Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-03-07 00:00:00), página 37

buirse á que por la pequeña del fragmento inferior, no pudo lograrse una unión completa, por cuyo motivo debió haberse inmovilizado por mucho tiempo. En aquella fecha el callo no estaba aún calcificado y los fragmentos distaban entre sí un centímetro; los músculos del muslo y de la pierna estaban ya algo atrofiados.

El Sr. Chauvel ha reunido 43 observaciones de sutura ósea de lo rótula; de ellas sólo 4 son anteriores á 1877, esto es, antes de inventarse la cura de Lister. Corresponden á 33 hombres y á 10 mujeres; 38 veces la fractura era subcutánea y 3 complicada de herida; en 9 casos el accidente contaba más de tres meses de fecha y en 28 era frecuente.

En las fracturas recientes, los cirujanos han preconizado la operación por las razones siguientes: ó porque la reparación considerable de los fragmentos hacía imposible la adaptación, ó porque el cirujano creía muy difícil obtener un callo óseo con los otros procedimientos. En las fracturas antiguas se operaba visto el mal resultado de los tratamientos anteriores.

Háne se empleado generalmente los hilos metálicos. El desagüe se ha hecho indispensable; es éste el complemento indispensable de la cura de Lister. De todos modos nunca ha caminado el enfermo antes de un mes; entonces se ha separado el aparato inamovible.

Las consecuencias inmediatas de la operación no dejan de ser graves. En 28 casos ha sobrevenido una inflamación seria de la rodilla; en 14 se reunieron los fragmentos por un callo óseo. De 33 observaciones, el resultado fué bueno en 28, y mediano en 5; anquilosis ósea de la rodilla en 4; los movimientos adquirieron su amplitud normal en 8; malos resultados funcionales en 105. De 43 operados 3 muertos y una amputación secundaria del muslo.

El Sr. Chauvel admite la sutura ósea en las fracturas transversales antiguas de la rótula con mucha separación de los fragmentos, callo fibroso laxo, ó impotencia del miembro.

La sutura ósea no debe proponerse como método general en las fracturas transversales recientes, de la rótula; debe reservarse únicamente para los casos, en que la unión de los fragmentos no pueda obtenerse por los otros procedimientos.

El Sr. Lucas Championniere: La estadística del Sr. Chauvel arroja una mortalidad bastante considerable, lo cual depende de qué no todos los cirujanos hacen la antisepsia suficiente. Lister ha publicado recientemente 7 observaciones, cuyos enfermos comparecieron ante una Sociedad quirúrgica de Londres: en ninguno de ellos sobrevino accidente de ninguna especie. Ensayando Lister en uno de ellos la movilidad de la pierna, rompió el callo; hizo una nueva sutura y mantuvo la pierna doblada, en ángulo recto con el muslo. En otro caso, con motivo de ser el fragmento inferior muy pequeño, pasó Lister el hilo metálico por el ligamento rotuliano, con un éxito brillante; este operador recomienda encarecidamente que no se comprenda el cartílago en la sutura. Los 7 operados tienen un callo óseo,

Hace treinta y cinco días que he hecho la sutura ósea en una antigua fractura de la rótula con gran separación de fragmento y una marcha casi imposible. Separé de los fragmentos numerosas falsas membranas; puse tres hilos metálicos; aparato inamovible. En breve presentaré el enfermo á esta Sociedad.