Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-07-07 00:00:00), página 42

nó. Al proceder á la limpieza del peritoneo se notó en el fondo de saco rectovaginal otro tumor, que se reconoció como un quiste del ovario izquierdo; este nuevo tumor ovárico estaba formado por muchas celdas, de las que al abrirse una durante la operación salió pus; las demas contenían materia sebácea, pelos numerosos, y por último, un fragmento de hueso, en el que había implantado cinco dientes. La operada se murió por la noche. El examen de la pieza anatómica dió á conocer que se trataba de un fibroma subperitoneal y de quistes dermoídeos de ambos ovarios. El Sr. Duplay se pregunta si en semejante caso se hubiera debido hacer una operación tan grave como la histerotomía ó limitarse á practicar la ablación de los quistes del ovario. La observación precedente anima poco á esta operación, más, cuando la práctica opuesta ha ido seguida de dos éxitos, y el ponente cita dos casos en los que no se tocó al fibroma y la curación fué muy rápida; creyendo que debemos limitarnos á la ablación de los quistes salvo indicaciones especiales.

Fistulas paravertebrales inferiores. — El Sr. Lannelongue, con motivo de un informe acerca de un trabajo del Sr. Reclus, titulado: Fistula congénita de la region ano-coxigea, estudia las fistulas y depresiones congénitas, paravertebrales inferiores. Hasta estos últimos años no han llamado la atención estos trabajos, y el ponente resume el resultado de sus investigaciones.

Hay tres sitios de elección para las fositas, depresiones, infundibulos y fis- tulas paravertebrales inferiores: 1.º, la base del sacro; 2.º, la punta del sacro; 3.º, la punta del cóxis. En este punto se pueden observar las mayores variaciones en el asiento, pero hay siempre un centímetro de distancia entre las depresiones y la márgen del ano.

La deformidad tiene variaciones extremas, desde la simple depresión hasta la fistula, pasando por todos los intermedios. El orificio, cuando hay fistula, es más ó menos ancho, y en un caso se ha tomado por el ano. Por regla general es de un tamaño mediano, algunas veces lateral, sencillo ó múltiple, y en este último caso se pueden observar dos fositas simétricas, el fondo del infundibu- lulo sólo está unido al esqueleto por tractus fibrosos; no hay adherencias, y si existen, es fuera de la línea media, por tractus fibrosos que unen los lados del sacro á la cara profunda de la piel. En 130 individuos examinados desde el nacimiento, á los quince años ha encontrado el Sr. Lannelongue en la región sacro-coxígea, 95 depresiones, infundibulos ó fistulas; 29 veces asentaba la deformidad en el nacimiento de la ranura interglútea; 38 veces estaba al nivel de la articulación sacro-coxígea; 28 veces en la punta del cóxis; 4 veces era lateral; 12 veces múltiples, medias y laterales.

Hay que buscar el origen en el período embrionario de la vida fetal. El ponente no cree que esto sea un ombligo posterior, como lo cree Terrillon. Las fistulas pueden ser punto de partida de accidentes inflamatorios, y es la parte que interesa al cirujano. El caso del Sr. Reclus se separa de los precedentes en que el orificio fistuloso asentaba por debajo de la punta del cóxis, y que el trayecto se hundía entre la cara posterior del recto y el cóxis; como el sujeto era tuberculoso, conviene hacer algunas reservas.

Muerte por el cloroformo. — El Sr. Polaillon leyó un informe sobre un caso de muerte por el cloroformo observado por el Sr. Martel de Saint-