Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-05-22 00:00:00), página 41

Esta operacion puede aplicarse á otras colecciones, por ejemplo, algunos hematoceles retro-uterinos, cuando es preciso abrirlos, y Pozzi ha comunicado un hecho de este género; la enferma curó perfectamente. La laparotomía intraperitoneal ha sido propuesta y hecha en tales casos, pero la operacion aconsejada por Pozzi es menos peligrosa; propone denominarla laparotomía subperitoneal, é indica que la hecho con éxito para extirpar los ganglios intra-iliacos.

El Sr. Trélat admite que hay hematoceles voluminososos que es necesario atacar; en dos casos los abrió por la cavidad vaginal y obtuvo dos curaciones. En una enferma que tenía un absceso pelviano, Trélat hizo la misma operacion siguiendo el camino latero-parietal, é hizo la incision por dentro de la arteria epigástrica; llegó en contacto de un foco purulento, puncionó, introdujo un grueso trócar curvo é hizo salir el tubo por la vagina; el resultado fué de los más satisfactorios. Cree que merced á la antisepsia basta una sola abertura, la vaginal.

Bouilly hace notar que es difícil precisar el sitio de las colecciones profundas de la pelvis, y cita la observacion de una mujer que tenía un absceso pelviano que se abría en el recto. En este caso fué preciso abrir el peritoneo; se rasgó el trayecto fistuloso, se puso un tubo de desagüe vertical y se lavó. La supuración desapareció instantáneamente y la fistula rectal se cerró por sí sola.

El Sr. Lucas Championière acepta la operacion propuesta por Pozzi, pero no admite sea nueva; hace tres años la hizo en una mujer, se llegó á un ganglio supurado que fué abierto, salió una cucharadita de pus; la fiebre desapareció curando la enferma. No la admite para los hematoceles, excepto en casos especialísimos.—RIBERA.

Sesion del 21 de Abril.

Origen de los tumores congénitos.—El Sr. Larger emite algunas dudas acerca el diagnóstico del meningocelo en el caso expuesto por Kirmisson; dice que este diagnóstico sólo puede fundarse en la naturaleza del líquido y en el punto de insercion. El Sr. Larger ha demostrado que el líquido claro no es característico de la presencia de las meninges, y que puede existir en todos los tumores congénitos; y en cuanto al punto de insercion puede ser el mismo en todos los quistes congénitos. Para Larger el tumor que ha observado el Sr. Kirmisson es un quiste congénito, tal vez dermóideo.

No admite la teoria de la inclusion para explicar la formacion de tales quistes: el trabajo de neoformacion considerable que se verifica en la proximidad de las hendiduras branquiales, basta para explicar todos los casos observados.

a. El Sr. Kirmisson no comprende por qué el Sr. Larger niega existan meningoceles en la region vertebral; y en contra de lo sostenido por Larger, admite la teoria de la inclusion para explicar la formacion de los quistes dermóideos.

El Sr. Tillaux cree que es necesario reservar el nombre de quistes dermóideos, á aquellos cuyo saco está constituido en su interior por los elementos de la piel; quistes que no deben confundirse con los quistes por inclusion fetal del testículo ó del ovario. Hay una tercera especie que es el quiste branquial del cuello, que no es un quiste dermóideo, ni reconoce el mismo origen.