Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-10-22 00:00:00), página 37

Chauveau y Arloing que esos humores pierdan su virulencia á medida que la putrefaccion progresá?

Fuera de esta contradicción, el trabajo que nos ocupa, es útilísimo: merece estudiarse en él la resistencia de la sangre y del intestino, lo accesible del tejido conjuntivo profundo y la resistencia del agente virulento á los antisépticos.

Los experimentadores han empleado inútilmente los antisépticos reputados de más poderosos. Esto, no obstante, han visto que tenía actividad una solución de ácido fénico al 3 ó aun al 2 por 100 con una temperatura de 36 á 37°. Cuando yo era cirujano en el hospital de San Luis, perdi por espacio de un año todos los amputados á consecuencia de septicemia gangrenosa. Ocurrió esto cuando todavía no se empleaba el ácido fénico. Desde ocho años á esta parte que vengo usando esa sustancia no he perdido ni un operado. Es que el ácido fénico encuentra en el cuerpo humano la temperatura de 36 á 37°, necesaria para que obre el ácido fénico. Aun se registran casos, pero son esporádicos y se explican perfectamente por ciertas inoculaciones verificadas antes de entrar el herido en el hospital. La enfermedad no se transmite de un individuo á otro, porque el empleo de los antisépticos evita el contagio por las heridas.

El trabajo de Chauveau y Arloing prueba también el valor de la amputación, que ha estado en litigio hasta hace poco tiempo. La mayor parte de los cirujanos veníase oponiendo á amputar en los enfermos invadidos de gangrena septicémica.

Hoy, por el contrario, he dejado aquel bando, y afiliándome al de Mollière, Dentu, Chauvel y otros que recomiendan la amputación á toda prisa. De esta suerte he obtenido la curación en tres casos de amputación de muslo. La utilidad de la operación se explica, porque la vida ó muerte es sólo cuestión de cantidad de virus. En estos experimentos, 5 gotas mataron un conejo: 2 gotas no lograron matar á otro.

Para terminar: no comprendo que hoy se insista en demostrar el peligro de emplear para las operaciones instrumentos sucios, ó empleados en las autopsias. Es un hecho ya demostrado y evidente.

El Sr. Bouley: Las epidemias de septicemia gangrenosa han desaparecido en Lyon desde que los instrumentos empleados en las operaciones se sumergen en aceite calentado á 120 grados.

El Sr. Verneuil: Existen en el hombre dos formas de septicemia gangrenosa: la esporádica y la epidémica; sólo he visto la primera que he denominado erisipela bronzeada. Siempre esta enfermedad está ligada á causas generales, á un estado anterior del individuo: alcoholismo, nefritis crónica, diabetes, hepatitis, etc. De otra suerte es inexplicable, pues muchas veces la sola inoculación es imposible estando intacta la piel: por ejemplo, en ciertos casos de fractura ó de contusión sin herida.

El Sr. Bouley: Es importante el trabajo de Chauveau y Arloing por la semejanza que han establecido entre la gangrena septicémica y el carbunculo sintomático: en ambas dolencias se encuentran microbios, anaerobios, que introducidos en la sangre, mueren mientras se desarrollan, y llegan á producir la muerte depositándolos en la trama de los tejidos. Esto explica la extrañeza de Trélat. Se puede inyectar poco menos que impunemente en la vena yugu-