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Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-09-07 00:00:00), página 42

cion termal. El mismo sujeto que aguarda relój en mano la hora precisa para tomar una dosis, y que nada ni nadie le obligaría á tomar una píldora más ó una cucharada, que evita cuidadosamente cualquier transgresión del régimen dietético ó farmacológico, que critica muchas veces, con razon, las cocinas de los hoteles, y que envuelto en sus abrigos y con la fe de un creyente llega al manantial; al llegar á él olvida que el agua mineral es un medicamento, y unas veces por adelantar, otras por demostrar valentía, algunas por desesperación, bebe vaso tras vaso de agua, sin pensar que al poco tiempo esta agua por su propio peso, por su acción mecánica, pasará en su estómago, aumentará su tensión vascular y buscará salida por el riñón ó el intestino, no dejando, de su paso por la economía, sino el disgusto de haberla bebido.

Si supiéramos que estas cartas habían de caer única y exclusivamente en manos de nuestros compañeros, ó si tuviéramos la seguridad de que los enfermos se habían de sujetar en las dosis de este medicamento á las prescripciones de su médico, no hubiéramos nombrado en este capítulo la cuestión de dosis, porque sabemos que si la indicación nace del estudio de la enfermedad, la dosis y modo de administración se deduce del estudio del enfermo. Nos debemos ocupar en la última parte de las preocupaciones reinantes en Panticosa; pero no queríamos, sin embargo, pasar en silencio en este momento, ésta, que aún siendo preocupación, debe figurar en el capítulo de las indicaciones.

La dosis no debe pasar nunca de cuatro á cinco vasos cuando más, de los manantiales nitrogenados (Hígado y San Agustín), tomados mañana y tarde; del agua sulfurosa, el que pasen de tres lo creemos perjudicial, como dejamos indicado.

Réstanos, para terminar, dar á conocer los nuevos análisis que invalidan los que publicamos en cartas anteriores.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-09-07 00:00:00), página 43

FUENTE DE LOS HERPES.

Cantidad : un litro de agua.

    SUSTANCIAS.
    Cantidades.

    Sulfato cálcico.
    0,009911

    — magnésico.
    0,001620

    — potásico.
    0,002110

    — sódico.
    0,020788

    Carbonato cálcico.
    0,008312

    — magnésico.
    0,003997

    — ferroso.
    0,000725

    — manganeso.
    0,000088

    — amónico.
    0,001284

    — sódico.
    0,015610

    Cloruro cálcico.
    0,002220

    — magnésico.
    0,000597

    — sódico.
    0,009379

    — lítico.
    0,000048

    Silicato sódico.
    0,006222

    — aluminico.
    0,001730

    Fosfato aluminico.
    0,000037

    Nitrato amónico.
    0,000800

    Sílice.
    0,017500

    Materia orgánica.
    0,010843

    Suma de sustancias
    0,113800

Densidad ............................................. 1,0000336
Temperatura ......................................... 25° 5 C.
Agua en 24 horas .................................... 22580 litros.

Gases disueltos en un litro de agua.
Nitrógeno ............................................. 16,64 centilitros cúbicos.
Acido carbónico ....................................... 0,74 d
Oxígeno ................................................ 0,16 d

Total .................................................. 17,54
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-09-07 00:00:00), página 44

FUENTE DE SAN AGUSTIN.

Cantidad: un litro de agua.

    SUSTANCIAS.
    Cantidades.

    Sulfato cálcico
    0,004529

    — magnésico
    0,001134

    — potásico
    0,007704

    — sódico
    0,007842

    Carbonato cálcico
    0,017319

    — magnésico
    0,002761

    — ferroso
    0,000531

    — manganeso
    0,000194

    — amónico
    0,000179

    — sódico
    0,020278

    Cloruro cálcico
    0,000177

    — magnésico
    0,000467

    — sódico
    0,017157

    — litico
    0,000052

    Silicato sódico
    0,001967

    — aluminico
    0,000532

    Fosfato aluminico
    0,000401

    Nitrato amónico
    0,026708

    Sílice
    0,516398

    Materia orgánica

    Suma de sustancias
    0,126120

Densidad: 1,000176
Temperatura: 30° C.
Agua en 24 horas: 9360 litros.

Gases disueltos en un litro de agua.
Nitrógeno: 15,07 centilitros cúbicos.
Ácido carbónico: 0,58 »
Oxígeno: 0,15 »

Total: 15,75

Gases espontáneos en 100 volumes.
Nitrógeno: 98,59 centilitros cúbicos.
Ácido carbónico: 0,62 »
Oxígeno: 0,79 »

Total: 100,00
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-09-07 00:00:00), página 45

FUENTE DEL HÍGADO.

Cantidad: un litro de agua.

    SUSTANCIAS.
    Cantidades.

    Sulfato cálcico
    0,004018

    — magnésico
    0,001080

    — potásico
    0,004908

    — sódico
    0,082264

    Carbonato cálcico
    0,018812

    — magnésico
    0,000680

    — ferroso
    0,000812

    — manganoso
    0,000109

    — amónico
    0,000240

    — sódico
    0,012190

    Cloruro cálcico
    0,000999

    — magnésico
    0,001881

    — sódico
    0,014346

    — lítico
    0,000027

    Silicato sódico
    0,012639

    — aluminico
    0,001183

    Fosfato aluminico
    0,000066

    Nitrato amónico
    0,000569

    Silice
    0,005830

    Materia orgánica
    0,012812

    Suma de sustancias
    0,120260

Densidad: 1,000219
Temperatura: 27° 5 C.
Agua en 24 horas: 12672 litros.

Gases disueltos en un litro de agua.
Nitrógeno: 20,74 centilitros cúbicos.
Acido carbónico: 0,42 » »
Total: 21,16

Gases espontáneos en 100 volumes.
Nitrógeno: 99,80 centilitros cúbicos.
Acido carbónico: 0,20 » »
Total: 100,00
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-09-07 00:00:00), página 46

FUENTE DEL ESTÓMAGO.

Cantidad: un litro de agua.

    SUSTANCIAS.
    Cantidades.

    Sulfato cálcico
    0,001595

    — magnésico
    0,000972

    — potásico
    0,003717

    — sódico
    0,082988

    Carbonato cálcico
    0,012428

    — magnésico
    0,008452

    — ferroso
    0,000435

    — manganeso
    0,000026

    — amónico
    0,001209

    — sódico
    0,012469

    Cloruro cálcico
    0,000888

    — magnésico
    0,001341

    — sódico
    0,014834

    — lítico
    0,000030

    Silicato sódico
    0,005762

    — aluminico
    0,004216

    Fosfato aluminico
    0,000041

    Nitrato amónico
    0,001560

    Silice
    0,041177

    Materia orgánica
    0,013160

    Suma de sustancias
    0,156800

Densidad: 1,000264
Temperatura: 31,° C.
Agua en 24 horas: 17772 litros.
Ácido sulfhídrico: 0,00882

Gases disueltos en un litro de agua.

Nitrógeno: 17,78 centilitros cúbicos.
Ácido carbónico: 0,33 » »
Gas sulfhídrico: 1,77 » »

Total: 19,88

Gases espontáneos en 100 volumenes.

Nitrógeno: 99,81 centilitros cúbicos.
Ácido carbónico: 0,19 » »

Total: 100,00
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-09-07 00:00:00), página 47

FUENTE PURGANTE.

Cantidad: un litro de agua.

    SUSTANCIAS.
    Cantidades.

    Sulfato calcico.
    0,004050

    — magnésico.
    0,001080

    — potásico.
    0,003668

    — sódico.
    0,044041

    Carbonato cálcico.
    0,036675

    — magnésico.
    0,001587

    — ferroso.
    0,000388

    — manganeso.
    »

    — amónico.
    0,001044

    — sódico.
    0,004381

    Cloruro cálcico.
    0,000312

    — magnésico.
    0,001500

    — sódico.
    0,008892

    — lítico.
    »

    Silicato sódico.
    0,001716

    — aluminico.
    0,001599

    Fosfato aluminico.
    0,000082

    Nitrato amónico.
    0,001132

    Silice.
    0,027298

    Materia orgánica.
    0,015681

    Suma de sustancias
    0,154500

Densidad: 1,0000907
Temperatura: 26,° C.
Agua en 24 horas: 25020 litros.

Gases disueltos en un litro de agua.

Nitrógeno: 16,26 centilitros cúbicos.
Ácido carbónico: 0,44 »
Total: 16,70
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-09-07 00:00:00), página 48

CUADRO COMPARATIVO
DE LA COMPOSICION DE LOS CINCO MANANTIALES DE PANTICOSA

ANALISIS DE LOS SEÑORES SAENZ DÍEZ Y BONET, DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL
AÑO 1881

    Hay en un litro de agua del
    Hígado.
    Herpes.
    S. Agustin
    Estómago.
    Purgante.

    Sulfato cálcico
    0,004018
    0,009911
    0,004529
    0,001563
    0,004050

    magnésico
    0,001080
    0,001180
    0,001184
    0,000752
    0,001080

    potásico
    0,004708
    0,002110
    0,007704
    0,003717
    0,003688

    sódico
    0,009244
    0,007688
    0,007842
    0,003868
    0,004041

    Carbonato cálcico
    0,018512
    0,008812
    0,017819
    0,008428
    0,036875

    magnésico
    0,000680
    0,005997
    0,002761
    0,008452
    0,001587

    ferroso
    0,000812
    0,000725
    0,000831
    0,000495
    0,000382

    manganeso
    0,000109
    0,000688
    0,000194
    0,000026
    0,000144

    amónico
    0,000240
    0,00184
    0,000179
    0,000209
    0,000481

    sódico
    0,012190
    0,015610
    0,020278
    0,012469
    0,004851

    Cloruro calcico
    0,000599
    0,002220
    0,000177
    0,000858
    0,000312

    magnésico
    0,001881
    0,000587
    0,000677
    0,001341
    0,000500

    sódico
    0,014346
    0,018770
    0,017157
    0,011844
    0,008892

    lítico
    0,000777
    0,000488
    0,000582
    0,000080
    0,000000

    Silicato sódico
    0,009639
    0,006922
    0,001967
    0,003762
    0,001716

    silicato alúmico
    0,001188
    0,001780
    »
    0,004216
    0,001399

    Fosfato alúmico
    0,000035
    0,000037
    0,000582
    0,000041
    0,000032

    Nitrito amónico
    0,000569
    0,000800
    0,000401
    0,001560
    0,001152

    Sílice
    0,006380
    0,017500
    0,026703
    0,011776
    0,025288

    Materia orgánica
    0,012812
    0,010843
    0,016803
    0,018180
    0,015681

    Suma sales
    0,120380
    0,118300
    0,126120
    0,156800
    0,154500

    Densidad
    1,000319
    1,0000936
    1,000176
    1,000234
    1,0000907

    Temperatura
    27° 5 C.
    23° 5 C.
    30° C.
    31° C.
    26° C.

    Agua en 24 horas
    12872 lts.
    22580 lts.
    9360 lts.
    17772 lts.
    25020 lts.

    Ácido sulfhídrico
    »
    »
    »
    0,00882
    »

GASES DISUELTO EN UN LITRO DE AGUA.

    Hígado.
    Herpes.
    S. Agustin
    Estómago.
    Purgante.

    Cents. cubs.
    Cents. cubs.
    Cents. cubs.
    Cents. cubs.
    Cents. cubs.
    Cents. cubs.

    Nitrógeno
    20,74
    16,64
    15,07
    17,78
    16,23

    Acido carbónico
    0,42
    0,74
    0,53
    0,38
    0,44

    Oxígeno
    »
    0,16
    0,15
    »
    »

    Gas sulfhídrico
    »
    »
    »
    1,77
    »

    Total
    21,16
    17,54
    15,75
    19,88
    16,70

GASES ESPONTANEOS EN 100 VOLUMENES.

    Hígado.
    Herpes.
    S. Agustin
    Estómago.
    Purgante.

    Nitrógeno
    99,80
    98,59
    99,81
    99,81
    99,81

    Acido carbónico
    0,20
    0,82
    0,19
    0,19
    0,19

    Oxígeno
    »
    0,79
    »
    »
    »

    Suma
    100,00
    100,00
    100,00
    100,00
    100,00
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-09-07 00:00:00), página 5

donase las partes profundas, en que se hallaba principalmente situado.

Habiéndose reducido de este modo, y no existiendo, por otra parte, infartos ganglionares, ni causa alguna que contraindicase la operacion, el Sr. Moraleda aconsejó con mucho juicio ésta, que aceptada por el enfermo, se llevó á cabo con facilidad, quedando tan bien cicatrizada la solucion de continuidad, que era preciso fijarse mucho para conocer que se había operado en la region.

II

Al Sr. D. Andrés Velasco (de Sierra de Yeguas) debemos la siguiente interesante observacion. La enferma es una joven soltera, de diez y nueve años, de buena constitucion, que no tenía ningun antecedente hereditario, y que cuatro años antes de la época á que la historia se refiere, empezó á notar en el pecho derecho un tumor de pequeño tamaño que fué creciendo gradualmente y la obligó á consultar con varios profesores, entre los que no faltó alguno que le dijese que se trataba de un escirro.

El tumor siguió creciendo, y en la época en que lo vió el Sr. Velasco ofrecía el tamaño de un huevo de pava, situado en el espesor de la mama, sin adherencias profundas ni superficiales, ni adenopatías en los ganglios próximos.

En vista de esto se aconsejó la extirpacion; pero no pudiendo disponer el operador de ninguna persona de confianza que se encargase del cloroformo, se llevó á cabo el 20 de Abril último, empezando por anestesiar localmente la region, lo que se consiguió en el espacio de dos minutos con el éter pulverizado, por medio del aparato de Richardson. Después de esto la operacion se llevó á cabo sin que la enferma acusase dolor alguno, y la curacion se verificó rápidamente, sin inflamacion ni más fiebre que la traumática, y esa muy moderada.

El otro caso se refiere á otra extirpacion de un tumor carcinomatoso de la mama, voluminoso y ulcerado, en una mujer embarazada. A más de las razones que en el caso anterior, el estado de gestacion de la enferma obligó doblemente á practicar la anestesia local, que dió tan excelente resultado como en el caso anterior, á pesar de durar la operacion cerca de dos horas.

El Sr. Velasco hace muy atinadas observaciones sobre este medio, que produciendo una completa anestesia del campo operatorio, no ex-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-09-07 00:00:00), página 6

pone á los peligros del cloroformo mal administrado, y que parece obrar ademas como preventivo de la inflamacion, pues que en los dos casos referidos, tanto la reaccion local como la general fueron apenas graduadas.

De algun otro caso tenemos noticia en que la anestesia local permitió practicar una de las operaciones más cruentas, y hace poco la empleamos nosotros para extraer un proyectil, profundamente alojado en el carrillo derecho por delante de la rama de la mandíbula, con un éxito por completo satisfactorio.

III

Corresponde la historia de este curioso traumatismo al Sr. D. Benito del Moral y Aguirre (de Quintanar de Valdivieso).

Encontrábase el herido, hombre robusto y vigoroso, en el establo de su casa contemplando una vaca que acababa de parir. En esto entró una hija suya de corta edad, y tomándola sin duda la vaca por un perro, la embistió repentinamente, sin ocasionarla, por fortuna, lesión alguna; pero en la segunda acometida, y al interponerse el padre para evitar que hiciera daño á su hija, le embistió por la espalda, ocasionándole el siguiente traumatismo.

El escroto estaba completamente rasgado crucialmente, de atrás adelante y de derecha á izquierda, los colgajos estaban retraídos y los testículos completamente al descubierto; de éstos el derecho tenía una pequeña rasgadura en su parte inferior y el izquierdo estaba desprovisto de sus túnicas propias y pendiente del cordon espermático.

Ante tal destrozo, se pensó en el primer momento en la castracion, sobre todo del testículo izquierdo; pero en atencion á que los tejidos blandos no estaban magullados, se reunieron las túnicas del testículo izquierdo por cinco puntos de sutura, y los colgajos del escroto con nueve, cubriendo la herida con una planchuela de glicerina fenicada y ésta con una compresa empapada en una disolucion del mismo agente, haciendo al enfermo, en atencion á su estado general, una sangría de 12 onzas.

La fiebre traumática fué insignificante, la herida siguió su curso normal, excepcion hecha de una mancha negruzca que apareció en el escroto y que hizo temer la mortificación de los tejidos, que al fin no llegó á realizarse, cicatrizando sin dejar más huella que una pe-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-09-07 00:00:00), página 7

queña adherencia del testículo izquierdo á la cavidad escrotal. Las funciones de generacion no se modificaron, y el estado general del enfermo en nada se resintió de traumatismo tan notable, no sólo por sus condiciones, sino por su marcha y su terminacion.

CÓLERA-MORBO
POR EL
DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

II

Hechos precedentes.—China.—India inglesa.—El Consejo de Constantinopla y el Sultan.—Egipto.—Diagnóstico de la epidemia.—Inglaterra, Europa y España.—Barcelona.—El cólera y la ciencia.

El 10 de Junio último nuestra Direccion General de Beneficencia y Sanidad tenía sometidas, por razon del cólera, á tratamiento de rigor, las procedencias de la Uruguayanana (América del Sur), Sangháí (China), La Meca y Puertos Otomanos del Mar Rojo, y á observación las del Archipiélago Filipino (Oceanía), en donde hay aún el estado epidémico, y en donde, por lo tanto, debiera usarse el mismo tratamiento que en los puntos sujetos á rigor. No entiendo esta diferencia.

Ademas de estos hechos, mis lectores saben que había tambien cólera en Calcuta y en Bombay (India inglesa), y que de estos puntos fué llevado por los ingleses (vapor Timor?) á Egipto, comenzando en éste por Damieta, y siguiendo luego á Mansourah y Port-Said.

A partir de estas noticias reseñaré lo más importante de lo ocurrido, prescindiendo de lo que suceda en Filipinas, pues el correo se ha retrasado con motivo de haber ido á lazareto sucio el buque español que lo conducía.

El telégrafo anunció y la Direccion del ramo lo ha confirmado (véase la Gaceta oficial), que el cólera existia en otros varios puntos
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del Imperio Chino, señalándose como principal afecto Swatow, en donde si hemos de creer las primeras noticias había hace muy poco unas 11.000 víctimas.

En Bombay hubo 15 muertos en la semana que terminó en 29 de Mayo, y en Calcuta 136 en la finalizada en 28 de Mayo. Las autoridades inglesas continuaban expediendo patente limpia.

El Consejo sanitario internacional de Constantinopla, concep- tuando que sería inútil cuanto se hiciese en el lazareto de Camarán, para cuyo punto partió (3 de Junio) el Director Duca y todo el personal y material necesarios, si Egipto no concurría á la adopción de medidas convenientes, tomó los dos siguientes acuerdos: 1.º los peregrinos indo-malayos que desembarquen en Hedjaz, se mandarán á Camarán, si previamente no hubiesen cumplido la observación cuarentenaria impuesta en este lazareto á todas las procedencias de las Indias con destino á la peregrinación; 2.º si el Egipto no somete á una observación equivalente á la de Camarán los peregrinos indo-malayos que lleguen á su territorio, se hará por esto mismo sospechoso, y sus procedencias sufrirán cuarentena en los puertos otomanos del Mar Rojo.

A estas oportunísimas resoluciones se opusieron los ingleses y los armadores ingleses, burlando los preceptos que debieran obedecer con interés de todos; algun buque desembarcó los peregrinos en Aden para huir de las cuarentenas.

Por último, cuando el Consejo supo por telegrama, fechado en Alejandría (24 de Junio) que el cólera estaba en Damietta, reunióse en sesión extraordinaria, y acordó: someter al régimen cuarentenario del reglamento internacional de 1867 todas las procedencias de Egipto; hacer que la cuarentena de buques y pasajeros se cumplan sólo en Smyrna y en Beyrouth (Claramma) y en Camarán, según su destino; rechazar, sin excepción, todas las procedencias egipcias de todos los puntos otomanos del Mediterráneo.

Hay que convenir en que el Consejo de Constantinopla ha estado á la altura de su misión, y no puede acusársele de negligencia ni de ignorancia. Si cual tiene toda la fuerza intelectual hubiese podido
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disponer de toda la fuerza bruta, ¿qué hubiera sido de la compañía anglo-colérica?

Por su parte el Sultan, no queriendo ser menos, ha dispuesto:
1.º que cuatro avisos de vapor con el personal facultativo correspondiente vigilen las costas de Siria, Caramini, Archipiélago y Smyrna; 2.º que una corbeta de vapor, á las órdenes de un Comisario de Sanidad se dedique á la inspeccion general, estando facultado para emplear la fuerza en caso de infracciones reglamentarias; 3.º que se establezcan tiendas de campaña en los lazaretos de Smyrna y de Beyrouth, por ser insuficientes para recibir tanto emigrado egipcio; y 4.º que se prepare el lazareto de Salónica por si fuere necesario.

Es dificilísimo dar orden y forma á todos los detalles relativos al cólera en Egipto. Procuraré reducir todo lo que pueda, y, para ello, comienzo con el siguiente cuadro, que si no es del todo exacto, da una idea aproximada de la marcha de la epidemia diseñada por el número de muertos:

    24
    25
    26
    27
    28
    29
    30
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11

    Damieta
    11
    28
    37
    113
    107
    118
    119
    105
    122
    116
    120
    72
    96
    88
    52
    49

    Mansourah

    2

    3
    6
    10

    16
    32
    47
    32
    59
    48
    65
    87
    101

    Toutah

    1
    3

    Port-Said

    Chirbine

    Samanoud

    Alejandría

    Menzaleh

    Cairo

Puede asegurarse que el padecimiento epidémico comenzó en Damietta, á donde lo llevaron personas procedentes de Bombay; de aquel punto pasó á Rosette, situada en uno de los brazos del Nilo; de aquí á Toutah, á Mansourah (5.000 almas), á Port-Said, á Samanoud (de igual poblacion que Mansourah), á Alejandría, al Cairo, Gizchn, cerca de éste, etc., habiéndolo á la sazon, á más de los puntos señalados, en los alrededores del lago Menzaleh, en Kafr-Cheik, Dessouk, urbe poco distante de Damahour, El Arich, Kantarah, El Kom y en otros puntos que representan, descontados los más extremos, una extension de 65 kilómetros de largo por 30 de ancho. Hay casos sospechosos en otros pueblos, tales como Ziffa, Mitgan, etc., y en general puede conceptuarse como contaminado todo el bajo Egip-
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

BURQUISMO
(METALOSCOPIA, METALOTERAPIA, AGENTES ESTESIOGENOS)
POR EL
DOCTOR D. CÁRLOS DE VICENTE

Según el Dr. Burq se entiende por metaloterapia la administración externa ó interna de un metal cualquiera, capaz de ejercer una acción sobre lo que el autor llama sensibilidad terapéutica individual.

Los metales empleados hasta hoy por la terapéutica ordinaria tanto en la forma metálica como al de sales al exterior ó al interior con un objeto modificador de los diferentes sistemas, menos el de la sensibilidad cutánea; no forman parte del tratamiento metaloterápico, por ejemplo, ni el mercurio como antisifilítico, ni el sulfato de cobre contra la difteria, etc. Todos los metales no obran de la misma manera sobre la sensibilidad terapéutica (de Burq).

La metaloscopia viene á ser un procedimiento de tanteo, cuyo objeto es determinar el metal conveniente á cada caso, es decir, el metal capaz de producir modificación de la anestesia cutánea, en un individuo dado. El cobre fué el primero que apareció dotado de estas condiciones que despertaron la atención de Burq.

Después se observó que el hierro y otros metales producían los mismos fenómenos. La metaloscopia fué, por lo tanto, monometálica primero, y polimetálica después. No todos los enfermos son sensibles al contacto del mismo metal. En unos obra el cobre quedando sin acción el oro, plata, estaño, etc. En otros el oro únicamente es el que obra. Cada individuo puede tener una afinidad metálica dife-