Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-10-07 00:00:00), página 42

El 18 de Setiembre se hizo la compresion digital sobre el pliegue de la ingle; la aparicion de una escara obligó á abandonar semejante tratamiento, y algunos dias despues el enfermo salió del hospital.

El mes de Octubre fué observado por Trélat; el aneurisma, bastante voluminoso, no ofrecía señales de curacion. El tratamiento, por la flexion y la compresion, se hizo inaguantable por los vivos dolores que despertaba. Entonces Trélat comprimía la femoral con una botella de Hunyadi-Janos, que contenía la cantidad de plomo exactamente necesaria para obstruir la luz del vaso, y que descansaba sobre éste, no directamente, sino por el intermedio de una pequeña bolla de caucho. Esta compresion, aunque ligera, suficiente para el objeto, no despertó dolor ni alteraciones en la piel. Se aplicó en sesiones diarias de diez horas. Como pasadas dos sesiones de cuatro dias seguidos no obtuvo resultado, se renunció á ella. Se recurrió á la compresion directa; al efecto, se encerró el miembro en un saco de caucho, en cuyo interior se comprimía el aire; sobrevino en la pantorrilla un equimosis que, unido á la impotencia de los otros tratamientos, dió signos de que en vez de un aneurisma circunscrito se trataba de un aneurisma difuso. El Sr. Broca confirmó el diagnóstico del Sr. Trélat, aconsejando la compresion y hasta la amputacion del miembro si ocurría algun accidente.

Como apareciera el 18 de Diciembre un nuevo equimosis, se plantéó la intervencion quirúrgica. El 28 del mismo mes, Trélat ligó la arteria femoral en el vértice del triangulo de Scarpa ; merced á las colaterales no se enfrió el miembro ; cayó la ligadura á los treinta y cuatro dias, y el mes de Marzo siguiente comenzó el enfermo á andar, y la curacion se hizo completa.

La observacion segunda pertenece á un muchacho de quince años, que sufríó una caída teniendo en su bolsillo un cuchillo abierto, cuyo instrumento penetró en la parte media de la region interna del muslo, infiriéndole una herida profunda; la hemorragia fué considerable; á los dos dias se percibió un aneurisma arterio-venoso. En el hospital se le trató por la compresion directa, que hizo desaparecer el soplo continuo y transformó el aneurisma arterio-venoso en aneurisma arterial. El Sr. Trélat empleó ademas la compresion indirecta, valiéndose de las botellas que tan bien soportadas habian sido en el primer enfermo ; el éxito fué completo : despues de algunas sesiones, la curacion era completa.

Aneurisma femoral traumático. — Inutilidad de la compresion: curacion por la ligadura. — El Sr. Pamard comunicó la observacion siguiente: Un minero, de treinta y un anos, herido el año de 1870 de la arteria femoral en la union del tercio medio con el inferior, resistió, pasado algun tiempo, el servicio militar por espacio de cuatro anos. Sin embargo, sentía bastante molestia y dificultad, acusó algo de pesadez en la pantorrilla, y, por ultimo, le aparecieron várices. Volvió á su oficio de minero ; el 13 de Abril de 1883 ofrecía, en el sitio que correspondía á la herida, un tumor voluminoso, pulsátil, con ruido de soplo y todos los signos de un aneurisma, gruesas várices surcaban su pierna, engrosada. Se aplicó la compresion elástica por espacio de una hora y bajo el sueño clorofórmico, la cual se sustituyó por la compresion digital durante cinco horas. Esta y otras tres sesiones más fueron infructuosas. Pamard hizo la ligadura á 4 centimetros por encima del saco, y entre dos ligaduras seccionó la arteria ; el miembro se enfrió notablemente