Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-10-07 00:00:00), página 47

berculosis, pero que no lo son en el sentido que no son inocuables. El pronóstico de las resecciones en este último caso es infinitamente mejor que en el primero.

Asimismo deben distinguirse las coxalgias que empiezan por una de las piezas óseas de la pelvis, de las coxalgias que empiezan par la cabeza del fémur. Las primeras son mucho más graves que las segundas.

Sean las que quieran estas diferencias, se debe siempre resecar la cadera de los enfermos afectos de coxalgia, cuya vida esté seriamente comprometida, pero sólo en este momento; en otros términos, considero esta operación como un tratamiento de necesidad. La operación en sí misma no es grave en los niños, sobre todo después de la adopción de los métodos antisépticos y los que he perdido han sido á consecuencia de los progresos de la enfermedad.

En lo que concierne á la anquilosis de la articulación, la considero como una condición favorable, pues que la extremidad resecada está móvil sin duda; pero su movilidad resulta de que está pendula y no fija á las paredes de la pelvis. Es cierto que esta circunstancia no es la única consecuencia de la operación, sino que puede suceder que la resección suprima el cartílago de unión superior.

El Sr. Verneuil: No soy enemigo de la resección de la cadera, y la mejor prueba es que la he practicado en el año último en ocho adultos, uno de los cuales murió de albuminuria y el otro curó. Sin embargo, creo que es una operación que no debe practicarse sino cuando se hayan agotado todos los demás medios clínicos, pues que si en sí misma es benigna, sobre todo después del método antiséptico, dudo que los resultados terapéuticos correspondan á las esperanzas que se han concebido al principio.

Y os voy á referir el hecho siguiente: el Sr. Saxtorf (de Copenhague) era en estos últimos años uno de los más ardientes partidarios de las resecciones de la cadera, y hoy día, me han asegurado, en el último Congreso de Copenhague, que ha renunciado casi del todo á practicarla por los malos resultados que había obtenido.

El Sr. Poulet hace una comunicación sobre algunos puntos poco conocidos de la anatomía patológica de la coxalgia ó artritis tuberculosa de la cadera. La forma ósea es mucho más común que la forma capsular en todas las edades de la vida, y el tubérculo creo afecta más generalmente á la cavidad capsular que á la cabeza ósea, y de los tres focos de tuberculización de la cavidad cotiloidea el del ileon es el más frecuentemente afectado. El autor presenta diversas piezas de coxalgias con tubérculos circunscritos y secuestros cavitarios, ya libres, ya adherentes. Hasta la fecha nadie se ha ocupado de la perforación de la cavidad cotiloidea, de que el Sr. Poulet presenta dos bellos ejemplares en que la abertura próxima á la cavidad ileo-pectinea hacia comunicar el músculo ilíaco con la articulación, lo que puede ser causa de ciertos abscesos recurrentes que han pasado desapercibidos y que deben tenerse muy en cuenta en las resecciones.

El Sr. Poulet enseña además una variedad de luxación flotante en la coxalgia debida á la inserción superior del ligamento de Bertin; en la mayoría de los casos los glúteos están atrofiados y degenerados, lo que prueba con la presentación de una pieza procedente de la pelvis de un niño curado de coxalgia.

El Sr. Poulet hace otra comunicación sobre las lesiones óseas y articulares