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que le conduce á negar la herencia de las predisposiciones morbosas que los ascendientes hayan podido adquirir.

Virchow, adversario de estas ideas, á pesar de estar presente, no hizo la más ligera objecion, limitándose á dirigir alguna objecion, como de pasada, en el discurso que terminó las sesiones.

— En el mismo Congreso, Orth lee una Memoria relativa á la etiología de la endocarditis aguda, resultados de las investigaciones que ha hecho con Wyssokowitch, en el laboratorio de Gotinga.

Hay una endocarditis ulcerosa maligna, de origen parasitario, y otras en las cuales no se han encontrado micro-organismos. En aquella, los seres existentes son varios, entre otros el Staphylococcus pyogenes aureus, que da lugar más que las otras especies, á focos metastásicos, y Streptococcus. La inoculacion en los animales es infecunda, y Rosenbach ha demostrado en el conejo que la lesion artificial de las válvulas no produce endocarditis; pero si se combinan ambos procedimientos, si inmediatamente despues de haber irritado las válvulas, por ligera que sea la irritacion, se inyectan los micro-organismos en la sangre, resulta una endocarditis tífica. Es inútil recurrir á la hipótesis de la embolia para explicarse los focos metastásicos: los micro-organismos penetran directamente en los tejidos.

Klebs acepta estas ideas.

— Tambien ha expuesto Bollinger, de Munich, una serie de preparaciones que demuestran la produccion de la tuberculosis intestinal por la ingestion de los espuitos tuberculosos. Los animales en que se han hecho los experimentos han sido pollos.

Expuesto el resultado con esta desnudez nos explica muy sencillamente multitud de casos de difícil solucion.

— A su vez, el Dr. Demme, de Berna, trata de los efectos del abuso de las bebidas alcohólicas en los niños. Ha tenido ocasion de observar en éstos: cirrosis alcohólica, neurosis variada, detencion del desarrollo intelectual, etc. En su concepto, deben proscribirse en absoluto, y aun en los casos de indicacion terapéutica proceder con mucha cautela.

— Para azucarar los vinos se emplea ordinariamente el azúcar blanco, pero como esta sustancia no abunda en todas partes, se la reemplaza por la glucosa. Esta glucosa es casi siempre arsenical, según ha demostrado Clouet, procediendo el arsénico del ácido sulfúrico empleado en la fabricacion de ella.

Con estos antecedentes, Guyot analizó 24 muestras de vino del
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canton de Saint-Nicolas-du-Port (Meurthe-et-Moselle, Francia), encontrando arsénico en 7. Por término medio había en gramos:

0'000723 de arsénico metálico.
ó sea 0'000954 de ácido arsenioso.
ó 0'001109 de ácido arsénico.

Suponiendo que un obrero consuma dos litros diarios de vino, costumbre no infrecuente en la mencionada región, cada uno absorbería anualmente:

0'5278 de arsénico metálico.
ó sea 0'6964 de ácido arsenioso.
ó 0'8096 de ácido arsénico.

cantidades que por pequeñas que sean han de ejercer alguna acción á la larga y pueden producir errores en ciertos fallos relativos á la medicina legal.

— En nombre de Lucas, director del mercado de harinas de las Nueve marcas, Aimé Girard da cuenta en la Sociedad de Emulacion para la industria nacional (1885, Francia) de los resultados obtenidos panificando harinas procedentes de molienda hecha con cilindros.

Con estas harinas se logra un mayor poder de conservación por eliminarse los gérmenes y el aceite eminentemente alterable que estos gérmenes contienen, y el pan es más blanco, porque es mayor la eliminación de los restos corticales; pero en cambio, el pan es menos sabroso, menos plástico y pierde su frescura más pronto que el preparado con harina obtenida mediante las piedras.

— Continuando sus experimentos Mairet, Pilatte y Combemale (Acad. des sc., 1885) acerca de la accion de los antisépticos sobre los organismos superiores, han ensayado ahora el timol, el fenol y la resorcin, inyectando diversas cantidades en el sistema venoso de varios perros.

Respecto al timol, se han valido de una solución acuosa (el agua según sus estudios, sólo disuelve 1/1700 de ácido tímico), y de otra alcalino-alcohólica compuesta de: ácido tímico, 1 gramo; alcohol, 2; soda cáustica, 0,036; agua, ad libitum. La dosis total de timol inyectada ha variado entre 6 gramos y 0'20, y relativamente á 1 kilogramo de peso del animal entre 0'8571 y 0'2; la inyección ha durado por término medio 16 minutos. Todos los animales sucumben cuando la dosis ha pasado de 0'03 gramos por kilogramos de peso y aún es menor si los animales están debilitados. A 0'02 la salud puede restablecerse, pero con lentitud y á menos con rapidez. En todo caso son muy poco marcados los efectos fisiológicos.
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El fenol se ha usado en solución acuosa. La cantidad inyectada ha variado entre 0'464 y 4'70 gramos, y por kilogramo de peso de 0'03 á 0'188. Si la dosis pasa de 0'15 el animal muere, tanto más de prisa cuanto mayor es la dosis; de 0'15 á 0'10 los efectos fisiológicos son muy poco marcados y rápidamente recobra la salud.

La resorcina es más tóxica que el fenol, bastando 0'10 gramos por kilogramo de peso para producir la muerte; la baba y el aire espirado no contiene resorcina; después de la inyección, la temperatura baja más con el fenol, la sensibilidad es más obtusa y la debilidad mayor. La autopsia revela congestiones y flegmasias en el bazo, pancreas y mesenterio, que no causa el fenol.

BIBLIOGRAFÍA
POR
DON JOSÉ RIBERA Y SANS
Médico del Hospital del Niño Jesús, de Madrid.

RESEÑA DEL QUINTO EJERCICIO DEL INSTITUTO DE TERAPÉUTICA OPERATORIA DEL HOSPITAL DE LA PRINCESA, por D. Federico Rubio, D. Rafael Ariza, D. Serafín Buisen, don Eugenio Gutiérrez, D. Antonio Martínez Argel y D. Julián Zabala. Madrid 1885.

Tres caminos se pueden seguir al hacer la bibliografía de una obra: limitarse simplemente á indicar lo que el libro contiene, sin permitirse el menor análisis; hacer resaltar lo bueno que comprende y no mencionar aquello que deba ser discutido; y, por último, no escatimar los aplausos para todo aquello que se lo merece, á la vez que exponer las dudas en aquellos puntos cuyo valor no resulta de un modo incontestable. El primer procedimiento es el más cómodo; pero entiendo que ni los autores mismos deben agradecerlo; el segundo, si puede halagar al autor, que sólo encuentra alabanzas, en cambio no lo considero muy científico, porque no da cuenta completa de la obra y además tiene el grave inconveniente de que se puede creer se admite como bueno todo cuanto el libro dice, por aquello de «quien calla otorga,» y no queda muy bien parada la reputación científica del que analiza la obra, amen de que no poniendo correctivo á algunas de las ideas emitidas se puede juzgar no se conoce lo que debe ser conocido y que se juzga como moneda corriente lo que es de difícil circulación. De ahí que juzgue que para obras de cierta importancia sólo es posible sustentar el tercer crite-
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Este concepto de las hernias, que para mí es el único racional, no se encuentra expresado en todas las obras clásicas de Patología quirúrgica, y tanto es así, que en las de Nélaton, Follin y Billroth y Pitha es inútil buscar un concepto general de las hernias formando un grupo de lesiones aparte, ni en ellos se indica la relación que entre sí pueden tener las del cerebro y de la caja torácica con las del abdomen; pero bueno es consignar que en otros tratados, ya de una manera tácita, ya expresa, se indica de un modo terminante dicha relación; así es, que Perls, sin que defina ni haga tal estudio, demuestra la analogía que existe entre algunas hernias del abdomen, la ectopia del corazón, la hernia del cerebro, etc., en su tratado de Patología general, pues á continuación de la oclusión incompleta de la cavidad pleuro-peritoneal, una de cuyas consecuencias puede ser la hernia umbilical congénita, estudia la oclusión incompleta de la cavidad cerebro-espinal, origen posible de la hernia del cerebro, de la hernia de la médula espinal, etc., etc.

Pero donde se encuentra una definición más explícita es en Laboulbène, que la define diciendo: «hernia es la dislocación de un órgano encerrado en una cavidad, y que se efectúa á través de una ó varias membranas de envuelta..... El hecho anatómico que constituye la hernia es la salida á través de una pared primitivamente contentiva».

Estas ideas anatomo-patológicas, si bien de una manera lenta, se van infiltrando en las obras de Cirugía, y para no alargar en demasia las citas, me limitaré á exponer las ideas de Erichsen y de Bardeleben respecto á este punto.

Erichsen, sin dedicar un capítulo al estudio de las consideraciones generales de las hernias, expresa de una manera clara el concepto que de ellas tiene al empezar el estudio de las enfermedades del abdomen con las siguientes frases: «Entiéndase por hernia en el sentido lato el cambio de lugar de un órgano de la cavidad en la que está contenido en el estado normal, formando prominencia por una abertura normal ó accidental en la pared de la misma cavidad; si sale por un orificio natural de la parte, no se considera como hernia. La prominencia del cerebro á través de una abertura del cráneo, ó del pulmón por una abertura de las paredes torácicas, ó de una porción del intestino por una del abdomen, se llama hernia de estos órganos. El descenso del intestino por el ano no recibe esta denominación».

Y Bardeleben, por su parte, se expresa en los términos siguientes:
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rio; poner de relieve cuanto vale, y dirigir objeciones á lo que uno en su leal entender y sin el menor apasionamiento considere digno de crítica.

Afortunadamente la obra que tengo que analizar es de aquellas que por sí mismas se recomiendan; merece tanto respeto el Dr. Rubio, ha hecho tanto para difundir entre nosotros los conocimientos modernos, que no seré yo por cierto el que le escatime los aplausos, aun cuando, á fuer de imparcial, deba hacer alguna objecion á sus doctrinas y desvanecer algun concepto que, como espero demostrar, no resulta muy verídico.

Es tal obra de primera importancia, porque al lado de disquisiciones teóricas presenta una serie de hechos prácticos de primer orden, medio el más seguro para difundir la ciencia.

Dejando para despues ocuparme de los primeros hechos clinicos, empezaré por llamar la atencion sobre el hecho notabilísimo que se refiere á un quiste hidatídico del hígado (pág. 66) tratado por la laparotomía, y en el que se obtuvo la curacion, sólo que en esta observacion encuentro un detalle que debo mencionar, y es la incision lateral en vez de ser en la línea media, como aconsejan todos los operadores, con el fin, á mi entender, de no producir dos líneas débiles en las paredes del abdomen.

Cuanto se refiere á los aneurismas merece ser leido con mucha detencion (pág. 114 y siguientes), así como lo que se refiere á la ránula, á los tumores de la glándula tiroides, á las miopatias, etc.; pero el capítulo, sino el más culminante, uno de los más de la obra, es el que se refiere á la cirugia abdominal, puesto que comprende nada menos que una ovariotomía, en que se obtuvo la curacion; una laparotomía y dilatacion del quiste, en que se obtuvo igual resultado; una extirpacion parcial de la matriz con los ovarios y las trompas, con curacion; hechos que por sí solos bastan y sobran para ensalzar el mérito del cirujano, y al autor que, al hacerlos públicos, contribuye de un modo poderoso á la difusion y al apogeo de la cirugía.

Pero algunos de estos hechos, y otros que expondré, me suscitan algunas dudas que es de mi deber consignar: tal ocurre con el hecho de laparotomía en un caso de focos ascíticos simples dependientes de peritonitis parciales. Si se fueran sólo á juzgar por el éxito obtenido, habría que proclamar que tal operacion es aceptable; pero, como á pesar de los hechos de Treves, Marsh, Barieell, etc., no es muy admisible que las peritonitis se traten por la laparotomía,
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queda la duda de si la laparotomía fué hecha como medio diagnóstico, ó si obedecía á un plan curativo, y no expongo esta duda por mero capricho, sino porque sería bueno consignarlo para que el cirujano que se encuentre en un caso análogo, sepa si debe hacer la laparotomía ó emplear otro tratamiento.

Dudas análogas me suscitan las primeras observaciones: las referentes á las erisipelas, y en uno de los casos á la gangrena hospitalaria, principalmente esta última. En la primera observacion se trata, según el libro, de un linfo-adenoma, y yo, sin poner en duda el diagnóstico, para que no se me tache de agudo, hubiera deseado ver la comprobacion del análisis histológico, porque no se puede por menos de convenir en que es muy raro que un adenoma de la mama haya dado origen á una infeccion ganglionar. Tanto en esta observacion como en la siguiente se presentó la erisipela, y si bien es verdad que todavía se discute la influencia de las curas asépticas para prevenir tal afeccion, es preciso convenir que el hecho es rarísimo, tanto que ya hace años no he visto ni un solo caso de erisipela en los operados conforme á la práctica de Lister, á pesar de la existencia de la erisipela en otros enfermos de la sala que no tenían tales curas; pero si este punto se puede dejar en suspenso, no así el de gangrena hospitalaria, que cuando se presenta no es á pesar de la asepsis, sino porque la asepsis no existe, é importa dejarlo consignado, principalmente entre nosotros, porque es preciso hacer constar que una de las infecciones que se previenen con las curas asépticas rigurosas es la gangrena hospitalaria: es una infeccion que no pasa como no la dejen pasar. Si me permite estas observaciones, es porque no están tan acreditadas como fuera preciso entre nosotros las prácticas antisépticas y asépticas; no porque yosea tan pesimista como un distinguido cirujano del Hospital de la Princesa, que en un reciente discurso decía que, salvo una excepcion, que no debo mencionar, ninguno de los cirujanos de Madrid seguía rigurosamente las prácticas de la antisepsia; pero aun cuando este juicio sea algo exagerado, bueno es descartar de dichas prácticas los accidentes que no les son peculiares.

Hay unas observaciones muy notables de hemorragias secundarias; de ellas una cosa buena queda; es el tratamiento empleado para cohibirlas; en cambio considero muy arriesgada la siguiente afirmacion: no cabe duda que fuera de la hemofilia casi todas las hemorragias que ocurren del tercer dia en adelante se deben á los angiomas agudos (pág. 89); su tratamiento es la destrucción de
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éstos. En primer término, es difícil comprender lo de angiomá agudo; en segundo término, admitir que aunque se reconociera su existencia, á ellos se deba la hemorragia, y por último, no se puede admitir que sólo con el medio propuesto se cohiben tales hemorragias, á no ser que se niegue la veracidad de todos los autores que han citado hechos en que se han cohibido por otros medios.

Un ejemplo notable de muñon doloroso, tanto por el hecho en sí, como por el tratamiento empleado con buen éxito: la circuncisión del muñon, procedimiento que conviene difundir porque bien lo merece; lo que considero pudiera dar lugar á alguna discusion, es si en todos los muñones dolorosos hay neuritis ascendente que llegue á los centros, y no sé cómo se pueda compaginar tal idea con los hechos de neuromas de los nervios del muñon.

Y llegamos á un punto en que no sólo conviene exponer las dudas que se ocurren, si que también desvanecer algun error; me refiero á las páginas destinadas á la rotura de los ligamentos vertebrales. En modo alguno me ocuparía del primer punto, ya que todo cirujano tiene derecho á defender la teoría que mejor le plazca, si no fuera porque el Dr. Rubio quiere demostrar que si los vendajes que inamovilizan la columna vertebral, curan aquella serie de afecciones conocidas hoy todavía por mal de Pott, es porque las torceduras angulares de la espina son debidas á las rotura de uno de los dos grandes ligamentos vertebrales comunes, y que la irritacion de los cuerpos vertebrales que se luden, la osteitis, cáríes, abscesos, etc., son la consecuencia de un solo hecho accidental engendrador de hechos, hijos, nietos y biznietos y tan prolíficos como el bueno de Abraham. Pero como desde los estudios de Lannelongue no hay más remedio que admitir que los abscesos por congestion son tuberculosos, y tuberculosa es la afección que los origina, resulta que no se pueden compaginar ideas tan opuestas, porque si hay rotura de los ligamentos, es consecutiva á la infiltracion tuberculosa, y por lo tanto, la rotura, en vez de ser Abraham, es cuando más uno de los hijos de Jacob. Además de que no es admisible y lo demuestran multitud de afecciones que dos huesos que se ladan den origen á toda la serie de lesiones, que son las características de la tuberculosis de las vértebras.

Pero hay una afirmación en la pág. 101, que conviene rectificar para decoro de los cirujanos españoles: «habíamos procurado en vano dar á conocer las valiosas aplicaciones terapéuticas del aparato escayolado de Sayre. Tan en vano que, no obstante la publici-
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dad que he dado á la materia en periódicos, Congresos y libros, y no obstante de haber traducido al español el Dr. Hauser, el libro de Sayre sobre las torceduras de la espina, todavía ven Vds. por el caso de este niño, que en el mismo Madrid apenas si ha resonado un vago eco en el oído de alguno que otro profesor, pero tan vago y mal comprendido, que ha hecho poner, en lugar del aparato conveniente, una estrecha faja más perjudicial que útil». De ser cierta la anterior afirmacion, la verdad es que quedan muy mal parados los cirujanos españoles; afortunadamente hay que hacer constar que no es así; hace ya algunos años hubo una discusion en la Academia Médico-quirúrgica, acerca del tratamiento moderno de las enfermedades de los huesos, y se habló y se discutió el aparato de Sayre, y no por cierto cito esta discusion porque yo entonces expusiera algunos casos, y entre ellos uno en que por la suspension y el vendaje inamovible se había obtenido la curacion completa y la desaparicion de la desviacion angular; no me mueve esto á citarlo, sino porque en aquella discusion tomaron parte tan distinguidos cirujanos, como son los Dres. Ustariz, Castro, Miguel de Viguri, Mariani y otros, y todos conocian el vendaje escayolado de Sayre como es preciso y necesario conocer; pública fué aquella discusion, y por lo tanto, la cito, porque no es culpa de dicha Academia en que se dispute y se expone cuanto de progreso hay en la ciencia, que no se tenga noticia de lo que pasa, sino de los que por una u otra razon no lo conocen ó aparentan no saberlo. Y en el momento actual á la afirmacion hecha por el Dr. Rubio hay que oponer otra que no podrá ser desmentida: en todos los hospitales y en todas las Clinicas de Madrid se usa la suspension, y se ponen los vendajes inamovibles, porque es un error grande suponer que forzosamente deben ser de escayola. Respecto á la pericia en ponerlos, ni siquiera me permitiré hacer la menor defensa; figuran en la Facultad de Medicina y en los hospitales de Madrid una serie de nombres tan eminentes, que el solo conato de defensa, entiendo que sería ofenderlos.

En cambio considero muy plausible la idea de poner burletes en los bordes inferior y superior del vendaje, como hace el Dr. Rubio, porque dicha sustancia es de más fácil aplicacion que hacer los bordes de fieltro, de cuero modelado, de caucho, etc., que hace ya mucho tiempo se propusieron.

Termina la reseña, que pudiéramos llamar general, con la estadistica cuya sola lectura da á conocer la importancia de la obra; en ella figuran 3 amputaciones del muslo, 4 de la pierna y 3 del brazo,
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todas con éxito; 5 extirpaciones de la mama y ganglios axilares con 4 curaciones, 7 de la mama curadas, 5 del testículo id., 4 del cuello de la matriz, etc., etc., y 7 laparotomías con 6 curaciones, etc., formando un total de 130 operaciones con 110 curaciones. Es sensible que tan brillante estadística no sea más detallada y se preste á alguna confusión; así, por ejemplo, en la estadística de las operaciones, resultan sólo 4 muertos, y en cambio en la estadística de la pág. 295 resultan 11 muertos de los operados: aquí se puede decir, con Verneuil, que se debe distinguir el resultado operatorio del terapéutico, pero siempre resulta la cosa algo confusa; en cambio en la estadística de las operaciones resultan 8 sin resultado, uno de ellos de resección de la cabeza del fémur, sin que se pueda saber á qué se refiere este adjetivo.

En resumen, aparte de las ligeras observaciones que me he permitido hacer, resulta que hay mucho que aprender en la parte general de la obra, que es la correspondiente al Dr. Rubio, y que es un libro inmensamente provechoso para todos cuantos tengan aficiones á la cirugía.

Encargado otro compañero de analizar lo que se refiere al doctor Ariza, voy á dedicar dos frases al resto de la obra, sintiendo no poder disponer de más espacio para hacerlo con la detención que merece.

El Dr. Buisen, encargado de la electroterapia, estudia la ataxia locomotriz progresiva, el tratamiento electroterápico de las parálisis faciales y el del hidrocele idiopático de la vaginal por la electrolisis. Es tan profundo conocedor el Dr. Buisen de cuanto á la electroterapia se refiere, que en breves frases se puede decir el concepto que merece: es necesario leer cuanto escribe, y así se puede ver lo que se consigue en la ataxia locomotriz, ya que la curación no se obtenga, y sobre todo saber lo que se debe hacer así en esta enfermedad como en las parálisis faciales. Veintiún casos de hidroceles tratados por la electrolisis refiere el Dr. Buisen; en ninguno de ellos la aplicación de la electricidad ha ocasionado la más pequeña sensación dolorosa, y de ellos 18 han obtenido la curación. Resultados tan notables obligan á leer detenidamente el trabajo del Dr. Buisen, para aprender el método y á la vez aceptar la explicación que da de los hechos.

En la sección de ginecología, por D. Eugenio Gutiérrez, se encuentran cosas muy notables: un caso de cistitis espontánea postpuerperal, variedades de la hipertrofia del cuello uterino, sobre las