Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-08-22 00:00:00), página 43

que se observan en los que transportan fardos de mucho peso. Las curvas normales del raquis se modifican en ellos á fin de transmitir con más ventaja el peso á la pelvis y miembros inferiores. Es muy posible que haya alguna modificación de las formas descritas. La primer forma se observa en los que transportan objetos de peso sobre el hombro derecho. Cuando se sostiene un peso de esta manera la columna vertebral suele formar una gran curva con su convexidad á la derecha, hallándose las vértebras cervicales superiores más en flexion que en estado ordinario. La ligera rotacion de las vértebras influye tambien sobre la posicion de las costillas. La presion continua que ejerce el peso sobre las dos ó tres primeras costillas del lado derecho, hace que obren como palancas sobre los cuerpos y apófisis transversales de las vértebras, y suele producir una rotacion hacia la izquierda de las tres ó cuatro primeras vértebras dorsales, resultando una ligera curvadura cuya convexidad mira á la izquierda. Las apófisis espinosas no varian de direccion. Esta curva superior exige necesariamente una desviacion compensadora en la parte inferior de la columna vertebral y una rotacion mayor de los cuerpos de las vértebras. La forma de los cuerpos y cartilagos intervertebrales y la posicion de las costillas de uno y otro lado se alteran por estas variaciones progresivas. En la region lumbar no hay curvadura compensadora hacia la izquierda. La segunda forma es producida por transportar objetos de peso sobre la espalda. En este caso la compresion varia la forma de los cuerpos y cartilagos intervertebrales de la 5.a 6.a y 7.a vértebra cervical, pone rectas las dos terceras partes de la espina dorsal, produce una lordosis progresiva y marcada y destruye los cuerpos y cartilagos intervertebrales de las vértebras dorsales inferiores y lumbares superiores en el sitio en que la parte recta de la columna dorsal se une con la curva lumbar. Produce tambien una especie de espondilolistesis por ceder la ultima vértebra lumbar ó la parte superior del sacro. Puede haber tambien una desviacion lateral de la parte superior de la region dorsal del raquis, debida á una destruccion mayor de un sitio de una de las ultimas dorsales ó primeras lumbares. La tercera forma es producida por el transporte de peso sobre la cabeza. Las alteraciones son mas marcadas en la region cervical, en donde se observa una curvadura lateral con la convexidad á la derecha. El axis y la tercer vertebral forman una sola, y los cuerpos y fibrocartilagos de las restantes se modifican por la presion, desapareciendo por completo en algunos sitios los cartilagos intervertebrales. En la region dorsal hay dos curvas laterales compensadoras; la convexidad de la superior se dirige á la izquierda y la inferior á la derecha.

El Dr. Haward dijo que la generalidad de los cirujanos se hallaban de acuerdo con el Sr. Lane respecto á la primer variedad. En su opinion obran en este caso dos causas principales: la persistencia de la posicion del cuerpo y el uso de los musculos de un lado. El peso solo no puede producir, á su juicio, la rotacion, mientras que el origen de los grandes musculos en la linea media y su insercion en las apófisis transversales explica perfectamente este hecho. Antiguamente se creia que obraban los musculos de la concavidad; pero estos musculos están flácidos, mientras que los de la parte opuesta adquieren un desarrollo mayor. Respecto al tratamiento, que no hay instrumento alguno que pueda ejercer una presion suficiente sobre las costillas para vencer la rotacion sin producir una úlcera; el medio mas racional es hacer artificialmente que