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En toba calcárea, 3,62.
Y en adobe, ó sea ladrillo sin cocer, 5,12.

Como el aire exterior penetra en la tierra, lo hace el del suelo en nuestras habitaciones, sale á las calles, plazas y paseos, y altera por tanto la pureza de la atmósfera, diseminando en ella las emanaciones de los principios que han sido atacados por el aire atmosférico que encierra. Y el calor y el agua ayudan á determinar estos fenómenos de oxidacion ó sea de fermentacion ó putrefaccion.

Ya se sabe que suele ser el calor un elemento importante en el conjunto de las causas que favorecen la génesis y la propagacion de las epidemias, mas no debe echarse al olvido que el termómetro señala en el suelo méños grados que en el aire. Para que penetre el calor exterior á la profundidad de 11 metros, son proximamente necesarios seis meses, según Wiel, de Bruselas, ocurriendo, por tanto, que llega el calor del suelo al máximo cuando la temperatura exterior ha descendido á su mínimo. De esta manera explican algunos que ciertas enfermedades zimóticas —por ejemplo la fiebre tifoidea— alcancen su más amplio desarrollo á fines del otoño y en el invierno, coincidiendo con la circunstancia de mantenerse generalmente cerradas las habitaciones en esta estacion.

Por ser muy conocidos los experimentos y teorías de Grund-Waser y Pettenkoffer, estimo ocioso detenerme á exponer el papel que atribuyen á las aguas subterráneas.

De no escasa importancia me parece, por lo que á las aguas subterráneas se refiere, cuanto expuso el Dr. Montejo, tocante á las de Madrid, en la sesion anterior, y conviene advertir asimismo que pueden concurrir tambien á los propios resultados los riegos copiosos que se hacen con escasa cordura.

Me ocurren, sin embargo, serias dificultades para conceder gratuitamente á este orden de causas morbosas tanta importancia que le atribuya el exceso de mortalidad observada en Madrid. Acontece en primer lugar que no son aquí muy frecuentes las enfermedades tifoideas, quedando en orden á ellas muy por debajo de otras grandes poblaciones, y despues de esto faltaría probar, si lo fueran, que en realidad se debían á su perniciosa influencia. Unicamente podrá concedérselas desde luego alguna buena parte en la produccion de las afecciones reumáticas y de las fiebres intermitentes. Colin ha distinguido bien las debidas al miasma telúrico de las producidas por el palúdico, débanse ó no al baccillus malariae, como pretenden, con notable seguridad y confianza, Klebs y Tommasi-Crudeli.
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Alguno de los señores socios que ha tomado parte en el debate ha notado que muy bien ha podido suministrar algun contingente á la Parca, en estos años últimos, el gran movimiento de tierras y los considerables desmontes á que obliga el ensanche y embellecimiento de la capital. Mucho disto de negar una perniciosa influencia á estos desmontes; pero me inclino á creer que han de ser más fecundos en reumatismos é intermitentes que en mortíferas enfermedades de otra clase, por cuanto no se ha advertido entre nosotros la anemia observada en los trabajadores del monte de San Gotardo y en algunas minas, análoga, según parece, á la llamada clorosis de Egipto y debida á un pequeño nematode llamado ankylostomo duodenal.

Ignoro si la insalubridad, relacionada con la permeabilidad y porosidad del terreno, podrá remediar, ó atenuarse al ménos, por medio de la especie de blindaje que el Sr. Bolmás propuso, ni he visto país en que se haya establecido un pavimento impermeable; mas, si estuviera hecha la prueba con resultado favorable, no cabe duda que convendría seguir el ejemplo de las naciones donde se haya establecido.

(Continuará.)

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR DON JUAN MANUEL MARIANI.
Médico de número del Hospital de la Princesa de Madrid.

I. TÉSIS SOBRE LA PATOGENIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES QUE ANTICIPAN LA MUERTE DEL GÉNERO HUMANO, presentada al Congreso Médico celebrado en Sevilla el 9 de Abril del año actual, por Faustino Roël, autor de la etiología de la pelagra. — Madrid, 1882.

II. EXTRACTO DE LAS SESIONES DEL CONGRESO MÉDICO INTERNACIONAL, DE SEVILLA, celebrado en Abril de 1882, por el socio numerario del mismo, Licenciado don Leopoldo Murga. — Sevilla, 1883.

III. LA FISIOLOGÍA EN LOS FENÓMENOS PSICOLÓGICOS, PLAN GENERAL DE DISTRIBUCIÓN CEREBRAL, por D. Francisco de P. Xercavins, Licenciado en Medicina y Cirugía. — Memoria de recepción, leída en la Academia Médico-Farmacéutica de Barcelona. — Barcelona, 1891.

IV. DE LA PUOHEMIA, TEORÍA PARA EXPLICAR ESTA COMPLICACIÓN Y CUÁL SEA LA MÁS ACEPTABLE. — Tesis para el Doctorado, por D. Ramón Díaz Barea. — Madrid, 1882.

I

La lectura de este folleto es suficiente para reconocer en su autor uno de esos hombres inspirados en una fé religiosa por la ciencia,
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para los que el trabajo asiduo es un hábito, y el estudio y la meditación continuados una costumbre.

Breve es el escrito, pero abarca tantos y tan importantes puntos, que apenas si podremos dar de él sucinta idea, pues que, para que nuestros lectores juzgaren de su contenido, de los profundos pensamientos que encierra, de los razonamientos que en cada página contiene y de la novedad de las doctrinas que en sencillo bosquejo explana, fuera necesario que le transcribiéramos íntegro.

Dos partes podemos en él considerar, que aunque independientes en apariencia, tienen entre sí una estrecha relación. La primera consagrada á proponer los medios para organizar la máquina productora, como el Sr. Roël dice, esto es, la profesión, en la cual son dignos de elogio la serie de principios, que aunados modificarían desde luego la manera de ser, harto lastimosa al presente, de nuestra clase, que vive individualmente y no formando colectividad ni cuerpo, con lo que tendría más vigor y fuerza, y podría extirpar mejor muchos de los males que la afligen.

Está la otra destinada á examinar los medios de mejorar el producto de la máquina, es decir, la ciencia, en la cual no existe unidad de miras, de pareceres y de tendencias, por faltar al edificio muchas de sus piedras básicas, y carecer, por lo tanto, de solidez y equilibrio el conjunto de la obra. A llenar uno de estos vacíos, acaso el más preciso y necesario, el de la etiología y patogenia, tiende el Sr. Roël en su trabajo, que puede considerarse como el epílogo de la obra que sobre la etiología de la pelagra ha publicado.

Para esto, desligándose de conceptos filosóficos preconcebidos, rémora comun para el progreso de la verdadera Medicina, colocándose en el terreno fructífero de la observacion pura, grabando en su cerebro lo que ha visto en muchos años de razonada práctica, y retratando, como él dice, á la naturaleza, concede á la etiología y patogenia de las enfermedades tal importancia, que las considera como el fundamentodel diagnóstico y de la terapéutica, y colocando en primer término de aquella la herencia, á la que asigna capital importancia, no se limita á investigar en sus enfermos la vida morbosa de sus padres, sino que se remonta hasta los terceros abuelos, como puede verse en los cuadros patogénico-genealógicos que acompañan al folleto.

Coronan esta tesis veintiocho conclusiones, en que reasumiendo el autor sus ideas, combate «la dialéctica insostenible de dogmatismos exentos de fundamento filosófico-positivo», se declara afiliado
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á la escuela ecléctico-racional-filosófica, considera que la Medicina es ciencia de hechos y de observaciones, rechaza algunas de las ideas admitidas sobre las enfermedades constitucionales, y sin admitir enfermedades esenciales, se declara enemigo «de la escuela sintomatológica y localizadora dominante, que caminando sin brújula etiológica, se abisma eternamente en el piélago absorbente del empirismo, sin enmienda ni arrepentimiento.»

Los estrechos límites de un juicio crítico no nos permiten decir más de éste trabajo, y por esta razón, habiéndonos limitado á indicar algunos de sus principales fundamentos, aconsejamos á nuestros lectores que le lean, en la seguridad de que al hacerlo encontrarán un gran provecho.

II

En un folleto de 115 páginas publica el Sr. Murga el extracto de las sesiones del Congreso Médico internacional de Sevilla últimamente celebrado, y nada hemos de decir de la utilidad y conveniencia de esta clase de publicaciones, que difunden y llevan á todas partes lo sustancial y lo importante de estas exposiciones del saber, porque se imponen por sí y se elogian ellas mismas.

A estos certámenes, donde acuden sabios de todos los países, donde se ventilan puntos del mayor interés y donde de las discusiones, siempre fecundas, suelen desprenderse colorarios de verdadera importancia, no es á todos posible asistir, por más que en todos existe el deseo de reconocer con el detalle posible, cada una de las cuestiones tratadas y aquilatar la importancia de las conclusiones deducidas.

La prensa periódica llenando su misión, nos bosqueja el cuadro, nos exhibe el croquis del asunto, pero no puede descender á detalles, sino en puntos especiales; las actas se publican íntegras, pero no con la prontitud apetecida, y de aquí que las publicaciones como la de que nos ocupamos, superando en extensión y detalle á las noticias del periódico y adelantándose á la publicación de las actas, llenen un vacío, pues que sin ser minuciosas, ni pecar de concisas, nos dan cabal cuenta y son el espejo donde se reflejan el carácter, las controversias y las utilidades del congreso.

III

Se encuentra el estudio de las funciones del cerebro tan erizado de obstáculos y tan sembrado de verdaderas dificultades, que por
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más que la ciencia haya progresado algo en estos últimos tiempos, casi podemos decir, como lo atestiguan los capítulos de las obras correspondientes, que no ha pasado del estado embrionario. De aquí que sea este asunto con frecuencia tratado, tanto más, cuanto que si las opiniones de los médicos están discordes en muchos de los puntos de nuestra ciencia, en este podemos decir que no han estado nunca de acuerdo, ni es probable que lleguen á estarlo, por tratarse del más complejo asunto que suministra el estudio del hombre y no intervenir en su solución sólo los hechos, por corresponder una gran parte á la razon y al criterio individual.

Caminando por este terreno, trátase en el discurso de que nos ocupamos, de destruir la idea de las localizaciones en lóbulos, y demostrar que lejos de residir la sensibilidad en el occipital, la inteligencia en las prefrontales, y la motilidad en el temporal, residen en las diferentes capas del cerebro; que este órgano puede considerarse como formado por muchos pequeños cerebros independientes, que relacionados entre sí funcionan asociados cuando es preciso, y que su sustancia cortical puede dividirse en capas, correspondientes á la conciencia, sensibilidad y movimiento respectivamente. Ardua parece la empresa; pero el autor con clarísimo criterio expone razones de tal peso y valía, argumentos tan irrebati- bles, que empezando por captarse la atención del lector, concluye por inclinarle á su lado.

Admite además en la funcionalidad del cerebro, algo más que células y que tubos, que actos automáticos é inconscientes, algo que se nos escapa, pero que no podemos méños de reconocer por sus efectos, algo que no puede negarse en absoluto, y ese algo, que no se toca pero que se ve, que no se aisla pero que se reconoce, que no se deposita en el filtro del laboratorio, pero que se posa en el cedazo de la razon, es para el Sr. Xercavins el espíritu, que necesita de la materia para manifestarse, como ésta necesita de él para vivir, y que unidos en lazo misterioso, sólo se desatan cuando cesa la vida.

El autor de este excelente trabajo, colocándose en un justo terreno, le concluye con las siguientes palabras del Dr. Luanco: no materialiceis el espíritu, ni espiritualiceis la materia.

IV

Si nuestra tesis de doctorado no tienen por regla general ese carácter de originalidad y sobre todo de novedad que parece debía ser el
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de 6 milímetros de diámetro se reduce á 5 por una contraccion de la túnica muscular, su tejido elástico se retrae tambien, no porque lo retraiga aquella, sino porque disminuye la presion de la sangre que lo mantenía distendido; así que si la contraccion en vez de cerrar el vaso un milímetro lo hubiese cerrado 2, ese tejido se hubiera retraído el doble tambien. Esta retraccion elástica es tan independiente de la contraccion muscular, que se produciría de la misma manera aun cuando no existiese ésta con tal de que disminuyese la presión excéntrica de la sangre. Nosotros ya sabemos que ésta es una concepcion química; más como en todo este capítulo discurrimos en el supuesto de que fuese un hecho positivo, yo pregunto: si se sienta que lo que regula, fija y determina el calibre de los vasos es la tonicidad de la túnica muscular reglada por la inervacion vaso-motriz, ¿cómo es posible concebir este estado si se admite que en las paredes vasculares existe ademas otra fuerza que incesantemente tiende á retraerlo? Una de dos, ó la capacidad vascular está fijada por el tejido elástico, en cuyo caso será tanto mayor cuanto más grande sea la presión excéntrica, ó está fijada por el tonus; si lo primero, la pared vascular no desempeña ningun papel activo, pues ella se deja distender pasivamente á medida que aumenta la presión excéntrica, siendo la sangre la que, según su mayor ó menor envasamiento, se hace el molde donde alojarse más ó menos ancho; si lo segundo, es el vaso mismo el que se amolda espontáneamente, se adapta motu propio á la cantidad de líquido circulante en su cavidad, en cuyo caso no es la sangre la que obra sobre el vaso distendiéndolo, es el vaso el que obra sobre la sangre replegándose. Si es la sangre la que excéntricamente obra sobre el vaso, la palabra tonus no tiene sentido porque el vaso se distiende según sea la presión excéntrica, no según sea el estado de la túnica muscular influenciada por la inervacion vaso-motriz; si es el tonus el que fija el calibre vascular, en este caso debe prescindirse de la presión excéntrica, porque de existir ésta tendría que abolirla para efectuar la distension? ¿Qué significan, pues, estas palabras: reacción de las paredes músculo-elásticas?.....

Supongamos, empero, que realmente se ejerza esta presión excéntrica. Es indiscutible que, si realmente existe, lo mismo se ha de ejercer sobre la túnica muscular que sobre el tejido elástico. Si suponemos; pues, que las túnicas musculares de las arteriolas y arterias al par que el delicadísimo endothelium de los capilares están sometidos á esa absurda presión distensiva, no es dable concebir el
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sello de esta clase de trabajos, son en cambio verdaderas monografías, completas recopilaciones en que se reasume, se analiza y se juzga todo lo que del asunto sobre que versan se ha escrito y se ha indicado.

Y no se crea que el anterior párrafo envuelve censura alguna, pues las condiciones en que hemos hecho y se hacen la tesis, son las de una época en que se tienen conocimientos, que por numerosos que sean, aún no hemos aplicado, en que todo lo debemos al estudio pero en la cual no hemos podido depurar la verdad, tener juicio sólido, concepto propio, ni reunir hechos suficientes, que puedan inspirarnos un verdadero trabajo práctico.

De aquí que pocas veces lleguen á nuestras manos trabajos de esta índole y poseamos en cambio Memorias dignas de leerse bajo todos conceptos, pero en las que el autor llevado de su imaginación y de su mayor ó menor talento crítico, analiza y juzga los hechos ajenos, deduciendo de este análisis las conclusiones de su trabajo.

La tesis del Sr. Díaz Barea que á la vista tenemos, es un verdadero modelo de estas monografías, en que con claro criterio se analizan, se comentan y se juzgan las teorías que tratan de explicar una de esas dolencias quirúrgicas sobre las que á decir verdad, la ciencia no ha pronunciado aún su última palabra.

La puechemia es sin género de duda, aún en la actualidad, objeto de controversia, y desde la doctrina que le diera nombre hasta las más recientes teorías de Pasteur, Chauveau, Foubert y Chamberland, todas las expone el Sr. Díaz Barea con detalle y minuciosidad, las analiza y las compara con verdadera lucidez, inclinándose á admitir la doctrina de Virchow, que para darse cabal cuenta de la vicisitudes de este proceso, satisface más al ánimo que ninguna de las que tratan de explicarlo.

Al juzgar este trabajo damos á su autor nuestro justo pláceme, que ha de estimularle para emprender otros, tan acabados y completos.
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REVISTA ESPAÑOLA.

PERIÓDICOS.

Un caso de blenorrea propagada á la vejiga y riñones.—En el mismo periódico refiere esta curiosa observación el Dr. Hergueta, del Hospital general.

D. M., capitán de ingenieros, de cincuenta y dos años de edad, temperamento sanguíneo, y constitución fuerte, tuvo hace ocho años una blenorragia uretral seguida de orquitis que pudo dominarse á los pocos días, con lo cual el enfermo, libre ya de esta molestia, no volvió á ocuparse del flujo uretral, hasta que se le presentó una prostatitis agudísima, que terminó por supuración, abriéndose el absceso prostático en la uretra. Hará próximamente dos años que fué invadido de una fiebre, al parecer intermitente, rebelde al sulfato de quinina, y que le desapareció á los treinta días de trasladarse á Burgos, fiebre que se repitió en la primavera del año próximo pasado, y que cedió también al cambio de aires.

En 1.º de Enero del año actual fué llamado con urgencia el Dr. Hergueta, porque el enfermo no podía orinar, y se le manifestó que hacía dos días se encontraba con vivísimos dolores en la región renal y en ambos cordones espermáticos; que no le era posible el orinar, y que habiendo tratado de sondarse con una sonda metálica no había podido verificarlo, porque al llegar á la raíz del miembro había sentido un dolor agudísimo que le obligó á retirarla. Entonces el enfermo refirió los antecedentes arriba indicados, y que, desde dos años antes, sentía vivos dolores lumbares, que la expulsión de la orina era cada vez más difícil, y que dejaba en la vasija un sedimento considerable parecido al pus.

El enfermo en este momento se encontraba con fiebre de 38,6 grados, y los síntomas del aparato digestivo y la excitación nerviosa á ella correspondientes y en el aparato urinario, dolor horrible en toda la región lumbar, que se exacerbaba por la presión y al hacer esfuerzos inútiles para orinar; dolor también considerable en el hipogastrio, que estaba tenso, á pesar de que la vejiga no estaba distendida por la orina; dolores también muy vivos entre la porción bulbosa y prostática de la uretra que se irradiaban al periné, testículos y cordón espermático, cuyas partes estaban tensas y excesivamente dolorosas, hasta el punto de no poder soportar el menor roce ni la más ligera presión. Introducida en la uretra una candelilla de goma, de 8 milímetros, el instrumento no pudo pasar de la porción esponjosa por impedirlo una estrechez considerable y despertar vivos dolores el cateterismo. La orina expulsada cuarenta horas antes era fétida y con abundante sedimento claramente purulento. Se le aplicaron sanguijuelas al periné, se le dispuso un baño general á 28 grados, y fué llamado en consulta por el Dr. Hergueta el Dr. Suender, que convino en la propagación de la blenorragia á la vejiga y á los riñones, como lo probaban los síntomas referidos por el enfermo, origen de las fiebres de infección que había
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Fiebre perniciosa coleriforme.—En el mismo periódico publica esta historia del Sr. Masotí Arroyo. Un hombre de cuarenta y cinco años de edad, atletico y minero de profesion, se vió acometido súbitamente, en la noche del 4 del último Diciembre, de vómitos abundantes y repetidos, y de diarrea serosa también abundante, que en pocas horas le debilitaron de una manera tan extrema, que parecía encontrarse en la agonía de una enfermedad grave, tal era la palidez, la demacración, el aspecto cadavérico de la fisonomía y la contracción del pulso. Sin querer formular un diagnóstico preciso, se le administró el submitrato de bismuto con el extracto tebáico, pero los vómitos y la diarrea continuaron, hasta que á las once de la mañana empezaron á ser éstos y aquélla menos frecuentes, y á las cinco de la tarde el estado general se encontraba tan mejorado, que casi se llegó á pensar que todo el peligro había desaparecido; mas en la noche de aquel dia volvió á repetirse el acceso de la anterior, con tal violencia, que hizo temer por la vida del enfermo, pero que dando luz sobre el diagnóstico, indicó la administracion del sulfato de quinina, con lo que el acceso no volvió á repetirse, y el enfermo quedó completamente curado de su infeccion palúdica.

La resina de Guaguasi.—La Crónica Médico-quirúrgica de la Habana publica una Memoria del Dr. Oxamendi, en que se ocupa de esta resina, procedente de un árbol de diez varas de altura, corteza y hojas ovaladas ó elípticas, de sabor muy amargo. llamado Guaguasi por unos, Loetia longifolia por otros y conocido aún por otros muchos, cuya resina tiene propiedades drásticas, superiores á las de la jalapa, pues que 20 á 40 centigramos del polvo son suficientes para producir abundantes cámaras en el adulto, y 5 gramos de elixir ó de tintura son bastantes para producir iguales efectos, siendo así que de la tintura de jalapa se necesitan dosis tres ó cuatro veces mayores, para provocar abundantes deposiciones.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 2 y 9 de Mayo de 1882.

PRESIDENCIA DEL SR. GAVARRET.

La diferencia en los niños acogidos (Inclusa y Hospicio).—El señor Parrot, á propósito del proceso verbal de la última sesión, desea volver á ocuparse sobre algunos puntos del discurso del Sr. Marjolin. Después de haber citado la estadística del Hospicio, de los niños acogidos, desde hace veinte y