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estos síntomas pueden ó no explicarse y relacionarse con los descubrimientos modernos, con la doctrina del parasitismo aplicada al cólera, si los síntomas pueden ser hijos de la presencia del bacilo de Koch en el intestino; en una palabra, si los hechos de la observación están una vez más de acuerdo con los hechos experimentales, si la clínica moderna es más razonada que la antigua, si el microscopio es un instrumento útil para el diagnóstico, tanto como el esfígmógrafo ó el estetoscopo.

(Continuará.)

REVISTA DE HIGIENE

POR EL

DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: Pus de los bubones chancerosos: varios datos relativos á su virulencia.—Cambio en la respiracion por variaciones centesimales del aire.—Transmisión de la tuberculosis por las relaciones sexuales.—Vacuna pilfera.—Tejidos de plumas.—El sulfuro de carbono como causa de la tabes dorsal.—Valor alimenticio de la semilla algodonera.—Datos en pro de la vacunacion.—Poblacion rusa: algunos hechos demográficos.—Accion de la luz solar sobre los germenes de los microbios.—Espiroceto Obermeiere.—Camas para los locos sucios.—Transmisión de la erisipela de la madre al feto.—Vacuna y virus atenuados: analogías y diferencias.—Harinas: leñoso, grasas, gluten.—Lámparas eléctricas portátiles de Trouvé: de seguridad doméstica.

En la última REVISTA expuse las ideas de Strauss, acerca de la accion del pus de los bubones venéreos: este, pus, cree no es inocu- lable por sí mismo, á menos que no se mezcle accidentalmente con otro que lo sea. Ricord opina que en algunos casos la virulencia tarda en presentarse varios dias. Por otra parte, no pocos autores admiten que hay un bubon puramente inflamatorio, y otro que es virulento.

Terciando en el debate P. Gibier (Le virus des chancres et bubons vénériens non syphilitiques.—Soc. de Biol. 13 de Diciembre), aduce varios hechos de su práctica, en uno de los cuales la inoculacion fué un hecho. Con ánimo de depurar mejor el concepto, ha sometido á la experimentacion dos enfermos: en ambos, guardando todas las precauciones necesarias para evitar equivocaciones, antisepsis,
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a. SIMPLICIDAD DE PROCEDIMIENTO.—Por su simplicidad, el procedimiento de las inyecciones subcutáneas de éter sulfúrico, es de fácil aplicación, accesible á todos los prácticos, y, ejecutado sin omitir ninguna de las precauciones que á continuación apuntamos; aleja toda posibilidad de intercurrencia de accidentes locales consecutivos, cuya presentación podría constituirse en motivo de contraindicación para su empleo, privándonos así de un método de tratamiento que, por su eficacia de acción para disipar las graves manifestaciones sintomáticas de la adinamia profunda, no reconoce competencia dentro de la terapéutica.

A título de preliminar ineludible, hay precisión de asesorarse del estado de pureza del líquido que se va á utilizar, por razón de que el éter sulfúrico de las farmacias contiene habitualmente agua, alcohol y aun, en ocasiones, ácido sulfúrico. Uno de los medios más expeditos y sencillos para comprobar la pureza del medicamento es el propuesto por Coiffier (1), consistente en la investigación del punto de ebullición del líquido. «El éter sulfúrico, dice, puede ser considerado como absolutamente puro cuando hiere á la temperatura de 36°. Pues bien, todo el mundo sabe que la temperatura del cuerpo humano es de 37°. Habiéndonos llamado la atención, bajo el punto de vista clínico, la casi coincidencia de estas dos temperaturas, se nos ocurrió la idea de ensayar si un frasco de éter puro, colocado en la axila del enfermo, no podría su contenido entrar por sí propio en ebullición, sin otra fuente de calor. En efecto, la experiencia sancionó, de una manera completa, los datos suministrados por la teoría. Basta dejar algún tiempo el frasco de éter en el hueco axilar de un enfermo: la ebullición se produce por sí misma, si el líquido está puro, al cabo de cinco ó seis minutos. Una gota de agua adicionada al éter, dos ó tres gotas de alcohol, impiden totalmente la ebullición. El procedimiento es muy sensible y nos parece extremadamente clínico.»

A la comprobación de la pureza del agente terapéutico subsigue la elección de la región en que éste ha de ser depositado, particular acerca del cual existe disparidad de opiniones; unos conceden pri-

(1) Médecine et Thérapeutique rationnelles, pág. 250. París, 1881.
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etcétera, ha visto brotar chancros blandos, hijos de la inoculacion de pus procedente de bubones venéreos.

De esta contienda puede deducirse que, si en algun caso el pus no es inoculable, en otros lo es, y este carácter positivo no debe cambiar el criterio dominante, sobre todo en el terreno de la práctica.

Cuatro dias más tarde, Horteloup (Soc. de chir.) dice que, no habiendo encontrado nunca Strauss microbio alguno en el pus de los bubones, condicion precisa para que sea virulento, estaba predis puesto el hecho que ha publicado. Más tarde, varios hechos negativos le llevaron á afirmar que sus antepasados habían experimentado defectuosamente. Y, sin embargo, de 183 bubones inoculados, obtuvo Ricord 43 resultados prácticos. El mismo Horteloup cita varios casos de su propia observacion, y esto le hace decir que Strauss ha sido engañado por una serie clínicamente afortunada.

A estas objeciones responden, Strauss presentando 16 casos más negativos, de modo que reune 50 sin excepcion alguna, sin perjuicio de seguir trabajando, y Alberto Robin que añade 5 más (Soc. de Biol. 20 de Diciembre).

—L. Frédéricq, estudiando en sí mismo y en conejos la influencia de las cariaciones de la composicion centesimal del aire sobre la intensidad de los cambios respiratorios (Acad. des sc. 22 de Diciembre) en diversos conceptos deduce: 1.º el aumento de la proporcion centesimal de oxigeno no modifica en nada la intensidad de la absorcion de dicho gas. 2.º La diminucion mengua esta absorcion, de la cual resulta una dispnea más ó menos acentuada; 3.º el aumento en la proporcion centesimal de ácido carbónico (5 ó 6 por 100 y más) produce una forma de dispnea caracterizada por respiracion ansiosa, más ó menos convulsiva, y una cefalalgia parecida á la jaqueca; á más, dicho gas á pequeña dosis obra excitando potentemente las combustiones respiratorias. Estos hechos están en contradiccion con lo observado por otros experimentadores, discrepancia que explica Frédéricq porque han ensayado dosis altas.

—Hasta ahora se habia fijado preferentemente la atencion de los médicos en los pulmones como puerta de entrada de la tuberculosis. El descubrimiento del bacilo, de eso (y habla, no el vulgo de los médicos, sino el vulgo de las eminencias con borlas..... de seda (que para nada sirve, ha despertado la aficion hácía determinadas investigaciones, entre las cuales ocupan lugar preferente los puntos de introduccion de dicho micro-organismo, debiendo añadirse á la clásica el tubo digestivo, el aparato genital y la piel.
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En la Soc. méd. des hóp. (26 de Diciembre), ha tratado Fernit esta cuestion, pero limitándose á la transmision directa de la tuberculosis por las relaciones sexuales.

Admitida, como está hoy, la tuberculosis genital primitiva, ¿es posible que por el coito la transmita? ¿Es posible que un tuberculoso contamine á la mujer mediante el semen? Aceptada por muchos esta posibilidad, por Cohnhein, entre otros, cita Fernet en su apoyo varios hechos de valor positivo.

Una jóven de veinticinco años, cuya madre murió tísica, y que en la infancia sufriera infartos submaxilares, pero gozando de buena salud desde entonces, vive desde los veintidos años con un tuberculoso del pulmón. A poco tuvo leucorreas, varias vulvo-vaginitis; y no tardó en presentar los síntomas de una pelvi-peritonitis tuberculosa; luego hubo tuberculosis pulmonar incipiente, tubérculos en la lengua, y por último, una adenitis terminada por supuración. En este pus había el bacilo característico.

Una negra, de veinticinco años, tuvo de un blanco tres hijos. Este hombre murió tuberculoso. Ella, después de trastornos uterinos, tuvo un adeno-flemon peri-uterino y peritonitis tuberculosa; más tarde enflaqueció y apareció una tuberculosis pulmonar incipiente.

Presenta luego Fernet muchos ejemplos de tuberculosis genital primitiva, cuya historia traza y cuyas consecuencias pone de manifiesto, acabando con las siguientes conclusiones: 1.ª la tuberculosis genital primitiva puede ser causada por las relaciones sexuales realizándose una especie de infección tuberculosa por la vía genital; 2.ª deben reputarse como sospechosas todas las blenorreas indolentes, pues algunas son de naturaleza tuberculosa; lo mismo puede decirse de las leucorreas; 3.ª las relaciones sexuales con un tuberculoso, constituyen un peligro que debe evitarse; 4.ª uno de los principales peligros es la infección genital secundaria; 5.ª las manifestaciones locales de la tuberculosis deben ser suprimidas, en cuanto sea posible, por la intervención quirúrgica.

—Refiere Diday una observación curiosa, á la que llama vacuna pilífera (Lyon medical, núm. 43, 1884.) A los sesenta días de vacunada una niña, inoculación que siguió un curso regular, apareció alrededor de dos cicatrices una corona de pelos, delgadísimos y casi incoloros al principio, pero que luego engruesaron, tomaron color y mayor longitud. A los cuatro meses, estando aún rosada la cicatriz, había una triple corona no interrumpida, teniendo los pelos de 6 á 8 milímetros de largo.
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Examinado el continente de la vacuna usada, se vieron á simple vista tres ó cuatro pequeñísimos pelos.

¿Se trata de que con la vacuna fuera una pequeña porción del bulbo ó de la sustancia productora del pelo, que disuelta en el vehículo y plantada en buen terreno, se ha reproducido? ¿Debe admitirse la transmisión del principio característico de la raza del vacunifero (producción general del pelo), pero que cayendo en raza impropia para su completa evolución, no pasó de un efecto local? Sea lo que quiera, el hecho es notable, y por lo pronto hace pensar en la absoluta conveniencia de que la vacuna sea todo lo pura posible.

—Por lo que pueda servir para usos higiénicos, indico una nueva clase de tejidos, de que da cuenta en la Gaz. méd. de Paris, el doctor Joly. Fabricanse en Donchery (Francia) unos tejidos de plumas, que resultan muy ligeros, y muy malos conductores de las vibraciones etéreas: de las caloríficas hasta el extremo de garantir mucho la conservación del calor animal, remedando algo la capa de plumas de las aves, una de las causas del mantenimiento de su calor; y de las eléctricas, siendo tal vez más idio-eléctricos que la lana y que la seda; frotando uno con otro dos pedazos de este tejido, se erizan las plumas y se cargan de electricidad hasta el punto de que se ven desprender chispas.

—En la etiología de la tabes dorsal figuran varias potencias patógenas (sífilis, alcoholismo, paludismo, saturnismo, latirismo, ergotismo). A ellas hemos de agregar un nuevo agente, según se desprende de una observación (Observation de pseudo-tabes dû à l'intoxication par le sulfure de carbone), referida por P. Berbes en la Soc. clinique de Paris), (1884), pues si bien la llama pseudo-tabes, está convencido de que es la verdadera enfermedad de Duchenne.

Aparte de lo que este relato valga en otros conceptos, me fijaré sólo en la causa productora, pues así se ampliará el cuadro de lesiones engendradas por el sulfuro de carbono, cuya fabricación se extiende cada día.

Sin antecedentes individuales entró (5 de Diciembre de 1884) en la sala de Cruvelhier un joven de veintinueve años. En 1881, trabajó durante un mes en el sulfuro de carbono, y desde los primeros días tuvo náuseas, inapetencia, cefalalgia muy viva. Su trabajo consistía en tomar los globos una vez soldados, empaparlos en una mezcla de sulfuro de carbono y de cloruro de azufre. En los primeros tiempos sumergía las manos en el líquido, pero luego, advertido por otros
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obreros, empleó una pinza y más tarde una especie de rastrillo de alambre. Graduáronse los mismos síntomas y abandonó el trabajo á los treinta días de comenzarlo. — El autor sigue exponiendo interesantes detalles clínicos que aquí estarian fuera de lugar.

— Comunica Sacc á la Academia de Ciencias, (29 de Diciembre) que la semilla del algodonero está llamada á prestar grandes servicios como alimento. Utilizada hoy sólo para extraer el aceite de algodón, dándose el residuo al ganado como pasto, cree que, reducida á harina (56 por 100 de harina y 40 por 100 de salvado) puede servir como buena comida, pues es una de las más ricas en sustancias nitrogenadas.

— Una prueba más en pro de la vacunacion. Comparando Lutz la mortalidad de los niños por la viruela en Baviera, en donde la vacunacion es obligatoria, y en Holanda, en donde no lo es, llega á los siguientes guarismos:

    HOLANDA.
    BAVIERA.

    Hasta un año
    7673
    2324

    De uno á cinco años
    455
    102

    De cinco á diez años
    145
    83

— Hé aquí algunos datos relativos á la poblacion rusa, que puede utilizarse al establecer comparaciones entre éste y aquel regimen político. Antes de los cinco años ha muerto el 60 por 100 de los niños, correspondiendo á éstos una mortalidad anual de unos dos millones. Menos de la mitad de los hombres llegan á los treinta y cinco años de edad, y un tercio de los sobrevivientes son ineptos para el servicio de las armas, ya por cortos de talla, ya por constitucion débil.

— Estudiando Duclaux la influencia de la luz solar sobre los gérmenes de los microbios, (Acad. des sc., 12 de Enero) deduce de sus experimentos 1.º, que los esporos del Tyrothrix scaber, procedentes de una cultura en leche, y conservado en la estufa, á la luz difusa, y á una temperatura cercana á la máxima que produce el sol, no habian sido aún esterilizados á los tres años, resistiendo, por lo tanto, á la accion combinada del aire y de una temperatura tórrida; 2.º, por el contrario, estos mismos esporos, al mes de insolacion, ofrecian ya retardos en su desarrollo, que probaban el ataque á su vitalidad; á los dos meses, dos de los globos, de los cuatro que habia, habian quedado estériles; 3.º, con esporos procedentes de una cultura en el caldo de Liebig, la progresion era aún más rápida y más manifiesta.—De estos hechos puede concluirse que la luz del sol es un agente higiénico de gran potencia.
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— El exámen microscópico de la sangre de enfermos que sufrían la fiebre de recaídas que pudo observar en Egipto, ha enseñado á Engel la presencia del espiroceto de Obermeier (Berliner med. Wochenschrift, 1884, núm. 47). Como se acepta unánimemente en dicho país que el tifus exantemático, pero sin exantema, es la forma predominante, creo que esto es un error clínico, y que la modalidad que afecta el mencionado padecimiento es la que distingue al tifus recurrente. A esta misma opinión se inclina Hirsch, quien no anda muy lejos de aceptar que el expresado tifus recurrente es autóctono en el Egipto.

— En el mismo periódico y número, trata Pütter de los inconvenientes que ofrecen la paja y el heno como medio de hacer la cama para los locos sucios, inconveniente demasiado sabido. Su trabajo va más allá: en reemplazo de ellos propone la corteza de ramas de sauce desecada. Por hecho accidental hubo de emplearla, y su sorpresa fué grande al notar al día siguiente por la mañana que no había el olor nauseabundo característico de estos departamentos, olor que se atenua, pero que no siempre se desvanece con una extrema limpieza. Desde entonces la usa, y para evitar el mestismo le basta separar la corteza sucia, reemplazándola por otra limpia.

— Al hecho observado por Kattenbach (Centralb. f. Gynäkologie, 1884, núm. 44) de la transmisión de la erisipela de la madre al feto, añade Runge otro que tuvo ocasión de examinar en 1879 (Idem, Id., idem, núm. 48). En aquel se realizó el parto quince días después de haber cesado los fenómenos febriles y trece después en éste. En ambos presentaba el feto una descamación epitelial análoga á la de la madre, descamación que jamás la tienen los niños en condiciones normales.

— Merece fijarse bien la gente médica en el trabajo publicado por Empis (Vaccin et virus atténusés.—La France médicale, 13 de Enero de 1885), trabajo en que se trata de corregir no sólo el defecto de lenguaje, sino el equivocado concepto que resultan de usar como sinónimos cacuna y virus atenuado. Es indudable que esta confusión arranca de los trabajos modernos trabajos que han permitido hallar líquidos preservadores de determinados padecimientos, y si bien es indudable que desde este punto de vista son iguales que la vacuna, no es menos positivo que en sí y en el modo de ser obtenidos difieren notablemente.

Jenner no descubrió un virus atenuado de la viruela, ni pensó en inoculaciones variólicas, como habían hecho sus predecesores, uti-
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lizando, no los procedimientos de Pasteur, sino los que pudieran haber llamado culturas clínicas. Estas se hacían recogiendo el virus varioloso en los individuos más débiles, en las pústulas más raquíticas y el grado más avanzado de la evolución de las mismas: de esta triple base arrancaban virus poco enérgicos, y por lo común inofensivos. Jenner no hizo sus estudios con la viruela, sino con otra enfermedad virulenta especial, la vacuna, que resguarda de aquélla. Desde entonces perdió mucho la variolización como medio preventivo, tanto como fué ganando la linfa jinerneriana.

Vacuna, pues, y virus atenuados representan cosas distintas, por más que conduzcan á iguales fines.

Como noticia curiosa, y su valía de aquí no pasa, no está fuera de sitio lo que dice el mismo Empis, á propósito de la inoculación variólica, á la que reputa útil como profiláctica, añadiendo que preserva más y por más tiempo que la vacuna, si bien constituye esta práctica un foco permanente de infección variolosa para los no inoculados. Cuenta con este motivo, que, en 1848 Trousseau, viendo que cada día era más ineficaz la vacuna, le encargó, siendo entonces su interno, continuarse las inoculaciones de virus varioloso en el hospital Vecker, un año antes empezadas por Gubler. Todas las viruelas que resultaron fueron benignas, pero se infectaban los amigos y parientes de los inoculados, y el hospital se convirtió en un foco de infección no poco temible.

— En Revistas muy anteriores he tratado de la parte que Ballard había publicado de su Memoria sobre las harinas. En la aparecida recientemente se ocupa de la repartición del leñoso, de la materia grasa y del gluten. Una vez descritos los procedimientos de que se ha valido para obtener estas sustancias, se ocupa de las cantidades medias que resultan en varios trigos y harinas, y de algunos de los caracteres más notables de las mismas.

Respecto al leñoso, sus proporciones oscilan muy variablemente, según que haya ó no salvado, pues en este último abunda extraordinariamente, hasta llegar á un 10 por 100, mientras que la harina cernida fluctúa entre uno y nueve décimos de entero por ciento. Generalmente es de color gris en la harina, y más ó menos moreno en los despojos; se quema rápidamente y no deja más que vestigios de cenizas.

Las grasas, cuya cantidad oscila entre menos de 1 y 4 por 100, son las harinas de color amarillo pálido, y rojizas en los restos, tinte debido á la materia colorante contenida en las capas periféricas del
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grano. Sólo se disuelven parcialmente en el alcohol á 90°, y tienen consistencia de miel, fluidificándose más á 60°. En contacto del aire se enrancian, pero muy lentamente. Calentadas, conservan el color y la fluidez, pero pierden en peso. Antes había publicado que éste no cambiaba con el tiempo; hoy creo que va extinguiéndose, y que al fin desaparecen las materias grasas. Casi siempre hay con ellas pequeñas cantidades de aceites esenciales, de olor agradable (de flor de trigo, de pan caliente, de miel).

El gluten retiene siempre grasas, sales y leñoso, y sus proporciones varían mucho según el trigo, la harina, la molienda, la época del año (higroscopicidad), etc.

— Ha ideado Trouvé dos tipos de lámparas eléctricas portátiles.

La una, verdadera lámpara de seguridad, lámpara industrial, está dispuesta en términos que funciona en cuanto es minero, bombero, etcétera, la abrocha en la cintura para dejar las manos libres, y apagándose en cuanto se coge por el mango, ó bien con otro mecanismo análogo.

La otra, lámpara doméstica, se destina á reemplazar esos pequeños aparatos alimentados con esencias, etc., muy peligrosos, y que se van extendiendo en demasia; se enciende automáticamente en cuanto se coge por el mango y se apaga al dejarla sobre una mesa, el suelo, etc.

Una y otra se componen de una caja ó vaso subdividido, que forma el recipiente de una pila de bicromato. La tapadera de aquélla tiene los elementos de una pila, y hay á más una lámpara de incandescencia encerrada en una doble envuelta de cristal, á su vez protejidas por una caja metálica. El mecanismo de encenderla y apagarla está en armonía con las relaciones que guardan la tapadera, el líquido, los elementos de la pila y el mango.
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BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DR. D. JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa.

I. — TRABAJOS SOBRE EL CÓLERA.
II. — DEL ESPIRITU DE LA GIRUGÍA CONTEMPORÁNEA, por el Dr. D. José de Sojo y Batlle. — Barcelona 1884.
III. — ¿SON ANTAGONISTAS LA CAQUENIA PALÚDICA Y LA TISIS? por D. Felix Antigüedad y D. Arturo Masoti-Arroyo. — Cartagena 1884.
IV. — INVESTIGACIONES EXPERIMENTALES SOBRE LA ACCION FISIOLÓGICA Y TERAPÉUTICA DEL FOSFATO DE CAL, por L. Dusart. — París 1885.

I

Varios son los trabajos que acerca de este asunto han sido publicados, tanto en el nuestro como en los demas países, en la época no muy lejana en que la epidemia azotó algunas poblaciones de Francia é Italia y amenazó con invadir nuestra Peninsula.

Si fuéramos á ocuparnos de todos, tendríamos que publicar un voluminoso tomo, pues hubo por aquel entonces tal profusion de folletos y artículos de todas formas, tamaños y dimensiones, que difícil nos fuera el recordarlos, y casi imposible el disponer de tiempo para leerlos.

Vamos, pues, simplemente á decir algo de aquellos que han llegado á nuestras manos, pues que si bien no faltará alguien á quien parezca demasiado tarde esta casi exhumacion, parécenos á nosotros oportuno el resucitar un asunto que es fácil vuelva á la vida real dentro de poco. Y aun cuando esto no llegara, por fortuna, á realizarse, á lo menos, autores y lectores quedarán complacidos al ocuparnos de él.

Tenemos en primer término ante nuestra vista las Instrucciones populares contra el cólera morbo asiático, por Felipe Ovilo y Canales, que, á decir verdad, no tienen mucho de populares, y creemos que el Sr. Ovilo, adjetivando de este modo sus instrucciones, ha querido encubrir con el manto de la modestia uno de los trabajos más acabados que aparecieron en aquella época.

No vayan á creer aquellos de nuestros lectores que no hayan leído este trabajo, que se trata de un voluminoso tomo, lleno de detalles y minuciosidades. No; esto en aquellas circunstancias ni hubiera sido útil, ni oportuno, ni pertinente, porque en tales casos el médico no necesita libros de consulta, le es necesario únicamente conocer la