Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-11-22 00:00:00), página 54

En presencia de estas cifras, no hay más que dos hipótesis posibles: ó bien todas ellas son falsas, lo que nadie se atreverá á sostener, ó la sífilis es una afeccion general; pero esta opinión la combaten las estadísticas siguientes: Obeinsteiner ha comprobado en sus paralíticos en el 21,6 por 100 de los casos, una infección sifilítica anterior, y los enfermos de otras enfermedades sólo el 4 por 100 eran sifilíticos. Lange dice que en los paralíticos preexiste la sífilis en el 33 por 100 de los casos, y sólo el 2 por 100 en los otros enajenados.

La segunda hipótesis es, pues, tan insostenible como la primera, y no hay más remedio que admitir que hay relación entre la sífilis y la parálisis progresiva.

Por el contrario de lo que ha dicho el Sr. Westphal, cito en mi estadística los casos dudosos, porque estos números son en cierto modo demostrativos.

Yo no puedo decir con certeza cuál es la conexión que existe entre la sífilis y las parálisis, y al hacer esta comunicación, no he querido más que señalar un hecho cuya aplicación permitirá acaso encontrar la solución de este asunto.

Debo recordar al Sr. Moeli, que en los casos de parálisis de marcha galopante, ha podido demostrar, en los primeros periodos de la enfermedad, la alteración de los vasos capilares, ya descrita anteriormente por Popov.

Estoy conforme con la opinión de Moeli respecto á que es necesario un elemento particular para que se produzca la parálisis, porque si la sífilis predisponde á ella, es necesario el concurso de otro factor para determinar el desarrollo de la enfermedad.

Debo además hacer observar al Sr. Westphel que yo no he intoxicado los perros con el sublimado, porque las dosis inyectadas nunca han sido bastante altas para producir la intoxicación.

En resumen: sostengo la existencia de una conexión más ó menos directa entre la sífilis y la parálisis general progresiva, y voy á recordaros por último una discusión que hubo aquí hace seis años, en la que yo fui el único que defendió la relación entre la sífilis y la ataxia locomotriz, y en la actualidad la mayor parte de mis adversarios de entonces están á mi lado, y el Sr. Reinhardt entre otros, que reconoce que la sífilis es cada vez más frecuente en sus tabéticos, pues que en 1880 la encontró en el 40 por 100, en 1881 en el 45, en 1883 en el 57,8 y en 1884 en el 83. Espero, pues, que dentro de algunos años se colocarán á mi lado también en lo que concierne á las relaciones de la sífilis y de la parálisis progresiva.

El Sr. Levoin: Observo las mujeres públicas sometidas al tratamiento antisifilítico desde hace siete ó ocho años....

El Sr. Mendel: Es un espacio de tiempo muy corto.

El Sr. Levoin...: y he observado entre ellas muy pocos casos de parálisis progresivas. Además pregunto cómo se ha hecho el diagnóstico de sífilis en las estadísticas citadas por el Sr. Mendel, y si se comprenden como tales sólo los casos de chancre indurado ó también las de chancre blando.

En cuanto á las conexiones de la sífilis con la ataxia locomotriz, yo no las niego.

El Sr. Westphel: Las estadísticas de Mendel demuestran sólo que los resultados son muy inciertos.

El Sr. Remak: En las estadísticas de Bernhardt se incluyen todos los casos en que precede á la enfermedad una úlcera aunque haya sido blanda.