Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-06-07 00:00:00), página 46

Sabemos que la sensibilidad del estómago procede del pneumo-gástrico, y que es inconsciente en tanto que no hay ninguna alteración en la digestión. G. Sée ha estudiado esta sensibilidad estableciendo el siguiente orden de mayor á menor: piloro, pequeña corvadura, gran corvadura y gran fondo de saco. Estas localizaciones de la sensibilidad hacen que según sea la localización del catarro, de la inflamación ó de cualquiera otro de los procesos gástricos, se determinen estas impresiones dolorosas, dando lugar á que se presenten trastornos digestivos, dispepsias, en las que la sensibilidad del estómago se encuentra aumentada. No es esto decir que todas las gastralgias sean dispépsicas, porque hay muchas gastralgias sin perturbación de la digestión.

En este grupo de dispepsias gastrálgicas hay algunas en las que es imposible descubrir ninguna lesión en las túnicas del estómago, dispepsias gastrálgicas que, por ahora, pertenecen todavía á las enfermedades esenciales, y cuyo carácter, cuya naturaleza, puede ser una irritación neurótica, tal vez accidental por la ingestión de sustancias de mala calidad ó por exceso ó defecto de la alimentación.

El grupo mejor definido de estas dispepsias, está representado por la inflamación de la membrana mucosa del estómago. Su proceso histológico es epitelial, ó por el contrario, parenquimatoso ó conjuntivo. Dependiente esta inflamación de otra anterior aguda por curación incompleta de ésta ó primitivamente crónicas las lesiones, se limitan rara vez á la capa epitelial y por regla general se extienden á la capa submucosa y hasta á la capa muscular.

Examinemos el hecho del catarro crónico expresado perfectísicamente en las siguientes palabras de Rindfleisch:

«Lo que llevamos dicho hasta aquí de la inflamación catarral se refiere á una primera evolución del proceso, al catarro agudo. La mucosa puede en seguida volver por completo al estado normal y el hecho más importante de esta vuelta es la manera de comportarse el parénquima conjuntivo de la mucosa. Ya hemos visto que el tejido conjuntivo subepitelial participa muy activamente de la inflamación catarral. El engrosamiento y la tumefacción de la mucosa afecta de catarro pueden atribuirse en su mayor parte á una infiltración celular del tejido conjuntivo subepitelial. Es necesario, por lo tanto, que hayan desaparecido todas las células para que la resolución pueda llamarse completa. Caen en parte en degeneración grasienta, en parte son reabsorbidas por los vasos linfáticos. Pasan con frecuencia muchas semanas antes de que hayan desaparecido. Durante todo este tiempo, la mucosa es menos apta para resistir á las irritaciones morbosas; porque cuanto más numerosos son los elementos irritables, mayor es la impresionabilidad del órgano; circunstancias que con frecuencia se olvidan por médicos y enfermos. Estos últimos, se encuentran en una situación análoga á la de aquellos cuyas membranas mucosas están predispostas á las inflamaciones catarrales por hiperhemias pasivas. Es de temer que bajo la influencia más ligera el catarro se reproduzca en el mismo punto en que fue abandonado. La recidiva es entonces más tenaz que la afección primitiva. La vulnerabilidad de la mucosa, y con ella el peligro de otra nueva recaída, es cada vez mayor y duran mucho tiempo. Cada recidiva aumenta el número de células en el tejido conjuntivo de la mucosa; poco á poco el epitelio y el aparato glandular participan también del infarto crónico y la mucosa se hipertrófia. De esta manera, bajo este punto de vista, la hi-