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ciamos, logró reunir algunas, aunque importantes, producciones de ese género.

El profesorado médico español está interesado en que tal deficiencia acabe. Hasta hoy podía malograr sus esfuerzos la falta del concurso oficial; hoy el Gobierno de nuestra nación ha entrado bajo el respecto de la «Higiene pública» en el concierto general de los gobiernos europeos, y sería desdeñ censurable ó incuria punible no responder á tal movimiento. Los médicos y farmacéuticos, todos deben desarrollar actividades en dicho sentido.

Pero si el profesorado está en el caso de cumplir sagrados deberes, los municipios lo están á su vez, en el de favorecer el cumplimiento de los mismos. De otro modo, exigir que un profesor trabaje asiduamente en la confección de una «Memoria» y que luego la edite por su cuenta, malversando ahorros que sólo consiguen hacer figurar el nombre del héroe en los registros de las bibliotecas, es exigir lo imposible. Nunca será de ese modo hacedero el llegar al grado de ade- lanto que perseguimos.

He ahí el secreto de la admiración que nos inspira el municipio ilustrado de Egea de los Caballeros. El es, si no estamos mal informados, el que inaugura la serie de esta clase de publicaciones, dando á la estampa la obra del Dr. Ibañez Yanguas. En la provincia de Zaragoza á él se deberá siempre el primer paso en este sentido, y por él le felicitamos con toda cordialidad.

Entusiastamente debemos felicitar también al autor de esta Memoria que tan bien ha sabido cumplir los deberes de su ministerio venerable. Que tenga numerosos imitadores su conducta, y no tardará mucho en ser juzgado por la pública opinión el libro que se ocupe en el estudio de la «Geografía médica española.» ¡Dichoso dia el en que éste se publique! La medicina patria habrá dado, cuando tal suceda, uno de sus pasos más transcendentes, y la patogenia contará para sus disquisiciones con una base sólida que explique el porqué de las modificaciones íntimas en que estaban las primeras manifestaciones del proceso mórvido. ¡Ojalá, dentro de poco, plumas más dichosas que la nuestra, tengan ocasión de cantar este definitivo triunfo de las ciencias médicas!
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesion del 5 de Mayo de 1883.

El Sr. García Caballero dió cuenta del notable caso que sigue. En una de las salas del Hospital general, que estaba á su cargo hace algunos años, ingresó una mujer, con respiracion difícil y entrecortada, tos, anasarca, perturbaciones de la inteligencia y debilidad general profunda; ademas parecía que la enferma estaba embarazada. Dos meses antes había sufrido esta enferma una violenta contusión, que fué seguida de ictericia, tos, dispnea y esputos de sangre, que hicieron pensar en diversas afecciones.

El Sr. García Caballero, en vista del grave estado de la enferma, de que la fluctuación abdominal era evidente, y después de emplear el plan tónico adecuado, se decidió á hacer una puncion con el trócar de Dieulafoy en el hipocondrio derecho, donde la fluctuación parecía más evidente; pero al ir á practicarla la enferma fué acometida de un sincopé, y empezó á arrojar por la boca y por la vulva una gran cantidad de pus que empapó por completo las ropas de la cama.

Desde aquel dia empezó la mejoría de la enferma, los aparatos respiratorio y digestivo recobraron sus funciones, y se confirmó la existencia del embrazo, que llegó á su término de un modo satisfactorio.

Terminada la exposición de este interesante caso clínico, el Sr. Castro que, ocupándose de Mutis, se felicitó de que el Sr. Colmeiro estuviese á su lado, volvió á tratar de los medicamentos dinamóforos, que en poca materia contienen mucha fuerza y gran poder medicinal, y de la quina, que todos los médicos consideran como un tónico neurosténico, porque comunica al organismo cierto grado de energía, accion que viene en apoyo de los medicamentos dinamóforos, y se ocupó de la doctrina parasitaria en el mismo sentido que en las sesiones anteriores.

El Sr. Vilanova dijo que la doctrina parasitaria no debia juzgarse tan á la ligera, y menos ponerla en ridículo, pues que está fundada en los hechos y defendida por hombres eminentes, y que su aplicacion para explicar el paludismo no debe juzgarse sólo por conceptos teóricos, pues que está fundada en el experimento.

Sesion del 12 de Mayo de 1883.

El Sr. Creus refirió un caso clínico con presentacion del enfermo, operado por él en Granada el año 1870. Era entonces el enfermo un jóven de diez años, y escrofuloso, que ingresó en su clinica en Julio del citado año, con un tu-
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS
PABELLÓN MÉDICO (1860) — ANFITEATRO ANATÓMICO ESPAÑOL (1873)

DIRECTOR-PROPIETARIO-FUNDADOR
P. RAFAEL ULECIA Y CARDONA

TOMO XIII

MADRID
IMPRENTA Y LIBRERÍA DE NICOLÁS MOYA
Carretas, 8 y Garciiaso, 8
1883
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y seguramente al sublimado que á la más alta dosis de quina. Se encuentra, sin embargo, indicada, pues que su administracion va seguida de éxito, en la caquexia sifilítica, á título de tónico, y contra la impotencia y las pérdidas seminales de forma asténica.

Sesion del 2 de Junio de 1883.

El Sr. Creus dió cuenta de un caso clínico que recaía en una enferma, que padeciendo durante dos meses un flujo uterino continuo, empezó á notar, dos meses antes de presentarse á la observacion, un tumor en la corva, que, creciendo, adquirió el tamaño de un huevo y se hizo doloroso. El diagnóstico de este tumor era dudoso, pues que no presentaba pulsaciones y era doloroso á la presion. El Sr. Creus abrió la cavidad del tumor, que dió una gran cantidad de sangre y que estaba llena de coágulos, reconociendo delante de todos los tejidos poplíteos un tumor del tamaño de una nuez, tumor que después de una minuciosa diseccion fué extraído, pero habiendo en la region tejidos sospechosos y fluyendo una gran cantidad de sangre, se procedió á la amputacion del muslo con éxito satisfactorio. El tumor era un sarcoma globo-celular, y se vió en efecto que en el miembro amputado quedaban restos de él. El Sr. Creus cree, en vista de estos datos, que el tumor, que era antiguo, se había reblandecido, y que la sangre que contenía se había derramado en la bolsa celular de los músculos de la region.

Continuando la discusion sobre los usos de la quina, el Sr. Iglesias manifestó su creencia de que la quina y la quinina no son una panacea; que en las afecciones palúdicas es útil la quinina en la forma intermitente, y no tanto en la remitente y en la palúdica; la accion preservativa de la quina le parece dudosa; cree que en las formas larvadas no bastan las dosis cortas de quinina; no fía mucho en las propiedades antiespasmodicas de la quina, y concluye diciendo que la quina y la quinina no disminuyen la calentura, de lo que es un ejemplo el que en las fiebres intermitentes la aumenta si se da durante el acceso.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesion del 4 de Mayo de 1883.

De la traqueotomía, de sus indicaciones y de su valor terapéutico.—El Sr. Espina manifestó que las indicaciones de esta operacion no eran, á su juicio, tan latas como el Sr. Francos había supuesto, y que sus efectos no eran tampoco tan evidentes como había tratado de demostrar, de lo que era una prueba las dudas que sobre la misma existen, y el que no se haya generalizado como otras operaciones de reconocida utilidad. Dijo que en el crup verdadero nunca debía practicarse, porque era inútil, y que tampoco la creía indicada como preventiva de las operaciones quirúrgicas.

Opuso á las estadísticas presentadas por el Sr. Francos otras que no habla-
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PERIÓDICOS

Un caso de necrosis invaginada del húmero, curada sin extracción del secuestro.—Refiere este caso, en La Independencia Médica, el señor Martínez Valverde.

Trátase de un joven de diez y siete años y escrofuloso, que mes y medio antes de ingresar en el hospital, y colocando unos andamios, le cayó un tablón sobre el brazo izquierdo que le produjo en el momento un vivo dolor. A los quince días de este accidente el brazo se hizo asiento de fuertes dolores, que fueron seguidos de todos los síntomas de un flegmon difuso, que se alivió á los doce ó trece días, saliendo una gran cantidad de pus sanioso, con grumos y coágulos sanguíneos. Pocos días después de esto, se decidió á ingresar en el Hospital de Santa Cruz, cerrándose los orificios que daban salida al pus y reapareciendo la inflamación del brazo, que terminó por formación de absceso, que abrió el Dr. Pi y Suñé. El pus, desde entonces claro y abundante, fluyó por cuatro orificios ó cloacas, situados en la parte interna del brazo, demostrando la exploración de la parte, que había un secuestro invaginado de la diáfisis del húmero, que era móvil. Empleáronse inyecciones de iodo y mirra, de licor de Villate, y más tarde de alcohol fenicado, que pusieron de manifiesto la comunicación amplia que existía entre las cuatro cloacas.

Al cabo de algún tiempo empezó á disminuir la supuración y á estrecharse los trayectos, que cerrándose, determinaron la formación de un nuevo flegmon; abierto éste, se notó que uno de los orificios se había cerrado definitivamente, desapareciendo después la comunicación de las cloacas, que se cerraban de cuando en cuando, para abrirse de nuevo, siendo la mejoría manifiesta de día en día, y curando definitivamente á los dos años del principio de la enfermedad.

El enfermo, empleado hoy en el hospital, se dedica á sus ocupaciones, no quedando de su antigua dolencia más que una depresión en la parte interna del brazo, en cuyo fondo se notan los orificios de los trayectos fistulosos.

La kairina y la kairolina.—Nuevas sustancias antipiréticas.—Habiendo leído el Dr. Aguilar y Lara en el Centralblatt für die gesamnte Terap un artículo sobre las propiedades antipiréticas de dicho medicamento, empezó á ensayarle, dando cuenta de estos ensayos en la La Crónica Médica, de Valencia, de donde extractamos estas líneas.

Enfermo 1.º.—Robusto y de buenas condiciones generales, afecto de una neumonia á frigore, que cuando le vió el Dr. Aguilar se encontraba en su primer período, marcando el termómetro 39°,5. Administróse en este enfermo 50 centigramos de dicha sustancia en sellos, tomando después una gran cantidad de agua para diluir al máximo el medicamento y evitar su acción tópica. A los veinticinco minutos apareció un sudor copioso, y á la hora la temperatura había descendido á 38°,4, ante cuyo resultado se siguió administrando el medicamento cada hora y media, señalando el termómetro en la segunda visita 37°,5, y ofreciendo el enfermo una mejoría notable.
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Enfermo 2.º.—Mujer de no muy buenas condiciones generales, linfática, nerviosa, de mediana constitución, con neumonía en segundo período, delirio bajo y fiebre de 39°,9. Administrado el medicamento á la dosis de un gramo cada tres horas, la temperatura en la visita de la tarde había descendido á 38°,6 y había desaparecido el delirio: á la mañana siguiente la temperatura había ascendido nuevamente á 39°,5 y el delirio había reaparecido. Administróse entonces la kairolina á la dosis de dos gramos, y á la mañana siguiente la mejoría era notable, y á los ocho días entraba la enferma en una franca convalecencia.

Enfermo 3.º.—Fiebre intermitente de tipo cotidiano y fecha de un mes, en una mujer, que desapareció por completo con dos tomas del medicamento en el segundo estadio de la fiebre.

Enfermo 4.º.—Fiebre catarral intensa (38°,5) en un hombre, tratada por la kairina, con tan buen resultado como los anteriores.

Orquitis reumática.—Con motivo de las dos observaciones clínicas demuestra el Sr. Fernandez de Mendiá, en bien escrito artículo que ha visto la luz en la Revista Médica, Vasco-navarra, la posibilidad de que el reumatismo tome asiento en los tejidos fibrosos del testículo, como en los que envuelven ó forman parte de otros órganos. Estos dos casos se refieren á individuos jóvenes y claramente reumáticos, en los que se presentó la orquitis fuera de accesos reumáticos articulares, y sin antecedentes ni existencia de hemorragia, contusión ó causa alguna á que poderse referir. Estas dos orquitis ofrecían los caracteres de las inflamaciones agudas del testículo, se exacerbaron por las emisiones sanguíneas locales y sólo cedieron al uso de los medios tópicos, que suelen aliviar la agudeza de las afecciones reumáticas articulares.

Sobre el abuso de los opiados, quinicos y antifebrífugos.—En la Revista de Terapéutica publica á este propósito un artículo el Sr. Gras y Fortuny, cuyas conclusiones son las siguientes:

1.ª Que estando bastante generalizada la práctica de apelar á la quina para acallar los procesos paroxísticos, á los opiados para combatir el síntoma dolor, y el acónito, digital, alcalinos, etc., para tratar afecciones febriles, deber es de todos y cada uno por su parte propagar la idea de cuán empírico es tal modo de proceder.

2.ª Como quiera que el estudio etiológico es á veces tan difícil, si no imposible, ante la cabecera del enfermo, para dar con la verdadera causa del mal que le aqueja, sólo en estas circunstancias, y sabiendo que toda otra intervención sería inútil ó tal vez intempestiva, nos será permitido recurrir á estos fármacos (opio, quinina, antifebrífugos), dando así tiempo al tiempo y calmando en lo posible los sufrimientos del enfermo.

3.ª Que debemos siempre atender más á las indicaciones causales que á las sintomáticas, á no ser que esta última apareciese con importancia vital.

Y 4.ª Que hay estados dolorosos, paroxísticos y febriles, que haciéndose refractarios á los narcóticos, ceden, como por encanto, á una indicación antiflojística ó emética, respectivamente.

Quiste hidático terminado por evacuación espontánea y cura-
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cion completa. — Refiere este interesante caso en la Revista Médica de Sevilla el Dr. L. Pérez Vizcaíno.

El enfermo era un hombre de veintidos años y bien constituido, que tenía en los confines de las regiones hipogástrica y umbilical y hacia el lado izquierdo un tumor de grandes dimensiones, que pequeño é indolente en un principio, se hizo doloroso después. Dicho tumor era duro y presentaba el temblor hidatídico, conviniendo en el diagnostico otros profesores que le vieron. Aumentando de volumen gradualmente, llegó por compresion de la S del colon y de las partes inmediatas, á dificultar la defecacion, la micción y provocar dolores en la extremidad abdominal izquierda, que hizo pensar en operarle, á lo que se resistió el enfermo así como también á la aplicación de causticos y al empleo de todo medio quirúrgico. Al poco tiempo apareció fiebre, retención absoluta de las heces fecales y de la orina y exacerbación de los dolores, y después de permanecer en esta grave situacion por espacio de veinte días, se presentó una diarrea abundante de materiales semifluidos y fluidos, en los que se notaba algo de pus y restos de las membranas hidatíacas, con lo que el enfermo se vió libre del tumor, del que después de dos meses en que ha persistido la fiebre y algo la diarrea, no quedan vestigios.

Conclusiones sobre el tratamiento de la rabia.—Copiamos á continuacion las que terminan un trabajo del Dr. Richard, publicado en la Clínica médico-quirúrgica de la Habana.

1.ª Los baños turcos han producido mejores resultados que todos los demas medios de tratamiento.
2.ª El jaborandi y la pilocarpina son útiles en los que permiten eliminar todo el veneno que es posible por las glándulas salivares.
3.ª Conviene hacer en la atmósfera pulverizaciones antisépticas, con iodo, esencia de eucaliptus, ó timol, á fin de destruir los microbios.
4.ª Se disminuirán los espasmos laringeos por inyecciones hipodérmicas de pequeñas cantidades de morfina en la porción sensitiva del laringeo superior, procedimiento seguido por Roosbach en las operaciones que se practican en la laringe.
5.ª Deben ponerse grandes enemas de agua, ó inyectarla en la cavidad peritoneal, á fin de que haya siempre en la economía una cantidad suficiente de ella.
6.ª Debe mantenerse al enfermo en un estado de actividad, lo mismo bajo el punto moral que físico.
7.ª El curare administrado con precaucion, puede ser útil por corregir los sintomas más amenazadores.

La triquina en Málaga.—Transcribimos á continuacion las conclusiones con que el Dr. D. Aurelio Abela termina un artículo que á este propósito ha visto la luz en La Clínica de Málaga.

«En resumen : 1.ª En la epidemia habida en Málaga han sido invadidos veinticinco individuos próximamente, de los que unos se hallan casi curados, otros en convalecencia, otros todavía graves, y sólo tres hasta ahora han fallecido.
»2.ª Todos los casos de triquinosis, tanto en su etiología, como en sus síntomas, como en su marcha, han presentado las mismas condiciones que las ya estudiadas en las epidemias análogas de otros países.
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»3.ª Sólo en la longaniza de Gilena, de la cual han comido los que fueron atacados, ha sido posible descubrir la triquina.

»4.ª La salazón prolongada y la fumigación de las carnes atacan á la vitalidad del entozooario, pero para preavarse del mal no debemos confiar sólo en estos efectos, siendo mejor utilizar los servicios del microscopio ó emplear la ebullición prolongada.

»5.ª Si ha de cesar la fundada alarma, tanto de Málaga como de toda España, las autoridades deberán reformar las ordenanzas municipales y crear laboratorios convenientemente dotados de personal y material, á fin de que los análisis que en ellos se practiquen sean una verdad y ofrezcan suficiente garantía al público.

»Y 6.ª Siendo el microscopio de tan reconocida utilidad para la higiene bromatológica, convendría que los gobiernos fomentasen este estudio y alentasen la publicación de un Manual de micrografía aplicada á la higiene, que por sus términos claros y precisos pudiera estar al alcance de todo el mundo.»

Sordera curada por la electricidad.—En La Consulta, de Cádiz, publica esta observación el Dr. Péndola. El enfermo á que se refiere tenía desde hacía muchos años pérdida absoluta de la audición, limitada al oído derecho. En Noviembre último se le presentó un coriza con angina catarral faríngea, y algunos días después sordera completa en el izquierdo, que había conservado hasta entonces íntegra su función. Cuatro meses pasaron empleando los recursos aconsejados por varios profesores, y que el enfermo, que era médico, se dispuso á su vez, pero sin conseguir resultado, en vista de lo cual se sometió el enfermo al tratamiento eléctrico, siguiendo el proceder de Duchenne, notando alivio desde la primera aplicación; á la segunda recobró la audición en el oído izquierdo, que no ha vuelto á sufrir alteración alguna.

Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES.

Sesion del 27 de Marzo de 1883.

VICEPRESIDENCIA DEL DR. W. S. SAVORY.

Raquitismo agudo. (Combinación del raquitismo y escorbuto).—El Dr. Thomas Barlow resirió un caso típico de este género. El enfermo era un niño de quince meses, pálido y de compleción débil. No presentaba más
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en el tercer espacio intercostal izquierdo un murmullo sistólico sordo y soplos arteriales en el cuello. El examen de la sangre demostró sólo un 40,5 por 100 del número total de glóbulos blancos y un 20 por 100 de hemoglobina. Existía además una hemorragia en la arteria izquierda. A los quince días de estar el enfermo en el hospital sometido á un tratamiento compuesto de zumo de limón y una alimentación reconstituyente, mejoró sobremanera, desapareciendo la hemorragia retiniana y recuperando el corazón sus dimensiones normales.

El Dr. S. Mackenzie dijo que había tenido ocasión de observar dos casos parecidos á los que se acababa de indicar. El primero fué un niño que padecía un abombamiento del abdomen y diarrea fétida; tumefacción de una rodilla y de las encías, y una mancha equimótica en un brazo. Poco antes de la muerte se observó otra mancha idéntica en la cara externa del brazo derecho. En la autopsia se encontraron hemorragias subperiósticas en varios huesos. El segundo caso se refiere á una niña de seis meses que padecía, desde antes de verla, una tumefacción de la rodilla izquierda producida, al parecer, por un aumento de volumen de la extremidad inferior del muslo. Suponiéndose que se trataba de la periostitis sífilítica descrita por el Sr. Parrot, se prescribieron 15 centigramos de ioduro de potasio en tres dosis al día. A la segunda dosis se pusieron equimóticos los párpados, pero se persistió con el medicamento durante una semana sin que se observara más hemorragia. La niña cayó en un estado de marasmo y falleció; en la autopsia se encontraron hemorragias debajo del periostio de algunos huesos largos, bajo el peritoneo, en los riñones, etc. Estos dos niños no se habían alimentado con leche sino con harinas, etc.

El Dr. Macnamara manifestó que estos casos debían atribuirse al escorbuto, siendo notable que no se complicara ninguno de periostitis.

El Dr. R. W. Parkes, después de manifestar lo raro que es el escorbuto, dijo que los síntomas que presentaban los enfermos referidos eran excepcionales, siendo notable que faltara uno de los más característicos, la tendencia á la putrefacción.

El Dr. J. Morgan refirió un caso de fractura por debajo de la línea de la epífisis, debida á extravasaciones vasculares en la médula. El enfermo se restableció por completo á beneficio de un régimen antiescorbútico.

El Dr. Drewitt dijo que en los casos en que empiezan á notarse síntomas de escorbuto deberá emplearse la leche á causa de sus propiedades antiescorbúticas.

Sesion del 10 de Abril de 1883.

PRESIDENCIA DEL DR. J. MARSHALL.

Nœvus del recto en un adulto que produjo la muerte á consecuencia de la hemorragia.—El Dr. A. E. J. Barker refirió este caso que reune á su gran rareza, la circunstancia de ser un padecimiento gravísimo. El enfermo, cuyo primer síntoma fué una diarrea acompañada de una gran hemorragia, padecía de ordinario un estreñimiento pertinaz. Fué necesario para reconocer el recto cloroforizar al enfermo é introducir un espéculum vaginal, empleando además el Dr. Barker una lámpara de luz intensa y un espejo reflector.