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y el pulso descendió en 32 pulsaciones, á la que se inyectaron en veinte minutos por la vena mediana 1.000 centímetros cúbicos de la disolución de cloruro de sodio, con un transfusor ordinario, siendo el resultado tan pronto y evidente que no dejó lugar á duda alguna.

II

Compónese este remedio de una parte de harina de mostaza y de cinco de jabon negro, que se mezclan, se colocan sobre un trapo y se aplica á modo de cataplasma sobre el tumor durante cinco ó seis horas diarias.

El profesor Bush cita en The Medical Record un caso en apoyo de este tratamiento, que se refiere á un hombre de treinta y cinco años, y de aspecto robusto, que empezó á notar en el mes de Julio una tumefacción dolorosa, al nivel del ángulo izquierdo del maxilar inferior, que aumentó tan rápidamente de volumen, que el 13 de Agosto se extendió desde la parte media anterior del cuello á la espina dorsal, y desde el ángulo del maxilar inferior hasta la clavicula, teniendo como caracteres más importantes dureza notable y adherencias en las partes inmediatas.

Se le aplica la cataplasma de Kern, y el 27 de Agosto se nota ya que el volumen ha disminuido, y que el tumor está más blando y es más movible.

Se continúa con la cataplasma durante cuatro semanas, y se le administran 5 gramos diarios de ioduro potásico. El 3 de Octubre el enfermo estaba completamente curado.

Indudablemente que este remedio obra como revulsivo enérgico, pues que pone la piel rubicunda y hasta erisipelada, pero también es cierto que parece muy problemático que un linfosarcoma, que ha crecido con tanta rapidez y que por lo tanto ha de tender á reblanecerse también muy rápidamente, haya curado en tan breve espacio de tiempo, con un medio que, si inofensivo en apariencia, ha de tender á favorecer el reblanecimiento de tumor, como hace todo revulsivo, y principalmente en los tumores de crecimiento rápido.

El caso, por lo tanto, no me parece del todo claro, y de no tratarse de un error de diagnóstico, la terapéutica de los tumores estaría de verdadera enhorabuena. Valga, pues, por lo que valga, tengan conocimiento nuestros lectores de este hecho.
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III

El Dr. Bucquoy ha presentado en la Société Médical des Hopitaux en su sesión del 23 de Noviembre último, un hombre de cuarenta y dos años, que entró en sus salas el 10 de Mayo con parálisis, atrofia y retraccion del lado izquierdo de la cara, con estrabismo del ojo correspondiente y anestesia de la región paralizada. Este hombre presentaba un tumor de apariencia ganglionar hácía el ángulo de la mandíbula, y había tenido cefalalgias intensas y persistentes. Después de dos años de estos sufrimientos, empieza el enfermo á arrojar por la nariz, cuando se sonaba, unos cuerpos como granos de uva. Examinados se pudo ver que procedían evidentemente de un quiste hidatídico abierto en las fosas nasales. Entonces se dilató el tumor de la región cervical, que dió salida á nuevas hidatídes de tamaño variable. El enfermo después de esto curó.

Los síntomas de parálisis y de anestesia, al mismo tiempo que la abertura del quiste en las fosas nasales, sirven de fundamento al Dr. Bucquoy para creer que el quiste se había desarrollado en el espesor del esfenoides y que en vez de dirigirse hácía la cavidad craneana, lo había hecho hácía la faríngea por encontrar más expedito este camino, explicando los síntomas de parálisis y de anestesia por la compresión que su porción zigomática y cervical ejercían sobre los filetes nerviosos.

IV

Ya en otra de estas Revistas clínicas dimos cuenta de dos casos de fractura transversal de la rótula curada con la sutura de plata.

El Dr. Chauvel ha presentado en una de las últimas sesiones de la Sociedad de Cirugía una Memoria á propósito de este punto, en la que sienta: 1.º que en las fracturas antiguas transversales de la rótula, con formación de tejido fibroso é impotencia funcional, y cuando el movimiento de la parte haya demostrado que ésta no es debida á atrofia muscular, y los aparatos protésicos no remedien estos desórdenes, la sutura ósea es conveniente, y debe emplearse; 2.º que en las fracturas recientes y subcutáneas de la rótula, con separación de fragmentos, no debe emplearse como tratamiento general, y que debe reservarse para los casos en que la coaptación no pueda hacerse; y 3.º que deben emplearse las precauciones an-
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atragantaban, amenazando asfixiarle. Convaleciente ya de tan grave estado, hacia una semana que salía á la calle, cuando de repente notó que su vista se le ofuscaba, imposibilitándole, principalmente, la lectura. Temerosa la familia de que se quedara ciego, pasó con el joven á consultarme, y examinándole con detencion pude observar lo siguiente:

Los ojos al exterior no ofrecian nada de particular, sólo se notaba una pequeña decoloracion en la conjuntiva que correspondia perfectamente á la palidez de la mucosa labial y á la de la piel. Los movimientos, así de los párpados como del globo ocular, se conservaban perfectamente, las pupilas, muy perezosas, apenas se contraian á la intensa luz del oftalmoscopio, ó á la iluminacion oblicua, permaneciendo siempre ligeramente dilatadas; los humores del ojo seguian completamente transparentes, sin exudacion alguna en el vitreo, y el fondo del ojo, aparte de una pequeña decoloracion, no ofrecia hiperhemia ni trastorno alguno, asi en la retina y coroides como en el nervio óptico. A pesar de tan lisonjero estado, el paciente aquejaba ver moscas volantes y tener la vista oscurecida, principalmente al querer leer ó escribir.

Examinado el estado de la agudeza visual, refraccion y acomodacion, resultó que con el ojo derecho y el izquierdo gozaba sólo de 0,8 de vision, pudiendo con lentes biconvexas de 0,75 dioptrías llegar á la normal, y si bien sólo podia deletrear aisladamente con un ojo caracteres correspondientes al número 6 de nuestras escalas y con ambos ojos los del número 5, á beneficio de lentes biconvexas de 4 dioptrías, leía en el número 1 perfectamente bien.

Ante este cuadro de sintomas no vacilamos en diagnosticar la afecion de una parálisis difterica del músculo ciliar, y consideré muy conveniente pasar al examen del estado general, para confirmar más el diagnóstico.

El joven ofrecía la voz gangosa, tenía dificultad en la deglucion, de modo que arrojaba con facilidad las bebidas por la nariz, el velo del paladar estaba inmóvil, la campanilla algo caída con la mucosa insensible, el pulso algo pequeño y la temperatura normal. No sufría parálisis en ningun otro aparato, pero no faltaban una hiperestesia en las extremidades inferiores, sintiendo como agujetas que se le clavaban en la piel, en muchas ocasiones aquejaba pesadez y dificultad en levantar las piernas y al andar no percibía claramente la impresion del pie sobre el suelo, ofreciendo una anestesia que le hacía creer marchaba encima de una superficie blanda. El
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tisépticas más rigorosas, porque de otra suerte la operacion tiene tantos peligros que más vale no practicarla.

V

A medida que el microscopio descubre cada dia un nuevo ger-
men, y que el experimentador considera como parasitaria una
nueva enfermedad, el terapeuta, imitando á la naturaleza, que al
lado del mal suele poner el remedio, descubre cada dia un nuevo
antiséptico, que al decir de sus descubridores es mejor y más pode-
roso que todos los que le han precedido.

La lista de los medicamentos antisépticos va siendo ya tan nume-
rosa como la de los agentes de septicidad, y esperamos que si la
ciencia sigue en este camino todas las enfermedades serán infeccio-
sas, y todos los medicamentos antisépticos.

Sugíérenos esta consideracion, un artículo que en Le Progrès Mé-
dicale publica M. Paul Blocg, interno del hospital de Tenon, dando
cuenta de los resultados obtenidos en el helenol en la clinica de
M. Gillete.

Este principio procede de la raíz del enula campana, que parece
ya ha sido empleado en terapéutica como antidartroso por Kuakstedt,
como antipsoroso por Guistanus y Hufeland, y más recientemente
por Guibout.

Fundado el Dr. Gillette en las experiencias del Dr. Korab, pre-
sentadas en una nota á la Academia de Ciencias, sobre las propie-
dades eminentemente antisépticas de este principio, que en canti-
dad de 50 centigramos impide la putrefaccion de 5 litros de orina,
le ha ensayado como tópico general en el hospital Tenon.

Los resultados obtenidos parecen excelentes, no sólo por su nú-
mero, sino por la variedad de traumatismos en que se han em-
pleado, si bien es verdad que los que el autor refiere no son de esos
extensos que más propenden á la supuracion y á las complicaciones
sépticas locales y generales.

En todos los casos se ha hecho uso del helenol preparado por el
doctor De Korab, que es un liquido incoloro, de olor aromático y
agradable, en la proporcion de una cucharada grande por litro de
agua en las curas ordinarias, y puro en toques para modificar
más profundamente la superficie de las heridas. La cura se hace
con hilas ó con compresas de gasa empapadas del liquido, que se
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renuevan, según la abundancia de la supuración, lo más tarde cada ocho días.

Las ventajas de este tópico sobre los demás son para M. Paul Blocq, que no es tóxico, que su olor es agradable y que además de antiséptico, es un cicatrizante muy poderoso.

VI

En la sesión del 26 de Diciembre último de la Sociedad de Cirugía de Paris, M. Berger presentó una comunicación sobre la toracoplastia en el empiema crónico con fistulas, á la que cree que debe llamarse operación de Estlander, por ser el cirujano que primero la ha practicado en 1876. Motiva esta comunicación un caso de M. Bauilly, y termina con las seis conclusiones siguientes:

1.a La operación de Estlander debe aceptarse como operación general, y está indicada en todos los casos de fistula rebelde producida por el empiema crónico.
2.a Hay que tener presente para practicarla la regla de que sea dos meses después de abrirse el empiema.
3.a Debe hacerse en la región lateral del tórax, en la línea axilar.
4.a Deben hacerse incisiones amplias.
5.a Hay que hacer la resección subperióstica y recurrir al método antiséptico y al desagüe.
6.a Las solas contraindicaciones formales de la operación son una tuberculosis confirmada y en período avanzado ó una degeneración amiloidea.

VII

A propósito de las experiencias del profesor P. Bert sobre la dosificación de los anestésicos, y principalmente del protóxido de nitrógeno, de que en tiempo oportuno dimos cuenta á nuestros lectores, el Dr. M. Dubois ha hecho nuevos ensayos con una mezcla exactamente titulada de cloroformo y aire, en su laboratorio primero y en el servicio y bajo la dirección de M. Pean, en el hospital de San Luis, después.

El viernes 21 de Diciembre próximo pasado fueron anestesiados y operados dos enfermos en presencia del Director del hospital, de M. P. Bert y de muchos médicos, y el sábado 22 se sometieron al mismo método de anestesia cuatro sujetos delante de un numeroso público.
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Según el resultado de estas experiencias, las inhalaciones no han producido en ningún caso síntomas de irritación local, ni espasmo, ni hipersecreción glandulosa, ni tos, ni accesos de sofocación, y la respiración ha sido desde el principio hasta el fin tranquila y regular. El período de excitación ha empezado á los dos minutos de dar principio á las inhalaciones, y tan sólo se ha manifestado por ligeras sacudidas de los músculos, sin gritos ni movimientos violentos. A los siete minutos se manifestó la anestesia completa, que persiste durante toda la operación, y siete minutos después de cesar las inhalaciones, los enfermos han vuelto en sí, sin excitación, sin cefalalgia, sin náuseas, sin vómitos y como si despertasen de un sueño tranquilo. El pulso no sube de 70 pulsaciones por minuto y las respiraciones de 36 : en los 5 casos se ha empleado una mezcla de 8 centímetros cúbicos de cloroformo por 150 litros de aire, de la que han inhalado los enfermos de 60 (niño de cuatro años y medio) á 450 litros (hombre de sesenta y tres años y alcohólico), según la edad y la duración de la operación.

El aparato con que mejor se hace esta mezcla es el gasómetro del doctor Saint-Martin.

VIII

El Dr. Roberts dice en el Boston Méd. and. gury Journal que la punción del corazón al nivel del ventrículo y de la aurícula es relativamente poco grave, de lo que son prueba dos casos en que se punció el corazón accidentalmente, uno referido por Roger y el otro por Mulke. El sitio de elección es para el Dr. Westbrook el tercer espacio intercostal, lo más cerca posible del borde derecho del esternón, para puncionar la aurícula derecha sin herir los vasos mamarios y la válvula tricúspide. El Dr. Roberts prefiere introducir el trócar por el cuarto espacio intercostal, á pulgada y media de la línea media del esternón, para dirigirse al ventrículo derecho.

El Dr. Block ha hecho experiencias en conejos, y se ha convenido de que en tres ó cuatro minutos se puede hacer la sutura del corazón con buenos resultados.

El autor del artículo cree que dentro de algunos años la punción del corazón reemplazará á la sangría.....!!!
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IX

M. Aronod ha presentado en la Sociedad de Cirugía de Paris una comunicación sobre 4 casos de talla hipogástrica. El 1.º recae en un hombre de cincuenta y nueve años, que tenía un cálculo voluminoso y catarro vesical concomitante, con intolerancia de la vejiga, al que se practicó la talla hipogástrica, con inyección y pelota de Peterson, sin que se presentase accidente alguno; los tubos se quitaron al sexto día, pero la fistula hipogástrica no se cerró hasta los tres meses. El 2.º se refiere á un muchacho de diez y ocho años, que tenía tres cálculos, cuyo peso total era de 68 gramos. Se siguió el mismo método, curando á los veintiocho días. El tercer operado es un muchacho de diez y seis años, que tenía varios cálculos y que había sido operado de talle perineal dos veces. Curó en diez y nueve días; por último, el cuarto era un niño de siete años, que tenía varios cálculos fosfáticos, y que curó en trece días, sin introducción de tubo en la herida.

X

El Dr. Terrier refiere en la France Médicale el caso de una joven de veintiún años, que tenía un quiste seroso encima de la ceja. Después de cloroformizada y en medio del acto operatorio, se presentó un acceso de histero-epilepsia, que la cloroformización, llevada á su último grado, apenas puede detener. Ocho horas después se presentó un nuevo acceso, que desde entonces se reproduce todos los días una, dos y hasta tres veces. Antes de la operación la enferma nunca había tenido ataques de éstos, y si bien el tratamiento conveniente ha conseguido disminuirlos en intensidad y en número, no ha logrado hacerlos desaparecer por completo.

El Dr. Terrier, no pudiendo creer que la anestesia, que había ya llegado á su segundo período, sea la causa de estos ataques, ni que la emoción del acto operatorio haya podido provocarlos, invoca al traumatismo como productor de ellos, por más que no se explique claramente la relación que puede haber existido entre la causa momentánea y el efecto persistente.
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XI

Preguntado el Dr. Gallard Thomas por uno de sus discípulos acerca de si el cancer podía contagiarse por el coito, le contestó que había mucho peligro de contraer el cancer por las relaciones sexuales, y que varios hechos le habían confirmado esta opinión, que se explicaba porque la más pequeña excoriación del pene, podía sufrir la absorción de los productos del tumor maligno e inocularse en aquel punto.

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR PEREZ ORTIZ.
Médico primero por oposición del Cuerpo de Sanidad Militar.

PATOLOGÍA GENERAL CONSIDERADA COMO FISIOLOGÍA PATOLÓGICA, por el Dr. S. Samuel, traducida directamente del alemán por el Dr. Ramon Alonso García, médico del Cuerpo de Sanidad militar, precedida de un prólogo del Dr. D. Antonio Cortés (catedrático de Patología de la Universidad de Valladolid).—Valladolid, 1883.

A la galantería del traductor de esta obra, debemos los seis primeros cuadernos que de la misma van publicados. Como muestra de agradecimiento á semejante distinción, vamos á permitirnos hacer si no un juicio crítico filosófico, acabado y completo, al menos sentar algunos conceptos que me han sugerido la lectura de sus 116 primeras páginas sobre la oportunidad y significación que tiene en la actualidad uno de los más concienzudos trabajos del ilustrado profesor de Königsberg.

Sabido es por todos que la Medicina ha experimentado, de pocos años á esta parte, una reforma radical, reforma que continua desenvolviéndose en la actualidad. Increíble parece, pero hasta que los insignes Henlé, en su Patología racional, y Virchow en sus magníficos y variados trabajos hubieron iniciado esta reforma, la Medicina, como ciencia, podemos decir que caminaba casi siempre á ciegas, que carecía de verdaderos y sólidos principios. Mas tan pronto como estos dos genios abrieron de par en par las puertas de la
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nueva senda, dando á conocer tanto tiempo perdido en divagaciones estériles, en conceptos sistemáticos, las inteligencias quisieron recuperarle á todo trance apareciendo nuevas publicaciones basadas en el moderno criterio filosófico.

Los nombres de Magendie, Bernard, Müller, Schiff, Budge y Hermann y tantos otros sabios que se inspiraron en la doctrina reformista, hicieron con sus observaciones y sus experimentos adelantar la Anatomía y la Fisiología; pero se llegaba á las Patologías especiales, á las ramas de aplicación, desorientado el ánimo con nociones incompletas esparcidas aquí y allí, como lleva consigo toda revolución, no podía por menos de preguntarse: ¿de qué sirven aquellos progresos? Faltaba, pues, la mano artística, que reuniendo, dando forma y pulimentando dicho material construyese el edificio levantado. ¿Qué parte de la Medicina había de ser? La única apenas cultivada, y sin embargo la sola capaz de admitir legítimamente tales conocimientos, la sola susceptible de ilustrar las ramas de aplicación, esto es, la Patología general. De aquí que la reforma de aquella haya consistido y consista, propiamente hablando, en la transformación de ese tronco intermediario entre las raíces y las ramas del secular árbol plantado por Hipócrates, tronco que, de hoy más, debe ser designado con la denominación exacta de Fisiología patológica.

Un libro que llenase este vacío, que imprimiese en la nueva doctrina á las inteligencias médicas, estableciendo un criterio racional común, que fijase las ideas de esta época de transición por excelencia, que erigiese la Patología general sobre las nuevas bases, desterrando de su campo los rancios conceptos ontológicos que tanto daño la causaron, la mano artística que cumpliese estos fines tenía que ser oportuna, indispensable. Así que, Uhle y Wagner llevaron á cabo esta obra publicando su Patología en 1862. Desde Wagner á Samuel media un período de veinte años, verdadera edad media de la Fisiología patológica, en cuyo tiempo se han multiplicado prodigiosamente y sin cesar los adelantos de las ciencias auxiliares, transformando la Fisiología normal y haciendo surgir la Fisiología general en que nace, para dar en seguida óptimos frutos á la Patología experimental. Bajo este concepto, la obra de Samuel se separa bastante de Wagner, y hé aquí su oportunidad, la necesidad imperiosa de conocer nuevos derroteros que nos guíen en la resolución de los grandes problemas patológicos.

¿Cuál es su significación? Nadie mejor que el mismo autor podrá
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contestarnos á esta pregunta. La Patología especial, dice, es la Historia natural de las enfermedades, la Patología general debe transformarse en la Física de las enfermedades. Hé aquí un pensamiento original que resume y marca una época en la ciencia, una máxima que sólo él ha sabido formular, y si no ¿de qué manera mejor se podía concebir y sintetizar clara y precisamente la reforma actual de la Medicina? ¿Cómo expresar del modo más adecuado la necesidad de la Fisiología patológica, no sólo, sino que su sello es ser ciencia del movimiento, ciencia abstracta fundada en la observación, sí, pero experimental esencialmente, ciencia de leyes y no de reglas, según lo viene siendo la Física desde Bacon hasta nuestros días? No hay más que una Mecánica, una Física, una Química generales, á las que están subordinadas todas las manifestaciones fenomenales de la naturaleza, tanto orgánica como inorgánica. La producción científica que nos ocupa tiene que ser, bajo este punto de vista, una Física de las enfermedades, esto es, una obra enteramente original, un libro profundo, altamente reformador y de actualidad.

Inspirado en este criterio, no siendo, por doquier, más que causas naturales, efectos precisos, evoluciones fatales de los procesos morbosos elementales comunes, es como el autor desarrolla su magnífica obra. Samuel empieza por hacer abstracción completa de la Anatomía patológica, ciñéndose exclusivamente á la Fisiología patológica. Si es procedente é importante esta radical novedad, exigida desde luego por el concepto de su Patología general, se deduce considerar lo atrasadas que estarían hoy todavía la Anatomía y Fisiología normales si caminasen reunidas. Por lo tanto, con la transcendencia y novedad de estas concepciones, Samuel no aparece menos grandioso, y nuevo el plan y método que sigue en su obra. Como es natural, la Nosología constituye la primera parte del libro. En ella se ve impreso de un sólo golpe de vista, todo su sello característico. La Nosoquimia general, Fisiología patológica general, Patología general del protoplasma. La noción magistralmente expuesta de lo que es la enfermedad considerada en abstracto; sobresale en ella una lógica de raciocinio y crítica admirable, en cuya virtud se puede decir que El Samuel es la expresión de los últimos conocimientos, conteniendo sólo lo positivo, lo útil, lo selecto, librándose de ese acumulo de datos, muchas veces de valor equivoco, en que tanto incurren muchos tratados de Patología.

Respecto de la segunda sección publicada en la segunda parte,