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das. Además, aquí no se ha determinado envasamiento alguno, como no debe existir una vez demostrado que no existe la resistencia periférica que debía determinarlo, y por comprobar que el caño venoso ha aumentado en proporción del arterial. ¿Cómo puede, pues, haberse estancado la sangre? Si después de operada la sección del simpático cervical vemos que todas las arterias nacidas de la carótida externa se dilatan, que se dilatan los ramillos, las arteriolas y los capilares, no puede sentarse sin faltar á la experiencia que el aumento de presión intravascular sea debido á un aumento en la resistencia periférica, pues tal resistencia es un mito; ni puede decirse que la sangre se haya envasado en esta arborización arterial, puesto que con los ojos vemos que ha aumentado mucho el caño de la yugular, tanto cuanta haya sido la crecida del aflujo arterial. Mas supongamos que el hecho de Marey sea cierto; supongamos que exista la contracción imaginaria que determina el aumento de tensión arterial. ¿Podríamos ni aún en este caso decir que la dilatación de las arterias es una distensión mecánica originada por el envasamiento sanguíneo que desenvuelve una presión excéntrica mayor? ¿Pues no dice todo el mundo que ésto depende de una parálisis de la túnica muscular? ¿No reconocen todos los fisiólogos, cuando se olvidan de la hidráulica circulatoria, que el fenómeno es debido á una acción vaso-motriz, que es el vaso el que espontáneamente se ensancha, y no es la sangre el agente mecánico que lo distiende?

No sólo vemos que los hechos no confirman aquí la teoría, sino que, tomándolos tales como se presentan, con ellos mismos se demuestra que de ser aquella cierta deberían presentarse los fenómenos opuestos. En efecto: siempre que las vías periféricas se ensanchan, la sangre, envasada en las arterias, halla el desagüe más fácil y asequible; y de consiguiente, ha de aumentar el flujo venoso á proporcion que las arterias se retraen impeliendo á su contenido. Con lo que se ve que, dadas las condiciones en que se encuentra el aparato vascular de esta región, deberían según la teoría retraerse las arterias; más según la experiencia, á pesar de haber disminuido en tan alto grado las resistencias periféricas, se dilatan aún más de lo que lo estaban. Un antagonismo más evidente entre lo afirmado por la teoría y lo revelado por la experiencia no puede darse, pues qué todo pasa en el aparato vascular de un modo opuesto á lo que aquella sostiene. Convengamos con Marey en que estos fenómenos no tienen en el corazón su causa determinante y directa por ser ésta una verdad de que hoy no es permitido dudar ya;
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

LECCION SOBRE LA TUBERCULOSIS PULMONAR
PRONUNCIADA, EN FRANCÉS, EN SEVILLA
POR EL DR. GRANCHER
Profesor agregado de la Facultad de Medicina de Paris,
Y TOMADA Á LA PLUMA Y TRADUCIDA
POR EL DOCTOR ROBERT,
Catedrático de la Universidad de Barcelona.

La cuestion del tubérculo es muy importante, porque la tuberculosis en su sentido más lato puede aceptarse como un proceso terrible, que atacando el pulmón, da margen á la tisis pulmonar. Es ésta una de las enfermedades más comunes de la raza humana, ya que la etiología permite afirmar que toda debilitacion orgánica conduce á la tuberculosis; y Pidoux dijo una gran verdad, cuando manifestó que al fin el tubérculo representa el hecho de destrucción de todo organismo. Si: la escrófula, el alcoholismo, la diabétes, la condición miserable y débil del organismo del hombre, todo lleva á la tuberculización.

¿Cómo podría describirse una fórmula que indicara el mecanismo á favor del cual esto se produce?

Tomando la etiología en sus verdaderos fundamentos llegamos al convencimiento de que la tisis pulmonar es una enfermedad privativa de todos los individuos, que es hereditaria y que constituye un hecho de distrofia. Pero Villemín avanza más, y dice que la tuberculosis es una enfermedad infecciosa y que lleva en sí un gérmen, un veneno transmisible á otro animal.

Esto, como se comprende, ha provocado una revolución en el
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se mecen en ilusiones y tienen sueños de color de rosa y que conocerían con esas instalaciones especiales el horrible diagnóstico, que tanto debe reservarse.

Para mi el remedio del hacinamiento de los hospitales es complejo. Indico sólo los puntos más capitales: 1.º disminuir el número de enfermos mediante la extinción ó aminoramiento de las causas patogenésicas, haciendo alguna vez los gobiernos, los pueblos y los individuos que sea verdad aquello de salus populi suprema lex; 2.º desarrollar la Beneficencia domiciliaria; 3.º establecer hospitales ad hoc, no para los crónicos, incurables, etc., sino para los contagiosos en general; 4.º crear pequeños hospitales en los pueblos de alguna población para que descarguen á las grandes capitales de los enfermos transportables sin inconveniente y que á ellos ó á su distrito pertenezcan en el concepto de naturaleza; 5.º revisar severamente las enfermerías, separando todos los que no sean enfermos; 6.º multiplicar la Beneficencia pública y privada para ahorrar el hambre y las privaciones de todo género, etc. Todo lo demas son paliativos, que no remedian la falta, y que á veces pueden hacer sólo cambiarla de residencia.

—Planchon, de parte de Hekel (Marsella) presentó á la Sociedad de farmacia de París (7 de Diciembre) nueces de kola. Con este motivo recordó, Estanislao Martin, que hacía más de diez años que él las había presentado, añadiendo, Petit, que había encontrado en ellas cafeína. Tanret dijo, á su vez, que Schlagdenhauffen había hallado teobromina. Posteriormente, y en virtud de una nota de Heckel y Schlagdenhauffen, la Academia de ciencias se ha ocupado de este asunto (20 de Marzo).

Las nueces de kola, Gourou ú Ombené, son los granos del Sterculia acuminata de Pal. de Bauvois, familia de las Esterculiáceas. Para los hospitales del África ecuatorial desempeñan un papel tan importante como el maté y el coca en América. Hendelot creía en la existencia de dos variedades de esta planta, pero hoy está demostrado que los granos rojos y blancos y á veces rosados, amarillos, de color rojo de vino, se encuentran en un solo fruto. Analizando los cotiledones, única parte que se emplea por los negros africanos, y secos, se ha podido averiguar la composición que es bastante interesante. En 100 gramos contienen lo siguiente:
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Cafeína................................. 2'348
Teobromina............................... 0'023
Tanino.................................. 0'027
Cuerpos grasos......................... 0'585
Tanino especial......................... 1'591
Rojo de kola............................ 1'200
Glucosa.................................. 2'875
Sales fijas.............................. 0'070

Almidon................................. 33'754
Goma..................................... 3'040
Materias colorantes..................... 2'561
Id. proteicas........................... 6'761
Cenizas.................................. 8'825
Agua de hidratación..................... 11'919
Celulosa.................................. 29'881

De estas materias, entre las que las cuatro primeras son solubles en el cloroformo y las demás en el alcohol, son dignas de tenerse en cuenta: 1.º la cafeína más abundante que en los cafés más ricos, y que se encuentra libre y no como en éstos en que siempre está unida á un ácido orgánico; 2.º la teobromina, que obra enérgicamente con la cafeína, aumentando por tanto sus propiedades; 3.º la glucosa, de la cual no hay vestigio en el cacao; 4.º el almidón, tres veces más abundante que en éste y que le da mucho más valor nutritivo; 5.º la materia grasa, pobre, á diferencia de lo que ocurre en el cacao; 6.º el tanino especial, bastante análogo al ácido cafetánico; 7.º la materia colorante roja, bastante afín á la que Payen llama rojo de cacao. Las sustancias activas parecen ser únicamente las dos primeras.

Aparte de sus aplicaciones terapéuticas, las nueces de koca pueden figurar, como agente higiénico y á título de antidepauperadoras, al lado del maté, del coca, del café, del té, del cacao y aún puede llevar ventaja á alguno de éstos por la mayor abundancia de ciertos principios, entre los cuales debe citarse el tanino por sus propiedades astringentes.

—Según leo en la Gazette hebdomadaire, un ingeniero de la Habana, Crulz, ha inventado un nuevo procedimiento para embalsamar los cadáveres. Se sumerge el cuerpo en un baño preparado con partes iguales de cal y arcilla disueltas en agua (habrá querido decir en suspension), después se recubre por otra capa de cemento natural, destinado á absorber el exceso de agua, luego se coloca en un baño de pez, y por último, se cubre con otra capa de cal. La pez se solidifica rápidamente en contacto de la cal y del cemento calcáreo, formándose de este modo una especie de envoltura que tiene todas las propiedades del betún de Judea, á cuya sustancia deben su indestructibilidad las momias egipcias.

Así preparado el cadáver, no hay putrefacción y mucho menos, si como dice el autor, se coloca dentro de un molde ó caja, que se rellena de la mezcla siguiente: cemento, 5 partes; arena, 3; cen-
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zas, 2; agua, cantidad suficiente. Esta mezcla se solidifica con rapidez y resulta una piedra muy dura, en la que se pueden grabar atributos, inscripciones y aún modelarla en forma de estatua.

Siguiendo esta idea, en vez de colocar estatuas de piedra, como recuerdo de esta ó de la otra persona, ésta misma, en cuerpo propio... y con funda impermeable y resistente, pudiera servir de adorno en las plazas públicas, jardines, etc. A largos comentarios se presta esta idea, que á poco trabajo se harían entretenidos, pero pasemos á otro asunto algo grotesco.

—Dice la Gazette des Eaux, que en las inmediaciones de Washington hay 22 fábricas destinadas á hacer sardinias. Esta nueva industria, que es el colmo de la invencion, es sencillamente un cambio de esos que en Medicina legal se llaman cuestiones de identidad, sustitucion de personas (aquí de peces), etc. No ha llegado la originalidad á aquella célebre receta de polvos para hacer sardinias, con que probaba la influencia de los anuncios un ocurrente andaluz. Los nuevos fabricantes se limitan á escoger los arenques más pequeños; les cortan la cabeza y la cola; los ponen en cajas y le plantan una etiqueta francesa. Como aceite conservador emplean el de algodón y no el de oliva como anuncian.

Los arenques más grandes se colocan en cajas ovales y se venden como truchas de mar.

Las partes separadas se hierven y prensan para hacer aceite de higado de bacalao. Por último, el residuo se vende como abono.

Siguiendo por este camino, va á ser indiscutible la influencia eminentemente moralizadora de ciertos progresos industriales.

—A la Academia de Ciencias de París (27 de Marzo), presenta G. Colin una Memoria, cuya conclusion es la siguiente: «Las salazones americanas, en las condiciones en que llegan y despues del tiempo transcurrido, no parecen aptas para transmitir la triquinosis, aún suponiendo que sean consumidas crudas ó despues de una coccion imperfecta. Sin embargo, es posible que alguna vez, en las más recientes, en las de un gran volumen ó mal impregnadas de sal, permanezcan vivos algunos helmintos. Por lo mismo, en prevision de este peligro, ciertamente raro y poco grave, es preciso vigilar aún estas salazones, si se levantan las medidas de prohibicion que sobre ellas pesan.»

Repito lo dicho: cociendo bien, no hace falta microscopio.

—En la Academia de Medicina (4 de Abril), se han ocupado de tres aparatos de Burq, presentados por Bouley, cuyo objeto es conser-
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var durante mucho tiempo en agujas una gran cantidad de vacuna. El autor les llama Gran vacunadora, Vacunadora de familia y Granero para vacuna (Grenier à vaccin), locucion usada sin duda en el concepto de almacén, depósito, estuche, etc.

Se cargan las puntas de las agujas de la vacuna mediante un pincel empapado en ella, é inmediatamente se cubren de algodón cardado, apretándose el todo entre dos tapaderas que cierran mediante una rosca. Con una sola pústula, dice Burq, se pueden cargar 200 ó 300 agujas, todas las cuales caben en la Gran vacunadora.

Casi no vale la pena de ocuparse de esta clase de inventos, uno de los muchos que figuran en la historia de la vacunación. De todos modos creo que puede ser útil en los casos en que haya poca vacuna y allí en donde quiera tenerse en poco volumen un gran número de instrumentos, todos capaces de producir una pústula. No veo tan claro el que se conserve por este procedimiento, más que por otros, la acción del virus.

—Durante largo tiempo y sin protesta formal alguna, se han concebido como insalubres los cementerios. De esta idea han procedido gravísimas reformas de higiene y á ella obedece en gran parte la cremación de los muertos, práctica sacada del olvido en nuestros días. Cuando menos era de esperar, empieza una reacción en sentido inverso, y á tal paso caminan algunos hombres científicos que no me extrañaría se considerasen los cementerios como lugares de todo punto inocentes, y quién sabe si como saludables (algo ya se ha dicho), de lo cual se deduciría lógicamente que es indiferente su emplazamiento ó tal vez que convenga ponerlos en el territorio urbano y aún dentro de las iglesias. ¡Vivir para ver!

Me sugiere estas reflexiones el dictámen presentado al Municipio de Paris, con motivo del proyecto de establecer un cementerio en Méry-sur-Oise para los muertos de dicha capital, dictámen en que se combate la insalubridad de los enterramientos. He aquí las principales razones: 1.º, los gérmenes criptogámicos de los cementerios son como los de otra zona cualquiera, hecho desmentido por múltiples ejemplos de todos tiempos y países, que no puede aceptar la moderna química y que no tiene otro valor que el de un hecho negativo, es decir, ninguno; creo demasiada pretenciosa la opinión de Miquel, quien en todo caso, en buena lógica, no puede decir que no los haya, sino que no los ha visto; 2.º, el aire no contiene el menor vestigio, á profundidades de 40 á 80 centímetros por encima de la fosa, de hidrógeno sulfurado, amoníaco y óxido de carbono, no
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habiendo más ácido carbónico que en el aire libre; hecho tambien negativo, dudoso por lo tanto, y que aun valiendo mucho tiene escasa significacion, toda vez que en ellos no estriba el principal maleficio; 3.º, la mortalidad es de 2'64 por 100 en las poblaciones de cementerio extraurbano y de 2'43 en las de enterramiento intraurbano; aun aceptando estas cifras, nada sacariamos en claro; la cuestion es muy complexa y no puede resolverse por datos parciales y escasos; 4.º los cementerios no se saturan; si esto es verdad, aun pueden ser insalubres; 5.º, pueden pastar impunemente en sitios que tengan enterrados animales muertos decarbunclo, los que estén sanos; los experimentos de Pasteur niegan rotundamente esto; 6.º, las materias orgánicas, oxidándose, sólo pasan á las aguas subterráneas en estado de nitratos; ¿y si no se oxidan?

A pesar de esto, y hace bien, el Municipio ha aceptado el art. 3.º referente á la cremacion facultativa. Si hombre muerto no habla, muerto quemado no daña.

CONGRESO MEDICO DE SEVILLA.

No parece sino que España está despertando de prolongado letargo. La creían muerta para la ciencia y para todas las tareas especulativas, ya que no para la historia, y sin embargo, cada dia que pasa atestigua que la península ibérica se afana por entrar en el comercio del mundo: nuevos centros de enseñanza, nuevos Ateneos y Academias, y por todas partes periódicos científicos, á grito herido, nos anuncian que la resurreccion de la patria se está elaborando. ¿Se necesitaba una prueba más?

La hermosa ciudad, bañada por el Guadalquivir, ha añadido un nuevo timbre á los muchos que justamente la adornaban, dando espléndido y cariñoso hospedaje al primer Congreso Médico internacional que se ha celebrado en España. Sevilla, adelantándose á la misma capital de la Nacion, ha querido demostrar y de ello puede enorgullecerse, que no es tan sólo el vergel florido en donde la imaginacion y la gracia campean, sino templo severo en donde se sabe rendir fervoroso culto á la ciencia.

Es verdad que tal vez varios profesores extranjeros y del resto de España dirijéronse á la capital de Andalucía un tanto recelosos,
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respecto del vigor científico que podría desplegarse en una región, cuyo cielo espléndido y perfumado ambiente brindan más á la alegría y á la holganza que á la concentración del espíritu; mas hoy, es preciso hacer justicia, cumple confesar el error y declarar que toda prevención era infundada. Ah, sí: allá en el extremo meridional de España vive y se agita un pueblo nobilísimo, un pueblo por cuyas venas circula una sangre de fuego, mezcla afortunada de otras sangres que allí llegaron en épocas lejanas, y que así sirve para dar pábulo á la inspiración y á los arranques patrióticos, como para las altas lucubraciones de la inteligencia.

Tal es el pueblo andaluz. Ha celebrado un Congreso; ha reunido el Consulado de Sevilla médicos de varias provincias y de varias naciones, desde Asturias y las dos Castillas hasta Cataluña, desde las Islas Británicas hasta Francia y Bélgica, todos formando una familia común, todos aportando los frutos de su trabajo, pero debe decirse, rindiendo culto á la verdad y á la justicia, que la gloria es para Andalucía. Allí germinó la idea; allí se le dio forma; de allí partieron las invitaciones, y al comenzar la tarea y durante todo el curso de la misma, los médicos andaluces, emblema de caballerosidad y de la galantería, han sabido demostrar una competencia científica y un lujo de conocimientos dignos del mayor elogio.

No es éste el instante de reseñar el detalle de los actos científicos que en el Congreso se han producido; pero no puede despreciarse la ocasión de rendir un testimonio de gratitud á Sevilla porque ha permitido que en su seno se realizara un acto de la mayor transcendencia para el país y para el mayor brillo y esplendor de la ciencia médica.

Las ilustraciones médicas extranjeras nos han hecho justicia, y esta justicia la debe España á los sevillanos, porque celebrando el Congreso han abierto un gran palenque, en donde los médicos españoles han podido demostrar un noble aliento. No falta en nuestra tierra erudición; no falta originalidad; no se siente horror al estudio; se sabe observar bien; y si el Estado, dando una mano bienhechora, prestara los medios materiales para la experimentación biológica, no tardaría, no, España en figurar en la primera línea de las naciones más cultas.

Hagamos votos para que así suceda. Seamos méños modestos. Reunámonos periódicamente en asambleas de discusión, en donde la fraternidad nos une y el estímulo nos aliente. No nos condenemos á eterno silencio: publiquemos, sí, en todos los tonos los frutos de
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la diaria observacion y así podrá ver Europa, como ya lo han visto y lo han confesado Verneuil, Grancher, Felly, Service, Pousiè, Macé, Cazaux y tantos otros, que ya no existen los Pirineos y que las antorchas de la civilización alumbran también nuestro suelo.

Bien, pues, por Andalucía. Gloria al Doctor de la Sota iniciador del pensamiento; gloria al venerable Ribera y al activísimo Tuñon; gloria á Rubio, y á Ariza, y á Marimon, y á Madera, y á Buissen, y á Lasso de la Vega, y á Morales, Chinchilla y cien más que con su fuerza de voluntad y sus conocimientos han dado un dia de esplendor á Sevilla y á toda España.

Dr. Robert,
Catedrático de la Universidad de Barcelona.

CONGRESO MÉDICO DE SEVILLA.

II.

Sr. Director de la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas:

Terminada la lectura de la Memoria del Sr. Hauser, pidió la palabra el Dr. Ròbert, el que con frase castiza y correcta hizo notar las importantísimas cuestiones que abraza el trabajo sometido á discusion, haciendo constar en primer término, que Panticosa no es el único y principal establecimiento balneario de utilidad, como profiláctico de la tuberculosis, puesto que en el extranjero hay algunos de justificada accion preservativa y aun curativa en esta enfermedad, y sin ningún género de duda, tienen la ventaja de hallarse situados en regiones menos elevadas, sobre todo para los que habitan en climas meridionales, expuestos tan sólo por la diferencia de presión atmosférica, á repetidas y violentas hemoptisis.

Los Sres. Cazaux, Alsina y García Lopez, se mostraron partidarios de las ideas expuestas por el Dr. Robert, asegurando éstos dos últimos que era un punto poco estudiado el valor terapéutico de las alturas en la tuberculosis, inclinándose á creer que su accion es secundaria, puesto que en algunas provincias del litoral de España hay zonas, que si no presentan inmunidad para el padecimiento de que se trata, modifican notablemente su curso, y en no pocos casos, contribuyen á la curación.

Siguieron á esta discusion dos trabajos sobre el mismo tema, de los doctores García Lopez y Manzaneque, ilustrados miembros de la
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Sociedad Hidrológica Española, y que una vez más demostraron en sus comunicaciones, los vastos conocimientos que poseen en esta importante rama de la terapéutica.

Se ocuparon extensamente de la accion fisiológica y terapéutica de las aguas azoadas, refiriéndose principalmente á Panlicosa y Caldas de Oviedo, no prescindiendo por un momento de los importantes factores químicos que entran en su composicion, que á no dudar, sirven de poderosos coadyuvantes en el tratamiento de los procesos tisiógenos.

El Sr. Manzaneque proscribió en absoluto el uso de las aguas sulfurado-cálcicas, lo cual dió lugar á una brillante observacion del doctor Ariza, que no admitió la excomunion lanzada á esta mineralización en el tratamiento de las tisis, fundándose en que como procesos debilitantes, no es racional excluir, ni aun prescindir de las sales cálcicas, que bien averiguado se tiene constituyen el primer elemento de la célula orgánica.

Terminó con estas Memorias la primera sesion, dando comienzo la segunda con una comunicacion escrita del Dr. Sota y Lastra, sobre los carac téres clínicos que distinguen la lepra, el lúpus y el cáncer de la garganta, sirviéndole de fundamento para este diagnóstico diferencial los diversos casos presentados en su clínica particular.

Los señores Ariza y Rubio tomaron parte en esta discusion manifestando su extrañeza, el primero, de que el Dr. Sota hubiera podido precisar los carac téres que separan estas afecciones, siendo tan poco frecuentes en esta region, contestando muy oportunamente el doctor Rubio que en Sevilla, Granada y otros puntos de Andalucía no sucede así, y buena prueba de ello es la brillante descripcion que de la lepra hace el Dr. Hernándo, basada en los infinitos y variados casos que ha tenido ocasion de tratar.

Llégale su turno al distinguido especialista de Madrid, Dr. Ariza, que se ocupó del diagnóstico diferencial entre las úlceras laringeas simples, tuberculosas; sifilíticas y cancerosas, basado en sus carac téres objetivos.

Teniendo presentes los importantes estudios de laringología llevados á cabo por dicho profesor, obvio es añadir que presentó una descripcion acabada de estos padecimientos, circunscribiéndose á considerarlos bajo el solo aspecto de su anatomía patológica, que le sirvió de fundamento para establecer las diferencias que los separan.