Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-22 00:00:00), página 50

cho tomar á una mujer leche tibia, que le he extraído del estómago por medio de la sonda al cabo de veinte minutos en cada experiencia. Dejando la leche más tiempo en el estómago había de notarse las diferencias, y de esta manera he observado que cuanto más peptonizada estaba la leche más avanzada se encontraba su digestión.

Aprovecho esta ocasión para atenuar al buen juicio que he formulado en mi última sesión, á propósito de las píldoras de pancreatina envueltas en una capa de silicato de sosa. He administrado á esta misma mujer varias píldoras de éstas y las he extraído al cabo de veinte minutos (M. Ewald enseña estas píldoras). Veís que están reblandecidas: la cubierta de silicato de sosa no es bastante resistente para permitir que atraviesen el estómago, y son destruidas en él casi por completo.

M. Baginski: No voy á contestar nada á lo que acaba de decir M. Ewald, por más que yo no haya sostenido lo que él ha querido combatir.

No había necesidad de experiencias para demostrar que una leche peptonizada se digiere más fácilmente que la que no lo está. En realidad, la leche peptonizada no tenía necesidad de digestión alguna.

Crup y difteria.—M. Virchow, volviendo nuevamente sobre una de sus anteriores comunicaciones, insiste sobre el hecho de que la difteria no da lugar á verdaderas falsas membranas, sino que produce solamente una necrosis superficial de la mucosa, que al desprenderse deja una pérdida de sustancia, una verdadera úlcera difterica.

Las verdaderas membranas fibrinosas, por el contrario, cuando se desprenden, dejan la mucosa intacta, porque son resultado de una simple exudación.

No es, pues, razonable decir que el crup y la difteria son producidos por la misma causa, porque este hecho no está demostrado.

Se sabe igualmente que la pneumonia que complica tantas veces el crup no es nunca una pneumonia fibrinosa, sino una bronco-pneumonia, y por otro lado nadie ha visto una pneumonia fibrinosa complicada de crup.

El orador muestra piezas anatómicas de crup puro, sin ningún vestigio de difteria, y otras de difteria con ulceración, sin ningún vestigio de falsas membranas fibrinosas.

Sin embargo, se puede observar simultáneamente, en oposición á lo que yo he creído otras veces, la evolución de un proceso fibrinoso y de un proceso diftérico.

Para demostrar que la difteria no produce nunca falsas membranas, el orador cita la angina difterica, que se produce en la viruela, que no es consecuencia como se ha creído hasta hace poco de la producción de pústulas, sino de verdaderas úlceras, y la difteria puerperal que invade todo el cuerpo del útero sin producir la menor falsa membrana.

La distinción anatómica de los procesos del crup y la difteria, tiene, pues, un valor real en clínica pues que modifica el pronóstico.

M. Henoeh defiende á los clínicos que han sostenido siempre que el proceso diftérico era un proceso necrobótico. La confusión se ha producido porque se ha confundido una noción clínica con una noción anatómica. Añade que lo que se ve hoy día en la mayor parte de los casos es la difteria pura; pero cuando se observan en un mismo niño procesos diftéricos en la faringe, pro-