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deudora al Dr. Ferran, de haber logrado la desaparición de esta enfermedad tan mortífera, que si por esta vez se ha presentado menos invasora que en las otras epidemias anteriores, no ha dejado de causar sus estragos, y puntos ha habido, como en Nápoles, en donde la mortalidad ha traspasado los límites de las otras invasiones.

» El descubrimiento de este modo de vacunación del cólera podrá tal vez servir también para aquellas otras enfermedades, cuyo parásito sea parecido al del cólera, y puesto que se ha indicado entre otros seres, uno algo análogo, como la causa de la fiebre amarilla, sería conveniente que se hiciesen acerca de esta enfermedad experimentos en dicho sentido.

» Terminaremos felicitando al Dr. Ferran por sus notabilísimos trabajos, y deseamos que nos dé á conocer pronto muchos otros de grandísima importancia, que sabemos está próximo á resolver » (1).

ACLARACION REFERENTE AL COLOR DE ALGUNAS DE LAS FORMAS EVOLUTIVAS DEL PERONOSPORA BARCINONE.

» El tinte verdoso, extremadamente pálido, atribuido á este micrófito, especialmente en su faz de cuerpo muriforme, es debido al acromatismo de nuestro microscopio. Como se le encargó mucho á Nachet que los objetivos no tuvieran foco químico, á fin de poderlos utilizar sin corrección de ningún género para la foto-micrografía, ha resultado que la corrección cromática que les dió determina ese falso color verde claro, especialmente cuando el examen se practica con luz de gas, que tanto abunda en rayos amarillos. La escasez relativa de los mismos en la luz natural hace que la referida coloración quede notablemente corregida cuando de ella nos servimos.

» Esta cualidad de nuestro instrumento, por otro lado compatible con las que debe poseer para definir detalles, puesto que define mucho, contribuyó no poco á los resultados obtenidos, pues ese tinte, exagerado además por un fenómeno de difracción determinado por la falta de homogeneidad de los cuerpos muriformes, fué sin duda una de las causas que nos indujeron á fijar la atención sobre los mismos.

» Desde el momento que pudimos examinar los cultivos con otros microscopios, adivinamos nuestro error, cuya causa han podido comprobar cuantos como nosotros juzgaron antes equivocadamente.

» Nos apresuramos á publicar esta rectificación á fin de no aparecer discordes en este punto con el resultado que puedan obtener otros investigadores que traten de comprobar nuestro trabajo.

» El Peronospora barcinone carece, pues, de pigmento verde; su color es blanco como el de los micrófitos no cromógenos.

» Prescindiendo de la coloración y de cierta dureza de líneas, debido á lo poco habituados que están nuestros artistas á esta clase de trabajos litográficos, la

(1) Conferencias sobre el parásito del cólera, dadas por el Dr. Ferran y recogidas por Carreras-Solá, en la Revista de Ciencias Médicas. Barcelona, año IX, núm. 1.º, pag. 22 y siguientes, 1885.
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lámina publicada en esta Revista da una idea exactísima de las formas evolutivas del microbio colerígeno (1).

Estos son los trabajos auténticos de Ferran. Aguardemos con gran confianza, y en su día les daremos cuenta á nuestros lectores de los últimos resultados.

Hemos terminado estas consideraciones generales que se empezarán ante una invasión que amenazaba el año pasado y que hoy se va confirmando, si bien con las modificaciones ya señaladas; sólo nos resta al concluir dar las gracias á nuestros lectores que nos han animado en tan enmarañado trabajo, que tendrá errores, pero que no contiene abdicaciones en las ideas que en sociedades y conferencias hemos expuesto con este motivo.

REVISTA ESPAÑOLA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA.

Sesion del 23 de Abril de 1885.

Ligadura de la iliaca externa.—El Sr. Creus dió cuenta de un caso de ligadura de la arteria iliaca externa del lado derecho, á consecuencia de aneurisma de la femoral, en los siguientes términos:

No es, señores Académicos, un caso extraordinario el del enfermo que he tenido el honor de presentar á vuestro exámen, pero sí un hecho clínico interesante, del cual se desprenden útiles enseñanzas.

Un sujeto de la provincia de Lugo, de treinta y nueve años, casado, algo bebedor, no borracho, de constitución mediana, ocupado en su tierra en las labores del campo, y viajante todos los años á Castilla, para trabajar en la siega, tuvo en el año 1865, al volver de sus faenas, en un trabajoso viaje, una grave enfermedad que le obligó á hacer cama por tres meses, y durante el verano de 1870 otra, que sufrió en el hospital de Toledo, y se curó tomando preparaciones de quina y quinina.

No volvió á su país, y, domiciliado en la Corte, tomó el oficio de estufista. En 1883 advirtió una hernia inguinal derecha: se colocó un braguero, que la

(1) J. Ferran: Gaceta Médica Catalana, año VIII, núm. 184, pág. 190. Barcelona, 28 Febrero, 1885.
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los antecedentes, había formado, y terminó asentando que la verdadera sífilis, según su experiencia y lo que dictaba su razon, debía considerarla como incurable.

Terminado el discurso del Sr. Ferradas, y habiendo transcurrido el tiempo reglamentario, se levantó la sesión.

ACADEMIA MÉDICO QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

SECCION DE CIRUGÍA

Sesion del 7 de Marzo de 1885.

PRESIDENCIA DEL DR. MIGUEL VIGURI.

Tuberculosis quirúrgica.—El Sr. Mariani: Traté de demostrar en la sesión anterior, que el tubérculo es siempre la manifestación local de un estado general, aunque no sé si conseguiría ante vuestros ojos mi objeto, pues que, en la época que atravesamos, las corrientes no van por ese camino, sino que todos los procesos tratan de fundirse en su solo hecho etiológico, y se prescinde y se mira como secundario todo lo demás; error crasísimo, á mi juicio, que la severidad de los clínicos y la razón de los experimentadores llegarán con el tiempo á subsanar.

Voy esta noche, aunque brevemente, á ocuparme de los otros dos puntos que me proponía desarrollar, y que creo recordareis que anuncié en la sesión anterior; á saber, que no todas las lesiones quirúrgicas consideradas como tuberculosas son de esta naturaleza, y que la doctrina bacilar de la tuberculosis no está aún suficientemente demostrada para que pueda aceptarse sin muchas dudas.

Respecto al primer punto, creo, señores, que han caído los cirujanos en la exageración, en que con tanta frecuencia se cae hoy, de generalizar todas las doctrinas y todas las teorías, con tal que salgan de los labios de una eminencia ó nazcan del laboratorio de un gran experimentador. No niego que el tubérculo juegue un papel importante en la etiología de las lesiones articulares y de los huesos; llego á admitir que en el último periodo de las artritis crónicas se encuentren siempre tubérculos claros y distintos, pero entre esto, y creer que todas las enfermedades óseas y articulares, que la mayor parte de las de los ganglios, las de la próstata, las de la vejiga, etc., sean desde su principio tuberculosas, y nada más que tuberculosas, hay un verdadero abismo fácilmente apreciable, echando una ojeada por la clínica, que siendo el verdadero libro de enseñanza para el médico, está hoy postpuesta de un modo lamentable al laboratorio, que si es fuente de fecundas verdades que hacen progresar la marcha de aquella, es también origen de lamentables errores.

Supongamos el siguiente caso que es muy común: un individuo sano, que goza de buena salud, y hasta de aparente robustez, sufre una diastasis arti-
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¿No influye sobre él, y obra sólo sobre las lesiones que determina? Pues entonces éstas son las que constituyen la enfermedad y á cuyas modificaciones se debe la curación.

Vemos, pues, como resumen de lo dicho, que la doctrina bacilar de la tuberculosis no es tan invulnerable como muchos suponen, y esto es precisamente lo que yo quería demostrar. No creáis que le combatá á todo trance, ni que niego la existencia de bacilos en los esputos, pero considero que no está aún demostrado que el bacilo es la causa del tubérculo, y que, por lo tanto, esos desmedidos entusiasmos que convierten en artículo de fe, lo que todavía es una teoría hipotética, son demasiado prematuros, así como creo firmemente, que es una exageración tan imperdonable como todas las de nuestra época, el creer que todas las lesiones articulares y óseas y la mayor parte de los procesos quirúrgicos crónicos de otros órganos sean de naturaleza tuberculosa. Pero como de sabios, y más todavía que de sabios, de hombres de conciencia, es mudar de opinión, cuando las razones ó los hechos convencen, aunque nada tengo de lo primero, tengo mucho de lo segundo y estoy dispuesto á modificar la mía si en el curso del debate los argumentos, los hechos y las razones son de tal índole que llegan á convencerme.

PERIÓDICOS

Tratamiento de los pólipos del oído por el galvano-cauterio.—En La Independencia Médica publica el Dr. Sojo los resultados de este tratamiento.

Analiza los diferentes medios de extirpar ó destruir los pólipos del oído, y por lo que á su práctica se refiere, y en opinión suya, considera preferible la galvano-caustia térmica, apelando al arrancamiento ó á la estrangulación en aquellos casos solamente en que no estando implantados en la caja puede determinarse con seguridad el asiento de la raíz de la neoplasia.

Generalmente bastan tres sesiones para obtener la completa destrucción del pólio, y sólo cuando la neoplasia es muy voluminosa se requieren más.

El Dr. Sojo se vale de un cauterio largo, y en forma de dardo, que clava en el pólio un número de veces relacionado con su volumen.

El pólio se marchita, disminuye de grosor y paulatinamente va desapareciendo, disminuyendo de volumen y eliminándose en trozos que el paciente encuentra en el agua que ha servido para las irrigaciones que deben practicarse todos los días para mantener limpio el oído.

El Dr. Sojo refiere las observaciones siguientes:

1.ª T. C., de veintidos años: desde niño sufre otorrea del oído izquierdo. El examen del aparato auditivo demuestra que existe supuración crónica de la caja. Atresia del conducto auditivo externo y pólipos mucosos que obstruyen el meato. El arrancamiento y la cauterización potencial no han conseguido su destrucción completa ni disminuido la supuración. El galvano-cauterio en forma de dardo, hundido en la trama de la neoplasia, hizo que en dos sesiones desapareciesen los pólipos que tenían su implantación en el conducto, pólipos
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En vista de esto se pensó en que el paludismo era la causa de todo aquello, y se prescribió el sulfato de quinina que, sobre confirmar el diagnóstico, hizo desaparecer la enfermedad. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 5 y 12 de Mayo de 1885.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR BERGERON.

Nefrectomía.—El Sr. POLAILLON: Voy á añadir un caso á los ya conocidos de nefrectomía en Francia. El 28 de Marzo entró en el Hospital de la Piedad una mujer de veintisiete años por un dolor y tumefacción en el costado izquierdo.

Sin antecedentes. No obstante, desde su juventud ha sentido dolores en el lado izquierdo del abdomen, los que se exageraron notablemente de los diez y siete á los veintiún años. Ni afectaron el carácter de cólico nefrítico ni se ha encontrado arenillas en sus orinas.

Los dolores hicieron guardar cama al empezar Febrero último. Se comprobó por distintos procedimientos que aquel abultamiento dependía de una bolsa quística con orina y pus, en comunicación con el riñón por un lado y con la vejiga, mediante el uréter, por otro. El Sr. Chauffard diagnosticó pielonefritis con la probable existencia de un cálculo que obliteraría parcialmente el uréter. Comprobé este diagnóstico.

Como la bolsa renal se llenaba rápidamente después de las punciones, y el alivio por éstas ocasionado era muy pasajero, como además todos los órganos estaban sanos, especialmente el riñón derecho, se convino en la utilidad de la nefrotomía ó nefrectomía.

El tumor, fluctuante, muy doloroso á la presión, extendiéase desde la undécima costilla á la fosa iliaca; hice la operación el día 30 de Abril del modo siguiente: previas las prácticas de costumbre, hice una incisión vertical por fuera de la masa muscular lumbar, desde el borde inferior de la duodécima costilla hasta la cresta iliaca. En los planos musculares sustitui el bisturi por el termo-cauterio y llegué sin derrame sanguíneo casi, á la superficie del riñón. Movíase éste de arriba á abajo y viceversa al unísono con las contracciones del diafragma. Desprendí con el dedo toda la cara posterior del riñón; pero la incisión era insuficiente para llegar al hilo y hacer la ligadura. De suerte que del extremo inferior de la primera hice una incisión hacia adelante sobre la cresta iliaca, de una longitud de 6 centímetros. Este colgajo triangular me dió ancho
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campo para descubrir el riñón y ligar su hilo. Dos tentativas para hacer esa ligadura fueron ineficaces. Es que había un grueso cálculo muy profundo, contenido acaso en la pelvis renal, impidiendo pediculizar el tumor. Algunas presiones para dislocar el cálculo desgarraron el tejido renal y al punto brotó un chorro de pus mezclado de orina y sangre.

Con una pinza se extrajeron del riñón dos cálculos gruesos de los que uno se rompió en dos pedazos.

Hice una ligadura con hilo de catgut doble y de mediano grosor, y por encima de ésta otra algo apretada con un hilo de catgut sencillo. Corté el riñón 1 centímetro por debajo de la primera ligadura. Por vía de precaución apliqué en la superficie del pedículo ligaduras sobre algunos vasos abiertos.

En la pared abdominal hube de ligar con seda una arteria. Con la incisión vertical quedó cortado el tronco del nervio abdomino-genital. La cavidad peritoneal quedó sin abrir. El extremo superior del uréter quedó comprendido en la ligadura del pedículo. Se lavó la cavidad resultante y se unieron los bordes con cuatro puntos de sutura, empleando la cura listeriana.

La operada se despertó lentamente.

A las cinco horas orinó 250 gramos de orina rojiza. Así continuó con 38° de temperatura y 39° la tarde que más.

Hoy, 5 de Mayo, he hecho la segunda cura. El estado ahora es satisfactorio y permite esperar sus resultados favorables. La micción arroja al exterior un litro próximamente de una orina clara, que deja precipitar uratos por enfriamiento.

Ahora bien, aunque son pocos los datos publicados, puédese entrever ya las indicaciones y contraindicaciones de la ablación del riñón; cuando éste no ha experimentado una degeneración orgánica, hay muchas probabilidades de éxito. En el caso contrario las probabilidades de supervivencia sólo son de 1 por 3.

La incertidumbre del diagnóstico y el peligro de la operación me hacen rechazar hasta nueva orden la nefrectomía para el tratamiento de los tumores malignos del riñón.

Tratándose de una pielonefritis calculosa, de fistula uretral, de riñón flotante neuralgico, el diagnóstico puede establecerse con exactitud, y no es de temer la recidiva; por tanto, la mortalidad operatoria no está en desproporción con el beneficio de la operación. En estos casos la nefrectomía será el único medio de salvar la vida ó de curar una enfermedad á todo otro tratamiento rebelde.

Dos accidentes hacen peligrosísima esta operación: la hemorragia y la peritonitis. La incisión abdominal abre forzosamente el peritoneo; su mortalidad es de 55 por 100. La incisión lumbar permite salvar el peritoneo y se acompaña de menor mortalidad.

Mioma uterino. — El Sr. TILLAUX: A pesar de lo abundantes que son los casos de histerectomía daré cuenta de éste por las especiales circunstancias que lo han acompañado. Una mujer de cuarenta y dos años vió aumentar su vientre á continuación de su segundo parto en 1871, por lo cual llegó á mis manos.

El tumor llenaba por completo el abdomen, y no podía distinguirse con claridad cuál fuera su asiento y naturaleza, mucho menos cuando su pared ab-
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merosos. A los descritos por Pasteur y por Ogston hay que añadir los aislados por Rosenbach, que presentan cultivos especiales y característicos por su forma, los *staphylococcus albus* y *aureus*, sin contar los organismos que Passet ha señalado más recientemente, el *staphylococcus albus cereus* y el *staphylococcus fulvus cereus*.

Se ha demostrado que la erisipela está siempre en relación con la presencia del streptococcus.

Si existe todavía cierta duda acerca de la identidad ó no identidad del streptococcus procedente de la erisipela y el que procede de ciertos flemones, no queda menos demostrado que la erisipela es causada casi siempre por un streptococcus, cuyo asiento en el tejido conjuntivo y plasma linfático sanguíneo es perfectamente conocido.

El grado de gravedad de las erisipelas puede explicarse por la asociación de bacterias distintas de las erisipelatosas.

A continuación habló el Sr. Trelat para manifestar su acuerdo con las ideas de Cornil y para encomiar la importancia de los datos aportados por éste.

A. Espina.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES.

Sesion del 24 de Abril de 1885.

PRESIDENCIA DEL DR. J. JOHNSON.

Notas sobre los llamados tumores dermóideos, no ováricos.—El Dr. Dorán leyó una Memoria sobre este asunto. Dijo que algunos tumores dermóideos del abdomen, que se han descrito como si no fueran ováricos, son en realidad tumores ováricos que se han separado de su pedículo. Los quistes dermóideos del epíplon mayor son casi siempre de esta clase. Los quistes dermóideos abdominales observados en el hombre, no pueden considerarse como de origen ovárico. El origen de los quistes dermóideos que se desarrollan entre la vejiga y el recto, es dudoso. Considerando atentamente los casos descritos por Lebert como ejemplos de quistes dermóideos no ováricos del abdomen en la mujer, se comprende, que su naturaleza es muy dudosa. No se examinaron debidamente los ovarios. El muñón arrugado del pedículo ovárico desprendido espontáneamente, se asemejaba á un ovario atrofiado, y de aquí la causa del error. Lebert desconoció además la separación de un tumor ovárico de su pedículo. Desde la época de este autor se ha estudiado mejor la patología del ovario, considerándose hoy que todos ó casi todos los tumores dermóideos del abdomen en la mujer, como ováricos, excluyéndose los que se desarrollan entre el útero y el recto.

El Dr. Ord dijo que había presentado en otra ocasión á la Sociedad un quiste dermóideo extirpado á un hombre. Estos tumores pueden producirse de dos maneras: ó bien son inclusiones de elementos epitelícos ó resultan de alguna aberración de desarrollo en algún resto del blastema del ovario ó tes-
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

GONOCOCO (1)

POR EL
DOCTOR D. EDUARDO GARCÍA SOLÁ,
Catedrático de la Universidad de Granada.

El microbio de la gonorrea es un coco muy parecido al de la vacuna, perfectamente esférico, de \(0^{mm},001\) de diámetro, y por lo común intraleucocítico en los glóbulos del pus uretral.

Para observarlo y obtener de él las numerosas preparaciones que figuran en nuestra colección microbiológica, hemos seguido cualquiera de los procedimientos siguientes:

Cuando nos proponíamos sorprender al gonococo en el mismo flujo de la uretra, comenzábamos por recoger éste cuidadosamente. Al efecto, después de exprimir con suavidad la uretra, sin aprovechar el líquido que fluía, y habiendo limpiado bien la superficie del glande y de la mucosa prepucial, nos servimos de varios tubos capilares de cristal que sucesivamente cargábamos exprimiendo ya con más energía la uretra, entreabriendo el meato e introduciendo la extremidad del tubito hasta la fosa navicular. De este modo, por capilaridad y con el menor contacto posible de la atmósfera, recogíamos el flujo acumulado por la segunda expresión del conducto. Tratándose de antiguas gonorreas, cuyo flujo se reduce á una gota de aspecto seroso, que no suele aparecer por el meato sino merced

(1) Forma este artículo parte de la obra titulada Microbiología nosogénica, que tiene el autor en curso de preparación.
Año IX. — Núm. 217. — 7 Julio, 1885.
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SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesion del 18 de Marzo de 1885.

PRESIDENCIA DE M. VIRCHOW.

Urticaria pigmentaria.—El Sr. Behrend: Cilburg Fox ha descrito el primero en 1875 la urticaria pigmentaria, y Pick ha declarado que esta afecion era siempre crónica. En realidad, la alteracion de la piel es la que es crónica, porque las papulas prominentes que se muestran en el momento del acceso son casi siempre pasajeras, y si persisten, es excepcional.

El Sr. Behrend presenta un niño afecto de urticaria pigmentaria en el dorso y las nalgas, en los que hay papulas que tienen dos meses de fecha.

Extirpacion de los bocios.—El Sr. Julio Wolff: Deseo comunicaros tres operaciones que se refieren á la discusion que ha tenido aqui lugar el año pasado acerca de la muerte súbita por sofocacion en los casos de bocio.

El primero se refiere á un hombre de quince años que tenía un bocio, no muy desarrollado, que por arriba no llegaba casi al cartilago cricoideas, y por abajo era imposible precisar exactamente sus limites.

Yo debía operarle el 20 de Febrero despues, del medio dia, cuando por la mañana fui llamado para verle, y le encuentro en estado de colapso, sin pulso sin respiracion y sin conocimiento. Practico en el acto la traqueotomia, no sin tener que interesar la extremidad superior del bocio.

Despues de haber hecho la respiracion artificial durante más de un cuarto de hora, y cuando ya desesperaba del éxito, el enfermo recobra el conocimiento y se restablece por completo. Aquella misma tarde practico la extirpacion del bocio, y desprendo sin dificultad el lóbulo izquierdo y el lóbulo medio. La tráquea tenía la forma de una vaina de sable. Para evitar los accidentes cerebrales consecutivos á la extirpacion total, dejo en su sitio el lóbulo derecho durante la operacion, que se hizo casi sin instrumentos cortantes, no ligué ningun vaso, es decir, cuando salia sangre de algun bulto, le comprimia con una torunda salicilada, y seguía operando en otro punto; de esta manera pude evitar toda hemorragia.

Como la canula de la traqueotomia tenia que permanecer colocada, y no era posible una antisepsia rigurosa, no se obtuvo la curacion hasta el duodécimo dia. Tres semanas despues de la operacion el lóbulo derecho del bocio empieza á disminuir de volumen, diminucion que ha seguido verificándose de tal suerte, que hoy dia no se comprueba irregularidad alguna en el cuello de este hombre, que le tiene como si se hubiera hecho la extirpacion total, siendo ademas de notar que este operado goza de una excelente salud.

En el segundo y en el tercer caso se trata de la extirpacion de quistes de bocios simples. El primero del volumen de un huevo se extirpo sin hacer ninguna ligadura, y en dos dias se curó la herida por reunion inmediata; el segundo quiste tenia su asiento en el istmo de la glándula, la operacion se hizo de la misma manera.

A este propósito quiero hacer algunas reflexiones.

El Sr. Jacusiel preguntó en la discusion á que me refiero, si en los casos de