Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-10-22 00:00:00), página 35

El Sr. Luys manifestó que no había gran diferencia entre las opiniones del Sr. Sappey y las suyas, y una vez que hubo demostrado esa analogía, resumió en varias conclusiones las ideas que acerca del particular profesa. Hélas aquí: 1.ª Existe siempre en la salud como en la enfermedad un espacio libre entre el cerebro y la cubierta ósea; espacio ocupado por líquido cefalo-raquídeo, que digase lo que se déga, se encuentra también en el cadáver y es susceptible de dislocarse con las actitudes diferentes de la cabeza. 2.ª A expensas de este espacio libre, el cerebro se disloca pasivamente, según las posiciones de la cabeza, puesto que por una parte su volumen es menor que la cavidad craneana en que está contenido, y por otra, la membrana serosa, la aracnoides, cuyo destino fisiológico no se ha comprendido lo bastante, favorece los deslizamientos en todos sentidos.

Derrames pleuríticos consecutivos á la ablacion de tumores de la mama. — Etiología y patogenia. — El Sr. Verneul: Se trata de uno de esos casos, frecuentísimos en la práctica, en que las cuestiones de la patología interna y las de la externa están intimamente enlazadas, el estado de los órganos profundos decide el éxito de los operados, y donde, si sobreviene la muerte, no se sabe si imputarla á la lesión médica preexistente ó al traumatismo.

Con pocos días de intervalo se ha podido observar en las salas de clínica quirúrgica de la Caridad y de la Piedad, una complicación rara: dos mujeres atacadas de escirro de la mama sufrieron la extirpación de esta glándula; aunque la operación se hizo sin dificultad alguna, ambas enfermas murieron: la primera al cuarto día, la segunda en el curso del sexto. En las dos se encontró, mediante la autopsia, lesiones pleuríticas en el lado correspondiente de la operación, á cuyas lesiones parecía lógico imputar la muerte; pero se reconoció también la existencia de lesiones antiguas de los riñones.

El año 1830, Broca escribió un extenso trabajo, llamando la atención sobre la pleuresia secundaria, consecutiva á las inflamaciones de la mama ó de la axila, y formuló esta proposición. La inflamación se propaga en virtud de disposiciones anatómicas determinadas bajo la influencia de un estado general accidental. Admiró entonces que las condiciones etiológicas de la inflamaciones difusas residan en la existencia de una enfermedad general anterior ó de una grave intoxicación. Desde la época en que se escribió esta Memoria se ha consignado la pleuresia secundaria como una complicación posible en la ablación de la mama; pero nada se ha dicho acerca de su causa ni de su mecanismo. Las dos observaciones que voy á comunicar demuestran los puntos generales de las ideas de Broca.

Terminada la lectura de las dos historias clínicas, el Sr. Verneuil hizo el resumen que sigue:

La pleuresia secundaria consecutiva á la ablación de tumores de pecho, puede producirse de diferentes maneras, exigiendo siempre la asociación de múltiples agentes patogénicos. Esto explica que se presente tan pocas veces esa complicación, aun dada la frecuencia de las inflamaciones de la mama y de las operaciones que en ella se practican.

El Sr. Lafrey: En muchos casos de esa especie existe la pleuresía antes de la operación; y también, ¿no puede depender aquella de un enfriamiento ocurredido durante el acto operatorio, ó de las diversas curas empleadas? Sin qué-