Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-12-07 00:00:00), página 47

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES.

Sesion del 20 de Octubre de 1884.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR G. JOHNSON.

Reseccion de la cabeza del fémur á causa de una dislocacion espontánea. — El Dr. W. Adams, refirió el caso de un muchacho de once años, el cual, durante una fiebre reumática sufríó la dislocacion espontánea del fémur sobre la parte posterior del hueso ilíaco. El enfermo ingresó en el hospital y en vista de la ineficacia de los medios empleados para reducir el hueso luxado, se resecó la cabeza del fémur el 29 de Marzo, haciendo una incision en T, cuyo brazo más largo, que media 62 milímetros y medio, seguía la direccion del cuello y cabeza del fémur; el más pequeño, de 25 milímetros, seguía una direccion transversa con la cabeza del fémur; una vez puesta ésta al descubierto se vió, que tanto ella como el cartílago articular, se hallaban completamente sanos. El ligamento capsular se había roto; la rotura pasaba de un lado á otro; la cápsula estaba adherida al cuello del hueso. Se dividieron las márgenes del ligamento capsular y se introdujo después una sierrecilla subcutánea, con la cual se extirpó la cabeza del fémur un poco por debajo de márgen del cartílago articular. El ligamento redondo quedó en su posicion normal con la cabeza del hueso adherida al cartílago articular después de haberlo dividido la sierra un poco por debajo de la cabeza del fémur. La herida estaba completamente cicatrizada el 1.º de Junio. El 14 del mismo mes pudo andar el enfermo con muletas, y sin ellas el 1.º de Octubre. El miembro no perdió fuerza alguna, conservando la articulacion coxo-femoral sus movimientos ordinarios. El autor cree que en todos los casos de dislocacion espontánea del fémur, en los que la tenotomia y movimientos pasivos son ineficaces, puede recurrirse á la reseccion de la cabeza de este hueso. Esta operacion es aplicable tambien á los casos de angulosis fibrosa de la articulacion coxo-femoral, consecutivo á una enfermedad. Cuando la dislocacion es debida al traumatismo, la flogosis consecutiva á la accion traumática es seguida de adherencias, en cuyo caso la extirpacion de la cabeza del fémur es impracticable.

El Dr. Barker refirió un caso idéntico al del Dr. Adams.

El Dr. Barwell dijo que había observado un caso idéntico. La dislocacion contaba dos años de fecha. Había ensayado el método de Bigelow — reduccion por manipulaciones — y en vista de su ineficacia recurrió, sin éxito, tambien á la extension por medio de poleas. Tres años despues, cuando volvió á ver al enfermo andaba bastante bien y el miembro afecto era sólo unos 12 milímetros más corto que el opuesto. Cree que la reseccion no es el mejor tratamiento; cuando no puede conseguirse la reduccion debe ensayarse la extension estando el miembro en abduccion.

El Dr. Morris dijo, que aunque el resultado obtenido por el Dr. Adams había sido feliz, tal vez se hubiera conseguido el mismo éxito al cabo del tiempo con otros medios más inofensivos. Cree que en algunos casos es preferible la osteotomia subcutánea del cuello, no con objeto en ocasiones de que el miembro recupere sus movimientos, pero si el paralelismo.

Aneurisma cirsóideo del dorso del pie. — El Dr. Walter Edmund,