Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-07-07 00:00:00), página 36

mumente á la primera, cuyas manchas forman eminencia sobre la superficie cutánea, constituyendo verdaderas papulas de base indurada; la letálide tuberculosa, forma más avanzada del proceso, en que las papulas se induran y ofrecen el aspecto de tubérculos, que ulcerándose en algunas regiones dan lugar á la letálide ulcerosa, sobre la cual se van concretando las exudaciones hasta constituir la letálide que pudiera llamarse pustulo-crustácea.

Estas diferentes formas, se observan combinadas después de la extirpación de los cánceres, ora en las inmediaciones de la herida, ora en puntos distantes del hombro, espalda y pecho, y las dos primeras en los casos de cánceres que aunque adelantados en su evolución no se hayan aún ulcerado. También ha podido observarse en algunos casos la letálide eritematosa, constituida por una extensa placa rojo-oscura, en cuya superficie se exhala una serosidad ténue, que sin producir en ocasiones otra cosa que la excoriación de la piel donde radica, es la base en otras de la crisipela, que complica las cicatrices de las operaciones y es el origen de la recidiva, y que presenta una coloración más livida, que la de la crisipela simple:

Acompaña á los cánceres de la mama, y según Paget los produce, otra lesión, el eczema en las inmediaciones del tumor y de la areola del pezón, que puede por sí solo ocasionar la tumefacción de los ganglios próximos, cuando aún no los ha invadido el elemento canceroso y que desaparece después de la extirpación del cáncer y de la porción ocupada por la letálide eczematoso, sin recurrir á otro medio. Por último, entran también en el grupo de estas dermatosis malignas los cánceres pigmentados y los pequeños nevus de las inmediaciones de los cánceres.

El estudio histológico de las letálides, aunque en su principio, da mucha fuerza, á la teoría de la formación del canceroide serpiginoso, y adelanta ideas dignas de tenerse en cuenta bajo el punto de vista del diagnóstico, pronóstico y tratamiento de los cánceres.

El Dr. Gutierrez concluye su artículo con las siguientes conclusiones y con siete observaciones clínicas, dos de ellas personales y el resto del profesor F. A. Estlander.

1.ª Las erupciones malignas ó letálides acompañan á los cánceres con extraordinaria frecuencia, y su conocimiento ofrece un interés clínico de capital importancia.

2.ª Están histológicamente enlazadas en un orden de menor á mayor complejidad, signiando por lo mismo en su desarrollo una graduación natural, cuando se trata del carcinoma epitelial serpiginoso.

3.ª En las demás especies de cánceres, son la manifestación de la infección local.

4.ª Ellas facilitan el diagnóstico de estas neoplasias cuando radican en órganos glandulares y no se hallan tumefactos los ganglios vecinos; así como también nos permiten clasificar úlceras especiales que coinciden con tumores de la misma región.

5.ª Su presencia indica la malignidad y propagación del neoplasmia á que acompañan y por lo tanto el desastroso fin del individuo que le lleva.

6.ª Como no se destruyen dichas letálides á la vez que el cáncer, la curación de éste es imposible; pues de cada una veremos brotar nuevos gérmenes.