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más, se disponen por series, verdadera batería de elementos variables. Cuesta de 15 á 20 pesetas, y para purificarlo basta pasar por la llama el tubo de porcelana. Naturalmente este filtro no impide el paso de las sustancias disueltas, pero si el de los micro-organismos.

Guérin-Roze cree preferible filtrar primero el agua á través de piedra y luego de carbon, pues así se quita el mal olor y mal gusto que pueden comunicarle las materias disueltas. A esta objecion responde E. Vallin que esta filtracion es más cara y menos práctica que la llamada por Guérin-Roze de laboratorio, y que además es menos segura, pues el filtro de piedra no retiene los micro-organismos, y si no se purifica todo lo más cada quince días, mediante una solucion caliente de permanganato potásico, se convierte en un foco de infeccion. En cuanto al carbon, debe renovarse cada quince dias, pues gracias al fosfato cálcico que contiene, es un excelente medio de cultura de gérmenes, capaz de contaminar las aguas más puras.

— Dujardin-Beaumetz (Soc. de thérap., 23 de Julio) dice que durante los calores deben darse bebidas refrescantes é higiénicas. Estas, en las escuelas públicas han de ser ligeramente estimulantes; frescas para la boca, pero no muy gratas para que no se ingieran grandes cantidades. Recomienda la fórmula de Malter:

Agua hirviendo................................. 100 litros.
Raíz de genciana fragmentaria............. 200 gramos.
Hojas de menta.................................. 200

Manténgase en infusion durante media hora, filtrese á través de un lienzo, y añádase

Glicerisato de amoníaco.................... 30 gramos.
Ácido cítrico................................... 50

Esta bebida, muy sana y agradable, cuesta 8 rs. por cada 100 litros.

Esta fórmula puede simplificarse:

Agua caliente................................. 100 litros.
Cuasina cristalizada....................... 10 centigramos.
Azúcar........................................... 30 gramos.
Esencia de menta............................. 100 gotas.
Glicerisato de amoníaco.................. { aa 50 gramos.
Ácido cítrico...................................

resultando tan buena como la precedente, y más barata.

A Limousin le parece que hay algo fuera de razon en estas fórmulas. El glicerisato, excelente por sí mismo, se modifica y neutraliza por el ácido cítrico; á más tiene un gusto azucarado bien conocido, y es raro se le una con la amarga genciana; por último, el cocí-
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miento de ésta contiene principios mucilaginosos fácilmente alterables, y de esto resulta que esta bebida se conserva muy mal.

Campardon dice que el mejor medio de apagar la sed es mascar pedazos de quassia amara; así se evita la diarrea y se aumenta el apetito.

Recuerda Blondeau que durante la última epidemia de cólera en Inglaterra, no se observó un sólo caso en los factores. Bebian limonada sulfúrica aromatizada con jarabe de corteza de naranjas agrias. Esta limonada puede hacerse con: agua de Rabel 1 gramo; agua un litro. Este líquido es muy agradable.

En varias ocasiones ha observado Duchesne que el mejor medio para suprimir la sed consiste en tomar al día tres cucharaditas de la solución siguiente en un poco de vino ó tisana amarga: agua destilada, 100 gramos; fosfato potásico, 4.

Bucquoy aconseja se use la bebida clásica, el agua avinagrada. El café diluido en agua es muy bueno, si bien sería demasiado excitante para los niños. Actualmente mezclan los habitantes de París el vino con agua hervida, resultando un líquido pesado, de- testable y antihiigiénico.

— Se deduce de un minucioso trabajo experimental hecho por Feltz (Durée de l'inmunité vaccinale anticharboucuse chez le lapin. Acad. des sc., 4 de Agosto), que en el conejo el período de tiempo, durante el cual se conserva la inmunidad conseguida por la vacuna anticarbunclosa, es, como límite extremo, de diez y siete á diez y ocho meses.

— Algunas horas después de la muerte en los conejos que sucumben á consecuencia de la carbunclosis bacterídica, se desarrolla un micro-organismo, el que, inoculado á otros conejos, produce una septicemia mortal á unas veinte horas. Charrin, el autor de este conocimiento (Soc. de Biol., 2 de Agosto), después de describir el micro-organismo productor y las alteraciones viscerales, aborda la cuestión de si se trata de un nuevo parásito ó está ya descrito. Para dilucidar este punto compara el estado patológico con la enfermedad recientemente descrita por Goffky y con la producida por Pasteur con la saliva de un niño rabioso (1880); deduce que no es aquélla, y que no tiene aún bastantes datos para averiguar si es ó no ésta.

— En el pus procedente de una pleuresía crónica han encontrado Küntsler y A. Pitres corpúsculos falciformes, análogos á los cuerpos reproductores de los psorospermios, encerrados en vesículas
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constituidas por una membrana articular que contiene en su parte céntrica vesiculitas protoplasmáticas; los corpúsculos se acumulan en la circunferencia tocando la membrana. Se trata, sin duda, de un absceso parasitario, pero se desconoce el punto de procedencia, el de penetracion, etc. (Soc. de Biol., 2 de Agosto) (1).

— Por último, en la misma sesion, Galippe y Malassez describen como parasitaria é infecciosa la osteo-periostitis alveolo-dentaria, estudiada por Magitot en 1867. Los micro-organismos de la saliva en el intervalo de la encía y del cuello del diente, producido por el sarro ó por otra causa mecánica cualquiera.

CLÍNICA INTERNA

SOBRE LA FIEBRE AMARILLA
SEGUNDA MEMORIA LEIDA Á LA ACADEMIA DE MEDICINA DE MÉJICO
POR EL DOCTOR CARMONA Y VALLE
Catedrático de la Facultad de Medicina de México.

(Continuacion)

Mucho más natural es la hipótesis que desecha el Dr. Schmidt: los gérmenes llegaron durante la vida á puntos determinados del parénquima hepático; en esos puntos germinaron y se desarrollaron, produciendo así la coloracion azulado-oscura; despues de la muerte continuó su desarrollo, que no pudo ser detenido ni por la accion de la nieve ni por la del liquido de Müller, y por eso encontró el observador desarrollado el hongo en esos puntos, y nada semejante vió ni en los otros órganos, ni en las porciones del hígado que no tenian el color azulado-oscur.

Al decidirme por la última hipótesis, no lo hago porque así cuadre con mis teorias, sino porque tengo hechos en que apoyarme. Admito como muy probable que el germen llegara al parénquima hepático por el torrente circulatorio, por la persuasion que tengo de

(1) La formacion de estos cuerpos es algo oscura. Gracias á los trabajos de A. Schneider, de Poitiers, se ha aclarado algo el asunto. Son los esporos de los Coccídeos, animales muy inferiores y muy afines con las Gregorinas, y viven en el interior de las células epiteliales. Se les ha visto con mucha frecuencia en el raton, y Gubler lo halló en el hombre en 1838. Despues ha sido encontrado por Grassi y Ricotta, Kjellberg, Sindersan y otros.
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haber visto los zoósporos en el líquido sanguíneo de los enfermos de fiebre amarilla; y ademas, porque la existencia de mycelios en el parénquima hepático y en los de otros órganos, no es un hecho excepcional como lo juzga el Dr. Schmidt, sino por lo contrario, es la regla general. Ciertamente que no se verá todos los días el hongo desarrollado hasta su fructificación; pero en todas las preparaciones ó en casi todas ellas se encuentran tubos myceliales aislados, unos superficiales y otros evidentemente encerrados en el espesor mismo de las preparaciones. Teñidos estos tubos por los líquidos colorantes, fácilmente se confunden con los demas tejidos; mas si se buscan con cuidado, estoy seguro de que no dejarán de encontrarse ni en las preparaciones hechas con el hígado, ni en las de los riñones. Yo poseo un buen número de ellas que pongo á la disposición de mis comprofesores, y en todas encuentro tubos myceliales más ó menos desarrollados, más ó menos numerosos, superficiales unos, y en el espesor de los tejidos otros; en alguna preparación de hígado se encuentra una verdadera red de estos mycelios, situados á cierta distancia del corte hepático; pero la coloración de los tubos nos está diciendo, que pertenecían al hígado, y que con él fueron macerados en el líquido colorante, y que probablemente se separaron después en el momento de montar la preparación. He dicho, ademas, que en las orinas de los enfermos de fiebre amarilla, se encuentran constantemente tubos myceliales más ó menos desarrollados; y de la verdad de esta asercion, se puede convencer todo el que quiera examinar tales orinas convenientemente recogidas. Ahora bien: los mycelios no se forman sino de un esporo ó de un germen; y si, es cierto que los mycelios abundan en la economía de los enfermos de fiebre amarilla, tenemos que admitir necesariamente, que sus generadores, los gérmenes, abundan tambien en ella. Luego la hipótesis de la llegada del germen al parénquima hepático, se funda en razones sólidas, y no se puede considerar como una mera suposicion.

Admito tambien que el germen de que se trata pudo resistir á la accion del hielo y á la del líquido de Müller, y voy á demostrar que esta hipótesis es tan fundada como la anterior.

Los gérmenes generadores de las enfermedades, son los que más resisten á las temperaturas altas y bajas: El Dr. James Lau, de la Universidad de Cornell, ha demostrado que la bacteridia del carbon resiste á una temperatura de 150° del termómetro centígrado, y sobrevive á la de varios grados bajo de cero. Mas para ser exacto, nece-
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sito no divagarme en estudiar las propiedades de otros gérmenes morbosos, y debo concretarme al de la fiebre amarilla. Pues bien, todos los autores están de acuerdo en que las epidemias de cómido prieto no desaparecen con las primeras nevadas, sino que hay necesidad de que las temperaturas bajo de cero prolonguen su duración por un tiempo más ó menos largo. Hay un hecho perfectamente observado, y que me va á servir para demostrar la verdad de mi proposicion. En el mes de Octubre del año 1878, navegaba el vapor Plymouth, de la marina de los Estados-Unidos del Norte, por las Antillas, y á la sazon reinaba el cómido en San Thomas; falto de carbon el buque, hizo provision de este artículo en la referida isla el 21 de Octubre, é inmediatamente siguió su travesía. Desde el 25 del mismo mes hasta el 7 de Noviembre hubo entre la tripulacion siete casos de fiebre amarilla, y á mediados del mismo Noviembre volvió á las costas de la Union, y precisamente á las situadas más al Norte, á Boston y Portsmouth. En el primer puerto fué fumigado el buque tres veces con suficiente cantidad de azufre quemado, y enseguida permaneció en dichos puertos hasta el 15 de Marzo del año de 1879, es decir, durante los cuatro meses más rigurosos del invierno. El buque se cubrió de nieve y el interior se heló en todas partes. Después de esto se hizo á la vela y se dirigió de nuevo al mar de las Antillas. Salió del puerto el 15 de Marzo, y el 21 del mismo mes hubo una tormenta que los obligó á abrir las escotillas, y del 21 al 22 hubo dos casos de fiebre amarilla, sin que hubiera vuelto á haber relacion ninguna con lugares infestados. Este hecho es bien elocuente; porque aunque se ha tratado de explicarlo diciendo que el guardian del buque tuvo una estufa encendida en el lugar que habitaba, sin embargo, esta circunstancia es insignificante, cuando se considera que el buque fué fumigado en su totalidad tres veces consecutivas, y que después permaneció cuatro meses sumergido literalmente en la nieve. Sin embargo, el germen generador de la fiebre amarilla resistió á estos agentes, y cuando se encontró en circunstancias favorables volvió á hacer sentir sus efectos, no habiendo desaparecido éstos, sino cuando el buque volvió á las regiones del Norte.

Conocido bien este caso y sus detalles, no parecerá ya extraño que el germen depositado en el parénquima hepático, haya resistido á la accion de la nieve, cuando ésta no duró más que dos horas.

El licor de Müller es á mi modo de ver impotente para destruir de
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Si, pues, no bastan los precedentes criterios, únicos empleados por los observadores que recientemente han tratado esta cuestion importantísima, ¿de qué medios nos valdremos para determinar la vitalidad de los esquizofitos? Tres son los que consideramos infalibles, á saber: el cultivo sucesivo, la coloracion bajo el influjo de las anilinas y la inoculacion. Si los microbios de un liquido tratado por cualquier sustancia desinfectante, muévanse ó no se muevan, aparezcan ó no muy vivitos y coleando, dan una siembra vana cuando con ellos se hacen picaduras de cultivo en un liquido que les sea fértíl, muertos estaban. Si, por el contrario, se cultivan en el liquido nutritivo, al cual hemos procurado no lleguen gérmenes atmosféricos mediante la filtracion del aire, su vitalidad es segura. Y vamos á la segunda prueba, que se funda en el siguiente hecho: toda bacteria viva no se colora, al paso que muerta se colora al momento, sobre todo por el violeta de anilina. De consiguiente, la facilidad ó imposibilidad de teñirlos es un medio, sobre seguro expedito, para reconocer su vitalidad. Queda, por último, el recurso probatorio de la inoculacion en el hombre ó en los demas animales; criterio que despues de todo, es el de más directas aplicaciones clínicas, pues por ese camino contraemos las enfermedades, y aunque el desinfectante no matara al esquizofito, con tal que anulase su cultivo intraorgánico, ya teníamos lo bastante para darnos por muy satisfechos.

No negaremos que para realizar las pruebas anteriores, sobre todo la primera y última, requiere tiempo, paciencia y habilidad en la experimentacion. Porello era grande nuestra sorpresa, cuando cada un dia leíamos en los periodicos médicos y no médicos: «con tal sustancia, muertos; con tal otra, vivos;» sucediéndose de tan vertiginosa manera estas certificaciones de defuncion ó estas ejecutorias de inmortalidad, cual si para dictarlas bastara deslizar el agente de ensayo entre los dos cristalitos de la preparacion, observando por el ocular lo que ocurría en esta mezcla, cuyo examen disipase todas las nebulosidades del asunto. Con este, que pudiéramos denominar malísimo proceder del deslizamiento, sólo se percibe la movilidad consiguiente á la irrupcion del reactivo, variados oleajes y corrientes liquidas, una especie de huida de los micro-organismos al extremo opuesto de aquel por donde se deslizó el reactivo, y si éste fué cualquier ácido enérgico (nítrico ó sulfúrico), una particularidad digna de mención, por nosotros observada, consistente en la transparencia notabilísima que adquieren los cocos y diplococos, así como los grandes esporos de los hongos micelinos. No carece de in-
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una manera completa el germen de la fiebre amarilla, y para asegurar lo así, me fundo en lo siguiente: Poseyendo un gran número de piezas histológicas, preparadas por el mismo procedimiento, y montadas con bálsamo de Canadá, todas ellas se conservan perfectamente bien; pero tres ó cuatro que pertenecen á riñones ó hígados de enfermos muertos de fiebre amarilla, han sufrido una alteración particular: las granulaciones que se han llamado grasosas, sufren una especie de fusión que altera más ó menos los tejidos, y en ella parece abundar el líquido protoplásmico de que en otras ocasiones he hablado. Esta alteración, que no he visto en otras preparaciones, me hace suponer que las granulaciones esporícas, que son las que se han tomado por granulaciones de grasa, no han perdido enteramente su vitalidad, á pesar de la prolongada maceración en el licor de Müller, y que más tarde sufren las modificaciones que antes he descrito.

De todo lo dicho deduzco lógicamente, que la hipótesis por la que se admite que el germen llegó al parenquima hepático y que allí se desarrolló á pesar de la acción de la nieve y del licor de Müller, es una hipótesis fundada en razones sólidas y que nada tienen de improbable.

Antes de concluir con la parte relativa al Dr. Schmidt, debo cumplir lo que antes ofrecí. Al tratarse de las alteraciones del tejido hepático, dije que estaba de acuerdo con los grabados que acompañan la obra del autor, pues que ellos representan fielmente las alteraciones más notables de este órgano; pero prometí señalar otros detalles, no especificados en la mencionada obra. De algunos de ellos ya he hablado, tales como la plenitud de las ramificaciones de la vena porta, por una sustancia granulosa y amarillenta, muy semejante á la que vemos en algunos tubos del riñón, y que forman los cilindros albuminosos del Dr. Schmidt. Esta plenitud de los ramos de la vena porta no se ve en todas las preparaciones; pero en muchas de ellas es muy aparente y aun dejan verse á la simple vista, bajo la forma de puntos amarillentos. Esta alteración la he hecho ver á muchos de mis compañeros, y recuerdo haber presentado las preparaciones á esta misma Academia, en donde fueron examinadas con el microscopio.

Hace un momento me he ocupado de uno de los detalles que no encuentro en la obra del Dr. Schmidt, y me refiero al gran número de mycelios que con más ó menos trabajo se descubren en las preparaciones hepáticas. Ya he dicho que algunos de estos mycelios son
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superficiales; pero que hay otros muchos que están ciertamente encerrados en el parénquima mismo del órgano: algunos hay que son, en parte superficiales, y en parte situados dentro de los tejidos: unos son blanquecinos y de aspecto celuloso, y otros están teñidos por los líquidos colorantes. Es muy común encontrar tubos myceliales en el espesor de la túnica celulosa de los vasos sanguíneos.

Ya que de mycelios tratamos, diré de paso que es también muy común encontrarlos en las preparaciones hechas con el riñón; pero en ellas suele ser muy difícil descubrirlos, sobre todo cuando se desarrollan entre las pirámides; mas con algún cuidado se distinguen perfectamente. Preparaciones hay en las que los glomérulos suelen haberse caído, dejando en su lugar una pérdida de sustancia circular que antes ocupaba aquel órgano. Pues bien, en casos de este género suelen verse tubos myceliales que ocultos entre las pirámides se dejan ver perfectamente aislados al atravesar una de estas aberturas.

Al ocuparse del hígado el Dr. Schmidt, nos describe las granulaciones que según él son grasosas, y que existen sobre las celdillas; pero no nos habla de ciertos depósitos de estas mismas granulaciones, que con frecuencia se ven en puntos en donde no hay células hepáticas, en ciertos espacios interlobulares, por ejemplo. La existencia de estas aglomeraciones de gránulos amarillentos con su contorno oscuro bien marcado, y que refractan fuertemente la luz; la circunstancia de tener estos cuerpecitos el mismo tamaño casi todos y el mismo aspecto en lo general; y por último, la circunstancia de existir en algunos puntos en donde no hay ni celdillas hepáticas ni despojos de ellas, hace presumir que tales elementos no vienen de la transformación grasosa de las celdillas, sino que más bien ellos van á adherirse al elemento glandular del hígado y le dan ese aspecto de granulaciones grasosas.

Con lo dicho hasta aquí sería suficiente para demostrar, que lo que hace dos años vine á anunciar á la Academia, no es una mera invención de mi espíritu. Una persona tan caracterizada como el Dr. Schmidt, dice haber visto mucho de lo que yo he escrito, y si bien interpretamos los hechos de diferente manera, sin embargo, convinimos en el aspecto exterior de las alteraciones. Tengo, además, en mi abono, y no me cansaré de repetirlo, que no siendo el Dr. Schmidt partidario de la teoría del gérmen, tampoco puede tachársele de parcialidad.

Mas como la Comisión de esta Academia decía frecuentemente,
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que uno de los motivos porque dudaba de mis aserciones, era por el hecho de que muchas personas competentes habían buscado expresamente un germen en los enfermos de fiebre amarilla, y nunca lo habían encontrado, quiero citar otras autoridades para desvanecer este cargo. El Dr. Formento, de Nueva Orleans, fué nombrado delegado al Congreso Internacional de Higiene que se reunió en Ginebra en Setiembre de 1882, y en el discurso que dirigió á la referida Corporacion sobre la fiebre amarilla, su naturaleza, su etiología y medidas preventivas, se expresa en los siguientes términos, en la segunda de sus conclusiones: «la teoría que reune más datos de probabilidad, atendiendo al modo de desarrollo (de la fiebre amarilla) y á su propagación, es la que se refiere á la existencia de gérmenes ó microbios». El texto de este discurso se puede encontrar en Report of the Board of Health of the State of Louisiana to the General Assembly, for the Year 1882 the first six months of 1883, embracing the Quarantine and Sanitary Operations of the Board of Health, during a period of eighteen mouths, January Ist, 1882 July Ist, 1883 Impreso en Baton Rouge 1883.

(Continuará)

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Calambre de los cigarrilleros.—En la Gaceta de los Hospitales, de Valencia, publica el Dr. Torino un artículo, en el que refiere el siguiente caso, que parece demostrar que los que se dedican á hacer cigarros pueden padecer calambres semejantes al de los escribientes.

Angel Otero, de veintiún años, soltero, argentino, es de constitucion débil, rostro pálido, sistema muscular poco desarrollado, estatura baja, y aunque carece de antecedentes mórbidos propios, los tiene hereditarios. Una hermana es histérica, aunque está aparentemente curada despues del matrimonio.

Refiere que hace nueve años que trabaja como cigarrillero, sin haber sentido jamas, hasta ahora, otra molestia que una sensacion dolorosa en la espalda, que atribuye á la posicion, y que desaparece asi que descansa unos cuantos dias. El dolor no es, sin embargo, tan fuerte, que sea obstáculo real al desempeño de sus tareas.

En estos últimos días (diez próximamente antes de la consulta) empezó á