Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-09-22 00:00:00), página 41

ACADEMIA DE MEDICINA DE NUEVA-YORK.

Sesion celebrada el dia 20 de Marzo de 1883.

Casos de poliomielitis anterior.—El Dr. Gibney dió cuenta de dos: uno en un niño de diez y seis meses y otro en un niño de cinco años; en el primero empezó la enfermedad por parálisis infantil de la pierna izquierda notándose al cabo de dos meses que faltaba la reaccion farádica en los músculos de la pierna y también la galvánica excepto en el extensor largo. Después de una semana y á beneficio de una corriente galvánica muy fuerte se obtuvo alguna reaccion en los grupos musculares tibiales anterior y posterior. El niño se caía con frecuencia y se quejaba de dolores; hubo necesidad de suspender el tratamiento eléctrico durante una semana para continuarle después consiguiendo un alivio notable del enfermito.

En el segundo caso se trataba de un niño que ingresó en el hospital para el tratamiento de un pie torcido paralítico. Había sufrido una fiebre considerable, hiperestesia en ambas extremidades y un dolor violentísimo. A las pocas semanas consiguió sostenerse sobre los pies, la pierna derecha estaba casi curada, con una pequeña atrofia en los músculos de la pantorrilla y anestesia y frialdad en su superficie. La corriente eléctrica galvánica producía reaccion en los músculos tibiales; en los peroneos había exaltación en la contractilidad; la corriente farádica no ejercía influencia sobre la pierna izquierda, pero sí en el muslo y pierna derechos.

La cuestion en el primer caso era saber si se trataba de una recidiva de la parálisis infantil, porque la hiperestesia sola podría inducir á error. El señor Gibney para asegurarse por completo de la reaccion eléctrica colocó al enfermo bajo la influencia de un anestésico y procedió con grandes precauciones. Trató luego del modo de producirse la hiperestesia en los miembros paralizados y de la mielitis general que puede ser suficiente intensa al principio para ocasionar graves trastornos sensitivos y opinó que en los casos expuestos se trataba de poliomielitis.

El Dr. Putzel refirió un caso en el cual la enfermedad comenzó de pronto con un dolor agudo en la parte superior del sacro. Al otro día se extendieron los dolores á lo largo del nervio ciático experimentando el enfermo una sensacion parecida á la de picaduras de agujas. A los tres días la pierna derecha estaba paralizada atrofiándose después y presentando la falta de reaccion eléctrica en todos los músculos excepto en el sartorio. El enfermo murió y la autopsia descubrió una poliomielitis anterior en el cuerno derecho de la prolongacion lumbar. El Dr. Putzel opinó que la presencia de la falta de reaccion excluye el diagnóstico de parálisis temporal y hace establecer con firmeza el de poliomielitis.

El Dr. Janway dijo: que al principio de todos los casos de parálisis infantil se manifestaba ésta con gran extension y luego desaparecía enteramente para no dejar afecta más que una parte limitada. Refiriéndose á la hiperestesia citó algunos casos y manifestó lo difícil que era determinar cuando estos podían comprenderse entre mielitis difusa ó entre la mielitis limitada á los cuernos anteriores.