ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-06-22 00:00:00), página 21

durez fuera del intestino humano; se conducen como las larvas dichas, con los que tienen gran semejanza; se enquistan, se alargan, se adelgazan como ellos, y una vez ingeridas por el hombre, se convierten en anguilulas intestinales. Leuckart cree que sólo las larvas procedentes de generacion libre pueden sufrir esta transformacion; pero Grassi ha demostrado que las que vienen directamente de los huevos de la anguilula intestinal la experimentan tambien. Estas ultimas larvas sólo maduran cuando se ponen en buenas condiciones térmicas, no haciéndolo á la temperatura ordinaria, ni aun en el estío; sometiéndolas á una estufa, se las ve madurar.

Ha descubierto Grassi en el conejo, en el cerdo, en la comadreja y sobre todo en las ovejas, una anguilula intestinal casi idéntica, pero cuyo cuerpo tiene 6 milímetros y no 3 como la del hombre, que tambien gozan de una generacion libre si se mantienen á más de 25. Pero así como en la del hombre, una vez maduras, hay un macho por ocho hembras, aquí casi todas son hembras, de modo que apenas se ven huevos en segmentacion. Hasta hoy no se han visto larvas procedentes de generacion libre. Hay otra diferencia: maduras, las de la oveja son más pequeñas que las del hombre, y creyendo son una especie distinta las llama Rhabdomena longus; para ello se funda en que la humana deriva la forma intestinal indistintamente, ya directamente de las larvas de la anguilula por una transformacion sufrida del exterior, ya indirectamente de las que vienen de generacion libre; en la de la oveja este segundo modo de reproduccion no existe, y si lo hay, debe ser rarísimo.

De estas observaciones deducen los autores que los nematodes libres derivan por descendencia de los nematodos parásitos. En su concepto, la anguilula intestinal sería un notable ejemplo de nematode parásito en vía de ser libre, y contuiría en cierto modo una imperfecta tentativa de una nueva especie de nematode libre, tentativa menos avanzada en la anguilula de la oveja.

Al criticar estos hechos la Gaz. hebd. de méd. et de chir. (27 de Febrero de 1885) cree es prematura la conclusion y que de haber estas evoluciones, debieran ir en sentido inverso.

—La última parte de la Segunda Memoria sobre las harinas, de Balland, contiene las siguientes conclusiones acerca de la materia de que traté en una de las precedente revistas. Son:

1.º Los diversos productos que se obtienen con la molienda del trigo tienen proporciones variables de leñoso, de materia grasa y de glúten. El leñoso está en menor cantidad en las harinas que en los
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-06-22 00:00:00), página 22

residuos; abunda menos en las harinas obtenidas con cilindros que en las de piedras; hay más en los residuos de aquéllas que en los de éstas; el máximo se encuentra en el salvado grueso.

2.ª Tambien es menor la materia grasa en los residuos que en las harinas. En éstas tiene igual distribucion que el leñoso. En los salvados, menudos y grandes, de piedra, la proporcion es la misma; en los menudos de cilindro es mayor que en los grandes, en los que llega al máximo. El gluten contiene menos de lo que se cree generalmente.

3.ª Las harinas primeras del comercio contienen de 0,110 á 0,350 gramos de leñoso y de 0,75 á 1,10 de materia grasa. La media del gluten húmedo es de 25 por 100, el máximo de 35 y el mínimo de 22. Las harinas de la provision militar tienen 0,50 á 0,90 por 100 de leñoso, de 1 á 1,40 de materia grasa y de 30 á 42 de gluten. Este aumento en el peso del leñoso, de la materia grasa y del gluten se debe á los granos descortezados de mediana calidad vuelto á moler que se añaden á la harina de flor para obtener la tasa reglamentaria, los cuales, por su color más ó menos oscuro, no entran nunca en las harinas del comercio.

Ocupándose luego de la molienda como hecho preliminar, trata de la estructura y composicion del grano. Dado un corte á lo largo del suero, se nota: un epispermo muy delgado, constituido por muchas membranas superpuestas, en las que abunda el leñoso, materia grasa y sales minerales, y en menor cantidad la materia colo-rante y los principios aromáticos; una almendra farinácea muy desarrollada, que contiene almidon y gluten, ocupando aquél siempre la parte central y decreciendo á medida que se acerca á la periferia, siguiendo el gluten una marcha inversa, y hacia abajo un embrion, rico en grasas y en materias minerales.

Por la molienda, todas estas materias se mezclan más ó menos, y de aqui resultan proporciones variables, segun el aparato que se emplee. Los cilindros dan generalmente harinas más pobres en leñoso, grasas y sales; el gluten y el agua es igual en ambos. La acidez, que se refiere principalmente á los fermentos que hay en las membranas que rodean al embrion, es mayor con las piedras. Todos estos hechos se deben á que el epispermo y el embrion son más atacados por éstas. Uno y otro sistema dan el 75 por 100 de harina, 15 por 100 de salvado y 10 por 100 de granos descortezados y no molidos. En concepto de Balland, debieran asociarse estos dos procedimientos.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-06-22 00:00:00), página 23

REVISTA ESPAÑOLA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA.

Sesion del 9 de Abril de 1885.

Consolidacion viciosa de una fractura. — El Sr. Creus obtuvo la palabra para hacer la exposicion del siguiente caso:

Trabajando un hombre en un túnel cayeron unas piedras y le fracturaron la tibia y el peroné, siendo la rotura casi transversal, á 10 centímetros por encima del maléolo interno. No se hizo bien la consolidacion, y al entrar el sujeto en la Clínica tenía una corvadura en la tibia en el sitio de la fractura y el peroné en el mismo sitio, y cierta movilidad. Había resultado un pié varus.

Para remediar la deformidad, escogí en el arsenal de la Clínica una especie de tornillo-prensa, al que se agregaron unos listones y almohadillas procedentes de un compresor, y muchas mantas de algodón para amortiguar la presion.

Previa la anestesia, se aplicó el tornillo sobre la parte convexa de la fractura. El juego del instrumento, esforzado todo lo posible, determinó la separacion de los fragmentos, ó acaso una nueva rotura, devolviéndose su rectitud á la pierna. Se colocó el aparato inamovible, y el miembro en una canal de hierro, mientras se secaban las piezas impregnadas de cola.

Desde el 4 de Febrero hasta últimos de Marzo se conservó el apósito, y, levantado éste, se encontró el miembro en estado normal.

El enfermo, presente á la sesion, se halla hoy perfectamente curado y sin dificultad para la progresion.

Caso de doble infeccion sifilitica. — El Sr. Calvo comenzó por recordar que los enfermos sólo en la cabeza presentan úlceras induradas, y consignó algunas citas de Ricord y Fournier para autorizar con ellas lo que iba á decir.

Continuó luego manifestando que hoy nadie duda de la doctrina del virus en la sifilis, aunque, á principio de este siglo, médicos muy distinguidos, partidarios fieles de la doctrina de Brousseis, hayan negado la especificidad del mal.

Habló de las diatésis para advertir que cada una parece tener un medicamento especial, y sin embargo, estos medios no son tan especiales siquiera como la quinina.

Discursió sobre la infeccion, para concluir que, en último resultado, ignoramos cómo se verifica.

En cuanto á la doctrina parasitaria, sólo da vagas esperanzas en sifilografía, puesto que hasta el dia apenas se conoce bien otra enfermedad de esta índole que las producidas por el bacillus antracis y el spirillus recurrentis.

Cree, sin embargo, que ha de haber un principio contagioso, material y sin
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-06-22 00:00:00), página 24

duda sólido, á lo cual hay que atenerse hasta que se hagan ulteriores descubrimientos.

Fundándose en que no basta destruir la úlcera indurada para evitar la infección, asentó que dicha úlcera es el primer indicio de la infección.

Hizo notar la diferencia del curso de la sífilis hereditaria, que es más rápido, por haber tenido más tiempo de inocularse que el de la úlcera adquirida.

Continuó sus consideraciones sobre la marcha del mal, sobre la cloro-anemia que coincide con ella, los infartos ganglionicos cervicales posteriores, los dolores reumatódicos, la fiebre sifilítica, que parece una intermitente cotidiana, las manifestaciones en la piel y en las mucosas, las cuales indican por sus caracteres la antigüedad del mal, y otros muchos accidentes, hasta las neoplasias gomosas.

Pasando después á la terapéutica, se hizo cargo de la eficacia de las preparaciones mercuriales; dijo que hoy se cree poder curar más ó menos completamente un 95 por 100 de los enfermos; pero que, después de todo, no se puede afirmar que ningún sujeto quede completamente curado.

Añadió, que para dar por curado un sifilitico, es menester que no se considere como diatésica esta enfermedad, porque las diatésis no se curan.

Por consiguiente, dijo, como no puede asegurarse la curación, tampoco puede asegurarse la reinfección.

Por de pronto, el que ha tenido una úlcera indurada, no vuelve á padecerla aunque se le inocule.

Por otra parte, los accidentes que se atribuyen á la reinfección, suelen ser más bien terciarios, y aun cuaternarios, que secundarios.

Aplicando lo dicho al caso del Sr. Creus, asentó que el individuo no había nacido sifilitico; que no podía establecerse relación entre la úlcera que tuvo la madre en el pezón y la que padecía el niño en el cuarto espacio intercostal.

Analizó los síntomas presentados por el enfermo en la primera infección, y en la que se supone sucedió después, advirtiendo que para suponer dos infecciones completas sería preciso que en los dos casos hubiera existido úlcera indurada, lo cual no está admitido en la ciencia.

Dudó, en su consecuencia, que el individuo saliera curado la primera vez de la Clínica del Sr. Creus, y se inclinó á pensar que los accidentes ocurridos en Puerto-Rico fueran simples manifestaciones, desprovistas del orden que se observa en la verdadera infección.

Acerca de las enfermedades escrofulosas citadas por el Sr. Benavente, advirtió que podían á menudo ser producidas en gran parte por causa sifilítica.

Terminó haciendo algunas consideraciones sobre las sífilis hereditarias y sobre las infecciones que sufren las mujeres durante el embarazo.

PERIÓDICOS

De las indicaciones de la sangría en la pericarditis y peritonitis aguda. — La opinión que acerca de este punto emite en la Gaceta Médica de Granada el Dr. Fernandez Osuna puede resumirse del siguiente modo:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-06-22 00:00:00), página 27

este caso han sido la quietud, el silencio, la privacion de la vista de mujeres, el opio y sus diversos preparados, el bromuro potásico, el alcanfor y la ducha fría». — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 21 y 28 de Abril de 1885.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR BERGERON.

La erisipela y el método antiséptico. — El Sr. HERVIEUX: Con el auxilio de varios hechos clínicos me propongo demostrar: 1.º que la erisipela es dependiente de la septicemia quirúrgica, lo mismo que la septicemia puerperal.
2.ª La erisipela y la septicemia pueden engendrarse recíprocamente por vía de contagio.
Todo el mundo admite que hay erisipelas de erisipelas: no se trata aquí de esas erisipelas simples, primitivas, que no se propagan por infección ni por contagio; están ligadas á la evolución menstrual, dependen, como ha dicho Frank, de una fatiga excesiva ó de una connoción moral violenta. Tales son las erisipelas de primavera, de quienes se dice que vienen con las golondrinas.
La otra clase de erisipelas, de las que he de ocuparme, solamente comprende las erisipelas septicémicas producidas por la entrada en la sangre de un principio séptico. Ejemplo de éstas es la desarrollada en las salas del hospital, con la notable particularidad una de las formas de la entidad morbosa llamada septicemia. Esta no azota sino á los servicios de cirugía, y los de partos, donde ataca á las paridas ó á los niños recién nacidos.
Para ceñirme á los hechos que me son familiares, sólo hablaré de la septicemia puerperal: la que, no sólo se manifiesta por la peritonitis, flebitis, angioleucitis, infección purulenta, pleuresía, artropatías serosas ó purulentos, etc., etc.; cuenta también entre sus depresiones la erisipela.
Antes de los antisépticos, la flebitis, angioleucitis, gangrena, podredumbre de hospital y demás procesos que dejo mencionados, diezmaban los heridos y amputados, y al mismo tenor las mujeres paridas ó los recién nacidos.
Cuando Lorrain sostuvo en 1855 la existencia de la fiebre puerperal de los recién nacidos, ya Schiller en 1845, Hueter y otros, habían manifestado la semejanza de las afecciones que en la madre y el niño engendra el influjo nosocomial.
Yo he comprobado en la clínica esta manera de ver; en el niño se desarrollan los mismos procesos puerperales que en la madre.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-06-22 00:00:00), página 3

centímetros cuadrados, lo coloqué sobre un porta-objetos vertiendo sobre él, con la pipeta cuenta gotas, unas tres gotas de agua destilada; con una pinza recogí el trapo por uno de los bordes y lo levanté quedando sobre el porta el agua, á su traves filtrada, que estaba todavía clara; volví á recoger con el cuenta gotas esta misma agua y la hice pasar sucesivamente del mismo modo hasta cuatro veces á través del pedazo de trapo, observando que el agua estaba ya lechosa, lo que indicaba se había apoderado por dilución de una parte del material excrementicio. Con este líquido opalino hice cinco preparaciones tomando una pequeña cantidad de él, extendiéndola bien sobre el centro de un porta y obteniendo la desecación á la luz de la lámpara. Coloreadas las preparaciones con el violeta de metilo ó con la fuschina, decoloradas después por el lavado en agua destilada y aclaradas, una vez secas, con la esencia de salvia, fueron montadas en el bálsamo del Canadá, observándolas á los 900 diámetros de aumento que da nuestro objetivo de inmersión en aceite. De una manera clarísima, y con absoluta exclusión de todo otro elemento morfológico, apareció el campo sembrado de virgulas características, y por consecuencia, el diagnóstico objetivo, mediante la investigación microscópica del caso observado, era terminantemente en favor del cólera morbo asiático, toda vez que los cultivos posteriores concordaron con esta primera investigación.

Para evitar ulteriormente la repetición de descripciones sobre la morfología del vírgula, la indicaré en este punto tal y como en todas las preparaciones la he observado. Ante todo, el vírgula no tiene la forma de una coma perfecta, si por tal se entiende una pequeña curva en arco con una extremidad engrosada á manera de punto y la otra decididamente aguda en perfil. Es, por el contrario, una bacteria tan gruesa en un extremo como en el otro, ligeramente encorvada, de 2 á 3 milésimas de milímetro de longitud por 5 décimas de milésima de milímetro de anchura, viéndose algunas un tanto más gruesas por el centro que por las extremidades, y siendo raro se presenten unidas en líneas paralelas, como ocurre con la bacteria tuberculosa. Es algo común hallar dos de corvadura paralela, correspondiendo la concavidad de la una á la convexidad de la otra, y cuando por la inversa se afrotan ambas convexidades la pareja representa la forma de una x. Conviene advertir que, aun siendo virgulados todos los elementos que aparecen en el campo del objetivo, no todos tienen la forma curva, pues á veces se observan bacterias rectas y sumamente cortas, cuyas extremidades presentan distinto
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-06-22 00:00:00), página 30

de opio, por mucho que abunden los países donde estos abusos se cometen.

Otra laguna de la Memoria que analizamos: no se dice cuál era el estado de los órganos digestivos en los enfermos en cuestión. En ciertos dispépticos la saliva se hace de tal modo ácida, que los dientes se disuelven rápidamente. El marfil se reblanquece, se hace friable y se destruye capa por capa; los dientes son erosionados á nivel del cuello, donde no son protegidos ni por el esmalte ni por el alvéolo. En el acto de la masticación el pedículo se rompe, cae la corona y queda la raíz intacta. ¿Se realiza por este mismo mecanismo la alteración de los dientes en los morfinomanos?

De todos modos, se trata de un trabajo completo. —A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 22 y 29 de Abril de 1885.

PRESIDENCIA DEL SR. DUPLAY.

Perineorrafía.—El Sr. Sée (D. Marcos): Voy á manifestar el medio de cura que para tal operación empleó con muy buenos resultados. Consiste en una aplicación de bismuto sobre la herida, de celulosa al sublimado sobre el periné, y de un saco iodoformizado en la vagina; recubriendo todo con una faja de caucho, que ejerce una compresión elástica sobre la herida.

Dejo intacta esta cura ocho días, hago el cateterismo dos ó tres veces cada veinticuatro horas, y procuro evitar las deposiciones en esos días.

El Sr. Polaillon: El procedimiento de Emmet tan decantado en la última sesión, no puede aplicarse sino en los casos de desgarraduras muy poco ó medianamente extensas. Cuando ha de hacerse una verdadera perineoplastia, este procedimiento es inaplicable:

Inyección intrauretral de cocaina.—El Sr. Bouilly informó de una nota del Dr. Gryfeld de Montpellier, sobre el uso del clorhidrato de cocaina en inyecciones intraurétreas para facilitar el cateterismo. Le ha dado en un caso un resultado muy satisfactorio; la anestesia local ha sido completa.

Mal perforante.—El Sr. Terrillon: En una sesión anterior traje aquí á un tabaquico atacado además de mal perforante palmar. Pues bien; la naturaleza de la afeción ha sido puesta en duda por algunos colegas; por lo cual, he tomado parte de esa induración y llevada al microscopio: el examen histológico ha reconocido todos los caracteres correspondientes al mal perforante del pie.

El Sr. Poncet: El mal perforante de la mano no es raro como generalmente se cree: yo lo he observado con mucha frecuencia sobre todo en los leprosos.

El Sr. Nicaise: La afeción que nos ocupa tiene por carácter el ser perforante: lejos de traducirle en hipertrofia del dermis, se traduce principalmente por atrofia, puesto que termina por ulceración.

Por consiguiente, la lesión observada por el Sr. Terrillon es de un orden distinto del mal perforante propiamente dicho.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-06-22 00:00:00), página 31

El Sr. Poncet: He observado varias veces esta afección; está caracterizada por una pequeña ampolla alrededor de una ulceración, y por una verdadera hipertrófia del dermis; consiste, pues, en un pozo en medio del dermis hipertrófiado.

El Sr. Terrillon: En todos los casos que el examen histológico se ha hecho, hase comprobado que el dermis de alrededor de la ulceración estaba hipertrófiado.

Sarcoma de la mejilla. — El Sr. Horteloup presentó el molde de la cara de una mujer de cuarenta y seis años, que hace fué operado por el Sr. Sarrazin de Bourges, de un tumor eréctil de la frente.

Algun tiempo después apareció en la mejilla un tumor móvil, subcutáneo, cuyo diámetro mayor mide en la actualidad 12 centímetros; se ha desarrollado de adelante atrás.

El tumor en cuestión ha sido extirpado hoy con gran facilidad; al corte, se ha reconocido un sarcoma.

El Sr. Verneuil: El caso de Horteloup, me recuerda el siguiente: ha sido operado en mi servicio un enfermo por un epiteloma de la mejilla. Poco tiempo después, por debajo de la cicatriz, comenzó á desarrollarse un tumor, que creció con mucha rapidez: era un fibroma tipo, que fué extirpado ampliamente. Este hecho es interesante bajo el punto de vista de la sustitución de los tumores.

El Sr. Horteloup: Entre el caso de Verneuil y el mio, existe la diferencia de que en éste último, el tumor eréctil primitivo estaba en una región apartada de aquella donde apareció más tarde el sarcoma.

Quiste del paraovario. — El Sr. Polaillon: Hé aquí una bolsa de una enferma á quien he operado recientemente, por un quiste del paraovario recidivante.

Después de la viruela, vió esta mujer engrosar su vientre; se hizo una punción, que dió un líquido muy claro. Embarazada, parió sin accidente. El tumor se presentó de nuevo; hice la ovariotomía, que fué sencilla, no duró más de veinte minutos y no fué seguida de ningún accidente. El quiste, contenía 7 litros de líquido.

Este caso, demuestra que una simple punción no basta para curar los quistes del paraovario; en circunstancias semejantes, la ovariotomía es menos peligrosa que la inyección iodada.

Ovariotomía. — El Sr. Terrillon habló sobre una operación de ovariotomía: una mujer, operada y curada, se presentó un año después con núcleos cancerosos en la cicatriz abdominal; al poco tiempo, ocurrió la generalización y la muerte.

Y el Sr. Panas ha observado un caso semejante; sin embargo, en estos dos casos y muchos otros semejantes, el quiste extirpado en la operación ofrecía los caracteres todos de un quiste ordinario. El orador ha reunido y resumido hasta 46 casos en que la recidiva ha sobrevenido en las mismas circunstancias.

Estas observaciones confirman las conclusiones de los Sres. Malassez y Synety, que consideran ¿los quistes ováricos como neoformaciones epiteliales.

El Sr. Nicaise: Añadiré un hecho á los mencionados por Terrillon: una
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-06-22 00:00:00), página 32

enferma, operada por un quiste multilocular, murió un año después á consecuencia de un cáncer generalizado del abdomen.

El Sr. L. Championier: No creo que los clínicos deban seguir á los histólogos, que tienden á considerar todos los quistes del ovario como tumores epiteliales; porque las recidivas son, en general, muy raras. Entiendo, pues, que pueden observarse en el ovario quistes y cánceres.

El Sr. Gillete, habló para defender la misma idea.

El Sr. Verneuil encareció también que los clínicos no siguieran ciegamente á los histólogos en sus deducciones, particularmente en lo que se refiere á los quistes; es preciso reconocer, que en el pecho, en el ovario y en el cuerpo tiroides, se desarrollan dos clases de quistes: unos, epiteliales; otros, que nada tienen de epitelial.

El Sr. Monod admite asimismo esas dos variedades de quistes, que la clínica continuará separando.

El Sr. Terrier hizo ver al Sr. Terrillon, que varios diversos análisis de tumores ováricos, considerados como quistes, han demostrado que existen al lado de los epitelios mixoides, otros tumores cuya anatomía patológica está por hacer, según confesión del mismo Malassez.

Ocurre esto último, sin duda ninguna, en aquellos casos de recidiva; que no son estos verdaderamente, quistes ordinarios.

El Sr. Nicaise defendió la benignidad relativa de los tumores papilares de los ovarios.

El Sr. Monod presentó un tumor fibroso del útero notable por su volumen (2 kilogramos), y el Sr. Polaillon, un enfermo á quien ha practicado la cura radical de una hernia estrangulada. — A. Espina.

PRIMER CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

CELEBRADO EN PARIS DEL 6 AL 12 DE ABRIL DE 1885.

Sesión del 8 de Abril.

PRESIDENCIA DE M. Alphigerin.

De las orinas rosáceas.—El Sr. Verneuil: Voy á hablaros de un punto concreto del examen de las orinas y de los datos que suministran. No creo que el punto de que voy á ocuparme sea nuevo para vosotros, pero me ha preocupado desde 1867, le he estudiado y profundizado con distinguidos farmacéuticos de los hospitales, y creo que nuestras investigaciones han alcanzado hoy día bastante madurez.

Por el contrario, de lo que generalmente se acostumbra, voy á empezar por daros las conclusiones á que he llegado para que os entereis de lo que voy á tratar aquí.

1.º La orina presenta algunas veces en los heridos y en los operados un depósito rosáceo adherente al vaso reconocible á la simple vista, sin el auxilio