Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-09-07 00:00:00), página 33

El Sr. Terrier se pone de parte de esta opinión. El segundo de los dos casos de Piechauud se refiere á una quelotomía practicada en una hernia umbilical estrangulada, á las cuarenta y ocho horas de haber principiado los accidentes, en una mujer de sesenta y seis años. Esa maniobra está conforme con las tendencias actuales de intervenir manualmente en las hernias estranguladas desde el primer momento.

Inervacion colateral.—El Sr. Richelot expuso la historia de un joven de veintiseis años, que ha sufrido la resección del nervio mediano, por efecto de un neuroma consecutivo á una fractura del cuello del húmero acaecido á la edad de nueve años. Neuralgias inaguantables hicieron precisa la operación. Después de ésta los movimientos de los dedos se conservaron íntegros, cuando más, ligeramente debilitados; la flexion era posible; sólo el pulgar y el indice se paralizaron; el medio continuaba en todo su vigor.

Estos fenómenos de suplencia y de inervacion colateral son perfectamente conocidos en el campo de la sensibilidad, en donde se da de ellos explicación satisfactoria. Pero la suplencia nerviosa no había sido apuntada hasta el presente.

El Sr. Verchère ha encontrado una anastomosis entre el cubital y el mediano, en el antebrazo; pero como á menudo, en el caso que nos ocupa, la lesión del nervio se halla por encima de esta anastomosis, el dato anatómico no da la clave del fenómeno observado; además, esta anastomosis no es constante, pues se ha encontrado 11 veces en 16 casos.

El Sr. Richelot puso de relieve la lentitud y alguna vez la falta de curación en estos casos, ó sea el retorno de los movimientos en las parálisis que siguen á la seccion de los nervios. La solución del problema estriba en la regeneración pronta, que se debe favorecer á todo trance.

El Sr. Verneuil: La integridad de una porción de piel no implica la del nervio ó nervios que en ella se distribuyen. En apoyo de esta opinión está el hecho siguiente: una escara por quemadura había traído en pos de sí una cicatriz profunda en la cara anterior del antebrazo; los músculos flexores retraídos ponían gafa la mano; la sensibilidad estaba, sin embargo, íntegra. En virtud de esta observación, supuse que el nervio mediano no había sido comprimido por la cicatriz. Una vez hecha la diseccion de ésta, con el fin de atenuar ó corregir totalmente la deformidad, tuve ocasión de ver el nervio susodicho aprisionado á la cicatriz. Y después, como antes de la reseccion del nervio, la sensibilidad continuó en la mano en igual grado.

Este hecho ofrece una transcendencia mayor todavía. Fúndanse algunos con harta frecuencia en la persistencia de la sensibilidad de la piel de la cara para decir que no hay neoplasma ó que no ha invadido una región determinada de las cavidades de la cara, ó de los maxilares; es necesario hacer restricciones á esta apreciación.

El Sr. Polaillon ha procurado con la sutura nerviosa obtener la regeneración secundaria del radial, un mes después de la seccion accidental de este nervio. Dos meses más tarde no se había conseguido adelanto funcional alguno; los músculos exteriores continuaban paralizados.

El Sr. Lannelongue ha observado una parálisis radial consecutiva al enclavamiento de este nervio, en un callo exuberante del humero. Seis meses des-