Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-04-07 00:00:00), página 46

tró en el anillo externo y el líquido se derramó en los tejidos. En el segundo la inyección formó un depósito que obturó el anillo inguinal, pero el enfermo se marchó del hospital e ignora el resultado completo de la operación. En el tercero se trataba de una hernia estrangulada. Se practicó la operación de Heaton, y como en el primer caso la aguja no penetró en el anillo, produciéndose la induración en los tejidos externos sin obtenerse ningún efecto sobre la hernia. Se repitió la operación esta vez con éxito completo. El enfermo salió del hospital sin necesitar braguero. El cuarto enfermo de hernia inguinal también estrangulada podía andar sin braguero á las cuatro semanas de operado, y la induración de los tejidos inguinales iba desapareciendo lentamente.

En vista de estos resultados recomendó la operación, creyéndola poco peligrosa y digna de ensayarse en muchos casos.

El Dr. Sands preguntó qué debía entenderse por irritación tendinosa, cuál era la racionalidad de la curación y si ésta se verificaba por un depósito de linfa plástica; contestando el Dr. Bulls que la corteza de encina producía la contracción de los tejidos fibrosos, que después de la inyección se notaba cierta cantidad de exudado en el canal inguinal, pero que no podía asegurarse si la contracción ó oclusión del anillo herniario dependía de la contracción tónica de los tejidos ó de un proceso inflamatorio. En el método propuesto por Schwalbe existe una razón patológica, porque es sabido que las inyecciones repetidas de alcohol en el tejido fibroso ocasionan una cirrosis de éste; como existe en el líquido de Heaton cierta cantidad de alcohol, tal vez sea suficiente para determinar la exudación plástica y contracción consecutiva.

El Dr. Stimson opinó que la operación no era practicable en las hernias antiguas.

El Dr. Little dijo que era muy importante la buena aplicación del vendaje porque influía mucho en el resultado de la operación.

El Dr. Pilcher refirió un caso de hernia y expresó las dudas que le ofrecían los consejos de Heaton y de Warren, partidario el primero de irritar moderadamente los tejidos, y el segundo de provocar una reacción inflamatoria considerable.

El Presidente Mr. Markoe resumió la discusión; refirió algunos casos y opinó que el buen éxito del procedimiento de Heaton dependía de la formación de un nuevo tejido como resultado de la lesión causada por el instrumento y por la introducción de un líquido irritante en la herida.

Hernia frénica traumática. — El Dr. Post relató la historia de una joven de diez y nueve años, que se cayó de un tercer piso y sufrió lesiones muy complejas. Fractura de la mandíbula inferior y del húmero izquierdo, hemorragia por la nariz y boca, orinas sanguinolentas, dolores violentos en el vientre y dispnea excesiva. A los cuatro días murió. La autopsia descubrió una abertura en la parte posterior izquierda del diafragma, por donde habría pasado á la cavidad pleurítica una porción del estómago, parte de la flexura esplénica del colon y parte del intestino delgado. El pulmón izquierdo se hallaba comprimido hacia la parte superior del tórax, y pesaba 8 onzas. El derecho hiperhémico y edematoso pesaba diez y nueve.

Neuralgia ciática crural. — El Dr. Post habló de un caso de ciática de seis años de duración, en el que, agotados todos los medios de tratamiento, practicó el estiramiento del nervio por sus dos extremos, graduando la fuerza