Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-22 00:00:00), página 15

tos. En estos casos habla lo que los médicos llaman metastasis, y los órgano y aparatos predilectos para alimentar su voracidad, fueron por su orden el cerebro, el pulmón, el tubo digestivo y la epidermis. Ofrezcamos los signos diagnósticos de cada una de ellas.

» Siempre que establecida la reaccion, pero irregular, la terminacion, fué metastásica al encéfalo, el enfermo se cree libre ya del ataque fulminante; pero bien en breve se ofrecen síntomas de congestion cerebral, indicada muy particularmente por fenómenos de un sopor periódico, que al instante se hace casi continuo, pues si al principio desperta con facilidad de su adormecimiento y responde con la misma á cuanto se le pregunta, no tarda en ofrecer el fenómeno diametralmente opuesto. A estos síntomas se agregan los de la última reaccion en la accion respiratoria; pero tan instantáneos, que apenas vislumbrados, se nota una profunda lentitud de la respiracion, decaen las fuerzas musculares, las extremidades se enfrian y en un estado de verdadero rus sucumben los enfermos. Otras veces, pero son las menos, la metastasis cerebral da por productos, ó bien la apoplejía serosa ó sanguinea, según las condiciones individuales, etc., etc., ó bien una encefalitis ó meningitis de curso lento, bien confirmado en la primera, por el delirio tranquilo y taciturno, y en la segunda por el agudo y furioso.

» La terminacion por metastasis al pulmón dáse á conocer por los signos de la pulmonía nota de Boerhaave, tan perfectamente descrita y dibujada por su comentador Maximiliano Stoll. Aquella respiracion baja, anhelosa y entrecortada, aquel aliento frío, aquella dificultad para arrojar una cantidad de materia de expectoracion, aquel pulso filiforme, y el resentimiento lateral que sienten los enfermos en el acto de inspirar, son los signos positivos de esta terminacion metastásica.

» Si el tubo digestivo ha sido el asiento de la metastasis cólerica, el primer fenómeno que la ha dado á conocer, es la vuelta de los rómitos, pero secos y de tal suerte, que en medio de las mayores angustias, los enfermos apenas consiguen arrojar algunas mucosidades y en escasa cantidad; reaparece la sed, son lanzados del estómago cuantos materiales recibe, el vientre se presenta tirante, dolorido, hay evacuaciones intestinales, disentéricas, el calor de la piel es acre, el color téreo y la circulacion desenrollada. En este estado los cólericos ofrecen todo el cuadro de una gastro-enteritis crónica, cuya terminacion está subordinada siempre á la duracion de esta última dolencia.

» Finalmente, si la metastasis ha sido dérmica, como han dado algunos en llamarla, á la reaccion sucede una erupcion popular en varias regiones del cuerpo, pero con particularidad á los lados del abdomen é internos de brazos y muslos: sus principales caracteres son, elevarse poco, ser violáceas no causar comezón y afectar la forma de placas, pero sin formar fletenas.

» Mas en medio que estas metastasis son por desgracia tan frecuentes como terminaciones del cólera-morbo indiano, no siempre suceden después de presentado el tercer periodo, ó sea el de reaccion; algunas y no pocas han observado nuestros comprofesores durante el periodo ciánico ó álgido, lo cual se explica perfectamente, si se tiene en cuenta que, cuando de la reconcentracion han de pasar los acometidos al tercer periodo, no siempre su naturaleza aniquilada tiene fuerzas para conseguir la reaccion.