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del mismo puede demostrar á Vulpian que explica, como si lo viese, el modo de ponerse en juego el aparato inervador del corazón, que nunca la razón puede anticiparse á la experiencia sin exponerse á solemnes caídas.

Para demostrar Marey que el descenso de la tensión arterial ocasiona una aceleración en el ritmo cardíaco, aduce el efecto que determina la sangría, hecho ya descubierto por Hales. Sometiendo un animal á una serie de sangrías, se observa que los sistoles se aceleran más y más, pero siempre con cierta regularidad que adquieren á cada nueva emisión sanguínea. En el fondo este experimento es idéntico al de la sección de la médula, excitación del depresor, etcétera; en éstos se sustraen al corazón grandes cantidades de sangre por estancarla en la periferia; en aquel se le sustraen vertiéndola al exterior. En uno y otro caso el corazón desfallece, pero su ritmo se retarda en el primero y se acelera en el segundo. Así como hemos visto poco ha que el corazón se acelera ó retarda, según y como llegue la sangre á sus cavidades, lo mismo descubrimos ahora en este fenómeno. Estancada la sangre por la parálisis vascular, llega al corazón á intervalos irregulares, no fluye hácía él de un modo continuo y uniformemente creciente, por lo cual sus sistoles se retardan; mas en seguida que por la constricción vascular se uniforma ese curso, se aceleran. De la misma manera: por medio de la sangría nosotros sustraemos del aparato cardio-vascular una cantidad de sangre; mas los vasos se construyen á medida de esa sustracción, de suerte que la uniformidad del movimiento circulatorio no se interrumpe con esto, sino que se realiza lo mismo que antes. Esta explicación nos da razón del por qué el corazón no se retarda, pero no nos la da del por qué se acelera, del mismo modo que la llegada brusca de un aflujo sanguíneo no nos da razón tampoco del por qué se retarda también. ¿Por qué se acelera el ritmo cuando aumentamos de un modo gradual el aflujo venoso? La contestación parece ser aquí muy sencilla: la condición del fenómeno está en ese modo gradual de llegar en él el caño de retorno. ¿Por qué se retarda cuando este aflujo llega hasta él súbita y bruscamente aumentado? La contestación ya es más difícil, y yo no sé cómo resolverla; se retarda porque sí. ¿Es este fenómeno debido á una reperción mecánica? ¿es debido á otras causas? No lo sé. Del mismo modo podemos preguntar: ¿por qué el ritmo se retarda cuando la sangre no asciende de un modo continuo y uniforme por el sistema venoso? La condición de este fenómeno parece radicar en este mismo
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modo de llegar. Mas, ¿por qué se acelera cuando llega de un modo continuo y uniforme, aunque en menor cantidad, como en el caso de las sangrias? Tampoco lo sé. Estas cuestiones son mucho más oscuras que lo que generalmente se cree por los grandes experimentadores de nuestro siglo. Ellos creen resolverlas sencillamente diciendo que en un caso se excitan los nervios aceleradores y en otro los moderadores del corazon. A mi me repugna admitir por las razones que sumariamente expuse en mi obrita anterior, dualismos ó antagonismos en elementos nerviosos histológicamente idénticos, no ya en el corazon, sino en cualquiera otra region del sistema nervioso; más aún admitiendo respecto del primero dicho dualismo, que hoy por hoy gana mucho terreno con los experimentos de Cyon, nada adelantamos con decir que cuando el ritmo cardiaco se retarda, se han excitado los nervios moderadores y los aceleradores cuando se aceleran; pues el problema verdaderamente fisiológico está en determinar las condiciones en que unos y otros son excitados, el cómo por la accion del irritante se ponen en juego. En resumen: el estado positivo de la ciencia en este punto puede condensarse así: está probado que la energía del corazon aumenta con el aflujo venoso y se debilita con él; mas respecto de las modificaciones que experimenta en su ritmo, ignoramos su verdadero mecanismo; sólo podemos asegurar de un modo empírico, que según y como llegue hasta él el flujo de retorno, experimenta tales ó cuales modificaciones.

Por lo demas, creo excusado en detenerme á demostrar lo erróneo de la interpretacion que da Marcey al experimento de la sangria. El corazon no se acelera por disminuir el obstáculo de la tension arterial, sino por una causa x; no se determina tampoco el descenso de la tension por disminuir con las sangrias la repleccion arterial, puesto que á la contractilidad y no á la elasticidad es debida la retraccion que observamos en el árbol arterial.
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ELECTRICIDAD MÉDICA.
DE LA EXPOSICION DE ELECTRICIDAD BAJO EL PUNTO DE VISTA MÉDICO Y TERAPÉUTICO.
POR EL DOCTOR G. BARDET.

(Continuacion.)

En nuestro último artículo nos vimos obligados á retirar algun original del interesante capítulo de los aparatos de induccion, á consecuencia de un retraso ocurrido en la fabricacion de los clichés destinados á los nuevos aparatos que M. Trouvé ha expuesto este año; creamos prestar un servicio á nuestros lectores reparando hoy esta omision involuntaria.

Como en nuestro artículo último dijimos, los mejores aparatos son los de carrete. La figura 1 representa el gran aparato de gabinete de M. Trouvé; en este bonito instrumento las intermitencias se obtienen á beneficio de un primoroso interruptor de relojería, del que ya hemos hablado en el último número del Bulletin de Thérapeutique.

La corriente inductora circula por la bobina M. construida con alambre grueso y corto; ésta es la bobina que permite aprovechar las corrientes de cantidad representadas por las extracorrientes que se recogen en
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los casquillos colocados por encima de la plancha de madera, á la que se fija la bobina M. Las corrientes de mediana y de alta tension se recogen en las bobinas inducidas N y N. La fuerza de la corriente se gradúa aumentando ó disminuyendo la longitud en que la bobina inducida recorre á la bobina inductriz.

El solo cargo que aunque débil hemos de hacer á M. Trouvé es la necesidad en que se encuentra de aprovechar las extracorrientes como corrientes de cantidad. La graduacion es para éstas más difícil que la de las corrientes inducidas, y sería más sencillo añadir una bobina inducida de alambre grueso á este bonito instrumento para hacer de él un aparato muy completo y muy cómodo en todas partes.

Figura 2.a — Aparato portátil de carrete de M. Trouvé.

El aparato portátil del mismo sistema de carrete está provisto de un vibrador ordinario (figura 2.) El número de las interrupciones se ve sobre un cuadrante dispuesto perpendicularmente á la palanca vibradora. Ya hemos antes dicho la utilidad de esta ingeniosa disposicion.

Por último, la figura 3 representa el soberbio mueble de gabinete, construido últimamente por el distinguido fabricante. Como se ve ha reunido en él los aparatos de corrientes continuas y los aparatos de induccion.

El colector de la pila está colocado verticalmente en el testero del mueble, y la corriente se dirige á una manecilla situada á la derecha del mismo. El nuevo modelo de induccion, con interruptor de
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relojería, está colocado en el tablero. Por una disposición ingeniosa las corrientes inducidas son como las continuas, dirigidas á la manivela de la derecha, y por un sencillo mecanismo se puede

Fig. 3.º.—Mueble de gabinete de M. Trouvé.

cambiar de lugar los casquillos, emplear en el enfermo la electricidad de inducción ó la electricidad continua.

Esta disposición es tan sencilla como ingeniosa; el práctico tiene todo á mano sin necesidad de dar al mueble formas excéntricas.
—G. B.
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V

EFECTOS QUÍMICOS Y FÍSICOS DE LA ELECTRICIDAD, APLICABLES Á LA MEDICINA Y Á LA TERAPÉUTICA.

La electricidad produce calor, luz y movimiento y se transforma en estos diversos agentes físicos. Además, la acción de una corriente eléctrica obrando sobre un circuito cerrado, es capaz de producir efectos de inducción, importantes en el estudio de la acción de la electricidad sobre el sistema nervioso, porque los nervios pueden ser comparados á los conductores. Bajo el punto de vista químico ya sabemos que la electricidad produce descomposiciones de un orden particular, y que no dejan de ser interesantes bajo el prisma de sus aplicaciones médicas.

Algunas palabras diremos á propósito de los efectos químicos de la electricidad, cuando tratemos de las aplicaciones actuales de este fluido á la Medicina. Pero estudiaremos con especial cuidado, las aplicaciones de los fenómenos físicos que determina, porque han sido el punto de partida, de la construcción, de aparatos muy ingeniosos, destinados á la exploración ó la terapéutica.

§ 1.º Movimiento. — La transformación de la electricidad en movimiento, es uno de los problemas industriales de más interés. La producción de fuerza por medio de la electricidad, es en efecto una cuestión á la orden del día, que aunque indirectamente no deja de interesarse á la terapéutica.

Sin entrar en detalles prolíjos, puede decirse que la cirugía se considerará algún día muy beneficiada, con disponer de una fuerza fácil de obtener, regular y perfectamente manejable. Ya hoy mismo los dentistas, emplean aparatos de rotación destinados á producir fácilmente una fuerza motriz, capaz de poner en movimiento los taladros, con que pueden abrir á los dientes agujeros muy regulares, sin correr el riesgo de romperlos.

Existe otra operación que reclama el empleo de una fuerza motriz, cual es la electrización por las máquinas estáticas. En la actualidad la mayor parte de los electricistas, vuelven con razón á hacer uso de estos aparatos, á beneficio de los cuales es posible obtener una carga eléctrica de una cantidad casi nula, y de una tensión infinita.

Pero hasta la fecha, el modo de poner en rotación las máquinas estáticas, es un problema más difícil de resolver de lo que pudiera
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creerse. M. Arthuis hace poner sus máquinas en movimiento, por medio de un hombre que se coloca en un cuartito contiguo á su gabinete. Un eje movido por una manivela, atraviesa el tabique, y de este modo el médico permanece sólo con el enfermo, procedimiento este que es el único empleable, en defecto de un motor eléctrico y del que nosotros nos hemos valido hasta esta última época.

M. Vigouroux, emplea un motor de gas, pero este tiene el inconveniente de poner húmeda la habitación en que se encuentra. Es necesario, además, tener una correa de transmisión y tener el motor fuera. Además, este aparato produce mucho ruido y gasta cantidades considerables de aceite, sin contar que despide mal olor, á causa de la combustión de las sustancias grasas. Su empleo transforma necesariamente el gabinete del médico-electricista en una especie de fragua, condición esta poco ventajosa.

En cuanto al empleo de los aparatos de vapor y de agua son todavía más incómodos y más costosos; en el motor de relojería no hay que pensar; queda, pues, solo el motor eléctrico; hemos ensayado este sistema y en la actualidad es el solo que empleamos.

El motor á que hemos dado la preferencia es el dinamo-eléctrico de M. Trouvé. Este pequeño instrumento de 20 centímetros de altura por 25 de longitud y 15 de ancho, es capaz de producir una fuerza de 3 kilogramos, muy suficiente para poner en acción nuestra máquina.

Como toda máquina magneto-eléctrica, este motor es invertible, es decir, que si en lugar de electrizarle, se le somete á una rotación rápida, suministra electricidad. Podría además en caso necesario servir de aparato magneto-eléctrico.

Para excitar nuestro motor, nos servimos de una pila de manubrio, de bicromato potásico, de M. Trouvé, tal como él le emplea. Desgraciadamente, esta pila se polariza fácilmente. Sin embargo de que si se la vigila con cuidado, puede durar tres días, suministrando en varias sesiones un trabajo consecutivo de 15 minutos cada vez.

Con objeto de evitar manipulaciones enojosas y repetidas, necesarias para el empleo de esta pila, instalamos en la actualidad una batería de diez grandes elementos de Bunsen, transformados por Delaurier. Esta batería suministra un trabajo suficiente de más de una hora por día de trabajo efectivo, durante quince á diez y ocho días lo méños.

No puede, sin embargo, ocultarse, que el problema de la pila, bajo
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el punto de vista de la produccion de fuerza, es difícil de resolver, á pesar de lo cual abrigamos la esperanza de llegar á esta solucion antes de mucho, con el auxilio de la experiencia. Por otra parte, tal como la empleamos actualmente y á pesar de las molestias que ocasiona el renovar cada tres dias una bateria de bichromato potásico declaramos desde luego que estamos más satisfechos del uso del motor, que del servicio del hombre encargado de hacer girar el disco. El motor, en efecto, está á todas horas pronto á funcionar.

Un detalle importante es el punto de aplicacion de la fuerza. Nosotros hacemos uso de una máquina Carré, para lo cual hemos hecho adaptar una polea al eje del disco de cautchut, es decir del que gira con más rapidez: á esta polea se aplica la correa de transmision, la cual toma la fuerza directamente en el eje del motor.

Establecido de este modo, funciona sin ruido desagradable: suena méños, desde luego que el motor Marcel Depretz, que produce un sonido algunas veces fuerte. Esta condicion es la que nos ha hecho escoger el modelo Trouvé.

El motor Trouvé, tiene sin embargo la desventaja de emplear una parte de su corriente (35 por 100) en formar su campo magnético. Pero esta consideracion es de pequeña importancia, en un caso que como éste es de índole particular. Por otra parte, él no tiene como el motor Marcel Depretz, el inconveniente de exigir con frecuencia la reimantacion de las barras imantadas; una vez instalado permanece en su sitio y funciona regular y silenciosamente, sin necesidad de otro cuidado que el de dejar caer de tiempo en tiempo una gota de aceite en los puntos de frotamiento.

La necesidad de la reimantacion de los imanes es de cierta importancia para el empleo de pequeños motores. Se comprende en efecto, que un iman que se desimanta empieza por producir méños fuerzas, condicion desfavorable para el uso diario.

Todas estas razones nos han hecho hasta nueva orden, rechazar los motores magneto-eléctricos. Pensamos emprender desde luego algunas experiencias que han de dilucidar por completo este asunto, bajo nuestro punto de vista especial.

(Continuará).
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

(ANFITEATRO ANATÓMICO ESPAÑOL. — PABELLÓN MÉDICO)

DIRECTOR-PROPIETARIO
P. RAFAEL ULECIA Y CARDONA

TOMO XI

MADRID
IMPRENTA Y LIBRERÍA DE MOYA Y PLAZA
Carretas, 8 y Garcilaso, 6
1882
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BIBLIOGRAFÍA

POR

D. ANTONIO ESPINA Y CAPO,

Médico del hospital General de Madrid.

LEÇONS SUR LES LOCALISATIONS DANS LES MALADIES DU CERVEAU ET DE LA MOELLE EPINIERE FAITES A LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE PARIS, par J. M. Charcot, professeur à la Faculté de Médecine de Paris, médecin de la Salpêtrière, etc., recueillies et publiées par Bourneville et C. Brissaut. Paris.

I

Entre los libros que debemos á la deferencia de los editores del extranjero y de España, tenemos hoy que juzgar uno del eminente Charcot que ha alcanzado en Francia su segunda edicion y que en España no está todavía traducido, no por la importancia del asunto sino por su aridez en opinion de muchos. El estudio de las localizaciones cerebrales, nacido con el inolvidable Broca, ha encontrado en su compañero Charcot una continuacion muy productiva, porque ha hecho clínico y aplicable al diagnóstico, asunto de tan vital interes, y que ha nacido con la medicina moderna para dar carácter racional al tratamiento de las enfermedades cerebro-espinales.

Bajo la forma de lecciones, abarcando treinta, se ocupa el eminente clínico de la Salpêtrière de la anatomía y de la fisiología patológica del cerebro y de la médula, empezando por la definicion de lo que debe entenderse por localización. Considera al encéfalo como una federacion de órganos y no como un órgano unitario, apoyándose para ello en la anatomía y la fisiología normal, y haciendo un estudio muy detenido de la morfología cerebral. En esta parte estudia con grandes detalles y recurriendo á la anatomía comparada, la estructura y descripcion de los pedúnculos cerebrales, las capas ópticas, la corona radiante, y en una palabra, cuantas circunscripciones cerebrales son importantes, deteniéndose con especialidad en el estudio de los lóbulos, frontal, parietal, esfenoidal y occipital.

En su segunda leccion, aborda la cuestion de la estructura de la corteza gris, empezando por sus caracteres generales, entrando después á analizarla, capa por capa, acompañando á su explicaciones figuras de preparaciones histológicas y esquemáticas que hacen más comprensiva su descripcion, estudio que se prolonga en la ter-
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cera leccion, no sin hacer de paso consideraciones de fisiologia cerebral, muy atinadas.

En la cuarta leccion compara las lesiones espinales y las lesiones cerebrales, exigiendo para abordar los problemas que entraña este asunto, dos condiciones indispensables: una buena observacion clinica, hecha á la luz de la fisiologia experimental y una autopsia perfectamente explicita anatomicamente hablando, terminando esta leccion con las consideraciones anatomicas normales de los vasos cerebrales y de su distribucion, estudio de la mayor importancia, porque como ha dicho Lepine, conociendo el vaso primitivamente lesionado, se podrá deducir con alguna seguridad la configuracion y los limites del territorio interesado. Con este motivo entra de lleno en la descripcion del sistema carotideo, ó sistema anterior arterial del cerebro, y del sistema arterial posterior ó sistema vertebral, que juntos forman los poligonos de Willis, de cuyo poligono nacen los seis grupos nutricios cerebrales, medio-anterior, medio-posterior, antero-laterales derecha e izquierda y postero-laterales, que nutren, el primero, la cabeza del nucleo caudal; el segundo, las caras internas de las capas opticas y las paredes del tercer ventrículo; el tercero y cuarto, los cuerpos estriados y la parte anterior de la capa optica, y los ultimos, gran parte de estas capas opticas, nutriendose el cuerpo calloso, la primera y segunda circunvolucion frontal, el lóbulo paracentral y el lóbulo cuadrilatero por la cerebral anterior; la cerebral posterior, rodea y va á la cara inferior del cerebro y al lóbulo occipital, quedando la arteria de Sylvio, para la parte no vascularizada del lóbulo frontal por la cerebral anterior, pero siendo esta arteria para casi todo el lóbulo parietal. En estos trabajos aprovecha los hechos de Duret en la Salpêtrière y de Heubner, catedratico de la Universidad de Leipzig, hechos que han concordado, sin haberse conocido ambos autores. Ocupan estos estudios de circulacion cerebral tres lecciones, de una lectura tan interesante que no puede perderse ni una palabra so pena de no comprender despues la parte patologica.

Despues de estas consideraciones anatomicas entra de lleno, pero siempre fundado en la anatomia y fisiologia normal, para de ellas deducir la anatomia y fisiologia patologicas, en la investigacion de los fundamentos del diagnostico, de la hemiplegia, tanto central como cortical, de la hemianestesia cerebral, de la amблиopia cruzada de la hemiopia lateral, terminando la parte relativa al cerebro por las degeneraciones secundarias á esclerosis descendentes.
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Respecto á la médula sigue el mismo camino, y en la parte patológica pone á contribucion todos los trabajos experimentales modernos, para de ellos deducir la parte fundamental del diagnóstico en enfermedades tan complicadas como las de la médula espinal.

Descarta de su estudio aquellos casos que no dejan en el cadáver vestigios que expliquen los hechos principales del drama morboso á que asistimos como testigos presenciales durante la vida del enfermo, considerando como casi inaccesibles por ahora para la anatomía patológica, la epilepsia verdadera, la parálisis agitante, el histerismo, el tétanos y la rabia; quedando por lo tanto circunscrieto su estudio con respecto á la médula á las formas patológicas, en las que se ha demostrado una lesión material de la médula. Sienta el hecho, ya adelantado por Vulpian, de que en la anatomía patológica de la médula hay lesiones circunscritas á puntos sistemáticos, en donde se acantonan las lesiones sin interesar las regiones próximas.

En este punto de patología, la fisiología patológica aisla y sirve como medio de análisis de hechos que en la fisiología normal parecen sencillos. Los haces posteriores considerados como únicos, como formando un todo, se disciilan por las lesiones de una manera tan clara, que los cordones de Goll pueden estar lesionados aisladamente y otras veces son los haces radiculares de Pierret ó los haces cuneiformes de Burdach. Partiendo de estos datos estudia la topografía patológica de la médula, haciendo excursiones muy provechosas á la anatomía descriptiva y á la embriogenia.

Analiza tambien en la médula las degeneraciones secundarias, tanto las de causa cerebral, como las de causa espinal, y entre estas últimas las ascendentes y las descendentes; reservando una leccion á esta clase de degeneraciones bajo el punto de vista de las leyes de Waller, terminando con la mielitis y la esclerosis lateral amiotrófica.

II

Fácil es analizar sumariamente las lecciones del Sr. Charcot; pero no nos creemos competentes ni autorizados para juzgarla. Es este un libro de los que parecerá perfectamente inútil á los que creen que un libro de medicina sólo tiene importancia cuando se da en ellos la ciencia al por menor, de barato y al alcance de todas las fortunas intelectuales; pero á los que tienen la opinión de que la ciencia médica debe constituirse de una manera seria y fundamen-
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tal, les parecerá esta obra mucho más clínica, de mucha más aplicación, que todas esas tan numerosas como poco escogidas, que circulan en todos los mercados científicos, bajo el nombre de muy prácticas, y que todas son rapsodias y no todas bien hechas.

Tiene tal conjunto de datos, tal profusión de hechos la obra de Charcot, que esto sólo bastaría para su elogio; pero ademas no es una obra de gabinete, y sus datos y sus hechos, aunque procedentes del laboratorio, pueden aplicarse y deben aplicarse á la clínica, porque un diagnóstico científicamente fundado es la única base racional de una terapéutica provechosa. En una palabra, estas lecciones pertenecen á las que va dando de si la aplicación del método experimental á la medicina. Contribuirán á afirmar una vez más que esta ciencia, si quiere ser tal, si aspira á marchar al par que todas, tiene necesidad de abandonar por completo los antiguos moldes, y la necesidad también de examinar si los materiales acumulados por generaciones pasadas son buenos para la construcción del edificio científico por la generación moderna ó necesitan algunas reformas.

Recomendamos, por lo tanto, la lectura de esta obra, lamentándonos de que no se traduzca al español para provecho de todos.

REVISTA ESPAÑOLA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

SECCION DE CIRUGÍA.

Sesion del 23 de Mayo de 1882.

PRESIDENCIA DEL SR. USTARIZ.

Carácter general de la Medicina en la segunda mitad del siglo XIX.—El Sr. Saez (D. José), reanudó su discurso, comenzado en sesiones anteriores, é interrumpido por motivos de salud, en el cual admitiendo las propiedades de la materia y de la fuerza, que eran inseparables, manifestó la necesidad de admitir una causa primaria y creadora, á la que no