Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-03-07 00:00:00), página 54

dico inglés Mac Ewen quien comunicó luego el modo de proceder que consiste en lo siguiente:

En la cápsula del cristalino se introduce la punta de una jeringa ordinaria y se sacan así las masas que se hallen en la misma, lavándose luego el instrumento y la cámara con agua destilada tibia. Recientemente emplea una jeringa-cucharilla. De 39 casos (12 de catarata no madura) operados de esta manera se curaron 37. Los oftalmólogos franceses emplearon, después de la operación de la catarata, la irrigación con una disolución de sublimado, preveniendo con esto las recidivas. En el mismo año el Dr. Vijelkevich propuso para la extracción de las masas corticales del cristalino, en los casos de cataratas no maduras, que en lugar de una jeringa se empleara para el lavado una vasija de cuya pared superior partiera un tubo largo de cristal; de modo que se trata simplemente de una modificación del primer método, empleándose como líquido una disolución de ácido bórico al 1 por 100. Todos los 18 casos que trató de esta manera se curaron perfectamente. Jodin también ha hecho experimentos con este método; pero le parece que con la jeringa pueden producirse lesiones en el fondo de la cámara. Para remediar esto, empleó el siguiente método: de un pequeño embudo parte un tubo de goma largo y delgado, cuyo extremo doblado se introduce en la cámara anterior. Elevando ó bajando el embudo se aumenta ó se disminuye la presión, lo cual es importante y no puede hacerse bien por medio de una jeringa ó de un frasco. Como líquido emplea él una disolución tibia de ácido bórico al 4 por 100, y para que este líquido no se enfrie se introduce el extremo libre del tubo en agua caliente. Los extremos postizos tienen más ó menos curva para mayor comodidad en la aplicación. Aunque para el lavado es preciso que el ojo esté perfectamente quieto, con este arreglo no es posible que un ligero movimiento haga daño, además puede darse al chorro del líquido la dirección que se quiera. Por ahora lo ha empleado en 30 casos, que á la verdad son pocos; pero permiten apreciar la utilidad de la irrigación que los enfermos aguantan perfectamente, que no producen irritación momentánea ni complicación posterior.

Las masas corticales pueden sacarse de esta manera, no solamente en las cataratas maduras, lo que siempre es fácil, sino también en otros que hasta ahora han exigido el masaje prolongado que fácilmente irrita los bordes de la herida. En un caso en que no se logró sacar las masas tenaces por medio de la irrigación, tampoco fué posible desprenderlas con el masaje; por consiguiente, la causa del fracaso había de estar más profundo de lo que á primera vista parecía. Para que la irrigación sea verdaderamente útil conviene hacer la abertura de la cápsula bastante ancha, teniendo razón Wecker, quien propone sacar un colgajo cuadrangular, con lo cual se consigne una pupila negra completa. Pero esto no es siempre posible, debiendo el operador contentarse con una incisión vertical. También es útil la iridectomía para hacer la irrigación más libremente. Jodin no admite la opinión de los franceses, de que la iridectomía sea una operación perjudicial. En las cataratas perfectamente maduras en que se puede extirpar todo el cristalino, ciertamente la iridectomía es superflua; pero cuando hay masas tenaces es indispensable. Finalmente, tiene importancia la irrigación también para la antisepsis, limpiando la herida de los diferentes elementos nocivos que pudieran introducirse.

El Dr. Lazhechnikov dice que, aunque Wecker alaba mucho el método, en