Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-09-22 00:00:00), página 38

hice la trepanacion. Despues de practicada ésta, el enfermo fué mejorando durante algun tiempo, pero le quedó todavía cierta dificultad de recordar las palabras. De pronto aparecieron nuevos accidentes, semejantes á los de 1876, y el enfermo cayó en un grave estado; el Sr. Le Dentu fué llamado en su auxilio. El mercurio y el ioduro de potasio á altas dosis causaron una curacion completa; solamente de tiempo en tiempo presenta el enfermo cefalalgias, que muy pronto calma el ioduro de potasio. Pero tégase entendido que se había ensayado el tratamiento especifico antes de recurrir á la trepanacion, y que no había dado resultado alguno; con este motivo, me he preguntado cuál ha podido ser en este caso el influjo de la operacion: ¿es posible que el tratamiento especifico haya obrado suprimiendo el exóstosis, ó tambien que no haya ejercido la menor influencia, sobreviniendo la curacion por la evolucion espontanea de la enfermedad?

Gangrena de ambos pies en un individuo diabetico y paludizado. Amputacion. Curacion. — Esta comunicacion del Sr. Chauvel se refiere á un sujeto de cincuenta y un años que, atacado de una perniciosa paludica de forma delirante, fué conducido al hospital: el examen de sus orinas, acusó la presencia de azúcar. Cuatro meses más tarde, sobrevino una gangrena de los dos pies y una glucosuria extraordinaria. La amputacion de un pie fué seguida de una mejoría del estado general y de notable disminucion de azúcar en la orina; este resultado animó al Sr. Chauvel á amputar el otro pie, y al punto de amputado, desapareció el azúcar rápidamente y el enfermo curó.

Para el Sr. Deemler, que es quien dio cuenta de esta observacion, se trataba aqui de una gangrena en un caquético por paludismo y de una glucosuria consecutiva á la gangrena, opinion corroborada por el hecho de haber desaparecido tan pronto como se hizo la amputacion. Por otra parte, se deduce de las observaciones de Demler que el paludismo y la glucosuria no coinciden casi nunca. Ante un enfermo atacado de glucosuria y de gangrena, surgirá el problema de si aquella es primitiva ó secundaria, si realmente hay diatesis ó si sólo hay apariencia de ella, todo lo cual modifica considerablemente las indicaciones operatorias.

El Sr. Chauvel opina que en este caso no es lógico negar rotundamente que la glucosuria haya precedido á la gangrena; pero que de todos modos, la observacion es interesante por suspenderse la glucosuria al punto de haber operado. Ello indica que en la práctica no debe desmayarse, y que no siempre, aun en las peores circunstancias, ha de ser el trauma funesto á los diatésicos; sólo falta rasgar el velo que todavía cubre esta cuestion. Las causas que hacen pasar del mal al bien al influjo del traumatismo en los estados diatésicos: el mecanismo en virtud del cual obran esas causas, son problemas irresolutibles por hoy, porque los hechos aparecen contradictorios, según que se trate de cancerosos ó de tuberculosos. Estos mueren por lo general á consecuencia de procesos tuberculosos, al paso que los cancerosos sucumben por complicacion ó por enfermedad intercurrente; la pulmonia bastarda, por ejemplo.

Intervencion quirúrgica en los tumores de la vejiga del hombre. — El Sr. Bazy: El punto de partida de esta Memoria es una observacion de fungus de la vejiga de marcha rápida, y operado por mí el 20 de Diciembre.