Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-22 00:00:00), página 52

guiente lavado de la articulacion con liquidos desinfectantes. Las intervenciones operatorias que pueden recomendarse son: a, la incision (si puede ser, doble) y desagüe, con ó sin presion, con la cucharilla afilada (artrotomía); b, la extirpacion total de la cápsula, dejando las epífisis óseas y los cartílagos articulares (artrectomía sinovial); c, la reaccion de la articulacion con extirpacion simultánea de la cápsula (artrectomía ósea y sinovial).

Las tuberculosis de los huesos, sin participacion de las grandes articulaciones, tienen por representantes clínicos:
a. La espina ventosa (pedartrocace).
b. Las supuraciones tuberculosas y necrosis de la porcion orbital del maxilar superior.
c. Los abscesos frios en el cráneo.
d. La caries tuberculosa de las costillas, y, finalmente,
e. La forma ordinaria de la espondilitis (giba de Pott).

Parece que la operacion de una tuberculosis articular ú ósea, á consecuencia de la entrada del virus tuberculoso en las vías sanguíneas puestas á descubierto, es á veces la causa de producirse una tuberculosis general miliar aguda que suele complicarse con meningitis basilar.

Tratamiento operatorio de las invaginaciones intestinales.—El ponente de este tema, Sr. Braun (Jena), partiendo de un caso de invaginacion ileo-cólica en un niño de 11 meses en el cual, hecha la laparotomia no se consignó la desinvaginacion, teniendo que recurrir á la escision de un pedazo de 73 cent. del intestino (con éxito desgraciado) discute las probabilidades de buen éxito de los diferentes procedimientos operatorios, sobre la base de una estadística de 62 casos (solo 20 alemanes), y concluye que la desinvaginacion debe intentarse cuanto antes á beneficio de la laparotomia; si no se logra, y se trata de niños pequeños, hay que prescindirse tanto de la formacion de un ano artificial como de la escision, ya que la estadistica no deja esperanza; si se trata de niños mayores ó de adultos, debe practicarse la escision, ó si esta habia de comprender un trozo excesivo, la formacion de un ano preternatural.

Los Sres. Riedel (Aquisgran) y Koenig (Gottingen) abogan por la expectacion, mientras que el Sr. Pauly (Posen) recomienda la enterotomía precisamente en los niños en vista del inminente peligro de peritonitis que mata á los pequenos pacientes antes de poderse verificar la eliminacion del pedazo intestinal necrosado.

El Sr. de Bergmann dice que ha observado varios casos de curso crónico de la invaginacion, siendo especialmente interesante uno en el cual, despues de haber existido por mucho tiempo una estenosis intestinal, que por las hemorragias imponia el diagnostico de carcinoma, la salud se restablecio por completo cuando por el ano hubo salido un metro del intestino.

El Sr. Braun dice que en casos tan crónicos naturalmente no operaria, como tampoco en los agudos en que las inyecciones de agua ó las insuflaciones de gases produjeran algun efecto. En los niños menores de seis años la enterotomía no tiene buen éxito, porque en esta edad la eliminacion del intestino se ha observado rarissimas veces.

El Sr. Winiwarler (Lieja) refiere un caso de invaginacion intestinal que se presentó despues de la operacion de una hernia estrangulada, manifestando