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El Sr. Vidal: Creo, como el Sr. Bucquoy, en la insuficiencia de las vacunaciones de este género. He observado últimamente la prueba de esta ineficacia. Vacuné á un individuo con vacuna de esta clase, y á los pocos meses, pude revacunarle con éxito.

El Sr. Blot: No doy como bueno este medio; digo que puede emplearse en los casos de urgencia, en el momento de una epidemia, por ejemplo, cuando no se dispone de otra vacuna.

El Sr. M. Perin: Sólo en un caso de absoluta necesidad podemos utilizar la vacuna tomada de un individuo revacunado. Llego hasta decir, que si damos este consejo, es más que nada para demostrar la utilidad de las revacunaciones.

El Sr. Hardy: O la vacuna tomada de un individuo revacunado es buena, ó no. En el primer caso, nada hay que decir; pero si es mala, como creemos la mayor parte de los médicos, es necesario no utilizarla, pues da una seguridad falsa, siempre peligrosa, porque hace que se olviden los medios profilácticos eficaces.

El Sr. Perin: Esta vacuna no puede compararse á la otra, y por esta razón debe recomendarse que, á ser posible, se emplee la verdadera.

El Sr. Blot: Es buena, pero no tanto como la otra.

El Sr. Hardy: Entonces es mala.

El Sr. Presidente: Tal vez el Sr. Blot podría hacer una pequeña atenuación respecto á la utilidad de las vacunaciones hechas con virus procedente de un revacunado, diciendo que esta vacuna no da una inmunidad segura.

El Sr. Blot: No veo inconveniente, y la atenuación se hará, pero debo advertir, que un informe de este género no incumbe á la Academia, pues á la cabeza de él se dice que no tenemos responsabilidad respecto á los hechos que se exponen en él, y que sólo son resumen de los documentos remitidos.

F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesion del 18 de Noviembre de 1885.

Trepanacion del cráneo.—El Sr. Le Dentu expone el caso siguiente:
Un hombre de treinta y tres años recibió una bala de revólver de gran calibre en la región frontal, un poco á la izquierda de la línea media. A las pocas horas ingresa en el hospital y presenta monoplegia braquial derecha, afasia y vómitos, por lo que creí que la bala, después de interesar las circunvoluciones frontal y frontal ascendente, había ido á parar á los lóbulos occipitales ó en el cerebelo. Revulsivos y régimen severo, levantándose el enfermo á los cuarenta días muy mejorado, pero poco después se presentan de nuevo los accidentes indicados y finalmente coma profundo. Creyendo que tal vez se trataba de un absceso profundo del cerebro, Le Dentu introdujo un trócar capilar por la cicatriz, haciéndolo penetrar 5 centímetros; resultado negativo, y el enfermo murió á los dos días. A la autopsia se encontró encefalitis difusa en el trayecto
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del proyectil que se extendía hasta el lóbulo occipital. La trepanación tardía hubiera sido inútil, así como la inmediata, por no haber esquivarlas cerca de la herida ósea.

Ovariotomías dobles.—El Sr. Terrier lee una Memoria acerca de la influencia que ejercen las ovariotomías dobles en la menstruación. En veintidós casos de ovariotomías dobles, cuya historia ha podido continuar de uno á diez años después de la operación, en 13 las reglas desaparecieron por completo y en las restantes han persistido durante más ó menos tiempo. La regla es, que, extirpados los dos ovarios, la menstruación desaparece, ya inmediatamente, ya después de varios brotes congestivos por hábito funcional, hecho que Spencer Wells denomina metrostaxis; pero en algunos casos raros subsiste la menstruación. Terrier refiere un hecho de doble ovariotomía completa, en que después de algunas irregularidades se restableció y subsistió periódicamente durante dos años, y en otros tres casos persisten á los siete años, veinte meses y quince meses de haber hecho la doble ovariotomía.

Para el Sr. Lucás Championnière la ovariotomía doble produce la supresión de los menstruos, pero de un modo gradual y en un tiempo que varía en cada enferma.

Al rectificar el Sr. Terrier, considera probable que cuando las reglas persisten es que se ha dejado involuntariamente alguna pequeña porción de tejido del ovario.

Nefrectomía por una pielo-nefritis calculosa.—El Sr. Polaillon presenta á la Sociedad un hombre al que había extirpado hacia seis meses y medio el riñón izquierdo á consecuencia de una pielo-nefritis calculosa que databa de la infancia. Incisión en L, cuya rama vertical se extendía de la 12.ª costilla á la cresta ilíaca, pasando inmediatamente por fuera de los músculos de la masa lumbar, y la horizontal seguía de atrás adelante el borde superior de la cresta ilíaca: la sección de los músculos hasta el riñón se hizo con el termo-cauterio para evitar la pérdida de sangre. Aisló el riñón, ligó en masa los vasos del hilo y el ureter con doble hilo de catgut, separación del riñón, desagüe, sutura de la incisión, cura de Lister. La herida supuró durante dos meses.

En el momento de presentarlo á la Sociedad, el individuo está completamente restablecido, y el riñón derecho basta á la integridad de la función urinaria.

El Sr. Le Dentu considera preferible la incisión más hácia afuera, y que por lo general basta con la incisión vertical, inútil la incisión de los músculos con el termo-cauterio por ser poco temibles las hemorragias, y porque la herida que resulta es poco á propósito para la reunión inmediata.

Sesión del 25 de Noviembre de 1885.

Ovariotomías dobles.—El Sr. Duplay, ocupándose de la persistencia de la menstruación después de las ovariotomías dobles, recuerda que no es raro existan ovarios suplementarios que explican aquel hecho.

Avulsión de los dedos.—El Sr. Polaillon lee un informe á propósito de una observación del Sr. Cravín, que se refiere al arrancamiento del dedo medio producido por una máquina. Esta observación es notable por varias par-
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facilita la eliminacion del saco y el lavado de la cavidad, lo cual abrevia la curacion.

El Sr. Lúcas Championnière duda que el método de Verneuil pueda aplicarse á todos los casos, por ejemplo, en los quistes que adhieren á los intestinos; la puncion, que siempre se hace á ciegas, en estas circunstancias puede producir accidentes formidables.

Para el Sr. Polaillon la laparotomía debe reservarse para los grandes quistes, que punzados con un grueso trócar se transforman en un vasto saco purulento; pero si el quiste es mediano y adherente, considera menos peligrosa y tan eficaz la puncion.

El Sr. Tillaux erige, en principio general, que antes de hacer una operacion grave se debe hacer la puncion con un trócar pequeño, que á veces basta para producir la curacion. En caso contrario, obra del modo siguiente: incide la pared abdominal al nivel del quiste y llega hasta el peritoneo. Entonces perfora el quiste y el peritoneo con una flecha de Canquoin que deja puesta. A los cinco ó seis días se desprende la escara, que deja una abertura, por la cual se vacía el quiste. El saco se retrae y la curacion se obtiene pronto.

J. RIBERA.

ACADEMIA DE MEDICINA DE BÉLGICA.

Sesion del 28 de Noviembre de 1885.

PRESIDENCIA DEL SR. KUBORN.

Institutos para epilépticos.—El Sr. Hambursin leyó un trabajo en el cual trató de la necesidad de la creacion de un Instituto especial en donde fueran cuidados los epilépticos, que no son admitidos en los hospitales ordinarios.

El Sr. Crocq contestó á esta afirmacion diciendo que los epilépticos, por lo menos en Bruselas, se admiten y tratan en los hospitales ordinarios como si se tratara de una enfermedad ordinaria. Igual ocurre en Gante, Lieja, Amberes, Lovaina; y en todas las grandes poblaciones se procede del mismo modo. Solamente en algunas localidades pequeñas persisten en las antiguas detenciones de estos desgraciados, por considerarlos como locos peligrosos; la única medida que en mi concepto debiera tomarse, es la de evitar estas detenciones.

Operacion de Eslander.—El Sr. Michaux expuso un caso práctico: tratándose de una señora atacada de pleuresia purulenta á la que por tres veces se había practicado la puncion en circunstancias y sitios distintos; se la inyectó en vano tintura de iodo. En el hospital, el Dr. Moreau la extirpó fragmentos de la 7.a 8.a 9.a y 10.a costilla. Esta operacion tiene sus indicaciones de las que es necesario no salir. En este caso ocurrió la recidiva después de una curacion temporal que se había creído definitiva.

El Sr. Craninx dijo que se abusaba de esta operacion con frecuencia, que, en efecto, las curaciones no persisten generalmente y las recidivas son frecuentes.
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el aneurisma, cuyo medio no dió resultado alguno durante los cinco ó seis meses empleados en este tratamiento. Con la aplicación de vendajes especiales y otros agentes terapéuticos no obtuvo tampoco ventaja alguna.

Pidió el alta el enfermo, sin sujetarse á ningun tratamiento. Ingresó de nuevo en la misma enfermería, en donde se le aplicó un torniquete, á manera de braguero, que no pudo resistir por los dolores que le ocasionaba y por el edema que determinaba dicho aparato en la extremidad afecta. De este modo pasó un mes, recurriendo á infinidad de medios terapéuticos indicados, hasta que viendo el profesor la inutilidad de todos ellos, le propuso la ligadura, por lo que dicho enfermo se fugó.

A las tres semanas de su salida, viendo que el tumor iba en aumento, entró por primera vez en nuestra Clínica, y aconteció lo que ya hemos manifestado anteriormente. Anduvo errante de pueblo en pueblo, sin que su familia tuviera conocimiento de ello, hasta que viendo el enfermo el tumor, aumentando considerablemente de volumen, pidió ingresar de nuevo en nuestra enfermería, á lo cual accedimos, á condición de practicarle inmediatamente la ligadura de la arteria femoral en la parte alta de su trayecto.

Conforme en ello, fué trasladado directamente al anfiteatro de operaciones, presentando entonces el referido Marigó el siguiente estado: nada de anormal en las funciones generales; en la cara interna del muslo derecho, y ocupando el tercio medio y parte del superior, existía una tumefacción del tamaño de una naranja grande pulsátil, dura en su periferia, blanda en el centro, con movimientos expansivos uniformes, isócronos, con los latidos arteriales. Por la auscultación se notaba el ruido característico de los aneurismas. Comprimiendo la femoral en la eminencia ileo-pectínea cesaban de notarse los síntomas anteriores.

No cabía duda de que se trataba de un aneurisma falso circunscribo, cuyo origen debía reconocer la herida arterial que el individuo sufrió.

Se anestesió al enfermo y se practicó, sin contratiempo alguno, la ligadura de la arteria femoral á 5 centímetros por debajo del ligamento de Falopio, toda vez que el tumor llegaba muy cerca del punto en que fué necesario buscar la arteria. Aplicado el cordónete de seda antiséptica, cesó el latido del tumor. Se le aplicó la cura de Lister, y fué trasladado á la sala de San Olegario con las precauciones consiguientes.
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otros comió gran cantidad de pepinillos de un verde hermoso; á las observaciones que se le hicieron, contestó que era en el costumbre este casi abuso. Pocos momentos después estaba con vómitos, cólicos violentos y diarrea. Se me dirá, efecto de una digestión; pero lo que contraria por completo este supuesto, es, que después de esta aventura, la persona objeto de mi relato no puede tomar en sus manos un vaso de cobre sin tener inmediatamente náuseas: podrá citaros otros casos muy conocidos en la ciencia.

El Sr. Lefebvre: Dos observaciones se me ocurren. La primera, me parece que la cuestión de dosis es de gran importancia; es preciso establecer exactamente la dosis absorbida por cada individuo, sin este dato no llegaremos á hacer luz sobre nada. Después, según mis opiniones, hay lesiones esencialmente crónicas, causadas por la absorción de ciertos agentes que pueden escapárseños, y que impulsarian mucho su conocimiento la experimentación. Es para mí un artículo de fe médica que las sustancias minerales absorbidas, eliminadas después por los riñones provocan albuminurias cuya causa puede ser de difícil explicación para el médico. Tengo en mi apoyo un caso de este género: una joven afecta de psoriasis, á la que aconsejé el uso del licor de Fowler, del que ha hecho uso todo un año, ha sido atacada al cabo de este tiempo de albuminuria con persistente caída de epitelio, etc. La supresión de la preparación arsenical ha hecho cesar los accidentes. He hecho después algunas experiencias en conejos, á los que he administrado el licor de Fowler, y dispuesta su jaula de modo que pudiera recoger sus orines; al cabo de cuarenta días, término medio, los conejos eran albuminúricos mientras que animales alimentados con sustancias idénticas sin arsénico vivieron indemnes.

Se levantó la sesión, quedando la discusión aplazada para la sesión próxima. — Mariani.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesion del 25 de Noviembre de 1885.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR VIRCHOW.

De la intoxicacion por las almejas.—El Sr. Wolff: Continuando nuestras experiencias con una nueva cantidad de almejas de Wilhelmshaven, pudimos apreciar que, ingeridas por el estómago, no producen ningún efecto tóxico, mientras que inoculadas en el tejido subcutáneo, produjeron la muerte.

Practicando después experiencias con las distintas partes de estos animales, se observó que las partes denominadas «pie» del molusco, ó sea la que afecta una forma de lengua, y hace salida por la parte abdominal, es indiferente, así como también lo es «el manto» que rodea al animal por todas partes. Los órganos genitales no produjeron efectos venenosos, el hígado, según nuestras experiencias, parece ser el que sirve de asiento al principio tóxico.

Ulceras de la lengua.—El Sr. Moritz: Meyer presentó una mujer que en 1876, después de haber dado á luz dos gemelos, se mordió la lengua, de
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cuyo traumatismo resultaron úlceras muy dolorosas, extensas y rebeldes á todo tratamiento. Aplicando sobre estas úlceras, que existían nueve años, el polo positivo de una pila, mientras que la enferma sujetaba en su mano el electrodo negativo, llegó á una curacion que no fué completa hasta despues de 180 sesiones de electrizacion.

Inmovilidad de las pupilas como medio diagnóstico.—El Sr. Uhthoff hizo uso de la palabra para tratar de la importancia de la inmovilidad de las pupilas por la accion refleja, para el diagnóstico, y expuso los datos por el recogidos, impulsado para ello por lo mucho que ha ocupado á diversos autores. Las estadísticas de Moeli Thompson y otros han dado ocasion de reunir 4.000 casos de enfermedades mentales, y en estos 4.000 enfermos se observó 492 veces inmovilidad refleja de las pupilas. Los enfermos afectos de parálisis general son los que suministraron mayor número de casos, siguen á estos los atáxicos, con 21; la demencia senil, 11; los alcohólicos, 11; los sifílticos, 9, etc.

Por grande que sea este número, no basta para resolver todas las cuestiones, porque en ellos sólo se trata de afectos mentales.

Por esta razon yo he continuado los estudios de investigacion en otro sentido; he examinado gran número de personas en estado fisiológico, y nunca en ellas pude observar inmovilidad refleja en sus pupilas. He buscado entre los histéricos de los grandes hospitales, y tampoco me han suministrado dato alguno.

He examinado 600 enfermos de la clínica del Sr. Westphal (de enfermedades nerviosas), y 12.000 enfermos de la villa de Schoeler. En conjunto, sólo 136 veces he encontrado la inmovilidad de la accion refleja en el órgano que se trata. En este número total había 92 individuos afectos de ataxia locomotriz, y 12 con demencia paralítica. El mayor número de los afectos de tabes dorsal, es, en este caso, accidental, y se explica por la manera como fué recogida la estadística.

En 100 atáxicos, la inmovilidad de las pupilas por accion refleja faltó 64 veces; 11 sifílticos que presentaron este síntoma, y 8 de ellos estaban afectos de lesiones cerebrales.

Ademas, encontró 20 individuos en los cuales comprobamos, con la inmovilidad pupilar, una parálisis de la acomodacion y parálisis tambien del esfinter del ojo; de estos 20 individuos 8 estaban afectos de sífilis; la ataxia era más rara.

Instilando cocaína en los ojos afectos de inmovilidad pupilar refleja, se obtiene una dilatacion en verdad bastante débil.

Pongo en conocimiento de la Academia estos casos, por si pueden utilizarse para el diagnóstico.

Despues de una ligera discusion, en la cual tomaron parte los Sres. Schavegger, Hirschberg, Bernhardt y Mendel, se levantó la session.

Sesion del dia 2 de Diciembre.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR VIRCHOW.

Intoxicacion por las almejas.—El Sr. Virchow leyó una comunicacion del Sr. Lomeyer (de Enden), que cree haber descubierto que la almeja
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venenosa es una especie particular importada por los buques extranjeros. La concha de esta especie de molusco, que Lomeyer llama mitilus striatus, está visiblemente estriada, es fragil y está recubierta de una capa queratóidea lisa y brillante; además, esta almeja es más ancha que el mitilus edulis. Antes de admitir la posibilidad de tal importación, debía primero saberse de dónde procede y se desarrolla esta especie de almeja. Hasta hoy se desconoce que exista costa en que vivan esta variedad de almejas venenosas en todos los tiempos. Los caracteres que Lomeyer asigna se encuentran también en almejas no venenosas; por último, debe tenerse en cuenta que todas las almejas compradas en las tiendas no dieron lugar á accion dañina especial.

Leucodermia.—El Sr. Rosenthal se ocupó después de una afeccion que Neisser describió en 1883 bajo el nombre de leucodermia de la sifilis, afeccion que ha encontrado, sobre todo en el sexo femenino; el 45 por 100 de las mujeres sifiliticas, y el 4 por 100 de los hombres. Tradúcese esta afeccion bajo la forma de manchas pigmentarias oscuras, frecuentes en el cuello, en la cara y más raras en el tronco ó en las extremidades; la piel que existe entre estas manchas parece más ó menos blanquecina.

Neisser cree que estas alteraciones cutáneas tienen un gran interes diagnóstico, porque no se observan en ninguna otra enfermedad; insiste después en el hecho de que la piel del cuello es en general la más fuertemente pigmentada, de modo que, en realidad, las partes blancas ó decoloradas serían, en su opinión, las partes enfermas. Se trataría de una pérdida de pigmento. Riehl, por el contrario, dice haber visto esta afeccion en algunas otras enfermedades, y admite, no una pérdida de pigmento, si no, por el contrario, un desarrollo anómalo de esta sustancia colorante. Taylor (de New York) se coloca al lado de Riehl, y admite, ya una leucodermia sifilitica, ya una sifilis pigmentaria, que dan lugar á la misma alteracion.

El caso que presentó á la Academia se trata de una mujer con todos los síntomas ordinarios de la sifilis, y además la leucodermia en cuestion; en este caso persiste, á pesar del tratamiento específico que modificó en gran parte los accidentes sifílticos.

El Sr. Henoch dijo que había observado en niños atacados de sifilis hereditaria un color más ocuro de la piel de todo el cuerpo. Trousseau publicó en su clinica médica, hablando de la sifilis, un caso muy análogo. Esta coloración invade sobre todo la cara, pero se extiende también á las demas partes del cuerpo, sin que por esto produzca manchas, de modo que tienen los enfermos cierto parecido con los que padecen la enfermedad de Adisson.

Behrend, que habló después acerca de esta cuestion, aseguró que las manchas blancas de la piel tienen, con certeza, un origen sifilitico; que las manchas oscuras se observan en gran número de enfermedades. — MARIANI.
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PERIÓDICOS

Envenenamiento con la bencina.—El Dr. Kasem Bek comunica un caso fatal que dió lugar á una investigacion forense. Un individuo bebió por equivocacion en lugar de aguardiente unos 12 gramos de bencina, cayendo al cabo de unos 10 minutos en un estado comatoso.

El médico encontró las pupilas dilatadas, la accion refleja de la córnea y de todo el cuerpo abolida; la respiracion superficial designial, á veces estertorosa, trismo intenso; el pulso pequeño y frecuente, las extremidades paralizadas, el abdomen meteorizado, notable eliminacion de bencina por los pulmones. Mas tarde las pupilas se contrajeron fuertemente. El infeliz murió á las diez y siete horas y media por asfixia, según arrojó la autopsia, que al propio tiempo demostró por el estado intacto de las mucosas que la bencina no es cáustica sino que debe de ser un veneno nervioso, ó mejor dicho, cerebral, puesto que no dió lugar á ningun sintoma por parte de la médula espinal.

(Diario de la Sociedad Médica de Kasan, núm. 10 y Vriach núm. 39).

SENTIÑON.

El ácido bórico contra el catarro vesical.—El Dr. Shid-Covski ha ensayado con perfecto buen éxito la administracion interna del ácido bórico ademas del lavado de la vejiga con una disolucion al 2 por 100. La dosis interna que propinó fué de 0,60, tres veces al dia.

La curacion fué muy rapida, sin que se observara inconveniente alguno.

(Zánskaya Meditsina, núm. 21 y Vrach, núm. 39).

Operacion tardía de la catarata.—En una mujer de cuarenta y cinco años de edad que se presentó en el Hospital Provincial de Yaroslav para curarse una inflamacion del ojo derecho, en el cual cinco dias antes había recibido un golpe con un ramito, empezando al dia siguiente la opuscacion de la vista sin ningun dolor y agravándose hasta ya no ver nada con dicho ojo y quedó por esto ciega, porque con el ojo izquierdo no veía de cuarenta años á esta parte, el oculista Sr. Katsaurov, no consiguiendo salvar el ojo derecho, en el cual se formó un estilifoma corneal, hizo á beneficio de la anestesia local provocada con una disolucion de coeaina al 5 por 100, la operacion de la catarata membranosa del ojo izquierdo, con el resultado que al cabo de dos semanas la mujer no quiso quedarse más tiempo en la clinica, pudiendo contar los dedos á dos pasos y distinguir la hora en un pequeño reloj de pared; no se ha podido saber nada más del caso, en el cual se trataba, según opinion de Katsaurov, de una catarata traumática no congénita ni consecutiva á la viruela como creía la enferma. —(Vrach, núm. 39).—SENTIÑON.

Uso interno de la naftalina.—De los resultados que ha obtenido con la naftalina sublimada, dada en cápsulas ó en polvo, el Sr. Sniatkov, de Vologda, deduce que dicha sustancia es un buen antiséptico del tubo gastro-entérico, útil en las fermentaciones irregulares y que posee la ventaja de no