Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-02-22 00:00:00), página 41

ries y necrosis maxilares, que segregaban un pus purulento de olor fetidísimo.

Reconocida detenidamente la parte afecta, se pudo notar que la fibro-mucosa estaba ulcerada en la mitad de su rafe, midiendo la ulceracion la distancia que existe desde la union de los palatinos hasta muy cerca del agujero palatino anterior; transversalmente mediaría en su mayor anchura un centímetro próximamente, notándose con un estilete las rugosidades del hueso y el desprendimiento de la parte inferior de la mucosa del tabique, dejando al descubierto la ulceracion en las partes laterales, los rebordes maxilares, hasta llegar á los incisivos medios por uno y otro lado.

Propuesta la reseccion de los maxilares, como urgente á la familia de la enferma, como único medio de evitar mayores males, y aceptada por ésta, se procedió á desinfectar la region enferma con cloruro de zinc, irrigaciones saliciladas, y otros antisépticos, poniendo en práctica al mismo tiempo un plan reconstituyente enérgico.

Pasados algunos dias, se procedió á la operacion del modo siguiente: «deprimida la mandibula inferior, é inmovilizada por un instrumento á propósito, tomamos un bisturi de hoja corta, y practicamos una incision curvilínea de concavidad posterior, bordeando el arco alveolar, con lo cual pudimos trazar dos pequeños colgajos. Tanto en el lado derecho como en el izquierdo, hubo alguna hemorragia, que fué cohibida con gran facilidad.

Verificado este tiempo de la operacion, y valiéndonos de una fina espátula unas veces, y en otras del borde obtuso de un bisturi, despegamos todas las partes blandas en todos los contornos inferiores y laterales del maxilar superior izquierdo, con lo cual nos quedó bastante campo operatorio para poner al descubierto toda la parte afecta del hueso. Imprimimos á éste, por medio de un fino gatillo de resecciones, ligeros movimientos de traccion y lateralidad hasta hacer ligeramente movible el secuestro, y entones, introduciendo el indice de la mano izquierda sobre el punto correspondiente al último alvéolo, y haciendo presa del hueso con un gatillo más resistente, cedió el maxilar y extrajimos la parte afecta, quedando—como es fácil suponer—al descubierto la cavidad de la cueva de Higmoro.

Regularizamos las superficies; cohibimos las hemorragias, que fueron muy escasas; y despues de un ligero descanso, procedimos á verificar la operacion en el lado opuesto, siguiendo el mismo proceder quirúrgico.

Limpias las superficies cruentas, reaplicamos la parte extrema de los colgajos sobre el arco alveolar anterior, sujetándolos en esta posicion por medio de dos torundas laterales. No aplicamos puntos de sutura en la creencia de que aquellos podrian mortificar los tejidos, dada la escasa vitalidad de los mismos. Es más; suponiamos nosotros que aquellos restos de fibro-mucosa se mortificarían, dejando abierta toda la parte correspondiente de la bóveda palatina».

A los dos dias empezóse á notar la aglutinacion de la cicatriz; á los seis ó siete presentaba bastante solidez, y en la actualidad se nota la formacion de hueso nuevo, y la locucion es clara.

El Dr. Morales se extiende con motivo de este caso en consideraciones sobre la regeneracion ósea, que puede por intermedio del periostio joven dar al hueso regenerado una forma aproximada al tipo anatómico normal, consideraciones que por su extension nos vemos privados de reproducir. — MARIANI.