Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-02-07 00:00:00), página 51

fumadores, en 4 se habían presentado ya cánceres en la familia. Precisa también en alto grado tener en cuenta los traumatismos anteriores, y uno de los enfermos pretendía que su afección había comenzado después de un brusco apretón infierno á su garganta.

Bajo el punto de vista de la edad, puede decirse que la vejez es la que suministra la mayor parte de los enfermos. Entre 18, solo uno tenía menos de cuarenta años, 5 más de cuarenta y menos de cincuenta; los demás contaban más de cincuenta años.

Todas las partes de la laringe parecen estar igualmente dispuestas para el desarrollo de carcinomas, porque se han observado sobre la epiglotis, del mismo modo que sobre las cuerdas bucales y los cartílagos artenoides, etc. De 11 casos, la lesión ocupaba siete veces el lado izquierdo y cuatro veces el derecho.

Por regla general, el epiteloma es el que se observa; el diagnóstico diferencial puede establecerse solamente con ayuda del laringoscopio, y extirmando fragmentos de neoplasia, podremos basar por el estudio histológico la naturaleza de la producción.

Entre los síntomas primeros, la ronquera es el más importante. La tos y la expectoración son menos patognomónicas, porque acompañan á todas las enfermedades de los órganos respiratorios. El dolor que se manifiesta ya espontáneamente, ya por el contrario, después de una ligera compresión de la laringe, es muy importante y de un gran valor semeiológico; presentase primero por intervalos que se van sucesivamente aproximando hasta hacerse muy cortos, aumentan de intensidad por fin, y concluyen irradiándose en todas direcciones y produciendo disfagia. En el curso de la enfermedad aparecen síntomas de estrechamiento laringeo, pero como el desarrollo de la neoplasia no es nunca muy rápido, nunca se presenta subitamente, si no que poco á poco va aumentando, si bien es verdad que aún creciendo de este modo, puede llegar á necesitar la traqueotomía. Algunas veces se observan hemorragias, aun antes de producirse ulceraciones en el tumor; se cree que estas son producidas por una especie de irritación que provoca en la mucosa la presencia del tumor. Estas hemorragias no son peligrosas, mientras que las producidas por erosión de los vasos y consecutivas á la ulceración, ponen la vida del enfermo en peligro inminente. El aspecto exterior y la exploración externa del órgano no son nunca inútiles para el diagnóstico.

Los enfermos viven, al parecer, bien, hasta el momento en que la proliferación del neoplasm invade los tejidos profundos, ó comienza la regresión ulcerosa. Como he dicho ya, el laringoscopio es el medio de diagnóstico por excelencia. En los primeros periodos pudiera confundirse con la lepra, el lupus y más aún con las afecciones sifilíticas de la laringe y los tubérculos de este órgano.

El pronóstico es muy triste. De 18 casos por mi tratados, 12 no han sido operados, y en estos individuos, la enfermedad ha terminado por la muerte después de un término medio de dos años y medio de padecimiento. Hacia la terminación de la vida de estos individuos, sobrevienen ordinariamente ó una pneumonía ó una pleuresia que termina con la vida por asfixia.

El único medio de prolongar la vida á estos enfermos, consiste en extirpar todas las partes enfermas.