Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-12-07 00:00:00), página 40

en que se instituyó; en 130,000 enfermos tratados en su diarrea premonitória, sólo 250 padecieron por completo el cólera, aunque 600 llegaron al período característico de la enfermedad.

El Sr. Proust: Me levanto á refutar el discurso del Sr. Guérin.

El cólera desarrollado en Tolon presentó desde el primer día los caracteres del cólera asiático, sin ir precedido de esas diarreas premonitorias, y sin que las condiciones sanitarias de las poblaciones que he recorrido estuvieran en condiciones predisponentes para una epidemia tan grave. Para no repetir una demostración ya hecha, diré que la epidemia de Tolon es asiática, por importación, aunque no podamos precisar el medio importador, pues no es justo hoy achacarlo á los navíos de Cochinchina.

Niego la identidad entre el cólera nostras y el asiático. El primero se conoce desde la antigüedad; el segundo, exótico, de origen indio, no ha aparecido en Europa sino por importación. La marcha de ellos es diferente; en el asiático es continua, con tendencias á crecer, y pasado algún tiempo desaparece; el cólera nostras se presenta en casos aislados, sobreviene un período de silencio en relación con las oscilaciones de la temperatura, y si el calor se desarrolla con fuerza, reanúdase también el cólera nostras con numerosas invasiones; no es importado, ni como el asiático es contagioso.

Respecto al diagnóstico, el período de algidez es el que da menos indicaciones; la algidez clínica del cólera constituye un síndrome propio, común á muchos otros estados morbosos; en las diarreas catarrales agudas, en las diarreas estacionales, en las crónicas, en las por el táraro estibiado en los envenenamientos por el arsénico, el ácido oxálico, el sublimado y en la obstrucción intestinal.

En el período prodromico, como en el de reacción, el diagnóstico es algo más fácil: en el cólera nostras el período prodromico que existe siempre ó casi siempre en el cólera asiático; existe si, pero no de un modo constante. El período de reacción, en el cólera nostras es de ordinario benigno: si el enfermo no se ha gastado mucho en el período algido, la reacción es pronta, activa, aunque moderada; no así en el cólera asiático, en quien ese período es insidioso y casi siempre mortal. Esta distinción de los dos géneros es admitida por casi todo el mundo, hasta por el mismo Gobierno inglés.

Semejante distinción es de transcendente importancia; sobre ella asienta nuestra profilaxia sanitaria. Si bien nos hemos opuesto á medidas ilusorias, inútiles y excesivas. deseamos, no obstante, mantener nuestro sistema defensivo exterior. Junto al Mar Caspio y al Mar Rojo, es donde debemos levantar las vallas. Y aunque llegue á invadirse el Mar Rojo, todavía podemos escapar al azote, como quedó demostrado el año último. Pero una vez el cólera en Francia, no tenemos para salvarnos sino las medidas rigurosas de higiene. Los cordones sanitarios terrestres, para ser eficaces, sólo deben establecerse en poblaciones como las del Oriente, donde caminos poco frecuentados, con obstáculos naturales, dejan pocos puntos fuera de vigilancia. En cambio poblaciones densas sólo sirven para arreciar, y después para diseminar la epidemia. Las únicas medidas útiles y prudentes son guardias en ciertos puntos para detener los individuos enfermos, aislarlos y medicinarlos. Es asimismo muy oportuna la recomendación de Guérin de las visitas domiciliarias.