Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-03-22 00:00:00), página 47

del suelo. Estos casos son raros. En las luxaciones incompletas las dificultades ó las molestias de la marcha no se sienten por los enfermos hasta que marchan por un plano inclinado, porque entonces, y sólo entonces, es cuando la rótula se desliza de su posición normal; sobre un terreno plano estos enfermos se pasean sin dificultad y pueden bailar, tanta es la solidez de sus rodillas en estas condiciones. Debe suponerse que, en este caso, la regla es abstenerse de todo tratamiento.

Lo que sorprende es que la rodilla valgum no complique estas luxaciones. La explicación de tal hecho no es fácil; puede atribuirse al retardo de crecimiento del cóndilo interno y á la torsión del fémur.

Los dos enfermos presentados son hermanos, dato importante para la etiología de la afeción en cuestión. Hay autores que pretenden que estas luxaciones congénitas son resultado de un traumatismo, de un golpe sufrido por la madre durante el embarazo. Esta opinión puede ser refutada por los dos casos que ha presentado, de los que en uno de ellos la luxación es bilateral y presenta además otra luxación coxo-femoral.

El diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades del estómago. — El Sr. Ewald: Según mis investigaciones, creo se ha abusado del diagnóstico ectasia del estómago. La comprobación de un sonido hidroacústico no es, en modo alguno, síntoma cierto de ectasia. Este sonido puede producirse por líquidos y gases contenidos en el estómago sin que exista dilatación. La exploración por medio de la sonda y la presencia de la extremidad de ésta por debajo del ombligo pueden inducir también á error al médico cuando la presión empleada sobre la sonda es grande. Se precisan grandes precauciones para establecer el diagnóstico de ectasia. Hace tres años que estoy practicando una serie de experimentos de las que resulta que la capacidad del estómago puede variar en los límites, de 600 á 2.000 centímetros cúbicos, sin que estas capacidades dependan de la talla general y sin que los enfermos hayan padecido nunca enfermedades del estómago. Creo, pues, que no debe establecerse el diagnóstico de ectasia gástrica, apoyándose solamente en las alteraciones de función del órgano.

Continúo la relación de mis observaciones sobre el valor de los trastornos digestivos.

1.º En el catarro gástrico crónico distingo varios grupos:

(A) En 19 casos la composición química del jugo gástrico estaba profundamente alterada; el ácido clorhídrico libre no existía más que en 8 observaciones; el ácido láctico ha sido encontrado de trece á catorce veces en casos que debiera no haberse observado su presencia; el ácido sebálico ha sido observado de 7 á 8 veces. La reacción del ácido clorhídrico siempre parecía estar exagerada.

(B) En 6 ó 7 casos la composición química del jugo gástrico no estaba alterada ó lo estaba en límites muy reducidos, por más que los síntomas subjetivos en estos enfermos fueran idénticos á los del primer grupo.

Es preciso, pues, admitir que en estos últimos las alteraciones de la función mecánica del órgano han sido la causa de la enfermedad; es también posible que en estos casos se tratara de insuficiencia química del estómago, de modo que este órgano era susceptible de digerir tan sólo pequeñas cantidades de alimentos.

La terapéutica de estos casos es conocida; se administran medicamentos