Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-22 00:00:00), página 48

el punto de vista etiológico, pero que eliminando hay una diferencia grande por el estilo de la que media entre un condiloma ancho y una hiperostosis de la tibia, ó una goma en el testículo; la distinción sería de gran importancia diagnóstica.

El Sr. Doutrelefont (Bonn), aboga también por la separación del lupus y las demás tuberculosis cutáneas, recomendando la distinción de tres formas introducidas por Neisser, á saber: 1.º Lupus (separando bien el lupus eritematodes del lupus ordinario); 2.º Escrofuloderma, las gomas escrofulosas ó tuberculosas que se desarrollan en el tejido conjuntivo subcutáneo, y salen á la superficie en forma de úlceras tuberculosas de la piel; 3.º Úlceras tuberculosas que se presentan en el último período de la vida de los individuos tuberculosos, y han de considerarse como procesos secundarios metastásicos. En todas estas tres formas encuéntrase el bacilo, si bien más numeroso en el lupus. El de la mano, bastante frecuente á orillas del Rhin, suele presentarse como lupus papiloso, simulando un carcinoma epítélico por su aspecto anatomo-patológico, pero tomando un curso benigno; sólo que las contracturas son difíciles de evitar.

El Sr. Volkman dice que también en Halle se observa el lupus de la mano con fuerte proliferación papilar, y hasta con engrosamiento elefantiasico de los dedos, siendo difícil la distinción anatomo-patológica del carcinoma.

El Sr. Lassar (Berlin), cree que ciertas circunstancias nos vedan afirmar rotundamente que el lupus es una verdadera tuberculosis, como v. gr., la de encontrarse hombres sanos con una infiltración circunscrita del cutis de la cara, que tampoco más tarde se ven atacados de tuberculosis, y la de aparecer siempre la recidiva característica después de la curación del lupus facial, mientras que en otros órganos se consiguen escindir la tuberculosis. Con todo, no se puede negar cierto parentesco de los dos procesos.

El Sr. Langenbeck declara que según su experiencia, los sujetos de lozana salud afectados, y hasta curados de lupus nasal, sucumben más tarde por tuberculosis.

El Sr. Koenig tampoco admite los argumentos del Sr. Lassar, puesto que también la tuberculosis, lo mismo que el lupus, puede seguir un curso muy crónico, como demuestra el caso de una mujer que, después de curarse de una tuberculosis de la rodilla en el quinto año de vida, tuvo una recidiva grave á los setenta. Asimismo ha visto sucumbir por tuberculosis un número regular de luposos que parecían muy robustos.

El Sr. Doutrelefont refiere un caso de combinación de lupus universal, de un hombre de aspecto sano, con elefantiasis de la pierna. En este caso fué demostrado, por el resultado feliz de una inoculación en el conejo, de que se trataba de tuberculosis de la piel. También admite el curso crónico de la tuberculosis, y cree que, á pesar de la diferencia clínica la identidad de ambos procesos, es demostrada por la presencia de los bacilos y el buen éxito de las inoculaciones.

El Sr. Esmarch (Kiel), de muchos años á esta parte, profesa la misma teoría en su clínica, fundándose en el hecho de desarrollarse el lupus frecuentemente en continuidad de glándulas cervicales caseificadas, de úlceras óseas y de ecze mas faciales escrofulosos de individuos jóvenes, así como después de conjuntivitis y keratitis fletenuosas, que son muy buenas puertas de entrada