Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-10-07 00:00:00), página 54

Sobre la causa de la muerte en el coma diabético.—El Dr. Albertoni ha publicado en Revista de Química Médica y Farmacéutica Italiana una Memoria, negando las conclusiones de Paters respecto á que la acetona sea la causa de la muerte en el coma diabético. En efecto, cuando se administra por la boca la acetona, si es pura, es menos tóxica que el alcohol etílico ordinario. Los fenómenos observados en el coma diabético no son siempre idénticos á los observados de la acetonemia. El Dr. Albertoni ha administrado dosis elevadas (100 gramos) de glucosa á los conejos, sin descubrir acetona en la orina. El ácido isopropílico se transforma en parte en la economía, formándose acetona; el resto no sufre alteración alguna. En el hombre cuando se administra por la boca á la dosis de 6 cc. se encuentra en la orina sin sufrir alteración alguna. El éter aceto-acético no produce síntomas de coma diabético, pero si albuminuria y hemoglobulinuria, eliminándose según se administra. Repetidos análisis han demostrado que el ácido aceto-acético suele existir en la orina diabética. El organismo tolera perfectamente este ácido y no produce síntomas graves de intoxicación. Su existencia es debida á la reacción de la orina y al parénquima renal. Si la orina es ácida el ácido aceto-acético se descompone formando acetona; pero si es alcalina, neutra ó ligeramente ácida, forma el ácido aceto-acético, y no sufre descomposición alguna. Este hecho explica la diversidad de hechos que se observan en un mismo individuo. El ácido crotónico, cuya formación en la diabetes ha demostrado Sladelmann, no puede considerarse como tóxico, pues 2 gramos no producen efecto alguno en los conejos. El aldehído crotónico es, por el contrario, eminentemente tóxico, aun á pequeñas dosis, pues administrando á un conejo 4 gotas, se observan dispnea, narcotismo, y un olor análogo al del aldehído crotónico y otros fenómenos propios según Kussmaul del coma diabético. A dosis más elevadas produce la muerte rápida con convulsiones epileptiformes.—F. Toledo.

Tratamiento del cólera.—El Dr. Mankan admite cuatro periodos en el cólera: (a) diarrea colérica; (b) cólera verdadero con evacuaciones riciformes; (c) colapso; (d) reacción.

(a) Diarrea colérica. Es un período que unas veces dura dos ó tres días, y otras sólo horas. El enfermo debe permanecer en su casa, moderar las comidas y tomar cada dos ó tres horas en un poco de agua una cucharada de la siguiente preparación:

Cloroformo ............................................. | aa 8 gramos.
Láudano .................................................. 115

A veces se corrige la diarrea á la primer dosis, en cuyo caso es necesario continuar administrando dosis más pequeñas hasta el día siguiente.

Este método es el que suele emplearse en el ejército inglés de la India. En Turquía suele emplearse la mixtura del «Dr. Hamlin», llamada así por haberla introducido en este país su autor de 1848. Se compone de láudano, tintura de ruibarbo y alcohol alcanforado á partes iguales. Se administran 30 gotas de ella en un vaso de agua ó en un terrón de azúcar. La diarrea suele corregirse y los vómitos y cólicos ceden en seguida. Si es necesario puede ad-