Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-02-22 00:00:00), página 37

elementos; Schuppel los encuentra en las adenopatías caseosas, y desde este momento, se plantea la cuestión de las tuberculosis locales. Experimentos posteriores, hechos como contraprunba de los de Villemin, parecen demostrar que la inyección de sustancias inertes en los animales da lugar á los mismos efectos que la de sustancias caseosas y tuberculosas, experimentos que fueron en parte destruidos por otros, quedando sentado y admitido que sólo las sustancias caseosas y tuberculosas daban lugar á la formación de nódulos tuberculosos, y se admitió de nuevo la especificidad de la afección. Últimamente, Ziegler descubrió gérmenes tuberculosos en el aire atmosférico, Klebs aislió el monas tuberculosa, y, por último, Koch el bacillus que lleva su nombre, y cuyas reacciones y resistencia, distintas de las de los demas fito-parásitos, habían sido causa de que permaneciese ignorado. Aislado el bacillus, se encontró un líquido de cultivo, y su inoculación parece que va seguida de la producción de tubérculos. El Dr. Alabern, del hospital militar, ha podido encontrar este bacillus en muchas lesiones quirúrgicas. En virtud de todos estos hechos, me declaro, dice el Dr. Lázaro Adradas, partidario de la tuberculosis bacilar.

Después de esta reseña histórica, entra el Sr. Lázaro Adradas en el estudio clínico, dividiendo la tuberculosis quirúrgica en aguda y crónica, infiltrada ó circunscrita, y, como dice Trelat, jóven, ó reciente y antigua. La tuberculosis reciente tiende á la curación espontánea por supuración, transformación caseosa y fibrosa, mientras que la antigua es progresiva é invasora.

La tuberculosis ganglionar tiende á la supuración, que el cirujano debe favorecer para eliminar aquel foco tuberculoso y obtener la curación. En el testículo debe tratarse de la eliminación del foco, y si no se consigue destruirle con el termo-cauterio, y no acudir á la extirpación para dejar al enfermo en testículos morales y evitar las consecuencias de una operación, que sólo deberá practicarse en casos extremos. En la tuberculosis de la lengua, del ojo y del ano algunos recomiendan la extirpación para evitar la infección, mientras que otros, fundándose en algunos casos de curación sin intervención quirúrgica, recomiendan que se espere al último extremo. También se cita algún caso de eliminación espontánea de focos tuberculosos del cuello del utero. Después de esto, dice que es muy difícil distinguir en algunos casos las adenopatías simples de las tuberculosas, y que hay casos en que éstas van acompañadas de lesiones tuberculosas del pulmón, lo cual no contraindica la intervención quirúrgica, que suele ir seguida de alivio, porque resta un foco á los que infician el organismo, á cuyo propósito cita algunos casos que existen en la sala del Dr. Alabern en el hospital militar de Madrid; el Sr. Lázaro Adradas acepta, por lo tanto, la intervención quirúrgica en la tuberculosis local, aunque haya tubérculos en órganos centrales y parenquimatosos.

Combatte toda clase de revulsiones en estas enfermedades, por ser ineficaces y fuera del tratamiento quirúrgico, considera como el único que da algun resultado, la inmovilización.

Por último, concluye el Sr. Lázaro Adradas su discurso sintetizándole en los siguientes párrafos:

Es preciso estudiar detenidamente el estado general y el local, determinando la influencia de éste sobre aquél.

Es preciso determinar la tendencia y marcha de la afección local.

Hay que dar gran importancia al tratamiento general.