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Cuando menos son un medio auxiliar de los más eficaces siempre que las operaciones sean impotentes para contener la marcha invasora del glaucoma.

Espero que no tardarán en publicar otros autores observaciones clínicas del mismo género.

Informe sobre un caso de momificación de un cadáver.—Aplicaciones médico-legales.—El Sr. Brocardel recordó que hacía poco tiempo se le había enviado para que lo examinase, un trabajo del Sr. Andouard, sobre un caso de momificación del cadáver de un adulto. Este cadáver era el de una mujer de veinte años próximamente. Se había encontrado enterrada en un montón de paja en una cueva. Esta, en la que se había sacrificado á la joven, había estado constantemente cerrada por espacio de ocho meses. Cuando se descubrió el cuerpo se hallaba en un estado de conservación notable; si se exceptuaban algunos indicios de putrefacción al nivel de las heridas hechas en la cabeza, la momificación era completa. El Sr. Andouard atribuyó esta conservación á la elevación de la temperatura del local y á la sequedad excesiva del medio ambiente.

Del examen del fragmento del cadáver sometido á la observación de los señores Brouardel y Méguin, resulta que esta momificación debe atribuirse á la acción de miriadas de insectos acaros de diversas especies, que impregnaban los tejidos momificados.

El Sr. Brouardel indicó sobre el particular los estudios análogos practicados en el asunto de Villemonble y las ventajas que obtuvo para calcular la fecha de la muerte del individuo.

En este género de estudio hay abierto un camino más que permite: 1.º conocer el modo de destrucción de los cadáveres en medios y condiciones determinadas; 2.º dar á la justicia datos científicos del mayor interés.

Fístula renal y nefrectomía.—El Sr. C. Monod refirió el caso de un hombre de treinta años que presentaba en Abril de 1885 todos los signos de una colección purulenta abdominal, localizada en el lado izquierdo, cerca de las costillas falsas. Se punzó el absceso y salió un líquido purulento, que tenía una gran cantidad de urea, carácter que indicaba un origen renal. No pudo hacerse un diagnóstico más exacto. Los antecedentes del enfermo, el origen brusco del tumor y la falta de todo signo revelador por parte del aparato urinario, no permitieron pensar en una pielonefritis calculosa ni en ninguna otra lesión. Después de la incisión se formó una fistula, por la que salió un derrame líquido abundante en urea.

Se decidió y practicó la nefrectomía. El riñón extirpado padecía inflamación intersticial. Su cápsula está levantada en algunos sitios por pequeños quistes más ó menos desarrollados. Uno de ellos, el más voluminoso, situado hacia la extremidad inferior del riñón, se había roto y vaciado en la parte colindante de la cubierta celulo-grasosa. Sobrevino una infiltración, que originó el flegmón mucoso. Esta era la lesión que sostenía la fistula urinaria. El ureter estaba sano.

Las consecuencias de la operación fueron felices, y el enfermo estaba completamente curado á los ocho meses.
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Sesion del 23 de Junio de 1886.

A propósito del informe sobre la momificación de un cadáver.—El Sr. Laboulbène dijo hallarse conforme con el Sr. Brouardel respecto á las aplicaciones de la entomología á la medicina legal.

Pero llega un momento en que estando descorado el cuerpo, las partes secas córneas, únicas que quedan, son atacadas por el ettagenus pelio, por el A. muscorum, cualquiera que sea la fecha de la muerte. Estos insectos son los que destruyen las sustancias duras azoadas de los animales conservados en los Museos hace diez, veinte y aun cincuenta años.

El Sr. Laboulbène manifestó que un día le remitió Broca insectos (el gibbium scotias) procedentes de una momia egipcia; los insectos no eran contemporáneos de la momia, sino que la habían atacado cuando se la sacó de su féretro y expuso al aire.

En resumen, para sacar datos seguros de la entomología aplicada á la medicina legal respecto á la época de la muerte de un cadáver, es necesario que sea muy lejana.

Sobre el análisis del sulfato de quinina oficial.—El Sr. Yunfleisch dijo haber examinado un gran número de productos remitidos por las diferentes fábricas europeas, y reconoce con el Sr. Vry que el sulfato de quinina contiene en general una cantidad de sulfato de cinconidrina.

Las cifras numerosas que posee el Sr. Yunfleisch demuestran que, en una misma fábrica, la sal obtenida varía de un dia á otro, según la naturaleza de la quina.

Del ingerto epidérmico de un colgajo tomado de una región lejana del cuerpo.—El Sr. P. Berger presentó un hombre al que había reparado una gran pérdida de sustancia del talón, debida á un magullamiento, y sobre el cual se habían aplicado en vano durante un año ingertos. El doctor Berger cortó sobre la cara interna de la otra pierna un colgajo de 10 centímetros de largo por 5 á 6 de ancho. Este colgajo se dejó adherido durante veintitres días á beneficio de un apósito enyesado. El resultado fué completamente satisfactorio; el operado pudo andar, pero sin restablecerse la sensibilidad superficial.

Sesion del 29 de Junio de 1886.

Fibroma quístico voluminoso del útero.—Histerectomía.—Pedúnculo extraperitoneal.—Curacion.—El Sr. Térillon refirió el caso de una mujer, de cuarenta y seis años, que padecía desde siete antes un tumor que hizo aumentar la circunferencia abdominal hasta adquirir 110 centímetros. El estado general era excelente. Se diagnosticó un fibroma quístico del útero y se practicó la histerectomía, extirpándose un tumor que pesaba 23 kilos. Las paredes del quiste eran de distinto grosor y contenían elementos musculares, indicios del origen del tumor. Treinta y cinco días después la curación era completa.—F. Toledo.
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el que hizo la reunion de la herida, murió al dia siguiente de congestión pulmonar. En suma, la mortandad es grande después de las grandes operaciones de la boca. La traqueotomía preventiva en los casos citados no puede prevenir la muerte; además, si se hace, ¿cuándo se podrá quitar el taponamiento bucal y la cánula de la tráquea, cuando un enfermo de Polailon ha muerto de pulmonía á los cincuenta y tres días? Además, la traqueotomía no es una operación insignificante en el adulto.

Por último, Verneuil intenta demostrar la rareza de la pulmonía séptica á consecuencia de estas operaciones; para él el verdadero peligro es la septicemia bucal y las hemorragias secundarias: el taponamiento de la cavidad bucal con el iodoformo, la aplicación de la sonda naso-esofágica, son progresos reales, y es también de mucha importancia asegurar la salida de los líquidos, lo cual se consigue con heridas ampliamente abiertas, que son también las que dan una apirexia completa.

El Sr. Monod: Resulta de esta discusión que las operaciones sobre la cavidad bucofaríngea son graves; que es preciso obtener la asepsia. No creo que la regla debe ser la traqueotomía preventiva, pero la considero indicada cuando la cavidad faríngea ha sido ampliamente abierta; la cánula traqueal es útil durante el periodo peligroso de las heridas, es decir, de ocho á diez días.

Tratamiento de las fracturas.—El Sr. See cree que es preciso inmovilizar las fracturas, pero que á la vez deben pronto imprimirse movimientos á las articulaciones vecinas para evitar las rigideces articulares. Considera que con la compresión elástica se obtiene la resolución de los derrames serosos y sanguíneos, y cita varios casos de la fractura del peroné y otros huesos, tratados con éxito por estos medios.

Operación de Battey.—El Sr. Pozzi presenta una enferma á la cual hace cinco meses hizo la operación de Battey, le quitó los dos ovarios que estaban en prolapsio y dolorosos, y uno de ellos contenía cuatro quistecitos; desde entonces esta enferma, que hacía cuatro años sufría horriblemente, no experimenta ningún dolor.

Sesion del 21 de Julio.

Tratamiento de las fracturas.—El Sr. Larger da á conocer los buenos resultados que obtiene en los esguinces con el empleo alternativo de la venda de Esmarch y del vendaje algodonado; la curación se obtiene en cinco ó seis días y la compresión elástica se soporta muy bien.

El Sr. Terrier ha obtenido buenos resultados del amasamiento en dos casos de fracturas del peroné sin dislocación.

El Sr. Lucas Championnière cree que este punto debe estudiarse con detención; el amasamiento le ha dado siempre buenos resultados, el método es muy sencillo y menos doloroso que la compresión con la venda de cauhtuc. En principio, se opone á la inmovilidad, que tiene graves inconvenientes y produce rigideces muy difíciles de corregir.

El Sr. Terrillon, que inmovilizaba antes las fracturas del peroné, emplea ahora aparatos que inmovilizan menos y obtiene mejores resultados y no hay rigideces cuando se quitan, empleándolo lo mismo en los jóvenes que en los viejos.
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decirlo así, los elementos intrínsecos normales del cuerpo tiroides, y embargando cada vez más su circulación parenquimatosa. Los vasos capilares, y también muchas de las venas del plexo, presentaban lesionada su capa interior, con gran hinchazón y hasta desprendimiento de sus células endoteliales, quedando descubierta y desprotegida en algún punto la túnica vascular media. Esta lesión acarreaba otra, tal era la trombosis de algunos capilares y hasta de vasillos de mayor calibre. En suma, el cuerpo tiroides ofrecía los caracteres de una gran esclerosis, con depósitos parciales de sustancia coloidea. Los globos oculares no presentaban, aparte de las cadavéricas, otras manifestaciones que la propulsion; pero en el fondo de las órbitas se distinguía, formando densa y apretada almohadilla, una gran cantidad de tejido celulo-adiposo, con poca riqueza vascular; pero que era bastante á imprimir un movimiento de dislocación de los ojos hacia adelante. — El ganglio superior derecho del simpático conservaba su color y su figura fusiforme, pero de un tamaño tres veces mayor que el ordinario; el izquierdo, también voluminoso, aunque no tanto como el anterior; en cambio los ganglios cervicales medios ó estaban de todo punto atrofiados ó no existían, pues no pudieron descubrirse. Los cordones de ambos lados no habían perdido su color; pero, á semejanza de aquellos ganglios, los vimos mucho más gruesos que en el estado normal. Endurecidos estos ganglios en el ácido crónico al 3 por 1.000 y el alcohol á 100°, y coloreados con el picro-carminato amónico, se pudo observar gran movimiento hiperplásico de la neuroglia, degeneración grasosa de las células ganglionares y depósitos pigmentarios. — El encéfalo y las meninges se encontraron normales; pero la médula, muy á pesar nuestro, no pudo ser autopsiada, porque se procedió á la inhumación del cadáver muy precipitadamente (1). El hígado amarillo, duro y como simulando una cirrosis.

La cita necrópsica que acabó de hacer, no sólo confirmó completamente el diagnóstico apuntado antes, sino que contribuye á aportar datos para que se vaya confirmando la creencia de que el bocio exoftálmico no es más que una enfermedad del simpático. Las lesiones descubiertas en los ganglios cervicales fueron de cuantía, y no

(1) Conviene hacer público que la enseñanza en la Facultad de Medicina de Barcelona se hace muy dificultosa, porque carece de enfermerías propias y vive bajo la dependencia de la administración del Hospital General, de lo cual resultan á cada paso conflictos, y uno de ellos consiste en no querer entregar los cadáveres ó en llevarselos cuando se les antojá.
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SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesion del 26 de Mayo de 1886.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR VIRCHOW.

Sutura de nervio practicada por estiramiento.—El Sr. Schueller:
El 29 de Noviembre de 1884, el enfermo que os presento rompió una botella al taparla, causándole una herida de tres centímetros y medio próximamente en la palma de la mano. Inmediatamente después, el herido advirtió que la sensibilidad de los dedos había desaparecido, y el pulgar había perdido su movilidad. La herida curó al cabo de un mes. El 10 de Mayo de 1885, descubrió la existencia de una parálisis del nervio mediano. El 13 de Mayo aislé el tronco del nervio en el antebrazo, y lo seguí hasta el nivel de la cicatriz, donde terminaba en una terminación claviforme. Habiendo encontrado la extremidad periférica del nervio en la palma de la mano, vi que había sido cortado al nivel de una rama colateral. Avivé las extremidades del nervio—cortando enteramente la parte engrosada de la extremidad central—y advertí que había una pérdida de sustancia de cuatro centímetros de longitud.

Para remediarlo, prolongué la incisión practicada sobre el tronco del nervio, y conseguí, por una ligera tracción, alargarlo lo bastante para reunir sin dificultad sus dos extremos por medio de suturas de catgut. A las cuatro semanas, reapareció la sensibilidad en los dedos; dos semanas después, estaba completamente restablecida la movilidad del pulgar.

Tres casos de tumores benignos de la piel.—El Sr. Lassar: En la primera observación que deseo comunicaros, se trata de un angioma cavernoso congénito. Este tumor traspaña por arriba los límites del hueso molar; por abajo se extiende hasta debajo del maxilar inferior. Este tumor puede hacerse maligno por exulcerarse con suma facilidad su superficie.

En vista de la poca edad de este niño, es imposible prescribir un tratamiento enérgico. Espero conseguir la curación de las exulceraciones superficiales.

En la segunda observación se trata de un navus verrugoso, que molesta al enfermo por su olor fétido. No habiendo dado resultado alguno los cáusticos, habrá que extirparlo por completo con la cuchara cortante.

El tercer caso presenta un ejemplo de la monstruosidad conocida con el nombre de molusco fibroso múltiple. Los tumores se desarrollaron en su primera infancia, sin alterar la salud en lo más mínimo.

De la movilidad de las derrames pleuríticos.—El Sr. Gerhardt:
Es sabido, que percutiendo en los derrames pleuríticos, se ha comprobado la existencia de una línea parabólica (Damoiseau).

La misma observación han hecho los autores americanos, y han pretendido también que esta línea parabólica podía servir de regla para circunscribir los derrames.

Fijando mi atención sobre este punto, he visto que existe realmente esta línea parabólica, pero en la menor parte de los casos observados, mientras
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treinta manchas; ocupan principalmente el dorso de la mano izquierda y de los dedos, los obreros de más de setenta años las tenían desde los cincuenta, sin que la forma y el tamaño hubiesen cambiado en nada; sólo se observan en los que trabajan la plata, y nunca á los que trabajan el oro ó el cobre.

Y aunque estas manchas hayan existido desde que haya obreros que trabajan la plata, no han llamado hasta ahora la atención de los médicos, y en algunos casos pueden servir para comprobar la identidad de las personas.

Examinándolas se ve que están constituidas por granulaciones de plata, y se disuelven en el ácido nítrico y en el cianuro potásico.

Bajo el punto de vista etiológico, en todos estos obreros se ha podido reconocer que existían lesiones en la piel de los manos, que presentaban estas manchas, y que por estas lesiones penetraron las partículas de plata, y en modo alguno por inhalacion, ni por absorcion del polvillo de la plata, ni en fin, por impregnacion á través de la piel indemne.

La salud general no se altera en estos obreros. Cuando se examinan las manchas al microscopio se ve en los casos recientes granulaciones de plata rodeadas de ematina, y en las manchas antiguas se ve que las células de la red de Malpighio son normales, que las papilas están tumefactas rojizas, y que su contorno es distinto y está formado por pequeñas granulaciones de plata colocadas unas al lado de otras. Se encuentran también granulaciones en la papila colocadas en líneas perpendiculares. En el tejido laminoso el polvillo de plata forma más bien una red.

En el argirismo generalizado que se desarrolla después de la ingestión del nitrito de plata, se presenta la misma forma histológica, y todos los autores la explican por la argentación de las fibras elásticas.

Según el Sr. Lewin la plata en estos casos, según lo han demostrado sus experimentos, penetra en estado metálico á través de grietas ó de exorciaciones de la piel, oxidándose en el tejido de ésta como se oxida el arsénico en otros tejidos; después se transforma en sal, para reducirse más tarde de nuevo al estado metálico, y permanecer en este estado: esta serie de cambios se verifica con suma lentitud. — MARIANI.

PERIÓDICOS

Terminaciones nerviosas en las glándulas de pepsina del estómago. — Los fragmentos del estómago tomados de un perro en ayunas, y tratados por el bicromato de potasa disuelto de la proporción de un 5 por 100, demuestran que las células parietales contienen, además del núcleo, de 1 á 5 gránulos homogéneos, teñidos de color amarillo. Langley ha descrito estos núcleos como cuerpos pepsinógenos, pero Navalishin cree que son los órganos terminales de las fibras nerviosas. En una sección de la mucosa gástrica tratada por el bicromato de amonio, y después por el cloruro de oro, se ve un filamento que sale de una rama nerviosa, se introduce en la cápsula de la glándula, penetra en una célula parietal, y termina en uno de los gránulos que contiene. (The Medical Record.). — F. TOLEDO.
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Tratamiento quirúrgico del empiema.—El Sr. Kazanli, después de exponer detalladamente el estado actual de la cuestión del tratamiento del empiema, refiere 21 casos observados en el Hospital militar de Odesa, y deduce que siempre es preferible á la simple incisión la resección de un pedazo de costilla, que todo empiema debe tratarse operatoriamente y que el proceder operatorio preferible á todos los demás es el del Dr. Dujnowski, porque evita los inconvenientes que aun hoy inducen á muchas autoridades en terapéutica á considerar como perjudicial la operación del empiema. El método del Dr. Dujnowski consiste en repetidas espiraciones previas de parte del exudado, mediante el aparato de Potain, para permitir á los órganos torácicos desviados y comprimidos el volver en lo posible á su estado normal antes de hacerse la operación á los siete ó diez días después y en hacer la evacuación definitiva de empiema sumamente paulatina, mediante un aparato especial que se introduce en el boquete abierto por la resección y permanece puesto durante cuarenta y ocho horas, al cabo de las cuales se sustituye con el desagüe ordinario. En ningún caso se han observado los fuertes ataques de tos ni de grave dispnea que constituyen el peligro de los otros métodos.

(Vrach., 1886, núms. 13-18.) — Sentiñon.

La medicación ferruginosa.—En Le Progrès Médical aparece un artículo acerca de esta medicación, y de la ventaja que ofrecen algunos preparados por su fácil digestión y seguros efectos. Las grajeas de Rabuteau parecen ser de los que mejor llenan estas condiciones.

Entre las observaciones que se han publicado para encomiar sus ventajas, merece ser conocida la referente á una joven, profundamente cloro-anémica, que entró en el Hospital Necker en la sala de Santa Ana. La sangre de esta muchacha, examinada con el cuenta-glóbulos por el profesor Potain, no contenía más que 2.919.000 glóbulos rojos por milímetro cúbico, siendo el término medio de 4.500.000 glóbulos.

Desde el día en que se hizo este análisis, la enferma empezó á tomar en las dos comidas principales dos grajeas ferruginosas de Rabuteau. El 24 de Diciembre recibió el alta completamente curada, dando los análisis hechos en los días sucesivos los resultados siguientes:

    Número de glóbulos rojos por milímetro cúbico.

    4 de Diciembre (día de entrada)
    2.919.000

    7
    3.486.000

    12
    3.696.000

    24 (día de salida)
    4.578.000

La enferma había, por lo tanto, ganado en veinte días 1.659.000 glóbulos ó sea 82.950 glóbulos rojos por milímetro cúbico de sangre y por día.

Mariani.

Un caso de myoclonus spinalis multiplex.—El paramyoclonus multiplex es la novedad patológica más reciente. Se han citado dos casos: uno por
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puede desconocerse su influencia, así sobre la nutricion y circulacion del cuerpo tiroides, como sobre el funcionalismo cardiaco. Esto no quiere decir que el problema quede resuelto, pues con toda seguridad las lesiones han de ser más complexas y han de trascender por lo menos á los nervios neumogástricos, ya en su origen, ya en su curso, á los ganglios cerebrales y tal vez á la misma médula en su region cervical. Por otra parte, la profunda anemia que presentan los enfermos, su desnutricion y hasta caquexia y la fragilidad ósea que en nuestro caso pudo comprobarse, presuponen tambien modificaciones más ó menos ostensibles en los centros tróficos y hasta en los órganos de la hemopoyesis.

De todos modos, si bajo el supuesto clinico lo que más interesa en la enfermedad es el bocio, el exoftalmo y la cardiopatía, en los asuntos de patogenia y de anatomía patológica es preciso dirigir las investigaciones por parte del simpático y demas centros de inervacion y de los órganos que están al frente de la elaboracion de la sangre.

OSTEOTOMIA Y OSTEOCLASIA EN ALCUNAS DEFORMIDADES DE LOS NIÑOS

POR EL
DOCTOR DON JOSÉ RIBERA Y SANS
Médico del Hospital del Niño Jesús, de Madrid.

En la Revista de enfermedades de niños (Julio, Agosto y Noviembre de 1883) dediqué algunos articulos al estudio del genu valgum, no ocupándome de su tratamiento por razones que no son del caso. Desde entonces acá he tenido ocasion de observar en mis salas nuevos hechos, y he podido formar juicio acerca del valor de la osteoclasia manual como tratamiento de dicha deformidad en los niños; y de otras análogas, como fracturas consolidadas viciosamente, corvaduras raquíticas.

No me propongo hacer un estudio completo de este asunto, porque fundándole como deseo en lo que he visto, y refiriéndose las observaciones á niños, claro es que las condiciones varian completamente; porque si de adultos se tratara, tal vez consideraría preferible la osteotomía en muchos casos, á pesar de los éxitos obtenidos con el osteoclasto de Robin y de Colin, mientras que, por referirme á niños, y aunque sea adelantando ideas, debo declarar que en la