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ción á todos los animales, ó sólo á aquellos de la especie en que se ha desarrollado.

Lo que se dice del influjo de la desecacion, de la alteracion pútrida sobre la actividad de sus productos, es conocido y se aplica á todas las septicemias y á la mayor parte de los otros productos virulentos.

El decantado contagio por los instrumentos supone una virulencia extraordinaria, que es dudosa, y su permanencia, á pesar de los lavados, no está demostrada por los experimentos.

Digase lo que se diga, pueden neutralizarse los productos septicémicos en la temperatura de ebullicion.

Y se obtiene esa neutralización, ese aniquilamiento, sin mucha dificultad en la superficie de las heridas antes de la absorcion por un conjunto de agentes antisépticos.

Lo difícil, y á veces imposible, es aniquilarlos cuando ya se han esparcido por el organismo.

Suspension del desarrollo de los niños. — El Sr. Voisin: Por numerosas observaciones y autopsias he observado que el retardo en la marcha, en la precision y habilidad de los movimientos de los miembros en ciertos niños depende de una suspension del desarrollo intrauterino y atrofia de las circunvoluciones frontales ascendentes y de las primeras parietales, principalmente en su mitad supero-interna.

Estos enfermos han presentado ademas: retardo en la palabra, dificultad en los movimientos de los miembros superiores, deformaciones de las manos, imposibilidad ó dificultad de aprender la escritura, etc.

El cólera. — El Sr. Fauvel: Rumores de cólera en Tolon han preocupado vivamente la opinion pública estos últimos dias, y hablo para daros cuenta, aunque tenía pensado no hacerlo hasta que, pasados algunos dias, restablecida la calma, sean más exactos los datos recibidos.

En el Comité consultativo de Higiene he expuesto al Ministro mi opinion en las siguientes palabras:

Esta epidemia no es cólera morbo asiático: ha nacido, aparte de las malas condiciones higiénicas, de la aglomeracion de tropas, acumuladas en número de 25.000 hombres, condiciones que en ciertos países, Inglaterra particularmente, engendran epidemias mortales; la actual, en Tolon no se prolongará; morirá en el foco.

Ahora bien, sin embargo de que mis predicciones se han cumplido siempre respecto de las epidemias, efecto de inspirarme en mi larga experiencia, pido á la Academia un plazo de ocho dias, y que no empiece hasta entonces la discussion, puesto que si bien tengo mucha confianza en mi opinion, puede ésta ser errónea, pues no soy infalible, y ademas que para esa fecha habremos recibido datos fidedignos de los médicos que han salido comisionados para Tolon.

Cuando el cólera asiático invade una aglomeracion de hombres, lo hace con extraordinaria violencia y se disemina con gran rapidez, y adquiere su intensidad máxima á los pocos dias, despues de haber atacado todos los individuos predispostos; esta marcha se observa facilmente á bordo de los navíos; en tres ó cuatro dias enferman todos los individuos susceptibles de enfermar, mueren ó curan, y como estos últimos han adquirido inmunidad, cesa la epidemia.
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de interes público transcendentalísimo, en razon á la seguridad, la sencillez y la baratura de procedimientos á que se presta.

A este fin, repetimos, con la mayor escrupulosidad de que somos capaces, los experimentos del Dr. Koch, en cristales, pedazos de lienzo y tiras de papel, y los consiguientes ensayos de recultivo en gelatina, habiendo obtenido, no sólo la confirmacion de los resultados del profesor aleman, sino ademas algunas determinaciones que juzgamos de verdadera importancia práctica.

Hé aquí la serie de los resultados:

1.º Que la desecacion, como sea completa, mata y destruye el microbio colerígeno y sus esporos.

2.º Que esta influencia de la sequedad difiere en sus manifestaciones, según la intensidad y la duracion del proceso desecativo.

3.º Que el proceso desecativo lento, ó de poca intensidad y mucha duracion, mata el bacillus virgula y sus esporos, pero dando lugar á la aparicion ó germinacion de bacterias comunes, es decir, que ofrece sustitucion de especies, pudiendo dar lugar á recultivos falsos.

4.º Que el proceso desecativo rápido, ó de mucha intensidad y poca duracion, mata el bacillus virgula y sus esporos, sin dar lugar á sustitucion de especies; por lo cual no da recultivo, ni verdadero ni falso. En esta forma de proceso puede el microscopio revelar la existencia de algun bacillus virgula, pero completamente muerto ó irrecultivable.

Estos resultados han sido sometidos todos, según antes dije, á la doble contraprueba del microscopio y de las picaduras de cultivo en gelatina, según la fórmula de Koch, mediante la emulsion de un centímetro cuadrado del material desecado en 50 gramos de agua, previamente esterilizada por la ebullicion. (Una gota de esta emulsion para cada tubo ó cristal gelatinizado).

Pero lo más decisivo de estos resultados consiste en el hecho de haber sido sometidos á doble confrontacion en los laboratorios respectivos del Dr. Ferran y mio; pues habiendo yo comunicado á mi distinguido compañero los resultados, y enviádole á Tortosa, á fines de Octubre, porciones de los productos sometidos á prueba en mil laboratorio, no sólo me contestó que dichos resultados estaban en un todo conformes con los que él había ya obtenido en su dia, sino que celebrando la idea del envío de las muestras, remitióme él otras; habiendo experimentado nosotros con las suyas y él con las nuestras y obtenido conformidad de resultados negativos.
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SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 28 de Mayo y del 4 y 11 de Junio de 1884.

PRESIDENCIA DEL SR. SÉE (D. MÁRCOS).

El Sr. Trélat dijo algo acerca del tratamiento de las fistulas esterco-purulentas, y á continuación y brevemente habló de lo mismo el Sr. Gillete.

Congreso anual de cirujanos franceses.—El Sr. Pozzi leyó en nombre de una Comisión un informe confeccionado con motivo de la proposición del Sr. Demons de Burdeos, en la que pedía la creación de un congreso anual de cirujanos franceses.

Hé aquí sus condiciones:
1.ª Aceptar en principio el proyecto de un Congreso de Cirugía en lengua francesa.
2.ª Aceptar la misión de constituir un comité de organización con encargo de hacer los estatutos y reglamentos provisionales, y de recoger adhesiones.
3.ª Transformar la Comisión de examen que instruyó el informe en comisión de organización para la admisión de nuevos miembros.
4.ª Un voto de gracias al Sr. Demons, é inscribir su carta en los Archivos.

El Sr. Després combatió esas conclusiones por la inutilidad de los congresos científicos en tesis general, y porque habría peligro para la Sociedad de cirugía si interviniera alguno en la creación de ese congreso.

Rechazaron las objeciones del Sr. Després los Sres. Trélat y Verneuil. Puesta á votación por el Presidente la 1.ª conclusión, quedó aceptada. De igual modo se aceptaron las dos conclusiones siguientes:

Esponjas artificiales.—El Sr. Gamgee de Birmingham ha hecho construir estas con hidrófilo y fibras de coco; esponjas de gran suavidad y elasticidad, que se hacen antisépticas en un momento, gracias á su cápsula de cristal cerrada en su interior, y llena de una sustancia antiséptica; basta romper la cápsula por la presión en el momento de emplearla, para que así se impregne la esponja de la sustancia antiséptica.

Tratamiento del cancer del útero por la histerectomía.—Observación comunicada por el Sr. Bockel, de Estrasburgo. La enferma contaba cuarenta años, y había sentido los primeros síntomas tres meses antes. Presentaba su voluminoso neoplasma en forma de coliflor, implantado en el cuello y de naturaleza epitelial; los culos de saco estaban libres de él, y el útero móvil.

El 20 de Octubre de 1883, Bockel hizo la histerectomía por la vía vaginal. El descenso del útero fué fácil; el cuello se sacó más de un centímetro fuera de la vulva; una incisión en el fondo de saco posterior abrió la cavidad peritoneal y permitió la disección de la cara anterior del útero y del fondo de la vejiga; se ligaron inmediatamente los ligamento anchos, y fué fácil desprender por completo el órgano. Al extirpar un ganglio degenerado del ligamento ancho sobrevino una hemorragia copiosa, que exigió la compresión con una pinza durante muchas horas. No fué precisa sutura alguna, pues los intesti-
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rismas, en otros que han tenido focos supuratorios en la ingle, los cuales obrarian, ora ulcerando la arteria, ó bien inflamándola lentamente, modificando la nutrición y la resistencia de sus paredes.

A continuacion de esta primera parte, el autor se ocupa de la eficacia del tratamiento por la ligadura. Mientras los otros medios se estrellan por lo general, la ligadura surte excelentes resultados, acompañada del método antiséptico. De suerte que la mortalidad ha descendido desde 30 por 100, á 18. Todo por la antisepsia.

La ligadura debe recaer de preferencia en la ilíaca externa, á causa de la distancia del saco aneurismático y de la falta de colaterales.

Entre los procedimientos de Bogros, A. Cooper, Abernethy, Marcelino Duval, es el mejor, según Kirmisson, el de Cooper, opinión de que también participa Berger.

El Sr. Farabeuf: Para ligar una arteria se debe buscar siempre el camino más corto y expedito. Por esto es preferible, respecto de la ilíaca externa, el procedimiento de A. Cooper, largo tiempo abandonado, porque Malgaine al darlo á conocer, confundió el anillo inguinal externo en el anillo inguinal interno. El de Duval, excelente en algunos casos, es combinación del de Cooper y Abernethy.

Esplenotomía.—El Sr. Terrier: He practicado la esplenotomía á una mujer que murió á las veinticuatro horas por una hemorragia interna, lenta. Padecía una enorme hipertrofia esplénica, y leucocitosis ligera; su sangre tenía un glóbulo blanco por 263 rojos. Por espacio de un año la sometí á un tratamiento reconstituyente; pero como la proporcion de glóbulos blancos no aumentara, y la enferma reclamaba la operación, me decidí á operar. La extirpación, aunque laboriosa, fue sin accidentes graves; pero veinticuatro horas después la enferma murió por hemorragia interna. En la autopsia no se vió rota ninguna ligadura. La hemorragia capilar debió ser consecuencia de la leucocitemia.

Deduce de esto, que el exceso de glóbulos blancos en la sangre es una contraindicación de operación quirúrgica. Sin embargo, dícese que Franzollini ha extirpado el bazo una vez, con éxito, á una mujer cuya sangre contaba un glóbulo blanco por 30 rojos.—A. Espina.

SOCIEDAD MÉDICA DE CHICAGO.

Sesion del 4 de Agosto de 1884.

Etiología y tratamiento del cólera.—El Dr. J. H. Ethesiage leyó una Memoria sobre el tratamiento del cólera. El tratamiento de la enfermedad es casi idéntico al que se empleaba hace sesenta años. Se han hecho numerosos ensayos para mejorarle, pero sin grandes resultados. Para dar una idea exacta de los adelantos realizados en la terapéutica del cólera, es preferible indicar el tratamiento empleado en cada epidemia.

Los calomelanos figuran en primer lugar, y cuando se emplean en dosis
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PERIÓDICOS

Efectos de algunos medicamentos sobre la secrecion del jugo gástrico.—El Dr. V. K. Aurep, de San Petersburgo, ha estudiado en perros de gran tamaño, á quienes se había hecho una fistula gástrica, la accion que ejercen algunos medicamentos sobre la secrecion del jugo gástrico. Para evitar que se mezclara con los jugos del estómago la saliva y moco esofágico, y que el jugo gástrico pasará al duodeno, empleaba dos tapones, uno en la abertura cardíaca y otro sobre la pilórica.

Atropina.—La inyeccion subcutánea de esta sustancia á pequeñas dosis (1 miligramo) disminuye de una manera marcada la secrecion del jugo gástrico á los diez ó quince minutos, pero sus efectos son pasajeros. A la dosis de 2 á 5 miligramos suspende por completo la secrecion durante dos horas, restableciéndose gradualmente pasado este tiempo. El estimulo mecánico de la mucosa gástrica mientras dura la accion de la atropina, no produce secrecion alguna de jugo gástrico cuando en circunstancias normales aumenta sobremanera esta secrecion.

Morfina.—Su inyeccion hipodérmica, á la dosis de 8 miligramos, disminuye en un 25 á 50 por 100 la secrecion del jugo gástrico durante dos á tres horas. A la dosis de 4 á 5 centigramos suspende por completo la secrecion de jugo gástrico, pero al presentarse los vómitos aumenta la cantidad de dicho jugo. Administrándolo á las pocas horas una dosis más pequeña, se consigue una nueva suspension secretoria. La irritacion mecanica, mientras duran los efectos de la morfina, aumenta la secrecion del jugo gástrico.

Pilocarpina.—Produce un aumento marcado y rápido de la secrecion del jugo gástrico, aun á pequeñas dosis (4 á 6 miligramos); á la hora disminuye esta secrecion, y despues cesa casi por completo durante unos treinta ó cuarenta y cinco minutos. Las dosis mayores (15 miligramos á 3 centigramos) producen los mismos efectos, pero más marcados. El jugo gástrico tiene las mismas propiedades que en estado normal.

Nicotina.—La inyeccion hipodérmica de \( \frac{1}{20} \) á \( \frac{1}{5} \) de gota de este alcaloide aumenta la secrecion del jugo gástrico, pero no tanto como la pilocarpina, siendo su accion tambien más pasajera.

Quinina.—La inyeccion subcutánea de esta sustancia á la dosis de un centígramo á medio gramo no produce efecto alguno sobre la secrecion gástrica. A dosis más elevada disminuye esta secrecion.

Aconitina y digitalina.—Estos alcaloides sólo se han ensayado á dosis muy pequeñas, siendo sus efectos nulos.

Bromuro de potasio.—A la dosis de medio gramo en un enema no tiene influencia alguna; á dosis más elevada disminuye la secrecion del jugo gástrico, pero menos que la morfina.

Cloruro de sodio y potasio.—Obran de igual manera: cuando se administran en enemas no producen efecto alguno, pero si se les introduce directamente en el estómago, en forma de polvo, aumentan durante siete á doce minutos la secrecion del jugo gástrico.—(The London Med. Record).—F. Toledo.
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Este sistema de contrapruebas cruzadas ó reciprocas de un mismo hecho, con materiales propios y ajenos, en dos distintos laboratorios, acrecienta las garantías de acierto, y ha sugerido al Dr. Ferran la idea de emprender más adelante una serie de ensayos, ó mejor, de ejercicios de diagnóstico del cólera, á distancia, por medio de una combinación ingeniosa de remesas de productos coléricos y no coléricos, desecados, inofensivos y fáciles de enviar por cartas.

Apenas terminados los antedichos experimentos, cuyo resultado parece transferir al fuego, es decir, á la desecación rápida y completa, las virtudes profilácticas anticoléricas atribuidas infundadamente á los desinfectantes químicos en el terreno práctico, llegó á mis manos una atentísima carta de un ilustrado farmacéutico de Tenerife (Puerto de Orotava), Dr. D. Ramon Gomez, á quien no tenía yo el gusto de tratar; pero que habiendo dado á mi recomendación general y terminante de «EL AGUA Y EL FUEGO» toda la significación y todos los alcances que en sí tiene, me honraba pidiéndome un parecer acerca del proyecto de medidas sanitarias que, en sustitución de las ruinosas cuarentenas y la imaginaria fumigación de mercancías, había concebido, y que consiste en la instalación de cámaras de estufa seca, donde la acción del fuego se aplique á la desecación de los objetos y mercancías contumaces.

Al leer la carta de mi nuevo amigo, vínoseme á la memoria el dicho «hay casualidades que parecen providencias»; puesto que llegaba á mis manos en la ocasión precisa, y no antes ni después, en que podía darle, no sólo una contestación perentoria, sino además un millón de gracias, puesto que su consulta sugería la solución más segura, sencilla y barata que la higiene, tanto privada como pública, debe dar en mi sentir, por de pronto, al problema de la extinción del contagium vivum del cólera, dada la exactitud de las observaciones del Dr. Koch, y habida razón de los resultados obtenidos en dos distintos laboratorios de España.

En efecto, la idea feliz concebida por el Dr. Gomez Díaz merece ser aplaudida en principio y meditada en sus detalles. Y aunque es un deber de delicadeza dejarle que él mismo, una vez conocidos los datos contenidos en este artículo, desenvuelva en la prensa de Puerto Orotova, ó donde le plazca, su pensamiento, no puedo menos de indicar que dada la escasa resistencia del bacillus virgula al calor seco, pueden muy bien aplicarse á los géneros contumaces unas variantes de temperatura que logren destruir el microbio, sin alterar en lo más mínimo las mercancías sujetadas á la acción de la estufa.
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En definitiva, el calor seco tiene la ventaja de que lo penetra todo y no destruye los géneros, mientras que los decantados desinfectantes químicos, ó no pueden obrar por no penetrar su accion en los fardos y embalajes, ó si se procede á extender los géneros, ni hay aduana ni comercio que resista la prolijidad de la operacion, ni objeto que la soporte sin positivo demérito.

Finalmente, por lo que dice á medidas contra epidemias en general, el Dr. Ferran tiene concebido un plan vasto, que sin vejamen de personas, ni deterioro de cosas, ni complicaciones administrativas y con un respetable remanente en favor del Tesoro público, resuelve de un modo satisfactorio, en los limites de lo humano, el arduo problema de la preservacion de invasiones epidémicas.

Mas aqui doy punto, ya por no creerme autorizado para más detalles, ya porque el objeto que me movió á tomar la pluma ha llegado á su término natural.

Resumiendo, pues, vemos: 1.º que los procedimientos de inspeccion microscópica y de recultivo confirman la muerte y destrucción del bacillus virgula por la desecacion; 2.º que esta desecacion ofrece dos variantes, susceptibles respectivamente de aplicaciones distintas; 3.º que el hecho de la muerte del microbio y la destrucción de sus gérmenes por la desecacion, conduce á un cambio radical en las medidas sanitarias adoptadas contra el cólera; 4.º que la idea del Dr. Gomez, de aplicar estufas secas á la extinción del microbio colérico, resulta, en lo público y lo privado, un procedimiento muy racional por su seguridad, sencillez y baratura, y 5.º que en vista de ésta y de varias otras singularidades que las bacteriáceas ofrecen, según su especie, es necesario que renunciemos á toda generalización temeraria, y puesto que en este terreno, y lo propio en España que en el extranjero, tan verdes están las afirmaciones generales como las negaciones, precisamente porque se trata de hechos que pasan en el límite de lo perceptible, y por tanto en las fronteras de lo fantástico y lo metafísico, nos resignemos todos á apurar, de cada determinada especie, el cáliz de la investigacion; pues sólo de esta suerte nos libramos de convertir en impertinente poesía ó en espúrea metafísica, la tan prosaica y empírica cuanto útil historia natural de los infinitamente pequeños.

Y quede por hoy esta reflexion aquí, como contera del presente artículo, prometiéndome y prometiendo tomarla otro dia como tema y cuerpo de mayores y, en mi sentir, muy útiles desarrollos.
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CONSIDERACIONES GENERALES
ACERCA DEL CÓLERA
POR EL DOCTOR
DON ANTONIO ESPINA Y CAPO
Inspector de salubridad pública de Madrid, por oposicion.

(Continuacion)

La importante cuestion que venimos tratando del agente infeccioso del cólera nos hace ser algo pesados, y transcribir las diversas opiniones que se han expuesto. Por otra parte, la urgencia va pasando, y este estudio hay que dejarle hecho para lo sucesivo, y por si desgraciadamente vuelve, que haya un punto de apoyo basado en las ideas de tan respetables autores como llevamos citados. Una de las más importantes es la de Klein, que dice:

«Acredita Koch que en las heces riciformes de los coléricos existen bacterias incurvadas, ademas de micrococcus y bacilus ordinarios que aparecen en las evacuaciones de otras dolencias; y que los llamados por Koch bacilus-virgulas no se encuentran en ningun otro estado ligado con la diarrea; así tambien ha conseguido Koch cultivos puros en que ha aislado este bacilus. Desgraciadamente hasta el dia ha sido imposible para Koch el transmitir el cólera á los animales, y por eso las funciones de los bacilus han quedado desconocidas. Hasta ahora todo está limitado á que en las evacuaciones coléricas, ademas de los micrococcus y de los bacilus rectos aparecen organismos que se caracterizan por estar incurvados y semejantes á una coma. Todas las demas creencias acerca de que estos bacillus-virgulas constituyen la causa de la dolencia, son meras hipótesis á las que falta todo fundamento como vamos á demostrar.

»1.º Es de la mayor importancia saber que Koch no ha podido demostrar vestigio de estos bacillus-virgulas en la sangre ó en los tejidos, en cualquier periodo del cólera. Se sabe que el cólera en cualquiera de las circunstancias que se produce no es el conducto digestivo el único camino por donde llega el veneno colérico á nuestro cuerpo; el virus penetra tambien por los órganos respiratorios, como lo han determinado muy bien los hechos. De aquí se sigue que como en otras dolencias infecciosas el virus debe llegar á la sangre y á la circulacion durante un periodo de incubacion. Los síntomas del cólera, toda la naturaleza de la dolencia, indican que en ella no sólo se trata de una afecion local del intestino sino que la lesion intestinal es un síntoma de la dolencia como en la fiebre tifoidea las lesiones del ileon ó del bazo, ó en la escarlata los de la piel, la faringe y los riñones.

»Y aun cuando Koch hubiese encontrado en la sangre ó en los tejidos, por ejemplo en los vasos del intestino, en los ganglios mesentéricos ó en el bazo
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ESTUDIOS DE TERAPÉUTICA
(Segunda serie.)

CONSIDERACIONES Y JUICIO CRÍTICO ACERCA DE LA DISCUSION HABIDA EN LA ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS CON MOTIVO DE LA FIEBRE TIFOIDEA.

(EPIDEMIA DE 1882)

POR EL DOCTOR
DON ANTONIO ESPINA Y CAPO

(Continuacion)

Dejando aparte, prescindiendo de los tiempos pretermométricos de la clínica, y viniendo á nuestros dias, á los de aplicacion del termómetro á las investigaciones, tanto diagnósticas como terapéuticas, tenemos que resolver, antes de entrar de lleno en el asunto de las indicaciones en cada uno de los periodos de la fiebre tifoidea, la segunda cuestion prévia que hemos planteado, la cuestion de la termometría.

Dos clases de fiebres tiene que observar y tratar el clínico. La primera es la que comprende todos aquellos que tienen como límites termométricos casi exclusivos los 39º, sobrepujando pocas veces ó casi ninguna este límite; la segunda comprende todas las que desde los 39º como limite inferior llegan á los 41º ó 42º como límite superior. En las primeras incluiremos nosotros las que acompañan á las inflamaciones no especificas, pulmonía, peritonitis, etc.; en las segundas á las que son producto de una infeccion, fiebre puerperal, peritonismo infectivo, fiebre pneumónica, fiebres