Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-09-22 00:00:00), página 15

pulmón, pues como puede verse en las notas adjuntas (1), ninguno de los que dan los autores son inconclusos, y además, poseyendo la evidencia de que no existían bacilos, y no habiéndose presentado otros síntomas de los propios de la tuberculosis en su forma más grave, ó sea en su forma hemorrágica, diagnosticamos de Quiste hidatídico del pulmón en regresión grasién.

(1) Hidátides del pulmón. — S. Dougan Bird (Melbourne, 1877). Resumen del Med. Times and Gaz., 1.º Diciembre 1877.

Diez años de observaciones en la colonia de Victoria, donde es endémica esta enfermedad. Figuran los trabajos de Cobbold y de Küchenmeister acerca del origen de estos quistes en el hombre. Mac Gillivray (1869, L'Australien Medical Journal) reconoce las causas que tan á menudo lo engendran en los obreros y en los trabajadores; pero estas explicaciones no sirven para la colonia de Victoria, donde pobres y ricos están sujetos por igual á las hidátides. Supónese que los excrementos de los perros de pastores, abandonados en las calles, desecados y reducidos á polvo, penetran en los pulmones con el aire. Esto explicaría la frecuencia de las hidátides en la colonia.

Su diagnóstico es lo más importante, sobre todo cuando la hidátide está aún viva e intacta. Ganchos ó membranas en las materias expectoradas, la prueba de su existencia. Pero sólo se encuentran cuando está próxima á morir y de ser expulsado del cuerpo.

Síntomas generales y particulares. — Los primeros, ligeros al principio; el quiste es pequeño y se desarrolla despacio; no produce sino ligeros trastornos en los tejidos vecinos, y aun pasa desapercibido por mucho tiempo. Mas si se agranda, sobrevienen signos de compresión ó de irritación; hay opresión; el color de la piel se pone más ó menos oscuró, según el grosor, el asiento ó la rapidez de desarrollo del tumor, y según la capacidad y movilidad del pecho atacado. En las mujeres, cuando el quiste asienta en los vértices del pulmón, son muy acentuados esos trastornos. De las mismas condiciones depende la presencia ó falta de dolor, así como sus caracteres. A menudo hay signos racio- nales de tisis pulmonar aun en los casos en que no están complicados de tuberculosis, demacración y deformidad hipoéctica de los dedos. Estos desaparecen al evacuarse el quiste; si persisten, hay complicaciones. Casi siempre los con expectoración; los espuntos mucosos y con estrias de sangre, después purulentos. Son raras las hemoptisis abundantes.

Síntomas particulares. — Signos físicos recogidos por la auscultación y percusión.

Varian con el volumen y asiento del quiste. Según Walshe, no se rodean de tejido pulmonar sano. El autor, con 150 casos de hidátides pulmonares, cree lo contrario, y da gran valor diagnóstico al estado del tejido próximo al quiste. La falta de fenómenos morbosos periquísticos ó su ligereza prueban la existencia del quiste hidático.

Cuando éste es de volumen ordinario, disminuye la dilatación del pecho en el lado enfermo, la medición estéril, maciez absoluta, falta de ruidos respiratorios en una zona como la palma de la mano, situada á los lados del tórax o debajo de las clavículas, sin egofonía. Esa zona es redonda y se limita por zona circular. Alrededor de ella percusión clara y soplo respiratorio algo rudo y pueril.

Si el volumen es grande ó el desarrollo rápido, zonas de pulmonía periquística con expectoración sanguinolenta; algunas veces gangrena, fenómenos de bronquitis, etc. Estas complicaciones son raras en Victoria.

Puede confundirse con hidátides de la cara convexa del hígado, tisis pulmonar, derrames pleuríticos localizados, abscesos circunscritos del pulmón, tumores ó abscesos del mediastino y tumores sólidos del pulmón.

Tratamiento quirúrgico. — Pinchar el quiste con trocar fino y vaciar el quiste. Si está