Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-10-22 00:00:00), página 33

sentir dolor en la mano izquierda al cabo de algunas horas de trabajo, hasta que finalmente ha llegado á no poder trabajar media hora sin que se le presente el calambre y lo imposibilite para toda manipulacion en el ejercicio de su profesion.

En la actualidad (17 de Mayo) no ha podido ejecutar cuatro veces el movimiento de armar un cigarrillo sin que se produzca el fenómeno, que se presenta con los siguientes caracteres:

Dolor localizado, especialmente en las articulaciones carpo-metacarpianas, porcion dorsal de los dedos pulgar, indice y menique de la mano izquierda. Separacion completa de los dedos pulgar é indice, con imposibilidad de aproximarlós, á pesar del mayor esfuerzo voluntario. El menique se mantiene en extension forzada.

El tetanismo empieza por el pulgar, siguiéndolo el indice y el menique, que no siempre es atacado. Los dedos medio y anular no participan de la contraccion.

La irritacion mecanica de los músculos gran abductor, y pequeño, y gran extensor del pulgar producia su tenizacion, engendrando el calambre, con todas sus manifestaciones en el pulgar. Al hacer groseramente las excitaciones mecanicas del grande y pequeño extensor del pulgar, se producia, aunque mas tardivamente, la extension dolorosa del indice. No se producia el fenómeno en el menique.

Excitando esos mismos músculos por medio de corrientes eléctricas de induccion del aparato de Onimus y Mangenot, se producia rápidamente el fenómeno.

Cuando desaparecia el dolor y con él la extension de los dedos señalados, volvia la aptitud á la flexion, cosa que demuestra la integridad de los flexores. No habia señales de atrofia muscular, ni analgesia, ni anestesia, ni hiperestesia en ningun punto de la mano ni del antebrazo correspondiente.

El brazo derecho no presentaba el primer dia de la observacion más signo de enfermedad que una sensacion vaga de dolor. En el examen siguiente, verificado veinticuatro horas despues, los movimientos eran más dificultosos, aunque no fué posible apreciar exactamente la causa, pues no se marcaba ni aun el calambre ni se descubria parálisis. Sólo el dolor persistia extendido en todo el antebrazo.

Con esos caracteres, que no por ser un tanto incompletos nos parecen insuficientes, creímos podemos afirmar que se trataba de un fenómeno espasmódico y no paralítico, y con el conocimiento de la profesion del individuo y la marcada analogía de los movimientos que en desempeño de ella debe ejecutar, con los que se ejecutan al escribir, nos pareció haber tanto derecho para clasificar el caso como lo hemos clasificado, como el que existe para designar con el nombre de calambre de los escribientes al síndrome que así se llama.

Analizando los movimientos que se ejecutan al armar un cigarrillo, nos pareció á primera vista inexplicable la complicacion del menique en el espasmo, pero informados por el mismo paciente, supimos que ese dedo se empleaba para descabezar el cigarro, es decir para quitarle el excedente de tabaco que queda en las puntas, sin lo que es imposible formarle la cabeza, cosa que se ejecuta con el pulgar de la mano derecha.

De su exposicion me pareció resultar que la mano que trabaja más en el