Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-10-22 00:00:00), página 44

fragmento anterior se destruyó á golpe de gubia y martillo. A los veinte días se había curado la herida. Cicatrizaron las úlceras atróficas, mas no se corrigió la atrofia; sin embargo, en Julio del 1881 la mano ejecutaba todos sus movimientos.

Observacion II.—Fractura del radio; consolidacion viciosa; dificultad en los movimientos; osteoclastia con el aparato de Collin.—Mal resultado.—Hombre de veinte años con extraordinaria dificultad de los movimientos del antebrazo, sobre todo en los de rotacion. Cuatro semanas antes había caído sobre la muñeca izquierda, fracturada desde siete semanas antes. Imposible el enderezamiento manual. Apliqué, por consejo de Verneuil, el osteoclasto de Collin. Se consignó la fractura; pero con una presion de 120 kilogramos y una sacudida brusca. La reduccion inmediata fué fácil; si bien se presentaron dolores intolerables é imponentes fenómenos hemorragicos. Estos accidentes se sofocaron, desapareció también la deformacion, mas el resultado funcional no ha sido satisfactorio.

Observacion III.—Fractura del 4.º inferior del radio mal reducida; dificultad de los movimientos; osteotomía; curacion.—Niño de nueve años, con fractura de tres semanas, abandonada, consolidada, con una convexidad notable de la cara dorsal del antebrazo y una desviacion de la mano sobre el borde cubital. Dificultad para la pronacion y supinacion. Osteotomía del radio en la parte más saliente. Enderezamiento facilísimo, antisepsia y aparato enyesado circular. Se levantó el apósito el dia 21, quedando una posicion normal consolidada y un buen resultado funcional.

No son raros los casos de este género. Sin embargo, la literatura médica es todavía demasiado pobre, para establecer reglas de intervencion. La osteotomía debe emplearse como medio de eleccion, superior aquí á la osteoclasis y aun á la reseccion de la parte saliente, pues es algo peligrosa. Cuando haya compresion de nervios se intervendrá cuanto antes; aun así se tendrá presente que los trastornos tróficos desaparecen lentamente.

El Sr. Verneuil. La osteoclasis instrumental es peligrosa aquí, no así la manual, que debe intentarse, pues me ha dado buen éxito en una fractura de los huesos del antebrazo, consolidada viciosamente en una niña.

Cuando no sirva, se recurrirá á la osteotomía que, á pesar de los hechos de Bouilly, ha sido de maravilloso resultado en una observacion comunicada por el Sr. Duplay.

El Sr. Trélat: Tres veces he resecado callos viciosos que embarazaban la tibia y el calcáneo, sin accidente alguno desagradable; las pequeñas operaciones en los huesos son inofensivas con tal de emplear la antisepsia. Respecto de compresion nerviosa citaré el trabajo de Mondan sobre las parálisis del nervio radial ligadas á las fracturas del húmero; por otra parte, Ollier ha encontrado el medio de reconocer en ciertas fracturas recientes del húmero, que el radial se hallaba amenazado de un enclavamiento, y ha podido desprenderlo por maniobras especiales. Cuando en el trabajo de consolidacion se reconocen las amenazas de la aprehension del nervio, Ollier procura su separacion sin atender á que la consolidacion esté ó no completa.

El Sr. Gillete: Empleo con ventaja en los callos viciosos de la pierna particularmente la osteotomía y la osteoclasis.

Con motivo de haber dicho el Sr. Després, que las complicaciones de los