Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-02-07 00:00:00), página 37

chos del Sr. Beauregard no son de naturaleza, á su modo de ver, para cambiar esta manera de pensar.

El Sr. Després dice que la tarsotomía es una operación que tiene necesidad de ser juzgada por el tiempo y la experiencia. En contestacion al Sr. Anger, hace observar que hay hombres de treinta años á los cuales se ha practicado diversas tenotomías y aplicado aparatos durante meses y años sin obtener ningún resultado, como lo había demostrado el Sr. Malgaigne. La tenotomía no debe considerarse sino como una operación preliminar, poniendo al enfermo en condiciones que permitan obtener su curación. Desde que Duchenne (de Boulogne), al que no se cita bastante, ha demostrado que con frecuencia el pie bot era de origen paralítico; el tratamiento, por consecuencia, ha debido modificarse. En cuanto á los resultados que el Sr. Beauregard ha obtenido de la tarsotomía, en los hechos que presenta, son de tal naturaleza que hacen preferir la amputación astragalina.

El Sr. Chauvel hace observar que no hay que juzgar la tarsotomía por los resultados presentados á la Sociedad por el Sr. Beauregard. Hay numerosos casos en el extranjero, en los cuales los resultados de esta operación son mucho mejores.

El Sr. Polaillon participa enteramente de la opinión del Sr. Verneuil. Hace algunas reservas acerca de la opinión del Sr. Anger, de que siempre se llegará á enderezar un pie bot por el tratamiento ortopédico. Hay casos, en efecto, en que los huesos han adquirido tal deformación, que sólo la tarsotomía puede corregirla. Es fácil que hayan sido de este género los casos del señor Beauregard, y lo que hace creer esto, es que antes de recurrir á la tarsotomía, había ensayado largo tiempo el tratamiento ortopédico.

Sobre la extracción de la catarata.—El Sr. Galezowski lee una comunicación sobre la necesidad de abandonar la escisión del iris en la extracción de la catarata y de volver al antiguo método francés de la extracción á colgajo. Para prevenir las supuraciones flegmonosas de la córnea y del iris, que se veían sobrevenir en la extracción á colgajo, había puesto en práctica Graefe su método, que consistía en la incisión lineal esclerotical combinada con la escisión del iris.

Este método ha sido adoptado por la mayoría de los cirujanos.

Pero desde algún tiempo se ve por las estadísticas que los accidentes flegmonosos sobrevienen á pesar de la escisión del iris. El Sr. Galezowski ha hecho últimamente una extracción de la catarata en un hombre á quien le habían hecho algunos años antes una iridectomía. La operación se hizo lo más regularmente posible, y á pesar de esto ha habido flegmon. Evidentemente la iridectomía no es suficiente para prevenir este accidente. Por razón de este desagradable resultado, el Sr. Galezowski ha resuelto volver á la extracción á colgajo sin escisión del iris, y en 40 casos, de los cuales presenta las observaciones, los resultados han sido lo más satisfactorios posibles. El autor ha creído solamente necesario modificar ligeramente la forma del colgajo. Hace la punción y la contra-punción sobre el borde esclerotical un poco por encima del diámetro horizontal y el colgajo entero, está tallado en la córnea á 2 milímetros del borde esclerotical. La iridectomía, sin embargo, le parece indispensable en los casos siguientes: