Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-07-22 00:00:00), página 43

Localizaciones óseas y articulares de la sífilis terciaria. — El señor Gangoph (de Lyon) expone los resultados de sus investigaciones sobre este punto y demuestra que la sífilis determina hueso la osteomielitis gomosa y en las articulaciones la osteo-artritis.

En el primer caso, cuando la diáfisis es afecta, se caracterizan estas lesiones por porosidades, orificios y túneles que surcan la capa ósea y hacen comunicar los espacios subperiósticos con el conducto medular; por la coloración amarilla rosada de la sustancia que llena las cavidades óseas; por la rareza de los secuestrados de gran extensión.

Histológicamente, estas lesiones son también notables por la existencia de un tejido fibroso adenoide por la ausencia de lesiones notables. La sífilis terciaria pone los huesos más frágiles, pero la existencia de la atrofia y la rarefacción general del esqueleto está aún por demostrar.

Las lesiones articulares de la sífilis terciaria no son primitivas sino consecutivas á un sifiloma epifisario ó yunta-epifisario. No existe más que un sólo tipo de artropatía sífilítica terciaria, que es la osteo-artritis.

Bajo el punto de vista clínico la osteo-artritis se caracteriza por la deformación más ó menos marcada de las extremidades articulares, y algunas veces por una tumefacción de las diáfisis, por un derrame variable en cantidad y naturaleza, por la multiplicidad de las articulaciones afectas y por la indolencia relativa de las lesiones.

Tratamiento del pie de piña por el amasamiento forzado. — El Sr. Delore se ocupa de este asunto bajo el punto de vista de los pies de piña antiguos, que exigen, en primer lugar, cierto número de secciones subcutáneas, que no son bastantes para conseguir una mejoría durable si no se añade el amasamiento forzado, que puede hacerse por medio de diversos instrumentos, pero el amasamiento manual es mucho más preferible.

Se coge fuertemente el pie y se le imprimen movimientos violentos bruscos y sacudidos, que producen poco á poco el enderezamiento. Solo hay que tener presente para hacer el amasamiento, que no se haya producido la cicatrización de los tendones seccionados, por lo que debe practicarse inmediatamente después de seccionar los tendones. En esta época el amasamiento aumenta la separación de los manojos musculares, estira los ligamentos que desprenden el periostio ó amenazan desgarrarle, y produce una especie de diástasis terapéutica. Aunque la fuerza empleada debe ser considerable, ha de ser proporcional á la fuerza del sujeto sometido al tratamiento. El resultado no es siempre inmediato, y hay que recurrir muchas veces á nuevas secciones subcutáneas y á nuevas maniobras; en fin, es necesario asociar al amasamiento la inamovilidad y completarlo con un vendaje silicatado.

Los resultados obtenidos por este método son excelentes, y el Sr. Delore presenta un buen ejemplo de este tratamiento.

Osteomielitis insidiosa. — El Sr. Trélat: La osteomielitis no se presenta siempre en la forma brusca que se conoce generalmente. Existe cierta forma de esta afecion, forma latente, tórpida, que ya había señalado Paget, que pasa generalmente desconocida y da lugar á un error de diagnóstico. El Sr. Trélat la ha encontrado dos veces en enfermos de su servicio, de los que refiere la observacion.

Las lesiones que caracterizan esta forma de osteomielitis, pueden evolucio-