Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-10-22 00:00:00), página 50

Sesion del 22 de Abril.

PRESIDENCIA DEL DR. VIRCHOW.

La xantopsia y la hemeralopia de los ictericos. — El Sr. Hirschberg: Dícese en todos los manuales de medicina práctica, que la xantopsia y la hemeralopia se observan rara vez en el curso de la ictericia. El señor Bamberger, que en el Manual de Patología y Terapéutica de Virchow, ha descrito del modo más detallado que ningún otro la xantopsia, dice que se observa poco más de cinco veces por cada mil enfermos. Sin embargo, según él, esta afecction no depende de una coloración amarilla del humor acusoso del ojo, sino de una irritacion de los nervios, porque hay casos en que los ictericos no se quejan de xantopsia, sino solamente algunas horas, y por otra parte, jamás dura más allá de algunos días. El pronóstico de la xantopsia no es tan malo como el de la hemeralopia, que sólo se presenta en los casos más graves de ictericia, en aquellos que terminan por la muerte. Traube niega la xantopsia en la ictericia, y Frerichs dice en su Clínica de las enfermedades del Hígado, que no ha visto ni una vez este fenómeno.

Consultando los tratados de oftalmología, se ve que Leber cita en su monografía de las afeccciones de la retina: 1.º El caso de xantopsia observado y descrito por Rose, el único caso en que se haya hecho el examen oftalmoscópico de la xantopsia icterica; 2.º la observación que yo mismo he publicado sobre la xantopsia periódica en la ictericia menstrual.

El caso de Rose era un joven de veintiisiete años, que sucumbió á la afecccion. El nervio óptico al corte transversal tiene una coloración un poco amarilla. Además se comprobaron en la autopsia los caracteres de una cianosis del hígado, mientras que el sistema nervioso no presentaba nada anormal.

Dada, pues, la rareza de la xantopsia icterica, no carece de interes la observacion nueva que voy á referiros estudiada bajo todos los puntos de vista.

El 22 del mes último, un hombre de veintiseis años, vino á consultarme por su hemeralopia. Desde seis atras padecía de una afecccion del hígado, tanto, que el año último se había tratado en la Caridad por una cianosis hipertrófica de ese órgano. En las cámaras se comprobaba, no obstante, la existencia de la bilirrubina, de manera, que la entrada de la bilis en el intestino no estaba del todo suprimida. Desde los seis años soportaba la ictericia; desde las tres semanas últimas debía estar atacado de hemeralopia. Si va á su trabajo con el alba, ve muy poco; en el curso del dia ve mejor, aunque siempre como á través de un cristal amarillo; por la tarde no es capaz de entrar sólo en su casa. Su ictericia es de tal modo grave, que la piel ha tomado por doquiera color de verde oliva. Durante el dia, su vista es buena y su campo casi normal; á mediodía, cuando el campo visual de un hombre sano es todavía normal, estréchase el suyo enormemente, es decir, de 10° á 20°. La causa de esto depende de que por la tarde su campo visual se estrecha hasta el punto de no ver los objetos que á vista normal observa excentricamente. La conjuntiva es de un amarillo interno; la córnea presenta su aspecto normal.

Cuando se observa se comprueba que el fondo del ojo presenta su aspecto