Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-22 00:00:00), página 42

responde á la interseccion de esta línea por otra que partiendo á 2 centímetros del centro de la cresta iliaca sube verticalmente.

El Sr. Tillaux participa de la opinion de Trélat sobre la utilidad del ano lumbar, comparativamente al ilíaco; en efecto, es preferible aquél á éste por varios motivos, pero el principal por el del cumplimiento de las funciones genésicas, cuyas contraindicaciones formales son el cancer del intestino y el encogimiento del recto. Relata después de esto el caso de un joven de veinte años que por un encogimiento considerable del recto ha sido operado unas diez veces en el hospital de la marina. Este enfermo entró en 1879, el servicio de Tillaux, que tuvo desde luego por primera idea la de practicar en la la operación de Amussat, pero las adherencias del recto la hicieron impracticable; entonces fué cuando se decidió por el ano lumbar. Al practicarla dice este ilustre cirujano, importa sobremanera que la incisión vertical caiga sobre el borde externo de la masa sacro-lumbar, evitando por lo tanto de interesarse el músculo cuadrado, pues sería facilísimo entonces herir la membrana muscular del intestino. Los resultados de esta operación practicada por quien la ha hecho tres veces ya ha suministrado los resultados mas brillantes. Poco tiempo después el enfermo sentía los deseos de la defecación y sólo si las materias eran enteramente líquidas no le dejaban el tiempo necesario para tomar las debidas precauciones.

El Sr. Trelat presenta la mujer de la que habló en la última sesión y que ha sufrido la misma operación hace un mes; ofrecía esta enferma á la observación un tumor voluminoso de mala naturaleza y que impedía el paso de todo cuerpo por pequeño que fuere á través del intestino; la operación le ha aliviado considerablemente.

El Sr. Despres queda sorprendido de que sus colegas hayan visto indicada tal operación en ningún caso. El Sr. Trélat nos ha hablado que la indicación es marcada cuando el recto está inaccesible; pues bien, yo creo que se puede aliviar considerablemente á los enfermos sin necesidad de recurrir á la operación, introduciendo el dedo y lo mismo la mano tanto como se pueda en el recto para restablecer con esto la permeabilidad. Yo me he servido muchas veces del procedimiento aleman que si se quiere es poco decorosa pero he conseguido que las materias fecales y los gases salieran al exterior por su vía normal en enfermos que arrojaban ya esos productos por la boca; en unos bastaba con un baño de asiento y darles á continuación algún purgante, en otros casos la aplicación de vejigatorio sobre el vientre proporcionaba iguales resultados. Estos procedimientos me han bastado siempre y no he tenido necesidad de recurrir á la operación tan encomiada por Trélat y Tillaux; respecto al enfermo citado por este último, confieso no me hubiera decidido á operarle considerando que con tiempo y paciencia viene casi siempre la dilatación á destruir estas estrecheces no orgánicas.

El Sr. Leon Labbé conviene en las afirmaciones del Sr. Trélat y cree muy digno de discusion este punto. En el año 1879 leyó en la Academia de Medicina una Memoria defendiendo esta operación y le extraña sobremanera que en su larga carrera quirúrgica no la haya encontrado Després indicada. Repito por tanto que el ano artificial debe ser defendido. Ya he practicado muchas veces la ablación de los cánceres del recto operación paliativa que cuando más puede prolongar la vida de los enfermos 18 meses ó dos años. Operé en