Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-05-07 00:00:00), página 44

El segundo se refiere á un hombre de cincuenta y siete años: la operacion duró cuarenta y cinco minutos, y se extrajeron 136 gramos de cálculos. Los dolores fueron continuos, el tenesmo vesical persistente, y hubo necesidad de administrar el opio. La mejoría fué, sin embargo, tan grande, que pudo retener la orina por espacio de seis á ocho horas, volviendo á sus ocupaciones ordinarias. Tres años despues tuvo un cólico nefrítico, falleciendo en un estado comatoso á los ocho días. En la autopsia se encontró el riñon derecho degenerado, con un quiste que contenía 1 1/2 onza de liquido. El izquierdo, de un tamaño doble que el natural, estaba congestionado, su superficie cubierta de manchas equimóticas, la pélvis distendida por orina sanguinolenta, y obstruido el orificio del uréter por numerosos cálculos. La vejiga no estaba contraída; sus paredes eran algo más gruesas, la membrana mucosa algo congestionada; no había hipertrfia prostática. En la base de la vejiga había una depresion donde había estado el cálculo que se extrajo hacia tres años; no había ninguno otro en la cavidad vesical.

El Dr. Weir dijo que la obstrucción de los uréteres es un punto digno de atención; se verifica generalmente á 3 ó 4 pulgadas del riñon ó en la union del uréter con la vejiga. En éstos cree que podrían salvarse los enfermos por medio d'una operacion. Cuando hay antecedentes de cólico renal repetido sobre un lado y supresion de orina con síntomas cefálicos alarmantes, debe hacerse una incision en la region lumbar, con objeto de extraer el cálculo del uréter, si es posible, ó formar una fistula para que caiga en el recto, ó hacer que vaya á la vejiga. El Sr. Annandale ha demostrado que se puede abrir el uréter en una gran extension.

Despues citó otro caso feliz de litofricia rápida en un anciano de setenta años.

Obstruccion intestinal. — El Dr. Briddon citó el caso de un enfermo de treinta y cinco años que había entrado hacia tres semanas en el hospital con retencion urinaria, no se le pudo sondar y hubo que hacer la aspiracion de la vejiga funcionándola en tres distintas ocasiones. A los diez dias se introdujo un catéter blando, continuándose con la dilatacion progresiva. Cuando aparecieron los accidentes que se dirán, no había desorden vesical alguno. El enfermo estaba estreñido hacia cuatro ó cinco dias, y el dia antes apareció una gran timpantitis; 100 pulsaciones, temperatura casi normal y vómitos persistentes, no había hernia ni tumor abdominal. El Dr. Briddon hizo varias inyecciones de agua en el recto y prescribió el opio al interior para calmar el dolor. Pregunta á la Sociedad qué medio debe adoptar en este caso; á su juicio la tardanza es más grave que la accion.

El Dr. Post contestó que si el estreñimiento no podía vencerse por ningun medio, debía recurrirse á la laparotomia.

Mano en forma de garra. — El Dr. Weir refirió un caso de este género, producido por la division del nervio cubital. Intentó reunir los extremos del nervio, pero le fué imposible conseguirlo.

Los doctores Briddom Slinson y Markoe refirieron otros casos de divisiones nerviosas, cuya reunion pudo obtenerse en algunos á beneficio de suturas.

F. TOLEDO.