Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-22 00:00:00), página 50

losis de la lengua, á saber: una forma superficial parecida al carcinoma epitélico, y las úlceras sifilíticas y otra forma profunda, diagnosticable tan sólo con ayuda del microscopio. El pronóstico es relativamente favorable.

El Sr. Koenig (Göttingen) dice que en la nariz se observa una forma muy característica de tuberculosis de que Volkmann no ha hecho mención, á saber: el fibroma tuberculoso, que es un tumor relativamente grande, que se presenta, ora en el tabique, ora en la concha, á veces en forma de pólipó mucoso, y en el cual con el microscopio se ve tejido conjuntivo fibroide reciente con numerosos tubérculos diseminados en el mismo.

El Sr. Riedel (Aquisgrán) dice que ha extirpado semejante tumor fibroso sólido de la nariz y otro pequeño, que constaba de nódulos diminutos, en forma de rosario, de la lengua de un hombre de cuarenta años. Ambos casos eran de fibroma tuberculoso.

El Sr. Kraske (Friburgo) comunica un caso de tuberculosis de la mucosa del carrillo, que se curó después de la extirpación de la úlcera con la eucarilla afilada y la subsiguiente cauterización.

III. Tuberculosis del aparato uro-genital. — Tesis del ponente señor Volkmann. La tuberculosis del testículo, si bien se observa sobre todo en la edad juvenil ó viril, no deja de ocurrir también en la edad avanzada; con todo, presentase en los viejos una orquitis y epididimitis simple purulenta, de curso cónico, que hay que distinguir de la forma tuberculosa. Cuando un testículo ha enfermado de tuberculosis, se afecta muchas veces también el otro, aunque á veces, al cabo de años, más aún en los casos más graves, cuando el epidídimo está ya completamente caseificado y destruido y el testículo mismo invadido de tubérculos miliares apretados. Después de la ablación del testículo, los operados permanecen muchas veces sanos durante largos años, no formándose nuevos focos tuberculosos ni en el pulmón ni en otros órganos. Por esto conviene, sobre todo en individuos jóvenes, practicar la castración pronto, antes que el funículo haya enfermado y el proceso invada la próstata y la vejiga, sin perder el tiempo con resecciones parciales y cauterizaciones. En los casos benignos de individuos viejos puede emplearse ciertamente un tratamiento expectativo y conservador.

La tuberculosis de la vejiga, ureteres y riñones manifiéstase como una de las afecciones tuberculosas más típicas y más graves. Hasta en los casos en que el proceso quedó limitado á la vejiga, no se ha obtenido la curación. El descubrimiento de los bacilos en la orina asegurará el diagnóstico en los primeros periodos de la afección.

La tuberculosis de la mama es rarísima y el tratamiento consiste en la extirpación de la misma con enucleación de las glándulas axilares.

El Sr. Koenig (Göttingen) dice que conviene distinguir el camino que la tuberculosis tome en el aparato uro-genital, siendo relativamente más favorable la forma en que el testículo enferma primero; mucho más grave es la forma en que la tuberculosis empieza con una pielitis y desciende gradualmente al testículo. En esta forma no sirve de nada la castración, y aun en la primera, que ciertamente indica la operación, hay que tener presente que, en muchos casos, el estado general continúa bueno, aunque el testículo no se extirpe.

El señor de Langenbeck se expresa en el mismo sentido diciendo que la castración debe rechazarse en absoluto en los niños y los jóvenes, y aun en los