Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-12-22 00:00:00), página 51

muerto por hemorragias intestinales, 5 de peritonitis consecutiva á una perforacion, 5 de pneumonia, 2 de erisipela de la cabeza complicada en uno de meningitis, 1 de una parótida supurada, 4 de edema de la glotis, 5 de tisis, 5 de pleuresia complicada de pneumonia, 5 de gangrena del bazo consecutiva á una inyeccion de éter, etc., etc.

El Sr. GOLTDAMMER: Para formarse idea del valor del tratamiento de la fiebre tifoidea por los baños fríos, no tenemos más escala que las cifras de mortalidad, porque estas cifras representan no ya un número, sino lo resultante de una serie de componentes, y es bien difícil comparar las cifras de la mortalidad en los diferentes hospitales.

Lo más esencial de estos componentes es el tratamiento y los cuidados que tengan con el enfermo, porque nadie puede negar que ambos factores tienen gran influencia en la marcha de la enfermedad; ademas hay que establecer distinción entre los casos graves y los leves.

Esta proporcion varía según la población de los diferentes hospitales, porque es evidente que un hospital que reúne enfermos de clases ricas ó asistidos desde el primer momento, tiene que dar una mortalidad menor que aquel en que los enfermos sean exclusivamente de las clases pobres.

Las complicaciones tienen también gran influencia sobre la mortalidad, y en primer lugar, hay que tener en cuenta el aborto, el período de embarazo y la lactancia. El período de la fiebre tifoidea en que el enfermo entra en el hospital es de la mayor importancia. Se sabe que para el tratamiento por los baños fríos las dos primeras semanas son las más importantes y se comprenderá sin otra explicación, que cuanto mayor sea el número de enfermos que entren en un período avanzado mayor será la mortalidad. Este hecho tiene también gran influencia sobre la cifra de la mortalidad, y si se restan del número de muertos, los que han fallecido en las primeras veinticuatro horas de su entrada (que no han estado sometidos á ningún tratamiento) la cifra de mortalidad descenderá al 3 por 100.

La edad de los enfermos es también un factor que debe tenerse en cuenta, pues á partir de los cuarenta años el pronóstico es más grave. Hay, por fin, que mirar las condiciones sociales de los enfermos.

El hospital que recibe muchos enfermos de la clase baja y, por lo tanto, muchos enfermos entregados á los alcoholícos, tendrá una mortalidad mayor, y por este motivo no se puede comparar de ningun modo el hospital Bethaniem con el hospital Augusto.

La mortalidad varía además, según que los enfermos sean solteros ó casados. Los primeros entran en el hospital en el mismo momento de sentirse malos, mientras que los segundos no entran cuando la fiebre es ligera, y cuando es grave sólo dejan su casa cuando han agotado todos los recursos, es decir, en un período avanzado de la enfermedad y casi siempre en un estado desesperado.

La influencia de todos estos factores, se ha demostrado particularmente hace algún tiempo en el hospital Bethaniem. Teníamos en él 4.000 abonos para los sirvientes y obreros. Se presenta una epidemia de fiebre tifoidea que nos obliga á disminuir esta cifra á 2.000, de modo que quedan un número mucho mayor de plazas para las mujeres del pueblo: á partir de este momento entró un número mucho más considerable de éstas y las cifras de