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primentes, que pudieron tal vez ocasionar los primeros trastornos neuróticos que los autores consideran como causales de una enfermedad, cuyo punto de partida se encuentra en el gran simpático. Por lo demas, nada de vínculos hereditarios con neuropatías, nada de afecciones diatésicas que hubiesen podido lesionar los ganglios cervicales, nada tampoco de hábitos alcohólicos, y ni siquiera podía aducirse la influencia del sexo, una vez que parece bastante comprobado que la enfermedad de Graves es menos común en el hombre que en la mujer.

De los tres grupos de fenómenos que constituyen la sintomatología del bocio exoftálmico, abrieron la marcha los cardiacos (palpitaciones, opresión de pecho, dispnea al subir por pendientes, etc.); siguieron después los del cuerpo tiroides, y en último término evolucionaron los oculares. La marcha del mal fué progresiva, y la agravación, aunque lentísima, incesante, hasta que el enfermo, apurados ya todos sus escasos recursos pecuniarios, hubo de ingresar en nuestra clínica.

Su facies era tan característica, que para mí quedaba ya diagnosticado el enfermo, aun sin proceder al examen del aparato cardiovascular y de la región del cuello. Su rostro, como de azoramiento, tan propio de los exoftálmicos, lo ofrecía bien dibujado; la cara pálida, aunque con un matiz algo lívido; los ojos saltones y con más propulsión en el derecho que en el izquierdo, y los párpados desmedidamente abiertos, formaban un todo fisionómico que no podía desconocer quien, como yo, había tenido ocasión de observar otros casos análogos. Pero prescindiendo del conjunto y descendiendo á los detalles, debo añadir que los globos oculares se movían á voluntad en todos sentidos, aunque con cierta lentitud explicable por la distensión de los músculos extrínsecos; que no había estrabismos; que durante el sueño los ojos apenas quedaban protegidos por los párpados, ya que el exoftalmo mismo, si no impedía, dificultaba el cierre palpebral; que las escleróticas eran muy blancas y las pupilas estaban simétricamente dilatadas, y, por último, que el examen oftalmoscópico era negativo y la visión perfecta.

En el aparato cardio-vascular aprecié lo siguiente: líneas pleximétricas aumentadas en todos sentidos (de 11 á 12 centímetros), latido y vibración perceptibles en toda la zona cardiaca, descenso de la punta al sexto espacio, con ligera desviación á la izquierda; pulsación infraxifoidea; ruidos secos, casi metálicos, superficiales y en gran zona; ningún soplo; ritmo ordenado, pero aceleradísimo (140
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vapor (inhalacion, fumigacion) no ejerce accion deletérea sobre los órganos respiratorios. Disuelto ó en vapor ni ataca los colores ni los tejidos. Su solucion conserva indefinidamente los tejidos animales y los liquidos. Depositado sobre los tejidos vivos sólo produce una ligera membrana albuminoide, que preserva al resto del tejido de los gérmenes atmosféricos. Le parece superior al sublimado, y puede reemplazarle en el lavado de los instrumentos, pues no ataca al acero. Tiene sabor y olor aromáticos, y cristaliza en escamas clino-rómicas. Se disuelve por completo en el alcohol, éter, cloroforomo, bencina y aceites fijos. Se sublima á los 90° próximamente.

En resumen, según el autor, se trata de un antiséptico potente en la proporcion de 1 á 6 ó 8 milésimas. (Les Nouveaux Remèdes.)

—Nadie duda hoy de la transmision de las enfermedades infecciosas de la madre al feto, ya durante la vida intrauterina, ya en el momento del parto. Podrá discutirse el modo, y aun reputarse más ó menos grande el número de las mismas; pero en principio la ley está establecida.

Admitiendo la naturaleza infecciosa del reumatismo, Schaeffer cuenta un caso de transmision, que tal vez sea el segundo que registra la ciencia bien observado. El primero es de Pocock (The Lancet, 1882), y se refiere á una mujer afecta de reuma articular agudo, que pare un niño, quien á poco del nacimiento tuvo la misma afec- cion con fiebre y abultamiento articulares, curando con el uso del salicilato sódico.

El caso de Schaeffer (Berl. Klin. Woch., núm. 7, 1886; La Presse Médicale Belge, 18 de Junio de 1886) es el siguiente: al finalizar el quinto embarazo, una mujer, de treinta y cinco años, fué atacada de reuma poliarticular agudo con 39° á 39'5 de temperatura, pariendo al quinto dia de enfermedad un niño perfectamente sano. A los seis se presentaron tumefactos los dos pies de éste, subió la temperatura á 38'7, y aparecieron trastornos gástricos; al otro dia era mayor la hin- chazon, que tambien se manifestó en el índice de la mano izquierda y en la articulacion coxo-femoral del mismo lado; despues fueron in- vadidas las articulaciones de la mano derecha y del miembro infe- rior respectivo, subiendo la temperatura á 39'5. Todas estas regio- nes estaban muy dolorosas. Fué tratado por el salicilato sódico (45 centigramos al dia). El autor considera este hecho como un caso evi- dente de transmision, y estima que el período de incubacion ha os- cilado entre cuatro y siete dias.

—Valga por lo que valiere, hé aquí la sintesis de un trabajo de
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Pané, hecho en el laboratorio de la clínica de Renci, sobre los pneumococos de Friedländer:

En los pulmoniacos y en los individuos sanos se encuentran micro-organismos enteramente iguales á los descritos por Friedländer, pero con la diferencia de que los hallados en los sujetos sanos funden la gelatina, y los otros no. De todos modos, los de los sanos producen en el conejo pneumonias fibrinosas graves y características.

— En la Revista del mes precedente expuse las ideas de Lannelongue acerca de la puerta de entrada de la osteomielitis. Vuelvo sobre el mismo tema, con motivo de nuevos datos en pro presentados por Verneuil. (Soc. de Chir., sesión de 26 de Junio último.)

Dice Verneuil que la etiología complexa y vulgar de la osteomielitis ha quedado reducida hoy á sólo la penetración en el organismo de un agente infeccioso. Faltaba, como se ha hecho en la sifilis y la tuberculosis, hallar la puerta de entrada de este agente, lo cual parece bastante oscuro. ¿Se infecta el organismo penetrando el agente por los folículos sebáceos? Parece probable, dada la similitud del micro-organismo patógeno de la forunculosis y de la osteomielitis vista por Pasteur; ademas coinciden, se suceden ó alternan los brotes forunculosos y osteomielíticos en el mismo individuo. En prueba de ello, refiere dos casos: el primero se refiere á un hombre, aun jóven, que desde hace algún tiempo tiene todos los años en la misma época un ataque de osteomielitis, salvo el último, en que fué reemplazado por un brote de forúnculos; el segundo hace relación á un niño de doce años, afecto de un antrax, después del cual se desarrolló un ataque de osteomielitis. En su concepto, una vez encontrada la puerta de entrada, hace falta hallar el trayecto, el camino que siguen los microbios para llegar hasta los huesos.

Con este motivo, Lannelongue trata otra vez del asunto, y precisa el número de veces que ha encontrado en los osteomielíticos alguna excoriación de la epidermis que haya podido servir de puerta de entrada: ha reunido ya 17 observaciones, en que constaba la existencia de grietas, ulceraciones de los dedos, costras de ectima, de impétigo, de la piel del cráneo, etc. Opina que el concepto es verdadero, y que se debe trabajar en este sentido.

— Por lo mismo que disuenan de las ideas corrientes, voy á dar cuenta de los resultados obtenidos por Tschelzoff, relativos á la influencia de los amargos en la digestión y en la asimilación de los albuminoides (Centralbl. f. d. Méd. Weis., núm. 23, 1886), pues si bien
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no han sido su objetivo las prácticas higiénicas, es aprovechable para nuestras Revistas lo fundamental de los hechos. Ante todo, debo decir que todos los juicios se apoyan en trabajos experimentales numerosos, hechos en el laboratorio clínico de Botkin (San Petersburgo).

Los amargos menguan la acción péptica del jugo gástrico, su secreción á altas dosis aumentan ésta de una manera insignificante y muy temporaria á dosis pequeña; no ejercen acción sobre la secreción pancreática, pero entorpecen la digestión hecha por este jugo; apenas aumentan la secreción biliar: en vez de detener, como se cree generalmente, la fermentación y la putrefacción, la favorecen; por último, ciertos amargos, agenjo, por ejemplo, acrecen la eliminación de nitrógeno en la orina y heces intestinales, y determinan el enfraquecimiento, al paso que otros la disminuyen en la orina, pero la aumentan en los excrementos, resultando de ello un obstáculo á la asimilación, pues es menor la absorción intestinal.

— La actinomicosis en el hombre ha sido objeto de un muy detenido estudio por parte de Moosbrugger (Reit. zur klin, Chirurgie, 1886).

Es sabido hoy que los animales adquieren este padecimiento usando los cereales, y sobre todo la cebada, pues en ellos existe frecuentemente el hongo productor. También puede infectarse el hombre por el mismo mecanismo, así como servir el aparato respiratorio de puerta de entrada á la semilla patógena. Respecto á la transmisión de los animales al hombre directamente, ó bien por la carne contaminada, sin negar el autor que sea posible, dice que aun no está demostrada.

— Köehler (Berliner klin. Wodunsder., núm. 23, 1886) publica dos casos de asma de heno (hayfever), que confirman la teoría de Blackley, según la cual este padecimiento sería producido por la semilla de ciertas gramíneas.

— Como para otros alimentos alterados, se hablaba mucho hace no poco tiempo de envenenamientos ocurridos á consecuencia del uso de bacalao averiado. Las observaciones se repetían; se hicieron detenidos estudios, y Brieger halló en los alterados una ptomaina especial, á la que dió el nombre de gadinina. Notábese en ellos manchas rojas, y esto se tomó como indicio de una alteración, que debía ser motivo de prohibir la venta, y así se hizo en Francia en vista del informe dado por el Comité consultivo de Higiene pública. Reclamó el comercio, hubo gran algarada, de la que se hicie-
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ron eco los periódicos políticos extranjeros y españoles, y el decreto de suspension fué levantado.

Por entonces, los distinguídos higienistas A. Layet, Artigalas y G. Ferré (Note sur le rouge de la morue, Burdeos, 1886) manifestaron que este color podía presentarse en bacalao sanos, y que no es el signo cierto de la descomposicion de esta carne, por más que ordinariamente coincida con ella. En opinion de ellos, la coloracion roja dependería de la presencia de micro-organismos cromógenos, que se apelotonan en los intersticios de los manojos musculares superficiales, y que son muy parecidos á las sarcinas. Parece ser que este mismo parásito abunda en los suelos, paredes y utensilios de las fábricas de salazon de los Estados Unidos; se le ha dado el nombre de Clathrocystis roseopersicina, y se cree que la sal de Cádiz es el único agente transmisor.

Por su parte Mauriac (Des accidents toxiques par la morue avariée et de l'interdiction de la mise en vente des morues rouges.—Journal de Médecine de Bordeaux, números 39, 40, 41 y 42 de 1886) confirma estos hechos. Cree asimismo que el color rojo que con tanta frecuencia presentan los bacalao, frescos ó secos, en ciertas condiciones de temperatura y medio, no es señal de nocividad, y que es muy raro que su uso sea peligroso; se puede comer todo bacalao que conserva su olor normal y la consistencia firme de su carne, sea cualquiera su color, más ó menos rojo ó rosa.

BIBLIOGRAFÍA

POR
DON EDUARDO BERTRAN RUBIO
Doctor en Medicina y Cirugía,—Barcelona.

PRIMORES DEL DON QUIJOTE EN EL CONCEPTO MÉDICO-Psicológico Y Consideraciones Generales SOBRE LA LOCURA PARA UN NUEVO COMENTARIO DE LA INMORTAL NOVELA, por el doctor don Emilio Pi y Molist. Un elegante tomo de 465 páginas.

(Continuacion)

Yo, que me precio de reconocer un poco el Quijote, y algo á Pi y Molist (aunque casi siempre un hombre tiene más que entender que un libro), con este escaso conocimiento del uno y del otro, me parece tener bastante para comprender que, puestos frente á frente el hombre y el libro, no hay para qué admirarse de que el libro le haya dicho á Pi y Molist muchas cosas que quizás á otros les calle,
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y de que á Pi y Molist le hayan ocurrido, acerca del libro, muchas más que, de seguro, á otros lectores no se les ocurrirían nunca.

Por lo cual, paréceme naturalísimo, que, aún después de acompañar á Alonso Quijano hasta el sepulcro, siga el libro de los Primores adelante, espaciándose en capítulos, que, con parecer alguno de ellos amplificación de temas anteriormente tratados, vienen á resultar nuevos y cada vez más sustanciosos y llenos de bellezas. Y si el tomo no anduviera ya impreso, hoy es, y todavía el Dr. Pi y Molist estaría inclinado sobre las cuartillas, añadiéndole páginas y más páginas, sin acabar la masa, y sin que se le amenguesen las fuerzas para modelarla.

Me dirán, que semejante entusiasmo puede ceder en perjuicio del plan general de la obra; y que, capítulos habrá en ella, que quizás debieran ocupar diverso sitio del que ahora ocupan; y partes ó porciones de algunos que pudieran haberse embebido en otros. No me atreveré á negarlo en absoluto; y creo que el autor tampoco; pero convengamos en que, con tales reparos, ó sin ellos, cuando se llega á un capítulo como, por ejemplo, el que trata de los locos simpáticos, no se piensa más que en leerlo, y el gusto con que se lee hace olvidar completamente aquellos escrúpulos de crítico rigorista.

Aquí empieza el Dr. Pi y Molist á analizar la vesania de Don Quijote en lo que participa del género, para hacer ver la semblanza del Hidalgo con la generalidad de los orates. Y aunque éstos, por serlo, sean todos igualmente dignos de lástima, y tengan el mismo derecho á los caritativos cuidados del prójimo, ¿qué duda cabe en que, de entre ellos, los hay que inspiran indiferencia, repugnancia, repulsión, antipatía y otros que despiertan interés, simpatía y cariño?

Con lápiz de maestro diseña el autor la población del manicomio, cuyos habitantes llevan en sí, y conservan entre sus rasgos característicos, algo y aun mucho del sello que les distinguiera en su vida normal, física y psicológica; y esos cuadros de dibujo firme y vigoroso, realzados con las galas de un colorido brillante y bien empastado; de suerte, que la pintura, sin perder ninguno de los encantos de la obra de arte, tiene todo el atractivo y la fuerza del original. Los hay tan felices, como el del cajista, el del vizcaíno, el del pescador, y el de la maniaca alborotadora, que contemplados una vez, ya no es posible se borren nunca más de la memoria; sobre todo de la mía, donde aun se conserva viva, desde muchos años, la impresión de alguno de los modelos.

Prototipo de locos simpáticos es Don Quijote. Valiente, generoso,
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afable, cortés, discreto, enamorado, no de los viciosos, sino de los platónicos continentes, lleva siempre por delante la intención de hacer bien á todos y mal á ninguno. Su locura es una locura ideal. Y el idealismo del andante, dice el Dr. Pi, «no es una quimera inexplicable, peregrina, sin enlace íntimo con la condición moral del sujeto y el carácter particular de su locura; no: es el idealismo sano, elevado á lo último de su potencia, y, por tanto, incompatible con el concierto de las funciones psíquicas, con la vida anormal de la mente, al modo que la actividad extrema de la circulación consume la vida del cuerpo con el incendio y carbonización de la sangre.» Locura que «nace de un sentimiento, parte integrante de la naturaleza moral», ¿que mucho que despierte ecos de simpatía en todos aquellos pechos en quienes todavía late el sentimiento de que tomaron origen la aberración de sensaciones y el extravío de ideas del pobre Hidalgo? Por eso sus malas andanzas y desventuras, ni aun cuando dan risa, dejan de mover á lástima; y de cada derrota, y de cada molimiento, el Caballero se levanta sin mengua en su dignidad, sin menoscabo en su nobleza, y creciendo siempre en nuestra estimación y cariño.

Doscientos setenta años no han podido extinguir la viva simpatía que inspirara un loco que jamás tuvo existencia real. Pero, ¿qué importa que Don Quijote no haya sido nunca un hidalgo de carne y hueso, si el aliento que le infundió Cervantes basta para hacerle inmortal, porque en su sér palpita cuanto enaltece y dignifica al hombre? Vive y vivirá siempre, como todo lo que vive con la vida del espíritu, que es imperecedera.

Si el poema cervantino no fuera más que un libro de pura mofa, como creyeron muchos en su tiempo, no se habría conservado hasta nosotros, creciendo, agigantándose, de suerte, que hoy nos interesa al igual de un drama trágico-heróico. Las caricaturas no duran tanto; y, sobre todo, no ahondan hasta ese punto. La humanidad que, en el fondo conserva siempre algo, bastante, de lo serio y de lo triste, admite en la intimidad de su amor á Don Quijote, precisamente porque, á pesar de sus desatinos, no le ve nunca caricatura. El delirio del Ingenioso Hidalgo acaba con los delirios de los libros de caballería; pero el ideal de ese delirio resucita el legendario espíritu caballeresco de nuestra tierra, que siglos antes encarnará en Rui Díaz de Vivar.

Quizás, como dice un crítico francés, Don Quijote es el anacronismo viviente del Cid y de Bernardo del Carpio.
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Acertado anduvo Pi y Molist, cuando aplicó al paladin Manchego aquellos dos versos del antiguo romancero, que se refieren al héroe castellano:

    no parece que está muerto,
    sino vivo y muy honrado.

Que la locura de Don Quijote «fué un combate continuo del idealismo, no sólo con la realidad sensible del mundo exterior, sino también con la de sí mismo como sér moral y físico», pruébalo superabundantemente el Dr. Pi y Molist, con textos bien traídos de la novela.

Llega á comparar la historia del Hidalgo con la vida del hombre sobre la tierra: y, lo que es más, entrevé en Don Quijote «una imagen de la humanidad en el actual momento histórico».

Aquí si que no cabe citar fragmentos: habría que copiar enteras desde la página 250 á la 252, para comprender la idea que, concisa y vigorosamente, expone. No es ya sólo el comentador de la novela quien habla: es también el filósofo, el observador profundo que ha estudiado y conoce los males que corren á nuestra sociedad; es el hombre de convicciones arraigadas, de fe entera, de espíritu independiente, cuya voz jamás se tuerce hacia la lisonja, ni sabe moderar los tonos plañideros de esteril lamentación; antes vibra con notas varoniles, y sin miedo proclama la verdad seca y desnuda, ó lanza agudo grito de alerta.

Después del final de este capítulo, el ánimo del lector se reposa en el corto capítulo siguiente, donde el autor, haciendo servir de epígrafe nuestro antiguo adagio de El loco por la pena es cuerdo, demuestra que no escasean en la historia de D. Quijote los pasajes que confirman aquel apotegma popular; y además, que los premios y correcciones son arbitrios excelentes para la policía de las casas de orates. No hay que decir cuál es el criterio terapéutico del autor en este punto: él no puede admitir la pena y la corrección sino en tanto que sean exclusivamente moderativas, suaves y nada humillantes, impuestas, en todo caso, por el médico-director del manicomio.

El de la Triple fatalidad de la locura es capítulo que commueve y contrista. ¡Dichoso quien pueda leer con indiferencia algunos de sus párrafos! Ese no habrá tenido que contemplar de cerca la mayor miseria que puede caer sobre el hombre; y lo que es todavía más satisfactorio, no habrá hecho en su mismo hogar, en pedazos de su
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corazon, la amarga experiencia de la dolorosa verdad que el autor pinta aplicandola al caso de D. Quijote.

El estudio de las constituciones frenopáticas y el bosquejo de la que influyó en el desenvolvimiento de la monomania de D. Quijote, son asunto de un capitulo especialísimo, extenso, de tanta doctrina y erudición, que se me hace difícil elogiarlo como se debe y merece. No faltará, supongo yo, alienista que lo analice con mejores títulos, y, por consiguiente, con mayor autoridad que la que á mi me asiste para hacerlo; y ciertamente vale la pena.

Acaso hoy se olvida demasiado la importancia que en Patogenia tienen las llamadas constituciones médicas, y, sin embargo, el poderoso influjo de ese conjunto y combinación de causas, no siempre bien definidas y claras, muchas veces sólo presuntas, y á menudo difícillísimas de agrupar y clasificar, se impone con sobrada frecuencia en la práctica; y aunque no pueda explicarse bien la acción de ciertos agentes atmosféricos, telúricos, sociales, etc., fuerza es reconocer y confesar sus efectos, porque sería preciso cerrar los ojos para no ver que imprimen sello en el desarrollo y carácter general de las enfermedades durante periodos de tiempo más ó menos largos.

De este número son, sin duda alguna, las constituciones frenopáticas que, durante una buena parte del período medievista, produjeron, de un modo que casi pudiera llamarse epidémico, las locuras alucinatorias, guerreras, ascéticas, místicas, demonomaniacas, zoantrópicas y convulsivas, de las cuales han llegado hasta nosotros datos más precisos y más exactos que no de las vesanias de las épocas greco-romanas, sin embargo, de que tampoco cabe dudar de que muchas de aquellas manifestaciones frenopáticas, singularmente las de formas ninfomaniacas, melancólicas, demonolátricas, suicidas, etc., debieron de ser resultado del horrible desconcierto y monstruosas aberraciones que la vida pública y en la privada introdujeron los repugnantes cultos del paganismo y la tiranía y la podre que en el gobierno y en las costumbres dominaban por aquellos tiempos, y sobre todo en el de los emperadores de la antigua Roma.

A la constitucion frenopática ocasionada por la Reforma atribuye el autor un alcance tan grande, como que cree que se ha dejado sentir hasta nuestros días, combinándose el espíritu racionalista de aquella revolución con el escepticismo hipócrita del siglo xviii, y cita á este propósito, como ejemplo curiosísimo y elocuente