Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-02-22 00:00:00), página 50

gado, que se creía ser un tumor ovárico: hubo necesidad de escindir una porción del intestino, se suturó éste á la pared abdominal formando un ano artificial; muerte de peritonitis generalizada. A la autopsia se vió que el tumor estaba generalizado al hígado, epíplon y peritoneo. El Sr. Berger, en este caso, habría preferido recurrir á la escisión del intestino y á la enterorrafía con ó sin fístula.

4.ª Observación.—Mujer de cincuenta y siete años, que hacía dos tenía un tumor voluminoso con ascitis considerable: incisión exploradora; se ve que se trata de un cancer de los ganglios mesentéricos; se sutura el vientre, muerte á las veinticuatro horas.

Prueba este hecho que las incisiones exploradoras pueden ir seguidas de accidentes muy graves.

El Sr. Bouilly cree que los accidentes notados en la primera observación dependían de la obstrucción intestinal; complicación que puede aparecer mucho tiempo después de algunas operaciones de gastrotomía; de tal modo que en una enferma á la que hizo una doble ovariotomía y que curó en pocos días, á los dos años se presentaron fenómenos de estrangulación interna que ocasionaron su muerte.

El Sr. Terrier recuerda que tales accidentes se atribuyen á la reducción del pedículo; pero á su entender no se puede dar tal explicación de lo ocurrido en el caso del Sr. Jeannel; sino que se trataba de una ovariotomía difícil que fué seguida de peritonitis y no de fenómenos de obstrucción.

El Sr. Duplay cree también que en dicho caso hubo peritonismo, aun cuando en otros se presenten verdaderas estrangulaciones internas mucho tiempo después de la operación.

El Sr. Berger hace notar que la enferma del Sr. Jeannel tuvo vómitos fecaloides, que indican la obstrucción y no el peritonismo.

Histerectomía vaginal.—El Sr. Terrier expone una tercera observación de extirpación total del útero por la vía vaginal, por un epiteloma limitado al cuello, y seguida de curación.

El Sr. Tillaux declara que está menos dispuesto á hacer esta operación, después de haber visto sucumbir á los siete meses de la operación á una mujer de veinte años, que parecía curada y en las mejores condiciones posibles, tanto en su estado general, que era excelente, como porque la lesión era muy circunscrita. A las seis semanas tuvo una recidiva local en los bordes de la herida vaginal, y al poco tiempo murió de caquexia. En su consecuencia, el Sr. Tillaux se inclina á la sección cuneiforme del cuello, operación menos grave que la histerectomía total por la vagina, y que por lo menos es tan segura como ésta bajo el punto de vista de las recidivas.

El Sr. Verneuil es del parecer del Sr. Tillaux: la extirpación parcial es ventajosa cuando la lesión está limitada al cuello. En los casos que ha observado ha conseguido prolongar la vida de veintidos á veintitres meses por término medio, sin que las enfermas corrieran grandes riesgos en la operación.

El Sr. Després dice que los hechos del Sr. Terrier son excepcionales: otras enfermas han muerto; la extirpación total del útero por la vagina es una operación muy peligrosa, y son precisos más hechos para juzgarla. Es preciso también distinguir entre las diferentes formas de cancer: cuando éste haya