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Sólo en algunos casos raros se mencionan alteraciones psíquicas. Hemos indicado, sin embargo, las relaciones de la rigidez muscular y de los desórdenes mentales en los casos de Thomsen y Bernhardt. Nunca se ha observado que se altere la sensibilidad.

Diagnóstico.—La enfermedad de Thomsen, caracterizada de esta manera, es difícil de confundir con cualquier otra. Los Sres. Ballet y Marie indican los siguientes datos: la tabes dorsal espasmodica es una enfermedad también congénita caracterizada por la rigidez de los miembros inferiores; esta rigidez es, sin embargo, persistente; no desaparece por la continuidad de los movimientos; se acompaña de un aumento de la excitabilidad que se traduce por el fenómeno de la rodilla y por la aparición de la epilepsia espinal. Los miembros superiores, los músculos de la lengua y de la cara quedan incólumes. En la parálisis pseudo-hipertrófica se trata de una verdadera parálisis; los músculos son sumamente débiles, hallándose al lado de ellos otros completamente atrofiados.

Naturaleza de la enfermedad.—¿Se trata de una enfermedad del sistema nervioso ó de una lesión de la médula espinal? Es muy difícil afirmar una u otra hipótesis. Las observaciones anatomo-patológicas son insuficientes. Ponfick, que ha examinado los músculos de uno de los hijos de Thomsen, no ha observado ninguna lesión. El examen microscópico practicado por Petrone ha producido también resultados negativos. Nos hallamos, pues, reducidos á hipótesis que son numerosas. Thomsen, apoyándose en la alternativa de los espasmos y de las enfermedades mentales en su familia, considera como una psicosis la enfermedad de que tratamos. Westphal la cree una anomalía congénita de la tonicidad muscular. El Sr. Jacusiel (1) propone llamarla hipertrofia muscular congénita; cree que existe un antagonismo congénito de los dos sistemas nervioso y muscular con predominio de este último. Los músculos del enfermo que ha observado eran normales y sus fibrillas nada ofrecían de particular, Segun él, la aparición de la contractura es caprichosa y particular, y el estímulo aumenta con la resistencia, de manera que los enfermos pueden desempeñar sus funciones hasta cierto punto. Los músculos cuyo desarrollo es extraordinario, no son bastante activos para no hacerse indolentes ni bastante inertes para atrofiarse (2).

Para los Sres. Ballet y Marie está lesionado el sistema vascular.

(1) Discusion en la Sociedad de Medicina de Berlin.
(2) Fischer: Concours médical, 31 de Marzo.
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Una prueba de ello es la generalización de los desórdenes motores ó casi todos los músculos voluntarios, su carácter transitorio y los fenómenos producidos por la excitación eléctrica.

Petrone y Seeligmuller creen, al contrario, que la afección que nos ocupa es de origen nervioso. El primero la hace depender de un desorden de la conductibilidad en un punto cualquiera del trayecto entre la corteza cerebral y la placa terminal de Rouget. El segundo la designa con el nombre de parálisis espinal, espasmodica, hipertrófica. Es indudablemente necesario un estudio más completo de esta afección para esclarecer este punto.

Tratamiento.—Respecto al tratamiento nada tenemos que decir: Thomsen ha empleado en sí mismo y en su familia todos los recursos de la terapéutica éinfructuosamente. Sobre este asunto, lo mismo que en lo referente á la naturaleza de la enfermedad, son necesarios nuevos estudios.

(Traducido de La France Médicale, por FEDERICO TOLEDO).

REVISTA ESPAÑOLA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesion del 7 de Abril de 1883.

Después de manifestar el Sr. Iglesias las dificultades con que se tropezaba para recoger los datos referentes á la población de Madrid, refirió el Sr. Creus dos casos de imperforación del himen, en que las dificultades del coito obligaron á consultar á las enfermas, cuyos trastornos locales se corrigieron con la operación. De estos dos casos, que han visto la luz de los Anales de Cirugía, nos ocuparemos con más extensión en otro lugar.

Continuando la discusion sobre las indicaciones de la quina y de sus preparados, el Sr. Lletget después de rogar al Sr. Castro que publique los datos que haya podido recoger acerca de las quinas de las colecciones de Mutis, manifestó que lo principal de las colecciones, que son los dibujos, no se deben á él, y que no se le debe considerar como quinólogo, creyendo que la prioridad en este asunto corresponde á los botánicos Ruiz y Pabon, que en el año 1879 recorrieron varios puntos de América haciendo muchas colecciones, de las que, á pesar de perderse la mayor parte en un naufragio, se conservan aún muchas riquezas. El Sr. Lleget se extendió á este propósito á varias consideraciones, refiriendo algunos datos biográficos de Ruiz.
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Sesion del 14 de Abril de 1883.

El Sr. Lletget continuó ocupándose de la historia de la quina, pasando después á hacerse cargo de algunos de los conceptos emitidos por el Sr. Castro, diciendo que aunque este señor académico dudaba de que en el comercio no hubiere verdadera quina calisaya, había muchas quinas cultivadas que superaban en riqueza á las naturales. En cuanto á la opinión que manifestó el señor Castro de considerar á la quina como un dinamáforo creyó, que estas ideas conducen á ciertas doctrinas como la homeopatía, considerando inexacta la comparación que hizo dicho Sr. Académico entre la acción de este medicamento y la de las sustancias explosivas. Tampoco se manifestó muy conforme con la ley del hábito admitida por el Sr. Castro, extrañándole mucho al Sr. Lletget que médicos tan vitalistas como él, no admitiesen la doctrina de las fermentaciones.

El Sr. Castro insistió nuevamente en sus ataques á la doctrina parasitaria, defendió la ley del hábito como dominante en el orden fisiológico y en el patológico, y dijo con respecto á Mutis que no había tratado de elevarle, sino de defenderle, sin querer por esto amenguar la gloria de Ruiz y de Pabon.

Sesion del 21 de Abril de 1883.

El Sr. Calvo refirió un caso de aneurisma de la axilar en su porción pectoral, que intentó curarse con la compresión digital; más no habiendo obtenido resultado con este procedimiento, quizá el mejor según el Sr. Calvo para el tratamiento de los aneurismas, hubo que ligar la arteria subdavia por fuera de los escalenos, con cuyo medio se ha obtenido la curación del enfermo. Después presentó un cálculo oval extraído quince días antes de la vejiga en un joven de quince años, por el procedimiento de la talla bilateral.

El Sr. Colmeiro á propósito de la discusión sobre las quinas, defendió á Mutis de los cargos que le habían dirigido otros botánicos, cargos que creyó más bien fundados en envidias ó ruines pasiones que en la verdad y en los hechos.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesion del 6 de Abril de 1883.

SECCION DE CIRUGÍA.

Jequirity.—Patogenia, diagnóstico y tratamiento de los tumores útero-ováricos.—El Sr. Osío hizo algunas consideraciones encaminadas á demostrar que el jequirity no es un medicamento inofensivo, que su acción no es igual en todos los casos y que no puede juzgarse de sus efectos, pues que se necesita observar mucho tiempo á los enfermos sometidos á su uso, para determinar si en efecto hace desaparecer las granulaciones, pues que éstas son
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SECCION DE HISTOLOGÍA.

Sesion del 24 de Abril de 1883.

Histogénesis del carcinoma. — El que suscribe continuó ocupándose de este asunto, exponiendo las teorías que tratan de explicarla. Consideró á este propósito como demasiado exclusivista la teoría de Virchow, expuso la doctrina de Conheim, que consideró inaceptable, porque ni los hechos ni la clínica hablaban en su favor, y comparando las neoplasias á las inflamaciones, se inclinó á creer que los trastornos nutritivos lentos, pero continuados por mucho tiempo, podían ser el punto de partida de modificaciones en las células que influían para que se reprodujeran de una manera exuberante, adoptando por este mismo exceso de reproducción formas de evolución que eran las que constituyen estos tumores.

El Sr. Call llamó la atención de los señores académicos sobre la incompatibilidad entre el cáncer y la sífilis, probada por la experimentación, tocando también el punto relativo á la sifilización y sus resultados. — Mariani.

PERIÓDICOS

Conmocion y contusion cerebral.—Nueva teoría que las explica.
— En la Revista Médico-farmacéutica, de Castellón, con motivo de un caso de absceso del cerebro, y después de analizar las diferentes doctrinas que tratan de explicar la conmocion y contusion cerebral, expone el Sr. Chillida Meliá la teoría siguiente, que transcribimos íntegra y encontramos en un todo aceptable:

«Reflexionando sobre este caso he concebido una teoría, por la que me explico muchas de las lesiones de la conmocion y contusion que no tienen explicación en las anteriores y que podremos llamar teoría de la vibración molecular.

Mientras que una causa cualquiera exterior no conmueve las moléculas de los cuerpos agrupados entre sí por efecto de la atracción molecular, éstas permanecen en un estado de equilibrio estable. Pero si son conmovidas de modo que no salgan de los límites de atracción, entonces, antes que vuelva á restablecerse el equilibrio, ejecutan movimientos á una y otra parte de su primitiva posición, tomando el nombre de vibraciones, oscilaciones y ondulaciones.

Cuando la fuerza impulsiva ha obrado de manera que haya hecho salir á las moléculas de los límites de atracción, existirá un hundimiento, una fisura ó una fractura.

Cuando éste no suceda, contundido con violencia un punto del cráneo, sus moléculas entrarán en vibración comunicándose este movimiento á las partes blandas y elásticas del interior. La intensión y extensión de la vibración marcará los grados de la conmocion.

¿Quién duda que una fuerte vibración de la sustancia nerviosa cerebral puede ir seguida de la muerte? ¿Quién duda que esa misma vibración puede
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romper los capilares, ocasionando ese fino punteado que observamos en casi toda la masa cerebral de los que han fallecido á consecuencia de la conmocion?

Ese punteado rojo lo encontré hace tres años en una autopsia judicial que practiqué en un individuo muerto á consecuencia de una conmocion cerebral. Una pedrada lo derribó al suelo cayendo sin conocimiento. Trasladado á esta poblacion, no presentó otros sintomas que resolución muscular, respiracion lenta, el pulso latía treinta veces por minuto é hipotermia bastante notable; á las ocho horas del accidente falleció. No encontré más que una ligerísima herida sobre el parietal que sólo interesaba la piel, hueso perfectamente sano, siendo la sustancia blanca, casi en su totalidad, asiento de numerosísimos puntitos rojos que indicaban la ruptura de la red capilar sanguinea. Esta lesion, que alcanzaba á toda la masa encefálica, no tiene explicacion por la teoria del choque céfalo-raquideo.

Se explica por las vibraciones que fragüe la inflamacion sobre el punto contundido; pero aquellas serán más intensas y extensas en razon directa de la proximidad del punto sobre que se aplica la fuerza extrínseca, ocasionando la inflamacion del tejido cerebral próximo y de sus cubiertas.

Se explica por las vibraciones las fracturas indirectas, porque variando de espesor las capas tanto internas como externas de los huesos craneanos, aunque la fuerza comunicada esté en razon inversa del cuadrado de las distancias, la resistencia de los cuerpos está tambien en razon directa de su dureza y de su masa.

Con arreglo, pues, á la teoria que acabo de enunciar debían borrarse del cuadro nosológico las denominaciones de conmocion y contusion cerebral y sustituirlas por la de vibracion cerebral de primero, segundo y tercer grado.*

Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

PRESIDENCIA DEL SR. HARDY.

Sesiones del 30 de Enero y del 6 de Febrero de 1883.

Tratamiento de las heridas llamadas en sedal.—Cuando un proyectil de guerra penetra en nuestros tejidos y recorre algun trayecto antes de salir al exterior, deja á su paso una herida que no solamente difiere de las expuestas al aire libre, sino tambien de las subcutáneas, con quienes tiene alguna semejanza: no puede como las primeras permitir desde el primer momento un tratamiento directo y antiséptico, ni cuenta con la inmunidad de
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tisfactarios, y la cicatrizacion se completó al cabo de un mes con poca diferencia, hallándose el herido en las mejores condiciones higiénicas. Con este motivo insiste Paquet sobre dos puntos: 1.º La presencia de pequeños coágulos en la arteria y vena axilares, hecho que dice no ha visto mencionado en otra observación de septicemia aguda gangrenosa; 2.º la favorable modificación que se determina en la parte interna del colgajo hecha por la incisión de los tejidos ya enfermos. — A. Estina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

PRESIDENCIA DEL DR. GUÉNIOT.

Sesiones del 24 y 31 de Enero, y del 7, 14 y 21 de Febrero.

El Sr. Terrier leyó una comunicación que versaba acerca de un trabajo del Sr. Chavernac (d'Aix): extracción de la catarata, vuelta al método de David.

Estiramiento del nervio dentario inferior derecho por la vía bucal. — El Sr. Chauvel dió lectura á una comunicación sobre una observación del Sr. Longuet acerca de esta operación practicada para una neuralgia rebelde y seguida de mejoría.

Entró en el Hôtel-Dieu de Bourges un hombre de cuarenta y un años, que hacía cuatro venía padeciendo una neuralgia del nervio dentario inferior derecho: todos los tratamientos habían sido impotentes; el enfermo no podía dormir. El 4 de Julio de 1882 practicó Longuet el estiramiento por la vía bucal, seccionando la mucosa y las fibras del músculo bucinador y reconociendo la espina de Spix. Se montó el nervio sobre unas tijeras cerradas y se practicaron algunas tracciones, durante las cuales declaró el enfermo que no había sufrido el más ligero dolor. La mucosa de la encía y del suelo de la boca en el lado derecho quedó insensibilizada. Sin embargo, la curación duró muy poco, pues al cabo de un mes apareció de nuevo la neuralgia.

¿Se practicó el estiramiento? Sin duda ninguna; pues la anestesia en el lado derecho subsiguiente á la operación es una prueba evidente de que ésta ha sido completa. Pero acaso hubiera valido más poner el nervio al descubierto y montarlo sobre un gancho. De todos modos el método bucal es difícil, el Sr. Polaillon prefiere trepanar la cara externa del maxilar inferior, y el señor Chauvel aconseja hacer una incisión sobre el borde posterior de la rama de la mandíbula para llegar por ella hasta el nervio.

El Sr. Berger: Seccionando sobre el borde posterior de la mandíbula hay exposición á crear fistulas parotídeas y á herir las ramas nerviosas cervico-faciales; á priori es peligroso este método.

El Sr. Polaillon comunicó el año último un caso de elongación ó estiramiento por el procedimiento de Warren (trepanación del maxilar).

El enfermo curó por entonces, pero tres meses más tarde se presentaron los dolores. Practicó también en otro individuo el estiramiento, y seguidamente la sección del nervio con arrancamiento del extremo periférico: el en-
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las arterias y los vasos linfáticos, sin que los glóbulos sanguíneos pasen de las primeras á los segundos.

Si, pues, los vasos linfáticos no contienen mas que glóbulos blancos, siendo éstos mucho más grandes que los glóbulos rojos, y si los glóbulos blancos entran en los linfáticos separándose de la sangre arterial, no hay razon para que dejen de ir seguidos ó precedidos por los glóbulos rojos. Pero nada autoriza á sostener que los glóbulos blancos contenidos en los vasos linfáticos provengan del paso directo de los elementos de la sangre arterial. Mis experiencias sólo me han demostrado que un líquido análogo á la sangre puede pasar directamente del sistema arterial al sistema linfático; pueden acaso contribuir á esclarecer el mecanismo, porque reproduce la nutricion; pero no quiero decir nada de esta cuestion de la que nada más debo hablar.

Si el suero de la sangre pasa tan solo de las arterias á los vasos linfáticos, esto ya es algo, porque éste es el vehículo de los glóbulos blancos y de los otros productos del trabajo que se produce en la intimidad de de nuestros tejidos y que constituyen el fenómeno tan admirable, por el que la sangre adquiere sin cesar los materiales indispensables á la vida.

Me hago todavía otra objencion y me pregunto cómo haciendo una inyeccion en la arteria pulmonar los vasos linfáticos se colorean en rojo, siendo así que los hematies de la sangre, son de un tamaño demasiado grande para entrar en vasos linfáticos de una tenuidad extrema (0 mil. 002, Sappey) pero la respuesta es fácil: el liquido de la inyeccion arrastra sólo la hemoglobulina, que se disuelve en él y me doy esta explicacion, porque en casi todos mis experimentos, que han sido muy numerosos, los linfáticos se han puesto tanto más gruesos y se han hecho tanto más apreciables, cuanto más rojos se ponían.

Hay, en fin, una tercera objencion que siempre he tenido muy en cuenta. ¿No es posible que destruyéndose el epitelium despues de la muerte, se establezcan comunicaciones que no existian durante la vida?

Las experiencias que he hecho en conejos recien sacrificados me permiten creer que la comunicacion existe antes que el epitelium pueda sufrir modificacion alguna por la muerte. Por otra parte, si se cree que el resultado de mis inyecciones se debe á que los tejidos privados de vida se rompen, ésta explicacion sería inadmisible para una inyeccion de gelatina que se esparciría en