Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-02-22 00:00:00), página 46

la muerte, desde luego muy interesante, porque el cráneo del individuo tenía en aquel lado una perforación de bordes cicatrizados.

Medio sencillo de facilitar la anestesia en las operaciones practicadas por delante de las mandíbulas.—El Sr. Duplouy: Este medio, que por su sencillez no merece una comunicación al Congreso, se reduce á una lámina de plomo, tallada en elipse, y cuyas dimensiones se calculan previamente para que sus bordes se adapten á los fondos de saco gingivo-bucales. Aplicado esta especie de opérculo á las arcadas dentarias, se administra el cloroformo por la vía nasal, y no hay que temer que la sangre se introduzca en las vías áreas.

Hace cinco años que empleo este procedimiento en todas las operaciones de labio leporino simple ó complicado y en las ablaciones de epitelionoma con auto-plastía. Me serví de este método por primera vez en un caso de adenolipoma parotideo, que extraje por la boca después de obtenida la anestesia.

La placa de plomo ofrece además en los niños la ventaja de ser un buen plano de soporte para las incisiones delicadas que exigen ciertos labios leporinos.

Aneurisma orbital doble.—El Dr. Gauran: He asistido á un aneurisma orbital doble, curado espontáneamente, y cuya observación es de las más importantes para la historia de las exoftalmias pulsátiles. Producidos por una caída sobre la cabeza en un hombre de cincuenta y tres años, alcoholico, cardiaco y sifilitico á un tiempo, los accidentes empezaron por exoftalmia del ojo derecho, después del izquierdo, y por un ruido de soplo áspero francamente intermitente, isocrónico, con el diástole arterial, y que se propagaba en toda la extensión de la bóveda craneana; no desaparecía en la derecha ni en la izquierda, sino comprimiendo la cantidad correspondiente. A los dos meses de la caída empezaron á desaparecer estos fenómenos, con mucha lentitud, particularmente en el lado derecho, donde todavía duraban en cierto grado á los veinte meses. Dos años más tarde el enfermo sucumbió á una enfermedad intercurrente. La autopsia de la región orbitalia dio resultados negativos, por cuya razón creo que pueden formularse las siguientes conclusiones.

Ausencia de toda lesión ósea en la base del cráneo y de la órbita, así como de la carótida interna de los senos y de las venas oftálmicas; desarrollo rápido de la exoftalmia y sucesivo en los dos ojos; la irreductibilidad de los globos oculares, los fenómenos de compresión retrobulbar, atestiguados por el el edema retiniano, y la curación espontánea, hacen suponer que no había allí otra cosa que una extravasación sanguínea de la base del cráneo, con penetración y enquistamiento de la sangre en la cavidad orbitalia; la exoftalmia y soplo no pueden atribuirse á una lesión siempre idéntica, sino á lesiones diferentes según los casos, pudiendo decirse que toda causa que determine á la vez aumento del contenido de la órbita y compresión de la carótida interna, puede determinar los síntomas de un aneurisma orbital doble, expresión muy propia en gran número de casos.

Tetania de origen gástrico.—El Dr. L. Gallard: Un enfermo, del servicio de Hayem, ebenista, de treinta y un años, padecía una dilatación estomacal de causa desconocida y vomitaba con frecuencia un líquido claro ó moreno. A los nueve días de su estancia en el hospital se le encontró en una