Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-09-22 00:00:00), página 46

El Dr. Bartlett, de Nueva-York, indicó haber obtenido excelentes resultados con este medio.

El Dr. Pattee, indicó, al hablar de los bromuros, diferentes bases según el estado que acompañe á la epilepsia. En los individuos pletróricos, emplea el bromuro de potasio; en los anémicos, el bromuro de sodio y hierro, y en los gotosos, el de litina. En otros casos, que se acompañan de irritación gástrica ó intestinal, ha empleado con ventaja el vino de ipecacuana á la dosis de cinco gotas cada tres horas. En algunos casos, ha obtenido excelentes resultados por medios puramente psíquicos, como, por ejemplo, el uso del espirómetro.

Diagnóstico de los tumores del mediastino anterior. — El Dr. Jas C. Wilson, de Filadelfia, leyó una Memoria sobre este asunto. Las enfermedades que pueden observarse en esta zona son de dos formas: primera, inflamacion purulenta de los tejidos; segunda, neoplasmas. La inflamacion aguda simple, es desconocida; tan sólo se ha citado un caso de este género que terminó por una exudacion sólida. Los abscesos son, por el contrario, frecuentes. Los neoplasmas, se dividen en quistes (generalmente dermoides muy raros), lipoma-fibromas, osteomas, exóstosis, tubérculos ganglionares, gomas y linfoma-carcinomas y sarcomas. Los tubérculos de los ganglios del mediastino son menos frecuentes que los bronquiales y no pueden diagnosticarse. El carcinoma es siempre secundario, y el sarcoma primitivo se observa rara vez. El linfoma es la forma más frecuente. Aparece en los ganglios y se extiende en seguida á los tejidos inmediatos; puede adquirir su volumen tal que la compresion que ejerce sobre estos órganos, indica su existencia. Debe diagnosticarse del aneurisma de la aorta y de los tumores del mediastino posterior. Los signos fisicos no indican más que la existencia de un tumor. Los síntomas, son: dolor superficial, dispnea, expectoracion escasa y disfagia con ataques paroxismáticos. No hay fiebre y la nutricion no se altera mientras el esófago es permeable. Entre los signos pueden indicarse: congestion de las venas de la cara, lividez de los labios, elevacion del pecho por encima de la cuarta costilla, estado varicoso arborescente de las venas superficiales del tórax, infarto del cuerpo tiroides cuando existe y de los ganglios axilares, expansion asimétrica del pecho al ser comprimido, dislocacion del corazon, aumento del área de macidez en la parte superior del esternon correspondiente al tamaño del tumor y macidez en la region interescapular si el neoplama es voluminoso. Los signos de la auscultacion se modifican algo. Los ruidos cardiacos son más débiles, aunque á veces se oyen con más intensidad en la region extraprecordial sobre el tumor. No hay respiracion estridulosa, pero sí disminucion del murmullo vesicular si se obstruye un bronquio grueso. El aumento de volumen de las venas, se distingue de un tumor del mediastino posterior. El aneurisma de la aorta se excluye por los antecedentes, por la falta de estremecimiento vibratorio, la edad más temprana en que se desarrolla el linfoma y el dolor superficial. El derrame del pericardio se excluye por el contorno irregular del área de macidez, la falta de fiebre y los antecedentes y marcha de la afeccion.

Patología de la miocarditis. — El Dr. W. H. Welsh, de Nueva-York, dijo que la miocarditis era debida principalmente á una oclusion parcial de las arterias coronarias, y que más que de una inflamacion se trata en estos casos de una atrofia y degeneracion debida á un riego sanguineo insuficiente.