Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-04-07 00:00:00), página 54

en otros, y en un tercer grupo de preparaciones se presentaba como normal.

En lo que concierne á la parte clínica de la observación, hace notar que no registra la ciencia ningún caso en que se hayan paralizado á la vez los músculos oculares de los dos lados.

Por el contrario, la ataxia consecutiva á la difteria no es rara, pero no siempre se pueden designar estos fenómenos con el nombre de parálisis. El hecho es importante bajo el punto de vista del diagnóstico y del pronóstico, porque los reflejos tendinosos desaparecen antes que los fenómenos de ataxia se hayan presentado.

Examinando un dia un enfermo que tenía una parálisis difterica del velo del paladar, en el que encontré abolición del reflejo rotuliano, llamó la atención de los que le rodeaban sobre la posibilidad de que se desarrollasen fenómenos atáxicos en las extremidades, que en efecto, no tardaron en presentarse.

Hay, pues, que examinar siempre el estado del reflejo palpebral, cuando se trata de una parálisis difterica del velo del paladar.

Lo sorprendente en el enfermo, cuya historia acabó de referiros, es la hiperestesia de las extremidades inferiores, porque ordinariamente la sensibilidad, ó es normal, ó está del todo abolida. Estas particularidades patológicas ofrecen mucho interés. En otra época se han referido las parálisis diftericas al grupo de las parálisis esenciales, pero desde hace unos 20 años, los casos de parálisis sin lesión alguna del sistema nervioso, se van haciendo cada vez más raros. Las diversas opiniones que se han emitido á propósito de estas parálisis, pueden agruparse del modo siguiente:

1.º Las parálisis tienen por origen una neuritis. (Charcot, Vulpian, Leyden, Paul Meyer, etc.)

2.º La neuritis existe, pero está bajo la dependencia de una alteración del centro de nutricion de los nervios. Dujérine ha comprobado en un caso la alteración de las astas anteriores, deduciendo que esta lesión es la verdadera causa de la parálisis, y que la neuritis es consecutiva.

3.º La alteración de la sangre sería la causa de las parálisis. Buhl la atribuye á hemorragias capilares : Oertel encuentra cocus, y Klebs bacilos en la sangre.

Según mis observaciones expuestas más arriba, no puedo aceptar ninguna de estas opiniones ; me parece mejor admitir que el virus difterico, ataca al sistema nervioso y al sistema vascular; teoría que explica mejor la marcha de la difteria. Recuerdo haber visto un niño recién nacido, efecto de una afección difterica del ombligo, en el que los músculos del abdomen se paralizaron; hay pues, que admitir, que los nervios de la región habían sido invadidos por el proceso difterico.

Este modo de ver no explica, sin embargo, las causas de hemiplegia consecutiva á la difteria. Estas hemiplegias, son en verdad muy raras : yo no he visto más que tres casos, y en uno de ellos comprobé un foco hemorrágico del tamaño de un hueso de cereza, en el cerebro. Es, pues, natural suponer que las venas participan del proceso patológico, y creo que los casos de difteria que terminan por muerte repentina, son debidos á una hemorragia del bulbo. Admito, pues, como causa de la parálisis difterica, la neuritis de una parte, y de otra la alteración de las paredes de las venas que da lugar á las hemorragias.