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ción que en ella se produce cuando entra en funcion; unida con la sensibilidad explica todo lo relativo á las funciones del sensorio y á la esfera de lo moral, cuya génesis sencilla se verifica obedeciendo á trámites impuestos por la lógica; también explica la fosforescencia los fenómenos de la memoria, y aun se explica también el que durante el sueño que sigue á largas fatigas intelectuales, á repetidas excitaciones de la célula, se reproduzca la impresion ó la idea que provocó la excitacion, manifestándose con el aparato de un ensueño, y es que la fosforescencia reteniendo la impresion en una célula ó zona de células, le conserva desde la vigilia al sueño.

El automatismo es la propiedad que tiene la célula nerviosa de agitarse y sentir sin conocimiento de lo que pudiera llamarse voluntad cerebral, como sucede con el bulbo, que ejerce sus funciones sin que de ello se aperciba la voluntad.

Fundado el funcionalismo de los centros nerviosos en estas tres propiedades, en la alteración de ellas hay que buscar la explicacion de los fenómenos morbosos. Dentro de lo concerniente á la sensibilidad, puede explicarse lo referente al dolor y á la anestesia, de los que se ocupa con alguna extension. Hace después un ligero estudio de las localizaciones cerebrales, de las que algunas son indiscutibles, y que se relacionan mutuamente por medio de los órganos de los sentidos, como lo demuestra la experimentación y la clínica.

Las células grises del niño, virgenes de toda incitacion, conservan cuando esto se verifica, recuerdo permanente de ello, y mientras incitaciones más recientes se borran al fin y al cabo, las de la infancia siguen indelebles: lo que se explica diciendo que hay una capa inferior que guarda por más tiempo las incitaciones que las capas superiores de las cuales con mayor facilidad desaparece una impresion.

Despues de exponer estas ideas, y siguiendo un orden altamente lógico, atribuye á la alteracion de estas tres propiedades cuantos desórdenes psíquicos morales e intelectuales puedan observarse.

En lo moral no debe verse más que un fenómeno de sensibilidad; tambien son fenómenos de sensibilidad los concernientes al orden psíquico e intelectual, sólo que en este último interviene el juicio, de modo que hay necesidad de conocer lo referente á la fisiología de estos fenómenos ya citados para explicarse razonablemente las variantes que su anormalidad pueda ofrecer.

El Dr. Regulez concluye afirmando que las localizaciones cerebrales existen, que son base imprescindible para el estudio de las afecciones mentales, y que su estudio es la única llave que puede hacer penetrar en el recinto algo obscuro todavía de las funciones cerebrales.

Se levantó la sesion.

PERIÓDICOS

Absceso agudo de la próstata seguido de retencion completa de orina. — Curacio. — En nuestro apreciable colega El Siglo Médico, refiere este caso el Dr. D. Alejandro Settier.

Se trata de un señor, de treinta y ocho años de edad, que desde el año 80
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Aguilar ha empleado esta cura, entre los que cita como ejemplos: dos de extirpacion de adenomas de la mama, y uno de fibroma del brazo, en que sólo empleó como cura el papel de seda, obteniéndose la cicatrizacion á los cuatro, ocho y diez y ocho días respectivamente; y otros dos de extirpacion de un fibroma de la pared de la axila el uno, y de amputacion el otro, en que tambien curaron rápidamente, si bien las tres primeras curas se hicieron siguiendo el método listeriáceo.

El Sr. Aguilar recomienda el empleo de estas curas, y resume en las siguientes conclusiones el juicio que de ellas tiene formado.

1.º Esta cura debe emplearse en las pequeñas soluciones de continuidad.
2.º En las grandes cuya supuración sea poco abundante.
3.º Cuando se trate de obtener una cicatrizacion inmediata.
4.º Nunca debe usarse en las vastas superficies, ó cuando siendo pequeña la solución de continuidad sea asiento de exudaciones considerables.
5.º Una vez aplicado el apósito, no existe una regla absoluta para su renovacion.
6.º Esta se hallará subordinada á la cantidad de líquidos exudados ó á las complicaciones que pudieran sobrevenir.
7.º Por regla general el apósito deberá renovarse siempre que se encuentren manchadas las hojas de papel seda.
8.º Deberá proscibirse esta cura en los casos de gangrena de hospital, puohemia, etc., y cuando las soluciones de continuidad sean irregulares y anfractuosas.

El Naftol.—El Dr. Viñeta Bellaserra, ha publicado en la Revista de Ciencias médicas de Barcelona, un artículo acerca de este medicamento, cuyas conclusiones trasladamos á continuación, siendo de advertir que son resultado de una dilatada práctica, pues que en tres años y medio le ha empleado 375 veces.

1.ª El naftol es sólo eficaz en el eczema sintomático de la sarna, del prurigo y del ictiosis; así como igualmente en el periodo escamoso del eczema idiopático y seborrea del cuero cabelludo.
2.ª Poseyendo esta sustancia una gran acción sobre los riñones, se deberá examinar diariamente con cuidado el estado de la orina durante el tratamiento, y no empleándole en caso de nefritis anterior, ó bien haciéndolo con mucha precaución; puesto que la alteración renal producida por el naftol, aumentaría la afecction preexistente.
Por otra parte, la nefritis determina una diminucion en la eliminacion del naftol de la sangre, y como consecuencia, á pesar de ser las dosis empleadas en realidad inofensivas, pueden llegar por acumulacion en el liquido sanguíneo á proporciones peligrosas, y finalmente, dar como resultado una dilución de ese liquido con hemoglobinuria.
3.ª El exámen de la orina, las proporciones en la secrecion y excrecion urinaria, las modificaciones que se producen en la sangre, no se distinguen en nada de las que se observan en otros casos de disolucion de este liquido, como lo han señalado algunos autores. Sin embargo, no es esto razon alguna para confirmar su valor como remedio en la terapéutica cutánea.
4.ª Es preciso estar en guardia contra una aplicación excesiva y energica
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de este medicamento, puesto que existiendo en el arsenal terapéutico otras sustancias de análogos efectos, que no tienen los inconvenientes señalados, deben ser preferidos al naftol.

Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 4, 11, 18 y 25 de Noviembre de 1884.

PRESIDENCIA DEL SR. GUÉRIN (D. ALFONSO).

Del cólera.—El Sr. Dujardin Beaumetz dió á conocer algunos casos de cólera producidos en el departamento del Sena, particularmente en Aubervilliers y Saint-Ouen, cuyo discurso puede sintetizarse en las siguientes palabras: Resulta de cuanto se ha dicho, que si bien conocemos ciertos modos de contagio del cólera, algunos escapan por completo á nuestra penetracion, y en ciertas circunstancias es difícil establecer una distincion clara y precisa entre el cólera nostras ó esporádico y el cólera asiático ó invasor. Con los hechos mencionados, ocurridos hace algunos meses, nada faltaba para decir que Paris iba á ser invadido por una epidemia colérica, y sin embargo, la pequeña epidemia de Aubervilliers no ha hecho correr ningun riesgo á la poblacion parisien. Las medidas profilacticas se han aplicado con todo rigor y rapidez, y sin embargo, en la extincion de la epidemia no han gozado sino un papel muy secundario.

El Sr. Lagneau: Desde el punto de vista sintomático, el cólera nostras como el epidémico, son muy poco diferentes entre sí. En 1849, discípulo de Briquet, y con Mignot su interno, vi muchos coléricos é hice multitud de autopsias.

Posteriormente, como miembro del Consejo de higiene, he sido comisionado durante cinco años para asistir á muchos casos de cólera nostras. En ambas especies de cólera he visto las mismas evacuaciones alvinas, abundantes, en un principio amarillo-serosas, después blancas, riciformes; los mismos vómitos, supresion de orinas, opresion, ansiedad ó dolor epigástrico, calambres, enfriamiento, piel viscosa y la muerte rápida; la cianosis es acaso más pronunciada en el cólera epidémico. Y así como la sintomatologia de los dos, difieren muy poco las lesiones necroscópicas.

Cuando el 12 de Setiembre último fuí delegado á Aubervilliers, acababan de morir del cólera, según se decía, dos individuos, cerca de una iglesia el uno, un kilómetro más alla el otro. Los datos adquiridos acerca de este último me confirmaron en que la muerte había sido por cólera.
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llamar mal de mar ó mareo. Poco á poco se establece la tolerancia al movimiento de un buque, y los que emprenden una larga travesía después de haber padecido por algunos días mareo, vuelven otra vez á su antiguo estado de salud. Hay con todo algunos que no cesan de vomitar todo el tiempo que están embarcados, siendo por tanto estos individuos, poco aptos para viajes marítimos.

El mareo ninguna gravedad ofrece, cesando por completo el mal-estar una vez desembarcado. Ciertos individuos padecen, sin embargo, hemorragias, abortos y vómitos incoercibles.

En estos casos la producción del vértigo se ha explicado por la movilidad de los objetos, pero á ello se ha objetado que si bien influye en su producción, no puede en cambio ser esta sólo su causa, porque los que permanecen á oscuras ó los ciegos se marean también. Según Semanas, es efecto de la intoxicación producida por los efluvios del mar. Según Keraudren y Jobert, dependen de la agitación y conmoción de las vísceras abdominales. Wollaston dice, que el mareo se explica por la congestión que sufre el cerebro, pero Pellarin quiere que sea anemia lo que ha de ocasionar el vértigo.

Es necesario evitar y sobreponerse al mal, comiendo como de costumbre, y exponerse al aire libre, y si no se puede estar en pie, acostarse en el camarote sin tomar alimento alguno. Como medicación, antiespasmódicos, zumo de limón, limaduras de cobre, etc.

III

VÉRTIGO ANÉMICO

Es el resultado de la anemia general ó especial del cerebro.

La primera puede ser efecto de un gasto exagerado ó de una reparación insuficiente. Entre las primeras se cuentan las producidas por hemorragias externas ó internas abundantes ó repetidas, clorosis, embarazos múltiples, lactancia prolongada, exceso de trabajo físico é intelectual, y enfermedades febriles, especialmente reumatismo agudo y paludismo. Entre las segundas, debemos mencionar las que padecen los individuos sometidos á una alimentación insuficiente ó defectuosa, ó aquellos á quienes una afición de las vías digestivas se opone á la utilización de los alimentos ingeridos. Las malas condiciones higiénicas, lo propio que la infección del aire por el óxido de carbono, deben también considerarse como causas de anemia.
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ces en medio de los gritos de la operada, acabando la operacion sin anestesia.

Igual negativo resultado, observé en un adulto atacado de doble panus granuloso que operé por la tonsura parcial, y en otro joven de diez y nueve años con la misma enfermedad.

Se presentó á mí un adulto, con oftalmía blenorrágica en vías de curacion, aunque con amplias ulceraciones del segmento superior de las dos córneas; queratocele, en la derecha; en la izquierda, amplio estafiloma irideo: á las ocho instilaciones, anestesia de ambos ojos excepto en el estafiloma.

Cautericé con el termo-cauterio, en el queratocele y en el estafiloma del iris, tocando ya otra vez con el mismo instrumento. Violento dolor de ambos ojos. Tan vivo ó más que cuando no se le había instilado cocaína.

En una mujer de veintidós años, con escarlataina total del segmento anterior del ojo, ocurrió lo mismo, por más que á la undécima instilacion se presentara la anestesia.

En el ojo inflamado, la cocaína es, por tanto, ineficaz. No se opone á su beneficiosa accion, la congestion que acompané á un cuerpo extraño de la córnea, pues diariamente se emplea en el Hôtel-Dieu con este objeto.

Por el contrario, no anestesia en el tratamiento de las granulaciones, por el sulfato de cobre ó otros análogos.

El Sr. D. Beaumetz: La accion anestésica de la cocaína, no es exclusiva del globo del ojo: se aprecia en las mucosas todas, bucal, laringea, en la estomacal, sobre la cual la aplicacion directa de una solucion al 2 por 100, es capaz de calmar violentos dolores gastrálgicos.

Puede emplearse tambien en los morfomanos: inyectada en la piel á la dosis de 10 centigramos por centímetro cúbico, produce en ellos efectos análogos que la morfina sin los inconvenientes de ésta.

No tiene en la piel ninguna accion irritante.

El Sr. Paul: Como quiera que la cocaína dilata la pupila á modo de la atropina, cuya pasajera dilatacion permite, no obstante, hacer el examen oftalmoscópico sin dejar en pos de sí trastornos visuales, parece preferible á la atropina para ese uso. — A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 5, 12, 19 y 26 de Noviembre de 1884.

PRESIDENCIA DEL SR. SÉE, (DON MARCOS).

Ectrodactilia.—El Sr. Nicaise: En 1870 tuve ocasion de ver en el anfiteatro de anatomía de los hospitales, un caso interesante por la rareza y deformidad del metacarpo, y tambien por la rareza de faltar solamente el dedo medio.

Erase un hombre de 41 años á quien faltaba ese dedo en las dos manos, pero la deformidad no era la misma en los dos dedos; no tenia, por otra parte, ningun otro vicio de conformacion en su cuerpo. En la mano derecha tenía ectrodactilia del medio y braquidactilia del anular y del pulgar.

La primera falange del medio estaba colocada transversalmente entre el 3.º
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absceso perinefítico en comunicación con el pedúnculo uterino, se colocó una sonda permanente é hiciéronse inyecciones antisépticas.

El estado general—añadió Terrier—es excelente, ¿hasta cuándo dejaremos aún esa sonda permanente?

Cuerpo fibroso intrauterino.—El Sr. Pozzi presentó un cuerpo fibroso ó pólipio recientemente enucleado por él de la cavidad uterina. Habíase mostrado varias veces por la vagina, pero al cabo de cierto tiempo, se internó al útero y comenzó á engrosar; la enferma perdía sangre sin cesar; el útero, muy voluminoso, y su cuello, se presentaba deformado y entreabierto. Se hicieron dos incisiones en cada lado del cuello, y á continuación, se administró el cornezuelo; ningún resultado.

Entonces Pozzi recurrió á la enucleación con una espátula encorvada de cierto modo; pero fué preciso hacer en el cuello otra incisión por delante, introducir los tres dedos de la mano izquierda y seccionar sobre la mano con tijeras curvas las adherencias, con lo que fué fácil extraer el tumor mediante la torsión y un forceps pequeño. Después se hicieron inyecciones antisépticas, con las que fué muy bien por espacio de cinco días, pasados los cuales, se vió acometida de pulmonía derecha; tres días después, aparecieron síntomas de peritonitis grave.

Ha ocurrido aquí auto-inoculación habiendo constituido la pulmonía, la intolerancia del traumatismo abdominal. Con sanguinuelas y cauterizaciones transcurrentes en el abdomen se ha curado la enferma.

Tiroidectomía.—El Sr. Richelot dió á conocer dos observaciones comunicadas por Schwartz.

El Sr. Terrillon: Hace seis semanas he operado un enfermo atacado de tumor del cuerpo tiroides, y que á consecuencia de la operación presentó síntomas pertenecientes á la laringe. Trataba el tumor al lado derecho del cuerpo tiroides, era móvil y de la consistencia del cuerpo tiroides hipertrofiado; la laringe estaba muy desviada y por su consecuencia aparecían de cuando en cuando accesos de sofocación; una prolongación del tumor detrás del esternón comprimía la traquea; la deglución estaba, no obstante, sin el menor trastorno.

Los accesos de sofocación, más que otra cosa, obligaronme á operar.

Enucleé el tumor y fué preciso que aplicara unas 50 pinzas hemostáticas é hiciera 40 ligaduras. Aunque corté el tumor muy cerca de su raíz, pude convencerme de no haber tocado los nervios laringeos, ningún accidente ocurrió por parte de la respiración, cerré la herida aplicando dos gruesos tubos de desagüe.

Al tiempo de seccionar el tumor, reconoci que se trataba de un sarcoma desarrollado en la envoltura del cuerpo tiroides, juicio que afirmó más tarde el microscopio.

Por toda consecuencia operatoria quedó ronca la voz, aunque sin dispnea; la ronquera ha disminuido algo con el tiempo y es de suponer que desaparezca. Aquí, pues, la ronquera se ha producido con independencia de alteración del nervio recurrente.

El Sr. L. Championnière: He operado ha poco, una mujer con un bocio más voluminoso que el puño, que desviaba la tráquea, ocasionaba molestias frecuentes, y hasta llegó á perturbar el sueño y despertar accesos de dispnea.
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tacion por medio de la atropina, la ha hecho mayor todavía administrando cocaína.

Desmintió además la idea corriente de que cuando hay inflamación del ojo, la cocaína no desarrollaba sus efectos, pues ha logrado un alivio notable con la cocaína en un caso de oftalmia.

Terminado este debate, el Sr. Terrillon leyó una estadística de la Clínica quirúrgica de la Caridad, correspondiente á los dos meses que aquél ha dirigido este servicio.

Influencia del cólera en el pronóstico operatorio. — El Sr. Després: A pesar de declararse el cólera en las salas de la Caridad, he continuado operando, sin que las consecuencias de las operaciones graves, hayan sido influídas por la epidemia colérica. En las seis semanas últimas, he extirpado dos tumores de mamas, uno de los cuales había interesado los ganglios axilares; dos castraciones, una extirpación de epiteloma en los grandes labios, una sutura de periné y una ablación de lengua. Sólo en uno, á los veinte días de operado, se declaró una diarrea rebelde colérica, que terminó por curación.

Tratamiento del triquiasis y ectropion por la cauterización. — El Sr. Terrier informó dos trabajos: uno de Vienss, médico durante muchos años en Argelia, habituado á tratar el triquiasis por la sutura de Gaillard, y que vió á un árabe, el cual había sido operado por un médico indígena, con la cauterización en una línea paralela al borde libre de los párpados. Los buenos resultados en éste obtenidos le animaron á adoptar este tratamiento, pero haciendo las rayas perpendicularmente al borde libre.

Otro trabajo, el de Trousseau: ha aplicado la misma operación al tratamiento del entropion. Apunta 10 observaciones; 7 personales y 3 de Terrier. Afirma que este procedimiento no es aplicable á todos los casos.

A continuación, el Sr. Terrier dijo por cuenta propia: Celso habló ya del empleo del hierro rojo para tratar el entropion; después Pablo de Ejina, Albucasis quien le consagró dos capítulos, Rhazés, A. Pareo, que propuso además el arrancamiento de las pestañas, y posteriormente á ellos, otros, que en la época moderna nos son más conocidos. De suerte, que la operación no es nueva, y la modificación estriba toda en la dirección de las rayas que le ha dado Vienss.

El Sr. Monod: No se debe traspasar la piel, según aconseja Cusco, porque de lo contrario, correríamos el riesgo de transformar un entropion en ectropion.

El Sr. Trélat: Admito con Terrier, que la cauterización de los bulbos pilosos es difícilísima, y el procedimiento de Caron de Villars irrealizable, pues exige que el cirujano tenga dos lentes de gran aumento en los ojos, y un termo-cauterio pequeñoísimo, para poder penetrar con él, en el bulbo piloso.

Consecuencias lejanas de la osteomielitis de la adolescencia. — Amputación subtrocantérea. — El Sr. Verneuil: Ocurre á menudo en el curso de las operaciones, que se impone emplear procedimientos excepcionales. En un caso, decidido yo á amputar el muslo por debajo del gran trocánter, me apercibí que en el hueso que quedada existía cierta lesión, por la que hube de amputar en la unión del cuello del femur, con la mero-trocantérea.
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Era éste un francés, que á los diez y nueve años, sufrió una caída sobre la rodilla: antes de esto, había tenido una blenorragia. Dos meses después de la caída, estallaron accidentes inflamatorios, tan violentos, que un cirujano inglés amputó con urgencia el muslo. La cicatrización duró seis meses, durante los que se eliminaron secuestros, circulares unas veces, longitudinales otras. A los veinticinco años tuvo úlceras sifilíticas y otras accidentes secundarios, que no ejercieron resonancia en el muñón. En 1876, veintiséis años después de su operación, tuvo una caída grave sobre el muñón, y por su consecuencia, un absceso, del que salió 1 litro de pus fétido. Curó á los dos meses. En 1878, apareció un absceso sin causa alguna conocida, otro en 1880, y por fin, en 1882, una caída sobre su pierna de madera que se rompió, inflamó el muñón, y fueron desarrollándose una serie de abscesos, interminable..... Entró en la Pitie, en 15 de Agosto de 1884; estaba demacrado, pálido, caquéctico y edematoso sus tegumentos; numerosas fistulas surcaban el muñón. Se le dispuso tratamiento antisifílico y curas con iodoformo; mejorado el estado general, propuso la amputación subtrocantérea, que hube de hacer más arriba, y que se terminó en las mismas condiciones que la desarticulación del muslo.

A pesar de todas estas peripeacias, traigo á la Sociedad el enfermo, completamente curado, y las piezas anatómicas, por las cuales se ve que se trataba de hiperostosis general con obliteración del conducto óseo medular. Ningún secuestro ni neurosis; dos cavidades centrales encerraban pus concreto. La enfermedad ha durado treinta y cuatro años.

Deformacion de los miembros en la paquimeningitis cervical.—El Sr. Terrillon: En la Clínica del Sr. Charcot he visto una mujer atacada de paquimeningitis cervical, afección, que, después de contractura y paraplegia, ha producido deformación del miembro en tal grado y forma, que la enferma ha permanecido en cama dos años, con los muslos doblados sobre la pelvis y las piernas sobre aquellos. Todos los músculos posteriores de las piernas estaban tirantes como cuerdas.

Pues bien; corté los tendones de esos músculos, hice el enderezamiento, apliqué un aparato, y hoy es el día en que la mujer en cuestion se mantiene de pie, anda y está curada completamente.

El Sr. Trélat: Varias veces he dicho que en circunstancias análogas, se debía mantener las articulaciones en buen estado, y no dejar doblarse á los enfermos. Es decir, que debíamos practicar la cirugía preventiva.

A. Espina.

SOCIEDAD DE MÉDICOS DE VIENA.

Sesion del 31 de Octubre de 1884.

PRESIDENCIA DEL PROFESOR NOTHNAGEL.

Meningocele falso.—El profesor Weinlechner presentó una muchacha de diez y seis años, con un tumor en la cabeza, diagnosticado de meningocele falso, debido á una fractura subcutánea del cráneo con hundimiento. El tumor era del tamaño del puño de un hombre, de forma oval, y se extendía