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animales, sobre todo las que atacan tanto al hombre como á las bestias. El deseo de conocer más á fondo este asunto, me indujo á estudiar la rabia, á pesar de la oscuridad que envolvía á este padecimiento.

Hace cuatro años que se empezó á estudiar la rabia en mi laboratorio, sin más interrupción que la que obligaba á tener las condiciones de este género de estudio, condiciones desfavorables en extremo. La incubación de la enfermedad es siempre de larga duración. Nunca se podrán multiplicar los experimentos en un momento dado. A pesar de estos obstáculos materiales, los cuales el Gobierno francés, en su amor á la ciencia, ha procurado salvar en lo posible, los experimentos practicados han sido numerosos. Hoy, señores, sólo indicaré los resultados más recientes de nuestros estudios. En todas las enfermedades, sobre todo en las enfermedades como la rabia, lo que se desea es conocer un medio de curación; pero al querer conocer en seguida los remedios, expone, como suele ocurrir, á trabajar sin resultado y á evitar todo progreso. Es preferible estudiar primero la naturaleza de la enfermedad, sus causas y desarrollo, con la esperanza de conocer de este modo más adelante los medios de prevenirla. Si el problema de la rabia está hoy resuelto, se debe á este método. Hemos demostrado que el virus de la rabia se desarrolla siempre espontáneamente en el sistema nervioso, en el cerebro, médula espinal, nervios y glándulas salivares, y que nunca invade simultáneamente cada una de estas partes. Puede, por ejemplo, fijarse en la médula espinal y atacar después el cerebro, ó puede existir en una ó más partes del cerebro y en otras no.

Si se sacrifica un animal cuando la enfermedad se halla en su apogeo, suele ser difícil encontrar el virus de la rabia en un punto dado del cerebro ó de la médula espinal, pero hemos descubierto, por fortuna, que en todos los casos en que sobreviene la muerte como resultado natural de la enfermedad, el virus se encuentra siempre en la parte superior de la médula espinal que forma el punto de transición entre la médula y el cerebro, en el sitio que suele llamarse bulbo. Cuando un animal fallece de rabia (y sabemos que la enfermedad termina siempre por la muerte), puede extraerse invariablemente del bulbo el virus lisico, el cual produce la enfermedad si se le inocula sobre la superficie del cerebro en la cavidad aracnoidea después de trepanar la bóveda del cráneo.

Si cogeis cualquier perro vagabundo é inoculais la rabia de la manera indicada, empleando para la inoculación un trozo de bulbo del
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animal muerto de hidrofobia, transmitís invariablemente la enfermedad. Los perros á quienes se ha comunicado la rabia de esta manera se elevan á centenares. El método ha sido siempre eficaz. Se ha practicado con igual éxito la misma operación en gran número de cochinillos de Indias y de conejos.

Estos dos notables resultados, la presencia constante del virus en el bulbo de los animales que mueren á consecuencia de la rabia, y la seguridad de que puede comunicarse esta enfermedad por inoculación en la cavidad aracnoidea, son axiomas demostrados por experimentos cuya importancia es grandísima. Pero por sólida que sea esta base experimental, no es capaz, sin embargo, de abrir la vía á un método de vacunación contra la rabia. En el estado actual de la ciencia, el descubrimiento de un medio de prevenir por la vacuna las enfermedades infecciosas, presupone:

1.º El poseer un virus dotado de diferentes grados de virulencia, el más débil de los cuales pueda servir de vacuna.

2.º El descubrimiento de un método para producir estos diferentes grados de virulencia.

La ciencia no conoce hasta ahora más que una clase de rabia, la que suelen padecer los perros. La hidrofobia de los hombres, perros, caballos, gatos, lobos, zorros, etc., debe su origen á la mordedura de un perro rabioso. La rabia no se presenta espontáneamente ni en el perro ni en ningún otro animal.

Ninguno de los ejemplos de rabia espontánea que se citan son auténticos, y al afirmar este hecho, debo añadir que no ignoro que ha sido preciso que haya habido el primer caso de rabia. Esta objeción no ayuda nada á resolver el problema que nos ocupa, y se refiere á otro inexcusable hasta ahora, el verdadero problema de la vida. Al que sostiene que el huevo procede del huevo, puede decirsele que el origen del primero debió ser espontáneo. La ciencia, tal cual la conocemos, no puede obtener beneficio alguno si se toma como argumento el origen de las cosas; este origen se halla por el pronto fuera de nuestros alcances.

En una palabra, lo primero que necesita resolverse para llegar á la profilaxis de la hidrofobia, es conocer si el virus lísico puede presentarse en diferentes grados de virulencia, como el del cólera de las gallinas, el de la fiebre esplénica, etc. ¿Pero cómo puede conocerse que el virus del cólera de las gallinas puede tener diversos grados de virulencia? ¿Y en qué signos debemos basarlos para determinar la fuerza de un virus que mata á cuantos infecta?
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¿Presenta la rabia algun sintoma que pueda sermos de utilidad? No; estos sintomas son muy variables. Dependen del cerebro ó médula espinal, donde el virus se concentra instantáneamente y se desarrolla. La rabia de forma benigna puede producir en otro animal de la misma especie un ataque de los más violentos. ¿Puede apreciarse la intensidad por lo que dura el período de incubacion? No, pues nada hay más variable. Un perro enfermo muerde á algunos más; uno de ellos enferma al mes ó á las seis semanas, otro después de dos ó tres meses, y así sucesivamente. Nada hay ademas más variable que la duracion del período de incubacion, según los métodos que se empleen para inocular la enfermedad, ¿No hemos visto presentarse unas veces la hidrofobia y otras no, despues de una mordedura ó inyeccion hipodérmica en circunstancias completamente idénticas, mientras que la inoculacion en la superficie del cerebro es siempre segura, siendo relativamente corto en estos casos el período de incubacion?

Puede apreciarse, sin embargo, con bastante seguridad la energía del virus lísico, según el tiempo que dure la incubacion, pero con dos condiciones. Es necesario practicar la inoculacion intracraneara, y tener en cuenta que una de las causas más frecuentes de la irregularidad de los resultados es la manera cómo se practica la inoculacion, bien sea por mordedura, inyeccion hipodérmica ó intravenosa. El tiempo que dura la incubacion, puede depender en realidad de la cantidad de virus activo, es decir, del virus que llega al sistema nervioso sin disminuir ó alterarse. A pesar de que la cantidad de virus que puede producir la rabia suele ser, según se dice, infinitamente pequeña—se ha demostrado que, como la hidrofobia sobreviene, por regla general, á consecuencia de una mordedura, la cantidad de virus introducida en la economía es por lo general tan pequeña, que es casi infinitesimal—puede aumentarse otro tanto el período de incubacion sólo con tomar una proporcion menor de la pequeña cantidad inoculada. Voy á citar algunos ejemplos:

El 10 de Mayo de 1882 se introdujeron en la vena poplítea de un perro 10 gotas de un líquido obtenido macerando, en tres ó cuatro veces su peso de caldo esterilizado, una porción del bulbo de un perro que falleció de rabia, y al cual se encontró en la calle en mal estado.

Un segundo perro se inoculó con 1 por 100 de esta cantidad, y otro con 2 por 1.000. El primer perro fué acometido de rabia á los diez y ocho días, el segundo á los treinta y cinco, y el tercero quedó salvo;
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en este último caso, y por el método de inoculación empleado en el experimento, la cantidad de virus fue insuficiente para producir la rabia. Este último perro no era refractario á la rabia, como no lo es ninguno de ellos, pues se le volvió á inocular el 22 de Setiembre del mismo año, y fué acometido de hidrofobia á los veintidos días.

Cito otro ejemplo que ocurrió con los conejos, y en los cuales se hizo la inoculación en el cerebro después de trepanar el cráneo. El bulbo de un conejo, que falleció de rabia después de la inoculación de un virus muy activo, se disolvió en dos ó tres veces su peso de caldo estéril. Después de esperar unos cuantos segundos para que se aposara, se inocularon dos gotas del líquido que sobrenadaba, en un conejo, una vez trepanado el cráneo, y en otros se inocularon sucesivamente 1 por 10, 1 por 64, 1 por 128 y 1 por 512 de la misma cantidad. Todos estos conejos fallecieron de rabia, durando la incubación ocho días en el primero, diez en el segundo, diez en el tercero y cuarto y doce á diez y seis en los dos últimos. Esta variación del período de incubación no depende de la atenuación de la virulencia del virus, idéntica á la que produce su dilución; pues inoculando otros conejos con virus obtenido después de la muerte de éstos, puede producirse la hidrofobia, durando el período de incubación ocho días. Estos ejemplos nos demuestran que en los casos en que la rabia es producida por una mordedura ó inyección hipodérmica, la diversidad del período de incubación es debida á la gran variación, posible siempre, en la cantidad casi infinitesimal de virus inoculado que llega al sistema nervioso central.

(Concluirá)

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Un caso de uretritis de origen reumático.—Refiérele en El Siglo Médico el Dr. Alejandro Settier.

Trátase de un hombre de treinta y cuatro años, casado y comerciante, que el 14 de Junio último se presentó en su consulta, padeciendo un flujo uretral que databa de cuatro días. El enfermo se esforzó, desde los primeros momentos, en demostrar que aquello no era venéreo, y así pareció deducirse de sus
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cion, etc., le han puesto de nuevo en un estado admirable, y han transcurrido seis meses sin que aparezca el menor indicio de reproduccion.

Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 13 y 20 de Mayo de 1884.

PRESIDENCIA DEL SR. GUÉRIN.

Virus y vacunacion de la rabia.—El Dr. Pasteur leyó una Memoria en su nombre y en el de sus colaboradores Sres. Chamberland y Roux. Enca- bezan este interesante trabajo con algunas consideraciones: El transcendentalismo hecho de la virulencia, variable según los virus, y el de la preservacion por medio de un virus menos intenso, es hoy, no sólo una adquisicion de la ciencia, sino un procedimiento que ha entrado en el dominio de la práctica. Por eso es importantísimo conocer los métodos de atenuacion apropiados á los diversos y nuevos virus. A continuacion se estudia la atenuacion de los vi- rus mediante inoculaciones en animales.

Accion fisiológica del alcohol.—El Sr. Bechamp: Tengo entendido, por numerosos experimentos, que el organismo en el estado de salud produce alcohol, puesto que este cuerpo se desarrolla tambien en medios desprovistos de azúcar, tiene un origen distinto de la fermentacion de la glucosa por la le- vadura de cerveza, y sin salir de los términos fisiológicos, puede quemarse por un procedimiento distinto de la combustion.

Movimientos del cerebro.—El Sr. Sée (D. Marcos) leyó un trabajo encaminado á combatir las afirmaciones que el Sr. Sappey había hecho acerca de este punto en sesiones anteriores. Hé aquí sus conclusiones:

1.a Los espacios más ó menos grandes que se encuentran algunas veces entre el cerebro y el cráneo de los cadáveres, no existen cuando la cabeza está intacta, íntegro el cráneo, y menos aun durante la vida.

2.a En el estado fisiológico el encéfalo llena la cavidad craneana, aparte de los pequeños espacios ocupados por el líquido céfalo-raquideo.

3.a En los casos de atrofia del cerebro, la cantidad de aquel líquido puede aumentar, más no en las proporciones supuestas por Sapey y Luys, sobre todo después de la cantidad que se ha derramado al abrir el cráneo. Parte del líquido que sale al exterior procede de los ventrículos, dilatados en estos ca- sos, como lo ha demostrado el Sr. Paul.

4.a En todas las circunstancias el encéfalo está inmóvil en la cavidad cra- neana; no experimenta cambio alguno de posicion bajo el influjo de la grave-
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dad, y sólo está sometido á dislocaciones ligeras por efecto de la circulacion encefálica.

5.a La hoja visceral de la aracnoides está siempre en contacto completo con la hoja parietal, y mediante ésta, con la dura-madre; á no ser que haya un derrame intenso por efecto de la enfermedad.

6.a La teoría hidrostática, aunque aplicable al encéfalo, no tiene la importancia que se le supone.

7.a El líquido céfalo-raquídeo contribuye á la proteccion del encéfalo, dis- tendiendo las cavidades tabicadas, circunscritas por la serosa encefálica, for- mando sobre todo la superficie del encéfalo un sistema de cojines líquidos.

Esta crítica, hecha con colores vivos, suscitó algunas reclamaciones por parte de los Sres. Blot y Larry, y fué motivo del incidente que sigue:

El Sr. Sée, dijo que el Sr. Sappey había atribuido á los colaboradores del laboratorio de antropología las palabras siguientes: «No admitimos que el peso medio del encéfalo sea de 1.500 gramos; Broca anduvo exagerado, y en los últimos años de su vida estableció cifras más bajas».

El Sr. Sée en son de protesta, y para defender al ilustrado maestro, leyó algunos pasajes de una carta escrita por un discípulo de Broca, en la cual se niega terminantemente que aquel maestro diera por suyo el peso del encéfalo, puesto que se limitó á consignar datos esparcidos en los Anales de la ciencia acerca de este punto.

A continuación y en contra del Sr. Sée habló el Sr. Duval, y rectificó el Sr. Sappey, quedando demostrado que el Sr. Sée había extraviado la opinión con sus susceptibilidades, llevando la cuestión á un terreno distinto del científi co.

A petición del Sr. Sappey quedó pendiente el debate para la sesión próxima.

A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 23 y 30 de Abril de 1884.

Dos casos de aneurisma.—El Sr. Trélat dió á conocer dos historias clínicas. Hé aquí la primera, titulada Aneurisma poplíteo difuso, curado por la ligadura de la arteria femoral.

Un hombre de cincuenta años, vigoroso, sin diátesis alguna, en 1877 cayó sobre una de sus rodillas. Algunos meses después, la pierna correspondiente fué hinchándose por la progresion. Un año más tarde se encontró en el hueso poplíteo un pequeño aneurisma arterial con sus caracteres clásicos; se le sometió á un tratamiento oportuno; pero una vez, estando en extension forzada la pierna, dió un paso violento y sintió un ligero dolor; desde aquella tarde se vió obligado á permanecer en la cama. A partir de este episodio, el aneurisma, hasta entonces circunscrito, se tornó difuso. El dia siguiente, 4 de Setiembre de 1878, fué visitado por el Sr. Pozzi. Por espacio de tres días consecutivos se ensayó la compresion con la banda de Esmarch. La aplicación fué tolerable, y, excepto una ligera dureza en el tumor, no ocurrió fenómeno alguno.
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la profundidad de la herida perineal había disminuido 4 centímetros, y creo que la restauración del periné puede lograrse sin afrontación de las heridas por el mecanismo que preside á la cicatrización de las heridas angulares.

El Sr. Leé: A propósito de la sutura enclavijada, diré que las clavijas que yo empleo desde hace seis meses que lo he visto en la clínica de Billroth, son pequeños rollos de gasa iodoformizada, las cuales ejercen una presión ligera, no exponen al esfueclo y evitan la supuración de los puntos de sutura.

Pronóstico de las mutilaciones de la mano.—El Sr. Richelot leyó un trabajo de Guermomprez, y censuró la opinión del autor, el cual dice que está aún en litigio la conducta que debe seguirse en el primer momento ante una mutilación de la mano; hoy se sabe que en esos casos, si son recientes, se intervendrá lo menos posible, puesto que se han visto restauraciones espontáneas seguidas de un funcionamiento casi idéntico al que gozaba la mano antes del accidente. Guermomprez sienta como conclusión este último hecho. Dicho trabajo tiene por fundamento el análisis de 15 observaciones interesantes que se han seguido muchos años, y que han permitido darse cuenta de las modificaciones sobrevenidas en la adaptación de las partes mutiladas á las necesidades manuales.

El Sr. Marjolin: He visto multitud de heridas de la mano producidas por diversas máquinas. No hay que apresurarse por intervenir en esa clase de accidentes; aparte de las heridas contusas, donde se debe separar algunas veces las partes atacadas de muerte, hay interés en intentar la conservación. La irrigación continua me ha dado buenos efectos cuando todavía no se conocían las curas antisépticas.

El Sr. Polailon: No creo que se deba ser conservador por sistema, porque los dedos anquilosados, inflexibles, se hacen á veces mucho más molestos que la molestia consiguiente á su ausencia. La regla es intentar la conservación del pulgar y del índice; cuanto á los dedos intermedios, si los desórdenes son considerables, se puede extirpar desde un principio la tercera y aun la segunda falange.

El Sr. Verneuil: Nunca se operará en el primer momento; hay que esperar para ver de esta suerte todo lo extenso de la desorganización de los tejidos y practicar entonces, según las necesidades, la amputación secundaria.

A. Espina.

ASOCIACION MÉDICA AMERICANA.

35.ª sesión anual tenida en Washington los días 6, 7, 8 y 9 de Mayo de 1884.

PRESIDENCIA DEL DR. AUSTIN FLINT, DE NUEVA-YORK.

SECCION DE MEDICINA

(conclusión)

Sesion del 8 de Mayo.

Tratamiento dietético de la diabetes sacarina.—El Dr. Austin Flint indicó que en los individuos, al parecer sanos, se encuentra una pe-
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El Dr. G. Traill Green manifestó que no creía que la tisis fuera debida á un parásito.

Tratamiento específico de la difteria y del orup.—El Dr. G. A. Linn, de Pa., dijo que el sublimado corrosivo era específico en estas afecciones, pero que era necesario darle desde el principio á grandes dosis. La dosis para un niño de tres años de edad, es de 3 á 5 miligramos cada tres horas, y 5 á 8 para un adulto. En los casos benignos es necesario emplear este tratamiento durante tres días, y en los graves por espacio de cinco ó seis. El medicamento debe administrarse disuelto en el elixir de pepsina ó de pepsina y bismuto. Si el tratamiento se plantea desde el principio de la enfermedad, no es necesario recurrir á los tónicos; en el caso contrario, debe recurrirse á ellos, sobre todo al hierro. Cuando las membranas invaden la laringe hay peligro de sofocación, debida, sobre todo, al espasmo laringeo. En este caso puede emplearse el cloruro de oro que es específico. Es insípido, no produce náuseas y obra como por encanto. La dosis para un niño de dos años de edad, es de 1 á 2 miligramos de hora en hora. Debe administrarse disuelto en agua destilada con una cuchara de madera. En el orup simple considera el Dr. Linn, al cloruro de oro como específico. En el orup difterico debe combinársele con el bicloruro de mercurio. — F. Toledo.

PERIÓDICOS

Tratamiento del prurito del ano.—El Dr. J. B. Johson de Washington, recomienda lavar el ano en cuanto el enfermo defeca, y después de secar perfectamente la región anal bañar las partes afectas con:

    Hiposulfito de sosa
    4 gramos.

    Ácido fénico
    5 decigramos.

    Glicerina
    4 gramos.

    Agua destilada
    24 —

A veces se consigue un excelente resultado recubriendo el ano con el siguiente polvo:

    Iodoformo
    4 gramos.

    Ácido tánico
    5 decigramos.

Si el enfermo padece ascárides debe ponersele dos enemas al día con 60 gramos de una infusión de 4 gramos de aloes en polvo en 1.000 de agua. Noche y mañana por espacio de tres ó cuatro días debe hacerse tomar al enfermo una cucharada pequeña de la siguiente mixtura:

    Santonina
    1 gramo.

    Jalapa en polvo
    2 —

    Extracto líquido de espigelia
    30 —

    — de sen
    15 —

    Jarabe compuesto de zarzaparrilla
    45 —

(Méd. and Sur Reporter).—F. Toledo.
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

BURQUISMO

METALOSCOPIA-METALOTERAPIA
POR
D. CELESTINO LÁZARO ADRADAS
Médico segundo del Cuerpo de Sanidad Militar.

(Conclusion)

¿En qué padecimientos está positivamente indicada la metaloterapia?
¿Hay alguna analogía entre los efectos fisiólogo-terapéuticos de los metales y el hipnotismo? ¿Cuándo debemos echar mano del hipnotismo como auxiliar de la metaloterapia y de otros agentes curativos? ¿Cómo debe emplearse la metaloterapia?

La cura por los metales se ha impuesto en terapéutica, á pesar de las acerbas críticas de que ha sido objeto durante muchos años, no sólo por la variedad de afecciones en las cuales presta un eficaz auxilio, sino también por la superioridad que suele tener sobre los medios curativos empleados generalmente para combatirlas. Tal sucede en muchas neuralgias, en las contracturas, neurosis, todas de curso crónico y curación difícil, así como en algunos casos de parálisis y en anestesias locales y generales. En estos últimos estados (anestesias) y principalmente en el histerismo, del cual son aquellas un factor casi inseparable, es en donde más resultados puede prometerse, a priori, el médico, ya sea sin auxilio de otros recursos,

Año VIII. — Núm. 198. — 22 Setiembre, 1884.