Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-11-22 00:00:00), página 46

tururas de glicerolado de almidón y bismuto. Los cabellos y todo el pelo cayeron, y se presentaron dolores articulares y un absceso en el ángulo de la mandíbula.

El 20 de Mayo congestion pulmonar, que cedió en seguida con una medicación apropiada. Gran pérdida de fuerzas y delirio, debidos estos síntomas á la falta de función de la piel. Ordenamos baños calientes prolongados, dados con las precauciones necesarias; abscesos múltiples en diferentes regiones del cuerpo. El 1.º de Junio la situación mejora, las laminillas que recubren la piel empiezan á caer y no se reproducen; las placas rojas palidecen, se observan anchas flacitinas y la convalecencia, muy larga, fué acompañada de diversos accidentes pulmonares que pudimos conjurar.

No es dudoso que el estado que acabamos de describir es consecuencia de un envenenamiento cuya naturaleza desconocemos.

La etiología de esta afecion es muy oscura todavía á pesar de los esfuerzos de los patólogos. En un caso referido en 1884 por la France Médicale, el tratamiento antisifilitico no tuvo ninguna influencia sobre la marcha de la enfermedad; á primera vista se pudo creer en un eritema simple, pero bien pronto nos apercibimos que en la dermatitis de que se trata los elementos del dermis y el mismo tejido celular subcutáneo están atacados; el sistema linfático demuestra su participación por abscesos múltiples que nunca faltan. Se trata, por lo tanto, de una individualidad morbosa distinta de las afeciones escamosas en general. En resumen, la enfermedad de que nos ocupamos está caracterizada por infiltración del dermis y de la red linfática y la caída del pelo es una alteración dependiente del estado general. Esta dermatitis es de larga duración, pero rara vez mortal. Los abscesos sucesivos que vienen á complicarla deben considerarse como fenómenos críticos saludables; por último, las medicaciones no tienen ninguna influencia sobre la marcha de la afecion.

Ablacion de la vesícula biliar.—El Sr. Deboubaix: En una sesión anterior traté de demostrar que siendo variables las manifestaciones de la litiasis biliar, no era posible asignarles de un modo general un tratamiento radical.

La mayoría de los miembros de esta asamblea han venido después á adherirse á esta manera de pensar; debo declarar también que la extracción de la vesícula constituye en mi opinión una excelente adquisición, pero que los casos en que puede ser útil han de ser muy raros. Desde la última discusión he practicado en el cadáver alguna de estas operaciones y hé aquí el resultado de mis investigaciones.

Respecto á la primera incisión, cuando se trata de abrir el vientre, debe preferirse la línea blanca en general, como medio más seguro de evitar la hemorragia. Hay, sin embargo, en Cirugía un principio que debe tenerse en cuenta aquí, y es que cuando más anchas é iguales son las superficies seccionadas, es más fácil la reunión y más sólida, hecho que se comprueba, por ejemplo, en la operación de la fistula vésico-vaginal. En la laparotomía, incidiendo sobre la línea media, se corta la piel, el tejido celular y la línea blanca y estando esta última constituida por una capa de tejido fibroso poco vascularizado no muy vivo, y no me asombraría que á esta última circunstancia se pudieran atribuir las infiltraciones que se observan en esta región después de la laparotomía, infiltraciones que están en el caso, como sabéis, de