Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-03-07 00:00:00), página 36

sobrevinieron síntomas meningíticos. Cayóse un día de la cama y se luxó la cadera; la luxación se redujo fácilmente. La verdadera causa de estas luxaciones se ignora: el primer caso, el individuo convaleciente estaba demacrado en el segundo sobrevino después de una meningitis.

El Sr. Lannelongue: He visto en una niña una luxación de la cadera después de una fiebre tifoidea, seguida probablemente de reumatismo; he visto también con mucha frecuencia músculos atrofiados a consecuencia de artropatías; la fibrilla muscular ha disminuido en la mitad ó en sus dos tercios, bien que la parte que queda continua normal. Entre las fibrillas se encuentra una considerable proliferación conjuntiva.

El Sr. Verneuil: A consecuencia de las fiebres puede producirse artritis pseudo-reumáticas; es interesantísimo advertir, que tanto después de las fiebres como después del reumatismo, se pueden producir luxaciones recientes muy distintas de la coxalgia, ó artritis crónicas, toda vez que la reducción es posible, y devuelve á los miembros su simetría. Reflexionando sobre la disminución de la potencia muscular después de las enfermedades agudas, me explico estas luxaciones por la parálisis de ciertos músculos y la contractura de otros.

El Sr. Trélat: En la primera observación del Sr. Delens la luxación ha sido producida por la alteración de los músculos durante la fiebre tifoidea, en la cual la fibra muscular pierde parte de su resistencia y toda su función. Las alteraciones histológicas producidas explican la relajación de los extremos musculares, alrededor de la articulación, y por consiguiente, la luxación.

El Sr. Despres: Jamás sobreviene en el cadáver una luxación de la cadera si no se desgarra la cápsula. Y si habeis observado verdaderas luxaciones debía haber lesión de la cápsula. No puedo admitir que la simple parálisis muscular determine una luxación.

El Sr. Verneuil: Afortunadamente podemos prescindir de la autopsia para diagnosticar una luxación. La parálisis muscular no se cura porque se reduzca la luxación; si ésta no se reproduce es porque se inmoviliza la articulación.

Sutura ósea en las fracturas transversales de la rótula con separación. — El Sr. Chauvel dió lectura á una Memoria del Sr. Bauregard. Un hombre de veinticinco años recibió el 23 de Febrero de 1883 una coz de un caballo, que le fracturó la rótula; el fragmento superior comprendía casi todo el hueso, el inferior muy pequeño, era muy móvil, la separación de ambos fragmentos muy notable, y no era posible mantenerlos en contacto; aparato enyesado.

El 25 de Febrero se cloroformizó al enfermo; incisión longitudinal que abrió la articulación; extracción de la sangre coagulada. El fragmento superior fué atravesado por un perforador, y como el inferior era muy corto, el Sr. Bauregard pasó por encima de él un hilo de plata en el ligamento rotuliano; la sutura metálica hizo la adaptación exacta de los fragmentos; desagüe y cura de Lister.

Cuatro semanas más tarde se separó el aparato. El 15 de Abril se practicaron movimientos de extensión y de flexión; cuatro meses después el operado fué presentado á la Sociedad de Cirugía, y se comprobó que no era completa todavía la flexión de la rodilla; pero este incompleto resultado puede atri-