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en el terreno de los casos prácticos, el de Manuel Swedemborg.

No podía descuidarse el Dr. Pi y Molist de rasguear, siquiera en breves páginas, la no menos notable y poderosa, aunque más moderada, constitución frenopática que hizo sentir su acción en el último tercio del siglo pasado y en el primero del actual, y que degeneró en verdadera epidemia de locura furiosa, homicida y suicida, corroborando su opinión con la también muy autorizada de Esquirol; y además de los párrafos que transcribe de este eminente alienista, traduce alguno de los que M. Drumond dedica á una asombrosa obra de Taine, del historiador psicólogo que ha hecho un verdadero viaje al infierno, al trazar la pintura de escenas que chorrean sangre y cieno, y cuyos autores, hay que admitir, para honra de la humanidad, que obraban por impulso vesánico: tipos de malvado á quienes Dios castigó volviéndoles locos.

«También para la historia de nuestros tiempos, dice el Dr. Pi y Molist, suministra datos, como es consiguiente, la de los delirios que caracterizan la actual constitución frenopática, hija legítima de una profunda perturbación de la inteligencia y más del sentimiento, resultante de numerosas causas, que, sin embargo, derivan acaso todas de una sola. En el individuo, descreimiento, ignorancia, espíritu de negación sistemática, insensato anhelo de derecho, vergonzoso olvido de deberes, autonomía exagerada, orgullo, soberbia, ambición, codicia, sed insaciable de goces, vicios, miseria; en la colectividad, anarquía, desenfreno, granjeo enmascarado de política, despilfarro de la fortuna pública, execrables apostasias, encumbramientos increíbles, riquezas injustificadas; movedizo lo existente, pavoroso lo porvenir; ciencias y artes en raudo vuelo de progreso, pero rastreando y desdeñándose de alzar la vista al cielo; de ellas tomando lecciones y armas la maldad para destruir todo cuanto la contraresta é impide su entronización y despotismo... ¿qué más para exaltar las facultades intelectuales, azuzar los apetitos, encender las pasiones y producir la locura?».

No he podido resistir á la tentación de copiar este párrafo, tan valiente en los conceptos, como enérgico y elegante en su elocución elíptica. Con brío pone el autor el dedo en la llaga; sin piedad hinca el bisturí en lo más vivo de ella. En este punto de la lectura hay que disculparnos si por un momento nos olvidamos de las desdichas de D. Quijote para pensar en las nuestras. El mismo Pi y Molist parece haberse distraído de la ficción de Cervantes, convirtiendo su atención hacia la terrible realidad que por todas partes se levanta ame-
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nazadora. Pero no; bien pronto vuelve á coger el hilo de su argumento, ó mejor dicho, no lo ha soltado nunca. Lo que ha hecho ha sido preparar, con el admirable estudio anterior, el especial de la constitucion frenopática que influyó en la monomanía de D. Quijote.

Y á fe mia que en esta segunda parte del capítulo no se coloca á menos altura que en la primera. Bien convencido de que «todo tiempo tiene su constitución frenopática, más ó menos manifiesta» y que «la produjo la monomanía de D. Quijote era efecto de otras causas morales que databan de fecha algo remota y habían ido acreciendo y modificándose con la sucesion de los tiempos», era natural y lógico que emprendiera un trabajo de examen histórico de dichas causas morales.

El trabajo está hecho de tal suerte, que resulta condensado, y se ve que el autor se ha propuesto que así resulte, á fin de no agrandar desmesuradamente el libro; pero, á pesar de su concision, es todo lo completo y claro que se ha menester para la entera inteligencia del asunto.

El espíritu caballeresco, nacido en España en los comienzos de la epopeya de la reconquista, crecido y agigantado y hecho nota dominante de nuestro caracter nacional durante siglos enteros de continuo guerrear, y la literatura que naturalmente surgió de aquellas costumbres, hé ahí los dos factores principales que á la larga y con lentitud habían de elaborar la consabida constitucion frenopática. «El espíritu belicoso lleva á la exageracion el caballeresco, y le hace caer en aventurero, y á menudo en extravagante». Tiene razon Pi y Molist: hechos hazañosos registran nuestras historias que pueden, sin empacho, calificarse de quijotadas.

La exageracion de los hechos era fuerza que al fin trascendiese á los escritos. Si en un principio la tarea de conmemorar y loar los rasgos de valor, honor, lealtad, etc., se encomendó á la crónica y al romance, que, en su ingenua sencillez y encantador desaliño, muestran asaz la tosquedad y acaso la rudeza y ferocidad de su época y de las costumbres que pintan, á medida que éstas se suavizaron y pulieron, claro es que el gusto, ya más perfeccionado, del público, no podia contentarse y satisfacerse con aquellas primitivas manifestaciones del arte. Poco á poco, de progreso en progreso, llegóse al verdadero libro de caballería, género literario, de que es tipo y cabeza de linaje nuestro Amadis de Gaula.

No tardó en bastardearse y degenerar la raza; que la misma boga y popularidad que alcanzaran las primeras historias caballerecas
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á 160 por minuto); pulsos débiles, pero sin desigualdad, y venas superficiales de la frente, cuello y miembros repletos de sangre. No había edemas, pero sí la dispnea propia de tal aceleracion circulatoria y de la congestion pulmonar, que á su vez quedó comprobada por la auscultacion y pleximetría del aparato respiratorio. Con aquellos datos diagnostiqué, por parte del corazon, una cardiocetasia total, pero más acentuada en el ventrículo derecho, y sin lesion ni de los orificios y válvulas, ni del pericardio.

En el cuello aparecía el bocio con estos caracteres: tumor grande, indolente, globuloso, que cubría toda la region prelaringea y parte alta de la pretraqueal, corriéndose desde un cleido-mastoideo hasta el otro. No producía compresion manifiesta del tubo aéreo, y mucho menos del esófago, estenosis por aplastamiento que en algun otro caso he visto producir complicaciones serias; en cambio, se apreciaban bien las condiciones del plexo tiroideo, con sus grandes flexuosidades, con sus ectasias á modo de pequeños aneurismas y várices, y con un ruido de soplo muy perceptible por medio de la auscultacion.

Esa triple agrupacion de factores constituye el carácter del bocio exoftálmico; pero conste que puede faltar uno de ellos, cualquiera que sea, sin que por esto la enfermedad deje de ser: así tengo historias recogidas del mal de Graves con exoftalmos, único ó doble, lesion cardiaca y sin bocio, ó bien lesion cardiaca y bocio sin exoftalmia, y hasta lesion del cuerpo tiroides y de los ojos sin trastorno manifesto del corazon. Tambien debe advertirse que, en las primeras etapas del mal, el centro circulatorio sólo está aquejado de hiperkinés, y que las modificaciones de textura aparecen más tarde.

Mas, por lo referido há un momento, se deduce que en nuestro enfermo nada faltaba para el diagnóstico. Pero sus dolencias habían alcanzado ya el periodo final, verdaderamente caquéctico; así es que el síndrome se amplió en diversos sentidos. Palidez general de la piel y de las membranas mucosas; desnutricion suma y colapso profundo; anorexia y dispepsias gastro-intestinales invencibles; apnea cada vez más creciente, y el sello moral de una melancolía que hacía desconfiar al enfermo de los beneficios de todo plan curativo.

Con efecto, en tal periodo había ya pasado la oportunidad del empleo de algunos agentes que se reputan más ó menos eficaces, y que yo he usado en otras ocasiones, logrando tan sólo resultados muy medianamente paliativos, verbigracia: los polibromuros, los iodu-
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fueron parte para poner á muchos escritores de medianas, escasas ó nulas facultades en tentacion de inundar el mundo de aquella caterva de libros ajenos de todo discreto artificio, de muchos de los cuales hicieron merecido auto de fe el Cura y el Barbero en conspiracion con el Ama y la Sobrina.

Había, pues, en tiempo de D. Quijote lo que bastaba para formar constitucion frenopatica de color propio y de rasgos caracteristicos; y la exageracion del espíritu caballeresco y el desbordamiento de una literatura disparatada eran muy sobrados para dar al traste con el buen seso de un hidalgo de lugar, que, dejando su vida sana y activa de cazador, la cambia de repente por la sedentaria y concentrada, empleándose exclusivamente en la lectura de aquellas increibles historias de caballerias, entre cuyos abultados volúmenes se le pasaban las noches de claro en claro y los dias de turbio en turbio.

Corrobora su opinion el Dr. Pi y Molist con la autorizadísima del ilustre Esquirol, quien, si la llamó por su nombre, dejó, no obstante, bien indicada la susodicha constitucion frenopatica en el siguiente párrafo:

«En el D. Quijote se halla una descripcion admirable de la monomania que reinó en casi toda la Europa despues de las Cruzadas; mezcla de extravagancia amorosa y bizarría caballeresca, que era en muchos una verdadera locura.»

La oportunidad de ocuparse en la literatura andantesca viénele de molde al autor de Primores, para sentar bravamente la mano á la literatura de nuestros dias; al menos á una parte de ella: á la que «en el libro, en el periodico y en el teatro, abortan las malas pasiones que nos avillanan, combaten y consumen». Y por cierto que, á mi ver, tienen muy bien merecida la fraterna todos aquellos que, con la pluma unas veces, y otras con la pluma asociada al lápiz, contribuyen á sabiendas, y con la peor intencion, á aumentar los daños y estragos que á las costumbres y á los entendimientos ocasionan los demas virus que pudren las entrañas de nuestra sociedad. Es muy posible que al Sr. Pi y Molist le acarreen estos honrados desahogos más de una censura acre, y quién sabe si alguna rechifla, ó que, á buen librar, le tachen de visionario y de pesimista; por todo lo cual, si llega á sucederle, le anticipo mi cordial parabien, y atrévome á profetizarle las enhorabuenas de muchos, cuyo dictamen ha de halagarle infinitamente más que el mío.

No termina el capítulo sin que en él se compare la genialidad de
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la locura del Hidalgo manchego con la de otros casos de alienacion tambien nacidos al influjo de lecturas y predicaciones desatinadas; y resulta que á éstos les lleva notable ventaja nuestro héroe, loco en fuerza de una pasion que «ni exagerándose pierde su carácter de nobleza, ni se mancilla jamás; antes esclarece y ensalza siempre la de su victima;» loco á quien cupo la gloria de acabar para siempre con las locuras de los libros de caballeria. «D. Quijote nació para la ocasion, y la ocasion estaba para él guardada. Los grandes hombres vienen al mundo cuando les llaman las necesidades de los tiempos». Hermoso remate de un capítulo que no contiene una sola línea que no merezca ser leída y meditada.

(Continuará.)

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA.

Sesion del 29 de Mayo de 1886.

Nota sobre la difteria.—El Sr. IGLESIAS: La frecuencia, gravedad y falta de armonía que existe respecto á las nociones patogénica y terapéutica de la difteria, me han decidido á ocupar de nuevo la benévola atencion de la Academia con este asunto, por haber observado un caso análogo al que tuve el honor de comunicarla en la sesion de 1.º del actual, y por considerar necesario insistir en las ideas que en dicha sesion expuse, á fin de cumplir en mi modesta esfera el deber que corresponde á la Academia, por el caso segundo del artículo 1.º de sus Estatutos, de discernir lo verdadero de lo falso, y de dar al ejercicio de las profesiones médicas la direccion que el bien público reclama.

La observacion clínica á que aludo, refiérese á una niña de poco más de cuatro años, muy nerviosa y endeble, que tiene un hermano raquítico y escrofuloso, habiendo muerto otros de meningitis granulosa ó de fiebres exantemáticas malignas; la cual enfermó el dia 13 del corriente mes, con fiebre, cefalalgia, sed intensa, disfagia é infarto de ganglios submaxilares.

En mi primera visita, hecha á las treinta y seis horas del principio del padecimiento, y ademas de los fenómenos enumerados, entre los cuales sobresalían la gran frecuencia de pulso, elevación de temperatura infartos ganglionares, observé una capa difterica que ocupaba el istmo de las fauces, faringe y parte posterior de las fosas nasales; y considerando bien caracterizada la difteria, prescribi desde luego el polvo de ipecacuana á dosis emética; pape-
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Terminó su discurso con las siguientes conclusiones:
1.ª La teoría más probable respecto á la naturaleza del cólera morbo es la que le considera como enfermedad parásitaria.
2.ª Los medios higiénicos desempeñan el principal papel en la profilaxis y terapéutica de este padecimiento, que combatido con los modificadores convenientes en los primeros momentos, puede considerarse sin importancia, como aseguró ya Orfila.
3.ª El opio y el tanino, los estimulantes difusivos al interior y al exterior, los baños de vapor y el aceite de cayeput son los remedios más eficaces para producir la reacción, así como el alcanfor y la quina combaten la reacción adinámico-atáxica, y el éter fosforado la adinamia profunda.

Mariani.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA (1)

SECCION DE MEDICINA.

Sesion del 4 de Junio de 1886.

Ventajas que al conocimiento y terapéutica de las enfermedades infecciosas han aportado el laboratorio y la clínica. — El señor Mariani, Presidente de la Seccion : Señores, al dirigiros esta noche la palabra, me encuentro lleno de perplejidad y de temor, y aun cuando siempre en estos bancos hago de ella desmedido uso para tercerar con entusiasmo en los debates que durante el curso se sostienen, hoy la renunciaría de buen grado á no imponérseme un deber reglamentario, y renunciaría, primero, porque el resumen de la discusion habida viene á ser una especie de manifestación del agradecimiento que debo teneros por haberme elevado á este sitio, y tengo el convencimiento de que las gracias no han de corresponder á la inmerecida honra que me dispensásteis, y en segundo lugar, el asunto aquí sometido á discusion es de tal gravedad en los actuales momentos y ofrece tal interés, que los más eminentes médicos y químicos de los diferentes países se ocupan de él con preferencia, y temo desde luego, no siendo más que un soldado de filas, tratarle de modo tan insuficiente que no corresponda ni á él mismo, ni á lo que merecen los Académicos que me escuchan.

Pero contando con vuestra benevolencia, voy á intentar hacer un resumen de las ideas aquí expuestas sin comentario alguno, y á exponer despues las mias sobre asunto de tal interes y de tanta actualidad.

Empezó el debate con tres discursos del Sr. Martínez Vargas, llenos de viveza, de entusiasmo, y cuajados de citas, de fechas y de hechos, que fueron una vehemente defensa del laboratorio y un continuo ataque á la clínica, discursos que pueden reasumirse desde luego en las siguientes conclusiones:

(1) No habiendo podido encontrar las actas, ni habiéndonos remitido nota de sus discursos los señores Académicos que han disertado, nos vemos en la precision de suprimir las sesiones que nuestros lectores echarán de menos, pues preferimos hacer esto á publicarlas sólo confiados en notas ó recuerdos que tenian que ser incompletos ó podían ser erróneos.
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ros, la veratrina, el ácido fluorhidrico, las inyecciones parenquimatosas del cuerpo tiroides con ergotina, la hidro y la electroterapia. En la situacion de mi enfermo no cabian más que los medios tónicos encaminados á retardar los progresos de una caquexia (hierro, arsénico, fósforo, coca, quina, etc.), y aun así no pudo impedirse que sucumbiera víctima de una extenuacion incesante, consecuencia natural de la complejidad de lesiones que, unas despues de otras, se habían producido.

Hé ahí ahora los resultados de la autopsia practicada por el distinguido ayudante de Clases prácticas de la Facultad, Dr. D. José Armangué, y por el que es ahora experto microbioólogo de Barcelona, Dr. D. Ricardo Botey : advirtiendo que sólo se apuntarán las lesiones positivas.

Cadáver con enflaquecimiento extremado. — Al seccionar las costillas y las clavículas para poner á descubierto las vísceras torácicas se notó una insólita fragilidad de los huesos que recordaba la osteoporosis de la ataxia locomotriz progresiva. — Corazón grande, dilatado, más en la parte derecha que en la izquierda, con degeneración grasosa de sus paredes y con integridad de los orificios y de las válvulas. Ectasia de los grandes vasos arteriales y venosos del mediastino y del cuello. — Pulmones con un peso total de 1.050 gramos; pálidos, excepto en las partes del declive, gracias á la hipostasis cadavérica; crepitando bien, menos en los vértices, que estaban un tanto enfisematosos ; no ofrecían ninguna sospecha de tuberculización.—Cuerpo tiroides grande, homogéneo, simétrico, conservando su figura normal y con gran riqueza vascular. Endurecido en el alcohol á 100° y en el líquido de Müller, y coloreado con el picrocarmínato de amoniaco, permitió reconocer una dilatación de los alvéolos, que alcanzaba capacidades dobles y hasta quintuples de la normal, comunicando muchos de ellos entre sí por rotura de algunos tabiques. Estas cavidades, en su mayor número, estaban repletas de sustancia coloidea; pero algunas otras se veían vacías, aplastadas con las paredes inarrugadas y todas denudadas de su epitelio. El tejido conjuntivo, ora se le encontraba hiperplasiado, ora con verdadera atrofia, hija de la compresion de los elementos próximos. En gran parte todos estos trastornos parecieron debidos á una infiltracion abundantisima de pequeñas células granulosas, uninucleadas (citoblastion de Robiu), parecidas á las que forman una granulacion tuberculosa, ó, aun mejor, á las que se encuentran en un chancro indurado, y que iban progresivamente asfixiando, por
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PERIÓDICOS.

Un caso de pneumonia infectiva. — Acerca de él ha dado el catedrático de Clínica médica de la Facultad de Barcelona, Dr. Homs y Pascuets, una interesante lección clínica, que extractamos de El Sentido Católico en las Ciencias médicas:

El enfermo ocupó la cama núm. 7 de la sala de San José, y era un joven de veinte años, alfarero de oficio, sin antecedentes morbosos, de constitución bastante robusta, y que á excepción de las viruelas que había padecido en la infancia, era la que le había obligado á entrar en la clínica, la primera enfermedad que sufría, y que se inició, según relación del enfermo, por quebrantamiento de energía, fatiga, anorexia, tos seca al principio y húmeda después, molestias que consideradas como de poca importancia por el enfermo y por sus parientes, fueron descuidadas, hasta que acentuándose, le obligaron á ingresar en la clínica.

Ya en ésta, el caso se presentó con toda claridad, pues que además del dolor que aquejaba en la parte media del plano anterior del lado derecho del tórax, de la frecuencia y poca amplitud respiratoria, de la tos con expectoración no muy escasa ni muy pegajosa, compuesta de esputos herrumbrosos y de otros sanguíneos, presentaba el enfermo los signos físicos de percusión y auscultación, que indican la inflamación pulmonar, que ocupaba en este caso la parte media del pulmón derecho, á cuyos datos pudiera añadirse el de la fiebre, que de 39°,4 el primer día, ascendió al tercero á 40°, con 138 pulsaciones por minuto.

¿Pero se trataba de una pneumonia franca ó tenía en sí este caso algo de particular que le separaba de la generalidad de los de su clase?

El enfermo, días antes de entrar en el hospital, se sintió mal hasta el punto de tener que abandonar sus quehaceres; después de algunos días de encontrarse en este estado, tuvo tos, sin sentir nunca el escalofrío intenso, tan especial y tan constante en la invasión de la verdadera pneumonia, lo cual parece indicar que el sujeto se encontraba en tal depresión de fuerzas, que le faltaban las necesarias para que el proceso se presentase en el aparato que acostumbra. La cara del enfermo no era la animada y turgescente del pneumónico, sino que á pesar de ser joven el sujeto, estaba demudada, con los ojos sin expresión y hundidos en las órbitas, y rodeados de un círculo oscuro. Rasgos que daban á la fisonomía el aspecto del tifoideo: había además diarrea abundante, ruido hidroneumático en la fosa iliaca derecha, ligero meteorismo, desconcierto intelectual, que se convirtió en verdadero delirio durante dos noches y debilidad suma en los latidos cardiacos, con desaparición de la recuperación palmar.

El Dr. Homs, relacionando entre sí estos síntomas y teniendo en cuenta, no sólo el aspecto del enfermo, sino también el principio insidioso de la enfermedad, establece en su lección clínica el fundado diagnóstico de pulmonía infectiva. En armonía con él, administró al enfermo una poción estimulante y el bromhidrato de quinina á grandes dosis, siendo el tratamiento fundamental estimular las fuerzas del enfermo por medio del alcohol y rebajar la
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 15 de Junio de 1886.

PRESIDENCIA DEL SR. TRÉLAT.

Del tratamiento de ciertos casos de glaucoma sin operacion.—
El Sr. Panas manifestó que el glaucoma consiste en la exageración del tonus del ojo.

La terapéutica de esta afeccion puede dividirse en tres periodos:
El primero es impotente en absoluto, y conduce necesariamente á la ceguera.
El segundo es quirúrgico y comprende las diversas operaciones ideadas sobre todo la ridectomía.
Algunas formas son, al parecer, completamente rebeldes á toda intervención operatoria, y ha sido preciso recurrir á los agentes terapéuticos en busca de un medio para disminuir el tonus ocular: esto constituye una fase que puede llamarse médica.

Dos clases de agentes locales tienen la propiedad de modificar la tension intraocular: los midriáticos y los mióticos.
Todos los midriáticos, desde la atropina á la cocaina, tienen la propiedad de disminuir el tonus del ojo normal, pero, por el contrario, cuando se aplican sobre un ojo, con tendencia á hacerse glaucomatoso, pueden producir un acceso de glaucoma á veces fulminante.
Los mióticos (eserina y pilocarpina), aumentan la tension del ojo normal, pero, la disminuyen, por el contrario, de una manera notable cuando instilan en un ojo glaucomatoso.
El Sr. Panas ha tenido ocasión de emplear estos agentes bajo la forma de dos colirios.

    1.º
    Agua destilada
    5 gramos.

    Sulfato de eserina
    5 centígramos.

    2.º
    Agua destilada
    5 gramos.

    Nitrato de pilocarpina
    10 centígramos.

El autor refirió cuatro observaciones concluyentes de la eficacia de estos procedimientos, y terminó diciendo:
Los mióticos, bajo la forma de de colirio, considerados hasta ahora como simples paliativos, pueden ser agentes verdaderamente curativos en ciertas formas de glaucoma.
Las formas en las que parecen ser más útiles, son precisamente aquellas en las que las operaciones solas suelen ser impotentes.
Para conseguir de los mióticos todo lo que pueden dar, es necesario prolongar su uso más ó menos tiempo.