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sean 27 por 100. Hé aquí algunos párrafos de la Memoria escrita con este motivo por el Dr. Longuet:

«.....Los resultados han sobrepujado mis esperanzas. Desde el día en que el baño frio, erigido en modo de tratamiento general, ha sido llamado á asumir en absoluto los riesgos de nuestra terapéutica, la mortalidad ha desaparecido completamente de nuestras salas durante cuatro meses. No hay, en verdad, convalecencia, confirmándose en este punto el valiente aforismo de Brand.

»En los hospitales militares las prescripciones del médico, fortalecidas por la disciplina para los enfermeros, y los enfermeros, tienen más actividad por su fiel ejecucion..... ¿Dónde están esos temibles peligros con que se amenaza casi con placer á los partidarios del baño frio en nombre de la Clínica y de la Fisiología, hablando de la hemoptisis, la enterorragia y el sincope?

»Cerca de 1.000 baños administrados á nuestra vista en cuatro meses no han producido ni un accidente.

»En resumen, el método de Brand ha realizado casi todas las promesas de su autor. Toda fiebre tifoidea tratada regularmente por el agua fria se curará, exenta de complicaciones.

»La intervención á tiempo es el mejor auxiliar del éxito : la práctica militar, bajo este punto de vista, tiene incontestable superioridad : con la ayuda del termómetro y el dato de una influencia epidémica puede instituirse este tratamiento antes de las cuarenta y ocho horas » (1).

El Dr. Libermann, médico militar de Gros-Caillou, dice lo siguiente: «Es un hecho que tiene gran importancia para la Medicina militar en campaña el que en las circunstancias deplorables de la guerra el tratamiento hidroterápico da éxitos que han llamado la atención de los observadores.....

»El tratamiento hidroterápico no tiene en campaña graves inconvenientes (2).

El Dr. Rechaud, médico mayor de segunda clase, así como el doctor Carcassonne, médico jefe de los Hospitales civiles y militares de Nimes, insisten en la necesidad de propagar este método (3).

Como se deduce de estos datos, sacados en su gran mayoría de la

(1) Longuet: La méthode Rand dans la fièvre typhoide d'Algerie (Mem. de méd. milit., tomo xxxv, pág. 961, 1878.
(2) Libermann: De la valeur des bains froids dans le traitement de la fièvre typhoide (Union médicale, 1874, et Malteste, Paris).
(3) Réchaud: Du traitement de la fièvre typhoide pour la méthode de Brand (Mém. de méd. milit., 1874, pág. 569).
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comunicacion de F. Glenard á la Academia de Medicina de Paris (véase pág. 386), la estadística del método de Brand comparada con los demas métodos, da un éxito sorprendente, ya se considere el método en todas sus prácticas, ya se le considere como habiendo dado nacimiento al de la refrigeracion en el tratamiento de la fiebre tifoidea.

Hemos terminado la parte expositiva; ríestamos sólo la parte clínica y de aplicacion.

(Continuará)

REVISTA CLÍNICA.

I. Monstruo bicéfalo.—II. Casos curiosos de traumatismo de la cabeza.

I

Nos comunica este curioso caso D. Gregorio Toledo, de Coruago (Logroño). Refiérese á un feto de término, del sexo masculino, bien desarrollado y conformado, con dos cabezas, con sus correspondientes cuellos, que arrancan de su natural punto y plano anterior y superior del pecho, cada una de las cuales tiene las dimensiones, estructura y disposicion de sus diferentes partes, como la de un feto de término bien conformado. El pecho, vientre, órganos genitales, miembros superiores e inferiores son en este feto del todo normales, y no ofrecen vestigio siquiera de deformidad alguna. Parece ser ademas que la cara de una de las cabezas es del todo parecida al padre, y la de la otra á la madre.

Este feto no murió hasta mucho despues de estar la primera cabeza fuera; el parto fué laborioso, por el obstáculo que una de las cabezas ofrecía á la salida de la otra, y la madre, que era multipara, tenía veintisiete años de edad, y era robusta y bien conformada.

El Sr. Toledo, en su amor á la ciencia, ha conservado este feto, que considera, con razon, como ejemplar muy curioso, pues que no encajan sus caracteres dentro de las variedades que en teratología se admiten en esta clase de monstruosidades.
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Debemos la publicacion de estas interesantes observaciones al señor D. Francisco Cordero (de Almería).

Primera. Visitaba accidentalmente dicho profesor las salas de cirugía del Hospital Provincial, y fué llamado con premura para prestar sus auxilios á un herido grave; era éste un hombre de cuarenta años, próximamente, á quien la explosion de un barreno había producido las lesiones siguientes: siete pequeñas heridas contusas en diferentes regiones del tronco; algunas quemaduras de primero y segundo grado en la cara y extremidades; una fractura conminuta de la rodilla derecha y fractura del arco zigomático, y porciones petrosa y escamosa del temporal del mismo lado con lesión cerebral evidente, puesto que estaba abolida la vision en el ojo opuesto; el estado del enfermo era desesperado, la hemorragia por la herida articular había agotado sus fuerzas, y el desfallecimiento traumático inspiraba serios cuidados. Amputó el muslo por su tercio inferior, curó las heridas y quemaduras, y puso un apósito conveniente á la fractura del temporal, después de haber extraído por la herida, que la ponía en comunicación con el exterior, algunas porciones del arco zigomático completamente desprendidas. Al mes recibió el alta el enfermo, que había curado, sin presentar síntomas cerebrales y había recobrado la vision perdida.

Segunda. Un arriero que conducía quintos, recibió de uno de ellos, que entretenía los ocios del camino disparando un revólver, un tiro en la región posterior y parte media del cuello. No dando gran importancia á la herida, ni agresor ni agredido, continuaron tranquilamente su viaje, que duró cuatro horas después del accidente; y una vez en la posada, y como á las doce de la noche, avisaron al Sr. Cordero para que se encargara de la curación del herido. Encontrábase éste sentado en la cama, esforzándose por convencer á su involuntario agresor de que la cosa no sería grave, puesto que no le producía molestias, pero el reconocimiento practicado en busca del proyectil hizo apreciar en el fondo de la herida la existencia de fragmentos óseos, procedentes de la fractura de atlas y del axis. Considerando que á pesar de la falta de síntomas alarmantes peligraba la vida del enfermo, dispuso su traslación al Hospital. Al siguiente día continuaba el estado satisfactorio, y las tentativas del profesor de la sala D. Rafael Diez fueron inútiles para la extracción del proyectil
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que no parecía por ninguna parte; cuarenta y ocho horas más permaneció este enfermo sin presentar síntoma alguno grave, más al cabo de ellas, aquejó alguna cefalalgia, el pulso se hizo lento, descendió la temperatura un grado próximamente, las concepciones fueron tardas y sobrevino después un estado comatoso que nos arrebato el enfermo en seis horas.

La autopsia demostró las lesiones que habían producido la muerte, que eran fracturas de las apófisis transversas de las dos primeras vértebras cervicales; fractura comminuta del occipital al nivel del agujero del mismo nombre; hundimiento y penetración de un fragmento como de 2 centímetros en el espesor del cerebelo; herida de este órgano por la bala que estaba alojada en su cara anterior cerca de la tienda, y destrucción completa y reducción á detritus de la sustancia del cerebelo por la que el proyectil había atravesado.

Tercera. Un joven, impulsado por un amor mal correspondido, trató de poner fin á su vida, y al efecto se disparó por la porción escamosa del temporal derecho un tiro con un revólver, cuyo proyectil era de nueve milímetros; los que acudieron en el momento lo condujeron al hospital, en donde se comprobó que el proyectil había penetrado en la caja craneana. No siendo prudente tratar de buscarlo, porque cualquier tentativa hubiera podido causar la muerte del enfermo, que por otra parte se encontraba bien, se colocó una cura apropiada. Pasaron días, la herida cutánea se cicatrizó, el paciente se encontraba en buen estado, comía, se paseaba, sus facultades intelectuales no presentaban nada anormal, y sin la lentitud del pulso, que descendió á 40 por minuto, nadie habría creído que llevaba en su cerebro un pedazo de plomo de algunos gramos de peso: el día treinta y cuatro del accidente se despertaron ligeras contracturas en los músculos de las extremidades y un ligero trismus; el treinta y cinco la inteligencia se entorpeció, había somnolencia, dilatación de las pupilas, y el pulso descendió á 35; el treinta y nueve murió en pleno estado comatoso.

Por la autopsia se comprobó en el hemisferio cerebral derecho inmediatamente por encima del cuerpo calloso, la existencia de un absceso que contenía como jícara y media de pus flegmonoso, en cuyo interior se encontraba el proyectil bañado en el pus, y descansando sobre la pared inferior del absceso.

Cuarta. Del último caso que me propongo referir, tendrán sin duda conocimiento mis lectores, porque las circunstancias que lo acompañaron lo hicieron tristemente célebre, y el proceso á que
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dió lugar terminó por la ejecución de los tres principales autores del atentado.

Se trataba de un hombre de cuarenta años que mandaba una goleta mercante con seis hombres de dotación. Un día en que descansaba de las fatigas de su rudo oficio, fué despertado violentamente por el ruido de dos disparos; en el primer momento no se dió cuenta de su situación, pero cuando se sintió herido y con la cara bañada en sangre, se arrojó sobre sus dos agresores, y luchando con ellos, salió del camarote. Afuera le acometieron los otros cuatro tripulantes, armados de remos y hachas; con esfuerzos desesperados logró arrancar un pedazo de remo de las manos de uno de sus enemigos, yprovisto ya de un arma ofensiva, logró que bien pronto cambiara la lucha de aspecto; sin cuidarse de los disparos que continuaban haciéndole, y sin atender á su defensa, los acometió con tal brío, que al poco tiempo cinco de ellos en su fuga se arrojaron á la bodega; cogió entonces las tablas de la escotilla, las colocó en su sitio, y obligó al sexto, que se había refugiado en uno de los palos, á que le buscara clavos y un martillo, que hicieran inútiles los esfuerzos que por salir pusieran en práctica sus prisioneros.

Una vez tranquilo por este lado, se hizo lavar y curar las heridas por el mismo agresor, único que quedaba libre, y ayudado por él, practicó las maniobras necesarias para tomar rumbo á este puerto, á donde llegó pocas horas después de la ocurrencia.

Después de dar parte á las autoridades y de prestar una amplísima declaración sobre estos hechos, fué trasladado al hospital, y allí reconocimos la existencia de dos pequeñas heridas por arma de fuego que ocupaban la parte media de la región supraciliar izquierda, separadas una de otra por la distancia de un centímetro. La ausencia de todo fenómeno cerebral, á pesar del tiempo transcurrido y de la encarnizada refriega que se había visto obligado á sostener, nos hizo en un principio abrigar la esperanza de que no fuesen penetrantes las heridas, y de que los proyectiles que no habíamos encontrado en los reconocimientos que con las mayores precauciones practicamos, hubiesen caído en el suelo durante la lucha. Reservamos, sin embargo, nuestro pronóstico, y ni en el séptimo día, en que el enfermo continuaba en perfecto estado, nos atrevimos á reformarlo; veinticuatro horas más tarde, el tiempo sancionó nuestra conducta. El enfermo empezó á quejarse de violentos dolores de cabeza, se presentaron náuseas y vómitos, y casi repentinamente cayó en un colapso que le arrebató la vida en pocas horas.
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La autopsia, practicada al dia siguiente de la muerte, puso de manifiesto una perforacion de las dos láminas del seno frontal, encontrándose el proyectil entre la cara posterior de la lámina vitrea y la externa de la dura madre, que despegada en este sitio y herida por algunas esquivirlas, presentaba alrededor de la herida una gran zona hiperemiada. La otra herida era más limpia, y el proyectil que la produjo había penetrado en el lóbulo anterior izquierdo del cerebro y estaba alojada cerca de la circunvolución de Broca y casi en contacto con el lobulillo de la insula, á cuyas regiones se extendía el proceso inflamatorio que el cuerpo extraño había provocado, siendo de notar que, á pesar de estas lesiones que interesaban los sitios en que los fisiólogos modernos localizan la facultad del lenguaje articulado, éste no se perturbó ni presentó trastorno alguno durante la vida.

El interes de estos casos no se oculta á nadie, y como dice muy bien el Sr. Cordero, llama notablemente la atencion la tolerancia que un órgano de funciones tan importantes y de textura tan delicada, presenta en ocasiones, á pesar de estar profundamente lesionado, en casos en que parece lógico suponer que la muerte ha de ser la consecuencia inmediata del traumatismo.

DE LAS BACTERIACEAS Y SU FUNCION PATOGÉNICA

CONFERENCIAS DADAS EN EL LABORATORIO DE MICROGRAFÍA DEL HOSPITAL DE SAN JUAN DE DIOS

POR
DON ANTONIO MENDOZA
Jefe del mismo.

TOMADAS AL OIDO
POR
DON ANTONIO ESPINA Y CAPO.
Médico del Hospital General de Madrid.

PRIMERA CONFERENCIA

Señores: Encargado de este laboratorio desde hace año y medio, he venido preparando estas conferencias como punto de partida
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para la compresion del parasitismo vegetal intra y extraorgánico, considerado como causa de algunas enfermedades. No tengo condiciones oratorias ni hábito de hablar en público, por lo que me habeis de dispensar benevolencia, benevolencia propia de tan ilustrado auditorio.

Ha cambiado por completo el concepto etiológico desde los trabajos acerca de lo infinitamente pequeño y del estudio de los seres parásitos, ya animales, ya vegetales, mirados como causa patógena. El análisis de los miasmas condujo á la idea de algo, que vive, se reproduce y muere, dejando gérmenes capaces de producir las acciones á que los miasmas dan lugar en nuestro organismo. Las enfermedades infecciosas ó miasmáticas han estado comprendidas en un solo grupo, cuya causa era empíricamente atribuida á un veneno á algo especial que se llamaba miasma, ponzoña, virus ó cosa ignota é intangible. Pero desde hace treinta años, desde los trabajos de Davaine y Rayer acerca del carbunco y su bacteria, trabajos incompletos y algun tanto erróneos, pero trabajos que tuvieron la gloria de despertar la afición á estos estudios, se ha ido adelantando casi á pasos de gigante en el estudio de los infinitamente pequeños como causa de enfermedad.

La sangre carbuncosa, llena de bacterias vistas por Davaine, no sirvió, sin embargo, para precisar la relación de causalidad entre esta bacteria y la enfermedad, á pesar de que Pollander en 1855, y Brauel en 1857, confirmaron su existencia en la sangre de los animales enfermos. En el año 1861, Pasteur descubre el vibrio-butírico y da cuenta de esta fermentación; estos nuevos trabajos de Pasteur suscitaron otra vez en el ánimo de Davaine, la idea de una relación de causalidad entre el esquizofito y el carbunco, por la semejanza que advirtió entre la bacteria butírica y la que él había visto en la sangre carbuncosa. Mas tarde Keber observa bacterias en la linfa vacuna, y Aertel en la difteria; posteriormente Obermeier describe el spirochete vermieri en el relapsus fever, y Huerter y Orth en 1873 afirman la existencia de bacterias en la erisipela. Estos antecedentes, los cultivos de Pasteur y el criterio experimental, han abierto nuevo camino y la luz se ha esparcido por los antros oscuros de los antiguos ontologismos acerca de las causas miasmáticas, admitiéndose hoy de lleno por los espíritus que no cierran los ojos á la evidencia, que en este estudio de los gérmenes, está el secreto de las causas específicas y el porvenir de la profilaxia, así individual como colectiva de las enfermedades que estas causas producen.
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Una hemiplegia padecida por M. Pasteur le hizo encerrarse en el laboratorio y dar comienzo á sus cultivos y á la atenuacion de los virus. Sus estudios sobre las fermentaciones, sus cultivos de los gérmenes, sus trabajos del cólera de las gallinas, del mal rojo de los cerdos, de la rabia, son otros tantos faros luminosos en este difícil camino. Los hechos de Koch y sus procedimientos especiales de cultivo, avivando el espíritu de nacionalidad, han hecho tambien adelantar á este asunto, gloria de la última mitad del siglo xix.

Pero, señores, hay necesidad de conocer estos seres microscópicos en toda su organización, hay que estudiarlos por completo, diferenciarlos, producirlos, colocarlos en su puesto en la escala de los seres organizados, clasificarlos, analizarlos para después con fruto poder coger y apreciar en lo posible sus propiedades patogenésicas. Esto me propongo, en estas conferencias, á pesar de mis escasas fuerzas, ayudado por todos y tomando de todo cuanto se ha hecho hasta ahora en España y el extranjero en este asunto.

I.

Mi plan consiste en:
1.º Nociones generales de las bacteriáceas. En ellas comprenderé: su anatomía elemental, su puesto en la naturaleza y sobre todo en el reino vegetal; 2.º su clasificación; su fisiología; estudio de cada uno de sus tipos. 3.º Acción de los medios naturales, tanto físicos como químicos, sobre las bacteriáceas. 4.º Técnica general, comprendiendo: técnica de los cultivos; procedimientos de preparación e investigación. 5.º En todas y cada una de estas partes usaremos todos los medios de presentación y demostración como microscopio, fotogramas, experimentos, etc. 6.º Su papel y acción patógena: en esta parte nos ocuparemos de la fiebre puerperal, carbunco, relapsus fever, sífilis, tuberculosis y en una palabra, de cuantas enfermedades se sospechan ó se suponen de origen parasitario.

Tal es mi plan; ojalá pueda llenarle como es mi deseo y como se merece tan escogida como inteligente concurrencia, y como reclama también la importancia del tema:

«De las bacteriáceas y su papel patogénico en las enfermedades.»

SEGUNDA CONFERENCIA.

SEÑORES: En esta segunda Conferencia vamos á entrar de lleno en el asunto, objeto de la serie que me propongo dar.
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No es moderno el estudio de lo infinitamente pequeño, pues, en el siglo xvii, Leeuwenhoek, como se ve en la adjunta carta (1) dirigida al Sr. Francisco Anton, Secretario de la Sociedad Real de Londres, con fecha 13 de Setiembre de 1683, ya se ocupó de este asunto.

«He hecho, después de lo ya escrito nuevas observaciones sobre mi saliva, porque si por casualidad algunos animálculos se encontraban dispersados en el cuerpo, puedo recogerlos en el momento mismo en que son conducidos á la boca por los canales salivarios, no he podido, sin embargo, encontrar ningun animálculo, de manera que nada puedo añadir á lo ya dicho.

»Tengo la costumbre por la mañana de frotarme los dientes con sal y lavarme en seguida la boca con agua; y á seguida del almuerzo, me limpio los molares con un cuidadientes, á veces también los froto perfectamente con un pedazo de tela; de estos cuidados resulta que mis dientes son tan blancos y limpios que se encontrará muy difícilmente otra persona de mi edad que los tenga en tan buen estado. Y no obstante, mis dientes no están todavía bastante limpios, porque cuando los miro con un cristal de aumento —per speculum objeta augens— apercibo, naciendo entre algunos de ellos, una materia blanca y semejante, á causa de su consistencia, á la harina mezclada con agua.

»Haciendo esta observacion —aunque no pude distinguir ningun movimiento en medio de ella— juzgué, sin embargo, que allí debían de existir animálculos vivos. Mezclé, pues, varias veces esta materia al agua de lluvia pura, que no encerraba ningun animálculo, y también con la saliva que había recogido de mi boca y de la que yo separaba las burbujitas de aire, á fin de que no pudieran producir ningun movimiento. Y casi siempre, con gran sorpresa, he notado en esta materia una multitud de animálculos infinitamente pequeños y que se movían de la manera más prodigiosa.

»La especie más grande tenía un movimiento muy grande y muy rápido, y lo hacía á través del agua ó de la saliva á manera de un pescado en medio del agua. Su número era siempre pequeño.

»El segundo género gira frecuentemente sobre sí mismo como una turbina, y algunas veces siguen el camino que se observa de derecha á izquierda. Su número era mucho más considerable. No he podido reconocer la forma de la tercera especie porque me apa-

(1) Esta carta está sacada de la traducción latina de las obras completas de Leeuwenhoek, publicada en Leyde en 1722 y que tiene por título Opera omnia sive arca naturae detecta, t. ii, pág. 89.
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recian á veces en una forma elíptica y otras perfectamente circular. Eran muy pequeños, y ademas corrian tan rápidamente, marchando de aquí á allí, que se hubiera creído ver un enjambre de moscas revoloteando sin orden. Estas últimas aparecieron en tal número, que me ha parecido hallar algunos millares en la pequeña cantidad de agua ó de saliva mezclada con la materia de que he hablado más arriba, y que no eran más gruesos que un grano de arena, bien que no había allí sino nueve partes de agua ó de saliva por una parte de esta materia que había retirado de mis incisivos ó de mis molares.

» Ademas, la mayor parte de esta materia contenía una multitud innumerable de estrias que difieren sensiblemente entre sí por su longitud, aunque fuera el mismo su espesor; las unas estaban recurvadas, las otras rectas, y yacían sin orden. Como anteriormente he visto en el agua animáculos que tenían la misma apariencia, he concentrado toda mi atencion, á fin de observar si tenían vida: no he podido notar ningun movimiento que me haya podido dar la más ligera sospecha de que estaban animados.

» He recogido tambien la saliva de dos mujeres, de las que estoy seguro que se lavan todos los dias la boca. La he observado lo más frecuente y cuidadosamente posible; no he podido distinguir animáculos. La he mezclado en seguida á esta materia retirada por medio de agujas de sus intersticios dentarios, y entonces he podido observar animáculos vivos mezclados á las partículas ó estrias oblongadas en tan gran número como precedentemente.

» He observado tambien la saliva de un niño de ocho años y no he podido descubrir animáculos; pero despues de haberla mezclado á la materia retirada de entre sus dientes he observado los mismos animáculos.

» Ademas, me he abstenido, durante tres dias, de lavarme la boca, y he retirado entonces la pequeña cantidad de materia que adhería á mis dientes y encías. La he mezclado con agua de lluvia pura y con saliva, y he encontrado en pequeño número algunos animáculos vivos.

» A un anciano cuya vida es sobria—no usa nunca espíritus ni tabaco—he observado sus dientes que estaban muy mal cuidados. Viendo esto le he preguntado cuánto tiempo hacia que no se limpiaba la boca, y me respondió que no había tenido nunca esta costumbre. Tambien he recogido y examinado su saliva, pero no he podido apercibir nada que no haya visto en la mía y en la de otras