Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-08-07 00:00:00), página 47

el contrario, se cree que la sangre impide la curacion de las heridas, porque es capaz de descomponerse rápidamente, y á eso se debe el desagüe y las curas compresivas.

Yo he empezado á obrar de otro modo, conservando cuidadosamente los coágulos en las superficies de las heridas, y eso se debe á las siguientes observaciones:

Un dia, para enderezar un pié zambo, corté todas las partes blandas hasta llegar á los huesos, las cubrí con el protectivo y coloqué un vendaje enyesado. A las dos ó tres semanas quité el vendaje; no sólo la herida estaba cerrada, sino que los tendones cortados se habían reunido, y sus funciones eran normales.

Otra vez raspé una gran caverna, situada en el cuello y la cabeza del fémur de una mujer de veinte años. Al terminar la operacion, dejé que la caverna se llenase de sangre, la cubrí con el protectivo y puse un apósito oclusivo de gasa de sublimado. A los diez y siete días la caverna había desaparecido y la herida estaba curada.

Continuando estos experimentos, he obtenido siempre el mismo resultado, se trate de pequeñas ó de grandes pérdidas de sustancia ósea. Tomo la precaucion de hacer en la sutura de la herida una ó dos pequeñas lagunas, á fin de que la sangre en exceso pueda salir, y ademas cubro la herida con protectivo, para que no haya evaporacion, y la sangre llene la herida hasta los bordes; el desagüe se suprime; sobre el protectivo se aplica un apósito antiséptico, y es de absoluta necesidad inmovilizar la extremidad. La curacion se consigue sin fisura, y aun los casos más graves, se curan con rapidez, y las extremidades conservan sus funciones. He hecho resecciones operando así, y el resultado ha sido el mismo, y con ningún otro medio se obtiene tanto éxito en el restablecimiento de las funciones de la porcion resecada. Hay que renunciar á la sutura de los huesos, y para que éstos conserven buena posicion me sirvo de férulas de cauchuc, que, sumergidas en el agua caliente, pueden modelarse sobre el miembro, y que se colocan entre las capas del apósito antiséptico. La sola indicacion para cambiar el apósito es aparecer manchas al exterior, que cuando aumentan indican existe una hemorragia.

No creo que este método deba emplearse en las heridas que comprenden sólo las partes blandas; sin embargo, deben exceptuarse la tenotomía y la miotomía, y las heridas cavitarias que resulten de la extirpacion de los tumores; para los tendones desnudos por ésta ó otra causa, este tratamiento es muy importante.

Si hay tuberculosis ó septicemia el coágulo no se organiza; es preciso, pues, que la herida sea precisamente aseptica. Hé ahí las condiciones necesarias para obtener un éxito:

1.a La herida debe ser absolutamente aseptica. 2.a La sangre en exceso debe poder salir. 3.a La herida cavitaria debe estar llena de sangre hasta los bordes. 4.a La herida debe estar cubierta de protectivo, para impedir la evaporacion.

El Sr. BERGMANN: La detencion completa de la hemorragia es una parte integrante del metodo antiséptico; es posible se logre no se descomponga la sangre coagulada y que el coágulo que llene una herida, sea útil. Estos hechos han servido de base á las curas permanentes.