Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-07-22 00:00:00), página 44

lesión estrumosa pasajera, á la sífilis ó al linfoadenoma, siguiendo un tratamiento especial á cada variedad, por ejemplo; para la estrumosa, el aceite de hígado de bacalao y los baños sulfurosos de verdadera eficacia. La cura de Lister no ha impedido la septicemia.

El Sr. Verneuil: En treinta años no he tenido sino dos ó tres veces la ocasión de hacer operaciones de esta especie, que yo no creo indicadas sino cuando hay accidentes graves de compresión. Con efecto, si los ganglios son pequeños, el tratamiento médico es capaz de curarlos, y si voluminosos, experimentan un descenso en el mediastino, que hace incompleta por necesidad la intervención, máxime si están enclavados en la vaina de los vasos. En estos casos se combaten las afeciones estrumosas por la cauterización y el raspado, que en mi opinión, proporcionan mejorías pasajeras y no éxitos brillantes.

El Sr. Richelot: Yo creo que en la adenitis crónica escrofulosa no supurada lo que mejor prueba son las inyecciones intersticiales de tintura de iodo. La muerte que acontece después de ligada la arteria carótida primitiva, débese al reblandecimiento cerebral.

El Sr. Trélat: Protesto de la acusación lanzada en general contra la intervención quirúrgica en todas las adenitis cervicales.

Cierto que hay adenitis estrumosas sostenidas por una lesión local que se debe atacar, pero de igual modo otras adenitis estrumosas, no tienen causa local, y el tratamiento local y la medicación cloruro-sódica, eficaces de ordinario, fracasan contra ellas, en cuyo caso están justificadas y son indispensables las prácticas quirúrgicas. Si el tumor está ulcerado, esto es de todos modos cuestión de forma, y es lógico practicar inyecciones intersticiales ó la ablación, que yo he llevado á cabo diez veces en estas condiciones y con un éxito satisfactorio. Si el ganglio ha supurado y establecido una fistula persistente, esto sí constituye una incomodidad y hasta un peligro de erisipela ó de linfangitis, y entonces se recurrirá á la raspacon, tan condenada por Verneuil, á la raspacon metódica y completa, que no es sino un procedimiento particular de extirpación que deja una superficie de carne viva, susceptible de reparación, y que permite una curación rápida y total.

El Sr. Verneuil: Necesitase contréñir la discusión á los ganglios tuberculosos. Hasta una demostración nueva, creo que para estos ganglios como para los focos tuberculosos de las sinoviales, hay que hacer ablaciones completas, pues la cura y la raspacon dan sólo resultados pasajeros.

El Sr. Trélat: No entraré en la cuestión de las fungosidades sinoviales, y sólo hablaré de ganglios. Rechazo, como Verneuil, las operaciones incompletas, y considero la cucharilla como un medio de exérésis completa, lo mismo que el bisturí, que yo reemplazo por otro instrumento, cuando su empleo es difícil. Si un tumor está limitado en el exterior, hago con el bisturí la ablación de fuera adentro por decirlo así; y si la neoplasia está adherente y mal limitada, ataco de dentro afuera, y hago obrar la cucharilla hasta que los tejidos sanos sean descubiertos.

El Sr. Chauvel resumió la discusión habida con motivo de su informe: Cuando los ganglios son numerosos, indurados y adherentes, la operación es peligrosa por sí misma; hay que discutir si sus ventajas compensan los peligros. Débese reducir la discusión á los ganglios tuberculosos, que comprenden los ganglios llamados estrumosos, en quienes se han encontrado todos los