Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-10-22 00:00:00), página 39

tré muy estrecho. Al momento hallé posible la extirpacion sola, sin desarticuar el hombro, y así sucedió con efecto. Aquel enorme tumor fue extirpado por partes, y cuando quedó al descubierto el punto de implantacion en el húmero, á nivel de la impresion deltoidea, intenté socavar ese hueso con la gubia á fin de destruir las raíces del protoplasma que pudieran infiltrar el hueso; mas por un exceso de prudencia cautericé esta superficie con el termo-cauterio. Estas maniobras no llegaron á abrir el conducto medular. Un desagüe establecido en el labio inferior de la incision aseguró la evacuacion de líquidos, y treinta y cinco puntos de sutura mantuvieron unidos los tegumentos. Durante dos dias el enfermo no tuvo fiebre; al tercer sobrevino una pequeña crisipela, que determinó un ligero aumento de temperatura y comprometió la reunion por primera intencion. La crisipela no determinó consecuencia alguna, la herida empezó á proliferar, y á mi partida de Rochefort, hace diez dias, dejé al enfermo punto menos que curado. Este gran resultado inmediato ¿será duradero? Los encondromas de los huesos, aunque susceptibles de recidivar y generalizarse no tienen, sin embargo, la gravedad de los encondromas en las partes blandas, ni mucho menos la de los sarcomas ni carcinomas del esqueleto. Ante un encondroma que asiente en un hueso voluminoso de los miembros hay que hacerse tan conservador como sea posible, y no sacrificar el miembro enfermo, como se hace por general sin mucho fundamento, con los tumores menos nocivos que asientan en los dedos.

Sería, pues, muy digno de elogio que desde el punto de vista de la generalización se fijara con toda exactitud la gravedad de los encondromas en los grandes huesos.

El Sr. Deshayes ha tenido ocasión de ver un zona en la circunscripcion de las ramas del nervio maxilar inferior, y á este propósito hizo un trabajo que dió á conocer á la seccion, y en el cual, después de enumerar las teorías ideadas sobre la naturaleza de esta afeccion, manifiesta que en el caso de su observacion se trataba indudablemente de una neuritis.

Congestiones pulmonares en los artríticos. — El Sr. Huchard dió lectura á una interesantísima Memoria. Empezó recordando un pasaje de Trousseau, en que este eminente clinico dice que casi siempre la hemoptisis desperta la idea de tuberculosis; hace á esta idea una restriccion, y es, que á menudo estas hemoptisis, consecuencia de congestiones pulmonares sordas y pasajeras, no son otra cosa que una de las numerosas manifestaciones del artritismo, denominado á causa de esto dítesis congestiva por Cazalis. Es necesario evidentemente guardarse de las exageraciones de aquellos que, viendo el artritismo en todos los estados morbosos, clasifican al género humano en dos categorías: artríticos y escrofulosos. Pero no obstante, no hay que incurrir en el extremo opuesto, y es de rigor atribuir á su verdadera causa patogénica los variados accidentes de la dítesis artrítica «que empieza por el reuma del cerebro y acaba por el cáncer, pasando por la hemorragia cerebral.» Esto es lo que han dicho con gran sentido clinico los Sres. Bazin, Pidoux, Gueneau de Mussy, Verneuil, etc. Tres enfermos observados por Huchard durante treinta, veinticinco y veinte años, confirman la opinion de que pueden aparecer hemoptisis en los artríticos sin la existencia de tuberculosis pulmonar.