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animales, en la naturaleza del caldo y en la densidad ó riqueza en gérmenes de los cultivos.

Los Sres Ferran y Pauli establecen como conclusiones de estos experimentos, las siguientes:
1.º El coma bacilo muerto da tolerancia para resistir los efectos del virgula vivo.
2.º El principio activo del bacilo virgula, aislado por procedimientos conocidos, confiere hábito para resistir los efectos del microbio vivo y viceversa.

Conclusion final.—En estos experimentos la causa que determina la inmunidad y la que provoca la muerte, es la misma, y de naturaleza esencialmente química; por consiguiente, la inmunidad no es otra cosa que un hecho de hábito que puede obtenerse por medio de agentes puramente químicos. Sobran, pues, las teorías que se han imaginado para explicarla, perteneciendo como pertenece el fenómeno á un orden de hechos conocidos desde antiguo: el del hábito medicamentoso ó tóxico.

La teoría que explique mejor en qué consiste el hábito para el arsénico ó la morfina, explicará también por qué por medio de las vacunas se puede conferir la inmunidad contra todas las enfermedades que la producen espontáneamente.

Acompañan á esta nota cuatro preparaciones firmadas, hechas con el cultivo que han empleado en sus experimentos, y ruegan á la Academia tome estos documentos en consideración para los efectos del premio Bréant.

Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 22 de Diciembre de 1885.

PRESIDENCIA DEL SR. BERGERON.

Dilatacion del estomago en la infancia.—El Sr. Blache: He podido convencerme muchas veces de que la dilatación del estómago es muy frecuente en la infancia.

En todos los niños que he observado había un estado enfermizo anterior. El Sr. Moncorvo, que ha publicado una Memoria sobre este asunto, indica como causa las malas condiciones higiénicas, la sífilis hereditaria y el paludismo. Yo no he observado un solo caso en el que pudieran invocarse estas dos últimas causas, pero sí he descubierto con frecuencia en los niños que sufrían dilatación del estómago perturbaciones digestivas, sobre todo dispepsias, enteritis crónicas, con deposiciones verdugacas, ocasionadas casi siempre por las
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mejor comprension del estudio etiológico que me ocupa), voy á indicar algunas de las variedades que en la manifestacion de la predisposicion nos muestra la experiencia.

En todas las enfermedades interviene la predisposicion, ya en su produccion, ya en su curso.

Las enfermedades en que más claramente se ve su intervencion, es en las especificas.

De entre las originadas por causas comunes, las producidas por el frio son las más directamente influenciadas.

Unicamente los traumatismos, parece que están excluidos de la regla general en esta cuestion; pero si se reflexiona un poco, se verá, que precisamente en lo que tienen de enfermedad, que son los cambios que se suceden á la lesion primitiva, no es menos directa su influencia, siendo la expresion vulgar buena ó mala encarnadura un hecho cierto que sin ella es inexplicable.

Volvamos, pues, á nuestro asunto.

Despues del estudio que hemos hecho de lo que debe entenderse por predisposicion, claramente se comprende, que puesto que ella por sí sola no produce enfermedades, tampoco nos puede explicar la epidemia de parotiditis que nos ocupa.

El frio húmedo, única causa que lei en los autores que la producia, tampoco me satisfizo en los primeros momentos, por las siguientes razones:

1.ª Los enfermos primeramente atacados, eran todos niños de tres á seis años, los cuales suelen ser, ordinariamente, los que rodeados de más cuidados, se exponen menos á las inclemencias atmosféricas.

2.ª Precisamente, en la época de la aparicion de la epidemia, se gozaba en la localidad de una temperatura que oscilaba entre 5º y 12º, temperatura sumamente benigna para esta villa, que, situada al pie de la sierra de Burgos, disfruta pocos meses del año una temperatura superior, y, por el contrario, su temperatura media está por debajo de la cifra mínima.

3.ª No se puede tampoco atribuir al cambio brusco la influencia de la temperatura, puesto que precisamente este año puede decirse que aquí no hemos conocido verano.

4.ª No existian precedentes de haberse presentado en otras ocasiones dicha epidemia en esta villa, aun cuando la causa frio húmedo había obrado con verdadera intensidad en muchas épocas, y

5.ª La influencia del frio húmedo, que produce constantemente en
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presión del corazón y de los pulmones por ectasia del estómago, y en 3 casos terrores nocturnos, tan frecuentes en la infancia.

La interpretación de estos hechos es tan sencilla, que no exige grandes comentarios; pero la existencia frecuente de las palpitaciones y de la disnea en los niños que sufren dilatación del estómago, suele complicarse de una deformidad del reborde costal inferior del lado izquierdo, que existe también en los enfermos raquíticos, cuyo vientre está abultado.

Sesion del 29 de Diciembre de 1885.

Oftalmía simpática y epilepsia.—El Sr. Galezowski leyó una Memoria basada en la siguiente observación:

Un hombre, joven aún, había perdido el ojo izquierdo á consecuencia de un accidente de caza. Seis años después se puso turbio el ojo derecho, observándose con el oftalmoscopio una neuritis óptica con hemorragia retiniana. En el momento en que se presentaron los fenómenos oculares fué atacado el enfermo por vez primera de accidentes epileptiformes, que se reproducían con mucha frecuencia. El reconocimiento del ojo derecho, practicado entonces, demostró que este órgano estaba reducido á un muñón atrofiado y doloroso.

El Sr. Galezowski extirpó este muñón, disminuyendo inmediatamente de tal manera los fenómenos simpáticos, que el enfermo recuperó casi por completo la visión y los accidentes epileptiformes desaparecieron completamente.

El reconocimiento oftalmoscópico demostró que la papila óptica era blanca y sus contornos algo difusos, pero el resto del fondo del ojo estaba sano, excepto al nivel de una rama arterial que se había obliterado.

Al reconocer el ojo extirpado se observó que el neurilema y el perineuro del nervio óptico habían adquirido un desarrollo excesivo, mientras que las fibras nerviosas estaban atrofiadas. La arteria central estaba rodeada de una masa de tejido conjuntivo y su calibre había disminuido de una manera notable.

Parecía racional suponer en estas condiciones que los diversos accidentes sufridos por el enfermo eran de índole simpática, y que procedían de haberse producido, bien en las meninges ó en cualquier otra parte de la sustancia cerebral y de las cintillas ópticas, una lesión análoga á la observada en el ojo sano (neuritis y trombosis de los vasos sanos).

La patogenia de estos accidentes es más oscura.

Kniess y otros autores alemanes invocan la propagación del proceso inflamatorio á lo largo de los vasos linfáticos del nervio óptico; pero la existencia de estos vasos es dudosa, pues el Sr. Sappey la niega, y el Sr. Cornil, aunque no la niega, dice no haberlos observado aún.

Creo, por el contrario, que es más fácil explicar la propagación del proceso inflamatorio é irritativo simpático por las paredes de los vasos, ó más bien por los nervi vasorum, sobre todo los vaso-motores hasta el quiasma, y desde aquí á lo largo de las cintillas ópticas hasta el cerebro, y después á lo largo del nervio óptico hasta la papila del otro ojo, produciendo en este solo contracciones de las paredes de los vasos, trombosis, periarteritis y neuritis óptica consecutiva. Que la afección simpática puede transmitirse á lo largo de los
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vasos del nervio óptico de un ojo al del otro, lo demuestra el caso siguiente:

Un hombre, de cuarenta y siete años, había perdido á los ocho la vision con el ojo derecho, á consecuencia de una herida. En el ojo izquierdo, que había estado sano durante casi cuarenta años, se presentó de repente una neuro-retinitis con exudaciones en la papila óptica, parecida á la de la retinitis albuminúrica. La neuro-retinitis fué producida en este caso por una endarteritis obliterante simpática.

Reconoci á este enfermo en union de los Sres. Mauricio Perrin y Panas, y observé que el ojo atrofiado era sensible al tacto. Lo extirpé al poco tiempo, y la neuro-retinitis y exudaciones de la papila del otro ojo desaparecieron. La enfermedad de la retina y del nervio óptico era producida en este caso por una endarteritis simpática, transmitida á lo largo de las paredes vasculares, pues una de las arterias retinianas se obliteró.

Estos dos casos explican, á mi juicio, de una manera irrefutable la manera que tienen de transmitirse las oftalmias simpáticas á lo largo de las paredes vasculares, y de aquí las trombosis y endarteritis simpáticas con sus consecuencias.

Los accidentes epilépticos han debido ser producidos tambien por una irritacion de los nervios vaso-motores en el trayecto de las cintillas ópticas, y tal vez más lejos en la superficie misma de los cuerpos geniculados y capas ópticas; estos accidentes desaparecieron en cuanto se suprimió la causa de la irritacion. — F. Tolrdo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 20 de Enero de 1886.

Tumor por retencion de los menstruos.—El Sr. Després comunica la observacion de una niña de catorce años, alta, pálida, no reglada, que ingresó en su sala el 26 de Julio, presentando una afecion extraña. Tenía al nivel del ombligo un tumor voluminoso, piramidal, prominente, que era menor cuando la niña estaba en pie que cuando estaba tendida. La tumefaccion del vientre estaba limitada al nivel del ombligo, sin percibirse nada en la fosa iliaca ni en el hipogastro. ¿Cuál era la naturaleza del tumor? El Sr. Després aguardó un mes, sin que la enferma revelara sufrimiento, á pesar de los repetidos exámenes: creyendo el Dr. Ramonat que se trataba de una retencion menstrual ó de un embarazo, y consintiendo el Sr. Després á los ruegos de sus discípulos, hizo la puncion con un trócar muy fino. El resultado fué la salida de unas gotas de sangre, con lo que parecía indicarse se trataba de un tumor sólido. El examen microscópico de dicha sangre reveló la existencia de células embrioplásticas. Podría creerse, pues, que se trataba de un sarcoma, pero la existencia de este tumor en una niña de catorce años hubiera sido un hecho excepcional. El Sr. Després no quiso hacer una puncion exploradora ya que la enferma no sufría y parecía no existir ningun peligro. El 4 de Diciembre, flujo considerable de sangre por la vagina, de modo que el tumor había disminuido la mitad á la mañana siguiente. Se trataba, pues, de una retencion de las reglas en una niña de catorce años. El Sr. Després hizo el
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tacto vaginal y comprobó que la vagina estaba bien conformada, pero que había imperforación del cuello del útero, siendo este órgano alargado, delgado, hecho que explica el que el tumor estuviera al nivel del ombligo. El 4 de Enero ha vuelto á tener la menstruación, y sigue la niña sin novedad.

Este es un hecho raro: un tumor uterino debido á la retención de las reglas se observa por lo general en las jóvenes de diez y nueve á veinticuatro años, pero no á los catorce. Además, se había desarrollado en la parte superior del abdomen, que no es el punto que ocupan por lo comun esta clase de tumores: en este caso ha bastado la naturaleza, demostrando que en algunos casos es preciso estar á la expectativa; además, las estadísticas demuestran que cuando no se interviene, se curan espontánea y perfectamente, mientras se encuentra una mortalidad considerable en las que han sido operadas.

El Sr. Marc Seé felicita al Sr. Després por su prudencia, pero siente no haya empleado en vez de un trócar fino uno grueso que le hubiera permitido precisar el diagnóstico sin ser más peligroso. Además, le pregunta cómo explica la existencia de las células del sarcoma. De haber empleado un grueso trócar, hubiera podido precisar el diagnóstico, y después, reconociendo á la niña con el especulum, introducir una sonda delgada en el cuello del útero, librando así á la enferma de los accidentes graves que hubieran podido sobrevinir; es decir, que á pesar del éxito obtenido, cree se hubiera podido hacer algo más de lo hecho por el Sr. Després.

El Sr. Trélat considera también que ha sido insuficiente el examen, y no admite se puedan comparar los casos en que no se ha intervenido con los que ha sido necesario operar, pues éstos son siempre casos complicados, y de ahí que no se puedan admitir las ideas de Després acerca de la abstención.

El Sr. Després contesta al Sr. Trélat, que son necesarias indicaciones precisas para intervenir, y al Sr. Seé que no empleó un trócar grueso porque con éste es fácil producir un derrame en el peritoneo. Los resultados del examen microscópico demuestran que el microscopio es un instrumento maravilloso, pero que no da siempre resultados seguros.

Aparato para la resección de la rodilla.—El Sr. Lucas Championnière presenta un aparato enyesado, que consta de dos partes: una para el muslo y otra para la pierna, unidas entre sí por charnelas metálicas, que lo convierten en aparato único, muy sólido, que permite curar fácilmente la parte operada y hacer el desagüe por el hueco poplíteo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesión del 6 de Enero de 1886..

PRESIDENCIA DEL SR. VIRCHOW.

Moluscum fibroso.—El Sr. Bardach presentó un enfermo de cuarenta años de edad afecto de una pigmentación de la piel con producción de numerosas nudosidades subcutáneas de consistencia blanda y de tamaño próximamente igual al de una avellana; la afecction iba acompañada de una viva picazón. La picazón existía desde la infancia de este enfermo, mientras el des-
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en los casos de difteria y pretende que con este método se evitaría también el peligro de irritar y lesionar las partes afectas, y en segundo lugar, podrían utilizarse también soluciones antisépticas más fuertes que aquellas de que habitualmente nos servimos.

Este procedimiento se emplea, según él, muy fácilmente en los niños. Presentó dos niñas de doce años una y otra de dos, tratadas de este modo después de la estafillorrafía.

El Sr. Kuester expuso su opinión de que el iodoformo es un medio suficiente para obtener la limpieza más escrupulosa en las heridas operatorias. El proceder indicado por Volff, me parece ser causa de un tormento inútil para los enfermos, y con especialidad en los niños que opondrían una resistencia viva á conservar durante la operación una posición tan poco natural.

El diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades del estómago.—El Sr. E wal: Acabo de terminar una serie de observaciones, destinadas á determinar las condiciones en que se hace la digestión, y creo que esta determinación tiene bastante utilidad para explicarnos la etiología y facilitar el diagnóstico de algunas enfermedades del estómago. Como preliminar, he de decir que en estas investigaciones no es necesario el uso de la bomba aspirante para vaciar el estómago; basta para ello que los enfermos mismos arrojen de su cavidad gástrica las sustancias contenidas en ella por medio de la compresión del abdomen. Sometiendo á los enfermos que se han de examinar á una alimentación uniforme y compuesta de todos los elementos que componen una buena dieta, he practicado cerca de mil experiencias.

He observado que existen tres periodos digestivos.
1.º Un período inicial de duración próximamente de diez á treinta minutos, en el cual se comprueba la existencia de ácido láctico en el estómago.
2.º Un período en el que juntamente con el ácido láctico se comprueba la existencia de ácido clorhídrico libre.
3.º Un período en el cual sólo se encuentra ácido clorhídrico libre. Este período último existe muchas veces ya á los treinta minutos, pero se observa siempre al cabo de sesenta minutos.

Si el estómago es asiento de estados patológicos, estas relaciones se cambian y se encuentra ácido láctico, por ejemplo, en momentos en que en condiciones normales no se encontraría.

El contenido del estómago debe además ser examinado bajo los siguientes puntos de vista:
1.º Energía de la reacción ácida.
2.º Presencia ó no de ácido libre.
3.º Naturaleza de este ácido.
4.º De su poder digestivo sobre las sustancias albuminóideas y hidro-carbonadas.

Después de la exposición de los métodos que pone en práctica para resolver estas cuestiones, añade el orador: He examinado las condiciones de la digestibilidad estomacal en un gran número de casos patológicos.
1.º Siete casos de carcinomas del estómago.—En todos ellos, excepción hecha de uno sólo en que no se pudo llegar á un diagnóstico cierto, faltaba por completo el ácido clorhídrico libre; el ácido láctico, por el contrario, se encontró siempre, excepción hecha del caso antes mencionado de difícil diag-
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nóstico, en el que el jugo gástrico digería la albúmina, lo que no sucedía en los casos restantes. Por lo tanto, la ausencia de ácido clorhídrico confirma el diagnóstico de carcinoma, pero debo decir, sin embargo, que este ácido falta también en casos en que no existe el menor síntoma de carcinoma. A pesar de esto, creo que nos estará permitido concluir que existe un carcinoma cuando existan otros síntomas reveladores, y que del mismo modo la existencia de ácido clorhídrico en los jugos gástricos nos harán renunciar al diagnóstico de carcinoma.

2.º Ulceras del estómago.—He examinado muy pocos casos de esta afección, y no todos muy evidentes, porque en los casos no dudosos no se puede hacer experiencias mecánicas sobre el estómago. Los resultados obtenidos en estos pocos casos son muy distintos, lo que se explica por la existencia en la mayor parte de los casos de úlcera de un catarro gástrico de intensidad muy variable.

3.º Ectasias del estómago.—No he examinado más que dos casos en que el diagnóstico era absolutamente cierto. El análisis químico de los jugos digestivos demostró que eran por completo normales en ambos casos, y creo que los trastornos gástricos que esta clase de enfermos sienten, no son en modo alguno debidos á alteraciones de su secreción estomacal, sino á estancaciones de alimentos en su estómago.—Mariani.

PERIÓDICOS

Sobre la presencia en la sangre y jugo esplénico del bacilo del tubérculo en los casos de tuberculosis miliar aguda.—Algun tiempo antes del descubrimiento del bacilo del tubérculo indicó Weigert que la tuberculosis miliar aguda era debida á la introducción de la sustancia tuberculosa en el torrente circulatorio. Según este autor, la sangre se infectó con el virus tuberculoso, y se presentan nódulos tuberculosos diseminados.

Weichselbaum (Wiener Med. Wochenschrift) fué el primero que descubrió la presencia del bacilo específico en la sangre de tres individuos que habían fallecido de tuberculosis miliar. Meisel refirió después otros 8 casos idénticos. Debe advertirse, sin embargo, que los bacilos eran siempre poco numerosos, y que en algunos casos se obtuvieron resultados negativos. Meisel pretende, no obstante, que la presencia de los microbios en la sangre debe considerarse como un signo constante y patognomónico de la enfermedad.

Meisel pretende descubrir el bacilo en vida del enfermo extrayendo una pequeña cantidad de sangre de los dedos de las personas sospechosas. Hizo este experimento en dos casos, con resultado negativo en uno de ellos.

Este mismo autor ha observado que la pulpa obtenida raspando la superficie del hígado contiene infinidad de bacilos, y supuso que podía obtenerse en el vivo jugo esplénico y diagnosticar de este modo con gran facilidad la afección. Fundado en estas creencias, ha obtenido el Dr. Rütimeyer (Cen. für Klin. Med.) en dos casos cierta cantidad de sangre esplénica para examinarla. En el primer caso se punzó el bazo en cuatro sitios distintos, sin poder descubrir bacilos en la sangre. El enfermo falleció diez y seis horas después, y
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en la autopsia se descubrió que la causa de la muerte había sido la tuberculosis miliar. No se descubrieron bacilos en los esputos del enfermo. En el segundo caso se hicieron dos punciones en el bazo de un individuo moribundo. La sangre extraída contenía bacilos. El enfermo falleció á los quince minutos, y en la autopsia se comprobó el diagnóstico de tuberculosis miliar. El bazo contenía multitud de nódulos y focos caseosos del tamaño de un guisante. La pulpa obtenida raspando la superficie del corte del bazo contenía bacilos. En la sangre del corazón no se descubrieron. A pesar del corto número de observaciones, cree Rütimeyer que este medio puede ser de gran utilidad para el diagnóstico, aún cuando su interés sea más bien científico que práctico. — (The Medical Record.)

Tratamiento de las intermitentes rebeldes.—El Dr. Ronander aconseja en estos casos tomar cada dos ó tres horas 2 de las siguientes píldoras:

Quinato de quinina............. | aa 4 gramos.
Pimienta negra..................
Extracto de ajenjos.............

H. 60 píldoras.

(Westerna Med. Rep.).

Sobre la combinación del iodoformo y del nitrato de plata.—El Dr. Malthe ha empleado con buen éxito una combinación de nitrato de plata y iodoformo como cáustico y alterante en las úlceras y fistulas crónicas. La úlcera ó fistula se cubre primero con iodoformo en polvo, después se aplica el nitrato de plata, y por último, vuelven á despolverarse las partes afectas con iodoformo. Se observa una ligera defervescencia y se forman ácido nitroso, ioduro y cloruro de potasa; quizás también ácido nítrico y otras combinaciones. Estos diversos estimulantes obran sobre los tejidos en estado naciente.

El proceso de descomposición puede representarse por la siguiente fórmula:

\[
\mathrm{CH\ I^5} + 3 (\mathrm{Ag.\ NO^3}) = 3 \mathrm{Ag.\ I} + \mathrm{HNO^3} + 2 \mathrm{NO^2} + \mathrm{CO^2}.
\]

Una gran ventaja de este remedio es que la cauterización está estrictamente limitada á las partes blandas sobre las cuales se aplica. Las fistulas y úlceras curan bajo una capa antiséptica de ioduro de plata y iodoformo, dejando grandes cicatrices. Entre otros casos, cita el autor una fistula fecal consecutiva á la gangrena de una hernia, cuya fistula curó en pocos días con dos aplicaciones de iodoformo y nitrato argéntico. Es muy probable que este medio sea eficaz también en la úlcera venérea.

(The London Med. Rec.)—F. Toledo.