ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-09-22 00:00:00), página 8

chosa es una pulpa grosera, mal trabada, de color rojo vivo con ligero matiz de violeta, débil olor de tomate, sabor muy soso y más bien dulce que ácido.

Examen microscópico.—El primero, examinado en sus diversas partes, es una masa de tejido celular de tinte uniforme, sin ningún vaso espiroide. El segundo presenta muchos islotes de materia de color irregular, algunos rojos; se ven además esparcidos paquetes de vasos espirales, en parte enderezados, análogos á los que se encuentran en las pulpas hervidas de zanahoria y de calabaza.

Ensayo químico.—La normal, con el alcohol hirviendo, da un tinte amarillo, apenas rojizo, que tiñe la lana de color amarillo pálido; mientras que la impura produce un tinte rojo vinoso, que se fija en la lana con todos los caracteres del mal llamado rojo de Burdeos. Los mismos resultados se obtienen haciendo ensayos directos de tinte con las pulpas hirviendo. Por último, las fibras de carne de buey hervidas con tomate no toman color especial, al paso que se apoderan del rojo artificial de la pulpa sospechosa.

Analizados ambos productos, resulta en 100 partes:

    Tomate, pura.
    Tomate, sospechosa

    Extracto seco á 110°
    17'95
    7'80

    Cenizas (muy ricas en carbonatos alcalinos)
    1'36
    1'96 (1)

    Bitartrato potásico (2)
    2'42
    0'75

    Ácido fosfórico total
    0'135
    0'051

Dedúcese de todo lo dicho que en la conserva sospechosa había tomate, pero en muy escasa proporción, y que la mayor parte de la pulpa estaba compuesta de zanahoria y sobre todo de calabaza, habiéndole dado más fuerte tinte á la mezcla con un color de anilina.

—La frecuentísima adición de caramelo á los líquidos alcohólicos da gran interés al procedimiento que describe C. Amthor para descubrirlo (Journ. de Pharm. d'Alsace-Lorraine).

Se introducen 10 c. del líquido sospechoso en un frasco con 30 ó 50 de paraldehído, según la intensidad del color, y se añade alcohol absoluto hasta que los dos líquidos se mezclen. Ordinariamente bastan de 15 á 25 c. de éste con el vino. Si hay caramelo, á las vein-

(1) Conteniendo mucho cloruro de sodio.
(2) La cantidad total de potasa de las cenizas se convirtió y dosificó en estado de bitartrato, para reproducir artificialmente las diversas sales de ácido orgánico, que dan á la pulpa de tomate su acidez especial.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-09-22 00:00:00), página 9

ticoatro horas se encuentra un precipitado moreno muy adherente al fondo. Se decanta el líquido, se lava el precipitado con un poco alcohol, se le disuelve en agua caliente, se filtra la solución y por evaporación se reduce á 1 c. Según la intensidad del color, así se gradúa la cantidad de caramelo.

Si en el líquido hay muy poco caramelo, hay que evaporarlo hasta \( \frac{1}{5} \) ó \( \frac{1}{4} \) de su volumen en frío, sobre el ácido sulfúrico y no por el calor, porque, calentando el vino, por ejemplo, se producen sustancias análogas á aquél.

El paraldehído determina en el vino blanco un precipitado, aun cuando no contenga caramelo, pero es blanco y no da una combinación insoluble con el fenil hidrazino como el caramélico. Por lo mismo debe emplearse este reactivo para evitar errores, y para ello se vierte la solución del precipitado obtenido con el paraldehído con la solución del clorhidrato de fenilhidrazino. Si hay caramelo, se forma en frío, y más rápidamente con calor, un precipitado con los caracteres dichos. Como siempre resultan productos resinosos morenos, se vierte éter, se agita suavemente el tubo muchas veces, quedando en el fondo el precipitado de caramelo.

Si hay azúcar en el líquido (más de un 5 por 100) hay que modificar el procedimiento, porque se precipita por la mezcla de paraldehído y alcohol. Entonces se recoge el primer precipitado, se disuelve en agua y se vuelve á precipitar por el paraldehído.

Los líquidos de color fuerte que tienen poco ó ningún azúcar (ron, cognac), pueden ser directamente analizados por el clorhidrato de fenilhidrazino. Los aguardientes que se colorean al envejecer no dan precipitado alguno con estos reactivos.

El procedimiento de C. Amthor se funda en las dos reacciones siguientes: 1.a el paraldehído, en un líquido alcohólico con caramelo, produce un precipitado moreno soluble, si está el agua caliente, el líquido queda decolorado; 2.a una solución de clorhidrato de fenilhidrazino con el acetato sódico (dos partes de aquel con éste y 20 de agua) da un precipitado amorfo moreno en una solución de caramelo no muy diluida. El fenilhidrazino da también una combinación insoluble con el azúcar (Fischer), pero cristalina y sólo en caliente, al paso que la caramélica se produce en frío, si bien se acelera con el calor. Esta combinación, insoluble en el agua, se disuelve en el amoníaco caliente y en la soda cáustica con un color moreno, precipitando otra vez con el ácido clorhídrico añadido hasta la saturación; se disuelve también en los ácidos clorhídrico y nítrico concen-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-10-07 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

SÍFILIS MALIGNA
INTOXICACION MERCURIAL Y SU CURACION POR LOS BAÑOS ELÉCTRICOS
por D. JOSÉ M. TRUILLET
Doctor en Medicina y Cirugía; Barcelona.

A primeros de Abril de 1884 vino á consultarme mi compañero doctor X, quien al asistir á un parto se inoculó un chancre sifíltico en el dedo índice de la mano derecha. El doctor X cuenta veinticuatro años, su constitucion es delicada, y en él se hermanan la escrofulosis con el herpetismo; su piel es delicada y fina, en extremo impresionable á las causas externas, habiendo padecido en diferentes épocas erupciones eczematosas de la cara y cuero cabelludo. Por parte de sus padres no hay herencia morbosa, y los datos deben recogerse exclusivamente en las diatesis dichas, mas la enfermedad actual.

Grandes dudas ofrecía el diagnóstico de la enfermedad en su período inicial, pues bien podía tratarse de un herpes ó eczema; había infartos ganglionares en ambas ingles, pero desde pequeño refiere el enfermo que los padece, tanto en esta region, cuanto en la cervical y submaxilar.

Una fuerte cefalalgia con reaccion febril y la aparicion en la palma de la mano de unas manchitas de color de cobre nuevo afianzaron el diagnóstico, si bien podía tambien referirse á una purpura
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-10-07 00:00:00), página 10

Habiéndose presentado, al descender la epidemia del cólera en esta población, muchos casos de fiebres perniciosas coleriformes, ha dado lugar á que pueda hacer algunas observaciones relativas al diagnóstico diferencial entre una y otra enfermedad, que para mayor facilidad pongo á continuacion bajo la forma de cuadro diagnóstico diferencial de ambas enfermedades, estando sacado este trabajo de la Memoria dirigida por mi á la Real Academia de Medicina y Cirugía de Madrid.

CÓLERA MORBO ASIÁTICO.

Prodromos: abatimiento general ó no; apetito por lo comun, mareos y diarreas.

CÓLERA.

Color cianico de la piel y mucosas; invasión precedida de una diarrea de carácter mucoso ó seroso, frio de la piel en el segundo periodo.

Pulso ligeramente frecuente y que disminuye gradualmente de frecuencia y dureza.

Lengua saburrosa, azulada y húmeda, excepcion hecha del tercer periodo, fría al tacto desde el periodo álgido.

Cámaras riciformes mucosas ó serosas; pero siempre incoloras, vómitos muy grandes en cantidad, y de serosidad clara y casi transparente.

Calambres desde el primer periodo, á veces como síntoma inicial, muy violentos, y cuyo sitio son las extremidades, casi siempre las inferiores vientre y estómago.

Temperatura que nunca llega á 37° oscilando en 35° y décimas en la axila, y 36 y 4 décimas en el recto, excepcion hecha de una observación en que se elevó á 37° y 8 décimas.

Nunca hubo salida de sangre por la nariz.

Presentacion de tres periodos correlativos que nunca faltan, y que se suceden más ó menos rápidamente según la intensidad del padecimiento, y otras causas, sucumbiendo siempre el paciente sin excepción en el período asfítico.

Retracción abdominal, sensibilidad exquisita á la presion en el epigastrio.

FIEBRE PERNICIOSA COLERIFORME.

Malestar general, inapetencia, mal gusto de boca.

FIEBRE.

Color de la piel amarillo cera, invasión brusca, frio glacial en la piel.

Pulso muy frecuente, unas veces miuro, otras lleno y turgente.

Lengua biliosa y caliente; por regla general seca y roja.

Vómitos y cámaras mucosos ó serosos, pero de color bilioso sin excepción, en pequeña cantidad los primeros.

Carencia de calambres, y cuando se presentan son expresion de la gravedad del padecimiento.

Temperatura que oscila entre 40 y 41° y 8 décimas.

Presentacion de la hemorragia en bastantes casos.

Presentacion de dos periodos ó estadios con intensidad varia, pues en unos casos es muy intenso el del frio, y en otros el sudor es tan copioso que cala las ropas y colchones del enfermo, sucumbiendo éste unas veces en un periodo, otras en otro.

Aumento del volumen del bazo, y ligero dolor en la región ocupada por él.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-10-07 00:00:00), página 11

CÓLERA.

Raquialgia no muy pronunciada.

Etiología; se desarrolla epidémicamente y en grandísima extensión debido á causas que la ciencia no puede aún explicar satisfactoriamente, invadiendo sin distinción de personas, temperamentos ni viviendas, con ligeras excepciones basadas en la depauperación de la sangre: es contagioso.

Parece dar inmunidad por lo menos en un mismo período epidémico.

No influye la estación en su desarrollo, y la extinción es gradual y por intermitencias.

No se modifica ni poco ni mucho, á pesar de todo lo que sobre el asunto en favor se ha dicho, por la administración de las sales de quinina.

FIEBRE.

Esta suele ser muy violenta.

Se desarrolla endémicamente y en ciertas estaciones debido á los miasmas palúdicos, y á horas que casi puede precisar la ciencia, invadiendo sin distinción de personas: no es contagiosa.

No da inmunidad el padecimiento, antes al contrario, predispone á las recidivas.

Cesación de la endemia debido á cambio de estación.

La fiebre intermitente tenga la forma que quiera, y presente un tipo cualquiera, cede como por encanto á la administración del sulfato quínico, á no ser cuando el desorden funcional es irremediable.

En comprobacion de la última proposicion enunciada, referiré dos casos tipos presentados en nuestra práctica, durante la actual epidemia en una mujer de veinticuatro años de edad, que por haber sentido escalofríos, esperezos, dolor de cabeza, y sudor acompañados de una ligera diarrea, se creyó con una intermitente, y me pedia la administrarse el sulfato de quinina, que en efecto tomó en disolución y en cantidad de un gramo de aquél, y medio de laudano en veinticuatro horas, siendo invadida de un cólera grave á las ocho horas de haber tomado la última cucharada de aquélla. Dicha enfermedad fue tratada por el opio y curó; y el segundo caso el de otra joven de diez y ocho años que tomó por consejo de una curandera dos gramos de sulfato de quinina próximamente, cuando sólo tenía la diarrea premonitoria, y viendo que se agravaba por presentársele los síntomas del cólera, me llamó para su asistencia, habiéndola tratado también con éxito por las inyecciones hipodérmicas.

Puedo aducir además una consideración de alguna importancia respecto al sitio de desarrollo de una y otra enfermedad, siempre con relación á esta localidad y pueblos comarcanos. En Ciempozuelos, que está situado á una legua próximamente del río Jarama, y por lo menos media de la acequia real del mismo, en Chinchón situado en una elevación y cerca de una legua de distancia de otro río;
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-10-07 00:00:00), página 12

Colmenar de Oreja mucho más distante del mismo rio que el anterior, é igualmente Villarejo de Salvanés, ha revestido la epidemia un carácter muy grave; en cambio San Martin de la Vega y Bayona, poblaciones enclavadas en la orilla del Jarama la primera, y en confluencia de éste con el Tajuña la segunda, y que tan castigadas son por las intermitentes de todas formas y tipos, hasta el extremo de sufrir todos sus habitantes, sobre todo los de la segunda población, la caquexia palúdica más grande, han sido tan poco castigadas por la epidemia, que sólo se han presentado algunos casos, que según mis informes no han pasado de cuatro, y á ser cierto lo que sobre la similitud y predisposicion para el cólera de los que padecen intermitentes se ha dicho, debiera haber sido á la inversa la invasion de la epidemia en dichas localidades.

ESTUDIOS DE TERAPÉUTICA
(Segunda serie.)

II

BASES DE INDICACIONES EN LAS DISPEPSIAS
POR EL DOCTOR
DON ANTONIO ESPINA Y CAPO (1)
Médico, por oposicion, del Hospital general.

Aun cuando los nombres de síntomas, sirviendo de epígrafe nosológico, tienden á desaparecer, hay, sin embargo, algunos de éstos que son tan comprensivos de aquello que expresan, que pasarán muchos años y persistirán en el lenguaje científico. Cuéntase entre ellos la palabra dispepsia.

Es necesario que al admitirle limitemos bastante su significacion, dejándole circunscrito para expresar única y exclusivamente las dificultades digestivas.

Obligado por mis estudios especiales á ir á Panticosa, y, por otra parte, enfermo de una dispesia, he necesitado leer algo acerca de

(1) Este artículo formará parte de la Agenda Médica, para 1886.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-10-07 00:00:00), página 13

este asunto para llegarme á convencer de la necesidad de limitar un tanto el nombre de dispepsia, así como tambien de sentar una division lo menos arbitraria posible.

Entendemos por dispepsias la dificultad de digerir y aceptamos esta definicion sintomática, porque no siendo la dispepsia una entidad morbosa sintética é indivisible, hay necesidad, al aceptarla como un hecho clínico, de definirla por un caracter que sea comun á todo grupo de enfermedades que entrañan una dificultad ó una perturbacion en el trabajo fisiológico del estómago ó de los intestinos. Así como la digestion inconsciente es la manifestacion sintomática de la integridad anatómica del aparato gastro-hepático, así la dispepsia es la manifestacion sintomática de la funcion morbosa de este aparato enfermo.

Sentada esta definicion y persistiendo en la idea de que la enfermedad es única y exclusivamente la funcion morbosa del órgano enfermo, la primera cuestion que nos presenta todo problema terapéutico para su resolucion es el conocimiento exacto de la funcion normal para conocer cuando debe cesar nuestra intervencion una vez conseguido este bello ideal de la terapéutica, ó sea la manifestacion externa de la integridad anatómica del órgano. De manera que lo primero que debemos hacer es una clasificacion metódica y anatomo-fisiológica de la enfermedad, ó enfermedades comprendidas bajo el nombre de dispepsias.

Estas consideraciones nos llevan á la necesidad de clasificar las dispepsias como las hemos definido, es decir, fundándonos en la fisiologia patológica, y despues analizar la naturaleza de cada una de ellas para cuando lleguemos á las indicaciones poder deducirlas del reconocimiento de cada una de las enfermedades productoras de la lentitud ó perversión de la digestion.

No es un punto fácil la taxonomía patológica, y en este asunto es mucho más difícil sentar una clasificacion de las dispepsias.

El caracter sintético de este trabajo nos releva de entrar en detalles para basar nuestra clasificacion que se diferencia muy poco de la de Gubler, adoptada por Raymond.

Sabemos que la sensibilidad del estómago procede del pneumogastrico, y que es inconsciente en tanto que no hay ninguna alteracion en la digestion. G. Sée, ha estudiado esta sensibilidad estableciendo el siguiente orden de mayor á menor: piloro, pequeña corvadura, gran corvadura y gran fondo de saco. Estas localizaciones de la sensibilidad hacen que según sea la localización del catarro, de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-10-07 00:00:00), página 14

la inflamacion ó de cualquiera otro de los procesos gástricos, se determinen estas impresiones dolorosas, dando lugar á que se presenten trastornos digestivos, dispepsias, en las que la sensibilidad del estómago se encuentra aumentada. No es esto decir que todas las gastralgias sean dispépsicas, porque hay muchas gastralgias sin perturbacion de la digestion.

En este grupo de dispepsias gastrálgicas hay algunas en las que es imposible descubrir ninguna lesión en las túnicas del estómago, dispepsias gastrálgicas que por ahora pertenecen todavía á las enfermedades esenciales, y cuyo caracter, cuya naturaleza puede ser una irritacion neurósica, tal vez accidental por la ingestion de sustancias de mala calidad, ó por exceso ó defecto de la alimentacion.

El primer grupo que admitimos está, por lo tanto, fundado en los desórdenes de la inervacion, y es el de dispepsias dolorosas y dispepsias indolentes. Vienen despues las producidas por alteraciones en los actos mecánicos de la digestion, ya por defectos en la masticacion incompleta por comer de prisa ó por carencia de dientes, ya por alteraciones ó degeneraciones de la túnica muscular del aparato digestivo. (Dispepsias mecánicas.) La necesidad de buenos fermentos digestivos para la peptonización de los alimentos, nos hacen admitir un grupo de dispepsias por alteraciones en las fermentaciones. (Dispepsias fermentativas). La inflamacion, ya catarral, ya conjuntiva, de la membrana mucosa del estómago, produce tambien dispepsias, que son las irritativas (Dispepsias irritativas). Así como las producciones neoplásicas del orden epitelial ó del orden conjuntivo, nos conducen á las dispepsias neoplásicas. Finalmente, la influencia del sistema nervioso central y del cerebro, principalmente sobre la digestion, nos obligan á admitir un grupo de dispepsias que residen principalmente en desórdenes del sistema nervioso, como sucede en los hombres dedicados á grandes trabajos intelectuales, que se hacen dispépsicos (Dispepsias cerebrales ó neurósicas extrinsecas).

Estos desórdenes mecánicos, fermentativos, irritativos y neoplásicos, pueden residir en la boca, dispepsias bucales, el estómago y del hígado, dispepsias gastro-hepáticas; ó en los intestinos, dispepsias intestinales.

De todo lo cual nace la siguiente division:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-10-07 00:00:00), página 15

Dispepsias ...
  DOLOROSAS ...
    Mecánicas ... Masticatorias ....... Bucales.
    Atónico-musculares
    Fermentivas ......................... Gastro-hepáticas.
  INDOLENTES ...
    Irritativas ... Epiteliales ......... Intestinales.
    Neoplásicas ... Conjuntivas ........
    Cerebrales ó neurosicas estrinsecas

El grupo mejor definido de estas dispepsias está representado por la inflamación de la membrana mucosa del estómago. Su proceso histológico es epitelial, ó, por el contrario, parenquimatoso ó conjuntivo. Dependiente esta inflamación de otra anterior águda por curación incompleta de ésta ó primitivamente crónicas las lesiones, se limitan rara vez á la capa epitelial, y, por regla general, se extienden á la capa submucosa y hasta á la capa muscular.

Examinemos el hecho del catarro crónico expresado perfectísima-mente en las siguientes palabras de Rindfleisch:

«Lo que llevamos dicho hasta aquí de la inflamación catarral se refiere á una primera evolución del proceso, al catarro agudo. La mucosa puede en seguida volver por completo al estado normal, y el hecho más importante de esta vuelta es la manera de comportarse el parénquima conjuntivo de la mucosa. Ya hemos visto que el tejido conjuntivo subepitelial participa muy activamente de la inflamación catarral. El engrosamiento y la tumefacción de la mucosa afecta de catarro pueden atribuirse en su mayor parte á una infiltración celular del tejido conjuntivo subepitelial. Es necesario, por lo tanto, que hayan desaparecido todas las células para que la resolución pueda llamarse completa. Caen en parte en degeneración grasienta, en parte son reabsorbidas por los vasos linfáticos. Pasan con frecuencia muchas semanas antes de que hayan desaparecido. Durante todo este tiempo, la mucosa es menos apta para resistir á las irritaciones morbosas; porque cuando más numerosos son los elementos irritables, mayor es la impresionabilidad del órgano; circunstancias que con frecuencia se olvidan por médicos y enfermos. Estos últimos, se encuentran en una situación análoga á la de aquellos cuyas membranas mucosas están predispuestas á las inflamaciones catarrales por hiperhemias pasivas. Es de temer que bajo la influencia más ligera el catarro se reproduzca en el mismo punto en que fué abandonado. La recidiva es entonces más tenaz que la afec-ción primitiva. La vulnerabilidad de la mucosa, y con ella el peligro de otra nueva recaída, es cada vez mayor y duran mucho tiempo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-10-07 00:00:00), página 16

Cada recidiva aumenta el número de células en el tejido conjuntivo de la mucosa; poco á poco el epitelio y el aparato glandular participan también del infarto crónico y la mucosa se hipertrofia. De esta manera, bajo este punto de vista, la hipertrofia depende del catarro; en efecto, la hiperhemia, la tumefacción, la hipersecreción, es decir, los elementos del catarro, llegan á cierto grado, y quedan estacionarios, constituyen la hipertrofia, y basta una causa muy ligera para exagerar estos elementos, de manera que se produzca una inflamación catarral (catarro crónico).

El segundo grupo de dispepsias irritativas está representado por la hipertrofia de la membrana mucosa en todos sus elementos, comprendiendo la hiperplasia el tejido conjuntivo, las alteraciones del epitelio y el crecimiento ó hiperplasia de las glándulas secretoras, pudiendo llegar estas glándulas al estado mamelonado de la mucosa gástrica y aun algunas veces á la forma poliposa.

Si estas lesiones no recaen en las zonas de sensibilidad del estómago, la dispepsia es indolente y aun algunas veces disminuye la sensibilidad del estómago, y por lo tanto las acciones reflejas necesarias para la buena digestión, quedando constituidas las dispepsias atónico-musculares. Entre estas dispepsias indolentes las hay también inflamatorias, catarrales y parenquimatosas.

No faltan casos en los que se perturba la digestión por lesiones de órganos en relación más ó menos directa con el estómago, pero sin lesión de este mismo, es decir, dispepsias simpáticas ó reflejas de Gubler. Estas dispepsias nacen de la falta de un líquido indispensable ó necesario para la digestión, y entre todos los líquidos, ninguno tan importante como la bilis, constituyéndose entonces las dispepsias gastro-hepáticas fermentativas, y si el jugo es el pancreático ó el intestinal, sobreviene la dispepsia fermentativa intestinal.

La terapéutica es la ciencia de las indicaciones y el sentar bien la indicación, es la mitad cuando menos de un buen tratamiento. En el asunto concreto que tratamos, encontramos como primera base de indicación el primer grupo que hemos admitido en nuestra clasificación ó sea el dolor. Hay síntomas en patología y clínica, que, por sí solos, constituyen indicación. Enemigos acérrimos de las indicaciones sintomáticas, hay dos síntomas entre éstos que citamos, que nos obligan de una manera imperiosa á tomarlos como base de indicación; son la hemorragia y el dolor; de la primera ya hemos dicho bastante en este sitio hace años; del segundo, nos vamos á ocupar ahora circunscribiéndonos al dolor epigastrágico de las dis-