Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-10-07 00:00:00), página 51

cho del abdomen, cuya primera aparición la enferma había notado diez y siete años antes. El diagnóstico vacilaba entre hidronefrosis y tumor ovárico, pareciendo más probable este último, porque se creía que existían ciertas relaciones con la matriz, que después no se encontraron. El tumor estaba cubierto de una especie de membrana en la que se vieron unos vasos paralelos. Después de dividir esta cubierta se vio que el tumor formaba una cavidad enorme, en la cual se podía introducir la mano hasta tocar el diafragma. Restos de tejido renal no se encontraron en ninguna parte. Se escindió una parte del tumor, y el resto de la pared se fijó en la herida abdominal taponándose la cavidad con gasa iodoformada, que luego hubo de sustituirse con gasas sublimadas, porque la enferma presentaba síntomas de iodismo. En el líquido sacado del tumor en la cantidad de un litro encontróse urea próximamente en la misma proporción que en la orina; después ya no se encontró más urea en la secreción del tumor.

El Sr. Pelejin, en cuya clínica se habían hecho las tres operaciones, hizo unas cuantas observaciones acerca de estas enfermas, sobre todo con respecto á la última, en la cual, á su entender, no se trataba de una hidronefrosis, sino de un quiste del epíplon. Habla en favor de esta opinión: 1.º El número y la disposición de los vasos; aunque la mayoría de los mismos en la cubierta se hallaba dispuesta en sentido paralelo, sin embargo, había algunos que cruzaban las paralelas; 2.º la estratificación del tumor; 3.º la posibilidad de penetrar directamente hasta el diafragma; 4.º la estrangulación de la cavidad que podía ser el agujero de Winslow; y 5.º la existencia de abolladuras en la pared posterior de la cavidad, lo cual es propio del peritoneo, que forma varias prominencias.

La cocaína en la práctica laringoscopica.—El Sr. Simanovski comunica los resultados favorables que ha obtenido con el empleo de la cocaína, sobre todo en la extirpación de pólipos laringeos. Habiendo necesitado en dos casos unos dos meses para preparar á los enfermos á la operación, recurrió al uso de la cocaína, pudiendo así practicar la operación la segunda vez que los enfermos se presentaron en la policlínica. También presentó unos instrumentos que emplea en la práctica laringológica, y uno de ellos de su propia invención, destinado á coger más fácilmente los pólipos de la laringe.

Un caso de miotomía.—El Sr. Katyshev ha observado en la clínica del catedrático Sr. Koshlakov un caso de miotomía adquirida (los casos observados hasta ahora eran todos congénitos), en un viejo de setenta y un años, siendo la afección debida, según toda probabilidad, por el cansancio. Los síntomas de la enfermedad consistían en que, en algunos movimientos voluntarios, los músculos antagonistas se contrariaban tan fuertemente, que impedían la ejecución perfecta de los movimientos intentados. Especialmente mermadas resultaban las funciones de las extremidades inferiores, la flexión de los dedos, la aducción y oposición del pulgar, no pudiendo el enfermo santiguarse ni gobernar la cuchara, el cuchillo, etc. Los músculos contraídos eran claramente perceptibles por la palpación. Al andar, el tronco se inclinaba hacia adelante y el paciente hacía dos pasos cortos sin poder retroceder, pareciéndose en esto á un individuo afectado de parálisis agitante, sólo que no había temblor. La alteración de los movimientos había empezado en la primavera de 1884, y había ido aumentando hasta el punto que en otoño el enfermo se vió obligado á en-