Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-04-22 00:00:00), página 38

mina en el tratamiento de todas las enfermedades febriles no discrásicas ó constitucionales.

Exoftalmo por aneurisma traumático de la arteria oftálmica, curado por la compresión digital de la carótida.—De la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, extractamos este caso, que publica el doctor Carreras Aragó, en cuya consulta se presentó, el 8 de Setiembre pasado, una joven, de diez y seis años, para que la practicase una operación en el ojo izquierdo, que cada día se iba haciendo más prominente, y en el que había perdido completamente la visión; la habían visto varios médicos y un especialista, conviniendo todos en que era necesario extirpar el tumor causante de aquello.

Los antecedentes que suministró la enferma fueron, que seis meses antes había recibido con una lanzadera un traumatismo en la sien, que se le curó pronto, pero que dos meses después principió á oscurecersele el ojo, haciéndosele cada día más prominente e inmóvil, aquejando á temporadas dolores intensos.

«Como el asunto era muy serio, dice el Dr. Carreras, procedí á un detenido examen. Desde el primer momento veíase un notable exoftalmo que, medido con un oftalmómetro, se veía ascender á 23 milímetros. El párpado superior y los músculos rectos superior, inferior e interno, así como los oblicuos, estaban completamente paralizados, con la pupila dilatada de manera, que la parálisis del tercer par comprendía lo mismo los músculos intrínsecos que los extrínsecos del ojo; la conjuntiva palpebral algo edematosa y encarnada, formando un pequeño quémosis en el fondo del saco inferior, y se notaba alrededor de la córnea las venas ciliares largas, algo hiperhemiadas, tomando el aspecto de una cruz de Malta, las ramas que acompañan los músculos rectos del ojo. La iluminación oblicua permitía ver el cristalino y demás humores perfectamente transparentes; y el oftalmoscopio, la retina de un color rosado algo pálido, con la papila óptica blanquecina, las arterias atrofiadas y las venas ligeramente hiperhemiadas y tortuosas. La paciente no veía absolutamente nada con este ojo, ni siquiera la luz de la lámpara, concentrados sus rayos con una lente biconvexa.

»Examinado con el pulpejo de los dedos todo el reborde orbitario, no se notó abultamiento alguno especial que indicase la formación de algún tumor neoplásico, además era particular que la prominencia del ojo estaba en la dirección de atrás adelante y un poquito ladeado de arriba hacia abajo y de dentro á fuera, pero no en la dirección que suele tomar cuando existen tumores en la cueva de Higmoro, ó en los senos esfenoidales, frontales, etc.; de manera que esto, unido á no encontrar pastosidad alguna, ni prominencia manifiesta bien limitada, manifestaba que no existía sarcoma, mixoma, glioma, etc., alguno.»

En vista de estos datos, y relacionando el traumatismo con lo que se observaba, pensó el Dr. Carreras que podría tratarse de una rotura del esfenoides junto á la hendidura esfenoidal que hubiera herido la arteria oftálmica y dado lugar á la formación de un aneurisma falso que podía ser la causa del exoftalmo, y para comprobar esta idea, hizo que los ayudantes comprimieran la carótida primitiva izquierda al nivel del cartílago tiroides por espacío