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Puncionado el quiste, y por no salir fácilmente el líquido contenido, hubo que prolongar la incisión abdominal e incindir el quiste, en el que fué fácil introducir la mano y desprender algunas adherencias no muy resistentes que había en el lado izquierdo, algunas más resistentes de la parte posterior y otras con el paquete intestinal y el epiplon que exigieron una disección minuciosa en la parte lateral derecha. Sacado el tumor al exterior, tenía un pedículo corto, que radicaba del borde superior del ligamento ancho, que se ligó con catgut y se incindió, sobreviniendo una hemorragia abundante, de una porción de pedículo interno, que se tardó bastante en poder cohibir. Unieronse entonces los labios de la herida con tres puntos profundos de hilo de plata, haciendo la sutura superficial entrecortada con seda antiséptica.

Aplicado el apósito Listeriano se trasladó la enferma á la cama, que fué acometida á los pocos momentos de vómitos y frío, siendo el pulso de 60 latidos por minuto y filiforme, y la temperatura de 35° centígrados. A las seis de la tarde la enferma se había reanimado, y al día siguiente se encontraba despejada. A las cuarenta y ocho horas se presentó fiebre de 39,6 grados y es levantado el apósito, en el que no había una gota de pus. Al tercer día se presentan manifiestos síntomas de intoxicación por el ácido fénico, y sucumbe la enferma á las cinco de aquella tarde, oscilando la temperatura entre 38 y 39°.

La autopsia del abdomen, que es lo único que permitió la familia de la enferma, se verificó á las veintiseis horas de la muerte; la herida estaba cicatrizada y no había síntomas de peritonitis ni colección purulenta en el abdomen.

El quiste, de forma esférica algo aplanada, era multilocular, contenía unos 13 cuartillos de líquido, y el peso de su parte sólida era de 16 libras.

Observacion 10.—Quiste multilocular del ovario izquierdo.—Ovariotomía.—Curacion.—En La Crónica Médica, de Valencia, publica D. Miguel Orellano la relación de esta ovariotomía practicada por el profesor clínico Dr. Mas.

La enferma tenía treinta y ocho años de edad, casada desde los veintidos, y había tenido dos partos, sin que nada de particular ocurriera en ellos, ni durante la gestación ni el puerperio. Se presentó á consultar en principios de Junio del 82, en cuya época llevaba treinta meses de enfermedad: había consultado con varios médicos y hasta con curanderos, y se encontraba demacrada, con la piel amarillenta, ofreciendo algunos trastornos digestivos, y dificultad en la marcha.
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y en la respiracion. El vientre presentaba un volumen desproporcionado que contrastaba con la delgadez de los miembros, y atendiendo á los síntomas generales que la enferma ofrecía y á los datos que la exploracion suministró, tanto de un modo directo como por exclusion, se diagnosticó de quiste del ovario, desde cuyo momento no se pensó en otro tratamiento que la ovariotomía, para practicar la cual se trasladó á la enferma á Godella, pueblo distante de Valencia unos tres kilómetros, dándole como alojamiento una casa situada al Norte y rodeada de un bosque de pinos. En este punto sano y de aires puros, se llevó á cabo la operacion, incidiendo la línea blanca desde una línea situada á tres traveses de dedo por debajo del ombligo hasta otra situada á otros tres por encima del pubis; la punición del quiste se hizo con un trócar de paracentesis, dando salida á 8 kilogramos de un liquido gelatinoso, blanco al principio y moruzco despues.

Fuera el tumor sin necesidad de destruir adherencias, pudo verse que tenía un pedículo como de 3 centímetros de diámetro, formado de tejido celular laxo y numerosos vasos, que se seccionó entre dos ligaduras de seda, cauterizando su superficie con el termo-cauterio y dejándolo abandonado en la cavidad abdominal, y después de limpiar el peritoneo y ligar los vasos, cerrados provisionalmente con las pinzas de Pean, se suturó la herida abdominal y se aplicó el apósito de Lister.

A los diez y nueve dias la enferma estaba curada y fué dada de alta, habiendo sido la mayor temperatura que presentó la de 38,5 grados y 108 las pulsaciones.

Observacion 11. — Quiste ovárico multilocular. — Esta y las observaciones que siguen las debemos á la amabilidad del verdaderamente hábil cirujano de Barcelona, Dr. Cardenal, que es seguramente el que cuenta con una estadística más numerosa y favorable.

Mujer de treinta y un años, casada, muy anémica, pero sin fiebre ni edemas, que refiere su padecimiento á un año de fecha. El vientre era enorme, y dos meses antes de operada se había hecho una punición que dió salida á 16 cuartillos de liquido. La operacion duró tres cuartos de hora, observándose durante ella rigurosa antisepsis: la longitud de la incision abdominal fué de 35 centímetros; se encontraron numerosas adherencias, la mayor parte parietales, que se cortaron entre dos ligaduras de seda de Czerny: el tumor era multilocular, verdadero quistoma y su contenido sero-citrino; el tratamiento del pedículo fué con el clamp de Spencer Wells y ex-
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traperitoneal: no se empleó desagüe; la temperatura máxima después de la operación fué de 38 grados; las primeras veinticuatro horas hubo vómitos clorofórmicos; á los diez y seis días después de la operación, caída del clamp; á los treinta estaba curada la enferma; la operación fué primaria.

Observación 12.—Quiste unilocular.—Mujer de treinta y seis años, casada, sana y fuerte, que llevaba año y medio de enfermedad y fué operada el 23 de Febrero de 1882: diez y ocho días antes se extrajeron por punción 10 litros de líquido achocolatado; la incisión abdominal midió 32 centímetros, el quiste tenía adherencias parietales laxas, y otras más fuertes y vasculares al omento mayor que se ligaron; desprendimiento notable del peritoneo parietal; el tumor era enorme pero unilocular, y contenía en el acto de la operación 9 litros de líquido igual al extraído diez y ocho días antes. Tratamiento del pedículo extraperitoneal con el clamp de Spencer Wells. Se siguió el método antiséptico riguroso y no se empleó el desagüe. La operación duró cerca de una hora: el curso de la curación fué absolutamente normal, la temperatura se sostuvo á 37,5 y el pulso entre 68 y 70. La caída del clamp se verificó á los diez y ocho días y la curación á los treinta y tres. La operación fué primaria.

Observación 13.—Quiste multilocular.—Mujer de treinta y dos años, casada, sumamente anémica, con frecuentes accesos febriles, vómitos y dolores considerables á veces, que refiere su enfermedad á dos años de fecha, y ha sufrido varias punciones capilares que no dieron salida á líquido alguno y que fueron seguidas de síntomas de peritonitis. Se la operó el 24 de Abril de 1882, durando la operación cinco cuartos de hora; la incisión abdominal fué de 20 centímetros y el quiste tenía adherencias múltiples, escasas y vascularizadas, á la pared abdominal, á la fosa iliaca derecha y al omento, que costó algún trabajo desprender. El quiste era multilocular, el contenido mucoso extremadamente espeso, que obligó á abrir el quiste, derramándose algo de él en el abdomen. Se siguió el método antiséptico riguroso y el tratamiento del pedículo fué extraperitoneal, y se empleó el clamp de Spencer Wells, modificado. Después de la operación se presentaron vómitos que duraron hasta el tercer día y dolor moderado, que se exacerbaba á veces; elevación febril (38,5°) el día de la primera evacuación ventral y el siguiente. Curación á los 45 días: caída del clamp á los 17. Operación primaria.
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Observacion 14.—Quiste multilocular.—Mujer de treinta años, casada, sana y robusta: fecha del afecto diez á doce meses. La operacion se verificó el 27 de Mayo de 1882, y duró una hora. La incision abdominal midió 18 centimetros. El quiste tenía adherencias múltiples, pero laxas; el pedículo muy corto y durante la operacion se corrió una ligadura, produciéndose hemorragia de la útero ovárica, que fué cogida y se ligó aisladamente. El quiste era unilocular; contenía 8 litros de liquido seroso claro, y no se había hecho puncion alguna antes de la operacion. Cura antiséptica sin drenaje: tratamiento del pedículo subdividido en tres partes: ligaduras, pérdidas con seda de Czerny é intraperitoneal. La marcha fué normal y sin fiebre los cuatro primeros dias: al quinto aparece fiebre de 39°, que se sostuvo hasta la aparicion de un flemon de la vaina del músculo recto que supura con bastante abundancia. Se emplean inyecciones hipodérmicas de quinina, con poco resultado, é irrigacion fenicada en el foco del absceso. Curacion á los cincuenta y ocho dias con persistencia de un trayectito fistuloso, que teme el Dr. Cardenal, que conduce á alguna de las ligaduras, abandonadas en el abdomen. Operacion primaria.

Observacion 15.—Quiste ovárico multilocular doble.—Mujer de cuarenta y un años, casada, esquelética, que presenta vómitos incoercibles, intolerancia gástrica absoluta algunos dias, temperaturas vespertinas de 39° y 40°, edema enorme y abdomen deformé. La enfermedad data de dos años y meses y se han hecho varias punciones que han dado salida de 8 á 14 litros de liquido. Operacion practicada el 29 de Noviembre de 1882, que duró como siete cuartos de hora, siendo la longitud de la incision abdominal de 25 centimetros. Adherencias parietales y algunas al omento vascularizadas. Quistoma multilocular del ovario izquierdo: quistoma multilocular del ovario derecho; contenido seroso en varios puntos, sero-mucoso en otros y semi-purulento en algunos: algunos quistes de paredes delgadísimas se rompen durante la operacion. Cura antiséptica, sin desagüe; ligaduras, pérdidas de ambos pedículos, subdivididas en varias porciones é intraperitoneales.

La marcha es normal los cinco primeros dias, (90-37,5°) sólo hay vómitos el primero, y empieza á evacuar y tomar alimento, desapareciendo el edema de las piernas. El sexto dia, escalofríos, síntomas de pelvi-peritonitis y fiebre de 39°, que continúa con recargas vespertinos hasta la muerte; el tratamiento fué la digital, la quinina y la aconitina sin resultado. Muerte al dia 21 de la operacion en
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el colapso peritonítico. En la autopsia se encuentra un foco de peritonitis limitado á la fosa iliaca derecha, sin coleccion purulenta alguna, y que exhala líquidos caseiformes.

Observacion 16.—Fibromioma telangiectásico del útero.—Laparotomía.—Aunque no provocadas por quistes del ovario, incluimos estas laparotomías hechas por el doctor Cardenal, por su verdadera importancia. Mujer de cuarenta y seis años, viuda, muy depauperada y cacoquímica, se encuentra enferma hace años, pero no sabe fijar la fecha del principio de su enfermedad. El 11 de Mayo de 1882 fué curada esta enferma, durando la operación dos horas, y el tumor que era un fibro-mioma telangiectásico, del tamaño de una cabeza de adulto surcado por venas gruesísimas, tenía adherencias colosales y enormemente vascularizadas á la pared abdominal, al intestino, al omento, y á toda la vejiga urinaria; el intestino fué perforado y suturado, hubo durante toda la operación hemorragias copiosas por todos los puntos del tumor y la incisión abdominal fué de 26 centímetros. El pedículo era muy ancho y su preparación muy laboriosa, siendo preciso dividirle en tres porciones y reponerle en el abdomen con dobles ligaduras. La enferma murió á las dos horas de operada, en el colapso producido por la pérdida de sangre, cuando se estaba preparando todo para practicar la transfusión.

Observacion 17.—Fibro-mioma uterino.—Laparotomía.—Curación.—Mujer de diez y nueve años, soltera y virgen, sana y medianamente robusta, que sintió los primeros síntomas un año escaso antes de la operación. Fué operada el 28 de Junio, durando la operación una hora y media. El tumor único, era un fibro-mioma que venía del fondo de la matriz, con pedículo enormemente grueso, formado por dicho fondo de la matriz, y toda la trompa y el ligamento ancho izquierdo, con pocas adherencias parietales y ninguna visceral, pero fuertemente enclavado en la pelvis por encajamiento. La preparación del pedículo fué sumamente laboriosa; se dividió en cinco porciones, de las que cuatro se ligaron con cordones fuertes de seda de Czerny y se abandonaron en el abdomen: la quinta, formada por el fondo mismo de la matriz, se ligó fuertemente por medio de un estrangulador, y se fijó con alambre de hierro cocido á la herida abdominal; ésta media 25 centímetros. Cura antiséptica sin desagüe. El curso de la curación enteramente normal y apirético, cayendo el pedículo uterino á los veintiún días. Curación completa de la enferma á los cuarenta y seis de la operación.
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REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ,
Catedrático de Higiene en la Facultad de Barcelona.

SUMARIO: Carbunclo sintomático: estudio de los desinfectantes que contra él deben emplearse. — Extracto de café: dosificación. — Industrias y trabajos prohibidos en Francia á los niños. — Ordenanza relativa al empleo de las materias colorantes venenosas en Alemania. — Mal rojo de los cerdos. — Alcoholes industriales y alcoholes alimenticios. — Invertina: aplicación de sus efectos á la teoría de la panificación. — El fenol y los microbios. — Higiene de las habitaciones inundadas. — La sangre como abono.

— Ya he tratado en estas Revistas del importante estudio que actualmente se realiza de hallar desinfectantes especiales, y no esas panaceas universales, que, en este terreno, como en todos, sirven menos de lo que parece. Arloing, Cornevin y Thomas han elegido para sus estudios, el averiguar qué ocurre al virus del carbunclo sintomático ante diversos agentes físicos y químicos, habiendo Franck leído la nota á ellos relativo en la Sociedad de Biología (17 Febrero).

Ante todo establecen que el virus seco es más resistente que el fresco (aquel puede conservarse dos años y éste algunos días en temperaturas bajas), y que no corren parejas la movilidad de las bacterias y la virulencia, pues basta añadir á un líquido de cultura cierta cantidad de eucaliptus para hacerle inofensivo, no obstante su gran movilidad.

La putrefacción (abandonándolo á sí propio) y el frío no hacen nada con estos microbios, si bien las inoculaciones tardías determinan la septicemia y no el carbunclo. En cambio una temperatura de 80° durante dos horas ó de 100° por 20 minutos, y aun méños, los inhabilita; á 65° durante varios minutos (10 á 30) no sufre cambio. El virus desecado á 32° y por lo mismo lleno de esporos, es refractario á la acción del alcohol alcanforado ó fenicado, del agua oxigenada (no resulta así de los experimentos de P. Bert ni de los de Nocard y Mollereau), de la cal viva, del agua de cal, del borato sódico, del ácido sulfuroso (gas) y del cloroformo (vapor). — Los agentes más enérgicos son: el sublimado corrosivo, el nitrato argéntico y el fenol, que lo mismo matan el virus fresco que el seco. Hay otras que sólo obran sobre el virus fresco: permanganato potásico, clo-ral, esencia de eucalipto, etc.
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— Se tiende hoy en los análisis del vino y de la cerveza á la determinacion de ciertos caracéres físicos constantes, tal como la medida de las densidades de los extractos en solucion para dosificar estos últimos. J. Skalweit (Soc. chim. Paris, 1882); ha aplicado el mismo procedimiento para dosificar el extracto de café, según las densidades de las soluciones acuosas.

Divide una cantidad de café de Java puro, en tres partes: una la quema por completo; otra incompletamente; la tercera hasta que el café adquiere color negro. De cada una de estas partes toma 50 gramos y los calienta durante tres horas en 250 cc. de agua, añadiendo de ésta á medida que se evapora. Después de fria, la pesa y se establecen pesos iguales. A 1°75 tienen cada una de estas partes las respectivas densidades siguientes: 1'0182, 1'0178, 1'0716. Evaporadas las soluciones hasta sequedad y desecados los residuos á 100°, hay de cada uno éstos en las tres partes dichas: 5'19, 5'12, 5'13. Tanto estos números como los precedentes, revelan que no cambian casi ni la densidad ni la cantidad de extracto, sea cualquiera el grado de combustion á que se someta el café.

Cuando se evapora una solucion de extracto de café, no tardan en depositarse sales orgánicas, de donde resultan algunas diferencias entre los análisis de éstos, y los obtenidos con las densidades. Si una cantidad dada de café de Java, que tenga la composicion siguiente:

    Agua
    Extracto
    Cenizas
    Parte de cenizas solubles en el agua
    Cafeína

    2,88 por 100
    25,95 — —
    4,28 — —
    8,39 — —
    0,68 — —

Se agota completamente por el agua y se evapora, se obtienen las cifras puestas á continuacion:

    Densidades.
    Extracto á 100°
    Cenizas.

    1,018
    5,17 por 100
    0,62 por 100
    0,13 por 100

    1,076
    18,30 — —
    2,60 — —
    0,41 — —

    1,104
    23,04 — —
    8,60 — —
    0,58 — —

    1,218
    44,79 — —
    7,21 — —
    1,08 — —

Los cambios que la evaporacion produce en el extracto de café, se refieren principalmente á las proporciones de cenizas y cafeína.— Si en un extracto de 5 por 100 próximamente la cantidad de cenizas es á la de extracto, como 1 : 8, la de 18, 24, 44 % serán como 1 : 7,
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1:65, 1:6. — La de cafeína se calcula según la proporción hallada en cada una de las soluciones de extracto examinada aisladamente.

Calcular:

0,1344 por 100      0,13 por 100
0,4760 — —           0,41 — —
0,635 — —            0,58 — —
1,116 — —            1,08 — —

La siguiente tabla permite dosificar el extracto según su densidad, siendo ésta á 17°5 y correspondiendo aquel á 100 gramos:

    Densidades.
    Extracto.Gramos.
    Extracto.Gramos.
    Extracto.Gramos.

    Densidades.

    Densidades.

    Densidades.

  1,001	0,96	1,052	8,88	1,115	27,24

  1,002	0,71	1,084	8,88	1,140	28,22

  1,003	1,03	1,036	9,28	1,125	29,20

  1,004	1,84	1,088	9,78	1,180	30,28

  1,005	1,65	1,040	10,18	1,135	31,25

  1,006	1,95	1,042	10,63	1,140	32,22

  1,007	2,25	1,014	11,08	1,145	33,17

  1,008	2,55	1,046	11,53	1,150	34,11

  1,009	2,84	1,048	11,98	1,155	35,02

  1,010	3,13	1,050	12,43	1,160	35,91

  1,011	3,40	1,052	12,88	1,165	36,79

  1,012	3,66	1,054	13,33	1,170	37,65

  1,013	3,91	1,056	13,78	1,175	38,50

  1,014	4,16	1,058	14,23	1,180	39,38

  1,015	4,41	1,060	14,68	1,185	40,16

  1,016	4,66	1,065	15,82	1,190	40,98

  1,017	4,91	1,070	16,96	1,195	41,79

  1,018	5,17	1,075	18,10	1,200	42,60

  1,019	5,41	1,080	19,14	1,205	43,41

  1,020	5,65	1,085	20,17	1,210	44,22

  1,022	6,18	1,090	21,20	1,215	45,03

  1,024	6,58	1,095	22,22	1,220	45,84

  1,026	7,08	1,100	23,24	1,225	46,65

  1,028	7,48	1,105	24,26	1,230	47,45

  1,030	7,98	1,110	26,26	1,235	48,25
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de agua caliente al siguiente dia, filtrando el todo despues de su enfriamiento.

2.a Que empleada esta preparacion en lubricar la conjuntiva enferma y bañar el ojo, es un medio seguro de obtener una oftalmia purulenta ó más bien dicho crupal.

3.a Que provoca la purulencia tan pronto como la inoculacion del pus, con la ventaja de no necesitar de otro individuo enfermo de donde extraerlo.

4.a Que se puede dosificar mejor el efecto que se quiere producir, y que todos se prestan á este remedio, mientras que la mayor parte repugnan la inoculacion.

Cuatro meses más tarde (1), el Dr. Moura Brazil (de Rio Janeiro) publicaba en los mismos Annales otra Memoria con el título Traitem-ent de l'ophthalmie granuleuse par le jequirity, en la cual explica el modo cómo popularmente se usa el jequirity en la provincia de Ceará, en el Brasil, desde tiempo inmemorial: que consiste en hacer la infusion y aplicarse tres baños diarios sobre el ojo enfermo. Clasifica con precision el vegetal de donde se extrae la semilla, que es un arbusto de la clase de las dicotiledóneas, familia de las leguminosas, tribu papilionáceas, género Abrus, especie A. Precatorius. Luego explica las diferentes preparaciones que ha obtenido de la parte usada de la planta, manifestando que todas han sido ineficaces, excepto las vulgarmente usadas. Comenzó por usar la preparacion en baños (tres al dia), concluyendo por emplear una infusion hecha con el polvo de la semilla, filtrándola despues, y aplicada en toques con un pincel; modificacion á que fue conducido por haber visto, empleando el primer procedimiento, una inflamacion artificial tan violenta que ocasionó la perdida total del ojo.

El Dr. Wecker, en un nuevo articulo con el epígrafe L'ophthalmie jequiritique, publicado en el mismo número del citado periodico, rectifica la preparacion que aconsejaba en su primer trabajo, y aconseja que se emplee la siguiente formula: tomense 10 gramos de semillas decorticadas y pulverizadas, macerense en frío con 500 gramos de agua y filtrese. Despues analiza con alguna dureza el mencionado trabajo del Dr. Moura Brazil, reivindicando la prioridad en el empleo del nuevo remedio, y sienta paladinamente estas conclusiones que literalmente transcribo:

1.a Incontestablemente las lociones con la infusion de jequirity pro-

(1) Entrega núm. 5 y 6, segundo semestre, Noviembre y Diciembre de 1892.
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— Está prohibido que trabajen los niños en las siguientes industrias: ácido salicílico preparado mediante el ácido fénico por las emanaciones corrosivas; celuloide y productos nitrados análogos, por los vapores nocivos y por los peligros de explosion ó de quemaduras; cloruros de azufre, por la explosion ó las quemaduras; tejidos á mano, cuando obren como productores de fuerza los niños de menos de diez y seis, y las jóvenes de menos de diez y ocho años; talleres poco ventilados en que se escojan y arreglen los trapos viejos por niños y niñas menores de dicha edad; el arrastre de pesos por la vía pública á los menores de doce á catorce años, y á las menores de doce á diez y seis; permitiéndose que unos y otras, cuando tengan más de doce años, los arrastren en el interior de las fábricas, fundiciones, talleres y canteras, si se verifica en terreno horizontal, y no pasa la carga de 100 kilogramos, vehículo inclusive; operaciones en los talleres en que se desprenden polvos secos de cuerno, hueso ó nacar; trabajos en cobre ó plomo que se efectúen en los techos.

No crean mis lectores que hablo de España. Lo transcrito corresponde á Francia, y como es bueno no nos dará por imitarlo.

— Merece consignarse en estas Revistas una ordenanza relativa al empleo de los colores venenosos:

» ART. 1.º Se prohibe el empleo de colores venenosos en la fabricación de productos alimenticios ó de objetos de consumo destinados á la venta. Se consideran como colores venenosos, en el sentido de esta ordenanza, los que contengan las materias ó las composiciones siguientes: Antimonio (óxido de antimonio), arsénico, bario (excepto el sulfato de barita) y plomo, cromo (salvo el óxido de cromo puro), cadmio, cobre, mercurio (excepto el cinabrio), zinc, estaño, goma gutta, ácido pírico.

» ART. 2.º Se prohibe la conservacion y embalaje de las sustancias alimenticias ó de objetos de consumo destinados á la venta en envueltas coloreadas con las materias antedichas ó en barriles, en cuya preparacion se hayan usado colores venenosos en términos que la materia colorante pueda pasar al contenido de las vasijas.

» ART. 3.º Se prohibe el empleo de los colores venenosos enumerados en el art. 1.º para la fabricacion de juguetes, excepcion de los barnices y de los colores al oleo, con blanco de zinc ó con amarillo de cromo (cromato de plomo).

» ART. 4.º Se prohibe el empleo de los colores arsenicales en los tintes, así como el de los de cobre preparados con arsénico y con