Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-07-07 00:00:00), página 43

Malo. Sucedió esta muerte en un hombre de alguna edad, alcohólico, con un absceso en un saco herniario vacío, sin más afecciones que una división congénita de la bóveda palatina. Se durmió el enfermo con una compresa en nido de golondrina, y administrado el cloroformo con prudencia. Apenas había hecho 20 inspiraciones y parecía dormido, cuando el cirujano empezó la incisión de la piel; el pulso se hizo débil, se detuvo la respiración, la lengua no estaba vuelta hacia atrás, y por último, desapareció el pulso; se practicó la respiración artificial con el tubo de Chaussier, se hicieron fricciones generales, se hizo la inversión del sujeto, pero en vano, porque había muerto.

En la autopsia se encontró solamente una peritonitis reciente y adherencias antiguas en la pleura derecha. El cloroformo analizado en el Hospital de la Piedad se encontró puro con un poco de alcohol.

El autor cree que la causa de la muerte está en la peritonitis reciente y la pleuresía antigua, teniendo el papel de causa predisponente la depresión del sistema nervioso bajo la influencia del alcoholismo.

El Sr. Berger cree que la muerte es debida á un síncope, y que las alteraciones de la pleura no entran para nada en esta muerte. El enfermo ha atravesado muy rápidamente el período de excitación inicial y cree además que no hubiera muerto el enfermo si se hubiera suprimido el período de resolución. La administración lenta del cloroformo es, en su opinión, la mejor manera de reprimir los accidentes y es absoluto, para él, el principio de las intermitencias, creyendo que es malo dar el cloroformo en un cuerpo esponjoso, porque no pasa bastante aire.

El Sr. Terrier: El síncope, cuando sobreviene en la administración del cloroformo en su principio, depende del reflejo laringeo, pero en este caso el síncope se produjo por un reflejo traumático. No siendo completa la anestesia la incisión despertó la sensibilidad de los nervios cutáneos y el dolor provocó por acción refleja la parálisis del corazón; negando que tuvieran influencia en este accidente desgraciado ni la peritonitis ni las adherencias.

Tratamiento del fimosis.—El Sr. Surmay de Ham, socio correspondal, describe un nuevo procedimiento del fimosis; consiste en la introducción bajo el prepucio de una pinza dilatadora de traqueotomía, de la que se hunden las extremidades tanto como se pueda hacia la base del glande; se les abre, se sostiene con pinzas de curar el prepucio por abajo, y con un golpe de tijera se quita lo que se crea conveniente; de esta manera se hace la sección de la mucosa al nivel de la piel, habiendo operado de esta manera cinco enfermos con buen resultado.

El Sr. Vernenil dice que desde hace mucho tiempo emplea la dilatación solamente.

Los Sres. Horteloup y Mare Séé opinan que no deben cortarse la mucosa y la piel al mismo nivel.

El Sr. Lannelongue dice que ha renunciado á todos los procedimientos cruentos por las complicaciones que producen y la tendencia del fimosis á reproducirse, empleando la dilatación y destruyendo, cuando existen, las adherencias con una sonda acanalada.

El Sr. T. Anger opina lo mismo que los anteriores, prefiriendo la dilatación, salvo en los casos en que existen induraciones inflamatorias en la extremidad del prepucio.