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al ver, hasta cierto punto, floreciente lo que en agraz sucumbió ante los anatemas que contra él lanzaron la mayor parte de los hombres notables de su época.

El libro de la sugestion, de Bernheim, que consta de más de 400 páginas, es verdaderamente curioso. A no haber visto producirse estos fenómenos en mayor ó menor escala, y á no haber oído de labios de personas que merecen entero crédito los sorprendentes efectos que se obtienen en el estado de hipnotismo, parecerían cuentos de niños ó consejas de inculto pueblo, inventados para entretenir un rato los ocios y distraer la imaginacion por los espacios de lo fantástico y de lo inverosímil.

Si á cualquiera se le dijera que era posible dormir á un sujeto por medio de una carta en que se le anunciaba que á una hora fija había de quedar dormido, y que en efecto el sujeto era acometido de un sueño profundo é invencible, se echaría á reír con el mismo desden con que se reiría si se le anunciase que de las entrañas de la tierra brotaban copiosos manantiales de blanca leche y que de la matriz de una vaca salían grandes masas de carbon de piedra ó de granito.

Sin embargo, estos hechos son ciertos, no puede negarse la existencia de los fenómenos del hipnotismo, del sonambulismo, de las alucinaciones, de la sugestion; la obra del Dr. Bernheim, como otras muchas publicadas, el testimonio de hombres de ciencia, dignos del más completo crédito, y el pleno convencimiento de la verdad que dan los hechos observados, no permiten dudar sobre la certeza de estos fenómenos.

Su explicacion íntima no existe, no se comprende el desdoblamiento de la vida en el estado hipnótico y en el estado normal; no se concibe ninguno de sus fenómenos, pero los hombres de ciencia trabajan sin cesar en este asunto, y no se hará esperar el dia en que del hecho empírico é inexplicable, pasemos al hecho racional y al hecho explicable.

La obra de que nos ocupamos es de lo más completo acerca de este asunto, y sobre todo tiene de importante dos capítulos destinados á la sugestion aplicados á la terapéutica, en que se refieren numerosas observaciones, en que los efectos de la hipnotización han sido excelentes, y que recaen casi todas en enfermedades del sistema nervioso ó afecciones dolorosas.

El autor combate la aplicación del hipnotismo á las operaciones quirúrgicas, negando que pueda llegar á sustituir al cloroformo, sustitucion que hoy dia se trata de hacer.
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La traducción nada deja que desear, y la lectura de la obra es en extremo curiosa, de mucha actualidad y de no poca instrucción.

II

Del mismo asunto se ocupa un reciente libro de los Sres. Bine y Féré libro escrito en la atmósfera de la Salpêtrière, á que tanto brillo ha dado su jefe el Dr. Charcot, y que según sus autores no es más que un resumen de los estudios experimentales y clínicos, llevados á cabo en ese hospicio, pues, que con sobrada razón sería prematuro el escribir un tratado didáctico sobre un asunto que está en los comienzos de su estudio formal y serio.

Lleno de curiosidades este libro, como lo están todos los escritos que de este asunto se ocupan, tienen como curiosidades históricas las veintisiete conclusiones en que Mesmer condensó su doctrina, el informe público y el informe privado, que acerca del mesmerismo dió en 1874 la Comisión de la Academia de Ciencias, en que figuran hombres como Franklin, Lavoisier, Guillotin, Servy y otros no menos notables; el informe dado, en contra de estas doctrinas, como el precedente por la Academia de Medicina en 1825, firmado por Fouquier, Gueneau de Mussy, Guersant y otros varios; otro informe de la Academia de Medicina de 1837, firmado por Roux, Bouillaud, Cloquet, Pelletier, Caventú, etc.; las discusiones sostenidas en la Academia acerca de este asunto, la encíclica del Tribunal de la Inquisición, contra tal doctrina, y en una palabra, todo cuanto se refiere á la historia del magnetismo animal.

Ocupase después de los procedimientos de hipnotización, de los síntomas, y de los periodos del hipnotismo, de la teoría de la sugestión, de las alucinaciones, de las parálisis, de la insensibilidad y del movimiento, y un capítulo importante titulado hipnotismo y responsabilidad, que empieza con el epígrafe Non omnes dormiunt qui clausos habent oculos.

El libro este es interesante, no ya sólo por el asunto que le motiva, sino por la descripción y buen criterio con que está desarrollado, que mucha discreción se necesita para ocuparse de una materia que fácilmente, dejando la seriedad de la ciencia, adquiere el carácter del charlanismo y se coloca en la esfera del ridículo.

III

Es de sumo interés, bajo el punto de vista de la higiene, y bajo el
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el dolor á la presion sólo se despertaba de una manera intensa al comprimir el cóndilo femoral interno, juzgué que lo más conveniente sería la artrotomía parcial y la cauterización del foco óseo, que indudablemente debiera existir en el punto que indicaba el dolor. Hice, pues, una incisión transversal en la parte interna, que, empezando á nivel del borde posterior del cóndilo femoral, siguiera la línea interarticular, y llegara por delante á poca distancia de la línea media.

Al hacer esta incisión, que comprendía la piel, tejido celular y la sinovial inclusive, pude notar un hecho que no había observado en la serie de artrotomías de la rodilla que había hecho; casi siempre la hemorragia es tan insignificante, que ni hay que ligar vaso alguno, ni hacer nada para cohibirla, y en cambio, en este caso especial la hemorragia fué profusa, sin que se pudiera achacar á haber cortado vaso de importancia; era una hemorragia puntiforme, verdaderamente parenquimatosa, una hemorragia capilar.

Vaciada la colección puriforme que ocupaba este punto y puestas al descubierto una masa de fungosidades intrasinoviales, se pudo ver que nacían de la superficie articular del cóndilo interno del fémur, y rascando con la cucharilla de Volkmann, se pudo comprobar que en un punto limitado estaba destruido el cartílago, y sumamente reblanecido, en estado puriforme, el tejido óseo en dicho punto, por lo cual una vez bien limpia la sinovial de las fungosidades que en aquellos puntos la cubrían, y destruidas por completo cuantas estaban en contacto y dependientes de la lesión ósea, cautericé dicho punto con el cuchillo del termo-cauterio, y lo introduje en el espesor del cóndilo interno, destruyendo con él cuanto juzgué necesario hasta tener la completa seguridad de que había destruido todo el tejido morboso.

El tener la completa seguridad de que el interior de la articulación estaba completamente aséptico, y haber adoptado para hacer la operación cuantas precauciones son necesarias para que la asepsia sea absoluta, me hicieron pensar que podía prescindir por completo de hacer el desagüe, limitándome á reunir los bordes de la herida con seis puntos de cerda, despolvorear ligeramente todas las superficies cruentas con el iodoformo, así como el trayecto de la incisión y colocar el apósito de Lister, haciendo compresión moderada para que cesara por completo la salida de sangre, á la que realmente no daba la menor importancia.

Júzguese, pues, cual sería mi sorpresa cuando á las pocas horas
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de la historia de los pueblos, la obra del Sr. Francia y Ponce de Leon. Consta de dos partes: la primera puede considerarse como el resumen histórico que demuestra que el hombre es cosmopolita; la segunda es puramente de higiene, y estudia los climas, las razas, la aclimatación, bajo sus diversos puntos de vista, y bajo el de los preceptos y las bases que deben presidirla.

Opina el Sr. Francia, y parecemos que con mucho acierto, que la permanencia en Ultramar no debe exceder de tres años para todas las fuerzas; á propósito de esto, ocúpase con mucha detención de la aclimatación en Fernando Poo, en Cuba, Puerto Rico y Filipinas, censurando que se rija por las mismas bases la primera de estas colonias, que, como se sabe, es muy insalubre, que las otras tres, cuyas condiciones de salubridad son muy superiores á las de aquélla.

El estudio de las alturas es muy interesante, y ocupa también preferente lugar para el Sr. Francia. Véanse en distintos puntos del libro curiosos cuadros estadísticos de mortalidad, de morbosidad, de crecimiento ó de dimunición de las poblaciones, y otra porción de datos llenos de interés, y que demuestran en el Sr. Francia una vasta instrucción y condiciones de observador, que le han hecho ir recogiendo en sus viajes gran material de datos, que le han servido para formar este libro, de mucho interés para todos, pero muy especialmente para los que, por condiciones de su profesión ó de su género de vida, han de cambiar de clima con frecuencia, han de permanecer en climas insalubres por algún tiempo, y para los encargados de reglamentar la estancia casi siempre forzosa de fuerzas armadas en estos puntos, en que las bajas por enfermedades son siempre numerosas.

IV

Dos palabras sobre un folleto que trata de encomiar los buenos efectos de los hipofosfitos, sobre muchas de las enfermedades, por debilidad casi todas ellas, que afectan al hombre, y decimos dos palabras, porque no muchas más se necesitan para elogiar lo que en el ánimo de todos está como verdad indudable.

En la anemia, en la clorosis, en la amenorrea y en la dismenorrea consecuencia de aquéllas, en el raquitismo, en la caries, en la misma tuberculosis, en todos aquellos casos, en una palabra, en que queramos favorecer la nutrición, y dar al organismo mayor cantidad de elementos calcáreos, empleamos con buen éxito casi siem-
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pre el hipofosfito de cal, el de sosa, el de hierro ó el de quinina.

No siempre, sin embargo, la forma en que se administra el medicamento permite que se sostenga su uso por mucho tiempo, y bajo este concepto, la farmacia, perfeccionando cada vez más los procedimientos de obtencion, suministra productos más puros, y modificando las formas del medicamento, los hace más fáciles de administrar y más tolerables para los enfermos.

El Dr. Churchill, bajo este concepto, merece nuestros elogios, pues que sus productos parecen bien puros, por los resultados que de ellos se obtienen, y las formas farmacéuticas son tan variadas, que puede tolerarlos el más delicado enfermo.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Extirpacion total del hombro.— El Dr. García Andradas refiere en El Dictámen este caso en los siguientes términos:

«Esta operacion ha sido practicada el dia 11 de Noviembre por el Doctor Rubio. Tratabase de una joven, de diez y siete años, atacada de un enorme sarcoma cavernoso que, arrancando de la extremidad superior del húmero, había englobado en su marcha invasora todos los músculos que rodean la articulacion escápulo-humeral, mas el omoplato, tanto en su parte articular como en el borde axilar, apófisis acrómica y coracoides, y, por fin, la extremidad externa de la clavícula. No hay que decir que la piel estaba enormemente distendida, surcada por voluminosas venas, y que la axila se hallaba ocupada por un segmento del tumor. Ante la duda que ocurre en estos casos de dejar á los enfermos abandonados á su triste situacion ó recurrir á mutilaciones horrorosas, que sólo por el hecho de la hemorragia, tanto sanguinea como nerviosa, si se me permite la frase, bastan á ocasionar la muerte por colapso, el Dr. Rubio decidió, después de un detenido examen, llevar á cabo la operacion. Esta no podía ser la decolacion del húmero, puesto que era preciso separar todos los tejidos degenerados, y éstos, ya hemos dicho, se hallaban extendidos á mayor distancia, y, por tanto, en este caso como en todos, la operacion dependia del estado en que se fueran encontrando los órganos á medida que el bisturí fuese descubriendolos. Así se hizo, comenzando por la parte más anterior y superior del tumor; ligando las vasillos según se descubrían, se llegó sobre la clavícula, seccionándola por la union de su tercio externo con el medio (de este modo teníamos también la ventaja de poder apoderarnos de los vasos, en caso de necesidad, á esta altura); continuóse la diseccion sin accidentes, cortando los pectorales, despegando la escápula de delante atrás y seccionando los músculos que se insertan en todos los bordes
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médico apurar todos los recursos, aunque en ello deba consumir un espacio de tiempo más ó menos largo, tiempo que ahorra, por otra parte, en las sucesivas visitas, y que, en último término, es siempre favorable para el enfermo.

Estamos conformes con la opinión del Sr. Basols, pues que hemos visto algún caso muy semejante al que refiere, y creemos que muchos de los de asma llamada esencial tienen su origen en trastornos gástricos, que al excitar los filetes del vago determinan accesos de diagnóstico difícil y de tratamiento infructuoso.

La zoonosis fisiológica y su teoría experimental.—De nuestro apreciable colega El Siglo Médico tomamos las conclusiones con que sintetiza el ilustrado médico de la Armada, Dr. García Díaz, un notable estudio sobre este asunto:

«1.ª La intensidad del cuadro, en las intoxicaciones por agentes inorgánicos, depende principalmente de dos factores: la cantidad del veneno y el grado de sensibilidad de los órganos.

»2.ª En las intoxicaciones por venenos orgánicos, animales, zoonósicos, hay un tercer factor: el del tiempo que dura la intoxicación.

»3.ª Durante este tiempo, que es el de eliminación, las reacciones secretorias, extinguen el veneno ó permiten que se reproduzca en el organismo en cuanto dura el período de incubación.

»4.ª Los agentes zoonósicos, siendo expulsados siempre, sólo aparecen visiblemente bajo la forma de enfermedad infecciosa cuando la eliminación ha sido insuficiente ó tardía.

»5.ª Las localizaciones de los males infecciosos débense al trabajo de expulsión en unos ó otros órganos.

»6.ª La toxicidad de las secreciones de los enfermos débese á que contienen el veneno rechazado.

»7.ª Las sustituciones eliminatorias entre unos y otros tejidos son la causa de la llamada retroplusión.

»8.ª Segun que la piel ó las mucosas tomen la más activa parte en el desecho, aparecerá la diarrea ó el exantema infeccioso.

»9.ª Las euforiaías tienen por causa las crisis eliminatorias. A esas crisis, si son intensas, débense las formas abortivas.

»10. Las remitencias tienen por causa las oscilaciones de la oxidación hiper térmica y secreción cotidiana, visibles en la composición química de los líquidos, según las horas del día.

»11. El influjo preservador de un envenenamiento infeccioso, de una vacuna, sólo dura mientras los órganos conserven la tolerancia, esto es, la fácil disposición para seguir expulsando lo que ya expelieron.

»12. No hay organismos refractarios.

»13. La inmunidad no existe.

»14. La mayor ó menor receptividad no es constante; depende del estado de las funciones secretorias. Si éstas reaccionan siempre bien, constituyen la inmunidad aparente. Los organismos llamados refractarios lo son porque reflejan bien lo que del exterior reciben.

»Y 15. Normalmente existe en imperceptibles grados la intoxicación in-
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fecciosa. Cuando no producen síntomas visibles, los agentes infecciosos se esterilizan, ó siendo su cantidad insuficiente, ó porque el medio químico no es apropiado, se atenúan por difusión ó desaparecen completamente por simple oxidación».

Abortivo de la amigdalitis catarral.—De El Genio Médico-Quirúrgico trasladamos este tratamiento que aconseja el Dr. T. Sanz:

Del guayaco ................ ......................... 1 gramo.
Polvo inerte. ................ ......................... c. s.
P. h. s. a. 8 pastillas iguales.

Tómense desde el momento que comiencen las primeras molestias de la angina, y tégase constantemente una pastilla en la boca, deglutiendo paulatinamente la saliva impregnada de este estimulante, y es seguro que á las veinticuatro horas queda reducida la inflamación.

Si la enfermedad tiene algunas horas de existencia, uno ó dos días, añado el extracto de ratania, 2 centigramos para cada pastilla, tomándolos de la misma manera; procuro, siempre que la fiebre adquiere altas temperaturas, usar los antitérmicos (la antípirina), y, por último, atiendo á los fenómenos de gastricismo.

Casos clínicos de ascitis curados radicalmente mediante la paracentesis.—En la Revista Balear publica D. Bernardo Riera la relación de los siguientes casos:

Obs. 1.ª N. N., de catorce años, temperamento linfático, constitución robusta, y dedicado á las faenas del campo; enfermedad de un mes de fecha y cuyo principio coincidió con el momento en que debía aparecer la segunda menstruación; ascitis evidente; nada en el corazón ni en el pulmón; astricción de vientre, digestiones difíciles, náuseas durante la digestión, tanto más intensas, cuanto mayor era la cantidad de alimentos ingeridos; orina escasa; nada en el hígado ni en los riñones.

Los diuréticos y los sudoríficos no dieron resultado; en vista de lo cual se hizo la punción, dando salida á 10 litros de líquido seroso, claro opalino y ligeramente albuminoso; á los ocho días, reproducido el derrame, se hace nueva punción, que da salida á 5 litros de líquido. La enferma fué mejorándose, y aunque han pasado catorce meses, continúa buena.

Obs. 2.ª Niña de tres años, robusta y bien constituida; se presentó la ascitis sin causa alguna conocida. Después de dos meses de afección, empleando los medios farmacológicos indicados, sin que disminuyera en nada la cantidad de líquido derramado, se practicó la paracentesis sin que hubiera necesidad de repetirla, pues la pequeña cantidad de líquido derramado que se reprodujo desapareció con los sudoríficos.

La niña de entonces es hoy mujer, sin que haya vuelto á tener nada.

Obs. 3.ª Mujer de treinta años, bien constituida, robusta y madre de tres hijos sanos y fuertes. Ascitis sin causa apreciable, que no se modificó con ningún tratamiento farmacológico. La paracentesis dió salida á 12 litros de líquido seroso; no fué preciso repetir la operación, pues los diaforéticos, el
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ioduro potásico y el ejercicio activo impidieron la reproduccion del líquido.

»Obs. 4.a Hombre de treinta años, sin antecedentes ni datos etiológicos pertinentes á la enfermedad que sufre.
»Despues de año y medio de tratamientos inútiles se hizo la paracentesis, sin que volviera á presentarse nada que á la curada afeccion pudiera referirse.
Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 28 de Diciembre de 1886.

PRESIDENCIA DEL SR. TRÉLAT.

Empleo del ácido salicílico y de sus derivados en las sustancias alimenticias.—El Dr. Vallin terminó de la siguiente manera su informe sobre este asunto:
1.º La observacion médica ha demostrado que dosis débiles, pero diarias y prolongadas, de ácido salicílico ó de sus derivados, pueden alterar de una manera notable la salud en algunos individuos impresionables á este medicamento; en los ancianos y en aquellas personas cuyas funciones digestivas y renales son imperfectas.
2.º No debe autorizarse, por lo tanto, la adicion del ácido salicílico ni de sus compuestos aun á pequeñas dosis.—F. Toledo.
La sesion del dia 21 se dedicó á asuntos de gobierno interior de la Academia.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 26 de Octubre.

El Sr. Richelot lee un informe á propósito de dos observaciones presentadas por el Sr. Houzel: una se refiere á un tumor blanco del codo supurado con trayectos fistulosos; hizo la reseccion y aplicó la cura de Lister, á pesar de lo cual, la supuración fué abundante y el estado general se hizo grave; por cuya razon empleó los lavados con el licor de Van Svieten, colocando un doble tubo para el desagüe. El enfermo curó. La segunda es de un hombre con paludismo antiguo, que en un desprendimiento de tierra sufrió varios trau-
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cion de tintura de iodo alrededor de la herida, se colocó el miembro en un baño antiséptico y se administraron excitantes difusibles, medios que sin duda han contribuido al resultado, aun cuando lo más probable es que lo que salvó al enfermo fué la ligadura del miembro y la cauterización inmediata.

Resecciones nerviosas.—El Sr. Monor: El Sr. Jeannel ha remitido dos observaciones de resecciones nerviosas por neuralgias. En la primera se trata de un hombre, de cincuenta y cuatro años, que hace seis tiene una esclerosis en placas, y que tenía una horrible neuralgia primero en el maxilar inferior izquierdo y después en el derecho. La neuralgia empezaba en el agujero mentoniano. El nervio fue resecado y arrancado en el conducto dentario, y el enfermo curó, sosteniéndose la curación al año de operado. El nervio estaba afecto de neuritis intersticial.

El segundo caso se refiere á un hombre que tenía una origen atroz del maxilar inferior, sin causa conocida. Se resecó también el nervio dentario inferior. La calma que produjo la operación fué cortísima, porque á las veinticuatro horas volvió á empezar el dolor. Al examen microscópico el nervio parecía sano.

Resulta que en un caso la operación es ineficaz, y en cambio es útil en el otro, que parecía menos favorable, y en el que se podía temer que la neuralgia fuera de origen central; puesto que la enfermedad podía fácilmente depender de la esclerosis con placas que tenía el enfermo. —J. RIERA.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesion del 10 de Noviembre de 1886.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR VIRCHOW.

De las artropatías en los atáxicos.—El Sr. ROTTER: Como las artropatías de los atáxicos, tan bien descritas por Charcot, son afeciones raras, y mucho más raro aún el observarlas en la articulación del pie, hasta el punto de que no se han publicado más que dos casos de esta especie por Volkmann y Czerny, creo útil el presentaros el enfermo siguiente:

Es un hombre de cuarenta años, que tuvo un mal perforante del pie, del que curó al cabo de cinco semanas. Poco tiempo después notó una tumefacción del pie y de la pierna derecha. A mediados de Agosto esta tumefacción parecía ir disminuyendo, cuando el enfermo experimenta una crepitación en la articulación del pie: cuatro semanas después se comprueba que el maléolo externo está movible. Actualmente existe engrosamiento notable de la región dorsal del pie derecho, cuya circunferencia excede en 10 centímetros á la del pie izquierdo, y que presenta los conocidos caracteres del edema. Los maléolos externo e interno están prolongados 2 centímetros, y los huesos de la pierna están igualmente engrosados y su superficie sembrada de abolladuras. El miembro inferior derecho es 2 centímetros más corto que el izquierdo. El maléolo interno está separado en su totalidad de la diáfisis de la tibia, y el maléolo externo está movible.