Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-06-07 00:00:00), página 42

hasta puede curar las desviaciones raquíticas incipientes. Cuando ya existe la desviación, el primer tratamiento que conviene es procurar el enderezamiento por maniobras manuales, y da un excelente resultado la producción de una fractura, que cura sin callo apreciable, á pesar de que Després diga lo contrario; semejante tratamiento no basta algunas veces, y esto ocurre cuando la enfermedad está en periodo de eburnecacion. Entonces se debe apelar á la osteotomía, preferible á la osteoclasis, pues hay más seguridad de lo que se hace en la primera que en la segunda; la curación se obtiene fácilmente si se entabla con todo el rigor el tratamiento antiséptico.

El Sr. Després: Es infundado atribuir al raquitismo como lo hace el señor Germain, el genu valgum de todos los niños, que es casi siempre la consecuencia de llevarlos en brazos, actitud que lleva hacia afuera una de las rodillas, que es siempre la misma, cuando el niño es conducido siempre sobre un solo brazo.

Este genu valgum puede ser doble cuando la madre se hace embarazada, por la necesidad en que el niño se encuentra de separar las dos piernas para dejar sitio al útero. Estos genu valgums se enderezan si se deja de llevar los niños en los brazos y se les deja sólo en sus mantillas y con toda libertad en sus movimientos. Caso contrario, la lesión persiste y se agrava en cuanto el niño empieza á andar.

El Sr. Sée: La causa primera de las deformaciones es el raquitismo, que reblandece los huesos y les impide soportar el peso del cuerpo cuando se les hace andar. La influencia del peso del cuerpo puede invocarse también en el genu valgum de los adolescentes, en quienes los huesos y ligamentos no tienen todavía la solidez que les proporcionara. La forma de la desviación está supereditada á la disposición anatómica de las partes: el peso del cuerpo aproxima los dos lados del ángulo abierto hacia afuera, que forman el muslo y la pierna.

Operación de Estlander.—El Sr. L. Championniere: Con ayuda de Bouilly he practicado, hace diez y ocho días, esta operación, que por ser imponente contribuye en algo á su poco éxito en ciertas ocasiones. El enfermo tenía la fistula desde hacía dos años, era muy profunda y comunicaba con una cavidad capaz para 500 gramos de líquido; el estado general era bastante malo. Una vez descubiertas las costillas que habían de resecarse, por medio de un colgajo cuadrilátero de base superior, se resecaron la 9.a, 8.a, 7.a, 6.a y 5.a costillas; la 9.a en una longitud de 11 centímetros, y las demás en disminución progresiva hasta la 5.a, de quien sólo se extrajeron 8 centímetros. Lo importante del caso es que la resección recayó sobre la mayor altura posible de la pared. El operado se encuentra en vía de curación, y la supuración ha disminuido grandemente. Esta operación que nunca ha dado origen á accidentes, tiene indicaciones y ventajas indudables: esto no obstante, no se recurirá á ella prematuramente porque el empiema puede curar, y no es raro que con el tiempo la aproximación natural de las costillas baste á cerrar la cavidad del absceso.

El Sr. Verneuil: No he hecho la operación de Estlander, pero la haré el día que la encuentre indicada; no puedo admitir, sin embargo, que la persistencia de la fistula pleurítica depende de la imposibilidad ó de la falta de adaptación de las costillas, que no llenan el vacío pleurítico. En otro tiempo se