Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-07-22 00:00:00), página 47

trando al enfermo el aceite de croton. Con este medicamento se obtuvo la curación.

También refirió el siguiente caso: un niño de seis años se tragó una cáscara de avellana que se le introdujo en la laringe, produciendo los síntomas propios de la obstrucción de este órgano que fueron pronto enmascarados por los síntomas abdominales: dolores, estreñimiento, vómitos y timpanitis, su-cumbiendo el enfermo. La autopsia reveló la presencia de un trozo de la cáscara de avellana en la laringe y la estrangulación de una porción del intestino delgado de una longitud de seis pies por una brida unida al mesenterio. Probablemente la violencia de la tos produjo la estrangulación que tal vez hubiera sido corregida por la laparotomía.

El Dr. Keyes habló de dos casos curados espontáneamente. El Dr. Yale refirió varios otros curados sin necesidad de operación. En uno, cuyos síntomas fueron: estreñimiento pertinaz, vómitos de sustancias de color de café, hemorragias, dolor en la parte inferior y timpanitis localizada; la exploración manual del intestino bajo la influencia del éter bastó para procurar abundantes evacuaciones y el enfermo curó. En otro que recayó en un niño de ocho meses atacado de bronquitis, un acceso de tos produjo fenómenos de intussuscep-ción intestinal con colapso que cedieron á los medios ordinarios.

El Dr. Post presentó una estadística para demostrar que la intussuscepción es la menos grave de todas las formas de obstrucción intestinal.

El Dr. Weir recordó un caso de obstrucción con tumor doloroso en el lado derecho del abdomen y frecuentes vómitos estercoráceos durante tres días en el que se decidió practicar la laparotomía, y á las pocas horas la mejoria fué tan manifiesta, que el enfermo se salvó sin recurrir á la operación. Fundándose en este caso y en otros parecidos, opinó que la distinción entre obstrucción aguda y crónica era difícil. Dijo que cuando se obtiene la curación se cree en un error de diagnóstico ó se atribuye la obstrucción ó masas fecales ó á una adherencia constrictora, pero hay que tener en cuenta, añadió, que cual- quiera de estas causas pueden producir todos los síntomas de la llamada ob-strucción aguda. Este es el principal obstáculo para practicar la operación. Duchassoy ha observado 500 casos de obstrucción intestinal; 134 en el in-testino grueso, y de ellos 86 debidos á estrecheces y 48 á materias fecales, cálculos, etc. En estos últimos debe confiarse en la medicación natural y ex-pectante. La exploración manual ayudada por el éter que contribuye á relajar las paredes abdominales resolverá muchas dudas y evitará emplear la laparo-tomía como último remedio.

El Dr. Briddon creyó que no podía resolverse la cuestión sin dividir los casos agudos en diferentes clases. Hay algunos en que ocurriendo la obstruc-ción en un sitio alto ó bajo, pero generalmente alto; los síntomas de colapso y depresión nerviosa son tan acentuados, que á no producirse un alivio inme-diato por la laparotomía, el enfermo sucumbe seguramente á los dos ó tres días. En otros, cuando la obstrucción es baja, en la parte inferior del ileon ó en el colon, se puede diferir la operación y el enfermo curar espontáneamente en un tiempo variable de seis á diez días. A veces la gravedad de los síntomas en las obstrucciones agudas depende de la fuerza con que el intestino está comprimido ó retorcido: si ésta no es considerable, la vida puede prolongarse y frecuentemente los medios apropiados conducen á la curación deseada.