Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-22 00:00:00), página 39

un sólo hecho constante que nadie niega, y que si bien miran muchos como secundario, creemos que es el principal á saber que el tubérculo está constituido por elementos linfóideos que se agrupan en los vasos capilares, que careciendo de vasos regresan y se reblandecen, y que en último término ulceran el órgano ó el tejido en que este proceso se verifica.

¿Y podemos relacionar bajo este concepto la naturaleza anatómica del tubérculo, con las condiciones generales que favorecen su desarrollo, y que en nuestra opinión son tan indispensables para que la enfermedad se presente, que constituyen su primer periodo? Creo que sí.

¿A qué dan lugar el escrofulismo y todos los estados de depauperacion orgánica? Al aumento de glóbulos blancos en la sangre, bien porque como sucede en el primero se forma un número superior al que ha de servir para la formación de los glóbulos rojos, ó ya como en los estados de debilidad y depauperacion ocurre, porque, aunque se formen en el número preciso, no llegan á á transformarse en rojos.

En estas dos circunstancias, bien por exceso de formación, ó por defecto de transformación, hay en la sangre, de un modo permanente y por mucho tiempo, un número de glóbulos blancos muy superior al normal, y no tiene nada de extraño, que circulando como circulan próximos á las paredes capilares, que siendo glutinosos y que careciendo los vasos como todos los tejidos, de la energía necesaria para el cumplimiento de sus funciones, en tales estados cuando se prolongan por mucho tiempo, los glóbulos blancos se aglutinan en las partes más estrechas de las capilares, se reunan en masas, formen verdaderas embolias, y sucede esto en los órganos más vasculares, y primariamente en la parte más vascular de los mismos, ó en aquellos puntos como los ganglios linfáticos, origen y punto de partida de dichos glóbulos.

Los hechos apoyan hasta cierto punto este modo de ver, porque las meninges y el cerebro en los niños, los ganglios en los individuos escrofulosos, los pulmones y las epífisis de los huesos en la juventud, el testículo en la edad viril y el cuello uterino en la edad de su mayor actividad funcional, son los órganos en que previas las condiciones generales ya expuestas, se desarrollan los tubérculos, que son tanto más confluentes, cuanto peor es el estado general y mayor la vascularidad del órgano afecto.

Siguiendo este orden de consideraciones vemos que el linfatismo, el escrofulismo y la tuberculosis los tres eslabones de un mismo proceso orgánico, que podriamos comparar, aunque la comparación sea algo grosera, á lo que sucede en la inflamación de la mucosa del arbol respiratorio, que cuando afecta á los gruesos bronquios es casi una indisposición, si se propaga á los pequeños, constituyendo la bronquitis capilar que es ya una enfermedad grave, y si se extiende á los alvéolos pulmonares llega á ser mortal, sobre todo, en los niños y en los viejos. Allí hay continuidad de proceso, tanto más grave cuanto más profunda es la alteración nutritiva; aquí hay continuidad de lesión, tanto más grave también, cuanto más importante es la función de la parte inflamada.

Linfatismo, escrofulismo y tuberculosis son, pues, á nuestro juicio, etapas de un mismo proceso, y hasta tal punto es esto cierto, que aun dentro de la escuela unicista es la hoy generalmente admitida, no puede negarse que hay grandes analogías entre ciertas lesiones exclusivamente escrofulosas, como