Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-05-22 00:00:00), página 42

los medios quirúrgicos, de los que no se ocupaba por no encaminar la discusion á un terreno más propio de la seccion de cirugía.

El Sr. Iglesias, insistiendo en los conceptos emitidos en la noche anterior, manifestó que abrigaba la esperanza de que los progresos de las ciencias fisico-químicas, prestando sólidas bases á la terapéutica, llegarían á borrar las operaciones quirúrgicas del catalogo de los medios de curar, y que los cálculos se disolverían en la vejiga como en el tubo de ensayo se disuelven, á beneficio de reactivos especiales, cuerpos que se han tenido por mucho tiempo como insolubles.

Sesion del 13 de Abril de 1883.

Patogenia y tratamiento de la litiasis urica y de sus consecuencias.—Continuando esta discusion, el Sr. Novella hizo uso de la palabra para exponer su opinion sobre este punto, encomiando la importancia del tema presentado á discusion, si bien hizo notar que bajo el punto de vista clinico, decrecia mucho su interes, puesto que pocas veces encierra gravedad este padecimiento. Dejó bien sentado qué debe entenderse por litiasis urica, con lo cual excluyó todos aquellos casos en que no hay una produccion en exceso y constante de ácido úrico. Estableció un paralelo entre la llamada por algunos autores diatésis urica (gota y litiasis) la diabetes y la polisarcia; dijo que estos procesos tenian muchos puntos de analogia en el terreno fisiologico, clinico y aun patogénico, puesto que el estudio más elemental de la funcion digestiva viene á demostrarnos que todos tres se producen por una anomalia particular en la asimilacion de los principios albuminoideos, los feculentos y los grasos. Esta fué la teoria que admitió como probable para explicar la patogenia de la afeccion; estudió las distintas metamorfosis que sufren los principios azoados desde que son ingeridos, hasta que convertidos en plasma han de servir para la nutricion de nuestros elementos anatomicos, y tanto en la sangre como en la intimidad de estos mismos elementos, creyó encontrar desde luego la causa de esta produccion anormal. Siendo el ácido úrico un producto de oxidacion inferior á la urea, consideró la imperfeccion de las combustiones el fundamento más sólido en que apoyar la patogenia de la litiasis, y en este concepto no desecho por completo la llamada teoria de las dispepsias, puesto que si un quilo mal elaborado llega á la sangre, nada tiene de extraño que la predisposicion de la enfermedad, latente en muchos casos, encuentre aqui su punto de partida para hacerse manifiesta y ostensible. Rechazó en absoluto la teoria renal y la de hidratacion por creer que en la primera el exceso de ácido en la sangre depende única y exclusivamente de las condiciones del filtro renal, y en la segunda de la falta de medio disolvente, dando lugar en ambos casos á su precipitacion por hallarse fuera de las condiciones ordinarias de solubilidad; en estos estados no hay litiasis, es decir, no hay exceso de produccion de ácido úrico. Consideró imaginarias las graves consecuencias de la litiasis, limitándolas tan sólo al aparato urinario, constituyendo la nefritis litiasica trastornos más ó menos ligeros de los uréteres y vejigas, y, por último, los cálculos, que separó completamente del tema puesto á discusion.

Se extendió en algunas consideraciones respecto al tratamiento de la litia-