Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-04-22 00:00:00), página 50

la literatura médica, hace una tentativa de exposición sistemática del diagnóstico de las hemiplegias histéricas, y hace notar el hecho de que más frecuentemente la causa ocasional de este padecimiento es una excitación psíquica, á la cual deben atribuirse también los casos en que la hemiplegia se desarrolla después de un traumatismo no bastante grande para producirla directamente, como lo demuestra la circunstancia de sobrevivir muchas veces la parálisis algunos días después de la lesión. El desarrollo de hemiplegias durante el sueño debe atribuirse á ensueños terroríficos que frecuentemente molestan á los histéricos, y, por lo tanto, dependen también de una emoción moral.

Las hemiplegias histéricas se observan en forma de parálisis completa de ambas extremidades ó bien de mayor ó menor debilidad de las mismas. Más á menudo, empero, predomina la parálisis en una sola de las extremidades, siendo sobre todo frecuente la monoplegia del brazo que se distingue claramente de las parálisis orgánicas por los profundos trastornos de la sensibilidad, la ausencia de contracturas y los síntomas directos de la diatesis histérica. Finalmente, encuéntranse hemiplegias histéricas con parálisis localizadas, conservándose alguna movilidad en uno ú otro grupo de músculos de la extremidad paralizada, más á menudo en el carpo y el tarso. También se observan casos indudables de la participación en las hemiplegias histéricas de los nervios facial é hipogloso, como en el caso de Seeligmüller. En sus propios casos, observó el conferenciante que los movimientos se restablecieron siguiendo un orden especial, reapareciendo primero en las partes periféricas de las extremidades paralizadas. Las hemiplegias histéricas van siempre acompañadas de trastornos de la sensibilidad, de marcha y distribución análogas á la parálisis, siendo especialmente característica la distribución local de la anestesia.

En ningún caso ha sido dable al conferenciante observar la hemianestesia, de modo que la considera como síntoma directo de la procedencia orgánica de la hemiplegia. La afasia se presenta raras veces en el histerismo, reemplazándola el mutismo, cuyo síntoma distintivo es la conservación de la mimica y de la escritura, así como la frecuente combinación con una parálisis de las cuerdas vocales. El diagnóstico se confirma definitivamente por la existencia de síntomas de diatesis histérica que se manifiestan más á menudo por la anestesia de la faringe, la macropsia y los puntos histerogenéticos.

Sintomatología de la gliomatosis central con degeneración hialina de la sustancia gris de la médula espinal.—El Dr. Rott dice que esta enfermedad es bastante rara, siendo muy reducido sobre todo el número de los casos descritos con el inventario de la autopsia. El diagnóstico de la enfermedad durante la vida ofrece considerables dificultades, siendo los síntomas más esenciales y más importantes los siguientes: 1.º Alteraciones sensitivas, consistiendo en anestesia térmica y analgesia localizadas de una manera característica, dolores y varias especies de parestesias. 2.º Alteraciones vasomotoras. 3.º Alteraciones nutritivas, como atrofia muscular, fragilidad de los huesos, edemas é infiltraciones del tejido subcutáneo, propensión á abscesos, engrosamiento de la piel, diversas erupciones, etc. 4.º Alteraciones motoras, parálisis y paresias. 5.º Varios síntomas consecutivos por parte del cerebro. La investigación esmerada de unos cuantos casos de esta enfer-