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en los que lo están menos; pero es poco más ó menos fatalmente mortal.

Respecto al síncope respiratorio, ocurre tanto más fácilmente y es tanto más grave cuanto más profundamente anestesiado esté el individuo.

El Sr. Perrin cree que la comunicación del Sr. Vulpian debe producir un gran trastorno en el ánimo del cirujano. Sentiría mucho el autor se aplicase la palabra síncope á la suspension de la respiracion, y no tan sólo á la detencion del corazon. Este profesor cree que las cloroformizaciones incompletas son las más malas de todas, y que es necesario llegar hasta un cierto grado de tolerancia anestésica.

El Sr. Vulpian: En los casos en que los individuos enfermos ó los animales sucumben bastante largo tiempo después de la cloroformización, hay, sin duda, una cloroformización bastante pronunciada de los tejidos; el Sr. Vulpian no pretende sostener la palabra de síncope respiratorio; pero sí que en estos casos no se trata de una simple asfixia: el centro nervioso respiratorio suspende bruscamente su funcion, cuando el enfermo no se encuentra aún en estado de asfixia.

El Sr. Alfonso Guérin, no comprende como el Sr. Vulpian puede invocar una accion refleja, cuando el enfermo está como un cadáver.

El Sr. Vulpian: El bulbo raquidiano conserva sus funciones, su reflectibilidad, puesto que el individuo respira. En segundo lugar, fácil es demostrar que si se excita el extremo central del nervio ciático, puede uno disminuir aún el número de los movimientos respiratorios, cuando la médula es aún conductible, no hay ya movimientos y sin embargo persiste el centro respiratorio.

Del oxiclururo de carbono en el cloroformo, por los Sres. Reignaudt y Roas. — He aquí los resultados interesantes obtenidos por estos experimentadores.

1.º La chispa de la bobina de Rumkhorf, obrando sobre una mezcla de vapor de cloroformo y de aire, da inmediatamente origen á una gran proporcion de oxiclururo de carbono.

2.º Cuando en un aparato de efluvio se hace circular lentamente aire saturado de vapor de cloroformo, se destruye éste y forma un producto gaseoso que contiene sobre todo fósgeno, apreciable por su olor sofocante, intolerable; y por su transformacion en carbonato y cloruro de bario al contacto del hidrato de barita disueltos.

3.º En un recipiente que contenga una retorta de cristal llena de cloroformo, se forma el vacío y después se introduce aire ozonizado por el efluvio; si se llena entonces la retorta, el vapor de cloroformo se transforma en oxiclururo de carbono.

4.º En presencia del oxígeno del aire, el cloroformo se transforma en oxiclururo de carbono por el paso de la chispa y del efluvio. Además, la produccion de fósgeno es independiente de los fenómenos térmicos y eléctricos de los dos primeros experimentos, puesto que se efectúa al simple contacto del vapor de cloroformo y del aire ozonizado.

5.º Si en un aparato de efluvio, se dirige una corriente de nitrógeno enteramente privado de oxígeno y mezclado con vapores clorofórmicos se descompone este último por la falta de oxígeno, no dando lugar al menor vestigio de oxiclururo de carbono.
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Se comprueba si, la formacion del ácido clorhídrico, y de hidrocarburos notables por su olor intenso y persistente, que recuerda hasta el más elevado punto el aroma de muchos aceites esenciales que pertenecen al grupo C10 H16.

Dermatosis parasitaria. — El Sr. Nielly, profesor de patología exótica en la Escuela naval de medicina de Brest, presenta un grumete de 14 años, atacado de una especie de pseudo-sarna. La presencia de las pápulas se dió á conocer por la suma comezon : el prurito era por otra parte muy ligero. Las pápulas y vésico-pústulas estaban diseminadas por el brazo y antebrazo izquierdos, confluentes en el dorso de la mano; nada existía en los espacios interdigitales.

La extremidad superior derecha estaba méños atacada. Se presentaban tambien algunas pápulas sobre el tronco y las extremidades inferiores. Picando el vértice de una vesico-pústula se encontraron nematóides. Este animal era visible fácilmente al microscopio. Era un verme incoloro, transparente que media 333 milésimas de milímetro de longitud y 1 milésima de milímetro de diámetro. Era una filaride ó una anguilula. Después del exámen clinico y del exámen del animal, vino á la mente del Sr. Nielly la idea del Craw-Crau de la costa de Africa ; esta enfermedad ha sido descrita por el Sr. O'Neil en Thé Lancet en 1875 ; esta descripción es por desgracia muy incompleta y muy malos los dibujos. El Sr. Nielly, ignora de donde procede esta afecion. Las orinas nada especial contienen ; la sangre por el contrario encierra en sí gran número de estos animalitos. Parece, pues, existir en Francia una dermatosis especial que es ó no el craw-crau ; pero absolutamente nueva para los observadores de los países templados. El Sr. Neilly espera curar á este niño con lociones de ácido fénico y fricciones de ungüento mercurial.

El Sr. Rochard nada parecido ha observado.

El Sr. Colin (d'Alfort) halló una gran analogía, entre la enfermedad antes mencionada y algunos casos observados en el carnero y en el perro. Las filarias encontradas por el Sr. Colin, pueden vivir largo tiempo en el agua; probable es , por lo tanto , que éste sea su medio de transmision.

El Sr. Baillet (de Tolosa), miembro correspondal, y el Sr. Aubagnier, profesor de la escuela de veterinaria de Tolosa, han hecho observaciones del mismo género en el perro. En el caballo se ha observado tambien esta afecion y especialmente en los animales que proceden de Hungría.

El Sr. Colin (d'Alfort) en un trabajo presentado á la Academia hace diez y seis años (1866), ha demostrado el modo de reproduccion de estas filarias.

A. Espina.
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Comencemos por el estudio embriogénico. Sabemos que el primer bosquejo de los órganos se realiza apareciendo en las partes elementales primitivas (resultado de la segmentacion del vitellus) un grupo elíptico de células llamado disco prolígero, membrana blastodérmica ó simplemente blastodermo, cuya division en hojas ya queda expuesta. La hoja media ó intermedia, continuacion directa del centro del borde del mismo disco polígero, es la que da nacimiento al aparato completo de la nutricion, llamado tambien interno ó intermedio, compuesto de los sistemas vascular (líquido y vasos) y conjuntivo, y á los elementos anatómicos especificos (músculo, hueso, cartílago, etc.). Ahora bien, por el estudio del desarrollo de estos tejidos se puede demostrar el parentesco estrecho, indisoluble, que une á los elementos endoteliales con los conjuntivos, ya los consideremos en las superficies serosas, ya en las vasculares.

Si estudiamos la formacion vascular primitiva en la aérea vasculosa, encontramos que consiste en una diferenciacion inmediata de las células del tejido embrionario en glóbulos sanguíneos rojos y en elementos constitutivos de las paredes vasculares. Todos los observadores han visto formarse un cordón de células en una direccion determinada: entre ellas, las centrales son redondeadas, adquieren color rojo y se mueven en el seno de un líquido claro que las baña y conduce, y las periféricas quedan fijas, se aplastan y constituyen la pared del vaso conductor del líquido sanguíneo. Al principio no se señalan bien los límites entre esta pared del vaso y los tejidos adyacentes; los vasos parecen más bien conductos que los atraviesan, y por espacio de algun tiempo el líquido arrastra todavía en su corriente porciones de la pared, que se encuentran de hecho convertidas en glóbulos sanguíneos; pero las células fijas llegan por fin á consolidar su union, y de ella resulta formado el tubo elemental, capilar podemos decir, que por su ulterior crecimiento y por agregársele elementos nuevos periféricos, será y se llamará arteria ó vena y aun centro circulatorio ó corazón. Tenemos, pues, que el endotelio vascular es la base verdadera, el primer fundamento y la única parte característica y constante de las paredes vasculares, y que su origen y formacion primera se realizan en el seno del tejido embrionario, constituyéndose por medio de células iguales á las que dan nacimiento constante al tejido conjuntivo, y para mayor analogía, naciendo tambien en su seno los mismos glóbulos de la sangre. Por lo demas, ya queda dicho, pero quizá no sobra repetir, que una vez organizado el vaso, cesa todo desprendimiento de su
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superficie interna, que se agregue á la materia sólida arrastrada por el plasma de la sangre.

El aumento de vasos nuevos que el crecimiento normal exige, así como el que es indispensable y en efecto se realiza para la nutrición de los órganos que sucesivamente van apareciendo en el embrión (músculos, nervios, glándulas, etc.), tienen lugar de dos maneras, una conocida de más tiempo, que es la formación de asas hijas de los vasos preexistentes, y otra por medio de centros vasculares, independientes primero y que más tarde se agregan á los inmediatos. Fórmanse las asas, prolongación de las anteriores, según se ha observado, principalmente en la cola del renacuajo, primero por alargamiento del tubo endotélico, que es empujado en varias direcciones por la corriente sanguínea: presentan los vasos las llamadas puntas vasculares, que son como apéndices puntiagudos, no del todo huecos, que se estiran y alargan hasta unirse entre sí ó con algún ramillo antiguo y dan por último acceso á la sangre, resultando de este modo formadas las nuevas asas. Las preciosas investigaciones hechas recientemente por el Sr. Ranvier (1) en el epiplon de gatos recién nacidos, demuestran que estas puntas vasculares de crecimiento, que se terminan en una extremidad aguda, están formadas por una masa de protoplasma, con núcleos, que la coloración roja pone de manifiesto, demostrándose así su composición celular conjuntiva. Por otra parte, si aceptamos la doctrina de otros observadores para explicar estos hechos, entenderemos con ellos, que las células conjuntivas, que el nuevo capilar encuentra en su camino al formarse, entran á constituir parte de su pared, con su núcleo y su protoplasma, renovándose así en cierto modo lo que hemos dicho que tiene lugar en el seno del tejido embrionario al formarse los primeros conductos vasculares.

En el epiplon del conejo, del perro, del conejillo de Indias, de otros animales, y también del hombre; se observan ciertas manchas opacas, más ó menos regularmente circulares, llamadas lácteas, formadas por una aglomeración de granulaciones: la mayor parte carecen de vasos sanguíneos; pero las hay también que poseen una riquísima y elegante red capilar, enlazada generalmente con el resto de la circulación por medio de una arteriola y de una venilla. Los histólogos no convienen todavía en la significación de estas manchas, pero es

(1) Du developpement et de l'accroissement des vaisseaux sanguins. Archiv. de Physiol.; 1874 pág. 429.
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indudable, en sentir del Sr. Ranvier, que por lo menos en los conejos jóvenes hay manchas lácteas en la proximidad de los vasos, que comienzan por carecer de capilares; que más tarde los poseen independientes, y que, por fin, se relacionan con los tronquitos inmediatos. Apoya dicho autor su aserto en observaciones que ha hecho en el gran epíplon de conejos desde un mes á seis semanas de edad. Ha visto en algunas manchas, que no contienen vasos permeables á la inyección, «una red formada por ramas cilíndricas y sólidas, finamente granulosas, con núcleos prolongados en forma de bastoncillos fuertemente teñidos por el picrocarminato, mientras que los pequeños cilindros de protoplasma en que están sumergidos aparecen de color amarillo. Estas redes, que he designado (dice el autor) con el nombre de vaso-formativas, no están aún en continuidad con el sistema vascular general, pero están destinadas á ponerse en relación con los vasos permeables á la sangre y á convertirse en verdaderas redes capilares» (1).

Las redes vaso-formativas parecen proceder de unas células especiales, llamadas por el mismo autor células vaso-formativas, y angio-plásticas por el Sr. Rouget. Estas células, observadas en el seno del tejido conjuntivo, ya de la trama de las serosas, como lo acabó de indicar, ya en el tejido conjuntivo subcutáneo (Schöefer), parecen estar formadas por una masa de protoplasma semejante al de las células linfáticas: contienen en su espesor núcleos prolongados en el sentido del eje de la célula misma y glóbulos sanguíneos rojos sin núcleo. De diversos puntos de estas células vaso-formativas, y especialmente de los extremos de su eje mayor, parten prolongaciones del protoplasma, semejantes á las puntas de crecimiento de los vasos antes mencionadas, que terminan aisladamente ó se unen para formar el bosquejo de lo que en adelante ha de ser red vascular. Alrededor de las células vaso-formativas se ven núcleos pertenecientes á las células fijas del tejido conjuntivo, que envuelven á las primeras, formándoles una especie de vaina más ó menos completa. De todo este estudio, que resumo aquí brevísimamente, y cuyos preciosos detalles pueden verse especialmente en la obra citada, resulta, como útil para mi objeto, que el desarrollo de los vasos sanguíneos, es decir, de la superficie endotélica que esencialmente los constituye, se realiza durante el crecimiento de los órganos en el seno del tejido conjuntivo de un modo semejante al observado en la formación

(1) RANVIER: Traité thécnique d'Histologie. Paris, 1875, pág. 626.
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primera de los vasos y en la prolongacion de sus asas por medio de células, que algunos autores consideran como especiales, y otros, el mismo Schoefer, como conjuntivas, pero que nacen sin duda de este tejido como nacieron en su primitiva formacion en la hoja media del blastodermo; de lo que se desprende naturalmente y sin la menor violencia que el endotelio vascular es de naturaleza conjuntiva, atendiendo á su origen embrionario y á su ulterior crecimiento y desarrollo normal. Más adelante veremos que otro tanto ocurre en el nacimiento y desarrollo de nuevos vasos que se realiza en ciertos casos patológicos.

Si la demostracion precedente pone de manifiesto el origen, desarrollo y crecimiento del endotelio vascular en el seno del tejido conjuntivo, del cual es evidentemente y en todos los casos dependencia, con mayor claridad aún se demuestra el mismo origen con respecto á los endotelios serosos. Queda este punto perfectamente señalado con relacion á las grandes cavidades serosas, pleura, peritoneo, etc., que resultan de la hendidura pleuro-peritoneal, situada entre las dos hojas, mucosa y córnea, del blastodermo; que reciben los órganos procedentes de la hoja media vistiéndolos desde que nacen, y que revisten y forran tambien las paredes de las cavidades por idéntico mecanismo. Es claro, pues, que estas membranas son una dependencia conjuntiva desde su origen, relacionadas por continuidad con el resto de este tejido, que contribuye á la formacion, armadura y separacion de los demas órganos que en dicha hoja media se producen en sus dos láminas ventral é intestinal. Las serosas articulares, como dependencia del aparato locomotor, son tambien hijas de la hoja media blastodérmica, y anexas, por lo mismo, del tejido conjuntivo que las rodea y se interpone entre todos los órganos de los miembros. Cuanto á las serosas que nacen con ocasion y por consecuencia de los movimientos de ciertos órganos, como los músculos y tendones (vainas tendinosas y bolsas submusculares y subcutáneas, normales y anormales), no puede abrigarse la menor duda de que nacen en el tejido conjuntivo, como que desde las areolas del laminoso hasta el más perfecto de estos órganos hay cuantas gradaciones son necesarias para comprender y explicar perfectamente su modo de produccion. Es decir, que todas estas cavidades son idénticas entre sí, y sus paredes inseparables del tejido conjuntivo, en cuyo seno se formaron, incluyendo en ellas la superficie libre que interiormente las limita.
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El estudio morfológico de las superficies endotélicas puede conducirnos á una demostracion semejante á la que acabamos de obtener examinando su desarrollo. Al efecto, es suficiente comparar la textura de una serosa cualquiera con la del tejido conjuntivo. Hemos visto la trama de estas membranas formada de fibras y láminas conjuntivas, fibras elásticas, células y sustancia interfibrilar amorfa, y sobre ellas extendida la capa única de células endotélicas planas, que cubre las superficies lisas formando un pavimento continuo ó diseminadas á trechos, como sucede en los tendones y sus vainas. Tambien hemos visto en los espacios intertendinosos del centro frénico, entre las mallas del epiplon y en las franjas articulares células más ó menos redondeadas, las cuales, unas y otras, ofrecen esta forma sin duda porque la presion no las ha aplastado y reducido á delgadas láminas como á las restantes. Ahora bien: si consultamos cualquiera de las descripciones del tejido conjuntivo en los autores modernos, encontramos que está constituido por los mismos elementos (fibras y sustancias interfibrilar), y en cuanto á las células, las planas se describen del mismo modo que las endotélicas, y para que no quede duda al lector, se añaden frases como las siguientes: «Varias de estas células tienen exactamente la forma de las células endotélicas, es decir, son delgadas, poligonales y regulares; otras ofrecen una ó muchas prolongaciones; son siempre pre planas y tan delgadas, que si no se han coloreado pasan desapercibidas; vistas de perfil parecen fusiformes» (1). Estas células, no sólo son exactamente iguales á las endotélicas, como se acaba de ver, sino que se encuentran rodeando y más ó menos completamente envolviendo á los hacescillos de fibras, como células endotélicas, según dicen los mismos autores que acabo de citar (2). Cuanto á las células redondeadas linfáticas, que se encuentran en las cavidades del tejido conjuntivo, son de todo punto iguales á las de la misma forma señaladas en las serosas.

Por último, y para confirmacion de la identidad entre las células endotélicas y las conjuntivas, citaré dos hechos, tanto méños sospechosos, cuanto que el uno está tomado de un libro del todo apartado

(1) Maestre de San Juan, Tratado de Histología, pág. 181. Ranvier, Traité technique d'histologie, página 811.
(2) Ibid., págs. 132 y 812 respectivamente.
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

DE LAS SUPERFICIES DE LAS CAVIDADES CERRADAS BAJO LOS PUNTOS DE VISTA ANATÓMICO Y FISIOLÓGICO, PATOLÓGICO Y QUIRÚRGICO.

DISCURSO LEIDO EN LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID PARA LA RECEPCION PÚBLICA DEL ACADÉMICO ELECTO DOCTOR D. JUAN CREUS
Catedrático de Clínica quirúrgica de la Facultad de Madrid.

I

Tapizan las cavidades cerradas las membranas llamadas serosas, cuyo oficio es, sin duda, el de facilitar el deslizamiento de los órganos, disminuyendo el frote de sus superficies, y con sólo atender á la identidad de su organización, se ocurren consideraciones generales de gran valor en el orden normal y patológico, que el genio de Bichat puso ya de manifiesto en su inmortal libro. Concibiólas el eminente autor como sacos completos y sin abertura alguna, que revisten la superficie de las cavidades en que se encuentran, con inclusion de las articulares y sus cartílagos, y sobre tal concepto, en parte equivocado, fundó todas sus consideraciones. Más tarde Velpeau atacó esta doctrina en su célebre Memoria «sobre las cavidades cerradas», negando la continuidad completa de las membranas serosas en algunas como las articulares, y reduciéndolas todas á simples superficies creadas por el roce de los órganos. La exageración de tal modo de ver se pone de manifiesto con el examen
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terias colorantes, glóbulos sanguíneos, etc.), que los primeros explican por penetración previa al través de la sustancia misma de las células endotélicas. Careciendo de experiencia propia y por consiguiente de autoridad, en esta delicada cuestión, no he de terciar directamente en ella; pero declarando aquí que si los hechos anatómicos presentados en el debate por unos y otros partidarios, dejan mi juicio en suspenso, no puedo méños de manifestar, que, por razones de otra índole, que más adelante serán expuestas, mi opinión se inclina hacia los que admiten las comunicaciones y consideran á las serosas como estrechamente unidas con el sistema linfático. Por lo demas, el estudio del endotelio en las otras grandes serosas ofrece poco interés especial, por la semejanza que entre sí tienen sus células.

El epitelio, endotelio, según algunos, de las vesículas pulmonares, ha sido objeto de numerosos y recientes estudios, que todavía no han conseguido, á mi juicio al menos, poner en claro su conformación, su origen, sus relaciones y hasta su existencia misma. Negado por Deichler, Munk, Zenker, Luscka y otros, y admitido por la mayor parte de los autores, Koelliker, Gerlach, etc., su origen embriogénico y su naturaleza están todavía en cuestión: por esto y por no caer del todo la dilucidación de estos puntos dentro del plan que me he trazado prescindo de acometerla.

Las células endotélicas de las sinoviales articulares son desiguales y de bordes ondeados, y todavía son más irregulares las de las bolsas serosas y vainas sinoviales de los tendones: en éstas sólo se observan á trechos, como queda dicho, y en aquéllas apenas se ve alguna que otra. En las depresiones de las sinoviales articulares y en las franjas, es decir, en los puntos en que no hay roces ni presiones, se encuentran células poliédricas de la misma clase que las del centro frénico.

El endotelio cardiaco y vascular se ofrece con distintos caracteres, según las partes del sistema circulatorio en que se examina, aunque siempre ajustándose al tipo celular ya señalado. En el corazón existe una cubierta endotélica continua compuesta de células planas y poligonas con su núcleo, la cual cubre exactamente todas las eminencias y cavidades del órgano en los ventrículos y en las aurículas, así como en las válvulas, en sus tendores y en las columnas. Consideradas las células de plano tienen el aspecto de pequeñas placas, y miradas de canto parecen fusiformes, distinguiéndose en ambos casos su núcleo. El endotelio arterial, continuación del