Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-04-22 00:00:00), página 39

de media hora, y el exoftalmos se redujo en gran parte, quedando rebajado á sólo 11 milímetros.

Dados los buenos efectos de la compresión de la carótida, y antes de pensar en operaciones más serias, se insistió en dicha compresión por espacio de algunas horas del día siguiente, se redujo notablemente, consiguiendo con constancia en este tratamiento que el exoftalmos desapareciese á los quince días.

Examinado el ojo dos meses más tarde, los músculos habían recobrado en parte sus movimientos, pero la pupila seguía inmóvil y dilatada, y la retina no percibía las sensaciones luminosas.

Litoloplasia en un niño de diez años de edad.—En El Siglo Médico publica este caso el Dr. Snender:

En los últimos días de Enero trajeron á Madrid á este enfermito, que hacía cinco años tenía perturbaciones en el aparato urinario, y que venía diagnosticado de cálculo, diagnóstico que comprobó el Dr. Suender con una sonda olivar de goma del núm. 8; desde el día siguiente empezó la dilatación de la uretra con bujías olivares de goma, empezando por el núm. 11, y el día 10 de Febrero pasó fácilmente el núm. 17, y el 13, acompañado de los Sres. D. Angel Pulido, D. Antonio Bravo y D. Jerónimo Cobos, procedió á la operación. El Sr. Bravo cloroformizó al enfermo, y el Dr. Suender introdujo una bujía de goma, núm. 18, que pasó fácilmente, haciendo sucesivamente lo mismo con los núms. 19 y 20; entonces introdujo una sonda olivar del 15, evacuó la orina e inyectó 50 gramos de solución bórica.

«Tomando entonces un litotritor delgado de Reliquet y empuñadura de Thompson, le hice penetrar lentamente hasta la vejiga, sin dificultad alguna; abierto el instrumento, á la primera maniobra cayó entre sus ramas un culito de medio centímetro de diámetro, que triturre instantáneamente; repetí la maniobra y cogí otro cálculo de 2 centímetros de diámetro; traté de triturarle, y ni mis esfuerzos ni los ajenos lo lograron; quise entonces soltarle para volver á cogerle en otra posición, procedimiento cuya eficacia he comprobado en varias ocasiones, pero abierto el instrumento é invirtiendo la posición del litotritor, la piedra no caía; era, pues, evidente que los dientes de la rama macho se habían incrustado en el cálculo (enchantonnement), accidente serio y á propósito para poner á prueba la calma del operador; en vista de esta dificultad, anuncié á mis compañeros que iba á hacer la percusión con el martillo, y si también resultaba ineficaz, procederíamos inmediatamente á practicar la talla perineal.

»Afortunadamente, la percusión dió el resultado apetecido, viéndose acortarse gradualmente la distancia que existía entre ambas ramas del instrumento hasta lograr unirlas: conseguida la fragmentación del cálculo, la trituración de los fragmentos no ofreció particularidad digna de mención, y se hizo en breve tiempo; cuando juzgué que todo el detritus podría pasar por una sonda evacuatriz del núm. 20, la introduje, y sin previos lavados articulé el aspirador de M. Guyon, logrando extraer toda la materia calculosa mediante 10 ó 12 aspiraciones.»

Estaba terminada la operación, pero como durase la anestesia, el Sr. Snender introdujo un litotritor de pico plano, con el que reconoció minuciosa-