Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-12-07 00:00:00), página 48

esqueleto. — El Sr. Poncet cree que se puede reconstituir un hueso destruido, por medio de ingertos óseos. El éxito, caso de obtenerlo, es en el momento de reparación de la herida, pues es cuando las porciones óseas transplantadas se encuentran en un medio osteogénico conveniente. En su apoyo, cita la siguiente observación:

Niño de once años, extracción de un secuestro de la tibia, de 25 centímetros de largo, consecutivo á la osteomielitis. Al mes primero, tentativa de ingerto en las dos extremidades óseas: los fragmentos eran de un niño recién nacido, que acababa de morir; cura antiséptica, férulas enyesadas, inmovilidad. A los doce días, se le cura: hay algún pus. El Sr. Poncet hace matar un cabrito, del que toma cuatro fragmentos óseos que ingerta. Estos ingertos fueron englobados por las granulaciones, y sólo uno se elimina. A los seis meses de la operación, se advierte una masa sólida de 30 centímetros: el niño puede andar.

El ingerto óseo es, pues, posible: es permitido esperar pueda aplicarse á los acortamientos de los miembros; pudiéndose utilizar el esqueleto de un recién nacido, miembros recién amputados, y aun esqueletos de animales. Para conseguirlo, hay que hacer el ingerto durante la operación de las heridas, antes de la cicatrización.

De la torsión del pedículo en los quistes del ovario. — El Sr. Terrillon: Si la torsión es moderada, pasa inadvertida; si es acentuada, se notan accidentes que importa conocer. Las venas se aplastan y se produce una estrangulación; todos los vasos quedan obliterados, y á veces se rompen. Si la torsión es moderada, habrá del lado del quiste hemorragias y aumento de volumen; pero las complicaciones más temibles son las adherencias extensas, generalizadas, que harán la operación peligrosa y difícil. El Sr. Terrillon ha observado cuatro casos de torsión completa en 100 ovariotomías.

1.ª Mujer, de treinta y dos años, que ha tenido dos hijos; el tumor tiene un año. Tres meses antes de la operación, accidentes peritoneales bastante graves. Operación: adherencias rojas, vasculares; pared quística negra, ateciopelada; la punción da salida á 600 gramos de líquido negruzco, denso. El pedículo está como separado en dos. Los accidentes peritoneales eran debidos á la torsión.

4.ª Mujer, de cuarenta y dos años, tres hijos. La afección cuenta quince meses. En Abril de 1886, punción 15 litros de líquido; en Enero 1886, flebitis. La operación se aplaza para seis meses después: adherencias íntimas y densas, decorticación casi imposible, pedículo torcido sobre sí mismo, estrangulado: es imposible extirpar todo el saco. Cura iodoformica; curación en dos meses y medio.

En resumen, todos los quistes ováricos con pedículo bastante largo, si no están adherentes, pueden torcerse, y cuando esto ocurre, brusca ó rápidamente, puede ocurrir: desprenderse el quiste que queda libre; inflamación viva del quiste y del peritoneo; hemorragia más ó menos extensa del quiste; rotura de las paredes del quiste; mortificación rápida.

Los síntomas son, por lo general, agudos ó se desarrollan rápidamente.

Cuando la torsión es lenta, hay edema de las paredes y aumento momentáneo del quiste; peritonitis lenta y mortificación del quiste, á menos que las adherencias no determinen una circulación colateral.