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no podía comunicarse sino después del segundo y el tercer día de la erupción; mas aun; que las personas que aún no la habían padecido, podían dormir con los variolosos antes de ese día, sin correr el riesgo de enfermar. Los hechos citados demuestran que la viruela, el sarampión y la escarlatina, son transmisibles desde su primer momento, sobre todo el sarampión.

La incubación dura en la viruela ordinaria diez ó doce días, y en la inoculada unos ocho. — A. Espina.

CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA CELEBRADO EN PARIS,
DEL 6 AL 12 DE ABRIL DE 1885.

(Continuacion)

Sesion del 10 de Abril (tarde).

PRESIDENCIA DEL SR. GROSS.

Un caso de gastrotomía por estrechez infranqueable del esófago seguido de curación.—El Sr. Segond: Cuando vi á la enferma, hacía ocho meses que había empezado la enfermedad, y antes de este tiempo siempre había gozado de buena salud, y nunca había sentido molestia alguna en el esófago. Lo primero que aprecibí fué un ganglio duro situado en un lado de la tráquea, y poco después empecé á sentir los primeros síntomas de la disfagia, que se graduaron con tal rapidez, que el enfermo no podía tragar alimentos sólidos. Durante los meses de Febrero, Marzo y Abril la enfermedad permanece estacionaria, y el ganglio sufre cambios de diminución y de aumento de volumen. En esta fecha podía aún tragar los líquidos en pequeñas porciones, pero en Mayo los fenómenos se reproducen, y la enferma no puede tragar ni aun los líquidos, y aparecen vómitos y fiebre.

A los quince días todo desaparece con un vómito de pus, y la enferma se cree curada, porque puede tragar los sólidos y los líquidos, pero en fines de Mayo los fenómenos de disfagia se reproducen, y la situación se agrava de tal modo, que á los ocho días se adelgaza y siente hambre y sed insaciables, y la enferma se cree morir.

Los antecedentes estrumosos hacen diagnosticar de adenitis peri-esofágica, estrechez del esófago, perforación del mismo y estrechez consecutiva.

Había que salvar á la enferma, y el 15 de Setiembre se practicó la gastrotomía; las consecuencias de la operación fueron muy sencillas: un poco de fiebre por la mañana, y un vómito bilioso. El jugo gástrico y la bilis empa-pan las pinzas de cura. Al quinto día la temperatura es normal: al séptimo hace la primera deposición sin accidente alguno. Hacía fin de Setiembre está curada. El 15 de Octubre parte para Melun, vuelve á verme después de algún tiempo, no se puede franquear el esófago, pero traga los líquidos y cosa notable esta enferma que pesaba 30 kilos, pesa en la actualidad 65.

El Sr. Segond lee algunas palabras sobre un aparato, un simple tubo, por
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medio del cual el enfermo puede hacer penetrar el alimento por la fistula estomacal.

El Sr. Lagrange: Voy á hablaros de las estrecheces cancerosas del esófago: he practicado la gastrotomía en un caso de estrechez de este género, en un hombre que tenía un cancer ya avanzado, sin que el estado general fuera muy malo: tragaba líquidos y se le alimentaba con leche, pero se salió del hospital para dedicarse á sus ocupaciones, y á las pocas semanas vuelve muy abatido y muriéndose de hambre.

Le practico la gastrotomía; no estaba caquético y parecía que la operación había de mejorarlo, pero á los trece días el enfermo muere, y en la autopsia se encuentra una pleuresía cancerosa y una porción de focos miliares en los pulmones.

En presencia del cancer del esófago no hay más que esta disyuntiva: ó el estrechamiento canceroso es pequeño y el enfermo traga, y en este caso la operación es inútil, ó la estrechez es muy graduada, y el enfermo no traga nada, y entonces la gastrotomía es inútil, porque el enfermo va á morir.

El Sr. Robin (de Lyon) presenta al Congreso fotografías, que representan los resultados obtenidos en enfermos afectos de genu-valgum ó de anquilosis, por su procedimiento de osteoclástia.

En todos, la operación y sus consecuencias han sido muy sencillas, no ha habido complicación alguna, y la reunión, dice, se ha verificado, por primera intención, entre los veinticinco y los treinta días.

Algunos casos de cura radical de la hernia.—El Sr. Championnière: Cinco operaciones de cura radical de la hernia, no es una cifra considerable, pero estando muy poco generalizada en Francia, me parece oportuno ocuparme de ella, y creo que no siendo con el método antiséptico riguroso no se puede emprender esta operación.

El orador refiere las cinco observaciones, y se declara partidario de esta operación, que considera difícil.—Mariani.

Sesion del 11 de Abril de 1885 (mañana).

PRESIDENCIA DEL SEÑOR TILANUS (DE AMSTERDAM).

Indicaciones operatorias en los traumatismos del intestino sin lesión de las paredes abdominales.—El Sr. Chavesse, á propósito de un caso de herida del colon, formula las conclusiones siguientes:

1.ª La laparotomía debe practicarse en todos los casos de rotura del intestino, sin lesión de las paredes abdominales.

2.ª La operación debe hacerse tan pronto como sea posible, antes que la peritonitis haya alcanzado gran intensidad.

3.ª Si la rotura es pequeña, se hará una sutura perdida y se cerrará el abdomen colocando un tubo de desagüe: si es total ó comprende la mitad de la circunferencia del intestino, se establecerá un ano artificial.

Esta operación es de una utilidad indudable, dada la excesiva gravedad de las lesiones de este género; no es peligrosa, pues se limita á ser una simple incisión exploradora.

4.ª Las contraindicaciones son: un estado de colapso muy pronunciado
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con temperatura de 36 á 35°, ó las lesiones concomitantes del bazo, del páncreas, de los riñones ó del hígado (excepto la vesícula).

Rotura de la vejiga.—El Sr. Socin (de Bâle) comunica un caso de rotura accidental de la vejiga, en el que incindió la pared del abdomen sin temor á la peritonitis, encontrando una herida de la pared anterior de la vejiga: estableció una fistula vesical con desagüe de la vejiga, y el enfermo curó rápidamente.

Cree el orador que en los casos de rotura de la vejiga se debe ser más activo que lo que se es generalmente, haciendo una incisión prudencial que permita darse cuenta de las lesiones. Se opone á la sutura completa, y se adhiere á la opinión, que acepta por manual operatorio, la fistula y el desagüe.

Patogenia de los pequeños quistes del epidídimo.—El Sr. Monod ha llegado á convencerse, por numerosos trabajos microscópicos, que estos pequeños quistes no son dependientes del cuerpo de Wolf, como se cree generalmente, sino que están en relación con el trabajo de esclerosis de que es asiento el testículo en los individuos de cincuenta á sesenta años en adelante.

Esta esclerosis, que es sobre todo pericanalicular, se presenta por placas y determina la obliteración completa de los conductos del epidídimo, que es la causa de la dilatación varicosa de los que están por detrás del obstáculo.

La formación de la cavidad quística resulta del desarrollo de estas dilataciones ampulares.

Estas dilataciones quísticas son: ó múltiples y diseminadas en todo el espesor de la cabeza del epidídimo, ó más raras y formando pequeños tumores aislados, que se dejan desprender del tejido epidílmario subyacente.

Este proceso es análogo al de las formaciones quísticas que se desarrollan en el curso de las nefritis intersticiales, ó en las parotiditis por ligadura del conducto excretor.—Mariani.

Sesión del 11 de Abril (tarde).

PRESIDENCIA DEL SR. TRÉLAT.

(Conclusion)

De la virulencia de los bubones consecutivos al chancro simple.—El Sr. Humbert: Los trabajos del Sr. Straus han demostrado que la virulencia del bubon simple no existe, y que la virulencia admitida desde hace mucho tiempo era consecuencia de los procedimientos imperfectos puestos en práctica en el estudio de esta cuestión. El Sr. Humbert ha hecho en este orden de ideas numerosas investigaciones que coinciden con las del señor Straus, y que prueban que si la virulencia del bubon existe en el chancro simple, es extremadamente rara. El contagio del chancro simple al bubon se verifica por las piezas de cura, por las manos de los ayudantes ó de los mismos enfermos, y si este contagio no explica absolutamente todos los casos, explica la mayoría de ellos.

Fracturas por armas de fuego.—El Sr. Delorme ha hecho numerosas experiencias sobre el cadáver en este punto. El número de disparos hechos sobre los huesos, pasa de 4.000, y después de estos inmensos datos, se cree
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El Sr. Bouyer (de Laigle) hace una comunicacion sobre el empleo del nitrato de plata en la erisipela traumática.

El Sr. Brossard lee una nota sobre las fracturas del cúbito por accion indirecta y del radio por tension.

El Sr. Martel (de Saint-Malo) refiere una observacion de aneurisma del tronco braquio-cefálico.

Abertura anormal del recto en el conducto de la uretra. — El señor Duret (de Lille): Un éxito en estas circunstancias es muy raro, y he buscado ejemplos de esto, sin encontrarlos. La operacion que he hecho ha sido una aplicacion del metodo de Amussat. Se trata de un niño recien nacido, bien constituido, pero que tenia una imperforacion anal. El Sr. Duret habia practicado la incision en el coxis, recomendada por Verneuil, y habia llegado á una gran profundidad, sin haber podido encontrar el intestino, cuando observa que por la uretra sale una pequeña cantidad de meconio. Entonces introduce un estilete por la uretra, que penetra en la fistula uretro-rectal, y le permite reconocer facilmente la extremidad inferior del intestino : incide la extremidad intestinal, y se escapa una gran cantidad de meconio. Pone á cada lado tres puntos de sutura, que mantienen la ampolla rectal en contacto con la piel, y el enfermo curó completamente. Resulta de este hecho que el ano de Annessat puede intentarse en los casos de abertura del recto en la uretra. Por lo que toca al manual operatorio, no es necesario que la ampolla llegue hasta la misma piel, porque la retraccion cicatricial, tira de ella poco á poco, le conduce al nivel del orificio cutáneo, y la mantiene aplicada á él muy sólidamente.

Prolongacion hipertrófica de la porcion infravaginal del cuello del útero. — El Sr. Leblon enseña las fotografias de esta prolongacion, observada en el servicio del Sr. Gallard, en una joven virgen. Hace notar que en algunos casos, el fondo de saco peritoneal, desciende muy bajo y se pone en relacion con la porcion anterior de la vagina.

Tratamiento de las supuraciones mastóideas por la trepanacion. — El Sr. Loewenberg ha recurrido despues de seis años á evitar la trepanacion en los casos de supuraciones mastóideas.

Se contenta con practicar una abertura timpánica, ó agrandarla si existe, y trata las cavidades afectas introduciendo en su interior una mezcla de alcohol y ácido bórico.

No recurre á la trepanacion mas que en casos excepcionales, cuando hay secuestro ó accidentes inflamatorios por parte de las meninges.

Despachadas todas las comunicaciones puestas á la orden del dia, el señor Presidente cierra este primer Congreso de Cirujanos franceses, agradeciendo á los miembros de provincias y del extranjero, el que hayan prestado su concurso á este certamen de la cirugía, y de haber, por sus trabajos, hecho de este Congreso, un foco de calor cientifico que no puede dejar de tener un resultado feliz y útil para el porvenir de la cirugía francesa.
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ACADEMIA DE MEDICINA DE BÉLGICA.

Sesion del 25 de Julio de 1885.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR BORLÉE.

Inversion completa del útero durante el parto é histerectomía.—Curacion.—El Sr. HIEGUET: Una mujer pare normalmente un niño de término, bien conformado, sin que se hiciera tracción alguna sobre el niño ni sobre la placenta.

Después del alumbramiento, se presenta una hemorragia tan abundante, que hace preciso trasladar la enferma al hospital, en el que se observa, por delante de la vulva, un tumor rojo-oscuro, que no era sino el útero invertido. Las tentativas de reducción repetidas muchas veces y por distintos métodos no dan resultado; entre tanto, la enferma se debilita cada vez más, á consecuencia de las pérdidas de sangre, y nos decidimos á practicar la amputación por medio del termo-cauterio, siguiendo las precauciones antisépticas. La temperatura llegó á ser de 39º5, y la enferma curó rápidamente. El orador pasa revista á los diferentes métodos de extirpación del útero, y declarándose partidario de los medios cruentos, como preferentes á la ligadura elástica, dada la inocuidad que dan los procedimientos de antisepsia hoy empleados.

El Sr. CARNIUX: La experiencia me ha demostrado que se puede vivir mucho tiempo, diez y veinte años con la matriz invertida: las hemorragias cesan, los dolores desaparecen, y la vida es muy soportable. En el caso que acabamos de oír, creo que se ha hecho muy poco antes de exponer á la enferma á los peligros de una operación tan expuesta.

El Sr. HIEGUET: El Sr. Carniux está en un error; porque yo no he dicho que se debe operar en todos los casos de inversiones; en mi caso, lo que me ha obligado á operar ha sido las hemorragias incoercibles de que el tumor era asiento, y el estado general alarmante que determinaron, que obligaba á operar ó á dejar morir á la enferma, y en semejante alternativa no creí que podía dudarse.

El Sr. THIRY: Creo que se debe evitar todo lo posible el operar en estos casos. Por mi parte he recurrido para obtener la reducción en una cápsula elástica, que obra sobre el tumor de una manera continua y metódica. La reducción es completa por una especie de histerómetro, que invierte la matriz como un dedo de guante: este procedimiento racional es eficaz, y su empleo evita toda operación cruenta.

El Sr. BORLÉE: No puedo menos de confirmar lo que ha dicho el Sr. Carniux; he visto muchos casos de inversión uterina persistente, que para nada ponían en peligro la vida, y, sin embargo, declaro que si me encontrase delante de un caso reciente después de haber ensayado las tentativas de reducción, y haber fallado, no dudaría en quitar el tumor.

Ablacion de la vesícula biliar.—El Sr. HAYOT: Se trata de apreciar la oportunidad de la extracción de la vesícula en la litiasis biliar; no creo en los inconvenientes resultantes de esta operación, porque la ausencia de la vesícula biliar no tiene influencia alguna desfavorable en el funcionamiento ge-
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Junio la enferma sucumbe bruscamente de una hemorragia considerable. Según el orador, el huevo se desarrolló y estaba implantado en el fondo del útero; pero el quiste fetal estaba además acompañado de un quiste dermóideo.

Los antivacunadores.—El Sr. Miot señaló una publicación, escrita bajo la inspiración del Sr. Boens, miembro de la Academia. Su periódico publica un artículo referente á la vacunación, y que se dirige especialmente al Instituto de Vacunación del Estado, encargado de dar la vacuna á los médicos. Los accidentes señalados al público como de naturaleza sifilítica no tienen en realidad nada de común con esta afecccion.

El Sr. Ronmelare lee una carta del Sr. Boens dirigida al Presidente de la Academia en la que afirma la naturaleza sifilítica de las lesiones y de las ulceraciones observadas en las personas que rodeaban al niño vacunado y que fueron contagiadas por él.

A propósito de esta comunicación se entabla una discusion acalorada, en la que un académico propone que no se haga mención de ella en el Boletín, y que se considere como no recibida; pero el Presidente le hace observar que la sesión es pública y que los individuos de la prensa científica que asisten á ella tienen el derecho y el deber de hacer conocer á sus lectores todas las comunicaciones hechas en sesión pública y se pasa á la orden del dia.

De la no restitucion de las ordenanzas para los farmacéuticos.—
El Sr. Kutorn: Cuando el Real decreto concerniente á la Farmacopea, me han consultado varios farmacéuticos sobre la interpretacion que debía darse á ciertos articulos de este decreto y especialmente á los que imponen á los farmacéuticos la obligacion de conservar las prescripciones médicas, por encontrarse perplejos por ciertas sociedades de socorros mutuos, y por otras que exigen por su parte la devolucion de los originales de las prescripciones. Yo creo que el texto de la ley es claro, y que los farmacéuticos no pueden rehusar el retener las prescripciones que han recibido.

Diversos miembros emiten la opinion, de que se trata de una cuestion de policía médica, y que la Academia no tiene nada que ver en ella.

El Sr. Bolsiveaux presentó una relacion de nefrectomía, practicada por Baudois en un niño de dos años, á consecuencia de un sarcoma del riñon; el tumor, que es presentado, tenía un tamaño enorme, el niño ha curado y en este momento goza de una excelente salud. — Mariani.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LÓNDRES.

Sesion del 10 de Noviembre de 1885.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR J. JOHNSON.

Albuminuria escarlatinosa y período pre-albuminúrico.—El Dr. Stevenson Thomson leyó una Memoria sobre este asunto, en la que indicó los resultados del análisis de la orina en 180 casos de escarlatina. Ha dedicado una atencion especial á la primer aparicion de la sangre y de la albúmina con objeto de averiguar el verdadero estado de la orina en el llamado «período pre-albuminúrico». El autor dividió su Memoria en los cinco si-
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Introduccion en el estómago.

«Conclusion.—La introduccion en el estómago de las materias intestinales de los coléricos no ha producido el cólera, aun cuando hemos hecho ayudar al animal, hayamos hecho alcalinas las materias introducidas ó provocado artificialmente una enteritis».

Pasaron luego á las vías biliares escogiendo el conducto colédoco para los experimentos. Todos estos experimentos recayeron en perros y conejos.

Introduccion en el colédoco (1) de cinco perros de una partícula del contenido intestinal de un hombre muerto de cólera fulminante, á los dos días de ocurrido el fallecimiento; esta partícula se diluye en una jeringa de agua destilada.

«Discusion.—La inyeccion de materia intestinal de colérico en el colédoco, ha producido en el segundo perro lesiones coleriformes, y en el tercero se han observado ademas síntomas coleriformes. La inoculacion después de la ligadura del colédoco ha dado un hermoso cultivo de los bacilos de Koch».

Pasaron luego á repetir estos experimentos en conejo de Indias.

Experimentos en el conejo de Indias.—Inyeccion en el duodeno.

«Conclusion.—En 4 casos, sobre 7, los conejos han muerto. Se han observado los síntomas de cólera y sus lesiones. La cantidad de materia introducida ha sido de algunas gotas.
» Las inoculaciones practicadas en el intestino delgado cerca del ciego, y por debajo no han dado resultado. O bien han curado los animales, ó bien han muerto sin presentar los síntomas ni las lesiones de cólera. Hemos tenido cuidado de no hacer la operacion sino después de un ayuno de lo menos doce horas».

Inyeccion en el estómago.

«Conclusiones.—Por la introduccion de materias intestinales de los coléricos en el estómago, no habíamos conseguido provocar accidentes coleriformes ni en el perro, ni en el cerdo; en el conejo de Indias, por el contrario, los efectos son muy diferentes; mueren rápidamente (y sin duda, por lo tanto, por envenenamiento), ó bien sobreviene la muerte del tercero al cuarto dia con diarrea, contractura y algidez. Las lesiones son las del cólera. El experimento de la reinoculacion está incompleto. Se han empleado cantidades

(1) La inyeccion se hace oblicuamente penetrando primero bajo la serosa intestinal para evitar la salida ulterior de bilis en la cavidad peritoneal. Para la investigacion del conducto biliar nos remitimos á todos los tratados de fisiología, y en particular al pequeño manual operatorio de nuestro compafesor y colega el Dr. Liven.
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el 14 por 100 de los casos. El tratamiento de la albuminuria debe encaminarse á prevenirla, y como esto puede conseguirse, no cree que la albuminuria sea una parte esencial de la enfermedad. No aprueba la práctica de mantener en cama al enfermo durante tres semanas, pues tiende á debilitarle y predisponer á la albuminuria, mientras que haciéndole levantar y alimentándole es menos frecuente; estas observaciones se aplican más á los tísicos.

F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN

Sesion del 30 de Setiembre de 1885.

PRESIDENCIA DEL SR. VIRCHOW.

Albuminuria fisiológica.—El Sr. Posner: Sirviéndose de métodos exactos, se puede demostrar la presencia de sustancias albuminosas en toda orina humana.

Para demostrarlo, hay que concentrar la orina hasta un grado suficiente, porque la cantidad de albúmina que contiene es muy pequeña. Este grado de concentración no puede obtenerse por la evaporación solamente, porque durante esta operación la albúmina se precipita por el calor, y no se encuentra en la orina filtrada. Hay que sustraer, por lo tanto, la albúmina á la acción del calor, lo que se consigue añadiendo á la orina una gran cantidad de ácido acético. En la orina así concentrada, hasta \( \frac{1}{8} \) se encuentra siempre albúmina por la reacción del ferrocianuro de potasio.

También se llega al mismo resultado, precipitando las sustancias que la orina contiene. Con este objeto me sirvo del alcohol absoluto (en cantidad triple que la de orina) y del ácido acético. Tratando en seguida el precipitado por el ácido acético, se redissuelve la albúmina, y se puede demostrar su presencia por las reacciones ordinarias con el ferrocianuro de potasio, el ácido acético, el nitrico, el tricloracético, el nitrooxántico, etc., es decir, por todas las reacciones cuyo desarrollo va acompañado de la presencia de grandes cantidades de ácido acético. Procediendo así, yo he llegado siempre á descubrir la presencia de albúmina en la orina, que sólo ha faltado cuando se concentra por medio de la evaporación, en cuyo caso se precipita.

Estas experiencias se aproximan á las de Bechamps y de Hoffmeister. Este último, sin embargo, cree que la sustancia que ha obtenido se parece á la mucina. En resumen, en 72 experiencias no he obtenido resultado negativo, y como no conocemos otros cuerpos que, tratados en caliente por el ácido acético, se comporten como la albúmina, es lógico que así la consideremos. Hay, por lo tanto, una albuminuria, por decirlo así, fisiológica, pero falta explicar por qué razones se franquea el límite entre la albuminuria fisiológica y la albuminuria patológica.

El Sr. Virchow: ¿Se ha determinado la cantidad de albúmina?
El Sr. Posner: No, pero esta cantidad es evidentemente muy pequeña.
El Sr. Senador: Creo preferible designar esta albuminuria con el nombre de normal, mejor que con el de fisiológica.