ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-22 00:00:00), página 19

de Lavison, y Dutrouleau, negaban la sufriesen los criollos, así como también los europeos que llevaran un año de residencia.

Por lo visto, las cosas van cambiando radicalmente, hasta el extremo de que se ven no pocos casos esporádicos, y aun algunas veces pequeñas epidemias en la población antigua, es decir, fuera de la del puerto y de la recién llegada. Verdad es que por lo común viene de fuera, pero sin la importación, hoy se ve que ha ido adquiriendo cédula de vecindad.

De sus estudios deduce: 1.º que la fiebre tifoidea, otras veces rara en la población europea y en la guarnición, tiende á hacerse más y más frecuente; 2.º que aparece en esta parte de la población no sólo en periodos epidémicos, sino de una manera constante, presentándose con verdadero carácter de intensidad; 3.º que es aún muy rara en los criollos blancos y de color; 4.º que, sin embargo, la hay de una manera irrecusable, tal como lo prueba la pieza anatómica que acabo de presentar. (Se refiere al ileon de un negro que ofrece las lesiones características de la fiebre tifoidea).

—¡La primera cremación! Este es el título de un artículo que ha visto la luz en el periódico Anales del Círculo médico Argentino, correspondiente á Enero. Y, en efecto, Buenos Aires ha presenciado la incineración de los cadáveres adelantándose á no pocas naciones del mundo viejo. Sea mil veces enhorabuena, y que todas las naciones del continente sud-americano sigan por tal camino.

El hecho tuvo efecto el 26 de Diciembre último, y el cadáver quemado era el de Pedro Daime, que había muerto de fiebre amarilla (sospechoso), en la casa de aislamiento. El medio de destruir el cadáver, no habiendo aparato especial, ha sido bastante, bastante primitivo, pero de seguros resultados, quedando en suma unos 1.330 gramos de productos.

Tras este hecho, convenientemente autorizado, la Comisión directiva del Círculo médico Argentino pide al Gobierno se establezca en la República la incineración de los cadáveres. En la exposición se dice que España ha adoptado la reforma: desgraciadamente no es un hecho en nuestro país. Hubo conatos, pero aquí no se piensa en cosas útiles tan largo rato.

—En la Academia de Ciencias, sesión del 9 de Febrero, narra Tayon sus experimentos acerca del micro-organismo de la fiebre tifoidea en el hombre.

Se ha podido cultivar en diversos caldos, puestos á una temperatura de 36° á 38°, peso para que pululen rápidamente en los animales
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-22 00:00:00), página 2

démicas, en sus relaciones con las muchedumbres, de las modificaciones que sufren los gérmenes epidémicos al transplantarse, al salir de su cuna, y aparecer, crecer, extenderse y morir en partes extrañas á su origen, de la posibilidad de extinción espontánea por agotamiento ó no aclimatación de los gérmenes ó parásitos productores, en una palabra, de las leyes que rigen á la aparición, crecimiento y desarrollo de una epidemia, á las relaciones de la higiene en su estudio, de los grandes centros de población y de los grandes medios de comunicación en las sociedades modernas.

No hay que olvidar que en las enfermedades epidémicas, aires, aguas y lugares, tienen capital importancia, y que los gérmenes de algunas, el cólera entre ellas, van caminando con los ríos, con ellos se propagan y hasta se encuentran en el agua de interposición de los alimentos; que las grandes corrientes subterráneas son en opinión de algunos higienistas el principal vehículo de estos gérmenes, que hay medios de que se formen atmósferas circunscritas, pero al fin atmósferas colerígenas, y que el contagio del cólera no está del todo demostrado que sea directo de enfermo á sano, en una palabra, que hay muchos puntos litigiosos todavía en la profilaxia del cólera.

Imposible nos será abordar con la extensión necesaria todas y cada una de las cuestiones que hemos planteado en los párrafos anteriores. Se necesitaría para ello otro tiempo, más espacio y más condiciones que las que tenemos. Tiempo, porque el artículo del periódico sólo debe ser el hecho del momento, la cuartilla escrita al correr de la pluma destinada á ser vida efímera á fermento que despierta en el ánimo del lector dormidas aficiones, y busca mayores datos en el libro; espacio, porque harto largos van siendo estos artículos para alargarlos indefinidamente con tan graves cuestiones, aun no resueltas de una manera inconclusa por los higienistas; condiciones, porque no poseemos el caudal necesario de las ciencias médicas y auxiliares que se necesitan para resolver algunas ó todas las premisas sentadas. Pero hay más: los laboratorios están en plena actividad en este momento; Alemania, Italia, y con orgullo lo decimos, España, tienen á la orden del día este asunto, y, ó mucho nos equivocamos, ó no ha de quedar piedra sobre piedra del antiguo y ontológico edificio de la epidemiología del cólera. Los hechos de la bacteriología, el descubrimiento de Koch ha sido el fiat lux, el génesis de nuevas investigaciones, que sentarán de una manera indiscutible, como todo lo nacido de la experimentación, la profilaxia
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-22 00:00:00), página 20

inoculados con él, y para que los mate, hay que inyectarlo en el peritoneo. Muertos los animales, se encuentran en la serosidad peritoneal muchísimos microbios tíficos muy virulentos, y que difieren de los que hay en la sangre en el sentido de permitir el paso de uno á otro conejito de Indias, y de conejo á conejo. Una sola gota de líquido peritoneal de un conejo muerto por la inoculación mata á un segundo en tres, cuatro ó cinco horas, al paso que una cantidad mucho mayor de sangre no provoca trastorno alguno en un tercer conejo de la misma edad.

— El mismo día leyó Koubassoff una Memoria relativa al paso del parásito carbuncoso de la madre al feto. En síntesis dice: hasta ahora la transmisión de uno á otro organismo era unas veces positiva y otras negativa; hoy, gracias á 17 observaciones positivas, puede decirse que existe constantemente el bacilo carbuncoso en las diferentes visceras del feto, cuya madre fué inoculada con el virus productor del mencionado padecimiento.

— De un artículo publicado por F. Vigier (Sur le sulfo-carbol-acide orthoxyphiesylsulfureux, des propriétés antifermentescibles et antiseptiques) en el Journal de Pharmacie et de Chimie, números del 1 y 15 de Febrero último, tomo las siguientes noticias, reduciendo á pocas palabras la extensa monografía.

Laurent (1841), fué el primero que indicó que los ácidos sulfúrico y fénico, combinándose, producían un ácido sulfo-conjugado. Luego Berthelot, Kekulé, Bardy y Dusart, Solommanoff, Menzner, Gondard y otros muchos, han tratado este asunto y han visto existen tres sulfo-conjúgados de fenol, (orto, meta, para), isómoros y dotados de distintas propiedades. Sólo el orto goza del poder antiséptico, y por cierto en gran manera.

Soluble en el agua en todas proporciones, ni es cáustico, ni tóxico; mantenido algún tiempo á 100°, se convierte casi por completo en para, que no es antiséptico; por lo cual no es extraño que algunos químicos (Omar Suy, Menzner, Prescott, etc.). le nieguen valor antiséptico, pues lo preparaban entre 100° y 140°. Se puede asimilar el sulfo-carbol al ácido salicílico soluble: la fórmula atómica lo expresa bien:

Acido salicilico = C6H4OH (1), CO, OH (2).
Sulfo-carbol = C6H4 OH (1) SO2, OH (2).

Ante los reactivos se conducen ambos del mismo modo.

El sulfo-carbol á la temperatura ordinaria, es un líquido de consistencia de jarabe (densidad 1.400), de tinte de clavel rosa, de olor
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-22 00:00:00), página 21

picante, pero no desagradable como el fenol, y que casi desaparece en disolución. A unos 8° ó 10° sobre cero, cristaliza en agujas y forma una masa compacta que se liquida á un ligero calor. Calentado con precaucion sobre una lámina en baño de maría ó agua hirviendo, se volatiliza y puede servir en fumigaciones; si se eleva más el calor, destila á 130° y luego se descompone, quedando carbon. Forma sales cristalizadas con la potasa, sosa, cal, mercurio, hierro, plomo, bismuto, etc.

Independientemente de algunos experimentos que había hecho Vigier antes, ha creido oportuno ampliar el campo de accion, practicando sus nuevos estudios en el laboratorio dirigido por Laborde, tanto para averiguar su accion en el hombre y en los animales, como para precisar su poder antiséptico (orina, levadura de cerveza, sangre, músculos, ranas muertas, etc.). Como la accion fisiológica poco nos compete, me limitaré á decir que lo mismo por el hombre que por los animales se soportan bien grandes dosis por la vía estomacal. Las inyecciones subcutáneas y las intravenosas producen fenómenos debidos á la coagulacion de las materias albuminoideas. La accion tóxica no es, pues, la del ácido fénico. En este concepto le lleva una inmensa ventaja.

Veamos la accion antipútrida. La sangre, los músculos de perro, ranas muertas, trozos de peces, restos de animales, etc., puestos en una solución al medio por 100, y á la temperatura de 35° se conservan casi indefinidamente. A una poca mayor dosis, 1 por 100, la conservacion es indefinida. Puro, lo soporta bastante bien la piel, causando sólo un débil calor, que pasa pronto; las mucosas lo llevan mal. A 10 por 100 puede usarse como tópico en las heridas y no causa grandes trastornos en las mucosas; en uno y otro caso se forma una ligera capa blanquecina, y luego aquéllas ofrecen un excelente aspecto, y éstas vuelven á su estado normal con nueva capa epitelica.

El fenol no impide las fermentaciones de orden diatésico ni que la urea se descomponga en ácido carbónico y en amoníaco. El sulfo-carbol, sí. Por tanto, esto paraliza la accion de la levadura y aun mata los gérmenes y no permite la descomposicion de la orina. Las dosis usadas han sido de 1 á 5 por 100. Sobre el ácido salicilico tiene la ventaja de la solubilidad sobre el fénico, su accion es más segura, menos cáustica y menos tóxica, y sobre el sublimado ser menos peligroso, mucho menos, y no producir irritaciones locales. En cirugia pueden usarse dosis de 1/4 á 10 por 100. Miquel le reputa anti-pútrido (1 litro de caldo don 2,2 gramos de sulfo-carbol no se pudre).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-22 00:00:00), página 22

Una sola sal, la sódica, tambien ha ensayado. Conserva tambien las sustancias putrescibles, y no causa efectos coagulantes como el ácido. Sus dosis deben ser un poco mayores que las de éste.

—Gosselin ha continuado sus investigaciones sobre la coagulacion intravascular antiséptica (Acad. des sc., 1884), habiendo estudiado últimamente los que siguen: tintura de iodo, alcohol salicilado, 15 por 100 de alcohol; bi-ioduro de mercurio, 0,20 por 20 de agua y 0,50 de ioduro potásico; bicloruro de mercurio al milésimo (licor de Van Swieten), solucion etérea de iodoformo, 2 por 5; solucion de sulfato de cobre, 1 por 100; agua oxigenada muy pura, ácido bórico, 1 por 20. Con ninguna de estas sustancia ha podido detener la circulacion á pesar de la insistencia y del número de veces que las aplicara.

Cree que estas sustancias tienen una accion más complexa de lo que se piensa. Si casi todos son germicidas, no lo son en el mismo grado; son más ó menos aptos para coagular las materias albuminoideas, especialmente las que entran en la composicion de hematies; en fin, en cierto grado son coagulantes intravasculares, hecho que cree puede explicar en gran parte la moderacion de la flegmasia.

Las siguientes listas (la primera es de Miquel) reduce á pocas palabras sus conclusiones, en lo relativo á las sustancias más usadas en cirugía, según su importancia:

    Accion germicida.
    Coagulacion extravascular.
    Coagulacion intravascular.

    1. Bi-ioduro de mercurio2. Deuto cloruro de mercurio.3. Agua oxigenada.4. Iodoformo.5. Sulfato de cobre.6. Cloruro de zinc (4 %).7. Acido bórico.8. Acido fenico (4 %).9. Alcohol ordinario.
    1. Sulfato de cobre.2. Acido fenico (5 %).3. Alcohol á 88°.4. Cloruro de zinc (1 á 10 %).5. Iodoformo (solucion etérea).6. Acido fenico (2 1/2 %)Deutoclururo de mercurio (licor de Van Swieten).7. Acido bórico (5 %).Agua oxigenada, 0.
    1. Alcohol á 88°.Acido fenico (5 %).Aguardiente alcanforado.Acido fenico (2 1/2 %).Iodoformo (éter iodoformico).Tintura de iodo.Alcohol salicilado.Bi-ioduro de mercurio.Licor de Van SwietenSulfato de cobre.Cloruro de zinc...Acido bórico....Agua oxigenada...

Como se ve, Gosselin reputa al fenol y al alcohol como los antisépticos mejores en las curas, por reunir la triple condicion de germicida y coagulante extra é intravascular, por lo cual hacen impotrescibles los liquidos derramados fuera de los vasos y disminuyen,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-22 00:00:00), página 23

mediante la obliteración de los capilares, la intensidad de la flegmasia.

— En el mismo cuerpo científico ha dado á conocer A. Girard sus estudios acerca de la composición química y valor alimenticio de las diversas partes del grano de trigo.

Por la molienda, resultan tres partes principales: envuelta, germen y porción farinácea, cuyas proporciones por 100 son respectivamente 14,36, 1,43, 84,21. En el tegumento seminal residen casi todas las sustancias nitrogenadas, grasas y minerales, y se distribuyen las mismas del siguiente modo: Pericarpo (31,00 por 100) con: leñoso no nitrogenado 27,94, materias nitrogenadas 2,41, idem minerales 0,65. Testa (7,6990) con: idem no nitrogenadas 5,98, idem nitrogenadas 1,25, idem minerales 0,46. Eudopleura y tegumento seminal reunidos (61,31 por 100) con: idem celulósicas 36,73, idem nitrogenadas 13,32, idem grasas 5,60, idem minerales 3,66. De lo cual resulta que si no hay inconveniente en que se pierdan los dos primeros, el último grupo debe aprovecharse, pues da una cantidad de materias nitrogenadas que no será menor que el 2 por 100 del peso del grano.

Los trabajos presentados á la Academia por Mège-Mouriès (de 1853 á 1860) no son favorables á los de Girard. Segun ellos, en las células del tegumento seminal hay un fermento, la cerealina, que en el curso de la panificación, obrando sobre el gluten y el almidón, produce, aun con harinas blancas, un pan moreno, graso, indigesto y fácilmente alterable. Mediante un ingenioso procedimiento, llegó Mougè-Muriès á atenuar el efecto de la cerealina en términos de quedar para el hombre bastantes materias nitrogenadas.

Girard ha experimentado en sí mismo: las envueltas enteras se excretan casi en totalidad (93,3 por 100) sin la más leve modificación. Por tanto, confirma que no deben aprovecharse.

Respecto al germen, que es su peso el de 1,43 por 100 del grano, y que se compone de agua 11,55, materias solubles 46,22 (nitrogenadas 19,75, no nitrogenadas 22,25, idem minerales 4,50); idem insolubles 42,23 (idem grasas 12,50, idem nitrogenadas 19,32, idem celulósicas 9,61, idem minerales 0,80), si bien tiene algunas sustancias nitrogenadas (42,5 por 100) y grasas (12,50), y si bien, como vió Lucas, en él se localiza la esencia olorosa que da á las harinas su especial olor, debe tenerse en cuenta que entre las materias nitrogenadas solubles que contiene, figura la cerealina, que hace moreno el pan, y que el aceite se enrancia con gran facilidad.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-22 00:00:00), página 24

En cuanto á la porcion farinácea, es muy digerible y debe aprovecharse toda.

En resumen, la introduccion de la envuelta y del germen del grano en las harinas tiene muy escasa utilidad y ofrece graves inconvenientes.

TUBERCULOSIS QUIRÚRGICA
POR EL
DOCTOR R. J. HALL.

(Conclusion)

IV

OTRAS TUBERCULOSIS.

1.º Tuberculosis de la lengua: Febrero, 1884. Amputado en 1881. Antigua preparacion en alcohol.

El examen microscópico demostró el tubérculo difuso que contenía algunas células gigantes y la degeneracion caseosa avanzada.

Cinco preparaciones. Cuatro negativas; en una, una célula gigante que contenía tres bacillus, y otras dos, con dos cada cual. Este caso es interesante, pues confirma las observaciones de Vidal, de que pueden descubrirse bacillus en preparaciones antiguas. Me inclinó, sin embargo, á creer que algunos bacillus han debido sufrir ciertos cambios, pues su número era pequeño en relacion con el de las células gigantes, mientras que Koch (1) los observó en gran cantidad en dos casos de úlcera tuberculosa de la lengua.

2.º Pus extraído con una jeringuilla hipodérmica, de abscesos que estaban en relacion con una orquitis tuberculosa.

Dos ejemplares; uno negativo; el otro contenía cuatro bacillus.

3.º Pus de un absceso frio de la fosa iliaca derecha en una mujer joven, que padecía, á juzgar por los síntomas, caries de las vértebras lumbares. Se examinó el sedimento.

Cinco ejemplares. Dos negativos; uno contenía cuatro bacillus, otro dos, y el tercero uno.

(1) Loc. cit.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-22 00:00:00), página 25

4.º Pus de un absceso frío relacionado con una artritis tuberculosa del hombro.

Joven de quince años. Enfermedad de cuatro meses de duración. El pus se extrajo con una jeringuilla hipodérmica y se dejó depositar.

Ocho ejemplares. Cinco negativos; en uno, un bacillus, y en cada uno de los restantes, dos. En algunos de los ejemplares, esporos análogos á los descritos por Koch (1), aunque algunos de ellos eran incoloros.

Es la única ocasión en que he podido ver estos estos esporos. No supongo, sin embargo, que tengan nada que ver con el proceso tuberculoso, y su único interés es el teñirse de igual manera que los bacillus. Se cree generalmente que son esporos del bacillus tuberculosis. Como no pueden teñirse por ninguno de los medios conocidos, pueden existir tal vez en gran número en los tejidos ó líquidos sin que pueda apreciarse su existencia, hecho que explica de una manera plausible el que sustancias que contienen pocos ó ningun bacillus, como sucede con las caseosas, tengan propiedades infecciosas notables. He examinado el sedimento de la orina en varios casos de pielitis, que se suponía eran tuberculosos, sin encontrar en ella un solo bacillus.

El contado número de casos en que he examinado el pus se debe á que Schlegendal (2) ha hecho un estudio completo de este asunto. El examen de los cortes es difícil á causa del tiempo y trabajo necesario. Con el pus que puede obtenerse antes de la operación, y que se seca y cubre con cristales, á semejanza de lo que se hace con los esputos, el procedimiento es más sencillo, y es fácil descubrir los bacillus. De 40 casos de afecciones tuberculosas de los huesos, articulaciones y ganglios, en los que no se habían abierto los abscesos, obtuvo Schlegendal resultados positivos en 17. En 55 casos de fisura tuberculosa que comunicaban con huesos, articulaciones, ganglios ó el aparato urinario, y en 5 úlceras tuberculosas de la piel sólo obtuvo 5 resultados positivos.

Lo más, por lo tanto, que puede decirse es que en cierto número de casos el descubrimiento del bacillus da seguridad de la índole tuberculosa de la afección, al paso que no descubriéndole sólo puede presumirse que no se trata de un padecimiento de este género.

(1) Loc. cit.
(2) Fortschritte der Medicin, 1863, núm. 17.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-22 00:00:00), página 26

Aunque Friedländer (1), Rosenstein (2), M. Babés (3) y Kredic (4) han observado el bacillus en el sedimento de la orina de enfermos que padecían tuberculosis de los órganos genito-urinarios, mis observaciones me hacen creer que estos resultados son de menos valor en este caso que cuando se trata de úlceras ó fistulas.

5.º Epididimitis tuberculosa.—Hombre de cincuenta años. La enfermedad la observó hace tres meses, supurando en seguida.

Castracion el 22 de Julio de 1884.

Inoculacion subcutánea en el abdomen de un conejo con sustancia tuberculosa. La herida de la inoculacion se cerró por primera intencion. A las dos semanas se formó una úlcera fagedénica; los ganglios inguinales se infartaron en seguida. El 7 de Setiembre se extirpó uno de estos ganglios, que era muy voluminoso. Había sufrido casi por completo la degeneracion caseosa.

El examen de la sustancia caseosa demostró que contenía infinidad de bacillus.

Este último caso demuestra la facilidad con que pueden hacerse inoculaciones con un objeto experimental. Sólo en el lupus, en el que el número de bacillus es contado, es donde la inoculacion no suele producir siempre resultados, aunque en este caso es muy posible, como supone Koch, cuyas inoculaciones han sido siempre felices, que el fracaso depende de errores en la manipulacion.

Ademas de los hechos ya indicados, los más importantes respecto al descubrimiento del bacillus tuberculosis en las lesiones quirúrgicas, son los siguientes:

Schuchardt y Krause (5), de los que ya nos hemos ocupado, descubrieron el bacillus en 10 casos de tuberculosis sinovial y en tres de la misma afecion ósea, en la membrana que tapizaba los abscesos en los 14 casos, no descubriéndole en el pus de cuatro de ellos que examinaron; en tres casos de ganglios tuberculosos, tres de tuberculosis de la piel y de lupus, uno de la vaina de los tendones y en otra de los músculos. En todos estos casos, los bacillus estaban muy diseminados. En un nódulo tuberculoso de la lengua, en un testículo tuberculoso y en dos casos de afecion tuberculosa de los órganos genitales de la mujer, los bacillus eran, por el contrario,

(1) Mikroskopische technik, pág. 117.
(2) Centrato fur die med. wessensch, 1883, núm. 5.
(3) Progres Médical, 1883, núm. 9.
(4) Referido por Marchand: Deutsch Med. Wochens, 1883, núm. 1.
(5) Fortschritte der Med., 1883, núm. 9.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-22 00:00:00), página 27

muy abundantes. Los bacillus se han encontrado en todas las lesiones tuberculosas que se han examinado. Demme (1) los ha encontrado en dos casos de ozena escrofula y en tres de lupus, según hemos dicho. Chiari (2) los ha descubierto en el pus procedente de una caries vertebral y en los linfomas cervicales tuberculosos. Celli y Guarneri (3), en linfáticos escrofulosos; han hecho también varias inoculaciones eficaces con ellos, pero no pudieron descubrir bacillus en tres casos de artritis tuberculosa y en cuatro de lupus. Brouilly (4) los ha encontrado en un absceso de epidídimo, en una tendo-sinovitis fungosa, en un absceso tuberculoso del tórax y en una osteitis fungóidea de una costilla. Wesener (5), en dos casos de tuberculosis del testículo y epidídimo, en otros dos de los órganos genitales de la mujer, en dos de la vejiga y en el pus de una úlcera tuberculosa del cuello. F. Marchand (6) dice, que es difícil descubrir los bacillus en las artritis fungóideas y en el pus procedentes de ellas. Debove (7), los ha encontrado en el pus de la epididimitis tuberculosa y en dos abscesos, uno preexternal y otro costal. W. Müller (8), ha encontrado casi siempre bacillus en 30 á 35 casos de afecciones fungóideas óseas ó articulares. En algunos de estos casos, los cuales curaron espontáneamente, no pudo descubrir bacillus, á pesar de examinar más de 20 preparaciones. Coze y Simon (9) los han descubierto en las granulaciones de las artritis fungóideas y algunas veces en el pus procedente de ellas, y en el derrame purulento uterino de una individua que padecía tuberculosis pulmonar. Kauzler (10), en cuatro casos de osteomieltitis y osteosinovitis, y 14 veces en el pus procedente de 31 casos de afeccion tuberculosa, incluyendo los linfomas supurados (7 [2 positivamente]), los padecimientos óseos y articulares (13 [8 positivos]), las úlceras de la piel (7 [4 positivos]), de la membrana mucosa nasal (2 negativos) y la otitis media supurada (2 negativos). Gondolphe (11) los ha encontrado en el pus de los abscesos frios, en las afecciones fungóideas, óseas

(1) Prags. Med. Wochenseh., 1883, núm. 1.
(2) Berl Klin Wochens., 1883, núm. 15.
(3) Centr. f. Klin Med., 1883, núm. 34.
(4) Rev. de chir., 1888, núm. 11.
(5) Deutsch Arch. f. Klin Med. B. xxxiv, pág. 588.
(6) Deutsch med. Wochens., 1883, núm. 15.
(7) Le Progrès Méd., 1888.
(8) Centralb. f. Chir., 1884, núm. 3.
(9) Bull. gén. de Chir., 1884, pág. 241.
(10) Berl. Klin Wochens., 1881, núms. 2 y 3.
(11) Lyon Méd., 1884, núm. 18.