Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-10-07 00:00:00), página 46

lo uno ó lo otro. Realmente, que se trata de extirpar la mayor cantidad posible, todo lo cual depende de la habilidad y experiencia del operador. El desagüe, que está abandonado de día en día por los ovariotomistas antisépticos, ha sido reservado para aquellos casos en que la operación no pueda ser completa; la marsupialización es también de necesidad, pero no por eso más aplicable á los quistes incluidos que á los varios otros quistes con adherencias extensas. El diagnóstico es imposible en un principio, y nunca habrá más que probabilidades; un quiste simple puede, con efecto, enviar una prolongación pelviana que inmovilice el útero y forme prominencia en los fondos de saco vaginales sin adherencia ninguna. Encuéntrase en el curso de la operación una ancha banda músculo-aponeurótica que está extendida por delante del tumor y cuya incisión facilita sobremanera la enucleación de éste. Obsérvese esto particularmente en los fibromas uterinos desarrollados en el ligamento ancho.

El Sr. Monod: He observado un caso de este género, en el cual se abrió el quiste y se suturaron sus bordes con los de la herida el 29 de Enero; desde Febrero á Junio se observó la retracción de la cicatriz y la atrofia de la porción neoplásica que quedó en el vientre. Por último, el enfermo ha curado no há mucho, pero hay temores de una recidiva.

El Sr. Terrier: No hay publicado un solo ejemplo de esas atrofias después de ablaciones parciales; por el contrario, la proliferación más ó menos rápida parece ser la regla.

El Sr. Terrillon: Jamás ha sido intento mio hacer pasar como nueva esta cuestión, pues he citado ya los autores que de ella se habían ocupado, y cuyos trabajos ha citado Pozzi; insistí en la creencia de que es utilísima la distinción que he indicado entre aquellos casos en que es posible la enucleación y aquellos otros en que es irrealizable de todo punto, del mismo modo que cuando los quistes están enclavados y cuando hay adherencias.

El Sr. Terrier: Lo más conveniente de todo es terminar la operación, á menos que sea esto imposible. Los quistes paraováricos, cuya historia no es perfectamente conocida, suelen tener un verdadero y completo pedículo, aunque se haya hablado mucho en contrario.

El Sr. Trélat: Paréceme que la palabra enclavamiento podía sustituirse ventajosamente con la de inclusion. Y la distinción entre ese estado y el de adherencias totales la creo muy juiciosa, aun cuando en la práctica no sea factible gran número de veces.

Lipomas simétricos de la lengua y lipoma del cuello con gomas reblandecidos en varias regiones de un tuberculoso.—Ablacion de uno de los lipomas de la lengua, por el Sr. Cauchois (de Rouen).—El Sr. Pozzi: Un hombre de cincuenta y tres años con tuberculosis pulmonar en el tercer período y casi caquético, ofrecía al tiempo mismo varios gomas escrofulosos y sifilíticos ulcerados y tres lipomas, dos de los cuales asentaban en los bordes correspondientes de la lengua. Accediendo á las instancias del enfermo el Sr. Cauchois hizo la ablación de uno de ellos, y encontró una masa grasienta muy adherente, que parecía infiltrar el tejido de la lengua. El enfermo sucedió á los progresos de la tuberculosis, y en la autopsia se encontró todavía en el punto operado un pequeño lóbulo lipomatoso del volumen de un guisante. En el lado opuesto el tumor, del tamaño de una almendra, estaba