Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-10-22 00:00:00), página 35

El Sr. Mollière ha procedido como el Sr. Polaillon, excepto que aquél practicó la reducción en la misma sección, en tanto que éste prefiere esperar la cicatrización de la pequeña herida cutánea.

Para fijar las ideas acerca del manual operatorio, el Sr. Polaillon propone, al terminar las siguientes reglas:

Cuando una luxación antigua ó aún reciente del hombro ha resistido á una extensión de 100 y 152 kilogramos, según la fuerza del sujeto, durante la resolución muscular producida por el sueño anestésico, está indicado recurrir á la sección de las adherencias. Debe hacerse esta sección por el método subcutáneo, y con las precauciones antisépticas. Después de haber hecho un trayecto á través del deltoides con un tenotomo en punta, desde el acromion hasta la cabeza del húmero, se desliza un tenotomo largo entre la cara anterior de esta cabeza, y el músculo deltoides, y se cortan entre el hueso todos los tejidos fibrosos; después se retira un poco el instrumento para deslizarle por detrás de la cabeza humeral, y cortar en este punto los tejidos fibrosos. Hecho esto, se da la vuelta desde este lado á la otra extremidad superior del húmero, y se destruye la mayor parte de las bridas superiores. Si el sujeto está en buenas condiciones, y no son de temer accidentes consecutivos, se puede, conforme al procedimiento de Dieffenbach y de M. Mollière, ejecutar en la misma sesión las maniobras de reducción; en el caso contrario, se esperan dos ó tres días, hasta que la herida cutánea esté cicatrizada; se ejercen tracciones durante la clorofornización, y si la luxación no se reduce, se la puede considerar como superior á los recursos del arte.

Sobre el tratamiento de la fiebre tifoidea por el ácido salicílico,
— El Sr. Vulpian, en su sala del Hôtel-Dien, ha ensayado en el tratamiento de la fiebre tifoidea varios antisépticos.

El iodoformo no le ha dado ningún buen resultado. El salicitato de bismuto es un excelente antiséptico, pero es insoluble, y por lo general insuficiente: para obtener su resultado, es preciso elevar la dosis de 10 á 12 gramos por día, y á esta dosis se presentan á veces inconvenientes; por ejemplo, el Dr. Vulpian ha observado dispnea, hemorragias internas por la nariz y por el intestino.

El Dr. Vulpian ha ensayado igualmente el ácido bórico, y lo ha elevado progresivamente á la dosis de 12 gramos, no habiendo obtenido gran efecto.

Con el ácido salicílico ha sido otra cosa.

El Dr. Vulpian emplea este ácido á la dosis de 6 gramos por día, en pequeñas dosis de 25 á 30 centigramos cada media hora. En algunos enfermos, especialmente en los jóvenes, se han presentado fenómenos de salivismo cerebral, algún delirio. En otros enfermos ha habido albuminuria; pero las más veces en la fiebre tifoidea, existe albúmina en las orinas de los enfermos antes de todo tratamiento: esta albuminuria desaparecía además, aun cuando los enfermos tomaban 7 gramos de ácido salicílico por dia. Los accidentes se reducen, pues, á un poco de excitación cerebral en algunos casos.

Bajo la influencia de este tratamiento, la temperatura descende en cuarenta y ocho horas de 3 á 4 grados: este descenso es mucho más persistente que el producido por el ácido fénico.

Se observa al mismo tiempo una mejoría muy notable en el estado general: estos efectos se marcan más en verdad en los casos en que la fiebre tifoidea tiene gran actividad.