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nes suizos, hecho difícil de concebir y que algunos han negado, pero que se comprueba por la correspondencia con distintas edades del globo, de los organismos encontrados en ellas. Esto se ha querido explicar, pero no parecen hasta ahora satisfactorias tales explicaciones. Lo que no puede negarse es el hecho, tenga ó no explicacion.

La Sociedad helvética, que data del año 17, y que es la primera que ha dado la norma á todas las de su índole para estas reuniones, les destina tres días, de los cuales sólo uno, el intermedio, se ocupa en las discusiones científicas: verdad es que éstas duran todo el día, repartiéndose los individuos en diversas secciones.

En ese dia se trató esta vez de asuntos muy variados. Entre ellos, se estudió el efecto de la presion de las moles inmensas minerales que gravitan sobre los diversos terrenos; habiéndose inventado, para ilustrar este punto, un aparato en el cual se ve el efecto de las diversas presiones sobre los seres fósiles, y especialmente sobre los peces, que así deformados han servido para algunas descripciones erróneas.

También se trató del movimiento de las masas de nieve de los Alpes, en el cual se nota cierta periodicidad, y de la descripción ideal del fondo del lago de Ginebra. Este se divide en dos porciones: el lago grande y el pequeño, los cuales tienen muy distinta estructura. El fondo del grande es mucho más profundo, y está cubierto de arena tenue hasta sus confines, que se marcan por una elevación considerable. En este lago sólo ha intervenido el Ródano, así como en el pequeño han tenido parte las nieves perpetuas, siendo su fondo más accidentado y creciendo en él un musgo particular. Se ha visto también que las aguas del Mediterráneo son más transparentes que las del lago de Ginebra, lo cual se ha atribuido al polvo de las orillas.

También se ha advertido que las aguas del Ródano son más turbias que las del lago en el momento en que éste las recibe, hecho que nada tiene de extraño, porque siendo más frías las del río, se precipitan debajo de las otras para depositar allí la arena que llevan.

Habló también el Sr. Vilanova de las fotografías instantáneas y del traslado de las fuerzas motrices á muchos kilómetros de distancia por medio de la electricidad.

Luego se ocupó de otras reuniones científicas que también se efectuaron en Ginebra. Una de ellas se propone dos objetos: uniformar el lenguaje geológico y la formación de mapas de esta índole.

Con lo cual, y habiendo transcurrido la hora de reglamento, suspendió el Sr. Vilanova su discurso, y se levantó la sesión.
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ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Seccion de Medicina

Sesiones del 7, 14 y 28 de Febrero.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR HIDALGO.

Caso clínico. — Sarampion anómalo.—Hace uso de la palabra el señor Mariani, ratificándose en la coexistencia de las dos infecciones en el caso por él citado de viruela y sarampion.

El Sr. Sierra comienza extrañándose de que no se analizaran los esputos, yendo á buscarlos al fondo de la garganta. Aprecia la cuestion bajo el punto de vista de la infección. Cita la diferencia de apreciacion de la enfermedad entre el clínico y el hombre de laboratorio, pues en tanto que el primero no la ve más que en su cadáver, el segundo la aprecia desde su principio. Tocando como consecuencia de esto la cuestion de microbiología, sostiene que el microbio es causa y efecto á la vez de las enfermedades. Deduce y afirma que es imposible la coexistencia de dos infecciones, y sostiene como indiscutible el transformismo natural, admitiendo á la vez el patológico.

El Sr. Mariani rectifica el concepto del Sr. Sierra sobre la apreciacion de la enfermedad. No admite las transformaciones patológicas. Admite como infecciosas la viruela y erisipela; no así la tuberculosis y pneumonia, y si el Sr. Sierra le presenta casos prácticos de coexistencia de tuberculosis y viruela y de ésta y pneumonia, invalidan lo dicho por este señor.

El Sr. Salazar cree que el caso de viruela y sarampion presentado por el Sr. Mariani podía ser uno de esos en que esta última afeccion presenta una forma anómala, convirtiéndose las manchas en vesículas, sarampion vario- loso. Afirma no haber visto nunca que en un enfermo se presenten á la vez dos infecciones marchando paralelamente.

El Sr. Salazar, contestando al Sr. Sierra, se extraña del gran interes que éste demostró en que se recogieran y analizaran los esputos, pues, aunque así se hubiere hecho y se hallasen en él bacterias, ¿tienen las de la bronco-pneumonia carácter marcado? Pudo también encontrarse el bacillus morbi- loso cuyos caracteres (según Cornil y Babés) no están aún definidos.

Confieso no haber entendido la distinción hecha por el Sr. Sierra, entre clínicos á la antigua y clínicos á la moderna; si por los primeros entiende aquellos que admiten si el uso del microscopio, reactivos químicos, etc.; pero sin concederles la importancia absoluta que hoy, y por algunos, quiere dárselas, el orador acepta y se declara dentro de la primera clase.

Sostiene que los conocimientos de laboratorio no han servido de nada para mejorar la terapéutica, y pregunta: ¿Qué ventajas ha aportado el uso del microscopio, por ejemplo, para el tratamiento de las enfermedades?

Respecto á la afirmacion del Sr. Sierra, de que los microbios son á la vez causa y efecto de las enfermedades, no extrañan al Sr. Salazar estas ambigüedades, pues los microbiólogos más eminentes no han llegado aún á ponerse de acuerdo acerca del modo de obrar de los parásitos. A este aserto cita
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Hace un estudio de la cuestion pendiente desde el punto de vista del derecho.

Se muestra partidario de la escuela metafísica, y combate por peligrosas las conclusiones de la escuela positiva.

Defiende la pena de muerte, no por ella en sí, sino por la ejemplaridad y la intimidación que en beneficio de la sociedad resultan.

Dice que la ciencia psiquiátrica no es aún bien conocida, pues entre el cerebro sano y el perturbado existe una serie de gradaciones de las cuales no se puede dar una descripción exacta.

El orador sostiene que el médico alienista no podrá nunca sustituir al juez en el cargo que éste desempeña.

El médico perito no puede fallar sobre la responsabilidad ó irresponsabilidad del acusado.

Los Tribunales tienen hoy poca fe en los dictámenes periciales, pues en nuestra patria, salvo honrosas excepciones, no existe un Cuerpo de especialistas, no por falta de personal y de entusiasmo, sino por la deficiencia de los medios de enseñanza.

Termina afirmando y sosteniendo que el médico perito no debe comparecer ante los Tribunales más que en el concepto de dar su dictamen.

Hace una alusión á su compañero el Sr. Urquiola, el cual suplica se le reserve para la noche próxima el uso de la palabra. — A. Espina.

PERIODICOS.

La hipertrofia de la próstata. — El Dr. Suender manifiesta acerca de esta enfermedad, en El Siglo Médico, las siguientes ideas.

La hipertrofia de la próstata, dice, es como todas las hipertrofias, incurable é irremediable, pero casi nunca el proceso está circunscrito y limitado á la glándula, sino que generalmente invade los planos inferiores de la vejiga y del tejido conjuntivo, constituyendo las clerosis del fondo vesical y determinando la atonia de los planos superiores del reservorio urinario: la parexia de la mayor parte de la vejiga y la resistencia que opone el obstáculo prostático, explican la micción frecuente y penosa de estos enfermos, y la retención parcial de orina, que constantemente existe.

Las propiedades de la ergotina de excitar la contractilidad de la fibra muscular lisa, trató de aplicarse á este caso y se publicaron varias historias en apoyo de la acción eficaz de la ergotina, para mejorar la micción de los prostáticos en las que si bien se exponía como resultado el alivio de la disuria, no se comprobaba la diminución de la hipertrofia prostática.

Deduce de estos hechos el Dr. Suender, que aun sin disminuir la hipertrófia es posible mejorar las condiciones de la micción de esta clase de enfermos por medio de la ergotina en inyección hipodérmica, en la proporción de 10 centigramos de principio activo, por un gramo de vehículo á partes iguales de agua destilada y glicerina químicamente pura.

El Dr. Suender ha obtenido de estas inyecciones tan sólo mejorías transitorias, por lo que manifiesta que cada vez es más parco en usarlas.
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sino por la desigualdad de condiciones de los términos comparados. La difteria es epidémica en los campos y endémica en las ciudades, y claro está que la cifra de mortalidad ha de ser mayor proporcionalmente en el pueblo donde el mal revista forma epidémica. Haciendo la comparación entre poblaciones urbanas y rurales, donde reine endémicamente, la diferencia está siempre contra la ciudad y en favor de la aldea.

Y el hecho tiene natural explicación entre nosotros. En nuestras ciudades hay tanta humedad como en los campos. El sistema de evacuación de inmundicias de la mayoría de ellas es detestable; con rara excepción, la red de alcantarillado si—la hay—suele ser tortuosa, incompleta, construida sin sujeción á plan fijo, con materiales fácilmente permeables, desprovista de las condiciones indispensables para las necesidades de la población. El primitivo sistema de evacuación á que en los campos se recurre es de incontestable superioridad sobre el de las ciudades, por más que no sea posible extenderlo; y si á esto se agrega que los niños de los pueblos pequeños y de las aldeas viven menos hacinados, habitan casas más fáciles de sanear, respiran aire puro y libre, no tienen la herencia de escrofulismo y neurosismo de los de las capitales, y poseen mayor vigor físico para resistir el agente morboso, se comprenderá, no sólo el predominio de la difteria en las ciudades, sino la razón de la diferencia.

En cambio, el suburbio, que reúne todas las malas condiciones sanitarias de la ciudad y de los campos, y no sus ventajas, da mayor contingente á la mortalidad por difteria que el centro urbano. Datos, muy incompletos por cierto, relativos á las zonas no urbanizadas que rodean á Madrid, permiten suponer en un doble proporcionalmente su cifra de mortalidad por difteria que la del resto de la población, hecho nada sorprendente cuando se conoce la miseria fisiológica y social de aquellos suburbios y de sus habitantes.

Así no es de extrañar la inutilidad de las medidas acordadas en Madrid contra la difteria. Males que reconocen causas de orden permanente, necesitan remedios de igual índole; no pueden ser combatidos con disposiciones transitorias, buenas, si acaso, para épocas excepcionales, para cuando la enfermedad afecte verdaderamente caracteres epidémicos.

Madrid es hoy inmenso foco de infección. Sus defunciones exceden á sus nacimientos; tiene, por término medio, una mortalidad de 40 por 1.000 al año, de la cual corresponde la cuarta parte á las.
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que el dia 7 el enfermo presentó opistotónos muy violento, rigidez general é inmovilidad, estremecimientos y contracciones dolorosas por la menor causa, cara fruncida y pálida, contracción permanente de las mandíbulas y la palabra y respiración dificultadas; no había duda en que se trataba de un caso de tétanos reumático, y se dispusieron 8 gramos de hidrato de cloral. Sin una mejoría notable y persistente pasó el enfermo hasta el dia 10 en que empezaron á usarse inyecciones hipodérmicas de morfina; el dia 11 por la tarde, vista la gravedad del enfermo y la ineffectiva de los medios empleados, se le ocurrió al Sr. Lopez emplear en inyeccion hipodérmica dos disoluciones á partes iguales de clorhidrato de morfina y de cocaína al 5 por 100 cada una, é inyectó de esta mezcla el contenido de tres jeringas de Pravaz en diez puntos distintos del cuerpo.

El efecto fué maravilloso, pues á las dos horas escasas el enfermo pudo doblar los miembros, dar vuelta en la cama, entreabrir la boca, cediendo las contracciones dolorosas y todos los síntomas, excepto el atontamiento, debido sin duda á la morfina, que le duró hasta media noche; al dia siguiente el enfermo se encontraba bien, y sólo notaba algo de trismo y envaramiento en la región cervical, en vista de lo cual se inyectó en los dos lados del cuello y en los ángulos de la mandíbula inferior, un cuarto de jeringa de las disoluciones antes dichas.

El enfermo continúa bien, y el dia 20 de Diciembre pudo dedicarse á sus faenas. Por más que el Sr. Lopez manifieste, por modestia sin duda, que este caso nada tiene de particular, nosotros le encontramos muy notable y muy digno de tenerse presente, para inspirar en él la conducta que deba seguirse en otros semejantes, ya que el tétanos es una de esas afecciones cuyo tratamiento no está definido ni precisado en absoluto.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 8 de Febrero.

PRESIDENCIA DEL SR. SAPPEY.

Experimentos sobre la rabia.—El Sr. Peter dijo que los profesores Renzi y Amoroso de Nápoles, muy versados en la práctica de las inoculaciones rábicas, se habían dedicado á hacer estudios experimentales sobre la rabia, proponiéndose demostrar:

1.º Si hay un medio seguro de provocar la rabia. 2.º Si se posee una medición preventiva contra la rabia, producida de esta manera.

Respecto del primer punto, han llegado á la siguiente conclusión: Sí, puede,
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por el iris. Reflexionando sobre las partes que componen el espacio retro-iridiano (cristalino, zona de Zinn, procesos ciliares y cara posterior del iris), no puede atribuirse esta secreción más que á la capa de células extodérmicas, pigmentarias, ó no, que tapizan los procesos ciliares y la cara posterior del iris.

Como, según la embriogenia, estos elementos proceden de la retina, la secreción del humor acuoso, debe atribuirse á la parte irido-ciliar de ésta. Los conductos de Fontana y de Schlemm están colocados en la periferia de la cámara anterior, donde se hallan los canales de desagüe.

Inyectando fluoresceína en el cuerpo vítreo, se ha demostrado que la corriente exosmótica del humor vítreo se dirige hacia adelante en el sentido de la cámara anterior, probablemente á través de la zona, y no hacía atrás, como han supuesto algunos.

Estos hechos experimentales permiten sacar conclusiones clínicas y operatorias, respecto á las dos variedades de glaucoma, la una por oclusión de la pupila, y la otra por impermeabilidad de la zona de Zinn. La primera depende de la corriente acuosa, y la segunda de la vítrea.

Antes de indicar los resultados obtenidos con la naftalina, sustancia que cuando se ingiere hace opaco el cristalino, manifestó el Dr. Panas que en el ojo existen los siguientes espacios nutritivos, reales ó virtuales, llamados también espacios linfáticos:
La cámara anterior con los conductos de Schlemm y de Fontana.
El espacio retro-indiano.
El supracoroideo que comunicó con el subtenondiano y el aracnoideo del nervio óptico.
Otro espacio virtual entre la capa pigmentaria de la retina y la de las zonas y bastoncillos.
Otro de la misma naturaleza situado entre la capa limitante interna de la retina y la membrana hialoides. Su prolongación es el conducto hialoides de Cloquet. Uno y otro están en relación con el tejido propio del nervio óptico.

Respecto al espacio intraretiniano, la fisiología enseña que existen en el movimiento nutritivos interesantes que terminan por la formación del rojo retiniano descubierto por Boll, y una emigración de pigmento bajo la influencia de la luz.

Con la naftalina se ha observado la aparición de luminosos cristales flotantes en el cuerpo vítreo. Más pronto ó más tarde se notan placas diseminadas por la retina, que concluyen por confundirse en su centro. Por último se forma una catarata estriada.

Las lesiones proceden como sigue:
El vítreo, además de los cristales revelados por el oftalmoscopio, presenta en su interior masas numerosas de leucocitos.
Desde el principio se encuentra en el ojo exudado doble, el uno colocado entre la retina y el vítreo, y el otro entre las hojas primordiales de la retina.
Esto produce necesariamente dos desprendimientos: el del vítreo hacia adelante, y el de la retina hacia atrás. El líquido patológico interpuesto contiene los mismos cristales y masas de leucocitos que el vítreo.
El examen morfológico e histológico de estos cristales nos ha hecho admitir
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que se componen de oxalato y carbonato de cal, revistiendo la forma de octaedros, haces delgadísimos y masas globulosas.

Las placas retinianas que hemos descubierto con el oftalmoscopio representan las alteraciones propias del edema del tejido de la retina, cuyos elementos están disociados como por hidrotomía. Mas tarde se forman en ellos cristales de carbonato de cal. En un periodo más avanzado, que corresponde á la umbilicacion de las placas, el tejido retiniano se retrae y adhiere con fuerza á la coroides subyacente alterándose y descomponiéndose á la vez estos diversos elementos.

En este momento se produce un desprendimiento total del vítreo, cuyo pedículo queda adherido al nervio óptico. La papila de este último, tumefacta e infiltrada de leucocitos, presenta todos los signos anatómicos que existen en la retinitis albuminúrica.

Aparece entonces la catarata, y su accion, más ó menos tardia, se halla siempre en relacion con las lesiones graves que sufre la retina. Estas lesiones son causa de que el animal, no sólo padezca catarata, sino amблиopia, y, por ultimo, amaurosis.

En este estado participa tambien de la lesion la coroides.

La córnea, la esclerótica, la conjuntiva, el iris y los procesos ciliares quedan completamente normales.

El humor acusoso sigue siendo transparente á pesar de contener una gran cantidad de albúmina, según demuestran los reactivos.

Nuestros experimentos con la naftalina nos permiten sacar las siguientes deducciones fisiológicas y patológicas:

La nutricion del cristalino depende, al parecer, de la retina y del vítreo. De aqui su denutricion y la catarata cuando se alteran estas partes.

Las vías que sigue la corriente nutritiva procedente de los vasos á los centros son: el espacio ventricular intraretiniano y el colocado entre la retina y la hialoides, con una prolongacion hialoidea ó conducto de Cloquet.

La presencia de una cantidad anormal de albúmina en el humor acusoso cuando aparece la catarata, prueba que la corriente de desagüe del cristalino se dirige hacia el humor acusoso, el que no es, como se ha dicho, el liquido nutritivo del cristalino. La prueba de que la catarata en cuestion es de orden vital y no químico, es que los animales sometidos á la experimentacion con la naftalina presentan cristales en el ojo, pero no catarata, cuando la retina queda sana.

Si se demuestra el hecho de que la nutricion del cristalino depende de una corriente procedente de la retina y del nervio óptico á traves del humor vítreo, podria explicarse la patogenia de la catarata senil, que nos es tan desconocida como lo era en el siglo pasado.

El Dr. Giraud-Teulon manifestó que los examenes oftalmoscópicos le habían conducido á conclusiones casi idénticas á las del Sr. Panas.

¿Es contagiosa la tiña pelada? — El Sr. Ollivier manifestó que creía, al contrario de lo que suponen los dermatólogos, que no es contagiosa e indicó la conveniencia de que se discutiera este asunto.

El dia 15 no hubo sesion en señal de duelo por la muerte del profesor Beclard. — F. Toledo.
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las por completa que sea, ni la tumefaccion de las partes blandas, son obstáculos invencibles para la extraccion de esta muela, gracias al instrumento llamado lengua de carpa, que se puede aplicar aun cuando sea absoluta la retraccion de las mandibulas.

Quiste hidatídico del hígado; laparotomía. — El Sr. Trélat comunica la observacion de un quiste grande del hígado tratado por la laparotomía. El enfermo murió á los tres meses á consecuencia de una pleuresia. Había sido punzado varias veces por el Sr. Fereol, y el Sr. Trélat hizo la siguiente operacion: incision de 11 centímetros á lo largo de la pared costal; incision peritoneal; incision del tejido hepático; sutura de las paredes del saco á las paredes cutáneas; colocacion de dos tubos de desagüe. A los cuarenta y siete días contrae una pleuresia que supura; el Sr. Bouilly hace el empiema, pero el enfermo termina por sucumbir. El saco se había reducido notablemente.

Histerectomía vaginal. — El Sr. Trélat comunica otra observacion que se refiere á una histerectomía vaginal. Recuerda con este motivo que la ha hecho tres veces por cánceres; la primera hace veinte meses y la enferma se encuentra muy bien; la segunda, operada en las mismas condiciones, va muy bien. La tercera, de sesenta años de edad, operada igualmente por un cancer, murió el quinto dia.

Cálculos renales; nefrectomía. — El Sr. Le Dentu presenta cálculos extraídos de los riñones de dos enfermos. En el primer caso se trata de una joven operada hace tres semanas; tenía un absceso y una fistula que han servido de guía para la operacion. Esta enferma va muy bien.

En el segundo caso se trataba de un hombre de sesenta años, ya consumido por la supuración nefrítica. El Sr. Le Dentu creyó deber intentar la nefrectomía; pudo extraer á pedazos un cálculo situado muy profundamente. El enfermo murió con fenómenos de colapso algido. — J. RIBERA.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesion del 9 de Febrero de 1887.

PRESIDENCIA DEL SR. VIRCHOW.

Muerte y autopsia del Sr. Schroeder. — El Sr. Virchow anuncia á la Sociedad la muerte del Sr. Schroeder. Resulta de la autopsia, practicada por el orador, que la muerte ha sido producida por un abceso del cerebro, que estaba ya enquistado, tenía el tamaño próximamente de una nuez, ocupaba la parte posterior del trigono cerebral, y empezaba en la sustancia blanca del lóbulo occipital. Este acceso hacia prominencia en el ventrículo lateral derecho, cuya cavidad presentaba signos de una inflamacion aguda fibrino-purulenta, que había dado lugar á la formacion de una falsa membrana, que á primera vista producia la impresion de una membrana hidatídica.

He visto ademas, un poco por debajo de la raíz del pulmon derecho, un cuerpo prolongado, formado de tejido fibrinoso, lleno de pus en el centro, y