Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-06-22 00:00:00), página 33

respiraba 60 veces por minuto. La inspeccion demostró desde luego que la pared costal derecha estaba mucho más abultada que la izquierda, que los espacios intercostales se habían borrado, y que el tejido celular se encontraba edematoso; los diámetros torácicos del lado derecho estaban aumentados en relación á los del izquierdo; las vibraciones torácicas habían desaparecido en el lado afecto, en el que había macidez y ausencia del ruido vesicular, comprobándose además el signo de Baccelli y la existencia de líquido por la puncion exploradora con la jeringuilla de Pravaz, que demostró la naturaleza serosa del derrame.

Formulado el diagnóstico de un modo positivo, se hizo la puncion con la aguja núm. 2 del aspirador de Dieulafoy, para que la aspiración fuese gradual y lenta, extrayendo un litro de serosidad, operacion que tuvo que repetirse á los cinco días, pues que, á pesar de los sudoríficos, el derrame se había reproducido.

El Sr. Hernandez Briz, á propósito de este caso, encarea la utilidad de la puncion exploradora con la jeringuilla de Pravaz, que da seguridad en la existencia del derrame y en su naturaleza, y que es ademas inofensiva.

Ventajas que al conocimiento y terapéutica de las enfermedades infecciosas han aportado el laboratorio y la clínica. — El Sr. Soler empieza definiendo el carácter de la clínica como comprobatoria de las concepciones teóricas que encierra la Medicina. Marca las bases de de la clínica, conocidas por todos, cuales son la observación de los fenómenos y la experimentación y los ayudantes de la primera, entre los que se encuentran las Ciencias Naturales.

Entre éstas coloca la nueva ciencia que estudia el mundo de lo pequeño, llamada convencional, pero infundadamente bacteriología. Esta no está en perfecto estado de constitución, no tiene condiciones lógicas de ciencia, y los adelantos realizados sufren modificaciones diarias. Por esto no puede ser base positiva evidente de la clínica, como hoy se pretende, y debe relegarse á la categoría de auxiliar clínico.

Que en bacteriología existen controversias, que sus principios no son firmes y sus conclusiones poco naturales, es fácil comprobarlo. Basta examinar las controversias suscitadas en cualquier punto de sus estudios. En el concreto del bacilo de la tuberculosis, por ejemplo, y vemos los diferentes resultados obtenidos por los estudios de Koch, de Nicati y Rietsch, de Finkler, de Toussaint y de Malasset. Y de estos estudios se deduce muy claramente que las dudas en el terreno práctico son varias: que entre ellas descuellan las comprobaciones de inoculación en el hombre, indispensables, según los bacteriólogos, para definir la índole parasitaria del tubérculo, y falta demostrar la naturaleza contagiosa del mismo en individuos no consanguíneos y sometidos á distintas influencias. Cita el Sr. Soler estadísticas y casos prácticos.

Y bajo el punto de vista clínico, las dudas aumentan, la confusión crece, y grandes puntos negros se presentan que oscurecen las tan decantadas ventajas de estos recientes estudios. No puede, en efecto, explicarse cómo obra la altitud en la tuberculosis suponiéndola bacilar. ¿Cómo se explican las tuberculosis mesentérica y abdominal primitivas en la teoría bacilar, no existiendo como no existen en ningun período bacilos en la sangre? ¿Por dónde ha entrado en este caso la bacteria? Y el examen de los esputos, ademas de