Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-07-07 00:00:00), página 41

losis no está demostrada ni por la anatomía patológica, ni por la etiología, ni por la sintomatología, y que aunque fuera cierta, no tiene utilidad alguna ni para el diagnóstico, ni para el pronóstico, ni para el tratamiento, afirmaciones que escandalizarán seguramente á algunos de los que me escuchan, pero que voy á tratar de demostrar con hechos.

Anatomía patológica.—De ser el bacilo la causa específica del tubérculo, debiera encontrarse siempre y de un modo indefectible y fatal en la neoplasia tuberculosa: pues bien, Schuchardt y Krausse han demostrado que es necesario hacer un gran número de preparaciones para encontrar el bacilo en las lesiones quirúrgicas supuestas tuberculosas. Müller ha examinado 36 casos de artritis fungosa, y ni aun en los casos típos ha podido encontrar un solo bacilo. Petitot ha encontrado bacilos en los esputos, pero le ha sido imposible encontrarlos en las fungosidades de las lesiones quirúrgicas tuberculosas, siguiendo el método de Erlich, más seguro que el del mismo Koch. Debove ha necesitado cien cortes para encontrar dos bacilos.

Esto por lo que se refiere á las lesiones quirúrgicas, y sentimos no tener datos de lo que sucede en los tubérculos meníngeos y cerebrales, y los de los órganos del abdomen.

Parece evidente, cierta y constante (y yo mismo he podido convencerme de ella) la presencia de bacilos en los esputos de los tísicos. Pero esto, á mi juicio, no es concluyente, porque la expectoración en los tísicos se presenta en el período de fusión de los tubérculos y la presencia del bacilo puede ser debida al desarrollo de sus gérmenes en un órgano supurado, que está en contacto constante con el aire en condiciones las más favorables de humedad y de temperatura, y porque además Detweiler y Meissen han comprobado en numerosas observaciones que en 95 por 100 de los casos acompañan á los bacilos fibras elásticas, prueba evidente de la destrucción del tejido pulmonar.

Etiología.—Al llegar á este punto nos encontramos con que existe la tuberculosis bacilar de Koch; la tuberculosis zoológica de Malassez y Viñals; la tuberculosis sin bacilos ni zoógleas pero inoculable en series, y la tuberculosis sin bacilos, sin zoógleas no inoculable ó pseudo-tuberculosis, y ademas dos problemas que entraña la etiología, cuales son la herencia y el contagio.

¿Qué doctrina es, pues, esta que admite tres clases de tuberculosis parasitaria y una cierta especie de apéndice en que coloca las tuberculosis no inoculables á que llama pseudo-tuberculosis? Si la característica del tubérculo es la inoculación las pseudo-tuberculosis no merecen este nombre, pues son indudablemente un proceso distinto; y siendo la inoculación el carácter patognómico del tubérculo ¿cómo es que ésta se produce con bacilos, con zoógleas y sin uno ni otro elemento?

Esto demuestra á todas luces que la doctrina bacilar no está aún del todo demostrada, y que tiene las bastantes lagunas para que no nos dejemos llevar de un desmesurado entusiasmo y admitamos ésta doctrina más bien fundada en su novedad que en razones y hechos irrecusables.

Es cierto que se han practicado inoculaciones en perros y conejos, pero ni aun las experiencias de Veragut, que son las más completas, son del todo concluyentes pues que de 24 animales inoculados 7 muertos antes del dia 14 no presentaban alteración alguna; 12 sacrificados desde el dia 14 al 115 esta-