Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-12-22 00:00:00), página 31

cabo de un mes el enfermo podía pasear y la herida quirúrgica era pequeña y de superficie granulosa. En medio de marcha tan favorable sobrevino una erisipela, que se curó; pero durante su evolución, parte de la cantidad ligada se esfaceló, y vino una hemorragia considerable. Estas hemorragias se repitieron, á pesar de todos los esfuerzos encaminados á cohibirlas, y por último, el enfermo murió.

En la autopsia se comprobó que el tumor era de tejido fibroso, y en su interior tenía una red de vasos; la base del cráneo estaba perforada á nivel de la fosa esfenoidal, y por ella había penetrado el tumor en la cavidad craneana; ningún síntoma había acusado en vida semejante perforación.

El Sr. Trélat: Los pólipos naso-faringeos curan casi siempre por la edad; éste no contradice tal afirmación, porque el enfermo no había llegado aún á la edad en que se curan. Cuanto á la hemorragia, puede depender de la erisipela ó del hilo de seda empleado en la ligadura, los cuales han impedido una cicatrización por primera intención. De todos modos, la gangrena de tanto trozo de vaso no la he visto nunca.

El Sr. Championnière: La mortificación del vaso dependió del hilo de seda, por cuyo inorgánico hilo se hace séptica la herida, por muchas precauciones que se tomen, y de esa septicidad viene la supuración y con ella la gangrena.

El Sr. Polaillon: Con motivo de un cancer de la amígdala, ligué hace algún tiempo la carótida externa con catgut; al decimoquinto día estaba curada la herida, y sin embargo, ocurrió una hemorragia, que ocasionó la muerte. La autopsia demostró que aquella se había producido por el extremo inferior del vaso; la naturaleza del hilo no pone á salvo de hemorragias.

Tratamiento de los hematoceles. — El Sr. Polaillon refirió la historia siguiente: Un hombre de cincuenta y siete años recibió hace dos un golpe en el escroto al tiempo de hacer un esfuerzo. Experimentó dolor vivísimo, y después se apareció una hernia inguinal. Guardó cama durante quince días; al volver al trabajo, su escroto, abultadísimo, tenía el volumen de dos puños. Dos años después aumentó de súbito la región, alcanzando las dimensiones de una cabeza de adulto, con 58 centímetros de perímetro. La piel escrotal, tensa, roja y con gruesas venas. El enfermo no sentía dolores, pero estaba caquéctico. Se diagnosticó de hidro-hematocelo, y por vía de contrapruéba Polaillon hizo una punción; salió un líquido oscuro, glutinoso, de color de chocolate; intensa inflamación siguió á la puntura, y fué preciso intervenir. El señor Polaillon hizo la descortezación, sirviéndose del termo-cauterio, para evitar hemorragias. A pesar de las precauciones, violenta hemorragia obligó á hacer la castración. El enfermo se restableció en un mes, sin más residuo que una ligera retención de orina.

El Sr. Bouilly: En 1881 publiqué un caso análogo; como la punción de un hematocelo ocasionara accidentes septicémicos, armado del ecraseur extirpé una porción de escroto, y abrí la bolsa sin riesgo de hemorragia. Esto hecho, la lavé con mucho cuidado. Los accidentes septicémicos no volvieron á presentarse.

El Sr. Marchand: He operado tres hidrohematoceles consecutivos á hidroceles simples. En un caso lavé la bolsa con solución de permanganato de potasa, en otro se hizo la castración, y en el tercero una punción, seguida de inyección iodada. En general, esta última práctica es insuficiente.