Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-04-07 00:00:00), página 36

trar la naturaleza tuberculosa, y que se trata de procesos que en muchos casos pueden ser locales: esto le servirá á la vez para fundar el tratamiento.

Tres órdenes de pruebas se pueden aducir, como hace Chavot en la Revue de Chirurgie para tal demostracion: anatomo-patológicas, experimentales y clínicas.

Las tuberculosis localizadas se han demostrado en casi todos los puntos del organismo: en la piel (lupus), en las mucosas, en el tejido celular, los llamados abscesos fríos subcutáneos; tubérculos periósticos (abscesos fríos supra-periósticos; en los huesos (osteitis tuberculosa); articular ó osteoarticular (toda esta serie de lesiones conocidas con el nombre genérico de tumores blancos); en las sinoviales (sinovitis fungosa articular y tendinosa), en los órganos genitales (tuberculosis genital), de la cual no va á ocuparse por haberlo ya hecho el Sr. Sanchez; en los ganglios linfáticos (adenitis tuberculosa), estados todos en que la anatomía patológica, la experimentacion y la clínica demuestran que se trata de tuberculosis.

Examinando el valor de los datos suministrados por la anatomía patológica, afirma que en todas las afecciones que acaba de citar, las lesiones son las mismas que caracterizan la tisis pulmonar, es decir, que en ellas se encuentran constantemente los folículos tuberculosos de Charcot, y que si bien la célula gigante y las células epiteloides han perdido aisladas algo de su valor, no debe olvidarse que la agrupación que presentan en el folículo, sólo les es común con la sífilis, la lepra y el muermo, y que por lo mismo siempre será posible hacer un diagnóstico diferencial con dichas afecciones, pues en el terreno clínico no es posible que exista entre ellas confusión alguna. Pero más decisivo todavía es el hecho siguiente: todos los productos que por el examen anatómico, y haciendo las salvedades dichas, se diagnostican de tubérculos ó presentan el bacillus de Koch, ó son inoculables en serie; haciendo notar que es necesaria esta distinción, porque admitiendo, como admite, que los tubérculos son infecciosos y de origen, por lo tanto, parasitario, hay que convenir que no ha sido posible encontrar constantemente el bacillus de Koch, porque existe la forma zoogélica de Malassez y Vignal, y en otros casos la inoculación de productos diagnosticados de tubérculos, pero que no presentan ni bacillus ni masas zoogélicas, han dado origen á una tuberculosis bacilar, lo cual prueba que debían existir allí sus gérmenes, por más que éstos hasta el momento actual no nos sean conocidos.

Pasa en seguida á enumerar los diversos observadores que han demostrado la naturaleza tuberculosa de estos productos. Bouilly (Revue de Chirurgie) examinó cuatro casos, uno de epididimitis tuberculosa supurada, otro de sinovitis fungosa y los dos siguientes de abscesos fríos, y en los cuatro encontró el bacillus de Koch; Schuchard y Krause han demostrado su presencia en 40 casos de lesiones sospechadas tuberculosas (10 de tuberculosis sinovial articular, 3 ósea, 14 abscesos fríos, 3 de ganglios, 4 de tuberculosis de la piel y lupus, 1 de las sinoviales del antebrazo, 1 de tuberculosis de los músculos, 1 de la lengua, 1 del testículo y 1 de tuberculosis primitiva de los órganos genitales de la mujer); Koch ha demostrado su presencia en las artritis fungosas, así como Cecherelli. Doutrelefont en 7 casos de lupus; en otros 4 Cornil y Leloir; Rabes en la orina en 2 casos de tuberculosis genito-urinaria, y en el moco pus vaginal en 1 caso de tuberculosis de la vagina, y Cornil en un