Revista de medicina y cirugía prácticas (1884-01-07 00:00:00), página 39

bles una con otra, de distinto carácter y cuya evolución morbosa es distinta.

Es la primera la melancolía, que pudiera titularse de necrofílica, cuyo tipo ideal es el de René de Chateaubriand, y que constituye el célebre spleen de los ingleses: organizaciones tal vez pobres y depauperadas las más de las veces, empero potentes y robustas, cuyas fuerzas intelectuales se han dejado vegetar en la inercia, y que al despertarse de su letargo exuberante de acumulada vida hállanse sin objeto, faltas de guía, y, en su afán de querer y no poder, acaban por un Westerismo sin gloria y sin nombre. Para hacerse verdadero cargo del proceso patogenético especial de esta forma estudiada morfológicamente hay que tener en cuenta, que si existe excitación efectiva y energía moral, es ella para el dolor, para la pasión, para la tristeza; la excitación celular, por tanto, es un hecho secundario en esta forma, consistiendo ella sólo en una equivocada dirección de las fuerzas intelectuales y afectivas. Hé aquí las ideas de Dubois y Brachet aplicadas á una sola serie de casos.

La segunda clase de melancólicos (melancolía pasional) comprende aquellos que se lamentan de hechos reales que han logrado imprimir en su espíritu más honda mella de la que correspondía, á cuyo campo se llega por los distintos senderos de encontradas, opuestas ó similares pasiones, viéndose incluidos en esta forma, no sólo los melancólicos geniales, cuya ruda realización la constituye Demócrito y Camoens, y Lord Byron, sus más bellas personificaciones, sino los que resultan ó se originan por la ausencia de la patria querida, ó la pérdida del objeto amado, y, en general, los dominados por exageradas pasiones, cuyo límite consiste en no existir alteraciones de otro orden que del efectivo. Y aunque los individuos afectos de esta forma pasan con frecuencia á serlo vesánicos, no es motivo suficiente para involucrarlos en un grupo común.

El tercer grupo de melancólicos (melancolía noso ó necrofóbica) está constituido por los sujetos que padecen lo que el vulgo y los médicos antiguos llamaron hipocondría, y á la cual se refieren la mayor parte de las antes citadas opiniones. A este estado se refieren los fenómenos de obsesión recientemente estudiados por Luys (L'Encéphale, 1833), partiendo del principio de la actividad automática de las células nerviosas indicadas por Baillarger en 1856, y defendida por Carpentier con gran copia de preciosos datos.

El punto de partida de esta enfermedad, contra la opinión más generalizada, está en la pobreza de reacción con que el sentimiento íntimo, la conciencia vital de cada célula (Estudios sobre la tisis, 1833, Pidoux) responde á la necesidad de mantenerse en su estado de integridad. Partiendo de este punto de vista es cómo se explican los síntomas característicos subjetivos (Michea) de este estado, cómo se explica la gran utilidad de las duchas frías, ó en general, de la hidroterapia (Fleury); cómo se explica que esta afición sobrevenga á veces repentinamente en sujetos robustos, cómo no es exclusiva de la anemia, hidremia, pseudo-leucemia, ni de afición hepática, esplénica ó intestinal.

Finalmente, en la cuarta agrupación tienen su puesto los sujetos verdaderamente frenésílicos, vesánicos, caracterizados por un fondo de abatimiento y tristeza con alteraciones delirantes de orden reflejo, actualización por recuerdo de pasados hechos, sensaciones entópticas, si es permitida la frase, camino, en fin, de próxima demencia. El fenómeno sensorial surge de la excitación de las células afectivas, redondas ó triangulares, análogas á las de la protuberancia, desde las cuales pasa á través de las delicadas fibrillas descubiertas por