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costumbre de la Academia, y remitidas tal como se votaron al ministro del interior, previa proposicion del presidente aquel dia, Larrey, apoyada por Bouley. Este último acuerdo no tuvo voto en contra.

Hé aquí las conclusiones:

1.ª Bajar la edad de admision en los hospitales de niños.—El reglamento actual no permite ingresen los menores de dos años, restriccion que expone á hechos graves, y de los que citó varios Marjolin en la sesion del 2 de Mayo; por ejemplo: dos niños reciben traumatismos de importancia en la cabeza, traumatismos gravísimos, y se retardó en demasía su admision porque no tenían aún dos años; el mismo académico dice haber observado en su consulta, en sólo veintiún dias, cuarenta y dos niños con lesiones quirúrgicas, que eran menores de dos años. La razon de ser de esta conclusion es evidente y algo más... humanitaria. No se discutió.

2.ª Aumentar el número de camas destinadas á los niños enfermos, creando en Paris nuevos hospitales.—Marjolin proponía dos hospitales, y habiendo preguntado Fauvel qué capacidad tendrian, respondió que lo urgente era tener 200 camas más. Fauvel creyó previsible diseminar las camas en vez de aglomerarlas en dos hospitales únicos, manifestando el autor del trabajo que lo importante era dotar de ellos á los barrios que no tienen hospitales de niños, porque la distancia es un gran obstáculo para el transporte. Roger conceputaba mejor instituir uno en Paris y tres en el campo. Por último, á propuesta de Fauvel, se prescindió de las cuestiones de detalle y se pidió sencillamente aumentar las camas. Es patente esta necesidad: Paris tiene una poblacion de 2.239,000 habitantes, y para atender á los niños heridos ó enfermos, que no pueden estar convenientemente atendidos en sus casas, sólo hay 963 camas en los dos hospitales de Paris y 900 en Berck, Forges y Roche-Guyon. Esta insuficiencia es aún mayor desde el momento en que se acepta la necesidad de la primera conclusion.

3.ª Separar rigurosamente, en servicios distintos, los niños afectos de enfermedades contagiosas.—Como era de esperar aprobóse sin discussion. Ya Marjolin, en sesiones precedentes, se había ocupado con extension de este grave asunto, habiéndose ahora limitado á recordar que, en 1881, en uno sólo de los tres servicios de enfermedades agudas hubo que lamentar 30 muertos en 52 casos de sarampion contraidos en el hospital.

4.ª Crear fuera de Paris uno ó muchos hospitales más especialmente
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Examinado detenidamente el hueco poplíteo derecho, que era la región enferma, veíase ocupando la parte media y superior una tumefacción ovoidea, prolongada de arriba abajo, de unos 6 centímetros de longitud y 5 de latitud. Este tumor, resistente y tenso, se dejaba deprimir algún tanto, ofrecía manifiestos movimientos de expansión y concentración que desaparecían comprimiendo la arteria femoral, dejaba oír ruidos de fuelle isócronos con sus latidos, en una palabra, tenía todos los caracteres de un tumor aneurismático del volumen de un huevo de pava.

Después de haber apreciado cada uno de estos fenómenos, nuestros juicios clínicos fueron unánimes: tanto el Sr. Laorden como el que suscribe, pensamos que la lesión objeto de esta reseña era un aneurisma circunscrito, posiblemente mixto externo, de la porción supracondilea de la arteria poplítea derecha; que este aneurisma, en apariencia traumático, porque un esfuerzo parecía haberle ocasionado o coincidido con su aparición, era más probablemente un aneurisma patológico; y por último, que la lesión indicada era de pronóstico grave, como todas las de su especie, atendiendo á las dificultades de la curación y á la transcendencia de los medios terapéuticos que en determinadas ocasiones necesitan emplearse.

Probaban estos asertos las circunstancias siguientes: 1.º lo limitado del tumor, que podía medirse, y la regularidad de su forma, semejante á la de un ovoide, con su gruesa extremidad dirigida hacia abajo; 2.º lo insignificante del esfuerzo, mirado como causa de orden traumático, incapaz de determinar por sí solo un aneurisma en una arteria tan bien dispuesta por sus condiciones anatómicas para sufrir sin detrimento de su estructura los estirones y dobleces que en ella determinan las distintas actitudes de la pierna; 3.º lo transcendental de la intervención quirúrgica, cualquiera que fuese el medio terapéutico empleado.

En vista de todas estas circunstancias, atendiendo al desarrollo que el aneurisma había adquirido en tan corto espacio de tiempo, y teniendo en cuenta, sobre todo, el estado de tensión arterial que en el enfermo se observaba, dos indicaciones eran reclamadas con urgencia, las que de común acuerdo decidimos satisfacer. Era la primera la indicación causal, es decir, la necesidad de disminuir la excesiva tensión del aparato circulatorio, la cual, entreteniendo una corriente sanguínea demasiado brusca en el interior del aneurisma, había de dificultar de un modo extraordinario el hecho de la coagulación del contenido; era la segunda procurar por los medios más
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destinados á los niños, cuya salud ó enfermedades exigen un tratamiento y cuidados más duraderos.—Aceptada sin debate.

5.a Admitir para los hospitales de niños la misma clasificación que en las enfermerías de adultos: afecciones médicas y quirúrgicas.—Marjolin proponía: suprimir la distinción de las enfermedades en agudas y crónicas, y conservar para los hospitales de niños la clasificación adoptada en los de adulto; afecciones médicas ó quirúrgicas. Así se evitará relegar á las crónicas pequeñas enfermedades en las cuales tiene el cirujano inmediata intervención; muchas lesiones óseas, tratadas oportunamente al principio, no determinarian luego grandes mutilaciones. M. Roger dice que no sabe ver las ventajas que resultarian para la cirugía de una supresion imposible de adoptar en las salas de medicina, porque se expondría á contraer al niño una enfermedad zimótica ingresado con motivo de un liquen ó de cualquiera otra afeccion crónica no grave. Marjolin replica que intenta oponerse á que el director de un hospital no permita el ingreso á un coxálgico porque diga en la papeleta de entrada afeccion escrofulosa; á la cual contesta H. Roger que se pida que cada jefe de servicio sea dueño de admitir en sus salas á los enfermos.

6.a Creacion de un servicio especial para los jóvenes epilépticos, aparte de los de Bicêtre y de la Salpêtrière.—Sin discusion fué admitida. Así se logrará, dice Marjolin, que los jóvenes epilépticos, en vez de esperar años y años para ser admitidos en dichos asilos, puedan ser tratados desde el principio, con lo cual habrá más probabilidades de éxito y menos riesgo de ser idiotas, ahorrando á las familias el triste espectáculo de esas convulsiones, que exigen el aislamiento y cuidados especiales.

7.a Conservacion de los servicios internos de liñosos, con adopcion de medidas que aseguren la marcha regular del tratamiento externo.—A pesar de cuanto se ha hecho para evitar el contagio, todavía es frecuente la tiña. Contra esta enfermedad puede seguirse el tratamiento fuera y dentro de los hospitales: tratados fuera estos enfermos, se presentan con bastante irregularidad á la visita, pero si acuden convenientemente está demostrado que curan más pronto en su casa que en los hospitales hablando en general; dentro es más regular el servicio, pero suele durar más el padecimiento y representa por otra parte más gastos. De aquí el término medio propuesto por Marjolin, aceptado sin réplica.

8.a Conservar y mejorar el tratamiento á domicilio, cuando las condiciones de la salubridad de la habitación y la posición de la familia
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lo permitan y no sean contagiosas las enfermedades.—La magna cuestion de la Beneficencia domiciliaria ha sido resuelta oportunamente por Marjolin por lo que hace al momento actual. Es indudable que debe ser la base de los socorros públicos, especialmente en los niños, á condicion de que haya medios convenientes y, como se ha dicho con gran tino, con tal que vaya seguido el tratamiento de una temporada de permanencia en el campo durante la convalecencia, etc.

El plan de Marjolin es bastante completo, y como se ve no ha hecho de esta transcendental materia una cuestion de albañilería, según dije en otra Revista. Su mocion es verdaderamente radical, en alto grado científica y revela el talento de su autor. No es decir que no ofrezca lunares. Lo que Roger encontraba de méños, el no haberse acordado de los idiotas, pudiera decirse de algun detalle, pero de todos modos como obra de conjunto y práctica es verdaderamente plausible.

REVISTA ESPAÑOLA.

PERIÓDICOS.

Locura intermitente regular.—Refiere este caso en la Revista Frenopática de Barcelona el Sr. Ribas. El enfermo es un sujeto de cincuenta y un años, viudo, nervioso y de constitución deteriorada, que ingresó en el manicomio de Nueva-Belen el 18 de Enero de 1875.

Los datos referentes á su enfermedad durante los primeros años, son muy poco conocidos, sabiendo sólo que sufría accesos de melancolía que llegaban al estupor; posteriormente la enfermedad fué remitiendo, exacerbándose después, y revistiendo por último el tipo intermitente, desde la muerte de su esposa que tuvo lugar en 1876.

En la actualidad continúa la vesania, con tipo intermitente terciano, pero con diminucion en la intensidad de todas sus manifestaciones y alguna ligera varacion en los accesos. Una de las más notables fué en Marzo de 1878, en cuya época el vesánico sufrió una pleuresía aguda, durante la cual el periodo de lucidez duraba treinta horas, modificacion que persistió durante algun tiempo, volviendo luego á su tipo anterior. Los paroxismos se presentan de la manera siguiente: asoma el dia del acceso y el enfermo despierta con delirio tranquilo unas veces y agitado otras; unas veces, despues de levantado, vestido y delirando, se marcha al salon psiquiátrico, mientras que otros conociendo
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que se encuentra enfermo, continúa en cama, á pesar de las alucinaciones y el delirio: éste toma incremento con cualquier voz que percibe, repitiendo en voz alta las palabras que han impresionado sus oídos, mientras que en otros días el tema de su delirio son las conversaciones del último día lucido, insistiendo siempre en alguna idea fija que es la que le domina.

En el día lucido se levanta el enfermo y aparece vestido y limpio, quejándose ordinariamente de algo de cefalalgia, y presentando alguna ligera incoherencia de ideas, que desaparece en las dos ó tres primeras horas del día, pasadas las cuales no queda de la vesania más que el recuerdo, que procura evitar siempre el paciente, sin que en este período se note en él el más leve trastorno mental; muéstrase amable, respetuoso y social; sale á paseo á Barcelona, sin que nadie pueda en su aspecto adivinar el intenso delirio que sufría veinticuatro horas antes, y el que experimentará al día siguiente. Refiere en este intervalo, que al levantarse el día del acceso, percibe una sensación comparable á un tremendo puñetazo en la frente y que desde entones queda establecido el delirio. Los tratamientos empleados, incluso la quinina bajo todos sus métodos de administración, han conseguido tan sólo disminuir la intensidad de los accesos.

Sobre el alumbrado público de la luz eléctrica, publica en La Oftalmología práctica el Dr. A. de la Peña, un artículo cuyas conclusiones son las siguientes:

1.ª Luz eléctrica intensa, estable y lo más blanca posible.
2.ª Atenuación de la intensidad luminosa por medio de cristales convenientemente coloreados, á fin de que los rayos luminosos sean, en lo que cabe, iguales, lo mismo á la visión directa que á la indirecta.
3.ª Los focos de luz deberán colocarse en el centro de las calles y á 5 ó 6 metros sobre el suelo.

Tratamiento de la sífilis por el bicromato potásico.—El doctor D. Salvador Badía se ocupa de este asunto en un artículo que ha visto la luz en la Revista de Ciencias médicas de Barcelona.

Considera en él el bicromato como un reconstituyente, que imprime mayor actividad á las funciones, favoreciendo particularmente la nutrición, de lo que es una prueba el que los enfermos tratados con el mercurio enflaquecen y se debilitan considerablemente, mientras que los tratados con el bicromato, en vez de perder á causa de la enfermedad, mejoran notablemente en su estado general. Además de este efecto altamente útil, pues que con los reconstituyentes se trata hoy la sífilis por muchos ilustrados médicos, es un poderoso antiséptico circunstancia que le hace tanto más digno de empleo en esta enfermedad, considerada hoy día como parasitaria.

El bicromato debe emplearse en todos los periodos de la sífilis, deduciéndose de las observaciones del Dr. Günte, en cuya Memoria está inspirado el artículo del Dr. Bandia, que hasta es un medio abortivo de la sífilis, pues que en la inmensa mayoría de los casos, no se presentan síntomas secundarios ni terciarios.

El Dr. Bandia ha ensayado el tratamiento en seis casos, habiendo en ellos visto confirmados sus buenos efectos.
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La cantidad de bieromato potásico que puede administrarse, es de 0,03 centigramos, que se administran disueltos en agua, para tomar en cinco veces en el dia, debiendo advertir que esta disolución debe prepararse cada dia, y durar el tratamiento de sesenta á cien dias, habiendo necesidad algunas veces de suspenderle durante dos ó tres, por producir los efectos fisiológicos propios de los medicamentos reconstituyentes.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 1.º, 8, 16, 22 y 29 de Agosto de 1882.

PRESIDENCIA DEL SR. GAVARRET.

Se concedieron varios premios á algunos eminentes autores por sus excelentes trabajos, pasándose á la orden del dia.

Discusion acerca de la lactancia artificial.—El Sr. Bouchardat insiste desde luego sobre los carácteres comunes á la leche de la mujer, y á la de burra.

De todos los hechos examinados, resultan los más alcalinos. La leche de vaca es las más veces ácida en Paris, lo que debe depender del abuso que se hace de la cebada que ha servido para hacer cerveza. La leche de cabras es aún un poco más francamente ácida. Esta acidez determina en los niños diarreas alimenticias, que se hacen prontamente fatales, y conducen á la atrepsia.

La leche de burra varía poco, cualquiera sea su alimentacion, y ésta es una gran ventaja.

Las glándulas mamarias de la mujer y de la burra se dejan fácilmente atravesar por productos de excrecion, tales como la urca, que no se encuentra sino en cantidad mucho mayor qué en la leche de los demas animales. El señor Bouchardat cree ademas que deben atribuirse en parte al aislamiento los buenos resultados obtenidos en la lactancia del asilo de los niños asistidos; insiste en que este aislamiento se haga lo más completo posible, con relacion á todos los niños atacados de sarapion y de difteria.

En este establecimiento, añade, no se ha empleado la leche de burra sino en niños de menós de seis meses: es el período de la vida en que es indudablemente aquella preferible á las leches más cremosas y más fuertes de vaca ó de cabra; quizá más adelante la leche de cabra convendría mejor, porque la leche
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de mujer se hace más rica en grasa en los últimos meses de la lactancia, y se aleja, por lo tanto, bajo este punto vista, de la leche de burra.

La experiencia hablará.

Del asiento cerebral del suicidio, y de los impulsos suicidas.—El Sr. Voisin lee una Memoria en la que procura establecer que las ideas de suicidio en los enajenados se deben á trastornos ó desórdenes funcionales, y á lesiones, que tienen su asiento en las partes más internas de las circunvoluciones frontales ascendentes y parietales, y que además, los impulsos peligrosos al suicidio, al homicidio, á los actos violentos tienen su origen en estas circunstancias.

El autor termina por las conclusiones siguientes:
1.º Las consideraciones en que he entrado, respecto á la idea del suicidio, están, en suma, en concordancia con la opinión que corre hoy día acerca de la reunión de las mismas circunvoluciones de los centros psíquicos motores;
2.º La rapidez de los actos instintivos es aún una prueba de la relación íntima que une el pensamiento ó manifestaciones exteriores é inconscientes, y del asiento en un mismo punto de la corteza cerebral, de los centros psíquicos y motores, y parece que la repentaneidad de los actos impulsivos se explica por la transmisión á células motrices, por el intermedio de las fibras nerviosas del reticulum y de la irritación de las células sensitivas psíquicas constantes;
3.º La clínica y la anatomía patológicas se han encontrado en muchos casos, para autorizarme á localizar la idea del suicidio y el impulso á él, en un punto de la corteza cerebral correspondiente á la región fregmática, y situado en la parte más interna de las circunvoluciones parietales, es decir, en las partes medias é internas de los hemisferios cerebrales (Comm. SS. Vulpian, Blanche y Luys).

Sobre la reduccion de las luxaciones antiguas del hombro después de la seccion subcutánea de las adherencias.—El Sr. Polaillon, con motivo de una observacion del Sr. Daniel Mollière, cirujano del Hôtel-Dieu, de Lyon, somete al dictámen de la Academia un procedimiento muy olvidado, si no es nuevo, para obtener la reduccion de las antiguas luxaciones, es decir, la seccion subcutánea de las adherencias.

Recuerdo que ya se había empleado la seccion subcutánea de los ligamentos y de los tendones especialmente por el Sr. Julio Guérin, contra las luxaciones irreducibles del pulgar de los dedos de la mano, y pié, del codo, de la articulacion tibio-tarsiana; pero que sólo Dieffenbach y C. Simon habían recurrido á ella para las luxaciones del hombro.

En su primer trabajo, leído el 21 de Febrero á la Sociedad de Cirugía, el Sr. Polaillon había dado cuenta de los buenos resultados que la seccion de las adherencias le había dado en un caso de este género. Desde entonces ha obtenido dos éxitos, y presenta á la Academia á uno de estos enfermos curados por este medio.

Debe unirse la observacion del Sr. Daniel Mollière relativa á un enfermo operado en el mes de Marzo de este año, á la del Sr. Dieffenbach y á la de G. Simon.
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establecida. Cuando se acerca uno á un enfermo, y sólo experimenta dolor de cabeza, y algo de infarto gástrico, se cree que existe la fiebre tifoidea.

El Sr. Lancereaux: El Sr. Vulpian ha deducido de su comunicación esta conclusión, que el ácido salicílico ejerce su acción moderadora sobre la fiebre tifoidea; más exacto sería con decir que este agente ejerce su acción moderadora sobre la temperatura. El Sr. Lancereaux trata la fiebre tifoidea por los baños templados y por la digital y observa los mismos fenómenos que el señor Vulpian: el ácido salicílico no tendría en esta especie sino una acción hipotermiante.

El Sr. Vulpian: Convendría saber lo que debe entenderse por sustancia hipotermiante; dicho profesor cree que los medicamentos obtienen ese resultado, obrando sobre los elementos anatómicos.

El Sr. Villemín: La época de los purgantes en la fiebre tifoidea no está muy alejada de nosotros y muchos médicos todavía en la actualidad purgan á todo trance desde el principio de la enfermedad. En los hospitales militares se observan las fiebres tifoideas desde el principio. La enfermedad no empieza por una serie de prodromos de muchos días: desde que aparecen los primeros síntomas, los enfermos tienen la fiebre tifoidea, no puede saberse si la enfermedad abortará; esto depende de los casos. Actualmente las fiebres tifoideas son muy numerosas, pero son muy ligeras. En otro tiempo las fiebres tifoideas se presentaban de una manera muy diferente. En los primeros días de la enfermedad puede uno estar muy indeciso.

El método evacuante no da resultados bastante ciertos para que pueda juzgarse de la importancia de la hipótesis del Sr. J. Guérin.

El Sr. Bouley se ha extrañado de la coexistencia de la baja de la temperatura con la administración del ácido salicílico. ¿No habrá una influencia en el descenso de la temperatura sobre el desarrollo de los vibrios? Aquí la patología experimental arroja cierta luz sobre la patogenia de la enfermedad.

El Sr. Depaul: Hay medicamentos que obran en la fiebre sin hacer bajar la respiración. Se ha elogiado en cierta época la tintura de veratrum viride en las fiebres puerperales graves; las mujeres atacadas de fiebre puerperal que tomaron este medicamento en el servicio del Dr. Depaul parecieron mejoradas el primer día; el pulso bajó á 70, á 80, pero la enfermedad continuaba y la enferma moría lo mismo que las que no habían tomado el veratrum viride. No hace falta, por lo tanto, deducir nada del descenso de temperatura por el ácido salicílico en la fiebre tifoidea. El Sr. Depaul ha empleado todos los antisépticos en la fiebre puerperal, pero encuentra que no sirven más que para desinfectar la cavidad vaginal.

El Sr. Vulpian: La fiebre puerperal es una enfermedad mucho más grave que la fiebre tifoidea; pero el papel del médico no es solamente curar sus enfermos, debe también aliviarlos. — A. Espina.