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pueden derivarse de este estudio, pero si debemos dejar sentado cuando menos que admitimos los fermentos solubles como nacidos todos directamente en organismos vivientes, sin que á ninguna sustancia orgánica artificial se haya podido dar los caracteres específicos de estos fermentos. Son de composición muy parecida á las materias albuminóideas, conteniendo carbono, nitrógeno, hidrógeno y oxígeno; cuando se las priva de las materias albuminóideas de que van acompañados, conservan, sin embargo, su actividad química. Respecto á su naturaleza, hé aquí las palabras de Schützenberger: «Los análisis elementales han revelado diferencias sensibles entre las materias albuminóideas, pero como nada prueba que los productos analizados fueran puros, no se puede sacar de aquí ninguna conclusión acerca de la naturaleza química de los fermentos solubles.

Es probable que deriven del desdoblamiento fisiológico de las materias protéicas» (1).

Estos fermentos solubles ó indirectos pueden separarse de sus disoluciones por medio de operaciones químicas y recogerse los productos activos, como la tialina, la pepsina, las pancreáticas, y, en una palabra, todos esos productos que hoy nos proporciona la farmacia. Entre éstos tenemos el grupo de las diastasas ó fermentos capaces de sacarificar el almidón, cuyo tipo es la tialina; para la sacarificación de los feculentos la pancreatina, cuya propiedad es tan activa, que casi puede decirse instantánea, y por medio de ella se efectúa la digestión de las materias amiláceas en el intestino delgado. No solamente la pancreática obra sobre las sustancias amiláceas, sino que también emulsiona las grasas, saponificándolas.

La pepsina ó fermento albuminóideo, principio digestivo del jugo gástrico y del fermento albuminoso del jugo pancreático, obra únicamente sobre los albuminoides en un medio ácido, y la mayor parte de los fisiólogos creen hoy que la acción química estomacal no es tan activa como parece, y que es únicamente una acción preparatoria para desarrollar con la digestión estomacal ácida las sustancias protéicas, para después, por medio del fermento albuminoso del páncreas, dar lugar á la formación de peptonas, ó sea á la digestión verdadera de las materias albuminóideas.

Esta ligerísima reseña de las fermentaciones digestivas nos dis-

(1) P. Schützenberger: Les fermentations. Troisième édition. Paris 1879, páginas 280 y 31.
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pensa el entrar en grandes desarrollos para defender el grupo de nuestra clasificacion que comprende las dispepsias fermentativas ó por alteraciones en la formacion de estos fermentos. Compréndese que un estudio detenido de los actos de la digestion en cada dispépsico ha de llevarnos á una serie de indicaciones claras, concretas y precisas, pues no basta hoy limitarse á un diagnóstico de dispepsia ácida, alcalina ó neutra, sino que hay que ir más allá y saber si los sintomas de alcalinidad, acidez, etc., son dependientes de alteraciones en el estómago, en el hígado ó los intestinos, para aplicar éste ó el otro grupo de peptonas ó á la pancreatina, y, en una palabra, el fermento digestivo artificialmente obtenido para volver á su estado normal aquella digestion perturbada. No solamente se fundan las indicaciones en estas dispepsias en el estudio de la funcion, sino que hay que estudiar á la vez el género de alimentacion que debemos emplear en relacion con el fermento alterado ó falto en el enfermo. Ya no es posible en el tratamiento de las dispepsias el ranicio empirismo de dar á todos los enfermos llamados del estómago el bicarbonato cuando hay acedia, ó en su defecto las aguas alcalinas fuertes ó débiles, que tampoco se meditaba mucho acerca de esto, el bismuto cuando había diarrea, y modernamente, de una manera empírica, cualquiera de las preparaciones farmacéuticas de peptonas, pepsinas pancreáticas, vinos y jarabes, como si fuera igual dar un fermento ácido, que un fermento neutro ó alcalino, sin tener en cuenta en que tramo del aparato digestivo se encuentran las lesiones que producen la alteracion fermentativa, y sin pensar si aquel enfermo necesitará un fermento del grupo de las diastasas ó del grupo de los fermentos albuminosos, estomacales ó pancreáticos.

Respecto al grupo de dispepsias inflamatorias, cuyo tipo es la dispepsia alcohólica, que empieza en el catarro gástrico de los bebedores y acaba en el reblandecimiento de la mucosa estomacal, las bases de indicacion se encuentran en el conocimiento exacto del proceso inflamatorio, y hay que buscar la manera de terminar este proceso por la restitucion ab integrum, ó sea por la resolucion, porque si pasa la inflamacion á la organizacion ó neoplasia conjuntiva inflamatoria, entonces es casi imposible la curacion. Si la inflamacion tiende á terminar por el reblandecimiento de la mucosa estomacal, tambien hay casi imposibilidad de éxito.

Las dispepsias neoplásicas, que por regla general acaban por ulceracion, tienen sus indicaciones paliativas, porque excepto la
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úlcera redonda del estómago, que es curable, los cánceres en cualquier parte del estómago que se asienten, son incurables, y aun cuando modernamente se intentan tratamientos quirúrgicos, es muy probable que no pase mucho tiempo sin que estos atrevimientos se abandonen.

En este grupo de dispepsias es donde se llena con más base de indicacion la de calmar el dolor, en la seguridad de que sabiendo que éste es nuestro único papel, debemos apresurarnos á cumplirle, para evitar los sufrimientos del enfermo. Con los opiáceos, los hipnóticos y vigilando la alimentacion, que casi queda reducida á la dieta láctea, habremos cumplido nuestra mision en el tratamiento de las dispepsias neoplásicas.

Réstanos, para terminar, sentar las bases para el tratamiento de las dispepsias neurósicas estrínsecas ó de origen cerebral. Este grupo no necesita defensa para su admision, porque no hay médico que no haya tratado algun dispépsico cuyos órganos digestivos estaban perfectamente sanos, pero en cambio se embotaban las excitaciones de este aparato en un cerebro completamente ocupado y que concentra sus actividades en las intelectuales. Ademas de este mecanismo hay que tener en cuenta para curar estas dispepsias que el hombre de gabinete lleva una vida sedentaria y poco agitada físicamente; por otra parte, su respiracion es defectuosa, sobre todo en Madrid, donde, por regla general, se escoge para pieza de trabajo los tabucos con vistas al patio, que con el nombre de despacho se construyen en esta poblacion, y donde á la media hora de trabajar con luz artificial, se constituye una atmósfera irrespirable. Finalmente, la mala costumbre de hacer de la noche dia, tanto para los vicios como para las virtudes y distracciones, es nueva causa de perturbaciones digestivas en los hombres dedicados á ocupaciones del espíritu. El estudio etiológico en este grupo de dispepsias es fuente riquísima de indicaciones, y el llenarlas es casi la curacion de la dispepsia, puesto que basta muchas veces cambiar el género de vida para regularizar la digestion.

Hay, finalmente, el último grupo de dispepsias cerebro-espinales estrínsecas, debidas á intoxicaciones, cuyo tipo entre las metálicas es la intoxicacion por el plomo, y entre las vegetales la dispepsia de los fumadores, debida ésta al enrarecimiento de la circulacion que produce la nicotina; el abuso del tabaco, ademas de los catarros extásicos que produce por el enrarecimiento de la circulacion, aca- rrea un embotamiento tal de la sensibilidad gustatoria, que acaba
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con el apetito y con todas las acciones directas y reflejas que abren la escena de las ganas de comer; si á todas estas causas en la dispepsia de los fumadores añadimos el que la saliva en estos sujetos no está en su estado fisiológico, se comprende fácilmente que el acto de conjunto de la digestion se altere de una manera gravísima. Para curar esta dispepsia sólo hay un medio: dejar de fumar, y después tratar con los medios apropiados la intoxicación crónica del tabaco.

Como en esta nueva serie de estudios de terapéutica nos propone- mos sentar las bases de tratamiento de algunas enfermedades cuya terapéutica ha variado mucho con los modernos descubrimientos y trabajos de la escuela fisiológico-experimental, damos por terminado el de las dispepsias, creyendo que con él despertaremos las aficiones á este estudio, y evitaremos algo el empirismo con que se manda, como decíamos antes, todavía en cualquiera perturbación de la digestion las aguas alcalinas, el bicarbonato, y modernamente cualquiera de los fermentos digestivos artificiales, que con prospec- tos muy seductores nos anuncian los farmacéuticos.

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO.—Análisis de la leche de vacas.—El oxígeno comprimido como medio de atenuar el virus carbuncoso.—Paso de los microbios patógenos de la madre al feto.—La lepra en Noruega.—Relaciones incestuosas y productos de las mismas.—Acción del hidrógeno sulfurado.—Epidemia de sarampion importada por una misión.—Reglas para la profilaxis de la tuberculosis por infección.—La luz eléctrica en los hospitales.—Micro-organismo de la fiebre tifoidea: cultivo e inoculación.—El micrococcus urae como causa de cistitis y nefritis.—Más sobre el paso de los microbios de la madre al feto.—La colina en algunos hongos himenomictos.—Errores en la investigación de las sustancias colorantes sulfo-conjugadas en los vinos.—La colina en el lúpulo.

Es sabido que las vacas holandesas producen una leche poco rica en grasa, necesitándose de 18 á 20 litros para obtener un kilogramo de manteca. Esta idea se ha confirmado por los análisis hechos por Gabel en La Haya (Journ. of the chem., Society), cuyo resumen expresa el siguiente cuadro:
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    MESES.
    Número de experimentos.
    Densidad.
    Grados del cremónaturo.
    Materias sólidas.
    Materia grasa.

    Mayo
    10
    1,0318
    9,06
    12,16
    2,82

    Junio
    5
    1,0312
    7,00
    12,10
    2,71

    Julio
    6
    1,0308
    8,10
    11,88
    2,57

    Agosto
    6
    1,0306
    8,60
    11,95
    2,55

    Setiembre
    4
    1,0316
    9,50
    12,25
    2,90

    Octubre
    3
    1,0306
    12,00
    12,20
    2,75

    Noviembre
    5
    1,0310
    11,00
    12,04
    2,60

    Diciembre
    4
    1,0313
    11,20
    12,10
    2,70

    Enero
    8
    1,0316
    10,50
    11,07
    2,60

    Febrero
    4
    1,0306
    11,40
    12,20
    2,88

    Marzo
    4
    1,0316
    10,00
    12,30
    2,83

En el mismo periódico se encuentra el resultado de los análisis de las cenizas de la leche de vacas hechos desde Enero á Setiembre, en diez de ellas por Schrodtt y Hansen. Los tres primeros análisis se refieren á leche de vacas tenidas en establo, y los demas en prados. Hé aquí los resultados generales:

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7

    K₂O
    25'81
    26'94
    25'18
    26'80
    26'17
    22'35
    24'90

    Na₂O
    11'78
    10'39
    10'09
    11'97
    11'42
    10'65
    10'26

    Ca O
    19'71
    21'81
    21'09
    21'26
    20'93
    23'57
    21'77

    Mg O
    3'77
    2'75
    2'75
    3'15
    1'78
    2'66
    1'90

    Fe₂O₃
    0'13
    0'21
    0'05
    0'08
    0'11
    vestigios
    0'10

    SO₃
    4'07
    4'15
    3'75
    4'38
    4'20
    3'92
    4'30

    P₂O₅
    23'11
    23'11
    24'61
    22'41
    23'59
    25'51
    25'41

    Cl
    16'15
    13'15
    15'94
    14'26
    14'81
    13'48
    14'52

Como los análisis fueron hechos en periodo de lactancia, se ve que durante ésta cambia poco la composicion de la leche, y aun en esto tal vez se deba más á la naturaleza de los alimentos.

— Con el título Aplicacion á la inoculacion preventiva de la SANGRE DEL BAZO ó fiebre esplénica del método de atenuacion de los virus por el oxigeno comprimido, presenta A. Chauveau una nota (Acad. des sc. 6 de Julio), que es la continuacion de sus interesantes estudios sobre el efecto que causa dicho gas en los cultivos virulentos. El resultado de sus nuevas investigaciones se reduce á los tres siguientes conceptos:

1.º Una sola inoculacion produce una inmunidad segura.
2.º A pesar de esta actividad del virus, es á lo menos tan inofensivo como el que ha sido preparado por los otros métodos.
3.º Los cultivos conservan sus propiedades durante muchos me-
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ses, sin que sea preciso tomar precaucion alguna para asegurar su conservacion.

Siete dias más tarde aseguraba que los virus así modificados ofrecen signos de degeneracion, transmisibles por peremia, pero teniendo tendencia á volver al tipo primitivo segun la ley general.

— En la misma sesion, expuso Koubassoff las consecuencias de su trabajo acerca del Paso de los microbios patógenos de la madre al feto, concluyendo:

1.º Los bacilos del carbunclo pasan siempre de la madre al feto.
2.º A medida que es más larga la duracion del tiempo que media entre la inoculacion de la hembra embarazada y su muerte, más numerosos son los microbios en los fetos.
3.º Pasan siempre más bacilos virulentos del carbunclo que bacilos del virus atenuado.
4.º El estado patológico de las membranas placentarias y del feto (así como su muerte), impide el paso de los bacilos de la madre al feto.
5.º La inoculacion de las hembras embarazadas con una vacuna muy fuerte, causa casi siempre la muerte de los fetos.
6.º La inoculacion de la cultura violenta á una hembra embarazada, ya vacunada, mata casi siempre á los fetos.

Los que sobreviven, sucumben despues de la inoculacion de la cultura virulenta, ó en otros términos, los fetos no son suficientemente vacunados á traves de la madre.

— Encargado Leloir de una mision cientifica en Noruega, dió á conocer parte de sus observaciones ante la Corporacion mencionada, y en la misma sesion, referentes á la lepra de dicho pais.

En 1856, antes de la instalacion de las leproserias, habia en Noruega unos 3.000 leprosos, número, que en 1884, ha quedado reducido á 1.500, de los cuales 900 estaban libres, pues el aislamiento no es aún absoluto. Despues de estudiar las tres variedades que hay en la mencionada nacion (tuberculosa, anestésica y mixta), que en su concepto son una sola y única enfermedad, trata del contagio, conduciéndole todos los hechos á admitir que si es contagiosa, lo es en grado mínimo. No ha podido ser inoculada hasta hoy, ni al hombre ni á los animales, y la existencia del bacilo no demuestra que sea contagiosa, pues hay otros padecimientos parasitarios que no son transmisibles de individuo á individuo.

— Son tan poco frecuentes, honradamente hablando, y son tan reservadas por otra parte las relaciones incestuosas, que apenas si
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hay juicio formado acerca de su influencia sobre la progenitura, juicio interesante, pues es uno de los que han de contribuir á dilucidar el enredado problema de si deben ó no permitirse los matrimonios entre consanguíneos, pues si las relaciones sexuales entre parientes, hallando de nuestra especie no resuelve por completo el asunto, lo que ocurre en otras especies significaría la conveniencia de tales uniones. Es cuestion de hechos, y hay que ir reuniéndolos pacientemente.

La situacion especial de Legrand du Saulle (médico del Depósito de la Prefectura de policía, hace diez y ocho años), le ha permitido reunir las siete observaciones siguientes (Journal de Médecine de Paris), llenas de interes y que en resumen expongo:

I. Joven de diez y nueve años, que ha sido querida de su padre durante tres años, ha tenido de éste tres hijos: dos murieron muy pronto de convulsiones; el tercero tiene un pié contrahecho. Dicha joven sólo ha tenido relaciones con su padre.

II. Joven de diez y seis años, á los trece fué deshonrada por su hermano mayor, y, ausente éste, y fallándole algo, se entregó al menor (diez y siete años). Nació un niño idiota.

III. Un joven, despues de comer en un restaurant, mata á la sirviente. Su madre había sido vendida á los quince años á un judío portugués de sesenta y cinco; era hija natural de otra mujer tambien natural. Respecto á la rama paterna, se pudo averiguar que el judío era viudo, y que había tenido un hijo suicida. El asesino había tenido relaciones con su madre.

IV. Dos hermanos de distinto sexo, y de diez y seis y diez y ocho años respectivamente, que viven en íntimo comercio durante dos años, sin que resulte embarazo.

V. Mujer de treinta y tres años que se entrega lócamente á un hermano de diez y nueve. Un niño idiota.

VI. Mujer de treinta y nueve años que mantiene relaciones ilegítimas con su hijo de diez y nueve, de las cuales fué producto un niño que á los cincuenta y seis meses murió de convulsiones.

VII. Joven de quince años que se entregó á su padre. Un niño idiota.

Transcritos estos hechos, ocurre preguntar: ¿es que el incesto daña á la prole por el hecho de la consanguinidad, ó es que los que así pecan tienen alteraciones psíquicas que se transmiten y refuerzan por la herencia, de las cuales el mismo incesto es una muestra?

Los hechos que relata Legrand du Saulle, más prueban lo último
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que lo primero, pues en casi todos los casos había antecedentes frenopáticos. En las Observaciones II, III, IV, V, VI y VII, hay alteraciones vesánicas. En la primera no se cuentan y presumo que no las había.

— En una nota presentada por P. Brouardel y P. Loye à la Academia de Ciencias (3 de Agosto), titulada : Recherches sur l’empoisonnement par l’hydrogène sulfuri, hacen observar que los obreros que mueren intoxicados por el sulfuro hídrico (gases de las letrinas, presentan accidentes muy desemejantes en apariencia. De sus estudios comparativos deducen :

1.º Parece justo admitir dos formas en el envenenamiento por el hidrógeno sulfurado.

2.º En la primera forma, la muerte es fulminante; parece muy claramente ser debida á una accion sobre los centros nerviosos.

3.º En la segunda, la muerte es lenta y á los accidentes nerviosos se unen fenómenos que parecen poder referirse á la asfixia.

4.º La proporcion de hidrógeno sulfurado en la atmósfera que se inspira, es la que regula la marcha del envenenamiento. Muere un perro en dos minutos, despues de haber respirado cinco litros de una mezcla al 2 por 100; otro en tres cuartos de hora, despues de haber inhalado 100 litros de una mezcla al 0,5 por 100. Por tanto, en este envenenamiento hay que tener más en cuenta la tension en la atmósfera que la cantidad absoluta.

— Merece quedar consignado en estas Recistas el siguiente hecho, del cual puede deducirse más de una conclusion.

En la sesion de 4 de Junio de la Soc. d’Anthrop., trató Hyades de una epidemia de sarampion que ha sido importada por una mision argentina. De Junio de 1884 á Marzo de 1885, en una poblacion, cuyo censo exacto es de 1.000 individuos, ha sucumbido una mitad, especialmente los hombres y los que residían cerca del edificio de la mision. La babía de Orange y el cabo de Hornos han sido verdaderamente asolados por la enfermedad.

— Debieran copiarse en todas partes las siguientes reglas profilácticas propuestas al Municipio de Viena por el Stadphysic (Corporacion encargada del servicio sanitario), dictadas con el objeto de disminuir la proporcion creciente de la tuberculosis pulmonar y de las enfermedades catarrales é inflamatorias de los órganos respiratorios, y cuyo fundamento estriba en suprimir en cuanto sea dable el polvo de las escuelas y de las calles, pues éste puede conducir fácilmente los micro-organismos patógenos.
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Estas reglas son: 1.ª que los suelos, paredes y bancos de las escuelas se pinten al aceite, aquellas cuando menos hasta la altura de dos metros para que se las pueda limpiar con sólo pasar un trapo húmedo, evitando así los polvos producidos por el barrido; 2.ª que se limpien las calles á la madrugada y de la manera que mejor responda á las exigencias higiénicas; 3.ª que se pavimenten las calles con materias que produzcan poco polvo y que se rieguen con frecuencia; 4.ª que se planten árboles en los confines de los barrios extremos de Viena, para impedir que entre el polvo en la urbe.

— Discutida y aceptada unánimemente por los miembros del San-dessanitätsrath, de la Baja Austria, la introduccion de la luz eléctrica en los hospitales, por ser más higiénica y menos peligrosa que la de gas, se ha resuelto emplear el Glühlicht (luz eléctrica producida haciendo pasar una corriente eléctrica por un metal mal conductor, el cobalto, por ejemplo), en las enfermerías. El primer ensayo se hará en el hospital pequeño de Viena, y si el resultado es favorable, se hará acto continuo extensiva la medida á todos los hospitales.

— Sobre el microbio de la fiebre tifoidea en el hombre, su cultivo ó inoculaciones, ha presentado Tayon á la Academia de Ciencias, sesión del 10 de Agosto, un trabajo que voy á extractar.

Después de algunos esfuerzos ha conseguido el autor aislarlo y cultivarlo; hecho esto, lo ha inoculado á varios animales, y de sus experimentos resulta, que si la inyeccion intraperitoneal ó intravenosa es sumamente grave, aun á dosis pequeñas, infinitamente pequeñas, la inoculacion subcutánea ha sido siempre incapaz de provocar la muerte, aun con cultivos muy virulentos. En vista de estos resultados obtenidos en los conejitos de Indias, conejos, perros y gatos, decidió el autor estudiar, en sí mismo y en otras muchas personas que á ello se prestaron, el efecto causado por el microbio tífico introducido bajo la piel. Los fenómenos locales y generales han sido poco graves y de corta duracion, de lo cual deduce Tayon que esta inoculacion no es mortal para el hombre. En cuanto á si las inoculaciones producen inmunidad, si el organismo que ha sufrido dos inyecciones subcutáneas queda refractario al desarrollo del microbio tífico, es cuestion aun no resuelta, y, por lo mismo, el autor no quiere expresar una opinion terminante.

— Otra comunicacion no menos interesante han presentado en la misma sesion los Dres. R. Lépine y Gabriel Roux, relativa á la pro-