Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-11-07 00:00:00), página 42

más que tales eran sencillamente curas. No he practicado nunca la histerectomía porque soy hostil á ella, mas entiendo que para lograr de ella resultados debe hacerse al principio; pero en esa época desgraciadamente no se asiste á las enfermas. Por otra parte, no todas las enfermas ó sus familias nos autorizan á correr las aventuras de una operación tan grave.

El Sr. Bachilly: Como no pudiera bajar el útero de una mujer á quien iba á operar de histerectomía, hice algunas investigaciones anatómicas acerca de la imposibilidad del descenso. Por todo resultado he visto que, aun en las mujeres sanas, 4 veces de 10, este descenso es imposible, debido á la resistencia que oponen los ligamentos utero-sacros; por consiguiente, se podría empezar la operación abriendo el fondo de saco utero-rectal, y seccionando los citados ligamentos. El descenso del útero es efectivamente la condición indispensable de la histerectomía.

El Sr. Verneuil: Veinte veces he practicado la amputación del cuello uterino; sólo en 17 se trataba de cánceres; de éstos, una vez sobrevino la muerte rápidamente por abertura del peritoneo; en las 16 restantes ha habido una supervivencia de seis meses como mínimo, y de siete años como máximo, ó sea un término medio de diez y siete á diez y nueve meses. La estadística es, pues, más favorable á la operación parcial que á la total, que da una muerte por cada tres casos.

Cuatro veces he hecho la operación por grandes fungus del cuello, reblancidos sangrinoslentos al menor contacto, y con derrame abundante y fétido. Sin rechazar en absoluto la extirpación total, no me atrevo á defenderla en el momento actual; habría que inspirarse también en un criterio que partiera de la naturaleza del neoplasma. Por ejemplo, si nos encontramos con esa variedad de adenoma, tan bien descrita por Robin, que se interna en la cavidad del útero y es muy frecuente en las jóvenes, podemos intervenir sin que la histerectomía vaya seguida de recidivas.

El Sr. Després: En mis cuatro histerectomías he logrado la misma supervivencia que si no hubiera operado. Por otra parte, las cauterizaciones sanales al hierro rojo, preconizadas por Hebert, no dan tampoco mejores resultados.

Aneurismas inguinales: su tratamiento por la ligadura de la iliaca externa.—El Sr. Berger informó una Memoria del Sr. Kirmisson, motivada por un caso práctico.

Un hombre de treinta y ocho años se notó un día un tumor en la ingle. Kirmisson lo diagnosticó de aneurisma; el enfermo había tenido unos meses antes un ataque de reumatismo articular agudo y todos los síntomas de insuficiencia aórtica. Se ensayó la compresión elástica con la banda de Esmarch y la compresión digital. No habiendo servido estos procedimientos, el Sr. Kirmisson ligó la iliaca externa según el procedimiento de A. Cooper y con el método antiséptico. Éxito completo: el enfermo curó, y por todo residuo morboso quedó un tumorecido duro, del volumen de una nuez, sin movimientos.

Esta observación es interesante, por tratarse del desarrollo de un aneurisma en un reumático. El trabajo de Kirmisson, apoyado en 53 casos, investiga la etiología de los aneurismas inguinales, y demuestra que semejante lesión se encuentra en sifiliticos, reumáticos, en individuos con otros aneu-