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De un lado, unas cuantas arrobas de peso, que en el continuo tránsito recorren millares de metros: tal es la potencia. De otro lado, la insignificante cifra de cinco ó seis libras de agua que al individuo corresponda elevar, sin notarlo, á escasos metros de altura, para su alimentacion y personal limpieza: esa es la resistencia débil é infima en parangon con la primera.

La proporcion, según se ve, es clarísima. Existe un superabito mecánico que puede servirnos de motor fabril, por ejemplo.

Prosiguiendo teóricamente por ahora, tan delicioso sueño, llegamos á una conclusión distinta: la de que si utilizáramos en la práctica esa fuerza urbana, tendríamos una exacta proporcionalidad entre el número de habitantes, ó sea la cantidad de fuerza, y las necesidades de esos habitadores, ó sea la cantidad de resistencia, siempre en directa relación con la primera.

Sólo la fuerza urbana, fuerza automática, podrá resolver esta proporcionalidad. Una poderosa máquina de vapor, suficiente hoy para arrastrar las deyecciones de 300.000 personas, sería ya inadecuada si mañana aumentara en algunos miles la población flotante.

El sistema zoomotor disipa el obstáculo: mediante él, cada forastero representa por uno los gastos, pero multiplica más de la unidad los ingresos correspondientes.

Los inquilinos extraen tan sólo del tubo L el agua que desean. La función de este capilar es, pues, intermitente.

La función del conducto venoso M es constante, pues el salto de agua es un rebosamiento del líquido. La base es la diferencia de nivel entre los agujeros entrantes y salientes del depósito superior.

V es la vena principal ó alcantarilla de fundición (hierro, plomo) que puede caminar en las aceras al lado de la arteria ó tubería del agua potable.

Como distintamente se percibe, así resulta la circulación hidro-urbana orgánica y perfecta, pues ya ofrece lo que antes la faltaba: un corazón impulsor ó fuerza urbo-motriz, equivalente al influjo de a contracción muscular en los linfáticos de nuestra economía. La arquitectura urbana debe, por consiguiente, este detalle á la arquitectura analdínica.

En vista de las precedentes figuras se imaginarán muchos que las desigualdades del nivel en el suelo, en mucho inferiores á las que hoy existen en un enlosado ordinario, harán quizás incómoda la marcha. Sucede precisamente lo inverso. Las antecedentes figuras,
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como esquemáticas que son, exageran y confunden las proporciones. Pero es lo cierto que los adoquines, los asfaltos y los ladrillos ofrecen en más del triple las salientes que presentan los aparatos zoomotores.

Todo consiste en que en éstos la elevación de un milímetro, por ejemplo, ocasiona en la extensión superficial de un metro cuadrado la propulsión de gran cantidad de agua. Poca altura, pero mucha superficie, tal es el secreto. Y no sólo es la marcha desembarazada, sino más cómoda, que sobre los actuales pavimentos; dado que, al hallar un piso que cede imperceptiblemente, se origina la misma agradable sensación que al progresar sobre una estera.

Del presupuesto consignaré breves apuntes. La instalación zoomotriz exige algunos gastos hechos de una vez por siempre. Es una transformación de las aceras y de las escaleras: pero es una transformación de resultados económicos, del propio modo que una locomotora cuesta más que un coche y nos proporciona, sin embargo, más baratura en los precios. Los aparatos descritos son de chapa de hierro y caucho; no hay complicación mecánica, y por tanto, la fabricación en grande resultará fabulosamente económica. Además, los tubos de caucho, unidos por segmentos valvulares metálicos, salen baratísimos. Se suprimirían los gastos de limpieza de alcantarillas, de aguadores, de bomberos, de personal en los depósitos generales de agua, tan costosos á los Municipios. El Sr. Bosch estaría, pues, en sus glorias. La instalación correspondiente á 20 ó 30 metros de acera en las casas no asustaría á ningún Ayuntamiento; la obra sería gradual; ni á ningún propietario disgustaría invertir en ello lo que gasta en seguros y primas por temor al incendio. El plan de gastos no es, por consiguiente, un sueño.

Si atendemos á que el indicado sistema traería consigo el completo saneamiento del subsuelo urbano, y por consiguiente, menor gasto de hospitalidad, menos despilfarros del fondo de calamidades, al resistir entonces á la invasión epidémica; si tenemos presente que en los barrios de antigua construcción podrían instalarse las tuberías de hierro dentro de las alcantarillas á fin de remediar activamente el menor escape; si viviéramos persuadidos de que todo gasto higiénico, al mejorar la salud pública, se convierte en un ahorro, en un anticipo, que los hechos hígidos multiplican en valor 100 por 1; si dispusiéramos, para concluir, que toda casa en vías de construcción reposara en arcos, sobre los cuales irían los tubos arteriales y venosos, los tubos telegráficos, neumático-postales y telefónicos, lo
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hilos del alumbrado eléctrico y los conductos de gas... si esta obra económico-higiénica se cumpliera, sabríamos cuán prudente es el gasto que nos proporciona un agua constantemente aireada por su continua circulación; sabríamos cuán útil es invertir cuantiosas sumas con objeto de respirar aire puro, de suprimir la absorción por los muros de la fétida savia urbana que por ellos sube para nutrir amorosamente la enfermedad y envenenar nuestra sangre miserable; gozárarnos, en fin, de las ventajas monetarias que supone un gran sobrante de fuerza zoomotriz, sobrante empleado, como perenne motor, en el alumbrado eléctrico y en cien otros usos manufactureros ó fabriles.

Atmósfera no animalizada, suelo desinfectado, rapidez de evacuación, aprovechamiento agrícola de todo el abono (y esto sólo indica lo favorable del presupuesto), eficacísimo servicio de incendios; hé aquí la trascendental conclusión de tan vulgares premisas.

Como la muchedumbre sería el origen de la fuerza elevadora de agua, allí donde la gente se agolpa, en un teatro, en una iglesia, lugares en los cuales el fuego amenaza, sería precisamente en donde el peso humano haría mayor la cantidad de agua destinada á conjurar el peligro. Automatismo orgánico: tal es el complejo resultado. Hasta una importante consecuencia higio-terápica se deduciría de la instalación zoomotriz: las duchas á domicilio con la alta presión inseparable de un depósito líquido existente en el tejado.

¿Que es temerario y arrojado el proyecto? Mucho he experimentado y medido antes de lanzarlo á los vientos de la publicidad. Por eso en la Academia Médico-Quirúrgica Española obtuvo la idea inmerecida aprobación y el convencimiento de la posibilidad de la reforma.

Para que no haya dudas ni recelos, terminaré haciendo respetuosamente al ministro de Fomento la misma proposición, que tan buen éxito alcanzó antaño, respecto á otro asunto, al ser dirigida al de Marina: sufráguese los pequeños gastos de experimentación pública... y el resto digalo la opinión. Un trozo de acera, según el nuevo sistema, y tres ó cuatro peldaños de escalera zoomotriz no creo arruinén el Tesoro nacional. Una vez visto en Madrid el sorprendente resultado, yo no me ocuparía más de este asunto, pues otros no menos interesantes me atraen; y acaso en la mente de alguna personalidad financiera, de alguna notabilidad bancaria, tendrá fin la historia de la cual trazo aquí el primer capítulo.

Para terminar, una advertencia á los hombres del tino y del espí-
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ritu práctico... No crean ustedes imposible un proyecto que se dibuja más de lo que se escribe. Sólo hay un ideal imposible: el de que ustedes miren adelante. Porque eso de afirmar como absurdo —y ello se ha dicho— los planes que se convierten en planos; vive Dios! eso sólo ocurre á los que, como ustedes, creen más en la frase del orador que en el desnudo croquis del ingeniero...

DOS PALABRAS SOBRE MIS OPINIONES
EN EL
HIPNOTISMO CON RELACION Á LA HISTERIA
POR EL DOCTOR
C. LAZARO ADRADAS
Médico segundo del Cuerpo de Sanidad Militar.

(Conclusion)

Decíamos (1): que todos los fenómenos que se provocan en las histéricas, sean puramente físicos, al menos en apariencia, sean puramente psíquicos, pueden atribuirse á la sugestion; que el acto de la sugestion puede ser externo, ó sea por intervencion del operador, y automático, esto es, sin intervencion de nadie, por imitacion ó por convencimiento propio de la enferma; que los fenómenos de sugestion se pueden provocar lo mismo en el estado de vigilia que en el de hipnotismo; que es pasarse de cándido el suponer que las histéricas puedan sentir sin valerse de los sentidos, antes bien están siempre en relacion con lo externo y con lo interno por medio de uno ó de varios; que los estados de catalepsia, sonambulismo y letargia no son diferentes en la esencia, ni se necesita, para provocarlos, emplear maniobras diferentes como aconsejaba el método antiguo; que las histéricas son una especie de autómatas que se dejan guiar fácilmente por una voluntad extraña, ya sea durante el estado hipnótico, ora en el de vigilia; que tienen cierta exaltacion psiquica que las hace presumir de seres especiales superiores, y que son víctimas de impulsos orgánicos que no siempre pueden re-

(1) Véase el núm. 209 (Marzo).
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS
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lésima de milímetro, tamaño que se comprende y retiene mejor en la memoria, atendiendo que caben muy holgadamente de 15 á 20 gonococos dentro de cada glóbulo de pus. Tambien aparecen, como resultado de la descamacion de la mucosa, grandes células epiteliales (fig. 3.a, b) cubiertas de gonococos, pudiendo apreciarse que el diámetro de éstos es muy parecido al de las granulaciones del núcleo de la célula epitelial. Pero lo característico de la preparacion y lo

Fig. 3ª — Elementos morfológicos del flujo gonorréico; a, células epiteliales provistas de un gran núcleo y cubiertas de algun que otro gonococo; b, glóbulos de pus infiltrados de gonococos; c, gonococos libres (750 diámetros)

que verdaderamente resulta instructivo, es la particularidad relacionada con la especialísima localización preferente del gonococo; en efecto, hay algunos de éstos libres; tambien hay algunos cubriendo (nunca dentro; entiéndase bien) á las células epiteliales; mas, casi todos ellos se hallan dentro de los glóbulos purulentos del flujo bienorréico (fig. 3.a, c), siendo, por tanto, intracelulares ó intraleucocíticos, y representando la masa protoplásmatica del glóbulo de pus el liquido de cultivo natural y ordinario de este microbio. Tan prefe-
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rente es la localización intraleucocítica de los gonococos en cuantas preparaciones de esta índole (y pasan de 100) hemos hecho, que nos inclinamos á admitir, son los gonococos libres, producto de la rotura, estallando, de algunos glóbulos de pus repletos, al máximo de cocos; suposición muy natural si reparamos son muchos los glóbulos purulentos en los que la masa protoplásmica se halla totalmente sembrada de gonococos, dejando éstos apenas un corto

Fig. 4.a.—Gonorrhea antigua. Se ven todos los glóbulos de pus llenos de gonococos que empujan hacia la periferia á los dos ó tres núcleos propios de la célula purulenta (750 diámetros).

espacio donde se alojan los dos ó tres núcleos propios de la célula de pus. Quizá por este motivo pudiera explicarse la supuración uretral admitiendo que los gonococos contagiados exigen de la mucosa, al luchar por la existencia y la propagación de la especie, un acto supuratorio que emita á la superficie de cultivo millares de glóbulos de pus, cada uno de los cuales es un medio abonado para retener y multiplicar en su seno nuevos gonococos derivados de los que se transportaron por contagio; resultado que consiguen merced á la
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excitacion inflamatoria, por ellos provocada, en la mucosa uretral.

En las gonorreas antiguas, cuando el flujo sólo se representa por una gota de líquido claro, que á fuerza de grandes expresiones aparece por el meato, no existen células epiteliales, estando, en cambio, exclusivamente sembrado el campo de la preparación de glóbulos purulentos repletos de gonococos (fig. 4.), pues sólo alguno que otro se ve libre de estos microbios. Muy excepcionalmente se

Fig. 5.º — Gonococos libres recogidos en cultivo de células á las cuarenta y ocho horas de la siembra (700 diámetros).

encuentran cocos fuera de las células de pus, y cuando se observan algunos libres, suelen confederarse para formar, no verdaderas chapetas de zoóglea, sino colonias más ó menos pobladas, cuyos individuos, siempre aislados unos de otros, nunca se aparean en diplococos ni tampoco se aglutinan en número de cuatro para formar micrococos cuadrigéminos. Insistimos particularmente en este último carácter, por ser diferencial entre el gonococo y el coco vacuno, toda vez que este último se conglomera en chapetas cuadrigéminas
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muy semejantes á los cubos sarcinicos. Por lo demas, siempre es un poco más voluminoso el glóbulo de pus cargado de gonococos, comparado con el que está libre de ellos, siendo de notar la circuns- tancia de que, cualquiera que sea el número de éstos dentro de cada uno de aquellos, nunca alteran la forma redondeada propia de la cé- lula purulenta.

Finalmente, en las sustancias de cultivo, sean éstas el caldo de ternera alcalinizado ó la gelatina peptonizada, macroscópicamente, aparece la proliferacion del microbio bajo la forma de enturbia- miento en el primero y de granulitos blanquecinos, esféricos y rici- formes en la segunda, que apenas se licúa bajo la accion de las co- lonias desenvueltas. Las preparaciones aparecen muy claras, lim- pias y demostrativas. Antes de ser teñidos, y por tanto desecados, lo gonococos muy vivaces pululan en el campo del objetivo, menos por un movimiento de traslacion, casi siempre pasivo y comuni- cado por las corrientes del liquido en que nadan, que por una ver- dadera agitacion como vibratoria, merced á la cual se aproximan ó atraen y repelen mutuamente, observándose con grande aumento (1.200 diámetros) que se aglutinan por la glía al aproximarse, pero consiguiendo á poco desprenderse, no sin esfuerzo, pues el impulso adquirido para lograrlo los aleja rápidamente el uno del otro. Cuando se tiene bastante paciencia para observar por varias horas estas cu- riosas adherencias y repulsiones, adviértese que la glía se ensancha en el punto de contacto, estrechándose luego rápidamente á este nivel para formar un delgado istmo cuya rotura consuma el aisla- miento de la pareja. Su forma, redondeada, es perfecta, y cuando las preparaciones son hechas al iniciarse el enturbiamiento del caldo, como es la que representamos en la fig. 5.a, aparecen unifor- memente dispersos por el campo del objetivo sin conglomeracion alguna ni apareamientos parciales. Al teñirlos, mueren rápidamente, tanto por la desecacion previa, como por la penetracion en su masa de la anilina, que es un microbicida poderoso; con todo, reconócese con claridad su morfologia, altérase muy poco su diámetro si cui- damos fuera lenta y no muy ultimada la desecacion, y sólo apare- cen como hechos nuevos la inmovilidad absoluta y la falta de glía que ha desaparecido por la evaporacion.

En cuanto á la virtualidad patogénica del gonococo, no creemos aventurar nada, estimándole cual principio activo del liquido ble- norréico, pues repetidas investigaciones, tanto en humor uretral como en el pus de la conjuntivitis blenorragica, nos permiten for-
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mular con el carácter de axiomáticas las dos proposiciones siguientes: 1.ª es constante la presencia del microbio en todo pus ó seropus bienorréico, demostrada la naturaleza virulenta de este último, no sólo por la sintomatología de la afeccion que lo engendra y los antecedentes de contagio de ésta, sino tambien por su posible transmision á los animales, principalmente á los perros; 2.ª en el principio de la uretritis bienorrágica muy aguda, cuando la violencia del proceso flogistico parece que ahoga y domina á la evolucion virulenta, y tambien cuando la bienorragia propende á la curacion, sobre todo si ésta se obtiene provocando una violenta uretritis sustitutiva, en ambos casos aparece el flujo algo deficiente en micrococos, siendo varios los globulos purulentos que se ven libres de su infiltracion. Tambien importa dejar consignado que el pus no bienorréico, sea cualquiera la dolencia en que aparezca, está exento de gonococos, y aun en estos mismos dias hemos observado un pus uretral cuya naturaleza virulenta sospechaba el enfermo, si bien dudaba de ella por la circunstancia de no resultar infectantes los coitos realizados con una mujer en perfecta salud, demostrando el examen microscópico que los globulos purulentos estaban limpios de gonococos, así como el resto de la preparacion. Si á esto agregamos las fecundas investigaciones de Bockhart que, por el cultivo, aisló los gonococos, logrando inyectarlos con éxito infectante en la uretra del hombre, necesariamente habremos de concluir afirmando son muchas las razones que militan en favor de la accion nosogénica del gonococo.

CONTRAINDICACION DE LA COCAINA
EN LAS OPERACIONES DE CATARATA
POR EL
DR. J. SANTOS FERNANDEZ,
Director de una Clínica oftalmológica en la Habana.

Las publicaciones de todos los países han ocupado sus columnas con hechos que confirman las esperanzas halagadoras que despertaron los primeros ensayos practicados con este nuevo agente terapéutico, como anestésico local; mas, en ese himno universal, digá-
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moslo así, no ha faltado una nota discordante, como no falta en el cielo más sereno algun pasajero nubarrón.

La maravillosa sal de Pelletier, á pesar de sus portentosas conquistas, puede dar lugar á amaurosis isquémicas: el valioso alcaloide de la más importante de las soláneas y que ha reformado casi por completo la oftalmiatría, puede producir el glaucoma, desarrolla flegmones en las conjuntivas y en colirio ha podido ocasionar el envenenamiento; las preparaciones plúmbicas, de indiscutible utilidad, son perjudiciales en determinados estados de la córnea; y nuestra peonia, que con el nombre de jequirity, ha ocupado la atención de los sabios de ambos hemisferios, es capaz de provocar una oftalmía que pudiera confundirse con la blenorragica. A la cocaina le ha tocado su turno, no obstante la aureola justísima de mérito que la acompaña. Un profesor de Filadelfia (1) ha lanzado la primera piedra, diremos, sirviéndonos en lo que cabe de la frase evangélica.

Hé aquí como se expresa:

«Cuando por vez primera se introdujo en la práctica este agente como anestésico local del ojo, conseguí alguna cantidad de la solución de hidroclorato de cocaina de Merck al 2 por 100, y obtuve con ella, lo mismo que los demas profesores que la han empleado, resultados muy satisfactorios en las operaciones menores que practiqué, después de la instilación de algunas gotas. Mas no juzgando dicha solución bastante fuerte para que pudiese ejercer su acción á profundidad con objeto de efectuar la tenotomía en el estrabismo, me proporcioné la misma sal de M. L. E. Sayre, farmacéutico de esta ciudad, é hice una solución al 4 por 100. Al emplear ésta, tuve ocasión de observar que durante el tiempo operatorio no se producía dolor; pero en algunos casos, después de concluida la operación, se han quejado los pacientes de sufrir dolores, y á veces bastante fuertes; y cuando emprendí con el uso de este agente, las operaciones de cataratas, refrené mi ardor por su empleo, porque en estos casos la cuestión revistió otro aspecto.

»El 13 de Noviembre último, mi colega del Wills Eye Hospital, doctor Strawbridge, empleó la solución en un ojo para la extracción de la catarata, y en menos de doce horas, después de la operación, se había desarrollado una panoftalmitis. Llamó mi atención acerca de este suceso, extrañándole que la cocaina hubiese podido ocasionar dicho accidente. Por mi parte, y como hasta entonces no había te-

(1) P. D. Keyser, profesor de Oculística en el Colegio Médico-quirúrgico de Filadelfia.
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nido ningún mal resultado ni me había sido nada desfavorable su empleo, realmente pensé que no debía atribuir á la cocaína aquel mal efecto, y así lo comuniqué á mi citado colega, opinando que sólo pudiera ser uno de esos casos desgraciados que algunas veces, aunque con rareza, se presentan en las operaciones de cataratas por el método de T. de Graefs.

»Continué, pues, empleando la cocaína con buen resultado en el estrabismo, iridectomía, etc., aunque no sin producirse algún dolor en la enucleación, siendo menos sensible después de la sección de los músculos rectos y en la parte posterior del globo ocular y nervio óptico; pero en 13 Diciembre de 1884, hice en Wills Eye Hospital dos extracciones con muy malos resultados.

»OBSERVACION.—Carolina Bauer, de 59 años de edad, de buena salud y robusta, fué diagnosticada de catarata doble. La del ojo derecho tenía seis años de existencia, y la del izquierdo, uno solamente. A las dos y treinta minutos le instilé tres gotas de la solución, al 2 por 100, de hidroclorato de cocaína, preparada por M. L. T. Sayre, farmacéutico, con la sal pura fabricada por Merck, de Darmstadt; á los tres minutos otras tres gotas, y á las tres y cinco una gota más, después de lo cual se llevó á cabo la operación con toda felicidad y sin el menor accidente. La visión buena, contando la paciente los dedos con prontitud y sin haber sufrido el menor dolor durante el acto operatorio. A la una y treinta minutos de la noche del mismo día, sintió dolor, y se hizo tan fuerte, que la criada tuvo que llamar al cirujano de guardia en el Hospital, doctor Geo. T. Lewis, quien al examinar á la enferma, notó que salía pus de entre los párpados, ligera hinchazón de los mismos con inyección marcada, edema de la conjuntiva ocular y la córnea infiltrada. Se le aplicaron fomentos de agua caliente que le proporcionaron un alivio pasajero. A las tres, el dolor y demás síntomas estaban mucho más marcados. No dando ya resultados el agua caliente, se le administró un octavo de grano de sulfato de morfina por la boca.

»A las diez la vi y hallé una violenta y muy desarrollada panoftalmitis, y ordené una instilación y lociones cada tres horas con una solución de bicloruro de hidrargirio, granos \( \frac{1}{48} \) á 1 dracma de agua, y agua caliente (104 T.) para fomentos en el ojo, durante quince minutos cada vez, aplicados tres veces al día.

»12, 15, 1884. Párpados más hinchados, la conjuntiva ocular algo menos inyectada, la córnea más extensa y más densamente infiltrada.