Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-09-07 00:00:00), página 53

¿Y cuál es la causa de esta embolia? Hé aquí lo difícil de contestar. Los unos la consideran debida al traumatismo, roturas de la entrada de la vagina, desgarraduras del cuello del útero, etc.; pero hay motivo para preguntarse si estas lesiones bastan para ocasionar una embolia grasosa. En un caso es cierto que las convulsiones fueron de las más violentas, el cuerpo de la enferma estaba cubierto de numerosas equimosis, unas de fecha reciente y las otras de fecha más antigua. El tejido subcutáneo estaba alterado en este caso, pero no se sabe aún si esto bastaría para producir una embolia grasosa: yo no me atrevo á decir si una contusión de los paquetes adiposos de la pelvis han sido la causa de la embolia, ó si ésta es el resultado de causas exteriores; por lo demas, en todos estos casos la embolia grasosa del pulmón se ha comprobado. En cuanto al riñón, debo decir que nunca he visto un riñón tan cargado de grasa como el que el Sr. Leyden nos ha presentado.

El examen de los glomérulos de Malpighio se ha hecho á mi juicio algo más difícil, por conceder muy poca importancia á la lesión del epitelium capsular. Es raro que la pared de los corpúsculos de Malpighio tome parte en los procesos patológicos, y en los cuatro casos que os he citado no he podido observar una afección notable de la pared de estos glomérulos, que nunca se ha alterado de una manera esencial en los casos de embolia grasosa. Hay, pues, que considerar la grasa como una sustancia inofensiva contenida en las granulaciones mismas.

El tejido ambiente presenta en algunos casos una anemia de la sustancia cortical, mientras que la sustancia tubulosa está fuertemente congestionada. El riñón de un enfermo al que he hecho hoy la autopsia, ofrece el mismo aspecto, aunque los corpúsculos no estén obturados por completo, por lo que creo que esta diferencia de coloración no depende del estado de los corpúsculos.

Ninguno de los riñones que he examinado estaba esencialmente alterado, notándose cuando más una tumefacción del epitelium de los canalículos, y en un solo caso he visto cilindros gelatinosos en los conductitos flegmosos, nunca el tejido intersticial ha presentado alteración alguna.

De estos hechos deduzco las siguientes conclusiones:

1.ª No hay relación alguna entre el estado de los corpúsculos de Malpighio (embolia grasosa) y la eclampsia.

2.ª La embolia grasosa existe sin alteraciones características de la sustancia renal.

Bien sé que estas conclusiones sólo son negativas; trabajos ulteriores tendrán por objeto establecer más exactamente el punto de partida de la embolia grasosa en las mujeres embarazadas. A este propósito deseo llamar vuestra atención sobre la importancia de la médula de los huesos, bajo el punto de vista del origen de la grasa; en fin, querría saber si la grasa puede tener su origen directo del hígado, como cree el Sr. Juergens.

Para terminar, insisto en el hecho de que la embolia grasosa puede ser fúnesta para el individuo que la padece, y ya he dicho que un perro bastante gordo ha muerto al cabo de cinco minutos, provocándole un edema agudo del pulmón, por la inyección directa de grasa en la sangre.

Y si en el hombre la cantidad de grasa que pase de un depósito cualquiera del organismo puede producir una embolia, no iguala jamás á la canti-