Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-03-22 00:00:00), página 47

PERIÓDICOS

Lesiones nerviosas en el pénfigo. — Hace varios años que se han encontrado lesiones nerviosas en algunas dermatosis. El pénfigo pertenece á esta clase. Schwnier, Sebert y Jarisch han descrito varios casos de pénfigo complicados de lesiones nerviosas centrales y periféricas. El Dr. Meyer, de Strasburgo, ha publicado recientemente un caso idéntico. Se trataba de un hombre de sesenta y cinco años, cuya afeccion empezó por un eczema papuloso, que adquirió en seguida los caracteres del eczema rubrum y se convirtió por último en pénfigo. A las seis semanas falleció el enfermo á causa de una diarrea colienativa, sin que el examen microscópico de la sangre y de los diferentes órganos permitiera descubrir un estado caquético ó una lesión orgánica. Al nivel de las ampollas del pénfigo la epidermis estaba denudada y las papilas destruidas en algunos sitios; algunas arterias estaban obstruidas á causa de una endarteritis. Los nervios cutáneos presentaban una degeneración parenquimatosa (proliferacion nuclear de la vaina de Schwann y segmentacion de la mielina). Los nervios motores simpáticos y los ganglios espinales estaban intactos; pero se notaba una esclerosis marcada cerca del surco posterior de las regiones cervical y dorsal de la médula y en los cordones laterales de la region dorsal y lumbar. El tejido conjuntivo intersticial había proliferado sobre manera en estos puntos y los vasos estaban casi obstruidos. El enfermo no había presentado en los últimos días de su vida ningun síntoma de mielitis, aunque las lesiones indicaban un proceso inflamatorio. (Gaz. méd. de Nantes). — F. Toledo.

De la estrechez de la uretra consecutiva á la amputacion del pene. — Esta complicacion se ha señalado hace largo tiempo así como los accidentes que sobrevienen. Rara vez como indica el Dr. Guiard es debida á la reunion primitiva de los labios de la herida uretral sino que depende casi siempre de la retraccion consecutiva del nuevo meato, ó de la constriccion periférica ejercida por la cicatrizacion de los cuerpos cavernosos divididos en todo su espesor y de la retraccion del orificio uretral en medio del muñon. Basta comprender la patogenia de la atresia del nuevo meato para explicar la ineficacia de los diversos procedimientos operatorios recomendados hasta la fecha para evitarlos. La sonda permanente no evita, en efecto, más que un accidente excepcional la estrechez inmediata. Entre los procedimientos enca- minados á evitar la estrechez consecutiva unos que consisten en reunir con suturas la mucosa de la uretra y la piel, etc., no se preocupan de agrandar el orificio de reaccion de la uretra; otros consignan este último resultado cortando la uretra en pico de flauta á expensas de su pared inferior ó dejando una incision longitudinal en forma de V, pero no se preocupan de la retraccion de la uretra en la parte media del muñon. El Dr. Guyon llena al parecer todas estas indicaciones con su procedimiento en raqueta; se dibuja primero la linea de incision haciendo que el mango de la raqueta corresponda á la cara inferior del pene y su extremidad á 2 centímetros por detrás de la parte anterior de la incision; los cuerpos cavernosos se dividen despues hasta la uretra