Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-01-07 00:00:00), página 49

disolucion de cocaína al 5 por 100, los enfermos no sintieron la division corneo-esclerótica, pero sí un dolor muy ligero al coger y dividir el iris.

El Dr. Koenigstein dijo que había hecho á la par, pero independientemente del Dr. Koller, varios experimentos sobre la accion de la cocaína. Instilando en el ojo una gota de una disolucion de cloruro de cocaína al 1 por 100, se produce una ligera sensacion de quemadura; al poco rato, se nota algo de tension en ambos párpados, que obliga á frotarse el ojo y que es seguida de anestesia tan completa, que tocando la córnea y conjuntiva, no se despiertan movimientos reflejos. La abertura palpebral se hace mayor y el ojo se pone salton; para juntar los párpados, es necesario hacer mayores esfuerzos que de ordinario; se observan todos los síntomas oculares del mal de Basedow ». La conjuntiva se pone sumamente pálida, desapareciendo los vasos de pequeño calibre, y disminuyendo de volumen los más gruesos. A los diez minutos de la instilacion, puede observarse una ligera diferencia entre la pupila de uno y de otro ojo; á los veinte, la del ojo en que se instila la cocaína es la mitad menor que la del opuesto y no se dilata, pero reacciona con una luz viva. La parexia de la acomodacion, es ligera. A las dos horas, la pupila se contrae aún más, y á las seis, desaparece toda diferencia entre una y otra. Los experimentos con disoluciones más concentradas, producen efectos más enérgicos. Si se emplea el cloruro de cocaína en estado sólido, los efectos son más marcados, quedando anestesiados los párpados aun en su cara externa. La susceptibilidad individual para este alcaloide, es muy variable. Los experimentos sobre la contraccion de los vasos por la cocaína, practicados en raras curarizadas, no son aún decisivos en los que se refiere á los de la retina. A juicio del Dr. Koenigstein, debe emplearse la cocaína en la extraccion de los cuerpos extraños del ojo, extirpacion de las granulaciones, etc., y en los padecimientos oculares que se acompanen de dolor. Ha ensayado tambien este medicamento para disminuir el afujo de sangre en los casos de miosis y ha visto que es tan eficaz como la atropina. Es superior á todos los midriáticos, pues dilata la pupila sin ocasionar parálisis de la acomodacion. A su juicio, obra sobre los nervios sensitivos periféricos, aunque la dilatacion de los párpados, la proyeccion del globo del ojo y la ligera dilatacion de la pupila, parecen indicar que obra sobre el simpático.

El profesor von Reuss, confirmó lo indicado por el Dr. Koller, y dijo que el éxito habia sido tan sorprendente, que aconseja á todos los oculistas no practiquen operacion alguna sobre el ojo sin emplear la cocaína, según el método indicado. En la extraccion de la catarata, los enfermos no sienten el más ligero dolor. Aunque hay algunas diferencias individuales respecto á la accion de la cocaína, este hecho no es suficiente para que se condene el empleo del medicamento. Hay otra cuestion de gran importancia bajo el punto de vista práctico, á saber: si la cocaína puede ó no emplearse como midriático en los casos de glaucoma; cree que no haciendo antes experimentos, no debe emplearse en estos casos. Los experimentos practicados, demuestran que cuando la miosis se lleva á su extremo por medio de la eserina, la cocaína no produce efectos midriáticos. La eserina produce, sin embargo, la miosis en un ojo sometido á la accion de la cocaína. — F. Toledo.