Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-04-22 00:00:00), página 30

den ser afecciones localizadas. Sonnenburg refiere 31 casos (16 adultos y 15 niños) de sinovitis fungosa tuberculosa que existía por sí sola y en las cuales la extirpación de las fungosidades produjo la curación definitiva. Los casos expuestos por Fernet, de tuberculosis genital primitiva contraída con las relaciones sexuales lo demuestran: en el primero se trata de una mujer cuyos primeros síntomas fueron una leucorrea seguida después de una pelvi-peritonitis tuberculosa, y terminando con tuberculosis pulmonar; igual marcha se observó en otra mujer; el tercer caso se trata de un hombre cuyos primeros síntomas se refieren á una tuberculosis del epidídimo seguida de una tuberculosis de los uréteres y del riñón; y por último pulmonar, comprobándose por la autopsia la antigüedad de las primeras lesiones; el cuarto caso, principiando por una blenorragia, siguió después la tuberculosis genital aislada, pasa en último término pleuro-peritoneal y, por último, el pulmón: son casos todos que inducen á creer en el desarrollo de una tuberculosis local en el punto en que se deposita por inoculación microbiana durante el coito. Y que es tal tuberculosis, lo demuestran los hechos en que Babes ha encontrado bacilos en la orina en dos casos de tuberculosis genito-urinaria y en el moco pus vaginal que provenía de ulceraciones de la vagina. Cornil, por su parte, los ha encontrado en un caso de una fungosidad tuberculosa ulcerada de la vejiga. Dice que la tuberculosis genital sola es frecuente y puede permanecer siempre localizada, por ser de evolución lenta; pudiendo también invadir los demás tejidos, siendo uno de los primeros órganos el peritoneo y los ganglios pelvianos, llegando, por último, al pulmón, que es el foco principal donde afluyen las enfermedades emigrantes; de 80 casos examinados en el vivo, de tuberculosis genital, en 16 era á la vez genital y pulmonar, 14 sólo genital; de otros 30 casos en que se pudieron comprobar las lesiones con la autopsia, en 20 era genital y pulmonar, en 10 sólo genital (Reclus). Salleron, en 51 casos de tuberculosis epididimaria, sólo en un caso encontró que á la vez existía la tuberculosis genital y pulmonar.

Añade que la idea de las tuberculosis localizadas no es de hoy: ya el profesor Efirio Nounis escribía en 1844, que la tuberculosis en su primer período no puede ser más que local; demostrándolo en tiempos más modernos en el terreno de la cirugía Huetter y después Fiedlender.

En apoyo de la localización expone los hechos que ha podido observar en el hospital del Niño Jesús, en las salas á su cargo: se refieren á tuberculosis ósea y articular y comprenden 120 casos de osteo-artritis y osteitis tuberculosa y 53 casos de mal vertebral de Pott, y dice que en estos 173 casos sólo en dos observó, en el momento que se presentaron á su observación, la coexistencia de lesiones óseas y pulmonares, y que en los 171 restantes, en solos 21 se presentaron después y durante el tiempo que los observó, localizaciones viscerales que demostraban la generalización; pero que de todos modos resulta que en la inmensa mayoría la tuberculosis era localizada en su principio y que continuó siéndolo.

Es, pues, un hecho plenamente demostrado para el Sr. Rivera, que la tuberculosis puede y es muchas veces local.

Se ha objetado que el ser infectiva se opone á tal concepto: nada menos cierto; hay una serie de enfermedades exclusivamente locales, durante toda su evolución ó en uno de sus períodos, y que son eminentemente infecciosas: