Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-03-22 00:00:00), página 31

tamiento sigo yo en los derrames de la pleura, pues que sólo se discuten las indicaciones y ventajas de la pleurotomía, que él admite, sistemáticamente indicada en todos los casos de derrame purulento, lo cual no puedo admitir, porque no es posible generalizar este tratamiento. Continuó afirmando, á pesar de lo dicho en contrario por el Sr. Huertas, que el diagnóstico de un derrame purulento es difícil, porque ademas de no tener ningún signo patognomónico, ni el de Bocheli, y porque lo confirman los muchos errores diagnósticos que se registran en todas las obras, y se lee ademas en todas las monografías que tratan de este asunto las dificultades que existen en muchos casos para el diagnóstico, pues que la pectoriloquia, forma fundada en una ley física, se encuentra en otras lesiones pulmonares que dan lugar á las condiciones físicas precisas para su producción, y falta en algunos casos de derrame purulento. Existen ademas casos de derrames enquistados difíciles de precisar, y otros en que el pulmón está adherido por bridas á la pared vertebro-costal, en los que la pleurotomía no está indicada; y no queriendo insistir más sobre estos puntos, por no encontrarse aquí el Sr. Huertas, debo simplemente indicar que la estadística de Rom no dice nada en apoyo de sus opiniones, pues sólo nos presentó la que es favorable, guardando silencio sobre otra del mismo autor en que están consignados los casos adversos.

El Sr. Hernandez Bríz expuso tres casos de curación de derrames serosos de la pleura curados por la punición aspiradora, y manifestó su convicción de que en estos tres casos la medicación interna no habría dado resultados.

Ventajas que al conocimiento y terapéutica de las enfermedades infecciosas han aportado el laboratorio y la clínica.—El señor Ezquerra: Empiezo manifestando que el laboratorio y la clínica sólo han hecho progresar el estudio de la patogenia de las enfermedades infecciosas, pues que la etiología debe sus progresos á la clínica, que antes que el laboratorio ha averiguado que el paludismo se produce en los pantanos, y que la fiebre tifoidea y la viruela se transmiten por los tifoideos y los variolosos, el diagnóstico no ha adelantado nada con los estudios del laboratorio, pues que son pocas las enfermedades infecciosas cuyo microbio nos sea conocido, porque ademas ignoramos las fases de su evolución, y porque, aun con estos datos, el diagnóstico nada habría adelantado; tampoco el tratamiento ni la profilaxis se han modificado con estos estudios, que si pueden ofrecer esperanzas, no nos presentan realidades.

El Sr. Ribera pronunció algunas palabras para defender la cura de Lister y las curas antisépticas como ventaja real deducida de los trabajos de laboratorio, creyendo que el ácido fénico no está tan en desuso como algunos suponen, sino que era el mejor de los antisépticos y el más empleado por los cirujanos.

El Sr. Ossío manifiesta que, no hace mucho tiempo, en las clínicas alemanas, inglesas y francesas no se respiraba más atmósfera que la del ácido fénico; pero que en el viaje que en este último verano ha hecho por esos diversos países, le ha llamado la atención que ni en una sola sala se emplea esta sustancia, que los cirujanos han sustituido por el sublimado.