Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-06-07 00:00:00), página 52

Estando probado que la vesícula biliar es un órgano sin el que el organismo puede pasarse sin inconveniente, y si está comprobado, por otra parte, que su extirpación no ofrece ningún peligro para la vida, todo el mundo está obligado á reconocer la legitimidad de esta operación, y para mí á lo menos sucede así.

La vesícula biliar falta en una porción de mamíferos, como la anatomía comparada nos demuestra; por otra parte, los individuos en quien se ha extirpado, no se resienten de su ausencia, y todos los operados de Langenbusch, se han encontrado después de la extirpación mucho mejor que antes.

Por lo que concierne al segundo punto, los procedimientos antisépticos han alcanzado una perfección tal, que considero la abertura del vientre como una operación de la misma importancia que la abertura de un absceso cualquiera (protestas).

Esto es tan cierto, que los cirujanos acostumbrados á practicar la antisepsia con la minuciosidad requerida, no temen el practicar la laparotomía, con el simple objeto de esclarecer un diagnóstico dudoso, ó para comprobarle.

Yo tengo una prueba muy reciente de esto en un hecho que os voy á referir; me consultó una señora por un fibroma inoperable á mi juicio, que fué luego á ver á otro profesor que diagnosticó de quiste del ovario: en esta duda, consultó con Spencer-Wells, que participó de mi opinión y abrió el vientre para comprobar el diagnóstico; el tumor era inoperable y no verificó la operación.

Se ha dicho que puede haber casos en que se proponga la operación, siendo así que los cálculos no sólo están en la vesícula biliar, sino también en el hígado, lo que hace que la abertura del vientre sea cuando menos inútil, pero debo decir que los casos de cálculos intrahepáticos son excepcionales y excesivamente raros, pues que en el servicio especial de autopsias de nuestros hospitales, tan concienzudo y tan habilmente dirigido por nuestro colega Wehenkel, en 8.000 autopsias, no se ha encontrado un solo caso de cálculos intrahepáticos.

El Dr. Deroubaix: Debo hacer notar que tenemos tres casos de extirpación de la vesícula biliar en Bélgica, y cuatro en el extranjero. Los hechos no son, pues, tan numerosos, para que esta operación sea indiscutible. En principio, no me opongo á la extirpación de la vesícula; para practicar esta operación, no hay que producir lesiones importantes, ni el manual operatorio ofrece dificultades en la actualidad; la abertura de la pared del vientre, no es tan grave como antes de la antisepsia, y por otra parte, según mi opinión, el peligro de la laparotomía, proviene más bien que de los órganos que se separan, de la abertura del vientre: después de incindido el peritoneo, la separación de la vesícula, es fácil, gracias al tejido celular que le separa y la falta de vasos que se relacionen con otros órganos hace que el peligro de la hemorragia sea nulo ó poco importante.

Pues bien, á pesar de todas estas ventajas, no soy partidario de la operación de que se trata, y de serlo, con grandes reservas, y temo que estos dos casos que acaban de referirse sirvan de apoyo para operar otros muchos que habían de dar inevitablemente una gran mortalidad.

Las objeciones que pueden hacerse á los partidarios de esta operación son las siguientes:

1.º ¿Es fácil diagnosticar los cálculos de la vesícula biliar? La neuralgia