Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-06-22 00:00:00), página 36

Pero se puede examinar esta cuestion bajo el punto de vista de la patogenia del cancer, y es interesante el saber que modifica la nutricion de los tejidos, y que la modifica produciendo disminucion de los principios nitrogenados; para los cirujanos la cuestion es muy importante, y aun tambien lo es para los médicos que tratan los cánceres viscerales, que atacando á órganos indispensables para la nutricion, vienen á modificar los resultados. La cuestion es, pues, compleja, y hace falta ver si para los cánceres exteriores se comprueba la ley. De esto he tratado el pasado año en diferentes servicios. Mis observaciones se refieren á casos de cánceres del recto, de la mama y de la lengua. En 24 enfermos, 24 han presentado una cantidad de urea inferior á 12 gramos. Algunas veces se han encontrado 8, 9, 10 y 12 gramos, y aun 4, 3, y 10, y aun 1, 30 y 5. Estos resultados los he obtenido en la Salpêtrière, pero en la Pitié, en que los enfermos están menos depauperados, las cifras han sido más elevadas.

Hace aquí una pequeña objencion relativa á la cifra de 32 gramos de urea excretados en veinticuatro horas, y considera que la cifra de 18 á 20 gramos está más cerca de la verdad.

Parece á primera vista que mis resultados confirman los de Romeler, pero he visto 5 casos en que la cifra de urea era de 14,50 gramos en un caso de epiteloma del recto, de 17, 19 y 20 gramos en otros casos que son cifras superiores.

Ademas, en la tesis de Grégoire se encuentran cifras de 18, 20 y 22 gramos en casos de cánceres del hígado. Alberto Robin da la cifra de 24 gramos en un caso de cancer hepato-estomacal, y de 36 y aun 40 gramos en el cancer del hígado, lo que prueba que la ley de Romeler tiene excepciones.

Por lo demas, la cifra de la urea no basta para fundar el pronóstico. Yo he visto 4,50 gramos de urea en una mujer afecta de un cancer de la mama y 6,45 gramos en otro enfermo: los dos enfermos curaron, y al lado de estos hechos he visto cifras de 17,25 gramos en enfermos que han sucumbido.

En los tumores benignos, según Romeler, la cifra de urea deberá siempre ser normal, pero yo he hecho exámenes comparativos que no me han dado estos resultados, pues que lipomas operados con éxito, y en tumores fibrosos del útero, he encontrado cifras de 8,70, de 13,50, de 13 y de 10,30 gramos por dia, cifras que son tan bajas como en algunas afecciones graves. Por esto me parece muy difícil fundar la malignidad de la afeccion en la disminucion de la urea. Por otra parte, falta demostrar que la afección disminuye la cifra de urea y comparar los resultados obtenidos en enfermos afectos de enfermedades diversas. Esto lo ha hecho Beale, interno en formacion, en la Pitié con dos enfermas de la misma edad, de la misma estatura, del mismo cuerpo y sometidas al mismo régimen.

En una de estas enfermas, afecta de mal de Pott, el análisis suministró la primera vez 10,10 gramos y la segunda 13,41 gramos. En la otra enferma, afecta de un cancer de la mama, el primer dia dió como resultado 14,37 gramos y el segundo 15,88 gramos.

Veis que en estos análisis, preciosos por su resultado, la enferma afecta de cancer es la que ha excretado más urea.

Romeler ha llamado, pues, la atencion de los cirujanos sobre un hecho muy interesante, pero que por más que sea útil para esclarecer el diagnóstico no