Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-07-07 00:00:00), página 39

cular que descuida en los primeros momentos, ó que no trata convenientemente; la fluxion inicial de la serosa articular, se transforma en verdadera inflamacion, que no reviste los caracteres de la agudeza, sino que es subaguda: las condiciones generales del sujeto, ó la insuficiencia de los medios empleados, son motivo bastante para que la inflamacion articular se haga crónica, y que al cabo de tiempo se constituye lo que se conoce con el nombre de tumor blanco.

En un individuo joven, linfático ó escrofuloso, se presenta una artritis reumática ó una artritis bienorrágica ó traumática, que en el primer momento son francamente agudas, pero que luego pasan al estado crónico, y determina igualmente la formacion de la artritis fungosa. ¿Cuál es el origen de las artritis crónicas fungosas en los niños, más que las diastasis, las torceduras y las contusiones? ¿Y todas estas causas no determinan desde el principio inflamaciones, que por la torpidez de todos los procesos en los linfáticos y escrofulosos, no llegan nunca á ser agudas, sino que son crónicas desde su principio?

Sucede en estos casos lo mismo que observamos en los tejidos blandos, cuando en circunstancias generales idénticas, se produce un traumatismo, una herida, por ejemplo, que en vez de cicatrizar rápidamente, y de aparecer pus loable y de formarse rojos mamelones que anuncian una pronta reunion, la herida está pálida, tiene más bien el carácter de una úlcera, exhala un pus claro, no tiene mamelones, ó son pocos y pálidos, y se estaciona y hasta puede transformarse en una verdadera úlcera atónica. ¿Y en este caso diremos que la lesion aquella es tuberculosa? Hasta ahora no se ha llegado á este extremo.

Son, sin embargo, tantas las analogías que existen entre uno y otro proceso, que podemos decir, que son iguales y del mismo modo que en la herida, el proceso inflamatorio de cicatrizacion se hace crónico y tórpido, en los huesos y articulaciones la inflamacion, cualquiera que sea su causa, se hace tambien crónica y tórpida, con la diferencia de que, afectando á tejidos más delicados los destruye y da lugar á la formacion de un tejido embrionario pobre que si en el caso de la herida, aunque pobre, es necesario para la cicatrizacion, en las inflamaciones articulares y óseas, es una lesion más que se añade á las primitivas, un obstáculo para la curacion, y una causa de alteraciones y trastornos ulteriores que cada vez agravan más el estado de la parte.

Y al llegar aqui señores, tenemos que colocarnos en la siguiente disyuntiva, ó el proceso inflamatorio es el que constituye la enfermedad, y el tubérculo es un hecho más bien secundario, ó de ser el tubérculo la lesion primitiva, hay que borrar de la patologia quirúrgica el proceso inflamatorio, y considerarle simplemente como una contingencia, como un accidente patológico, pero no como un proceso independiente y real.

Y creo firmemente que este modo de ver no esté reñido con admitir la presencia de tubérculos en el último periodo, entiéndase bien, en el último periodo de las lesiones articulares y óseas, porque en las épocas avanzadas de estas enfermedades, la quietud, las supuraciones profusas y prolongadas, y la larga duracion de la enfermedad, son bastantes para modificar un organismo nunca fuerte y vigoroso, de tal manera, que tenga tubérculos, no ya sólo en la parte enferma en que las condiciones de riego sanguíneo que la enfermedad