Revista de medicina y cirugía prácticas (1885-05-07 00:00:00), página 30

dato de mucha importancia para lo futuro; pero que hoy no es de trascendencia, y es muy comprometido concederle todo ese valor, aparte de que el hacer el análisis de los esputos, y buscarle es muy entretenido.

Permitidme ahora una digresion que sirva de satisfaccion en los espíritus críticos. Se que todas las Academias de Europa tienen un carácter más práctico, y llegan á conclusiones más terminantes: al mismo tiempo alabo estas discusiones, porque en ellas se da á conocer lo último, pero por cuenta propia poco podemos hacer, por las circunstancias especiales en que nos encontramos. De aquí, pues, que no presentemos hechos propios.

Queda demostrado por lo tanto, que la tuberculosis es un proceso puramente inflamatorio, pero mi tendencia es más clínica; que la tuberculosis es inflamatoria lo demuestra más que el laboratorio la clínica. Wunderlich con el termómetro solamente ha podido precisar de antemano cuando un individuo era tuberculoso, demostración que ha hecho en su clínica todos los días.

El tubérculo inflamatorio obra á la manera de una espina, y produce á su alrededor nuevos fosos flegmácos, por eso Reclus admite inflamaciones peri-tuberculosas y por tuberculosas, lo que demuestra que es poderosa y necesaria la intervención del cirujano en las tuberculosis localizadas, y admitiendo que es inflamatoria y que se propaga en su alrededor, debemos considerar como necesaria la intervención quirúrgica.

La tuberculosis localizada ha seguido las mismas fases que la general ó médica. Al principio dijo Nélaton, que se produciría en los huesos tuberculosis enquistadas é infiltradas, pero no eran en su época partidarios de la intervención, pues Velpeau combatió duramente á Beclard porque operó un caso de esos. La cuestión pasó por varias vicisitudes, hasta que el gran número de osteitis tuberculosas observadas en la época presente, indujo á los cirujanos á operar, y las operaciones fueron coronadas de éxito.

En la actualidad, no sólo se operan las osteitis tuberculosas, sino todo lo que se considere tuberculoso. Los trabajos de Lannelongue llevan la convicción al ánimo más obstinado. Por ellos se debe creer en la época presente que los abscesos subcutáneos, los abscesos osífuientes, las osteitis y otra porción de lesiones quirúrgicas son tuberculosas.

La estadística del Sr. Rivera, notable como todo lo suyo, nos prueba de un modo absoluto que debemos intervenir. Yo también hubiera podido traer estadísticas, porque he visto muchos tumores blancos en el hospital donde presto mis servicios, pero varias circunstancias me han impedido hacerlo, y englobando todo lo que entonces se llamaban artritis escrofulosas, sería posible demostrar que habían sido tuberculosos y fueron operados con éxito, y no insisto más sobre esto, porque como no tengo esos datos, y los dey fiándolos á la memoria, las conclusiones que sobre ellos hiciera no serían escuchadas con verdadera fe.

Hoy, cuando se definen los abscesos tuberculosos simples subcutáneos, se añade que son curables, y recuerdo que cuando se llamaban escrofulosos los trataba por las inyecciones iodadas y obtenía en todos la curación, aunque no hacia, como ahora se aconseja, el raspado ni otras socavaciones.

En la tuberculosis creo, que después de lo dicho por Lannelongue, es cosa corriente la intervención quirúrgica, mas no acepto esa intervención en toda su esfera, no soy partidario de raspar ni de mondar el hueso, pues creo prefe-