ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-12-22 00:00:00), página 30

El Sr. L. Mericourt: Más lógico es atribuir la diversidad de los casos á la distinta intensidad de la causa epidémica.

A continuacion el Sr. Bouchardat comenzó la lectura de una Memoria acerca del microbio del cólera. En su principio manifestó que el cólera nostras, por razon de su múltiple etiología, no puede ser una unidad morbosa, sino que reune, bajo este título, multitud de enfermedades muy distintas entre sí.

A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 23 y 30 de Julio y del 6 y 13 de Agosto de 1884.

PRESIDENCIA DEL SR. SÉE.

Quiste paraovárico.—El Sr. Bouilly refirió una observacion muy interesante del Sr. Jeannel. Una mujer padecía un quiste unilocular del ovario, que se puncionó una vez, extrayéndose 1.800 gramos de un liquido claro, sin ganchos, como corresponde á los quistes paraováricos. Al mes se reprodujo este liquido en igual cantidad, carácter impropio de ese género de quistes. Se hizo una puncion aspiradora, se lavó la bolsa con una solucion de ácido fénico al 1 por 100 y se inyectaron 560 gramos de una solucion de tintura de iodo al 50 por 100. Fué imposible extraer este liquido; la enferma fué atacada de síncope, que pusieron en grave peligro su vida: hubo de recurrirse á numerosos revulsivos no enérgicos: inyecciones de éter, martillo de Mayor, corrientes continuas; los dias siguientes se desarrollaron sintomas de iodismo; finalmente, la enferma escapó á las consecuencias operatorias.

Ahora bien: el Sr. Jeannel deduce que las inyecciones de tintura de iodo son peligrosas en los quistes paraováricos; que la ovariotomía misma hace correr á la enferma menos peligros que la inyeccion iodada. De esta idea es Bouilly, y añade que en esos quistes se deben hacer las punciones múltiples, simples, las cuales pueden ocasionar por si solas la curacion definitiva, y caso de ser inútiles, indican que debe recurrirse á la ovariotomía.

El Sr. L. Championnière: La observacion que acabamos de oir prueba una vez más que los quistes paraováricos no curan despues de las punciones simples ni de las seguidas de inyeccion iodada.

El Sr. Tillaux: La cantidad de tintura de iodo inyectada es exagerada; y para hacer las ligaduras se debe emplear la seda y no el catgut.

Polipo naso-faringeo.—Ligadura de la carótida.—El Sr. Verneuil: En otra sesion fué presentado aqui un joven con un polipo naso-faringeo, notable por su extrema vascularidad. Siguiendo el consejo de casi todos los miembros de esta Sociedad, hclo sometido á inyecciones de percloruro de hierro. Bajo su influjo, el tumor engrosó rápidamente, se inflamó, y amenazaba romperse. Al objeto de prevenir las hemorragias, se ligó la carótida primitiva. La operacion fué sencilla, sin accidentes; sus efectos excelentes. Cesaron los latidos, se calmaron los fenómenos inflamatorios, y poco á poco se empequeñeció el tumor. El hilo de la ligadura cayó al decimoquinto dia. Al
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-12-22 00:00:00), página 33

El Sr. Berger, expuso los casos numerosos aún, en que la patogenia de la gangrena espontánea nos es desconocida, y á continuación dijo: Recuerdo ahora el caso de un muchacho, que sin saber cómo, se vió atacado de dolores vivísimos en los miembros inferiores, y bien pronto aparecieronle en las piernas manchas de gangrena. Ningún antecedente morbosso había en él; ni azúcar, ni albúmina en sus orinas; arterias en excelente estado.

Pues bien; en estos casos, no se debe generalizar la conducta de Després. Se ignora el punto á que llegará la gangrena, y precipitándose, se puede cortar muy por encima ó por debajo de la línea en que espontáneamente se límite el esfácelo. Semejante medida es algo perniciosa.

Así es, que en una ocasión me quedé muy chasqueado en un caso de esta índole: amputé el muslo por gangrena limitada en apariencia á la extremidad inferior de la pierna; encontré la arteria femoral alterada y hasta el punto de hacer impracticable la ligadura; dejé sobre ella dos pinzas en las primeras horas, y desde el dia siguiente, el muñón fué invadido por esfácelo.

El Sr. Championniere: El enfermo aquí traído por Després, ¿está curado definitivamente ó sólo en apariencia? Operé en otro tiempo un hombre de estas condiciones; la herida cicatrizó á los pocos días, pero más adelante, el muñón se gangrenó. La albuminuria es una de las causas más frecuentes de gangrena; recuerdo un joven albumínico en quien se gangrenó el pie en poquisimo tiempo.

El Sr. Reclus: Aun en los viejos, es difícil explicar la gangrena espontánea. Uno de Bicêtre, fué atacado de gangrena del pene, aunque la arteria dorsal estaba permeable, bien que entonces tenía sus paredes osificadas.

El Sr. Després: En las gangrenas de los viejos, se encuentra casi siempre una lesión arterial: endoarteritis, osificaciones, embolias, trombosis. No así en los jóvenes cuyos accidentes son, por lo general, de génesis ignorada.

Después de algunas palabras del Sr. Lannelongue, se levantó la sesión, que ya no se reanudará hasta el 1.º de Octubre. — A. Espina.

CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA

Celebrado en Copenhague del 10 al 16 de Agosto de 1884.

PRESIDENCIA DEL DR. PANUM.

(Continuacion)

SECCION DE MEDICINA PSICOLÓGICA Y DE NEUROLOGÍA.

PRESIDENCIA DEL DR. SCHWARTZER, DE BUDA PESTH.

Sesion del 11 de Agosto.

Morfinismo y su tratamiento.—El Dr. Oberteiner, de Viena, leyó una Memoria con este título. El tratamiento, dijo, varía en cada individuo; por lo general es mejor disminuir la dosis gradualmente, pero á veces puede
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-12-22 00:00:00), página 34

suprimirse de repente el medicamento por completo. Mientras dura el tratamiento, es muy útil el empleo de la cocaina. En ocasiones sucede, que á pesar de suprimir por completo el empleo del medicamento, persisten los síntomas cerebrales; en estos casos el tratamiento es largo, molesto é infructífero.

Naturaleza patológica de la ataxia locomotriz.—El profesor Adamkiewicz, de Cracow, leyó una Memoria sobre este asunto, manifestando en ella que la lesión empieza siempre por dos zonas de esclerosis en forma de S. colocadas simétricamente hácía la línea media y un poco por encima del hacescillo radicular posterior.

Sesion del 12 de Agosto.

Influencia de la disciplina escolar y de los métodos actuales de enseñanza sobre la salud de los niños.—El Dr. Kjellberg, de Upsala, leyó una Memoria con este título, en la que demostró que la disciplina á que se somete á los niños haciéndoles entregarse durante la mayor parte del día á trabajos intelectuales, es peligrosa en extremo para su desarrollo corporal, y que esta vida sedentaria perjudica su desarrollo físico. Citó después algunos ejemplos de afecciones cerebrales producidas por el ejercicio mental exagerado. Bajo el punto de vista cronológico, los síntomas presentados fueron cefalalgia, insomnio y apatía intelectual y física, síntomas que fueron seguidos al poco tiempo de debilidad muscular, movimientos espasmodícos, alucinación, y algunas veces de pérdida del conocimiento. La causa determinante es una congestión crónica parcial de la sustancia del cerebro, sobre todo de los hemisferios, producida por la atención sostenida durante mucho tiempo y por el insomnio. Las estadísticas de las escuelas suizas demuestran que estos casos son tan numerosos, que los Gobiernos deben intervenir en un asunto de tanta transcendencia.

Ejercicio corporal en el tratamiento de las enfermedades mentales.—El Dr. Kjellberg leyó otra Memoria sobre el tratamiento de las afecciones mentales por medio del ejercicio. La mejor forma de ejercicio es la proporcionada á la fuerza y estado del enfermo. Lo esencial para esta forma de tratamiento, es que el enfermo tenga una completa quietud durante la noche, siendo, por lo tanto, necesario abandonar el sistema de grandes dormitorios.

Sesion del 14 de Agosto.

Esclerosis amiotrófica lateral.—El Dr. Friedenreich, de Copenhague, leyó una Memoria sobre este asunto, en la que no señaló las lesiones de esta enfermedad, tan conocidas de todos, sino que se limitó á hacer algunas consideraciones sobre la anatomía patológica de la enfermedad y su aspecto clínico. Según este autor, la alteración de la sustancia blanca no se limita á los hacescillos piramidales, sino que se observa, aunque en menor grado, en las columnas antero-laterales, sobre todo en las partes más profundas. Los casos complicados de atrofia muscular progresiva, los dividió en cuatro clases: 1.ª la atrofia muscular progresiva hereditaria ó infantil, con ó sin desarrollo excesivo de grasa (parálisis pseudo-hipertrófica); 2.ª la llamada forma juvenil, rara y parecida, según los datos de la autopsia, á la forma anterior; 3.ª la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-12-22 00:00:00), página 38

sustituirse por la legra, con cuyo medio ha obtenido algunas veces excelentes resultados.

Division de la prostata como medio de tratamiento en algunos casos de obstruccion prostatica. — El Dr. Reginald Harrison dijo que en estos casos era necesario : 1.º Conocer de una manera exacta, por medio de la exploracion digital, el obstáculo que oponía la prostata á la miccion; 2.º Corregir este obstáculo ; 3.º Evitar que vuelva á reproducirse, a por el empleo de un tubo de desagüe y b por el uso de algalias.

El profesor Volkman dijo que era preferible hacer un ojal en el plano de la uretra é introducir una algalia del tamaño de un dedo, y si este medio era ineficaz, acudir á la litotomia lateral.

Sesion del 12 de Agosto de 1884.

Reseccion y artrotomía en las afecciones tuberculosas de las coyunturas. — El profesor Ollier leyó una Memoria sobre este asunto, y aconseja la artrotomía y canalizacion en algunos casos de artritis tuberculosa.

El profesor Volkman dijo que la palabra artrotomía era viciosa, pues lo mismo puede indicarse con ella la puncion simple que el legrado de los huesos y la extirpacion de todos los tejidos articulares. Cree que el mejor medio de tratamiento en estos casos es la extirpacion completa de las granulaciones tuberculosas.

Reseccion osteoplástica del pié.—El Dr. Lauenstein, de Hamburgo, presenta un caso de la reseccion osteoplástica del pié, según el procedimiento de Mikuliez. La operacion (que consiste en extirpar las superficies articulares de la tibia y peroné, todo el calcáneo y el astrágalo, y casi la mitad del cuboides y del escafoides, y aplicar las superficies serradas de estos huesos á la de la tibia y peroné, de manera que al andar despues el enfermo se apoya sobre la línea metatarso-falángica, quedando el pié en la posicion del equinus muy pronunciado), se practico á causa de una caries del astrágalo y del calcáneo. Seis semanas despues de la operacion pudo andar el enfermo con un apósito de escayola, y dedicarse de nuevo á los dos meses y medio á su trabajo. Las ventajas de este metodo es el poder emplearse cuando el estado de las partes blandas próximas al talon es la que es imposible practicar la operacion de Syme; sustituye ademas á la amputacion de la pierna. El Dr. Lauenstein dijo haber practicado ocho veces esta operacion, una á causa de un padecimiento sifilitico del calcáneo, y siete por caries. De estos ultimos casos cuatro curaron, dos fallecieron á causa de la tisis pulmonar, y en uno fué necesario recurrir á la amputacion secundaria de la pierna.

El profesor Sklifosoffsky, de Moscou, reclamó la prioridad de esta operacion para el Dr. Uladimof, de Kasan, quien la practicó antes de 1872. A su juicio es muy útil en los casos traumáticos, pero no en la caries.

Osteotomía en el genu-valgum.—El Sr. Mac Ewen, de Glasgow, leyó una Memoria sobre la osteotomía en el genu-valgum, citando en ella el resultado de 1.304 casos, en los cuales empleó su metodo supra-condiliano; de los 1.304 casos fallecieron únicamente 10, pudiendo atribuirse sólo en uno la muerte á la operacion.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-12-22 00:00:00), página 4

intensidades de la fiebre en cada una de las horas del dia, la segunda la intensidad de la fiebre en cada uno de los periodos de ésta. Con la primera sentaremos las indicaciones de cada dia; con la segunda sentaremos las indicaciones de cada periodo, y un ojo habituado á leer gráficas térmicas, podrá casi decir con muy pocos errores el grupo de enfermedades á que pertenece una gráfica. Esto sentado, se comprende bien que podamos analizar en general las gráficas térmicas de la fiebre tifoidea en sus dos elementos, variaciones diurnas y variaciones periódicas que le dan carácter á esta enfermedad.

Márcanse las variaciones diurnas por pequeñas remisiones matutinas. No son las remisiones de la fiebre palúdica, ni las de la infección tuberculosa, si bien pueden semejarse á las de esta última cuando afecta la forma aguda, que se conoce con el nombre de granulación miliar de forma tifoidea. Las variaciones diurnas de la fiebre tifoidea nunca llegan á un grado y décimas y menos á dos grados; oscilan en décimas de menos por la mañana y décimas de más por la tarde, sin que aun los grandes medios terapéuticos que luego veremos la hagan variar mucho en estas oscilaciones diurnas.

Son más características si cabe las oscilaciones periódicas, de tal manera, que marcan en la fiebre tifoidea tres periodos muy distintos. Periodo ascensional, período de estado y período terminal, que puede ser por defervescencia progresiva (curación ó convalecencia) ó por descenso progresivo agónico ó por ascenso progresivo agónico. Nunca en la fiebre tifoidea se presentan esas hipertermias que pudiéramos decir agudas, de la fiebre que acompaña á una inflamación, ni las defervescencias críticas de esta misma fiebre. Si uniéramos los vértices superiores de las variaciones diurnas de una fiebre tifoidea, nos encontraríamos que la gráfica térmica, representada entonces por una línea recta, adoptaría la forma adjunta.

Es decir, que habría un período ascensional progresivo (a), un período horizontal (período de estado) (b) y un período descendente (c) que puede ser agónico si llega á los 36° ó de convalecencia ó vuelta lenta al estado de salud. Sólo tiene como variante esta forma,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-12-22 00:00:00), página 41

ven 14; el otro enfermo falleció de tuberculosis del riñon, que no se había operado. Recomendó que la incisión que se practica en la región lumbar, en la nefrolitotomía cuando se comprueba la existencia del cálculo y el estado del otro riñon, sea de 25 á 31 milímetros, y no comunique con el peritoneo. Una de las consecuencias más frecuentes de esta operación es la fistula urinaria. El Dr. Thornton cree que en las nefrectomías es preferible la incisión de Langenbach; el uréter debe fijarse en el ángulo inferior de la herida. El resultado de estas operaciones es tal que puede rivalizar con las que se practican en el ovario.

El profesor Koziuski refirió un caso de tuberculosis renal en el cual había practicado la nefroctomía, empleando una incisión anterior, que se extendía desde el ombligo en dirección oblicua inferior paralela á las fibras del oblicuo externo.

El Dr. H. Morris dijo que la nefrotomía lumbar ó la nefrectomía son preferibles cuando no es necesario extirpar un tumor voluminoso. Manifestó lo inconveniente de fijar el uréter al borde inferior de la herida por formarse así una brida que puede estrangular un asa intestinal. Dijo que se hallaba de acuerdo con el Dr. Thornton sobre la conveniencia de examinar el estado de un riñon antes de estirpar el opuesto. Cuando el cálculo se detiene cerca de la entrada del uréter de la vejiga es mejor extraerle por la cistotomía.

El Dr. Griffith manifestó, á propósito de la cuestión de fijar el uréter en la herida, que al practicar la autopsia de un enfermo de sarcoma del riñon, que había fallecido á consecuencia de la nefrectomía, encontró el uréter muy dilatado. Este peligro puede evitarse, á su juicio, introduciendo una sonda permanente.

El Dr. Bryant dijo que era más partidario de la nefrotomía que de la nefrectomía. No ha practicado nunca esta última; pero si la nefrotomía en unos 15 casos, sin tener por qué arrepentirse. En los casos en que se duda si existe ó no un cálculo, deben hacerse amplias incisiones en la sustancia del riñon.

El Dr. Thornton manifestó que era partidario de la incisión abdominal. Cree que el uréter que se sujetá á la herida, se atrofia, y no es una causa de peligro, como supone el Sr. Morris, y su incisión lumbar en la nefrolitotomía es tan pequeña, que no hay peligro de que sobrevenga una hernia. Indicó también la conveniencia de las incisiones renales exploratorias y rechazó el empleo de la sonda permanente por temor á la cistitis. Cree que sus casos debieron ser diferentes de los del Sr. Bryant, pues en ninguno de ellos estaba indicada la nefrotomía.—F. Toledo.

(Continuará.)

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES.

Sesion del 11 de Noviembre de 1884.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR G. JOHNSON.

Estudios experimentales sobre el enflesema cervical espiratorio del cuello que ocurre durante el parto y esfuerzos espiratorios violentos.—El Dr. F. H. Champueys leyó una Memoria con este título,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-12-22 00:00:00), página 43

PERIÓDICOS

El bórax como profiláctico del cólera.—El Dr. Cyon ha llamado la atención en la Sociedad de Biología de Paris sobre las propiedades antisépticas del cólera y la inocuidad con que puede administrarse el bórax, á la dosis de 15 gramos al dia. Desde 1878 viene empleando esta sustancia en todas las afec- ciones debidas á micro-organismos, y cree que es el mejor profiláctico del có- lera. Su eficacia lo demuestra el hecho de que durante varias epidemias cóle- ricas los trabajadores en las fábricas de ácido bórico quedaron siempre á salvo. El bórax, cuando se toma á la dosis de 6 gramos diarios, no sólo tiene una accion directa sobre los microbios contenidos en el conducto intestinal, sino que penetra en el torrente circulatorio y es capaz de destruir los bacillus que hayan penetrado en él. En el cólera obra ademas produciendo estreñimiento. El autor aconseja lavar la superficie del cuerpo y las membranas mucosas ex- ternas con una disolucion de ácido bórico ó de bórax y mezclarla ademas á bebidas y alimentos.—(Revue de Thér.).

Sobre la demencia paralítica.—El Dr. Mendel ha estudiado la de- mencia paralítica en los perros, deduciendo de sus estudios que para que se produzca este estado son necesarias dos condiciones: cierta alteracion mor- bossa de las paredes de los vasos, que permitan la salida de los glóbulos y plasma de la sangre y una hiperhemia activa de los vasos de la corteza del cerebro, que favorezca la emigracion de los glóbulos blancos á la sustancia cerebral. Los elementos de la sangre son en este caso el punto de partida de alteraciones sucesivas, proliferacion de las células de la neuroglia y del tejido conjuntivo, y por último, de la atrofia del tejido nervioso.—(The London Méd. Record).—F. Toledo.

Un caso raro de absceso del estómago.—El Dr. Testi refiere el caso de un hombre de cuarenta y cinco años que había padecido síntomas dispé- sicos á consecuencia de excesos en la alimentacion y bebida; tuvo hematemesis y aumento de volumen del estómago, siendo imposible descubrir la exis- tencia de tumor alguno; la temperatura fué siempre inferior á la normal. En la autopsia se encontraron grandes adherencias del estómago con las visceras inmediatas, hiperhemia de sus paredes y aumentada en extremo su cavidad, hasta el punto de poder contener 4.000 c. e. El orificio pilórico conservaba su diámetro normal. En la pared posterior, cerca del pilorio, se observaba una tu- mefaccion fluctuante oval de 15 centímetros de larga por 8 de ancha; al dilatarla salieron 300 c. e. de pus. El absceso se había desarrollado en el tejido conjuntivo submucoso. Las demas visceras no presentaban alteracion alguna.

(Annali Universali di Medicina).—F. Toledo.