Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-06-07 00:00:00), página 54

de los sonidos y ocasiona catarros, afeciones de la laringe y faringe, que á su vez determinan con el tiempo alteraciones del oído. Cuando estas modificaciones son ligeras, podemos limitarnos á tratar sólo los catarros consecutivos, pero en los casos graves no se obtendrá éxito durable más que destruyendo el engrosamiento antes mencionado. (En apoyo de su tesis leyó una observación detallada).

La desviación del tabique es la mayor parte de las veces en su parte cartilaginosa. Se la corrige muy bien, así como los engrosamientos, quitando una porción de láminas cartilaginosas. Me sirvo para estas operaciones del cincel común de los escultores en madera, que basta en todos los casos para longitudes y anchuras distintas. No es preciso, como pretende Mackenzie, quitar el cornete inferior. Después de haber desgastado las partes desviadas, las fracturo y las coloco en una posición media vertical. El tratamiento operatorio es de los más sencillos. Debe conservarse la mucosa solamente en extensión suficiente para recubrir el campo operatorio, porque sin esta precaución esta mucosa produce abultamientos que exigen una segunda operación.

La operación en sí es muy sencilla; con una sola incisión se penetra hasta el cartílago por medio de un escalpelo análogo al tenotomo; se desprende el pericondrio con un elevador ó un cincel de dos cortes y se resecan las partes desviadas. La hemorragia se contienen por medio del taponamiento; es preciso tener cuidado al adelgazar el cartílago de no herir las crestas óseas.

Después de la operación la nariz se rellena con gasa iodoformica durante el primer día, los siguientes se practican lavados con ácido bórico.

Algunas veces es preciso adelgazar los cartílagos hasta que quedan del grosor de una hoja de papel; si esto no bastara se los fractura á fin de poder obtener el enderezamiento subsiguiente, para lo cual se mantienen los fragmentos en la posición que se desee, por medio de tapones de algodón ó una clavija de caucho. Ninguno de los enfermos por mí operados, que ascienden á más de 60, se ha quejado de dolores producidos por la operación. Antes de operar ponía cocaina sobre la mucosa.

Una vez tan sólo practiqué esta operación con un fin estético y fué seguida de éxito.

El Sr. Hartmann: En el año 1879 hice esta operación por primera vez: la desviación del tabique era tal, que la fosa nasal estrechada no permitía el paso de una sonda. Un póliplo que se asentaba por detrás de la estrechez, fué extirpado, y la afeccion asmática que padecía el individuo desapareció por completo.

Practico la resección parcial del tabique desde el año 1872. Se pueden extirpar grandes porciones de la mucosa sin retardar por ello la curación. No creo que el número de enfermos, en los que la corrección de dirección del tabique sea precisa, llegue al número considerable que afirma el Sr. Heymann. En mis operaciones nunca tuve que fracturar el tabique. Para tratamiento postoperatorio me sirvo del iodoformo.

Ultimamente he observado un caso en el cual una de las fosas nasales estaba obliterada por una desviación aparente del tabique. Digo aparente, porque en el cartílago no había el ensanchamiento ó grosor correspondiente. Queriendo rectificar este tabique, el bisturí cayó sobre una cavidad limitada por ambos lados por placas cartilaginosas; su extirpación fué seguida de curación.