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apoya sobre el simple cambio ó alteracion funcional del órgano enfermo, de la que se funda en el trastorno nutritivo revelado por modificaciones plásticas del mismo órgano: indicaciones que no caminan siempre en sentido paralelo, observándose con frecuencia coincidir la diminucion de nutricion con la exageracion funcional, situacion que crea indicaciones terapéuticas bien distintas si no opuestas del todo.»

«Para determinar la indicacion fisiológica es suficiente un diagnostico bien hecho, la forma mórbida debe ser siempre formulada, y con ella es perfectamente conocida la indicacion á que nos referimos: que no solamente puede determinarse con precision, sino que es susceptible de realizar parcialmente al ménos. Conocemos las sustancias medicinales y el modo como obran en el estado fisiológico para aumentar ó disminuir la actividad de tal ó cual sistema orgánico; sabemos hasta qué punto conservan sus aptitudes dichas sustancias, en presencia de estos mismos sistemas morbosamente afectados; puede hasta medirse la intensidad de los efectos excitadores ó moderadores que deben producir para activar ó calmar las funciones elementales de aquellos, argumento que dicho sea de paso, es suficiente para condenar en absoluto la homeopatía, toda vez que con cantidades distintas de una misma sustancia medicinal, podemos provocar á voluntad uno ú otro de estos dos efectos que parecen opuestos entre sí.»

«En todos tiempos se ha comprendido del mismo modo la importancia de la indicacion fisiológica; basta en efecto para comprobarlo, hojear los diferentes tratados de terapéutica que la tradicion nos ha transmitido y los publicados recientemente: en ellos se ve que las principales clasificaciones de los medicamentos descansan sobre esta base de la indicacion fisiológica, que justifican los nombres genéricos dados á los mismos; denominándose excitantes, nevrosténicos, antiflogísticos, atemperantes, anestésicos, etc.»

Por la simple lectura de los párrafos que anteceden se demuestra toda la importancia de la terapéutica llamada fisiológica, ó sea el método ó proceder en virtud del cual, el espíritu humano concibe y aplica los medios de tratamiento que considera adecuados al fin que se propone, teniendo en cuenta la manifestacion de los actos morbosos; es decir, lo que en si mismo son, con independencia del agente ó causa que los produce; y aun cuando este método llamado fisiológico, parece identificarse con el sintomático, se distingue, sin embargo de él, en que no se satisface con la consideracion de los tras-
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tornos patológicos aparentes ó superficiales, sino que investigando más, analiza la complejidad del estado patológico, y procura separar los desórdenes fisiológicos que le constituyen para oponerles los medios terapéuticos, capaces de provocar actos fisiológicos contrarios: empleando los astringentes contra la relajacion; los relajantes contra la constriccion y el espasmo; los moderadores reflejos contra la convulsion; los refrigerantes contra la hipertermia, etc. Resultando, como muy oportunamente afirma el Dr. Bouchard, en su magnífica introduccion al tratado de terapéutica, escrito por los Sres. Nothnagel y Rossbach, que el porvenir de nuestra ciencia pertenece á la terapéutica patogénica (que absorberá sin duda á la naturista, el dia en que ésta conozca la naturaleza del acto curativo) cuyas indicaciones serán realizadas por la terapéutica fisiológica comprobada por el método estadistico.

(Continuará.)

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS.

Hepatitis de la cara cóncava terminada por supuración, y abertura del absceso al exterior, seguida de curacion.—D. Emeterio Galeilea refiere este caso en El Siglo Médico. Se trata de un joven de veintitres años, soltero, y de idiosincrasia gastro-hepática, que cayó enfermo en 1.º de Setiembre próximo pasado, presentando todos los síntomas de una hepatitis de la cara cóncava. Al cabo de quince días, el carácter de la fiebre, los escalofríos irregulares, los sudores colicenativos y los síntomas locales, hicieron evidente la supuración. Convínose entónces en aplicar un vejigatorio loco dolenti para acelerarla, antes que decayeran más las fuerzas del enfermo: á los cuatro días apareció el absceso perfectamente limitado en el borde posterior del lóbulo derecho, siendo perceptible la fluctuacion y evidentes las adherencias al peritoneo, pues que el absceso no cambiaba de sitio cualquiera que fuera la posición que al enfermo se diera.

Atendiendo á esta circunstancia y para abreviar el curso del proceso, se procedió á practicar la puncion con un trócar ordinario, en la parte más culminante del absceso, puncion que dió salida á unas diez y ocho onzas de pus, espesísimo, cremoso, blanco en unas porciones y negruzco en otras, que por su consistencia salió con mucha dificultad.

Para impedir en absoluto la entrada del aire, se dejó colocada la cánula que se cerró herméticamente con el taponcito de corcho, que para vaciar el abs-
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ceso se quitaba dos veces al día, siendo la cantidad extraída en las tres primeras sesiones, de más de tres libras pesadas escrupulosamente. Coincidió con esto la mejoría del enfermo que fué tan rápida que á los diez días pudo dejar la cama, no sin cambiar antes la cánula por un tubo de desagüe.

El enfermo sale en la actualidad (Octubre del 82) de casa, aun cuando el tubo permanece aplicado, mas por precaución que por necesidad, pues que nada por él fluye.

Dedo de resorte.—En La Crónica Médica refiere este curioso caso el Sr. D. Enrique Herraiz (de Ayelo de Malferit).

Se trata de una señora de setenta años y de buena salud, que hace cinco ó seis comenzó á notar dificultad en doblar la última falange del dedo medio de la mano derecha y la segunda del índice de la izquierda, siendo digno de llamar la atención, el que al tratar de extenderlos y llegar á cierto grado de extensión, le terminan rápidamente; en la actualidad, después de cuatro ó cinco años de comenzar el padecimiento, se encuentra de la siguiente manera:

«Mano derecha; dedo medio, de volumen y forma como el sano de la otra extremidad, los tendones flexores hacen relieve y aparecen como cuerdas tirantes y duras; á la altura de la interlínea articular de la segunda con la tercera falange, se nota un tumor del volumen de una lenteja, sin adherencia de la piel. Cuando se propone doblar el dedo, lo hace con facilidad hasta formar la falangina con la falangeta un ángulo de 160°: encuentra entonces una resistencia la enferma, que la vence sin duda, pero con algún esfuerzo que produce cierto estremecimiento donde digo existe el tumorecito. Para la extensión sucede lo propio, pero á la inversa, siendo entonces notable la rapidez con que se efectúa el desdoblamiento, después de haber vencido el obstáculo.

Mano izquierda, dedo índice, éste si que está un poco aumentado de volumen con relación á su omólogo; no se nota en él ninguna nudosidad; no obstante, los tendones flexores se perciben más gruesos y duros. Ni la flexión ni la extensión se efectúan espontáneamente, ha de ser auxiliada por la otra mano, lo que no impide se provoque dolor y el escape, que también lo tiene, aunque poco perceptible.»

El Sr. Herraiz analiza completamente esta poco común enfermedad, y estudiando las teorías que sobre ella han emitido diferentes autores, se inclina con Notta á considerarla debida al desarrollo de una nudosidad en los tendones, que arrastrada en los movimientos de extensión y flexión, encuentra en su trayecto obstáculos anatómicos que los detienen.—Mariani.
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REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 5 y 12 de Diciembre de 1882.

PRESIDENCIA DEL SR. GAVARRET.

Sobre el asiento de las irradiaciones capsulares destinadas á transmitir la palabra. — El Sr. Bitot (de Bordeaux), candidato al título de socio corresponsal, leyó un trabajo en el cual recuerda la disposición anatómica de la sustancia blanca de los hemisferios y de las fibras de la corona radiante de Reil, y deduce diversas aplicaciones clínicas de su teoría.

De la lactancia artificial en Poitou.—El Sr. Mascarel: La lactancia artificial es con frecuencia necesaria, cuando la lactancia materna puede hacer adquirir al niño una enfermedad constitucional, como la sífilis. La vaca y la cabra se encuentran por todas partes en el Poitou: el Sr. Mascarel da la preferencia á la vaca bretona. La leche debe tener dos ó tres meses y no ser muy joven ni muy vieja la vaca. Se gradúa la leche poniendo primero tres partes de agua por una de leche, después tres partes de agua por dos de leche; y después, al cabo de tres meses, se pone el agua y la leche en partes iguales. No hace falta cocer la leche más que durante el verano, cuando se puede temer que no se conserve.

Extirpacion de un bocio..—El Sr. Tillaux presenta una enferma, en la cual ha quitado un enorme tumor quístico del cuerpo tiroide, que ocupaba todo el espacio comprendido entre los dos músculos externo-mastoideos.

A. ESPINA.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 8 y 15 de Noviembre de 1882.

PRESIDENCIA DEL SR. LABÉE.

Tumor huesoso. — El Sr. Theophile Anger presenta piezas anatómicas pertenecientes al enfermo de que se ha ocupado en una de las últimas sesiones. Este enfermo había rehusado siempre la amputación, cuando á consecuencia de hemorragias continuadas, fué presa de accidentes cardiacos gra-
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dían de un enfermo atacado de esta afecccion, y en las cuales se veian filetes del gran simpático que habian adquirido el volumen del indice. Esta hipertrofia alcanzaba á casi todo el sistema nervioso. Este caso pone, pues, al menos en claro la participacion del sistema nervioso en el mixodema. Es admisible, añade el Sr. Verneuil, que en el caso del Sr. Guerlain el traumatismo haya tenido cierta influencia sobre el sistema nervioso central. Es sabido, en efecto, que el traumatismo puede producir toda especie de lesiones ademas de las lesiones de origen especifico ó tóxico.

El Sr. Després hace observar que la niña en cuestion ha nacido en la India; esto es un elemento que hay que tener en cuenta bajo el punto de vista de la posibilidad de una especie de elefantiasis. Recuerda el hecho comunicado á la Sociedad por el Sr. Trélat, bajo el nombre de nanismo con polisarcia.

El Sr. Trélat hace notar que en esta niña, de la que acaba de hablar el señor Després, no se trata de grasa. No está en el caso de negar, en el caso del Sr. Guerlain, la influencia del traumatismo; pero sin embargo, este hecho no le convence, y cree que es necesario hacer reservas en este asunto.

Tratamiento quirúrgico de las neuralgias.—El Sr. Pozzi lee un informe sobre un trabajo del Sr. Blunn, relativo al tratamiento de las neuralgias por la elongacion ó estiramiento, la neurotomía, la nevectomy, y sobre todo por el arrancamiento de los nervios. El Sr. Blunn ha comunicado una observacion de neuralgia del nervio suborbitario, rebelde á todos los tratamientos, y que ha desaparecido inmediatamente despues del arrancamiento del nervio suborbitario practicado voluntariamente por él y no por una falsa maniobra, como ha sucedido en diversos casos de elongacion. Hace cuatro meses que se ha efectuado esta operacion, y la curacion se ha sostenido hasta ahora; á pesar del resultado obtenido por el Sr. Blunn, el Sr. Pozzi declara preferir la reseccion al arrancamiento.

Luxacion tardía y espontánea de la rótula.—El Sr. Guermoíprez (de Lille) comunica un caso de luxacion tardía y espontánea de la rotula sobrevinida diez y siete años despues del golpe sobre el ráquis, habiendo determinado una parálisis que persistió durante todo este tiempo.

A. Espina.

UNDÉCIMO CONGRESO DE LA SOCIEDAD ALEMANA DE CIRUGÍA.

Celebrado en Berlin desde 31 de Mayo á 3 de Junio de 1882.

V. Bergemann. De una alteracion de la sangre en las enfermedades infecciosas.—En las enfermedades infecciosas agudas que se caracterizan por vegetacion de bacterias en la sangre, como el carbunco, la fiebre recurrente, la tuberculosis aguda, así como en la septicemia experimental de los conejos, existe una relacion especial entre las bacterias y los globulos blancos de la sangre. Aquellas penetran en éstos, se multiplican y producen su disgregacion y su disolucion. Esta disolucion de los leucocitos se produce tam-
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también retardado, lo que hace convertirse en los alveolos la presión negativa en positiva de 2 milímetros. Se llama capacidad vital de los pulmones el volumen de aire que se puede expulsar por una espiración forzada después de haber hecho la inspiración más profunda posible; ésta es en el hombre adulto y sano de 3.770 centímetros cúbicos, disminuye considerablemente en la edad avanzada y en la niñez; se llama aire de residuo el que queda en los alveolos después de la espiración forzada, aire de reserva, la diferencia entre el que queda después de la espiración ordinaria y la forzada, y aire complementario la diferencia del que entra en una inspiración profunda. La cifra media de aire que entra por una inspiración natural os de 500 centímetros cúbicos, y la misma (o menor en una pequeña fracción) es la que es expelida por la espiración, pero los 500 centímetros cúbicos inspirados no son los expelidos en la espiración siguiente, porque el aire inspirado se difunde por todos los alveolos mezclándose por igual con su contenido gaseoso; dada una inspiración sólo una tercera parte de su aire es expelido en la primera espiración, en la siguiente una fracción menor, y hasta la sexta respiración no es expelida la totalidad. (Llámase coeficiente de ventilación pulmonar la cantidad de aire nuevo que viene á mezclarse por una inspiración con el intraalveolar). Este coeficiente está en razón directa del volumen de aire introducido por la inspiración, si son 500 centímetros cúbicos es igual á 0,113, si son 1.000 centímetros cúbicos es igual á 0,263, y así sucesivamente; todas estas medidas están tomadas por procedimientos ingeniosísimos estudiados por Grehant, y otros fisiólogos para lo que se valen del espirómetro de Hutchinson, que se puede reemplazar ventajosamente con un aparato pneumoterápico y con el toracómetro de Silson, aparatos ya clásicos; de estas experiencias sacó Grehant una consecuencia importante para nuestro asunto, y es que todo principio gaseoso, respirado puro ó con el aire, se difunde por igual y penetra hasta los últimos límites alveolares, y no desaparece de ellos hasta después de la sexta respiración.

El aparato respiratorio posee una aptitud para desarrollar fuerza en la inspiración ó en la espiración que no pone en acción más que cuando estos actos están comprometidos por un obstáculo; la cantidad de esta fuerza, que es capaz de desarrollar, varía de una manera muy sensible en las enfermedades respiratorias, y sacando fruto de ella, Waldembury ha inventado un aparato llamado pneumotómetro que mide la fuerza inspiratoria y la espiratoria para el
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bien con soluciones químicamente puras y privadas de bacterias de diversos fermentos amorfos, como la fibrina, la pepsina y la trypsina, así como la sepsina y la hemoglobina.

La disolución de los glóbulos blancos en el torrente circulatorio, explica los signos comunes de la infección por micro-organismos que se desarrollan en la sangre, y de la intoxicación por ciertos fermentos, como la pepsina, la trip-sina y la sepsina, como son fiebre de evolución típica, tumefacción de los órganos hemato-poyéticos, del bazo y de los ganglios linfáticos, coloración icterica de la piel y los trastornos gastro-intestinales y la debilidad cardíaca que se desarrolla con rapidez.

Estos signos, así como los síntomas nerviosos y tíficos, son precisamente los que se consideran como patognomónicos de las enfermedades infecciosas agudas.

E. Fischer (Strasburgo). De la cura con la naptalina.—La naptalina se emplea como antiséptico en aplicación directa sobre las heridas, de la misma manera que el iodoformo.

Las úlceras de las piernas, las ulceraciones chancrosas y los carcinomas con secreción fétida, toman rápidamente con esta sustancia buen aspecto. Se ha empleado también en gran cantidad para rellenar las cavidades después de la extirpación del recto, en los carcinomas de la vagina y del cuello uterino, en las grandes heridas cavitarias con supuración de mal carácter y en la gangrena consecutiva á las heridas y las amputaciones, etc.

En las crisipelas graves después de las resecciones articulares se recubre completamente la herida de naptalina y la crisipela es yugulada.

Su precio es barato, pues que un kilogramo de esta sustancia pura, importa 1 franco 25 céntimos.

Ranke. De la eficacia antiséptica de la cura por la gasa con thymol, según los ensayos de la clínica quirúrgica de Groningen.—En la clínica quirúrgica de Groningen se ha sustituido durante cuatro años con el thymol, el ácido fénico de la gasa de la cura de Lister. Así se han curado amputaciones, resecciones, osteotomías, fracturas complicadas, extirpaciones de mama, operaciones de hidrocele y de hematocèle, castraciones desagües articulares y elongaciones de nervios. A pesar de las condiciones exteriores, poco favorables, no se han contado otros accidentes que dos casos de tétanos y la marcha de estas heridas han seguido el tipo de las curaciones asépticas. El inconveniente del thymol es que no se le encuentra en el comercio sino en pequeñas cantidades y que es muy difícil comprobar el valor de las piezas de cura, bajo el punto de vista de la cantidad y de la calidad del thymol que contienen.

Neuber. De las propiedades antisépticas del polvo de turba.—La cura tardía empleada actualmente en Kiel se compone de dos saquillos de gasa llenos de polvo en bruto de turba, con los que se cubre la herida y que se fijan por medio de vendas de gasa. La cura permanece intacta hasta el día presumible de la curación, que será según la naturaleza de la herida, de diez días á seis semanas. Así han sido tratadas doscientas doce grandes heridas y
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eléctricas. Tres meses después de la operación las funciones del brazo se ejecutan casi normalmente. El autor sospecha que el fragmento transplantado interviene como fuerza contráctil en la contracción del biceps.

Lange (New-York) ha hecho la misma tentativa con éxito.

Gluck (Berlin) dice haber demostrado, por sus experiencias, que el músculo trasplantado puede en efecto funcionar activamente.

(Se continuará.)

(Traducido de la Revue de Chirurgie por J. M. Mariani)

PERIÓDICOS.

Eficacia del cumís en las enfermedades quirúrgicas. — El Dr. Zotov comunica la historia de un enfermo de diez y seis años de edad, con una inflamación crónica y caries muy descuidada de la articulación coxo-femoral izquierda con fistulas supurantes, el cual por el uso del cumís (hasta siete botellas por día) mejoró considerablemente, ganando 3.280 gramos de peso á pesar de la supuración abundante. (Vrach, núm. 41, 26 de Octubre de 1882). — Sentiñón.

Un incidente en la historia de los neoplasmas. — El Dr. Obtulowitsch refiere el siguiente hecho curioso. Un hombre de cuarenta y tres años padecía un epiteloma del labio inferior. Pocos días antes de practicarse la operación contrajo el tifus; en la convalecencia de esta enfermedad se observó que el epiteloma se había esfacelado, apareciendo, al desprenderse la escara, una úlcera de buen aspecto, que al fin volvió á convertirse en un nódulo canceroso. (Deutsche Méd. Zeitung.) — F. Toledo.

Eficacia del salicilato de sosa en la diabetes sacarina. — El doctor Voitekerich la confirma, habiendo obtenido la desaparición completa del azúcar una vez y la disminución en dos, á la dosis diaria de una á tres dracmas en disolución. (Urach, núm. 43 del 9 de Noviembre de 1882). — Sentiñón.

Influencia de los barnizamientos de la piel en los animales.— El catedrático D. Ellenberg ha encontrado que los animales grandes, cerdos, carneros, perros, caballos, no son tan sensibles contra la impermeabilidad de la piel, como los experimentos de otros, hechos en conejos, hacían presumir. Las ovejas que son más sensibles, toleran una capa impermeable en \( \frac{1}{4} \) de su superficie cutánea, los perros y cerdos hasta la mitad. (Ibid.)

Etiología de la caries dentaria. — De la observación de 1112 individuos, cuya edad variaba de nueve á veintinueve años, el Sr. Rabinovich saca las siguientes conclusiones : 1.ª El azúcar dado á los niños en cantidad abundante, favorece la caries de los dientes. 2.ª El té caliente dado por la mañana á los pensionistas y la costumbre de muchas personas de beber algún líquido
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frio después de la sopa, constituye una causa térmica de la caries dentaria. 3.ª Los hijos de padres acomodados están más expuestos á echar á perder sus dientes que los de la gente pobre. 4.ª Las ocupaciones y la vida rural ó urbana influyen de diferentes maneras sobre la dentadura. 5.ª Parece que en el servicio militar hay condiciones perjudiciales para los dientes de los soldados, sobre todo en el clima septentrional. 6.ª Las niñas están algo más sujetas á la caries dentaria que los muchachos. 7.ª El tercer molar inferior izquierdo es el que se caría más fácilmente. 8.ª Los colmillos son los dientes que resisten más á todas las influencias perjudiciales, viniendo luego los incisivos. (Vrach. núm. 44 del 16 de noviembre de 1882). — Sentiñón.

El cornezuelo de centeno en las enfermedades de la piel.—El Dr. Heitzman ha indicado en la Asociación Dermatológica Americana los grandes resultados que podían obtenerse con el cornezuelo de centeno al interior en algunas formas de acné. Ha empleado el extracto líquido de Squibb á la dosis de 2 gramos mezclado con glicerina y agua, no observando nunca funestos efectos. Es eficaz, sobre todo en el acné, diseminado con grandes pústulas, y algo menos útil en las formas vascular, eritematosa y rosácea. Debe, pues, añadirse por sus buenos efectos al tratamiento tópico. En el eczema y psoriasis ha sido ineficaz, pero en el eritema, prurito y urticaria ha sido de alguna utilidad en ciertos casos. (Philad. Méd. Times.)

Extirpacion de la vesícula biliar.—El Dr. Langenbuch (de Berlin) ha añadido un nuevo triunfo á la cirugía, extirpando la vesícula biliar en un caso de colelitiasis crónica. La idea de que pudiera practicarse esta operación sin peligro para la vida, se fundaba en el hecho de algunos casos de falta congénita de este receptáculo, del que carecen los elefantes y algunos otros animales. Su valor puede comprenderse considerando que, según los estudios de los modernos patólogos (Frerichs, Schüppel), la vesícula de la hiel es el sitio por excelencia de los cálculos biliares. El Dr. Langenbuch practicó esta operación en un hombre de cuarenta y dos años, aniquilado á causa de los continuos sufrimientos que le producían repetidos ataques de cólicos hepáticos. Hizo una incisión en T á través de las capas de la pared abdominal, correspondiendo la cruz al borde inferior del hígado, siendo la parte vertical paralela al borde externo del recto abdominal, á beneficio de la cual se abrió el abdomen. Se puso al descubierto la vesícula biliar, se ligó con catgut su conducto, se extrajo la bilis que contenía por medio de una jeringuilla de Pravaz y se diseó este receptáculo. Hubo una ligera hemorragia venosa que se cohibió con ligaduras de catgut; no se advirtió que hubiera derrame de bilis en el peritoneo.

El enfermo se encontró perfectamente bien después de la operación, no presentando nada de anómalo en la convalecencia, si se exceptúa una ligera pleuresía seca, de la que se restableció, curando por completo. Faltan los detalles póstumos de este caso de gran interés para la ciencia. (Medical Times and Gazette.) — F. Toledo.