Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-11-22 00:00:00), página 46

Sesion del 14 de Agosto.

Nefritis crónica.—El Dr. W. Gull leyó una Memoria sobre este asunto, insistiendo en ella y llamando la atención sobre las alteraciones que sufre la circulación intersticial; además de las que se sabe que existen en los mismos vasos capilares. Sus observaciones se refieren á una forma de nefritis con contracción del riñón é hipertrofia cardiaca, que se padece en el tercio medio ó último de la vida. Esta afecion se ha llamado riñón contraido de Bright, en el tercer período, riñón granuloso, riñón cirrotico, riñón de la nefritis intersticial; pero estos términos son vagos.

Los estudios de Bright no se refieren á una forma especial de enfermedad del riñón, sino á todas las alteraciones renales que se acompañan de albuminuria durante la vida. La persistencia del término riñón brígico, es debida á la creencia de que las lesiones renales son siempre de una forma y carácter, tienen un origen local y son el punto de partida de las lesiones generales que las acompañan, lo cual no es cierto. La granulación y la retracción pueden tener un origen distinto. El conocimiento de los efectos reaccionarios que las lesiones renales producen sobre el organismo, ensancha el capítulo de la patología del riñón. Hay una fibrosis arterio-capilar que puede principiar en cualquier parte del área vascular después del período medio de la vida. Los tejidos renales no son necesariamente los primeros que sufren esta alteracion aunque por su riego vascular son los que más predisuestos están á afectarse. La hipertrofia cardiaca puede ser precedida de una deficiencia de la secrecion renal, y la fibrosis arterio-capilar y la hipertrofia cardiaca pueden desarrollarse siendo normal la orina. En esta caquexia, las membranas interna y adventicia de las arteriolas y capilares contienen depósitos fibroideos ó hialinos. La túnica muscular está engrosada y las células musculares degeneradas en su mayor parte.

La muerte puede sobrevenir por hemorragia cerebral con hipertrofia del corazón, encontrándose en la autopsia los riñones muy poco alterados. La alteracion fibroidea del riñón, de que tratamos, no presenta un periodo inflamatorio. Su primer período coincide con alteraciones vasculares en otros órganos, que producen un cortejo sintomático sin base patológica fija. La inflamacion intercurrente de los órganos es muy común durante este estado de los vasos. Los patólogos creen que la fibrosis renal no depende de una inflamacion aguda; unos aseguran que este estado es debido á una atrofia crónica; siendo la alteracion primitiva un engrosamiento fibroso endo-arterial; otros sostienen la índole inflamatoria del padecimiento, pero creen que es de naturaleza esencialmente crónica, participando más de neoplasia que de inflamacion. Las ulceraciones de los vasos y parénquima del riñon son idénticas á las de otros órganos. El corazón está expuesto á sufrir una degeneracion pero el enfermo, muere antes de que esta se halle muy avanzada. La hipertrofia se atribuye á la pérdida de la elasticidad arterio-capilar y á la circulacion del plasma á través de los liquidos. En el caso de que se trata, estas alteraciones arterio-capilares no pueden referirse á un origen renal, pero queda aún por determinar cómo una alteracion que principia en los riñones puede ocasionar una caquexia que origina la fibrosis arterio-capilar. Esta última alteracion