Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-01-22 00:00:00), página 35

atacada por el veneno séptico. En aquélla, la herida no pierde los caracteres de una cicatrización favorable, ni hay perturbación de las funciones sensoriales e intelectuales, ni trastornos del aparato digestivo, al paso que en ésta se transforma y dificulta la cicatrización; se observan trastornos intelectuales desde la apatía hasta el sopor, y desde las alucinaciones hasta el delirio, y hay posturación, pérdida del apetito y sequedad y aspereza de la lengua. Además en la fiebre traumática, los cloruros y la urea se hallan contenidos en la orina, en la proporción de 1 : 2 ó 3, mientras que en la septicemia, esta proporción es de 1 : 10 ó 18.

Manifestó que se halla conforme con Volkmann en cuanto á la diferencia de la fiebre traumática y de la septicemia, pero no así respecto del origen infeccioso de aquélla, como se lo atribuye el citado cirujano. Porque teniendo en cuenta—dijo—la doctrina moderna sobre la fiebre, doctrina demostrada por los experimentos de Bernard y Schiff; admitiendo por los de Tscheschichin que existe un centro regulador del calor animal, y que la insuficiencia funcional de éste determina la fiebre, es lógico suponer que, como en una lesión traumática se interesan mayor ó menor número de filetes nerviosos estrechamente relacionados con la médula, transmitida por éstos, la excitación consiguiente á dicho centro puede por sí sola desarrollar la fiebre mucho antes de que obren productos tóxicos ó parásitos, por conducto de la herida. Tal manera de pensar se armoniza muy bien con esos accesos febriles que aparecen después de una contusión ó de heridas y fracturas subcutáneas, lesiones en las que no influyendo sobre ellas el aire, no se desarrollan líquidos putrescibles infectantes.

Una vez reconocido este origen en la fiebre traumática, se explican las diferencias de intensidad con que sobreviene en cada caso por efecto de las condiciones de la herida y por las del individuo lesionado.

Trató acto seguido de la puohemia, que consideró ser muy distinta de la septicemia. Porque si algunas veces en la clínica es algo difícil establecer entre ambas una separación perfecta, es indudable—añadió—que tanto la anatomía patológica, microscópica y macroscópica, como la doctrina parasitaria, de la que soy muy partidario, nos demuestran hasta la evidencia que los estados infeccios quirúrgicos se producen por distinta causa (vibriones séptico y puohémico), se acompañan de diferentes lesiones y se manifiestan por síntomas desiguales. No obstante, no es extraño que ambos estados se desarrollen simultáneamente en un mismo individuo.

Manifestó que no se han hecho experimentos capaces de defender que el llamado fermento séptico por Hiller, ó el veneno pútrido de Pamun, Hommer y Onimus obran por otros agentes que no sean los gérmenes ó proto-organismos. Además, los antiparasitarios no han logrado encontrar una sustancia, que, desprovéyéndola de los gérmenes, dé lugar al desarrollo de la septicemia. Este experimento que destruiría todo el valor patogénico de la doctrina de los gérmenes, no se ha realizado todavía. Por el contrario, Chauveau en el año 1873, Pasteur, Joubert y Chamberland, en el 1878, han evidenciado la acción séptica de las inyecciones intravenosas, hechas con líquidos cargados de vibriones sépticos, y la inocuidad de aquellas otras practicadas con los mismos líquidos poco sometidos á una separación previa de los gérmenes; Ranvier y Vogt en 1871 y 1872, encontraron bacterias en el pus de los