Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-07 00:00:00), página 41

cos que se han incluido muchas veces con la tisis: la pneumonia crónica de la base complicada de bronquiectasis; las induraciones del pulmón debidas á polvos inorgánicos; la desorganización inflamatoria pulmonar, debida á la compresión de un bronquio y las lesiones pulmonares sifilíticas. Esta distinción clínica y patológica entre las lesiones pulmonares tísicas y no tísicas, está justificada, á juicio del Dr. Green, aun sin tener en cuenta la cuestión del bacillus. ¿Está de acuerdo con el descubrimiento de Koch? Los observadores que se han ocupado de este asunto han demostrado al parecer la unidad de la tisis. En algunos casos en que hay consolidación en uno de los vértices sin indicios de reblanecimiento ni desintegración, es difícil afirmar si es ó no tuberculosa. ¿Cuando son simples, pueden hacerse tuberculosas? ¿Puede afirmarse con seguridad el período pretuberculoso de la tisis? Es casi imposible contestar á estas preguntas. Este asunto puede considerarse bajo el punto de vista clínico ó histológico. Si al examen frecuente y minucioso no se descubren bacillus, ¿puede negarse de una manera positiva su existencia? Según su experiencia son raros los casos de consolidación del vértice pulmonar en los que no se descubren bacillus. ¿Puede decirse que un caso no es tuberculoso porque no se descubran los bacillus? Es difícil contestar á esta pregunta. Bajo el punto de vista clínico este caso puede terminar por resolución ó por reblanecimiento, en cuyo último caso debe considerarse siempre como tuberculoso. Si los signos desaparecen, ¿puede considerarse la afeción como no tuberculosa? En este caso faltan los últimos datos. Los que creen en la curabilidad de la tuberculosis niegan la existencia de las consolidaciones no tuberculosas del vértice pulmonar. Respecto al descubrimiento de Koch los únicos que pueden decidir su exactitud ó falsedad, son los que se dedican á la patología experimental, y éstos han confirmado la verdad de los descubrimientos del profesor de Berlín. La aceptación del origen bacílico de la tisis no hace variar las ideas que se tenían ya sobre este padecimiento.

El Dr. Wilson Fox dijo que el estudio de la generación y propagación de las diferentes variedades de bacterias exige una habilidad especial. En casi todas las formas de tuberculosis y en el pus procedente de éstos se han encontrado las bacterias características. El asunto indicado por el Dr. Kidd es demasiado importante para aceptarlo sólo por la afirmación de un hombre. Hace unos quince ó diez y seis años que ocupándose el Dr. Hermann Weber de los efectos de los climas fríos sobre la tisis, indicó que la enfermedad dependía de gérmenes. El que no se encuentren bacterias en algunos casos no basta para negar la naturaleza tísica de la enfermedad. Leyden ha indicado lo falaz de la histología de los esputos en relación con los bacillus. El tubérculo es una enfermedad inoculable y casi más que ninguna otra. Los experimentos de Cheyne y Dawson Williams demuestran que puede producirse la tuberculosis inoculando la sustancia específica. Las enfermedades producidas por bacterias son en su mayor parte contagiosas, pero el afirmar que el tubérculo lo era, sería aventurado. Las inhalaciones del tubérculo pulverizado han demostrado su carácter contagioso, pero en el hombre no pueden repetirse estos experimentos. El Dr. Reginald Thompson ha deducido de sus experimentos practicados en el hospital de tísicos, que de mil casos sólo uno próximamente contrae la enfermedad por contagio. Aunque el descubrimiento de Koch tiene tantos visos de probabilidad en su favor, sin embargo, si se tiene en cuenta cuánto