Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-04-07 00:00:00), página 31

tato de plomo, con las que lavaba la cara, el cuello y las manos, suspendiéndolo sólo cuando las exacerbaciones de su mal la obligaban á guardar cama.

El Dr. Cortezo, después de referir estos dos hechos, establece las conclusiones siguientes, que por su interés transcribimos íntegras:

1.º La forma más común de manifestaciones de saturnismo es el cólico, y de éste lo más característico para poder hacer que se conciba la idea de la intoxicación plúmica cuando son oscuros los antecedentes, es el desarrollo lento de los prodromos, que, por lo común, anteceden días y aún semanas, á la verdadera aparición del cólico saturnino. Siempre que en un caso de dolores abdominales intensos con retracción de la pared abdominal se adquiera el antecedente de que los dolores han venido apareciendo y desapareciendo días antes, alternando con fenómenos dispépsicos y sabor dulzón en la boca, debe sospecharse el saturnismo, y si hay gran palidez de los tegumentos, tinte subietérico en las escleróticas y orla plomiza en el borde ginjival, puede tenerse casi como seguro el diagnóstico.

2.º Las artralgias y las parálisis tienen también signos característicos que no se deben olvidar; las primeras se localizan casi siempre en los miembros inferiores, afectan la forma de calambres y se localizan en los músculos flexores, aunque no con la preferencia casi exclusiva que muestran las parálisis por los extensores. Estas se localizan con preferencia en los miembros superiores, y de ellos en los músculos destinados á la extensión de la mano y de los dedos. En el primero de los casos que he referido se observaba la forma hemiplégica en la distribución de la parálisis, forma muy poco común según afirman los autores y que yo no he observado más que dos veces; la una, recientemente en el caso que he citado, y la otra en un obrero de cierta fábrica de una sustancia alimenticia que de intento no señaló, y en quien, después de negar también constantemente los antecedentes saturninos, se encontraron en el manejo del minio que aquel hombre hacía para la recomposición y soldadura de las piezas de las máquinas. Nunca será excesiva la insistencia del valor semiótico de la localización en los extensores de este género de parálisis que permiten afirmar el saturnismo, sobre todo cuando van acompañadas ó precedidas de los síntomas abdominales antes referidos.

3.º Las convulsiones, el delirio, y sobre todo la amaurosis, son síntomas mucho menos frecuentes que los anteriores, y en el pronóstico á que den lugar debe procederse con grandísima cautela, pues aun habiendo cedido y desaparecido en apariencia, coincidiendo con esta desaparición el sustraerse el enfermo á la acción del plomo, pueden volver á la menor causa excitadora de los centros nerviosos, y llegar hasta á producir la muerte.

4.º La forma en que el primero de estos casos tuvo el recrudecimiento de sus fenómenos neuropáticos me induce á creer que cuando el saturnismo llega á formas tan graduadas como las convulsivas, se debe prescindir del tratamiento electroterápico, por lo menos mientras haya tendencias á las manifestaciones de encefalopatía. No parece inverosímil que la electricidad, al estimular los centros nerviosos en que se encuentran depositadas las moléculas del plomo, exaspere los fenómenos morbosos dependientes de estos mismos centros. Sin embargo, como esta observación es opuesta á lo que casi todos los autores aconsejan, no hago más que consignarla por si en la práctica de otros hubiese observaciones que tendieran á su confirmación.