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res sur le développement de la phthisie, in Gaz. des hóp., 10 Marzo), para decir que conmueven un poco tales observaciones el principio de la unidad de la tisis, y sobre todo á la doctrina parasitaria. No, lo que conmueven estos enfermos es el revoltillo de padecimientos que se hace en el artículo. Tisis no es tuberculosis; estas no son pneumoconiosis. Podrá haber semejanzas, á la larga confusion, como sucede, por ejemplo, con las caquexias de diverso origen, pero no identidad. Este barajar de nombres que expresan diversas cosas ha hecho ver un argumento allí en donde no le hay. Ni los partidarios del parasitismo reniegan de las enfermedades profesionales, ni los que aceptan éstas tienen por qué oponerse á éste. La mayor parte de las cuestiones provienen del mal uso de las palabras.

En lo que si estoy conforme con el escritor es en que en tales casos no hay más terapéutica que la higiene, y en que la profilaxis desempeña aquí el principal papel.

— Un nuevo descubrimiento en pro del parasitismo. Leyden (Centralblatt für klin. Méd., 1883, núm. 10), dice haber encontrado en los casos de meningitis un micrococo, de forma oval (diplococo). Entiéndase que se refiere á la exudativa y á la cerebro-espinal. Al mismo tiempo llama la atencion acerca de la semejanza de este parásito con los que se observan en la pneumonia y en la crisipela. Esta analogía aun daría más fuerza á la similitud que se hallaba entre estos padecimientos antes de que la teoría parasitaria alcanzará el grado de desarrollo que hoy tiene.

— G. Golin presenta á la Academia de Ciencias (19 Marzo) una nota en que se ocupa de los caracteres y naturaleza del proceso que resulta de la inoculacion de la peripneumonia. Hé aquí las conclusiones:

1.ª La inoculacion del virus de la peripneumonia de los bueyes determina en los elementos celulares subcutáneos ó en los de los intersticios musculares un proceso que es, bajo los puntos de vista patológico é histológico, el equivalente del pulmón y de las pleuras en la peripneumonia contagiosa. Este proceso tiene como carácter esencial exudados fibrino-albuminosos, amarillentos, cargados de leucocitos, de epitelios nucleares, de gránulos diversos, exudados semejantes á los que se producen en los tabiques conjuntivos interlobulares del pulmón.

2.ª El exudado que produce el tejido conjuntivo irritado por la inoculacion, goza, tanto en su parte líquida como en su parte sólida, de una virulencia igual á la de los productos de la misma naturaleza.
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recogidos en el tejido pulmonar de los animales afectos de peripneumonia.

3.a La inoculacion por los procedimientos ordinarios no parece causar inmunidad sino va seguida de una reaccion revelada por la tumefaccion, el edema y los exudados en una region celular más ó menos extensa.

— En la sesion anterior Reisel había tratado de la leche azul, fenómeno frecuente en la alta Normandía, y que se observa poco despues de haberla ordeñado. A las treinta y seis horas de estar el aire comienzan á aparecer en la superficie manchas azules, que no son otra cosa que un micodermia. Sin perjuicio de estudiar despues este microbio, dice que se le hace desaparecer por completo añadiendo á la leche una ligera solucion (1,100) de ácido acético, que en nada cambia las propiedades del liquido y que le devuelve instantáneamente el color normal. Parece aun que la subida de la grasa es más fácil y que la manteca conserva todo su aroma.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesion del 28 de Abril de 1883.

Aneurisma de la arteria poplítea.—El Sr. Creus comunicó á la Academia un caso de aneurisma de la arteria poplítea, que recaía en un enfermo de cuarenta y dos años, sastre, bebedor y reumático. La lesion databa de tres años, fecha en que comenzaron á presentarse los primeros sintomas, llegando á adquirir el aneurisma grandes dimensiones; tenía además el enfermo dilatacion cardiaca y alteraciones valvulares. Se comenzó el tratamiento por la quietud, un vendaje moderadamente compresivo y un gramo diario de ioduro potásico. La compresion de la arteria crural en su origen con una pesa de plomo, intermitente y gradual, disminuyó algun tanto el volumen del tumor, pero no lo hizo desaparecer por completo; aplicóse tambien la venda de Es-march por espacio de cincuenta minutos, continuando la suspension de la corriente sanguinea por espacio de seis horas; el tumor se solidificó y dejó de latir por el pronto, pero al dia siguiente y en los sucesivos llegó á recobrar las condiciones que tenia, á pesar de que no se dejó de aplicar la pesa en la ingle. A los nueve dias, y anestesiado previamente el enfermo como la vez anterior, se repitió la aplicacion de la venda por espacio de hora y media, ocurriendo
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los mismos fenómenos que en la vez anterior; por último, el 25 de Febrero se practicó la ligadura de la femoral en el vértice del triángulo de Scarpa con los preceptos de la cura de Lister. A los cinco días la herida había cicatrizado, y el tumor sólido desde luego ha ido disminuyendo gradualmente de tamaño.

Con motivo de este caso, el Sr. Creus encomió las ventajas del método listeriano en general y las muy especiales de las ligaduras con el catgut.

Continuando la discusion pendiente, el Sr. Colmeiro reanudó su interrumpido discurso, alegando en favor de Mutis numerosos datos históricos, que parecen probar que este botánico hizo colecciones de quinas que pueden considerarse de verdadero mérito, que sus trabajos se han consultado y utilizado por sabios naturalistas extranjeros, como Linneo, su hijo, Humboldt y Bompland, y que creía que Mutis merecía verdadera gloria por haber sido el propagador en América de las ciencias exactas, físicas y naturales.

PERIÓDICOS

El tártaro emético en el tratamiento de la hemoptisis.—En la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, ha publicado el Dr. Sitjar varias observaciones en que este tratamiento fué seguido de éxito.

En el primer caso, se trata de un joven de veintiséis años, de antecedentes claramente tuberculosos, y que durante un año había sufrido tres hemoptisis: las dos primeras, después de un esfuerzo, y la tercera, por la influencia del frío. A su ingreso en la clínica del Dr. Esquerdo, se encontraba en el segundo período de una tuberculosis pulmonar. Se le administró una poción compuesta de 0,5 gramos tártaro emético, 100 de agua y 30 de jarabe de meconio, con lo que desapareció de los esputos la sangre que los tenía por completo. El segundo caso recae en una joven que se encontraba con una abundante metrorragia que cedió al tártaro emético, y el tercero, en otro tuberculoso en el que se combatió por el mismo medio un abundante ataque de hemoptisis.

Epididmitis de forma neurálgica.—Refiere esta observación, en la Gaceta Médica Catalana, el Dr. Torres Pascual. El enfermo tenía una epididmitis con orchitis y algo de funiculitis de causa no muy clara por que aunque él le atribuía á un salto, padecía una blenorrea. El testículo estaba abultado, y el escroto y prepucio algo edematosos. Se dispuso la aplicación de cataplasmas, ungüento mercurial con belladona, y reposo. A la mañana siguiente el enfermo se encontraba algo aliviado pero en aquella noche apareció un dolor violento que empezando en el testículo se extendía hacia la ingle, pared abdominal y región dorsal. A la mañana siguiente se agregó un purgante al tratamiento, más por la noche, se le repitió el acceso doloroso, y con los mismos caracteres que en la anterior, y estableciéndose el diagnóstico indicado, se hizo una inyección hipodérmica con un decigramo de morfina y un miligramo de atropina, que hizo desaparecer el dolor y vino á confirmar el diagnóstico.

Otro procedimiento para la reduccion del parafimosis.—Como
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otros medicamentos, porque le damos puro ó diluido en agua, pero solo, y el alcohol, no ninguno de sus derivados.

Es, por lo tanto, el alcohol un medicamento capaz de aumentar el número y la intensidad de los latidos cardiacos, un medicamento cardio-motor activador central, puesto que su accion parte del corazon. ¿Es directa su accion sobre el corazon? ¿Es por el intermedio del sistema nervioso? Oscura y complicada es la solucion del problema; hay pocos datos, y éstos contradictorios. Es posible que fenómenos tan múltiples como los producidos por el alcohol se deban á su presencia en la sangre; pero no se puede negar que puesto que es capaz de excitar y acumularse en los centros nerviosos, de allí partan algunas acciones sinérgicas con las producidas por la presencia del alcohol en la sangre.

Gubler, que es ecléctico en la cuestion que hemos tratado del desdoblamiento y de la doctrina de Perrin, que admite con Mialhe y Legros la posibilidad de la oxidacion, y que cree que el alcohol se desdobra en hidrógeno carbonado, hidrógeno y óxido de carbono, duda y expone la cuestion todavía muy timidamente de la accion del alcohol, buscándola en un cambio sustancial. Pero para nosotros, que admitimos la doctrina de Perrin, se debe su accion á una accion de presencia, ó mejor á una accion de contacto, como sucede en sus efectos locales. Hay, por lo tanto, para nosotros una accion directa del alcohol sobre los centros nerviosos y cardiaco; no negamos la accion simpática ó refleja que pueda tener sobre los pneumogástricos que apunta Gubler; pero su primitiva accion es central y directa. Podemos, pues, resumir que el alcohol es un medicamento cardio-motor central directo.

La accion del alcohol es muy pasajera usado convenientemente; por lo tanto, debemos limitar su uso á aquellas ocasiones en que sólo deseemos una accion fugaz y pasajera, por espacio de horas, porque nos exponemos, prolongando su uso, y sobre todo repitiendo sus dosis, á la acumulacion de que hemos hechoencion, y por lo tanto á llegar á lo contrario que nos proponíamos.

En resumen, el médico de nuestra época, el gran Trousseau, acertó con el nombre de alcohol, un excitante difusible. Excita, pero su accion es pasajera; cual la nube arrastrada por el viento, es capaz de todo por su fuerza instantánea, pero es fugaz como la fuerza que la impulsa. El alcohol es muy activo en el momento; pero su facilidad de eliminacion hace que su influencia en el organismo, si bien despótica, sea pasajera.
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REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

PRESIDENCIA DEL DR. GUÉNIOT.

Sesiones del 24 y 31 de Enero, y del 7, 14 y 21 de Febrero.

(Conclusion)

De la reduccion de las luxaciones irreductibles de la cadera, por el método cruento.—El Sr. Polaillon leyó un trabajo sobre este asunto.

Antes de él Volkmann y Marc Cormack han intentado practicar operaciones para reducir esas luxaciones. El enfermo de Volkmann, de cincuenta y un años de edad, había sido herido en un hundimiento de terreno, conducido á su casa, estuvo en cama cuatro semanas. Dos meses más tarde se le llevó á la clínica, donde se intentó la reduccion administrando el cloroformo. La luxacion, que era perineal, se hacia iliaca y viceversa. La extension continua no dió resultado. Se hizo la operacion el 15 de Marzo de 1876. Incision de las partes blandas que cubrian la cabeza del fémur, situada en la fosa iliaca; seccion de los músculos trocantarianos; imposibilidad de conseguir la reduccion. Una capa muscular muy adherente ocultaba la cavidad cotiloidea. Reseccion de la cabeza del fémur; cura de Lister; curacion. El 5 de Febrero de 1877 el enfermo andaba, si bien con un acortamiento de 4 centímetros.

La operacion de Marc Cormack tuvo efecto en 1878: un joven de diez y nueve años que se había caído en 1876 sobre el puente de un navío. Luxacion de la cadera que no pudo ser reducida ni con el auxilio del cloroformo. La tenotomía de los músculos fué ineficaz.

Marc Cormack diagnosticó una luxacion ovalar, y el 5 de Junio de 1878 hizo la operacion. Incision en Y: una de las ramas partía de la espina iliaca anterior, la otra de la espina iliaca posterior, y la rama mayor se dirigía hacia la cabeza del fémur. La cavidad cotiloidea estaba casi obliterada; reseccion de la cabeza femoral; curacion.

Hé aquí el caso de Polaillon: un hombre de cuarenta y seis años entró el 1.º de Noviembre de 1882 en la Pitié Sala de Broca, núm. 2. Constitucion débil. La víspera había caído de un carruaje sobre la cadera izquierda; pero pudo levantarse. El muslo estaba en abduccion y en rotacion hacia dentro y la nalga izquierda más larga y saliente: la luxacion era iliaca. Anestesiado el enfermo el 2 de Noviembre, se transformo la luxacion por las tentativas de reduccion en ovalar, y reciprocamente, pero continuó irreducible quedando en variedad ovalar.

Aplicose despues el aparato de Jarvis, llevando la traccion hasta 180 kiló-
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nalgas, y un tercero con raquitismo de los miembros inferiores y manchas sifilíticas en las nalgas.

Quiste hidatídico de la próstata.—El Sr. Tillaux: Un hombre de cuarenta y tres años entró el 23 de Setiembre último en Beajon con una retención completa de la orina: era posible, sin embargo, pasar una sonda de caucho. Acusaba dolores en los riñones, en el sacro y en la columna vertebral. La próstata muy voluminosa comprimía el recto y rechazaba la uretra hacia el pubis. El tumor prostático era regular, fluctuante; tratábase probablemente de un absceso frío de la próstata. El enfermo había tenido tres veces un absceso frío en el tórax, y tenía constitución débil y miserable. Como se debilitaba y sufría mucho, el 9 de Octubre hizo por el recto Tillaux una punción con el bisturí, saliendo al punto un líquido claro: era un quiste de la próstata. Dos días después al ponerse en el sillón arrojó algunas hidátides. Indudablemente que se trataba de un quiste hidatídico situado en el lóbulo derecho de la próstata. El 3 de Noviembre estaba curado.

Le Dentu y Voillemer dicen que no hay en la ciencia un caso auténtico de quiste hidatídico de la próstata: esto es lo que ha inducido á Tillaux á comunicar esta observación á la sociedad de Cirugía.

El Sr. Nicaise comunicará próximamente una observación análoga. El enfermo tenía también trastornos en la micción y en la defecación; el tumor era regular. El Dr. Millet punció el quiste, derramándose en seguida 700 gramos de líquido; el microscopio reveló la existencia en el líquido de ganchos de hidátides.

El Sr. Périer: En el libro de Davaine se encuentran observaciones de quistes de la región indicada, dando los síntomas descritos por Tillaux. Estos quistes estaban rodeados por las aponeurosis y podían simular los quistes de la próstata.

Quistes del testículo.—El Sr. Heurtaux, de Nantes, dirigió á la sociedad en 1865 una observación insertada en el tomo VI de los Boletines, relativa á un sarcoma quístico del testículo; practicóse la castración, que tuvo un éxito satisfactorio. Hace ya diez y ocho años que fué practicada la operación, y el enfermo no ha experimentado todavía recidiva. Ese individuo cuenta hoy cincuenta y tres años.

El Sr. Trélat presentó una lámina que reproduce el testículo quístico, cuya observación fué publicada en los Archivos de Medicina (1852). Después ha referido otro caso que denominó adenoma del testículo; el tumor pesaba 4 kilogramos, y estaba formada de cavidades que contenían un líquido seroso y masas fungosas.

El Sr. Trélat duda que este tumor pueda ser colocado entre los quísticos; él lo consideraría mejor como un tumor hemático transformado.

El Sr. Desprès: Ni la lámina presentada en 1859 por Jouon á la Sociedad anatómica, ni la de Trélat reproducen la enfermedad quística del testículo, que ha sido descrita por Curling.

El Sr. Trélat: El primero que ha descrito y figurado esta enfermedad es Astley Cooper: el dibujo que él ha hecho tiene muchos puntos de analogía con la lámina presentada por mí.
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El Sr. Richelet: Hay tumores del testículo que constan de quistes con delgados tabiques fibrosos ó de un estroma condensado con quistes. Los primeros son epitelomas quísticos, y recidivan casi siempre.

El Sr. Terrier: Había creído en la benignidad de un tumor que tuve ocasión de extirpar, y poco tiempo después de la operación recidió en el vientre. Los tumores quísticos del testículo tienen una estructura idéntica á los quistes multiloculares del ovario; bajo el punto de vista clínico, los quistes multiloculares del ovario, aunque pueden recidivar, no recidivan la mayoría de las veces.

Expulsión espontánea de un cálculo vesical. — El Sr. Polaillon ha escrito al Dr. Mouchez preguntándole acerca del estado en que se encuentra la mujer de setenta y dos años que había expulsado espontáneamente un cálculo vesical. La mujer conserva su fistula, aunque ha disminuido de extensión, y rechaza toda operación.

Acción que los traumatismos ejercen sobre los estados patológicos anteriores. — El Sr. Verneuil leyó una observación de Rédard relativa á una amputación en un albuminúrico. El enfermo, de treinta y un años, ingresó en el Hospital de la Pitié. Habitualmente gozaba muy poca salud; había tenido en su infancia bronquitis, abscesos y adenitis crónicas. Verneuil le amputó la pierna por el tercio inferior á consecuencia de una cárice de los huesos del tarso; cura untada. Cuando doce días después se levantó el apósito, la herida estaba casi cicatrizada.

El enfermo era albuminúrico y tísico; por influjo de la operación, sin duda, se realizó en el estado general una mejoría notable; fiebre nula; lesiones pulmonares disminuidas. Examináronse las orinas todos los días; Verneuil presentó un trazado que consignaba la cantidad de orina eliminada y la cantidad de albúmina contenida en ella durante los cuatro días anteriores á la operación hasta doce días después de practicada. Por dicho trazado se advertía después de la operación un aumento sensible de la orina y de la albúmina (cuatro veces más), y esto no obstante, el estado general iba mejorando. Con todo eso, demuestra este hecho la acción agravante del traumatismo operatorio sobre un estado patológico ya constituido. De tal manera, que pueden explicarse esos casos de muerte, en los cuales se han conseguido todas las exigencias de la más completa antisepsia.

Verneuil hace un llamamiento á la experiencia de todos sus colegas, y les suplica hechos para emitir juicio acerca de la acción que ejerce un traumatismo sobre los estados patológicos anteriores.

El Sr. Trélat: El estado del organismo ejerce un influjo seguro sobre los traumatismos; el resultado de una operación es modificado grandemente por una afección anterior.

Cáncer secundario del tabique recto-vaginal.—El Sr. Nicaise presentó una pieza patológica, que fué copiada del cadáver de una mujer de sesenta años, muerta por un cáncer de la extremidad inferior del intestino delgado. Era un tumor recto-vaginal, formado por un cáncer secundario de naturaleza coloideca. Habiase desarrollado ésta en uno de los ganglios linfáticos situado alredor del cuello uterino. — A. Espina.
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ACADEMIA DE MEDICINA DE NUEVA-YORK.

Sesion celebrada el dia 9 de Diciembre de 1882.

Relacion etiológica entre la ataxia locomotriz y las enfermedades cardiacas. — El Dr. Weber leyó una comunicación para dar cuenta de un caso de ataxia con pericarditis coincidente y lesión mitral consecutiva, explicando la etiología de estas últimas enfermedades por la influencia deprimente ejercida por la alteración espinal sobre el sistema circulatorio según lo deducido por Charcot y Eulenbourg.

El Dr. Putzel opinó que, dada la coexistencia de ambas enfermedades, era muy difícil determinar cual se desarrollaba antes, porque estaba bien demostrado que una lesión valvular del corazón podía permanecer sin descubrirse gran número de años, y dijo que no comprendía cómo la ataxia locomotriz producía la enfermedad cardiaca á no ser por la acción del pneumogástrico, y ejerciéndose de este modo el enfermo no viviría mucho, concluyendo por preguntar al Dr. Weber cómo la ataxia ocasionaba la alteración cardiaca.

El Dr. Weber consignó que en el hecho clínico referido se trataba de una verdadera ataxia locomotriz lentamente progresiva, que no existía evidencia de lesión cardiaca, y que sin antecedentes reumáticos, ni artropatías, y sin existir ninguna causa á que poder atribuirlo se desarrollaron la peritonitis y la endocarditis, pero dejó sin explicar la relación causal entre ambos padecimientos.

El Dr. Leale refirió algunos casos de endocarditis producidos por ejercicios violentos en personas anémicas.

El Dr. Robinson habló de la facilidad de confundir los murmullos sanguíneos producidos por la dilatación de los orificios valvulares con los ruidos de la endocarditis, es decir, que un ruido endocárdico podía ser debido á una dilatación de los orificios y no indicar la existencia de una endocarditis.

La accion de la convallaria majalis sobre el corazon. — El doctor Anders Smith relató los siguientes casos: En un enfermo de fiebre tifoidea, con pulso rápido y débil, últimamente imperceptible en la muñeca y el primer ruido del corazón tan debilitado que apenas se oía, administró la convallaria hipodérmicamente, manifestándose en seguida una reacción notable en la función cardiaca.

En otro enfermo de peritonitis, sujeto al tratamiento por el opio, se produjo repentinamente el colapso.

La orina contenía abundancia de albúmina. Se le administraron la cafeína y la atropina, y se le aplicó la corriente galvánica sin resultado. Aplicada por el método hipodérmico la convallaria, se observó al cabo de media hora un aumento en la fuerza cardiaca y mayor facilidad para respirar. El enfermo se salvó. La preparación de convallaria empleada fue el extracto fluido de Parke Davis, y la dosis de 5 á 10 gotas, repetida de media en media hora, si no se obtenía el efecto después de la primera inyección.

El Dr. Robinson dijo que ha usado este medicamento durante los últimos meses en casos de hidropesias por lesión cardiaca y visual, coexistentes con