Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-10-22 00:00:00), página 40

sion del gran simpático. Se pinchó un soldado la pantorrilla izquierda con un clavo enmohecido. Diez días después de este accidente, se declaró un tétanos muy agudo que arrebató al enfermo en siete días.

En la autopsia se encontraron los músculos rectos del abdomen y los psoas rotos; la picadura se encontraba en la esfera del nervio safeno interno no lesionado; flebitis circunscrita alrededor de la herida. Nada en el cerebro ni en la médula, ni en los nervios ciáticos y erurales. El gran simpático derecho, presentaba una tumefacción pronunciada del ganglio cervical superior, hasta el doble de su volumen, el tronco de este nervio estaba engrosado y presentaba un equimosis sobre el neurilema. Habrá, pues, necesidad de examinar el simpático en las autopsias del tétanos. Pero esta observación no es del todo concluyente.

El Sr. M. Sée: Cuando falta el ganglio cervical medio, el ganglio cervical superior es más voluminoso.

El Sr. Marchand ha hecho la sección del ciático en un caso de tétanos, á consecuencia de fractura complicada de la pleura. El enfermo sucumbió.

El Sr. Verneuil: El interés de la observación del Sr. Chauvel no está en el tratamiento; está en la comprobación anatómica. Como lo ha hecho notar el Sr. Chauvel, si el enfermo hubiera muerto por espasmos laringeos, por los pulmones ó por el corazón, la autopsia tendría más valor. El tratamiento no es de este momento. El Sr. Richelot ha publicado un notable trabajo sobre el tétanos y su tratamiento; en él se encontrará la apreciación exacta de los diversos modos de tratamiento: las tentativas quirúrgicas han dado resultados muy inciertos; el cloral, la morfina y la inmovilización del enfermo, son las que han dado mejores tratamientos (próximamente 33 por 100 de éxito). En un enfermo al que el Sr. Verneuil había hecho el estiramiento de los nervios mediano y cubital, con cloral y morfina al interior, se obtuvo la curación.

El Sr. Desormeaux, recuerda el tratamiento por el opio á altas dosis de 60 centigramos, á 1,50 gramos de extracto tebáico en veinticuatro horas. Seis casos de tétanos tratados de esta manera han curado.

El Sr. Le-Dentu ha visto últimamente dos casos desgraciados, que habían sido tratados por el cloral.

Dedo supernumerario.—El Sr. Verneuil lee un informe acerca de una observación de Chrétien (de Nancy). El Sr. Chrétien fue llamado para visitar un niño de diez años enfermo de un pie. Observó en la mano una deformidad particular: el pulgar supernumerario cónico, puntiagudo, con piel adelgazada. A este niño le habían extirpado á los seis meses este dedo supernumerario y se había reproducido, fenómeno notado ya por Velpeau; su madre dijo que después de la amputación se presentó en la cicatriz una placa dura que alcanzó 2 centímetros. El observador se explica esto por haber operado poco tiempo después del nacimiento y haber dejado el cartílago de conjugación, del cual se desarrolló el nuevo pulgar, produciéndose lo que Verneuil ha llamado conicidad fisiológica del muñón. Aconseja el Sr. Chrétien amputar en la continuidad lo más cerca posible, pero sin abrir la articulación. El Sr. Verneuil ha hecho la desarticulación sin recidiva, porque con las curas antisépticas se puede desarticular el dedo supernumerario, siendo la cura algodonada la que produce más éxitos.—A. Espina.