Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-08-22 00:00:00), página 48

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 7 de Julio.

Operaciones en la faringe.—El Sr. Monod hace una comunicación sobre los accidentes que pueden complicar dichas operaciones y los medios de combatirlas. Según las investigaciones que ha hecho en autores alemanes e ingleses, estos accidentes, según unos, dan una mortandad de 12 por 100, y, según otros, de 23,8 por 100, y deben ser atribuidos á la septicemia bucal. Con objeto de prevenir los accidentes pulmonares, Denucé ha propuesto la traqueotomía preventiva. El Sr. Monod ha recogido muchos casos de estos. El Sr. Lannelongue, de Burdeos, opera de cancer de la faringe un enfermo, que muere á los cuatro días de accidentes pulmonares. A la autopsia, se encuentra una congestión pulmonar con infiltración purulenta de un lado; había, sin embargo, integridad aparente de la herida bucal. En otro caso, se trataba de una recidiva cancerosa en un ganglio submaxilar, que necesitó la extirpación del suelo de la boca. En la autopsia, se encontró la herida cubierta de detritus gangrenosos; é iguales lesiones gangrenosas se encontraron en los bronquios y congestión pulmonar intensa.

Estas gangrenas pulmonares parecen debidas á la entrada en los pulmones de microbios patógenos y de productos infecciosos diversos con el aire inspirado, patogenia que es admitida por Cornil y Seé, en los niños afectos de noma. El mismo mecanismo es, pues, admisible en los operados.

¿Cómo se pueden prevenir estos accidentes sépticos? Para Monod, con la traqueotomía preventiva, la sonda nasal y el taponamiento bucal iodo-fórmico.

El Sr. Polaillon da á conocer la estadística de las grandes operaciones que ha hecho en la faringe. Desde 1878, ha encontrado 37 cánceres extensos en la lengua, suelo de la boca, maxilar, amígdalas, faringe. De ellos, 18 eran inoperables; en los 19 restantes, más una resección del maxilar por contractura, cuenta 12 operaciones seguidas de éxito y 8 de muerte, que fueron de, bida una por síncope al fin de la operación, una de hemorragia fulminante, dos hemorragias secundarias, dos septicemias bucales, dos neumonías. Todo depende, para Polaillon, de la asepsia de la herida bucal: la traqueotomía es inútil si la herida bucal es aséptica, insuficiente, si no lo es, y sólo hace añadir un peligro más; y de ahí que rechace la traqueotomía preventiva.

Hace resaltar las ventajas de la reunión de la herida, tanto bajo el punto de vista de la falta de supuración, como por la influencia moral que sobre el operado tiene dejar la herida abierta, creyendo que la no reunión aconsejada por Verneuil puede ser útil en la resección temporal del maxilar superior.

El Sr. Verneuil no pone en duda la existencia de neumonías consecutivas á grandes operaciones en la boca: recientemente ha operado un epite-lioma de la lengua á un hombre de edad, que había tenido una afeción de las vías urinarias; recurrió al asa galvánica, y durante los tres días que vivió tuvo la boca aséptica; sin embargo, murió de pulmonía al tercer día. Esta neumonía no podía ser infecciosa, y la traqueotomía preventiva no hubiera impedido la muerte. Otro enfermo operado de epiteloma de la lengua, y en