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baja del pliegue de la ingle tirantez que se gradúa en el momento de la micción.

Nos ha parecido digno de publicarse este caso, no ya por tratarse de una herida de la vejiga, sino por la dirección que llevó el arma por la serie de complicaciones que en su curso se han presentado, y por lo favorable de su terminación á pesar de los muchos escollos que el enfermo ha tenido que salvar; indudablemente la navaja con que hirieron á este hombre era de las llamadas de lengua de vaca, sumamente afilada, y hundida con fuerza en los tejidos, atravesó éstos rápidamente, y penetrando su aguzada punta por la escotadura ciática menor, llegó hasta la vejiga seccionando sus paredes, lo cual se explica aún mejor si se tiene en cuenta que el enfermo, en el momento de recibir el golpe, tenía el cuerpo inclinado hacia adelante, y, por lo tanto, tensos los músculos de la región glútea y más prominente la tuberosidad isquiática, y más hácia atrás y hácia arriba la escotadura ciática menor; esto por lo que se refiere á la herida.

De sus complicaciones sólo hemos de fijarnos en las dos más principales, que fueron la fiebre y la hemorragia; la fiebre se presentó, como hemos dicho, con escalofríos, elevación térmica hasta 39°, y sudor copioso, es decir, bajo la forma de accesos seguidos de apirexia. Como quiera que la orina estuvo en los primeros momentos, y continuó estando después, aunque en menor cantidad, en contacto con los tejidos recientemente traumatizados, y esta fiebre se continuó bajo la misma forma y con los mismos caracteres, si bien con intensidad decreciente durante los veinte primeros días, lógico es admitir que por su forma, por su duración y por las condiciones de la herida, era una fiebre urémica por reabsorción, sin negar en absoluto que en los primeros momentos pudiera concurrir el traumatismo á producirla; y lo que creo que no puede desde luego dudarse, es que se tratase de una de esas fiebres por infección séptica, que revistiendo una u otra forma, se presenta en las heridas, porque en éstas la cifra térmica se eleva mucho más, la remisión nunca llega á la apirexia, y sobre todo, ó desaparece en breves días, ó termina con la vida del herido.

De las hemorragias sólo hemos de decir que las consideramos procedentes de los plexos vesicales, cuyos vasos, seccionados por el traumatismo, y cuando el coágulo obturador aun no se encontraba organizado, fueron sin duda reblaneciéndose en sus boquillas por el contacto de la orina, dando lugar á la primera hemorra-
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gia que, cohibida incompletamente por la profundidad de su origen, fué causa de las siguientes.

La curación es desde luego, si no notable, digna de llamar nuestra atención, sin embargo de que la cirugía registra hechos que, comparados con éste, le quitan toda importancia; pero en lo que sí hemos de insistir es en los maravillosos efectos de los enemas de sangre, que respondieron, como siempre nos han respondido, encontrándose el enfermo como se encontraba en el más grave estado de la más grave anemia aguda después de tan repetidas y tan abundantes hemorragias; lo demás del tratamiento nada ofrece de particular, pues que ha sido el clásico y el usual en estas circunstancias, pero el síntoma anemia llegó á comprometer la vida del enfermo de tal modo, que creemos firmemente que, sin el expresado recurso, hubiera sucumbido ó hubiera quedado con las fuerzas tan sumamente deprimidas, que la cicatrización de la herida se hubiera hecho imposible.

REVISTA DE TERAPÉUTICA
POR EL DOCTOR
DON ANTONIO ESPINA Y CAPO.
Médico del Hospital General.

Apomorfina. — Corteza de Panamá. — Coca. — Cloral. — Electricidad en el asma. — Frascos graduados. — Gilosina. — Varias fórmulas.

LA APOMORFINA EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA BRONQUIAL. — En un caso de asma que había resistido á los tratamientos clásicos, Webster ha obtenido resultados muy satisfactorios, tratando estos enfermos por la apomorfina. Administraba el medicamento en tomas de \( \frac{1}{20} \) c. de grano (3 miligramos \( \frac{1}{2} \)) repetidas tres veces al día, y elevando progresivamente la dosis cotidiana al doble de su valor primitivo. Al cabo de quince días de tratamiento, uno de los enfermos, libre de sus accesos de dispnea, podía volver á sus ocupaciones. A las cuatro semanas, no se había reproducido la recidiva; la mejoría sobrevino desde el primer día del tratamiento. Iguales y satisfactorios resultados en el segundo enfermo.

CORTEZA DE PANAMÁ. — El Dr. Kobert propone sustituir el cocí-
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miento de corteza de Panamá ó quilaya saponaria, á la raíz de poligala, como expectorante en los casos en que éste último medicamento está indicado: enfisema, bronquitis crónica y en ciertas formas de pulmonía crónica. La poligala se falsifica con frecuencia en el comercio y el principio activo de este medicamento, la seneguina, ó ácido poligálico, es un compuesto de diferentes cuerpos, de los que únicamente dos poseen propiedades terapéuticas y se encuentran en cantidad muy mínima, todo lo cual hace que aun con poligala no falsificada, se haga necesario un cocimiento muy concentrado: 10 á 15 partes por 100 de agua para obtener algún resultado. En vista de estos inconvenientes, Kobert ha hecho experimentos que le han conducido á ver en la corteza del quilaya saponaria un succedáneo de la poligala, y que tiene sobre este medicamento la ventaja de encerrar mayor proporción de los dos principios activos de costar bastante más barato, de tener un gusto mucho más agradable y de no producir vómitos ni diarrea. Las ulceraciones de la boca de la garganta son una contraindicación para el empleo del quilaya, así como para el de la poligala. Al experimentar en conejos, Kobert ha descubierto, en los dos glucósidos activos, venenos que atacan al sistema nervioso y al miocardio.

CIGARROS DE COCA.—El Dr. Stewart ha conseguido obtener los efectos estimulantes de las hojas de coca, sobre la circulación y el sistema nervioso, haciendo fumar cigarrillos de estas hojas, y sobre todo ha llegado con ellos á dominar los accesos de asma conocidos por asma del heno por coincidir estos parasismos con la influencia de esta planta.

INYECCIONES INTRAVENOSAS DE CLORAL EN UN CASO DE ENVENENAMIENTO POR LA ESTRICNINA.—El Dr. Thcapalla recurrió á estas inyecciones en número de dos á tres. Inyectó de cada vez 0,5 á 1 gramo disuelto en 1 gramo de agua; al mismo tiempo daba el cloral al interior, durante muchos días consecutivos á pequeñas dosis. Éxito completo.

UN CASO DE ASMA NERVIOSA TRATADO CON ÉXITO POR LA ELECTRICIDAD.—Un cochero, de cuarenta y dos años, padecía accesos de asma nerviosa (espasmodica), y se le había tratado, sin resultados, por cuantos medios hay. Finalmente, se le sometió á las aplicaciones de la corriente faradica; se aplicó uno de los electrodos sobre la región del ángulo posterior del maxilar inferior, el otro sobre la punta del esternón. Al cabo de cierto número de sesiones de faradización, el enfermo estaba curado. Es preciso añadir, que el enfermo era
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descendiente de gotosos, que por consecuencia estaba bajo el influjo de la diatésis artrítica, y que, en vista de esto, se le había modificado su régimen alimenticio, al mismo tiempo que se instituyó el tratamiento por las corrientes farádicas.

FRASCOS GRADUADOS.—El Dr. Creguy ha presentado á la Sociedad de Terapéutica de Paris, unos frascos graduados para la mejor dosificación de los medicamentos. Cada frasco presenta divisiones en relieve sobre el cristal, equivalentes á una cucharada ó á 15 gramos cada una. Ha adoptado los tamaños más usuales y las nuevas capacidades que acepta el nuevo codex; así la poción de 120 gramos, presenta ocho divisiones, representando cada una 15 gramos ó una cucharada de sopa del codex; bien sea que el médico prescriba por divisiones ó por cucharadas, dará una cantidad perfectamente determinada del medicamento, y al enfermo, inclinado á disminuir las dosis, sobre todo cuando la poción sea desagradable al gusto, podrá recordársele la observancia de las prescripciones de su médico con sólo mirar al frasco. Para los niños, la poción se divide por fracciones de 5 gramos correspondientes á la cucharada de café del codex.

Para ciertos medicamentos de uso diario, como el ioduro de potasio, el licor de van Swieten, que se prescriben por largo tiempo adopta 14 divisiones de 15 gramos cada una, correspondiendo á cucharada por día, con subdivisiones de media, lo que permite medir medias cucharadas de sopa antes de las comidas, y hace que dure el frasco dos semanas, época en que se puede volver á prescribir al enfermo.

GELOSINA.—El Sr. Guérin ha presentado á la Sociedad de Terapéutica, una nota acerca de la gelosina, extraída de una alga del Japon. Puede servir esta sustancia de escipiente para multitud de preparaciones farmacéuticas. Doscientos cincuenta gramos de sustancia inmovilizan 100 litros de agua; favorece la absorción, porque el agua cargada del principio medicamentoso, forma las 90 partes de tópico. Esta agua está constantemente exprimida, porque el principio de la gelosina está dotado de una gran retractibilidad. Se pueden hacer con ella supositorias y candelillas uretrales; basta incorporar más ó menos agua, según los casos.

Además de los hechos terapéuticos de que iremos dando cuenta en estas revistas, hoy introducimos la reforma de publicar fórmulas de autores de renombre, para que nuestros suscriptores puedan ir paso á paso formando su recetario de los medicamentos modernos
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y la manera de usarlos. Creemos nos agradecerán esta novedad, así como nosotros les agradeceremos á nuestros favorecedores las observaciones que gusten hacer, para dar á estas revistas el carácter de utilidad práctico que deseamos.

PASTILLAS DE GUARANA CONTRA LA JAQUECA (JEANNEL).

Rec. Guarana pulverizada......................... 1 gramo.
Azúcar de vainilla................................. 9 —
Muehlago............................................. c. s.
Para diez píldoras. Dosis : de una á cinco píldoras.

FÓRMULA EXCITANTE CONTRA EL PRINCIPIO DE LA ALOPECIA, EMPLEADA EN EL HOSPITAL DE SAN LUIS.

1.º Rec. Alcohol alcanforado....................... 100 gramos.
Esencia de trementina............................. 25 —
Amoniaco........................................... 5 —
Mézclese.

Usar esta mezcla en fricciones cotidianas sobre el cuero cabelludo. Cuando empieza á brotar el pelo, se sustituye esta preparación por la disolución llamada núm. 2, cuya fórmula hé aquí:

2.º Rec. Alcohol alcanforado....................... 100 gramos.
Esencia de trementina............................. 10 —
Amoniaco........................................... 4 —
Ó tambien :
3.º Alcohol á 90................................. 200 gramos.
Esencia de bergamota.............................. 10 —
Amoniaco........................................... 4 —

PREPARACIONES CONTRA LA VAGINITIS.

1.ª (Simety).

Rec. Acido félico cristalizado.................... 1 gramo.
Subnitrato de Lisnuto............................. 6 —
Glicerina pura..................................... 25 —
Agua destilada..................................... 100 —
Mézclese según arte.

Introducir en la vagina tapones de algodón en rama empapados en esta disolución :
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2.ª (Martineau).

Rec. Acido salicilico,............................. 30 gramos.
Harina de trigo.................................. 50 —
Goma pulverizada................................. 10 —
Mézclese según arte.

Tapizar la cara interna de la vagina con este polvo, por medio de un insufiador.

Cuando la vaginitis se complica con una hemorragia anal, Martineau prescribe la introducción, mañana y tarde, de una mecha untada con una pomada de iodoformo; hé aquí la fórmula:

Rec. Iodoformo................................. 3 á 4 gramos.
Enjundia ó manteca............................ 40 á 50 —
Mézclese.

Cada aplicación de esta pomada va precedida de la administración de una lavativa de agua de malvavisco, destinada á vaciar de su contenido al intestino grueso.

BIBLIOGRAFÍA

POR
DON EDUARDO BERTRAN RUBIO.
Doctor en Medicina y Cirugía.—Barcelona.

(Continuacion)

Desde este capítulo, hasta el en que se trata de la «curación de D. Quijote y muerte de D. Alonso Quijano,» median ocho capítulos más, ninguno de los cuales huelga, aunque pueda parecer que alguno no sea sino ampliación del asunto del diagnóstico.

Como si se tratase de un loco que tuviera existencia real, y constituyese caso clínico, hoy día de la fecha, va el Dr. Pi y Molist siguiendo con cuidadosa atención el curso y marcha de la enfermedad, estudia diligentemente los fenómenos constantes, los epifenómenos, y hasta discute si tal ó cual síntoma debe incluirse entre los de este ó el otro grupo. Si á algún lector le causa extrañeza semejante modo de estudiar y de considerar á un personaje imaginario, encariñándose con él como si fuera de carne y hueso, no he de ser
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ésta muy bien el aspergillus que exige un medio ácido para su nutricion, comenzando á la vez la fermentacion butírica provocada por el bacillus amilobacter, agente de la fabricacion del queso. Natural era, pues, que en los verdaderos esquizofitos acontecería lo propio, y á comprobar esta evolucion cronológica en los saprógenos tendieron mis investigaciones.

Para ello, sumergí pequeños trozos de carne de vaca en una solucion muy debil de subcarbonato potásico, medio alcalino, adecuado para la mayor parte de las formas bacterideas, colocando estas maceraciones de carne en seis pequeñas cápsulas de porcelana y cubriendo cada una de éstas con una campana de cristal, pues por grosera y elemental que fuese esta precaucion antiséptica, sabía bien que, en la concurrencia para la lucha por la existencia, los microbios saprógenos, cuya evolucion era la que me proponía observar, habían de vencer y dominar á todos los demas esquizofitos. Con todo, y aunque, sólo por vía de comprobacion, coloqué en tres matracitos bien esterilizados jugo de la misma carne diluido en la precedente solucion alcalina, llenando de algodon igualmente esterilizado la mitad de su largo cuello. Sometí las cápsulas y los matraces á una temperatura de más de 20° para retardar más bien la evolucion y poderla mejor observar en todos sus detalles, comprobando las particularidades siguientes:

A las veinticuatro horas, todos los liquidos de la maceracion ofrecian, á simple vista, y en la parte correspondiente al fondo de los recipientes, un tinte rojo que circundaba los trocitos de carne y que era debido á la hemoglobina que habia abandonado el estroma de los hematies de la carne disolviéndose en el liquido de la maceracion. Para someter éste á la investigacion microscópica combiné el ocular III y el objetivo XII de immersion homogénea de Seiber (950 d.), cuya ampliacion es equivalente á la obtenida con el ocular IV y el objetivo \( \frac{4}{12} \) de Teiss, apreciando: 1.º La superficie del liquido no ofrecia ningun elemento morfológico; 2.º La parte media de la masa liquida presentaba algunas pequeñas granulaciones neutrofilas (de Ehrlich), que atribui á desgregacion del protoplasma de los leucocitos de la sangre; 3.º El liquido recogido del fondo de las cápsulas y matraces presentaba algunos hematies de contorno poco apreciable á causa de tener por la falta de hemoglobina el mismo indice de refraccion que el liquido, pero merced á la tintura de iodo los pude hacer evidentes, pululando entre ellos granulaciones neutrófilas más numerosas que en la capa precedente y ademas algunas
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yo quien sobre mí tome el encargo de salir á la defensa del Dr. Pi, puesto que tampoco lo necesita. El mismo, en lugar oportuno de su obra, se hace cargo de aquél y de otros reparos que pudieran hacersele; y con su habitual buen discurso, solventa las dificultades, absuelve las dudas, y corrobora las razones que tuvo para seguir el procedimiento que siguió, sin infringir, al seguirlo, ningún precepto literario. Y en el particular que incidentalmente acabo de mencionar: «¿Qué mucho (dice) que dejándome llevar, casi sin advertirlo, de la poderosa fuerza plástica de esta narración (la del Quijote) y al mismo tiempo de la costumbre, ya en mi segunda naturaleza, del ejercicio profesional en que he encanecido haya dado forma y orden de caso práctico á mi interpretación, figura de enfermo al sujeto de él, y realidad efectiva al elemento complejo en que se supone haber vivido?...»

Y en efecto: para trazar la historia de un caso práctico parecen acopiados los materiales clínicos de que abunda el capítulo de «La realidad objetiva para el loco, de sus ilusiones y alucinaciones;» el del «Epifenómeno que semeja el delirio de la zoantropía; el dedicado á poner en claro si tuvo ó no D. Quijote algún acceso de sonambulismo en el curso de su locura; el que trata (por cierto magistralmente) de la vigilancia del delirio, y el no menos profundo en los conceptos y claro en la exposición, que se titula «Falta de conciencia refleja de la locura en el que la padece.»

¿Habían de escasearle los datos clínicos á un alienista como el Dr. Pi? ¡Qué habían de escasear! Jamás pudo saber qué cosa sea penuria de tal linaje de datos, quien, sin más trabajo que el de acudir al repleto almacén de su memoria, hálalos á mano, sobrados para henchir de ellos volúmenes enteros, no que unas cuantas páginas. Así es que, la lectura de estas páginas se hace muy más instructiva y gustosa de lo que resultaría si sólo del caso de D. Quijote se tratase, porque los rasgos y accidentes de la locura del Hidalgo se ven continuamente comparados con las de otros enfermos reales y efectivos, y por ende comprobada, á cada paso, la verdad de la pintura de Cervantes, por la pintura de la verdad clínica.

Hasta aquí el autor ha seguido un camino, difícilso sí, pero en línea recta, porque al fin el estudio de los síntomas de la locura, es exposición de hechos que van por la corriente del delirio. Mas ahora llega á tropezar con un fenómeno que, no sólo no sigue aquella corriente, sino que se revuelve contra ella, y es tan difícil de explicar, como de comprender. Misterio psicológico lo llama el
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Dr. Pi y Molist; y á la mi fe que no es el único de los que, en el funcionalismo normal y en el patológico de los centros nerviosos, ponen á prueba nuestra paciencia, agotan nuestras fuerzas de investigación, y siempre nos dejan con el hambre de saber, y con el engaño de ignorar. Verdad es que, para consolarse de lo que, en puridad, habría que incluir en el catálogo de las derrotas del humano entendimiento, los sabios de todas las escuelas suelen inventar hipótesis y teorías que, si no sueltan el nudo de la dificultad, por lo menos echan sobre él un puente de palabras para pasar á la otra parte y continuar siguiendo, mejor ó peor, el hilo hasta hallarle el cabo; aunque casi siempre el cabo hallado como final, no sea en rigor más que el comienzamiento de otra hebra que quién sabe en qué madeja va á terminar.

Consideren los espiritualistas al alma humana como sustancia distinta de la del cuerpo, informando á éste, exteriorizando sus facultades por medio de los órganos mientras dura la unión de los dos elementos que integran el complejo hombre; traten á su vez los materialistas de simplificar el asunto descartando bonitamente el principio espiritual, y admitiendo que los fenómenos llamados psicológicos no pasan de ser un producto del funcionalismo orgánico, y den al pensamiento el carácter de secrecion cerebral; lo cierto es que, unos y otros, en punto á poner en claro el mecanismo íntimo, la esencia de las maravillosas series de actos que constituyen la más elevada manifestación de la vida, tropiezan á cada paso con misterios de misterios.

Quien hay que no se avendrá nunca á confesar su impotencia para penetrar ciertos arcanos, así hubieran de asparle; y quien que buenamente se allana á exclamationar, como el Dr. Pi: «No hay que darle vueltas; donde quiera reina la oscuridad del misterio, y en vano pugna el hombre por arrojar de sí esta pesadilla de su ignorancia.» Y, en último extremo, todos hemos de pasar por que, no sólo la Fisiología, si que tambien las demas ciencias, ó las demas ramas de la ciencia, asienten sus teorías sobre hechos patentes por resultados positivos, sometidos á leyes bien averiguadas, á fórmulas quizás exactísimas, de incontestable, continua y trascendental aplicación; pero inexplicables, incomprendibles en su esencia, ó, como diría alguno de nuestros rancios autores españoles, ignorados en su mesma mesmedad.

El hecho de que el loco desconoce su locura y conoce la ajena, es palpable para todo médico alienista, y aun para la mayoría de los
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observadores legos. Pero ¿qué digo el loco?... Hasta á los que no lo somos se nos puede aplicar, con harta frecuencia, aquella frase vulgar de que ningún giboso se ve su giba. Nada: lo de la antigua fabulilla de las alfajras con que á Júpiter le plugo agasajarnos, según cuenta el socarrón de Esopo.

No había de formar excepcion Don Quijote; y este perfil primoroso de la pintura de su monomania no era fácil que se le pasase por alto á un investigador tan lince como el Dr. Pi y Molist, y tan hecho ademas á andar entre locos y á conocer sus flacos... y los de los cuerdos también. Sólo que como el hecho, aunque positivo é indudable, envuelve cierta contradicción, ha querido llamarle misterio psicológico. Intenta, sin embargo, explicarlo en parte por lo de la integridad de la conciencia refleja del orate con respecto á sus afec-ciones internas independientes de locura, y la falta de la misma conciencia tocante á las que derivan de la alienacion; pero él mismo declara que la explicacion dista mucho de satisfacer, porque «no se alcanza la razon del caracter positivo de dicha conciencia en el primer caso, y del negativo en el segundo; ni, por lo mismo, se comprende cómo el conocimiento que tiene el loco de la locura de los demas es compatible y simultáneo con la ignorancia de la suya propia.» «Problema irresoluble, añade, porque incluye una incógnita que acaso jamás podrá despejarse.»

Y aquí me atrevería á preguntar al Dr. Pi y Molist: ¿si ese problema incluye una incógnita, cuántas incógnitas no van incluidas en el otro misterio de la cordura subsistente en la locura? A esa simultaneidad de cualidades fisiológicas y alteraciones patológicas de la mente, que cada dia y en muchísimos casos puede comprobarse por observacion directa en cualquier manicomio, ¿le halla V. explicacion de todo en todo satisfactoria? Y cuenta que no vale acudir á lo de las lesiones parciales de determinados territorios celulares de la sustancia gris, porque ya sabe V. cuántas veces las necropsias han desmentido teorias de localizaciones cerebrales que parecían bien hiladas y medianamente firmes; y así no es de extrañar que todavía anden muy en pleito aquellas doctrinas, no, por cierto, entre estudiantillos y aficionados, sino entre sumidades de la ciencia.

Sin meterse en honduras de explicaciones, el Dr. Pi y Molist traza un capítulo, donde trae á colacion casos clinicos de su manicomio sacados, que vienen muy á cuenta para hacer bueno lo de que «son bastantes los orates que á menudo hablan en razon; tienen miramientos y respetos; se distinguen por su docilidad, y cumplen de