Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-10-07 00:00:00), página 45

dos operaciones. Yo por mi estoy decidido á adoptar el ano ilíaco el dia en que se demuestre que expone menos al enfermo que el ano lumbar.

El Sr. Kirmisson recuerda el perfeccionamiento que se ha hecho en el ano ilíaco por Verneuil, que ha sido objeto de un trabajo que ha visto la luz en la Semaine Médicale. Habiendo hecho él esta operacion, cree que debe añadirse á la incision del Sr. Verneuil una pequeña incision perpendicular á la incision principal que le dé la forma de una T.

El Sr. Martel lee la observacion de un enfermo, al que ha practicado un ano artificial para remediar los fenómenos de una obstrucción, producidos por un tumor de la pequeña pelvis.

El enfermo se curó cuando se estableció una comunicacion entre el intestino delgado y el grueso, pero como los materiales no recorrían un trayecto intraintestinal suficiente, el enfermo sucumbió de inanicion.

El Sr. Follet (de Lille): Habiendo observado un hombre que había estado afecto de disenteria en las Indias Neerlandesas que tenía ulceras rebeldes en el recto, pensé que la causa de la persistencia de estas ulceras era debida al paso de las materias fecales, y le propuse practicarle el ano artificial, lo que produciría un verdadero remedio á la causa principal de la enfermedad y el enfermo hubiera podido curarse. Desgraciadamente el enfermo no aceptó la proposicion que le hice, y llegó á un estado de marasmo tan graduado, que estaba próximo á morirse. En estas condiciones le practiqué la operacion del ano artificial en la fosa ilíaca derecha sobre el ciego. En este caso particular la ventaja de este método se explica perfectamente, porque como se trataba de sustraer al contacto de los materiales las ulceraciones que casi siempre se elevan á gran altura, convenía practicar la operacion en el punto más alto posible. La autopsia del enfermo confirmó el fundamento de esta práctica, pues que las ulceraciones intestinales se elevaban muy por encima del recto.

A pesar de este caso desgraciado, el Sr. Follet está convencido de las ventajas de este método, creyendo que será eficaz cuando el enfermo se opere pronto.

El Sr. Poloson: Una de las grandes precauciones del cirujano que practica un ano artificial como paliativo del cancer rectal, es el impedir que las materias estercoráceas no se filtren en la neoplasia y desciendan hasta el ano normal, determinando un tenesmo extremadamente penoso. Para obviar este inconveniente es para lo que Verneuil ha introducido en el Manual operatorio la pequeña modificacion que hemos publicado en la Semaine Médicale.

Se ha propuesto igualmente que, en lugar de abrir el intestino lateralmente y de seccionarle pura y simplemente, se fije el extremo superior á la herida, obliterando el extremo inferior e introduciéndole en el abdomen.

Este último metodo no ha tenido mucho éxito entre los cirujanos, en razon, sin duda, de los peligros especiales que presenta. El Sr. Poloson le ha aplicado, sin embargo, en uno de sus enfermos, obteniendo un éxito que le obliga á recomendarle.

Practicando de este modo la obliteracion del extremo inferior, no solamente ha tenido presente la operacion paliativa clásica, sino que estima que esta obliteracion puede considerarse como el primer tiempo de una ablacion total, pues que estando el recto desembarazado de los materiales intestinales desparracarán las operaciones peritoneo-plásticas, que complican esencialmente la