Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-03-07 00:00:00), página 46

dividiendo la aponeurosis de este músculo y la del cuadrado de los lomos; se incide el músculo psoas y se llega de este modo hasta las vértebras. Esta operación permite apreciar el estado de las vértebras, separar el trozo de hueso cariado ó necrosado y dar fácil salida á los productos patológicos evacuando los abscesos que existan. Si es cierta la hipótesis de Huet de que las dos vértebras que se carían con más frecuencia son la última dorsal y la primera lumbar, la operación puede practicarse la generalidad de las veces. El Dr. Treves citó tres casos en que había practicado la operación con un éxito feliz.

El Dr. Barwell felicitó al autor de la Memoria é hizo algunas consideraciones sobre el estado de los huesos en la caries de la columna vertebral. Los casos de caries superficial de la cara anterior de las vértebras no producen deformaciones, excepto en un período avanzado, y son muy raros. La forma más común se limita por lo general á tres ó cuatro vértebras, afectándose la superior é inferior por la acción corrosiva del pus; el cuerpo y masas laterales de las vértebras intermedias se carían y desaparecen, de manera que sólo queda una cuña ósea reblandecida é infiltrada de pus. Las tentativas para extirpar la masa morbosa, sobre todo cuando es profunda, es peligrosa é injustificada. La operación propuesta por el Dr. Treves es eficaz, más que por permitir la extirpación del hueso cariado, por facilitar la salida del pus.

El Dr. Bryant, después de felicitar al Dr. Treves por su Memoria, manifestó que, aunque la operación propuesta por él no puede aplicarse á todos los casos, no debe por eso desecharse en absoluto. Al contrario de lo que suele creerse, muchos abscesos de la región lumbar no dependen de caries, y cuando ésta existe es efecto más que causa de la supuración. Dijo también que la idea no era completamente nueva, pues había tratado varios casos fundado en este principio; pero no con la mira que guía al Dr. Treves en su operación.

El Dr. Keetley dijo que desde que leyó los admirables resultados obtenidos con el iodoformo por algunos prácticos alemanes, en las caries había tenido ocasión de emplear dos veces este tratamiento en la caries de la columna vertebral. En el primer caso en una joven de diez y seis, había un absceso de los lomos con caries de la tercer vértebra lumbar; dilató el absceso, con las precauciones antisépticas necesarias, é inyectó una disolución etérea de iodoformo curando la enferma. En el segundo se trataba de una mujer de veintinueve años que tenía aberturas fistulosas en los lomos, nalgas y muslos; hizo una incisión parecida á la indicada por el Dr. Treves, y encontró anquilosados los cuerpos de las vértebras lumbares; legró las superficies cariadas é inyectó por los trayectos fistulosos la disolución etérea de iodoformo; la enferma se encuentra aún en el hospital, pero sumamente mejorada.

El Dr. Noble Smith manifestó que el Dr. Furneaux Jordan había aconsejado una operación idéntica á la propuesta por el Dr. Treves; que esta operación no es aplicable á los casos incipientes en los cuales pueden obtenerse excelentes resultados con la quietud.

El Dr. Macnamara dijo que la generalidad de las veces el padecimiento es de naturaleza tuberculosa, hecho sobre el cual había llamado por vez primera la atención Percival Pott en su admirable tratado, citando varios casos curados por la revulsión á beneficio de un sedal en la región lumbar.

El Dr. Knight Treves indicó que la operación es más eficaz para dar salida al pus que para tratar la caries.