Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-10-07 00:00:00), página 41

operacion en Octubre último; el enfermo sucumbió el 19 de Junio, y durante todo este tiempo el alivio fue tal, que el enfermo se creyó curado. El Sr. Trélat está convencido, que si no lo hubiese operado, hubiese vivido quince días á lo más; tuvo, pues, siete meses de sobrevida y sin sufrimientos, que se debe á la accion de la operacion. «Por eso he referido este caso, y la proposicion que había formulado, á saber, que en ciertos casos graves de cáncer del recto las operaciones paliativas pueden proporcionar una sobrevida mayor que las operaciones curativas.»

El Sr. Verneuil está convencido de que la rectotomía es realmente una buena operacion; no cree que deba resecarse el cóxis, puede operarse al lado, como lo ha hecho el Sr. Trélat. La rectotomía no acelera la marcha del mal.

El Sr. Le-Dentu ha practicado ocho veces la rectotomía lineal; esta operacion no da lugar al menor accidente; los enfermos sacan de ella un beneficio inmediato, y ademas simplifica mucho el tratamiento ulterior.

Se ha practicado cinco veces para cánceres del recto; los dolores han cesado inmediatamente; esta atenuacion depende del desbridamiento del tejido canceroso, y no de la gangrena, que el termo-cauterio determina, y de la eliminacion de una parte de la masa, como lo cree el Sr. Després, y tambien depende del desbridamiento del espinter anal, cuyo espasmo cesa.

En los casos de estrechez, debe empezarse por la dilatacion, si es posible.

El Sr. Le-Fort halla otra razon que milita en favor de la rectotomía, y es la amenaza de la rotura del intestino y del absceso gangrenoso, que produce instantáneamente la muerte. La rectotomía es mucho menos grave que la dilatacion, que puede determinar desgarraduras mucho más extensas de lo que se cree.

Hernia estrangulada, sutura del intestino.—El Sr. Trélat comunica otro hecho relativo á una hernia estrangulada. Se trata de una enferma, que tenía una hernia desde mucho tiempo; hacia ya tres años que había sufrido graves accidentes de parte de la hernia, de los que resultaron abscesos, que habían dejado cicatrices muy duras y gruesas, siendo infructuoso el cloroformo, se practicó la quelotomía. El anillo está muy cerrado; el Sr. Trélat intentó la reduccion sin abertura del saco, y no lo pudo efectuar; se abrió el saco; el intestino estaba unido al saco por fuertes adherencias y muy antiguas, teniendo una extension de \(2 \frac{1}{2}\) centímetros por \(1 \frac{1}{2}\), intentó destruir las con mucho cuidado, pero se rasgó el intestino; con todas las precauciones de costumbre practicó la sutura del intestino por el procedimiento de Lambert, aplicando siete puntos de sutura é hizo la reduccion; se resecó el saco y hubo necesidad de dos suturas profundas para obliterar el cuello del saco, colocando ademas un tubo de desagüe que llegó hasta el orificio peritoneal; práctica que ha empleado en tres ó cuatro casos y que recomienda, porque cree que muchos accidentes se deben á la estancacion del liquido peritoneal.

El Sr. Lucas Championnière llama la atencion sobre dos puntos: 1.º, la sutura intestinal de la que es partidario, y la que ha aplicado en un caso; 2.º, el asiento del tubo de desagüe. No cree que sea necesario penetrar hasta la cavidad peritoneal y le coloca contra el anillo; juzga perjudicial colocarle como lo hace el Sr. Trélat, porque se opone á la curacion radical de la hernia.

Se opone tambien á la quelotomía sin abertura del saco; ésta no ofrece in-