Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-08-07 00:00:00), página 46

La bala está incrustada entre la primera y segunda vértebra lumbar; había atravesado la médula, que en este punto era asiento de un reblanecimiento purulento.

Tratamiento de los quistes hidatídicos del pulmón.—El Sr. Israel hace notar que hasta ahora su terapéutica ha dado pocos resultados, y eso por tres razones: la 1.a porque el diagnóstico exacto es difícil; 2.a porque á menudo se observa la curación espontánea después de perforarse en los bronquios, y 3.a porque se teme abrir la pleura y producir un pneumotórax. Recuerda que en 1879 demostró que se puede abrir impunemente la cavidad pleurítica por poco tiempo, porque el aire que penetra en ella es reabsorbido.

Cuando se opera un quiste hidatídico del pulmón, si la presión torácica es fuerte, se puede hacer la operación en un solo tiempo, pues en este caso, al abrir la pleura, el pulmón forma prominencia, y tapando la incisión, impide la entrada del aire. Si así no ocurre, es preciso operar en dos tiempos: primero, hacer la incisión, tapar la herida y aguardar que se formen adherencias entre los bordes de la herida y las partes próximas, y entonces se continúa la operación.

Expone la siguiente observación: una mujer, de veinticinco años, se quejaba hacia ocho meses de dolores en el lado derecho del tórax; se presentó dispnea y esputos sanguinolentos. En el lado derecho del tórax se percibía una prominencia; los ruidos respiratorios habían desaparecido; cuando la enferma hacía una inspiración profunda, el límite del sonido claro que se percibía primero á la altura de la tercera costilla bajaba hasta la quinta, lo cual demostraba que no se trataba de un derrame. Era necesario admitir la existencia de un tumor situado en el mismo pulmón, como lo demostraban los esputos sanguinolentos y la tos que tenía la enferma; y suponiendo se trataba de un quiste, hice una punición exploradora, que confirmó el diagnóstico. A los pocos minutos se presentó la tos más violenta, hubo ortopnea y expectoración abundante, de color rojizo, saliendo por la boca y por la nariz más de 500 gramos en pocas horas. La macidez del lado derecho disminuyó, pero no se mejoraron los síntomas graves: á la mañana siguiente la dispnea era intensísima, la temperatura se elevó á 40°,5, la tos era insoportable, de tal modo, que se juzgó precisa la abertura de la cavidad de la pleura.

Resequé 7 centímetros de la sexta y la séptima costilla, corté una capa de tejido pulmonar gruesa de 0,75 centímetros y vacié un hidatide del tamaño de una cabeza de hombre, que contenía una cantidad inmensa de vesículas hijas. El saco estaba adherido al diafragma, pero no tenía comunicación con el hígado. Como el líquido había penetrado en los bronquios, se desarrolló una grave bronco-pneumonia, que hizo precisa una sangría. La enferma curó.

Lo interesante es, que las consecuencias de la punición exploradora fueron más graves que las de la operación, es decir, que la extirpación del hidatide.

De la curación de las heridas bajo los coágulos de sangre.—El Sr. Scheibe: Sabemos que la sangre coagulada es capaz de organizarse, y Watson Cheyne refiere que si se hicie un coágulo á los pocos días de haberse formado una herida, se produce una hemorragia, y Wolkmann ha visto que un coágulo de sangre puede prevenir la necrosis de un hueso desnudo.

Esta propiedad de organizarse el coágulo rápidamente no se ha utilizado todavía para la curación de las heridas, y sobre todo para la autoplastia; por