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El Sr. Sota, creyendo aventuradas estas aseveraciones, expuso algunas dudas que la práctica le había sugerido respecto á la imposibilidad de diagnosticar con acierto con la sola apreciacion de los síntomas objetivos, creyendo por su parte que las úlceras sífilíticas y tuberculosas, como procesos locales dependientes de una infeccion, más que en sus manifestaciones típicas, debía fundarse el diagnóstico en los antecedentes patológicos, fuente importantísima que de seguro desvanecería nuestras dudas, evitando por completo los errores á que dan lugar.

¿Cuál es el método antiséptico más aplicable en los campos de batalla? Hé aquí el tema que el Sr. Chiralt eligió para su disertacion; como el enunciado indica, prescindió de toda clase de curas que no fueran antisépticas, decidiéndose por las que como elemento principal tienen el ácido bórico y el salicílico.

Los Sres. Mitjavila, Cospedal Tomé y Tuñon intervinieron en el debate, declarándose partidarios, los primeros, de las curas que el doctor Cortezo llama clorógenas, y el segundo de la de Lister.

En la orden del dia tocábales el turno á dos comunicaciones sobre la septicemia y sistemas de curacion, objeto hoy de animada controversia en Academias y sociedades científicas, siendo la mejor prueba de la importancia de los antisépticos en cirujia, los principios que todos sustentaron.

El Dr. Laborda, autor del primer trabajo, no vaciló en proclamar la cura listeriana como la más ventajosa, y el profesor de la Escuela de Paris Dr. Verneuil nos dió á conocer sus opiniones sobre el asunto en una notable conferencia, que á poder transcribirla integra, lo hubiéramos hecho con sumo gusto. Principió ocupándose de la septicemia, del estudio de sus causas, para encontrar más tarde los medios de aislarlas con el plan antiséptico; explicó la accion de los medicamentos comprendidos en este grupo, que no sólo se limitan á favorecer la asepsis en las heridas, sino que una vez formado el veneno le destruyen, impiden su penetracion en el organismo, y si á pesar de nuestras precauciones sobreviene la infeccion, todavía nos queda el recurso de perseguirle hasta procurar su eliminacion por los emunctorios naturales.

Estas son en conjunto las principales ventajas de las curas antisépticas, decía el Dr. Verneuil, y bien podemos vanagloriarnos de que en nuestra época se hayan realizado tan importantes adquisiciones, que á no dudar constituyen un verdadero progreso de la terapéutica.
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Siguiendo los preceptos que el cirujano de Edimburgo aconseja en las curas, concluyó su peroración el ilustrado médico francés, aconsejando la pulverización continua, que dice le ha producido excelentes resultados en su práctica.

El Dr. Grancher, tan ventajosamente conocido en el mundo científico, siguió en el uso de la palabra á su ilustrado colega y compatriota, haciendo una comunicación verbal sobre el tubérculo (1), en la que sustentó sus ideas acerca de la unidad en las tisis, fundadas principalmente en los conocimientos histológicos; dijo que no existían inflamaciones que terminen por caseificación, constituyendo entidades separadas de la tuberculosis, y respecto al neoplasma que caracteriza la afección, afirmó que siempre es único, por más que existan diferencias anatómicas en las variadas fases evolutivas en que se estudia.

Un deber de cortesía, dijo el Dr. Robert, le obligaba á cruzar su palabra con la del Dr. Grancher, en el que admiraba una profundidad de estudio, á la vez que la más perfecta claridad en la exposición de sus doctrinas, presentando la cuestión bajo el punto de vista que mayor interés tiene en la ciencia.

Hizo verdaderas objeciones á las teorías expuestas por el digno sucesor de Laennec en la naturaleza de los procesos tuberculosos, manifestó que encontraba una notable divergencia entre la histología y la clínica, pues al paso que la primera corrobora la unidad de lesión, la segunda nos presenta cuadros completamente distintos en donde la diferencia empieza con la etiología del padecimiento, y termina con una terapéutica también diferente en la mayoría de los casos que se nos presentan.

Rectificó el Sr. Grancher sosteniendo sus opiniones, de que las formas clínicas observadas son tan sólo épocas distintas de evolución del tubérculo, y de aquí la variedad de tipos de tuberculosis.

Terminó este curioso debate con atinadas observaciones del doctor Ariza, que después de analizar los importantes trabajos realizados en esta materia desde principios del siglo, negó el carácter de unidad en la tisis bajo el concepto de lesión, pues según este distinguido especialista, el tubérculo no es extraño á la escrófula, el lupus, lepra y algún otro padecimiento, acabando por considerarle como uno de tantos productos de la inflamación.

La tercera sesión del Congreso, principió con la lectura de una

(1) Que aparece en otro lugar de este mismo número de la REVISTA.
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campo experimental. Morgagni ya en otros tiempos manifestó que la tisis es contagiosa; pero después este concepto fué perdiendo terreno y hoy vuelve á renacer la creencia de que la tuberculosis, en determinadas condiciones, es susceptible de una transmisión. Desde luego puede afirmarse que para ello necesita la condición de pobreza y miseria de los individuos: así se ve cómo en una casa reducida, de mala ventilación y habitada por personas mal nutridas, enferma de tisis el padre, por ejemplo, y el mal se propaga á la esposa y sus hijos; al paso que en el seno de una familia de condición social diferente, no se opera tal propagación. Por manera que los hechos se encargan de demostrar la posibilidad del contagio en ciertos y determinados casos.

La tuberculosis es probablemente una enfermedad parasitaria. Klebs y otros, por medio de diferentes experimentaciones, han llegado á descubrir en las lesiones pulmonares un parásito que denominan micrococcus tuberculoso. Algunos no titubean en afirmar que el micrococcus constituye de hecho la enfermedad; otros creen tan sólo que en la marcha de la tuberculización el parásito constituye un accidente: y ya comprendereís, señores, que la cuestión es bien diversa y muy importante, por más que hoy por hoy no esté del todo resuelta.

Como quiera que sea, los elementos celulares del tubérculo se unen y agrupan, como los parásitos microscópicos, de dos en dos, de cuatro en cuatro, formando series, masas y cadenas más ó menos voluminosas.

Por tanto, si la tuberculosis es una enfermedad general diatésica, hereditaria, contagiosa y parasitaria, ofrece todo el carácter general que distingue los grandes procesos.

No hay necesidad de esforzarse en encarecer la importancia de estas cuestiones, pues se relacionan con una enfermedad que diezma la especie humana, desde las clases más elevadas á las más humildes, bien que las proletarias resulten siempre las más castigadas.

Definida ya la enfermedad y apuntada su etiología, sólo á modo de recuerdo diré dos palabras acerca de la anatomía del tubérculo, ya que sería ocioso entrar en grandes detalles, después de lo que he tenido ocasión de manifestar estos días en el seno del Congreso médico que en Sevilla estamos celebrando.

El tubérculo es un producto que se presenta con la dimensión de un grano de mijo, duro, amarillo, transparente y con una doble
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comunicacion del Dr. Gomez Torres, cuyo epígrafe era «Juicio crítico acerca de las más recientes modificaciones introducidas en la operacion de la fistula vésico-vaginal por el método americano». El profesor de la escuela de Madrid, discutió con acierto los diferentes métodos y procedimientos operatorios conocidos hasta el dia, decidiéndose preferentemente por la cauterización.

Como continuacion de la primera conferencia, dió el Sr. Grancher la segunda acerca del principio de la tisis. En este trabajo eminentemente clínico, relacionó de una manera perfecta los signos físicos y fenómenos generales, con la lesión que los produce en los diferentes periodos que se asignan á esta enfermedad, sirviéndole casi siempre la sola observación de los primeros, para marcar con exactitud la gravedad del padecimiento.

Un nuevo discurso del Sr. Ariza amplió los luminosos conceptos expuestos en debates anteriores, y si fuéramos á seguir paso á paso su brillante rectificación, tendríamos por precision que ocuparnos de la manera como todas las escuelas extranjeras consideran á la tuberculosis, sin excluir las diferentes teorías sobre la inoculación de la materia tuberculosa, y el no méños grave y transcendental problema de su curabilidad.

Por esto nos limitamos á consignar que más que objeciones, fué su peroracion un juicio crítico acerca de las doctrinas conocidas sobre la tisis.

Hasta la próxima se despide su afectísimo amigo y compañero,

Manuel Novella.

BIBLIOGRAFÍA.

POR EL

DOCTOR D. LUIS DOLSA.
Médico del Instituto Frenopático de Las Cortes (Barcelona).

ICONOGRAPHIE PHOTOGRAPHIQUE DE LA SALPÉTRIÈRE, par Bourneville et P. Regnart, tome second, Paris 1877-1878.

Un año hace hoy precisamente que llegaba á nuestras manos un trabajo clínico notable publicado en Paris por los Sres. Burneville y Regnard, y del cual manifestamos entonces nuestra humilde opinión, á la vez que tributábamos los más sinceros aplausos á las personas que lo realizaron.

Si la obra influenciada en aquella época por la modestia de sus
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autores se presentaba ante la opinión médica con tanta timidez como valía, haciendo nacer en el ánimo del lector la sospecha de que dichos autores pudieran retroceder en su camino, nosotros, que conocíamos sus fuerzas, sabíamos perfectamente que aquello era tan sólo una cualidad más que agregar á su propio mérito, y que por consiguiente el trabajo con tanto acierto emprendido no quedaría terminado con el primer volumen.

Nuestra opinión era fundada. Se trataba de la histero-epilepsia, queriendo el autor darla á conocer con toda la variedad de formas que tal caprichosa neurósis puede revestir; y el que conoce tal propósito, el que sabe además que el manantial de casos prácticos está en la clínica de M. Charcot y sospecha la laboriosidad que distingue á M. Bourneville, forzosamente había de esperar otro volumen, como todavía aguardamos otro, ya que así lo requiere la obra y á ello le impulsan las fuerzas de que dispone.

Interin, pues, llega el día en que reasumiendo cuanto llevamos dicho, podamos dar más unidad á nuestro trabajo bibliográfico, vamos á dar cuenta á nuestros lectores del volumen recientemente publicado, apuntando en breves palabras la importancia de su contenido.

El 2.º tomo de la Iconographie photographique de la Salpêtrière, que tenemos á la vista, consta de 282 páginas que en nada desmerecen á las del 1.º, á la vez que le acompañan 40 láminas foto-lito-gráficas que á pesar de valer mucho las que primeramente analizamos, éstas sin duda alguna le aventajan.

Dividida la obra en dos partes, en la primera se ocupa su autor de una forma de epilepsia llamada parcial, continuando en la segunda el trabajo emprendido en el primer volumen, ó sea la descripción de diversas formas hísticas.

El trabajo clínico empieza, pues, con esa neurósis, la que define una forma de epilepsia, en la cual las convulsiones están comúnmente limitadas á una mitad del cuerpo (epilepsia hemiplégica) ó circunscritas á una de sus regiones; luego después hace la historia de dicha dolencia desde Hipócrates á nuestros días, para venir finalmente á manifestar que si bien llamó la atención del médico de Cos, de Galeno, Alejandro de Tralles, Wepfer y otros, nada se ha sabido positivamente de ella hasta principios de nuestro siglo gracias á los trabajos de Bravais, de los cuales hace una ligera descripción, de Hughings Jackson y finalmente, de M. Charcot, cuya opinión invoca para describir las tres variedades siguientes: 1.ª, epilepsia parcial
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ó hemiplégica propiamente dicha; 2.a, epilepsia parcial tónica ó con contractura, y 3.a, epilepsia parcial vibratoria.

Hecha ya esta clasificación empieza á ocuparse de la epilepsia hemiplégica, sentando el principio de que dicha forma se manifiesta por una serie de accidentes primitivos, como convulsiones seguidas de hemiplegia y complicadas luego después de epilepsia; afirmaciones que se apresura á demostrar por medio de cuatro casos prácticos.

Terminada la tarea de dar á conocer hasta la evidencia el modo de presentarse y desenvolverse de dichos fenómenos, así como los demás que pueden acompañarles, pasa á describir los caracteres particulares de los ataques epilépticos y á decir una palabra sobre las facultades intelectuales de los enfermos afectos de atrofia cerebral.

Con esta idea hace la exposición del caso quinto, descrito como todos con verdadera maestría, para entrar, luego de terminado su cometido, en varias é importantes consideraciones sobre la epilepsia parcial ó hemiplégica y fijar como tenemos dicho sus períodos, si bien reconociendo la dificultad que existe para ello á causa de no haberlos visto reunidos todos más que en un solo enfermo. Sin embargo los expone, y ellos son: grito inicial, periodo tónico, periodo de estertor y periodo de delirio.

La exposición del caso sexto, además de venir á afirmar las consideraciones que acaba de hacer, le da pie para llamar la atención sobre varios síntomas, entre los cuales merece mencionarse la aparición en la extremidad paralizada de varios abscesos que hacen sospechar al autor si se tratará de una variedad de lesiones tróficas; idea que vierte hipotéticamente, pero que en vista del caso citado y de otro que existió en la clínica de M. Charcot, cree sostenibles.

En el capítulo 2.º se ocupa de la epilepsia parcial tónica ó con contractura. A causa, sin duda, de la rareza con que suele presentarse, no hay más que la exposición de un caso práctico, pero que da clara idea de la dolencia que trata.

En el capítulo 3.º trata la forma vibratoria. La poca frecuencia también con que suele presentarse influye en la brevedad del capítulo, y el autor ha de limitarse á exponer en pocas palabras el caso de un niño que murió á los diez años, para pasar á narrar otro detalladamente, y en el cual pone de manifiesto los caracteres vibratorios de las convulsiones.

Con la exposición de este caso acaba la primera parte de la obra y con ella la idea de su autor de dar á conocer esta forma parcial de
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epilepsia, suministrando, en honor á la verdad, grandes elementos al práctico para su diagnóstico.

En la segunda parte vuelve á ocuparse de la histero-epilepsia, en la idea expuesta en el primer volumen de dar á conocer el mayor número posible de síntomas y complicaciones notables que puedan presentarse.

Con esta intención expone el primer caso en donde pór sobre las particularidades que presenta se halla la aparición de la corea, observada ya algunas veces por Briguët, y que presenta la particularidad de predominar en los miembros de lado izquierdo como la hiperestesia ovariana y la anaestesia.

La exposición del caso segundo tiene por objeto deshacer la idea de que el histerismo vaya ligado con la menstruación ó sea la universal creencia de que aparece con ella á la vez que cesa en la menopausia. Este caso, que por su extensión, grabados y láminas foto-litográficas que le acompañan, podría por sí solo formar un libro de grande enseñanza para el conocimiento de la neurósis que trata, lo termina su autor llamando la atención sobre el carácter de la enferma, la invasión del histerismo mucho antes de la pubertad y la forma de los ataques, algunas veces constituidos por sólo el período de delirio; pero delirio esencialmente histérico, ya por la serie de accesos con que se presenta, ya por la naturaleza de conceptos delirantes que manifiesta.

Pero el objeto del autor no hubiera sido cumplido en un todo si hubiera dejado pasar la observación de dicho caso sin sacar de él más que el notable cuadro sindrómico que nos presenta. El Dr. Bourneville sabe perfectamente que la humana ciencia consiste más en destruir errores que en descubrir verdades, como son conocidas de todos las falsas y vergonzosas creencias que han brotado de mentes supersticiosas y fanáticas á la vista de los caprichosos síntomas que caracterizan dichos estados; por esta razón no deja pasar tan notable caso sin fijarse mucho en la rigidez tetánica que le caracteriza, y mostrárnosla luego después en las posesas Ursulinas de Lou-dun y en las religiosas de Louviers.

El caso tercero á más de contribuir á demostrar también la aparición del histerismo, mucho antes de existir el flujo menstrual, tiene por objeto acusar el pecho histérico; síntoma observado en el caso presente, que se caracteriza por un dolor intenso en la región mar-maria, y que, aunque raro, ha sido conocido por diferentes prácticos.
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Y finalmente, en el cuarto y último caso nos presenta una histero-epiléptica, que por la naturaleza de las alucinaciones que la mortifican hubiera sin duda alguna pasado en la edad de los poseídos por uno de aquellos demonios que tomaban la forma de mujer para la perdición de los hombres. Inútil es advervir que al final de la exposición de este notable caso de sucubo ha de hacer el autor notables observaciones, encaminadas todas, como en el caso segundo, á destruir erróneas creencias, así como no nos detendremos en gracia á la brevedad, en encomiar la brillantez con que establece el paralelo entre dicha enferma y alguna de las principales posesas de Louviers.

Dada ya una pequeña idea á nuestros lectores del mérito científico y literario de la obra, réstanos sin embargo completarla, dándoles cuenta del número de láminas fotográficas que la acompañan y que hacen de ella el libro más clínico que ha pasado por nuestras manos.

Como se advierte en el prefacio de la obra, M. Reynard ha querido esta vez utilizar el procedimiento fotográfico, en que tirándose las pruebas con tinta de imprimir aparecen por consiguiente inalterables.

Pero esto no es más que una condicion; el mérito real y positivo no está en la fijeza de la imagen; su valor artístico y científico se encuentra en la verdad con que ha sido presentada, y que francamente nos sorprende, por más que sospechemos el amor á la ciencia y fuerza de voluntad que distingue á la persona encargada de dicho trabajo.

Comprendemos perfectamente que se nos muestre aquellos enfermos que por tener conciencia del acto que se lleva á cabo y permitirlo á la vez su dolencia se presten á colocarse ante un objetivo, como los que vemos en las láminas 1.a, 2.a, 3.a, 4.a, 5.a, 6.a, 7.a, 11.a, 14.a, 31.a, 39.a, en que nos muestra la hemiplegia de la epilepsia parcial pluvial, el tipo de la histero-epiléptica y el de la sucubo; pero que en aquellas otras como en la 8.a, 9.a, 10.a, 12.a, 13.a, 15.a, 16.a, 17.a, 20.a, 30.a, 32.a, 33.a, 34.a, 36.a, nos presente con tanta limpieza los periodos que con mucha movilidad caracterizan dichas neurósis, esto como tenemos dicho nos sorprende, como nos admira encontrar el más pequeño detalle en las láminas que hemos dejado de enumerar y que representan diferentes actitudes pasionales del período del delirio.

De lo que llevamos expuesto se desprende bien claramente el buen concepto que nos ha merecido el segundo volumen de la obra
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de los Sres. Bouneville y Regnard, y que no reasumimos por haberlo hecho antes de ahora; lo que si hacemos, porque á ello nos impulsa un sentimiento de equidad y admiracion, es tributar á sus autores nuestros más sinceros aplausos, á la vez que recomendamos á nuestros lectores el estudio de tan importante obra.

ELECTRICIDAD MÉDICA.

DE LA EXPOSICION DE ELECTRICIDAD BAJO EL PUNTO DE VISTA MÉDICO Y TERAPÉUTICO.

POR EL DOCTOR G. BARDET.

(Continuacion.)

V

APARATOS DE MEDIDA.

Es preciso dar, á propósito de los aparatos de medicion eléctrica, algunas explicaciones sobre su empleo y sobre el importante resultado de la discusion plantead en el Congreso de electricistas, sobre la unificacion de las medidas eléctricas.

Todas ellas sabemos que se refieren hoy el sistema métrico, el más sencillo de todos, por resolver los cálculos más escrupulosos de la física. La unidad de longitud es el metro; el gramo, que es la de peso, representa el valor de la intensidad de la gravitacion, actuando sobre una masa de agua, igual á la unidad de volumen ó sea un centimetro cúbico: por último, la unidad de tiempo ó segundo, que representa el tiempo empleado en recorrer el arco de una pequeña oscilacion, por un péndulo de longitud calculada, según la intensidad de la gravedad, en el lugar en que se opera.

El conjunto de todas estas medidas constituye el científico sistema, llamado sistema C. G. S., es decir, del centimetro gramo y segundo.

Para establecer la unidad matemática, en las medidas que se hacen en electricidad, ha sido necesario incluir en este sistema todas las
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unidades abstractas ideadas, según la necesidad del momento, por los físicos de los diversos países. Este es el trabajo que el Congreso ha ultimado, para la mejor inteligencia de los físicos y de los electricistas.

Reasumamos las diferentes circunstancias que intervienen en la producción de un fenómeno eléctrico:

1.º Bajo la acción de una fuerza electro-motriz, hay producción de electricidad.

2.º La electricidad puesta en libertad, experimenta alguna resistencia, según la conductibilidad y las dimensiones del conductor.

3.º La relación entre la energía de la fuerza electro-motriz que determina la tension y la resistencia de la corriente, representará la intensidad de esta corriente.

Debemos, pues, saber que los efectos de la corriente y por consecuencia la energía eléctrica disponible, son proporcionales á la intensidad. En la práctica se deberá, por lo tanto, combinar siempre las corrientes (fuerza electro-motriz, resistencia), para obtener el máximo de intensidad. Algebráicamente la fórmula de la intensidad, está representada por la expresión Ohm de todos conocida:

\[
I = \frac{E}{R}
\]

en la cual I representa la intensidad, E la fuerza electro-motriz y R la suma de las resistencias que se oponen á la corriente.

4.º Si se hace intervenir el factor tiempo, la intensidad de una pila producirá el desprendimiento, de cierta cantidad de electricidad, variable con el tiempo, durante el que la corriente pasa.

5.º Por último, si se acumula la electricidad en un condensador, el aparato, funcionando como tal, podrá absorber cierta cantidad de fluido, mayor ó menor según su capacidad.

Para medir, pues, estos diversos elementos que son variables, para los diversos sistemas, pero constantes para un sistema dado, es preciso que poseamos unidades de medida para valuar la fuerza electro-motriz, resistencia, intensidad, cantidad y capacidad.

Entre estas unidades, las tres primeras, son las más importantes, bajo el punto de vista que á nosotros interesa.

He aquí las decisiones del Congreso:

La unidad de fuerza electro-motriz, se llama un volt y la unidad de resistencia un ohm. (La determinación de estas dos unidades se hace por procedimientos especiales, de los que hablaremos en seguida.)

Una corriente de un volt pasando por un ohm, es decir, la unidad