Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-07 00:00:00), página 54

didas tomadas en San Petersburgo, Botkin indica los diferentes caminos porque el cólera puede introducirse en la ciudad. Esta ha tomado ya sus medidas con bastante energía, pero mucho queda aún por hacer. Como ésta es la época oportuna para tomar medidas preventivas, incumbe á las Sociedades médicas ocuparse en este asunto como en los demas fenómenos que se presentan en tiempos de epidemia. El descubrimiento de Koch ha dado lugar á muchas malas inteligencias entre el público y entre los sabios mismos. Prescindiendo de las objeciones hechas por Pettenkofer, que se comprenden perfectamente, si se tiene en cuenta el enorme trabajo que ha hecho para fundar su teoría, hubo muchos otros que se declararon contra Koch, haciendo constar que se habían encontrado los microbios de Koch también en el cólera nostras y en la saliva de personas sanas. Estas objeciones fueron recogidas por el público, que ha empezado á burlarse. Pero todas estas objeciones han sido refutadas por Koch, quien ha demostrado, que aquellos organismos no pertenecen al cólera, y que si bien se parecen algo á los microbios descubiertos por él, distan mucho de ser idénticos. Botkin pasó luego á tratar del diagnóstico de los primeros casos de cólera. A veces, el desarrollo del cólera, puede seguirse paso por paso; un hombre procedente de una localidad infectada, enferma del cólera y da lugar á la aparición de la epidemia. Pero no son muchas las epidemias de origen tan claro. En los más de los casos, observamos una cosa muy diferente. Vemos toda una serie de afecciones no coléricas, de alteraciones gastro-intestinales, que se hacen más frecuentes y más intensas. Presentáanse afecciones de forma febril, y después de semejantes afecciones indeterminadas, aparecen de repente en algún barrio las formas claras. Estas afecciones que no cuadran á la pauta, preceden como afecciones ligeras casi siempre á la manifestación de las epidemias, y estas formas son probablemente las que propagan los microbios, diseminando la infección y formando nidos coléricos. Observando la epidemia colérica de 1871, estas formas llamaron la atención de Botkin, quien observó también un gran número de las mismas al final de dicha epidemia. Los enfermos tenían vómitos dos ó tres veces durante la enfermedad, arrojando los alimentos y mucosidades, acompañándose este fenómeno con calofrios y aumento de temperatura. La exploración demostró aumento y sensibilidad del hígado y del bazo, y en la orina encontróse albúmina. Al cabo de cuatro ó cinco días, todos los síntomas desaparecieron, siendo raros los casos en que duraron siete días. A veces, desarrollóse de esta forma una afección crónica de los riñones. La aparición de semejantes afecciones febriles ó no febriles, pero con evidente participación de los órganos parenquimatosos (hígado, bazo, riñones), era imposible dejar de referir á la epidemia. Por esto Botkin, propuso considerar estas formas como restos del proceso colérico, llamándola gastro-enteritis epidémica. Esta observación explica las mismas formas precedentes á la epidemia que tienen gran importancia práctica para la propagación del cólera, y por esto exigen las mismas medidas de precaución que se toman contra las formas declaradas.

El Dr. Tsitsurin comunicó también algunos datos sobre la epidemia colérica de 1847 en Kiev, cuando alrededor de esta ciudad había ya epidemia en todas partes, en ella misma observáronse tan sólo diferentes afecciones gastro-entericas y de carácter nervioso, viniendo después la aparición del cólera