Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-09-22 00:00:00), página 37

tes piréticos y sépticos, hay en los operados otras causas de muerte, tales como las afecciones diatésicas ó constitucionales del individuo influenciado por el traumatismo. Acepto en el fondo la opinión emitida en ese discurso por el Sr. Verneuil, mas difiero de él en algunos detalles. En su rectificación el Sr. Verneuil apareció como algo cambiado en sus ideas, pues intentó demostrar que las heridas accidentales ó quirúrgicas agravan á menudo los estados patológicos preexistentes; en suma, esta vez se inclinó á la teoría algo más que á la práctica.

¿Pero qué es en resumen lo que intentamos deducir de esta discusión? Lo que muchos otros han procurado realizar, y entre ellos Paget: formular reglas de práctica quirúrgica para evitar con ellas desgracias más ó menos probables. Y ahora bien, en el terreno práctico todos estamos de acuerdo con poca diferencia: los cánceres profundos y desconocidos, las alteraciones orgánicas del riñón, la diabetes, las enfermedades evidentes del hígado, dan tintas muy sombrías al pronóstico de las heridas ó operaciones. Realizamos, con efecto, una gran acción, previniendo con la antisepsia las complicaciones de las grandes heridas; pero no podremos anular en absoluto el influjo de una operación de importancia, que entraña necesariamente tres cosas: 1.º una conmoción nerviosa dependiente de un conjunto de accidentes psico-nerviosos, variables según el carácter y la constitución del individuo; 2.º una pérdida de sangre que siquiera sea pequeña generalmente, engendra mayor ó menor debilidad; 3.º los fenómenos de reparación de la herida, que gastan al individuo parte de sus fuerzas.

Pero el desacuerdo observado en el terreno teórico estriba en la interpretación dada á las observaciones. A propósito de la tuberculosis, diré, que en los individuos atacados de esta enfermedad, las operaciones rara vez son curativas, y llevan consigo el peligro de engendrar un accidente funesto, que es preciso prevenir.

Resumamos; preveo que esta discusión dará por resultado que abandone mos algún tanto las cuestiones de patología general, y, que reportaremos utilidades de las investigaciones que ha provocado; debemos además agradecer á Verneuil el que haya aportado nuevos é importantes materiales, manifestando que es necesario preocuparnos y desconfiar de esos estados diversos, y que es indispensable proceder con el mayor esmero y precisión al hacer el inventario del herido ó del futuro operado. Más adelante llegaremos á saber cómo obran la tuberculosis, el cáncer, la diabetes, etc., y cómo el trauma influye en esos estados. Réstame, para terminar, repetir la conclusión de mi último discurso: Los estados patológicos preexistentes en los heridos ó operados agravan de maneras diversas y en grados distintos el pronóstico de los traumatizados; por lo tanto, es indispensable investigar con el cuidado más exquisito los elementos importantes del pronóstico, y determinación operatoria.

Trastornos cerebrales consecutivos á un traumatismo en un sifilitico. Curación por el tratamiento específico después de la trepación. —El Sr. Perrin: Un hombre recibió el año 1854 una bala fría en su cabeza, experimentando por efecto de ese golpe una hiperóstosis y dolores de cabeza habituales. Fué contagiado de sífilis en 1862, y le apareció el 1878 una hemiplejía con afasia y pérdida de la inteligencia. En estas circunstancias