Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-07-22 00:00:00), página 43

nas, tiene contraindicaciones que es necesario sentar, pues en terapéutica no basta presentar el lado favorable, sino también el desfavorable, porque es mejor la expectación y aun el nihilismo terapéutico, que el obrar á ciegas por no saber la parte perjudicial de una medicacion frente á una enfermedad.

Dos grupos de causas pueden predisponer al aparato respiratorio á padecer inflamaciones. Todo órgano padece ó por exceso de su actividad fisiológica ó por diminucion de su resistencia para su funcion ó para las causas de enfermedad, ó para las causas de desgaste orgánico; en una palabra, como dice Peter, por sus debilidades. Pues bien; el aparato respiratorio no escapa á esta ley, y, por lo tanto, entre los elementos etiológicos de su inflamacion pura y exclusivamente local, se encuentran ó las excesivas actividades (fluxiones funcionales excesivas, hiperhemias y congestiones activas), ó sus debilidades (congestiones pasivas, éxtasis y falta de tonicidad para la reaccion). De aqui dos grupos completamente distintos de indicaciones, nacidas del elemento etiológico. Sin embargo, hay necesidad de asociar este elemento de causalidad con el patogénico y tener en cuenta el punto afecto, y tal vez llegar, en algunos casos, hasta las indicaciones que [nacen del estudio de los sintomas que se imponen con frecuencia como elementos de primer orden en la indicacion.

Otras veces nace la inflamacion como determinacion local de un proceso general, por el hecho de una predisposicion del órgano, ó por ser su superficie vía de eliminacion de la sustancia que produce la enfermedad general, como sucede en las pulmonías morbiliosas ó del sarampion y en los catarros propios de algunas afeccciones é intoxicaciones, cuyas vías de eliminacion es el aparato respiratorio.

No faltan casos en los que se produce la inflamacion por el deposito y penetracion de sustancias finamente pulverizadas (polvos atmosféricos, polvos de algunas profesiones, tahoneros, carboneros, pulidores de metales, etc.) en el parénquima pulmonar, pneumocomiosis, que tan perfectamente ha estudiado Charcot.

En todas estas circunstancias la inflamacion se produce, y ó se resuelve por restitucion ad integrum, ó pasa á los progresos regresivos ya estudiados. Si lo primero, nuestra mission se concluye en el acto de la curacion; si lo segundo, nuestra mission continúa y llega el período de las aguas minerales. En este segundo período hay que estudiar el órgano y el sujeto para deducir de sus mutuas e ineludibles relaciones la indicacion. Respecto al órgano debemos tener en cuenta varios hechos: procesos y periodo de éste; localizacion, consecuencias de él sobre la funcion y sobre la nutricion en general; estado de la circulacion local y general. Respecto al sujeto: sanguificacion; nutricion general; funciones de los demas órganos; estado de la circulacion general y sobre todo fenómenos de reaccion (fièbre).

Analicemos primero las condiciones del órgano y despues las del organismo, una vez que ya lo hemos hecho de las causas; busquemos las indicaciones de los procesos tisiógenos locales, como resumen de lo expuesto y veremos que son tres, como los factores de la enfermedad: indicacion causal, indicacion patogénica local y general é indicacion sintomática.

Indicacion causal.—La manera de llenar la indicacion causal, aquí como en todas las enfermedades, es quitar la causa, cuando es posible, modificarla