Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-10-07 00:00:00), página 36

fermo; y si bien es cierto que la mortandad es bastante crecida, yo entiendo que en muchos casos depende de que la operación se hace demasiado tarde, y puesto que hoy es fácil el diagnóstico de los neoplasmas de la laringe en sus primeros periodos, como ha demostrado Fraenkel en el último Congreso de cirujanos alemanes, considero que desde el momento en que no se puede hacer la extirpación por las vías naturales, se debe hacer la extirpación parcial ó total de la laringe, como el único medio capaz de impedir el crecimiento y la infección y prevenir las recidivas, es decir, salvar al enfermo.

Los resultados obtenidos hasta ahora animan á proseguir por este camino, porque la serie de curados hubieran muerto á no haber sido por la operación. Voy á leer la última estadística referente á la extirpación de la laringe, publicada por Baratoux (Progrès Medical, Marzo y Abril de 1886). Comprende 97 casos agrupados del modo siguiente:

    Naturaleza de la afección.
    Número de casos.
    Curados.
    Muertos.
    Deseconocido.

    Extirpación total.
    Epiteliomas
    69
    21
    47
    1

    Sarcomas
    9
    2
    7
    0

    Estrecheces, necrosis, etc.
    4
    1
    3
    0

    Desconocida
    1
    0
    1
    0

    Extirpación parcial.
    Epiteliomas
    4
    2
    2
    0

    Sarcomas
    1
    1
    0
    0

    Estrecheces, necrosis, etc.
    6
    2
    4
    0

    Desconocida
    3
    2
    0
    1

    97
    32
    64
    1

Entre ellos hay algunos casos notables: además del de Caselli, del que ya nos ha hablado el Dr. Pulido, y el de Bottini, que vivió seis años y medio después de la operación, y que se refería á un sarcoma de la laringe, conviene hacer mención del operado por Hahn, porque se refiere á una extirpación total de la laringe en un viejo de sesenta y siete años, que todavía vivía tres años y medio después.

La extirpación del cuerpo tiroides, como tratamiento del bocio, ha sido hecha innumerables veces; prueba de ello la serie de estadísticas citadas aquí entre otros por el Sr. Ustáriz. Rechazada y admitida sucesivamente, hay que considerar en ella dos puntos: 1.º si está indicada, y 2.º si es posible prevenir los trastornos que en cierto número de casos siguen á la extirpación del cuerpo tiroides. En cuanto al primer punto creo que Binns ha demostrado que la operación es absolutamente necesaria, y no sólo en los grandes bocios sino en los pequeños, porque ambos pueden producir rápidamente la asfixia y la parálisis cardíaca, puesto que la tráquea se encorva bruscamente y cae en colapso, y en tales circunstancias no se consigue salvar la vida ni aun cuando se haga inmediatamente la traqueotomía.

En lo que se refiere á la caquexia estrumípriva, desde el momento que ha demostrado Kocher que se presenta cuando se extirpa el bocio en individuos que no están del todo desarrollados, queda indicado el camino que se debe seguir: no hacer en tales individuos la extirpación, ó bien, y es preferible, seguir la práctica de Mikuliez, que para evitar la caquexia propone hacer la resección del cuerpo tiroides, citando en su apoyo ocho operaciones que le han dado ocho éxitos.