Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-05-07 00:00:00), página 44

la sutura ósea en una fractura transversal de la rótula; el callo óseo estaba roto, sin gran separación, por los movimientos de la rodilla. La consolidación definitiva se efectuó por un callo fibroso que no tiene más de un centímetro de longitud; el enfermo anda bien.

Instrumento nuevo.—El Sr. Saint-German presentó un instrumento para hacer la osteotomía en los niños cuando la eburneación de los huesos es completa; ejecuta la osteotomía cuneiforme: consta de dos bocados, que cortan en sacabocados como un pico de papagayo; el ángulo arrancado es perfecto, y el hueso no es magullado. Sólo ha sido ensayado en el cadáver.

El Sr. Labbé presentó, de parte del Sr. D. Mollière, fotografías de enfermos que han sufrido la osteoclástia, operación practicada por este último 81 veces con el aparato de Robin sin accidentes. Casi siempre se trataba de genu-valgum, de anquilosis de la rodilla en ángulo recto ó de fracturas mal consolidadas. El aparato de Robin permite fracturar el hueso en punto fijado de antemano.

El Sr. Larger mostró á la Sociedad el vaciado de un genu-valgum raquítico corregido por torsión en un niño de cinco años. Se ha producido un esguince yuxta-epifisario. Este procedimiento es aceptado por Ollier, aun cuando opine que los resultados carezcan de precisión.

El Sr. Tillaux: El año 1875 fuí el primero que en Francia practicó la osteoclástia en Lariboisière en un genu-valgum. Había operado con la mano, si bien con un procedimiento diferente de el del Sr. Delore, de Lyon. Desde esa época, se ha propuesto la osteotomía para reemplazar á la osteoclástia.

Nunca he hecho operaciones forzadas en los raquítics, y, por lo tanto, sólo hablo aquí del genu-valgum no raquítico, único en el que es lícito operar. Porque tégase en cuenta que existe una gran diferencia entre el genu-valgum y el raquitismo. Mientras en éste son susceptibles de curación todas las lesiones, en el genu-valgum verdadero hay que recurrir á la osteoclástia ó osteotomía; los medios mecánicos, goteras, etc., no son de resultado alguno. ¿Cuál de aquellas dos operaciones es preferible? En 30 veces que he practicado la osteoclástia he obtenido siempre los mejores resultados, excepto en uno ó dos individuos que tuvieron cierta dificultad en su marcha. Hasta tanto que nuevas observaciones informen sobre el particular, prefiero la osteoclástia á la osteotomía, entre otras razones, porque siempre cura mejor una fractura simple que otra complicada de herida.

El Sr. Deleens: De 1875 acá, he corregido al genu-valgum, 10 veces mediante el aparato de Collin, las manifestaciones forzadas y la osteotomía en jóvenes de quince á diez y ocho años en la siguiente forma:

Dos veces por las manipulaciones forzadas; la marcha no resultó muy fácil.

Cuatro con el aparato de Collin: derrame articular; marcha difícil por espacio de mucho tiempo.

Cuatro veces por la osteotomía; ningún accidente; nada de reacción articular; curación rápida. Y tégase en cuenta que cuando yo empleé el aparato de Collin, este aparato no estaba perfeccionado como hoy, por cuya circunstancia lo emplearía más gustoso.

El Sr. Després: He visto al genu-valgum reproducirse después de dos