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cion. Se extendió el Sr. Gutierrez en grandes consideraciones acerca de los diferentes periodos evolutivos por que pasan estas erupciones desde que se observan como pequeñas manchas, hasta constituir úlceras más ó menos profundas.

El Dr. Sota encomió el trabajo que antecede, manifestando que aun cuando no le era desconocida esta dermatose, no había estudiado los vínculos que la ligan á las afecciones cancerosas, invitando al Dr. Rubio á que ilustrara al Congreso en tan importante punto.

En la imposibilidad de seguir paso á paso el discurso de este cirujano, nos limitaremos á indicar que amplió los luminosos conceptos expuestos por el Sr. Gutierrez, asignando las distintas formas en que pueden presentarse las letálides á las diferentes variedades del cáncer, asegurando bastaba para diagnosticar esta afeccion la presencia de la efélide letálide, que muchas veces precede á la aparición del tumor.

El Dr. Osío dió á conocer un nuevo método para la operacion del estafiloma opaco total de la córnea, que simplificando la operacion, evita por completo la pérdida del humor vítreo.

El Sr. Chiralt leyó una comunicacion sobre «cuál es el método más adecuado para combatir el estrabismo en los niños menores de siete años». Se declaró partidario de la oclusion alterna del ojo sano, la gimnasia ocular, y como recurso extremo, la tenotomía.

El Dr. Osío hizo notar la frecuencia con que este estado depende de parálisis de la acomodacion, siendo beneficioso en extremo el uso del colirio de atropina.

Intervinieron en el debate los Sres. Aicart, que hizo depender el estrabismo en los niños de exceso de acomodacion y no de parálisis, y el Sr. Cozano que atribuía la causa al predominio de un músculo sobre su antagonista.

Anunciada en la orden del dia una comunicacion escrita del doctor Ariza, sobre la importancia de la otología demostrada por el catarro crónico de la caja, subió á la tribuna este señor, en la que hizo una brillante descripcion de la enfermedad que le ocupaba; afirmó ser curable en los dos primeros periodos, y se lamentó muy mucho del abandono en que se tiene á una especialidad tan importante.

Abundando en las mismas ideas el Sr. Laborda, recordó las importantes relaciones anatómicas y fisiológicas de este órgano, por lo que sus enfermedades presentaban con frecuencia un cuadro sindrómico perfectamente distinto.
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Dieron comienzo las cuestiones de higiene con dos Memorias sobre las causas de mortalidad de la primera infancia en las grandes ciudades y medios de atenuarlas.

En la primera el Sr. Adame presentó tan vastísimo tema con profusión de bellezas literarias, y con un cuerpo de doctrina verdaderamente notable.

El Dr. Robert demostró una vez más sus grandes conocimientos en todas las ramas de la medicina, añadiendo á la multitud de causas expuestas por el Dr. Adame, algunas de vital importancia, y que más bien son del dominio de la sociología.

La segunda del Dr. Puelles terminó con ocho conclusiones referentes á las construcciones, asilos de huérfanos, alimentacion, creacion de sociedades protectoras, etc., etc.; puntos que no fueron discutidos, porque tan provechosas reformas estaban en el ánimo de todos los congregados.

Con estos trabajos se terminó la sesion, anunciándose para la noche dos conferencias extraordinarias, una del Dr. Gomez Torres acerca del parto prematuro artificial, y otra del Sr. Granchez sobre la tuberculosis.

Quedaron pendientes de la orden del dia anterior algunas comunicaciones, de las que dió cuenta la mesa en el siguiente, siendo las tres primeras referentes al tratamiento local del eczema.

Sus autores los Sres. Sota, Subirá y Service, expusieron los resultados hijos de su práctica en esta dermatose, que aparte de pequeños detalles, presentaban todos tres trabajos en su fondo una perfecta analogía.

La cuestion batallona de la tuberculosis, su naturaleza, curabilidad, etc., etc.; volvió á presentarse sobre el tapete por el distinguido médico francés M. Cazaux, disertando sobre las aguas más convenientes en el tratamiento de la tisis.

Los Sres. Muñoz Barreda, Robert y Manzaneque, infatigables polemistas, sobre todo los dos últimos, no dejaron pasar la ocasion de afianzar sus opiniones en este asunto, girando la discusion sobre los extremos de que dejo hecha mencion.

Encargado por el excelentísimo Ayuntamiento de Madrid, el que suscribe, de tratar con preferencia alguno de los temas de higiene anunciados en el programa, hubo de elegir el que se refiere á la mortalidad de los niños, dando lectura á una Memoria sobre este particular, que originó una brillante discusion por parte de los señores Tuñon, Pizarro y Laso de la Vega sus impugnadores;
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dada la magnitud del tema, encontraron tan distinguidos oradores poderosos recursos para ampliar los escasos datos por mí expuestos, contribuyendo de este modo á dar forma á tan modesto trabajo.

La profilaxia de las enfermedades infecciosas fué tratada por el Sr. Roda, concretando principalmente su estudio á la reglamentación de la sanidad marítima, para evitar se propaguen las enfermedades epidémicas.

El Dr. Blanco de Jerez refirió tres casos clínicos de tétanos curados con las inyecciones intravenosas de cloral.

El ilustrado profesor francés Dr. Duhourcaut, médico consultor de las aguas de Cauterets, se ocupó del valor de estas aguas en el tratamiento de la tisis pulmonar.

Por el secretario Sr. Buisen se dió lectura á una Memoria del señor Carreras cuyo epígrafe era «¿Cuál es el modo más sencillo y exacto para la determinación del daltonismo?»

Breves palabras de los Sres. Osío y Chiralt vinieron á demostrar que el de Hohgreen debe ser preferido á todos los admitidos por muchos oftalmólogos.

Siguió una comunicación verbal del Dr. Grancher sobre la pleuresia, en la que admitió como problema de fácil solución el diagnóstico, al paso que el pronóstico, dijo, suele dar lugar á gravisimos errores, por la frecuente participación que toman en esta enfermedad las vísceras contenidas en la cavidad torácica; se extendió en largas consideraciones acerca de los fenómenos estetoscópicos que acompañan á esta dolencia, sirviéndole de punto de partida estos datos, para predecir con exactitud su terminación.

Como cuestión médico legal se planteó por los Sres. Jaquemet, Muñoz Barreda y Pizjuan la siguiente: «¿Es justo fundar la criminalidad del culpable, por el tiempo que las heridas emplean en su curación?» Tanto estos señores como los Dres. Osío y Vazquez estuvieron completamente de acuerdo en que el código penal es en extremo defectuoso; la curación de una herida depende de circunstancias individuales, extrañas de todo punto á la voluntad del agresor, y si bien al médico no le toca legislar, como afirmó el señor Nuñez, le corresponde de derecho ilustrar la opinión de los encargados de confeccionar las leyes, sobre todo cuando se pretende hacer de la medicina una ciencia matemática.

Terminó esta sesión con la lectura de dos comunicaciones de los Sres. Jaquemet y Rodriguez, sobre la acción del aire como agente
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terapéutico la primera, y un caso clínico de cirugía curado por el método antiséptico la segunda.

Como no suscitaron discusion me limito sólo á enunciar estos trabajos.

En mi próxima carta, que espero será la última, me ocuparé de la última sesión de nuestro Congreso, de la discusion extraordinaria sobre la cirugía antiséptica, y de la excursion que como digno remate de nuestra fiesta hicimos á Jerez, en donde fuimos galantemente obsequiados por sus autoridades, y por los opulentos capitalistas Sres. Gonzalez y Conde de Bayona.

Suyo afectísimo amigo y compañero.—MANUEL NOVELLA.

REVISTA DE HIGIENE

POR EL

DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ,
Catedrático de Higiene en la Facultad de Barcelona.

Aclimatacion en las alturas: hemoglobina.—Ptomaina de la leche.—Aparato para respirar en atmosferas viciladas.—Enfermedades de los que trabajan en minas de hulla.—Id. id., en medios de presiones diferentes de la ordinaria.—Iodoformo como antiséptico.—Alteracion de las aguas de los ríos por las aguas de las fábricas: saneamiento.—Coloracion de las pastas alimenticias por la anillina amarilla.—Saindoux de América: composicion y falsificación.—Pérdida de nitrogéno estando en reposo y poco alimentado.—Formacion de grasa en el organismo.—Gas del alumbrado procedente del aceite de ricino.—Jengibre.

En la Revista correspondiente al mes de Marzo último, me ocupaba de la explicación que daba Pablo Bert de la aclimatación en los sitios elevados, en su concepto realizada por tener la hemoglobina un poder de absorcion para el oxígeno, mucho mayor en estas zonas que el que presenta en los habitantes de los países situados á menor altura. De aquí el mal de las montañas (anoxemia) en los viajeros, es decir, en los individuos no aclimatados, porque no tienen ó todavía no han podido ofrecer esta modificacion, anatómica y fisiológica, física y química, de su hemoglobina.

Volviendo el Dr. A. Bordier sobre este asunto (Journal de Thérapeutique, 10 de Abril, 1882), establece ante todo el hecho de que es difícil esta aclimatación, y por otra parte dice que es posible, toda
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vez que, hablando sólo del Perú y de Bolivia, hay diez y ocho poblaciones importantes situadas entre 2.000 y 2.500 metros sobre el nivel del mar; quince á 3.000; catorce entre 3.000 y 3.500; cuarenta y dos entre 3.500 y 4.000, y sesenta y siete por encima de 4.000. Lo mismo se observa en Méjico, en el Asia central: los pastores Kirghís pasan el verano con sus ganados en la meseta de Panier, situada á 4.750 metros, y no bajan al valle del Indoukousch hasta que se aproxima el invierno.

Siendo por una parte difícil y siendo por otra posible, y teniendo en cuenta que el aire de las alturas contiene, en igualdad de volúmenes, menor proporcion de oxígeno, se ha intentado explicar la antítesis de estos hechos mediante una compensación orgánica. Así, Dorbigny decía que los indígenas de Méjico y de los Andes tenían mayor la circunferencia torácica; Coindet, á más de esto, admitía una mayor frecuencia respiratoria. Por desgracia para estos autores, los indígenas de las partes bajas de Méjico y del Perú son de la misma raza que los del Anahuac y de los Andes, y entre ellos no hay diferencia de capacidad torácica, ni aunque la hubiese sería bastante para explicar tan distinta adaptación; además, no es lo importante en el acto respiratorio la mayor ó menor frecuencia con que se ensancha y reduce el tórax, sino la cantidad de oxígeno que cada vez se fija en la hemoglobina, hecho dependiente de la actividad de ésta y de la tensión de aquél.

Cuando Jourdanet volvió de Méjico, admitía la tendencia á la anemia (anoxemia), asegurando que una ascensión por encima de 3.000 metros equivalía á una de oxigenación barométrica de la sangre, del mismo modo que una sangría es una de oxigenación globular. Esta anoxemia se presenta sobre todo en los individuos debilitados. En las minas de Popocatepetl los indios trabajan sólo algunas horas cada día y con frecuentes interrupciones, y casi nunca siguen en este trabajo cuando llegan á los veintiocho años de edad.

Inútilmente se ha intentado establecer yeguadas en la llanura del Anahuac, y, sin embargo, en las antiguas ruinas de Méjico, en las del lago Titi-caca, á 3.914 metros, hay vestigios evidentes de una civilización intelectual muy avanzada y de grandes trabajos musculares. Boussingault á su vez, refiere la sorpresa que le causó al llegar á Quito, ver danzar toda la noche elegantes jóvenes, cuando él, acabado por el mal de las montañas, era incapaz del menor esfuerzo.

Sábese también que la aclimatación se hace muy desigualmente
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importantes ó más oscuras no podemos encontrar suficientes caracteres diferenciales.

IV

Es por demas interesante, para el esclarecimiento del asunto que me ocupa, dirigir una ojeada, siquiera sea rápida, hácia la embrogenia, pues en ella encontraremos una demostracion del diferente origen que tienen las superficies epidérmicas y epítolicas, y las llamadas endotélicas.

Despues de la segmentacion del óvulo hácia el fin del primer dia de la incubacion en el pollo, se forma, como es bien sabido, el blastodermo, que tiene dos hojas, una interna y otra externa, perfectamente distintas entre sí é independientes, como que las constituyen células que están desde que aparecen separadas y alineadas en orden, como han de verse despues en los epitelios. Un poco más tarde se comienza á bosquejar entre ambas hojas una tercera, llamada media por su situacion, cuyas celulas ovoideas y desordenadas, aparentemente al méños, adquieren más rápido desarrollo que las primeras. De estas hojas, por su ulterior crecimiento, la externa dará origen á la piel (epidérmis) glándulas cutáneas y otros órganos, que por el momento nos interesan poco, y la interna al epitelio de las mucosas digestiva, genital y respiratoria. La hoja media, llamada tambien intermedia, se divide en dos láminas, ventral la una é intestinal la otra; da origen en la primera á todas las partes periféricas del cuerpo, es decir, á los tejidos conjuntivo, cartilaginoso, óseo, y muscular y á los vasos, y en la segunda á las cubiertas conjuntiva y muscular de los intestinos y del corazon, á los parénquimas del pulmón, hígado, etc., es decir, á casi todos los órganos del cuerpo. Mas es de advertir, que apenas se bosqueja el grupo de células que constituye dicha hoja media blastodérmica, ya se percibe la gran hendidura llamada pléuro-peritoneal, que dará lugar á la formacion de las cavidades de la pleura, del pericardio y del peritoneo. Las paredes de esta hendidura están vestidas por las células que han de formar las serosas correspondientes en su parte parietal, y los órganos, que, al desarrollarse en la hoja intestinal detrás de dichas paredes, van invadiendo las cavidades que ulteriormente han de ocupar, resultan cubiertos por la envoltura serosa visceral, que en el perfecto desarrollo en ellas encontramos. Tenemos, pues, que las superficies endotélicas de las serosas nacen en la hoja in-
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comparados entre sí varios individuos y aún varias especies: el gato, por ejemplo, no puede vivir en el Goldberg ni en los Andes, hecho sancionado por Bert en sus aparatos con poca presión atmosférica; los asnos parecen sufrir méns que los caballos, siendo los mulos un intermedio comparado con éstos y aquéllos. Los españoles tienen graves molestias en México; los indígenas están bien, y los mestizos ni tan mal como aquéllos, ni con tanta comodidad como éstos.

Ahora bien, ¿cómo se resiste á la rarefacción del aire? Unos creen que teniendo mayor número de glóbulos sanguíneos, y citan como prueba que individuos aclimatados pierden la adaptación después de trabajos penosos y mejor aún tras de una sangría, y que un pato permanece mucho méns tiempo bajo el agua cuando se le ha sangrado; bajando el número de glóbulos mengua la provisión de oxígeno. Bert opina que es necesario que la hemoglobina fije más oxígeno, hecho que tal vez se realice por una selección natural. En mi concepto no son incompatibles ambos pareceres, ántes bien concuerdan en la precisión de que haya más oxigénico, ya por más hemoglobina, ya por más energía de la misma, lo ha probado directamente cuando se respira una atmósfera poco densa, pero artificialmente más oxigenada.

— Carlos Richet (Sociedad de Biología, 1.º de Abril) se ocupa del hallazgo en la leche de la misma sustancia reductora que había encontrado en la orina. Esta sustancia no es la lactosa, porque lleva á cabo la reducción de los ioduros, aún en frío. Si se deja fermentar la leche en presencia de las sales de barita se puede obtener una gran cantidad. En su concepto es análoga á las ptomainas.

Este hecho corrobora la idea emitida en la Revista correspondiente al mes de Abril, relativa á la existencia de las ptomainas en los líquidos normales, existencia tal vez debida al trabajo de oxidación de las materias nitrogenadas en el organismo, esencialmente análogo al que se realiza en los muertos para llegar á producirse los llamados hace poco, y ya mal llamados, alcalóides cadavéricos.

— Haciendo aplicación de las ideas de Regnault y Reiset acerca de la provisión de oxígeno en atmósferas viciadas, Regnard (Soc. de Biol., 1.º de Abril) ha hecho construir un aparato destinado á proporcionar á los mineros una cantidad de aire puro durante un tiempo suficiente para lograr el salvamento.

En un saco impermeable, con envoltura metálica, se introduce oxígeno comprimido. Este saco puede ser puesto en comunicación
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con otro departamento, en el cual el que lleva el aparato toma el aire que debe respirar y arroja el que acaba de servirle. En este departamento se despoja el aire del anhídrido carbónico, siendo reemplazada la cantidad de éste por otra correspondiente de oxígeno.

— En la Reunion anual de los delegados de las Sociedades sabias de Francia el Dr. Pablo Fabre (de Commentry), se ha ocupado de las enfermedades de los obreros que trabajan en las minas de hulla. En su concepto, el polvo de hulla no ejerce ninguna accion sobre la piel, debiendo atribuirse los impétigos, eczemas, etc., que sufren, á la presencia disuelta ó suspendida en las aguas de alguna sustancia irritante, única condicion en que se presentan. Cita como contra-prueba el que no padecen estas dermatosis los que se ocupan en la hulla al aire libre. Cree que las cicatrices características, de color azulado, que suelen ofrecer los trabajadores, constituyendo una especie de tatouaje, se deben á heridas causadas por fragmentos de carbon.

Acepta, como padecimientos dependientes del polvo de hulla, algunas oftalmias (conjuntivitis, queratitis), ocasionadas por la implantacion de pequeños pedazos. Tambien admite la sordera, debida al taponamiento del conducto auditivo por mezclarse el polvo de carbon con el cerúmen.

Conocidos son en parte los efectos causados por las grandes y pequeñas presiones sobre el organismo, así como los que resultan de los cambios bruscos de unas á otras. La industria moderna obliga á los obreros á vivir horas y horas en medio de gran densidad, de cuyo hecho resultan diversas alteraciones, conocidas vulgarmente con el nombre de enfermedades de los cajones, nombre que hace referencia al aparato en que se coloca el individuo.

— A. H. Smith (de Nueva-York) ha publicado, en Archives of méd. (Octubre, 1881), un trabajo acerca de la influencia de los cambios de presion atmosférica entre el organismo en el estado de salud ó de enfermedad, refiriendo el complejo patológico que resulta, tanto al aumento ó la mengua de presion, como á los cambios bruscos de la misma. Los dolores vivos de los miembros y del tronco, la epigastralgia, los vómitos, los vértigos, el coma, y despues las parálisis más ó menos extensas, que caracterizan el padecimiento, dependientes, sin duda, de la hiperhemia de los centros nerviosos, ordinariamente empiezan al cabo de algunos días.

Como se expresa oportunamente en la Gaz. hebd., estos fenómenos son análogos á los que producen las variaciones barométricas inten-
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sas; cuando es grande la altura del barómetro, la sangre es rechazada hacia el centro, aumenta la contractilidad vascular y es más activa la circulación, de donde pueden resultar aneurismas miliares; cuando es pequeña, las vísceras reciben menos sangre, menos estímulo, pudiendo brotar congestiones y flegmasias. Por este camino, uno de varios, se ha de llegar á conocer la relación entre los fenómenos meteorológicos y los patológicos.

— Pocos antisépticos han tenido una tan gran boga como el iodoformo, que realiza potentes actos de anti-infección sin gran molestia para el paciente, y, en concepto de algunos, sin peligro próximo ni remoto. Si su repugnante y demasiado fuerte olor se lograse dominar, y lo que yo sé sobre esta materia es verdaderamente inútil, su empleo se generalizaría con gran rapidez.

Es verdad que se trata de un producto caro, pero menos que esas complicadas curas del día, y aún puede hacerse más barato mezclándolo con otro análogo de bajo precio, bórax por ejemplo; por otra parte, como consume poco, el gasto es menor. Como sólo es bien soluble en las grasas del organismo, una cura dura mucho tiempo: Leon Leoschin, profesor de cirujía de Kasan, habiéndolo empleado con éxito en varias operaciones, entre otras en cuatro ovariotomías, lo ha visto aún subsistir acabado el periodo cicatricial. De este modo se consigue qué evolucionen las heridas bajo una costra antiséptica inalterable.

Acerca de su poder tóxico, lo cree negativo el profesor citado, pues lo ha empleado á grandes dosis y no hubo accidente alguno.

—Encargados por la Administración pública Bardy y Riche de estudiar las causas de alteración de las aguas de un río en que se derramaban aguas industriales, observaron que la alteración principal provenía de una fábrica de malta y que estaba construida especialmente por largos filamentos viscosos, gris-blanquecinos, que se adherían íntimamente á los buques, edificios, orillas, vegetales, etc., de naturaleza vegetal. El microscopio enseñó que se trataba de un organismo filamentoso inmensamente largo y de un diámetro de 2.000, de 1.000, poco más ó menos. No han podido determinarse, por falta de haber encontrado corpúsculos, gérmenes ó esporos, y por no haber visto la fructificación de dicho ser, si se trataba de esquizamiento especial ó si del micelio de una mucedinea. Han consignado ademas que las aguas de la fábrica eran ácidas (ácidos orgánicos de la serie grasa: láctico, butírico, etc.,) muy alterables y