Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-10-22 00:00:00), página 40

El primer enfermo, M. de R., que cuenta hoy cincuenta y siete años, es de origen gotoso, pero no ofrece más que nudosidades de Heberden. Desde los veinte años padece hemoptisis, que sobrevienen bruscamente y casi siempre por la tarde, habiendo afectado cierta periodicidad en ocasiones determinadas. Aparte de esto, su salud es excelente y no ofrece signo alguno de tuberculosis.

El segundo enfermo, una mujer de cincuenta y dos años, ha padecido hace veintiocho una hemoptisis abundantisima, que fué mirada por Basth, Andral y Gendril como signo indudable, inequívoco de tuberculosis pulmonar. Hija de padres gotosos, ha tenido desde aquella fecha numerosas hemoptisis sin ningun otro signo de tuberculosis. No hay en ella otra distinta de manifestaciones artríticas.

Análoga á las dos observaciones anteriores es la tercera.

El Sr. Huchard citó ademas otros hechos, que no detalló en apoyo de su tesis, en razon á ser muy recientes y á no haber recibido, por consiguiente, la sancion del tiempo.

Pasó revista á todas las opiniones que pudieran oponérsele, y todas las rechazó y combatió con gran acopio de razones. La opinión muy conocida de Pidoux, que una hemoptisis trala necesariamente la idea de tuberculosis, no se explica sino por el antagonismo que existe entre el artritisimo y la tuberculosis, toda vez que muy difficilmente un artrítico se hace tuberculoso. Sin embargo, el hecho puede observarse, y Latill, en su tesis, menciona á un enfermo artrítico que, habiendo tenido á los veinticinco y treinta y ocho años dos hemoptisis, no se hizo tuberculoso hasta los sesenta y seis años. De acuerdo con esos hechos excepcionales, no niega Huchard la reunion posible de la tuberculosis y del artritisimo, antes bien cree que su union es «más á menudo un maridaje de conveniencia ó de ocasion que un maridaje de inclinacion.» Las congestiones pulmonares que afectan todas las partes del pulmón son más á propósito que las hemoptisis para acarrear la tuberculosis. Estúdialas cuidadosamente Huchard, y hace de ellas dos grupos: unas que sobrevienen durante un ataque de reumatismo articular, otras que estallan fuera de toda manifestacion artrítica en los enfermos, que se los puede llamar artríticos viscerales. Revisten la forma morbosa aguda, ó la fija y crónica. Confirmadas por la autopsia estas formas, que la clinica podria reivindicar como casos de tuberculosis de marcha excesivamente lenta, no puede haber ninguna duda acerca de su existencia.

Tales hechos deben asimilarse á la historia de las pseudo-tuberculosis.

Contra esas hemoptisis, siempre alarmantes por su abundancia, y acaso predisponentes á la tuberculosis, Huchard emplea el sulfato de quinina, el salicitato de soda, el ioduro de potasio ó de sodio (á dosis muy moderadas de 0,15 á 0,20) y el arsénico; auxilia la accion de estos agentes con los derivativos en el intestino, las sanguijuelas al ano, y aun la sangría general.

El Sr. Verneuil: Los manes de Bazin deben estremecerse de gozo al escuchar la confirmacion de las ideas que aquel clinico sostuvo tan brillantemente durante su vida; hélas aqui resumidas: la coincidencia de la tuberculosis y del artritisimo. Pero la causa de la union de esas dos diatésis no debe buscarse en el individuo que lleva esa hibridez morbosa, sino en sus ascen-