Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-03-22 00:00:00), página 37

tonces me cercioré de la situacion del conducto. Corté á pequeños golpes de bisturí las fibras transversales de la pared anterior del conducto, y con cuidado fui agrandando la abertura hasta poder introducir el pulpejo del dedo. Con esto averigüé la situacion de la arteria. Busqué el nervio safeno interno, y siguiendo la direccion de éste, agrandé la abertura por la parte superior hasta darle unos 3 centímetros de extension. De este modo pude aislar perfectamente la arteria femoral, y averiguar el origen de la anastomótica magna, que salía á la entrada del conducto. Introduje la aguja de Deschamps por la parte interna, entre la arteria y la vena, y enhebrándola con seda fenicada, al retirarla, dejé aplicado un cordonete doble. Corté éste en dos, y apliqué uno de ellos á centímetro y medio del origen de la anastomótica, apretándolo tan sólo lo suficiente para borrar por completo la luz del vaso: el otro cordonete lo apliqué á unos 6 milímetros más abajo, apretándolo hasta conseguir la rotura de las túnicas interna y media. Después de apretados los cordonetes con doble nudo de cirujano, corté casi al ras uno de los cabos, pasé los dos restantes por dentro de un tubo de desagüe, y practiqué la sutura entre cortada, cubriendo la herida con el apósito de Lister.

Apliqué en este caso las dos ligaduras del modo indicado, porque temía que la arteria resistiría poco y podía sobrevenir una hemorragia. Con el primer nudo me propónia determinar la formacion de un coágulo que resistiera la oleada sanguinea, y con el segundo la obturacion definitiva de la arteria. Así, aunque el segundo cortara la arteria más pronto de lo necesario, tenía el primero para detener el coágulo y oponerse á la hemorragia.

Una vez aplicado el apósito, cubrí todo el miembro con una buena capa de algodón, que fui sujetando con vendaje espiral apretado.

La circulacion se restableció rápida y completamente; á los ocho días se levantó el apósito; á los quince se volvió de nuevo á levantar; se retiraron los cordonetes: el ancurisma pareció reblanecido en su punto; á los dos días se abrió espontáneamente y se dilató esta abertura, haciendo una contra-abertura se vació el saco y se llenó de gasa iodoformica, cicatrizando del fondo á la superficie, y quedando el enfermo completamente curado.»

Muerte súbita en la coqueluche.—En el mismo periódico refiere el Dr. Viura y Carreras el siguiente caso:

Refiérese á un niño sano y robusto, de catorce meses, lactado por su madre, y que no había tenido indisposicion alguna hasta que se desarrolló la tos ferina. La enfermedad siguió su curso con los golpes de tos característica, en número de 15 á 20 por dia, hasta que se presentó una leve hiperhemia bronquial en los bronquios medianos, que desapareció con el plan apropiado. Durante los quince días siguientes á la terminacion de esta bronquitis, los ataques quedaron reducidos á 10 ó 12 sacudidas de espiracion ruidosa, seguidas de una inspiracion lenta, penosa y de la sonoridad bien conocida, é inmediata expulsion de saliva y mucosidad que le acompaña.

El 17 de Mayo, sin haber signo de malestar en el niño, se vió acometido de un acceso de tos algo prolongado, inclinó la cabeza hacia atrás, se puso cianótico, permaneció inmóvil, se suspendieron los movimientos respiratorios, y dejó de existir en breves momentos. No se practicó la autopsia.

El Sr. Viura supone razonadamente que la muerte súbita, en éste como en