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sobre este punto, á saber: que la teoría generalmente admitida, así como el empleo de cuarentenas, no sólo son útiles, sino verdaderamente nocivas.

» La costumbre de encerrar las personas que gozan de salud con los enfermos, ya á bordo de los buques, ya en los lazaretos ó en las urbes, ha de aumentar, por razones físicas y morales fáciles de comprender, el número de atacados; ha de acrecer la violencia del mal y ha de convertir la prision en foco de infección; mientras que, por otro lado, la mal fundada creencia en la seguridad resultante de la cuarentena, impide la adopción de medidas sanitarias, que la experiencia ha demostrado ser las únicas eficaces para contener la marcha de la epidemia.

» Estas medidas sanitarias han sido explicadas y recomendadas en una circular recientemente promulgada en este país por el Local Government Board, y cuya copia se os ha remitido con mi despacho del 14 de este mes, para vuestra información personal, con el objeto de que sea comunicada al Gobierno cerca del cual estais acreditado.

» 3. Siempre que ha habido una explosión de cólera se ha inventado algún relato más ó menos verosímil para demostrar de qué manera ha sido importada la enfermedad. Estos relatos han sido cuidadosamente estudiados en tiempo oportuno; así es que el Gobierno de S. M. no titubea un momento en afirmar que ninguna explosión de cólera en Egipto ni aun en Europa, puede considerarse ocasionada por la importación de la enfermedad á bordo de un buque procedente de la India.

4 y 5. Provisto de estos conocimientos, el Gobierno de S. M. opone una objeción seria y bien fundada á la teoría generalmente admitida y á la práctica de las cuarentenas; pero no ignora que existe en varios Gobiernos y en diversos pueblos la arraigada creencia en la eficacia de las cuarentenas, y respeta igualmente el derecho que tiene el Gobierno egipcio y los otros Gobiernos de adoptar todas las medidas razonables que juzguen necesarias para preservar á sus países respectivos de toda infección posible.

Por tanto, no creyendo en la eficacia de los reglamentos en materia de cuarentenas, y á pesar de las enormes pérdidas é inconvenientes que estos reglamentos ocasionan á los viajeros y al comercio de las Indias, y aun á pesar de la opinión de que la cuarentena habrá tenido por efecto poner en peligro más bien que proteger la salud de las tropas de S. M. en Egipto, el Gobierno de S. M. se ha
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abstenido de insistir en una suavidad cualquiera de los reglamentos cuarentenarios en Suez. Los reglamentos de la Comisión marítima y cuarentenaria no han sido modificados, y la explosión actual del cólera en circunstancias sumamente favorables á su propagación, produce un nuevo y muy fuerte argumento en apoyo de la ineficacia de las cuarentenas.

»Se hubiera podido esperar que la presencia en Egipto de numerosos soldados de S. M. se aceptara como un motivo que hubiera hecho al gobierno de S. M. vigilar para que el cólera no hubiese entrado en este país.

»Descábamos que los autores de esta asercion mal fundada se hubiesen tomado el trabajo de comprobar los hechos á que hacían alusión; pero toda vez que la malevolencia causada por los falsos informes en cuestion parece acrecerse, faltando toda contradicción de parte de las autoridades, os ruego deis lectura del presente despacho y de su adjunto al Ministro, le dejéis copia y le supliqueis tome las medidas necesarias para dar á conocer el contenido.....— Por el conde Granville, J. V. Sister.»

Si el Gobierno inglés con esta salida, que representa algo de ingénuo en la vida de cada nación, se ha propuesto, como dice, acallar el clamoreo, ha perdido el tiempo y ha conseguido un efecto contraproducente. Todos los periódicos argumentan en contra de las afirmaciones inglesas. Sin duda Granville ha creído que los médicos de otros países europeos son soldados de S. M., y que basta la orden del día para que acepten lo que convenga á sus intereses. Por dicha nuestra no es así, y ha hecho bien Europa en tomar precauciones para librarnos del falso fruto de la ciencia inglesa, ciencia que no se ha ocupado de contestar á la ciencia europea, que era lo obligado, sino á algún periódico político. Está dicho todo.

De sus afirmaciones, la única que pudiera, como dice A. Espagne, ponerse en tela de juicio, es la relativa á la unidad de origen del cólera. Casi todos aceptan que brota de la Península del Indostán; pero algunos piensan que en varios puntos de la Indo-China, Cambodge, Tonkin, Birmania (reino de Siam) puede estar el cólera más ó menos aparentemente en las deltas de los grandes ríos. Más aun aceptando esta múltiple endemicidad, la verdadera cuestión sería probar que lo hubo en estos puntos antes que en la India, y esto es poco menos que imposible. Lo mas verosímil es, que partiendo de ésta, llegará á aquellos puntos que están no muy distantes y que ofrecen bastantes semejanzas climatológicas. Esto en cuanto á la teoría.
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giosas grabadas en ellas; otros, apoyándose en las relaciones astrológicas de los metales, permaneciendo el procedimiento completamente desprovisto de miras científicas hasta nuestro contemporáneo Burq.

Mesmer comenzó á usar las armaduras metálicas, aconsejadas por el P. Hehl en 1770, y los efectos producidos despertando gran entusiasmo, contribuyeron á formar la doctrina mermeriana.

Perkins, un curandero norte-americano de Plainfeld, combatía el dolor con la aplicación de varillas metálicas (una de hierro y otra de cobre). Dos médicos de Copenhague, Herold y Rafne, ampliaron el procedimiento, construyendo varillas de oro, plata, bismuto, y por aquella época corrió el mundo este método, bajo el nombre de perkinismo.

El Dr. Haygarth (1), de Londres, para probar que esos resultados milagrosos eran sencillamente dependientes de la imaginación, repitió (en el hospital de Bath) y en los mismos individuos impresionados por las varillas metálicas, el mismo experimento, usando varillas de madera. (2) Esta demostración bastó para destruir in ovo el perkinismo.

Renouard, en su historia de la medicina, refiere que Hannemann curó á un melancólico resuelto á suicidarse, con sólo darle á oler un poco de oro.

Reichenbach, en su obra Investigaciones acerca de un nuevo imponderable, refiere un caso de influencia metálica á distancia, en una mujer que colocada á 80 metros de unas placas metálicas, veía sobre éstas (colocadas en la oscuridad) llamas de distintos colores.

La historia de la metaloterapia interna está relacionada con la historia del empleo de las sales metálicas en terapéutica, y por tanto, no presenta caracteres de interés bajo nuestro punto de vista. El oro y la plata, empleados como medicamento interno desde el siglo VIII, gozaron de propiedades curativas. Avicena (3) dice del oro: Limatura ejus ingreditur in medicinis melancholiae... Confert doloribus cordes et tremori ipsius et malitiae animae et ei qui solus loquitur. Desde la época del sabio médico árabe, es decir, desde 980, se ha seguido la costumbre de dorar y platear las píldoras, á las cuales se creía presentar mayor energía terapéutica con cubrirlas de oro ó plata.

Pasaremos en silencio los elixires de larga vida, de juventud y de

(1) SPRENGEL: Historia de la medicina.
(2) Más adelante hablaremos de la Xiloterapia.
(3) AVICENA: Libro II., c. 2-78.
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En cuanto á la práctica, el que venga de allí ó de aquí no es una razon para no tomar precauciones, antes bien es motivo para redoblar la vigilancia. Luego.....
Si los lazaretos son malos que se arreglen; pero de aquí no se deduce que no deba haberlos.

Todo lo demas del documento son afirmaciones gratuitas, que ya que desean hacer tan públicas, debieran haberlas hecho más científicas. Pasó el Magister dixit y mucho más cuando habla un ministro.

Como queda dicho, las afirmaciones inglesas quedan muy mal paradas, y, sobre todo, bajo el punto de vista de la veracidad, algunos periódicos han puesto de oro y azul á lord Granville. Pasando por alto la injustificable conducta del delegado inglés en Egipto, que ha permitido con sus dilaciones y malas artes llegase el cólera á este país, creo de interes para mis lectores, como cuestion puramente médica, relatar algunos de los hechos que en contra de la Circular inglesa aduce la prensa científica, tomándolos de la Gaz. des Hôp. (14 de Agosto.)

A. En el último Congreso de médicos griegos (Atenas) el Dr. Sté-koullis, de Constantinopla, ha expuesto la historia de las epidemias de la Meca. En 1831, 1838, 1839, 1840, 1848, 1850, 1856, 1858, 1862, 1865, 1871, 1872 y 1881, el cólera apareció en la ciudad santa, llevado por los peregrinos; cuando se embarcaron para la Meca reinaba en las Indias. En todas ellas era tanto más violento en aquella cuanto más lo era en éstas. Una sola vez, en 1846, la epidemia no ha sido transportada por los peregrinos; partiendo de la India, había invadido gradualmente el Kaboul, Boukhara y la Persia; llegó á Bagdad, y de aquí, por Bassorah, el golfo Pérsico y el litoral de Adramaout. Siempre, pues, ha sido importado.

B. Fournier, de Serrouville, relata los siguientes: 1.º El 5 de Julio de 1857 fuí llamado á Aumetz (hoy Prusia) para ver á un niño con diarrea coleriforme, que venía de Paris, en donde había cólera. La comarca toda estaba sana. En pocos días enfermaron varios de los habitantes de la misma casa y poco después había fallecido \( \frac{1}{6} \) de la población. 2.º Otro hecho análogo ocurrido en Auderny, también por un niño que llegó de Paris (Júlio, 1864); murió \( \frac{1}{10} \) de los habitantes, y sólo invadió una parte de la urbe. 3.º En Agosto de 1866 un agente de seguros, que recorría los pueblos, vino de Auderny á Serrouville, fué rechazado por estar aquel punto atacado; se marchó á Fillières, á la sazon sano, murió del cólera y contagió á los habitantes de la casa, cundiendo luego la epidemia.
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Como estos hechos han ocurrido en todas partes, y no ha habido médico que no presencie alguno.

C. Sin duda el más oportuno es el de la isla Mauricio, hecho que refiere el Dr. Le Juge de Segrais, que ha practicado en ella mucho tiempo. En 1819 fué asolada por una epidemia de cólera, conducida por un buque de guerra que venía de la India con tropas, en las cuales se desarrolló el padecimiento durante la travesía. Esta fué la primera epidemia. Desde entonces se adoptaron severas medidas contra las procedencias de la India y pasaron muchos años sin nuevas invasiones. En 1854, olvidadas las medidas sanitarias, estalló bruscamente una nueva epidemia transportada por coolies de la India que iban á trabajar; fué esta epidemia mucho más mortífera que la precedente. En 1856, por iguales razones, y á partir del mismo origen, repitióse el azote. Estas dos lecciones hicieron volver los ojos al pasado, y se tomaron rigurosas precauciones que mantuvieron ilesa la isla, á pesar de que en muchas ocasiones llegaron hasta ella buques de procedencia infecta. En 1862, cuando el cólera reinaba en Bombay, Calcuta, etc., dos pescadores llevaron provisiones á un buque que tenía coléricos; á los pocos días murieron y se extendió la plaga por la capital (Port-Louis) y luego por toda la isla. Esta epidemia fué tan mortífera que en la capital, que tiene unos 80.000 habitantes, sucumbían diariamente unos 300. Desde entonces se puso de nuevo en práctica el aislamiento más riguroso; el lazareto se ha establecido en un islote bastante lejano, y se cumplen las medidas sanitarias. Han llegado muchos buques infectados y la epidemia no se desarrolla.

¡Asómbrense mis lectores! La isla Mauricio es una posesion inglesa.

***

Pasteur ha escrito una carta (Le Temps) contestando á las preguntas hechas acerca de los consejos que había dado á la mision francesa en Egipto. Héla aquí:

«Las precauciones que he aconsejado tomen los individuos de la mision francesa que ha ido á estudiar el cólera, y que deseáis conocer, son todas relativas al caso en que se trata de luchar contra causas de contagio llevadas al máximo. Estas precauciones están fundadas en la hipótesis, que considero como muy probable, si no cierta, de que el cólera no penetra en el organismo humano por las
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vías respiratorias, si no sólo por las digestivas, á menos de circunstancias muy excepcionales:

1.ª No hacer uso de las aguas potables, en que se fije la mision para emprender sus investigaciones, sin haberlas antes hervido y haberlas agitado, una vez enfriadas, durante algunos minutos (dos ó tres bastan) en una botella á medio llenar y tapada.

Se pueden utilizar las aguas de la localidad si se toman de la fuente misma en vasos calentados (flambés), es decir, expuestos algunos instantes á aire calentado á unos 150°, y con más razon á una temperatura más elevada. Se podrán emplear ventajosamente las aguas minerales naturales.

2.ª Emplear vino que haya sido calentado en botellas á 55° ó 60° y bebido en vasos tambien calentados á la llama.

3.ª No usar otros alimentos que los muy cocidos ó frutos naturales bien lavados en agua que haya hervido y que se conserve en los mismos vasos en que haya sufrido la ebullicion ó que se haya trasvasado á otros calentados á la llama.

4.ª Servirse del pan cortado á trozos delgados, que se calentarán á unos 150°, durante veinte minutos ó más.

5.ª Todas las vasijas que se empleen para los alimentos se calentarán á 150° ó más.

6.ª Las ropas de cama y de vestir se meterán en agua hirviendo y despues se secarán.

7.ª El agua para la limpieza se calentará á la temperatura dicha, y despues de enfriada se le añadirá \( \frac{1}{500} \) de ácido tímico (1 litro de agua alcoholizada por 2 gramos de ácido) ó \( \frac{1}{50} \) (1 litro por 20 gramos) de ácido félico.

8.ª Lavarse muchas veces al dia la cara y manos con agua hervida, á la que se haya añadido ácido tímico disuelto en alcohol ó ácido félico disuelto en agua.

9.ª Sólo en el caso de tener que manejar cadáveres de coléricos ó ropas manchadas por las materias fecales, deben cubrirse la boca y las narices con una pequeña máscara formada de dos trozos de tela metálica fina, que comprendan entre ambos una capa de algodón cardado, de un centímetro ó más de grosor, máscara que se calentará á 150°, repitiendo esta hipertermia en cada nueva ocasion de gran contagio.

Bricon (1) ha publicado un articulito titulado Les parasites du cho-

(1) Le Progrès médical, 11 Agosto 1883.
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léra, en el que expone á grandes rasgos los hechos más culminantes relativos á este asunto. Del mismo tomo lo suficiente para que mis lectores puedan formar concepto de una cuestion que tal vez resuelva pronto y bien la mision científica que de Francia partió para el Egipto.

La existencia de vibriones en las materias fécales de los coléricos está demostrada hace tiempo. En 1849, Ponchet encontró el vibrio regula (1), visto después por Hassall (1873). También en 1849 Britton, Swayne y Budd descubrieron células que llamaron cuerpos anulares, células del cólera, cholera Fungi, que Busk y Williams colocaron en la tribu de los Uredo. Grove halló en la orina de los coléricos cuerpos granulosos redondeados, que serían, en su concepto, los cuerpos anulares. En 1867 Klob (2) vió en las deposiciones colonias de micrococos, reunidos en zooglea, que se convertían por la cultura en leptothrix; Thomé (3) halló iguales elementos, convertidos por la cultura en un hongo, que llamó cylindrotonium cholerae asiaticae. En 1854 Pacini encontró en las materias fécales muchos bacilos, de filamentos cortos y delgados, que multiplicándose en el epitelio intestinal, produciría su destrucción; lo mismo observó en 1867. En 1866 Bouchardat decía que el cólera está bajo la dependencia de un veneno producido por infusorios que determinan la fermentación de los pantanos del Ganges (4).

En 1867 Hallier (5) atribuyó el cólera á micrococos, que no serían otra cosa que los esporos del Urocystis occulta (fig. 35) ó mucedinea del arroz. El mismo Hallier dice que V. Gielt atribuye el cólera á

(1) Infusoires microscopiques dans les défécations des cholériques (Acad. des sc., 28 Abril 1849).—V. también: Wahl, Virchow's Archiv., 1861.
(2) Patolog. anat. Studien über das Wesen der Cholera processus.—Leipzig, 1867.
(3) Virchow's Archiv. XXXVII. 1887.—Virchow y Hoffman vieron en animales envenenados por el arsénico hongos análogos, t. XLVII y l.
(4) Memoria citada por Nicaise en Etude sur le choléra, Paris, 1868.
(5) Das Choléra-contagium. Leipzig, 1867.—Parasitologische Untersuchungen. Leipzig, 1868, pág. 49-51.—Die Cholera-Untersuchungen der Sugiänder in Ost Indien.—Zeitschrift Parasitentumdo, Jena, 1869, pág. 216.—Für Geschichte des eroten Aus bruche der Cholera in Hamburg, Jena, 1870, pág. 87.
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pequeños organismos (1), y añade que Bhôm, Pacini, Klob, Thomé y otros hallaron organismos que dijeron ser micrococos; Tommasi-Crudeli, en su reciente obra (2), describe el parásito de Pacini como un bacilo, según una preparación que le ha dado el mismo Pacini.

Lewis y Cunningham hallaron en la sangre masas de protoplasma más grandes y más transparentes que los leucocitos, sin nucleos ni membrana celular, dotadas de movimientos amiboideos muy vivos y que contenían muchas granulaciones finas (3).

Danet cree que el cólera es debido á una criptógama que tiene muchas analogías con el oidium albicans, del que sólo se diferenciaría por tener un micelio muy abundante, mayores proporciones y carecer con frecuencia, sobre todo mientras son jóvenes, de tabiques transversales en sus células esporíferas (4). En su concepto, no sería otra cosa que el cylindro-tœnium de Thomé, el fermento colérico de Pacini y zooglea de Klob; sin embargo, la figura dada por él no concuerda con estas igualdades. Ha hallado á más muchos micro-organismos en las deposiciones de los coléricos.

Nedsvetzki dice que las materias fécales y las vomitadas, la orina, la sangre, etc., contienen muchas bacterias (5), y Martin (6) Schweninger, de Munich, han visto obliterados por estas mismas los canaliculos urinarios.

Hayem y Raynaud (7) comprobaron lo dicho por Pacini, Davaine, etcétera, de existir infusorios en gran número de las deposiciones; no hallaron parásito especial entre las diez especies, á lo menos, que allí vegetan, y que son variedades de tres géneros: bacterium, vibrio, bacteridie (Davaine). Hay, ademas, rosarios de esporos muy numerosos, que forman casi por sí solos los copos blanquecinos, que tal vez sean los micrococos de los autores alemanes, al parecer no diferentes de la levadura de cerveza. Todos estos proto-organismos existen en las primeras materias arrojadas durante la vida por el ano (8).

Como se ve por este relato, queda mucho que averiguar: la mayor

(1) Die Cholera, Munich, 1855.
(2) Tratado de Anat. patol., pág. 147.
(3) Microscopical and physiological researcho in to the nature of the agent or agents producing cholera.—Calcuta, 1872.
(4) Des infiniments petits rencontrés chez les cholériques. Paris, 1873.
(5) Zur mikrographie der Cholera, Dorpat, 1872.
(6) Entschüngs und Verbreitungweise der Cholera.—Wien. med. Woch. 1878.
(7) Soc. méd. des hóp., 1878.
(8) Cornil y Ranvier.—Manuel d'hist. pathol., Paris, 1876, pág. 831.
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parte de los parásitos vistos no lo han sido ni en la sangre ni en los riñones, no se han cultivado é inoculado, etc., y esto les quita importancia. Bricon cree, á pesar de todo, que lo más probable es que se trate de los micrococos. De todos modos, la experimentacion ha de ser difícil, pues casi todos los autores están contestes en que los animales sólo sufren excepcionalmente el cólera.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Tumor sanguíneo venoso, intraorbitario, con exoftalmos del ojo derecho, por causa traumática. — Refiere este caso en la Revista de Ciencias Médicas de Barcelona el Dr. Carreras Arago.

Un hombre de treinta y un años, robusto y albañil, se presentó al doctor Carreras, quejándose de que el ojo derecho se le hacía cada vez más prominente, y que se le abultaba al bajar la cabeza hacia el suelo, hasta el punto de que le era imposible trabajar en su oficio, pues además se le desvanecía la cabeza, se le aflojaban las piernas y tenía que agarrarse al objeto más próximo para no caer al suelo.

Examinado el ojo, se observaba, en efecto, que estaba prominente, síntoma que aumentaba cuando bajaba el enfermo la cabeza, y que disminuía cuando la echaba hacia atrás, notándose además un ligero equimosis en la parte externa y posterior del globo ocular, que aumentaba también de intensidad y de extensión al inclinar la cabeza hacia abajo. El resto del ojo nada de particular ofrecía, y en su fondo sólo se notaba ligera hiperemia en las venas retinianas.

Las dimensiones del globo ocular eran normales é iguales á las del lado izquierdo, y el paciente, que sólo podía adoptar en la cama el decúbito izquierdo, acusaba dolores supra é intraorbitarios y latidos intracraneanos, que se exageraban en la posición supina y lateral derecha.

Sospechando que se trataba de un tumor sanguíneo intraorbitario, se comprimió la carótida derecha, estando el enfermo de pie y con la mirada de frente, y á los dos minutos se observó que el polo ocular iba retirándose al fondo de la órbita y desapareciendo la exoftalmia, que volvió á reproducirse así que se dejó de comprimir el vaso, por los dolores y vértigos, que empezaron á presentarse: la compresion en posición supina produjo iguales efectos.

Investigando la causa de tales accidentes, se vino en conocimiento de que el enfermo había sufrido algunos meses antes de dar principio la enfermedad una caída desde el andamio de un tercer piso, que le produjo herida contusa en la región superciliar y temporal derecha, acompañada de síntomas cerebrales.

El Dr. Carreras estableció el diagnóstico que encabeza estas líneas, y des-