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La inoculacion final, muy virulenta, tiene todavía la ventaja de limitar la duracion de las aprensiones que se pueda tener sobre las consecuencias de las mordeduras; porque si la rabia pudiera estallar, se declararía más pronto, con un virus más virulento que el de las mordeduras. Desde mediados de Agosto, miré ya con confianza el porvenir de José Meister. Hoy día, todavía, transcurridos tres meses y tres semanas, su salud no deja nada que desear.

¿Qué interpretacion dar al nuevo método que acabo de hacer conocer para la curacion de la rabia despues de las mordeduras? No tengo la intencion de tratar actualmente esta cuestion de una manera completa. Quiero limitarme á algunos detalles, propios para hacer comprender los experimentos que persigo, con objeto de fijar bien las ideas sobre la mejor de las interpretaciones posibles.

Refiriéndonos á los métodos de atenuacion progresiva de los virus mortales y á su profilaxia, dada, por otra parte, la influencia del aire en la atenuacion, el primer pensamiento que se ofrece al espíritu, para darse cuenta de los efectos del método, es que la permanencia de las médulas rábicas en contacto del aire seco, disminuye progresivamente la intensidad de la virulencia de éstas hasta hacerla nula.

Conducirá esto, desde luego, á creer que el método profiláctico de que se trata descansa sobre el empleo de virus desde luego sin actividad apreciable, débiles en seguida y cada vez más virulentos.

Mostraré ulteriormente que los hechos están en desacuerdo con este modo de ser. Probaré que los retardos en las duraciones de incubacion de la rabia comunicada dia por dia á los conejos, así como he dicho siempre, para experimentar el estado de virulencia de nuestras médulas, desecadas al contacto del aire, son un efecto de empobrecimiento en cantidad de virus rábico contenido en ellas, y no un efecto de empobrecimiento en virulencia.

¿Podría admitirse que la inoculacion de un virus, de virulencia siempre idéntica á sí misma, pudiera llevar el estado refractario á la rabia, procediendo en su empleo por cantidades muy pequeñas, pero cotidianamente crecientes? Esta es una interpretacion de los hechos del nuevo método que estudio bajo el punto de vista experimental.

Todavía puede darse de este nuevo método otra interpretacion, seguramente muy extraña á primera vista, pero que merece toda consideracion, porque está en armonía con ciertos resultados ya conocidos que nos ofrecen los fenómenos de la vida en algunos se-
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res inferiores, y notablemente en diversos microbios patogénicos.

Muchos microbios parecen dar nacimiento en sus cultivos á materias que tienen la propiedad de perjudicar á su propio desarrollo.

Desde 1880 había instituido investigaciones á fin de establecer que el microbio del cólera de las gallinas debía producir una especie de veneno de este microbio (véase Comptes rendus, t. xv, 1880). No he rehusado á poner en evidencia la presencia de dicha sustancia; pero creo actualmente que este estudio debe volver á emprenderse, como no dejaré de hacerlo cuando vuelva á buscarla, operando en presencia del gas ácido carbónico puro.

El microbio del mal rojo del puerco se cultiva en caldos muy diversos; pero el poso que en ellos se forma es de tal manera débil y tan prontamente detenido en su formacion, que apenas si el cultivo, algunas veces se acusa por débiles ondas suaves en el interior del medio nutritivo. Pudiera decirse que al momento toma nacimiento un producto que detiene el desarrollo de este microbio, ya cuando se le cultiva en contacto del aire, ó ya sea en el vacio.

El Sr. Raulin, mi antiguo preparador, actualmente profesor en la Facultad de Lyon, estableció la tesis, tan notablemente defendida en Paris el 22 de Marzo de 1870, de que la vegetacion del Aspergillum niger, desarrolla una sustancia que detiene en parte la produccion de éstas cuando el medio nutritivo no contiene sales de hierro.

¿Podrá ser que lo que constituye el virus rábico esté formado de dos sustancias distintas, y que al lado de aquella, que es viviente, capaz de pulular en el sistema nervioso, exista allí otra no viviente, teniendo la facultad, cuando esté en proporciones convenientes de detener el desarrollo de la primera? Examinaremos experimentalmente en una próxima comunicacion, con toda la atencion que merece, esta tercera interpretacion del método de profilaxia de la rabia, de que siempre nos ocupamos.

No tengo necesidad de hacer observar, para terminar, que la más seria de las cuestiones por resolver en este momento es tal vez la del intervalo que hay que observar entre el momento de las moreduras y aquel en que debe empezar el tratamiento. Este intervalo, para José Meister, ha sido de dos días y medio. Pero es necesario atenerse á aquellos que sean mucho mayores.

El martes último, 20 de Octubre, con la asistencia obligada de los Sres. Vulpian y Grancher, he empezado á tratar un jóven de quince años mordido, hace seis dias justos, en las dos manos, en condiciones excepcionalmente graves.
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En efecto, el dia 14 de este mes este jóven, llamado Juan Bautista Jupire, estaba en medio de un grupo de jóvenes pastores como él, cuando vió llegar sobre ellos un perro rabioso. Se lanzó delante con un látigo en la mano para hacerle huir, pero el animal se arrojó sobre él y le mordió cruelmente en el pulgar de la mano izquierda. Con un valor y una presencia de ánimo de los más notables, nuestro jóven pastor cogió con la mano derecha la mandíbula inferior del perro, le abrió la boca á la fuerza, desprendió su mano izquierda, y sin dejar al animal contra el cual luchaba con la mayor energía, logró hacerle un bozal, tan fuerte como le fué posible, con la tralla de su látigo, y tomando uno de sus zuecos, le hirió con redoblados golpes, hasta que le tendió completamente muerto á sus pies, salvando de este modo, con peligro de su vida, y á precio de nuevas mordeduras, á sus jóvenes compañeros de una muerte, de la que creo escapará como José Meister.

Me apresuraré desde luego á dar á conocer á la Academia lo que resultare de esta nueva tentativa.

REVISTA ESPAÑOLA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion del 8 de Mayo de 1885.

SECCION DE CIRUGÍA.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR MIGUEL Y VIGURI.

Tuberculosis quirúrgica. — El Sr. Ustariz: Voy á rectificar brevemente, pues sólo tengo que dirigir algunas observaciones á los Sres. Espina y Mariani. Al primero, por las alusiones que me ha hecho, y al segundo, por no estar conforme con muchas de las ideas que ha expuesto en el curso de esta discusion. Convénzase el Sr. Espina, de que los cirujanos son los que en la época actual ha removido el estudio de la tuberculosis y sido la causa de que se emprenda esa serie de experiencias que, sin duda alguna, están dilucidando la naturaleza del tubérculo y siendo el principio de un nuevo rumbo en esta clase de investigaciones, y reconozca además que la tuberculosis quirúrgica está hoy admitida por todos como lesion local, que luego se hace general, que la extirpacion del foco tuberculoso cura por completo la enfermedad, y sobre todo, Sr. Espina, que si algun dia llega á ser curable la tuberculosis pulmo-
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PERIÓDICOS

Lecciones clínicas sobre la tuberculosis pulmonar dadas en la Facultad de Medicina de Barcelona por el Dr. Robert. — La extensión de estas lecciones, que viene publicando la Revista de Ciencia Médicas de Barcelona desde el 10 de Junio último, y que han terminado en el número del 10 de Octubre pasado, nos impide publicarlas íntegras y aun extractadas con alguna extensión, como hubiera sido nuestro deseo; pero ya que no podamos satisfacerle de un modo completo, nos es imposible dejar de consignar la opinión del Dr. Robert, que es sin disputa uno de nuestros primeros clínicos y de nuestros más sagaces observadores, sobre los puntos que son al presente motivo de más animado debate y preferente objetivo, de los trabajos experimentales.

Acerca de la etiología bacilar de la tuberculosis se expresa el Dr. Robert textualmente en estos términos:

«Pero, aparte de todo esto, ¿hay una correlación exacta entre la presencia de los bacilos y la importancia de las lesiones de los tuberculosos? De nuestras propias observaciones no resulta esta proporcionalidad. En el joven que ocupó siempre la cama núm. 9 de la sala de San José, y que estaba apirético y con escasísimos fenómenos físicos de las vértebras pulmonares (escasa submacez, murmullo vesicular áspero, sin respiración ondulante, ni inspiración prolongada, ni estertores), ofreció constantemente un gran número de bacilos; y en cambio, en la enferma del núm. 2 de la sala Santo Cristo, más que tuberculosa, tísica en su último período, con gran pirexia, supuración vastísima y necropsia que confirmó el diagnóstico en tuberculosis pulmonar, previamente establecido, fueron negativas las tres primeras investigaciones microscópicas de los espátos, practicadas en periodos distintos, y sólo en la vigilia de la muerte el cuarto examen descubrió un insignificante número de aquellos microcitos.

»Podrá ser que en este caso y en otros parecidos hubiese en los tubérculos y en la expectoración, como quieren Malassez y Vignal, ya que no bacilos, masas zoogélicas formadas por la agrupación de cocos capaces de un virtud patógena. Pero esa conversión de las zoogélas en bacilos, por medio de los cultivos, ha sido negada por otros, ó cuando menos es discutible, y por tanto siempre resulta la falta de proporción entre el parásito y las lesiones, ya que no es serio decir, con la doctrina positivista, y el método experimental en la mano, que si no se encuentran bacilos en algunos tubérculos, sin embargo, deben existir.

»Preferible es lamentarse de la ignorancia en que aun estamos constituidos respecto del verdadero papel que desempeñan los bacilos en la patogenia de la tuberculosis, ya que no siempre hay proporción entre su número y las lesiones, ya que abundan más cuando principia la enfermedad que cuando los nódulo tuberculosos caen en degeneración caseosa; ya que aún no sabemos si aquellos parásitos se fijan en el parénquima de nuestros órganos cuando éstos han empezado ya á tuberculizarse, ó, por el contrario, si su presencia en el seno de los tejidos se debe á la especial agrupación de las células que han de
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Las demas alteraciones continuaban lo mismo; la misma imposibilidad en pronunciar las palabras que se le ordenaban y el mismo estado de intranquilidad del enfermo.

En vista de esto, me pareció opportuno hacer uso de la estricnina —á falta de otro medio que hubiera empleado de mejor grado, pero del cual no disponía, me refiero á la electricidad— así, pues, dispuse de sulfato de estricnina 5 centigramos; polvo y extracto de regaliz, ana, 2 gramos; en 25 pildoras, para tomar 3 al dia, aumentando una cada dia hasta tomar 5.

En los dias siguientes el alivio fué siendo algo notable y el enfermo pronunciaba algunas de las palabras que antes no podía, y únicamente no pronunciaba las que requieren para ello movimientos algun tanto más combinados.

Algunas reflexiones pudieran surgir de este caso, que no pueden ser ni muy numerosas ni muy fundadas, dadas las circunstancias de la rareza con que se presentan á la observacion casos como el presente, y de ser éste el primero que observo en mi naciente práctica. Sin embargo, procuraré establecer algunas, á pesar de lo poco que se ha estudiado acerca de esta enfermedad, sobre todo en lo que se refiere á su patogenia y tratamiento.

En primer lugar, se nos ocurre preguntar: esta parálisis, ¿es central ó periférica? Para contestar satisfactoriamente tenemos que acudir al punto de emanacion del nervio hipogloso en la médula oblongada, y teniendo presente que en sus inmediaciones nacen nervios que se encontrarían tambien afectados, siendo la parálisis central, y no habiendo síntomas que nos indicasen que estos nervios estuvieran interesados (que generalmente son la porción respiratoria del facial, el accesorio, la raíz motora del quinto par y neumogástrico, nervios todos que emergen del bulbo craneal y algunas veces el motor ocular comun), no habiendo síntomas de alteración de estos nervios, creemos que la parálisis es periférica. Aun más, teniendo el nervio hipogloso fibras que se distribuyen por los músculos de la lengua, por la region infrahióidea y por el músculo genihioideo, podemos decir que la parálisis se halla limitada en este caso á los filetes que se esparcen por la lengua, y aun no á todos ellos; de lo contrario, hubieran acompañado otros fenómenos, como imposibilidad de masticar, inmovilidad de la lengua, la cual, cuando esto sucede, es mordida entre los dientes, imposibilidad de deglutir, síntomas que se presentan y nos enseña la fisiología cuando se cortan los hipoglosos cerca de su nacimiento.
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verdad de los hechos de herencia y de otros elementos etiológicos que aún he de estudiar.

» Respeto, con todo, muchísimo la opinión de los contagionistas, y esto me obligará á ciertas reservas á propósito de la profilaxis; pero no deja de ser singular que abunden por todo extremo los hechos negativos, y que aun los afirmativos puedan explicarse por mecanismos muy diferentes de los que suponen los verdaderos hechos de contagio. Por tanto, yo deduzco, que la tuberculosis pulmonar ó no es contagiosa entre los hombres, ó, á lo más, lo es muy débilmente; pero, si en lo sucesivo, voy recogiendo datos de significación opuesta, no titubearé en consignarlos rindiendo tributo á la veracidad.»

Las siguientes frases dan fin á las lecciones clínicas del Dr. Robert:

«Señores: he concluido, pero no precisamente porque la materia quede agotada, antes al contrario, algunos de los puntos de la cuestión quedan apenas esbozados, pero próxima la terminación del presente curso, y teniendo todavía algunos asuntos pendientes, es fuerza que acabe esta tarea para dar principio á otra.

»He procurado colocarme en un terreno de prudencia, aceptando con gusto todas las conquistas bien confirmadas, y en expectación de que se aclaren con el tiempo algunos problemas todavía dudosos. Es cuestión de temperamentos: prefiero yo adelantar con lentitud y seguridad; otros estiman mejor correr precipitados, fiando más en lo que leen en la última hoja del último libro, que en lo que es á un tiempo producto de la observación y de la experimentación fría é imparcial.»

Nos abstenemos de comentarios. Nuestros lectores conocen las ideas que profesamos sobre este punto, y basta.

Un caso de metralgia ó uteralgia. — Refiérele en la Revista Asturiana de Ciencias Médicas, el Sr. M. del C.

Se trata de una joven, de veintiséis años, casada y madre de cuatro hijos, alta, robusta y sin antecedentes morbosos; ésta muchacha, tenía trastornos nerviosos que afectaban el sistema vaso-motor principalmente, y que comenzaron por una sensación dolorosa en el acto del coito, que le obligaban á dar un grito, que le duraba algún tiempo después y que al cabo de algún tiempo, se presentaba espontáneamente, aunque no con tanta intensidad. No había excesos anteriores ni presentes en el coito, ni nada á que atribuir el tal dolor; ni los trastornos generales que le acompañaban al mismo tiempo, y poco á poco el estado general de la enferma se fué depauperando, quedándose esquelética, y apareciendo abombamiento intestinal muy graduado: la enferma se sentía morir y también lo creían cuantos la rodeaban, cuando al cuarto mes de sufrimientos, y en medio de un estado general alarmante, empezó á presentarse la regla en gran abundancia, y con ella desaparecieron todas las molestias y todos los sufrimientos de la enferma.

Mariani.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 4 y del 11 de Agosto de 1885.

PRESIDENCIA DEL SR. D. M. TRÉLAT.

El cólera de Paris en 1884. — El Sr. D. Julio Guérin tomó la palabra con objeto de demostrar:

1.º Que desde el punto de vista de la observación pura, se desconocieron en Paris como en Tolon y Marsella los casos que establecían la existencia del cólera mucho antes de que estallara la epidemia.

2.º Que en Paris, como en aquellos dos otros puntos, no fué posible descubrir el menor vestigio de importación; antes al contrario, se comprobó desde el primer origen el nacimiento de la enfermedad en la localidad, y pudo seguirse su desarrollo y constitución bajo el influjo de la constitución médica que la había precedido, que la acompañó y siguió.

3.º Que las diferentes fases y manifestaciones, formas y grados del cólera en Paris permitían establecer de nuevo la unidad de la enfermedad cólerica, rechazando la dualidad.

Y 4.º Que visto el origen indígena del cólera, se deben suprimir todos los cordones sanitarios marítimos y terrestres, y reducir toda la profilaxia anticolérica al saneamiento de los medios y vigilancia de la salud pública.

Microbio de la sífilis. — El Sr. Cornil: El Sr. Lustgarten ha descrito este año los microbios de las secreciones de las úlceras sifilíticas que he encontrado en los cortes del tejido indurado del chancre y de las placas mucosas. El procedimiento de coloración de estos bacilos parece ser el signo característico.

Por consejo mío, los Sres. Álvarez y Tavel han comprobado estas investigaciones y hallado un microbio nuevo, que en estado normal, vive en las secreciones de la mucosa de los órganos genitales externos en el smegma prepucialis y que tiene los caracteres de coloración del bacilo de la sífilis de Lustgarten, una forma y dimensiones idénticas.

A vueltas de algunos detalles, el orador terminó con las siguientes conclusiones:

En algunas secreciones normales del organismo existe un bacilo que no ha sido señalado hasta el presente.

Es idéntico por su forma y sus reacciones colorantes al descrito por Lustgarten como especial de la sífilis.

Se puede decir que acaso el bacilo encontrado por Lustgarten en los cortes de productos y secreciones sifilíticas no sea otro que este bacilo insignificante.

Nuestro bacilo tiene gran semejanza de forma con el de la tuberculosis y
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casos de cólera verdadero se han manifestado en diversos puntos de la ciudad, sin encontrarse el lazo de su unión.

El Sr. Le Roy de Mericourt: Abundo en las ideas de los Sres. Guérin y Brouardel, acerca del peligro inmediato que causa la insalubridad de las ciudades de Marsella y Tolon. Sin embargo, me parece que se exagera el influjo de las materias fecales en el desarrollo de las epidemias en general, y del cólera en particular.

Siglos hace que Marsella reúne esas condiciones de insalubridad y, sin embargo, jamás ha aparecido el cólera antes de 1852, ni aparece todos los años por más que los calores sean más ó menos excesivos. En igual caso están casi todas las poblaciones del litoral Mediterráneo, y, á pesar de esto, el cólera no aparece de una manera constante.

Prueba de otro orden: se diezman por el cólera algunos navíos, por más que las materias fecales no permanezcan en ellos ni un momento.

Por último: en las islas jamás se presenta el cólera, si no es importado.

El Sr. Brouardel: Dejemos á un lado discusiones teóricas. En el orden de la higiene, las inmundicias y cloacas que hemos encontrado en Marsella, deben de desaparecer lo más pronto posible; si no se quiere que las poblaciones así infectadas sean puntos de origen, como defiende Guérin, ó puntos de refuerzo de las epidemias como nosotros pensamos.

Una población no paga á una epidemia sino el tributo que su estado de higiene le impone. Las poblaciones sucias son un peligro permanente para el país entero.

La ley de 1850 permite á los propietarios eludir durante muchos años las prescripciones marcadas por la Comisión de viviendas insalubres. Esto da lugar á muchísimos abusos.

Es preciso, por tanto, que cuando una casa se haga por su insalubridad un peligro público, sea posible tomar con urgencia las medidas que corten ese peligro.

El Sr. Guérin rectificó acerca del origen de las epidemias todas, entrañado en las condiciones del terreno más que en las atmosféricas.

El Sr. Bechamp: Me he admirado estudiando las estadísticas al ver que todos desprecian las predisposiciones de los sujetos, como si todo dependiera de las condiciones exteriores. No son éstas despreciables, pero tampoco el influjo ejercido por el alcoholismo, los excesos, la diástesis, la miseria, etc.

El hombre se hace enfermo por sí mismo, porque las enfermedades nacen en él; en él se encuentran reunidas todas las condiciones esenciales de las manifestaciones morbosas aun las epidémicas, que estallan en los sujetos predispostos, por efecto de las influencias exteriores.

Rectificó el Sr. Le Roy Mericourt negando que sean más perniciosas cuanto más tiempo lleven de acumuladas las heces fecales, pues experimentos recientes demuestran que las materias fecales son tanto menos inofensivas cuanto más viejas se hacen.

El Sr. Bechamp: Dice en apoyo del Sr. Mericourt que los experimentos químicos demuestran que cuando los gérmenes nocivos salen del organismo, no tardan en perder su morbidez, una vez declara la putrefacción de las materias en que se encuentran. No pueden vivir gérmenes, ni en el aire ni
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en las materias ya en putrefaccion. Davaine ha comprobado el hecho con la bacteridia carbuncosa.

Al terminar se aprobó el voto de Brouardel: que el proyecto de reforma de la ley de 1850 sobre casas insalubres haga desaparecer las incertidumbres que permitiendo aplazamientos indefinidos en la ejecucion de las medidas prescritas, hace ineficaz esta ley, sobre todo en tiempo de epidemia. — A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesiones del 29, de Julio y del 5 de Agosto de 1885.

PRESIDENCIA DEL SR. HORTELoup.

Recidiva de los quistes para-ováricos despues de las punciones.
— El Sr. Terrillon, leyó á propósito de esto un informe, y apoyándose en los numerosos casos de recidiva que han sido publicados y en siete que le son personales, afirmó que en casi todos los quistes paraováricos, es insuficiente la puncion sencilla para ocasionar una curacion definitiva.

El Sr. Desormeaux: He curado definitivamente tres veces con la sola puncion seguida de inyeccion iodada.

El Sr. Terrier: La comunicacion del Sr. Terrillon confirma cuanto yo he dicho y he escrito acerca de estos quistes desde años atrás.

Me sorprende que el Sr. Terrillon haya encontrado quistes para-ováricos incluidos en el ligamento ancho: esto debe ser raro, puesto que ni el señor Championnière ni yo hemos podido encontrarlo. Ciertos quistes multiloculares pueden ofrecer apariencias de curacion despues de haber sido punzados.

El Sr. Anger: He operado uno de estos quistes recidivados; tenía pedículo; lo ligué, y dejé intacto el ovario que estaba sano.

Algunas horas despues aparecieron dolores abdominales de extrema violencia, y pasados tres dias sucumbía la enferma por peritonitis consecutiva á una ovaritis subaguda.

El Sr. Polaillon: En 1880 se me presentó una mujer atacada de quiste unilocular. La hice una puncion, por la que salieron 8 litros de liquido claro, sin albúmina, con todos los caracteres de los quistes para-ováricos.

Por espacio de tres años se sostuvo la curacion. Pasado este tiempo aparecieron dolores fuertes en el vientre, se formó con rapidez un quiste, y á los cinco años precisamente despues de la primera puncion, hacíala yo la ovariotomía. La implantacion del quiste era sesil. Formé un pediculo y lo cosí á la parte inferior de la incision abdominal.

La enferma ha curado muy bien. Ejemplo es éste de recidiva tardia de un quiste para-ovárico.

Histerectomía. — El Sr. Trélat siguió ocupándose en la observacion de histerectomía por cancer sobre la que había hablado en la Academia de Medicina.

La operacion se efectuó el dia 2 de Julio; uno de los tubos se separó al