Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-22 00:00:00), página 51

adultos, practicarse tan sólo si existe una supuración grave. En estos casos la tuberculosis del testículo ofrece un pronóstico desfavorable mientras que en los jóvenes el tratamiento antiescrofuloso (iodo, aceite de hígado de bacalao, aguas salinas, baños de mar) produce á menudo muy buenos resultados. Además la ablación de un testículo no da seguridad contra las recidivas. Si se quiere operar, de todos modos conviene adoptar el procedimiento de Malgaigne de la extracción de los lóbulos glandulares afectados, como él ha hecho con buen resultado en un paciente.

El Sr. Schede (Hamburgo) opina que ciertamente la castración es el medio más seguro de prevenir las recidivas; pero que en muchos casos esta operación radical puede reemplazarse por la extracción del tejido afectado, haciendo una abertura ancha y siguiendo los trayectos pustulosos; entonces resultará muchas veces que se trata más bien de una periostitis tuberculosa, y que el testículo mismo se halla poco afectado. Si se trata de un testículo enfermado secundariamente en un individuo joven, merece una atención especial el estado psíquico del sujeto. En semejantes casos puede producir buenos resultados un tratamiento conservador.

El Sr. Güterbock (Berlin) dice que no ha visto nunca la tuberculosis aislada del testículo, hallando siempre involucrados los riñones, la vejiga y la próstata. Tampoco ha visto una tuberculosis primaria de la vejiga, la cual, en los casos de afección secundaria, causaba molestias tan considerables que ocultaban la afección del testículo. Con respecto á la castración, cree que en los niños queda excluida, porque se encuentran en un estado muy exhausto, acaso por tuberculosis congénita, y en los adultos que aplazan la operación todo lo posible, no puede ofrecer un pronóstico bueno cuando se hace estando el testículo ya muy estropeado. Sin embargo, cree que lo más conveniente es la castración.

El Sr. Volkmann replica que no es exacta la opinión del Sr. Güterbock acerca de la rareza de la tuberculosis aislada del testículo, pues él ha hecho muchas castraciones, obteniendo la curación definitiva. En niños no ha hecho aún ninguna castración.

Para el congreso siguiente ha quedado reservada la discusión de las siguientes tesis sobre la tuberculosis de los huesos, articulaciones y vainas tendinosas:

Todo cuanto hasta ahora se ha designado como caries de los huesos, pseudoartrocace, espina ventosa, inflamación escrofulosa de articulaciones y huesos, tumor blanco, afección articular estrumosa y recientemente, según el ejemplo de Billroth, como inflamación fungosa de los huesos y las articulaciones, parecése, con pocas excepciones, á la verdadera tuberculosis.

Las inflamaciones articulares tuberculosas parten primariamente de los huesos ó de la sinovial, siendo las primeras la forma más frecuente entre los niños.

La forma sinovial primaria de las inflamaciones articulares tuberculosas afecta sobre todo á las personas de edad avanzada, atacando preferentemente ciertas articulaciones, verbigracia, la rodilla.

Las inyecciones parenquimatosas (tintura de iodo, ácido fénico, sublimado, arsénico, etc.) hasta ahora no han dado resultados notables. Asimismo ha sido eficaz sólo excepcionalmente la punción con un trócar grueso y subsi-