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mento en que la algidez se presenta vienen los éxtasis venosos y la cianosis.

Si admitimos como única causa el parásito sin formación de las ptomainas, claro es que todos los fenómenos serán hijos única y exclusivamente de los actos que en el intestino este parásito ejecuta para su vida á expensas de los líquidos del organismo como la sangre, puesto que ninguno de los experimentadores le han podido encontrar y aislar fuera del intestino, porque ni aún como gérmenes de este parásito se pueden tomar los corpúsculos brillantes que Strauss y Roux describen como hallados en la sangre de los coléricos que estudiaron en Egipto, y como no basta para explicar los fenómenos de un ataque de cólera, la diarrea coleriforme, por abundante y copiosa que sea, pues hay diarreas no coléricas tan profusas como ella, y que sin embargo, no conducen á tan graves trastornos como los que se suceden en un colérico, y como por otra parte Koch y Straus y Roux afirman que en los casos fulminantes es menor el número de bacilos ó de spirilos colerígenos, claro es que hay que buscar otros caminos para explicar el gravísimo conjunto de síntomas que ofrecen los coléricos.

Los trabajos ya citados acerca de las ptomainas, demuestran por modo evidente que hay posibilidad de que se desarrolle un alcaloide orgánico allí donde hay gérmenes capaces de producir fermentaciones putridas. Además, la teoría de Pettenkoffer demostrando que el veneno colerígeno no constituye grandes atmósferas, pero en cambio adquiere potencia morbígena cuando pasa por el subsuelo ó se mezcla á las aguas potables procedentes de ríos en que se han lavado ropas de coléricos, ó se han vertido deyecciones de los mismos, nos inducen á creer que el desarrollo de los síntomas de un ataque de cólera son dependientes de la absorción de un veneno, de un alcaloide cadavérico del grupo de las ptomainas, producido por el bacilo de Koch, y que esta ptomaina va á atacar, después de absorbida, á los grandes centros nerviosos, sobre todo á los vaso-motores, produciendo lo que gráficamente me decía el Sr. Letamendi una tarde al hablar de esta cuestión, ó sea, un tétanos vaso-motor progresivo; y que este tétanos vaso-motor progresivo de lugar á la hemorragia intestinal, y ésta, á su vez, á todos los síntomas estudiados.

En resumen, de una manera ó de otra, creemos producidos los síntomas del cólera por la presencia del micro-organismo de Koch, y que éste, directamente ó por el intermedio de una ptomaina, da lugar á la intoxicación del organismo, siendo los casos leves, gra-
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ves y fulminantes, gradaciones de esta intoxicacion, desde la simple diarrea premonitoria coleriforme al caso fulminante incompatible rápidamente con la vida.

Los detalles de sintomatología en que hemos entrado, así como la patogenia y este análisis de los síntomas, nos dispensan de tratar el diagnóstico de esta enfermedad, porque claramente se deduce que queda fundado en el concepto etiológico como enfermedad contagiosa, y en el patogénico y sintomatológico, en lo ya dicho, quedándonos para el final de esta serie de artículos la terapéutica colectiva é individual de esta terrible enfermedad.

(Continuará)

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: Antisépticos: trabajos experimentales de Ratimoff.—Incineracion de los cadáveres: algunos datos.—Pan tostado: digestibilidad.—Falsificación: reemplazo de la manteca por la vaselina.—Mieles: composición química.—Ácido bórico: su empleo como antiséptico.—Ácido sulfuroso: modo de usarlo como antiséptico.—Harinas: influencia de la molienda en la composición de las mismas.—Las grandes presiones y la vitalidad de los microorganismos.—Higiene del corazón: indicación de algunos fundamentos para la misma.

—En el laboratorio de Pasteur ha hecho recientemente Ratimoff (Archives phisiologies) una serie de trabajos acerca de los antisépticos, trabajos en que ha buscado la cantidad mínima en peso, capaz de oponerse á la evolución de los microbios examinados.

En un primer grupo de hechos ha investigado lo que ocurre po- niendo en matraces, bien esterilizados y con todas precauciones, carne muscular fresca en unos, sangre de buey en otros, y caldo de ternera esterilizado en los últimos, todos en igual cantidad (10 gramos ó 10 cc.); luego ha introducido en cada uno dos gotas de agua mezcladas con tierra, y ha añadido 10 cc. de la solución antiséptica pero en concentraciones diferentes y bien determinadas. Ha notado, en general, que los antisépticos son menos activos en la sangre y en la carne, que en el caldo esterilizado, diferencia tanto más acen-
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tuada cuanto más tóxica, es la sustancia empleada, y que en parte debe depender de la coagulación por ésta de las materias albuminoideas, y tal vez de las diversas condiciones de nutricion que cada líquido de los ensayados presenta para los microbios.

Reducido á guarismos precisos el resultado de numerosos experimentos, el siguiente cuadro sintetiza lo más culminante del estudio:

    ANTISÉPTICOS.
    CARNE MUSCULAR DE BUEY.
    SANGRE DE BUEY.
    CALDO ESTERILIZADO.

    Previene.
    No previene.
    Previene.
    No previene.
    Previene.
    No previene.

    Bicloruro de mercurio
    1:500
    1:600
    1:500
    1:600
    1:1800
    1:2000

    Nitrato de plata
    1:225
    1:285
    1:300
    1:370
    1:10000
    1:20000

    Iodo
    1:295
    1:290
    1:250
    1:285
    1:2000
    1:10000

    Timol cristalizado
    1:225
    1:285
    1:330
    1:300
    1:2000
    2:500

    Sulfato de cobre
    1:250
    1:330
    1:285
    1:330
    1:880
    1:1800

    Ácido salicílico
    1:250
    1:330
    1:285
    1:330
    1:500
    1:400

    Cloruro de zinc
    1:100
    1:200
    1:150
    1:220
    1:350
    1:425

    Ácido fénico
    1:100
    1:220
    1:250
    1:380
    1:400
    1:500

    Hidraquinona
    1:110
    1:140
    1:135
    1:200
    1:395
    1:400

    Kairina
    1:110
    1:150
    1:150
    1:200
    1:885
    1:300

    Resorcina
    1:100
    1:125
    1:115
    1:140
    1:285
    1:835

    Cloral hidratado
    1:150
    1:180
    1:180
    1:125
    1:220
    1:250

    Ácido bórico
    1:100
    1:110
    1:1111
    1:185
    1:185
    1:155

    Esencia de Wintergreen ó guatetería
    >>
    >>
    >>
    >>
    1:800
    1:1000

    Idem de almendras amargas
    1:140
    1:200
    1:150
    1:200
    1:400
    1:500

    Idem de eucaliptus
    1:100
    1:150
    1:125
    1:145
    1:885
    1:885

En un segundo grupo de hechos se ha investigado la misma acción de las sustancias antisépticas sobre la bacterídea carbuncosa, sirviendo de líquido nutricio el caldo de ternera, así como también sobre los gérmenes de la misma. He aquí los resultados:
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ANTISÉPTICOS.

    MATA.
    NO MATA.
    ESTERILIZA.
    NO ESTERILIZA

    Bicloruro de mercurio
    1:800000
    1:1000000
    1:800
    1:10000

    Nitrato de plata
    1:200000
    1:250000
    1:10000
    1:20000

    Iodo
    1:8000
    1:10000
    1:1000
    1:2000

    Timol cristalizado
    1:35000
    1:50000
    1:100
    1:200

    Sulfato de cobre
    1:28500
    1:28500
    »
    »

    Ácido salicílico
    1:1200
    1:2000
    »
    »

    Ácido fénico
    1:570
    1:670
    1:12
    1:20

    Hidrato de cloral
    1:285
    1:335
    »
    »

    Alcohol
    1:4
    1:9
    »
    1:1

    Esencia de Wintergreen
    1:1000
    1:1140
    »
    »

    Idem de almendras amargas
    1:800
    1:1000
    »
    »

    Idem de eucaliptus
    1:800
    1:1000
    »
    »

En un tercer grupo de hechos estudia la accion sobre las bacterias sépticas, si bien aun los trabajos no son muy numerosos. Ha utilizado una sangre séptica, que mataba los conejitos de India en veinticuatro horas. De lo hasta ahora observado se puede concluir:

    ANTISÉPTICOS.
    Dosis en peso que mata ó no las bacterias sépticas.

    MATA.
    NO MATA.

    Bicloruro de mercurio
    1:36700
    1:100000

    Nitrato de plata
    1:50000
    1:80000

    Sulfato de cobre
    1:2000
    1:4000

    Ácido salicílico
    1:1000
    1:2000

A parte de la valía de estos datos en el terreno experimental, Ratinoft cree que, para la Cirugía, deben usarse las dosis mayores, aquellas que previenen, pues se trata de actuar sobre cosas muy análogas á la carne y á la sangre; pero como al fin el bello ideal no consiste precisamente en matarlos, sino en impedir su reproduccion, no ve inconveniente en que se usen las menores. De este modo se explica la favorable accion que producen á tiempo las dosis quirúrgicas: no matan, pero impiden el desarrollo de los microorganismos.
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— Hé aquí algunos datos acerca de la incineracion de los cadáveres.

En New York se ha colocado á fines de Noviembre la primera piedra para un crematorio en el cementerio del monte Olivete (Long Island).

La Sociedad de cremación de Inglaterra anuncia que está dispuesta á emprender las prácticas á que se dedica, con sujecion á las reglas que están de manifiesto en la secretaria.

— En algunas comarcas de España, aquí por ejemplo, se usa con frecuencia para los enfermos, convalecientes, etc., unas rebanadas de pan, que se tuestan en el horno ó en parrillas, cual hoy hacen en Francia (pain grillé), y que reputo utilísimas en muchos casos, pues es eminentemente digestible. Los fundamentos de esta práctica, hoy de moda en París, los expone muy satisfactoriamente P. Vigier (Du pain grillé. — Gaz. hebd. de méd. et de chir., 23 de Enero de 1885).

El almidon y la fécula, insolubles en el agua, en presencia de la diastasa y sometidas á un calor suave, pasan al estado de dextrina, de eritro-dextrina, que son solubles, y, en fin, al de azúcar, que es absorbible y el producto final.—Pero si se pone el almidón á 200°, amarillea, y de levógiro se hace dextrógiro (por esto se llama dextrina) y se hace soluble en el agua, y así pasa más rápidamente al torrente circulatorio que la miga de pan ordinario. De aquí resulta la mayor digestibilidad del pan tostado, á cuya buena circunstancia se une otra no menos importante: siendo duro, se mastica más rato y más despacio, y así está más tiempo en la boca y se adelanta la accion disgregante de la ptialina.

— Una nueva industria: la sustitucion de la manteca por la vaselina en las tortas, pasteles, etc. Tal se hace actualmente en Francia.

Consultado el Consejo de Higiene de Salubridad del Departamento del Sena, la Comision de éste, constituida por Bourgoin, Brouardel, Jungfleisch y Trélat, dice: 1.º que las pastas hechas con la vaselina no se enrancian; 2.º que la vaselina no tiene valor nutritivo; 3.º que la accion de los derivados del petróleo en el organismo no es aun conocida, y no puede afirmarse que su ingestion está exenta de todo inconveniente; 4.º y por tanto, que debe prohibirse esta práctica, así como la de usar la petrolina, la neutralina y cualquiera otra sustancia similar.

— A pesar de ser una sustancia alimenticia bastante vulgar, no se sabe gran cosa, como precision científica de la composicion de las
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mieles. Para remediar este defecto, W. Bishop (Analysis de miels.—Journal de Pharm. et de Chim., Diciembre de 1884) ha emprendido un buen número de trabajos para señalar las cantidades exactas de los diversos azúcares en ellas contenidos. Para ello, ha dosificado primero la cantidad total de los azúcares reductores, y después de la inmersión, la del cristalizable, sometiendo también el líquido al examen sacarimétrico, que puede ser muy útil en caso de falsificación con la glucosa comercial.

Sometidas al examen mieles puras, de distintas procedencias, ha encontrado:

Azúcares reductores....... de 62,75 á 79,39 por 100
Azúcar cristalizable....... de 0 á 10,11

La desviación directa ha variado desde —4°,30 á —14°,25, y después de la inmersión desde 0 á —15°,40.

—El profesor de Higiene de Salónica, T. L. Lebovier, tras larga serie de hechos clínicos, en que quedó probada la eficacia antiséptica del ácido bórico, recomienda su empleo en los campo de batalla. Cada soldado pudiera llevar consigo 30 gramos de dicha sustancia; el pañuelo de bolsillo, dividido en dos triángulos, servirá de vendaje. No hay cura más fácil y más barata.—En tiempos de epidemia, se debieran emplear á altas dosis las fumigaciones de ácido bórico, sin duda más útiles que la mayor parte de las que se recomiendan.

Por otro lado, Polli dice: «Admitidas y demostradas las propiedades antifermentescibles del ácido bórico, su perfecta inocuidad, su tolerancia por el organismo, su inalterabilidad en contacto del aire, su baratísimo precio, este producto químico, completamente italiano, merece fijar la atención de los médicos.....»

—El ácido sulfuroso continúa gozando del favor de no pocos higienistas. No ha mucho que Aubert lo ha utilizado para desinfectar el cuartel de Elbeuf. Como en la manera de haberlo hecho, hay algo digno de mención, traslado lo más sustancial.

Ha usado 16 gramos de azufre por metro cúbico, y han sido suficientes, excepto en un departamento de estrechas fisuras, en donde empleó 25 gramos. Habiendo demostrado Gartner y Schotte, médicos de la marina alemana, que era más eficaz la acción, en los puntos elevados de la habitación, á causa de la menor densidad del ácido sulfuroso calentado, humedeció con agua las paredes y el suelo para condensar en ellos el ácido sulfuroso.

La combustión se realiza sobre parrillas metálicas, sostenidas por
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cuatro ladrillos sobre los que se ponen otros varios en términos de formar una chimenea de 40 á 50 centímetros de alto. La parrilla se carga antes con ascuas ó cisco encendido, y todo descansa sobre arena.

— A. Girard (Acad. des sc., 1884), creyendo que el modo de moler el trigo para obtener harina tenía escasa influencia en la composición de ésta, ha recurrido al método experimental, y en efecto ha observado que, úsense los cilindros ó úsense las piedras, la harina de primera tiene casi la misma composición, pudiendo imputarse las pequeñas diferencias á errores de análisis; sólo se nota alguna diferencia en las sales, más abundantes con las piedras que con los cilindros en la proporción de 0,10 á 0,20 por 100.

Lo que más influye en el pan son los restos de las envueltas y del germen. Para reconocer estos restos, se separa el gluten por el procedimiento ordinario (y se lava el almidón en agua, alcohol y éter, convirtiéndolo luego en engrudo y disolvéndolo mediante la diástasa ligeramente acidulada en los últimos momentos de la maceración. Se obtiene una solución limpida, y en ella se ven nadar, con las paredes celulares del albumen, los restos corticales y de gérmenes, fácilmente caracterizables y aun contables mediante el microscopio.

Siguiendo el mencionado procedimiento se ve que en las harinas hechas en las piedras, las proporciones de restos son mucho mayores que en las de cilindros. De esto resulta que con aquéllas harinas el pan es más oscuro, y con ésta de una blancura perfecta.

— Algun día se han de conocer, tengo seguridad de ello, los mecanismos que existen en nuestro planeta, para desembarazarnos en grande ó en pequeño de las causas productoras de las infecciones, que de otro modo ya hubieran acabado con la especie (desinfección y antisepsis naturales). Mientras llega este día, reunamos datos, que ellos son los precursores de las leyes generales, que aun no conocemos.

Se propuso A. Certes (De l'action des hautes pressions sur les phénomènes de la putréfaction et sur la vitalité des micro-organismes d'eau douce et d'eau de mer.—Acad. des sc., 1884) averiguar en qué condiciones se convierte la materia orgánica en inorgánica en el mar, y si los agentes de transformación son ó no iguales á los de la tierra.

Ha procurado imitar cuanto pudo las condiciones naturales. Se valió de un aparato que fácilmente podía dar una presión de 1.000
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atmósferas, si bien nunca pasó de 600, actuando entre 350 y 500, que son las que existen en las profundidades medias del Océano. La temperatura fué la de fines de la primavera y verano, no pudiendo practicar sus estudios á \(+4^\circ\), que es la media de las grandes profundidades.

Los fenómenos de putrefacción se han producido invariablemente en los caldos é infusiones á gran presión, como en el aire libre, si bien con alguna mayor lentitud. Examinando dos infusiones comparativas, ambas con agua de mar, resulta:

    CON PRESION.
    AL AIRE LIBRE.

    Sin olor.
    Olor nauseabundo.

    Reaccion ácida.
    Reaccion alcalina.

    Numerosos microbios, ágiles, generalmente pequeños, bastoncillos cortos y delgados, análogos á los que se observan en las culturas de agua de mar procedente de las grandes profundidades.
    Numerosos microbios: los unos ágiles; los otros inmóviles; bastoncillos generalmente más gruesos que en la otra infusión; largos flamencos bacteridianos.

    No hay color especial con el iodo.
    No hay coloracion especial con el iodo.Células fusiformes (levaduras ó moscas?)Infusorio: Pleuronema chrysalis.

Por otros hechos que el autor refiere, parece deducirse como resultado final, que no hay identidad en el proceso químico ni tal vez en los micro-organismos en uno y otro caso. De todos modos, queda demostrado que la materia orgánica es destruida completamente por microbios que viven y se desarrollan bajo grandes presiones.

A tener oxígeno los infusorios, algas unicelulares, rotíferos, etc., no sufren cambios por las grandes presiones. A los veintiún días de sufrir 350 atmósferas, pero con oxígeno, los Chlaraydococcus pluvialis estaban vivos (muertos en el tubo de comparación sin oxígeno); no debe olvidarse que éste no es revivisciente y que se enquisa para librarse de las perturbaciones atmosféricas. — La sangre carbuncosa, á 600 atmósferas, durante veinticuatro horas conserva toda su virulencia y sus cultivos se desarrollan perfectamente.

— Algunos de los conceptos emitidos por Germain Sée en una nota, que en su nombre presentará Vulpian al Instituto, (De l'hipertrophie cardiaque résultant de la croissance.— Acad. des sciences, 28 de Enero), pueden hallarse fundamentos para la abandonada higiene del corazón.

Es común encontrar jóvenes de ocho á veinticuatro años con di-
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versos trastornos funcionales (palpitaciones, opresion intermitente, cefalalgia continua) y aumento de volumen del corazon.

Hay una relacion evidente entre el desarrollo exagerado del cuerpo y estos trastornos y viceversa. Segun las investigaciones de Benecke y Birot, el corazon dobla su volumen desde el nacimiento á los dos años; del 2.º al 7.º dobla aun; del 7.º al 15.º permanece casi estacionario; del 15.º al 20.º aumenta en un tercio, y luego continua creciendo lentamente. Resulta que se detiene de los siete á quince años, época en que el cuerpo se desarrolla, y que, en sentido inverso, en el momento de la adolescencia, vuelve el corazon á crecer rápidamente. Hay, por tanto, una perturbacion en el crecimiento regular del uno y del otro, y así se puede exagerar el peso cardiaco y presentarse una verdadera hipertrofia: ya el desarrollo del corazon se anticipa al del cuerpo, ya creciendo éste de pronto (cual sucede en las fiebres graves), sigue la ley biológica en virtud de la que el desarrollo del músculo es proporcionado al trabajo que debe realizar y al obstáculo que debe vencer.

Esta hipertrofia verdadera (aumento del volumen del órgano y del número de las fibras musculares) no debe confundirse con el corazón forzado, dilatado, tal como se observa en los niños que tienen gran trabajo físico ó intelectual, en los obreros ingleses (Peacock y Albutt), en el ejército aleman (Thurn y Fränzel), y en el americano (Dacosta).

En estos casos de gran fatiga y cansancio para el corazon, éste se dilata y se altera la fibra muscular, mal nutrida. Tambien debe distinguirse la hipertrofia verdadera de las modificaciones que sufre el corazón en los niños de tórax mal conformado, de los que resultan de malas actitudes del tronco ó de las desviaciones de la columna vertebral. En este caso la hipertrofia recae en el corazon derecho, y nada tiene que ver con la hipertrofia fisiológica del corazon izquierdo.

En el caso de la hipertrofia propiamente dicha, cree G. Sée que no hay inconveniente en dedicarse al trabajo físico ó intelectual (colegios, obreros, ejército), pero con moderacion. En el de la dilatacion, uno y otro ejercicio debe hacerse con toda mesura y calma, no siéndoles en general conveniente.

Vulpian y Larrey manifiestan que deben reseñar muy marcadamente sus opiniones acerca del servicio militar en los jóvenes que sufran la mencionada hipertrofia cardiaca.
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BIBLIOGRAFÍA
por
DON FEDERICO TOLEDO Y CUEVA.

I. LECCIONES CLÍNICAS SOBRE LAS ENFERMEDADES DE LA GARGANTA, por el Dr. Fernando Massei, profesor de Laringoiatria en la Universidad de Nápoles. Traducidas del italiano, por el profesor Ramón de la Sota y Lastra. Sevilla, 1885.
II. TERAPÉUTICA LOCAL DE LAS ENFERMEDADES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS POR LAS INHALACIONES MEDICAMENTOSAS Y LAS PRÁCTICAS AEROTERÁPICAS, por el doctor Moeller. Traducción de los Dres. J. R. de Torres y D. B. Péndola. Madrid, 1885.
III. PRONTUARIO DEL MÉDICO DE PARTIDO, por D. Emilio Mesa y Santa Olalla, subdelegado de Sanidad del partido de Arenas de San Pedro (Ávila). Madrid, 1885.
IV. CONTRIBUTIONS TO THE ANATOMY AND PATHOLOGY OF THE NERVOUS SYSTEM. SINGULAR CASE OF VERTEBRAL DISEASE etc. by Bichard Mollenhauer M. D. (Datos para la Anatomía y Patología del sistema nervioso. Caso notable de enfermedad vertebral, etc., por el Dr. Ricardo Mollenhauer). Nueva-York, 188.

Los editores de la Biblioteca de Ciencias Médicas, que ha principiado á publicarse en Sevilla, han tenido el buen acierto de elegir para inaugurarla, la obra del Dr. Massei sobre enfermedades de la garganta. Las lecciones del eminente profesor de Nápoles no constituyen un tratado completo de las enfermedades faringo-laringeas, pero los asuntos de que se ocupa en ellas el Dr. Massei, sobre ser los más frecuentes, están tratados de mano maestra como suele decirse. El método seguido en la obra es el clínico; es decir, que haciendo caso omiso de la anatomía y fisiología de la laringe y de la técnica laringoscópica, se ocupa el autor de los síntomas, diagnóstico y pronóstico de las enfermedades laringeas, sin olvidar algunos datos históricos, é histológicos sobre todo necesarios, para el mejor conocimiento de estas enfermedades. A la lección primera, que puede considerarse como la patología general de la laringe, siguen cinco dedicadas á estudiar la tisis laringea. Mucho nos ha extrañado que el Dr. Massei, que tan perfectamente conoce cuanto se ha escrito sobre la tuberculosis de la laringe, no cite en estas lecciones los trabajos de nuestro eminente compatriota el Dr. Ariza, cuyos estudios han esparcido tanta luz sobre la patología de la laringe en general, y en particular sobre la tuberculosis.

Por lo demas, el Dr. Massei ha hecho en sus lecciones, tanto de la tisis laringea como de la difteria, y sobre todo del ozena, un es-