Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-07-22 00:00:00), página 46

cen por la acción de las aguas nitrogenadas, aumentándose por el contrario por la disminución de presión. Hé aquí, pues, una de las contraindicaciones más claras de la estancia en Panticosa: las tisis pulmonares de forma hemorragica y las congestiones de la causa cardíaca.

Estos estados tisiogénos reclaman con mucha frecuencia la hidroterapia, pero para evitar repeticiones estudiamos esta indicación al final del estudio de las indicaciones de la tuberculosis. Luego analizaremos las modificaciones de estas indicaciones por el estado del órgano y del organismo, hecho ya el estudio de la indicación causal y la patogénica, modificaciones comunes á los dos grupos de tisis.

b — Procesos generales que se localizan en el aparato respiratorio. — Tisis tuberculosa crónica. — Indicación causal. — Dice Ferrand: «Que los tubérculos, sean pulmonares, bronquiales, laringeos, pleuríticos, ó que asienten en los ganglios bronquiales, sus indicaciones cambian poco y varían según la parte que toma en su evolución la actividad nutritiva local y general.»

Estas palabras del gran terapeuta francés parecen escritas para encabezar con ellas, como lo hacemos, el capítulo de las indicaciones y contraindicaciones de las aguas de Panticosa en la tuberculosis.

Dos formas clínicas resumen todas las de la tisis tuberculosa. Tisis de formas eréticas, de manifestaciones de excesiva vitalidad, y tisis de formas tórpidas, de formas latentes. Las formas eréticas serán en su marcha más ó menos crónicas, pero al manifestarse el delirio, las neuralgias, las congestiones y hemorragias activas, la abundancia de exudados, son caracteres que unen este proceso crónico ó subagudo de la tuberculosis con el proceso francamente agudo. En cambio las tisis tórpidas, las caracterizadas por insuficiencias nutritivas, por exudados abortados, por tendencia á la caseificación y á la ulceración, son el tipo de la tisis crónica. Ambas formas exigen diferentes indicaciones, aun cuando ambas tengan como elemento histológico el tubérculo. Sin embargo, para no alterar nuestra marcha, haremos el estudio de las indicaciones de ambas, en la misma forma que le hemos hecho para los procesos locales, dejando, como en aquéllos, aparte toda fuente de indicación que no sea pertinente al estudio de la tisis en sus relaciones con Panticosa. Por lo tanto, no nos ocuparemos de la dietética, de la farmacología y de la climatología de invierno, porque sobre no ser oportuno tratarlo ahora incidentalmente, forma el esquema de un nuevo Estudio de Terapéutica que daremos á luz al terminar nuestra obra, acerca de las enfermedades del corazón.

Indicación etiológica. — De origen inflamatorio, de origen zimótico, es lo cierto que la tuberculosis nace y se desarrolla en comarcas y en países de altitudes inferiores á los 1,000 metros, y que desde estas alturas desaparece. Los hechos de Jourdanet, los de Paul Bert, los de todos los experimentadores, lo prueban evidentemente.

Si el elemento etiológico es el microbio, opinión á la que nos inclinamos en virtud de los trabajos de Koch, más en nuestro abono para buscar en las estaciones de grandes altitudes la profilaxia y el tratamiento de la tuberculosis. Esta teoría ha tenido y tiene impugnadores, pero Koch ha respondido á la cuestión más grave, á la objeción de más peso que se ha hecho á la doctrina parasitaria aplicada á la etiología de la tuberculosis. Esta objeción consistía en preguntar de dónde venían y cómo se introducían los microbios del tu-