Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-12-07 00:00:00), página 45

Al día siguiente se nota una gran úlcera en medio de la cabeza por detrás del surco biauricular; las meninges están rotas y el cerebro contusionado; una parte de la pulpa cerebral se ha escapado hacia fuera; hay hundimiento de fragmentos. Los desórdenes funcionales son nulos, salvo una ligera hiperestesia cruzada en la parte anterior y derecha del tórax y quizá una muy ligera disminución en la fuerza de la mano derecha.

Los cinco primeros días todo fue bien: el quinto un poco de fiebre y una hemiplejía derecha completa. El Sr. Schovartz decide la intervención, y como no puede levantar los fragmentos, aplica una corona de trépanos y puede levantar dos agujas. El séptimo día después de la operación, los movimientos aparecieron en el miembro superior, después en el inferior. La herida se curó bien, á pesar de una viruela intercurrente; desgraciadamente algún tiempo después le salió en la cabeza un tumor que parecía fluctuante y pulsátil al nivel de la cicatriz. Después de una punición exploradora se practicó una incisión que dió salida á pus granuloso, que provenía de un absceso situado en la sustancia cerebral herniada.

La encefalitis hizo grandes progresos y el enfermo murió.

La autopsia demostró que los centros psico-motores estaban intactos y que el pus había hecho irrupción en los ventrículos. La brecha huesosa estaba llena por una membrana fibrosa.

El cronista señala el interés de la observación, pero es de parecer de que la intervención hubiera podido ser más precoz, porque no había duda posible sobre la contusión del cerebro, y que el hundimiento de los huesos era manifiesto.

Tratamiento de los quistes ó granos piriformes.—El Sr Nicaise lee una Memoria sobre una observación enviada por el Sr. Humbert que se refiere á un quiste tendinoso de granos piriformes curado por la incisión, gracias al método antiséptico.

La enferma es una mujer de veintisiete años, cocinera, que desde hace tres años tiene en el lado derecho, al nivel del puño, un tumor que es manifestamente una sinovial tendinosa de granos piriformes; hay estorbo para dos movimientos. Se hace la operación el 1.º de Agosto por medio de una incisión de 3 centímetros, al nivel del tumor antebraquial, no llegando al culo del saco, sale bastante cantidad de cuerpos hordiformes; el Sr. Humbert excinde algunos que son sesiles, hace dos inyecciones fenicadas al 20 por 100, coloca un tubo de desagüe, hace compresión por medio de una esponja é inmoviliza la mano. Este desagüe es levantado al día siguiente. La enferma salió del hospital el 25 de Agosto.

Dos meses y medio después de la operación es presentada á la Sociedad de Cirugía; no existe más que una ligera disminución en el movimiento de los dos últimos dedos.

¿La recidiva es fatal? El Sr. Nicaise no lo cree, lo mismo que no cree que la supuración es necesaria para la curación; por que la obliteración de la bolsa no es casi necesaria. En todo caso, aquí no puede afirmarse.

En dos casos que el Sr. Nicaise ha podido examinar, ha visto que en uno el tendon estaba probablemente roto; en otro, en que se ha podido hacer el examen anatómico, los haces fibrosos estaban disociados; estos hechos son importantes de conocer, porque demuestran que se debe operar pronto.