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Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-11-07 00:00:00), página 30

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 10, 17 y 24 de Julio de 1883.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR HARDY.

Latirismo. — En apoyo de la descripcion que de la epidemia de latirismo medular espasmódico hizo el Sr. Proust en la sesion anterior, el Sr. Bouley dió á conocer un conjunto de hechos del mismo género, recogidos en la medicina veterinaria. En 1867 la Compañía de ómnibus añadió gessa pequeña (teguminosa) á las sustancias que formaban la alimentacion de cuarenta y cinco de sus caballos; al cabo de poco tiempo experimentaron éstos cierta debilidad en sus miembros posteriores y húesfago más ó menos pronunciado, ó sea una respiracion precipitada y ruidosa, mientras que los otros caballos de la misma empresa no sometidos á aquellas sustancias continuaron completamente sanos, sin sufrir el menor accidente. Los veterinarios no están de acuerdo acerca de la accion de esta leguminosa, pues unos la tienen por dañosa, mientras que otros por inofensiva; ante tales contradicciones surge preguntar: si esa planta es siempre idéntica á sí misma, ¿no podría admitirse, por ejemplo, que según se emplee antes ó después de su madurez obre efectos diferentes, ó que, para determinar una accion tóxica es indispensable que haya alcanzado todo su desarrollo? Necesitanse nuevas investigaciones para defender ó combatir esta hipótesis.

Pero sea de esto lo que quiera, hay motivo para creer que el latirus contiene un principio inmediato, que produce en el sistema nervioso y en la médula particularmente, una accion especial y todavía poco conocida; de cuyo hecho se deduce que esa planta puede ser útil de medicamento, útil en ciertas afecciones nerviosas, y de preferencia en la rabia. Siendo el tejido nervioso, como el terreno propio en que se cría, por decirlo así, el microbio rábico, pudiera ocurrir que el latirus modificara de modo tal dicho sistema, que lo privase de las condiciones favorables á ese desarrollo. Sucedería aquí lo propio que con las enfermedades contagiosas producidas por un principio dotado de vida. ¿Acaso no obran de este modo el sulfato de quinina y el arsenico en la fiebre tifoidea, ó el mercurio en la sifilis? ¿No sabemos, por ventura, que absorbidas estas sustancias en cantidad infinitesimal, son suficientes para modi-
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El día en que ésta ha adquirido en ese país tanta influencia, que ha podido suprimir esas medidas, el cólera ha penetrado en él rápidamente.

A pesar de la oposición de Guérin, la Academia ha aceptado por unanimidad las ideas de Fauvel.

Consolidacion de las fracturas en los diabéticos.—El Sr. Verneuil:
En el espacio de once años, las cuatro observaciones siguientes: primera, fractura complicada de la pierna izquierda; segunda, fractura del húmero en un hombre de miseria fisiológica muy pronunciada; tercera, fractura de los huesos del antebrazo; cuarta, fractura de la extremidad inferior del radio. En los cuatro casos había glucosuria, y aunque éstos son pocos, demuestran, sin embargo el pernicioso influjo de la diabetes en la formación del callo. De esas cuatro veces sólo una ha parecido normal el callo; en las tres restantes, separación defectuosa, y representan tres grados diversos de la misma lesión: consolidación tardía, consolidación imperfecta, consolidación nula. Añadamos, pues, á la larga lista de las causas que retardan e impiden la consolidación de las fracturas, la diátesis que me ocupa. Y la cosa se explica fácilmente. Siendo la formación del callo una variedad del proceso traumático general, está supeditada á las mismas eventualidades que éste. Por lo tanto, entre las causas de pseudo-artrosis pueden inscribirse a priori todas aquellas que retardan la cicatrización de las partes blandas. Lo excepcional de la observación en que la fractura se consolidó perfectamente, tiene su explicación en el hecho de ser la glucosuria efímera, y muy poco ó nada discrásica. Fuera de la consolidación, esas fracturas no presentan otra particularidad que la de ser insensibles al dolor. Entre las diversas teorías emitidas para explicar la génesis de la glucosuria, la más admisible parece la de Bouchard, que agrupa esa diátesis con las enfermedades caracterizadas por una lentitud en la nutrición; ahora bien, como la reparación de los tejidos lesionados es una forma de nutrición en este proceso, ha de reflejarse indefectiblemente la lentitud de la nutrición, terminaré diciendo:

1.º Que el retardo y la ausencia de consolidación han desaparecido de la discrasia;
2.º Este retardo implica necesariamente una lentitud ó una supresión del trabajo reparador, elemento parcial de la nutrición;
3.º La diabetes, al dificultar ó impedir la formación del callo, traduce, si no lo significa terminantemente, la disminución ó supresión de la nutrición.

A. Espina.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-11-07 00:00:00), página 37

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 11, 17 y 24 de Julio de 1883.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR GUERIN.

Reseccion del codo. — El Sr. Nepveu refirió tres observaciones de reseccion del codo recogidas en el servicio de Verneuil; una de ellas ofrece mucho interes, por haberse efectuado un completo examen anatómico de la nueva articulacion, cuando murió el individuo á los trece años de operado. Con este motivo el Sr. Nepveu ha estudiado los resultados anatómicos que ocasiona la reseccion del codo, y reunido otras 19 observaciones, de las cuales ha deducido las conclusiones siguientes: la extremidad inferior del húmero se bifurca presentándose como una horca; el olecranon se regenera á menudo, y alguna vez que otra la apofisis coronoides. El cartílago suele regenerarse en algunos puntos, como así lo ha demostrado el examen histológico, y no es imposible que en ciertos casos se forme en la nueva articulacion alguna sinovial, siquiera sea rudimentaria. En resumen, el tipo ginglymoideo se conserva en la articulacion, bien que esto se consiga por distintos mecanismos.

Quistes del cuello. — El Sr. Terrillon: Hacia tres meses que una joven llevaba bajo su músculo externo-mastoideo, tres tumores indolentes, abollados, movibles y sin conexiones con las partes profundas; hice el diagnostico de tumores ganglionares y entablé un tratamiento tónico. Como esta medicacion no fué suficiente á impedir que continuaran aumentando, me decidí á avulsionarlos. Hecha la decorticacion vi con sorpresa, que en vez de inartos ganglionares, eran quistes que se prestaron á una extirpacion fácil, excepto algunas adherencias con los gruesos vasos, particularmente con la vena yugular interna. Un examen ulterior dió á entender que la cavidad de esos quistes no estaba completamente cerrada y que contenía un liquido cetrino y transparente. Con el microscopio se reconocieron en la cara interna de la cubierta quística, varias como pequeñas cavidades tapizadas de un epitelium cúbico que obstruía casi la luz de los tubos, formando una especie de epitelio tubulado. En ciertos otros puntos, se vía muy engrosada la pared tubular, con degeneracion coloide de los elementos epitelicos, y alrededor de los tabiques, el reticulum característico de los ganglios linfáticos. Toda la pared quística estaba tapizada de un epitelio cúbico ó cilindrico, irregular y el líquido encerrado, que no se ha reconocido químicamente, tenía en suspension algunas de esas células y glóbulos sanguíneos.

Análogos á éste no he podido encontrar más que dos casos. Uno de ellos que es muy conocido y está consignado en los Boletines de la Sociedad de Cirugía, pertenece á Richard, cuyo cirujano, advirtió en el lado opuesto del cuello un ganglio normal, y consideró al tumor como el quiste de un ganglio linfático; el examen histológico no se llevó á cabo. El otro caso, publicado por Muron, es de Verneuil y ha sido presentado á la Sociedad de Biología; el microscopio descubrió en ese tumor el retículo linfático, dando ocasión á que se formulara el mismo diagnóstico.
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animando y ensanchándose la respiración para quedar sumida por largo rato en sueño apacible.

Una hora después se le despertó para colocarla en la cama, que guardó por algunos días, mientras duró la cura de la operación que por fortuna tuvo un resultado feliz.

BURQUISMO

(METALOSCOPIA, METALOTERAPIA, AGENTES ESTESIOGENOS)

POR EL

DOCTOR D. CÁRLOS DE VICENTE

(Continuacion)

Por iniciativa del padre Lenoble (1777) la Sociedad Real de Medicina de París, encargó á los académicos Andry y Thouret la revisión de los trabajos hechos sobre el particular y la repetición de los experimentos de Lenoble, Hall, Klarie, etc.

El informe de estos autores declara que este agente terapéutico ha determinado curaciones de neuralgia, hemicranea, tie doloroso, gastralgia, hipo convulsivo, convulsiones y parálisis histéricas.

«Que el iman determinaba la supresión del dolor con sólo aplicarlo sobre el punto doloroso, pero que este dolor aparecía en otro punto del cuerpo, al cual parecía trasladarlo el acero imantado». Como vemos la transferencia del dolor fué observada por Andry y Thouret.

El iman aplicado sobre un sujeto sano determina á veces violenta cefalalgia, vértigos, nauseas y hasta fiebre. Estas observaciones han sido confirmadas por todos los metaloterapeutas modernos y por el profesor Maggiorani (La magnete e i nervosi (1869) Maggiorani Saggio di una storia fisiologica de magnete) (1876).

Laennec (1826) dice haber calmado los ataques de asma espasmódico y de angina de pecho colocando dos placas imantadas sobre el pecho y la espalda, de modo que los polos de distinto nombre estuvieran frente á frente, y que la corriente magnética atraviesase las regiones enfermas. Del mismo modo curó un hipo convulsivo de tres
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culacion intestinal, los cuales desaparecieron con la fistula. La causa de la peritonitis terminal ha sido la limpieza y exploracion, muy ligera ciertamente, de la herida, operaciones que crearon un intersticio, por el cual se derramaron al peritoneo los materiales liquidos. Por otra parte, el enfermo había comido abundantemente los tres ó cuatro últimos días : tomó cada veinticuatro horas un litro de vino y otro de leche, en los cuales se habían diluido seis yemas de huevo. La falta de union en la sutura debe atribuirse á una peritonitis séptica con necrosis de los extremos del intestino por efecto del contacto con los materiales.

Hé aquí ahora las conclusiones en que condenso mi trabajo :
1.ª El reconocimiento de las extremidades del intestino lesionado es muy racional y científico.
2.ª El aseo y limpieza minuciosa del peritoneo es capaz y suficiente á suspender la evolución de la peritonitis.
3.ª El mayor peligro está en la falta de union de la sutura.
4.ª Todos los esfuerzos deben dirigirse á obtener una sutura sólida.
5.ª Se procurará disminuir la tension intestinal evacuando el contenido del extremo superior.
6.ª En algunos será muy conveniente establecer una fistula intestinal temporaria, como de seguridad.
7.ª Se alimentará á los operados con precaucion. — A. ESPINA.

PREMIO MONTION.

La importancia de este premio, que ha sido adjudicado á los Sres. Dieulafoy y Krishaber, y lo interesante del tema sobre que ha versado la Memoria, nos mueven á dar íntegro á nuestros lectores el informe que de dicha Memoria han dado en la Academia de Ciencias, Seccion de Medicina y Cirugia, los señores Gosselin, Vulpian, Marey, Bouley, Robin, Larrey Milne Edvards, Pasteur y P. Bert, al proponer á los Sres. Dieulafoy y Krishaber para recibir el premio :

»Entre las opiniones de carácter popular hay una que considera á la tisis como eminentemente contagiosa, y en su virtud hay comarcas que llevan sus precauciones hasta quemar las ropas de lienzo que han usado los tísicos en los últimos dias de su vida. Gran numero de prácticos participan de esta manera de pensar, y restringen de una manera extraordinaria y por mucho tiempo los medios de comunicacion con que pudiera transmitirse tan terrible enfermedad. Sin embargo, á pesar de importantes trabajos no ha podido comprobarse el contagio por la observacion clinica.

»En 1865, un médico francés, Villemin, recurrió á la experimentacion. Varios consejos á quienes había inoculado productos patológicos de hombres tísicos, murieron en plena tuberculización de los pulmones y otros órganos. Tales experimentos han sido repetidos por gran numero de sabios ; no sólo se
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en casa de uno de los experimentadores. Una vez que se reunieron los monos y que se hicieron las inoculaciones, aquella mona quedó incorporado á éstos. Entre ellos había uno bastante grande que tomó afición al macaco y la tenía constantemente entre sus brazos; los dos murieron con nueve días de intervalo e invadidos sus órganos por la tuberculosis.

»Terminados estos experimentos se limpió y desinfectó la habitación; quince meses más tarde fué ocupada por 27 monos, sin que ninguno de ellos muriese tuberculoso.

»La Academia nos dispensará los muchísimos detalles que hemos consignado, en gracia, sirvamos de excusa, la importancia y gravedad que entraña el problema resuelto. Los experimentos de los Sres. Dieulafoy y Krishaber han puesto fuera de duda que la tisis pulmonar es transmisible por inoculación y por el coito. Los higienistas y los médicos sabrán deducir de estos hechos las consecuencias que de ellos se desprenden. Vosotros opinareis sin duda que bien merecen el premio de dos mil quinientos francos que les hemos adjudicado.»

ACADEMIA DE MEDICINA DE NUEVA-YORK.

Sesion celebrada el dia 26 de Abril de 1883.

Cuidados que deben tomarse durante el parto para prevenir algunas enfermedades consecutivas.—El Dr. Tauszky leyó una Memoria, en la que trató del gran número de enfermedades cuyo origen puede señalarse directamente desde el parto y del método que debe seguirse para evitarlas. Debe practicarse la obstetricia higiénica y antiséptica del mismo modo que se practica la cirugía. Antes de todo, el comadron debe lavarse las manos con agua y jabón, luego en una disolución de ácido fénico al 3 por 100, ó en vinagre puro, y después untarse los dedos con aceite fenicado. Todos los instrumentos y objetos de uso de la mujer deben lavarse y desinfectarse del mismo modo. Antes del primer período del parto, debe procurarse una evacuación intestinal por medio de un enema, que se repetirá si hace falta. También debe vaciarse la vejiga, y si fuere necesario el cateterismo, se usará un cateter de Nélaton, previamente lavado en agua hirviendo y desinfectado. La vulva se bañará en una disolución débil de ácido fénico, adicionada de un poco de glicerina ó en una disolución de timol.

El autor recomienda la dilatación cuidadosa del cuello con los dedos, y habla de las ventajas de empujar el labio anterior del hocico de tenca hacia la síntesis. Recomienda también el uso del cloroformo, sobre todo en las primiparas, pero sin prolongar la acción del anestésico hasta la completa insensibilidad. El forceps es utilísimo en muchos casos cuando se aplica bien, y siempre debe preferirse su aplicación á permitir que la cabeza ó los hombros del feto compriman mucho y durante largo tiempo el periné. No debe ligarse el cordón umbilical hasta que hayan cesado de latir los vasos umbilicales. El doctor Tauszky considera esto de capital importancia. Los órganos genitales
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El Dr. Burrall manifestó que debían empezarse á administrar los antisépticos al interior cuatro ó cinco días antes del parto, y dijo que no convenía acelerar mucho la expulsion de las secundinas como recomendaba el Dr. Jewet, declarándose partidario de las inyecciones intravaginales ó intrauterinas y de la aplicación de hielo al abdomen cuando la secreción loquial es fétida y hay elevación de la temperatura del cuerpo.

Kola nut. El Dr. Burrall presentó ejemplares de este fruto, que fué llevado á Inglaterra hace ocho años, y del cual se ha dicho que posee las propiedades de los principios activos combinados del café, del cacao y de la coca. También se ha dicho que contiene 2 por 100 de cafeína, y que hace desaparecer la afición á las bebidas alcohólicas. Su reputación como sustancia para apaciguar el hambre es bien conocida. — AVELINO BENAVENTE.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE NUEVA YORK.

Sesion celebrada el dia 14 de Noviembre de 1882.

Intoxicacion alarmante por el cloroformo. — El Dr. Kiyes refirió el siguiente caso: una niña de cinco años, en quien se sospechaba la existencia de cálculos urinarios, fué llevada al hospital, donde hubo necesidad de clorofirmizarla para practicar la exploración vesical. Apenas había inspirado un dracma de cloroformo se puso pálida, empezó á respirar entrecortadamente, y cesaron los latidos cardiacos. Se le aplicaron inyecciones de éter en las piernas, se hizo la respiración artificial, se deprimió fuertemente la mandíbula inferior, y á los pocos momentos la niña empezó á respirar suspirosamente, y el pulso á latir con mucha debilidad, mejorando algo su estado al cabo de algunos minutos, y volviendo á su estado normal pasada una hora. En vista de este hecho, el Dr. Kiyes recomendó la mayor prudencia para administrar el cloroformo á los niños.

Histero-ovariotomía. — El Dr. Lange leyó la historia clínica de una mujer de treinta y seis años, casada, sin embarazos anteriores, que en Marzo de 1882 empezó á notar que se le abultaba el vientre. La evacuación menstrual fué regular hasta el mes de Mayo del mismo año, cesando entonces, y desde ese momento el volumen del vientre aumentó hasta tal punto, que la enferma no podía adoptar más decúbito que el supino, y sufría insomnio, pérdida del apetito y depresión mental, habiendo adelgazado considerablemente.

El Dr. Lange dudaba de la existencia de un embarazo, porque el tumor abdominal había empujado el útero hácia la fosa ilíaca izquierda, y sólo un pequeño segmento de éste podía percibirse á través de las paredes abdominales. La sonda uterina penetró sin gran resistencia unas cuatro pulgadas, y no se oían los ruidos cardíacos del feto, sino un murmullo uterino que se oye á veces cuando existen grandes tumores pelvianos, lo mismo que en la preñez. Se decidió á abrir el abdomen, precisar la situación y determinar qué podía hacerse para curar á la enferma.
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La operacion se verificó el 4 de Noviembre de 1882. El tumor tenía grandes adherencias excesivamente vasculares al omento, á las paredes abdominales y á los intestinos, que fué necesario ligar fuertemente según el procedimiento de Tiersch de Leipzig. Empezada la extirpación del tumor, se encontró el campo operatorio tan limitado, que fué necesario practicar una punción en el útero para dar salida á alguna cantidad de líquido. Ligado el pedículo y separado el tumor, quedó la pequeña pelvis con bastante cantidad de sangre que impedia hacer una perfecta limpieza en el peritoneo. Entonces el Dr. Lange se decidió á practicar la amputación supravaginal del útero, empezando por incindir este órgano ampliamente y extraer el feto que hizo tres ó cuatro inspiraciones y murió. Las adherencias y el muñón uterino fueron cauterizadas con el termo-cauterio de Paquelin y espolvoreadas con iodoformo. El peritoneo y los músculos fueron cosidos por capas con el catgut, y la incisión abdominal, de 15 pulgadas de longitud, fué asegurada por medio de 50 suturas.

La reacción de la enferma durante los tres días posteriores á la operación fué muy pequeña, y después sufrió una alarmante obstrucción intestinal con vómitos pertinaces, que cesó espontáneamente, entrando en un período de alivio extraordinario. Después sufrió una inflamación de las parótidas. El día 13 se quitaron las suturas, y el día 19 después de la operación la enferma se hallaba en buen estado, y todo hacía esperar su curación.

El tumor tenía la apariencia de un fibro-mioma. Esta pieza patológica, el feto y el útero fueron presentados á la Sociedad por el Dr. Lange.

Gastrotomía. — El Dr. Stimson presentó el estómago y una porción del esófago, procedentes de un enfermo de cancer de este órgano, en el que practicó la gastrotomía. Con este motivo, leyó estadísticas de Sedillot, de Sydries Jones y de otro cirujano, que demuestran lo desfavorable de emprender operaciones de esta clase cuando el padecimiento se halla en un período avanzado.

Litotricia rápida. — El Dr. Little presentó fragmentos de cálculo extraídos por este procedimiento. La operación duró cuarenta y cinco minutos, sin que hubiera que lamentar ningún accidente desagradable.

Avelino Benavente.

PERIÓDICOS

Tratamiento de las quemaduras. — El Dr. E. Nelasco aconseja en los tres primeros grados de quemadura lavar la parte afecta con alcohol á 96° y recubrirlas después con algodón en rama, que se humedece de vez en cuando con el mismo alcohol. El dolor cesa inmediatamente. Se ha obtenido la curación en los casos más rebeldes en ocho días, y en tres en algunos benignos.

(Le Practicien.)

Tratamiento de la jaqueca. — El Dr. W. J. Morton cree que la teoría
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Del tratamiento abortivo de los bubones por el ácido fénico. — Taylor emplea como tratamiento abortivo de los bubones, sean específicos, sean simplemente inflamatorios, las inyecciones intersticiales de ácido fénico. Inyecta 10 á 20 gotas de una mezcla compuesta de 30 gramos de agua destilada y 0,40 á 0,50 centigramos de ácido fénico (alcohol á 96° q. s.) Por este tratamiento ha obtenido casi instantáneamente la cesación de los procesos inflamatorios y la desaparición de los dolores.

(Jour. Méd. Chir. et de Pharm). — J. ULECIA.

Tratamiento del lupus en los individuos pusilánimes. — Cuando la cicatrización y otros medios enérgicos no pueden emplearse en algunos individuos, se les sustituye por el siguiente tratamiento:

Se hacen tres pociones al día con una mezcla de partes iguales de ácido clorhídrico y esencia de tremequina, hasta que el enfermo siente un escozor vivo; en los intervalos se aplica un emplasto de cicuta y de Vigo con mercurio, partes iguales. Estas pociones se suspenden en cuanto se presentan síntomas inflamatorios, continuando con el emplasto hasta la curación definitiva.

(Revue de Thér.) — F. TOLEDO.

Tratamiento del catarro pulmonar. — (Van den Corput).

Extracto de scila ............................................. 0, gr. 05.
Goma amoníaco .................................................. 0, gr. 10
Clorhidrato de morfina ........................................ 5 miligramos.
Para una píldora; 2 á 5 por día. — (Le Practicien).

Ictiol. — En vista del resultado de las investigaciones químicas á que los Sres. E. Baumann y C. Schotten han sometido el ictiol, el Dr. Unna propone que este nombre se reserve para el producto natural como viene de Seefeld, y que al producto artificial, recomendado por él y otros contra el reumatismo y las dermatosis, se dé el nombre de sulfoictiolato sódico ya que es una combinación de ácido sulfoictiólico y sosa, así como la prescripción muy usada contra el lupus, etc.

Sulfoictiolato sódico ........................................... 10° gramos.
Hidr. bicl. corr. .................................................... 8° »
Agua destilada ..................................................... 100° »
ha de considerarse como sulfoictiolato de mercurio.

El preparado actual, más puro, se disuelve completamente en el agua.

(Monatshefte für praktische Dermatologie). — G. SENTIÑON.