Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-02-07 00:00:00), página 54

diagnosticarse el obstáculo en el lado derecho. Encontrando el epíplon engrosado, lo apartó del intestino ciego, comprimido por él mismo, descubriendo pus y gases y una abertura en el ciego que fue cerrada por una sutura. El paciente murió, demostrando la autopsia que la operación no había remediado todas las causas de la impermeabilidad. Por esto Eck expresó la opinión que en semejantes operaciones conviene hacer la incisión bastante grande para poder sacar los intestinos fuera del abdomen y descubrir así con toda seguridad las causas de la obstrucción con el objeto de remediarlas radicalmente.

El Dr. Monastirski objetó que en semejantes casos la laparotomía era una operación muy grave, siendo á veces difícil encontrar la causa de la impermeabilidad hasta en la autopsia, y por esto el cirujano debería recurrir á esta operación tan sólo en el caso de encontrarla indispensable.

El Dr. Ott dijo que la laparotomía pertenece actualmente al número de las operaciones que se emprenden hasta para fines diagnósticos, y por esto no hay que considerarla como una cosa tan grave.

El Dr. Baicov está acorde con la opinión del Dr. Eck, de que para mejor orientación conviene hacer la incisión bastante grande para poder sacar los intestinos á través de la misma.

El Dr. Vasilev señaló los obstáculos que se oponen á la operación por parte del diagnóstico de las causas de la impermeabilidad, ya que dista mucho de ser posible establecer un diagnóstico exacto en todos los casos. Los de impermeabilidad por peritilitis repetidas pueden terminar con la curación sin que se operen, como sucedió con un enfermo que todavía se hallaba en el hospital de barracas, en el cual la impermeabilidad desapareció después de una semana de estar en el hospital; este enfermo fué enseñado al Dr. Botkin. En vista de la dificultad del diagnóstico y de la posibilidad de la curación espontánea, el médico no se decidirá fácilmente á operar, ya que la operación puede resultar ineficaz si bajo el influjo de repetidas peritilitis el ciego y la parte adyacente de ilio resultasen obstruidos por falsas membranas gruesas, habría ciertamente que reseccionar una parte del intestino. Finalmente, ¿cómo determinar el tiempo en que conviene proceder á la operación? Hay casos en los que en el curso de pocas horas se desarrollan los fenómenos de la peritonitis.

El Dr. Popov opinó que la peritonitis no contraindica la operación, constando casos de feliz terminación de peritonitis en que se habían hecho incisiones y desagüe de la cavidad abdominal.

El catedrático Dr. Polotebnov refirió un caso de impermeabilidad intestinal que terminó favorablemente sin operación, cuando el enfermo parecía ya próximo á morir.

El catedrático Dr. Botkin manifestó que probablemente todo médico ha tenido en su práctica más de un caso en que la impermeabilidad intestinal terminó favorablemente, y en vista de semejantes resultados de la imperfección del diagnóstico, del corto número de operaciones felices, era muy natural la expectación en la esperanza de un éxito favorable. Por esto el terapeuta se resolverá difícilmente á la operación, cuya dificultad principal está en la determinación del momento oportuno.

Micro-organismos de la peste de los animales.—El catedrático doctor Kolesnikov presentó unos preparados microscópicos de sangre y tejidos, conteniendo éstos organismos y procedentes de 22 vacas y 17 ovejas. En la