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5.a El ioduro potásico debe emplearse en todos los periodos del mal, durante largo tiempo y á dosis bastante elevadas.

6.a El ioduro potásico, á pesar de su accion irritante sobre la vista, podria usarse ventajosamente en las afecciones escrofulosas de la misma, porque combate el mal estado constitucional y provoca una irritacion sustitutiva.

7.a Si se tiene en cuenta lo que pasa en la inmensa mayoría de las curaciones de meningitis granulosa, debo creer que mi enfermita está muy sujeta á una recidiva.

8.a La afasia puede acompanar á esta afeccion en todos sus periodos; puede tambien preceder á todos los demas sintomas, y puede subsistir en caso de curacion, cuando ya han desaparecido todos. Que yo sepa, mi observacion es, bajo este último punto de vista, única en su género.

9.a La meningitis tuberculosa, localizando sus lesiones preferentemente en un punto, puede servir contra toda apariencia para el estudio de las localizaciones cerebrales. Así es, que todos los hechos de meningitis tuberculosa en que ha habido verdadera afasia motriz, ó sea afasia de Dax, han confirmado en la necropsia la localizacion de Broca. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 19 y 26 de Junio y del 3 de Julio de 1883.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR HARDY.

El Sr. Laboulbène presentó en nombre de G. Bellangé, jefe del laboratorio de la Facultad, un conjunto de aparatos destinados á medir la capacidad pulmonar y el aire que se aspira en un tiempo dado, y á dosificar los gases consumidos en la respiracion. Los aparatos inventados á este fin por Bellangé son : 1.a una careta ; 2.a un espirómetro ; 3.a un carbonímetro.

La careta está dispuesta de manera que el orificio bucal quede perfectamente encerrado en ella, que el aire inspirado venga siempre del exterior, y que el espirado penetre todo en el tubo de caucho. Está formada por dos placas concéntricas de níquel ; una de ellas se coloca entre las encias y los labios, y la otra comprime desde fuera á éstos contra aquella ; obtiénese así una completa oclusion lateral, un juego de válvulas permite al aire circular entre ellas, é impide que el espirado se mezcle con el inspirado. El espirómetro está provisto de tres agujas indicadoras, y mide lo mismo una inspiracion máxima que toda la cantidad de aire espirado en un tiempo determinado.

Funciona por el solo esfuerzo de la espiracion y no se deteriora con la humedad que lleva consigo el aire que recibe. El carbonímetro consta de un motor
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belleza del siglo XIII, en los cuales entraba el oro, y que con grande formalidad aconsejaban muchos médicos, entre ellos Paracelso, el cual decía valía más una gota de su elixir de oro potable, que una onza de los medicamentos usados por los demas médicos (1).

En resumen, el oro, la plata, el cobre principalmente, han sido empleados en la forma metálica intus et extra por diferentes médicos en todas épocas, contra la epilepsia, el histerismo y la neuralgia, produciendo en algunos casos curaciones que no supieron explicar los mismos que aconsejaban el medicamento.

Siendo el Dr. Burq estudiante, presenció un hecho singular, que despertó su curiosidad y le condujo al descubrimiento de los efectos particulares del contacto de los metales sobre la piel. El hecho es el siguiente: El célebre cirujano del hospital Beauejon, Robert, que presenció la amputacion de la mama en una enferma del profesor Cloquet durante el letargo y la anestesia magnética, quiso estudiar este sueño magnético, y aprovechó la ocasion que se le ofrecía en una joven histérica, Clementina X..., que entraba fácilmente en el sueño magnético.

Esta enferma, después de repetidos experimentos, salió del hospital y se alojó en su casa. Burq trató de continuar estos estudios y siguió á la joven. Esta desgraciada tuberculosa, ademas de histérica, sólo encontraba alivio durante el periodo de letargo magnético, por lo tanto, se prestaba gustosa á estos experimentos, durante los cuales gozaba de cierta calma.

En una ocasion, al despertar de su sueño y tratar de salir de la habitacion, observó Burq que al intentar coger el boton de cobre del pestillo de la puerta, la enferma se cubrió antes la mano con su delantal. Este hecho se repitió otra vez, dando lugar á que este observador la interrogase acerca de esta particularidad. Ella contestó que era motivada por la impresion dolorosa de quemadura que le producía todo contacto con el cobre. Burq colocó unas monedas de este metal en la mano de la enferma, y ésta, lanzando un grito, las rechazó, tirándolas por tierra. Hizole Burq la observacion de que llevaba al cuello pendiente una medalla, sin que le produjera el efecto de las monedas, á lo cual contestó Clementina que el oro y la plata no le ocasionaban la sensacion que le producía el cobre, y que, por el contrario, experimentaba cierto placer con su contacto.

Este hecho dió lugar á una serie de experimentos interesantes.

(1) SPRENGEL: Historia de la Medicina.
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Proust se parezca al beriberi. Caracterízase esta enfermedad por edemas é hidropesías, y aunque suelen ocurrir en ella accidentes paralíticos, no son primitivos, sino consecutivos; por lo tanto, aquella se aproxima mucho más á la mielitis transversal, sintomática, con las manifestaciones que dependen de la hiperhemia, de la inflamación ó de la esclerosis de la médula.

El Sr. Le Roi de Mericourt: Si en realidad muchas veces el beriberi, se manifiesta por hidropesías, no pocas también, lo hace por parálisis; el latirismo, pues, podría compararse al beriberi con parálisis primitiva.

El Sr. Proust: Trátase, á mi entender en el latirismo, de una intoxicación que obra en la médula; y cuanto á la interpretación de esos fenómenos nerviosos, admito las ideas vertidas por Bouchard, quien habiendo visto antes que yo estos enfermos, los suponía afectos de una mielitis transversa hemorrágica.

El Sr. Lunier: El desacuerdo que sobre esto reina entre los Académicos, no es tan grande como parece á primera vista. Todos admiten que se trata de enfermedades epidémicas, sobrevenidas en tiempo de miseria grande y general, ó de mucha escasez dependiente de la incuria de las poblaciones, como sucede en la India y hasta como sucedía en alguna plaza de París el año de 1870. Según esto, ¿qué sucede actualmente en los lugares en que se está padeciendo? Ni más ni menos los individuos que se nutren con legumbres muy diferentes de las que se emplea de ordinario, y que gozan una acción tóxica. Podría admitirse, por lo tanto, una causa común á todas estas afecciones, beriberi ú otras, y á este propósito el trabajo de Proust puede ser objeto de interesantes investigaciones etiológicas. — A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 27 de Junio y 4 de Julio de 1883.

Pústula maligna (continuación). — El Sr. Reclus: En los Boletines de la Academia de Medicina, correspondientes al año 1874, debe estar consignado un caso en el que el Sr. Verneuil vió curar espontáneamente una pústula maligna, y en el cual un examen minucioso no pudo comprobar la existencia de bacterias, ni en la sangre ni en el líquido de las vesículas.

Yo contestaré al Sr. Després que niega la linfangitis en la pústula maligna, y que explique el Sr. Verneuil por la linfangitis la fiebre que acompaña á ciertas pústulas.

El Sr. Després: Esto es una hipótesis; de todos modos, jamás se observa infarto ganglionar en la pústula maligna, ó si se presenta alguna vez, es tan raro, tan de tarde en tarde, que puede tomarse su ausencia como un importante signo diagnóstico.

Patogenia del raquitismo. — El Sr. Gueniot: La comunicación del señor Parrot y la discusión que ha sido su consecuencia no me han aclarado todas mis dudas acerca de las relaciones entre el raquitismo y la sífilis.
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dispuesto á la manera de una glándula arracimada, y no tenía la menor conexión con el del otro lado. Era un lipoma, según el análisis histológico.

Estos neoplasmas en la lengua son excesivamente raros y las observaciones incompletas. Probablemente puede haber en este órgano tres clases de lipomas: el submucoso, desarrollado en la capa célulo-adiposa que existe á ese nivel; el intermuscular, que ocupa el tejido intersticial del músculo, como sucede en el caso presente, y el constitucional, formado en los fascículos musculares, á cuya variedad podría asimilarse un caso descrito por Heurtaux como una degeneración grasosa de los músculos de la lengua.

Tumor blanco de la rodilla en un tuberculoso.—Amputacion.—Curacion con mejoramiento de las lesiones pulmonares.—El señor Polaillon presentó al enfermo que sirvió de dato para la ruidosa discusion del influjo del traumatismo en los tuberculosos. Este joven padecía un tumor blanco muy doloroso en la rodilla; sus vértices pulmonares estaban en tuberculosis incipiente; emaciacion completa. El enfermo está curado de su amputacion; su estado general ha mejorado grandemente; los signos físicos de los vértices pulmonares han disminuido mucho, como si hubieran desaparecido.

Tratamiento de un tumor blanco de la rodilla por aparatos y revulsion.—El Sr. Trélat, presentó al enfermo: Hice cuidadosamente la cura en 1869 á un enfermo afectado de una artritis fungosa muy grave de la rodilla derecha. A fuerza de aparatos y revulsivos he podido conservarle el miembro, la articulación está inmóvil en la extension, y el enfermo camina fácilmente con un aparato contentivo. Dificulte, por no decir que nunca, deja la reseccion un miembro tan sólido. Verdad es que estas curaciones escasean mucho, pero este hecho demuestra que es muy ventajoso no practicar la reseccion en el primer momento.—A. Espina.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la sífilis por las inyecciones subcutáneas de formamido de mercurio.—Una disolución al 1 por 100 de esta sustancia, propuesta por Liebreich, es un líquido perfectamente incoloro, inodoro, de sabor astringente, que mezclado con una disolución de albúmina no produce precipitado. Sin embargo, existe en el comercio otro preparado de esta sustancia que precipita la albúmina. La presencia de mercurio en este preparado se conoce por la precipitación del mismo al añadirse sulfuro de amoníaco y también exponiendo el líquido al influjo de la luz solar; á causa de esto, conviene conservar el líquido en un frasco de color oscuro. Con este preparado, obtenido del laboratorio de Merk, y después de convencerse de su buena calidad, el Dr. Lavolotski ha hecho ensayos durante los meses de Mayo, Junio y Julio de este año en veinticinco individuos sifílicos en uno de los hospita-
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Echada la enferma sobre su cama, en estado de hipnotismo, fué examinado uno de sus brazos desnudos; convencido Burq de su completa insensibilidad, le aplicó una pieza de 10 céntimos sobre la región externa y media del antebrazo. A los tres ó cuatro minutos Clementina sacudió el brazo, y, como de costumbre, trató de evitar el contacto del metal. En el mismo sitio que ocupaba la moneda, se pinchó la piel con un alfiler, y con gran sorpresa del observador, apareció este punto, antes completamente anestesiado, mucho más sensible que otros puntos de piel sana, en una extensión un poco mayor que el espacio cubierto por la moneda.

Se repitió el experimento, aplicando sobre este brazo una llave de hierro; la sensibilidad apareció también, aunque más débilmente. Este metal no produce en la enferma la impresión desagradable del cobre; permite por esta razón, que se repita sin obstáculo este experimento.

En otra sesión se aplicó una moneda de plata, otra de oro, la tapa de un reloj, sin resultado sobre la sensibilidad: la anestesia continuó.

Con los fenómenos catalépticos provocados en esta enferma sucede lo propio que con la sensibilidad. La aplicación del cobre y del hierro hace desaparecer la contractura y devuelve la elasticidad á los músculos. Las aplicaciones del oro y la plata no poseen ninguna acción contra la catalepsia.

No pudieron continuar estos experimentos, pues la pobre Clementina murió poco después en el hospital Cochin.

Este caso curioso fué, por decirlo así, el punto de partida de la metaloscopia. Se repitieron en otros individuos con aptitudes magnéticas estos mismos experimentos con idénticos resultados. Sin embargo, se observó que en algunos el oro era causa de repulsión como el cobre, aunque este oro, no siendo puro, bien pudiera ser la aleación del cobre causa de la repulsión.

Hasta esta fecha la metaloscopia era monometálica, es decir, que el cobre era el único metal productor de los fenómenos que hemos referido. Burq mandó construir placas, cinturón, cadenas, de este metal, y prosiguió sus experimentos en el hospital Cochin y en otros puntos.

Durante la epidemia de cólera (1849), Burq emprendió una serie de experimentos metaloscópicos en los coléricos del Hôtel-Dieu. Este método obtuvo buenos resultados en los fenómenos cerebrales del cólera, y de este hecho habla el profesor Rostan de la siguiente
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manera: ....pero un medio especial que no debemos pasar en silencio, es el medio de orden físico empleado por M. Burq, y que consiste en rodear los miembros y el tronco de los coléricos con placas de cobre. Habeis presenciado estas aplicaciones en nuestras clínicas, y habeis observado que casi siempre el éxito fué favorable, combatiendo ventajosamente los calambres, la dispnea, la ansiedad precordial, etc., etc. (Gaceta de los Hospitales, Noviembre, 1849, lecciones clínicas acerca del cólera, por el profesor Rostan).

Las propiedades anticoléricas ó preservativas del cobre han sido descubiertas por el Dr. Burq. Con el propósito de presentar una prueba irrecusable, este infatigable innovador solicitó y obtuvo que una comisión de médicos analizase bajo este punto de vista la estadística de la epidemia de 1865 á 1866. En efecto, el Dr. Vernois, encargado por la Sociedad de Higiene de esta investigación, declara que los obreros dedicados á trabajar el cobre, torneros, fundidores, latoneros, etc., y los vecinos de las fábricas de objetos de cobre ó de sulfato de cobre, etc., no tuvieron durante esta epidemia más que dos ó tres casos de cólera. En 1873 el Dr. Devergie, en su informe á la misma sociedad, dice: Todos los obreros en cobre gozan de una inmunidad completa siempre que no suspendan sus trabajos durante la epidemia.

En Marsella, en Lyon, en Londres se ha confirmado este importante hecho, que indudablemente abre nuevos horizontes, no sólo á la profilaxis del cólera, sino demostrando por medio de su acción sobre los síntomas nerviosos de esta afección, el importante papel que en ella desempeña el sistema nervioso. Tenemos casi la evidencia que si se dirigiesen en este sentido los nuevos estudios del cólera, llegarían á cambiar completamente la idea que actualmente tenemos de tan terrible enfermedad.

Burq se dedicó después al estudio de la metaloscopia, sobre enfermas histéricas. Una vez terminada la epidemia colérica de 1849, convenientemente autorizado por la Dirección de Beneficencia, trasladó sus aparatos á la Salpêtrière, donde comenzó una nueva serie de experimentos. El mismo confiesa (1) que no llevaba más objeto que lograr alguna calma ó disminuir la intensidad de los ataques por medio de las armaduras metálicas, sin sospechar siquiera que pudiera producirse la curación. Comenzó á ensayar el procedimiento en los epilépticos, y no obtuvo resultado.

(1) Des origines de la métalotherapie, 1888, pág. 81.
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Pasó á la seccion de histéricas, y eligió cinco antiguas ya en el hospital, padeciendo los cinco cuando menos dos ataques semanales de gran histeria.

En estas cinco enfermas observó Burq dos síntomas muy curiosos y que nadie había descrito, uno relacionado con la sensibilidad general y especial y con la movilidad el otro. El uno consistía en una anestesia casi general, pues sólo se presentaba algun punto que otro de sensibilidad cutánea normal, encontrándose disminuida la vision y el oido y desaparecido el olfato y el gusto. El síntoma de la motilidad consistía en una notable debilidad de fuerza muscular que más que á la paresia se acercaba á la parálisis.

De las cinco enfermas sujetas á este tratamiento empleado en el prodromo y durante el ataque, sólo en tres de ellas, las llamadas Valois, Verdelet y Lhoste se produjeron efectos evidentes: el espasmo y la anestesia aparecían y desaparecían á voluntad del operador, aplicando ó retirando las placas y pulseras de cobre. En estas tres enfermas la aplicación del cobre disminuía la intensidad de los ataques y su duracion; las mismas enfermas solicitaban la aplicación de las armaduras.

Las otras dos histéricas, llamadas Peffert y Sylvain, no encontrando el alivio que hallaban las otras, rechazaron estas aplicaciones.

Sylvain fué causa de que Burq ensanchase aún más los limites de la metaloscopia, hasta entonces reducida á la accion determinada por el cobre, es decir, mono-metálica.

Hallándose cosiendo la Sylvain, puesto sobre el dedo medio un dedal de hierro, ocurriósele á Burq pinchar este dedo con una aguja. Esta enferma, completamente anestésica, á quien sin despertar el menor dolor se podía pinchar profundamente sin que diese sangre la herida, lanzó un grito despues de este pinchazo y se limpió una gota de sangre que apareció en el dedo. Explorada la sensibilidad en los demas dedos, sólo apareció restablecida en el dedo medio cubierto por el dedal. Se experimentó con un dedal de cobre, sin resultado. Aplicado el de hierro sobre un punto cualquiera de la piel, determinaba la reaparicion de la sensibilidad, y si se pinchaba la piel, daba lugar la salida de sangre por la herida.

En estos experimentos adquirió el Dr. Burq los siguientes datos:
1.º Que la anestesia y la amiostenia son fenómenos que acompañan la histeria y las neurosis dependientes de este estado.
2.º Que los ataques ceden á la aplicación metálica, con la condi-
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cion precisa de que el metal empleado sea capaz de modificar la anestesia. Todo metal que no ejerza accion sobre la sensibilidad deberá considerarse como impotente y sin accion alguna sobre los demas fenómenos del ataque.

3.º Que se hace preciso un procedimiento de tanteo empleando diversos metales hasta obtener uno capaz de modificar la sensibilidad, y que para este procedimiento metaloscópico no es necesario recurrir al voluminoso arsenal de armaduras (cinturon, pulseras, etc.): unas placas pequeñas aplicadas sobre los puntos anestésicos serán suficientes.

El Dr. Burq, en su tesis (anestesia y amiostenia en las enfermedades nerviosas, 6 Febrero 1851), reune todas estas observaciones, todos estos datos y con ellos forma lo que llama su doctrina y que puede reasumirse en lo siguiente:

Divide todas las neurosis en dos grandes grupos. En las correspondientes al primer grupo dice que existe siempre una diminucion mayor ó menor de la sensibilidad general, especial y de las fuerzas musculares. Componen el segundo grupo todas las neurosis, que como la epilepsia, por ejemplo, no presentan jamás por sí solas desórdenes de la sensibilidad ni de la motilidad.

Las neurosis del primer grupo presentan formas y aspecto tan variables, que hacen, si no imposible, muy difícil su descripcion y agrupacion sistemática. Son infinitas las combinaciones á que pueden dar lugar los desórdenes de la sensibilidad, de la motilidad y de la inteligencia, pero á pesar de esta variabilidad, los sintomas de la sensibilidad y de la motilidad pueden dividirse, según Burq, en tres grupos:

1.º Grupo de sintomas hiponérvicos, al cual designa con el signo —. Este grupo comprende todos los desórdenes que dependen de disminucion:
   a. De la sensibilidad general, analgesia y anestesia.
   b. De la sensibilidad especial, ambliopia, acromatopsia, anosmia, acusia, etc.
   c. Del sentido genital, impotencia, esterilidad, etc.
   d. De la motilidad, amiostenia, paresia, parálisis.
   e. De los vasos motores, atermia, isquemia de los vasos capilares, dismenorrea, amenorrea, etc.

2.º Grupo de sintomas hiperneuroicos, á los cuales se designa con el signo +, comprende todos los disturbios por exceso nervioso.
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f. Todas las neuralgias, visceralgias y las hiperestesias cutáneas y sensitivas.

g. Espasmos tónicos y clónicos, que aparecen en los músculos macizos en forma de calambres, ataques eclámpicos ó histerias, contracturas, pie varus, valgus, torticolis, estrabismo, vaginismo, etcétera, y en los músculos huecos por palpitaciones, tos (tosferina, histeria), asma, vómitos incoercibles, etc., etc.

h. Toda elevación de temperatura; fiebre en sus diferentes tipos.

i. Las hipersecreciones anormales diversas, el lagrimeo, el ptialismo, la poluriía, las sudaciones exageradas, la leucorrea, etc., etc.

3.º Grupo de síntomas ponderadores que son designados con el signo =.

j. Los desarreglos gástricos diversos, anorexia, dispepsia, gastralgia, con todas sus consecuencias, es decir, el empobrecimiento de la sangre, el adelgazamiento, la flacidez de los músculos, los flujos blancos, etc., en una palabra la caquexia inherente á este estado y que constituye la clorosis, la cloro-anemia, etc., de los autores.

Hé aquí los caracteres distintivos de estos grupos entre sí:

Los síntomas del grupo — son permanentes, acompañan la neurosis en todas sus fases, y aumentan ó disminuyen, si la neurosis aumenta ó disminuye. Son los primeros síntomas que desaparecen, y esta desaparición dura toda el tiempo que dura la curación, así como son los primeros en reaparecer á la menor recaída, la cual anuncian de un modo seguro. Constituyen una especie de pulso de la neurosis, un signo que se debe observar con gran minuciosidad.

El dinametro y el estesiómetro son los dos instrumentos indispensables para la exploración de estos síntomas.

Los síntomas del grupo + no son silenciosos como los del grupo — aparecen con una violencia y un aparato que han fijado siempre la atención del médico y del enfermo. Los síntomas transitorios se transforman de tal manera y en tan poco tiempo, que á cada instante hacen creer en una curación que no existe.

Excepcionalmente se continúan durante algunos años sin interrupción.

Los desórdenes del grupo son permanentes y marchan paralelamente á los anteriores grupos. Los llamó Burq ponderadores por atacar directamente la fuente de las fuerzas vivas, al estómago. Cuando este órgano funciona con menos energía determina una di-
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

BURQUISMO

(METALOSCOPIA, METALOTERAPIA, AGENTES ESTESIOGENOS)

POR EL
DOCTOR D. CÁRLOS DE VICENTE

(Continuacion)

Con el estesiómetro de Burq ó el compas de Weber apreciaremos el estado de la sensibilidad cutánea.

El dinamómetro de Burq, el más ingenioso de todos los instrumentos y accesorios ideados por este autor, nos indicará el grado de diminucion de la fuerza muscular ó la amiostemia del lado correspondiente.

Y finalmente, el termómetro nos indicará una diminucion de temperatura en las regiones anestesiadas. Recomendamos para este género de exploracion el empleo de los termómetros en forma espiral y plana, ideados por el Dr. Mortimer-Granville (de Londres).

La primera parte del problema consiste en la averiguacion del metal correspondiente á la idiosincrasia de la enferma.

Burq ha hecho construir unas placas del diámetro de una moneda de 10 céntimos, de distintos metales, hierro, cobre, oro, plata, zinc, estaño y platino; cada placa lleva una especie de hebilla por la cual pasa una cinta para poderla sujetar sobre el punto que se desea.

Uno tras otro, comenzando por el hierro, el cobre, el oro, etc., se procederá á esta exploracion colocando la placa sobre la parte anterior y externa del antebrazo anestesiado, pues según este autor