Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-12-22 00:00:00), página 47

cion para un sarcoma que tenía en la mandíbula inferior. Habiendo recidivado el tumor poco tiempo después, rehusó hacerse de nuevo operar en el Canadá, y vino á París. Se trataba, pues, de un sarcoma recidivado y necerado de la región parotidea derecha. El Sr. Tillaux practicó la resección del maxilar inferior, seccionando el hueso por la parte media de la rama horizontal y desarticulando después.

El Sr. Tillaux extirpó sin dificultad la glándula parótida en totalidad; practicando la ligadura de la carótida externa. La curación fue algo larga, pero sin embargo completa.

Lo que hay de especial é interesante en este enfermo es: que recobró lo más completo posible todas las funciones de este aparato; en la actualidad come con facilidad, sin ninguna pieza protéica, aunque no tiene más que la mitad de la mandíbula. No habiéndose cortado el nervio facial, no se observa en la cara ninguna parálisis aparente.

De la talla hipogástrica.—El Sr. Monod presenta un informe oral acerca de una comunicación del Dr. Bois, relativa á dos casos de talla hipogástrica, seguidos de éxito. En el primer caso se trataba de un individuo, en el que una anquilosis resultante de una antigua coxalgia hacía imposible la talla perineal. El cálculo no era muy voluminoso y no pesaba más que 25 gramos. El Sr. Bois practicó la talla hipogástrica; no hizo suturas; colocó un tubo de desagüe en la parte inferior de la herida, curó con alcohol alcanforado, y al día siguiente colocó una sonda uretral. Al cuarto día la orina no salía por la herida; á las cinco semanas era completa la curación.

En el segundo caso se trataba de un joven de quince años, en el que se practicó la operación del mismo modo, que en el primero, con la particularidad que el Sr. Bois introdujo una pelota de caucho en el recto para hacer sobresalir la vejiga, según el procedimiento de Petersel. Las consecuencias fueron más sencillas que en el primero; desde el segundo día se cayeron el tubo de desagüe y la sonda uretral, por la indisciplina del niño, al octavo día nada salía por la herida; al décimoctavo era completa la curación.

El Sr. Bois, animado por estos dos éxitos, no admite hoy día más que la litotricia ó la talla hipogástrica.

El Sr. Monod, al reemplazar al Sr. Guyot, en el Hospital Necker, tuvo ocasión de practicar tres veces la talla hipogástrica, y en los tres casos el resultado definitivo ha sido desgraciado. En el primer caso se trataba de un hombre de sesenta y tres años que tenía un cálculo voluminoso, que medía 15 centímetros de largo por 5 de ancho. La operación no ofreció dificultades; la extracción fue fácil; el Sr. Monod practicó la sutura de la herida de la vejiga con todas las precauciones del método antiséptico. Colocó un tubo de desagüe en la parte inferior de la herida, y después una sonda permanente en la vejiga. Las consecuencias de la operación fueron sencillas, no quedaba más que una pequeña fístula, cuando el enfermo fué acometido de crisipela, y sucumbió, cuando podía considerársele como curado. En el segundo caso, el enfermo murió cinco días después de la operación; no se encontró peritonitis, pero sí pus en el tejido celular prevesical. Por último, el tercer enfermo sucumbió también al quinto día, á consecuencia de un absceso gangrenoso de la cavidad prevesical; empero el cálculo en este último era enorme, y no había podido practicar su extracción sin producir desgarraduras.—A. Espina.