ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-07-07 00:00:00), página 26

cuyo tamaño depende de la accidental agregacion de un número más ó menos considerable de gotitas de grasa. Fíjese la atencion, vuelvo á decir, en los grabados de la obra del Dr. Schmidt, y esto bastará para convencernos de que las vesículas allí dibujadas tienen más bien el aspecto de un conjunto de esporos que el de una transformacion grasosa de los elementos orgánicos.

(Continuará)

BIBLIOGRAFÍA

POR

DON ANTONIO ESPINA Y CAPO

Médico del Hospital General.

CONCEPTO DE LA PATOLOGÍA ESPECIAL MEDICA, ó SEA PROGRAMA RAZONADO DE LA ASIGNATURA, por el Dr. Abdón Sanchez Herrero, catedrático, por oposicion, de la misma, en la Facultad de Medicina de Cádiz.— Un tomo en 4.º de 280 páginas.

Difícilmente se escalonarán mejor nuestros juicios acerca del programa del Sr. Herrero que siguiendo á dicho señor á traves de su razonamiento para defenderle.

Parte la primera base de su programa de la admision del determinismo de Cl. Bernard. Traductores de la Introduccion á la Medicina experimental del eminente fisiólogo, gloria de este siglo y laurel preciado de Francia, nos hacemos solidarios de las ideas del señor Herrero en este punto. Pero á medida que avanza en su razonamiento, nos sucede lo que á dos viajeros que partiendo de un mismo punto siguieran caminos divergentes para llegar á un fin, que cada vez se irían separando más. Así el Sr. Herrero y nuestra modesta personalidad partimos ambos del determinismo para fijar el concepto de la patología especial médica, y él va por el concepto de los unicistas ó unitarios, bajo el punto de vista del organismo, y nosotros nos colocamos francamente en el de los cantonales ó federativos, como él nos llama en su libro (1). Su definicion de enfermedad que es: Enfermedad es un estado de la vida caracterizada por una alteracion de sus funciones en relacion con la salud habitual dei

(1) Pág. 57, línea 3.ª á 9.ª
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-07-07 00:00:00), página 27

sujeto ó de la especie, es una definicion confusionista mezclando términos antitéticos y comparando lo incomparable. Si la enfermedad es la funcion morbosas del órgano ó órganos enfermos, claro es que puede haber salud y enfermedad parcial cuando sólo un órgano está enfermo ó lesionado: en cambio, puede haber enfermedad general cuando la lesión de un órgano implica alteracion de las funciones generales ó de los grandes sistemas. Hay, pues, necesidad de admitir cantonalismo en la organizacion y tambien posibilidad de alteraciones en un canton, de las que no se apercibe la nacion en general; y si esto es verdad para un órgano canton de células, más fácil será concebir la posibilidad de comprender la enfermedad, la lesión, de un grupo de células, que sin alterar el estado de salud pueden, cual incendio oculto, ir paso á paso propagando su lesión hasta la generalización. Por lo tanto, la enfermedad puede existir latente, y no puede admitirse ningún enfermo con salud, ni ningún sano con enfermedad, si no se admite la posibilidad de independencia entre los diversos órganos y organismos, independencia que no es anárquica, sino subordinada á un fin comun; es decir, una federación verdadera.

Pasamos por alto el capítulo III, por ser poco transcendental, dejamos á un lado el dedicado á sentar la clasificación por crear criticables todas las clasificaciones y ser todas buenas y todas malas; según el punto de vista en que nos coloquemos; no entramos en el concepto de la patología como asignatura, aun cuando creemos que los procesos morbosos comunes deben formar asignatura aparte bajo el nombre de generalidades de patología especial para distinguir la patología general de lo general de la patología especial; dejaremos el estudio del concepto de diástesis para cuando el señor Herrero nos de una obra mayor acerca de este asunto, como promete, si bien diremos que al considerar las diástesis como causa y no como enfermedad real y efectiva, le vemos por el buen camino de las diástesis á la moderna; y vamos al capítulo de las Infecciones y de este capítulo á su tema IX, ó sea á la crítica acerba y despia- dada que el Sr. Herrero hace del parasitismo. Asunto es este que merece detención. Una persona de la ilustración del Sr. Herrero, que pertenece al cuerpo docente, cuyas ideas han de tener influencia en las jóvenes inteligencias puestas á su cuidado, combate el parasitismo, y con críticas, razones y aun sarcasmos, se pone en frente de Pasteur y sus adeptos. ¿Son las razones del Sr. Herrero capaces de convencer de lo que él propone?
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-07-07 00:00:00), página 28

Ya antes de nosotros le han contestado al Sr. Herrero. Pocos ó ningun autor de los que cita son partidarios absolutos de que el parásito es efecto y no causa. Se baten en retirada, y van dejando el campo lleno de razones malintrechas por los argumentos y experimentos de sus contrarios. Cada dia se hace nueva luz en este asunto, y hoy la vacunacion del carbunco, mañana la comunicacion de Pasteur acerca de la rabia, otro dia mil y mil hechos que salen de los laboratorios y se confirman en las clínicas, prueban con casi todos los requisitos que la lógica más exigente pide á la prueba, que las infecciones pertenecen á un grupo de enfermedades cuya causa son las bacteriaceas patagonas, así como las fermentaciones nacen de las zimógenas y algunas coloraciones de las sustancias y materias alimenticias de las cromógenas. Ni aun los más adversarios de la doctrina de los contagios vivos se atreven á negarlos; y por ejemplo, T. R. Lewis dice en su capítulo X, (1) que es probable, pero no lo afirma de lleno, que los basilos y los spisilos de la sangre sean epifenómenos. Llevarianos muy lejos analizar uno por uno los argumentos, especiosos en su mayoría, del Sr. Herrero contra el parasitismo y habríamos para ello de escribir ó mejor hacer un nuevo programa que oponer frente al suyo, y basta á nuestra intencion el llamar la atencion de los que lean el programa del Sr. Herrero acerca de este punto, pasamos á otros capítulos.

No comprendemos cómo negando el Sr. Herrero el parasitismo como causa, habla luego de infecciones autóctonas y heterotóctonas. Le parece á dicho señor más claro decir que en toda «fiebre hay un principio que irrita la actividad fisiológica del elemento anatómico aumentando las combinaciones en su esfera de actividad, principio cuya manera de obrar es completamente idéntico á la de los demas principios inferiores». «Que en todo proceso febril existe, etc.», (pág. 99 y 100), para explicar el proceso febril infeccioso autóctono, que admita el grupo de las bacterias patógenas. Respecto á las heterotóctonas ó miasmáticas, dejámos al Sr. Herrero el cuidado de explicar la accion del miasma como mejor le plazca, sin admitir el parasitismo, porque nosotros seguiremos creyendo en él como mejor explicacion de su accion patógena, que decir que obra porque si y porque es miasma.

Con esto damos por terminado el análisis de este programa, que

(1) Bibliothèque biologique internationale. Les microphytes du sangrete, par R. T. Lewis. Traduc. etc. Paris 1880.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-07-07 00:00:00), página 29

salvo estas diferencias de conceptos, que en nada invalidan su valer, nos ha parecido metódico y bastante para llenar con exceso los estrechos límites que hoy oficialmente se asigna á la patología médica.

REVISTA ESPAÑOLA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion del 3 de Mayo de 1884.

SECCION DE MEDICINA.

Patogenia y tratamiento de la sífilis.—El Sr. Castelo (D. Fernando) manifiesta que el no estar conforme con algunas de las opiniones expuestas por los Sres. Francos y Call, y sobre todo con las ideas vertidas por el Sr. Piñilla, le ha decidido á tomar parte en el debate; pero que como este último señor académico no se encuentra en el salon va á ocuparse en esta sesión tan sólo de las opiniones de los dos primeros.

En su consecuencia empieza por decir que no puede admitirse con el señor Francos que las lesiones á que da lugar la sífilis en todos sus periodos sean de naturaleza esclerósica, pues que la histología demuestra que, si bien en el tercer período dominan las formaciones conjuntivas, en los otros hay lesiones que se caracterizan sólo por la infiltración de células linfoides, otras por la inflamacion de las pápulas, otras, en fin, por engrosamiento del tejido, etcétera, etc.

No puedo tampoco estar conforme, dice el Sr. Castelo, con las ideas del señor Francos sobre las sífilis latentes y tardías, que no hay más que admitir, pues que los hechos lo demuestran y la observacion nos lo dice, y porque es el único modo de explicar esas manifestaciones que aparecen muchos años despues de aparecido el chancre y de creerse curado el sujeto, y lo que sucede en el matrimonio, que después de muchos años de la infeccion sifilítica y cuando la ausencia de manifestaciones hace creer que el individuo está curado, nacen los hijos sifílicos, y de lo que es, por ultimo, una prueba evidente la sífilis hereditaria tardía; y son tanto más de admitir estos hechos, cuanto que autores respetables los refieren en obras y escritos dignos de todo crédito.

Censura que el Sr. Francos dijese que los especialistas den el apellido de sifílicas á todas las enfermedades, así como que muchas de las consideradas manifestaciones de la sífilis, lo son de la caquexia mercurial, pues que está plenamente probada la existencia del temblor sifílico, que es distinguible del temblor mercurial, que se ha presentado muchas veces en enfermos que no
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-07-07 00:00:00), página 3

REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS
PABELLÓN MÉDICO (1860) — ANFITEATRO ANATÓMICO ESPAÑOL (1873)

DIRECTOR-PROPIETARIO-FUNDADOR
D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA

TOMO XV

MADRID
IMPRENTA Y LIBRERÍA DE NICOLÁS MOYA
Carretas, 8 y Garcilaso, 6
1884
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-07-07 00:00:00), página 30

han tomado mercurio y del que es el mercurio el único tratamiento, y, por último, dirige al Sr. Francos el cargo de que la Memoria por él presentada está incompleta, pues que en ella se prescinde del punto principal, cual es la influencia que la sífilis ejerce en las esclerosis.

Respecto al Sr. Call, se extraña de que dé tanta importancia á la geografía de la sífilis y á la influencia del alcohol en la gravedad de sus manifestaciones, pues que en el ejemplo que citó de las jóvenes de las cervecerías de París, no tuvo en cuenta que, si bien consumen grandes cantidades de alcohol, también se exponen continuamente al contagio sifíltico y venéreo, y que si en especial el alcohol puede considerarse que tenga algún influjo desfavorable en el curso de esta enfermedad, es porque depaupera la nutrición.

Tampoco está conforme el Sr. Castelo con que los hijos de padres sifílticos tengan inmunidad para el contagio sifíltico, sino que cree precisamente lo contrario. Opina asimismo que las inoculaciones de sífilis en los animales aún no están demostradas, y que ninguno de los experimentos hechos tienen valor, pues que se refieren á chancros blandos, y extendiéndose en consideraciones sobre este punto, presenta, enfrente de los experimentos de Marti- nau y de Klebs, otros muchos completamente negativos.

Sesion del 10 de Mayo de 1884.

Patogenia y tratamiento de la sífilis. — Continuando en el uso de la palabra el Sr. Castelo (D. Fernando) dice que el no encontrarse presente el Sr. Pinilla le va á obligar á ser muy breve, puesto que á él iba á dirigir todos los cargos. La historia del mercurio, brillantemente hecha por el Sr. Torres, es una de las páginas que más alto hablan en favor de sus virtudes para el tratamiento de la sífilis. Dice que porque el mercurio sea fáilde en algunos casos, como lo es la quinina y lo son todos los medicamentos, no debemos desecharle, sino seguirle considerando como una de las mejores armas de la terapéutica.

Respecto á su modo de obrar, le considera el Sr. Castelo como un específico, pues que si obrase como moderador de la nutrición ó como antiplástico, obrarian del mismo modo los demas medicamentos comprendidos en estos grupos, y porque en las caquexias sifílticas obra de un modo admirable.

Dice que en obsequio del mercurio lo que más alto habla es sus maravillosos efectos en la sífilis del matrimonio, pues que bajo su influencia se evita el aborto, la gestación sigue su curso normal y los niños no nacen endeble ni raquíticos.

Dice, por último, que la acción atrofiante del ioduro potásico se ha exagerado mucho, que sus efectos en las sífilides tardías es indudable y que su administración no es nociva, pues que es uno de los medicamentos que más rápidamente se eliminan.

Ocupase también de su asociacion al mercurio, que tan buenos resultados da en el paso del segundo al tercer período; cree que las estadísticas no merecen crédito, porque son como las mujeres coquetas que sirven á todo el mundo, y concluye diciendo que los mercuriales no han muerto que los que han sucumbido son los contrarios, pues que de ellos sólo queda el Sr. Pinilla.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-07-07 00:00:00), página 32

y concluye manifestando que hasta la fecha ninguno de los sucedáneos del mercurio ha llegado á sustituirle, por más que es de esperar que con el tiempo se encuentre uno, que reuniendo sus ventajas, no participe de los inconvenientes que tiene cuando no está bien administrado.—Mariani.

BENEFICENCIA MUNICIPAL DE MADRID.

Sesion del dia 26 de Junio.

Importancia del pronóstico de los traumatismos.—La última de las sesiones que en este curso se propone celebrar el referido Cuerpo, tuvo lugar bajo la presidencia del Dr. Ortega Morejon, el que por haber excusado su asistencia el Sr. Alonso y Ruiz, que tenía pedida la palabra, hizo el resumen del tema explanado por el Sr. Ezquerra, acerca de la importancia del pronóstico de los traumatismos.

Brillante, como todas las suyas, fué la disertacion de tan respetable profesor, lamentándose de que en un asunto tan vasto, hubieran tan sólo intervenido dos oradores, tratando la cuestion bajo el punto de vista teórico el primero, y esencialmente práctico el segundo, si bien los Sres. Ezquerra y Sobejano, á quienes aludimos, coincidieron en lo fundamental de las doctrinas que sustentaron.

Aplaudió sin reserva los vastos conocimientos del Sr. Ezquerra, pero comenzó no estando conforme con la definicion que dió sobre el traumatismo en el primero de sus discursos; la privacion brusca de atmósfera fisiológica en una superficie sana, es, á juicio del Dr. Morejon, un concepto excesivamente lato, porque caben en él casi todos los afectos quirúrgicos, y no pocos del dominio de la patología médica, aduciendo importantes observaciones que confirmaron su manera de pensar; en su concepto, no hay por qué desechar la del profesor Verneuil, aceptada por la mayoría de los patólogos, definición que estudiada detenidamente, comprende todas las lesiones del dominio de la traumatología: el distinguido cirujano de Paris, llama traumatismo á toda lesión primitiva local, producida por causas mecánicas, físicas ó químicas.

Hablando de los fenómenos consecutivos al traumatismo, hubo de fijarse en la palabra shock, cuya significacion aceptó el Sr. Ezquerra, en contraposicion con las ideas del disertante que no se cree en el caso de admitir una palabra inglesa que nada expresa en el orden patológico, siendo así que el estupor se acomoda perfectamente á su estado de rebajamiento notable de las funciones todas de la economía.

Se ocupa, por último, del parasitismo, no admitiendo su importancia en absoluto, por creer que la experimentacion no ha dado todavía medios suficientes de investigacion diagnóstica, y que aun cuando digno de estudio, hay que admitir con reserva esta nueva doctrina llamada quizá en el porvenir á resolver los más intrincados problemas de la patología.

Entrando de lleno en el estudio del tema tal y como le concibe el Dr. Morejon, comenzó aceptando todo lo expuesto por el Sr. Sobejano, ampliando más la division que este ilustrado profesor hizo del pronóstico. Admitió el
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-07-07 00:00:00), página 33

pronóstico etiológico, el sintomático ó hipocrático, el anatómico, el que se funda en el estudio de la naturaleza del mal, y el que se puede deducir del resultado de los medios terapéuticos que se emplea para combatirle.

Hace un estudio perfectamente analítico de las contusiones y heridas de todas clases, fijándose principalmente en los síntomas como datos pronósticos, entre los que merecieron preferente lugar, la hemorragia, el dolor y la inflamación, así como también de la variedad de accidentes consecutivos, que con tanta frecuencia complican las heridas, y que varían por completo, el juicio pronóstico; en este concepto, se ocupó del tétanos, de la gangrena hospitalaria, conocida por algunos con el nombre de diftería traumática, por la semejanza que ofrece alguna de sus formas con el exudado diftérico, y de la puerperia y septicemia que tantas víctimas ocasionan en nuestros hospitales.

La premura del tiempo hizo que el Sr. Ortega Morejon diera fin á su discurso, abreviando cuanto pudo sus discretos razonamientos, acordándose al final de la sesión, la celebración en el curso próximo venidero de una sesión inaugural, en la que quizá tengamos ocasión de oír un buen discurso de nuestro digno presidente sobre un punto doctrinal de la ciencia, á la par que la reseña de los trabajos llevados á cabo en este curso, por el ilustrado secretario D. Mariano Montes. — MANUEL NOVELLA.

PERIÓDICOS

Las lociones acéticas en los tísicos. — En el Boletín de Medicina y Cirugía del mismo periódico se ocupa el Dr. D. Francisco Huertas, del Hospital General, de los resultados que ha obtenido en sus enfermerías con las lociones frías acéticas para combatir los sudores de los tísicos.

Habiendo empleado infructuosamente los diferentes medios que se aconsejan para conseguir este objeto, y disminuir, por lo tanto, una de las causas de la desnutrición que en los tuberculosos abrevia la vida, empezó á usar las lociones frías con una esponja empapada en agua con ácido acético.

El resultado obtenido ha sido de lo más satisfactorio, pues que estas lociones, no sólo hacen desaparecer el sudor, sino que disminuye las fiebres vespertinas, renace el apetito, y el tuberculoso gana algunas fuerzas y se prolonga algún tanto su vida.

Los casos en que el Dr. Huertas ha empleado este medio son numerosos, pues que siempre tiene en su enfermería de 15 á 20 tuberculosos, y los resultados tan satisfactorios y exentos de peligros, que animan á ponerle en práctica.

Un tratamiento más para la hipertrofia simple de las amígdalas (1). — En los Anales de Otología y Laringología da cuenta el Sr. Moresco de un nuevo tratamiento que consiste en practicar en las amígdalas hipertro-

(1) Para más detalles véase el número 147 de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-07-07 00:00:00), página 35

los pulmones. Colocada la cánula, sin otro guía que el dedo, tuvo el placer de ver reanimarse al enfermo, á quien siguió tratando hasta su completa curación. Pero lo notable es que, al cuarto dia de haberle operado, en la visita de la mañana dijo el enfermo que la tarde anterior sintió un gran estorbo en la garganta, varios accesos de tos, y en uno de ellos había arrojado un hueso, que entregó al Sr. Andradas: reconociendo inmediatamente por su forma y dimensiones, así como por la ausencia de su relieve en el cuello, el cuerpo del hioídes necrosado. La cánula se separó al quinto dia, y la cicatrización de la herida fué rápida: curado de sus otras manifestaciones salió de la Clínica, y ha tenido el Sr. Andradas la satisfacción de verle varias veces, pues su gratitud hace que siempre que pasa por Madrid vaya á visitarle.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 4 y 11 de Marzo de 1884.

PRESIDENCIA DEL SR. GUÉRIN.

Legislacion sobre los enajenados.—El Sr. Ball: El proyecto de ley tan discutido ya es una obra de transacion, que reservando en cierta medida los derechos imprescriptibles de la ciencia, hace amplias concesiones á la opinión pública que ha de respetarse siempre, aun en sus extravios. La institución del concurso para todo el personal médico de los asilos de locos es en mi opinión el complemento necesario de una buena organización de la enseñanza de la patología mental. En la actualidad sólo existe este concurso en los departamentos de los hospicios de Bicêtre y de la Salpêtrière cualesquiera que hayan sido á este propósito los poderes competentes y el apoyo de la opinión pública. De esperar es que un voto formal de la Academia decidirá el porvenir de una institución tan necesaria á los progresos de la medicina mental como á la dignidad e independencia del médico. Es, por demás, importante en nuestra época la enseñanza de la psiquiatría, que hasta ahora ha sido insuficiente; raros son los médicos capaces de formular un diagnóstico preciso en medicina mental; los exámenes demuestran á su vez que los estudiantes ignoran esta causa de la patología. Convendría, pues, que todos los discípulos fueran obligados á sufrir un examen de psiquiatría, y á permanecer por algunos meses en los servicios de enajenados. Podría crearse aunque esto es de menos valor una categoría de médicos investidos del título de alienista, y cuya capacidad sería demostrada por sus títulos ó pruebas especiales.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-07-07 00:00:00), página 37

á la mañana la fetidez y los síntomas generales resultantes de la infección pútrida, cuando ya habían fracasado las soluciones fenicadas.

Tratamiento de las estrecheces de la trompa de Eustaquio por la electrolisis. — El Sr. Mercié: Admirado de los buenos resultados que en la clínica del oculista del Dr. Foreck se obtienen con la electrolisis en todas las estrecheces del conducto nasal, y fundado en la semejanza de las afecciones del conducto nasal y de la trompa de Eustaquio y en la analogía de su estructura, he creído que un mismo tratamiento daría buenos resultados en las estrecheces de la trompa de Eustaquio.

Experimentos practicados posteriormente por el Dr. Garigou-Dezarennes han confirmado mis creencias. El procedimiento que empleo en tales ocasiones es el siguiente. En una sonda de caucho, colocada en el conducto, introduzco una bujía formada por finos hilos de plata, arrollados sobre sí mismos en asa en la extremidad para que no hieran las paredes de la trompa; cuando este haz ha llegado al pico de la sonda marco en él un punto, hago una señal cerca del pabellón de ésta, á 35 milímetros próximamente del pabellón. Mediante esta señal, y teniendo en cuenta la penetración de la sonda en el pabellón de la trompa, se puede saber el punto preciso en que se encuentra la estrechez.

Puesta en su sitio la sonda se empuja suavemente el hilo metálico, y tan pronto como se percibe algo de resistencia, mayor dificultad al paso, se cesa de empujar y se coloca en el conducto auditivo externo una pequeña oliva de plata provista de un tallo y que llega cerca del tambor. Así las cosas, se hace pasar una corriente débil (2 á 3 elementos de Chardin), poniendo en comunicación el tallo de la oliva con el polo positivo, y con el negativo el hilo metálico que sale del pabellón de la sonda. La operación no dura más de dos minutos. Terminada la electrolisis, la bujía, que en un principio era muy comprimida por las paredes de la sonda, desliza con facilidad.

Los resultados obtenidos por mí y por el Dr. Garrigou-Dezarennes, nos dan pie para afirmar que la electrolisis prestará grandes servicios en las estrecheces de la trompa de Eustaquio. — A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 23 y 30 de Enero y del 6 de Febrero de 1884.

PRESIDENCIA DEL SR. GUÉNIOT.

Operacion de Eslander. — El Sr. Perier: Tengo que hablar á la Academia de dos casos nuevos en favor de esta operación, pues si bien uno de los enfermos ha muerto á poco de la operación, no hay que achacar á ésta lo triste del desenlace.

El primer operado era un muchacho de la Escuela de Veterinaria de Alfort, que á consecuencia de una picadura anatómica, tuvo supuraciones múltiples en diversos puntos del cuerpo, y por último una pleuresía purulenta,