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tosa, que se extendía á todo el lado de la cara, y por debajo, hasta la clavícula, completaban el cuadro: además malestar general y algunos escalofríos que se habían repetido diferentes veces desde por la mañana.

Semejante cuadro no ofrecía duda en el diagnóstico; se trataba de una pústula maligna; pero ya por las proporciones que todos los síntomas habían adquirido, ya por la misma relación del enfermo, su antigüedad se remontaba á un período de cinco días, largo en esta enfermedad; así que desde el primer momento manifestamos á la persona que le acompañaba la gravedad del caso; pues las circunstancias de tiempo y sitio me hacían formar semejante pronóstico. Contra mi costumbre, y precedida de incisiones y escisiones, hice uso de las cauterización actual, en lugar del cloruro mercúrico que uso siempre en mi práctica con éxito satisfactorio, y lo hice así, teniendo en cuenta la necesidad de intervenir con toda urgencia; prescribí además un cocimiento antiséptico completo, y otro emoliente para uso externo.

Hé aquí ahora las observaciones y curso de la enfermedad en los días sucesivos:

Dia 7. La zona de induración aumenta y el edema se extiende hasta la tercera costilla; hay fiebre de cien pulsaciones y 38° en temperatura: sigue haciendo uso del cocimiento antiséptico. En el mismo día por la tarde llama la atención el aumento de la fiebre que se hace alta y franca; hay cefalalgia, náuseas y somnolencia; los escalofríos se han repetido diferentes veces. Prescribo la tintura de iodo para uso interno, que alterna con el cocimiento.

Dia 8. Todo progresó: el edema se ha hecho tan considerable que borrando las facciones del individuo, constituye una verdadera monstruosidad; la fiebre está constituida por un pulso de 125 y una temperatura de 40°; grande anhelación; lengua cubierta, vómitos y astricción. Prescripción: continuar con el mismo tratamiento y además inyecciones subcutáneas de una disolución de tintura de iodo al 2 por 100 que se practican en número de diez y alrededor de la zona de induración. En la tarde del mismo día fuí avisado antes de la hora de visita por haber parecido á la familia que se había agravado el enfermo. Su alarma era justificada, pues un delirio bajo se iniciaba por algunas incoherencias; el pulso era pequeño y frecuente; grande anhelación; había sudores fríos, meteorismo y diarrea. En vista de semejante estado mandé se le administraran al enfermo los auxilios espirituales, no sin haber practicado de ante-
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pinosas de las vértebras dorsales y sobre la novena costilla, se encuentra el tercero; oval, deslizable fácilmente, de unos 7 centímetros en su mayor diámetro y cubierto por los tegumentos de igual coloración que en los anteriores: en ninguna de las regiones correspondientes, hemos podido hallar un sólo ganglio linfático alterado, siendo el estado general de la enferma tan satisfactorio, que nada revela al exterior su sufrimiento y como todas las funciones se ejecutan con perfecta regularidad, no dudamos en estudiar detenidamente la cuestión, antes de condenar á aquella infeliz madre, á una muerte que ella predecía si no se la operaba.

Se trataba en este caso de una melanemia, ó de sarcomas con degeneración melánica? Cierto es que teníamos el antecedente de una infección palúdica, invocada por muchos como causa de la primera de estas afecciones, pero no sólo databa ya de muchos años, si no que fué contraída casualmente, pues la localidad donde reside la enferma, es de las más sanas de España y donde casi se desconocen esta clase de enfermedades: por otra parte, su buen estado general, la ausencia de alteraciones viscerales y ganglionares sobre todo, y por fin, la forma neoplásica aislada de cada una de estas producciones y el aspecto macroscópico (1) de la que tuvimos ocasión de extirpar el año anterior, nos hicieron clasificar este padecimiento entre los sarcomas, en su especie por degeneración melánica.

Dicho está que inmediatamente se nos ocurrió la gravedad inmensa del pronóstico, porque si el sarcoma por sí es altamente infeccioso y tiende á reproducirse con rapidez, esta degeneración aumenta en él tan fatal tendencia, tratándose ya de brotes, que si bien no eran hijos de células que quedasen en el sitio que ocupó el primer tumor, eran sin embargo reproducciones y teniendo en cuenta que uno de ellos se hallaba ulcerado, por más que esta alteración era traumática, no podíamos menos de considerar el caso como desesperado.

Con todo, pudo más en nosotros el deseo de complacer á la enferma, tratando de prolongar su vida siquiera mientras la criaban su hijo (como ella pedía), que el temor á las reproducciones y así, después de hacer desaparecer la secreción láctea, procedimos á la extirpación de todos los tumores en una sola sesión: comenzamos por el de la región deltoides que sólo adhería á la aponeurósisis del

(1) No nos fué posible hacer el examen microscópico, por causas ajenas á nuestra voluntad.
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músculo, siendo necesario dejar descubierta una extensa superficie cruenta, por la falta de tegumentos y separado después el de la región mamaria, donde ya pudimos suturar los labios de la incisión, procedimos á enuclear el de la espalda en la misma forma: aplicose la cura de Lister y después de la fiebre traumática y de una ligera infección que tuvo á los pocos días, se terminó la cicatrización en un mes próximamente.

Pocos días hacía que se la operó, cuando el alumno interno encargado de la curación, nos indicó la presencia de un tumor pequeño situado en la parte interna de la herida por donde se extrajo el que ocupó la región mamaria y encargándole de su extirpación, la llevó á cabo en el momento de hacer la cura diaria de las demás soluciones de continuidad; este contratiempo nos alarmó, creyendo existirían quizá otros que no habríamos percibido, pero después comprobamos que no era así y la enferma salió de la clínica á principios de Enero.

No hemos querido perderla de vista y uno de estos días supimos que se encuentra bien, sin que se hayan vuelto á presentar tumores, antes al contrario, ha engruesado y tiene muy buen color.

Sentimos no poder hacer reflexiones sobre este caso clínico tan notable, por no consentirlo la índole de esta Revista.

CONGRESO MÉDICO DE SEVILLA.

Sr. Director de la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas.

Para llenar un deseo de mi alma, séame permitido, ántes de entrar en la descripción de la brillantísima fiesta científica celebrada en Sevilla, estampar en el papel alguna de las innumerables impresiones que asaltaron mi mente al descubrir la antigua Híspalis.

Si yo pudiera decir todo lo que en confusa oleada de ideas y recuerdos se agolpaba á mi imaginación á presencia de la antigua colonia romana, de la perla andaluza arrancada á la corona de los Walies y Califas por la vencedora espada del tercer Fernando; si pudiese bosquejar siquiera, la impresión que me produjo aquel cielo purísimo y espléndido, aquellos monumentos ante los cuales se detienen abstractas las edades, aquellas campiñas frondosas y para-
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disíacas por lo bellas... á buen seguro que en las pinturas que brotasen de mi pensamiento, había de correr un mar de poesía y de belleza, había de brillar un sol de admiración y de entusiasmo, y sólo podrían compararse mis conceptos, en lo divinos, á esa ciudad ilustre que se reclina desdeñosa sobre la corriente plateada del Guadalquivir tranquilo. ¡Yo te saludo, cuna de tantos héroes, á quienes la historia guarda en sus páginas de oro el lugar más preciado! ¡Yo te saludo! y comprendo que al respirar tu perfumado ambiente, al admirar tu firmamento, al enorgullecerse con tus tradiciones y hermosura, palpitén en las concepciones de los Velazquez y Murillos la belleza increada, la estética más pura, y que los que nacieron bajo los ardorosos rayos de tu sol, juzgáran á sus empresas científicas pequeño el dosel que se esmalta con los astros, y á sus conquistas guerreras, átomo leve que destruiría el casco de sus corceles, el universo todo...

Como si esto no fuera bastante, en fuerza de seguir el movimiento de los siglos, en fuerza de ser la primera, ó de las primeras en avanzar por el camino de la ciencia y del progreso, has reunido en tus muros el primer Congreso Médico Internacional, que á buen seguro ha de ser tan provechoso en frutos como fué solemne y admirable.

Allí tuvimos ocasión de conocer al por tantos conceptos notable cirujano de Paris Dr. Verneuil, al constante defensor de la unidad en los procesos tisiógenos Dr. Grancher, á sus ilustrados compatriotas Cazeaux, Dohourcau, Poussie, Macé y algunos otros que en este momento no recordamos; al Dr. Jelly, académico del Real Colegio de Medicina de Lóndres, y fuera interminable nuestra narración si mencionáramos siquiera los nombres de los representantes españoles que de todas partes han respondido al llamamiento de sus compañeros de Sevilla.

A trueque de aparecer difuso y cumpliendo con un deber gratísimo para mí, no puedo dejar olvidados á mis ilustrados amigos, los doctores Robert, Ariza, Sanmartín, Rubio, Gomez Torres, Osio, Manzaneque, García Lopez, Buisen, Gutierrez, Alsina, Moresco, etc., etc., que no sólo se han distinguido en la especialidad objeto de su práctica, sino que han aportado un buen caudal de conocimientos, en la dilucidacion de los grandes y transcendentalés problemas puestos á discusion.

Presidida por las autoridades, á cuyo frente se hallaba el Excmo. Sr. Capitan general de Andalucía, dió principio la sesión inaugural, brillante comienzo de nuestras tareas, con la Memoria de Secretaría
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á cargo del ilustrado secretario general de la comision organizadora Dr. Tuñon, el que con florido y correcto lenguaje, hizo la exposicion de los importantes trabajos realizados por la misma, hasta el momento de ver satisfechas tan legítimas aspiraciones. Acto seguido, el Decano de la Escuela provincial de Sevilla, D. Antonio Rivera y Ramos, leyó la oracion inaugural, ocupándose detenidamente de la importancia de los Congresos médicos, de las ventajas que indiscutiblemente reportan á la humanidad entera, haciendo fervientes votos porque esta conducta tenga imitadores en toda España. Concluyó su trabajo el Dr. Rivera dando las gracias á las Autoridades que moral y materialmente habían contribuido á la realizacion de tan perfecta obra, á la prensa nacional y extranjera, á su primer iniciador el Dr. Sota y Lastra, y en general á todos los médicos que con su presencia demostraban cuán de su agrado había sido la invitacion de sus compañeros.

Procedióse por la mesa interina al nombramiento de una comision nominadora, que á su vez propusiera al Congreso la definitiva, dando por resultado sus trabajos la siguiente candidatura que fué aprobada por unanimidad. Presidente honorario, el Excmo. señor Presidente del Ayuntamiento de Sevilla; efectivo, el Dr. D. Antonio Rivera y Ramos; Vicepresidentes, los Doctores Verneuil, Gomez Torres, Rubio, Sanmartin, Grancher, Robert, Jelly y Pizarro; y Secretarios, los Sres. Madera, Marimon, Laso de la Vega y Buisen.

Breves palabras de las autoridades que ocupaban la presidencia, dieron por terminada la sesion, que se vió favorecida por numerosa y distinguida concurrencia.

Ocupado el sillón presidencial por el Dr. Rivera, dieron principio los trabajos científicos del Congreso, no sin ir precedidos de un voto de gracias al Presidente y Secretario de la comision, propuesto por el Sr. Sota, peticion justamente atendida, y que en el acto se concedió por unanimidad.

Por el Secretario, Sr. Madera, se procedió á la lectura de diferentes comunicaciones de sociedades científicas, referentes al nombramiento de sus representantes.

Un respirador naso oral antiséptico, descrito en una extensa memoria, dió lugar á que el Sr. Ariza hiciera notar al Congreso lo improcedente de esta comunicacion, que más bien parecía un anuncio comercial, fijándose en diferentes inexactitudes, respecto á las ventajas de su empleo, y mucho más, con relacion á los medicamentos empleados por el Dr. Albutt, autor del aparato indicado.
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Este incidente, así como la presentación de diferentes instrumentos del Dr. Collin, lo resolvió el Presidente, anunciando el nombramiento de una comisión que estudiará dichos instrumentos, para en su día dar el oportuno dictamen.

El Dr. Morales dió á conocer un vendaje de su invención, al que llamó vaginiforme desinfectante, de fácil aplicación y destinado á las úlceras con supuración abundante.

El Dr. Valenzuela leyó una comunicación referente á la colocación en un sujeto de un velo de paladar artificial, á la que acompañaba un molde de dicho aparato en cera, encomiando en su trabajo la importancia de que las enfermedades de la boca constituyan una especialidad, importante por tantos conceptos, y que hoy se halla abandonada casi por completo á los llamados cirujano-dentistas.

Nuevamente se insistió por el Dr. Moresco en la necesidad de que se nombrase la comisión á que antes hicimos referencia, quedando constituida por los Sres. Rubio, Salado, Rosa, Sota y Gutiérrez.

Subió á la tribuna el Sr. Moresco para dar á conocer un nuevo tratamiento de la hipertrofia de las amígdalas, consistente en inyecciones hechas en el interior de la glándula con una jeringilla parecida en su forma á la de Pravaz, de mayores dimensiones, y que garantiza los peligros que cualquier movimiento del paciente puede originar, sirviéndose principalmente del ácido acético en cantidad de seis á ocho gotas.

Los Sres. Verneuil, Ariza y Sota dirigieron algunas observaciones al procedimiento curativo que antecede, recordando el primero que la hipertrofia de las amígdalas había sido ya tratada por medios incruentos y que el doctor Krihsaver había empleado el galvano-cauterio, observación puesta en duda por el Sr. Ariza, que atribuye á Krihsaver tan sólo la exposición de un aparato ideado por otro profesor.

Finalmente el Sr. Sota se declaró partidario de la escisión por el amigdalotomo, por creer, fundado en su práctica, ineficaz el anteriormente propuesto, á pesar de luchar con no pocos inconvenientes que hacen peligrosa la operación, figurando en primer término, la hemorragia por anomalías arteriales, por fortuna poco frecuentes.

El Sr. Moresco dió las gracias á los señores antes indicados, exigiéndolos á desechar sus preocupaciones, principalmente al Sr. Sota, único que presentó verdaderas objeciones á este plan curativo.

Siguiendo la orden del día, tocóle su turno al Dr. Hauser, ocupándose del empleo de algunas aguas azoadas en el tratamiento de la
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tisis, siendo principal objeto de sus conclusiones, considerar las grandes alturas, no sólo como medio profiláctico, sino hasta curativo de la terrible enfermedad, estudiando su etiología, y la relación que existe en el desarrollo de este padecimiento entre el aparato respiratorio y el centro cardíaco.

Este trabajo dió lugar á una importante discusion en la que tomó parte la eminente figura de la Escuela de Barcelona, Dr. Robert, y que para tratarla con la extension que requiere, la reservo para mi próxima carta.—De Vd. afectísimo seguro servidor y amigo,

MANUEL NOVELLA.

BIBLIOGRAFIA
POR EL
DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Barcelona.

EL DOLOR.—EL SONAMBULISMO PROVOCADO, por Carlos Richet.—Version española por M. de Tolosa y Latour.

El hacer el juicio crítico de una obra de Richet desperta en mí siempre dos sentimientos distintos: el placer que en todo caso produce la lectura de esas brillantes páginas tan magistralmente escritas y pensadas; y el temor que resulta de no hallarme al nivel científico oportuno para poder juzgar con todos los elementos necesarios, obras que se admiran y respetan, y que en este concepto se imponen á las elaboraciones intelectuales.

La obra que hoy ha de ocuparme no es una excepcion de la regla sentada, antes bien, si posible es, cimenta sobre más sólidas bases la justísima reputación del ilustrado Richet. Se trata de estudiar fenómenos psicológicos según el criterio de las ciencias naturales de nuestros días. La experimentacion es la que sirve de cicerone en tan intrincado dédalo, y si bien de cuando en cuando la especulacion rellena huecos, como los ripios en los versos, ello es que el elemento intelectual culminante, lo que no es ganga, ni estroma, ni tan siquiera cosmetología científica, es lo que aquí abunda y sobresale. Al fin y al cabo Richet es un fisiólogo de inteligencia potente y libre, respira en nuestros días, y no había de nutrirse con esas quiméricas
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elucubraciones y esas ontologías, que huyen de la ciencia actual, como las sombras de la luz. Richet piensa y trabaja cual corresponde á nuestros tiempos, y piensa y trabaja bien, produciendo al fin sabrosos frutos allí en donde el terreno se presentaba más erial, y allí en donde los procedimientos de cultura moderna parecían méños provechosos y aprovechables.

Si en otros tiempos se hubiese intentado hablar del dolor y del sonambulismo con arreglo á los procedimientos modernos, por sonámbulo y por dolorido del ánima se hubiera reputado al autor de semejante intención, colmo del atrevimiento y de la audacia. Las cosas cambiaron; y de que se puede salir airoso del suceso es prueba, la obrita por el tamaño, y la obra por la calidad, del eminente fisiólogo francés.

Empieza Richet por separar el placer del dolor, no conceptuándolos entre sí como dos sensaciones opuestas, como el más y el ménos de un mismo fenómeno fisiológico, entre los cuales estuviese el verdadero estado normal. Dice muy bien, cuando dice: que el dolor físico es un hecho perfectamente definido y deslindado, al paso que el placer fisiológico no es posible limitarlo.

Hecha esta necesaria separación, y no habiendo de tratarse más del placer, que sólo figura en la obra para no llamarle la antítesis del dolor, se ocupa de los signos que éste ofrece, sentando en primer término, y después del relato de varios hechos que á la deducción conducen, que existen diferencias individuales considerables en la sensibilidad para el dolor, teorema que indica el cómo se pueden explicar estas diferencias por las mismas condiciones individuales. Siendo el dolor un fenómeno central, se comprende que puede ser muy intenso sin revelarse por manifestaciones exteriores apreciables. En los casos en que existen, el grito (contraccion laringea) hecho voluntario, intencionado, que parece servir de alivio al animal que sufre, la contraccion espasmodica de los músculos de la cara y la reduccion de volumen de todo el cuerpo en virtud de movimientos coordinados de flexion, indican una serie de actos de defensa en el animal que no huye, actos constantes en todos los seres inteligentes, y que no pueden en todo rigor incluirse entre los movimientos reflejos y que casi merecian el calificativo de actos reflejos voluntarios; con este dolor coincide, es decir, son coetáneas y no dependientes de aquél, la detencion cardiaca, la mengua de la presion arterial y la contraccion del iris. Richet no trata de aquellos ca-
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sos en que el animal que sufre el dolor puede huir, y hubiera sido interesante la comparación entre estos movimientos y aquellos, y los cambios que se observan en los fenómenos coincidentes con la sensación dolorosa percibida por el cerebro.

Al tratar de la causa y de los caracteres fisiológicos del dolor, entiende que estriba éste en la percepción de una excitación fuerte ó que parece fuerte. Lo considera, pues, como una función intelectual, tanto más perfecta, cuanto más desarrollada está la inteligencia. A esta parte sigue un detallado estudio acerca de las leyes y caracteres del dolor, expuestos con toda la claridad posible, á pesar de lo enmarañado del asunto.

Ahora bien: ¿por qué ha escrito Richet acerca del dolor? La respuesta se halla bien explícita en la Introducción. Tienen los médicos fama de poco compasivos y se dice que acaban por tener duro el corazón en fuerza de ver sufrir. Richet, si es que hay alguno, no es de estos seres empedernidos, y ha visto en cada enfermo al hecho de ciencia y al hecho humanitario. Este ha sido observado siempre, y de tanto oír lamentos y de tanto interrogar al que sufre, ha llegado á constituir un cuerpo de doctrina, que merece ser leído, ya que es lo mejor que sobre este punto, poco estudiado, se ha escrito en nuestros días.

Después de exponer las razones que le inducen á valerse de la frase sonambulismo provocado y no de otros nombres con que se ha designado la neurósis cerebral provocada por los pases, y después de llamar la atención acerca del desprestigio en que ha caído esta materia, especie de introito que abona su conducta, confiesa que no se va á ocupar de todos los hechos concernientes á este fenómeno, sino de aquellos que le parezcan más sujetos á la tutela científica, ya directamente, ya por ofrecer analogías más ó menos estrechas con otros acontecimientos cerebrales mejor conocidos y aceptados.

Yo debo ser franco. Cuanto he visto de sonambulismo provocado ó artificial, de magnetismo, de mesmerismo ó como quiera llamarse, ha sido siempre una superchería que no ha podido ocultarse á una detenida y suspicaz investigación. O estos fenómenos no existen, ó no he tenido la suerte de encontrarlos. Creo que es esto último, y sea lo que sea, he de leer con prevención cuanto al sonambulismo se refiera, y lo digo con ingenuidad, respetando mucho la autorizada voz de los que se llaman testigos presenciales, quisiera ver y entón-
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ces creería más firmemente. De otro modo dejo á cada cual la responsabilidad de lo que narra.

Prévia esta profesion de fe, que en todo caso hubiera hecho, pero que me ha sido más precisa cuando tropiezo en la Exposicion de los fenómenos de la obra de Richet con la frase: «si se desea obtener el sueño magnético será ventajoso que se sigan los preceptos indicados por los magnetizadores de oficio», prosigo mi tarea.

Hago gracia á los lectores de los curiosos experimentos practicados por Richet mismo en diversos individuos, sanos y enfermos, hombres y mujeres, en los cuales ha provocado el sueño magnético. Más ó menos, no sale de los limites de lo hasta aquí conocido lo que él refiere, habiendo comprobado una vez más lo interesante de los hechos y las variaciones que ofrecen según el sujeto en que se practica el ensayo. «El único mérito de esta larga exposición es quizá la sinceridad», dice el autor, frase tanto más valiosa cuanto que parte de un incrédulo de otros tiempos, hoy convencido por sus propios ojos de la existencia del sonambulismo provocado.

En esta situacion, como ocurre á todo el que antes fué incrédulo y luégo creyente, Richet teme duden de él como él dudó de los demas, y procura rodearse de todas las garantías apetecibles para no ser engañado ni engañar. Y cuando se convence de la realidad de los hechos, ya no vacila en presentar la faz coram populo y en decir lo vi y me cansé de repetirlo por mí mismo, antes bien procura disipar dudas de los demas, rebatir argumentos, y se proclama apóstol de la doctrina. A tal punto llega su convencimiento. De ello resulta que uno de los mejores capítulos de la obra es el destinado al estudio de la simulacion. Y como corolario, para llegar á su objetivo, establece las analogias y diferencias que existen entre el sonambulismo y otros estados que sirven de punto de partida y de comparacion para la mejor inteligencia de aquél, analogías y diferencias que están presentadas con alguna extension y en forma corriente, y que luego reduce á breves palabras en un cuadro de fácil comprension.

** De las condiciones científicas de Richet y de su habilidad como escritor, no he de decir nada que ya no haya dicho en este artículo ó en otros dedicados á dar á conocer mi opinión acerca de las obras del distinguido fisiólogo.

Por iguales razones callo la bondad de la traducción hecha por