Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-10-07 00:00:00), página 39

El Sr. Farabeuf no ha querido describir el procedimiento operatorio de la ligadura; ha querido sólo indicar el nuevo punto de señal que propone.

La extirpacion de los ganglios es peligrosa: ha ocasionado á veces la muerte; molestan mucho y estorban, pero no se los puede quitar.

Acepta la incision del Sr. Guyon, pero aconseja abrir la vaina del externo-mastoideo.

El Sr. Le-Dentu, hablando de la extirpacion de los ganglios, no ha querido hablar sino de extirpaciones prudentes, y después de la ligadura de los vasos del punto de insercion; por lo demas, a ningun cirujano ha habido á quien no haya sucedido tener que hacer semejantes extirpaciones sin riesgo.

El Sr. Marchand indica que todos los libros clásicos aconsejan hacer partir las incisiones del punto medio del intervalo que separa el ángulo de la mandíbula del borde anterior del esterno-mastoideo; en su opinion, consiste la dificultad en la escisión del tejido celular denso y apretado que envaina los vasos.

Fistula del conducto de Stenon.—El Sr. Delens ha leído un informe acerca del nuevo procedimiento del Sr. Richelot para obliterar las fistulas del conducto de Stenon.

El orificio de la fistula se hallaba al nivel del masetero, complicada esta lesion con un absceso, que había dado lugar á dos aberturas, de las que una se hallaba al nivel del bucinador. El Sr. Richelot se sirvió de esta última para introducir en ella un tubo de desagüe, que atravesaba la mejilla y que no llevaba la saliva á la boca. Practicó en seguida el avivamiento y la sutura de la fistula externa, que dió buen resultado; retirando poco á poco el tubo de desagüe, la curacion fué completa.

El Sr. Trélat ha tenido dos veces la ocasion de tratar fistulas del conducto de Stenon. En el primer caso existía un tumor de la parótida, que la ocultaba profundamente en el hueso parótido; el conducto de Stenon la había interesado. Bastó al enfermo llevar un aparato compresor, construido por Charrière (padre), para que se completara la curacion en cuatro dias.

En el segundo caso, la fistula era consecutiva á un absceso, determinado por un cálculo. Esta fistula tenía dos orificios: uno cutáneo, el otro mucoso, unidos por un trayecto oblicuo que atravesaba la mejilla; hizo pasar un alambre al travers del trayecto; despues, perforando directamente la mejilla al nivel del orificio externo, hizo pasar el alambre á través de este trayecto. Los dos cabos salian, pues, por la mejilla, separados por un intervalo relativamente extenso; el vértice del asa del alambre correspondía al orificio externo, pero no le excedía. Por medio de un apierta-nudos retorció el alambre, que cortó al cabo de algunos dias todas las partes comprendidas en el asa; existia allí una gran pérdida de sustancia por parte de la mejilla; esto bastó para curar la fistula externa. Hace diez años practicó esta operacion, hoy emplea el cauhtchue.

El Sr. Le-Fort, por su parte, ha tenido que tratar una fistula consecutiva á la ablacion de un vasto epiteloma de la mejilla. Empleó el mismo procedimiento que el Sr. Trélat, tan sólo que, como no existia orificio mucoso, tuvo que perforar la mejilla en dos puntos: se valió de un hilo de seda; se obtuvo la curacion. En Malgaigne, dice, se habfa descrito ya este procedimiento; en efecto, es el de Daguirre (padre) modificado.