Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-02-07 00:00:00), página 49

ha hecho con éxito la reseccion de la muñeca. Es un hombre de cuarenta y cuatro años, que tenía artritis supurada de la muñeca con caries extensa. El Sr. Polaillon le hizo la reseccion, extirmando todos los huesos del carpó, y el resultado obtenido es de los más satisfactorios, puesto que este individuo puede escribir, levantar del suelo objetos pesados, etc. — J. RIBERA.

Sesion del 9 de Diciembre de 1885.

Imperforacion del himen.—El Sr. Berger lee un informe relativo á una comunicacion del Sr. Segond á propósito de un caso de imperforacion congénita del himen. Se trataba de una muchacha de veinte años, que no había tenido la menstruacion, y que desde el mes de Enero de 1884 sentía periódicamente dolores abdominales sumamente intensos. Se le prescribieron los emenagogos, que sólo exacerbaron los dolores sin provocar el menor flujo menstrual. El Sr. Segond comprobó la existencia de un tumor voluminoso que ascendía tres dedos por encima del ombligo; al tacto era fluctuante, y se encontró el himen distendido é imperforado. Resuelta la operacion se cloroformizó la enferma, é hizo una pequeña incision antero-posterior, que despues se hizo crucial para facilitar la salida del liquido que era achocolatado; durando la salida cerca tres cuartos de hora. Se colocó un tubo en la cavidad vaginal, que se lavó con una solucion de sublimado al 2 por 100; cura antiséptica ligera, é inyecciones de sublimado, que al quinto dia se sustituyeron por las fonicadas, á causa de una ligera estomatitis mercurial. La curacion se obtuvo pronto, y la menstruacion se hizo regular.

El Sr. Berger recuerda que en tales casos pueden presentarse dos clases de accidentes: los inmediatos que dependen de la evacuacion rápida, y son: la rotura del hematoma que determina una hemorragia intraperitoneal, y la rotura de las trompas cuando hay dilatacion de éstas con atresia del orificio uterino, y la peritonitis que con frecuencia es mortal.

Los accidentes consecutivos dependen de la evacuacion lenta y gradual, y son debidos á la transformacion séptica del liquido con todas sus consecuencias. Los primeros accidentes no son de temer cuando sólo está distendida la vagina, como ocurría en el caso comunicado por el Sr. Segond, pero si lo son cuando el útero ó las trompas están dilatados: en tales casos, en vez de hacer la puncion por la vagina, el recto ó el abdomen, como se ha aconsejado, cree Berger, que más bien se debe recurrir á la laparotomía, y en ningun caso á las inyecciones intrauterinas. Considera prudente no emplear el cloroformo, para no favorecer la rotura.

El Sr. Lucas Championièr considera que en tales casos conviene operar pronto, y usar el cloroformo.

El Sr. Gillette refiere que en 1876 operó á una joven que tenía el vientre sumamente dilatado é imperforado el himen. La evacuacion rápida no produce accidentes. Cree que se debe renunciar á la puncion, incindir con el termo-cauterio para impedir se reunan los bordes de la incision y hacer una inyeccion vaginal antiséptica.

Herida de la region dorsal de la médula.—El Sr. Berger lee otro informe acerca de una herida de la region dorsal de la médula comunicada por Kirmisson. Se trata de un hombre, que á consecuencia de una herida