Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-01-07 00:00:00), página 44

eruentes absorbentes, que quedan en la cavidad peritoneal. Los enfermos con adherencias pequeñas ó insignificantes han curado rápidamente.

Después de la operación hay dos síntomas inquietantes; al principio, los vómitos incoercibles y durables; los cólicos abdominales ó uterinos violentos; estos fenómenos de apariencia sospechosa, han cedido siempre algunas horas después y sin accidentes. La temperatura en casi todos los enfermos que curan no pasa de 38°,5 ó 39°. Se han curado también que han tenido 40°.

El principio aparente del tumor es variable según su evolución más ó menos rápida y según provoque ó no dolores.

Causas de la muerte en los cuatro operados.. — En un caso fué una peritonitis lenta, que se hizo purulenta y generalizada, debida á la perforación de la pared quística, que separó la cavidad peritoneal de la bolsa supurante. En otro caso, practicada la operación en pésimas condiciones por peritonitis anteriores y cediendo á las reiteradas instancias de la enferma, vino la muerte por agotamiento, sin síntomas salientes. En la tercera enferma, sobrevino al cuarto día un brusco y notable abultamiento de vientre, que rompió la sutura de la herida abdominal que motivó la muerte. En la autopsia se vieron las lesiones de la peritonitis sin líquido. Lo mismo enteramente ocurrió en la cuarta y última enferma.

Consecuencias y accidentes.— Una de las mujeres quedó embarazada ocho meses después de curada, dando á luz un niño muy robusto. Otra tuvo un aborto cuyo feto contaría seis semanas al mes de sufrir la operación.

Sólo una ha tenido una eventración muy considerable á nivel de una cicatriz larga por efecto de abandono y de esfuerzos considerables. Casi todas las operadas han engordado después de la operación por modo muy considerable, ya estuvieran flacas antes por efecto del quiste, ya sanas.

Una joven de veinticuatro años, fué al campo después de una curación rápida. A los ocho meses entró en la Salpêtrière con una masa sarcomatosa desarrollada en la cicatriz abdominal; el quiste multilocular operado no ofreció el menor trastorno. El tumor de la cicatriz fué aumentando rápidamente de volumen, los nucleos secundarios iban desarrollándose, hasta que invadidos los órganos internos, la enferma se enflagueció muy considerablemente, muriendo un año después. Este hecho podría relacionarse con las teorías de Malassez y de Synety, acerca de los quistes ováricos, según los cuales son epitelomas, aislados en el ovario; pero capaces de generalizarse.

Finalmente, dos de mis operaciones incompletas, por quistes para-ováricos, tratadas por el desagüe, dieron una curación en buenas condiciones.

En la primera, la bolsa desagüada por la vía vaginal, fué cerrada en quince días.

En la observación treinta y tres, el quiste para-ovárico era bilocular, muy externo y se necesitaron dos meses para la curación.

En una operación incompleta, se dejó en el abdomen gran parte de un quiste multilocular, de pequeñas cavidades y paredes vegetantes, infiltrados en el ligamento ancho; no hubo curación radical, pero el tumor repuloló de un modo tan lento, que en la actualidad la enferma goza salud, á pesar de llevar en su vientre un tumor como la cabeza de un adulto.

Operación de Estlander. — El Sr. Nicaise informó un trabajo de Salzmann de Helsingfors, quien se apoya en algunas observaciones inéditas de su