Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-05-07 00:00:00), página 39

se discutia acerca de las funciones regeneradoras del periostio, la opinion de interponer un colgajo perióstico entre las dos porciones de las mandíbulas seccionadas en la operacion de Ermarch : hizo ademas entrever las ventajas de este método para las amputaciones de las extremidades. Desde entonces, el Sr. Trélat emplea este método ; desprende circularmente el periostio, con una erina le levanta despues tirando sobre las partes blandas á que se adhiere ; practica en seguida la seccion del hueso. La pieza presentada por el Sr. Nicaise es interesante, porque demuestra de un modo caracteristico los resultados que esta amputacion subperióstica.

El Sr. Després no cree posible obtener por completo el manguito, de que habla el Sr. Nicaise.

En los jóvenes atacados de tumores blancos el periostio está engrosado; más fácil es en estos casos obtener un colgajo perióstico, pero es un colgajo de un periostio enfermo. La estadística del Sr. Nicaise es muy bella en verdad ; no debe sin embargo echarse en olvido, que la curacion es la regla general en las amputaciones practicadas por tumores blancos.

El Sr. Pozzi. En la pieza presentada por el Sr. Nicaise se ven bien claramente dos osificaciones distintas, una osificacion medular independiente de periostio de nueva formacion, que se encuentra por debajo. En semejante caso, la caja del hueso parece presentar más tendencia á supurar : he aquí por qué el Sr. Pozzi ha abandonado el método de las amputaciones subperiósticas.

El Sr. Nicaise hace observar al Sr. Després, que no es tan difícil levantar ó remangar el manguito perióstico, en atencion á que queda todo el periostio, que cubre el hueso fuera de la línea áspera. Ademas, aun cuando no existiese la línea áspera, sería preciso seccionar el manguito perióstico en un punto, para poder levantarlo : la operacion es por lo tanto más fácil, que cree el señor Després. El cirujano no sólo debe procurar curar á sus amputados, sino obtener buenos muñones. Bajo este punto de vista, la reunion por primera intencion ofrece grandes ventajas. El Sr. Gillette no ha sido tan afortunado como el Sr. Nicaise, en dos casos que ha practicado de amputacion subperióstica : en ambos casos, en efecto, los enfermos han curado, pero con un fragmento de necrosis, que ha tardado mucho tiempo en eliminarse.

Reseccion del codo.—El Sr. Pozzi presenta á una joven de diez y ocho años, la que á consecuencia de un sarampion tuvo abscesos y fistulas múltiples : presentaba una anquilosis completa del codo izquierdo en la extension. El Sr. Pozzi resecó 8 centimetros de hueso. La enferma curó bien, y en la actualidad ejerce casi todos los movimientos del antebrazo y del brazo izquierdo.

Elongacion de los nervios.—El Sr. Gillette presenta una Memoria acerca de un trabajo del Sr. Blum, relativa á dos nuevos casos de elongacion nerviosa por una ciática rebelde. En un caso desaparecieron los dolores después de tres meses, pero persistió la atrofia de la extremidad ; en el otro no hubo más que una mejoría al cabo de tres meses.

El ponente se reserva ocuparse acerca de la utilidad de esta elongacion ó distension en las enfermedades de la médula, en la ataxia, en el tétanos : cree los felices resultados en los casos de ciática simple no sintomática. Prefiere