Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-04-22 00:00:00), página 43

Los síntomas que indican una afección renal en las mujeres embarazadas son: la hidropesía y la albuminuria. El síntoma hidropesía es conocido ya desde los tiempos de Hipócrates; la albuminuria ha tomado gran importancia desde que un médico inglés demostró la presencia de albúmina en la orina de todas las mujeres embarazadas afectas de eclampsia. Desde entonces se atribuyó á la uremia los accidentes eclámpsicos de las embarazadas. Sin embargo, las relaciones entre la albuminuria y la eclampsia no son absolutamente constantes.

Desde luego es muy sabido que la albuminuria se observa más frecuentemente que la eclampsia en las embarazadas; y por otro lado, se conocen casos de eclampsia sin albuminuria. Conocidos estos dos datos, es muy natural que nos preguntemos si todos los casos de eclampsia tienen realmente origen en un estado urémico.

Tocante á las hidropesías de las mujeres embarazadas, no existen relaciones constantes entre ellas y la albuminuria. Desde luego las hidropesias son mucho más frecuentes que la albuminuria, y en segundo lugar se observan albuminurias no seguidas de hidropesías.

Frerichs ha descrito este estado bajo la denominación de morbus Brighti de las embarazadas, y ha encontrado en bastantes ocasiones el riñón voluminoso rojo unas veces, pálido otras, y algunas, granuloso.

De un modo general los trabajos concernientes á este asunto recaen sobre los puntos siguientes:

1.º ¿Qué debe entenderse por afección renal de las mujeres embarazadas? ¿Constituyen estos estados una variedad distinta de afección renal, ó no?

Desde luego se comprende que mujeres atacadas de mal de Bright pueden hacerse embarazadas; en segundo lugar, es fácil que una mujer embarazada contraiga una nefritis aguda; pero fuera de estos casos, la mayoría de los autores describen una afección renal particular de las mujeres embarazadas, afección que depende sólo del embarazo y que origina la eclampsia.

Para establecer el diagnóstico entre estas formas distintas, es preciso estudiar atentamente la hidropesía y la albuminuria. Obsérvese primero una albuminuria de mediana intensidad, que aumenta hacia la terminación del embarazo, llega á su máximo en el momento del parto, y desaparece después rápidamente una vez terminado el parto.

Durante este período, la orina tan pronto tiene el color normal, como sanguíneo, y deja depositar un sedimento formado, cilindros, glóbulos blancos, y aun glóbulos rojos, etc. He llamado muchas veces la atención sobre el hecho siguiente: encuéntrase con frecuencia en ese sedimento pequeñas granulaciones de grasa, esto es, elementos cuya presencia indica una alteración ya más avanzada del riñón, pero este hecho no es constante, y debo decir que ni el examen de la orina ni el de sus sedimentos, son de importancia particular para el diagnóstico, que no puede hacerse sino es teniendo en cuenta todos los síntomas.

2.º ¿Qué alteración sufre el riñón en tales casos? La anatomía patológica ¿puede suministrarnos acerca de esto algún dato?

Las observaciones de los autores acerca de este asunto son muy distintas, y hasta diametralmente opuestas, como ocurre con los trabajos de Rosenstein y los de Bastels. Rosenstein identifica el riñón alterado por el embarazo con