Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-09-22 00:00:00), página 45

ictérica, que desapareció al cabo de uno ó cinco días. La paciente observó que los paroxismos se repetían más á menudo cuando trabajaba más de lo regular en las faenas domésticas.

Visitando á la paciente por primera vez el 30 de Diciembre de 1879, la encontré decaída, febricitante, con un pulso de 96 y una temperatura de 38,8° por la tarde, y un pulso de 82 y la temperatura de 38° la mañana siguiente; por la exploración descubrí en la región epigástrica un tumor semi-elástico, dolorido á la presión, del tamaño de la cabeza de un feto á término, difícil de desfíndar, aquejando la enferma dispnea, anorexia, lengua cargada, estreñimiento y orina de color un poco oscuro; el aspecto era ligeramente icterico. Los pulmones no presentaban modo anormal.

Mi diagnóstico oscilaba entre distensión de la vejiga biliar por cálculos ó hidátides del hígado, inclinándome más hacia esta última alternativa en vista del grandor que la tumefacción había alcanzado poco á poco y de la abertura concomitante. Como por la calentura, el dolor y demás síntomas me había convencido de que se trataba de un proceso supurativo, no dando resultado la simple punción exploratoria, aconsejé á la familia la abertura del abdomen mediante los causticos por el método de Reumier, modificado por Tillaux, más la enferma y sus dudosos, dudando del diagnóstico, no aceptaron la proposición, quedando la paciente abandonada á su suerte hasta el 11 de Marzo de 1880, enando de repente, atacada de un vómito vehemente arrojó entre materias biliosas también equinococos de diferente edad y estado. Desde aquel día los vómitos se repetían varias veces diariamente resistiendo á todos los medios terapéuticos y no tolerándose ya ni caldo ni agua. Lo único que el estómago aguantaba siempre bien era vino de Champagne, y por falta de éste, aguardiente, que tomaba motu proprio. Lo malo del caso era que la salida de los hidátides que había durado dos días, cesó cuando la cantidad de los vómitos dejó de exceder á unas tres onzas.

Llamado entonces, otra vez junto con el compañero Vukides, encontramos á la paciente con escalofríos y fiebre intensa, pulso 124, temperatura 40° por la noche y 39,2° por la mañana, con 116 pulsaciones, las fuerzas muy reducidas, los vómitos casi incoercibles, y el tumor tan desarrollado que ocupaba ya toda la porción anterior y lateral de la mitad derecha del abdomen alcanzando hasta la ingle; al mismo tiempo el malestar había aumentado hasta la ortopnea, y por la compresión de las venas flácas se había desarrollado un edema general doloroso del pie derecho, extendiéndose al día siguiente también sobre el pie izquierdo, si bien en menos grado. Entre tanto la enferma continuaba alimentándose con aguardiente y por medio de lavativas de caldo de buey y de yemas de huevo.

En situación tan desesperada aceptóse la primera proposición, y en cuarenta y ocho horas obtuvo por medio de la potasa caustica la abertura del abdomen en la parte más prominente del tumor, sobreviniendo un flujo de pus fétido y mezclado con equinococos supurados hasta cuatro libras; temiendo de evacuar del todo el saco hidatídico, y declarando que volveríamos después de algunas horas porque la enferma muy aliviada por la salida de tanta cantidad de hidátides tenía necesidad de un sueño reparador, colocamos un vendaje antiséptico grues y nos fuimos.

Apénas si habían pasado dos horas, la enferma, girándose en la cama, sin-