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que la muerte sorprendió antes al enfermo, sin que nos fuese posible hacer la autopsia, por la costumbre ó mejor dicho precepto que hay en nuestros hospitales, de no poder tocar los cadáveres de los enfermos que tienen entierro.

VI

En la misma enfermería hemos tenido en tratamiento, durante dos meses, un jóven de 21 años de temperamento nervioso, y regularmente constituido, que nos manifestó que, habiendo gozado siempre de buena salud, su enfermedad databa desde un dia en que al tragar un hueso de cereza, sintió un acceso de sofocacion, despues del cual empezó á sentir dispnea casi continua y tos por accesos, en uno de los cuales, y pasado bastante tiempo del accidente, arrojó el cuerpo extraño. Desde aquella fecha, presentaba invariablemente, un violento acceso de tos por la mañana, que cesaba con expectoracion abundante, aireada y moco purulenta, encontrándose algun tanto demacrado, y siendo constante en el la dispnea aunque no muy graduada.

La auscultacion demostraba integridad del pulmon derecho, y bronquitis, con dilatacion bronquial en el izquierdo.

Ninguno de los medios empleados así generales como locales, modificaron en nada la situacion de este enfermo.

NUEVOS MEDICAMENTOS.

POR
FEDERICO TOLEDO.

SUMARIO.—I. Hydrargyrum formidatum.—II. Un nuevo estiptico.—III. Nuez de Sudan.—IV. Tanato de cannabina.—V. Acido gynocardico, baptisima, sulfato de lobelina y sabbatina.—VI. Acido gelsémico.—VII. Eucaliptus rostrata.—VIII. Syzygium Jambolanum.—IX. Verbascum Thapsus.—X. Hidroclorato de Kairina.

El profesor Liebreich ha presentado en la Sociedad Médica de Berlin un nuevo medicamento, hydrargyrum formidatum, que al
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decir de su autor, tiene grandes ventajas en el tratamiento de la sífilis por evitar los inconvenientes de las inyecciones subcútaneas de los demas compuestos mercuriales. No indicó su método de obtención limitándose á decir que este nuevo compuesto pertenece á la clase de los ámidos. La idea de que todos los compuestos de este grupo, cuyo representante principal es la urea, pueden atravesar el organismo sin descomponerse, excepto cuando se combinan con un metal, ha inducido al profesor Liebreich á inventar esta nueva preparacion, la cual despues de inyectada bajo la piel se descompone dejando en libertad el mercurio.

Esta preparacion es muy soluble en el agua, de reaccion neutra, no coagula la albúmina ni precipita por la sosa cáustica. Sus efectos son seguros y rápidos, y el profesor Liebreich no ha observado en sus experimentos un solo caso de salivacion; el dolor que se nota al inyectarse el medicamento es ligero y nunca sobreviene reaccion inflamatoria. La dosis varia de media á una jeringuilla de Pravaz dos ó tres veces al dia de una disolucion acuosa al 1 por 100.

Si la experiencia comprueba los asertos del profesor Liebreich, la terapéutica de la sífilis puede decirse que entrará en una nueva vía, por evitarse los innumerables accidentes que complican las inyecciones hipodérmicas de los compuestos mercuriales.

II

Segun manifiesta el periódico ingles The Lancet, durante la expedicion francesa á Méjico se observaron los notables resultados que los naturales de este pais obtenian con una planta llamada por ellos jowlwort (Tradescantia erecta, Jacq) en el tratamiento de las hemorragias. Esta planta se ha aclimatado en Versalles y según los experimentos practicados supera en virtudes estípticas á todas las sustancias conocidas.

III

Se da el nombre de nuez de Sudan ó de Gouron á las semillas de la Sterculia acuminata, Beauv. Estas semillas contienen, según el análisis de los Sres. Heckel y Schlagdeuhauffen, cafeína en bastante cantidad, y libre; han observado, además, que existe en ellas teobromina, glucosa y almidón. Son pobres en sustancia grasa al contrario de lo que sucede con el cacao; contienen también una
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sustancia tónica parecida al ácido cafetánico y una materia colo- rante rosada.

Estas semillas se emplean empíricamente en el Sudan en las afec- ciones del hígado y tubo digestivo.

IV

El Sr. Merck, de Darmstadt, ha obtenido del cáñamo indiano una nueva preparación; el tanato de cannabina. Es un polvo amarillento oscuro, poco soluble en el alcohol e insoluble en el eter y agua pura, pero que se disuelve fácilmente en ella una vez que se hace alca- lina. Es inodoro y de un sabor parecido al del tanino. Según el se- ñor Merk, el tanato de cannabina no contiene ninguno de los dos aceites volátiles que se forman al destilar el cáñamo indiano. La dosis de esta nueva preparación es según el Dr. Fromuller de 10 á 50 centigramos, generalmente 25. Ha empleado este nuevo medica- mento 57 veces en el hospital y seis en la práctica privada, en enfermos de veinte á cuarenta años; más de la mitad de ellos pade- cían tisis pulmonar y el resto diversas afecciones de índole crónica, en todos los cuales el síntoma predominante era el insomnio. De los 68 casos ha obtenido resultados favorables en 37, ligeros en 15 y nu- los en el resto. Una hora después de tomar el medicamento el enfer- mo se sume en un sueño tranquilo, no observando al despertar nin- guno de los molestos fenómenos que suelen producir otras sustan- cias hipnóticas.

V

El Sr. E. Merk, de Darmstadt, ha preparado varios nuevos medi- camentos cuyos efectos son aún poco conocidos y muchos de los cuales merecen un estudio terapéutico más detenido. Figuran en- tre ellos:

El ácido gynocárdico, que se considera como el principio activo del aceite de chaulmoogra, útil en las afecciones cutáneas, reuma- tismo, etc.; se emplea bien al interior bajo la forma pilular ó tópi- camente en ungüento.

La baptisima pura, muy empleada en los Estados-Unidos, como colagogo. Privada de su impureza se presenta bajo la forma de un polvo blanco-amarillento, casi insípido y muy soluble en el alcohol diluido.
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Sulfato de lobelina.—Los efectos de la lobelina se asemejan sobremanera á los de la nicotica y conina. Es una masa amarillenta semi-liquida, soluble en el agua, alcohol y eter. El sulfato es un polvo cristalino blanco amarillento muy soluble, circunstancia que favorece su empleo en inyecciones hipodérmicas.

Sabbatina.—Esta sustancia procedente del Sabbatia Ellioti, se emplea como sustituto de la quinina. Sus efectos están aún por estudiar.

VI.

El profesor T. G. Wormley ha aislado del Gelsemium dos sustancias, una no nitrogenada de reaccion ácida, á la cual da el nombre de ácido gelseminico ó gelsémico y otra básica que llama gelsemia ó gelsemina. La esculina, que se encuentra también en la raíz del gelsemium, tiene, contra lo que pretenden los Sres. Sonneschein y Robbnis, una composicion química diversa. De 25 casos de envenenamiento por el gelsemium, 13 fueron fatales. Segun el Sr. Wormley no hay antidoto químico contra el gelsemium.

VII

El Dr. T. J. Hudson manifiesta que el Eucaliptus rostrata es un agente eficacísimo en las diarreas, cualquiera que sea su forma. Este medicamento, aunque conocido hace largo tiempo, se cita en muy pocas terapéuticas, y en ninguna se indican sus efectos. El principio esencial de este medicamento, llamado tambien gomero rojo de Australia, es el ácido tánico. Su mejor medio de administracion es el cocimiento que se prepara haciendo hervir durante diez minutos 30 gramos de dicha planta pulverizada en 1.200 de agua, filtrando la mezcla antes de que se enfríe. Cuando se quiere obtener una preparacion más enérgica, que sólo debe usarse en las diarreas coleriformes, se usan sólo 600 gramos de agua para la misma cantidas del medicamento. La dosis es 15 gramos de cocimiento cada dos horas. Si hay gran flatulencia puede unirse un poco de láudano. El Dr. Hudson ha comprobado la eficacia del Eucaliptus rostrata en más de 200 casos de diarrea.
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VIII

El Dr. H. E. Banatvala llama la atencion (Midland Medical Miscellany) sobre los efectos en la diabetes del Syzygium Jambolanum, planta perteneciente á la familia de las mirtáceas. Pueden emplearse el tallo, hojas y frutos de esta planta, partes todas dotadas de propiedades astringentes. El fruto tiene un color azul oscuro al exterior y su pulpa, de un sabor azucarado astringente, sirve de alimento en la India. Poco antes de abandonar este país tuvo ocasión el autor de emplear este medicamento con resultados satisfactorios en varios casos de diabetes. Había empleado antes el opio, codeina, cornezuelo de centeno, sulfuro de calcio, etc., obteniendo sólo una mejoría transitoria. Uno de los enfermos orinaba unos 9510 gramos al dia; la orina contenía la mitad casi de azúcar, y su peso específico era de 1032. Estaba inapetente y se quejaba de sed insaciable y sequedad de la boca y fáuces. La piel estaba seca; había un estreñimiento pertinaz. Se emplearon 25 centigramos, tres veces al dia, de los frutos del Syzygium secos y pulverizados, observándose una diminucion notable en la cantidad de la orina y la desaparicion completa del azúcar á los pocos dias. El enfermo no quiso seguir largo tiempo sometido al tratamiento, perdiéndolo de vista el doctor Banatvala. En otros 3 enfermos en que empleó este medicamento, observó á las cuarenta y ocho horas una diminucion notable en la cantidad de orina y la desaparicion completa del azúcar.

IX

El Dr. Quinlain refiere en el British Medical Journal los resultados obtenidos con el Verbascum thapsus en el tratamiento de la tisis pulmonar. Esta planta crece espontáneamente y se cultiva en algunas comarcas de Irlanda, donde goza de gran reputacion en el tratamiento de la tisis. Se administra de la siguiente manera: se hacen hervir durante diez minutos 30 gramos de hojas secas del Verbascum, ó la cantidad correspondiente, si son frescas, en un litro de leche, se filtra y se le hace tomar al enfermo en dos veces al dia. En siete casos en que ha empleado el autor este tratamiento los enfermos aumentaron de peso disminuyendo la tos y la dispnea. Los resultados de esta planta son mucho mayores, respecto al aumento de peso de los enfermos, cuando se emplea en un periodo no muy avanzado del padecimiento.
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La Kairina, introducida en la terapéutica por el Dr. W. Filehne, de Erlanger, es un derivado de la quinolina: su nombre verdadero es methilhidruro de quinolina (C₁₀ H₁₅ NO); el hidroclorato, que es la sal que más se emplea, se presenta como un polvo cristalino grisáceo amarillento y de un gusto salado amargo, y aromático, así, que se le administra de preferencia en hostias. A la dosis de 15 decigramos no ejerce accion psiológica apreciable en un individuo sano, pero en los que padecen fiebre desciende la temperaturara á su cifra normal (Hallopeau). El profesor Filehne aconseja dar cada hora ú hora y media 30 á 50 centigramos del medicamento; la temperatura desciende con la primera dosis y á la tercera ó cuarta llega á la cifra normal, acompañándose este descenso térmico de un sudor copioso, que desaparece manteniendo la temperatura en la cifra normal á beneficio de nuevas dosis. Los enfermos, en vez del cansancio y abatimiento que suelen aquejar en el periodo de apirexia, se encuentran bien, el pulso se hace normal; es, sin embargo, necesario continuar la administracion del medicamento, pues en el caso contrario reaparece la fiebre precedida de un escalofrío. En las personas débiles es necesario valuar la apirexia con dosis más pequeñas. El medicamento es bien tolerado y puede tomarse largo tiempo sin inconveniente. Uno de los enfermos, que padecía septicemia, tomó diariamente á las cuatro de la mañana y á las cuatro de la tarde, durante cinco semanas, tres gramos y medio de hidroclorato de Kairina sin observar fenómenos de intoxicacion.

La Kairina puede emplearse en todas fiebres, pero sus efectos son más notables en la pneumonia franca, pues se la ve seguir su evolucion en la apirexia más completa. Con razon dice el Dr. Hallopeau que «es de todos los agentes antipiréticos el de accion, á dosis no tóxicas, más segura, más enérgica y más rápida.»
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BIBLIOGRAFÍA

POR

DON JOAQUIN GIMENO
Catedrático de la Facultad de Medicina de Zaragoza.

LA MEMORIA MEDICO-TOPOGRÁFICA DE EGEA DE LOS CABALLEROS, por el doctor D. Agustín Ibañez Yanguas. Obra premiada por la Academia de Medicina de Barcelona. Zaragoza 1883 (1).

Estoy en deuda con el autor de estos Apuntes para una Memoria Médico-topográfica de Ejea de los Caballeros, que se ha servido hacerme conocer su manuscrito, y no quiero pecar de descortés; que bien merece frases mias de gratitud quien, como el Dr. Ibañez Yanguas, me ha proporcionado, con el honor de ojear sus escritos, la satisfaccion de apreciar lo que puede la voluntad decidida de un médico de partido.

La geografía médica es una ciencia en mantillas; iniciada apenas por los hombres que se dedican al estudio espinosísimo de la etiología morbosa, resumen actual de las disposiciones de nuestros escritores médicos contemporáneos, ni aun ha tenido tiempo para asentar sus bases; que éstas deben descansar en principios ciertos, en hechos bien averiguados, y la experimentacion clínica, restituida á sus más genuinos moldes en nuestros dias, ni ha podido dar de sí todo lo que el espíritu investigador de nuestro tiempo persigue é inquiere. Y la verdad es que las grandes concepciones sintéticas no pueden ser formadas sino á posteriori. Cuando se han estudiado los hechos, cuando se han establecido entre ellos la debida comparacion, cuando se ha valorado el más y el méno, cuando se ha pesado y se ha medido, cuando despues de una apreciacion analítica de todos los fenómenos se está en el caso de hacer una amplia abstraccion que permita oponer, separar lo antitético, reunir lo análogo ó lo igual y llegar á la fórmula de la ley, entonces y solo entonces se está en el caso de definir de una manera categórica.

La geografía médica, pues, objetivo de la ciencia de las causas de

(1) Este artículo, debido á la galana pluma del ilustrado profesor de la Facultad de Zaragoza, aparece como prólogo en la Memoria del Dr. Ibañez, y nos ha parecido oportuno reproducirlo, tanto por la belleza de la forma cuanto por el buen fondo que encierra.
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enfermedad, tiene un preludio: la topografía médica, sin la cual son imposibles la formacion y el planteamiento de aquella. Quien quiera que dejando á un lado las preocupaciones de una humildad mal entendida, ó sacudiendo la accion perniciosa de una pereza inconcebible, describe al país en que vive bajo el criterio médico y aprecia sus condiciones higiénicas y formula reglas de precaucion que puede influir en la salud de los moradores del mismo; quien quiera, en fin, que escriba una palabra sobre topografía médica de una localidad determinada, presta un verdadero servicio á sus semejantes, llevando un grano de arena al edificio grandioso de la ciencia de curar.

No es el médico de partido la abeja más productora de la república médica. Orillado voluntariamente de la corriente científica, cuando acepta la credencial de una titular de beneficencia, si no tiene cuidado de ponerse en comunicacion, mediante el libro, la revista ó el periódico con el mundo que estudia, al retirarse del movimiento general, corre el peligro de hacerse adocenado; y por eso se ve en las pequeñas poblaciones tanto profesor médico, cirujano ó farmacéutico, cura ó maestro que, en su pereza, hasta ha llegado á olvidar los deberes más rudimentarios y las nociones más elementales. Ocurre con tales entidades lo que sucediera si al transplantar un árbol, no se tuviese el cuidado de precaver su riego; el que se aisla del movimiento general suicidase en el concepto científico, si no prevé su aislamiento y atiende con escrupuloso interes á las necesidades del mismo.

Da, por eso, desde luego, pruebas de prudente quien, al obedecer á la necesidad que le lleva á la práctica rural, se previene contra su propia desventura, y continúa enterándose de las novedades científicas por los mil medios que ofrece para ello la moderna civilización. Hé ahí uno de los méritos más sobresalientes del autor de esta « Memoria. » Dedicado al ejercicio de la profesion en una villa importantísima de la provincia de Zaragoza, ni un solo instante, á pesar de las múltiples ocupaciones de su cargo, ha debido olvidar la adquisicion de las ideas de cada dia; que á no ser así, no hubiera trazado su pluma los apuntes que siguen. Comienzan éstos, como podrá ver el que leyere, por encarecer la importancia de los estudios médicos-topográficos: esa importancia está demostrada por la historia, que desde los primeros albores de la ciencia viene vislumbrándose la inclinacion de los prácticos á la adquisicion de un conocimiento positivo respecto de los aires, aguas y lugares. Esa es la
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base más fija de las operaciones médico-terapéuticas; que así como cada organización es modificada por las condiciones climatológicas y topográficas, hasta el punto de atenuarse ó reconstituirse las especies por ese solo influjo, así también cada enfermedad debe ser considerada en el punto y sitio y ocasión en que se presenta si ha de amoldarse el médico que la trate á las circunstancias, siempre relativas, ó mejor individuales, que la rodean. Ni uno solo de los datos á ese fin conducentes ha de ser ignorado por el terapeuta que, si no debe fundar sus juicios en hechos históricos referentes á la localidad habitada por el enfermo, hechos que prueban sin duda la condición y el buen gusto de quien los conoce, tiene en cambio términos atendibles de procedimiento lógico médico en la descripción de una localidad y en el conocimiento de sus diversas influencias atmósfero-telúricas que pueden darla aptitudes nosopoyéticas distintas. La flora, la fauna, la hidrografía de una comarca dada ¿no pueden suministrar datos preciosos é interesantísimos respecto de las diversas cuestiones etiológicas, patológicas y terapéuticas que el médico está llamado á resolver? El conocimiento de las condiciones del terreno, la noción de los vientos reinantes, de las constituciones médicas, endémica y epidémica, de la historia y vicisitudes de la población, del término medio de la vida, deducido de estudios bien fundados; la adquisición de datos seguros relacionados con las condiciones físicas, económicas y morales de los habitantes de una localidad, ¿no dan márgen á un sin número de aplicaciones médicas todas interesantes y de inmediatas consecuencias? Son todas estas verdades tan elementales que llevan la mejor prueba en su enunciación, y no se necesita más que verlas escritas para admitirlas sin rebozo.

Son, sin embargo, verdades médicas, y los profesores deberán tener el cuidado de propagarlas entre los profanos á la ciencia. De ese modo los trabajos médico-topográficos no se hallarían tan retrasados en nuestro país, que ha de ver pasar aún muchos años sin tener constituida su geografía médica. Ciñéndonos á nuestra provincia ¿no desconsuela realmente el vacío que se nota cuando se intentan estudios de esa clase? No conocemos otros trabajos de topografía médica de Zaragoza, que alguno que otro, debido á la iniciativa individual, é incompleto por esa circunstancia, ó por la no menos atendible del tiempo en que fueron escritos. Y en nuestros días, esa clase de labores tiene una base oficial estimabilísima: el establecimiento del servicio de estadística general, y el de estadística demo-
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gráfica sanitaria especialmente, permite la averiguacion de datos que hace algunos años no podían ser adquiridos á ningun precio, ni por sacrificio alguno.

Bien es verdad que nuestras estadisticas generales tienen grandes enemigos en la incuria propia de este país y en el atrevimiento inconcebible de algunos funcionarios de la administracion pública. Los Boletines Oficiales de nuestras provincias piden á todas horas á los pueblos, con urgencia nunca satisfecha ni atendida, estados referentes al movimiento de la poblacion, al número de suicidios, á la existencia provincial de locos é imperfectos, etc., etc.; y en las columnas de dichos periódicos se leen mensualmente resúmenes generales de los nacimientos y defunciones acaecidas en cada provincia, y clasificados de una manera que dejan mucho que desear, y que prueba los defectos de que adolecen las reformas poco premeditadas. Pero así y todo, reconozcamoslo; la demografía sanitaria oficial existe y se presta en España á estudios que no podían intentarse siquiera hace diez años. Favorecen tambien al médico que dedica sus ocios al descubrimiento de los misterios etiológico-morbosos de cada localidad el Instituto geográfico y estadístico, las comisiones hidrológicas, los estudios del cuerpo de Minas, los trabajos del cuerpo de Montes, y los observatorios astronómicos, tan pródigamente establecidos en nuestros dias. En dicho sentido, permitase que aprovechemos esta ocasión para dar un aplauso puramente médico á todas esas ruedas interesantísimas de la administracion pública que prestan á la ciencia de curar el concurso de sus datos. Désenos venia tambien para aplaudir, como es justo, á los padres Escolapios, que desde hace algun tiempo, en Zaragoza, en Jaca, en Sos, en Alcañiz, en Barbastro, en las poblaciones más importantes de Aragon, estudian la atmósfera y sus vicisitudes, y ofrecen con su histórica benevolencia y su proverbial desinteres á los hombres de ciencia, el provechoso fruto de sus trabajos.

Todos esos centros y todas esas colectividades dan de sí factores que figuran como otros tantos sumandos en la formacion de las topografías médicas, y por esa razon es menos disculpable el atraso en que acerca de tan vital asunto nos hallamos. Una ilustradísima sociedad médica, que tiene su residencia en la ciudad española que más pronto utiliza nuestros adelantos actuales, en Barcelona, apenas si, á pesar de los concursos que anualmente provoca para obtener topografías médicas de las diversas localidades de España, dejando á los concursantes la eleccion de localidad, apenas si, de-