Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-02-22 00:00:00), página 50

de un nuevo caso, en un niño que nació con seis dedos en el pie y un sexto dedo en cada mano.

Lábio leporino complicado.—El Sr. Berger dió cuenta de otra comunicación del Sr. Houzel; éste ha operado un labio leporino hace cinco años, haciendo la sección de Blandin sobre la eminencia del vomer. La sutura completa en un lado no lo fue en otro, y obligó á una segunda operación que tuvo feliz éxito.

Osteotomía.—El Sr. L. Championnière presentó un enfermo á quien ha hecho la osteotomía por un genu-valgum: entre los dos maléolos mediaba una distancia de 27 centímetros. El hombre anda bien: no ha tenido hidrastrose. Este hecho parece probar que la osteotomía es preferible á la osteoclasis.

Amputación osteoplástica del pie.—El Sr. Terrier se ocupó de una comunicación del Sr. Villeneuve, de Marsella, quien, ha amputado el pie conservando el calcáneo, según el procedimiento de Le Fort, en una mujer de 52 años que fué invadida de dos abscesos consecutivos con las correspondientes fistulas en el pie izquierdo, por efecto de una lesión ósea, con dos largos clavos de acero, que no se extrajeron hasta el duodécimo día. La enferma curó rápidamente y anda con facilidad.

Fístulas uretro-penianas; mortificación de las paredes de la uretra por construcción circular del miembro con un cuerpo metálico.—El Sr. Tillaux leyó un informe acerca de ese trabajo del Sr. Robert de Val-de-Grâce: Un árabe, vagabundo, algo loco, se puso un anillo metálico en el pene; detención de orina, y fistula. Robert empezó por desprender el anillo, sirviéndose de una lima. Cuando sólo quedó la fistula, hizo una uretroplastia con dobles colgajos superpuestos, y dejó una sonda permanente, falló la sutura y quedó la fistula.

En casos tales, la dificultad de la cicatrización estriba en el contacto de la orina; para remediar éstos, Robert recurrió, no á la incisión perineal, que agrava la situación, ni á la sonda permanente; ésta predispone á la uretritis, favorece la supuración y no evita el contacto del aire; es preferible el cateterismo frecuente con sonda flexible.

El Sr. Tillaux llamó la atención, por cuenta propia, sobre un medio preferible á todos: sobre la punción de la vejiga con el aspirador de Dieulafoy: la que, si no diera resultado el cateterismo frecuente, deberá hacerse una ó dos veces cada dos horas en los cinco ó seis primeros días.

El Sr. Verneuil: Siempre he preferido en estos casos la uretrotomía á la uretroplastía, que da mal resultado, de cada 10 veces 8. Si la sonda permanente tiene inconvenientes: logramos aislarlos con sondas de caucho rojo, y del núm. 12, que se toleran bien, y evitan que la orina esté en contacto con la herida, por más que no hay este peligro, cuando las orinas son normales. Spencer Vells, Hergot y Simon, fundados en lo inofensivo de la orina fisiológica, han abandonado la sonda permanente en las operaciones de fistula vesico-vaginal.

Los resultados nulos de la uretrotomía dependen de las pupatias. En apoyo de esto, citó un caso de un gotoso, cuya orina, cargada de uratos y fosfatos, produjo una fistula en el trayecto de un hilo de sutura.

El Sr. Berger: La punción de la vejiga es poco práctica en los casos de que se trata, pues se ha hecho, por lo general, en estados de retención completa,