Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-03-07 00:00:00), página 27

dad, y si había alteraciones de esas que por su poca intensidad sólo pueden apreciarse con un examen muy atento. Recordó á este propósito lo que sucede en los tumores del cerebro, que unas veces viven años y años sin dar lugar al menor síntoma, mientras que otros se manifiestan desde el primer momento con trastornos característicos. En el caso del Sr. Saez, el proyectil no debió cruzar ningún núcleo gris, no determinó tampoco hemorragia abundante, y por extacción refleja determinó isquemia de los vasos, pero después vino la reacción y sucumbió probablemente á consecuencia de meningitis, como lo acreditan los vómitos, las cefalalgias, las contracturas, la fiebre y como hace suponer la rapidez de la muerte.

Con motivo de estas heridas y de los tumores del cerebro dijo que todos admitían en los hemisferios cerebrales puntos tolerantes y puntos intolerantes constituidos por sustancia blanca los primeros, que dejaban pasar en silencio las lesiones limitadas de que eran asiento, los segundos constituidos por sustancia gris que acusaban la lesión más pequeña, lo cual se explicaba hasta cierto punto porque las fibras podían dejarse separar sin romperse y seguir siendo transmisoras, mientras que las células fácilmente se rompen por cualquier cuerpo extraño y dejan de funcionar.

Sintomatología razonada de las lesiones encefalo-medulares.—El Sr. Sanz (D. Timoteo), después de encarecer la importancia del tema, dijo que iba á fijarse principalmente en el gran simpático, por más que en el estudio de este nervio se había adelantado poco; que arrancaba de la médula, á lo largo de un trayecto comprendido entre la segunda vértebra cervical y la duodécima dorsal; que seccionándole en la región cervical sobrevenía la turgescencia de aquel lado y con la congestión mayor calor en los tejidos y más vitalidad en las glándulas, y que no obstante lo difícil de reconocerlo, se había averiguado que influía notablemente en la circulación y en el calor animal, y que sus lesiones, cuando radican en la porción cervical, engendran el bocio exofthalmico, y cuando en el plexo abdominal, la enfermedad bronceada de Adisson, sería que cuando están alteradas las cápsulas suprarrenales, según lo han enseñado las autopsias. Describió después las cinco capas que, según Charcot, forman la capa gris de los hemisferios cerebrales, de las que la primera, esta formada de tejido conjuntivo con células; la segunda de células voluminosas sensitivas; la tercera de células medianas y pequeñas motoras; la cuarta de células ovoideas, y la quinta de células piriformes. Añadió que las células motoras abundan en los lóbulos frontales y las sensitivas en los occipitales.

Manifestó que en la cuestión de las localizaciones cerebrales hay dos escuelas: una localizadora otra difusionadora: la primera aceptada por la generalidad y la segunda defendida por Brown-Séguard, quien en todos los actos cerebrales ve fenómenos reflejos. Se declaró partidario de la primera aunque creía que debía huirse de las exageraciones de Gall. Una de las localizaciones mejor determinadas es la de la circunvolución de Broca, sin embargo de que no todos admiten que esté en ella exclusivamente la localización del lenguaje articulado, y el Sr. Sanz se coloca al lado de éstos últimos, pues las lesiones de la insula de Reid han determinado síntomas análogos. No siempre la afec- ción es permanente, sino que se disipa al cabo de siete ó ocho días, en cuyo