Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-03-22 00:00:00), página 38

otros casos análogos que registra la ciencia, se debe á la persistencia de la sofocación durante el acceso, y llama la atención de los prácticos sobre este hecho, observado por otros autores é interpretado del mismo modo, que modifica profundamente el pronóstico de una enfermedad que, considerándose como insignificante, puede tener este fin, que, aunque poco común, debe tenerse presente, por lo mismo que es brusco é inopinado.

Un caso de pleurotomia terminado por curacion.—Refiérele en El Siglo Médico el Dr. Valenzuela. El enfermo era un hombre robusto, de diez y nueve años, de oficio tahonero, que ingresó el 29 de Setiembre del año último en una de las enfermerías del Hospital general.

Como antecedentes, refirió que habiéndose quedado dormido sobre un pavimento de piedra, le despertó el frío, sintiendo al poco rato un dolor agudo en el costado derecho, que le impedía toser y le dificultaba la respiración. Los síntomas locales acusaban un derrame en la pleura derecha: el 10 de Octubre se hizo la toracentesis sin que saliera líquido alguno, y el 12 hubo que repetirla ante el peligro inminente de asfixia que el enfermo presentaba. Esta vez salieron cerca de tres litros de pus. El alivio fue inmediato, pero á los pocos días empezaron á presentarse de nuevo síntomas que acusaban la reproducción del derrame, y el dia 28, ante los síntomas de asfixia y sofocación que el enfermo presentaba, se practicó la pleurotomía, saliendo una cantidad de pus casi igual á la de la segunda punción. La supuración disminuyó notablemente, y el enfermo, en la actualidad, conserva una fistula pleurítica, que el Dr. Valenzuela no ha querido cerrar por exceso de precaución.

El Dr. Valenzuela deduce de este caso: 1.º que no hay más recurso terapéutico para la curación de la pleuresia purulenta que la pleurotomía; y 2.º la inocuidad de la entrada del aire en la cavidad pleurítica en esta operación.

Traqueotomía en el periodo asfíxico del erup.—Procedimiento de Saint-Germain.—Curacion.—A propósito de un caso de traqueotomía publicado en la Revista Médica de Sevilla por el Dr. Sota y Lastra, establece dicho reputado especialista las conclusiones siguientes:

1.ª Por desesperada que parezca la situación de un enfermo del erup, se debe practicar la traqueotomía, pues por medio de ella es posible salvar al paciente.

2.ª Para hacer la operación en los últimos momentos de la vida de un niño, tiene el proceder de Saint-Germain la gran ventaja de la rapidez, y de ésta pende la existencia de la criatura.

3.ª El encuentro del sitio preciso en que hay que herir, no siempre es tan fácil como supone el operador francés, porque ni por la compresión con los dedos pulgar y medio se consigue á veces que se marque el pliegue transversal, indicador del espacio crico-tiroideo, ni se percibe éste por medio del tacto. Conveniente sería que los profesores, que, como Saint-Germain, tienen proporción de hacer frecuentes autopsias de niños, midiesen la extensión que existir pueda en las diferentes edades, desde el ángulo del borde superior del cartílago tiroideo, punto que, por ser el más saliente, se reconoce con facilidad en todos los casos, hasta el borde superior del cricoides, sitio sobre el cual debe penetrar el bisturi. Mientras no se tengan estas medidas,