Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-08-07 00:00:00), página 37

cion. De una estadística de 22 casos, 4 han sido de curación definitiva y 18 de muerte. Debe, por lo tanto, intervenirse una, dos, tres, cuatro y todas las veces que sea necesario. Hay un caso en esa estadística en que se operó siete veces y en otro cinco, y curaron. Yo creo que los tumores son locales, y por lo tanto, creo que deben operarse siempre que el tumor no haya producido alteraciones generales graves ó tumores secundarios que no se deban extirpar. Fuera de estos casos, siempre debe operarse.

En el segundo caso se extirpó el globo ocular, y hubo reproducción consecutiva. El estado general era satisfactorio, no había síntomas generales ni de tumor secundario, y, por lo tanto, no podía dejarse abandonado al niño. Al practicar la operación vimos que la neoplasia afectaba al nervio óptico, y no cabía más que cortar todo lo que estaba al alcance del bisturí y cauterizar con el termo-cauterio, para destruir el tejido sarcomatoso.

Tuberculosis quirúrgica. — El Sr. Settier: No voy á intervenir en la parte general del asunto, porque creo que ya está tratado de tal modo que nada más se puede decir de él, pero no ocurre otro tanto en lo referente á la tuberculosis genito-urinaria, de que se ha ocupado el Sr. Sánchez, al que voy á dirigir algunas observaciones.

En tres partes ha dividido su discurso el Sr. Sánchez: 1.ª expositiva; 2.ª clínica; 3.ª de diagnóstico. Estoy conforme con la primera, pero no con las otras dos, porque ó sobra preámbulo, ó falta historia, pues no dijo nada de la sintomatología de sus enfermos, y todo su discurso lo destinó á los antecedentes.

Esto me hace dudar de que los casos fueran realmente de tuberculosis genito-urinaria, y lo mismo podían los enfermos padecer esta enfermedad que una orquitis supurada. Si hubiera hecho el examen de la orina, del pus ó del tejido de la ulceración, hubiera podido comprobar el bacilo de Koch, y este único dato le hubiera bastado para comprobar el diagnóstico, ¿examen éste?, que es tan clínico como los demás. El dato que caracteriza la tuberculosis genito-urinaria, es el de no encontrarse aislada, y aquí en los cuatro casos estaba circunscrita: la generalización á todo el aparato genito-urinario es la regla, y si el bacilo se adquiere por el coito, puede dirigirse á todos los órganos del aparato. Esto no ha sucedido en los casos presentados por D. Máximo Sánchez. No ha dicho tampoco nada de lo referente á la etiología, pues que los bacilos se introducen en el aparato genito-urinario por el coito, entre una mujer enferma y un hombre sano.

A este propósito refirió un caso de la clínica de Verneuil, en que una mujer que se había casado tres años antes con un hombre tuberculoso, presentó ulceraciones tuberculosas en el cuello del útero. El de otra mujer que á los tres meses de la muerte, por tuberculosis, del hombre con quien vivía, presentó ulceraciones en el cuello; otro tercero en que sucedió otro tanto, y un cuarto caso en que un hombre que tenía tuberculosis testicular contagió á la mujer con quien vivía, en la que se presentaron ulceraciones tuberculosas del útero algún tiempo después de irse él á Roma.

Estos casos parecen indicar, á juicio del Sr. Settier, el indudable contagio de la tuberculosis por el coito.

El Sr. Sánchez no dijo nada del origen de la enfermedad, y le suplico me diga cuál fué la puerta de entrada del bacilo en los casos que presentó.

El Sr. Sánchez (D. Máximo): Yo he sido el único que ha presentado