Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-12-22 00:00:00), página 43

union, por primera intencion. Poco despues, la temperatura subió á 38, 39 y 40°, sin que pudiera explicarse por el estado de la herida. El 15 de Agosto, se declaró una doble orquitis tuberculosa, y confesó el operado que antes de la operacion padecía orquitis ligera. Bien pronto sobrevinieron fenómenos de tisis aguda y sucedió el 5 de Setiembre. Por la autopsia se encontraron en los pulmones, hígado y rinones, aglomeraciones de tubérculos.

Difícil es, no admitir en este caso una relacion de causa á efecto entre el acto operatorio y la explosion de la tuberculosis. Es preciso explicarla por la conmocion ó por [la auto-inoculacion ; esto es imposible de determinar con los datos de la ciencia actual. Hay casos en que la influencia puede ponerse en duda ; pero en éste, es indiscutible. Y, sin embargo, la operacion estaba indicada ; ningun cirujano ante un caso de este género y con un estado general perfecto, dudará en practicar la operacion.

Erisipela. — El Sr. Després : No admito el contagio de la erisipela, pues no está demostrado con los hechos invocados por Verneuil. Las teorias, muy científicas de Pasteur, han causado estragos en la Cirugía ; con tanto multiplicar los casos de contagio y los argumentos de laboratorio, no son suficientes á demostrar el contagio de la erisipela. De todos los casos cuidadosamente observados por mí durante dos años en la Caridad, no he comprobado el contagio en ninguno. Aun teniendo con erisipela á un enfermo , he operado deliberadamente á los dos que estaban á su lado ; ninguno de éstos ha padecido erisipela.

El microbio de la erisipela no está más demostrado que el del cólera ; y aun admitiéndolos, ¿se sigue de ello que sean la causa del contagio? No son más que un epifenómeno.

El Sr. Verneuil presenta las erisipelas recidivantes como apoyo del contagio. Estas son conocidas de largo tiempo ; para explicarlas, admitirse antes una predisposicion especial del individuo, una disposicion especial de sus vasos linfáticos. Esas erisipelas pueden interpretarse de modo distinto al que lo ha hecho Verneuil. Así, la religiosa tenía un eczema ; otro enfermo ha sufrido un raspado y despues una amputacion, otro tenía una fisura ; operaciones y afecciones capaces de crear por sí solas una erisipela. No hay necesidad de recurrir á los microbios ni al contagio. Esas ideas extremadas de contagio, llevan consigo medidas de aislamiento desastrosas ; va á ser preciso abrir de nuevo las leproserias ; se reclama hoy salas de aislamiento para todas las enfermedades.

Atiéndase más de cerca y se verá que las erisipelas no se desarrollan sino en enfermos que han cogido frío ó cuya herida ha sido mal curada.

El Sr. Verneuil : El enfermo de las 114 erisipelas acaba de padecer una más, la 115, á consecuencia de un enfriamiento. Entre el pabellon de la oreja y el cuello cabelludo, tenía grietas, de cuyos bordes ha partido aquella afeccion.

No he tratado de inventar la enfermedad, sino de inquirir su patogenia y profilaxia, y he probado que estas erisipelas se producen no por contagio, sino por auto-inoculacion.

El Sr. Trélat : No es lógico hablar contra la teoria ideada por el Sr. Verneuil, la que es perfectamente racional. Sin embargo, hay algunos puntos oscuros en la naturaleza micróbica de la erisipela. Si en un enfermo de esta