Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-06-07 00:00:00), página 41

con cuidado los tejidos á igual distancia de la laringe y del borde del esterno-cleido-mastoideo; encontré una vena que corté entre dos ligaduras, fuí cortando con el bisturí las aponeurosis y la vaina de los vasos, no usando para nada la sonda acanalada; con una aguja muy pequeña y sin enhebrar, aislé la arteria, vine á salir con ella por el mismo ojal por donde había penetrado, y enhebrando entonces el hilo (catgut fenicado) lo pasé alrededor del vaso; hice el primer nodo sencillo, lo bastante apretado para plegar las túnicas sin romper ninguna, y luego añadí otros dos nudos.» Cura de Lister. La operación se hizo el dia 14 de Marzo de 1884, y el dia 29, el tumor se había reducido hasta el volumen de una amígdala algo gruesa, curándose la herida por primera intención.

A propósito de este caso, hizo el Dr. Creus una serie de reflexiones que algunas de ellas debo reproducir:

«Los accidentes han disminuido mucho, si no desaparecido con la intervención del método listeriano, porque en él no se emplea cordónete, y la cuerda de tripa que le sustituye, ó no causa molestia alguna, ó se reblandece, ó disuelve y es reabsorbida.

»Además, lo importante es apartarse de la regla establecida por los clásicos de apretar las ligaduras hasta romper las túnicas internas, dejando sólo la externa. Usando la cuerda de tripa, que no necesita ser expelida ni cortar la arteria, basta comprimir el vaso todo el tiempo que dure la presión de la ligadura, que es lo suficiente para curar el aneurisma.»

7.a Observacion. Por último, en la sesión del 23 de Abril de 1885, el doctor Creus expuso un caso de ligadura de la arteria ilíaca externa del lado derecho, á consecuencia de aneurisma de la femoral. La ligadura se hizo el 11 de Marzo con cuerda de tripa fenicada (catgut) empleando las precauciones antisépticas, frunciendo solamente las paredes del vaso y no cortando las internas. Curación.

A la amabilidad de mi querido amigo el distinguido cirujano del Hospital de la Princesa, Dr. Ustariz, debo la siguiente nota, referente á una observación notabilísima, expuesta ya por dicho señor en esta Academia.

«Aneurisma de la arteria axilar derecha. — Ligadura antiséptica de la subclavía. — Curación.

»D. M., de cuarenta y dos años, antecedentes anteriores de salud buenos. A consecuencia de un violento esfuerzo, hace dos años sintió un dolor vivo en el hombro derecho y región axilar del mismo lado. Graduándose esta molestia, le vieron varios profesores que juzgaron de carácter traumático las molestias que sufría.

»En 28 de Junio del 85, le vi por primera vez, apreciando un aneurisma voluminoso de la axila, que se extendía un traves de dedo por debajo de la clavícula al hueso axilar y del volumen de una naranja grande. Indicada la operación y aceptada, se practicó el 1.º de Julio, haciendo la ligadura de la subclavía fuera de los escalenos y al nivel del borde externo del escaleno anterior con hilo de catgut, núm. 3. La herida, curada y lavada con el sublimado al 1 por 1.000 y 2.000. Al quinto dia, la herida cicatrizaba por completo; la circulación del brazo se restableció á las diez y ocho horas y, transcurridos siete meses de la operación, el enfermo está bien y sin molestia alguna.»