Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-05-07 00:00:00), página 52

interna del talon á su principio. El segundo tiempo de la operacion es la abertura de la articulacion para enuclear el astrágalo y separar el pie en la línea de Chopart. El tercer tiempo consiste en aserrar la mitad externa del calcáneo y parte de la tibia, á la que luego se adapta el resto del calcáneo. Las ventajas de este proceder, según la opinión del autor, son las siguientes: 1.a la adaptación del hueso trasplantado se verifica fácilmente; 2.a el punto de inserción del tendon de Aquiles y su bolsa mucosa quedan intactos; 3.a la arteria tibial posterior se corta por delante del punto de su bifurcación; 4.a la superficie aserrada del calcáneo corresponde enteramente en extensión y forma á la superficie aserrada de la tibia. Este proceder estaría indicado en los casos de mortificación del tegumento del talon como en la congelación, siendo, por lo demas, preferible á las modificaciones propuestas por varios autores extranjeros, al método típico de Pirogov.

El Sr. Bobrov (catedrático de San Petersburgo) cree que el método de Malgaigne acorta menos la extremidad que el de Tauber.

El Sr. Sklifosovski piensa que el punto flaco de la operacion consiste en cubrirse el muñón con un colgajo, cuya piel, tomada de la cara interna del pie, no aguantaría la compresion que resulta de la marcha, al menos en los primeros meses después de la operacion.

Tratamiento de las inflamaciones granulares de las articulaciones por la ignipuntura y la trefinacion. — El Sr. Kolomnin (catedrático de San Petersburgo) da cuenta de 153 casos, en los que empleó, sea la ignipuntura sola (92), sea la ignipuntura con trefinamiento, sea éste sólo, y considera estos procederes más útiles en las inflamaciones agudas que en las crónicas, sobre todo las de carácter tuberculoso. En los niños especialmente, conviene operar en seguida al desarrollarse la inflamación articular. Para los casos leves basta la ignipuntura; para los graves y los de afeccion de articulaciones grandes es preferible el trefinamiento. Ninguno de los 153 operados murió, y todos se alivian más ó menos; muchos curaron definitivamente; transitorio fué el alivio en los tuberculosos.

El Sr. Kuzmin (catedrático de Moscou) cree que es preciso ser muy prudente en la aplicación del método recomendado por Kalomnin, ya que en los más de los casos es difícil distinguir, si se trata de un proceso tuberculoso ó granuloso, y en semejantes inflamaciones de las articulaciones muchas veces el vendaje de yeso da buenos resultados.

El Sr. Monastirski se expresa en el mismo sentido de creer sumamente difícil distinguir las dos formas de afeciones articulares.

El Sr. Reier explica los buenos resultados obtenidos en Moscou por el señor Kuzmin mediante el vendaje inamovible por las mejores condiciones climáticas é higiénicas de dicha población en comparación con San Petersburgo, mientras que atribuye el buen éxito obtenido por el Sr. Kolomnin al carácter menos grave de las afeciones por él tratadas, que las que se observan en los demas hospitales de la capital, y exigen un tratamiento más energico que la trefinacion y la ignipuntura.

Reseccion del estómago. — El Sr. Ratimov presenta á una mujer, á la cual cincuenta dias antes había sacado de la gran curvatura del estómago un trozo carcinomatoso de 14 centímetros de largo; la operacion había durado unas seis horas, siendo el curso de la convalecencia sumamente favorable;