Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-06-22 00:00:00), página 31

herida de las partes blandas, el fémur izquierdo por su parte superior y el brazo izquierdo por su parte media. Se curó éste con la inmovilidad, y la pierna por la irrigación y la extensión continua; se presentó un flegmón, que se desbridó, y el enfermo quedó curado á los tres meses y medio.

Este caso enseña, á mi juicio, que á pesar de la complicación local y de los fenómenos septicémicos, no se intentó la operación y el enfermo curó completamente. Este éxito debe en mucho atribuirse á los buenos efectos de la irrigación, que debe hacerse desde el principio, y que sirve para contener los primeros fenómenos flojísticos, pero que si se emplea tarde, perjudica más que beneficia.

Invasiones de la cirugía en el campo de la medicina. — El Sr. Espina: La cirugía es solamente la medicina operatoria, y cuando el cirujano interviene ha de basarse en indicaciones precisas, claras y terminantes, y si aun no tenemos establecidas las indicaciones quirúrgicas en los casos de ligeros traumatismos, como lo demuestra la división de los cirujanos en conservadores y partidarios de la intervención, ¿cómo es posible que lo estén en las grandes operaciones?

Por eso me extrañan las afirmaciones del Sr. Ustariz; y con respecto á las operaciones del cráneo, y como punto concreto, á la trepanación en la epilepsia, cómo hemos de marchar por camino seguro cuando el estudio de las localizaciones cerebrales no es un hecho decidido y por todos admitido? ¿Cómo hemos de caer sobre el punto lesionado, si no tenemos fijeza en cuál puede ser el que lo está? Y siendo esto así, la intervención es puramente empírica. Y existiendo con respecto á la epilepsia dos teorías opuestas, la de la anemia y la de la congestión, ambas sostenibles, ¿á qué conduce la ligadura arterial? Y lo mismo que decimos de la epilepsia lo aplicamos á la abertura de abscesos y á la extracción de cuerpos extraños en el cerebro.

La laringe puede extirparse; pero, ¿con qué se sustituye este órgano? En la cirugía del pulmón ocurre otro tanto. Los cirujanos no se han fijado más que en la posibilidad de extirpar una porción del órgano sin atender al traumatismo ni á la naturaleza del órgano extirpado, y si aun tienen dudas y divergencias con respecto á la pleurotomía, ¿qué no han de tener en lo tocante á la extirpación del pulmón? Finalmente, la nefrectomía no está aceptada por todos los cirujanos, y en la peritonitis falta que éstos nos digan, pues aun lo desconocemos, cuáles son las indicaciones operatorias.

El Sr. Espina termina su discurso afirmando que el del Sr. Ustariz ha sido un discurso de estadísticas.

El Sr. Salazar: Es natural que la cirugía haya sufrido modificaciones y haya experimentado progresos desde sus primeros tiempos hasta la época actual como los demás ramos del arte de curar; pero no por esto debe olvidarse la influencia de los estados generales sobre los traumatismos.

Ahora pregunto á los cirujanos: ¿en qué casos de epilepsia puede intervenirse quirúrgicamente, y qué se proponen los cirujanos al intervenir, desconociéndose, como se desconoce la anatomía patológica de la epilepsia? Además, nosotros no tenemos experiencia propia sobre estos hechos, y hay que dudar si se enraza por este proceder los epilépticos hereditarios.

En cambio la medicina, si no cura, alivia, pues sabidos son los buenos efectos del bromuro y del ioduro potásico, y en las grandes operaciones es preciso