Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-11-22 00:00:00), página 35

aquellos casos que demostraban lo mucho que valía como operador y como clínico, y dándose el parabién, porque hubieran servido de motivo para una discusión tan de actualidad, tan llena de calor, tan rica en datos científicos y tan oportuna, pues, que los estudios sobre la tuberculosis quirúrgica y sobre el tubérculo en general era el objetivo del momento de todos los clínicos y de todos los experimentadores.

Pasó después el Sr. Miguel revista á las opiniones expuestas en el curso del debate por las Académicos que en él habían tomado parte, analizando una por una todas estas opiniones y los diferentes aspectos bajo los que se había tratado el asunto, pudiendo concretarse á su juicio la discusión los siguientes puntos: etiología parasitaria de la tuberculosis: naturaleza infecciosa de la misma: contagiosidad de la enfermedad y sus caracteres bajo el punto de vista quirúrgico.

Respecto del primer punto, el carácter de la discusión ha indicado las ideas que en la actualidad dominan sobre él, pues que, á excepción del Sr. Mariani, todos los demas oradores se han declarado desde luego partidarios de la etiología bacilar de la tuberculosis, en favor de la cual abogan en mi juicio gran numero de hechos clínicos, y hablan la multitud de indiscutibles experimentos de laboratorio. Creo, pues, que está en la actualidad fuera de duda que la tuberculosis es producida por el bacilo de Koch, y que esto no es hipotético, sino que está demostrado por hechos incontrovertibles.

Natural es, que admitiendo la etiología bacilar de la tuberculosis, se admita la naturaleza infecciosa de la enfermedad, y en este sentido se han expresado también los señores Académicos, si bien con alguna divergencia en el modo de apreciar esta infección, pues que el Sr. Espina le ha considerado como general de un modo primitivo, y las demas Academias le han creído una infección local que luego se generaliza. Esto es en mi opinión lo que parece más generalmente admitido y se comprende desde luego que depositado el bacilo en un punto cualquiera, en él se desarrolle y vaya luego extendiéndose á los puntos próximos, hasta que se generalice y afecte órganos distantes unos de otros, y en último término, todo el organismo. Al menos esto dicen los experimentos, y esto parece también comprobar las autopsias, y sobre todo el estudio de las enfermedades tuberculosas de los huesos, en las que se ve claramente la irradiación de las lesiones que se propagan á las partes inmediatas, y en último término, llegar á hacerse generales.

Respecto al contagio, también todos, á excepción del Sr. Mariani, consecuentes en sus ideas sobre la etiología y naturaleza de la enfermedad, la han admitido, y en verdad que más son los hechos que hablan en pro de él, que en contra, y yo por mi parte no tengo reparo en admitirle, como consecuencia lógica del carácter parasitario de la enfermedad.

Queda por último, el punto más cardinal de esta discusión, cual es el de tuberculosis quirúrgicas. Casi todas las alteraciones óseas y articulares, de carácter crónico, y muchas de los órganos genito-urinarios parecen ser ocasionados por tubérculos. El bacilo penetra en estos órganos por diferentes vías, y en ellas se desarrolla, dando lugar, como fenómeno secundario, al proceso inflamatorio que hasta ahora se ha considerado como el constitutivo de estos procesos. A excepción del Sr. Espina, que ha negado las tuberculosis quirúr-