Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-08-07 00:00:00), página 54

el colapso operatorio. La embolia capilar no produce lesiones patológicas perceptibles á simple vista ni con el microscopio. El autor cree que el corea es debido á un defecto de la nutrición del mismo género, aunque menos marcado que el que ocasiona la parálisis. Este fenómeno puede ser debido á varias causas, una de las cuales es la embolia.

El Dr. Hughlinhs Jackson alabó el mérito de la Memoria. Manifestó que desde 1864 venía sosteniendo que el sitio de las lesiones del corea eran los circunvoluciones próximas al cuerpo estriado, hallándose de acuerdo con Kirkes en que la lesión suele ser debida á la embolia de las ramillas arteriales, aunque no cree que ésta sea la única causa del corea. Como en esta enfermedad se afecta la cara, es indudable que debe haber alguna lesión por encima de la médula espinal; los casos de hemicorea en los que se afecta la cara son inexplicables por una lesión medular. Esta hipótesis tampoco puede explicar algunos casos de corea post y prehemiplégicos; en estos casos han encontrado lesiones cerebrales los Sres. Weir Mitchell, Charcot, Raymond y Demange. Puede decirse, sin embargo, que en el corea ordinario del hombre existen lesiones medulares observadas por Dickinson y Ross. En el corea canino de los veterinarios los movimientos son ritmicos; pero este hecho no puede indicar que estos movimientos relativamente simples no puedan ser producidos en el perro por la actividad de los centros espinales. Albertoni, Franck y Pitres afirman que el ataque epileptiforme producido en un perro por la irritación farádica de cualquier parte de su región cortical motora continúa aun cuando se extirpe de repente la parte excitada de la corteza. Una objeción que suele hacerse á la teoría de la trombosis y embolia es que estos procesos terminan por destruir los elementos nerviosos, cosa innegable. No es menos cierto, sin embargo, que los movimientos exagerados suelen coincidir con lesiones destructivas, por ejemplo, el corea post-hemiplégico. Es asimismo innegable que en algunos casos de reblanecimiento local del cerebro, debido á la trombosis ó embolia, se observan ataques epileptiformes. Los estudios del Dr. Dickinson tienden á demostrar que la embolia y trombosis son una de las causas del corea. El Dr. Dickinson dice que las lesiones en el corea recaen en el trayecto de las arterias cerebrales, sobre todo de la cerebral media, que es el camino que siguen de ordinario los émbolos. «La primer alteración visible, dice, suele ser la inyección ó distensión de las arterias seguidas del derrame de su contenido y alteraciones del tejido circundante». Se observan también placas de esclerosis, casi siempre periarterial, y «degeneración de los elementos nerviosos». Concluyó manifestando qué en el corea suele haber embolia ó trombosis y que los movimientos son hemi ó doble-hemiplégicos y que los émbolos se hallan en la arteria cerebral media que riega las circunvoluciones que se supone se afectan en el corea.

El Dr. C. Turner manifestó que en algunos casos de corea fatal de los niños se habían encontrado tumefactas algunas células polares de la tercer capa de la cisura de Rolando. Los núcleos de estas células estaban oscurcidos. La parálisis de las células nerviosas motoras en esta parte especial del cerebro por la cual se transmiten á los músculos los impulsos volitivos puede producir los fenómenos del corea. A su juicio la teoría embólica no puede explicar los fenómenos córeicos, pues sus efectos son pasajeros, y cuando ocasionan la destrucción del tejido nervioso sobreviene la parálisis.