Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-08-22 00:00:00), página 51

El Sr. Bergmann dice que el término más generalizado se había empleado porque hasta ahora sólo en las articulaciones y en las pseudartrosis se habían encontrado pedazos libres de cartílago, y que cree también que aquellas cápsulas son verdaderas cápsulas articulares y no simples bolsas mucosas.

El Sr. Volkmann combate la opinión de Febleisen de que en la exóstosis cartilaginosa se trate de un pedazo desprendido, que al mismo tiempo contendría cartílago y un rudimento de sinovial; la formación de una cápsula articular podría explicarse por la circunstancia que la exóstosis, procediendo del limbo cartilaginoso y creciendo hacia la diáfisis, empuja la cápsula delante de sí.

Tumor renal extirpado por laparotomía.—El Sr. Claus (Elberfeld) presenta un tumor que se había diagnosticado de quiste ovárico multilocular, pero que en la operación resultó ser un quiste renal lleno de sangre, que se había desarrollado entre las sustancias cortical y medular y se había extirpado con facilidad, curándose la enferma perfectamente.

El Sr. Koenig refiere que en el curso de los dos últimos años ha extirpado dos veces en niños un sarcoma y un mixo-sarcoma del riñón, habiendo sido en ambos casos muy fácil la enucleación del tumor.

El Sr. Claus opina que la extirpación de tumores renales es menos difícil que la de quistes ováricos, que son temibles por sus adherencias.

El Sr. Bergmann no está acorde con esta opinión, si bien confiesa que en casos raros, sobre todo en niños, la extirpación de tumores renales puede ser fácil, pero generalmente la extirpación de estos tumores ofrece grandes dificultades por las adherencias y hemorragias (peligro de rotura de la vena cava).

El Sr. Koenig no cree que la extirpación de tumores retro-peritoneales, sobre todo los de crecimiento rápido, ofrece grandes peligros; puesto que ahora semejantes operaciones se emprenden con mayor certeza en el diagnóstico; mayor dificultad ofrecen las hidronefrosis con fenómenos inflamatorios. Para la extirpación de los tumores retroperitoneales abre la cavidad abdominal con una incisión grande, dividiendo luego el peritoneo con la precaución debida de no tocar los intestinos. Después introduce la mano entre el peritoneo y el tumor para desprenderlo sin auxilio de instrumento cortante, hasta no quedar otra adherencia que el pedículo.

El Sr. Schenborn declara también muy fácil esta operación que ha practicado en una niña de ocho años por sarcoma del riñón con éxito feliz.

El Sr. Landau (Berlin) cree que en la hidronefrosis no debe establecerse como regla general la extirpación total.

Resección del estómago y gastro-enterostomía.—El Sr. de Hacker (Viena) refiere una resección feliz del piloro, en la cual, á causa de haberse extendido el carcinoma sobre ambas corvaduras, Billroth modificó la operación de modo que después de la resección no juntó el duodeno con el estómago, sino que cerró los dos órganos separadamente, estableciendo la comunicación por medio de la gastrotomía. De esta manera resulta posible eliminar carcinomas extensos en la esperanza de la curación radical, ó al menos, con la seguridad de cegar la fuente de las hemorragias. En una preparación que presenta explica el modo de insertar el yeyuno á la pared posterior del estómago á través de una incisión en el mesocolon transverso, y luego da la siguiente estadística de las resecciones del piloro hechas por Billroth en su clínica y