Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-12-07 00:00:00), página 39

guientes capítulos: I. Periodo de aparición de la albuminuria escarlatinosa. En esta sección se dividieron en dos clases los casos estudiados: 1.º casos de «albuminuria inicial» que ocurrieron en los ocho primeros días de la fiebre, siendo aún agudos los síntomas; 2.º casos de «albuminuria remota» que se observaron en los últimos períodos, cuando los síntomas agudos se habían mitigado ó desaparecido. Esta clasificación es arbitraria, pero de algún valor práctico.—II. Su frecuencia. A causa del número limitado de casos examinados, los resultados de la observación sobre este particular no son de gran valor; pero la frecuencia de las formas fugaces y benignas de nefritis en la escarlatina, está demostrada de una manera evidente. Todo parece demostrar que la nefritis es un rasgo característico de la escarlatina, casi tan esencial como la erupción ó la angina.—III. Las relaciones con que la sangre y la albúmina existen en la orina de la sangre escarlatinosa. Son de la mayor importancia, sobre todo para demostrar que el «período pre-albuminúrico» se observa con poca frecuencia, siendo, por el contrario, muy frecuente el «período post-albuminúrico», en el que los caracteres de la orina son parecidos á los del primero.—IV. Período pre-albuminúrico. Las ideas del autor sobre el particular difieren sobremanera de las que se aceptan generalmente, por haber demostrado en este período la presencia en la orina de la albúmina y de la hemoglobina. Lo mismo sucede en el período «post-albuminúrico».—V. El autor se ocupó á la ligera en este capítulo del tratamiento.

El Presidente alabó el mérito de la Memoria del Dr. Thomson, por aconsejar el análisis frecuente de la orina en la fiebre escarlatinosa.

El Dr. W. H. Dickinson dijo hallarse completamente de acuerdo con el autor en casi todos sus puntos. A su juicio, uno de los mejores reactivos de la albúmina es el ácido pierico. El ioduro mercurico es más sensible aún. Cree, sin embargo, que el ácido nítrico es el reactivo más eficaz y fácil de manejar. Cree, al contrario de lo que indican algunos autores, que la albuminuria suele ser relativamente menor en algunas formas graves que en otras benignas. A su juicio, la descamación no influye de una manera tan directa como se supone sobre la albuminuria. Los casos más rebeldes del mal de Bright son los que principian sin hidropesía y sin nada que haga sospechar la existencia de la albuminuria.

El Dr. J. Edwards dijo que respecto á la concentración de la orina para descubrir la albúmina, recomendaba una Memoria publicada últimamente en el Berliner Kliniche Wochenschrift, en la que asegura el autor que la albúmina puede descubrirse siempre que se concentre aquélla; el reactivo empleado es el ferrocianuro de potasio.

El Dr. Douglas Powell se inclina á creer que si se clasificaran debidamente los casos, podría obtenerse alguna utilidad; no cree que el virus ataque las fauces en unos casos, la piel en otros, y en otros los riñones; la diferencia en la proporción media de la albuminuria, depende de otras causas más que de ésta.

El Dr. Fowler dijo que había analizado varias veces la orina en los casos de fiebre. Ha observado que la albuminuria aparece con más frecuencia hacia la mitad ó fines de la tercer semana, y sobre todo en los casos en que la temperatura ha sido elevada. Excluyendo los casos ligeros y aquellos otros en que podía atribuirse á los medicamentos, sólo ha observado la albuminuria en