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En su tesis del doctorado (1) trata de la misma cuestión, pero no hace más que reproducir lo más importante de la memoria anterior.

Por fin, el mismo Féré (2) relata un caso observado con Charcot, en que una jaqueca oftálmica que databa de la adolescencia, acompañada á veces de perturbaciones de la palabra, produjo á cincuenta y tres años afasia permanente, hemiplejía facial y braquial derecha, luego convulsiones que de localizadas pasaron á generalizadas, y por fin la muerte.

Charcot (3) con motivo de un caso de jaqueca oftálmica terminada por parálisis general, afirma que no hay un solo síntoma de la jaqueca oftálmica que no pueda establecerse en estado permanente. Ya anteriormente (4) el mismo autor se había ocupado, aunque someramente de la jaqueca oftálmica.

Parinaud refiere un hecho semejante al de Charcot en que la jaqueca oftálmica fué á parar á la parálisis general (5).

Bonnal ha publicado un caso en que la afección databa de muchos años, la que fué curada por los baños de aire caliente. (6)

Rampoldi relata un caso en el que los ataques de hemicránea eran tan frecuentes, que la amaurosis se hizo continua (7).

Gauté (8) subdivide la jaqueca en cuatro variedades «hemiopía periódica; escotoma centelleante; amaurosis hemicránica y fotofobia migrañosa.» Dice que la jaqueca oftálmica aparece á menudo en las personas gotosas y cita de ello una observación de Galezowski, muy interesante porque el diagnóstico era bastante difícil de establecer.

En las notas inéditas de Galezowski, Gauté ha encontrado 14 casos de jaqueca oftálmica en gotosos, de los que muchos han sido curados por el salicilato sódico.

(1) Ch. Féré: Contribution à l'étude des troubles fonctionnels de la vision par lesion cérébrales. Paris, 1882.
(2) Note sur un cas de migraine ophthalmique à accès répétés et suivis de mort Revue de médecine un année, núm. 3, 10 Mars, 1889, pág. 194.
(3) Charcot: Migraine ophthalmique se manifestant à la période initiale de la paralysie générale. Progrès médical août, 1889, núm. 31, et in Leçons sur les maladies du système nerveux, t. III, primera parte, pág. 73, 1888.
(4) J. M. Charcot: Leçons sur les localisations dans les maladies du cerveau et de la moelle épinière, 1878, pág. 148.
(5) H. Parinaud: Migraine ophthalmique au debut d'une paralysie générale. Archives de neurologie, vol. v, 1889, núm. 18, Janvier, pág. 57.
(6) Bonnal: Migraine ophthalmique datant de 25 ans, traitée et guérie par des bains d'air chaud. (Rev. mens. de méd et chir., 1878, Juin-Juillet.)
(7) R. Rampoldi: Amaurosi unilaterale senza reperto oftalmoscópico visibile guarigione dopo tre mesi di cura. Annali di oftalmologia, 1882, pág. 327.
(8) Gauté: Loc. cit.
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Meyer (1) refiere un caso de jaqueca oftálmica en la que van compareciendo fenómenos nerviosos graves y permanentes, como neuritis óptica, embarazo de la palabra y una debilidad muy marcada de la pierna derecha. Este caso confirma las ideas de Charcot.

Duwez (2) ha tratado de la jaqueca oftálmica bajo el nombre de hemianopía falsa, y aunque conoce las asociaciones de las alteraciones visuales con diferentes perturbaciones extraoculares, como la afasia, los vértigos, etc.; aunque da una perfecta descripción del escotoma centelleante y aunque conoce que muchas veces va acompañado de hemicranea, ignora que de ésta dependen los síntomas oculares y que éstos sean no más que un episodio ó manifestación de la jaqueca.

La tesis de Raulet basada en observaciones recogidas en la visita de Charcot en la Salpêtrière, es el desarrollo de los trabajos de Fére. Contiene esta tesis (3) 24 observaciones de las que hay 10 inéditas. Pruébase en dicho escrito que la jaqueca oftálmica puede ser el principio de graves desórdenes cerebro-medulares, entre ellos la tabes dorsal y la parálisis general.

Nettleship (4) cree que son de igual naturaleza los ataques de hemiopiá transitoria con escotoma centelleante y sin cefalalgia consecutiva, que los de alteración ocular con hemicranea; á su entender, todos son jaquecas. Esta opinión está conforme con la de la mayoría de los autores y con la que yo procuraré demostrar.

Dreyfus Brisac, en una Revista general (5) de esta cuestión, se levanta con mucha razón contra el abuso de lenguaje que hace Fére de considerar jaquecas oftálmicas aquellas en que los síntomas de orden motor y sensitivo dominan la escena morbosa, lo que puede sin duda llevar á lamentables confusiones. «Por otra parte, dice el autor, estamos en el derecho de preguntar si todas las observaciones que han servido á Fére para su interesante trabajo pertenecen á la misma familia morbosa, y si la autonomía absoluta del síndrome jaqueca oftálmica, tal como Fére lo entiende, se halla por encima

(1) E. Meyer: Revue générale d'ophthalmologie. Deuxième année núm. 7, 1883 31 Juillet, pág. 869.
(2) Duwez: Article Nerf optique in Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales, 1881.
(3) J. Raulet: Etude sur la migraine ophthalmique. (Thèse de Paris, núm. 289, Junio, 1883.)
(4) The student's guide to disease of the eye by Edward Nettleship, 1879, página 345.
(5) E. Dreyfus-Brisac. Loc. cit.
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de toda duda». Palabras muy sensatas con las que estoy del todo conforme.

Además de los autores citados, merecen ser consignados acerca de la misma materia los siguientes:
Pravaz. Archi. gén. de méd., t. viii, pág. 59, t. ix, pág. 485.
Labarraque. Essai sur la céphalalgie et la migraine. Thèse, 1837.
G. Herschel. Familiar Lecture on scientific subjects. London, ix 1858, tomo ix, pág. 406.
Zehender. Zehender's klinische Monatsblätter, 1867.
Macnamara. A manual of the diseases of the eye, 1872, pág. 439.
Day. On headaches. London, 1880.
Eulenburg und Guttmann. Die Pathologie de sympathicus (Griesinger's Archiv., 1868).
Eulenberg und Landois. Die vasomotorischen Nerven. (Wiener méd. Wochens, 1867).
Eulenburg. Zur Pathologie des sympathicus (Berli-Klinisch. Wochens, 1873, num. 15).
Clifford Allbutt. On Migraine (The Practitioner, 1873).
R. H. Derby. Case of. Part. Temp. Blindness (New-York med. Record. January, 2, 1872).
Kums. Observations de photopsie périod (Annal. de la Société méd. d'Anvers. Mars., 1872).
Szokalsky. Mém. d. Warsch. arztl Gesch. Ref. In. Nagel's, J. B. 1872, s. 370.
Allbutt. Derangement of Vision and their Relation to Migraine. In British and For. Med. Chir. Revi. et Nagel's J. B. t. 1874, s. 452.
A. V. Reuss. Casuisti. f. Beitrag. z. Kenntnis. u. flimmerscotoms. In Wien. med. Presse, 1876, páginas 9 á 12 (trabajo extenso que encierra un gran número de casos nuevos).
Delaporta. Jaqueca oftálmica (Τάληνος. Atenas, 1879, pág. 81).
Axenfeld. Complété par Henri Huchard. Traité des névroses. Paris, 1882.
Ch. Abadie. Traité des maladies des yeux, 1877, t. ii, pág. 228.
Savigny. Archives générales de médecine. Août, 1888, pag. 495.
Arago. Annales de chimie., t. xxviii, pág. 109.
Crawford. London Medical and Physical Journal, vol. iii, pág. 48.
Bradshaw. Prov. Med. and Surg. Journ. July, 24, 1844.
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No sería bueno acabar esta Revista bibliográfica sin apuntar algunos escritos que más ó menos directamente pueden servir para ex- clarecer algunos problemas que van unidos al estudio de la jaqueca oftálmica.

Los principales son:
Gille. De l'hémiopie avec hémiplégie on hemianesthésie. Thèse, 1880, Paris.
Bellonard. De l'hémianopie. Thèse, 1880, Paris.
Mauthner. Gehirn. und. Auge, 1881, Paris.
H. Wilbrand. Uber Hemianopie und ihr verhältniss zutopischen diagnose der Gehirn Krankheiten. Berlin, 1881.
Férrier. Cerebral amblyopia and hemiopia, Brain, 1881.
B. Ball. Considérations sur l'ischémie cérébrale (L'encéphale, 1880, página 24).
Abadie. Sur le valeur sémiologique de l'hémiopie dans les maladies cérébrales. Paris, 1875.
Magnan. De l'hémianesthésie de la sensibilité générale et des sens. Gaz hebd. Paris, 1873.

¿Qué podemos sacar en claro de esta larga excursion bibliográfica? Podemos deducir que á la mayor parte de cosas puede aplicarse la vieja frase de Nihil novo sub sole, esto es, que los contemporáneos han estudiado bien la jaqueca oftálmica, pero no han dicho nada esencialmente importante que no lo hayan escrito autores más an- tiguos. ¿Quién vence á Liveing, Latham y Airy en cuanto á belleza y exactitud en la descripción del ataque? ¿Quién ha recogido tantos casos prácticos como estos autores? ¿Por ventura Tissot y Liveing no conocieron la gravedad que á veces adquiere la jaqueca y la per- manencia de algunos de sus síntomas antes de que nos lo dijeran Charcot y sus alumnos Féré y Raulet? Y la asociación de la jaqueca con alteraciones motrices, sensitivas, de la palabra, ¿no fueron, por ventura, conocidas de la mayor parte de los autores anteriores á Galezowski, sin que cometieran el error, que cometió éste y Féré, de querer que esta asociación fuese propia de la jaqueca oftálmica y no de la jaqueca en general? ¿Por ventura la teoría explicativa de la jaqueca oftálmica, tal como la exponen estos autores contempo- ráneos, no es la de Latham, Förster y Dubois-Reymond?

Pero debemos ser francos. Antes de la adopción del nombre ja-
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queca oftálmica, infinidad de autores, entre ellos Schirner y Manhardt, que observaron esta afecion, no se dieron cuenta de su naturaleza y no conocieron que estaban delante de una jaqueca. Después de tal invencion, el conocimiento de la jaqueca oftálmica se ha vulgarizado, y á ninguno se le presenta un caso que no lo reconozca.

(Continuará)

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: Maltosa; valor alimenticio y digestibilidad.—Valor tóxico comparado de los metales sobre los microbios. Tuberculosis zoogélica.—Paso á la leche de las bacterídeas carbunculosas.—Los pararayos.—Culturas carbunculosas atenuadas mediante el calor.—Cobre: influencia de los polvos cúpricos en los obreros; valor profiláctico (Estudios de Haules y de Pietra-Santa y de Rochefontaine).—Cacao y chocolate.—Globos con oxígeno.—Vinagre de Lagmi.—Gliceroborato y monoborina.—Investigación del ácido bórico en la leche.

—A fines de 1882 Em. Bourquelot se ocupaba en la Academia de Ciencias de Paris de la maltosa, azucar que se forma en grandes cantidades durante la digestion de las materias feculentas, que se pone en el grupo de las sacarosas y que se suponía era directamente asimilable. Este último hecho se fundaba en que resistía á los fermentos digestivos de algunos invertebrados, y en su fermentacion directa en presencia de la levadura de cerveza. Si los hechos fuesen así, la importancia alimenticia de la maltosa sería muy grande, pues aparte de su valor nutritivo no le eran precisas las transformaciones digestivas.

Bourquelot (Acad. des sc. 5 de Noviembre, 1883) relata los experimentos hechos con el fin de averiguar si la maltosa sufre ó no, como el azucar de caña, su completa transformacion en glucosa antes de penetrar en el liquido sanguíneo. Por un lado ha visto lo que ocurre con los ferumenlos digestivos; por otro ha observado lo que hacen los ácidos del organismo. En ninguno de los líquidos digestivos, previamente filtrados en el aparato de Klebs y Tiegel, ha tenido lugar el desdoblamiento de la maltosa á la temperatura de 38° y menos (hasta 16°), á pesar de estar en contacto con aquellos algunas horas, más
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de las necesarias; si no se filtran estos líquidos, como habían dicho Brown y Heron, la maltosa y la sacarosa son en parte ó en totalidad desdobladas. Con los ácidos digestivos tampoco se observa modificación. En conclusión, la maltosa no es atacada en el organismo antes de ser absorbida. En mi concepto, estos hechos deben ser nuevamente revisados, con lo cual, ó se haría más estable la noción, ó se encontrarían nuevos detalles tal vez diferentes.

Con posterioridad (Acad. des sc., 3 de Diciembre), dice que se desdobra por el Aspergillus de un modo análogo á lo que ocurre en el intestino delgado, sin que esto quiera decir que en éste sea ó no producido por los infinitamente pequeños.

— En el mismo día, y en la misma Asamblea científica, Ch. Richet se ocupa del valor tóxico comparado de los metales sobre los microbios. Para llegar á las conclusiones, ha empezado el experimentador por preparar un líquido de cultura, que ha constituido con: agua de mar, 900 gramos; orina neutralizada, 100; peptona, 1; este líquido es perfectamente transparente, pero á las seis ó ocho horas y á 20° se enturbia y se carga de bacterias. Con el objeto de hacer la comparación exacta y poder así juzgar de la acción de los metales le fué preciso adoptar una unidad de tiempo, y aceptó la de cuarenta y ocho horas como máximo; los metales que transcurrido este plazo no habían ocasionado efectos apreciables los reputaba como no venenosos. La temperatura fué de 16° á 20°.

Establecidos estos puntos de partida, hé aquí las cantidades en peso de metal que son necesarias para detener la putrefacción en un litro de líquido:

    Gramos.
    Gramos.

    Mercurio (Hg')
    0,0055
    Litio
    6,9

    Zinc
    0,026
    Magnesio
    7,2

    Cadmio
    0,040
    Manganeso
    7,7

    Cobre (Cu')
    0,062
    Amonio (NH4)
    18,7

    Níquel
    0,18
    Calcio
    80,0

    Hierro (Fe')
    0,24
    Sodio
    48,0

    Bario
    8,85
    Potasio
    58,0

Este resultado está bastante conforme con los obtenidos (1881) al experimentar con peces marinos en soluciones metálicas.

Con arreglo á lo enunciado, parece que pueden dividirse los venenos en dos grandes grupos: unos universales, como el mercurio, que tanto molestan á la célula animal como á la vegetal; y otros especiales, ya á la animal, como el litio, y más especialmente el potasio y el amonio, que son tan inofensivos para los tejidos vegetales, así
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como los alcaloides, que se acercan mucho al amoniaco; ya á la vegetal.

— Casi á la tentacion, buena ó mala, de hablar en una de las Revistas del año anterior de la tuberculosis zoogléica, de hecho hay que continuar. De nuevo Malassez y Vignal tratan de este asunto (Acad. des sc., igual sesión), diciendo que hay casos de tuberculosis con pocos bacilos y otros en que no se encuentran. Habiendo hecho varios experimentos, entre ellos el de inocular lesiones tuberculosas sin bacilos, deducen de sus estudios: 1.º las lesiones tuberculosas sin bacilos, por inoculacion, pueden producir tuberculosis bacilares, lo cual prueba que el parásito simatógeno existía en aquellas, pero no en forma de bacilos; 2.º las mismas pueden engendrar tuberculosis no bacilares, pero en éstas hay otra forma ó especie de parásito, que debe considerarse como la causa de la enfermedad, constituido por masas zoogléicas de micrococos, de gliococos, unas bien distintas, más ó menos difusas las otras; 3.º en generaciones ulteriores de inoculacion, los zoogleas pueden desaparecer y presentarse los bacilos.

Parece, pues, que los bacilos y las zoogleas, distintos ó difusos, son sólo formas diferentes de un mismo microbio, del parásito simatógeno. Pero como los autores dichos no han podido observar la transformacion del zooglea en bacilo, y como, por otra parte, se conducen con las sustancias colorantes de diverso modo que éste, no se atreven á sentar afirmaciones. Igual reserva guardan acerca de los parásitos, considerados por Klebs, Aufrecht, Toussaint y otros como causa de la tuberculosis.

— Hace algun tiempo me ocupé de los trabajos de Strauss y Chamberland, de los cuales resultaba, mediante culturas e inoculaciones, que la bacterídea carbunclosa pasaba á la sangre del feto, á la bilis y á la orina. Recientemente, J. Chambrelet y A. Moussous (Acad. des sc., 19 de Noviembre) exponen sus experimentos relativos al paso de las bacterídeas carbunclosas á la leche de los animales afectos de carbunclo, asunto aún virgen de todo ensayo. Como los autores precedentes, se han valido de culturas y de inoculaciones; los experimentos han sido tres, y todos ellos se han realizado en la Facultad de Ciencias de Burdeos. Sirva uno de ejemplo.

A una conejita de Indias, que parió el 28 de Setiembre último, la inoculan el 8 de Octubre con una cultura carbunclosa estando en plena lactancia. Murió al dia siguiente por el carbunclo. En la sangre hay muchas bacterídeas; en la leche, en el primer momento, no
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se ve ninguna, pero sembrada una gota de ella con todas las precauciones necesarias en caldo de buey contenido en globos de Pasteur, á las cuarenta y ocho horas próximamente se ven ya bacterídeas, que inoculadas matan en dos horas otra conejita; con otra cultura se consiguió el mismo resultado.

La concordancia de estos tres hechos y su valor positivo establecen definitivamente para la ciencia que la bacterídea carbunclosa puede pasar, en los animales que la sufren, á la leche. De aquí brota una consecuencia: lo peligroso de esta leche.

— El consejo de siempre y la inobservancia continua. Estalla una tormenta en el territorio de Rambouillet el dia 10 del último Noviembre, refúgianse dos hombres bajo un árbol, un álamo blanco. Una chispa eléctrica divide á éste en dos pedazos y mata á aquellos. Ya que traté del hecho, completaré la observacion, referida por A. Langier (Acad. des sc., 19 de Noviembre), diciendo que ambos cadáveres tenían los vestidos desgarrados y de color rojo; los dos cráneos estaban fracturados, y había en cada uno de ellos, en la parte superior, un ancho y profundo agujero de forma circular, como si hubiese sido producido por un proyectil de grueso calibre.

— En la sesion del 3 de Diciembre, la mencionada Academia escuchaba el interesante trabajo de Chauveau: De la inoculacion preventiva con las culturas carbunclosas atenuadas por el método de los calentamientos rápidos. De sus estudios, hechos en colaboracion con Wosnessenski, resultaba el valor preponderante de estos calentamientos sobre el oxígeno (sesiones del 26 de Febrero, 5 y 12 de Marzo, 21 de Mayo de este año), comparados unos y otro como agentes atenuantes. Mas hasta aquí se había preocupado poco de las aplicaciones prácticas de estos estudios que ahora ha hecho. Los nuevos datos motivan su comunicacion.

Se ha inoculado muchos carneros (Mayo, 1882 á Setiembre) con los líquidos de las culturas especiales de Chauveau, cuyos esporos se habían atenuado mediante un calentamiento á 80°. Ninguno de los animales ha sucumbido, á pesar de que todos los esporos conservaban su poder de proliferacion. ¿Quedaron estos carneros inmunes? En mi concepto sí, pues ha inyectado virus fuerte, no en todos ellos, sino sólo en los que al parecer sufrieron más con la inoculacion preventiva (7) y sin excepcion han resistido. Cree que tal vez los no sometidos á esta prueba pudieran morir en ella, pero es indudable que los otros sobrevivieron, hecho que justifica en principio la inmunidad.
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Sentada esta base, ha tratado de llevar al terreno experimental el asunto, habiéndose valido del procedimiento llamado doble vacunación (Pasteur). Hé aquí el modo empleado. En vez de calentar todo el líquido vacuno en el matraz lo divide en dos partes iguales, una de las que se conserva tal como está y la otra se calienta á 80°. Esta última sirve de primera vacuna, y aquella, cuya atenuación es menor, de segunda, como la llama Pasteur.

Se ha practicado el experimento en diez carneros. Con la primera inoculación ninguno ha muerto, ni tan siquiera ha estado, al parecer, enfermo. Con la segunda, que por circunstancias especiales se ha retardado dos meses, el resultado ha sido satisfactorio, si bien ha muerto uno de los animales á consecuencia del carbunclo, pero muy tardíamente. Por último, hecha la inoculación decisiva en el virus fuerte, producto de una cultura ordinaria á las tres semanas, reiterada á los diez y seis días con sangre muy virulenta y repetida por tercera vez con sangre carbunclosa, muy rica en bastoncillos, el éxito fué completo, habiendo resistido los nueve carneros supervivientes á esta acumulación de virus muy activos.

Dedúcese de lo expuesto que puede considerarse como demostrada la acción atenuante del calor, y que los líquidos virulentos por él corregidos determinan una inmunidad completa.

En la sesión del 17 del mismo mes presentaba Chauveau otra nota relativa al mismo asunto, y que titulaba: De la préparation et du mode d'emploi des cultures atténues par le chauffage, pour servir aux inoculations préventives contre le charbon.

Las operaciones necesarias para hacer las culturas carbunclosas inofensivas mediante el calor, son en principio: 1.ª la siembra, hecha con una gota de sangre carbunclosa fresca en un matraz que contenga caldo de pollo muy claro; 2.ª el calentamiento del matraz durante unas veinticuatro horas en un termostato, mantenido á 43°, para que la semilla se desarrolle en micelio fragmentado sin esporos; 3.ª otro calentamiento durante tres horas en el mismo aparato á unos 47°, para que se atenúe la virulencia del micelio. Así dispuesta, esta cultura puede servir para preparar otras muchas de segunda generación, que pueden emplearse en las inoculaciones preventivas. A más, la primera cultura puede directamente dar esporos atenuados si se la somete á otro tercer calentamiento á una temperatura eugenésica.

Los detalles de aplicación son como siguen: 1.º fecunda el matraz siempre con sangre fresca de conejito de Indias; la temperatura
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á 43° no debe pasar nunca de veinticuatro horas, pues la experiencia enseña que de doce á veinte se obtiene la mejor cultura para la siguiente elevacion térmica; 2.º para obtener la atenuacion fundamental, la temperatura de 47° durante tres horas puede subir, y aun con ventaja, hasta 49°, pero nunca debe ser inferior; 3.º si no se cuida de que la capa líquida del fondo del matraz tenga el mismo espesor en todos los recipientes, los resultados pueden ser diversos; el resultado que puede llamarse normal se observa generalmente en el matraz de Pasteur, el más grande del modelo ordinario, con 20 gramos de caldo. Si durante cinco, seis ó siete días se ponen estos matraces á la temperatura de 35° á 37°, por lo comun la cultura es más ó menos rica en esporos, algo atenuados, y sobre todo atenuables bajo la influencia de un calor á 80°. Pero si hay muy poco caldo, el desarrollo es más rápido, termina pronto y produce muchos esporos, que tienen poca aptitud para la atenuacion.

En cuanto á los procedimientos de inoculacion usa, como Pasteur, las inyecciones subcutáneas de líquidos atenuados, pero sólo dos gotas por inoculacion en la especie ovina y cuatro en la bovina, aquella es inoculada en la cara interna del muslo ó externa de la oreja, y ésta en este último sitio, pues en él no se producen los graves edemas que han preocupado á otros experimentadores.

— Por último, en la mencionada Academia (31 de Diciembre) se dió lectura á una nota suscrita por los Sres. A. Houlés y P. de Pietra-Santa acerca de la Action du cuivre sur l'économie; histoire d'un atelier et d'un village. Hé aquí las notables conclusiones de tan notable trabajo:

1.ª En un taller de torneadores de laton, que vivian constantemente en una atmósfera impregnada de los polvos metálicos resultantes no han observado ningun accidente lamentable, ningun síntoma morboso capaz de llamar la atencion, por más que estos mismos polvos, ingeridos con los alimentos, producian algunas veces ligeros trastornos gastro-intestinales acompañados de malestar general.

2.ª En un pueblo de Tarn (Durfort) toda la poblacion industrial, tanto los obreros que funden el cobre y lo martillean en caliente (martineurs), como los caldereros que lo machacan en frio, lo liman y pulimentan para darle una forma definitiva, trabajando unos y otros doce horas al dia en medio de polvo de óxido de cobre mezclado con el de hierro ó de cobre rojo casi puro, no se ha ofrecido, durante un muy largo período, ningun fenómeno morboso característico