Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-11-22 00:00:00), página 39

accidentes, toda vez que en el primer caso que he mencionado la amputacion hizo cesar únicamente y de una manera terminante los espasmos. Cuando las funciones estén comprometidas por un traumatismo, lo preferible es en caso de tétanos, practicar la amputacion. Tres veces en casos semejantes he seccionado muy arriba los nervios, y las tres veces, mediante el examen microscópico, he visto que se encontraban perfectamente sanos.

El Sr. Teophilo Anger, ha tenido el año último cinco casos de tétanos, mortales todos. Recientemente un niño en su servicio tenía mutilado el dedo pequeño, pero no se resentía de ello : salió por los corredores, donde tomó frío, y al volver estaba fuertemente encorvado sobre los riñones, y momentos después apareció el opistotonos. El trismo no se declaró hasta el 5.º dia. El cloral en enemas, y las inyecciones de eserina calmaron considerablemente los síntomas, pero no impidieron que el niño muriera. La autopsia demostró la existencia de equimosis subpleuríticos : el niño había muerto por asfixia : la médula será examinada al microscopio. En este caso, el enfriamiento ha sido la causa del tétanos.

El Sr. Després menciona á este respecto que en el hospital Cochín se desarrollan fuertes corrientes de aire, capaces de producir el tétanos, y afirma que en las heridas del dedo pequeño y en las del pulgar, se desarrolla por lo general y de preferencia esta terrible complicacion. Larrey había hecho ya esta observacion : los vientos del Oeste y el frío, favorecen la aparicion del tétanos en los heridos, y la amputacion del miembro herido va seguida generalmente de la desaparicion de los accidentes tetánicos.

Durante la guerra, añade Després, he visto en Sedan multitud de heridos y muchos casos de tétanos ; en la armada del Loire, por el contrario, he tenido muchísimos heridos, y ni siquiera en un caso se ha presentado el tétanos. En resumen, el frío húmedo, mucho más que el frío intenso, y sobre todo durante los cambios de estacion, predispone indudablemente como lo ha advertido á los accidentes tetánicos ; de aqui la indicacion importantísima de cubrir y abrigar á los heridos y operados.

El Sr. Lucas Championnière cree que tanto el frío intenso como el húmedo favorecen la aparición del tétanos. En Sedan, cerca de una corriente de agua, y por lo tanto con aire húmedo, no ha habido un solo caso de tétanos ; en la llanura de Orleans, con 14 grados de frío y un pequeño número de heridos, ha tenido tres de ellos con tétanos.

El Sr. Terrier : Se han recordado en esta discusion hechos esencialmente clásicos : esto es, que el frío y señaladamente el frío húmedo, puede provocar el tétanos, y que es preciso tener á los heridos en una temperatura constante.

Sin embargo, importa mucho advertir que estas sabias precauciones no bastan siempre para impedir el desarrollo del tétanos. Ultimamente un estudiante de medicina se ha hecho en Nogent-sur-Marne una fractura complicada de la pierna. Llamado cerca de él, he dicho que temía el tétanos, y he recomendado encarecidamente á los internos que cuiden de evitar todo enfriamiento. A pesar de todas las precauciones tomadas por los internos, el dia décimoquarto apareció el tétanos. Les ha arrebatabo su compañero en el espacio de diez dias, lo cual prueba que el enfriamiento no es la sola causa del tétanos traumático, y que depende también de otras que escapan hoy á nuestra observacion.