Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-02-22 00:00:00), página 46

Las indicaciones de la reseccion del pulmón son las hemorragias pulmonares que amenazan con una muerte próxima, los tumores, los cuerpos extraños, la gangrena y los abscesos del pulmón. La principal indicación es la tisis pulmonar en sus primeros periodos, cuando el enfermo que no es tuberculoso lo que no debe confundirse ante todo con la tuberculosis miliar, que se puede producir en los animales, no tiene invadidos por la neoplasia más que un lóbulo pulmonar del uno ó de los dos lados. La tisis es un proceso local que se combate desde hace mucho tiempo con éxito por tratamientos operatorios en los huesos, las articulaciones, los testículos, los riñones, los ovarios y los ganglios.

Del mismo modo en los casos graves en que todos los lóbulos están atacados, se podrán disminuir considerablemente sus principales inconvenientes y detener los progresos de la enfermedad por la ablacion de los lóbulos infiltrados y cavernosos.

La ablacion de estas partes disminuye la eliminación constante ó periódica del pus de las cavernas, y la tos, así como la fiebre éctica de reabsorción de las materias descompuestas.

Baumgarten ha demostrado que los bacillus encerrados en las células gigantes de la tuberculosis, obran de una manera menos infecciosa que los gérmenes que se hacen libres por la fusión purulenta de las cavernas. De esto resulta que está indicado separar estos focos infecciosos primarios tan rápidamente como sea posible, por una operación, para evitar la infección progresiva y lenta de las porciones inmediatas del pulmón.

Lanenstein (Hamburgo). Reseccion del piloro con presentacion de pieza.—Se trata de una señora de treinta y cuatro años, que tenía un tumor móvil y del tamaño de dos puños, en el vientre (región umbilical), y que pedía que se le quitase al momento, aunque el peligro de la operación no se le ocultara á la enferma. Al abrir el vientre Lanenstein encuentra un tumor de la región pilórica del estómago, de la que hace la resección según el método de Billroth y de Wolfher, y separa una porción de piloro que media 15 centímetros en la curvatura mayor y 10 en la menor. Al desprender la curvatura mayor se vió sorprendido el operador al notar que el tumor no estaba solamente unido al ligamento gastrocólico, sino que tenía adherencias antiguas y sólidas, que de la gran curvatura se extendían por la cara posterior hasta la curvatura menor. Lanenstein desprende estas adherencias entre dos ligaduras en masa, y á pesar de la extensión del trozo resecado, puede fijar sin tracción el duodeno á la curvatura mayor. El cólon transverso fue colocado de nuevo intacto en la cavidad abdominal.

La enferma tenía desde luego aspecto de soportar bien la operación; pero al quinto ó sexto día se desarrollan poco á poco síntomas de peritonitis, de la que suecume el día octavo.

En la autopsia se encuentra al nivel de las adherencias la ausencia del mesocolon transverso y una necrosis del colon en una extensión de 8 á 10 centímetros y á 32 centímetros por debajo del ciego. Bajo la porción gangrenada se encuentra un pequeño absceso en el gran epiploon; éste se encontraba adherido al peritoneo parietal al nivel de la herida abdominal. Ninguna cantidad de líquido en la cavidad abdominal. El estómago y el duodeno estaban sólidamente reunidos.