Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-05-07 00:00:00), página 32

lar y cerrada con bastante solidez por una costra adherente y seca. Los profesores encargados de su asistencia, refirieron que inmediatamente después del accidente, encontraron que la dirección de la herida era hacia atrás y algo hacia abajo, pero que detuvieron su extracción, por aconsejarlo la prudencia. No habiendo ningún síntoma de lesión del aparato respiratorio, ni de los órganos digestivos, ni señales de peritonitis, y refiriendo la enferma todas sus molestias hacia las regiones renales, colocóselas en decúbito lateral derecho, haciendo que doblase el muslo sobre la pelvis, cuyo medio demostró que el psoas estaba sano, y entonces, con presiones hechas con la yema del dedo, se llegó á encontrar un punto doloroso entre la décima y undécima costilla, á unos seis centímetros de la apófisis espinosa de las vértebras.

Juzgando desde luego que el proyectil se encontraba en este sitio, se clorofirmó á la enferma; después de regularizar la herida del dedo y hacer su amputación á dos colgajos dorsal y palmar, se colocó á la enferma en decúbito lateral derecho, y se hizo una incisión vertical de siete centímetros, á la distancia de seis de las apófisis espinosas, y cuyo centro correspondía á la undécima costilla: divididos los músculos sacro-lumbares, introdujo el operador el índice en la herida, tocando en su fondo un cuerpo desigual que era la costilla fracturada, y con la tenaza incisiva se cortaron los extremos de ambos fragmentos, introduciendo por entre ellos el índice que reconoció la bala, situada delante de la costilla en el sitio de la fractura, que se extrajo fácilmente con unas pinzas de anillo saliendo detrás de ella como una cucharada de pus claro. Se hicieron algunas inyecciones de agua fenicada, se colocó un grueso tubo de desagüe y se suturó la herida.

El día 6 la enferma tuvo un abundante vómito de sangre negra coagulada y alterada y después una deposición de la misma clase. El día 10 se presentó una hemorragia considerable por la herida acompañada de escalofríos y fiebre de 40 grados, y al día siguiente arrojó por la herida una pequeña esquirla y fragmentos de ropa de los que había arrastrado por delante el proyectil.

Durante este tiempo la enferma ha tenido fiebre más ó menos alta y trastornos del sistema nervioso, pero nada de peritonitis ni de complicaciones en la herida, que aunque con lentitud ha seguido su curso, estando por completo cicatrizada el 24 de Febrero, sin que haya motivos para temer accidentes, dada la solidez de las cicatrices y la regularidad con que se verifican las funciones de la enferma.

El Sr. Creus hizo después algunas consideraciones sobre las dificultades que en este caso presentaba el diagnóstico de las lesiones, que sólo la hematomesis aclaró algún tanto por lo que á la participación del estómago se refería.

El Sr. Castro continuó su discurso sobre los usos e indicaciones de la quina, cuyas propiedades tónicas más se deben á su acción dinamófora que á que reintegre materia al organismo, acción que ejerce más particularmente sobre el sistema nervioso gangliónico, y en especial, sobre la inervación vasomotriz.

Se ocupa de las fuerzas del organismo, que sometido á la dinámica universal, dispone además de fuerzas distintas que no son transformación de las primeras, por más que necesiten de ellas para ponerse en acción.

Admite que la fuerza vital, se vale de otras secundarias como la vegetativa, la sensitiva y la intelectual de las que la primera se divide en fuerza organiza-