Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-09-22 00:00:00), página 36

epilepsia y la hemiplejía desaparecieron, á partir de la operacion; después de ésta ha pasado un mes, y la curación continúa. Sólo ha quedado falta de la sensibilidad táctil de la mano izquierda que data del momento del primer accidente.

El Sr. Després pidió que se fueran tomando de tiempo en tiempo noticias de este enfermo, ó á los seis ó ocho meses, porque á menudo la curación de la epilepsia traumática combatida por la trepanación, no suele ser más que pasajera.

El Sr. Lucas Championniere: Muy raro es el caso, que como el que nos ocupa, no ofrezca en su exterior señales que indiquen donde debe treparse; esto es una prueba indiscutible de la utilidad de los puntos de referencia por mí indicados, los cuales son quirúrgicos y prácticos. En cuanto á la curación definitiva por el trépano de la epilepsia traumática, es tan positiva, que hay en su apoyo numerosos casos recogidos de la práctica. Lo mismo sucede hasta en los casos en que no se han encontrado lesiones.

El Sr. Le Fort: Con frecuencia se han curado epilepsias traumáticas en que se había trepanado al azar y sin encontrar ninguna alteración. Yo mismo he trepanado hace algunos años á un enfermo, que á consecuencia de una caída sobre la cabeza, padecía 30 ó 40 ataques epilépticos diarios, y sin tener «aceleración del pulso ni aumento de temperatura,» condiciones acerca de las cuales he insistido mucho otras veces. La corona de trépano, que había recaído sobre un hundimiento óseo, no dió salida más que á una pequeña cantidad de serosidad, no tuve necesidad de obrar sobre la dura madre, porque apareció completamente sana. Todo desapareció después de la operación, excepto un pequeño ataque del día siguiente y otro un año más tarde. El enfermo, á quien he visto después, gozaba una salud perfecta.

El Sr. Polaillon: Sedillot ha insistido con mucho fundamento en la importancia de la cura antiséptica aplicada inmediatamente después del trépano, para evitar el desarrollo de la meningo-encefalitis. En otra ocasión hice á la Academia una comunicación relativa á un caso de Sylvestrini, que había trepanado á un hombre con hemiplejía derecha, afasia y epilepsia, por efecto de la coz de un caballo sobre su cabeza; con la operación se separó un coágulo fibrinoso, pero no se hizo la cura antiséptica y sobrevino la meningo-encefalitis, que causó la muerte. En la autopsia se encontraron pequeños abscesos intracraneales, en la parte inferior de la tercera circunvolución frontal ascendente y por delante del surco de Rolando.

El Sr. Chauvel: He comunicado á esta Academia, hace dos años, un caso de epilepsia traumática, tratado por el trépano, y que recidivó á los dos meses: el enfermo murió un año después. Durante la operación me contenté con sacar un pequeño engrosamiento, fibroso, de la dura madre, sin seccionar esta membrana, que creí íntegra. Este enfermo tenía al principio una inflamación del nervio óptico que me hizo dudar si intervenir ó no; de suerte que sería muy lógico examinar el fondo del ojo de estos enfermos, con el objeto de buscar algún dato para el pronóstico.

Influjo del traumatismo en los estados patológicos anteriores. (Continuación.) — El Sr. Trélat: El objeto principal del Sr. Verneuil, en su primera comunicación, fué el de manifestar que, aparte de los acciden-