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oficio de que se trata es la mano izquierda, aunque no deja de hacer mucho la derecha, cosas ambas que explican el orden de sucesion de los fenómenos, así como se explica por los datos anteriores la causa de la participacion del meñique.

Calculando el número de movimientos verificados por los dedos pulgar é índice de cada mano en el acto de armar un cigarrillo, se tiene que un obrero hábil puede reducirlos á tres, y como al dia puede fabricar 300, darán 900 movimientos diarios.

Si ahora calculamos tambien el número de movimientos ejecutados en los nueve años que lleva de ejercicio de su profesion, descontando sesenta dias en cada año, de no asistencia al trabajo por diversos motivos, tenemos que ellos deben haberse repetido 2.470,500 veces.

Oclusion intestinal. — Insuflaciones de aire por el recto. — Curacion. — En la Clinica Navarra refiere este interesante hecho el Sr. D. Simon Bueno:

Avisado para ver á una señora de cincuenta y cuatro anos de edad, viuda y dedicada á los trabajos de su sexo, con todos los sintomas claros y evidentes de una oclusion intestinal en el colon descendente, producida por la invaginacion de una asa del mismo intestino, dispuso un plan interno y externo de los más aconsejados para salir triunfante en estos casos, pero la enferma continuó con sus vómitos estercoráceos, su astriccion, sus dolores de vientre, su inquietud y su grave estado.

Nada se consiguió tampoco con otros preparados empleados en los días siguientes, hasta que agotados al cuarto todos los recursos de que el arte dispone, se decidió el Sr. Bueno á hacer insuflaciones de aire en el recto, para lo que se valió de un fuelle ordinario. A los doce minutos de esta maniobra, la enferma sintió un dolor violento hácía el punto ocluido.

La insuflación se suspendió entonces, y al poco tiempo empezó á arrojar la enferma por el ano gran cantidad de gases mezclados con excrementos, á lo que siguió un notable alivio, seguido de curacion tan completa, que á los nueve dias fué dada de alta. — Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTIFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 27 de Mayo y del 3 y 10 de Junio de 1884.

PRESIDENCIA DEL SR. GUÉRIN.

Movimientos del cerebro. — La prudencia aconseja pasar por alto los incidentes que han surgido en esta discusion; apuntaremos, no obstante, que el Sr. Sappey defendió de nuevo sus experimentos y las conclusiones.
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teres esta transparencia, en cuanto por lo menos arguye deficiencia de vitalidad, pues lo propio ocurre á los leucocitos, que al morir, siendo tratados por el ácido acético, adquieren una transparencia que permite descubrir el núcleo alojado en su interior. Por lo tanto, la única consecuencia de interes que puede reportar este rápido examen por deslizamiento del reactivo, y que, en nuestra opinion, se representa por la transparencia que adquieren al morir los micrococos, tampoco ha sido señalada.

Antes de terminar este punto vamos á permitirnos una observacion, que bien pudiera calificarse de ruego. En beneficio de la ciencia, para evitar dudas y confusiones, y tambien con el objeto de difundir la práctica de la experimentacion, convendría que al publicar las investigaciones realizadas se detallase hasta la nimiedad la técnica completa del experimento, el pormenor de todas las manipulaciones que se llevaron á cabo, siendo esta la única manera de entendernos, pues reducida la discusion á un hecho concreto descubierto por un procedimiento bien detallado y que todos á voluntad podemos repetir, es imposible se sostenga ya la controversia, mediando la buena fe que á nadie negamos. De otra manera, limitándose á decir : «con tal agente viven los microbios, con tal otro mueren;» sin puntualizar los detalles de la experimentacion que informó estas conclusiones, ni el criterio adoptado para discernir sobre vitalidad tan litigiosa, sólo se conseguirá mantener siempre vivo el fuego de la discusion, y desprestigiar, en consecuencia, á los ojos del vulgo, unas investigaciones que así suscitan los mas encontrados pareceres. Tambien convendría mucho no sacar deducciones á la ligera en vista de un solo experimento, en vez de comprobar repetidas veces la primera observacion, variando de mil modos el proceder operatorio, cultivando en varios líquidos préviamente esterilizados, etc., etc.; y todo esto no es obra de un dia ni de una semana (1), sino de muchos dias y aun de meses. Así es que no nos explicábamos, ni explicamos, cómo en tan cortos días, que apenas alcanzan una quincena de Setiembre, se han podido practicar tantos experimentos y deducir tantas conclusiones absolutas, siendo así que nosotros, habitualmente ocupados en estas investigaciones, hemos necesitado doble tiempo para colocarnos en aptitud de publicar las observaciones siguientes.

(1) Sólo algunos métodos de esterilización, y por cierto los más seguros, exigen una semana de operaciones, viéndose luego el cultivo del que sólo es aquella una operacion preliminar.
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1.ª La conmocion de la médula espinal es admisible en el estado actual de la ciencia; 2.ª puede ser origen de lesiones inflamatorias consecutivas; 3.ª La inflamación suele revestir la forma de mielitis sistemática.

Lavatorios fenicados intraarticulares en la hidrartrosis crónica.
— El Sr. Labbé historió dos casos de hidartrosis crónica, rebeldes á todo tratamiento, y terminadas ambas descripciones, enumeró los diferentes medicamentos empleados contra ella: inyecciones intraarticulares de agua de Goulard, adicionada de aguardiente de caña alcanforado (Gay), agua de cebada alcoholizada (Jobert), tintura de iodo (Bonnet y Velpeau).

La inyeccion iodada, lejos de ser favorable, expone á una reaccion peligrosa, capaz de hacer supurar las articulaciones, como lo ha visto Gosselin en dos casos.

De diez años á esta parte—continuó el Sr. Labbé—me he servido de esta inyeccion sin accidente alguno; pero tambien sin lograr mejoría. De suerte que me he decidido á emplear un nuevo metodo empleado hace algunos años en Alemania con el nombre de operacion de Sehede, su inventor.

Consiste en puncionar la articulacion con un trocar de grueso calibre, vaciar todo el liquido por presiones moderadas e inyectar una solucion fenicada de 3 ó 5 por 100, lavando perfectamente la articulacion hasta que la inyeccion salga perfectamente limpida. Se tapa á continuacion la herida con esparadrapo colodoniado, y recubierta la articulacion de nata, se inmoviliza el miembro en una gotiera. Todo esto bajo una atmósfera antiséptica y evitando la entrada del aire en la articulacion. En las dos observaciones expuestas he obtenido, mediante este tratamiento dos curaciones.

El Sr. Guérin: Lamento que al hacer el Sr. Labbé la historia de los procedimientos empleados en la curacion de la hidrartrosis rebelde, no haya hechoencion del que ha dado los mas numerosos y mejores resultados: es el que yo preconizo desde luego desde hace treinta y cinco años. Comprende tres periodos, tantos como la enfermedad.

En los primeros tiempos lo que produce mejores resultados son los vejigatorios; más tarde, cuando ha pasado el periodo agudo, está indicada el agua fria, y si es llegado el periodo crónico, son ventajosísimas las cauterizaciones punteadas que han estado en la práctica diaria hace treinta años.

El Sr. Colin: La medicina veterinaria ha empleado por primera vez las cauterizaciones en todos los afectos de las sinoviales y de las superficies articulares en los animales. Los médicos no han hecho sino imitar á los veterinarios en este punto.

El Sr. Guérin: La cauterizacion punteada no se parece en nada al empleo tal como lo hacen los veterinarios. Nosotros hacemos una quemadura muy superficial, que casi nunca produce supuracion. Por lo tanto, por su forma y por sus efectos, la cauterizacion punteada constituye un metodo nuevo.

A. Espina.
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enfermos de Bouilly dependieron del aparato ensayado, el Sr. Trélat protestó de ello y dijo: Acostumbro á mantener las fracturas inferiores del radio, después de reunidas, con pequeñas férulas enyesadas, anteriores ó posteriores, según los casos. Déjolas así tres semanas, y hasta ahora no he visto rigidez ni otros fenómenos consecutivos. Pero esto, que ocurre en las fracturas si son simples, varía con las circunstancias, que hágase lo que se haga, la consolidación resulta defectuosa, como aconteció al enfermo de quien hablé el año último á esta Sociedad. Además, en la tesis del Sr. Schmitt se demuestra que las fracturas de la extremidad inferior del radio son en los viejos menos graves que en los adultos, y que mientras en éstos se necesita una fuerza considerable para producirla, en los viejos se realiza con poco esfuerzo, sin atrición ni dislocación.

El Sr. Terrier: Empleo de preferencia una tablilla palmar que dejo de veinte á veinticinco días. Lo principal de todo es una buena reducción previa, lo cual no siempre es posible.

Fístulas estercor-purulentas. — El Sr. Nepveu leyó un informe sobre un trabajo del Sr. Fontan. El Sr. Verneuil es quien por primera indicó á los cirujanos en 1874 esta variedad de fistulas, caracterizadas anatómicamente por una cavidad intermedia á los dos orificios y quien propuso un tratamiento racional, las amplias desbridaciones. Refiere la observación á un enfermo de cuarenta y dos años, penado en Nueva Caledonia, que por un puntapie en el abdomen tuvo un flemon, que si bien curó, quedaron como residuos agudos dolores en la fosa iliaca derecha. A poco se presentó una fistula, que se abrió en el intestino grueso y al exterior. Intentó el Sr. Fontan la enterorrrafía, que fué inútil; reconocida la bolsa intermedia, se desbridó ampliamente, obteniéndose la curación.

Además de este caso se cuentan tres de Verneuil, y entre ellos ha habido dos éxitos completos, una mejoría y una recidiva.

El Sr. Desprès dijo que había asistido en la Caridad á un operado de Verneuil con un nuevo absceso ilíaco, el cual murió, y que si en algunos casos sirve, en otros es inútil el procedimiento de Verneuil.

El Sr. Gillette: El procedimiento en cuestión sólo es aplicable á las fistulas poco extensas. He observado un enfermo con una fistula de 22 centímetros; la operé con el termo-cauterio y no se cerró. El enfermo murió de peritonitis.

El Sr. Berger: Entre las fistulas estercoráceas se debe distinguir las consecutivas á un traumatismo y las espontáneas. Colson en su tesis defiende la intervención en las primeras y abstención en las segundas.

Tumor pulsátil de la base del cuello. — El Sr. Martel: Un marino, de cincuenta y cinco años, sifilitico y epiléptico, se dislocó el hombro derecho, y á poco ofreció un tumor á nivel de la articulación externo clavicular derecha, con movimientos isocronos á los del pulso y un doble ruido de soplo; al par que esto, oíase un soplo en el corazón y la voz estaba alterada. Creo que se trata de un aneurisma de la parte superior del tronco braquio-cefálico.

A. Espina.
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ASOCIACION MÉDICA AMERICANA.

35.ª sesion anual tenida en Washington los dias 6, 7, 8 y 9 de Mayo de 1884

SECCION DE CIRUGÍA

Sesion del 6 de Mayo.

PRESIDENCIA DEL DR. C. T. PARKES, DE CHICAGO.

Tratamiento de las fracturas complicadas.—El Dr. J. S. Dennis, de Nueva-York, leyó una Memoria sobre el particular, indicando las siguientes reglas necesarias para obtener buen resultado: Inmovilidad inmediata y limpieza completa, y un perfecto desagüe cuando es necesario.

Inmediatamente después del traumatismo debe lavarse la herida con una disolución de ácido fénico ó irrigarla con una disolución de bicloruro de mercurio, y colocar en seguida el apósito de escayola. El hueso, si sobresale al exterior y no puede reducirse aun serrarse con una sierra de cadena. Es necesario dejar una abertura en el vendaje delante de la herida para favorecer el derrame. Ha obtenido, sin embargo, en su práctica algunos casos de reunión inmediata sin supuración, y sin dejar abertura alguna en el vendaje. Cuando supura la herida es preferible dejar una abertura para evitar la irritación séptica, lo cual se consigue con un buen desagüe y los lavatorios antisépticos. Si la superficie granulosa es pálida y de mal aspecto, debe aplicarse una cataplama, que se cubre con polvos de corteza de quina roja. Si la herida es de mal género debe emplearse el iodoformo. No ha observado nunca la falta de consolidación con este método, y respecto al acortamiento ha sido ligera. Las fracturas complicadas tratadas por el autor se elevan á 128, de la cuales fueron: 22 del cráneo con 6 muertos y 16 curaciones; en éstas empleó 10 veces el trépano; 3 del muslo; 48 de la pierna; 10 del brazo; 13 del antebrazo; 8 de la mandíbula inferior; 19 de la mano y del pie 4 de las costillas y huesos nasales; y 30 de otros puntos del cuerpo. Reduciendo de estos casos los que fallecieron por colapso, ó en las veinticuatro horas siguientes á la fractura, se tienen 95 casos de curación.

Sesion del 7 de Mayo.

Lesiones de las extremidades producidas por accidentes del ferro-carril con observacion sobre el sitio de la amputacion y tratamiento consecutivo del muñon.—El Dr. J. R. Varick, de Nueva-Fersey, dijo que en estos casos el traumatismo no se limita á la parte inmediatamente magullada, sino que suele extenderse más allá y es necesario hacer un reconocimiento minucioso, pues los tejidos suelen estar interesados á una gran distancia del sitio afecto. Lo cual es debido á dos causas:

1.º Los músculos se rompen por sus propios esfuerzos contráctiles, pues la víctima inmóvil en un sitio procura alejarse de él.
2.º Al hacerse pulpa los tejidos los líquidos que contienen se difunden.

Cree el Dr. Vanek que la causa más comun de muerte en los accidentes del ferro-carril, cuando hay colapso, es debido al retroceso de la sangre venosa á las
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deos. La extirpacion es el único método curativo eficaz, pero á veces no puede emplearse, y en estos casos es necesario extraer el líquido cremoso espeso que contienen, é intentar producir una inflamacion adhesiva de sus paredes inyectando disoluciones irritantes, medio que los cirujanos alemanes creen poco eficaz.

El Dr. Byrd dijo que la electricidad produce en estos casos excelentes resultados.

El Dr. Senn contestó que no creía que la electricidad pudiera curar estos quistes, y que el único medio eficaz es la extirpacion. — F. Toledo.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la hemorragia de los órganos urinarios por el ácido gálico.— El ácido gálico es, según el Dr. Lionel Beale, uno de sus mejores estípticos que pueden emplearse en las hemorragias de los órganos urinarios. Esta sustancia penetra en seguida en el torrente circulatorio, y es expulsado por la orina. Es eficacísima en las hemorragias crónicas de la membrana mucosa de la pelvis renal, ureteres, vejiga de la orina y uretra, y en los casos en que la pérdida de sangre procede de vegetaciones vellosas. El ácido gálico no tiene un gusto desagradable, no produce estreñimiento ni perturba la digestion. Su mejor preparación es el glicerolado en la proporcion de 1 por 4.

(The Lancet).

Anatomía patológica de la parálisis espinal.— El Dr. Marchi ha practicado nueve autopsias en individuos que habían fallecido á consecuencia de este padecimiento, observando lo siguiente. Sólo en un caso había esclerosis difusa de la corteza del cerebro, tanto de la sustancia gris como de la blanca. En todos los demas, la esclerosis estaba limitada á ciertos sitios, sobre todo á los lóbulos frontales y zona motora, en cuyos puntos la pía-madre estaba adherida á la sustancia cortical del cerebro. La proliferacion de los capilares, el engrosamiento de las paredes de los vasos y la dilatacion de las vainas peri-vasculares se observaron en todos los casos, pero sin alteracion ni proliferacion de las células nerviosas, ni aneurismas, ni extravasaciones sanguineas. El Dr. Marchi no cree, como Lubinoff, que los capilares recien formados procedan de las células del tejido conjuntivo. Sus observaciones sobre la médula espinal difieren de las de los demas autores. El Dr. Marchi no ha encontrado esclerosis ni los cuerpos granulosos de que hablan Westphal, Overmeier y otros observadores. En algunos casos ha observado atrofiadas las células nerviosas de las astas anteriores, siendo su aspecto homogéneo, y presentando prolongaciones rígidas.

(Riv. Sper. di Fren. e di Med. Leg.) — F. Toledo.
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Careciendo por hoy de la primera materia para la experimentación del bacillus virgula, y no pudiendo suministrarla ningun género de preparaciones microscópicas, únicas que sería posible encargar sin peligro para la salud pública, entendemos se limita nuestra esfera de accion á experimentar con los microbios más afines al colerígeno, y á difundir al propio tiempo, en nuestra calidad de escritores médicos, los resultados de las observaciones de Koch, pues sólo él habla hoy en este asunto con perfecto conocimiento de causa.

Los esquizofitos más parecidos al del cólera que hemos podido proporcionarnos son el bacillus subtilis y el vibrio serpens, cultivándolos en caldo de pollo, en suero sanguíneo, en gelatina peptonizada, en solución albuminosa y azucarada, y en el líquido de Cohn. La serosidad sanguínea y el caldo de pollo fueron previamente esterilizados, según el procedimiento de Tyndall, por la elevación de temperatura á 60° en una serie de días, y por espacio de dos horas en cada uno de éstos, para hacerla subir á 70° en la última sesión. También hicimos picaduras de cultivo en aquellos líquidos con el micrococo zimógeno de la descomposición uréica, con el oidium lactis y el micoderma aceti, procurando en todos los casos el acceso libre de aire perfectamente filtrado y una temperatura que osciló entre 33° y 38°. Cuando la generación estaba en su auge, pues hasta sin necesidad de examen microscópico se ostentaba por el enturbamiento parcial del líquido, resultado de las colonias bacterídeas, por la aparición de puntos opacos ó por la película irisada que cubría la superficie de la gelatina (1), tratamos de investigar la acción de diversos microbicidas, para lo cual operamos de muy diferentes maneras. En unos casos nos limitamos á verter éstos en los mismos vasitos, en las probetas ó en los tubos de ensayo que sirvieron para el cultivo; en otros empleamos la cámara húmeda, la de gas, ó bien nos valimos de los porta-objetos excavados, y, por último, también deslizamos una gota del desinfectante entre el porta y el cubre-objetos, no dando á este último procedimiento más importancia ni alcance que el señalado anteriormente. Verificada la observación con un buen microscopio de Seibert y Krafft (de Wetzlar), sin necesidad de disponer un aumento superior á 900 diámetros; pero cui-

(1) Al cultivar en la gelatina los hongos micelinos, y particularmente el mucor mucedo, hemos observado que al nivel de cada picadura de cultivo se produce la misma depresión infundibuliforme (con licuación de la gelatina) que Koch estima como carácter peculiar macroscópico del cultivo del bacillus virgula.
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dando de iluminar vivamente con el aparato de Abbé (que poseen todos estos microscopios) y valiéndonos desde luego de la inmersión, observamos:

1.º Una gota del líquido de cultivo esterilizado previa y alternativamente con el cloruro mercurico (1:1000), cloruro de oro (1:100), ácido cianhídrico (1:200), salicilato de sosa (8:100), ácido bórico (2:100), fenol (5:100) y ácido salicílico (3:100), ostentó sin vida todas las especies micróbicas allí desarrolladas lozanamente antes de provocar la asepsia, siendo ello evidente: 1.º por la falta de verdadera movilidad autóctona y característica, según la especie (contractilidad protoplásmatica en las esfero-bacterias, rotación, vaiven y pén- dulo en los espirilos, etc.), y 2.º por la facilidad con que se tiñeron por el violeta de anilina.

2.º Sembradas varias gotas del primer líquido de cultivo, después de esterilizado á beneficio de las sustancias mencionadas anteriormente, en un segundo líquido fértil para cada especie, no demostró el microscopio proliferación alguna de microbios, y ni aun por casualidad vimos nunca en el campo del objetivo las semillas muertas que se emplearon en este cultivo vano.

3.º Sembrada una gota de líquido de cultivo sin esterilizar por aquellas sustancias, en un segundo líquido abonado según la especie bacterídea, y después de transcurrir el tiempo requerido por cada una de éstas, la simple observación macroscópica del contenido del vaso (puntos opacos de la superficie, capa iridisada, enturbiamiento total, etc.), y con más precisión el examen microscópico, demostraron la multiplicación potente que se operó á beneficio del cultivo; siendo este caso la decisiva contraprueba del anterior.

4.º Una gota de caldo ó de líquido de Cohn fértiles, colocada sobre el disco de la cámara húmeda con aire, dejó ver la extremada vivacidad de los esquizófitos que enturbiaban el líquido del cultivo. Adicionamos una gota de solución concentradísima de sublimado (1:200) observando que á las dos horas, las bacterias, inmóviles, se tenían inmediatamente por el violeta de anilina, hecho que acusaba su muerte. Para mayor seguridad, sembramos estas bacterias coloreadas, y según era de esperar, no se reprodujeron.

5.º En todos los casos, la elevación de temperatura extinguió la vida de cuantos microbios sometimos á prueba. Tanto la influencia térmica rápida y brusca (ebullición de los líquidos de cultivo), como la paulatina, en sesiones, según el método de Tyndall, confirmaron la acción microbicida del calor. Recordamos á este propósito, que