Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-02-22 00:00:00), página 33

tivo y una capa de algodón salicilado, recomendando se cambiara siempre que las materias fecales lo ensuciaran.

¿Qué pasó en este caso? El niño no fué llevado otra vez al hospital, y sólo después de pasado algún tiempo murió, según datos, de una enfermedad intercurrente, pero sí se puede asegurar que, dado el tiempo que transcurrió entre la operación y la muerte, ésta no puede achacarse al acto operatorio ni á sus consecuencias, sino que la herida intestinal se unió á la cutánea sin que hubiera la menor señal de peritonitis, y que el ano artificial cumplió sus funciones durante el tiempo que vivió el niño.

El segundo caso se refiere á una niña de cuatro meses, que fué llevada á la consulta pública del Hospital de Niños, con ausencia completa del ano, y existiendo tan sólo un pequeño repliegue de piel en el punto que debiera ocuparlo en estado normal. Sin embargo, las condiciones de salud de la niña eran excelentes, porque los excrementos salían por el orificio vaginal. No se pudo comprobar á qué altura abocaba el recto en la vagina, pero aun haciendo observar á la familia la necesidad de la operación, considerando que el estado general era satisfactorio, y que era fácil la salida de las materias intestinales, se aplazó para más adelante la operación. Poco después empezaron alternativas de astricción y diarrea; era preciso dar un purgante á la niña cada tres ó cuatro días; el estado general empezó á decaer, por cuyos motivos se resolvió hacer la operación, cuando la niña contaba ocho meses de edad, el día 26 de Noviembre de 1884.

Se colocó la niña en posición de talla, se lavó perfectamente con una solución fénica toda la piel comprendida entre la vulva y el coxis, se hizo una incisión exactamente en la línea media, que, partiendo desde 1 centímetro por debajo de la comisura posterior de la vulva, llegará cerca del coxis, incisión que comprendía la piel, tejido celular y músculos: cuando dicha incisión tuvo 1 centímetro de profundidad, poco más ó menos, se abandonó el bisturí y se siguió la disección de los tejidos, ya con la punta de la sonda acanalada, ya, y principalmente con la uña del dedo índice, rasgando el tejido celular, y llegando de este modo hasta el recto, que se presentaba como á 2 centímetros de profundidad, distendido y formando una corvadura muy pronunciada para abrirse en la vagina. La disección y aislar por completo el recto de los tejidos que lo rodeaban, fué sumamente difícil; pero una vez conseguido con unas pinzas de Museaux, se cogió fuertemente y se seccionó en el punto en que se abría en la vagina, pues no era posible separarlo por simple distensión. La abertura vaginal era de unos 8 milímetros de diámetro y estaba situada á una distancia de unos 2 centímetros de la comisura vulvar posterior. Fué necesario aislar el recto en una buena extensión, á fin de conseguir por medio de tracciones que su abertura inferior se colocara al nivel de la piel: se dieron ocho puntos de sutura, que unían el recto á la piel, tres en cada lado y dos en la línea media, anterior y posterior, de tal modo éstos, que comprendiendo el recto, abrazaban los dos bordes de la incisión cutánea, y varios puntos, anteriores y posteriores, para reunir los bordes de la porción de sección que no comprendía el recto. Salieron materias fecales abundantes y duras; se lavó cuidadosamente toda la superficie con ácido salicílico, y por apósito se colocó un pedazo de seda protectora y una gruesa capa de algodón salicilico, que se renovaba al día tantas veces cuanto las manchaban los excrementos.