Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-03-07 00:00:00), página 41

otro resultado que prolongar la vida de los enfermos, y transformar una enfermedad grave en otra más tolerable, como es el ano artificial sobre el colon izquierdo.

Aun cuando no conozco un ejemplo de curacion completa puede esperar esta terminacion por cicatrizaciones espontáneas, que se favorecerán con una derivacion algo incompleta de las materias intestinales, y con otros recursos de que dispone la cirugía contra los anos contranaturales.

Presencia de bacterias y de tricomonas intestinales en la serosidad peritoneal, de la hernia estrangulada y de la estrangulacion interna.—El Sr. Nervue: En 1875 presenté á la Sociedad biológica un trabajo demostrativo de las bacterias en la serosidad peritoneal de la hernia estrangulada. Desde esa época he repetido varias veces esa observacion. La penetracion de esos microbios está favorecida por las ulceraciones desarrolladas á nivel de la estrangulacion, y por el éxtasis del asa estrangulada; ademas, la estructura especial del intestino permite una distension considerable por los gases y líquidos.

El caso actual ofrece un interes de primer orden: un hombre de cuarenta y tres años, atacado desde 1881 de un cancer del recto; el 30 de Junio de 1882 practicó el Sr. Verneuil como tratamiento paliativo la rectotomía posterior: el mal en su marcha progresiva obstruyó de nuevo el intestino; el Sr. Verneuil volvió á operar estableciendo un ano contranatural por el método de Littré. Cuando el cirujano penetró en el peritoneo, y antes de que el intestino fuese abierto, extrajo con un tubo de Pasteur unas gotas de líquido peritoncal que estaba en abundancia.

Examinando al microscopio encontré en él, no tan sólo bacterias de distintas órdenes, micrococos, microbacterias simples ó asociadas, sino tambien cercomonas intestinales: cuerpos piriformes con un filamento caudal, grueso, otro filamento anterior, largo y delgado, siempre agitado, sin nucleo apreciable, y con una locomocion rápida, oscilante á veces, como un péndulo al rededor del filamento.

Dedúcese de esto: 1.º que las bacterias tienen su origen intestinal; 2.º que los liquidos peritoneales al cabo de cierto tiempo de la estrangulacion presentan una septicidad muy considerable, á la cual pueden atribuirse las peritonitis del saco herniario, las generalizadas ó parciales de la hernia estrangulada, y de la estrangulacion interna; 3.º la operacion debe hacerse siempre lo antes posible para evitar la contaminacion del peritoneo; 4.º con estas explicaciones los buenos efectos del lavado del peritoneo herniario y de todas las precauciones antisépticas aplicadas al peritoneo, explícanse perfectamente. Para terminar diré, que, la trasudacion intestinal es el factor principal en los desastres que ocurren en la cirugía del abdomen.

Alucinaciones bilaterales de carácter diferente según el lado afecto.—El Sr. Magnan, médico del Asilo de enagenados de San Antonio, leyó una Memoria, que se resume en estas conclusiones:

1.º Las alucinaciones bilaterales de carácter diferente según el lado afecto, son independientes de una alteracion local de los órganos periféricos.

2.º No difieren de las dichas alucinaciones por su modo de aparicion ni por su evolucion, ni por sus caracteres generales.

3.º Son una prueba más del desdoblamiento é independencia funcional,