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sólo nos ocurre decir lo antes anotado, esto es, que en nada desmerece de la primera, figurando en ella capítulos tan nuevos como las Anomalías de la actividad del corazón, Plétora serosa, etc.; otros como las Hemorragias, Hiperhemias, que si no son nuevas, indican un conocimiento práctico y experimental de la materia. La Trombosis y Embolia están tan bien concebidas, y tan completo, claro y sencillo es en su descripción, que se puede afirmar ser uno de los primeros que más han sobresalido en este género de estudios. En la inflamación tiene rasgos verdaderamente sublimes: ilustrando más especialmente este proceso con experimentos propios, sujetos á una crítica severa á al par que levantada.

En vista, pues, de lo hasta ahora publicado, se puede inferir lo que será el resto de la obra. Lejos de ser una de esas producciones escritas precipitadamente á impulso á caso de la impaciencia de un autor que desea á todo trance dar á conocer alguna idea original, es un trabajo fruto del tiempo, un libro pensado con toda madurez y desenvuelto con el frío rigorismo que inspiran las heladas márgenes del Niemen. Nadie desconoce la dificultad de esta clase de trabajo. En la traducción se ha empleado siempre un lenguaje culto, venciendo con rara habilidad dificultades, sin disputa considerables, de algunos pasajes del original, siendo fiel intérprete del mismo.

Felicitamos cordialmente á nuestro distinguido compañero el Alonso García, por haber vertido al castellano una producción científica de tanta valía, que debe figurar en la biblioteca de todo médico ilustrado.

REVISTA ESPAÑOLA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

SECCION DE MEDICINA.

Sesion del 12 de Enero de 1884.

El Sr. Espina dió, en un breve pero sentido discurso, las gracias á la Academia por haberle elevado á la presidencia, y también un voto de gracias á Sr. Ustariz por sus trabajos para el cambio de local de la Academia.
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Memoria en contestacion á la del Sr. Francos, en que se ocupó extensamente de lo que á la patogenia de la sífilis se refiere, admitiendo que la sífilis es hasta cierto punto una infección, pero que en lo que se refiere al tercer período no podía admitirse esta idea, pues que no era posible admitir una cronicidad tan evidente en la infección y ademas de otras muchas razones, por el carácter agudo de este grupo de enfermedades.

La Memoria del Sr. Call estuvo tan llena de erudicion y fué tan completa como todos sus trabajos, pero nos parece que en estas Academias, donde el calor de la discussion es el que las da animacion y vida, las lecturas, aun de trabajos tan eruditos como los de los Sres. Francos y Call, no son del mejor efecto, ni pueden dar lugar á discusiones acaloradas ni á animadas polémicas, por lo que aconsejamos á las académicos que expongan sus ideas de viva voz, con lo que, si no ellos, ganará mucho la Academia.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Programa de premios para 1884.

I. Los temas del concurso serán los siguientes:
1.º Influencia de los conocimientos físicos modernos en el concepto actual de la Biología.
2.º Limites que puede oponer á la intervencion quirúrgica la existencia de las discrasias.

II. El premio de la ACADEMIA consistirá en 250 pesetas y el título de Socio de la misma. — El del Sr. Morales en 750 pesetas y el mismo título.—Para ambas habrá un accésit honorífico.

III. Las Memorias optando á los anteriores premios deberán estar escritas en castellano, latín, portugués ó francés.

IV. A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá señalado con el lema que figure en la Memoria. Será excluido del concurso todo trabajo que venga firmado por su autor ó con alguna indicacion que pueda revelar su nombre. Quedan excluidos de este certámen los Socios de la Corporacion.

V. Las Memorias se dirigirán con sobre al Presidente de la ACADEMIA, y direccion á la Secretaria general de la misma, Montera, 22, bajo, donde se expedirá, á quien lo solicite, el correspondiente recibo de la entrega.

VI. El concurso quedará cerrado el 30 de Setiembre de 1884, despues de cuyo plazo no será admitida ninguna de las Memorias que se presenten.

VII. La ACADEMIA publicará oportunamente los lemas de las Memorias recibidas, así como los de las que la Corporacion juzgue acreedoras á los premios.

VIII. Estos últimos serán públicamente adjudicados en la sesion-aniversario del año próximo á los autores de las Memorias premiadas, ó á los que para ello se presenten competentemente autorizados, abriéndose en el mismo
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dinamómetro daba á la presion 20 en el lado derecho y 15 en el izquierdo.

No podía ya vacilarse en el diagnóstico de la enfermedad ocular, y como en otra ocasión vi, después de la parálisis del ciliar consecutiva á la angina difterica, sobrevien parálisis musculares en las extremidades advertí á la familia el peligro que amenazaba y que se había iniciado ya, si bien era de creer que podría detenerse con una buena medicacion.

Principié el tratamiento administrando tres cucharadas diarias de jarabe de quina ferruginoso, introduciendo un disco gelatinoso de eserina de \( \frac{1}{25} \) milésimo en cada ojo, y haciendo friccionar las sienes y frente dos veces al dia con un linimento de bálsamo de Fioravanti 30 gramos, alcohol de lavanda 2 gramos y tintura de nuez vómica 2 gramos. Recomendé un buen régimen higiénico, llevando un vestido interior de franela, friccionar la piel de las extremidades una vez por la mañana y otra por la noche con ron caliente, una alimentacion tónica, basada en carnes asadas, pescados, vino seco, y sobre todo, procurar mucho cuidado en las comidas, para evitar en lo posible que los líquidos ó el bolo alimenticio salgan por las narices ó vayan al esófago; para lo cual recomendé inclinar la cabeza ligeramente hacia atrás y comer ó beber con calma y en pequeñas cantidades á la vez.

Una hora después de la instilacion de la eserina, se contrajeron las pupilas, y espasmodizado el ciliar, la vision en uno y otro ojo quedó reducida á 0,1; pero con lentes bicónicas de 5 dioptrías se remontó á 1, ó sea á la normal; y en lugar de poder leer el número 5, podía leer el 1 con ambos ojos; es decir, que había cesado la parálisis del ciliar, pero que el exceso de contraccion muscular ocasionaba una miopía. Cesóse el uso de la eserina en vista de este resultado, por considerar, por el pronto, suficiente la accion obtenida, pero como á los dos dias volviera á reproducirse la diminucion de la fuerza acomodativa, leyendo sólo el número 4, se repitió otra nueva aplicacion de un disco de eserina en cada ojo.

Cuatro días después, presentóse otra vez con las pupilas de nuevo dilatadas, pero no tanto como antes reaccionándose á la accion de la luz oblicua. El enfermo vió remontar su agudeza visual á 0,9 décimos, y leía con los dos ojos el núm. 3 de nuestras escalas y con alguna dificultad el núm. 2. No había ya duda de la mejoría experimentada, y como al cesar la accion de la eserina hubiese reproducido la paresia del ciliar si bien en grado menor, apliquéle de nuevo
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acto los pliegos que deben contener sus nombres, á la vez que se inutilizan los que correspondan á las Memorias no premiadas.

IX. Toda Memoria recibida para el concurso quedará propiedad de la Academia.

Madrid 28 de Diciembre de 1883.

El Secretario primero,
JUAN MANUEL MARIANI.

PERIÓDICOS

Apoplejía intermitente.—Terminacion á los cuarenta días.—Refiere este caso el Dr. Arro en la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona:

Fui avisado para ver á T. B., de cincuenta años, temperamento sanguíneo, y que estaba hemiplégico de resultas de una apoplejía que había tenido dos años antes en el hemisferio derecho. En la ocasión presente estaba atacado de otro acceso de apoplejía, que se desvaneció con dos fuertes sangrías. A los pocos días fué invadido de una gastro-enteritis, que cedió al plan opportuno, y en cuya convalecencia le atacó otro golpe apoplético ligero, que duró pocas horas, golpe que se repitió todos los días hácía las nueve de la noche por espacio de ocho, doblando después las accesiones y presentándose una, que desde las once de la mañana duraba á las cuatro de la tarde, y otra que empezando á las nueve de la noche, cesaba á las cinco ó seis de la mañana siguiente.

Estas accesiones empezaban con frío en las extremidades inferiores, vértigo, pesadez de cabeza y profundo sopor, poniéndose la cara muy rubicunda; las carótidas latían con fuerza y había dificultad en hablar y en moverse, sintiendo dolor en el epigastrio á la menor presión, cuando terminaba el acceso. El pulso quedaba lleno, pero perdía la frecuencia que tenía durante aquel, y la cabeza quedaba despejada, pareciéndole al enfermo que salía de un profundo sueño.

El enfermo fué insensiblemente mejorándose, disminuyendo las accesiones en intensidad y frecuencia, y en los cuarenta días la enfermedad entró en convalecencia, no quedándole al enfermo más que su antigua hemiplejía.

El plan seguido fué el sulfato de quinina en altas dosis en los intervalos de los accesos, y durante éstos los revulsivos y las emisiones sanguíneas locales.

La afasia en su verdadero significado clínico y en sus relaciones con las localizaciones cerebrales.—En un trabajo que acerca de este punto ha publicado en la Revista médica de Sevilla el Sr. Hoyos Marfori, después de ocuparse del verdadero significado que en clínica debe darse á esta palabra, establece su autor acerca de su localización cerebral las siguientes conclusiones.

Con relación á la teoría de las localizaciones, diremos:
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1.º Que si bien nos sirve en determinados casos para darnos cuenta de una lesión cerebral, el número de estas indicaciones es aún bien escaso, no estando además completamente exentos de observaciones suficientes á llevar la duda á nuestro ánimo.

2.º Que siendo la afasia un conjunto ó resultado de causas heterogéneas, no podemos localizarla en un sitio único, por más que la experimentación responda en ocasiones á las exigencias de la teoría.

3.º Que hasta hoy, dado el estado de nuestros conocimientos, no podemos fundamentar sobre la doctrina de las localizaciones, ni un diagnóstico exacto, ni mucho menos una terapéutica conveniente.

4.º Que debemos recoger cuantos datos nos suministre nuestra práctica, y observándolos desapasionada y escrupulosamente, darlo como material de experiencia, á fin de que estudiados y juzgados por los hombres que á esta importante especialidad consagran sus esfuerzos, sirvan de base para acreditar como cierta la teoría que nos ocupa, ó desecharla como errónea ó insuficiente.

Fenómenos reflejos provocados por vermes intestinales.—En la Gaceta médica de Granada refiere esta observación el Dr. R. de la Plaza:

Avisado el 15 de Setiembre último para ver á María N., de treinta y dos años de edad, constitución delicada y temperamento linfático nervioso y casada hacía doce años, en cuyo tiempo había tenido ocho partos felices, y que no ha padecido enfermedad alguna relacionada con la actual, que parecía constituida por diarrea, lengua algo seca y saburrosa, sin ninguna otra alteración.

A las cuatro horas de esta primera visita llamaron con urgencia al doctor Plaza, que encontró á la enferma en un coma profundo, con resolución muscular, abolición de la palabra, algo de analgesia, midriasis graduada y pulso casi filiforme. Dispuso una poción estimulante y se consideró la situación de la enferma lo bastante grave para advertirla á la familia, pero discutiendo sobre la causa de tan alarmante estado, se pensó si sería provocado por la presencia de vermes en el intestino, prescribiendo á la mañana siguiente, en que la enferma no había mejorado, dos gramos de semen-contra, suspendidos en 45 de jarabe de ruibarbo. A las pocas horas expulsó la enferma tres ascárides de grandes dimensiones, y un considerable número de cuerpecillos blanquecinos, que por su tamaño y aspecto parecían oxiuros vermiculares, con la expulsión de las cuales desaparecieron rápidamente todos los trastornos referidos.

A la mañana siguiente se dispuso una segunda dosis del vermífugo, que expulsó otras dos ascárides de iguales dimensiones que el día anterior, sin que la enferma haya vuelto á presentar hasta la fecha alteración alguna.

Desarticulación del piramidal y semilunar del carpo izquierdo.—Curación en veinte días.—En El Génio médico-quirúrgico da cuenta de esta observación clínica interesante por más de un concepto el Sr. D. Juan José de la Muela (de Sacedon).

En Octubre último visitó dicho profesor á una joven de veintidós años, y sin antecedente alguno que merezca mención especial, que al reconocimiento
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hecho resultó que tenía caries del segundo y tercer hueso de la primera fila del carpo de fecha antigua, y que había resistido á los diferentes tratamientos empleados.

En vista de esto y de las buenas condiciones generales del enfermo, antes que proceder á una amputacion, que siempre había tiempo de practicar, se aconsejó la reseccion de los huesos cariados, pues no era de esperar de su posición anatómica que espontáneamente fuesen arrastrados al exterior por la supuración.

Acordada pues la operacion y aceptada por la familia, se procedió á practicarla el 16 del mismo mes, poniendo al descubierto los huesos lesionados, y extrayéndoles después de desarticulados, á beneficio de unas pinzas.

No se hirió ningun tendon de los muchos que por esta region pasan, ni hubo gran hemorragia, curando la enferma de su lesion en el espacio de tiempo ya citado.

Nos permitimos llamar la atencion de nuestros lectores sobre este caso, pues que la operacion, de suyo delicada, por ser el campo operatorio al interior de una cavidad articular, está por esta misma razon, llena de peligros subsiguientes, que en este caso no han llegado á realizarse. Lástima que nada se nos diga en la historia de la cura empleada, pues que esta sería un dato precioso para el estudio de las heridas articulares.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 6 y 13 de Noviembre de 1883.

PRESIDENCIA DEL SR. HARDY.

Influjo de las epidemias puerperales en la terminacion del parto.—El Sr. Hervieux: He examinado los 16.173 partos sucedidos en la Maternidad desde 1861 á fines de 1872, y he encontrado que 5.236 lo han sido antes de término, esto es, el 32,05 por 100. ¿Es lógico, como por lo general se hace, atribuir estos abortos á causas comunes, tales como el estado civil de las embarazadas acogidas, su degradacion fisica ó moral, fatiga engendrada por ciertas profesiones, insuficiencia de alimentacion, etc.? Ciento que estas causas tienen su accion, pero no bastan á explicar la diferencia que se nota entre el número de abortos pertenecientes á los primeros años del servicio de Hervieux en la Maternidad y el de los años siguientes; pues desde 1861 á 1867, la proporcion ha oscilado entre 33,93 y 41,50 por 100, y desde 1868 á 1872, de 27,57 á 18,99, con manifiesta tendencia hacia el final de este período
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de aceite, que puede elevarse á 125° c. en tres cuartos de hora, cuya temperatura puede mantenerse constantemente mediante un regulador; el baño, contenido en una caja de latón, consta de varios compartimientos, según los instrumentos que han de esterilizarse: éstos, cuando se extraen del baño, se colocan en una cubeta llena de agua fenicada al 50 por 1000, y calentada á 70 ó 80° c. próximamente.

Inhalaciones medicamentosas.—El Dr. Sandras leyó una Memoria acerca de las ventajas de las inspiraciones ó inhalaciones medicamentosas ó antimicrobianas en las afecciones respiratorias; presentó además varios aparatos destinados á este uso.—A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 3, 10 y 17 de Octubre de 1883.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR GUÉNIOT.

Tumores dermoides del suelo de la boca.—El Sr. Chauvel leyó dos observaciones del Sr. Dardignac; una sobre este punto, y otra acerca de Neuralgia de la rama oftálmica del trigémino con zona oftálmica. Este último propone, si en ocasión de dolores violentos, no estaría indicada la sección del nervio nasal externo, toda vez que esta práctica ha proporcionado buenos resultados á Bordal en dolores ciliares rebeldes.

Talla hipogástrica.—El Sr. Després: He practicado esta operación en un joven de veintiún años, que tenía en su vejiga urinaria un cálculo voluminoso de 7 centímetros y de 245 gramos de peso. De mucho tiempo antes asediaban al enfermo dolores vivos, la micción era penosa, y las orinas purulentas. En el mes de Junio último hice la operación siguiendo el procedimiento de Rousset, esto es, sin el auxilio de la inyección vesical ni de la dilatación del recto. Sobrevino una pielitis muy intensa, seguida de un absceso á nivel de los cuerpos esponjosos de la uretra. Al cabo de cincuenta y seis horas había cicatrizado la herida abdominal, pero se abrió algún tiempo después, quedando cicatrizada definitivamente á los cuatro meses.

En operaciones de este género, el principal escollo que los cirujanos deben evitar es la herida del peritoneo. Y la incertidumbre operatoria que en este punto reina depende de que los cirujanos no están acordes en la anatomía quirúrgica de la región. A este propósito he practicado algunos experimentos cadavéricos, y en cinco cadáveres he observado que se encuentra siempre orina en la vejiga, y por consiguiente, conteniendo constantemente este reservorio cierta cantidad de líquido, no hay un momento en que la vejiga deje de estar inmediatamente aplicada á la pared abdominal. Por lo tanto, no es indispensable para practicar la talla hipogástrica, distender previamente la vejiga, ni recurrir al tubo de Petersen. La incisión recaerá sobre la línea
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en el acto un disco, y al cabo de una hora leía ya el núm. 1, pero distinguía sólo 0,1 décimos por lo cual aconsejé continuar el mismo tratamiento instilando dos días más la eserina, y descansando luego otros dos, antes de pasar á verme. Relativamente á la hiperestesia de las extremidades y á la anestesia de los pies habían disminuido considerablemente, y el paciente estaba más fuerte y animado dando el dinamómetro 25 en la mano derecha y 20 en la izquierda.

Transcurrido este período, el enfermo se presentó con la agudeza visual normal, y leía ya el núm. 1 sin lente alguna. Las moscas volantes habían desaparecido, y relativamente á la anestesia de los pies no se quejaba ya, la fuerza muscular había aumentado dando al dinamómetro 35 en el lado derecho y 30 en el izquierdo. Aconsejéle suspendiera del todo las aplicaciones de eserina y siguiera con el mismo tratamiento por algunos días.

Posteriormente, el enfermo se ha presentado en la clínica varias veces, y siempre he podido confirmar que persistía la mejoría cesando del todo la parálisis del ciliar y recobrando la fuerza muscular cada día más, de manera que el último día el dinamómetro llegó á dar 50° en la mano derecha y 45° en la izquierda.

Considerando que las parálisis diftéricas, cuando principian á generalizarse, son siempre muy peligrosas, pues aparte de los músculos de las extremidades, pueden invadir los músculos de la respiración y el corazón, llegando en ocasiones á producir la muerte, los accidentes de sofocación ó los fenómenos nerviosos, convulsivos, las intermitencias cardiacas, el síncope, etc., creo que siempre que después de una angina diftérica ó de cualquier otra manifestación de igual clase en la piel, etc., se presentan trastornos visuales, es preciso darles mucha importancia. Por más que en las distintas ocasiones en las cuales he tenido que combatirlos salí siempre airosos de la empresa, conviene tener presente que la parálisis del ciliar, así como la gloso-faringea, es una de las primeras manifestaciones de las parálisis diftéricas. Por no haber dado importancia á la parálisis del ciliar, descuidado el tratamiento general, en un caso de parálisis del ciliar diftérica, sobrevinieron luego parálisis en otros músculos, debido todo á supresiones de transpiración y abandono del paciente: más tarde, al ver al enfermo por primera vez por razón de haberse extendido la enfermedad á otras ramas del tercer par, tuve muchas dificultades para poder curar la ptosis, estrabismo divergente que se presentaron, siendo preciso, además de los tónicos, acudir al uso interior de la estricnina y á las aplicacio-
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CONGRESOS CIENTÍFICOS.

ASOCIACION FRANCESA PARA EL PROGRESO DE LAS CIENCIAS.

CONGRESO DE ROUEN.

Comunicaciones.

Tuberculosis laríngea y traqueotomía. — El Sr. Gouguenheim leyó un trabajo sobre las indicaciones de la traqueotomía en la tuberculosis laríngea. Si bien esta operación no está indicada casi nunca en esa enfermedad, no obstante puede hacerse necesaria en vista de la inspeccion laringoscópica en ciertas formas anatómicas.

En la tisis aguda, la caries rápida de los cartílagos aritenoides, la ulceracion de la mucosa que los recubre, y la caída del cartílago en la cavidad laringea, pueden exigir de pronto esta operacion, por muy desesperado que sea el estado del enfermo. La aferia es un signo precoz de esta operacion, y este sintoma, fútil en la tuberculosis crónica, puede tener en la tisis aguda una significacion de primer orden.

Pero donde están particularmente precipitadas esas indicaciones, es en la tuberculosis crónica; impónese de preferencia en las cuatro formas anatómicas siguientes, en las cuales todavía puede practicarse en buena ocasion:

A. Primera forma. Caries de los cartílagos, tiroides y cricoideos.
B. Segunda forma. Infiltracion tuberculosa unilateral ó bilateral de las cuerdas vocales superiores y del vestíbulo, la cual puede formar verdaderos tumores, semejantes á sifilomas ó á carcinomas.
C. Tercera forma. Infiltracion tuberculosa progresiva de las cuerdas vocales inferiores, que determina estenosis intensa.
D. Cuarta forma. Parálisis de los abductores ó espasmo permanente de los abductores, con infiltracion de la mucosa de las cuerdas.

En las dos formas primeras, la operacion no sólo puede salvar la vida del enfermo, sino tambien prolongar mucho sus dias. El Sr. Gouguenheim ha observado un caso de dos ó tres años de supervivencia, por razon de que estas formas no coincidían con lesiones viscerales extensas. En los dos últimos la operacion no tiene desgraciadamente igual éxito, porque en estos enfermos las lesiones viscerales son siempre serias, numerosas y extensas.

La infiltracion antero-epiglótica, á pesar de todo cuanto se ha escrito hasta hoy, no forma indicacion de traqueotomía cuando la infiltracion está limitada á los repliegues y no se extiende á lo interior del órgano. Investigaciones de largo tiempo le han enseñado al Sr. Gouguenheim, que tales lesiones pueden estar latentes, no reconociéndose sino con el laringoscopio.

Interpretacion de una observacion antigua por las ideas modernas.—El Sr. Petit comentó una observacion recogida en 1568 por Daza Chacon, médico de Felipe II, rey de España, y perteneciente á una enfermedad de D. Carlos, hijo de éste. El enfermo, á los dos meses de curado de unas intermitentes que le duraron cuatro años tuvo una caída sobre su cabeza, produciéndose una herida contusa del cuero cabelludo.