Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-04-07 00:00:00), página 44

El Sr. Berger: El procedimiento del Sr. Verneuil es bueno, pero no impide las recidivas. El Sr. Baekel, de Estrasburgo, citaba últimamente un ejemplo. No creo que el procedimiento del Sr. Kirmisson sea útil para las mujeres delgadas, y viejas, cuya mama es pequeña y apergaminada.

Alteracion y rescision de la articulacion tibio-tarsiana.—El señor Nicaise, con ocasión de la comunicación presentada en las últimas sesiones por los Sres. Verneuil y Nepveu, refiere la observación siguiente: Una mujer de cincuenta y un años entró, hace dos meses, en su sala, presentando una luxación del pie hacia fuera, consecutiva a una fractura mal consolidada. El Sr. Nicaise se proponía operarla, cuando fué acometida de una erisipela complicada con pleuresia, de la que sucumbió. Presenta estas piezas á la vista de sus compañeros. Esta mujer había sufrido, en Enero de 1881, una caída sobre el borde de una acera, caída que había determinado una fractura del dorso del pie con luxación hacia afuera. Se había efectuado una consolidación viciosa, que exigía una operación análoga á la de que ha hablado el Sr. Verneuil. La autopsia demostró que no existía alteración alguna de los vasos, que el tendon del tibial anterior estaba alterado, que el maléolo interno había sido arrancado, y el externo fracturado. El astrágalo tenía su cara externa hacia arriba, y su cara interna hacia abajo. Había una verdadera soldadura del astrágalo, del peroné y de la tibia con un hueso intermediario formado por el peroné. Esta disposición especial había hecho muy difícil la operación.

El Sr. Verneuil recuerda haber citado muchos casos absolutamente análogos al del Sr. Nicaise. En un caso presentado en la última sesión, por el señor Polaillon, era la tibia la que formaba la pieza ósea intermediaria. El Sr. Verneuil añade que, en estos casos, la sección de los peroneos ofrece grandes ventajas.

El Sr. Larger: Difícil es pronunciarse desde luego, contra el porvenir funcional de un músculo más ó menos alterado. Casos hay en que los músculos están intactos en la apariencia, y en que los nervios son sólo los lesionados; en estos casos, se puede ver sobrevenir atrofia muscular, sin que los músculos mismos estén lesionados. Se presentan otros, en que se han elongado los nervios durante un traumatismo: por último se ve las más veces á los músculos profundamente alterados recobrar sus funciones, pudiendo decirse con Duchenne (de Bologne), que valdría mejor haber perdido todo los músculos de la pierna, que conservar algunos.

El Sr. Polaillon: Puede verse conforme á la pieza presentada por el señor Nicaise, que la operación en estos casos no hubiera ciertamente dado buenos resultados: era ya demasiado tarde para operar.

Tumores elefantíásicos.—El Sr. Labbé presenta á una joven de veinte años, que tiene delante del ojo izquierdo un enorme tumor elefantíásico, que empezó á aparecer á los trece meses. A los cinco años adquirió mayor desarrollo, y fué operada por un médico. Siguió á esta operación muy en breve una recidiva, y desde esta época ha crecido mucho el tumor: el ojo sano é intacto se oculta por completo detrás de este tumor. El Sr. Labbé cree que debe intervenir la ciencia; consulta por lo tanto á sus compañeros.

El Sr. Verneuil cree que aquí se trata de uno de esos tumores, descritos