Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-12-07 00:00:00), página 45

El Sr. Després: La taxis agrava el pronóstico de las hernias estranguladas, sobre todo si se practica con la cloroformización. El enfermo del Sr. Trélat ha muerto de una peritonitis séptica sin pus; la congestión pulmonar ha sido consecuencia fatal de la parálisis del diafragma.

El Sr. Trélat: Rechazo la opinión del Sr. Després; toda hernia debe ser reducida inmediatamente, ya por la taxis ó bien por la operación. Soy partidario del cloroformo, y de que si la taxis falta se haga al punto la operación; el enfermo no ha muerto de peritonitis: en casos semejantes hay que obrar: 1.º taxis moderada sin cloroformización, 2.º taxis con cloroformización, 3.º operación inmediata si aquellos son insuficientes.

El Sr. Després: Cuando una estrangulación data de menos de seis horas, la taxis produce siempre buenos resultados, si se ha administrado previamente al enfermo un baño general.

Hernias estranguladas.—El Sr. Berger respondió á las censuras que se le habían dirigido respecto de lo que prescribe Gosselin, y cuyas censuras se concretan á dos puntos: la taxis prolongada y la administración de un purgante en la estrangulación de las hernias. Demostró, con el libro en la mano, que lejos de aplazar la operación con una taxis exagerada, recomienda Gosselin operar inmediatamente, cuando los medios puestos en práctica han fracasado. No dice tampoco en su tratado que ante un hernia estrangulada no debe el cirujano abandonar al enfermo sino después de reducida la hernia por un método ó otro. Cuanto al purgante, Gosselin no lo emplea sino en circunstancias especiales, y particularmente cuando es dudoso el diagnóstico de la estrangulación.

El Sr. Després: No ha sido mi intento lastimar á Gosselin, á quien nadie respeta más que yo, pero no puedo admitir la taxis tal como él la preconiza. Tengo para mí que cuando la taxis no reduce las hernias, agrava su pronóstico; de suerte que yo en estos casos me contento con una tentativa de taxis, y cuando no consigo esto, practico la quelotomía. Rechazo la administración de los purgantes, toda vez que esta medicación no hace sino agravar siempre á contar de la sexta hora de la estrangulación; los cirujanos que tal hacen son perniciosos á sus enfermos.

El Sr. Berger: No se debe juzgar á un cirujano por las ideas que haya podido profesar en una época de su carrera: para esto hay que estudiar sus últimos escritos.

Ruptura del intestino delgado sin contusión grave de la pared abdominal á consecuencia de una coz de caballo.—Resección.—Muerte.—El Sr. Berger á propósito de la observación del Dr. Bouilly. El herido cayó al punto en colapso. Al día siguiente el Sr. Bouilly diagnosticó la peritonitis y practicó la laparotomía. El intestino tenía una escara y una perforación que daba salida á las materias; se resecó un asa intestinal con parte del mesenterio y se dieron 26 puntos de sutura de Lembert. Al cabo de tres días había mejorado el estado general, pero se rompió la cicatriz y las materias intestinales salieron por la pared, formando un ano contranatural. A los ocho días marchaba bien el enfermo; el Sr. Bouilly exploró con el estilete y el dedo dicho año; más á pesar de su cuidado y prudencia, aparecieron á aquella misma