Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-11-22 00:00:00), página 48

gentes, solamente por ser obligatoria, se opondrán á ella, y el número de vacunados será menor.

Ablacion de la vesicula biliar. — El Sr. Deroubaïs: Ya recordáis lo que os dije en la última sesión á propósito de las incisiones en las paredes del vientre. Rechazo, desde luego toda incisión angular porque da un colgajo angular que puede no contener los elementos necesarios para una reunión por primera intención, y porque necesita un gran número de puntos de sutura. Yo empleo una incisión curva de concavidad superior, que no tiene ninguno de los inconvenientes de que acabo de hablar, que dé acceso á una gran cantidad de luz, pues con ella se obtiene un colgajo que un ayudante sostiene hacia arriba, mientras que otro deprime el borde cóncavo, dejando de este modo un ancho campo operatorio. Otro ayudante deprime el colon trasverso, y otro, por último, eleva el borde cortante del hígado. Es muy esencial tocar lo menos posible el tejido del hígado porque se puede provocar una hemorragia en sábana muy difícil de contener. Para ligar el conducto cístico que como sabéis circunscribe con el conducto coledoco el borde inferior del hiatus de Winslow, se introduce el índice en este orificio, y se puede con la pulpa del dedo encontrar por delante el conducto cístico. Se coloca sobre éste una ligadura doble y se incide entre las dos ligaduras. El poner esta ligadura es difícil, y aun cuando el Sr. Hyernaux ha propuesto colocar dos pinzas de Pean sobre el conducto, y este medio es muy ingenioso, voy á proponer otro, porque la abundancia de medios nunca daña; me sirvo de una de mis agujas curvas en forma de gancho, instrumento que siempre me ha prestado excelentes servicios.

Veis, pues, que hasta propongo modificaciones al modus faciendi de esta operación; lo cual indica que yo la admito, por más que siga creyendo que han de ser muy raros los casos en que deba practicarse.

Antisépticos y desinfectantes. — El Sr. Dumoulin: Mi propósito es comparar entre sí los principales desinfectantes conocidos y los métodos que deben emplearse y los agentes que hay que aplicar, para lo que escogeré como tipo el cólera. En todos tiempos los olores y los miasmas parece que deben coexistir, y de aquí el empleo del cloro, del sulfato de hierro y de zinc. Estas sustancias se han empleado en gran abundancia, y no han dado grandes resultados. ¿A qué atribuir esto? ¿Á la inacción de los agentes ó al método empleado? Yo creo que lo segundo, porque no es dudoso que el cloro, entre otros, es un bactericida enérgico, según demuestran experiencias recientes. Pero no se tiene en cuenta ni la manera de emplearlo ni la cantidad, ni la duración de su acción, ni el grado de humedad de la atmósfera. Además, se pide al cloro lo que no puede darnos, y se le exige que nos de la asepsia completa, pero el empleo del cloro no impide la inmigración de nuevas cantidades de microbios.

Así, por ejemplo, se aconseja limpiar la habitación después de la fumigación y lavarla, ¿y como ha de dar resultado la fumigación, si luego el agua con que se lava la casa está infeccionada por las deyecciones de los enfermos? Para oponernos á esta reimmigración de los microbios, aconsejamos limpiar las habitaciones sin lavarlas, ó hacer esta operación con agua hervida cuando sea indispensable.

Si se tiene en cuenta las inmensas precauciones que los cirujanos toman