Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-02-22 00:00:00), página 49

En las osteomielitis prolongadas, debemos contentarnos con intervencion paliativa, mientras que no esté perdido el miembro ni comprometido el estado general; porque en este caso, habría de recurrirse á la intervencion más radical. Creo preferible, ademas, la amputacion subtrocantérea á la desarticulacion.

El Sr. Terrier llevó á la Sociedad un enfermo que había tenido dos osteomielitis, una izquierda y otra derecha, ambas próximas á las epífisis del fémur. En el acto incindió los abscesos, y como éstos no cesaran, aplicó dos coronas de trépano, y arrancó la porcion comprendida entre ambas. Cornil encontró en el pus de esa superficie los bacilos de la osteomielitis. Aliviáronse los accidentes, pero aumentaron en el lado opuesto. En éste, se incindió un absceso subperióstico. Tambien contenía bacilos ese pus, analizado por Cornil. Después han asaltado á este enfermo la septicemia propia de la osteomielitis infecciosa, albuminuria y nefritis infecciosa; por último, ha curado.

El Sr. Trélat combatió al Sr. Berger la idea dominante en su discurso, esto es, que casi todas las mielitis terminaban por necrosis. Dijo que á la extraccion de los secuestros jamás ha seguido una curacion definitiva, pues esto es imposible, mientras quede membrana ambiente: al arrancar un secuestro, se combate un producto de la enfermedad, no la enfermedad misma.

En una osteomielitis aguda se debe dilatar ampliamente, y más tarde, extraer todo lo que esté atacado.

Admite con Terrier que existe una septicemia especial de la osteomielitis, y citó en apoyo de esto un caso.

El Sr. Sée (D. Marcos): En el miembro superior he hecho una operacion semejante á la de Verneuil. Era un niño cuyo brazo se le había arrancado en un engranaje. Regularicé la amputacion espontánea, cortando por debajo de la cabeza del húmero.

El Sr. Verneuil: Cúrase en apariencia una osteomielitis, pero queda toda la vida una lesion que al menor motivo se manifiesta al exterior. Por eso digo en la clinica con frecuencia: Restitutio ad integrum res rarissima. En efecto, 20 ó 30 años despues de una osteomielitis aparece una enfermedad general, y en ella se reproducen los trastornos de aquella local.

Para mí la osteomielitis es infeccion y parasitaria, de la que jamás se cura por completo uno que ha sido atacado por ella. Con los accesos fétidos ocurre, que, llenos de bacilos, pueden dejar rastro de su existencia por espacio de muchos, de 20 á 25 años he visto morir de nefritis infecciosa, 25 años despues de una osteomielitis. Declaráronse partidarios de la naturaleza parasitaria de la osteomielitis los Sres. Terrier y Pozzi.

El Sr. Langer: En otra ocasion dije ya, que en un niño de doce años, atacado de osteomielitis, hice la trepanacion ósea, y despues la extraccion de los tejidos enfermos, la que es muy factible bajo la isquemia Esmarch.

Manifestó que cree en la naturaleza parasitaria de esta enfermedad, y que, como ésta se desarrolla así en los huesos sin médula, como en los largos, dotados de ella, y cuyo conducto medular se ha encontrado sano en ocasiones, en vez de emplearse la denominacion de osteomielitis, es preciso sustituirla por la de flemon óseo difuso.

Ectro-dactilio.—El Sr. Berger leyó una observacion al Sr. Houzel acerca