Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-07-22 00:00:00), página 44

no garantiza la reproducción de los papilomas, y como ha demostrado de una manera concluyente P. Bruns, es peligrosa para las funciones vocales. Cree que el método galvano-cautístico no debe emplearse en la laringe sino en último extremo, y termina su disertación con las siguientes palabras: «No debe recurrirse al método extralaríngeo para extirpar las vegetaciones benignas más que cuando se intente inútilmente extirparlas por los métodos endolaringeos.»

El Dr. S. Johson dijo que había visto la enferma de la primera observación; el único indicio que le restaba de la enfermedad era una pequeña irregularidad de una cuerda vocal. Consideró la operación endolaríngea menos peligrosa que la extralaríngea.

El Dr. De Havilland Hall indicó lo difícil que es tratar los polipos laringeos cuando son numerosos y sesiles.

El Dr. Douglas Powell preguntó si el cautério-galvánico determinaba la absorción de las partes del pólipo que quedaban adheridas.

El Dr. Semon dijo que la introducción del galvano-cauterio en cirugía no es debida, como se cree generalmente, á Middeldorpf de Breslau, sino al doctor John Marshall. Esta operación no favorece la absorción de las partes que quedan del pólipo; un asunto digno de discutirse es si las manipulaciones instrumentales pueden favorecer ó no la malignidad del neoplasma.

Tirotomía para la extracción de los cuerpos extraños implantados en el interior del cartílago tiroides.—El Dr. T. Holmes leyó una Memoria sobre el particular, basada en la observación de un caso. Refiérese á un trozo puntiagudo de hueso de conejo implantado cerca de la cuerda vocal izquierda hacia siete días. Siendo inútiles todas las tentativas que se hicieron para extraerlo por la boca, por medio de unas pinzas laringeas se practicó la laringo-traqueotomía á los cinco días, como no fué posible extraer el hueso, se dividió dos días después el cartílago tiroides, extrayéndose entonces el cuerpo extraño. El enfermo padecía antes de operarse una grave inflamación de la mucosa de la laringe y traquea, la cual en vez de mitigarse se propagó á los pulmones, formándose en uno de estos órganos un absceso gangrenoso, falleciendo nueve semanas después de operado. El examen cadavérico puso de manifiesto lesiones debidas á hábitos de intemperancia. El enfermo había recobrado la voz y la herida estaba casi cicatrizada. El doctor Holmes terminó su Memoria con las siguientes conclusiones: 1.ª Muchos cuerpos extraños pueden implantarse bien en los ventrículos ó entre las alas del cartílago tiroides sin producir síntomas alarmantes. 2.ª Cuando son ásperos determinan de ordinario una inflamación difusa de la membrana mucosa, y en estos casos deben extraerse lo antes posible. 3.ª Si son accesibles á la vista y tacto, pueden extraerse fácilmente por la boca, bien de una vez ó trozo á trozo. 4.ª Cuando sólo puede conseguirse ésto por la traqueotomía, debe practicarse la abertura por la membrana crico-tiroides y anillos superiores de la traquea. 5.ª Debe hacerse la traqueotomía previa por si el cuerpo extraño se puede extraer de esta manera, y si no se incide el cartílago tiroides por su línea media. 6.ª Esta herida no pone la vida en gran peligro y acarrea consecuencias menos funestas sobre la voz que la irritación persistente producida por el cuerpo extraño.