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encuentra más ó menos perturbada, y aun á veces suspendida por completo; esto último se observa siempre que la úlcera ataca á la región pilórica, de modo que cierra la abertura pilórica ó impide el libre funcionamiento de la válvula.

La perturbación funcional del estómago se halla alimentada y sostenida, ademas, 1.º por una diminución en la cantidad de jugo gástrico; 2.º por aumento de producción del moco, que obra como fermento; 3.º por grandes cantidades de líquido neutro ó alcalino, que por estancación de la circulación sale de los vasos dilatados y se vierte en la cavidad gástrica: 4.º por la dificultad y debilidad de las contracciones de la fibra muscular, ya sea efecto de la mayor ó menor dilatación del órgano ó del espasmo de dicha fibra muscular lisa, espasmo provocado por acción refleja é irritación local de los filetes y ganglios nerviosos intrínsecos; 5.º por trastornos circulatorios de la mucosa y de sus glándulas, debidos á acciones reflejas vaso-motoras; 6.º por estenosis pilórica, y últimamente, por fermentos orgánicos de la clase de vibriones afito-parasitarios.

Todas estas causas de perturbación funcional acarrean la dispepsia dolorosa, que siempre acompaña á la úlcera y que se manifiesta por el cortejo sintomático de inapetencia, acedias, pirosis, flatulencia, gastralgia, gastrorragias, melena, estreñimiento, regurgitaciones, abatimiento, insomnio, hipocondría, trastornos reflejos en distintos órganos, y, por último, de postración, enfraquecimiento notable, anemia y fiebre; el estado febril, que bien puede ser resultado del proceso flojístico que se desenvuelve en el estómago, ó de la excitación refleja de los centros auto-motores calorígenos transmitida por el neumogástrico (Liebermeister); ó por paso á la sangre de los productos de regresión, que alterando la constitución histológica de ésta ocasionen la formación de productos irritantes fisiológicos de los ganglios automáticos calorígenos, centros vaso-motores y ganglios del sensorio (Samuel).

No hay que pensar que todo ese cuadro sintomático que hemos delineado aparece unido y compacto en todos los casos de úlcera gástrica, sino que, por el contrario, dichos síntomas se asocian de muy diversos modos, hasta el punto de cada enfermo tiene su fisonomía propia, su expresión sintomática especial, como sucede en todas las enfermedades, y precisamente estas condiciones patológicas especiales á cada individuo enfermo, son los motivos que informan la especialización hidrológica de fuente mineral.

(Continuará)
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REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO.—Contagio de la tuberculosis.—Vino tóxico por las llaves de latón.—Empleo del ácido salicílico, como medio de conservar los alimentos.—Ladrillos higiénicos.—Pavimentos para las calles de Berlín.—Los niños concebidos durante el sitio de París.—Acción de la carne putrefacta.—Examen temporáneo de la leche de la mujer.—Concurso para una barraca modelo.—Transmisión de la tuberculosis por la vacuna.—Vacuna de los revacunados. Cisco químico.

—Han cambiado por completo de rumbo las ideas de la clase médica en cuanto al contagio de la tuberculosis: hoy, exceptuando algun recalcitrante, y los que no leen, se conviene en su transmisión; a ello ha contribuido más que la observación clínica, siempre pobre y enclenque, el descubrimiento de Koch. Sin que, por lo mismo, sea hoy ya urgente machacar en el sentido del contagio, no es prudente goce de poca publicidad los hechos decisivos, siquiera sea sólo con objeto de mantener el fuego para aquellos que fácilmente se enfrián. Un buen caso es el que voy á referir, y que ha sido observado por E. A. Tscherming (Fortschritte der Medicin, 1885).

Cuidaba una sirvienta á un enfermo con tuberculosis pulmonar aguda. Pocos días antes de ocurrir el fallecimiento, se hizo la criada una pequeña herida (picadura) en la cara palmar de la primera falange del dedo medio de la mano con un fragmento de la escupidera que servía al paciente. Dos semanas después había un padizo, y tras éste, adenitis del pliegue del codo y de la axila. Fué preciso extirpar los ganglios y la vaina de los flexores hasta la mitad de la palma, y se rasparon cuidadosamente todas las granulaciones subcutáneas. El examen microscópico puso de manifiesto los caracteres del tubérculo en estas granulaciones, así como la presencia del bacilo de Koch.

—Los dos siguientes apartados, los tomo de las publicaciones del Comité consultivo de Higiene de Francia.

El primero se refiere á un envenenamiento determinado por las llaves de latón que sirven para sacar el vino. Andouard, de Nantes, narra que muchos criados de una casa de campo fueron presa de violentos cólicos y vómitos, accidentes que reaparecieron cuando volvieron á comer. Sospechando del vino blanco que bebían, el
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análisis reveló la existencia de 116 miligramos de cobre (331 de acetato neutro y anhídrido) en un litro de aquel; había también zinc, pero no se dosificó. Se reemplazó por una llave de madera la de latón que tenía el tonel, y acabaron los accidentes.

El mismo Andouard cuenta un hecho análogo. Al mes de haber cambiado una llave de madera por una de latón, cae enfermo un individuo que diariamente bebía de este tonel, lleno de vino blanco. Viendo un día en la superficie del vino una aglomeración verdosa, que parecía cúprica, lo hizo analizar, y el autor halló 162 miligramos de cobre por litro (463 de dicho acetato) y 71 de zinc (199 de acetato de zinc anhídrido). En vista de esto, Andouard proscribe en absoluto dichas llaves, sobre todo en los vinos blancos, ya ácidos y poco alcoholizados, que se agrían fácilmente y que disuelven mejor los metales.

Dada la gran cantidad de cobre existente, es posible que un obrero que beba 4 ó 5 litros al día, ingiera 2 gramos de cobre, y también que pierda una de estas llaves 30 gramos de peso en el tiempo necesario para agotar un tonel de 225 litros.

Es notable que el gusto no advirtiera á los consumidores.

De todos modos, deben atribuirse los vómitos al mucho acetato de zinc, así como hay que pensar poco en el plomo, metal que sólo entra en la proporción de 1 á 2 por 100 en la composición del latón.

— El segundo concierne al uso del ácido salicílico, como medio de conservar los alimentos.

Prohibida esta práctica en Francia (7 de Febrero de 1881), los fabricantes pidieron un plazo para dar salida á los productos salicilados, sobre cuyo asunto se consultó al Congreso de Higiene del Sena-inferior, que aceptó un plazo de tres meses.

Bidard, de Rouen, recuerda que antes de esta práctica había buena cerveza, y hoy se hacen con lúpulo y cebada ordinarios y aun parte de ésta es reemplazada por el jarabe de fécula. Los fabricantes de dulce y jugos están en el mismo caso: así es, que dan las sustancias con menos gastos y trabajos, y añaden mucho jarabe del mencionado.

Examinadas 14 muestras de dulces, se ha hallado en 10 el ácido salicílico; este ácido no impedía la fermentación; pues mientras algunas que no lo contenían se conservaban, otras, con 0,037 gramos por kilogramo, estaban muy alteradas; así como tampoco el enmhecimiento, que existía en 9 (65,5 por 100). La cantidad de ácido variaba entre 0,651 y 0,037 gramos por kilogramo.
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— Algunos ladrilleros alemanes preparan hoy el material que fabrican mezclando corcho á la sílice y á la cal. El ladrillo que resulta, es muy ligero y mal conductor del calor y de la humedad, pudiendo servir muy bien para tabiques.

— Mientras los franceses se afanan en pavimentar sus calles (París sobre todo) con maderas, en Berlin (The Architect) procuran actualmente emplear en estos suelos artificiales ladrillos que se impregnán de asfalto con cal. Absorbiendo cierta cantidad de materia bituminosa, se pierden parte del aire y el agua ordinarios y adquieren cierta elasticidad al mismo tiempo que son menos higroscópicos. Por otra parte, este suelo se presta muy bien al tránsito y favorece el paso de los caballos, etc.

— El título del artículo Los niños concebidos durante el sitio de París, y el nombre del autor, Legrand du Saulle, predicen á donde hemos de llegar. Y, por si hay aún dudas, copio el primer párrafo: «Durante el sitio de París, las condiciones íntimas de la vida fetal han sido influídas, modificadas, trastornadas. El desarrollo físico, intelectual y moral del sér humano ha podido ser alterado ciertamente, y la organización ha quedado, en suma, por bajo de la organización común á la especie.» (Gaz. des hop., 28 de Abril de 1885.)

Es ley general que el efecto nocivo producido en el feto está en razón inversa de la potencia de los factores. Cuando éstos sufren graves trastornos, aquél ha de sentirlos vivamente, y de padres en malas condiciones generalmente saldrán hijos de menor valía, casi degenerados. El hombre sufriendo todas las peripecias, emociones y fatigas del soldado y del patriota, y buscando en los alcohólicos lo que tal vez no encuentre; y la mujer soportando en su casa la ausencia de aquél y las penalidades de la miseria, y tal vez lanzándose á los vicios, distan bastante de ser los elementos apropiados para nuevos engendros útiles y completos, y no son seguramente tan buenos productores como aquellos habitantes de Cartago, á quienes no se les permitía otra bebida que el agua el dia que cohabitaban.

Con tales progenitores no habían de escapar bien librados los niños nacidos en 1871. Legrand du Saulle ha visto muchos ejemplos de ello en varios puntos, pero el mayor contingente lo ha encontrado en 120 que existían en el Depósito de la prefectura de policía de París. De ellos, 60 presentaban verdaderas anomalías físicas, intelectuales, morales ó afectivas; los demás le parecieron más pequeños, más pálidos, etc., que los de otros tiempos. Clasifica aquellos en tres grupos (lesiones físicas, id. intelectuales, id. morales y afecti-
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vas), poniendo á continuacion varias observaciones que justifican plenamente su concepto.

A mayor abundamiento, consultados por él Bourneville y Ledreit de la Charrière, sus ideas han sido confirmadas por éstos.

Láméntase de esta situacion, y hace votos porque no haya alcoholismo y por la paz universal. ¡Excelentes aspiraciones, pero aún son los hombres demasiado salvajes, por no usar un vocablo más fuerte!

—Compra un comerciante tres libras de carne de vaca. El mismo dia, un hijo suyo, de nueve años, come de esta carne cruda, y pocas horas despues tuvo una gran diarrea y notable debilidad; se restableció lentamente. El padre la come cocida, y á poco se quejó de ansiedad, tirantez en los miembros, sudores profusos, debilidad y diarrea. Once personas más que comieron esta carne enfermaron de igual manera.

La carne tenía un color gris azulado cuando se la compró y mal olor, sobre todo al cocerla. Súpese luego que esta vaca había parido tres dias antes, que á los dos dias un veterinario extrajo la placenta, y aconsejó matarla. Examinada la carne restante, se la encontró en estado de putrefaccion, especialmente cerca de los huesos (Flinzer, Vierteljahrsschrift für ger. med. t. xli).

—No deja de ser ingenioso el procedimiento que aconseja Kelot para el examen extemporáneo de la leche de mujer, procedimiento que, si no puede valer lo que el análisis químico, por las indicaciones que puede dar, y sobre todo por la sencillez, es digno de ser divulgado.

Consiste en comparar el número de gotas que tienen, en un volumen dado, la leche y el agua destilada á 15°. La leche buena, la que hace aumentar por término medio 25 gramos diarios de peso del niño, da 35 gotas, al paso que dicha agua sólo da 15, medidas unas y otras con un cuenta-gotas. Si aquéllas pasan de 35, la leche es de superior calidad; si sólo son 33 ó menos, hay que desconfiar de ella. El examen puede hacerse tambien con una jeringuita de Pravaz, y debe repetirse varias veces y en distintas ocasiones en una y otra manera, y antes, despues y durante el acto de lactar.

—La emperatriz de Alemania, con motivo de la tercera conferencia internacional de las Sociedades de la Cruz Roja, celebrada en Ginebra (del 1.º al 6 de Setiembre de 1884) puso á disposicion de la misma 5.000 francos y una medalla de oro para premiar, previo concurso público, una obra útil á dicha institucion, y el comité inter-
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nacional, convenientemente autorizado, abre un concurso para un modelo tipo de barraca con destino á ambulancia móvil. El programa exige:

1.º Principios generales.—A. La barraca debe servir, ante todo, para las improvisaciones rápidas, ya en el teatro de la guerra, ya en casos de epidemias que estallen en el interior del país. Es preciso que pueda, á voluntad, formar parte de un establecimiento hospitalario más vasto, ó constituir con su anexo (véase 2.º B.) un todo independiente.

B. La barraca debe ser construida, en todas sus partes, de manera que se pueda: 1.º montarla fácilmente; 2.º transportarla sin dificultad de un punto á otro, ya por carreteras ó caminos vecinales, ya por ferrocarril; 3.º reconstruirla y ponerla rápidamente en estado de recibir enfermos y heridos. La barraca ha de constituir un edificio estable, cuyas partes, sólidamente reunidas, sean capaces de resistir á todas las intemperies de los climas templados, principalmente á la violencia del viento.

C. — El mobiliario de la barraca debe ser tal, que se pueda utilizar inmediatamente, ya en verano, ya en invierno, ó á lo menos que se pueda, sin inconvenientes, apropiarlo para el servicio de estío, teniendo en cuenta el peso de la nieve y las otras complicaciones que produce la estacion fría. En este último caso deberán ir adjuntas á los proyectos expuestos por los concurrentes las disposiciones que deban adoptarse para la invernada.

2.º Condiciones especiales.—A. Los materiales que se empleen deben ser impermeables para la lluvia, y en cuanto sea posible, incombustibles; cuando menos es preciso que se les pueda poner fácilmente al abrigo del fuego. La eleccion de los materiales es completamente libre para los concurrentes. Es necesario que se pueda desinfectar las paredes y el suelo sin dificultad.

B. — En cuanto á las dimensiones, la barraca debe contener cuando menos 12 camas, calculando para cada una 12 metros cúbicos cuando menos. Relativamente á los anejos, basta un excusado, que forme parte de la barraca ó esté construido aparte. En este caso es preciso que, una vez levantada la barraca, se la pueda disponer rápidamente y ponerle en comunicacion con ella.

C. — Con el objeto de facilitar la instalacion de la barraca, es preciso que sus diferentes piezas se reúnan en términos que no sean necesarios obreros especiales para montarla y desmontarla. Preciso es tambien dar la misma forma y las mismas dimensiones á las pie-
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focos aislados produciendo una verdadera infección, indica que el aire que se respira es el conductor del agente morbífico cuando aquellos se generalizan; y en tal caso no podría menos de encontrarse en la sangre el bacillus, si él fuera la causa del padecimiento, lo que tampoco se ha demostrado, según confiesan los mismos sectarios de la teoría que criticamos.

No es nuevo que en las deyecciones del cólera y en los productos excretados de otras enfermedades, se hayan encontrado vibriones mezclados con otros elementos morbosos que el microscopio y la química han procurado demostrar al clínico; pero se han tenido por efecto del padecimiento y no por causa del mismo, siendo probable que los esporos ó gérmenes mieróbicos que en la atmósfera y en las aguas se contienen y entran continuamente en la economía sin dar á conocer su existencia, se hallen en circunstancias favorables á su evolución en el estado anormal del organismo, como sucede después de la muerte en el cadáver, y habiendo ocasión de ver todos los días hechos análogos en las sustancias que se enmohecen con los esporos que las rodean.

La terapéutica, además que mejores resultados produce, no dicta un tratamiento microbicida, sino el que dice relación con las perturbaciones profundas que la economía sufre en su dinamismo por la acción letal de un agente tan maligno.

Y, por último, la observación enseña que no hay entre las enfermedades parasitarias que la ciencia tiene reconocidas, ninguna, inclusa la triquinosis, que produzca efectos tan rápidos y agudos como los que el cólera manifiesta en sus diversos periodos, porque necesitan tiempo sus agentes morbígenos, para su evolución y progresivos cambios morfológicos.

De cuyas consideraciones se viene á deducir, que está aún lejano el tiempo en que se haya de poder admitir en la ciencia, como principio demostrado, que el bacillus coma sea la causa específica del cólera morbo asiático; siendo cierto que esta es de naturaleza orgánica, originada en el Indostán, donde produce de una manera endémica tan grave padecimiento, y que de allí se transporta á otras regiones por caravanas, ejércitos ó buques, que llevan consigo una atmósfera impregnada de agente tan deletéreo. Si este agente es un verdadero miasma, como se ha creído hasta ahora, ó si es un ser orgánico, se halla todavía por descubrir, manteniéndose la primera hipótesis mientras la segunda no se demuestre; y en tal estado de la cuestión etiológica, hay que sostener la profilaxis admitida contra
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zas que jueguen un mismo papel en el edificio y limitar cuanto se pueda el número de tipos elegidos para los diversos elementos de construcción.

El suelo estará constituido por planchas elevadas, no se moverá cuando se ande sobre él y no estará en contacto directo con el suelo. La capa intermedia entre éste y aquél deberá estar dispuesta en términos que reciba exacta y prontamente los clavos de aquel, á lo menos en los casos en que no sea posible el uso del mismo suelo completamente hecho.

La ventilacion debe ser suficiente, aun durante la estacion fria cuando estén cerradas las puertas y ventanas. Se deja en libertad á los concurrentes de elegir el mejor sistema.

La calefaccion debe dar en invierno, en el interior de la barraca, una temperatura de unos 15°. Convendría poner, si es posible, la calefaccion como medio de ventilacion.

D. Coste y peso. — Dado el gran número de barracas de que tiene necesidad un ejército, y la ventaja de tener edificios que puedan ser sacrificados sin escrúpulo despues de servir algun tiempo, hay que reducir el peso en cuanto sea posible y que sea barata.

E. — Se refiere este apartado á la manera de presentar los trabajos y los modelos, pero estableciendo que sólo podrán obtener menciones honoríficas los que únicamente presenten planos.

3.º Organización. — A. Los trabajos deben estar en Anvers antes del 1.º de Setiembre próximo, exponiéndose públicamente del 10 al 20.

El jurado que ha de calificar se compone de : Laugenbeck y Coler, de Alemania ; Mundy, de Austria ; Ellison, de Francia ; Longmore, de Inglaterra ; Baroffio, de Italia ; Carsten, de los Paises Bajos ; Berthenson, de Rusia ; Moynier, de Ginebra, y Celarier de Bruselas. El informe se hará público oportunamente.

— La transmisión de la tuberculosis por la vacuna, defendida, mejor dicho, aceptada por algunos, no tiene sin embargo, prueba alguna decisiva en su favor, ni aun el hecho de Toussaint, que se ha invocado en pro de esta manera de contagio. Este hecho es el que sigue : fué vacunada una vaca tuberculosa y con la serosidad de las pústulas resultantes inoculó cuatro conejos, todos los cuales se hicieron tuberculosos. Pero contra este experimento se han levantado algunas dudas, y habiéndosele acusado de poco preciso, no puede aceptarse resueltamente á pesar de su carácter positivo.

En cambio : Meyer incula á varios tísicos y no encuentra en nin-
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guna de las pústulas el bacilo tuberculoso; Straus (Soc. des hóp., 1885) demuestra que no se transmite por la vacuna; Straus y Jorscrand, recogiendo de tísicos revacunados linfa vacuna, la inoculan en conejos y en conejitos de Indias sin resultado; y recientemente el mismo Straus ha probado que la simple inoculacion superficial del dérmis, cual se hace para aplicar la vacuna, jamas determina la tuberculosis usando líquidos infectos.

Estos hechos son muchos sin duda y bien recogidos, pero son hechos negativos. Por lo mismo, y aun no dando gran valor al experimento de Toussaint, vale más esperar á formar juicio y entre tanto no usar vacuna tomada de tuberculosos por si se equivocasen estos experimentadores.

— Con motivo de la cuestion relativa á la vacuna, de que traté en la Revista precedente, en la inmediata sesion la Soc. méd. des hóp. escuchó una carta del médico militar Debout, leída por Bucquoy, y de ella se dice : 1.º que en 219 revacunaciones hechas este año en los soldados recien inscritos, tomando la vacuna de niños de seis á ocho meses en buenas condiciones, y operando con todo esmero, sólo hubo 137 resultados; 2.º en otros 65, usando vacuna de adultos revacunados, sólo hubo fruto en 16.

Por su parte, Richard lee otra del médico militar Antoag, relativa á vacunaciones hechas en 1878 y 1879. En ella se contiene sustancialmente : 1.º que la vacuna tomada de niños inoculados por vez primera ha dado un 76 por 100 de resultados; 2.º que la de adultos en las mismas condiciones ha producido un 89 por 100; 3.º que la de adultos revacunados sólo ha brotado un 62 por 100. De donde deduce que la diferencia no es tan grande; opinion que aceptan otros dos médicos militares, Marichal y Claudot, que han vacunado muchísimas veces. Aun más: un médico del ejército sajon, Roth, dice que pueden usarse indistintamente una y otra. Por su parte, Lacombe objeta á Bucquoy, que su manera de ver modificaría notablemente el concepto de la vacuna: hasta hoy se habían tenido en cuenta para valorarlas los caracteres de la pústula; de hoy en adelante habrá que investigar los antecedentes del vacunifero, objecion que no acepta Bucquoy, pues él sólo ha querido referir hechos, no atacar doctrinas. Richard insiste en que esta cuestion es de importancia y debe averiguarase á qué carta hemos de atenernos.

— Tambien traté en la anterior Revista del cisco químico, cuestion que de nuevo se ha agitado en dicha Sociedad y en la sesion misma á que pertenece el apartado precedente.