Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-04-07 00:00:00), página 42

supe que dos años antes había tenido una erisipela espontánea de la cara. Como experimentase vivos dolores en el pie, la practiqué inyecciones subcutáneas de morfina; al nivel de una de las picaduras se desarrolló una erisipela, que invadió toda la pierna: se formaron abscesos; uno de los trayectos fistulosos presentó una erisipela, que se hizo ambulante, e invadió sucesivamente todas las partes del cuerpo. Algun tiempo después se declararon nuevos accidentes inflamatorios muy intensos, que hicieron necesaria la amputación tibio-tarsiana.

Sobrevino á la amputación una grande hemorragia; al tercer día apareció una erisipela, después una hemorragia secundaria, que exigió la ligadura de la tibial posterior; el enfermo sucumbió al siguiente día por la tarde.

Una vez me consultó un hombre de cincuenta y un años, de buena salud, de constitución hercúlea, muy grueso, que había sido operado por el señor Cusco de un epiteloma de un labio. Tenía un ganglion submaxilar: este sujeto había padecido en Vichy un brote de eczema en el muslo: en Setiembre padeció sin causa conocida una erisipela de la cara, que se curó en nueve días. Le operé de su ganglion á fines de Setiembre en su casa de campo, en excelentes condiciones higiénicas, un domingo, sin haber estado antes en el hospital, provisto de instrumentos nuevos, ayudado por dos compañeros, que en aquella ocasión no tenían en su clientela caso ninguno de erisipela. Aplicué el método antiséptico en todo su vigor: cuatro días después esté enfermo sintió frío, presentó una linfangitis en el brazo derecho, después una erisipela flegmonosa en este brazo, y en la pierna izquierda, que necesitó muchas incisiones: á los cuatro días tuvo un violento ataque de garganta, que atacó á los carrillos; después una erisipela facial de origen faríngeo, de la que sucumbió á los veinte y tres días después de la operación.

¿Existe un estado patológico especial determinado por erisipelas repetidas? Sabido es que en ciertas regiones, en el Brasil por ejemplo, se padecen con frecuencia ataques de linfangitis; conozco á una señora que sufre la 79.a erisipela de la cara. ¿Cuáles son, pues, los percances que el cirujano corre, que opera á un enfermo, que haya padecido una ó muchas erisipelas? Las recidivas de erisipelas en la misma región podrían en rigor explicarse por las condiciones anatómicas de esta región, ya muchas veces atacada; ¿pero como explicar las erisipelas á distancia? Es una cuestión que falta resolver.

El Sr. Després no cree que una erisipela anterior agrave el pronóstico de una operación. Cita dos casos en que los enfermos operados muchas veces han tenido erisipelas en cada operación, y han curado, y otros dos casos en que enfermos atacados de erisipela á consecuencia de una operación, no la han tenido en otras practicadas en el mismo punto; por lo demás nadie se muere de erisipela.

El Sr. Sée cita un caso análogo á los últimos del Sr. Després.

El Sr. Gillette refiere el caso de un enfermo operado de un tumor en la mejilla, que fué atacado de erisipela grave. En una segunda operación por una recidiva del tumor, tuvo una segunda erisipela, pero menos grave y menos larga que la primera, que se complicó, sin embargo, con un vasto absceso de la nuca.

El Sr. Verneuil opina como el Sr. Després acerca de la inocuidad de la erisipela en los casos esporádicos, excepto cuando están dañadas las vísceras.