Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-04-22 00:00:00), página 40

miento de un modo repentino. Desde entonces siente dolores en la cabeza y en los miembros; la sensibilidad está sumamente exagerada, y le es imposible trabajar. Así continuó hasta los cuarenta y tres años; Lúcas Championnière ensayó el bromuro potásico, que produjo una sedación pasajera; pero habiendo reaparecido los dolores, se decidió á que le operara el Sr. Lúcas Championnière.

El 15 de Octubre de 1885, y previa cloroformización, se aplicó en el foco de la fractura, un trépano que atraviesa un hueso muy grueso, se aplican dos coronas, se hace saltar el puente y se agranda la abertura. Hay alguna adhesión entre el hueso y la dura-madre, se la desprende en la mayor extensión posible, se hace un lavado fenicado y se coloca un apósito antiséptico. El cuarto día se suprime el tubo de desagüe, y el dia treinta, ó sea á los quince de la operación, el enfermo está completamente curado. Desde el quinto dia se encontraba muy bien y sin ningún dolor, curación que se sostiene hace cinco meses.

La trepanacion, añade Lúcas Championnière, ensancha el campo de la cirugía moderna: puede prestar grandes servicios aun cuando no se puede precisar el sitio de la lesión, y con más razon cuando ésta esté bien determinada.

El Sr. Verneuil ha visto un joven que en 1876 se fracturó el frontal, quedando á consecuencia de la fractura una brecha cicatricial, en la que cabía el dedo pequeño. Más tarde se desarrollaron accidentes que consistían en crisis de cefalalgia y accesos de epilepsia; después fenómenos asfíxicos, y un pequeño punto muy doloroso en el momento de los accesos. El enfermo no consintió en la operación. Bajo el punto de vista pronóstico, se debe hacer una distinción: en las lesiones á distancia debidas á la contusión los resultados no son tan favorables; las trepanaciones secundarias dan mejores éxitos.

El Sr. Perrin duda que en la observación del Sr. Lúcas Championnière la operación haya servido para nada, y en su apoyo refiere el caso de un enfermo que cayó sobre la sien izquierda y presentó fenómenos de conmoción cerebral, de los cuales curó. A los dos años empezaron las crisis epileptiformes teniendo hasta cuatro accesos al dia: rehusó la trepanacion, y la administración del bromuro potásico produjo la desaparición de los accidentes, que volvieron á aparecer para desaparecer definitivamente á los quince días de tratamiento.

En un soldado con una fractura del cráneo cominuta del brazo que hizo precisa la desarticulación del hombro, se presentó hemiplejía y afasia: la fractura había producido un hundimiento muy marcado; no se intervino, la afasia, desapareció progresivamente, y el enfermo pudo salir del hospital á los dos meses.

Dados estos hechos, cree Perrin que no conviene apresurarse, y que antes de treparan se deben agotar todos los recursos de la terapéutica interna, pues si bien la trepanacion no es operación muy grave, hace correr algunos peligros.

El Sr. Verneuil cree que cuando la vida está en peligro se debe intervenir.

Fractura de la rótula.—El Sr. Després presenta un hombre que á consecuencia de una caída sobre la rodilla, se fracturó transversalmente la rótula. Al dia siguiente había enorme derrame sanguíneo, se hizo la compresión algodonada, y se suspendió el miembro por medio de una venda colo-