Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-05-22 00:00:00), página 40

hizo la reseccion, el enfermo va bien. En el segundo caso había una osteitis aguda que determinó la formacion de una extensa coleccion purulenta de la cadera y de los lomos; el Sr. Delorme hizo una incision hasta el ilíaco, encontró un secuestro, socavó dicho hueso en veinte centímetros de extension; el enfermo murió á los veintiocho dias, de septicemia.

Meningocele. — El Sr. Kirmisson comunica la observacion de una mujer de cincuenta y tres años, que tenía desde su nacimiento un tumor en la cadera derecha, de forma lobulada; creció algun tanto los últimos diez años, y en estos tiempos últimos adquiere un volumen considerable; seis semanas antes de ingresar en el hospital se rompió la piel, saliendo un liquido análogo al agua; durante treinta y seis horas quedó un orificio fistuloso, que después se cerró. Al examinarlo encuentra Kirmisson un tumor regularmente esférico, cubierto por piel delgada por el centro y gruesa en otros puntos; era fluctuante é irreducible; no había síntomas medulares ni perturbaciones de la sensibilidad y del movimiento.

Se hizo una puncion con la jeringa de Pravaz extrayéndose un liquido acusoso, y después volvió á romperse espontáneamente.

El Sr. Kirmisson hizo la extirpacion el 28 de Octubre; la operacion fué fácil y se encontró un pedículo que salía de la extremidad inferior del conducto raquídeo; era, pues, un meningocele. Las consecuencias fueron sencillísimas y la cicatrizacion muy rápida.

Examinado, se vio que era un amplio saco que terminaba en un conducto estrecho que iba á parar al pedículo intraraquídeo; se trataba de un tumor congénito en una mujer de cincuenta y tres años, en parte graso y en parte quístico.

El Sr. Monod duda se trate de un meningocele, y lo considera más bien como análogo á los quistes dermoides; es un quiste congénito.

El Sr. Trélat operó en un joven de veintiseis años un tumor de 6 á 7 centímetros de largo y 5 á 6 de ancho, situado en la cadera; después de algunas dudas, diagnosticó quiste dermódico, que el examen histológico confirmó.

El Sr. Marc See hace notar que el examen del liquido no puede bastar para indicarnos el origen del tumor, porque puede estar alterado en su composicion.

Laparotomía subperitoneal. — El Sr. Pozzi hace constar lo difícil de la terapéutica de los abscesos de la pelvis y la dificultad de llegar á ellos por la vagina ó el recto, para la puncion, la incision y el desagüe; de ahí que se haya aconsejado la abertura amplia del abdomen, y que Pozzi crea indicada una incision igual á la que se hace para la ligadura de la iliaca externa.

Cita la observacion de una enferma de treinta y tres años que tenía dolor, fiebre, salida de pus por la vagina, es decir, perimetritis y pelviperitonitis; se abrió un flemón por la vagina y quedó una fistula. Teniendo la enferma brotes inflamatorios, se dilató el orificio fistuloso, lo cual determinó accesos febriles, por lo que Pozzi hizo lo siguiente: una incision como para la ligadura de la iliaca externa, desprendió el peritoneo dos ó tres traveses de dedo más arriba, y percibiendo un saco fluctuante en la excavacion pelviana, hizo la puncion, saliendo cierta cantidad de pus, y por medio de un trócar grueso colocó un tubo de desagüe que pasaba por la vagina y después por la fosa iliaca. A las cinco semanas la enferma estaba completamente curada.