Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-09-22 00:00:00), página 43

que importaría averiguar es si vive más el operado que el que no se opera.

Entrando en el análisis de las grandes operaciones y empezando por el cráneo, el Sr. Mariani cree que es una temeridad operatoria toda intervención en la masa encefálica, porque no hay certeza diagnóstica y hay que interesar órganos delicadísimos. El Sr. Espina considera que son anatómicamente posibles, pero no fisiológica ni patológicamente. El Sr. Ustariz las considera perfectamente justificadas, haciendo un estudio detenido del valor de la ligadura de las vertebrales y de la trepanación en el tratamiento de la epilepsia, y citando las ligaduras de la meníngea media.

El Sr. Hidalgo, en dos razonados discursos, que demuestran el profundo conocimiento que tiene de las afecciones de los centros nerviosos, considera la epilepsia localizada en el bulbo, y rechaza la ligadura de la vertebral, y sólo admite la intervención en la epilepsia parcial, una vez demostrado que la zona motriz se encuentra en la capa cortical. Rechaza también toda intervención en el mal vertebral de Pott.

El Sr. Torres sienta que ni siquiera es lógico proponer la trepanación para el tratamiento general de la epilepsia; por último, el Sr. Pulido encuentra justificada la intervención en los abscesos cerebrales, citando un caso notabilísimo que prueba el valor de la intervención.

Cuello y caja torácica.—El Sr. Mariani rechaza la pneumectomía, la pneumotomía y las inyecciones intrapulmonares; y tampoco admite como indicada la extirpación de la laringe: considera que estas operaciones no están fundadas en razones científicas, sino en la audacia, y cree que en la laringe basta la traqueotomía. Rechaza en absoluto las del corazón.

El Sr. Espina rechaza como antifisiológicas las resecciones de la columna vertebral, de las costillas y del esternón, y todas las operaciones del pulmón: 1.º por el enorme traumatismo que representa; 2.º porque no se puede precisar el diagnóstico; 3.º por las graves consecuencias.

El Sr. Ustariz hace notar que en las afecciones de la laringe, el resultado de los remedios internos es cero; por lo tanto, hay que admitir que la extirpación está justificada; que contra el bocio la medicina es impotente, y en cambio, cita las brillantes estadísticas de Billroth, Kocher, etc. En las del pulmón, los hechos demuestran que los enfermos soportan bien la operación y se alivian.

El Sr. Pulido defiende la extirpación de la laringe, por ser en muchos casos el único recurso, y porque no es órgano esencial para la vida, puesto que se puede sustituir por una laringe artificial.

Abdomen.—El Sr. Mariani rechaza la extirpación del piloro; hace resaltar las cifras desfavorables que ha dado la extirpación del bazo, y aunque en menor grado las del riñón. No admite la intervención operatoria en la peritonitis.

El Sr. Espina indica que deben desecharse todas las operaciones que se refieran al estómago, hígado, bazo, riñón, por los graves trastornos á que puede dar origen la falta de órganos tan importantes, indicando que en las del estómago resulta mayor estrechez después de la operación. Cree, además, que conviene limitar las que recaen en el aparato de generación de la mujer.

El Sr. Salazar rechaza la extirpación del bazo, porque las lesiones de las grandes vísceras alteran la sangre; en la del riñón, no sólo la operación se