Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-06-07 00:00:00), página 41

duró una hora. Las consecuencias fueron de poca monta y al cabo de dos meses estaba asegurada la curación.

En otra ocasión fué llamado Monod á Sainte-Périne para asistir á un hombre de sesenta y un años, que hacía doce meses ofrecía los síntomas funcionales del mal de piedra. Tenía además una estrechez de la uretra, y la dilatación progresiva de este conducto fué mal soportada. Monod propuso la talla hipogástrica. Le hizo la repleción de la vejiga y la dilatación rectal. Se extrajo un cálculo de mediano grosor, y todo pasó, por el pronto, favorablemente.

Sin embargo, el enfermo fué debilitándose poco á poco, las orinas se hicieron raras, y el enfermo falleció en la tarde del cuarto día subsiguiente á la operación. Por la autopsia, se vieron los riñones atacados de nefritis intersticial. Nada de infiltración de orina: por lo tanto, no sería lógico atribuir la muerte á la operación.

El tercer enfermo tenía veintiocho años, y su cálculo, sumamente duro, databa de la infancia. Una vez prescrita la talla hipogástrica, se anestesió al enfermo: colocada una sonda en la uretra, se inyectó en la vejiga una solución de ácido bórico al 4 por 100; pero la inyección salía al punto hacia afuera: durante una inyección, sin embargo, la salida del líquido, se suspendió bruscamente; se había perforado la vejiga. Monod principió, no obstante, la operación; el peritoneo descendía hasta el pubis; la vejiga estaba completamente rota. Desprendió y rechazó hacia atrás el peritoneo, se puncionó la vejiga con el pie de la sonda, y se derramó el líquido. El cálculo que ofrecía, diámetros de 4 y 3 centímetros, fué fácilmente separado: su composición era de oxalato de cal. La tarde de la operación nada de fiebre; el segundo día se suprimió el lavado de la vejiga, y se dejó colocada una sonda en la uretra. El enfermo abandonó curado el hospital, al cabo de tres meses. Como ciertas vejigas soportan mal la distensión, no se debe inyectar más de 350 gramos de líquido.

Resumiendo: la talla hipogástrica es una buena operación. Después que se ha introducido en Francia el procedimiento de Peterson, ha obtenido Périer 3 curaciones de 4 operados; Ledentac, 1 operado, 1 curación; Guyon, 8 operados, 3 muertos, y Monod, 3 operados, 1 muerto.

El Sr. Verneuil, añade un caso á esta estadística. Practicó en compañía de Th. Anger una operación que fué seguida de un resultado satisfactorio. El enfermo había tenido una doble hernia inguinal voluminosísima. Broussais creía que en semejantes casos el fondo de saco peritoneal estaba más bajo que de ordinario y que era más difícil elevarlo: sin embargo, en el caso presente fué sumamente fácil.

Contaba el enfermo sesenta años, y estaba atacado de nefritis; la vejiga se hallaba muy irritable; á cada exploración seguía un acceso de fiebre. Aunque el volumen del cálculo no era muy considerable, Verneuil decidió practicar la talla. La próstata estaba muy alta y voluminosa, de cuyo dato surgían probabilidades de hemorragia ó de prostatitis si se operaba por el periné. Decidida la talla hipogástrica, operó Verneuil, auxiliado de Anger, con el termo-cauterio. El enfermo curó.

El Sr. Th. Anger ha hecho tres veces la talla hipogástrica con el termo-cauterio. Ingresó en el hospital Tenon un hombre de setenta y cinco año, con un cálculo que el litrototor no pudo romper. Para levantar la vejiga y aplicarla contra la pared anterior del abdomen, empleó Anger un instrumento