Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-04-22 00:00:00), página 47

Uno de los enfermos que he operado, anda sin esfuerzo 15, 20 y 30 kilómetros. El enfermo á que antes he hecho referencia, ha andado 19 kilómetros por la mañana y otros tantos por la tarde. Y si llevamos más adelante el análisis fisiológico del pie así constituido, veremos que estos operados pueden adquirir solidez en todas las articulaciones interesadas. Para demostrarlo hace que el operado se sostenga sobre la punta del pie interesado. El enfermo de que os hablo puede levantarse sobre la punta del pie operado y permanecer por algún tiempo apoyado en la punta de los dedos. Esta es la mejor prueba de la solidez y del completo funcionalismo del pie.

Esta operación no es grave con el método antiséptico. De mis diversos operados ninguno ha muerto. Uno sólo tuvo que sufrir después la amputación, y para eso se trataba de un tuberculoso. El enfermo quería que le conservara el pie, y muy á pesar mio hice la operación; pareció curar durante algún tiempo, pero pocos meses después tuve que amputarle. Su principal contraindicación es la naturaleza tuberculosa de la lesión.

Cuando se trata de tuberculosis no ya de niños, en las que estas lesiones tienen gran tendencia á curar por los medios internos, sino de la tuberculosis propensa de los adultos, hay que quitar todo el pie. Hay que sustraer al enfermo en este medio que le infecta, si no está ya infectado, y que tiene tendencia á progresar si está ya tuberculoso.

Cuando se trata de artritis traumáticas, ó de la forma clínica de la tuberculosis, caracterizada por la localización de la lesión, hay que practicar la operación de la taxotomía.

Ya he dicho que debe limitarse la práctica de esta operación en los adolescentes. Sin embargo, ved un enfermo de cuarenta y seis años, en el que hice la operación contra mi gusto, en Enero de 1883: en la actualidad contra lo que yo esperaba, conserva su piel, y la tuberculosis no ha progresado; pero este caso no sirve de regla, y la operación se ve aplicable tan sólo en las osteítis y en las osteo-artritis, en la adolescencia, en particular, que no ofrecen el peligro de complicaciones inmediatas.

(M. Ohier se reserva para una sesión próxima, el ocuparse de la tarsectomía posterior.

Exóstosis del frontal.—M. Panas lee una observación relativa á una exóstosis del frontal.

Se trata de una joven de diez y ocho años, que presentaba en el momento que Panas la vió, un tumor intraorbitario, que salía al exterior, y había desviado el ojo hacia abajo y afuera. La punción del tumor demostró que se trataba de un exóstosis del frontal, y se decidió á practicar la extirpación.

Para esto, después de haber abierto el seno frontal, se intenta la enucleación del tumor con el escoplo, pero su dureza era tal, que los instrumentos no hacían mella en él, y hubo que dejar la operación incompleta.

La enferma al cabo de cinco días, sucumbe á consecuencia de una meningoencefalitis.

En la autopsia, se vió que el tumor de consistencia marmórea, formaba cuerpo con el frontal, y tenía prolongaciones intracraneanas.

Este caso prueba que hay que modificar las opiniones corrientes sobre el pronóstico de esta clase de tumores.

En efecto, desde los trabajos de Dolbeau, acerca de este punto, los exós-