Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-09-22 00:00:00), página 45

les son más nocivos que útiles; los opiáceos sólo deben administrarse durante el paroxismo doloroso.

Epilepsia.—El Dr. W. Pepper, de Filadelfia, leyó una Memoria sobre este asunto, excluyendo de ella los casos debidos á causas orgánicas. Después se ocupó de las analogías que existen entre la epilepsia y el histerismo. Ambos padecimientos son debidos á estados de nutricion defectuosa con irritabilidad morbosas del tejido nervioso. En el histerismo se afecta de una manera especial la sustancia gris ganglionar, mientras que la epilepsia depende probablemente de un estado especial de una ó más áreas de la sustancia gris cerebral. Las causas más poderosas para producir este estado, son: la herencia, el aniquilamiento nervioso, el colapso ó las impresiones morales fuertes, la insolación, los disgustos, la nutricion defectuosa del cerebro por mal riego sanguíneo consecutivo á la anemia ó á algún padecimiento cardiaco, la embolia y la irritacion periférica sobre todo del conducto gastro-intestinal. El hábito tiene una influencia marcada en los ataques de epilepsia. Entre las causas más frecuentes de esta enfermedad, figuran la irritacion local y el envenenamiento de la sangre.

Respecto al tratamiento, no hay plan terapéutico alguno que pueda aplicarse á todos los casos. Es necesario ante todo, suprimir las causas excitantes. La revulsión con el cauterio actual es de gran utilidad. Cuando existe alguna lesión circunscrita de los huesos del cráneo, debe emplearse el trépano. Es necesario corregir la irritacion de los órganos genitales. Debe tenerse sumo cuidado con la alimentacion. Entre los medicamentos, los más útiles son los bromuros, la belladona, asafétida, hierro, tónicos y el cloral. Los bromuros tienen un valor marcado, pero deben emplearse con moderacion, pues á veces son más perjudiciales que útiles.

El Dr. Austin Flint sostuvo que la epilepsia dependía de un agente tóxico de cualquier género producido en el organismo, é indicó las siguientes conclusiones en favor de su hipótesis:

1.ª La falta de una doctrina patológica aceptada por unanimidad.
2.ª La estrecha analogía que existe entre los fenómenos epilépticos y los de otra enfermedad debida á causas tóxicas.
3.ª El que ciertos fenómenos epilépticos pueden explicarse mejor por la hipótesis de un agente tóxico.
4.ª El que la terapéutica de la epilepsia favorece esta última creencia.

El Dr. E. Grisson, de la Carolina del Norte, indicó, al hablar del tratamiento de la epilepsia funcional, la importancia de la alimentacion y del ejercicio moderado, evitando el cansancio. Los medicamentos que pueden emplearse dependen en parte de la causa productora.

El Dr. J. F. Hibbard, de Indiana, dijo que la epilepsia es, á su juicio, una enfermedad incurable.

El Dr. I. J. Caldwell, de Baltimore, indicó que el Dr. Flint no puede considerar como debidos á causas tóxicas aquellos casos que durante varios años son debidos á causa de esta índole. Refirió después algunos casos de ataques epilépticos que desaparecieron al presentarse otros de gota.

El Dr. J. Tyson, de Filadelfia, ensalzó el valor del sedal sobre la nuca en algunos casos.