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Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-06-22 00:00:00), página 49

PERIÓDICOS

Pneumonía por seccion del vago.—Las alteraciones pulmonares producidas por la seccion del vago se han estudiado minuciosamente desde la época de Valsalva. Los animales, á los que se dividen estos nervios en el cuello, perecen, más pronto ó más tarde, en su mayor parte de bronco-pneumonia. Traube cree que esta pneumonia es producida por la penetración del moco y de las sustancias alimenticias en la tráquea. Schiff explica el fenómeno de la siguiente manera: el vago es el nervio que rige los músculos de los vasos pulmonares; si se le divide, dichos músculos se paralizan y sobreviene la hiperhemia é inflamacion. Para decidir esta controversia era necesario dividir sólo las ramas del vago que se distribuyen por el pulmón quedando intacto el laríngeo recurrente. Los Dres. Gartner y Amrus han practicado esta operación de dos maneras en el laboratorio de Stricker, de Viena. Dividieron primero el recurrente laríngeo en el cuello y lo reunieron con el vago en la garganta, y después seccionaron el vago por debajo de este sitio. Un perro, al que se practicó en los dos lados esta operacion, falleció á los diez y seis días, no descubriéndose en la autopsia signo alguno de bronco-pneumonia. El segundo método es más exacto. Se abre la cavidad pleurítica y se divide el vago, empleando las precauciones antisépticas necesarias. Las ramas que se distribuyen por el corazón y la laringe, quedan de esta manera intactas, dividiéndose sólo las gástricas y pulmonares. A un perro operado de este modo se le formó, á los trece días, una fistula gástrica y falleció á los cuarenta y seis, indudablemente á causa de esta última operacion. En la autopsia no se descubrió signo alguno de pneumonia; los pulmones estaban pálidos y no presentaban la menor infiltración.—(The Lancet.)—F. Toledo.

Inhalacion de sal en las afecciones pulmonares crónicas.—El Dr. A. Tobold recomienda las pulverizaciones salinas en las alcobas de los que sufren padecimientos crónicos del pulmón. Como estas pulverizaciones suelen ser difíciles de practicar, el autor recomienda en la actualidad insuflar la sal en polvo. Este método tiene la ventaja, sobre la pulverización, de penetrar más profundamente en la cavidad pulmonar.—(Schmidt's Jahrbücher.).

Nuevos pigmentos animales.—El Dr. C. A. Mc. Munn ha descrito un pigmento del tejido muscular al que llama mio-hematina, y que da al músculo estriado su color rojo. Este pigmento existe en abundancia en los animales vertebrados ó invertebrados. Se ha encontrado en el corazón y en los músculos involuntarios. Este mismo autor ha descubierto en la médula de la cápsula suprarenal un nuevo pigmento, la hemocromógena, que es de presumir juegue un papel importante en la génesis de la enfermedad de Addison.

(Physiological Society.)

Tratamiento de la hernia estrangulada por la irrigacion de eter.—El Dr. D. V. Bartez dice haber empleado con éxito excelente la irrigacion de eter en 17 casos de hernia estrangulada. Practicó la irrigacion, según el
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(5 milímetros de lado) del trapo previamente humedecido y que quedó depositado sobre la superficie de la gelatina. Como la temperatura ambiente era superior á 25 grados, no hubo necesidad de estufa, y así lo demostró la fertilidad del cultivo. En efecto, al día siguiente, 1.º de Junio, á las dos de la tarde, ó sea antes de las veinticuatro horas de la siembra, todos los tubos presentaban la opacidad, en forma de embudo, característica, apareciendo debajo del trapo, en la superficie de la gelatina, varias burbujas correspondientes á los múltiples puntos de contacto de aquel con ésta. Sobre la marcha reconocí la porción licuada de la gelatina, cargando de ella la extremidad de un hilito de platino esterilizado para extender la porción recogida sobre un porta-objetos. En la preparación aparecían los vírgulas sumamente vivaces, y aun algo más desarrollados que los que obtuve por filtración del agua destilada al traves del

Fig. 1.º—Vírgulas obtenidos á las 20 horas de cultivo en gelatina, procedente la semilla de un cólerico de Algemeñi. Aprecíase la pequeña corvadura del coma, y algunos aparecen rectos á causa de verlos por la convexidad ó concavidad (950 diámetros).

trapo el dia anterior (fig. 1.º), siendo, por lo demas, perfectamente puro el cultivo, pues no aparecía coco ni bacteria de ninguna clase al lado de los vírgulas. En cambio no obtuve tan buenos resultados del cultivo en placa ni del autógeno, por las razones siguientes: Trabajaba en una atmósfera muy séptica, cual era la sala de disección de la Facultad, y una habitación pequeña inmediata á la misma; de manera que continuamente estaba perseguido por los microorganismos atmosféricos que me impurificaban todos los cultivos. Y de otra parte, no traje de Granada cámaras húmedas ni tuve ocasión de proporcionármelas en Valencia, viéndome obligado á improvisar unos malos medios para el cultivo en placas y autógeno,
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método de Finkelstein, es decir, vertiendo sobre el tumor de media en media hora una cucharada de éter. La hernia desapareció espontáneamente ó á beneficio de una ligera presión en los casos más rebeldes, tardando en reducirse, cuando más, cinco horas. Entre las hernias había algunas que llevaban cuatro días de estrangulación. El autor refiere también el caso notabilísimo de una mujer de sesenta años que venía padeciendo desde nueve días antes estreñimiento, vómitos fecales, timpanitis, etc. El pulso era filiforme y el estado de la enferma angustioso en extremo. Viendo la ineficacia de los medios empleados se recurrió á la irrigación de éter sobre el abdomen. A la hora y media hizo deposiciones abundantísimas, restableciéndose por completo. — (The London Medical Record.) — F. Toledo.

Dos casos de hernia del pulmón en el cuello. — El Dr. Knox ha publicado en The Lancet dos casos de este género. El primero recayó en un joven de veintidos años, bastante delicado. Su salud había sido excelente hasta el mes de Diciembre de 1882, en cuya época ingresó en el hospital (donde permaneció ciento cuarenta y seis días), á causa de un catarro bronquial. En Febrero de 1884 tuvo, durante una marcha, un ataque fuerte de tos, y notó que se le formaba algo en el lado izquierdo del cuello, descubriendo un tumor del tamaño de un huevo de gallina, situado por encima de la clavícula izquierda. En el mes de Junio ingresó en el hospital, quejándose de dolor ligero en el pecho, dispnea y tos seca. El tumor era blando y comprensible. A la auscultación se notaban en él los ruidos respiratorios y algo de estertor crepítante seco. El pulmón izquierdo estaba enfisematoso. El enfermo permaneció en el hospital hasta el mes de Diciembre; el tumor adquirió el tamaño de una naranja, y el estado general siguió siendo idéntico. El segundo caso ocurrió en la práctica del Dr. Wilkie. El enfermo, un indio, ingresó en el hospital quejándose de fiebre, debilidad general y accesos de asma. A los seis meses falleció de repente media hora después de venir del excesado. En la autopsia se encontró enfisematoso el pulmón izquierdo, sobre todo á lo largo del borde anterior y en el vértice. El borde anterior del pulmón derecho estaba también enfisematoso. El vértice había formado en el cuello, por debajo de la clavícula, una hernia del tamaño de un puño.

Eritema blenorragico. — El Dr. Mesnet se ha ocupado en una tesis de las diversas formas de eritema que se observan en los individuos que padecen blenorragia. Estas erupciones son polimorfas y se acompañan casi siempre de fiebre y otros síntomas de infección. El Dr. Mesnet cree que la mayor parte de las erupciones que se atribuyen á la cubeba y copaiba son en realidad debidas á la blenorragia. — (Paris Médical). — F. Toledo.
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Vacaciones escolares en Francia......................... 521
Vacuna............................................. 304 635
— pilifera........................................ 301
Vacunación (Valor de la).......................... 80
— (Datos en pro de la)......................... 303
Vanillismos....................................... 80
Varices (Cura radical de las)..................... 356
— congénitas...................................... 499
Vegetación fungosa de la conjuntiva............... 427
Vejiga (Neuralgia de la).......................... 336
Vértigo en general (Del)........................... 113
Vesícula biliar (Ablación de la)................... 611 656
Vías respiratorias (Enfermedades de las).......... 416
Viruela............................................ 279 635
Virus atenuado................................. 187, 304
— (Conservación temporal de los)............. 82
Vision en los empleados de los ferrocarriles...... 110
Vulcanización del caucho.......................... 83

RELACIÓN DE LOS COLABORADORES QUE HAN PUBLICADO TRABAJOS EN EL PRESENTE TOMO

Armangué (D. Jose), Doctor en Medicina y Cirugía. Barcelona.
Caselles y Blas (D. Manuel), Médico de Aldeanueva de Santa Cruz (Avila).
Castells y Ballespi (D. Federico), Vicepresidente de la Comisión médica especial de higiene. Barcelona.
Costa (D. Gaspar), Médico residente en Gracia (Barcelona).
Courel Armesto (Luciano), Médico titular de Viana del Bolo (Orense).
Espina (D. Antonio), Inspector de salubridad pública y médico del Hospital Provincial. Madrid.
Fuster (D. Agustín), Médico de Molina (Murcia).
García Díaz (D. F.), Médico de Sanidad de la Armada. Cádiz.
García Solá (D. Eduardo), Catedrático de Patología general de la Facultad de Granada.
González Balaguer (D. Domingo), Médico de Masquefa (Barcelona).
Lázaro-Adradas (D. Celestino), Médico segundo del Cuerpo de Sanidad Militar. Madrid.
Mariani (D. Juan Manuel), Médico del Hospital de la Princesa. Madrid.
Peset Cervera (D. Vicente), Profesor auxiliar de la Facultad de Medicina de Valencia.
Robert (D. Julio), Doctor de las Facultades de Madrid y París.
Rodríguez y Abaytua (D. Nicolás), Doctor en Medicina y Cirugía. Madrid.
Rodríguez Méndez (D. Rafael), Catedrático de Higiene de la Facultad de Medicina de Barcelona.
Sagarra (D. Vicente), Catedrático de operaciones de la Facultad de Medicina de Valladolid.
Sentinon (D. Gaspar), Doctor en Medicina y Cirugía. Barcelona.
Sota y Lastra (D. Ramón de la). Doctor en Medicina y Cirugía y en Filosofía y Letras. Sevilla.
Toledo (D. Federico), Licenciado en Medicina y Cirugía. Las Rozas (Madrid).
Toledo (D. Gregorio), Médico de Cornajo (Logroño).

GRABADOS PUBLICADOS EN ESTE TOMO.

1 Benavente (Retrato del doctor)..................... 393
3 Sistema zoomotriz.................................. 563
4 Virgulas y espíritos del cólera de Valencia........ 621
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los cuales no eran bastantes á garantir la penetracion de los gérmenes atmosféricos. Consignaré, sin embargo, que, á pesar de estas dificultades, conseguí el 7 de Junio cultivar en una placa el vírgula contenido en deyecciones de un enfermo de Burjasot, pero aun en este caso no todas las colonias eran puras, si bien resultaron tres que satisfacían todas las exigencias.

A las cuarenta y ocho horas, ó sea el 2 de Junio, ya se presentaba más adelantada la evolución del vírgula en todos los tubos cargados de gelatina, así como en alguna que otra colonia pura de la placa. Aunque poco apreciable, se notaba cierta exageración en el volumen de los bacilos, pero lo que era verdaderamente demostrativo en favor de la evolución progresiva del microbio, era la coexistencia de espirilos nacientes, al lado de comas perezosas más retardadas en su des-

Fig. 2.a.— Espirilos nacientes de un cultivo en gelatina á las 48 horas de sembrada la semilla de un colérico de Algemesí. Se observan los espirilos constituyendo una sola vuelta de espira (960 diámetros).

arrollo espirulario. Estos espirilos nacientes (fig. 2.a) aparecen la mayor parte en forma de S, cual si dos comas se hubieran enfi- lado, y es que el crecimiento sólo alcanza á una vuelta completa de espira. Seguí observando este desarrollo, por crecimiento espiróide de los primitivos vírgulas, en el mismo cultivo, acentuándose tanto la evolución el día 3 de Junio, que, al lado de algunas comas y espirilos nacientes, descubrí ya hermosos espirilos prolongadísimos hasta el punto de que algunos no cabían por completo en el campo del objetivo. Entrecruzados de mil maneras, estos espirilos simulan en algunas preparaciones el aspecto de las marañas de tubos micelinos propios de algunas criptógamas, si bien el grosor considerable-
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de éstos contrasta con la finura y delicadeza de los espirilos coléricos. Esta evolución resulta más clara en las preparaciones definitivas coloreadas con fucsina ó violeta de metilo, y de ellas hice varias, una de las cuales es la que representa la fig. 3.a

El 3 de Junio ya se me había impurificado el cultivo, por lo que no me fué posible en ese día continuar observando la evolución progresiva del espirilo; mas como el día anterior había hecho una segunda siembra con semilla procedente de un colérico de Burjasot, en este nuevo cultivo fuí siguiendo el desarrollo de virgula á S, de S á espirilo y de espirilo á virgula, ó sea al punto de origen, con lo cual

Fig. 3.a.— Espirilos ya desarrollados a los tres días de cultivo en gelatina (500 diámetros).

di por cerrado el ciclo evolutivo del parásito. En efecto, el 4 de Junio sólo había alguna que otra S en las cuatro preparaciones que hice de los cultivos del virgula de Burjasot; al día siguiente notabanse algunos espirilos, y veinticuatro horas después ya predominaban éstos, presentando una división escisipara que los convertía en una serie de comas enfiladas; por último, el 6 de Junio reconocí multitud de espirilos ya en plena y clarísima multiplicación escisipara, cual si se les hubiera cortado al nivel de cada vuelta de espira (figura 4.a). Algunos espirilos presentaban la división á distancias mayores; de ello resultaron varias eses ó interrogaciones enfiladas, cada una de las cuales debía más tarde experimentar una nueva división, que produciría virgulas nacientes. Estos últimos, cuando acaban de ser generados, ofrecen muy poca longitud, y como su grosor no aparece disminuido relativamente al coma adulto, resulta de aquí que la corvadura apenas es apreciable, pareciéndose enton-
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ces á las pequeñas bacterias que se observan en el tejido reticulado de las placas de Peyero en la fiebre tifoidea.

Con resultado todavía más satisfactorio compulsé la morfología del vírgula y proseguí su evolución generadora en el líquido diarréico de un caso típico que se encontraba en el Hospital de coléricos de Valencia. La abundante cantidad de líquido diarréico que obtuve, su extrema limpieza por la que se asemejaba á un agua de arroz sumamente clara, lo reciente de la evacuación y el hallarse el colérico en el período de la enfermedad más á propósito para que sólo pulule el vírgula en la materia excrementicia, todo contribuyó á los

Fig. 4.*— Espirilos dividiéndose escisciparamente para constituir pequeños vírgulas nacientes (800 diámetros).

buenos resultados de la investigación. Colocada una parte del líquido en tubos anchos, tapados con algodón esterilizado, que permitía el paso de aire aséptico hasta el microbio, dediqué otra pequeña porción del mismo á los cultivos en gelatina, que paralelamente iba también reproduciendo mi ilustrado auxiliar en el laboratorio, doctor Navas Maezo, y me propuse desde luego seguir con más atención las evoluciones del coma en el mismo líquido diarréico, que alcalino, rico de albúmina, procedente de la sangre y bien aireado de otra parte por permitirlo el algodón en rama, ofrecía, por lo menos en los primeros días, favorables condiciones para sostener la evolución. Dejando los tubos en perfecto reposo, los vírgulas, en su calidad de aerobios, tienden á dirigirse hácia la superficie de nivel del líquido buscando el oxígeno del aire; así es, que á las veinticuatro horas el contenido del tubo ya presentaba el siguiente aspecto: posados en forma de sedimentos los pequeños materiales sólidos de la
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evacuacion; por encima de esta hipostasis un líquido casi tan trasparente como el agua destilada, y por encima de éste, formando verdadera nata ó corona, una finísima película irisada, constituida por multitud de vírgulas, que hasta allí habían ascendido para respirar. En efecto, con una varilla de platino esterilizada cogí una pequeña porción de esta nata, la extendí sobre un porta, y diluyéndola en menos de una gota de agua destilada, obturé con el cobre, no haciendo apenas presión, pudiendo observar multitud de comas sumamente vivaces, sin que ningún otro microbio empañase la pureza del preparado. Hice, por lo tanto, varias preparaciones definitivas y coloreadas, que son las más demostrativas de cuantas poseo, razón por la cual aconsejo desde luego este proceder para compulsar en muy poco tiempo la existencia de los vírgulas en las evacuaciones.

Sin entrar en detalles, que serán puntualizados en el dictámen que he de presentar á la Diputación provincial de Granada, señalaré, por último, que los cultivos realizados con este líquido y la observación posterior del mismo, en cuyo seno se iba operando un cultivo natural, comprobaron la evolución del coma-bacillus tal como queda indicada anteriormente; evolución que dejaré consignada estableciendo se realiza por las siguientes etapas: 1.º vírgula con sus caracteres morfológicos ya conocidos; 2.º vírgula cuyo mayor grosor acusa la existencia de una irritación nutritiva en su interior, y, siendo algo más grueso, aparece menos incurvado; 3.º vírgula que se desarrolla longitudinalmente y en dirección espiróidea, resultando primero una sola vuelta de espira completa y ostentando entonces el microbio la forma de una S ó de una interrogación; 4.º primera vuelta de espira que se prolonga para formar pequeños fragmentos de tirabuzón, los que á su vez van ganando longitud hasta el punto de constituirse larguísimos espirilos, muchos de los cuales no se comprenden por completo en el campo del objetivo; 5.º multiplicación escisipara de estos largos espirilos para engendrar tantos nuevos comas nacientes cuantos son los trocitos que resultan de la división; 6.º por fin, á su vez estos comas se robustecen y alargan para evolucionar de nuevo hasta el período de espirilo. Adelantando una idea, que también me propongo desarrollar ulteriormente, apuntaré la circunstancia de responder con suma pereza á los cultivos el vírgula recogido en la provincia de Valencia, lo que quizá pudiera explicarse por la debilidad que ha impreso al microbio su cultivo en nuestro país durante el invierno anterior, pues el actual cólera no se debe á una nueva importación indiana.
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

TRATAMIENTO DEL COLERA MORBO
POR EL
DOCTOR DON JOSÉ RODRIGO GONZALEZ.
Médico de los Manicomios de Ciempozuelos.

Habiendo aparecido en un periódico político de bastante circulación en esa Corte, una carta suscrita por el Rdo. Padre Benito, superior de los hermanos hospitalarios y director del Manicomio de que somos médicos mi querido padre, D. Deogracias y el que suscribe, en que después de inmerecidos elogios á mi persona invitaba á todos los médicos que quisieran preguntar detalles sobre el tratamiento por mí empleado en los coléricos del Manicomio y población, se dirigiesen á mí, no me quedó otro recurso, para dar contestacion á los muchos que así lo han hecho y hacen todos los días, que dirigirme al periódico á que hago referencia más arriba (Siglo Futuro) y al diario ilustrado El Globo, é insertar una carta que sirviera de contestacion á aquellos, y en que daba pormenores relativos á dicho método, si bien advertía que, para más extension, me dirigiría á los periódicos de Medicina, que son los verdaderamente llamados á ocuparse de estos trascendentales y técnicos asuntos; y en efecto, tal es el objeto del presente modesto trabajo. No me muevo á escribirlo otro móvil que el deseo de que, conociéndolo mis compañeros, le pongan en práctica y redunde en bien de la humanidad doliente.

Año IX. — Eúm. 291. — 7 Setiembre, 1885.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-09-07 00:00:00), página 10



    Número de orden.
    Iniciales de los nombres.
    Edad.
    Clasificación.
    Sexo.
    Observaciones.

    101
    Hijo de L. R.
    18 meses.
    Del pueblo.
    H.

    102
    J. R.
    28 años.
    Idem
    M.

    103
    Hija de I. H.
    19 »
    Idem
    M.
    P. menstrual.

    104
    A. P.
    58 »
    Idem
    H.

    105
    Hija de C.
    3 »
    Idem
    M.

    106
    Q. T.
    57 »
    Idem
    H.
    Dispepsia.

    107
    Hija de B. M.
    18 meses.
    Idem
    M.

    108
    P. S.
    54 años.
    Idem
    M.
    Escrufulosa.

    109
    M.° de la ant.
    58 »
    Idem
    H.

    110
    P. V.
    32 »
    Idem
    M.

    111
    B. P.
    26 »
    Idem
    H.

    112
    Hijo de M. G.
    18 meses.
    Idem
    H.
    Sifilitico.

    113
    T. H.
    26 años.
    Idem
    H.

    114
    J. H.
    62 »
    Idem
    H.

    115
    M. J.
    18 »
    Idem
    M.
    P. menstrual.

    116
    Hijo de Z.
    3 »
    Idem
    H.

    117
    Hijo de P.
    21 »
    Idem
    H.

    118
    N. T.
    28 »
    Idem
    H.

    119
    C. P. P.
    39 »
    Idem
    H.

    120
    A. G.
    44 »
    Idem
    H.

    121
    M. hija de P.
    31 »
    Idem
    M.
    Epiléptica.

    122
    Niño de N. P.
    2 »
    Idem
    H.

    123
    T. H.
    29 »
    Idem
    H.

    124
    Hija de M. C.
    3 »
    Idem
    M.

    125
    H.° de la ant.
    12 meses.
    Idem
    M.

    126
    Hija de T. O.
    18 »
    Idem
    M.
    Solitaria.

MUERTOS desde el 12 de Junio al dia de la fecha, en los cuales no se puso la inyeccion hipodérmica de opio.

    Número de orden.
    Iniciales de los nombres.
    Edad.
    Clasificación.
    Sexo.
    Observaciones.

    1
    F. S.
    3 años.
    Vecino del pueblo.
    H.

    2
    F. G.
    5 »
    Idem id.
    H.

    3
    E. R.
    22 »
    Idem id.
    H.

    4
    M. M.
    25 »
    Religiosa.
    M.
    L. del pulmon.

    5
    A. G.
    64 »
    Demente.
    M.
    Demencia.

    6
    J. S.
    33 »
    Hermana.
    M.

    7
    M. F.
    63 »
    Demente.
    H.
    Paralítico.

    8
    A. G.
    14 »
    Idem
    H.

    9
    P. S.
    32 »
    Idem
    H.

    10
    P. V.
    38 »
    Idem
    H.
    L. sistematizada

    11
    R. F.
    38 »
    Idem
    M.
    Imbecilidad.

    12
    J. M.
    30 »
    Idem
    H.
    Paralítico.

    13
    A. G.
    26 »
    Idem
    H.
    Idem.

    14
    F. C.
    33 »
    Idem
    M.
    Maniaca.

    15
    E. C.
    26 »
    Idem
    M.
    Locura.

    16
    T. L.
    29 »
    Idem
    H.

    17
    F. D.
    40 »
    Idem
    H.
    Locura.