Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-08-22 00:00:00), página 40

4.º Medios empleados para cohibir la hemorragia.—El autor recomienda las inyecciones de iodo por medio de un espéculum cilíndrico para impedir el contacto de esta sustancia con las paredes de la vagina. La aplicación del taponamiento no la cree prudente hasta que el útero no se halle suficientemente contraído y no sea de temer una hemorragia interna; sin embargo se sirve del tapón como medio provisional contra la hemorragia externa; hasta que la enferma se rehaga un poco. Establece, como regla general, que los mismos medios que se emplean en las hemorragias primitivas pueden ser muy útiles en las secundarias. Contra las hemorragias profusas debidas á la subinnohemia del útero ha empleado con buen éxito las inyecciones de tintura de iodo puro.

El Dr. Mundé terminó su comunicación con las siguientes reglas aplicables al tercer período del parto y al puerperio para prevenir las hemorragias:
1.ª Tener constantemente aplicada la mano sobre el fondo del útero, desde que aparece la cabeza del feto en la vulva, hasta la expulsión de la placenta.
2.ª No acelerar la expulsión de las secundinas.
3.ª Sostener con cuidado el útero y en ocasiones friccionarle con suavidad por espacio de media hora.
4.ª Administrar el cornezuelo de centeno inmediatamente después del alumbramiento. Si se ha usado el cloroformo ó el parto ha sido muy largo inyectar el cornezuelo hipodérmicamente, en una jeringa llena del extracto fluido á una pulgada de profundidad cerca del ombligo.
5.ª Si el útero se resiste á contraerse, hacer fricciones con hielo sobre su fondo y aplicarle á su cavidad en forma de cono.
6.ª Asegurarse siempre por la palpación y percusión que el útero no contiene coágulos.
7.ª Aplicar el niño al pecho prontamente.
8.ª Colocar una faja que comprima con igualdad, y si hay tendencia á la hemorragia una almohadilla sobre el fondo del útero para asegurar su contracción.
9.ª Si hay laceración de la vagina ó del cuello del útero, las hemorragias pueden prevenirse con inyecciones astringentes no muy concentradas. La sutura inmediata para la laceración del cuello del útero rara vez puede hacerse.
10. No debe permitirse á la mujer que se levante antes del día décimo.
11. Debe observarse si la vejiga está vacía y si dificulta las contracciones uterinas.
12. Cuidar que el extremo de la jeringa no se introduzca mucho y no hacer las inyecciones de limpieza con demasiada fuerza.

El Dr. Polt refirió un caso de hemorragia secundaria quince días después del parto, cohibida por el taponamiento con una disolución de persulfato de hierro que mantuvo aplicada doce horas. La enferma se olvidó de lavar la vagina después de quitado el taponamiento y se produjo una atresia de este órgano, que hizo necesaria una operación. Atribuyó la parte principal en la producción de estas hemorragias á las influencias sépticas por las condiciones que imprimen á los coágulos, y opinó que la aplicación del agua caliente ofrecía más ventajas que la del hielo, á consecuencia de lo cual había visto sobrevivir una postación excesiva.

El Dr. Hants refirió algunos casos de origen palúdico, y convino con el Dr. Polt en las ventajas del agua caliente, que conceptuó más agradable y