Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-01-07 00:00:00), página 44

extraños como el carbon. Las lesiones perimicrobianas no tienen nada de específico y son puramente inflamatorias; el asiento intra y perivasculares de los bacilos, siendo el mismo que el de todo cuerpo procedente del exterior, no puede apoyar la teoría del origen interno; la anatomía patológica tampoco es favorable á la doctrina de la heterogenia.

Por otra parte, ¿debemos creer, con Bouchardat, que por ser rarísimos los hechos indiscutibles ó evidentes de contagio, se forma el bacilo en nosotros mismos? Las propiedades de este microbio y la observación demuestran, por el contrario, que la cantidad de agente virulento no es la verdadera causa de contagio; cualquiera que sea el número de bacilos, se hacen éstos tuberculosos si hay predisposición; rara vez es el contagio tan manifiesto que haga olvidar la noción del terreno en que ha caído. Semejante influjo del medio de cultivo, tiene su confirmación en las investigaciones de Raulin, sobre las particularidades del desarrollo del Aspergillus niger en ciertas soluciones metálicas; en los experimentos de Pasteur, relativos al cólera de las gallinas y á las vacunaciones carbuncosas por atenuación de los virus mediante el oxígeno; en las de Chamberland y Bouix respecto de la atenuación de la virulencia de los microbios carbuncosos por una larga permanencia en un matraz con agua fenicada, y, finalmente, en los interesantes experimentos de Michel y otros. En suma, basta obrar con los cambios débiles en los medios de cultivo para suspender la vida á los microbios (esterilización), ó para que aun dejándoles la vida les impidan producir á su alrededor esos desórdenes tumultuosos que constituyen la infección (atenuación). De suerte, que si el medio en que vive el microbio no le es favorable, se producirá una tuberculosis limitada sin tendencia á la generalización; si, por el contrario, le es propicio, la tuberculosis se generalizará, y en el mismo individuo, aunque en las diversas fases de su vida, podrá verse la modificación de los medios, unas veces en el sentido de la atenuación, y en el de la generalización otras, y asistir del mismo modo á la mejoría ó á la exacerbación de la tuberculosis.

Esta noción del microbio y del terreno aclara sobremano el estudio de las tuberculosis locales. He aquí ahora el resumen de esta comunicación:

La tuberculosis es una afecion parasitaria, transmisible por inoculacion, alimentacion é inhalacion; entre cónyuges el contagio puede tener tres mecanismos distintos; es siempre efecto de la absorcion de un germen anterior, y la contagiosidad no está en proporcion con el número de gérmenes, sino con la cualidad ó predisposicion de los terrenos orgánicos. El contagio es un hecho trivial, dominado por las reacciones individuales preparadas antes de la infeccion por vicios de nutricion hereditarios ó adquiridos. Las tuberculosis son tuberculosis atenuadas; la escrúfula parece ser una diatésis, y la tuberculosis una infeccion ingertada en varias diatésis. Por último, la terapéutica, aun estando autorizada para escudriñar y buscar específicos, procurará destruir por la higiene general las causas que preparan el terreno favorable á la tuberculosis; y en el curso de la enfermedad tratará de combatir los fenómenos de accion causados en la economía por la presencia y proliferacion del agente infeccioso.

Vacunacion sin pústulas. — El Dr. Blache: He tenido ocasion de vacunar este año á tres niños en quienes no ha sobrevenido la menor aparición.