Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-22 00:00:00), página 49

para los bacilos. La dificultad de la curacion del lupus estriba en que los bacilos penetran en las glándulas sudoríparas, y sólo si después de rascar se aplica el termo-cauterio, ó si se escinden las partes afectadas hasta el tejido subcutáneo, y luego se verifica la transplantación, se puede tener la seguridad de que no vendrán recidivas.

El Sr. de Langenbeck ha visto recidivas aun con este procedimiento, y prefiere la aplicación de la galvano-cáustica después de la erosión.

El Sr. de Bergmann pregunta; ¿qué es lo que queda si la tuberculosis cutánea se separa del lupus?

El Sr. Volkmann contesta, que considera como característicos del lupus: 1.º La formación en la piel de nódulos pardos aislados, formando cicatrices sin ulceración; 2.º La propensión á recidivas, y 3.º la ausencia de exantemas de la piel.

El Sr. de Bergmann ha visto también en ella excavaciones exactamente como las representa Hebra en el lupus eritematoso y el vulgar.

El Sr. König llama lupus tan sólo los casos en que la afección no penetra en la profundidad á través de la piel.

El Sr. Schede (Hamburgo) hace constar que también ha observado frecuentemente abscesos primarios del tejido subcutáneo, sobre todo en las espaldas y en el muslo, sin ninguna afección de huesos. Todos se producen de un modo agudo, y se curan por primera intención.

II. Afecciones tuberculosas de las mucosas accesibles para el cirujano.—Tesis del ponente Sr. Volkmann. La tuberculosis de la lengua, en forma de úlceras de carácter torpe ó fungoso, ó en forma de tubérculos profundos, que poco á poco se reblanecen en el centro, puede confundirse fácilmente con el cancer, sobre todo cuando se trata de individuos de alguna edad, y la forma nudosa apenas se distingue en muchos casos, en su principio, de afecciones gomosas de la lengua.

Hay una osea tuberculosa, en la que se forman verdaderas úlceras tuberculosas en la mucosa nasal, y que no debe confundirse con la llamada rinitis escrofulosa, que es mucho más frecuente y depende de estados catarrcales. Raras veces la tuberculosis primaria del esqueleto óseo de la nariz y del maxilar superior conducen secundariamente á la infección y afección específica de la mucosa nasal.

En los labios ha visto Volkmann dos veces graves ulceraciones tuberculosas no luposas.

Las fístulas anales tienen en parte desde el principio el carácter de inulceraciones tuberculosas, distinguéndose éstas de las no específicas por su tendencia á formar un gran número de granulaciones fungosas, á desprendimientos extensos de la mucosa y socavaciones de la piel, así como á abscesos sinuosos.

El Sr. Maas (Würzburg) declara también difícil el diagnóstico diferencial entre el carcinoma y la tuberculosis de la lengua; pero cree que un anatómico patológico de experiencia será capaz de distinguir de un carcinoma la proliferación atípica del epitelio. La tuberculosis de la lengua produce muchas veces tumores tan grandes, que es posible pensar en carcinoma ó gomas; pero tan sólo cuando queda ineficaz el tratamiento con el iodo, debe procederse á la operación, la que apenas puede ser radical si la tuberculosis se halla arraigada profundamente en los músculos. Conviene distinguir dos formas de la tubercu-