Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-09-22 00:00:00), página 42

tado por el Sr. Pozzi. Admito la menor presión en los vasos aferentes; pero nótese que aun con débil presión, la sangre pasa en gran cantidad, lo cual puede engendrar hipertrófia en los elementos musculares de los vasos, hipertrófia que permite á las arterias adquirir su volumen normal, cuando se ha suprimido la vía de nutrición intensa.

El Sr. Chauvel: ¿Tiene el Sr. Després muchos hechos comprobantes de las ventajas de la amputación de la cabeza de los metacarpianos?

El Sr. Després: Cuento muchas observaciones de ese hecho; los enfermos se sirven mejor de su mano, lo mismo que ocurre con los metartasianos. Ligué y resequé la arteria cubital, porque era la única enferma, puesto que la radial estaba sana. Me he dirigido á un vaso aferente enfermo y no al tumor, porque éste era muy extenso é imposible circunscribirlo con ligaduras. Este último procedimiento, algo más aplicable al cuero cabelludo, no siempre da resultados definitivos; la prueba está en que Deces cita dos casos de recidiva.

El Sr. Berger: He empleado en un caso de éstos, el tratamiento de Gosselin, inyecciones coagulantes con percloruro de hierro. El enfermo, de veinte años, fuerte y bien constituido, cuya madre tenía un pequeño nevus en la cara, presentaba una mancha eréctil en el índice de la mano derecha, sin haberle ocasionado la menor molestia antes de los dos últimos años. Por su profesión, servíase continuamente de la mano derecha, cuya cara palmar era golpeada constantemente por los instrumentos á nivel de la raíz del índice y del medio. Andando el tiempo, los dedos se hicieron asiento de hormigüeos y de tumefacción. Más tarde se pronunció el dolor, hasta obligarle á dejar el taller. Cuando me consultó, había una tumefacción del índice duplicado en su volumen, la cual invadía la región tenar, y era blanca, esponjosa, reducible á la presión, animada de pulsaciones más perceptibles á la vista que al tacto, y con un estremecimiento y soplo sistólico, fenómenos todos que desaparecían al comprimir las arterias del antebrazo. Estas aparecían muy dilatadas, la radial con muchas flexuosidades, que se prolongaban hasta la humeral; las venas dilatadas, pulsátiles y flexuosas; en el corazón se percibía un soplo aórtico en el segundo tiempo; por otra parte, ningún trastorno en la salud general. Le aconsejé un guante de caucho, que no dió resultado, y decidimos practicar la amputación del índice; mas antes quise ensayar las inyecciones de percloruro de hierro. Una vez comprimidas las arterias y venas que afluyen al tumor, inyecté 10 gotas de la solución á 15 grados; el tumor se endureció inmediatamente, pero al día siguiente recobró sus caracteres primitivos. Algunos días después, nueva inyección de la misma solución, en mayor cantidad: 1 y \( \frac{3}{4} \) de las de Pravaz. Se endureció el tumor, apareció una mancha livida sobre el dedo medio, y el enfermo sintió un dolor vivísimo que duró muy poco; al día siguiente se presentaron dos escaras: una en el punto picoado, otra en el espacio interdigital. Al caerse sobre vino una hemorragia que cedió, cicatrizaron las úlceras, y en su lugar quedó una cicatriz ligera, regular, sin obstáculo ninguno para el movimiento de los dedos. A contar de esa fecha, los latidos fueron disminuyendo, y al mes y medio habían desaparecido del dedo medio, si bien conservándose ligeramente en el índice. En la actualidad las venas dorsales de la mano están normales, y no ofrecen ninguna particularidad las arterias.