Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-06-07 00:00:00), página 36

1.ª Durante la convalecencia de algunos enfermos de erisipela facial y del cuero cabelludo se observan trastornos cerebrales, principalmente delirios intensos.

2.ª Estos delirios, debidos á la anemia cerebral, desaparecen con la administracion en cantidad regular del alcohol, bien solo, bien acompañado de la quina, como tónico neurosténico.

3.ª Hay necesidad de evitar en lo posible que durante la erisipela se acentúe mucho la anemia cerebral, porque esta anemia, que por razones particulares ha de ser más intensa en dicha infeccion aguda que en otras enfermedades, pudiera ocasionar trastornos psíquicos más graves é interesantes que el delirio, al fin y al cabo pasajero.

4.ª El tratamiento de las erisipelas en la generalidad de los casos por el alcohol, y á él asociada la quina, evitará muy mucho tales anemias. Como indicacion del momento, el distinguido Dr. Espina, que ha observado algunos casos de delirio de convalecencia, propone el cambio de posicion del delirante, cambio que lógicamente influye para que el delirio cese.

Este caso nos recuerda uno que hace no mucho tuvimos en el núm. 2 de la sala de Santiago del Hospital de la Princesa que está á nuestro cargo. Ocupó dicha cama un viejo de unos sesenta años, con una erisipela facial no muy pronunciada, pero con fiebre bastante alta; este viejo tenía signos evidentes de alcoholismo, y con doble motivo dispusimos como tratamiento el que, salvo indicacion más adecuada, solemos emplear en la erisipela: caldos con vino de Jerez y 200 á 300 gramos de vino de quina en las veinticuatro horas. Cuando la piel empezaba ya á descamarse y la fiebre había desaparecido, suspendimos el vino de quina y fué grande nuestra sorpresa cuando vimos á la visita siguiente que el enfermo tenía la camisa de fuerza y que era presa de un delirio de los más altos y furiosos que hemos observado. Dados los hábitos alcohólicos de aquel hombre, calificamos de alcohólico el delirio, y le dispusimos de nuevo la poción de quina y alcohol, que le hizo desaparecer como por encanto. Con objeto de cerciorarnos del diagnóstico volvimos á los pocos días á suprimirle la referida poción, y el delirio reapareció de nuevo con igual violencia.

En este caso indudablemente era delirio alcohólico lo que en el enfermo se presentaba, y así á lo menos parece indicarlo la poca intensidad local de la erisipela, la contraprueba de la segunda supresion del alcohol estando ya el enfermo para recibir el alta, y los hábitos del enfermo.

Y ya que de delirio de la erisipela hablamos, no queremos pasar en silencio un hecho que ha llamado vivamente nuestra atencion.

En tres ó cuatro casos en que hemos querido emplear como tratamiento tópico de la erisipela facial el silicato potásico y el colodion, hemos observado que á las pocas horas de su aparicion han sido presa los enfermos de un delirio que antes no habían presentado, delirio que ha desaparecido así que hemos lavado la parte y hemos quitado de ella los tópicos indicados.

¿Cómo explicar esto? En nuestra opinion tanto el colodion como el silicato potásico al secarse y retraerse construyen el tejido, isquemian los vasos y del mismo modo que la fluxion exagerada de la piel en la erisipela produce el delirio por anemia del cerebro, la constriccion, la isquemia de estos vasos hiperhemiados, da lugar á un delirio por hiperhemia cerebral, de lo cual es prueba