ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-08-07 00:00:00), página 50

PERIÓDICOS

Un nuevo empleo de la bacterio-teraperapia. — El método de tratamiento de la tuberculosis por la inhalación de líquidos que contengan bacterium termo, aconsejado por el profesor A. Cantani, de Nápoles, ha sido ensayado varias veces por el Dr. Brehmer en el hospital de Görbersdorf, y en siete ocasiones por el Dr. Laasar, quien ha obtenido con este método dos mejorías y una curación. El primer caso de mejoría se refiere á una aldeana joven, sometida al lavatorio del estómago y al uso de la antipirina. Este segundo se trataba de un enfermo que se hallaba en el tercer periodo de la tisis. Las inhalaciones produjeron aumento de fuerzas y disminución de la temperatura. En el tercer caso «curado» se trataba de un labrador joven, que ingresó en el hospital con una gran caverna en el pulmón derecho. La temperatura por la tarde era de 39,5° c., y la expectoración abundante y fétida. Las inhalaciones de trementina y ácido félico disminuyeron algo la fetidez. Se le sometió diariamente á las inhalaciones de bacterias, y el olor de los esputos desapareció, no volvió á descubrirse en ellos bacilos, y el enfermo salió curado á las cuatro semanas. (The Medical Record). — F. TOLEDO.

Hidrocele craneal traumático. — Con motivo de un caso de acumulación de líquido cerebro-espinal debajo de la aponeurosis craneal á consecuencia de un traumatismo, observado en el Hospital provincial de Moscow, en un niño de diez y seis meses de edad, que cayendo de la cuna se había causado un chichón sangriento en la frente, donde al cabo de una semana empezó á desarrollarse un tumor que á los dos meses, cuando el niño se presentó en el dispensario, alcanzaba 17 centímetros de largo y 12 de ancho, y después de evacuarse (saliendo unos 50 cm³ de líquido) se encontró otra vez lleno al día siguiente, resultando lo propio después de otras dos punciones, y desapareciendo luego el tumor espontáneamente, el Dr. Alexandrow ha registrado la literatura de la cuestión encontrando 25 casos más cuyos pormenores espone en un cuadro sinóptico. El resultado práctico de los 26 casos que ahora constan, es que las tentativas terapéuticas han quedado infructuosas, no produciendo ningún resultado las punciones repetidas (en algunos casos hasta 6 veces) ó bien provocando una meningo-encefalitis mortal, como ha sucedido también con la incisión, la inyección de iodo, el desagüe lento. Como los ensayos de tratamiento enérgico se han hecho hasta ahora sin las precauciones antisépticas, Alexandrow cree que tal vez con éstas tendrían buen éxito. Con todo, lo más prudente parece contentarse con un ligero vendaje compresivo, si no hay motivos especiales para la intervención operatoria.

(Meditsinskoye Obosrenie, 1886, núm. 4.) — Sentiñon.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-08-07 00:00:00), página 51

IMPRESIONES DE VIAJE

III

Las aguas minero-medicinales de la Bourboule y su instalacion balneo-terapéica.

Sr. D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA:

Mi siempre estimado amigo: Reanudando la serie epistolar (1) que con idéntico epígrafe al que encabeza esta carta se sirvió usted, el pasado año, dar benévola acogida en el periódico que con aplauso de propios y extraños dirige, hago ánimo, al presente, en atencion á la no caducidad de la promesa que por entonces me obligó á trazar aquellas cuartillas, de transmitir á usted calamo currente, algunas noticias acerca de estas singulares aguas minero-medicinales, «que son únicas en el mundo» (Pradier), y «poseen una actividad terapéutica considerable» (Gubler).

La Bourboule, situada en la Auvergne, departamento de Puy-de-Dôme, ocupa la extremidad O. del valle del mismo nombre. Su emplazamiento merece tomarse muy en consideración, no sólo bajo el concepto de lo frondoso y pintoresco del paisaje, sino también bajo el punto de vista climatológico. No obstante, hallarse á la respetable elevación de 852 metros sobre el nivel del mar, esta estacion termal carece de las frecuentes y amplias oscilaciones termométricas peculiares de las grandes alturas; fenómeno que depende de encontrarse circuinda por empinadas montañas que la abrigan contra los vientos del N. y del O. La expresada situacion concede á su clima, durante los meses de Julio y Agosto, las cualidades que los higienistas reclaman para la creacion de los sanatoria en las alturas de mediana elevacion, á saber: atenuacion de presion barométrica, uniformidad de temperatura templada y disminucion del grado hidrométrico.

El agua de La Bourboule es perfectamente limpida, abundante en globulitos gaseosos, untuosa al tacto y de un sabor ligeramente salino comparable al del caldo; su densidad difiere de 1.005 á 1.005,3 y su temperatura asciende á 56°,5 en los manantiales Perrière y Choussy, que son los que únicamente se utilizan para la exportacion de las botellas y los que, durante la temporada, suministran el caudal de liquido necesario para la pluralidad de los servicios hidroterapéicos de los establecimientos. Ambos manantiales arrojan 400 litros por minuto ó sean 576.000 litros (576 metros cúbicos) en las veinticuatro horas.

El análisis de estas aguas, practicado por primera vez en 1670 por Duclos, fué repetido en 1738 por Chomel; en 1740 por Lemonnier y en 1823 por Bertrand, pero las manipulaciones efectuadas por los citados investigadores consistieron solamente en una simple evaporacion y no determinaron, por tanto, otra cosa que la cantidad de residuo salino. En 1828, Lecoq inició los análisis cuantitativos, y en 1854 Thenard descubrió la presencia del arsénico, cuya

(1) Véanse los números 218 y 221 correspondientes al 22 de Julio y al 7 de Setiembre de 1885.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-08-07 00:00:00), página 53

particularmente el corea, lo que guarda consonancia con sus cualidades de aguas arsenicales. — Por último, la reunión de este triunvirato cloruro-bicarbonatado-arsenical, formando un conjunto poderosamente reconstituyente, las recomienda en contra de las clorosis, las anemias y todas las depauperaciones orgánicas, incluso en los diabéticos « enfraquecidos, cuya actividad de las funciones de desasimilación está tan acentuada que determina la azoturia » (Danjoy).

Si las aguas minerales no pueden ser provechosamente empleadas sin previo requisito de administrarlas con prudencia y discernimiento y en casos bien especificados, con tanto mayor motivo necesitase la rigurosa observancia de tales preceptos generales de hidrología médica cuando el agua que se prescribe goza de la energía de La Bourboule; la cual resultaría perjudicial y propicia á provocar graves accidentes en las lesiones orgánicas del corazón y de los grandes vasos, en las predisposiciones á la apoplejía y á la pneumorragia y en los periodos avanzados de las tisis pulmonares. Igualmente considero su uso inoportuno y dado á deslizables contingencias en las dispepsias por alteración de textura de la mucosa gástrica (catarro crónico, úlcera, cancer); pues no hay que perder de vista la acción tópica irritante, que aun diluido, ejerce el arsénico sobre el estómago: acción que resulta ostensible en algunos de los quince artículos siguientes en que el Dr. Peironnel, inspector de las termas, condensa los efectos fisiológicos que suscita el tratamiento en las mismas.

1.º Aumento de la sed desde el principio del tratamiento.
2.º Sensación de sequedad gutural acompañada de constricción ligera.
3.º Aumento de la secreción urinaria.
4.º Aumento del apetito en los primeros días.
5.º Diminución del apetito durante el resto de la cura.
6.º Apetito casi nulo en ciertos sujetos, sin que por ello resulte adelgazamiento ni deperdición de fuerzas.
7.º Sentimiento de calor en el esófago y estómago.
8.º Dolores epigástricos sordos, pero permanentes.
9.º Un poco de cólicos.
10. Rara vez diarrea á las dosis ordinarias (2 á 3 vasos); lo más generalmente, estreñimiento.
11. Excitación nerviosa apreciable.
12. Insomnio.
13. Contractilidad aumentada de los músculos de la vida orgánica y de la vida de relación.
14. Aptitud para la marcha, manifestamente aumentada.
15. Acrecentamiento positivo de la grosura en algunos, contrastando con la parquedad del régimen. »

Apuntados ya, la climatología de la localidad, los caracteres físicos, químicos y terapéuticos de las aguas, y las indicaciones, contraindicaciones y efectos fisiológicos de éstas, paso á la descripción de la instalación balneo-terapéutica.

Los establecimientos termales, en número de tres, son, por orden ascendente de importancia: el Mabru, destinado para los banistas de tercera clase y los pobres; el Choussy, que sirve para los de segunda, y el de las Thermes reservado para los de primera.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-08-07 00:00:00), página 56

largas y altas galerías subterráneas que parten de los cinco citados pozos para confluir á la galería principal, de mayores dimensiones todavía. En su interior van y vienen con movimiento alternativo los cables que accionan sobre las diferentes bombas, y es constantemente recorrido por los ayudantes de máquina para engrasar las poleas que soportan los cables, á fin de asegurar el perfecto funcionamiento de las transmisiones. El desarrollo total de estos túneles mide 110 metros.

Con propósito de no llegar á quebrar la distensión elástica á que voy ya sometiendo la paciencia de los indulgentes lectores de la Revista que hasta aquí me hayan seguido, aglomeraré en sencillos enunciados los datos que restan para completar el conocimiento de la estación termal á que hago referencia.—Hay en la Bourboule, además del médico inspector Dr. Peironnel (respetable anciano, para con quien pecaría de ingrato, sino manifestase que le he merecido las finas atenciones de afectuoso compañerismo), 14 médicos consultores, un cirujano-dentista y un farmacéutico.—El total de concurrentes durante la temporada pasa de 6.000—El número de enfermos capaz de recibir en los tres establecimientos tratamiento, cada día, excede de 2.000.—Los hoteles ascienden á 43, las villas á 20 y las maisons meublées á 39; todos en junto pueden proporcionar albergue á cerca de 3.000 bañistas, mediante un precio variable entre 5 y 20 pesetas por persona y día.—Para solaz y distracción de la concurrencia existen dos casinos con extensos y frondosos parques, en donde se ejecutan conciertos bienotidianos, y un teatro, en el que se celebra función diaria.—Para excursiones á los pintorescos alrededores se consignen con suma facilidad caballos ó carruajes, cuya tarifa no es más elevada de la ordinaria en los balnearios de nuestras provincias vascas.—Por último, el viaje se efectúa cómodamente por la línea de Orleans hasta la estación de Laqueuille, la cual tiene combinado un servicio de omníbus que recorren en cuarenta y cinco minutos la distancia que la separa de la Bourboule.

Cumplido el programa á que debía ajustar la redacción de la presente epístola, para que pudiera aspirar á prestar útiles nociones en cualquiera de esos imprevistos momentos á que tan dado es el ejercicio de nuestra profesión, envío á V. el testimonio de simpatía y aprecio que le profesa el que se reitera por su amigo S. S. Q. S. M. B.

Dr. Rodríguez Abaytua.

La Bourboule 16 de Julio de 1886.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-08-07 00:00:00), página 6

el campo de la preparacion por algun que otro vibrium serpens con su doble ondulacion manifiesta, y tambien, con el mismo caracter excepcional, observé algun bacilo amilobacter, cuya locomocion, al parecer pasiva (cual un palo arrastrado por el agua), perfecta forma cilindrica y falta de granulacion protoplasmatica, acusaba su natu-

Fig. 3.* — Putrefaccion de catoree dias. — A, vibrios rúgula. — B, vibrium serpens. — C, bacilo amilobacter.

raleza. No sé si la presencia de esta última dermobacteria seria coetánea de la putrefaccion de la grasa contenida en los trozos de carne de vaca, en cuyo caso vendría esta observacion á confirmar el hecho empirico ya observado de ser ulterior la putrefaccion de las materias hidrocarbonatadas con relacion á la de las materias nitrogenadas, que ya se vió realizóse en dias anteriores merced al bacterium termo. En suma, durante este período predominaba en las maceraciones el vibrio-rúgula, existiendo muy pocos vibrios serpens, y todavía menos bacillus amilobacter ó butiricos. Por lo demas, el liquido de la maceración ofrecía en su superficie una película más delgada, faltando ella en algunos puntos, perdió su color rojo vinoso, que se tornó en pálido, y disminuyó aun más su volumen, dejando sobre las paredes de las cápsulas unas manchas de color amarillo ligeramente verdoso.

La palidez del liquido de las maceraciones se acentúa más desde el dia décimoséptimo al vigésimoquinto, no existe ya la película que flotaba en su superficie, adquiere un color amarillento, se hace in-

el vibrio en fresco, y mucho menos manifiesta en las preparaciones desecadas y coloreadas, por lo cual la figura que de él damos (tomada por el pintor de una preparacion fresca) difiere de las que lo representan en todas las obras.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-08-07 00:00:00), página 7

soportable su fetidez y presenta en su masa los siguientes microbios saprógenos. Sobre todos predomina el spirillum tenue, rara vez en zooglea, ofreciendo su doble vuelta de espira y su especialísima progresión espiroidea (fig. 4.a, A) y encontrándose uniformemente repartido en toda la masa del líquido de las maceraciones. Sólo en muy contadas preparaciones sorprendí al spirilo ondulado y al spirillum volutans; observando en cambio con más frecuencia un bacilo cuyo cultivo me sorprendió en este período avanzado de la

Fig. 4.a.—Putrefacción á los diez y nueve días. — A, spirillum ténue. — B, bacilo especial observado en este período.

putrefacción, y cuya presencia era constante en los seis matraces y en las tres cápsulas. Su forma era la de un cilindro, á una de cuyas extremidades se hubiera adosado otro cilindro más corto y grueso, con la particularidad de ser el primero opaco, y por tanto aparecía oscuro, mientras que el segundo era transparente y por consecuencia claro, distinguiéndose, sin embargo, la línea oscura que formaba el periplasma de esta porción ensanchada del bacilo (fig. 4.a, B). No se trata aquí de esa forma bacilera con una extremidad ensanchada, á manera de cabeza de clavo, tal y como la presentan el bacterium cianogenum, el bacillus subtilis y aun el vibrio rugula, cuando se hallan en esporulación, pues la parte ensanchada era perfectamente cilíndrica y no esférica, cual corresponde á los abultamientos espiroideos. Alcanzaban estos bacilos casi tanta longitud como el spirillum ténue, y desde luego eran más gruesos, sobre todo por su extremidad ensanchada. No presentaban movimientos ondulatorios, marchando rigidos y con menos celeridad que los espirilos
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-08-07 00:00:00), página 8

ténue, ondulares y volutans de la preparacion. Tratando ahora de determinar esta especie bacterídea, que como saprógena en este periodo de la putrefaccion ignoro si se ha observado precedentemente, sólo puedo emitir dos hipótesis: ó se trata de una especie aun no descrita, ó es el mismo bacilo descubierto por Rosenbach en la gangrena enfisematosa progresiva, pues tampoco es idéntico á los bacilos saprógenos núm. 1 y núm. 2 de este mismo autor, en los cuales, si bien hay una parte transparente y otra opaca, es igual el diámetro del organismo bacilero en toda su longitud.

Terminan por hoy mis investigaciones con la apreciacion de las formas desenvueltas desde el dia 25 al 32 de la maceracion, en cuyo periodo era más acentuada la palidez y color amarillento del liquido, así como el olor putrido ya muy manifiesto en dias anteriores. Las espirobacterias habian desaparecido casi en totalidad, y no sin gran extrañeza vi reaparecer formas bacterídeas, que sólo podian referirse al bacterium termo, que llamaré de retorno, y cuya presencia no me explico, limitándome á abandonar la veracidad del hecho á cuantos investigadores pueden fácilmente compulsarlo. ¿Entrañará

esta observacion la trascendental enseñanza (que por cierto echaría por tierra cuanto sabemos sobre la morfologia de los microbios) de ser una sola la especie saprógena, y uno sólo los diversos microbios que con los nombres de bacterium termo, vibrio rugula ó serpeno y espirilo ténue ó ondulado se han descrito cuál individualidades distintas? ¿Será, en lo tanto, posible que una bacteria se transforme
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-08-07 00:00:00), página 9

en vibrio, el vibrio en espirilo, y el espirilo, fraccionándose, en bacteria? Enemigo de las proposiciones absolutas no bien cimentadas, apenas me atrevo á afirmarlo por hoy, proponiéndome reanudar más detalladamente estas investigaciones el curso próximo; pero los hechos observados en estos microbios saprógenos y los que tuve ocasión de apreciar hace un año á propósito de las evoluciones del espirilo colerígeno, justifican, por lo menos, la duda. En este mismo período, comprobé también la existencia de otro microbio saprógeno, no descrito ni aun por los observadores que, como Rosenbach, se han dedicado al estudio de las bacterias de la putrefacción. Es una esferobacteria colosal, de forma ovalada (fig. 5.a—B), que alcanza de 2 á 3 centésimas de milímetro de longitud por una centésima de milímetro de anchura, con el protoplasma granuloso y conglomerados estos gránulos en ciertos puntos para constituir cuerpos muriformes. Recorria con bastante rapidez el campo de la preparación, no siéndome posible referirla á ninguna forma descrita, pues su diámetro era incomparablemente superior al de las células ovales del bacterium lineola, y en cambio era más pequeña que los monas de Warming, careciendo de la flagela única que éstos presentan. Por último, al lado de estos microbios aparecían algunos cocos sépticos en pequeño número.

Resumiendo, he podido comprobar, hasta hoy, que los microbios saprógenos desenvueltos en las maceraciones, objeto de la experimentación, se suceden en las siguientes formas:

1.º (de las cuarenta y ocho horas al 5.º dia).—Sólo existe el bacterium termo repartido uniformemente por el líquido.

2.º (del 5.º al 8.º dia).—Persiste sólo el bacterium termo, pero conglomerado en zooglea, que forma la película ó nata observada en la superficie de las maceraciones.

3.º (del 9.º al dia 16).—Aparece el vibrio rúgula, que alterna con algunos vibrios serpeno y con el bacilo amilobacter, siendo escasísima esta última forma.

4.º (del dia 17 al 25).—Predomina el spirillum ténue, siendo muy raro el spirillum volutans, y apareciendo la forma bacilera ya descrita, que sólo tiene semejanza al bacilo descubierto por Rosenbach en la gangrena ensisematosa progresiva.

5.º (del dia 25 al 32).—Reaparecen unas bacterias semejantes ó idénticas al bacterium termo, alternando con ellas las esfero-bacterias ovoideas que acabo de describir y algunos cocos de la putrefacción.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-08-22 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

BOCIO EXOFTÁLMICO
POR
D. BARTOLOMÉ ROBERT
Catedrático de Clínica médica de la Facultad de Barcelona.

Se presentó en la clínica un hombre de treinta y cuatro años de edad, con el síndrome completo de la llamada enfermedad de Graves, ó de Basedow, como quieren otros; y ya que el proceso había alcanzado su último período y fué posible completar la historia clínica con el estudio necrósico, coyuntura poco común, una vez que el bocio exoftálmico abunda poco, referiré el resultado de mis observaciones.

La enfermedad arrancaba de muy lejos, y como la evolución del mal se hizo al principio con gran lentitud y con escasas molestias, apenas pudo el paciente fijarnos la fecha de las primeras manifestaciones. De todos modos, desde seis años atrás se habían ya constituido los desórdenes, que, gradualmente aumentando, llegaron á producir el complejo síndrome que se referirá. Tampoco pudo precisar las causas productoras de su dolencia, cosa que no me admiró, pues es bien sabida la oscuridad etiológica del bocio exoftálmico; pero si se puede asignar algún valor patogenésico á todo aquello capaz de imprimir á los centros de inervación sacudidas más ó menos violentas y estables, no puede negarse que nuestro enfermo se vio afligido desde su mocedad por fuertes pasiones de ánimo de-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-08-22 00:00:00), página 10

no siempre ha sido posible hacerla en los casos en que yo la juzgaba indicada. He ahí el resumen de los casos, sin entrar en más detalles que en los que sean necesarios.

Obs. 2.a — S. R., niña de tres años, ingresa en el Hospital de Niños el 16 de Marzo de 1882. Está bien conformada, como corresponde á su edad, no presenta ninguna señal de raquitismo, ni nos suministran antecedentes que puedan relacionar con la deformidad que tiene.

La extremidad inferior derecha presenta los dos caracteres más importantes, y que sirven para caracterizar el genu valgum; desviacion de la rodilla hácía adentro, y proyeccion de la pierna hácía afuera, habiendo seis centímetros de distancia entre los maléolos internos. No se notan corvaduras anormales en la tibia, ni en el fémur de dicha extremidad, hecho que hace suponer que la deformidad es única y exclusivamente debida á los cóndilos femorales.

Hay dificultad para la marcha, inclinacion de la pelvis del lado afecto, la estacion en pie, prolongándose, es dolorosa, y existe un síntoma que sin ser frecuente se puede observar algunas veces, y es un ligero dolor á la presion al nivel de la epífisis inferior del fémur.

Osteoclasia manual el dia 17 de Abril de 1882: un crujido muy perceptible, al nivel de la epífisis inferior del fémur, me indicó la fractura de este punto, pudiéndose al instante corregir la deformidad y colocar el miembro en tal posicion, que puestas en contacto las rodillas, lo estaban á la vez los maléolos internos, posicion que es necesario obtener para que la desviacion esté perfectamente corregida, pues así ocurre en estado normal fisiológico. Se le sostuvo en esta posicion por medio de un vendaje inamovible que queda colocado durante dos meses. El 17 de Junio se quitó el aparato, la deformidad había desaparecido, la marcha era normal, y persistiendo este estado durante el tiempo que permaneció en observacion en el hospital. El dolor á la presion al nivel de la epífisis del fémur había desaparecido. Salió completamente curada de su deformidad el dia 5 de Julio del mismo año.

Obs. 3.a — M. P., niña de cuatro años, ingresa en mi sala del Hospital de Niños el dia 27 de Abril, afecta de un genu valgum de la extremidad izquierda. Sin que repita los signos que lo caracterizaban, sólo indicaré que en esta niña había señales evidentes de raquitismo en la mayor parte de los huesos del esqueleto, siendo muy pronunciadas las corvaduras del fémur y de la tibia izquierda, y á las que evidentemente era debido al genu valgum; pero aunque se