Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-08-07 00:00:00), página 30

la sesión anterior, y proponiéndose dar alguna noticia de los períodos admitidos en dicha enfermedad y de sus principales síntomas, con el fin de juzgar las diversas teorías que se han emitido acerca de su naturaleza y fisiología patológica.

Trató del período prodromico, que suele consistir en fenómenos muy ligeros, y manifestó que no había observado el cólera repentino ó fulminante que algunos admiten, pues siempre había podido reunir datos, lo mismo en los obreros que en las clases acomodadas, de que dos ó tres días antes de manifestarse el padecimiento con sus síntomas característicos, los enfermos habían sentido molestias más ó menos graduadas. Es verdad, añadió, que en el Hospital de San Jerónimo fueron acometidos dos dependientes de cólera, y que fallecieron en pocas horas; pero habían cometido graves abusos alimenticios, que produjeron una indigestión muy graduada, principio de la enfermedad colérica.

Deben anotarse, entre los pródromos del cólera, la inapetencia, mal gusto de boca, abatimiento físico y moral, digestiones laboriosas, borborigmos y diarrea biliosa. Después se quejan los enfermos de opresión y angustia en la base del tórax, á cuya sensación se ha aplicado la denominación de barra; de ansiedad y dolor en el epigastrio; respiración fatigosa, sin que la auscultación y la percusión revelen alteración alguna en el aparato respiratorio; la diarrea aumenta, tomando los caracteres de la que corresponde al cólera; se observan vómitos, claros en un principio y después con grumos, por efecto de la descamación de la mucosa; hay fenómenos de refrigeración, pulso frecuente y pequeño, piel pálida y después de color azulado oscuro, apagamiento de la voz, aliento frío, anuria y supresión de otras secreciones, aumento de la ansiedad epigástrica y frialdad marmórea de la piel, que toma aspecto glutinoso, pareciendo que al tocarla se pone la mano sobre un batracio.

Los mencionados síntomas, añadió el Sr. Maestre, se gradúan si la enfermedad ha de terminar de un modo funesto; presentándose, además, calambres, que arrancan quejidos á los enfermos; disminución de la sensibilidad de la piel y aún anestesia de la misma, y falta de pulso en las arterias pequeñas, no percibiéndose sino en las de grueso calibre. Mas si la dolencia ha de tener un éxito satisfactorio, por los esfuerzos de la naturaleza y del arte, los indicados fenómenos van disminuyendo y modificándose en sentido favorable.

Estudiando luego la fisiología patológica del cólera, dijo que uno de los primeros fenómenos que se manifestaban era la descamación del epitelio cilíndrico del intestino, y como consecuencia el entorpecimiento de la absorción y el aumento notable de la exhalación del agua de la sangre y de la contenida en los elementos anatómicos, que produce una gran deshidratación, influyendo, además, esa manifestación patológica en los grandes plexos nerviosos del intestino, en los ganglios y plexos mesentéricos, en el solar, y en una palabra, en todo el sistema nervioso de la vida orgánica y de relación, por lo cual M. Marey considera que esta enfermedad como nerviosa, por afectarse en ella el gran simpático y el eje cerebro-espinal explicándose la refrigeración y las exhalaciones por la contricción de los vasos, ocasionada por la materia colerígena que obra sobre los nervios vaso-motores.

Consignó el Sr. Maestre que en el cólera disminuye la sangre en un quinto