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en práctica, tanto más, cuanto que el manual operatorio es sencillo y está exento de los peligros de las incisiones amplias y del contacto del aire con estos focos purulentos. A estos trabajos pueden añadirse los de Billroth, que recomienda igualmente las inyecciones de una emulsión de iodoformo con glicerina en la proporcion de 1 por 10, habiendo obtenido en 20 casos de abscesos fríos 18 curaciones completas. Billroth, según la Rio. Internationale di Med. e Chirurgie, extrae por medio del aspirador de 30 á 100 gramos de pus, evitando la entrada del aire, é inyecta en seguida en el absceso una emulsión de 10 partes de glicerina y una de iodoformo.

V

El Dr. Biedert, en el Giornale Medicale del Exercito e Marina, se ocupa de la acción curativa de la erisipela sobre los neoplasmas, fundado en el siguiente caso:

Una niña, de once años, tenía un enorme sarcoma muy vascular que invadía las fauces y la lengua, estaba ulcerado, salía entre los labios y había invadido la cavidad nasal.

Los fenómenos de asfixia obligaron á practicar la traqueotomía. Por una distracción se colocó á la enferma, después de operada, en la cama en que había habido un enfermo con erisipela: al cuarto día se desarrolló en el tumor, y no en la herida de la traqueotomía, una erisipela con caracteres muy graves. No se siguió tratamiento alguno, y la sorpresa fué grande al ver que á los seis días el tumor había desaparecido enteramente y recuperado la cara su aspecto regular, quedando sólo cicatrices en los puntos ulcerados. Cuatro días después se sacó la cánula y la respiración, la fonación y la deglución eran normales.

A los tres meses la enferma seguía bien y sin signos de recidiva. El Dr. Biedert piensa que la curación se obtuvo por la acción destructiva directa de los micrococos de la erisipela sobre los elementos del sarcoma.

Si no fuera porque no podemos limitar la extensión ni la intensidad del proceso erisipelatoso, fuera conveniente el repetir experimentalmente este hecho casual, pues que á la verdad es altamente notable que en seis días se haya derretido un tumor que, á más de su grande extensión, pertenece á los neoplasmas que más recidivan y que más difíciles son de curar radicalmente cuando han llegado á la altura del que nos ocupa, y llama tanto más la atención
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este caso, cuanto que la destrucción de los elementos del sarcoma debe haber sido completa, pues que las soluciones de continuidad han cicatrizado, y la neoplasia no se ha reproducido.

VI

El Dr. Le Bec describe en la Gazette des Hôpitaux una nueva simplificación de la venda de Esmarch. Ya sabrán nuestros lectores que el Dr. Nicaise ha suprimido el grueso tubo de caucho que, dando vueltas á la extremidad, comprimía fuertemente la arteria, sustituyéndole por un trozo de venda elástica que tiene corchetes que enganchan en anillas situadas á diferentes alturas para adaptar la venda al grosor de la extremidad y al grado de compresión que deseemos.

Esta modificación simplifica el aparato, y parece que llena su objeto, y al menos en un caso en que la hemos aplicado ha sustituido perfectamente al tubo de Esmarch.

Pues bien, el Dr. Le Bec propone la modificación siguiente, que parece simplificar más aún la hemostasia.

Se toma una venda de caucho vulcanizado y no de tejido elástico como la de Esmarch, y se aplica como ésta de la extremidad á la raíz del miembro. Al llegar al punto en que se quiere comprimir el vaso principal de la extremidad, se dan dos ó tres vueltas circulares distendiendo con fuerza la venda de caucho. Un ayudante coloca el puño cerrado sobre estas tres vueltas al nivel de la arteria y se pasan por encima del puño del ayudante otras tres ó cuatro vueltas de la venda; hecho esto, se reemplaza el puño del ayudante por el globo de venda que forma, toda la porción situada por debajo del punto que se comprime.

El globo en estas condiciones hace el papel de un verdadero torniquete, y teniendo cuidado de colocar su eje longitudinal paralelo á la arteria, la circulación se interrumpe por completo.

Las ventajas de este procedimiento son, según el Dr. Le Bec, la sencillez extrema del aparato, que se compone de una sola venda; la facilidad de hacerla antiséptica, pues que no contiene ni hilo ni algodón; la facilidad para quitar el aparato y su poco coste, pues que basta una venda de 6 metros de larga por 6 ó 7 centímetros de ancha para responder á todas las necesidades de la cirugía.

VII

En el Journal de Médecine et de Chirurgie propone el Dr. Balette
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el siguiente tratamiento para la curacion radical de las úlceras varicosas que tan rebeldes son de ordinario, y que tan fácilmente se reproducen así que el enfermo abandona la cama y vuelve á dedicarse á sus trabajos ordinarios. Este tratamiento, empleado por el Dr. Hanot en el Hospital Andral, consiste en bañar la parte en agua tibia, que contenga 10 gramos de sulfato de zinc. Los dos casos siguientes hacen que el Dr. Balette considere estos baños como el mejor tratamiento de esta afeccion.

El primer caso se refiere á una señora, de treinta años, que tenía una úlcera varicosa del tamaño de una peseta, y que no había mejorado con ninguno de los tratamientos. Se prescribe un baño de agua tibia con 10 gramos de sulfato de zinc en dias alternos, y reposo absoluto. Al mes del tratamiento la herida estaba casi completamente cerrada, y diez días más tarde la enferma pudo dedicarse á sus ocupaciones. El segundo caso recae en un hombre, de cincuenta años, que tenía dos úlceras varicosas en la pierna derecha, y situadas una encima de otra, se le somete al tratamiento por el baño de sulfato de zinc, y á los diez y ocho días la herida estaba completamente cerrada.

VII

Aun cuando hace ya algun tiempo que es del dominio médico la posible aplicacion del hipnotismo á la anestesia quirúrgica, vamos á dar cuenta de este hecho que refiere Le Praticien tomándolo de un periódico de Burdeos.

El Dr. Pitres presentó á la Sociedad de Anatomía y de Fisiologia de Burdeos una histérica de su servicio, que se hipnotizaba con suma facilidad; esta enferma era hemianestésica del lado derecho, pero en el izquierdo conservaba su sensibilidad, y tenía en el muslo izquierdo un flegmon consecutivo á una inyeccion de morfina: la piel estaba roja violada, y en el centro de las partes inflamadas se percibía claramente la fluctuacion. La sensibilidad de la region estaba tan exagerada, que no se podía tocar á la enferma sin que pro- rumpiera en gritos y en llanto, no permitiendo que se le abriese el abceso.

El Dr. Pitres presenta á la enferma para que la examinen los socios presentes, y se convenzan por sus propios ojos de cómo se podrá abrir el abceso y vaciar su contenido sin que la enferma de muestra alguna de dolor.
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Hipnotizada la enferma por la fijacion de la mirada, el Dr. Bourier toma un bisturi, é incinde, lentamente, y capa por capa, los tejidos que recubren la coleccion dando salida á un pus espeso, cremoso y rojizo en cantidad de un vaso de Burdeos. Los bordes de la herida se comprimen fuertemente para evacuar en totalidad el contenido del abceso, y la enferma durante este tiempo, ni se queja ni da muestra alguna de dolor, y manifiesta despues que no ha sentido molestia alguna hasta el punto de sorprenderse al ver que la han abierto el abceso, que tantos dolores la ocasionaba.

IX

El Bulletin général de Thérapeutique refiere que el Dr. Chiara ha obtenido en algunos casos de anemia grave muy buen resultado con las inyecciones profundas en la region glútea, de 10 centigramos de citrato de hierro, en 10 gramos de agua repetidos dos veces al dia. Estos resultados parecen confirmarse por tres observaciones que refiere el Dr. Mori, las dos primeras se refieren á mujeres embarazadas, la una de seis y la otra de ocho meses, en que el aborto y el parto prematuro produjeron profunda anemia y el tercero á una mujer muy anémica sin embarazo.

En los tres casos, la curacion fué tan rápida, que las enfermas salieron como por encanto del grave estado en que se encontraban.

En la seccion de periódicos españoles del núm. 190 de la REVISTA correspondiente al 22 de Mayo de 1884, dábamos cuenta, extractándolo de El Siglo Médico, de un caso de clorosis curado por el señor Peña y Moya (del Escorial) con este mismo tratamiento, que de seguro ha de ser bueno, cuando á los dos años largos, aparece de nuevo en la prensa extranjera con los honores de la novedad.

X

En los Anales de la Soc. de Méd. de Liège; el Dr. Leplat dice: La Ophtalmological Society of the Kingdom, nombró una comision encargada de dilucidar cual es el tratamiento más adecuado de la oftalmia simpática. Nettleship acaba de presentar una relacion fundada en 200 observaciones, cuyas conclusiones son las siguientes:

1.ª La enucleacion del ojo simpatizante practicada en seguida que la oftalmia simpática se declara, parece producir un resultado favorable.
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2.ª El tratamiento mercurial si tiene utilidad es muy poca.
3.ª La iridectomía del ojo simpatizante hecha en el principio del desarrollo de la afeccion, parece influir favorablemente sobre los dos ojos.
4.ª La operacion de la oftalmia simpática en un enfermo en que el otro ojo no haya sufrido perforacion, pertenece, si existe, á los casos raros.
5.ª El intervalo que separa la afeccion del primer ojo de la aparicion de la oftalmia simpática en el otro, varía entre un mes y un año, y pocas veces menos ó más.
En los 200 casos observados, el espacio de tiempo más corto fué de nueve dias, y el más largo de veinte años (1).
6.ª Se ha observado 30 veces la aparicion de una oftalmia simpática, despues de la enucleacion del ojo herido, pero se ha podido ver tambien que la enucleacion no era responsable de esto, porque en todos estos casos el ojo afecto había permanecido en la órbita bastante tiempo para sufrir las alteraciones que engendran la oftalmia simpática: despues de la enucleacion del ojo simpatizante, el pronóstico del ojo simpatizado es mejor que sin intervencion, y en la mitad de los casos se obtiene la curacion completa.
7.ª En cuanto á la neuritis simpática, no ofrece nada de caracteristico, y no prueba en modo alguno que el nervio óptico sea la vía de transporte de la afeccion.

XI

El Dr. Bouchart ha notado, segun leemos en Le Praticien, que la naftalina en los animales, á la dosis de un gramo por kilogramo de animal, produce la opacidad del cristalino.
Esta dosis es muy distinta de la que se administra en el hombre para desinfectar el contenido intestinal en la fiebre tifoidea, y por lo tanto, no hay en ello ningun peligro, pero sin embargo, no debe echarse en olvido, y como experimento es interesante, porque demuestra la influencia del estado general sobre la nutricion del cristalino.

XII

Son tantos los tratamientos que se recomiendan en la uretritis

(1) Así dice el periodico de donde lo tomamos, por mas que nos parece que el cero debe estar añadido por los cajistas y no haberse corregido.
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blenorrágica, que no pasa dia en que no aparezca uno nuevo, ni Revista en que no tengamos que dar cuenta de alguno de ellos. Pero como la enfermedad es rebelde, y las consecuencias de esta rebel-dia son fatales para el porvenir, bueno es que tengamos en nuestro arsenal cuantos medios se recomiendan, para ponerlos en práctica cuando sea preciso.

Del que vamos á dar cuenta, y que encontramos en el Courrier Médical, es sencillo é inofensivo, y sucede á veces que lo que no hemos conseguido con medios enérgicos, lo obtenemos en otros que parece que nada han de hacer. Por esta razon no dudamos en darle á conocer.

Se toman tres limones frescos y se cortan en pequeños trozos con corteza y todo; se meten en un puchero de barro con 300 gramos de agua de fuente, y se pone á fuego lento hasta que se reduce á cien gramos: hecho esto, se exprime y se separan las partes sólidas, y se conserva la parte líquida que es la que sirve para la inyeccion, que debe repetirse tres ó cuatro veces al dia, y practicarse siempre con la decoccion fresca.

BIBLIOGRAFÍA

POR
DON EDUARDO BERTRAN RUBIO,
Doctor en Medicina y Cirugía.—Barcelona.

PRIMORIS DEL DON QUIJOTE EN EL CONCEPTO MÉDICO-PSICOLÓGICO Y CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LA LOCURA PARA UN NUEVO COMENTARIO DE LA INMORTAL NOVELA, por el doctor don Emilio Pi y Molist. Un elegante tomo de 465 páginas.

(Conclusion)

Y ¿qué diremos del que se titula Tratamiento terapéutico que se usó con D. Quijote?

Verdaderamente el epígrafe excita la curiosidad.

Pues qué, el bueno del Hidalgo á quien se le destapan las válvulas de su locura, y echa mundo adelante sin que nadie le vaya á la mano en busca de viudas que socorrer, doncellas que amparar, tuertos que enderezar y gigantes y malandrines que vengan á él en singular y desigual batalla, ¿estuvo por ventura sometido á plan curativo alguno? ¿Había, por dicha, en aquellos tiempos, y en el riñon de la
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Mancha, ó en los campos de Montiel, ó en las entrañas de Sierra Morena, algun médico alienista disfrazado de sabio encantador, y provisto de extractos, tinturas y alcaloides, y de todo el arsenal de la hidroterapia, para tomar á su cargo la ardua tarea clínica de hacer entrar en caja las desbarajustadas ideas del Andante, volviendo á su ritmo normal el descompasado funcionalismo de aquel encéfalo que á tal extremo de desconcierto arrastraran los malhadados libros de caballería?

No: ni había frenópata por aquellos contornos, ni en cien leguas á la redonda, ni en ninguna otra parte del mundo, ni, por consiguiente, podía usarse con D. Quijote, caso de que se hubiera usado, otro tratamiento científico que alguno de los atrasadísimos entonces conocidos para las dolencias del linaje de la que padecía el Caballero de la Triste Figura. El único médico de quien se sabe que visitó á Quijano fué el que le asistió en su última enfermedad, honrado profesor rural, hombre quizás de pocas letras, practicon de medianos alcances que, absteniéndose de diagnosticar, limitóse á decir que, á su juicio, melancolías y desabrimientos le acababan, después de haberle tomado el pulso, manifestando que por si ó por no, atendiese á la salud de su alma, porque la del cuerpo corría peligro. Pero esto sucedía cuando ya el loco había dejado de serlo; que mientras estuvo firme en su locura, ni aun para que le catase sus feridas, ni para bizmarle las costillas, acudió á la pericia de ningun discípulo de Esculapio.

El tratamiento psiquiátrico que se usó con D. Quijote fué, pues, y no pudo ser otro, un tratamiento empirico, cuyo plan se trazó, no en junta médica, sino en uno como consejo de familia, especie de conspiracion caritativa, desde donde se llevó al terreno de la ejecucion por los solos esfuerzos de la amistad, ayudados eficazmente del ingenio, travesura y brio del Bachiller, quien tomó á su cargo aplicar la medicacion que podria llamarse sustitutiva, cimentada en el similia similibus.

Ingeniosamente lo explica el Dr. Pi y Molist, y admirase, porque en verdad es cosa admirable, de que Cervantes llevarse aquel principio á la terapéutica frenopática, rompiendo con la rutina y con la polifarmacia dominantes en la Medicina de su tiempo, y dando desde luego la preferencia, sobre todos los demas, al tratamiento moral.

Ciento que esto parece inverosímil mirado desde el punto de vista de la ciencia actual con relacion á la ciencia de entonces; pero pienso que no se debe mirar el asunto por su lado científico. Cer-
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enfermo, aunque se obtenga á costa de grandes sufrimientos físicos. Ahora bien, si comparais su obra de cirugía operatoria con cualquier manual sobre el mismo asunto de la actualidad, observareis que operaciones que Liston no se atrevía á practicar por estar fuera del alcance de la cirugía racional, se practican hoy; que órganos que en su dia se suponía eran inaccesibles al bisturi, al menos en las manos del cirujano, se dividen y extirpan en la actualidad como cosa corriente; en una palabra, que operaciones que no se atrevía á practicar Liston con toda su audacia y pericia, las practica hoy todo cirujano auxiliar de cualquier hospital del Reino.

Permitidme citar algunas operaciones como ejemplo de lo que acabo de indicar: la extirpacion de tumores y cicatrices del cerebro; las extirpaciones completas de la lengua, laringe y cuerpo tiroides; la reseccion de trozos de costilla para hacer el desagüe en el empiema; la extirpacion del bazo, riñones, útero y sus apéndices, píloro, trozos de intestino y tumores vesicales; las operaciones de distintos géneros sobre el hígado y vesícula biliar; y, por último, la perfeccion de la ovariotomía. A esta larga lista puede añadirse multitud de operaciones de menos importancia, en cuya enumeracion no necesito detenerme; pero ninguna de las cuales ha sido practicada por Liston ó sus contemporáneos, ni citada en sus obras.

Estos grandes triunfos del pasado pueden hacer concebir la esperanza de que se obtendrán en lo futuro otros igualmente grandes por los que tengan la habilidad, inventiva y el valor de seguir las mismas líneas. Es un error grave; el gran éxito del pasado ha hecho difíciles, si no imposibles, los grandes progresos en lo futuro; y el cirujano del porvenir debe contentarse con ser continuador de su anterior. Lo que una vez se gana, no puede perderse. Nuestros puntos de mira se han dirigido siempre hacia adelante, y de aquí á los límites finales del campo de la cirugía operatoria puede hoy llegar fácilmente. La habilidad en el arte es hereditaria; es transmitida del maestro al discípulo; se hereda en la profesion para la que ha sido uno creado y en la que sigue practicándose.

Es casi indudable que la cirugía ha llegado á los límites finales en la direccion de todo lo que se ejecuta con la mano ó por medios mecánicos. En estos límites puede haber un gran movimiento y modificaciones en la «técnica», si puede tomarse esta palabra del arte; pero el movimiento no será necesariamente de progreso, sino más bien de reposo, producido por el descontento con los métodos esta-
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vantes acertó, es verdad, adivinó más bien, que casi todo tratamiento farmacológico resulta ineficaz para curar ciertas vesanias, y muy particularmente monomanías como la que padecía el Manchego, y descartó también de su terapéutica los medios de fuerza, sujeción y encierro, que eran los más en boga en aquella época (y aun en otras posteriores), cuando los manicomios (casas de locos ó de orates las llamaban) tanto diferían de los nuestros, pues no venían á ser sino lugares de reclusión y seguridad; pero todo ello, á mi ver, pudo ser y fué resultado exclusivo del admirable sentido estético del poeta; el cual sentido asociase bien con el sentido común, con el criterio de la sana razón y con la experiencia que, sin más libros ni estudios disciplinarios, enseñan que por el amor y el buen trato puede á menudo sacarse mejor partido de los alienados que no con la violencia. Cualquiera que fuese la que se hubiera ensayado para poner coto á los desatinos de D. Quijote, habría resultado contraproducente, porque, contrariando su delirio, habría exaltado quizás hasta el furor; y esto podía saberlo Cervantes, pues es de observación vulgar y elemental desde que se conocen locos en el mundo. Tratando, no de sujetarle, sino de curarle, según convenía al proyectado desenlace de la novela y á la moraleja de ella, era natural y lógico que el autor dispusiera la fábula de suerte que, los personajes que conciben el plan de tratamiento, apelen para ejecutarlo á medios suaves, atrayentes y mañosos, á fin de utilizar los mismos elementos de delirio del loco para conducirle de voluntad propia, y sin otra fuerza que la que ya estaban seguros de que le había de hacer á él su propia palabra empeñada, al sosiego de la reclusión en su misma casa; donde de la quietud del buen régimen higiénico y del alejamiento de toda causa excitadora de la monomanía, cabía esperar un resultado saludable, aunque hubiera de alcanzarse con lentitud. La prudencia y los intentos caritativos presiden á las diferentes tentativas hechas por los amigos de D. Quijote, y la traza y accidentes de aquellos ensayos prestan á Cervantes ancho campo para dar á su relación un interés y gracia inimitables.

De todo ello se hace cargo muy por menudo el Dr. Pi y Molist, y va siguiendo punto por punto la tramitación y las fases de aquella terapéutica basada en el tratamiento de la caballería por la caballería. El éxito se obtuvo; y ya se recuerda cómo éste sobrepasó las esperanzas del Cura, del Bachiller y del Barbero, principales inventores de aquel habilidoso método curativo, no sin que antes hubieran de sufrir un par de descalabros.
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Con grande oportunidad se fija el Dr. Pi y Molist en un toque de notable valor artístico. En efecto; observase recrudecimiento en las dolencias tratadas por la medicacion de los semejantes, cuando la potencia de éstos falla ó no basta para dominar pronto y abatir por completo la enfermedad. El fracaso del Caballero del Bosque puso, como era de temer, en extremo contento, ufano y vanaglorioso á Don Quijote por haber alcanzado victoria de un tan famoso caballero; rasgo de la pintura cervantina, cuya verdad y consonancia con la experiencia frenopática son imponderables, precisamente porque no era ni podía ser inspirado por conocimientos científicos.

«Pero el recrudecimiento de una dolencia por la accion de los remedios que propina el tratamiento de los semejantes (dice el doctor Pi y Molist), no es razon para desistir de él y subrogarle á otro, dado que subsistan las indicaciones que determinaron á ponerlo en práctica.»

Y notaluego como los autores del tratamiento volvieron á la carga y dispusieron las cosas con mejor pulso y con más precauciones para asegurar el resultado. Saliéronse esta vez con la suya; pero no contaban con la metaptosis que se efectuó en la locura de Don Quijote; con todo, y que aquella transformacion fué el principio del fin dichoso de la enfermedad mental; siquiera no sea, como ya se ha dicho, el fin ordinario de las vesanias.

Discurre el Dr. Pi y Molist en este capítulo, acerca de la conveniencia de emplear con otros locos de verdad, tratamientos parecidos al que se usó con el loco de la Mancha; pero acaba por declarar que pocas veces se presentará, en la práctica corriente, ocasion á aquella semejante, ni acaso alienados que ofrezcan asidero como el que Don Quijote ofrecía, para inclinarle por las sendas de la cordura; y mucho menos curandero tan desinteresado, noble y animoso como Sansón Carrasco, que se brinde á aplicar los remedios que no dejan de ofrecer sus riesgos para el que los maneja, pues, de torcersele la cura, puede resultarle salir con las costillas brumadas ó con la cabeza rota. Dígase lo que se quiera, la verdad es que, «personas movidas á lástima de los enajenados se ven muchas; dispuestas á sufrirlos y por ellos sacrificarse, pocas», según palabras muy acertadas del Dr. Pi y Molist, que no desperdicia la coyuntura para enhebrar unas cuantas claridades acerca de muchas preocupaciones que, en tiempos pasados, y aun hoy dia, á fines del siglo xix, dominan en el vulgo alto y bajo, tocante á los pobres locos, á pesar