Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-10-22 00:00:00), página 51

una misma familia; éstos están desde luego completamente conformes con la idea que se tiene actualmente del carácter infeccioso de la pneumonia.

El Sr. LANCEREAUX: Hemos creído tanto más interesante la narración de estos casos observados en mi sala, cuanto que en las epidemias anteriores de gripe en 1837 en particular, se han observado idénticos caracteres.

El Sr. L. H. PETIT: Hemos encontrado en la comunicación hecha por el Sr. Lancereaux un hecho notable entre otros varios: el aborto. Sabemos la frecuencia de este accidente a consecuencia de la fiebre tifoidea, del sarampion, y en general, de todas las fiebres graves; éste es un accidente común a todo estado infeccioso, y esta misma razón viene en apoyo de la infección pneumónica.

De la indolencia y del dolor en los neoplasmas.—El Sr. VERNEUIL: Todas las obras modernas de patología externa guardan el mayor silencio acerca del capítulo especial del dolor en los neoplasmas. Y sin embargo, merece consignarse, porque reina entre la clase médica y entre el público extraño á la ciencia ideas erróneas acerca de este punto.

Se dice, en efecto, que un dolor débil ó nulo acompaña por lo general á los neoplasmas benignos, tales como lipomas, adenomas y fibromas, y que, por el contrario, es fuerte y casi constante en los tumores malignos, epiteliona, osteosarcoma y cancer. Esto es completamente falso: los tumores benignos pueden ser muy dolorosos y, por el contrario, ser indolentes los malignos. Estos datos son muy inciertos para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de los tumores.

Veamos el diagnóstico: Cuando el dolor falta, tanto el médico como el enfermo desprecian, en presencia de los síntomas morbosos, hacer el examen del órgano, y necesariamente el tumor queda desconocido: este error de diagnóstico arrastra otro error de pronóstico, y por lo tanto, un error de tratamiento: una operación que sería urgente puede quedar retrasada ó olvidada. Pongamos un ejemplo. Supongamos una mujer que haya llegado á la menopausia, padece metrorragias repetidas y más ó menos abundantes, pero no sufre nada. La enferma repugna todo examen, y las cosas quedan así hasta un día en que síntomas más graves, pérdidas seniles ó un malestar inquietante imponen al médico practicar un examen más detenido de la enferma. Entonces se comprueba una invasión del cuello y de la vagina, pero es tarde para operar, y hé aquí una falta colosal que descansa sobre un error teórico.

Otro ejemplo. Un individuo tiene en la lengua una pequeña ulceración que se cicatriza; el enfermo ha padecido ó no sífilis, pero en presencia de la indolencia completa de esta ulceración, se piensa que es una ulceración específica y se administra al sujeto el ioduro de potasio y de mercurio. No insistimos sobre el resultado. Lo que es seguro que cuando se reconozca la naturaleza de la ulceración, es ya muy tarde, la progresión se ha efectuado ya, los ganglios quedan invadidos y la operación es ya inútil.

La dolencia ó indolencia son signos contingentes de los tumores, y cualquiera que sea la naturaleza de los neoplasmas, la indolencia es mucho más frecuente que el dolor al principio. ¿Por qué? Porque en tanto que el tumor no invade, no puede ser doloroso. En algunos casos, y más especialmente en una mujer, que tenía en el cuello un enorme tumor canceroso del cuerpo tiroide, que daba lugar á accesos de sofocación marcadísima, he podido seccionar en