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dosificar el extracto de tebáico, que era la preparación más indicada, é introducirle en nuestra economía por otro conducto que por la mucosa gastro-intestinal, que unas veces por no tolerar nada absolutamente, otras en que por su estado hiperémico no efectúa la absorción del medicamento durante algunas horas, ó por el temor de que llegase un momento en que dicha absorción se efectuase sobre dosis acumuladas y retenidas en el estómago, determinando un narcotismo mortal, como aconteció con una enferma á quien administré cuatro centígramos de extracto cada cuatro horas, y en la cual, contenido el vómito, persistió la diarrea hasta pasadas veinticuatro horas, y en vez del estado favorable que esperaba, se me presentó el narcotismo de que hasta entonces no había la menor señal y del que me costó trabajo sacar á la enferma después de una larga lucha.

Ahora bien, siendo la red linfática de Malphigio uno de los mejores puntos de absorción, pensé en ella, pero tropezaba con el inconveniente de que ignoraba se hubiese hecho estudio alguno de la administración del extracto tebáico disuelto por esta vía, y dudaba si la absorción podría efectuarse en totalidad ó no. En tales dudas, y ante la urgencia de los casos que apremiaban, me decidí, y empecé preparando el líquido para inyección hipodérmica en esta forma: 2 gramos de extracto tebáico (procedentes de un opio que había dado al análisis 10 por 100 de morfina), disuelto en 6 gramos de agua destilada, y filtrado, cargué la jeringuilla Pravaz por completo e inyecté por bajo de la piel del brazo, y muy superficialmente, dos décimas partes del líquido contenido en aquélla, á una demente de treinta y seis años, atacada del cólera en el período álgido, y esperé el resultado. No tardó éste en presentarse: á los veinte minutos cesó la diarrea, á los cuarenta los vómitos se alejaron tanto, que sólo á las cuatro horas tuvo uno, pero poco abundante, y la reacción apareció, gradual sí, pero muy acentuada á la extremidad cefálica, cosa que nada de particular tenía, dado que la enferma era una lesionada del cerebro, teniendo que combatir la congestión con aplicaciones de sanguijuelas, etc. Como en la misma sala había 8 invadidas más, repetí mis inyecciones, excepto en una, que padeciendo de una fiebre tifoidea en el momento de la invasión, tratada por los calomelanos, no me atreví á emplear aquéllas, muriendo al día siguiente. En todas aquellas enfermas observé lo mismo; suspension de las diarreas, después los vómitos. Sólo en una no obtuve este resultado, y me vi obligado á repetir la inyección á la hora, y más tarde á las cuatro horas, porque las dos evacuaciones y el vómito que tuvo en
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Dr. Ferran para obtener la atenuacion del virus inoculado. Ella no podrá asumir la responsabilidad de dar su aprobacion á este método profiláctico si queda un solo punto reservado en los procedimientos de cultivo y atenuacion.

»Si el Sr. Dr. Ferran insiste en sus reservas, la mision dirigirá al Sr. Ministro de Comercio francés el telegrama siguiente:

»Dr. Ferran rehusa hacer conocer en su integridad los procedimientos por que obtiene su líquido vacunífero. Invoca, para justificar esta negativa, su interes personal. La cuestion científica no puede, pues, ser resuelta.

»Queda por comprobar los resultados de las estadísticas. (Detalles por carta.)

»Este despacho ha sido comunicado al Dr. Ferran.
»Se os suplica lo hagais conocer al Sr. Pasteur.—BROUARDEL."

El Sr. Ferran nos rogó que borráramos del telegrama la frase concebida así: «Invoca para justificar esta negativa su interés personal.» Nos declaró que había de explicar por sí mismo las razones de esta negativa. Convínose entonces que la frase sería borrada, que el dia siguiente por la mañana enviaríamos una carta más explícita para el Sr. Ministro de Comercio y que el señor Ferran añadiría su respuesta personal á la carta.

»Hé aquí el texto de estas dos cartas:

«1.º de Julio de 1885.

»Sr. Ministro: En una carta fecha de 17 de Junio, hablando en nombre de la Comision especial del cólera, compuesta de miembros del Comité consultivo, tenía el honor de escribirlos:

«Desde hace algunos meses el Sr. Dr. Ferran hace el ensayo de un nuevo modo de preservacion del cólera : la vacunacion colérica. Por más que, en verdad, quedan muy oscuros muchos puntos sobre la naturaleza del liquido inyectado, sobre los efectos, la inocuidad ó los inconvenientes de estas inoculaciones. No obstante, las estadísticas publicadas hasta el dia son bastante favorables.

»Añadía yo que si en una época cualquiera era Francia invadida de nuevo por el cólera, el deber del Comité era fijarse desde el primer momento sobre el valor profiláctico de la vacunacion colérica y prepararse á aconsejar ó á proscribir su empleo.

»Por decreto del mismo dia V. E. «nombró una comision científica para ir á estudiar en España los ensayos de vacunacion colérica emprendidos por el Sr. Dr. Ferran, » y designasteis para formar parte de esta comision el presidente del Comité consultivo de Higiene, los Sres. Charrin y Albarran.

»Nuestro eminente colega Sr. Pasteur tuvo á bien darnos una carta para el Sr. Ferran en la que precisaba los puntos sobre los cuales había de llevarse la investigacion. El Sr. Ferran había proclamado con diversos motivos su admiracion por los descubrimientos del Sr. Pasteur; nosotros debíamos pensar, por tanto, que se apresuraría á proporcionar al que él llamaba su maestro los medios de juzgar el valor de sus propios trabajos.

»No ha ocurrido así. Desde nuestra primera entrevista el Sr. Ferran nos ha declarado que insistía en conservar secreto su método de atenuacion del virus colérico. Ha rehusado darnos algunos centímetros cúbicos de su liquido vacu-
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»No me propongo en absoluto y para siempre abandonar mi reserva, y si el Gobierno de mi país hubiera sido como el de Alemania, que se apresuró á sacar de su oscuridad y á recompensar espléndidamente á Roberto Koch por el descubrimiento de los esporos de la bacteridia carbuncosa, ó como el de Francia, siempre puesto á proteger lo que es útil, tendiendo su mano generosa á todo el que es grande, mi método no estaría en la oscuridad para nadie y nadie tendría el derecho de quejarse de mis reservas, porque entonces tendría garantías para asegurar la legítima recompensa de mi descubrimiento, porque hay que reconocer, señor Ministro, que toda la gloria del mundo no bastaría, en el caso posible de mi muerte, para sacar á mis hijos de la pobreza.

»En resumen, señor Ministro, deseo hacer constar que no resisto al examen de mis líquidos de cultivo y á todos los trabajos de inoculación y de estadística que la digna Comisión nombrada por V. E. quiera hacer, que creo haber respondido correctamente al espíritu y á la letra del decreto de 17 de Junio último, por el que la Comisión se ha constituido, y en último lugar, que estoy dispuesto á cumplir las recomendaciones y á ejecutar las pruebas que el Sr. Pasteur me hace correctamente en la carta incoada por los doctores Brouardel, Charrin y Albarran.

»Dignaos aceptar, señor Ministro, la expresión de mis sentimientos más respetuosos. — J. Ferran. »

»No discutiremos ampliamente esta carta, únicamente haremos notar que el Sr. Ferran persiste en negar comunicaciones de los medios por los que obtiene la atenuación del virus colérico, que rehusa asímismo el dejar examinar su líquido de inoculación fuera de su laboratorio. En cuanto á las noticias indicadas para justificar su conducta, aunque algo atenuada en la expresión, contiene en germen los que había alegado en nuestra primera entrevista.

(Concluirá)

CUARTO CONGRESO DE MEDICINA INTERNA

CELEBRADO EN WIESBADEN DEL 8 AL 11 DE ABRIL

Sesion quinta del dia 10 á las nueve de la mañana.

Asma bronquial. — El ponente Sr. Curschmann (Hamburgo), después de dar un resumen histórico del tema, dice que la principal rémora del progreso ha sido el que bajo el término asma se comprenderán las cosas más heterogéneas. Para tratar la cuestión racionalmente, hay que cenirse á los casos de asma genuino, que pueden distinguirse en los de asma primario de origen cerebral directo, que son muy raros, y en los de asma secundario provocado por acción refleja de otros órganos. Esta última forma puede subdividirse en dos grupos, según que el aparato respiratorio presente alteraciones ó no. En el primer grupo se presenta ante todo la bronquiolitis exudativa, en la que el esputo contiene los espirales consabidos, y el asma constituye un fenómeno
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Sesion septima y última, del 11 de Abril, a las nueve de la mañana.

Comision para el estudio del tratamiento de las enfermedades infecciosas.—El Sr. Rosbado (Jena) da cuenta de la constitución de dicha Comision, que se divide en dos secciones, una médica y otra veterinaria. De la primera forman parte 61 catedráticos de clínica, directores de hospitales y de laboratorios farmacológicos de Alemania, Austria y Suiza, que han nombrado ya una junta directiva y vino á empezar sus trabajos. En la segunda sección están representadas todas las escuelas alemanas de veterinaria, con una sola excepción. Durante el Congreso actual la Comision ha allanado el camino evacuando todos los pormenores de la organización, y hay motivo para esperar que el trabajo sea fructífero.

Medicamentos nuevos.—El Sr. Binz (Bonn) enseñó uno tubos capilares, conteniendo cada uno de dos á tres gotas de nitrito amilico, cuya dosificación se facilita así grandemente; el remedio es muy eficaz contra la angina de pecho. Luego presenta unas muestras de arbuitina, que recomienda contra el catarro vesical; de eucaliptol, que produce buenos resultados en las broncorreas; de ictiol, recomendado por Unna al interior contra el reumatismo, y al exterior contra las afecciones cutáneas; de semillas de jequiriti y de ácido perósico. Asimismo exhibe muestras de naftalina, recomendada por Rossbach como buen antiséptico interno, y de urea hidrargirica, que Schutz usa para las inyecciones subcutáneas; para esta forma de administracion recomienda el cianuro de mercurio.

Asma bronquial.—Se termina la discusion presentando el Sr. Curschmam un resumen de la misma, en el cual hace constar la casi unanimidad con que los oradores han admitido la bronquiolitis exudativa como uno de los fenómenos más frecuentes del asma, y explica la diversidad de opinion acerca de la frecuencia de este fenómeno por las diferencias climatológicas de los puntos de observacion. En adelante, en los casos de asma nasal, es preciso investigar los esputos para averiguar la correlacion entre la afeccion nasal y la bronquiolitis.

El Sr. Riegel (Giessen) hace resaltar que si bien los experimentos correctos de Gillavry demuestran que por la irritacion del vago las fibras moleculares lisas de los bronquios puedan contraerse, esto no sirve para explicar el asma. La hipotesis de fenómenos espasmódicos es indispensable para dar cuenta del asma pulmonar típico.—El próximo Congreso se celebrará otra vez en Wiesbaden.—G. Sentiñon.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 7 de Mayo de 1885.

Necrosis parcial de la matriz á consecuencia del parto.—La señora Troyanova comunica el siguiente caso: Una labradora de veintiún años de edad, primipara, entró en la clinica obstétrica del Dr. Lebeder, y tuvo el 17 de Octubre un parto natural, sin otro accidente que una pequeña ruptura
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este tiempo seguían presentando el carácter seroso sin coloracion ni olor, y en la cual, despues de una reaccion muy lenta y una mejoría que duró treinta y una horas, presentó un estado tifico, falleciendo al cuarto dia. Como auxiliar de las inyecciones, empleé las fricciones estimulantes de alcohol alcanforado y aceite volátil de trementina á la piel, y para calmar la sed devoradora de las coléricas, las mandé dar pedacitos de hielo y algunos sorbos de agua casi helada.

Hechas estas observaciones, continué en los niños mi método, siendo el primero uno de quince meses de edad, invadido de hacía dos horas, el que llevaba hechas cuando yo fuí llamado á visitarle, seis deposiciones serosas riciformes y dos vómitos, en cantidad de medio litro, con un ligero tinte bilioso; presentándose á mi observación con un pulso filiforme, frialdad en la piel y lengua cubierta por una capa blanquecina húmeda, hundimiento de ojos, desfiguración rápida de la cara, color azulado de los labios y uñas, con retracción de vientre, apagamiento de voz, estiramiento convulsivo de las piernas y una temperatura en la axila de 36° y una décima; quise tomarla tambien en la cavidad rectal, pero no me atreví por no aumentar las cámaras; le inyecté una décima parte del contenido de la jeringuilla en el brazo izquierdo y otra en el derecho á los veinticinco minutos, al ver que en dicho espacio de tiempo había hecho otras tres deposiciones, conteniéndose la diarrea y presentándose la reaccion á la hora próximamente, pero con síntomas tan alarmantes de congestion cefálica, que le mandé aplicar dos sanguijuelas detrás de cada oreja, paños de agua fria á la misma, dos sinapismos á las piernas y cucharaditas cada hora de infusion de café helado, logrando que se despejase á las diez y ocho horas próximamente.

Reflexionando sobre el caso, y por más que el periodo de reaccion del cólera sobreviene algunas veces con congestiones pulmonares ó cerebrales, esto no suele suceder más que cuando ha de degenerar en la forma tifoidea, y en mi enfermo su marcha ulterior no daba lugar á pensar en ello, así es, que creí me había precipitado demasiado, y antes de ver con calma ó dejar pasar media hora larga después de puesta la inyeccion primera, le puse la segunda, produciéndose el narcotismo. Sólo me quedaba que observar la aplicacion del medicamento en el periodo paralítico ó asfítico, y aunque me parecían muy bien las observaciones del Dr. Hayem sobre las inyecciones intravenosas de suero artificial, estando dispuesto á efectuarlas valiéndome del aspirador de Dieulafoy, y teniendo el suero
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observado la mejoría del estado general, á consecuencia del descenso de la temperatura.

Los Sres. Chernov y Enico confirman también la mejoría del estado general, habiendo observado el segundo que después de la administración de la antipirina en dos casos de pulmonía, uno crupal y otro catarral, la resolución de la inflamación se prolongó.

El Sr. Pashutin llama la atención de sus colegas sobre la utilidad de los antipiréticos, en cuanto limitan la oxidación en el cuerpo, y así disminuyendo el cambio de materias permiten al organismo resistir más tiempo á la enfermedad. Por lo que al aumento de temperatura se refiere, si se la considera como medio de lucha con los micro-organismos morbíficos, es siempre posible mantenerla artificialmente á cierta altura, aunque se den remedios para disminuir el cambio de materias.

Micro-organismos piógenos.—El Sr. Kransfeld presenta cultivos y preparaciones de micro-organismos procedentes de diversos procesos supurativos. — (Frach., 1885, núm. 18.) — G. SENTIÑON.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la neuralgia por el ácido ósmico.—El Dr. Shapiro ha leído en la Sociedad Médica de San Petersburgo una Memoria sobre este asunto, basada en 8 observaciones de neuralgias rebeldes de trigémino (3 hombres y 5 mujeres). La edad de los enfermos varió de 36 á 60 años. La enfermedad en todos estos casos era aguda y de larga fecha. El resultado del tratamiento fué la curación completa en 5 casos (3 mujeres y 2 hombres), un gran alivio en 2 y completamente ineficaz en 1 (1 mujer). El número de inyecciones que se hicieron en cada uno de estos casos fué de 12 (en uno 20), inyectándose siempre de 5 á 10 gotas. El tratamiento duró en un caso sesenta días. El Dr. Shapiro empleó la disolución acuosa al 1 por 100, aconsejada por Neuber, pero añadió un poco de glicerina para evitar la descomposición del ácido ósmico. Estas inyecciones no produjeron nunca consecuencias funestas. — (The Lancet.) — F. TOLEDO.

Nefrectomía; sus indicaciones y contraindicaciones.—El señor S. W. Gross ha publicado en el American Journal of the Medical Sciences una notable Memoria sobre este asunto, basada en unas 450 operaciones de todos generos practicadas sobre el riñon. Esta Memoria termina con las siguientes conclusiones: 1.ª que la nefrectomía lumbar es una operacion de mejores resultados que la abdominal; 2.ª que la extirpacion primitiva del riñon está indicada, primero en el sarcoma de los individuos adultos; segundo en los neoplasmas benignos de todas las edades; tercero en el primer periodo de la tuberculosis renal; cuarto en los casos de rotura del ureter, y quinto en la fisura del ureter; 3.ª que no debe recurrirse á la nefrectomía, á no fracasar los demas medios, en los siguientes casos: primero en la dislaceracion subcutánea del riñon; segundo en la hernia del riñon á través de una herida de la re-
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gion lumbar; tercero en las heridas recientes del riñón ó del uréter producidas al practicar la ovariotomía, la histerectomía u otras operaciones; cuarto en las lesiones supuradas; quinto en la hidronefrosis y quistes; en los cálculos renales que no se complican de ningún otro padecimiento del riñón, y por último, en el riñón flotante doloroso; 4.ª que la nefrectomía está contraindizada en absoluto; primero en el sarcoma de los niños; segundo en el carcinoma en todas las edades, á no diagnosticarse al principio la enfermedad y poder practicar desde luego la operación, y tercero, en la tuberculosis avanzada.

Un medio sencillo de separar los apósitos de escayola. — El Doctor G. Krosz recomienda hacer un surco con un cuchillo y verter después gota á gota á lo largo de él una disolución de sosa cáustica. La escayola se vuelve pulposa en el sitio en que se vierte la sosa, y de este modo puede cortarse después el vendaje. Si en vez de un surco se hacen dos, puede separarse una tira del vendaje para inspeccionar el estado de las partes afectas. Esta tira puede aplicarse de nuevo sujetándola con un globo de venda. De este modo, ni se agrieta el vendaje ni se resiente el miembro por los esfuerzos que hay que hacer para separarlo. — (Deutsch Med. Zeit.)

F. Toledo.

IMPRESIONES DE VIAJE

II

LOS ESTABLECIMIENTOS DE ENSEÑANZA MEDICA EN MUNICH Y LEIPZIG

Sr. D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA:

Estimado amigo: Una de las cosas que más atrae la atención del touriste de las Facultades de Medicina de Alemania, es la división de la enseñanza científica en institutos, ó, expresándome con mayor propiedad, en escuelas separadas y dotadas cada una: 1.º de su personal independiente, compuesto: por un profesor ordinario director, por uno ó dos profesores extraordinarios, por dos ó tres asistentes ó jefes de trabajos ó de clínica, y además, por un número indeterminado de profesores libres—Privat-docentem—sin contar con los aparatistas y los domésticos; 2.º de su material propio más ó menos completo, generalmente muy considerable, convenientemente instalado en espaciosos y lujosos edificios. Esta separación de cátedras y de locales, este acantonamiento de las distintas ramas de los estudios profesionales, constituye sin duda alguna, la característica de la organización de las Facultades médicas del país, razón por la que insistí en dedicar la presente carta á idéntico asunto de la de mi anterior; es decir, á la exposición de los locales y del material de que se sirven los alemanes para difundir entre la juventud escolar los conocimientos que, con incesante progreso, enriquecen diariamente á las ciencias biológicas.
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preparado según su fórmula, no me atreví á hacerlo porque, francamente, las circunstancias por que atravesamos no eran las más á propósito; desistí de ejecutarlo, sea por mayor fe en mi tratamiento, sea por la indicación precisa y perentoria de contener la diarrea incoercible en la enferma que á mi vista tenía en el período paralítico (de cincuenta y cuatro años de edad), y la puse una inyección de dos décimas partes en el brazo derecho y dispuse una aplicación en la piel de la región precordial de una compresa empapada de amoníaco líquido, y aunque lenta y muy dificultosa, apareció la reacción, pero desarrollándose la forma tifoidea urémica, de la que sucumbió á los dos días. Esto no me desalentó, y como el efecto en el primer ensayo había sido bueno, relativamente, volví á emprender lo mismo con otra que se hallaba en idéntico caso, si bien tenía sesenta años, obteniendo una curación completa, pues á los dos días entraba en convalecencia, habiendo observado en la escasa orina de esta enferma, á las seis horas de puesta la inyección, gran sedimento mucoso y restos en el filtro, que probablemente eran de epitelium cilíndrico y pavimentoso y cristalitos.

Después he continuado este tratamiento en enfermos llegados al mismo período, obteniendo un resultado, si no tan cierto y seguro como en los demás periodos, por lo menos superior á lo que se puede esperar luchando con semejante estado.

De todo lo dicho anteriormente pueden sacarse las siguientes deducciones: de cuantos tratamientos autorizados por la ciencia emplea el médico para combatir el cólera, ninguno es más ventajoso que el opio; pero como en muchos casos no puede llevarse á cabo su administración, ó, mejor dicho, su absorción por la vía gastrointestinal, de aquí la indicación de la inyección hipodérmica, que á más de una acción especial, que para mí es específica, reúne la inapreciable de ser por esta vía más energética y sumamente rápida, pues á los cinco minutos ya se inicia su acción, y como he dicho antes, ésta es segura; demostrándolo ser verdad, no sólo mis ensayos, que aunque hechos en gran número de enfermos, podrían tal vez ser calificados de apasionados, sino los observados por otros médicos de esta localidad, y lo vienen sancionando como cierto los hechos en otros puntos, como nos lo refiere todos los días la prensa.

Ahora sólo me falta decir que aunque Trousseau en su Terapéutica nos dice que la acción del opio debe ser valuada por su porción de morfina, á la que debe sus propiedades, esto no es exacto, por más que no necesita refutación, pues él mismo lo hace más ade-