Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-04-07 00:00:00), página 40

enfrenada á todo trance, y de los que consideran que la fiebre debe ser respetada por considerarla como una reaccion beneficiosa del organismo contra el agente morbifico; porque nadie podrá negar, hablando en términos generales, que en los febricitantes no haya relacion entre su gravedad y las altas temperaturas. Lo que importa es, sólo aguardar el momento oportuno para la intervencion, y no ser muy pródigo en las dosis de ciertos fármacos, porque la mayor parte de los efervescentes no se limitan á rebajar la temperatura, sino que actúan también sobre el pulso y ocasionan fenómenos de colapso, que importa evitar, sobre todo en enfermedades de curso ciclico; así, ajustándose á este criterio, consideró que la cifra térmica que como promedio reclama la intervención en las enfermedades febriles continuas es la de 40°, sobre todo si la remisión diaria es poco apreciable.

Estas reglas prudentes de conducta, dijo, que en ningun caso son más atendibles que en la difteria, porque en esta infeccion, á medida que el proceso avanza y la gravedad va aumentando, notase tendencia á la hipotermia y hasta al enfriamiento; por manera que puede hacerse más temible el uso de los antipiréticos que el de los reconocidamente tónicos y excitantes. La ocasión puede ser fugaz, y, por consiguiente, reclamó la mayor vigilancia, sobre todo en niños de corta edad, cuando se desee sacar partido de la antipirina, kairina, quinina y demas congéneres.

Pasó despues á recomendar algunos medicamentos que de una manera más ó menos vaga parecen actuar contra la difteria, por el efecto que determinan en las membranas mucosas, y á este propósito indicó el sulfuro de calcio, la pimienta, cubeba y el clorhidrato de pilocarpina. Los dos primeros por su similitud terapéutica con otros agentes, que tambien han tenido sus encomiadores, como el azufre sublimado, el benzoato de sosa, el aceite volátil de trementina, el oleoresina, copaiba, etc., y el principio activo del jaborandi, porque sus efectos fisiológicos hacen esperar cierto juego favorable en el tratamiento de la difteria cuando va acompañada de angina, único caso en que la ha empleado. En el sudor provocado por la pilocarpina vió no sólo un medio refrigerador de la pirexia, sino tal vez un medio de eliminacion de los productos químicos de los gérmenes infecciosos; en las actividades secretorias de la boca y de las fauces un cambio favorable ejercido en la mucosa, y que puede facilitar el desprendimiento de los exudados, y en su modo de obrar sobre toda la circulacion sanguinea, y de un modo especialísimo sobre la renal, una modificacion beneficiosa del proceso febril y de la nefritis parenquimatosa, que con tanta frecuencia viene á complicar el cuadro difterico. Pero como son sabidos los efectos de depresion térmica y esfígénica que en algunos casos sub-siguen al empleo de la pilocarpina, la consideró poco menos que proscrita cuando hay tendencia al enfriamiento, cuando hay aritmia cardiaca, y, sobre todo, en los niños menores de dos ó tres años.

Como no se propuso hablar de todos los tratamientos aconsejados por los clínicos, sino de aquéllos que, en su sentir, producían mayor resultado, concluyó recordando los medios dietéticos, sobre todo de ventilacion, que convienen á los diftericos, y de la instalacion en el cuarto del enfermo de cualquier aparato á propósito para mantener una atmósfera más ó menos saturada de brea, creosota ó trementina.

Los médicos alienistas ante los tribunales de justicia.—Ocupa