Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-09-22 00:00:00), página 41

tumefacto, y en la palma de la mano las lesiones se extendían hasta la región hipotenar. La arteria radial se encontraba sana, y la cubital con flexuosidades; la compresión sobre la arteria hizo cesar las expansiones de los dedos.

Hice la operación siguiente: comencé poniendo al descubierto 3 ó 4 centímetros de arteria cubital por encima de la muñeca, seccionando este vaso entre dos ligaduras y amputando el dedo, incluyendo la cabeza del metacarpiano correspondiente; con la ligadura previa, apenas si hubo pérdida de sangre. Todo marchó bien en ambos focos operatorios; el tumor cirsoide que iba de continuo en aumento, quedó estacionado. Es esto un experimento. La causa íntima de los aneurismas cirsoideos, ¿puede consistir en alteraciones de los nervios vaso-motores? En este caso, la resección estaría perfectamente indicada. Deces ha emitido esta opinión en su tesis. Pero sea de ello lo que quiera, el examen no ha encontrado ninguna alteración en las paredes del tronco arterial.

Otro punto interesante es la morfificación de la extremidad del medio y debajo de ella, la existencia de una ulceración análoga á las ulceraciones tróficas, que no daban sangre á pesar de encontrarse sobre un terreno eminentemente vascular.

El Sr. Terrier: No hay que extrañarse por la existencia de una ulceración trófica, porque los trastornos de este orden son muy frecuentes en los tumores cirsoideos; tales son el desarrollo exagerado de pelos, pigmentación etc.: lo más curioso de todo ha sido la falta de hemorragia á su nivel.

Según ha manifestado Després, el proceso patogénico, desconocido aún, iría desde los troncos hacia los ramos arteriales; los clásicos profesan la opinión opuesta, y marcha desde las extremidades de las arterias hacia su origen, como lo demuestran de la manera más evidente la marcha de la enfermedad y los resultados terapéuticos. Como lo ha demostrado Deces, apoyándose en gran número de observaciones, basta destruir el tumor cirsoide para que cesen inmediatamente en los vasos la tendencia á dilatarse.

El Sr. Verneuil: Abundo en las ideas de Terrier: el hecho subsiste, era innegable; muchas veces he visto que destruyendo un tumor cirsoide del cuero cabelludo, no sólo cesaban en su crecimiento las arterias que alimentaban al tumor y que habían adquirido el volumen de la femoral, sino que, empequeñeciéndose, llegaban á su calibre normal.

El Sr. Trélat: Hace algún tiempo que di á conocer la historia de una amputación del antebrazo por un aneurisma cirsoide de la mano; aunque la sección recayó allí sobre vasos flexuosos y dilatados, todo terminó, y la curación fué definitiva.

La tendencia á la dilatación y á la hipertrofia puede explicarse por el exceso de presión que existe á nivel del tumor.

El Sr. Pozzi: Yo explico la dilatación vascular por una atrofia de los elementos musculares de los vasos, é hipergenesís de los elementos conjuntivos. No debe haber aumento de presión en los vasos próximos al aneurisma, puesto que los capilares están dilatados y no forman obstáculo ninguno al paso de la sangre. Esta disminución en la presión sería causa de una nutrición lenta en las paredes arteriales, y, por consiguiente, atrofia de los elementos celulares é hipergenesís de los vasculares de las túnicas.

El Sr. Sée (D. Marcos): Entiendo que ocurre lo contrario de lo manifes-