Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-03-22 00:00:00), página 35

Sesion del 28 de Febrero de 1884.

SECCION DE HISTOLOGIA.

Sarcoma encefaloideo de la extremidad superior del húmero. — Decolacion. — Curacion. — La seccion de Histología es sin duda alguna la que hasta el presente da más sabor práctico á sus sesiones. Esta fué su norma en el curso pasado y éstos parecen ser sus propósitos en el actual.

El Sr. Cervera (D. Eulogio) y el Sr. Lopez García hacian una comunicación á la Academia sobre el caso que indica el epígrafe, empezando el primero de dichos señores por hacer la historia del enfermo.

Era éste un muchacho de diez y nueve años de edad, temperamento indefinido, soltero y labrador, que cuatro meses antes de la época á que se refiere esta historia había sufrido un estiron en el brazo izquierdo y sentido un chasquido, y á las cuarenta y ocho horas de este accidente se presentó una elevación en el hombro, con lo que aumentaron los dolores, siendo de notar que dos meses antes de esta traccion ya experimentaba dolores en la articulacion del hombro. Tales eran los antecedentes que el enfermo refería: hé aquí los síntomas que ofrecía cuando se le exploró por vez primera y los que fué presentando sucesivamente.

A la inspeccion gran tumoracion difusa, que ocupaba toda la region del hombro derecho, cubierta por una piel sana, excepto en el punto en que apareció la primera elevación, en que se encontraba algo reblandecida, y edema de las extremidades correspondientes; á la palpacion, sensacion de semiblandura en todo el tumor, ruido de soplo lejano á la auscultacion y aumento de volumen del tumor cuando se comprimian los vasos situados por encima y por debajo de él.

En vista de estos síntomas el diagnóstico era difícil de establecer, y se pensó ó en un aneurisma por rotura del vaso en el momento de la traccion, lo cual no era probable, ó en un sarcoma encefaloide telangiectásico; una puncion con el trócar de Recamier, hecha por inclinarse más á este segundo diagnóstico, dió salida á un líquido sanguinolento, con lo que el diagnóstico vino á esclarecerse, y unido á este dato los recogidos del enfermo hicieron diagnosticar de sarcoma encefaloide telangiectásico, nacido en la médula del hueso, por la blandura, por la rapidez de su desarrollo, por el soplo y por los dolores que durante dos meses habían precedido á la distension articular.

En estas condiciones practicó el Dr. Cervera en la Casa de Salud del barrio del Pacifico la decolacion del húmero, empezando la incision como si fuese á seguir el procedimiento en raqueta, y contornando despues con el bisturi la piel sana para aprovecharla para el colgajo, que parecia desde luego que tenía que ser muy escaso. Este primer corte produjo abundante hemorragia de las venas superficiales, y empezando á atacar la articulacion por la parte superior consiguió desarticular felizmente, no sin tener que hacer numerosas ligaduras previas. A las seis horas se presentó la reaccion, y á las veinticuatro se levantó la cura. A los veinte dias ya estaba casi cicatrizado, pero apareció erisipela en el muñon y en la espalda y retardó la cicatrizacion, que al dar cuenta de esta historia á la Academia ya estaba casi terminada.