Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-07 00:00:00), página 53

Epiplosocele operado.—El catedrático Dr. Pelejin presenta 4 enfermos, de los que el primero, labrador, de cuarenta y cinco años, tenía una hernia que se estrangulaba á veces, reponiéndola el enfermo mismo en el baño ruso; mas el 12 de Noviembre de 1884 no lo consiguió, y entró en la clínica, donde se hizo constar la presencia del epiplon en el escroto. Siendo infructuosas las tentativas de reposición bajo la acción del cloroformo, se procedió á la herniotomía, encontrándose además del epiplon un asa intestinal en el saco herniario. Después de la reposición (el intestino tenía los vasos inyectados y era de color azul purpúreo), redijose el orificio herniario con dos puntos de sutura, según el método de Wood, y cerróse la herida, con observancia de todas las precauciones antisépticas. Al cambiarse el vendaje el segundo día después de la operación, se percibió un olor fecal en la herida. Al tercer día delirio y rubicundez erisipelatosa alrededor de la herida. Luego inflamación difusa del tejido celular. Estas dos circunstancias, á saber, la producción de la inflamación difusa, á pesar del método antiséptico, y el olor fecal de la herida, motivaron la presentación del enfermo. Acerca del último punto, Pelejin pregunta si no podía haber una trasudación del interior del intestino al líquido herniario, como se observa una cosa análoga en las afecciones del recto.

El catedrático Dr. Kolomin hace constar que la desinfección no excluye la posibilidad de un proceso flegmonoso difuso. En cuanto al olor fecal, podía haber una pequeña abertura en el intestino, que se cerró pronto; mas aun, á través de la pared intestinal íntegra, cree posible la penetración de gases.

Tumor abdominal.—El segundo caso presentado por el Sr. Pelejin es una soltera de cuarenta y cuatro años, que en 1883 vino á San Petersburgo con un tumor en la cavidad abdominal, que los médicos habían diagnosticado de fibromioma de la matriz. La enferma, que acusaba metrorragias, anemia y debilidad general, se quejaba sobre todo del peso de su vientre, que no la permitía trabajar. A su entrada en la clínica, la enferma presentó como dimensión mayor del vientre 94 centímetros, y al nivel del ombligo 84: en las diferentes posiciones el tumor se dislocaba bastante libremente, y se podía diagnosticar cierta cantidad de líquido. El corazón funcionaba débilmente, pero con regularidad. Flujos no había. Pelejin se resolvió á la extirpación del tumor, por la cual la sala fué desinfectada por medio de vapores de cloro y el ácido fenico, usándose también el spray durante la operación misma, para lo cual la enferma fué cloroformizada. Las dimensiones del tumor hacían necesaria la incisión desde la apófisis xifoidea hasta la síntesis. Mas cuando la incisión tuvo apenas 10 centímetros, observóse que el pulso había bajado á 60, y como, durante la introducción de la mano en la cavidad abdominal para la exploración del tumor, el pulso signifi bajando hasta 30 pulsaciones por minuto, Pelejin no creyó prudente continuar la operación. Al cabo de cinco días trató de provocar la adherencia del tumor á la pared abdominal por medio del termo-cauterio de Paquelin, que sirvió también luego para penetrar por capas en el tumor, atajándose la hemorragia en parte por torsion y en parte por li-