Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-10-22 00:00:00), página 42

previa del epitelio de los tubillos renales ó de los glomérulos. No representa más que un esfuerzo necesario y natural del organismo ante todo lo que le es extraño; pero en cuanto este esfuerzo eliminador funcional se prolonga, los riñones sufren un trabajo morboso que puede llegar desde la hiperhemia simple hasta la nefritis difusa, análoga á la nefritis brightica.

Antes de practicar una inyección de suero de la sangre, es necesario conocer la proporción de albuminoides dializables que contiene, y con este simple dato podrá preverse si habrá ó no después albuminuria. Es el punto de partida para deducir la asimilabilidad ó no asimilabilidad de los albuminoides.

En muchos casos graves de enfermedades infecciosas agudas ha encontrado el Dr. Semmola, al analizar la sangre, una cantidad considerable de albuminoides dializables (15 á 22 por 1000), desde los primeros días de la enfermedad; al poco tiempo se presentó la albuminuria. Esta albuminuria no debe atribuirse á un origen nefrítico.

El Dr. Semmola no cree necesaria la existencia de una nefritis previa. A propósito de la albuminuria que se observó en el cólera de Nápoles en 1884, dice: «Mientras observe sólo la albuminuria unas veces contenía la orina cilindros hialinos, granulosos ó crónicos, otras contenía sólo estos elementos morfológicos, pero no albúmina. Tomando nota de estas diferencias en los diversos casos observados, puede deducir con toda seguridad que cuando predominaba el período asfítico del cólera y duraba mucho tiempo sin parálisis vasomotora, había un momento en que se restablecía la albuminuria renal funcional sin nefritis.

Cuando dominaban, por el contrario, las formas paralíticas vasomotoras, se veían presentarse los primeros síntomas de una nefritis sin albuminuria. Esta nefritis es debida al carácter que toma en estos casos la extasis renal durante la reacción, mientras que la albuminuria de los otros casos sin elementos morfológicos, es un efecto discrasico debido al período asfítico, durante el cual no se queman los albuminoides».

Las inyecciones de clara de huevo continuadas durante cinco ó seis días, según el método del Dr. Semmola, producen una verdadera discrasia albuminúrica sobre los albuminoides que existen, ya en la circulación, por cuya causa la cantidad total de albúmina eliminada por las distintas vías es cada día superior á la que se inyecta.

Otro hecho experimental que comprueba el anterior, es el que á medida que se produce esta discrasia albuminosa y aumenta la eliminación de la albúmina por la orina, desciende la cantidad de urea, aunque el régimen y demás condiciones del animal sean idénticas.

Además de la albuminuria se produce á la vez una infiltración serosa subcutánea (anasarca) y ligeras hidropesias cavitarias cuando se desarrolla la discrasia albuminosa á los quince ó veinte días de inyecciones subcutáneas de clara de huevo. Dedúcese de esto:

1.º Que mientras que los verdaderos brighticos eliminan albúmina por todos los emunctorios, es imposible hacerles asimilar albuminoides en mayor cantidad para reparar estas pérdidas albuminosas.

2.º Que en la clínica se observa muchas veces enfermos que pierden albuminoides en mayor cantidad al día que algunos brighticos, pero bajo otras formas (mucina), sin presentar nunca infiltración serosa. Es necesario dedu-