Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-06-22 00:00:00), página 31

gramos; Hennequin ensayó su aparato: en ninguna de estas inhalaciones de cloroformo se produjo la resolución muscular completa, pues el individuo era alcoholico. Igual resultado tuvo la administracion del bromuro de potasio. A pesar de estos esfuerzos la luxacion quedó en la misma variedad.

El 16 de Diciembre se hizo la operacion, seccionando la capa fibrósa de la cara anterior de la cápsula, y los músculos insertos en el trocantér; por último, se hizo penetrar la cabeza en la cavidad cotiloidea; cura de Lister.

El 18 de Diciembre se cambió la cura saliendo abundantes gases de la herida, y presentándose los tejidos grisáceos y con un olor fétido. El enfermo murió á los dos días. El corazón y el hígado estaban en degeneración gra- sienta; los tejidos de la herida gangrenados e infiltrados de gas, y el gran trocantér casi desprendido del fémur.

La causa de la irreductibilidad no estaba sólo en la contraccion muscular, pues los músculos se hallaban flácidos y la luxacion podía transformarse, sino que el obstáculo principal residía en la integridad del ligamento de Bertin, de la parte anterior de la cápsula. La muerte fué determinada por la gangrena gaseosa, complicacion que se observa á menudo en los alcoholizados.

En todos estos casos aconseja Polaillon que se ataque directamente la articulacion, por una incision que desde la espina iliaca anterior inferior se dirija al eje del muslo: una vez que se haya llegado á la parte superior y anterior de la cápsula, se seccionará el ligamento de Bertin.

El Sr. Tillaux dice que las luxaciones isquiaticas son las que se hacen ovales y recíprocamente. Pone tambien en duda la irreductibilidad de una luxacion reciente de la cadera.

Un caso de estiramiento del nervio dentario inferior derecho.—El Sr. Polaillon lee una comunicacion sobre un caso de Mouchez (de Sens). Sobre lo que hemos dicho más arriba, la operacion en este caso se completó con inyecciones de morfina. Desapareció la neuralgia de esta rama y de todas las del trigémino. Sin embargo, al cabo de los cuatro meses que fué observado el enfermo despues de la operacion, presentaba ciertos obstáculos en la masticacion y en la deglucion.

Expulsion espontánea de un cálculo vesical á través del tabique uretro-vaginal.—El Sr. Polaillon lee sobre esto otra comunicacion del Sr. Mouchez. La enferma tenía setenta y dos años; por el examen conveniente se comprobó la presencia de un cuerpo duro en el cuello de la vejiga; al mismo tiempo la micción iba acompañada de los dolores más insufribles. Un dia salió este cálculo espontáneamente por la vulva. Pesaba 140 gramos; sus dimensiones eran 7 centímetros, 5 \( \frac{1}{2} \) y 6. Como consecuencia quedó una fistula uretro-vaginal.

El Sr. Verneuil: Sería conveniente examinar á la enferma e inquirir por qué ha sobrevenido la fistula.

Había operado Verneuil en Lariboisière una enferma que tenía una fistula vesico-vaginal: siete años despues escribió la paciente desde provincias que su enfermedad se había reproducido, y volvió á Paris.

Al hacer el tacto encontró Verneuil en la pared anterior de la vagina, una cosa dura y una fistula uretral; era un cálculo situado en la vejiga; salió