ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-04-22 00:00:00), página 42

6.a Bajo el punto de vista del estado sanitario en general, es necesario permitir al prisionero el mayor tiempo posible de paseo, una ventilacion regular de la celda, y una alimentacion reparadora.

7.a La diminucion de la frecuencia de las enagenaciones mentales y suicidios, solo se conseguirá poniendo en práctica el programa hasta aquí teórico del legislador, á saber:
— Visitas múltiples en la celda por el director, limosneros, médicos, miembros de los comités, etc.
— Trabajo efectivo y remunerador que reemplacen la ocupacion intermitente que solo pueden utilizar ahora los detenidos.
— La lectura y el ejercicio del culto, completarán este conjunto de medios los únicos que deben mantener la integridad de las facultades intelectuales del detenido, y moralizarle, objeto supremo de toda legislacion penitenciaria verdaderamente social y humanitaria.

Sesion del 1.º de Marzo de 1887.

Causa de las alteraciones sufridas por la sangre al contacto del aire del oxígeno ó del ácido carbónico. — El Secretario anual, leyó la siguiente nota remitida por el Sr. Béchamp:

« De un experimento practicado en union de C. Bernard, ha deducido el Sr. Pasteur, que en el aire puro « la sangre no sufre ningun género de putrefaccion y conserva el mismo olor que fresca », es decir, no se altera. El sabio químico ha observado, sin embargo, que había absorcion de oxígeno, desprendimiento de ácido carbónico, formacion de cristales hemáticos y desaparicion de glóbulos.

» De este experimento, ha deducido el Sr. Pasteur, « que los cuerpos de los animales están cerrados en los casos ordinarios á la introduccion de los gérmenes de los seres inferiores », es decir, que no hay en el organismo animal nada que pueda convertirse en vibrión.

» Durante la discusion que sostuve con el Sr. Pasteur, en la sesion del 4 de Mayo último, le pregunté cuál era la causa de este fenómeno, y me contestó: « Estas transformaciones se efectúan bajo la influencia del oxígeno del aire ».

» Sabía por antiguos experimentos, que no era así; pero la afirmacion era tan rotunda, que no los cité en mi respuesta, contentándome con decir « que el Sr. Pasteur daba esta explicacion sin afirmarla »; tanto temía haberme engañado. Acabo de practicar de nuevo estos experimentos, y tengo la prueba irrecusable de que el oxígeno no es la causa de la desaparicion de los glóbulos y de la formacion de cristales.

» He operado, como el Sr. Pasteur, con sangre tomada de la arteria crural de un perro é introducida al salir del vaso en aparatos lavados con potasa, ácido sulfúrico y agua fenicada, lo mismo que la cánula de plata introducida en la arteria. En todos los experimentos se anuló la influencia de los gérmenes atmosféricos, por una dosis conveniente de agua fenicada.

» La sangre recogida de este modo, se sometió á cuatro series de prueba:
» 1.a A una corriente constante de aire, sin tomar precaucion alguna contra el polvo del laboratorio.
» 2.a A una corriente de aire continuo, lavado previamente en agua.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-04-22 00:00:00), página 43

» 3.a A una corriente de oxígeno puro lavado, que llegaba burbuja á burbuja, á una pequeña columna de sangre.
» 4.a El aire del aparato se expulsó por completo, por una corriente de ácido carbónico, después de cerrar aquél.
» En ninguno de estos experimentos, algunos de los cuales duraron más de un mes, adquirió la sangre mal olor, ni aun en el experimento con el aire ordinario, en el que se desarrollaron numerosas bacterias.
» Entre los 20 y 25° de temperatura, no se formaron cristales en ninguno de los experimentos hechos al contacto del aire, quedando la sangre rutilante.
» En el oxígeno, entre los 24 y los 26°, se presentaron cristales al segundo día, aumentando lentamente.
» En el ácido carbónico, no se formaron cristales entre los 20 y 28°, y la sangre quedó de un color negro rojizo. Entre los 33 y 40°, pueden aparecer los cristales en uno ó dos días, quedando la sangre de un color oscuro. Añadiendo á la sangre \( \frac{1}{4} \) de su volumen de agua fenicada al 1 por 500, se acelera la formación de los cristales.
» Los glóbulos deformados ó pálidos, se conservan más tiempo en el oxígeno ó en el aire.
» Aumentando la dosis de ácido fénico, sin llegar á la coagulación de la sangre, puede retardarse indefinidamente la destrucción de los glóbulos.
» La formación de cristales y la destrucción de los glóbulos en el ácido carbónico, son debidas á la temperatura. Lo mismo sucede probablemente con el oxígeno atmosférico.
» En resumen, la causa de la destrucción de los glóbulos, no es el oxígeno, pues se efectúa mejor en el ácido carbónico.
» He operado también con sangre de buey, de cerdo y de aves, obteniendo resultados idénticos.
» En otra nota adicional, indicó el Sr. Béchamp, que le parecía demostrado que ninguno de los principios inmediatos, aislados en la sangre, se altera en las condiciones de estos experimentos. Las transformaciones que sufre la sangre, son debidas á la actividad é influencia de los microzimas de este líquido ».

F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 23 de Febrero.

Fibro-sarcoma de la pared abdominal.—El Sr. Monteil remite la observacion de un tumor de la pared abdominal que ha operado con éxito á una mujer de treinta y cinco años. Tuvo que resecar el peritoneo en 2 centímetros de extension é hizo la sutura con el catgut. El examen demostró que se trataba de un fibro-sarcoma. Curacion.

Estrechez traumática de la uretra, uretrotomía, muerte.—El señor Monod hace un informe acerca de un caso de estrechez traumática de la uretra, tratada por la uretrotomía interna, por el Sr. Jobard, y seguido de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-04-22 00:00:00), página 44

muerte fulminante. Se trata de un hombre de cuarenta y cinco años, que cayó á horcajadas. Este enfermo ha muerto de septicemia urinosa. En vista de este resultado el Sr. Jobard cree que en las estrecheces traumáticas es preferible la uretrotomía externa á la interna, pero el Sr. Monod recuerda los casos de muerte fulminante debidos únicamente al cateterismo, y por lo tanto pone en duda que hubiera septicemia urinosa.

El Sr. Berger observa que no se puede deducir nada de una observación en que no se ha hecho la autopsia, y recuerda que él ha visto un caso de muerte consecutivo á la uretrotomía externa. A la autopsia encontró una nefritis intersticial de los dos riñones, que no había producido ningún síntoma.

El Sr. Terrier dice, que el Sr. Jobard ha hecho una uretrotomía sin tomar precaución antiséptica alguna, recordando á este propósito, que siempre que haya que hacer esta operación, deben tomar los enfermos el borato de soda al interior, con cuyo medio nunca ha observado escalofríos, ni accidentes de ningún género.

Aparato para el pie contrahecho equino.—El Sr. Monod lee un informe acerca de un aparato presentado por el Sr. Monnier para obtener el enderezamiento de esta deformidad.

El Sr. Anger indica que no ha obtenido con él resultado alguno.

El Sr. Reclus dice que, aplicado por el mismo Sr. Monnier en un enfermo de su sala, no fué tolerado.

El Sr. Monod declara haber obtenido con él buenos resultados.

El Sr. Ollier emplea aparatos silicatados que le sirven de punto de apoyo para aplicar los aparatos de tracción ó enderezadores.

El Sr. Trélát declara que el examen sólo del aparato basta para comprender que es insuficiente.

Fistula uretero-vesico-vaginal.—El Sr. Pozzi hace una comunicación acerca de un caso curado por coloplastia. Pequeña fistula rebelde que cuenta once años, operada sin éxito varias veces y situada en el fondo de saco vaginal anterior izquierdo. El Sr. Pozzi sospecha la abertura del ureter, y lo comprueba haciendo el cateterismo con la sonda de Pavlich, introducida 21 centímetros; se puede penetrar también en la vejiga, muy retraída.

El Sr. Pozzi ha aplicado el procedimiento autoplástico de Gerdy, que ofrece en estas condiciones muchas ventajas, pues no hay peligro que se estreche el orificio del ureter.

La operación consiste en disecar dos pequeños colgajos laterales desdoblando el tabique vesico-vaginal; reunión con siete puntos de sutura.

La operación se ha hecho sin anestesia general, bastando las embrocaciones de cocaína. La curación ha sido completa en pocos días.

El Sr. Trélát ha obtenido igual resultado en un caso análogo, haciendo el refrescamiento circular á alguna distancia de la fistula, sin avivar los tejidos inmediatamente próximos, é introduciendo en la vejiga la parte no refrescada.

Colecistotomía.—El Sr. Terrillon presenta un enfermo al que ha hecho esta operación, y que ha curado.—J. RUBERA.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-04-22 00:00:00), página 45

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesion del 2 de Marzo.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR BERGMAN.

De la administracion de grasas y de ácidos grasos en las enfermedades caquéticas. — El Sr. Senador: En las enfermedades crónicas acompañadas de demacracion rápida, el mejor medio de oponerse á la desnutricion, sería siempre ingerir directamente cierta cantidad de grasa en el organismo. Desgraciadamente las dificultades de tal ingestion son numerosas. Además de la grasa contenida en los alimentos, se tiene la costumbre de administrar á título de cero graso, el aceite de hígado de bacalao, pero á muchos individuos le repugna y hay que reconocer que su uso no está siempre exento de trastornos digestivos. Por otra parte, las grasas líquidas tienen el inconveniente de atravesar en gran parte el tubo digestivo sin ser absorbidas, y sólo una parte muy pequeña de ellas se descompone en ácidos grasos y en glicerina. La digestion propiamente dicha de las grasas, tiene lugar en el intestino á beneficio del jugo pancreático y de la bilis, el primero de los cuales descompone las grasas, mientras que la segunda las hace absorbibles, emulsionándolas á beneficio de los álcalis que contiene. La glicerina en sí misma, ya que no dañosa es, enando menos supérflua.

Partiendo de estos datos, creo que se podría sustituir con ventaja los aceites generalmente empleados con los sesos de ballena, del que en otras ocasiones se ha hecho un uso muy grande en la terapéutica infantil, administrándole bajo la forma de polvo que puede recetarse de la manera siguiente:

    Sesos de ballena
    1 parte.

    Azucar porfidizada
    3 »

    Aromaticese y mézclese intimamente.

    Para tomar 10 á 20 gramos por dia.

Otro modo de administrar los cuerpos grasos consiste, en hacer ingerir los ácidos grasos puros posibles á la temperatura del cuerpo, pero prefiero en este caso ya saponificados y combinados con los álcalis, siendo la combinación con la soda la preparación más comun. El jabon medicinal ordinario, es ejemplo de una combinación de esta clase, porque Liebreich ha demostrado que este jabon no era una combinación neutra, sino que contenía alguna cantidad de álcali libre. Es verdad, que introducidos en sustancia en el estómago los jabones se descomponen, por lo cual es mejor administrarlos bajo la forma de píldoras queratinizadas, que atraviesan el estómago sin ser atacadas y llegan al intestino en el que se absorbe.

Yo administro estas píldoras en muchos casos de diabetes, de tisis, de ictericia crónica, de cirrosis, de compresion de los conductos biliares, etc., y he obtenido de ellos buenos resultados, que también he conseguido en un caso de carcinoma del estómago en un período avanzado.

El Sr. Liebreich: He tenido una gran satisfaccion en oir á nuestro colega, que el cerebro de ballena se saponifica en el organismo, porque ordinariamente
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-04-22 00:00:00), página 46

se cree que esta saponificación no tiene lugar. En cuanto á la administración de los cuerpos grasos bajo la forma de píldoras de jabón, debo hacer notar, que la queratinización no pone estas píldoras al abrigo de las acciones del jugo gástrico, y que la descomposición de los jabones en el estómago está lejos de ser tan completa como se dice en las obras. Esta descomposición es casi siempre fácil, y los jabones pasan al intestino en el estado de ácidos. Por lo demas, aconsejo hacer uso con preferencia de los ácidos grasos superiores al jabón medicinal de nuestra farmacopea, porque este jabón contiene una serie de ácidos grasos de los más repugnantes y sin acción sobre el organismo.

El Sr. Senador: Yo no he dicho que el celebro de ballena se saponificaba, sino que se digería en el organismo.

De los abscesos del seno maxilar. — El Sr. Bfraenkel: Hace algún tiempo que Eiem ha propuesto intervenir quirúrgicamente en los abscesos de la cueva de Higmoro. Sin embargo, ha ocurrido bastantes veces que se ha trepanado el hueso sin encontrar pus, estos hechos podrían desacreditar y comprometer una operación que en determinados casos es la sola aplicable. Creo por lo tanto, útil, precisar los síntomas y el diagnóstico de estas afecciones.

Fuera de los cuerpos extraños, que cuando penetran en el seno maxilar determinan procesos patológicos que terminan por la supuración y la caries, de la nariz y los dientes, provienen las enfermedades de este seno.

Por la posición del orificio del seno maxilar, el pus no puede salir esté el enfermo de pie ó acostado, aunque la cavidad esté enteramente llena de pus. Sin embargo, cuando el enfermo hace movimientos de cabeza, el pus puede pasar á las fosas nasales por el orificio del meato medio, y la evacuación del pus puede además facilitarse por la ducha de aire recomendada por Hartmann.

Según Cieus, cuando una blenorrea nasal sin lesión de la mucosa resista á los tratamientos empleados, puede asegurarse que existe una lesión de la cueva de Higmoro, y casi siempre el mismo enfermo llama la atención del médico, por la fetidez del olor que exhala el pus de esta cavidad, además hay dolores, hemacranea, etc., aunque solo muy pocas veces estos dolores ocupan el seno enfermo.

Antes se trataban los abscesos del seno maxilar, extrayendo los dientes que se creían causa de la supuración, ó practicando inyecciones en su cavidad por la nariz. Este método de tratamiento no me ha dado resultado nunca, y prefiere abrir el seno por la boca, extrayendo previamente uno ó dos dientes, ó por el meato inferior de las fosas nasales, como lo aconseja Mikulies.

Gracias á la cocaína, estas operaciones pueden practicarse casi sin dolor, además de venir seguidas de lavatorios antisépticos, que no tardan en agotar la supuración.

Sesión del 9 de Marzo.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR VIRCHOW.

Un caso de mixoedema. — El Sr. Rosenberg: Deseo referiros brevemente una nueva observación de mixoedema; se trata de una mujer, de cuarenta y cuatro años, cuyo padre ha muerto de apoplejía, y su madre de un
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-04-22 00:00:00), página 49

Ademas, esta glándula está provista de un sistema de capilares provistos de diverticulums, que favorecen la acumulación de mayor cantidad de sangre cuando ésta afluye á la glándula en más cantidad que la ordinaria.

SEGUNDO CONGRESO DE MÉDICOS RUSOS

celebrado en Moscow los días 16 á 23 de Enero de 1887.

SECCION DE ENFERMEDADES NERVIOSAS.

Localización del reflejo de la rodilla en la tabes dorsal.—El doctor Minor hace constar, que ha tenido ocasión de confirmar la opinión de Westpal acerca de la localización del reflejo de la rodilla en la médula espinal en un caso particular, en que el único síntoma nervioso, durante la vida del paciente, era la ausencia de los movimientos reflejos de la rodilla, encontrándose en la autopsia la degeneración de las columnas posteriores de la médula, pronunciada especialmente en la parte lumbar en el punto de entrada de las raíces posteriores. En este caso hubo además una degeneración de las columnas de Clark y de muchos nervios periféricos; en tales condiciones, que era difícil decidir si se trataba de una afección primaria ó secundaria, de lo que el conferenciante deduce que la cuestión del principio intramedular del proceso tabico, queda abierta en aquellos casos en que simultáneamente con la afección de las columnas posteriores, existen alteraciones de las raíces correspondientes y de los nervios periféricos. Especialmente, con respecto á las columnas de Goll, supone que también pueden degenerarse primariamente, siendo esto, al menos, lo más probable en el caso de su observación.

Termina diciendo que cree necesario someter á nuevos estudios toda la anatomía patológica de la tabes dorsal, que acaso conducirían á modificar radicalmente las opiniones actuales. Minor acompañó su comunicación con la demostración de figuras y preparaciones microscópicas.

Oftalmoplegia nuclear.—El catedrático Kozhevnikov habla acerca de la parálisis de los músculos oculares á consecuencia de una lesión del núcleo del nervio motor ocular común, haciendo constar que si bien la parálisis externa del ojo es, por regla general, de procedencia nuclear, no deja de observarse también en otras afecciones centrales. Por otra parte, las lesiones nucleares no se limitan siempre á producir una parálisis externa, sino que á veces tiene por consecuencia la paralización total de los músculos oculares. En confirmación de su modo de ver, refiere un caso que ha observado. Entre los diferentes procesos morbosos que afectan al nervio óculo-motor y conducen á la parálisis del ojo, puede haber también afecciones generales crónicas lo mismo que agudas. El conferenciante tuvo ocasión de observar un caso de esta última clase, que llegó á la autopsia y que reveló una poliencfalitis anterior aguda. Kozhevnikov presentó también figuras y preparaciones referentes á este último caso.

Diagnóstico de la hemiplegia histérica.—El Dr. Ozeretskovski, fundándose en 4 casos de su observación propia, y otros 20 que constan en
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-04-22 00:00:00), página 5

pecho era simétrica, las excursiones costales muy amplias y fáciles en la respiración voluntaria, la percusión y auscultación normales de todo punto, y ningún indicio en el hábito exterior del cuerpo que indicara una pleuresía crónica. El síndrome tampoco correspondía á ninguna enfermedad pulmonar determinada, ya que las modificaciones estetoscópicas y de motilidad que más atrás quedan descritas las referiré después á la lesión del nervio frénico. Tampoco podía creerse en una síntesis cardiaca, pues los desórdenes de movimiento diafragmático que la caracterizan son isócronos con los del corazón, y se acompañan de depresiones y propulsiones de alguno de los espacios intercostales al nivel de la zona precordial y de modificación notable de la presión de las yugulares, y de aritmia y hasta á menudo de ectopia de la víscera, aparte de la estetoscopia consiguiente. Había si ensanchamiento de la zona precordial y refuerzo de los ruidos cardiacos, con propagación aórtica; pero esos fenómenos, que indicaban el comienzo de un movimiento hipertrófico, no daban cuenta y razón de los particulares síntomas que en otro lugar quedan referidos. Era también negativo el cuadro de un aneurisma aórtico, porque en este caso el soplo ó soplos que contribuyen á significarlo son isócronos con el latido cardio-vascular; desde el momento que se perciben son constantes, tienen sus focos y sus propagaciones en sitios limitados y se acompañan de fenómenos de compresión de orígenes muy diversos, y nada de esto existía en nuestro enfermo.

Admitiendo una lesión del nervio frénico, pude darme cumplida cuenta de todo el síndrome. Ante todo, el dolor provocado por la compresión en los puntos de emergencia del segundo, tercero y cuarto pares cervicales del lado izquierdo y á lo largo de aquel nervio cuando pasa junto á los escalenos, indicaba claramente que el nervio estaba lesionado. Recibiendo el diafragma la inervación de dos frénicos, se comprende que siendo el izquierdo el único afectado, determinase en su propia zona un cambio de motilidad circunscrita del diafragma; y que estando sano el músculo, como antes me he propuesto demostrar, pudiese recibir con toda holgura la excitación de movimiento que le llevaba aquel cordón nervioso, entrando en una especie de convulsión clónica, pero rítmica y uniforme. El rápido juego del diafragma podía sustituir en gran parte las actividades de los restantes músculos extrínsecos de la respiración, y así se comprendía la casi inmovilidad de la caja torácica, la anhelación continua, pero sin que el enfermo cayese en la asfixia,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-04-22 00:00:00), página 52

no de la destrucción de las masas glanglionares de éstos, sino de una lesión del filete que sirve para la transmisión de la impresión luminosa á los músculos del nervio oculo-motor, y que está alojado en la sustancia gris de la parte inferior de los tubérculos cuadrígéminos.

Tratamiento del mareo por medio de la nitroglicerina.—El Dr. Trusevich expone sus teorías acerca de las causas íntimas del mareo, que atribuye á espasmos del sistema bascular, y como ha descubierto en la nitroglicerina un casi específico contra los estados espasmódicos de los vaso-motores, la recomienda también en los casos de mareo en vista del éxito que ha obtenido, en algunos.

Las parálisis á consecuencia de las enfermedades infecciosas agudas.—El Dr. Shatanov hace constar, que las parálisis consecutivas á las enfermedades infecciosas, se conocen ya desde el quinto decenio de nuestro siglo, pero que fueron interpretadas equivocadamente por los autores, que las tomaban por parálisis reflejas unas, y otras por cerebro-espinales porque tenían cierta semejanza con la poliomielitis. Sólo en los últimos diez años en que surgió la teoría de las neuritis, recibieron la debida atención y explicación las parálisis de las enfermedades infecciosas, de la que Shatanov ha observado seis casos, dos después de tifus recurrente, dos después de tifus exantématico, uno después de escarlatina y otro después de disentería. En todas las parálisis empezó al final ó aun después de terminar el proceso infeccioso, desarrollóse en el curso de una semana, de un mes ó dos, disminuyendo luego gradualmente para desaparecer al cabo de meses, persistiendo rara vez más de un año. Los fenómenos consistían en parestesias y sensaciones dolorosas en las extremidades inferiores, en parésias y parálisis de una y otra extremidad y en atrofias musculares. Los reflejos tendinosos eran disminuidos ó faltaron por completo con excepción de un caso en que estaban aumentados; las funciones de la vejiga y del recto no habían sufrido menoscabo. Los troncos nerviosos de las extremidades afectadas, eran sensibles á la compresión ó aun espontáneamente, y la reacción eléctrica de los nervios y músculos debilitada en general; todo el cuadro de la afección llevaba el carácter de las neuritis puras.

En cuanto á la patogénesis de estas parálisis, hay que sospechar cierta dependencia de las alteraciones del sistema vascular fuertemente expresadas en los casos observados por el autor, que supone, que la alteración de la nutrición general y de la de los tejidos periféricos en particular, disminuye la resistencia del sistema nervioso, sobre todo de sus partes periféricas alterando sus funciones en una forma u otra, parálisis, anestesias, etc. Una afección de la médula ó del cerebro se encuentra raras veces en estas parálisis, que tienen un carácter puramente periférico.
(Vrach 1887, núm. 6 y Meditsinskoye Obosrenie, 1887, núm. 2 y 3).—SENTIÑON.