Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-04-22 00:00:00), página 44

el riñon hiperhemiado (Stauungsniere), pero parece que últimamente abandona esta idea á consecuencia de mis investigaciones particulares.

Bartels, por el contrario, coloca la alteración del riñón de las mujeres embarazadas entre las inflamaciones parenquimatosas agudas; creo que los síntomas y marcha de la afección no están en favor de esta hipótesis.

Mis observaciones están en contradicción con lo hasta hoy publicado, como lo prueba un caso que no hace mucho he hecho publicar; había comprobado en una enferma muerta de eclampsia, un riñón hipertrófiado, pálido, cuya capa cortical presentaba una coloración amarillenta. Observado al microscopio se vio que los tubos —especialmente los flexuosos— estaban rellenos de granulaciones grasosas, así como los corpúsculos de Malpighio. Después de conservar en alcohol por algunas semanas esta pieza patológica, observé que la grasa había desaparecido y el riñón presentaba un aspecto casi normal. De esto resulta que no se trataba de una verdadera degeneración, sino de una simple infiltración grasosa. Un caso, en todo semejante á este mío, ha sido luego publicado por el Dr. Hiller. Poca ha observado un tercer caso en una enferma de eclampsia, que murió tres días después del parto. En este caso los corpúsculos, que se habían hecho grasosos, desaparecieron por su permanencia en el alcohol.

Hay, pues, que convenir, en que estos casos concuerdan entre sí, y no se concilian con la idea de una nefritis aguda. No se encuentra nunca el grueso riñón hemorrágico, sino un riñón pálido, anémico, que recuerda más el segundo período de la degeneración grasosa que no el primero.

Creo también que los síntomas se explican mejor admitiendo una anemia arterial pasajera; de este modo podría explicarse la presencia de grasa en las células y su rápida desaparición. Aun en el caso antes citado, en que sobrevino la muerte tres días después del parto, se observó una rápida disminución de albúmina en la orina, hasta el punto que en uno de los análisis no se pudo demostrar su presencia. Este hecho no puede explicarse más que admitiendo que no se trata de una destrucción de células, si no de una sencilla infiltración.

La cuestión de origen de las hidropesias y la albuminuria fué atribuida por Von Frerichs á una modificación en la presión abdominal, causa de la lesión renal. Los tocólogos no admitieron este modo de ver, y en efecto, es preciso reconocer que otros procesos patológicos, que van seguidos también de un notable aumento de presión abdominal (tumores del ovario, del útero, ascitis, etc.), distan mucho de provocar una afección que se parezca á la albuminuria de las embarazadas. Pero aunque esta cuestión sea de juicio difícil, no dudo que deba mirarse la modificación de presión abdominal como una causa de albuminuria y de hidropesía de las mujeres embarazadas.

Cohnheim cree poder explicar el proceso renal de las embarazadas por una anemia arterial. Según él, la eclampsia sería provocada por un espasmo de la arteria renal, y aun cuando no se admita esta idea en todo su rigor, puede servir de apoyo á la teoría que sostengo.

3.º Pronóstico y marcha de la afección.—En el mayor número de casos la albuminuria desaparece después de diez ó doce días. Pero esta terminación feliz no se observa siempre. Según Frerichs, el pronóstico se agrava cuando la albuminuria dura más de catorce días va seguida de enfermedad de Bright.