Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-07-22 00:00:00), página 45

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES.

Sesion del 17 de Mayo de 1885.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR J. JOHNSON.

Un caso de tumor cerebral y su tratamiento quirúrgico. — Los doctores H. Bennett y Rickman Godlee, refirieron un caso de este género, lo más notable del cual fué, que pudo diagnosticarse su existencia, precisar su situacion y calcular aproximadamente su forma y tamaño por los síntomas observados, sin que hubiera manifestacion externa del neoplasma. El tumor se extirpó por medio de una operacion quirúrgica sin resultados nocivos inmediatos sobre la inteligencia y estado general del enfermo, el cual vivió unas cuatro semanas, falleciendo á consecuencia de una complicacion secundaria á la operacion.

El Dr. Hughlings Jackson manifestó que suele haber una especie de monoplegia que se convierte en hemiplegia, fenómeno que demuestra de una manera evidente la existencia de un tumor; una parálisis circunscrita del índice ó pulgar, por ejemplo, que se extiende gradualmente. En estos casos no debe aconsejarse la trepanacion, pues hay grandes probabilidades de que existe un gran tumor del centro oval; esta especie de hemiplegia no se observa en los tumores de la dura-madre que comprimen la sustancia cortical del cerebro. Los ataques convulsivos localizados no son epilépticos verdaderamente, sino epileptiformes; estos ataques indican la existencia de la enfermedad en el hemisferio central opuesto, y no se observan nunca cuando hay tumor. En algunos casos suele haber reblandecimiento local. Pero cuando se observa la neuritis óptica doble puede afirmarse la existencia de un tumor, por más que no puede decirse el sitio en que recae. Dijo que no había visto un caso de convulsiones epileptiformes, cuando la enfermedad recaía en otras regiones que las indicadas por Ferrier. Indicó que después de la trepanacion que se practica para extirpar un tumor del cerebro, suele quedar una parálisis permanente, pero que es tolerable en comparacion con los sufrimientos que ocasiona el neoplasma. Terminó manifestando, que cuando hay convulsiones limitadas á un brazo, ó que empiezan en una pierna con parálisis persistente de la parte que primero se pone convulsa durante el ataque, y existe ademas la neuritis doble, puede diagnosticarse un tumor ó otra lesion idéntica de la region de Rolando, y está indicada la trepanacion.

El Dr. Ferrier dijo que el enfermo de que se trata, á pesar de cloroformizarlo, pudo al cuarto de hora de la operacion contestar á las preguntas que se le hacían, cuyo hecho demuestra que puede operarse sobre el cerebro sin riesgo á un gran colapso. En los primeros experimentos que practicó no empleaba los antisépticos, y los animales fallecian todos de encefalitis; desde que los emplea ha podido extirpar sin este riesgo los lóbulos frontales y hasta el cerebelo. En el King's College ha observado recientemente el caso de un enfermo con hemiplegia, cefalalgia frontal, ligera ptosis del globo ocular izquierdo; se diagnosticó un tumor del cerebro sin poder precisar su posicion. El doctor J. Lister hizo la trepanacion y dividió la dura-madre sin descubrir tumor alguno; al palpar se descubrió una tumefaccion; se introdujo el dedo á través