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dentes que grandes sufrimientos morales, presentaba tinte icterico, inapetencia y dolor en la region hepatica; la percusion daba macidez aumentada en la region hepatica y timpanismo en las partes inmediatas, y la palpacion un tumor circunscrito de la forma de un casquete de naranja, en el mismo punto.

Parecia, pues, que se trataba de un tumor en el lóbulo menor del hígado, que por exclusion parecía un quiste hidatídico. Para aclarar el diagnóstico, se practicó una puncion con el trocar capilar, que, con sorpresa, dió salida á unos 10 gramos de un liquido achocolatado, de reaccion ácida, y que el microscopio reveló que contenía fibras musculares integras, otras medio disueltas, globulos de grasa, células de fécula y todos los caracteres de los jugos gástricos en digestion.

El Sr. Espina, al referir este caso de oscuro diagnóstico, lo hizo para dar cuenta de que la perforacion de las paredes del estómago no fue seguida de contratiempo ni complicacion alguna, pues que la herida de la puncion cicatrizó enseguida.

Patogenia de la sífilis y su influencia sobre las enfermedades crónicas, y particularmente la esclerosis.—El Sr. Call se ocupa de la influencia que tiene el alcohol sobre las manifestaciones secundarias, influencia facilmente explicable porque aumenta las nutriciones y exagera las funciones de la piel y de las mucosas, excita el sistema nervioso, y produce alteraciones musculares y que comprueban los hechos de lo que es un ejemplo la forma grave que la sífilis reviste en las mujeres de las cervecerías de Paris que se ven obligadas á ingerir diariamente grandes cantidades de alcohol.

Dice que el virus sifilitico no ha degenerado; pero estudiando el curso de la enfermedad, se ve que no hay tanta disposicion á contraerla como antes. Manifiesta, por lo que se refiere á la herencia, que los hijos de sifilíticos pueden no heredar la sífilis, pero si la disposicion á contraerla, y atribuye la gravedad de la sífilis en épocas anteriores, á la falta de un tratamiento racional.

Con respecto á éste, cree que el mercurio es irreemplazable, y que su acumulacion es temporal, de ningun modo permanente. Dice que los ensayos que ha hecho con el bichromato potásico no le han dado resultados, y que por lo tanto, hasta ahora el mercurio administrado racionalmente no tiene sucedáneos.

Sesion del 18 de Febrero de 1884.

Un caso de glosopatía gomosa.—El Sr. Perez Ortiz, médico del cuerpo de Sanidad Militar, dió lectura á una bien redactada nota clinica Sobre un caso de glosopatía gomosa observado y tratado en su Consultorio especial de enfermedades de la piel. El caso se referia á un capitán, que á los cuatro años de haber adquirido un chancre sifilítico, seguido más tarde de sifilides secundarias, se le presentaron varios tumores gomosos en el tegumento, fijándose dos de ellos en el tejido submucoso lingual, dando lugar á la ulceracion de éstos y á su complicacion serpiginosa.

Despues de una descripcion exacta y detallada de los sintomas, que ilustró
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cia, uno á las cuarenta y ocho horas de su aparicion, y otros dos en un período más avanzado, y que en los tres casos las manifestaciones secundarias aparecieron como si no se hubiera practicado tal escisión. Relativamente á la inoculacion de la sífilis en los animales, cree que no existen hechos claros, y en cuanto al goma, que tiene algo de característico, pues que hay una zona inflamatoria y una materia coloidea ó gomosa que le da nombre. Habla de la influencia de la sífilis en el desarrollo de las lesiones meníngeas, de lo que es una prueba la frecuencia de la meningitis en los hijos de padres sifilíticos. Cree que no existen datos bastantes para considerar que la sífilis influya en el desarrollo de la esclerosis en placas, de la atrofia muscular progresiva, de las neurosis y de la enagencación mental, y sólo con respecto al desarrollo de la primera pueden influir las alteraciones circulatorias, que las lesiones que la sífilis produce en los vasos determinan.

Pasando á ocuparse del tratamiento, dijo que no veía en el mercurio tantos peligros como el Sr. Francos, y que si se le habían atribuido muchos desastres, no era debido al medicamento, sino á la manera de administrarle, y cita á propósito de esto los análisis globulares hechos con el cuenta-glóbulos de Malasez en sifilíticos antes de tomar el mercurio, durante su administracion y después de haberle tomado, que demuestran que al principio del tratamiento mercurial aumentan los glóbulos, y vuelven á disminuir si se continúa mucho este tratamiento.

El Sr. Lopez García concluye de estas experiencias y de lo que la clínica enseña, que el mercurio en pequeñas dosis no continuadas por mucho tiempo y asociadas á los tónicos, es el mejor tratamiento de la sífilis. — MARIAMI.

PERIÓDICOS

La miosisitis causada por el iodismo agudo.—En la Independencia Médica, de Barcelona, publica el Sr. Teixidor un artículo, del que extractamos á continuacion su parte principal.

Separándose en el dicho señor de la interpretacion que varios autores dan á los dolores que sobrevienen en algunos casos á consecuencia del uso exagerado de los iódicos, considerándolos como neurálgicos, cree que son debidos á una lesión propia del elemento muscular, á una verdadera miosisitis, fundándose, además de otras razones, en un caso en que después de tomar una mujer una dosis moderada de ioduro potásico y sódico, apareció en la mitad superior del externo-cleido-mastoideo una verdadera miosisitis caracterizada por dolor á la presion y á los movimientos, tumefaccion, aumento de temperatura de la parte y dificultad de los movimientos de la cabeza, y en otros varios en que ha observado los mismos fenómenos en los músculos intercostales, y otro en el deltoides izquierdo que ofrecía los mismos caracteres que el primero, y que sólo cedían, como éste, cuando los demas síntomas del iodismo habían desaparecido.

El Sr. Teixidor, por más que refiere el hecho y que le acepta en virtud de
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camente parajes cada día más extensos, cuyos límites geográficos es prematuro marcar, pero cuyas condiciones causales son, calor y humedad. Esta enfermedad depende de una alteración de la sangre y adopta tres formas: hidrópica, paralítica y mixta. En las Islas Filipinas ha sido siempre endémica, haciéndose epidémica en determinados grupos comprendidos en circunstancias excepcionales. Pueden ser invadidas todas las razas, y sea por la mala observancia de las reglas higiénicas, ó por otra causa, las razas inferiores parecen más predispuestas. No es contagiosa. En el estado esporádico puede tener cabida en los cuadros demográficos lejos de sus focos habituales. En el sitio de Paris M. Dechambre asistió algunos militares enfermos que quizá provendrían de Argelia. — Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 20 de Noviembre de 1883.

PRESIDENCIA DEL SR. HARDY.

Propiedades profilácticas del cobre. — El Sr. Tétrel: De dos cartas dirigidas por los Sres. Burge y Bochefontaine y testimoniadas por las autoridades municipales de Villedieu-les-Poêles (Mancha), se deduce que ha sido casi desconocido el cólera en esta población, donde se desarrolla en grande escala la industria del cobre; no ha sucedido igual con la viruela y la fiebre tifoidea, que la han asolado en diversas épocas, y que atacan lo mismo á los obreros de la industria local que á los demas habitantes.

Patología del sistema linfático. — El Sr. Colin: Me lamento de que el Sr. Peter, en su informe de la sesión anterior, haya negado mis trabajos y la parte que me corresponde en la demostración experimental del papel de los vasos linfáticos en las absorciones virulentas, y de los ganglios como receptáculos, depósitos temporales, regeneradores y destructores de los agentes virulentos.

Epidemia colérica en Egipto. — Empezó el Sr. Fauvel manifestando, que las suposiciones expuestas por él en 24 de Julio último, y que ya conocen nuestros lectores, respecto de la marcha probable del cólera, han sido plenamente sancionadas por los hechos que nos ha traído el tiempo. Seguidamente expuso que, después del informe del Dr. Mahé, comisionado para estudiar la
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génesis de la epidemia, podemos decidirnos por la afirmativa, acerca de la importacion del cólera en Damietta, que se ve claramente la falsedad de las declaraciones de los ingleses. Sabemos que después del 19 de Octubre reapareció la enfermedad en Alejandría, pero esto, lejos de ser una nueva manifestación de la epidemia, extinguida ya en Egipto, fué efecto de circunstancias locales é individuales, sin acción alguna sobre la masa de la ciudad protegida por la inmunidad adquirida. Esto, no obstante, esos casos pueden propagar el cólera en Europa por importación, y lo mismo pudiera ocurrir con la aparición del cólera en la Meca, importada recientemente por los peregrinos, cuya epidemia no está en contradicción con la ley de inmunidad, toda vez, que el personal de la peregrinación se renueva constantemente; así se comprende que los habitantes del país sufran muy poco: ahora bien, el regreso de los peregrinos atacados, poco ó nada peligroso para Egipto, lo es mucho para Europa á su paso por el Canal de Suez, si no se observan cuidadosamente las medidas de preservación.

La Academia recibió estas palabras con muchos aplausos; pero el Sr. Guérin se levantó en son de protesta y dijo: No trato de discutir «el nuevo manifiesto del Sr. Fauvel»; por eso me limito á decirle, que no he apoyado sus argumentos, sino en simples probabilidades, y que ha formado de los agentes y médicos ingleses, conceptos algo gratuitos. Replicóle el Sr. Fauvel, y tras éste, habló el Sr. Bouley, manifestando que los intereses humanitarios han sido postergados en los centros oficiales de los ingleses en Egipto.

Ictericia del embarazo.—El Sr. Queirel: Admitese, como un hecho inconcuso, que la patogenia de la ictericia en el embarazo, está llena de oscuridades. Fundándome en las observaciones que he recogido en mi servicio de la Maternidad de Marsella, creo que pueden formularse estas conclusiones: 1.ª hay en el principio del embarazo una ictericia dependiente de un estado morbosso del conducto alimenticio; 2.ª otra, aunque más rara en los últimos tiempos de ese estado por compresion de los conductos excretores, y 3.ª otra que sería propia de todos los meses de la gestación por cierto estado morbosso del hígado, que no defino, pero que está indudablemente bajo ese influjo.

A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 7 de Noviembre de 1883.

PRESIDENCIA DEL SR. GUÉNIOT.

Luxaciones bruscas en las enfermedades febriles.—El Sr. Delens:
He observado una luxacion de la cadera derecha en un joven convaleciente de fiebre tifoidea grave; cloroformizado el enfermo hice la reduccion; luxóse de nuevo el miembro y lo reduje por segunda vez, colocándolo después en un aparato inamovible.
Otro muchacho recibió un golpe de cizallas en el occipucio, cayó á tierra y
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una Memoria en la cual están consignadas multitud de observaciones que demuestran que los enfermos que no caminan ó que lo hacen con mucha dificultad después de una fractura de la rótula, tienen atrofiados los músculos de los miembros. Tan pronto como se han tratado los músculos, los enfermos han estado en disposición de andar.

Antes de toda intervención quirúrgica, deben emplearse los apósitos enyesados con las tenacillas ó los tubos de caucho. Háse dicho, que la sutura ósea estaba indicada cuando con la fractura había herida; hé aquí, sin embargo, una observación que indica lo contrario: Un hombre de 50 años sufrió una fractura de la rótula acompañada de herida comunicante con la articulación; por todo tratamiento, inmovilización del miembro, y occlusión de la herida; el herido curó completamente y anda como si no hubiera padecido fractura; es peligroso establecer una terapéutica que en manos que no sean de primer orden, expone á accidentes graves.

El Sr. Forget: He escuchado con gusto la protesta del Sr. Verneuil; hora es ya, de volver á las doctrinas que corrieron en tiempo de Boyer, Lisfranc y Dupuytren. Se han abandonado las tenacillas ó serres-fines de Malgaigne, porque ha quedado demostrado que son peligrosas y exponen á accidentes graves.

El Sr. Chauvel: Mis conclusiones concuerdan con las de Verneuil y Richelot. Sin embargo, si se puede obtener un callo óseo, el tríceps encontrará indudablemente un punto de apoyo más seguro. He observado fracturas consolidadas con una separación notable, y estando los músculos en muy buen estado, y á pesar de esto, los enfermos caminan con suma dificultad. Por lo tanto, cuando se hayan ensayado todos los medios y el enfermo curado de su fractura no pueda trabajar, el cirujano está autorizado para hacer la sutura ósea. — A. Espina.

CONGRESOS CIENTÍFICOS

ASOCIACION FRANCESA PARA EL PROGRESO DE LAS CIENCIAS

CONGRESO DE ROUEN

(Continuacion)

Fibroma de la órbita transformado en sarcoma en el curso de un sarcoma uterino. — El Dr. Cauchois. En Abril último extirpé á una mujer de cuarenta y siete años un ojo, con motivo de un fibroma orbitario de origen perióstico, que databa de seis años. El examen histológico comprobó en él numerosos elementos sarcomatosos, mezclados á una gran cantidad de fascículos de tejido fibroso, encerrados en una envoltura fibrosa. Al cabo de doce días la enferma había curado completamente. Pero un mes después de su salida del hospital volvió á la consulta por efecto de una metrorragia, y se encontró un neoplasma del cuello y cuerpo uterino, y de los fondos de saco vaginales de marcha rápida. Mediante el examen microscópico de una porción de neoplasma se reconoció un sarcoma blando de fecha reciente. Pregunto,
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Se trasladó el operado á su cama con los cuidados consiguientes y empezó á notar dolores intensísimos sobre toda la extremidad derecha. Se le pusieron caloríferos y se le administró una poción con cloral y morfina, cuyos medicamentos no le produjeron sino una pasajera mejoría, por lo cual hubo necesidad de repetir las dosis hasta conseguir el resultado que se deseaba.

DIARIO DE OBSERVACIONES.

DIA 7 POR LA TARDE.

Está más tranquilo el operado.—Pulso, 100; temperatura, 88°2.

La medicacion anterior.

DIA 8.

Mañana.—Temperatura, 38°7; pulso, 84
Tarde.—Temperatura, 38°2; pulso, 92.

La misma medicacion.

DIA 9.

Se levanta el apósito por la mañana y se encuentran señales de una pequeña hemorragia venosa.
No se percibe el latido en las arterias que se distribuyen por el miembro. En el tumor se percibe un débil soplo continuo, que nos hace confirmar en nuestras sospechas sobre la comunicación con la vena axilar.
El saco aneurismático ha disminuido considerablemente.
El estado de la herida es satisfactorio.
Temperatura, 88; pulso, 84.

Caldos y sémolas.
Cura de Lister.—Se suspenden los narcóticos.

DIA 10.

Mañana.—Temperatura, 37°8; pulso 80.
Tarde.—Temperatura, 88; pulso, 92.

Se renueva el apósito, porque se ha presentado una ligera hemorragia venosa y alguna supuración. Continúa el mismo plan.

DIA 11.

Se ha presentado bastante supuración hacia el lado externo de la herida, lo cual no dejade alarmarnos bastante, porque pudiera ulcerar la arteria, y hacer que saltase el cordónete antes de tiempo, provocando una mortal hemorragia.
Mañana.—Temperatura, 88; pulso, 92.
Tarde.—Temperatura, 37°7; pulso, 80.

El mismo plan.—Renovacion de la cura antiséptica.
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de los hemisferios cerebrales, y marcan como asiento orgánico, los centros sensoriales de la capa cortical.

4.ª Los experimentos, en los distintos estados del hipnotismo propio del histérico, corroboran por completo los resultados de la clínica.

Manera de formarse los quistes dermoideos.—Después de haber comunicado una observación de quiste dermoideo aceitoso de la cola de la ceja, el Sr. Nicaise estudió, no el origen bronquial de estos quistes, origen perfectamente demostrado por los trabajos de Broca, Verneuil, etc., sino más bien la manera de formarse sus paredes, la cual es todavía mal conocida.

Terminó diciendo que en cierto número de estos quistes, no hay introducción de un saco de piel, sino inclusión de un simple colgajo cutáneo, cuya secreción empujó los tejidos, los cuales constituyen la membrana de envoltura, mientras que el colgajo cutáneo forma parte de sus paredes.

Influjo de la neuralgia costal en la cardialgia.—El Sr. Bouchut: Se trata de tres muchachas atacadas de neuralgias intercostales, que fueron atacadas de pronto de sofocación y de precipitación aritmica de los movimientos del corazón, sin que este órgano dejara de latir. Falta completa de histérico, nada de ateroma, corazón libre en absoluto de toda afeción orgánica. La neuralgia intercostal periódica produjo irregularmente las crisis cardiacas citadas, y de tiempo en tiempo parecía como que aquella alternaba con éstas.

Por otra parte, la neuralgia intercostal era indudablemente primitiva, y no consecutiva á trastornos dolorosos de origen cardiaco, toda vez que los dos puntos neuralgicos se encontraban en el trayecto del nervio uno adelante y otro atrás.

Cuanto á la interpretacion, profeso la idea de que una transmisión refleja del nervio enfermo á la médula, de ésta al bulbo y del bulbo al nervio pneumogastrico. Empléé por todo tratamiento inyecciones hipodérmicas loco dolenti, de morfina á la dosis de un cuarto de miligramo. Esta dosis basta para hacer desaparecer el conjunto de los accidentes señalados y oponerse á la morfomanía. En ninguno de esos casos se extendió la cardialgia al brazo, como acontece ordinariamente en la angina de pecho verdadera. No es extraña á la génesis de esas crisis la acción de los corsés.

Ruidos del corazón.—Hé aquí las conclusiones de una Memoria remitida por el Dr. Sandberg (de Cristiania):

1.º Los ruidos anormales del órgano cardiaco no son sólo resultado de las lesiones de las válvulas aurículo-ventriculares ó signoídeas, sino también de los orificios.

2.º Ciertos ruidos dependen también de la velocidad de la sangre y de la cantidad de este líquido.

Atresia del maxilar superior producida por las vegetaciones adenoides de la faringe.—El Dr. Th. David hizo una comunicación, cuyo tema es el resumen siguiente:

1.º Las vegetaciones adenoides, que se desarrollan frecuentemente en la cavidad naso-faringea del niño, se revelan al exterior por un aspecto particular de la cara.

2.º Esta modificación de la fisonomía, está caracterizada por la abertura permanente de la boca, el alargamiento de la cara, la depresión de las mej-
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dorsal de los pies y de las manos, y cualquiera que fuera el momento en que se observara al enfermo, siempre se veían en las regiones citadas abundantes gotitas de un sudor ligeramente ácido, limpio, nada viscoso, inodoro en las manos, muy oloroso en los pies. Además, los tegumentos presentan un tinte violáceo á nivel de las regiones que eran asiento de sudores tan exagerados. Al propio tiempo había una seborrea del cuero cabelludo, que había ido en progresión creciente hasta el día en que la observé.

De los trabajos de Charcot, Vulpian y Fournier, se deduce que la piel de los atáxicos, lo mismo que los huesos, músculos y articulaciones, puede ser invadida por trastornos tróficos ó vaso-motores de diversa naturaleza. En la época que apareció la Memoria del Sr. Vulpian no se conocía aún sino un caso de hiperhidrosis en dos atáxicos (un joven de treinta y seis años), y la segunda observación también conocida fué publicada por Kemak en 1880. En este último la ataxia estaba localizada en el miembro superior derecho, y la hiperhidrosis en el mismo lado de la cara. Finalmente, la tercera observación pertenece á Pierret de Lion.

Resumiendo, pues, la hiperhidrosis puede sobrevenir en la ataxia locomotriz, y si la influencia del sistema nervioso en la secreción sudorífica está fuera de duda, si la hipersecreción del sudor ha sido observada muchas veces en ciertas afecciones de la médula espinal, ó en las de los nervios periféricos del gran simpático y del encéfalo, sin embargo, en el estado actual de la ciencia, no es posible decir á qué alteración del eje medular puede referirse en la ataxia locomotriz, ni cuál es el asiento de esta alteración, ni por el intermedio de qué nervios se desarrolla. La seborrea del cuero cabelludo está bajo el influjo del sistema nervioso.

Como apéndice diremos, que el Sr. Henrot (de Reims) ha referido un hecho análogo de sudor de pies en un atáxico, observado por él hace algunos años, y que fué seguido de mal perforante del pie. — A. Espina.

(Concluirá)

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES.

Sesion del 8 de Enero de 1884.

PRESIDENCIA DEL DR. JOHN MARSHALL.

Tratamiento operatorio directo de la caries de la columna vertebral. — El Dr. E. Treves, en una Memoria leída sobre este asunto, manifestó que la gravedad de la caries de la columna vertebral depende, no tanto de sus caracteres patológicos especiales como de la profundidad en que recae el proceso patológico y de la incapacidad de intervenir con los medios operativos que pueden emplearse en las caries de otras regiones. El hueso enfermo no puede desprenderse, y como los productos morbosos tienen que recorrer un largo trayecto para salir al exterior, suelen producir grandes colecciones purulentas que, por lo general, se abren en un sitio distante del afecto. En la operación propuesta por el autor puede llegarse á través de los lomos á la cara anterior de los cuerpos de todas las vértebras lumbares y de muchas de las dorsales. Se hace una incisión vertical cerca del borde externo del erector spinae;