Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-03-07 00:00:00), página 37

tos corta que exacerba el dolor del lado izquierdo, y esputos nummulares y herrumbrosos, lengua seca y roja, ligero meteorismo, y orina escasa, sub-delirio y torpeza en los movimientos.

Al lado de estos síntomas y en discordancia con ellos, el pulso con sus caracteres normales latía 80 veces por minuto, marcando el termómetro 36,7°. A las diez de la mañana persistían los síntomas torácicos, habían desaparecido los síntomas digestivos y el delirio, pero el pulso y la temperatura no se habían modificado. Otro tanto ocurrió en los días sucesivos, en que persistiendo la tos, la disnea, el dolor y los esputos herrumbrosos y la ausencia de fiebre, fueron desapareciendo los demás síntomas. En los días siguientes, la tos fué disminuyendo, al mismo tiempo que los demás síntomas torácicos; la macidez desapareció al par que el lóbulo del pulmón se hacía permeable al aire, y á los trece días de la invasión se encontraba completamente curada la neumonía, cuyos síntomas locales eran bien claros, siendo verdaderamente notable la ausencia completa de la fiebre.

Dos casos clínicos de hernia estrangulada.—Herniotomía.—Curación.—Los refiere en el Boletín de los alumnos internos de la Facultad de Medicina de Barcelona el Sr. Pi y Suñer.

En el primero se trata de una mujer de cuarenta años, que ingresó en la clínica quirúrgica de dicha Facultad, quejándose de una hernia del lado derecho, que desde el día anterior no había podido ser reducida, ofreciendo en la ingle derecha un tumor, que por los antecedentes, pastosidad, resistencia y sonoridad á la percusión, se diagnosticó de enterccele, que por su situación y caracteres se le apellidó crural. El profesor que había recibido la enferma, ensayó la tálax sin obtener su reducción. Se ordenaron baños calientes y cataplasmas, y siempre la tálax fué infructuosa: el colocar á la enferma con la cabeza hácía abajo y las piernas hácía arriba tampoco dió resultado.

Al día tercero, y viendo que los síntomas de estrangulación se acentuaban, y que la situación de la enferma se agravaba, se resolvió el desbridamiento. Una incisión crucial sobre el tumor, cuyos colgajos se disecaron, puso al descubierto el saco, y reconocido el anillo, se desbridó sobre el ligamento de Gimbernat. Abierto entonces el saco y viendo que el intestino presentaba su aspecto normal, se redujo el asa herniada.

Suturado el saco con catgut y la herida con seda fenicada, se colocó la cura de Lister. A los veinte y cinco días de su entrada en la clínica, la enferma fué dada de alta, sin que hubiera en el curso del tratamiento accidente alguno.

El segundo caso se refiere á un hombre de cuarenta y ocho años, que padecía una hernia que él mismo se reducía fácilmente, pero sin causa apreciable se estranguló el 19 de Diciembre, y siendo inútiles todos los medios empleados para reducirla, se pasó á practicar la quelotomía á los tres días de estrangulación y siguiendo el procedimiento del Dr. Pean, se talló un colgajo convexo hácía abajo, que partiendo de un punto situado por dentro del orificio cutáneo del conducto inguinal, fuera á parar á la parte externa del orificio peritoneal. Disecados los tejidos subyacentes, se reconoció que la estrangulación radicaba en el orificio peritoneal del conducto y no en el cuello del saco; se desbridó con el índice el anillo estrangulador, y se redujo el asa herniada.