Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-09-22 00:00:00), página 39

gante salino, que más bien le produjo náuseas y vómitos que exacerbaban el dolor. Al observarle, la piel estaba pálida y cubierta de sudor frío, el pulso contraído, el vientre meteorizado y en la fosa iliaca derecha un tumor duro, de forma redondeada ú oblonga. El uso de un purgante mecánico, de enemas emolientes y de una embrocación sedante al sitio del dolor, bastó para que en las doce horas siguientes expulsara gran cantidad de materiales estercorácicos duros, con gases y líquidos intestinales. En la parte afecta sólo quedaba un ligero resentimiento á la compresión, pero apareció fiebre con todos sus síntomas, que fué mejorando, así como el estado local, en los días inmediatos, hasta el 25 en que reaparece el dolor, y sin que se eleve bruscamente el termómetro, reaparece también el meteorismo, se presentan vómitos, síntomas que desaparecen dejando sólo en la zona afecta induraciones y macidez á la percusión. El día 29 las cámaras se hacen diarreicas, muy frecuentes, purulentas, de color verde amarillento y sembradas de puntos y estrías sanguíneos, á cuyo fenómeno sucede una mejoría notable del estado local y del general.

Con varias alternativas de mejoría y de recrudescimiento de la enfermedad, sigue el enfermo hasta el día 3 de Diciembre, en que después de un violento escalofrío se presenta fiebre de 40°, exacerbación del dolor ilíaco, que se hace lancinante y se extiende hasta el hipocondrio derecho, y haciéndose evidente la fluctuación, se procedió á desbridar los tejidos, saliendo pus amarillo, espeso, fetidísimo, con grumos duros y voluminosos que era necesario extraer con las pinzas. El tratamiento apropiado hizo que la supuración disminuyese hasta el punto de que llegó un día en que no se consiguió extraer una gota de pus á pesar de la presión establecida simultáneamente en todas las partes periféricas.

Después de esto, los mamelones de la herida se ponen grisáceos; por la abertura se exhala un líquido fluido, icoroso, de mal olor y muy acusado, reaparece la diarrea, la fiebre se exagera, y se apodera del enfermo una adinamia profunda. Las curas apropiadas modifican el estado local y el general igualmente y la herida se puso roja y de buen aspecto, y el alivio del estado general se hizo con rapidez.

Al hacer una de las curas, el día 20 de Octubre, se vió un punto amarillento que no era arrastrado por los líquidos de inyección, y que extraído con las pinzas resultó que era un ascáride muerto de 22 á 24 centímetros de largo.

En los quince días siguientes las funciones digestivas mejoraron, hasta el punto de ser regulares y no ocasionar molestia alguna al paciente.

La presencia del ascáride hizo desde luego suponer la comunicación del foco con la cavidad intestinal, y queriendo apreciar su capacidad, se inyectó sin esfuerzo la solución félica contenida en la jeringa de inyecciones, cuyo líquido desapareció así como el de otra inyección practicada seguidamente, y si bien este hecho fué sólo demostrativo por la intoxicación félica que en el enfermo se presentó seguidamente, la inyección en días siguientes con líquidos coloreados que no tardaban en aparecer en las cámaras, demostró desde luego la comunicación supuesta, que también vino á confirmar el color negro que tomaban las piezas del apósito cuando se hacían las curas con subnitrito de bismuto.

La herida quedó completamente cicatrizada el 12 de Enero, sin que hasta la fecha haya vuelto el enfermo á sentir molestia alguna.