Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-09-07 00:00:00), página 46

esta última se observa una elevación de temperatura; otros afirman que la temperatura es normal. Cuando la temperatura desciende al principio y se eleva después, es, según el autor, un signo positivo de la hemorragia intracerebral. La dispnea del mal de Bright puede atribuirse á una enfermedad del corazón á causa de la cianosis y de la dificultad para respirar. Ha encontrado albúmina en la orina en casos en que no había padecimiento del riñon. Los cilindros hialinos pueden existir sin afeccción alguna de los riñones.

Estudio clínico de los ruidos del corazón. — El Dr. Austin Flint, de Nueva York, leyó una Memoria sobre este asunto, dividiendo en ella los ruidos del corazón en cinco clases, tres sistólicos y dos diastólicos. Estos últimos son el aórtico y el pulmonar. Los sistólicos son el mitral, el tricúspide y el producido por el choque del corazón contra las paredes del pecho. Este último se oye con más intensidad en el vértice del corazón. El ruido mitral se oye un poco á la izquierda del vértice, y el tricúspide á la derecha. Indicó después lo que significan las alteraciones en el carácter de cada uno de estos ruidos. La insuficiencia de la válvula aórtica se da á conocer siempre ó casi siempre por un murmullo de regurgitación. El aumento anormal en la intensidad del ruido aórtico puede atribuirse á dos causas: 1.ª á la mayor energía del sístole ventricular izquierdo; 2.ª al aumento de la presión sanguínea en las arterias coronarias. Los experimentos tienden á demostrar que el aumento de la presión sanguínea no produce efecto alguno sobre el ruido aórtico. La intensidad del ruido pulmonar aumenta con la presión sanguínea en la arteria de este nombre. La insuficiencia de la válvula mitral se manifiesta por un murmullo siempre idéntico. El ruido de choque aumenta en la hipertrofia del corazón y disminuye ó deja de oírse cuando el sístole ventricular es débil. Las alteraciones del ruido tricúspide son de poca importancia á causa de la rareza con que enferma esta válvula; se hace más intenso en la hipertrofia del ventrículo derecho.

El Dr. F. C. Shattuck, de Boston, manifestó que, según algunos autores, la contracción muscular es un elemento importante para producir el primer ruido cardiaco.

El Dr. F. C. Wilson, de Filadelfia, dijo que los autores alemanes seguían, desde hace algún tiempo, el mismo plan que el Dr. Flint para estudiar los ruidos del corazón. Por su parte los divide en cuatro en vez de dos, como suele hacerse.

El Dr. Lynch indicó la importancia de la alteración del ruido aórtico en el mal de Bright.

El Dr. Garlaud, de Boston, dijo que es á veces muy difícil afirmar si algún murmullo coexiste ó reemplaza al ruido cardiaco.

Dermatitis herpetiforme. — El Dr. Luis A. Duhring, de Filadelfia, describió con este título una enfermedad de la que ha visto quince casos. La afeccción se presenta bajo diversas formas, por placas eritematosas ó urticosas, por vesículas herpéticas, por ampollas, por pústulas ó por pápulas. Todas estas lesiones tienden á tomar el tipo herpético. Estos diversos estados pueden presentarse á la vez ó sucesivamente. La enfermedad es notable por la multiformidad de sus lesiones. Todas ellas se acompañan de un gran prurito y sensación de quemadura. Esta enfermedad es de índole neurótica. El tratamiento produce pocos resultados y la afeccción persiste durante algunos años.