Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-05-22 00:00:00), página 30

síntomas generales y después los locales, habiendo casos en que estos faltan visiblemente por completo. Analicé después la ley de asiento, de edad, de sexo, de temperamento y de estación; por la ley de asiento dividió la difteria en difteria ascendente, desde las mucosas profundas á las superficiales ó accesibles á la vista (grave), y la difteria descendente desde éstas hacia los parénquimas (menos grave); la superficial (leve), y la profunda ó intersticial (grave). Respecto á la edad, hizo la escala gradual desde un año hasta diez (muy grave), de diez á quince (grave), de quince en adelante (menos grave), siempre en igualdad de las demás circunstancias. El sexo no influye nada en la marcha de los acontecimientos; no así el temperamento, siendo más de temer la difteria en los sujetos fuertes y vigorosos que en los nerviosos. En la estación invernal es mucho más grave la difteria, siguiendo luego la primavera, y, por último, el verano. Proscribió las canterizaciones energicas, prefiriendo el zumo de limón por su acción cialagoga y de reblanquecimiento de las falsas membranas, como toques casi usuales, y dos veces al día el ácido clorhídrico con glicerina á 1 por 30; la trementina al interior, y en algunos casos el sulfato de quinina á dosis de medio á un gramo cuando más. Para nosotros la salvación posible de los diftéricos está en que sea el mismo médico el que haga ó enseñe á hacer las curas. Respecto á cuidados generales, leche como bebida y alimento usual. Todo esto sirve de mucho en la difteria, de poco ó nada en el diferismo. La traqueotomía en la difteria, nunca en el diferismo.

El Sr. Mariani: Creo que en este asunto conviene, en primer lugar, establecer una definición de términos que nos saquen del embrollo que en tratándose de difteria se advierte de continuo, por emplear como sinónimo, las palabras crup, angina, difteria, garrotillo, y anginas gangrenosas, pues que yo entiendo que cada uno tiene una acepción exclusiva y única que expresa un sólo cuadro morboso.

Crup y garrotillo quieren indicar sólo un síntoma que puede presentarse en toda enfermedad de la laringe, por estenosis rápida del conducto, como en el edema de la glotis, la laringitis pseudo-membranosa, la difteria, y hasta en el mismo catarro simple de la laringe sin edema alguno como yo he tenido ocasión de observar en muchos niños de uno á tres años: la palabra angina gangrenosa tiene aplicación exclusiva á una forma de angina, que puede terminar por gangrena, ya por las condiciones marasmáticas y caqueticas del enfermo, ya por la profundidad y violencia de la inflamación, y la denominación de angina difterica debe reservarse únicamente, para una forma de angina, con aparición de placas blancas en la garganta, color violado de la mucosa con tumefacción escasa, infartos ganglionares del cuello y acompañada siempre de fenómenos generales de infección, que revisten gravedad suma y son casi siempre mortales.

Pero hay que tener en cuenta, que cada uno de estos caracteres aislados no basta para calificar de difterica una angina, pues que hasta las placas blancas que se han considerado como distintivos de esta forma de anginas, y que son el único dato que á veces sirve para calificar de difterica á anginas que no lo son, estas mismas placas digo, se presentan en la angina catarral simple, por desecación y concreción del moco pues que la mucosa exhala, en la angina aftosa, en la angina membranosa ó fibrinosa, en la angina caquetica, y recubriendo las superficiales ulceraciones de la angina parenquimatosa.