Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-08-22 00:00:00), página 45

En 1860 parió un niño que tampoco tenía orificio anal y que murió, a causa de la operación que le hizo Laugenbeck; después ha parido otro niño en las mismas condiciones.

El hermano de la segunda niña que os presento tenía igualmente el ano imperforado; ved, pues, seis caso de oclusión anal, ya parcial, ya completa, observados en dos familias que tenían entre sí un estrecho parentesco.

De la punción precoz en la ascitis. — El Sr. Ewald: Os voy á recordar una observación publicada por mí hace poco más de un año referente á una mujer de sesenta y tres años, que á los treinta y dos había empezado á notar que su abdomen aumentaba de un modo considerable. En esta época se comprobó la existencia de una ascitis, que reclamó en 1856 su primera punción, siendo necesario puncionar nuevamente en 1858 y en 1861, etc.

Los intervalos entre dos punciones han ido siendo cada vez más cortos. Cuando fué recibida en el Hospicio de Incurables, la hice la cincuenta y ocho punción, y en estos días se la practicará la ochenta y siete.

Esta mujer, á pesar de estas numerosas punciones, goza de buena salud, y sólo algunos días antes de la punción se queja de dispnea, de cefalalgia, de inapetencia, etc.

El resultado de esta pequeña operación es casi siempre el mismo. Se evacuan 18 á 20 litros de un líquido moreno claro de 1,012 á 1,015 gramos de peso específico, débilmente alcalino, con muy pocos elementos morfológicos, una débil cantidad de peptona, y 2,78 gramos á 4,12 por 100 de albúmina, es decir, 21 gramos diarios por término medio, lo que es mucho: no se ha encontrado azúcar.

Sin embargo, como el estado general de esta enferma es satisfactorio, es probable que estas pérdidas de albúmina sean compensadas por la alimentación.

Este hecho y algunos otros que os voy á referir me inclinan á creer que en lugar de hacer la punción tan tarde como sea posible, según se recomienda, sería preferible, por el contrario, hacerla tan pronto como sea posible.

Ved ahora las otras observaciones recientes que voy á referir en apoyo de mi opinión.

Una mujer de cincuenta y dos años de edad, que vino al hospital á consecuencia de una fractura del fémur, fué afecta de una ascitis de causa desconocida.

Hice la punción cinco semanas después de la comprobación del derrame y tuvo una mejoría considerable, pero al cabo de siete semanas fué necesaria una segunda punción, y al cabo de tres una tercera; después de la cual el estado de la enferma se mejoró tan rápidamente que salió del hospital.

En un hombre de cincuenta y ocho años practiqué el 25 de Enero de 1884 una punción por ascitis diagnosticada algunos días antes; le hice otras punciones el 10 de Marzo, el 21 de Marzo y el 12 de Abril. El enfermo se mejoró notablemente y partió para Silesia. En este punto se repitieron las punciones, pero el enfermo sucumbió al principio del mes de Agosto. No cabe duda de que en este caso se trataba de una cirrosis del hígado, de modo que la punción no podría ser desde luego más que paliativa.

En general, se cree hoy que no se debe puncionar más que en presencia de una indicación vital. Solo Kussner, entre los autores alemanes, preconiza la