Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-12-07 00:00:00), página 41

Estas ideas de constitucion médica premonitoria, más parecen fantasmas que otra cosa, pues no descansan sobre ningun hecho positivo.

El Sr. Besnier: No parece sino que los descubrimientos de la clinica y de a química son letra muerta; no se puede distinguir durante la vida, ni despues de la muerte, un caso de cólera vulgar de otro asiático, y se ignora la naturaleza del agente, la vía positiva de su introduccion, el sistema anatómico primeramente herido..... las divergencias en la opinion están hoy más recrudecidas que nunca.

Tres opiniones campean hoy: una, la más extendida, admite dos especies de cólera, el esporádico y el asiático; la segunda opinion, que sólo reconoce una especie, cuyas variedades y epidemias dependen de condiciones meteorológicas e individuales, y los individuos en un mismo lugar atacados lo son por esas mismas condiciones y no por transmisión, cuya contagiosidad se duda; por ultimo, la tercera opinion, que declara la posibilidad de engendrarse una epidemia de condiciones de insalubridad ligeras, epidemia en absoluto idéntica á la del Asia, excepcion hecha de su intensidad, que es menor que la de ésta y es más benigna y estéril.

La primera opinion de la dualidad, á la que estoy afiliado, es la más clásica; descansa en un hecho indiscutible, pues en el período presiátiico, de nuestros anales epidemiológicos, antes de 1832, no se conoce el cólera transportado y transmisible. En todas las epidemias por los antiguos escritas ha sido local la enfermedad; lo mismo ocurre hoy, y las dos enfermedades son siempre distintas en absoluto, á pesar de sus analogías sintomáticas. Cuando las condiciones meteorológicas y bromatológicas que engendran el cólera se reúnen, la enfermedad estalla á un mismo tiempo en varios puntos de una misma zona regional, atmosférica ó climatológica. La insalubridad sola no basta para producir una epidemia de cólera. Y la insalubridad de Marsella y Tolon no era de estos días, sino de fecha muy atrasada. ¿Se puede negar que la enfermedad viene siempre á Europa por un puerto de mar, y que en esta ocasión ha penetrado por una población en relación constante con la Cochinchina?

De las siete epidemias francesas de cólera sólo una quedó limitada á la Provenza, donde se desarrolló á partir de Diciembre de 1834. Las restantes han penetrado en Paris con una rapidez muy variable. Actualmente ha estallado en Tolon en Junio, y, sin embargo, Paris sigue casi intacto en Agosto.

Carece de valor el argumento deducido de la simultaneidad de las invasiones cólericas en muchos puntos del globo. Cuando los gérmenes son importados en un gran centro de población, la incubación dura un tiempo variable, diseminanse entonces los gérmenes, sin que en los primeros casos graves sea necesario un contagio de individuo á individuo.

Respecto de las diarreas premonitorias del Sr. Guérin, diré que muchas veces desata el cólera todo su rigor cuando las diarreas son poco comunes y ligeras. Si una epidemia cólerica coincide con la epidemia estacional de diarreas, nada de extraño hay en que este fenómeno tenga su significacion; pero su interpretacion no deja de ser por eso ambigua ó equivoca.

En lo tocante á la diarrea prodromica de los ataques cólericos, su existencia dista de hallarse demostrada por los hechos; en la mayor parte de los enfermos atacados de cólera en 1853-54 la diarrea no ha sido sino el primer acto de