Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-22 00:00:00), página 43

El Sr. Polaillon se mostró partidario decidido de la reunion inmediata.

El Sr. Le Dentu recurre á una práctica mixta, que consiste en hacer la reunion en cierta extension solamente.

El Sr. Pozzi: para la reunion inmediata no se deben ejercer tracciones; con la sutura profunda, la reunion de la piel es más posible: es también muy ventajosa la reunion incompleta, esto es, solamente por las suturas profundas. Recomiendo una compresion moderada, con inmovilidad absoluta, y el desagüe por la axila independientemente de la herida.

El Sr. See (D. Marcos) se manifestó más radical aún que Championnière: cree la reunion inmediata muy factible despues de extirpar toda la glándula, y de evacuar la axila.

El Sr. Polaillon declaró que solo ha tenido una desgracia post-operatoria en treinta y siete ablaciones de pecho. Recayó aquella en una mujer de treinta y tres años, que con repetidas bronquitis y accesos de tos, sintió desarrollarse con notable rapidez un tumor en su pecho; presentaba todos los caracteres del cancer y por eso el Sr. Polaillon extirpó ampliamente; las consecuencias de la operacion fueron muy sencillas, pero á poco comenzó á subir la temperatura y la enferma murió veintiún días despues de operada, con tisis galopante.

La autopsia comprobó el diagnóstico y la tuberculosis.

El Sr. Després: Si se estableciera la regla de que aun por los tumores más pequeños se extirpe toda la glándula, se retardaría la recidiva por más de dos ó tres años. Pero la preocupación de reunir la herida conduce á conservar la mayor parte del tejido, por eso no puede aceptarse el razonamiento de Trélat acerca de los efectos lejanos.

El Sr. Tillaux: Durante muchos años he tratado los tumores del pecho por las curas abiertas, pero desde el método antiséptico hago la sutura siempre que puedo. Para mí es cuestión de principio unir todo lo más; nuestros antepasados no hacían el desagüe y entonces la reunion hubiera ofrecido peligros; hoy, pues, la reunion inmediata debe exigirse en regla general.

El Sr. Trélat refutó de nuevo al Sr. Després, y refirió que el notable éxito de las ablaciones de la mama, además de un diagnóstico precoz é intervención pronta y amplia, etc.; está en una reunion inmediata primitiva que proporciona una curación pronta.

El Sr. Verneuil objetó á los Sres. Trélat y Championnière, y dijo que la reunion inmediata debía ser facultativa y no obligatoria, como querían sus partidarios.

El Sr. Championnière defendió que siempre se puede hacer la reunion inmediata completa, aunque se extirpe toda la glándula y que la recidiva, si ha de sobrevenir, sobreviene de todos modos en el mismo tiempo; además, en las heridas extensas al descubierto, ocurre un inconveniente que ha pasado desapercibido: es que la cicatrización deja en pos de sí una retracción tal, que muchos enfermos no pueden separar el brazo del tronco.

El Sr. Berger replicó que es preciso distinguir los casos y que no se debe establecer relación entre la amputación del pecho por un pequeño carcinoma perfectamente limitado, sin invasión ganglionar, y la extirpación de esos enormes tumores que han invadido toda la piel y los ganglios.

El orador cree que las recidivas son más precoces en los casos donde se