Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-04-22 00:00:00), página 34

PERIÓDICOS

Coxalgia.—Curacion por el método del Dr. Agnew.—De nuestro apreciable colega la Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana, extractamos este interesante caso del Dr. D. Gustavo Aragon.

Un niño, de siete años y medio de edad, hijo de padres robustos y sin ningun antecedente diatésico ni traumático, se presentó en consulta á primeros de Noviembre de 1883. La madre le dijo que hacía cinco días que el niño sentía dolor en la ingle, y cierta dificultad para andar. Los ganglios del pliegue de la ingle estaban infartados, y la articulacion coxo-femoral derecha ligeramente tumefacta; el termómetro marcaba 38° menos 1 décima, pero nada había concreto que permitiera formular el diagnóstico. El 15 de Noviembre los síntomas eran ya más claros, y podían referirse á una coxalgia en su primer período, ó sea el de la flexion con movimientos limitados pero sin derrame. El dolor no se limitaba al pliegue de la ingle, sino que se extendía á toda la articulacion. Los movimientos eran más dificultosos, la deformidad articular era evidente, y no cabía duda de que se trataba de una coxalgia. El enfermo además tenía fiebre, y se instituyó un tratamiento general reconstituyente, buena alimentacion, y se empezó á usar un aparato de extension continua, hecho con tiras de aglutinante fijas en la pierna, y sujetas en la planta del pie á una tabilla horizontal, horadada por una argolla para pasar un cáñamo, que pasase por una polea sujeta á los pies de la cama, y en cuyo extremo se pusiera el peso que se quisiera, que gradualmente llegó á ser de ocho libras, y la contraextension hecha en sábanas; así pasó el enfermo hasta fin de Diciembre, en que, si bien la fibre había desaparecido, los síntomas no habían mejorado.

Entonces se decidió el Sr. Aragon á colocarle el aparato de Agnew, que consiste en una tabilla de acero de pulgada y tercio de ancho y media de espesor; bastante parecida á la usada por Mr. Thomas, de Liverpool. Esta tabilla debe tener el largo proporcionado á la estatura del enfermo, para que se extienda desde la mitad de la parte posterior de la pierna, hasta la mitad del tronco, debiendo amoldarse perfectamente á éste, nalgas, tuberosidad isquática, muslo y pierna; debiendo fijarse exactamente al enfermo por medio de vendajes enyesados ó correas, como yo preferí, por considerarlas más cómodas, un par de ellas fijas al tronco, otra al muslo, y la inferior por debajo de la rodilla, debiendo tener la tabilla una correa superior para pasarla sobre los hombros, y evitar la caída hacia abajo de ella; como complemento de este sencillo y elegante aparato, usará el enfermo un par de muletas (si su edad se lo permite), si no, estará en la cama con su aparato puesto; colocándole un zapato con una suela gruesa de corcho en el pie sano, de suerte, que el miembro afecto quede colgando, y no gravite sobre él el peso del cuerpo, de este modo puede caminar bien el enfermo, sin peligro de caída, y consiguéndose la inmovilidad completa de la articulacion, ley de reposo, á la cual, según muy sabiamente expone el Dr. Agnew, no se le debe relevar á la coxalgia, como en general se hace en todas las afecciones articulares inflamatorias.

El 20 de Febrero de 1884 la articulacion estaba completamente normal; el niño andaba sin aparato, y la curacion era un hecho.