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nes apreciables á la vista, que cesaban con la compresion de la carótida primitiva.

Se trataba, pues, de un aneurisma de la carótida interna que amenazaba romperse muy pronto, y para cuyo tratamiento no eran aplicables la compresion, la acupuntura, las inyecciones ni ningun otro medio que la ligadura, y no de la misma arteria, sino de la carótida primitiva, que se practicó del modo siguiente:

«Comencé por anestesiar la enferma, la cual tuvo amagos de asfixia durante toda la operacion.

Hice una incision, corta por necesidad, porque el cuello era pequeño, y dividí con cuidado los tejidos á igual distancia de la laringe y del borde del externo-cleido-mastoideo; encontré una vena, que corté entre dos ligaduras; fui cortando con el bisturi las aponeurosis y la vaina de los vasos, no usando para nada la sonda acanalada; con una aguja muy pequeña sin enhebrar aislé la arteria, vine á salir con ella por el mismo ojal por donde había penetrado, y enhebrando entonces el hilo, le pasé alrededor del vaso; hice el primer nudo sencillo lo bastante apretado para plegar las túnicas sin romper ninguna; luego añadi otros dos nudos.

Todo se vió allí limpio como en una preparacion anatómica; se hizo la cura listeriana. Hecha la operacion el dia 14 de este mes, el tumor se ha reducido hasta el volumen de una amigdala algo gruesa, curándose la herida por primera intencion.

La curacion de este aneurisma tiene muchos puntos de contacto con la herida en la sesion anterior, por la repentina suspension del curso de la sangre en ambos casos. Broca dice que despues de tales suspensiones repentinas, se forman coágulos pasivos, blandos, que no sirven para la curacion, y á veces provocan supuracion. Los coágulos activos ó fibrinosos son preferibles, según él. Y sin embargo, en estos dos casos la interrupcion fué brusca y el tumor subsiguiente blando, sin que por eso deje de ser bueno el éxito.

Esto se explica considerando que cuando supuran los tumores despues de la operacion, debe, sin duda, atribuirse á un traumatismo externo ó interno, que exacerba una inflamacion preexistente.

La sangre coagulada por sí sola, no entiendo que pueda causar tales accidentes.

El peligro de las ligaduras arteriales, como heridas, está en los accidentes comunes, y tienen ademas otros inherentes á la operacion, siendo el más formidable el de cortarse la arteria por la accion del cordon.

Pero los accidentes han disminuido mucho, si no desaparecido, con la intervencion del metodo listeriano, porque en él no se emplea cordonete, y la cuerda de tripa que le sustituye, ó no causa molestia alguna, ó se reblandece ó disuelve y es reabsorbida.

Ademas, lo importante es apartarse de la regla establecida por los clasicos de apretar la ligadura hasta romper las túnicas internas, dejando sólo la externa. Usando la cuerda de tripa, que no necesita ser expelida ni cortada la arteria, basta comprimir el vaso todo el tiempo que dura la presion de la ligadura, que es lo suficiente para curar el aneurisma.

La ligadura de la carótida tiene otros accidentes, como son las hemiplegias, las afonías y las asfixias.
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Los síncope, marcas, vértigos, lipotimias, etc., dependen de que se disminuye y perturba la circulación arterial.

La asfixia y otros accidentes respiratorios suelen originarse de que se liga con la arteria el nervio pneumogástrico, el laringeo y hasta el gran simpático, y deben llamarse desgracias operatorias.

Hay otra afonía, que suele venir después de la operación, y que parece depender de los derrames sanguíneos y de los infartos gangliónicos que pueden comprimir el nervio laringeo.

Hay, en fin, otro accidente, que consiste en perturbaciones mentales, y sobre todo, la hemiplejía, el cual no puede depender de anemia y si de que acompañan á la arteria ligada nervios vaso-motores, que, interesados, llevan la alteración y la flegmasía á los puntos en que se distribuye el vaso.

Por eso hice yo la operación con el cuidado y de la manera que he expuesto.»

Después el Sr. Cortejarena felicitó al Sr. Creus por tan brillante operación y por el procedimiento empleado, que se aparta de los preceptos que aún se dan como generales en las obras clásicas.

PERIÓDICOS

La faquitis.—Por lo curioso é interesante transcribimos casi íntegro el siguiente caso, que publica en El Dictamen el Dr. Lopez Ocaña:

La voz faquitís, derivada de una griega que significa lente, sirveme para designar la inflamación del cristalino del ojo. Extraño es que aceptada la palabra afaquia para expresar la falta del cristalino, no se hayan ocupado los oftalmólogos de describir la faquitís, ó por lo menos de aceptar este nombre relacionado radicalmente con aquel punto. Pero voy al hecho. Diez y seis días después de haber sufrido la operación de catarata, sin que se lograra extraer el cristalino, se presentó en mi servicio gratuito una mujer de cuarenta y ocho años de edad, que había sido operada anteriormente de iridectomía superior en el ojo derecho, á consecuencia de tener un leucoma extenso central.

El ojo izquierdo, por el cual reclamaba mis servicios en la actualidad, está produciendo á la consultante un continuo dolor de cabeza, insoportable, persistente, y pide que se la quite molestia semejante de cualquier modo que sea.

Inspecciono el ojo y encuentro una presión ocular muy aumentada, conicidad corneal en la parte céntrica de esta membrana, hipema parcial, ó sea coleción sanguínea en la cámara anterior, diminución considerable de ésta, atrofia del iris, y el cristalino teñido en sangre é inflamado notablemente y obrando en este caso como cuerpo extraño dentro del ojo.

Existía, además de lo dicho, la conjuntivitis de operado, mezcla de la simple y de la catarral, que cede perfectamente á los lavatorios aquodinos cuando tiene sustantividad propia y no es un síntoma de la inflamación del iris, y en la zona inferior de la córnea se percibía una línea de cicatriz, resultado de la herida que se produjo en esta membrana para extraer la catarata.

Conviene recordar, para llegar á concebir perfectamente el estado de la en-
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nora la venosa, se regulariza el pulso y viene con estas modificaciones un estado de calma y bienestar para el desgraciado paciente. Nada han dejado que desear los resultados del extracto en la hipertrofia, estenosis ó insuficiencia cardiaca.

Como la tolerancia del medicamento es completa tiene grandes ventajas sobre la digital y convallaria. M. Dupont ha administrado aisladamente el medicamento hasta obtener el resultado experimental, añadiendo después al tratamiento el bromuro y el ioduro potásico, la leche, etc. La cantidad de extracto empleada por dicho señor ha sido de tres gramos al día, divididos en tres dosis, que deben tomarse una hora antes de las comidas; generalmente basta gramo y medio para obtener una diuresis abundante.

Los estigmas del maíz se emplean bajo la forma de tisana : 5 gramos de estigmas para un vaso de agua; cuya cantidad se repite de dos á tres veces por dia, media hora antes de las comidas, y durante un período de tiempo que no deberá bajar de cuarenta á cincuenta días, en los casos de mal de piedra, cólico nefrítico y catarro en la vejiga. Algunos enfermos se quejan en los primeros días de tratamiento de dolores ligeros y vagos en el estómago; basta en este caso hacer la tisana por unos días (tres ó cuatro) con uno ó dos gramos de estigmas en vez de los cinco y en seguida se establece la tolerancia.

Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 1.º y 8 de Abril de 1884.

PRESIDENCIA DEL SR. GUÉRIN.

Sobre la locomocion del cerebro. — El Sr. Colin : La dislocacion del cerebro en el cráneo es evidente en el cadáver, mucho más que en el animal vivo, en quien los movimientos del cerebro son muy limitados. Puédense comprobar, sin embargo, fijándonos en una circunvolución cerebral, en un vaso. Obsérvense así los movimientos que el peso del órgano imprime hacia adelante, atrás y á los lados, según las diversas inclinaciones que adopta la cabeza del animal. Estos movimientos cesan cuando las inclinaciones, y entonces sólo se verifican los movimientos causados por la respiracion y circulacion. Lenglet ha negado la dislocacion del cerebro por la accion del peso. Colin los ha comprobado dejando al descubierto el cerebro de animales vivos, y ha visto que esta locomocion era más marcada en unos puntos que en otros, en particular á nivel de la cisura interlobular.
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general; cúmplese lo mismo en el peritoneo que en la pleura; cierta cantidad de serosidad está reducida á vapor; y si no fuera por esto, ni los pulmones ni los órganos abdominales podían experimentar los deslizamientos que todos los autores les reconocen.

El Sr. Beclard: Ciñamos el debate á los límites que el Sr. Luys asignó en su comunicación. No se trata ahora de deslizamientos del cerebro, sino de dislocación en masa. Estos son inadmisibles, ningún vacío existe durante la vida en la cavidad craneana, y no es un hecho fatal, que por la interposición de una serosa entre dos órganos, hayan de moverse éstos, dejar de contactar el uno con el otro.

El Sr. Lagneau: A propósito de lo que ha dicho Luys, Gratiolet ha demostrado que los cráneos de ciertas razas humanas contienen claras y evidentes impresiones cerebrales.

El Sr. Gueneau de Mussy: Desearía saber cómo el Sr. Colin ha comprobado la existencia, por primera vez mencionada, de ese vapor en las cavidades serosas, particularmente en la aracnoides.

El Sr. Colin: Basta abrir una de esas cavidades para exhalar ese vapor.

Cromidrosis.—El Sr. Dechambre: La preocupación y superchería respecto de la cromidrosis facial ha hecho perder de vista la existencia posible de sudores coloreados en otras partes del cuerpo. Conozco el caso de una mujer de veintisiete á veintiocho años, en la cual no podía haber superchería, dado su estado moral y su vida muy arreglada y laboriosa. Cuatro días después de un parto, la aparecieron manchas que ocuparon en un principio el cuello, el dorso y la parte anterior del pecho, y más tarde se extendieron á las manos y al vientre, respetando la cara. A los cuatro meses, algunas de estas manchas tenían un azul claro, y otras verde ó amarillo. La región coloreada, manchaba fuertemente el lienzo por el frote, se descamaba fácilmente dejando un fondo de color marino, el cual se disolvía muy bien en agua caliente.

Examinados por Personne, Videau, Schutzenberger, químicos, y por Henoque, histólogo, varios trozos de lienzo impregnados de ese color, resultó lo siguiente: Personne creyó en principios derivados de la bilis, Videau negó esta opinión, y Schutzenberger creyó ver una sustancia colorante análoga á la uroxantina. Henoque, que la examinó en el microscopio, encontró células epiteliales, granulaciones grasosas coloreadas, cristales azulados, en fin, granulaciones pigmentarias.

El Sr. Colin: La hipótesis de un origen biliar de la materia colorante de la cromidrosis tiene su fundamento. Hay en la bilis una materia amarilla que se hace azul por ciertos reactivos. Pues bien; ésta materia amarilla de la bilis, puesta en ciertas regiones de la piel más ó menos recubierta de un sudor ácido, ¿no podría ser que encontrarla en la acidez de este sudor el reactivo bajo cuya acción pasaría al color azul?

Investigaciones experimentales sobre el alcoholismo crónico.—El Sr. Dujardin Beaumetz, en su nombre y en el del Sr. Audigé, expuso el resultado de los experimentos que ambos han practicado desde hace tres años, acerca del alcoholismo crónico. Antes de ahora, en 1879, formularon dos con-
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1.º Los purgantes son útiles, necesarios, desde el principio de la fiebre tifoidea, aunque no fuera por otra cosa que para arrastrar las materias que detenidas en el intestino y alterándose, pudieran determinar la infección pútrida.

2.º Se administrarán con una prudente reserva en el período avanzado de la enfermedad, cuando hay motivo para suponer ulceraciones intestinales, y temer, por consiguiente, la rotura de membranas debilitadas.

A Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 27 de Febrero de 1884.

PRESIDENCIA DEL SR. SÉE.

Talla hipogástrica.—El Sr. Verneuil leyó dos observaciones de esa operación, practicada en una ninita de tres años y en un muchacho de diez y siete. No se ha podido emplear el tubo de Petersen sino en el segundo caso.

Litotricia en la extraccion de los cuerpos extraños en la vejiga del hombre.—El Sr. Monod leyó un informe sobre un trabajo del Sr. Henriot, á propósito de un caso en que una barrita de acero, de cuatro centímetros de larga por uno y medio de ancha, fué extraída de la vejiga después que el litotritor le había despojado de la costra calcárea, acumulada poco á poco por una larga permanencia en la vejiga. Conozco dos casos iguales que me han sido comunicados por Guyon y otro por Després. El empleo del litotritor para destruir la envoltura de los cuerpos extraños contenidos en la vejiga de muy antiguo, puede erigirse en método general de tratamiento, con tal de no aplicarlos sino á cuerpos de pequeño volumen, capaces de salir de la vejiga una vez limpios, y constituidos por una sustancia que no se rompa bajo la presión moderada del instrumento, y cuyos fragmentos podrían herir la vejiga ó la uretra. Este accidente ocurrió á Civiale, que con su quebranta-piedras hizo 16 pedazos una varilla de cristal. Antiguamente casi todos los cuerpos extraños de la vejiga en el hombre se trataba por la talla; desde la perfección del instrumental esta práctica ha perdido terreno; en el trabajo de Denucé se ve que, mientras en 120 casos de cuerpos extraños intravesicales se hizo la cistotomía 11 veces; desde que se ha inventado el litotritor, en 120 casos no se ha practicado la talla más de 20 veces. En una palabra, la litotricia debe reemplazar á la litotomía en la extracción de los cuerpos extraños de la vejiga, como ya la ha sustituido en la de los cálculos.

Dos casos de imperforacion anal.—El Sr. Lannelongue: En el primero de estos casos no se practicó la autopsia, y hubiera sido difícilísima la intepretación, acaso imposible, si presentando el segundo los mismos trastornos sintomáticos, y examinadas sus piezas anatómicas, no hubiera dado la explicación de los extraños hechos que se advirtieron durante la vida de los pequeños enfermos.
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dio en Inglaterra, y no obstante España y Portugal se conservaban exentas de la epidemia oriental» (1).

Pero como dejamos dicho, la guerra de Portugal entre D. Pedro y D. Miguel llevó desde Inglaterra, Francia y Polonia á este reino refuerzos y emigrados, que importaron el cólera en el vapor London Marchant el 1.º de Enero de 1833. Arribó este vapor á Oporto. Necesidades de la guerra hicieron que el London Marchant se pusiera en relación con las escuadras de los pretendientes, ancladas en Vigo; estas escuadras se aprovisionaban de víveres en esta ciudad, y el olvido de las leyes sanitarias produjo la aparición del cólera el 19 de Enero de 1833, en Francisco Conde, calafateador, habitante en el barrio del Arenal de Vigo. De aquí nacieron dos caminos para el cólera, uno el de Pontevedra y otro el de la costa hacia el Norte por Cela, Campo, Canto de la Arena, Meira y Piñeira. Por la parte del mar pasó á la Coruña con el Argos, que ancló en Muros y desembarcó el 5 de Febrero su tripulación, apareciendo el cólera el 7 del mismo mes.

Por la parte Sur entró desde los Algarbes (Portugal) á la provincia de Huelva hoy, entonces de Sevilla, empezando por Ayamonte y Huelva el 9 de Agosto, ó sean seis meses después que en Galicia. Aparece en Sevilla el 31 de Agosto; en Setiembre en Alcalá de Guadaíra, Coria del Río y Dos Hermanas. El tercer foco de entrada en España fué por Extremadura, desde Alentejo (Portugal) á Olivenza (2 de Setiembre), recorriendo en un mes toda la provincia de Badajoz, apareciendo en la capital el 5, en Oliva de Jerez el 20, Valverde el 23 y Talavera la Real el 25.

De la segunda rama, ó sea de la de Sevilla, pasó á Cadiz, apareciendo en Algaba el 2 de Octubre. Por mar marchó de Cadiz á Málaga (Noviembre), quedando estacionado en sus tres focos todo el invierno de 1833, merced á las grandes medidas tomadas por el Gobierno con las provincias invadidas. La provocación y principio de la primera guerra civil entre los partidarios de D. Carlos y de doña Isabel II hizo necesaria la presencia del ejército de las fronteras de Portugal en el Norte, y el marqués de Rodil que lo mandaba, llevó el gérmen colérico á aquellas provincias. No fué esto sólo, sino que el Triton entró en Tarragona, sin tomar precaución alguna, á pesar de llegar de Tou (Francia) donde reinaba el cólera. El mes de Junio el dia 26 salió el Triton de Tou con soldados para África; en

(1) Gaceta Médica, año 49, pág. 46.
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que no se han presentado en diez meses. La intervencion quirúrgica para la castracion, es hoy muy controvertida.

El Sr. Terrier: Esta cuestion es muy difícil de resolver; aceptada la operacion en el extranjero, no lo es en Francia.

Es lástima que la operacion de Pozzi no haya sido completa; esto es, que no se hayan extirpado los dos ovarios. He operado hace quince dias un tumor quístico parovárico, con ovario poliquístico en una mujer robusta por lo demas, pero que habia ofrecido algunos fenómenos nerviosos al establecerse las reglas; despues de la operacion presentó fenómenos histéricos muy violentos sin duda ninguna, de los que aparecen despues de toda operacion quirúrgica.

El Sr. Reclus: Dos meses antes he operado en la Salpêtrière, una joven con dos quistes ováricos y fenómenos histéricos. He extirpado los dos ovarios. Se ha realizado la curacion, pero en medio de ataques histéricos, frecuentes, intensos. A los quince dias de operada, estos trastornos empezaron á desaparecer.

El Sr. Gillete: Para mí la operacion de Battey es bastante peligrosa si el ovario no está enfermo. Creo que se ha practicado dos veces en Francia y con mal resultado. Las estadísticas extranjeras no hablan en pro de esta operacion poco razonable.

El Sr. Terrier: Declárome incompetente para hablar así de una operacion, á menudo practicada en el extranjero por cirujanos competentes. Cuando se hayan reunido muchos casos como los de Pozzi y Reclus, entonces sólo se podrá decidir: pues no hay que condenar una operacion cuyas indicaciones todas no residen en los ovarios. Duplay la ha practicado una vez con éxito por hemorragias uterinas graves, y nunca es más fácil juzgar de los ovarios que cuando se los tiene entre las manos. Algunas veces la operacion es racional.

El Sr. Polaillon: La operacion de Battey está indicada en algunos casos: he dado con uno de estos; la enferma padecía neuralgias histeriformes, que hacian insoportable la vida. Ensayé en vano todo género de tratamiento médico; iba á operar cuando la enferma se marchó del hospital.

El Sr. Pozzi: La operacion que discutimos es clásica en Inglaterra, Alemania y América, y sería poco prudente abandonarla, porque se contarán pocos casos en ella y algunos abusos.—A. Espina.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES.

Sesion del 27 de Mayo de 1884.

PRESIDENCIA DEL DR. J. JOHNSON.

Gangrena del pulmón tratada por el desagüe.—Curacion.—El Dr. Cayley refirió el caso de una enferma, de doce años, que ingresó en el hospital Middlesex el 18 de Enero. Había padecido cuatro años antes escarlatina, á consecuencia de la cual quedó una otorrea. Al ingresar en el hospital padecía un absceso agudo en la apófisis mastoidea izquierda, el cual se dilató,
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pequeña cavidad bronquiectásica, y se cree haber hecho lo que estaba indicado, siendo así que se deja sin tocar el absceso más voluminoso. Presentó después dos instrumentos que se emplean en la punción de los abscesos hepáticos, pero que pueden utilizarse en los pulmonares. El uno, inventado por Sir J. Fayrer, se compone de un trócar con cánula, provistos los dos de una canal, de manera que después de extraer aquél pueda utilizarse ésta como sonda para guiar un bisturí ó cualquier otro instrumento dilatador. El segundo es un trócar con una cánula celuloide, la cual debe dejarse en el absceso, cortándola al rape de la piel. La cánula se reblandece más ó menos, y al día siguiente debe ser sustituida por un tubo de desagüe.

El Dr. Walsham refirió un caso de absceso pulmonar, en el cual la punción desagüe y lavatorios con agua fenicada produjeron un excelente resultado.

Los Dres. Broadbent, Pawell y Kingston Fowler citaron otros idénticos.

El Dr. Biss dijo que no era tan necesario cómo á primera vista parecía la exactitud del diagnóstico. En los abscesos del hígado, por ejemplo, puede hacerse la punción exploradora, sin que se conozca el sitio exacto del absceso. En el pulmón es muy difícil de precisar por los instrumentos actuales el sitio del absceso. En el caso de un pulmón fibroso no se colapsa, sin duda, á causa de sus adherencias. Si sobreviene una pleuresía la retracción del pulmón es un resultado necesario y la cavidad se cierra. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS.

Sesion del 15 de Mayo de 1884.

Posibilidad de que cuerpos sólidos pasen de la sangre de la madre á la del feto. — Refiriendo los trabajos hechos en su laboratorio por el Dr. Misopolska, á instancias del Catedrático Llavyausky, el catedrático Barodin empieza dando un breve resumen de las opiniones contradictorias de los autores, y señala como inconveniente del método histológico generalmente usado el que al examen se someten sólo tres partículas del feto tan pequeñas, que por casualidad pueden dejar de contener algo de la sustancia introducida en el cuerpo de la madre, sobre todo cuando ha sido pequeña la cantidad de sustancia empleada. Para obviar esto, Barodin propuso someter todo el feto á la investigación química. Como sustancia más apropiada para los ensayos, consideróse el cinabrio, por su relativa inocuidad y fijeza, así como por la reacción muy sensible de la electrolisis, que permiten determinar el mercurio, aun cuando el cinabrio se hubiese descompuesto en el organismo. Las inyecciones hicieronse en la vena yugular interna, después de limpiarse el cinabrio con ácido nitrico y agua destilada, y procurándose que no hubiese grumos en el desleimiento. La cantidad destinada para la inyección era de 2 gramos, pero penetraron realmente en el organismo de 0,8 á 1,4 gramos en los diferentes experimentos que se hicieron, en número de 17. En la investigación de los fetos procuróse evitar el acceso casual de mercurio por otras vías, haciéndose la abertura de los fetos por otra persona y otros instrumentos, etc.; hasta fué preciso aislar á la experimentadora, porque en el mismo