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mano suero sanguíneo esteril. Tomando como ejemplo una preparación microscópica puede verse lo siguiente: una masa oscura de micrococcus en el centro, alrededor un anillo claro que tiñe la anilina (los tejidos muertos no se tiñen), y alrededor de este anillo otro más claro de células inflamatorias. Fácil es interpretar estas alteraciones; los micrococcus segregan un veneno químico bajo una forma concentrada, que mortifica el tejido inmediato, pero que á mayor distancia excita sólo las células y produce la inflamación. El curso de estos fenómenos en la tisis es probablemente el siguiente: la persona predis- puesta inhala algunos bacillus. Las células epitelicas se hipertrófian y multiplican, formándose un veneno químico que mortifica dichas células; las células gigantes suelen al fin vencer á los bacillus; la inflamación que sobreviene alrededor de este foco favorece la propagación del proceso. La formación de este veneno químico se traduce por la fiebre y la consunción. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesion del 12 de Enero de 1885.

PRESIDENCIA DEL SR. M. VIRCHOW.

De la litolapaxia.—M. FUERSTENHEIM.—He aquí el caso de litolapaxia de que os iba á hablar en la última sesión.

Se trata de un hombre de cincuenta y ocho años, tabético desde 1872. Desde el principio de su enfermedad se queja de disuria, y desde 1877 se le paralizan las piernas súbitamente.

Poco á poco experimenta una dificultad cada vez más grande para orinar; en 1879, el médico que le asistía le prescribe el lavado de la vejiga, pero la introducción de la sonda fué seguida súbitamente de una retención de orina.

En 1881, á instancias de su médico, se traslada á Breme, y sufre la elongación del gran nervio ciático. Las consecuencias de esta operación estuvieron á punto de ser fatales. Durante dos meses, permanece acostado, se le presentan grandes escaras en el sacro, y fué afecto de una cistitis muy grave.

Hacia últimos de 1883, los síntomas del aparato urinario son los que molestan al enfermo, llegando á tener necesidad de sondarse cada hora.

Hasta entonces, todos los síntomas se habían atribuido á la ataxia locomotriz, por más que existiera un fenómeno, que hacía pensar en la presencia de un cálculo en la vejiga, cual era el que el enfermo sentía siempre al moverse vivos dolores en las nalgas.

Ningún otro síntoma podía llamar la atención de los médicos sobre esta afeción, porque á causa del reposo forzado en que se encontraba siempre la pelvis, el enfermo no sentía ninguna sensación de peso en la vejiga, y nunca había orinado sangre.

Al ver al enfermo por primera vez en Mayo de 1884, no creí encontrar un cálculo, pero desde el momento en que introduje la sonda, no me quedó la menor duda de su existencia.
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cia, la segunda siete. De tan jóvenes campeones se puede esperar aun mucho: el porvenir decidirá á cual de los dos corresponde la superioridad.

M. GUTERBOCK: Las últimas estadísticas demuestran el gran valor de la litolapaxia, porque no se han observado más que dos muertes entre 70 casos. Esta operacion se practica hoy dia por los mejores cirujanos y me bastará citar á Guyon é Ivanschich, sin embargo, de lo cual, reclama algunas precauciones.

En primer lugar no se debe nunca inyectar mucha agua en la vejiga, y es preciso, según Bigelow, conocer de antemano la capacidad de la vejiga para los líquidos. Se reconocerá la importancia de esta precaucion, que se ha llegado, aun por operadores como Carlos Monod y Guyon, á romper la vejiga por inyectar demasiada cantidad de líquidos. Tambien está probado que los enfermos no experimentan ningun accidente porque los operadores tengan la precaucion de vaciar inmediatamente la vejiga.

Es raro obtener la reunion inmediata de la sutura de la vejiga, aunque el hecho de M. Von-Bergman sea tan indudable como instructivo. Yo creo que la sutura favorece el desarrollo de los abcesos, que cambia la posicion de la sutura, y que el taponamiento del recto y la repleccion de la vejiga cambian en cierto modo de lugar y la vejiga se vacía.

Se comprende que el desagüe de la vejiga sea preferido por muchos operadores en estas circunstancias. Hay que añadir, ademas, que la reunion inmediata de una sutura vertical está subordinada en la posicion del organo. En los viejos de próstata voluminosa es muy difícil hacer aséptico todo el contenido de la vejiga, y, por consiguiente, imposible obtener una reunion inmediata.

Thompson ha formulado una opinion análoga á la de Volkmann: «El que no tenga hábito necesario para hacer una litolapaxia, debe optar por la operacion de la talla, porque esta operacion ofrece hoy dia mucho mayor número de éxitos.»

En fin, el orador explica algunos detalles de la talla hipogástrica en los niños, en los que la operacion es más fácil por la situacion intraabdominal de la vejiga.

M. FUERSTENHEIM: Veo con satisfaccion, que en general estoy de acuerdo con Von-Bergman y añado aún una palabra: Thompson ha hecho en 1882, 101 litolapaxias y no ha tenido más que tres muertos. Por otra parte, no ha tenido necesidad, como parece suponer M. Von-Bergman, de colocar una sonda permanente en la vejiga con la litolapaxia; en fin, no me sirvo de los gruesos instrumentos de Bigelow sino de otros más finos.

Se levantó la sesion.

Sesion del 28 de Enero de 1885.

PRESIDENCIA DE M. VIRCHOW.

Del catarro gastro-intestinal crónico en los niños. — M. A. BAGINSKY: La patología de las afecciones intestinales no ha progresado mucho, en estos últimos tiempos. Obedece en parte á que es muy difícil distinguir en
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Se reconocen en el catarro crónico desde el principio, partes que tienen su origen en el intestino mismo.
1.º El epitelium, que también se encuentra en las cámaras normales.
2.º Células redondas de tamaño variable con sus núcleos.
3.º Glóbulos mucosos con un contenido hialino.
4.º Enormes masas de mucus, bien líquido, bien granuloso, y también algunas veces en forma de placas, que Nothnagel ha comprobado.
Pero la mayor parte de las cámaras está formada de alimentos sin digerir, restos de leche, de grasas, de sustancias albuminoideas, de materias amiláceas y de millares de fragmentos de fibras musculares.
Se encuentran también en las cámaras grandes agujas cristalinas y cristales de fosfato amónico-magnésico, de fosfato de cal, de sulfato de cal, de benzoato de cal, etc.
En fin, se encuentra en las deposiciones, según la época en que se encuentra el catarro, cantidades enormes de schitomycetos, y también de hipomyctos, que muchas veces constituyen la mayor parte de la masa fecal.
Para reasumir los signos del catarro suministrados por el examen de las materias fécales, diremos que resultan:
1.º De la lesión anatómica misma.
2.º Del defecto de asimilación engendrado por la falta de secreción de los jugos digestivos.
Y 3.º De la descomposición de los alimentos ingeridos, bajo la influencia de una vegetación muy-exuberante de hongos en el intestino.
Estas nociones nos permiten sentar algunas indicaciones terapéuticas nuevas.
Dispongo contra esta enfermedad: 1.º Las aguas de Carlsbad, que los niños soportan bien, y las lavativas abundantes con una disolución de sal común, al 1/4 hasta el 1/2 por 100, hechos con un irrigador. Estas lavativas tienen al mismo tiempo una acción antiséptica ó antizimótica, pues que expulsan las masas que se encuentran en descomposición.
Para compensar la alteración ó la interrupción de la fusión digestiva, los prácticos aconsejan la pepsina ó el jugo pancreático ó tripsina; pero hay que saber que ésta, administrada por la vía gástrica, es inactiva, porque la pepsina, cuya acción es mucho más energética, la destruye en seguida. Se puede intentar, activar la asimilación, haciendo tomar una alimentación peptonizada, pero desgraciadamente la leche peptonizada que hasta aquí hemos tenido, se descompone, tan rápidamente, que en seguida entra en putrefacción, y las carnes peptonizadas provocan fácilmente diarrea.
Para impedir la fermentación me sirvo de la cresota, del salicilato de sosa, de los calomelanos, y también por el intestino de la resorcina.
En cuanto á los astringentes, los administró en casos de diarrea, combinándolos con los lavados del intestino; empleó el ácido tánico, el sesquiloruro de hierro, el nitrato de plata, etc. Prefiero sobre todo el último.
M. Virchow: Yo no acepto la explicación anatómica que me ha dado M. Baginsky. Según él, el proceso patológico empieza en el fondo de las glándulas, y de las cavidades glandulares es de las que parte la emigración de las células. Estos hechos están en contradicción con lo que he observado hasta aquí. Es cierto que el estómago y el intestino tienen en sus redes superficiales de va-
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sos venosos una disposicion que favorece la emigracion celular, pero yo no he visto nunca una emigracion que tenga su origen en la profundidad de sus tejidos y se haga superficial.

M. Baginsky no ha hechoencion de las vellosidades intestinales, que yo considero con otros muchos autores como los organos esenciales de secrecion. Por esta razon en las enfermedades catarrales del intestino, el epitelium de las vellosidades se descama en tan gran abundancia, que se pueden encontrar en las camaras especies de dedos de guante, que proceden de la descamacion de estas vellosidades. Es, pues, casi imposible imaginar un catarro sin participacion de las vellosidades.

Si en lugar de colocar las preparaciones en diferentes liquidos para endurecerlas, colorearlas, etc., se las examinase en estado fresco, no se cometerian tantos errores.

M. Ewald: Hace algunos años que he llamado la atencion sobre la impotibilidad de administrar la tripsina, es decir, el jugo pancreatico por la via estomacal. Pero despues se ha progresado mucho, y las pildoras de pancreatina envueltas en una capa de silicato de sosa, que no se disuelve mas que en el liquido alcalino del intestino delgado, me han prestado muy buenos servicios en mis enfermos.

En cuanto á la emigracion celular, en los catarros del intestino se ve, en efecto, entre los tubos de las glándulas masas abundantes de células que separan las glándulas unas de otras. Si este proceso comienza en la profundidad ó en la superficie, yo lo ignoro, pero me parece, sin embargo, que empieza en la superficie.

M. Henoch: Cualquiera que sea la importancia que puede tener el examen de las deposiciones, no se puede comparar al examen de las orinas, y en todo caso es imposible hacer el examen de las camaras como el de las orinas, y este examen no se puede hacer mas que en el hospital. Aun es dudoso si se encuentra tal ó cual conglomeracion de grasa en las camaras, que se pueda decir si es patologico ó es normal, porque en todas las deposiciones se encontrará la grasa. En los casos de infartos es en los que á mi modo de ver tiene importancia el examen microscopico de las deposiciones. En los demas casos una observacion asidua y exacta de los pacientes prestará más servicios.

Bajo el punto de vista de la terapeutica, la dificultad está en establecer el diagnostico. Hay diarreas que son, por decirlo asi, quimicas, y que no tienen nada que ver con los catarros, por mas que sea cierto que si una de estas diarreas dura mucho tiempo, podrá dar origen á un catarro.

M. Baginsky: Acepto las observaciones de M. Virchow, pero debo repetir que he hecho preparaciones de tejidos frescos. A M. Ewald le contestaré que no he podido continuar mis experiencias con las pildoras de pancreatina envueltas en silicato de sosa, porque los niños no saben tragar las pildoras.

Se levantó la sesion.

Mariani.
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CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA
celebrado en Copenhague del 10 al 16 de Agosto de 1884.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR PANUM.

SECCION DE DERMATOLOGÍA Y SÍFILIS

(Conclusion).

Sesion del 12 de Agosto.

Etiología y patología de la lepra.—El Dr. A. Hausen leyó una Memoria sobre este asunto, y presentó varios enfermos para demostrar la diferencia que hay entre la forma tuberculosa y la maculosa. La primera produce casi siempre la muerte en nueve ó diez años, y la última suele ser curable. La anestesia y atrofia consecutivas son efecto del proceso curativo, no de la lepra, y la necrosis de las partes afectas es siempre secundaria á la lesión. Las parálisis son locales, pues no se observan indicios de lesiones medulares, ni en la clínica ni en la autopsia. Insistió sobre el hecho de que la lepra no es una enfermedad hereditaria, sino contagiosa; la recurrencia de los nódulos demuestra la auto-inoculabilidad. Durante mucho tiempo se ha ignorado cual era la causa de la enfermedad. Hace algunos años se descubrieron con el microscopio en los tubérculos de la lepra células especiales de color oscuro. En 1871, descubrió en dichos tubérculos pequeños bastoncillos dotados de movimiento, y poco después del descubrimiento de Koch, encontró el bacillus de la lepra. No ha observado nunca este bacillus en las placas anestésicas, pero Ahning lo ha encontrado en los nervios anestesiados. Indicó después haber cultivado estos bacillus en unión del profesor Neisser. Las inoculaciones en los conejos y en los gatos (Hausen) y en los perros (Köbner y Hausen), han sido ineficaces, pero Neisser ha conseguido inocular la lepra en un perro.

Tratamiento abortivo de la sífilis.—El profesor Pick, de Praga, leyó una Memoria sobre la extirpación del chancre duro en la sífilis. Cuando están afectos los ganglios, deben extirparse, pero, en estos casos, extírperse ó no el chancre, suelen presentarse los síntomas secundarios. No son aún bien conocidas las condiciones en que debe practicarse la operación. La extirpación del chancre, cuando están afectos los ganglios, es ineficaz; si los ganglios profundos están tumefactos, no debe intervenirse. El profesor Pick cree que el efecto es muy ligero, pues casi siempre se reduce á un retraso en la aparición de los síntomas secundarios generales. La operación sirve, sin embargo, para demostrar que la esclerosis indurada no es patognomónica de la sífilis general. Los linfáticos se han encontrado aumentados de volumen en estos casos, y Pick cree que el virus sifilítico penetra en el organismo á través de ellos, y no como supone Auspitz por el intermedio de la sangre.

El Dr. Unna, de Hamburgo, dijo que la sífilis se propaga, no sólo por las placas, sino por los vasos sanguíneos linfáticos, por simple contigüidad de tejido.
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No hay tétanos. La rigidez cadavérica sobreviene á los quince minutos por término medio despues de la cesacion de la vida. La resorcina es, pues, un excitante del sistema nervioso central.

3.º La resorcina no ejerce influencia alguna sobre el estado morfológico de la sangre, excepto cuando se pone en contacto directo y prolongado con el líquido sanguíneo.

4.º Es un medicamento que puede utilizarse al interior y al exterior en todas las enfermedades debidas á gérmenes contagiosos, ó en las enfermedades que son favorables á su desarrollo, y en las que se han empleado otros benzoles.

El poder antireumático, febrífugo y antitérmico de la resorcina no está aún bien definido, y exige investigaciones múltiples.

5.º Deseamos que se experimente en su aplicación quirúrgica y en las mismas condiciones que el ácido fénico, la resorcina, por su suma solubilidad, por su olor apenas sensible, por su toxicidad mucho menor, por su causticidad poco intensa, y porque no ofrece los graves inconvenientes que aquél.

Los hechos observados en nuestra sala, en 25 tifoideos, han sido de tal naturaleza, que nos atrevemos á decir que después del método de Brand, es la medicación que más ventajas ha de reportar al tratamiento de la fiebre tifoidea. Rebaja la temperatura de 1 á 2°, regulariza el pulso y no produce ningún fenómeno desagradable de los que es capaz de acarrear el ácido fénico al interior. En la actualidad tenemos en observación una fiebre tifoidea, en la que hemos conseguido iguales efectos que en los demás casos. La dosis es de medio á un gramo en las veinticuatro horas, tomadas las 8 ó 10 píldoras cada dos ó tres horas. A las veinticuatro horas se ha conseguido siempre rebajar la temperatura, y aun algunas veces antes de este plazo.

Ambos fenoles pueden darse solos ó asociados al opio, sobre todo el ácido fénico para moderar su acción tópica irritante sobre la mucosa estomacal.

Las fórmulas que usamos son las siguientes:

Acido fénico............................................. 1 gramo.
Extracto acuoso de opio................................. 20 centigramos.

Háganse según arte 20 píldoras. Para tomar de 10 á 20 al día, siempre acompañadas de caldo ó leche y con observación de las orinas para suspender la medicación á la menor irisación verdosa de la misma. Seguiremos hasta este momento la administración del
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Los Dres. Leloir y Barthelemy, de Paris, citaron casos favorables de extirpacion de chancre.

El Dr. Martineau, de Paris, consideró el chancre como una manifestacion de la infeccion general, y dijo que la extirpacion de aquél es por lo tanto ineficaz.

Tratamiento de la sífilis por las inyecciones mercuriales.—El profesor Liebreich, de Berlin, indicó las condiciones que deben reunir los compuestos mercuriales que se emplean en inyeccion hipodérmica; no deben precipitar la albúmina, ni obrar sobre el tejido conjuntivo de la piel, ni descomponerse por los líquidos salinos. Los sublimados forman compuestos insolubles con la albúmina; los tanatos y citratos forman también compuestos albuminosos. El formo-amido de mercurio es el mejor compuesto que puede emplearse. No produce irritacion de los tejidos ni dolor; su dosis es algo menor que la de sublimado.

El Dr. Martineau dijo que las inyecciones mercuriales curan la sífilis sin producir estomatitis y en la mitad de tiempo que empleando otros métodos.

El Dr. Neisser indicó que las inyecciones de formo-amido deben de ser pequeñas y repetidas con frecuencia.

El Dr. Dontrelepon dijo que el formo-amido, como todas las demás preparaciones mercuriales, cuando se inyectan á dosis terapéuticas, producen estomatitis.

El Dr. Shoemaker, de Filadelfia, dijo que la mejor preparación mercurial para estas inyecciones es una disolucion acuosa de sublimado.

El Dr. Wulff, de Estrasburgo, manifestó que la mejor preparacion mercurial, es el formo-amido que emplea hace cinco años.

El Dr. Barthelemy, de Paris, dijo que empleaba las peptonas para inyeccion, pero que es preferible la forma pilular.

El profesor Kaposi indicó que aunque las inyecciones son muy útiles, producen mejores resultados las fricciones.

Inoculacion de la sífilis en los animales.—El Dr. Martineau ha conseguido inocular la sífilis en un mono y producir el chancre verdadero, sifilides ulcerosas y erosivas de la piel, y faringe y del escroto y muslo.

El Dr. Pick dijo haber visto el mono al que el profesor Klebs pretendía haber inoculado la sífilis. La erupcion se asemejaba más á la varicela que á la sifilides.

Sesion del 15 de Agosto.

Discusion sobre la bienorragia crónica.—El profesor Neisser, de Breslau, dijo, contestando á una Memoria leída por el Dr. Bockhardt, de Wurzburgo, que los gonococcus se encuentran en muchos, pero no en todos los casos de bienorragia crónica. No es absolutamente cierto de que se encuentren siempre gonococcus en la bienorragia, pero la dificultad de contestar á esta cuestion aumenta por el hecho de que es muy difícil diferenciarlos de los demas micrococcus. Ha examinado algunos casos crónicos alguno en ellos de 14 años de antiguedad, y en 77 de los cuales está seguro no haber ocurrido en uno sólo reinfeccion, y encontró sólo en 51 los gonococcus. Las glándulas cervicales en la mujer (Bumm), y los conductos de las glándulas de Bartolino
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cion desempeña un papel importante, de aquí la dificultad del contagio é inoculación. Cree que el hongo procede del exterior no del interior, aunque se afectan á veces algunos de los órganos internos; flota en abundancia en la atmósfera, pero solo en casos contados encuentra en la piel un terreno abonado para su desarrollo. Probablemente los sitios más favorables son aquellos en donde la piel es más dura, por ejemplo, en los codos y rodilla, y también en las escamas como sucede en el eczema crónico. Hay en efecto dos tipos de psoriasis; uno que aparece en las rodillas y codos, y otro, psoriasis eczemoides que se presenta en las flexuras del codo y rodillas, en la axila y en la ingle. A su juicio, no hay semejanza alguna entre el psoriasis y la pellagra; en el uno la dermatosis es la lesión primitiva, y en la otra está subordinada al estado general.

Los demas dias no hubo sesion.

F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 20 de Noviembre.

Filaria medinensis. — Habiendo observado la filaria de Medina (gusano de Guinea) en varias localidades, el Dr. Jeliseieev comunica lo que ha averiguado; después de explicar la propagación geográfica de este parásito, expone las diferentes formas en que se le encuentra. El tamaño oscila entre 0,60 y 1,80 metros; tampoco es siempre idéntico el color y hasta la forma de los ganchos del extremo capital es diversa en diferentes localidades. Otra diferencia consiste en el grado de fragilidad de la membrana exterior del gusano, induciendo todas estas diferencias á suponer la existencia de varias especies de filaria, que no es una larva como se creía antes, sino un verdadero verme adulto. En el desarrollo de la filaria hay un período que pasa en el cuerpo de otro animal, que, según la opinión de Jeliseieev, es el carnero, del que la recibe el hombre directamente ó por medio del agua; parece indudable que la filaria adulta no puede existir fuera del hombre, si bien los jóvenes que hubiere el gusano adulto en el momento de romperse, cayendo al agua pueden seguir viviendo, y con el agua introducirse en el hombre. Tal vez el agua de los pantanos es el elemento en que viven las filarias pequeñas en favor de cuya opinión habla la circunstancia de encontrarse la filaria sobre todo en las regiones pantanosas, especialmente los deltas, y de faltar en la costa occidental de Arabia, donde hay poca agua, así como en las comarcas situadas á más de 2.000 pies sobre el nivel del mar. En cuanto á la parte del cuerpo humano en que la filaria se anida con preferencia, Jeliseieev dijo que en los 40 casos que ha visto la ha encontrado en 23 en las extremidades inferiores, cuya predilección explica por razones anatómicas referentes á la circulación de la sangre. En cuanto á las razas humanas, la filaria prefiere las de piel oscura, encontrándose más frecuentemente entre los negros, y luego entre los abismos. La filaria se elimina del cuerpo provocando la supuración; esta salida