Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-07-22 00:00:00), página 32

tenido en distintas ocasiones y en la necesidad urgente de dar salida á la orina retenida en la vejiga, lo que intentó con sondas de 10, 8, 6 y 4 milímetros sin conseguirlo, á pesar de la habilidad que caracteriza á tan distinguido especialista, por lo cual, y siendo imposible la uretrotomía interna, se practicó á las doce horas, en atención á la gravedad del enfermo, la punción supra-pubiana de la vejiga, que dió salida á cuartillo y medio de orina descompuesta mezclada con una grande cantidad de pus, lavándose la vejiga y dejando una sonda permanente; hubo también necesidad de dilatar un absceso urinario del escroto, y después de dejar descansar al enfermo durante ocho días, y viendo la imposibilidad de practicar la uretrotomía interna, se procedió á hacer el cateterismo retrógrado, que tropezó con los mismos obstáculos que el practicado por la uretra.

A los quince días de esta escena habían desaparecido los síntomas de uremia que al principio se manifestaron y el estado general del enfermo parecía mejorarse; pero á pesar de los cuidados higiénicos, de la limpieza esmerada y del plan tónico á que estaba sujeto, no se pudo evitar que sobreviniese la infección purulenta, á consecuencia de la cual sucumbió el enfermo.

Osteosarcoma del aparato auditivo. — De la Gaceta Médica Catalana extractamos esta observación que refiere el Sr. Suñé Molist. El enfermo era un hombre de sesenta años y robusto. La enfermedad empezó en 1870 con síntomas de ligera periostitis mastoidea, que curó por sí sola; después de esta época hubo hiperostosis consecutiva indolente; un año más tarde, nuevo crecimiento del tumor óseo que se extiende por detrás hasta el occipital, invadiendo por delante la porción ósea del conducto auditivo externo y parte de la porción escamosa del temporal. Los tópicos resolutivos y cáusticos no produjeron resultado alguno, y abandonando el tratamiento por algunos años, la tumefacción ósea creció con lentitud, y la piel quedó tirante, roja y adherida á la neoplasia.

Desde 1880 empezó á sentir dolores lancinantes, y en 1881 la tumefacción se extendía desde la apófisis zigomática, por la porción ósea del conducto, la apófisis mastoides, y la mitad izquierda del occipital representando en la porción mastoidea una semiesfera de 5 centímetros de radio, notándose la delgadez de la piel y la dureza del tumor que era algún tanto elástico, no permitiendo la estrechez del conducto auditivo sino la introducción de un estilete, y de algunas pequeñas bujías de laminaria, que demostraron que la estrechez dependía de la tumefacción del hueso.

Existía además sordera completa del oído afecto, que por sus caracteres (ni la voz, ni el reloj, ni las vibraciones del diapasón normal eran percibidas), indicaba que la neoplasia había invadido las partes profundas del temporal, y que tarde ó temprano llegaría al encéfalo. Existía además dificultad mecánica en los movimientos del cóndilo del maxilar, y dos meses después la superficie del tumor se vascularizó, se reblaneció y ulceró la piel, se presentaron poco después vértigos cerebelos, falta de equilibrio y agorafobia, y graduándose estos síntomas, el enfermo murió después de tres días de profundo coma.

La rareza de esta neoplasia, tomando asiento en este punto, es lo que ha inducido al Sr. Suñé á publicar este caso, verdaderamente excepcional.