Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-08-22 00:00:00), página 50

Tumores del maxilar superior.—El Sr. Berger hace un informe sobre dos observaciones de tumores del maxilar superior, remitidas por el señor Jeannel. En el primer caso se trata de un tumor cartilaginoso que aumentó rápidamente, era muy duro y movible sobre el maxilar superior derecho. Extirpado, recidió un año después y entonces se extrajo un gran pedazo del maxilar superior; dos meses después se reprodujo en la bóveda palatina y entonces se hizo la resección del maxilar superior izquierdo.

Hubo nueva recidiva, pero el enfermo rehusó toda nueva operación. El examen histológico demostró que se trataba de un condroma hialino. Estas recidivas se pueden explicar por la riqueza celular de estos condromas y de ahí que sea preciso resecar todo el hueso cuando se trate de un tumor cartilaginoso del maxilar superior.

La segunda observación del Sr. Jeannel es absolutamente única; se trata de un quiste dermóide del maxilar superior izquierdo en un hombre de cuarenta y dos años y cuya naturaleza demostró el examen histológico: fue extirpado, pero recidió.

El Sr. Berger hace algunas reflexiones acerca del origen patológico de estos quistes, recordando la teoría de la inclusion y la del desarrollo exagerado de los elementos parodontarios, inclinándose á creer que era un epiteloma mejor que un quiste dermóide.

El Sr. Tillaux cree se trata de un epiteloma del borde alveolar y así lo indican los dolores anteriores, la recidiva y el aspecto del tumor.

Pneumotomía.—El Sr. Bouilly lee una observación de pneumotomía. Se trata de un hombre de cuarenta y seis años que hace diez tuvo una vómita pulmonar de origen hidatídico á la que sucedió una expectoración purulenta fetidísima, que desde entonces no ha cesado. Ingresa en el hospital Cochin el 15 de Junio en un estado general relativamente satisfactorio. En el pulmón izquierdo no hay nada de anormal; en el derecho y por delante se encuentran los signos de una caverna. La expectoración es de dos ó tres escupideras por día, pero no se encuentran ni bacilos ni ganchos hidatídicos.

El 3 de Julio el Sr. Bouilly hace la siguiente operación: Se cloroformiza al enfermo con muchas precauciones. Se diseca un colgajo en forma de V en la región que corresponde á la caverna, y se inciden los músculos pectorales mayor y menor en toda la extensión de la herida; se resecan la cuarta y tercer costilla en la extensión de seis á ocho centímetros. Se introduce en el pulmón el trócar núm. 3 del aparato de Potain; salen gases y algunas gotas de pus; incisión con el termo-cauterio, sale un chorro de pus cerca de medio vaso; segunda incisión vertical, perpendicular á la primera, sale una cantidad bastante grande de líquido; se obtiene la hemostasis comprimiendo la cavidad con esponjas. Taponamiento rojizo con gasa iodoformica; no se lavó la cavidad. La operación sólo duró veinte minutos.

La cavidad pulmonar está en amplia comunicación con el exterior. Por la tarde, la temperatura es de 39 grados dos décimas: es la más alta que ha tenido. Hubo un poco de hemiplejía del lado derecho que desapareció con bastante rapidez, y durante algunos días expectoración sanguinea. Después de la operación desaparecieron inmediatamente las quintas de tos y la expectoración fétida y el enfermo está actualmente en un estado bastante satisfactorio. Es la primera vez que se ha hecho en Francia la pneumotomía. — J. RIBERA.