Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-03-07 00:00:00), página 43

de Kely, y cuando el pulmón, más ó menos retraído, tenía la atelectasia vesicular de Voillez, estaba indicada la operación de Eslander, y, por último, que el momento oportuno de la operación era aquel en que se demuestra la existencia del pus.

El Sr. Torres, á este propósito, recordó los numerosos casos que refieren autores tan respetables como Cruveilhier, Graeffel, Moutard-Martín y Voillez, y otros muchos, en que han demostrado las autopsias, la reabsorción del absceso ó ulceración purulenta, y considera fundado en esto toda intervención quirúrgica prematura como imprudente.

El Sr. Huertas: Creo que hasta ahora se ha hablado aquí de derrames, pero no de enfermos con derrame, y considero, por lo tanto, abstractos los discursos hasta aquí pronunciados, y como yo he practicado una pleurotomía en el año anterior, voy á ocuparme de esta operación, de las vaguedades que en el diagnóstico del empiema supone el Sr. Torres, y de la afirmación de que la pleurotomía es temeraria.

Respecto al diagnóstico, claro es que cabe el error; pero, aparte de que en el mayor número de casos puede hacerse con certeza, es regla el hacer una punción exploradora antes de practicar la operación; pero, aparte de esto, en la generalidad de los casos la observación comienza en el enfermo, y cuando después de demostrado el derrame, y sin prejuzgar su naturaleza, aparecen más ó menos pronto síntomas de hectiquez, no puede caber duda de que es purulento, y ademas en todos los casos la anamnesis y los antecedentes individuales son datos de gran valor y que auxilian sobremanera para establecer el diagnóstico, y ademas, el síntoma de Bacchelli, no sólo demuestra la distinción del derrame, sino también la densidad del líquido que le constituye.

Con respecto á la operación de pleurotomía, desde que Moutard-Martín, impresionado por los funestos resultados del método antiguo, practicó en 1872, por primera vez la pleurotomía, esta operación obtiene cada día más éxito, como lo demuestran las estadísticas.

Ventajas que al conocimiento y terapéutica de las enfermedades infecciosas han aportado el laboratorio y la clínica. — El Sr. Hidalgo: Continuando con la exposición de ideas que anuncié en la sesión anterior, debo manifestar mi criterio acerca de las enfermedades infecciosas, que considero divididas en dos grupos: unas en que la materia infecciosa ejerce su influencia desde la sangre, como en la viruela, sarampion, escarlatina, fiebre tifoideca, sífilis, etc., y otras que siendo locales al principio, infeccionan la economía secundariamente.

Hecha esta división, declaró el Sr. Hidalgo que él no admitía como infecciosas algunas enfermedades consideradas como tales por la generalidad, como, por ejemplo, el cólera y la disenteria. Concretándose á la primera de estas enfermedades, recordó el Sr. Hidalgo que el tártaro estibiado, el arsénico y los purgantes drásticos ocasionaban estados tan parecidos al cólera que se designan con los nombres de cólera estibiado, cólera arsenical, etc. Por otra parte, las autopsias demuestran que las lesiones de esta enfermedad son completamente intestinales, y, por último, los experimentos que ha practicado en el laboratorio del Dr. Mendoza, durante tres meses, con virúgas frescas y cultivos de ellos, en conejos de Indias ha dado resultado negativo.

De estas razones dedujo el Sr. Hidalgo que el cólera es una afeción local,