Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-06-22 00:00:00), página 34

cierta semejanza entre las lesiones del raquitismo y las de la sífilis, pero, como encontrara también ciertas diferencias, trató de reconocerlas. Sus esfuerzos fueron estériles; encontró, sí, grandes relaciones, pero las diferencias sólo existían según la edad de los sujetos; era, pues, éste un punto que importaba mucho. Las lesiones del raquitismo alcanzan su completa evolución, son adultas, al paso que las de la sífilis hereditaria quedan en vía de desarrollo: las unas representan el tallo de la hierba, las otras la espiga madura.

Para llevar la convicción al ánimo de sus discípulos, ideó Parrot una demostración clara y sencilla. Hacía signos, índices que permitían establecer el diagnóstico de la sífilis hereditaria, sin necesidad de que los padres suministraran los datos; había logrado prescindir de estas noticias, que son á menudo inexactas y erróneas. ¿De qué manera? Parrot cree haber resuelto este problema por el estudio de las lesiones actuales y de los vestigios de las lesiones antiguas.

Conocemos ciertamente las lesiones de la sífilis hereditaria activa: sifilides cutáneas y mucosas; después de éstas vienen las lesiones viscerales, que son comprobadas, especialmente en la autopsia. Un tercer elemento de diagnóstico, es la sifilide que suele encontrarse sobre la lengua: sifilide descamativa.

Hay otros medios, dos de los cuales, sobre todo, son de capital importancia para Parrot. Las señales de la sífilis hereditaria son espacios cicatriciales, que se los encuentra siempre en los mismos puntos, y con iguales caracteres siempre, estas manchas son indicio cierto de la sífilis hereditaria. Otro medio diagnóstico es el estado de los dientes: para Parrot, cuando los dientes presentan esas erosiones ó esa atrofia que ha obrado sobre las dos denticiones, hay sífilis hereditaria indefectiblemente (alteración en cúpula, en surco, cuspides, en hacha de Hutchinson). Semejantes alteraciones aparecen siempre sobre los mismos dientes y á igual edad. Hé aquí, pues, las bases para el diagnóstico de la sífilis hereditaria.

Seguidamente comienza Parrot la segunda parte de su demostración. Desde los últimos meses de la vida intrauterina hasta la época de la segunda dentición, se desenvuelven lesiones de distinto género que tienden á confundirse todas en el raquitismo. Encuéntanse en los huesos, conduciendo por transformaciones sucesivas al raquitismo. A este propósito, Parrot expuso al examen de la Sociedad numerosos ejemplos.

Conócense los tipos principales de las lesiones óseas, los osteofitos duros, ó alteraciones condro-calcáreas, las atrofias gelatiniformes, y el tejido esponjoso ó raquitismo propiamente dicho. Sin embargo, no todos los casos se muestran tan claros: cuando un niño ha llegado á los tres años empiezan las manifestaciones por el raquitismo, sin ir precedido por otras lesiones.

En el primer tipo, los huesos son en apariencia poco más ó menos normales, pero se hallan deformados por osteofitos considerables. Véase á éstos á lo largo de la mitad inferior del húmero, por detrás y en la cara interna de la tibia. Las capas nuevas, menos duras que el hueso normal, se distinguen por la dirección de sus tubérculos perpendiculares al eje diafisario. En la proximidad de la apófisis se encuentran 1 ó 2 milímetros de sustancia como gredosa, friable, condro-calcárea: es tejido cartilaginoso infiltrado de sales calcáreas. Obsérvese semejantes lesiones en fetos macerados y en los niños hasta la sexta semana.