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Mas los fisiólogos dualistas no ceden en su empeño de sostenerlos, y como si la cuestion no fuese ya harto complexa, van á hacerla más confusa aún, acudiendo á un argumento por induccion, fundado en el modo de ser de la circulacion cardiaca. Ningun ejemplo mejor, dicen ellos, de los nervios paralizo-motores que el del pneumogástrico comparado con la médula y simpático en el movimiento del corazon. No es mi intento impugnar doctrinas ni dilucidar preferentemente estas cuestiones; pero creo no obstante debemos examinarlas, si hemos de formarnos una idea lo méños imperfecta que nos sea posible sobre tan complicado sistema, pues que del concepto que formemos depende en gran parte la definicion de nuestro asunto. Sigamos á los dualistas á este terreno, ya que nos llevan á él; y antes que todo, procuraremos conocer la cuestion segun ha venido plantéandose; estudiemos cómo la han desarrollado los fisiólogos, y conocida su historia siempre podremos fijarla mejor.

(Continuará.)

LA CIRCULACION DE LA SANGRE

EXÁMEN CRÍTICO DE LA TEORÍA REINANTE SOBRE EL MOVIMIENTO CIRCULAR DE LA SANGRE Y ENSAYO SOBRE LA TEORÍA CON QUE DEBE SUSTITUIRSE AQUÉLLA

POR

DON RAMÓN TURRÓ.

(Continuación.)

Condensemos en algunas proposiciones ese desaliñado compendio cuya brevedad habrá dañado á no dudar su claridad, cosa que nadie siente como yo. No hemos podido prescindir de exponer estas ideas generales ya que la teoría de la circulacion se funda en la teoria de

gía) ha afirmado que el mecanismo por el cual se produce esa parálisis de los vasos es bastante fácil de entender, suponiendo que en el trayecto de los vaso-motores hay centros excitadores y paralizadores, representados por algunas células nerviosas y que nosotros hemos mencionado anteriormente. Como el autor se apoya para esta suposición en la teoría que expone sobre la inervacion cardiaca, séame permitido, por evitar repeticiones, aplazar para entonces su examen.
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la contractilidad muscular, cuyos puntos fundamentales pueden condensarse en las siguientes proposiciones:

1.a La contractilidad, sea cualquiera la forma en que se revele, nace del plasma muscular; la elasticidad de sus vainas ó envoltorios.

2.a Lo mismo en el llamado estado de reposo que en el de contracción, en el plasma muscular tienen lugar acciones químicas más ó menos intensas; en estado de reposo esas combustiones coinciden con un cierto grado de tonicidad por el cual la sustancia contráctil no se nos muestra bajo el puro aspecto físico-químico simplemente sino bajo un aspecto fisiológico ó vital.

3.a Cuando en un músculo se supende el riego sanguíneo, ni sus combustiones ni su tonicidad se extinguen súbitamente; antes bien el grado de acortamiento tónico preexistente, se va acentuando, de suerte que al cabo de un cierto tiempo aparece sensiblemente en ese estado denominado hoy rigidez.

4.a Durante la rigidez el músculo no hace más que consumir su propia sustancia; la rapidez é intensidad de su desarrollo está en razón directa de esta consunción; su tardía aparición y su duración está en razón inversa de la misma.

5.a La correlación matemática que média entre la fuerza desplegada por el músculo y la intensidad de combustiones que en la intimidad de su sustancia tiene lugar, nos induce á formular la hipótesis, que no es nuestra del todo ciertamente, de que, así como en el mundo físico no hay acción química que no desenvuelva fuerza, así los desdoblamientos de una naturaleza especial que se producen en el seno del músculo desenvuelven esa fuerza que llamamos contracción. No obstante, como desconocemos el mecanismo mediante el cual la desenvuelve, esta energía se nos aparece como una espontaneidad, como una acción vital, es decir, como una fuerza cuyo cómo ignoramos.

Una vez sentadas las ideas precedentes, creo excusado detenerme á demostrar que la contracción vascular post mortem es un fenómeno que nada tiene de extraño ni maravilloso, por identificarse con el proceso general de la rigidez cadavérica. Esa constricción lenta por la cual el vaso se va contrayendo hasta llegar á un punto máximo á partir del cual empieza á descontraerse hasta fijarse en su forma pasiva, es la misma constricción del músculo, por cuya virtud se contrae hasta su máxima rigidez, y á partir de cuyo punto empieza á descontraerse, eso es, á perder su rigidez. Y para que la
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identidad sea más completa, añadiremos que, así como la tension dilatadora del tejido elástico del vaso obra como la causa inmediata de su dilatación, el sarcolema, retraído por la contracción del plasma que contiene, obra como la fuerza antagonista de ésta, teniendo á desenrollarse y á recobrar su posición pasiva. Por su elasticidad el músculo se relaja, dicen los fisiólogos; esto es muy cierto; pero deberían añadir: por su elasticidad el músculo se relaja precisamente, porque el músculo se ha contraído, es decir, porque al contraerse ha determinado la tensión elástica relajadora. La contractilidad y la elasticidad están en el músculo en la misma relación en que hemos visto están en la arteria.

Mecanismo fisiológico de la tonicidad.—En la contracción post mortem, según acabamos de ver, la túnica muscular cierra el vaso por agotar su contractilidad á medida que, por las combustiones que la mantienen, agota su sustancia. Si en este vaso se restablece la corriente sanguínea como hemos hecho nosotros, no sólo cesa su contracción sino que se dilata, de la misma manera que en un músculo desaparece la rigidez. Evidentemente esto nos indica que los principios que antes desasimilaba sin asimilación compensadora, los reintegra ahora mediante la nutrición conveniente, y los reintegra con exceso, pues desaparece el grado de coagulación que el plasma muscular había sufrido ya. Lo que sucede en el cadáver poniendo el vaso en condiciones fisiológicas, sucede en el organismo poniendo el vaso en idénticas condiciones á las del cadáver. Sabemos que, suspendiendo en una arteria la corriente sanguínea, se retira rápidamente al principio, más lentamente después; continuando exangüe, moriría al cabo de un cierto tiempo, cediendo luego á la tensión dilatadora. Esta muerte es debida al agotamiento de la sustancia muscular; mas si nosotros suponemos que las pérdidas que experimenta son más ó menos compensadas por la nutrición, entonces el proceso cambiará un tanto. En efecto: supongamos que en un vaso de dos milímetros de diámetro se disminuye súbitamente la cantidad de sangre que recibía un momento antes. Por el mero hecho de haberse disminuido, la membrana muscular se encuentra en parecidas condiciones á las del vaso exangüe del cadáver, pues ni corre la sangre á vaso lleno como antes, ni ejerce sobre las paredes la presión que antes ejercía, dato que debe tenerse muy en cuenta en los fenómenos de nutrición y cuyo mecanismo se explicará más adelante. Si antes la túnica muscular experimentaba pérdidas como 4, que como 4 eran compensadas, en estas nuevas condiciones sólo
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son ahora compensadas como 3. De ahí un exceso de combustiones relativamente á la asimilacion compensadora que han de originar una contraccion equivalente á la pérdida ó desnutricion experimentada. Supongamos que en el vaso el aflujo ha disminuido medio milímetro cúbico; su túnica muscular se contraerá hasta tanto que sus pérdidas se compensen, se irá desnutriendo, consumiendo su propia sustancia, hasta que se ponga en inmediato contacto con la sangre, poniéndose de nuevo en condiciones de poder nutrirse por lo que gasta. Restablecido ya el equilibrio asimilatriz y desasimilatriz, el vaso cesará de contraerse, porque si bien es verdad que ahora como antes gasta el plasma contráctil su propia sustancia, en cambio sus pérdidas se compensan mediante la asimilacion de nueva materia comburente. ¿Cuál es, pues, en este caso la causa determinante de esa adaptacion? Claro está que la diminucion del aflujo mismo, por cuanto esa diminucion acarrea una desnutricion en el plasma contráctil de la túnica muscular desde el instante mismo en que gasta más de lo que integra. ¿Es esta explicacion una pura hipótesis? No, porque no se funda en hechos supuestos sino en hechos reales. Al fin y al cabo aquí no se trata sino del «más» y el «ménos» de un fenómeno que por todo el mundo es admitido.

Imaginemos ahora el proceso opuesto. Supongamos que en un vaso contraído hasta un milímetro y medio de anchura aumenta la cantidad de sangre circulante al par que la presion de la misma. Con esta súbita avenida rómpese el equilibrio preexistente entre la asimilacion y el gasto; el plasma de la membrana muscular se gastaría como tres más, se nutriría como cinco, y la penetracion de las sustancias asimiladas le hincharían, le engordarian. Si antes el tonus se acentuaba á medida que la fibra consumía su sustancia, ¿qué ha de suceder ahora que está en condiciones opuestas? Que debe debilitarse, y, por lo tanto, dilatarse la capacidad del vaso. Esta relajacion, que Rouget llamaría relajacion nutritiva, la obtenemos en el vaso exangüe del cadáver, y se observa en todos los vasos de la economía en cuanto se restablece ó aumenta el aflujo. En los músculos se observa tambien un aumento de volumen cuando en ellos se aumenta el aflujo nutricio al par que más actividad en las combustiones, aumento que en parte es debido á la dilatacion vascular, y en parte á la relajacion nutritiva de sus fibras.

El fenómeno de la relajacion nutritiva no debe considerarse como un estado de laxitud opuesto á la vitalidad del músculo, antes bien es el signo más evidente de la misma. El plasma muscular, almace-
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nando materia comburente, podrá desplegar mayor energía en las combustiones y con ellas mayor energía al contraerse. Sabemos que un músculo desenvuelve tanta más fuerza al contraerse cuanto mejor nutrido esté; así vemos que las curvas miográficas descritas por el que está privado de circulación no revelan tanta energía como el que está en condiciones fisiológicas, y la razón de este hecho la hemos visto en la consunción de su sustancia que á la larga acarrea su muerte definitiva por completa exhaustion. Si á la luz de la experiencia es, pues, innegable que las combustiones y la vitalidad del músculo se debilitan á medida que su sustancia es más pobre, peor nutrida, por regresion inversa tendremos que las combustiones y la vitalidad del músculo crecerán á medida que por su relajacion nutritiva se enriquezca su sustancia. Penetrados de esta ley podemos ahondar más en el fondo del mecanismo de la tonicidad vascular. El vaso de un milímetro y medio de diámetro, en el cual se ha aumentado el aflujo se relajará, por ejemplo, hasta tres milímetros. En estas condiciones, desde el instante en que se disminuya el aflujo, la energía de sus combustiones será mayor en el primer momento que en el segundo, en éste que en el tercero, y así sucesivamente, porque la riqueza química del plasma va disminuyendo progresivamente; todo lo cual es igual á decir que la contracción tónica de este vaso será más rápida en el primer momento que en el segundo, en éste que en el tercero, etc. Esto es lo que observamos realmente en los efectos inmediatos que determina la sangría; cuanto más rápida y abundante sea, más rápidamente se adapta el vaso á la sangre circulante; luego continúa contrayéndose aún, pero de un modo más lento, lentitud que va creciendo, de suerte que para los vasos de mediano y gran calibre llega un momento que no se adaptan ya á la sangre circulante, sin embargo de que aún se construirán mucho más. En el cadáver hallaremos también que los vasos se contraen más en las primeras horas que en las subsiguientes, en las cuales la contracción es mucho más lenta. Todo lo cual nos explica el por qué de un hecho que han revelado los experimentos de Worm-Müeller y los de Arloing. El tubo vascular no se desinyecta tal como lo haría un tubo de caucho distendido; verdad es que se adapta á la cantidad de sangre circulante, pero es sólo hasta cierto punto y constriniéndose cada vez más débilmente y con más lentitud, de modo que ese tubo se irá constriniento aún cuando la sangre corra por él como en una reguera ó cuando haya quedado ya completamente exangüe. La sangría obra sobre los vasos modificando su nutrición, no provo-
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cando en ellos una retraccion mecánica; y según sea el estado de nutrición de estos vasos determina esa contracción más ó menos acentuada y rápidamente, observaciones que la clínica ha anticipado á la fisiología al determinar empíricamente las indicaciones y contraindicaciones de la sangría. Desde Hales viene sosteniéndose, entre los fisiólogos, que los descensos en la presión que se obtienen con el empleo de sangrías repetidas son exactamente proporcionales á las cantidades de sangre perdidas. Mas como nosotros sentamos que la sustracción de la sangre del aparato vascular obra disminuyendo las combustiones por empobrecer el plasma, pero no de modo que podamos fijar la ley de ese decremento químico que nos daría la ley de su descenso de energía fisiológica, dirémos que las sangrías obran sobre la presión debilitándola en razón directa de la abundancia de aquellas, pero no en proporciones exactamente definidas, es decir, no de modo que podamos fijar la ley de ese descenso, pues que esta ley no está en proporción definida con la sangre perdida, sino con las combustiones depauperantes de la sustancia muscular.

Arloing da sangrías repetidas de un litro cada una: la primera baja presión de 148 á 140 milímetros; la segunda á 130; la tercera á 100; la cuarta á 62; la quinta, de un litro y medio, á 50; la sexta á 30. El descenso, pues, es un hecho, como lo es la contricción creciente del aparato vascular, así como la tonicidad creciente del músculo cardíaco; la ley de ese descenso está por descubrir. En lo que si descubrimos una relación evidente es entre el grado de cohesión tónica que va alcanzando la fibra muscular á medida que se va consumiendo á sí misma por defecto de nutrición y la energía cada vez más débil que en estas condiciones despliega. Este era el objeto que nos proponíamos demostrar, esto es, que la sustancia muscular desplegará una energía que siempre está en razón directa de su riqueza nutritiva y en razón inversa del grado de tonicidad que posea.

Con lo expuesto descubrimos el mecanismo fisiológico, mediante el cual los vasos se adaptan á la cantidad de sangre circulante. Anteriormente hemos visto que esta adaptación era debida á una contractilidad que se espontaneaba de la túnica muscular cuando el aflujo disminuía; mas ignorábamos el por qué la aparición de este fenómeno coincidía con la disminución del aflujo. Al mismo tiempo se nos presentaba la relajación vascular cuando el aflujo aumentaba, fenómeno absurdo, que choca de buenas á primeras con las ideas preconcebidas que hoy dominan. Ahora vemos que lo mismo la contracción que la relajación, no son más que las dos fases del meca-
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nismo de la nutricion. Un vaso permanecerá en un grado determinado de tonicidad, en tanto que una asimilacion reparadora compensa la desasimilacion incesante que en su sustancia contráctil tiene lugar al formarse nuevos productos por sus combustiones. Desde el momento que el equilibrio se rompe por exceso asimilatriz se debilitará el tonus por la relajacion nutritiva de su túnica muscular; cuando el equilibrio se rompa por defecto, entonces efectuará un movimiento de contraccion que puede continuarse hasta la contraccion post mortem. La energía y rapidez de ese movimiento está en razon directa de la riqueza de materiales comburentes que integren el plasma de la fibro-célula, puesto que sabemos que las combustiones serán más enérgicas en estas condiciones, y que la viveza de la contraccion viene químicamente representada por equivalentes de desasimilacion. De ahí el por qué la adaptacion será más viva en el primer momento que en el segundo y en éste que en el tercero; es decir, que el vaso se adapte de distintas maneras sobre el liquido circulante; todo ello fundado en el principio de que un músculo desplegará tanta más energía cuanto mejor nutrido esté. Esa tendencia, ese estado de tension contráctil que descubrimos en la sustancia muscular, nos da la clave para comprender bien lo que es en sí misma la tonicidad. En ella, el plasma se nos muestra en un estado de cohesion viva, cohesion espontánea que resulta de las combustiones que en su seno se fraguan. Una modificacion experimentada en esta sustancia, cuya composicion es tan instable de sí, determinará una cohesion más viva, un acortamiento mayor, ó bien una relajacion. Pues bien: la mayor ó menor energia con que el vaso pase de un grado menor á un grado mayor de acortamiento (puesto que depende de la riqueza del plasma), podemos expresarla diciendo que la tension contráctil crece con la perfecta nutricion del plasma y disminuye con ella. Por lo demas, la existencia de esa cohesion tónica de que repetidamente hemos hablado, puede demostrarse de la siguiente manera: si cuando una arteria se va contrayendo mientras el animal muere de hemorragia, se la dilata suavemente mediante la introduccion de un cilindro, con tal de que esta distension no haya sido violenta, se verá luego que vuelve á dar señales evidentes de contractilidad. Si un músculo se somete á una traccion mecanica que le distienda venciendo su fuerza de cohesion, observaremos: 1.º, que el plasma es tanto menos extensible cuanto más coagulado esté ya, es decir, cuanto más adelantada esté ya la rigidez; 2.º, que cuanto más integro esté ese plasma, más facilmente cede
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á la accion distensora, y que luego de haber cesado ésta de obrar vuelve á reencogerse, bien que no con la perfeccion de un cuerpo elástico. Esta fuerza de cohesion la patentizamos en un músculo suspendiendo pesos de él; según que esté mejor ó peor nutrido, ó más ó méños rígido, veremos que es más ó ménos extensible y que es mayor ó menor la fuerza tónica por cuya virtud se reencoge. Hoy, por medio de estos experimentos, se pretende medir la elasticidad del músculo; no negará que pueda ponérsela en juego con estos procedimientos; mas si fuéramos á debatir la cuestion, reconoceríamos que el verdadero agente del reencogimiento muscular, dentro de ciertos límites de distension, está en la cohesión tónica que desen- vuelve el plasma muscular. Compárese sino para convencerse de ello el modo de ceder un músculo á la accion de los pesos nutrido fisiológicamente y el modo de ceder de un músculo cuya potencia contráctil se haya destruido mediante una inyeccion concentrada de cloruro sódico.

(Continuará.)

REVISTA DE HIGIENE

POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ-MENDEZ,
Catedrático de Higiene en la Facultad de Barcelona.

SUMARIO: La vacuna en Escocia. — Conservacion de los cadáveres por el frío: procedimiento de Migeon y Raoul. — Lactancia artificial: conclusiones de Tarnier. — Paludismo: valor profiláctico de las emanaciones sulfurosas, del agua potable y de los encaliptos. — El enyesamiento y desenyesamiento de los viños bajo el punto de vista químico: consecuencias higiénicas.

Para el interesante debate que há largo tiempo se viene sosteniendo acerca de la vacunacion libre y de la vacunacion obligatoria, pueden servir los datos que el Dr. Carpenter ha reunido respecto á Escocia.

Son rarísimos los individuos que no están vacunados; casi se desconocen las infracciones al Compulsory vaccination act, y la mortalidad por la viruela es casi nula, habiendo permanecido inmune la region septentrional de la Gran Bretaña durante las epidemias
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de 1870 y siguientes; las defunciones observadas correspondían á personas procedentes de Londres ó del continente, y casi todos los variolosos eran viajeros ó salineros. Esta envidiable situacion, aún admite enmiendas. Carpenter quisiera que la época de la vacunación obligatoria comenzara antes de los seis meses de la vida extrauterina, pues durante ellos está expuesto el niño; quisiera que se regulara convenientemente los cambios de domicilio y de distrito para hacer más fácil el llevar el registro y la vigilancia de los inspectores; quisiera que la línea vacuna de origen animal se diese por establecimientos oficiales de vacunación, y que se usara ésta de preferencia á la humana, hoy bastante empleada.

— Después de largos estudios, aceptóse la idea de aplicar á la conservación de los cadáveres llevados á la Morgue (Paris) el frío, previo un informe dado por Bronardel al Consejo de Higiene, informe que aceptará el Consejo general del Sena.

Nombró éste una Comisión, la que, después de haber estudiado los aparatos frigoríficos y los medios de instalación propuestos, eligió la máquina cuadrada construida por Migeon y Roual, máquina en que se aprovecha el frío producido por el amoniaco a evaporarse, y que, sin bomba y con una escasa fuerza motora, liquida dicho cuerpo en virtud de su propia presión.

Se calienta en una caldera, y á unos 150°, una solución saturada de amoniaco, preparada con agua fría. Desalojado así el gas, corre por un tubo á un recipiente cuya temperatura baja una corriente de agua; como el aparato está cerrado, aumenta la presión y acaba por liquidarse el amoniaco; en este estado se dirige á un refrigerante que comunica, mediante otro tubo, con un depósito de agua que á su vez lo hace con la caldera. Como se ve, es un aparato de circulación continua. El amoniaco, disuelto en la caldera y en estado gaseoso, sale de ésta mediante el calor, recorre el tubo, y se vuelve líquido por la presión de sí propio y la refrigeración del primer recipiente; evaporándose luego, es rápidamente absorbido por el agua del segundo recipiente, continuando la disolución á 35° bajo cero, punto de ebullición del amoniaco. Regenerada la solución, vuelve á la caldera, donde nuevamente abandona el gas, que se hace otra vez líquido, y así de un modo sucesivo, robando el calor resultante de la liquefacción y disolución del gas una corriente de agua bastante energética para este objeto.

Lógrase de este modo un descenso termométrico bastante acentuado para conservar un cadáver de un modo ilimitado. Si se ha de