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media 6 1/2 centímetros de diámetro. Ideó introducir por la uretra un tubo de caucho rojo, de paredes resistentes, y de 90 centímetros de longitud; cogió la extremidad introducida en la vejiga y la sacó por la herida; después fijó las dos extremidades de este tubo de manera que fueran á parar á un orinal. Los orificios practicados en las paredes del asa intravesical permitieron el derrame de la orina, que se efectuó por el extremo inferior. Por el superior se hicieron lavatorios antisépticos.

Cinco días después de la operación se sustituyó el tubo primitivo por otro más pequeño, que á su vez fué reemplazado por un simple hilo que se fijó en los pelos del pubis.

A los diez días la temperatura era normal y quedaba sólo una fistulilla hipogástrica, que tardó poco en cerrarse.

Este caso demuestra que poseemos un medio sencillo que favorece el derrame de la herida, y los lavatorios intravesicales frecuentes, colocando así la herida en condiciones excelentes para su cicatrización rápida y completa.

Tumores epiteliales y benignos del peritoneo.—El Sr. Péan presentó á la Academia una enferma operada hace dos años de un tumor especial del peritoneo. Había visto varios ejemplares de este género, que se inclinaba á considerar como cánceres por su aspecto arborescente y la ascitis rápida que producían.

El Sr. Robin examinó uno de estos tumores, que consideró como epiteliales, pero benignos. La enferma presentada á la Academia se encuentra perfectamente.

Conviene, pues indicar que estos tumores, considerados como cánceres, y, por consiguiente, inoperables para muchos cirujanos, son de naturaleza benigna, y si no se han generalizado, deben operarse.

Sesión del 1.º de Junio de 1886.

Nota sobre un nuevo signo oftalmoscopio de las lesiones de nutricion de las membranas profundas del ojo.—El Sr. Giraud-Teulon, después de indicar á la ligera el aspecto oftalmoscópico del ojo sano, manifestó que iba á ocuparse de cierto género de anomalías que se observan con alguna frecuencia en el aspecto de la circulación retiniana, y que á su entender no han llamado como debían la atención de los patólogos.

Lo principal de estas anomalías consiste en el aspecto rutilante, arterial de la sangre venosa retiniana que indica su paso á través de los capilares sin sufrir en ellos la desoxigenación.

La manifestación objetiva de semejante aberración nutritiva de la membrana sensible del ojo, indujo al autor á observar en los individuos que la padecían los principales síntomas oftalmoscópicos que existían á la vez que esta alteración.

Estos síntomas, observados en 62 casos, han sido agrupados en las cuatro siguientes categorías:
1.ª Alteraciones tróficas.
2.ª Alteraciones de la sensibilidad especial.
3.ª Alteraciones del movimiento.
4.ª Enfermedades ó estados constitucionales anteriores ó co-existentes y á los que puede atribuirse un efecto causal.
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Arpergillus ni un Penicillium. No se ha descrito hasta ahora y pertenece á la familia de las Monilia.

El Sr. Galippe propone darle el nombre de Monilia sputicula.

F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 16 de Junio de 1886.

Retraccion general de las arterias.—El Sr. Le Dentu refiere la observacion de un enfermo en el que la retraccion de las arterias parece general. Se trata de un hombre de treinta y tres años que ha tenido dolores en el miembro inferior izquierdo seguidos de gangrena, que exigió la amputacion. Tuvo gangrena del muñon. Un año despues los mismos accidentes se desarrollaron en el miembro inferior derecho, y hace varios meses que el Sr. Le Dentu, examinando las arterias, advirtió que no se podían sentir las radiales; los latidos de las cubitales eran más enérgicos que los de las radiales, y los de las axilares eran muy débiles. El corazón no presentaba nada anormal.

En la actualidad no se perciben las pulsaciones de las radiales, las de las cubitales son mucho más débiles que hace tres meses; las de las crurales son menos intensas que las de una radial normal. Este individuo no es ateromatoso; los ruidos cardiacos no están alterados; hay, pues, una retraccion general de los vasos arteriales. No se ha podido resolver si la afecion es congénita ó adquirida; sin embargo, el aumento de los fenómenos parece indicar una marcha lenta y gradual. En este enfermo no hay sintomas de lesion nerviosa ni ninguno de los fenómenos llamados pre-atáxicos.

Ovariotomía doble. — El Sr. Terrillon comunica la observacion de una mujer con caquexia muy pronunciada, metrorragias y dolores ováricos permanentes, en la que hizo la extirpacion de los ovarios y de las trompas. Las consecuencias de la operacion fueron sencillas: todos los fenómenos de metrorragia y de histerismo desaparecieron.

Extirpacion de los tumores de la faringe.—El Sr. Verneuil, con motivo de un enfermo que tiene en su sala, hace las siguientes observaciones: ¿Por qué la extirpacion de los tumores de la faringe es tan grave? ¿Cuáles son las causas de esta gravedad? ¿Cómo puede prevenirse? La antisepsia, dice, es difícil de hacer en la boca, y en estos enfermos son frecuentes las pulmonías infecciosas. Para prevenir estos accidentes se ha propuesto la traqueotomía preventiva y el taponamiento de la laringe. El Sr. Verneuil no acepta la teoria de la produccion de las pulmonías infecciosas, que es aceptada por muchos cirujanos: «se sabe, dice, que los enfermos con producciones cancerosas de las vías superiores, tienen á menudo pleuresias ó pulmonías sépticas.

Comparando la extirpacion del maxilar superior con la del maxilar inferior, recuerda que la primera es menos grave que la segunda.

La extirpacion de los tumores de la faringe es peligrosa, porque la asepsia es difícil; pero se puede obtener sin recurrir á la traqueotomía preventiva ni al taponamiento de la laringe.
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sultaban tambien manifiestas en las preparaciones desecadas y coloreadas por el violeta de metilo cuando, obtenida la decoloracion del exceso de éste, las traté por la disolucion picrica ó por la de extracto de palo de campeche. Aun en las preparaciones simplemente coloreadas por el violeta ó por el azul de metilo aparecia en derredor de cada bacteria una aureola clara correspondiente á las flagelas no coloreadas por la anilina. Examinados los líquidos de la maceracion á diferentes distancias de su superficie, no presentaron ningun otro microbio, y el bacterium termo se hallaba uniformemente repartido en toda la masa líquida, caracter que á seguida faltó en los dias sucesivos. En este periodo ya se advertia en todos los líquidos el olor pútrido, presentando un color rojo sucio sin burbujas de aire en su superficie.

Del quinto al octavo dia cambió el aspecto macroscópico de las maceraciones. Su color era rojizo vinoso con algunas zonas más

Fig. 2.a.—Putrefaccion al séptimo dia. — A, masas zoogléicas de bacterium termo. — B, bacterium termo libre.

pálidas; cubría parte de su superficie una delgada película blanquecina, ligeramente espumosa en algunos puntos; se había reducido un tanto su volumen, despidiendo, por último, un olor pútrido más acentuado. Comparando la temperatura del liquido con la de otra maceracion de carne puesta el dia antes, reveló el primero tres décimas de grado más que la segunda; cuya investigacion, repetida en los dias séptimo, octavo, noveno y décimo, siempre con los mismos resultados, me autoriza para afirmar que la oxidacion motivada por los actos respiratorios y nutritivos del bacterium termo es causa de termogénesis en el medio donde se hallan. Todavia subsistía exclusivamente la misma forma bacterídea; pero en mucho mayor número y con una disposicion particular en la masa de los líquidos. Pululaba el bacterium termo en las capas centrales (ó intermedias
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fermo. Para esto hice la rectotomía posterior que puso la estrechez cancerosa á descubierto, siendo entonces muy fácil que cualquiera pudiera atravesar el neoplasmia con una sonda, por medio de la cual se podia lavar la parte superior del intestino.

Indica que emplea tambien la rectotomía en las ulceraciones dolorosas del recto, y se propone, cuando tenga que asistir una fistula recto-vaginal algo elevada, abrir ampliamente el recto por detras para alcanzar facilmente la fistula.

Inversion del útero. — El Sr. Perrier : El Sr. Pouset nos remite la observacion de una mujer que tenia inversion uterina, tratada y curada por la escision del tumor por medio de la ligadura elástica. El tumor ha caido á los veinte dias, la enferma ha curado sin ningun incidente, y la operacion ha sido casi del todo indolente, hecho de importancia, puesto que el Sr. Guéniot ha indicado que el medio para reconocer si se trata de un titero invertido ó de un fibroma, es que sea ó no sensible.

El Sr. Tillaux : Es posible que la enferma no haya sentido dolores abdominales, pero ha sufrido, aunque sea poco, y éste es el punto importante para el diagnostico ; en una enferma que tenía á la vez un fibroma y una inversion, explorando la sensibilidad con un alfiler, se veia que era sensible hasta llegar al fibroma, en cuyo punto desaparecia por completo la sensibilidad.

El Sr. Marc Sée admite que si hay sensibilidad se puede tener la certeza de que no se trata de un fibroma, pero duda que la reciproca sea siempre cierta y que la insensibilidad de la parte baste para demostrar que no se trate del útero.

El Sr. Polaillon es del parecer del Sr. Sée, pues la insensibilidad en dos casos que ha observado era casi absoluta, pero en un tercero, creyendo que se trataba de un fibroma, lo extirpó ; la operacion fué hecha sin cloroformo y apenas la enferma se apercibió de ella, y sin embargo, lo extirpado era el útero, y la enferma murió á los ocho dias.

Fibroma del útero. — El Sr. Lucas Championnière : El Sr. Le Bec remite la historia de una mujer de veintisiete años, en la cual ha hecho la laparotomía para extirpar un tumor pequeño del húmero. El punto curioso de esta observacion es que el tumor, que era un fibroma, contenía en su espesor un quiste sanguineo, que son muy raros en los tumores pequenos.

Sesion del 30 de Junio.

Tratamiento del hidrocele. — El Sr. Sée emplea una solucion de cloral al 1 por 100 é inyecta en la tunica vaginal 60 gramos de esta solucion, que tiene todas las ventajas de la tintura de iodo.

Uretrotomía interna. — El Sr. Guyon expone las indicaciones y el manual operatorio de la uretrotomía interna, que considera como una operacion benigna, con tal que se use una hoja que corresponda á los números 22 y 23 de la hilera de Charrier y que se introduzca en seguida una sonda de pequeño calibre.

Hace la uretrotomía para poder hacer la dilatacion progresiva lenta, que es el verdadero metodo de tratamiento de las estrecheces ; principiando la dilatacion cuando la herida uretral está cicatrizada, es decir, á los siete ó ocho dias de la operacion.
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Desde 1867 á 1866, el Sr. Guyon ha hecho 459 veces la uretrotomía interna, de ellas 446 por estrecheces blenorragicas y 13 por estrecheces traumáticas; han muerto 20 operadas, la mayor parte de complicaciones, independientes de la operación, cuya mortalidad no pasa del \( \frac{1}{2} \) por 100.

Fistula del ano: rectotomía. — El Sr. Reclus ha hecho la rectrotomía en una joven tuberculosa, cuya fistula había sido incindida sin éxito; el pus sale ahora fácilmente y todo hace esperar que la curación va á ser rápida y que no quedarán estrecheces.

Tratamiento de las fracturas del peroné y del radio por los movimientos y el amasamiento. — El Sr. Lucas Championnière da lectura de varias historias de fracturas del radio y peroné tratadas por dichos medios. En todos los casos la curación ha sido perfecta; el amasamiento hace desaparecer el dolor, disminuye la duración del tratamiento y previene las rigideces articulares. — RIBERA.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesión del 12 de Mayo.

PRESIDENCIA DEL SR. VIRCHOW.

Extirpacion de un tumor de la laringe.—El Sr. Lublensky presenta un enfermo, al que ha extirpado un fibromioma pediculado de la laringe, del tamaño de un guisante, por el procedimiento de Voltolini: el orador ha tratado de la misma manera 46 enfermos con buen éxito.

El Sr. Schmid presenta un muchacho, de diez y siete años, al que el señor Kuester ha extirpado, hace dos años y nueve meses, un bocio de un volumen enorme, compuesto de tres lóbulos. Las consecuencias de la operación fueron de las más sencillas. A pesar de eso, este muchacho, que antes de la operación era vivo e inteligente, está hoy del todo cambiado, presenta todos los caracteres de la «caquexia strumpiriva.» No ha crecido más, ha olvidado todo lo que había aprendido hasta entonces, no se acuerda de nada de lo que le dicen, tiene además gran tendencia á dormirse y muestra grande indolencia.

El Sr. Israel presenta un riñon tuberculoso que ha extirpado á una enferma de treinta y seis años.

De la luxacion del hombro.—El Sr. Julian Wolff presenta un muchacho, de quince años, que padece una luxacion miopática comun del hombro, y al que ha practicado en el mes de Marzo la artrodesia; ensayó primero-mente reunir sólidamente la cabeza del húmero al acromion y á la cavidad glenoídea, pero advirtió pronto que era preciso elevar mucho la cabeza del húmero y se contentó con reunir ésta con la cavidad glenoídea. Separó previamente de esta cavidad, y de la parte correspondiente de la cabeza del húmero, las sustancias cartilaginosas; perforó la cabeza de fuera adentro, así como la cavidad. No adaptándose los ejes de marfil, preparados al efecto, como el operador deseaba, reunió la cabeza y la cavidad á beneficio de hilos de plata
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nea de la forma de la nariz, que corresponde en todos sus puntos á esta pieza por su cara epidérmica.

El favus ante los consejos de revision.—El Sr. Feulard indicó los resultados de estudios estadísticos respecto al número de quintos exentos cada año á causa de la tiña; estos estudios comprenden un período de doce años. En estos años se han declarado exentos á causa de la tiña 3.872 hombres. Estos resultados se hallan de acuerdo con los obtenidos por el Sr. Bergeron.

Desde 1841 al 49 ha observado el Sr. Bergeron 730 exenciones anuales, y como en esta época el número de quintos era limitado, calcula en 1.000 ó en 1.100, según la cifra del contingente, el verdadero número de tiñosos.

Desde 1850 á 1860 el término medio anual fué de 458 en los quintos reconocidos, pero el verdadero número fué 800.

Desde 1873 á 1885, el término medio anual fué de 300. Hay, pues, una disminución evidente de una mitad cuando menos del número de tiñosos, siendo de esperar que continúe en aumento empleando los medios profilácticos, sobre todo la inspección médica de las escuelas. —F. Toledo.

DÉCIMOQUINTO CONGRESO DE LA SOCIEDAD ALEMANA DE CIRUGÍA.

Sesion del 10 de Abril de 1886.

Sobre la actinomicosis.—El Sr. Rotter: La actinomicosis no es tan rara como se cree, pues en los últimos ocho meses he visto 5 casos. Los síntomas de esta enfermedad varían mucho, así como sus elementos microscópicos, que no siempre presentan la misma forma. Puede tener su origen de la cavidad bucal, en el pulmón y en el intestino. Presenta 2 enfermos afectos de actinomicosis submaxilar. En el primero, por debajo del maxilar inferior, se desarrolló un tumor del tamaño de un hueso de cereza, que se extendió hasta la región submental; se raspó sin éxito con la eucharilla cortante, y se le extirpó, curando el enfermo; los hongos parásitos, sin duda, habían penetrado á través de un diente careado; el pronóstico en estos casos es favorable; en 17 análogos que han sido publicados, en todos se ha obtenido la curación. El segundo caso se refiere á una mujer de veinte años, que á los trece tuvo una parotiditis que duró varios meses. Después un absceso cerca del esterno-cleido-mastoideo, y por último, se presentaron por debajo de la piel de la región cervical pequeños tumores, y á la vez la enferma sentía dolores al nivel de la columna cervical. Estos tumores poco á poco se extendieron á todo el cuerpo, y en este momento se queja de dolores de cabeza, y es posible que la afección haya llegado al cerebro.

En otros dos enfermos, la actinomicosis principió por el pulmón. Uno de ellos tuvo durante mucho tiempo dolores al nivel de la 11.a y 12.a costillas, desarrollándose un absceso que hizo prominencia al exterior. Creí se trataba de un absceso perinefrítico, pero el examen microscópico hizo rectificara mi diagnóstico. La otra enferma tenía un absceso extendido de la faringe á la 6.a costilla; en los esputos encontré las granulaciones amarillentas características de la enfermedad.

El quinto enfermo era un panadero que en 1884 presentó síntomas de peri-
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aséptica; hecha la operación, se empapa esta gasa en el ácido fénico al 5 por 100 y se hace con ella una especie de bolsa en cuya parte inferior está colocado el hilo de seda. Se introduce en la cavidad de la pelvis y se llena su hueco de cintas de gasa iodoformica. De esta manera, primero se contiene la hemorragia; las tiras forman un excelente sistema capilar de desagüe, y, por último, todo el espacio es y queda antiséptico, y está separado del resto de la cavidad peritoneal. La gasa iodoformica produce á su alrededor una peritonitis adhesiva, que á las pocas horas separa este espacio del resto de la cavidad del peritoneo. Con este procedimiento he obtenido en 6 casos un éxito completo. A los dos días quito las tiras, y á los tres ó cuatro la misma bolsa por medio de la hebra de seda; en cinco de ellos he obtenido casi la reunión inmediata, y sólo en un caso se formó una fistula.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 8 de Mayo de 1886.

La ceguera en Rusia.—El catedrático Sr. Dobrovollski rectifica los datos en virtud de los cuales el Dr. Skrebitski había dicho en el Congreso de Médicos rusos celebrado en San Petersburgo, á principios de Enero de este año, que á cada 101 quintos corresponde un ciego, y demuestra que en realidad en Rusia la proporción de ciegos no es mayor que en los demás países de Europa; pues en San Petersburgo, que es el único punto de Rusia del que constan datos exactos recogidos en los últimos diez años pasados, la proporción es de 8,8 por 10.000 habitantes, que es exactamente la cifra general para Europa. Analizando los datos del Estado Mayor, resulta que la proporción de los quintos ciegos no puede ser mayor de 1 por 600; pero lo probable es que aun la cifra de San Petersburgo 1 por 1.186, es excesiva por la acumulación natural de ciegos en las capitales donde hay asilos especiales para los mismos.

Efecto de los somniferos viejos.—El Dr. Yeñko considera como el mejor de los somniferos el uretan, que ha encontrado especialmente útil en las histéricas. Este remedio ofrece las ventajas de ser tolerado sin que el organismo se habitúe á su uso. En los febricitantes no produce efecto. El cloral y el paraldehido tienen el inconveniente de provocar un estado mental deporable. Resultados bastante satisfactorios ha obtenido Yeñko contra el insomnio, con pequeñas dosis de tintura de opio y una mezcla de opio con belladona.

Sarcoma sobre un aneurisma de la aorta.—El Dr. Zavarykin presenta una preparación procedente de una mujer de sesenta y nueve años, que el 1.º de Marzo de este año entró en el hospital de Obujov, quejándose de que dos años á esa parte tenía dolores en la cintura. En la línea blanca del abdomen se notaba un tumor cuya naturaleza no fué dable determinar, sospechándose tan sólo la existencia de una dilatación aneurismática.

La autopsia reveló un aneurisma de la aorta, del tamaño de una avellana, rodeado de un tumor sarcomatoso.

(Vrach. 1886, núm. 21).—SENTIÑON.
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de la superficie de las maceraciones y del fondo de las cápsulas) de la masa líquida, era menor su número en el fondo de las cápsulas; pero en cambio aparecía incalculable en la superficie, como que la nata ó película colocada en ésta se hallaba exclusivamente formada por aquel microbio conglomerado en apretadísima zooglea (fig. 2.ª). Era, en efecto, uno de los más bellos espectáculos que ofrecer puede la investigacion amplificante, el que se descubría al recoger con la aguja de platino una ligera porción de la nata ó corona y observarla en fresco sin ninguna coloración, pues fraccionada la continuidad de la película por la presión entre los dos cristales, se veían islotes zoogléicos, de los que, con una vivacidad asombrosa, se desprendían millares de bacterium termo que, ágiles y vigorosos, recorrían con vertiginosa rapidez los espacios que separaban aquellos islotes; siendo aun todavía más curioso sorprender el momento en que una chapa de zooglea, ya muy quebrantada ó bien deficiente en organismos bacterídeos, en un instante se convertía, de granulación inmóvil, en un hervidero de bacterias que, á manera de saltador, surgían de la chapeta en el momento de su disgregación. Pero además de curiosa es fecunda esta observación, pues demuestra que las formas zoogléicas, lejos de representar conglomeraciones caducas de los esquizofíitos, constituyen un estado de conservación en perfecta integridad, y, por tanto, en posibilidad de multiplicación ulterior. Enseñaba; por último, esta disposición del bacterium termo en el líquido de la maceración la necesidad en que se halla todo aerófito de dirigirse á la superficie del líquido en que se cultiva tan pronto como agota ó disminuye el oxígeno diluido en este último, pues ya se ha visto que en los primeros días el bacterium termo se hallaba por igual repartido en toda la masa de las maceraciones, al paso que en el período de la putrefacción que me ocupa (del quinto al octavo día), habiendo consumido gran parte del oxígeno del líquido, se veía obligado á buscar este gas en el aire, yendo para ello á la superficie de la maceración, donde se acaba de ver formaban estos seres una densísima capa zoogléica.

Desde el día noveno hasta el décimosexto observé muy pocos bacterium termo, siendo éstos sustituidos por incalculable número de vibrios rúgula, casi todos suavemente encorvados en S y perfectamente determinados por su longitud, anchura y protoplasma granuloso, cual una cadena de cocos (fig. 3.ª) (1). Solía verse recorrido

(1) Advierto que esta granulación protoplásmica es más evidente cuando se observa