Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-12-22 00:00:00), página 45

después de su amputación del muslo. La extremidad del muslo era asiento de osteofitos muy desarrollados. ¿Se debían éstos al método subperióstico? Así lo cree Dumenil, puesto que no los ha observado con los métodos ordinarios.

El Sr. Dentu: En los adultos no he visto cosa semejante; pero en los niños entiendo que deben rechazarse los procedimientos subperiósticos.

El Sr. Trélat abogó por la conservación del manguito perióstico.

Etiología del tétanos.—El Sr. Larger: Una mujer de cincuenta años sufrió una caída y se hirió el codo; cuatro meses después fue atacada de tétanos, del que curó lentamente después del tratamiento por el cloral, la morfina y el bromuro de potasio.

No dudé entonces en achacar su causa á ese traumatismo, comparando tan larga evolución á la de la rabia, y, más aun, faltando otras causas, como enfriamiento, etc., invocadas para explicar el tétanos espontáneo.

Inquiriendo las condiciones en que este tétanos se presentaba, supe que el sitio en que esta mujer se había caído, estaba contiguo á un establo, donde dos caballos habían sido atacados de tétanos. ¿Era esto una sencilla coincidencia? Hay varios hechos semejantes que se refieren á la epidemidad ó contagiosidad del tétanos.

1.º Epidemidad.—En el espacio de año y medio han ocurrido cinco casos de tétanos en una aldea de 500 almas, donde no había ocurrido ni antes ni después, ni en las aldeas próximas. Era esto como una epidemia muy localizada.

Se presentaron indiferentemente en todas las estaciones: las influencias atmosféricas consideradas como esenciales, no son más que coadyuvantes.

2.º Contagiosidad.—El segundo de esos cinco enfermos entró en el hospital de Poissy, donde vivió cinco meses. Jamás había tenido tétanos antes de su ingreso. Durante su permanencia entraron dos enfermos, heridos en la ciudad de Poissy, los cuales fueron asistidos en la misma sala que el anterior. Estos dos últimos contrajeron el tétanos y murieron rápidamente. El otro salió curado. Desde entonces no ha habido ni un caso más de tétanos. Se está autorizado, pues, para afirmar el contagio en la especie. Arloins, Triepier y Anger, han señalado pequeñas epidemias de hospital, y aun en una sola sala; pero jamás se ha implantado el tétanos, ni menos se ha hecho endémico. Parece, pues, que el virus no se conserva fácilmente en la cama, el pavimento, ó las paredes del hospital.

No es lo mismo cuando los enfermos son dejados desde el primer momento en el suelo, como ocurrió en 1870 en Metz, donde el tétanos se hizo tan persistente, que hubo que evacuar el hospital.

Los hechos citados establecen que el aire no es el vehículo del contagio tétánico. Se puede afirmar que el agente del tétanos reside probablemente en el suelo, donde encuentra las condiciones de su desarrollo y de su reproducción.

El Sr. Terrier: Nocan y Much, veterinarios, han hecho inoculaciones con líquidos de individuos tetanizados; estos experimentos han sido siempre negativos. El tétanos es muy frecuente en animales, sobre todo en los caballos, á consecuencia de la castración. Pero esto difiere mucho de un proceso de virulencia. Todos los hechos demuestran que el tétanos no es enfermedad inoculable, ni tampoco epidémica y contagiosa. Por más que la teoría del contagio está sostenida por muchos autores, la cuestión queda en pie, más aun perdida, porque los experimentos de inoculación han sido negativos.