Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-07 00:00:00), página 42

varían las ideas sobre la tisis y cuán distintos son los dogmas de la tubercu-
sis cada dos ó tres años; gracias á la histología, no debe aceptarse como defi-
nitivo lo que implican las nuevas teorías. Es necesario recordar que para des-
cubrir las bacterias del tubérculo deben emplearse uno de los agentes quími-
cos más inseguros, una anilina.

El Dr. Moxon dijo que este asunto es el más importante que se ha discu-
tido en la Sociedad en todo lo que va de siglo. Hace mucho tiempo que cree
que todas las tisis son idénticas, que el tubérculo es siempre esférico, y lo
compara á un anillo, cuyo centro está muerto y la periferia viva. Cree que se
ha revelado ya la causa de que todas las tisis sean idénticas. Hace doce años
se trató de esta misma cuestión en otra Sociedad, y el Dr. Wilson Fox de-
mostró que las lesiones histológicas eran idénticas en todas las clases de tisis,
aunque dudó en afirmar que fueran idénticos también estos padecimientos
bajo el punto de vista patológico. A su juicio, el descubrimiento de Koch es
verdadero. En la bronquitis capilar los esputos no contienen bacillus; no ha
podido descubrirllos tampoco en 3 casos de gangrena del pulmón que siguie-
ron una marcha crónica. No se encuentran tampoco en todos los casos de ti-
sis. La vida de un tubérculo no es la historia clínica de un tísico. El tubérculo
suele durar unos tres meses, y un tísico puede vivir hasta veinte años. Cuando
se considera lo difícil que es el que se reúnan las circunstancias favorables
que exige el desarrollo de los bacillus, se esclarece sobremano este asunto.
Tal parásito no vive con tanta facilidad como á primera vista parece, y aun-
que se inhale el bacillus tuberculosis, es necesario para que se desarrolle que
encuentre un terreno apropiado.

El Dr. Watson Cheyne manifestó que poco podía añadir respecto al baci-
llus á lo que había indicado en su obra. La relación exacta del bacillus con el
tubérculo es de la mayor importancia; las células epítelicas son quizá los ele-
mentos histológicos más importantes; sus núcleos son mayores, más granu-
losos, y se tienen menos que las demás partes. El bacillus tuberculosis se ha en-
contrado en estas células y casi siempre sólo en ellas; ha observado la conver-
sión de estas células en células gigantes. En los casos de tisis fibrosa no se
encuentra nunca bacillus en el tejido fibroso, pero sí, empleando un gran
aumento visual, células epiteliales ó caseosas y en ellas bacillus. Respecto á la
degeneración caseosa, cree que es debida á la falta de riego sanguíneo. ¿Es de-
bida la degeneración caseosa de las células epitelicas á los bacillus? ¿Cómo
obran éstos para producir dicha alteración? A su juicio de una manera quí-
mica. Koch sigue empleando su método primitivo de cultivo en medios sóli-
dos, pues de esta manera pueden obtenerse cultivos puros de varias genera-
ciones; la mezcla accidental de un micrococcus de la atmósfera que vicié el
cultivo, es más fácil cuando se emplean los medios líquidos. En los cultivos
sólidos, si se mezcla un micrococcus atmosférico sólo se desarrolla en el sitio
en que cae, y los cultivos pueden ser puros. En el tubérculo mismo se distin-
guen con facilidad los bacillus, y el problema consiste hoy en poseer un cul-
tivo puro. El método empleado por Koch es el mismo de siempre. El bacillus
sólo se descubre, por su reacción química especial, por la anilina. Es necesario
emplear medios sólidos, el suero de la sangre coagulado es la mejor sustancia.
Puede emplearse el siguiente método. Se inocula el tubérculo en el dorso de
un conejo y se le sacrifica seis semanas después, teniendo preparado de ante-