Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-03-07 00:00:00), página 31

pnea, ni fatiga, ni tos, ni nada, en fin, que hiciera sospechar una afecion localizada. Sin embargo, el enfermo murió al siguiente dia de haber entrado. La autopsia demostró un derrame considerable en la pleura, prueba inequívoca de que había existido una pleuresia.

Expresó el Sr. Candela la sorpresa tan grande como instructiva que con este hecho había experimentado. A continuacion dijo que por ser asunto muy escolástico no se proponía hacer la descripcion sintomática de los derrames pleuríticos, pero si apuntar algunas indicaciones sobre ciertos casos de difícil diagnóstico. Hay derrames, continuó, consecutivos á una inflamacion franca; éstos son de un diagnóstico fácil, porque la pleuresia se reconoce sencillamente; lo mismo sucede cuando en el curso de un proceso pulmonar se interesa la pleura, determinándose un derrame; no así cuando la pleuresia se disfraza con la careta de otras afeciones, ó cuando se fragua el derrame silenciosamente en medio de gran abatimiento de las fuerzas y del espíritu.

Este caso le recordó al Sr. Candela la enfermedad que padeció la madre del malogrado Dr. Sobrino, á la que asistió en union del Sr. Capdevila.

Era también presa de un marcadísimo decaimiento de las fuerzas, y aunque no presentaba ésta ningun otro sintoma, en virtud de la enseñanza del primer caso, auscultó el Sr. Candela el pecho de la enferma, y pudo demostrar un derrame pleurítico abundante. Practicó la toracentesis, que dió por resultado la evacuacion de 2 litros de pus, y la enferma se curó; hace dos años que sufrió esta operacion, y hoy vive todavía y disfruta habitualmente una salud cabal.

En vista de estos hechos recomendó á sus oyentes que cuando observen algun cuadro sintomático muy vago, practiquen la inspeccion del tórax por si acaso existieran derrames como los acabados de citar. Tres elementos propuso para hacer el diagnóstico de ellos: la percusion, la auscultacion y la mensuración. Percibese á la percusion, en el lado afecto, una macidez femoral que contrasta con la sonoridad del lado opuesto; á la auscultacion, prescindiendo de la egofonia que no siempre se aprecia, se comprueba un silencio completo en el primero, al paso que en el lado sano se percibe una respiracion pueril, y á la mensuración fácilmente se advierte la diferencia entre ambos estados, ó sea el abultamiento en el del derrame.

Añadió á estos sintomas otros que conviene tener en cuenta, aunque son de menor importancia, ya por no ser constantes ó ya por ser comunes á otras enfermedades. Son éstos, la dislocacion de la punta del corazon, la dispnea, la tos y el abultamiento de la region.

Si no es muy difícil, dijo, conocer el derrame, averiguar si es seroso, purulento ó hemorrágico, lo es mucho. Pero esto último es de menor transcendencia, pues si aquel es abundante, la toracentesis se impone de todos modos, y esta operacion nos lo evidencia.

Los derrames ligeros se curan con una buena higiene, con la revulsion y con los diuréticos, sin exigir la intervencion quirúrgica; los segundos, en cambio, la reclaman imperiosamente, evitándose al practicarla las muchas complicaciones que puede traer una cantidad considerable de liquido extravasado.

Para ejecutar la toracentesis, ningun procedimiento más oportuno que el de Dieulafoy con su conocido aspirador, que reune todas las ventajas de los otros procedimientos y ninguno de sus inconvenientes. Así, con este instru-