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— En la Sociedad médica de Berlin (1886), ha demostrado Grawitz que los hongos del favus y del herpes tonsurante, por mucho que se parezcan sus esporos, son distintos. Sembrados los dos hongos en gelatina al 7 \( \frac{1}{2} \) por 100, el de éste la vuelve líquida rápidamente, tardando el otro mucho más; en el agar-agar, el primero constituye cultivos radiantes, y el segundo crece en forma de césped; en el suero sanguíneo el de favus forma focos, y el del herpes se extiende con uniformidad; además, haciendo inoculaciones ha producido uno ú otro padecimiento según el hongo empleado. Difieren, por lo tanto, del oidium lactis.

— Con el título ¿Son infecciosos los esputos de los tísicos? publicaron el año anterior en la Gazetta degli Ospitali, los Sres. Sirena y Pernice, un notable trabajo experimental, que han reproducido en todo ó en parte varios periódicos del último y del presente año, y que creo debe figurar en este sitio, pues es verdaderamente científico. Sólo publicaré las conclusiones:

1.ª El líquido obtenido por evaporación de los esputos tuberculosos está constantemente exento de bacilos de Koch, é inyectado en las córneas, en el tejido celular subcutáneo ó en la cavidad peritoneal, no produce tuberculosis, ni local ni general.

2.ª Los bacilos productores de la tisis no se encuentran en la atmósfera ambiente como consecuencia de la evaporación de los esputos tuberculosos, aun cuando estos micro-organismos sean en ellos abundantes.

3.ª Respirando durante muchas horas ó durante un periodo prolongado de muchos días en una atmósfera confinada, que contenga exhalaciones procedentes de los esputos tuberculosos, no produce la tuberculosis en los animales.

4.ª Los animales encerrados en sitios estrechos, y por tanto obligados á respirar una atmósfera llena de polvo de esputos tuberculosos, no adquieren la tuberculosis.

5.ª La inyección subcutánea de materia tuberculosa, produce ordinariamente una manifestación específica local, hecho comprobado por la presencia del bacilo en el pus; pasado un tiempo variable se ve aparecer la tuberculosis en los órganos torácicos abdominales.

6.ª La inyección de esputos tuberculosos en el peritoneo determina una tuberculosis local, que acaba por generalizarse.

7.ª La inyección traqueal de una solución de esputos tuberculosos no causa, aun en los animales afectos de bronco-pneumonía, una
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infeccion séptica, caracterizada por la presencia de micrococos en la exudacion.

— El Dr. Vieira de Mello (Rio Janeiro), ha publicado una monografía titulada Da identidade da febre amarilla ne do impaludismo agudo (Revista de Medicina de Paris, 25 de Enero de 1886), en la que se propone demostrar que la fiebre amarilla no es más que la modalidad más grave del paludismo agudo, su gravedad superlativa, por la cual no debe constituir una entidad morbosa aparte, sino la agravacion de otro estado patológico. En virtud de esta creencia propone se la llame paludismo grave.

Para pensar así se funda: en que las epidemias de fiebre amarilla van siempre precedidas de paludismo agudo, siendo aquellas la consecuencia de la saturacion de la atmósfera por el microbio palúdico, lo cual hace que el individuo absorba más; — en que ambos padecimientos coexisten en la misma zona, agravándose la fiebre cuando se acentúan las causas que hacen nacer el paludismo, como remocion de tierras, etc., según ocurrió en Rio Janeiro; — en que dicha fiebre no tiene síntomas propios, observándose todos los de ésta en el paludismo; — en que el microbio descrito por Freire es el mismo que el que existe en los humores de los palúdicos (agudos ó crónicos); — en que el autor ha observado este mismo microbio en las aguas pantanosas, dato que quita toda fuerza á la opinión de Laveran; — y en que el mejor tratamiento de la fiebre amarilla es la quinina, á dosis conveniente, si no se llega tarde ó la intoxicacion es muy violenta.

Para rebatir el argumento de que la fiebre amarilla es contagiosa y el paludismo no, sobre dudar de que aquella lo sea directamente, presenta algunos hechos que prueban que éste es transmisible. Cita en corroboracion un caso de un individuo afecto del helococo (1), quien infectó á su familia, y otro de la infeccion de la tripulacion de un buque por haber embarcado agua pantanosa.

— Una nobilísima y notabilísima idea ha brotado de la cabeza de Verneuil, el distinguido cirujano parisien. En carta dirigida al director de la Gaz. hebd. de méd. et de chir, y publicada en el número correspondiente al 6 de Febrero, propone la creacion de un capital destinado á favorecer los estudios para la curacion experimental de la tuberculosis. En los primeros momentos, la suma ha llegado á

(1) Llama helococo (helos, pantano), al microbio del paludismo. Este nombre está construido según las reglas que da Egger para los neologismos.
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ser de 4.270 francos, y el autor del pensamiento espera que los potentados concurran con su dinero á tan benemérita obra.

Con mucho gusto doy publicidad al hecho, y deseo ardientemente que el más acabado éxito corone tan laudable tentativa.

— El anquilostoma duodenal, descubierto en 1831 por Dubini; visto veinte años más tarde por Griesinger, en un individuo muerto de clorosis egipcia; observado por Wachorer (1863), en el Brasil; abundantísimo en los obreros que perforaron el San Gotardo, lo cual fué motivo de las importantes investigaciones de Perroncito y de Corseoli; hallado después en Francia y en Alemania, y luego en Bélgica, por Masius y Firket (Bulletins de l'Académie de Belgique, 1885), en obreros, de la pelvis de Lieja; ha sido de nuevo visto en trabajadores casi todos procedentes de esta misma región por Collard (Hospital de los ingleses).

Las observaciones de éste, que son muchas y todas correspondientes al año último, se refieren á hembras que iban á trabajar á las ladriellerias de las inmediaciones de Colonia, en donde adquirían el parásito. Las ha publicado el interno, Dr. Suyers, en Le Progrès médical (6 de Febrero de 1886).

Con este motivo vuelvo á llamar la atencion de los médicos españoles que ejercen en los distritos mineros, en donde no es infrecuente la anemia, tal vez debida á este parásito, aun no visto en nuestro país.

— Como no se encontraba bien demostrada la transmisión del muermo de la madre al feto, Cadéac y Malet han resuelto estudiar experimentalmente la cuestión.

Al dar cuenta de sus trabajos á la Academia de Ciencias de Paris (11 de Enero), los resultados habían sido negativos en dos burras y una perra; en las conejitas de Indias, de diez, fueron muertas seis durante el embarazo, habiéndose podido transmitir el muermo con los fetos de dos ellas, á pesar de haber aparecido en excelentes condiciones de salud. De sus trece experimentos, á los que unen algunas observaciones clínicas, deducen que rara vez nacen muermosos los hijos de madres que sufran el mismo padecimiento.

— En la misma sesión refiere Feliz sus experimentos acerca de la atenuación del virus carbuncoso en el suelo. En union de Chrman, el jefe de su laboratorio, en Diciembre de 1882, llenaron de tierra recogida en el jardín de la Facultad de Medicina de Nancy, una caja de madera, tierra puesta en capas, cada una de las cuales fue regada con sangre carbuncosa fresca, procedente de muchos cone-
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jitos de Indias y conejos muertos rápidamente de carbunclo, y con cultivos muy virulentos. Dejóse la caja al aire, delante de una de las ventanas del laboratorio, quedando expuesta durante tres años á todas las influencias atmosféricas.

Con esta tierra, ya seca, ya diluida en una poca de agua destilada, se han hecho muchas inoculaciones en varias épocas de los años sucesivos en conejos y conejitos de Indias. En las de 1883, todos los inoculados sucumbieron; en las de 1884, murieron todos los conejitos y algunos conejos; en las de 1885, todos aquéllos fallecieron, pero se salvaron todos éstos. Hasta tal punto se había atenuado el virus, que los conejos que sobrevivieron á las inoculaciones hechas en 6 de Julio de 1885, inoculados quince días más tarde con sangre carbuncosa, todos perecieron en pocos días.

De estos hechos se puede deducir: 1.º que la tierra hecha carbuncosa, colocada en las condiciones dichas, pierde á la larga su virulencia; 2.º que la naturaleza atenúa en el suelo al virus carbuncoso, de un modo análogo al hecho en los laboratorios, lo cual permite explicarse la mayor ó menor gravedad de las epidemias carbuncosas.

BIBLIOGRAFÍA
POR EL DOCTOR
DON JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa.

I. DICCIONARIO ENCICLOPÉDICO DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, escrito en aleman bajo la dirección del Dr. Eulemburg, traducido directamente y arreglado para uso de los médicos españoles por el Dr. D. Isidoro de Miguel y Viguri. Tomo II.
II. DE LA OFTALMIA PURULENTE DEL RECIEN NACIDO por el Dr. M. I. Ossio. Madrid, 1886.
III. APUNTES DE LA EPIDEMIA COLÉRICA de Aranjuez en 1885 por el Dr. D. Juan Cisneros y Sevillano, Madrid, 1886.

Comprende este segundo tomo, que consta de 646 páginas, la continuación de la letra B y parte de la E; esto sólo bastará para que nuestros lectores comprendan la extensión de sus artículos, y el importante papel que esta obra ha de tener en la biblioteca de todo médico. Nos es por completo imposible hacer un estudio biblio-
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gráfico de todos y cada uno de sus artículos, pues equivaldría á escribir un volumen en vez de una reseña, que es lo que me propongo, pero no he de dejar de llamar la atención sobre aquello que ha llamado la mía en la lectura que he hecho de este tomo.

La inflamación de la glándula de Bartolino constituye un artículo tan extenso, por lo que se refiere á su sintomatología y tratamiento, que parece imposible que en terreno tan limitado se pueda construir un todo tan completo; la enfermedad de Basedow forma también uno de los artículos más acabados de este tomo, así como el artículo «Bazo», en el que se describen las enfermedades de esta víscera, y se estudia muy particular y muy profundamente el bazo móvil, cuya descripción no se encuentra de ordinario en las obras clásicas y usuales.

Otro tanto podemos decir del Beriberí, que si bien se estudia en alguna obra de patología tropical, poco conocida entre nosotros, no se encuentra en ninguna otra parte tan completamente descrita como en este trabajo. Sigue en este tomo un trabajo ya iniciado en el primero, que corresponde sólo al Dr. Miguel y Viguri, y que consideramos de gran utilidad para los médicos, cual es el de la topografía de los establecimientos balnearios de España, y el estudio de sus aguas bajo el punto de vista químico y terapéutico. El establecimiento de Betelú, y todos los comprendidos en las letras que corresponden á este tomo, se presentan al lector bajo el triple punto de vista que anteriormente hemos indicado, lo que es de una utilidad grandísima.

No ha dejado también de sorprendernos las muchas páginas que el Dr. Eulemburg dedica á la inspección cadavérica y al estudio de los virus, de las manchas y de la grasa de los cadáveres, así como á la inhumación, á la cremación y al embalsamamiento.

El estudio del carbunclo es también de lo mejor entre lo mucho bueno que contiene este tomo, así como el del carcinoma que es de lo más completo y acabado que hemos leído. La cardiografía, la castación de la mujer, la catarata..., y ¿para qué hemos de seguir enumerando si sería esta enumeración interminable, de incluir en ella todo lo digno de ser incluido? Bástenos decir que por lo que en estos tomos I y II ha publicado este Diccionario, será indispensable á todo médico, pues que en él podrá consultar con gran provecho aun los asuntos más secundarios y de menos importancia, en la seguridad de encontrar en él cuantos datos desee, expuestos con extensión, discutidos con gran criterio y analizados hasta en sus
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más pequeños detalles, y para terminar no podemos menos de colmar de elogios al Dr. Miguel y Viguri, que con una laboriosidad y un amor á la ciencia poco comunes ha emprendido una obra tan colosal y tan improba, prestando á la clase médica un beneficio que siempre será en si muy superior á los rendimientos que el Dr. Miguel pueda sacar de su trabajo.

II

Siendo la oftalmía purulenta en los recien nacidos, una de las causas más comunes de ceguera, y siendo el órgano de la vision el más necesario, sin duda, para el desarrollo de la inteligencia, y para ponernos en comunicación con el mundo exterior, y darnos de él idea más precisa y más exacta, todo lo que tienda á estudiar esta enfermedad y á prevenir, sobre todo, su desarrollo y atenuar sus terribles efectos, es digno del mayor elogio.

Por esto el Dr. Ossío que tantos timbres tiene ya conquistados en la especialidad á que se dedica, tan habil como provechosamente para la humanidad, puede añadir uno nuevo á los anteriores con la publicacion de este folleto.

Dédicale á las señoras, como para indicar el exquisito cuidado que deben tener las madres en advertir y poner remedio á cualquier trastorno visual que observe en sus hijos, y hace muy bien el doctor Ossío en poner á la cabeza de su libro esta dedicatoria, pues que nada hay tan lleno de poesía para una madre como su pequeño hijo, que reasume todos los encantos de su vida, todas las aspiraciones de su alma y todos los deseos de su corazon.

Como trabajo científico es muy digno de leerse, pues constituye un volumen que reasume todo lo escrito sobre oftalmía purulenta á más de lo mucho que de cosecha propia, recogida en su dilatada práctica, expone el Dr. Ossío.

Es natural que tratándose de esta enfermedad, en que el lavado y la limpieza de la conjuntiva constituyen uno de los principales puntos del tratamiento, describa el Dr. Ossío su irrigador ocular y aborde el esclarecimiento de la prioridad de su invento, que demuestra plenamente citando nombres y fechas que no dejan lugar á duda y que hacen, desde luego, pensar que si el Dr. Andrew ha coincidido con el Dr. Ossío en la idea, ni el uno ni el otro han tenido conocimiento del hecho, de lo cual tenemos numerosos ejemplos en la ciencia, pues nada de extraño tiene que al pensar dos sa-
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bios una misma cosa, impulsados por el mismo objeto y caminando hacia el mismo fin, ignoren cuando hay mucha tierra de por medio, que hay quien piensa del mismo modo, y en la ocasión presente, las fechas que el Dr. Ossío señala en su escrito, demuestran desde luego, que á él corresponde la prioridad en este tan nuevo como útil invento.

Todas las partes de que consta el folleto son ricas en precisión y en detalles, pero entre todas ellas, descuella la del tratamiento, que es la de mayor aplicación práctica para el médico, que no siempre tiene cerca especialistas ilustrados que le ayuden á combatir tan terrible enfermedad; ocúpase en ella en primer lugar de la profilaxia, no sólo en el momento del parto, sino en los focos en donde puede propagarse y extenderse como son las inclusas, y también en el tratamiento curativo hay tal extensión y tal carácter práctico que, su lectura puede ser de gran provecho para el médico, que salvo los detalles del hábito, podrá tratar convenientemente á sus enfermos.

El Dr. Ossío merece nuestra enhorabuena más completa por este trabajo, que demuestra una vez más sus grandes condiciones de especialista y su innagotable amor á la ciencia.

III

Todos recordarán los estragos que el cólera hizo el año pasado en Aranjuez y á nadie tampoco se le habrá olvidado que fué á encargarse del servicio sanitario de aquella población, en los momentos en que mayor era el pánico y más numerosas las víctimas que la epidemia producía, un joven médico en que la modestia y el saber hermanados le hicieron portarse con el heroísmo y el valor que suele ser pecular en los hombres de este temple.

El Dr. Cisneros, que á él es á quien nos referimos, como la mayor parte de los lectores habrán comprendido desde luego, ha publicado un trabajo al que llama apuntes de la epidemia de Aranjuez, pero que más que apuntes es una preciosa monografía escrita con gran talento, con mucha concisión y con preciosos datos estadísticos que merece, desde luego, formar uno de los capítulos más interesantes de la historia de la última epidemia colérica.

Prescindimos de la parte descriptiva de la Memoria, que es modelo de análisis y de detalles referentes á todas las causas y á todas las circunstancias que favorecen el desarrollo de la enfermedad, para
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fijarnos sólo en los cuadros estadísticos, de los que llaman nuestra atención principalmente los de la mortalidad, que arrojan el 50,44 por 100, siendo de notar que aunque el número de mujeres invadidas ha sido mayor que el de hombres, 956 por 715, la mortalidad de éstos ha sido de 57,20 por 100 y el de aquellas de 46,44 por 100.

Llama también la atención el que la cifra de mortalidad ha sido mayor en los hospitales, así civil como militar, que en la población, y el que se ha elevado más en el civil (56,9 por 100) que en el militar (46,7 por 100), lo que atribuye el Dr. Cisneros á que la exquisita vigilancia que con los soldados se ejercía y la obediencia á que por las ordenanzas militares estaban obligados, eran causa de que todos fueran trasladados al hospital inmediatamente que se presentaban los primeros síntomas, ó cuando menos, de que se sometieran desde el principio al tratamiento debido.

Hay otro cuadro estadístico de fallecidos por edades que demuestra que la primera y la última edad de la vida han sido las que mayor contingente han dado á la estadística, puesto que han fallecido 149 menores de tres años y 140 mayores de sesenta años.

Respecto al tratamiento, manifiesta el Dr. Cisneros, que en el período algido en el que se han usado medicaciones más variadas, lo han sido con escasos resultados, excepción hecha del opio, que en los casos no muy graduados ha respondido bien.

Las sales de quinina, tuvieron que ser abandonadas, y en cambio, las bebidas alcohólicas, el acetato amónico, la menta, el éter y la cafeína, han dado en muchos casos resultados excelentes.

El estar fundado este trabajo en una estadística de 1.671 enfermos, la precisión y la exactitud con que están expuestos los hechos, y la modestia con que están apreciados, nos obligan á considerarle de gran valor y de suma utilidad como trabajo práctico utilizable para la historia de la última epidemia cólerica, y de gran provecho para el desgraciado caso de que en breve plazo volviéramos á vernos por ella visitados.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA (1).

Sesión del 20 de Febrero.

Discusión sobre el cólera.—Comunicó las dos sesiones anteriores el Sr. Díaz con la lectura de una Memoria sobre la pulmonía, que continuó en la primera parte de ésta, por lo difícil de extractar un trabajo tan extenso como éste, y acto seguido el Dr. Taboada dijo que iba á ocuparse en el estudio de una epidemia que, desgraciadamente, causa grandes estragos en nuestros climas.

Recordó las epidemias de fiebre amarilla que han reinado en Europa, y comparando esta enfermedad con el cólera morbo asiático, hizo notar la mayor gravedad de esta última.

Así llegó á ocuparse en la postrer invasión que sufrió España en 1855, llamando hacia ella la atención de todos los médicos, de las corporaciones científicas y muy especialmente de esta Academia, á la cual correspondía dar una muestra del interés que toma en tan vital asunto.

Voy—dijo—á exponer simplemente el tema sin emitir opiniones ni juicios propios, al menos por ahora. Este tema discretamente formulado por la Corporación, es: naturaleza, profilaxis y tratamiento del cólera.

El cólera es oriundo del valle del Ganges, región relativamente bastante circunscrita, y fuera de la cual sólo se ha hecho endémico en otro valle, el del Cambodge, en Cochinchina. Es, pues, en Europa una enfermedad importada y contagiosa, cuyo miásma ó germén se extingue al cabo de cierto tiempo, desapareciendo el mal; que se localiza en el aparato gastro-intestinal y luego se extiende al sistema nervioso.

Cuando en el siglo actual nos invadió esta pestilencia, debió llamar la atención de los médicos, que se hallaban entonces en pleno período de brousimismo. Por lo tanto, lo primero en que se pensó respecto de la naturaleza del cólera, fué en la inflamación. Muchos, sin embargo, creyeron bien pronto que había algo más, una sideración del gran trisplánico.

Luego se formó otra idea, cual es la de un cambio en la densidad de la sangre, que impedia su circulación. Pero esto no explicaba bien los fenómenos nerviosos. También se pensó en la deshidratación de la albúmina y en el predominio de ciertos agentes químicos más ó menos activos.

Se iniciaron igualmente, en tiempo algo remoto, las ideas parasitarias,

(1) Trasladamos íntegras las actas que de las sesiones de la Real Academia de Medicina publica nuestro apreciable colega El Siglo Médico, pues su brevedad nos impide extractarlas.
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pero de un modo muy distinto del que ofrecen en la actualidad las teorías de este género.

Bien pronto se echó de ver que el cólera se comunicaba, y este conocimiento nació en medio de las diversas doctrinas sobre el contagio y la infección.

Posteriormente, los estudios sobre los fermentos prepararon los que aún hoy se están practicando sobre la intervención de los parásitos en la producción de las epidemias coléricas.

Al llegar á este punto suspendió su discurso el Sr. Taboada, por haber transcurrido las horas de reglamento, y se levantó la sesión.

Sesion literaria del 27 de Febrero de 1886.

Memoria sobre la pulmonía.—El Sr. Díaz Benito leyó los fragmentos 5.º y 6.º de su Memoria sobre la pulmonía, discutiendo en ellos el tratamiento de dicha enfermedad por el tártaro emético y por el alcohol.

Discusion sobre el cólera.—Terminada la lectura de estos fragmentos, el Sr. Taboada continuó su discurso sobre la naturaleza, profilaxis y método curativo del cólera morbo asiático.

Dijo que el cólera nos sorprendió en este siglo cuando nos teníamos en una falsa seguridad la suspension, desde hacía algunos años, de las invasiones de epidemias muy frecuentes en siglos anteriores.

Por lo demas, añadió, las opiniones sobre el cólera han variado al compás de las doctrinas médicas, como éstas varían al compás de las filosóficas. Después de las teorías brousistas, vino el descubrimiento de la psorenteria ó lesión de los folículos ciegos de los intestinos de los coléricos, de la denudación de la mucosa por desprendimiento del epitelio, etc. Otros se fijaron en la sideración nerviosa que explica principalmente los casos de muerte instantánea llamados fulminantes. Después se acudió á teorías humorísticas.

Por último, entre las teorías parasitarias, que son las dominantes hoy, debe incluirse el paludismo. El cólera, en efecto, tiene en su origen relaciones con el paludismo y germina bien donde hay condiciones de esta misma naturaleza. En los síntomas y hasta en la terapéutica hay también analogías bastantes para que en nuestro país hayan ocurrido á menudo dudas al diagnosticar los casos de cólera, distinguiéndole de una invasión de fiebre perniciosa.

No cree, sin embargo, el Sr. Taboada que estas analogías lleguen al punto de confundir ambas enfermedades. En los sitios donde es endémico el cólera, coexiste con las intermitentes perniciosas, sin que dejen de distinguirse ambos procesos morbosos. En el cólera, ni hay intermitencia, ni fiebre, ni restablecimiento de la salud por medio de la quina, como sucede siempre en las intermitentes, las cuales, por otra parte, no tienen siempre la forma colérica.

En la intermitente perniciosa el diagnóstico es difícil, el tratamiento fácil, y, por el contrario, en el cólera el diagnóstico es fácil y la terapéutica difícil.

Y al llegar á este punto suspendió el Sr. Taboada su discurso por haber trascurrido las horas reglamentarias, y se levantó la sesión.