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Lex, Pasteur y Crace-Calvert aseguran que algunas bacterias resisten hasta 200°, pero sin duda aluden á otras especies distintas de las empleadas por nosotros en estos experimentos, y aun así creemos se referirán más bien á los corpúsculos gérmenes, cuyo pertinacísimo estado de conservacion resiste muy elevadas temperaturas.

6.º La desecacion no es menos eficaz que el calor, por lo menos en los esquizofitos sometidos por nosotros á ensayo. Bastó extender sobre un porta-objeto algo menos de una gota de liquido en pleno cultivo, colocarlo en la estufa á 40°, y tan pronto como esta pequeña elevacion de temperatura desecó, merced á la evaporacion, el limbo humectado por la gota, hicimos descender á 30° la temperatura, para operar, al cabo de tres horas, con la anilina, que coloreó inmediatamente los microfitos.

Tal es, sintetizado, el producto útil que hasta hoy pueden suministrar nuestras investigaciones. Pensamos continuarlas, y en ello actualmente nos ocupamos, valiéndonos de la inoculacion en los animales, trabajo largo y delicado que pugna con la telegráfica rapidez que, á fuer de meridionales, queremos dar en España á este género de experimentos. Así completaremos, merced al tercer criterio por nosotros establecido, la justipreciacion de la resistencia de los microbios ante las sustancias indicadas para destruirlos.

Las precedentes observaciones difieren algún tanto de las publicadas por varios comprofesores, lamentando que muy especialmente discrepen de los resultados obtenidos por nuestro ilustradísimo amigo, el Dr. Letamendi, cuya pulcritud como experimentador sólo es comparable á su veracidad como hombre de ciencia. En vista de tal contradiccion, no vamos á imitar la conducta de todo acerbo polemista, que extremando la viveza de los argumentos procura torturar con el ridículo cuantas aserciones se oponen á las suyas. En efecto, á nada conduce ahondar de este modo las diferencias, y ocurrir suele que, por tal camino, dominando la pasion al raciocinio, se apodera la exageracion de la verdad. Vamos, por el contrario, á intentar explicarnos algunos de los hechos observados por aquel eminente profesor, y á tratar de conciliarlos, hasta donde posible sea, con lo que la mayoria hemos apreciado.

Que las bacterias viven en el agua regia y en el ácido sulfúrico, dicho así en crudo, cual, por lo menos, el vulgo lo ha entendido, parécenos en realidad muy fuerte, pues aun cuando no hubiésemos experimentado lo contrario, si la materia orgánica, único asiento de la vida, pierde ésta bajo la accion de aquellos agentes, las bacte-
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rias, que al fin y al cabo son materia orgánica viva, deben morir por ellos. Mas, detallemos. ¿Estaban las bacterias solas en el agua regia, ó había allí ademas el líquido en que éstas se cultivaron? Si ademas existía el líquido, es decir, si arrancó el experimento de colocar una gota de líquido de cultivo y otra de agua regia ó de ácido sulfúrico, ya no se trata de de estos líquidos puros, sino de 50 por 100 de agua regia ó 50 por 100 de ácido sulfúrico. Si se supone estaban solas las bacterias, ¿cómo se aislaron? ¿Por la desecacion sobre un cristal? En este caso, como la desecacion llevada al extremo indispensable para garantirnos el aislamiento del microbio mata las especies señaladas, tendríamos que otorgar al agua regia y ácido sulfúrico, sobre la virtud de no matar, la mucho máspreciada de revivir los microbios, cosa que ya resulta inadmisible. Creemos, por tanto, que algo más que bacterias y reactivo comprendía la preparacion, y ese algo atenuaba la potencia de éste, no debiendo olvidarse que si pequeña es la cantidad del líquido ambiente donde nadan aquéllas, nimia es tambien la proporcion de agua regia y ácido sulfúrico que puede la preparacion encerrar.

De otra parte, todos los esquizofitos, y de una manera especialísima los micrococos, se hallan continuamente rodeados de una materia glutinosa (glia), por la que se adhieren á veces para formar chapetas ó confederaciones (zooglea), que recuerdan el aspecto de la superficie del chagren. Esta glia representa una verdadera coraza protectora del microfito y ha de destruirla el reactivo antes de llegar á este último. Es más, nosotros hemos observado que la adicion de los ácidos enérgicos ensanchaba la corona transparente construida por la glia, y aun nos pareció se difundía ésta más por el lado en que el reactivo iba llegando á los micrococos. ¿Quien sabe, pues, si esta sustancia constituirá un producto excretor consagrado á la defensa del micrococo, de análoga manera que la tinta sirve al calamar para ocultarlo de sus enemigos? Pero sea de esto lo que fuere, siempre resulta que el reactivo, atenuado ya por el líquido en que se cultivaron las bacterias, vuelve de nuevo á atenuarse por su mezcla con la glia, siendo importantísima la deducción de que esta mezcla (y no el ácido ni el agua regia puros) es la que ya consigue herir directamente el cuerpo del microfito.

Debilitada por atenuaciones tan diversas la potencia destructora del reactivo, es admisible no mueran instantáneamente los pequeños organismos; y véase cómo, en cierta manera, se consigue menguar la viveza de los calificativos con que, ante un ligero exámen,
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fué acogida la afirmacion del Dr. Letamendi. Sin embargo, de esta explicacion hasta considerar son aquellas sustancias inofensivas para las bacterias, media tanta distancia como mediar suele entre el brillante fulgor de las conclusiones absolutas y la triste prosa de la vacilacion ante los hechos. Todo es, á nuestro juicio, cuestion de tiempo y de cantidad; y como á nosotros la experimentacion ya nos ha dado, en este caso, un éxito contrario á la vitalidad de los esquizofitos, si bien colocábamos gran cantidad de reactivo, dejándole obrar por más de ocho horas, preferible sería dar al olvido lo pasado y realizar un experimento paralelo y decisivo.

Quizá concurriera esta última circunstancia en el siguiente: una gota de liquido que contuviese bacterias de la putrefaccion (putrilago de carne) sería tratada con un volumen igual de agua regia; extendida (después de veinticuatro horas) la mezcla en cantidad suficiente de agua destilada, se inocularía un conejo ó se le verificaría una inyeccion intravenosa: otro de éstos sería inoculado con una gota de putrilago, también llena de saprofitos, é igualmente diluida en agua, pero sin haberla sometido á reactivo alguno. Al desarrollarse la septicemia, infalible en el segundo conejo, se sacrificarian ambos animales, yéndose á buscar en los riñones y en el humor acuoso las bacterias septicémicas. Si el primer conejo las presentaba, segura es la ineficacia del agua regia.

En cuanto á otros experimentos provocados por investigadores no menos expertos ¿qué hemos de decir? Limitarnos, aun á costa de parecer cansados, á repetir, una vez más, la conveniencia de marcar muy pausadamente al inferir deducciones por sólo unas cuantas horas de trabajo en el laboratorio, máxime cuando estas deducciones se traducen al momento en axiomáticos preceptos de higiene ó terapéutica, que, abandonados con la mejor intencion á los cuatro vientos de la publicidad, inspiran en el vulgo las más ilusorias con- flanzas. De otra parte, puede morir un esquizofito allí donde otro se mantenga invulnerable, por lo que resulta violento aplicar siempre al cólera las deducciones; esto sin contar con que si el azafran, por ejemplo, mata el microbio de la putrefaccion, la consecuencia lógica es cabalmente privarnos de la ingestion del azafran, sea para prevenir ó para curar el cólera, pues sabido es que no hay para el bacillus virgula enemigo más temible ni eficaz que la bacteria de la putrefaccion (1), y, por lo tanto, el azafran matará al matador del

(1) Así se explica que desaparezcan los bacillus virgula del intestino tan pronto como empieza la necrosis intestinal en los cólericos.
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

LA CUESTION CONCRETA DE LA BACTERIA COLERÍGENA
EN LO QUE SE REFIERE Á LA PROFILAXIS DEL CÓLERA
POR EL
DOCTOR D. JOSÉ DE LETAMENDI
Catedrático de Patología general de la Facultad de Medicina de Madrid.

A mediados de Setiembre último recibí del Hospital Pharo de Marsella las muestras de deyecciones coléricas y de cultivos del funesto micrófito, que con grande empeño tenía solicitadas. Era el remitente de tan valiosas «muestras sin ningun valor»—como las llama inocentemente la cubierta del travieso paquete (1)—era, digo el Dr. D. Jaime Ferran, joven médico de Tortosa, tan modesto como consumado experimentador en todos los ramos de la múltiple técnica de la Medicina moderna; habilísimo panspermólogo, introductor en España de la industria de cultivos atenuados (que ha logrado acreditar y extender en las comarcas del Bajo Ebro, para la preservacion de epizootias) y comisionado, á fines de Agosto último, por el municipio de Barcelona para ir á estudiar el cólera en Tolon y Marsella; constándome por cartas de los distinguidos Dres. Nicati y Rietsch (aparte de otras) del Hospital Pharo, que obran en mi poder, el recuerdo honrosísimo, para Ferran y para España, que éste ha dejado entre ellos, y la gratitud con que consignan la utili-

(1) El paquete vino, hasta aquende el lazareto, al cuidado de un viajero.
Año VIII.—Núm. 201.—7 Noviembre, 1884.
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vivo, una mucosa despojada de epitelio, como la del intestino en el cólera, no pudiera con facilidad ser invadida por los organismos contenidos en los líquidos que la bañan? La variedad de los microbios que se comprueban en las preparaciones, debe despertar en el más alto grado la sospecha de una invasión secundaria del intestino».

Después transcriben un párrafo ya conocido de nuestros lectores (1), y después pasaban á reseñar sus trabajos en Tolon.

«Nuevamente en Tolon, hemos dirigido nuestras investigaciones á la investigación de un organismo específico en las túnicas intestinales. Esta investigación se nos imponía con tanta mayor fuerza cuanto que en su primer informe, fechado en Alejandría á 17 de Setiembre de 1883, Koch anunciaba que en las túnicas intestinales de los coléricos había constantemente encontrado un organismo que le inclinaba á mirarle como específico del cólera. Hé aquí en qué términos se expresa el sabio jefe de la misión alemana»:

Aquí copian párrafos del discurso de Koch, que ya conocen nuestros lectores.

«Según estas comprobaciones anatómicas, para el Sr. Koch, el cólera está caracterizado en Egipto, como en la India, por la presencia constante en la mucosa del intestino delgado de un bacilo característico, recordando al del muermo.

» Las nuevas observaciones que hemos hecho en Tolon, confirman plenamente las que hicimos en Egipto. En la mucosa intestinal de cierto número de coléricos, se encuentran los organismos más diversos, sobre todo, en los casos en que se prolonga la enfermedad. En los casos más rápidos, son menos numerosos, y en los casos agudísimos, es imposible comprobar su presencia.
» Así en 18 intestinos de coléricos que hemos recogido en Tolon, más de la mitad (11 casos), á pesar del número de cortes examinados, no contenían micro-organismos.
» Como Koch en sus notas no había indicado la técnica que había seguido para colorear los bacilos que encuentra constantemente en las túnicas intestinales, es preciso preguntar si habría empleado un método de coloración especial, comparable, por ejemplo, al que sirve para demostrar el bacilo de la tuberculosis.
» En este caso, nuestros hechos negativos perdían todo su valor. A la llegada del Sr. Koch á Tolon, las explicaciones orales que tuvo á bien darnos, nos enseñaron que los métodos de coloración empleados por él y por nosotros, eran idénticos: como nosotros colorea por el método de Weigert, y se sirve de la disolución acuosa de metileno.
» Podemos, pues, sostener, que en buen número de casos de cólera y particularmente en los más caracterizados, no se encuentran micro-organismos en las túnicas intestinales».

» En el quinto y sexto informe, fechados en Calcuta, Koch da deta-

(1) Véase REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, nota de los Sres. Straus y Roux.
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lles más precisos acerca del organismo que considera como la causa del cólera. No es sobre las túnicas intestinales, sino sobre el contenido mismo del intestino, y sobre las cámaras sobre las que debe recaer la investigación. «El bacilo del cólera, dice, no es recto del todo, sino más ó menos encurvado, algunas veces en forma de coma, otras más arqueado en semicírculo».

»Koch, en Tolon, ha tenido á bien indicar los métodos á que ha recurrido, para poner en evidencia este microbio. No emplea procedimiento especial de coloracion: una partícula de cámaras ó de moco intestinal se coloca formando una capa delgada y se deseca sobre un cubre-objetos; la preparación que se obtiene de esta manera, se calienta y coloca en una disolución acuosa bastante concentrada de color básico de anilina, de preferencia por el azul de metilo.

»En Egipto, para el examen de las cámaras y del contenido intestinal, recurrimos á iguales métodos de coloracion, y la lámina I de nuestra Memoria, contiene el dibujo de los microbios concentrados en el contenido intestinal de los coléricos donde este organismo se asienta.

»Cuando como lo hemos hecho sistemáticamente en Tolon, se observan de esta manera las cámaras características de los coléricos, se ve que contienen gran número de organismos microscópicos diversos, y en muchos casos, sólo se encuentran en pequeño número los organismos en vírgula, aun cuando tengan el aspecto riciforme característico. El contenido intestinal, recogido en las mejores condiciones sobre el cadáver, demuestra también en la mayoría de casos, especies variadas de micro-organismo, entre los que se encuentra el bacillus-vírgula, sin que parezca predominar sobre los demás.

»Así en trece casos, cuyo examen se hizo en ouenas condiciones, en las cámaras y en el contenido del intestino delgado, sólo hemos encontrado en tres gran número de vírgulas, en cuatro las había en pequeño número, y en cinco faltaban. Es verdad que las condiciones exigidas por Koch, como particularmente favorables para poner evidencia el bacilo en vírgula, son muy fugaces; en su opinión, las cámaras todavía fecales del principio, así como las que acompañan al período de reacción, no sirven para esta investigación; recomienda el examen del contenido intestinal, tomado rápidamente en el intestino delgado de sujetos muertos durante el período álgido de un cólera rápido.

»En un caso fulminante, cuya autopsia se hizo con Koch, encontramos el intestino delgado, tapizado por una especie de moco blanco-
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grisáceo, glutinante, y en una porción de este moco colocado en capa delgada sobre la lámina de cubrir, y tratada por la materia colorante, como hemos dicho más arriba, se veían coloreadas en azul una gran cantidad de bacillus-vírgula. Estaban, por decir así, como en cultivo puro en este moco; apenas si en las preparaciones se encontraba asociadas á éstas algunos bastoncitos de organismos comunes. En las diez y ocho autopsias que hemos practicado hemos encontrado otra vez, en un caso en que la muerte había sobrevenido muy rápidamente, el mismo aspecto del contenido intestinal é igual abundancia del microbio en vírgula.

»Estos casos son muy notables y conducen á acordar en el cólera un gran papel al organismo en vírgula; sin embargo, hay otros, y son los más numerosos, en los que, la variedad de los organismos que se encuentran en el contenido intestinal es tan grande, que ninguno de ellos parece preponderante. En estos casos, el Sr. Koch recurre á los cultivos para poner en evidencia el organismo en virgula.

»Una partícula del contenido intestinal se diluye en algunos centímetros cúbicos de caldo gelatinizado, que se fluidifica por un dulce calor; se extiende el líquido de cultivo sobre una placa de cristal y la gelatina convenientemente enfriada le coge de nuevo. En los islotes de organismos que se desarrollan, los hay que tienen el aspecto de pequeñas masas refringentes; están formadas por organismos en vírgula que fluidifican muy pronto la gelatina alrededor de ellos, y se presentan entonces en el campo del microscopio animados de rápidos movimientos (1). Estos organismos, durante su vegetación, quedan muchas veces soldados extremo á extremo, y entonces toman una forma en S ó la forma de espirilos. Este aspecto del cultivo en el caldo gelatinoso se considera por Koch como característico. El organismo en vírgula exige para su desarrollo un medio alcalino; pulula con una extrema facilidad en la mayoría de los medios alcalinos, á una temperatura que varía entre 16° y 42°, en las condiciones en que le ha observado Koch; no parece dar gérmenes, una desecación de algunas horas bastaría para hacerle morir.

»Es cierto, pues, que existe frecuentemente en las camaras ríciformes y en el contenido de los intestinos de los coléricos, un bacilo en forma de vírgula, y que en ciertos casos se encuentra este bacilo

(1) Se marcan los movimientos, sobre todo cuando se examinan estos organismos cultivados en una gota de caldo suspendida en la cara inferior de una lámina de cubrir, colocada sobre un porta-objeto hueco en cúpula; para evitar la evaporación se fija el contorno de la láminilla sobre el reborde de la cúpula por medio de un poco de vaselina ó de aceite.
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»El Dr. Maddoz, de Lóndres, ha fotografiado un microbio en vírgula, que ha encontrado en un depósito de agua. El Sr. Malassez nos ha presentado en una preparación de deposiciones de disentería, en medio de las que, entre muchos organismos, había otros en forma de coma, bien caracterizados. En el moco vaginal, de mujeres atacadas de leucorrea, en la secreción uterina mucosa de un epiteloma incipiente del cuello, hemos encontrado formas de bacillus en vírgula, semejantes á los del cólera.

»La forma en vírgula, pues, no es característica por sí misma. Es importante ensayar en casos análogos á los que acabamos de citar, aislar por el cultivo los microbios que presentan una forma semejante á la de un organismo de Koch y ver cómo se comportan en los diferentes medios de cultivo: es la única manera de caracterizarlos.

»Si el bacilo en coma es la verdadera causa del cólera, como sólo reside en el contenido del intestino, y como, además, en los casos rápidos, por lo menos, casi no invade de una manera apreciable la mucosa intestinal, hay que admitir, que para producir efectos tan rápidos y tan intensos, segrega un fermento soluble, una ptomaina, un veneno cualquiera extremadamente enérgico, que absorbido, provoca los síntomas del cólera. Es preciso, por lo tanto, dedicarse á extraer de los cultivos puros en que ha vivido el bacilo, un veneno soluble que reprodujera en los animales síntomas análogos á los que se observan en los coléricos.

»Tendría también gran interés investigar si en los casos de cólera nostras, bien claros, se encontraba el microbio en coma.

»Nos queda por explicar un último punto. En nuestro informe acerca del cólera en Egipto señalamos la presencia, en la sangre de los coléricos, de partículas extremadamente finas, que tenían el aspecto de organismos. Sin embargo, allí hicimos todo género de reservas, vista la imposibilidad de colorearlos y de cultivarlos. En Tolon, se presentó igual alteración de la sangre en muchos casos, faltando en algunos. Creemos, que estos corpúsculos se deben á una alteración especial de la hemoglobina; esta opinión, es también la de nuestro amigo el Sr. Malassez, que, con su competencia tan reconocida en hematología, ha examinado la sangre de los coléricos de Egipto y de Tolon (1).

(Continuará)

(1) Journal de Pharmacie et de Chimie, 5.º année, 5.ª serie. Sept. 1884. Páginas 169 á 177.
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LA JAQUECA OFTÁLMICA

ESTUDIO CLÍNICO Y REVISTA CRÍTICA

OBSERVACIONES INÉDITAS

POR

D. JOSÉ ARMANGUÉ

Doctor en Medicina y Cirugía (Barcelona).

(Continuacion)

ALTERACIONES EN LA SENSIBILIDAD GENERAL EN LA JAQUECA NO OFTÁLMICA.

Bright, Liveing, Axenfeld, Tardieu, Gubler y Bordier, Saundby y muchos otros han considerado á la anestesia como síntoma de la jaqueca no oftálmica. Lo mismo debo decir de los hormigueos que han sido mencionados por Liveing, Gubler y Bordier, Axenfeld, Tardieu, Grisolle y Tissot. Saundby señala también los hormigueos que se localizan en los dedos, boca, labios ó lengua. Calmeil cita casos (2) en que había pinchazos y hormigüeo, ya en el mismo lado del cuerpo, ya en el opuesto á la jaqueca. Vulpian escribe: «En casos de todo punto excepcionales puede existir una sensacion de entorpecimiento más ó menos pronunciada en una mitad del cuerpo ó en un miembro, y esta sensacion puede corresponder á una debilidad pasajera, sea de la sensibilidad y de la motilidad voluntaria, sea de la una ó de la otra de estas dos aptitudes funcionales del sistema nervioso en esta parte ». Pison publica una observacion en que había una sensacion de hormigüeo en el mismo lado del dolor cefálico, que principió por el dedo meñique de la mano izquierda, se propagó sucesivamente á los demas dedos, luego al antebrazo, brazo y cuello. El ataque dejaba en pos de sí un entorpecimiento en el brazo y pierna del mismo lado durante dos dias. Grasset dice que antes del dolor de cabeza hay á veces sensacion de frío y escalofríos, y que en otros casos hay hormigueos y anestesias que comien-

(2) Calmeil: Dict. de méd. en 80 vol. t. xx, art. Migraine.
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zan en los dedos, ganan el brazo, luego el codo, y por fin, la cara del mismo lado, lo que no tengo necesidad de hacer notar cuanto se parece á ciertas auras de epilepsia.

Dreyfus-Brisac menciona el hecho de una mujer en la que las crisis de jaqueca empezaban por la sensacion de dedo muerto, y hasta se limitaban á un sincope local de los dedos acompañado de fenómenos dispépticos. Tardieu ha encontrado una abolicion de la sensibilidad en las vías digestivas, lo cual vió en un enfermo que la tenía, en tal grado, que para apaciguar sus dolores bebía tazas de agua hirviendo sin apreciar su temperatura.

En otros casos existe hiperestesia. Berger la ha encontrado sirviéndose del compas de Weber, cuyas dos puntas eran percibidas á una línea en el lado enfermo, y á cuatro líneas en el otro lado. En el mismo caso había tambien hiperestesia térmica en la mitad enferma; de modo que se apreciaba 0'4° en el lado de la cefalalgia y 0'8° en el otro. Lo mismo sucedia con la sensibilidad eléctrica. Tissot habla de un enfermo á quien cada acceso de jaqueca dejaba un dolor en un hombro y brazo.

Para acabar, debo manifestar que según Liveing las anestesias son más raras que las perturbaciones visuales.

Despues de esta rica sintomatología de la jaqueca no oftálmica, véase como Féré no tenía razon en decir, refiriéndose á la oftálmica: «Esta autonomia no ha sido suficientemente reconocida por la mayoría de los autores, que han considerado las perturbaciones oculares, y los fenómenos cerebrales ó periféricos que pueden acompañarles, como episodios que pueden pertenecer á la historia de todas las jaquecas, mientras que en realidad no se encuentran, en cada acceso, más que en un corto número de migrañosos».

JAQUECAS DE TRANSICION.

Hemos encontrado entre la jaqueca oftálmica y la no oftálmica, completa identidad en cuanto á etiología y en cuanto á la sintomatología no ocular. Respecto á los síntomas oculares, dicha identidad no puede existir, porque desde que en una jaqueca se encuentran,