Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-07-22 00:00:00), página 28

de escrofulismo, que se modificaron favorablemente con el uso del aceite de ligado de bacalao, preparados de iodo y de hierro y de la hidroterapia.

» Hacia unos dos años que este niño vivía con su familia en un pueblo próximo á Madrid, en donde había disfrutado de buena salud, hasta mes y medio antes de encargarme yo de su cuidado, por la enfermedad á que me refiero; la cual empezó con fiebre, dolor punigítivo en el costado izquierdo, que se aumentaba con la tos y la inspiración, impidiéndole acostarse del lado correspondiente, sed y cefalalgia.

» Avisado el facultativo del pueblo, manifestó que se trataba de un padecimiento agudo de pecho, y dispuso kermes mineral y looc blanco al interior, y pomada de belladona al sitio del dolor.

» El enfermo siguió con fiebre, primero continua y luego remitente, que se exacerbaba por las tardes y noches, remitiendo; con grandes sudores, á la madrugada; tos continua; disnea, sobre todo al hacer al gun movimiento, así en la cama como levantado; dolor, punigítivo unas veces y gravitativo otras, en el lado izquierdo del pecho; anorexia y sed; habiendo consistido el tratamiento en el uso de diversos jarabes, lechés, emplasto de tapisía y otros modificadores, en el mes y medio que permaneció en el pueblo al cuidado del médico titular.

» Cuando yo vi por vez primera al paciente, le encontré demacrado, con fiebre, sed y anorexia, tos muy frecuente, espoto mucoso, y con todos los síntomas de un gran derrame pleurítico en el lado izquierdo, que me pareció de carácter purulento, por lo que pude juzgar de los antecedentes y del estado actual. Había, en efecto, aumento considerable en las dimensiones del lado izquierdo del pecho, con elevación de todos los espacios intercostales, sonido á macizo, respiración bronquial y broncofonía; marcándose el abultamiento en la región mamaria izquierda, en donde se observaba tumefacción y tal dolor á la más ligera presión, que se hacía imposible la auscultación y la percusión en dicha región. El corazón estaba algún tanto dislocado en dirección del apéndice xifoide, y la fiebre que aquejaba al enfermito seguía siendo remitente, exacerbándose por las noches y marcándose la remisión á la madrugada por un sudor copioso.

» Parecióme que el caso era grave, y que la duración del padecimiento, la demacración del enfermo, la intensidad de la fiebre, los accesos de disnea y demás síntomas que observaba, eran señales evidentes de que corría verdadero peligro la vida de este niño.

» Prescribí dieta láctea, demulcentes, diuréticos y un revulsivo en el lado afecto; manifestando á la familia de un modo explícito que de un momento á otro podría ofrecerse como indicación vital la de dar salida al líquido derramado en la cavidad pleurítica izquierda.

» Dispuesto á practicar la operación llamada desde antiguo del empiema, y que ha recibido también los nombres de pleurotomía y toracentesis, valiéndome para ello del trócar aspirador de Dieulafoy, por ver que el enfermo seguía empeorando, observé en una de mis visitas que se presentaba mayor tumefacción, rubicundez y dolor en la parte inferior de la región mamaria izquierda; lo que me indicó que por aquel punto buscaba salida espontánea el líquido purulento contenido en la cavidad pleurítica.

» Lo más pronto que me fué posible, porque, como sucede en el mayor nú-