Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-06-22 00:00:00), página 33

de los reactivos y constituido por una materia particular á la que se puede dar el nombre significativo de ácido rosácico.

2.º Este fenómeno coincide generalmente con oliguria y la concentracion de las orinas que suelen producir los traumatismos: es precoz, aparece inmediatamente despues del traumatismo. Es pasajero, dura de uno á tres dias y reaparece excepcionalmente durante la cura, frecuentemente pasa desapercibido si no se tiene el cuidado de buscarle.

3.º Puede aparecer despues de toda clase de heridas, aberturas intersticiales ó cavitarias; en todos los sujetos fuertes ó débiles, sanos en apariencia ó afectos de enfermedades constitutionales anteriores, por lo que su origen y su significacion parecen del todo inciertos; pero el examen minucioso de los antecedentes, la coincidencia de este fenómeno con otros sintomas y los resultados microscópicos, establecen claramente que está bajo la dependencia de diversas lesiones del hígado como la cirrosis, congestion crónica, hidátides, cancer, etc.

4.º Las alteraciones hepáticas producidas por el alcohol parecen tener más que ninguna otra, el privilegio de producir los depósitos rosáceos de la orina bajo la influencia excitadora del traumatismo, porque este sintoma se observa frecuentemente en los bebedores despues de accidentes quirúrgicos variados y de operaciones diversas.

5.º Las orinas rosáceas tienen, pues, un valor semeiótico muy real, pues que indican casi de un modo cierto el estado morbosso de una viscéra importante, con frecuencia latente y difícil de reconocer, y que, sin embargo, ejerce una influencia más ó menos perjudicial en la marcha y la terminacion de las afecciones quirúrgicas y de las lesiones traumáticas.

6.º El valor pronóstico no es menos considerable. Sin duda el sedimento urinario no va siempre seguido de accidentes en la herida; sin duda la gravedad de los accidentes que se representan, está en relacion con la extension el grado y la forma de las lesiones hepáticas, pero importa saber de antemano á qué complicaciones están expuestos los heridos y operados que tienen las orinas rosáceas, accidentes que según mi experiencia son las hemorragias consecutivas y la gangrena.

7.º Para prevenir en lo que sea posible ó combatir estas peligrosas complicaciones, hay que asegurar la hemostasia y la asepsia de los focos traumáticos, utilizando todos los medios modernos y dirigir simultáneamente el tratamiento médico, antes, durante y despues de la operacion, ó de la herida en armonía con la afecion hepática y sobre todo con su causa.

Aunque la terapéutica de la cirrosis alcohólica está aún un poco avanzada, no se olvidará ninguno de sus recursos en los bebedores heridos, ó que tengan que operarse, cuyas orinas sean rosáceas.

Refiere despues cuatro observaciones, una ya publicada en 1875, la otra en 1880 y las dos últimas de fechas recientes.

La primera observacion se refiere á un enfermo de diez y nueve años, robusto y vigoroso en extremo y muy poco temperante, gran vividor y gran bebedor. Entra en el hospital por un osteo-sarcoma muy voluminoso cuya extirpacion nada contraindicaba. Le hago la amputacion de la pierna y antes de la operacion me apercibo de que el enfermo tenía epistaxis y que las orinas eran rosáceas y temo que haya algun accidente en el hígado.