Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-11-22 00:00:00), página 47

Anatómicamente es un caso poco frecuente; era notable la forma del tumor que englobaba ó envolvía completamente el calcáneo.

Por la sección, es fácil observar que estaba formado por dos partes, una masa anterior, que era el calcáneo, y por detrás una masa envolvente; pero lo que más llamaba la atención, es que estas dos partes estaban separadas por una zona fibrosa que contenía algunos núcleos cartilaginosos.

La interpretación quedaba, pues, por averiguar: éste no era un tumor del calcáneo, puesto que estaba separado de este hueso; tampoco podía ser una exóstosis de la apófisis calcánea, puesto que se oponía á esta suposición la edad del enfermo; tenía más de cuarenta años y estas producciones no se ven más que en sujetos más jóvenes.

Era una producción parostal, una oxificación del tendon de Aquiles, si bien es verdad que las demás partes fibrosas habían contribuido igualmente y esta producción invadió las masas carnosas de la planta del pie, atrofiándolas, como lo demuestran los haces esparridos de tejido muscular estriado que se encontraron en la masa. Este tumor era, pues, un osteoma peri-calcáneo, como quedó demostrado por los exámenes histológicos practicados por el señor Barabau.

Para el tratamiento, nos hemos servido del procedimiento indicado en la obra del Sr. Farabeuf: una incisión en forma de herradura sobre el talón, otra incisión paralela al borde externo del tendon de Aquiles.

Hicimos la extirpación del calcáneo sin emplear el método subperióstico, y aunque reconozcamos el alto valor de los procedimientos del Sr. Ollier, creemos que la operación antigua no es tan mala como se ha dicho.

Hé aquí, desde luego, el resultado: el pie ha disminuido, sin duda, de amplitud y falta el talón, pero no existe la depresión, y la impresión del pie es análoga á la que se observa en los pies planos.

Durante la marcha, á consecuencia de la falta de inserción ósea del tendon de Aquiles, la extensión es limitada, el enfermo no puede levantarse sobre la punta del pie, existiendo una ligera cojera, pero la locomoción se hace sin fatiga y con el calzado ordinario.

El enfermo ha vuelto á su trabajo ordinario, que dura doce horas diarias, y hacia la tarde siente alguna fatiga y algo de edema, aun cuando muy limitado.

En resumen, la extirpación del calcáneo por el método antiguo está muy lejos de dar tan malos resultados como se ha dicho, sobre todo cuando se trata de tumores calcáneos.

Ablacion simultánea del astrágalo y del calcáneo.—El Sr. Ollier (de Lyon): A primera vista parece absurdo la extirpación simultánea de estos dos, y se pudiera creer que el resultado sería muy inferior al que pudiera obtenerse por la amputación hacia el tercio inferior de la pierna, pero no sucede así.

Nosotros hemos practicado cinco operaciones de este género, y en uno de los casos de este género en particular nos hemos podido convencer que existen ventajas muy marcadas, y el enfermo ha podido volver á emprender fácilmente su trabajo. El calcáneo se reproduce, en general, muy bien; pero el calcáneo menos favorecido por su envolvente perióstica, no se reproduce más que como un simple núcleo óseo.