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yegua y contiene alcohol y CO², y la segunda es producida por un hongo, el Dyspora caucasica.

Se obtiene la galazima haciendo fermentar la leche con la levadura del grano, fermentacion que es artificial, pues no sólo la lactina se desdobra en alcohol y CO², sino que lo hace también cierta cantidad de azúcar ordinaria, que se añade á la leche. Para la preparacion, las cantidades más convenientes son: levadura alta de grano, 4 gramos; azúcar, 10, todo lo cual se disuelve en una corta cantidad de agua y se mezcla á un litro de leche; la mezcla se pone en frascos bien tapados y sólidamente sujetos, que se colocan en un punto fresco. De este modo se obtiene una proporcion de alcohol análoga á la del kulmis y kéfir (1 por 100 en la recien fermentada y 2 en la que ha estado más tiempo fermentando).

Discutiendo este asunto, dice C. Paul que, en suma, todas las leches fermentadas son agua en gran cantidad, alcohol y CO², por lo cual cree que tal vez pudieran reemplazarse por el agua de Seltz con alcohol en la dosis conveniente, opinion que, con fundamento, no acepta Dujardin, pues la fermentacion sólo modifica el azúcar, quedando intactos los demas elementos en ella contenidos. Ademas, el mismo Paul confiesa espontáneamente que las aguas de Seltz del comercio son bastante impuras, y que su uso en ciertas cantidades pudiera ser nocivo.

Potier cree que, pudiendo ser dañina la accion de la levadura de grano transformada, valdría más reemplazar estas leches por una natural, á la que se añadiesen 50 gramos por litro de aguardiente añejo, lo cual tendría la ventaja de dar un alcohol conocido y no el de mala calidad que se produce por la fermentacion. La observacion es atendible, y el mismo Dujardin casi reconoce que tales líquidos fermentados valen más por el efecto moral que causan al enfermo, que el agua de Seltz ordinaria, la leche con aguardiente, etc.

—Estudiando experimentalmente durante el año anterior el doctor Reichmann la digestibilidad de la leche, deduce las siguientes conclusiones, que han aparecido en el Edinburg Médical Journal (Mayo de 1886): 1.ª la leche hervida se digiere más pronto que la cruda; 2.ª la coagulacion de ésta en el estómago es completa á los cinco minutos; 3.ª este fenómeno no se debe al ácido del jugo gástrico, sino á un fermento especial; 4.ª la acidez del jugo gástrico se debe casi exclusivamente al ácido láctico, y más tarde, cuando la digestion está más avanzada, al ácido clorhídrico; 5.ª éste último no es casi apreciable hasta tres cuartos de hora después de haber
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ingerido media pinta de leche; 6.a en la hora que sigue va aumentando la acidez gradualmente, y después desaparece hasta que no queda vestigio de leche en el estómago.

—A creer lo que dice el Dr. Bowdeswell (The Lancet, 12 de Junio de 1886), había descubierto el micro-organismo productor de la rabia. Es un micrococo de forma ordinaria, pero bastante voluminoso y difícilmente colorable. Cree que reside en los perros rabiosos preferentemente en el canal central de la médula espinal y oblongada; de aquí se extiende por los centros nerviosos, formando á veces pelotones alrededor de los vasos, y á las veces se mezclan con los hematies en el interior de ellos; en las capas corticales, en los espacios linfáticos sólo están diseminados; no los ha visto ni en el cerebelo ni en las glándulas salivares; no se tienen por la hematoxilina, como hace el microbio de Jol, ni como el de éste se halla en la fibra nerviosa, siendo el de Browdeswell tres veces mayor. Hay, pues, concordancia con Pasteur respecto al sitio. El autor ofrece ser más explícito, sobre todo en cuestión de coloración.

—La poco grave y ligeramente molesta enfermedad que en nuestro país se llama boqueras, y que no se si ha sido tratada en las obras de medicina con bastante conocimiento de causa, si es que alguno se ocupa de ella, ha sido objeto de un detenido estudio por parte del Dr. J. Lemaitre, que á su vez ha motivado un buen artículo de propaganda firmado por el Dr. Comby, colaborador muy instruido de uno de los mejores periódicos de Francia (Une nouvelle affection parasitaire de l'enfance : la Perlèche.—Le Progrès médical, 17 de Julio de 1886).

Verdaderamente no está en lo justo al llamarle nueva, pues en nuestro país, á lo menos, no hay madre ni padre, ni maestro de escuela, ni niño de pocos años que no diagnostique las boqueras. Aparte de esto y de los caracteres clínicos, fijémonos en la parte higiénica.

Dura el padecimiento por lo comun de quince á treinta días, pero puede prolongarse hasta un año, tal vez por reinoculaciones sucesivas; recidiva con bastante frecuencia; es contagiosa y la adquieren los niños por beber en vasijas poco limpias, sobre todo en las escuelas, en donde suele ser endémica.

Examinados con el microscopio los depósitos epiteliales que se sitúan en las comisuras de los labios, Lemaitre (1) ha encontrado

(1) De la Perlèche. Du streptococcus plicatilis, Limoges, 1886.—Journal de la Soc. de méd. de la Haute Vienne, núms. 4, 5 y 6, 1886, con grabados.
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siempre micro-organismos, habiendo adquirido la convicción de que el padecimiento es de naturaleza parasitaria. Coloreándolos con violeta de metilo, vió numerosas bacterias globulares, diplococos y pequeños rosarios; en algunos puntos, formaban las bacterias masas aisladas y colonias de 20 á 300 individuos. Estos esquizomicetos residen preferentemente en el borde de las células epiteliales, y á las veces están éstas invadidas y destruidas por ellos. De esta primera etapa de estudios, deduce que la enfermedad está caracterizada por la presencia de un microbio, que debe colocarse entre los esquizomicetos y en el grupo de las esfero-bacterias, bacterias globulares ó cocos.

Procedió luego á cultivarlos. Sembró en cinco frascos Pasteur con toda precaución una mínima parte de la materia de las comisuras de cinco niños, pasando por ellas un hilo de platino. A las diez horas de estar en la estufa, los caldos presentaban ya muchos copitos blanquecinos, en los cuales al microscopio vió esfero-bacterias aisladas ó en ocho, de rápidos movimientos é idénticas á las antes vistas, así como largos rosarios ó estreptococos. Estudiada una de las nubes que había en el caldo, se vió que estaba constituida por un pelotón de cadenitas innumerables, por lo cual ha dado al parásito el nombre de streptococcus plicatilis. El desarrollo es sorprendente por lo rápido y abundante. Todos los cultivos dieron el mismo resultado.

Prosiguiendo sus investigaciones, buscó Lemaistre en las aguas potables de las escuelas y de ciertos barrios de Limoges, en cuya población es profesor de la Escuela de Medicina, el micro-organismo. Un niño de la escuela de los Feuillants, enfermo, vive en un barrio extremo y bebe agua en un cubo de zinc, recogida en una fuente de la pradera próxima; los padres aseguran que son frecuentes las boqueras en este barrio, y una mujer dice que sus hijos la vieron cesar al abandonar esta zona durante dos años, renovándose al volver á ella. En virtud de estos datos, recoge Lemaistre del cubo las últimas gotas de agua que quedaban con una pipeta esterilizada y luego cerrada; recoge algunas más en las capas profundas de la fuente, y no encuentra ni en unas ni en otras el estreptococo. Siembra entonces en veinte frascos Pasteur esterilizados dicha agua; á las 10 horas de estar en la estufa á 30°, el líquido se enturbia; á las treinta había nubes. Se notan algunas bacterias muy móviles y algunos diplococos, pero nada más.

Ante estos hechos, y persistiendo en buscar el microbio, diluyó
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Schnitzler, Chiari, Mackenzie, Kidd, y todos ellos se han contentado con apoyarse en demostraciones histológicas para hacer el diagnóstico, sin que creyeran necesario investigar la existencia del parásito. Pues ¿por qué á mi se me exige, para dar fe á mis aseveraciones, que en el año 77 presentara preparaciones con bacilos? ¿Puede tomarse esto en serio? ¿Es que la anatomía patológica no había definido la lesión tuberculosa y descrito perfectamente sus formas evolutivas antes del descubrimiento de Koch?

Muy pobre idea tiene de la ciencia el corresponsal, si cree que toda la doctrina del tubérculo se contiene en el bacilo. Pero más pobre idea tiene todavía de los médicos españoles, y sobre todo de su veracidad, pues habiendo yo asegurado que por investigaciones microscópicas me había convencido de la naturaleza tuberculosa de algunos pólipos laringeos, me pide, para darme crédito, preparaciones demostrativas ad oculos.

No sé por qué el tal corresponsal ha ido á pedírmelas en una Revista alemana, pues viviendo en esta Corte, y conociéndome, le hubiera sido más fácil venir á pedírmelas directamente. Entonces yo se las hubiera mostrado de todas las épocas, anteriores y posteriores al descubrimiento del bacilo, como se las puedo mostrar, cuando guste, preparadas bajo el doble punto de vista histológico y parasitario.

Pero ha de saber ese señor corresponsal, que un laringólogo, medianamente instruido en su especialidad no necesita ni de una ni de otra clase de preparaciones para diagnosticar la tuberculosis laringea, pues sus signos objetivos son tan característicos, que no pueden confundirse con los perteneciente á otras lesiones del mismo órgano.

Por eso yo, dando á la Clínica la importancia que tiene, y colocándome en el terreno propio del médico, voy, con permiso de tan descontentadizo crítico, á exponer algunos nuevos casos de pólipos laringeos tuberculosos, cuyos portadores, hallándose todavía vivos, no tengo inconveniente en someter á su examen, para que vea cómo se puede diagnosticar la naturaleza de estos neoplasmas por la mera inspección laringoscópica.

En la sección de laringología del Instituto de Terapéutica operatoria, figura con el número 68, en la estadística del presente curso, un hombre de cincuenta años que tenía un tumor del tamaño de una avellana en la región interaritenoidea. El tumor era sesil, ancho en su base y se inclinaba un poco á la izquierda; su coloración ligera-
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dichos caldos en agua destilada, y en ellos sumerge papeles bristol preparados según el método del Dr. Miquel, con gelatina del fucus crespus; al cabo de algunos días en la estufa, aparecieron en estos papeles varias colonias, unas con sólo diplococos, las que, puestas en caldo, han reproducido el streptococcus plicatilis. Siendo idénticos el micro-organismo que se encuentra en las boqueras, y el de las aguas, deduje que se debía la enfermedad al uso de éstas. Esta consecuencia podrá ser verdadera, pero le falta, para ser de todo punto segura, la inoculación positiva de este ser en comisuras sana, la cual debiera haber hecho el autor.

Resueltas estas cuestiones, trata Lemaistre del origen y propagación de la enfermedad, y dice lo siguiente, que es bastante verosímil: en forma de micrococos viven estos parásitos en las aguas estancadas, en las fuentes y en los pozos infectos; recogidos con las aguas y llevados á la atmósfera más caliente de las cocinas, se desarrollan y adquieren la disposición en cadenitas; las vasijas, sobre todo las de madera, siempre húmedas, por lo común anfractuosas, y nunca bien limpias, sirven de conductor al microbio llevándolo á los labios de los niños ó bien recogiéndolo de éstos, van á la fuente e infectan el agua, estableciéndose así un verdadero círculo vicioso. Si el microbio se estaciona en las comisuras, es porque es anaerobio, dice Lemaistre, y porque en ellas encuentra humedad y la conveniente protección; de todos modos, como en ésta no está del todo bien, se multiplica mal, se desarrolla imperfectamente y desaparece en algunas semanas. Por esto la enfermedad es benigna.

Respecto á la distribución del padecimiento en Limoges, ha observado que no le hay en algunas escuelas, poco en otras, y abundantes en las que reciben alumnos de las barriadas en que no hay agua á domicilio y ha de ir á tomarse en fuentes ó de los pozos: examinados 5.500 niños que asisten á las 32 escuelas primarias, había 312 afectos, ó sea 1 por 17. Pero estos datos pertenecen al invierno, época en que la enfermedad es menos común; en la primavera y verano adquiere más grandes proporciones.

Tendiendo la enfermedad á desaparecer por sí misma, ó no hay que hacer nada, ó limitarse á tocar simplemente con el sulfato de cobre ó el alumbre; el ácido bórico no sirve, y en sus disoluciones vive bien el streptococcus plicatilis. En cambio, recidiva con frecuencia y hay que extremar la limpieza en las vasijas; puede y debe emplearse el calor, bien quemando virutas, bien sumergiendo aquellas en agua hirviendo. Respecto á las aguas infectas, hay que
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pensar en su completa limpieza ó en su abandono definitivo ó temporal. En las escuelas debe evitarse la promiscuidad de los enfermos con los sanos.

Merece especial mencion la Sociedad Rodolfiana (Budol finer Verein) destinada á formar enfermeros laicos, modelos para toda Austria, cuya fundacion se debe al célebre Billroth, más afortunado en esta empresa que los poderes públicos.

— Tomando como modelo la reseña que hace P. Keraval (Le Progrès Médical, 17 de Julio), esta Sociedad, en su primera etapa (1875-79), representa la idea de exigir y sostener un hospital de pabellones aislados para instruir enfermeros con destino á los hospitales y casas de Viena. La segunda (1880-84), presenta ya frutos: posee una propiedad cerca de la capital, que va aumentando y que servirá de modelo; la insurreccion de la Herzegovina (1882) la estimula á crear un hospital, que fué utilizado. La tercera (1885....), se caracteriza por poseer hospital propio, que está funcionando, y por haber instruido y continuar instruyendo enfermeros que prestan ya servicios en distintos puntos, acreditando su suficiencia un diploma especial. Este cuerpo goza de buena reputacion y cumple bastante bien con su interesante cometido, y tiene derecho á jubilacion, etc.

La Sociedad cuenta hoy con grandes recursos y cada vez aumenta su importancia y su grandeza.

BIBLIOGRAFÍA
POR
DON JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa.

I. LA PROFILAXIS DE LAS EPIDEMIAS EN SUS RELACIONES CON LA HIGIENE NAVAL, por el doctor D. Angel Caro. Madrid.
II. ESTUDIOS SOBRE EL QUINTO CONGRESO INTERNACIONAL DE HIGIENE Y DEMOGRAFÍA DEL HAYA, por el Dr. D. Angel Fernandez Caro. Madrid, 1886.
III. LA AMIGDALITIS SIMPLE Y EL BICARBONATO SÓDICO, por D. Rosalino Rovira y Oliver. Barcelona, 1886.
IV. APUNTES PARA EL ESTUDIO MEDICO-TOPOGRAFICO DE VILLAMURRIEL DE CERRATO, por don Francisco Simon y Nieto. Palencia, 1886.

I

Si el Dr. Fernandez Caro es elegante y correcto en sus discursos, cautiva la atencion del que le escucha y demuestra cuando habla
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que su erudicion es poco comun, y que tiene un talento de esos generales que elevan al hombre á un nivel superior al de los demas; como escritor, sobre todas estas cualidades, tiene la de condensar sus ideas, la de elegir asuntos siempre interesantes y la de sostener constantemente la atencion del lector, por el interes que encierra el fondo de los asuntos que trata y por la forma, por la manera y por el modo con que los desarrolla.

Aquellos que no hayan leido los elementos de Higiene naval, ni los dos folletos de que vamos á ocuparnos, y que no hayan oido al Dr. Fernandez Caro, creerán que nuestros elogios son exagerados; pero bien pueden creer que al tributárselos en los términos en que lo hacemos no llegamos siquiera á hacerle la justicia que merece, pues que merecedor es de alabanzas y de elogios superiores á los que desde aqui sinceramente le enviamos.

Para que nuestros lectores formen una idea del valer de este ilustrado médico de nuestra Armada, vamos, aun cuando sea empe- zando por el fin, á transcribir las cuatro máximas con que termina su folleto de la profilaxis en las epidemias en sus relaciones con la higiene naval.

En la vida, dice el Dr. Fernandez Caro, todo es movimiento; la paralización es la muerte; no basta saber, es preciso saber más; no debemos contentarnos con lo bueno, es necesario buscar lo mejor; en el terreno de la ciencia, no adelantar es atrasar, aforismos que condensan, si así puede decirse, el pensamiento y el espíritu de las ideas del autor.

Pasando del fin al principio del folleto, hace el Dr. Caro una historia de las epidemias y de las medidas cuarentenarias y de aislamiento que desde el siglo xv empezaron á practicarse, que censura por lo exageradas muchas de ellas y por lo insuficientes otras, hasta nuestro siglo, en el que haciendo historia del cólera y la fiebre amarilla y de las rigurosas medidas que en un principio se tomaron, estudia el primer Congreso internacional celebrado en Paris en 1851, en que aceptando desde luego que cada nacion podría, por vía de tie- rra, adoptar la medida que considerase más prudente, se convino en que, por vía de mar, ninguna de estas medidas podría llegar hasta el punto de rechazar un buque de cualquiera procedencia ó nacionalidad que fuera.

Despues de esta primera parte, ocúpase en particular de las epidemias y de los medios del contagio, y plantea el problema de si las cuarentenas deben ó no admitirse, problema debatido en estos
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últimos tiempos con gran calor, y en el que el Sr. Fernandez Caro se inclina desde luego, censurando el modo cómo se practican en la actualidad, á que no deben suprimirse, pues responden á una necesidad real y evitan un peligro cierto; y si bien es evidente que contra ellas se han lanzado numerosas quejas, éstas son inadmisibles, y ni la ciencia ni la administracion deben escucharlas, así como es un deber el atender las reclamaciones contra las cuarentenas arbitrarias, el uso de prácticas que no son propias de los adelantos de la época, la mala instalacion de los lazaretos, la insuficiente separacion de los individuos y tantas otras prácticas defectuosas como existen en la aplicacion del medio, que sin quitarle su valor cientifico, le hacen antipático y odioso á los ojos de todos, por las molestias, las privaciones y hasta muchas veces los vejámenes de que en épocas de epidemia son objeto los individuos sujetos á cuarentena por empleados subalternos de la Administracion, que careciendo muchas veces de medios, llevados en otras de un exquisito celo, que raya muchas veces en la tiranía, se imponen á los demas, ocasio- nándoles las molestias consiguientes.

Ocupase despues de las prácticas á que son sometidos los buques, negando en absoluto los beneficios que resultan con la desinfeccion tal y como se practica, pues que el germen no se destruye, el buque queda impregnado de humedad y el cargamento se inutiliza, nada de lo cual ocurriria acudiendo al calor seco, por cualquiera de los procedimientos que hoy dia pueden emplearse, con lo que el buque no sufre deterioro, el cargamento no se inutiliza y los gérmenes se destruyen de un modo positivo.

Terminado este estudio se pasa al de las epidemias en particular, y los medios especiales de profilaxis de cada una de ellas, en el que domina el mismo espíritu de razon, de sensatez y de buen juicio, que en todo el folleto, en el que el Dr. Fernandez Caro emite sus opiniones despues de un análisis detenido, de un razonamiento minucioso y de una severa crítica, consiguiendo lo que no siempre consigue el escritor, que es llevar la conviccion al ánimo de sus lectores.

II.

Habiendo sido nombrado el Dr. Fernandez Caro Delegado del Ministerio de Marina y de la Sociedad Española de Higiene, en el quinto Congreso internacional de Higiene y Demonografia del Haya,
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ha publicado un estudio resumen de los asuntos tratados en dicho Congreso.

Sabido es, por todo el que haya tenido ocasion de hacer trabajos parecidos á éste, las dificultades con que se tropieza siempre al hacer resúmenes y dar idea de los trabajos de los Congresos y de las Academias para que el escrito no resulte árido y tenga el interes y la amenidad que estimulan al lector á pasar de las primeras páginas y leerlo con atencion sin hacer lo que generalmente se hace con estos trabajos, que se leen por encima, se ojean para tener una idea de ellos; pero en el fondo no se estudian ni se analizan con detencion.

Pues bien, el Dr. Fernandez Caro ha vencido sin dificultad estos escollos dando amenidad á su escrito e interes á su trabajo al referir con exactitud y al ocuparse con la extension posible de las principales cuestiones debatidas en este Congreso, y aun cuando, como dice en el prólogo, procura ser sobrio en reflexiones para dejar al juicio de sus lectores las que la lectura les sugiera, las que hace son atinadas y representan fielmente el talento del autor.

La narracion de los asuntos, expuesta por capítulos, es fiel espejo en que se reflejan las discusiones y las comunicaciones del Congreso, siendo el capítulo III referente á la Higiene Escolar, el IV referente á la Contagiosidad de la tisis pulmonar y el VI referente á la Fiebre amarilla, en los que el autor se extiende más en consideraciones propias, que dan prueba de su ingenio y del estudio que de cada una de estas cuestiones ha hecho por sí mismo.

Y aquí terminamos dando al Dr. Fernandez Caro nuestras humildes felicitaciones por sus trabajos, que no porque seamos sus admiradores, son menos justas ni menos merecidas.

III

Todo el que lea y todo el que vea la prensa médica, se habrá hecho cargo de la campaña que el Dr. Rovira y Oliver ha sostenido para moderar el entusiasmo que el tratamiento de las amigdalitis simples por el bicarbonato sódico ha despertado en algunos.

El folleto á que hacemos referencia en estas líneas tiene por principal objeto el reunir en un solo volumen sus ideas dispersas en varios números de la Gaceta Médica Catalana, para que de este modo puedan leerse con más facilidad, y para al mismo tiempo ampliar algunas observaciones que ha dirigido á dicho tratamiento.

El Sr. Rovira divide en este trabajo las amigdalitis en superficia-