Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-02-22 00:00:00), página 16

tencion de su trabajo fisiológico, afectándose principalmente el epitelium de los túbuli, encontrándose en la orina de los coléricos detritus de dicho epitelium; pero está atacado todo el órgano y se sufre un dolor renal que se desarrolla intensamente por la presión sobre la región lumbar, testigo de este sufrimiento. Debe fijarse bien la atención sobre este dolor renal que es un signo muy importante para el pronóstico. Cuanto más acentuado es éste, más grave es el cólera, sin duda porque se juntan casi seguramente los síntomas de una uremia á los de la primera afección. Esta uremia se confunde comunmente con el estado tifoideo, pero en los exámenes que hemos hecho de los líquidos de los coléricos, nos han llamado siempre la atención por la cantidad de cristales de ácido úrico y de uratos encontrados en los más diversos humores, lo que implica el importante papel que juega la uremia en esta enfermedad.

» Por otra parte, cuando no existe el dolor renal, aun cuando parezcan graves los casos, es la regla general la curación.

» 13. El enfermo procura desde luego descubrirse, quejándose de un fuego interior, de un malestar en el bajo vientre y de chispas dolorosas que le procuran un insuperable calor.

» Estos fenómenos coinciden con el desarrollo de la fermentación intestinal; el calor producido por ella es percibido inmediatamente por los plexos abdominales, y la sensación transmitida al cerebro determina los actos reflejos que impulsan al enfermo á descubrirse y agitarse.

» 14. Sigue en seguida un aplanamiento, una excesiva debilidad muscular, que hace pesado al cuerpo y no permite más agitación que de los pies y las manos.

» Sabemos que el alimento principal de la actividad es el oxígeno de la sangre, que todo cambio gaseoso está en razón de la actividad muscular, y que todo trabajo de los músculos exige una aspiración de oxígeno y termina por una expulsión de ácido carbónico. De aquí, que la sangre no pudiendo proporcionar los elementos de la combustión, deba detenerse el trabajo muscular. Esto explica el aplanamiento y la excesiva debilidad muscular de los coléricos desde el momento en que la sangre pierde su fuerza de propulsión y su poder de oxigenación. Es más, estas relaciones que ponen los músculos en juego, hacen nacer en ellos corrientes eléctricas y térmicas, y á medida que las contracciones se verifican, el calor de los músculos aumenta, observándose la inversa para las corrientes eléctricas, que son aquí las más fuertes; pasada la contracción son aún sensibles en algunos coléricos, y persisten largo tiempo, hasta después de la curación en que vuelve lentamente la vida muscular en dichos enfermos.

» 15. La agitación de las extremidades está solicitada por calambres atroces que, empezando por las extremidades de los pies y de las articulaciones, vienen á irradiarse alrededor del dorso, oprimen, sofocan, impiden la respiración de los enfermos, arrancándoles gritos dolorosos.

» Estos fenómenos tienen por origen:

» 1.º La sobre-excitación refleja de la médula bajo la influencia de la afección del gran simpático, que determina consecutivamente el predominio de la flexión, de donde proviene el crocidiismo.

» 2.º La alteración del cerebro. Un distinguido interno del Asilo de San Pedro, el Sr. Belletrud, ha hecho constar que los calambres empiezan siempre por la derecha y por el gemelo externo. Si se considera que la carótida iz-