Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-01-07 00:00:00), página 42

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesiones del 4 y 11 de Noviembre de 1885.

Ovario-histerectomía. — El Sr. Terrier informó acerca de una comunicación del Sr. Quenu.

La operación había sido laboriosa por las múltiples adherencias, y fueron precisas muchas ligaduras que se hicieron con seda. Las consecuencias fueron insignificantes. Desarrollóse un absceso á nivel del extremo inferior de la sutura, cual el se cerró después de salir á mucho pus. Del segundo al sexto mes después de la operación salieron por la vagina más de doce hilos de ligadura.

La absorción de los hilos de seda es muy difícil, y lenta; Quenu ha visto intacto un hilo al cabo de un año en una pieza del Sr. Duplay. La supuración á nivel del muñón uterino se debe á su imperfecto aislamiento de la vagina y á la falta de antisepsia vaginal.

El examen histológico de los tumores ováricos demostró que eran un epiteloma mixóideo; su superficie externa tenía muchas depresiones tapizadas de epitelio; eran glándulas pequeñas de moco, que vertían su producto en la cavidad peritoneal, lo que explicaba la ascitis que tenía la enferma.

La ascitis es más frecuente en los tumores ováricos que en los uterinos. En los tumores sólidos del ovario se puede invocar las malas condiciones de la circulación venosa y la falta de peritoneo en la superficie del ovario.

Los tumores vegetantes jamás se complican de ascitis fuera de los casos de vegetaciones externas ó de derrame del contenido quístico en el peritoneo; la ascitis inflamatoria es muy rara. El Sr. Quenu trata de explicar las ascitis, que complican los quistes de vegetaciones externas, por el derrame del producto de secreción de estas vegetaciones.

Así se comprende la composición especial de este líquido ascítico, señalada por el Sr. Mehu, y su mayor riqueza en materias fijas. El examen histológico encontraría indudablemente células epiteliales caliciformes.

El Sr. Terrier insistió en la necesidad de desinfectar la vagina y el útero antes de la operación con un tapon de iodoformo. Cree que la sífilis ha intervenido en la supuración en el caso de Quenu. Explica la génesis de la ascitis por la falta de revestimiento peritoneal del tumor, y sobre todo por la degeneración ateromatosa ó grasa que, obrando como cuerpo extraño, entretiene inflamación crónica.

El Sr. Terrillon: Ha de advertir el Sr. Terrier que no siempre que haya ascitis con un quiste es éste vegetante, pues he visto tres veces una ascitis voluminosa con quistes ováricos sin vegetaciones. Esta mañana precisamente he visto una mujer que tenía abultado el vientre desde hace dos años y ascitis desde tres meses. Una punción hecha hace cinco semanas dió salida á 9 litros del líquido ascítico. El tacto mostró entonces un tumor redondeado, móvil en extremo. La ascitis se reprodujo á los quince días. Hice la operación. Encontré de 9 á 10 litros de líquido semejante al primero y un quiste ovárico con algunas adherencias al útero, al epíplon y al intestino. La pared estaba gruesa y negra como la de un quiste viejo; y en la superficie externa había una pequeña eminencia papilar; y en la interna un líquido viscoso y granulaciones,