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romperá por haberse excedido ya del límite de su elasticidad. Ahora bien; nosotros sabemos que en todas las arterias existe un grado mayor ó menor de tonicidad, por el cual distan mucho y á vueltas muchísimo, de tener en el organismo el mismo diámetro que tienen en el cadáver. El grado de tonicidad puede exagerarse, así como puede debilitarse; la radial, por ejemplo, puede llegar hasta cerrarse por una accion vaso-motriz constrictora; la excitacion de los nervios renales puede reducir á la mitad el ordinario calibre de las arterias de este nombre. En cambio la excitacion de la cuerda del timpano dilata los vasos de la glándula submaxilar; la del nervio depresor dilata por accion refleja la mayor parte de los vasos del organismo. Pero aparte de ese más ó menos, en todas las arterias existe una constriccion tónica por la que su capacidad tubular se encuentra más ó menos reducida. Si la carótida en su forma pasiva mide un diámetro de ocho milímetros, en condiciones fisiológicas lo medirá sólo de siete ó siete y medio, ó seis ó seis y cuarto, según las circunstancias. Por donde resulta que, si para que una arteria sea distendida es menester que la presion excéntrica la fuerce á traspasar su forma pasiva, semejante fenómeno no puede tener lugar en el organismo vivo, sino en tanto que previamente esa presion haya abolido el tonus relajando completamente la túnica muscular. La elasticidad arterial no puede ponerse en juego, sino en tanto que la presion sanguinea haya distendido las paredes del tubo; más como esa distension no puede tener lugar sin que primeramente se lesione profundamente la túnica muscular dilacerando sus delicados elementos fibro-celulares, inflérese de ahí que en condiciones fisiológicas esta distension ni existe ni puede existir. Si nosotros disten demos realmente una arteria en el organismo, veremos que ipso facto hemos destruido la contractilidad de su túnica muscular. Preparadas en un perro las dos femorales y cortadas ámbas al traves, se introduce por una de ellas un cilindro de diámetro algo mayor que el de la arteria, impidiendo, en el entretanto, la hemorragia en la otra, bien por medio de una ligadura, bien por simple compresion. Dilatada ya con fuerza una de las dos con la introduccion del cilindro, se observa, dejando desangrar al animal, que miéntras el caño de la una se reduce visiblemente por la constriccion tónica de su túnica muscular, la otra continua abierta de la misma manera, no dando ni antes ni después de la muerte del animal, señal alguna de contractilidad. Pues de la misma manera, que obra sobre la arteria el cilindro que á viva fuerza distiende sus paredes, deberá obrar la
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y otros dos de irido-coroíditis también específica, tratados por las inyecciones hipodérmicas de peptonato de mercurio, establece las conclusiones siguientes:
1.ª Que los mercuriales administrados hipodérmicamente son absorbidos con mayor facilidad y sin las complicaciones de otro método;
2.ª Que deben por lo tanto ser preferidas;
3.ª Especialmente cuando por el estómago se haga intolerable su administración, y
4.ª Las preparaciones de peptona nos merecen toda garantía para este fin.

Un dato más para la valoracion de la cura salicífica. — En la Revista de Ciencias Médicas publica este caso el Dr. Armengué, observado en la clínica del Dr. Esquerdo.

Una niña, de siete años, padecía un tumor blanco en la rodilla derecha, antiguo, y que no se había modificado por ningún tratamiento, en vista de lo cual el Dr. Esquerdo se decidió á hacer la excavación de la rodilla con separación de todas las partes enfermas. Esta operación se hizo siguiendo rigurosamente el método de Lister, cuya cura se aplicó también con todo rigor.

La niña estuvo dos días con vómitos, sin retener nada su estómago; las orinas eran negras, y las extremidades se encontraban frías; todo lo cual era debido á una intoxicación por el ácido fénico, que, por otra parte, no disminuyó la supuración. Empleóse entonces el timol, que no dió los resultados que de él se esperaban, sustituyéndose por el ácido salicílico, que hizo cambiar la escena, disminuyendo la supuración y desapareciendo los dolores. Posteriormente el estado de las extremidades óseas reclamó la amputación, que se hizo con spray fenicado, cura salicílica, sutura con catgut y tubos de desagüe de caucho negro. A los cuatro días y medio los bordes ya estaban unidos, excepto con los puntos que ocupaban los tubos de drenaje, y á los veinticinco la curación era completa.

En este caso el ácido fénico produjo la intoxicación y no suprimió la supuración; tampoco la suprimió el timol, que produjo además fuertes dolores, y no fué del todo inocente para las personas que respiraban su atmósfera. El ácido salicílico cortó la supuración, no produjo dolores, mantuvo la apirexia y fué inocente, tanto para el enfermo, como para las personas que le cuidaban. — MARIANI.
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REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 17, 24 y 30 de Enero de 1882.

PRESIDENCIA DEL SR. GAVARRET.

Distocia producida por un cuerpo fibroso implantado en el cuello uterino. — El Sr. Depaul: El lunes por la mañana encontré en mi sala una mujer de treinta y dos años que había entrado la víspera; esta mujer había tenido tres hijos, el último en 1878, sin presentar en sus partos nada de particular, y ningún síntoma hacia sospechar que estuviera enferma. Había tenido sus reglas por última vez el 19 de Abril, no estaba, por lo tanto, de término. El niño se presentaba de nalgas.

Hacía siete ó ocho días que el flujo se había tenido de sangre; se quejaba de algo que tenía en la vulva; la comadrona creyó que tenía la placenta. Vi, saliendo entre ambos labios, una masa violácea, exhalando un olor muy fétido. Al reconocer á esta mujer se encontraba una gran masa que llenaba exactamente la cavidad pelviana, y no alcanzaba al cuello. Como no había empezado el trabajo la mandé dar un baño, proponiéndome examinarla al día siguiente de una manera más detenida. Sin embargo, los dolores se declararon el día mismo; cuando vi á la mujer á las siete de la tarde el tumor salía muy voluminoso por la vulva; ausculté al feto, y los latidos del corazón eran irregulares y más débiles, por lo que deduje que sufría. Pude, tirando, hacer salir un tumor monstruoso, adquiriendo la convicción que partía de la semicircunferencia izquierda del cuello de la matriz. Con un bisturi, y sin temer la hemorragia, porque estos tumores son de naturaleza fibrosa, disequé el pedículo, cayendo el tumor en mis manos. Es notable por su volumen y por su naturaleza, pesa 1.790 gramos.

Pude practicar en seguida la extracción del feto, que se encuentra muy bien, así como la madre, que lacta á su hijo.

El tumor es un cuerpo fibroso; el examen histológico ha sido hecho por el Sr. Dolenis. Contiene tejido conjuntivo y tejido muscular laxo.

No son muy raros los cuerpos fibrosos de la mujer en cinta y de la mujer de parto, pero estos cuerpos rara vez adquieren gran volumen. Existen tres hechos de este género: uno del Sr. Danyan, otro de Cazeaux, y el último publicado el año último en una tesis de Paris.

Conjuntivitis purulenta reumática. — El Sr. Ch. Perin: Sucede con bastante frecuencia que se manifiesta el reumatismo en los ojos por iritis con recaída ó de episcleritis; pero admitida la frecuencia de la conjuntivitis
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del tumor, pero al llegar al espacio intercostal fué preciso cortar en la misma sustancia del tumor. Se vió entonces que penetraba en el espacio intercostal que llenaba enteramente en una extension de 7 á 8 centímetros á partir del esternón; fué necesario penetrar en este espacio hasta 5 centímetros de la cara profunda de las costillas, dejando una excavacion de 7 centímetros de larga y 5 á 6 de honda, cuyo fondo estaba formado todavía de tejido morboso. Reunion por sutura ensortijada de colgajos cutáneos, dejando una abertura suficiente que se llenó con hilas.

Durante tres semanas que siguieron á la operacion se retiraron cada dia restos de tejido morboso mortificados ó vivos y con sangre.

Al cabo de este tiempo se vió que la excavacion había alcanzado 10 centímetros de profundidad, y que el pus que la llenaba salía al exterior por pulsaciones isócronas á las del corazon. El dedo introducido hasta el fondo de la herida tocaba el corazon, que le rechazaba á cada sistole. El neoplasmia había invadido el espacio intercostal, después había rechazado la pleura y penetrado en el mediastino anterior hasta el pericardio.

La excavacion, desembarazada del tejido morboso, se llenó poco á poco, siendo completa la curacion, sin que al cabo de trece años haya habido recidiva. — A. Espina.

REAL SOCIEDAD MÉDICO QUIRÚRGICA DE LONDRES.

Sesion del 10 de Enero de 1881.

PRESIDENCIA DEL DR. A. WHYTE BARCLAY.

Casos de tumores de las glándulas de la piel en el perro.—El Dr. Creighton leyó una Memoria referente á tres casos de tumores de las glándulas de la piel del perro, demostrando en ella las relaciones entre el desorden de la estructura y funcion secretoria y la invasion cancerosa del tejido conjuntoivo. Véase un resumen de esta Memoria : 1. Las glándulas afectas no eran sudoriparas; en el perro sólo se encuentran las glándulas sudoriparas aglomeradas en la planta del pie. Su secrecion, segun se observó al secionarlas, era unas veces, un liquido viscoso análogo al moco, y otras una masa compacta de grandes células esféricas de un color amarillo grisáceo y sustancia granular indudablemente celulas epitélicas degeneradas. El tubo glandular enrollado tenía un calibre perceptible, y que siempre parecían distinguirse por su capa muscular y membrana uniforme. En el hombre las glándulas de este género, sobre todo en la axila tienen un aspecto parecido. 2. Dos de los tumores de la piel del perro eran un ejemplo de la infiltracion de los productos epíticos glandulares en los espacios de tejido conjuntoivo inmediato á la glándula. El autor refiere el origen de estos tumores, no sólo á un desorden de la estructura glandular, sino tambien de sus funciones. 3. El tercer tumor era un verdadero cáncer (escirro) que procedía de las mismas glándulas de la piel del cuello del perro. El elemento canceroso
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en este tumor, consistía en la extension de la enfermedad al tejido conjuntivo; los corpúsculos de este tejido estaban infectados por las células epitelicas hasta tal punto que tenían el aspecto de las células epitelicas que infectaban todas las partes inmediatas. Las células epitelicas ejercen su accion infecciosa en su posicion normal sobre las paredes de los tubos glandulares, en cuyo caso la fila de células más inmediatas á la membrana del tubo, se transforman así mismo en epitelicas, cuya misma influencia infecciosa puede ejercerse por las células glandulares arrastradas á los espacios del tejido conjuntivo, en cuyo caso la infeccion se difunde en diversos sentidos. En la vejez hay cierta predisposicion del estroma á sufrir una infeccion cancerosa en un órgano epitelico cuyas funciones se han perturbado.

El Dr. Butlin dijo que hace mucho tiempo que cree que las células epitelicas se convierten en leucocitos ó células errantes. Ha observado, sin embargo, que las células epidermicas provienen siempre de elementos fijos preexistentes. Desechó la opinion del Sr. Creighton de que el sarcoma puede provenir de elementos epitelicos.

El Dr. Thin manifiesta que los verdaderos corpúsculos del tejido conjuntivo, son raros en la piel y el Dr. Creighton debió padecer algun error visual.

El Dr. Cripp dijo que en algunos tumores rectales ha observado células, tanto del tipo epitelico como del leucocitico, las primeras eran perfectas, las segundas á medio desarrollar. Se inclina á creer en vista de esto que dichos leucocitos eran engendrados por las células epitelicas más superficiales, y como todo el intestino está tapizado de epitelio columnar, debajo del cual se hallan los leucocitos, deduce que los globulos blancos de la sangre pueden nacer en estado normal en dicho punto.

El Dr. W. Pye manifestó que la teoria del origen de los leucocitos normales en el epitelio columnar puede considerarse como un fantasma de la imaginacion.

El Dr. Creighton contestó que había dicho que las secreciones eran unas veces liquidas y otras sólidas, y que en los ejemplares presentados por él había acumulacion celular en la red submucosa; que ésta era una verdadera infiltration epitelica del tejido conjuntivo, pero no cancerosa: estas células errantes obran sobre el tejido conjuntivo, haciendo que tome un tipo canceroso, sólo cuando se agrupan y ordenan á la manera de las células epitelicas — F. Toledo.

ACADEMIA DE MEDICINA DE NUEVA-YORK.

Sesion del 29 de Enero de 1882.

PRESIDENCIA DEL DR. FORDYCE BARKER.

Influencia de las operaciones sobre la prolongacion de la vida y curacion permanente en el carcinoma de la mama. — El Dr. Samuel W. Gross (de Filadelfia) leyó una Memoria con este título. «Creo, decía en ella, que el carcinoma de la mama es completamente curable, que al principio es una afeccion local y no una expresion de un vicio general, discrasia ó diatasis.»

Participan de esta creencia Virchow, Billroth, Fischer, Esmarch, Nuss-
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baum, Volkmann, Kocher, Hutchinson, Gull y otros autores en Europa, y Parker, Gross, Peter y otros cirujanos en el N. de América.

Deben, pues, esclarecerse tres cuestiones:
1.ª ¿Puede prevenir el bisturí la diseminación local de la enfermedad?
2.ª ¿Puede evitar que se afecten los linfáticos?
3.ª ¿Puede evitar el desarrollo de tumores metastásicos?

A la primer pregunta se puede contestar que se consigue evitar la difusión del cáncer en el diez por ciento de los casos. A la segunda de una manera afirmativa. En cuanto á la tercera debe tenerse en cuenta que no siempre se desarrollan estos tumores.

El Dr. Gross deduce del análisis de una infinidad de caíos que se previene la complicación de los órganos internos en un 32, 20 por 100 de las veces.

La Memoria del profesor de Filadelfia terminó con las siguientes conclusiones:

1.ª Que la intervención en el carcinoma de la mama tiende á retardar los progresos de la enfermedad previniendo su desarrollo local, la complicación de los ganglios linfáticos y el desarrollo de tumores viscerales.

2.ª Que las reproducciones locales no militan contra la curación permanente siempre que se las escinda perfecta y completamente en cuanto aparecen, y que las complicaciones de los ganglios no contraindican la operación, puesto que éstos se extirpan en más de una tercera parte de los ejemplos de curación final.

3.ª Que las enfermas están, casi sin excepción, á salvo de la reproducción general y local si transcurren tres años después de la última operación sin que aparezca.

4.ª Que el peligro de las operaciones es recompensado por los beneficios que reporta, puesto que no sólo alarga un año la vida de las enfermas, sino que cura la mitad de las que fallecerían sinó.

5.ª Todos los carcinomas de la mama, si no hay pruebas evidentes de tumores metastásicos, y si la extirpación es practicable, pueden tratarse lo antes posible amputando toda la mama, tegumento y parénquima, disecando la fascia subyacente, abriendo la axila con el fin de explorar y extirpar todos los ganglios afectos.

El Dr. G. A. Peters dijo que su experiencia se hallaba en un todo conforme con las conclusiones indicadas por el Dr. Gross, y citó tres casos de curación permanente de carcinomas operados. En cuanto á la operación, debe hacerse de manera que se extirpen todos los tejidos afectos.

El Dr. Weir negó que la mortalidad á consecuencia de las amputaciones de la mama fuera tan elevada como supone el Dr. Gross. Ha practicado esta operación unas 60 á 70 veces, perdiendo sólo una enferma á consecuencia de erisipela. Cree que estos resultados se deben al método curativo de Lister. Dijo también no hallarse conforme con la curabilidad absoluta de la enfermedad, como creía el Dr. Gross, y citó varios casos de recidivas en operaciones practicadas por los Dres. Wood, Post y por él mismo. Respecto al método operatorio propuesto por el autor de la Memoria, nada puede decir por no tener experiencia propia.

El Dr. T. E. Satterthwaite dijo que en la mama aparecen tres variedades de carcinoma: el escirro en sus diversas formas, el coloide y el encefaloide.
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Respecto al arsénico cree que se puede dar al interior con gran resultado. El Dr. Flint propuso á la Academia se felicitara al Dr. Gross por su interesante e instructiva Memoria. — F. Toledo.

PERIÓDICOS.

Supuracion de las paredes de los quistes del ovario bajo el punto de vista clínico.—Con este epígrafe el Dr. Horvilz, catedrático de ginecología en San Petersburgo publica un artículo sumamente interesante por los comentarios con que acompaña la exposición de dos casos, estableciendo sobre todo el diagnóstico diferencial entre la inflamación circunscrita del peritoneo y la supuración de las paredes de un quistoma. Sentimos no poder reproducir más que el final terapéutico de su meritorio trabajo. «Tan pronto como queda asegurado, de un modo u otro, el diagnóstico de la supuración de las paredes de un quiste ovárico ¿qué hay que hacer? Este problema se resuelve por sí solo. En efecto, si el pronóstico de los quistomas que han alcanzado dichas dimensiones, es ya por sí muy desfavorable por la vida, se comprende que el peligro ha de aumentar por la complicación con el proceso supurativo y cada vez más á medida que el proceso va adelantando, sin que deba hacernos concebir esperanzas ilusorias la marcha poco vehemente y á veces remitente de la afecion. No hay otra salvación posible que la eliminación de la materia secante por medio de la ovariotomía, operando lo más pronto posible; esto queda demostrado por el número de observaciones hechas en los doce años desde que Tomás Bryaul llamó la atención sobre el asunto. Los que temen la gravedad de la operación deben tener presente que ya consta una respetable serie de casos de ovariotomía practicados en estado de peritonitis aguda general precisamente para salvar la vida de las enfermas como realmente consiguieron Keith, Péan, Spencer Wells, Schrödes y otros. Si la ovariotomía puede ser una operación salvadora en la peritonitis aguda, mucha más esperanza de éxito feliz han de presentar los casos de supuración de las paredes de un quiste, como confirma la literatura de la cuestion. Aunque Bryaul fué el primero en abrir un quiste y salvar á la enferma en 1868, á Keith pertenece el mérito de haber establecido la indicación para la ovariotomía en semejantes casos y de practicarla en quince casos salvando á doce operados. El que no es mayor aún el número de las ovariotomías hechas para la curación de procesos supurativos en las paredes de los quistes, es debido á la dificultad del diagnóstico, hija de la falta de atención dedicada hasta ahora á este asunto. Ahora ya establecido el diagnóstico con seguridad, la supuración de las paredes de un quistoma no debe ser una contraindicación de la ovariotomía, como pensaba Koeberlé, sino al contrario, una indicación urgente para la ejecución inmediata de la operación por medio de la cual indudablemente se conseguirá salvar la vida á muchas enfermas y en este concepto la ovariotomía tiene todavía un porvenir brillante».—(Vrach núm. 42).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-03-22 00:00:00), página 48

ESTADISTICA DEMOGRAFICO-SANITARIA
Año 1881. — Mes de Noviembre.
(Comprende desde el 31 de Octubre al 27 de Noviembre. — Cuatro semanas.)

    Poblacion según el último censo.
    NACIMIENTOS
    DEFUNCIONES
    Número de individuos.

    Varones.
    Hembras.
    Total.
    Proporción por mil.
    EDAD DE LOS FALLECIDOS
    Proporción por mil del total de mortalidad.
    Anuente.
    Diminución.

    España (1)
    16.787.795
    18.963
    17.518
    36.481
    1.132
    1.075
    2.207
    38.688
    2.304
    8.760
    5.849
    1.863
    1.626
    3.622
    4.513
    6.452
    32.685
    1'917
    6.003

    Provincia de Madrid
    595.023
    734
    716
    1.450
    155
    135
    290
    1.740
    2.924
    588
    226
    63
    66
    274
    302
    208
    1.727
    2'902
    13

CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES

    ENFERMEDADES INFECCIOSAS
    OTRAS ENFERMEDADES FRECUENTES
    MUERTE VIOLENTA

    Vírguela.
    Sarampión.
    Escarlatina.
    Difteria y Creup.
    Coquehucho.
    Tifus animal.
    Tifus exantemático.
    Colera.
    Disentería.
    Fiebre puerperal.
    Intermitentes paludosa.
    Otras.
    Tisis.
    Enf. agud. de los órganos respirator.
    Aquilefia.
    Renatismo articulo-ang.
    Catarro intestinal.
    Gólera infantil.
    Donas enfermades.
    Por accidente.
    Por suicidio.
    Por homicidio.

    España
    1.080
    1075
    419
    1027
    409
    451
    500
    24
    1.228
    536
    587
    1.507
    1.637
    2.876
    1.381
    310
    1.387
    354
    15.486
    288
    32
    55

    Provincia de Madrid
    160
    3
    7
    22
    4
    9
    12
    »
    13
    15
    11
    40
    164
    360
    67
    13
    52
    11
    716
    14
    5
    2

(1) Península é islas adyacentes.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-03-22 00:00:00), página 5

presion excéntrica, si realmente la circulacion se verificara en las condiciones que la teoria le prescribe.

Para probar Marey que la elasticidad arterial regulariza el curso de la sangre y favorece su progresion hasta la periferia, toma dos tubos, uno de ellos rigido y el otro elástico, los que pone en comunicacion con un vaso de Mariotte. Abierta la espita y haciendo de modo que el afujo del liquido sea intermitente en ambos tubos, se ve que el caño de salida del rigido es intermitente, y continuo el del elástico, al par que más abundante. Lo mismo, según él, pasa con el aparato vascular; la elasticidad de las arterias desenvuelta mediante la presion excéntrica de la sangre, transforma el curso intermitente de la misma, en un curso tanto más uniforme, cuanto más se acercan á la periferia; no economiza, en verdad, fuerza cardiaca, pero si disminuye las resistencias que la sangre experimenta al penetrar en el tubo (1) permitiendo una recepcion del liquido mucho más abundante en los vasos.

Este experimento no tiene valor alguno para poder con él demostrar lo que Marey se propone, puesto que las condiciones en que se verifica la circulacion son muy diferentes de las condiciones en que realiza su experimento. La elasticidad del tubo elástico es desen- vuelto mediante la presion que el liquido ejerce sobre sus paredes; esa distension ó tension elástica es la que reacciona durante el espacio que media entre afujo y afujo sobre el contenido circulante, transformando en continuo su curso intermitente. No es maravilla tampoco que vierta más cantidad de liquido que el rigido, ya que, mediante esta distension de que acabamos de hablar, mide mayor anchura. Mas si Marey imagina que en el espesor de las paredes elásticas de ese tubo existe una túnica muscular que en virtud de su tonus permanente las encoge y frunce, poniéndolas forzadamente en retraccion; si imagina ademas que la presion excéntrica del liquido no relaja esa constricion, sino que ella queda aún y subsiste á pesar de ella, entonces reconocerá que el tubo elástico verterá el liquido á sacudidas y en la misma cantidad que el otro, puesto que falta ahora la distension elástica que causaba estos fenómenos; entonces verá que este tubo, aunque sea elástico, por las condiciones especiales en que se encuentra, obra como si fuese rigido ni más ni menos que el otro. Tales son las condiciones con que se verifica el movimiento de la sangre á travers de las arterias. En-

(1) MAREY: Recherches sur la circulation. Gazette méd. de Paris, 1858.