ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-06-07 00:00:00), página 21

y pueda moverse sin temor de tocar las paredes de la tina, de las cuales debe permanecer aislado. La bañadera de cobre que yo empleo está construida por un sistema que hace innecesaria toda soldadura, alejando, por consiguiente, todo motivo de error sobre este particular, puesto que no hay en el aparato más metal que el cobre.

Fig. 1.º — Baño electrolítico para la extracción de metales. — El enfermo se acomoda en una especie de camilla de madera y lona, hallándose por lo mismo aislado del contacto de las paredes metálicas de la bañadera. Con una de sus manos se pone en comunicación con el polo positivo de la pila, cuyo enlace, como se ve en la figura, verificase por el intermedio de un tubo moderador de agua. El reñor negativo se enlaza á la bañadera pasando por un galvanómetro fijo al borde de aquélla. La misma pieza que sirve para sostener el galvanómetro, lleva, por la parte interior del baño, una plancha de cobre pulimentada, que es la que llamamos plancha de prueba.

La camilla, hecha de una madera incorruptible y de lona de primera calidad, no contiene tampoco ningun clavo ni otra pieza metálica, porque los he sustituido por mechas y clavijas tambien de madera. En la pieza que enlaza la plancha de prueba al baño va una especie de platillo de madera donde se coloca un galvanómetro Breguet; de suerte que el alambre conductor correspondiente al polo negativo que ha de comunicar con la bañadera, lo hace por intermedio del galvanómetro. La corriente, pues, una vez cerrado el circuito, atraviesa dicho instrumento mensurador.

El enfermo comunica con el electrodo positivo mediante un manubrio metálico, que se tiene cuidado de humedecer para evitar la molestia que ocasionaría el contacto prolongado de las manos con el
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-06-07 00:00:00), página 22

metal cuando la corriente circula. Después de los primeros ensayos he dado una disposición más cómoda al enlace del enfermo con el polo positivo, sustituyendo el manubrio por un travesaño metálico en el centro y de madera en sus dos extremos, que descansa sobre los bordes de la bañadera. Y para hacer del todo insensible el acto de establecer y el de romper el circuito, el alambre conductor que procede del polo positivo de la pila se une á dicho travesaño por el intermedio de un tubo moderador de agua de Bonijol.

Fig. 2.a — Pediluvio eléctrico. — El enfermo sumerge ambos pies en un cubo enlazado con el polo negativo; con sus manos sostiene el reóstato positivo. (Corriente descendente).

Preparado el baño á la temperatura agradable de los baños tibios; acidulada el agua con ácido sulfúrico en los casos de intoxicación plúmbica y con ácido clorhídrico en los de envenenamiento por sales de mercurio, de oro ó de plata; sumergido el paciente y funcionando la pila, tenemos un sistema en el cual el enfermo representa la terminación del electrodo positivo y la tina metálica un electrodo negativo de gran superficie.

Cuando en vez del baño general se emplea el pediluvio, la disposi-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-06-07 00:00:00), página 23

cion no varia en la esencia. Todo queda reducido á enlazar la vasija metálica, donde se sumergen los pies al polo negativo de la pila, y el enfermo sostiene en la mano el cilindro de latón ó de cobre (niquelado ó sin niquelar) que comunica con el polo positivo.

(Continuará)

BIBLIOGRAFÍA
POR
DON JUAN MANUEL MARIANI Y LARRION
Médico de número del Hospital de la Princesa, de Madrid.

I. NUEVOS ELEMENTOS DE MEDICINA OPERATORIA, por H. Chrétien, Agregado á la Facultad de Medicina de Nancy. Version española del Dr. D. M. Carreras Sanchis. — Madrid, 1882.
II. MEMORIA PRESENTADA Á LA EXCMA. DIPUTACION PROVINCIAL DE SEVILLA, por el Dr. D. Pedro de Fuertes y Domínguez, etc., etc. — Sevilla, 1888.
III. LAS AFECcIONES CARBUNCOSAS Y SU TRANSMISION AL HOMBRE, por D. Fermín Martínez y Suarez, Doctor en Medicina y Cirugía, etc., etc.
IV. CONSIDERACIONES SOBRE LA TÉCNICA HISTOLÓGICA MODERNA, SU IMPORTANCIA Y APLICACIONES, por el Dr. D. Leopoldo Lopez García, premio extraordinario de la Facultad de Medicina, etc., etc. — Madrid, 1883.
V. APUNTES DE VIAJE Y CARTAS SOBRE EL CONGRESO DE HIGIENE DE GINEBRA, por D. Enrique Gelabert, Médico de la Casa de Misericordia, etc. — Barcelona, 1883.
VI. ESTUDIO MÉDICO-TOPOGRÁFICO Y ESTADÍSTICO DE LÉRIDA, por D. Luis de Mar- lés y de Cusa. — Lerida, 1883.
VII. CONSIDERACIONES GENERALES PRÁCTICAS ACERCA DE LA OPERACION DE LA CA-TARATA, TÉSIS DEL DOCTORADO, por D. Juan Alvarado Gomez.— Salamanca, 1883.
VIII. TRATAMIENTO DE LA AGONÍA, por Hubert Boens. Version española de D. Pablo Alvarez Delgado. — Madrid, 1888.

La obra de Chrétien, que ha tenido el acierto de editar la acreditada casa de Moya, es como obra elemental una de las más completas que hemos leído. Ya en varias ocasiones hemos encomiado lo conveniente de esta clase de obras, en que se resume y condensan los conocimientos adquiridos sobre cualquier rama de la ciencia, principalmente para el alumno y para el médico que empieza su carrera.

Los Elementos de Medicina operatoria de Chrétien tienen, además de la ventaja expuesta, la no menos importante del orden en la exposición y de la claridad en las descripciones, y excusado es decir que, como trabajo moderno, comprende los últimos progresos de la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-06-07 00:00:00), página 24

cirugía, no sólo en los métodos y procedimientos, sino en las operaciones á que la cirugía actual ha dado carta de naturaleza, como la ovariotomía, la operación de Porro, la gastrotomía, etc. Bajo este concepto merecen especial mención, ademas de los capitules expresados, el que se refiere á las resecciones y las consideraciones y juicios que hace el autor en cada uno de ellos.

Las condiciones materiales de la obra, muy buenas; consta de cerca de 600 páginas y contiene 184 grabados, que expresan fielmente las operaciones á que corresponden, todo lo cual nos hace recomendarla como una obra de verdadera utilidad, que no se arrepentirán de adquirir nuestros lectores.

II

Si todos los que desempeñan cargos oficiales hicieran anualmente trabajos como el del Dr. D. Pedro de Fuertes, (y esto quiere decir tan sólo que generalmente no se hacen, casi siempre por razones atendibles), los Hospitales y las Beneficencias en general suministrarían un precioso contingente de hechos, útiles en extremo para la ciencia.

Esta Memoria, resumen del movimiento de lo ocurrido en el año económico de 1881 á 1882 en los establecimientos de Beneficencia de Sevilla, contiene el resumen estadístico y el clínico, que comprende los casos más notables del Hospital Provincial, del Asilo de dementes, del departamento de San Lázaro, del departamento del Pozo Santo, destinado á mujeres impedidas, de la Casa central de expósitos y del Hospicio Provincial.

Mas no se limita el Sr. Fuertes á ser mero narrador de lo ocurrido, sino que analizando los hechos se ocupa de las mejoras introducidas en la asistencia hospitalaria y de las modificaciones que aún reclama; siendo este trabajo un verdadero modelo de los de esta índole, que honra mucho á su autor, y al cuerpo á que pertenece.

III

Las afecciones carbuncosas, y su transmision al hombre, lleva por título el libro de que nos ocupamos, interesante bajo muchos conceptos, pues que su autor, sin pretensiones de ningun género, no sólo reasume en él cuanto de importante posee la ciencia sobre esta
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-06-07 00:00:00), página 25

materia, bien digna por cierto de ocupar la atencion del médico, sino que expone tambien los resultados de su observacion.

En el primer capítulo se exponen las opiniones que han reinado en la ciencia sobre esta enfermedad, y despues de analizarlas condensa sus ideas en siete conclusiones, en que, negando la existencia del carbunco espontáneo en el hombre, dice que en éste sólo puede producirse la pústula maligna como consecuencia de aquél, esto es, por contagio. Hace despues de estas consideraciones técnicas un acabado estudio clínico de estas enfermedades, y propone al ocuparse del tratamiento, como el más apropiado, el ácido fénico intus et extrá, las escarificaciones como primera medida y las cataplasmas emolientes para modificar la inflamacion periférica y favorecer la supuración y la eliminacion de los productos mortificados, con cuyo tratamiento rara vez ha visto el autor presentarse los graduados síntomas que suelen acompañar á la enfermedad. Concluye ocupándose de la anatomía patológica y de la profilaxis, dedicando un capítulo á la bibliografía y un apéndice sobre las enfermedades carbuncosas en los animales.

Es, para concluir, un trabajo nutrido de doctrina y expuesto con un estilo claro y elegante, y en un todo recomendable.

IV

Esta Memoria del Dr. Lopez García, leída en la Academia Médico-Quirúrgica española, en la primera sesión que celebró en este curso la seccion de Histología, de que es digno Presidente, es un trabajo que revela desde luego la profunda práctica y los sólidos conocimientos que posee su autor en histología. Examinando los detalles que en sus páginas se encuentran, la descripción que hace de las diferentes manipulaciones de laboratorio, los paralelos que establece entre los procedimientos, la manera de juzgarlos y las consideraciones que hace sobre las utilidades que reportan á la ciencia los laboratorios de histología y sobre la conveniencia de instalarlos en nuestras Universidades, se reconocen las dotes de observador y los conocimientos histológicos poco comunes del autor.

El trabajo es verdaderamente técnico, y como estos trabajos no pueden hacerse sin conocer á fondo la materia de que tratan, basta su lectura para juzgar á su autor tan favorablemente como merece.

Reciba desde este sitio nuestra enhorabuena el Dr. Lopez García,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-06-07 00:00:00), página 26

y nada más decimos sobre él, porque pudieran creerse inspirados en la amistad los elogios, que sólo son fundados en la justicia.

V

Al abrir el libro del Sr. Gelabert, y empezar á leer sus páginas, no encontrábamos punto á propósito para interrumpir su lectura. Los apuntes de viaje por la pintoresca Suiza están escritos de tal modo, que su lectura cautiva, y las descripciones son tan claras, que transportan al lector al terreno que se describe, y se hace el viaje que el autor hizo y se participa de sus sorpresas y de sus impresiones; tal es la fidelidad con que el autor le describe.

La segunda parte, destinada á dar cuenta del último Congreso de higiene, da una idea bastante completa de los asuntos tratados en las sesiones del Congreso, y señala con razon algunos defectos de los que adolecen estos breves certámenes, en que por lo escaso del tiempo y la multitud de cuestiones que se someten á discusion, quedan muchas veces sin tratarse asuntos de verdadera importancia.

Aconsejamos al que quiera pasar un agradable rato, que adquiera el librito del Sr. Gelabert, al que acompañan treinta grabados y un mapa del itinerario seguido por el autor.

VI

Este folleto, de 116 páginas en 4.º mayor, es un acabadísimo trabajo que representa una improba tarea, que no todos son capaces de llevar á cabo, por el acúmulo de datos estadísticos que comprende, y por el no menos numeroso contingente de hechos y de fechas que su ilustrado autor ha tenido que recoger para llevarle á cabo.

En él se encuentran datos importantísimos y curiosos referentes á cuanto se relaciona con el estudio médico de una poblacion, no sólo bajo el punto de vista de la localidad, sino tambien bajo el concepto fisico y moral de sus habitantes.

En resumen, esta interesante Memoria es un modelo que pueden consultar con mucho provecho los que tienen especiales aficiones á esta clase de estudios, y todo médico que tenga afición y entusiasmo hácía nuestra literatura médica.

VII

Difiere esta tesis de las que generalmente se presentan para optar
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-06-07 00:00:00), página 27

á la borla de doctor, en que ademas de versar sobre un asunto esencialmente práctico, revela su autor los conocimientos que sobre él posee y que ha reunido en el mismo, el fruto de su observacion y de su práctica.

Cualquiera de los puntos que comprende el folleto demuestra la afirmacion que hacemos y el provecho con que el Sr. Alvarado ha cultivado la especialidad á que se dedica.

Reciba por este trabajo nuestro modesto parabien.

VIII

Inspira desde luego curiosidad el epigrafe de este opúsculo, pues que parece desde luego que el breve periodo que precede á la muerte no necesita tratamiento, y si alguno pudiera reclamar en algun caso por lo prolongado ó por los sufrimientos que ocasiona al moribundo, había de ser de no oponerse á ello la moral y hasta la conciencia el de abreviarle; pero el autor aclara bien pronto este punto, que parece oscuro, indicando que se refiere á la agonía que llama accidental, es decir, á la que se presenta súbitamente á consecuencia de la asfixia, de los envenenamientos, de las conmociones viscerales y nerviosas, etc., y no á la que constituye el último periodo de las enfermedades agudas ó crónicas con lesion material de órganos más ó méños importantes.

Aclarado este punto, estriba el tratamiento en tres puntos capitales, que son: sostener la circulacion, activar el calor y desingurgitar las vías respiratorias; indicaciones que llena el autor con los estimulantes cardiacos, los rubefacientes los medios de calefaccion directa, y la aplicacion sobre el pecho de un ancho vejigatorio que son los ya generalmente usados en estos casos.

Recuérdanos este folleto y éste es sin duda su principal objeto, el deber en que está el médico de no abandonar á los enfermos en estos casos, por más que la muerte parezca inminente, pues son muchos los ejemplos de verdaderos resucitados, que producen admiracion, no sólo á los profanos, sino tambien al profesor, que puede experimentar la dulce satisfaccion de haber salvado de la muerte á un semejante.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-06-07 00:00:00), página 28

ENFERMEDAD DE THOMSEN
POR EL
DOCTOR L. GREFFIER.

Nos hallamos ante una enfermedad completamente nueva y curiosa en extremo. El Sr. Westphal, que ha presentado dos casos en la Sociedad de Medicina de Berlin (1), propone llamarla enfermedad de Thomsen, por haberla sufrido este médico y casi toda su familia, y ser el primero que la ha descrito de una manera más perfecta.

Los Sres. Ballet y Marie, que han publicado sobre este asunto un notable artículo en los Archives de Neurologie (7 de Enero de 1883), la dan el nombre de espasmo muscular al principio de los movimientos voluntarios. Se han propuesto otros nombres; pero creemos preferible el indicado por su brevedad y por no prejuzgar nada respecto á una afecction casi desconocida.

Sea lo que quiera, es hoy posible, gracias á los estudios de los Sres. Thomsen, Leyden, Seeligmuller, Bernardt, Westphal, Ballet y Marie, etc., hacer la historia de este padecimiento que debe considerarse como una entidad patológica especial.

Etiología.—Es necesario indicar ante todo el influjo de la herencia. El Dr. Thomsen, que ha padecido esta enfermedad, ha podido descubrirla en tres generaciones de su familia. En los casos de Leyden y Seeligmuller ha sucedido lo propio.

En la familia de los que padecen la enfermedad de Thomsen se encuentran con frecuencia otras enfermedades nerviosas, hecho que por lo demas nada de particular tiene para los que se hallan algo versados en la patología nerviosa. Thomsen indicó que en su familia han sido frecuentísimos los accidentes nerviosos; su bisabuela murió de manía puerperal; tenía dos hermanas que presentaron en una edad avanzada desórdenes mentales, lo mismo que su hijo, el abuelo de Thomsen.

Una de las hermanas del autor, que no padeció la enfermedad que nos ocupa, presentó fenómenos psíquicos pasajeros. El enfermo de Bernhardt tenía un tio epiléptico.

La edad tiene al parecer una gran importancia, puesto que todos los casos datan de la infancia y la enfermedad parece que es congénita en alguno.

(1) Concours medical, 8. de Marzo de 1883.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-06-07 00:00:00), página 29

Todas las demas circunstancias no son constantes al parecer ni debe concedérselas gran importancia.

Sintomatología. — Llegamos al estudio de los síntomas de esta afecion:

El síntoma capital consiste en una rigidez espasmódica de algunos músculos, que aparece al ir á ejecutar un movimiento.

En los casos de los Sres. Marie y Ballet, el enfermo, al querer subir una escalera, sentía rigidez al intentar elevar las piernas, desapareciendo la rigidez despues de subir siete ó ocho escalones. Cuando se le hacía cerrar la mano no podía abrirla de nuevo. En las demas observaciones los fenómenos eran idénticos. Seeligmuller refiere el caso de un quinto que era la desesperacion del encargado de enseñarle la instruccion, porque no podía manejar el fusil con la rapidez y precision necesarias. Al hijo de Thomsen le sucedió una cosa idéntica; creyendo que su padecimiento era simulado, se le tuvo sujeto á observacion durante un año en el hospital.

En otro caso de Seeligmuller, una cantante, cuando terminaba de cantar, se veía precisada á permanecer inmóvil durante algunos instantes, siéndola imposible andar cuando deseaba; si tocaba el piano, sus dedos permanecían rígidos durante algun tiempo.

Weslphal dice lo siguiente en la Memoria que hemos indicado. «En algunas circunstancias dadas se suspenden los movimientos activos, á consecuencia de la contractura de los músculos, cuyas circunstancias son las siguientes:

1.º Despues de un reposo más ó menos prolongado de los músculos de la pierna, siente de repente el enfermo, al quererla levantar, rigidez en las articulaciones de la pierna, que se inmovilizan de una manera tetánica.

2.º Despues de un gran cansancio muscular y hasta solo de un esfuerzo exagerado, por la flexion de los brazos, por ejemplo, sobreviene la rigidez.

3.º Lo mismo sucede despues de algunos movimientos complicados: uno de los enfermos presentados á la sociedad nota el fenómeno al ponerse el gaban y el otro al ensayar un baile.

4.º La contraccion sobreviene despues de impresiones inesperadas. El enfermo al correr tropieza con la punta del pie contra un pequeño guijarro, por ejemplo; el pie se pone en seguida rígido y el enfermo cae sin tener muchas veces tiempo de preservarse con los brazos».

Esta rigidez de los músculos que la ponen en juego, pueden oca-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-06-07 00:00:00), página 3

No ignoro que los micrógrafos más autorizados niegan formalmente esta comunicación; pero si esta negación no existiera, mis experiencias carecerían de interés. Considero la opinión de los micrográficos reasumida en una frase de un trabajo interesante sobre los linfáticos. (Diccionario de medicina y práctica); «el sistema linfático no parece comunicar en sus orígenes ni con las arterias ni con las vísceras. La opinión de los anatómicos está en la actualidad casi unánime sobre este punto.»

Hace más de treinta años que practicamos las primeras inyecciones demostrativas de la comunicación de las arterias y los linfáticos, y me parece recordar que desde esta época no he sido yo el único que ha admitido la posibilidad del paso de los líquidos del sistema arterial á los vasos linfáticos.

Si se trata, en efecto, de hacer una picadura en las redes linfáticas del pulmón con un tubo de mercurio sin haber previamente dado á este órgano una consistencia que sólo puede tener cuando se distiende por una inyección susceptible de coagularse, penetrará bien difícilmente. Para obtener esta distensión, se puede inyectar gelatina fundida, ya en los bronquios ó ya en la arteria pulmonar; yo he dado la preferencia á esta última vía, y en este caso se ve muy claramente cómo los vasos que describen figuras poligonales en la superficie del pulmón, se llenan de gelatina, fácilmente reconocible por su color.

Cuando se quiere inyectar mercurio en los linfáticos de una pieza preparada de este modo, es indispensable mojar la superficie del pulmón con agua caliente que reblandezca la gelatina; y si la inyección mercurial penetra, no se tarda en ver cómo el mercurio empuja por delante de él la gelatina reblandecida que los linfáticos contienen.

Esta experiencia no permite dudar de la comunicación que niegan los anatómicos, fundados tan sólo en sus investigaciones microscópicas.

El hecho de la penetración en los linfáticos de un líquido inyectado en las arterias, no es sólo interesante bajo el punto de vista de la anatomía, si que también nos explica algunos fenómenos morbosos, cuyo mecanismo ha sido hasta la fecha incomprensible.

Antes de establecer los corolarios de lo que precede, voy á examinar las objeciones que se me pueden dirigir: la primera que se me ocurre es la dificultad de concebir una comunicación directa entre
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-06-07 00:00:00), página 30

sionar los fenómenos más extraños, dicen los Sres. Ballet y Marie; en el caso que refieren cuando el enfermo quería subir á caballo, la pierna izquierda se ponía rígida, en flexion, en el momento de poner el pié en el estribo, y á la derecha la sucedía lo propio en extension por encima de la grupa del caballo. Estos fenómenos desaparecían al fin y el enfermo podía colocarse debidamente en la silla.

Es necesario insistir sobre un hecho que resalta lo suficiente de las observaciones que acabamos de citar, y es que el fenómeno sólo sobreviene al principio de los movimientos. Cuando se repiten estos, varias veces cesa aquél.

Esta rigidez espasmódica no es patrimonio exclusivo de los músculos de los miembros, sino que la padecen también los de la inervación encefálica. Uno de los enfermos presentados por Westphal notaba, alhablar, algo de rigidez de la lengua, que hacía lenta y cansada su conversacion. Lo mismo sucedía en los casos de Seeligmuller, de Leyden, etc. En casi todos los casos se afectan también los músculos de la cara. «Al reir se ponen tensos los músculos faciales, y al masticar se encuentran muchas veces los enfermos en la imposibilidad de cerrar la boca» (Westphal, loc. cit.).

Puede interesarse el aparato de la vision, observándose entonces dificultad de abrir los párpados, estorbo para volver los ojos en diversas direcciones (Ballet y Marie, Westphal).

Las contracturas aumentan, al parecer, de frecuencia é intensidad bajo el influjo de emociones morales, de la atencion exagerada del enfermo sobre sus movimientos ó de la impresion del frio; según Thomseu se puede, recordando el fenómeno, producir un calambre efectivo. La repeticion de los movimientos hace desaparecer, al contrario, la rigidez. Debemos advertir que los esfínteres no se afectan nunca.

Casi todos los autores indican la hipertrofia de los músculos; falta, sin embargo, por completo en algunos casos (Ballet y Marie, Thomsen, Peter). La fuerza muscular se conserva y hasta se halla, al parecer, exagerada. Los reflejos tendinosos no presentan nada de anormal. Lo mismo sucede con la excitabilidad eléctrica. En el caso de los Sres. Ballet y Marie, en el cual hizo el Sr. Vigoroux, jefe del servicio electroterápico de la Salpêtrière, un reconocimiento eléctrico perfecto se observó, después de emplear la excitacion eléctrica, que persistía bien la contraccion ó ondulaciones musculares, lo cual indica un estado de actividad del músculo durante algunos instantes.