Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-01-22 00:00:00), página 43

cosas por el ano natural. Por otra parte, bajo el punto de vista del acúmulo de estos depósitos de moco en la parte inferior del recto, hay que tener presente que no abandono la extremidad rectal del intestino después de haberla cerrado en la cavidad abdominal, sino que la fijo á la pared abdominal anterior para determinar adherencias, de modo que si hay necesidad de practicar en él una abertura, se puede reducir fácilmente. En uno de mis enfermos se produjo una dilatación que puncioné, y las materias mucosas salieron fácilmente al exterior.

Dos de mis tres operados han muerto. Ya he hablado del primer caso al principio. Una señora operada en 1885, mi segundo caso, murió en el mes de Marzo de este año (1886). La tercera, operada en el mes de Agosto de 1885, vive aún, y está muy satisfecha de su estado, porque no experimenta ninguna molestia grande.

Es muy difícil el juzgar bien el resultado de esta operación, porque los enfermos deben desde luego acostumbrarse á las molestias consecutivas al ano artificial.

Una de mis enfermas me decía que diariamente tenía una deposición de masas compactas, que tenía algo de tenesmo, y de cuando en cuando sentía dolores en el recto, que iban seguidos de evacuaciones mucosas por el ano natural. Este ano artificial ha funcionado bien hasta la muerte de la enferma. Lo mismo ha ocurrido en la segunda operada, y en la tercera, que vive aún, se presentó una complicación, una fistula, que la causa algunos dolores.

En vista de estos hechos puede decirse que la colotomía con la sección transversal del intestino ofrece formales ventajas. Hay que reconocer además que en los casos de carcinomas rectales situados en un punto alto, debe preferirse la colotomía á la extirpación, se escoja el método de Verneuil, el de Viena, ó el mio. La operación no es difícil, la fijación de la extremidad central del intestino á la pared abdominal por medio de suturas es fácil, una vez suprimidos los movimientos peristálticos del intestino.

Es verdad que no he hablado más que de tres casos, y no es tan fácil el decidirse á practicar una colotomía. Puede que después de estas observaciones haya más decisión para hacerla, porque se puede pronunciar la palabra éxito cuando se ha conseguido que un enfermo afecto de una enfermedad tan grave como el cancer rectal viva uno ó dos años.

El Sr. BERMANG: Creo que el Sr. Sonnenburg ha entendido sin duda mal las comunicaciones de sus colegas. Los cirujanos alemanes han defendido en el Congreso de Copenhague la extirpación, porque hoy, gracias á la antisepsia, las indicaciones de la operación son mucho más numerosas. Los cirujanos franceses son de otra opinión, porque renuncian á operar cuando la ablación del cancer comprende la región en que el peritoneo reviste el intestino. Pero en estas circunstancias es cuando la antisepsia nos presta servicios más preciosos, aun cuando no podamos aplicar exactamente la cura de Lister. Yo he operado próximamente 40 cánceres de esta especie y no he visto morir más que á 2 ó 3 enfermos, aunque la cavidad peritoneal haya sido interesada en esta operación. Lo que yo no opero es los cánceres rectales inmovibles, es decir, aquellos sólidamente adheridos al hueso.

Creo que el Sr. Sonnenburg no ha querido hablar más que de los carcinomas inoperables, porque yo no me puedo declarar adversario de la resección