Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-22 00:00:00), página 36

dos cuestiones distintas que exigen estudio separado: refiérese la una á los efectos de los pequeños proyectiles que han penetrado en el interior de las vísceras, y la otra á las fracturas de los huesos, producidas por pequeñas ó grandes balas; ésta es la que nos ocupa actualmente y cuya cuestión queda resuelta de la manera más apetecible en mi sentir, con las consideraciones ya expuestas.

El Sr. Després: La cuestión propuesta por Le Dentu es muy interesante, y se ocupa, como sabemos, de las pequeñas balas de revólver; el autor de la Memoria sostiene que éstas son mucho menos ofensivas que los gruesos proyectiles, en cuyo punto estamos todos de acuerdo, dejando la cuestión resuelta; pero respecto á las demás determinaciones que propone, hay necesidad de hacer restricciones de interés. Yo no dejaré pasar sin objeción el precepto de la inmovilización absoluta en las heridas por armas de fuego, y digo esto porque he tenido ocasión de ver la gangrena del miembro á consecuencia del aparato contentivo, y creo que este accidente habrá sobrevenido con frecuencia á los cirujanos prusianos, quienes emplean casi siempre la inmovilización con el yeso.

El Sr. Chauvel: Todo cuanto hemos dicho no es exactamente aplicable á los efectos de proyectiles de armas de guerra, porque es necesario tener presente la diferencia entre los revólvers de ejército y los de uso ordinario, cuyos proyectiles son sumamente menores. Sucede con frecuencia que las fracturas por armas de fuego en las guerras son conminutas y muy graves, por los grandes descalabros de que se acompañan, y en este caso la conducta ha de variar grandemente de la seguida en los anteriores. Aquí es la intervención indispensable, imperiosa y está subordinada á un conjunto de circunstancias como la distancia á que se ha hecho el disparo, la extensión de la herida, etc. etc., cuyas prescripciones no pueden formularse aquí de un modo absoluto.

El Sr. Le Dentu: La cuestión propuesta era muy sencilla, pero se le ha dado una extensión que no deja de ser exagerada. ¿De qué se trataba en los hechos expuestos por el Dr. Vieuss? Pues simplemente de casos en que una bala de revólver atravesando un miembro dió lugar á una fractura. Claro está que en casos de esta índole no había necesidad de buscar el proyectil, puesto que había salido, y que por tanto era excusada toda maniobra. Siendo ésta la cuestión, se ha traído á la escena la acción de gruesos proyectiles de guerra, de fracturas conminutas, de extensos esfachelos, sin reparar que entonces las circunstancias son muy distintas, que está patente, según ha dicho muy oportunamente Chauvel, la necesidad de intervenir. En cuanto á la penetración de pequeños ó gruesos proyectiles en las vísceras, es cuestión distinta que debe estudiarse por separado.

Tratamiento del desprendimiento de la retina por la galvanopuntura.—El Sr. Abadie ha empleado en esta enfermedad el tratamiento siguiente, que le ha proporcionado los mejores resultados: con un cuchillo delgado de platino enrojecido por la pila perfora la esclerótica y coroides, y al momento el humor vítreo se escapa por aquella abertura; sobreviene luego una inflamación adhesiva cuya consecuencia definitiva es la reposición de la retina á situación normal.