Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-06-07 00:00:00), página 48

más ó menos grado cuando se repone el enfermo del colapso. Los diversos métodos de tratamiento se basan en la idea de que los síntomas más funestos son debidos á las deposiciones líquidas. La aparición y desaparición repentina de un colapso grave son inexplicables por las deposiciones líquidas, por abundantes que sean. Que la causa esencial del colapso en el cólera es un obstáculo de la circulación pulmonar, lo demuestran las lesiones que se encuentran en la autopsia. Cuando se abre la cavidad torácica, inmediatamente después de la muerte por colapso, se encuentran las cavidades izquierdas del corazón casi completamente vacías, mientras que las derechas, la arteria pulmonar y el sistema venoso, están repletos de sangre. La contracción extrema de las arteriolas pulmonares es tal vez la única causa de esta parálisis de la circulación. El espesamiento de la sangre es consecuencia y no causa del obstáculo circulatorio. La pequeña cantidad de sangre que circula á través de los pulmones durante el colapso y la oxigenación deficiente, explican la supresión de la bilis y de la orina; una prueba de ello es, que en las mujeres que lactan no se suspende la secreción de la leche, la cual no es un producto de oxidación. El maravilloso alivio que produce por el pronto la inyección intravenosa de un líquido caliente es debido á la temperatura del líquido que corrige el espasmo arterial y facilita de este modo la circulación de la sangre; el alivio obtenido por la venisección se explica por la disminución que produce este medio sobre la tensión sanguínea en las cavidades cardíacas derechas, las cuales pueden contraerse entonces con más energía. Las deposiciones intestinales son el medio que tiene la naturaleza para conseguir la curación. Bajo este punto de vista el cólera y la fiebre entérica tienen grandes analogías. Es de esperar que los patólogos que se han dedicado recientemente á estudiar la cuestión del bacillus específico del cólera, comuniquen los resultados de sus observaciones. Respecto á los medios preventivos, las cuarentenas son tan inútiles para evitar el cólera como para la fiebre tifoidea. El verdadero medio profiláctico consiste en la limpieza y en la desinfección completa de las deposiciones coléricas. Los medios que corrigen la diarrea durante el periódico diarreico son peligrosos y aumentan la tendencia al colapso, por oponerse á la expulsión del veneno de la economía. El método evacuante y desinfectante es el que está más conforme con la teoría de la enfermedad y el que mejores resultados ha producido, según lo demuestra la Memoria de los Sres. M'Cloy y Robertson, publicada en el tomo 50 de las Actas de la Sociedad. El objeto y resultados de un método evacuante racional no es aumentar el derrame de la parte acuosa de la sangre por el conducto intestinal, sino impedir su espesamiento y la parálisis de la circulación y favorecer la expulsión de una secreción morbosísima diarreica por el estómago e intestinos. El mejor tratamiento de la diarrea cólerica es el que corrige antes las deposiciones sin efectos nocivos ulteriores. El único efecto útil que produce el opio es mitigar la irritación que queda después de expulsadas las sustancias nocivas.

El Dr. Klein dijo que iba á hacer algunas observaciones sobre dos puntos de la Memoria del Presidente. Uno era la etiología asignada al cólera, enfermedad que, según el Dr. Johnson, depende de un agente infeccioso que penetra en la economía por el aparato respiratorio y digestivo. El agente infeccioso no está necesariamente asociado á las deyecciones, pues puede pasar de una localidad infectada á otra; posee además la capacidad de multiplicarse