Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-02-22 00:00:00), página 36

racion, la gravedad de ésta es tan grande, que implica casi una muerte segura.

Sesion del 17 de Enero de 1885.

Hernia intestinal diafragmática estrangulada.—El Sr. Saez Domingo (D. Gregorio) leyó una interesante comunicación relativa á una autopsia judicial, que recayó en el cadáver de un enfermo muerto en el hospital de la Princesa, en el servicio del Dr. Auber, á consecuencia de pionemotórax y síntomas sospechosos de envenenamiento. En la autopsia se encontró, en efecto, la cavidad de la pléura izquierda distendida por una enorme cantidad de pus, que comprimía y estrujaba el pulmón correspondiente, y dislocaba en parte el corazón, y, lo que da importancia á este caso, una hernia diafragmática, situada en la parte izquierda de este tabique muscular, que se encontraba desgarrado, y á través de la cual salían una porción del colon transverso y del epíplon, que estrangulados á través de este ojal muscular se encontraban dentro de la cavidad pleurítica. La manera de formarse esta hernia fué desconocida, pues que en vida no suministró el enfermo dato alguno que hiciera sospechar en su existencia, y la integridad de la fibra muscular del diafragma, no puede hacer pensar en que el reblandecimiento del tejido, por efecto de la inflamación próxima, determinara la salida del intestino, antes más bien parece probable que la hernia fuera la causa de la inflamación de la pleura. Como el enfermo entró en el hospital en el último período de la enfermedad, no fué posible el relacionar los síntomas abdominales con los torácicos, y de aquí que se tomasen como sospechosos de envenenamiento los propios de la estrangulación herniaria.

Tuberculosis quirúrgica.—El Sr. Lázaro Adradas: El estudio de la tuberculosis quirúrgica es uno de los asuntos más debatidos en la actualidad; y se comprende que así sea, por la gran importancia que tiene en la práctica quirúrgica, y por los grandes materiales que puede suministrar al concepto de la tuberculosis general. De tres puntos voy á ocuparme: 1.º del resumen histórico de la tuberculosis; 2.º del análisis clínico de los casos de tuberculosis quirúrgica; 3.º de las deducciones de ambos.

Empecemos por Laennec, que fué el primero que, completando el estudio clínico con el anatómico de esta enfermedad, proclamó la unidad de la tuberculosis, si bien Baylé había sospechado, antes que él, el tubérculo en el testículo. Como consecuencia de la doctrina de Laennec, se admitió la tuberculosis nodular y la infiltrada, la generalización de la tuberculosis y los primeros rudimentos de la tuberculosis quirúrgica.

Más tarde aparece la escuela que Virchow llamó dualista, que dió lugar á que, unos, siguiendo á Cornil, considerasen al tubérculo como primitivo, y otros, participando de la opinión de Niemeyer, le considerasen como secundario, y como primitivas las lesiones caseosas. Posteriormente Villemin emprendió sus trabajos de inoculación en los animales, de productos caseosos y tuberculosos, y renace el unicismo que defienden hombres como Grancher, Charcot, Lannelongue, etc. Langous descubre las células gigantes en el tubérculo, y las considera como elemento histológico específico de esta lesión; Koster encuentra en las fungosidades de los huesos gran número de estos