Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-11-07 00:00:00), página 42

sólo faltaba el edema y la dificultad de la palabra; pero hecho notable, el lóbulo que se había dejado fué atrofiándose poco á poco á medida que se presentaban los accidentes y al poco tiempo había desaparecido por completo.

Sobre la importancia de la dosificación de la urea en la cirugía abdominal. — El Sr. Thibier: La comunicación se funda en el examen de 46 enfermos. Para que sea útil este análisis, hay que observar algunas precauciones:

1.º El análisis debe hacerse con el producto total de las veinticuatro horas, y repetirlo varias veces y varios días seguidos; diez, quince días.
2.º El enfermo no debe ser tuberculoso ni albuminúrico. Conviene tener en cuenta su decadencia orgánica y si tiene fiebre, en cuyo caso hay que esperar algunos días para que se establezcan las condiciones normales.
Ordinariamente un adulto suministra de 12 á 24 gramos de urea en las veinticuatro horas.

Por lo general en los tumores benignos del abdomen, el término medio de la urea excretada en veinticuatro horas varía entre 15 y 25 gramos, sea cual fuere la debilidad de los enfermos y el genero y grado de la alimentación, deduciendo de una serie de observaciones que en los casos de tumor benigno la cifra diaria de la urea excretada es siempre superior á 12 gramos.

Lo contrario ocurre en los tumores malignos que han infectado la economía, que deben fatalmente recidivar, ó que son inoperables; en estos casos la nutrición celular se vicia rápidamente, y resulta una incapacidad de formar urea que se revela por hipo-azoturia, deduciendo de una serie de observaciones que en tales tumores la cifra de urea es siempre menor de 12 gramos al día.

De las indicaciones y contraindicaciones de la litotricia rápida.
— El Sr. Guyon empieza aceptando que gran número de casos escapan á la potencia de la litotricia, y que sin duda quedará todavía largo tiempo tributarios de la talla, operación que es tanto más aceptada, cuanto que los progresos de la antisepsia la hacen cada día menos peligrosa. En estos últimos años, y en particular en los últimos Congresos de los Cirujanos alemanes, la inmensa mayoría se han declarado partidarios de la talla, y de aceptar este modo de ver la litotricia, debiera ser casi por completo abandonada; sin embargo, algunos cirujanos, y entre ellos Petersen, que tanto ha trabajado en pro de la talla hipogástrica, reconocen que en bastantes casos la litotricia debe ser preferida.

Indica que la talla perineal es inocente en los niños y jóvenes, pero que si se exceptúan estos casos, es inferior á la suprapubiana, única con la cual á su entender se debe comparar la litotricia.

Se ha hecho á la litotricia la objeción de que exige una gran habilidad por parte del operador, pero no hay que olvidar que toda operación exige un operador hábil: la talla supone una exploración vesical detenida por medio de instrumentos metálicos de pequeña corvadura, que sólo puede manejar una mano experta.

En realidad la litotricia sólo es difícil en casos excepcionales, sencilla en las condiciones habituales, siendo para el Sr. Guyon la operación de elección, reservando la talla para algunas circunstancias especialísimas. De 678 operaciones que ha hecho en calculosos (desde mediados de 1878), sólo ha hecho la talla 31 veces; 12 veces la perineal y 19 la hipogástrica. La primera le ha