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rial sensible. No sabe si el parasitismo dará alguna explicacion respecto de este punto, por más que parece probable que así suceda por analogía con otros males; lo cual hasta se confirma por el hecho de la eficacia del mercurio, que es tan buen parasiticida, en la curación de la enfermedad.

Refirió lo que se ha adelantado en las investigaciones hechas para buscar el parásito de la sífilis, de la cripta sifilitica de Salisbury y de los esporos y de los vibriones encontrados por otros, del micrococo y de los bastoncillos de Klebs, etc.

Concluyó, sin embargo, que está todavía sin resolver la cuestion, y que será difícil resolverla, por haber sido hasta ahora imposible comunicar la sífilis en los animales.

El Sr. Calvo hizo una pregunta sobre la blenorragia cística, á la que contestó el Sr. Castelo diciendo que la había observado más de una vez, tanto que un enfermo le había hecho responsable de la presentación de este mal después de una sencilla inyección.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

SECCION DE CIRUGÍA.

Sesion del 28 de Marzo de 1885.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR MIGUEL YIGURI.

Gliomas de la retina.—El Sr. Sáez (D. Gregorio): Los casos presentados por el Sr. Rivera son verdaderamente notables, y aun cuando la intervención en el segundo es demasiado atrevida, es preciso, para rechazarla, tener en cuenta todos sus detalles. El tumor parece un epiteloma desarrollado en la carúncula lagrimal, y la extirpación parcial primitiva fué incompleta sin género de duda. La reproducción se verificó con la gravedad que en estos casos ocurre, y fué necesaria la extirpación del tumor y del periostio para evitarla de nuevo. Sin embargo, aun cuando algún caso particular, como el de que ahora nos ocupamos, autorice la cauterización, no puede establecerse como regla general.

Otro punto importante es el origen de la neoplasia, si era intraocular ó extraocular: los primeros ó gliomas pasan despercebidos; los segundos son confundidos con el glaucoma crónico; los primeros salen al exterior e invaden todos los tejidos. En el caso presente, como la reproducción afectó á todos los tejidos, se la persiguió hasta lo más profundo para evitar en lo posible la reproducción.

El Sr. Rivera: La cuestion de la reproducción de los sarcomas es de suma importancia, porque son pocos los casos de curación; pero no estoy conforme con el Sr. Ossio en que se reproducen de una manera fatal. El primer caso que operé ingresó en el hospital el 21 de Agosto de 1883, fué operado el 28, hace diez y nueve meses, y hasta la fecha no ha habido reproducción. Esto auto riza á intervenir, tanto más, cuanto que no se registra un solo caso de cura
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casos, y si no he referido la sintomatología, ha sido porque no lo he creído necesario; por lo demas, los casos que he presentado no son de orquitis simples, ni de testículos sífilíticos, sino única y exclusivamente de testículos tuberculosos, no confundibles con ninguna de las otras lesiones del testículo por las razones que expuse en la sesión anterior.

Sesion del 6 de Abril de 1885.

SECCION DE MEDICINA.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR ESPINA.

Erisipela facial y del cuero cabelludo.—El Sr. Francos dió lectura en una comunicación sobre el delirio en la crisipela facial y del cuero cabelludo, que ya conocen nuestros lectores, pues que hemos dado cuenta de ella tomándola de El Siglo Médico, en la sección de periódicos de la Revista.

Sintomatología razonada de las lesiones encéfalo-medulares.—El Sr. Hidalgo se rectificó en lo expuesto por él en su discurso de exposición, y tras un rápido estudio anatómico, analizó las bases de una buena clasificación, de funciones cerebrales. Ocupóse de las condiciones en que se efectúa la inspección, la transmisión y la recepción cerebrales, se extendió en amplios razonamientos acerca de las localizaciones y demostró cómo en estos estudios de la fisiología del cerebro, hay que tener en cuenta no sólo lo relativo á este órgano, sino también lo que respecta á los medios de transmisión.

Por lo avanzado de la hora, se suspendió la sesión.

Sesion del 13 de Abril de 1885.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR ESPINA.

Sintomatología razonada de las lesiones encéfalo-medulares.—El Sr. Hidalgo, impugnó la clasificación de Luys, de las funciones cerebrales, porque es incompleta y no se acomoda á lo observado en la clínica diariamente.

La sensibilidad comprende varias modalidades de tacto, de temperatura, de forma, de dolor, etc., que, como la clínica nos enseña, son independientes entre sí. La fosforescencia, que representa á la memoria, no es otra cosa que la reviviscencia de impresiones anteriores ora espontáneamente, ora por hechos que las despertan, pero siempre con conciencia del cerebro.

Rechazó asimismo la clasificación del Sr. Sanz, por ser muy semejante á la de Luys. Dice que admite las operaciones de la inteligencia, que se desarrollan en la esfera de lo impersonal, de lo abstracto ó de lo general, y las operaciones de la animalidad que se producen en lo concreto ó en lo personal, pues formamos idea de lo que está á nuestra vista, por la impresión que en nosotros hace: entre ambos extremos media el proceso intermediario, que es la sensación y el acto intelectual, pues nadie tiene idea de la belleza ó de lo bello sin el objeto bello, ni de la pintura sin un cuadro, etc.

Pasó luego á decir que el aumento de las localizaciones cerebrales no es teórico, sino puramente clínico, útil al pronóstico y á la terapéutica.
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Es interesantísimo saber cuándo una parálisis es transitoria y cuándo permanente é incurable, lo que sólo puede resolver la localización de las lesiones. Asimismo, en el orden terapéutico, se ha trepanado el cráneo, para abrir un absceso ó destruir tejido cerebral enfermo, simplemente por haber precisado el punto en que se asentaba la lesión. Esto no obstante, aguardemos mayores adelantos.

Ocupóse después de la afasia, en la producción de la cual, entran dos actos distintos: la ideación verbal, acto puramente intelectual, y la expresión de ese acto, que es puramente mecánica, y por esto la psicología sola no puede explicar la palabra, y dice que hay en ella unidad, siendo así que hay dualidad á todas luces evidente.

Describió las circunvoluciones próximas á la cisura de Rolando, para llegar á la tercera circunvolución frontal ó de Broca, en que se elabora la palabra, por más que no sea el único foco, toda vez que tiene mucha participación en este acto intelectual la insula de Reid ó lobulillo del cuerpo estriado, como lo demuestran varios hechos experimentales y clínicos de los que Reid cita 15 casos, Lepine 1, y Gall apunta algunas consideraciones teóricas.

Habló á continuación del riego arterial, citando las opiniones de Cohnheim, de que no hay relaciones vasculares entre la arteria frontal externa y la arteria de la circunvolución de Broca é insula de Reid y dijo que hasta el día no ha quedado resuelto, porque es más frecuente la afasia por lesión del lado izquierdo: las relaciones vasculares no lo explican, si bien hay quien afirma que por ser más frecuente el reblandecimiento cerebral de este lado.

Se levantó la sesión.—Mariani.

PERIÓDICOS

Accidentes á que puede dar lugar el jequirity.—Indicaciones y contraindicaciones.—El reputado oculista de la Habana, Dr. D. J. Santos Fernandez, publica en la Crónica Médico-quirúrgica de dicha capital el interesante artículo que á continuación extractamos.

Ocupáse en él primeramente del nuevo medicamento, que recomendado por Wecker, Masini, Armaynae y otros muchísimos, es condenado por Deneffe, Voisine, Galezowski y muchos más; señala el desacuerdo en que estuvieron las autoridades científicas con respecto á la manera de obrar el jequirity, y dice que su principio activo, fermento soluble comparable á la pepsina, ha producido en los animales desórdenes graves, cuando se inyecta en el árbol circulatorio.

Las indicaciones del jequirity varían, dice el Dr. Santos Fernandez, según los autores, pues mientras que unos le recomiendan en el último período de la enfermedad, y no faltan autores que le encuentren indicado en el tracoma, las ulceraciones atónicas de la córnea, los abscesos de la córnea y pannus escrofuloso, otros le creen inútil y perjudicial en el primer período de la oftalmia granulosa, en la oftalmia granulosa de los niños, en la oftalmia purulenta crónica, en la conjuntitis folicular, y, sobre todo, en los estados agudos de la oftalmia granulosa.
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su aplicación al hombre sano y enfermo, son las que constituyen los tres criterios que informan todas las indicaciones en Hidrología médica, á saber: el criterio químico, el fisiológico y el clínico.

Por el criterio químico conocemos la composición físico-química del agua mineral; por el fisiológico, las acciones físico-químicas biológicas y efectos funcionales que la administración de aquélla produce en el hombre sano y en los animales; y por el clínico, estas mismas acciones y efectos en el hombre enfermo, y con los tres criterios aislados ó asociados y valiéndonos de la analogía y el raciocinio, llenamos todas las indicaciones hidrológicas.

El agua mineral, por la unidad de su composición, constituye un sólo agente medicamentoso; pero medicamento de acciones y efectos múltiples en el organismo sano ó enfermo; acciones y efectos debidos únicamente á los fenómenos físico-químico-orgánico-vitales, que el agua mineral por sus factores y componentes desenvuelve en la trama íntima de nuestros tejidos, al ponerse en contacto con los principios inmediatos, fenómenos resultado de combinaciones, transformaciones, desdoblamientos y cambios moleculares de la sustancia orgánica y mineralizadores.

Por su misma unidad, como agente, en medio de su compleja composición, el agua mineral debe considerarse como una individualidad; pero sólo cuando se trata de estudiar y marcar las analogías y diferencias de composición de las distintas fuentes minerales entre sí, y de producción entre sus múltiples y variados efectos fisiológicos y terapéuticos; es decir, cuando queremos clasificarlas y formular los criterios químico, fisiológico y clínico.

En estos casos necesitamos individualizar cada uno de los manantiales por sus caracteres propios, para después reunirlos en agrupaciones semejantes, que nos den las clasificaciones. Del mismo modo individualizamos cada uno de los manantiales siempre que nos proponemos investigar los efectos de su administración en el hombre sano y enfermo, para poder distinguir después unas fuentes de otras por las modificaciones que imprimen en las funciones orgánicas, fisiológicas ó patológicas, ya se trate de funciones de movimiento, de nutrición, de secreción, excreción, etc., referidas á su aumento, disminución, supresión y perturbación de cantidad ó calidad; funciones que, después de todo, no son otra cosa que unidades fisiológicas ó patológicas, resultado de acciones moleculares íntimas.

Ahora bien, el estudio de estos efectos funcionales, que el agua mineral provoca en el organismo, puede hacerse perfectamente sin
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Dor, de Lyon, por ejemplo, cree que cura las granulaciones, pero que no supera al sulfato de cobre ó al nitrato de plata bajo una higiene local y general bien dirigidas. Hay además que apuntar que produce la opacidad y ulceraciones de la córnea, que desaparecen insistiendo en su aplicación.

Hay quien cree indispensable provocar la oftalmia purulenta, mientras que otros (Tagenann) creen que sin llegar á obrar puede obtenerse la reabsorción del proceso tracomatoso.

El grado de concentración del líquido de la maceración influye en la reacción que se presenta, siendo las dosis de 3 á 5 por 100 y de 5 á 10 por 100.

La propagación de la oftalmía jequirítica de un ojo á otro es afirmada por Valles y Nys y negada por Armaynae é Hippel, y Smith ha observado que puede desarrollarse en el otro ojo por inoculación del pus.

De todo lo expuesto, y de algunos hechos más que apunta, deduce el doctor Santos Fernández que este nuevo tratamiento de las granulaciones ha sido estudiado con interés así en la prensa como en los laboratorios, que las afirmaciones han sido netas y las negaciones rotundas, pudiendo formarse el proceso del tratamiento en cuestión y reasumirse en las siguientes conclusiones:

1.ª El jequirity ha venido á ocupar un puesto importante en el tratamiento de las granulaciones.

2.ª Como la oftalmia granulosa tiene sus períodos y reviste diversas formas, debe tenerse en cuenta que el jequirity tiene sus indicaciones y contraindicaciones en aquellos y éstas.

3.ª El jequirity, como la mayor parte de los agentes terapéuticos, expone á graves riesgos si en su empleo no preside el conocimiento de sus propiedades.

El Dr. Santos Fernández refiere en apoyo de esto último el caso de un hombre de veintisiete años de edad, y nueve de permanencia en la isla de Cuba, que padecía una conjuntivitis granulosa subaguda de ambos ojos, al que se mandó el jequirity en la forma que aconseja Wecker; el medicamento no produjo exagerados efectos; pero el enfermo faltó á la consulta durante algunos días, volviendo en un estado lastimoso, con una oftalmia purulenta comparable por su intensidad á la bienorrágica verdaderamente grave, ocasionada por el medicamento que el enfermo había seguido aplicándose en su casa todos los días. El tratamiento empleado consiguió moderar la intensidad del proceso, si bien al escribir el Dr. Santos el artículo, el enfermo aún tenía una úlcera asténica en el ojo izquierdo y un estafiloma total opaco en el derecho, que probablemente exigirá la ablación.

Un caso de lipuria (1).—En la Revista Internacional de Ciencias Médicas publica el distinguido clínico Dr. M. Salazar el siguiente caso interesante y curioso por más de un concepto.

Se refiere á un enfermo de treinta años, débil y linfático, que hasta 1879 no había padecido enfermedad alguna. En esta época sufrió una herida de bala que atravesando el suelo de la boca y la lengua hasta la bóveda palatina, le produjo hemorragias abundantes que debilitaron al enfermo hasta poner en

(1) Pimeluria (Gubler, Bouchardat). Orinas grasas, grasosas, albúmino-grasosas (Rayer).
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dad, por lo menos en gran parte, viniendo esta grasa con todas las condiciones propias para ser oxidada á sustituir á la otra que, por haberlas perdido, tuvo que ser eliminada por los riñones.

No se crea que con esta explicacion quedan nuestras dudas resueltas y nuestra razon satisfecha; es indudable que faltan aún muchísimos datos y elementos de orden fisiológico y clinico para establecer la patogenia de esta lesión, la cual, una vez conocida, constituiría, á no dudarlo, un importante elemento para el diagnóstico y tratamiento de muchas enfermedades.

Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 9, 16, 23 y de 30 Junio de 1885.

PRESIDENCIA DEL SR. BERGERON.

Erisipela y antisepsia. — Concedióse la palabra al Sr. Verneuil para rectificar; hízolo recogiendo cuantas objeciones se la habían dirigido, y afirmando que hay acuerdo unánime acerca de la diminución numérica absoluta de la erisipela. Cuanto á las causas de esa diminución, si bien entrañadas en las modificaciones profundas introducidas en el tratamiento local de las heridas, cuentan muchas variantes sostenidas en el medio de cura adoptado.

En lo tocante á la persistencia de la erisipela nosocomial, cuestión que ha sido mirada con desden notable, repito é insisto, que por muy poderoso que sea, el método antiséptico no es capaz por sí sólo de conjurar el peligro, si no se le ayuda con medidas profilácticas capaces de garantizar la población hospitalaria de la invasión exterior. En una clínica donde reine la epidemia erisipelatosa el Sr. Guérin no podrá aplicar su cura algodonada en la ablación del maxilar superior ó en la uretrotomía externa; ni el Sr. Lister la suya, en la ablación del recto ó en el flemón gangrenoso de las bolsas, y de igual modo los demas cirujanos.

La antisepsia tiene su esfera de actividad en el hospital, en un medio limitado; con perseverancia y tiempo acabará por sofocar la erisipela; pero está desarmado contra los focos de fuera, contra la importación incesante de la ciudad.

He sentido mucho — añadió el Sr. Verneuil — no haberos propuesto desde el primer momento el aislamiento de los enfermos erisipelatosos, ora procedentes del exterior, ora invadidos en las salas. Estando libres mis salas de esta
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Lagneau. Débece añadir, además, que Esdailo, de Calcuta, rechazando los peligros del clorofórmico, lo ha sustituido con el éxtasis magnético, con el nombre de Mesmerie trance. El hipnotismo se ha aplicado en la India á las operaciones quirúrgicas como el más seguro de los agentes anestésicos.

A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 20 y 27 de Mayo de 1885..

PRESIDENCIA DEL SR. DUPLAY.

Sutura tendinosa por anastomosis.—Una Memoria del Sr. Schwartz, basada en la observación siguiente: Dada la imposibilidad de unir los dos extremos del tendon, del extensor del pulgar, el autor desdobló el tendon del primer radial, soltando la inserción de la capa superficial para unir este trozo al extremo periférico del extensor. El éxito fué completo.

El Sr. Poncet: En un caso análogo suturé los tendones y además la rama externa del radial, que también había sido cortado.

El Sr. Tillaux: Con muchísima frecuencia el restablecimiento de la función se realiza con la cicatriz cutánea. Tengo en apoyo de esto un caso.

El Sr. Monod: Referiré dos hechos más de esta operación; el primero se refiere á una resección de los huesos del carpo, practicada con el único objeto de suturar los dos extremos del tendon; el segundo, es el caso singular de Gluck que, en un individuo ha sustituido un trozo de tendon por un hilo de catgut; esta sustancia no ha sido reabsorbida; más aún, ha mantenido juntas y continuas las dos porciones apartadas del tendon.

Talla perineal.—El Sr. Le Dentu: Héla practicado con feliz éxito para extraer un cuerpo extraño de la vejiga. A los veinte días estaba cicatrizada la herida, y el enfermo salía del hospital.

Sin embargo, ocurrió la muerte algunos meses después por una nefritis parrenquimatosa, la que ya se había diagnosticado antes por la albúmina encontrada en la orina.

El Sr. Berger: He hecho esta operación para extraer un cuerpo extraño. Para dilatar la próstata aplicué el dilatador de Guyon preferible al de Dolbeau. El enfermo está en camino de curarse, por más que su estado general no era lo más satisfactorio; por esto consideró como inocente á esta operación.

Además, por esa incisión no puede explorarse bien la vejiga, porque el dedo es muy comprimido; por esa razón es preferible operar por la región hipogástrica.

El Sr. Verneuil: No hemos de ser exclusivistas: en ciertos casos la talla media perineal es el procedimiento de elección.

Cuerpos extraños de la vejiga.—El Sr. Trélat presentó en nombre del Sr. Marchand la observación de un enfermo con los graves síntomas de rotura de la vejiga por introducción de un cuerpo extraño. Poco después de ingresar en el hospital, murió el enfermo.
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En la autopsia se encontró un tubo de pipa de 8 centímetros de largo que había alcanzado el ureter y perforado la pared uretral, determinando infiltración difusa del tejido celular perivesical.

El Sr. Le Jorh: ¿No se podría interpretar este hecho como una rotura de la vejiga á nivel del ureter?

El Sr. Trélat deseó esta interpretación.

Perineografía. — El Sr. Sée informó dos observaciones de Schwartz. Se han practicado en poco tiempo, algunos días solamente después del parto. Los bordes se han avivado sencillamente con una espátula y tijeras curvas; se han aplicado suturas perineales y vaginales. El resultado ha sido de los más satisfactorios.

Quiste hidático del hígado; laparotomía. Curación. — El Sr. Terrier: La observación que comunico es de un quiste hidático de la cara inferior del hígado, desarrollado con tal forma y disposición, que cupo como diagnóstico más probable el del quiste del ovario.

Hizose la laparotomía, se vació el quiste, se resecó la mayor parte, y la herida del hígado se aplicó á la pared abdominal como se ha hecho en las operaciones de ovariectomía incompleta. La enferma tuvo fiebre durante algunos días; la parte interna de la bolsa se desprendió por esfueelo; formóse una fisura biliar, y al cabo de cuatro meses y medio la enferma quedó definitivamente curada.

El Sr. Tillaux: Observo que el Sr. Terrier no ha hecho la punción previa, y ésta es una regla absoluta en casos semejantes, porque ciertos quistes paraováricos han sido curados por simple punción; por último, desde el punto de vista del diagnóstico no carece de importancia la naturaleza del líquido.

El Sr. Terrier: Aun reconociendo lo fundado de estos argumentos, no reconozco utilidad en las punciones por dos motivos: primero, digase lo que se diga, la curación de quistes paraováricos por la punción es de todo punto excepcional; segundo, no son además por completo inocentes y suelen provocar la supuración.

El Sr. Verneuil: ¿Trata el Sr. Terrier de conceder como método de elección la laparotomía en los quistes hidáticos del hígado ó la considera tan sólo como tratamiento de excepción? Yo los trato siempre con éxito por el desagüe con un grueso tubo de caucho.

El Sr. Trélat: Las indicaciones pueden variar según las relaciones que presenta el tumor con la pared abdominal. Si está apartado de esta pared indica la laparotomía; si en el caso contrario es accesible á los medios más sencillos.

La punción es siempre útil, sobre todo en la hipótesis de un quiste hidático del hígado. — A. Espina.