Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-08-22 00:00:00), página 42

restablecimiento de la uretra, porque hay muchos casos, en que los enfermos no pueden orinar.

Para buscar con relativa facilidad el extremo uretral posterior, hago primero la uretrotomía externa, hago después que un ayudante prolongue con dos hilos la pared posterior del conducto incindido; de esta suerte, es fácil encontrar el extremo posterior e introducir una bujía.

El Sr. HORTELoup: Después de doce años jamás he puesto una sonda permanente después de la uretrotomía externa, pues no paso las sondas hasta después de veinticinco días.

Resección del esternón. — El Sr. Le Fort: El 16 de Abril último ingresó en mi servicio un hombre de cincuenta y cuatro años, con bronquitis crónica y dolor á nivel de la articulación esterno-clavicular derecha. Tras de hinchazón habían sobrevenido sucesivamente en el espacio de dos ó tres años cuatro abscesos y muchas fistulas. Le propuse la resección de la mayor parte del esternón y la aceptó. Viendo que no sucumbía á la operación, él mismo se arrancó, á pesar de la mucha vigilancia, cuantos apósitos y curas se le aplicaron; por último, murió.

En la autopsia se encontró caries de la cara posterior de las dos primeras costillas que hubiera sido preciso resecar.

Las consecuencias naturales de esta operación fueron sencillas. La ablación del esternón, aunque sea de casi todo él, no compromete en manera alguna los movimientos respiratorios.

El Sr. Nicaise: He hecho la misma operación en una mujer de cincuenta años, atacada de caries del esternón. Extirpé toda la parte superior, valiéndome de la pinza cortante de Nélaton; arranqué además la parte interna de la clavícula izquierda. La enferma curó rápidamente.

Rotura de la uretra. — El Sr. Championnière citó una observación, en la cual no se ha contentado con abrir el periné para buscar el extremo posterior y poner una sonda permanente; inmediatamente de terminar esto suturó el periné, habiendo colocado antes un tubo de desagüe en el centro.

El día 11 el periné estaba completamente cicatrizado; separó ya todas las suturas. Las arras se hicieron de tarde en tarde, con nata.

Histerectomía en el cáncer uterino.—El Sr. Tullaux: He practicado la histerectomía vaginal en una mujer de veintiún años, atacada de cáncer del cuello uterino con metrorragias y estado general gravísimo. Los fondos de saco estaban libres de la neoplasia.

Movible el útero, fué traído á la vulva mediante una pinza de orinas; á continuación, puesta una sonda en la vejiga, incindi la mucosa vaginal de la pared anterior, en su unión con el cuello, y la desprendí de éste hasta el peritoneo, que seccioné transversalmente. Repetí esta operación en la pared posterior, bien que en ella sólo cortaba el útero los dos ligamentos anchos: cogí el derecho con mi dedo en forma de gancho, y lo ligué en masa. En el izquierdo apliqué otra ligadura. Por último, uni con un solo hilo los labios de la herida vaginal, puse un tubo de desagüe debajo del peritoneo, y rellene de gasa iodoformizada la vagina. Separé el tubo al 4.º dia; al 22 la enferma se levantó y podía andar completamente curada.

El Sr. Terrier ha hecho la misma operación en una mujer de cuarenta y siete años, con un epiteloma del cuello. La curación no se hizo esperar.