Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-06-07 00:00:00), página 40

fermo fué aliviado, pero no se vió completamente libre de sus dolores. Algunos meses operó en el servicio del Sr. Labbé una enferma que sufría mucho. el trépano colocado sobre la rama de la mandíbula cortó el nervio, lo cual dificultó la operación.

El Sr. Th. Anger estiró hace dos años el nervio dentario inferior derecho de un individuo que murió más tarde de un cáncer. Comprobóse después que este nervio era asiento de una vascularización anormal y que había sido atacado de inflamación: una operación en caso semejante no puede dar buen resultado.

El Sr. Leon Labbé dijo que un enfermo con una neuralgia insoportable, había sido operado por Polaillon, en Mayo de 1882, y que todavía continuaba satisfactorio el resultado.

El Sr. Ch. Monod ha hecho una vez la operación de Warren, y el enfermo fué aliviado inmediatamente. Como en una operación practicada por Terrillon por la vía bucal, se seccionó la arteria dentaria inferior produciendo una hemorragia grave, que hizo precisa la ligadura de la carótida externa, cree Monod, que es preferible á todos los demás el método de Warren.

El Sr. Sée prefiere el procedimiento de Sonnenburg, esto es, la incisión á lo largo del borde posterior del maxilar. Prefiere también, el estiramiento á la sección ó á la escisión del nervio.

El Sr. Farabeuf: Es prudente levantar poco á poco con el trépano las capas óseas, para no cortar el nervio. Si se emplea el procedimiento de Sonnenburg se hallará un gran obstáculo, en el ligamiento esfenó-maxilar que se extiende á lo largo de la cara interna de la rama del maxilar. Encuéntrense, además, numerosas venas, y se corre el riesgo de herir las circunvoluciones de la arteria maxilar interna. Por último, ¿qué hacen los músculos con esta operación?

El Sr. Polaillon: El mastétero no se corta trasversalmente, sólo se secciona en parte: el enfermo se nutre durante algún tiempo con alimentos líquidos ó semisolídos.

El Sr. Chauvel es partidario del estiramiento. Con el escaso número de hechos que poseemos no es posible emitir sobre los procedimientos operatorios, un juicio definitivo; esto, no obstante, el procedimiento de Warren parece ser, por el momento, el más fácil, y permite atacar mejor el nervio.

Talla hipogástrica.—El Sr. Ch. Monod hizo sobre ella una comunicación. Las observaciones recientes son todavía poco numerosas; de manera que Monod se propuso analizar tres que son suyas. Ha renunciado á la sutura de la vejiga y empleado la insuflación rectal. De los tres operados murió uno.

El primer enfermo, de cincuenta y seis años de edad, sufrió la litotricia á los diez y siete años, y no volvió á padecer hasta los cuarenta. Ingresó, en 1882, en el servicio del Sr. Guyon, con todos los síntomas de un voluminoso cálculo vesical. Decidióse la talla subpubiana con dilatación previa del recto por el tubo de caucho. La piedra estaba en una fosa de la misma vejiga. Dilató Monod el orificio de esta cavidad, con el dedo, é intentó, inútilmente, extraer el cálculo; tuvo que triturarla en su propio alojamiento y extraer después, aunque con gran dificultad, los fragmentos. Toda la superficie interna de la vejiga estaba incrustada de una masa calcaria, por lo cual se practicó el lavado varias veces con una solución de ácido bórico. La operación