Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-11-07 00:00:00), página 41

el nombre de caquexia paquidérmica, y que los ingleses llaman mixodema, y á la que di el nombre de mixodema operatorio: si insisto hoy en este punto, es porque quiero demostrar la identidad que hay entre el espontáneo y el operatorio.

La sintomatología es compleja: el primer síntoma y el más importante, es la tumefacción que invade la cara, el cuello y las manos; parece que los rasgos quedan fijos. Las impresiones táctiles son más lentas y están embotados los sentidos especiales; hay sensaciones subjetivas, dolores occipitales, hormigueos y punzadas en los miembros. Una sensación muy particular es la del frío; los enfermos se hacen excesivamente frioleros, y sienten la impresión de un frío de invierno en pleno verano. Aparecen después trastornos tróficos: la piel se pone seca y forma escamas; los cabellos se rompen, se secan y caen, y últimamente hay desórdenes psíquicos, lentitud en la palabra, pérdida de la memoria.

En medio de estos síntomas las vísceras están intactas; á veces coincide la albuminuria. Todos estos síntomas son idénticos en el mixodema espontáneo.

Enfermos que he perdido de vista, han presentado: vértigos, agorafobia, parálisis de la lengua con engrosamiento del órgano y aun pseudolipomas supraclaviculares.

Bourneville y Bricon lo han observado en los niños, y le han llamado idiotismo cretinoide: ahora bien, Kocher, que ha hecho la tiroidectomía en algunos jóvenes, ha visto producirse una detención en el desarrollo físico e intelectual, resultando un idiotismo verdadero, aumentado el parecido, que los primeros observadores han notado que en tales niños falta el cuerpo tiroides; y en el de los adultos está atrofiado.

En Inglaterra Horsley ha resuelto la cuestión experimentalmente: después de hacer la tiroidectomía en los monos, estos animales se ponían abotagados y presentaban signos de idiocismo.

En una autopsia que yo he podido hacer de un caso de mixodema operatorio, había edema de las meninges y del cerebro.

Estos accidentes no se presentan en todos los casos de extirpación total: Kocher, de 18 enfermos que ha vuelto á ver, en 16 existían y en los 2 que faltaban se había reproducido el tumor; y en otra estadística, de 30 operados había 24 con mixodema. Mi primo y yo hemos visto cinco veces estos accidentes entre 11 operados. En cambio Billroth, que ha hecho un gran número de estas operaciones, no ha observado el mixodema post-operatorio; Bothini tampoco en 52 casos; y tampoco Mad. Bardeleben, que ha operado en niños. De lo que resulta que puede faltar en los adultos y en los niños; ¿es que había quedado alguna glándula tiroidea accesoria? También se ha dicho que sólo se desarrollaría en Suiza donde el cretinismo es endémico, lo cual no es así, porque se le ha podido observar en casi toda Europa.

El mixodema no es afección fatal incapaz de mejorarse y aun de curar; yo he observado ejemplos de ello. Con frecuencia se observan las formas abortivas, síntomas atenuados, sobre todo cuando se ha conservado un pequeño fragmento del cuerpo tiroides; por último, no es cierto que los accidentes sólo se produzcan cuando la extirpación es total: yo he visto una enferma en la que se extirpó un solo lóbulo del cuerpo tiroides y en la que sobrevinieron una serie de trastornos en un todo parecidos á los del mixodema completo,