Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-05-07 00:00:00), página 44

aplica el diagnóstico y tratamiento de los padecimientos vesicales que se manifiestan por síntomas anormales.

Sesion del 13 de Febrero de 1883.

Tres casos de aneurismas.—El Dr. C. Heath refirió el caso de una enferma de veintitres años que padecía una afecction valvular cardiaca. Un mes antes de ingresar en el hospital observó que al hablar se desviaba á la derecha la lengua; á los cuatro días notó una tumefaccion junto al ángulo de la mandíbula. Cuando ingresó en el Hospital de la Universidad presentaba una tumefaccion pulsátil lisa y redonda, exactamente por debajo de la apofisis mastoides derecha que se extendía casi hasta el nivel del borde superior del cartílago tiroides hácia abajo, y por delante hasta la rama y ángulos de la mandíbula, estando cubierta por el externo cleido mastoideo. La amigdala derecha sobresalía algo en las fauces, estando desviada hácia el mismo lado la lengua. Sentíase, al auscultar el vértice del corazón, un ruido sistólico mitral, y en la base otro aórtico doble. El 11 de Enero ligó el Sr. Heath la carótida primitiva con seda fenicada, cortando al rafe los cabos, empleando la cura antiséptica y manteniendo inclinada la cara á la izquierda por medio de una férula de gutapercha que abraza la cabeza y hombros. Notándose ligeras pulsaciones en el tumor hasta los siete días, tiempo que tardó en cicatrizar la herida. La enferma se restableció perfectamente; treinta y tres días después de la operación, estando comiendo, sintió de repente un dolor en la columna vertebral; á la hora y media la palabra se hizo ininteligible y cuatro horas después la afasia era completa. Durante la noche se hizo imposible la deglución, falleciendo en la tarde del siguiente día, después de presentar síntomas hemiplégicos del lado derecho. En la autopsia se encontró una embolia en la circunvolución de Broca. El corazón estaba hipertrofiado, la válvula mitral engrosada y cubierta de vegetaciones en sus dos caras. La herida cicatrizada por completo y el saco aneurismático lleno por un coágulo; el nervio hipogloso comprimido por el aneurisma. La ligadura inalterable.

El Dr. Howard Marsh refirió el caso de un enfermo de treinta años sin antecedentes diatésicos, el cual, nueve meses antes de ingresar en el Hospital de San Bartolomé, notó una neuralgia en el lado derecho de la cabeza y cuello y en el hombro y brazo correspondientes. Al mes se hizo ronca su voz. Siete meses antes de su ingreso en el Hospital observó una tumefacción pulsátil en la base del cuello á la derecha de la línea media por encima de la articulacion externo-clavicular. La clavícula y esternon estaban algo desgastados. No se observaron, al ingresar en el hospital, síntomas de compresion torácica. Corazón normal. El pulso en la radial derecha era más débil que en la izquierda; pupilas normales. Los días siguientes la tumefacción aumentó algo, haciéndose sensible á la presión.

El 31 de Enero se ligaron la carótida y subclavia con catgut preparado con ácido crómico. La herida cicatrizó en seguida; pero el aneurisma se desarrolló en el lado izquierdo apareciendo varias hemorragias; el enfermo falleció á las cuatro semanas, sin que fuera posible hacer la autopsia. Trataba base de un aneurisma de la aorta, y el Dr. Marsh indicó que en estos casos es peligroso ligar las arterias carótida y subclavia, pues aumenta la presión sanguínea y se dilatan otros vasos.