Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-04-07 00:00:00), página 32

Aplicacion de sutura en la extraccion de la catarata. — En el Boletin de la Clínica oftalmológica, de Barcelona, describe el Dr. Barraquer un procedimiento de extraccion de la catarata con sutura, en los términos siguientes:

«Despues de haber sometido el ojo á la accion del colirio aséptico de cocaína, según fórmula de Sattler, cojo con las pinzas de fijacion, provistas de caucho en sus extremidades, un pequeño pliegue vertical de la mucosa en el extremo superior del diámetro vertical de la córnea, y con una tijera curva lo corto, rasando con el instrumento las extremidades de la pinza, á fin de que el colgajo tenga pequeñas dimensiones: luego con algunos tijeretazos desprendo dicho colgajo del tejido submucoso y lo disco hasta que quede adherido por su base á la córnea exclusivamente.

»Cortado este pequeño colgajo, lo atravieso con la aguja enhebrada con seda antiséptica, pasándola después por la mucosa bulbar que cubre la esclerótica, y procuro coger una buena porción del tejido de la cápsula de Tenon, á fin de darle mayor solidez y evitar el deslizamiento de la mucosa en un punto en que precisamente está unida tan débilmente con los tejidos subyacentes.

»Separando el asa y las extremidades de la sutura hacia la región temporal, lavo el ojo con la solución antiséptica, y cuando no sale ya una gota de sangre, ni hay el menor coágulo, corto el colgajo de la córnea, conformándome en todo á las reglas dadas por Wecker, exceptuando, no obstante, lo relativo á la terminación del mismo. A pesar de la conservación de un colgajo conjuntival, la seccion puede hacerse en la unión exacta de la porción transparente con la opaca de la cubierta ocular, y no nos obliga á acercarnos al ángulo irideo. La única precaucion que exige, á fin de salir con el cuchillo por detrás del colgajo conjuntival, es disminuir la inclinación hacia delante del corte del instrumento. Si se ha puesto cuidado en disecar la conjuntiva hasta su unión con la córnea, no es preciso llegar á la esclerótica con el cuchillo. La unión entre la córnea y el colgajo conjuntival, á pesar de la delicadeza extrema de éste, es firme, ya que según los exámenes histológicos no es solamente el epitelio que se continúa con la mucosa, sino que la membrana de Bowman y una porción de las capas anteriores del tejido propio de la córnea pasan modificándose á constituir la mucosa. Basta examinar ligeramente el colgajo mucoso, reconocerlo transparente de su base y la dureza de que está dotado para convencernos de que la transformación en mucosa no está completamente realizada, y de que es posible disecarlo fácilmente hasta un punto que permita hacer luego la seccion en la unión exacta de la córnea transparente con la opaca.»

Terminada la operacion y colocado el iris en su posición normal, amuda la sutura, lava el ojo con sublimado y cubre la herida con una capa de iodoformo amasado con dos ó tres gotas de dicha solución.

Las ventajas de este procedimiento se refieren principalmente á que evita con seguridad las hernias del iris, lo que tiene importancia en los operados indóciles ó que no guardan el régimen que se les prescribe. — MARIANI.