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teramente en esporos y que carecen de movimiento, es lo que se ha llamado glóbulos sanguíneos decoloridos: por último, los trozos amarillentos amorfos que se creen formados de hemina, los he descrito hace un momento en las orinas, sobre todo en las de los convalecientes. En cuanto á los micelios, el Dr. Schmidt no los señala en las materias vomitadas; pero yo los he visto tanto en éstas como en las orinas, siendo más constantes en las últimas que en los primeros; y estoy persuadido de que el que los busque con atención los encontrará seguramente, tanto en un líquido como en el otro. Son tan semejantes los elementos que se encuentran en algunas de las materias vomitadas y en las orinas, que si se usara sólo el microscopio, sería fácil de confundir una cosa con otra.

Yo deseo que analicemos con alguna detención las interpretaciones del Dr. Schmidt, y veamos si sus teorías están conformes con los principios de la ciencia. Nos dice: que la mayor parte del residuo sólido del vómito prieto está formado por glóbulos de sangre decoloridos y de dimensiones variables, y esta decoloración de los glóbulos se la explica por la acción del agua ingerida por los enfermos, y cuyo peso específico es menor que el del suero de la sangre. Esta explicación sería oportuna solamente para aquellos casos en que los enfermos hubiesen ingerido en su estómago grandes cantidades de agua; mas no es de admitirse que esta circunstancia hipotética se haya realizado en todos y en cada uno de los hechos observados. Además, si tal explicación fuera exacta, estos mismos elementos se encontrarían en otros casos de hematemesis, cuando los enfermos hubiesen bebido antes agua, y yo, por mi parte, puedo asegurar, que en circunstancias análogas he examinado las materias vomitadas, y en todas ellas he encontrado los glóbulos sanguíneos con sus caracteres propios.

Pero en obsequio de la teoría del Dr. Schmidt, quiero concederle todo lo hipotético, y supongo por un momento que todos sus enfermos han ingerido grandes cantidades de agua. Además; quiero admitir que, en tales casos, todos los glóbulos sanguíneos han perdido su materia colorante. ¿Qué sucedería entonces? Sucedería, que en tales condiciones las hemácias serían enteramente invisibles, ó apenas visibles, y no se presentarían al observador en las cantidades que supone el autor neorlanés. En efecto, yo invito á todas las personas que quieran hacer la experiencia, á que mezclen una gota de sangre con una de agua destilada, y estoy seguro de que un cuarto de hora después, habrán desaparecido todos los glóbulos sanguíneos,
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ó si llega á ver uno ú otro, será como en bosquejo y solamente cuando se fije mucho la atencion. Ahora bien: si esto sucede cuando la mezcla se hace en la proporcion de uno á uno, con mucha más razon deberá suceder cuando la proporcion de agua sea mayor que la de la sangre, como deberá suceder en los enfermos de fiebre amarilla, pues en ellos la exhalacion de sangre en el estómago, ha de ser siempre mucho más pequeña, que la cantidad de agua ingerida. No, en el organismo no pasa lo que en las preparaciones artificiales, porque en éstas últimas los fenómenos son simples, mientras que en la economía animal son complexos, y en su produccion intervienen muchos factores. En el caso presente, sucede, por ejemplo, que no toda el agua que ingiere un individuo, se detiene en el estómago, supuesto que muchos fisiologistas de nota opinan que los líquidos pueden pasar directamente al intestino, y en ese caso el agua no se mezclaría con la sangre exhalada por la mucosa del estómago. Pero hay más todavía: aun suponiendo que el agua se detuviese en las cavidades gástricas, allí se encontraría con líquidos cargados de sales y de moco, y mezclándose con ellos, distaría mucho de encontrarse en las condiciones físicas en que la supone el Dr. Schmidt.

Así, pues, si la cantidad de agua ingerida hubiese sido considerable, y pequeña la de sangre exhalada, entonces los glóbulos desaparecerían totalmente, y nada ó casi nada podría encontrar el observador. Si, por el contrario, la hemorragia hubiere sido abundante y la cantidad de agua ingerida proporcionalmente pequeña, entonces un corto número de glóbulos se haría invisible, mientras que la inmensa mayoría conservaría su aspecto normal. En ninguno de estos casos podrá realizarse la hipótesis del Dr. Schmidt, que consiste en admitir que todos los glóbulos hayan perdido suficiente hematina para poderlos ver decoloridos, y, sin embargo, guarden la que se necesita, no sólo para descubrirlos con facilidad, sino para percibir claramente su doble contorno.

He insistido en este asunto, porque á mi modo de ver, el doctor americano ha tomado por glóbulos sanguíneos decoloridos las cel- dillas en que se transforman los zoósporos al desarrollarse. Esta idea la ratifico cuando recuerdo que el Dr. Jimenez, de ilustre memoria, creía ver en la orina de los enfermos de fiebre amarilla glóbulos sanguíneos deformados, y en la orina no podríamos admitir la explicacion dada por el Dr. Schmidt, supuesto que este líquido no se puede considerar como agua pura, y que es bien sabido que es uno de los que mejor conservan las hemácias.
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Sea lo que fuere, yo puedo inferir de las opiniones de los doctores Jimenez y Schmidt que en la fiebre amarilla existen ciertas celdillas semejantes á los glóbulos sanguíneos más ó menos alterados, y que estos elementos existen tanto en las orinas como en las materias vomitadas. Mas como por lo dicho antes, no es lógico admitir que estos elementos sean hemácias deformadas, y como, por otra parte, yo he visto (como puede verlo todo el que quiera) que los pequeños zoósporos crecen y se transforman en celdillas de diferentes dimensiones y de color ligeramente amarillento, infiero que las observaciones de estos dos médicos notables vienen á confirmar mis ideas.

Pero volvamos á las interpretaciones del Dr. Schmidt, y si seguimos con atencion sus escritos, nos convenceremos de que él mismo no estaba muy satisfecho de su explicacion relativa á la accion del agua sobre las hemácias, supuesto que agrega lo siguiente: Aunque como veremos despues, es muy probable que estos corpúsculos pierdan una porcion de su materia colorante cuando se encuentran todavia detenidos ó estancados en el interior de los pequeños vasos, y, por consiguiente, antes de que se verifique la ruptura de las paredes de éstos; y un poco más adelante se expresa en estos términos: Estos trozos están generalmente unidos á una cantidad más ó menos grande de glóbulos sanguíneos, ó bien los contienen en su espesor; circunstancia que puede hacer presumir que la salida de la materia colorante de los glóbulos se ha verificado en el interior mismo de los vasos y mientras se verificaba el estancamiento sanguíneo. Se ve, pues, que según el mismo autor y deduciéndolo de los hechos observados, la salida de la hemoglobina, y por lo mismo la decoloracion de los glóbulos, debió verificarse en el interior mismo de los vasos sanguíneos, y, por tanto, fuera del alcance directo del agua ingerida, que era la primera teoria del Dr. Schmidt.

(Continuará)
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

SECCION DE HISTOLOGÍA.

Sesion del 8 de Abril de 1884.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR MARIANI.

Importancia del examen microscópico de los esputos en el diagnóstico de la tuberculosis.—El Dr. Leopoldo Lopez García uso de la palabra para hacer una comunicación acerca de este punto, empezando por una sucinta reseña de las ideas que han reinado sobre la anatomía patológica y patogenia de la tuberculosis, describiendo sucesivamente los trabajos de Laennec, que había creado de un modo científico la historia clínica y anatomo-patológica de la misma, y las opiniones de los dualistas apoyados por los trabajos de Virchow. Trató de las ideas que aparecieron después, buscando un elemento específico en el tubérculo, siendo la célula gigante la que se consideró característica, pero que después se la encontró en productos que no eran tuberculosos, por lo que se buscó en la disposición ó agregación de los elementos la característica del tubérculo, tomando gran preponderancia el folículo tuberculoso de Charcot y Grancher.

Enuméral todas las experiencias que el Dr. Villemin hizo en Paris en 1865 y 68, asignándole el mérito de ser el primero que demostró la inoculabilidad de la tuberculosis; que fué por esto muy combatido, por experiencias de contraprueba, que parecían concluyentes, pero que era á los bellos trabajos de su amigo el Dr. Hipólito Martín á quien se debía el haber puesto fuera de duda la existencia de esas falsas tuberculosis que se determinan inyectando ó inoculando á los animales las sustancias más extrañas, las que producen lesiones tuberculosas en apariencia, pero con la diferencia de las verdaderas de no poderse transmitir á un segundo animal ni á toda una serie. Al ver estos resultados, y por la influencia que en Patología produjeron las doctrinas microbianas y los bellos experimentos de Pasteur y Davaine, se pensó por analogía si la tuberculosis sería parasitaria.

Dijo que ya en este terreno aparecieron los trabajos de Klebs y sus discípulos, en Alemania, y los de Toussaint, en Francia, afirmando la existencia de un microbio con pruebas más ó menos concluyentes, pero á quien correspondió el mérito de descubrirlo y dar la prueba experimental, fué al Dr. Roberto Koch, de Berlin, el que en varios trabajos leidos á la Sociedad de Medicina de Berlin, en Marzo de 1882, y publicados en el periódico Berlin Klin Wochens (10 Abril de 1882) describe la bacteria de la tuberculosis bajo la forma de un bastoncillo inmóvil de longitud de \( \frac{1}{4} \) de glóbulo rojo, de espesor pequeño, con dos á cuatro puntos claros como esporos y con gran afinidad para ciertas materias colorantes.
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Continuó el Dr. Lopez enumerando los trabajos de cultura que emprendió Koch, diciendo que el líquido de la 15ª cultura, inoculado en cantidades pequeñísimas, reprodujo las experiencias de Villemen y Cohnhein con el mismo resultado favorable, saliendo victorioso de las tres pruebas á que había de someterse, ó sean: 1.º encontrar el bacillus en los productos tuberculosos; 2.º aislarlo para demostrar que sólo él es el que produce el mal; 3.º inocularlo aislado y producir así cuantas veces se quiera la enfermedad en distintos animales.

Entrando de lleno en la cuestión del examen microscópico de los esputos, para comprender el que dijo era necesario lo que antes expuso, manifestó que el Dr. Koch fué quien primero comprobó los bacillus en los esputos de los tísicos, diciendo que faltaban en la expectoración de los demas enfermos y que después se habían hecho muchos trabajos en Alemania, Inglaterra y Francia, que fué enumerando brevemente para probar la importancia clínica de la investigación del bacillus en los esputos.

Se ocupó de la parte técnica de la cuestión, explicando las porciones de la expectoración á propósito para la investigación y la manera de preparar los esputos, según el procedimiento de Koch, y sobre todo con el método D'Ehrlich, que consiste en la coloración con una solución de fucsina alcalinizada con el aceite de anilina, y luego la decoloración de todos los elementos por el ácido nítrico al tercio, excepto el bacillus que queda coloreado en rojo. Continuó el Dr. Lopez diciendo que después casi todos los autores vuelven á colorear en este método el fondo de la preparación con otro color, como el azul de methylo; pero que esto último no lo creía necesario, pues siguiendo los consejos de su maestro el Dr. Malassez, había suprimido la segunda coloración, simplificándose bastante el método D'Ehrlich.

Presentó en los microscopios tres preparaciones muy demostrativas de los bacillus preparados por este método simplificado, y que eran de esputos de tres enfermos tuberculosos que ocupaban los números 11, 12 y 24 de la sala 13 del Hospital general, á cargo del ilustrado profesor Dr. Espina, diciendo que los esputos se recogieron al ser expectorados, preparándolos en el acto en su laboratorio el Dr. Lopez. Citó además dos casos de enfermos no tuberculosos, en que el exámen de la expectoración no dió resultado, y dijo que creía esta cuestión, no sólo de grandes aplicaciones á la medicina interna, sino á la cirugía, que cuando reuniera mayor número de casos, comunicaría los resultados que obtuviera, pero que por lo que había hecho y lo que se desprendía de multitud de trabajos, creía: 1.º que la investigación del bacillus en los esputos es un elemento importante en el diagnóstico de la tuberculosis, y 2.º que en ciertos casos de tisis dudosa, su presencia en los esputos puede ser un medio muy útil y precioso para establecer el diagnóstico. La sesión terminó cerca de las once, después de ver todos los académicos y el público las preparaciones hechas por el Sr. Lopez á 800 y á 1.000 diámetros.

Mariani.
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CUERPO DE LA BENEFICENCIA MUNICIPAL DE MADRID.

Sesion del 27 de Marzo.

La primera de las conferencias que dicho Cuerpo se propone celebrar, estuvo en este dia á cargo del Dr. Hidalgo y Arredondo, que disertó sobre la importancia del diagnóstico etiológico en muchos casos de urgencia, bajo el punto de vista del pronóstico y tratamiento.

Recorrió á grandes rasgos todo el campo de la patología, deteniéndose principalmente de los trastornos dependientes del aparato cerebro-espinal, que con tanta frecuencia representan accidentes del momento, sin existencia previa de lesión nutritiva ó funcional que los determine.

Hizo un prolígio y detallado estudio de las complicaciones pulmonares en la patología cardiaca, así como de los distintos padecimientos que, como siendo obligada de los cambios de functionalismo de tan importante víscera, vienen á complicar y á obscurecer en muchos casos la afecion que les da origen.

Las oclusiones intestinales, como enfermedades de urgencia, merecieron un lugar importante en el desarrollo del tema enunciado, trazando á grandes rasgos su intrincada patogenia y la diversidad de indicaciones terapéuticas que nos suministra el conocimiento exacto de los datos etiológicos que con frecuencia podemos obtener.

Habiendo transcurrido el tiempo reglamentario, el Sr. Hidalgo dió por terminada su conferencia, que mereció el aplauso de los concurrentes al acto.

Sesion del 14 de Abril.

Bajo la presidencia del Sr. Ortega Morejon tuvo lugar la primera sesion, inaugurándola dicho señor con un elocuente discurso de gracias por la honra que el Cuerpo médico de la Beneficencia le había dispensado al elegirle para dirigir los debates científicos que se planteen en esta corporacion. Acto seguido hizo uso de la palabra el médico numerario Sr. Aguirre para dar cuenta de un caso de lesion esofágica de naturaleza dudosa, en el que el lavado del estómago había producido excelentes resultados.

Entrando en la orden del dia, el Sr. Ezquerra pronunció un erudito discurso sobre el pronóstico de los traumatismos. Las complicaciones que con tanta frecuencia se presentan en estos procesos fueron objeto del más detenido estudio, pero dicho señor, admitiendo por regla general mayor gravedad en las soluciones de continuidad que comunican con el exterior, en paridad de circunstancias, que aquellas en las que los tegumentos externos permanecen intactos. Para defender este aserto acudió á las modernas doctrinas de parasitismo, si bien lo hizo con ciertas reservas, y demostrando con hechos experimentales el paso importante que la cirugía había dado con el auxilio de las curas antisépticas tan preconizadas en todos los países de Europa.

Por falta de tiempo tuvo que suspender su peroracion el Sr. Ezquerra para continuarla en la sesion próxima.

Pidieron la palabra los Sres. Sobejana y otros, cuyos nombres no recordamos.
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PERIÓDICOS

Clorosis curada por las inyecciones hipodérmicas de citrato de hierro.—En El Siglo Médico refiere este importante caso D. Fernando Peña y Moya (del Escorial).

La enferma es una joven de veinte años y costurera, que empezó á sentir pérdida de fuerzas, disminución del apetito y palpitaciones cardíacas, síntomas que fueron graduándose á pesar de los diversos preparados de hierro, quina y el aceite de hígado de bacalao y la anemia, las palpitaciones y la intolerancia gástrica llegaron á ser tan grandes, que no permitían la ingesta de alimento alguno. La enferma pesaba 49 kilos y medio.

En este estado se empeñaron á emplear las inyecciones hipodérmicas de citrato de hierro (dos gramos en veinte de agua para inyectar un gramo al día de esta disolución), que al principio se hicieron en días alternos, en la espalda, y después diariamente.

No se observó ningún síntoma local, á excepción de un ligero dolor que experimentó después de las dos primeras inyecciones, y en cambio á las doce inyecciones el flujo menstrual había aparecido, la mejoría de la enferma era notable, el peso del cuerpo había aumentado y al llegar á las cuarenta inyecciones todos los síntomas habían desaparecido, el peso de la enferma era de 56 kilos, y pudo dedicarse á sus ocupaciones, que se había visto obligada á abandonar á consecuencia de su grave estado.

Simaba Cedron.—Extractamos á continuación, con sumo gusto, la comunicación leída por el doctor en Farmacia D. Jaime Pizá y Roselló en una de las últimas sesiones del Colegio de farmacéuticos, que hemos leído en la Revista de Terapéutica.

Las primeras noticias referentes á esta planta se hallan en la historia de Bucaners, en 1699; posteriormente Hooker, Purdié, Fomard se ocupan aunque superficialmente de esta planta, su descripción es como sigue:

«Planchon ha colocado al Cedron en el género Simaba, de la familia de las simarubeas, con el nombre de Simaba Cedron, clase detandria, orden monoginia.

»La altura del árbol no excede de seis metros sobre su tronco de 15 á 25 centímetros de diámetro. Las hojas son lamíneas, de seis decímetros y aun más largas, compuestas de 20 hojuelas, y á veces en mayor número, con más frecuencia alternas que opuestas. Las hojuelas sentadas, de 10 á 15 centímetros, puntiagudas, oblicuas ó designuales por la base y peninerviadas. El pecíolo común es cilíndrico en hojuela impar, los racimos son de 60 ó más centímetros de largo, apretados, ramosos, cubiertos de una borra corta, rojiza y aterciopelada. El cáliz de las flores es pequeño, en forma de copa, con cinco dientes obtusos y cubiertos de la misma borra ocrácea; la corola consta de cinco pétalos lineales extendidos, de color pardo pálido y tormentoso exteriormente. Diez estambres cortos, derechos, colocados detrás de un número igual de escamas estaminíferas reunidas en forma de tubo. Cinco ovarios encima de
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una columna tomentosa. Cinco estilos, divididos entre sí por más arriba de la base y más largos que los estambres; un solo óvulo en cada ovario.

» El fruto es muy voluminoso, solidario por el aborto de los otros carpelos, drupáceo, de figura oval, truncado oblicuamente en el ápice, la parte carnosa del fruto rodeada de un endocarpio córneo, pesando dicho fruto de 12 á 34 gramos. La semilla es única, voluminosa, colgante, envuelta de un tegumento membranoso oseuro. El albumen nulo; los cotiledones muy grandes, carnosos y blandos en estado recientes, y con el tiempo toman color amarillo por el enraicamiento de la sustancia grasa.

» Los cotiledones son de tres á cuatro centímetros de largos, rara vez de cinco; de 15 á 20 milímetros de anchos; su peso varía de 3 á 12 y medio gramos cada uno, los cuales pudieron observar los que visitaron la Exposición farmacéutica, en la instalación de la señora viuda del Dr. Somolinos, y que hoy cedo algunos ejemplares por si algún compañero no se hubiese fijado en ellos pueda hacerlo, y después pasen á la colección de este ilustre Colegio.

» Dichos cotiledones son elípticos, algo encorvados por un lado; por la parte exterior convexos, planos por lo interior, con una cicatriz pequeña cerca del ápice. Por la desecación se vuelven, como he dicho antes, de color amarillo más ó menos oscuro, según el tiempo que lleven después de su recolección. La parte interna la constituye una masa compacta, homogénea, de color amarillo pálido, formada de un parénquima de células pequeñas, delgadas, llenas de considerable cantidad de pequeños granos amiláceos, de aspecto graso y dotado de un sabor muy amargo, tanto como el del sulfato de quinina.»

Las semillas del cedron parece que dirigen su acción sobre el sistema cerebro-espinal y el simpático, y que son un remedio decididamente antiperiódico, así es que es usado por varios autores con buen éxito contra las fiebres intermitentes rebeldes á los demás tratamientos.

También parece que se han usado como vermífugo entre los negros, y en Antioquia parece que se estiman mucho contra las mordeduras de las serpientes.

Las preparaciones farmacéuticas son: el polvo de la semilla á la dosis de medio á un gramo, la infusión, la tintura al 1 por 5 de alcohol. El simaba pulverizado puede administrarse en píldoras ó en sales medicinales.

Posee esta planta, y principalmente las semillas, un principio amargo, que Levy denominó Cedrina, que da también á este medicamento propiedades útiles como tónico de los órganos digestivos. — Mariani.
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REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 22 y 29 de Enero de 1884.

PRESIDENCIA DEL SR. GUÉRIN.

El Presidente dió cuenta de una comunicación del Ministro de Comercio, en la cual le suplicaba que nuevamente se discutiera por la Academia el problema de la importación en Francia de carnes saladas de América, y que se establecieran distinciones entre la triquinosíasis y la fiebre tifoidea, con objeto de llegar á una conclusión que sería votada por la Cámara de Diputados.

Diagnóstico de la tuberculosis.—El Sr. Verneuil: La tuberculosis es fácilmente inoculable en ciertos animales y de ordinario no se presenta de modo espontáneo en ellos, mientras que en la especie humana se ha considerado como el resultado de la miseria, de los excesos, de las malas condiciones higiénicas, etc. Semejante diferencia parece fundamental. ¿Pero es tan absoluta como se cree desde el primer momento? ¿No hay casos en que la explosión de la tuberculosis depende de una inoculación accidental?

Estos casos no son raros. Entre los varios que conozco sólo citaré uno como ejemplo.

En 1877, un joven á la sazón externo en el servicio del Sr. Cadet, de Gassicourt, en San Eugenio, haciendo la autopsia de un niño, se picó la cara dorsal del índice de la mano izquierda, cerca de la uña. Poco después, apareció en la picadura una especie de papulita que amarilleaba en su punta, y que se abrió saliendo una gotita de pus. Este insignificante derrame, duró algunos días; y á medio milímetro de la primera, apareció otra pápula con idénticos caracteres y que llevó igual marcha; á éstas se unieron sucesivamente otras, y el mal fué extendiéndose hasta la mitad de la segunda falange, presentando una superficie roja, mamelonada, extraordinariamente dolorosa en algunos momentos. Empleados en vano los medicamentos más diversos, y como el sufrimiento fuera en aumento, propúsele en 1880, la amputación del dedo. Hizose la amputación de la segunda falange, y dilaté al propio tiempo un tumor desarrollado en el dorso de la mano, un absceso tuberculoso característico, limitado por una bolsa característica de paredes gruesas, grisáceas, e infiltradas de granulaciones tuberculosas en grandes cantidades. Este absceso curó, aunque lentamente; el joven cesó de sufrir, continuó sus estudios, finó los exámenes del doctorado, y se estableció en provincias. Su clientela fué numerosa, obligándole á ir diez y doce horas seguidas en carruaje. Pronto sintió molestias fuertes de cuando en cuando en los riñones, que atribuyó al cansancio, pero que fueron seguidos de un absceso en cada lado de la región