Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-08-07 00:00:00), página 42

en la región lumbar izquierda con fiebre. Se dilató é hizo el desagüe como la vez primera, curando por completo. Al mes y medio volvió á suceder lo propio, curando la enferma. Quince meses después se presentó de nuevo con los mismos síntomas; se empleó el mismo tratamiento, saliendo curada.

Un caso de nefrectomía por rotura del riñón con cistotomía lateral. — El Dr. Reginald Harrison refirió el siguiente caso. El enfermo, de doce años, había recibido un golpe con una piedra sobre la región renal el día antes de su ingreso en el hospital. La orina era sanguinolenta. La única señal del traumatismo era una mancha equimótica sobre la cresta del ilion. El diagnóstico fué: rotura traumática del riñón. La hematosis disminuyó, pero apareció una cistitis aguda. Se extirpó el riñón por medio de una incisión lumbar, corrigiéndose la cistitis, pero como volviera á presentarse, se hizo la cistotomía lateral, á los veintiún días del traumatismo y cuatro de la nefrectomía, extrayéndose grandes coágulos sanguíneos fétidos. El enfermo mejoró algo, pero volvió á empeorar, falleciendo á los cuatro días del traumatismo á consecuencia de una pielitis y supuración circunscrita del riñón izquierdo. El Dr. Harrison cree que si se hubiera practicado antes la cistotomía, tal vez podría haberse salvado al enfermo.

Extirpación de un riñón canceroso. — Sir. T. Spencer Wells dijo había extirpado un riñón canceroso de la variedad blanda á un señor de cincuenta y ocho años, que falleció á los cinco días. Aconsejó en todos los casos de nefrectomía por sección abdominal, unir no sólo la capa peritoneal de la pared anterior del abdomen, sino la hoja del peritoneo que cubre el riñón para evitar que caigan en la cavidad peritoneal la sangre y serosidad que exudan de la herida.

Hematoma traumático supurado. — El Dr. J. Marshall refirió el caso de una niña de tres años, atropellada por un carruaje de muelles. No pudo andar después del traumatismo, quejándose de un dolor intenso que se extendía desde la columna vertebral hasta el ombligo. Cinco meses después se hallaba al parecer restablecida, pero los dolores reaparecieron de nuevo, y al ingresar en el hospital presentaba en la región lumbar izquierda una tumefacción tan sensible al tacto, que era imposible hacer un examen perfecto. Anestesiada la enferma, se vio que el tumor era fluctuante y de un sonido macizo á la percusión: se extrajeron por medio de la aguja del aspirador unos 150 gramos de un líquido amarillo oscuro e inodoro, que al calentarlo despidió un olor fuerte urinoso; contenía un 5,5 por 100 de urea. Se introdujo después, con todas las precauciones antisépticas un tubo de desagüe por el cual salieron unos 1080 gramos del mismo líquido. La enferma se restableció. Lo notable de este caso es: el diagnóstico exacto de la lesión; la falta de hematuria, si el riñón estaba roto; la presencia de la urea en el líquido que rodeaba el riñón si estaba intacto este órgano.

El Dr. W. H. Dickinson manifestó, á propósito del caso del Dr. Wells, que la muerte no puede atribuirse más que á la lesión misma que se halla fuera de los límites de la cirugía; en 19 casos observados por él solo, en 3 estaba limitado el padecimiento al riñón; en los restantes había depósitos secundarios.