Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-08-07 00:00:00), página 40

Hé aquí ahora la historia del segundo niño: nacido de término, microcéfalo, con cabellos abundantesísimos, bien conformado, por otra parte, aunque con imperforación anal. El ano ofrecía un exterior bien conformado; pero una sonda de mujer tropezaba á poco en su fondo de saco de tres centímetros no más de profundidad. Introduciendo el dedo no experimentaba ninguna resistencia ni sensación de ampolla llena de materias fecales. Así, pues, ignorando á la altura á que se encontraba el recto, practiqué sin dificultad alguna el ano ilíaco izquierdo; á los seis días murió el operado.

La autopsia nos mostró adherencias perfectas, que unían ya el intestino á la pared abdominal; peritonitis. En la terminación de la S iliaca, y en el principio del recto, el calibre del intestino se estrechaba de pronto, y desde la sinfisis sacro-iliaca al ano sólo había un tubo estrecho que representaba sí al recto, pero un recto de calibre estrechísimo. Esta porción del intestino tenía todas sus túnicas; pero su cavidad estaba aislada de la porción superior y de la inferior del intestino por un opérculo muy delgado, pero completo, constituido al parecer por la mucosa sola, puesto que la débil presión de un estilete bastaba para perforarla. Las demás vísceras abdominales fisiológicas; el cráneo: osificada la sutura biparietal, engrosados los huesos y la bóveda craneana aplastada en el sentido antero-posterior; hidropesía ventricular considerable, que aplicaba la sustancia nerviosa, reducida á una delgada lámina, contra la cara interna de los huesos: los cabellos muy desarrollados, hecho que he visto muchas veces en cráneos hipertrofiados. El primer niño que yo he observado hace tres ó cuatro años, nació muy desarrollado, con imperforación del ano y sin indicación alguna de la altura del fondo de saco rectal. Practiqué con éxito el ano ilíaco, y veinte días después, introduciendo una sonda de mujer en el extremo inferior, se sintió ceder algo y la sonda se introdujo toda entera. Ningún accidente siguió á esta exploración, cuyo resultado sorprendió mucho. El enfermito salió del hospital y lo trajeron á la consulta por espacio de diez á quince días; después de éstos no se le ha visto más y supuse que se habría muerto.

La utilidad de estos dos casos, siquiera no hayamos hecho la autopsia sino en uno, es grande; de suponer es que en el primero las lesiones serían iguales á las del segundo; ahora bien, si hubiéramos conocido esta disposición, se habría podido restablecer el curso de las materias fecales perforando los dos opérculos, ya solamente por el ano, ó también por éste y el orificio ilíaco intestinal.

No creo que esté mencionada en los autores esta disposición, y en cuanto á su explicación teratológica, entiendo que es difícil darla con la embriología de hoy.

El Sr. Marchand: Hace tres años he observado un hecho semejante. Por el examen microscópico del conducto intermedio á la S iliaca y al ano, se vieron íntegras las capas musculares, y que faltaba la túnica mucosa. Ello se explica porque la mucosa nace de la hoja interna del blastodermo.

El Sr. Trélát: No se debe confundir la suspensión de desarrollo, con la interrupción de formación. Un órgano falta porque no se ha desarrollado, ó también puede existir, pero con desarrollo incompleto. En el recto pueden verse tres estados teratológicos: el intestino está separado del ano, y ningún lazo de unión hay entre ellos; el intestino y el ano pueden estar unidos por