Revista de medicina y cirugía prácticas (1887-02-07 00:00:00), página 37

quiera se le abultaba, pero ni la masticación ni la respiración se encontraban dificultadas, y como, por otra parte, el tumor era indolente, el enfermo no se preocupó grandemente de él; dos meses antes de entrar en la clínica notó que la boca se le llenaba de pus que salía del tumor por una pequeña abertura situada al nivel del segundo molar. La fetidez de este pus, que fluía continuamente, obligó al enfermo á ingresar en la clínica.

En el estado general no había perturbación alguna que pudiera relacionarse con su padecimiento; como síntomas locales, se observaban: distensión de la piel de las regiones geniana y naseterina, así como de los tejidos contiguos hasta llegar al hueso, por la presión excéntrica del tumor; algun tanto borrado el surco naso-geniano y el labial; varias venas surcaban la periferia del tumor sin presentar abultamientos ni estados varicoideos que indicasen dificultad en la circulación de retorno; explorada la bóveda palatina, notábase que no había cambiado de forma ni había puntos reblandeceídos; en la parte lateral izquierda del vestíbulo bucal la mucosa estaba adelgazada, notándose algunas pequeñas cicatrices al nivel de la segunda muela, vestigios sin duda de antiguas fistulas; para completar el reconocimiento, se exploró la cámara posterior de la boca velo palatino, amígdala, lengua y órganos contiguos, así como la cavidad de las fosas nasales, sin que resultase del reconocimiento más alteraciones que las indicadas.

El tumor era duro, indolente, redondeado y sin otros caracteres que hiciesen diagnosticarle de otra cosa que de quiste del seno maxilar; resuelta la operación, se llevó á cabo el 12 de Enero (1), y como la anestesia clorofórmica no era aplicable, se anestesió la mucosa bucal con la cocaina, y la región geniana con el éter; la primera produjo un resultado excelente, pues toda la mucosa, que estuvo bajo su acción, quedó completamente insensible, y la operación se practicó del modo siguiente:

«Hice un corte (dice el Dr. Morales) que, dividiendo la parte lateral izquierda del labio superior, cerca de la comisura, ascendía hacia el borde inferior del pómullo, desviándose oblicuamente hacia atrás y un poco arriba, para evitar un ectropion consecutivo. De este modo evitaba el corte del conducto de Stenon, ramificaciones anteriores del facial, cumpliendo en parte las reglas trazadas por Dubreuil en toda clase de resecciones maxilares. Se ligaron algunas arteriolas de pequeña importancia: ramos anteriores de la transversa de la cara, posteriores de la facial, la coronaria superior y el mismo tronco ascendente de la facial. La hemorragia fué escasa.

»Terminado este tiempo operatorio, separé con las legras y cuchilletes de resección todas las partes blandas, hasta dejar completamente al descubierto el hueso. También incindi la mucosa del vestíbulo bucal, hasta muy cerca del borde anterior de la rama ascendente del maxilar inferior.

»Quedaba, pues, despejado el campo operatorio, y me propuse trepanar la cueva de Higmoro; pero al dar las primeras vueltas con el perforativo, se hundió en el seno maxilar, notándose que el hueso estaba tan blando que no hubiera podido sostener la corona del instrumento. En vista de ello, con el cincel de media caña, abrí brecha, cortando el casquete esférico del quiste con

(1) Esta fecha indica el artículo original, pero sin duda debe ser una errata de imprenta, pues que el enfermo ingresó en la sala el dia 15.