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cino procedente de la fermentacion de las harinas, y con el cual se prepara el pan de Viena y los alcoholes superiores. Para ello basta tomar 8 gramos de esta levadura, otros tantos de azúcar en polvo y lo mismo de agua tibia á 25°, y cuando comienza la fermentacion se añade un litro de leche. A las cuarenta y ocho horas se obtiene un excelente kefir, un verdadero champagne.

En la sesion siguiente (10 de Marzo) Dujardin-Beaumetz dice que retira cuanto expresó en la sesion anterior, pues ha visto que la levadura de cerveza no hace fermentar á la lactosa; lo único que fermenta en dicha mezcla es el azúcar que se añade.

— La Société de Médecine publique de París ha tomado la iniciativa para celebrar una Exposicion municipal de Higiene, la que comprenderá cuanto pueda ser útil en este concepto. El Municipio ha accedido gustosamente á la demanda y ha cedido los locales disponibles del cuartel Loban. Tendrá efecto en Mayo.

A la par que esto, Strauss, ponente de la Comision, trata de la institucion de un Museo municipal de Higiene, idea excelente, y que ya Bourneville, Cernesson y Loiseau propusieron al Municipio á raíz del Congreso de Ginebra (3 de Noviembre de 1884). A pesar del acuerdo afirmativo, aún no se ha puesto en practica; pero es de esperar se haga definitivamente. Si así se realiza, ya tienen buena materia para copias las ciudades que se jactan de inteligentes.

Se habla tambien de una Exposicion de Higiene para 1887, que tal vez se aplace hasta la Universal de 1889.

—Refiere el Dr. Pattauf un caso muy interesante de Micosis mucorina (Virchow's Archiv, t. cui, 1885, tal vez único en la ciencia.

Un hombre de cincuenta y dos años, que sufría hacia tiempo una afecion gástrica, presentó de pronto sintomas de enteritis con peritonitis circunscrita; hubo después fenómenos graves y generales de caracter tifoideo, y sucumbió á los catorce dias. Hecha la autopsia se encontraron abscesos en el cerebro, induraciones y flegmone en varios órganos, reblandecimiento del bazo, úlceras intestinales, hemorragias, etc. El microscopio descubrió hifomicetos (probablemente de las mucorineas), en infinidad de puntos y tumores, hongos muy parecidos al Mucor corymbifer descrito por Liebheim y Hückel. Pattauf considera al intestino como el punto de partida de la infeccion, siendo las demas lesiones resultado de embolias que recorrieron la vena-porta, corazon derecho, etc.—No se hicieron cultivos.

—El Dr. Tichomiroff, en el Congreso de médicos rusos, seccion
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de Oftalmología y sesión del 28 de Diciembre último presidida por Maklakow, trató de la naturaleza de las enfermedades oculares observadas en los regimientos del distrito militar de San Petersburgo.

Se refiere á 1884, año en que hubo una proporción de 11'63 por 100 de enfermos de los ojos.

De estos, 7'82 fueron tratados en la visita externa, y 3'81 en las enfermerías.—En la guardia hubo 9'04, y en todo el ejército 13'85.—De los tratados quedaron 7 tuertos (0'8) y dos ciegos (0'23); aquellos fueron causados por absceso de la córnea, iritis supurada, pannus, hemorragia traumática intraocular, retinitis, reblandecimiento del cuerpo vitreo y atrofia del globo consecutiva á repetidos ataques de irido-ciclitis; éstos por atrofia de los nervios ópticos y oftalmía purulenta blenorragica.

Las enfermedades más comunes fueron las de la conjuntiva, el tracoma, en general, varía entre 2'5 á 8'0, y en el ejército se eleva á 25'0, sobre todo en la vigésima quinta división; la vida de cuartel y llegadas de quintos mantienen este gran número.—Siguen luego las enfermedades de la córnea (23'8), las del iris y de la coroides (5'0), las de la retina y nervio óptico (2'4).—Sin que se conozca la causa, la hemeralopía abunda mucho en las tropas de ingenieros acantonadas en Ishora, llegando hasta el 6'9 por 100.

BIBLIOGRAFÍA
POR
DON FEDERICO TOLEDO
Médico en Las Rozas (Madrid).

I. RESEÑA DEL QUINTO EJERCICIO DEL INSTITUTO DE TERAPÉUTICA OPERATORIA DEL HOSPITAL DE LA PRINCESA. (Sección de laringología y otología, por el Excmo. Sr. D. Rafael Ariza.)
II. DU TRAITEMENT DES SUPPURATIONS MASTOIDIENNES SANS TRÉPANATION. (Del tratamiento de las supuraciones mastoideas sin trepanacion, por el Dr. Loevenberg.)

I

En esta Reseña, como en las anteriores, no ha dejado de contribuir el Dr. Ariza á aumentar el valor de la obra, con algunos trabajos notabilísimos de las especialidades que con tanto acierto cultiva. El estado de salud del eminente laringópata es poco satisfactorio, y sin embargo, dando tregua á sus dolencias, ha sabido cumplir su
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misión como no podía menos de esperarse de su laboriosidad ejemplar y extensos conocimientos en estas ramas de la medicina.

Cuando el Dr. Ariza principió á publicar sus trabajos sobre otología y laringología en El Anfiteatro Anatómico Español, puede decirse que estas especialidades eran completamente desconocidas en España. Hoy cuentan con periódicos dedicados exclusivamente á ellas, y va despertándose la afición á su estudio. Este movimiento, aunque ligero, que se nota en el campo de la otología y laringología se debe única y exclusivamente al Dr. Ariza. Si nuestro eminente compatriota hubiera dispuesto de los medios de que disponen en el extranjero otros profesores, su movimiento de propaganda hubiera producido mejores resultados; pero, aunque solo y sin una verdadera clínica de laringología y otología, no ha dejado de contribuir por su parte al progreso de estas especialidades, y muchos de sus trabajos (el de la lisis laringea por ejemplo) son los mejores que se han publicado sobre el particular.

Las monografías publicadas en la Reseña de este año son, como hemos dicho, notabilísimas e importantes por más de un concepto. Después de unas ligeras consideraciones sobre las especialidades, refiere el Dr. Ariza algunas observaciones sobre el cancer laringeo, importantísimas, puesto que de ellas se desprende la posibilidad de diagnosticar este terrible padecimiento en su origen, y sobre todo de curarlo con medios benignos, sin necesidad de recurrir á operaciones graves como la extirpación de la laringe. Por desgracia es tal la incuria e ignorancia que existe entre el vulgo, que rara vez acuden al principio de su dolencia á consultar con un especialista.

Si importantísimas son las observaciones de cancer laringeo, no lo son menos las dos de laringitis hipertrófica benigna, por constituir ésta una modalidad clínica no estudiada hasta ahora en una de sus variedades, la infraglótica. El caso del Dr. Ariza es el primero que registra la ciencia laringológica, y merece un estudio especial.

Las consideraciones acerca de la laringitis sifilítica terciaria son también de gran interés.

La sección laringológica termina con un trabajo sobre la tuberculosis laringea poliposa, y vegetante en España y en el extranjero. Laméntase, y con razón, el Dr. Ariza en él de lo poco conocidos que son en el extranjero los trabajos españoles y revindica á la vez para sí la gloria de haber sido el primero en describir la forma vegetante y polipóidea de la tuberculosis laringea. En 1877 publicó nuestro distinguido compatriota sus observaciones, y en 1884 Schnitzler ha pu-
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blicado un caso parecido, atribuyendo el descubrimiento de esta forma de tuberculosis á Kidd, de Lóndres, quien, en Abril de 1884, al practicar la autopsia de un tísico encontró esta forma de laringofimia. Mackenzie reclamó la prioridad del descubrimiento, alegando haber publicado en 1882 una observación parecida. Las observaciones del Dr. Ariza son más numerosas y anteriores á las de Schnitzler, Kidd y Mackenzie, y el descubrimiento de la forma vegetante y polipoídea de la tuberculosis laringea le pertenece y hace muy bien en revindicar sus derechos.

Los estudios de otología son poco numerosos, pero notables. El primero está dedicado á la otitis media tuberculosa, de la que hace un cuadro perfecto el Dr. Ariza. Sus observaciones, aunque poco numerosas, demuestran que esta afecction tiene síntomas propios que permiten diagnosticarla y que es susceptible de curacion.

El último estudio se refiere á la autofonía, y puede decirse que si no el más importante de los que constituyen esta serie, no carece de interes. Es afecction tan rara, que no se cita en muchas obras de la especialidad, y el Dr. Ariza merece elogios por darla á conocer, y, sobre todo, por enseñar á curarla.

II

Con el Dr. Löwenberg viene á suceder una cosa parecida á lo que sucede con el Dr. Ariza. Otólogos distinguidos ambos, no han publicado una obra completa de afeccciones de los oídos, pero sí trabajos importantísimos sobre asuntos aislados de la otología, en los que enseñan siempre algo nuevo, fruto de su observacion y experiencia.

El último folleto del Dr. Löwenberg está dedicado á un asunto otológico de gran interes e importancia. Tiende á demostrar, y demuestra por las observaciones insertas en él, que una de las complicaciones más terribles de los padecimientos auriculares, la supuración de las células mastóideas, puede curar sin necesidad de recurrir á la trepanacion, operacion peligrosa, y á la que no siempre se someten los enfermos.

Partidario decidido de la teoría parasitaria, recomienda un tratamiento parasiticida, enérgico á la par que inofensivo para el oído. Sus observaciones respecto á la utilidad del alcohol, en las otitis medias purulentas, y del ácido bórico en los casos de forunculosis del oído, le han conducido á utilizar los efectos beneficios de una y
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otra sustancia medicamentosa, que emplea en disolución saturada, con la cual, y con las inyecciones para limpiar la caja, se obtienen resultados tan benéficos, que sólo pueden creerse leyendo las observaciones que publica el Dr. Löwenberg en su folleto.

Recomendamos la lectura de esta monografía, en la que encontrarán nuestros lectores datos de gran interés e importancia, no sólo para los médicos otólogos, sino para los que sin pretender ser especialistas en otología quieran conocer á fondo lo referente á este asunto.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion del 25 de Febrero de 1886.

SECCION DE MEDICINA.

PRESIDENCIA DEL SR. HIDALGO.

Pleurotomía y toracentesis — El Sr. Uruñuela empieza manifestando que la línea de contorno de la macidez, la egofonía, el sonido skódico, el decúbito, etc., etc., eran signos bastantes para establecer el diagnóstico del derrame pleurítico, y que en casos de derrames agudos era inconveniente toda intervención quirúrgica, á no ser que su abundancia fuera tal, que comprometiese la función del pulmón correspondiente al lado sano. En los casos de derrames crónicos está justificada la intervención siempre que no vayan acompañados de fiebre; después de esto llama la atención en armonía con lo dicho por los Sres. Torres y Salazar sobre la dificultad que existía en ciertos casos para asegurar la presencia de un derrame purulento, que sólo podrá asegurarse después de hecha una punción aspiradora con la jeringuilla de Pravaz.

Ocupándose de la intervención quirúrgica, trató de las ventajas e inconvenientes de la aspiración y de la pleurotomía de la primera; dijo que hablaban en su favor las estadísticas, pero que en su práctica no había tenido la suerte de ver confirmado estos resultados. Acerca del método operatorio siguió la opinión de Fraenkel, que recomienda la punción en unos casos y la pleurotomía en otros, y que aconseja operar siempre en los casos de pleuresías purulentas para evitar la abertura de los bronquios.

El Sr. Torres: He dicho tan sólo, que en algunas ocasiones, clínicos eminentes habían encontrado dificultades y cometido errores al tratar de esta-
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Ya he dicho que el cálculo se ofrecía al descubierto, siquier fuese parcialmente, en el meato urinario cada vez que la enferma hacía un esfuerzo voluntario. Invitéla, pues, á hacerle poderoso, y, sirviéndome de una fuerte pinza de Pean, hice presa en el cuerpo del delito, y conseguí extraerlo, no sin violencia, y sin alguna dislocación en los contornos del orificio que le abrazaba. La maniobra fué rápida, y los sufrimientos de la enferma, por lo mismo, escasos. El cálculo, sin embargo, no pudo salir entero; pues la fragilidad y friabilidad propia de estas producciones fosfáticas hizo que se rompiera bajo la presión sostenida de la pinza. Juzgué terminada la intervención operatoria, cuando la exploración digital por la vagina me demostró no quedar ningún resto calculoso en la uretra. Limpié y refresqué cuidadosamente los órganos contundidos, y di por terminado mi empeño.

Ningún cuerpo extraño pude apreciar en los materiales extraídos. La sustancia del cálculo era completamente homogénea. No dejaba de contrariar este resultado mis apreciaciones (nacidas de la observación de los hechos) en materia de afecciones calculosas en la mujer; pero, ante la demostración sin réplica que acababa de presentar, decliné galantemente mis opiniones, y dime, en esta ocasión al menos, por vencido. Al fin, había conseguido lo principal, que era librar á la enferma de su molesto achaque.

Hice que la joven descendiera del sillón de reconocimientos (convertido breves instantes en mesa ó cama de operaciones) y, después de darla el necesario descanso, la pregunté: ¿Está V. ya contenta? ¿Se siente V. bien? Tal vez, sin darme cuenta de ello, buscaba con estas preguntas, una respuesta que halagase mi vanidad, y eso que la cosa había sido bien pequeña. Si así sucedió, el castigo fué terrible; pues la contestación que obtuve de la enferma resultó bien distinta de la que yo esperaba. No es para pintada mi sorpresa cuando la oí contestarme: «No señor; me encuentro muy molestada y siento »los mismos dolores que experimentaba antes de haberme operado.» Una ducha de agua fría no me hubiera producido más efecto que el que me causaron estas palabras, que me dejaron aturrido y casi sin ideas. Inútil fué que me esforzase en arrancarle alguna confesión de alivio, alguna frase complaciente que sirviera para pagar al menos mi intervención, realizada con el mejor de los propósitos. La enferma se mostró inflexible, contestando siempre de la misma suerte: «No me he aliviado nada. Estoy igual; tan molesta como antes.» Costábame trabajo el resignarme, y no contento aún, la hice orinar,
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cis y el del heno; los de Gafki, sobre el edema maligno, y tantos otros que pudiera citarle en apoyo de mi tesis, no mencionando nuestras propias observaciones por si fueran consideradas faltas de autoridad.

En la clasificación presentada por el Sr. Hidalgo encuentro confusión y error. Las enfermedades que llama por infección no son solas las que determinan lo que llama infección de la sangre, concepto que considero erróneo y que en realidad es alteración de las condiciones de la sangre por infección de los tejidos ó principios inmediatos, que, dando á la sangre productos impropios para su nutrición, determinan procesos activos ó pasivos, blastemáticos ó celulares.

Para mí es enfermedad infecciosa la que se reproduce y propaga transmitiendo agentes infecciosos de especificidad característica, aunque la puerta de entrada en el organismo sea distinta.

Si en un tejido se reconoce un elemento bacteriano, podrá discutirse si es causa ó efecto; pero ha de admitirse que actúa á lo menos como elemento extraño capaz de obrar nosológicamente como infeccioso e influyendo, por lo tanto, fatalmente en el proceso. Es muy probable que las enfermedades infecciosas comiencen todas siendo generales, para manifestarse después localmente, y, por tanto, si no trastornan la generalidad del organismo, no dejan por eso de ser infecciosas.

Pienso, en suma, que el concepto de enfermedades infecciosas es análogo al de focos infecciosos intra ó extraorgánicos, y aplicando mi pensamiento al cólera, considerado como enfermedad local por el Sr. Hidalgo, que el coma bacilo es un medio de infección que donde éxista es un foco infeccioso, y que su presencia supone la posibilidad de la infección.

El Sr. Hidalgo, que marchó al principio tan adelante que casi llegó á la unidad bacilar, retrocede en su clasificación que no puede considerarse ni tan sólo como clínica. — MARIANI.

PERIÓDICOS

Un caso de espermatorrea.—Refiérele, en la Revista de Especialidades, el Dr. Cospedal Tomé.

Se trataba de un hombre de veinticuatro años, de buena posición social, pálido, flaco, con las mucosas decoloradas y que parecía tener antigua y profunda enfermedad. Se había casado joven, y había perdido en bastante grado su virilidad. Comía poco y sentía molestias gastro-intestinales que, unidas á la inapetencia, le hacían repugnar el alimento. Sentía cansancio muscular, inaptitud para el trabajo; se había vuelto irascible, y á veces lloraba y sentía estremecimientos.

El examen del enfermo demostró que no había alteración alguna característica en ninguno de los aparatos orgánicos; pero en sus antecedentes había el de un abuso inmoderado de los placeres genésicos, durante los tres primeros años de su vida conyugal, que le proporcionó primero un estímulo genésico muy sostenido y satisfecho, y que vino á parar en el agotamiento prematuro y progresivo de todas sus funciones, incluso la de reproducción; el en-
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fermo sólo en sueños sentía deseos eróticos fugaces, y que apenas si le dejaban recuerdo; pero ni en las ropas interiores ni en las de la cama se veían manchas de líquido seminal.

Se ordenó que el enfermo recogiese en un vaso limpio y transparente la orina de las veinticuatro horas, y en una probeta graduada halló el Sr. Cospe- dal que la cantidad de orina era de 1,100 gramos, que era ligeramente lechosa y algo turbia, que era neutra, que su densidad era de 1,035, que no tenía al- búmina, ni azúcar ni fosfatos con exceso; pero que dejada en reposo durante veinte horas, al abrigo del contacto del aire, dejaba un sedimento que cons- tituía el tercio de la cantidad total, de color blanco, tensamente azulado, más espeso que el resto, y madejoso, que examinado al microscopio estaba consti- tuido por infinitas células seminales perfectamente características.

El enfermo padecía una espermatorrea por exceso de la función genésica, pues que el examen de los órganos genito-urinarios demostró que en ellos no había causa alguna que pudiera producirla.

El tratamiento se dirigió á levantar las fuerzas del enfermo de una manera gradual con el alimento de preferencia, el uso de los tónicos, los estrígneos y las duchas después, y pasados diez meses el enfermo se ha nutrido aumentando 10 libras de peso, el esperma ha desaparecido de la orina y el aparato generador ha recobrado su energía funcional.

Tratamiento de la difteria por la helenina.—En la Crónica Médica de Valencia se ocupa de este tratamiento el Dr. Beltran Obiol.

Refiere siete casos de difteria clara y evidente por las placas blanquecinas de la garganta, los infartos submaxilares, la fiebre y los demás síntomas de infección general en los que el tratamiento por la helenina al interior ha dado resultados ciertos y positivos.

La fórmula empleada es 1 gramo de helenina Baeza en 250 de solución gomosa y 50 de jarabe de cidra, para tomar en las veinticuatro horas, ó en sellos medicinales de Limousin. De emplear algún tópico, usa la helenina en toques á las partes recubiertas de pseudomembranas.

Los casos que cita son convincentes, pues que en la mayor parte de ellos el tratamiento se ha empleado en el periodo de gravedad extrema, y el Sr. Bel- tran, lleno de fe en el tratamiento, se expresa al final de los artículos en los términos siguientes:

«Al tratamiento de la difteria por la helenina no hay otro que le aventaje en sencillez é inocuidad.
»De los tratamientos de la difteria, la administración de la helenina es el que más número de curaciones da.
»Es detestable el tratamiento de la difteria por las cauterizaciones.
»Tratando la difteria por la helenina se evita la albuminuria.
»En la angina difterica parece haber predisposición por la amígdala iz- quierda.
»Tratar la difteria por mi tratamiento es lo más racional hasta hoy cono- cido, puesto que la enfermedad infecciosa es combatida por el primer des- infectante.
»Hay que recurrir en casi todos los casos á la administración de purgantes, porque la helenina produce estreñimiento.
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»Caso diftérico que se trate por la helenina en el primer dia, es dado de alta al siguiente; si en el segundo, la curacion se hace esperar dos ó tres; si tercero ó cuarto, cuesta de seis á nueve; y si tiene cinco ó seis dias de enfermedad, muchos de ellos no se curan.

»Mi tratamiento sostiene más que ningun otro á los enfermos por algunos dias, y menos abatidos para resistir la traqueotomía.»

El iodol como sustitutivo del iodoformo en las afecciones oculares. — El reputado oculista de Barcelona, Dr. Carreras Aragó, se ocupa en la Gaceta Médica Catalana de este asunto lleno de interes para los prácticos.

El iodol, que es una combinacion del pirrol con el iodo, tiene una accion muy análoga al iodoformo, y cumple con ventaja iguales indicaciones.

Las formas bajo las cuales ha experimentado el iodol, son: en polvo, en pomada, á la dosis de 1 ó 2 por 100, mezclada con vaselina, y en disolucion alcoholica glicerinos, á la dosis de un gramo de iodol por 16 de alcohol y 34 de glicerina.

El modo preferible de empleo es el polvo que se despolvorea de igual modo que el iodoformo, despues de haber limpiado la superficie de la mucosa, de la córnea ó de la piel. En los primeros momentos produce una ligera excitacion con ardor y lagrimeo que desaparecen prontamente, y si existe algun punto ulcerado ó hay algun absceso, se nota al cabo de algun tiempo, como si se hubiese formado alguna ligera película que reviste la superficie.

Cuando se emplea en sustancia al cabo de quince ó veinte minutos de su aplicacion, se condensa en forma de copos, que deben cerrar todos al exterior en lociones de agua ó en una pulverizacion borada, pues de otra suerte obran como cuerpos extraños y sostienen el estímulo.

Despues del polvo, da el Dr. Carreras la preferencia á la pomada, y en último término, la disolucion.

El Dr. Carreras ha empleado el iodol en las blefaritis ciliares, en las queratitis vesiculares con exudados en la córnea, en un caso de hippopion con abscesos de la córnea un buen resultado, en vista de lo cual considera que el iodol está destinado á sustituir con ventaja al iodoformo, no sólo por ser inodoro, y, de consiguiente, hacerse mucho más soportable, si que tambien por ser menos irritativo, como tópico local, lo que puede ser debido tanto á que no se presenta bajo la forma de cristales, que siempre obran rozando las superficies ulceradas, como á la naturaleza de su misma combinacion. Ademas, dada la gran cantidad de iodo que contiene, obra como un verdadero antiséptico y sin ser venenosa su absorcion facilita la formacion de granula ciones en las úlceras.

Por estas circunstancias en los estados inflamatorios agudos, y en los irritativos muy intensos está el iodol completamente contraindicado. No dudamos, pues, que á medida que se vaya generalizando su uso conocerán cada vez más sus virtudes terapéuticas, y que está destinado á ocupar este nuevo medicamento un primer lugar en la terapéutica oftálmica.

Epiteloma ulcerado del labio superior.—Curacion.—Refiere este interesante hecho, en El Génio Médico-quirúrgico, el Sr. Martinez Reato, de Pedrezuela.