Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-10-07 00:00:00), página 53

1.a Por desesperada que parezca la situacion de un enfermo del crup, se debe practicar la traqueotomia; pues por medio de ella es posible salvar al paciente.

2.a Para hacer la operacion en los últimos momentos de la vida de un niño, tiene el proceder de Saint-Germain la gran ventaja de la rapidez; y de ésta pende la existencia de la criatura.

3.a El encuentro del sitio preciso en que hay que herir no siempre es tan fácil como supone el operador francés; porque ni por la compresion con los dedos pulgar y medio se consigue á veces que se marque el pliegue transversal, indicador del espacio crico-tiroideo, ni se percibe éste por medio del tacto. Conveniente sería que los profesores que, como Saint-Germain, tienen proporcion de hacer frecuentes autopsias de niños, midiesen la extension que existir pueda en las diferentes edades, desde el ángulo del borde superior del cartílago tiroides, punto que, por ser el más saliente, se reconoce con facilidad en todos los casos, hasta el borde superior del cricoides, sitio sobre el cual debe penetrar el bisturi. Mientras no se tengan estas medidas, siquiera aproximadas, aconsejo, en los casos arduos como el que acabo de referir, buscar el ángulo del tiroides con el dedo índice de la mano izquierda, deslizarlo, comprimiendo sobre la parte anterior de dicho cartílago, fijarlo en el punto en que ya no se encuentra resistencia, y herir en él con valentía.

4.a El espesor de las partes blandas que cubren la membrana crico-tiroidea en los niños de dos á doce años, es en ciertos casos mayor de 8 á 11 milímetros que marca M. Dubar; y se necesita entonces penetrar en la herida una y otra vez para llegar al sitio deseado; aunque se haya dado á la hoja del bisturi la longitud de centímetro y cuarto que recomienda Saint-Germain.

5.a Es necesario ser muy solicitos y no desmayar en la respiracion artificial, que puede en los casos aparentemente menos favorables salvar la existencia del niño moribundo.

6.a La titilacion de la mucosa traqueal al traves de la cánula con la esponjita ó con las barbas de una pluma puede facilitar el desprendimiento y la expulsion de la falsa membrana, que sirve de obstáculo al restablecimiento de la respiracion.

7.a Cuando ninguna complicacion seria sobreviene, el tratamiento posterior á la operacion queda reducido á cuidar de la limpieza de la herida y de la higiene del operado.

Amasamiento en algunas afecciones de los órganos torácicos. —
Un el núm. 20 del Allg. Med. Central Zeitung refiere el Dr. E. Schlegel algunos casos de derrame pleurítico, en los que se consiguió que se absorbiere el liquido á beneficio de golpes sobre las paredes torácicas. Empleó el puño cerrado, y para dar los golpes imprimía á la muñeca un movimiento de flexion radial, combinado con otro de supinacion de la mano. El pulpejo del dedo menique era el encargado de dar los golpes, cuyo número se elevaba á 600 en unos cuantos minutos, repitiéndose estas sesiones mañana y tarde. A beneficio de este tratamiento se obtuvo un resultado feliz en poco tiempo, y cree que merecía ensayar para conseguir la absorcion de derrames intracraneanos, etc., en donde es imposible recurrir á otros medios de amasamiento.

(Medical Record). — F. Toledo.