Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-06-07 00:00:00), página 39

al hablar de las ligaduras establece algunas reservas acerca del valor del catgut, cuando se trate de ligar grandes vasos como la carótida, la subclavía y la axilar.

En el terreno experimental la cuestión está resuelta; los experimentos de Senn demuestran que la ligadura con el catgut es la preferible, pero en el terreno clínico sigue siendo todavía objeto de controversia su valor.

Los fundamentos son más teóricos que prácticos: la base fundamental es que el catgut es absorbido demasiado pronto, y en su consecuencia, la circulación se restablece en los puntos en que se quiere interrumpir, como ocurre en los aneurismas, objeción hecha por Smith y Heath, ó bien se presenta una hemorragia secundaria. A esto opone Bryant cuatro hechos de ligadura de la iliaca externa, de la carótida primitiva, de la subclavía y de la femoral, que demuestran, unidos á otra serie de hechos, que el catgut es el mejor medio de ligadura de los grandes troncos arteriales. J. Böeckel menciona, por su parte, los hechos siguientes: una ligadura antiséptica de la humoral por un aneurisma espontáneo del pliegue del codo, y otras seis observaciones, una de ellas de ligadura de carótida, que si bien no se refiere al tratamiento de los aneurismas, no por eso son menos concluyentes, deduciendo Böeckel que

1.º El catgut de buena calidad basta para producir la obliteración del vaso.
2.º Constituye hoy por hoy el mejor agente para ligar los vasos;
3.º Permite, gracias á la cura de Lister, hacer la reunión inmediata y obtener la curación en pocos días.

Otras observaciones aisladas pudieran reunirse; así, por ejemplo, el hecho de Stetter, ligadura de la iliaca primitiva por un aneurisma, curación; el de Riegner, aneurisma de las dos carótidas primitivas, curado por la ligadura con el catgut de las dos arterias; el de Pamard, aneurisma de la femoral izquierda, doble ligadura de catgut, curación, etc.; pero á pesar de estas y otras observaciones, la casuística no es muy rica, como lo demuestra la Memoria de Cras. «De la antisepsia en las ligaduras de las arterias en la continuidad», y es necesario sumar el mayor número de hechos posible para que quede completamente sentado, que cuando sea preciso hacer la ligadura de algún vaso en el tratamiento de los aneurismas, la preferible es la de catgut; de ahí que considere muy pertinente dar un resumen compendiado de los siguientes hechos:

1.ª Observacion.—N. N., de treinta y un años, que ingresó en la clínica del Dr. Creus en Noviembre de 1878, por un aneurisma de la femoral, que se rompió é hizo necesaria la ligadura de la iliaca externa, la que se hizo el dia 5 de Diciembre de 1878 empleando el catgut, así como todos los pormenores de la operación y la cura final con arreglo á las precauciones de Lister.

El dia 9 la fiebre ascendió á 41º,3; «se introduce el dedo por la herida, y separando sus bordes, no se tropieza con ningun foco purulento, encontrando la arteria y los tejidos en buen estado; la escasa supuración que existía ha desaparecido.» Muere á las siete de la mañana del dia 10. No se pudo hacer la autopsia.

2.ª Observacion.—Individuo robusto, de oficio carretero, que en Agosto de 1878 tuvo fuertes dolores en el tórax y en los brazos, presentándose luego un aneurisma axilar: ingresó en la clínica del Dr. Creus el 7 de Marzo de