Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-12-22 00:00:00), página 32

El Sr. Berger: La idea de resecar parte del escroto en forma de casquete de melón se debe á Voillemier: ésta es una operación mediana, porque expone á una supuración muy larga. El tratamiento de esta afeción varía según los casos; cuando el líquido es claro y de paredes no muy gruesas, se emplea la punción y la inyección iodada; cuando el tumor es sólido, nada tan útil como la castración.

El Sr. Després: Aplaudo la conducta de Polaillon; en casos de esa especie hay que hacer la castración. La descortezación es casi imposible. En tumores poco antiguos, de paredes delgadas, se hará el desagüe, ó si no, una punción con inyección iodada; si se evita la entrada del aire, esta operación no va seguida de accidente inflamatorio.

El Sr. Championnière rechazó el desagüe y la descortezación, proponiendo exclusivamente la castración.

El Sr. Reclus: He hecho cinco operaciones de hematocèle; en un viejo de setenta y ocho años practiqué la punción, pero una violenta inflamación me exigió incisión amplia y lavado detersivo completo, después del que se obtuvo la curación. En los otros hice la castración.

Después de terceriar los Sres. Tillaux y M. Sée, dijo el Sr. Polaillon: Voy á resumir este debate: los métodos de tratamiento del hidrocele, como las indicaciones de éste, nacen del estado de las paredes de la bolsa. Si éstas son delgadas y dúctiles, la punción con inyección iodada bastará casi siempre. El desagüe es inútil, acaso peligroso, y eso que si tiene cicatrices múltiples no traerá la curación de todas ellas. En ese caso se deberá hacer una amplia abertura del foco. La descortezación no se aplicará sino á muy contados casos; cuando las falsas membranas, poco adherentes y espesas, se desprendan con facilidad. Por último, la castración, fácil y poco peligrosa, está indicada en los hematocéles de paredes gruesas y resistentes, y pone al abrigo de toda recidiva.

Gangrena espontánea.—El Sr. Després: Hé aquí un enfermo de veintisiete años á quien he amputado el muslo con motivo de gangrena en el miembro inferior derecho. Al entrar en mi servicio, éste hombre se quejaba de dolores violentos en las piernas, más intensos en la derecha.

Se le dió ioduro de potasio y morfina en inyecciones hipodérmicas. Poco tiempo después, el dedo gordo cayó esfacelado, y el pie fué invadido de gangrena; el estado general empezó á agravarse y apareció la fiebre con dolores insoportables.

Aunque la gangrena no estaba más allá de la articulación tibio-tarsiana, amputé el muslo, porque en otro caso análogo tuve ocasión de ver que amputando por el tercio superior de la pierna, dejé aún tejidos enfermos por más que tenían apariencias de sanos: ni ateroma, ni embolia, ni nada morboso se apreció en el extremo amputado. En el análisis de las orinas no encontró ni azúcar ni albúmina. He tratado este enfermo, no por las curas modernas, sino por la «cura sucia», cerato, hilas, etc., y, sin embargo, he obtenido la curación.

El Sr. Labbé: Cuando no otra ventaja, las curas modernas tendrían sobre las antiguas, la de su limpieza y falta de olor; el enfermo de Després despide por su muñón un olor nauseabundo, repugnante para el mismo enfermo y para quienes lo rodean.