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Las alucinaciones son menos, según se ha dicho antes; y aun respecto de alguna de las citadas por el Dr. Pi y Molist, había algo que objetar. Ya él mismo duda de que sea alucinación la del tacto que menciona; y á mi ver no le falta razón para dudarlo; porque lo de creer el Hidalgo que es sangre que mana de sus feridas el sudor que inunda su descaecido cuerpo después de haber reñido descomunal batalla contra las paredes, más parece ilusión ó concepto delirante que otra cosa.

Pero, ¿cómo incluye el Dr. Pi en el número de las alucinaciones del oído, el fenómeno frenopático descrito en el pasaje que precede á la aventura del alanceamiento de los carneros? Aunque el Andante diga á su escudero: «No oyes el relinchar de los caballos, el tocar de los clarines, el ruido de los tambores?...» Sancho le contesta: «No oigo otra cosa sino muchos balidos de ovejas y carneros;» lo cual bien claramente prueba que se trata de una ilusión, y no de una alucinación; porque no falta el sonido como excitador de la sensación acústica: lo que sucede es que el loco sufre uno de los efectos de la locura que «turba los sentidos, y hace que las cosas parezcan lo que no son, ó que no se vean ni oyan á derecha,» según el mismo autor de Primores expresa, viniendo á comprobar que, en efecto, D. Quijote en aquel punto, padeció una ilusión bien manifiesta, y tan diestramente pintada como muchas otras que esmaltan la novela.

Aparte estos ligeros reparos, que espero no tomará á mal el doctor Pi y Molist, primores son de tal monta los que mi respetable amigo descubre en el estudio del diagnóstico de la locura del Manchego, y tantos los que hay en ese estudio, que, para mí, siempre será el capítulo V uno de los más sustanciosos y mejor expuestos del libro.

(Continuará)

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA.

Sesión literaria del día 1.º de Mayo de 1886 (1).

Discusion sobre el cólera.—Continuando el socio correspondal, señor Sánchez, su discurso sobre el cólera, asentó que dicha enfermedad era emi-

(1) La fecha de la última sesión de la Real Academia no es del 11, sino del 17 de Abril; una distracción al corregir las pruebas ha sido causa de este error, que nuestros lectores habrán subsanado con su buen juicio.
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cen sino reaccion aparente, y no la verdadera y franca reaccion, que es tan necesaria para la salvacion del enfermo, pues calienta su piel como podrian hacerlo con la de un cadaver.

Insistió después en la administracion del subnitrito de bismuto, que, en su concepto, llena una indicacion etiológica, pues la infeccion es secundaria, porque la elaboracion del veneno colerigénico se verifica en los intestinos; opinó que la esencia de mostaza y otros medicamentos constituyen el tratamiento sintomático; y terminó dando gran importancia á la dietética, manifestando que había prescrito la más rigurosa abstinencia de alimentos, á veces hasta durante seis ó siete días, sin permitir el uso del caldo ni del café por haber observado recaídas con el empleo de la primera sustancia; y que hasta que transcurrian veinticuatro ó cuarenta y ocho horas después de contenida la diarrea, no daba alimento alguno, limitándose en tal caso al caldo y á la leche en cortas cantidades.

El Sr. Maestre de San Juan hizo después uso de la palabra, comenzando por indicar lo oportuno de esta discusion, que se refiere á un puuto del mayor interes para la ciencia y para la humanidad; porque en Italia hay actualmente casos de cólera, y en España han quedado, desde la epidemia del año anterior, focos que pueden desarrollarse á beneficio de causas favorables, y porque llegan tropas á los puertos de Europa, procedentes de puntos de la India donde se padece la enfermedad.

Dijo que se proponía principalmente estudiar el cólera en el terreno clínico, utilizando la experiencia que adquirió en esta Corte en los años de 1854 y 1855, pues en este último año, y desempeñando el destino de profesor del Hospital de San Jerónimo, visitó durante seis meses 1.634 enfermos y practicó 27 autopsias; y además las observaciones que hizo en Granada en 1860, en que fué también médico del hospital de cólericos, y en las provincias de Levante en 1855, cuando formó parte, por designacion de la Academia, de la comision científica encargada de estudiar el procedimiento profiláctico del Dr. Ferran.

Para lograr mi objeto, añadió el Sr. Maestre, estudiare: 1.º La anatomía patológica del cólera, según mis observaciones; 2.º su fisiología patológica, química y microscópica; 3.º su naturaleza; 4.º los virus en general, las bacterias y la bacteriologia, para probar que el cólera es una enfermedad bacteriana de hecho y de derecho; y 5.º el tratamiento curativo, comprendiendo los diferentes modificadores que se han empleado para combatir la enfermedad, y especialmente los más activos ó enérgicos.

Al llegar á este punto, y estando para terminar la hora reglamentaria, se suspendió el debate y se levantó la sesion.
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más arriesgadas operaciones, sino además, y principalmente multiplicando sin justa medida las ocasiones y las indicaciones de las más conocidas y ordinarias: que no sólo abusa invadiendo el campo de la medicina, sino también, y más excediéndose en su propio campo, y que los abusos quirúrgicos se llevan á cabo no sólo con los medios de la cirugía, sino también con los de la medicina, concluyendo que la preponderancia de la cirugía actual no dependía de otra cosa más principalmente que de la deficiencia de la medicina de nuestros días. Considerando después la naturaleza de los argumentos opuestos más señaladamente á los abusos de la cirugía, tachó de inconclusivos á los fundados en datos estadísticos y en razones fisiológicas, y afirmó que es preciso oponer un dique terapéutico y filosófico á las demasías quirúrgicas, pero que era injusto contener los progresos de la cirugía con argumentos fisiológicos y con cifras. Dijo que mientras la cirugía se limite á idear maneras y combinar medios para penetrar más profunda y más perfectamente en la organización, con fines terapéuticos, nada hace que no sea cumplir su deber de progresar, y que pueda ser justa y eficazmente impedido; pero que en cuanto pretende confundir con sus recursos sus derechos, y extender según sus facilidades sus indicaciones, entonces no avanza, sino que retrocede, no progresa, sino que abusa, no merece alabanza, sino impugnación. Multiplicar y perfeccionar cuanto pueda sus modos de intervenir y limitar cuanto alcance las ocasiones de su intervención, tal es la doble condición del progreso de la cirugía, según el disertante.

Declaró al terminar, que si para fundamentar sus juicios había de haberse detenido á señalar deficiencias de la discusión, y á impugnar algunas apreciaciones de otros señores Académicos, reconocía y quería consignar que en el curso del debate se habían revelado laudabilísimas tendencias y atinadísimos juicios, felicísimas disposiciones y muy meritorios afanes. Invitó á los médicos y á los cirujanos á que consideraran la cuestión debatida desde un punto de vista elevado, según lo reclaman la fórmula del tema, la naturaleza del asunto, las diferencias en la concepción de la medicina y de la cirugía, las conveniencias prácticas, profesionales y académicas, y concluyó repitiendo que no se creía suficiente para desenvolver la cuestión con la elevación oportuna y con propiedad digna de la ilustración de la Academia. Pasado el tiempo reglamentario se levantó la sesión, quedando en el uso de la palabra para la próxima el Dr. Rabanaque. — Mariani.

PERIÓDICOS

El tétanos en los traumatismos del ojo. — El reputado oculista de la Habana, Dr. Santos Fernandez, publica en la Crónica Médico-quirúrgica de dicha capital el siguiente caso, por él observado:

Refiérase á un hombre de veintidos años, que se presentó á consultarle el 24 de Agosto último, y que tenía un tumor que sobresalía por el arco orbitario y deprimía el ojo, hasta el punto de que la córnea aparecía un centímetro más abajo que la del ojo sano.

A los siete días se extirpó el tumor, previa anestesia con el cloroformo y
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padecido afecciones escrofulosas, algunos sifilíticas, pocos herpéticas, y ciertos, como el Dr. Pizarro, habían tenido y tenían manifestaciones reumáticas. Nada he podido averiguar respecto á la herencia, si se prescinde de la parte relacionada con los estados diatésicos, que acabo de enumerar. Si eran fumadores los hombres enfermos de lupus que yo he tratado, no me atrevo á decir que el tabaco tenga parte alguna en la aparición de esta enfermedad, porque en España pocos son los hombres que no fuman. Tampoco he hallado que los bebedores sean los que más padecen de lupus; muchos de los casos que he visto se han dado en personas que ni siquiera al comer bebían un poco de vino. Ni los esfuerzos de la voz, ni la permanencia habitual en medio de atmósferas cargadas de cuerpos irritantes, ni las cauterizaciones de la mucosa de la garganta ni la influencia del calor y del frío, ni agente alguno local, con virtud suficiente para ser considerado causa eficaz de este padecimiento, he podido descubrir.

No me ha sido dado presenciar la primera manifestación del lupus de la garganta; pero por las lesiones que han aparecido en las partes sanas sobre las cuales se ha extendido después, he podido inferir los primeros desórdenes que en ellas el lupus ocasiona. Unas veces toma la mucosa un color rojo violado, se hincha, se pone granulosa, y una ó varias granulaciones, desarrollándose, llegan á adquirir el tamaño de un guisante y hasta el de una avellana. Otras veces, sin alteración alguna de la mucosa, se elevan los tubérculos, que no difieren del color que aquella tenga. Pueden conservarse superficiales, como si fueran papilas hipertrofiadas, y también suelen interesarse todo el dermis mucoso y hasta hundirse en el tejido subdérmico. Su forma es redondeada, sea el tubérculo hemisférico, sea oval, sea plano, sea cónico. Tienen una superficie lisa y brillante; pero si se reúnen varios intimamente, aparecen como uno solo, lobulado, hendido y anfractuoso. Por su color rosado ó rojo se distingue el tumor luposo del tubérculo leproso, que tiene un color blanco sucio y opaco. Rara vez se observa un tumor único en el lupus como en el cancer, por lo común aparecen varios, ya aislados, ya reunidos, pero siempre distintos. Los he visto simultáneamente en el tabique y en las alas de la nariz, en la lengua, en el velo del paladar y en las cintas ventriculares. Cuando se les comprimen dan una sensación de resistencia elástica, que se percibe mejor que se explica. Esta dureza es mayor que la de la infiltración inflamatoria; pero no llega á la consistencia cartilaginosa del tumor epitelomático.
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» El líquido de cultura me ha sido preparado y proporcionado en el laboratorio citado por los Sres. Carreras Solá, á quienes doy las más expresivas gracias por el apoyo y amabilidad que me prestan para la buena realización de mis ensayos. Los empecé el 13 de Abril pasado, habiendo sido interrumpidos sólo los días festivos. Espero próximamente poner en conocimiento de mis lectores los resultados de mis experimentos, tanto si éstos son favorables como adversos ».

A su debido tiempo daremos á nuestros lectores cuenta del resultado de estos ensayos.

Un hecho más en favor de los enemas de sangre.—Dice el doctor Gutierrez, en El Dictamen, que el 13 de Febrero último practicó la extirpación cónica del cuello del útero por el procedimiento de Hégar, en una mujer mal nutrida y muy depurperada, que tenía una prolongación hipertrófica de la porción supravaginal del cuello del útero.

Al duodécimo dia de la operacion, la enferma se enfriá y es invadida de una fiebre catarral muy intensa, fiebre catarral que se hace adinámica, y que presenta en último término localizaciones en el pulmón, que hacen temer el desarrollo de un proceso caseoso. El tratamiento empleado mejora los fenómenos locales, pero la fiebre vespertina, los sudores parciales, la inapetencia, la postración y la anemia, persisten.

Entonces empieza el Dr. Gutierrez á emplear los enemas de sangre, y lo que en un mes no había conseguido el aceite de hígado de bacalao, los lipofosfitos y cuantos medicamentos se aconsejan en tales casos, lo consiguieron en pocos días los enemas de sangre, pues á los tres de emplearlos, ya se iban coloreando la piel y las mucosas, se reanimaba el semblante, las fiebres vespertinas eran menos acentuadas, y á los ocho días, la enferma sonreía, contestaba con más prontitud y fijez á las preguntas que se le dirigían, y el apetito renacia.

Diez y ocho corderos se han sacrificado, y la enferma no tose ni tiene fiebre, se levanta y pasea, está animada y de buen color, ríe y habla.

Los efectos de la absorcion, dice el Sr. Gutierrez, han sido muy palpables, y obligan á recomendar el medio.

Por nuestra parte, no podemos menos de complacernos al ver corroborados los efectos de un medio, de cuya eficacia estamos convencidos, por persona tan ilustrada como el Sr. Gutierrez, que le ha puesto en práctica á instancias del Sr. Berrueco, que ha visto en nuestra clínica los innegables efectos que de él se obtienen. — MARIANI.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 4 de Mayo de 1886.

PRESIDENCIA DEL SR. TRÉLAT.

Sobre el sulfato de quinina. — El Sr. Ury manifestó que el sulfato de quinina, de fabricacion francesa, contiene un 73 por 100 de quinina y un 13 por 100 de sulfato de cinconidina, debido á que las cortezas empleadas hoy, contienen una gran cantidad de esta. El sulfato de quinina neutro, no contiene, por el contrario, cinconidina.

El Sr. Dujardin Beaumetz indicó la conveniencia de emplear clorhidrato de quinina en vez de sulfato: el primero es más soluble y contiene un 80 por 100 de quinina, mientras que el sulfato sólo contiene el 74 por 100.

El Sr. Gautier dijo que el bromohidrato de quinina tiene la ventaja de ser mejor tolerado por el estómago.

El Sr. Hardy objetó que era menos eficaz.

El Sr. Gautier contestó que todo se reducía á elevar la dosis.

Nota complementaria sobre los resultados del tratamiento preventivo de la rabia después de la mordedura. — El objeto de esta nota leída por el Sr. Pasteur, era informar á la Academia de los resultados obtenidos con su método hasta el dia. El número total de enfermos sometidos á él se eleva á 950. El número de individuos mordidos por perros rabiosos se eleva á 688, de los que sólo ha fallecido una niña que se presentó en condiciones muy desfavorables, tanto por el número y profundidad de las heridas, como por el tiempo transcurrido después de la mordedura. La mordedura del lobo rabioso es casi siempre mortal, tanto por el número, profundidad y sitio de las heridas que recaen casi siempre en la cabeza, como por ser más corto el período de incubación, que á veces no pasa de nueve á diez días. De los 19 rusos de Smolensk, 16 han marchado completamente sanos á su país, y tres han muerto en el Hôtel-Dieu, de rabia confirmada. Es necesario tener en cuenta, ademas, que estos rusos llegaron á Paris á los diez y nueve días de ser mordidos por un lobo.

La inoculacion del virus procedente del lobo, produce accidentes distintos de los que ocasiona el del perro.

Microzimas y microbios. — El Sr. Bechamp dijo que el Sr. Cornil no había hecho en su respuesta ningun nuevo argumento. Los gérmenes de toda enfermedad proceden según el del aire atmosférico y no del microzima. El señor Bechamp desea que se le demuestre en el aire el germen de una enfermedad dada.

El Sr. Gosselin declaró en un informe hecho en nombre de la Comision del
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Instituto, que el pus de las heridas curadas por el método del Sr. A. Guerin, es decir, en un líquido purulento formado al abrigo del aire, se habían encontrado micrococos, vibriones y cuerpos móviles.

El Sr. A. Guérin dijo que el herido observado por la Comisión, único que existía en la clínica, había sido curado por un discípulo extraño de la sala, y no con arreglo á su método. Siempre que se hace debidamente la cura, no hay vibriones ni micrococos en el pus de las heridas.

El Sr. Béchamp indicó que los microzimas preceden siempre á la aparición de los micrococos y vibriones en el pus de las heridas, pues éstos derivan de aquéllos.

El Sr. Pasteur: He oído al Sr. Béchamp decir cosas muy extrañas sobre la transformación de los microzimas en vibriones, cocos, bacterias, etc. El microzima es para mí un ser imaginario, es la molécula orgánica de Buffon, y se habla de sus transformaciones casi en los mismos términos que este autor. Conozco perfectamente la historia de los hechos en que ha basado su teoría el Sr. Béchamp, y no existe, puede decirse, un experimento bien hecho que permita afirmar la transformación de la granulación molecular en vibriones, bacterias, etc., como cree éste.

La teoría del microzima ha principiado por un hecho extraordinario. Se creyó haber encontrado en la grada de las canteras de Meudon un organismo vivo, el microzima, el cual podía transformarse en bacterias y otros microorganismos, de manera que este microzima era el germen de los microbios y de los fermentos.

Si se toma un trozo de grada y se extrae una pequeña cantidad de su centro, y en presencia del aire puro se le pone en contacto con un líquido fermentescible, pus, orina, etc., jamás se ve producirse la fermentación. La orina no contiene el menor germen figurado; este líquido sufre las transformaciones que le obliga á sufrir el oxígeno del aire con quien está en contacto, pero no hay la menor fermentación en su seno. Lo mismo sucede con la sangre; así, que el microzima es un ser de pura fantasía.

El Sr. Béchamp: El Sr. Pasteur acaba de decir lo mismo que el Sr. Cornil en su discurso, y de repetir todo lo que ha escrito desde 1867. La sangre sufre transformación, puesto que sus glóbulos se destruyen y desaparecen siempre. ¿Quién los ha destruido? La hemoglobina se transforma en cristales, y en la sangre se encuentran millones de microzimas. Cuando el Sr. Pasteur me enseñé conservados los glóbulos, habrá demostrado lo que dice.

El Sr. Pasteur: Estas transformaciones son debidas á la influencia del oxígeno del aire; la transformación de los glóbulos me pertenece, la de la hemoglobina en cristales es mía, la de los microzimas en fermentos figurados pertenece al Sr. Béchamp, y se la cedo; pero en mi experimento no he visto esta transformación. Ruego al Sr. Béchamp que indique por su parte un experimento verdaderamente comprobante.

El Presidente manifestó lo conveniente que sería nombrar una Comisión que presenciara los experimentos y discusiones de los partidarios de unas y otras ideas, y que diera cuenta del resultado á la Academia.—F. Toledo.
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Sesion del 11 de Mayo de 1886.

Fin de la discusion sobre las ptomainas.—El Sr. Gautier dijo que se había propuesto responder en pocas palabras á los ataques dirigidos por el señor Béchamp á las conclusiones sacadas de su Memoria; pero que la intervencion del Sr. Pasteur hacia casi innecesaria su respuesta, así que iba á ser muy breve.

El Sr. Béchamp va más allá de su pensamiento al hacerse decir que la vida es una putrefaccion. El Sr. Gautier ha sido el primero en demostrar que nuestras excreciones contienen una quinta parte de oxigeno más que el aire que respiramos, y, por lo tanto, una parte de estas excreciones se producen por simple descomposicion, sin que intervenga el oxigeno exterior. El Sr. Béchamp cree haber sido el primero en demostrar que la urea pueda derivar de la oxidacion de las sustancias albuminoideas in vitro, y pretende que se considere esta sustancia como producida en nuestros tejidos por el mismo mecanismo; como la urea es para él un alcaloide, se sigue que la prioridad de la demostracion de un alcaloide, formado en el seno de los tejidos y á expensas de las sustancias albuminoides, pertenece al Sr. Béchamp. Pero este singular razonamiento no se ha demostrado en ninguna de sus partes. El Sr. Béchamp ha dicho que los estudios del Sr. Gautier confirmaban sus ideas sobre la composicion de los albuminoides; pero en realidad no han sido las ideas del señor Béchamp, sino los estudios del Sr. Schutzemberger, los que han guiado al Sr. Gautier. El Sr. Béchamp sostiene que los diversos vibriones proceden de los microcimas, y duda que las leucomainas existan verdaderamente en estado de libertad en los tejidos, y los atribuye á los reactivos, cosa inadmisible según el Sr. Gautier.

«Para concluir, decía éste último, y con intencion de no volver á tomar parte en este largo debate, voy á manifestar una vez más que no creo que la organizacion de la vida esté necesariamente ligada á la forma anatónica de los tejidos, en particular de la célula ó de sus granulaciones. La vida es consecuencia y resultado del modo de agregacion y de las propiedades mecanicas y quimicas de las sustancias de los plasmas y de sus partes figuradas. Se perpetúa y modifica por la continuidad y las transformaciones de los estados moleculares y de los fenómenos fisico-quimicos que se producen en estas agregaciones desarrolladas bajo la influencia de agregaciones análogas preexistentes».

Sesion del 18 de Mayo de 1866.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR TRÉLAT.

Del eritema polimorfo, su naturaleza y tratamiento especifico.—El Sr. Villemin manifestó que el eritema polimorfo ha sido objeto de muchas discusiones bajo el punto de vista de su naturaleza y del sitio que debe ocupar en el cuadro nosológico. El Sr. Villemin ha indicado un elemento importante á la vez que un hecho terapéutico de gran valor.

Las diferentes formas de eritema reunidas por Hebra con el nombre de eritema polimorfo, ¿proceden de una sola y misma causa? La observacion clínica