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se desprende de experimentos hechos con leches puras, á las que se añade cantidades de agua conocidas, de lo que resulta que cada \( \frac{1}{10} \) de agua baja la densidad del suero en 3º á 3'25º del lacto-densímetro.

— Da á conocer Ivon la receta que vende un industrial para hacer buen vino, en nada inferior al natural y desprovisto de toda propiedad nociva.

En un tonel de 114 litros de cabida, se ponen de 8 á 12 kilogramos de pasas, de 10 á 14 de glucosa diluida en un poco de agua, y 1 litro de vinagre; añádense 1 litro de mixtura olorosa (1) y unos 400 gramos de levadura de cerveza, acabando de llenar el tonel de agua, á la que se mezclan 8 ó 10 litros de agua hirviendo con el objeto de elevar suficientemente la temperatura para dar lugar á que se establezca la fermentación. Terminado el vino se le da color con un polvo con los residuos procedentes de la fabricación de fuchsina.

Siempre que me ocupo en dar á conocer una falsificación, poco menos que tiemblo, porque suele resultar que la aprovechan, no los consumidores, sino los que á tan malas mañas se dedican. Por fortuna, en este caso, la noticia va á manos de gente culta é incapaz de ser seducida por los armoniosos reclamos de estas sirenas industriosas.

— Fundándose R. Palm en los caracteres químicos de la sustancia colorante violeta que hay en el cornezuelo de centeno, propone un procedimiento para reconocer la presencia de éste en la harina (Archiv der Pharm.). Estos caracteres son: el agua y el alcohol á 20 y á 50 por 100 la separan por completo del cornezuelo; el agua de cal y la de barita la precipitan de su solución acuosa ó poco alcohólica; el acetato plúmbico da un precipitado azul pizarra, que el ácido sulfúrico concentrado cambia en rojo rosa, quedando el líquido incoloro; que el oxalico lo decolora, tiñendo de rojo al líquido; el amoniaco no decolora dicho precipitado plúmbico, pero sí una solución, saturada en frío, de bórax, tomando ella color violeta; el cromato potásico con las soluciones acuosas ó débilmente amoniacales da un líquido rojo cereza subido, en el que produce un precipitado rojo moreno la adición de ácido sulfúrico concentrado; separa la materia colorante la solución acuosa de bórax en caliente, precipitándola en copos de color violeta oscuro por los ácidos sulfúrico y acético; la solución de amoniaco, en caliente, obra descomponiendo la materia colorante.

(1) Disolución acuosa de tanino y ácido tártrico, aromatizada con una esencia artificial.
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Dadas estas bases, comienza por tratar la harina bien desecada por 10 á 15 veces su peso de alcohol á 35° ó 40° por 100, añadiendo algunas gotas de amoníaco y operando á una temperatura de 30° á 40°; el líquido, extraído por expresion, se precipita completamente por el subacetato de plomo, se recoge el precipitado sobre un filtro, estrujándolo entre las hojas del papel, y el residuo, aún húmedo, se pone en digestion con una solución de borax saturada en frío; debe operarse á un calor suave, pues más alto y muy sostenido produce el bórax la descomposicion parcial de dicha materia. Si había centeno en la harina, toda la sustancia colorante pasará á la solución de borax, que tomará color violeta, pudiendo separarse de ella en forma de copos de color violeta oscuro mediante el ácido sulfúrico concentrado. Así puede reconocerse un 0,50 por 100 de centeno en la harina.

A Schneider le parece poco valioso el procedimiento de Palm (Pharmaceutische Zeistchrift für Russland), y recomienda como más rápido y exacto el de Hoffmann, con el que se puede reconocer un \( \frac{1}{10} \) por 100 de cornezuelo en la harina, para ello existe sobre 10 gramos de harina, 15 de éter y 20 gotas de ácido sulfúrico diluido (1:5); se agita y filtra la mezcla á los 15 minutos. Al líquido filtrado se añade, hasta hacer 10 gramos de líquido, el éter que ha servido para lavar la harina, y luego 5 gotas de una solución acuosa saturada de bicarbonato sódico, que hace pasar la materia colorante á la solución acuosa, quedando la clorofila en el éter. La solución toma un color violeta más ó menos subido, según la proporción de cornezuelo de centeno.

Tanto uno como otro procedimiento no son aplicables á la investigación del cornezuelo en el pan, porque el calor del horno modifica por completo sus cualidades.

Al publicar Méhu estos procedimientos (Journal de Pharmacie et de Chimie, Febrero de 1884), añade el modo que él ha usado para separar la materia colorante del cornezuelo, asunto que paso por alto.

— Los caracteres que debe tener un buen extracto de malta son, según Carl. Jungk (American Journal of Pharmacy) los siguientes:
1.º color claro; los de color oscuro revelan que han sido parcialmente quemados, y no contienen ni diastasa activa ni albúmina soluble; 2.º el ácido libre no excede de cierta proporción; 3.º el agua y las materias sólidas han de estar entre ciertos límites; 4.º su valor depende sobre todo de la cantidad de diástasa; si no la tiene es como la miel ó como cualquiera otra preparación azucarada; es cinco
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veces más activa que la saliva y puede contener cuatro veces más ácido que ésta, sin dejar de obrar; 5.º las sustancias nitrogenadas (albuminatos) deben ser de fácil digestibilidad.

— Sobre la pimienta negra, fruto (1) del pimiento, ha publicado H. Rabourdin un detenido estudio, que titula: De l'essai des poivres du commerce au point de vue de leur falsification par les grignons d'olive et les grabeaux. — Journal de Pharm. et de Chim., Abril de 1884), del que separó lo más importante.

Los frutos del pimiento son bayas globulosas, reunidas 20 ó 30 en forma de racimos laxos y colgantes. Desecada al sol ó al fuego, lo que les da un color moreno que tira al negro, son separadas entre sí y elegidas. Cuanto más duro está el fruto más duros, pesados, llenos y lisos son los granos; en cambio los á medio madurar los producen ligeros, menos llenos, más pequeños y más arrugados. Esto basta para hacer ver que han de existir muchas variedades de pimienta; en el comercio se admiten tres grandes grupos, que á su vez comprenden muchas especies diferentes: 1.º pimienta dura ó pesada, de grano redondo, lleno, muy duro, de color moreno subido en la superficie externa; son las más caras y estimadas y proceden de Malabar, Alepy, Tellichery; 2.º pimienta semi-dura, más pequeña, menos pesada, se rompe entre los dedos, arrugada y gris; es la de Singapooore y Saigon y vale menos que la precedente; 3.º pimienta ligera, de granos frágiles, ligeros y de color gris negro, es oriunda de Penang, Java y Sumatra, vale poco, y tal vez sea la más usada. La pimienta se llama blanca cuando se ha descortezado; la epidermis se levanta haciendo hinchar el grano en agua marina ó de cal, después de lo que se la seca y frota entre las manos; pierde siempre algo del pericarpio. Por último, los desperdicios de pimienta están constituidos por los polvos y restos que quedan (pedúnculos, epidermis y granos alterados) en los sacos de embalaje.

Con motivo de los crecidos derechos de aduanas se ha desplegado en gran escala la falsificación de la pimienta en polvo; se usaban con este objeto bagazo, féculas blancas y grises, sobre todo el salvado de patata (residuo de la fabricación de la fécula), la pimienta llamada malagueta, etc.; pero como el microscopio revelaba bas-

(1) Árbol trepador, que crece naturalmente en las Indias Orientales, sobre todo en la costa Malabar; su cultura se extiende de Malabar á Siam, y también comprende las comarcas meridionales del Indostán, de la Indo-China, la península de Malaca, Singapooore, Pulo-Pinaug, Ceilan, Archipiélago de la Sonda, Sumatra, Java, Borneo, Guyana, Cayena, etc.
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tante bien el fraude, casi han desaparecido estas impuras mezclas. En cambio se emplea mucho el orujo despues de tratado por el agua, sustancia que se parece mucho por su aspecto al polvo de pimienta, y que ademas deja por incineracion casi igual cantidad de cenizas que ésta. Tambien en este caso es utilísimo el microscopio, pues el orujo, como todas las células esclerosas, se presenta en forma de células poliédricas, prolongadas, irregulares, incrustadas de paredes muy gruesas, presentando con frecuencia en su parte media una línea negra y siendo ligeramente radiadas por canalículos filiformes.

Como el microscopio sólo da el análisis cualitativo, pero no el cuantitativo exacto, Rabourdin ha buscado un procedimiento químico que pueda ser capaz de dar uno y otro dato, confirmando así en parte el examen micoscópico. Después de muchas tentativas ha llegado á formular el siguiente: Pesado con toda exactitud 1 gramo de la pimienta que se va á ensayar, se le somete durante una hora á ebullicion continua en 100 gramos de agua destilada acidulada con 1 de ácido sulfúrico, añadiendo de cuando en cuando algunos gramos para mantener el mismo volumen. El globo en que esta operación se realiza, debe tenerse suspenso del cuello, pues, si hay mucho orujo, las sacudidas podian hacerle chocar con el objeto en que se apoyase por el fondo. Se deja enfriar y se pasa por un doble filtro sin pliegues, bien seco y bien equilibrado. El orujo queda en forma de una especie de arena rojiza más ó menos abundante, caracter afirmativo, pues la pimienta no la produce, arena que en el globo va al fondo por ser muy pesada. Enjuagado perfectamente el globo, el residuo y el filtro se lavan en agua destilada hirviendo. El peso del residuo total, una vez seco á la estufa, constituye lo que se llama el coeficiente de la pimienta.

Siendo, según los análisis de Rabourdin, los coeficientes de la pimienta variables entre 0,17 y 0,35, el de orujo 0,745 y el de los desperdicios verdaderos de 0,70; una vez hechas las correcciones prudenciales, se tienen los datos necesarios para resolver el problema; es decir, para fijar la proporción de la mezcla, bastando despejar las dos incógnitas de la siguiente ecuación: \( x + y = 1 \) (2) \( ax + by = p \) ó sea \( y = \frac{p - a}{b - a} \), siendo \( a \) el coeficiente de la pimienta pura correspondiente á la variedad de que se trata; \( b \) el del orujo ó el de los desperdicios, y \( p \), el peso del residuo obtenido.

Este procedimiento, que no es matemáticamente exacto, da resultados muy aproximados á lo cierto, y por lo mismo puede usarse, pero siempre ha de acompañarle el examen microscópico como me-
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dio confirmativo. Si éste revela que hay orujo, servirá para determinar la proporcion, y si no lo revela, aun podrá probarse la de los desperdicios; porque toda pimienta gris ligera que dé más de 0,35 á 0,37 de residuos, debe considerarse impura ó cuando menos como pimienta de calidad muy baja.

CLÍNICA INTERNA

SOBRE LA FIEBRE AMARILLA
SEGUNDA MEMORIA LEIDA Á LA ACADEMIA DE MEDICINA DE MÉJICO
POR EL DOCTOR CARMONA Y VALLE
Catedrático de la Facultad de Medicina de México.

(Continuacion)

Paso ahora á estudiar algunos puntos relativos á la anatomía patológica, con objeto de ver si en ese terreno encontramos algo que venga á apoyar mis doctrinas. En este estudio voy á citar frecuentemente al Dr. Schmidt, de Nueva Orleans, que, como antes he dicho, publicó una obra sobre fiebre amarilla, impresa en Chicago el año de 1881. El mismo autor regaló su obra á mi buen amigo el Sr. Dr. Licéaga en los primeros meses del presente año. Prefiero este autor, por varias razones: primera, porque es uno de los tratados más recientes que sobre el asunto ha llegado á mis manos; segunda, porque es el único en el que he visto tratada con debida detencion la anatomía patológica microscópica; tercera, porque siendo enemigo encarnizado de la teoría del germen, no podrá argúirsele de parcialidad; cuarta, porque siendo un observador concienzudo, escribe lo que ha visto y nada más; y por último, porque lo que él relata está de acuerdo con lo que yo he encontrado en mis preparaciones, y sólo diferimos en la interpretacion de los hechos. Ya tendré cuidado de llamar la atencion sobre algunos detalles que no han sido señalados por el célebre doctor americano.

Quiero empezar por traducir literalmente del inglés, lo que dice acerca del examen microscópico del cómito prieto arrojado por los enfermos de fiebre amarilla. En las páginas 21 y siguientes, leemos lo que sigue:
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«Antes de continuar nuestro bosquejo de los síntomas clínicos, será conveniente primero describir los caracteres microscópicos del cómito prieto. Cuando en una botella se abandona durante cierto tiempo un ejemplar reciente de la materia negra arrojada del estómago en un caso grave de fiebre amarilla, bien pronto se separa en dos partes, la una formada de una mucosidad fluida, y la otra de partes sólidas que se parecen á los asientos del café y que ocupa el fondo de la vasija. La mucosidad fluida está, muy probablemente, formada por el agua ingerida antes por el enfermo, y que en seguida se mezcló con el producto de la secreción mucosa del estómago. La parte sólida del vómito, que tiene grande importancia y que se relaciona íntimamente con la patología de la enfermedad, está formada por una parte de alimentos desagregados, tales como grasa, fibras musculares, etc., y por otra y principalmente, de los componentes de la sangre y de algunos epitelios. Una parte de estos principios constituyentes de la sangre está representada por un inmenso número de glóbulos sanguíneos, que en esta vez han perdido su materia colorante, la hemoglobina, y que por consiguiente, aparecen enteramente descoloridos. Están caracterizados por un doble contorno muy delicado pero bien definido; en algunos casos conservan su diámetro normal, mientras que en otros han disminuido más ó menos de tamaño. En los numerosos ejemplares de vómito negro que he examinado, he encontrado siempre que los glóbulos de la sangre han perdido su color, sin tomar en consideración el diámetro de ellos. Fácilmente se explica uno este fenómeno si se considera la facilidad con que estos cuerpos pierden su materia colorante, cuando están rodeados por un líquido, cuyo peso específico sea menor que el del suero de la sangre. El agua con la que el enfermo mitiga su sed, y de la que siempre se encuentra en su estómago una cantidad más ó menos grande, es suficiente por sí sola para quitar la hemoglobina de los glóbulos de la sangre, aunque, como veremos después, es muy probable que estos corpúsculos pierdan una porción de su materia colorante cuando se encuentran todavía detenidos ó estancados en el interior de los pequeños vasos, y por consiguiente, antes de que se verifique la ruptura de las paredes de éstos. Otra de las partes constituyentes de la sangre que se encuentra en el vómito, es la hemoglobina ó hematina libre, que se presenta bajo la forma de trozos amorfos y de color amarillento. Estos trozos están generalmente unidos á una cantidad más ó menos grande de glóbulos sanguíneos, ó bien los contienen en su espesor, circunstancia que puede hacer
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presumir que la salida de la materia colorante de los glóbulos, se ha verificado en el interior mismo de los vasos, y mientras se verificaba el estancamiento sanguíneo. En algunos ejemplares se pudo observar que los trozos amarillentos contenían pequeños copos ó masas de gránulos orgánicos, derivados probablemente de la membrana mucosa del estómago. Además de estos elementos y de los glóbulos sanguíneos descoloridos, se encuentran celdillas epiteliales libres ó los restos de ellas.

»Para probar que estos trozos amarillentos están realmente formados por la materia colorante de la sangre y no de bilis, como lo han sostenido algunos observadores, yo filtré una cantidad de vómito negro reciente, y dejé secar la parte sólida que quedaba sobre el filtro, con el objeto de ensayar el bien conocido reactivo de Teichmann. En consecuencia, coloqué una pequeña cantidad de la materia desecada (el grueso de una cabeza de alfiler) sobre un vidrio porta-objeto, y después de haber agregado una muy pequeña cantidad de polvo fino de sal común, puse encima un vidrio cubre-objeto. Hice pasar debajo de este último una gota de ácido acético glacial, y en seguida calenté la preparación en la llama de una lámpara de espíritu de vino: esta operación se hizo muy delicadamente, y se detuvo tan luego como se observó que formaban pequeñas burbujas de gas. Cuando la preparación se hubo enfriado, la sometí al examen microscópico, y éste hizo ver algunos pequeños cristales de muriato de hematina, ó de lo que se ha llamado cristales de hemina de Teichmann, que generalmente se les considera como una prueba segura de la presencia de la hematina. En algunos ejemplares de vómito negro he encontrado espontáneamente formados los cristales de esta materia colorante.

»Casi en todos los ejemplares de vómito prieto se encuentran ciertos hongos bastante desarrollados. Uno de los que con más frecuencia se ve es la planta fermento, llamada Cryptococcus cerevisiae. Si los ejemplares se abandonan por algún tiempo, entonces se desarrollarán otra especies de hongos. Mas también se suelen observar con frecuencia las colonias ó las llamadas zoglea de micrococcus en los ejemplares del mismo vómito prieto; además, las esfero-bacterias que oscilan, se ven raras veces, á menos que el líquido se haya abandonado durante un tiempo más ó menos grande. Tanta importancia se ha dado á la presencia de estos organismos, en el vómito prieto, que muchas tentativas se han hecho para establecer una relación de causalidad entre ellas y la
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fiebre amarilla. A principios de la epidemia de 1867, la teoría del germen, que no há mucho tiempo llamaba la atención de los hombres del arte, se había iniciado también en mi imaginación, y me obligaba á buscar los gérmenes no solamente en los muy numerosos ejemplares de vómito prieto que entonces examinaba, sino también en las diferentes membranas mucosas de los cadáveres, cuya autopsia practicaba. Mas como nada pude descubrir que viniera en apoyo de esta teoría, no vacilé en hacerla á un lado y en desprenderme de ella; y en cuanto á los hongos que con frecuencia se encuentran, fácil es comprender, que los gérmenes de donde provienen, llegan al estómago con los alimentos, con las bebidas ó con la saliva de los enfermos, é indudablemente encuentran allí las condiciones necesarias para su desarrollo.»

Si hacemos á un lado las interpretaciones dadas por el doctor Schmidt, y nos limitamos á considerar simplemente los elementos que con el microscopio ha descubierto en el vómito negro arrojado por los enfermos de fiebre amarilla, tendremos, en resumen, lo siguiente: 1.º celdillas de varias especies de fermentos, siendo el más abundante el cryptococcus cerevisiae; 2.º colonias ó zooglea de micrococcus, es decir, pequeñitas celdillas esféricas é inmóviles; 3.º esfero-bacterias con movimiento oscilatorio, que se hacen más abundantes cuando se abandona el líquido por algún tiempo; 4.º celdillas esféricas de diferentes tamaños, y que se han calificado de glóbulos sanguíneos decoloridos; y 5.º de trozos amarillentos y amorfos, que según el autor, están formados por la hematina.

Si se recuerda la descripción que en otra vez he hecho de lo que con el microscopio vi en materiales semejantes, se notará la perfecta identidad que hay entre lo observado por el Dr. Schmidt y lo que yo he visto; aunque no estemos de acuerdo en la interpretación de los hechos.

En mis lecciones clínicas sobre fiebre amarilla, recuerdo haber dicho: que los elementos que se encuentran en algunas de las materias vomitadas son enteramente iguales á los que se encuentran en las orinas, difiriendo solamente en la forma de los epitelios, y en que en la orina no se encuentran las celdillas del cryptococcus cerevisiae. En efecto, en las orinas encontramos las colonias ó zoogleas que yo llamo de zoósperos y que el Dr. Schmidt califica de micrococcus; los zoósperos más desarrollados, pero que aun no pierden su movimiento, constituyen lo que el doctor americano ha llamado esfero-bacterias oscilantes; los zoósperos transformados en-
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tran ineptos para dominar sus inquietudes del momento y contribuyen á acrecer los temores del porvenir. Representa, por el contrario, la genuina manifestacion de la prudencia terapéutica, entendiéndose por esta palabra la decision del médico que sabe tomar resolucion á tiempo y que ha reflexionado maduramente antes de obrar, y no esa prudencia homicida que, colindando con la pusilanimidad, concluye por dejar perecer las gentes que tiene obligacion de salvar, y á las cuales no se ha dispensado más que la parodia de asistencia.

En consonancia con las precedentes ideas, no nos es posible aceptar como valedera la definicion con que Hirtz (1) distingue á la expectacion: «la medicina reducida á los medios higiénicos, á la dietética, todo lo más á algunos remedios sin actividad», ó de otro modo: la renunciacion de los medios farmacéuticos, sobre todo los medios activos, en favor de las aplicaciones higiénicas». Semejante concepcion se aparta en gran distancia de la verdad, pues un crecido número de clínicos contemporáneos incluyen dentro de la expectacion no sólo los medios higiénicos sino tambien los modificadores terapéuticos idóneos para satisfacer ciertas indicaciones que surgen durante el curso de los estados patológicos, y así aquella utiliza y maneja tanto los agentes cósmicos que encuentra en la casa del paciente, como los medicamentos más enérgicos guardados en la botica vecina, no siendo tampoco infrecuente que recurra hasta los instrumentos del arsenal del cirujano. Al hacer una aplicación de ventosas escarificadas para acallar la violencia del dolor de costado de un pleurítico, al extraer con el aspirador la enorme cantidad de líquidos acumulados en el tórax de otro pleurítico, al seccionar la vena para conjugar los fenómenos asfíticos graves de un pneumónico, al abrir la tráquea de un sujeto afectado de croup para franquear la entrada que las pseudomembranas niegan al aire, al administrar cualquiera de los distintos factores de la medicacion hipotermásica para deprimir la elevacion de la temperatura de un tifóideo, etc., ponemos en accion los recursos de mayor actividad con que cuenta la terapéutica, y, sin embargo, no por eso traspasamos los dominios de la expectacion, por que, al usarlos, no pretendemos atacar el fondo del padecimiento, sino sencillamente descartar á éste de los síntomas más inquietantes que se interpolan du-

(1) Art. EXPECTATION del Nouv. dict. de méd. et chir. pract., t. xiv, págs. 331 y 334. Paris, 1871.