Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-11-22 00:00:00), página 50

jero de dos centímetros, en el que se habían introducido y estaba estrangula-
das y casi mortificadas dos asas del intestino delgado, siendo probable que
estuviesen allí aprisionadas desde hacía bastante tiempo, porque existían entre
ellas adherencias muy sólidas. No es probable que en este caso la operación
hubiera curado á la enferma.

El Sr. Kuester: Una señora de cincuenta y cinco años tenía vómitos fe-
caloides: el lavado del estómago le aliviaba un poco. Al tercer día, como se pu-
siera peor, se practica la laparotomía y se encuentra mucha bilis en el abdo-
men y la vesícula biliar perforada por un cálculo. Después de haber dilatado
el orificio de la vesícula y extraído el cálculo, se le sutura, se hace la limpieza
de la cavidad abdominal y de los intestinos, que se encontraban ya en un es-
tado de inflamación muy pronunciada, y se cierra el vientre: la enferma muere
á las veinticuatro horas.

En un segundo caso se trataba de una peritonitis que tenía por punto de
partida una inflamación de la vesícula biliar producida por cálculos; la muerte
sobrevino igualmente veinticuatro horas después de la operación.

En el tercer caso, que tenía vómitos desde hacía seis días, no se pudo com-
probar la causa de la oclusión intestinal. El lavado del estómago produjo re-
sultado y la enferma curó.

El Sr. Kuester piensa con Bardeleben que los buenos efectos del lavado del
estómago tienen por resultado el retardar la operación, pero que es conve-
niente acudir á otros medios en los casos en que la etiología de la afección sea
oscuro.

El Sr. Kuester considera además que la laparotomía es una operación
inofensiva siempre que los intestinos no estén muy distendidos por los gases,
porque en este caso hay grandes dificultades para mantenerlos en la cavidad
abdominal, en cuyo caso debe prorrogarse la operación para último extremo.

El Sr. Hahn ha practicado 12 veces la laparotomía por el ileo, y en nin-
guno de estos 12 casos ha obtenido resultado con el lavado del estómago. El
ileo reconoció por causa 4 veces una estrechez muy pronunciada del intesti-
no, 1 vez un carcinoma generalizado del peritoneo, 4 veces estrangula-
ciones internas, 1 vez la torsión del intestino delgado alrededor de su
eje, 1 vez un quiste sanguíneo situado en la raíz del mesenterio, este quiste
estaba adherido al intestino delgado, del que un asa se deslizaba entre el
quiste, y una brida sólida fija en la columna vertebral, y el asa intestinal es-
taba gangrenada; por último, en 1 caso existía una hernia obturatriz no
diagnosticada. Estas observaciones demuestran que no debe uno limitarse al
lavado del estómago. Los casos en que se ha obtenido la curación por este
medio, han sido indudablemente de obstrucciones del cólon, y las lavativas
de agua fría hubieran producido probablemente el mismo efecto. El orador
cree que debe abandonarse en absoluto el lavado del estómago en los casos
de ileo.

El Sr. Henhoe defiende el valor del lavado del estómago como tratamiento
paliativo, y él, por su parte, ha obtenido la curación por el lavado en un caso
en que las lavativas de agua helada no habían dado resultado. Cree que en to-
dos los casos en que la etiología es oscura debe ensayarse el lavado del estó-
mago, y sólo cuando no dé resultado debe practicarse la operación.

El Sr. Senator: En los casos que yo he tratado por el lavado del estómago