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que aparecen en las inmediaciones de los tumores blancos antiguos y de las osteitis crónicas; el autor considera estas alteraciones, que no tienen carácter específico, como resultado de una neuritis de vecindad. Entre las modificaciones más marcadas de los huesos conviene señalar el reblandecimiento graso y la desaparición de la trama calcárea, en cuyo caso los huesos ceden á la presión del dedo y pueden cortarse con el cuchillo. Las articulaciones experimentan modificaciones aun más interesantes, como la soldadura directa de los cartílagos por su superficie libre sin interposición de ninguna sustancia extraña; en otros casos el cartílago antiguo prolifera y da lugar á una capa que se interpone entre los cartílagos. Cuando el proceso es muy avanzado los vasos de la sinovial penetran en la interlínea y tienden á transformar la soldadura cartilaginosa en verdadera anquilosis fibrosa ó ósea. Algunas articulaciones, aunque lejanas, como la del dedo gordo, su el tumor blanco del pie presentan la condritis granulosa superficial y profunda. Todas estas lesiones le parecen al Sr. Poulet resultado de las neuritis producidas por la proximidad de los focos óseos ó articulares, pues que la inmovilidad no basta á explicarlas, y además ha podido comprobar estas alteraciones de los nervios, la neuritis parenquimatosa y la atrofia de los filetes nerviosos.—Mariani.

Sesion del 10 de Abril.

PRESIDENCIA DEL SR. KOEBERLÉ.

Tratamiento de los abscesos fríos idiopáticos por la ablacion después de solidificados.—El Sr. Cazin: Los ejemplos de curación espontánea de los abscesos fríos son tan raros, que los cirujanos han tratado de librar á los enfermos de una causa de propagación y de generalización del mal. Pero los procedimientos empleados con este objeto, como la cauterización y el raspado, no impiden muchas veces las recidivas.

El medio más racional de extirpar el mal y de prevenir las recidivas, es la ablación de la membrana limitante por disección, extirpación ó descortización.

Para verificar esto, Cazin solidifica primero el tumor por medio de la parafina disuelta por el calor e inyectada en el interior de la cavidad, activándose el endurecimiento de esta sustancia por medio de pulverizaciones de éter, que producen un frío muy intenso. Solidificada así la colección, es tan fácil dise- car la membrana limitante, como si se tratara de un lipoma. La curación se hace como en una herida simple por segunda intención; no hay que temer la recidiva.

De los resultados inmediatos y lejanos del tratamiento de los abscesos fríos.—El Sr. Bouilly da los resultados de un trabajo basado sobre sesenta y cinco observaciones. Del análisis de los hechos concluye que la supresión completa de un foco de tuberculosis obtenida en tiempo oportuno puede producir una curación durable y definitiva.

Puede prevenirse una muerte rápida destruyendo un foco de gérmenes tuberculosos que se reproducen en el mismo sitio y se infiltran á distancia; pero debe obrarse con reserva, y este método es impotente cuando existen focos tuberculosos en los pulmones ó las granulaciones están en degeneración grasa secundaria.
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racion evidentemente rojiza, la cual desaparecía con un exceso de reactivo hasta quedar incolora.

3.º Por medio de la glucosa y albúmina, tomaba una coloración levemente azulada, más perceptible si tras el tubo de ensayo se colocaba un objeto blanco. Esta reacción es tan sensible, que llega á descubrirse hasta \( \frac{1}{100\cdot000} \) de mercurio.

Por tanto, no quedada ninguna duda, y á existir éstas, bastaba consultar los resultados obtenidos con el baño electrolítico para deducir las siguientes consecuencias:

1.ª Que el metal objeto de la intoxicación, era rápida y fácilmente eliminado por la electrolisis.

2.ª Que el diagnóstico de intoxicación mercurial, y no efectos sifiliticos rebeldes, quedaba comprobado por la eficacia del tratamiento.

Cuarto baño (24 Diciembre).

    Temperatura
    33º centígrados.

    Ácido clorhídrico
    300 gramos.

    Duración del baño
    35 minutos.

    Número de elementos
    32

En este baño, la cementación existía aún, pero era menor que en los anteriores, y eso que la duración fué mayor que en los otros baños. El líquido fué asimismo ensayado, pero los reactivos no acusaban esta vez tanta cantidad de metal.

El enfermo recobra visiblemente la fortaleza orgánica que le falta, y experimenta un bienestar desconocido para él desde que dura la enfermedad: han desaparecido casi todos los síntomas que hemos descrito, así como los dolores óseos.

Quinto baño (26 Diciembre).

    Temperatura del agua
    32º centígrados.

    Ácido clorhídrico
    350 gramos.

    Número de elementos
    36

    Duración del baño
    35 minutos.

La cementación era casi imperceptible, y como ya no salía más metal, á pesar de que aumentaban la duración del baño y el número de elementos, era de suponer quedaba agotada la cantidad de mercurio contenida en los tejidos del enfermo.

Con todo, para cerciorarse, se convino por el Dr. Bertran en sujetar al enfermo á un baño de prueba, para lo cual, el receptáculo ó bañera en lugar de metal era de mármol, y á uno de sus extremos se fijó la plancha de prueba para que ella exclusivamente recogiera las partículas metálicas extraídas por la electrolisis.
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ciones purulentas que antes de los métodos antisépticos daba resultados tan desastrosos. Pero para obtener resultados hay que abrir ampliamente la cavidad purulenta y hacer incisiones extensas y múltiples.

En un absceso de origen vertebral, el Sr. Beekel hizo una incisión de 12 á 15 centímetros paralelamente al arco crural y penetró en el foco: practicó además otra muy extensa y perpendicular sobre la prolongación crural del tumor, y una contra-abertura de 6 á 8 centímetros en la región lumbar. De esta manera pudo fácilmente explorar el foco y sacar las esquirlas libres y flotantes. Hecho esto, desinfectó el foco con cloruro de zinc, extirpando tan adentro como le fué posible la membrana del absceso, y concluyó con un gran lavado con la solución débil. El desagüe del foco se hizo con tubos de caucho encarnado. La sección sólo debe hacerse para disminuir la extensión de la herida crural: las incisiones abdominal y crural deben permanecer abiertas, aplicando una cura antiséptica rigurosa.

El Sr. Beekel ha tratado por este método siete abscesos osilientes voluminosos de la pierna, de origen vertebral, y ha obtenido siete curaciones, de ellas cinco definitivas.—Mariani.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 28 de Mayo.

Laparotomía.—El Sr. Ott presenta cuatro enfermas, á tres de las cuales ha practicado la laparotomía á causa de diferentes enfermedades, propiándose operar pronto también á la cuarta. La primera había entrado en la clínica con un tumor no diagnosticado, pero que se suponía podía ser un quiste en vista del resultado de una puncion exploratoria y de cierta fluctuación. La enferma tenía calentura y presentaba síntomas de inflamación del tumor y del peritoneo, circunstancias que determinaron la operación inmediata sin aguardar que cesase la calentura. Al abrirse la cavidad abdominal se vio que el tumor constaba de dos quistes ateromatosos, conteniendo una papilla amorfa y pelos. Después de la operación la temperatura bajó pronto al estado normal, y á los trece días la enferma se levantó. La extracción de los quistes se había hecho por el método intraperitoneal. La segunda enferma fué operada por un quiste grande de uno de los ovarios, siendo imposible determinar de cual. Al abrirse la cavidad abdominal resultó que el tumor que tenía el tamaño de la cabeza de un niño de diez años, había formado adherencias con todos los órganos vecinos, y sobre todo con un asa del intestino delgado. Siendo imposible desprender el tumor de sus adherencias, se resecó una parte del mismo, y luego se cosió la pared del quiste á la herida abdominal. La cavidad formada de esta manera fué taponada, curándose la enferma sin supuración y sin calentura, no encontrándose ni por la investigación microscópica del material de ventaja que se sacaba de la cavidad del quiste durante un mes y medio ningún indicio de pus que sólo se presentó en cantidad insignificante cuando la cavidad del quiste ya estaba toda cubierta.

La tercera enferma entró en la clínica con un enorme tumor del lado dere-
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trar en la clínica, donde fué tratado por medio de la morfina, tomando el enfermo 5 miligramos cuatro veces al día. En Marzo salió enteramente curado, de modo que la enfermedad no se presentó tan grave como la miotomía congénita de Tomsen, ni como la parálisis agitante. Tal vez la miotomía adquirida de los viejos no es tan rara como parece, sólo que se presenta en una forma menos desarrollada.

Tetania.—El mismo Sr. Katyshev comunica un caso de tetania que ha visto en la misma clínica después de haber observado en otro hospital noventa y cuatro casos de dicha enfermedad caracterizada generalmente por una hiperestesia de los troncos nerviosos, manifestándose, al apretarlos con un dedo, por un dolor local y cierto resentimiento en toda su dirección y su punto terminal. Las más de las veces los ataques iban acompañados de una sensación punzante en los dedos, dolor reumático en el antebrazo y una sensación de frío en la muñeca, pareciéndose, pues, á los ataques de la neuralgia de las extremidades superiores llamada vaso-motora por Nothnagel, y radial ascendente por el conferenciante, quien habiéndola encontrado también en las extremidades inferiores, cree que se trata de una neuritis múltiple que puede manifestarse, no solamente por la parálisis y atrofia de los músculos, sino también por las convulsiones características de la tetania en la esfera de los nervios cubital y femoral, así como de otros nervios, debiéndose atribuir las convulsiones á la irritación de los centros motores de la médula espinal. Con todo existen casos de tetania sin hiperestesia de los troncos nerviosos, siendo las convulsiones debidas á la acción refleja, sobre todo por parte del tubo gastro-intestinal, ó bien á la irritación directa del centro. En los casos de éxito mortal encontróse á veces en la autopsia una meningitis espinal.

Estimulacion del nervio vago por la corriente de induccion.—Según las observaciones del Sr. Katyshev la faradización del cuello aumenta la actividad del corazón irritándose al mismo tiempo el nervio simpático. Para disminuir la actividad excesiva del corazón Katyshev coloca el electrodo con el borde sobre la articulación esterno-clavicular para que no toque el cuello con toda su superficie. Sobre el esternón el nervio vago se halla más superficialmente y más alcanzable que el simpático, pudiendo la corriente penetrar también en el plexo cardiaco. El efecto de la corriente se manifiesta en el número de las pulsaciones, pero más marcada y más constantemente en la energía del pulso y en la fuerza y el carácter de los sonidos del corazón.

(Vrach. 1885, núms. 21 y 22).—SENTIÑON.

PERIÓDICOS

Traqueotomía en el crup.—El Dr. Sota, de Sevilla, ha publicado en los Archivi Italiani di Laringologia la historia de una niña operada de traqueotomía en el período asfíxico del crup. A pesar de lo avanzado del padecimiento y de la existencia de la falsa membrana en la tráquea, la curación se verificó perfectamente en pocos días. Las particularidades del caso dieron motivo al Dr. Sota para sacar las siguientes conclusiones:
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siciones. En los casos rebeldes debe recurrirse al capsicum con opio y alcanfor.

Cuando se pasa al segundo período, caracterizado por los vómitos y calambres, deben suspenderse los líquidos, aconsejando al enfermo que para calmar la sed tenga un pedacito de hielo en la boca. Deben emplearse con frecuencia los estimulantes á cortas dosis y los sinapismos al epigastrio, administrando ademas de hora en hora:

Tintura de capsicum ......................... 2 gotas.
- de opio................................. 10 -
Agua alcanforada............................ 8 gramos.

Si hay intolerancia gástrica debe emplearse el opio en inyeccion hipodérmica. Para aliviar los calambres se emplea el cloral de igual manera. Una vez que entra el enfermo en reaccion, conviene que beba en abundancia para lavar los riñones. Si no entra en reaccion y siguen las deposiciones, es necesario emplear los calomelanos á la dosis de 25 centigramos y después de un centígramo cada hora. Cuando el pulso es lento y la temperatura inferior á la normal, deben emplearse las fricciones y un baño caliente. En este período de colapso el único estimulante que puede emplearse es el alcohol en inyeccion hipodérmica.

La cafeina en inyeccion hipodérmica, 5 á 10 centigramos, estimula las funciones cardiacas. La inyeccion intravenosa produce resultados maravillosos. Puede emplearse con este objeto el siguiente líquido:

Cloruro sódico............................. 4 gramos.
Bicarbonato................................. 12 -
Agua........................................ 1860 -

Se inyectan unos 1.200 gramos al principio y después cantidades menores.
La inhalacion de oxígeno ha sido ineficaz en manos del Dr. Da Costa. — (College and Clinical Record). — F. TOLEDO.

Cateterismo de la uretra sensible. — El Dr. Stamps dice, que en algunos casos de hiperestesia de la uretra, puede pasarle sin dolor una sonda introduciendo antes la cánula de una jeringa llena de agua, lo más caliente que el enfermo pueda tolerar, á cuyo extremo se une una sonda flexible. A medida que se introduce la cánula, se va inyectando poco á poco agua, lo cual sale por entre la sonda y la uretra. — (Philadelphia Med. Reporter).

Un medio de enmascarar el olor del sulfuro de potasio. — Para enmascarar el olor á huevos podridos que despiden las disoluciones de sulfuro de potasio, recomienda el Dr. Vigier agregar una cantidad igual de tintura de benjui. Un grano de sulfuro, otro de tintura de benjui y 100 de agua destilada, constituyen una buena locion de olor grato. Pueden emplearse en vez de la tintura de benjui, 50 gramos de agua de rosas, obteniéndose una locion perfumada. — (Gaz. Hebdo.) F. TOLEDO.
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Quinto baño de prueba (29 Diciembre).

Agua á la temperatura......................... 33° centígrados.
Ácido clorhídrico............................. 250 gramos.
Número de elementos........................... 36.
Duración del baño............................. 40 minutos.

El resultado fué sacar la plancha de prueba completamente limpia, sin contener el más pequeño indicio de cementacion. Y sobre todo, lo más importante en este caso, es el éxito obtenido, y así lo dice elocuentemente el enfermo, cuyo rostro y estado general son los de una excelente salud; sin que le molesten en lo más mínimo los síntomas que hemos apuntado: las funciones orgánicas se cumplen bien, y todo indica que la curación será perfecta.

No es nuestro ánimo pretender explicar el modo como obran los baños electrolíticos para la extracción de las moléculas mercuriales: los hechos clínicos y los análisis químicos así lo indican, y ante hechos evidentes é irrefutables nada significa la opinión de aquellos que niegan su eficacia.

¿Sabemos por ventura cómo obra la electricidad? No; pero conocemos sus efectos sobre el organismo, y eso es lo que aprovechamos en terapéutica. Y esa acción es la que hemos aprovechado en el enfermo objeto de esta historia, obteniendo un éxito completo; pues, á su favor se combatió una intoxicación que en plazo más ó menos largo hubiera provocado efectos terribles.

Tal vez aquí se diga que se usó con mano fuerte los mercuriales, pero el caso así lo requería; una sifilis rebelde, cuyos síntomas crecen siempre, sin que los marchiten y apaguen las inyecciones de peptonato; los caracteres malignos, en cuanto á la forma dermatósica, demandaban una medicación energética, y en cuanto á ella, sólo podíamos optar entre las fumigaciones ó las fricciones.

Qué hay naturalezas poco impresionables al mercurio, éste es un caso; y como aquí lo que se buscaba era impresionar mercurialmente á la sifilis, teníamos que llegar al tialismo y éste no se presentó hasta la fricción núm. 16; logrado esto, fué dominada la infección sifilitica, pero en cambio, dejamos una enfermedad que era preciso también curar, pues no impunemente reciben los glóbulos hemáticos cantidades tan excesivas de un preparado mercurial.

Y ahora puede preguntarse: ¿con la electrolisis ha salido todo el medicamento? No, es fácil responder, pero es lo cierto, que la cantidad que hacía de agente tóxico, esa ha sido eliminada. Porque debemos tener presente, que no todos los sifiliticos mercurializados,
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aun aquellos sometidos á las fumigaciones, aquejan luego los efectos del hidrargirismo: hay, por tanto, una predisposición especial para este agente; y en este caso, es de presumir haya salido, si no todo, la parte que motivaba los trastornos referidos.

En último caso, el éxito ha sido real, pues el enfermo ha curado, y desde el último baño (29 Diciembre) hasta la fecha, goza de salud perfecta, y nada perturba el regular desempeño de las funciones orgánicas.

TRATAMIENTO DEL CÓLERA MORBO

POR EL

DOCTOR DON JOSÉ RODRIGO GONZALEZ
Médico de los manicomios de Ciempezuelos (Madrid).

Como complemento á la estadística llevada por mi de los atacados del cólera en esta población y manicomios, que publiqué en la Revista el 7 del pasado, remito para su inserción la comprendida entre el 1.º y 27 de Agosto, y no siéndome posible hasta bien terminada la epidemia en toda la Península, reunir los datos recogidos por otros compañeros que hayan empleado mi método, daré á conocer sólo los de algunos puntos, de que tengo noticia por cartas que obran en mi poder, haciéndolo así para que sirva de estímulo á mayor número, y puedan apreciar la bondad de mi método en las poblaciones donde el cólera esté aún haciendo estragos.

En Villarejo de Salvanes, de esta misma provincia, han sido ensayadas con éxito verdaderamente brillante por D. Antonio Deza, delegado facultativo por el Excmo. Sr. Gobernador de la provincia de Madrid.

En Chinchon, D. Jesus Alonso, médico titular de la misma, y en Colmenar de Oreja, D. Francisco Martinez Morales, delegado facultativo, también han obtenido felices resultados.

De Yecla, población importante de la provincia de Murcia, me escribe D. Pedro Alvarez, médico particular, muy acreditado en la misma, diciéndome que de 8 casos, graves todos, en que empleó
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mi tratamiento, sólo una mujer, en el octavo mes del embarazo, se le murió, después de una recaída motivada por un exceso de alimentación.

En Morenti (Navarra), D. Florencio Polo, médico titular de la misma, dirige un comunicado al director del periódico publicado en Pamplona con el título de Lau-bura, haciendo constar que los felices resultados obtenidos en aquella población combatiendo la epidemia, no son debidos, como se ha dicho, al vomi-purgativo de Le Roy, sino al uso del lándano en las diarreas premonitorias y al de las inyecciones hipodérmicas de opio, según mi método, en el cólera confirmado.

En muchos pueblos de las provincias de Navarra y Teruel, sé, por los Hermanos de San Juan de Dios, que voluntariamente han ido á asistir coléricos, que están dando los mismos y satisfactorios resultados; pero como sus datos pudieran aparecer apasionados, por ser yo el médico de su casa noviciado en esta villa, me abstengo de darlos publicidad hasta confirmarlos por los de otras personas.

De Alcalá de Henares, en esta provincia, me escribe el médico del Regimiento de Húsares de la Princesa, felicitándome y diciéndome ha obtenido un buen éxito con el empleo de mi método.

Pero en donde ha sobrepuesto este resultado, hasta ahora, ha sido en el Pobo, provincia de Guadalajara, en cuyo pueblo, estando invadido el médico, tuvo que prestar el R. Padre Benito Menón los auxilios que él había visto practicar en este establecimiento, poniendo inyecciones de extracto tebáico á cuantos creyó necesario, y no habiendo fallecido ninguno de los enfermos tratados por él, según le escribió D. Juan Martínez y Gaona, cura párroco de la misma, con fecha 2 del actual, haciéndole presente al mismo tiempo los afectos y gratitud del médico de la misma, ya completamente restablecido.

En Madrid he leído que el Dr. Reyes, médico encargado del hospital de coléricos de la Veterinaria, y que en su estancia en esta población como delegado facultativo, me vió practicar dicho tratamiento, también empleó las inyecciones hipodérmicas de opio, si bien agrega algún otro medicamento; pero como no he tenido el gusto de hablar con él, no pasan de ahí mis noticias.

En Villar de Cañas, provincia de Cuenca, D. Carmelo Carrillo ha hecho una tan brillante campaña á beneficio de las inyecciones hipodérmicas de opio, que ha perdido muy pocos de los enfermos ata-
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cados del cólera, siendo muy grande el entusiasmo que reina en aquella villa con dicho señor.

De Granada se que se han empleado con buen éxito por D. Manuel Falguez, médico de aquella capital.

En fin, en el extranjero, en donde tienen conocimiento de mi procedimiento, y donde, según nuestras noticias, se va presentando el cólera, espero dará tan buen resultado como en España nos está dando, y tengo el convencimiento de que al ver los muchos trabajos que sobre este asunto estamos haciendo los médicos españoles, los extranjeros nos secundarán seguramente, pues que se trata de los sagrados intereses de la humanidad.

INVADIDOS desde el 1.º de Agosto hasta el día de la fecha, tratados por las inyecciones hipodérmicas de opio.

    Número de orden.
    Nombres.
    Edad.
    Procedencia.
    Observaciones.

  1	Pedro Vazquez..	60 años..	Vecino del p.º

  2	Joaquin Rod. ez..	21	Idem id

  3	Tiburcia Grinon.	40	Idem id

  4	Victor de Oro..	40	Idem id

  5	Frane.º Martin..	44	Idem id	Fallecido.

  6	Lucía Martínez..	24	Idem id

  7	Marg.a Diaz G..	20	Idem id

  8	Brígida Sanchez.	10	Idem id

  9	Petra de Oro....	36	Idem id

  10	Antonio Rubido.	8	Idem id

  11	Matias.. .......	45	Idem id	Fallecido.

  12	Antonia Moreno.	34	Idem id

  13	Prim.a (Esquil.)	18	Idem id	Tratadas con el sulfato de quinina y después con el opio.

  14	Emilia Espada ..	24	Idem id

  15	Un G.a Civil..		Idem id

  16	Ramon Astorga.	36	Idem id

  17	G.a de O. (Chés).	17	Idem id

  18	Luciano Fraires.	62	Idem id

  19	Prud.a Ulgara..	65	Idem id

  20	Col.a Manzan..	17	Idem id

  21	Bern.a Manz. ez..	11	Idem id

  22	Tomasa Arcos..	46	Idem id

  23	Ven.a Sanchez ..	44	Idem id

  24	Ant.a Sanchez ..	42	Idem id

  25	D.a C.a (pens.a)..	44	Manicomio	Delirio de grandezas.

  26	D. C. C. y Abad.	30	Idem	Demencia.

  27	Caamiro Garcia.	65	Vecino del p.º	Fallecido.

Total de invadidos....... 27   Fallecidos....... 3

Ciempozuelos 22 de Agosto de 1885.