Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-07 00:00:00), página 44

El hecho siguiente es otra prueba de lo que digo. La herida que se produce en la córnea, para la iridectomía, no supura nunca, aun antes de la introducción de los métodos antisépticos; la herida de una operación de catarata, aunque sea una simple operación de discisión, supura algunas veces. Esta diferencia depende de que en el segundo caso, como se extrae el cristalino, la constitución del humor acuoso se modifica y se hace un medio de cultura más favorable para los microbios.

Del estudio de los grandes traumatismos, de otros órganos que el ojo, se pueden también sacar pruebas de la misma naturaleza.

Tales son los casos de curación después de las nefrectomías practicadas por pielonefritis calculosas graves; los de colecistotomías practicadas en sujetos cuyo hígado está enfermo; los de ablaciones peligrosas de tumores cancerosos ó tuberculosos en órganos importantes, como el cáncer del piloro, por ejemplo.

Si la influencia microbiana juega, pues, un papel tan importante en las complicaciones de las heridas mientras que la influencia diatésica es tan insignificante, se debe atender, en primer término, á evitar las inoculaciones, tanto durante la operación como en el proceso de la herida, y proteger cada vez más de la presencia de los gérmenes la atmósfera que rodea á las heridas de todas clases.

Estos resultados pueden obtenerse instalando en cada hospital una sala especial para operados, en la que no entre nadie sino después de ciertas precauciones, y en la que penetre el aire filtrado por capas de algodón.

En estas condiciones se puede operar impunemente á los diatésicos, y la cirugía podrá emprender cada día operaciones sobre órganos y vísceras cuyas alteraciones alteran y trastornan profundamente la economía.

Patogenia de la supuración.—El Sr. Socin (de Bale): A propósito de las infecciones quirúrgicas os voy á dar breve cuenta de nuevos trabajos sobre la patogenia de la supuración.

La supuración debe considerarse como un accidente de las heridas que constituye su primera y más importante complicación, porque una herida que no supura está al abrigo de la mayor parte de los accidentes infecciosos generales.

Hace algunos años que Pasteur había encontrado en cinco casos de fortúneulos y en el pus de una osteomielitis un parásito microscópico aerobio, formado de pequeños puntos esféricos reunidos de dos en dos, ó en masas mayores, que se podía cultivar en el agua de río y en el caldo de pollo, y que no se había podido encontrar en la circulación general. M. Pasteur no ha prosseguido el estudio de ese microbio; pero estas primeras experiencias hacen pensar en su papel activo en las afecciones quirúrgicas que he nombrado.

El método de culturas de micro-organismos, inventado y popularizado por Koch, ha dado una nueva impulso al estudio de los microbios piógenos. La osteomielitis sirvió para las primeras experiencias, que hicieron pensar que esta enfermedad, si bien circunscribida y clasificada por los más eminentes cirujanos entre las enfermedades infecciosas, debía tener por principio un microbio específico.

En efecto, Bocher, discípulo de Koch, en un trabajo publicado en 1883, cree haber descubierto el microbio específico de la osteomielitis, que es un