Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-07-22 00:00:00), página 36

cer interno, desconocido, tenía otro tumor periférico: operación de este último; cura antiséptica; el enfermo cayó en una profunda depresión física y moral, y murió; en la autopsia no se encontró sino un neoplama interno, reconocido demasiado tarde.

Hombre robusto, cuya parte anterior de su pie fue aplastada por una rueda de wagon: amputación tibio-tarsiana; muerte á las cuarenta y ocho horas con estupor y subdelirio. La asepsia y la apirexia habrían sido completas. El enfermo, sin embargo, era diabético.

A este tenor siguen otras varias observaciones: un caso de hernia estrangulada en un dispépsico; kelotomía y muerte por inanición. Observación recogida por Piequé relativa á un hombre de cuarenta y cuatro años: aplastamiento de un dedo grueso del pie, seguido de cicatrización, y algún tiempo después de flemón y adenitis fémoro-iliaca: dilatación del absceso que fué seguida de fiebre, coloración negra de los orines, edema de las piernas: muerte: en la autopsia infiltración purulenta subperitoneal, degeneración grasosa de los riñones y del hígado. Mujer de sesenta y un años, diabética: ablación de un cáncer de la mama con las precauciones antisépticas, cicatrización; murió catorce días después de la operación, con fiebre, lengua seca, delirio; la muerte fué producida por la diabetes. Peritonitis antigua, osteomieltitis de la tibia, amputación del muslo; cicatrización; muerte por peritonitis purulenta.

El Sr. Trélat: la afirmación de Redard respecto del escrofuloso operado de la pierna por Verneuil, no prueba que el traumatismo agrave los estados patológicos preexistentes. Las consideraciones de Redard son muy interesantes, pero no es lógico deducir la conclusión deducida por Verneuil. Trélat rechaza enérgicamente esto, pues ni en el caso del cáncer, ni en el de la albuminuria, ni en el de la hernia y dispepsia, ni en todos los demás hay fundamento para decir que el traumatismo haya agravado la enfermedad anterior; cuando más, la afeción había podido perjudicar la herida, y la muerte sobrevenir por exacerbarse la enfermedad primitiva. Debe, pues, mirar con cuidado este elemento de pronóstico en las operaciones.

El 11 de Enero último operó Trélat á un hombre de cincuenta y seis años, que tenía en el brazo izquierdo un tumor muy sensible á la presión: neuroma del cubital; con la operación pudo verse que el tumor difuso rodeaba los vasos y los nervios: era un carcinoma. Fué preciso desarticular el hombro: el enfermo murió al día siguiente.

Una mujer presentaba un tumor en la parte inferior de una mama; oblicación á los dos meses; hematómesis, muerte por cáncer del estómago. Por lo que se ve, el pronóstico de las operaciones ejecutadas en individuos atacados de cáncer visceral, es extremadamente grave.

No lo es tanto en los diabéticos. En éstos se ha practicado con un éxito satisfactorio la operación de la catarata, y Trélat ha dilatado, sin accidentes funestos, antrax voluminosos y flemones graves de la pierna.

Cuanto á los tuberculosos y escrofulosos la cosa varía. El enfermo de Redard mejoró por la operación; dos tuberculosos de la sala de Trélat ganaron terreno, después de la amputación de la pierna. Otras veces los enfermos se agravaron.

El Sr. Després: aunque el Sr. Verneuil ha recogido datos particulares so-