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cuarto ventrículo (vértice del calamus scriptorius) la seccion de la médula espinal á distintas alturas, el envenenamiento de la sangre por el curare, sosteniendo las funciones respiratorias de una manera artificial, produce una diabetes. En todos estos casos el azucar que se acumula en la sangre es glucosa.

2.º Segun Claudio Bernard (1), la causa de la diabetes es un aumento de la funcion glucogénica del hígado, consecutivo á una congestion activa de esta viscera, dependiente de la parálisis de sus vaso-motores.

3.º Schiff (2) arguye que una hiperhemia producida por la parálisis bastante extensa de los nervios vaso-motores, forma un fermento que no se encuentra en la sangre normal y que convierte la sustancia glucogénica en azucar.

4.º Pettekofer y Veit (3) manifiestan que la causa de la diabetes es una síntesis normal de la sustancia glucogénica del hígado, suprimiéndose ó retardándose la oxidacion del azucar, producido por la menor oxidacion de la sangre.

5.º Tocherinow (4), que considera el hígado como un órgano destructor del azucar, cuya funcion fisiológica es la metamorfosis del azucar en sustancia glucogénica, cree que en la diabetes disminuye la influencia oxidante del hígado.

6.º Segun Pavy (5), la causa de la diabetes en el hombre es una dilatacion paralítica de los vasos del hígado.

7.º Trumet de Fontarce (6) cree que la diabetes verdadera es de origen paralítico, dependiendo de la dilatación é hiperhemia de los vasos del hígado, consecutiva á la pérdida del estímulo contráctil de los nervios vaso-motores.

8.º Senator (7) supone que la diabetes puede ser debida: 1.º á un aumento anormal del azucar en el quilo ó sangre de la vena porta ó de ambos. Este exceso depende de una metamorfosis deficiente de ácido láctico del azucar en los intestinos, ó de una absorcion demasiado rápida de dicha sustancia; 2.º la causa de la diabetes es una aceleracion anormal de la circulacion en la vena porta, por cuya causa la mayor parte del azucar procedente de las sustancias amila-

(1) OTTO TUNKÉ: Op. cit., pág. 154.
(2) Ibid.
(3) Ibid.
(4) Ibid.
(5) SENATOR: Op. cit., pág. 484.
(6) TRUMET DE FONTARCE: Pathologie clinique du gran simpatique, Paris, 1880. pág. 212.
(7) W. T. LOEBISCH: Anleitung zur Harnanalyse, 1881, pág. 273.
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ceas penetra en el hígado. Desde este órgano es transportada á la circulacion sin convertirse en sustancia glucogénica; 3.º la causa es una diminucion del poder para descomponer el azucar que se introduce en la circulacion general.

9.º Zimmen (1) llama la atencion sobre el hecho de que hasta ahora al estudiar el origen de los diabetes no se ha hecho caso de los músculos donde se forma azucar y sustancia glucogénica; el músculo mientras está en reposo se apropiá los hidruros de carbono bajo la forma de sustancia glucogénica; al contraerse la sustancia glucogénica se convierte en azucar que despues se transforma en ácido sarcoláctico, y por último, en ácido carbónico y agua. Que el músculo destruye al contraerse el azucar que circula con la sangre, lo demuestra el hecho de curarse algunos diabéticos sólo con un ejercicio moderado.

10. Cantani (2) dice que la diabetes sacarina es una enfermedad de la nutricion, en la cual, aun cuando no se forma en exceso azucar en la sangre, no se consume en el organismo, bien porque falte el fermento oxidador, ó porque obre de una manera anormal sobre el azucar, metamorfoseándola de manera que no puedan obrar sobre ella las fuerzas oxidadoras del organismo. Segun Cantani, el azucar de la sangre en los diabéticos es distinta á la que existe en estado normal.

(Traducido del New York Medical Journal, por F. Toledo.)

REVISTA ESPAÑOLA.

PERIÓDICOS.

Tratamiento de la triquinosis por el alcohol. — Se ocupa el doctor Ferrer Genoves en nuestro apreciable colega la Gaceta de los Hospitales, de Valencia, de un caso de triquinosis curado con el alcohol.

El enfermo era un joven de veintitres años, en el que la enfermedad revistió mayor intensidad que en los demas atacados de que el Sr. Ferrer estaba encargado. El 4 de Mayo se encontraba en el periodo agudo de la miositis triquinosa. El decúbito supino que el enfermo guardaba era el propio de la forma grave de la enfermedad, sin poder doblar el tronco, ni poner en flexion los

(1) Loebisch: Op cit., pág. 270.
(2) Ibid.
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y blanquecina como la que queda después de hacer uso del amigdalotomo ó bisturí, y aplicar luego superficialmente el termo-cauterio, sin que se vertiera una sola gota de sangre.

(Véase el grabado de la parte seccionada, tamaño natural, que fue dibujado por el mismo enfermo.)

Hizo uso todo aquel día de gargarismos con agua fría y después emolientes, cediendo toda molestia á los cinco ó seis días, y quedando el resto de la amígdala al nivel de los bordes internos de los pilares derechos del velo del paladar.

AMÍGDALA IZQUIERDA.—Siguiendo el procedimiento de Krishaber, introduje en la primera sesión la aguja que lleva su nombre, aplicada al mango del termo-cauterio de Paquelin, y puesta al rojo cereza, seis veces en la amígdala, siguiendo una línea vertical distante del borde libre de la glándula, como seis milímetros. Aconsejé gargarismos, primero de agua fría y después de templada, para evitar y combatir la inflamación ligera que sobrevendría en cada punto cauterizado, y que volviera á la consulta pasados tres ó cuatro días para esperar la caída de las escaras.

El enfermo, que al ver el platino de la aguja al rojo y pensar que iba á llegar con él hasta su garganta, se asustó y se oponía á esta operación, reclamando la que se había empleado en su otra amígdala, vencidos sus temores, aseguró no había sentido apenas las cauterizaciones, y las prefería con mucho á los toques anteriores de tintura de iodo. Hasta tal punto es indolente este procedimiento.

A los cinco días, que habíanse ya desprendido completamente las escaras, practiqué segunda cauterización de igual manera y en el mismo punto, penetrando más profundamente; logrando á las cinco sesiones que se desprendiera la parte de amígdala que había intentado destruir.

Esperé entonces á la cicatrización completa de la superficie de cauterización resultante, y cuando se hubo verificado, quedó esta glándula sin sobresalir de los pilares más que dos ó tres mamelonicitos, correspondientes, sin duda, al espacio comprendido entre puntura y puntura. Con la misma aguja, pasada entonces de plano, cautericé estos mamelones, quedando igual la superficie interna de la amígdala.

Mucho tiempo después tuve ocasión de examinar la garganta de este enfermo, que ya no lo era, hallando que las amígdalas, lejos de adquirir más volumen, habían disminuido, escondiéndose entre los pilares, sobre todo la derecha.
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REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 5 y 12 de Junio de 1883.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR HARDY.

Larva del ástere humain, procedente del Brasil. — El Sr. Laboulbène: Trataré de un parásito del Brasil que hace muy poco ha sido observado por la primera vez vivo, en Francia, y aun puede decirse que en Europa. Hace ya algun tiempo que Hardy me remitió una larva encontrada en un tumor de la lengua de una mujer; era la larva viva de ese famoso ástere humano, acerca de cuya naturaleza se ha discutido tanto. — Los caracteres de esta larva son patognomónicos: acusan al gusano macaco de Cayenne.

La posesión, rara desde luego, en Paris del parásito del Brasil, me indujo á esperar la metamorfosis favoreciendo su desarrollo, para lo cual coloqué cuidadosamente esa larva, en el pequeño invernadero que se encuentra á lo largo del Boulevard de San German. Desgraciadamente no logré mis deseos, pues la larva murió.

Esto no obstante, no desconfiemos de ver los parásitos americanos, los parásitos de la zona tórida entre nosotros, y de tener ocasión de hacer un estudio personal y detenido de ellos. Lo rápido de la navegación actual pondrá en nuestras manos esos trabajos, de suerte que en adelante contaremos para esos parásitos con un poderoso medio de diagnóstico y de tratamiento.

El Sr. Colin: Las larvas de ástere pueden hallarse muchas semanas sin cambiar de estado, sin desarrollarse, de modo que podemos encontrarlas con caracteres de tales en el ganado americano importado en Francia.

Naturaleza de la albuminuria. — El Sr. Semmola: Han pasado veintidos años desde que presenté á esta Academia un estudio de la naturaleza de la albuminuria; creía entonces que la calidad de la misma albúmina podría servirnos para diagnosticar la albuminuria protopática y la deutropática ó sintomática. Posteriormente, á los seis años, he vertido de nuevo las mismas ideas y apoyándolas en nuevos experimentos.

Mi opinión es que la enfermedad de Bright es desde un principio una enfermedad general. Hay una diferencia muy saliente entre la albuminuria brightica y la albuminuria del embarazo, por ejemplo. La bilis de aquellos enfermos contiene una notable cantidad de albumina; en el líquido biliar de los que no padecen la enfermedad de Bright no se encuentra esa sustancia. Asimismo, en los brighticos, la saliva, el sudor, la sangre, los humores, todos, en una palabra, llevan consigo albúmina. La cantidad de urea disminuye desde el comienzo de la afección.

Me propongo demostrar entre otras cosas, que la eliminación de orina por el riñón puede traer en pos de si la enfermedad de Bright; inyectando veinte
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veces cada veinticuatro horas en el tejido subcutáneo de los perros, claras ó yemas de huevos, suero sanguíneo, ó, en general, un líquido albuminoso cualquiera, habrá pasado al cabo de veinticuatro horas albúmina por los riñones y sin embargo, estos órganos no padecen la menor alteración por el momento; pero á los cuatro ó cinco días estarán hiperhemiados, encontrándose en ellos una materia granulosa amorfa, albúmina, y á los ocho ó diez atacados de degeneración amiloidea. Finalmente habrá principiado, aunque en pequeño grado, la nefritis intersticial.

En la enfermedad Bright, pues, debe entabarse la cuestión bajo el aspecto anatómico, pero preferentemente bajo el clínico y químico que darán la solución al problema.

Extirpacion total del útero por la vagina. — El Sr. Demons leyó un trabajo acerca de este particular, del cual se desprende que la extirpación total del útero por la vagina merece más atención de la que se le ha prestado en Francia, en donde se había rechazado terminantemente. La operación hecha por este procedimiento es menos grave que la practicada por la vía abdominal. La extirpación total del útero, llevada á cabo en enfermas condenadas á morir fatal y rápidamente de una manera horrible ha ido seguida de resultados satisfactorios, ha tornado la salud varias veces y aún obras una curación radical. No debe efectuarse sino en aquellos casos en que sea factible la ablación total de la lesión, ó en aquellos otros en que la extirpación del cuello uterino resultara insuficiente. Su práctica no es muy difícil si se observan ciertas reglas. La sutura de la vagina, el desagüe y las inyecciones antisépticas, forman la cura más conveniente y acabada. — A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 23 y 30 de Mayo de 1883.

PRESIDENCIA DEL DR. GUÉRIN.

Comunicacion.—El Sr. Terrier leyó una á propósito de dos interesantes observaciones del Sr. Piechaud, de Burdeos.

La primera se refiere á un epiplocele crural inflamado, que pudo ocasionar incertidumbres en el diagnóstico. Hizose una incisión como para la quelotomía, y se intentó la cura radical. El resultado fué satisfactorio.

Esta operación suscitó objeciones por parte de Gillette y Després, quienes opinan que no debe hacerse nunca la quelotomía en un epiplocele inflamado, y que la cura radical no se consigue en esas condiciones. El Sr. Després dice que ha operado una hernia intestinal estrangulada á un individuo que, un año antes, lo había sido por Perier en un epiplocele simple, y en quien se había intentado la cura radical.

El Sr. Lucas Championnière sostiene que no es aceptable oponer una fórmula general en contra de la cura radical de las hernias epiplóicas; á pesar de la opinión de Després, la experiencia ha demostrado en contra que la cura radical de las hernias inflamadas se obtiene con frecuencia.
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El Sr. Tillaux: Como que una operacion no podría resistirla acaso un niño de dos años, soy muy poco partidario de ella.

El Sr. Gueniot: En casos de este género, el problema de la operacion está subordinado á la alimentacion. Segun esto, la mejor manera de efectuarse ésta, consiste en conducir á la mayor profundidad posible de la faringe la extremidad del largo pico de un vaso ó de una pezonera artificial; de esta manera se podrían sostener las fuerzas de los niños hasta la edad en que estuvieran en disposicion de resistir las operaciones.

El Sr. Duplony repitió que el niño se alimenta muy mal y que su vida está comprometida.

El Sr. Farabeuf dijo que por qué no se utilizaba la sonda esofágica.

El Sr. Verneuil: Aceptaria de muy buen grado ese proceder, porque por él he alimentado un niño de ocho dias; y aunque el ensayo no ha sido muy victorioso que digamos, sin embargo me propongo ponerlo en práctica de nuevo.

Para el Sr. Gueniot, por el contrario, no es práctico ese método, porque exige la introduccion de la sonda muchas veces por dia.

El Sr. Lannelongue: He empleado la sonda como costumbre corriente en niños de cuatro á cinco años, y no sé por qué esto no había de dar buenos resultados en el pequeño enfermo de Duplony.

El Sr. Trelat: Sólo la experiencia puede decidir la cuestion. He tenido ocasión de alimentar por mí mismo y suficientemente á niños que tenian boca de lobo, empleando la pezonera artificial. Convencido de la utilidad de sus servicios, recomiendo su empleo.

Artroclasto.—El Sr. Robin (de Lyon) presentó, con ese nombre, un instrumento destinado á practicar el enderezamiento en las anquilosis de la rodilla.—A. Espina.

ACADEMIA DE MEDICINA DE NUEVA-YORK.

Sesion celebrada el 22 de Febrero de 1883.

Una enfermedad de los niños confundida con la malaria.—El Dr. Barrall leyó una comunicacion en la cual trata de una enfermedad de la infancia que presenta los siguientes caracteres: Los niños de uno ó dos años, y algunas veces de más edad, empiezan de pronto ó gradualmente á sentirse indisputados, se ponen pálidos y luego amarillentos, tienen la piel ardorosa y seca, irritable el estómago y padecen estreñimiento ó las evacuaciones alvinas son escasas y poco coloreadas. Esta es la forma benigna de la enfermedad; si no se alivia, van acentuándose los sintomas; la piel se pone muy amarillenta, el pulso frecuente, la temperatura se eleva, y se presentan dolor de cabeza intenso, castañeteo de dientes y en algunos casos delirio. El apetito, unas veces es voraz, otras se pierde por completo. La irritabilidad gástrica varia, desde las náuseas á los vómitos tenaces é incorcibles. Sobrevienen repetidos escalofríos; la orina contiene abundancia de uratos, y se presentan fenómenos laringeos de opresion.

Se han asignado como causas de esta enfermedad la mala alimentacion, la
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chos por los legisladores para evitar el mal, y que la reforma debía venir de mejor educacion del pueblo y del cuidado excesivo de los médicos para apreciar y reconocer las enfermedades sifilíticas en todas sus fases. Una blenorragia y un chanero blando son tan frecuentes, que su diagnóstico se hace con menos dificultad que el de las mismas manifestaciones sifilíticas, conociendo éstas desde el principio y combatiéndolas con energía, los peligros de la propagación se disminuirán notablemente y se satisfará una de las necesidades de restringir la prostitución.

El Dr. Sturgis resumió la discusión expresando las dificultades de educar al pueblo y en el sentido de reglamentar y reprimir este terrible mal.

AVELINO BENAVENTE.

PERIÓDICOS

El iodo contra los vómitos.—Desde hace tres años emplea el doctor T. Gaunt el iodo contra los vómitos con un éxito notable. Esta sustancia se aconsejó al principio contra los vómitos del embarazo, pero el Dr. Gaunt lo ha empleado en más de 500 casos en que los vómitos eran debidos á diferentes causas, obteniendo con pequeñas dosis (2 á 3 gotas en un vehículo apropiado) resultados excelentes. En los niños que padecen diversas afecciones del tubo digestivo, la tintura de iodo á la dosis de media á una gota en un poco de leche ó agua de cal, no sólo no es irritante sino que mitiga los vómitos. La inflamación del estómago no contraindica su empleo; no corrige los vómitos producidos por la ipecacuana. Cuando el estómago contiene mucosidades en abundancia es preferible emplear antes un emético para que pueda absorverse el iodo. El Dr. Gaunt emplea en estos casos una mezcla compuesta de tintura de iodo, agua de cal, subnitrito de bismuto y glicerina, pero aunque estas diversas sustancias son capaces de calmar el estómago, los efectos antieméticos se deben indudablemente al iodo, pues administrado solo cohibe los vómitos. Es necesario preparar esta mezcla al emplearla, pues en el caso contrario el iodo se combina con la cal formando ioduro de calcio.

(Am. Jour. of. Med. Sciences.)—F. TOLEDO.

Sobre una consecuencia hereditaria de la intoxicación saturnina crónica, por el Dr. B. Rennert.—Según el autor, en los hijos de padres que padecen saturnismo crónico, es extraordinariamente común la hidrocefalia, lo cual ha podido observar en un lugar del ducado de Hesse, la mayor parte de cuyos habitantes se ocupan en el vidriado de objetos de arcilla. Las observaciones de Rennert comprenden 79 niños pertenecientes á 11 distintas familias. De estos hidrocéfalos unos son congénitos, otros se forman poco tiempo después del nacimiento; muriendo la mitad próximamente de los hidrocefálicos, mientras que en los restantes, á medida que crecen va desapareciendo la desproporción de la cabeza y extinguéndose la tendencia á las convulsiones, hasta que se efectúa la curación. Estos niños no son raquíticos.—(Archiv für Gynäkologie, Bd. XVIII, p. 109.)—SILVIO ESCOLANO.
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Tratamiento de la sífilis.—El Dr. Marion Sims cita, en el British Medical Journal, varios casos de sífilis tratados por el Dr. Rush Jones de Montgomery, Alabama, con arreglo á un método empleado antiguamente por los indios. Siete años antes de la guerra civil un esclavo llamado Lauzon, enseñó la fórmula al Dr. G. W. Medade, el cual obtuvo curaciones rápidas en casos tratados antes ineficazmente por otros medios. El Dr. Medade, después de suprimir varias sustancias inertes del cocimiento primitivo, concluyó por adoptar la siguiente fórmula:

Extracto líquido de smilax, zarzaparrilla............;
— de stillingia sylvatica..................... aa. 60 gramos.
— de lappa minor............................;
— de phytolacca decandra.................. 30 »

Una cucharada pequeña en agua tres veces al día antes de las comidas, aumentando gradualmente la dosis hasta una cucharada grande.

Los extractos deben hacerse con raíces frescas.

El Dr. Jones ha empleado este tratamiento por espacio de muchos años, y dice que jamás ha necesitado emplear el mercurio ni el ioduro potásico.

F. TOLEDO.

El percloruro de hierro en las enfermedades de la piel.—El Dr. Casarini dice que el empleo externo del percloruro de hierro es sumamente útil en algunas enfermedades crónicas de la piel, bien se emplee bajo la forma de ungüento compuesto de 1, 2 ó 3 partes por 30 de manteca, ó de loción una parte por 2 ó 3 de agua. Las enfermedades donde obra más eficazmente son psoriasis subagudo y crónico, liquen eczematoso y eczema. Una vez que se han mitigado los síntomas agudos, ha deducido las siguientes conclusiones del empleo de esta sustancia en multitud de casos.

1.º El percloruro de hierro es eficacísimo en la púrpura simple y hemorrágica; 2.º Es muy útil en el estado cloro-anémico que acompaña á algunas enfermedades de la piel, rupia, ectima, impétigo; 3.º Puede emplearse al exterior con buen éxito en las úlceras escrofulosas ó sífilíticas; 4.º Empleado como ungüento, modifica de una manera especial las enfermedades escamosas de la piel, sobre todo el psoriasis.—(Lo Spallanzani.)—F. TOLEDO.

VARIEDADES.

IMPRESIONES DE VIAJE.—CARTAS VERANIEGAS.

(Conclusion)

b.—Indicacion patogénica.—Uno de los elementos más importantes de la patogenia de las dispepsias es el investigar si esta dispepsia es independiente ó no de alguna discrasia, ó si, por el contrario, los fenómenos de la digestión perturbada son dependientes de procesos única y exclusivamente locales, porque el primer elemento de la indicación, en el primer caso, será tratar la discrasia productora.
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Ambos procedimientos me dieron excelentes resultados. Excuso decir que desaparecieron las molestias del enfermo, así como el timbre gutural de la voz; no habiendo vuelto desde entonces, y van dos años transcurridos, á padecer angina aguda, que antes sufría á cada paso, al menor enfriamiento ó causal ligera.

Dejo las reflexiones que de este caso (y otros análogos, que no menciono, pues fueran repeticiones) se desprenden al juicio de cada lector.

REVISTA DE CLÍNICA QUIRÚRGICA

I. — Tratamiento de los epitelíomas por el clorato de potasa. — II. Anestesia local en dos extirpaciones de mama. — III. Notable caso de herida por desgarro del escroto.

I

La abundancia de original nos impide publicar integras tanto esta como las dos siguientes historias, y siendo dignos los casos á que se refieren de ser conocidos de nuestros lectores, los extractamos á continuacion, sin omitir nada de ellos, dando á sus autores la enhorabuena por el éxito que en todos ha alcanzado el tratamiento.

Corresponde la primera historia á D. Juan Moraleda (de Toledo) y se refiere á los beneficiosos efectos del clorato de potasa en las úlceras epiteliamatosas, qué aplicó el Sr. Moraleda, fundado en el éxito que esta sal le había proporcionado, en el tratamiento de algunas ulceraciones de índole diversa.

El enfermo en quien primero hizo uso de esta sal tópicamente, fué un hombre bien constituido y fumador, que tenía una úlcera epiteliamotosa del labio inferior, rebelde á todos los tópicos empleados, en vista de lo cual se decidió el Sr. Moraleda á curarla con clorato potásico en sustancia, expolvoreándole con él todas las mañanas. Los resultados fueron inmediatos, pues que al cabo de quince días el pus sanioso de la úlcera había desaparecido, su tamaño se redujo considerablemente, el dolor cesó casi por completo, el tumor era menor, quedó como atrofiado, su tejido duro se hizo depresible y hasta pareció que se acercaba al borde libre del labio, como si aban-