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iodo son expulsados en parte del organismo, por las glándulas sebáceas, y su contacto con ellas las inflama, produciendo pustulas acnécicas.

Los comedones, la falta de limpieza, el uso de cosméticos, etc., son otras tantas causas ocasionales del acné.

Respecto á las formas de esta afeccion, las más graves suelen ser las que aparecen en la edad madura por estar relacionadas con pacimientos de los órganos internos.

Schwimer (1) coloca el acné á la cabeza de las «inflamaciones superficiales de índole trofo-neurósica.»

Diagnóstico.—Debemos considerar ante todo los caracteres de las diversas formas de acné, y hacer después el diagnóstico entre ellas y las demas afecciones con quienes puede confundirse.

El acné vulgar presenta tres subvariedades: 1.º el acné papuloso constituido por elevaciones de la piel más ó menos puntiagudas, localizadas alrededor de los orificios de los conductos sebáceos y folículos pilosos, del tamaño de una cabeza de alfiler y de un color blanco ó rojizo; 2.º el acné puntata constituido por las pápulas antes descritas, en cuyo vértice hay una pequeña mancha negruzca que indica el orificio del conducto de la glándula; 3.º el acné pustuloso, en el cual la pápula está coronada por una pústula blanco-amarillenta ó que ha sufrido cierta degeneracion. Las pústulas son del tamaño de una cabeza de alfiler ó de medio guisante y están rodeadas de una zona inflamatoria y tienen cierta induración en su base.

El acné indurata difiere del vulgar principalmente por el tamaño de sus lesiones, y puede considerarse como una forma exagerada de la variedad pustulosa. Sus lesiones son del tamaño de medio guisante ó más gruesas, de un color oscuro ó violáceo, suelen formar elevaciones y dan al tacto la sensacion de una nudosidad subcutánea. Supuran con gran rapidez y muchas veces se convierten en abscesos dérmicos.

El acné atrófico y el hipertrófico son en realidad consecutivos á otras formas. En el primero la atrofia recae en los tejidos que rodean los conductos de las glándulas y deja pequeñas cicatrices depurímidas. Esta forma es propia del acné frontalis de los alemanes, y aparece, por lo general en la frente, cerca del cabello, bajo la forma de tubérculos ó pústulas coronadas por una costra que al curar dejará siempre una cicatriz profunda. En el acné hipertrófico

(1) Die neuropathischen Dermatosen, 1886.
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rece al propio tiempo que la anestesia, desarrollándose paralelamente con ella.

La pérdida de la sensibilidad especial, la amблиopía, la acusia y la anestesia gustativa se modifican asimismo y desparecen poco á poco.

Despues de una aplicacion de este género pueden suceder dos casos:

En alguna ocasion, la curacion del enfermo.

En otros la reproduccion de los mismos fenómenos al cabo de cierto tiempo, aun permaneciendo aplicada la placa metálica.

Cuando la aparicion de la estesia ha llegado á su mayor período, la ola de la sensibilidad experimenta un reflujo hácía el punto de aplicacion, es decir, vuelve la anestesia, la amiostenia, etc., paualatinamente, con el mismo grado de intensidad. Esta anestesia ha sido denominada anestesia de retorno; más adelante veremos de donde procede este retorno.

El Dr. Vigouroux (Romain) ha sido el primero que observó el curioso hecho siguiente: un metal activo idiosincrásico puede ser neutralizado con sólo la aplicacion ó superposicion de una placa metálica de otro metal neutro, es decir, sin accion sobre la sensibilidad. Si este metal neutro se aplica en cualquier periodo de la accion estesiogénica del metal activo, se suspenderá inmediatamente la marcha invasora de la sensibilidad así como los demas fenómenos, y se fijarán casi indefinidamente en el punto en que se encuentren sin que aparezca la anestesia de retorno; el Dr. Vigouroux denomina este hecho fenómeno de suspension. (Sociedad de Biología, Octubre, 1877, nota del Dr. Vigouroux).

Como hemos dicho anteriormente, la sensibilidad especial sigue la misma marcha que la general.

La exploracion acústica en una hemianestesia dió lugar al descubrimiento de un nuevo fenómeno fisiológico, mejor dicho, á una particularidad no observada ni descrita. Referiremos el hecho tal cual aconteció en uno de los experimentos de la Salpêtrière.

Se aplicó una placa metálica detrás de la oreja del lado insensible; la audicion estaba casi abolida en este lado.

Con objeto de observar la variacion á que diere lugar la aplicacion metálica, se hizo uso del tubo interauricular del Dr. Gellé, el cual se encargó de esta experimentacion. El procedimiento del Dr. Gellé para la medicion de la acuidad acústica consiste en el empleo de un tubo de un metro de largo provisto en cada extremidad de una espe-
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hay siempre una hipertrofia del tejido conjuntivo que rodea las glándulas, formándose una pápula ó tubérculo duro y elevado.

El acné artificial ó medicamentosos presenta tres variedades principales, según sea debido a la brea, bromo ó iodo. Esta forma de acné suele ser más difusa y aparecer en sitios donde no se observa la variedad vulgar. Cuando es debido á la brea presenta varios puntos negros (los folículos obliterados) pápulas y pústulas inflamadas con más ó menos hiperhemia de la piel colindante. Estas lesiones se observan en los sitios donde la piel está al descubierto entre los que trabajan con la brea, ó en cualquier parte del cuerpo donde se emplea este medicamento con un fin terapéutico, brazos, piernas, etc. El acné brómico se compone de pápulas inflamadas discretas ó confluentes que forman placas de infiltración y á veces úlceras. Suele ser precedido de síntomas febriles. Aunque su sitio predilecto es la cara, pecho y dorso, su erupción es más generalizada que la del acné vulgar, y suele observarse en la axila, pubis y en las piernas. Su lesión desaparece dejando una mancha oscura ó cicatrices. El acné iódico es más agudo que el vulgar; sus lesiones suelen ser de tamaño más general, su base de un color rojo más intenso, y la erupción se acompaña, por lo general, de otros síntomas de iodismo. Puede aparecer sobre la cara, dorso, hombro, pecho y brazos. El diagnóstico de estas formas de acné medicamentosos es fácil cuando se sabe que el enfermo hace uso de cualquiera de estos medicamentos.

Diagnóstico entre el acné y la rosácea.—La rosácea es debida á la dilatación de los vasos sanguíneos, hiperhemia y desarrollo del tejido conjuntivo, afectándose secundariamente las glándulas sebáceas. El acné es una afección primitiva de estas glándulas. La rosácea es más frecuente en los individuos de más de treinta años. El acné es una enfermedad que aparece de los quince á los veinte años. En la rosácea suele haber antecedentes de padecimientos uterinos, gástricos, hábitos de intemperancia, etc. En el acné no puede descubrirse muchas veces causa alguna. En la rosácea la erupción presenta la forma de manchas rojizas ó azules surcadas de vasos sanguíneos, y á veces se observan pústulas acnécicas. En el acné la erupción se compone de pápulas inflamadas, más ó menos discretas, y pústulas entremezcladas con comedones. La rosácea se limita, por lo general, á la nariz y barba. El acné se presenta en la cara y hombros.

El impétigo se encuentra con frecuencia en los niños jóvenes. El
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acné es rarísimo antes de la pubertad. El impétigo es una enfermedad aguda precedida de síntomas generales. El acné es una enfermedad crónica sin síntoma general alguno. La erupción del impétigo se compone de pústulas superficiales y redondeadas del tamaño de medio guisante al de una uña ligeramente elevadas. Las pústulas del acné se acompañan de pápulas y comedones, y si son grandes, se convierten en abscesos dérmicos, como en el acné indurado. El impétigo, bien se seca formando escamas amarillas, ó se rompe y forma una costra gruesa oscura ó amarilla. Una vez curado no queda pigmentación ni cicatriz. El acné no forma costras amarillas y deja cicatrices.

El sicosis es una enfermedad de los folículos pilosos. El acné lo es principalmente de las glándulas sebáceas. La erupción del sicosis, compuesta de pápulas y pústulas, aparece en las partes de la cara y cuello que están cubiertas de pelo, rara vez en la piel del cráneo. El acné se presenta lo mismo en los sitios donde hay pelo que donde no le hay, y jamás en la piel del cráneo. Cada pústula sicósica está atravesada por un pelo, y la enfermedad produce infinidad de costras y á veces pérdida del cabello. En el acné las pústulas no están atravesadas por cabello alguno ni producen alopecia.

(Continuará)

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Intermitente larvada de forma hemoptóica. — Refiere esta observación clínica en la Gaceta Médica de Granada, el Sr. Abellan Acosta.

Tratábase de un joven de diez y ocho años, linfático y débil, que acometido de cefalalgia, calor, sed y opresión torácica, vióse precisado á retirarse á su casa, teniendo á los quince minutos un vómito de sangre roja en cantidad de medio cuartillo, según afirmación de la familia. Tres horas después le encontró el médico ligeramente febril, disponiéndole una preparación de ergotina para tomar á cucharadas. Aquella noche la pasó el enfermo sin novedad, pero á las ocho de la mañana del día siguiente, se reprodujo la hemorragia precedida de los mismos síntomas que el día anterior; á las cuatro de la tarde volvió á presentarse la hemorragia, siendo seguida de una abundante diaforésis que le duró dos horas. El enfermo pasó aquella noche tranquilo, pero á la mañana siguiente se repitió la hemorragia á la misma hora que el día anterior,
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y acompañada de los mismos síntomas que los precedentes, ocurriendo otro tanto por la tarde.

Llamado en consulta el Sr. Abellan, no encontró ningún signo físico de lesión pulmonar, por más que los caracteres de la sangre expulsada y los síntomas acompañaban á su expulsión, no daban lugar á duda sobre su procedencia.

Discurriendo sobre el diagnóstico, se sospechó si se trataría por la regularidad, intermitencia y síntomas que precedían y seguían á la hemorragia, de una intermitente larvada, y se administró la quinina, en cuyo medio se insistió durante varios días, sin que desde la primera dosis volvieran á presentarse los accesos. El enfermo fué reconocido minuciosamente después de curado, sin que se pudiera descubrir signo alguno de lesión pulmonar, hecho éste que en unión de los resultados inmediatos del tratamiento, vino á comprobar el diagnóstico formulado.

Clínica quirúrgica del Dr. Cardenal en el hospital del Sagrado Corazón.—En la Revista de Ciencias Médicas de Barcelona da cuenta el doctor Fonteuberta, del movimiento operatorio de la clínica del Dr. Cardenal, en los meses de Julio, Agosto y Setiembre, que creemos digno de ser conocido de nuestros lectores.

Durante este período, se han llevado á cabo, una resección del fémur; una idem de la tibia; una idem total subperióstica del codo; una idem del carpo; una idem total del pómulo; una idem del sacro; una amputación del primer metatarsiano; una desarticulación de un dedo pulgar supernumerario; una extirpación de un sarcoma del testículo; un hidrocele; una abertura, raspamiento y cauterización de un linfoma supurado de la axila; una abertura y desagüe de un enorme absceso frío de la nalga; una extirpación de nódulos en la mama; una ablación total de mama; una laparotomía por tumor; una idem por quiste ovárico, y algunas otras de menor importancia.

El autor del artículo da cuenta además de los buenos efectos que han producido en la clínica, las medias cañas de tarlatana y yeso como aparatos inamovibles, muy superiores á los de zinc y hoja de lata, pues que siendo un molde de yeso que se saca del miembro enfermo, se adapta á él exactamente y le mantiene inamovible, y también del provecho que se puede sacar de las pinzas de lengua y del separador de la mandíbula para la cloroformización; aquellas parecidas á las de Pean, agarran la lengua fácilmente y sin lastimarla, y estas mantienen la boca abierta é impiden que en las cloroformizaciones irregulares, el trismo dificulte la presión de la lengua para evitar la asfixia, en caso de que sea necesario.

Este artículo demuestra bien claramente que la clínica del doctor Cardenal es una de las en que hay más movimiento operatorio, y que en ella se pone en práctica todo lo que sea un progreso y un adelanto útil y verdadero.

Herida penetrante de cráneo.—Subintracción de fragmentos.—Extracción sin aplicación de trépano.—Curacion.—En la Gaceta Médica Catalana publica el Sr. D. Enrique Seguí esta interesante observación.

En Agosto del año pasado, María Brau, de sesenta y tres años de edad, bien
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constituida, pero con catarro pulmonar crónico, se hallaba en la iglesia de Palomar, cuando se hundió la cúpula: extraída de entre los escombros, se la encontró con una fuerte conmoción cerebral y una herida en la región frontal del lado derecho, de 6 centímetros de longitud, 3 de anchura y 3 de profundidad, de bordes regulares que interesaba los tejidos blandos y el hueso, y presentaba abundante hemorragia. Limpia la herida de los cuerpos extraños que ofrecía, pudo observarse que los fragmentos estaban hundidos, si bien adheridos en parte á la porción del hueso que había conservado su lugar.

En atención al estado general de la enferma, se acudió en primer término á cohibir la hemorragia, y á obtener la reacción. Conseguido esto, al día siguiente se procedió á la extracción de los fragmentos hundidos, que gravitando sobre las meninges y el lóbulo cerebral correspondiente, podía ser causa de graves trastornos. Descendida la trepanación por los razonables inconvenientes que la rodeaban, el Sr. Seguí desprendió el fragmento superior con la punta de la espátula, imprimiendo movimientos suaves de palanca, y con esto y con el auxilio de las pinzas, se fueron extrayendo en varias sesiones otros fragmentos más pequeños, y el más voluminoso casi alojado en el seno frontal en la última sesión.

Regularizados los bordes de la herida, se reunieron por medio de tiras de aglutinante; al quinto día estaba el fondo cubierto de mamelones carnosos, y, aunque despacio, la cicatrización fué verificándose, estando la herida cicatrizada por completo á los cuatro meses; en el sitio correspondiente á la pérdida de sustancia ósea quedó una depresión blanda, en cuyo contorno se tocaban los bordes del coronal.

Un año ha transcurrido y la enferma no ha experimentado novedad alguna, ni en sus funciones nutritivas, ni en las intelectuales, que tiene tan integras como antes del accidente.

La etiología de la tuberculosis.—En la Revista Médica de Sevilla publica el Dr. Murga un interesante artículo acerca de este asunto, que termina con las conclusiones siguientes, fundadas en los trabajos efectuados por los médicos que se han consagrado á esclarecer este asunto:

1.º Constantemente se ven los bacillus examinando con la suficiente atención.

2.º El bacillus de la tuberculosis sólo se colorea por un corto número de los colores de anilina, mediante métodos simples, especialmente en orden de importancia, el violeta 1 B, el violeta genciana, el violeta de Poirrier 170'5 B y 300. El de la lepra se colorea ademas por el rojo y violeta de fuchsina, la rosanilina, el azul de metileno y la eosina (1).

3.º Los bacillus de la tuberculosis tienen en orden de frecuencia las siguientes dimensiones: de largo 8'7 3, 2'4 diez milésimas de milímetro 4'8 2, y de ancho 0'4, 0'6, 0'34, 0'7 y 0'8.

4.º La forma de los bacillus tuberculosos, es rectilínea, y á veces articulados.

5.º El bacillus tuberculoso forma grupos irregulares ó bien dispuestos como

(1) Revista de Medicina y Cirugía prácticas.
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los dedos de la mano, y á veces entrelazados en el protoplasma; contituyen en algunos casos cuando hay muchos y están fuera de las células, trabajos arabescos ó apizarrados.

6.º El mayor ó menor número de estos parásitos puede dar datos sobre la marcha de la afeccion (Balmer, Frantzel, Héron); existiendo en todas las excavaciones tuberculosas (West).

7.º El profesor West que ha confirmado el bacillus tuberculoso en dos casos de tisis rápida, admite (1): que estos microbios, en contra de la opinion de otros, no se desarrollan menos en los casos de marcha rápida.

8.º Su presencia permite confirmar el diagnóstico, que se hace sin ella, y por lo tanto tienen un mayor valor para el pronóstico.

9.º La falta del bacillus permite alejar la idea de la tuberculosis, y tanto, que se corrigió un error clínico.

10. Los esputos de los tísicos son un excelente medio de cultura para estos microbios, siendo necesario rodearse de condiciones de antisepsis para prevenir la propagacion.

11. La propagacion de los micro-organismos por los vasos sanguíneos y linfáticos se demuestra por su presencia en el interior y en las proximidades de estos vasos.

12. Las bacterias caracteristicas son poco numerosas, y se encuentran una ó muchas en las células gigantes, esto es, en la masa de las células tuberculosas, y hay motivos para creerlas productoras de la inflamacion, porque se las encuentra en el centro (Cornil y Babés) (2).

13. Los bacillus que están casi siempre en las células linfáticas emigrantes, no se encuentran sino en la pared de las cavernas ó de los bronquios ulcerados. Por punto general no se hallan nunca en las partes que están en degeneracion caseosa.

Aguas de Loeches, «La Margarita». — Estas aguas han sido objeto de un detenido estudio por parte de nuestro apreciable colega El Jurado Medico-farmacéutico, y, como juzgamos atinado el juicio que emite, á continuacion transcribimos sus más salientes párrafos para que nuestros lectores conozcan las ya acreditadas condiciones de estas aguas, que, cómo podrán ver, resaltan sobre la totalidad de las conocidas, dice así:

«Efectivamente, según los cuerpos que mineralizan las aguas, así pueden éstas extender su órbita de accion terapéutica, desligada muchas veces de la accion primitiva que en el organismo producen; porque no basta que un agua, por ejemplo, sea purgante; es preciso saber qué agente ó agentes la dan esta propiedad, y descubrir que estos mismos agentes, ademas de obrar en el organismo dentro de una serie de fenómenos, siempre más bonancibles que otros, producen también distintos efectos, según su dosificacion; de ahí que, con las aguas de La Margarita, de Loeches, puedan generalizarse los efectos medicinales á una órbita mayor de enfermedades que con otras aguas, que, como éstas, tengan por efecto primitivo el ser purgantes.

(1) The Lancet, 10 de Febrero, pág. 234.
(2) Academia de Medicina de Paris, sesiones del 1, 8 y 15 de Mayo de 1883.
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El sulfato de sosa (sal de Glauber) y el sulfato de magnesia (sal de Epsom) son los dos agentes terapéuticos que, pertenecientes á los de accion purgante y clasificados por Rabuteau como purgantes dialíticos, constituyen los elementos mineralizadores, y, por lo tanto, medicinales por excelencia de las aguas de La Margarita; su preponderancia es tal, que ni en España ni en el extranjero existe ningun agua que los contenga en tan gran proporcion, pues mientras La Margarita contiene 79'321 gramos de sulfato de sosa y 22'922 de sulfato de magnesia (1) las más renombradas aguas sulfatadas-magnésicas, orden á que pertenecen éstas, del extranjero, según el estudio hecho por Gas- sót, los contienen en la siguiente proporcion:

    Sulfato de sosa.
    Sulfato de magnesia.

    Rakoczy
    20'82
    25'03

    Hunyadi-Janos
    22'55
    22'85

    Birmenstorff
    7'08
    22'01

    Sedlitz
    5'10
    20'80

    Bullna
    10'76
    12'61

    Saidschütz
    6'08
    10'94

    Valgneyras-Montmirall
    5'06
    9'31

    Friedrichshal
    6'05
    5'14

    Epsom
    »
    2'50

La comparacion con las mismas similares españolas resulta tambien ventajosa para las aguas de La Margarita, pues las mismas de Carabána no dan en su análisis más que un 72'705 gramos de sulfato de sosa, y sólo 0'944 del de magnesia que aquellas contienen, hasta la enorme cantidad de 22'922 por litro de agua.

Es, pues, indudable que las aguas que nos ocupan, en su género, son las primeras en España y en el extranjero, y, por lo tanto, las más notables dentro de su categoria de las que se presentan en el certamen.

Claro es que con tan prodigiosa mineralizacion los efectos médicos de las aguas de Loeches son múltiples, y no diremos sorprendentes porque la accion terapéutica de las aguas para la curacion de las enfermedades nunca es sorprendente en el concepto científico que explica perfectamente esas, al parecer, maravillosas curaciones. » — MARIANI.

(1) Un litro de agua de La Margarita, de Loeches, contiene:

    Oxígeno
    8 cc

    Nitrógeno
    17

    Cloruro magnésico
    0'538

    Sulfato sódico
    79'321

    Sulfato potásico
    8'519

    Sulfato magnésico
    22'922

    Sulfato cálcido
    0'014

    111 gr. 814
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REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

CONGRESOS CIENTÍFICOS.

ASOCIACION FRANCESA PARA EL PROGRESO DE LAS CIENCIAS.

(Sesion XII, Rouen).

Inauguracion del Congreso. — La ciudad de Rouen, abrió con magnificencia sus puertas, el 16 de Agosto último, á los miembros del Congreso de la Asociacion francesa para el progreso de las ciencias.

En la hermosa sala del teatro de las Artes, recientemente construido, se verificó la sesion inaugural bajo la presidencia del Sr. Frédéric Passy, que tenía á su lado al Prefecto del Sena-Inferior, al Sr. Alcalde de Rouen y á los miembros del Consejo de administracion. El Sr. Passy eligió para tema de su discurso la historia de la Economía Politica en Francia, antes de 1789.

Despues de citar los nombres de Nicolás Oresmes, obispo de Lisieux y consejero de Carlos V, de Juan Bedin, de Montchrestien, de Watteville, de Boisguilbert, de Vauban, de Quesnay y de Turgot, estudió con cierta preferencia la obra de Rouennais Boisguilbert. Describió en un brillante periodo el papel que desempeñan los hombres cientificos en los asuntos que afectan al bienestar de la humanidad.

El Sr. Richard, alcalde de Rouen, dió la bienvenida muy cariñosa á los miembros de la Asociacion.

Acabose esta primera reunion, con la lectura del informe del Sr. Secretario, en el cual se reseñaban los trabajos verificados en el transcurso del año, y el estado cada vez más prospero de la Sociedad.

Por la tarde, el Municipio recibió en el Hôtel de Ville á los individuos del Congreso, y al dia siguiente, comenzaron los trabajos en las respectivas secciones.

Seccion de Medicina.

El primer cuidado de la seccion fué elegir su presidente para llenar la vacante ocasionada por la sensible y llorada muerte del Sr. Parrot. Para sustituir á éste ha obtenido casi todos los votos el Sr. Duplouy (de Rochefort). He aquí los individuos de la Mesa:

Presidente: El Sr. Duplouy. Vicepresidentes: Sisedey, de Paris ; Dumeuil, de Rouen ; Henrot, de Reims ; Thierry, de Rouen.—Secretarios, H. Petit, de Paris ; Picqué, de Paris ; Cerné, de Rouen ; Petel, de Rouen.