Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-07-22 00:00:00), página 28

reumatoídes al reumatismo propiamente dicho; pueden revestir muchos aspectos y difieren con mucho de otros; les falta únicamente esa especie de fatalidad patológica que no se encuentra sino en los estados constitucionales, y que hace que las recidivas sean siempre idénticas á sí mismas.

La tendencia de hoy es á separar estos trastornos de la epilepsia; porque Lasègue ha demostrado que la causa de la epilepsia verdadera es una mala conformación del cráneo, desarrollada en la época de consolidación de sus huesos, desde los doce á los veinte años (anomalía que tiene por expresión sintomática más habitual la asimetría de la cara), que indica la correspondiente asimetría de la base del cráneo, produciendo compresiones irregulares, sin compensaciones posibles, en la base del cerebro. Según esto, sería posible relacionar con una precisión rigurosa los estados epilépticos á sus causas, y determinar el papel de los traumatismos cerebrales lo mismo en aquellos casos, en que fueran seguidos de deformación de la bóveda craneana, como en otros en que sólo hay un choque ligero, con conmoción cerebral, y en esas crisis convulsivas dependientes de una enfermedad aguda ó crónica del cerebro, ó de sus membranas, y de una intoxicación saturnina, alcohólica, etc.

Entre todas estas variedades, es acaso la más importante, en el terreno médico-legal, la epilepsia traumática, esté ó no bajo la dependencia de una deformación de la pared craneana. El día en que por una violencia exterior se rompa el equilibrio de las funciones cerebrales, el herido se transforma en un enfermo especial, en un cerebral, según decía Lasègue; queda sujeto á crisis, cuya frecuencia é intensidad, y la gravedad misma, podrá no estar en proporción con la gravedad del traumatismo inicial, pero tendrá siempre el carácter de desarrollarse por accesos, de ser ante todo cerebrales; toda enfermedad, toda excitación en él, tendrá eco en el órgano primitivamente afecto, aunque no sea un loco, propiamente hablando.

La observación diaria, revela los caprichos en el carácter de estos individuos, la irregularidad de sus actos y la inestabilidad de su humor; la familia es casi siempre la única que aprecia estos fenómenos, durante mucho tiempo pues el enfermo se mantiene en el equilibrio suficiente para no llamar la atención de los indiferentes hasta el día en que, súbitamente un hecho extraño, más ó menos brutal, sorprende á todos y da á entender la perturbación de su inteligencia desde mucho tiempo antes comprometida. Pero si como sucede muy á menudo, el trastorno es transitorio, una vez terminado el acceso, el juicio adquiere su integridad y rectitud, y no se quiere creer en un estado morboso, cuya realidad se hace más sospechosa, cuanto menos tiempo ha durado la crisis. Y sin embargo, durante el acceso, se habrá producido uno de esos actos criminales que conducen al autor delante de la justicia, y se considerará como un culpable á un enfermo, cuyas explicaciones y denegaciones son consideradas como un sistema de torpe defensa. Y un suceso completamente patológico tiene su desenlace ante los tribunales. Podría citar dos casos de delirio epiléptico, de fecha reciente, y en los cuales mi intervención ha sido muy provechosa. Por lo tanto, los traumatismos cerebrales, y sus efectos inmediatos ó distantes, merecen ser estudiados á fondo.

Los recientes descubrimientos microbianos ante la medicina.—