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SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesión del 4 de Abril de 1885.

Extirpacion de la matriz por la vagina.—El Dr. Baikov refiere el siguiente caso. Una mujer, de cuarenta y siete años, entró en el hospital de barracas muy extenuada por hemorragias y flujo icoroso de la matriz, que estaba aumentada elevándose á tres traveses de dedo por encima de la sinfisis y siendo poco movible. A la presion profunda sobre el cuerpo de la matriz se percibe una depresion considerable. Los ligamentos están libres; las glándulas no están aumentadas. Unos nueve meses antes de entrar en el hospital tuvo la enferma flujo blanco y luego flujo sanguíneo. En Agosto del año pasado consultó á un médico, quien la practicó una erosión, resultando, por la investigación de las partículas sacadas que el tumor era sarcomatoso. Dos semanas después, la enferma se sintió buena, pero luego presentáronse de nuevo las hemorragias y el flujo icoroso. La eleccion del modo de operar era difícil en este caso, porque, en vista del tamaño de la matriz, la extirpacion por la vagina era incómoda, y por otro lado la secrecion icorosa contraindicaba la laparotomía. Por fin fué decidido extirpar la matriz por la vagina, y la operacion se practicó el 1.º de Febrero, después de haberse lavado la matriz en los tres días anteriores con una disolucion de sublimado de 1 por 1.000. Antes de emplear el cloroformo se hizo una inyeccion subcutánea de 8 miligramos de morfina. La matriz fué desinfectada con sublimado y cloruro de zinc, introduciéndose ademas en la cavidad unos lápices de iodoformo y un tapon. Para contener la secrecion icorosa aplicáronse unas ligaduras en el cuello de la matriz, que así quedó fijada y descendida para la operacion, que fué facilitada introduciendo uno de los ayudantes el indice en el recto para deprimir el fondo de la matriz. Después de la operacion la enferma se encontró muy debil, permaneciendo durante veinticuatro horas casi sin pulso. Durante los primeros siete dias hubo vómitos sin ningun sintoma inflamatorio; tampoco hubo elevacion considerable de temperatura. La secrecion por la vagina fué insignificante y cesó al cabo de dos semanas. Los tubos de desagüe sacáronse á los doce dias, y á los cuarenta después de la operacion la enferma fué presentada á la Sociedad.

Ovariometría.—La Sra. Volkova presenta á una mujer, á la cual había hecho la ovariometría despues de sacarle, diez dias antes de la operacion, 2.400 cm³ de un liquido gelatinoso.

Proporcion de nitrógeno en las deyecciones de los niños y adultos.—El Dr. Chernow ha determinado una proporcion de nitrógeno contenido en el residuo seco de las excreciones de niños y adultos en el estado sano y en varias enfermedades, encontrando en los niños sanos, de la edad de uno á doce meses, las siguientes cifras:
1) 5,7—4,7—5,5 (el niño empieza á tomar leche de vaca).
2) 6,2—6,0—5,8 (leche de vaca y sucedáneos).
3) 6,5—7,1—6,2 (cumis).
En niños enfermos:
1) 3,8—2,2—3,8—4,0—5,3 (restablecido).—7,1 (pasó á tomar leche de vaca.
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2) 3,6 — 6,5 (leche de vaca). — 5,1 (después de estar acostumbrado á este alimento).
3) 2,8 — 4,1 (convaleció).
4) 3,5 — 5,2 (sano).
En adultos:
1) 3,8 (calentura). — 5,4 (sano).
2) 4,4 (idem). — 6,6 (idem).
3) 3,5 (idem). — 4,8 (idem).
4) 3,4 (idem). — 5,1 (idem).
Resulta, pues, que la proporción de nitrógeno en los excrementos de los enfermos es menor que en los sanos, y que aumenta cuando un niño pasa á un alimento al que no estaba acostumbrado. Investigando la causa de esta diferencia entre los enfermos y los sanos, encontró Chernov que depende de cierta relación entre el nitrógeno y la grasa de los excrementos, cuya suma es constante é igual á unos 60 por 100. Como en los enfermos el contenido de grasa aumenta extraordinariamente, la proporción de nitrógeno disminuye en la misma medida. — (Vrach, 1885, núm. 15.)

Sesion del 23 de Abril de 1885.

Desinfeccion de las deyecciones coléricas. — El Dr. Vasilyev presenta los dibujos de unos aparatos adoptados para la desinfección de las deyecciones coléricas por la Comisión de Salud pública, á la cual, en el año pasado un hospital militar había dirigido la solicitud de designar un sitio despoblado donde pudieran llevarse las inmundicias procedentes de enfermos coléricos. En la discusión que esta solicitud promovió, algunos opinaron que lo mejor sería tomar unas barcas, que, cuando llenas, serían llevadas á remolque en alta mar. Una subcomisión nombrada para estudiar la cuestión, encontró poco práctica esta proposición y pronuncióse á favor de lo que pedía la solicitud del hospital militar.

La Comisión no admitió el dictamen y el Dr. Botkin propuso la construcción de aparatos para quemar las deyecciones. Nombróse otra subcomisión compuesta de médicos e ingenieros, ante los cuales el Dr. Vasilyev expuso los inconvenientes de la desinfección química cuando ésta había de quedar encargada al personal de servicio. Según las investigaciones y experimentos de Koch, el desinfectante más poderoso era el vapor en movimiento, no resistiendo tampoco los esporos á los chorros de vapor. Sobre esta base de la aplicación del vapor acuoso, construyéróse dos aparatos por los Sres. Krel y Haneken. En el primero, las deyecciones se meten por un tubo en un depósito, del cual pasan á una caldera compuesta de dos partes herméticamente encajadas una en otra. En la parte superior de la caldera interior hay dos aberturas, una de entrada y otra de salida, ambas provistas de espilas. En el espacio entre las dos calderas se produce el vapor, que alcanza una presión de siete atmósferas y mantiene en la caldera interior una temperatura de 120 á 130° C, á la presión de 3 á 5 atmósferas. Abriéndose la espita del tubo de salida, el contenido de la caldera interior pasa á los albañiles de la ciudad. Para el enfriamiento del vapor ábrese en el tubo de salida un tubo de agua. El aparato de Haneken está construido de modo que las deyecciones entren
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directamente en una caldera que caldea por abajo. Este aparato posee un mecanismo registrador que indica la presión á que se halla el vapor, el tiempo que el contenido de la caldera ha estado sometido á la acción del vapor y el número de los objetos desinfectados. La Comisión ha aceptado ambos aparatos y determinado que el de Krel se establezca en los hospitales en que ya existe una máquina de vapor. Los primeros se instalarán en los hospitales destinados sobre todo á la recepción de coléricos y que son el de barracas de Alejandro, el de Obujov y el de Pedro y Pablo.

[No cabe duda de que la desinfección mediante el vapor sobrecalentado vale más que la química, pero no será posible prescindir de ésta con el uso de los aparatos de Krel y Hanek; las vasijas en que se recogen los excrementos y los vómitos, la ropa blanca y los vestidos, las camas y el suelo de las salas, etcétera, habían de desinfectarse químicamente ó aplicando el calor de otro modo.—Red. del Vroch.]

El profesor K. N. Vinogradov presenta á la Sociedad un cálculo del peso de nueve onzas y que había sido extraído por medio de una operación de la uretra, de un labrador de diez y siete años, quien la había llevado durante trece años, por el médico de partido de Voskresenski.

(Vrach, 1885, núm. 16.—Sentiñon).

PERIÓDICOS

Efectos de la pelletierina.—El Dr. Von Schroeder ha estudiado la acción de este medicamento sobre la tenia serrata viva colocada en una disolución acuosa de cloruro y bicarbonato sódicos á la temperatura del cuerpo. Cinco minutos después de añadir á esta disolución \( \frac{1}{10000} \) parte de pelletierina, la tenia quedó inmóvil, recuperando sus movimientos si se la sacaba de esta disolución y se introducía en otra idéntica á la primera. Si se la conservaba diez minutos en la disolución que contenía pelletierina, moría. El autor ha estudiado además los efectos de esta sustancia sobre las ranas, conejos y pichones. La pelletierina exagera los movimientos reflejos y produce incoordinación; aumenta además la tensión sanguínea, por cuyo motivo está contraindicada en los casos de aneurisma y de ateroma.—(The London Medical Record).—F. Toledo.

Efectos fisiológicos y usos terapéuticos del hidrastis.—Este medicamento es, según el Dr. Bartholow, excito-motor en alto grado; á dosis terapéuticas aumenta la excitabilidad refleja, cutánea y sensitiva; á dosis tóxicas produce la muerte por tétanos de los músculos respiratorios. Obra sobre la médula espinal, no sobre el sistema nervioso periférico. La hidrastina paraliza primero el aparato motor y después el moderador del corazón. Su acción, como se ve, es idéntica á la de la estricnina, pero más activa y duradera que la de ésta. El hidrastis está indicado de una manera especial en la dispepsia atónica, donde obra, no sólo como tónico del sistema nervioso central, sino impidiendo las fermentaciones gástricas en lo que se asemeja á la quinina. La mejor preparación es el extracto líquido, del que se administra 10 á 20 gotas antes de las comidas.
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á violentas expresiones, nos limitamos á recoger la totalidad de ésta cargando con ella varios tubos capilares. En un caso y en otro, tan pronto como se llena un tubo debe cerrarse, para lo cual nos valemos de la lámpara sin preocuparnos el exceso de temperatura que se desarrolla en la extremidad soldada, pues aunque no falta quien le atribuye poder esterilizante y destructor de la morfología de los cocos (por cuyo motivo suele preferirse cerrar con lacre los tubos), dada la poco conductibilidad calórica del cristal y la rapidez con que por la finura del tubo se cierran sus aberturas, no hay peligro ni aun posibilidad de que la mayor parte del contenido participe del exceso de temperatura, y así también lo comprueba el poder virulento de cuantos líquidos cargados de microbios hemos conservado de esta manera.

Mucho más limpias y claras son las preparaciones que hemos obtenido del gonococo recogiéndole en los líquidos de cultivo, sobre todo en caldo de gallina ó de ternera muy exento de grasa, muy alcalinizado y después de una perfecta esterilización. Con este objeto, se dividen á corte de tijera las dos extremidades del tubo capilar cargado de flujo gonorréico, y la gota que al momento aparece en la extremidad más declive se siembra en el caldo, haciendo en la superficie de éste dos ó tres picaduras. Si se desea operar á cubierto de todo gérmen atmosférico, medio lleno un pequeño matraz de caldo ya desengrasado se tapa su cuello con algodón rubio ó esterilizado y se le somete á 90° de temperatura por espacio de quince minutos, al cabo de los cuales han muerto todos los micro-gérmenes del contenido: en seguida, pero siempre después de enfriado algo el caldo, se atraviesa el algodón con el tubo capilar que contiene el flujo gonorréico y se le rompe dentro del matraz comprimiendo su punta sobre el fondo de éste, al paso que se rompe con la tijera su extremidad externa, que se retira, esponjando al momento el algodón. De este modo queda hecha la siembra, para lo que no es óbice que el fragmento interno del tubo quede dentro del matraz. Colocado este último en la estufa á 30° ó 35°, bastan cuatro días, y con frecuencia menos, para que aparezca fértil la siembra, y entonces se atraviesa el algodón con tubos capilares que se van cargando del caldo y solándolos en seguida á la lámpara.

Tanto para recoger directamente el flujo uretral como para extraer una parte del líquido de cultivo, nos servimos de unos tubos hechos por nosotros mismos con sólo estirar en la lámpara de esmaltar un tubo de cristal de cinco milímetros de diámetro de cabida, obteniendo
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por la rotura del istmo que resulta en el máximo de afilamiento un largo tubito capilar que termina en otro de mayor diámetro (figura 1.a). Si deseamos recoger gran cantidad de líquido, bastará soplar por una extremidad del tubo reblanecido por el calor y estirar después su extremidad más caldeada, con lo que nos resultará una pe-

Fig. 1.a — Tubo recto para cargarlo del líquido de cultivo; a, extremidad taponada por el algodón; b, extremidad soldada á la lámpara.

queña bomboncita interpuesta entre la porción ancha y la capilar del tubo (fig. 2.a). Llenando de algodón en rama esterilizado la cavidad más amplia de ambos tubos, se pasan sobre la llama de alcohol para esterilizar sus paredes y el aire contenido, y procedemos á cargarlos del flujo uretral ó del líquido de cultivo, según las reglas ya

Fig. 2.a — Tubo con bombona para cargarlo del líquido de cultivo; a, extremidad taponada por el algodón; b, extremidad soldada á la lámpara.

indicadas, después de lo cual soldamos á la lámpara la extremidad capilar. Entre otras, que pronto señalarémos, ofrecen estos tubitos las dos ventajas siguientes: 1.a perfecta garantía contra la penetración de los gérmenes aéreos, pues el aire tiene que atravesar, filtrándose por el algodón, para penetrar en el tubo capilar que contiene el líquido virulento, y 2.a penetración del aire en este líquido, y por tanto garantía de vida para los microbios que contenga, si son aerobios, lo cual no ocurre con todos los tubos de conservación, capilares ó no, cerrados á la lámpara por las dos extremidades, siendo
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esto mucho más interesante cuando no van á ejecutarse sobre la marcha las preparaciones, debiendo quedar algun tiempo en el tubo el líquido que contiene los gonococos.

Teniendo ya á nuestra disposicion los tubos cargados del flujo gonorréico ó del líquido de cultivo, procedemos á realizar la preparación microscópica (1), operando del siguiente modo: tiénense á mano ocho ó diez porta-objetos, perfectamente limpios, que se templan suavemente á la luz de la lámpara, y rompiendo á corte de tijera la extremidad capilar de un tubito, se deposita la gota que fluye de la abertura en el centro de un porta-objetos, y así sucesivamente, y con gran rapidez, nuevas gotas sobre las restantes, para lo cual se aviva la salida del líquido soplando por la extremidad que tapona el algodón. Ningún peligro de contagio hay en hacerlo así (2), pero si quisieramos alejar todo riesgo, bastará impulsar el aire á través de un tubo de goma adaptado al de cristal por una de sus extremidades y terminado en la otra por una pera de impulsion de goma. Cada una de las pequeñas gotas depositadas sobre su respectivo porta-objetos se extiende con la aguja hasta formar un cuadrilongo de 10 milímetros de longitud por 5 de anchura. En este momento pueden seguirse dos procedimientos: uno rápido, expedito y el más corriente, que se reduce á pasar el porta-objetos sobre la llama de alcohol para obtener una rápida desecación; otro, siempre preferible, que consiste en depositar los portas en la estufa, cuya temperatura se eleva á 80°, obteniéndose por este medio una desecación no tan rápida que deforma menos los gonococos. De un modo ó de otro, qué danos una mancha opaca, ligeramente lechosa ó gris, allí donde se extendió la gota, y llega, por tanto, la ocasión de proceder á colorear el preparado.

Para teñir el gonococo hemos ensayado casi todas las sustancias colorantes, siendo las preferibles el carmin pírico, el azul de anilina, la rosanilina, y, sobre todo, el violeta de metilo. El primero lo-

(1) Tanto en este punto, como en los anteriores, quizá se observe un lujo de nimios detalles referentes á las diversas manipulaciones de técnica microscópica que toda buena preparación reclama; pero estimamos no huelgan tales pormenores, si se considera cuánto interesa difundir en España (nación tan rica de teóricos, como pobre en hombres de laboratorio) los procedimientos manuales, ponerlos al alcance de todo el mundo y estimular así á su práctica. Esto sin contar con que á veces un largo y enojosísimo proceso de sucesivas operaciones queda malogrado por el olvido, la ignorancia ó el descuido de algún insignificante detalle.

(2) Con los mismos cultivos del bacillus virgula así lo hemos hecho sin temor alguno, pues aunque, distraídos, hubiéramos alguna vez inspirado en vez de espirar, el algodón del tapón habría retenido los micro-organismos.
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empleamos en la forma de carmin de Beale, colocando una gota sobre la mancha resultante de la preparacion, y al cabo de dos horas arrastramos el exceso de carmin por medio de un chorro de solucion acuosa (saturada) de ácido picrico, secando á los cinco minutos la preparacion con papel de filtro y montándola en la glicerina con ácido picrico y fórmico (fórmula de Ranvier). La fuschina (rosanilina) y el azul anilina coloran bastante regularmente al gonococo, pero la primera requiere mucho tiempo (ocho á diez horas), y la segunda oscurece algo el protoplasma de los glóbulos purulentos de la gonorrea; por lo demas, la técnica de su aplicacion no difiere (aparte del tiempo) de la que empleamos al usar el violeta, que es la siguiente: De una buena solucion alcalina de violeta de metilo ó de aceite de esta anilina se deposita una gota sobre cada mancha de la preparacion desecada, cuidando de cubrir en seguida todos los portas así cargados de la materia colorante, para lo cual se les coloca bajo una campana que evita la fijacion de los micro-gérmenes del aire del laboratorio. Bastan de cuarenta minutos á una hora para que el violeta se haya fijado perfectamente sobre los gonococos, así como en los núcleos de los glóbulos purulentos y en el núcleo de las células epiteliales del flujo. Desalojase el exceso de violeta exponiendo el porta á la accion de un chorro de agua destilada ó ligeramente alcalinizada (solucion acuosa de subcarbonato potásico á 1 por 100) y se le deja, por espacio de diez minutos, en posicion horizontal para que el exceso de agua que queda sobre la preparacion vaya poco á poco disolviéndose todo el violeta no empleado en colorear aquellos elementos. Al cabo de este tiempo expónesese de nuevo al chorro de agua el punto que ocupá el preparado, é inclinando el porta, limpiase despues con una batista el agua circundante, absorbiendo despues casi toda ella con el papel de filtro, para hacerla desaparecer de un todo, mediante la evaporacion provocada por la llama de la lámpara. Seca y ya coloreada la preparacion, se la monta en el bálsamo del Canadá templado y ligeramente diluido en cloroformo, bastando de 700 á 800 diámetros, pero siempre con inmersión, para observar todos sus detalles.

Merced al procedimiento anterior, hemos observado, conservando de esta clase multitud de preparaciones definitivas, las particularidades siguientes:

En el flujo uretral (fig. 3.a) aparecen desde luego los gonococos (fig. 3.a, a) sembrando una parte del campo de la preparacion con su forma perfectamente esférica y su diámetro ya señalado de una mi-
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

INDICACIONES HIDROLOGICAS
EN LA ÚLCERA SIMPLE DEL ESTÓMAGO
POR
ALBERTO ARMENDARIZ
Médico director de aguas minerales.

Es indudable que la úlcera simple del estómago constituye un padecimiento asaz frecuente en patología gástrica, y no lo es menos que los pobres enfermos afectos de tan grave mal, andan de aquí para allá, de profesor en profesor, implorando un remedio que ponga lenitivo á sus múltiples y crueles sufrimientos: remedio que tarde suelen encontrar en el inmenso arsenal de la farmacología. Además, la oscura naturaleza y la tenaz persistencia del padecimiento que nos ocupa, hace que los médicos, aun los más experimentados, no gusten de tratar á estos enfermos con la asiduidad y constancia que el caso requiere, porque no todos los hombres están dotados de la necesaria fortaleza de ánimo para no desfallecer un solo momento en la titánica lucha que contra la enfermedad y á todas horas entabla el médico á la cabecera del enfermo grave, y no á todos tampoco, su afable carácter les permite oír un día y otro día las quejas que, multiplicadas, les elevan los enfermos, ó los asedios pertinaces de que son objeto por parte de éstos ó de sus allegados.

Año IX. - Núm. 219. - 22 Agosto, 1885.
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tica é impregnada en glicerina fenicada. Durante la cura tuvo náuseas, que desaparecieron con el hielo.

La temperatura máxima de este dia fué de 39°,7, con 130 pulsaciones á las siete y media de la tarde, y la mínima de 37°,6, con 112 á las siete de la mañana.

Dia tercero.—La paciente se encontró muy animada hasta las tres y media de la tarde, hora en que, hallándose durmiendo, despertó sobresaltada, á consecuencia del ruido extraordinario que hizo una puerta al cerrarse con violencia. En el acto sintió un dolor agudo en el abdomen, especialmente en la herida, haciendo una deposicion abundantísima seguida de otras dos al poco tiempo. La ordené infusion de tila y cocimiento blanco de Sydenham con jarabe de diacodion. Dos horas después, los dolores, que se habían calmado, volvieron á exacerbarse por haber estornudado fuertemente, aminorándose otra vez, cerca de las once y cuarto. A poco sintió frío en la espalda y en las piernas, que cesó con el abrigo y una infusión caliente de flor de malva.

La temperatura máxima fué de 39°,4, á las siete y media de la mañana, y la mínima de 38°,3, á las doce de la noche. El pulso osciló entre 126 y 114. La cura general desde este dia se hizo cada doce horas, y la del pediculo cada cuatro. El aspecto de la herida era inmejorable, estando unidos sus bordes casi en su totalidad por primera intención.

Dia cuarto.—Toda la mañana tuvo ligera soñolencia, que atribuí al opio que contenía el cocimiento de Sydenham.

A las doce volvió á experimentar frío, que duró poco; tuvo mal gusto de boca; pero los dolores no fueron tan intensos, y su semblante reveló más animación; durmió algunos ratos, volviendo á soñar que se moría, según se lo habían pronosticado, y despertó nuevamente angustiosa y sobresaltada. La repetí que tuviera más confianza en mis afirmaciones y que desecharse esas ideas por irrealizables. Por la tarde, separé algunos puntos de la sutura superficial.

La temperatura fué de 39° á las diez y media de la noche con 124 pulsaciones, y de 37,9, con 106, á las ocho y cuarto de la mañana.

Dia quinto.—Desde el amanecer tuvo diarrea, que cedió á las pocas horas con el subnitrito de bismuto y el cocimiento de Sydenham. De los demás síntomas se hallaba más aliviada. La temperatura fué como la del dia precedente.

Dia sexto.—Hasta las dos de la tarde continuó la diarrea, acom-