Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-02-07 00:00:00), página 36

blanca, en toda la extensión del músculo piramidal, que servirá de guía, y no deberá pasar de 9 centímetros; se buscarán las dos venas epigástricas, el uraco, y con tales precauciones se llegará sin accidentes á la vejiga. Desde el punto de vista de los resultados definitivos, surge preguntar ahora si en la talla hipogástrica son las fistulas más frecuentes y duraderas que en la perineal; para contestar á esto, son necesarias más observaciones, una copiosa estadística, y aun así no podría darse un fallo definitivo. Giraldez decía que la talla hipogástrica era la menos peligrosa de las tallas; Suberbielle la practicaba en todos sus calculosos y obtenía en 30 casos de 29 curaciones.

El Sr. Perier: Si el Sr. Després hubiera empleado en sus interesantes experimentos comparativos de las tallas, la dilatación vesical y rectal, habría dado á sus resultados más exactitud y observado que con esas prácticas auxiliares se cae más fácilmente y con mayor seguridad sobre la vejiga.

El Sr. Lucas Championniere: Tengo para mí que la dilatación de la vejiga, el abultamiento rectal, son los elementos que más fácil han hecho la talla hipogástrica, y que no hay ventaja alguna en prescindir de ellos, ni en empequeñecer la incisión de los tegumentos y de la vejiga. Sujetos hay en quienes no se alcanza sino con muchas dificultades su vejiga; en estos casos, aquellos auxilios favorecen la incisión y penetración de dicho órgano.

Cuanto á lo dicho por el Sr. Després que la vejiga contiene siempre orina, es ciertamente una inexactitud, pues con sobrada frecuencia encontramos vejigas vacías.

El Sr. Terrier: Me sorprende sobremanera que el Sr. Després, tan desdénoso y escéptico como es con todo aquello que al método antiséptico atañe, haya dejado de serlo en este caso, é inyectado en la vejiga una disolución de ácido bórico.

El Sr. Sée: Las consideraciones anatómicas en que se apoya el Sr. Després para dirigir su incisión tomando por guía el músculo piramidal, distan mucho de ser constantes. Este músculo, con efecto, es muy variable en su disposición y longitud; algunas veces ni siquiera existe. Semejante regla no es aplicable á todos los individuos.

El Sr. Després: He empleado el ácido bórico para cambiar las cualidades de la orina, modificando su alcalinidad. Respecto de la cuestión anatómica planteadá por el Sr. Sée, dice que el músculo piramidal existe casi siempre y no falta sino en un número limitadísimo de individuos.

El Sr. Terrier: Para admitir la proposición del Sr. Després habría que demostrar: 1.º que la orina del enfermo era alcalina; 2.º que el ácido bórico tiene la propiedad de modificar sus caracteres, hecho que es á la verdad muy discutible.

El Sr. Després: Con mi observación he intentado demostrar sólo este hecho: que todos los aparatos inventados por los especialistas para la talla hipogástrica son absolutamente inútiles. Rechazo, pues, el tubo de Petersen, y espero que los cirujanos abandonarán su empleo de hoy en adelante.

Suspendido aquí este debate, el Sr. Poulet leyó un trabajo acerca de un aneurisma pulsátil de la región temporal, que se resistió á las inyecciones coagulantes y á la ligadura de los troncos arteriales, pero que curó radicalmente por la extirpación.

Volvióse de nuevo á la talla hipogástrica, empezando