Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-08-22 00:00:00), página 39

delgada, atrofiada y transparente; puédese entonces admitir la teoría clásica de una hidropesia primitiva del conducto vertebral, que ha impedido la formación del arco posterior de las vértebras. En los segundos, más excepcionales, la envoltura del tumor está formada por una membrana blanquizca pegada en el centro, engrosada, con islotes de piel, constituida en gran parte por tejido de cicatriz, producto de un verdadero trabajo patológico; el examen histológico me ha demostrado que ésta era una perfecta cicatriz. En estos casos hay que admitir una adherencia primitiva, patológica, del amnios, cuya soldadura ha sido seguida de un desarrollo incompleto ó nulo de los arcos vertebrales, y de la abertura persistente del conducto raquideo. Apoya esta idea patogénica el caso del niño nacido con ulceraciones anales y con una espina bifida perteneciente á las de la categoría de ulceración. Había en él accidentes sifilíticos. Pero adviértase que hay que emplear con mucho tiento la palabra ulceraciones intrauterinas, pues las teorías actuales no hacen de compresión muy fácil las supuraciones superficiales del feto, cuya existencia no se ha demostrado aún.

El Sr. Pozzi: Al mismo tiempo que vicios profundos de conformación, como el esternón bifido, observáanse vicios de conformación de la piel, que dan á esta cubierta un aspecto cicatricial. Nada prueba que la ulceración de la espina bifida sea una simple lesión análoga á las que el enfermo en cuestión ofrecía en el ano.

El Sr. Trelat: Las deformaciones precoces por falta de desarrollo, tienen consecuencias ulteriores de aspecto patológico, pero de origen embrionario. Todo parece debido á una desviación embriológica en el caso de tabicación del recto, objeto principal de la historia del Sr. Lannelongue; pero, para la espina bifida, la teoría patogénica es aceptable con la reserva de que la acción patológica ha debido producirse de una manera precoz, antes de terminar el primer mes, época en que parecen soldarse los arcos vertebrales.

El Sr. Lannelongue: De la misma época, con poca diferencia, datan el coloboma, el labio leporino y el encefalocele. La falta de desarrollo es una palabra que no explica nada; hay que buscar las causas de esas deficiencias para determinar las leyes que rigen en sus resultados.

El Sr. Trelat: No se puede negar al estudio de la embriogenia la admirable conquista de predecir, por decirlo así, las formas de los vicios de conformación, que representan un período dado de desarrollo.

La teoría de Lannelongue no involucra nada de estos resultados; trata sólo de buscar las causas de las faltas de desarrollo.

Pólipo naso-faringeo recidivado.—El Sr. Verneuil presentó á la Sociedad un enfermo cuya observación es, en su manera de pensar, única en la ciencia. Muchacho de diez y nueve años, que en 1876 sintió los signos clásicos de los pólipos naso-faringeos y fué operado en 1879 por Sarrazin, Bourges y Petit, de Vierzon, quienes, después de la resección del maxilar superior, le extirparon un pólipó durísimo, del volumen de un huevo de gallina, cuya operación fué seguida de hemorragia abundante. Obtuvo la curación en un mes; pero antes de un año reapareció el pólipó, que ha crecido después lentamente.

El neoplasma ocupa en la actualidad el vacío que dejó el maxilar, se pro-