Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-01-22 00:00:00), página 34

Cuerpo extraño del esófago.—El Sr. Cervera expuso la historia de una esofagotomía que había practicado cuatro días antes, en un hombre de 39 años, robusto, que llevaba en la mandíbula superior una pieza de caucho para sostener un diente postizo.

Sin saber cómo, se tragó el diente y la pieza que le sostenía, que dieron lugar á los síntomas consiguientes. El Sr. Cervera, cerciorado por los síntomas y por el sondaje de que el cuerpo extraño ocupaba el punto correspondiente á la unión del tercio superior en el medio del esófago, trató de extraerlo sin resultado alguno, porque se encontraba enganchado á manera de anzuelo y su extracción era imposible. Entonces acudió á la esofagotomía, en la que introdujo las siguientes modificaciones al procedimiento ordinario: no introducir sonda, y después de llegar al esófago, capa-por capa y antes de incidirle, paso dos asas de hilo que interesaban todas las capas de este conducto, para impedir la retreción de la capa muscular y hacer más fácil el afrontamiento de los labios de la herida, la sutura, y más pronta la cicatrización. Después incindió el esófago, extrayendo el cuerpo extraño, que presentó á la Academia, y que era de bastante tamaño, anguloso y con un ganchito, que le daba en efecto la forma de un anzuelo. La herida cicatrizó por primera intención.

Resección de la rodilla.—El Sr. Lázaro Andradas se levantó para preguntar al Sr. Rivera, si los enfermos á quien había hecho la resección de la rodilla eran tuberculosos antes de operarse ó si se habían hecho tuberculosos después, porque era de mucha importancia el saber esto á propósito del estudio de la tuberculosis quirúrgica.

Dijo que en el Hospital militar de Madrid, había visto muchos ejemplos de este género, y que tanto los abeces fríos, como los infartos ganglionares de la axila, cuello y otras regiones, y muchas de las afecciones óseas que parecen simplemente inflamatorias, son debidas á tubérculos.

Sintomatología razonada de las lesiones encéfalo-medulares.—Continuando el Sr. Hidalgo Arredondo su interrumpido discurso, siguió razonando los síntomas de la mielitis aguda en foco, empezando por la hiperestesia, que aunque rara en la mielitis, suele observarse; habló luego de la anestesia y analgesia, tan comunes en esta enfermedad. Interpretó después como más explicables las alteraciones de la motilidad, que permitían, hasta cierto punto, precisar la altura á que se encontraba la lesión inflamatoria. Dijo que la dilatación de la pupila, la exoftalmia y las palpitaciones de corazón indicaban que la lesión alcanzaba el centro cilio-espinal; que la exageración de los movimientos reflejos indicaba un obstáculo en cualquier punto de la médula, y que nunca obedecían á influjo cerebral, y añadió que es posible distinguir con caracteres segurísimos una inflamación de la médula de otra de las meninges, porque en una meningitis pura, sin mezcla de mielitis, no se presenta paraplegia, anestesia, ni alteraciones del movimiento, ni fenómenos reflejos, ni cambio en los movimientos eléctricos, etc.; y que también podría establecerse la distinción de cuando el mal está en los cordones anterolaterales, ó en los posteriores de la médula.

Habiendo pasado las horas de reglamento, se levantó la sesión.