Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-11-07 00:00:00), página 41

nos no tendían á herniarse; nada de desagüe; por toda cura un tapon de gasa iodoformizado en la vagina. Las consecuencias inmediatas de la operación fueron buenas.

Sin embargo, al tercer dia, la orina corría constantemente por la vagina, y algunas semanas después de la operación se observó una fistula uretral, consecutiva indudablemente á la mortificación del uréter comprimido por la pinza hemostática.

Para suprimir el derrame de orina se hizo la nefrectomía; operación que dió buen resultado, pues un mes más tarde salió la enferma del hospital; al cabo de dos meses entró con una recidiva en los ganglios pelvianos, que se extendió rápidamente y produjo una caquexia que ocasionó la muerte. En la autopsia se vió que el neoplasma había invadido por completo toda la pelvis; el hígado y el riñón estaban en completa degeneración amiloidea.

Dedúcese de esto: que la extirpación del útero atacado de cancer no está indicada; pues qué igual efecto habrían proporcionado los tratamientos paliativos sin hacer correr los riesgos de una operación quirúrgica violenta.

El Sr. Verneuil: Esa deducción confirma mis ideas y las de Polaillon, esto es, que la histerectomía no está justificada en el cancer del útero, toda vez que, aun cuando dé buen resultado, nunca prolonga la vida más tiempo del que la hubieran sostenido los tratamientos paliativos. Además, la operación esta tiene el inconveniente de que la cicatrización de la herida operatoria exige una larga permanencia en el lecho, durante la cual los enfermos se debilitan mucho.

El Sr. Terrier: He visto una mujer con cancer del útero, en las condiciones más ventajosas para la histerectomía vaginal; no la he practicado sin embargo, convencido de que los éxitos no compensan jamás las dificultades de la operación. Con efecto, la disección del útero y de la vejiga es muy laboriosa, la ligadura total de los ligamentos anchos muy difícil y á veces imposible, de modo que me he visto precisado en algunas ocasiones á colocar ciegamente una pinza sobre los vasos, con la exposición consiguiente de coger el ureter. Por el contrario, las operaciones parciales son fáciles, poco peligrosas, y prolongan la vida á veces por mucho tiempo.

El Sr. Polaillon se opuso terminantemente á la extirpación total del útero degenerado; puesto que además de los peligros ya mencionados ofrece el activar la marcha del neoplásmo, como lo demuestran las observaciones publicadas. Los partidarios de la histerectomía defienden que no se practique sino en el principio de la afeción, en cuya época es suficiente y mejor la amplia ablación del cuello. Há más de un año, dijo Polaillon, que extirpé el cuello uterino á una mujer de setenta y dos años, por motivo de un cancer, comprobado histológicamente por Cornil, y, sin embargo, todavía no ha ocurrido el menor asomo de recidiva.

El Sr. L. Championniere: He visto practicar la histerectomía á Billroth; y esta operación, iniciál desde el punto de vista de la curación definitiva, fué seguida de una mejoría primitiva. Vieit ha seguido durante dos años á una de sus operadas sin advertir nada de recidiva; las operaciones parciales no son tan inofensivas como se cree, y la cuestión que nos ocupa no puede resolverse en términos absolutos.

El Sr. Trélat: He obtenido grandes ventajas de operaciones parciales, que