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ó menorrágias, etc., y se deben dar sudoríficos y baños generales, si ha habido enfriamiento, y en otro caso leche mezclada con agua alcalina, y el carbonato de litina. En estos casos el agua de Verín es muy superior á todas las aguas minerales conocidas.

9.º Las hiperhemia pasivas del hígado y del bazo, la hipersecrecion biliar, la lengua muy biliosa, la tendencia á lipotimias y la dispepsia, se combaten de un modo especial con los calomelanos, auxiliados alguna vez, pocas, con la quinina.

10. Los preparados de quinina tienen tambien una indicacion precisa en todas las neuralgias intensas, principalmente cuando la orina sale muy clara.

11. Durante los ataques de colicos producidos por cálculos hepáticos ó nefríticos de origen litiásico, deben darse calmantes, alcalinos y dieta absoluta; están contraindicados los vomitivos y los calmantes.

12. Para prevenir dichos ataques cólicos debe administrarse á los enfermos, ademas del plan general; en los del hígado la pódofilina ó el aceite de enebro ó la trementina con éter; en los de los riñones la sarracenia purpúrea y el aceite de enebro y los benzoatos alcalinos.

Las piedras de la vejiga de la orina exigen, siempre que no pueden salir por la uretra, las operaciones quirúrgicas de litotricia ó de talla, cada una de las cuales tiene indicaciones bien determinadas.

Sesion del 9 de Marzo de 1883.

Patogenia y tratamiento de la litiasis úrica y de sus consecuencias.—El Sr. Iglesias, ocupándose de la Memoria del Sr. Lázaro Adradas, se extiende en consideraciones sobre la produccion del ácido úrico en el organismo y sobre las causas que puede provocar el aumento de este producto de desasimilacion, poco conocidas en verdad, que dificultan el estudio de la patogenia de la misma.

Refiriéndose al tratamiento concede á la alimentacion un papel importante; y con respecto á las concreciones calculosas que esta enfermedad determina, espera que llegará un dia en que las ciencias fisico-químicas proporcionarán á la terapéutica medios de disolver los cálculos, dia en que la ciencia estará de enhorabuena, porque se habrá dado un paso para borrar la separacion que hoy trata de establecerse entre la medicina y la cirugía, y para borrar tambien de los medios terapéuticos, los cruentos, que se armonizan poco con el carácter de la ciencia.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA

PROGRAMA DEL CONCURSO PARA LOS PREMIOS DEL AÑO 1883.

Para adjudicar los premios correspondientes al año 1883, en conformidad á la disposicion testamentaria del socio de número Dr. D. Francisco Salvá y Campillo, esta Academia abre un concurso público sobre los temas siguientes:
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rán admitidas al concurso. Se invitará públicamente á sus autores á que en el término de un año pasen á recobrarlas de la secretaría de gobierno de la Academia, mediante los requisitos establecidos; mas si finido aquel plazo no se hubiesen presentado, los pliegos cerrados correspondientes á dichas Memorias serán quemados en la sesión pública inaugural de 1885.

Los socios de número de esta Academia no pueden concurrir al presente certámen; pero sí los correspondenciales.

Barcelona 31 de Enero de 1883.—El presidente, Juan de Rull.—El académico secretario de gobierno, José Soler y Códol.

PERIÓDICOS

Epitélioma de los párpados.—En La Crónica Oftalmológica de Cádiz, correspondiente á Marzo, encontramos un artículo que forma parte de uno de los capítulos de la Monografía del Dr. Lopez Ocaña (1), sobre las enfermedades de los párpados—que aun no ha visto la luz, pero que gracias á su galantería hemos tenido el gusto de leer—artículo del que extractamos los dos casos siguientes, tanto bajo el punto de vista oftalmológico, como bajo el de la cirugía general.

Refiérese el primero á una mujer de cuarenta y ocho años de edad, que se presentó á la consulta con un tumorcito de siete meses de fecha, del tamaño de una almendra, que radicando de la parte media del borde libre del párpado inferior, comprendía todo el parénquima palpebral y empujaba la conjuntiva hacia la cavidad intraocular; su coloración era amarilla, su superficie racimosa y su consistencia característica; este tumor se curó sin operación de ningún género.

El segundo recae en una mujer de treinta y dos años, que se encontraba en el séptimo mes de su embarazo. El tumor ocupaba el párpado inferior derecho, desde cuyo punto medio costeaba todo el borde libre hasta llegar al ángulo interno, ocupando también por entero la región del saco y algo del ala de la nariz. Era racimoso, muy duro, y aparecía ulcerado en la parte media del párpado, viéndose á uno y otro lado de la ulceración costras negruzcas, debajo de las cuales el tejido era arracimado y granujiento, flu- yendo de él una sustancia lechosa y turbia al comprimir con la pinza ó con un estilete grueso. El estado de gestación y las dificultades de la autoplastia hicieron al Dr. Lopez Ocaña diferir la operación para más adelante, de lo que se felicita, porque la enferma se curó, sin operación, completamente, sin que al cabo de dos años se haya reproducido la neoplasia.

El tratamiento empleado en estos dos notables casos ha sido los toques con el ácido crómico.

Intermitente terciana simple.—Púrpura hemorrágica por el

(1) Ya nos ocuparemos de este interesante trabajo cuando su autor lo publique.
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cion interna, en el reumatismo agudo, y en fin, en cuantas enfermedades es preciso relajar los tejidos, calmar un dolor ó disminuir una inflamacion, los baños templados son, como decíamos al principio, el sedante por excelencia.

Si las condiciones de los hospitales lo permitiesen, sería muy conveniente que todos los enfermos recibieran un baño de limpieza á su ingreso en el establecimiento, y seguramente en casi todas las enfermedades constituiría un buen principio de tratamiento.

Aplicando estos datos á la pulmonía, que pudiéramos decir que es el tipo del panarizo de los órganos internos, es indudable que no se modificará su marcha por la immersion del enfermo en un baño de 28 á 30° C. y de treinta á cuarenta y cinco minutos de duracion. Unicamente calmaría este baño el dolor y disminuiría la fiebre por la diferencia del febricitante y la del baño, sin los inconvenientes que tiene el baño frio y que ya hemos expuesto. Al facilitar las funciones de la piel, facilitaría al propio tiempo la crisis por sudor, y ademas siendo correlativas la respiracion muscular y la pulmonar descansaría al pulmón, es decir, mejoraría las condiciones del enfermo frente á la enfermedad. Desgraciadamente las condiciones que hasta ahora ha tenido el Hospital general para la aplicacion de la hidroterapia, aun en sus formas más empíricas y más sencillas, nos ha impedido, como hubiéramos querido, el tratar á los pulmoníacos por medio del baño tibio, pero tal vez en el curso próximo podremos emplear este tratamiento en el moderno departamento hidroterápico que está en construcción. Por otra parte, el baño templado tiene la ventaja de que podemos ir rebajando su temperatura poco á poco y llegar á la aplicacion del baño frio sin producir ningun trastorno y salvando la primera impresion de éste, que puede ser tan perjudicial á los pulmoníacos.

Baños calientes.—Constituye el baño caliente aquel que tiene por accion aumentar la temperatura, la frecuencia del pulso y hacer superior la exhalacion á la absorcion. Su temperatura oscila entre los 37° á los 45° C.

Compréndese que teniendo por accion el aumentar la temperatura y el pulso, no podrán aplicarse en la pulmonía, ni en casi ninguna de las enfermedades febriles, los baños calientes en la acepcion balneoterápica de la palabra.

Reasumiendo lo dicho acerca de los baños, podemos dividir en dos partes el asunto: primera, ¿la refrigeracion por medio del baño frio, conviene en la pulmonía? segunda, las acciones antiflojísticas
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formacion permaneciesen allí gozando de una vida efímera, pero lo suficientemente larga para proliferar y dar margen á esos estados esclerosos particulares?» — MARIANI.

REVISTA ESPAÑOLA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

PRESIDENCIA DEL SR. LABÉE.

Sesiones del 8, 10 y 17 de Enero de 1883.

Osteitis, artritis, amputacion.—El Sr. RICHELOT: Se trata de un hombre que á consecuencia de un traumatismo fué atacado de una osteo-mielitis de la tibia y de una osteo-artritis muy intensa de la articulacion tibio-tarsiana. Estos accidentes inflamatorios adquirieron tal intensidad, que se ensayó la reseccion de la articulacion, teniendo que practicar la amputacion en vista de la extension de las lesiones. Se practicó la cura de Guérin, curando el enfermo muy pronto.

Edema maligno de los párpados.—El Sr. Chipot, de Orleans, comunicó un caso de edema maligno de los párpados, curado por las inyecciones subcutáneas de iodo y la sutura de los párpados, para prevenir el ectropion; el resultado fué satisfactorio.

Tumores dolorosos de la rodilla.—El Sr. Nicaise comunica la observación de una mujer de treinta y siete años, que á la edad de diez y ocho recibió un golpe en la parte interna de la rodilla izquierda, produciéndose dolores excesivos hasta el año 1876 que apareció una tumefacción en la parte interna de la rodilla, empezando á adelgazar y á no poder andar, sufrimientos que han durado hasta ahora.

El Sr. Nicaise encontró el siguiente estado: atrofia considerable de toda la extremidad inferior izquierda; en la rodilla tumefacción al nivel del cóndilo interno; aumento de volumen de este cóndilo en todas sus dimensiones; palpación muy dolorosa; la piel, que tiene los signos de numerosos tratamientos revulsivos, es adherente en muchos puntos; no hay edema; su consistencia es dura en unos puntos, blanda y elástica en otros; la articulacion parece sana; los movimientos dolorosos. Este cirujano pensó en una osteitis neurálgica ó en un pequeño absceso seroso. Propuso la trepanacion del cóndilo.

Se practicó la operacion el 18 de Julio de 1882, de la manera siguiente: Aplicacion de la venda de Esmarch; precauciones listerianas; primera incision, oblicua, de siete centímetros, desde el ligamento lateral interno al borde superior de la rótula; segunda incision, perpendicular, que asciende
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faccion dolorosa de la epífisis inferior del húmero. Aspiracion, inmovilizacion y curacion absoluta con anquilosis.

Reseccion de la muñeca. — El Sr. Polaillon presentó una mujer de cuarenta y siete años, á la que practicó una reseccion casi completa de los huesos de la muñeca. Esta mujer, lavandera, era manifiestamente escrofulosa; había tenido erisipelas recidivantes de la cara; á consecuencia de una de estas erisipelas tuvo un flegmon difuso de la pierna derecha, luego otro en el antebrazo derecho que terminó por una artritis supurada de la muñeca con fistulas. El 11 de Marzo de 1882 se hizo la operacion por medio de dos incisiones laterales para penetrar en la articulacion; encucló facilmente todos los huesos del carpo, luxó la mano hacia dentro para cortar la extremidad inferior del radio, luego hacia fuera, para cortar la del cúbito, resecó la extremidad superior de los cuatro metacarpianos, dejando únicamente el del pulgar; colocó un desagüe, practicó la sutura metálica y colocó la extremidad en la inmovilización; á pesar del método antiséptico hubo una supuración bastante abundante. En la actualidad la enferma tiene algunos movimientos, aun cuando la mano no tiene gran fuerza.

Los Sres. Lefort y Tillaux felicitan al operador, y éste último dice que en vista del resultado modifica su opinion, contraria á la reseccion de la muñeca, y que está dispuesto á preferirla á la amputacion.

La sesion del dia 17 de Enero se dedicó á la apertura, pronunciando un discurso el Sr. Labéé y procediendo á la reparticion de los premios anuales.

A. ESPINA.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LÓNDRES.

Sesion del 23 de Enero de 1883.

PRESIDENCIA DEL DR. JOHN MARSHALL.

Sobre una operacion para explorar la vejiga de la orina por seccion perineal de la uretra, y para extirpar los tumores vesicales, cálculos, etc. — Sir Henry Thompson, en una Memoria que leyó sobre este asunto, llamó la atencion de la Sociedad sobre un método de investigacion de las enfermedades oscuras de las vejiga, método que es, al parecer, eficaz en algunos casos. Lo esencial de este método consiste en examinar toda la superficie interna de la vejiga con el dedo, por cuyo medio puede conocerse la existencia de algun tumor, cálculo, etc. El método es sencillo, fácil de practicar y exento de graves peligros. Consiste en hacer una pequeña abertura en el rafe del periné hasta la porcion membranosa de la uretra, lo suficiente para permitir que se introduzca el dedo indice izquierdo hasta el cuello de la vejiga. Si el enfermo está completamente anestesiado y relajados los músculos del abdomen, todas las diversas partes de la vejiga se ponen en contacto con el pulpejo del dedo ejerciendo una ligera presion sobre el pubis. La operacion es únicamente una uretrotomía externa que no interesa ni la prostata ni la vejiga. El autor ha practicado varias veces esta operacion con buen resultado;
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las ligaduras. El desideratum es una que pudiera anudarse con fuerza y que fuera impermeable para los líquidos e incapaz de absorberse.

El Dr. Stanley Boyd dijo que había examinado la ligadura en el caso del Dr. Heath. Sus fibras estaban separadas por células gigantes, aunque no se observaban en la herida indicios de inflamación.

El Dr. Heath manifestó que su objeto había sido demostrar que un aneurisma de la carótida externa puede curar por medio de una ligadura próxima. La muerte en el caso referido fué debida á una complicacion fortuita.

F. Toledo.

UNDÉCIMO CONGRESO DE LA SOCIEDAD ALEMANA DE CIRUGÍA

celebrado en Berlin desde 31 de Mayo á 3 de Junio de 1882.

(Conclusion)

Sonnenburg (Berlin). De las operaciones practicadas sobre la vejiga particularmente bajo el punto de vista de la extirpacion de este órgano en los casos de inversion.—Durante una ovariotomía y á causa de las adherencias del tumor con los órganos de la pequeña pelvis, se englobó en el pedículo y fue seccionada una porción de la vejiga. Al sacar el tumor del abdomen se arrancó en otro caso la pared posterior de la vejiga, no quedando de este órgano en su sitio sino una pequeña porción. El autor suturó el colgajo que quedaba, á la herida abdominal, formando una especie de embudo. Se colocó al enfermo en un baño permanente y se hizo la cicatrización sin dificultad. Más adelante se recubrió la vejiga por un colgajo de piel tapi-zado de granulaciones que produjo la reparación hasta el punto de no quedar más que una pequeña fistula, y cosa notable, la vejiga, contra lo que era de esperar, se dilató lo suficiente para que el enfermo pudiera retener la orina durante más de dos horas.

En los casos de estrofia muy pronunciada de la vejiga, el autor da la preferencia á la extirpacion total del órgano, fijando en seguida los ureteres á la parte posterior del pene. Este procedimiento la ha dado un resultado excele-lente. Concluye de su experiencia personal y de la de otros cirujanos que cuando la hernia de la pared posterior de la vejiga sea muy pronunciada, el colgajo de piel destinado á formar la parte anterior de esta cavidad, se encontrará sometido á una tension muy grande y será fácil que supure sin contar que la operación es muy laboriosa y que el resultado final no podrá obtenerse sino al cabo de muchos años. Por otra parte, con el procedimiento recomendado por el autor, no puede evitarse la incontinencia de orina, pero se puede obviar este inconveniente llevando siempre el sujeto un orinal que no ha de molestarle mucho.

Para Thiersch, esta manera de obrar más bien que un progreso, es un retroceso; describe en seguida su procedimiento bien conocido. En las mujeres no se puede recurrir á una pelota compresiva para asegurar la oclusion temporal, siendo necesario que siempre vayan provistas de un orinal. Para remediar esto, Thiersch ha tenido la idea de poner la vejiga en comunicación
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engrosado y el conducto medular casi enteramente obliterado por tejido óseo compacto, en cuyo espesor había dos excavaciones llenas de tejido gelatinoso rojo pero no contenía ni abceso ni secuestro.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la diarrea por la cotoina.—Según el Dr. Albertoni, no hay medicamento que pueda competir con la cotoina (alcaloide extraído de la corteza de coto) en el tratamiento de la diarrea ya sea debida á padecimientos mentales, á un catarro intestinal, ó á cualquier afeccion caquética. Es utilísima en la diarrea de los tísicos, en la de los niños durante la dentición y en la que complica la pelagra. La dosis es de 15 á 20 centigramos ó más, pudiendo administrarse al dia 40 ó 60 centigramos. El Dr. Albertoni aconseja emplearla en polvo emulsionada en un mucilago.

Los Sres. Greitl y Burkart, aconsejan la fórmula siguiente:

Cotoina......................... 50 centigramos.
Agua destilada................. 120 gramos.
Una cucharada grande cada tres horas.

Puede administrarse también la inyeccion hipodérmica:

Cotoina......................... 20 centigramos.
Agua destilada................. 20 gramos.

La cotoina no obra como astringente directo ni disminuye los movimientos peristálticos, ni ocasiona estreñimiento en estado normal. Obra como antimi-cótico y antiséptico, siendo nociva sobremanera para los micro-organismos que se desarrollan en los intestinos.

Tiene también una accion especial sobre el epitelio del intestino, cuyas propiedades fisiológicas modifica estimulando su nutricion. La cotoina corrige tambien la salivacion y sudores nocturnos de los tísicos.

(Annali Univer. de Med).—F. Toledo.

Temperatura del conducto auditivo externo. (Vrach, 1883, número 7.)—En 100 individuos sanos y 117 enfermos, el Dr. Flitnez midió la temperatura de ambos conductos auditivos, y encontrándola siempre idéntica en los sanos, opina que una diferencia de uno ó dos décimos de grado indica la existencia de un proceso morboso en un oído. La diferencia media entre la temperatura del oído y á la de la axila es de medio grado, y entre la primera y la del recto de un grado. Esta diferencia es muy constante; más que entre la axila y el recto. En las inflamaciones del oído, Flitnez encontró que la diferencia media entre las temperaturas local y general se reduce á 5 ó 3 décimas de grado, disminuyéndose por lo tanto de 5 á 7 décimas con respecto á la diferencia normal; que en casos raros la diferencia es hasta negativa, es decir, que la temperatura local excede á la general (hasta en 3 décimos de grado); que en la inflamación del oído interno la diferencia de temperatura entre el oído sano y el enfermo es menor (0,2°) que en las inflamaciones del oído medio ó del oído externo (de 0,3° á 0,4°), y finalmente, que en todos los casos de inflamación de un oído la temperatura del oído sano sube más que la temperatura general, demostrándose así visiblemente la simpatía entre los dos órganos.—G. Sentinon.
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de los baños templados, son suficientes para modificar la marcha de la pulmonía?

Una vez resueltas ambas cuestiones podremos deducir las indicaciones y contraindicaciones de esta medicacion en la pulmonía.

Aun cuando se nos tache de pesados, insistiremos una vez más en la necesidad de admitir, entre otras, dos clases de pulmonía: la primera, la fibrinosa, afecto local, la segunda la que es localización de una infección. En la primera no solamente no está indicada la refrigeración total por medio del baño frío, sino que está perfectamente contraindicada; en la segunda, como la pulmonía es una complicación de la enfermedad principal, puede admitirse la refrigeración total, teniendo en cuenta que el peligro no está en las complicaciones, sino en la fiebre, y que si bien una inmersión en un baño frío puede producir el sincope, también la hiperpiresis más allá de los 40°, sostenida por mucho tiempo, es el mayor enemigo del cerebro y del corazón. La primera forma no determina nunca, por sí sola, temperaturas mayores de 40°, y sería imprudencia, teniendo medios contra esta temperatura, buscar una complicación tan grande como el sincope ó un aumento de la pulmonía, máxime que con la aplicación tópica del frío se puede obtener los resultados antiflojísticos, sin los peligros del baño frío general.

Respecto al baño templado ya varía un poco el asunto, puesto que se obtiene sin peligro efectos sedantes y antiflojísticos. En los niños, en los que son tan frecuentes las complicaciones de parte del sistema nervioso, no hay grave inconveniente en la aplicación de este método. El Dr. Mayer de Aix la Chapelle ha empleado baños de 32°, cuya temperatura hacía descender hasta 25°, y de 10 á 14 minutos de duración. Estos baños no constituyen en el estricto sentido de la palabra una medicación antiflojística, sino más bien una medicación antipirética, y como la fiebre es hija de la pulmonía y no la pulmonía de la fiebre, las medicaciones antipiréticas no ejercen ninguna influencia sobre la marcha de la pulmonía, pero mejoran y alivian las condiciones, pues aliviar la fiebre en una pulmonía, es, si no todo lo necesario, lo bastante.

Vemos, pues, que la primera cuestión se resuelve por una negativa absoluta: la refrigeración total por medio del baño frío está contraindicada en la pulmonía fibrinosa. Respecto á la segunda, podemos dividirla en dos partes: en las pulmonías en que no existan grandes manifestaciones nerviosas hay otros medios para rebajar la fiebre; en las de los niños y en aquellas en que predominen
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los síntomas del sistema nervioso, deberán usarse con ventaja como calmantes, los baños tibios de 15 á 20 minutos de duracion. En resumen, las indicaciones de los baños fríos son:

1.ª Para los baños fríos, que la pulmonía sea infecciosa ó revista una forma de adinamia tal, que á pesar de sus inconvenientes los empleemos como tónicos.

Las contraindicaciones del baño frío:

1.ª Que la pulmonía sea francamente fibrinosa.
2.ª Que exista la más ligera complicación cardiaca.

Las indicaciones del baño tibio son:
1.ª Que la pulmonía se presente en sujetos de temperamento nervioso ó en niños.
2.ª Que predominen los síntomas nerviosos, sobre todo los cerebrales.
3.ª Que la pulmonía recaiga en bebedores, y este alcoholismo tenga la forma excitante.

c. Compresas frías.—Aplicacion del hielo.—Parecerá paradógico el que hayamos combatido la refrigeración total en la pulmonía fibrinosa, y, sin embargo, volvamos á estudiar el frío en aplicaciones tópicas; pero varía la acción del frío según se considere una impresión general por medio del baño ó en aplicación local. No solamente nosotros, sino todos los autores están conformes en esta diferencia.

Puede considerarse el frío de dos maneras: como refrigerante general por medio del baño frío y como antiflojístico por medio de las aplicaciones tópicas.

Winternitz ha hecho los siguientes experimentos:

«1.º Aplica un pedazo de hielo al nivel del codo; casi inmediatamente se produce una contracción de los vasos de la extremidad. Tomado el trazado esfígmográfico de la arteria radial, antes y después de la aplicación del hielo, indica claramente los cambios sobrevendidos en la tensión arterial; la línea de ascensión del trazado disminuye los dos tercios de su altura. Este efecto desaparece lentamente después de la supresión del hielo.

»2.º Una aplicación de hielo en la región clavicular al nivel del plexo braquial determina una contracción rápida de los vasos de la extremidad correspondiente, fácil de comprobar como en el experimento precedente por medio del esfígmografo. Winternitz se sir-