Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-03-22 00:00:00), página 48

que obran sobre la contractibilidad de las paredes del estómago y se prescribe el amasamiento.

Entre los medicamentos que de preferencia se usan, está el ácido clorhídrico á la dosis de 10 á 15 gotas para tomar antes de las comidas. Creo que no es racional ó lo es muy poco.

La cantidad de éste ácido puro que se encuentra en el estómago es próximamente de 0,3 por 100.

Suponiendo que el contenido del estómago equivaliera á 100 centímetros cúbicos, se le suministraría, administrando 15 gotas de ácido clorhídrico de la Farmacopea (que contiene 0,25 por 100 de ácido puro), solamente 0,0875 por 100 de ácido puro, esto es, próximamente la décima parte. Pero el contenido del estómago es mucho mayor, y es preciso tener en cuenta que cierta cantidad del ácido es neutralizado por las sales alcalinas contenidas en el estómago. Deben tomarse según esto de 90 á 100 gotas de ácido clorhídrico para restablecer la cantidad fisiológica. Ahora bien, como se precisan para esta cantidad casi 800 centímetros cúbicos de agua, no se puede hacer tomar el ácido sino administrando tres ó cuatro veces, con un cuarto de hora de intervalo, 15 gotas de ácido, que puede darse también en píldoras. Una palabra he de añadir sobre la absorción, que puede estar alterada también. Penzold y Faber la han medido haciendo ingerir en cápsulas un medicamento de fácil absorción — ioduro potásico — y determinando el momento de aparición de esta sal en la saliva. El espacio de tiempo que pasa varía de quince minutos en hombres de buena salud á cincuenta en enfermos. Puedo afirmar la exactitud de esta observación.

No pretendo entrar en nuevos detalles en lo que se relaciona con la neuro-asthenia dispeptica, de la que extensamente se ha hablado en el Congreso de Berlin, y desde aquella época nuestras ideas no han cambiado, pero, sin embargo, he de referir un hecho que creo de interés. Se trataba de una mujer afectada de accesos cardíálgicos, muy penosos, después de cada comida. Tratósele primero como á una úlcera del estómago, después se la creyó tuberculosa. Por fin Kussmaul reconoció á esta enferma y observó que el riñón derecho era móvil. Esta mujer, extraordinariamente delgada, se la mandó que estuviera acostada y la sometió á una alimentación sustanciosa. Desaparecieron las accesos y se restableció. Es muy posible que en este caso los accesos fueran provocados por la tracción del riñón móvil, órgano que pudo fijarse durante el largo período de tiempo que la enferma estuvo colocada en decúbito.

El método que preconizo, aumenta en primer lugar nuestros conocimientos sobre el trabajo químico del estómago, del que resulta mejor elección de medicamentos que se han de administrar. Permite en segundo lugar la comprobación exacta de la terapéutica de que disponemos.

El Sr. Gerhardt: He observado que la presencia de ácido clorhídrico en ciertos casos, habla muy alto contra la suposición de un carcinoma. La reacción es fácil de demostrar. No estoy de acuerdo con el Sr. Ewald en cuanto á su timidez en la aplicación de la sonda esofágica en los casos de úlcera gástrica crónica. Cuando se conoce el asiento de la ulceración, puede utilizarse sin temor la sonda, siempre que no sea muy dura. La comprobación del grado de acidez del contenido estomacal, puede darnos indicaciones para el diagnóstico diferencial entre la úlcera gástrica crónica y la dispesia nerviosa.