Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-03-07 00:00:00), página 39

sobre que se tira. Ensayando el arrancamiento en la órbita, el punto de arrancamiento debe estar siempre antes del ganglio de Meckel.

Le parece que en todos los casos de neurotomía ó de arrancamiento que se han publicado, no se habían agotado los medios médicos, y en particular la electrización, que puede dar buenos resultados, como lo ha observado él mismo en un caso de tic doloroso de diez años de fecha, y que, al cabo de tres meses de tratamiento por las corrientes continuas, se había curado.

El Sr. Monod: En el caso que me pertenece, y que ha recordado el señor Pozzi, se practicó el arrancamiento á un centímetro y medio como en los experimentos del Sr. Berger.

Algun tiempo después de esta elongación, seguida de arrancamiento, he practicado otra con más precaución para evitar el arrancamiento, que no tuvo lugar. Pues bien, el enfermo tratado por la elongación ha curado, y el del nervio arrancado tuvo una recidiva rápida, observación que viene en apoyo de lo que nos ha dicho el Sr. Blum.

El Sr. Pozzi: Las reflexiones de los Sres. Berger y Monod, vienen en apoyo de la neurotomía, porque demuestran que con el arrancamiento no se puede obrar sobre las partes más lejanas del nervio.

El Sr. Marchant recuerda que hizo la escisión del nervio suborbitario para una neuralgia muy intensa, en un joven que había sufrido la neuralgia de todos los nervios cefálicos, á causa de que un cirujano que no conoce había intentado hacer la sección de los nervios suboccipitales. Los nervios no habían sido cortados porque no había la menor zona de insensibilidad. La operación fué muy sencilla pero la neuralgia no se curó.

El Sr. Tillaux: No hay que establecer, como parece haberlo hecho el señor Pozzi, un paralelo entre el procedimiento de resección del suborbitario, llamado Procedimiento francés, y el procedimiento de Carnochan. Cada uno tiene sus indicaciones. El primero sólo permite alcanzar al nervio en la parte anterior de la órbita y no puede ir más lejos, y en particular alcanzar los nervios dentarios posteriores. Para alcanzar éstos, Carnochan había propuesto desfondar el seno maxilar, atacando primero la pared anterior y después la posterior, para alcanzar los nervios dentarios posteriores. Dice que el enfermo que operó hace cinco años no ha vuelto á recaer.

El Sr. Verneuil: El Sr. Berger ha hecho una observación muy juiciosa cuando aseguró que había que agotar todos los medios terapéuticos antes de proceder á la sección nerviosa. Cita en apoyo de esto el caso de una mujer amputada de muslo y que tenía neuralgias atroces; practicó sucesivamente y sin resultado, la sección de todos los nervios del muñón; dió entonces la hiosciamina, y la enferma curó rápidamente.

Tuvo más adelante una neuralgia complicada de zona, de la que triunfó también la hiosciamina.

Cuando se meditan las observaciones de operaciones quirúrgicas hechas para las neuralgias, se ve que la sección, la resección y la elongación seguida ó no de arrancamiento, han dado cada una éxitos; otras veces no han servido para nada, por lo cual no hay que asegurar que haya un procedimiento operatoria para la curación de las neuralgias.

Los casos rebeldes deben estar bajo la dependencia de neuritis intersticiales.