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sido desfavorable, nos convenceremos de que nuestras estadísticas, no sólo no llegan á la cifra de 80 por 100 de curaciones sino acaso ni á la del 50 por 100.

No hay seguramente una razon plausible que explique esta diferencia; los cirujanos españoles no tienen que envidiar en nada las dotes de los de otros países, y contamos con tan buenos operadores como los mejores del extranjero. Las curas se hacen con igual escrupulosidad y los preceptos de la antisepsis se observan con rigor. Es cierto que las enfermas, aunque aisladas, quedan en los mismos hospitales; pero no es menos cierto que las causas más frecuentes de la muerte han sido la peritonitis y el colapso, y no la septicemia como á primera vista podía suponerse, en consonancia con ese dato.

Si, pues, no encontramos razon alguna plausible que nos explique el por qué la ovariotomía es una operacion leve en otros países y grave en el nuestro, dando crédito á esas estadísticas, tenemos que confesar que acaso las condiciones del clima ó el aislamiento á que están sometidas las operadas en el extranjero sean las causas de esta diferencia.

Por lo demas no nos explicamos el que á Pean, que para contener los intestinos introduce varias tohallas en la cavidad del abdomen, y el que á algun otro cirujano, que desprendió el peritoneo parietal de las paredes del abdomen tomándola por la superficie del quiste, se les curen las operadas, y á los cirujanos españoles, tratando á esta membrana con todo el mimo posible y operando con la delicadeza, prontitud y limpieza con que operan nuestros grandes maestros, se les mueren de colapso, de peritonitis ó de cualquiera de las otras complicaciones de esta operacion.

El tiempo acaso pondrá en claro punto en la actualidad tan oscuro.
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DE LAS BACTERIACEAS Y SU FUNCION PATOGÉNICA

CONFERENCIAS DADAS EN EL LABORATORIO DE MICROGRAFÍA DEL HOSPITAL DE SAN JUAN DE DIOS

POR
DON ANTONIO MENDOZA
Jefe del mismo.

TOMADAS AL OIDO

POR
DON ANTONIO ESPINA Y CAPO.
Médico del Hospital General de Madrid.

(Continuacion)

CUARTA CONFERENCIA

Señores: Vamos á ocuparnos en esta Conferencia de las diversas bases de clasificacion de las bacteriáceas.

Antes de marcar los criterios de clasificacion, veamos sobre qué puntos pueden hacerse:

Por caracteres genéricos ó específicos. — Tamaño. — Cohn principalmente le da como característico y único; pero el tamaño es expuesto á errores: dijo que era imposible clasificar por el tamaño. No es esto sólo; la falta de práctica es una dificultad, así como la falta tambien de focos, que no permiten medir bien las dimensiones, y al no enfocar bien, dan poca precision de límites; pero esto se puede subsanar perfectamente por mediciones indirectas, ó sea sirviéndose de micrómetros mecánicos: las bacterias tratadas por desecacion prenden al cristal, pero hay que teñirlas para hacerlas más claras, para medir el terreno que ocupan y sus limites con micrómetros que aprecian una diezmilésima de milímetro, y si acaso las mediciones no fueran realmente precisas, como quiera que las proporciones relativas serían apreciadas por un mismo preparador é instrumento, esas diferencias serían relativas y en igual proporcion para todas las bacteriáceas: el principal error de esto está en que el tamaño puede variar por la nutricion, según el medio sea liquido ó sólido, por la temperatura, que en un momento las puede variar de
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tamaño. Magnan dice en duda, si en el caso de existir en cadenas habría de medirse el conjunto ó cada eslabón; pero como no se mide el conjunto, sino el individuo, esta objecion es ligerísima y liviana.

Formas.—Las formas pueden considerarse ya en el conjunto de las bacteriáceas ó en sus individuos aislados: ni en uno ni en otro caso estas puedan dar caracteres suficientes á una clasificacion, pues en el 1.º en las formas colectivas pueden caracterizar tan sólo grosso modo si se trata de micrococcus ó de formas alargadas; los micrococcus ó formas esféricas dan origen á zoogleas globulosas y las formas alargadas (bacterium bacilus etc.), á zoogleas cirsoides; mas estos caracteres no pueden ir mas allá.

Si consideramos las formas aisladas, tampoco estas pueden servir para fundar una clasificacion completa; pues dentro del género micrococcus por ejemplo, las diferencias morfológicas serían escasas, es decir, que no podríamos determinar con seguridad frente á qué individualidad nos encontrábamos.

Movimientos.—Davaine propuso un tipo especial imaginario, puesto que en aquel momento de la observacion no se movía; la bacteridia no existía realmente; el movimiento depende de la edad, del substratum gelatinoso, sólido, etcétera, y pierde el carácter de movilidad si el medio no lo permite: sólo el medio liquido lo permite: es el criterio que menos puede servir, por ser el más equivoco.

Reproduccion.—Evolucion.—Todavía está hoy poco estudiada en algunas especies como los bacilos que se reproducen por la fisiparidad, y por esporulacion; pero las demas sólo se producen por fisiparidad y así los caracteres que de aquí se pudieran deducir, no serían suficientes más que á separar los bacillos de las demas formas, pero no estas últimas entre sí.

Cohn, á pesar de lo dicho, sienta y defiende que aun con poco aumento, puédese clasificar morfológicamente, y clasifica por carácter de forma, en tanto Hallier, Hoffman, Billroth, Nægeli observan sin embargo, que un solo tipo puede dar origen á bacilos, micrococos, etc. Hallier crea una polimorfia que horripila; los deriva de hongos: el penicilo puede transformarse y derivar de micrococos, etc.: el error dependió de los medios de experimentacion; sembraba, por ejemplo, aspergilo, pero lo ponía en contacto con el aire, con sus gérmenes, y al par que el penicilo, criaba los esquizontos, á los cuales, (siendo así que dependían del aire) los hacía derivar de los hongos que había sembrado.
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Billroth hizo depender todos de la cocobacteria séptica; el cocus y todos derivan de ella. Van Tigell abundaba en esas ideas; pero todos estos errores dependían de insuficiencia de conocimientos. Robin admitió que eran formas diversas de diversos vegetales: varias familias eran susceptibles de presentarse en diversas formas: el micrococcus, un tipo (1.º), las bacterias otro tipo (2.º), y los bacillus (3.º) tipo y los leptotrix otro (4.º). Nægeli hizo algo análogo á Robin, pero concediendo la necesidad de reconocer los tipos, supone que son manifestación de un número de esquizofitos reducido.

Funcionalismo. — Pasteur ha sido el primero que prescindió de las formas: son individuos distintos, según su función, según se desenvuelven en éste ó otro substratum, ó lo modifique de éste ó otro modo: admitió la clase de aerobios y anaerobios, según necesitaban ó no el oxígeno para su vida, comprendiendo entre los anaerobios como bacterias de fermento el vibrio butirico y el láctico y entre los patógenos el del cólera de las gallinas y del carbunclo. Nægeli rechazó y atacó esta base, pues hay muchos esquizofitos que podían desenvolverse en el mismo líquido, y otros de distinta forma podían producir igual descomposición, como el micrococcus ureae de la fermentación amoniacal, y el bacilos descubierto por Miquel también, siendo de distinta forma (1).

Prácticamente es bueno admitir estos géneros; pero esto no es científico como criterio botánico, y hace falta además hacer los cultivos e inocular en el vivo para diferenciar bien unas bacterias de otras.

(Continuará)

(1) El no tener estas ideas en cuenta produjo el grave error de los veterinarios de Turín al combatir los experimentos de Pasteur acerca del carbunclo, y que les valió tan contundente rectificación de este sabio.—(A. Espina.)
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CLÍNICA INTERNA

SOBRE LA FIEBRE AMARILLA
SEGUNDA MEMORIA LEIDA Á LA ACADEMIA DE MEDICINA DE MÉJICO
POR EL DOCTOR CARMONA Y VALLE
Catedrático de la Facultad de Medicina de México.

(Continuacion)

El Dr. Schmidt señala como una prueba de las corrientes de orina; la existencia de ciertas líneas ó filamentos amarillentos que se suelen encontrar abajo de los infartos (véase la fig. 5.a). Nuestro estimable colega opina que estos filamentos están formados por gotas de grasa que las corrientes líquidas han separado de uno y otro lado. Mas no es fácil comprender cómo estas gotas de grasa no han sido arrastradas por el líquido, sino simplemente repelidas hácía los lados. Véase con cuidado la figura, y se convendrá en que estos filamentos no son cilíndricos, sino formados por nudosidades ó pequeñas esferas adheridas las unas á las otras. Ahora bien, yo pregunto, ¿cómo podría explicarse la adherencia de estas celdillas entre sí, en la hipótesis de la metamorfosis grasosa de las granulaciones protoplasmáticas? Pero si admitimos mis doctrinas, el fenómeno tendrá una explicación muy natural, y es la siguiente: los zoósporos de nuestro peronospora lutea tienen la propiedad, como otros muchos protozoarios, de adherirse los unos á los otros y de formar así cadenas más ó menos largas. Supóngase que una de estas cadenas de zoósporos sufren poco á poco la transformación espórica, y tendremos explicada naturalmente la aparición de esos filamentos nudosos que vemos dibujados en las láminas de la obra.

He dicho hace un momento que las granulaciones zoospóricas se encuentran diseminadas en todo el organismo, y para asegurar lo así, me fundo en mis propias observaciones. Las he visto en la sangre de los enfermos, en las orinas, en las materias vomitadas, en la serosidad de los vejigatorios, en el tejido celular, etc., etc. El Dr. Schmidt, por su parte, nos habla de copos ó masas de granulaciones orgánicas en las materias vomitadas; nos dice que en los riñones hay cilindros amarillentos de aspecto granuloso, y que en dicho órgano abundan granulaciones protoplasmáticas que supone
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salidas del epitelio renal, y todavía en otra parte de su obra nos habla de granulaciones en la cavidad de la aracnoides. Véanse sus propias palabras que se encuentran en la página 100. «Como antes se ha dicho, la aracnoides se encuentra frecuentemente, no sólo opacada, sino también más gruesa. Esto es debido á la exudación de una sustancia finamente granulosa en la cavidad del aracnoides, y que llena al mismo tiempo las mallas del tejido conectivo de la pía madre. Los gránulos de que está compuesta esta sustancia son perfectamente distintos aunque pálidos, y sus dimensiones son de \( \frac{1}{1200} \) mm de diámetro;» (recuérdese que en otra parte yo he dicho que los zoósporos tienen poco más ó menos \( \frac{1}{1000} \) mm de diámetro). «En algunos casos se encuentran diseminadas en la pía-madre masas más ó menos grandes y de forma irregular, de granulaciones de color ligeramente moreno; estas masas son más comunes en las inmediaciones de los vasos sanguíneos ó se las ve asociadas á las pequeñas hemorragias. Las granulaciones de estos conglomerados son idénticas á las del exudado de que se ha hablado antes, aunque parecen ser más perceptibles, debido probablemente á la presencia de hemoglobina libre que colora á dichas masas. En los espacios comprendidos entre los vasos sanguíneos, se observan también un número considerable de semejantes granulaciones, aunque en este caso no tienen el color moreno. Es muy probable que este cúmulo de granulaciones sea debido á pequeñas porciones de sustancia granular de la capa cortical del cerebro.»

Estas palabras del Dr. Schmidt vienen á apoyar lo que antes he dicho, esto es, que en todo el organismo de los enfermos de fiebre amarilla, se encuentra un gran número de granulaciones orgánicas. Mi opinión es que todas estas granulaciones no son otra cosa sino los zoósporos del peronospora lutea, mientras que el doctor americano les atribuye orígenes distintos en los diferentes órganos; y en el párrafo que hemos copiado tenemos una prueba de su fecundidad inventiva, cuando supone que las granulaciones encontradas en las meninges son debidas probablemente á la sustancia granulosa de la capa cortical del cerebro.

Se recordará que antes he dicho que los trozos amarillentos se encuentran, no solamente en la orina, sino también en las materias vomitadas; allí los ha visto el Dr. Schmidt, los he visto yo, y más tarde citaré algún otro observador que también los describe. He explicado también su origen en el aparato renal, necesito ahora indicar cuál sea su procedencia en las materias vomitadas. Fácil ha
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Madrid, 15.
Kertch, 17.
Palma (Baleares), 19.
Galata, 20.
Erzeroum (Persia), 22.
Altembourg (Saxe), 24.
Tolon, 26.
Sanssoumi, 31.
Bassora (Mesopotamia), 4 Sbre.
Sevilla, 6.
Cartagena, 10.
Acqui (Italia Septentrional), 12.
Southampton (Inglaterra), 17.
Paris, 18.
Argel, 24.
Bagdad, 25.
Theydon-Bois (C. de Essex), 26.
Prosecco (cerca de Trieste), 28.
Berditchew (Kiew), 27.
Trieste, 28.
San Juan (Nápoles), 28.
Novomirgorod (Kerson), 1.º Octubre.
Elvas (Portugal), id.
Oporto, id.
Jerusalem, id.
Nápoles, 6.
Taganrog, 12.
Pointe-à-Pitre (Guadalupe), 20.
Nueva-York, 3 Noviembre.
Vilna, 16.
San Petersburgo, 17.

En esta epidemia el cólera marcha con mayor velocidad, pero siempre se puede señalar el foco extendiéndose de un punto á otro, y en algunos puntos se presenta incomprensible su tramitacion, como sucede en Guadalupe, porque el único barco que pudo llevarle salió de Marsella el 5 de Octubre, llegando á Guadalupe el 9 sin haber presentado casos á bordo. Para la América del Norte la transmision es bien clara. En Abril de 1866 llegan á Halifax unos emigrantes alemanes, y el piloto que conduce y da entrada al barco se ve atacado del cólera; despues su familia, y luego va apareciendo en las costas; llega á Nueva-York y ataca á la guarnicion, y desde allí va con ella á Nueva-Orleans, Louisiana, Tejas y San Francisco. El 16 de Diciembre se aparece en las orillas de San Juan, y el 20 alcanza al lago Nicaragua, 12 millas más allá del Pacífico (1).

En la América del Sur empezó por el Brasil, Montevideo, Buenos Aires, y la guerra le produce en el Paraguay. En Europa entra por el Mar Negro y el Cáucaso, invadiendo por el Oeste Valaquia, Moldavia, Dalmacia y Alemania, que le padece importado por el ejército del Rhin. Francia tiene su puerta en Marsella, y desde esta ciudad invade toda la Francia, produciendo 14,661 victimas.

Hay un hecho que debemos consignar, y es la permanencia del cólera bajo forma de zona endémica en el Norte de Europa durante algun tiempo. Esta zona, observada en las epidemias de 1834 y 1855, se observó en 1865. Durante el invierno parece dormido el germén,

(1) Report on Epidemic Cholera in the Army of the United States During the year, 1866.
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sido comprender cómo en los tubos del riñón pueden detenerse los zoósporos y envolverse en la sustancia protoplásmica: formados así los cilindros, y siendo estos quebradizos, es muy posible que los fragmentos sean arrastrados por la orina y expulsados al exterior con este líquido; pero en el estómago no habiendo tubos en los que pueda hacerse este depósito, es muy difícil comprender el mecanismo de su formación, y, sin embargo, no es inverosímil que aprisionados los zoósporos en los numerosos pliegues de la mucosa gástrica, allí se envuelvan en la sustancia protoplásmica y ese sea el punto de partida de los trozos amarillentos encontrados en el vómito. Digo que no es inverosímil, porque así pasa entre los vidrios porta y cubre-objeto, tan pronto como se inmovilizan los zoósporos; y así como lo hacen entre los dos vidrios, pueden hacerlo entre los pliegues de la mucosa. Podría explicarse su formación de otra manera, y suponer que vienen de los vasos sanguíneos. Esta hipótesis la fundaría en el hecho de haber encontrado en varias preparaciones del hígado, que muchos capilares del sistema porta están literalmente llenos de una sustancia amarillenta y granulosa del todo igual á la que forma los trozos en cuestión. Estas preparaciones las he presentado ya á este mismo Cuerpo científico, y muchos de sus miembros las vieron á toda su satisfacción: los que no hayan tenido oportunidad de observarlas y quieran hacerlo, pueden concurrir á mi estudio, en donde tendrá la satisfacción de hacérselas ver. Pues bien, de la misma manera que se llenan los capilares de la vena porta en el hígado, pueden llenarse los capilares de la mucosa gástrica, y una vez que éstos se rompan por la distensión de sus paredes ó por otro mecanismo, el contenido amarillento granuloso se mezclará con los líquidos del estómago, y podrá ser arrojado con ellos.

Ya que hago mención de esa plenitud de los capilares por una sustancia granulosa y amarillenta, y que, como ya hemos dicho antes, está formada por millares de zoósporos, no puedo menos de detenerme un momento para explicar un doble fenómeno que en la fiebre amarilla ha recibido diferentes interpretaciones: me refiero, primero, al tinte particular de los enfermos y al que ha debido su nombre la fiebre amarilla: segundo, á la circunstancia de que después de la muerte suele aparecer este tinte cuando en vida no existía, como lo ha observado el Dr. Schmidt, ó de aumentar su intensidad cuando ya se veía antes de la muerte.

El tinte particular de la fiebre amarilla ha sido tomado por mu-
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chos observadores, como una coloracion debida á las materias colorantes de la bilis, y esta opinion se robustecia por el hecho de aparecer la verdadera ictericia en un gran número de convalecientes. Mas si se fija la atencion en el tinte propio de la fiebre amarilla, fácil es convencerse de que es amarillo pajizo sui generis y no tiene el matiz verdoso que estamos acostumbrados á ver en la icteria. Fundados en solo este hecho, hay muchos observadores modernos, que le niegan el carácter icterico. Pero hay un dato que viene á sacarnos de dudas, y es, el de la falta en la orina de las materias colorantes de la bilis. En todos los casos que yo he observado, he analizado las orinas, existiendo ya el tinte amarillento, y nunca he encontrado las reacciones que se ven en los casos de ictericia. Verdad es que algunas veces he percibido vestigios de las referidas materias colorantes; pero la cantidad ha sido tan insignificante, que no podia explicar el color intenso de los enfermos.

En la convalecencia es muy frecuente ver la verdadera ictericia con su coloracion propia y con sus reacciones características de la orina. Esta icteria es acaso debida á que en las vías biliares se verifique un trabajo de eliminacion análogo al que tiene lugar por los riñones; y así como en la orina de los convalecientes se encuentran abundantisimos zoósporos del peronospora lutea, así la bilis, cargándose de zoósporos semejantes, puede venir á obstruir los conductos biliares y á determinar la ictericia. Esta hipótesis será más ó menos fundada; pero siempre es un hecho que el color amarillo de la fiebre durante el período agudo, no es debido á la presencia en la sangre las materias colorantes de la bilis: y como por otra parte, ese color se parece mucho al de los trozos amarillentos, y como ademas, la anatomía patológica nos enseña que los capilares sanguíneos se suelen encontrar llenos de esa sustancia particular, lógico es admitir que el color propio de la fiebre amarilla, es debido á la abundancia de los zoósporos del peronospora lutea.

La circunstancia de aumentar la intensidad del color despues de la muerte, ó de aparecer cuando no existia, durante la vida, es un fenómeno que viene á decir claramente que el referido tinte no puede ser debido á la bilis. Porque, ¿cómo habiendo cesado la circulacion y todo otro acto vital, cómo, repito, podría explicarse el aumento en la produccion y en la generacion de los pigmentos biliares? El hecho es verdaderamente singular, y á pesar de ser tan constante no ha podido ser explicado por ninguna teoria de las conocidas hasta hoy. La presencia en toda la economia, de los zoós-
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poros del peronospora lutea viene, sin embargo, á dar una explicación muy natural de lo que hasta hoy ha sido un misterio. La vida se extingue en el enfermo, pero no se acaba con ella la del parásito que la determinó: éste sigue germinando y el número de zoósperos se aumenta; éstos crecen, se desarrollan y se hacen cada vez más y más amarillentos. A medida que estos organismos se multiplican y toman color, penetran por todas partes, llenan los vasos sanguíneos, el tejido celular, la piel, etc., y el color amarillento del individuo aumenta de instante en instante, aun después de la muerte.

El hecho no es enteramente nuevo en los anales de la ciencia. Todo el mundo sabe que el gusano de seda es atacado frecuentemente por una enfermedad epidémica que en español se ha llamado amarillo por el color que toman los gusanos afectados de este mal. Ahora bien, está demostrado que esta enfermedad es producida por un hongo, y que el tinte amarillento es debido á la abundancia de sus esporos.

Al concluir el Dr. Schmidt la parte relativa á la anatomía patológica del riñón, se expresa en los términos siguientes (págs. 95 y 96):
«En resumen, yo puedo asegurar que en este órgano, el riñón, no es posible descubrir ningun vestigio de bacterias ó de otros pequeños organismos. Si tales seres existieran realmente en esta glándula, como erróneamente se ha dicho por algunas personas, es probable que nosotros los hubiéramos encontrado, ya en los capilares sanguíneos, ó ya en el interior de los tubos uriníferos. Mas en las numerosas preparaciones que hemos examinado, nunca hemos podido encontrar algun ejemplar ó alguna reunion de tales organismos. Si en algunos casos se han llegado á ver á algunos de ellos, una investigacion minuciosa ha hecho ver que su desarrollo ha coincidido con la descomposicion del cadáver ó con la del riñón mismo después de haber sido separado del cuerpo. En un caso solamente y de una manera excepcional, encontré en una preparacion, montada en bálsamo del Canadá, una ó dos placas de granulaciones que formaban colonias de pequeños micrococos. Sin embargo, bastó un cambio en el foco del microscopio para hacer ver que no estaban encerrados en el espesor mismo de la preparacion, sino que se hallaban situados sobre su superficie, en donde se habían desarrollado, accidente que tuvo lugar sin duda mientras estuvo la preparacion sumergida en el liquido colorante, ó mientras se guardaron los cortes en una mezcla de alcohol y agua antes de montarlos.

En estas palabras revela nuestro autor lo mucho que se resiste á