Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-11-07 00:00:00), página 29

Sr. E. Manero el caso que á continuacion extractamos. El enfermo es un hombre de cincuenta y un años, que desde recluta y después de largas y penosas campañas había alcanzado el empleo de comandante, de constitución robusta, en la que se revelaba, sin embargo, los estragos propios de una caquexia. Este enfermo se quejaba de un dolor dislacerante en la región precordial, que le arrancaba muchas veces gemidos. En la región se observa un tumor del tamaño de una mano de virgen de regulares dimensiones, duro, pastoso en la circunferencia de la base, pulsátil, con latidos isocronos con los del corazón, que asemejaban el movimiento expansivo de un aneurisma; el tumor es doloroso al más ligero contacto, y el hombro y brazo izquierdo hasta la mano son asiento de hormigueos: los ruidos del corazón normales pero reforzados.

Después de estar en varias poblaciones, de consultar con numerosos profesores sin encontrar el más ligero alivio á sus sufrimientos, que cada vez eran mayores, se acentuó el estado de caquexia y el enfermo muere repentinamente.

La autopsia, practicada por el Sr. Manero en unión con el Sr. Fernandez, con autorización de la familia, reveló lo siguiente:

«Mi apreciable y joven compañero D. Enrique Fernandez me brindó con su inteligente ayuda, que acepté de muy buen gusto. Procedimos á la disección del tumor capa por capa, y después de levantar la piel y los dos pectorales mayor y menor, teníamos romper las paredes de lo que conceptuamos tumor con contenido de sustancias pastosas á juzgar por la consistencia que reveló al privarle de los tejidos más exteriores. Seccionadas las costillas por ambos lados, levantamos la pared torácica, desprendiendo algunas adherencias pleuríticas que hallamos en el costado derecho, residuo indudable de la pleuritis que el enfermo nos refirió en sus antecedentes morbosos. Así que se abrió una vía á la cavidad del pecho, salió abundante cantidad de sangre negruzca, muy líquida, que corrió por el suelo y formó bache.

El pericardio aparece dividido en dos mitades casi iguales por el arranque que ha sufrido al separar la cara anterior torácica. Una de ellas ha quedado entre los dos pulmones y prendida á los grandes vasos. Conserva los caracteres propios del estado sano. La otra mitad retiene el corazón dentro de su cavidad, forma hernia al través de las paredes del pecho y tiene una capacidad mayor que la que corresponde al estado fisiológico. Su textura, color y demás propiedades físicas, están en armonía con las del otro fragmento. Los cartilagos costales izquierdos tercero, cuarto y quinto, desgastados notablemente con parte de las mismas costillas y esternón, para permitir el agujero herniario, de forma oval, que media la longitud de arriba á bajo de más de diez centímetros y la latitud de unos ocho y medio.

El corazón, funesto protagonista de esta representación patológica, tenía alojamiento en su mayor parte en el interior, del saco herniario; sus dimensiones, un quinto mayores que las que tiene el órgano normalmente considerado. Presenta coloración parda oscura, con puntitos y líneas jaspeadas de negro fuerte, la consistencia de su textura muy blanda, la propia de la materia sebácea. Con los dedos se le pudo dividir sin esfuerzo, y el espesor de las paredes ofrecían el corte igual al aspecto de la superficie exterior. Las columnas carnosas, válvulas, agujeros, etc., casi borradas, y las cavidades re-