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insensibilidad no le permitía salir; esta precaucion le evitó un contratiempo. Analizada la atmósfera contenida en el cilindro, Wallace observó que no había aumentado la proporcion del ácido carbónico, pero que dos horas bastaban para que el cimento redujera á 16 por 100 la proporcion de oxígeno.

—El distinguido clinico Hardy, en una leccion ha poco dada en el Hospital de la Charité, relativa á la erisipela, insiste de nuevo en la idea de que es un padecimiento contagioso, condicion que defiende hace ya mucho tiempo. Aduce ademas el concepto de que se la observa en enfermos que están próximos á los que sufren fiebre puerperal. Estos dos hechos los explica: el 1.º por la existencia de un microbio, que se ha buscado y se ha hallado, habiéndolo visto Boucharad especialmente en la serosidad de las flcitenas; el mismo Hardy lo ha observado, y muy abundante en uno de sus enfermos; este microbio es globuloso, muy regularmente esférico, á veces aislado, otras reunido en forma de rosario, de capa ó de columna; en algunos casos parece que están envueltos en una cáscara, que se rompe y desaparece, dejando en libertad al parásito; el 2.º por las analogías morfológicas que hay entre este micro-organismo y el de la fiebre puerperal.

—Mucho más científicos que los medios profilácticos que recomienda Jaccoud contra la tuberculosis me parecen los consejos que da C. Zuber (La prophylaxie de la tuberculose. — Gaz. hebd. de méd. et de chir., 30 de Mayo). He impugnado aquellos (1) y ahora expongo éstos.

Es imposible, hoy por hoy, destruir el parásito hecha su diseminacion. En cambio es fácil aislarse de los tísicos y sobre todo de sus esputos. Siendo los tísicos el foco, aconseja el aislamiento, hecho que no me seduce, según decía el año anterior en estas revistas. En cambio el tratamiento de los esputos es más hacedero. Loeffler y Gaffky han demostrado que los bacilos tuberculosos, esporos y adultos, se destruyen en una solución fenicada al 5 por 100; por tanto, debe cuidarse mucho de que se recojan los esputos en vasijas convenientes, quemándolos ó desinfectándolos luego, y á falta de éstas han de escupir los enfermos en pañuelos empapados en dicha solución; tambien deben desinfectarse las ropas, utensilios, etc. Respecto al terreno, á la predisposicion, Zuber la interpreta como Koch: consiste en una lesión pequeña ó grande, una simple descamacion

(1) Gaceta Médica Catalana, 30 de Junio de 1884.
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influencia de un régimen tónico y fortificante, v. g. el uso de quina y ferruginosos. Bonnal ha referido un caso curado con baños de aire caliente. En un caso de Lépine, se obtuvo mejoría manifiesta con la hidroterapia. En un hecho de Charcot, la hidroterapia y la electrización estática hicieron desaparecer del todo y en poco tiempo los ataques de jaqueca; pero quedó sin mejorar la afasia consecutiva.

Lo mejor es, si puede descubrirse la causa, cumplir la indicación causal. Así es que, como Gauté afirma, el salicilato sódico es útil en la jaqueca oftálmica de los gotosos. Por lo mismo recomienda Raulet combatir con un tratamiento apropiado el estado nervioso, la anemia y la histeria, si es que existen en el paciente. Lo mismo debe decirse de la dispépsia que se halla tan á menudo.

CAUSAS DEL ATAQUE.

Son tambien iguales á los de la jaqueca comun. Ciertos dispépticos ven sobrevenir el ataque cuando recrudecen sus fenómenos gástricos. A veces basta una impresion fuerte sobre los nervios sensoriales, sobre todo en el nervio óptico, para hacer comparecer el ataque. A veces los ataques van precedidos y anunciados por perturbaciones digestivas; el hambre los determina muchas veces.

En el enfermo de mi observacion 5.a, una preocupacion viva ó un trabajo intelectual penoso causaban el ataque; pero cuando éste existia, las mismas causas podian contribuir á disiparlo.

En un caso de Féré, y en mi observacion 3.a, los pacientes no podían hacer un viaje, sea en carruaje, sea en camino de hierro, sin tener un ataque de jaqueca. En el hecho citado de Féré, el enfermo tenía inevitablemente el ataque si tomaba un purgante un poco enérgico.

JAQUECAS OFTÁLMICAS SINTOMÁTICAS.

Si como han hecho algunos, consideramos jaquecas sintomáticas á las jaquecas dependientes de la gota, reumatismo y perturbaciones gástricas, como éstas son las causas más comunes de las migrañas, aun de las oftálmicas, deberíamos considerar como sintomáticas á casi todas las jaquecas, lo que como se comprende no es justo. A mi ver sólo merecen el nombre de sintomáticas las que dependen de una afección orgánica de las partes intracraneales, y no de una alteración puramente neurótica, entendiendo por esta última
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de la mucosa bronquial, que sirve de puerta de entrada; si la mucosa estuviese intacta, las pestañas vibrátiles arrojarían al exterior el cuerpo extraño. Así piensan también Delobe, Landouzy y otros, y de aquí el precepto de apartar de los tísicos á todos los individuos que tengan el más leve trastorno respiratorio capaz de permitir el paso al parásito (catarro, etc.).

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR DON JUAN MANUEL MARIANI
Médico del Hospital de la Princesa.

I. TRATADO PRÁCTICO DE LAS ENFERMEDADES DE LA VEJEZ, por M. Durand-Fardel. Traducido por D. Gerardo Díaz y Pedraza. Madrid, 1883.
II. ESTUDIO DE LOS FLUJOS DE LOS OÍDOS EN LOS NIÑOS Y SU GRAVEDAD, por el doctor D. Baldomero Gonzalez Alvarez, especialista en las enfermedades de la garganta y de los oídos, etc., etc. Madrid, 1884.
III. CZUBERKA.—NUEVO FORMULARIO DE BOLSILLO, colección de fórmulas empleadas en las clínicas de Viena por los Dres. Bamberger, Billroth, Hebra, Sigmund, etc., etc., vertida al castellano por D. Mario Gonzalez Segovia, médico por oposición del Hospital General de Madrid, etc., etc. Madrid, 1884.

I

El nombre de Durand-Fardel es bastante conocido en nuestro país, y sus publicaciones, dedicadas especialmente al estudio de las enfermedades crónicas, que ponen á prueba la paciencia del médico y son la piedra de toque de la terapéutica, lo sobradamente leidas para que se tenga de ellas el aprecio que merecen.

Por esta razón el Tratado práctico de las enfermedades de la vejez que lleva, además de la anterior garantía, la de haber merecido ya los honores de una segunda edición, pudiera juzgarse favorablemente antes de leerse, y así lo hemos hecho, encontrando en su lectura la corroboración más completa de nuestro primitivo juicio.

Consta esta obra de cerca de novecientas páginas, y está dividida en ella la materia del siguiente modo: una introducción, en la que el autor se ocupa de un modo general, antes de estudiar la patología de la vejez, de las diferencias anatómicas, fisiológicas y patológicas que separan este período de la vida de los anteriores, y de las modificaciones que imprimen en el tratamiento y en la higiene de los viejos.
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Entrando ya en el estudio de las enfermedades de la vejez, se ocupa en primer término de las del encéfalo, y empezando por las alteraciones de los vasos encefálicos, estudia primeramente éstas, y dedica un buen número de páginas á las consideraciones patológicas que se desprenden de modificaciones anatómicas, y que tan importante papel desempeñan en las enfermedades de esta edad de la vida.

Estudia ademas en esta primera parte las diferentes enfermedades, congestion, hemorragia é inflamacion de las meninges y del encéfalo, y dedica un capítulo, de lo más interesante de la obra seguramente, al estudio del reblandecimiento cerebral, del que se ocupa primero de un modo general y despues particularmente de su forma aguda y de la crónica.

La segunda parte está consagrada á las enfermedades del aparato respiratorio, cuyo estudio empieza por el catarro pulmonar, bajo todas sus formas y variedades.

Ocupase tambien detenidamente de la bronquitis aguda primitiva, y de la que, presentándose en el curso del catarro crónico, concurre tantas veces á agravar su marcha y á favorecer su terminacion fúnesta.

El asma, el enfisema pulmonar y la blenorrea bronquial, son igualmente tratados en grande extension, bajo el punto de vista de sus causas, de sus síntomas y de su terapéutica.

Es la pneumonia de los viejos objeto tambien de un detenido análisis, y asunto tratado con un criterio clínico de los más acabados. El autor se ocupa de esta enfermedad, de tan difícil diagnóstico en algunos casos y tan silenciosa en su marcha en casi todos, que hay que adivinarla y guiarse más bien por la temperatura que por ningún otro síntoma para reconocerla, con tal claridad y con perfeccion tan manifiesta, que bien puede considerarse esta parte como de las más perfectas de la obra.

Las enfermedades del aparato circulatorio y las del abdomen, constituyen las dos últimas partes de las cuatro en que la obra está dividida, á las que hay que añadir un apéndice que comprende la gota, la erisipela crónica, el prurigo senil y el pénfigo.

La utilidad de esta obra se deduce desde luego del bosquejo que de su contenido acabamos de hacer. Claro está que en ella no se resuelve el problema de la curacion de estas enfermedades crónicas, pero se hace de ellas un estudio acabado, y lo que es aún más importante, se establece un tratamiento, y el práctico puede consultar
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con provecho sumo todos los capítulos á él referentes, pues que encontrará en ellos el estudio de los medios más seguros de aliviar estos procesos, y de mejorar á estos enfermos, que suelen ser los que con más insistencia lo reclaman, y de hacer más llevadera una vida que, si próxima á extinguirse, no por eso reclama menos cuidados y atenciones.

El Sr. Diaz y Pedraza, laborioso médico del Cuerpo de la Beneficencia municipal de Madrid, merece desde luego los elogios de la clase médica, por el trabajo, siempre improbo, de la traducción, y tanto más penoso cuanto que está hecho á conciencia y con un cuidado que no es por desgracia comun, por más que sea el complemento de estas obras, que de no estar vertidas al castellano pierden mucho de su carácter, de su valor y de su mérito.

II

No es este el primer trabajo en que el Sr. Gonzalez Alvarez demuestra sus aptitudes y sus conocimientos en la especialidad á que se dedica; artículos en diferentes periódicos, otros varios folletos y algunas traducciones, son muestra evidente de que el médico del Hospital de Niños no es un especialista platónico, de esos que ellos mismos así se apellidan, y que si llegan á serlo, es á fuerza de repetirlo á todo el mundo.

El Sr. Gonzalez Alvarez, en todos sus escritos, esencialmente prácticos, demuestra que trabaja, y que á fuerza de ver enfermos, de tratarlos, de curar á unos, de aliviar á otros, ha llegado á la posesión de las dos especialidades, casi hermanas una de la otra, que estudia las enfermedades de los órganos de la fonación y de la audición. Su última publicación es un estudio de los flujos de los oídos en los niños, y como el flujo, cualquiera que sea su naturaleza, es simplemente el síntoma de algo que le determina y que le produce, el efecto de una causa, tiene este trabajo por principal objeto investigar éstas, describir las variedades del efecto, y señalando su gravedad, tratar de desterrar en el vulgo esa mal entendida costumbre de respetar en los niños esta manifestación morbosa por temor á que su supresión produzca en los órganos profundos alteraciones más graves y que más fácilmente comprometen la vida.

Divide los flujos en sanguíneos (hemorragias), que subdivide en primitivos y secundarios; y purulentos (otorrea), por inflamación primitiva, y por inflamación consecutiva á la existencia de pólipos, de caries y de necrosis.
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A propósito de cada una de estas variedades de flujos refiere numerosos casos clínicos, la mayor parte propios, haciendo en todos resaltar la gravedad que su abandono puede implicar para el presente ó para el porvenir, dando lugar á lesiones profundas, que pueden llegar hasta producir la muerte por meningitis.

Reciba nuestro amigo, el Dr. Gonzalez Alvarez, nuestra más completa enhorabuena por este su nuevo trabajo, que le honra tanto como todos los que hasta aquí ha publicado, y le deseamos, como justo premio, que sirva de propaganda, para que se escuchen sus consejos y sirvan para salvar muchos oídos y más de alguna vida.

III

No porque cada dia aparezcan nuevos formularios, dejan de tener su importancia y de llenar su papel, y aunque realmente no sean de utilidad suma al médico que conoce á fondo la terapéutica, estas colecciones de fórmulas empleadas todas por hombres prácticos, por clínicos eminentes, pueden prestar un gran servicio al médico joven, que encuentra en ellos resuelto el problema más difícil que ofrece la práctica médica en sus principios: el de formular.

Encontrareis médicos que al salir de las aulas exploren bien á los enfermos, hagan un diagnóstico exacto y deduzcan de él la indicación racional, pero al decirles que la formulen, que le traduzcan en números y en forma, les vereis llenos de dudas y perplejos ante la resolución de este problema.

La lectura de estos formularios les va habituando á reunir unos con otros los medicamentos, á graduar las dosis, á dividir las cantidades y á poder llegar en breve tiempo á manejar la terapéutica. Si su memoria es demasiado fiel podrá, es cierto, retener muchas fórmulas; pero esto no reportará ya en su beneficio, pues que no podrán salir de ellas y las emplearán de un modo empirico.

El libro de que nos ocupamos es, sin género de duda, uno de los mejores en su clase, pues que contiene más de mil quinientas fórmulas de clínicos tan distinguidos como lo son los Dres. Bamberger, Billroth, Hebra, Sigmund y otros.

La traducción, hecha por el Dr. Gonzalez de Segovia, lo está con el esmero y cuidado con que hace todos sus trabajos este distinguido médico del Hospital General.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesion del 23 de Febrero de 1884.

Fué ésta la primera sesion literaria del presente curso, y en ella presentó el Sr. Creus á la consideracion de la Academia algunos casos de fiebre lenta, sin localización precisa ni fácil de determinar, y que por lo tanto, dado el estado actual de la ciencia, parecían de diagnóstico dudoso. Los Sres. Capdevila, Benavente, Iglesias y Santero, que terciaron en el debate, consideraron como muy probable en estos casos la existencia de un elemento palúdico, que reclamaba como base fundamental en su tratamiento los preparados químicos.

Después dió el Sr. Iglesias lectura á un informe sobre la obra de Pretendes-iris Ripaldes, que trata del tifo observado en Atenas, de cuyo informe resultó que esta producción notable es una monografía de gran mérito y de utilidad suma para los médicos de todos los países.

Sesion del 1.º de Marzo de 1884.

El Sr. Iglesias tomó la palabra para llamar la atencion de los señores académicos acerca del baño general templado, en el tratamiento de las enfermedades de los niños, que empezó por considerar uno de los medios mas eficaces, al par que inofensivo, de la terapéutica infantil, lamentándose de que su uso no estuviera generalizado como era de desear.

Considera en ellos, como efecto de inmediata aplicación, el descenso de temperatura de 1 á 2 grados y la disminución de las contracciones cardiacas, y como acciones secundarias ó terapéuticas, efectos antifebriles, antiflöjisticos y emolientes, propiedades anodinas y antiespasmódicas, sedantes y contraestimulantes. De estas acciones, en apariencia distintas, pero que en el fondo vienen á ser completamente semejantes, se deducen numerosas indicaciones terapéuticas en las fiebres, inflamaciones, reumatismo y escrófula. El señor Iglesias estudia detalladamente cada una de estas fuentes de indicaciones, considerando que es útil en toda fiebre alta para disminuir su intensidad y evitar las congestiones viscerales, y principalmente la del cerebro, que quitan la vida á gran número de niños. Entre las afecciones inflamatorias, las de los órganos contenidos dentro de la cavidad del vientre, son en las que más felices resultados da el baño tibio, siendo su utilidad grandísima entre las neurosis, en la eclampsia, la tos ferina y el espasmo de la glotis.

El Sr. Iglesias termina ocupándose de la temperatura del baño, que debe ser de 28 á 30° c., para que no resulte frío ni caliente, y de las precauciones con que hay que darle, para que no se convierta de remedio útil en agente peligroso para la marcha de la enfermedad y para sus complicaciones.
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forme, y se resecaron con una pinza de Lister las extremidades superiores de los metacarpianos 1.º, 2.º y 3.º que estaban igualmente cariados.

Después continuó la lectura, por el Sr. Iglesias, del discurso del Sr. García Caballero sobre la quina y sus aplicaciones.

Sesion del 15 de Marzo de 1884.

En esta sesión continuó el Sr. Creus la historia de los casos de fiebre de dudoso diagnóstico, de que se había ocupado en una de las sesiones anteriores, manifestando que después de aquella fiebre prolongada, sin determinación local alguna y que había hecho vacilar sobre su naturaleza, aparecieron síntomas reumáticos en las articulaciones; fué preciso variar el tratamiento y esclarecer la naturaleza de la afeción, por más que su aparición tan tardía desviaba estos casos de los ordinarios, en que las manifestaciones articulares suelen coincidir en su aparición con la de la fiebre, ó seguirla cuando menos muy de cerca.

El resto de la sesión lo consumió el Sr. Iglesias con la lectura del discurso del Sr. García Caballero. — Mariani.

PERIÓDICOS

La asistencia á domicilio.—Hé aquí las conclusiones que acerca de este punto han presentado á la Sociedad de Higiene los ilustrados Dres. Ovilo, Cabello y Novella:

1.ª El Estado tiene la obligación de vigilar el cumplimiento de la asistencia médico-farmacológica y alimenticia para todos los enfermos pobres de la Nación.

2.ª La hospitalidad domiciliaria se halla en primer término bajo la acción administrativa de los Municipios, los cuales tienen la obligación de prestar á los pobres dicha asistencia con arreglo á la ley, facilitando gratuitamente los medicamentos y alimentos y las ropas y objetos necesarios para la curación. Este deber de los Municipios, como elocuente manifestación de la caridad, no puede desligarse de la iniciativa individual, que deben excitar y favorecer por cuantos medios estén á su alcance.

3.ª Los Municipios, así de las grandes como de las pequeñas poblaciones, deben tener el personal médico-farmacéutico que la legislación actual previene, excitando el celo de unos y otros para que los resultados correspondan al buen nombre de tan importante ramo de la Administración.

4.ª En los grandes centros de población, como Madrid, Barcelona, Valencia y Sevilla, en donde la beneficencia domiciliaria tiene distinta organización, se apreciará el valor de los datos estadísticos sanitarios en las diferentes zonas ó distritos en que se hallen divididos para dotarlos del personal necesario, modificando estas disposiciones cuando el exceso de población lo exija, teniendo en cuenta la superficie de terreno en que se hallen situadas las viviendas de los necesitados.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 18 y 25 de Marzo de 1884.

PRESIDENCIA DEL SR. GUÉRIN.

Discusion sobre el régimen de los enajenados, resumen, conclusiones. — El Sr. Blache: Respecto de haber subordinado el médico á la autoridad de la justicia en esta cuestion, y de haber restringido los derechos que á éste corresponden por su título, diré solamente, que si los atacados de enajenacion mental no difirieran de un modo esencial de los otros enfermos, no habría necesidad de hacer una ley especial para su uso especial; y que, si el médico basta por sí sólo para estos últimos, aun cuando sea el que exclusivamente dirija el tratamiento, no puede ser el juez único de las medidas que este tratamiento requiere respecto de la libertad individual de los locos y de la cuestion de sus bienes. Es imposible, por lo tanto, que deje de intervenir la justicia.

No sabía yo que aceptar el concurso á todas luces, necesario de la justicia, era un ataque á la dignidad del médico.

Bastaba establecer que en esta union de la medicina y la justicia, debía desempeñar el papel principal el médico; tal ha sido el espíritu que ha dominado el espíritu del informe.

Se ha mostrado disgusto porque el Parlamento, la magistratura y la administracion reunidas, tienen más representantes que la medicina. Pero si se examina cada una de las categorias en que se han efectuado las elecciones, se verá que el elemento médico, estaba representado por mayor número de votos que cada uno de los otros elementos; en definitiva, los médicos han desempeñado el papel preponderante.

El voto de que la enseñanza de la enajenacion mental debiera tener en las Facultades la importancia que merece, así como el relativo al concurso para la renovacion del personal médico de los asilos, merecen los mayores aplausos.

Tres documentos dignos deencion se han leído á la Academia, despues del informe: Uno del Dr. Maheut, el cual quiere que al salir del Asilo el enajenado, se le preste la proteccion que necesita, continuándose la ora por la misma administracion, ó bien por una institucion caritativa. Asóciome á este pensamiento generoso. Otro del Dr. Mignot, protestando contra el artículo del proyecto referente á que toda casa donde se trate un enajenado, será assimilada á un Asilo desde el punto de vista de la vigilancia. Y el tercero, del Dr. Bédoinz, cuyo espíritu es: un enajenado que se entregue durante sus accesos á tentativas de muerte, homicidios, incendios, y colocado en un Asilo,