Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-06-22 00:00:00), página 42

hasta la fecha no ha vuelto á presentarse. La medicacion que yo empleo y que es muy conocida, consiste en la ingestion de aceite de ricino muy cargado de éter. Admito que me digan que esto es una simple coincidencia, y que no es la medicacion la que expulsa los cálculos; pero esto será una razon más, para afirmar que la naturaleza por sí sola es bastante para desembarazarse de ellos. No es por lo tanto dudoso, que en los casos raros en que esta expulsion no tenga lugar, y eu que los dolores sean intolerables, la nueva operacion puede prestar servicios.

El Sr. Craninx: Voy á daros una prueba de que los cálculos voluminosos pueden evacuarse espontáneamente : ved aqui un cálculo biliar, que evacuado con las deposiciones, tiene 6 centímetros de largo, 9 de circunferencia, y pesa 20 gramos. Está formado de colesterina.

El Sr. Hyernaux: Si se reunen todos los discursos que se han pronunciado en este sitio, parece que he declarado la guerra á todas las vesículas, y que reclamo la ablacion inmediata, y sin remision de todas las que contienen cálculos, y sin embargo, yo no he dicho nada que se parezca á esto.

Dado un enfermo con cólicos hepáticos atroces, incoercibles, que resistan á todas las medicaciones ¿se le debe abandonar, ó se le debe operar? Segun mi opinion, hay que optar por lo segundo. Esto es lo que yo he dicho, y en cambio los que me han combatido han pasado muy ligeramente sobre los accidentes que pueden provocar los cólicos hepáticos, accidentes todos muy graves, como la hepatitis, la rotura del hígado, la rotura de la vesícula ó de los conductos, la supuración del tejido hepático, y la muerte en breve tiempo.

El Sr. Deroubais me ha probado que la extirpacion de la vesícula es relativamente fácil, fundándose en consideraciones anatómicas precisas, pero ha temido el contagio del ejemplo ; yo no creo que hay que temer nada por este lado.

Lamento la ausencia del Sr. Thiry, que ha protestado contra dos puntos de los que yo he tratado de establecer en mis comunicaciones : el primero es el que los cálculos intrahepáticos son muy raros : el segundo es el que la vesícula, no es un órgano indispensable : porque quería indicarle á este propósito las dos particularidades siguientes :

Por lo que concierne al primer punto, he tenido la paciencia de leer las actas de las sesiones de la Sociedad anatomo-patológica, desde que esta Sociedad existe, es decir, desde 1859, á cuya sociedad se da cuenta y se llevan todas las piezas patológicas interesantes observadas en todos los hospitales, y en ellas no se encuentra un solo caso, ni uno sólo, de cálculos intrahepáticos en Bruselas, desde hace más de treinta años. Pregunto por lo tanto, al señor Thiry, que es presidente de dicha Sociedad desde su fundacion, donde ha dado cuenta de los numerosos casos de cálculos intrahepáticos, que nos ha dicho que ha observado.

El Sr. Thiry ha protestado enérgicamente contra mi segunda afirmacion, declarando que la naturaleza no puede crear órganos inútiles, y en las actas de la misma Sociedad anatomo-patológica, en el año 1873, encuentro la relacion de un caso de vesícula biliar, que había alcanzado el volumen de una cabeza de niño, por obliteracion del conducto cístico ; se promueve una discusion sobre la patogenia de este notable caso, y hay uno que afirma que cualquiera que sea la causa de la afecion, el caso demuestra de un modo evidente