Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-22 00:00:00), página 35

y que curó por primera intención. Algunos casos parecidos se han publicado en una Revista por D. Sauti.

El Sr. Despréz: He observado varios casos de fracturas producidas por balas de revólver, en los que la intervención del cirujano fué deplorable, pero en cambio admiro otros por la facilidad con que se ha obtenido la curación. En mi servicio en Cochin traté á un agente de policía, á quien una bala de revólver le había atravesado la segunda falange del índice de la mano izquierda; le apliqué una cura por oclusión, y en cinco días se curó el enfermo. Del mismo modo se me presentó una mujer con una fractura comminuta de la clavícula, producida por un disparo de revólver; me abstuve de toda exploración y la mujer curó en quince días. Un joven estudiante se disparó un revólver contra el pecho: la bala se había deslizado bajo la piel y se la tocaba distante cuatro traveses de dedo del orificio de entrada; á pesar de todo, me guardé bien de practicar tentativas de extracción, porque los pulmones se habían interesado y hacía sospechar en la producción del enfisema constante alrededor de la herida. Aplicué de la manera conveniente una tira de diaquilon, y algunos días más tarde aquel joven estaba muy aliviado y se fué al seno de su familia.

Por todo lo suministrado por la práctica, aconsejo se debe, en la mayor parte de los casos, evitar toda exploración intempestiva, y si el miembro es interesante, recomendar el reposo más riguroso.

El Sr. Anger: Estoy de parte de mis colegas, sosteniendo con ellos la necesidad de evitar toda maniobra en estas lesiones, y yo hago extensivo este precepto, lo mismo á las heridas y fracturas dependientes de proyectiles muy gruesos, como las de balas muy pequeñas. He observado durante la Commune una herida ocasionada por una bala de Chassepot que había atravesado la rodilla de parte á parte; el enfermo curó sin haberle tocado yo la herida. En el transcurso de mi carrera he visto cinco ó seis casos semejantes, cuya enseñanza me ha demostrado la conveniencia del siguiente procedimiento: en el momento que soy llamado á remediar una herida ó fractura por proyectil de guerra, me abstengo de maniobrar é impongo la inmovilización más completa.

El Sr. Verneuil: Jamás, á no ser por una indicación formal, toco una herida por arma de fuego, me contento con aplicar un poco de tafetán colodionado y un vendaje de cuerpo, porque el tronco y la cabeza son con más frecuencia tentadas á moverse que los miembros. Visito en mi clínica particular un enfermo que á consecuencia de recibir una bala en el ráquis, ofrece una parálisis del nervio facial: puede decirse que apenas he intervenido en su tratamiento. En un trabajo del Dr. Picque se encuentran coleccionados casi todos los casos que yo he asistido.

El Sr. Terrier: Yo participo también como la mayor parte de mis colegas de la misma opinión, respecto al tratamiento de heridas por armas de fuego. En la ambulancia dirigida por el Sr. Trélat, á la que he pertenecido durante la guerra, jamás en los casos que discutimos hemos buscado, ni tratado de extraer el proyectil; siempre hemos puesto en uso la inmovilización. Estas determinaciones no son fruto de una práctica nueva, no proceden tampoco de los años 72 y siguientes, época á que yo me refiero, sino que mucho antes, los cirujanos alemanes obraban ya de esta manera. Desde entonces acá, hay