Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-08-07 00:00:00), página 37

Guérin, que tampoco dio resultados. Por esto se decidió Verneuil por la operación. El enfermo anda perfectamente, y sólo cuando ha recorrido 5 ó 6 kilómetros se presenta una ligera hinchazón de la pierna. La abertura del saco, aunque es más expuesta que otro padecimiento á hemorragias y otros accidentes, cura radicalmente á los enfermos que sobreviven á la operación. La ligadura por encima ó por debajo expone menos á la flebitis.

Todas estas operaciones pueden reducirse á cuatro tiempos: ligadura de las arterias, ligadura de las venas, denudación del saco, y abertura ó ablación de este mismo saco. Unos ligan las arterias, otros ligan además las venas, y algunos abren el saco y aun lo extirpan. En toda operación hay que buscar la eficacia, la benignidad y la facilidad. Entre 20 operados se cuentan siete muertos.

Puede esperar con las curas antisépticas una estadística más favorable, y con la isquemia quirúrgica una operación más rápida y segura.

Redus dijo, que si Verneuil tuviera que operar otro aneurisma poplíteo arterio-venoso, principiaría ligando las arterias y las venas. Si entonces no hubiera en el saco latidos ni movimiento, lo dejaría así; pero si sucediera lo contrario, haría inyecciones al interior del saco.

Resección de la muñeca. — El Sr. Ollier (de Lyon) hace una comunicación sobre la resección radio-carpiana. Los resultados de esta operación no han sido siempre satisfactorios. Ollier la ha practicado veintidós veces, ya la ablación de los huesos del carpo sola, ó ya añadiendo á esto la resección de las cabezas de los metacarpianos y de las superficies articulares del radio y del cúbito.

Háse acusado á esta operación de insuficiente; de que dejaba supuraciones interminables y una mano impotente. El Sr. Ollier rechaza en parte esta afirmación; los resultados no son satisfactorios en todos los casos, pero eso depende principalmente de la época en que se opera.

Entre los operados de Ollier, que casi todos eran adultos, se puede observar que pueden mejorarse los tubérculos y aun atenuarse con esta operación los accidentes pulmonares.

El periostio capsular debe conservarse, si bien el periostio del carpo es difícilísimo de aislar. Si hay fungosidades, se separan y se cauteriza en el momento. No debe practicarse la reunión inmediata, porque es necesario vigilar las fungosidades. No se hará una resección económica; en los niños se separarán las fungosidades y los secuestros, dejando la mayor cantidad posible de tejido óseo; en los adultos habrá que hacer la resección completa del carpo, si se quiere obtener una curación estable y rápida. Se cuidará de destruir todos los huesos enfermos, pero respetando los tendones.

En este respecto hay dos procedimientos operatorios principales: uno que se empieza por dos incisiones laterales, y que se pone en práctica cuando la lesión ha atacado primeramente á los huesos del antebrazo; y otro, para cuando la lesión está en el carpo, que principia por una incisión en el dorso de la mano.

Se enderezará constantemente la mano hasta que haya adquirido la solidez suficiente. Cuando la enfermedad recidiva, es que con la operación no se destruyó todo el tejido enfermo.