Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-02-07 00:00:00), página 41

y el 4.º metacarpiano. La causa del vicio de conformacion ha obrado á la vez y de igual manera en las diferentes partes constituyentes de la mano y de los dedos.

En la misma mano, la extremidad del hueso transversal es voluminosa é irregular.

En la mano izquierda presentaba ectrodactilia del medio, los otros dedos eran regulares; el anular, más voluminoso, arrancaba del 3.º y 4.º metacarpianos. Estos dos huesos son más voluminosos que de ordinario, se tocan por su extremidad inferior sin que haya continuidad de tejidos, de modo que las dos cabezas forman una superficie articular con la que se pone en contacto la primera falange del anular. Sobre toda la mano veíase una cisura profunda entre el indice y el anular, prolongada hasta la cabeza de los metacarpianos; además, el segundo espacio interóseo era más considerable que de ordinario. Tal disposicion constituye la pinza de Nouard, descrita por Girardin.

Las anomalías de los tendones, arterias y nervios corren parejas con las de los huesos.

De algo pudiera servirnos esto en el estudio del desarrollo de la mano, pero son incompletas las nociones respecto de este punto.

Sabido es, que entre la 5.ª y 6.ª semana se desarrolla en medio del borde libre de la palma de la mano un mamelon digital con cuatro escotaduras; conserva su membrana interdigital hasta el tercer mes de la vida embrionaria: el pulgar es el primero que se separa.

Ahora bien: lo que pasa en el mamelon palmar nos es desconocido; no se puede decir cómo las células embrionarias se diferencian y se agrupan para formar el esqueleto, los músculos, los vasos y los nervios.

Rotura de la axilar.—El Sr. Verneuil: Añadiré un hecho inédito al trabajo del Sr. Cras. Hace 20 años vi una mujer de 60, atacada de luxacion de la espalda. Reducción después de cloroformizar. Al día siguiente, agitada la enferma, se arrancó el vendaje que se reaplicó varias veces; el dia 20 se comprobó que la luxacion se había reproducido. Después de algunas discusiones se hizo la reduccion sin grandes esfuerzos. A los 15 días se retiró el aparato. Cuando la enferma quiso remover el brazo comprobamos la existencia de un aneurisma axilar. Es probable que se hubiera producido una fisura arterial por lo que se desarrollaría más tarde el aneurisma al repetir los movimientos. Año y medio más tarde, el aneurisma que había progresado poco no se acompañaba de accidentes.

Hernia inguinal congénita estrangulada.—El Sr. Polaillon informó una historia clínica remitida por el Sr. Dubourg, de Burdeos, relativa á un niño de 14 años, con hernia congénita y ectopia testicular, la cual se estranguló bruscamente después de una comida. Sin resultado una taxis ligera. A las dos horas después aparecieron vómitos, y á las 13, Dubourg procedió á la operacion. Bajo la influencia del cloroformo el niño, se ensayó nueva taxis, que fué inútil. Una incisión puso al descubierto el saco, cuyo aspecto bilobado indicaba que aquel estaba dividido en porciones por una brida exterior. Seccionóse ésta, y la reducción se hizo sin abrir el saco. Sutura, cura de Lister, curacion. El testículo, atrofiado y su ectopia; la hernia contactaba con él. Dubourg cree que es mejor reducir sin abrir el saco; Polaillon, que abrir, hacer la cura radical de la hernia resecando el saco y cosiendo con sutura profunda y sutura superficial,