Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-05-22 00:00:00), página 30

blecer diagnósticos de derrame pleurítico, y que mayores habían de ser las dificultades y más fáciles los errores al tratar, no ya de demostrar la existencia de un derrame si no de diferenciar su naturaleza, pero en modo alguno he negado la importancia de los signos expuestos por el Sr. Uruñuela, ni de la punción aspiratriz exploradora, que es la única que puede asegurar la naturaleza de un líquido alojado en la cavidad pleural.

Pero, aun á pesar de esto, ¿basta sólo el saber que es pus lo que la pleura contiene para determinarse á practicar la operación? ¿No hay condiciones especiales muy comunes en las pleuresias que impidan que se verifique la sinfisis de las dos hojas de la pleura? ¿Qué resultado se debe esperar de una punción ó de la pleurotomía en los derrames multiloculares? En resumen: creo que en esta discusion no se trata del valor relativo de los síntomas y sí de las indicaciones de la pleurotomía que, en mi concepto, no debe ni rechazarse en absoluto ni defenderse como único medio de tratamiento.

Ventajas que el conocimiento y terapéutica de las enfermedades infecciosas han importado al laboratorio y la clínica.—Nada hay que absorba hoy con más razon la atención del médico que el estudio de las enfermedades infecciosas, porque las nuevas doctrinas que encarnan la medicina moderna hacen cambiar tan por completo el concepto que nos merecen, que no siendo metódico el estudio, y no estando el que lo prosiga dotado de suficiente voluntad y criterio para desprenderse de lo inútil y conservar lo bueno, fácilmente resulta un caos en donde se confunden y mezclan conceptos de todo punto antitéticos.

Los que conozcan mis aficiones, disculparán que antes de todo me haga cargo de un concepto, el de las inoculaciones preventivas, vertido aquí en la exposición del tema. No encuentro razón lógica alguna que abone el llamar vacuna á todo germen patógeno, atenuado ó no, que como preventivo ó curativo se inicie; el indebido uso de la palabra vacuna lleva consigo confusiones y errores que debemos evitar, toda vez que hasta los mismos que la emplean no se apoyan en más razon que la carencia de otra palabra genérica. Llámese en buen hora á la inoculación preventiva profilaxis preventiva, profilaxología positiva á la especialidad y germen atenuado A ó B al producto inoculable, y si éstas pueden rechazarse, invéntense otras; pero no apliquemos palabras que representan conceptos ya definidos á otros que podrán ser análogos, pero no iguales.

Refiriéndome al Sr. Hidalgo, que afirmó ser la sangre de bazo, el carbunco, la pústula maligna, la entero-micosis intestinal y el edema maligno, dolencias todas determinadas por el bacillus antracis, debo hacer notar que esta afirmacion tan rotunda es gratuita, porque si puede ser un concepto racional, no es, en manera alguna un hecho experimental, y que además le lleva más lejos de donde acaso quisiera, ó sea á la unidad bacilar.

Si es verdad que un germen patógeno en tejidos diversos puede determinar manifestaciones diversas, no lo es menos que siempre se manifiesta preferentemente en un medio determinado, y así mismo que hoy por hoy tenemos que admitir, para resolver cualquiera duda, que la inoculación específica determina siempre la enfermedad tipo.

Recuerde el Sr. Hidalgo que los trabajos de Koch y Pasteur respecto á la diferenciación del bacillus antracis, y el del edema maligno, que 'nos dan á éste como casi incultivable; los de Nægeli y Bugner, acerca del bacillus antra-