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sericordia y en la de Beneficencia de Valencia, donde se emplea el agua de mar en la panificación desde 1879, con cuya innovación se ha conseguido una mejoría tan palpable y evidente en la salud de los niños y de los asilados, que habla muy alto en favor de este medio profiláctico del escrofulismo.

La práctica, pues, ha comprobado lo que la teoría había considerado como bueno, y la sencillez del método favorece su generalización, tanto más cuanto que su utilidad está plenamente comprobada.

Asunto es este digno de estudiarse, principalmente por los encargados de velar por la salud de los niños, en los establecimientos en que están asilados, en los que tantas bajas ocasionan las diversas manifestaciones del escrofulismo.

V

De muy útil puede calificarse el libro publicado por los Sres. Talero, Vera y Lopez y Monmeneu, en el cual en correcto y sencillo estilo se describe en algunos párrafos, el origen, objeto y manera de ser de algunas instituciones de esta capital. Y como capítulos que más interesan al médico, hemos fijado preferentemente nuestra atención en los consagrados á los hospitales, en los que á más de estudiarse su organización y parte administrativa, lo hacen también de sus condiciones higiénicas y en el que trata del manicomio del Dr. Esuerdo, y tributa á este establecimiento las alabanzas de que es merecedor. Dedica otro capítulo al alcantarillado, encomiando su necesidad y señalando sus defectos; trata también del Saladero y de la Cárcel modelo, bajo el punto de vista de la higiene del espíritu y del cuerpo, de los desgraciados que en estos establecimientos se encuentran, y en otros tantos capítulos se ocupan de las más modernas instituciones de enseñanza, artísticas, y de otra porción de asuntos que á todos importa conocer, por instrucción ó por recreo.

El libro de que nos ocupamos, bajo muchos puntos de vista recomendable, forma un tomo de más de 200 páginas de lectura amena y por demás instructiva.

VI

Los Mártires de la ciencia, que así titula su discurso el Sr. Peset Cervera, es un estudio necrológico de aquellos hombres que en di-
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hecho, mal interpretado, había dado lugar á la absurda doctrina de la organización del coágulo sustentada por Weber y sus secuaces. No siempre suceden en la clínica los cosas del modo que acabo de describir: en vez de organizarse el tejido nuevo, produciéndose de esta suerte la obliteración sólida y definitiva del vaso, la organización es defectuosa ó nula: el pus arrastra y mata las células embrionarias; el coágulo se disgrega y deshace, y la sangre, no detenida ya por barrera alguna, salta en copiosa y muchas veces en mortal hemorragia.

La inflamación aguda y no traumática de las arterias es poco frecuente, y la encontramos ordinariamente en la aorta, bajo la forma de placas próximamente circulares, que sobresalen en la túnica interna. Algunas son pequeñas, lenticulares ó cónicas; otras son mayores, de contornos más ó menos irregulares, como si resultaran de la unión y confluencia de varias pequeñas; son de color de rosa, semitransparentes, blandas y con elasticidad como de gelatina, á lo cual deben la denominación de gelatiniformes. La túnica interna no está sana del todo alrededor de estas placas, sino que aparece hinchada, con menos consistencia, palida ó ligeramente rosada: sabido es que la coloración encarnada es producida por los coágulos ó la sangre líquida que impregnan con su color la membrana. En casos de inflamación arterial menos grave y más reciente suele encontrarse la superficie libre del vaso deslustrada y áspera, lo cual es debido á la vegetación de su superficie. Los histólogos han examinado prolíja y repetidamente las placas de la arteritis, encontrando en ellas, células embrionarias con núcleo (manifesto por medio del ácido acético) y otras mayores, más ó menos regularmente estrelladas, con uno ó dos nucleos: todas son sin duda procedentes del tejido conjuntivo de que está formada la túnica interna. Cuando el examen de las placas se hace por medio de cortes convenientemente preparados, se ven los grupos de células embrionarias procedentes de la proliferación de las normales, siendo notable en este caso, como en el de la inflamación de los cartilagos diartrodiales, que la multiplicación de los elementos celulares es considerable en la superficie libre y va disminuyendo hacia la profundidad, mientras que sucede lo contrario cuando en la arteritis crónica la alteración ateromatosa reside ó por lo menos comienza en las capas más profundas de la túnica interna. La inflamación aguda de las arterias de pequeño ó de mediano calibre se encuentra á menudo como consecutiva á la flegmasia de los tejidos que las rodean: sus caracteres
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ferentes épocas han perdido la vida en el ejercicio de los distintos ramos de la ciencia.

Aplausos merece la conducta del Sr. Peset, que apartándose de aquellos asuntos, que le ofrecieran campo extenso y ameno para lucir sus galas, en el solemne acto de la apertura del un centro científico, consagra sus facultades, para rendir un testimonio de homenaje y de cariñoso recuerdo, á los que en aras de la ciencia que cultivamos han sucumbido como verdaderos héroes.

VII

Finalmente, hemos tenido el gusto de leer una tesis de Doctorado, en que tanto el estilo como el fondo, corresponde al nombre de que ya goza entre nosotros su joven autor, que ha escogido uno de esos asuntos, que no por ser de aquellos en que las opiniones no discrepan, pierden su interés. Si la patogenia de los aneurismas espontáneos es punto en el que nada omite el Sr. Saez, en el tratamiento se extiende de preferencia y expone cuanto al mismo se refiere.

Nada más podemos decir sino que un orden perfecto, una exposición metódica, un estilo claro y hasta elegante, y la extensión que la naturaleza del asunto permite, preside en esta Memoria, que elogiámos desde luego, dando al Sr. Saez la enhorabuena por este nuevo y completo trabajo.

REVISTA ESPAÑOLA.

PERIÓDICOS.

Herida contusa y dislacerante del brazo izquierdo. — En los Anales de Cirugía, y en un artículo en que nuestro distinguido compañero Sr. Ustariz, reseña las afecciones de los enfermos que ocupan la sala de San Nicolás del hospital de la Princesa, á su digno cargo, refiere entre otros casos el siguiente:

» D. P., veinticuatro años, soltero, panadero de oficio, de la provincia de Lugo, alto, musculoso, sin antecedentes sospechosos de ninguna clase, ingresó en la sala el 30 de Abril del corriente año, diagnosticado de herida
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ocho días y otros diez con ligeras intermitencias, curó tan por completo, que á los dos meses y medio no quedaba en la flexura más que un tumor del tamaño de un guisante, y á los tres había desaparecido sin que después de dos años haya experimentado el enfermo la más ligera novedad.

Este y otros casos análogos hacen proclamar al Sr. Muñoz Bada, la compresión, como el mejor tratamiento de los aneurismas de la flexura del brazo. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 20 y 27 de Junio de 1882.

PRESIDENCIA DEL SR. GAVARRET.

De la locura. — El Sr. Luys pone en duda la curabilidad completa de la locura crónica. Existen algunos casos de curaciones tardías, pero estas curaciones no son más que mejorías notables.

Persisten siempre signos irrecusables de alteraciones mentales, de excentricidades, de extravagancias de carácter inapreciables para las familias, pero evidentes para el médico alienista.

Tratamiento de la rabia por la pilocarpina. — El Sr. Bouley da cuenta de un trabajo dirigido por el Dr. Dartigue, médico en Pujols (Girona), acerca de un nuevo tratamiento de la rabia. La observación del Sr. Dartigue, reproducida textualmente por el Sr. Bouley, se refiere á un honrado comerciante que vivía en un pueblo próximo á el en que ejercía el Sr. Dartigue, y cuyo comerciante, el 29 de Julio de 1880, fué mordido en la pierna por un perro que presentaba signos no dudosos de la rabia.

Pasaron sesenta y seis días sin que se presentase síntoma alguno de hidrofobia; el herido había tomado además todas las precauciones que se usan en semejante caso: lavatorio de la herida, desbridamiento y cauterizaciones profundas con el hierro rojo y el ácido sulfúrico, y cura diaria con el amoniaco. Una tarde, al volver de un pueblo vecino, se sintió postrado, con dolor de cabeza, y se acostó sin comer.

Durante la noche se declaró la rabia con cierta intensidad. «Me llamaron, dice el Sr. Dartigue, y confirmando todos los síntomas la existencia de tan horroroso mal, prescribí en el acto mi tratamiento.

» Hice tomar inmediatamente al enfermo, y cada diez minutos, asociados, medio miligramo de arsenito de estricnina, medio miligramo de hiosciamina
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mismo, sintió desórdenes en la deglución, se modificó su voz, y durante algunos días presentó todos los síntomas de la rabia. No debe olvidarse, por otra parte, que al lado de la hidrofobia rabífica hay el delirio hidrofóbico, análogo absolutamente á aquella, y tengo á la vista una interesante observación comunicada en 1874, por nuestro compañero el Sr. Mesne, á la Sociedad Médico-práctica, donde se ve un enfermo presentar todos los síntomas de la rabia, que allí, como en el enfermo del Sr. Denis-Dumont, mordió sus ropas y quería morder á los asistentes. Sin embargo, este hombre, que desde luego su cambió, no era más que un alcoholíco, que había tenido locos en su familia, y que había ya presentado otras veces síntomas semejantes.

Creo que de todos se puede combatir eficazmente la rabia, siendo en los períodos prodrómicos cuando se debe obrar: sabemos, como dice muy bien el Sr. Bouley, gracias á las bellas investigaciones del Sr. Pasteur, que en sus últimos períodos el virus rabífico acaba por atacar el cerebro, la médula y el bulbo; pero todavía ignoramos cómo se transporta el virus rabífico de la herida cutánea á los centros nerviosos. Hacia este punto deben dirigirse en adelante todas las investigaciones fisiológicas, y cuando conozcamos la marcha del envenenamiento rabífico, podremos realmente fundar sobre bases científicas y duraderas la terapéutica de esta terrible enfermedad. — A. ESPINA.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 7 de Mayo y 14 de Junio de 1882.

PRESIDENCIA DEL SR. LEON LABBÉ.

Operacion de Porro. — El Sr. Lucas Championnière lee una Memoria acerca de la observación presentada en la sesión anterior por el Sr. Guichard: no era practicable la cefalotripsia, no hallándose el útero en la pélvis. Cuando la pélvis mide 7 centímetros, la cefalotripsia es poco peligrosa; entre 6 y 7 centímetros es más grave; por bajo de 6 centímetros es las más veces mortal: con los procedimientos actuales debe preferirse la operación cesárea: la estadística parece indicar que la operación de Porro no añade gravedad á la operación cesárea.

La resección del útero es siempre una cosa grave, pero casos habrá siempre en que está indicada la operación de Porro. Es necesario incindir la pared abdominal lo más lejos posible del púbis; se abrirá el útero por su parte superior, y se resecará de él lo menos posible. Se fragmentará en tres ó cuatro partes el enorme pedículo exterior, y no se volverá á entrar totalmente en el vientre, porque debe ser el asiento de los loquios: es necesario inmovilizar absolutamente el pedículo retrasando la primera cura.

El Sr. Lucas Championnière rechaza el procedimiento de Muller, que saca el útero del abdomen á fin de vaciarle sin dejar caer líquido en el peritoneo. La ligadura elástica alrededor del pedículo es inútil; vale más colocar pinzas sobre los vasos abiertos: se aplicará el método antiséptico en todo su rigor.
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anatómicos, semejantes del todo á los ya expuestos con repetición, demuestran la naturaleza conjuntiva de su túnica interna. Se la ve en efecto convertida en tejido embrionario vegetante, con células hijas de la proliferación inflamatoria, cuya figura demuestra en muchas la manera de su nacimiento, porque tienen sus núcleos la figura de un bizcocho ó de un ocho de guarismo, estando separadas por un exudado ó sustancia intercelular escasa y poco densa, y teniendo algunas veces vasos nuevos enlazados con los de la túnica adventicia.

En la arteritis crónica las lesiones, que suelen comenzar por la transformación ateromatosa, son al principio profundas, es decir, ocupan el espesor de la túnica interna, invadiendo luego todas las restantes y llegando alguna vez por fin á interesar, destruyéndola, la superficie interna. El estudio de la ulceración, deformación, calcificación, etc., no es propio de este lugar: en cuanto á los aneurismas patológicos, es decir, no traumáticos, siempre son consecutivos á la alteración inflamatoria de las túnicas arteriales, y se producen porque el impulso sanguíneo dilata y áun destroza la interna ó la externa ó ámbas, modificadas por el trabajo patológico, y perdida ya la resistencia del vaso por la destrucción más ó menos completa de la media.

La historia de la endocarditis es demasiado extensa y sobradamente conocida, por lo cual debo limitarme á consignar cuanto tiene mayor relación con mi asunto, singularmente las lesiones anatómicas. El ventrículo izquierdo es la cavidad cardiaca en la que estas lesiones se encuentran con más frecuencia, y se fijan con predilección en las válvulas mitral y arteriales, señalándose su principio en los puntos que sufren más el roce de la sangre. Caracterizan anatómicamente la endocarditis las vegetaciones, erosiones y tilceras de la membrana, que dan lugar á la deformación y rotura de las válvulas, con todas sus graves consecuencias. Encontramos al principio de la endocarditis aguda, desilustrada y desigual la superficie de la serosa, debiéndose esta designalidad á pequeñas vegetaciones que pueden ocupar espacios á veces extensos, y que cuando se prolonga el padecimiento acrece su tamaño, que llega á veces hasta el de un pequeño guisante: algunas son chatas, otras cónicas, las hay de superficie como filamentos y otras la tienen semejante á la de una mora ó frambuesa. Son frágiles y traslúcidas cuando recientes, lo cual ha hecho que algunos las consideren como resultado de la coagulación de la fibrina; pero arrancándolas, se ve la solución de
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siempre compuesta de los mismos elementos embrionarios, conyuntivos ó fibrosos á un grado distinto de desarrollo. Otra es la cuestión, si se trata de las condiciones etiológicas. Aquí deben admitirse variedades clínicas más numerosas, á cuya cabeza deben colocarse las fungosidades articulares de origen reumático, sobre las que tantas veces ha insistido el Sr. Verneuil. La intervención terapéutica, aún en los casos de sinovitis tuberculosa, deberá variar, según el punto de partida sea óseo ó articular. El Sr. Lannelongue siente no poder insistir sobre este asunto interesante; suplica que la Sociedad ponga esta cuestión á la orden del día. En la próxima sesión presentará los resultados de su práctica. — A. Espina.

ASOCIACION MÉDICA AMERICANA,

SESIONES TENIDAS EN ST. PAUL, MINN DEL 6 AL 9 DE JUNIO DE 1882.

SECCION DE MEDICINA, MATERIA MÉDICA Y FISIOLOGÍA.

Sesion del 6 de Junio de 1882.

PRESIDENCIA DEL DR. JOHN A. OCTERLONY.

Discurso inaugural del Presidente.—El Dr. Octerlony empezó manifestando que la nomenclatura médica es hoy casi perfecta. La patología médica ha sufrido una revolución completa. En 1827 la enfermedad de Bright era desconocida, hasta que este autor la estudió de una manera especial, abriendo una nueva era para la medicina. Pocas enfermedades hay que más sorprendan que el bocio inflamatorio y sin embargo, la humanidad lo ha padecido hasta 1835, sin médicos que determinaran su naturaleza y método de tratamiento.

Respecto á la inflamación se había definido como compuesta de cuatro distintos elementos á los que se añadió un quinto en estos últimos años; pero toda la teoría se trastornó, una vez conocido el aparato circulatorio. Hoy sabemos que los desórdenes vasculares no son en sí la causa de la inflamación, sino que basta el desorden de los tejidos, y en la generalidad de los casos, es la causa excitante. Las afecciones nerviosas de todo género se tratan hoy eficazmente. La tisis pulmonar no es una afección tan mortífera como antes.

La lanceta, como alguien ha dicho, es un pequeño instrumento de gran poder. Pero lo que era la lanceta algunos años antes, es hoy el microscopio en las investigaciones médicas, y sus maravillosas revelaciones en el mundo de los infinitamente pequeños, figuran á la par que las del telescopio en el mundo de los astros. Se han analizado las enfermedades y conocido sus causas. La lepra se ha conocido por medio del microscopio que depende de un parásito vegetal. El mismo instrumento ha demostrado que la causa determinante de la fiebre tifoidea, es un parásito nocivo; la escarlatina y difteria pueden incluirse en la misma clase. El microscopio ha demostrado asimismo que las
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El Dr. Davis de Chicago repuso que obraba aumentando la capacidad de la sangre, para disolver el oxigeno absorbido por los pulmones.

El Dr. Hollister manifestó que hace algunos años se discutió la cuestion de los usos del clorato potásico. Un entusiasta de esta sustancia, el Dr. Fountain de Iowa, decidió practicar en sí mismo experimentos sobre el particular falleciendo antes de un año á causa de una gastritis aguda, producida por una dosis excesiva de clorato potásico.

Sesion del 7 de Junio.

Tratamiento de la sífilis, por las inyecciones subcutáneas de sublimado corrosivo. — Después de indicar los grandes adelantos practicados en el tratamiento de las enfermedades por la introducción del método hipodérmico, se ocupó el Dr. J. V. Shoemaker del empleo de las inyecciones subcutáneas de sublimado en el tratamiento de la sífilis. Para hacerlas, usa jeringuillas de cristal con cánulas bastante largas y prefiere para hacer la inyección las regiones infraescapular y sacra donde el tejido celular es abundante. La piel suele ponerse rojiza alrededor de la picadura pero en 113 casos que ha tratado por este medio no ha observado nunca inflamación.

El Dr. Shoemaker cree preferible este medio á todos los demás en el tratamiento de la sífilis, pues cuando se administra al interior el sublimado ó ioduro potásico, suelen producir una irritación gastro-intestinal.

Sesion del 8 de Junio.

Salicilato de potasa en el reumatismo agudo y en la dispepsia.— El Dr. Douelly (de Nueva York) manifestó que hace dos años emplea el salicilato de potasa, que ha observado ser el medicamento más eficaz en el tratamiento del reumatismo agudo. Antes de su introducción, el tratamiento de esta enfermedad por los alcalinos, aunque exacto en su principio, satisfactorio y seguro en la práctica por neutralizar la acidez de la sangre y hacerla alcalina, era muy lento en su acción. Cuando se introdujo el ácido salicílico, los médicos se apresuraron á usarlo. Bien pronto se observó que, para que este medicamento obrara de una manera satisfactoria, eran necesarias grandes dosis, y éstas producían complicaciones cardíacas. El salicilato de sosa es superior indudablemente, pero sin embargo, no pone por completo al abrigo de endocarditis y pericarditis, pues aún cuando la combinación del ácido salicílico con la sosa promete mucho bajo el punto de vista teórico, no sucede así en la práctica, á causa sin duda alguna de que esta sal no es bastante alcalina para neutralizar la acidez de la sangre en el reumatismo agudo, y cuando la sangre permanece ácida durante algún tiempo, la integridad del corazón se resiente. Esta teoría ha sido comprobada por la observación de muchos médicos. En vista, pues, de esto me decidí á buscar un salicilato muy alcalino, encontrándolo en el de potasa.

Dos partes de salicilato de potasa y una de ácido salicílico disueltos en un poco de agua forman una solución neutra. Cuando se aumenta la cantidad de potasa hasta que se unen dos partes de ella á una de ácido salicílico, es decir, 10 granos de ácido por 20 de potasa en una dracma de agua, se forma una
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solución alcalina limpida. Evaporando hasta la sequedad queda una sal muy alcalina, de color gris, de sabor dulzaino, soluble en su peso de agua, es el salicilato de potasa. La acción de este medicamento es rapidísima. Se absorbe en seguida, y sus efectos se observan á las pocas horas por una disminución del dolor. En los casos ligeros, la orina y sudor se vuelven alcalinos á las pocas horas, pero en los casos graves son necesarios algunos días para obtener este resultado. El sedimento de la orina desaparece, el reumatismo pierde su carácter metastático y adelanta hácía la curación. El medicamento se emplea hasta que desaparece por completo el dolor y tumefacción; después es necesario evitar las recaídas, tan frecuentes por el estado de debilidad. Para que la sangre recupere su composición normal es necesario un compuesto de hierro, y el mejor es el tartrato férrico potásico. Muchos autores atribuyen el reumatismo á las secreciones digestivas anormales, que ocasionan la formación de ácido láctico en la sangre.

Este medicamento es también utilísimo en la pirósis, flatulencia, etc. No sólo corrige el síntoma, sino que mejora la digestión. Fundándome en la observación de muchos casos, no dudo en considerarlo como preferible á los tónicos amargos.

El Dr. Hollister dijo que en Chicago, donde el reumatismo es muy frecuente, ha observado que su mejor remedio son los salicilatos. Estos tienen una acción sedante local sobre las extremidades nerviosas de la mucosa gástrica. Deben vigilarse sus efectos depresores sobre el corazón.

El Dr. Wykoff (de Buffalo) cree que los anodinos son innecesarios en el reumatismo; emplea con gran resultado el salicilato de potasa.

El Dr. Gallaher (de Pensilvania) objetó que el salicilato de potasa no tiene ventaja alguna sobre el de sosa.

El Dr. Thos N. Reynolds (de Detroit) ha empleado el salicilato de sosa con éxito frecuente, pero no invariable, en el reumatismo. Ha obtenido también buenos resultados con el ácido clorhídrico diluido en agua, lo cual le hace suponer que el tratamiento alcalino no es indispensable en el reumatismo. Las influencias constitucionales miasmáticas y climatéricas suelen determinar la línea de tratamiento.

El Dr. Kyle (de Indiana) manifestó que, aún cuando sean útiles los salicilatos de sosa y potasa, el hierro y la quinina son indispensables en los puntos donde es endémico el paludismo.

El Dr. Shoemaker (de Filadelfia) manifestó que la potasa es necesaria en la sangre reumática.

El Dr. John A. Osterlony dijo estar indicados en los casos recientes agudísimos y con fiebre elevada. En las personas obesas son más útiles los alcalinos. En los casos esténicos suelen producir resultados más rápidos y satisfactorios el acónito y veratrurn viride. En los anémicos y débiles es preferible la tintura de percloruro de hierro á grandes dosis. — F. TOLEDO.

(Continuará.)