Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-12-22 00:00:00), página 43

No puede considerarse al Sr. Verneuil como adversario del galvano-cáustico, porque él y el Sr. Brocca son los cirujanos franceses que más han preconizado este método en sus principios; pero á datar del día en que han tenido en una mano el constrictor lineal, y en la otra el galvano-cauterio, ha declarado, que el asa galvano-cáustica siempre más útil, no era del todo indispensable. El constrictor lineal, dice Labbé, tira en verdad de los tejidos; pero el constrictor no ataca las partes profundas; al contrario, cuando se práctica una sección sobre el cuello, se obtiene un cono en el que el vértice se dirija hacia la vulva. ¿En cuántas localidades de Francia y de Navarra puede aplicarse el galvano-cauterio? Ápenas en cinco ó seis grandes ciudades. Así que para los pólipos uterinos el asa galvano-cáustica es mucho más difícil manejar, no es más útil, y no es méños peligrosa.

La objecion del Sr. Guéniot es más especiosa. El aprieta-nudos, dice, es más cómodo de manejar que el constrictor. El aprieta-nudos, en verdad, es más fácil de introducir, pero cuando está aplicado, no se puede apreciar el grado de constriction: el constrictor ademas es susceptible de modificar. El Sr. Després, de Saint-Quentin, ha modificado este aparato, de modo que puede introducirse este instrumento muy fácil y exactamente: el mismo señor Verneuil emplea una pequeña asa de alambre, que sostiene abierta la cadena, y facilita su aplicación.

El constrictor no tira hácia abajo del útero, como dice el Sr. Guéniot; y á partir del momento en que el asa de la cadena ha sobrepasado la parte más gruesa del pólipo, va directamente á aplicarse por sí misma, y corta limpiamente el pólipo en su insercion: es un instrumento maravilloso; ademas que no es del todo indispensable cortar matemáticamente el pólipo en su union con el útero.

El Sr. Gosselin; no se propone hablar de la ablacion de los pólipos durante la preñez, punto muy importante de la comunicacion del Sr. Guéniot; tampoco de la avulsion á trozos empleada en los grandes tumores, como lo ha hecho el Sr. Labbé. No se ocupará sino de los pequeños pólipos salientes en la vagina. Exagerado es decir con el Sr. Guéniot, que el aprieta-nudos es siempre de más fácil aplicacion, de sostener con el Sr. Labbé que el asa galvano-cáustica vale más en todos los casos, y por último afirmar con el Sr. Verneuil, que ningún instrumento es preferible al constrictor lineal.

Todos los procedimientos de que se ha hablado son excelentes, pero el señor Gosselin prefiere á ellos la ablacion con las tijeras; con éstos rara vez se presentan hemorragias. El Sr. Gosselin ha extirpado cincuenta pólipos con las tijeras; sólo ha tenido un caso de hemorragia que se contuvo facilmente con el taponamiento. Lo que le ha hecho creer que podía haber hemorragias es la sangre que pierden las mujeres atacadas de un pólipo, pero esta sangre proviene del útero congestionado, y no del pólipo.

Lo que debe temerse y evitarse son los accidentes sépticos: pero el instrumento cortante da superficies mucho más limpias y méños magulladas que los otros procedimientos; por lo tanto con él es ménos de temer la septicemia.

El Sr. Trélat: He tenido sumo placer en oír á mis compañeros, que sucesivamente han hablado en esta tribuna. Participo de la opinion del Sr. Gosselin. Sin pretender discutir aquí las ventajas e inconvenientes de la torsion preconizada por el Sr. Richet, del aprieta-nudos del Sr. Maisonneuve, de-