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hombre los ha llevado á un grado de perfeccion difícil de mejorarlos; pero por perfectos que sean sus trabajos, y por más exactas que sean sus consecuencias, la ciencia no puede encerrarse entre barreras infranqueables; y todo espíritu verdaderamente independiente, y que busca el por qué de las cosas, no podrá someterse á las referidas prescripciones en todos los casos de enfermedades parasitarias. En circunstancias análogas á las en que se ha encontrado el célebre naturalista francés, será prudente seguir sus consejos, á falta de preceptos mejores; pero en condiciones diferentes, debe todo espíritu investigador buscar caminos diferentes para llegar á la demostracion de los hechos. La completa sumision á la conducta seguida hasta aquí en los primeros estudios hechos sobre las enfermedades parasitarias, será un obstáculo que se oponga á los avances de los conocimientos humanos, porque es evidente que no todos los organismos capaces de alterar la salud del hombre ó de los animales han de pertenecer á la misma clase, ni han de tener las mismas propiedades de los estudiados hasta aquí por M. Pasteur. Ejemplos palpitantes son las antiguas enfermedades parasitarias conocidas, tales como la mentagra, el facus, el herpes tonsurante, la tenia, etc. Yo pregunto, ¿será posible que los hongos que engendran las primeras de las enfermedades citadas, se reproduzcan en el espesor de los líquidos? ¿Y qué sucedería si para admitir la relacion de causa á efecto, se exigiera precisamente la generacion de estos organismos en líquidos esterilizados? ¿Podría el cysticercro producir un tenia en el seno de un líquido esterilizado? Pues de la misma manera, es muy posible que haya otros muchos organismos capaces de engendrar enfermedades, y que no sean susceptibles de someterse á los procedimientos indicados por M. Pasteur.

La Comision insistió mucho en que eran muy dudosos los resultados á que yo había llegado, supuesto que había operado sobre líquidos en estado de putrefaccion más ó menos avanzada. Temía que yo tomase los productos de la putrefaccion como si fueran los elementos generadores de la fiebre amarilla. En vano me esforcé en decir que estaba yo acostumbrado á observar orinas en putrefaccion, y que nunca había visto en ellas lo que veía en las de los enfermos del vómito prieto; que de éstas, unas habían sido recogidas en el hospital, otras en casas particulares, y otras, por último, remitidas de Veracruz, y que en todas ellas los elementos eran los mismos y muy abundantes; que tenían grandes diferencias con los que acostumbraba yo ver, y que provenían de personas afectadas de otras
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enfermedades, y, por último, que no era posible admitir que viniesen estos gérmenes de la atmósfera, porque sería muy raro que la atmósfera depositara siempre los mismos gérmenes en las orinas de los enfermos de fiebre amarilla, ya en el hospital, ya en diferentes casas de la ciudad de México, ó ya en las orinas que vienen de Veracruz, y dejará de hacerlo en las orinas de otros enfermos.

A pesar de que no se me contestó á estas observaciones, he creído conveniente emprender nuevos estudios con objeto de quitar toda duda á los que hayan pensado como los miembros de la Comision, y voy á relatar algunos experimentos, que puede repetir todo el que quiera hacerlo, y que vienen á demostrar que los elementos que he señalado en la fiebre amarilla ni son el producto de la putrefaccion, ni depósitos accidentales de la atmósfera.

Todo el mundo sabe, por los trabajos de M. Pasteur, que los gérmenes de la putrefaccion son anaerobios, es decir, son organismos que no pueden soportar la accion del oxígeno del aire, y que todos ellos, excepto sus gérmenes, sucumben tan pronto como se desecan las sustancias en putrefaccion. Esta doctrina se encuentra confirmada cuando se estudia bajo este punto de vista la putrefaccion de la orina. En los primeros días que sigue á su emisión se nota el desarrollo de una cantidad infinita de bacteridias, de bacterias, de mónadas, de vibriones, etc., y su número es tanto mayor cuanto que la orina puede contener albúmina, moco ó pus. Orinas hay en que preponderan las bacteridias sobre las otras formas de infusorios, y otras hay en las que las mónadas son las más numerosas: estas últimas son las que más se parecen á las orinas de los de fiebre amarilla, supuesto que, como ya he dicho, los zoósporos tienen mucha semejanza con las mónadas de la putrefaccion. Pero ya sea que abunde una u otra forma de infusorios, todos van desapareciendo á medida que avanza la evaporacion de la orina; y si ésta se ha guardado en una vasija ancha, de tal manera que la superficie de evaporacion sea extensa y la capa de líquido no muy gruesa, al cabo de quince ó veinte días ya no se encuentra en el liquido ningun organismo reconocible.

Cuando la desecacion es completa (un mes despues, poco más ó menos), se tiene un residuo amarillento, que conserva por mucho tiempo el olor urinoso; y si entonces se coloca alguna pequeña cantidad de este residuo en un vidrio porta-objeto y se agrega una gota de agua destilada, poniendo en seguida el vidrio cubre-objeto, y llevándolo al campo del microscopio, se descubrirán diversas espe-
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cies de cristales, fragmentos de epitelio, etc., etc.; pero no se encontrarán ni bacteridias, ni móradas, ni vibriones, ni ninguna especie de los numerosísimos organismos que habían poblado aquella orina; todos, sin excepción, habrán sucumbido faltos de líquido y sobrados de aire atmosférico.

Muchos ejemplares de orina, ya normales, ya patológicos, he sometido á este genero de experimentación, y los resultados han sido siempre idénticos, á saber: la destrucción completa de los infusorios desarrollados por la putrefacción.

Pero si en lugar de una orina comun se abandona á la evaporación espontánea una que venga de un enfermo atacado de fiebre amarilla, se observará que en esta orina, como en las otras, ó quizá más que en las otras, se desarrollan los infusorios propios de la putrefacción. Pero á medida que el tiempo adelanta, estos infusorios van desapareciendo poco á poco, y cuando la desecación es completa, ya no se encontrarán ni bacteridias ni bacterias, ni baccillus ni vibriones, pero sí se verán por millares unos puntitos brillantes, dotados de movimiento oscilatorio, que han resistido enteramente á la acción del aire atmosférico, y que por lo mismo no pueden ser considerados como gérmenes de la putrefacción. Estos son los zoós-poros, generadores de la fiebre amarilla.

Hace dos años que conservo en mi poder residuos de orina de fiebre amarilla, y sólo esperan la adición de una pequeña cantidad de agua destilada para dejar ver millares de millares de los organismos en cuestión.

¿Se dirá todavía que estos gérmenes pertenecen á la putrefacción? Pero hay más aún: si diluyo en agua destilada una muy pequeña cantidad de este residuo, y si con esta mezcla hago una inyección subcutánea á un conejo, al día siguiente encontraré ya en su orina todos los elementos que he descubierto en los enfermos de fiebre amarilla.

Como resumen diré: que supuesto que en las orinas comunes desaparece todo vestigio de organismo viviente, por el hecho solo de la desecación, y supuesto que en la orina que viene de un enfermo de fiebre amarilla, en las mismas circunstancias, se conserva y sobreviene un sér organizado, es lógico deducir que este organismo no pertenece á los de la putrefacción: y si inoculado este organismo en un animal sano, determina en su orina los mismos cambios que se determinan cuando se inocula la orina antes de su desecación, lógico es deducir que este sér orgánico preexistía en la orina.
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Ademas de todo esto, los gruesos y largos micelios que nunca faltan en las orinas de los enfermos de fiebre amarilla, así como los otros elementos que he descrito en mis trabajos anteriores y que no se pueden confundir con los infusorios de la putrefaccion, nos están diciendo claramente que en las orinas envejecidas de los enfermos de vómito prieto, hay evidentemente algo más que los elementos comunes de la putrefaccion.

Estas últimas consideraciones y el experimento que poco antes relaté, bastarian por sí solos para desvanecer enteramente las dudas que tuvieron los miembros de la Comision. Pero deseando ser más exacto, he esperado pacientemente que se me presentara un nuevo caso de la referida enfermedad para poder estudiar la orina inmediatamente después de su expulsion, así como para buscar el zoósporo de la sangre, durante la vida del paciente.

(Continuará.)

BIBLIOGRAFÍA

POR EL
DOCTOR D. JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa, de Madrid.

I.—LA VIRUELA Y SU TRATAMIENTO CURATIVO, PRESERVATIVO Y EXTERMINATIVO por el Dr. G. Sentifón. Barcelona, 1884.
II.—SARCOMA CÍSTICO DEL TESTÍCULO DERECHO, por José Armangué y Carreras-Sola, Barcelona, 1884.
III.—PROGRAMA DE ANATOMÍA QUIRÚRGICA, OPERACIONES, APÓSITOS Y VENDAGES, por D. Vicente Sagarra Lascurain, catedrático por oposición de dicha asignatura en la Universidad de Valladolid, etc., etc., etc. Valladolid, 1884.
IV.—TRATADO DE LOS FLUJOS BLENORRÁGICOS CONTAGIOSOS, AGUDOS Y CRÓNICOS DEL HOMBRE Y DE LA MUJER, POR EL ÚTERO, LA VULVA, LA VAGINA Y EL RECTO, DE SUS ACCIDENTES, COMPLICACIONES, etc., etc., por el Dr. Pouillet, version española, por el Dr. D. Eduardo Blanco. Madrid, 1884.
V.—DES MANIFESTATIONS RHUMATISMALES DU TUBE DIGESTIF. Thèse pour le doctorat en médecine, par Edouard Lacot y Martinez, docteur en médecine de la Faculté de Paris. Paris, 1882.

Ya nos hemos ocupado otras veces de las publicaciones del Dr. Sentifón, uno de los más laboriosos e instruidos médicos de la capital del Principado, y siempre hemos tenido que tributar justos elogios á sus concienzudos trabajos.

El último que ha producido, consagrado á estudiar una cuestion
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de las más importantes por el número de víctimas que ocasiona la enfermedad á que se refiere, en nada desmerece de los anteriores.

En este folleto estudia el autor la viruela y muy particularmente el tratamiento de esta enfermedad bajo los tres puntos de vista siguientes: su curacion, su profilaxis y su exterminacion.

Expresáse el Sr. Sentiñon en este folleto, no muy entusiasta de la vacunacion, pues que si bien admite que los hechos demuestran que en muchas ocasiones es un profiláctico verdadero, no le considera como un preservativo que evite el contagio de la viruela cuando el individuo se pone en la esfera de accion de los miasmas que desprenden los enfermos.

En el tratamiento curativo considera como factor más importante la hidroterapia, bajo la forma de baños de 30° á 35° y la ventilacion de los enfermos, pues tanto en lo que se refiere á la curacion de estos como en lo tocante á la preservacion de la enfermedad y la exterminacion de la misma, cree que el mudar las ropas de la cama y aun las del mismo enfermo, son una base fundamental de todo tratamiento.

El folleto este contiene un gran acopio de datos y de ideas que sirven de fundamento á las que en él se expresan, y un apéndice en que se reasumen las opiniones de los médicos más célebres, acerca del tratamiento de esta enfermedad, todo lo cual honra muchísimo al Dr. Sentiñon, que ha dado á luz un trabajo tan completo y tan útil.

II

El Sr. Armangué y Carreras-Sola son los autores de este interesante opúsculo, que si se refiere á un caso clinico, sirve de pretexto á sus autores para tratar puntos importantes de oncología, aun no dilucidados, y para juzgar varias de las teorías que tratan de explicarlos.

Es uno de ellos el referente á la etiología y á la influencia que pudo caber á la inflamacion en este caso, pues que antes del desarrollo del tumor el enfermo tuvo una orquitis descuidada que le duró quince meses; y es el otro el relativo á la patogenia de los tumores.

Los Sres. Armangué y Carreras-Sola, creen, con muchísima razon, que la inflamacion crónica puede influir en la produccion de los tumores, única causa á que puede atribuirse el desarrollo del tumor que motiva el folleto. Con respecto al segundo juzgan la doctrina
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de Cohnheim tan severamente como á nuestro juicio debe juzgarse, considerándola como una hipótesis que no tiene en su apoyo ningún hecho demostrativo, ni una sola prueba de valía, é impropia, por lo tanto, de los tiempos positivistas á que pertenecemos.

Acompañan al folleto dos láminas con seis figuras cada una que representan los cortes y las preparaciones histológicas á que ha sido sometido el tumor.

Este trabajo, aunque se refiere en un punto tan circunscribido, merece leerse, pues que ademas de estar muy bien escrito, trata con suma claridad de muchos de los puntos importantes que abraza el estudio de los tumores.

III

El sabio catedrático de operaciones de la Universidad de Valladolid, Dr. Sagarra, acaba de publicar el programa de su asignatura, y aunque esta materia parece desde luego agotada, el Sr. Sagarra da á su trabajo cierta novedad, que le distingue de la generalidad de ellos.

Encontramos primeramente un extenso capítulo consagrado á la noción filosófica de la asignatura, capítulo en el que el autor pone de relieve su claro talento y sus profundos conocimientos y en el que define la operatoria y establece las diferencias que le separan de la patología y clínica quirúrgicas. Ocupase también en este capítulo de las condiciones del operador, que debe ser un verdadero artista, y que cual el poeta nace y no se hace, y de todos los puntos concernientes al concepto general de esta importante asignatura en todos los puntos que comprende.

Trata después de la exposición didáctica de la operatoria del plan de enseñanza en el anfiteatro anatómico, y del plan en el anfiteatro clínico, siguiendo á estos diferentes asuntos generales, las lecciones, que en número de 150, comprenden todo lo que á la asignatura se refiere y contienen hasta la última palabra de la ciencia que tanto progresa y tan rápidamente adelanta, en el presente siglo.

Este programa es una prueba más del valer de su autor y una demostración de que en vez de seguir rutinariamente en sus explicaciones, el plan que las dirigió el primer día, sin modificarle en nada, procura el digno catedrático de Valladolid enterar á sus alumnos é instruirles en todo lo que de nuevo y de bueno gana cada día la terapéutica quirúrgica.
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IV

Una nueva obra acaba de publicar la casa editorial El Cosmos, que por la utilidad práctica del asunto á que se refiere, merece ser leída con detenimiento.

Consta esta obra de dos partes: la primera comprende la exposición y estudio de los flujos blenorragicos, contagiosos, agudos y crónicos del hombre y de la mujer; la segunda el de los flujos blancos no contagiosos por los órganos genitales de los dos sexos, que comprende la uretritis, la balano-postitis, la hipersecreción de las glándulas de Cowper, la prostatorrea, la espermatorrea en el hombre, y todas aquellas enfermedades de la matriz, de la vagina y de la vulva, que dan lugar á flujos diversos.

Todos estos asuntos están tratados con suma extension y de una manera acabada y metódica, todo lo cual concurre á dar importancia á este libro, cuyo valor se completa con la traducción esmeradamente hecha por el Dr. D. Eduardo Blanco.

Siga El Cosmos editorial publicando obras como la presente y le auguramos seguras ganancias.

V

De las manifestaciones reumáticas del tubo digestivo se ocupa esta tesis de doctorado, y aunque, como dice en la introducción el autor, el asunto no es nuevo, no se han reunido en un trabajo las diversas manifestaciones reumáticas del tubo digestivo, que han sido publicadas aisladamente en diversos periódicos ó en distintas obras.

El Dr. Lacot y Martinez ha llevado á cabo este trabajo, y llegado á reunir un buen número de observaciones, inéditas unas, publicadas ya otras, con las que demuestra indudablemente que el reumatismo puede dar lugar á enteralgias, gastralgias, dispepsias y diarreas.

Ocupase también del tratamiento del reumatismo, dando en uno y otro capítulo, claras muestras de su ilustración y de sus conocimientos. El asunto está tratado con sumo método, y el folleto presentado con la elegancia con que lo están la mayor parte de estas tesis francesas.
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NUEVOS MEDICAMENTOS

POR

DON FEDERICO TOLEDO.

I. Galium aparine.—II. Rammus alaternus.—III. Arbutina.—IV. Hipurato sódico. V. Oleato de quinina.—VI. Reina de los prados.—VII. Fosfato de codeína.—VIII. Aceite de croton no-vesicante.—IX. Paraldehida.—X. Hidroclorato de pereirina.

I.

El Dr. F. J. B. Quinlain, médico del Hospital de San Vicente, en Dublín, indica en el British Medical Journal un nuevo tratamiento de las úlceras crónicas por las cataplasmas con el Galium aparine. Las hojas de esta planta se machacan en un mortero y forman una pasta de sabor y olor acre, la cual se aplica sobre la úlcera, renovándola dos veces. Entre otros casos cita uno de una úlcera senil de mal género que curó en menos de un mes.

II.

El Dr. Orioli indicó en 1856 las propiedades antigalactógenas del Rammus alaternus, que había empleado con buen éxito en un caso de secreción láctea exagerada con mastitis que amenazaba terminar por supuración. Posteriormente ha obtenido el Dr. Cenni resultados parecidos en casos análogos. El rammus debe administrarse en infusión. El Dr. Orioli aconsejaba 2 gramos por 700 de agua, dejándolo hervir hasta quedar reducido á 500.

III.

La Arbutina es un alcaloide que se extrae de las hojas del urba ursi. El Dr. H. Menche ha estudiado sus efectos, observando que posee propiedades diuréticas bastante notables. Puede administrarse á grandes dosis y se elimina por la orina bajo la forma de hidroquinona, muy parecida, bajo el punto de vista químico, al ácido fénico. La orina adquiere un color verde oliva. Es muy útil en las uretritis, sean ó no específicas. La arbutina se presenta bajo la forma de cristales solubles en agua, de reacción neutra y sabor ligeramente amargo.
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En primer lugar se le conoce con el nombre de enfermedad de Basedou, porque la exoftalmia que constituye uno de sus tres síntomas principales, no fué descrita con minuciosa exactitud hasta Basedou, médico de Mersburgo. Esta enfermedad se conoce también con los nombres de bocio exoftálmico de los franceses, enfermedad de Graves, de Rousseau, caquexia exoftálmica, takycardia strumosa de Lebert, estando caracterizada por tres síntomas principales; las palpitaciones cardiacas, la tumefacción de la glándula tiroides y la exoftalmia, teniendo todos el mismo origen y reconociendo la misma causa.

Etiología.—Se presenta esta enfermedad desde los veinte á los cuarenta y cinco años, y es mucho más frecuente en la mujer que en el hombre (en 27 casos de Romberg 23 eran mujeres) (en 25 casos de Taylor 20 eran mujeres, y de los 6 de Freidreich, sólo uno fué hombre). Tiene algunas excepciones con respecto á la edad, pues Stokes cita el caso de una señora de sesenta años. Rousseau, en un niño de catorce, y Rosenberg en uno de siete, que nacido de padres tuberculosos, había presentado anteriormente accidentes escrofulosos. Sin embargo, podemos decir que los hombres presentan ó padecen esta enfermedad en edad más avanzada que las mujeres, como demuestra Graefe. Algunos dicen que se presenta con más frecuencia en la mujer que en el hombre, debido á la influencia del histerismo ó al temperamento nervioso (en caso de que lo haya). El miedo, la tristeza, un pesar, un traumatismo, son causas así como también la anemia, de esta enfermedad. Rousseau refiere el caso de una señora que la padeció á consecuencia de la muerte de un hijo, y Graefe la ha visto desarrollarse después de una herida de cabeza.

Patogenia.—La enfermedad, consiste en una alteración congestiva de la porción cervical del gran simpático; estando paralizados los nervios vaso-motores cervicales y cardiacos, dilatadas las arterias, disminuida la tensión sanguínea, y resultando de todo esto las palpitaciones cardiacas y el aumento de los vasos tiroideos. La dilatación arterial congestionando el encéfalo y el centro ciliar de la médula producen las alteraciones oculares. El abultamiento del globo del ojo depende de la dilatación de los vasos del ojo ó de la excitación de las fibras musculares.

Sintomatología.—El primer síntoma que se presenta es un latido cardiaco intenso y extremadamente penoso. Después la tumefacción del cuerpo tiroides y la exoftalmia, coincidiendo casi siempre, aunque algunas veces se presenta primero la tumefacción de la glán-
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IV.

Las indicaciones del Dr. Garrod, en las Lumleian lectures, sobre el ácido úrico, han llamado la atencion sobre las propiedades fisiológicas y terapéuticas del hipurato sódico.

Prepárase esta sal artificialmente calentando glicerina con ácido benzóico; pero es preferible obtenerla evaporando la orina de las vacas ó caballos hasta quedar reducida á la cuarta parte, después de lo cual se añade ácido clorhídrico. El ácido se disuelve en una disolución poco concentrada de hidrato sódico, se hace hervir la disolución se decolora añadiendo hipoclorito sódico, y se hace cristalizar en agua saturada de carbonato sódico el ácido hipúrico, que precipita por el clorhídrico.

Cuando queda durante algun tiempo un exceso de hipurato sódico en contacto con ácido úrico y un alcalino, el ácido úrico desaparece por completo. La proporcion de hipurato sódico necesaria para descomponer el ácido úrico es de 25 por 1. Lo mismo sucede con el benzoato sódico ó el ácido benzóico unido á la glicerina.

Como en la gota y litiasis úrica existe en abundancia el urato de sosa, supone el Dr. Garrod que estas afecciones deben ser influidas ventajosamente por el hipurato sódico.

El hipurato sódico ejerce ademas una accion saludable sobre la mucosa de la vejiga y sus apéndices; cuando la orina presenta cierta tendencia á la descomposicion amoniacal es útil el hipurato sódico que impide esta descomposicion. Está indicado tambien en algunas formas de eczema en que existe un exceso de ácido úrico en la orina. La dosis de hipurato sódico es de gramo á gramo y medio, tres veces al dia.

V.

La cuestion del empleo hipodérmico de la quinina puede decirse que se ha resuelto gracias á una nueva preparacion de este alcaloide, el oleato. Esta nueva preparacion se ha usado sobre todo en fricciones, y á juzgar por los resultados expuestos por algunos prácticos en el Nort Carolina Medical Journal, este medio de administracion es excelente, aunque tiene la desventaja de ser muy costoso. El oleato de quinina se prepara añadiendo 4 á 8 gramos de quinina á 60 de ácido oléico.