Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-02-07 00:00:00), página 42

El Sr. Berger: En estos casos de hernia congénita estrangulada importa hacer una taxis muy moderada. Ciento que cuando están complicadas de ectopia inguinal del testículo no se reducen de ordinario por la taxis; sin embargo tengo ejemplos de reducción por taxis moderada, y aunque sostenida algún tiempo por la acción del cloroformo. En el caso en cuestión debieron sostenerse más tiempo las tentativas de taxis.

Cuanto á la cura radical, difícil operación es ésta que expone de ordinario á herir la arteria espermática, ó á la gangrena del testículo. En el caso de Dubourg se trataba de ectopia inguinal del testículo, pues debióse intentar el descenso, y si esto fuera imposible, hacer la castración.

El Sr. Richefort: Yo operador, hubiera abierto el saco, porque en un caso donde la hernia parecía reducida por completo, cuando luego se seccionó el saco, apareció en él una larga de intestino. Cuando hago la operación de la hernia estrangulada, la aprovecho siempre para la cura radical, sin que jamás haya tropezado con la menor dificultad en la disección del saco inguinal. Si la resección no es posible por completo, la hago en toda la extensión que es dado hacerla.

El Sr. L. Championiere: Hay casos en que la disección del saco es muy difícil; en uno de ellos hube de cortar el conducto deferente y arrancar el testículo; la curación fué radical, y no exigíó después ningún vendaje; en esos casos, hago siempre la cura radical de la hernia. Como el valor de esos testículos en ectopia es muy incierto, tenemos el derecho de extirparlos. Recuerdo el caso de un hombre con sus testículos ectopiados que se tenía por padre de tres niños, y, sin embargo, el examen de su esperma por Nepveu, demostró que no contenía espermatozoides.

El Sr. Bouilly: De ordinario, no se estrangulan de esa manera las hernias congénitas. Los peligros de la cura radical en las hernias estranguladas no son pocos. En un caso que operé, vino hemorragia consecutiva; poco después, colección purulenta en la cavidad abdominal por la que ocurrió la muerte.

El Sr. Nicaise: Casi siempre la cura radical es difícil y peligrosa. Recuerdo el caso de un joven, afecto de hernia inguinal estrangulada con un saco enorme, en quien no pude disecar el saco ni suturar á nivel del anillo; dejé el saco en su sitio, y con seis puntos de sutura, establecí una especie de barrera en el saco mismo; con esta práctica, se curó la hernia radicalmente, por más que en tales casos ocurría de ordinario la recidiva.

Histerotomía.—El Sr. Terrier comunicó una nueva observación de histerotomía, que había padecido crisis de dolor análogas á las del parto, con accesos peritoníticos, y cuyo vientre media 114 centímetros de circunferencia. El útero estaba adherido al pubis: una punción exploradora dió salida á dos litros de líquido, dilatando un tumor útero-cístico.

Grandes dificultades acompañaron á la operación. Se extirpó el tumor con el aparato de Cintrat, y cuando se temió que se había agarrado el ureter derecho con el asa, se vió que era la trompa hipertrofiada.

A los quince días sobrevinieron accidentes febriles, y la orina se derramó por la superficie del pedículo; éste supuró en abundancia, y á poco después, se presentó un tumor en el lado izquierdo. Suponiendo que se trataba de un