Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-04-22 00:00:00), página 53

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS.

Sesion del 22 de Enero.

Necrosis sifilítica del frontal. — El Dr. Zelenkov presenta una preparación de necrosis sifilítica de casi todo el frontal que un año atrás había excindido, y ofrece en la mitad superior y el cuarto derecho la necrosis en todo el espesor del hueso, mientras que en el cuarto izquierdo está afectada tan sólo la lámina externa. El aspecto del hueso, sobre todo en la cara interna, es corriodo y en algunos puntos rejillado. El enfermo, oficial del ejército, de treinta y tres años, se había infectado de sífilis en 1879. A pesar de un tratamiento enérgico durante cuatro años, (370 fricciones, 1,75 gramos de sublimado y mucho ioduro potásico), hubo continuas recidivas. En el tercer año la afección se manifestó en los huesos como necrosis del frontal y de la clavícula izquierda, y como tumores del muslo y de la tibia. Luego sobrevino la desnutrición completa á consecuencia de diarreas (colitis ulcerosa). En el quinto año de su enfermedad, el paciente entró en una casa particular de curación de sífilis, en la cual el tratamiento específico fué suspendido y atendido debidamente el estado general de la nutrición y la diarrea. Entonces ya fueron abiertos por cortes debajo de las cejas y sobre las sienes unas acumulaciones de pus. Los baños y la buena alimentación realizaron las fuerzas del paciente hasta el punto, que pudo pasar el verano de 1885 en el campo. En Diciembre de aquél año, Zelenkov le vió por primera vez; el defecto en las cubiertas del cráneo empezaba á un través del dedo por encima del entrecejo, ocupando 12 centímetros hacia arriba y de 5 á 8 en dirección transversal; por los lados éste defecto estaba en comunicación por dos puertos del ancho de 2 á 3 centímetros, con otros defectos de unos 12 centímetros cuadrados de superficie. El pus era putrido y de olor repugnante. A través de la abertura en el secuestro se veía el latido del cerebro. Pareciéndole al conferenciante que la destrucción del foco putrido que sostenía la pihemia crónica era el único medio de salvar al enfermo exhausto, desprendió el 12 de Enero de 1886 el secuestro de las partes blandas, y con ligeros movimientos de la palanca de Langenbeck lo sacó por encima del borde orbital derecho; en el centro mostróse una adherencia firme con la dura-madre de unos 2 centímetros cuadrados. Después de la desinfección esmerada por medio de una disolución de sublimado, se aplicó un vendaje de gasa iodo-fórmica; la curación se hizo bastante pronto, cubriéndose el defecto desde los bordes con una película ténue transparente; supuración no hubo ninguna. Al cabo de dos meses todo el agujero estaba cubierto, pero la diarrea rebelde que se renovó á fines de Marzo arrebató al paciente extenuado ya. Llamando la atención sobre el interés especial del caso por el tamaño extraordinario del pedazo de cráneo desprendido, y manifestando su sentimiento por no haber podido hacer la operación dos años antes, declara el conferenciante, que con el tratamiento actual no hay que temer las adherencias con la meninge dura, hasta el punto de dejar de operar.

Vómito rebelde y ayuno prolongado por causa de la menstruación.—La Sra. Vigandt comunica el caso de una joven, de diez y ocho años, de buena constitución y nutrición, que había entrado en la Clínica de Obstetricia del catedrático de Lebedev, quejándose de vómito continuo, dolor de