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gastos frecuentes, reparaciones, etc., reparaciones que suelen ser nocivas por poner al descubierto focos miasmáticos, principalmente palúdicos. Por esto, como es natural, prefiere el pavimento hecho con materiales que tengan mucha cohesión.

Prescindiendo de otros detalles, fija su atención en el de madera, y muy especialmente en las calles cercanas á varios establecimientos, sobre todo hospitales y hospicios. Así se lograría menguar los ruidos y llevar la tranquilidad y la calma allí en donde es más precisa. El de asfalto y el de cemento Portland, si bien son buenos en este concepto, resisten menos, y aquél es muy alterable por los cambios térmicos. Está probado que el de madera resiste cuando menos cuarenta y cuatro años (Revue Scientifique, 1886, núm. 2, pág. 63).

—Con el título L'odeur cadavérique et l'essence de térébenthine (Gaz. des Hôp., 17 de Agosto), el Dr. Longe, de Marsella, ha publicado un artículo en que recomienda el uso de la esencia de trementina para quitar el olor cadavérico, que tanto molesta á los disectores y demas que trabajen en muertos, sobre todo durante el verano y en la cavidad abdominal.

Más que por el hecho en sí, se distingue el artículo por la erudición de que hace gala el autor; lo extractaré brevemente para dejar consignados los datos que allí constan, porsi algun aficionado quiere poseer en poco espacio interesantes noticias bibliográficas é históricas.

Después de decir que no basta lavarse las manos con jabón, recuerda los medios siguientes: una vez bien lavadas, frotarlas con vinagre ó con una disolución de cloruro de calcio, según Lauth (Nouveau manuel de l'anatomiste, 2.a edición, Paris, 1835, pág 3.a) y Fort (Anatomie descriptive et dissection, 2.a edición, Paris, 1868, t. II, página 3.a); esta solución es también recomendada por Beaugrand (Dictionn. encyclop. des sc. méd., 1872, 2.a edición, t. v, pág. 591, artículo Médecine (Hygiène); pero prefiere la de permanganato potásico, cual hacen Morel y Duval (Manuel de l'anatomiste. Anatomie descriptive et dissection, Paris, 1883, pág. 7.a); las soluciones de fenol y mejor de timol, que no es desagradable como aquél, las de cloruro de zinc, las de ácido bórico, diversas esencias, no hacen más que enmascarar un rató el olor cadavérico, siendo preciso á poco repetir las lociones ó emplearlas muy concentradas, lo cual puede ser nocivo. En cambio la esencia de trementina, una vez lavadas las manos, quita el olor, no tardando mucho en disiparse el que le es
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propio; úsese vertiendo un poco sobre ellas ó bien en forma de pulverización.

Una vez establecido este hecho, que deduce de sus experimentos, recuerda algunos autores que le han precedido en este consejo: unida al alcanfor y á la mirra se ha recomendado como desodorante en el cancer uterino (Hahn : Dict encyclop. des sc. méd., 1884, pág. 598, art. Térébenthine), siendo ademas un antiséptico potente; pulverizando con ella las vísceras, no sólo se les quita el olor sino que á la vez se impide su putrefacción; la solución de Hunter para los embalsamamientos está compuesta en gran parte de ella (Hahn y Thomas, idem, id., id.); ha prestado grandes servicios, según las investigaciones de Werner y Hachenberg (Regimbart : De l'emploi de l'essence de térébenthine en thérapeutique, Tesis de Paris, núm. 254, pág. 66) en los casos de heridas complicadas con gangrena hospitalaria; según Pasteur mata al microbio del cólera de las gallinas y al bacillus anthracis (Vallin : Traité des désinfectants et de la désinfection, Paris, 1882, pág. 595); Poehl (Beiträge zu der Desinfectionsmethode vermittelst terpentinhaltiger osterischer (Ele., Saint-Petersb. Méd. Wochensder, 1879, pág. 69) y Kingzett (Desinfection and desinfectant, The Sanitary Record, 1879, 13 de Diciembre, pág. 370) hace tiempo procura demostrar su valia como desinfectante; Cecchini Settimio (Delle injezioni di olio essenziale di trementina per la cura radicale delle fistole anali, della carie dell'osso petroso delle fistole dentaire e delle fistole atoniche. Annali Universali di Medicina, 1885, t. CCLXXIX, pág. 101) la cree superior en estos casos al fenol, al salicilol, al tiol y aun al bi-ioduro de mercurio.

— Que el ácido fénico había causado envenenamientos tomado al interior, usado en lavativa ó puesto sobre heridas ó otras cavidades con un fin terapéutico, médico ó quirúrgico, era bien sabido. Lo que se ignoraba, por presumible que fuese, era que se convirtiese en veneno desempeñando las funciones higiénicas, y, por tanto, ingresando sólo por la vía pulmonar.

En corroboracion de este último concepto, el Dr. C. Hischmann, interno de la Caridad, servicio de Kardy, refiere dos casos de este modo de intoxicacion (Deux cas d'intoxication phéniqueé par absorption pulmonaire.—La France médicale, 17 de Agosto).

El uno, reciente, ocurrió en la noche del 20 al 21 de Julio último, recayendo en una de las veladoras de sala. Aquella tarde, y en los principios de la noche, tuvo necesidad de entrar varias veces en el gabinete reservado; precede á éste un pequeño vestíbulo, en el que
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hay funcionando continuamente un aparato de ebullicion que contiene ácido fénico al 5 por 100. Además, los suelos se lavan con mucha frecuencia con dicha sustancia. En este caso, no cabe otra etiología que la de la absorción pulmonar.

Ocurre lo mismo en el segundo, observado hace unos dos años en el mismo hospital. La enferma era una de las encargadas de poner ventosas. Después de comer tuvo precisión de permanecer unos quince minutos en una sala en que funcionaban entonces los aparatos indicados.

Ahora bien, aun cuando estos dos casos sólo marquen una susceptibilidad extrema, ¿no es posible que ocurra lo mismo en los operados, parturientes, puérperas y otros dolientes que han de sufrir una atmósfera fenicada durante horas ó días? La verdad es que urge reemplazar al fenol, tan lleno de inconvenientes, por otras sustancias más manejables. Confieso con toda ingenuidad que creía más científicamente dispuestos los hospitales de París.

—En la sesión celebrada el 13 de Agosto por la Soc. méd. des hóp., se dio cuenta de un informe sobre la Contagiosité directe de la fièvre typhoïde, redactado por Debove, Joffroy y Letulle (ponente), y para el que sirvió de materia el conjunto de observaciones reunidas por la Sociedad, y que fueron divididas en tres grupos: contagio directo, contagio nosocomial, epidemias de familias. De su estudio concluyen:

«La contagiosidad de la fiebre tifoidea no puede ponerse en duda, pero es aún discutible el mecanismo del contagio. La doctrina que no admite la acción patógena de las materias fecales tifoideas, ese vehículo del gérmen contagioso, sino después de una acción secundaria más ó menos prolongada, doctrina del contagio mediato ó indirecto, parece demasiado exclusiva. Sin duda, el examen metódico de los hechos ulteriores, permitirá establecer la posibilidad de un contagio directo, inmediato, que transmita, sin necesidad de sufrir un período transitorio y preciso para la vitalidad de los gérmenes patógenos, la enfermedad de un hombre afecto á uno sano. La cuestión sólo puede resolverse el día en que numerosas y rigurosamente exactas observaciones puedan servir de apoyo á un juicio definitivo».

Siredey se asocia á esta manera de pensar: no basta que en un hospital un enfermo al lado de un tifoideo contraiga el padecimiento; el agua potable puede ser la causa. El año anterior, en el hospital Lariboissière, cuando el cólera, se bebía agua infecta; los
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enfermeros suelen beber agua sospechosa. Como éstos cita otros casos en que el agua pudo ser el vehículo.—Kelsch opina como la Comision, más admite el contagio directo, pero escrupulosamente revisados los hechos. Refiere que, en 1876, en el hospital de Batna, ingresó un tifódico procedente de un cuerpo de ejército, que venía de Constantina, en la que reinaba la fiebre tifoidea endémicamente; á los veinte días de su admisión, su vecino de cama, afecto de fiebre palúdica, contrajo la dotinentería. Esta enfermedad es muy rara en Batna, y no había ningún otro caso en el hospital; las deposiciones del soldado fueron cuidadosamente desinfectadas y alejadas incontinenti. En este caso, el contagio parece ser directo.

—En la Soc. de Thér. (28 de Julio), Dujardin-Beaumetz, impugnando algunas opiniones de Canettoli, recuerda que la rabia nunca es espontánea en el perro, aunque se le prive del cóito, y que sólo adquiere la enfermedad cuando es inoculado ó mordido por un perro rabioso; que si se pudiese suprimir la mordedura, se acabaría la rabia, cual casi se ha conseguido en Berlin con el bozal obligatorio y una rigurosa vigilancia; que si bien hay países en que no se conoce la rabia, se trata de comarcas aisladas á donde no fué importado ningun perro rabioso; que en Constantinopla, en donde se dice no la hay, á pesar de tantos perros como pululan, éstos se organizan en secciones y no permiten el ingreso á ninguno extraño ni vecino, siendo inmediatamente destrozado todo perro intruso, de lo cual resulta que no ha podido ingresar ninguno; y que los perros pueden dividirse en tres categorías: 1.a los que sólo salen con su dueño, que son muy vigilados y que se matan al primer signo de rabia; 2.a los de tienda, que entran y salen, cuya mordedura pasa desapercibida y que, cuando enferma abandona la casa y va diseminando el padecimiento con sus mordeduras; 3.a el perro vagabundo, tan peligroso ó más que los precedentes. Dujardin-Beaumetz opina que debía acabarse con estas dos últimas categorías.
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BIBLIOGRAFÍA
POR
DON FEDERICO TOLEDO.
Licenciado en Medicina y Cirugía.

I. MANUAL DE LAS INYECCIONES SUBCUTÁNEAS por los Dres. Bourneville y Briçon, traducido por el Dr. Félix Fernández Lopez.
II. GUÍA PRÁCTICA DE LAS ENFERMEDADES DE LOS OJOS por Eduardo Nettleship, médico del Real Hospital Oftálmico de Londres, traducida por el Dr. García Molinas.
III. MEMORIAS LEÍDAS EN LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE LARINGOLOGÍA, OTOLÓGIA Y RINOLÓGIA.

I

La importancia de las inyecciones hipodérmicas es conocida de todos los médicos, así que no debe extrañar que se hayan publicado varios Manuales sobre este asunto. Uno de los más completos es indudablemente el de los Sres. Bourneville y Briçon, cuya segunda edición ha traducido al español el Sr. Fernandez Lopez. En España contábamos ya con tres obras sobre inyecciones hipodérmicas; una traducida, la de Liston, aunque algo incompleta, por ser bastante antigua y ocuparse sólo de la medicación de efecto local; y dos originales, la del Sr. S. Badía, de Barcelona, dedicada casi exclusivamente á la curación de la sífilis por las inyecciones hipodérmicas de bicloruro de mercurio, y la del Sr. Gomez de la Mata, de mérito bien reconocido, como lo prueba el favor dispensado por la clase médica.

La obra de los Sres. Bourneville y Briçon es una, si no la más completa de cuantas se han publicado sobre este asunto. La primer edición se agotó en muy poco tiempo, y la segunda se ha mejorado bastante, estando incluidos en ella el gran número de medicamentos con que se ha enriquecido la terapéutica últimamente. Basta indicar en prueba de ello el ictiol, kairina, pereirina, convallaria, niaialis, paraldehido, tallina, para comprender la verdad de lo que indicamos. Tiene también este Manual sobre otros la ventaja de no citar sólo la dosis y fórmula del medicamento de que trata, sino que indica el origen de la sustancia medicinal que estudia; describe sus efectos y hace una reseña histórica, que aunque compendiada, es lo suficiente para saber las afecciones en que se ha empleado y los autores que la recomiendan. Puede, pues, decirse que es un
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resumen de terapéutica, y que guiándose por él se emplean los medicamentos, no de una manera empírica, como sucede cuando se consulta con ciertos formularios, sino con verdadero conocimiento de lo que se hace.

El Manual de los Sres. Bourneville y Briçon forma un elegante tomito de 224 páginas, pequeño por su volumen, pero grande por la multitud de datos científicos y prácticos que contiene.

II

Hace algunos años leíamos en la Crónica médico-quirúrgica de la Habana un artículo laudatorio de la obra de oftalmología del doctor Nettleshys, y hoy, que hemos podido leerla, comprendemos las razones que tenía el articulista para alabarla. Es muy extraño que cuando tanto se ha traducido, haya quedado olvidada hasta ahora la obra del distinguido oftalmólogo inglés, necesitando llegar á su tercera edición para ser traducida.

Pocas obras reunirán como la del Dr. Nettleshys la circunstancia de la concisión, claridad y mérito científico. El Dr. García Molinas merece, pues, un aplauso de la clase médica española por haber dado á conocer la obra de que nos ocupamos.

El Dr. Nettleshys divide su obra en tres partes: En la primera estudia los medios de diagnóstico. Esta parte los subdivide en tres capítulos dedicados respectivamente á las nociones ópticas, examen externo del ojo, y examen del ojo por medio de la luz artificial.

La segunda parte, ó clínica, es la más extensa. Trata en ella su autor de las diversas enfermedades del ojo y órbita, de los errores de refracción y acomodación, del estrabismo y parálisis, y, por último, de las diferentes operaciones que se practican sobre el ojo y sus apéndices.

La tercera parte es indudablemente la que da un sello de originalidad á esta obra. Está dedicada á las Afecciones oculares en relación con las enfermedades generales. Este capítulo se halla subdividido en tres partes. En la primera estudia el autor las afecciones oculares que producen la sífilis, viruela, difteria, los envenenamientos; enfermedades del corazón, tuberculosis, reumatismo, etc. En la segunda trata de las afecciones oculares debidas á padecimientos, del cerebro y de los nervios. En la tercera describe los síntomas oculares debidos á las afecciones de las partes inmediatas.

La obra termina con un apéndice dedicado á un formulario, al
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empleo de los antecjos, oftalmoscopios, pruebas para la alteracion en la percepcion de los colores, etc.

Como se ve por este ligero analisis, la obra de que nos ocupamos está destinada á ocupar un sitio importante en la literatura oftalmológica.

III

Aunque España no puede figurar al nivel de otras naciones en lo referente al número de laringópatas y otólogos, es indudable que los pocos que en nuestro país cultivan estas especialidades lo hacen con acierto, siendo su trabajo más meritorio por carecer de clínicas apropiadas y necesitar basar sus trabajos en casos aislados y muchas veces mal observados, como sucede con todo lo que se refiere á la práctica privada. Varias veces hemos oido lamentarse á nuestro distinguido maestro el Dr. Ariza de lo desconocidas que son estas especialidades, no sólo entre el vulgo, sino entre gran parte de la profesion, por cuya causa, más que por la deficiencia de enfermos del oído y de la laringe, no acuden debidamente éstos á consultar con un especialista.

A remediar estos males tiende la fundacion de la Sociedad Española de Laringología, Otología y Rinología, inaugurada este mismo año en Barcelona.

Como el número de especialistas es limitado en nuestra patria, limitado ha sido tambien el número de Memorias leídas, siendo de lamentar que especialistas tan distinguidos como el Sr. Gomez de la Mata y otros no hayan contribuido con algun trabajo.

No vamos á indicar detalladamente el mérito de cada una de las Memorias leídas. Basta indicar el nombre de los autores para comprender que habrán sabido cumplir su cometido.

La primer Memoria, la del Dr. D. P. Verdós, versa sobre la Literatura otológica española, y es de admirar la paciencia y constancia de su autor para poder hacer un trabajo tan completo, teniendo que luchar con la indolencia propia de nuestro carácter para suministrar datos que faciliten este género de estudios. Baste decir que cita 127 Memorias de distintos autores.

La Memoria del Dr. Ariza tiene por título De las parálisis laringeas frustradas. Los que conocen la pericia y valer de este distinguido laringópata, que puede considerarse como el fundador de la laringología y otología en España, podrán suponer que su nuevo trabajo no desmerece de los publicados anteriormente.
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La Memoria del Dr. Solá y Lastra se basa en un caso de Artritis crónico-aritenoidea, y es un estudio acabado de esta afecion.

Una Memoria sobre las Alteraciones de la voz en el periodo presuntivo de la tuberculosis pulmonar, por el Dr. A. Bassols Prim, y otra sobre un Caso de laringitis fieguemonosa aguda supurada con asfixia inminente, por el Dr. E. Uruñuela, terminan este primer tomo de actas de una Sociedad que nace con más elementos de vida de lo que á primera vista podría suponerse.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

SECCION DE CIRUGÍA.

Sesion del 31 de Mayo de 1886.

(Conclusion)

Resumen de la discusion sobre invasion de la Cirugía en el campo de la Medicina. — El Sr. RIBERA, Presidente de la Seccion : — Cirugía del tórax. — En dos palabras se puede compendiar el concepto que merece el tratamiento de los traumatismos del tórax, y especialmente el de las heridas penetrantes de pecho ; hay que aceptar en este punto los preceptos formulados por Vogt (Leipzig 1884) : á las heridas penetrantes de pecho se les debe aplicar los principios generales que sirven de guía en el tratamiento general de todas las heridas ; si hay formacion de pus, se debe proceder inmediatamente á un completo desagüe, y el tratamiento debe ser rigurosamente antiséptico.

Un exámen más detenido merece la intervencion quirúrgica en las afecciones pulmonares no traumáticas. En tres grupos pueden considerarse comprendidos todos los procedimientos de intervencion : puncion, incision y extirpacion ; la puncion que es simple ó seguida de inyecciones que pueden ser, según las circunstancias, intracavernosas ó intraparenquimatosas : la incision, ó sea la pneumotomía, y la extirpacion, ó sea la pneumectomía.

La pneumotomía consiste simplemente en la incision del pulmón, en la penetracion en el tejido pulmonar ; casi siempre para combatir una coleccion de liquido intrapulmonar, pero que en algunos casos, aunque sean excepcionales, podrá tener sus indicaciones para la investigacion y extraccion de cuerpos extraños.

Indicaciones de la pneumotomía. — La incision del pulmón está indicada y ha sido hecha en los siguientes casos :
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que está hoy completamente desarrollada, para andar por su casa no necesita aparato alguno, y puede marchar durante largo tiempo y hacer cuanto es preciso, merced á un mecanismo bien sencillo, cual es, que la suela de la bota consiste en una especie de caja de madera, que constituye un tacón de 14 centímetros de alto. Ya sé yo que la articulación de la rodilla no es igual á la de la cadera, pero, bajo el punto de vista de la compensación, entiendo que las circunstancias son análogas, y de ahí que proclame como posibles las resecciones de la rodilla en los niños, y que, consecuente con estas ideas, las haya hecho sin tener en cuenta la mayor ó menor edad, como se podrán ver en las observaciones que publicaré al fin de estos artículos, una de ellas referente á una niña de diez y ocho meses.

Uno de los argumentos aducidos por Koenig contra la resección de la rodilla en los niños, es que se produce poco á poco una desviación, que considera se desarrolla en el período ulterior del crecimiento, y cuya causa próxima reside en que los restos de las epífisis, soldadas entre sí, continúan creciendo, y el segmento anterior produce más tejido óseo que el posterior. Admitiendo que el hecho es posible, ni lo admito como constante, ni que sea debido á la causa invocada por Koenig; y como prueba de ello, baste decir que desviaciones, y notables, se pueden producir en la simple artrotomía de la sinovial; de ahí el precepto de tener el miembro en un vendaje inamovibles durante largo tiempo, y en cambio de las cuatro resecciones que he indicado hechas en niños menores de doce años, sólo en uno lo he observado, dependiendo, en mi concepto, de que teóricamente es muy fácil inmovilizar la rodilla en la extensión después de resecada; pero en cambio es muy difícil en la práctica, como veremos después, tanto que, en mi concepto, á lo que se debiera hacer objeciones es á los diversos aparatos propuestos con tal objeto, no á la resección en sí.

Y queda por determinar si en los casos de tuberculosis ósea de esta articulación se puede siempre sustituir la resección con otros procedimientos que permitan conservar integros los cartílagos epifisarios. A creer á Ollier y á Koenig, el hecho es casi siempre posible, como lo demuestra perfectamente las palabras del primero hace poco citadas; es verdad que considera que la mayoría de las lesiones supurativas de los huesos y de las articulaciones de los niños curan por los medios más sencillos: artrotomía, abrasión, excavación de las extremidades óseas, unido á los medios higiénicos y far-
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Bazo.—Las principales indicaciones de la esplenotomía son las siguientes: traumatismos, bazo flotante, quistes del bazo y la hipertrofia esplénica.

La estadística de Gibson comprende los siguientes casos:

    18 esplenotomías traumáticas
    18 curaciones.

    1 por linfosarcoma
    1 —

    2 por bazo flotante
    2 —

    2 por quistes
    2 —

    12 por hipertrofia no leucémica
    2 —
    10 muertos.

    19 por leucémica
    1 —
    18 —

    1 bazo contenido en un absceso
    1 —

La estadística más reciente de Foubert comprende:

37 esplenotomías por tumores con 10 curaciones.

A ellas se deben añadir de la tesis de Gibson:

    5 esplenotomías por tumores con
    1 —

    1 de Ceci
    1 —

    1 de Prochowich
    1 —

    1 de Hbroch
    1 —

    1 de Madelung
    1 —
    Muerto.

que forman un total de 46 esplenotomías por tumores con 14 curaciones.

La mortandad, como se ve, es muy elevada, pero si se reflexiona que la esplenotomía en el bazo leucémico ya casi siempre seguida de muerte, que los tumores esplénicos abandonados á sí mismos terminan fatalmente, y que los casos de esplenotomía por traumatismo han curado todos, se puede lógicamente deducir: 1.º que la extirpación del bazo exigida por traumatismos es operación inocente; 2.º que la leucemia contraindica en absoluto la operación, y 3.º que en los tumores esplénicos no enlazados con la leucemia la esplenotomía está perfectamente justificada.

Páncreas.—Las afecciones del páncreas son de difícil diagnóstico, y de ahí que sean muy raros los casos de intervención quirúrgica; sin embargo, Senn ha publicado una estadística referente á quistes de este órgano, que comprende 7 casos operados, con 4 curaciones y 3 muertos. A ella se debe añadir un caso de Gussenbauer, en el que se obtuvo la curación.

Estómago.—El tratamiento quirúrgico de alguna de las enfermedades del estómago es completamente moderno, á pesar de lo cual se han multiplicado las indicaciones y los procedimientos operatorios; así es, que hoy se pueden dividir del modo siguiente las operaciones que recaen sobre dicha víscera:

Pilorectomía.
Gastro-enterostomía. Paliativa.
Combinada con la resección del piloro.
Duodenostomía.
Divulsión digital.
Extirpación del estómago.
Gastrotomía.
Gastrostomía.