Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-10-22 00:00:00), página 53

Sesion del 6 de Mayo de 1885.

Del ileo.—El Dr. Bardelebén presenta dos enfermos que padecieron esta afecion. El primero, de veinticuatro años, padeció durante su juventud enfermedades del vientre. En el mes de Agosto del año pasado ingresó en el Hospital de la Caridad con una estrangulacion interna, y como quiera que con los medios ordinarios de tratamiento no se obtuvieron resultado alguno favorable, fué trasladado á la clinica quirúrgica del Dr. Bardeleben, donde éste le practicó la laparotomía, encontrándose el intestino delgado, estrechado por dos bridas fibrosas que fueron seccionadas. Aun cuando al nivel de la estrechez quedó un surco, se comprobó que el conducto intestinal estaba libre, el cual con mucha precaucion se alargó. Durante la operacion se desgarró el peritoneo al nivel del asa intestinal estrechada, y como la capa muscular salía á través de la desgarradura, se reunieron los labios de ésta por cinco puntos de sutura con catgut. Los vómitos no desaparecieron. Se administraron 30 gotas de tintura de opio. A partir del quinto dia el enfermo mejoró, pero la herida supuraba. En el séptimo dia se reconoció en el fondo un asa de intestino que presentaba movimientos peristálticos, y en un punto parecía que hasta el mismo peritoneo estaba al descubierto. A pesar de esta complicacion el enfermo, al cabo de algun tiempo, salió completamente curado.

El segundo enfermo, de cuarenta y siete años, tenía una hernia inguinal, la que desapareció por completo en un acceso de cólico. Ingresó en la Caridad con los sintomas de una estrangulacion interna, siendo destinado á la clinica del Dr. Bardeleben, donde fué operado. El orificio del saco parecía que estaba completamente cerrado. La orina contenía mucho indican. Como quiera que hubo al principio alguna mejoria, no se decidió hacer la laparotomía hasta que más tarde el enfermo cayó rápidamente en el colapso. Se encontró un asa intestinal torcida sobre su eje, y mantenida en esta posicion por exudaciones fibrosas, pero fué muy fácil volver á colocar el intestino en su situacion normal, y una hora despues de operado el enfermo, hizo una deposicion, quedando curado á los veinte dias.

Hay que añadir que estos dos enfermos tenian una violenta tos que no impidió la curacion de la herida.

Bardeleben comparó estos casos á aquellos en que Senator aconsejó el lavado del estómago como medio de curar el ileo. El tambien hizo uso del lavado, pero no ha obtenido curaciones sino un grande alivio de sus enfermos. Cree que esta benéfica accion del lavado tiene el gran inconveniente de dar confianza al médico, y le expone á practicar la operacion del ileo demasiado tarde. No debe olvidarse que nunca es pronto para operar el ileo, y que es muy fácil operar demasiado tarde, igualmente que para la hernia.

Añade tambien que se pueden observar los sintomas del ileo en casos que nada de comun tienen con la occlusion intestinal. En tales casos es natural que el lavado del estómago sea favorable. Cita con este motivo un caso en el cual, con los sintomas del ileo encontró, al hacer la laparotomía, una peritonitis séptica, que tenía por origen una desgarradura del intestino. El enfermo murió. Bardeleben pretende que la laparotomía no entraña peligro alguno, y que el cirujano tiene perfecto derecho á hacerla, aun, si fuese preciso, para