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El Dr. Jancway manifestó que para evitar trastornos dispépsicos era uno de los puntos esenciales en el tratamiento de la gota, lo cual suele conseguirse algunas veces con el uso de la dieta nitrogenada. Dijo que la gota no era muy frecuente en las personas nerviosas, por más que podían determinar esa enfermedad algunas afecciones nerviosas y la anemia, declarándose partidario de la teoría humoral.

El Dr. Jhint trató de la dieta nitrogenada, sin decidirse completamente por su eficacia por haber recogido poco número de casos para sentar conclusiones, y se fijó especialmente en la cuestión de la herencia, que influye como causa de la gota de una manera constante. — AVELINO BENAVENTE.

RESPETABLE COMPAÑÍA DE MERCADERES DE LONDRES

Investigaciones originales en la Ciencia sanitaria.

Primer premio cuadrienal de 1000 libras esterlinas.—Con arreglo á las condiciones establecidas en el plan de la Compañía, la Junta Directiva anuncia como tema el siguiente problema:

Descubrir un método, por medio del cual pueda cultivarse el virus vacuno fuera del cuerpo animal en un medio que no sea zimótico; de tal modo que su trasmisibilidad pueda multiplicarse indefinidamente por generaciones sucesivas, y su producto al cabo de cierto número de generaciones (hasta donde pueda ser comprobado), tenga una potencia idéntica ó la linfa vacuna normal.

El concurso se abre en Inglaterra y en el extranjero. Los aspirantes al premio entregarán sus Memorias hasta el día 31 de Diciembre de 1886, y la adjudicación se hará tan pronto como lo permitan las circunstancias del concurso.

Las personas que deseen más detalles acerca de las condiciones de éste, pueden dirigirse por medio de carta al consejero de la Compañía de Mercaderes.—Clerk of The Grocer's Compang-Grocer's Hall London.—E.-C.

GROCER'S HALL, 30 DE MAYO DE 1883.

PERIÓDICOS

Sobre el tratamiento de algunas formas de afecciones valvulares del corazón.—El Dr. Sanson en sus Lecciones sobre las enfermedades del corazón, al ocuparse de la regurgitación mitral la divide en grupos clínicos. El primero comprende los casos de anemia marcada que presentan signos de regurgitación mitral; en estos casos la regurgitación es debida al tejido muscular de los ventrículos que obra de una manera indebida, de manera que la abertura aurículo-ventricular izquierda no se desvía por completo. El segundo grupo abraza aquellos casos en que se percibe un murmullo sistológico en el
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completas. En los reumatismos musculares presta tambien buenos servicios el ictiol; pero es ineficaz contra los dolores puramente neuralgicos.

Mezclando una cucharada de ictiol con uno ó dos litros de agua, haciendo evaporar lentamente é inhalando los vapores por espacio de 10 á 15 minutos: se puede hacer abortar un coriza, siendo asimismo útiles estas inhalaciones en casos de grippé, de catarro bronquial febril, de bronquitis crónica, y hasta en un caso de tisis laringea incipiente, con escasa participacion de los vértices pulmonares, parece que se obtuvo algun alivio.

En la angina catarral, en la folicular y al principio de la flegmonosa se apresura la curacion tocando las partes, de hora en hora, con un pincel mojado en una mezcla de:

    Ictiol puro
    10

    Aceite de ricino
    20

    Alcohol
    100

bien pulverizando la solucion siguiente:

    Ictiol
    5

    Eter
    50

    Alcohol
    50

para una pulverizacion cada hora, con lo cual cree el autor que puede hacerse abortar en su principio la amigdalitis flegmonosa.

La emulsion acuosa de ictiol empleada en inyeccion en casos de catarro especifico de la uretra, presta igualmente alguna utilidad, si bien ésta se reduce solamente á que calma el dolor. Accion nociva para las bacterias de la blenorragia, si la tiene el ictiol, es muy insignificante, y respecto de otros microorganismos no se atreve el autor á emitir juicio. En cambio posee dicha sustancia una accion marcadamente deletérea para los parásitos superiores, especialmente para los parásitos animales de la piel.

Por ultimo, de otro trabajo publicado anteriormente por el mismo doctor Unna en Monatshefte für praktische Dermatologie, se desprende que las pomadas de ictiol son muy eficaces contra todas las formas de eczema, útiles contra el acné rosácea, é indiferentes contra el psoriasis.

El único inconveniente que el autor señala como debido al uso tópico del ictiol, consiste en una hiperhidriasis local y general, y en la presentacion de erupciones miliares y de sudánicas en el punto de aplicacion; cuyo inconveniente se puede obviar con facilidad mezclando el ictiol con sustancias que maceren suavemente la capa córnea de la piel.—(Deutsch Medicinal Zeitung).

SILVIO ESCOLANO.

Percusion sobre el cólon como un medio de diagnóstico de la diarrea.—El Dr. Goedicke llama la atencion sobre la importancia de la percusion del cólon como medio del diagnóstico en la diarrea. Ha podido comprobar despues de repetidos ensayos: 1.º La percusion de ambas fosas iliacas en los individuos sanos con evacuaciones regulares, da por lo general un sonido macizo en el lado izquierdo. 2.º En los individuos que padecen diarrea la macidez suele observarse en el lado derecho á veces en el izquierdo. 3.º En los niños sucede lo propio. 4.º Hay dolor á la presion, se observa en el mismo
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2.a en el tifus abdominal el mayor aumento de la eliminacion acuosa coincide con el tiempo de las temperaturas medias más elevadas en las veinticuatro horas; descendiendo la temperatura disminuye tambien gradualmente el desprendimiento del agua por la piel, y en el periodo de convalecencia es considerablemente más bajo que en estado normal; 3.a en el curso del tifus recurrente la eliminacion del agua por la piel es asimismo más ó menos considerablemente aumentada en el tiempo del acceso; este aumento alcanza su máximo durante la crisis, después de la cual la pérdida de agua desciende con bastante rapidez, permaneciendo empero todavía mayor que lo normal durante veinticuatro ó treinta y seis horas. En los intervalos entre los accesos y después de terminar la enfermedad, la pérdida de agua es menor que en estado normal; 4.a en la escarlatina la perspiracion de la piel está considerablemente aumentada. — Vrach, 1883, núm. 2-16.) — Sentiñon.

Tratamiento del eczema de las manos y de la cara. — El Dr. Bulley emplea diversos medios contra esta rebelde afeccion. En la forma aguda usa casi exclusivamente el ungüento de óxido de zinc:

Óxido de zinc............................................. 2 gramos.
Pomada de rosas......................................... 30

Otras veces emplea el siguiente liquido en loccion:

Calamina.................................................. 4 á 8 gramos.
Óxido de zinc............................................ 8
Glicerina................................................... 120
Agua.......................................................... —

En la forma aguda suelen dar buenos resultados, aunque inferiores á esta loccion.

En el eczema crónico de la cara dorsal de las manos y de las articulaciones suele ser necesario recurrir á tópicos estimulantes y aun á vejigatorios. En el eczema de la cara palmar es útilísimo un baño de agua caliente, para lo cual se emplea una vasija ancha, sumergiendo en ella durante algunos minutos sólo la parte afecta aplicando después un trozo de muselina recubierto de ungüento de Hebra. Si las ocupaciones del enfermo no le permiten tener aplicada esta cura se emplea la siguiente loccion varias veces al dia:

Glicerolado de subacetato de plomo; aa. 8 gramos.
Glicerina.................................................. 45
Agua destilada........................................... —

(Ann. de Dermatologie). — F. Toledo.

Sobre la accion de los diuréticos. — El Dr. Malinowski ha publicado un folleto, del que la Revista Médica de Moscou extrae los siguientes datos:
La escilitoxina obra como diurético en virtud de su influjo sobre el sistema vascular en general, y sobre todo en el momento en que sobreviene un descenso de la presion sanguinea general y la consiguiente aceleracion circulatoria en los glomérulos vasculares de los riñones. Tambien la digitalina aumenta la secrecion de la orina tan sólo durante el descenso de la presion sanguinea, á
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consecuencia de la aceleracion circulatoria en los glomérulos. La accion diurética de la adonis vernalis depende principalmente de su accion sobre el corazón mismo, pues la secrecion de orina aumenta en la proporcion en que se acelera la circulacion á consecuencia de aumento de la actividad cardiaca. El acetato potásico aumenta la secrecion de orina independientemente de la presion de la sangre, explicándose esto, según la opinion del autor, por la accion de dicha sal sobre los elementos secretorios mismos del riñon. Tambien la fuerte accion diurética de la antihidropina (principio activo de la blatta-orientalis) se explica por la influencia directa de este preparado sobre los elementos secretorios del riñon. Ya por las dosis más pequeñas que no provocan casi ninguna alteracion circulatoria, observóse un aumento de la cantidad de orina, cuya secrecion se hace más abundante en proporcion directa á la cantidad del medicamento ingerido. El alcohol obra diuréticamente reduciendo la actividad de los centros vaso-motores, y provocando así una dilatacion de los vasos periféricos. El mismo efecto produce tambien el hidrato de cloral.

Resulta, pues, que los diuréticos se dividen según su accion en dos grupos, obrando los unos, como la escilitoxina, la digilatina, adonis vernalis, alcohol y cloral sobre la secrecion de orina aumentándola en virtud de su accion sobre el corazón y el sistema vascular, mientras que los del segundo grupo, el acetato potásico y la antihidropina, actúan directamente sobre los elementos secretorios del riñon. La adonis vernalis aumenta indudablemente la cantidad de orina manifestándose esta accion diurética en virtud de un aumento de energia de la actividad cardiaca. Tan pronto como se presenta la elevacion de presion en el sistema arterial á consecuencia del funcionamiento más enérgico del corazón, aumenta tambien la secrecion de orina.

La escilitoxina y digilatina, en cierto periodo de su accion, á saber, durante el aumento de la presion sanguinea arterial, es decir, cuando actúan sobre los vasos periféricos comprimiéndolos, no solamente no aumentan la secrecion de orina sino que, al contrario, la reducen considerablemente y hasta pueden interrumpirla por completo. La secrecion de orina empieza á ser más abundante tan sólo cuando los vasos periféricos se dilatan, esto es, cuando la presion de la sangre en el sistema arterial desciende. Asimismo, á consecuencia de la ingestion del alcohol y de hidrato de cloral, la secrecion de orina aumenta tan sólo cuando sobreviene un descenso de la presion sanguinea, pero únicamente en virtud del efecto paralizador de estas sustancias sobre el aparato vaso-motor central. Como diurético más enérgico debe considerarse la escilitoxina. — Sentiñon.
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Cloruros.—La influencia de los cloruros, sobre todo el de sodio, es innegable. Obran de diversas maneras: aumentando la acidez del jugo gástrico; disminuyendo la diarrea, si existe, á beneficio de sus efectos oxmóticos, y finalmente, favoreciendo el movimiento de asimilacion y desasimilacion, y la apropiacion por las células de los compuestos fosfáticos.

Sulfuro de calcio.—De entre los sulfuros el que generalmente se emplea es el de calcio. La accion de esta sustancia, es, al parecer, parodógica; favorece la supuracion y puede considerarse como un especifico contra ella.

Véase lo que sobre esta sustancia dice un moderno autor de terapéutica, Sidner Ringer. (1)

«Los sulfuros tienen la propiedad de prevenir y corregir la supuracion. Si una inflamacion, por ejemplo, amenaza supurar el sulfuro de calcio, mitiga el proceso inflamatorio y evita la formacion del pus. Una vez formado el pus, su influencia es aun más manifiesta; entonces los sulfuros aceleran, sobremanera, su formacion, á la vez que disminuyen y circunscriben la inflamacion, favorecen la salida del pus á la superficie, y la evacuacion del absces o..... Hay, á consecuencia de la escarlatina, por ejemplo, inflamaciones ganglionares profundas que durante mucho tiempo no se traducen ni por enrojecimiento de la piel, ni por fluctuacion; el pus camina lentamente hácia la superficie, y pueden transcurrir quince dias, tres semanas, un mes antes de que pueda ganar la piel y perforarla. Tan excesivo es el dolor y síntomas generales, que el enfermo suele sucumbir.... si se administra un grano de sulfuro de calcio con otro de azúcar de leche, cada hora ó cada dos los resultados son sorprendentes. El dolor y síntomas generales, empiezan á disminuir, la tumefaccion se hace más pequeña, llega á la superficie en cuatro ó cinco dias, dejando cuando se evacua una herida benigna que cura rápidamente.....»

«En las supuraciones ganglionares escrofulosas del cuello, el sulfuro de calcio ejerce una influencia benéfica, acelerando la eliminacion del pus, y de la sustancia caseosa de la escrófula. Una vez que se vacían estos abscesos, queda un ligero derrame de pus claro y de mal género..... el sulfuro de calcio lo modifica, convirtiendolo en cremoso y loable, y acelera la evacuacion de la sustancia escrofulosa, que impide la curacion de la herida.»

(1) A. Handbook of Therapeutics, 8.a edicion. Londres, 1880, págs. 132 y 133.
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Lo que acabamos de indicar, explica las indicaciones del sulfuro de calcio. Al contrario del fosfato de cal, que como hemos dicho, se halla indicado en las formas hipertróficas y vegetaciones, el sulfuro de calcio lo está en las ulcerosas con fiebre de reabsorción.

Fósforo. — Los efectos de las dosis medicinales repetidas de esta sustancia, son, según el Sr. Ashburton Thompson, aumentar el apetito, activar la circulación, elevar la temperatura, favorecer la secreción urinaria y de la piel, y aumentar la energía muscular y mental.

Estos efectos debe procurarse que no pasen de la esfera fisiológica, pues el fósforo, á consecuencia de su acción estimulante, puede producir trastornos graves y ocasionar degeneraciones grasosas de los principales órganos, siendo entonces una sustancia destructora, en vez de «un alimento que favorece el desarrollo natural.» (Wegner).

Los efectos del fósforo que hemos indicado á la ligera, hacen comprender que es una sustancia peligrosa que debe manejarse con gran circunspección.

Arsénico. — Los efectos generales del arsénico son parecidos á los del fósforo; estimula el apetito, activa la circulación, y vigoriza el sistema muscular. La calorificación patológica se hace normal, la economía se entona á causa de mejorar la nutrición, razones todas que hacen se aconseje con grandes resultados en la tisis. El arsénico ejerce además una acción especial sobre la piel y membranas mucosas. A. Nium, profesor de biología en el Colegio Wellesley de Boston, ha hecho, bajo la dirección del Dr. M. Foster, un trabajo acabado sobre este asunto, del que copiamos lo siguiente:

«... hay una degeneración del epidermis y una disolución parcial del protoplasma de sus células, á saber: 1.º del epidermis que tiene relaciones más laxas con el dermis subyacente; 2.º de las células de la capa de Malpighio, que se hacen incoherentes, desapareciendo su estructura tan conocida; y 3.º, de la capa intermedia entre la de Malpighio y las células epidérmicas. Las capas córneas e intermedias se descaman, y á veces se desprenden...

» No he observado nunca una secreción exagerada de la piel á consecuencia del envenenamiento por el arsénico, y es imposible explicar estas alteraciones por un exceso de líquido de los vasos sanguíneos ó linfáticos del cutis que disocia y separa las células, sino como resultado de una acción directa del arsénico sobre las células epidérmicas. El envenenamiento arsenical de la célula epidérmica,
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produce una diminucion de la sustancia celular y arrugamiento del nucleo...»

Teniendo en cuenta esta accion del arsénico sobre las células epitelicas y endotélicas, y sus efectos generales, se comprende en seguida que esta sustancia se halla indicada en la transformacion dermóidea de la mucosa, en las úlceras superficiales de secrecion escasa y cuando dominan los síntomas médicos.

Mercurio.—Tal vez parecerá extraño que se incluyan entre los medicamentos reconstituyentes el mercurio, sustancia que se acostumbra á incluir en esa clase tan vaga como poco científica de los alterantes. Con el mercurio sucede lo que hemos visto que acontece con el fósforo; á pequeñas dosis obra como tónico, aumenta los glóbulos rojos de la sangre (Keyes) hecho comprobado por Wilbouchowitch, y el peso del hombre y de los animales (Liegeois).

Hoy que la histología ha demostrado que el goma y el tubérculo tienen una composición idéntica, se comprende fácilmente, que el mercurio, que tan excelentes resultados produce en los unos, no puede menos de producirlos en los otros. Los hechos clínicos no abundan, pero sin embargo, aunque pocos, son de algún valor.

El mercurio se halla indicado en «las tisis laringeas, en que la mucosa está inflamada y ulcerada con apariencias de exudado membranoso, desprendida del tejido subyacente; en que hay catarro generalizado con secreciones muco-purulentas abundantes y úlceras rojas extensas, fungosas, que sangran fácilmente.» (Ariza).

Hay otras sustancias como el alcohol, glicerina, kumis, y creosota, que se han aconsejado como más ó menos eficaces. Respecto á esta última, diremos, que las observaciones de Bouchard y Gimbert en la tisis pulmonar, y los de Hugues Pelau y Cadier en la laringea, demuestran que es una sustancia eficaz. Cadier aconseja la creosota pura, y siempre la administra bien disuelta; la dosis varía de 40 centigramos á gramo y medio. Está indicada en las formas tórpidas de tisis; en las formas galopante y eréctica, es ineficaz.

Tratamiento local.—Las sustancias que en inhalaciones, pulverizaciones, etc., se han aconsejado contra la tisis laringea, son infinitas. Inútil es decir, que la mayor parte de ellas podrán tener alguna influencia sobre el catarro concomitante, pero son completamente inútiles contra el tubérculo.

El Dr. Ariza aconseja las cauterizaciones con disoluciones débiles de nitrato argéntico 2 á 2 1/2 por 100 en las laringitis ulcerosas fimi-
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cas, y manifiesta que con este medio se facilita la deglución y se calman los dolores.

El Dr. Schmitzler recomienda el nitrato de plata ó el acetato de plomo en insuflación. El Dr. Lennox-Browne, usa también insuflaciones de polvos de bismuto y goma tragacanto, y una pequeña cantidad de morfina para disminuirlos dolores que se sienten al deglutir.

El Dr. Cadier aconseja, cuando se trata de un estado inflamatorio de la comisura anterior, toques diarios con la siguiente disolución:

Hidroclorato de morfina......................... 1 gramo.
Glicerina............................................. 20 -

Dos veces por semana recomienda las cauterizaciones laringeas con

Creosota pura..................................... 1 gramo.
Alcohol............................................... 25 -
Glicerina............................................ 75 -

A veces sustituye esta fórmula por la siguiente de cloruro de zinc:

Cloruro de zinc................................. 50 centígramos.
Agua destilada................................. 10 gramos.
Glicerina........................................... 40 -

En el periodo necrósico, recomienda, cuando hay edema, las cauterizaciones con el ácido crónico y el uso tópico de la glicerina morfinada.

Contra la tos espasmódica, emplea una cucharada de la siguiente fórmula en pulverización:

Hidroclorato de morfina............. 20 centígramos.
Bromuro potásico....................... 10 gramos.
Agua............................................. 100 -

Otras veces añade el arseniato sódico á esta pulverización.

Podíamos citar otra porción de fórmulas y medicaciones, pero sólo nos ocuparemos de una que ha producido resultados brillantísimos; nos referimos del uso tópico del iodoformo.

Schiffers, Mowa, Bouvereti, Elsberg, Massei y Masucci, manifiestan haber obtenido resultados brillantísimos con esta sustancia. Todos estos autores aconsejan la solución etérea del iodoformo.

Por excelentes que sean estos resultados, no creemos, sin embargo, que el iodoformo sea un específico de los tubérculos laringeos, ni que deban olvidarse en provecho suyo, los medios generales.

Escarificaciones.—Marcel aconseja las escarificaciones en las la-
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ringitis tuberculosas, acompañadas de gran induración, pero cuando no hay un depósito tuberculoso excesivo. Según este autor, el proceso morboso se suspende momentáneamente á causa de sus efectos sobre la circulación de la parte; los vasos se vacían y afluye á ellos una nueva sangre que aporta elementos nutritivos. Este medio es, sin embargo, perjudicial á nuestro juicio, pues las escarificaciónes pueden convertirse en úlceras y acelerar la muerte.

Traqueotomía. — Serkowski, Ripler y Beverley Robinson, son partidarios de la traqueotomía, como medio curativo de la tisis laringea. Morell Mackenzie, por el contrario, cree que no debe recurrirse á ella sino en último extremo, para evitar la asfixia. Participamos de la creencia del distinguido especialista inglés, pues debe tenerse en cuenta la predisposición á ulcerarse de la mucosa, y en cuanto á los cartílagos suelen degenerarse antes, sino lo están ya, y sobrevenir la caries.

En el Congreso de Laringología de Milan, propuso el Dr. Schmidt, la extirpación de los cartílagos aritenoides necrosados é infiltrados y de los depósitos tuberculosos, por medio de cortes con unas tijeras parecidas á los forceps laringeos; una vez extirpado el depósito tuberculoso, la herida resultante cicatriza en seguida. La ciencia no ha podido formular aún un juicio definitivo, sobre este procedimiento, pero como dice con tanta razón el Dr. Ariza, «pudiera ser que la intervención quirúrgica, considerada hasta el presente como una indicación de urgencia vital en las tisis laringeas, estuviese llamada á pasar á la categoría de método curativo. Para esto sería necesario que nuestra doctrina de las tuberculosis localizadas en la laringe hiciese su camino; porque es claro, que entonces con enfermos en buenas condiciones generales, con procesos circunscritos y no invasores, la destrucción de las lesiones sería tan inofensiva para el organismo, como lo es la de muchos productos linfáticos embrionarios, fibrosos, caseosos.»

Las aguas minerales son un recurso de gran valor en la tisis laringea; se hallan indicadas las azoadas, sulfurado-cálcicas, clorurado sódicas, etc. En nuestro país abundan las aguas de este género, y los establecimientos balnearios, son á la vez, excelentes residencias de verano, ejemplo, Otalora, Santa Agueda, Alceda, etc.