormales sería bueno examinar al enfermo, no solamente mañana y tarde, sino más todavía, es decir, varias veces durante las veinticuatro horas, pues de esta manera ninguna remisión pasaría desapercibida. Si el Sr. Netter no hubiera, por azar, examinado á su enfermo durante la remisión febril, no hubiera podido reconocer la naturaleza particular de dicha afección.

Del empleo del laringoscopio en el diagnóstico de las afecciones extra-laringeas.—El Sr. Koch (de Luxemburgo) pone en evidencia y demuestra los servicios que presta el laringoscopio para establecer el verdadero diagnóstico de algunas afecciones extralaríngeas, susceptibles de producir lesiones en la laringe—(ya sean precoces ó ya sean tardías)—cuya comprobación puede revelar la naturaleza de la enfermedad. Dicho señor opina que en algunos casos dudosos el laringoscopio puede, como el oftalmoscopio y el estetoscopo, esclarecer y dar verdadera luz al médico, disipando todas las incertidumbres.

El autor pasa una revista á las diversas afecciones, en las cuales el espejo laringeo puede servir para establecer el diagnóstico: tales son la tuberculosis, fiebre tifoidea, sífilis, reumatismo, intoxicaciones crónicas, enfermedad de Bright, etc.

De la sangre en las razas humanas.—El Sr. Maurel: Hemos hecho numerosos estudios para determinar el número de hemáticas y leucocitos que contiene la sangre de las diversas razas humanas, y nos hemos llegado á convencer que el número de éstos se presenta siempre bajo una relación constante en cada raza y que guardan entre sí una verdadera diferencia étnica.

Estas diferencias pueden resumirse en las proporciones siguientes:

1.ª La raza negra es la que parece contener el mayor número de hemáticas (5.112,256 los negros de Guadalupe); después vienen los indo-europeos (5.000,000 los europeos y 5.008,222 los indios); en seguida va la raza amarilla (4.474,751 los kermes, 4.334,861 los chinos y 4.238,731 los annamitas).

2.ª La cifra correspondiente á los kermes es intermedia entre la que se refiere á los dos pueblos de que se derivan, los indios y los de la raza amarilla, aproximándose mucho más á estos últimos, tanto por este carácter como por otros muchos.

3.ª El mismo hecho, pero todavía más marcado, se observa en lo que se refiere á los leucocitos.

4.ª Refiriéndonos á este elemento, los indios son los que presentan las cifras más elevadas (5.549); después vienen los kermes (5.519); en seguida vienen los europeos (5.000); después los amarillos (chinos 4.611, annamitas 4.123), y últimamente, la raza negra (3.828).

5.ª Este hecho merece ser tanto más digno de atención, cuanto que en nuestra opinión atribuimos un papel sumamente importante á los leucocitos en la reconstitución de la sangre.

Se cerró la sesión.—A. Espina.
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SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesion del 27 de Octubre de 1886.

PRESIDENCIA DEL SR. BARDELEBEN.

Tratamiento de los sordo-mudos. — El Sr. Giampietro (de Nápoles): Se puede estar afecto de sordo-mudez sin tener una lesión del aparato auditivo, y por lo tanto, debe pensarse que la sordo-mudez tiene como causa alteraciones cerebrales cuando el órgano del oído está sano y viceversa. Es preciso, pues, para formar juicio sobre la sordo-mudez, darse cuenta ante todo del estado de las facultades intelectuales, admitiendo, como no puede menos de admitirse, que estas facultades son una función del cerebro.

Las ideas son resultado de los movimientos de las células cerebrales, que se transforman en una especie de movimiento cósmico que se manifiesta por sensaciones ó por acciones, ya conscientes, ya inconscientes. Si hay continuidad en los fenómenos de la vida intelectual, es porque el movimiento de la materia debe ser también absolutamente continuo. Las interrupciones que se producen en nuestras ideas no son reales, son aparentes, porque no puede comprenderse tal interrupción teniendo en cuenta el principio mismo de la vida, que no es más que una consecuencia de la transformación continua de la materia. Los procesos intelectuales no se interrumpen, pues, sino que se hacen latentes.

Por otro lado, todas las manifestaciones cerebrales, sean conscientes ó inconscientes, están representadas por signos, como el movimiento, la sensación, la voz, etc. En el hombre la idea se traduce particularmente por la palabra, que entra en la esfera de las sensaciones que se combinan desde luego con nuestras acciones conscientes, acciones que no concebimos como tales, sino al cabo de cierto tiempo, porque el hábito transforma muy pronto los actos conscientes en actos automáticos, actos que tienden á reemplazar las acciones conscientes, no solamente en la esfera de los movimientos musculares, sino también en el dominio intelectual.

El estudio de los fenómenos intelectuales que tienen su origen en movimientos cerebrales y que se manifiestan por la palabra, nos indica, por consiguiente, el camino que hay que seguir para comprender y tratar la sordo-mudez, si bien por esto no hemos de rechazar enteramente las doctrinas de la Psicología objetiva y subjetiva.

En cuanto á la anatomía patológica de la sordo-mudez, he comprobado en la autopsia de 30 individuos afectos de sordera congénita, anomalías de las ventanas del laberinto, desarrollo incompleto de este órgano, y siguiendo el trayecto del nervio acústico, una atrofia de la tercera circunvolución frontal izquierda, que en nueve casos interesaba también la circunvolución correspondiente del lado opuesto.

En 50 casos de sordo-mudez adquirida he observado adherencias y verdaderas anquilosis de los huesecillos del oído con atrofia del nervio auditivo, exóstosis en la caja del timpano con destrucción del órgano de Corti y la occlusión del vestíbulo. Veinte veces he reconocido como causa de la sordo-mudez