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El buque inglés Columbian, procedente de Bombay, á la sazon atacado por una recrudescencia de la endemo-epidemia colérica, llegó á Aden en 31 de Julio de 1881 con 650 peregrinos y cargamento de trigo. Enfermaron en primer término los coolies que descargaron el buque, y despues, y en breve plazo, los habitantes del puerto y de la ciudad. Desde el 2 de Agosto al 27 de Setiembre hubo en Aden 183 casos, muriendo 147 individuos (83 por 100).

Con patente limpia y con una desinfeccion imaginaria (comerciante inglés) hecha durante tres dias en el antepuerto, salió el Columbian de Aden, llevando los viajeros (peregrinos) el cólera á la Meca por falta de rigorismo, ó por sobra de lo que sea, de la autoridad inglesa. En la primera quincena de Setiembre hubo algunos atacados; posteriormente ocurrió lo que dicen las cifras puestas á continuacion:

    Fecha
    Casos
    Muertos
    Notas

    15 Setiembre á 13 Octubre
    273
    273 muertos.
    De 9 á 10 por dia.

    18 Octubre á 28 idem
    69
    69 »
    6 por dia.

    3 Noviembre
    55
    55 »
    55 en un dia.

    4 idem
    215
    215 »
    215 idem id.

    5 idem
    214
    214 »
    214 idem id.

    6 idem
    300
    300 »
    300 idem id.

    11 á 13 Idem
    190
    190 »
    De 47 á 48 por dia.

    18 á 20 Idem
    9
    9 »
    3 por dia.

    27 idem
    últimos casos de muerte.

Resulta de lo expuesto: 1.º que el cólera arremetió con alguna fuerza en la última quincena de Setiembre y primera de Octubre; 2.º que en la última de este mes hubo alguna remision; 3.º que creció la mortalidad horriblemente en los primeros dias de Noviembre, con motivo de las grandes fiestas al rededor de la Meca, en Arafat y en Mouna; 4.º que terminadas éstas descendió notablemente por haber empezado la dispersion de peregrinos, acabando con la ausencia de éstos.

Gracias á las medidas tomadas por los pueblos vecinos, por el Egipto y por Europa misma, se pudo circunscribir la epidemia al territorio infecto, librando á la Siria los cordones sanitarios del Sur de Damasco. Pero no pudo conseguirse defender la Arabia, que sufrió el cólera por la llegada de los peregrinos. Una caravana compuesta de 6.682, casi todos habitantes de Java, que partió para Medina en primeros de Octubre, perdió 367 en el camino, 259 durante los nueve dias que permaneció en la ciudad que guarda la tumba del Profeta, todos de cólera; en tan breve tiempo, casi la décima parte. Es probable sucumbieran más á la vuelta. La ciudad de Medina no parece
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haber sufrido mucho. En cambio en Djeddah (del 7 al 13 de Noviembre 74 muertos) y en Yambo, puntos de embarque de los hadjés que regresan á su país por mar, causó el cólera muchas víctimas.

Como era temible que estos hadjés hubiesen entrado en Egipto ó en Turquía, el Consejo internacional de Sanidad de Alejandría impuso una cuarentena de quince días en El-Wedj y de diez en El-Thor y el tránsito del canal en cuarentena, precauciones que no fueron inútiles, porque en El-Wedj han muerto desde fines de Noviembre á principios de Enero, 177 entre unos 6 á 7.000 cuarentenarios. Al comenzar Febrero de este año todo había acabado, y se les remitió desde el último punto citado á El-Thor, al pié del Sinaí; de aquí llegaron á Suez á fines de Febrero, franquearon el canal y acabaron su cuarentena, á lo menos los otomanos, en los lazaretos de Beyrout y de Smirna. Los buques que los transportaron serán saneados especialmente el Babel, que tuvo 92 muertos á bordo.

Parece, pues, que ha cesado todo peligro de invasión de una epidemia bastante grave, que ha causado 2.584 muertos en la Meca y urbes próximas; 150 entre la Meca y Djeddah; 118 en Djeddah; 656 en Medina y pueblos cercanos; 76 en Rebouk (entre la Meca y Medina); 76 en Yambo y 150 en Kraiber (Norte de la Meca); en total 3.813, á los que añadidas las mujeres, que casi no se cuentan, las ocultaciones de otro género y la dificultad de reunir buenos censos, se puede calcular que hubo de 5 á 8.000 muertos en mémos de 50.000 peligrosos reunidos en Hedjar.
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BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR DON JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa de Madrid.

I. Memoria presentada al Congreso internacional de Lóndres en Agosto de 1881, por el Excmo. Sr. D. José Ferradas y Rodríguez, Subinspector de primera clase graduado, de segunda supernumerario, médico primero del Cuerpo de Sanidad militar. — Madrid 1882.
II. NUEVOS MÉTODOS DE TALLA PERINEAL Y DE LIGADURA DE LOS PÓLIPOS DE LA MATRIZ, por el Ilmo. Sr. D. Antonio Romero Linares, Doctor en Medicina y Cirugía, Comendador de la Real y distinguida orden de Carlos III, Socio correspondiente de las Reales Academias de Medicina de Madrid, Sevilla, Cádiz, Granada, Zaragoza, Murcia y Palma de Mallorca, etc., etc. Madrid 1881.
III. ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS EFECTOS TÓXICOS PRODUCIDOS POR LOS COLIRIOS DE ATROPINA Y DUBOISINA, por Emilio Alvarado, ocultista de Palencia. — Madrid 1881.
IV. OXYTERAPIA.—APPLICATION DE L'OXYGÈNE, AU TRAITEMENT DU MALADIES, par Charles Belot de Regla, Docteur en Médecine de le Faculté de Paris; de la Faculté de sciences médicales de Madrid, de l'Université de Leipzig. — Paris 1881.
V. DE L'ANESTHESIE, PAR LE PROTOXIDE D'AZOTE D'APRES LE MÉTHODE DE M. LE PROFESSEUR PAUL BERT, par Raphael Blanchard, Docteur en Médecine, préparateur du cours de Physiologie à le Sorbonne, etc., etc. — Paris 1880.
VI. DU CANCER DE LA VESSIE, par Ch. Feré, interne des hôpitaux, Secrétaire de la Société Anatomique, membre de la Société D'Anthropologie. — Travail couronné. — Paris 1881.

Entre los varios médicos españoles, que fueron á representar, honrando á su vez á nuestra patria, en el Congreso internacional de Lóndres, fué uno el Sr. Ferradas, que ademas de otros trabajos, presentó una Memoria sobre uno de esos asuntos que nunca pierden el interes ni la novedad, que siempre son oportunos y en los que siempre, tambien, hay algo de original y de propio, resultado de la observacion razonada y de una sana experiencia.

De las curas de las heridas, con especial aplicacion á la guerra, es de lo que el Sr. Ferradas trata en su Memoria, que bien pudiera calificarse de modelo de síntesis; pues que en breve espacio y con numerosos razonamientos, prueba hasta la evidencia que con respecto á curas no pueden sentarse principios absolutos ni generales, concediendo á las curas de Lister la importancia que en sí puedan tener, y lo que de derecho les corresponde á las que se hacían antes de proclamarse aquéllas, creyendo que en la determinacion de la cura más apropiada, delante de un herido, deben tenerse presentes multitud de circunstancias concernientes, no sólo á la herida y al
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herido, sino á las condiciones que al traumatismo hayan acompañado, y hasta de los medios de transporte, tiempo que ha transcurrido de la cura provisional, etc., etc.

Defiende la cirugía española eminentemente conservadora, y basada en la más estricta sencillez, y en las curas tardías, y niega que la septicemia sea común entre nosotros, porque sobre promover la dispersion de los heridos, hacen los cirujanos las curas por sí mismos, con un escrúpulo que garantiza las complicaciones, que si se presentan alguna vez, se debe á que algunos entregan los heridos á los practicantes ó internos, que no siempre tienen la necesaria precaucion.

Hace después un paralelo entre las curas tardías y las de Lister, tributando merecidos elogios á la práctica de nuestros primeros cirujanos civiles y militares, refiriendo hechos y citando estadísticas en apoyo de las primeras, cuyas ventajas enseñaron á Larrey, los Queraltó y los Rives, juzgando, en resumen, que posee hoy día la ciencia diversos medios para curar bien y pronto, sin que se pueda dar á ninguno el título de específico; que las condiciones generales del herido y las circunstancias que le rodean no deben echarse en olvido ni despreciarse, y que sin negar las ventajas de la cura listeriana, cuyo principal objeto es evitar que cierta cantidad de gérmenes penetren en las heridas, «posee la ciencia otros diversos medios de oclusion que dan resultados idénticos».

La lectura de la Memoria del Sr. Ferradas nos ha complacido en extremo, por varias razones. Primera, porque participando en un todo de las ideas en ella expuestas, con respecto á la tan debatida cuestion de las curas, parécenos que se encuentra en el firme terreno de la verdad, y en armonía con los principios generales y básicos de nuestra ciencia; segunda, porque en dicho escrito, además de la elegancia en la forma y la profundidad en el fondo, domina la observacion más estricta y la imparcialidad más severa, y por último, porque nos satisface muy mucho que haya alguien que al representar á nuestra patria en un Congreso extranjero, defienda con verdadero orgullo y entusiasmo algo de lo mucho bueno que nuestra medicina encierra, en vez de menospreciarlo ó combatirlo con las mezquinas armas del ridículo, que son las que más comunmente manejamos al tratar de lo propio, mientras tributamos aplausos infundados unas veces, exagerados otras, á todo lo que de los extraños procede.

Nuestro pláceme por todos conceptos al Sr. Ferradas.
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II

En una Memoria de 50 páginas describe el Dr. Romero Linares dos nuevos métodos operatorios, uno para abreviar y facilitar la talla perineal, que, dicho sea de paso, va perdiendo el terreno que la litotricia gana, y el otro para la ligadura de los pólipos de la matriz; y como todo lo que sea un adelanto verdadero y un progreso efectivo es digno de elogio, deber es gustoso para nosotros el dar una ligera idea del folleto del Sr. Romero Linares, que muy ingeniosamente ha simplificado el manual de dos operaciones á cual más importantes.

Una ojeada histórico-crítica es lo que aparece en primer término en el escrito que examinamos, encaminada á evidenciar los inconvenientes de los cistótomos, cuyas hojas al separarse en la extension que más oportuna parezca al operador, con relacion al tamaño probable del cálculo, pueden hacer una herida mayor ó menor que la necesaria.

A llenar este vacío tiende el Sr. Romero Linares con su forceps-cistótomo, instrumento que se compone de unas tenazas, de dimensiones apropiadas, ligeramente encorvadas en su extremidad libre, que es á su vez dentada como las pinzas de curar, y en el espesor de cuyas ramas se encuentran ocultas dos cuchillitas, que saliendo de ellas por un mecanismo graduado, dividen el cuello de la vejiga en su direccion transversal; un arco dividido en lineas, y colocado en la parte inferior del instrumento, indica la separacion de las hojas del cistótomo.

Ha inventado ademas el forceps-cisto-litótomo para triturar la piedra cuando su tamaño reclame una abertura mayor de 18 lineas, y un uretrótomo tambien especial que facilmente se desliza por la ranura del catéter.

Para practicar la talla con estos instrumentos, se coloca al enfermo en la posicion ordinaria, y se hace una incision que interesando la piel y empezando entre el ano y el isquion del lado derecho, pasa á cinco lineas de aquél y termina en el mismo punto del lado opuesto: en un segundo tiempo se dividen los tejidos subyacentes, y reconocida la ranura del catéter y la uretra, se divide ésta con un bisturí ordinario, en la extension de cinco ó seis lineas, ojal por el que se introduce el uretrótomo, que divide el resto de la uretra y el cuello de la vejiga en la extension suficiente para introducir el for-
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enfermó, fricciones estimulantes á la parte anterior del cuello, inhalaciones de vapores creosotados, y que tomara los marciales, aunque confesando que yo tenía poca confianza en este plan para conseguir la curacion radical.

Nada supe de este enfermo hasta el dia 15 de Agosto de 1881, que volvió á consultarme. El estado era el mismo que dos años antes; ni la medicacion que le dispuse, y de la que hizo uso durante algunos meses le produjo bien alguno, ni el largo tiempo transcurrido había agravado el padecimiento. Le repetí lo que le había dicho la vez primera, que si se quedaba en Sevilla yo le aplicaría la electricidad, porque, en mi concepto, era el único agente capaz de realizar su curacion. El padre me aseguró entonces que volvería su hijo en el otoño para que yo le tratara como creyera conveniente.

Lo verifiqué el 23 de Noviembre, y el mismo dia le apliqué la corriente faradica sin resultado alguno. Tampoco lo obtuve en las dos sesiones siguientes, pero en la cuarta conseguí oír hablar al enfermo en un tono natural y emitir sonidos graves, lo cual no podía hacer antes. Estas ventajas desaparecieron sin que el enfermo saliera de mi gabinete, y la voz volvió á sonar chillona y desagradable. Diariamente, durante una semana, continué aplicando la corriente inducida; no hubo dia en que la voz no mejorara, pero el alivio no era permanente. Abandoné el faradismo, y recurri al galvanismo. Coloqué el electrodo positivo en la parte exterior del cuello sobre el ángulo del cartílago tiróides, y llevé el electrodo negativo sobre las mismas cuerdas vocales. Con suavidad y lentitud interrumpí dos veces la corriente. En seguida apliqué el polo negativo sobre el trayecto del nervio recurrente de uno y otro lado, interrum- piendo la corriente tres veces en cada lado. La aplicacion interna y la externa fueron repetidas por tres veces, al cabo de las cuales la voz había adquirido mejor sonido, y aunque no tan regular como con la corriente inducida, no se perdió la mejoría. Esta siguió acen- tuándose en las sesiones sucesivas, quedando la voz sólo con un tono algo nasal despues de diez aplicaciones de electricidad galvánica. Entonces empezó el enfermo á hacer sorbitorios de agua salada tibia por la nariz y á tomar el ioduro de azufre. Las sesiones se continua- ron cada dos dias hasta el 24 de Diciembre, que despedí al paciente, porque hacia ya quince dias que las cuerdas vocales se unían perfectamente en toda su extension, y que la voz tenía un timbre normal y agradable. El ligero gangueo que aún se percibía era produ- eido por la enfermedad folicular de la mucosa nasal y faringea, que
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ceps-cistótomo, que también se desliza por la ranura del catéter.

Una vez dentro de la vejiga el instrumento, se retira el catéter, se coge el cálculo por su menor diámetro, y si la abertura de las ramas no excede de 18 líneas, se hacen aparecer las cuchillitas en ella ocultas, en extensión igual á la del diámetro del cálculo, seccionando la vejiga transversalmente al retirar el instrumento, que aprisiona el cálculo por sus ramas, de suerte que la sección de la vejiga y la extracción del cálculo se verifica en un solo tiempo y con el mismo instrumento.

Si el diámetro menor del cálculo midiese más de 18 líneas se sustituye el anterior instrumento por el forceps-cisto-litótomo, que fragmenta el cálculo por ser más poderosas sus ramas, siendo el resto de su mecanismo igual al del anterior, y requiriendo una sola precaución; el coger primeramente el fragmento más voluminoso para que la abertura practicada sirva para extraer los demás.

Ambos instrumentos son muy ingeniosos, y el procedimiento de tallas, tan sencillo, como nuestros lectores habrán podido comprender, por la sucinta descripción que precede, pues que con un solo instrumento, y casi en un solo tiempo se aprisiona el cálculo, se secciona la vejiga, se extrae y hasta se tritura si su volumen lo reclama.

Otro tanto podemos decir del aprieta-nudos, sumamente sencillo y manuáble, cualidades que ciertamente no poseen todos los instrumentos de esta clase.

Para probar su autor que las ventajas de estos instrumentos y de su procedimiento de talla no están fundados sólo en razones teóricas y mecánicas, cita en su memoria varios casos en que el éxito ha correspondido á las esperanzas, que á priori había en ellos fundado.

Nuestros elogios al Sr. Romero Linares por su laboriosidad, y nuestra recomendación á los cirujanos para que hagan uso de los instrumentos y empleen el método, sancionando ambos con sus resultados, que no dudamos han de ser muy ventajosos.

III

Fundado en hechos experimentales y de observación, que mútualmente se comprobaban y apoyan, hace el Sr. Alvarado (de Palencia) un estudio comparativo de los efectos tóxicos de la atropina y de la duboisina, y como los del primer alcaloide son de sobra conocí-
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dos y están del todo sancionados, concretáse principalmente á estudiar el segundo, bajo el punto de vista histórico, botánico y químico primeramente, y de sus efectos locales y generales después, coronando su trabajo con las observaciones de enfermos de su clínica, en los cuales á la instilacion de la duboisina han seguido síntomas análogos, consistentes principalmente en sequedad de la garganta, desvanecimiento, debilidad muscular, y aun en alguno de ellos erupciones escarlatiniformes perfectamente caracterizadas, cuyos síntomas han desaparecido al cabo de veinticuatro horas lo primero, y con la suspension del medicamento los últimos más persistentes y tenaces.

En otros casos, por el contrario, disoluciones muy concentradas de este alcaloide, no produjeron efecto alguno en el estado general, y otro tanto sucedió en las experiencias practicadas en perros, gatos y conejos, pues que en estos últimos se necesitaron cantidades casi excesivas para producirles la dilatacion pupilar, mientras que los gatos y los perros son muy sensibles en la accion del medicamento.

Como consecuencia de estos estudios, deduce el Sr. Alvarado que los síntomas de la intoxicacion por ambos alcaloides son idénticos; que la duboisina obra á menores dosis que la atropina; y, por último, que existe en algunos sujetos, tanto para la una como para la otra una susceptibilidad especial que multiplica los efectos tóxicos, mientras que en otros individuos dosis muchos mayores no producen ningún efecto general.

El trabajo del Sr. Alvarado, esencialmente práctico y esencialmente útil, tiene ese carácter de los trabajos modernos, en que todo trata de probarse y esclarecerse por la observacion y la experiencia, que si desunidas conducen muchas veces al error, cuando se asocian, son la base de las más provechosas verdades, y para que nada en él pueda echarse de méños, le termina una completísima bibliografía de autores alemanes y franceses, que sería bastante para juzgar de los provechosos estudios de su autor.

IV

Ya en otra ocasion nos hemos ocupado de otro trabajo análogo del mismo autor, cuyas aficiones le conducen á uno de los terrenos méños cultivados, pero más lleno de un porvenir cierto y positivo.

La aplicacion de los gases al tratamiento de las enfermedades, no
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sólo del aparato respiratorio, sino de la sangre y de la nutricion ha de ser con el tiempo un hecho, y siquiera esto parece exagerado tal vez llegue un dia en que se inhalen los gases, ya puros, ya mitigados ó corregidos, en vehículos tambien gaseosos, como hoy administramos los alcaloides y las demas sustancias de uso interno.

Al oxígeno está consagrada la monografía del Sr. Belot, en la que prueba que las inhalaciones de este gas están exentas de peligro é indicadas en numerosas enfermedades del aparato respiratorio, como la bronquitis crónica, el enfisema, el asma y otras, mejorando notablemente los estados dispnéicos que provocan las enfermedades del corazon y las congestiones del hígado, y curando la anemia y los estados de nutricion deficiente, siendo su aplicacion tambien seguida de buenos resultados en la glucosuria, la gota, la diatésis úrica, las congestiones sanguíneas y los derrames serosos.

El Dr. Charles Belot se ocupa á este propósito del papel del oxígeno, en la nutricion, de la manera de actuar en el organismo y del modo de obrar como agente terapéutico, ya influyendo sobre la generalidad del organismo, ó ya mitigando la dispnea de las afecciones pulmonares, provocada siempre por la necesidad de este gas, que entra en cantidad insuficiente y produce una hematosis incompleta.

Si el ejercicio, la vida del campo, la aireacion de los convalecientes y de los caquéticos es seguida de resultados admirables, es porque absorbe el organismo una cantidad de oxigeno mayor que la ordinaria, que produce efectos reconstituyentes y confortantes por excelencia, y hasta si los ferruginososos favorecen y mejoran la nutricion, es debido, dice el Dr. Belot, á que aumentando el hierro la hemoglobulina absorbe el glóbulo rojo con más facilidad el oxígeno.

Lógico es el Dr. Belot en los razonamientos de su trabajo, y sin conceder al oxígeno más importancia de la que en sí realmente tiene, hace de él un estudio tan completo que basta por si sólo para levantar á la altura que merece al que bien puede considerarse como el primer agente del movimiento de la materia y de la vida de los seres organizados.

Trátase en este escrito de demostrar las ventajas que la anestesia por el protóxido de azoe tiene sobre la provocada por el cloroformo y el éter, para lo que el autor se ocupa, en primer término, de los
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antiguos trabajos sobre la accion fisiológica del gas hilarante; en segundo de los de Paul Bert sobre el mismo objeto; despues de los aparatos que se pueden emplear para la administracion de este gas y de las ventajas del metodo del profesor Paul Bert, asuntos en que funda una serie de conclusiones generales, que prueban que el protóxido de nitrógeno administrado á baja tension, y mezclado con el oxígeno provoca en pocos segundos una anestesia profunda, que nunca produce la asfixia; que disminuyendo ó aumentando la presion del gas que se inhala, se puede graduar matematicamente la marcha de la anestesia; que cuando cesa la inhalacion, el paciente vuelve en sí en algunos segundos, sin acusar mal estado, ni experimentar sensacion alguna consecutiva; que desenvolviéndose en el plasma de la sangre se elimina por el pulmon en cuanto deja de administrarse, sin que se altere la nutricion ni la composicion quimica de sus órganos, y que atendiendo á todas estas ventajas es superior al cloroformo y al éter, tanto por la profunda anestesia que provoca, como por su inocuidad, pues que no traspasando los limites de una presion de 0,30 centimetros de mercurio (media atmosfera próximamente), el enfermo no corre el más leve peligro, estando llamado á sustituir en absoluto á los dos anestésicos hoy dia empleados.

Sesenta hechos prácticos recogidos en el servicio de Pean y en el de Labbé, aduce el Dr. Blanchard en apoyo de las conclusiones de su tesis, que parece en efecto demostrar la inocuidad y las ventajas de este anestésico.

Acaso los hechos en su incansante movimiento concedan la primacía al más primitivo y al más olvidado de los anestésicos, que parece trata de revivir como reviven, para no morir nunca, las grandes verdades de la ciencia, despues de atravesar un periodo de lucha y de combate siempre preciso para el esclarecimiento de la verdad.

VI

No queremos terminar esta bibliografia sin decir dos palabras siquiera sobre un excelente y acabado trabajo, premiado con el premio Civiale, y que trata del cáncer de la vejiga, en el que demuestra M. Feré sus conocimientos clinicos y su concienzuda observacion, poniendo de relieve las dificultades que existen para diagnosticar el cáncer primitivo, raras veces acompañado de infartos abdominales, y muy pocas de verdadera caquexia, analizando los medios dispo-