Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-05-07 00:00:00), página 38

La triquinosis y las salazones de América.—Síntomas y anatomía patológica de la triquinosis.—El Sr. Grancher, que ha estado en Alemania estudiando con Brouardel la epidemia de triquinosis de Emersleben y Diesdorff, expuso los caracteres y lesiones anatómicas de esta afeccion. La triquinosis puede simular varias enfermedades generales: fiebre tifoide, afec- ciones cardiacas y nefritis parenquimatosa; pero la curva de la temperatura no es la de la dotinenteria; no se percibe trastorno alguno á la auscultacion del corazon ó de los vasos, y por otra parte, á pesar del edema que invade los miembros y el tronco, la orina no contiene albúmina.

Los enfermos atacados de triquinosis estaban inmovilizados en decúbito dorsal, por un edema extraordinario de los miembros inferiores del abdomen y aun de los miembros superiores, presentaban un rostro demacrado, miradas débiles y voz apagada. Los que sucumbian experimentaban la asfixia rá- pida por congestion pulmonar. El edema, pálido, blando, conservaba por largo tiempo la impresion del dedo, y era tan intenso, que la piel se resque- brajaba, dejando escapar una serosidad limpida. Varias escaras se formaron á nivel de las regiones declives y comprimidas. Nada de fiebre, la lengua lim- pia; los enfermos sólo aquejaban debilidad y agotamiento. La auscultacion de los pulmones reconoció estertores mucosos en ambas bases. El corazon normal; la sangre con un aumento notable de glóbulos blancos.

Todos los enfermos ofrecieron al principio el periodo coleriforme, con vó- mitos ó sin ellos; tras éste la fase llamada muscular, caracterizada por hor- migueos, rigideces tetánicas y dolorosas, contracturas desarrolladas en los miembros superiores principalmente, y en los músculos del cuello. Estaban profundamente abatidos, y con un estado típico de los más intensos; la fiebre alta, de 40°. La epidemia actual de Emersleben difiere de las que la han pre- cedido, por la rareza del edema facial, que fué fugaz. Brouardel como Gran- cher, no habían visto enfermos de triquinosis hasta la epidemia en cuestion. Si la duda en el diagnóstico parecía fundada al principio del mal, no podria durar mucho tiempo. En los primeros dias, era lógico pensar en la fiebre ti- foidea, en el tifus, en un envenenamiento, en la fiebre reumática, gripe, ó en el tétanos. Lo de más fácil confusion era una caquexia cardiaca ó albumi- nutrica. Pero el corazon se presentaba normal á la exploracion, y las orinas no contenian albúmina. El pronóstico estaba en relacion inmediata con la cantidad de carne comida, y con su grado de pureza y su frescura.

Dos autopsias han practicado Brouardel y Grancher durante su permanencia en Emersleben, hé aquí su resultado: Sanos completamente el tubo diges- tivo, hígado, riñon, corazon, vasos, cerebro y sus cubiertas; por el contrario, los músculos, repletos de triquinas, y los pulmones con pulmonia secundaria. Como estas lesiones no explican la causa de la extraordinaria caquexia á que sucumben los enfermos, vése obligado el ánimo á invocar una caquexia hu- moral, que procederia directamente de los desórdenes que en el tejido muscu- lar originan las triquinas. Al examen histológico aparecen alterados el peri- misio, el miolema y los fascículos primitivos. El perimisio ofrece una irrita- cion difusa, que se traduce por una multiplicacion abundante de sus nucleos, sobre todo alrededor de los vasos sanguineos. Las lesiones del miolema son inconstantes, tan pronto experimenta la proliferacion nuclear, como es ata- cado profundamente ó queda integro. La triquina, en fin, no se estaciona en