Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-08-22 00:00:00), página 32

les de cinco centigramos de sulfato quínico, para empezar su administración, que deberá continuarse cada cuatro horas en infusión de café, en cuanto pase la acción vomitiva de la ipecacuana; lavatorios o lociones al istmo de las fauces y faringe con cocimiento de altea, templado, porque la enfermita no sabía hacer gárgaras; fricciones con una mezcla de las pomadas mercurial doble y de belladona á la parte exterior del cuello y cataplasma emoliente, y un sencillo plan dietético, consistente en caldo, bebidas templadas, habitación y abrigo convenientes.

La difteria se manifestó muy luego en la laringe y en los bronquios, ofreciendo los síntomas propios de tales localizaciones; la fiebre y los infartos submaxilares continuaron; hubo algún fenómeno nervioso, especialmente delirio; y al séptimo día empezó la declinación de la enfermedad, disminuyendo la fiebre para cesar después, limpiándose la garganta de la capa diftérica, subsistiendo por algunos días la afección, reemplazada después por ronquera ó voz velada, y una tos frecuente y muy molesta; y habiendo recobrado la niña su apetito habitual y su disposición para los entretenimientos infantiles á los doce días del principio de su grave dolencia.

La terapéutica empleada ha sido la misma que comuniqué á la Academia en mi nota anterior: ipecacuana á dosis emética, una ó más veces al día en toda la duración del padecimiento, con objeto de combatir las localizaciones en el aparato respiratorio y evitar la asfixia, que puede sobrevenir por diversos motivos, explicables por la fisiología patológica del estado morboso; sulfato quínico á dosis tónica, también durante toda la enfermedad, y aguardando á que pase la acción vomitiva de la ipecacuana, cuando se administra este medicamento; caldo ó leche con café y vino; loce blanco oleoso, con una corta cantidad de biantimonio potásico, y jarabe de bálsamo de Tolú y de felandrio para combatir la bronquitis específica; los tópicos á la garganta y cuello ya mencionados, y abstención completa de todo cáustico, catérrico, astringente ó desinfectante energéticos, y, en una palabra, de toda sustancia que por cualquiera de sus acciones produzca escara, constrictión violenta ó estados inflamatorios ó irritativos de los puntos en que la difteria se hacía visible.

La experiencia adquirida en este y en otros casos me autoriza, por tanto, para insistir en las ideas que acerca de la temible difteria tuve el honor de exponer á la consideración de la Academia en la sesión á que aludo, teniendo en cuenta que en esta materia se profesan las opiniones más opuestas, así en la patogenia como en la terapéutica del padecimiento.

Me considero, pues, en el deber de repetir que la difteria es una dolencia infecciosa; que lo fundamental, lo esencial, la base de su terapéutica es el estado general; que después figuran las manifestaciones en la laringe, bronquios y células pulmonares; y, por último, las localizaciones en el istmo de las fauces y en la faringe.

Insisto, además, en que los cáusticos, los astringentes fuertes y todos los tópicos de acción energética que se apliquen á la garganta, no tienen virtud alguna para modificar la esencia del estado morboso, pudiendo ser perjudiciales por la inflamación y constrictión que determinan en la mayoría de los casos.

Y creo también conveniente sostener, porque en el ejercicio de la profesión veo que se desconocen estas verdades, que las manifestaciones diftéricas se observan unas veces desde que aparecen los fenómenos generales, y princi-