Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-04-22 00:00:00), página 50

Sesion del 10 de Marzo de 1885.

Tratamiento de la peritonitis aguda por la accion abdominal.—El Dr. Treves leyó una Memoria sobre este asunto. La excesiva gravedad de la peritonitis aguda difusa—sobre todo de la que es debida á la perforacion—y la poca utilidad de los medios de tratamiento que se emplean, han hecho que fuera ganando terreno la idea de que la inflamacion aguda del peritoneo deberia tratarse por los mismos métodos que tan excelentes resultados han producido en otras inflamaciones, es decir, la incision amplia y el desagüe. Este procedimiento quirúrgico se ha empleado en las inflamaciones de algunas serosas, usándose por vez primera en las artritis. Su esfera de accion se ha ensanchado despues empleándose en las afecciones inflamatorias de la pleura. Se ha comprendido, por ultimo, que es un medio eficaz en algunas formas de peritonitis crónicas y localizadas, sobre todo cuando se forman depósitos de pus. El Dr. Treves aconseja este medio en ciertas formas difusas y agudas de peritonitis, y cito en apoyo de su opinion el siguiente caso: Ingresó en el Hospital de Londres una mujer de veintiún años, que padecía una pelvi-peritonitis crónica consecutiva á la blenorragia. Un mes despues, y á los tres de principiar la peritonitis, se presentaron de repente los síntomas de una inflamacion difusa y aguda del peritoneo. Esta enferma tenía, según se vió despues, cerca del estrecho superior de la pelvis un vasto absceso, cuyas paredes formadas en parte por el peritoneo pelviano se rompieron, y el pus, al derramarse en la cavidad peritoneal, produjo la peritonitis aguda. Al siguiente dia, y estando la enferma en un estado bastante critico, al parecer, se hizo una incision en el abdomen con las debidas precauciones antisépticas. La superficie general del peritoneo tenia el aspecto ordinario de la peritonitis aguda. Salió por la incision bastante cantidad de un liquido opaco, mezclado con copos de linfa y pus. Se lavó toda la cavidad peritoneal y se colocó un tubo de desagüe reuniendo la herida. La enferma se restableció por completo en poco tiempo. El Dr. Treves citó varios casos, en los que se ha practicado la laparotomía con éxito durante una peritonitis aguda que se había confundido con otra afeccion. Cito tambien los recientes experimentos de viviseccion del Dr. Parkes, de Chicago, sobre el tratamiento de las heridas de arma de fuego penetrantes, y con perforacion del abdomen. El autor aconseja la seccion abdominal en eltratamiento de algunos casos de peritonitis general aguda, por ejemplo, en los consecutivos á traumatismos, heridas por arma de fuego, rotura de un absceso, etc.

El Dr. Marhs dijo que hace algunos meses habia observado en el Hospital de San Bartolomé un caso idéntico al referido por el Sr. Treves. Trátase de un estudiante, que tenía una peritonitis aguda supurada que interesaba la tercera parte de la cavidad abdominal. El tratamiento empleado fué la incision amplia del abdomen, la irrigacion y el desagüe. El enfermo se restableció.

El Dr. Bryant manifestó que los resultados en estos casos dependen naturalmente de la causa, y cito una Memoria del Dr. T. Smith, publicada hace algunos años en los St. Bartholomew's Hospital Reports, en la que recomienda el metodo de tratamiento aconsejado por el Dr. Traves.