Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-05-07 00:00:00), página 47

con el intestino aplicando en sus repliegues una pinza que determina la necrosis circunscrita de la pared vésico-intestinal.

Billroth piensa que los cirujanos americanos han hecho una tentativa parecida, y opina que la comunicación entre el intestino y la vejiga produciría á la larga consecuencias perjudiciales para ambos órganos. El ha hecho construir un aparato que realiza la occlusión momentánea de la fistula y permite retener la orina durante largo tiempo y ha empleado en una enferma una sonda de caoutchouc que se cierra por una llave compresora al rededor de la cual se encuentran fijos dos anillos de caoutchouc que pueden insuflarse de tal modo que después de la insuflación el anillo interno se aplica exactamente á la cara interna de la mucosa vesical y el externo á la piel; pero la enferma abandonó este aparato, para volver hacer uso de su orinal. Billroth propone cerrar completamente la vejiga y por analogía con el procedimiento de Dittel en la hipertrófia de la próstata, aplicar sondas permanentes en el trayecto de la punición vesical.

Julliard (de Ginebra). Sutura de la vejiga.—En el curso de una ovariotomía se desgarró accidentalmente la vejiga, de lo que resultó una gran abertura que mediría 12 centímetros de longitud, y que Julliard cerró con quince puntos de sutura de catgut separado uno de otro un centímetro, siguiendo el mismo procedimiento que Lembert emplea para la enterorrafía. Además colocó un punto exactamente en las extremidades de la herida y otro á un centímetro más allá de cada uno de sus ángulos, porque cree haber notado que en esta clase de suturas por los ángulos y no por los intermedios de los puntos es por donde los líquidos se fraguan un camino.

Se colocó una sonda permanente durante cinco días para asegurar el reposo completo del órgano. Durante los dos primeros, la orina contenía sangre, al tercer día, su color era el que caracteriza la presencia en ella del ácido félico. La curación siguió su curso sin accidente alguno.

Esmarch y Billroth han obtenido dos éxitos igualmente satisfactorios con la sutura de seda; el último no ha colocado sonda permanente.

F. Busch (Berlin). Un caso de desarticulación de la escápula provocada por una osteitis del húmero con parálisis del radial.—El paciente, de 21 años de edad, fue invadido de osteomielitis aguda del brazo tres años hacia, conservando trayectos fistulosos, que se desbridaron un año antes para extraer los secuestrados, debiendo, sin duda, ser seccionado en esta ocasión el nervio radial, porque después de ella sobrevino una parálisis de la mano que resistió al empleo de la electricidad. Las heridas curaron en algunas semanas, pero no desaparecieron los dolores en la articulación de la escápula y á lo largo del brazo sin que el ioduro potásico consiguiera calmarlos siquiera. Se trepanó el húmero con el escoplo en bastante extensión con la esperanza de poner al descubierto un absceso central lo cual tampoco aplacó los dolores. Para remediar la violencia de éstos y en atención á la impotencia funcional del miembro el mismo enfermo pidió la desarticulación que se llevó á cabo el 5 de Mayo. La herida curó en dos semanas con el procedimiento de Lister, no produciendo más que algo de trasudación sero-sanguínea y dejando una cicatrización sólida. Los dolores cesaron por completo después de la operación.

El nervio radial estaba engrosado y adherido al periostio en la porción de su trayecto en que cruza la cara externa del húmero. Este se encontraba también