Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-03-07 00:00:00), página 34

La pulmonía franca es producida casi siempre por el frío ó por cambios bruscos de temperatura, existiendo en el individuo que la contrae cierta predisposición. Rara vez es traumática, en cuya categoría puede incluirse la consecutiva á la aspiración de vapores irritantes. También aparece como complicación del artritisismo agudo ó crónico.

Al determinarse la inflamación en el parénquima pulmonar, sobresalen las alteraciones circulatorias del mismo, bajo dos formas opuestas: la hiperhémica ó la isquémica. En el primer caso, se realiza esudado abundantísimo, y termina, por punto general, felizmente; si domina la forma isquémica, los elementos celulares dejan de nutrirse y hay peligro de que se verifique la destrucción del tejido. El esudado puede ser intersticial ó parenquimatoso, se coagula ó no se coagula.

La afección tiene un curso determinado y fatal, por eso es imposible conseguir el que aborte ó que se yugule.

Hacer ver que los antiguos presintieron la anatomía patológica de esta afección, dividiéndola en cuatro períodos, como son: el infarto, la esudación, la coagulación del esudado y la liquefacción del mismo; períodos que los adelantos actuales de la histología las comprueban y explican por la irritación de la célula y los trastornos vasculares. Señala tres fases en la expectoración de los pulmoniacos.

Es muy raro que la pulmonía dure cinco días; casi siempre su duración es de siete, y alguna vez se prolonga hasta catorce. Pero no porque remitan á esta fecha los síntomas generales, sucede lo mismo con los locales: éstos se continúan algo más que aquéllos, debiéndose observar, por lo tanto, iguales cuidados con el enfermo aunque se le haya rebajado ó desaparecido la fiebre. Esto se halla comprobado de un modo indudable por el examen pleiométrico.

Se ocupa á continuación del tratamiento y de la medicación antilofióstica, y manifiesta acerca de la sangría que, el decantado tratamiento yugulante de Bouillaud (de las sangrías repetidas) ha sidoafortunadamente abandonado. Aconseja que, en algunos casos, la debilidad y pequeña del pulso no contraindica el empleo de la sangría, pues no existe debilidad real, sino indirecta; ó sea opresión de fuerzas por efecto del dolor: la sangría entonces se halla perfectamente indicada. Continúa que, si la pulmonía se cura en algunos casos por sí sola, como quiera que no es única en su forma, no debe por ello abandonarse nunca, pues exige una intervención sumamente activa.

Explica luego los efectos de los antimoniales en esta afección, efectos que varían considerablemente según la dosis á que se administren, y que él los aprovecha únicamente como expectorantes.

Menciona seguidamente otro género de tratamiento llevado á cabo con el sulfato de quinina, el ácido hidrocianico y otras sustancias; pero no hace sobre ellos ninguna consideración.

Para concluir discute el tratamiento por el frío y por el alcohol.

Respecto del primero, nadie lo ha defendido con tanto entusiasmo como Niemeyer, ya usándolo en baños generales de agua fría, ya en locales ó cataplasmas de hielo. Para rebajar la importancia que se le ha atribuido, se apoya en las mismas palabras de Niemeyer, quien afirma que el hielo no ejerce en la pulmonía acción abortiva, sino tan sólo paliativa; y además en que lo ha visto aplicar de una manera inteligente y racional, como sabe hacerlo su repu-