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dica, y á la intervencion de los médicos opuso el parlamento ciertas restricciones.

Seguidamente citó varias estadisticas y datos en demostracion de que, aparte de los médicos, los jefes mismos de la Administracion, extraños á la Medicina, ha decantado los excelentes efectos de la ley de proteccion de la infancia.

En vista de los numerosos abusos que en la aplicacion de esta ley se cometen, y al objeto de hacer más seguros los beneficios que de ella pueden recabarse, defendió con ardor la idea de Lunier, esto es, pedir la revision de esta ley, de igual suerte que se hizo ya en el año anterior con la ley de los enajenados.

Se nombrará una comision y se votarán las conclusiones que ésta haga para presentarlas al ministro del Interior. — A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 4 y 11 de Marzo de 1885.

PRESIDENCIA DEL SR. DUPLAY.

Contusiones del abdomen. — El Sr. Chauvel: Hace como dos años que el Sr. Bouilly nos refirió que un hombre atacado de peritonitis, por efecto de un traumatismo, estaba próximo á morir indefectiblemente; dado este peligro hizo en él la laparotomía, y como viera roto el intestino, suturó los dos extremos de éste: las consecuencias de la operacion fueron favorables, y aunque el enfermo murió pocos dias despues, no se puede negar que aquel resultado animaba á nuevas tentativas.

Pasado algun tiempo, en un caso semejante, por una coz de caballo en la region hipogástrica, Chavasse hizo la misma operacion: presentáronse vómitos biliosos y á la mañana siguiente del traumatismo se declaró una peritonitis; Chavasse la trata en su principio por los medios clásicos, pero visto que no daban resultado se decidió á practicar la laparotomía. Se comprobó la inflamacion del peritoneo; en el intestino no habia solucion de continuidad; en el colon transverso se comprobó una contusion violenta acompañada de extravasacion sanguinea abundante entre las laminas del mesocolon transverso.

Si hizo el lavado antiséptico de la cavidad abdominal, pero no obstante, siguió la enfermedad, y vino la muerte.

A pesar de esta desgracia, Chavasse opina que la operacion esta no debe desecharse, y que puede ser útil al enfermo cuando el intestino no está secionado.

El lavado del peritoneo inflamado puede tener consecuencias felices, y en este caso particular, determinó al parecer cierta mejoría y prolongó la vida del paciente.

Por consiguiente, con casos como éste, cuando se decide la práctica de la operacion, se hará pronto, antes que los desórdenes sean muy pronunciados y que la vida del enfermo esté gravemente comprometida.
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El Sr. Duplay: Resulta de los últimos trabajos publicados sobre contusiones y heridas del abdomen, que debe hacerse la laparotomía siempre que los síntomas observados permitan sospechar una herida visceral, particularmente, si lo es el intestino.

Poco tiempo atrás, el Medical Times, de Nueva-York, publicó el siguiente caso: Un hombre estaba herido por una cornada con herida penetrante del abdomen; el cirujano abrió esta cavidad, encontró el intestino perforado en 6 o 7 puntos, hizo la sutura de todas estas heridas y cerró el vientre.

La curación siguió á todos esos traumatismos.

Consecuencias remotas de la desarticulación de la rodilla.—El Sr. Nepveu: He examinado en el servicio de Verneuil dos individuos que han sufrido esa operación.

El primero, de sesenta y tres años, fué desarticulado diez años antes; en definitiva no curó hasta los diez y ocho meses, y esto merced á la formación de larga y delgada cicatriz adherida al hueso, propicia á inflamarse y ulcerarse, haciendo muy penosa la vida e impidiendo el uso de aparatos.

Al segundo enfermo se le hizo la desarticulación una hora después de haber recibido una herida en la batalla de Gravelotte; se levantó por primera vez diez meses después de la operación.

La cicatriz, delgada, rosácea, adherida al hueso se ulceraba de cuando en cuando, particularmente al nivel de los cóndilos; no podía soportar uno de esos aparatos sencillos y comunes, faltábale uno muy costoso, que él no podía adquirir, con el cual andaba fácilmente.

Estas observaciones corroboran la opinión más generalmente admitida hoy: que es preferible la amputación del muslo en el tercio inferior á la desarticulación de la rodilla.

El Sr. Verneuil: He procurado que se hiciera la comunicación anterior porque todavía defienden algunos cirujanos la desarticulación de la rodilla, peroafortunadamente son los menos. Días atrás, un discípulo mío me pidió opinión acerca de su procedimiento nuevo de desarticular la rodilla; bien que como este cirujano separa la rótula y reseca la masa condílea, se aproxima á la amputación.

Es indiscutible que la desarticulación de la rodilla es una mala operación: la curación lenta, el muñón incapaz de soportar la pierna, ulceración frecuente de la cicatrización, etc. están demostrados con los casos por Nepveu señalados y otros varios.

Estas consideraciones se hacen aplicables de igual modo á la desarticulación del codo.

El Sr. Berger: El Sr. Verneuil acaba de decirnos que la desarticulación del codo no es mejor que la de la rodilla, por lo que ambos debían desecharse: no me explico esta prohibición respecto del codo. Hace poco he practicado esa desarticulación, y no sólo ha curado muy pronto el enfermo, sino que al abandonarnos comprobé que el resultado había sido excelente. El muñón no tenía sensibilidad; soportaba cómodamente el aparato protético. Téngase en cuenta que yo procuré cortar algo alto todos los nervios de la región.

Cuanto á desarticular la rodilla, entiendo que es lógico rechazarlo; pues el volumen del esqueleto en el extremo, es muy desproporcionado respecto de lo restante de las partes blandas.
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En el año último nos habló Verneuil del muñón cónico, especial de la adolescencia, porque en esa edad, como no está acabado el desarrollo del hueso, éste crece más que las partes blandas, y pone tensa la piel.

Semejante defecto ha de ser mayor en la desarticulación de rodilla de los niños, que en la amputación del muslo, porque en esta última se suprime la epífisis inferior del hueso.

El Sr. Gillette: Meses atrás vi á un enfermo que había sufrido la desarticulación de la rodilla, quedándose un muñón excelente.

Aunque este caso no roba valor á lo dicho por Nepveu, demuestra que no se debe juzgar de una operación por casos particulares, sobre todo cuando éstos se han hecho antes de los métodos antisépticos.

El Sr. Chauvel: Protesto de lo dicho aquí por Verneuil, que la desarticulación del codo y rodilla sean malas operaciones.

Las estadísticas de América enseñan que, mientras la amputación del brazo tiene 26 por 100 de mortalidad, la desarticulación del codo, sólo cuenta tres muertos de 39 operados.

Por estadísticas también, Spilman ha demostrado que la amputación tibio femoral, es menos grave que la amputación de la parte inferior del muslo.

El Sr. Farabent se adhirió á las palabras de Chauvel, citó los procedimientos de amputación de la rodilla, y recomendó el de Baudens y Smith.

El Sr. Polaillon mostrándose partidario de ella, recordó un caso que había presentado en la Academia en 1881.

Osteomielitis. — El Sr. Trélat, con motivo del caso presentado por el señor L. Championnière, historió los dos siguientes:

El primero refiérese á un joven atacado de osteomielitis de la tibia y además atrofia del miembro. ¿Era ésta un fenómeno contingente de la osteomielitis, ó un fenómeno propio, una de sus consecuencias? El estudio de los hechos es lo único que puede resolver esta cuestión.

El segundo caso correspondía á un joven que cayó sobre el hombro y tuvo como consecuencia una artritis traumática, y más tarde, por propagación, una osteomielitis del húmero, que Trélat diagnosticó desde el primer momento comprobando con el compás, que permite apreciar el menor aumento de volumen de un hueso.

Este aumento de volumen sólo puede ser producido por fractura, neoplasma, osteosarcoma, ó neoplasia inflamatoria ó osteomielitis. En el caso en cuestión, fué fácil diagnosticar, por exclusión y por la edad, una osteomielitis de origen traumático. Con los síntomas de osteomielitis coincidia notable atrofia del miembro.

Por tres veces, durante algunas semanas, varios cirujanos han comprobado la atrofia muscular como fenómeno concomitante ó precoz de la osteomielitis.

El Sr. Championnière: Mi enfermo tuvo osteitis traumática de extraordinaria intensidad, y cuando estaba muy aliviado, se manifestó la atrofia muscular. Curó de su osteitis y todos los músculos le fueron sustituidos por la electricidad; pero después se quejó de la otra cadera y fué acometido de coxalgia secundaria.

Es fácil admitir que en ciertos casos, la atrofia es fenómeno precoz de la osteomielitis.
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El Sr. Le Dentu: He asistido con el Sr. Saint-Germain á una niña de cinco años, afecta de osteomieltitis aguda. Con las precauciones antisépticas, hicimos la artrotomía. La mejoría fué notable; pero cuando estaba casi bien, apareció en el lado izquierdo una osteoartritis yuxtaepifisaria con fenómenos graves, estado tifoide, albuminuria, etc.: esta vez, dada la debilidad, hicimos la punción y el resultado fué maravilloso. La niña curó muy pronto, con los movimientos en ambas articulaciones.

Clorhidrato de cocaina.—El Sr. Terrier informó una comunicación del Sr. Drancart, acerca de la cocaina, como anestésico y su asociación con el cloroformo. Esta mezcla da un anestésico más energético que la cocaina sola.

El Sr. Terrier rechaza esta unión, y cree que el cloroformo es perjudicial cuando á mayor abundamiento, la cocaina produce una anestesia suficiente.

El Sr. Nicaise: He operado sin dolor un pterigion empleando la cocaina.

El Sr. Chauvel: Ahn empleando la cocaina, se ha producido cierto dolor en una operación de pterigion.

Asimismo se ha producido en un caso de estrabotomía.

Mal perforante.—El Sr. Terrillon presentó un enfermo que ofrece en el hueso de la mano una ulceración, con los caracteres todos del mal perforante. Acusa además los síntomas de la ataxia locomotriz progresiva: este mal perforante podría considerarse como un trastorno trófico.

Se encuentra su engrosamiento epidérmico y dérmico, ligera anestesia en las partes vecinas, un fondo que sangra, etc., todo lo correspondiente al mal perforante.

El Sr. Nicaise: Es un callo fisurado: en el mal perforante no hay hiper-trofia, sino atrofia del dermis.

El Sr. Saint-Germain citó otro caso de un resultado excelente por la artrotomía, que dió salida á gran cantidad de pus.

El Sr. Poulet: La atrofia mencionada por Championnière y Trélat, puede explicarse por neuritis infecciosa de vecindad.

Semejantes neuritis infecciosas son comunes en la fiebre tifoidea y en la tuberculosis.

El Sr. Nicaise: Preocupándome poco de la atrofia muscular que he asistido en un caso de osteomieltitis de la tibia, creo que esa atrofia es secundaria, no puede explicarse por neuritis, y es más un trastorno de orden reflejo.

A. Espina.

PRIMER CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA
CELEBRADO EN PARÍS DEL 6 AL 12 DE ABRIL DE 1885.

Sesion de inauguracion.—Lunes 6 de Abril de 1885.

PRESIDENCIA DE M. TRÉLAT.

El presidente recuerda en primer término el origen de los Congresos de Cirugía, y demuestra que la Sociedad de Cirugía, por iniciativa del Dr. Demons, de Burdeos, ha formado un Congreso, que ni está en oposición con ella, ni
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tosis de los senos se consideran como benignos; la observacion que acabais de oír, demuestra que en algunos casos por lo menos, adquieren una gravedad excepcional.

M. Demons (de Burdeos), hace una comunicacion acerca del metodo que conviene emplear, para corregir el genu-valgum.

Atendiendo á los resultados de su practica, proclaman la superioridad de la osteoclastia, por el procedimiento de Robin, sobre la osteotomia.

Se levantó la sesion.—Mariani.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES.

Sesion del 24 de Febrero de 1885.

PRESIDENCIA DEL DR. J. JOHNSOM.

Ataxia locomotriz hereditaria.—El Dr. Ormerod leyó una Memoria con este título, indicando en ella: 1.º los sintomas que distinguen la llamada ataxia hereditaria, de la tabes ordinaria, que son: presentarse la enfermedad en varios miembros de una familia, y complicarse de alteraciones de la palabra y de nistagmus; 2.º historias clinicas. a) De una familia de siete niños (la madre fué la primera que la padeció, la hermana de ésta era loca, y el padre probablemente atáxico), de los cuales la padecieron tres. Caso primero, niña: presentaba movimientos córicos y vacilacion al andar, que aumentó hasta el punto de no poderse tener en pie, y, por último, debilidad de algunos músculos de la pierna y rigidez de la articulacion tibio-tarsiana. Caso segundo, niño: la afecion empezó de una manera lenta por vacilacion al andar, algunos ataques de vértigo, y, por último, ligera alteracion de la palabra. Caso tercero, mujer joven: el principio fué idéntico al del caso primero; presentaba ademas una ligera curvatura de la columna vertebral, ptosis poco acentuada, y de vez en cuando ponía los ojos bizcos. b) En una familia de nueve niños, en la que no pudo descubrirse afeciones nerviosas de sus ascendentes, hubo cuatro casos de ataxia de los que describió dos el Dr. Ormerod. Caso cuarto, joven de veinte años: vacilacion al andar desde los doce años, que fué aumentando hasta el punto de no poderse tener en pie sola; ligera debilidad muscular en las piernas y dificultad de la palabra. Caso quinto, joven de diez y seis años: caso idéntico al anterior, pero menos avanzado; no presentaba debilidad muscular, pero sí anemia y cefalalgia complicada de vómitos.

El Dr. Althaus manifestó que los datos que se tienen sobre la ataxia son en la actualidad poco importantes. Dividió esta enfermedad en lo que se llamaba antes ataxia hereditaria y la ataxia locomotriz ordinaria, la cual no se transmite de padres á hijos. La patologia de estas enfermedades es tambien distinta; á la forma hereditaria, conviene mejor llamarla mal de Friedreich; la lesion, según nuestros actuales conocimientos, es más difusa, y ataca la sustancia gris. La etiología es tambien distinta; la tabes depende de las condiciones del enfermo, mientras que el mal de Friedreich es debido á las de los
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puedo decir más, porque si en lágrimas nació, en lágrimas se anega al recordarla.

Más tarde, cuando vimos á Benavente, siempre solícito y cariñoso, sin quejas para nadie, duro con el fuerte, altivo con los orgullosos, pero blando y caritativo con la desgracia, que siempre disculpaba, nos parecía más grande cada día. Sus criados le adoraban, los cuidaba como aquellos patriarcas que consideraban á la servidumbre como una nueva familia.

Si hubiéramos de recordar todos los rasgos que le individualizaban, no acabaríamos nunca. Sólo citaremos el siguiente: Ocupó el segundo lugar en una terna, y supo que la autoridad iba á nombrar al que ocupaba el tercer lugar; vuela á las oficinas sin que nadie le conozca, logra hablar con el jefe superior y reclama con entereza que la ley moral de las oposiciones se cumpla, nombrando al primer lugar. Una vez conseguido, firma nuevas oposiciones, y por unanimidad sale propuesto para médico de la Inclusa, en donde es llorado hoy hasta por los niños que sólo le habían visto una vez.

Su vida íntima no se puede reseñar sin lágrimas. Su familia era su encanto, su despacho, su templo, y allí, rodeado de sus libros, entre los que se ven los clásicos de la Medicina al lado de los de las artes y la literatura; donde está el último folleto y el primer albor de la ciencia, se encontraba tan satisfecho, que ni ruegos ni agradecimientos hácía su persona lograron arrancarle para ir á ocupar los altos puestos honoríficos; en cambio los puestos de peligro, las epidemias de la Inclusa, de fiebre tifoidea, de difteria, etc., eran asistidas con tal asiduidad y tan en silencio, que nadie se apercibía de que tales epidemias habían pasado.

La nota más saliente de este gran hombre era la veneración que supo inspirar á la sociedad hácía la clase á que pertenecía. Todo se supeditaba al médico, todo cedia ante sus palabras, y deudos y amigos, al hablar Benavente, oían sin pestañear, obedecían sin dilación, y después de él se podía ir á visitar á aquella familia, sin temor á tener que discutir vulgaridades dichas en tono sentencioso por los aficionados ó consejas, expuestas de una manera aforística por comadres ó vecinas. Todo cedia ante aquella seguridad de diagnóstico, ante aquellos secos pronósticos, tantas veces confirmados, y ante aquellas recetas, escritas siempre con la seguridad del que nada olvida al escribirlas y que nunca tuvo que rectificarlas.

De memoria prodigiosa, con reflexión y talento, era uno de los
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El Dr. Thornton dijo que si en la Memoria se dijera «peritonitis supurada aguda» en vez de «peritonitis aguda» estaría conforme con el Dr. Treves. Cree que hay una forma de peritonitis idiopática, que nada tiene que ver con la rotura de los abscesos. Ha observado varios casos, en los que la mera existencia de un quiste ovárico ha producido una peritonitis. Esta suele iniciarse por un escalofrío. En las peritonitis «secas» es perjudicial la incisión del abdomen; los enfermos toleran mejor la intervención operatoria cuando el padecimiento pasa al período subagudo. Respecto á la irrigación antiséptica de estos casos, las disoluciones fenicadas son más perjudiciales que útiles; á su juicio es preferible la irrigación con agua hervida y un buen desagüe.

El Dr. Powell dijo que creía que en estos casos es muy útil la irrigación antiséptica.

El Dr. Barwell después de referir un caso de peritifilits supurada censuró que no se recurriera á la intervención quirúrgica en muchos casos, en los que es la única esperanza de salvación.

El Dr. Goodhar dijo que hay casos en los que el colapso es debido á la sepsis, y que pueden salvarse siempre que se expulsen del peritoneo los productos sépticos.

El Dr. Meredith indicó hallarse completamente conforme con el Dr. Thornton respecto á la irrigación fenicada. — F. Toledo.

ACADEMIA DE MEDICINA DE BÉLGICA.

Sesión celebrada en Enero de 1885.

PRESIDENCIA DE M. BORLÉE.

Empleo del arsénico en la industria vidriera.—M. Van Bastelaer recuerda que la venta al público de las sustancias venenosas no está permitida en Bélgica más que á ciertas personas y en ciertas condiciones que la ley determina, para impedir los accidentes y crímenes á que pudieran dar lugar. Pero nada se dice con respecto á los venenos que la industria emplea, sobre todo en la industria de vidrio, donde se hace mucho uso del ácido arsenioso: este tóxico se pone sin precaución alguna en manos de los obreros, que pueden hacer de él uso criminal como ya ha sucedido algunas veces. Reclama el disertante que se tomen medidas para evitar estos accidentes.

La antipirina en el reumatismo articular.—M. Masius, profesor de la Universidad de Lieja, recuerda que el Dr. Snyero ha publicado resultados notables del empleo de la antipirina en las enfermedades febriles más diversas. Mis observaciones, muy numerosas, demuestran que esta sustancia es un antipirético de acción segura, rápida, prolongada y porosa. He comprobado igualmente la eficacia de la antipirina en el reumatismo articular verdadero, agudo y subagudo. En menos de veinticuatro horas, dosis de 3 á 5 gramos, fraccionadas en porciones de 2 gramos y 1 gramo en el intervalo de algunas horas, sea en polvo ó en solución en agua de menta, desciende la temperatura al grado normal, y produce una mejora notable en todas las manifestaciones articulares. En algunos casos de reumatismo articular no febril los
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resultados no han sido menos favorables que en el reumatismo agudo y febril.

Para prevenir las recidivas es indispensable continuar en el uso de la antipirina durante ocho días, después de la desaparición de los fenómenos morbosos. En el verdadero reumatismo tiene propiedades análogas á las del salicilato de sosa, pero su acción curativa no es tan persistente. Sin embargo, la antipirina no tiene los inconvenientes del salicilato de sosa: los vómitos son raros, la transpiración poco abundante, no da vértigos, ni sordera, ni ruido de oídos, ni en el tubo digestivo produce nada, pero no responde siempre bien cuando el reumatismo tiende á fijarse en las articulaciones.

El anquilostoma duodenal en las fuentes de Lieja.—M. Masius expone los descubrimientos hechos sobre el anquilostoma en la forma de anemia, conocida con el nombre de clorosis de Egipto ó de los trópicos, ó hipohe-mia intertropical. Recuerda que este helminto se ha observado en Italia, en los obreros ocupados en la abertura del túnel de San Gotardo: en Francia, en los mineros de Saint-Etienne, y en Hungría en los mineros de Schemnitz de Kremnitz. He observado tres casos de anquilostoma, duodenal, de los que dos por lo menos demuestran que este parásito se encuentra en Bélgica. De estas dos observaciones deduce:
1.º Que el anquilostoma se encuentra en las fuentes mineras de Lieja.
2.º Que produce una anemia grave que en un caso ha revestido la forma leucémica.
3.º Que la curación de esta anemia puede obtenerse por el extracto etéreo de helecho macho.

Extirpacion de la vesícula biliar.—Curacion.—M. Thier, de Bruselas: Esta operación la he practicado en una persona por cólicos hepáticos, debidos á cálculos biliares, de los que venía sufriendo hacía cuatro años, á pesar de los tratamientos seguidos.

El cirujano está autorizado, dice M. Hyernaux, autor de esta comunicación, para intentar la cura radical de los cálculos biliares, si bien solamente cuando los accesos sean violentos y rebeldes á todos los tratamientos médicos.

M. Cranix se extraña de que se haya practicado la gran operación de que se trata, y piensa que no se debe adoptar de una manera absoluta la opinión de Hyernaux, puesto que simplemente con un régimen exclusivamente vegetal se han curado muchos casos de litiasis, que databan de mucho tiempo y habían ocasionado accidentes graves.

M. Hyernaux hace observar que él no ha dicho que debe recurrirse desde luego á la extirpación de la vesícula biliar, sino que ha preconizado este medio curativo, cuando los accesos son rebeldes en toda medicación.

M. Croeg estima también que esta operación debe practicarse en muy raros casos, y que no se debe recurrir á ella sino cuando están agotados todos los medios terapéuticos, teniendo presente que personas afectas muchos años de esta terrible afecion han curado al fin.

M. Hambursin dice que no es sólo en la vesícula biliar donde se forman los cálculos, sino que en la clínica de Lombard, en Lieja, ha demostrado las autopsia que el hígado contenía numerosos cálculos.

M. Cranix estima que los cálculos biliares pueden reproducirse después