ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-02-22 00:00:00), página 38

poniendo de relieve los defectos de que adolecen los manicomios españoles y las causas que contribuyen al atraso de la frenopatía, proponiendo los medios que, en su sentir, serían eficaces para corregir estos males.

El Dr. M. Ribas y Perdigó leyó una Memoria Sobre la termometría cerebral en sus aplicaciones á las enfermedades mentales: empezó con una corta introducción, luego pasó á la historia de dicho medio de exploración, citando los trabajos de Davy, Fick Mendel, Albers de Bona, Lombard, Costa-Alvarengos, Schiff, Broca, Carter-Gray, Paul-Bert, Maraghino, Amidon, François, Franck, Boyer, Lerebouller, Blaise y Voisin; describió el manual operatorio; procuró demostrar que el calor pericranearno correspondía, con bastante regularidad, al interior de la cabeza, esforzándose al propio tiempo en demostrar las regiones cuya medición térmica sólo podrá dar resultados falsos ó equívocos.

Después de esto entró en el verdadero tema, recordando que era á Voisin á quien se debían los mejores trabajos de la termometría aplicada al diagnóstico de los estados de alienación mental; consideró patológicas todas las temperaturas céfalicas que pasaren de 36°, temperaturas que en algunos casos de violentos estados maníacos habían podido elevarse á 41°, mientras permanecían á 37° la axilar. Hizo hincapié en el valor que indisputablemente tiene para ciertos diagnósticos el conocimiento de la temperatura del cerebro en sus diversas partes, y al mismo tiempo confesó que la termometría cerebral menguaba de valor cuando durante el curso de una vesania intercurría una enfermedad febril; declaró que reportaban grande utilidad del uso del termómetro localmente aplicado, tanto los estados vesánicos con irritación, como los deprimentes y aun la misma parálisis general, terminando con las siguientes conclusiones:

1.ª La termometría cerebral, á pesar de sus defectos, es un valioso medio de exploración del cerebro.
2.ª Las temperaturas pericranearnas corresponden á las internas, en tanto se conserven normales los huesos y tegumentos de la cabeza.
3.ª El exacto conocimiento de dichas temperaturas nos permite seguir paso á paso las evoluciones de la circulación encefálica, ora en su totalidad, ora en sus diversas partes.
4.ª Las temperaturas mayores de 36°, y aun esta misma sostenida, deben considerarse patológicas.
5.ª La termometría cerebral comparada con la axilar puede contribuir á esclarecer la naturaleza de un delirio.
6.ª Igualmente presta utilidad en varios estados la enajenación depresiva.
7.ª En uno y en otro caso nos proporciona datos para atacar el mal en su cuna, con lo cual acrecienta el valor de la terapéutica.
8.ª y última. El proceder exploratorio clínico que acabamos de examinar, necesita nuevos estudios para mejor comprender sus aplicaciones á las enfermedades mentales.

Habían casi terminado sus tareas los miembros del Congreso frenopático; sólo faltaba que el Presidente pronunciara su discurso de clausura; antes de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-02-22 00:00:00), página 4

incansable espíritu; á los pocos días de publicado murió Muñoz y con él parece que murió la libertad de enseñanza. ¡Qué coincidencia tan extraña! Desaparece uno de los más ardientes partidarios de las clínicas libres en los hospitales, y matan con un decreto las esperanzas de los que creíamos que habían acabado los odios de escuela y que lo bueno no se borraba con cada cambio ministerial.

Estas reflexiones, al encabezar la biografía del Dr. D. Francisco Muñoz, muestran que para nosotros las primeras dotes de este médico eran las que poseía como profesor de Clínica médica.

Nació en Ontoria del Pinar (Burgos). Bajo los auspicios y protección de su hermano mayor estudió la segunda enseñanza en los escolapios, pasando después á cursar la medicina e ingresando en el cuerpo de practicantes del Hospital general. Al terminar su carrera hizo oposiciones á las plazas de médicos del mismo hospital y desde su ingreso en él se distinguió como anatómico y clínico consumado. Pero donde empieza verdaderamente la notoriedad del Dr. Muñoz, es cuando se inauguró la enseñanza libre en el Hospital general. Encargado de una de las clínicas médicas, se vió siempre acompañado de discípulos ávidos de aprender á su lado. Era ante todo clínico; ajeno á exclusivismos de escuela, su misión era enseñar á la cabecera del enfermo cómo se debía ver éste y cómo se debía tratar. Sus lecciones escuchadas con singular placer, nacían de sus convicciones, y en las autopsias confirmaba cuantos diagnósticos hacía.

Poco amigo de escribir, sin embargo, no hace mucho combatía en una sesión del Hospital nuestros trabajos acerca de la refrigeración como medio de tratamiento de la pulmonía (1), no faltan en las colecciones de los periódicos casos clínicos expuestos por el Dr. Muñoz. Nuestro periódico se honra con su firma, inaugurando los números de la REVISTA.

Su salud quebrantada le alejaba de la academias libres, y su independencia y condiciones de carácter, le cerraron las puertas de las academias oficiales. Parece mentira, pero D. Francisco Muñoz murió sin ser propuesto para la Real Academia de Medicina.

En su clientela particular, tan numerosa, gozaba de una reputación enviable, que algunas veces rayaba en veneración. En las muchas juntas á que asistía, le oíamos sus compañeros con aquella religiosidad que nace del convencimiento del saber de un hombre.

Como médico del Hospital nada diremos. Un mes antes de morir

(1) En publicación.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-02-22 00:00:00), página 40

Gelabert Jofre, nació en 23 de Junio de 1380, y la lateral izquierda, Murió en el Puig de Valencia en 18 de Marzo de 1417.

Descubierta que fué la estatua, ocupó la tribuna el Dr. Rodríguez para dar lectura á la biografía de Fray Gelabert, escrita por el Dr. Azcarreta.

Después se leyeron diferentes poesías alusivas al acto, escritas por las señoras Massanés, Moncerdá y los Sres. Aguilar, Roxlo, etc., levantándose en seguida la sesión.

Los individuos que formaron la mesa del Congreso, los que constituyeron el Jurado, los que tomaron una parte activa en las tareas del Congreso, los representantes de la prensa y los autores de poesías, fueron galantemente invitados por los propietarios del manicomio Nueva-Belen á una espléndida comida, que fué servida en uno de los comedores del establecimiento. Durante la misma reinó gran entusiasmo, pronunciándose, al destaparse el champagne, entusiastas brindis por los Sres. Rull, Rodríguez, Menig, Desmaisons, Gelabert, Laporta, Rodríguez y Rodríguez, etc., dedicados en su mayor parte al iniciador del Congreso Dr. Giné. Resumió este señor todos los brindis, dando las gracias por las frases que le habían dirigido, y propuso la celebración en Barcelona, dentro de tres años, de un Congreso médico español.

A las diez de la noche terminó el banquete, siendo los invitados trasladados á sus casas en numerosos carruajes que los propietarios de Nueva-Belen tenían de antemano dispuestos.

(Revista Frenopática de Barcelona.)

PERIÓDICOS

Estudios sobre un caso de rabia. — En el Boletín de Medicina Naval publica D. Emilio Ruiz, bajo este título, un artículo muy interesante, á propósito de un caso de rabia observado en el hospital de Marina de San Carlos.

El 14 de Agosto del pasado año ingresó en la cama núm. 25, de la sala de San Agustín, un marino procedente del arsenal de la Carraca, robusto y sanguíneo, que no había padecido ninguna enfermedad, que llevaba en la marinería catorece años y tenía veintidos de edad.

Hacia tres meses que este hombre había sido mordido en el dedo pequeño del pie derecho por una perrita preñada, que durante este estado tenía mal genio y acometía á los perros y á las personas, pero que después de parir estaba sana y crió á sus cachorros. Al ingresar en el hospital este marino presentaba agitación y locuacidad, palidez del semblante, con llamaradas de color á la cara, brillantez de la mirada, constricción de la garganta, disfagia, lengua saburrosa, aumento en los latidos cardiacos y en la respiración, irregularidad del pulso y dolor lumbar.

El día 15 por la mañana, á la excitación del día anterior, se unieron alu-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-02-22 00:00:00), página 41

cinaciones é ilusiones, de terror en su mayor parte, estado que alternaba con momentos de postracion y otros de lucidez. En uno de estos nos dijo que había sido mordido por una perrita al ir á darla un puntapié, pero que la herida cicatrizó pronto: la cicatriz de ésta era irregular y como de herida por desgarro. El enfermo refirió también que hacia seis días se encontraba mal, con angustia, disfagia, mal sabor de boca, momentos de cólera y de desesperación, raquialgia y dificultad en los movimientos de las extremidades inferiores, pero en medio de esta conversación razonada, es acometido de un acceso dispnéico, por espasmo de los músculos respiradores que duró como 40 segundos, y terminó con sudor copioso y accesos de tos, que dieron salida á algunas mucosidades viscosas y espesas, que procedían de la laringe y faringe, región esta última que se encontraba muy hiperhemiada. Pasado este acceso, se trató de darle cloral, agua y otros líquidos que no pudo tragar, no por horror á ellos sino por el espasmo de la faringe y del esófago, que impedían en absoluto la deglución. Estos accesos se repitieron cada vez con más frecuencia y mayor intensidad, y el enfermo falleció en uno de ellos á la una de la tarde del mismo dia 15, siendo de notar que á medida que se iban haciendo más frecuentes, la postracion que les seguía era mayor, que el más pequeño ruido ó la más pequeña impresion les provocaba, y que la cicatriz no se modificó en nada, ni se presentaron á los lados del frenillo de la lengua las vesículitas que los autores llaman lises.

El Sr. D. Emilio Ruiz despues de extractar algunos otros casos idénticos á éste y apoyándose en la opinion de respetables autores, dice que «los hechos son patentes é innegables, y desmuestran aun á los más sistemáticos que el perro y el gato pueden, en ciertos estados, transmitir por sus mordeduras la rabia sin estar rabiando». — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 24 y 31 de Octubre de 1883.

PRESIDENCIA DEL SR. GUÉNIOT.

Gastrotomía. — Despues de una ligera rectificacion sobre la prioridad de un procedimiento de gastrotomía; el Sr. Larger leyó una nota con motivo del sitio de eleccion de la fistula en la seccion del estómago.

Los cirujanos que, á semejanza de Sédillot, se han ocupado de este punto, no se han preocupado más que de la facilidad operatoria, y es preciso procu-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-02-22 00:00:00), página 44

paralizados, y sin embargo, no se producen luxaciones, ó son rarísimas.

El Sr. Marjolin: No hay que negar la hidrartrose coxo-femoral; la cesación completa del dolor cuando se produce la luxación, prueba que la estrangulación ha cesado al punto que la distensión articular ha desaparecido.

El Sr. Reclus: Replico al Sr. Después que las luxaciones no son raras, pues las he visto en la cadera, en la rodilla, aparte de que los pies bots paralíticos son bien conocidos de todos.

El Sr. Verneuil: Después de una contusión de la rodilla, los músculos del muslo se atrofian en algunos días. Asimismo después de una contusión de la cadera se ve la parálisis de los flexores y en la espalda la del deltoides. Para explicar la luxación de la rodilla, es preciso que la pierna esté en semiflexión con el muslo, lo cual existía en mis dos últimos enfermos. — A. Espina.

CONGRESOS CIENTÍFICOS.

ASOCIACION FRANCESA PARA EL PROGRESO DE LAS CIENCIAS.

CONGRESO DE ROUEN.

(Continuacion)

Coreomanía epidémica en Oriente.—El Sr. Clon Stephano: Existe á la sazón una epidemia de coreomanía en Oriente, análoga á las que han existido en la Edad Media por diversas comarcas de Europa.

Esta epidemia azota las poblaciones del valle de Kior-Kaza (Tracia) poblaciones de leñadores ignorantes y atacados de la superstición más grosera. Estalla todos los años al principio de los calores fuertes, en ocasión de las fiestas de San Constantino, que se verifican en el mes de Mayo, durante quince días, y que se acompañan de danzas y orgías. Los Anastenaria de (ἀναστεναρίοι, genio), hombres y mujeres, son los que padecen del modo más graduado los accidentes córeicos. Constituyen, bajo la dirección de un jefe, una especie de orden sagrado, cumplen la mayor parte de los deberes sacerdotales y son los intermediarios entre San Constantino y los hombres.

Haciendo un paralelo entre la epidemia actual de Oriente y las de la Edad Media, se advierte: que es una misma la época de su aparición, é iguales las supersticiones, ignorancia, influjo epidémico y síntomas que en la epidemia de Aix-la-Chapelle de 1374: convulsiones epileptiformes, pérdida del conocimiento, espuma en la boca, bailes frenéticos, movimientos violentos, corridas furibundas y tendencia al suicidio por inmersión. En cuanto á los caracteres diferenciales, el acceso era único en los coreómanos de la Edad Media, mientras que es múltiple, por lo general, en los Anastenaria. Este paralelo diferencial no se había formado por nadie, toda vez que el único trabajo publicado á este propósito es un folleto de Chourmousiadis, dado á luz en Constantinopla el año 1873, y en el cual sólo se hallan descritas las fiestas de los Anastenaria y sus creencias supersticiosas, comparadas con las orgías religiosas de la antigua Grecia.

Alcoholaturo de acónito.—Las investigaciones del Dr. Lantier sobre
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-02-22 00:00:00), página 48

betes insípida, y no es suficiente para caracterizar ninguna forma morbosa. En la tuberculosis la proporcion es de 17 á 18 gramos de litro.

La diminucion es propia de las enfermedades agudas, sobre todo de las flegmasias. En la pulmonía franca la curva es de todo punto característica, é inversa á la de la temperatura en el momento de la defervescencia, hacia el séptimo dia, se produce la seccion de ambas curvas alrededor del tipo normal. El hecho es menos regular en la bronco-pulmonía y en la pulmonía tifoidea, si bien en esta última, cuando sobreviene la muerte desaparecen los cloruros.

(Continuará)

PERIÓDICOS

Causas y mecanismo del pié plano.—El Dr. H. Von Meyer, profesor de Anatomía de Zurich, manifiesta que la forma plana del pié no depende de que se destruya su forma arqueada, sino de una posicion viciosa de dicho órgano, y sobre todo del calcáneo respecto al astrágalo, unida á una version hácia arriba y á fuera de la parte externa del pié. La deformidad no es debida á la relajacion de los ligamentos, sino más bien á una rotacion exagerada hácia dentro del astrágalo y á alteraciones consiguientes en las condiciones de los huesos de la planta del pié ocasionadas por la atrofia consecutiva á la compresion mutua.—(Med. Times and Gaz.)

Tratamiento de la morfiomanía.—El Dr. Yackson, de Wurstborn, aconseja el siguiente tratamiento:

Todo lo que rodea al enfermo debe tener por objeto evitar las impresiones fuertes; la alimentacion es necesario que sea nutritiva y fácil de digerir, con objeto de que antes de empezar el tratamiento, propiamente dicho, el enfermo se halle en el mejor estado fisico posible. Cuando la manía es inverterada, se empieza por disminuir las dos terceras partes de la dosis diaria de morfina; si era de 60 centigramos, por ejemplo, se aconseja la siguiente formula:

    Sulfato de morfina
    2 gramos
    80

    Id. de quinina
    1
    75

    Extracto de belladona
    0
    50

    Cápsicum en polvo
    0
    15

    H. 42 pildoras.

Para tomar 3 pildoras al dia.

Debe darse ademas al enfermo un vaso ó dos de cerveza al dia. Cada vez que se repite esta formula se disminuye la dosis de morfina hasta que las pildoras se compongan sólo de belladona, quinina y capsicum; se continua con ellas durante un mes, y, por último, se suspenden y sustituyen por otro cualquiera tónico. Puede emplearse con grandes ventajas la corriente farádica.

(The Medical Record).—F. Toledo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-02-22 00:00:00), página 5

visitaba todavía á sus enfermos. Afónico, espirante, se hacía llevar á aquellas salas en donde tanta gloria había conquistado; muchas veces temíamos verle morir allí donde iba á combatir con la muerte.

Su entierro demostró cuanto dejamos expuesto. Todas las clases de la sociedad estaban representadas, todos derramaban una lágrima y dedicaban un recuerdo al coloso clínico que acababa su carrera y su vida cuando podía empezar á gozar de su trabajo.

El juicio de la posteridad hará justicia al Dr. Muñoz; nosotros sólo podemos llorarle y tratar, aunque en vano, de imitarle.

Enero, 1884.

ANTONIO ESPINA.

ESTUDIOS DE TERAPÉUTICA.

(Segunda serie.)

CONSIDERACIONES Y JUICIO CRÍTICO ACERCA DE LA DISCUSION HABIDA EN LA ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS CON MOTIVO DE LA FIEBRE TIFOCIDEA.

(EPIDEMIA DE 1882)

POR

D. ANTONIO ESPINA Y CAPO,

(Continuacion)

Otro de los medios que se han analizado en esta discusion fué expuesto por el Sr. Duboue, de Pau, socio corresponsal. Este señor ha empleado el cornezuelo de centeno. Constituyen los datos de este tratamiento una serie de observaciones personales, de las que algunas pertenecían á la forma grave de la dotinentería, predominando los accidentes adinamo-atáxicos. El cornezuelo de centeno se ha empleado frecuentemente despues de no haber obtenido ningun resultado con los medios habituales de tratamiento (agua fría, sulfato de quinina). Las dosis cotidianas han variado de 1,50 á 3 gramos, administrados tan pronto en dos tomas con intervalo de una hora, tan pronto en tomas de 50 centigramos (dos sellos conteniendo cada uno 25 centigramos de cornezuelo de centeno), cada dos horas. En cuanto á su influencia sobre la mortalidad, el autor cree poder deducirla de las cifras siguientes, que componen la estadística de los casos que ha sometido hasta el dia á la medicacion en cuestion: en un
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-02-22 00:00:00), página 6

conjunto de 36 casos de fiebre tifoidea, de los que eran 15 muy graves, 14 graves, 11 de mediana gravedad, tratados por el cornezuelo de centeno, 2 solamente han terminado por la muerte.

El autor cree que la accion bienhechora del cornezuelo de centeno se debe en gran parte á que esta sustancia combate muy bien la asfixia, que es uno de los principales elementos en la patogenia de los accidentes de la fiebre tifoidea, y que casi domina hasta cierto punto el pronóstico de esta enfermedad.

Terció á su vez, en la discusion el Dr. Herard, el que despues de recordar los diferentes medios terapéuticos empleados para combatir la fiebre tifoidea, y despues de discurrir acerca de la dificultad de apreciar lo que corresponde al organismo en la curacion de esta enfermedad y lo que corresponde á las medicaciones, afirmó que cada epidemia tenia un carácter de unidad morbosas benigno ó maligno, pudiendo clasificar la que motivaba estas discusiones en el grupo de las de mediana intensidad.

Al volver á sus salas se encontró instituido el tratamiento por el Dr. Jeoffroy con el sulfato de quinina á la dosis de 3 á 4 gramos por dia, el Sr. Herard continuó este tratamiento, dando el medicamento en sellos y haciendo tomar despues caldo y en el dia 2 á 3 litros de limonada vinosa á fin de facilitar la disolucion y la absorcion. Se toleró muy bien el tratamiento, y no hubo ni aun dolores de estómago, ni vómitos, ni zumbido de oídos. El Sr. Herard se fundó tambien en esta tolerancia especial del sulfato de quinina para emplearle con éxito en una fiebre puerperal sobrevenida en una recien parida. Se han puesto en práctica otros medicamentos en el mismo servicio: 1.º los purgantes, los tónicos, las lociones vinagradas, los baños á 25 grados; en caso de accidentes congestivos las ventosas secas; si hay delirio y agitacion, el almizcle ó el opio; si hay coma, los vejigatorios en forma de vendoletes sobrepuestos, yendo de la frente á la nuca; 2.º el ácido salicilico á las dosis de 3, 4, 5 y aun 6 gramos por dia, 50 centigramos á la vez; algunos enfermos tuvieron vómitos; la accion de este medicamento parece favorable, pero, sin embargo, es conveniente hacer reservas; 3.º el cornezuelo de centeno á la dosis de 1,50 á 2 gramos, se asoció con éxito al ácido salicilico; pero el Sr. Herard no admite la opinion del Sr. Duboué sobre la accion de este medicamento, no cree que la debilidad muscular sea el resultado de la accion directa del veneno sobre los músculos; el sistema nervioso y la sangre enferman primeramente. Para terminar, cree, que cualquiera que sea la medicacion em-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-02-22 00:00:00), página 7

pleada, es preciso primeramente, y antes que nada, vigilar la higiene del enfermo.

Un discurso verdaderamente importante resume en esta discusion el tratamiento expectante en la fiebre titoidea. Cabe la suerte de haberle pronunciado al eminente clinico Dr. Dujardin-Beaumetz, que bajo el nombre de expectacion armada expresa perfectamente cómo hay que proceder enfrente de una enfermedad, que si tiene fisonomía propia general, al individualizarse adquiere tantas variantes, que no es posible sentar de una manera absoluta, la manera de obrar en cada caso particular. Dujardin-Beaumetz es de opinion de que lo que debe dominar en el tratamiento de la fiebre tifoidea es la higiene, la alimentacion y sobre todo la limpieza: si se refiriera á lo que ha sucedido en su servicio, debería ser partidario de la expectacion armada, pues no ha hecho aplicacion alguna de ningun metodo nuevo; ha purgado sus enfermos de vez en cuando, los ha sostenido y alimentado, y en 97 sólo ha perdido 7. Los métodos propuestos responden á dos indicaciones, según si se considera la hiperemia como el fenómeno más grave, ó que se quieran combatir sobre todo los desórdenes intestinales y la septicemia: en lo concerniente á la hiperemia, se han preconizado contra ella los baños frios por el método de Brand y el sulfato de quinina; los primeros no son favorables, pues no ofrecen ninguna ventaja más que cualquiera otra medicacion, y exponen á congestiones peligrosas; en cuanto al sulfato de quinina, dado hoy dia á altas dosis, ó se absorbe ésta, y entonces el medicamento tiene una accion tóxica, ó el enfermo no se envenena, pero entonces es porque le devuelve tal como le ha tomado; ademas es un medicamento caro. Se han elogiado, por otra parte, los desinfectantes: el salicilato de bismuto, cuya accion recae más especialmente sobre la parte inferior del intestino. Dujardin-Beaumetz declara que no ha sacado beneficio alguno; considera el ácido fénico como peligroso, y cree que el carbon desinfecta sin duda, pero que no tiene ninguna accion sobre el curso de la enfermedad. Sea lo que quiera, la epidemia actual de fiebre tifoidea es benigna, lo que demuestra cuán importante es no contar mucho sobre la estadística hecha en tiempo de epidemia, cuando se quiere juzgar del valor terapéutico de un medicamento.

Insiste en que la expresion de expectacion armada puede convenir á una expectacion que vigila la alimentacion del enfermo, le hace lociones con agua y vinagre, desinfecta sus deposiciones, y, en fin, constituye una excelente terapéutica. Sin embargo, sostiene ademas