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IX

Inosuria.—El Sr. Cebeira da cuenta en la Gaceta médica catalana, 31 Octubre, de las conclusiones á que ha llegado Cochot, estudiando esa afecction en sus relaciones con los traumatismos; son las siguientes:

1.º Jamas se encuentran la inosita en las orinas normales.

2.º Toda orina con la cual los reactivos químicos demuestran la presencia de la inosita, puede contener al propio tiempo albúmina y glucosa; sin embargo, en cualquier caso la glucosa puede desaparecer en totalidad de la orina de un diabético y ser reemplazada por la inosita, ó viceversa.

3.º La inosuria no es, pues, una enfermedad aparte, es un síntoma que se puede presentar en el curso de una enfermedad de Bright, y en la diabetes sacarina.

4.º Siempre que se encuentre la inosita en la orina se referirá á un diabético ó á un albuminúrico.

5.º La inosuria, que puede suceder á la glucosuria, añade una dificultad más al diagnóstico de la diabetes sacarina, por cuanto la inosita ni desvía el plano de polarización, ni da con la potasa y el licor cupro-potásico la reaccion característica.

6.º Se deberá suponer la inosuria en un enfermo, cuando su orina, calentada con el licor de Tehling, da un precipitado en forma de capas de color verde de achicorias; mas para adquirir certeza es preciso un exámen cualitativo completo.

7.º Una vez establecido el diagnóstico de la inosuria, hay que establecer el de diabetes ó albuminuria, porque todo inosúrico ha sido es y será glucosúrico ó albuminúrico. Este hecho es capital, dada la gravedad de las operaciones y heridas en general, en estos enfermos.

X

Orina.—Nuevo procedimiento para dosar la urea.—M. L. Hougou-neng, sin efectuar toda la serie de operaciones indicadas por monsieur Bunzen, procede á la titulacion alcalimétrica del carbonato de amoníaco obtenido, cuando se calienta en un tubo cerrado ó á una temperatura superior á 140 grados, una solución acuosa de urea. Basta filtrar la orina sobre negro animal, añadirle agua y someterla
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en un tubo sellado, á una temperatura suficientemente elevada. Sólo resta entonces titular el carbonato de amoníaco formado por medio de un ácido titulado. El autor sustituye la tintura de tornasol por la solución de anilina, designado en el comercio (Gazet. hebd. de Méd. et Chir., núm. 28, 1883) con el nombre de naranja núm. 3 (1).

El autor asegura que la presencia del cloruro, del fosfato, del sulfato y del urato de sodio, no altera el resultado. Por eso propone este procedimiento (Journ. de Pharm. et de Chim., Octubre 1883.). Si se tiene cuidado de coagular anticipadamente la albúmina por el calor, el procedimiento expresado es aplicable á las orinas albuminosas. No sucede lo propio para las orinas que contienen glucosa ó magnesia en cantidades notables.

Estas últimas condiciones y la de tener que calentar tubos cerrados, hacen que resulte poco práctico el procedimiento propuesto.

Orina. — Causas de error en la determinacion de la albúmina. — El catarro renal, que fácilmente puede aparecer en individuos afectos de hemorragia, determinado por propagacion inflamatoria, va acompañado más ó menos marcadamente de albuminuria. En los casos en que se hayan empleado medicamentos resinosos, podría deducirse que éstos han determinado la enfermedad de Bright, esto es, nefritis difusa, con degeneracion grasosa de los epitelios. Aun estando sanos los riñones, después del uso de la copaiba ó de la cubeba, continuadas por algunos días á grandes dosis, se obtiene en la orina reciente un precipitado opalescente por la adición de ácidos minerales concentrados, como por ejemplo, el sulfúrico, el nítrico y el clorhídrico. Este precipitado, aparentemente análogo á la albúmina, no es tal, sino un ácido resinoso, que Zeissl llama ácido copábico, y cuya fórmula es : \( \mathrm{C}^{40} \mathrm{H}^{52} \mathrm{O}^{4} \).

Los experimentos e investigaciones de H. Weikart, T. Simon, Valentin, Bernatzik, Yanturvi y Zeissl, consignados en la obra de éste, confirman esa apreciacion, que de otro lado tiene una demostración sencilla y verdaderamente práctica.— Calentando la orina sospechosa, ó añadiéndole unas gotas de alcohol, potasa ó amoniaco; el ácido se disuelve y desaparece el precipitado. Lo contrario sucedería si se tratara de albúmina, pues cada vez precipitaría más.

Orina. — Accion tóxica de la misma. — Segun Bocci, la orina del

(1) Desde hace algún tiempo se recomienda como sucedánea de la tintura de tornasol, en los ensayos alcalimétricos (Journ. de Pharm. et de Chim.), la materia colorante conocida por el nombre de dimetilylanilina naranja, á que Hugouneng se refiere.
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS
PABELLÓN MÉDICO (1860) — ANFITEATRO ANATÓMICO ESPAÑOL (1873)

DIRECTOR-PROPIETARIO-FUNDADOR
D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA

TOMO XIV

MADRID
IMPRENTA Y LIBRERÍA DE NICOLÁS MOYA
Carretas, 8 y Garellaso, 6
1884
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hombre inyectada bajo la piel de los animales, produce la parálisis y aun la muerte. Esta accion es menos evidente en los mamíferos. La sustancia tóxica contenida por intervalos en la orina normal del hombre obra como el curare: paraliza disminuyendo rápidamente la excitabilidad de los nervios motores ó hasta destruyéndole completamente sin ejercer ninguna accion sobre la sustancia muscular. (Central. für méd. Wiss., núm. 51, 1882.)

Orina. — Demostracion de la presencia de los glóbulos sanguíneos. — En las hemorragias renales ligeras, Heller la ensaya del siguiente modo: Calienta en un tubo un poco de orina, le añade unas gotas de una disolucion de potasa y luego lo calienta de nuevo. Merced á la potasa, precipitan los fosfatos y se descompone la sustancia colorante, por lo que la orina, especialmente á la luz oblicua, aparece de color sanguíneo. Zeissl confirma los resultados de este procedimiento.

Orina. — Redisolucion de sus pigmentos, como medio de facilitar el examen microscópico de los sedimentos. — Mélhu, que había propuesto la adicion del sulfato de amoníaco hasta saturacion para precipitar la urobilina, los pigmentos biliares, etc. de las soluciones muy ligeramente ácidas, y cuya sal determina la supuracion instantánea de las materias colorantes patológicas de la orina, se ha ocupado recientemente de la resolucion del problema inverso, es decir, de la redisolucion de los pigmentos. El agente de que se sirve (Journal de Pharmac. et de Chimie, Setiembre, 1883) es una solucion acuosa de fosfato de sodio.

La importancia de este medio de investigacion, se reconocen desde luego por todos los prácticos, en razon á lo mucho que facilita el reconocimiento de los elementos anatómicos, que recubiertos por capas ligeras de granulaciones de uratos alcalinas y pigmentos diversos, pierden su forma propia, inutilizando por completo el examen microscópico, por minucioso que sea, y por mucho que sea el cuidado con que se practique.
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BIBLIOGRAFIA
POR EL
DOCTOR DON JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa, de Madrid.

I. — MONOGRAFÍA SOBRE LAS ENFERMEDADES DE LOS PÁRPADOS, por el Dr. J. Lopez Ocaña, director de un servicio clínico gratuito en el hospital de la Latina, de Madrid, ex-jefe de la clínica del Dr. Cervera, ex-profesor del Instituto oftálmico, miembro correspondiente de la Sociedad de Ciencias médicas de Lisboa y de las Academias nacionales de Barcelona y Cádiz.—Madrid, 1889.
II. INCONVENIENTES DEL CEMENTERIO ACTUAL Y DE SUS AMPLIACIONES.—NECESIDAD DE UNA GRAN NECRÓPOLIS, por Francisco Revuelta Carrillo, Médico.—Jerez, 1888.

I

Ya hacia tiempo que los muchos que admiramos los trabajos del doctor Lopez Ocaña esperábamos con impaciencia la aparición de uno nuevo.

Sobrado conocidas son del público médico las anteriores monografías de este distinguido oftalmólogo y castizo escritor, y también todos los lectores recordarán el sello de originalidad que distingue y caracteriza á todos los escritos del Dr. Lopez Ocaña.

En los anteriores trabajos demuestra su autor que era un oculista que poseía completamente la especialidad oftalmológica. En el presente pone en evidencia sus conocimientos en todos los ramos del arte de curar.

Consta la monografía sobre las enfermedades de los párpados de tres capítulos y una introducción.

Ecrita ésta con la galanura con que escribe el Sr. Lopez Ocaña, está destinada á explicar las causas que han retrasado la aparición de esta monografía y los móviles que le han impulsado á escribirla, censurando con justísima razón la preferencia que en nuestro país se da á todo trabajo extranjero, considerándolo como causa de la apatía que para escribir tienen muchos de los que pudieran enriquecer nuestra literatura médica con trabajos importantes y de indudable mérito.

Estudia en el primer capítulo las dermatosis palpebrales, eritema y erisipela en todas sus fases y bajo todas sus formas.

Participando el autor de las ideas que algunos patólogos modernos profesan acerca del forúnculo y del antrax, estudia en el se-
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gundo capítulo, destinado á las enfermedades infecciosas, estas dos, y ademas la pústula maligna.

El tercero comprende las enfermedades eruptivas, como eleeczema, las manifestaciones de la sífilis y las de la viruela.

El cuarto está consagrado á las secreciones patológicas, seborrea, efidrosis, comidrosis y xantelasma; el quinto á las colecciones anormales, edema, enflésema, equimosis, varices; el sexto á los tumores secretorios, quiste vesicular, mijo, acné, molusco, nevus foliculin, quiste sebáceo, hematomá, dacriops, orzuelo, chalacion; el séptimo á los tumores hiperplásicos, sifiloma, fibroma, verruga, nævi materni, sarcoma y lipoma; el octavo á los tumores neoplásicos, epiteloma, carcinoma; el noveno á las blefaristis, que divide en simple, escamosa, pustulosa, hipertrófica y ulcerosa; el décimo al estudio de las adherencias preternaturales; el undécimo á las lesiones de retraccion; el duodécimo á los trastornos neuro-musculares, y el último á las anomalías de los párpados.

Como verá el lector por este exámen, no puede ser más completo el estudio que de las enfermedades de los párpados se hace en este trabajo; pero no le basta saber que el estudio es completo en cuanto se refiere á no omitir ninguna de ellas, sino que debe saber igualmente que todas están descritas con la maestría que es sólo dada á los que han llegado á la completa posesion y al conocimiento perfecto de lo que describen.

Esto le ocurre al Dr. Lopez Ocaña, uno de los oculistas que más valen, que más trabajan y que más producen.

Lástima que su modestia sea tan excesiva, pues que es, sin género de duda, un obstáculo para que produzca más á menudo, pues que antes de coger la pluma para grabar sus pensamientos, lo piensa y lo medita, porque cree que nada nuevo puede decir, ni escribir nada de provecho. Pero ya que sólo de tarde en tarde se decide á proporcionar á la ciencia alguna joya científica, la arroja tan bien trabajada, tan concluida y de tanto valor, que hace que se olvide el tiempo que ha permanecido en silencio.

Y si bajo el punto de vista puramente científico, los trabajos del Dr. Lopez Ocaña revelan su gran práctica y su muchísimo valer, bajo el punto de vista literario, bajo el concepto de su estilo, se nota en ellos ese estilo castizo, suelto y elegante, expresion fiel del purismo de nuestro idioma castellano, que como rara avis se ve en los escritos médicos y aun en los que no lo son, cada dia más llenos de galicismos y frases extranjeras, que tienden á convertir el idioma de
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Cervantes en una mezcla indefinida de todos los idiomas europeos.

Mil enhorabuenas al Dr. Lopez Ocaña por este su nuevo trabajo, que le dará tanta gloria como merece, y que debiera darle tanto provecho como gloria, si sucedieran aquí las cosas con la lógica que en otras partes, donde se estima lo que vale en sí y no lo que se hace valer porque sí.

II

Consta este folleto de 41 páginas, y en él se propone el Sr. Revueltas Carrillo demostrar los inconvenientes del cementerio actual de Jerez y la necesidad de una gran necrópolis.

Con datos numéricos demuestra que habiéndose enterrado en este cementerio desde 1834 á 31 de Agosto de 1883, 85.024 cadáveres, y siendo el área del cementerio de 22.310'45 metros cuadrados, se infringe, en primer lugar, las leyes vigentes sobre el tiempo que no debe tocarse una sepultura, y en segundo lugar, estando el suelo saturado de líquidos y de materias orgánicas en descomposición, se carga el aire de miasmas nocivos, causa indudable de numerosas enfermedades y del aumento de mortalidad que de algunos años á esta parte se observa en la población de Jerez.

Además de éstos, se ven otros numerosos datos que demuestran el abandono que acerca de este importante punto existe en la población indicada, y un cúmulo de razones fundadas en la higiene, sobre la conveniencia de construir una gran necrópolis que llene las necesidades de una población de tanta importancia.

El folleto, encaminado á llenar un vacío y á satisfacer una necesidad de interés general, está perfectamente escrito, y ojalá que no sólo en Jerez, sino en otros muchísimos puntos de España, de los que no excluimos nuestra capital, se atendiesen los consejos de la ciencia, y que hubiera muchos que á imitación del Sr. Revueltas, clamasen por suprimir una de las causas más evidentes de insalubridad, y que se mirase más por los muertos en obsequio de los vivos, y no tuviéramos que decir, bajo el punto de vista de la higiene: «Dios mío, qué solos se quedan los muertos», como dice bajo otro concepto Beequer, en uno de sus más sentidos versos.

No más que elogios merece el Sr. Revueltas por su interés en obsequio de una cuestión tan vital, y por lo bien tratado que está en su folleto, lo que seguramente aumenta su mérito.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

CONGRESO FRENOPÁTICO
Celebrado en Barcelona los días 25, 26, 27 y 28 de Setiembre de 1883.

(Continuacion)

TERCERA SESION.

Abierta la sesion por el presidente Dr. Giné, y leída el acta de la anterior por el Sr. Secretario Dr. Martínez ocupó la tribuna el Sr. Arturo Galcerán para desarrollar su tema libre, ¿Cuáles son las condiciones meteorológicas que ejercen mayor influjo en las formas exaltantes y deprimentes de la locura?

Previa demostración de la existencia de sensibilidad meteorológica estimorizabile, así en los individuos sanos como en los enfermos de la mente, estudia las influencias térmicas, barométricas, pasiométricas y onométricas, la de dos vientos y la del estado de la atmósfera, deduciéndose las siguientes conclusiones:

1.ª Los agentes meteorológicos que obran de un modo positivo, inducen de igual manera sobre unas que sobre las otras formas vesánicas de las dos que estudiamos.

2.ª El estado térmico de la atmósfera tiene innegable influencia, mayormente cuando reinan temperaturas extremas, así en defecto como en exceso, y cuando se suceden cambios demasiados bruscos.

3.ª No es menos positiva la influencia de la presión barométrica, cuando esta presión es muy alta.

4.ª La cantidad de humedad en estado de saturación, coincide con la exacerbación de los síntomas vesánicos.

5.ª El órgano, como está siempre en razón directa con la saturación psicométrica, obra como ésta provocando la manifestación de los sucesos vesánicos.

6.ª Se ignora la influencia que puedan tener los diversos estados de la atmósfera.

7.ª Los vientos que más influyen son los del primer cuadrante.

8.ª Cuatro son, pues, principalmente las condiciones meteorológicas que ejercen mayor influjo en las formas exaltantes y deprimentes de la locura:
1.ª Una muy alta ó muy baja temperatura; 2.ª una muy alta presión barométrica; 3.ª mucha saturación de humedad, y 4.ª que reinen los vientos del primer cuadrante.

A título de comprobante de esta regla, analiza el conjunto de observaciones hechas durante los días en que concurren todas ó la mayor parte de estas condiciones, demostrando la exactitud de aquella conclusión.

Terminado el trabajo del Dr. Galcerán, ocupó la tribuna el Dr. Rodríguez
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y Rodriguez para dar lectura á una comunicacion presentada al Congreso por M. Desmaisons á nombre de M. Regés, antiguo jefe de clinica de enfermedades mentales en la Facultad de Medicina de Paris.

La comunicacion versó sobre un nuevo procedimiento para la alimentacion forzada de los alienados, ideado por el Sr. Regés. A la comunicacion acompañaba el aparato inventado por dicho señor, y que no viene á ser más que una bomba gástrica con ligeras modificaciones.

El Sr. Rodriguez presentó el aparato, y lo puso, á nombre de M. Desmaisons, á disposicion de los miembros del Congreso.

Se concedió la palabra á D. Carlos Ferrer y Mitaina, para desarrollar su trabajo, Semejanzas y diferencias entre las corrientes nerviosas y las electricas, estableciendo las siguientes:

SEMEJANZAS.

Las excitaciones periféricas de ciertos nervios, llamados sensitivos, producen sensacion: hay corrientes nerviosas centripetas sensitivas.

Las excitaciones de las raíces ó de los trayectos de ciertos nervios, llamados motores, produce movimientos: hay corrientes nerviosas, centrífugas, motoras.

El choque, encuentro ó contacto de dos cuerpos desarrolla un movimiento eléctrico, que puede considerarse centrípeto para el elemento electro-negativo: centrifugo para el elemento electro-positivo.

DIFERENCIAS.

Las lesiones suficientes (division, estrujamiento, aplazamiento, degeneracion, sustancial, etc.), de los nervios ó de sus centros, producen anestesia ó parálisis consecutiva.

Los nervios, que tan bien conducen las corrientes nerviosas, pues son los únicos que las transmiten;

Las lesiones fisiológicas ó vitales de los nervios no transcurren, físicamente hablando, en la conductibilidad eléctrica, sin negar que ésta se altere en ciertos casos.

conducen muy mal las corrientes eléctricas respecto de los cuerpos en general, y aún comparando con los demás tejidos, la corriente eléctrica, sin embargo, corre por los nervios 4 ó 5 veces más aprisa que la corriente nerviosa, y otro tanto más aprisa que los músculos.
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SEMEJANZAS.

A estas excitaciones no sentidas pueden suceder movimientos involuntarios conocidos ó desapercibidos por el individuo que los manifiesta: hay corrientes nerviosas reflejas.

Las manifestaciones reflejas ¿necesitan, como se establece comunmente, integridad en los nervios que han de ofrecerlas y en sus centros, ó pueden tener lugar en todo trayecto nervioso mixto de elementos sensitivos y motores? En otros términos: ¿el poder reflejo y la excitabilidad muscular ó sarcódica (no la contractibilidad) son quizá una misma cosa?

Toda corriente eléctrica induce sobre su mismo circuito ó otro inmediato, una contracorriente ó corriente inducida inversa ó antitrópica al iniciarse la inductora; y una extracorriente ó corriente inducida directa ó homotrópica al cesar la inductora; durando la acción más que el agente.

La acción nerviosa, la contractibilidad muscular ó sarcódica y la electricidad, ¿son diferentes y equivalentes efectos de una sola y mínima causa? Cuestión capital es ésta: desde que el físico entrevió la transformación del trabajo, llegando á medirla en algunos casos, y á demostrar la equivalencia calórica y mecánica, primero; y la química después; y hasta cierto punto también, la luminica eléctrica y magnética; se preguntó si tal vez podría hallar algún día la equivalencia vital ó orgánica. La contestación hasta ahora no ha sido categórica más que para negar, pero la negación queda ofuscada por el murmullo de la duda, y cada paso de la ciencia parece ensanchar el horizonte y permite descubrir nuevos puntos de vista: va haciéndose luz y entreviéndose unida á la vida psíquica, inmensurable, otra vida material, sujeta á medida y capaz de transformarse.

Se ha citado como prueba de analogía entre las corrientes nerviosas y las eléctricas, que éstas excitan ó provocan aquellas al abrirse su circuito, lo mismo que al cerrarse; sin embargo, lo que excita la corriente nerviosa de interrupción, no es la interrupción misma, sino la extracorriente consecutiva; extracorriente que puede ponerse de manifiesto; más indudablemente que por el organismo, con un rémnetro multiplicador, el cual puede manifestar de igual modo la contracorriente, que el organismo no distingue, más que en ciertos casos, por ser simultánea de la corriente excitadora ó inductora, que ofusca dicha contracorriente. No es otra cosa que la manifestación de esta contracorriente lo que establecen la 2.a y 3.a partes de la proposición de Rosenthal, á saber: la influencia de una corriente eléctrica débil sobre un nervio, es aumentada por la abertura de una corriente homotrópica ó por la
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cerradura de una anfítrópica (contracorriente); y es disminuida por la cerradura de la homotrópica (contracorriente), ó por la abertura de la antítrópica.

Las corrientes eléctricas intensas provocan en el nervio que impresionan la clase de corrientes nerviosas propias de dicho nervio, apliquense como se quiera. Las corrientes eléctricas débiles excitan contracciones más bien siendo directas ó descendientes; sensibilidad, más bien siendo inversas ó ascendentes; sin que los resultados obtenidos por los experimentadores y consignados en las obras concuerden del todo: lo cual depende indudablemente, unas veces, de las diferentes circunstancias en que se ha experimentado; otras veces, es de presumir igual causa de discordancia, pues se nota vaguedad en los términos del experimento; siendo otras contradicciones más difíciles de explicar satisfactoriamente.

Las corrientes eléctricas que van con el mismo sentido, que marchan hacia el mismo punto ó parten de él se atrae; así como las que van en sentido opuesto, ó que la una va á un punto del cual parte la otra, se repelen.

DIFERENCIAS.

La corriente nerviosa parece propagarse con una velocidad de unos 30 metros por segundo; cosa de medio metro menos para la corriente sensitiva, y un metro y medio más para la motora; variando los números de los diferentes autores entre 20 y tantos y 30 y tantos metros: unos 18 ó 20.000,000 de veces de velocidad que la corriente eléctrica.

La corriente eléctrica corre, según Whatstone, 460.000,000 de metros de alambre de cobre (uno de los mejores conductores), por segundo. De otros experimentos por medio de cables eléctricos, se desprende una velocidad algo mayor. La velocidad de la corriente eléctrica es, pues, 18 ó 20.000,000 de veces la de la corriente nerviosa. Si bien la velocidad no es proporcional á la conductibilidad, puede sentarse que por los nervios la corriente eléctrica es unas cuatro ó cinco veces más veloz que la nerviosa y por los músculos otras cuatro ó cinco veces.

Después del Sr. Verner, ocupó la tribuna D. Jacinto Laporta y Mercader para leer su trabajo, Distinción práctica entre la pasión y la locura.

Después de un breve exordio, expuso el disertante la necesidad de establecer la distinción entre la pasión y la locura para sacar de ella alguna conse-