Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-04-07 00:00:00), página 45

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE NUEVA YORK.

Sesion celebrada el dia 10 de Octubre de 1882.

Operacion de Hcaton para la curacion radical de las hernias.—
El Dr. Williams Bull leyó una Memoria acerca de este asunto. Describió el procedimiento de Hcaton, que este autor llama de « irritacion tendinosa », el cual consiste en irritar moderadamente las partes de tejido fibroso situadas en relacion directa con el cuello del saco herniario, tratando de engrosar y consolidar su sustancia y provocando la contraccion de las aberturas. Insiste mucho en recomendar que la irritacion sea moderada para evitar fenómenos inflamatorios violentos. El irritante empleado es un líquido compuesto con el extracto alcohólico sólido de quercus alba, y el extracto fluido de Thayer de la misma sustancia preparado en el vacío, en la proporcion de 14 granos del primero y media onza del segundo, triturándose en caliente hasta obtener la mejor disolucion posible. Hay que añadir un grano de sulfato de morfina por onza de disolucion (1). Se inyecta el líquido en cantidad de 10 ó 20 gotas, por medio de una jeringa fuerte, y se pasan agujas cortas y gruesas por los tejidos fibrosos que cubren el saco y forman las paredes del canal inguinal. El saco se reduce, si es posible, porque en la mayoría de casos no puede hacerse. Con este procedimiento asegura Hcaton que cura de una tercera parte á una mitad de los casos. El Dr. Bulls refirió 49 operaciones ejecutadas en 40 enfermos, de los cuales había podido seguir la historia de 21. De estos 5 se habían curado, 7 mejorado, 4 aliviados temporalmente y 5 habían empeorado.

No conceptuando estos casos suficientes para sentar conclusiones, este autor se declaró conforme con la opinion de Gay, que dice : « En las hernias inguinales la operacion de Hcaton no es peligrosa, no causa dolor excesivo, es es fácil de practicar y cura ó alivia frecuentemente ». El Dr. Weir presentó una estadística de 41 operaciones, seguidas de curacion en 14 casos ; dijo que practicaba la operacion al principio con cierta timidez que ha vencido despues, usando la aguja de De Gasmó, modificada de la de Hcaton. Con este instrumento y la jeringa modificada ha podido llegar hasta las porciones más profundas del canal inguinal, sin el riesgo que produce la aplicacion de los-otros instrumentos ; habiendo obtenido 6 curaciones en 13 casos operados. El líquido irritante que ha empleado es el del Dr. Warren, compuesto de extracto fluido de quercus alba, alcohol, éter sulfúrico, sulfato mórifico y tintura de veratrum viridis.

El Dr. Weir, fundándose en los recientes experimentos de Schvalbe, que practica inyecciones de alcohol, excita á los cirujanos á seguir ensayando el metodo de Hcaton.

El Dr. Stimson refirió un caso de hernia voluminosa, en el que practicó tres veces la operacion de Hcaton sin resultado. El Dr. Little dijo que ha practicado esta operacion en 4 casos : en el primero la punta de la aguja no pene-

(1) Para más detalles acerca de este procedimiento puede consultarse el folleto de Hcaton, The cure of rupture, reducible and irreducible also of varicole and hidrocele by new methods.—Boston, 1877.