Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-01-22 00:00:00), página 52

practicar la enterotomía, cuando leo el artículo de Kussmaul. La tarde del 20 de Octubre hago el primer lavado de el estómago, y extraigo de este órgano un litro de líquido y otro del líquido de que yo me había servido para el lavado. Inmediatamente después el hipo y los vómitos cesan, el enfermo se encuentra aliviado, y por primera vez pasa la noche tranquilo. El 21 por la mañana hago un segundo lavado, después del cual, el enfermo hace espontáneamente una deposición; á partir de este momento el enfermo pide de comer y conserva todo lo que ingiere: el apetito va en aumento y las deposiciones se hacen normales. Solo nos mantiene intranquilos el que el pulso permanece muy frecuente.

Poco después se presenta un dolor en la región ileo-cecal y en la segunda semana de la convalecencia se forma un derrame pleurítico en el lado derecho: desde este momento la temperatura se eleva por la tarde, pero el enfermo no vomita: cuando las náuseas reaparecen se las hace cesar con el lavado del estómago, y entre tanto el enfermo muere súbitamente.

En la autopsia, encontramos con gran asombro una peritonitis tuberculosa: numerosas adherencias aglutinan todas las asas intestinales, pero la permeabilidad del intestino es completa: los pulmones no presentan ninguna lesión.

Después he tenido dos observaciones análogas: la primera se refiere á una mujer en la que el lavado de el estómago produjo un alivio tan grande como en el caso precedente. La otra, á un impresor que, atacado de una gran intoxicación saturnina, y después del uso de drásticos energéticos que no produjeron resultado, vino al hospital con vómitos incontrolables é hipo incesante, cuyos accidentes desaparecieron para no volver á presentarse después de una sola sesión de lavado del estómago.

Estas observaciones, unidas á las de Kussmaul, elevan á siete el número de casos en que el lavado del estómago ha combatido eficazmente el ieus.

¿Qué explicación tienen estos felices resultados? ¿El lavado desahoga los líquidos que contiene, no sólo el estómago, sino también la parte superior del intestino delgado?, gracias á la insuficiencia del piloro que en estos casos no tarda en establecerse? pero esta acción no basta para darme cuenta de la desaparición del ieus: ¿acaso se tratará de una excitación de los fibras del nervio esplánico? Nuevas investigaciones esclarecerán este punto.

El Dr. Petschofsky: Yo he tratado en unión del Dr. Senator la segunda enferma de que ha hablado, y confirmo los buenos resultados del lavado y el gran alivio que experimentó la enferma, en la que los vómitos y el hipo desaparecieron por completo, si bien es cierto que más tarde sucumbió, aparte de otras razones, por una peritonitis.

El Dr. Rosenthal: Creo que debo indicar en este momento, qué he practicado el lavado del estómago en dos enfermos de cálculos biliares, en una época en que los hechos de Kusmaul no eran conocidos, consignando con este procedimiento que los vómitos cesaran: he hecho el lavado por espacio de unos quince días seguidos en una mujer, que al cabo de este tiempo expulsó en las deposiciones, dos cálculos del tamaño de una nuez, y que después quedó sana. La otra observación es idéntica.

El Dr. Ewald: He observado muchas veces que después del lavado del estómago, desaparecía la astricción crónica. Es probable que esta operación excite por su influjo las contracciones del intestino.