Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-02-22 00:00:00), página 52

sutura y compresion. El enfermo no tiene reaccion, está muy débil, se alimenta poco y tiene diarrea fétida. Durante quince días sigue bien, pero cada vez más débil. Reaparece la diarrea, se le forman escaras en el sacro, se inicia un estado de caquexia y muere á los treinta y dos días de la operacion.

En la autopsia se ve que la herida abdominal está reunida, y hay ascitis: los intestinos deprimidos no llenan la cavidad abdominal; hay peritonitis crónica, no supurada, sino adhesiva, hay insuficiencia mitral con hipertrofia del corazón izquierdo. El examen histológico demuestra que el tumor es un lipoma mixomatoso.

El Sr. Terrillon recuerda con este motivo los hechos análogos que se han publicado y que son quince. Estos tumores alcanzan gran volumen en dos ó tres años, se adhieren á menudo á los intestinos, y la ascitis se ha observado en el caso del Sr. Terrillon. La caquexia depende de la compresión de órganos importantes; y la falsa fluctuación es total ó parcial. En las mujeres se puede creer en un quiste del ovario, y el diagnóstico jamás se ha hecho antes de la operacion. Esta es siempre larga y difícil, y en todos los casos ha habido rasgaduras de los vasos del mesenterio. El desagüe se ha hecho sin éxito, siendo las causas habituales de la muerte, la peritonitis y el desfallecimiento traumático, y son frecuentes las lesiones intestinales crónicas.

De la extension continua en el tratamiento de la coxalgia.—Después de recordar el Sr. Lannelongue los trabajos hechos acerca de este punto, comunica la observacion siguiente que es una experiencia única y demostrativa de la influencia de la extension continua sobre el estado respectivo de las superficies articulares enfermas. Se trata de un niño de cuatro años con coxalgia en su principio, sometido á la extension continua desde el 16 de Octubre al 10 de Diciembre de 1885, fecha en que contrajo el erup, del que falleció. En la autopsia se encuentra en la articulacion coxo-femoral un foco tuberculoso, y todas las alteraciones de la coxalgia: el miembro ha estado sometido á la extension continua durante cuarenta y cinco días. Se clava la pelvis á una plancha; la cadera queda libre y se hace de nuevo la extension, tal como se hacia en el vivo. Principia el experimento á las diez y media de la mañana, y se prolonga hasta las siete de la tarde; se congela el miembro, y al dia siguiente se hace la seccion del miembro congelado, notándose que las superficies articulares no están en contacto, habiendo dos centímetros de separacion en el centro, y sólo se tocan en la parte inferior. La cabeza femoral desciende pues, y está separada en cierta extension de la parte superior de la cavidad cotilóidea. La extension es, por lo tanto, un hecho real demostrado anatómicamente con este experimento.

El Sr. Marc Sée pregunta si la cabeza femoral estaba alterada, y que ocupaba el vacío.

El Sr. Lannelongue contesta que la cabeza femoral no estaba alterada, que el vacío lo ocupaban las fungosidades, sin que huiera liquido en la articulacion.

El Sr. Després dice que del experimento del Sr. Lannelongue se desprende un hecho de importancia: puesto que las superficies articulares se separan, la traccion continua sólo deberá aplicarse durante algun tiempo cuando se busque la anquilosis.

El Sr. Verneuil reconoce que la extension es buen medio para hacer cesar