Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-10-22 00:00:00), página 42

más rigurosas: no ocurrieron accidentes, pero había hecho una operación infructuosa; la talla hipogástrica era imposible en aquel caso.

El Sr. Richelot: Mucho ha adelantado el Sr. Després afirmando que el diagnóstico de cálculo prostático es fácil por el tacto rectal. En una autopsia, donde nada hacía presentir el tacto rectal, encontré un cálculo prostático voluminoso.

El Sr. Després: El encuentro del peritoneo en el caso del Sr. Polaillon, como en muchos otros, acaso se deba á la aplicación del tubo de Petersen. Hace dos años lo dije ya. En una operación reglada, como ésta, donde tenemos los puntos anatómicos de referencia que ya he consignado, no hacen falta medios auxiliares como la inyección vesical y el tubo de Petersen.

El Sr. Polaillon rectificó, así como también el Sr. Monod, que defendió además al Sr. Mareschal, y recomendó el uso del tubo de Petersen, que en muchos casos presta servicios excelentes.

Abscesos perineales.—El Sr. Reclus dió cuenta de una Memoria del Sr. Segond, acerca de las ventajas de la incisión perineal en el tratamiento de las supuraciones prostáticas y periprostáticas. En ella se demuestra con el análisis de muchas observaciones, que la incisión clásica, la que se hace en la pared anterior de la ampolla rectal para abrir los abscesos de la próstata, tiene en contra suya cuatro objeciones principales: 1.º no se pueden aplicar sobre ella las modernas curas, y queda expuesta á la infección más enérgica; 2.º la abertura es insuficiente y se evacua mal el pus; 3.º expone á herir vasos importantes; cirujanos hábiles han provocado hemorragias peligrosas, y 4.º el absceso, abierto de ese modo en el recto, puede abrirse en la uretra, creándose una fistula uretro-rectal, de incurabilidad frecuente.

Al revés, la incisión perineal escapa á esas objeciones. Dos observaciones demuestran practicamente esa superioridad.

Conclusion rigurosa: se abandonará la conducta de los antiguos cirujanos, que tan sólo cuando el pus de las colecciones prostáticas se alumbra por el periné después de haber atravesado la aponeurosis media, incindían por ese punto. Todas las veces que el pus no se evacue por la uretra, se abrirá por el periné, que será la operación de elección.

Quistes congénitos del cuello.—El Sr. Monod informó una observación del Sr. Dubard: una niña ofrecía en el cuello un tumorecito. El Sr. Monod hizo una punción y salió un líquido viscoso; inyectó cloruro de zinc líquido. El efecto fué excesivo; sobrevino una escara considerable; se cicatrizó, y al mes la niña estaba curada.

Pero pasado cerca de un año, vino la recidiva: el Sr. Dubard hizo la ablación completa del tumor. La disección fué muy difícil por la induración de los tejidos; una prolongación llegaba por detrás del hueso hioides. Poco tiempo después iniciábase otra recidiva. Nueva ablación. Curación completa y definitiva.

Examen histológico.—La prolongación del tumor era canalicularada, pero sus paredes estaban adheridas y no pudo penetrar el líquido cáustico de la inyección; de aquí lo infructuoso de la inyección. Esta no es, por lo tanto, aplicable al tratamiento de esos quistes.

En el tumor recidivado había mamelones epiteliales que se extendían á cierta distancia, pasando los límites de la bolsa quística.