Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-04-07 00:00:00), página 16

Pero la administracion de los baños sería siempre un experimento; se insistirá en su uso si los efectos son favorables, se los suspenderá si se soportan mal, recordando que la «tolerancia para el agua fría es proporcional á la necesidad que de ella se tenga.» Los procedimientos hidroterapéuticos son por gradación, las lociones y los baños fríos. Estos no deben administrarse sino por personas competentes. (Peter).

» Baños tibios.—Si los baños fríos están contraindicados, se puede recurrir á los baños tibios, que exponen menos al enfermo á las complicaciones bronco-pulmonares. La temperatura del baño varía entre 25° y 33°; su duración entre 25 ó 30 minutos (Schützenberger, Berthonier, Dujardin-Beaumetz, Laure); el baño se repite según las indicaciones (de 1, 2 y 3 en las veinticuatro horas).

» Los efectos del baño tibio han sido estudiados por Barthé, Samuel y Laure. Después de una sensación de bienestar, el enfermo, al cabo de un cuarto hora próximamente, es presa de escalofríos. La temperatura baja de 0,7 á 0,8 frecuentemente, un grado muy rara vez, dos y más; el pulso disminuye de 16 á 20 latidos por minuto. Estos efectos favorables, del todo comparables á los que siguen al baño frío, se producen rápidamente pero son temporales: la disminución del calor no persiste en general más de una hora. Según Barthe, Berthonier, Obernier y Wahl, la acción refrigerante es tanto más durable cuanto el baño ha sido más prolongado, de suerte que con una duración suficiente, puede persistir más largo tiempo que la que sigue al baño frío.

» Los baños tibios no exageran las combustiones como los baños fríos, al principio al menos (Liebermeister, Koenig); como éstos últimos tienen una acción bienhechora sobre los síntomas atáxicos. Calman el delirio, el estupor, la agitación; el sueño reemplaza al insomnio tan penoso de la fiebre tiifoidea (Dujardin-Beaumetz, Berthonier). Pero con mucha frecuencia se encuentran casos refractarios; en las formas adinámicas los fenómenos graves no se modifican (Larsen), y aun el efecto hipostenizante puede sobrepasar la medida para producir el colapso.

» Los baños tibios no parecen provocar las hemorragias intestinales (Libermann). Según Raynaud, los enfermos, al salir del baño tibio, son muy susceptibles á la acción del frío, y expuestos por este hecho á más complicaciones que después de los baños fríos, de donde salen en un estado de espasmo cutáneo que les sustrae en algún modo á las causas del enfriamiento periférico. La pulmonía lobar podría resultar de este enfriamiento, pero los hechos no responden á los puntos de vista teóricos de Reynaud.

» Afusiones frías.—Las afusiones frías obran más bien por la excitación cutánea, y el choque que resulta que, por la sustracción de calórico, en este caso, de poca importancia: producen un descenso térmico que puede ser de 1º5 y 2º, y aun más, aumentan la energía de las pulsaciones cardíacas disminuyendo su frecuencia, pero sobre todo excitan vivamente el sistema nervioso, calman el delirio, hacen cesar la agitación y la carfología, y levantan á los enfermos sumidos en la adinamia. Constituyen el modificador más potente de los fenómenos atáxicos (Currie, Frelich, Recamier, Beau, Furstner, Trousseau, Grasset, Bernheim, Sée, Hayem, curso de 1881, Petter) y encuentran su indicación en el colapso de las fiebres atáxicas.