Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-06-07 00:00:00), página 38

las segundas. Tal es al menos la manera de pensar de J. Guérin; quien tiene la costumbre de usar en casos semejantes un tratamiento que se reduce á limpiar y á practicar la succión prolongada de la herida. Su manera de obrar es la siguiente: 1.º lavado antiséptico por corrientes continuas; 2.º oclusion pneumática. Durante el primer período introduce por el orificio de entrada la extremidad cónica de un tubo de caucho vulcanizado de 40 centímetros de longitud; dicha extremidad ha de ser adaptada por frote y herméticamente; y no debe penetrar en la herida más de 2 ó 3 centímetros: la extremidad opuesta se sumerge en un vaso con agua fenicada. En el orificio de salida aplica un segundo tubo de diámetro adecuado, el cual comunica por el extremo opuesto, con una bomba ó recipiente aspirador. De esta manera los dos tubos y el conducto de la herida forman un todo completo que es atravesado por el agua fenicada; esta corriente antiséptica tiene por objeto evitar las supuraciones de todo género. Por otra parte, la herida fuera de sus dos orificios, es sometida á la oclusion pneumática y mediante la aplicación de un pañuelo á toda la superficie del miembro, obteniéndose de esta manera la expulsion de los cuerpos extraños, el derrame de los líquidos sero-purulentos y la adhesion cicatricial de las superficies internas. Si se establece la supuración es preciso insistir en el empleo simultáneo de las corrientes tubulares y de la aspiracion pneumática. J. Guérin afirma que de 12 heridas en sedal, tratadas de este modo, ha obtenido 12 curaciones: 4 por cicatrizacion inmediata, y 8 por cicatrizacion secundaria.

Desarticulacion del hombro.—El Sr. de Paquet, profesor de la Facultad de Medicina de Lille, leyó una observacion de desarticulacion del hombro seguida de curacion en el curso de una herida del codo por arrancamiento que se complicó de septicemia aguda de forma gangrenosa. En heridas de este género la extension de las lesiones y la marcha rápida de los accidentes hacen de la amputacion la indicacion operatoria más racional; los cirujanos, sin embargo, tienden en general á rechazarla como inútil, pretestando que su resultado ha sido siempre funesto. El Sr. Paquet cree que esta proposicion es demasiado absoluta, particularmente cuando se trata del miembro superior; con efecto, los Sres. Maisonneuve por la amputacion del brazo, Le Dentu por la desarticulacion del hombro han conseguido resultados notables; y la comunicacion de Paquet demostrará que él es el tercer testigo de esos éxitos.

Tratabase de un jóven de diez y seis años; verdulero, muy fuerte y robustísimo, y cuyo antebrazo derecho había sido cogido un poco por encima del codo, por una correa de máquina en movimiento; la articulacion del codo había sido ampliamente desgarrada hacia atrás, tanto los tegumentos como el cúbito luxado, mientras que las carnes de la region anterior estuvieron distendidas y magulladas por la extremidad inferior del húmero. No tardó en producirse una septicemia aguda de forma gangrenosa fulminante que ocupaba todo el miembro, y cuarenta y ocho horas después del accidente se hizo indispensable la desarticulacion del hombro, que fué practicada por el procedimiento de Larrey modificado por Malgaigne. Aplicóse la cura de Lister en todo su rigor, con doce puntos de sutura entrecontada, y se colocó un grueso tubo de desagüe en la profundidad, dejando en la parte inferior un espacio libre de 5 centímetros. Los resultados de la operacion fueron de los más sa-