Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-10-07 00:00:00), página 44

En las lesiones de orden traumático, es de un éxito mucho mayor que en las patológicas. De 16 resecciones patológicas, 14 curaciones con restauración suficiente para permitir el uso del miembro; los dos restantes sucumbieron á la gangrena de hospital y á una tuberculosis generalizada.

Los operados andan con poca deformación; la cavidad ósea resultante se llena de tejido fibroso ó osteo-fibroso; los enfermos no pueden andar sino siete ó ocho meses más tarde.

Tratamiento de los aneurismas ciríoides.—El Sr. Polaillon: La obliteración de los vasos que forman el tumor y la extirpación son los únicos métodos que han dado buenos resultados en los tumores ciríoides de la mano y del brazo. Las operaciones sobre los vasos aferentes no han proporcionado mejor efecto que la compresión directa, generalmente mal soportada. El tratamiento que yo aconsejo es la ablación con el bisturi, sin inquietarse por las dilataciones arteriales, y las inyecciones de percloruro de hierro en el interior de los vasos, no en el tejido conjuntivo que los rodea.

Perineorrafía.—Con motivo del discurso pronunciado por el Sr. Trélat en una sesión anterior, se abrió la discusión acerca de este punto. El Sr. Monod usó de la palabra en su nombre y en el del Sr. Terrillon: ambos cirujanos han practicado esta operación 11 veces, siguiendo el procedimiento de Emmet y G. Thomas, introducido en Francia por Jude Hue. Se han convencido de lo simple y fácil que es esta sutura, y de su gran eficacia. Acordes con el señor Trélat en los principios de la operación, difieren algun tanto de este cirujano en el modo de practicarla: no hacen la sutura de la mucosa vaginal, el afrentamiento de los tejidos aproxima también lo bastante dicha mucosa; por otro parte, han conservado la sutura enclavijada con los tubos de plomo, ideados por Duplay para el hipospadias. El Sr. Trélat rechazó esta variante, augurando que la sutura enclavijada será abandonada muy pronto por los señores Terrillon y Monod.

El Sr. Gueniot: Lo más ventajoso en el procedimiento de Emmet es la restauración de la función del ano. Pero esta ventaja no es un hecho en todos los casos. Conozco una señora operada por este procedimiento, la cual no ha adquirido el poder de contener las materias fecales, y que se ve precisada á estreñirse con el opio cuando quiere salir de visita.

El Sr. Polaillon: En esta discusión se ha tratado del afrentamiento de la mucosa vaginal, y nada se ha dicho de la rectal. En muchos casos la mucosa ano-rectal se arruga y forma una gruesa eminencia en el recto; por eso es ventajoso deslizarla y mantener la sutura en los bordes del periné reconstituido.

El Sr. Verneuil: Un procedimiento de avivación que me ha dado gran éxito en dos ocasiones es el efectuado por los cáusticos, que vengo empleándolo muchos años há en la fistula vésico-vaginal; en el momento oportuno se afrentan las superficies granulosas para obtener la cicatrización inmediata secundaria. Este procedimiento tiene una doble ventaja: la de poder usarse en mujeres debilitadas, puesto que no expone á pérdidas sanguíneas, y la de aventirse hasta á los cirujanos menos atrevidos.

El Sr. Pozzi: He puesto en práctica recientemente el proceder recomendado por Verneuil en una señora que tenía muy mutilado el periné, á consecuencia de otras operaciones seguidas de mal éxito. Heme valido del termo-cauterio, obteniendo así una superficie granulosa; sin necesidad de sutura,