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PERIÓDICOS

Estudio teórico-práctico sobre la supresion de los procesos morbosos habituales. — Como conclusiones de este trabajo publicado en nuestro colega La Clínica, de Málaga, establece su autor, Dr. Aurelio Abela, las siguientes:

1.ª Un proceso morboso, por el solo hecho de ser habitual, no contraindica su tratamiento curativo.

2.ª Para intentar ó no la desaparición de todo proceso habitual, procuraremos antes que nada hacer un diagnóstico, averiguando muy particularmente si éste es puramente local, si aunque empezara síéndolo, se ha relacionado después con algún padecimiento concomitante, ó si desde un principio fué originado por otros estados patológicos y continúa enlazado y dependiente de ellos.

3.ª Si el proceso es local, sólo se trata de una enfermedad ordinaria, que una vez curada con un tratamiento oportuno y gradual, para contraestatar el hábito, no determina trastornos ulteriores.

4.ª Si se halla unido y es dependiente de otras enfermedades, deberá empezarse por el tratamiento de éstas, para atender después al del flujo exantema, etc., caso que continúen.

5.ª Si no podemos hacer desaparecer la enfermedad primordial y el proceso se halla evidentemente sostenido y combinado con ella, deberá respetarse.

6.ª Si los únicos síntomas apreciables de un padecimiento general son el proceso morboso, y ha coincidido su presentación con haber desaparecido graves manifestaciones de otros órganos más importantes, procederemos como el caso cuarto.

7.ª Cuando el proceso se ha fijado en un órgano imprescindible para la vida ó en un punto próximo, que por accidente se cree pueda comprometerlo, trataremos á toda costa de curarlo ó sustituirlo por los medios farmacológicos ó quirúrgicos que estén á nuestro alcance.

8.ª Cuando existe predisposición hereditaria apreciable con marcada tendencia á determinar los padecimientos consiguientes en órganos importantes, y coinciden con ellas secreciones más ó menos exageradas, ya de carácter normal ó dependiente de un proceso patológico, hallándose en buenas condiciones el estado general, no deberá intentarse la curación sin que antes se hayan combatido las predisposiciones.

9.ª Cuando espontáneamente desaparece un emunctorio habitual, que atendiendo al conmemorativo se pueden deducir los lazos que le unían á algún padecimiento serio, si éste se ha curado, como precaución, en los primeros días, se procurará sustituirlo con los medios apropiados, hasta tanto el organismo se habitúe á aquella falta, debiéndose provocar á seguida, si se presentasen algunos trastornos ó si la enfermedad de la que dependía no estuviese curada.

10. Cuando el organismo sustituya una función normal por un estado patológico, deberemos favorecer y facilitar aquella en los órganos correspondientes (epistaxis catamenial, menstruatio vicaria).

11. De la misma manera obraremos cuando las alteraciones morbosas coin-
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cidan con la presentacion incompleta de una funcion (amenorrea, primera aparicion de la regla).

12. Si estas alteraciones son motivadas por la desaparicion normal de una funcion fisiológica (menopausia, destete) deberán combatirse con derivativos más ó menos energeticos, según la importancia de los sintomas, continuando estos medios hasta tanto el organismo se habitué á la expresada desaparicion.

13. Cuando un proceso habitual continuo ó periódico determine grandes pérdidas incompatibles con la salud procuraremos disminuirlas, y si es posible sustituirla por otra, en tanto se consigue la curacion de la enfermedad de que dependa.

14. En general, nunca deberá intentarse la desaparicion de un proceso cuando represente una verdadera y necesaria compensacion de graves padecimientos.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS,

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 21 y 28 de Noviembre y 5 y 12 de Diciembre de 1882.

PRESIDENCIA DEL SR. GABARRET.

Epidemia de fiebre tifoidea en Paris. (Continuacion de la discusion).—El Sr. H. Guencau (de Mussy) llama la atencion acerca de la influencia de las cualidades del agua en la epidemia actual, y cita la procedencia del agua en Paris, diciendo que según el precio es la calidad de ella, y quiere que se filtre y se la haga más gaseosa por medio de la ebullicion y el batido, y además que se proceda al abastecimiento de aguas en Paris de la misma manera que le tienen Viena, Bruselas y Madrid, creyendo que no se estará al abrigo de la fiebre tifoidea hasta tanto que se cambien las condiciones del agua de Paris.

El Sr. Hardy trató la cuestion bajo el punto de vista práctico, y hace responsable al Sr. Herard de las medicaciones energeticas usadas en esta epidemia, como el ácido salicilico, el ácido félico y el sulfato de quinina á altas dosis. Protesta contra la pretendida inocuidad de algunos de ellos, y cita un caso de una enferma de la Caridad á la que encontró en un estado de congestion pulmonar y cerebral, que atribuía al uso del sulfato de quinina á la dosis de dos gramos diarios, puesto que mejoró su estado al cesar en el uso de la quinina y empezar con el del opio; citó también otros dos casos de muerte súbita, en su opinion, por el sulfato de quinina, uno en la Caridad y otro en el Hôtel-Dieu. Cree que si no hay más accidentes es porque no se absorben las cantidades que se dan. No juzga los demas medicamentos por falta de datos sufi-
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perimentó M. Schiff estaban expuestos á estas condiciones, siendo ellas la causa ocasional del desarrollo de tales alteraciones nutritivas, y de las conclusiones que formuló sobre la cuestion que nos ocupa. Estas ideas apoyadas en la experimentacion debian ser confirmadas por la patologia humana; y en efecto, tal vez sean ellas las que expliquen la rápida presentacion del decúbito agudo en los apopléticos, enfermedad en la que no es posible dudar cuán notable es el estado de postracion; debiendo tambien advertirse, que la escara que en estos casos por lo comun ocupa la nalga, viene á presentarse en aquel lado del cuerpo, que, en virtud de la parálisis motriz, acusa una elevacion relativa de la temperatura, evidentemente vinculada á la hiperhemia vaso-motora. Mas á pesar de ello, esta interpretacion patogénica no puede tener sino una aplicacion muy limitada, porque el decúbito agudo por lesion de los centros nerviosos puede producirse á consecuencia de lesiones hemilaterales de la médula espinal, estados que por lo comun no revelan una depresion profunda del organismo, radicando entones sobre partes del cuerpo en que la inervacion vaso-motriz no está visiblemente afectada: sabido es que el decúbito agudo se observa en estos casos en la region sacra, y la mayoría de las veces en la línea media de la misma.

¿Será tal vez que la génesis de las perturbaciones tróficas deba buscarse en la excitacion de los vaso-motores y en su estado consecutivo, que es la anemia, mejor que en su parálisis y en la hiperhemia?

La experimentacion fisiológica nos demuestra que el resultado de la irritacion de aquellos filetes es isquemia parcial más ó menos acentuada, y que puede llegar tan lejos, que una puncion practicada en la piel no dé salida á una sola gota de sangre; las partes donde tales fenómenos se determinan palidecen y se enfrian, su actividad vital disminuye; la excitabilidad de los músculos y la de los nervios descenden por debajo de su estado normal. Ante tal conjunto de hechos, naturalmente se está inclinado á creer que ciertas lesiones nutritivas profundas, que se traducen por fenómenos de necrobiosis ó esfacelo, pueden ser el resultado directo de ellos: pero importa tener presente que aquí se trata por lo comun de un fenómeno pasajero, que persiste cuando más durante algunas horas, pues por el hecho mismo de la prolongacion irritativa, la actividad del nervio parece agotarse, y la hiperhemia en general sucede bien pronto á la anemia. Posible será que, reproduciendo á cortos intervalos la irri-
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Con respecto al tratamiento dijo que había usado los baños tibios ayudados de la digital, el lúdano en los casos de agitacion e insomnio, sobre todo en los bebedores, el meteorismo por los purgantes, las lavativas frías y el hielo, las complicaciones respiratorias por las ventosas y la época, y las afecciones furunculosas por las curas fenicadas, no habiéndosele muerto nada más que cinco enfermos de cincuenta.

El Sr. L. Colin fija su atención principalmente en la influencia del hacinamiento como causa de la fiebre tifoidea. Para ello divide las afecciones virulentas en dos grupos, uno, afecciones virulentas por excelencia; viruela, escarlatina y sarampion, en las que el hacinamiento sólo facilita la aproximación de los individuos y el contacto; y otro tifus, fiebre puerperal, difteria, y oftalmía purulenta que adquieren con el hacinamiento una potencia de propagación y una gravedad tan excepcional que hay que admitir fatalmente un nuevo elemento patogénico. Coloca en este último grupo á la fiebre tifoidea que en semejantes circunstancias puede desarrollarse espontáneamente, creyendo en el miasma humano y en los que se producen por la descomposición putrefacta de toda clase de materias; dice que cuando el miasma es humano la epidemia es invernal, y si el miasma es putrido estival. Analiza la teoría inglesa del contagio por el agua, y termina asegurando que la fiebre tifoidea no es sólo la enfermedad de la putridez, que hay una influencia directa del hombre sobre el hombre en su génesis.

El Sr. Barthez habló del tratamiento de esta enfermedad por las altas dosis de quinina en los niños; un gramo 25 por día al fin del primer septenario y cuando esta fiebre presenta la forma meningea.

El Sr. Buchardat insistió en el hacinamiento y en la falta de aclimatación de los que van á París, haciendo algunas reflexiones pertinentes á aquella capital exclusivamente.

Lapiz cáustico.—El Dr. Moser presenta un lapiz cáustico, portátil y muy resistente que se inflama instantáneamente, pudiendo permanecer encendido durante doce á trece minutos según su volumen, hé aquí su composición:

    Carbon en polvo
    80 gramos.

    Nitrato de potasa
    4 »

    Hierro porfirizado
    4 »

    Polvos inertes
    c.s. »

    Benjul
    1 »

H. s. a., 40 lápices.

A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones de 8 y 15 de Noviembre de 1882.

PRESIDENCIA DEL SR. L. LABBÉ.

Perforacion de las arterias.—El Sr. Monod informa una comunicación del Sr. Bouilly, relativa á un caso de absceso del tercio inferior del muslo. El Sr. Bouilly hizo una incisión profunda, llegando hasta un foco,
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buscar la causa en las inyecciones de cloruro de zinc, de tintura de iodo, etc.

Los Sres. Vieutte y Terrier presentaron dos casos prácticos. El primero, el de un hombre con parálisis de la sensibilidad y del movimiento del antebrazo, á consecuencia de un sablazo. Estiramiento del nervio radial y vuelta de la sensibilidad, y el segundo de una fractura de las vértebras lumbaras, curada á los tres meses.

Fístula recto-vaginal. — El Sr. Monod presentó una enferma operada dos veces, curada á la segunda operación, por incisión de todo el puente y sutura.

Osteotomía. — El Sr. Verneuill presentó un enfermo, al que había practicado la osteotomía para un callo vicioso, resultado de la fractura del fémur, subtrocanteriana. Practicó la operación con gran facilidad por medio de la tijera de Macceven. La herida se cerró á las tres semanas, quedando completamente curado el enfermo, que anda con facilidad.

Amputaciones y curas. — El Sr. Després presentó un enfermo amputado del muslo, y que cicatrizó la herida á los diez y ocho días, sin haberse preocupado de conservar el periostio y sin cura de Lister.

Los Sres. Trélat, M. Sée y Nicaise combatieron al Sr. Després porque el muñón no estaba cicatrizado en las mejores condiciones, pues tenía adherencias muy poco favorables; á lo que contestó el Sr. Després que los muñones no están lo mismo á los treinta días que á los seis meses, y que emplazaba á los partidarios de las curas antisépticas á que presentaran enfermos curados á los veinte días. — A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE NUEVA YORK.

Sesion celebrada el dia 23 de Mayo de 1882.

Ovariotomia. — El Dr. Peters dió cuenta de un caso más que hay que añadir á la lista de los buenos resultados obtenidos con esta operación. Se trataba de una enferma de cuarenta y dos años de edad que padecía un tumor con extensas adherencias. La operación se ejecutó con arreglo al método antiséptico, obteniéndose la unión por primera intención. El pedículo, que era muy grueso, fué ligado primero en tres porciones y luego en masa, empleando para este objeto la seda fenicada.

El Dr. Sands aseguró que las ligaduras con seda fenicada provocan la supuración en los tejidos, y recomendó la conveniencia de preparar la seda del modo siguiente: Hacerla cocer en agua por espacio de media hora, volverla á cocer una hora en una disolución de ácido férrico al 5 por 100 y conservarla después en otra disolución al 2 por 100 hasta el momento de usarla.

El Dr. Weir presentó ejemplares de las nuevas ligaduras de Lister, preparadas según el método descrito en The Lancet del 18 de Marzo del año corriente.

Adenoma del cuello. — El Dr. Post refirió la extirpación practicada en un niño, de un tumor de este género, situado en el cuello. Fué necesario incindir profundamente los tejidos para separar las múltiples adherencias del
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tumor, produciéndose al fin de la operacion una abundante hemorragia venosa. En la imposibilidad de cohibirla por compresion directa en razon al sitio, el Dr. Post introdujo una esponja fenicada en la herida, unió los bordes de ésta por medio de suturas y aplicó después una compresa y un vendaje contentivo, que cambió á las tres horas. Al dia siguiente quitó las suturas y la esponja y aplicó hilas fenicadas. La hemorragia no volvió á presentarse, y el niño continuó en buen estado hasta su completa curacion.

Litotricia rápida. — El Dr. Hutchinson habló de un caso que demuestra una vez más la utilidad del aparato de Rigeloro; se trataba de un enfermo de edad avanzada con infarto considerable de la prostata y cuya orina, que evacuaba con suma dificultad, contenía una considerable cantidad de moco pus, de fosfatos y arenillas calculosas.

La sonda, sin embargo, no indicaba la existencia de ninguna piedra en la vejiga. Con el aparato de aspiracion se extrajeron gran cantidad de arenillas y se descubrió la presencia de un cálculo cuyo tamaño no les permitía pasar por el tubo de evacuacion. Fue necesario introducir el litotrítor para extraer los fragmentos. El aparato de Rigeloro sirvió en esta ocasion de medio de diagnóstico.

Obstrucción intestinal. — El Dr. Briddon relató un caso en el que practicó la laparotomía con mal resultado, é hizo algunas consideraciones acerca del diagnóstico y tratamiento del atasco intestinal. Combatió duramente el empleo de los catárticos en las obstrucciones agudas, porque cree que contribuyen á aumentar el dolor y favorecer el colapso, y recomendó el uso del opio á grandes dosis administrado interiormente, ó en inyeccion hipodérmica si los vómitos son frecuentes.

El Dr. Port dijo, que no podía admitirse como regla general que los catár-ticos agravasen los síntomas en esta enfermedad y, en prueba de ello, citó un caso en que su administracion produjo resultados favorables.

Avelino Benavente.

PERIÓDICOS

Accion del iodoformo sobre los leucocitos. — El Dr. Binz ha practicado algunos experimentos para demostrar que el iodoformo corrige la supuración paralizando los glóbulos blancos de la sangre é impidiendo su transmigracion á través de las paredes de los vasos. Sostiene ademas la idea de que la quinina y el ácido fénico obran de igual manera. (Virchow's Archiv.)

F. Toledo.

La belladona en el tétanos. — El Dr. John Whiteley refiere dos casos de tétanos traumático curados á beneficio de la belladona á grandes dosis. Lo notable es la tolerancia en ambos casos de este medicamento. (British. Med. Journal.)

Tratamiento de los sudores de los tísicos por la Homatropina. — El Dr. Fronmuller prefiere la homatropina á la atropina en tales casos. La
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administra bajo la forma pilular, conteniendo cada píldora cosa de unos 12 miligramos de bromhidrato. Esta dosis obra de una manera eficaz en todos los casos, y el efecto persiste por lo general la noche siguiente. En ninguno de los casos tratados observó dilatación de la pupila ni ninguno de los demás síntomas de envenenamiento, por ejemplo, sequedad de las fauces, etc. El doctor Fronmuller ha observado también que es un antídoto seguro e inmediato de la pilocarpina. Cree que la acción de la homatropina en los sudores nocturnos es más segura y menos peligrosa que la que ejerce la atropina. (London Medical Record.) —F. Toledo.

Envenenamiento por el fósforo.—Selim ha examinado la orina en dos casos de este género, uno de los cuales terminó por la muerte. La orina, en el caso fatal, contenía un vapor fosforoso que ennegrecía en frío el nitrito de plata. En uno y otro caso se encontró en la orina un compuesto de fósforo volátil y neutro, formado tal vez por la acción cardíaca. En el caso fatal se encontraron los fosfuros en pequeña cantidad, y en abundancia relativamente en el otro. Su naturaleza varía en los diferentes periodos de eliminación, siendo más abundantes al principio que al fin; pero según Ciaccio el poder tóxico de los que se eliminan primero es mayor que los que se eliminan después de administrar el aceite de tremeutina. Se encontraron dos fosfuros volátiles. En el cerebro se halló uno volátil y dos fijos más abundantes en fósforo que los de la orina, pero menos tóxico el volátil que éstos; los fijos eran más activos. En el hígado tres fosfuros distintos de los del cerebro y orina; dos eran volátiles y abundantes de fósforo, y uno de ellos tenía un olor de conicina. En el cerebro se descubrió un compuesto de fósforo que cedia hidrógeno fosforado al tratarlo con el hidrógeno naciente; en el hígado no pudo descubrirse otro compuesto idéntico.—(Arch der Pharm.) F. Toledo.

VARIEDADES.

IMPRESIONES DE VIAJE.—CARTAS VERANIEGAS.

V.

Fuentes ó manantiales.

Sr. Director y querido amigo: Una de las partes más interesantes de estas cartas, es la descripción de los manantiales que hacen de Panticosa la estación termal de más importancia entre las de España, y tal vez la única conocida regularmente en el extranjero.

Son estas fuentes en número de cinco, pero se utilizan únicamente cuatro; las citaré siguiendo el mismo orden que he seguido en la descripción de los edificios, es decir, de derecha á izquierda, partiendo de la carretera.

Fuente de los Herpes.—Brota esta fuente de roca granítica como las de-
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mas, como ellas es cristalina é inodora; de temperatura 27° centígrados, y densidad 1.004 á 1.005 menos rica en nitrógeno que la del Higado, según el Dr. Herrera, más rica en este gas según los Sres, Grande y Usera. He aquí los análisis de dichos señores:

HERRERA.—Nitrógeno............. 429,32 c. c.

Sustancias fijas en gramos.
Sulfato de sosa.................... 0,06938
Cloruro de sodio................... 0,02892
— de magnesio..................... 0,00723
Carbonato de cal.................. 0,01875
Silice............................... 0,01887

Total.................. 0,19670

Señores GRANDE, y hermanos USERA.

Witrógeno.......................... 89 c. c.

Sustancias fijas en gramos.
Sulfato de sosa.................... 0,0330
Fosfato de sosa.................... 0,0245
Cloruro de sodio................... 0,0085
Bicarbonato de cal................ 0,0005
Silice............................... 0,0150
Materia orgánica................... 0,0110
Pérdida.............................. 0,0015

Total.................. 0,1000

Fuente de San Agustin.—Es la más moderna. Se descubrió el 28 de Agosto del año 1881, y recibe su nombre porque en ese día celebra la Iglesia católica á este santo é ilustre escritor. Débese su descubrimiento á un barreno practicado en las obras de explanación que se hacen detrás del balneario. Es un manantial muy abundante, que nace de una roca granítica, y de una manera intermitente, á la derecha del torrente Brazato, muy próximo á él, y en las hendiduras de la peña. Su temperatura es de 30 grados del centígrado, de densidad mayor que el agua común, clara, diáfana, sin olor, y de sabor un poco áspero. Está en estudio su captado y su análisis; pero del tanteo hecho al pie del manantial resulta más rica en nitrógeno que la antigua fuente del Higado. Habiéndose dicho por algunos que tenía vestigios de hierro, no he podido encontrarlos con los reactivos más sensibles de las sales de este metal.

Fuente del Higado.—Esta fuente nace al otro lado del torrente Brazato al Este de la Pradera, por unas grietas abiertas en el fondo y parte lateral izquierda de una pocita cuadrada natural, y que está cubierta con todas las precauciones necesarias por una campana de cristal y recogida inmediatamente por dos llaves de paso para la bebida, y en un conducto muy corto para llenar las botellas. Sobre la roca se ha elevado el templete de la Salud, pequeña rotonda, que sirve para descanso de los bañistas y punto de reunión á la hora de tomar el agua. Al nacer este agua, salen mezclados con ella burbujas de gas nitrógeno, mucho más abundantes durante las tempestades, y al recogerlas en un vaso transparente se llenan sus paredes de burbujitas pla-
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teadas que semejan la marcha de las partículas que se ponen en suspension para estudiar el fenómeno de la ebullicion en los gabinetes de fisica. Es un agua clara inodora, de gusto ligeramente áspero, de temperatura constante, 27°,50 del centígrado; su densidad, apreciada por el método de Klaproth y comparada con la del agua destilada á igual temperatura y presion, es de 1002: los siguientes análisis son los hechos por el Dr. Herrera y los señores Grande y hermanos Usera.

En litro.

Nitrógeno................................. 644,78 c. c.

Sustancias fijas en gramos.

Sulfato de sosa............................ 0,07475
Cloruro de sodio........................... 0,02556
Cloruro de magnesia....................... 0,00506
Carbonato de cal.......................... 0,00482
Silice..................................... 0,01928

Total........... 0,13947

Los Sres. D. José Grande, D. Victoriano y D. Gabriel Usera practicaron al pie de las Fuentes en 1853 un análisis completo, dando al agua de la Fuente del Higado la siguiente composición:

En litro..

Nitrógeno................................. 65 c. c.

Sustancias fijas en gramos.

Sulfato de sosa............................ 0,0400
Fosfato de sosa............................ 0,0235
Cloruro de sodio.......................... 0,0100
Bicarbonato de cal........................ 0,0045
Silice..................................... 0,0080
Materia orgánica........................... 0,0165
Pérdida.................................... 0,0080

Total........... 0,1800

Como Vd. ve, Sr. Director, en estos dos análisis hay alguna diferencia, poco sustancial en las materias fijas, pero algo importante bajo el punto de vista de la sustancia ó gas que da carácter al agua. La falta de medios y el convencimiento de que ciertos análisis deben hacerse por personas acostumbradas á esta clase de trabajo, en cuanto á su técnica, y á esta clase de estudios en cuanto á sus conocimientos científicos, no me han permitido hacer un trabajo comparativo para decírmelo por uno ú otro análisis. Si el año que viene ó antes obran en mi poder los que se están haciendo nuevamente, tanto de esta fuente como de las demás y de la nueva de San Agustin, tendré á usted y á nuestros lectores al corriente de ellos.

Es decir, que estas fuentes pertenecen á las aguas nitrogenadas de la clasificación de nuestro Anuario oficial, á las aguas termales salino-gaseosas, no ácidas de la clasificación de Henry.

Por último, de las fuentes que aquí usan, quedamos la