Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-08-22 00:00:00), página 53

del astrágalo, resultando una forma y posición pervertida de la articulación calcáneo-astrogaliana en el sentido de la flexión plantar y abducción al mismo tiempo. La supinación se hace en la articulación de Chopart y el de índole secundaria, como todas las demás alteraciones del pie. En las formas adquiridas de pie varus que ofrecen diferencias, según se han desarrollado en la niñez, o después de terminado el crecimiento, llama la atención especialmente la fuerte rotación afuera de los huesos de la pierna, luego las subluxaciones de las articulaciones astragalianas y de Chopart, debidas á las alteraciones de los ligamentos.

Sobre la presión cerebral. — El Sr. de Bergmann (Berlin) cree que los cirujanos están interesados en sostener la teoría de la presión cerebral (que en 20 casos de 22 ha permitido salvar la vida de los pacientes de lesiones craneales subcutáneas, induciendo á abrir el cráneo y sacar grandes extravasaciones de la arteria meníngea medio rota) contra los ataques que le dirige Adamkiewicz, de Cracovia, en su Memoria (premiada por la Academia de Viena) sobre la consolidación del cerebro, que admite la compresibilidad de la masa encefálica. Según las leyes físicas, es incompresible el cerebro (una atmósfera disminuye el volumen de un líquido tan sólo en \( \frac{1}{5000000} \)), y Adamkiewicz acaso ha confundido los términos exprimir y comprimir. El líquido cerebral es el que pasa al canal raquidiano cuando el cerebro experimenta una compresión que, naturalmente, según las leyes hidrostáticas, ha de repartirse uniformemente sobre todos los huesos, cavidades, etc., en que penetra el líquido cerebro-espinal. Cuando esta compresión llega á tener la misma intensidad que la presión sanguínea en el sistema capilar, queda suspendida la circulación, mas el peligro empieza mucho antes de equilibrarse la presión; un retardo de la circulación y del cambio de gases en el cerebro puede tener consecuencias graves. La que sufre primero es la corteza, mas luego, aumentando la compresión, afectándose los importantes centros de la base, el centro del vago y de los nervios vasomotores. Al aumento de compresión corresponden los síntomas clínicos, lentitud del pulso, ascenso de la presión sanguínea con subsiguiente descenso, pérdida del conocimiento con sopor y coma. La constancia del síndrome y del orden en que los síntomas se presentan, motivan el diagnóstico de la compresión cerebral que induce al cirujano á intervenir. La opinión de Adamkiewicz, que la tensión del líquido cerebro espinal es baja, queda refutada por el caso de meningocelé, presentado en la sesión de la mañana, y en el cual, poniendo al quiste en comunicación con un kimógrafo, se pudieron observar claramente las oscilaciones pulsativas y respiratorias del líquido cerebro-espinal y determinar la presión, que resultó ser de 60 á 80 milímetros de agua, aumentando cuando el niño gritaba ó se le comprimía la fontanela, mientras que disminuía durante el sueño ó cuando se ponía al niño de cabeza. Con todos estos experimentos se ha visto que es posible aumentar la compresión del líquido cerebro-espinal diez, y hasta veinte veces más, de lo que Adamkiewicz había indicado. Nuevas mediciones de la presión dieron el resultado interesante de una pulsación venosa en el cráneo, fenómeno que el conferenciante había hecho constar ya en 1876, y que había sido confirmado por Mosso en 1881. La pulsación venosa se explica por la propagación á las venas de la presión que las contracciones cardíacas ejercen sobre el líquido cerebro-espinal. La objeción de Adamkiewicz se refiere á la