Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-22 00:00:00), página 37

rúrgicas consideradas hoy como tuberculosas son realmente de esta naturaleza; 3.º que la doctrina bacilar de la tuberculosis no está aún suficientemente demostrada, para que pueda aceptarse sin muchas dudas.

Respecto al primer punto empezaremos por decir que el tubérculo necesita siempre, absolutamente siempre, para desarrollarse, un estado general preexistente á su aparición, que los patólogos modernos miran con cierta indiferencia, por más que aun los mismos partidarios de la doctrina de Koch admiten como necesario para que se desarrolle el bacilo, las condiciones del terreno, que aun que las indican y señalan como una cosa hasta cierto punto secundaria, son indudablemente esenciales y necesarias.

No es de extrañar que en la historia de la tuberculosis figuren los nombres de los médicos más distinguidos de todas las épocas, y que se hayan emitido opiniones tan diversas acerca de su naturaleza, pero lo que sí es de extrañar, señores académicos, es que en la época actual, época de progreso, época de selección y de diferenciación de verdades y de errores, se haya caído en la exageración de considerar como tuberculosas la mayor parte de las lesiones quirúrgicas, y de creer, señores, que todas las lesiones crónicas de los ganglios linfáticos, de los huesos, de las articulaciones, de la próstata, de las vesículas seminales, de la vejiga, del tejido celular y casi de todos los órganos son tuberculosas, que no hay inflamaciones crónicas, que el escrofulismo debe borrarse de la patología, y que los traumatismos y las causas irritativas, no son más que pequeños motivos que favorecen el desarrollo de la tuberculosis, y rodeados de tubérculos por todas partes debe la humanidad desaparecer en breve, porque á la exagerada multiplicidad de las lesiones tuberculosas debe, señores, añadirse, la opinión general de su contagiosidad indudable y casi fatal.

Pero dejemos á un lado estas consideraciones, y tratemos de demostrar que la tuberculosis es siempre manifestación local de un estado general, para lo cual no tenemos más que echar una ojeada sobre la etiología y sobre la anatomía patológica del tubérculo.

¿Qué condición es necesaria para el desarrollo del tubérculo? Una sola y única, señores académicos; la debilidad general, condición que vemos siempre repetida y figurando en primera línea en los enfermos que se presentan á nuestra observación, debilidad general que lo mismo puede ser congénita que adquirida, que lo mismo puede depender de las condiciones en que el ser se ha engendrado y en que después de haber nacido se desarrolla y crece, que de multitud de circunstancias que en la edad adulta debilitan el organismo y empobrecen la nutrición.

¿En qué niños son más frecuentes la tabes y la meningitis tuberculosa? En los hijos de padres linfáticos, escrofulosos ó tuberculosos, ó en los de aquellos que por la mala alimentación, la estrechez de sus viviendas, las malas condiciones higiénicas físicas y morales están empobrecidos, y engendran hijos, que sobre nacer ya débiles, tienen una lactancia incompleta ó insuficiente, una alimentación prematura, y no respiran más aire que el mefítico de las estrechas viviendas en que han nacido y en que arrastran después su deficiente vida. En éstos la tabes y la meningitis son tan comunes que puede decirse que ocasionan las dos terceras partes de las defunciones en la primera edad de la vida.

¿Y cuáles son las causas en el adulto? Pues parecidas, porque también de-