Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-02-22 00:00:00), página 44

Küster pregunta por qué ha de abandonarse el examen de una herida reciente y penetrante del cráneo por arma de fuego, auxiliado si es preciso, por la dilatación del orificio por medio de las tijeras. Juzga imposible sin esta precaución extraer el proyectil y las esquirlas, cuya presencia á la larga puede llegar á ser peligrosa. Küster es partidario de la trepanación, para no verse obligado á incendiar los tejidos sobre la sonda y para tener una abertura suficientemente ancha para examinar con el dedo, proceder que tiene además la ventaja de favorecer la salida del proyectil del cráneo. La vida de estos enfermos se encuentra, á su juicio en peligro, mientras que el proyectil no es extraído.

Gluck (Berlin). De la resección parcial del peñasco y de la ligadura de la carótida interna en el conducto carotídeo.—Gluck ha llevado á cabo en el vivo la resección parcial del peñasco en un caso de otorrea crónica con supuración intrameníngea. Fundándose en sus experiencias sobre el cadáver ha demostrado que la ligadura de la carótida interna es posible en el conducto carotídeo, y que se encuentra indicada en ciertos casos, como por ejemplo, los de aneurismas de la carótida cerebral.

Michael (Hamburgo). Del taponamiento permanente de la tráquea.—La oclusión permanente de la tráquea en su parte superior previene la pneumonia por penetración de cuerpos extraños en las vías respiratorias, que suele seguir á las extirpaciones del maxilar, de la lengua y de la laringe, así como á las parálisis diftericas ó de causa central de los músculos de la deglución. Tampoco es imposible que pueda impedir el erup descendente y la pneumonia en la difteria de la laringe y de la faringe, pues que es posible que estas afecciones se propaguen por inoculación de mucosa á mucosa. En el caso de una ancha herida de la tráquea, el autor aconseja rodear la cánula de tubos de desagüe hasta la completa oclusión de la tráquea.

Cuando se trata de una simple incisión de traqueotomía se puede emplear una esponja de uno ó dos centímetros de longitud, por medio de diámetro, previamente humedecida, perforada cilíndricamente y sujetada á la cánula por medio de un hilo. La esponja se rodea de un tubo de tripa de vaca recubierto de gutapercha, que se sujeta por la parte inferior con una ligadura. Se introduce el todo á través de la herida traqueal, y después de haber inyectado en el tubo una cantidad suficiente de agua, se le une por medio de una ligadura en su parte inferior. La esponja entonces se hincha y oblitera la tráquea.

Se puede también introducir en este conducto una pequeña bolsa de cautchuc, que se llena de agua ó de glicerina.

Block (Danzig). De las heridas del corazón y de su curabilidad por la sutura, con el empleo de la isquemia artificial.—En las heridas del corazón la muerte es debida, de ordinario á la asfixia, por derrame de sangre en el pericardio, ó la hemorragia, á la destrucción de los ganglios motores del órgano, ó por último, á la obliteración de las arterias coronarias. En presencia del temor que aún existe de abrir la cavidad torácica, que es causa de que se deje morir á los heridos del corazón, que podían salvarse de la asfixia por una simple incisión del pericardio y de la hemorragia por la sutura más