Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-01-22 00:00:00), página 46

que con la operación sólo se busca una válvula de seguridad. Pero ocurre todo lo contrario cuando se desvía el curso de las materias para intentar la cicatrización de un trayecto fistuloso.

La notable dislocación que se hace sufrir al cólon descendente cuando á través de una profunda herida se le trae á la superficie, es condición abonada para formar el espolón, obteniendo así la condición indispensable en su ano artificial intentado en el fin expuesto. Esta diferencia se traduce del modo más evidente en las dos observaciones del autor: en el primero quedó un espolón muy desarrollado, formando válvula en el orificio del extremo inferior; en la segunda el espolón faltó por completo.

En este último caso, la defecación se efectuaba por las vías naturales, del mismo modo que si no existiera ano artificial.

A pesar de las malas condiciones locales, la operación trajo en pos de sí una mejoría temporal en el estado de la enferma; mayoría que no fué permanente, porque la comprometieron desórdenes generales, preparados y traídos por un largo período de sufrimientos.

El Sr. Verneuil: El ano artificial deja entre sí y la vejiga un trozo de intestino al que pueden llegar las materias fecales; para estorbar ese paso, necesario es un espolón considerable. Es preciso coser por completo la periferia del intestino y suprimir todo paso inferior. Esto hará, sin duda, un ano artificial definitivo.

El Sr. Guenot: He visto un caso único, y éste en compañía de Villemín. Al igual de algunas fistulas vesico-vaginales, ciertas fistulas vesico-intestinales curan espontáneamente. Según los decúbitos no pueden pasar los gases; haciendo adoptar esa posición y teniendo el vientre libre se ha logrado la curación al cabo de algunos meses.

El Sr. Trélat: Con la sutura total del intestino defendida por Verneuil, nos exponemos á grandes peligros; Madelung, iniciador de esa idea, perdió los dos enfermos á quienes la practicara; explicase esto porque asilado el fondo de saco inferior y falto de salida, se acumulan materias fétidas entre el ano y la vejiga.

El Sr. Lé Dentu: Por estas operaciones sustitúyese una enfermedad ú otra. Acaso fuera más práctico abrir la vejiga, y de este modo con un examen directo podríase llegar á indicaciones precisas, salvándose en ocasiones, operaciones peligrosas; aparte de que en esos casos la talla no se acompañaría de la gravedad inherente á los casos de piedra.

Instrumento.—El Sr. Championnière presentó á la Sociedad pinzas de ramas fenestradas, para fijar el pedículo y las adherencias en la ovariotomía. Hasta el presente, cuantas pinzas de Wells, Terrier se han construido con ese fin, adolecen de dos defectos: hacen poca presencia: carecen de potencia. Las de Championnière, construidas por Collin, tienen ramas largas, con ventanas, en las que son aprisionadas las partes blandas que se hernian, y hacen imposible todo deslizamiento.

Ectrodactilia.—El Sr. Berger: En una de las últimas sesiones, el doctor Guermonprez, nos ha leído un caso raro y curioso de ectrodactilia. La deformación estaba limitada á la mano derecha; afectaba la disposición denominada pinza de cangrejo; esto es, sólo se conservaban los dedos extremos, el pulgar y el auricular con los correspondientes metacarpianos; la división in-