ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-01-07 00:00:00), página 41

Concluye su comunicación diciendo: «para que exista epilepsia gástrica, es preciso que sea del todo creada por la afección estomacal. En todo caso, en que la epilepsia sea debida á otra causa de un traumatismo ó un susto, aunque el ataque epiléptico coincida con alteraciones gástricas, no se tratará de epilepsia gástrica. A veces, á primera vista, podrán confundirse con ésta, por lo que propongo distinguir á tales epilepsias con el epíteto de pseudo-gástricas, con las que las distingo de las verdaderas gástricas, é indico la curiosa variación de los ataques gastrálgicos con los epilépticos.»

Habiendo pasado las horas de reglamento, se acordó prorrogar la sesión para que el Sr. Poblet pudiese dar lectura, en nombre del Dr. D. Rafael Rodríguez Méndez, á unas interesantes Notas clínicas.

Nadie mejor que el Dr. Rodríguez Méndez puede presentar casos clínicos que llamen la atención, por haber sido durante largos años director de un importante manicomio, y por haber recogido durante ese tiempo importantes observaciones, algunas de las cuales presenta á la consideracion de los miembros del Congreso.

Leídos por el secretario Dr. Rodríguez, los temas del siguiente dia, se levanta la sesión á las siete y media de la tarde.

(Continuará)

PERIÓDICOS

Herpetismo de dos años de existencia bajo la forma de psoriasis palmar. Curación rápida con el arseniato de sosa en inyecciones hipodérmicas. — En La Crónica Médica, de Valencia, da cuenta el doctor José Ramón de Torres y Martínez del siguiente hecho:

Una señora, de cincuenta y un años, bien constituida, casada desde muy joven, y que había tenido cinco partos naturales, había gozado de buena salud hasta la edad de cuarenta y ocho años, en que cesó su función menstrual, época en que aparecieron las primeras manifestaciones del herpetismo en la región interna de los muslos, de cuyo punto desapareció seis meses más tarde para manifestarse en la región palmar de ambas manos bajo la forma de psoriasis.

Determinó éste el engrosamiento de la epidermis, la dificultad en la flexión de los dedos y la producción de grietas, que daban sangre con frecuencia y molestaban sobremanera á la enferma, y de gruesas escamas, que si bien caían de cuando en cuando, se reproducían bajo la misma forma, sin que durante año y medio fuesen bastante á modificar en lo más mínimo la forma y marcha de esta dermatosis los diferentes tratamientos, todos oportunos, á que había estado sometida la enferma.

Cuando el Dr. Torres se encargó de esta enferma, empezó á tratarla por medios diversos, todos seguidos con perseverancia, tópicos los unos y generales los otros, sin obtener resultado, hasta que se decidió á hacer inyecciones hipodérmicas de arseniato de sosa, empleando 5 centigramos de dicha sal en 10 gramos de agua destilada, para inyectar la cuarta parte de la jeringuilla de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-01-07 00:00:00), página 42

Pravaz al principio y aumentar gradualmente hasta la mitad, duplicando la dosis de medicamento al mes de empezado el tratamiento.

Al poco tiempo de dar principio éste, se notó ya que las costras no se reproducían, que la piel adquiría flexibilidad y que la lesión iba desapareciendo, curando por completo en el espacio de seis meses las manifestaciones locales de una enfermedad que había permanecido rebelde durante tres años.

Una sanguijuela extraída de la laringe á los quince días de haber penetrado en ella. — Extractamos de la Revista Médica, de Sevilla, este caso, que el Dr. De la Sota y Lastra publica.

El 3 de Agosto de 1883 se presentó á consultar con dicho profesor un hombre de sesenta y cuatro años, alto, robusto y bien conformado, quejándose de que hacía quince días que arrojaba por la boca sangre en abundancia, hecho que le llamó la atención, tanto más cuanto que siempre había estado bueno, y nunca se había fatigado al andar, ni al subir escaleras, ni en sus faenas del campo.

Sin embargo, ha tenido frecuentes catarros, ha abusado de la bebida, y refiere que un hermano suyo murió tísico, y su enfermedad data de quince días antes, en que estando sudando bebió agua fría, sintiendo desde aquel momento cosquilleo continuo en la laringe, tos frecuente y arrojando esputos de sangre.

La falta de armonía entre estos antecedentes, el buen aspecto del enfermo y la falta completa de signos físicos que revelasen una lesión pulmonar ó cardiaca, hacen practicar un reconocimiento con el laringoscopio, que pone de relieve la causa del padecimiento : una sanguijuela, adherida al repliegue epiglótico, apoya su extremidad caudal en el vértice del aritenoides derecho, que se extrae felizmente después de cinco tentativas, por los bruscos movimientos del enfermo, que queda con esto curado de su supuesta tisis. — Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del dia 2 de Octubre de 1883.

PRESIDENCIA DEL SR. LARREY.

(Continuacion)

Contagiosidad de la tuberculosis.— El Sr. Darembert (de Menton): ¿Qué lugar debe tener la tuberculosis entre las afecciones contagiosas? Además de resolver este punto, propóngome demostrar, con argumentos distin-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-01-07 00:00:00), página 47

por un momento ligado al histerico; bien pronto rechacé esta idea, calificando los accidentes de corea frustrado.

Origen de la vacuna.—Hé aquí las conclusiones de un trabajo leído por el Sr. Warlomont: 1.º Ni los equidos, ni los bovidos, ni otros enfermos pueden considerarse como vacunógenos en el sentido riguroso de esta palabra. Ni el caballo ni el buey engendran el horse-pox ó el cow-pox; para suministrar el gérmen vacuno, han debido recibir previamente la simiente. 2.º El gérmen vacuno, en sus relaciones con el caballo, no es otra cosa que la viruela. En el organismo de estos animales sufre una alteración en cuya virtud se transforma y puede llamársele «vacuna». 3.º Esta alteración es menor en el caballo que en la vaca. El horse-pox se separa de la viruela menos que el cow-pox. 4.º El caballo es mal terreno para la cría de la vacuna. No sirve, pues, para este objeto, porque la vacunación animal exige gérmenes atenuados á un grado mayor que los que pueda proporcionar el organismo del caballo. 5.º La impregnación variólica en el caballo por inoculación ó inyección extracutánea parece presentarse en la vaca, sin que sobrevenga ningún fenómeno morboso.

La inmunidad que la analogía tiende á establecer, parece ser la consecuencia de esta impregnación, que por punto general no se traduce mientras dura su eflorescencia en la piel, sino por manifestaciones de un carácter indeterminado. La poca acogida con que el organismo del caballo recibe esa clase de inoculaciones, priva á estos animales de toda significación como medios de contrapruéba.—A. Espina.

PERIÓDICOS

Tratamiento de las escaras del sacro.—El Dr. Hugues termina con las siguientes conclusiones un notable trabajo publicado sobre el particular:
1.º Las escaras tíficas, cualquiera que sean, ponen en peligro la vida de los enfermos y exigen una intervención rápida y radical.
2.º El estado de envenenamiento tífico ó septicémico, cuyo origen es la escara, puede modificarse rápidamente por la extirpación del foco esfacelado, la desinfección de la herida y la cura antiséptica.
3.º En las escaras complicadas de necrosis óseas conviene legrar los huesos necrosados si quieren evitarse los accidentes consecutivos de las heridas y un retraso en la cicatrización.
4.º En las escaras del saco es necesario respetar en lo posible la capa fibrosa que cierra la parte inferior del conducto sacro.
5.º La cura de la escara del sacro debe ser inamovible, antiséptica y por occlusión, á causa de su proximidad al recto y vejiga. (Nice Médical.)
F. Toledo.

Alumbre calcinado contra las intermitentes.—Este antiguo remedio contra las fiebres resulta rehabilitado por las siguientes conclusiones, que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-01-07 00:00:00), página 48

el Sr. Shidlooski saca de los casos en que lo ha empleado: 1.º El alumbre calcinado puede suplir á la quinina contra las intermitentes de tipo cotidiano con más derecho que otros medicamentos recomendados para este fin, y sirve también en los casos inveterados. 2.º El alumbre calcinado corta muy pronto los ataques de fiebre, sobre todo cuando los periodos de frío, calor y sudor son bien pronunciados. 3.º A veces, una sola toma de 0,66 (10 granos) basta para cortar los ataques, pero Shidlooski suele propinar dos dosis de medio gramo, una cada tres horas, y la otra una hora antes del ataque, repitiendo la medición al día siguiente. 4.º El alumbre se da solo, en polvo, y se engulle con mucha agua; así no produce ninguna irritación local, ni destruye el apetito, ni perturba la digestión, ni produce estreñimiento, ni provoca diarrea. (Vrach, núm. 42.) — Sentiñon.

La naftalina en el tratamiento de las heridas. — Bounig recomienda la naftalina como antiséptica en el tratamiento de las heridas y úlceras, y cita excelentes resultados obtenidos en su clínica con este hidrocarburo empleado ya en algunas afecciones de la piel.

La naftalina pura cristalizada, ó el algodón preparado con esta sustancia, no producen ni síntomas de envenenamiento, ni irritación local; está indicada, sobre todo, en las heridas de gran superficie ó en los heridos que no toleran el ácido fénico.

Para Bouning y otros cirujanos que han empleado esta sustancia, la naftalina, es tan antiséptica como el iodoformo, sobre el que tiene la ventaja de no ser venenosa. — (London Med. Record.) — F. Toledo.

Empleo de las duchas frías en las afecciones febriles.—En la clínica del catedrático de terapéutica general, Dr. V. A. Manasein, de San Petersburgo, se ha verificado una larga serie de experimentos sobre los efectos de la ducha fría en la calentura, y su autor, A. M. Magnillauski, resume el resultado en las siguientes conclusiones: 1.º La ducha fría de lluvia (de 20° á 25°) rebaja la temperatura del febricitante, aunque menos que un baño de 25° de diez minutos de duración. 2.º El efecto de la ducha es mayor que el del baño, si aquella se repite al cabo de una hora. 3.º Dos duchas y un baño producen mayor efecto refrigerante que una ducha y dos baños. 4.º La actividad cardíaca se retarda bajo el influjo de la ducha fría. 5.º La respiración resulta un tanto más lenta. 6.º La fuerza muscular se altera perceptiblemente, aumentando en los más de los casos. 7.º Los movimientos respiratorios durante la lluvia son raros, profundos y entrecortados. Además, el Dr. Magnillauski dice que sus observaciones le han convencido de que el estado tífico pasa pronto bajo la acción de la ducha, volviendo luego, y que la ventilación de los pulmones, obtenida por medio de las inspiraciones profundas, previene la aparición de las hipostasis. (Vrach, núms. 34 y 39-43.) — Sentiñon.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-01-07 00:00:00), página 5

REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

LA JAQUECA OFTÁLMICA

ESTUDIO CLÍNICO Y REVISTA CRÍTICA
OBSERVACIONES INÉDITAS
POR
D. JOSÉ ARMANGUÉ
Doctor en Medicina y Cirugía. (Barcelona).

(Continuación)

OBSERVACION VIII.—El distinguido médico Dr. D. Juan Viura y Carreras ha tenido la amabilidad de remitirme la siguiente auto-historia clínica, la que publicó en la misma forma epistolar con que me la ha enviado:

«Amigo Armangué: Habiéndome manifestado Vd. que próximamente publicará un trabajo en el que, entre varios de los puntos importantes que se propone tratar, figura el de la hemicranea oftálmica, me complazco en transmitirle algunos datos que he podido observar durante la serie de ataques de esta molesta afeccion sufridos desde que llegué á la pubertad.

»En los primeros años del padecimiento hubo periodos en que los accesos se sucedieron con excesiva frecuencia, especialmente en las épocas en que las fatigas de mis facultades intelectuales eran constantes á causa de los estudios; siendo alumno interno de esta Facultad de Medicina me ví precisado á solicitar un mes de licencia durante el curso, para encontrar en el absoluto descanso, en un pueblo de la costa de Levante, el alivio de mis ataques de hemicrá-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-01-07 00:00:00), página 6

nea, que no lograba alcanzar con el uso de los agentes farmacológicos que me aconsejaron los que entonces eran mis maestros, hoy honorables amigos, Dres. Carbó y Robert.

» Sostienen algunos autores que la hemicranea es siempre la manifestacion de un estado general, de un estado constitucional. Considero esta afirmacion demasiado absoluta, así como creo exagerada la tendencia dominante hoy, admitiendo como una de las causas predisponentes que deben colocarse en primer término, el reumatismo.

» Es indudable que esta diatesis juega importante papel en la patogenia de varios procesos morbosos, pero no siempre será causa única de tal ó cual enfermedad. Así juzgo arriesgado admitir, como afirman algunos, que la corea, por ejemplo, se halla siempre ligada al reumatismo.

» Los casos citados en los textos son la mayoría de veces simples coincidencias; no todos los hemicrânicos (permitaseme la palabra), son reumáticos ó artríticos, pues siendo enfermedad muy comun, es posible encontrarla en individuos que sufren estados patológicos diversos é independientes en muchas ocasiones.

» No he sufrido, ni padezco en la actualidad, enfermedad diatésica alguna. Desde que llegué á la pubertad hasta hoy (he cumplido treinta y dos años), los accesos de jaqueca se han sucedido con suma frecuencia, siendo debidos constantemente á una alteracion en las funciones digestivas, ó á una excitacion cerebral intensa (exceso de trabajo intelectual; emocion moral profunda).

» Hay ciertos alimentos, como las féculas, que son para mí causa indudable de los accesos. Basta comer judías, para que antes de las veinticuatro horas sufra un violento ataque de hemicranea. Y adviértase que la perturbacion digestiva no es consecutiva al ataque sino que le precede, pues, comiendo habas, hoy son expelidas por vómito durante el ataque, á las veinte horas de haberlas ingerido sin presentar indicios de iniciarse en ellas la digestion gástrica. Encontrándome en Bagnères de Luchon, fui una mañana á visitar la cascada d'Enfer, y tomé allí un vaso de leche helada; á las tres horas sufría un violentísimo ataque de jaqueca. He experimentado á veces emociones morales de profundo disgusto á las pocas horas de comer; un acceso de hemicranea ha sido la consecuencia.

» Describiré á grandes rasgos el acceso. Me encuentro alegre, sin malestar de ninguna clase, en la calle, en mi bufete, en un teatro, etc.; y noto, de repente, que se altera mi vision. La mayor
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-01-07 00:00:00), página 7

parte de veces veo simple zigs-zags luminosos sobre los objetos en los que fijo la vista; en otros casos disminuye mi campo visual, y sólo veo la mitad de las personas ó cosa á quienes miro. En alguna ocasión, rara por cierto, he notado ligera afasia durante esta fase del acceso, y en otras, sin afasia, vivo hormigueo y un tanto de parresia en el miembro superior izquierdo. Al cuarto de hora de notar los fenómenos visuales, siento algún escalofrío, náuseas y una indiferencia extraordinaria para todo lo que me rodea; me separo de las personas más queridas; me alejo del ruido, sólo anhelo tumbarme en la cama, que me dejen aislado, á oscuras, y procuro por todos los medios posibles facilitar el vómito. Mi facies revela el sufrimiento, estoy pálido, la temperatura del cuerpo es la normal ó algo más baja, el pulso algunas veces lento. Junto con estos fenómenos aparece una cefalalgia intensísima, distinta de la cefalalgia que acompaña á las piresias y á otros estados patológicos, síntoma el más molesto y pertinaz de cuantos constituyen el síndrome del acceso; el dolor ocupa siempre el lado izquierdo de la cabeza, es constrictivo y produce una impresión como de taladro en la región frontal; no aparecen nunca puntos dolorosos, ni me ha sido dable observar en ninguna ocasión la sensibilidad dolorosa de las apófisis espinosas de la región cilio-espinal, que ha hecho constar el doctor Schacht.

» A las dos horas de iniciado el ataque acostumbro á vomitar, á no ser que solicite antes la emesis á beneficio de los medios que la práctica me ha enseñado para lograr más rápidamente este efecto, que tanto ansio en aquellos momentos, pues generalmente decrecen los síntomas en cuanto se expelen los materiales contenidos en el estómago, subsistiendo entonces la cefalalgia, cierta debilidad de la vista, que se prolonga hasta la conclusión del acceso, y una tendencia marcada al sueño.

» Durante esta segunda fase del mal, la temperatura del cuerpo se eleva, la conjuntiva del lado izquierdo se inyecta; alto calor en el mismo lado de la cabeza, las mejillas se hallan encendidas, el pulso es más frecuente y expelo una cantidad notable de orinas sumamente claras. Si logro un vómito completo, remite un tanto la cefalalgia y me duermo. A las tres ó cuatro horas acostumbro á despertar tranquilo, pero abatido y con una sensación de entumecimiento sobre la región donde antes noté la cefalalgia. No es infrecuente que al despertar experimente vivos deseos de comer, digiriendo sin sufrimiento de ninguna clase los alimentos que se presentan.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-01-07 00:00:00), página 8

Algunas veces fumo y me entrego á trabajos mentales dos ó tres horas despues del ataque, sin notar la menor molestia.

» La serie de fenómenos referidos constituyen el tipo de los ataques que generalmente sufrí con intervalos muy variables y que me obligan á suspender repentinamente mis ocupaciones por importantes que sean. Aparte de esta forma he notado otros ataques de menor importancia, que aun molestandome, no me imponen un descanso absoluto.

» Despues de la observación constante de estos hechos, al leer las diversas teorías emitidas para explicar la fisiología patológica de la hemicranea no puedo menos de inclinarme á la opinion sustentada por Jaccoud. Tengo tambien para mí que en la jaqueca hay dos facses: 1.º excitacion anormal del simpático; 2.º parálisis del mismo por agotamiento que marca la declinacion y el término del paroxismo. Reconozco que en otros casos la hemicranea podrá considerarse como una neurosis complexa, como quiere clasificarla Grasset, pero en mi caso particular es más lógico aceptar la teoria vasomotriz para dar cumplida explicacion á los hechos apuntados.

» Debo hacer constar que entre los innumerables medicamentos ensayados para aliviar esta dolencia, sólo en el bromuro potásico he encontrado algunos efectos favorables. Hoy me limito á nutrirme bien, escogiendo alimentos de fácil digestion y desechando toda sustancia que pueda hacerla laboriosa.

» Su atento y efectísimo amigo, Juan Viura y Carreras ».

Reflexiones. — Debo añadir á la anterior historia clinica que al comienzo del ataque, el Dr. Viura ve todos los objetos irisados, pues así me lo manifestó de palabra. Esta observacion, escrita con la maestria que le es habitual á dicho señor, tiene un solo defecto, y es que no ha descrito con toda la minuciosidad que se merecen los síntomas oftálmicos, lo que, sin embargo, me sirve bastante para la demostracion de la identidad de ambas jaquecas, pues gracias al descuido en que han sido dejados dichos sintomas, la historia en conjunto apenas se distingue de la que podrá hacerse de una jaqueca vulgar. ¿Quién, despues de leída la anterior observacion, se atreverá á decir que se trata de una especie morbosa distinta de la migraña ordinaria?

PRELIMINARES.

Mi objeto, al escribir el presente trabajo, es dar á conocer el estado actual de esta cuestion, que ha tenido el privilegio de ser tra-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-01-07 00:00:00), página 9

tada en estos últimos veinte años por un gran número de excelentes clínicos. Al paso que expondré la historia y los caracteres más importantes de esta afección, me esforzaré en determinar si debe ser ó no considerada independiente de la jaqueca ordinaria, si la unen ó no estrechos lazos de parentesco con otras neurosis, y si debe ó no considerarse enfermedad inofensiva. De paso pondré á contribución cuantos escritos dignos de mención hayan sido publicados sobre esta materia, y apuntaré cuantas ideas notables se hayan emitido sobre la misma, á fin de que este trabajo sea una verdadera revista general de la literatura de tan importante asunto.

«Jaqueca oftálmica es, según Féré, la afección caracterizada por perturbaciones oculares variadas, consistiendo sea en sensaciones subjetivas de un espectro luminoso coloreado ó no, sea en la obliteración del campo visual, etc., precediendo la aparición del dolor de cabeza que reside en general en un punto limitado de la sien, de donde se irradia á la mitad del cráneo, del lado en que se han manifestado las alteraciones oculares» (1).

En conformidad con las ideas que más adelante procuraré establecer, la definición de la siguiente manera: «La jaqueca oftálmica es aquella variedad de la jaqueca en que predominan sobre los demás síntomas, los síntomas oculares». Aunque es verdad que en ella casi siempre son muy intensos el dolor de cabeza y los vómitos, estos síntomas, si bien que no tan constantes, como generalmente se cree, son comunes á todas las variedades de jaquecas, por lo que no sirven para caracterizar ninguna.

La jaqueca oftálmica ha sido denominada de muy diversas maneras, según el punto de vista bajo que la ha mirado cada autor. Algunos, tomando la parte por el todo, esto es, estudiando los fenómenos oculares sin conocer su íntima relación con la jaqueca, ó no haciendo suficiente caso de la misma, le han dado una denominación en que sólo se procuraba expresar la perturbación visual. Así Mautheser la ha llamado «escotoma centelleante hemiápica». Airy «Teikopsia» aludiendo á las líneas quebradas que limitan el escotoma,

(1) Ch. Féré: Contribution à l'étude de la migraine ophtalmique. Revue de Médecine, première année Août. pág. 625, 1881.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-02-22 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

D. FRANCISCO MUÑOZ Y MIGUEL
† 14 de Enero de 1884.