Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-02-22 00:00:00), página 43

ó doce días y de pronto se calmó el dolor. El médico que la asistía reconoció la cadera y encontró una deformación. Poco después diagnostiqué yo una luxación coxo-femoral. La deformidad era notabilísima; cloroformizada la niña, hice la reducción; los dos miembros adquirieron su simetría. Inmovilización en la gotiera de Bonnet; curación.

Era la quinta luxación de esta naturaleza que observaba en la cadera; las otras son idénticas á ésta.

En 1845, siendo interno de Lisfranc, asistí á una mujer atacada de reumatismo articular; sufrió atrocmente cierto tiempo, mas llegó un momento en que descansó; habíase producido una luxación iliaca que no fué reducida.

El año siguiente, 1846, en el servicio de Bazin, estuvo un muchacho de diez y seis ó diez y ocho años, con un reumatismo muy doloroso de la cadera; un día cesaron de pronto los dolores, pero á trueque de una luxación que quedó por reducir.

Llegó un día á Lariboisière un muchacho que ofrecía una deformidad de su cadera; había sido tratado por un reumatismo articular agudo. La luxación iliaca fué reducida en el hospital.

Por último, en un niño de ocho años, atacado al parecer de coxalgia sub-aguda, reconoci una luxación de la cadera; reducción: curación.

Dos veces he visto la luxación de la rodilla. Trataba en la primera de una joven con reumatismo monoarticular, consecutivo á otro poliarticular. Estaba acostada sobre el dorso; un cojín debajo de ambas rodillas; tenía la pierna en ángulo recto con el muslo. Una mañana apareció la luxación; reducción: aparato silicatado: curación.

En otro lo he observado en la Pitié. Mujer con una fractura complicada de la pierna derecha y una fuerte contusión en la izquierda. Marchaba bien, pero sobrevino reumatismo articular agudo; luxóse la rodilla; reducción: aparato inamovible. Se levantó el apósito para imprimir movimientos á la articulación, pero se reprodujo la luxación, que no fué posible reducir de nuevo. Más tarde hice la resección de la rodilla; agravóse el estado general; fué preciso amputar el muslo, y por último, murió la enferma.

Hé aquí, pues, siete observaciones de luxación brusca, sin deformación ósea y sin supuración. Preciso es, pues, vigilar las actitudes viciosas en el reumatismo. La reducción es fácil, y el enfermo adquiere su forma y sus funciones.

En el estado actual de la ciencia se atribuyen estas luxaciones á la hidrartrosis. No puedo admitir esta opinión, toda vez que ni una vez siquiera he encontrado esa lesión. En los dos casos de luxación de la rodilla no había líquido. Por lo general, en las génesis de estas luxaciones se concede un papel muy secundario á los músculos. Y sin embargo, son éstos los verdaderos elementos activos: parálisis de un grupo muscular y contractura de otro grupo.

El Sr. Trélat: La contusión permite explicar la parálisis del triceps, pero esta parálisis no ha sido demostrada; por otra parte, los músculos posteriores del muslo no tienen potencia bastante para producir una luxación brusca, á no ser que la pierna esté en ángulo recto con el muslo. La explicación de Verneuil es verosímil; pero el triceps y los músculos de la región posterior del muslo hicieron deslizar la tibia detrás del fémur.

El Sr. Després: En la parálisis infantil se observan grupos de músculos