Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-07-07 00:00:00), página 40

gre; esto, no obstante, el enfermo quedó muy pálido y frío, y hubo necesidad de hacerle una inyeccion de éter antes de llevarle á la cama. Murió en aquel dia; en la autopsia nada anormal en el foco traumático; las paredes se habían aproximado algo. El pulmón del lado enfermo estaba como arrugado en la parte postero-superior del tórax, y recubierto de falsas membranas que disimulaban por completo esta lesión. Al corte parecía una masa fibrosa. En otros puntos se encuentran abundantes granulaciones tuberculosas.

Es indudable que aquí la operación ha adelantado la muerte del enfermo; pero como el pulmón del lado opuesto parecía sano, y como á pesar de las numerosas exploraciones no había podido reconocerse la extension, muy grande, de la cavidad pleurítica, había derecho para intervenir. De todos modos, esta baja nos sirve de enseñanza: una grande extension de la cavidad pleurítica contraindica la operación. El tórax no había podido adaptarse á toda la superficie pulmonar, y tapar toda la cavidad. Esta retracción mecánica es el fundamento, el fin de la operación de Estlander.

En la sesión del 6 de Febrero, el Sr. Gueniot, presidente saliente, invitó al nuevo, Sr. Seé (D. Márcos), á que ocupara el sillón presidencial.

Estadística.—El Sr. Chauvel: Hé aquí la estadística de los jóvenes atacados de pié plano valgus en estos últimos siete años, desde 1876 á 1884. La proporcion de estos enfermos varía por regiones: el pié plano valgus: Esta afecion es rara en el Norte y alcanza su mayor frecuencia en la Bretaña. Aun en esta misma región hay localidades que contribuyen á ella más que otras: de donde debe deducirse que el pié plano valgus se debe más á una diferencia étnica, que profesional, de ocupacion diaria, etc.

Patogenia del pié plano valgus.—El Sr. Després: Voy á contestar las objeciones del Sr. Le Fort. Campea en esta cuestion un error que va tomando cuerpo, y es, la opinión emitida por Duchenne, sobre la causa primera de esta afecion, ó sea á la contractura del peroneo lateral largo. Duchenne ha acusado, ha hecho responsable á la impotencia de este músculo. La impotencia del peroneo lateral largo; hé aquí el origen de todos los accidentes que caracterizan las fases de esta afecion. Duchenne, que veía á estos enfermos desde el principio, ha tenido el mérito de sorprender á punto la génesis de la afecion, por no haberla examinado á tiempo; los cirujanos han hecho del pié plano valgus, distintas afeciones: quien como Nélaton lo juzga de contracturas de los extensores, es para Le Fort y Tillaux, una distension de los ligamentos; y por último, Gosselin y otros, ven en él una astralgia. Todos ellos han tomado el efecto por la causa. Dificil es en vista de esto, formar una opinión aparte de que, las observaciones poco numerosas por aquí y allá esparcidas, no señalan el estado del enfermo sino en el momento en que éste ha sido observado. Los hechos relatados aquí por Le Fort, son insuficientes para esclarecer el debate. En la tesis de Froustet (Paris 1873), hay tres observaciones, pero recogidas todas bajo la direccion de Gosselin; refiérense al momento morbosso en que se han presentado dolores por parte de la articulacion medio tarsiana; ejemplos á no dudarlo de tarsalgia ó sea de una complicacion del pié plano. La tesis del Sr. Descos, alumno del Sr. Tillaux, adolece de igual defecto; hállese en ella desarrollada la teoria ligamentosa y