Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-05-22 00:00:00), página 39

joven de veintiseis años, que tenía una estrechez infranqueable del conducto de la uretra, y al que se le habían hecho dos uretrotomías externas sin resultado, por lo que Cauchois hizo la talla suprapubiana para introducir por la vejiga una sonda en el conducto de la uretra; á los tres meses el enfermo estaba curado.

La observacion de Douard se refiere á un caso de rotura traumática reciente de la uretra: niño de ocho años que cayó de un árbol; no habiendo dado resultado la uretrotomía externa, Douard hizo la talla suprapubiana é introdujo una sonda por la vía retrógrada; el niño curó en nueve días.

Se han publicado varios casos análogos y Monod ha reunido diez y siete observaciones.

¿Cuáles son las indicaciones generales del cateterismo retrógrado? Las estrecheces que no se pueden vencer, y aún en tales casos, sólo debe hacerse como operacion complementaria de la uretrotomía externa; también en los casos de rotura grave de la uretra, pero antes se debe hacer la incision perineal é intentar restablecer el conducto; si no se dá con la porción posterior, se harán antes punciones capilares de la vejiga, pero si las tentativas fueran infructuosas, entonces se debe recurrir al cateterismo retrógrado. Sin embargo, en algunos casos de rotura traumática, puede convertirse en operacion de necesidad.

En algunos casos de retencion de orina de origen prostático, y en casos excepcionales de falsos trayectos, el cateterismo retrógrado puede ser útil como ha demostrado Rohmer (de Nancy).

¿Cuál procedimiento debe preferirse? Varia según las circunstancias: si hay una fisura por ella se debe introducir la sonda, agrandándola con el dedo si fuera posible; cuando hay que trazar el camino la puncion ó la talla. Si la vejiga se vacía por aberturas perineales se hará inmediatamente la talla, y aún en los casos en que la distension de la vejiga hace la puncion más fácil, Monod prefiere la talla, que es operacion benigna, y no ha producido jamás la muerte.

El sitio de la puncion debe escogerse lo más alto posible, y en cuanto á la incision, debe ser vertical. La introduccion del cateter puede ser difícil: debe hacerse con suavidad; es preciso separar las paredes con dos pinzas hemostáticas, evacuar la vejiga por puncion y llenarla en seguida con un liquido antiséptico.

La sonda se deja colocada y se pasa un hilo para que sea fácil cambiarla.

Sesion del 14 de Abril.

Operacion de la catarata.—El Sr. Chauvel hace un informe acerca de una comunicacion del Sr. Vacher, relativa á algunas modificaciones que ha introducido en la operacion de la catarata, y á algunos instrumentos que con este objeto ha hecho construir. Vacher da la preferencia al colgajo corneano sin iridectomía, y ha reemplazado la pinza de fijar ordinaria por otra que se cierra por sí misma, pinza, que según Chauvel, no tiene ninguna ventaja.

Osteitis tuberculosa.—El Sr. Chauvel lee otro informe sobre dos observaciones de Delorme que se refieren á dos casos de osteitis tuberculosa, uno de ellos curado por la reseccion. El primero se refiere á un goma tuberculoso de la cadera izquierda, que comunicaba con un foco tuberculoso del iliaco; se