ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-05-22 00:00:00), página 43

sis, fijándose principalmente en la provechosa accion de los modificadores higiénicos, admitiendo ademas, como tratamiento racional, todas las sales alcalinas que puedan hacer más soluble el ácido úrico en la sangre.

SECCION DE HISTOLOGÍA.

Sesión del 3 de Abril de 1883.

Consumió esta sesion con una comunicacion del Dr. Lopez García y del que suscribe á propósito de un notable caso de cáncer medular difuso del hígado. A la exposicion acompanó la presentacion de la pieza anatómica, perteneciente á un enfermo de una de mis salas del Hospital de la Princesa, y la de numerosas preparaciones histológicas hechas por el Dr. Lopez García.

Como esta comunicacion va inserta en otra parte de este número, nada más decimos en este sitio.

Sesión del 10 de Abril de 1883.

Histogénesis del carcinoma. — El Dr. Valentin dió principio á la lectura de una Memoria que empieza por un resumen de la historia del cáncer, resumen que empezando por lo que Hipócrates dijo á propósito de él en su libro de Epidemias, señala las ideas de Galeno, de Celso y de Pablo de Egina, á cuyos autores sigue un silencio de quince siglos, que interrumpe Ambrosio Pareo, al que siguen por orden cronológico Pelletan, Heveu, Hunter, Stall y Bell y los numerosos autores que se han ocupado de este asunto hasta nuestros días.

Despues de esta primera parte, pasa el Sr. Valentin á ocuparse de las variedades histológicas del carcinoma, que pueden ser debidas á las formas de sus células, al estroma, ó á la formacion vascular; forman el primer grupo el carcinoma simple, el cancroide y el carcinoma epitelial cilindrico; el segundo el fungus medular y el escirro ó carcinoma fibroso, y el tercero el fungus hematodes, á cuyas variedades agrega el carcinoma reticulatum especie por degeneracion grasosa, el melánico por infiltracion pigmentaria y el coloide por degeneracion mucosa.

Compara despues de las doctrina que tratan de explicar la histogenesis del carcinoma, considerando á la de la Virchow como exclusiva y errónea, y desecha la de Kremiansky y Maslowsky, que hace depender la histogenesis de todos los neoplasmas de las transformaciones del globulo blanco; porque las inyecciones de cinabrio han demostrado que parte de un principio falso, interrumpiendo en este punto su discurso por lo avanzado de la hora.

Sesion del 17 de Abril de 1883.

Histogénesis del carcinoma. — Continuando el Sr. Valentin la lectura de su Memoria de la que, como comprenderán nuestros lectores, sólo podemos dar una idea, describió con minuciosidad, detalle y conocimiento profundo de la materia, las modificaciones primitivas que se suceden en el tejido epitelial, y las que se producen consecutivamente en el conjunto inmediato.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-05-22 00:00:00), página 44

Explicó también el mecanismo que preside á las degeneraciones de las diversas variedades del carcinoma, hizo una descripción acabada de cada una de éstas, y terminó su discurso con las siguientes conclusiones:
1.ª Que todos los carcinomas dimanan del tejido epitelial.
2.ª No puedo admitir la teoría de Virchow, pues ningún tejido de la economía es capaz de transformarse en otro.
3.ª Que ya en el óvulo el tejido conjuntivo y el epitelial se desarrollan por separado y proceden de distintas hojas del blastodermo.
4.ª La teoría de Conheim me parece problemática, pues no concibo este estado latente de desviación de un epitelio ó de un endotelio.
5.ª Que el desarrollo de un carcinoma en un órgano desprovisto de elementos epiteliales no es más que un hecho metastásico ó por propagación del tejido.
6.ª Que las autopsias clínicas nunca pecarán de demasiado minuciosas, pues es muy fácil que pase desapercibida una pequeña cicatriz, clavo de las teorías metastásicas de Conheim.
Y 7.ª Que considero indispensable el estudio microscópico é histológico pero de una manera práctica, pues con la teoría sólo no es posible formarse cabal concepto de la verdad que encierre ó pueda encerrarr una teoría, por muy seductiva que sea.

Concedida la palabra al que suscribe, manifestó que no habiendo oído más que la última parte del escrito, no podía referirse más que á las conclusiones, y que, por lo tanto, se iba á limitar á exponer, como preliminar á lo que sobre este punto se le ocurría, algunas consideraciones generales sobre el asunto, que le sirvieron de base para juzgar las teorías que tratan de la histogenesis del carcinoma.

Con este objeto circunscribió lo que hoy se entiende por carcinoma, y las diferentes variedades, que redujo al carcinoma medular ó blando, el telangiectásico ó fungus hematodes, y al fibroso ó escirro, á las que podía añadirse las variedades por degeneración melánica y coloidea, y se ocupó de la proporción que el estromo, el elemento vascular y el tejido epitelial tienen en estas variedades.

Entrando en otro orden de consideraciones y partiendo de la división del blastodermo en tres hojas, de las que procedían todos los tejidos del organismo, se declaró partidario de las doctrinas de Thiersch, aceptada también por el Sr. Valentin, citándose en su apoyo lo que se observa en la regeneración de la piel de los grandes traumatismos, la posible emigración de las células epiteliales para constituir islotes, de los que irradiia el epiteliun en todas direcciones, separándose de Virchow en este punto, pues que creía que no se debía ser acérrimo defensor de una teoría ó de una doctrina, sino que se debían analizar todas, y aceptar las más en armonía con la razón y con los hechos, sin perjuicio de separar de ella todo lo exagerado ó inaceptable, tarea que se proponía desarrollar en la noche siguiente. — Mariani.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-05-22 00:00:00), página 45

PERIÓDICOS

Caso notable de elefantiasis del escroto. — En La Prensa Médica, de Granada, encontramos la siguiente relación de D. Francisco Granizo, que transcribimos íntegra por su importancia:

«El 17 de Setiembre practicó en la Habana el Dr. D. Casimiro Saez, en presencia de más de cincuenta médicos, entre los que se hallaban varios catedráticos de aquella Facultad de Medicina, más de veinte médicos militares y de marina, incluso los jefes superiores de ambos cuerpos y no pocos médicos civiles, la extirpación de un gran tumor que contaba más de veinte años de existencia, del peso de 121 \( \frac{1}{2} \) libras, constituido por una elefantiasis del escroto. Media su pedículo á la altura de las ingles 2,30 metros de circunferencia y 0,90 próximamente en todos sus diámetros. Fué preciso para manejar mejor esta masa enorme articular previamente un plano á un extremo de la mesa de operaciones, plano que mediante una polea y cuerdas se subía y bajaba á voluntad del operador. Duró la operación cerca de dos horas. Pudo conservarse el testículo izquierdo, al que se le hizo escroto con la piel sana del pedículo.

Cuando nos escribió nuestro laborioso amigo, cinco días después de la operación, se hallaba el enfermo en buen estado relativo, no obstante su avanzada edad, que era de más de sesenta años.»

Fiebre intermitente perniciosa de forma colérica. — De El Jurado Médico-Farmacéutico extractamos esta observación que publica D. Pablo de Amalio:

V. B., de cuarenta y seis años, temperamento nervioso, buena constitución y sin antecedentes patológicos y vecino de Paracuellos de Jarama, se puso el 24 de Agosto de 1878 gravemente enfermo. Su aspecto en la primera visita era el siguiente: retracción de las facciones, palidez, ojos hundidos, mirada apagada, agitación, dolores violentos en el estómago y vientre, calambres en las piernas, piel fría y cubierta de sudor pegajoso, pulso frecuente y filiforme, lengua seca, sed viva, vómitos y deyecciones abundantes y frecuentes y de materiales parecidos á éstos.

Interrogado acerca de las causas á que atribuía su enfermedad, dijo que habiendo estado en un pueblo inmediato sintió al volver á su casa algo de frío, que achacó á que había caminado al lado del río, y que luego el escalofrío había sido tan violento, que ningún abrigo bastó á mitigarlo. No había hecho ninguna alteración en su régimen ordinario. Diagnosticada la enfermedad de acceso de perniciosa coleriforme, se dispuso la quinina, y á la una de la tarde había desaparecido el acceso. Al día inmediato no hubo novedad, pero al siguiente por la noche se volvió á repetir el acceso aunque menos graduado. No volvió á presentarse ningún otro. El enfermo siguió sometido por el tiempo conveniente á la acción de los preparados químicos. — MARIANI.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-05-22 00:00:00), página 46

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LÓNDRES.

Sesion del 27 de Febrero de 1883.

PRESIDENCIA DEL DR. J. MARSHALL.

Un caso de escorbuto con dilatacion cardiaca y hemorragias de la retina. — Después de una Memoria sobre la etiología del escorbuto, leída por el Sr. W. H. Neale, cirujano del Eira, durante su última expedicion ártica, en cuya Memoria lo único notable era recomendar el uso de carnes y sangre frescas en vez de los alimentos en conserva, refirió el Dr. W. Hale White un caso bastante notable de escorbuto.

El enfermo ingresó en el Hospital el 13 de Noviembre de 1882; hacía mes y medio que había venido de Calcuta padeciendo una disenteria. Su estado, al ingresar en el Hospital, era muy grave; tenía las encías tumefactas y manchas petequiales por el cuerpo. La punta del corazón latía en el quinto espacio intercostal, una pulgada por fuera de la línea del mamelon; el área de su madrez era mayor; en el tercer espacio intercostal se notaba un ruido sistólico confuso y murmullo arterial en los vasos del cuello. El pulso era débil y casi filiforme. En el ojo derecho se observaban dos manchas hemorrágicas. La sangre presentó al ser analizada sólo un 40,5 por 100 del número normal de glóbulos blancos y únicamente el 20 por 100 de hemoglobina. El enfermo permaneció en el Hospital quince días, empleándose como único tratamiento zumo de limón y una alimentación reparadora. Mejoró rápidamente, disminuyendo la extensión de las manchas hemorrágicas. El número de los glóbulos rojos se elevó á 63 por 100 y la hemoglobina á 55 por 100. El ruido sistólico desapareció, pero el corazón conservó las mismas dimensiones. Este caso indica:

1.º La influencia de un ataque anterior de disenteria para imprimir al escorbuto una gravedad suma á causa de las alteraciones que sufre la erasis de la sangre.

2.º La frecuencia de las hemorragias retinianas si se comparan con las de otras afecciones anémicas.

3.º La dilatacion del corazon. A juicio del autor, es el único caso de este género que se ha citado, y si se tiene en cuenta la gran analogía del escorbuto con otras enfermedades anémicas, en la cual se sabe que el corazon sufre la degeneracion grasienta, es de suponer que este fenómeno fuera la causa de la dilatacion.

El Sr. Presidente manifestó la conveniencia de que discutiera la etiología del escorbuto y composicion química de la sangre y tejidos en este padecimiento.

El Dr. Colan dijo, que según su experiencia, la causa próxima y esencial del
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-05-22 00:00:00), página 47

escorbuto es la falta de algo que contienen en más ó menos abundancia ciertos vegetales y frutas frescas, á su juicio, un ácido vegetal libre ó combinado con una base formando una sal. La privacion de esta sustancia perversa la nutricion y altera la crasis sanguinea en calidad y cantidad, lo cual constituye la enfermedad llamada escorbuto, en la que trasuda una gran cantidad de liquido seroso en las cavidades pleuritica y pericardica y una serosidad sanguinolenta en el intestino, tejido areolar subcutaneo, vainas tendinosas, á causa, sin duda, de una tendencia mayor á la osmosis. Es indudable que cuando se administra ciertos elementos la crasis sanguinea mejora, así como el estado general del enfermo, absorbiéndose el liquido derramado. La gravedad del escorbuto puede aumentar por el frio excesivo, humedad, aire impuro, alimentacion monotonía, depresion del espíritu y falta de ejercicio, como sucede en las expediciones polares. Como medios profilacticos aconseja los vegetales frescos que contengan ácido cítrico, málico ó tártico libre ó en combinacion, ó en su defecto el zumo de limon concentrado. Ha observado que en la convalecencia es eficaz el citrato de hierro y quinina por favorecer, sin duda, la asimilacion. La cerveza y el vino poseen propiedades antiescorbúticas; el aguardiente es más perjudicial que útil. La carne fresca y la leche son asimismo sustancias antiescorbúticas poderosas.

El inspector general Donnett manifestó que no habia observado en los buques en que habia servido un solo caso de escorbuto, enfermedad debida, á su juicio, á una falta en las sustancias preparadas de algun elemento que contienen en estado fresco. Cree que la introduccion del zumo de limon puede compararse á la de la vacuna por los resultados producidos.

Sir W. Smart dijo que no habia observado el escorbuto. Cree que una alimentacion animal fresca es de suma importancia, como medio tanto preventivo como curativo, citando en prueba de ello varias expediciones polares, en las que no hubo un caso de escorbuto á pesar de carecer de alimentos vegetales.

El Dr. De Chaumont manifestó que la carne fresca es un medio profilactico eficacissimo, sin duda por el ácido láctico que contiene, y citó el caso de su regimeniento en la guerra de Crimea, en el que empezaron á presentarse sintomas de escorbuto á los catorce dias de alimentarse sólo con vivres salados. Los vegetales son, sin embargo, de una importancia superior.

Sir J. Fayrer citó lo observado en el sitio de Lucknow, donde los alimentos vegetales escasearon sobremanera; el escorbuto predominó entre las enfermedades que reinaron durante el asedio de la plaza. Cree que los vegetales no son, sin embargo, por si solo medios profilacticos, pues en la India abundan, y, sin embargo, se padece el escorbuto.

Los doctores Barnes y R. Thompson manifestaron que la carne fresca es un medio profilactico del escorbuto, de gran eficacia, que puede compararse á la leche. — F. Toledo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-05-22 00:00:00), página 48

PERIÓDICOS

Convallaria maialis.—El Dr. Desplats (de Lille) ha practicado algunos experimentos seguidos de buen resultado con este nuevo medicamento cardiaco y diurético. Lo ha administrado:
1.º En cardiacos que habían llegado á un período avanzado.
2.º En la hidropesía albuminúrica.
3.º En un caso de cirrosis y en otro de ictericia.
En las afecciones cardíacas los resultados fueron satisfactorios casi siempre, en algunos notables; en las albuminurias inciertos; en la cirrosis é ictericia casi nulos.

El Dr. Desplats termina con las siguientes conclusiones:
Según han anunciado y demostrado primeramente los medios rusos Boioiaiawsky y Troitzki, la convallaria tiene en algunos casos determinados una accion manifiesta sobre el corazón y riñones.
En los enfermos que padecen insuficiencia ó estenosis mitral con éxtasis viscerales é hidropesías la convallaria á la dosis de gramo á gramo y medio hace más lentas, regulariza y tonifica las contracciones cardiacas, produciendo á los dos ó tres días una abundante diuresis.
La accion diurética es mucho menor en los que padecen el mal de Bright.
La convallaria no puede continuarse administrando largo tiempo, pues á los diez ó doce días en vez de aumentar, disminuye la energía del corazón.

(Revue de Thérapeutique).—F. Toledo.

La esencia de menta piperita en el zona.—El Dr. Meredith dice lo siguiente respecto á este asunto: «He observado que la esencia de menta piperita es más eficaz que ningun otro tópico anodino en el herpes zoster y todos los dolores de carácter neurálgico. Esta sustancia debería ensayarse en estas afecciones más de lo que se hace».

(Birmingham Méd. Review).

Tratamiento de la erisipela por el uso tópico de la trementina.—El Dr. Hasteirer ha ensayado con gran éxito en la erisipela el método de Lücke modificado. Este autor recomendaba las punciones con trementina. El Dr. Hasteirer emplea el aceite esencial aplicándolo sobre la parte afecta por medio de un pincel. La temperatura y el pulso descienden en seguida. Las ventajas de este método de tratamiento son: 1.ª Es fácil de aplicar sin miedo á que produzca irritación. 2.ª Evita el emplear sustancia alguna para cubrir la parte afecta. 3.ª No es necesario administrar sustancias antipiréticas. 4.ª Muchas veces impide funestas consecuencias. 5.ª Acorta la duracion de la enfermedad. 6.ª La atmósfera de trementina que rodea al enfermo suele destruir los gérmenes, evita la propagacion de la enfermedad; y 7.ª Es un medio que puede emplearlo cualquier persona por poco experta que sea.

(London Medical Record).—F. Toledo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-05-22 00:00:00), página 5

un poco de todas las formas; casos que comienzan por una de ellas y se van transformando, digámoslo así; casos en que predomina durante todo el curso de la enfermedad un determinado orden de síntomas. Dicho se está que los casos crónicos son los que ofrecen más mezclas de síntomas.

Ya he manifestado al principio que no me proponía trazar una monografía, ni mucho menos, de las intoxicaciones saturnina é hidrargírica. Vaya lo que dejo apuntado; y lo que iré apuntando, sólo por vía de recuerdo; ya que algo de ello será útil tener presente al hablar del tratamiento eléctrico.

Y aunque no pretenda tampoco transcribir y analizar las diversas hipótesis, con las cuales se ha intentado dar explicación de los fenómenos morbosos producidos por el plomo, permitaseme recordar que, de las observaciones microscópicas y de las investigaciones y experimentos de muchos y respetables autores, resultan bastantes datos recogidos para admitir la presencia real del plomo en los tejidos, sobre todo en el del sistema nervioso. La impregnación de la sustancia cerebral (en los casos más graves), la combinación del plomo con los albuminatos, han sido plenamente demostrados por la acción comprobante, diagnóstica y terapéutica de los ioduros (Melsens).

Admitase con Gusserow (1) la acción directa del plomo sobre la fibra muscular; ó con Hitzig la irritación de los músculos por una sangre viciada por el plomo; con Charcot y Westphal (2) la lesión de los nervios periféricos; con Gombault (3) la degeneración adiposa de la sustancia medular, con integridad del cilindro eje; con Tanquerel (4), Andral, Abercombie (5), Gendrin, de las lesiones macroscópicas de la fibra muscular, y con Hammond (6) la desaparición de las estrias transversales; con Kussmaul y Maier (7) la esclerosis de los ganglios celiaco y cervical superior (en cólicos saturninos); con Harnack (8) la excitación directa por el plomo de los ganglios autóctonos de las paredes intestinales, etc., etc., siempre

(1) Untersuchungen uber Bleilahmungen, (VIRCHOW'S: Archiv., 1861).
(2) Archiv. fur Psychiatric, (Bd. iv, 1874).
(3) Archives de physiologie, 1878.
(4) Traité des maladies de plomb., 1885.
(5) Maladies de l'encefale, trad. por Gendrin.
(6) A. Treatise of the diseases of the nervous system.
(7) Deutsches Archiv. fur Klin. Med., (B. IX, H. 2).
(8) Uber die Wirungen dei Blei auf den thierischen organismus. Archiv. fur experien. Pathologie., t. IX, pág. 12. (1878).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-05-22 00:00:00), página 6

resultarán fuera de duda una porción de lesiones anatomo-patológicas verosimilmente producidas por la presencia de partículas metálicas no asimilables por los tejidos. Si un metal cuya absorción es indudable, si un metal que una vez absorbido muestra predilección por los tejidos nerviosos, no se encuentra siempre en las autopsias en cantidades que pudiéramos llamar groseras para comprobarlo con facilidad, es quizá, como dice Hammond «porque probablemente, salvo en los casos extremos ó en condiciones excepcionales, las lesiones anatómicas del cerebro, de la médula, de los nervios y del gran simpático, no pueden ser apreciadas por nuestros medios actuales de investigación, como lo son las producidas por el opio, el alcohol, el ácido cianhídrico, la estricnina y algunas otras sustancias tóxicas.»

Añadamos que las lesiones determinadas por los preparados saturninos en los tejidos nervioso y muscular, tienen marcadas semejanzas, aunque las causas sean diferentes, con otras muchas lesiones en cuyo tratamiento la práctica ha demostrado la eficacia de las corrientes eléctricas. Analogía que, a priori, aboga por el uso de dichas corrientes para combatir las parálisis, atrofias y degeneraciones resultantes de la intoxicación plúmbica.

La corriente galvánica y la corriente de inducción son, pues, hoy día consideradas y apreciadas como potentes recursos terapéuticos para combatir la mayor parte de los síntomas del envenenamiento por las sales de plomo.

En el cólico saturnino, la faradización de las paredes abdominales procura notable alivio, cuando no domina por completo el paroxismo. Unos médicos, á imitación de Briquet, apelan á la faradización dolorosa, por medio del pincel metálico y con corrientes de gran tensión (de la segunda hélice), cloroformizando previamente al enfermo ó sin cloroformizarle; otros emplean corrientes de intensidad tolerable, practicando ni más ni menos que una faradización muscular localizada, por medio de excitadores húmedos. Otros, en fin, se valen de la faradización rectal combinada con la de las paredes abdominales, proponiéndose el doble objeto de calmar los accesos doloríficos y provocar las evacuaciones albinas.

En los casos en que he empleado la corriente de inducción para combatir el cólico saturnino, he usado sólo corrientes moderadas, casi suaves, y este procedimiento me ha proporcionado los apetecidos resultados, sin tener que molestar al paciente con sufrimientos innecesarios.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-05-22 00:00:00), página 7

Pero donde más utilidad prestan las electrizaciones localizadas, es sin disputa, en las parálisis. A Duchenne corresponde el honor de haberlas metodizado y vulgarizado; si bien usó casi exclusivamente la corriente farádica.

Ya se comprende que, de todos modos, siempre hay que proporcionar la intensidad y la duración de la corriente al grado de la parálisis, localizándola á cada músculo ó á cada grupo de músculos.

Cuando éstos se han hecho ya inexcitables á la corriente de inducción (casos graves ó muy crónicos), todavía cabe intentar el tratamiento por la corriente galvánica, de cuya eficacia dan fe las numerosas observaciones clínicas de Erb, Rosenthal, Enlemburg, Onimus, etc., etc. (1).

Por lo que hace á la encefalopatía saturnina, hay que confesar que los resultados de las aplicaciones localizadas de la electricidad han sido de escasa importancia casi siempre.

No así en las neuralgias, anestesias, artropatías y demas lesiones secundarias y méños frecuentes de la intoxicacion saturnina.

Digamos ahora, aunque sea de corrido, dos palabras acerca de la intoxicacion mercurial.

Son de antiguo conocidas las consecuencias morbosas de la absorción lenta del mercurio.

Originese esta absorcion del uso medicamentosos de preparados hidrargiricos, ó del manejo del mercurio metálico, ó de sus sales en las manipulaciones de diversas industrias, los resultados patológicos vienen á ser muy parecidos ó idénticos.

Desde la simple estomatitis mercurial, hasta el temblor y la parálisis y la forma más acentuada de la caquexia que constituye el último término del hidrargirismo, son infinitas las gradaciones y variedades que en este linaje de intoxicaciones pueden presentarse, así en los casos de forma aguda, como en los que revisten la forma crónica.

Apenas hay tejido del cuerpo humano que se conserve indemne de los ataques del mercurio; y como consecuencia de las injurias graves que produce en el sistema nervioso, en los mismos centros del sistema, observamos á veces el doloroso cuadro de los trastornos

(1) Datan ya de más de un siglo los primeros ensayos de tratamiento eléctrico de los síntomas paralíticos saturninos. Recordaré tan solo, en prueba de ello; los casos del médico inglés Lovet y los del decano de la Facultad de París, Gar- dan. (Conjectures sur l'électricité médicale avec du recherches sur la colique métallique, 1878.)

Por supuesto que en aquella época sólo estaba en uso la electricidad estática.