Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-07-07 00:00:00), página 40

frontal, como el que sirve para hacer el examen laringoscópico. La mucosa intestinal se encontró marcada con surcos lisos longitudinales de un color purpúreo y ulcerillas, de las que fluía sangre en abundancia. A pesar de los medios empleados, falleció el enfermo en un estado de aniquilamiento. Lo único notable que se encontró en la autopsia, fué un neoplasma nevoideo, que ocupaba la pared del extremo inferior del recto, en la extensión de cuatro pulgadas y media.

El Dr. Howard Marsh refirió otro caso idéntico; el nevus ocupaba la extremidad inferior del recto desde el borde del ano hasta pulgada y media más arriba; era de forma circular. Se cauterizó con el termo-cauterio de Paquelin aliviándose la hemorragia por algún tiempo. No fué posible cauterizar el neoplasma en toda su extensión, por temor de producir una estrechez del recto, ni emplear la ligadura, á causa de la posición del tumor. La enferma era una muchacha de diez años; ha estado tres veces en el hospital, saliendo siempre mejorada.

El D. Stanley Boyd manifestó que al examinar el enfermo del Dr. Barker, para su ingreso en el hospital, creyó se trataba de un neoplasma maligno. Al introducir una sonda de goma, salió una oleada de sangre, sin poder hacer pasar la sonda de la flexura sigmoidea.

El Dr. Savory preguntó si el neoplasma interesaba sólo la mucosa.

El Dr. Boyd contestó que afectaba también el tejido submucoso.

El Presidente manifestó que los casos de los Sres. Barker y Howard Marsh, se diferencian por la edad de los distintos enfermos. La cauterización hubiera sido más eficaz en el segundo caso. El tratamiento empleado en el del doctor Barker, inyección de percloruro de hierro y el sulfato de cobre unido al opio, en uso interno, fué ineficaz.

El Dr. Barker dijo que su enfermo entró rápidamente en descomposición después de la muerte, á causa sin duda de una descomposición de la sangre idéntica á la que existe en la anemia escorbútica.

Sobre algunos puntos relacionados con la reaparición local de las enfermedades malignas.—El Dr. Arrison Cripps, manifestó que las afeciones malignas no reaparecen generalmente en la cicatriz de la herida, sino en la piel y tejido subcutáneo inmediato. En una Memoria publicada en 1881 en las Pathological Society's Transactions demostró el autor que las afec- ciones malignas del recto, que se observan en la capa mucosa y submucosa del intestino, proceden de las células epiteliales de las glándulas de Lieber- kühn. Cree con Brodie, que en las mamas cancerosas debe extirparse toda la glándula, pues aunque haya trozos sanos al parecer, el revestimiento epitélico de los tubos y acini suelen estar ya enfermos; en los neoplasmas cutáneos malignos debe extirparse gran parte de la piel inmediata aunque al pa- recer no se halle afecta.

El Dr. Creighton dijo que era preferible dividir los casos de afecion ma- ligna que reaparecen, no en la cicatriz sino en la piel recién formada, y los que se desarrollan en un sitio lejano del primitivo. El nódulo canceroso se considera en estos casos como un producto del tejido conjuntivo subcutáneo, no del cuerpo reticular mucoso. El tejido cicatricial es esencialmente em- brionario, por cuya razón, como ha indicado Virchow, está más expuesto á ser atacado por el cáncer.