Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-03-22 00:00:00), página 45

hice la oclusion y la inmovilizacion, y el enfermo curó, lo mismo que el enfermo semejante asistido por Verneuil.

El Sr. L. CHAMPIONNIÈRE: Dije ya el dia anterior que la abertura de la articulacion con motivo de una fractura de la rótula con inutilizacion del miembro, no es una operacion funesta: yo la he practicado, y después del reciente trabajo de Lister he observado los buenos efectos que da en las fracturas recientes.

Decís que los resultados de los aparatos son excelentes: muchas observaciones serían necesarias para demostrarlo; el enfermo de Larger es interesante, y anda bien contra lo que podia suponerse. El aparato del abate Neil es bueno, pero yo no me resignaria á llevarlo toda la vida.

En las manos de Lister ó de todo cirujano que siga los preceptos de éste, la sutura de la rótula no tiene inconveniente para la vida de los enfermos; la última publicacion de Lister lo demuestra eloquentemente.

El Sr. TRÉLAT: Cuando hay fracturas múltiples de la rótula en un individuo, no quiere esto decir que él ande mal, sino que la resistencia de su esqueleto no está en relacion con la fuerza de sus musculos.

Yo tambien punciono las articulaciones. En 1871, cuando Dubreil presentó su observacion á la Sociedad de Cirugía, yo no era partidario de la puncion.

Decía aquel, que se abriera ampliamente la articulacion; la antisepsia no se conocia aún y todas estas evacuaciones se hacian sépticas. Hoy se ha encontrado el medio de evacuar los focos sanguíneos sin exponerse á la septicemia y por esto ha cambiado mi opinion y punciono todas las articulaciones repletas de líquidos. Esta practica me ha enseñado que lo que desde muy antiguo creíamos una hidrartrosis, es una hemohidrartrosis. He comprendido también, que rara vez una rodilla distendida tiene 100 gramos de liquido: en veintidos casos, la rodilla contenía de 40 á 80 gramos de liquido; los 100 gramos sólo se encuentran excepcionalmente. Estoy persuadido de que el derrame en la rodilla, es el principal obstáculo á la consolidacion de las fracturas de la rótula, y por esta razon evacuo siempre ese derrame.

Un dia presentó Chassaingac á la Sociedad de Cirugía un enfermo muy semejante al del Larger; aquel cirujano pretendia, que los ligamentos de alrededor de la rodilla se muscularizaban y que por esto su enfermo no podía levantar la pierna. Ora sean los desgastes locales de la fractura los que alteren el músculo ó que el músculo se altere consecutivamente, el hecho es, que, en el momento del accidente no se puede hacer el pronóstico del estado funcional ulterior. El pronóstico no se desprende, pues, de la fractura, y por lo tanto no estamos autorizados para intervenir al punto quirúrgicamente: ni aun suponiendo la sutura ósea sin peligro alguno, no estamos seguros de aplicar un remedio beneficioso aplicándole en las fracturas recientes.

Como operacion tardía, ya es otra cosa. En el caso de un desgraciado, que no pudiera andar, y que fuera á pedir auxilio á un cirujano, comprende que se le operara si los medios ortopédicos hubieran fracasado.

Despues de la lectura de una nota del Sr. Parinaud, sobre un tumor del globo del ojo cuyo punto de partida habia sido la conjuntiva, el Sr. Poulet leyó esta observacion resumida á esto: adenitis tuberculosa cervical doble; extirpacion; flebitis de la yugular; hemorragia de la carótida; ligadura de esta arteria; muerte por gangrena del cerebro. — A. ESPINA.