Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-11-22 00:00:00), página 40

forma de pequeño mamelon, recubierto por la piel distendida. El Sr. Kir-misson, en vista de haber ocurrido este accidente en una amputación practi-cada ha poco, cree que se deben evitar en lo posible esas amputaciones du-rante la juventud, y que, caso de practicarse, se hagan conservando más teji-dos blandos que en los adultos.

El Sr. Trélat: La unión de las partes superficiales á las profundas es difí-cil de obtener en las amputaciones por el método circular; por eso es preferi-ble el método á colgajos, porque de esta suerte el cirujano persigue y obtiene la cicatrización y la unión de las partes superficiales á las profundas. Merced á los métodos preferidos hoy, podremos luchar ventajosamente contra la coni-cidad fisiológica de los muñones.

El Sr. Berger: He visto un caso de estos, producido por alargamiento del hueso, dependiente, no sólo del crecimiento fisiológico, sino de producciones osteofíticas, consecuencia de haber conservado el periostio; por tanto, debe arrancarse esa membrana de las superficies cruentas.

El Sr. Farabecu: Se puede obtener la reunión de las partes profundas por delante del hueso, y aun cuando más tarde se alargue éste, llevará delante de sí estas partes blandas y se envolverá en ellas; para esto se tallarán colgajos largos.

El Sr. Polaillon: La mejor manera de obtener con seguridad la reunión de las partes profundas, es hacer suturas que atraviesen los tejidos en todo su espesor y los mantengan aplicados hasta la completa cicatrización.

El Sr. Berger: No hay que conceder á los músculos gran importancia en la génesis del muñon; cuando discutamos uno de éstos jamás se encuentra músculo entre hueso y piel, sino tejido fibroso.

El Sr. Verneuil: No exageremos la importancia del grosor de los colgajos ni del modo de cicatrizar los colgajos, la causa de la conicidad es una sola: la inflamación. Cuando antes los colgajos estaban constituidos de piel sola, no ocurría conicidad mientras no había inflamación.

El Sr. Trélat: El proceso de cicatrización es muy distinto, según que la reunión se efectúe por primera intención ó al descubierto. Sólo la primera trae muñones gruesos cubiertos de tegumentos muy alomadillados y movibles; la segunda va seguida de muñones afilados, duros y de poca adherencia.

Fractura penetrante del cráneo.—El Sr. Chauvel informó acerca de una observación del Sr. Motti. El enfermo era un árabe, muerto á consecuen-cia de un disparo á quemarropa, cuyo proyectil penetró por encima de la oreja izquierda. Sobrevino un equimosis palpebral y subconjuntival en ambos lados y en la autopsia se encontró la bala en el lóbulo parietal derecho. En el punto de entrada del proyectil había una fractura extendida hasta la parte superior; ambas bóvedas orbitarias se habían fracturado sin que su parte mutilada se continuase con la fractura principal.

Deduce Moti de esto, que en los traumatismos del cráneo las presiones se transmiten por igual á toda la bóveda ósea, y que, con arreglo al principio de Pascal, los huesos se rompen en los puntos menos resistentes: esta teoría explica las fracturas por contragolpe. Para el Sr. Chauvel peca de algo abso-luta esta conclusión, y entiende que en muchos casos hay que contar con las vibraciones óseas.

El Sr. Trélat: En los numerosos experimentos que ha hecho otras veces,