Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-10-22 00:00:00), página 36

rer desvirtuar las apreciaciones de Verneuil, entiendo que se deben tener aquellas consideraciones muy en cuenta y que se debe auscultar con cuidado á los enfermos antes de operarlos.

El Sr. Verneuil: Por mucho envidado que se ponga auscultando los enfermos, nunca puede apreciarse fenómeno alguno anormal. Por tanto, la objecion del Sr. Larrey puede refutarse, máxime si se tiene en cuenta la rareza de este accidente y el considerable número de enfermas afectadas de tumores de la mama. Por otra parte, la auscultacion no puede diferir la contienda, porque conozco casos de carcinoma difuso del pulmon en los cuales no pudo percibirse nada auscultando.

El Sr. Roger dijo entonces que la percusion era el mejor medio.

De la gangrena septicémica.—El Sr. Trélat, poco conforme con la nota de los Sres. Arloing y Chauveau, á propósito de la gangrena septicémica, leída en la sesion del 6 de Mayo último, emitió su opinion en los siguientes conceptos:

De muy antiguo se suponía que esta enfermedad, de terribles consecuencias, debía originarse por un germen particular. Desde 1878, Bottini en Italia y Nepveu en Francia vienen sosteniendo esa idea.

Por mi parte, no ha muchos dias, encontrándome ante un enfermo de gangrena septicémica, le amputé el muslo, salvándole con esta medida de una muerte indudable; encargué al Sr. Grancher que investigara en el miembro amputado la causa de la afecion, y dicho micrógrafo me contestó, que entre los varios microbios que había reconocido en aquellos tejidos, hallábase perplejo, sin saber á cual imputar la causa del fenómeno.

El problema era, por tanto, determinar la especie de ese agente microscópico. Bottini, y con poca diferencia, todos los que se han ocupado de esto, afirman que es un agente distinto del vibrio de la septicemia. Chauveau y Arloing manifiestan lo contrario, sin aducir pruebas en su apoyo. Lo único que dicen es que han inoculado el virus en varios animales, pero los resultados de ello dejan lugar á dudas, puesto que no indican si los animales han muerto por la inoculacion, y sólo que, alrededor del punto de inoculacion se desarrolla una zona central, más ó menos extensa, que pierde su sensibilidad y acaba por mortificarse. Este cuadro clínico, es en verdad muy distinto del trazado por Salleron con motivo de la epidemia de septicemia gangrenosa que observó en Constantinopla.

En el sentir de Salleron, como en el de todos los clínicos, la muerte es constante, rápida e inevitable desde el momento en que un dolor vivo en la region del traumatismo manifiesta la invasion del mal. Despues de ese momento la amputacion misma es ineficaz; la curacion es excepcional. Encuentrase el enfermo con una agitacion extrema; á poco se queja de un dolor agudísimo, hinchase el miembro, se pone enorme, violado ó bronceado, y haciéndose suspirosa la respiracion, sobreviene la muerte al cuarto dia. Este es el cuadro morbosso cuando se desarrolla en el hombre.

Ahora bien; los Sres. Chauveau y Arloing han experimentado en animales: han inyectado en la yugular de un asno de 10 á 35 centimetros cúbicos de materias tóxicas, y, sin embargo, el animal no ha muerto. No saben por lo visto la naturaleza de ese agente; pero supongamos que éste sea el vibrio de la putrefaccion verdadera ¿cómo suponer entonces, según lo afirman