ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-22 00:00:00), página 28

enfermedad en todas sus formas, la epidemia en todas sus fases, los tratamientos preventivos, los medios de higiene general que pueden impedir el mal ó atenuar sus efectos, y como no todos disponen de tiempo ni de medios para hacer este difícil trabajo de resumen, esta expresion de lo útil, esta filtracion de lo aprovechable, de aquí que el folleto del Sr. Ovilo llenase una verdadera necesidad, pues que realizó en él de un modo completo el condensar en un pequeño volumen todo lo que era necesario conocer al médico, para no verse perplejo ni lleno de dudas sobre su conducta, en el momento del desarrollo de la epidemia.

Bien quisiéramos ocuparnos de todos y cada uno de los capítulos que componen el libro, pero en la imposibilidad de hacerlo, nos concretaremos á decir, con respecto á una de las materias que más ocupó la atencion en aquellos días, la de los cordones sanitarios, cuarentenas y lazaretos, que el autor se muestra desde luego partidario de los primeros, si bien reconoce la dificultad que hay de acordonar grandes territorios, y con respecto á cuarentenas y lazaretos, los cree de suma utilidad cuando se establecen con arreglo á los preceptos de la higiene, é inútiles, ya que no perjudiciales, cuando carecen de esta condicion imprescindible para que sus resultados sean ciertos.

Otra de las partes más completas, es la referente á la historia de las epidemias, así como las concernientes á la época de predileccion para su desarrollo, la predisposicion á contraerla y todo lo tocante á precauciones y medidas para evitar el mal ó contener sus progresos.

Deseamos que este folleto no sea á nadie necesario más que por el gusto de leer un escrito que forma una de las hojas que de la corona de escritor notable tiene ya el Sr. Ovilo; pero en caso de que los consejos que contiene llegaran á ser precisos, ningun otro recomendariamos con más gusto á nuestros lectores, en la seguridad de que habrían de encontrar en él fácil solucion á los problemas que tuvieran que resolver.

—Bajo el punto de vista del tratamiento del cólera, uno de los más prácticos que ha llegado á nuestras manos ha sido el Tratamiento específico del cólera del Dr. Carlos Tunisi, traducido del italiano por M. E. Liciaga, de Barcelona.

No se recomienda en él ningun medicamento nuevo, ningun antiséptico misterioso, ningun agente ignorado: el lúdano es el protagonista de este folleto, y á evidenciar sus buenos efectos y á generalizar su uso, es á lo que tiende el Dr. Tunisi.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-22 00:00:00), página 29

El espíritu del folleto es el siguiente: el lándano cura la diarrea dicha premonitoria, que no es sino la primera etapa de la enfermedad: el cólera fulminante no existe, y los casos que se observan de la forma así llamada, recaen en sujetos ya coléricos, que han descuidado la diarrea, y que sólo se consideran atacados cuando sobreviene el período asfíxico, del que nada ni nadie puede sacar á los enfermos.

El Dr. Tunisi, que se ha encontrado en varias epidemias, ha visto siempre del lándano tan prodigiosos efectos, que no duda en considerarle como un tratamiento específico del cólera.

La sencillez con que está escrito el folleto, el carácter práctico que le distingue, el medio que aconseja y los resultados obtenidos, dan crédito á este tratamiento, á nuestro juicio el más racional á la cabecera del enfermo, dada la acción de los opiados sobre el tubo digestivo y los síntomas iniciales del huésped del Ganges.

El Sr. Liciaga ha prestado un verdadero servicio con la traducción de este trabajo.

—La electricidad y el cólera se titula otro folleto de los que hemos recibido, escrito no por un médico, sino por el Sr. Rodríguez Merino, oficial del cuerpo de telégrafos. En él trata demostrar que la electrización del oxígeno del aire y las aplicaciones eléctricas, son el mejor desinfectante y el mejor medio de tratar el cólera, y aun cuando el autor no se apoya en hechos numerosos, sino más en la opinión de las autoridades científicas, y parece ser un decidido entusiasta del fluido, que de continuo maneja, acaso no le falta razon, y la electricidad pueda ser útil, si no para curar la enfermedad, para entretenér la vida y dar lugar á que otros medios ejerzan su accion, que si es ineficaz muchas veces, lo es tan sólo porque no hay tiempo material para que actúen.

En lo que no estamos conformes con el Sr. Rodríguez es en que los médicos tengan abandonado el estudio de la electricidad, que emplean en los casos en que está indicada; es cierto que no la usan para todo, pero las panaceas sólo existen impresas como un recuerdo histórico.

También el Sr. Gastaldo, conocido por sus excelentes aptitudes para la oculística, que con tanto provecho cultiva, y que fué nombrado delegado de Sanidad en Novelda, ha publicado un Estudio del cólera, hecho á la cabecera del enfermo, en las epidemias de 1854, 1865, y en los casos que ha visto en 1884.

Está escrito, como todos los trabajos de este distinguido compa-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-22 00:00:00), página 30

ñero, con naturalidad y sencillez; hace la historia de las epidemias y de la enfermedad, así como la del tratamiento, incluyendo al final, en una especie de apéndice, algunas notas que comprenden varias de las noticias científicas que acerca del descubrimiento de Koch circularon por aquella época (Setiembre de 1884).

—Por último, el Sr. Sanchez de Castro (de Leon) nos ha remitido un trabajo muy completo sobre El cólera y su tratamiento, en el que, bajo la forma epistolar, reasume la mayor parte de lo mucho que sobre el cólera se ha escrito durante la epidemia, y da al final varias instrucciones para la prevencion y tratamiento de la enfermedad.

El folleto es muy acabado y el estilo muy claro y muy castizo.

II

Es este discurso de recepcion en la Real Academia de Medicina de Barcelona, un precioso mosaico en que el Sr. Sojo pone de relieve y de manifiesto el sin número de progresos indudables llevados á cabo por la cirugía moderna, tanto en lo que se refiere al punto de vista de su modo de ser como arte, cuanto por lo que toca al lugar que entre las ciencias ocupa. Y el Sr. Sojo, con sólo la exposicion casi esquematica de estos hechos, pone en evidencia aun ante los ojos del más reacio, que la cirugía moderna ha llegado á la realizacion de hechos que verdaderamente hubieran parecido inverosimiles á nuestros antepasados.

Es un bonito capítulo para formar la historia de la cirugía contemporanea.

El discurso de contestacion del Dr. Giné, que versa sobre el mismo asunto, tan elegante, tan conciso, tan práctico y tan elevado como todos los de este ilustre clinico y escritor médico, uno de los que más esplendor dan, con su brillante historia, á la ciencia patria.

III

Los Sres. Antigüedad y Masoti Arroyo, son dos médicos rurales de Medinill, el primero, y de Estrecho de San Ginés, el segundo, que, á pesar de encontrarse en un partido, viven entre nosotros; yo aunque no los conozco personalmente, los conozco más á fondo que á muchos de los médicos de esta coronada villa, que saludo con reverencia cuando paso por su lado, porque de éstos sé el nombre y conozco su figura, pero nada más, y de aquellos conozco algo que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-22 00:00:00), página 31

vale mucho más que la figura, que son sus trabajos. Pocos médicos de los que leen dejarán de conocer á Antigüedad y á Masoti, y estoy seguro de que á pocos dejarán de inspirar simpatía estos dos jóvenes médicos (yo al menos así me los figuro) que, alejados del movimiento que estimula los sentidos, de las pasiones que encienden el deseo y de los estímulos que avivan la voluntad, trabajan para la ciencia con fe inquebrantable y con entusiasmo que nunca se agota.

¿Y por qué estos dos distinguidos compañeros trabajan con esa fe en el oscuro rincón de una aldea? Por la misma razón que hay muchos en las grandes capitales que no trabajan con fe ni sin ella. A la inteligencia le pasa lo que al estómago. El hombre inteligente trabaja en todas partes como el gastrónomo devóra en todos lados. El que no lo es, ó tiene una dosis de pereza que domina á la energía de la inteligencia, ó sólo vegeta en todos lados, como deja de comer el inapetente, aun en la mesa surtida de los manjares más sabrosos.

El libro que motiva estos merecidísimos elogios está formado por la serie de artículos que estos señores escribieron en las columnas de varios periódicos profesionales, sosteniendo animada polémica sobre si la caquexia palúdica y la tisis son antagonistas, artículos en que demuestran su mucho valer y sus muchos conocimientos, y que, en unión de otros escritos, ha contribuido á que los Sres. Masoti y Antigüedad gocen del nombre que han adquirido entre la clase médica.

Les damos la enhorabuena por este trabajo y por la feliz idea de reunir esta interesante polémica en un libro que siempre será útil y digno de consultarse.

IV

Es un resumen de hechos clínicos encomiásticos del fosfato de cal, que contiene muchas observaciones de los resultados obtenidos por este medicamento en el tratamiento de las fracturas y en los estados de desnutricion.

Como el fosfato de cal es uno de los medicamentos verdad, no necesita el autor esforzarse mucho en revelar sus virtudes, y sin duda, para atestiguar de un modo más evidente los hechos, refiere observaciones de muchos médicos que no se han arrepentido de su uso.

El libro tiene por principal objeto el dar á conocer una forma farmacéutica, el jarabe de Dusart, que aunque no hemos empleado, suponemos que será conveniente teniendo como base el fosfato de cal.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-22 00:00:00), página 32

REVISTA ESPAÑOLA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA (1).

Sesion del 12 de Febrero de 1885.

Doble infeccion sifilítica.—Hizo uso de la palabra el Sr. Creus, recordando los principales rasgos de la última infeccion sifilítica que había padecido el sujeto cuya observacion había presentado á la Academia. Se ocupó de la genesis del mal, fijándose en la afecion gástrica que en otra ocasion se había presentado, é inclinándose á pensar que podía ser ya un indicio de la discrasia entonces existente con localización en el tubo digestivo. Añadió que el hecho era notable desde luego por la circunstancia de hallarse afectado, no sólo el recto, sino el colon.

Recordó con este motivo el caso de una jóven, que tenía una lesion del recto, apareciendo este intestino como un reloj de arena, con fistulas abiertas de dentro á fuera y de arriba á abajo. Algunos —dijo— creen que estas lesiones son sifilomas, y otros opinan que sólo son venéreas, suponiendo que la ulcera uterina ha podido penetrar capa por capa en el intestino.

Citó asimismo un jóven con un estrechamiento en la parte inferior del recto, cuyo padre había muerto de una enfermedad análoga. Tenía cicatrices retráctiles como las de los escrofulosos, y su tratamiento consistió en la dilatacion gradual.

Más —añadió— la lesion del enfermo de que se trata no pertenece á estos dos últimos géneros; no depende del contacto de los excrementos retenidos, y sólo es una serie de neoplasmas terciarios gomosos.

El ioduro potásico (dos dracmas diarias), está influyendo muy favorablemente en el curso del mal, y ya se traspasa la estrechez por una sonda gruesa.

Terminó consignando que, en su concepto, se trataba en este caso de una infeccion doble.

El Sr. Benavente usó de la palabra discurriendo acerca de la reinfeccion sifilítica, recordando las observaciones del Sr. Auzias Turenne, quien estableció, por sus experimentos, que la segunda infeccion era imposible, fundándose sobre esta idea el metodo de preservar de la sifilis por medio de la sifilización.

Dijo que son muchos los hechos que se han presentado de reinfeccion, y citó los autores que han reunido cuarenta, sesenta y más casos.

El mismo Ricord —añadió— decía que la inmunidad para contraer la sí—

(1) Tanto ésta como la anterior sesion, las hemos tomado de nuestro apreciable colega El Siglo Médico, en el que aparecen integra las actas de la Real Academia de Medicina.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-22 00:00:00), página 33

filis se extinguía con el tiempo, como sucede también con la vacuna y con las mismas viruelas, de cuyo último caso refirió que recordaba dos ejemplos, uno en una niña del Colegio de la Paz, y otro en una cocinera, que estaba muy marcada de resultas de una primera infección, sin que esto la librara de padecer la segunda.

Consignó que hay mucha variedad respecto del tiempo que dicen los autores debe mediar entre una y otra infección sífilítica.

A este propósito adujo el caso de un marido que había tenido, tres ó cuatro años antes de casarse, una afeción sífilítica. La mujer dio á luz en su primer parto una criatura muerta; al segundo, la criatura nació de todo tiempo, pero á los quince ó veinte días presentó rinitis sífilítica y placas alrededor del ano. Oportunamente tratados, se curaron la madre y el niño, y éste llegó á los veinte años. Más á pesar de su infección congénita, adquirió á esta edad una úlcera sífilítica dura, que tuvo sus fenómenos secundarios.

El Sr. Benavente suspendió al llegar á este punto su discurso, por haber pasado las horas reglamentarias.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

SECCION DE CIRUGÍA.

Sesion del 31 de Enero de 1885.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR MIGUEL VIGURI.

Reseccion parcial del maxilar inferior, modificada. — El Sr. Cervera: Hace trece meses que se me presentó un niño de ocho años, sin antecedentes morbosos relacionados con su enfermedad, y que tenía un tumor en el borde libre de la mandíbula inferior, de los llamados epulis, del volumen de dos nueces, unido al periostio alveolar, de consistencia como fibrosa, y que sangraba cuando se frotaba su parte más libre: no había nada en la cara anterior ni en la posterior del hueso. Se diagnosticó de sarcoma, del periostio alveolar, que había evolucionado hacia el exterior; el microscopio confirmó este diagnóstico, añadiéndole el calificativo de fusco-celular.

No me limité á extirpar el tumor y cauterizar el punto en que se había asentado, sino que para evitar la recidiva local, tan común en estos casos, resequé el cuerpo del maxilar; pero para evitar las consecuencias de una resección total del cuerpo, dejé el borde inferior, extendiéndome á derecha e izquierda, á tal distancia, que ofreciera garantía de que el hueso estuviera sano; la operación la practiqué del siguiente modo: casi al nivel del punto de unión del cuerpo con las ramas, puncioné el hueso, introduje la sierra de cadena, y serré horizontalmente el cuerpo de la mandíbula, dejando como un centímetro de su porción inferior, y luego con la sierra de Larrey serré perpendicularmente; procuré que fuera subperióstica, para lo que incindi el periostio en la línea media y le disequé á derecha e izquierda: las partes blandas se seccionaron por la línea media.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-22 00:00:00), página 34

De esta operacion resultó una pared perióstica anterior y otra posterior, que formaban una especie de estuche, pues que aunque es difícil que se reproduzca el maxilar, por lo menos se formaría tejido fibroso.

Hace trece meses que se hizo la operación, y el niño sigue muy bien.

El Sr. Ribera: Voy á hacer algunas observaciones al caso que acaba de presentar el Sr. Cervera, porque ó no le he entendido muy bien, ó creo innecesarias las precauciones que se han tomado. He operado tres niños de sarcoma del maxilar inferior, y ni aun he serrado el hueso, porque los sarcomas del maxilar inferior en los niños no tienen tendencia á la recidiva local; tampoco inciendo nunca las partes blandas, sino que me limito á circunscribir y enuclear el tumor, sin tocar el hueso; en ninguno de estos casos ha habido reproducción, porque estos sarcomas, además de ser circunscritos, son alveolares y no se reproducen. Además, la palabra epulis se aplica á los tumores mioleplaxos.

El Sr. Cervera: Feliz el Sr. Ribera, que no ha tenido ninguna reproducción en el epulis; yo he operado otros dos casos de la misma manera que el Sr. Ribera lo ha hecho en los suyos, y se han reproducido, y he visto operar más de 20, seguidos igualmente de reproducción, y por este motivo operé en este caso del modo que lo hice para evitar la reproducción.

Respecto á la naturaleza del tumor, el examen histológico demostró que era un sarcoma fuso-celular, y la palabra epulis significa sólo sobre la encía y no tumor mioleplaxo, y á excepción del Sr. Ribera, todos los cirujanos piensan lo mismo.

El Sr. Ribera: Por más que el Sr. Cervera diga otra cosa, epulis es sinónimo de tumor mioleplaxo, tumor óseo y no perióstico, é insistió en que cuando se reproducen es porque se deja algo, pero que basta el enuclearlos.

El Sr. Espina presentó unos modelos de hojas clínicas, para la reunión de todos los datos concernientes al estudio de la tuberculosis médica y quirúrgica.

Tuberculosis quirúrgica.—El Sr. Sánchez (D. Máximo): Me han obligado á tomar la palabra las frases que me dirigió el Sr. Lázaro Adradas á propósito de algunos casos que he tenido en mi sala del Hospital militar, y ya que hago uso de ella, voy á ocuparme principalmente de la tuberculosis de los órganos genito-urinarios, estudio relativamente reciente, pero del que se puede deducir:

1.º En los individuos que mueren á consecuencia de tuberculosis genito-urinaria, se encuentran tubérculos en otros órganos.

2.º Las investigaciones microscópicas han comprobado esto y reconocido el bacillus.

3.º El tubérculo evoluciona en los órganos genito-urinarios de la misma manera que en los demás órganos.

4.º Se encuentra en estado de crudeza y de granulación.

5.º En los casos en que se presentan múltiples manifestaciones tuberculosas, se encuentran también en los órganos genito-urinarios.

6.º Esta localización es el punto de partida de la generalización en otros órganos.

Cita una estadística, en la que de 100 enfermos de tuberculosis pulmonar 2 tenían tuberculosis genito-urinaria. Entre 80 tuberculosos genito-urinarios,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-22 00:00:00), página 36

y fiebre por la tarde; se dilatan los trayectos por la esponja preparada; no hay tubérculos en los demas órganos. Se desbridan los trayectos fistulosos, se llega con el termo-cauterio hasta la próstata, y al mes de esta operacion el enfermo se levanta y al poco tiempo está curado.

SECCION DE MEDICINA.

Sesion del 3 de Febrero de 1884.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR LOPEZ GARCIA.

Sintomatología razonada de las lesiones encefalo-medulares.—El Sr. Sanz, continuando en el uso de la palabra, hizo el resumen de lo expuesto en la sesion anterior á propósito del gran simpático, y encareció la importancia patológica de este nervio. Dijo que la célula nerviosa tiene, en concepto de Louis, propiedades de sensibilidad, fosforescencia y automatismo; pero que, á pesar de la autoridad de este fisiólogo, no están demostradas estas propiedades, de las que sólo la sensibilidad parece demostrada por tratarse de una propiedad inherente á toda célula orgánica.

Defendió el histerismo en el hombre, del que había tenido ocasion de observar un caso, en un hombre de diez y ocho años, nervioso, hijo de histérica y hermano de un epiléptico en el que se presentaron varias crisis nerviosas durante las que se desarrollaba el cuadro completo del histerismo.

Consideró á la circulacion, nutricion y fenómenos fisico-químicos del cerebro, como causa de mayor actividad funcional de ciertas zonas, y, por consiguiente, de modificacion en las facultades intelectuales, atribuyendo á ésta el predominio de la imaginacion, de la memoria general ó parcial, etc.

Pasó luego á estudiar la parálisis general y la manía melancólica, de las que la primera tiene lesiones diseminadas por la sustancia cortical, y por formas la lipemaniaca, la demencia ambiciosa, la atáxica y el delirio de las grandezas, existiendo en todos los paralíticos trastornos generales de las facultades intelectuales.

Sobre el punto en que primitivamente se desarrolla la lesion, existen diversas opiniones, pues mientras que unos creen que recae desde el primer momento en la sustancia gris, otros creen que en el gran simpático. Siempre que se excita la capa cortical, hasta producir congestiones, hay mayor actividad en las células, y, por consiguiente, sobreviene delirio, que tiene formas diversas; después sobreviene el agotamiento y desaparece el delirio hasta el punto de producir remisiones que han hecho suponer una curacion real. Otro de los sintomas de esta enfermedad es el temblor, que da lugar hasta á trastornos del lenguaje.

La demencia melancólica es comun en los hospitales y en los manicomios, siendo tal su frecuencia que se ha comparado á la de la tuberculosis con relacion á las enfermedades del pecho. Es casi siempre consecutiva á la sífilis, al alcoholismo, y no deja de influir en su produccion la herencia. Combatió al doctor Vera, porque la incluye en la parálisis general, negándole, por le tanto, el carácter de entidad morbososa. Al llegar á este punto suspendió su discurso y le fué concedida la palabra á

El Sr. Saez Domingo, que dijo, á propósito de los cargos que el Sr. Hi-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-22 00:00:00), página 37

«algo le había dirigido por el caso presentado, que no le había sido posible recoger más datos por el carácter judicial del herido.

Dijo además que la comparación entre lo ocurrido en un herido y lo que sucede en los tumores cerebrales no es exacta, pues que las heridas por arma de fuego son momentáneas, bruscas, mientras que en los tumores el proceso se realiza por evolución pausada e invadiendo á veces zonas de las llamadas tolerantes. No cree que la muerte se produjera en este caso por encefalitis aguda, pues que en las veinticuatro horas en que se desarrolló el proceso apenas si tenía tiempo para evolucionar el primer período de la inflamación.

El Sr. Hidalgo rectificó al Sr. Saez en lo referente á la causa de la muerte en este herido, y creyó que existía sustancia cerebral inerte, entendiéndolo por tal la neuroglia, de naturaleza conjuntiva para unos y de un tejido especial para otros. — Mariani.

PERIÓDICOS

Importancia del termómetro en el diagnóstico. — De La Union de las Ciencias Médicas, de Cartagena, extractamos este caso, que publica el Sr. D. M. Casado:

Se trata de una enferma que el dia 2 de Enero, á las cinco de la tarde, fué súbitamente invadida de una congestion ó hemorragia cerebral: al verla el Sr. Casado, la enferma, en decúbito supino, tenía sin expresión la mitad izquierda de la cara, desviación de la boca y de la lengua al lado opuesto, pupila dilatada é insensible á la luz, extremidades del lado izquierdo completamente paralizadas é insensibles, respiración entre cortada y abolición de la sensibilidad táctil y de la palabra. Parecía, pues, que el diagnóstico era el antes indicado, pero al ver el estado febril de la enferma, se le aplicó el termómetro en la axila, que marcó 40º,09, haciendo modificar completamente el diagnóstico, pues que elevación tan brusca á las dos horas de ser invadida, parecía acusar la existencia de una fiebre perniciosa de forma apopléctica.

En vista de esto, se le dispusieron á la enferma 3 gramos de valerianato de quinina en píldoras, otros 3 en enemas y 2 en alcohol para fricción de la columna vertebral. A las doce de la noche parecía iniciarse un ligero sudor por la frente y lado derecho de la cara; el dia 3 por la mañana, el termómetro marcaba 39º, el sudor se había generalizado, la palabra era más fácil y había algunos movimientos en las partes paralizadas; por la tarde el termómetro señalaba 38º,6, y los síntomas graves se iban disipando. El dia 4 por la mañana, la temperatura era de 37º,4, el movimiento estaba restablecido, y los demás síntomas habían desaparecido.

El acceso no se repitió, y la enferma siguió disfrutando de su buena salud habitual. El diagnóstico en este caso sólo pudo fundarse en la observación térmica, y el tratamiento, que indudablemente salvó la vida á la enferma, también en ella; por lo que este caso puede considerarse como ejemplo para los refractarios al empleo del termómetro en la clínica.