Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-09-07 00:00:00), página 40

como el mal de mar ó la insolación; otras se explican naturalmente por modificaciones de la circulación.

El Sr. Sappey: Son positivos los hechos comprobados por el Sr. Luys, pero se debe darles una significación muy distinta. He hecho experimentos para estudiar las siguientes cuestiones: 1.ª Cuál es el peso anatómico del encéfalo; 2.ª cuál el fisiológico; 3.ª cuál la situación respectiva del encéfalo y del líquido céfalo-raquídeo en el cráneo.

La cifra 1.500 gramos indicada por Broca como peso anatómico del cerebro, es exagerada, y hay que rebajarla á la de 1.350 por término medio. Cuanto al peso fisiológico, ó sea al peso del encéfalo sumergido en el líquido céfalo-raquídeo, mis experimentos me permiten fijarlo en 45 gramos por término medio, esto es, la trigésimaoctava parte del peso anatómico medio. No creo, como la generalidad, que el líquido céfalo-raquídeo está repartido con uniformidad al rededor del encéfalo; con efecto, aquel líquido es más ligero que este órgano, la base del cráneo contiene sólo vestigios y líneas sinuosas que corresponden directamente á las salidas y á las anfractuosidades de la parte inferior del cráneo; por otra parte, es posible asegurar de viejo que el cerebro cae y reposa sobre la base del cráneo, mientras el líquido céfalo-raquídeo sube á la bóveda craneana y se acumula entre ésta y los hemisferios, formando una capa de mayor ó menor grosor, que, variable en algunas enfermedades, es, fuera de éstas, por término medio, de 5 milímetros.

Así como Luys ha practicado aberturas en la bóveda craneana, yo las he hecho en la base: he abierto la columna raquídea y dispuesto los meninges de suerte, que el líquido céfalo-raquídeo no pudiera derramarse; he hecho descansar al sujeto sobre el vértice del cráneo, y después de haber separado la cara y puesto al descubierto la base del cráneo, abrí, á nivel de la bóveda orbitaria, y después en las fosas del esfenóide, pequeñas ventanas; cualesquiera que fuese la actitud, nunca el cerebro abandonó la base del cráneo; el aparato vascular y nervioso, hacía entonces equilibrio á su peso fisiológico; dando salida al líquido céfalo-raquídeo por una abertura practicada en el raquis, el cerebro, adquiriendo su peso anatómico, se apartó al punto de la base del cráneo, cayó sobre la bóveda y fué dislocándose según las diversas actitudes. Hay entonces, por tanto, movimientos puramente artificiales, que nunca ejecuta el cerebro en condiciones normales, cuando está sumergido. Luys no debe aplicar al hombre los resultados artificiales que le ha suministrado la experimentación cadavérica.

El Sr. Paul: Aparte de los movimientos, el cerebro puede atrofiarse ó hipertrófiarse, de donde resultan variaciones en la cantidad del líquido céfalo-raquídeo, contenido en la cavidad craneana. En los casos de atrofia, la abundancia de líquido semeja una hidrocefalia, pero como el líquido se ha acumulado en el interior de los ventrículos laterales, resulta que si al empequeñecerse el cerebro las circunvoluciones hubieran de apartarse de la caja ósea, no experimentarán ese alejamiento sino decreciendo considerablemente su perímetro, circunstancia muy desfavorable desde el punto de vista funcional; pero por la dilatación de los ventrículos y por la fijezza de las circunvoluciones, que es su consecuencia, el cerebro puede experimentar considerables varaciones de volumen sin que la superficie de las circunvoluciones haya variado lo más mínimo.