Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-22 00:00:00), página 46

posterior del lóbulo inferior y junto á la terminacion del bronquio horizontal posterior. Es uno de los caracteres más constantes de la anatomía patológica de la tisis. Generalmente se presentan en el mismo lado que la lesion del vértice, pero algunas veces se observan en el lóbulo inferior del pulmón opuesto.

En estos casos, cuando se reconocen clínicamente, se observa que los enfermos no pueden dormir acostándose del lado que primero se afecta. Es de suponer que la sustancia infecciosa se inhala por la noche, durante la cual, disminuye la expectoración y la posición del pulmón es más declive. Respecto á los focos de infección en el pulmón expuesto, la distribución de estas lesiones hace sospechar la existencia de un virus infeccioso desde el principio de la enfermedad, que nada prueba sea el bacillus tuberculosis, pues puede ser resultado de una autogénesis del virus que produce las lesiones secundarias, pero si se admite la existencia de este virus en las lesiones primitivas es casi imposible, según nuestros actuales conocimientos, negar que el bacillus sea la verdadera causa de la enfermedad. Indicó hallarse conforme con los que sostienen la unidad de la tisis. La manera que tiene el bacillus de penetrar en la economía es una cuestión que merece estudiarse. No se desarrolla por lo general espontáneamente, ni hay prueba alguna de que penetre por el intermedio de la sangre de la madre como exponen algunos autores. Es muy probable que penetre á través de la mucosa pulmonar ó gastro-intestinal. Para que se desarrolle la tisis pulmonar se necesitan tres condiciones: un terreno apropiado, hereditario ó adquirido, una semilla, el bacillus y un clima, es decir, el estado de los tejidos del individuo.

El Dr. Coupland manifestó que el Dr. Green había expuesto casi todo lo que podía decirse sobre este asunto y que su definición de la tisis es hoy más generalmente aceptada que cuando hace 12 años sostenía el Dr. Wilson Fox la unidad de este padecimiento. Aunque el Dr. Kidd ha suprimido la palabra tubérculo de sus descripciones, no era necesario, pues el tubérculo se considera sólo como una complicación de la tisis. O el tubérculo debe considerarse en una acepción más amplia que la indicada por Virchow, ó es necesario introducir la palabra bacilar. Esta, que implica una relación causal entre las lesiones y el microfíto, está, (en la actualidad al menos) expuesta á objeciones y el doctor Wilson Fox ha predicho que la verdadera naturaleza de tubérculo tardará muchos años en descubrirse. El descubrimiento del bacillus ha suministrado una nueva prueba al proceso tuberculoso y explicado algunos puntos que se admitían antes de descubrir dicho parásito, á saber: su carácter infeccioso, etcétera. Con igual razón que se divide la tisis en tuberculosa y no tuberculosa pueden dividirse de la misma manera las lesiones inflamatorias crónicas y distintivas de otros órganos y tejidos. La comprobación histológica ha suprimido algunas distinciones pero está expuesta á errores. La prueba experimental, basada en la inoculación de los productos morbosos se supone que es de más valor. Los estudios del Dr. Kidd demuestran la constancia con que se descubre el bacillus en las lesiones extra-pulmonares de la tisis; Koch lo ha encontrado, además de en la tuberculosis general y tisis pulmonar, en las afecciones de la lengua, en la pielitis, úlceras de la vejiga de la orina y uréteres, degeneración caseosa de la cápsula suprarrenal, en los padecimientos tuberculosos del útero y testículo y en los casos de tubérculo único del cerebro; lo ha encontrado también en los ganglios linfáticos escrofulosos, en las granula-