Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-11-22 00:00:00), página 52

Habiendo tenido el Sr. Sannemburg ocasion de operar el invierno pasado muchos casos de carcinoma, emprendió en el enfermo que presenta la extirpación de un carcinoma de la parte superior del recto, por medio de la laparotomía. Sin embargo, tuvo que renunciar á este procedimiento operatorio, porque no pudo desprender el tumor del periostio del sacro. El operador entonces se decidió á hacer la colotomía, y practicó una seccion transversal del intestino, y fijando por sutura la extremidad superior á la herida, abandono la inferior despues de cerrada, en la cavidad abdominal. Con esta operacion las materias fecales no han pasado más ni existen en la superficie del carcinoma, y el enfermo no ha vuelto á tener dolores. La seccion del intestino tiene además la ventaja de que las materias fecales se evacuan más de tarde en tarde. Así, este enfermo sólo hace una deposicion por la mañana y no se mancha la cura en todo el dia. Introduciendo el dedo en el ano artificial, se nota una constriccion, que recuerda á la del esfínter.

Presentacion de enfermos.—El Sr. Lasar presenta tres enfermos afectos de liquen rojo, que se considera como muy raro, no creyendo que esto pueda por lo menos referirse á Berlin, porque él tiene á la vez en tratamiento 9 casos de esta afecion.

Presenta ademas dos enfermos afectos de alopecia, llamada pelada, en la que el orador ha demostrado hace algunos años el caracter á la vez local é infeccioso de la enfermedad, observacion que von Schlen (archivos de Virchow) acaba de confirmar.

Leucemia de marcha rápida.—Muerte.—El Sr. Grunewald presenta las piezas anatomicas procedentes de un joven que en el principio del mes pasado comenzó á toser y á quejarse de una tumefaccion poco considerable del cuello. Esta tumefaccion aumenta rápidamente, las amigdalas se recubren de una falsa membrana, de aspecto difterico, y el bazo aumenta tambien de volumen.

Cuando el orador vió al enfermo, observó que la temperatura estaba elevada, la superficie de las amigdalas de aspecto gangrenoso, el cuello sumamente hinchado por la tumefaccion considerable de los ganglios linfaticos y del cuerpo tiroides. Antes de hacer el examen microscopico de la sangre, este enfermo tuvo un acceso de sofocacion, y á pesar de practicar en el acto la traqueotomia, el enfermo sucumbió. En la autopsia se comprobó dentro del esternon un tumor del tamaño de la cabeza de un niño, tumor que presentaba una prolongacion lobular, que descendia hacia el pulmon. Este tumor estaba formado de glándulas linfáticas de tejido laminoso y estaba adherido al pericardio. El diafragma estaba engrosado y edematoso. En el cuello se encontró lo que se habia observado durante la vida, sin embargo de que no habia bocio. El nervio resurrente derecho estaba directamente interesado por la presion de una glándula linfatica, y esto era indudablemente lo que habia ocasionado la dispnea.

La gangrena superficial de las amigdalas no tenia caracter difterico, sino mas bien el de un proceso simplemente necrósico.

Sesion del 22 de Julio de 1885.

De las relaciones de la sifilis con la parálisis general.—El señor Moelli: El Sr. Mendel ha dicho que la alteracion de los vasos les hace menos