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Dice Vallin que la cuestion es vieja, pues Tanrè (Bull. de thér., 1875 ó 1876) halló en las cenizas de dicho producto un 93 por 100 de plomo. Se usó el acetato en este caso, y pide que intervenga la autoridad. Esta petición no tenía ya razón de ser, pues se había dado orden al profesor de química de la Facultad de Medicina, Gauthier, con este objeto y pronto daría dictamen.

PROFILAXIS DEL CÓLERA

MEMORIA QUE PRESENTA AL EXCMO. SEÑOR MINISTRO DE LA GORENACION LA COMISION OFICIAL NOMBRADA PARA ESTUDIAR LA PROFILAXIS DEL CÓLERA MORBO ASIÁTICO, SEGÚN EL PROCEDIMIENTO DEL DOCTOR. FERRAN.

(Continuacion)

Dedúcese del ensayo analítico que el líquido profiláctico del Dr. Ferran contiene, además del agua, sustancias orgánicas extractivas en condiciones químicas semejantes á las del caldo ordinario, cloruro sódico y algunas otras sales alcalinas en medianas proporciones, careciendo de compuestos metálicos de los últimos grupos y de alcaloides ordinarios. Solamente pueden ser, por lo tanto, responsables de los síntomas provocados por la inoculación anticolérica del Dr. Ferran, alguna ptomaina elaborada por el virgula de la vacuna en cuestión, ó los principios orgánicos mencionados, productos todos que en realidad, para los efectos que la Comisión persigue, mejor se revelan por el cuadro fisiológico producido por su inoculación que por las reacciones químicas del laboratorio, en el estado naciente en que hoy se encuentran estos estudios químico-biológicos.

Demostrado este hecho fundamental bajo el punto de vista científico, era necesario proceder á hacer inoculaciones en pueblos epidemiados, observar los efectos inmediatos, decidir si se producía con la inoculación el cólera experimental, así denominado por Ferran, y resolver si era aquella inofensiva para la salud pública.

La Comisión entró de lleno en este camino, y ha podido observar en las inoculaciones practicadas en el Ateneo científico de Valencia y en los pueblos de Puig, Alginet, Alberique y Carcagente, que los accidentes locales se reducen á dolor contusivo en los brazos que dura cuarenta y ocho ó más horas, rubicundez en forma de chapa más ó menos extensa alrededor de la puntura, y que desaparece por sí misma sin dejar más huella que una costra punticular. La Comisión no ha visto ni en las recientes, ni en las anteriores inoculaciones vestigios de flegmónes, ni de miosisitis, ni de abscesos.

Los síntomas generales son leves por lo común: cefalalgia, quebrantamiento de cuerpo, y al cabo de cuatro ó seis horas escalofríos seguidos de ca-
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secreto debe reservarse en sus procedimientos de atenuación y no tiene inconveniente en afirmarlo.

Debe ser la inoculación vigilada e inspeccionada la estadística por algún representante ó delegado administrativo del Gobierno, pues asunto tan grave no puede abandonarle ninguna autoridad cuando se trata de intereses humanitarios de tal cuantía.

Con estas condiciones, y haciendo la inoculación gratuita para los pobres, no tiene inconveniente, antes desea que la experimentación continúe y ¡ojalá! llegue un día no lejano en que se pueda decir: ¡bendito el hombre que inventó este procedimiento salvador! ¡bendita la patria que tuvo la gloria de contar entre sus hijos tan admirable ingenio!

La técnica de la inoculación es sumamente sencilla: consiste en hacer una inyección con la jeringuilla común de Pravaz, de cánula algo más corta que las usuales, del líquido ó caldo atenuado, en la cantidad de un centímetro cúbico en la parte media y posterior de cada brazo, sobre la porción media del tríceps braquial. La inyección es hipodérmica, quedando el líquido en el tejido celular subcutáneo, siendo tanta la destreza y agilidad del Dr. Ferran y sus ayudantes Sres. Jimeno, Pauli y Candela, que practican por lo menos cuatro en un minuto cada uno de ellos. En los niños se inyecta la mitad ó menos de dicha cantidad.

La Comisión, por último, establece las siguientes conclusiones:

1.ª La enfermedad que se padece en los pueblos de la provincia de Valencia es el cólera morbo asiático en focos diseminados.

2.ª En la presente epidemia es más contagioso que infeccioso, pues casi en todos los pueblos hay la creencia de que ha sido importado por personas procedentes de puntos infestados.

3.ª El líquido preparado por medio de cultivos del Dr. Ferran contiene virgulas, según lo ha demostrado el microscopio.

4.ª La inoculación es inofensiva para la salud pública, pues los accidentes, así locales como generales, que produce son leves, y pasan comúnmente en cuarenta y ocho horas.

5.ª Las estadísticas hasta ahora efectuadas por los inoculadores parecen favorecer el procedimiento, pero son todavía escasas y no están oficialmente intervenidas para poder formar un juicio definitivo sobre la eficacia preservativa.

6.ª La Comisión cree que debe continuar la experimentación por el doctor Ferran, pero vigilada por un delegado administrativo del Gobierno para evitar abusos y llevar una rigurosa estadística.

7.ª Las inoculaciones no podrán hacerse más que por el Dr. Ferran, ó bajo su dirección, y serán gratuitas para los pobres.

La Comisión entiende que estos son los únicos medios de llegar á una solución definitiva en el arduo problema que se le ha confiado.

Finalmente, la Comisión no puede menos de hacer un respetuoso ruego al Gobierno de S. M., consignando que el Dr. Ferran es un hombre de ciencia, probidad y buena fe; que podrá estar equivocado, pero no puede dudarse de sus buenos deseos; que viene estudiando esta cuestión con una constancia y un celo tan admirables, que le hacen acreedor á la protección del Gobierno y á la gratitud de la humanidad.
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Madrid 23 de Junio de 1885. — El Presidente, Francisco Alonso. — El Secretario, F. Castellote. — Aureliano Maestre-de San Juan. — Eduardo García de Solá.

Con las salvedades á que se refiere el informe especial adjunto. — Alejandro San Martín.

INFORME ESPECIAL ADICIONADO AL DICTAMEN DE LA COMISION CIENTÍFICA ENVIADA PARA EL ESTUDIO DEL MÉTODO PROFILÁCTICO DEL DOCTOR FERRAN CONTRA EL CÓLERA, POR EL INDIVIDUO DE LA MISMA DON ALEJANDRO SAN MARTÍN.

Excmo. Sr.: La Comisión científica enviada á Valencia para estudiar el método profiláctico del Dr. D. Jaime Ferran, contra el cólera reinante en aquel país, ha mantenido la unanimidad más completa de pareceres, así en la averiguación, como en la comprobación de los hechos examinados; y revela también la más perfecta congruencia en la mayoría de las interpretaciones que estaba llamada á hacer de los mismos.

Pero tratándose de asuntos científicos pertenecientes á ramas novísimas del saber, en que falta el apoyo de la tradición y se juzga de los conocimientos adquiridos más con el esfuerzo de la fe científica personal, que por el ejercicio espontáneo y desembarazado de la actividad razonadora, la disparidad, la divergencia, y aun el antagonismo de interpretación, siempre que obedezcan á móviles sinceros y desapasionados, lejos de ocasionar atraso, anulación ó entorpecimiento á los trabajos y acuerdos científicos, ofrecen nuevas garantías de precisión para el juicio que en ellos haya de fundarse, y para las oportunas aplicaciones de este juicio á las eventualidades de la práctica.

Aun se justifica más, y hasta se impone la diversidad de criterios, cuando una Comisión, imparcialmente organizada, después de recoger datos relativos á la salud pública, obtenidos en su natural criadero ó en los laboratorios biológicos, los entrega, siquiera sea por el intermedio de un cuerpo consultivo, á la administración, nuevo laboratorio en que estos datos deben sugerir una solución decisiva, con arreglo á lo que exigen los más atendibles intereses.

Obedeciendo á este género de consideraciones, y olvidando otras puramente personales, el que suscribe cree de su deber arrostrar las erizadas contingencias de un informe especial, emitiendo su opinión: 1.º acerca de algunos caracteres de la actual epidemia valenciana; 2.º en lo referente á la manera de apreciar la estadística y los precedentes científicos en el problema que se trata de resolver, y 3.º respecto á la intervención de las Autoridades en la ulterior práctica privada (siquiera resuene en todo el mundo) de un doctor en Medicina que pone en uso un medio más ó menos científicamente concebido y mejor ó peor confirmado en la experiencia.

En cuanto al primer punto, que corresponde á la Epidemiología, no hay modo razonable de negar que la enfermedad sospechosa reinante en Valencia, y decididamente calificada de cólera morbo asiático, presenta sin embargo,
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REVISTA ESPAÑOLA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA MÉDICO QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

SECCIÓN DE CIRUGÍA.

Sesión del 28 de Marzo de 1885.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR MIGUEL Y VIGURI.

Gliomas de la retina.—El Sr. Ossío: Tanto los sarcomas como los carcinomas son locales en un principio; acepto, pues, la localización de estos tumores, pero localización que deja de contenerse en sus límites para generalizarse después. Creo que el diagnóstico de estas neoplasias es difícil cuando crecen y se desarrollan en el fondo del ojo, y son éstos precisamente los casos que dan lugar á más errores de diagnóstico.

Dice que de cien casos de lo que se llama genéricamente gliomas de la retina, noventa y nueve son sarcomas: que la infección es la regla general, que la recidiva después de operados es muy común, y que por lo tanto, que al llegar á cierto período de desarrollo, que, que es cuando realmente pueden diagnosticarse, la operación es casi seguramente inútil, no debe practicarse.

Considera preferible el uso de las flechas causticas, y cree que dada la anatomía del esqueleto de la cavidad orbitaria, es imposible llegar con el termo-cauterio hasta el cerebro, como el Sr. Rivera había manifestado.

Tuberculosis quirúrgica.—El Sr. Espina: Voy á rectificar á este debate, y al empezar mi rectificación, digo en primer término que todo lo he ganado en la clínica, que el título que más me honra, es el de médico de hospital, y que á la clínica he llevado todos los progresos de la ciencia para engrandecerla: pero la clínica de observación ha pasado, es sólo el sueño de cerebros reaccionarios, y lamento que el Sr. Mariani en un momento de entusiasmo haya llegado á decir que el microscopio no sirve absolutamente para nada, en el diagnóstico de la tuberculosis, puesto que la clínica de hoy es la clínica del microscopio, sin el que no se puede dar paso alguno en el diagnóstico de la mayor parte de las enfermedades, y todos los diagnósticos que se hacen sin el microscopio, son diagnósticos de presunción, pero no de evidencia.

Pasa después de esto á estudiar la tuberculosis, y empieza manifestando que la sangre que es la encargada de la vida nutritiva de los órganos, presenta alteraciones que todas se reflejan en los órganos constituyéndolas diserias, y que por lo tanto, todo lo que es capaz de alterar la nutrición intersticial es una enfermedad. Se ocupa del sistema linfático de las serosas, y de las mucosas cuyas lesiones de hipernutrición en la época del crecimiento puede dar lugar á alteraciones determinadas que favorecen, el desarrollo de otras, y entrando á estudiar el desarrollo de la tuberculosis, insiste en que su causa es de las vivas, es decir, parasitaria. Admite desde luego que la causa de la tuberculosis es el bacilo de Koch, que depositándose en ciertos órganos puede
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dar lugar á alteraciones generales en el medio interno; admite el contagio de la tuberculosis, de lo que cita el ejemplo de tres matrimonios, en que el uno ó el otro cónyuge han sido portadores de la tuberculosis que ha contagiado al otro, y admite que el parásito necesita de condiciones muy especiales, aunque desconocidas, para asentarse en el organismo y desarrollarse.

Admite la presencia del germen de la tuberculosis en el aire, sirviendo de medio de propagación y de contagio. A propósito de esto cita el hecho de que en los cuarteles es donde principalmente se propaga, por el cambio de vida, de hábitos, de ejercicio y de alimento, y que la vida de reclusión completa, da más tubérculos que la de reclusión incompleta de las Hermanas de la Caridad y concluye diciendo que si la semilla es estéril ó el terreno poco abonado, no se desarrolla y se extinguen los gérmenes. — MARIANI.

PERIÓDICOS

Las inyecciones intravenosas del Dr. Hayem en el período álgido del cólera. — El Dr. Gallardo, del Hospital provincial de Toledo, ha publicado un trabajo sobre este método, del que tomamos los puntos más culminantes.

Refiere, en primer lugar, seis casos, en que en pleno periodo álgido ha empleado las inyecciones intravenosas.

Primer caso. — Mujer de veinticuatro años y con buen desarrollo orgánico, enferma el 3 de Julio, con diarrea y vómitos líquidos en cantidad considerable, calambres, frío, afonía y todos los síntomas que caracterizan el periodo asfíxico ó álgido del cólera.

A las once de la mañana se la practicó la transfusión de suero artificial de Hayem, inyectándola 900 gramos de dicho líquido, á la temperatura de 38 grados. En el momento de concluir, el pulso se había restablecido en las radiales, la voz recobró su tono y timbre normal, se animó el semblante, cesaron los calambres y los vómitos, se reanimaron las fuerzas, y sólo quedó la frialdad marmórea.

Media hora después el pulso tendió de nuevo á deprimirse, y los vómitos y la diarrea reaparecieron.

Entonces se le dispuso el hielo y los estimulantes, el opio asociado á los calomelanos, y á las ocho de la noche el pulso había reaparecido, el calor era normal y sólo quedaba la sed y la diarrea. El 4 de Julio se encontraba en plena convalecencia, y el 11 tomó el alta completamente curada.

Segundo caso. — Mujer de treinta y seis años, bien constituida y de excelente salud. El 5 de Julio se encontraba en pleno periodo álgido. Cuatro ó cinco días antes había tenido diarrea, á que no había dado importancia; á las diez de la mañana se la practicó la transfusión de suero artificial en idénticas condiciones que á la anterior.

Antes de terminar, el pulso había reaparecido, y al concluir la operación, todo el cuadro sintomático había desaparecido como por encanto. Al día siguiente el calor y el pulso eran normales, si bien la diarrea y los vómitos si-
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el contagio, y la terapéutica fundada en la apreciación exacta de los efectos morbosos producidos por la causa específica en el organismo, y del esfuerzo que la vida promueve con su propia energía auxiliada por el arte para contrarestar tan terrible ataque.

Por esto, el intento de la inoculación preservativa de la enfermedad cólerica, careciendo de base cierta y no fundándose tampoco en una exacta analogía con la vacuna que se trata de imitar, no pasa de ser un deseo, siempre digno de aprecio, pero ni admisible lógicamente en la actualidad, ni exento de inconvenientes muy dignos de tenerse en cuenta.

La vacuna no es el pus de la viruela, que era el que, antes de haberse descubierto este medio preservativo de tan funesta enfermedad, se empleaba con el fin de obtener inmunidad en los individuos de la especie humana; y de poderse reconocer en las atenuaciones del bacillus, por ser éste efectivamente la causa determinante del cólera, la virtud que se le supone, se estaría en el mismo caso que cuando se inoculaba con el propio objeto el humor contenido en la pústula variolosa, con el cual unas veces se producía la viruela discreta ó benigna, y en otras ocasiones la confluyente ó maligna. Los fenómenos, por otra parte, que se observan como resultado en las inoculaciones del bacillus atenuado en los caldos en que se prepara, no son de cólera artificial, como se supone, sino de una inflamación local, más ó menos graduada, y una fiebre acompañada de grandes molestias y de síntomas gástricos á veces, como á menudo sucede en las fiebres, que en circunstancias particulares del inoculado ó de la constitución médica, ó por alteraciones del líquido que se introduce en el cuerpo, puede adquirir un carácter grave ó infeccioso. Y si, por otra parte, las virgulas apareciesen en las deyecciones de los inoculados, sin poderse explicar cómo del tejido celular subcutáneo de la parte punzada han de pasar á los intestinos sin aparecer en la sangre, no se puede dudar que éste sería un medio, aceptada la afirmación de los que tal creen, de comunicarse el mal á otras personas. El desarrollo, por fin, que desgraciadamente ha tenido la epidemia en nuestra castigada nación, ha puesto en evidencia la ineeficacia por lo menos de semejante medio profiláctico, puesto que ni se han librado de la enfermedad ni de la muerte las personas inoculadas y reinoculadas, ni Valencia y su provincia, donde se hicieron en grande escala los ensayos, han dejado de sentir los efectos desastrosos de la enfermedad tanto como las provincias más castigadas.
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guieron á largos intervalos, y el dia 9 entra la enferma en plena convalecencia, recibiendo el alta el 15 de Julio.

Tercer caso. — Mujer de cuarenta y seis años. El 5 de Julio llevaba cuatro días con diarrea y veinticuatro horas en período álgido bien confirmado, cuando la vió el Sr. Gallardo en el principio del periodo de agonía. En el momento de terminar la inyeccion, se rehizo el pulso, se reanimó el semblante y desaparecieron todos los sintomas. A las seis horas vuelve á presentarse el mismo cuadro, y se le repite la inyeccion, al mismo tiempo que se le disponen fricciones estimulantes y estimulantes al interior. La reaccion se presenta, pero aparece un estado tifoideo, del que sucumbe la enferma á las once de la mañana del dia 10.

Cuarto caso. — Una hija de la mujer del segundo caso, que tenfa trece años y enfermó el dia 6, á las cuatro de la madrugada. A las diez de la mañana las extremidades empiezan á enfriarse, á desaparecer el pulso en las radiales y á presentarse, en una palabra, el periodo álgido. A las dos de la tarde se le practicó la inyeccion con un centigramo menos de morfina. El alivio fué inmediato.

Por la tarde el pulso se deprime de nuevo, y se le pone una inyeccion hipodérmica de éter. El dia 7 el calor era normal y el pulso bien desenvuelto, y con varias alternativas de mejoría y de recrudescencia de los sintomas, que se combaten por los estimulantes difusos, la enferma recibe el alta el 19 de Julio, completamente curada.

Quinto caso. — Hombre de veintidos años y de constitucion fuerte. Invadido el 4 de Julio, que llegó rápidamente al periodo álgido. Se le inyectan 600 gramos de suero artificial, y despues de varias vicisitudes, el enfermo curó en pocos dias.

Sexto caso. — Hermana de la caridad, de veintiseis años, linfática y cloromanémica. Invadida el 8 de Julio. A las doce de la mañana estaba en pleno periodo álgido, y se le inyectaron 900 gramos de liquido; la inyeccion fué seguida de desaparicion de todos los sintomas, excepto la aferia, que no se modificó tanto como en los casos anteriores. A las dos de la tarde había algo de aferia y abatimiento, y á las cuatro de la tarde súbitamente, y sin agonía, falleció.

La formula empleada por el Dr. Gallardo ha sido:

    Cloruro mórfico
    2 centigramos.

    Cloruro sódico
    5 gramos.

    Sulfato sódico
    25 —

    Hidrato sódico (sosa cáustica líquida)
    1 —

    Agua destilada
    1 kilogramo.

Disuévase, hiérvase y filtrese por un triple papel Berzelius.

La cantidad de cloruro mórfico debe rebajarse en las personas de poca edad ó en aquellos enfermos que anteriormente hayan usado los opiados en altas dosis.

Aun cuando existe un aparato transfusor ideado por Hayem, el Dr. Gallardo ha utilizado el transfusor de Dieulafoy con buen resultado. Lo esencial es la temperatura del liquido y el evitar la entrada del aire, por lo que la operacion puede hacerse con los transfusores de sangre.
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El procedimiento de Hayem nos parece desde luego inmejorable, pero encontramos en él un defecto, no de fondo, sino de aplicación. ¿Es posible, en los puntos verdaderamente epidemiados, en que el tiempo falta para todo, detenerse á practicar una operación, que aunque breve y fácil, requiere cierto tiempo? Creemos que no, y por lo tanto, que, aplicable en los hospitales, tiene el inconveniente del tiempo que requiere la práctica en las poblaciones epidemiadas.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 3, 17 y 24 de Junio de 1885.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR HORTELoup.

Rotura de la uretra.—El Sr. Terrier: Una observación de rotura traumática de la uretra nos ha remitido el Sr. Cabanis.

Poco después del accidente, este señor propuso hacer la incisión perineal, para buscar el extremo posterior é intentar el restablecimiento del conducto. Como se opusiera á esto otro médico, quedaron las cosas en tal estado. Al poco tiempo vino la gangrena y se formó una escara; imponíase la intervención que era ya mucho más difícil; con inmenso trabajo se logró pasar una sonda permanente. Soportóla muy mal el niño, que fué invadido á poco de fiebre tifoidea, y tras esta de tuberculosis aguda, la cual le causó la muerte.

Yo pregunto, pues, si en las condiciones de este niño podía esperarse que la uretra se recompusiera.

El Sr. Tillaux: Para responder á esta cuestión, voy á citar un ejemplo: Un niño cayó á horcajadas sobre la verja de una iglesia; practiqué la incisión perineal y restablecí el conducto de la uretra. El niño recobró la completa función de este conducto; hombre hoy, disfruta, al decir de su madre, todas las funciones de la uretra.

El Sr. Lefort: He curado á otro niño con repetidas uretrotomías.

El Sr. Bouilly: En el caso que discutimos, la gangrena ha cambiado por completo las condiciones propias de los casos de simple sección, donde se interviene inmediatamente.

El Sr. Championniere: Casos hay de éstos, en que se obtiene la perfecta reparación de la uretra, sin cortar, y otros, en que no se logra aunque se opere al punto y se reconstruya en el primer momento el conducto.

El Sr. Gillette: No siempre hay indicación de restablecer inmediatamente el conducto. A veces, también se ha restablecido por sí solo.

El Sr. Sée (D. Marcos): Entiendo que es preciso intentar cuanto antes el