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Ataques apopletiformes irregulares debidos á otras causas que la hemorragia ó la embolia.—El Dr. G. Griswold, de Nueva-York, dijo que la palabra apoplejía suele emplearse para indicar la aparición repentina de un cortejo de síntomas de los cuales los más marcados son la pérdida del conocimiento, la hemiplejía y las convulsiones. Al emplear la palabra apoplejía no se refiere á ninguna causa especial de estos síntomas. La apoplejía suele ser debida á la hemorragia cerebral, á la trombosis y á la embolia. En estos casos la patología nos permite diferenciar con cierta seguridad estas diferentes afecciones, pero en los casos de desorden funcional de la circulación del cerebro los estudios cadavéricos suministran datos de poca importancia. Es necesario, por lo tanto, al considerar las afecciones debidas á esta causa basarlas en observaciones clínicas y experimentales. La debilidad del impulso cardiaco y los desórdenes vaso-motores suelen producir la anemia del cerebro, y ésta á su vez convulsiones. En estos casos los síntomas se asemejan á los debidos á la hemorragia, embolia ó trombosis cerebral. Es difícil diagnosticar sólo por estos síntomas la apoplejía debida á una causa orgánica, de la que depende de una alteración funcional del riego sanguíneo del cerebro aunque la persistencia de los síntomas tiene un valor grandísimo en estos casos.

PERIÓDICOS

Sobre el empleo del ácido crisofánico.—El Dr. Stockart ha publicado en los Annales de Dermat. et de Syph. los excelentes resultados obtenidos en 64 casos con el ácido crisofánico. En 56 se obtuvo una completa curación, y en 7 una gran mejoría, siendo inútil el tratamiento sólo en 1. Los casos de acné eczema é impétigo cedieron en seguida al tratamiento, excepto uno de acné papuloso. Un caso de pitiriasis y cuatro de eczema curaron en seguida En cuatro casos de liquen y cuatro de prurigo, la irritación se calmó sobremanera, desapareciendo en el liquen antes que la erupción. De 32 casos de eczema curaron 30, extrañando sobremanera el autor la rapidez con que se corrigieron el acné simple é impetiginoso en los niños. De cinco casos de psoriasis curaron tres. El medicamento se administró en agua, cuidando de agitar la botella antes de que lo tomara el enfermo. La dosis media fué de un centigramo para los niños y de tres para los adultos. Estas dosis se toleran perfectamente; cuando son más elevadas producen inapetencia, náuseas, vómitos, palpitaciones y angustia precordial. Cuando la erupción se limita á sitios que no están al descubierto, y la piel no es fina ni delicada, se halla indicado el uso tópico del ácido crisofánico; en el caso contrario, ó cuando la erupción es muy extensa, es preferible el uso interno. Si el estómago no tolera el medicamento, se puede recurrir á la inyección hipodérmica, pero este método, aunque más eficaz, puede producir dolor y abscesos en el sitio de la picadura.—F. Toledo.

Micrococcus de la disentería.—El Dr. E. P. Gaudelin, de Tiflis, ha presentado en la Sociedad médica del Cáucaso los micrococcus y bacillus hallados por él en los intestinos gruesos é hígado de dos enfermos que habían fa-
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llecido de disentería. En los intestinos, los micrococcus son numerosos y se hallan en grandes masas sobre la superficie de la membrana mucosa e infiltrados entre las túnicas intestinales. Existen en mucho mayor número en las paredes e interior de las venas de la capa submucosa y en los músculos de ésta. En el hígado, los micrococcus llenan los capilares y las ramas de la vena porta. Los bacillus se encuentran sólo en las capas mucosa y submucosa del intestino, sobre todo en los tejidos necrosados. El Dr. Prior (Centralb. für Klin. Med., núm. 17, 1978), ha encontrado también micrococcus y bacillus (análogos al bacillus subtilis) en los excrementos y en los vasos linfáticos intestinales de los enfermos disentéricos. Ni Prior ni Gaudelin han cultivado estos organismos ni hecho inoculaciones experimentales.

(The. London Med. Ricord.) — F. TOLEDO.

Tratamiento de la hidropesia escarlatinosa.—El Dr. P. Heuser dice haber obtenido siempre excelentes resultados en estos casos, con el siguiente método:

Todos los días fricciona la piel en la región renal con la siguiente preparación:

Aceite de crotontiglio.................... 1 parte.
— de adormideras......................... 2 —

En la generalidad de los casos se nota, después de emplear por vez primera estas fricciones, una erupción intensa de la piel, y á la par una gran mejoría del estado del enfermo. Si los síntomas se agravan, vuelven á repetirse las fricciones. Al interior no prescribe más medicamento que el espíritu de Mindereró á pequeña dosis.

Hallándose en Berlin, salvó la vida de un enfermito que padecía uremia á consecuencia de una escarlatina latente, empleando el Baunscheidlismus, sobre la región renal. Este instrumento está provisto de 30 á 50 agujas finas que se clavan en la piel. Estas agujas se habían mojado de antemano en aceite de croton. Apareció una erupción y la diuresis volvió á presentarse restableciéndose el enfermo.

(Med. and. Surg. Reporter. — F. TOLEDO.

Neuralgias del tubo digestivo.—El Dr. Henning aconseja tomar cada cuatro horas la siguiente fórmula:

Cianuro potásico......................... 25 miligramos.
Magnesia calcinada....................... 2 centigramos.
Canela en polvo.......................... 15 —

(Revue de thér). — F. TOLEDO,

Tratamiento de los quistes hidatídicos del hígado.—En estos casos se aconseja inyectar en el interior de los quistes, por medio de la jeringuilla de Pravaz, la mitad de la siguiente fórmula:

Agua destilada............................. 40 gramos.
Licor de potasa............................. { aa 2
Extracto de helecho macho................. —

(The Lancet). — F. TOLEDO.
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laringe, parálisis de las extremidades, cegueras, etc. etc.), que el hipnotismo y la metaloterapia, ni es sospechoso para nosotros que esta medicación obra como uno de los más poderosos estesiógenos, agentes cuya variedad y modo de conducirse ha descrito con tanta lucidez el Dr. Vicente, hijo, en esta Revista. ¿Cómo puede una enferma, privada de conocimiento durante el ataque ó alacada de locura histérica, que nunca oyó hablar de la aplicación de metales para estos males, ni los ha visto emplear ni tiene noción ninguna respecto de esto, cómo puede rechazar con muestras inequívocas de sufrimiento una plancha ó placa metálica de cobre, por ejemplo, ó sentir convulsiones que siguen las leyes fisiológicas de la propagación y generalización con la misma ó con otra de plata, y en cambio se le corta como por encanto un ataque convulsivo horroroso, poniéndole otra de oro ó de zinc en la mano ó en cualquiera parte del cuerpo? Esto es de observación diaria y no hay para qué insistir en ello. Hay enfermas con anestesias completas de una parte del cuerpo (todas las sensibilidades de este sitio están á veces dormidas, sobre todo el dolor) á quienes se puede quemar y destrozar sin que sientan molestia alguna, y basta colocarles una placa á la cual sean sensibles para que se despierte la abolida función con todos sus atributos. No hay manera de sospechar que sea todo efecto de imaginación, sino fenómenos fisiológicos naturales despertados por contacto de las placas y la piel de las enfermas ó por el de éstas con el médico.

El empleo de la metaloterapia en las anginas de pecho, en las neuralgias, contracturas y parálisis y en el cólera, no tiene dificultad alguna; es cuestión de tener paciencia para colocar las distintas armaduras, placas ó pedazos de metal en forma laminar, sobre el trayecto del nervio afectado ó abrazando la región enferma con un anillo y esperar el resultado que cada una de ellas, ó dos reunidas, produzcan, aplicando luego la ó las que estén indicadas. Lo mismo se puede decir respecto al histerismo, cuando no está complicado con una afec-ción grave de la matriz (grave principalmente en una soltera á quien no puede hacerse curas locales); metritis parenquimatosa ó hipertrófica por estrechez orgánica, ovaritis, descensos, etc. En casos de histerismo sencillo, por más intenso que sea, lo único quizá que tiene que hacer el médico es explorar el estado de la sensibilidad general y especial, y donde quiera que la encuentre perturbada en más ó en menos, aplicar sucesiva y simultáneamente las placas metálicas, por pequeñas que sean (monedas por ejemplo), sirven, y cuando vea con qué metal vuelve la sensibilidad perdida en la región ó
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parte de piel cubierta por aquellas, ó se quita el dolor, ó cesa la angustia y la dispnea, aconseja á la enferma que se coloque y tenga aplicado dicho metal un tiempo limitado cada dia, administrándole al propio tiempo al interior, en disolución ó en píldoras, el mismo medicamento.

Debemos advertir, sin embargo, que los preparados de oro, plata y cobre no se toleran bien á las dosis que las recomiendan los autores extranjeros, produciendo dolores cólicos, por lo cual conviene darlos con mucha prudencia. Con esto y con advertir á las enfermas que el termómetro de su curación está en el retorno de la sensibilidad, si es histerica, que deben mirar alguna vez al termómetro y que cuando aquella desaparezca es prueba de que las amenaza un ataque, si no arreglan á tiempo el plan que se les ordene, está hecho todo.

Las cosas cambian de aspecto en el histerismo sintomático de afecciones serias de la matriz en las solteras. ¡Qué de juegos y de rarezas presenta la sensibilidad y que poca constancia suele haber en el resultado de la aplicación de los metales y de otros muchos remedios estesiógenos! Aquí es necesario estar en continuos ensayos durante algún tiempo, modificando el plan y el remedio según convenga, siendo estos casos complicados los que exigen casi siempre el uso simultáneo de la metaloterapia, la electricidad, la hidroterapia, el hipnotismo y otros agentes, teniendo que renunciar de ordinario, á la hidroterapia (al contrario que en los casos sencillos), valiéndose preferentemente del hipnotismo. De mí puedo afirmar, que con este poderoso medio, desde que conozco algo su mecánica, por decirlo así, no me he separado una sola vez de la cabecera de mis enfermas, aun de las más graves, sin dejarlas en completa calma y bienestar; así es que no me explico cómo en algunos casos que se publican, y sobre todo los del Dr. Pulido, se quedan las enfermas molestadas con su contractura ó pesadez de cabeza, á menos que esté él cerca de la enferma, aun cuando las hipnotice, al paso que yo veo corregirse en pocos momentos dichos ó otros trastornos sin necesidad de dormirlas, á no ser en casos muy graves; antes al contrario, evito que caigan en el sueño cuando las examino, distrayéndolas y soplando alguna vez la cabeza ó diciéndolas que se abaniquen.

He observado un fenómeno que no recuerdo en este momento si lo expone Burq, y es que en algun caso de histerismo grave no se consigue encontrar el metal idóneo cuando se ensaya en un mismo sitio sucesiva ó simultáneamente los distintos metales de la escala,
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Y en cambio se presenta la indicacion claramente colocando en un brazo, por ejemplo, un trozo y otro ú otros en el lado opuesto, observacion que me indicó mi amigo el Sr. Solís un dia que le presenté á una de mis enfermas para arrancarle su incredulidad en esta clase de fenómenos.

Hé aquí el resultado de lo poco que hemos podido estudiar hasta hoy sobre la metaloterapia sola ó auxiliada con el hipnotismo, asegurando de nuevo, porque lo hemos comprobado, que hay casos rebeldes á los tratamientos ordinarios que ceden admirablemente con los agentes de que nos ocupamos, entre los cuales están de preferencia las afecciones que citamos al principio, siendo el cólera entre todas la única acerca de la cual no tenemos, por fortuna, la más pequeña experiencia metalotérápica.

CONSIDERACIONES GENERALES ACERCA DEL CÓLERA POR DON ANTONIO ESPINA Y CAPO Inspector de salubridad pública de Madrid, por oposicion.

(Continuacion)

»Pueden tambien cultivarse los bacillus-virgula en gelatina nutritiva á que se añade caldo de carne y peptona. Esta gelatina no se licúa por los bacilos virgulados. Se pueden tambien cultivar en batata cocida, lo que es muy importante para la solucion de ciertas cuestiones. En este medio se desarrollan de un modo muy análogo los bacilos del muermo. Estos forman en la batata un revestimiento delgado pulposo acastañado. Los virgulas se desarrollan del mismo modo, pero no dan producto colorado tan intenso; el color del cultivo es de un castaño ceniciente claro.

La mejor temperatura para el desarrollo de los bacilos en virgula, es entre 30 y 40° c., pero no son muy sensibles á bajas temperaturas. Los experimentos me han demostrado que se desarrollaban bien á 17° c., pero más lentamente. Por bajo de 17°, el desarrollo es insignificante y parece cesar por bajo de 16°. En este punto tienen analogía con los bacilos del carbunclo que tienen tambien este limite de temperatura para su desarrollo. Una vez hice un experimento con temperatura más inferior todavía para saber si por este medio se podia ó no suspender el desarrollo; más atin, matar el bacilo. Se expuso
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su cultivo durante una hora á una temperatura de menos 10° c.; se congeló completamente durante este tiempo la gelatina. Una sementera hecha con este cultivo en gelatina, presentó su desarrollo completo, sin la menor diferencia de los hechos fuera de estas condiciones. Por lo tanto, los bacilos virgulados soportan muy bien la congelación. No sucede lo mismo con la sustacción de aire y de oxígeno. Cesan de desarrollarse cuando se les priva del aire, y por tanto, admitiendo la distinción de las bacterias en aerobias y anaerobias, pertenecen á las aerobias. Podemos convencernos de esto de una manera muy sencilla. Cuando se han sembrado en gelatina líquida sobre una lámina de cristal y el líquido empieza á solidificarse, se cubre con un cristal ó una hoja de mica lo más delgada posible, tapando por lo menos un tercio de la superficie de la gelatina ó la mitad. La hoja de mica, por su elasticidad, se aplica exactamente á la superficie de la gelatina y libra del contacto del aire al punto cubierto. Se observa que el desarrollo de las colonias se hace solamente en la parte de gelatina no cubierta, y apenas llega á 2 mm por bajo de la mica, á donde ha podido llegar el aire por efusión; debajo de la mica, no hay desarrollo. Sin duda, fórmanse allí colonias extraordinariamente pequeñas invisibles á simple vista, que prolongan probablemente su existencia por el oxígeno contenido en la gelatina, pero que no aumentan más. Puede hacerse el experimento de otra manera. Pusimos cristales conteniendo gelatina nutritiva, en que se habían inoculado bacillus-virgula; de estos cristales, sometimos unos á la máquina pneumática y otros al aire libre, como medio de comprobación. Se observó que los cultivos que estaban debajo de la campana no se desarrollaban, y en cambio lo hacían los expuestos al aire. Los procedentes de la campana pneumática se expusieron al aire nuevamente y se desarrollaron. Por lo tanto, no habían muerto, y sólo les faltaba el oxígeno para su desarrollo. Acontece igualmente cuando se ponen los cultivos en una atmósfera de ácido carbónico; su desarrollo empieza cuando salen de esta atmósfera.

Fig. 5.a.—Colonias de los bacillos-virgula en la lámina de gelatina. 80 diámetros.

Los bacillus virgulados se desarrollan de un modo extraordinariamente rápido; su vegetación alcanza muy de prisa su punto máximo, en el cual queda estacionaria por poco tiempo para en seguida disminuir rápidamente. Estos bacillus muertos pierden su forma; parecen asagrinados ó se presentan más hinchados; en este estado, reciben poco ó nada las materias colorantes. Se observan mejor las relaciones de la vegetación de los bacillus-virgula, cuando se ponen en tierra húmeda ó se extienden en capas y se mantienen húmedas sustancias ricas en estos bacillus, pero conteniendo además otras bacterias, por ejemplo, el contenido del intestino ó las deyecciones coléricas. Se multí-
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plican los bacillus virgulados dentro de las veinticuatro primeras horas de un modo extraordinario. Las demas bacterias son vencidas en su principio por los bacillus-virgula; fórmase un cultivo puro, natural, y al examen microscópico obtiénese una masa extendida en superficie de tierra húmeda ó capas en la preparacion en que casi no se ve otra cosa que los bacillus virgulados. Este desarrollo exuberante se mantiene por poco tiempo, en dos ó tres dias, y despues empieza á extinguirse, multiplicándose entonces las demas bacterias. Las cosas pasan entonces como en el propio intestino; en este punto tiene lugar una multiplicacion rápida; cuando ha cesado el período de vegetacion propia, que dura tan poco tiempo, y principalmente cuando hay trasudaciones de sangre en el intestino, desaparecen los bacillus-virgula y en su lugar se desarrollan otros particularmente, las bacterias de la putrefaccion. Por esto estoy casi por afirmar que cuando los bacillus-virgula entran en un liquido ya en putrefaccion y conteniendo los productos desnutritivos de otras bacterias, en especial las de la putrefaccion, no consignen desarrollarse y mueren á poco. A este respecto quedan todavía que hacer experimentos; mi conjetaura sólo se funda en lo que pasa con otros cultivos de bacterias. Este punto es altamente importante, porque nada es indiferente en estos bacilos; cuando llegan á una fosa de materias fecales, allí encuentran, bueno ó malo, terreno nutritivo. En el primer caso, se multiplican y deben ser destruidos por la desinfeccion; en el otro, morirán y no hará falta ninguna otra que la putrefaccion. De acuerdo con mis experimentos hasta hoy, juzgo ser verdadera ésta última proposicion.

Los bacillus virgulados vegetan mejor en líquidos que contengan bastantes materias nutritivas. Hicimos muchos experimentos bajo este punto de vista; dilui caldo de carne alcalino y se sembraron bacillus de este género, y en uno de estos experimentos se vió que el caldo de carne cinco veces diluido, dejaba de ser una buena disolucion nutritiva. En otros experimentos se desarrollaron hasta en la décima dilucion. Estos experimentos deben ser repetidos, pero se puede deducir de ellos ya, que los bacillus-virgula, necesitan cierto grado de concentracion de los materiales nutritivos.

Experimentos de cultivo determinaron despues que las sustancias nutritivas, por lo menos la gelatina nutritiva y el caldo de carne debian ser completamente alcalinos, y que en cuanto la gelatina nutritiva presenta un vestigio de reaccion ácida, se disminuye mucho el desarrollo de los bacilos. Si la reaccion es claramente ácida, el desarrollo bacilar cesa completamente. Es notable que no todos los ácidos parecen ser enemigos del bacilo en virgula, porque la superficie de seccion de una batata cocida de reaccion ácida, clara y sin error, por su contenido en ácido málico, ha dejado vegetar exuberantemente á los bacilos. Por tanto, no puede decirse sencillamente que todos los ácidos impiden el desarrollo, sino que hay ácidos que le impiden, y en el caldo de carne debe ser probablemente ó el ácido lático ó los fosfatos ácidos.
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

LAS FUNCIONES DE LOS GANGLIOS ESPINALES
POR
M. CAHIS Y BALMANYA,
Doctor en Medicina y Cirugía de Barcelona.

Hace algunos años, estudiando las bellas investigaciones de Ravier sobre la estructura de los ganglios espinales y de Gasser, ocurreme una suposición sobre el destino fisiológico de estos centros, que dejé inédita por su demasiado atrevimiento y por su absoluta carencia de una base experimental, que pudiera imprimirle el carácter de hipótesis.

Mas hoy, habida cuenta de la fragilidad de las teorías que sobre la función de estos ganglios imperan, y más que todo, considerando que en toda ciencia empírica es lógico y admisible romper con el rigor experimental, cuando es imposible afirmar ó negar por medio de la observación y de la experiencia las teorías ó las leyes que la imaginación con su privilegiado atrevimiento formula, me he decidido á darla á luz, valga por lo que valiere.

Que las teorías que hoy imperan sobre el funcionalismo de estos ganglios son en demasía frágiles, lo veremos en pocas palabras.

Poincaré las reduce á tres, de las cuales la segunda, que supone que los ganglios espinales engendran nuevas fibras que dan á los nervios raquídeos un poder vaso-motor ó trófico, es la menos demostrada; pues sólo tiene como corroborantes algunos hechos pa-
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rifica dentro de ella movimientos probablemente muy limitados. Y para lanzar tan frágiles afirmaciones, me apoyo en las consideraciones siguientes:

1.ª Es cada día más verosímil que toda célula, y hasta todo elemento orgánico protoplásmico, tengan movimientos propios. Si esta mira fuera adaptable á las células nerviosas, y en particular á las de que tratamos, habría que suponer una cavidad que les permitiese desarrollar sus movimientos, que en este caso particular no se concebirían ser sino de diástole y de sistole.

2.ª La retractibilidad que se observa post-mortem, bajo la influencia de enérgicos reactivos, supone necesariamente un poder retráctil en la célula, que no podemos concebir sino ejerciéndose en dadas circunstancias.

3.ª La existencia de un endotelio que reviste la cápsula, del todo semejante al pavimentoso de las serosas, arguye vivísimamente en pro de una función igual en aquél al que las células pavimentosas llenan en estas: disminuir el roce de algo que se mueve en la cavidad.

Pero durante los años transcurridos desde 1877, he modificado mi modo de ver sobre este punto, y hoy creo que la corriente no entra en la célula; pasa por debajo de su extremo, conmueve con su presencia la mielina contenida en el tubo celular y en la célula (ó quizá mejor las fibrículas del cilinder-axis), determinando en ésta una acción, quizás un movimiento contractivo, quizás un simple movimiento nutritivo (á manera de exudación), aunque más probablemente lo primero, que viene á redundar en exceso de presión en la extremidad en T. Este exceso leve de presión detiene por el momento el flujo aferente, á la manera que en mayor escala detiene la presión de un nervio la transmisión de sensación; hasta que un mayor acúmulo de presión por la parte periférica, vence este ligero obstáculo y causa en la misma célula unipolar un movimiento negativo ó de mayor presión que ha de promover inmediatamente un movimiento contrario. El exceso por la parte periférica salvaría, pues, el cruce en T, cuando un movimiento concentrativo de la célula le cediera el paso y se detendría cuando un movimiento positivo ó de exuberancia comprimiese el cilindro-eje, determinando de este modo un vaivén en la célula y una alteración en el paso de la corriente.

Cada detención y consecutivo acúmulo de corriente en el filete sensitivo produciría una onda que se propagaría por igual en la por-