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cie de embudo que se adapta sobre cada oído. Colocados los oídos en contacto con el tubo que formará asa de un oído al otro, se anotan las distancias á las cuales el ruido del reloj no es percibido; el punto del tubo, en el cual no es apreciado este ruido por ninguno de los dos oídos, indicará la acuidad auditiva bilateral, y la distancia del tubo desde el oído á este punto indicará la diferencia de la acuidad acústica entre uno y otro oído.

El Dr. Gellé repitió varias veces la exploración acústica, anotando cada vez y en dos columnas, una para cada oído, las distancias en centímetros que producía cada exploración.

Se observó que en el lado de la hemianestesia volvía el oído poco á poco aumentando paulatinamente, como sucede con la sensibilidad cutánea, presentándose después la disminución gradual equivalente á la anestesia de retorno.

Analizadas las cifras correspondientes al oído del lado sano apareció, con gran admiración de los que presenciaron este experimento, una disminución gradual en este oído paralela al aumento observado en el otro. Cuando el oído anestésico llegó al sumum de sensibilidad, el oído contrario se encontraba con la misma cifra de acuidad acústica que el enfermo al comenzar la sesión, y cuando la anestesia de retorno principió en este último, apareció una estesia de retorno en el otro. La suma de las distancias de la acuidad acústica de ambos oídos era siempre la misma en cualquier momento de la exploración, lo que variaba era la distancia particular de cada oído. Lo que un oído ganaba en sensibilidad, lo perdía el otro con exactitud matemática.

Por ejemplo, al comenzar la sesión, la acuidad del oído anestésico era 4 centímetros y 36 la del otro. Un poco después la del lado enfermo subió á 14 centímetros y la del otro lado descendió á 26 centímetros. En otro momento ascendió á 36 el lado anestésico y bajó á 4 (punto de partida del experimento) en el oído anteriormente intacto. Apareció la anestesia de retorno y se reprodujo la misma marcha en sentido inverso.

Esta modificación de la hemiacusia á expensas del lado sano, esta sustracción ó transposición de la sensibilidad lleva el nombre de transferencia y se reproduce con la misma exactitud en los fenómenos correspondientes á la sensibilidad general.

Colocada una placa metálica sobre un punto de la piel en nuestra hemianestésica, aparecerá en un punto simétrico del lado sano una placa de anestesia que irá ensanchándose á medida que vaya cre-
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dientes. En esta misma ocasion tengo en mi servicio un individuo atacado á la vez de tuberculización pulmonar y de cancer del testículo; la madre de éste sucumbió al reumatismo, y su padre á la tisis.

El Sr. Huchard: ¿Ha observado el Sr. Verneuil si las congestiones pulmonares son más frecuentes á consecuencia de los traumatismos en los artríticos que en los otros individuos?

El Sr. Verneuil: He visto con Woillez, que las fracturas de costillas van seguidas con mayor frecuencia de congestiones pulmonares y hemoptisis en los artríticos que en cualesquiera otros enfermos. A consecuencia de amputaciones de pecho en los artríticos sobreviene casi siempre la congestión pulmonar.

Teoría fisiológica de la menstruacion.—El Sr. Gallard: La evacuación menstrual, desconocida de los antiguos que desde Hipócrates se contentaban con saber que la fecundación era más frecuente durante la menstruación, el descubrimiento de la curiosa coincidencia, de la subordinación de las reglas á la ovulación es de fecha muy reciente; la gloria de ella pertenece á Negrier (de Angers). Este hecho fisiológico, que descansa sobre hechos numerosos y bien observados, ha sido desde un principio, y sigue siéndolo todavía, el objeto de ataques más gratuitos que formales, á los que me propongo combatir.

Dos órdenes de objeciones se han levantado contra las ideas de Negrier.

a) Hásé dicho que algunas mujeres privadas del ovario, habían sido, no obstante, regladas.

b) Otras no reglaban, si bien poseían ovarios.

Contestaré á la primera objecion que las mujeres que carecen congénitamente de ovarios, no menstruan ni una vez siquiera. En cuanto á aquellas otras que los han perdido en una operacion quirúrgica, el derrame no es jamás tan abundante, ni tan regular. Así se desprende de las observaciones de Pcan y Kaebler; además Pean hace ver que estos trastornos de la menstruacion se observan tambien en mujeres que han sufrido operaciones fuera de los órganos genitales. Por otra parte, aun en aquel primer caso, ¿habría seguridad de haber extirpado los ovarios aun cuando se haga la ovariotomía doble? En un trabajo reciente, Lebec cita la observacion de la recidiva de quiste del ovario, después que el cirujano creía que había extirpado los dos ovarios en su totalidad.

La segunda objecion es más facil de refutar. La ausencia de los menstruos, á pesar de la existencia del ovario, se explica por la debilidad general; ejemplo, las tísicas: la debilidad orgánica no permite á la mucosa uterina responder á la excitacion que parte del ovario; en estas enfermas, el derrame sanguíneo es sustituido generalmente por otro leucorréico.

El Sr. Duploy: Hice el año pasado una ovariotomía doble, y el completísimo exámen de los ligamentos anchos, no me dió pie á creer que hubiera dejado ni la más mínima porción de los ovarios. Sin embargo esta mujer ha continuado reglando.

El Sr. Gallard: A pesar de la gran confianza que tengo en la habilidad de los ovariotomistas, no puedo menos de creer, que en todos estos casos, ha escapado á la atencion del cirujano algun pequeño lóbulo del ovario.
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Totania de origen gástrico.—El Sr. Launais leyó, en nombre de Gaillard, una Memoria sobre ese punto.

Sesion del 18 de Agosto.

Medicacion antimicrobica.—Los Sres. Bravais y Andrieux leyeron un extenso trabajo, en el cual preconizan el empleo del azufre y de los sulfuros como poderosos agentes antimicrobianos.

Instrumento para tomar la gráfica en la próstata.—El Sr. Mallet ha hecho construir un ingenioso instrumento, con el cual puede obtenerse la gráfica de aquellos órganos á quienes no se puede alcanzar sino con la extremidad del dedo; á la próstata, por ejemplo. Basado este aparato en el mecanismo del pantógrafo, por medio del cual puede agrandarse en todas sus proporciones, un dibujo: v. gr., una fotografía. El Sr. Mallet extendió entre los miembros del Congreso cierto número de trazados que ha sacado con auxilio de este pantógrafo.

Accion de la piscidia erythrina.—El Sr. Landowsky: He ensayado los efectos narcóticos y sedantes de esta planta de la familia de las leguminosas, que crece en el terreno jurásico de la Jamáica. Procede ese nombre de la propiedad que tiene de narcotizar los pescados, propiedad que los indígenas han puesto en práctica hace mucho tiempo.

El Dr. William Hamilton tuvo la idea de introducir esta planta en la terapéutica, y es quien ha hecho los primeros ensayos consigo mismo. Padeciendo un violento dolor de dientes tomó 3 gramos de una maceración alcohólica de la corteza de esta planta; una parte de corteza en cuatro de alcohol. Tuvo un sueño muy tranquilo de doce horas, sin dejar tras sí ninguna indisposición ni malestar. Más tarde James Scott y Mac Grotts la han empleado en vez de la morfina. Por mi parte, lo he usado en seis enfermos atacados de afecciones dolorosas diversas; tres veces en la clientela particular, y otras tres en el hospital Bichat, en el servicio de Richelot. Los enfermos se han aliviado inmediatamente. Sin ser concluyente, por efecto de su pequeño número, estas experiencias son, sin embargo, satisfactorias. Si continuan dando el resultado que hasta aquí, la terapéutica habrá conseguido un excelente sucedáneo del opio, teniendo sobre éste la ventaja de no producir pesadez de cabeza, malestar general, ni estreñimiento.

Inyecciones hipodérmicas en los locos.—El Sr. Voisin leyó un escrito para demostrar las ventajas que las inyecciones medicamentosas hipodérmicas proporcionan particularmente en los locos. Estos, como es sabido, difficilmente aceptan los medicamentos por la via estomacal; los rechazan abiertamente, y aun en ausencia del médico los arrojan sin tomarlos. El método hipodérmico, que remedia este inconveniente, tiene, por otra parte, la ventaja de ser tolerado por esos desgraciados seres. Practicada por el médico, esta medicacion no se presta á ningun abuso, lo cual no sucede lo mismo cuando se entrega en manos de otras personas.
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El nivel del agua subterránea y la fiebre tifoidea.—El Sr. Tessier (de Lyon): He estudiado este punto en relación con la mortalidad causada por la fiebre tifoidea. Nadie ignora, seguramente, que Petenkoffer ha erigido en ley general que la intensidad de la fiebre tifoidea es proporcional al descenso en el nivel del agua subterránea. La numerosa estadística que he formado, me induce á una conclusión muy diferente, y por ella puedo asegurar que en Lyon la frecuencia y la gravedad de la fiebre tifoidea crecen con la elevación del depósito de agua. Esta derogación á la ley de Petenkoffer es fácil de explicar: en Lyon, el suelo, formado de terrenos de aluvión, y comprendido entre dos ríos, se deja penetrar muy fácil y rápidamente por las aguas. He comprobado con diversos sondeamientos que el equilibrio entre la avenida del Ródano, ó de la Saone y la laguna subterránea, se verificaba en menos de cuatro horas; con esta rapidez de infiltración no tienen tiempo las aguas para purificarse por el suelo, que según manifestó con mucha razón Rellet en el último Congreso de Ginebra, es el mejor de los agentes de depuración. Resulta, pues, que el agua de los pozos que tienen por origen esta fuente, llevan suspendida gran porción de gérmenes; particularmente las aguas que proceden de los retretes no aislados. Al uso de esta agua y no á otra cosa debe achacarse el origen de la fiebre tifoidea. El hecho siguiente lo prueba hasta la evidencia. En una ciudad habitada por más de 300 obreros, una sola familia, que en vez de consumir el agua esparsida por la población, consumía la de un pozo, fué atacada de fiebre tifoidea.

De esta suerte, se explica la aparente contradicción de esta observación con la ley de Petenkoffer. Otra conclusión se desprende también de estas investigaciones, y es, la gran importancia que entraña el aconsejar á los habitantes de las pequeñas poblaciones que se sirvan de aguas potables proporcionadas por la municipalidad, mucho más que de las aguas de pozo.

(Continuará)

ACADEMIA DE MEDICINA DE NUEVA-YORK.

Sesion celebrada el dia 19 de Abril de 1883.

De la elaterina.—El Dr. Griswold leyó una corta comunicación, en la cual trató de las excelencias del elaterium como catártico hidragogo, y refiriéndose á la poca seguridad en obtener el efecto deseado con el medicamento que se vende diariamente, cuyas preparaciones suelen ser de energía variable, describió el método de obtener el principio activo del elaterium, que se presenta bajo la forma de cristales exagonales, y terminó su trabajo con las siguientes conclusiones:
1.ª La elaterina cristalizada de Merk es idéntica á la de Morries.
2.ª Esta forma es la mejor de las preparaciones del elaterium.
3.ª La dosis conveniente para empezar es la de un décimo de grano. Puede administrarse el medicamento en disolución alcoholífica en la proporción de un
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de la matriz, la dilatacion, etc. Considerando la inflamacion de los órganos pelvianos como una de las causas más poderosas de todas las versiones uterinas, expuso las indicaciones de aplicación de los pesarios, opinando que lo esencial no es corregir la posición del útero, sino sostener el órgano en la pelvis de modo que no dificulte la circulación.

El Dr. Chamberlain habló de la propagación de la fuerza de contracción del diafragma y de los movimientos del tejido conectivo en la parte superior del abdomen. Citó observaciones hechas en una enferma anestesiada que le permitieran averiguar que el máximo de presión no se ejerce sobre el saco de Douglas, sino en el espacio anterior del útero y sobre la pared posterior de la vejiga. Expuso los inconvenientes del uso de las botas de tacón alto, que hacen inclinar el cuerpo hacia delante y relajar las paredes abdominales, y creyó que había anteflexiones del útero dependientes de alteraciones en el tejido conectivo que no podían curarse por la aplicación de medios mecánicos.

El Dr. Wylie resumió la discusión, exponiendo algunas observaciones acerca del efecto de la presión del diafragma sobre el útero.

Avelino Benavente.

PERIÓDICOS

Tratamiento del cólera por la inyección intravenosa de bilina.—
El Dr. H. Cumberland Taylor recomienda la inyección intravenosa de bilina en el cólera, fundándose en las siguientes consideraciones. En la autopsia de los coléricos se encuentran el hígado y vesícula biliar distendidos por la bilis, estado que puede explicarse por la inflamación de la membrana mucosa intestinal que impide verterse la bilis en el intestino y dificulta la absorción de la bilina. Una prueba de ello es la falta de bilis en los vómitos y deposición, la descomposición de los excrementos y el estado especial de la sangre. La indicación terapéutica en este caso es introducir en la sangre la cantidad suficiente de bilis, lo cual es imposible administrándola por la boca o el recto, pues el intestino no la absorbe. La inyección intravenosa de bilis produce, sin embargo, la muerte repentina. La bilina, parte de la bilis que penetra en estado normal en la sangre absorbida por el intestino, puede inyectarse sin más peligro que el de la introducción de aire. La bilina se prepara de la siguiente manera: Se añade á la bilis éter para extraer la sustancia grasa, separando esta última por decantación; el residuo se trata con acetato plúmico, el cual forma el taurocolato de plomo que se separa por filtración; el precipitado se suspende en agua, á través de la cual se hace pasar una corriente de hidrógeno sulfurado, que precipita el sulfuro de plomo y deja la bilina (ácido taurocólico) disuelta, la cual se separa filtrándola; se añade á la bilina carbonato sódico, y se forma un taurocolato de soda, que es la preparación mejor para las inyecciones. Esta sal debe purificarse por cicatrización. La cantidad que debe inyectarse en las veinticuatro horas es de 100 gramos, que corresponde á la
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bilis segregada en este período. Los 100 gramos de bilina deben disolverse en un litro de agua á la temperatura del cuerpo. El Dr. Taylor aseguró que este método es el más eficaz de los empleados hasta ahora. — (British Méd. Journal.) — F. Toledo.

El aluminio en el tratamiento de la tuberculosis. — Segun el doctor Pick, las preparaciones de base de aluminio son los remedios más eficaces contra la tuberculosis, asercion que se funda en observaciones clínicas y en estudios experimentales sobre conejos.

Cita un caso de infiltracion tuberculosa de los dos vértices, que desapareció con la siguiente fórmula:

Aluminio en estado metálico............. 8 gramos.
Nitrato de alumina......................... { a 5 }
Carbonato de cal............................ »
Goma tragacanto............................. c. s.

Para hacer 60 píldoras; una dos horas después de cada comida.
Cuando desapareció la fiebre, los sudores y diarrea, prescribió Pick:

Aluminio........................................ 8 gramos.
Extracto de malato de hierro............. { aa 5 }
Carbonato de cal............................ »
Extracto de taraxacion....................... c. s.

Para hacer 60 píldoras: 6 al dia en tres dosis. — (Courier Médical.)

El azucar en las curas antisépticas. — El Dr. Lucke, de Estrasburgo, ha empleado azucar en polvo como antiséptico, mezclándola con partes iguales de naftalina ó con una quinta parte de iodoformo en saquillos de gasa que se aplican sobre la herida después de hecha la sutura. Cuando la herida no está protegida por el azucar, se espacie por la superficie al descubierto. Es necesario desinfectar previamente la herida con una disolución de sublimado al 1 por 100. El apósito puede permanecer aplicado ocho y aun quince días, hasta que el azucar se disuelve por los líquidos que fluyen de la herida. No se observa nunca en estos casos ni mal olor ni bacterias. La herida se cubre en seguida de granulaciones y no presenta la menor tendencia á la hemorragia. En las heridas que se unen por medio de suturas se ha conseguido siempre la reunión inmediata. Este medio exige más ensayos que los hechos hasta ahora. — (Med. Times and Gazette).

Un medio sencillo para calmar la tos. — El Dr. Shan de Cincinnati, indica el siguiente procedimiento fácil de ejecutar: «Se aplican los pulpejos de los dedos de ambas manos, en supinación completa, contra los músculos abdominales en el punto de unión inferior y externa del epigastrio con los hipocondrios, ejerciendo una comprensión gradual y energica sobre el diafragma, hacia atrás y arriba. La compresión se mantiene durante algún tiempo después de cesar las contracciones espasmódicas de dicho músculo, separando después con cuidado los dedos.» — (Medical Record). — F. Toledo.

Sobre la actinomicosis ó enfermedad de Rivolta. — El Dr. Bianchi
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bían producido hemorragias superficiales con trombos secundarios reblanecidos en algunos sitios. Los vasos intestinales presentaban lesiones menos graves que los gástricos. Las alteraciones más importantes recaían en los nervios. Los ganglios estaban esclerosados, las células atrofiadas y afectas aun las fibras nerviosas más resistentes. El tejido conjuntivo de la pared de los intestinos, se hallaba en pleno periodo de crecimiento; lo mismo sucedía con el tejido conjuntivo de los riñones, hígado y sistema nervioso central. Maier cree que esta hiperplasia del tejido conjuntivo, es debida á las degeneraciones protoplasmáticas, y por último, que la cirrosis ó esclerosis consecutiva, atrofia los elementos protoplásmicos activos incluso las fibras musculares.

Tratamiento del Lupus eriteromatoso por la locion con sulfuro de zinc.—El Dr. L. Duhring ha presentado en la Sociedad Dermatológica Americana una Memoria, en la que indica los excelentes resultados obtenidos con el sulfuro de zinc en el lupus inflamatorio superficial, sean las placas discretas ó confluentes, recientes ó antiguas. No cree que sea un específico, pero muchas veces es el único remedio tolerado por la piel. La fórmula de la locion es la siguiente:

Sulfato de zinc............. 1 aa 15 decigramos.
Sulfato de potasio......... 100 gramos.
Agua de rosas............... 12

Si la tolera la piel, debe aumentarse la cantidad de los dos ingredientes activos. La locion se emplea dos ó tres veces al día, limpiando en seguida la piel con jabón. — (New-York Med. Journal).—F. TOLEDO.

Tratamiento de la cefalalgia.—Las cefalalgias más rebeldes suelen corregirse con el citrato de cafeína á la dosis de 12 centigramos. El único inconveniente de este medicamento es producir el insomnio cuando se toma por la noche.

El Dr. Carpentier ha obtenido excelentes resultados con la siguiente preparación:

Hidro-clorato amoniaco............. 5 gramos.
Acetato de morfina.................. 5 centigramos.
Citrato de cafeína................... 15 »
Espíritu aromático de amoníaco.... 15 decigramos.
Elixir de guarana.................... 1 aa 120 gramos.
Agua de rosas....................... 1 aa 120 gramos.

Una cucharada de café cada diez minutos.

El Dr. Hammond aconseja el óxido de zinc á la dosis de 10 centigramos tres veces por dia después de las comidas.

La nuez vómica es preferible á la estriamina; se administra centígramo y medio después de cada comida. En los anémicos se añaden 5 centigramos de hierro reducido y 4 centigramos de sulfato de quinina.

(Revue de thér.)—F. TOLEDO.
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ciendo la superficie sensible del lado anestésico; al cabo de cierto tiempo la anestesia de retorno se convertirá en una especie de estesia de retorno en el lado anteriormente sano.

Colocado un termómetro en cada mano del sujeto, y sometido á la anterior experimentación, encontraremos un desequilibrio en la temperatura de una y otra mano. Por ejemplo, marcará en el lado derecho 36° y el izquierdo (anestésico) 30°. Al poco rato de la aplicación metálica aparecerá en el lado izquierdo 31° y 32° en el derecho; luego 30° en este último y 36° en el primero. La anestesia de retorno se presentará y seguirá la misma marcha hasta dejar al enfermo en el mismo estado que antes del experimento.

La transferencia se observa también en la fuerza muscular, siguiendo la marcha que hemos descrito.

El dinamómetro nos demostrará con gran exactitud este curioso hecho fisiológico.

La hemianestesia del olfato y del gusto obedece á las mismas leyes y se puede estudiar el fenómeno en todas sus variaciones con los medios á nuestro alcance para comprobar el estado de estos aparatos de la sensibilidad especial, el amoniaco, la sal, el áloe, el azúcar, etc., etc.

Charcot ha considerado como muy frecuente la ambliopía en la hemianestesia histérica, Galezowski ha demostrado que esta ambliopía puede llegar hasta la amaurosis, y que va casi constantemente acompañando á otra afecion recientemente estudiada, que se ha llamado acromatopsia ó ceguera de los colores.

En la hemianestesia histérica el ojo correspondiente á la lesión es el único atacado: rara vez padecen de ambliopía los dos ojos al mismo tiempo. El ojo enfermo pierde la facultad de percibir uno ó varios colores en el siguiente orden: primero el violado, luego el verde, después el rojo, el amarillo, y el último el azul; según la intensidad de la afecion se puede abolir la percepcion de uno ó varios colores, según que la anestesia visual invada las zonas de percepcion que cada color posee. El Dr. Landolt ha demostrado que estas supresiones de percepcion estaban en relacion con la extension del campo visual correspondiente á cada uno de los colores. La zona central más próxima á la mácula, siendo la más pequeña desaparece la primera, y corresponde al violeta y verde; la zona mayor (amarillo, azul) desaparece la última. La desaparicion de los colores se verifica del centro á la periferia, y la reaparicion se presenta desde la periferia al centro.