Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-08-22 00:00:00), página 49

operarse siempre, y si la operacion no produce por sí sola un habla natural, hay que recurrir aun al obturador faringeo y á la práctica de ejercicios de pronunciacion. El mismo buen resultado se obtiene en los niños, como queda demostrado por un caso que el conferenciante presenta y que había operado en Setiembre del año pasado, á beneficio de la cocaína. La paciente, una niña de diez años, lleva el obturador faringeo, á beneficio del cual ha aprendido no solamente á hablar, sino tambien á cantar de una manera perfectamente natural. La experiencia ha demostrado que en los pacientes que también tienen fisuras labiales es preciso restablecer la forma normal de los labios y de la nariz si se quiere obtener un buen resultado en cuanto á la fonacion. Esto se ve en un paciente en el cual, ademas de la uranoplastica y estafilorrafia, se habian practicado tres operaciones en la cara, á saber: la formacion de un labio superior bastante largo, la transplantacion del ala nasal hácía la línea media, para producir una ventana normal y la escision del labio inferior de una cuña de cerca de 2 centimetros de base, para remediar la excesiva providencia de este labio sobre el superior. Por estas operaciones quedó muy mejorada la pronunciacion de las letras labiales m, b, p, f.

El Sr. Koenig dice que la cuestion de la mejora ó curacion de la fisura del paladar me ha ocupado mucho, y que ha ensayado, tanto los procedimientos operatorios como los incrustos. El obturador de Suersen produce catarrros de la nariz, de la faringe, y en dos casos de niños operados, según el método de Schuenborn, éstos tuvieron durante el sueño ataques de sofocacion tan intensos, que los padres pedian la restitucion del estado anterior. Después de ver los buenos resultados obtenidos por Wolff, ha operado una serie de casos, unos ligeros y otros graves, haciendo á todos llevar el obturador de Schildsky. El resultado ha sido excelente en todos al cabo de poco tiempo de aprender á hablar, de modo que puede recomendar á los cirujanos que cultiven otra vez esta bella operacion, empleando luego dicho obturador pequeño y tenue.

El Sr. Schoenborn (Koenigsberg) replica que en ninguno de los 12 casos po el operados, según su metodo, ha observado los inconvenientes mencionados por Koenig, y que en todos la mejora de hablar era tan buena, que en el próximo Congreso presentará algunos para demostrar que sin obturador no hablan menos bien que los operados por Wolff hablan con el mismo. Por lo demas, está acorde con Wolff en que la mejora del habla es favorecida por las operaciones plasticas de la cara y por la enseñanza de hablar.

El Sr. Langenbeck pregunta al Sr. Wolff si ha hecho practicar ejercicios de habla también sin obturador, pues el mismo no ha obtenido buenos resultados con semejantes ejercicios.

El Sr. Wolff contesta que es innegable que en algunos casos la operacion sola produce buenos resultados fónicos, pero que estos casos son raros, habiendo la rareza del buen éxito hecho desistir de la operacion de las fisuras del paladar.

El Sr. Langenbeck opina que la mejora de la pronunciacion es independiente de la gravedad de la fisura, resultando á veces, en los casos más graves, que la pronunciacion queda perfecta muy pronto después de la operacion. Por esto recomienda ensayar primero los ejercicios de pronunciación sin obturador, pero con ayuda de la electricidad, y sólo en el caso de éxito insuficiente recurrir al obturador.