Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-04-07 00:00:00), página 48

que es lo mismo, el campo operatorio, se llenó de iodoformo y se hizo la cura antiséptica. Las consecuencias de la operación fueron muy sencillas. A pesar de la degeneración ateromatosa de las arterias, se restableció la circulación arterial, un poco lentamente, es cierto, pero sólo pasó una hora de la operación cuando empezó á presentarse rubicundez en el dorso del pie. En la planta se presentaron algunas escaras gangrenosas superficiales que se desprendieron después de algunos meses. La curación definitiva fué completa.

En este caso las conexiones íntimas del saco aneurismático con la vena poplítea hubieran concluido por determinar un aneurisma arterio-venoso, que á su vez hubiera concluido abriéndose al exterior. El pronóstico de esta complicación hubiera sido muy grave.

En cuanto al caso referido, el pronóstico dejaba mucho que desechar, la operación radical debía ser, por lo tanto, preferida á la ligadura, porque el peligro de la gangrena amenazaba con la primera operación más que con la segunda.

Las hemorragias secundarias consecutivas á la extirpación del saco aneurismático que en otros tiempos se observan, eran debidas á las supuraciones abundantes que hoy no hay que temer.

El Sr. Bardeleben presentó un joven de veintisiete años, al cual el señor Kochler había practicado con gran éxito idéntica operación. Preconizó también la operación radical, admitiendo que en un hombre de veintisiete las probabilidades operatorias de éxito son siempre muy grandes. En cuanto al pronóstico de los aneurismas arterio-venosos, dijo que creía que sólo era desfavorable en los casos de aneurismas de esta naturaleza espontáneos, pero no en aquellos que resultaban de una acción traumática.

El Sr. Sonnenburg añadió que la extirpación de los aneurismas arterio-venosos es siempre mala, cualquiera que sea su origen.

El Sr. Bardeleben rectificó, diciendo que si trata del método operatorio y no de los aneurismas arterio-venosos en general, está en un todo de acuerdo con el Sr. Sonnenburg.

Osteitis tuberculosa del cráneo. — El Sr. Israel se ocupó después de la osteitis tuberculosa del cráneo en los siguientes términos: La osteitis tuberculosa del cráneo es una afeción muy rara, y conocida, en nuestro país sobre todo, desde las publicaciones de Vol Kmam en 1880. El joven que presentó á la Academia fué recibido en 1879 en el servicio clínico del hospital israelita, á consecuencia de una caída sobre la cabeza. Pasados ocho días salió del hospital, llevando aún colocado un apósito antiséptico. Tres meses después fué conducido de nuevo al hospital en un estado deplorable. Entonces se observó que se trataba de un fractura complicada del cráneo con hundimiento de los fragmentos. En el sitio de la lesión primitiva existía una fisura, por la cual una sonda penetraba profundamente entre el cráneo y la dura-madre. Poco á poco sobrevino la fiebre héctica, y se desarrollaron tres tumores sobre las abolladuras frontales y el parietal. La incisión permitió comprobar que el fondo de estos tumores estaba constituido por un tejido grasoso y grisáceo. El estado general del enfermo empeoró, se observaron síntomas de compresión cerebral, vómitos y somnolencia; parecía incontestable que el proceso se había propagado hacia el interior del cráneo.

Era necesario, pues, extirpar los huesos alterados, lo que se practicó con