Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-02-22 00:00:00), página 36

herido disposiciones individuales, disposiciones anatómicas y de localidad.

Incluyó en el primer grupo la edad, el sexo y el estado moral del individuo, fundándose para esto en que la septicemia es más frecuente en el hombre que en la mujer; en el adulto, que en el niño y en el anciano; y en los heridos de un ejército derrotado ó prisionero, y en los individuos que tienen pasiones de ánimo deprimentes, que en los heridos vencedores en un ataque ó en los sujetos de vida arreglada y con absoluta tranquilidad de ánimo.

En lo tocante á las condiciones anatómicas, se refirió á las dimensiones de la herida, á su profundidad, á sus senos, á los colgajos producidos y al tejido interesado; porque, cuanto más profunda es la herida más probabilidades hay de que se acumulen pus, coágulos de sangre y exudados, que pueden descomponerse al contacto del aire que puede encarcelarse al renovar los apóstitos.

Entre las causas higiénicas admitió el hacinamiento de enfermos en las salas de los hospitales, cuya atmósfera se vicia fácilmente; apoyándose en el hecho por todos admitido, que no es mas frecuente la septicemia en los hospitales, que en las casas particulares; porque en éstas no se encuentra fenómeno alguno capaz de ocasionar la infección ó de aumentarla, al paso que, en los hospitales, la aglomeración de enfermos, tal vez atacados algunos de la misma dolencia, la impregnación morbosa de las paredes, el aire deficiente quizá é impurificado por los miasmas que tiene suspendidos, todo, en fin, parece que posee determinada influencia que, obrando al ponerse en contacto con los elementos anatómicos mortificados, con el pus y con los exudados, determina súbitamente la descomposición putrida de éstos, y la septicemia. Prueba que ese influjo pernicioso es determinado exclusivamente por el aire, el que semejantes accidentes no sobrevienen jamás en las lesiones realizadas á cubierto de ese agente en las heridas subcutáneas.

Para demostrar los peligros que determina la estancación del pus y la mezcla del aire con éste, hizo mención de dos historias clínicas, referentes á dos quistes, porque en las cavidades cerradas es donde pueden estudiarse mejor estos fenómenos. Estaba situado el primero en el cuello de una muchacha, cretina, que entró en el Hospital de los Paules en 1871; como en aquella época no se conocía todavía el aspirador de Dieulafoy, operó el Sr. Gomez Pamo, practicando una punción con un trócar ordinario, y aplicando la cura y el apósto conveniente, evitando en cuanto fué posible la entrada del aire; pero como al día siguiente observara que por efecto de un nuevo derrame se había llenado la cavidad del quiste, y que la enferma presentaba fiebre bastante elevada, subdelirio, dolores en la parte y otros síntomas de significación alarmante, ereyó que había principiado la infección, y además de usar el tratamiento farmacológico indicado, dilató con toda amplitud el quiste y detergió en alto grado toda la cavidad, habiendo salido un líquido sero-sanguinolento y gases de extraordinaria fetidez. La segunda historia observada hace tres ó cuatro años, hace relación á otra muchacha que tenía un quiste en el ovario izquierdo, el cual formaba prominencia en la vulva. Para atacarlo se valió del aspirador pneumático de Dieulafoy, levantándose la enferma aquella misma tarde. Sin embargo, al día siguiente apareció con los mismos síntomas graves que la otra enferma y con un desarrollo excesivo de gases en la cavidad quística, por cuya razón empleó un tratamiento perfectamente idéntico al que empleó en aquella.