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89° y 90°, colocándolos, ya en un baño de agua, ya en una buena estufa de aire durante una hora. La cultura se atenúa más ó menos según la temperatura. Para apreciar el grado de atenuación de cada una, basta sembrar pequeños matraces ordinarios con una gota de aquéllas; colocados en la estufa, se logra saber cuál de ellos ha perdido por el calor toda facultad prolífica, y así se pueden excluir unas temperaturas y elegir las otras. En rigor, basta este procedimiento: se calienta el primer líquido vacuno al grado más próximo que ha hecho perder el poder prolífico, y el segundo á una temperatura dos grados más baja que la del primero. Así se consiguen líquidos cuya acción preservadora es segura. Chauveau cree que es bastante la inmunidad que resulta, pero opina que bajando un grado tal vez sea mayor.

Respecto al modo de calentamiento, el mejor medio de conseguirlo es el agua. Los tubos con la materia vacunífera, á la dosis de 20 gramos por tubo, se tapan, atan y sumergen en el medio caliente y así se llevan á la temperatura previamente determinada que ha de atenuarla. El calentamiento en el agua puede hacerse: 1.º en mucha agua, elevada y sostenida á la temperatura apetecida, que baja por la inmersión de los tubos, pero que se rehace á seguida si el foco calorífico es suficiente; 2.º con poca agua: en este caso se pueden colocar los tubos antes de calentarla y subirla luego rápidamente hasta el grado convenido. Tanto en un caso como en otro, éste debe sostenerse durante una hora. Le ha parecido que es útil agitar los tubos de cuando en cuando sin sacarlos del agua y sin alterar el grado térmico. El primer procedimiento es más cómodo y fácil, si bien tal vez no sea el más conveniente.

En cuanto hace á la duración de la conservación de los líquidos atenuados, puede decirse de una manera general que está en razon inversa de la intensidad de la atenuación.

Por último, fijando el valor práctico de la inoculación preventiva con las grandes culturas atenuadas por el calentamiento, deduce de numerosos hechos que cuando no están bien atenuadas, pueden matar á los animales, al paso que si lo están la pérdida es insignificante ó nula, quedando perfectamente establecida la inmunidad, á veces con virus atenuados al mínimo. Relativamente al contagio hecho del modo ordinario, sin inoculaciones, es probable que se mantenga la inmunidad en los animales inoculados, á lo menos no hay razón para dudar de ello.

— En la misma sesión narra E. Gautrelet sus estudios Sur la na-
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monares, no tiene fundamento, puesto que precisamente el tratamiento exclusivo con los baños fríos provoca menos afecciones graves del pulmón que el tratamiento medicamentoso ó el tratamiento de los baños asociados á la quinina.»

«La tendencia manifestada en los informes aislados de cada médico, para hacer prevalecer el uso de los baños fríos, encuentra su más entera confirmación en las conclusiones que resultan de las anteriores cifras.»

«En presencia de la diversidad, notable algunas veces, de los métodos de aplicación de los baños fríos, no es superfluo recordar los principios fundamentales más importantes del método de Brand.» (1)

Otro informe, que se refiere á la época desde 1.º de Abril de 1879 á 31 de Marzo de 1881, dice lo siguiente:

«Por lo que respecta al método de tratamiento de la fiebre tifoidea, el más seguido es el método de Brand, y aun generalmente empleado en el ejército, salvo en algunos lazaretos pequeños en que no se aplica.»

«Es de un interés histórico principalmente el recordar que ya en 1862 el médico en jefe del Estado Mayor del ejército llamaba la atención de sus médicos acerca de este método, dejando, sin embargo, á la conciencia de cada uno la responsabilidad de su aplicación.»

«A qué punto ha descendido la mortalidad de la fiebre tifoidea claramente se ve en las siguientes consideraciones: la mortalidad media en la fiebre tifoidea en el ejército aleman, según los datos del médico de regimiento Sr. Riecke, fué: de 1820 á 1844, de 25,8 por 100; de 1868 á 1874, sin comprender el año de la guerra, de 15 por 100.»

Pues bien; este Informe da la siguiente lista de los siete años:

MORTALIDAD DE LA FIEBRE TIFOIDEA EN EL EJÉRCITO ALEMAN

    AÑOS.
    Fiebres tifoideas.
    Muertos.
    Por 100.

    1874
    2.785
    989
    17

    1875
    3.620
    408
    10,9

    1876
    2.747
    298
    10,8

    1877
    2.081
    203
    9,8

    1878
    2.112
    190
    8,9

    1879
    1.741
    163
    9,4

    1880
    2.534
    226
    8,9

(1) Die Wasserbehandlung der typhösen Fieber, von Dr. E. Brand, Tübingen, 1877.
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ture des dépôts observés dans l'eau d'un puits contaminé par les fosses d'aisances ; microbe type de la fièvre typhoïde. En el depósito de esta agua ha encontrado pelotones de células esféricas, que concepió como microzoarios hasta ahora desconocidos, á los que propone llamar Stercogona tetrastoma, por su origen y forma; estos microzoarios son más numerosos en las capas superficiales que en las profundas del agua de pozo contaminado. Esta no contenía oxígeno. Los microzoarios hallados en forma de copos morenos, no son más que cadáveres del Stercogona tetrastoma preexistente en el agua contaminada, debidos á la falta de oxígeno en vaso cerrado y precipitados entonces inertes.

A Gautrelet le parece por muchas razones que éste debe ser el microbio de la fiebre tifoidea.

— Lavoisier y Seguin habían sostenido que no se determinaban cambios en los productos de la respiración cuando el medio respirable era ya una atmósfera cargada abundantemente de oxígeno, ya una constituida sólo por este gas. Renault y Reiset confirmaron esta idea. Sin embargo, P. Bert aseguró que la actividad de las combustiones orgánicas, en las circunstancias mencionadas, iba en aumento, para luego menguar, después de haber pasado por un límite, cuyo máximo parece ser el de 42 por 100 de oxígeno.

En nuestros días, L. de Saint-Martin ha vuelto á emprender este estudio (Recherches sur l'intensité des phénomènes chimiques de la respiration dans les atmosphères suroxygénées, Acad. des sc., 28 de Enero de 1884). De sus experimentos, hechos en animales, deduce «que los fenómenos químicos de la respiración no sufren cambio apreciable por el hecho de la sobre-oxigenacion de la atmósfera en que se efectúan».

— Experimentando J. Wosnessenski la accion del oxígeno comprimido sobre el Bacillus anthracis (Influence de l'oxygène sous pression augmentée sur la culture du Bacillus anthracis, Acad. des sc., sesion del 4 de Febrero de 1884), deduce : 1.º que, como había dicho P. Bert, el oxígeno á gran presion es un veneno mortal para el protoplasma de este microbio; 2.º sin embargo, el aumento gradual de la tension del oxígeno no determina gradualmente la pérdida de la vitalidad de aquel; durante un primer período, y antes que la tension del oxígeno llegue á 3 atmósferas (15 de aire), el microbio resiste mejor que con la tension normal, mucho mejor sobre todo que con la tension disminuida, á la accion atenuante del calor; 3.º el resultado varía según el grosor de la cultura : ésta, en capa delgada,
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acentúa mucho más la influencia ejercida por las circunstancias exteriores; así, á la temperatura engenésica de 35°-38°, el desarrollo es más rápido y más completo, y la virulencia más pronunciada que en las de capa gruesa, según había ya establecido Chauveau para las presiones normales; por el contrario, á la disgenésica de 42°-43°. Las culturas en capa delgada son más detenidas en su desarrollo y llegan á ser completamente inofensivas.

— Confirmando los experimentos negativos de Rebourgeon, bajo la dirección de Pouchet, éste refiere (Soc. de Biol., 12 de Febrero de 1884) los realizados por Duprés, inspector veterinario del matadero de Paris, con carnes triquinadas. A una serie de ratas da, como racion diaria, 10 gramos de salazon americana triquinada, 20 de pan y un poco de agua; á otra 15 de salazon y agua, pero no pan. A las tres semanas no se observa ningún accidente, excepto una ligera diarrea; en los músculos no hay triquinas.

— P. Gibier, que ha estudiado ya el modo de inoculacion, la transmisibilidad de la rabia por herencia materna, el valor de cuerpos extraños contenidos en el estómago de los perros para el diagnóstico de la rabia, la atenuacion del virus rábico y el parásito de la rabia, trata ahora (Soc. de Biol., 23 de Febrero) dos cuestiones: la herencia y la accion del frío sobre el virus.

La rabia no se transmite por herencia, por más que en algunos casos pueda obrar sobre el sistema nervioso de los descendientes á la manera de una neurosis.

La accion del frío es notable: la incubacion es mucho más larga, valiéndose de virus sometido durante varias horas á —40°; un animal, inoculado con virus á —45°, no tuvo la rabia, pero la adquirió con virus fresco, lo cual probaría la muerte del agente hecha por el frío. Si éste no ha dado la vacuna aún, logra conservar el virus mucho tiempo: animales inoculados con fragmentos de cerebro de perro rabioso, conservados durante treinta y dos días á —5°, presentaron la rabia como si hubiesen sufrido la accion del virus fresco.
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REVISTA ESPAÑOLA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion del 19 de Abril de 1884.

SECCION DE MEDICINA.

Patogenia y tratamiento de la sífilis. — Destinada esta seccion á rectificaciones, da principio á ellas el Sr. Rodriguez Pinilla, que dice se levanta abrumado por el peso de tres ó cuatro discursos, y empieza por objetar al señor Torres que no comprende el porqué ha censurado las conclusiones que han sido motivo del debate, por carecer de pruebas de fundamento y de cuerpo de doctrina, siendo así que lo mismo han hecho los demas que en él han tomado parte.

Dice á los Sres. Salazar y Mariani, han destrozado la especialidad sifiliográfica, pues que al confesar que se ignora la naturaleza íntima de la sífilis, y el modo de actuar el mercurio en el tratamiento de esta enfermedad, han derruido la que él considera base indispensable de toda especialidad.

Protesta de que se haya declarado antimicrobiano, antiparasitario y antimercurialista, sino enemigo del microbismo, del parasitismo y del mercurialismo, es decir, de la generalización como causa patogénica de estas ideas y de la aplicación del mercurio como único tratamiento de la sífilis en todos los casos de esta enfermedad.

Insiste en que la anatomía patológica de la sífilis es desconocida, así como su etiología. Cree que hoy día aun se hidrargiría á los enfermos en el tratamiento de la sífilis, y hasta considera racional el obrar de este modo, teniendo en cuenta las propiedades antiplásticas de los mercuriales, y las tendencias que en el primero y segundo período de la sífilis hay á las formaciones plásticas y á las exudaciones vasculares.

Por más que desprecio, dice el Sr. R. Pinilla, lo que se refiere en las estadísticas, que no siempre son merecedoras de entero crédito, voy á leeros un total de 40.000 enfermos tratados sin el mercurio, en los que la curación ha sido la regla general.

Manifiesta la opinión de que la sífilis debe, sin embargo, tratarse con mercurio á pequeñas dosis en la mayoría de los casos, pero que este tratamiento no debe exigirse en método general. Al llegar á este punto, ruega el orador á la presidencia, que por encontrarse fatigado le reserve el uso de la palabra para la sesión próxima.

El que suscribe rectifica brevemente la impugnacion del Sr. Rodriguez Pinilla, y el Sr. Salazar, en un discurso breve, pero brillante y energico como todos los suyos, excita al Sr. Pinilla á que diga con claridad qué entiende por pequeñas dosis y si éstas son ponderables ó imponderables, porque, en este
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da á su discurso, siendo así que tiene la palabra para rectificar, en virtud de lo cual el orador renuncia á ella.

El Sr. Rodriguez Abaytua consume su turno, y manifiesta que las conclusiones del Sr. Pinilla le ha obligado á hacerlo. Censura y pone en evidencia la serie de contradicciones en que ha incurrido en el curso de la discusion, y su opinion en las conclusiones dichas, creo, dice el Sr. Rodriguez Pinilla, mejor que pronunciar un discurso, leeros los párrafos más principales de las obras en que los sifiliógrafos más importantes se ocupan de esta materia. Terminada esta lectura, se levantó la sesion. — MARIANI.

PERIÓDICOS

Cálculo oxálico en un niño de cinco años.—Talla perineal.—Curacion en veintidos dias.—El Dr. D. Francisco Simon y Nieto, ya conocido de nuestros lectores por anteriores trabajos, publica en la Revista de especialidades el siguiente caso:

Un niño de cinco años, llamado M. M., empezó en Diciembre de 1882 á experimentar trastornos en la miccion, consistentes en dolores intensos, que partiendo de la region pubiana, se extendían á lo largo de la uretra, fijándose de preferencia en la extremidad de este conducto. La miccion era frecuente, la cantidad de orina expulsada escasa, y en los intervalos que separaban una de otra, había sensaciones dolorosas en el periné: este cuadro se completó por el cateterismo, que puso de manifiesto la existencia de un calculo vesical. Propuesta la operacion como único medio curativo de la enfermedad, se convino en aplazarla hasta tanto que la marcha del padecimiento la reclamase con urgencia, pues que en esta fecha el niño tenía sólo cuatro años, y se le dispuso un plan tónico y reparador, que le preparase al acto operatorio.

El 30 de Noviembre del pasado año, un año despues del primer reconocimiento, se procedió á la extraccion del cálculo, y en virtud de una porcion de justas razones, entre las que descollaba en primer término la edad del enfermito, se escogió para llevarle á efecto la talla perineal, con incision oblicua y seccion lateral de la próstata y del cuello, del modo siguiente:

Anestesiado el enfermo, practiqué, bajo la lluvia del pulverizador, una incision oblicua que, partiendo del rafe á dos centimetros y medio por delante del ano, terminaba á otra distancia igual en la extension de una línea que, partiendo de este orificio, terminase en el isquion izquierdo. Pretendía con esta incision salvar la arteria transversal del periné, que habia de quedar por delante en el caso de no existir anomalía, y evitar, estableciendo un exacto paralelismo entre esta incision y las sucesivas, la herida del bulbo y del músculo isquio-cavernoso. Seccionados sucesivamente el tejido adiposo, las aponeurosis y las capas musculares que separan, llegué, sin que apenas se produjese hemorragia, á tocar el cateter á traves de la porcion membranosa de la uretra. Introduje el dedo índice izquierdo en el fondo de la herida, colocando la uña en el canal del cateter y en forma que el borde radical mirase
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hacia abajo, y, por tanto, correspondiese la uña al lado izquierdo del operado. Conduje á la uretra un bisturi convexo apoyando su plano sobre la uña, perforando así aquel conducto en la extension de 2 centímetros. Sin abandonar el cateter y desechando el empleo del litotomo, por ser perfectamente accesible el campo operatorio al bisturi, introduje por la herida de la uretra una sonda acanalada, siguiendo la ranura del cateter hasta penetrar en la vejiga y tocar el cálculo. Dirigi el canal de la sonda al lado izquierdo del enfermo y un poco arriba, en términos de que la cara del pabellón, que corresponde al canal, formase con el horizonte un ángulo de 85°, y extraído el cateter, guié por la sonda un bisturi, con el cual seccioné la próstata y el cuello en la extension que juzgué necesaria. Introduje el dedo por la herida hasta tocar el cuello y su abertura, y terminé felizmente la operacion, extrayendo con las tenacillas un cálculo de 13 gramos de peso y de 36, 29 y 15 milímetros en sus diámetros.

Se colocó al enfermo, siguiendo los preceptos de Lister, el apósito correspondiente y se trasladó al lecho.

Al segundo dia la emision de la orina era normal lo mismo que sus caracteres. Al tercero fiebre de 38°5: se levanta el apósito y se encuentra la herida en vías de cicatrizacion; en los días siguientes continúa el proceso cicatricial y el dia 22 el enfermo abandona el lecho, conservando sólo una pequeña incontinencia que desaparece en breves dias. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 19 y 26 de Febrero de 1884.

PRESIDENCIA DEL SR. GUÉRIN.

Vacuna. — El Sr. Brouardel leyó en su nombre y en el del Sr. Ferré, jefe del laboratorio municipal de Burdeos, una nota sobre el examen microscópico de la vacuna. El elemento más notable de ésta es un microbio semejante al descrito por Jolyet, nada en el liquido ó se mueve en la superficie de los globulos. En el liquido se encuentra rodeado de una aureola brillante que permite, hasta cierto punto, diferenciarla de las granulaciones; sus dimensiones calculadas con cuidado, varian entre 1 \( \mu \), 2 \( \mu \) y 3 \( \mu \). A primera vista, parecen redondeados en forma de media luna. A mayor aumento, presentan una cara superior convexa y otra inferior cóncava; de esta última, parten dos prolongaciones, más larga una que otra. Estas prolongaciones persisten después de dos ó tres dias, y conservan un movimiento que es de rotacion.
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O sea 175 por 100 fiebres tifoideas con 1.820 muertos, ó un 10,1 por 100, bajando gradualmente de un 12 por 100 en 1874 á 1,8, 9 por 100 en el año 1880.

Añade el Informe: «Resulta de todo esto que desde el año 1874, á excepcion de una ligera oscilacion en 1879, hay una diminucion progresiva en los casos de muerte, y es evidente que debe atribuirse tan favorable resultado, por lo menos en su mayor parte, á la intervencion terapeutica.»

La comparacion ha recaido con un periodo de tratamiento sin baños frios durante veinticuatro años, en los que se han observado 59.000 fiebres tifoideas con unos 12.000 muertos, y en un periodo de siete años de tratamiento con el agua fria, de 17.570 fiebres tifoideas con 1.810 muertos.

Hay que observar en esta estadistica favorable á los baños frios y que ha reducido el 25,8 por 100 de muertos á un 8,9 por 100, que están tomados en conjunto los datos referentes á los métodos terapeuticos diversos comparándolos con los métodos refrigerantes y los métodos por los baños frios. De manera que para apreciar mejor esta benéfica influencia, la analizaremos en el segundo cuerpo de ejército ya citado, cuyo acantonamiento principal está en Stettin, cuna y residencia de Brand. Al frente de este ejército estaba en 1877, como médico principal, el Dr. Abel, que partidario del método de Brand, recomendó la aplicacion rigurosa en los 25 lazaretos colocados á sus órdenes y que decía á Glenard, en una carta inédita, lo siguiente:

1.º El metodo es sencillo, fácil, sin peligro.
2.º Es económico.
3.º Los enfermos sufren menos, porque no hay complicaciones.
4.º La enfermedad tiene un descenso más rápido.
5.º Al cabo de pocos dias, los enfermos se encuentran de nuevo aptos para el servicio.
6.º Los parientes de los soldados tienen derecho para exigir que se conserve la vida de sus hijos, si se puede conservar.
7.º Aun en tiempo de guerra, el metodo ha dado éxitos.

El ya citado informe de los años 1874 á 1878, se expresaba en su pág. 20, como sigue:

«Por invitacion del Dr. Abel, se instituyó rigurosamente en los hospitales del segundo cuerpo de ejército el metodo de Brand, que hasta entonces se habia empleado de una manera incorrecta, no dando ningun baño durante la noche».
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lumen considerable en los tuberculosos, cancerosos y aun sifilíticos; las autopsias de este estudio han recaido casi siempre en tuberculosos y nunca en sifilíticos ni cancerosos; la hipertrofia era más pronunciada en el grupo inferior y hasta en el superior; los síntomas de compresión del nervio recurrente han sido, ora parálisis, ó bien espasmo, que, prolongado ó permanente, parece dependiente de la compresión del nervio en su parte superior; estos espasmos han sido descritos también con el nombre de parálisis de los dilatadores, pero la posibilidad de separar los labios de la glotis y de disminuir y aun de desaparecer los ruidos laringeos, en el momento de la inspiración, bajo la influencia de los anestésicos, parece negar rotundamente la idea de parálisis. — A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 9 y 16 de Enero de 1884.

PRESIDENCIA DEL SR. GUÉNIOT.

Embarazos extrauterinos, extracción de los fetos por laparotomía. — El Sr. L. Championnière presentó las fotografías de dos fetos extraídos por él, mediante la laparotomía, en dos embarazos extrauterinos. Ambas madres tenían fiebre, demacaración, y los síntomas todos de la hectiquez; un embarazo databa de quince meses, el niño nadaba libremente y con cierto estado de conservación en un quiste purulento; el otro embarazo contaba veintiséis meses, y el niño estaba adherido á las paredes del quiste; algún trabajo costó destruir aquellas adherencias; en la bolsa quística hubo de abandonarse una pierna y un pie.

En los dos casos se logró la curación sin elevarse el termómetro; en una enferma fué de todo completa; en la otra quedó una fistula; las dos reglan después de haber sufrido esta operación.

Genu-valgum. — El Sr. Després: Hé aquí el enfermo de genu-valgum que ya he presentado en la sesión anterior. Se le ha tratado por la electricidad, y la deformación es desde entonces menos pronunciada, á pesar de que abandonada á sí misma había aumentado considerablemente y hecho indispensable la osteotomía ó la osteoclástia.

Cálculo uretral, extracción. — El Sr. Guyon leyó una historia remitida por el Sr. Foller, y referente á un cálculo uretral extraído por una incisión perineal. El enfermo de quince años padecía algunos trastornos de la micción: frecuentes é imperiosas ganas de orinar, produciendo los inconvenientes de la incontinencia de orina, y de mojar constantemente los vestidos, nunca hubo retención; al cabo de algunas semanas las orinas salían turbias.

Cuando la piedra está en el cuello de la vejiga, ó como en este enfermo, en la porción membranosa de la uretra, la excitación constante que sobre esta