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para resolver estos múltiples conflictos, que en materia de tratamiento dábamos menos veces en el clavo que en la herradura, como ha sucedido después al Sr. Pulido y á otros, no muchos, que han tenido la paciencia de esclavizarse con una ó más enfermas de esta clase. El médico que asista á dos, ya tiene ocupación y servicio permanente. Hay que huir de ellas, y como prueba, vaya un ejemplo:

Esta enferma estuvo tres meses sin poder comer, ni beber, ni reír, ni acostarse sin que le diera un ataque grande de los suyos, y le quedara, como consecuencia del ataque, una nueva perturbación. Así es, que se comprenderá fácilmente que pasábamos el mal á medias, porque estando yo, no la daba el ataque, para lo cual no tenía que dormirla, sino anestesiarle el nervio ó nervios sublevados (los neuromogástricos de preferencia, intercostales y plexos cervical, braquial y lumbar). En medio de esta penosísima tarea teníamos el apoyo científico y material de nuestro cariñoso amigo Sr. Alabern, que es el mejor de los apoyos en esta clase de apuros.

Afortunadamente hace bastante tiempo que la enferma se encuentra bien, estando reducido nuestro cuidado, respecto á ésta, á vigilar y corregir los trastornos menstruales que suelen indicarse en esta época.

No quiero molestar á los lectores de esta revista describiendo la interminable serie de experiencias de sonambulismo, catalepsia y sugestión que he provocado en ella. Lo que sí afirmo es que en materia de experiencias he hecho todas las que han hecho desde Charcot hasta su último discípulo. Sólo diré dos cosas que me chocaron mucho y son: 1.ª la facilidad con que esta enferma veía á distancia aun cuando hubiese tabiques intermedios, de frente ó por detrás, ya fuera dentro de la misma casa ó en otra más ó menos distante (esta experiencia la he repetido varias veces, siempre con igual resultado, delante de su familia, eligiendo para ello la época en que se veía más exaltación y delicadeza en la sensibilidad especial); 2.ª lo difícil, mejor dicho, lo imposible que me ha sido siempre sugerirle una idea falsa referente á fenómenos que ella no hubiera sentido. No se ha dado el caso de que haya podido sorprender su conciencia orgánica. A mis afirmaciones de que la había sucedido esto ó lo otro, contestaba con energía: «No es cierto; yo no he tenido eso, ni he dicho lo otro, y no lo creeré ni lo diré ahora ni cuando me despierte.» Recuerda hasta la más pequeña molestia que haya sufrido y la refiere con facilidad, pero no se deja sugerir. Tiene una conciencia interna tan clara de lo que sucede en su vida orgánica, que sabe con alguna
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en el laboratorio de Cornil, y que éste relata en la Loc. de Biol. (31 de Mayo de 1884), autorizan á aquél para decir: «1.º Juegan siempre un papel muy importante los micrococos en la produccion de la pneumonia crupal; 2.º considerando que algunos experimentadores empleando diferentes micrococos han podido producir la pneumonia en los animales, admitiendo la existencia de micrococos probablemente diferentes observados en los cortes, y, por último, teniendo en cuenta la diferencia de coloracion de los microbios pneumónicos del hombre y de los animales, pensamos que la pneumonia resulta probablemente de la accion de muchos microbios; en todos estos casos estos microbios son muy parecidos entre sí por su forma y tamaño; 3.º las propiedades patogenésicas de los microcos de la pneumonia crupal no son muy activas, toda vez que los animales pueden algunas veces oponer una gran resistencia y aun salir vencedores en esta lucha; 4.º los micrococos alcanzan su accion máxima si son introducidos directamente en el pulmón; sin embargo, si éste se halla sano, opone una gran resistencia á la accion del microbio; 5.º todo esto hace muy verosímil la hipótesis de que las diversas causas nocivas que debilitan el organismo, como el enfriamiento, son circunstancias favorables al desarrollo del microbio y de la pneumonia».

Las ideas de Afanassiew unen bien la observacion vieja con la experimentacion moderna. El frio prepara el terreno; no causa la flegmasia.

— Un ingeniero civil, Boussier, se propuso hallar una sustancia, de poco coste, que condensase el oxígeno, y por tanto que reemplazase la pila para producir ozono, y á más que conservase el ozono expuesta al aire. Lo ha conseguido con el terpileno bi-hidratado ó hidrato de terpileno (C30H46, 2 H2O2), que absorbe y condensa el oxígeno y que, por evaporacion, lo desprende en estado de ozono, según comprueba el papel ozonométrico. El autor llama á esta sustancia agua ozonizante.

Ed. Labbé (Loc. de Thérap., sesion del 28 de Mayo de 1884) al dar á conocer este agente dice que Boursier lo prepara destilando en el vacío, á la menor temperatura posible, las resinas del Pinus maritimus y del Pinus australis; se obtiene trementina ó australeno, que se mezcla, mediante un procedimiento especial, con una cantidad determinada de protóxido de hidrógeno muy puro (agua destilada); después se hace absorber el líquido oxígeno hasta saturacion para darle propiedades ozonizantes. El líquido así dispuesto es un excelente desinfectante, y Labbé lo ha usado en la tuberculosis, dilata-
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cion gástrica, difteria y supuraciones fétidas con buen resultado.

Habiendo objetado Blondeau que el líquido presentado olía manifiestamente á trementina y que, por tanto, tal vez á ésta se debían los efectos, especialmente la embriaguez que se nota empleándolo en inhalaciones, Labbé responde que contiene exactamente \( \frac{1}{400000} \) de ozono, y que es un excelente vehículo de este gas; por otro lado, ensayos comparativos hechos con el agua trementinada, demuestran que no se consigue con ella los mismos favorables resultados. Petit recuerda que la absorción del oxígeno por la trementina en estado de ozono ha tiempo fué establecida por Berthelot, añadiendo Labbé que el autor sólo se había propuesto hallar una sustancia ozonizante, barata y sin el auxilio de la pila.

— Desde la instalación en Alemania (1875) de la vacunación y revacunación obligatorias, Wolff, uno de los médicos vacunadores, ha hecho más de 5.000 inoculaciones, casi todas en niños de doce á trece años. De 3.272 revacunaciones ha conseguido resultados en 2.845 casos.

Ha vacunado de brazo á brazo, pero cuidando de que el niño vacunifero no fuese en todo rigor ni sifilítico, ni tuberculoso, ni escrofuloso, por sí ó por sus padres, con lesiones ó sólo sospechosas, para lo cual los examinaba muy detenidamente. Ha practicado en cada brazo cinco incisiones muy superficiales, para que no hubiese hemorragia.

Con tales precauciones ni ha visto lesiones locales ni generales; la erisipela y el flemon los evitaba apartando las incisiones de toda causa irritante, usando instrumentos muy desinfectados y observando con todo esmero las prácticas asépticas.

La estadística prueba la utilidad de la vacunación: de 1758 á 1809 por cada 100 muertos 8'16 se debían á la viruela en Berlin; introducida la vacuna, de 1810 á 1870, hubo sólo 6'77; las epidemias de 1870 y 71 sólo afectaron en Alemania á los niños no vacunados y los que contaban diez años después de la última inoculación. Durante la guerra franco-alemana, pudo librarse la Suiza de la viruela, que casi no existió en el ejército aleman, y que hizo estragos en el francés; en todo aquel sólo hubo en dichos dos años 261 muertos por esta enfermedad (Roth), en tanto que sucumbieron de ella 21.000 franceses.

Estos hechos revelan que no hizo bien el pueblo suizo al rechazar la vacunación obligatoria, y que peor lo hace el Consejo federal aboliendo la revacunación en el ejército (Diciembre de 1883).
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REVISTA ESPAÑOLA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA.

Sesion del 5 de Abril de 1884.

Abierta la sesion á la hora de costumbre y aprobada el acta de la anterior, el Sr. Calvo usó de la palabra para ocuparse de los casos presentados por el Sr. Creus en sesiones anteriores, y empezando por aplaudir la conducta de este distinguido cirujano, citó una estadística de 500 casos de aneurismas próximamente, entre los que 120 eran de la poplítea, y 30 de la carótida y sus dependencias. Indicó las dificultades que muchas veces existen para el diagnóstico de los tumores aneurismáticos, citando entre otros el ejemplo de que algunos cirujanos han abierto aneurismas tomándolos por abcesos.

Respecto al tratamiento de estos tumores dijo que en todos los casos de aneurisma de la carótida interna se debe recurrir á la ligadura de la primitiva, que es más difícil de lo que parece, porque además de otros peligros tiene el de cortar el ramo procedente del plexo cervical del gran simpático.

En cuanto al procedimiento de la ligadura, cree con el Sr. Creus que las hemorragias son muy comunes en la ligadura de la carótida, y manifiesta que él, imitando la conducta de Scarpa, ha hecho la ligadura dos veces sobre un cilindrito de goma elástica. Recuerda que durante la guerra de los Estados Unidos se practicaron 49 ligaduras de la carótida primitiva, y se contaron 27 muertos, resultados análogos á los que arrojan otras estadísticas. El Sr. Calvo compara la ligadura con la compresión, y dice que ésta, aunque ha ido seguida de buen éxito en algunos casos, es por regla general de muy difícil aplicación en la carótida primitiva: habló también del método de Brasdor, y se ocupó por último de los procedimientos que ocasionan coágulos activos, de los que se declaró partidario, pues que los coágulos blandos son siempre peligrosos.

El Sr. Creus dijo que en sus enfermos habían existido circunstancias etiológicas apreciables que concurrian á establecer el diagnóstico; que su modo de operar lo había puesto en práctica por temor de comprometer órganos importantes, y de causar un traumatismo peligroso para el éxito de la ligadura, que el empleo de las cuerdas fenicadas le había dado muy buenos resultados en muchos casos, y respecto á la compresión la creyó siempre preferible cuando se puede hacer, y los enfermos la toleran.

Después de esto, empezó el Sr. Santero el resumen de la discusion sobre la quina, diciendo que todos los que han tomado parte en el debate han es-
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PERIÓDICOS

Ensayos de la dosimetría contra el cólera.—Extractamos de la Revista Dosimétrica los siguientes hechos que publica en su número correspondiente al mes de Agosto. Después de ocuparse de los preceptos generales de precaucion y desinfeccion, da cuenta de los resultados que el Sr. Menendez, encargado de la asistencia de los coléricos del falucho María, procedente de Marsella, ha obtenido con el tratamiento dosimétrico, resultados que le comunicó en carta del 19 de Julio último al Dr. Gonzalez Valledor.

Resulta de esta, que los dos primeros atacados, murieron rápidamente, á pesar de el empleo de los medios que en general recomienda la ciencia. Al dia siguiente del fallecimiento de estos dos coléricos, fué acometida con los mismos síntomas otra mujer pasajera, y hallándose ya in extremis, y agotados todos los medios de tratamiento, se administraron gránulos dosimétricos por el procedimiento de Burggraeve, obteniéndose á las cuatro horas una reaccion evidente, que fué seguida de la curacion de la enfermedad. Sometido otro colérico al mismo tratamiento, se obtuvo igualmente una curacion rápida, y se evitó el desarrollo de la enfermedad en un tercero que empezó á tener todos los síntomas prodromicos de ella.

Los medicamentos usados fueron: ácido fosfórico, estricnina, aconitina, digitalina, valerianato de quinina y bromuro de alcanfor.

Influencia de la posicion ó de las condiciones estáticas del cuerpo en la produccion de algunos fenómenos biológicos.—Publica este artículo en la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, el señor Formica-Corsi, con motivo del caso clínico siguiente:

I. P. padecía una insuficiencia mitral que dificultando el desagüe de las venas pulmonares en la aurícula, determinó un éxtasis pulmonar con todas sus consecuencias, entre las que llegó á presentarse el obstáculo á la circulacion del corazon derecho y el éxtasis consiguiente en el sistema venoso general: la anasarca era enorme y la dispnea graduadísima. El tratamiento general adecuado mejoró algún tanto la situacion del enfermo, el edema disminuyó algo en la parte superior del cuerpo, pero en la inferior no desaparecia; la orina seguía siendo muy escasa.

En vista de esto se ocurrió al Sr. Fornica Corsi, hacer que el enfermo, que llevaba mucho tiempo sentado se acostase, en tal posicion, que los pies estuvieran más altos que la pelvis y la cabeza más elevada que la cintura, siendo estas dos regiones las más declives, con objeto de que en ellas se graduase el éxtasis, se acumulase la serosidad y tratar de obtener una diuresis que hasta entonces no se había podido conseguir.

El efecto fué rapidísimo y brillante, pues que en cincuenta y tantas horas, arrojó el enfermo cantidades fabulosas de orina clarísima, y desapareció la anasarca, la respiracion se hizo libre, renació el apetito, y el enfermo pudo levantarse y hasta salir á los pocos dias.

Al poco tiempo, como en estos casos sucede, volvió á su primer estado, é igualmente que la primera vez, la posicion indicada hizo desaparecer los ede-
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mas y mejorar el estado del enfermo hasta el punto de que puede andar libremente, y no siente ninguno de los molestos síntomas que en los dos ataques le molestaban sobremanera y ponían en compromiso su vida.

Es un hecho este muy curioso y racional, dado el papel que el riñón desempeña, y que desde luego puede servir de grande utilidad al práctico para combatir uno de los síntomas más molestos para el enfermo, que más agravian el curso de las lesiones cardíacas y que más dificultades ofrece en su tratamiento.

Tumor traumático.—Extractamos este caso de La Unión de las Ciencias Médicas, de Cartagena, en que le publica el Sr. D. Pascual Molina.

Refiérase á una joven de veintiún años, que en la noche de su desposorio y después de tres coitos incompletos empezó á experimentar dolores lancinantes, intensos y agudísimos en los órganos genitales, dolores que graduándose, y perturbando su estado general, obligaron á la familia á llamar al médico.

El reconocimiento, practicado á las pocas horas de principiar el accidente, demostró en el labio mayor izquierdo un tumor ovóideo, voluminoso, cuanto puede distenderse la piel sin rasgarse, muy doloroso al tacto y rodeado en la extensión de seis centímetros, de una coloración roja y violada, indicio cierto, en unión del carácter lancinante de los dolores, del proceso flogístico que allí se fraguaba; mas el tumor era blando, fluctuante, y dejaba escapar á través de la piel distendida algunas gotas de líquido espeso y sanguinolento, que declaraba á la par que la etiología, que se trataba de un tumor traumático, debido al traumatismo del coito violento é incompleto.

La indicación más apremiante era dar salida al líquido coleccionado, pues que aunque era de esperar que la abertura reprodujese la hemorragia detenida por el mismo acúmulo de la sangre derramada, los síntomas inflamatorios y el peligro de la descomposición de los coágulos sanguíneos, eran motivo bastante para intervenir de un modo activo y con todas las precauciones que el caso requería, para combatir la hemorragia caso de reproducirse.

Hiciéronse, por lo tanto, varias incisiones que dieron salida á voluminosos coágulos sanguíneos, y como se había previsto, se reprodujo la hemorragia en bastante intensidad para alarmar al médico y con bastante pertinacia para hacer infructuosos los medios que para combatirla se emplearon. Sin embargo, á fuerza de torundas empapadas en líquidos hemostáticos, y á fuerza de constancia, se consiguió que se formara un coágulo duro y voluminoso, que sirvió de tapón obturador; con esto, se prohibió la hemorragia, los dolores desaparecieron, la herida siguió un curso normal, y el estado general de la enferma, profundamente perturbado por la pérdida de sangre, se repuso en breve tiempo. — MARIANI.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS.

Sesiones del 15 y 22 de Abril de 1884.

PRESIDENCIA DEL SR. GUÉRIN.

Eczema.—El Sr. Verité dió á conocer á la Sociedad un dibujo de un edema crónico de los párpados, consecutivo á un eczema del labio superior y de las fosas nasales, segundo de los casos que de esta índole tiene observados. El edema en cuestion consiste en una infiltración del tejido celular de los párpados, análogo al que en otros puntos origina el engrosamiento de la piel alrededor de un eczema, y es de una génesis fácil por la dificultad que en la circulación engendra el escleroma de las mejillas y la inflamación de la pituitaria. El agua de la Bourbonle al interior, el amasamiento de los párpados bajo la pulverización y las irrigaciones nasales han producido un alivio notable en uno de los enfermos.

Acción fisiológica del alcohol.—El Sr. Perrin: Con motivo de las afirmaciones del Sr. Dujardin-Beaumetz en la sesión anterior, créome en la obligación de declarar que estoy en completa contradicción con ellas. Ratificando mis ideas apuntadas en la Memoria que sobre este particular publiqué en 1860, en colaboración con los Sres. Lallemand y Duroy, añadiré que el alcohol no es destruido ni transformado en el organismo, como no es tampoco un alimento; eliminarse en sustancia, y si modifica los cambios nutritivos, hácelo por el intermedio del sistema nervioso, excitándolo á la manera de un tóxico. Desde 1817, por ideas que vertieron Magendie y Mitcherlich, se afirma que el alcohol circula por los vasos en sustancia; idea que tomó carta de naturaleza en la ciencia, desde que Bouchardat y Sandras experimentaron en animales anestesiados por el alcohol, encontrando esta sustancia en los productos de la respiración, en la sangre y en las orinas; pero sus investigaciones dieron resultados negativos; por aquel entonces Liebig creó su teoría química, defendiendo que el alcohol se destruía, se transformaba en el organismo, de cuyo modo contribuía á la nutrición. Yo y mis compañeros hemos practicado también experimentos: de 500 gramos de la sangre de un perro hemos extraído 5 gramos de alcohol, y 4 ó 5 gramos en 450 de sustancia nerviosa; lo hemos buscado en la orina, encontrándolo en la cantidad de dos gramos y medio, y por último, lo hemos perseguido en los productos de la respiración, repitiendo el experimento de Bouchardat y Sandras; pero esta vez, ciertamente, el alcohol no se ha presentado á nuestra vista, lo cual dependía de la débil cantidad en que estaba en la circulación. Pero en lugar de investigarlo, al igual de Bou-
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por eso he dicho ya antes que á todos los experimentos había añadido la oportuna contrapruéba.

¿No es imaginacion, é imaginacion pura, que una molécula de oxígeno en presencia de otra de alcohol, dada la avidez que aquel tiene por el hidrógeno, se apropie las moléculas de este cuerpo contenidas en el alcohol? Hipótesis por hipótesis, preferible es la de que el alcohol disminuye las combustiones moderando la accion de los centros termógenos. Esta tiene por lo menos en su apoyo la permanencia del alcohol en los tejidos y su eliminacion en sustancia. No puedo admitir el término medio que me propone el Sr. Beaumetz, esto es, que parte del alcohol absorbido se transforma en el organismo, y parte sale al exterior íntegro; antes bien, tengo la convicion profunda que no experimenta el menor cambio quimico en nuestra economia.

El Sr. Colin: Los experimentos del Sr. Perrin no dan el derecho suficiente para defender la eliminacion del alcohol en sustancia y en totalidad. Mis experimentos en caballos me han enseñado que en la primera fase habia elevacion de la temperatura; el descenso sólo aparecia en una fase avanzada.

El Sr. Guérin: Es de lamentar que no se haya tenido en cuenta la eliminacion por la vía intestinal, lo que es una gran causa de error. En una discusion célebre habida entre Liebig y Dumas se estuvo á pique de que pasaran desapercibidos errores notorios, si este último no hubiera llamado la atencion acerca de las deyecciones intestinales, fuente de numerosos desgastes.

Aguas de Uriage.—El Dr. Berlioz leyó una Memoria acerca de la accion fisológica de las aguas de Uriage, en la cual demuestra que dichas aguas elevan la cantidad de urea eliminada, y por consiguiente excitan la nutricion; son ademas ligeramente diuréticas, por cuya razon convienen en el tratamiento de la escrofulosis y de la artritis. La Memoria se remitió la Comision de aguas minerales.—A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 2 y 19 de Marzo de 1884.

PRESIDENCIA DEL SR. SÉE (D. M.).

Espina bífida.—El Sr. Pozzi: A propósito de las afirmaciones del señor Lannelongue respecto de la espina bífida, opino que es más oportuno atribuir el origen de esas lesiones á una suspension de desarrollo y no á una adherencia cicatricial cuyo fenómeno no se ha demostrado.

El Sr. Lannelongue: He tenido muy buen cuidado de separar y de poner aparte la gran clase de las espinas bífidas que dependen de una suspension de desarrollo; pero entiédase que al lado de estos tumores, cuya genesis está hoy demostrada, y cuyos caracteres clinicos se definen con toda claridad, hay otros que se separan facilmente de los primeros en clinica; á estos últimos es á quienes yo me refiero. En los primeros casos, los mas numerosos, la cubierta del tumor está formada por la piel, ora normal y reforzada por tejido celular, ora-
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anticipacion lo que le va á suceder y el momento preciso. El último dia que la hipnoticé lo hice con objeto de corroborar esta afirmacion en presencia de mi amigo y compañero Sr. Solís, médico de Atienza, que no había visto nunca ni creía nada de esto. En cambio no pude repetir lo de la vision á distancia, porque ya no es una histérica como lo era antes, y, por consiguiente, tiene más equilibrio su sensibilidad. Esto no obstante, la hipnotizo y la despierto con una facilidad que asombra realmente, sin que le quede nunca, como no queda á ninguna de las enfermas que he asistido, el malestar, pesadez de cabeza, abatimiento, de que he visto quejarse á otras enfermas asistidas por distintos médicos, y á esta misma cuando le sorprendieron los ataques fuera de Madrid, á pesar de que la asistía un médico muy competente en enfermedades de mujeres.

Antes y despues de esta enferma he tratado á otras histéricas; mas como quiera que mi mision se reduce á ocuparme de los casos en que haya empleado la metaloterapia, y la empleé por primera vez racionalmente hace un año, claro es que he de ocuparme solamente de las enfermas ó enfermos en quienes he empleado estos medios terapéuticos.

Despues de la señorita, cuya historia clínica queda esbozada, he asistido y tratado, fundándome en la metaloscopia, las siguientes enfermas:

Tres señoritas, jóvenes de veinticuatro á treinta años, una de Madrid, otra de la Mancha y otra de Vicálvaro; dos señoritas menores de veintidos años, de Madrid; una señorita de cuarenta y tres años, de Cádiz; una joven, doncella de la enferma primera; otras dos sirvientas de otras casas, todas histéricas, sin antecedentes sospechosos bajo ningun concepto; una niña paralítica, por foco hemorrágico cerebral, que ha tenido Charcot un año en tratamiento, y, finalmente, una señorita de veinte años, de Madrid, diagnosticada de manía aguda, para cuyo tratamiento se aconsejó á los padres que la llevaran al manicomio del Dr. Ezquero, y que por una casualidad, bien extraña por cierto, llegamos á tiempo de evitar esta determinacion, tan penosa para los padres como perjudicial para la enferma.

Todas ellas tenian trastornos de sensibilidad general y especial más ó menos extensos y graduados, pero fácilmente demostrables, y en todas daba resultado la exploracion metaloscópica, así como se obtiene siempre (á pesar de afirmaciones opuestas hechas por dis-tinguidos médicos), resultado curativo inmediato con la metalotera-