Revista de medicina y cirugía prácticas (1883-01-22 00:00:00), página 36

abscesos metastásicos; Klebs el año 1872, Samuel y Veilberg el 1873, y Pasteur y Goubert el 1878, comprobaron la acción flogógena de las bacterias; Janvier y Birch-Hirschfeld, en 1873, advirtieron y demostraron que algunos glóbulos de pus se hallaban infiltrados de organismos inferiores; y, por último, Pasteur ha probado terminantemente la especificidad y la naturaleza anerobia del vibrio séptico, y la especificidad también, y naturaleza aerobia y anerobia del microbio flogógeno ó purulento. Por virtud de estas observaciones, no hay, en concepto del orador, otra doctrina, que, como la parasitaria explique tan perfectamente todas las circunstancias etiológicas y patogénicas de la septicemia.

Concluido esto, pasó á hablar de la erisipela. Dijo que bajo el punto de vista etiológico se conocen dos formas de esta afeción, esto es, la médica y la quirúrgica, la cual se ha llamado también traumática. En el terreno clínico—añadió—apenas si es posible diferenciarlas, además, que médicos muy respetables sostienen, que la única causa de la afeción es una solución de continuidad por pequeña e inapreciable que sea, toda vez que aún en la forma médica se reconoce la mayoría de veces una erosión en la comisura labial, ó en las partes inferiores de la mucosa nasal.

Combatió luego la idea de los médicos que defienden que la erisipela exantématica es una dermatitis simple, pues existe la gran diferencia en las lesiones anatómicas de ambas. Y no es esto sólo, se ha demostrado la contagiosidad de la erisipela traumática, y Jaccoud, Labbe, Gubler y Fenestra hacen estudios curiosísimos sobre la epidimicidad y contagiosidad de la erisipela exantématica. Y no se diga que estos dos caracteres no son peculiares y características de las enfermedades infecciosas. Unicamente Niemeyer y algunos otros han negado este hecho, fundándose en que la erisipela médica se padece no una sola vez como la fiebre tifoidea por ejemplo, sino varias, con la circunstancia que un ataque predispone al sujeto para otros sucesivos. A pesar de esto el orador expresó que la objeción de Niemeyer no es obstáculo formal para admitir la infectividad de la erisipela, del mismo modo que nadie niega la naturaleza infecciosa de la septicemia aunque puede padecerse por un mismo individuo más de una vez, mejor aún, tantas como veces tenga una lesión traumática. Tan sólo hace falta, para completar esta idea, el averiguar cuál es la bacterídea que la produce.

Una vez concluida la descripción de los estados infecciosos, pasó á discutir el papel que la doctrina de los gérmenes ha venido á desempeñar en cirugía, doctrina que, á no dudarlo, ha establecido la terapéutica preventiva contra las infecciones quirúrgicas. Semejante profilaxis la presintieron ya notables cirujanos: la cura tardía que en cierta época ha dado carácter á la cirugía española es buen ejemplo de ello. Pero esa cura, que es ni más ni menos que una cura por oclusión, se ha hecho ya insuficiente en los adelantos modernos.

De todos modos las curas antisépticas, ya prevengan, según unos, contra un envenenamiento por absorción de sustancias putrificas, ya contra la penetración en la sangre de gérmenes, el hecho es indudable, las curas antisépticas satisfacen la necesidad más fundamental en esta parte de la cirugía.

Ahora bien, de todas ellas la más conveniente es la de Lister.

En seguida advirtió que no se hallaba en la convicción de que la cura listeriana llena todas las exigencias que surgen en este punto, pero sí que había