Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-07-22 00:00:00), página 49

El Sr. Langenbeck expresa su admiracion por los bellos resultados de Koenig, siendo así que, él mismo, durante una larga serie de años, habia obtenido resultados malos en la inflamacion tuberculosa supurativa de las articulaciones calcáneo-astragaliana y tarsales, de modo que en todos los casos de inflamacion tuberculosa de las articulaciones del pie y de la mano, proponía á sus pacientes la amputacion, y sólo cuando ésta era rechazada, se resolvía á practicar la reseccion, teniendo, sin embargo, que recurrir luego á la amputacion.

El Sr. Volkman cree que la causa del resultado favorable, consiste en la extirpacion total de la capsula sinovial, debiéndose crear las mismas condiciones en la reseccion por caries tuberculosa, que las que se establecen en la reseccion primaria por traumatismo.

El Sr. Langenbeck dice que ha extirpado la capsula con gran cuidado, y, sin embargo, los resultados han sido desfavorables lo mismo que en la rodilla.

El Sr. Koenig cree que sus curaciones, ademas de la eliminacion total de la capsula sinovial, han de atribuirse al uso del iodoformo. Desde que esta sustancia se empleó en la clinica de Gottingen, tambien todas las resecciones de la articulacion de la mano curan sin excepcion en unas cuatro semanas, con buena posicion de la mano y funcionalismo satisfactorio. En el periodo de retraccion del tejido conjuntivo de la mano, Koenig le fija en flexion dorsal fuerte por medio de una tablilla (aplicada en el dorso de la mano) que debe llevarse durante medio año.

El Sr. Schede (Hamburgo), declarase en principio contrario á la proposicion de Koenig, de extirpar todos los huesos del metacarpo en las resecciones de la articulacion de la mano.

El Sr. Riedel (Aquisgran), ha operado 11 casos, segun una modificacion del proceder de Koenig (extraccion oblicua de ambos maléolos), obteniendo la curacion completa en 8 casos (2 adultos y 6 niños), mientras que dos niños están aún en tratamiento y uno murió de meningitis tuberculosa seis semanas despues de la operacion. Las ventajas del proceder de Konig, son: 1) que se eliminan las dificultades de un diagnostico diferencial, pudiendo hacer la operacion inofensiva sin preocuparse de si hay ó no un secuestro; 2) no quedan alteraciones de crecimiento; 3) los operados no necesitan de zapato atabillado, y 4) la movilidad de la articulacion cubrirle aún al cabo de años.

El Sr. Bidder (Berlin) dice, que hace tres años, llamó la atencion sobre la conveniencia de la caries de la mano en flexion dorsal, durante el tratamiento consecutivo de la reseccion.

Aneurisma varicoso de la axila.—El Sr. Bramann (Berlin), refiere un caso que se presentó cuatro semanas despues de una herida por puncion, y siguió creciendo hasta catorce semanas. El brazo estaba considerablemente tumefacto y mermado en su sensibilidad y funcionalismo; habia una continua sensacion de frio y las venas muy tortuosas se veian pulsando claramente. Esta pulsacion de las venas cesaba al comprimirse la subclavia, colapsándose tambien el tumor varicoso; haciendo la compresion debajo de éste, se echaba de tal manera, que era de temer una ruptura; tratábase, pues, de una varicosidad de los brazos axilares. Quedando infructuosa la compresion manual é instrumental, continuada durante varios meses, se procedió á la extirpacion á beneficio de la ligadura bilateral. Al cabo de quince dias, curacion com-