Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-01-22 00:00:00), página 49

SOCIEDAD DE MÉDICOS DE VIENA.

Sesion del 24 de Octubre de 1884.

PRESIDENCIA DEL PROFESOR BILLROTH.

Empleo de la cocaina en las afecciones de la garganta.—El Dr. Jelineck llamó la atencion de la Sociedad sobre el empleo de la cocaina como anestésico y anodino local cuando se aplica sobre la membrana mucosa de la faringe y laringe. Indicó los diversos medios empleados hasta ahora para disminuir la sensibilidad de estas partes, toques con disoluciones de morfina aconsejados por Türek, pulverización de eter recomendada por Rossbach, toques con disolución de tanino, bromuro potásico, etc. El método de Türek, modificado por Schroetter, es el que se emplea de ordinario. Consiste en tocar doce veces la faringe y la laringe con cloroformo, y después de una hora igual número de veces con una disolución concentrada de morfina. La sensibilidad de la laringe disminuye sobre manera de este modo, y á la siguiente mañana puede practicarse la operacion. Las desventajas de este método son evidentes; se necesitan doce horas para preparar al enfermo, y ademas el cloroformo en uso tópico produce una sensacion desagradable. El Dr. Jelineck emplea el hidroclorato de cocaina para anestesiar la laringe y faringe. Este medicamento es conocido, al parecer, hace algún tiempo por los médicos franceses; Fauvel dice que es un tensor de las cuerdas vocales, pero sus efectos anestésicos y anodinos eran hasta ahora desconocidos. El hidroclorato de cocaina es un polvo cristalino, de reaccion neutra y muy soluble en agua, eter y alcohol; cuando se aplica en disolución concentrada sobre una mucosa, es seguida de la disminucion dela sensibilidad al tacto, al calor y al dolor y de la excitabilidad refleja. Aplicada sobre la membrana mucosa de la lengua hace desaparecer el sentido del gusto. El Dr. Jelineck ha practicado en la clinica del profesor Schroetter varios experimentos sobre la accion anestésica de la cocaina, empleando disoluciones alcohólicas al 10 y al 20 por 100. En las operaciones ligeras en las que la accion refleja y el dolor son moderados basta la disolucion al 10 por 100, pero en las más graves es necesario emplear la del 20 por 100. En la faringe se emplea para aplicar la disolucion una esponjita, y en la laringe un pincel de pelo de camello, repitiendo la aplicacion cada minuto y medio si es necesario. La anestesia dura, por lo general, de diez á quince minutos, y desaparece por completo á los veinte; es necesario tocar todas las partes que puedan ponerse en contacto con los instrumentos. El profesor Schroetter ha extirpado con gran facilidad, empleando este metodo pólipos y papilomas. El Dr. Jelineck llamó despues la atencion sobre la eficacia de la cocaina como anodino en varias afecciones de la laringe, sobre todo en la pericondritis tuberculosa, en cuyo padecimiento es tan dolorosa la deglucion, que los enfermos rehusan alimentarse y fallecen aniquilados. En estos casos deben emplearse disoluciones acuosas, y tocar con ellas todas las partes afectas. Indicó ademas que la cocaina disminuye la tumefaccion de la membrana mucosa y sus secreciones, y endurece, según Fauvel, las cuerdas vocales, sin que produzca jamas alteraciones generales.