Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-06-22 00:00:00), página 41

región obra, solicita de continuo la micción. La falta de retención en este mismo caso se explica, por la muy desarrollada musculatura de la vejiga en la edad juvenil; algunos jóvenes vacían facilísimamente su vejiga, á pesar de los obstáculos que á ello pueden oponer las estrecheces prematuras.

El asiento del cálculo con toda precisión reconocido por el cateterismo, el tacto rectal y la palpación perineal, imponían por modo necesario la vía practicable para la extracción. La vía hipogástrica, que es desde antiguo el método de elección para los cálculos vesicales, que por su volumen ó dureza harían fracasar la litotricia, cedia evidentemente su sitio á la incisión perineal. Por ella dió salida el Sr. Follet á un cálculo de 50 gramos, y de 4 centímetros y 2 y \( \frac{1}{2} \) de diámetro.

Pié plano, valgus doloroso con otras lesiones articulares.—El señor Terrillon habló del pié plano, valgus doloroso, por impotencia muscular y con alteraciones de la articulación peroneo-tibial inferior. Repasando los trabajos de Duchenne y de Gosselin sobre este particular, se observa que estos autores no han señalado esta determinación secundaria posible. La he visto y estudiado en tres jóvenes, dos niños y una niña, en quienes se ha acompañado de un dolor vivo á la presión en ambos lados de la articulación peroneo-tibial inferior de los dos lados, y sobre la cara externa del calcáneo con movilidad anormal; en la niña encontré además fungosidades articulares por un lado. Estas lesiones secundarias resultan de la impotencia del peroneo lateral largo y del peroneo lateral corto, y sobre todo del tibial anterior. Al levantar este músculo el borde interno del pié, resulta que se dirige hacia fuera no sólo la parte anterior del pié como ocurre en la tarsalgia, sino el pié entero, de suerte que la cara externa del calcáneo se apoya sobre la punta del maléolo, y la articulación tibio peronea inferior tiende á separarse. Por medio de la electricidad se ha conseguido la impotencia muscular. El origen de este trastorno funcional no es periférico sino central; la mejoría rápida á consecuencia de electrizar la médula lo ha demostrado. Las indicaciones terapéuticas en esta afeción son: mantener el pié por medio de una botina con piezas de hierro; excitar la contractilidad muscular por las corrientes inducidas, el amasamiento y las duchas.

El Sr. Trélat: ¿Por qué no ha añadido el Sr. Terrillon una cuarta fase á la evolución de la enfermedad; la subluxación astrágalo escafoidea?

Me he convencido de que el asiento de las astralgias es múltiple, y múltiple también la naturaleza de los trastornos funcionales de los músculos. Con mucha frecuencia expongo á la vista de mis discípulos la comprobación práctica de estas ideas. He encontrado enfermos, los peroneoslaterales, el tibial anterior y el tibial posterior. Estos trastornos pueden referirse, unas veces á impotencia muscular, otras á contracturas, rígideces articulares ó deformaciones; en algunas ocasiones, se encuentran todas reunidas en un solo enfermo. Sólo falta distinguir unos de otros trastornos: la electrización descubrirá la impotencia; la anestesia, las contracturas.

El Sr. Monod: No he encontrado el dolor en la articulación peroneo-tibial inferior, aunque le he buscado en una joven de veinte años que asisto en este momento. Ni me explico por qué no se encuentra nada en la cara externa del calcáneo, ya que por su presión hácía afuera comprime el maléolo peroneo.