Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-07-22 00:00:00), página 38

Por lo tanto, esta observacion no puede servir á Verneuil para su tesis.

El Sr. Verneuil: No miro como constante la agravacion de los estados constitucionales, por las heridas ó operaciones, ni me atribuyo el descubrimiento de esta opinion. Lo he repetido ya muchas veces. O la herida y la diatesis evolucionan aisladamente, ó el traumatismo influye en la diatesis, ó la diatesis influye en el traumatismo. Los efectos no son constantes; por eso no quiero generalizar, no quiero hacer una ley; sería prematuro.

El Sr. Verger: Es indudable que la tuberculosis pulmonar se agrava por las operaciones. Un enfermo tenia un tumor blanco supurado en la rodilla; tuberculosis pulmonar, en tercer grado: se le amputó la pierna sin resentirse lo más mínimo por el pronto. Murió tres meses después por agravación de la lesion pulmonar. En Agosto de 1831 pude observar un caso análogo con amputacion de pierna.

¿Sucede lo mismo cuando se extirpa un cáncer superficial ó de los miembros, en un enfermo atacado de cáncer visceral? Creo que carecemos de datos precisos en este respecto. A las operaciones paliativas en el cáncer del recto sobreviene un alivio pasajero, pero esto carece de la fuerza necesaria. Cuento con algunos casos prácticos, en que la ablacion de un cancer superficial, ha apresurado la marcha de los cánceres internos. Ejemplo: sarcocele perfectamente limitado: nada, ni sospechas en otros órganos; castracion; curacion. Pero muy pronto aparecieron dolores renales y muerte por caquexia. En la autopsia, hígado canceroso; invasion de los ganglios abdominales. En la Memoria de Picard, sobre el sarcocele y la tisis cancerosa, se registran hechos semejantes.

Y llegamos á las albuminurias y á los diabéticos. Un hombre con fractura complicada de herida en el codo, y una exorciacion en la pierna que causó un flemon difuso; albúmina en la orina. Dieta lactea; disminucion de la albúmina; mejora del codo y de la pierna. Un hombre de treinta y tres años, con nefritis parenquimatosa, sufrió una quemadura de 3.º y 4.º grado en el dorso y en las nalgas. Anuria pasajera; cuando la orina reapareció, no contenía albúmina.

Como se ve, pues, el traumatismo no ejerce, por lo general, sino una accion muy ligera.

La tienen algo mayor en la glucosuria, pero yo que admito esto como indudable, no he podido ver ningun caso.

Respecto de las lesiones del hígado, conocemos ya el enfermo de Verneuil, que padeció una mutilacion del dedo grueso del pie, con absceso de la fosa iliaca, y cuya incision dio salida á dos litros de pus. Al cabo de cuatro ó cinco dias, tumefaccion del hígado con coloracion negra de las orinas, y tinte amarillo de la piel. En la autopsia se reconoció una cirrosis atrófica. La peritonitis habia sido precedida por la lesion del hígado, pues habia ascitis é hipertrofia hepatica, cuando se presentó la inflamacion del peritoneo. La enfermedad hepatica, se agravó por el absceso del psoas. Por lo tanto, las lesiones de los órganos deben tenerse muy en cuenta al formular el pronóstico de las operaciones.

El Sr. Richelot: Tengo un caso muy notable y oportuno en la ocasion presente. Hombre de sesenta y cinco años, diabetico y artrítico, que habia padecido fiebres intermitentes; tenia un cáncer de la cara interna del carrillo: 100 gramos de azúcar próximamente en las veinticuatro horas. El tratamiento