ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-07-07 00:00:00), página 34

tura de 100° como medio de destruirle, temperatura inaplicable al hombre; de la helenina, que no ha bastado para salvar á muchos enfermos, y de las inyecciones hipodérmicas de sulfato de quinina, sospechando que acaso los enfermos salvados por este medio tendrían una intermitente perniciosa.

Después recapituló cuanto se ha dicho sobre el carácter de importable que tiene el cólera, y sobre los recursos con que se le combate.

Trató de los lazaretos y cuarentenas, recomendando que se usen con las debidas precauciones; las cuales, dijo, deberían ser propuestas por esta Corporación.

Respecto de la inoculación preservativa del Sr. Ferran, hizo también algunas reflexiones, considerándola atendible, aunque no de resultados comprobados.

El Sr. Sánchez (socio correspondiente) se manifestó de acuerdo con el Sr. Taboada, respecto de las medidas preservativas aconsejadas por el mismo. Dijo que el Mediterráneo puede llamarle el mar de las epidemias, y discursió sobre los modos, forma y condiciones de propagación del cólera, comparándolas con las de la fiebre amarilla.

Ocupóse luego en las condiciones individuales de la infección colérica, diciendo que existen cierto número de individuos que son el material inflamable en las poblaciones, puesto que la mayoría de los habitantes resiste al contagio, en razón de que el organismo tiene medios de defensa.

Añadió que los gérmenes patógenos dan resultados variables, porque son desiguales sus energías, como lo son también las de los sujetos.

Distinguió las infecciones cuyo foco es el hombre, de los contagios que pasan de uno á otro hombre.

Entre las condiciones favorables á la producción del cólera, enumeró la infancia, la vejez, el embarazo, la lactancia y cualquier trastorno en el tubo intestinal, aunque los sujetos sean sanos y robustos.

La sociología y la biología, dijo, se ilustran mutuamente, y ya se considera á los organismos como sociedades y á las sociedades como organismos.

En las naciones entran las epidemias por las hendiduras de las leyes, en los individuos por los flacos de su organización.

Terminan las epidemias cuando se ha hecho la selección de todos los individuos aptos.

El cólera no toma carta de naturaleza en Europa, como el europeo no toma carta de naturaleza en ciertos climas del Asia.

Pasó luego á la profilaxis, manifestando la importancia de una escrupulosa oposición á las comunicaciones que extienden las epidemias, y aconsejó las medidas más enérgicas para impedir que se reproduzca la infección.

Mariani.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-07-07 00:00:00), página 35

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesion del 1.º de Abril de 1886.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR MARIANI.

Toracentesis. — El Sr. HERNANDEZ BRIZ: Me levanto sólo para decir que el enfermo de que os hablé en la sesión anterior se encuentra en pleno periodo de convalecencia. No habiéndole producido resultado alguno las inyecciones de pilocarpina; tuve que hacerle una tercera puncion que dió salida sólo á medio litro de serosidad, y desde este momento se inició el alivio y empezo el trabajo de reparacion.

Absceso en la region abdominal. — El Sr. MARIANI: Presento este caso á la consideracion de la Academia, porque su diagnóstico preciso me parece difícil, por las vicisitudes porque el enfermo ha atravesado. Se trata de un hombre, de cuarenta años, que entró en el núm. 9 de la sala de San Isidro á mediados de Octubre último. Hacía quince dias que se hallaba enfermo con fiebre, tos y expectoracion sanguinea, y, según me comunicó el Sr. Masip, médico que le había asistido, había tenido una neumonia franca que había evolucionado sin ofrecer nada de notable, y terminado por resolución. En la convalecencia de esta enfermedad siente el enfermo un dolor en el hipocondrio izquierdo que se exagera cada vez más, fiebre, abatimiento de fuerzas, y en esta situacion es trasladado á nuestra sala.

El enfermo presenta la cara terrosa y contraída, los ojos hundidos y apagados, fiebre de 39 grados, respiracion dispnéica y diarrea.

Al descubrirle observamos una tumoracion difusa, roja y caliente en el centro, y dolorosa espontáneamente, que ocupa el hipocondrio y el vacio izquierdo, y se extiende hasta la línea blanca; palpando y percutiendo se nota fluctuacion profunda y sonoridad en la parte más culminante y más central del tumor que corresponde á los limites del hipocondrio, nada encontramos en el pulmon ni en la pleura del lado izquierdo, y aunque formulamos el diagnóstico de absceso, por la agudeza del proceso y por los sintomas ostensibles que observamos, la sonoridad superficial llama nuestra atencion y nos detiene por un momento.

A la mañana siguiente hacemos una puncion exploradora con un trócar del aparato de Dieulafoy, en el punto que parece más clara la fluctuacion, y no sale nada por la cánula; por si la densidad del liquido ó algun grumo caseoso impiden la salida, introducimos un estilete, sin resultado; tomo entonces un trócar más grueso, y le hundo por otro de los puntos fluctuantes, pero sólo salen gases de olor estercoráceo. Suspendo la intervencion hasta el dia inmediato, mas, al pasar la visita, observo que por la primera puncion ha salido algo de pus, y que el orificio se ha agrandado, pero está obstruido por un paquete de tejido celular esfacelado; le extraigo con unas pinzas, y sale un chorro de pus flegmonoso que parece inagotable.

Introduzco un grueso tubo de desague por el que sigue saliendo pus en abundancia, y por el que se hacen inyecciones con una disolucion bórica.

Dos dias despues se reblandece y se abre el orificio de la segunda puncion.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-07-07 00:00:00), página 37

y dice que si el microscopio como instrumento de fisica tiene causas de error, que deben conocerse para salvarlas, pero no para discutirlas.

Entrando en el fondo del tema, censura que el Sr. Hidalgo se haya dedicado á trabajos microscópicos, para buscar los puntos dudosos y combatir la experimentacion.

Critica con dureza á la escuela anatómica, que considera iguales á la fiebre y al cólera y queda en el uso de la palabra para la sesion próxima.

SECCION DE MEDICINA.

Sesion del 8 de Abril de 1886.

PRESIDENCIA DEL SR. MARIANI.

Absceso de la region abdominal. — El Sr. Hidalgo: La anatomía nos presta tal apoyo en el diagnóstico, que rara es la enfermedad que no puede diagnosticarse anátomicamente; por esta razon voy á ver, auxiliado por la anatomía, si puedo precisar el punto de origen del absceso de que el señor Mariani nos ha hablado en la sesion anterior.

Ni en el meso-cólon, ni en las paredes del intestino, hay tejido celular capaz de dar origen á tal cantidad de pus, y ademas, de haber radicado la inflamacion en los intestinos, hubieran presentado sintomas de oclusion intestinal indudables. Limitándose al tejido celular ambiente del intestino, los apéndices epiplóicos no son sino pequeños repliegues peritoneales que forman bolsitas llenas de grasa, que no pueden haber sido causa de este proceso, primero porque son muy pequeños, y luego porque al pus le hubiera sido muy difícil atravesar las paredes del abdomen. Respecto de éstas, tampoco puede proceder de su cara profunda, porque las aponeurosis resistentes que la forman hubieran puesto una barrera infranqueable al pus, y es fácil que siendo superficial el absceso, el trócar, al penetrar demasiado, atraviesa sus paredes, y fuera ésta la causa de que las punciones no dieran salida á ninguna cantidad de pus.

El Sr. Hidalgo quedó en el uso de la palabra para seguir el análisis de este caso en la sesion próxima.

Ventajas que al conocimiento y terapéutica de las enfermedades infecciosas han aportado el laboratorio y la clinica. — El señor Valle continúa impugnando al Sr. Hidalgo por su clasificacion en tres grupos de las enfermedades infecciosas, y porque siendo tan partidario de la escuela anatómica, admite un grupo de infecciones generales. Censura el que coloque el cólera entre las locales, pues que, aun admitiendo la teoria menos admisible, la hidráulica de Pacini, no le falta nada para ser enfermedad general. Le increpa porque haya negado el cólera experimental, que es un hecho evidente y observado por él muchas veces en el laboratorio de San Juan de Dios, donde también el Sr. Hidalgo ha podido observarle.

Niega que la difteria sea una enfermedad local, pues que esto no puede admitirse despues de los trabajos de Klebs, de los cultivos que han reproducido la enfermedad, y de la aparicion de placas diftéricas en las soluciones de continuidad de la piel de los diftéricos. Y el que el Sr. Hidalgo haya curado va-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-07-07 00:00:00), página 38

rias diferias, no quiere decir nada en apoyo de que la enfermedad sea local.

Tampoco acepto que la blenorragia sea siempre exclusivamente oval, como lo prueban las artritis blenorragicas, en cuyo pus se han encontrado los gonoecos blenorragicos.

Pasó luego á impugnar al Sr. Ezquerra, negando que la teoria parasitaria sea un sistema como otros tantos llamados á desaparecer: el sistema experimental estudia la naturaleza, preguntándole, y no como los antiguos que se dedicaban á formular hipótesis más á menos acentuadas, y casi siempre sin fundamento.

Censura luego á los Sres. Sanz y Soler por haber acusado al laboratorio de novelesco, siendo así que son numerosos los hechos quisticos conquistados por el laboratorio, que reúnen las condiciones que Bacon requiere para considerar un fenómeno como causa.

No hay, pues, que dudarlo: la clinica experimental tiene sus detractores, pero no son racionales; unos protestan por estar aferrados á los sistemas, ó por poco amor al estudio, y otros por amor propio mal entendido, ó por haber escrito obras que pugnan con las modernas ideas.

Los que hablamos á nombre del laboratorio, nos limitamos á conocer la etiologia, á estudiar la patogenia y á levantar las bases de la terapéutica, y ya no nos limitaremos á mirar al cielo para recibir inspiraciones y fórmulas cabalísticas, sino que miramos como médicos á la tierra, en donde bulle el animado polvo de los microbios para conocer sus actividades.

El Sr. SANZ: Tan clinico experimentador era Hipócrates, como lo es en la actualidad Koch, con la diferencia de que los procedimientos de investigacion son hoy más perfectos. La clinica es un libro donde siempre se lee algo nuevo y provechoso, y es además la piedra de toque de todas las teorias y de todos los trabajos experimentales. Por otra parte, los trabajos micrográficos, sobre ser de suyo difíciles, están sujetos á multitud de errores, y por eso deben hacerse con gran esmero, y acogerse con reserva sus resultados.

Respecto á la vacuna, no es cuestion tan resuelta como el Sr. Sierra la presenta, pues muchos son los que opinan que con la vacuna pueden transmitirse otras enfermedades.

El Sr. SIERRA Y CARLO: Repito lo que antes he indicado, de que la linfa vacuna no puede transmitir otra infeccion, y le renuevo al Sr. Sanz el ofrecimiento que antes le he hecho de mi brazo. Pero aun cuando en algunos casos he visto transmitirse la sífilis por hacer mal la vacunacion, las dos infecciones marchan de modo independiente. — MARIANI.

PERIÓDICOS

Inertos de piel de rana.—En la Revista Médica, de Sevilla, da cuenta el Dr. Morales Perez de los experimentos que ha llevado á cabo para comprobar la aplicación de la piel de la rana en los inertos epidérmicos del hombre, procedimiento dado á conocer en la France Médicale.

El Dr. Morales empieza por declarar que ha empleado muchas veces inertos epidérmicos y dermo-epidérmicos en sujetos de todas edades y condiciones,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-07-07 00:00:00), página 41

absorción, que hacen tóxica en un individuo la disolución que en otro es inocente.

El iodoformo en el tratamiento de la diabetes sacarina. — En la Gaceta Médica Catalana ha publicado el Dr. Verdos tres artículos en que refiere siete casos de éxito del iodoformo en el tratamiento de la diabetes sacarina, todos ellos claros y evidentes, y todos seguidos de mejora inmediata y de curación definitiva.

Este tratamiento, según el Dr. Verdos, tiene además de sus resultados la ventaja de que no es preciso cambiar la alimentación ni prescribir las bebidas, ni seguir, en fin, el régimen dietético tan riguroso y tan molesto que exigen los demás tratamientos, y sorprende el ver á los diabéticos, á los que se tolera la alimentación feculenta, curando su mal sólo con el uso del iodoformo. El modo de obrar el iodoformo se ignora, pero la clínica enseña sus buenos efectos y demuestra con estos casos: 1.º Que la diabetes no se cura con sólo impedir el ingreso del azúcar en el organismo, porque en este caso toda la medicación se reduce á disminuir la importancia de sus síntomas, y 2.º que el iodoformo es uno de los más preciosos agentes de que hace uso el clínico para el tratamiento de los diabéticos.

El Dr. Rodríguez Méndez manifiesta también en una nota, que tiene recogidas algunas observaciones que acreditan el valor del iodoformo en la glucosuria.

El Dr. Verdos empezó el tratamiento por vía de ensayo, en un sujeto en que todos los planes y todas las medicaciones habían fracasado, empezando por un centígramo, dosis que llegó á elevar hasta 30 centigramos diarios; al terminar sus artículos encarece de sus compañeros la aplicación de este tratamiento, que nos parece tan bueno, que pensamos aplicarle así que se nos presente ocasión para ello.

Un caso de hermafrodismo. — De un informe médico-legal razonadísimo que en la Crónica Médica publica el Sr. D. Ricardo Mariana, á propósito de un caso de hermafrodismo, transcribimos las siguientes conclusiones, que dan perfecta idea del caso en cuestión.

1.º Que no se puede negar en absoluto la existencia de matriz y órganos femeninos internos.
2.º Que posee los femeninos externos incompletos y á más los masculinos más perfectos y casi en todo su desarrollo.
3.º Que la uretra se halla en comunicación con el conato de vagina, pudiendo la secreción de la orina seguir el curso ordinario por el pene practicándose cierta operación, en cuyo caso podría quedar una fístula á causa de la abertura anormal congénita.
4.º Que los rasgos de su fisonomía, formas y la mayoría de sus órganos, son del sexo masculino, que es el que predomina.
5.º Que los hábitos e inclinaciones resultantes de su constitución orgánica son manifiestos y propios del masculino.
6.º Que para resolver en definitiva y sin el más ligero error, convendría vigilar el flujo catamenial y procederse al reconocimiento microscópico de su esperma; y
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-07-07 00:00:00), página 42

Por último: Que el individuo en cuestion pertenece al sexo masculino con vicios de conformacion y anomalías de desarrollo congénitos que permiten considerarlo como hermafrodita andrógino (esto es, del sexo también masculino); que debe vestir de hombre, dedicarse á los trabajos de tal, y que al estar recluso debe ser colocado (como se encuentra) en pieza separada de uno y otro sexo, por poseer los atributos del masculino con algunos del contrario.

Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

Sesion del 20 de Abril de 1886 (1).

PRESIDENCIA DEL SR. TRÉLAT.

Sobre los peligros del empleo de la cocaina. — El Sr. Javal dijo haber visto producirse en dos ocasiones, con \( \frac{1}{4} \) miligramo de cocaina, una gran opacidad de la córnea y dureza marcadísima en un ojo, que presentaba signos de glaucoma incipiente.

Ptomainas y microbios. — El Sr. Bechamp continuó su comunicacion y definió la vida de la siguiente manera: «La vida de un todo organizado es el conjunto de las funciones de los microzimas diversos que componen las partes; y los microzimas de estas partes y sus funciones múltiples son los que resisten á la muerte...»

El Sr. Bechamp termina la exposicion de su doctrina con las siguientes conclusiones:
1.ª El interior de los cuerpos vivos nada tiene de pasivo que pueda compararse más ó menos á un vaso lleno de sustancias fermentescibles, ni hay primitivamente gérmenes morbosos en el aire.
2.ª El organismo vivo lo es en todas sus partes, no por cualidades ocultas, sino por estar formado por elementos anatómicos vivos per se, y como tales, fisiológicamente impercederos y esencialmente activos, que son los microzimas.
3.ª El organismo no contiene gérmenes de microbios atenuados latentes ó manifiestos que serían extraños á él, aun accidentalmente. Pero los microzimas se convierten en ciertos casos en las diversas regiones y órganos, en lo que se llama impropriamente microbio.
4.ª El cuerpo vivo no es refractario á la introduccion de los organismos del exterior ó á la influencia de tal ó cual causa nociva, pero gracias á los microzimas, éstos realizan el conjunto de las funciones que resisten á la muerte, de que hablaba Bichat.
5.ª Los microzimas ab avo explican los fenómenos químicos é histológicos

(1) El dia 13 no hubo sesion en señal de duelo por la muerte del Dr. Bouchardat.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-07-07 00:00:00), página 45

y que estuvo colocada en el mismo medio, se libró. La doctrina microbiana no puede explicar todos los casos. Son demasiado absolutas y hacen olvidar un elemento esencial de las enfermedades, el enfermo.

Nota sobre el carácter micósico de la tuberculosis y sobre la evolución basilar del microsporon furfur, su hongo patógeno. — Los Sres. Duguet y Hericourt, refirieron dos casos de tuberculosis en los que no pudieron descubrir el bacilo de Koch ni zoogleas, pero si esporos voluminosos; estos enfermos padecían además pitiriasis versicolor, cuyo hecho les hizo sospechar si se trataría en este caso de una pseudotuberculosis micósica de naturaleza microscópica y de origen pitirísico.

Se hicieron cultivos e inoculaciones que reprodujeron en los animales las formas parasitarias y las lesiones granulosas.

En los cultivos se formaron dos capas, una superior, que contenía bacilos análogos á los de Koch y esporos en gran abundancia; otra inferior, formada por esporos y filamentos de micelio; estos últimos sólo se formaron cuando se elevó la temperatura á 40°.

El micelio se convirtió en granulaciones; las granulaciones, en contacto con el aire, se hicieron bacilos, y estos esporos que se contraían formando granulaciones, y cuando estaban al abrigo del aire, reprodujeron micelios y esporos, que se multiplicaban por botonamiento.

Los autores creen que la comprobación de estos hechos esclarecerá un gran número de puntos que quedan aún oscuros de la historia bacteriológica de la tuberculosis; la causa, por ejemplo, de hallarse en la tuberculosis bacilos en las vísceras cuando no existen en los esputos, etc.

Estos estudios tienen también infinidad de aplicaciones á la profilaxis y terapéutica de la tuberculosis.

La pitiriasis versicolor, cuyo carácter contagioso no se ha demostrado aun, podría muy bien ser el punto de partida directo de una tuberculosis visceral.

La susceptibilidad del microsporon á los sulfurosos, indica desde luego un tratamiento de esta naturaleza al principio de todas las afecciones pulmonares sospechosas.

El obstáculo que se opone al desarrollo del bacilo en los cultivos, haciendo ácido el medio, podría explicar tambien por qué no se encuentran bacilos en los pulmones ni en los esputos de los tuberculosos artríticos. — F. TOLEDO.

Sesion del 27 de Abril de 1866.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR TRÉLAT.

Sobre el trabajo intelectual excesivo y hábitos sedentarios en las escuelas.—El Sr. Lagneau demostró, apoyándose en diversos documentos estadísticos recogidos en Dinamarca por el Sr. Hertee en 28.144 escolares de ambos sexos, en Suecia por el Sr. Axel Keg, en Prusia por Frikelburg, y en Francia por los Sres. Arnould y Dally, que de 100 escolares hay 26 á 56 que padecen miopía, cefalalgia, anemia, escoliosis, etc. El Sr. Lagneau demostró que en esos casos era innegable la asistencia cotidiana y duradera á escuelas mal iluminadas.

Ptomainas y microbios.—El Sr. Cornil dijo que no iba á ocuparse de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-07-07 00:00:00), página 47

elefantes nacen de los huevecillos de los pulgones? Sostener la transformación rápida en uno ó dos días de tantas especies de microbios distintos, entre sí es una idea tan extraña como la metamorfosis instantánea de una lombriz en serpiente, de una caña en encina, de una rata en león.

Estudios sobre las sustancias colorantes de la huella y su empleo en las preparaciones alimenticias.—El Sr. Cazeneuve (de Lyon) llamó la atención de la Academia sobre los ligeros efectos tóxicos de las sustancias colorantes de la huella ó al menos de algunas de ellas. Estas sustancias, empleadas al principio para teñir las telas, van usándose cada vez más en la fabricación de las sustancias alimenticias.

El Sr. Cazeneuve cree que, en vez de proscribirse en absoluto el empleo de las sustancias colorantes de la hulla, debería hacerse sólo de las que son algo tóxicas y permitirse el de las que son inofensivas.

El Sr. Bechamp dijo que estas sustancias suelen ser arsenicales en diversos grados, nocivas, por lo tanto, y que deben prohibirse en absoluto en la preparación de las sustancias alimenticias.

Pulso venoso presistólico en la cloro-anemia.—El Sr. Duroziez leyó una Memoria sobre este asunto, y consideró el pulso presistólico de las yugulares como un nuevo signo diagnóstico de la cloro-anemia.

F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 19 de Mayo de 1886.

Recidiva de algunos quistes ováricos.—El Sr. Terrillon recuerda haberse ocupado de este asunto en 1885, y expone dos nuevas observaciones en apoyo de las conclusiones de su primera comunicación. Una de ellas se refiere á una enferma que tenía un tumor quístico del ovario derecho con adherencias, y un sarcoma fusiforme del volumen de una naranja en el ovario izquierdo. El examen histológico del quiste demostró se trataba de un epiteloma mucoidé; esta enferma, vista recientemente, no ha tenido recidiva. En el segundo caso se trata de una autopsia que ha demostrado la naturaleza maligna de un quiste del ovario.

Estos hechos confirman lo que ya sostuvo Terrillon, es decir, que algunos quistes del ovario son malignos y tienden á reproducirse y á generalizarse.

El Sr. Bouilly recuerda dos hechos de un cirujano inglés, en los cuales se trataba de papilomas del ovario, que no habían recidivado á los cuatro años; no se deben, pues, generalizar las opiniones de Terrillon.

Dilatacion inmediata progresiva.—El Sr. Le Fort comunica la primera parte de un trabajo acerca de un procedimiento que ha concebido para el tratamiento de las estrecheces de la uretra, y al que da el nombre de dilatación inmediata progresiva.

Para las estrecheces que no pueden vencerse, había ensayado desde 1869 un procedimiento que consistía en pasar la candelilla, en tanto que por medio de una cánula especial y que impedia el reflujo, se hacía una inyección de agua