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Lo dicho se refiere á la sintomatología y al pronóstico de una manera general, en lo que tienen de importantes, y por lo mismo se deduce que hay casos especiales y excepcionales que no entra en nuestro propósito detallar.

Ahora bien, las observaciones microscópicas del Dr. Carmona y del Dr. Freire nos demuestran que en todos los enfermos de fiebre amarilla se encuentra en los vómitos, en la sangre, en la orina y en todos los humores ó líquidos orgánicos, organismos vivos, microscópicos, parásitos animales y vegetales, que se nutren, crecen, fecundan y multiplican á expensas del organismo humano invadido, con detrimento, tantas veces mortal, de su unidad y funcionalidad. Estos seres, hasta hoy misteriosos, son para el Dr. Carmona los peronospera luctea, y para el Dr. Freire los criptococcus vegetalis. Estos seres constituyen, como tantas veces he oído á mi querido y malogrado maestro Dr. Gallardo (D. Serafín), parte de la fauna de los países en que la fiebre amarilla reina endémicamente, siendo esta una razon poderosa á favor de la infección y del contagio, así como nos da la explicacion de que la terrible endemia tenga su cuna mortífera en ciertas zonas de los países cálidos, como las Antillas, los puertos que rodean al golfo de México, el litoral del Brasil y la costa occidental de África y en algunos puertos de la India; y explicacion asimismo de la posibilidad de su traslado á países templados cuando las condiciones climatéricas se parecen á las de los climas cálidos, donde ese ser, hasta hoy misterioso, se desarrolla, como nos lo indican las epidemias de Barcelona, Cádiz y Gibraltar y las que casi todos los años se manifiestan en algunos puertos y ciudades de los Estados Unidos del Sur y algunas ciudades interiores de México, donde el parásito no es oriundo.

Así, pues, ó bien M. Pasteur, Carmona, Freire y otros esforzados observadores, son víctimas de deplorables ilusiones ópticas y alucinaciones mentales, lo cual no es de suponer, puesto que se guarecen contra el error más insignificante al practicar sus observaciones y experimentos, ó bien el parasitismo en las enfermedades infecciosas y contagiosas, está hoy fuera de toda duda, entrando de lleno la fiebre amarilla en esta categoría.

Queda, pues, demostrado que la fiebre amarilla es una enfermedad parasitaria, que se traduce por piresia de grado alto, cuya curva termométrica es especial y patognomónica; que esta piresia es de marcha rápida y produce la muerte por alteración profunda de la sangre y consecutivos de los tejidos, como los del sistema ner-
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estas afecciones, ha conducido á la atenuacion de los virus y al estudio racional de las condiciones en que el medio interior es influido por el medio exterior.

El Sr. Pasteur: La Academia ha oído, en la sesion del 27 de Marzo, en la comunicacion del Sr. Peter, sobre lo que él llama las doctrinas microbianas. En ella ha leído la página siguiente: «¿Las doctrinas pastorianas, en lo que tienen de fundamental, encierran una certeza absoluta?

Lo que ha sucedido respecto de la rabia demuestra que Pasteur puede equivocarse.....

En la sesion del 22 de Marzo de 1881 reconoció Pasteur que lo que había llamado enfermedad nueva de la rabia, no tenía ninguna relacion con esta enfermedad.....

Según esto, Pasteur había creído algún tiempo antes en una nueva enfermedad rabiosa.....

Luego Pasteur se ha apresurado mucho, y no ha examinado en el terreno médico los resultados de la experiencia de la saliva del niño rabioso.....»

Admito de buen grado que puedo equivocarme; pero no puedo admitir que se me atribuyan errores que no me pertenecen. En las líneas citadas no veo sino inexactitudes, y reto á Peter á que pruebe una sola de esas afirmaciones.

Si me atreviera á emitir un juicio sobre algún trabajo salido de mi laboratorio, diría que no es imposible el que en alguna de mis investigaciones no haya aplicado con exactitud los principios del método experimental; mis colaboradores Chamberland, Romf y Thuillier han sido por eso muy circunspectos.

En cuanto á la profilaxia del carbunclo por la inoculacion del virus mortal atenuado, los cultivadores no hacen á ella oposiciones más ó menos sistemáticas. Y, en efecto, desde el 1.º al 10 de Abril solamente, en los diez días que han seguido á la publicacion de las apreciaciones de Peter, han sido vacunados más de 25.000 carneros, vacas, bueyes y caballos. Es más que probable que en todo este mes las vacunaciones pasarán de 100.000.

En virtud de los perfeccionamientos introducidos en la obtencion de las vacunas y por el mejoramiento de vacunacion, no aplicando ésta sino á los rebaños que tengan la afeccion carbuncosa, me considero autorizado para decir que desde el mes de Noviembre último no ha muerto un solo animal á consecuencia de la vacunacion.

Sin embargo, las experiencias de contrapruéba hechas en estos cinco últimos meses, particularmente en el de Marzo, han demostrado que muchos animales habían sufrido una inoculacion muy violenta y directa.

No soy médico, ni veterinario; lo he dicho muchas veces. A ser más joven ó al menos más dispuesto, aun con la edad que tengo, todavía me veríais en los bancos de vuestros alumnos. Cuando tuve el honor de ser llamado á formar parte de esta academia mi alegría fué grande al pensar que en medio de vosotros iba á instruirme de las cosas que ignoraba. Sin embargo, me consolaba de mi insuficiencia recordando las palabras que Dumas me dirigió cuando al instarme á que me ocupara de la enfermedad de los gusanos de seda, que era la ruina de su país natal, le contesté que no había visto jamás un gusano de esos. «Tanto mejor, me contestó aquel gran sabio, que no se-
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entregarse en ese camino, porque encierra un doble peligro: social, el homicidio; intelectual, la sinrazón.

El Sr. Bouley: Admirome cada vez más de que Peter sea tan refractario, tan excelente y tan fecunda como es la vacunación en los animales. Bajo el punto de vista sintomático existen diferencias entre éstos y el hombre; pero fuera de esto, los fenómenos fisiológicos son comparables: un músculo de buey, de caballo y de hombre se contraen del mismo modo.

Se ha demostrado terminantemente que la idea admitida por Peter es un error; esto es, que los microbios de nuestro cuerpo no son nuestros enemigos hasta tanto que no enfermamos. Entre otras, hê aquí una nueva prueba: había creído Signol que haciendo morir los caballos por asfixia se desarrollaba espontáneamente en ellos, al cabo de algunas horas, una virulencia debida á un microbio, que no era otro que el de la septicemia. Pasteur hizo ver que esta virulencia no se repartía uniformemente, pues principiaba en la sangre de la vena porta y seguía más tarde por la de la yugular: tratábase, pues, de un elemento vivo contenido en el intestino del animal, durante su estado de salud, y que después de la muerte penetraba en la sangre, á la cual daba su virulencia.

El médico no es verdaderamente tal sino con la condición de ser sabio, y para esto tiene el deber de conocer todos los elementos científicos, todo lo que la patología enseña.

El Sr. Pasteur hace algunas rectificaciones á Peter, y se afirma en las ideas que ha vertido: la enfermedad de que ha hablado no tenía relación alguna con la rabia, y así lo ha demostrado después Vulpian.—A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 7, 21 y 28 de Marzo; del 4, 8, 11 y 25 de Abril de 1883.

PRESIDENCIA DEL DR. GUÉNIOT.

Hernias inguinales congénitas: diagnóstico y pronóstico.—El Sr. Trélat admitió en su sala, á fin de Enero último, un jóven atacado de hernia inguinal estrangulada, que fué reducida inmediatamente por el profesor de guardia; en la tarde de aquel día se reprodujo el tumor: nueva reducción; al día siguiente encontró Trélat la hernia é hizo la kelotomía. Existiendo todavía síntomas de estrangulación, á las cuarenta y ocho horas el enfermo murió. Era una hernia inguinal estrangulada, con cuyo motivo dió Trélat una conferencia que fué publicada. Decía que la hernia inguinal congénita es sumamente grave, que la estrangulación suele producirse rápidamente, y que el asiento de esta complicación es constante: en la extremidad superior del conducto peritoneo-vaginal lo más frecuente, y rara vez en la extremidad inferior de ese mismo conducto. Ha visto esta localización en 40 observaciones.

La falta de un diagnóstico preciso conduce al cirujano á maniobras sensi-
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antidiabético rebajó la cantidad de azúcar á 50 gramos: operación: curación rápida.

La edad y gravedad de la diatésis deciden el pronóstico más que ninguna otra circunstancia. Este último enfermo tenía mucha fuerza vital y los tejidos intactos. Ciento que en todas las operaciones hay accidentes que temer. Y según sean éstos, semodificará más ó menos el procedimiento operatorio. Cuando el organismo dispone de mucha energía y no se halla muy debilitado, no debemos temer á las operaciones, y podemos practicarlas sin intimidarnos por los peligros. — A. Espina.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LÓNDRES.

Sesion del 8 de Mayo de 1883.

VICEPRESIDENCIA DEL DR. J. MARSHALL.

Infarto gliomatoso del puente de Varolio.—El objeto de esta Memoria, leída por el Dr. A. Money, es llamar la atención sobre este padecimiento del puente de Varolio, que debe ser muy frecuente. Se caracteriza por un aumento notable de volumen del punto y partes inmediatas del cerebro. Los casos descritos por el Dr. Percy Kidd en los St Bartholomew's Hospital Reports con el nombre de infarto gelatiniforme del puente de Varolio son indudablemente de naturaleza gliomatosa. Virchow ha descrito también varios casos de este género. En uno de los casos observados por los autores los síntomas fueron unilaterales, á pesar de estar afectas las dos mitades del puente. En el segundo hubo hemorragia en la retina y membrana mucosa del intestino. Aunque estas lesiones pueden ser una nueva coincidencia, no es de extrañar también que tengan una relación causal. Es notable asimismo que no se observaran síntomas como la hiperpíresia y glucosuria, lo cual puede explicarse suponiendo que para que se produzcan estos síntomas es necesario que se desarrollen de repente las lesiones.

El Dr. Gee dijo que no creía que los síntomas producidos por este neoplasmia se diferenciaren en nada de los que ocasiona otro de distinto género cuando aparece en el mismo sitio.

El Dr. Southey preguntó si no había en estos casos antecedentes sifilíticos, pues Virchow atribuye gran importancia á esta diatésis.

El Presidente preguntó al Dr. Ferrier su opinión sobre la falta completa ó poco menos de parálisis, siendo así que no se descubrían fibras nerviosas en las partes afectas.

El Dr. Ferrier contestó que á su juicio las fibras nerviosas no habían desaparecido sino que se hallaban ocultas, y en prueba de ello refirió un caso de su práctica en el que no se encontraron dichas fibras hasta después de minuciosas investigaciones, y cree que lo mismo hubiera sucedido al Dr. Mouey.

El Dr. Percy Kidel manifestó que en la época en que escribió su Memoria
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vioso, riñón, hígado, bazo, de las grandes funciones, secreciones y excreciones orgánicas, en una palabra, que altera profundamente un 33, 40 ó 50 por 100 la unidad y funcionalidad orgánicas, las cuales desquicia y conduce rápidamente.

Si esta noción de la génesis, etiología y sintomatología de la fiebre, se admite como una realidad, el pensamiento es llevado, como de la mano al empleo de los desinfectantes, como tratamiento pleno y racionalmente eficaz.

En el grupo de los desinfectantes hay dos que son poderosos y que en la fiebre amarilla tienen que llenar una doble indicación; la de ser parasitídicas y la de ser antitérmicas, toda vez que esta enfermedad es parasitaria y se manifiesta por grado térmico alto en el mayor número de casos. Estos desinfectantes preciosos son el ácido salicílico y el ácido fénico ó sus compuestos, tales como el salicilato de sosa y el fenato de la misma base.

Uno y otro compuesto rebajan notablemente la temperatura, modificando la secreción de la orina y del sudor; el primero, cuya modificación se traduce por el aumento visible de ambas secreciones, según he podido comprobar prácticamente en los enfermos de fiebre amarilla en quienes le he empleado durante el verano pasado; tanto, que fué muy raro el que murió por anuria, y muy raro también el que no sudó abundantemente, teniendo cuidado de abrigarle y conservarle abrigado durante las primeras veinticuatro horas de tratamiento.

He observado, además, que estos agentes preciosos producen en seguida lentitud y regularidad á la par que fuerza, y amplitud de los latidos cardiacos y del pulso, coincidiendo con una sedación general, expresada en el enfermo, por la quietud en la cama y por un sueño tranquilo y como reparador, á pesar, algunas veces, de la persistencia de la fiebre alta, así como por el alivio marcado de la cefalalgia, de la raquialgia, de los dolores contusivos, y en fin, por el alivio de esa angustia orgánica que no saben definir subjetivamente ni los mismos atacados en el pleno uso de sus facultades mentales. Mas esta observación de los efectos terapéuticos de ambos medicamentos necesita mayor confirmación, más calma y más hechos para poderla dar por sentada y constante: esta no es más que la primera impresión cogida al vuelo, proponiéndome seguir, en el próximo verano, con más detenimiento y minuciosidad.

Queda, pues, demostrado también que el salicilato y fenato de sosa llenan cumplidamente las dos indicaciones capitales que hay que
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no se había publicado la obra de Virchow; cree que es aplicable la palabra infiltracion.

El Dr. Hale White preguntó si la benignidad especial de esta clase de sarcoma podría depender de la naturaleza del tejido en que se desarrolla.

El Dr. Money replicó que los modernos patólogos no creen que la sífilis tenga relación alguna con el glioma. Es posible que subsistieran los cilinderraxis, pero la savia medular faltaba por completo.

Un caso de anomalía del cerebro.—El Dr. Seymour J. Sharkey refirió el caso de un enfermo, de veintiún años, que falleció en el hospital de Santo Tomás á consecuencia de un traumatismo. Su brazo y pierna derechos estaban menos desarrollados que los izquierdos. En el cerebro se observó:
1.º una ligera falta general de desarrollo del hemisferio izquierdo; 2.º el pequeño tamaño de la pirámide anterior; 3.º la falta de la circunvolución temporo-esfenoidal superior, unido á la fusión de algunas otras circunvoluciones del lóbulo temporo-esfenoidal izquierdo; 4.º la gran atrofia del conducto tálamo óptico y tuberculillos cuadrigéminos del mismo lado. Según los datos que hoy se poseen sobre las localizaciones cerebrales, la falta de desarrollo y rigidez de los músculos del lado derecho y la atrofia de la pirámide anterior, pueden atribuirse al estado de las circunvoluciones centrales ascendentes y sus expansiones cerca de la gran fisura longitudinal. La atrofia del conducto y tálamo óptico y de los tubérculos cuadrigéminos ó la falta de la circunvolución angular y deformidad del lóbulo temporo-esfenoidal izquierdo.

El Dr. Ferrier dijo que la lesión principal en este caso se complicaba con una atrofia de la pirámide y ocupaba primitivamente el cerebro, mientras que en la generalidad de los casos es secundaria. Respecto al tálamo óptico, es muy probable que se asocie con otras funciones sensoriales además de la visión.

El Dr. Money preguntó si había alteración de color en las partes atrofiadas.

El Presidente preguntó si había alguna asimetría en la cabeza, ojos ó fisura palpebral, y cuál era el estado de la sustancia gris cortical en las regiones afectas.

El Dr. Sharkey contestó que no había asimetría alguna, pero sí, cosa que no había indicado, una esclerosis descendente de la médula espinal más marcada en la parte superior. No se había examinado la sustancia gris cortical. Siente no poseer antecedente alguno de este caso, pero el enfermo ingresó en el hospital con una parálisis que se atribuyó al traumatismo.—F. Toledo.

PERIÓDICOS

Asimilacion de las grasas por los febricitantes.—Sobre la absorción de la grasa por adultos y niños en tiempos de enfermedades febriles y fuera de ellas, versa la tesis del doctorado del Sr. Chernov, quien presenta como resultado de sus investigaciones, calificadas de detalladas y concienzu-
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das por el colegio de San Petersburgo, las siguientes conclusiones : 1.ª el organismo sano asimila de 90 á 95 por 100 de la grasa que ingiere con la comida en una forma apropiada y accesible á la accion de la bilis y del jugo pancreático ; 2.ª el organismo febricitante absorbe menos grasa que el sano, siendo la diferencia por término medio de 72 por 100; 3.ª los enfermos de tifus abdominal, al contrario, absorben la grasa mejor cuando tienen calentura que en el periodo de convalecencia ó completa salud; 4.ª los niños de pecho no se distinguen de los adultos en cuanto á la absorcion de la grasa, y si sus excrementos son más ricos de grasa, es porque contienen las demas sustancias en menor proporcion ; en ellas tambien manifiéstase el estado febril por una mengua en la absorcion de grasa; 5.ª ya que tambien los febricitantes absorben una proporcion considerable de grasa, no hay motivo para darles alimentos desprovistos de grasa. — (Vrach, 1883, núm. 19). — SENTIÑON.

Tratamiento de la fisura de ano por el iodoformo. — Segun el doctor Reed el iodoformo es eficacísimo en esta afecion. Emplea la siguiente formula :

    Iodoformo en polvo
    2 gramos.

    Bálsamo del Perú
    2

    Cosmolina
    4

Lo usa tópicamente despues de lavar la region del ano.
Deben emplearse ademas laxantes que produzcan una sola deposicion dia- ria ; si sus efectos son más energeticos suelen producir una congestion del recto y ser perjudiciales.

(Phil. Med. Times). — F. TOLEDO.

Curacion de la hidropesía abdominal por medio de la faradización. — Al número de los casos ya conocidos de la aplicacion feliz de la faradización del abdomen contra la hidropesía, añade dos casos nuevos el doctor Skibnewski, refiriéndose el primero á una niña de nueve años, en la que la digital y la adonis vernalis no habian producido efecto.

En el segundo caso tratábase de un obrero fabril de diez y siete años, en el cual la faradización se practicó tres veces en las veinticuatro horas durante quince dias, disminuyendo la circunferencia del abdomen en 26 centímetros, normalizándose la cantidad de orina y contrayéndose considerablemente el bazo. En todos los casos publicados hasta ahora, la faradización del abdomen ha obrado como excelente diurético, lográndose por medio de ella eliminar casi por completo el liquido acumulado en el abdomen. Bajo el influjo de un aumento de presion que el exudado sufre por la contraccion de los músculos electrizados, se verifica una absorcion enérgica del liquido por parte de los vasos linfáticos, y á consecuencia de la diminucion de la hidropesía, los riñones y sus vasos, antes comprimidos, vuelven á funcionar más normalmente como revela el aumento gradual de la cantidad diaria de orina. — (Meditsinskoje Obozrenie, Marzo 1883). — SENTIÑON.
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VARIEDADES.

IMPRESIONES DE VIAJE. — CARTAS VERANIEGAS.

VIII

(Continuacion)

Indicaciones. — Contraindicaciones.— Nace la indicacion en terapéutica del conocimiento exacto de la enfermedad. En toda enfermedad entran como factores la etiología, la fisiopatología y patogenia, y, por último, la localización directa ó la determinación local, cuando existe. Del estudio del conjunto de estos elementos se deduce, por lo tanto, la indicacion. En el caso particular en que nos hemos colocado, llevamos ya estudiados dos de los tres factores : la fisiopatología y naturaleza y las localizaciones de las enfermedades; restanos, pues, analizar el elemento etiológico ya bosquejado, porque de él han de nacer muchas de las indicaciones y contraindicaciones de las aguas de Panticosa.

En este capítulo se impone más la division que hemos hecho en enfermedades de los órganos respiratorios y enfermedades de los órganos digestivos. No insistiremos en lo ya expuesto respecto á la naturaleza de estos padecimientos, y únicamente nos reduciremos, después de investigadas las causas, á discutir el hecho clínico, como fuente de indicaciones ó de necesidades terapéuticas que deban llenarse en cada período de estas afecciones.

ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO. — Dejamos ya clasificados los procesos inflamatorios tisiógenos en procesos que engendran la tisis caseosa, la tisis tuberculosa y la tisis aguda. Las dos primeras son las dos únicas tratables por las aguas de Panticosa, puesto que la última solamente desperta indicaciones como enfermedad aguda y las aguas minerales pueden y deben únicamente ser consideradas como medios de tratamiento de las enfermedades crónicas.

Procesos locales en el aparato respiratorio. — Nacen estos procesos por causas puramente determinantes ó por causas predisponentes que sólo aguardaban una causa determinante para constituir al órgano en el estado de enfermedad. Aquí el elemento etiológico desperta pocas indicaciones cuando obra en un órgano sano sin predisposición anterior alguna. Pero en los casos en que las debilidades del órgano, ó las actividades excesivas, le han ido predisponiendo poco á poco á enfermar, el elemento etiológico adquiere entonces una importancia excesiva, dominando no pocas veces al elemento fisiopatológico y á la localización. Así, pues, antes de elegir una estacion termal para un enfermo afectado de una bronco-pulmonía, de una laringitis ó de un proceso cualquiera francamente inflamatorio y local, debemos analizar perfectamente el estado anterior del sujeto antes del momento de la invasión del mal y después las causas que pueden haber ido poco á poco predisponiendo aquel órgano á padecer. Esta investigación nos conducirá con alguna claridad á la primera base de indicación ó contraindicación de la estacion termal que venimos estudiando, porque ésta, como todas las medicaciones, y más que algu-