ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-08-22 00:00:00), página 29

que vale más no comentarla. Muchas palabras y poca gana de hechos.

Como Pasteur no es hombre que se duerme, hizo que Roux, su ayudante, que había de acompañarle á Turin, se ejercitase en este género de prácticas, para lo cual se hicieron inoculaciones diversas con la sangre recogida en el corazon de un carnero muerto hacia veintiseis horas de carbunclosis, sangre que era á la par carbunclosa y séptica. Inoculada la sangre directamente, se produce el carbunclo, la septicemia ó ambas cosas á la vez, según la receptividad del animal y según el desarrollo de uno y otro microbio. Si se separan ambos microbios, cultivando unas siembras en el aire y otras en el vacío, pues aquél desarrolla la bacterídea y mata al vibrion, y viceversa, se produce á voluntad y de un modo seguro, ora la carbunclosis, ora la septicemia.

Con esta sangre doblemente infecciosa hicieron sus experimentos los mencionados veterinarios, y, por lo mismo, los hicieron mal. Pasteur les da una nueva lección que no deben olvidar.

REVISTA ESPAÑOLA.

PERIÓDICOS.

Neurosis bronquial ocasionada por la combustion del cok.—El Dr. D. Leandro Urrecha refiere en La Oftalmología práctica el siguiente caso:
Una señora, de treinta y dos años, bien constituida y sin antecedentes morbosos de familia, ni individuales, encontrábse en el puerperio de su sexto parto, sin que en los dos primeros días ocurriese nada de notable.

En la noche del tercero, es llamado con urgencia el Sr. Urrecha, y se encuentra á la enferma sentada en la cama con el semblante livido, la mirada inquieta, los ojos saltones, y todos los síntomas de un acceso de ortopnea de los más graduados, que cedió con sólo abrir las ventanas para que entrase el aire puro. En la noche del cuarto día se presentó un acceso semejante, lo que hizo pensar en una intermitente palúdica; por fin se repitió á la siguiente noche el tercer acceso, y recordando el Sr. Urrecha otro caso semejante, en que el acceso de asma era provocado por la combustion del cok, y pudiendo en el presente influir esta causa, pues que en la habitación de la parturienta estaba encendida una chimenea de cok, de noche y día, ordenó que se la trasladase á otro gabinete, y que no se encendiese en el lumbre de ninguna clase, con lo cual no volvieron á repetirse los accesos.

Este hecho clínico es una prueba evidente, que viene á sumarse á otras varias, en apoyo de los accesos de asma llamada esencial.

El jequirity contra las granulaciones palpebrales y el panus
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-08-22 00:00:00), página 3

recen de preferencia en la región inter-aritenoidea, cuerdas vocales y en la inserción posterior de éstas. Son pequeñas, irregulares, de fondo sucio ó grisáceo, áspero ó elevado, y rodeadas de una ligera areola inflamatoria; están tapizadas de moco ó pus viscoso, unas veces aparecen como ligeras exfoliaciones de la mucosa, otras, tienen un aspecto fagedénico.

En los individuos que padecen tisis pulmonar se observa un enrojecimiento de la mucosa laringea, con ulceraciones superficiales en la parte posterior y cara anterior de la epiglotis; todas las partes de la laringe conservan sus dimensiones normales; no hay, ni deformidad, ni hipertrofia, ni excrescencias. Algunos patólogos consideran debidas estas lesiones á una irritación ocasionada por los espuntos pulmonares.

6.º Pseudo-tubérculos miliares.—Ciertos autores, Isambert, Fauvel, Stoerk, etc., manifiestan haber observado algunos, aunque en contadísimos casos, de granulaciones miliares de la laringe, otros como Heinze y Beverley Robinson, han demostrado que estas pretendidas granulaciones miliares son foliculitis supuradas, debidas al depósito de sustancia tuberculosa.

Pronóstico.—Respecto al pronóstico de la tuberculosis laringea, las opiniones varían, aunque la generalidad de los especialistas se inclinan en un sentido desfavorable, hasta el punto que Morell-Mackenzie dice, que «es muy dudoso que haya quien se atreva á citar una curación absoluta.» En el último Congreso de Laringología de Milan, hubo algunos distinguidos especialistas que se declararon partidarios de la curabilidad de la tisis, entre ellos el Dr. Ariza, cuyos trabajos, en este asunto, hacen que su opinión sea de gran valor. Nuestro compatriota ha demostrado, por medio de datos histológicos y sobre todo clínicos, la curabilidad de las laringitis fínicas.

Tratamiento.—El tratamiento de la tuberculosis laringea se divide en general y tópico; el primero, lo mismo que en la tisis pulmonar, es de suma importancia, y nunca debe olvidarse, á pesar de los brillantes resultados que se obtienen, con los medios locales como veremos más adelante.

El secreto de la curación de la tisis es, como dice el Dr. Ariza, renovar y rehacer el organismo; de aquí la benéfica influencia que tienen en este padecimiento todos los medios, tanto higiénicos, como farmacológicos, que entonen y vigoricen el organismo, favoreciendo la nutrición.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-08-22 00:00:00), página 33

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 22 de Mayo, y del 5 de Junio de 1883.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR HARDY.

Zimasas (Zymase) de la leche de mujer.—El Sr. Bechamp había adelantado en la sesión anterior la idea de que en la leche de mujer existe un zimasa distinto del de la leche de vaca, no sólo por su poder rotatorio, que es mucho mayor, sino por la propiedad de trasformar la fécula en azúcar. Afir- mase más en lo dicho, pues está intimamente convencido de que la leche de mujer contiene siempre, en los distintos momentos de su secreción, esa sustancia dotada de una misma actividad, de donde deduce, que esta zimasa es únicamente producto de la función de la glándula; de ninguna manera resultado de alguna alteración que hubiera experimentado la leche al estancarse en la glándula.

Estopa para curas.—El Sr. L. Labbé había recibido la comisión de ensayar la estopa para curas, purificada y convertida en antiséptica por el ácido fénico, la cual fué enviada hace algunos meses á la Academia por el Doctor Weber.

Esta sustancia se recomienda, entre otras cosas, por su infimo precio. Casi todos los cirujanos están unánimes en desechar las hilas, pues suelen ser el receptáculo de gérmenes infecciosos. Claro está que para reemplazarlas po- drían emplearse la grasa, la lint de los ingleses, el algodón ó las piezas de la cura de Lister; pero tales medios son excesivamente caros, y más aún tratándose de la Armada. Weber y Thomas han tratado de llenar este vacío, y á este propósito, proponen un producto que es de pureza absoluta, muy elásti- co, suave al tacto, etc., etc., tal como la estopa ordinaria, purificada y someti- da á una preparación adecuada.

Las piezas de cura así preparadas gozan de propiedades antisépticas posi- tivas; absorben el pus fácilmente y le quitan todo olor. Obtiéndose por este método cicatrizaciones inmediatas casi completas. Sin embargo, es, al pare- cer, esta estopa algo más irritante que las hilas, pues con frecuencia se ob- servan algo entematosos los bordes de las heridas curadas con ella, y la supu- racion es más frecuente que con la cura de Lister. Apesar de estas restriccio- nes, cree la comisión que la estopa puede prestar excelentes servicios en ci- rugía militar; las curas pueden hacerse en seco, y reúnen las necesarias condiciones antisépticas.

Fiebres palúdicas.—El Sr. L. Colin leyó una relación acerca de una Memoria del Sr. Luc Bellos (de Atenas), en la cual se esfuerza este último en demostrar la identidad entre las variedades morbosas de las fiebres palúdi-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-08-22 00:00:00), página 34

cas observadas actualmente en Grecia y las consignadas en las obras de Hipócrates; con este motivo, y para asegurar más su identidad, ha dado á estas fiebres la antigua denominación de causus. Según él, el pronóstico de las fiebres, incluso el de las perniciosas, no se ha cambiado nada; y la química y sus preparados no han disminuido la gravedad de aquellas. En dicha Memoria se manifiesta la convicción que su autor siente en cuanto á la utilidad incontestable de esta medicación; consignanse también consideraciones originales sobre el calor febril, la acción de los baños fríos, muy diferente, por cierto, según se empleen en el período de calor ascendente, en el de estadio ó en el de descenso; y demuéstrase la frecuencia relativa en Grecia de esta fiebre hemoglobinúrica, acerca de la cual, el Sr. Karamitzas ha presentado á la Academia un interesante trabajo.—A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 9 y 16 de Mayo de 1883.

PRESIDENCIA DEL DR. GUÉRIN.

Influjo de los traumatismos en los estados patológicos.—El señor Verneuil: No he dicho que el traumatismo agrava siempre las propatías ó protopatías, sino que puede ejercer y ejerce á menudo, una acción poderosa en esas enfermedades: esa acción puede ser saludable ó perjudicial. El enfermo del Sr. Redard sucumbió á una agravación de la propatía renal. No hay discrasia ó afecion orgánica alguna, que no pueda ser agravada por el traumatismo. La agravación de la tisis pulmonar, es un hecho indiscutible. Según C. Leroux las amputaciones de los miembros en los enfermos de pecho, aceleran el curso de las lesiones torácicas en la mitad de los casos. Conocidas son de todos, por otra parte, las íntimas relaciones que hay entre las contusiones del escroto y la tuberculización del testículo. De día en día, se viene admitiendo el poder patogénico del traumatismo en las sinovitis articulares ó tendinosas de los escrofulosos, en los abscesos óseos, en las osteo-artritis tuberculosas, y hasta en el mal de Pott. Considerárase asimismo una resonancia del traumatismo, si bien algo dudosa, esas meningitis tuberculosas que estallan poco tiempo después de una operación poco importante. Las operaciones no cruentas, y aun las lesiones traumáticas subcutáneas, pueden obrar de la misma manera. La intensidad de la agravación por influjo del traumatismo, mide más grados con respecto al cáncer, que al tubérculo. La herida directa de un neoplasmia ocasiona el acrecentamiento lento; lo mismo sucede, cuando se practica la ablación incompleta de un tumor maligno. Los cánceres viscerales, desconocidos al practicar una operación cualquiera, adquieren á partir de este momento un desarrollo excesivo. Citaré para terminar, ejemplos de afecciones crónicas de los órganos principales como el cerebro, pulmón, hígado, corazón, riñones, que al igual de las enfermedades diatésicas, se empeoran con la acción del traumatismo: así sucede con las enfermedades latentes del cerebro, con las cardiopatías, enfermedades del hígado, y otras que se agravan bruscamente por una operación.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-08-22 00:00:00), página 36

hice otra sutura en la parte profunda poniendo la herida al abrigo de todo peligro.

Debe tenerse mucho cuidado que las suturas uterinas no estén en contacto con una herida próxima del ligamento ancho, por ejemplo: Spencer Vells, recomendaba que se suturassen también las heridas de este ligamento, al paso que los antiguos aconsejaron que se pediculizara la matriz. Pues bien; entre estos dos métodos hay uno intermedio: pediculización, cauterización, y nada de fijar el pedículo hacia fuera. Sin embargo, este procedimiento tiene el inconveniente de producir algunas veces hemorragias.

El Sr. L. Championniere: El método de pediculización hacia fuera, no se halla tan abandonado como ha dicho Terrillon. En una ocasión extirpé de este órgano un tumor de 7 kilogramos; la enferma curó, si bien habiendo fijado el pedículo en el exterior. Hice la ablación de otro neoplasma de 2 kilogramos, en otra mujer; el pedículo quedó dentro del vientre, y sin embargo, la enferma murió. Casos hay en que es indispensable la sutura de los colgajos para evitar la hemorragia.

El Sr. Poiailon: Desearía que se me dijera si la sutura de los colgajos evita las hemorragias y si las arterias uterinas gruesas quedan obliteradas por pequeñas suturas. El procedimiento de Schroder no debe ser aplicado, sino á la parte inferior del útero teniendo cuidado de ligar los vasos gruesos.

El Sr. Horteloup: He visto un caso en el cual, por la distensión producida al traer el pedículo hacia afuera, se desgarraron las venas, sobreviniendo una hemorragia violenta.

El Sr. Lee: La general tendencia de hoy en la histerotomía se encamina á reducir el pedículo. Hay observaciones, en las cuales, á pesar de las suturas de Schroder, se produjo un derrame sanguíneo y otros accidentes.

El Sr. Terrillon: Los cirujanos reducen el pedículo siempre que es posible. El peligro de la reducción es la hemorragia, de suerte que se hace preciso multiplicar las ligaduras. Puede hacerse, sin embargo, la ligadura elástica, y abandonarla en el vientre.

El Sr. Pozzi: La ligadura elástica ha sido intentada por muchos cirujanos, pero se han apresurado á abandonarla, en vista de que no ha dado resultados satisfactorios.

Aparato para el tratamiento de las fracturas de la clavícula.—El Sr. Larger (de Maison-sur-Seine), presentó un vendaje de su invención para el tratamiento de esas fracturas.

Extracción del astrágalo á consecuencia de una osteitis tuberculosa no supurada.—Curación.—El Sr. Robert presentó un enfermo de 25 años, á quien practicó esta operación, la cual dió tan buen resultado, que el operado ha podido caminar seguidamente dos kilómetros, sin haberse cansado y sin resentirse la articulación.—A. Espina.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-08-22 00:00:00), página 37

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES.

Sesión celebrada el día 12 de Junio de 1883.

PRESIDENCIA DEL DR. JOHN MARSHALL.

Sobre el bacillus de la lepra.—El Dr. G. Thin manifestó haber encontrado el bacillus de la lepra indicado por Hauseu, Cornil, Suchard, Majochi, Pellizzari y Koebner, en varios casos, siendo en todos ellos uniforme su tamaño y disposición. En la infiltración leprosa del tubérculo de la lepra son muy frecuentes, y cree que en la piel siempre están contenidos en las células, cuyo tamaño no excede de los glóbulos rojos de la sangre. El sitio predilecto del parásito en la piel es la parte profunda del corion, menos provista de vasos sanguíneos.

El Presidente manifestó la gran importancia que tenía el hecho de haberse descubierto el mismo parásito en los casos de lepra observados en tan distintas regiones, lo cual hace presumir que sea el carácter específico de la enfermedad.

Sobre la urticaria pigmentosa.—El Dr. T. Colcott Fox dijo había observado un nuevo caso de esta rara afección. El examen histológico demostró que la lesión, tanto en este caso, como en otros tres observados por el doctor Tilbury Fox, era de naturaleza idéntica á la urticaria. La pigmentación es debida á dos causas: á la disgregación de los glóbulos sanguíneos extravasados y á los desórdenes hepáticos.

El Dr. Thin manifestó haber observado un caso de este género. El neoplasmá, que á su juicio no es un tubérculo, sino tejido gránuloso, se compone de una infiltración celular debajo de la capa papilar. Duhring admite dos formas de esta enfermedad: una con infiltración y otra sin ella; una unida á la urticaria y la otra no.

Doce casos de neoplasmas de la vejiga de la orina.—Sir H. Thompson refirió 12 casos de este género, cuyas particularidades pueden verse en el siguiente cuadro:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-08-22 00:00:00), página 38



    Núm.
    Edad.
    Duración de los síntomas.
    Primer signo observado.
    Resultado del examen de la orina.
    Complicación con cálculos.
    Naturaleza del tumor.
    Resultado de la operación.

    1
    29 años.
    3 1/2 años.
    Sangre en la orina.
    No se examinó por creerse que se trataba de un cálculo enquistado.
    Un pequeño cálculo de oxalato y fosfato de cal.
    Papiloma.
    Curación.

    2
    30 »
    6 »
    Idem.
    Idem.

    Papiloma viloso.
    Falleció a los pocos días; no se hizo autopsia.

    3
    46 »
    1 »
    Micción frecuente; después sangre.
    Muchas y grandes células.

    Fibro-sarcoma.

    4
    52 »
    5 »
    Sangre en la orina.
    Madejas de células fusiformes.

    Papiloma viloso.
    Mejoría; segunda operación a los seis meses; curación. Se perdió de vista.

    5
    67 »
    6 »
    Idem.
    Idem.
    Un pequeño cálculo de ácido úrico.
    Papiloma.

    6
    67 »
    3 »
    Idem.
    Numerosas fibras y células fusiformes.

    Epiteloma viloso.
    Reaparición del tumor.

    7
    67 »
    7 »
    Idem.
    Neoplasma viloso marcado.

    Papiloma viloso.
    Curación.

    8
    64 »
    1 »
    Idem.
    No se observó nada.

    Tejido normal de la vejiga de estructura vilosa.
    Falleció a los dos meses.

    9
    65 »
    7 »
    Idem.
    Grandes células fusiformes.
    Cálculo en el riñón izquierdo; pielitis.
    Papiloma viloso.
    Falleció a los tres días con anuria.

    10
    53 »
    2 1/2 »
    Micción frecuente y dolorosa; sangre en el último período.
    Nada de anormal.

    Cáncer viloso.
    Falleció a los pocos días.

    11
    65 »
    1 »
    Sangre al final.
    Fibras y células oblongas numerosas.

    Tejido idéntico al de las paredes de la vejiga y pequeños neoplasmas vilosos.
    Falleció a los catorce días por aniquilamiento.

    12
    56 »
    2 »
    Dolor primero, sangre después.
    No se observó nada.

    No se extirpó el tumor por completo, sino una parte, que se asemejaba a una hipertrófia de la capa submucosa de la vejiga; ningún neoplasma viloso.
    Se corrigieron los síntomas sin duda a causa del desagüe de la vejiga.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-08-22 00:00:00), página 39

Estos doce casos recayeron dos en mujeres (2 y 9) y el resto en hombres.

El Dr. Pavy dijo que la generalidad de estos casos se hallan dentro de los límites de la cirugía, pues los medios médicos estípticos son ineficaces.

El Dr. Berkeley Hill manifestó que desde la última discusión había operado tres casos, curando uno, mejorando otro y falleciendo el tercero. Se congratula de haber oído que Sir H. Thompson no cree necesario extirpar todo el neoplasma para el buen éxito de la operación, pues en sus casos ha debido de suceder así. Quizá pueda conseguirse esto con instrumentos más perfectos; pero en la actualidad es muy fácil, no teniendo sumo cuidado, arrancar un trozo de la vejiga.

El Dr. Morgán refirió haber operado un caso de neoplasma de la vejiga. El enfermo mejoró; pero reapareció el neoplasma y produjo la muerte por hemorragia.

Sir H. Thompson dijo que estos casos son más numerosos de lo que á primera vista parece. Antes eran tratados al principio por el médico, después por el cirujano, que no encontrando cálculo en la vejiga, no volvía á ocuparse de ellos, falleciendo á causa de hematuria, cree que cuando no se trata de afec- ciones malignas pueden curar la mitad de los casos por medios quirúrgicos.

F. TOLEDO.

ACADEMIA DE MEDICINA DE NUEVA-YORK.

Sesion del 18 de Enero de 1883.

Hemorragia puerperal secundaria.—El Dr. Paul Mundé leyó una comunicación acerca de este asunto, basada en una observación clínica, cuyos puntos más interesantes fueron:

1.º Las causas de la hemorragia puerperal secundaria que pueden ser: constitucionales; hemofilia, emersión mental, enfermedad funcional del hígado, abuso de los estimulantes, etc. Locales: contracciones irregulares é ineficaces del útero, coágulos en la cavidad uterina, presencia en ésta de pedazos de placenta ó de membranas, retroflexion del útero, laceración de la vagina ó de la vulva, laceración ó erosión del cuello de la matriz, tumores malignos de éste, plenitud del recto, etc. Hay que agregar además la distensión de la vejiga, los miasmas palúdicos, los trastornos febriles y principalmente las enfermedades de la superficie interior del útero, como la endometritis.

2.º La fecha en que sobreviene la hemorragia después del parto; que varía mucho según las condiciones de éste, las precauciones que se hayan tomado en su tercer período y durante el puerperio, y otras circunstancias accidentales. Baster refiere casos de hemorragia á las cinco ó seis semanas después del parto, y Helfer habla de una ocurrida á los cuatro meses.

3.º La importancia de la hemorragia secundaria depende en parte de la cantidad de sangre perdida y en parte de su origen. Cuando depende de una atonía temporal del útero es menos grave que cuando es debida á la putrefacción de la placenta ó trombus uterino, ó á la rotura de una vena dilatada. La presentación de una hemorragia después de dos semanas del parto es muy rara.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-08-22 00:00:00), página 4

La vida del campo figura entre las causas higiénicas de mayor importancia. En España tenemos excelentes estaciones, tanto de invierno como de estío, donde pueden encontrar las tísicos un clima, el más apropiado para entonar y vigorizar su quebrantado organismo. El Dr. Ariza recomienda, entre otros puntos, puntos la provincia de Guipúzcoa, y creo que con gran razon, pues con dificultad podrá encontrarse punto alguno donde el clima sea más benigno y menos expuesto, á buscar transiciones atmosféricas. Alicante, Málaga otra porción de puntos de la costa del Mediterráneo, son también excelentes para residencia de invierno.

El enfermo debe condenarse casi á un silencio absoluto para fatigar lo menos posible su laringe enferma; debe abstenerse del tabaco, de aspirar gases ó polvos irritantes, etc.

El número de sustancias medicamentosas empleadas contra la tisis laringea, en innumerable, una verdadera polifarmacia; muchas de ellas son, si no perjudiciales, inútiles, así que sólo indicaremos las más convenientes. No podemos, sin embargo, dejar sin advertir los funestos efectos del opio, del que tanto se abusa para calmar la tos y hacer que el enfermo concilie el sueño. El opio tiene, entre otros funestos efectos, el de disminuir y depravar el apetito, y esto en una enfermedad «en la que el no comer es morir» como dice con tanta razon el Dr. J. H. Bennet.

Fosfatos é hipofosfitos de cal y sosa. — Tanto los hipofosfitos, como los fosfatos, tienen una accion idéntica, pues según Rabuteau, los hipofosfitos se transforman al fin en la economía en fosfatos; son preferibles los de bases de cal; los hipofosfitos tienen sobre los fosfatos la ventaja de ser más solubles, pero su accion, como hemos dicho, es idéntica.

Los estudios de Boussingault, Corenwinder y G. Ville, han demostrado las ventajas é importancia del fosfato de cal para la vida de las plantas. En el organismo humano el fosfato de cal es más abundante en las exudaciones plásticas y en los líquidos en que hay un desarrollo activo de elementos celulares. Según Schmidt, para que se desarrollen nuevos tejidos es necesaria cierta cantidad de fosfato de cal.

En la tisis, ademas de mejorar la nutricion, favorece la degeneracion cretácea de los tubérculos, uno de sus medios de curacion.

Segun el Dr. Ariza, el fosfato de cal está indicado en las larinigofimias de forma hipertrófica y vegetante, que se acompañan de una secrecion escasa sin síntomas inflamatorios.