Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-07 00:00:00), página 46

el cadáver, las lesiones puramente cadavéricas, de las que son producto de los progresos patológicos. Esta dificultad se salva haciendo las autopsias lo más pronto que se pueda después de la muerte, y endureciendo los trozos de intestino, previamente ligados sin cortarlos, en alcohol absoluto, y sirviéndose de nuevos métodos de coloración, etc.

Por otra parte, no es siempre fácil distinguir, con suficiente exactitud, el proceso de la digestión normal y el de la digestión patológicamente alterada.

En fin, la patología intestinal no ha progresado, porque hay necesidad de hacer exámenes metódicos y sistemáticos de las materias fecales, que son tan útiles para el diagnóstico de las enfermedades del intestino, como los exámenes de orina, para el conocimiento de las enfermedades de los riñones.

Yo vengo estudiando desde hace algún tiempo las lesiones anatómicas del catarro gastro-intestinal crónico de los niños, pero no os voy á entretenér hoy más que con las observaciones microscópicas que he hecho.

La primera alteración consiste en la aparición de un número considerable de células redondas en el fondo de las glándulas y alrededor de los vasos, y finalmente en la superficie de la pared estomacal é intestinal. En el catarro crónico, la aparición de estas células redondas es bien considerable. La cantidad de estas células llega á ser tan enorme, que comprime las glándulas de Lieberkühn y concluyen por engastarlas en la cavidad del intestino. Al mismo tiempo, el músculo de Brücke se reblaneece considerablemente, y las células de tejido laminoso, aparecen en mayor número en la túnica submucosa, cuyos vasos están ingurgitados de sangre y tienen frecuentemente la forma varicosa. Los vasos linfáticos que se encuentran entre las dos capas musculares del intestino, están dilatados y llenos de células endoteliales, pero las alteraciones de las glándulas son aún más pronunciadas. Los tubos de estas glándulas proliferan, toman formas onduladas y envían á través del músculo de Brücke prolongaciones adenoideas en la túnica submucosa. En estas condiciones, si el conducto excretor de la glándula se oblitera, puede suceder que se acumulen masas de materia coloidea, formando pequeños quistes, que Virchow ha descrito.

A estas alteraciones sucede bien pronto la atrofia de la pared intestinal, atrofia que se extiende también á las formaciones foliculares cuyo número es extremadamente reducido. Estas múltiples operaciones, no tienen una evolución regular, y pueden permanecer estacionarias, retrógadas, y aun llegar á una restitución ad integrum del tejido.

Bajo el punto de vista clínico, no aborda más que los puntos menos conocidos del catarro intestinal: la mayor parte de las veces, este catarro en los niños es consecutivo á las diarreas ó á una alimentación defectuosa.

Lo importante, es que los niños que están afectos de catarrros crónicos del tubo digestivo, no siempre tienen diarrea, ni el apetito disminuido; suelen tener bulimia, y sin embargo, disminuyen de peso. La lengua está seca y sembrada de puntos rojos, etc. No es, pues, difícil el sostener que estos enfermos presentan verdaderos problemas patológicos, pero la clave de este enigma nos la da el examen de las materias fecales. En ellas se encuentra la mayor parte de los alimentos digeridos sin haber sufrido la más ligera modificación. He aquí lo que nos obliga imperiosamente á hacer el examen de estas materias.