Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-12-22 00:00:00), página 40

colerina más ó menos grave, que no era más que la atenuacion del cólera verdadero.

Tratamiento de la obesidad.—El Dr. G. See terminó la comunicacion principiada en la última sesion sobre el tratamiento de la obesidad.

En la segunda parte se ocupó sobre todo del tratamiento del acúmulo de grasa en el corazon, que es una de las consecuencias más graves de la obesidad.

Hay dos clases de estados grasosos del corazon, uno constituido por la transformacion grasosa ó esclero-grasosa del músculo cardiaco, debida casi siempre á causas locales, sin que exista el menor signo de grosura; entre las causas locales de esta clase de alteracion figura en primer lugar la esclerosis ó estrechez de las arterias coronarias; esta induracion arterial corolaria de la arterio-esclerosis general produce los fenómenos del asma cardiaco y de la angina de pecho. Estos enfermos de esclerosis coronaria suelen ser gotosos antes de la edad ordinaria, sifiliticos jóvenes aun, alcohólicos siempre, viejos antes de tiempo.

En los obesos cuyo corazon está infiltrado de grasa, el régimen sólido y líquido es exactamente idéntico al de la obesidad; pero los ejercicios musculares, que en Alemania se designan con el nombre de gimnasia del corazon, exigen grandes precauciones: se ha demostrado, en efecto, que á no ser violentos y consistir en verdaderas ascensiones rápidas, no tienen ventaja alguna. Marcy ha demostrado también que el ejercicio muscular fuerte deprime la tension de los vasos; no están, pues, indicadas al parecer, más que en las hipertrofias de la mitad derecha ó izquierda del corazon, y estas hipertrofias se transforman en seguida en un estado graso ó fibroso de las fibras musculares, y es necesario sostener la presion vascular en vez de disminuirla.

Cuando el músculo cardiaco ha degenerado en tejido fibro-grasoso y con mucho más motivo cuando lo es primitivamente, ni el régimen, ni las bebidas, ni los ejercicios musculares, tienen razon de ser; más que obesos, son cardiacos graves y exigen otro tratamiento.

En todos los casos de transformacion y aun de infiltracion grasosa, está contraindicado el tratamiento por las aguas minerales, por los baños calientes y el sudor, y sobre todo por la hidroterapia.

La misma reflexion puede hacerse al método de las emisiones sanguíneas que puede llamarse histórica, y á la medicacion llamada revulsiva; los vejigatorios, la cauterización punteada y los cauterios, son ineficaces contra las degeneraciones y estados regresivos del corazon, que suelen tratarse como si fueran procesos inflamatorios; estos medios llamados enérgicos, no lo son más que para el médico que los cree oportunos.

Tratamiento causal.—A falta de indicaciones generales se ha ideado la terapéutica etiológica, aconsejándose evitar la atmósfera viciada y la vida sedentaria, la continencia ó los excesos, el trabajo intelectual excesivo, y combatir, por último, la diatesis artrítica; se recomiendan los paseos al aire libre, la sobriedad general, la moderacion en el trabajo intelectual, no obtenereis nada ni en principio ni en hecho. Respecto á la gota, nada podreis conseguir, pues se remonta á los padres, y si existe en el cardiaco, entra en pleno derecho en la arteria esclerosis general ó coronaria.

Tratamiento médico.—Están indicados los ioduros, la leche, los tóni-