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tis, pero la enferma ha curado por completo. El examen histológico ha con firmado el diagnóstico.

El Sr. Le Dentu ha observado varios casos análogos, y cree que no se debe dejar crezcan, sino operarlos cuanto antes para que no se adhieran al peritoneo; considera de la mayor importancia el desagüe, porque la reunión inmediata es casi imposible.

El Sr. Gillette ha operado una mujer de veinticinco años, que tenía un tumor análogo, del volumen de una naranja grande, y que estaba situado por debajo del músculo recto mayor; no fué preciso incindir el peritoneo, y la enferma curó en diez y ocho días.

Sesion del 10 de Marzo.

Cuerpos extraños articulares.—El Sr. Kirmisson hace una relación acerca de diversas comunicaciones de los Sres. Boppe y Krüybape, referentes á la patogenia y al tratamiento de los cuerpos extraños de las articulaciones.

La tendencia general era considerarlos debidos al desarrollo espontáneo, y sólo como excepción se admitía su origen traumático; pero hoy varios autores, apoyándose en la anatomía patológica, han demostrado que el cuerpo extraño es un pedazo desprendido de la superficie articular.

El Sr. Croulle refiere la observación de un reumático, que durante un ejercicio militar sintió dolor en la rodilla derecha; se le extraen dos cuerpos extraños. Vuelve al servicio, pero el dolor persiste, y se exacerba después de una marcha, encontrándose en la otra rodilla un cuerpo extraño que también es extraído. En esta articulación se percibían crujidos, y por lo tanto, el origen patológico evidente era una artritis seca.

Boppe refiere la observación de un enfermo que tenía hacia tres años un cuerpo extraño en la rodilla y que fué descubierto durante un ejercicio gimnástico; se trata de un cuerpo extraño que tiene la forma de una pequeña rótula con muchas cavidades, que es de consistencia óseo-cartilaginosa, y probablemente de origen traumático.

El Sr. Kirmisson recuerda una observación de Mannoury, referente á una mujer de veintidós años que cayó sobre la rodilla, percibiendo un crujido y sobreviniendo después una gran tumefacción. A los dos meses se notó la presencia de un cuerpo extraño, y la operación fué seguida de éxito. Los cuerpos extraños traumáticos, cuando permanecen largo tiempo en la articulación, se modifican, y la cara ósea se reviste de una capa de cartílago embrionario. El tratamiento á que se debe recurrir es la artrotomía, que sólo da cuatro muertos en 105 casos; el método antiséptico debe ser riguroso; si hay líquido hay que hacer el desagüe sin introducir el tubo en la articulación, sino sólo hasta el nivel de la sinovial, y la sutura debe comprender la sinovial.

El Sr. Trélat dice que en el caso de Boppe el origen parece patológico, como en un caso que él observó. La artrotomía da distintos resultados, según la naturaleza de las lesiones, siendo preciso determinar la posición del cuerpo extraño, y una vez fijo, incindir sobre él. Casi siempre es necesaria una pequeña disección. Si la operación es sencilla, cree inútil el desagüe, y considera que los puntos de sutura no deben comprender la sinovial. El apósito anti-
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séptico debe dejarse puesto hasta que la curacion sea completa, y es preciso la inmovilizacion rigurosa.

El Sr. Lucas Championière considera que si la operacion es algo laboriosa, debe hacerse el desagüe, que sirve á la vez para curar la hidartrosis si hay liquido en la articulacion. Es peligroso no hacer el desagüe.

El Sr. Gillete cree que en los casos sencillos no debe hacerse el desagüe, pues este hace difícil la inmovilidad y favorece la supuracion.

El Sr. Peyrot lee una nota sobre un caso de trasplantacion en el hombre de un tendon tomado de un perro, en el que se obtuvo el restablecimiento parcial de la funcion. — J. RIBERA.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesion del 27 de Enero de 1886.

PRESIDENCIA DEL SR. BARDELEBEN.

Depilacion artificial.—El Sr. Karewski presentó una señora á la que habia hecho la depilacion artificial, practicada por medio de la corriente galvano-cáustica, que en diez sesiones extirpó 300 pelos, despues hubo necesidad de extirpar otra nueva cantidad, lo que efectuó valiéndose del metodo electrolitico.

Extirpacion de un aneurisma poplíteo.—El Sr. Sonnenburg, que usó después de la palabra para tratar de la extirpacion de los aneurismas de la poplítea, dijo que para combatir los aneurismas del hueso poplíteo se emplea, ya la compresion digital, ya el metodo de Anthylus (ligadura de la arteria por encima y por debajo del saco, abertura de él y extirpacion), ó por último ligadura de la femoral. Este metodo suministra resultados desfavorables en el sentido de que la circulacion colateral no siempre se restablece, de lo que resulta la gangrena de la extremidad.

Por esta razon es por lo que ha recurrido recientemente á la extirpacion en un hombre de cuarenta y nueve años. Las condiciones de éxito no eran las mejores, porque existia una degeneracion ateromatosa de las arterias, ya muy avanzada.

El tumor poplíteo, del que el enfermo se apercibió seis semanas antes de su ingreso en la clinica, tenia el grosor de una ciruela próximamente, estaba animado de enérgicas pulsaciones y sólo estaba recubierto por la piel, de suerte que podia temerse la perforacion.

Al practicar la extirpacion, despues de lanzada de la extremidad la sangre en ella contenida, gracias al uso del vendaje de Esmarch, se encontró que el saco aneurismático se adheria sólidamente á la capsula de la articulacion de la rodilla y á la vena poplítea. Pudo conservar intacta esta última y despender las adherencias que con la capsula tenia. Por ultimo, extirpó un fragmento de arteria de unos 15 centimetros de largo y colocó en la parte superior y en la inferior una ligadura doble de seda. El hueso poplíteo, ó lo
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el escoplo. Para llegar á los dos abscesos posteriores fué preciso atravesar todo el espesor del hueso, y se observó que existían entre la dura-madre y el cráneo algunas masas caseosas; la dura-madre fué raspada por medio de la cucharilla cortante, estaba cubierta de granulaciones amarillentas y esponjosas en la región que correspondía al sitio de la fractura. En el momento en que estos tres focos marchaban á la curación, se presentaron dos nuevos tumores que se desarrollaron sobre el parietal derecho y el lado izquierdo del frontal; su consistencia recordaba la de los tumores gomosos.

Un sexto foco se presentó en la base del cráneo, hizo salida al exterior por detrás de la oreja derecha, y dió lugar á una fistula rebelde á todo tratamiento. Por esta razón desprendiendo parcialmente el pabellón de la oreja, de manera que permitiera el absceso á este nuevo foco de caries, se hizo el raspado con la cucharilla cortante, después de cuya operación curó esta fistula.

Dicho enfermo fué atacado además de una inflamación tuberculosa de la articulación del pie derecho, procedía del astrágalo, por lo que necesitó la resección total de esta articulación. En 1880 el enfermo salió curado, pero ingresó de nuevo en 1881 afectado de una nueva caries del pie derecho. Todos los huesos del tarso fueron extirpados, excepción hecha de un pequeño trozo del calcáneo. Un calzado especial suplió la función defectuosa del pie.

Después de haber sufrido á continuación, la resección de una costilla por un foco de caries que en ella se desenvolvió, la articulación tibio tarsiana izquierda se afectó como la del pie derecho. Después de una serie de 11 operaciones hechas durante cuatro años, fué necesario practicarle en 1885 la amputación de la pierna. Hace cinco meses parece que goza de buena salud después de haber sufrido 35 operaciones. Nunca se ha comprobado en él afecciones tuberculosas de las vísceras.

He observado además otros cuatro casos de osteitis tuberculosa del cráneo. En tres de ellos esta afección no era más que un síntoma de la tuberculosis general. En otro la afección tuberculosa quedó localizada al cráneo, y lo que es más interesante, en su base, siendo las regiones predilectas de la tuberculosis del cráneo las regiones frontal y parietal.

En cuanto á la etiología del caso antes referido, puede admitirse que el traumatismo ha suministrado la puerta de entrada al bacilo de la tuberculosis, puesto que de los seis focos craneanos cinco de ellos se encontraban en la vecindad de la región resultado de la caída. Está universalmente reconocido, además, que la caries de los huesos tiene por sitio de elección el tejido esponjoso; se puede, pues, explicar de este modo la aparición del proceso tuberculoso en huesos tan poco dispuestos como los del cráneo al desarrollo de esta afección.

Sesion del 3 de Febrero de 1886.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR VIRCHOW.

Tetania (tétanos intermitente) de los niños de pecho.—El señor A. Baginsky: En los dos últimos años he observado quince veces en niños
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de ver, porque hay casos indudables en que el testículo no ha concluido su descenso normal hasta la pubertad, por cuya razón no debe, en mi concepto, pensarse en la castración; ya sola, ya combinada con otros medios, en las hernias de los niños. Es verdad que Kraske, observando que la extirpación del saco era mucho más fácil si á la vez se extirpa el testículo, ha hecho la castración; pero á esto hay que oponer la opinión de Sonnemburg, que cree que siempre se puede hacer la cura radical de las hernias congénitas conservando el testículo, y que, como veremos más adelante, Zeller ha referido seis observaciones en las cuales se obtuvo un éxito completo, sin necesidad de tocar el testículo.

En la edad adulta, si el testículo se puede reducir al par de la hernia, y es posible la contención en el abdomen por medio de un sencillo braguero, este es el medio que se debe adoptar (Köcher): pero si la hernia es incoercible por efecto de la detención del testículo, y es de suponer que las funciones de éste son nulas ó muy comprometidas, y hay trastornos graves, tanto por parte de la hernia como de parte del testículo retenido, sujeto por sólo este hecho á varias complicaciones, en estos casos hay que admitir la opinión de Köcher y de Nusbaum; la castración es racional, y, en mi concepto, es la única vez que está indicada como tratamiento de las hernias.

Cauterización.—Su objeto era formar una escara en el sitio correspondiente al cuello del saco, que penetrara hasta el fondo de éste, esperando que la flogosis consecutiva produjera la obliteración del cuello (Bardeleben). Por más que en los tiempos modernos se ha unido la cauterización á otros procesos para la cura radical, creo que no merece discutirse la posibilidad de su aplicación, y que debe desaparecer por completo del tratamiento de las hernias.

La segunda división del primer grupo comprende todos aquellos medios que producen un proceso inflamatorio ó cicatricial en toda la extensión del cuello y del saco, y aun en algunos casos en todo el trayecto herniario, buscando la obliteración total.

Los procedimientos abrazados en este subgrupo varían entre sí algún tanto, puesto que mientras algunos se dirigen á despertar directamente la inflamación en el saco herniario, otros obran sobre el tejido periherniario, cuya flegmasía se transmite al saco. Examinaremos el valor de los principales métodos propuestos.

Inyecciones en el interior del saco.—Su objeto es provocar una inflamación adhesiva en las paredes del saco á fin de que éste se oblique. Es indudable que la idea de Velpeau, al aplicar la tintura de
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cion de una sustancia tóxica que por su introduccion en el sistema nervioso excita á los nervios.

Para el diagnóstico es preciso recordar que la posicion particular de las extremidades que toman con mucha frecuencia los niños de pecho, puede inducir al médico á error; pudiera también confundirse esta afecction en sus primeras manifestaciones con simples trastornos reflejos.

El pronóstico es bastante benigno; los niños no sucumben por estos accesos; sin embargo, de los 15 niños que he tratado, 7 de ellos murieron. La terapéutica debe dirigirse contra los trastornos dispépticos; contra los dolores producidos por las contracturas he administrado el hidrato de cloral, bien por la vía gastrica, ya en enemas.

El Sr. Henoch: La descripcion que el orador acaba de hacernos de la tetania de los niños de pecho corresponde casi á la que Trousseau da de la tetania de los adultos. Yo, por mi parte, no he observado casos análogos. He visto niños de más de seis meses con contracturas de los flexores de las extremidades superiores é inferiores, pero sin que la presion ejercida sobre los grupos musculares ó sobre el trayecto de los nervios aumentara estas contracturas. En estos casos he observado también edemas sobre el dorso de la mano y del pie, y hasta extravasaciones de sangre, fenómenos no observados por el señor Baginsky.

Estos casos corresponden en el fondo á la eclampsia, porque los enfermitos presentaban tambien trastornos sensoriales y frecuentemente tambien raquitismo. Como yo no recuerdo haber visto sucumbir ningun niño de esta especie de tetania, soy de opinion que en los casos terminados por defuncion que relata el Sr. Baginsky se trataba de verdaderas alteraciones de la sustancia del cerebro, quizá no mas que microscópicas.

En resumen, creo que las observaciones del Sr. Baginsky deben ser diferenciadas de aquellas otras que se designan comunmente bajo el nombre de contracturas idiopáticas de los niños.

El Sr. Mendel: Soy de la misma opinion que el Sr. Henoch. Una parte por lo menos de los niños que el Sr. Bagensky ha tratado, debian estar afectos de una afecccion del sistema nervioso central.

El Sr. Bargson trató de explicar la diferencia que existe entre las nociones tétanos y tetania.

El Sr. Baginsky: No he podido hacer la autopsia más que en uno solo de los 15 niños enfermos con el tétanos descrito; algunos, bastantes, no murieron del tétanos de los niños de pecho, según le he denominado, sino de enfermedades accidentales. Ahora bien, en el caso en que practiqué la autopsia, el cerebro no era asiento de alteración de ninguna especie; por esta razon insistí sobre la diferencia que existe entre la afecccion que he descrito y las sencillas neurosis producidas de un modo reflejo, y en especial la eclampsia.

Sesion del 10 de Febrero de 1886.

Una nueva peptona.—El Sr. Veyl: Las peptonas que hasta hoy se conocian se extraian operando sobre carne, razon por la que su composicion variaba. Recientemente he preparado una peptona, que tiene por base la caseina de la leche, esto es, un cuerpo quimico de composicion invariable. Antes que
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sufra la peptonización la caseína, se descompone. 1.º en mielina, que no sirve para ser digerida, y 2.º en una sustancia albuminóidea, que es la única que sirve de base á la nueva peptona, que se obtiene bajo la forma de un polvo blanco, soluble en el agua y fácil de dosificar.

El Sr. Senador: De esta nueva peptona me he servido con gran éxito en los convalecientes de fiebre tifoidea y en los tísicos.

Sarcomas múltiples premonitorios «idiopáticos» de las extremidades. — El Sr. Koebner: Conocemos sarcomas de la piel, ya por metastasis, ya por herencia. Además de estas dos formas de sarcoma de la piel, hay una tercera: los sarcomas idiopáticos múltiples de la piel, que Kaposi ha sido el primero en señalar. Después de las observaciones de este sabio, se han publicado otras nuevas en Italia con casos allí observados.

Voy á presentaros un ejemplo bastante raro. El enfermo, de sesenta cuatro años de edad, y de una constitución fuerte y robusta, sin antecedentes hereditarios, ha gozado siempre de buena salud. Hace ya ocho años que se apercibió de que sobre su pierna izquierda tenía una mancha azulada, que lentamente fué transformándose en un tumor blando y plano, que algunos meses después le causaba escozor.

Estas manchas se multiplicaron en los últimos tiempos hasta el punto que hoy podeis ver existen sobre el dorso, las manos y las piernas; estos tumores azulados miden diferentes tamaños, desde el de un guisante á una cereza.

He administrado á este enfermo la solución de Fowler; tuve que abandonar este tratamiento á causa de un catarro gástrico que se desarrolló. Empleé después el arsénico en inyección subcutánea, al parecer con gran resultado.

Después se constituyó la sociedad en sesión secreta para tratar de asuntos interiores.

Mariani.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS.

Sesion del 6 de Febrero de 1886.

Varios casos de mordedura por animales rabiosos y aplicación feliz de los remedios populares: baños de vapor y xanthium spinosum. — El Dr. Makaveyev refiere que en 1876 un lobo rabioso mordió á cinco individuos, de los que dos, no queriéndose cuidar, murieron hidrofóbicos, mientras que los otros tres, tratados con los medios indicados, se salvaron. El mismo resultado feliz se obtuvo con otros cuatros casos ocurridos en San Petersburgo.

El Dr. Pokrovski hace constar que el no enfermar después de haber sufrido dicho tratamiento no prueba la eficacia del mismo, ya que no todos los mor- didos por animales rabiosos enferman de rabia. Para demostrar la eficacia curativa de un remedio contra la rabia, es preciso que la cure, cuando ya se manifiestan los síntomas de la enfermedad. (Aquí la redacción del Vrach hace la siguiente nota: «creemos que es posible demostrar también la facultad
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de tal ó cual medio de prevenir el desarrollo de la hidrofobia, sólo que para esto es indispensable: 1.º tener bien averiguada una proporcion mínima de afectados por la mordedura; y 2.º un gran número de personas que hayan aplicado el tal medio después de ser mordidos. Si entre estos últimos el número de los que enferman es mucho menor que dicha proporción mínima, hay razon para concluir que el medio probado es realmente capaz de prevenir el desarrollo de la hidrofobia. Es el método seguido por Pasteur, pero que, por desgracia, no se ha aplicado aún á los demas medios que tienen fama de preservar de la rabia. Con unidades y decenas no se prueba nada en este caso»).

El catedrático Ivanovski dice que al buscar remedios contra la rabia, se olvida lo más importante: las medidas preservativas. En las grandes ciudades de Alemania no se tropieza con ningún perro sin bozal; pero que en Rusia no se toma ninguna medida para guardar á las gentes de las mordeduras.

El Dr. Ratimov, acorde con las opiniones del Dr. Ivanovski, propone la formacion de una Comision que redacte un proyecto de medidas preventivas. Apoya la proposicion también el Sr. Pavlovski, añadiendo que sería conveniente entrar en las atribuciones de la Comision, proponer la creacion de oficinas bacteriológicas; la Sociedad acepta las ideas de elegir una Comision.

Preparaciones.—El Dr. Pavlovski presenta unas preparaciones de tumores extirpados en la clínica del catedrático Dr. Bogdanovski. Una de las preparaciones era de un bocio que se había desarrollado en quince años; la operada fué presentada á la Sociedad. Otra preparacion procedía de una mandíbula superior extirpada por un adenoma cístico y una tercera era de un miroma de la palma de la mano.

(Vrach., 1886, núm. 7.)—SENTIÑON.

PERIÓDICOS

Efectos astringentes de la coca y aceite de ricino.—El doctor C. E. Shelly ha publicado en el Practitioner, de Londres, una Memoria llamando la atención sobre las propiedades astringentes de la coca y del aceite de ricino. Cita en esta Memoria algunos casos de enfermos que padecían hemorragia del recto, la cual curó con el empleo de unos cuantos gramos de extracto líquido de coca. En Francia se usa el aceite de ricino para suspender la secreción de la leche. El Dr. Shelly ha empleado con buen éxito esta sustancia á pequeñas dosis en los casos de infartos mamarios. En los sudores de los tísicos ha obtenido excelentes resultados con el aceite de ricino á pequeñas dosis. En la congestión del hígado, sobre todo cuando es debida á lesiones cardíacas, este aceite, administrado á la dosis de una cucharada grande, durante dos ó tres mañanas, es un buen astringente tónico. El autor termina su Memoria manifestando que el aceite de ricino es algo más que un simple evacuante del conducto intestinal, y que sus efectos remotos son, hasta cierto punto, parecidos á los de la coca. — F. TOLEDO.

Contribucion á la casuística del Lichen ruber planus de la piel y de las mucosas.—El conocido dermatólogo moscovita A. J. Pospelov,
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fénico y 750 de agua, con la cual se corrigió en seguida la hemorragia. El segundo enfermo padecía un cancer ulcerado de la amígdala derecha. Se presentó algo de hemorragia, contra la cual se empleó la tintura de hamamelis á dosis medicinal; no sólo cesó el flujo sanguíneo, sino también la secreción de mal género de la úlcera. — (Britis. Med. Journal.) — F. TOLEDO.

Tratamiento de la nefritis con la nitroglicerina. — El Dr. Lentovski, para estudiar el efecto de la nitroglicerina sobre la nefritis, la administró á tres enfermos, empezando con la dosis de medio miligramo (1 por 100, 7 gramos) cuatro veces al dia, añadiendo cada dia una partida hasta pro-pinar 10 ó sea 5 miligramos; luego continuó con otra dosis dándola en disolución alcoholica. Efectos secundarios desagradables, como cefalalgia, etc., no se notaron; en cambio, el estado general de los enfermos mejoró mucho, las mucosas adquirieron más color, los edemas desaparecieron, sobre todo, si además de la nitroglicerina se administraban baños calientes. La cantidad de la orina no disminuyó; al contrario, en algunos días era aumentada; la cantidad absoluta y profesional de la albúmina disminuyó en los más de los casos, de modo que la nitroglicerina parece ser un medio eficaz para aliviar á los enfermos de nefritis crónica. — (Vrach, 1885, núm. 41). — SENTIÑON.

Tratamiento del prurito del ano. — Después de vaciar el recto con un pequeño enema de agua tibia se introduce en el ano un tapón de algodón mojado en la preparación siguiente:

Acido fénico......................... } aa 1 parte.
Láudano............................... 10
Acido cianídrico diluido............. 45
Glicerina.............................. 180

(Lyon Med.). — F. TOLEDO.

El masaje para fines quirúrgicos. — En la clínica quirúrgica de la Facultad de Moscou, dirigido por el reputado cirujano N. V. Sklifosovski; existe desde Febrero de este año, un departamento de masaje para que los estudiantes aprendan la aplicación práctica de este método de tratamiento y conozcan sus resultados. Con este objeto se entrega todo enfermo propio para este tratamiento que se presente en la policlínica, á un estudiante determinado durante todo el curso de la curación, repitiéndose el masaje más veces cada dia y otras veces un día por otro. El número de enfermos tratados por el masaje desde aquella fecha hasta fines del curso (cinco y medio meses) ha sido de 86. Empleáronse, según el caso, todos los procederes desde el frote ligero hasta la soba energética, con la mano enjuta ó bien untada con vaselina. En los procesos agudos y sobre todo de origen traumático, la curación se obtuvo pronto, mientras que las afecciones crónicas requerían más tiempo: el resultado general fué tan satisfactorio, que el Sr. Chuchkin, termina su comunicación expresando el deseo de ver establecida en todos los hospitales civiles y militares una sección de masaje.

(Meditsinskoye Obosremie, núm. 17). — SENTIÑON.