Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-10-07 00:00:00), página 33

Luxacion hácia adelante de la apófisis articular inferior izquierda de la cuarta vértebra cervical. — Refiere este interesante caso en El Siglo Médico, el Sr. Sanchez Dominguez (de Gata).

Una mujer de treinta años sufrió el 14 de Agosto una caída, dando con la cabeza en el borde de un arca, á consecuencia de lo cual quedó inmóvil y sin el uso de la palabra; cuando la vió el profesor, poco tiempo después del accidente, la enferma en decúbito supino, presentaba trismus, parálisis de los músculos elevadores de los párpados y de la extremidad inferior derecha, y dilatación pupilar del ojo del mismo lado. La enferma conservaba integras sus facultades intelectuales, señalando con la mano la parte posterior del cuello, como punto de mayor sufrimiento; no existía en esta región tumefacción ni cambio de color en la piel, pero la palpación al nivel de la cuarta vértebra cervical era dolorosa, y los movimientos de esta parte eran difíciles, y también acompañados de dolor. Pensóse, desde luego, por lo circunscrito del punto doloroso y por los trastornos funcionales de la parte, en una luxación vertebral, que por la disposición de los trastornos de la inervación parecía ser unilateral, y en consecuencia con este diagnóstico, no se trató de reducirla por las razones que á los autores sirven de fundamento para no aconsejar la reducción.

A las doce horas de verificado el accidente, la enferma se había agravado, pues que además de acentuarse los síntomas del primer momento, la extremidad torácica derecha comenzaba á paralizarse, la dispnea era muy graduada y el calor general periférico había disminuido. Los fenómenos de compresión medular iban, por lo tanto, graduándose, y antes que permanecer inactivos, y advirtiendo á la familia los peligros de la reducción y el estado de gravedad y la terminación probable de la enferma, se procedió á verificar aquélla, fijando los hombros para hacer la contraextension, é introduciendo el pulgar de la mano derecha por la parte posterior de la faringe en el lado izquierdo del cuello, se ejerció una presión graduada sobre la ligera eminencia que se percibía en el sitio correspondiente á la cuarta vértebra, y después de varias tentativas, el éxito coronó los esfuerzos empleados, pues que la paciente separó sus mandíbulas, balbuceó algunas palabras, y un momento después habló con claridad, abrió los párpados, y en el espacio de veinticinco á treinta minutos fueron sucesivamente desapareciendo todos los fenómenos, á excepción de la dilatación pupilar, que tardó veinticuatro horas en desaparecer.

Modificación del procedimiento ordinario de electro-puntura, seguido en el tratamiento de ciertos aneurismas. — El Sr. D. Eduardo Semprún publica en la Gaceta Médica, de Sevilla, un artículo, á propósito de este punto, que extractamos á continuación.

La dificultad de la aplicación de los efectos de la pila, al tratamiento de los aneurismas, estriba en la imposibilidad de evitar la formación de una escara altamente perjudicial, por ser causa de hemorragias tardías. Dicho profesor ha empleado su procedimiento en repetidos ensayos, sobre los animales, obteniendo la formación de coágulos sin la formación de escara, para lo que se vale del aparato siguiente:

»Sobre la plataforma de una pila Trouvé va montado un pequeño cilindro de