Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-08-07 00:00:00), página 38

El Sr. Polaillon ha presentado á la Sociedad de Cirugía un ejemplar de reseccion completa de la muñeca.

Lesion en el raquis : luxacion espontánea de la rótula. — El señor Chauvel dió á conocer una observacion de Guermonprez (de Lille). Un hombre de treinta y ocho años sufrió una caída, recibiendo el golpe en el raquis ; paraplegia y parálisis de la vejiga. Poco á poco fué produciéndose una luxacion hácia afuera de la rótula izquierda, la cual desaparecía al ponerse la pierna en extension respecto del muslo. La luxacion no fue completa hasta ocho años después de la caída. Guermonprez admite cierta relacion entre la luxacion y el traumatismo ; Chauvel no participa de esa opinion.

El Sr. Després : He observado una luxacion hácia fuera de la rótula, producida lentamente y sin traumatismo.

El Sr. Sér : Sabido es que á un traumatismo que interese la médula pueden sobrevenir lesiones distintas por los cambios de nutricion que han de producirse en los miembros y otros puntos. No sería extraño que esta luxacion se hubiera desarrollado poco á poco por esas lesiones nutritivas.

El Sr. Chauvel : A consecuencia de lesiones medulares, se producen trastornos nutritivos en varios músculos á un tiempo ; pero no en un solo músculo y en un solo lado.

El Sr. Tenier : He visto en Bicêtre sobrevenir trastornos tróficos largo tiempo despues de un traumatismo. Tales trastornos estaban tanto en los músculos como en las articulaciones. En 1866 señaló Erichsen estos trastornos tardios como consecuencia de los accidentes del camino de hierro.

Tarsotomía en la cura del pié bot. — El Sr. Boeckel (de Estrasburgo) hace acerca de ella un comunicacion ; su objeto ha sido someter á la apreciacion de los cirujanos un método basado en la anatomia patológica de la deformidad. Presion de todos los pies bots que no sean el varus equino congénito. El pié bot paralítico es curable por los aparatos, y el bot tendinoso venciendo la resistencia por la seccion del tendon de Aquiles ; luego el amasamiento y los aparatos dan al pié su forma normal. En el pié bot óseo, la seccion de ese tendon no produce mejora alguna ; se ha pensado en atacar tendones ó en secciones de ligamentos, pero no se ha conseguido sino un alivio muy insignificante, la deformidad persiste.

Si se corrige el varus, se habrá modificado el equinismo ; pero al punto que se quitan los aparatos sobreviene la deformidad y el enfermo camina sobre el dorso del pié. De suerte que los procedimientos actuales son insuficientes, pues el operado no siempre puede gastar un aparato, ya por lo dispendioso, ó ya por vivir distante de una ciudad. Además hay piés bots que resisten al tratamiento. El cree que cuidando desde el nacimiento se llegaría á modificarlo, es un error ; porque son los huesos quienes oponen la resistencia.

En vista de esto, se hizo la extirpacion del cuboides y resulto insuficiente; practicóse la reseccion cuneiforme ; pero despues de esta operacion el talon no apoya en el suelo, el astrágalo queda inmóvil y los movimientos tienen su centro en la articulacion de Chopart. Pero resulta que el astrágalo, es el hueso culpable : en vez de hallarse su cabeza dirigida adelante en la direccion del hueso, la tiene implantada lateralmente, en ángulo recto sobre el cuer-