Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-08-22 00:00:00), página 50

El Sr. Rydygier (Culm) dice que le ha llamado la atencion que los pacientes de Wolff hablan bastante bien aun sin obturador, y hace constar que un notable cirujano francés da mucha importancia á los ejercicios de hablar antes de la operacion, siendo de la misma opinion los Sres. Schede y Langenbeck, quienes creen que con los niños de padres instruidos se puede obtener un resultado mucho más favorable que con los niños de padres sin instruccion.

El Sr. Wolff cree que lo mejor es aplicar el obturador inmediatamente despues de la operacion, para mejorar el habla cuanto antes, y que mas tarde el paciente puede aprender á hablar bien sin obturador. Esto se consigue mas facilmente despues de las operaciones que se hacen en una sola sesion, y el exito de estas operaciones depende esencialmente de que se opere con poca perdida de sangre, lo cual se consigue por la compresion metódica del lado sangrante, mientras se sigue operando en el otro lado. Muy importante tambien es el efecto moral que una operacion feliz produce en el paciente, y esta circunstancia hace preferible la operacion al uso del obturador de Suersen sin previa operacion.

El Sr. Winiwarter recomienda, para mejorar la pronunciacion, el masaje de la faringe y sus musculos, asi como de los labios, mediante el dedo.

Exostosis cartilaginea. — El Sr. Fehleisen presenta una preparacion de exostosis cartilaginea extirpada por el Sr. Bergmann del extremo inferior del fémur de un hombre de cuarenta y tres años, distinguándose esta preparacion de otros tumores cartilaginosos de la rodilla por no estar implantada en el tejido conjuntivo, sino que está revestida de una verdadera capsula articular, conteniendo sinovia. En la operacion de este tumor quistoso, del tamaño de una cabeza de niño, con fluctuacion manifiesta, evacuáronse unos 500 cuerpos riziformes, del tamaño de huesos de cereza. La explicacion dada por Rindfleisch con respecto á un caso operado por Billroth, en el cual habia 88 cuerpos articulares libres en una capsula, á saber: de que no se trataba de una capsula sinovial normal, sino de un pedazo desprendido de la cubierta cartilaginosa de la superficie articular, que ocasiona la formacion de una exostosis en forma de bolsa, resulta apoyada por el hecho de que muy frecuentemente existe una comunicacion de la capsula libre con la articulacion vecina, y por la presencia de cuerpos articulares libres. En la preparacion presente la exostosis, que está cubierta de un revestimiento cartilaginoso, provisto de dos cuerpos pediculados, tiene unos diametros de 3 y 5 centimetros. El examen microscopico de los corpúsculos riziformes ha demostrado que constan de verdadero cartilago hialino con proliferacion intensa en la zona cortical, probando el crecimiento libre de los cuerpos desprendidos y explicando el rapido aumento del tumor.

El Sr. Volkmann refiere un caso análogo de exostosis cartilaginea que estaba todavía intraarticular cuando la operó. Los corpúsculos cartilaginosos encontrados en la articulacion eran perfectamente lisos, estando revestidos de velosidades endotélicas y articulares, lo cual prueba que no se trata de pedazos de cartilago desprendidos, sino de cuerpos que deben haberse desarrollado por debajo de la sinovia, y que, por lo tanto, no pueden llamarse riziformes, ya que con este nombre se designan las concreciones fibrinosas. A estos productos cartilaginosos organizados deberia darse el nombre de cuerpos articulares.