Revista de medicina y cirugía prácticas (1886-01-07 00:00:00), página 48

falleció el enfermo antes de que pudiera socorrérsele. En la autopsia se descubrió que la arteria axilar estaba medio destruida por el neoplasma.

Desarticulacion de la rodilla con observaciones sobre la amputacion de la pierna á colgajos laterales.—El Dr. Bryant leyó una Memoria sobre este asunto, en la que indicó que la primer desarticulacion de la rodilla fué practicada primeramente en Inglaterra por S. Lane y aconsejada por G. D. Pollock, Pick, Stephen Smith, Markoe, Brinton y por él mismo. Se abrigan aún ciertas dudas respecto á ella, y muchas veces se recurre á la amputacion por los cóndilos ó por encima de ellos. La desarticulacion exige, para que produzca buen resultado, que la enfermedad ó lesión traumática esté limitada á la pierna, quedando sanos ó poco afectos los cóndilos del femur, y que haya por debajo de la rodilla una cantidad suficiente de partes blandas sanas para formar un buen colgajo. El autor citó 30 casos operados por él. Cuando no había esfacelo, el cartílago articular de los cóndilos no produjo molestia alguna, y después de la curación las partes blandas se movían perfectamente sobre la extremidad del femur. La cicatriz recayó siempre por detrás del hueso del muslo. Se conservó la rótula por ser completamente innecesaria su separación. De los tres procedimientos operatorios, el de Pollock, á colgajo anterior largo; el de Pick, á colgajos laterales, y el de Stephen Smith, á colgajos laterales, que se cubren uno á otro, prefiere este último aun en los casos de amputacion de la pierna. En las personas delgadas se incluye generalmente en los colgajos todo el tejido muscular. Los muñones que quedan son excelentes. Empleando este método en la desarticulacion de la rodilla, la cicatriz queda completamente detrás de los cóndilos, mientras que con el de Pick queda en el espacio intercondiliano. El método de Smith impide además el acúmulo de los líquidos que se regresa la herida. El autor aconseja dejar in situ los cartílagos semilunares, pues de esta manera conservan sus relaciones las partes blandas. El autor concluyó su Memoria indicando las siguientes ventajas de este procedimiento sobre la amputacion del muslo: 1.º el peligro del colapso operatorio es menor; 2.º se dividen menos tejidos y no quedan al descubierto los espacios intermusculares del muslo; 3.º Se evita el tener que serrar el femur; 4.º se conservan las inserciones de los músculos del muslo, y el muñón es, por consiguiente, más móvil; 5.º el muñón que queda es más útil.

El Dr. Pick alabó el mérito de la Memoria del Dr. Bryant por llamar la atencion sobre una operacion poco admitida en la práctica. Prefiere los colgajos laterales, que están menos expuestos al esfacelo que si se hace uno anterior. Cree, al contrario que el Dr. Bryant, que es preferible extirpar la rotura, que podría dificultar el empleo de un miembro artificial.

El Dr. Marsh indicó la conveniencia de dejar los cartílagos semi-lunares, pues además de no ser un inconveniente, impiden la absorcion de los líquidos de la herida. No cree que haya en el Hospital de San Bartolomé idea preconcebida alguna contra esta operacion. Es necesario que los colgajos sean bastante largos.

El Dr. Hardie ensalzó las ventajas de esta operacion, pero prefiere el método «oblicuo circular». Ningún otro muñón, excepto el de la operacion de Syme, puede igualarse á él, siendo todas las condiciones anatómicas favorables para un buen resultado. Cree que el método circular disminuye las