Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-11-22 00:00:00), página 47

imponer y hacer creer en una peritonitis. En las incisiones que recaen en las partes laterales, por el contrario, se atraviesa un tejido esencialmente vivo, el tejido muscular y creo que ésta es una circunstancia que debe considerarse como favorable para la reunion inmediata. Verdad es que hay vasos que incindir, pero son poco importantes y facilmente nos apoderamos de ellos. Otra objecion hecha á la incision en las paredes laterales, es que los músculos se retraen; no hay duda que así sucede pero, no tanto como se cree.

En resumen, en aquellas operaciones en que el cuerpo que debamos extraer haga eminencia en la línea media y en los casos de incision exploradora debemos incindir la línea blanca, y en los demas casos, preferir las incisiones laterales. De esta manera creo que en la esplenotomía, en vez de adoptar la línea blanca como sitio de eleccion, según se ha hecho hasta ahora, es preferible practicar una incision lateral, situada en la proximidad del tumor que se quiera quitar, porque en esta operacion hay necesidad de ir á buscar siempre con trabajo, muy profundamente y hacia la izquierda, los vasos que van al tumor. Para la nefrotomía se prescribe incindir sobre la parte fibrosa que une el transverso y el oblicuo menor á la aponeurosis abdominal; ¿pero es suficiente esta incision? yo sé que se practica con éxito, pero en la mayoría de casos hay que añadir una incision suplementaria; creo que si se incindiera sobre la pared abdominal, sin inquietarse de la constitucion anatómica de los tejidos que se atraviesan, se practicara con más facilidad; la adopcion general de los procedimientos antisépticos nos permite obrar de esta manera.

Estos principios aplicados á la ablacion de la vesícula biliar, demuestran que la incision lateral que tenemos que hacer para practicar esta operacion, lejos de ser suficiente para hacer dudar al cirujano, debe considerarse como un elemento de éxito; esta incision puede y debe ser ancha, porque es necesario que permita penetrara la luz en el infundibulum donde hay necesidad de operar. En la próxima sesion me propongo examinar en vuestra presencia las condicio-nes en que debe atacarse al cuerpo mismo del delito, ó sea la vesícula biliar.

Se levantó la sesion.

Sesion del 27 de Junio de 1885.

De la vacuna.—El Sr. Warlomon lee una comunicacion sobre el estudio de la práctica de la vacuna, presentada por el Dr. Titeca. El autor pretende que en Bélgica la vacunacion, tal como se practica, es ilusoria, y que la va-cuna que se emplea no tiene en general ningun valor. Preconiza la vacuniza-cion, que consiste en vacunar por segunda vez al niño cuando la primera haya producido efecto y repetir esta operacion tantas veces cuantas la anterior haya dado resultado, único medio de dar á la profilaxia variolosa su máximo de garantías.

El autor cree que debe procederse del mismo modo cada diez años, y que debe adoptarse por la Academia, en principio, la vacunacion obligatoria.

El Sr. Barella hace observar que la vacunacion es obligatoria en Bélgica y que para la entrada en las escuelas, la admision en las funciones administra-tivas, etc., se necesita comprobar la vacunacion seguida de éxito. Por lo de-mas, se opone á la vacunacion obligatoria, porque al decretarla, muchas