Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-07-22 00:00:00), página 37

bre la diabetes, no podemos en manera alguna aceptar su teoría como nueva, toda vez que era conocida hace ya mucho tiempo.

En 1839, Velpeau en su medicina operatoria estudió las contraindicaciones operatorias, considerando como tales un cáncer en las vísceras, tisis pulmonar, lesiones orgánicas del hígado, corazón, estómago, vías genito-urinarias, etc., y dió sobre ellas consejos muy oportunos.

En 1867 he dicho yo mismo que los reumatismos blenorragico y sifilítico, no son sino manifestaciones de un estado reumático anterior, que la sífilis es modificada por el reumatismo, la escrófula, etc. Multitud de médicos han estudiado el influjo de los estados diatésicos en los traumatismos.

En 1874, un discípulo mío publicó una observación, demostrando el efecto seguro del traumatismo en la reaparición de las manifestaciones reumáticas. Asimismo ha observado que la fractura de la clavícula despertaba fiebres intermitentes ya curadas; y que una traumatización de la nalga despertó un acceso de cataplepsia. Por Marchal (de Calvi), conocemos el influjo de la diabetes en la herida, y la gangrena diabética. Verneuil ha vulgarizado todos estos datos.

Hay, empero, un número considerable de hechos que prueban que los diatésicos, á excepción de los tuberculosos, soportan perfectamente las operaciones. He tenido ocasión de asistir á un alcohólico inveterado con ambas piernas magulladas por una rueda de carruaje; supuró largo tiempo, salieron 120 esquirlas, pero al fin curó. El año último fué aplastado por una rueda de omnibus el pie de una joven, con una sífilide pápulo-tuberculosa; abiertas las articulaciones del tarso: curación sin amputación. A una mujer cuya orina tenía 16 por 100 de azúcar, se le extirpó un pólipio del útero: curación. La diatésis, pues, no complica las lesiones traumáticas de una manera peligrosa.

Al lado de estos se ven enfermos que mueren de un panadizo ó de un antrax gangrenoso y que no hay en sus orinas un 70 por 1000 de azúcar. Es que debe tenerse en cuenta que las diatésis obran principalmente por la edad que cuentan en el enfermo.

Enfermo hay que se hace cortar un ojo de gallo, y muere á las veinticuatro horas; estaban al final de su diabetes. Si ésta es reciente, el enfermo resiste, y todos los días tenemos ocasión de observar curaciones de cataratas. En armonía con la opinión de Trelat, creo que á la antigüedad, debe añadirse la gravedad de la diatésis; que si se trata de un diabético pálido, fatigado, etc., cualquiera que sea la edad de la diatésis, la operación ó otro accidente se convertirá en causa de muerte.

Cuando muchos enfermos mueren de septicemia, decís que los ha matado la diatésis; hay un medio de justificar el valor de esta proposición. Si en un diabético sobreviene la gangrena en un panadizo, hay razón para afirmar que la causa de esta complicación ha sido la diatésis. Sí, por el contrario, el enfermo muere de agotamiento siete ó ocho días después de la operación ó del accidente, la causa de ese término habrá sido la septicemia. Repito, finalmente, que las observaciones de Verneuil no son concluyentes. En el enfermo alcohólico del dedo del pie magullado, que después de haberse curado murió de una adenitis y un flemón supurados, no hay que achacar su muerte á la separación de la diatésis, sino á la peritonitis, complicación ordinaria en los abscesos de la fosa iliaca.