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lud, pero que había tenido en su infancia algunas lesiones escrofulosas de los ganglios linfáticos y de la piel.

En Diciembre de 1884 experimentó, con motivo de los terremotos, fuertes impresiones morales; y tuvo necesidad de pasar algunas noches al aire libre. Desde aquella fecha sufre frecuentes catarros, el apetito y la menstruacion se hacen irregulares y escasos.

En Agosto de 1885 es invadida del cólera, y la nieve administrada para combatir el vómito produce un catarro pulmonar más persistente y de mayor duración que los anteriores.

En Noviembre del mismo año vió el Sr. Fernandez Osuna por primera vez á esta enferma en consulta, encontrándola con fiebre, sudores nocturnos, tos, expectoracion, demacracion, ligera hemoptisis, pérdida del apetito y macidez y ausencia del murmullo vesicular en la parte posterior y superior del pulmón izquierdo,

En Febrero de 1886 la vió por segunda vez y se encargó de su asistencia; el estado general y el local se habían agravado, había ruidos cavitarios en la parte posterior y superior del pulmón izquierdo, y el vértice del derecho había sido invadido también por los tubérculos.

Siendo inútiles los medios empleados, se acudió á la bacterioterapia, y aunque por aquel entonces no fue posible examinar los esputos para comprobar la existencia del bacilo de Koch, los síntomas eran tan claros, que el diagnóstico no daba lugar á duda.

El Dr. García Solá preparó los cultivos de bacterium-termo que se administraban á la enferma con un pulverizador de vapor, observando todas las precauciones antisépticas.

La temperatura de la enferma en los ocho días que precedieron á la bacterioterapia osciló entre 38 y 39,4. Se hicieron dos pulverizaciones diarias por espacio de cuatro días, descansando uno y el tratamiento duró veinte días, suspendiendo durante este tiempo toda otra terapéutica.

En los cuatro primeros días la temperatura de la mañana fué de 38,5, y la de la tarde 39,6; el primer día de descanso 38,2 y 38,9; en los cuatro días siguientes, la temperatura se sostuvo entre 39,5 y 39,8; el segundo día de descanso descendió 0,8; en los cuatro días siguientes se mantuvo alrededor de 40, descendiendo 0,5 el tercer día de descanso; en los cuatro siguientes el ascenso continuó, y habiendo llegado á 40,5 sostenida sin oscilaciones apreciables y sin que los demás síntomas experimentasen el más ligero alivio se suspendió el tratamiento. La enferma vivió veinte días más, y la temperatura no pasó de 40°, presentando mayores oscilaciones.

El Sr. Fernandez Osuna llama la atención sobre el aumento que experimentó la fiebre en los días de pulverización, y el descenso en los de descanso, hecho, que si no es casual, hace pensar que la bacterioterapia puede ser á veces perjudicial por el aumento de la fiebre que acelera la consumción del tísico.

Los reflejos simétricos.—De un artículo que con este título ha publicado en la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, el Dr. Formica Corsi, extractamos lo siguiente:

Después de recordar las leyes de PLUGER, que presiden á los actos re-
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delgada y de hábito tísico. Estaba febricitante cuando se presentó en el dispensario. Venía quejándose de la garganta y tenía ronquera graduada. En la región interaritenoidea vegetaciones múltiples, parecidas á papilomillas; las cuerdas grisáceas y como maceradas. El reconocimiento del pecho demostró la existencia de algunas cavérnulas en los vértices.

Hoy se halla mejorada del estado general, y su glotis mucosa limpia de excreencias.

Así se presentaban las cosas hasta hace quince ó veinte días, en que, al reconocerla, descubrí un pólipó largo y delgado que, á manera de tallo, asomaba por el espacio interaritenoideo, separado de la mucosa y en dirección de abajo arriba. Cedí entonces el puesto á mi ayudante el Dr. Gonzalez, para que lo observara, indicándole previamente el sitio y la forma de la neoplasia, á fin de facilitarle la observación; pero mis explicaciones no sirvieron de nada, el doctor Gonzalez se quedó sin ver. Atribuyéndolo yo á falta de práctica, cogí de nuevo el espejo, y sentándolo á mi lado traté de mostrarle el pólipó; pero éste había desaparecido como por arte de magia. Hice vocalizar é inspirar á la enferma, mas todo fué inútil: la región aritenoidea estaba libre de toda producción. En otro reconocimiento posterior me sucedió lo mismo: á la primera aplicación del espejo vi el pólipó; pero después que la enferma vocalizó desapareció, sin que luego en la inspiración volviera á presentarse. Ya no me quedó duda de que aquel era rechazado hácía abajo siempre que á la enferma se le ordenaba dar una nota, y que debía implantarse profundamente hácía el cricoides, pues cuando se le perdía de vista, notábale perfectamente libre el espacio interaritenoideo.

No siendome posible hacer que el pólipó se presentara de nuevo, ni con vocalizaciones ni inspiraciones, mandé toser á la enferma y la volvi á reconocer, consiguiendo entonces verlo entre las ataduras posteriores de las cuerdas durante los actos inspiratorios; mas tan pronto como se intentaba la fonación, volvía á ocultarse, hasta que por nuevos golpes de tos era proyectado hácía arriba y se colocaba al alcance de la vista en la región indicada.

La situación profunda del pólipó y su gran movilidad me han impedido hasta ahora extirparlo, por lo cual puedo mostrarlo al correspondal del Centralblatt für Laryngologie cuando guste.

Es indudable que esta producción existía en la laringe de la enferma cuando ésta se presentó en el dispensario. El no haberlo visto entonces consistió en que lo estorbaban las excreencias inter-
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6.º Hombre de diez y nueve años, que tuvo una mojadura el mismo dia en que se había extraído una nigua: tétanos generalizado, rebelde á los tratamientos empleados, y que cedió con la administracion del valerianato de quinina.

La dosis del valerianato de quinina, parece que ha de ser de un gramo, aunque suponemos que podrá elevarse á más, pues que en este punto no es del todo explícito el autor del artículo.

Fístula salival, formacion de un conducto artificial, curacion.—En la Revista Asturiana de Ciencias médicas encontramos el siguiente hecho observado por D. José García Vela.

Un sujeto recibió una pequeña herida incisa en la cara por delante del borde anterior del masetero. La cicatrizó en su debido tiempo, pero en el centro de ella quedó un pequeño orificio por el que fluía en abundancia un líquido claro. Este líquido aumentaba al comer, y siempre que se excitaba de cualquier modo la secreción salival. Hacía siete semanas del accidente, cuando el enfermo entró en el Hospital Provincial, en el que después de reconocido el trayecto y de convencerse que se trataba de una fistula salival, se empezó por el medio más sencillo, cual es la canterización, de la que no se consiguió absolutamente nada. Viendo entonces que la abertura bucal del conducto estaba infranqueable, se puso en práctica la formación de un conducto artificial. Con un trócar fino colocado en la abertura anormal del conducto de Stenon se practicó el conducto artificial, sustituyendo el trócar, una vez hecha la abertura con un hilo de platino, cuya extremidad externa se fijó en la oreja, y la interna se trajo por la comisura al carrillo para anudarla con la primera. A los cuatro días tuvo que retirarse este hilo porque cortaba los tejidos, y sustituirle por un lechino ordinario, el que poco á poco fué fragmando el trayecto, que á medida que iba siendo más permeable, iba dejando pasar la saliva á la cavidad bucal; á los cuarenta días apenas salía saliva por el orificio fistuloso que estaba sumamente reducido, y en vías de cicatrización, la cual se hizo completa con las cauterizaciones de nitrato de plata y la occlusión.

Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 3 de Agosto de 1886.

PRESIDENCIA DEL SR. TRÉLAT.

Del parasitismo microbiano latente.—El Sr. Verneuil manifestó que en la discusion sobre las ptomainas había explicado el desarrollo de una epi-
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demia de fiebre puerperal por la permanencia latente de microbios patógenos en un trayecto fistuloso antiguo que padecía la primera víctima de esta epidemia.

Todo el mundo comprende la significación de la palabra microbismo; cuando se añade el adjetivo latente, se hace en el sentido clínico. Caracteriza la presencia en el organismo de microbios vivos capaces de engendrar la enfermedad, pero que no producen síntoma alguno ni desorden funcional apreciable.

El Sr. Verneuil dijo que pretendía buscar en la clínica y patología lo que podía servir de base á la hipótesis del parasitismo microbiano latente. Si hubiera dicho parasitismo macrobiano latente, nadie hubiera extrañado la expresión, pues bien sabido es que pueden existir en la profundidad de los órganos, sin molestia alguna para el individuo, parásitos como la tenia, helmintos, hidátides, etc. ¿Cómo dudar, decía el Sr. Verneuil, que pueda tolerar nuestro organismo partículas vivas invisibles á la simple vista?

El Sr. Verneuil recordó que hoy es un hecho admitido que la supuración no existe á no intervenir microbios especiales. Cuando se desconoce la existencia del pus (absceso frío, prevertebral, etc.), puede decirse que los microbios puógenos se hallan en estado latente.

El microbio del forúnculo reside de ordinario en los folículos sebáceos, sin producir en ellos el menor desorden, hasta que á causa de una erosión ó de un vejigatorio penetra en el tejido conjuntivo donde origina la pústula forunculosa. El mismo estado latente se observa con los microbios de la caries dentaria y erisipela y con el bacilo de la tuberculosis.

Ningún punto del organismo está al abrigo de la invasión más ó menos prolongada; los microbios patógenos se han dividido ya en endofitos y epifitos; pero esta distinción es insuficiente, y el Sr. Verneuil admite en el organismo seis distritos cuando menos:

A. Superficie cutánea con sus pliegues, elevaciones y criptas.
B. Cavidades mucosas en comunicación inmediata ó mediata con la atmósfera.
C. Cavidades serosas y espacios conjuntivos.
D. Cavidades vasculares, sanguíneas y linfáticas.
E. Parénquimas glandulares y de otro género.
F. Diversos focos patológicos.

Existen además infinitas variedades individuales, conocidas algunas de ellas, pero la generalidad por determinar aún. Pueden admitirse provisionalmente las seis siguientes categorías:

1.ª Individuo sano.—Un individuo completamente sano puede llevar en la piel ó vestidos microbios; queda á salvo, sin embargo mientras que el parásito no penetra ó se instala en su organismo. Sucede esto en todas las localidades en que reinan enfermedades epidémicas ó endémicas. Es un microbismo latente, y tanto más peligroso, cuanto que puede durar indefinidamente.

2.ª Individuo robusto nacido de padres sanos.—Si el microbio salva la barrera protectora del epitelio, este individuo puede hallarse en buen estado, pero no verdaderamente sano: se halla siempre en peligro de una explosión infecciosa; este estado corresponde al periodo de incubación, que varía en cada enfermedad.
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porte y conservacion, no cree que debe exponerse á la práctica de sacarifica los mostos siempre que se emplee para ello azúcares cristalizadas.

2.a Las mismas consideraciones la hacen rechazar como nociva la alcoholización de la cerveza, sidra, etc.

3.a La Academia vota porque el Gobierno adopte las medidas más prácticas y severas para impedir la entrada en Francia de los vinos adicionados de alcohol.

4.a Considerando que los aguardientes y licores son tanto más peligrosos cuanto más alcoholes superiores contienen, desea que los aguardientes destinados al consumo y espiritus que se destinan á la fabricacion de licores sean completamente puros.

5.a La Academia llama la atencion de los poderes públicos sobre la necesidad de reducir el número de tabernas y de reglamentar, y aplicar severamente las leyes represivas de la embriaguez.—F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 11 de Agosto de 1886.

Fracturas periarticulares.—El Sr. DESFRÈS: Admito en gran parte la opinion del Sr. Championniere respecto á dichas fracturas, y sólo añadiré que en las que están próximas al codo, hace ya muchos años se defendieron en esta Sociedad ideas análogas por el Sr. Giraldes, que decía que en los niños con fracturas del codo, los aparatos inamovibles eran más perjudiciales que útiles, precepto que debe generalizarse debiendo empezar á hacer movimientos moderados en las articulaciones fracturadas tan pronto como el dolor desaparezca.

El Sr. RECLUS: Acabo de asistir á un niño que se ha fracturado sucesivamente los dos olecráneos. He tratado estas fracturas con aparatos poco apretados y que sólo imperfectamente inmovilizaban la articulacion, y he obtenido mejores resultados que los que da la inmovilidad completa.

Los fragmentos se han reunido por un callo fibroso y no hay rigidez.

El Sr. LUCAS CHAMPIONNIÈRE: La movilización y el amasamiento en las fracturas de las articulaciones son dos cosas distintas, y yo me he ocupado principalmente del amasamiento.

El punto importante de mi comunicacion es éste: amasar las fracturas periarticulares como la del peroné, en vez de aprisionarlas en un aparato, y ve- reis que aun antes de consolidarse no se producen más accidentes; los dolores han desaparecido y se recobran los movimientos. Yo no niego que antes se haya hablado de que la movilización de ciertas fracturas, es inocente; pero lo que me parece nuevo, es precisamente la influencia favorable del amasamiento en las fracturas del radio y del peroné, que son las mismas á que yo he aludido.

El Sr. BERGER: Creo que es una falta rechazar en principio los aparatos cuando se trata de fracturas de radio y de peroné, pues algunas se acompañan de dislocaciones, de deformidades ó de una laxitud de los ligamentos, que no
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Para la reunion de las partes blandas el Sr. Suris empleaba cinco hilos; pero para que la adaptacion sea más exacta, Emmet y yo hemos añadido un sexto hilo, el más posterior, el hilo subesfinteriano de Emmet.

Para restaurar las funciones del ano es preciso que el refrescamiento llegue á los bordes del ano desgarrado.

Operando así he obtenido en 7 casos 7 éxitos; 2 de las operadas han parido despues sin que el periné haya cedido; en 1 caso la rotura contaba diez y seis años; he hecho la operacion que se hace habitualmente para las roturas antiguas, y el éxito ha sido completo.

Cuando la rotura del tabique recto-vaginal es muy alta, se procede en dos tiempos: 1.º Avivár y reunir el tabique recto-vaginal; 2.º restaurar el periné.

Los 6 puntos de sutura se dividen en 3 perineales anteriores y 3 perineales posteriores, contando de atrás adelante, que es el orden con que se los aplica. Los 3 posteriores pasan constantemente en los tejidos, no tienen más que un punto de entrada y de salida. En la reunion inmediata no se refrescan y se suprime el primer hilo.

Una causa posible de fracaso es la acumulacion de gases en la parte inferior del intestino, lo que provoca esfuerzos de evacuacion; peligro que se evita introduciendo tres ó cuatro veces al dia una gruesa sonda uretral en el recto, y por ella salen los gases.

Talla suprapubiana.—El Sr. PONCET: He hecho la talla á un enfermo, que tenía un cálculo que no he podido triturar con el litotritor; este cálculo que os presento, pesa 27 gramos, está exclusivamente formado de ácido úrico, y es sumamente duro. Lo interesante es, que hace seis meses este enfermo fué operado de un cálculo, y parece que uno de sus fragmentos ha servido de núcleo al actual, de modo que han bastado seis meses para que se forme un cálculo úrico de 27 gramos.—J. RIBERA.

PERIÓDICOS.

Efecto de la aplicacion prolongada del frio sobre la region cardiaca.—En los tifódicos del Hospital de Rostov, el Sr. Grigorovich ha estudiado el influjo que la aplicacion del frio en forma de bolsas de hielo ó nieve, y de compresas de agua fría á la region cardiaca durante seis ó doce horas ejerce sobre la actividad del corazon y su estado ulterior en las temperaturas elevadas, y presenta los resultados de sus observaciones en las siguientes conclusiones: 1.ª el frio llega indudablemente hasta el corazon y modifica su actividad; 2.ª especialmente notable es este influjo cuando la actividad del corazon es aumentada por la elevacion de la temperatura, sobrevienida rápidamente ó por cierta sensibilidad del corazon por el aumento de temperatura; 3.ª el influjo del frio no se nota en los últimos días de una calentura prolongada, cuando probablemente el músculo cardiaco ha sufrido ya alteraciones graves; 4.ª por esto para proteger al corazon contra los efectos de la temperatura elevada, es preciso aplicar el frio enérgicamente desde el principio de la enfermedad; 5.ª bajo el influjo del frio disminuye el número de las pulsaciones y aumenta su fuerza y plenitud; 6.ª el frio disminuye tambien el estado
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tifoso y favorece la respiracion; 7.a la aplicacion del frío en la region cardiaca influye tambien en la temperatura general del cuerpo, aunque no de una manera muy marcada. — (Vrach 1886, núm. 24.) — Sentiñon.

Un nuevo método de dilatacion de la estrechez de la uretra. — El Dr. W. P. Kuig, describe en el St. Louis Cour of Med., un nuevo método para dilatar la uretra, y poder introducir una sonda.

El primer caso se refiere á un niño de diez meses que padecia obstruccion de la uretra. Introdujo una pequeña sonda de goma dura, que se detuvo en la parte membranosa de la uretra, y despues con su misma boca inyectó con fuerza agua por la sonda, sujetando á la vez contra ésta la uretra. El agua penetró en la vejiga, y el cateterismo pudo terminarse en seguida. El segundo caso ocurrió en un hombre de treinta y cinco años que padecía una estrechez de la uretra tal, que era imposible introducir el instrumento filiforme del divulsor de Gouley. Se introdujo hasta el sitio estrechado una sonda de plata núm. 6, se unió á ella una jeringa, y se inyectó con fuerza el agua en la vejiga. A las dos ó tres inyecciones pudo franquearse la estrechez.

F. Toledo.

No más plata. — En el Instituto farmacológico de Dorpat, el Sr. Kry-sinsky ha investigado los órganos en tres casos de argiria ó argirisimo en el hombre, y en una serie de experimentos en conejos y ratas, y deduce de sus observaciones que el uso terapéutico de la plata es sumamente peligroso, y debe abandonarse del todo, porque el metal se deposita en los órganos todos, primero en las paredes vasculares y luego en el tejido conjuntivo, causando la degeneracion de las primeras: el depósito más abundante se encuentra en las células de la médula de los huesos. — (Vrach, 1886, núm. 26.) — Sentiñon.

El fósforo contra las intermitentes.—En cinco años de práctica rural como médico titular el Sr. Sochinski ha ensayado varias sustancias en sustitucion de la quinina, encontrando que los mejores resultados se obtienen con el aceite fosforado en emulsion (1 parte por 48 de vehículo), tres veces al dia una cucharada. Ni la tintura de iodo, ni la de encalipo, ni la solucion arsencial de Fowler, ni la cinconina, ni la resorcina pueden compararse con el aceite fosforado, del cual no ha observado nunca ningun inconveniente, y que tiene la ventaja de ser barato. — (Vrach, 1886, núm. 16.)

Tratamiento del válvulo. — El Sr. Shaposchnikov da cuenta de ocho casos de válvulo que en 1885 ha tratado en el hospital hebreo de Odesa por medio del lavado del estómago y de la puncion del intestino, salvándose dos por el primer metodo, y otros dos por el segundo. En los cuatro casos fatales la autopsia reveló en dos una complicacion con peritonitis purulenta, en el tercero estrangulacion interna anular, implicando el apéndice vermicular; y en el cuarto estrechez de la flexura sigmoidea.

(Meditsinskoye Obosrenie, 1886, núm. 6.) — Sentiñon.
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aritenoideas; pero, destruidas éstas, no hubo ya obstáculo que le impidiera, al ser empujada por la tos, venir á presentarse en el campo laringoscópico.

Los dos casos citados entran de lleno en la clasificación de tumores ó pólipos tuberculosos laringeos, porque corresponden á la forma que dicha denominación despierta en nuestra mente. La palabra pólio ó tumor no prejuzga nada, no constituye un verdadero diagnóstico, y si en los casos que estudiamos no le agregáramos el adjetivo tuberculoso, quedariamos á oscuras respecto al significado de la laringopatía que á la vista teníamos. Pólio ó tumor, indica sólo forma excedente y circunscrita, prominencia pediculada ó sesil; pero limitada en su base por tejidos periféricos normales, al menos en cuanto á la forma. Hay otra especie de tuberculosis laringea á la que no conviene la denominación de poliposa y vegetante, por más que su carácter dominante sea también un exceso de proliferación. Es ésta la que yo he llamado meramente hipertrófica, porque no hay en ella la limitación propia y característica de los tumores ni de los pólipos. Los engruesamientos son en las tuberculosis de esta clase difusos, abarcan una extensión considerable, y se pierden, insensible y gradualmente, en las partes circunvecinas. Las hipertrofias de este tipo difieren de la infiltración tuberculosa de los aritenoides y del fibro-cartílago de la epiglotis; se verifican en la mucosa y en el tejido submucoso; sus sitios preferentes son las bandas ventriculares y la región interaritenoidea; su coloración roja subida con algunos toques blanquecinos.

Cuando por primera vez el microscopio me demostró la naturaleza tuberculosa de ciertos pólipos laringeos, creí que, clínicamente considerados, no podía hacerse el diagnóstico de sus estructura, sino por el aspecto de las demás partes de la laringe. Este criterio sigue siendo importantísimo para resolver las dudas que respecto á la naturaleza de dichas neoplasias puedan ocurrir, porque la finia laringea tiende á la difusibilidad y á la bilateralidad, y es fácil, por tanto, que en otros puntos de la laringe puedan recogerse signos inequívocos, ó mejor dicho, de los que siempre se han considerado como clásicos de la tuberculosis. Posteriormente, estudiando mejor el aspecto y marcha de estos pólipos, he podido comprobar que se caracterizan por signos propios: 1.º por manchas grisáceas ó blanquecinas, indicadoras de mortificación epitelial; 2.º por la facilidad que tienen de ulcerarse bajo el influjo de la más ligera acción traumática ó cáustica; 3.º por su blandura en ceder á las tracciones y