Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-04-07 00:00:00), página 37

caso en que existía una fungosidad ulcerada de la vejiga. Hay que convenir en que su investigación es difícil. En cambio son muy numerosos los observadores que se han ocupado de la anatomía patológica: la tuberculosis genito-urinaria ha sido perfectamente estudiada por Dufour y Reclus; la de los tendones ha sido comprobada por Trélat, Terrier, Verchese; la de las bolsas serosas por Koster, Nélaton; en los abscesos fríos subcutáneos Brissaud, Jorrias, Lannelongue; la anatomía patológica de los abscesos fríos supraperiósticos por Kiener y Charvot; la tuberculosis de los ganglios por Schuppel, Thaon y Nélaton; la tesis de Dubac establece de una manera irrecusable la tuberculosis de la mama; la de la lengua una serie de observadores, que no cita por haberse de ella ocupado el Sr. Lázaro Adradas; que la anatomía patológica de los tumores blancos corresponde á la tuberculosis lo han demostrado Koster, Woltmann, Brissaud, Lannelongue, Cornil, Chandelex, etc., y que la caries es de origen tuberculoso lo demuestran las observaciones microscópicas de Kiener y Poulet.

Al llegar á este punto, dice que, puesto que de lo que principalmente va á ocuparse es de la osteo-artritis tuberculosa, va á hacer algunas consideraciones acerca de la tuberculosis ósea. Los primeros estudios científicos acerca de la tuberculosis de los huesos se deben á Nélaton, que describió el tubérculo enquistado y la infiltración tuberculosa; pero las ideas de Nélaton han sido tan vivamente combatidas, que aun hace pocos años Gosselin, en el artículo Huesos del Diccionario de Jacoud, afirmaba que la infiltración tuberculosa, tal como Nélaton la comprendía, no era admitida por nadie, y, sin embargo, hoy vuelve á admitirse, y se ha demostrado que algunos detalles difieren, pero que es indudable la existencia de la tuberculosis ósea. Antes que se hubiera demostrado directamente, ya Volkmann la admitía, y Lannelongue defendía su existencia, fundado en la constitución anatómica de las paredes de los abscesos orifluentes, puesto que si el análisis microscópico de dichas paredes demuestra que están constituidas por conglomerados de tubérculos, hay que admitir que la lesión ósea que las origina, y de la que no son más que una continuación, debe ser á su vez tuberculosa. A pesar de la exactitud del razonamiento, era necesaria la demostración directa. El mérito de haberlo hecho pertenece á Kiener y Poulet, que demostraron la existencia del folículo tuberculoso en el seno del tejido óseo, dieron á conocer su evolución, y describieron las dos formas de tubérculos enquistados y de infiltración tuberculosa; desde este momento no fué posible negar la existencia de la tuberculosis ósea, y si alguna duda pudiera existir, los experimentos de Volkmann, Lannelongue y Kiener provocando erupciones tuberculosas generalizadas, inoculando á los animales fungosidades de la llamada caries, zanjarian de plano la cuestión.

Los estudios sucesivos no han hecho más que comprobar los resultados enunciados por Kiener y Poulet, y sólo algunos detalles han sido modificados, así es, que Ch. Nélaton (Tesis de agregacion) admite la forma enquistada y la infiltración tuberculosa, subdividiendo esta última en circunscrita y difusa que corresponde á la osteitis tuberculosa aguda de Kiener.

Añade para terminar este punto: el estudio anatomo-patológico de toda esta serie de lesiones que acabamos de indicar, demuestra que se trata de afec-ciones tuberculosas.