Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-02-22 00:00:00), página 47

actitud por decirlo así tétanica: decúbito dorsal, cuello extendido y rígido, manos cerradas, dedos aprisionando al pulgar, muñecas dobladas igualmente, antebrazo en flexión sobre el brazo, pies moderadamente extendidos, con las piernas dobladas sobre los muslos y éstos sobre la pélvis. Al intentar la extensión sobrevinieron dolores atroces, los músculos sensibles á la presión, la restricción de los miembros no cambió en nada la posición. Ligera hiperestesia cutánea. Ansiedad, cara violácea, nariz fría, labios cianósicos, integridad intelectual. La crisis principió bruscamente, sin fenómenos precursores, y duró más de tres días, con ella cesaron los vómitos, y la poliuria apareció como un fenómeno crítico. Mejora del estado general por la medicación opiada. Tres meses después de la primera crisis se presentaron vómitos abundantes, seguidos al día inmediato de nuevos fenómenos de contractura que duraron tres horas. El día siguiente á éste nuevos vómitos abundantes de un líquido oscuro, seguidos á las veinticuatro horas de una crisis caracterizada, no por contracturas como anteriormente, sino por una especie de estado coletiforme, con facies abdominal, cianosis de la cara, enfriamiento de las extremidades, ligera rigidez de los dedos y del cuello, terminación favorable; apareció la poliuria, y el estado general mejoró progresivamente.

Ahora bien, aplicando á la dilatación gástrica el tratamiento racional, se obtuvo al cabo de unos meses una curación relativa, y durante los dos años y medio que el enfermo continuó todavía en el servicio de Hayem, las crisis no han vuelto á presentarse.

Creo muy aplicable al presente caso la palabra tétanos, toda vez que se trata en suma de contracturas de las extremidades, sin participación del tronco ni de la cara, con dolores de hiperestesia, falta de fiebre e integridad de la inteligencia.

Los cloruros de la orina.—El Dr. Burot hizo por segunda vez una comunicación sobre las variaciones de los cloruros de la orina.

La investigación de los elementos de la orina debe ser práctica, sencilla, fácil y rápida. El procedimiento de laboratorio de Mohr para la investigación de los cloruros se ha hecho ya muy complicado para la clínica.

Chalme ha modificado ese procedimiento, y Burot se ha valido de esa modificación. Su aparato consta: 1.º un pequeño frasco con una ampolla en su parte inferior destinada á contener 1 cc. de orina; 2.º una pipeta dividida en décimas de centímetro cúbico; 3.º un frasco con una solución de nitrato de plata; para evitar la aspiración se le hace llegar á la pipeta mediante el auxilio de una pera de caucho.

Emplézase por tratar este centímetro cúbico de orina por una mayor ó menor cantidad de solución medianamente concentrada de cromato de potasa. Luego se añade con la pipeta la solución argentina (28,40 gramos por litro). Tan pronto como un precipitado análogo al del café con leche, nos indica que se ha formado cromato de plata, tenemos la seguridad de que se halla aprisionado todo el cloruro de sodio contenido en la orina; cada división de la pipeta equivale á 1 gramo de cloruro.

Por este procedimiento se han obtenido los resultados siguientes:

La media normal de los cloruros de la orina es de 11 gramos por litro, que se descomponen en 10 de cloruro de sodio y 1 de potasio.

Su aumento notable en las enfermedades corresponde á una especie de dia-