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un vaso se ensancha ó dilata se ha abolido su tonus; las palabras parálisis vascular se usan en el sentido de estados contrapuestos al estado tónico. En el mundo de los hechos nunca hallamos planteados los problemas en los términos categóricos del si ó del no, sino del más ó el menos. Así que, en su recto sentido experimental, la parálisis vascular no implica abolición absoluta del tonus, sino debilitación más ó menos acentuada del mismo. Si examinamos las pequeñas arterias alimenticias de la glándula submaxilar en reposo las hallaremos reducidas hasta un grado z. Irritando débilmente el nervio lingual, estos vasos, que estaban constreñidos como 2, se relajan \( \frac{1}{10} \) por ejemplo. A medida que sea más intensa la acción nerviosa, más se debilitará el tonus; de suerte que llegará un momento en que habrá aumentado tanto la capacidad de estos vasos, que las venas que recogen su sangre verterán el doble de la que antes al corte vertían. Esto no es una fantasía; es un hecho. ¡Dè cuán distinta manera se congestiona la glándula según que depositemos en la lengua un cuerpo semi-insípido ó una disolución de cloruro sódico!... Hágase si no la experiencia con vinagre más ó menos fuerte y se verá la parálisis más ó menos intensa á la vez. Siendo esto así, absurdo es sentar que en el punto en que empieza la parálisis desaparezca el tonus; lo que sí debe afirmarse es que el tonus se debilitará tanto más cuanto más enérgica sea la acción paralizante.

Relacion que média entre el grado de tonicidad y el estado de los órganos.—Ni aun en lo que llamamos estado de reposo de la glándula se puede admitir que el tonus se mantenga en un grado invariable. Durante ese estado, en la intimidad del órgano se elaboran, mediante una reorganización celular muy activa, los materiales de la secreción; y según sea la intensidad de ese trabajo, el tonus vascular será mayor ó menor proveyendo al órgano de mayor ó menor cantidad de sangre. Así, este trabajo no se efectúa de la misma manera después de una salivación abundante como después de largos días de una salivación regular. Un músculo acedado por la fatiga no se repone de la misma manera que otro que no se encuentra en tal estado de laxitud; uno y otro estado implican grados distintos de tonus, eso es, aflujo mayor ó menor. La misma idea podríamos aplicar á los restantes órganos de la economía, pues que en todos ellos existe una relación evidente entre el estado funcional de los mismos y el aflujo sanguíneo que reciben. Esta correlación armónica que media entre el tejido y el vaso que los antiguos ya expresaron en el conocido aforismo ubi stimulus ibi afluxus, no está establecida por
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ninguna accion inmediata y directa del uno al otro, como han sostenido Carus, Doellinger, Treviranus, Baumgartuer, Kock, y en nuestros dias Brown-Sèquard. El medio de enlace que existe entre uno y otro está únicamente en el sistema nervioso como ha demostrado cumplidamente Hudenhain en la glándula submaxilar. Ambos son autónomos en su modo de obrar y, aunque contiguos, permanecen extraños e indiferentes el uno del otro en faltando la accion del mediador. Y esa autonomía que de un modo general decimos media entre el tejido y el vaso, es peculiar á todos los diversos tejidos entre sí y hasta á los elementos histológicos mismos que los constituyen. Para el fisiólogo el organismo no es un organismo, no es una unidad; es un conjunto de piezas que enlaza el elemento nervioso (1).

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ,
Catedrático de Higiene en la Facultad de Barcelona.

SUMARIO: Las triquinas ante el calor y ante el frío. — El cobre es un elemento normal en el trigo y otros cereales, y por tanto en el pan. — Polvos de carne: procedimiento de Seure. — Tartrato de quinolina: antiséptico. — Agua oxigenada: antiséptico. — Maternidad de Paris: mengua de la mortalidad. — Establecimiento de vacunación en Bélgica. — Nuestras Diputaciones provinciales: Badajoz, Lérida, Oviedo. — Exposición de Higiene y Demografía en Ginebra.

—Mueren las triquinas á altas temperaturas, según ha acreditado la experimentacion, fuente en este caso, como en otros muchos, de la más segura regla higiénica. ¿Morirán también á temperaturas muy bajas? A priori, y en vista de tratarse de un sérvivo, la respuesta es afirmativa; pero en nuestros tiempos no bastan los juicios de antemano, y todo hecho ha de adquirir su certeza ó su falsía en el campo experimental. Bouley y P. Gibier han encontrado la contestacion y con bastantes detalles, según nota presentada á la Academia de Ciencias de Paris, sesión del 26 de Junio de este año.

(1) Véase Mecanis. de la circul. art. y cap., pág. 67 y sig.
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Si una triquina, procedente de carne no helada, se somete á la investigacion microscópica, á medida que el calor asciende, se ve: cuando la temperatura es 35° á 40° que la triquina no enquistada se endereza con bastante velocidad y la contenida en el quiste, por el contrario, se arrolla más y más; subiendo el calor, el parásito ejecuta un brusco movimiento, y por último, á mayor grado termométrico queda inmóvil; ha muerto bajo la influencia del calor. Si una triquina procedente de carne previamente sometida á —20°, á —30°, —40°, se examina, á la par que el calor aumenta del mismo modo que en el caso anterior, se ve, por el contrario, que no se mueve, que había muerto; sólo sufre una deformacion al contraerse la albúmina del quiste.

La inspeccion directa ha demostrado que las triquinas mueren á bajas temperaturas, no siendo por lo mismo sensibles al reactivo calor. Otro reactivo, en comprobacion de lo dicho, han ensayado Bouley y Gibier: el violado de metilanilina, el cual, cuando las triquinas están muertas las colorea con la misma intensidad que á las fibras musculares, al paso que resisten más de ocho días á la imbibicion cuando están vivas. El mismo resultado se logra con el azul de anilina y el picrocarminato amónico. Con estas sustancias se puede, pues, distinguir la vida ó muerte de estos parásitos cuando haya dudas, por ejemplo, acerca de si ha sido ó no bastante la temperatura, alta ó baja, para matarlos.

Aun otra prueba han hecho los autores citados. Las aves no padecen la triquinosis, aun alimentadas con carne infecta; pero si las triquinas llegaron vivas, sufren en su tubo digestivo un comienzo de desarrollo, en cuyo estado y vivas se las puede examinar en las materias fecales, toda vez que resisten á la accion de los jugos transformadores. En cambio las triquinas muertas son digeridas, y de ellas no se observará vestigio en las sustancias excrementicias. Cinco pájaros jóvenes fueron alimentados con carne triquinada sometida á baja temperatura, y otros cinco con la misma carne, pero sin helar; en uno y otro caso fue deshelada. En los primeros no se ha visto ni una triquina ni en los excrementos ni en el intestino; en los segundos se observaron muchísimas en una y en otra parte. El examen comparativo de la carne, helada y no helada, después del deshielo, no arroja diferencia alguna, y por tanto no se puede atribuir á ellas el resultado distinto de la experimentacion.

Nuevas investigaciones, hechas el 16 de Junio, con un jamon infecto, han demostrado que para matar las triquinas, basta una tem-
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pocas horas de haberse hecho las inyecciones irritantes. A las veinticuatro se ve en la trama misma de la membrana que los núcleos conjuntivos se han multiplicado, y desde los cuatro á los ocho días se ven los intestinos pegados y adheridos entre sí por medio de una materia amorfa y espesa, en la que se encuentran células embrionarias. De este modo se establecen las adherencias entre las superficies serosas que están en contacto, y á la vez que las células conjuntivas se multiplican y organizan, los vasos de ambas hojas se envían mutuamente brotes (como si fueran los bordes de una herida), cuya estructura y formación es igual á la que dejó expuesta, y por cuyo medio se establecen rápidamente amplias anastomosis entre las hojas contiguas y se forman las neomembranas, que al principio son cortas, después se prolongan poco á poco por los estirones que sufren, y constituyen al fin hojas ó bridas nuevas de tejido conjuntivo, revestidas, como el resto de la membrana en que nacieron y se formaron, de la cubierta conjuntiva, que llaman endotélica, y algunos, aun entre los modernos, epitélica, contra toda razon, según vamos examinando.

Naturalmente, cuando la inflamación es muy viva, el líquido deramado es purulento y la organización del tejido nuevo no se realiza, por lo menos en los centros de mayor actividad del trabajo morbosso y sólo en los alrededores. Todos estos hechos han sido repetidas veces comprobados en la especie humana en frecuentes casos de heridas y operaciones, de suerte que podemos considerar perfectamente fijos nuestros conocimientos en la materia, y otro tanto podemos decir de las peritonitis parciales y de sus causas residentes en los órganos revestidos; de las hemorragias producidas por las neomembranas muy vasculares en los casos crónicos, y por último, de las peritonitis tuberculosa y sifilítica, residentes ámbas en los elementos conjuntivos de la membrana.

Pero lo que todavía aparece ante nosotros como una dificultad y ha sido un verdadero enigma para nuestros antecesores, es la explicación suficiente de los fenómenos graves que se observan con frecuencia con motivo de algunas afecciones del peritoneo. Mientras que en las lesiones que acabo de reseñar apenas hay diferencias anatómicas que separen la inflamación de esta membrana de las de otras serosas, las graves complicaciones y consecuencias funestas son comunes, llegando hasta la muerte, sin que á primera vista se pueda entender su génesis y desarrollo; siendo causa de asombro el observar, por ejemplo, lesiones traumáticas extensas, seguidas
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peratura de — 12°, á — 15°. Este jamón, que pesaba siete kilogramos, estuvo por debajo de 0° durante cinco horas.

— ¿El trigo, y por tanto el pan, contienen cobre en estado normal?

Este es el título de una Memoria presentada á la Sociedad de Medicina de Gante por J. Van-der-Berghe, hoy director del laboratorio agrícola provincial de la Flandes occidental. Esta misma materia había sido ya tratada hace mucho tiempo. Gann, Meissner y Vauquelin sacaron cobre de varios vegetales, y Sarzeau en 1832, aseguraba que había encontrado cobre en todos los vegetales que analizara y especialmente en el trigo y en la harina, resultados que confirmaron posteriormente Deschamps, Avallon, Langlois, Commaille y Lambert, de Luca, etc.

Sabido es que algunos panaderos, para evitar que el pan se corra durante la cocción y también para prepararlo bueno con trigos de malas condiciones, añaden á la masa cantidades mínimas de sulfato de cobre (1/50000 á 1/5000), incapaces de envenenar. A pesar de esto, como dice Berghe, la introducción regular, cotidiana de cobre en la economía, mientras no se pruebe lo contrario, debe reputarse como nociva. En este concepto y porque sirve para hacer pan de buen aspecto con harinas averiadas, debe proscribirse.

Compró tres muestras de pán de los panaderos más reputados y se propuso averiguar si tenían cobre.

Incineró en cápsula grande de porcelana, de 200 á 300 gramos de la parte media del pan (corteza y miga), cuidando de que esta incineración, que es larga, se hiciere con lentitud (cuarenta y ocho horas seguidas); procediendo de otro modo, se funde la silice de las cenizas y aprisiona carbono, que así escapa á la combustión; si se procura no llevar la calcinación más alla del rojo oscuro, las cenizas son muy blancas.

Como algunos químicos han dicho que el cobre pudiera provenir, no del pan, sino de los quemadores ó picos de gas, preparó uno de hierro solo, excluido el cobre por completo, y para mayor seguridad colocó la cápsula sobre un triángulo de platino, que á su vez descansaba sobre uno de hierro.

Las cenizas fueron tratadas por el ácido clorhídrico y el agua; se evaporó la disolución á sequedad para operar la silice, y volvió á tratarse el residuo seco por agua acidulada con algunas gotas del mismo ácido. Se filtró y concentró la disolución y luego se hizo pasar durante media hora una corriente de hidrógeno sulfurado. Formóse sulfuro de cobre, que, redispersado en el ácido nítrico y some-
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tido inmediatamente á la accion del amoníaco y del ferrocianuro potásico, ha permitido demostrar en cada una de las tres muestras de pan la presencia de \( \frac{8\text{ a }10}{1,000,000} \) de cobre.

La coincidencia de existir en las tres clases de pan iguales cantidades del metal, hizo que Vander Bergh sospechase que vendría del trigo y no del pan el cobre encontrado, y efectivamente halló \( \frac{9^{\circ}24}{1,000,000} \) en 500 gramos de trigo. Y para asegurarse que no procedía del tratamiento del grano por la caparrosa azul, tomó 500 de avena resolutada por el mismo, sin abono alguno, y halló \( \frac{10^{\circ}8}{1,000,000} \) de cobre metálico.

De estos hechos deduce Berghe que el trigo contiene normalmente cobre, y por lo mismo que debe vigilarse la adición de preparados cúpricos al pan, pues es fácil un envenenamiento.

—Habiendo omitido Dujardin Beaumetz, al ocuparse de las diversas preparaciones de los polvos de carne, los que fabrica Seure, de Saint-Germain, escribe éste al distinguido clínico y le participa su modus faciendi, del cual da cuenta en la sesión del 14 de Junio de la Sociedad terapéutica.

El procedimiento de Seure, tan utilizable para la desecacion y pulverización como para la conservación de las carnes, consiste esencialmente en reducir á cortes delgados la masa de fibras musculares, sumergirlas en dextrina clorhídrica y suspenderlos luego en contacto de una corriente de aire seco. Momificada la carne de este modo, se ha mantenido durante veinte y más meses expuesta al aire libre sin experimentar alteración alguna. La pulverización es facilísima.

Seure no expresa de qué carnes se vale, pero creo que su procedimiento es aplicable á todas.

—Un nuevo antiséptico, según el testimonio del Dr. Jules Donath (British med. Journal) hay que añadir á la larguísima lista de los desinfectantes.

Independientemente de su marcada acción antipirética el tartrato de quinolina, á la pequeña dosis de 0'2 por 100, impide la fermentación láctica de la leche, la descomposición de la orina y de la gelatina y la producción de bacteria en los líquidos artificiales. Si tales hechos se confirman, tendríamos una sustancia superior, como antifermentescible al alcohol, al sulfato cúprico, á la quinina, al fenol, y aun al ácido bórico y al salicilato sódico.
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En la proporcion de 0,4 por 100 evita la putrefaccion de la sangre y la coagulacion de la leche; en la de 1 por 100 destruye la coagulabilidad de la sangre y baja la temperatura á que se coagula la albúmina, descomponiéndose ésta en la economia y no apareciendo en la orina.

Como antiséptico interno no ejerce acciones temibles, no produce vértigos ni náuseas, y puede administrarse á uno, dos y más gramos por dósis. No niego ni la eficacia que contra la fiebre ni contra las fermentaciones ejerza el tartrato de quinolina; pero si atiendo á esta última sólo preferentemente al hecho de la desinfeccion intraorgánica, ha de convenirse en que el agua oxigenada, siquiera sea juzgando á priori, puede dar mejores resultados que éste y otros antisépticos, en vano usados para combatir estados generales ó limitados y periféricas lesiones. Hace algunos dias que se muestra un decidido empeño por varios científicos franceses en determinar la valía del agua oxigenada. Y bien sea con motivo de la reduccion ó no reduccion que sobre ella ejercen varias sustancias, bien á propósito de los microcimas de Béchamp, bien en averiguacion del papel de la hemoglobina en la absorcion del oxígeno atmosférico, ello es que en más de una Sociedad médica, ó no médica, se ha puesto sobre el tapete, bajo distintos puntos de vista, la preparacion, sobre la que el eminente Thenard había ya hecho especiales estudios.

Refiriéndome sólo á su poder desinfectante, diré que Péan y Baldy, una vez que conocieron los experimentos de Pablo Bert y de P. Regnard, decidieron usar el agua oxigenada, en la proporcion de 2 á 6 volúmenes de oxígeno por uno de agua, en las enfermerías que tienen á su cargo (hospital de San Luis). Atmósfera, piezas de apósito, lociones, inyecciones, etc., se han practicado como si se tratara de la cura de Lister, empleando el fenol, sin más modificaciones que las exigidas por la índole de la sustancia. Al interior, á la dósis de 3 á 5 gramos, la han usado en la uremia, septicemia, erisipela, operados tuberculosos, etc.

De unas cien observaciones deducen (Academia de Ciencias session del 3 de Julio de 1882): 1.º que el agua oxigenada puede reemplazar ventajosamente al alcohol y al fenol; 2.º que puede ser empleada al exterior en las curas y al interior en varios hechos quirúrgicos; 3.º que las heridas recientes, las antiguas, las zonas esfaceladas tienden rápidamente á la curacion, favoreciéndose de una manera notable la reunion primitiva, aún en las amputaciones; 4.º que el estado general se muestra tan satisfactorio como el local,
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siendo muy moderada la fiebre traumática; 5.º que, no siendo tóxica, ni de mal olor, ni despertando dolores vale mucho más que el fenol; 6.º que se modifican notablemente, á más de las dichas, entre otras enfermedades, las úlceras de cualquier naturaleza, los accesos profundos, ozena, la cistitis purulenta, etc.

Pablo Bert, terminada la comunicación precedente, hizo observar con mucha razon que en el agua oxigenada había que admitir dos acciones concomitantes: la del oxígeno, continuamente desprendido sobre las heridas, y la muerte de todos los microbios; añadiendo acerca de la última que, en union del P. Regnard, practicaba actualmente experimentos en los hospitales y en la práctica privada. El resultado era muy satisfactorio en las tiñas y en las pitiriasis, etc., estudiándose ademas sus efectos en la difteria. Dice tambien que el agua oxigenada del comercio contiene gran cantidad de ácido sulfúrico, el cual hace su empleo algo peligroso.

El agua oxigenada desempeñará buen papel en la antisepsis.
—Ya que de antisépticos hablo, justo es no olvidar que no son precisas en todo caso las sustancias que merecen este nombre para practicar verdaderas desinfecciones. Me parece que suelen olvidarse los hechos fundamentales, persiguiendo sólo algun detalle.

No hace muchos dias, en un buen trabajo relativo á los progresos obtenidos en la Maternidad de Paris, se dió cuenta á la Sociedad médica de los hospitales de la valía del conjunto de medios y procedimientos antisépticos propiamente dichos. Poco después (sesion del 7 de Julio) Tarnier dirigía una carta á dicha sociedad con objeto de revindicar la parte que le corresponde en la iniciativa de las reformas higiénicas realizadas. Recuerda que en 1857, en su tesis inaugural, admitía la existencia del virus del puerperio y el contagio de los accidentes puerperales, opinión que aún defiende. Con arreglo á esto, en cuanto fué jefe de servicio, llevó las puérperas enfermas á una habitacion especial. Hasta 1870 penetraban en ésta y en las salas de partos los internos y las comadronas, siendo por entonces la mortalidad, ya menguada, de 9,31 por 100. Por entonces consiguió crear un personal distinto para la enfermería; en 1876 un pabellon de habitaciones separadas, y en 1878 se empezó el método antiséptico riguroso. Como consecuencia de estas medidas la mortalidad ha bajado al 2,32 por 100, á pesar del estado desastroso en que llegan algunas mujeres. En este mismo pabellon especial se han verificado 1.233 partos y sólo hubo 6 defunciones.
—No siendo bastante el establecimiento sostenido por el Estado
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belga para la renovacion de la vacuna mediante la vacunacion animal, por Real decreto de 15 de Febrero se reorganizó dicho instituto, ordenando su instalacion en un local anexo á la Escuela de Medicina veterinaria. Estará dispuesto en términos que pueda proporcionar en todo tiempo cuanta vacuna necesiten las comisiones médicas provinciales y locales, y en general todas las administraciones, así como los médicos y los particulares. Esta vacuna es gratuita, y sólo se entregará cuando el veterinario, encargado de dirigir el servicio de inoculaciones en las terneras y el cultivo de la vacuna, esté seguro de que no sufren ninguna enfermedad contagiosa los animales de que procede.

—Sería curioso hacer un balance de lo que nuestras Diputaciones provinciales invierten en Beneficencia, y hecho, averiguar cuales, por la cantidad, por la manera de distribuirlas y por los servicios que directamente sostienen, eran más dignas de pláceme. En unas veríamos mezquinos presupuestos para el bien y sobrados para asuntos menos urgentes; en otras, cantidades casi fabulosas, tan concienzudamente repartidas, que hay precision de que busque en manos mercenarias, lo que ellas de un modo directo debieran hacer, en algunas, las más modestas y de menos representacion oficial, un conocimiento exacto de sus deberes y una enérgica voluntad para cumplirlos. Mas dejémonos de comparaciones, no séa que nos veamos obligados á llamar madrastras, en vez de madres, como ha dicho un publicista médico, á esas corporaciones, que no satisfacen las justas exigencias de las clases desgraciadas. Volvamos la vista á lo bueno, y la espalda á las pretenciosas.

La Diputacion provincial de Badajoz ha merecido algun elogio en estas Revistas por la alimentacion que concede á los enfermos hospitalarios; la de Lérida por lo sensatamente que atiende á los pobres, y por las reformas particulares que, prohibidas por ella, se desenvuelven en la provincia ó bien por las que por sí misma realiza, entre las cuales debe contarse el establecimiento de una Direccion de instituciones benéficas de la provincia, hoy á cargo del distinguido médico Sr. Marlés.

Nuevamente he de ocuparme de la de Lérida. En 22 de Junio último se publicó un número del Boletín oficial, compuesto e impreso en la imprenta establecida en la llamada Casa de Misericordia, en virtud de acuerdo tomado por la Diputacion en 2 de Abril de este año. No es seguramente el primer ejemplar en nuestra patria, ni tal vez el último, pero no por eso deja de ser eminentemente plau-