Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-07-22 00:00:00), página 39

en cuanto á las dificultades operativas, realmente no existen, por decirlo así.»

El segundo punto que quiero abordar en esta discusion es el de las desarticulaciones subperiósticas. Tiempo há practicó la desarticulacion del húmero, ó del hueso, como si hiciera una reseccion; abro la cápsula, hago salir el hueso, le desnudo á la altura que deseo, no pierdo sangre. En resumen, la desarticulacion subperióstica puede prestar grandes servicios, no porque el periostio dejado en estas condiciones provea, especialmente en el adulto, una masa huesosa considerable, sino porque la sencillez de las consecuencias, sus ventajas, bajo el punto de vista de la práctica, constituyen una buena operacion.

Debo añadir que en los niños no debe desconfiarse de ver reproducida en estos casos una columna ósea suficiente para servir de muñon y facilitar singularmente la prótesis. Un cirujano inglés ha obtenido de este modo excelentes resultados en muchos casos, relativamente á la fácil aplicacion de aparatos protéicos. El Sr. Ollier practica de este modo la desarticulacion del pulgar, la del dedo gordo del pie; la desarticulacion tibio-tarsiana, donde conserva el periostio calcáneo. En un individuo de veintidós años ha visto reproducirse de este modo un calcáneo perfectamente sólido y movible.

El Sr. Ollier cita muchos hechos que demuestran las ventajas de las desarticulaciones subperiósticas; más no rechaza las amputaciones subperiósticas y los progresos realizados por la cura de Lister le permiten volver á las primeras ideas respecto á este punto.

El Sr. Trélat hace observar que el Sr. Ollier es mucho menos adversario de las amputaciones subperiósticas que lo que se creia, según las últimas comunicaciones, está conforme con él, en la mayor parte de puntos, y recuerda la opinion que ya existia sobre esta cuestion en una Memoria leída á la Sociedad en 1863, acerca de los resultados de la desarticulacion subperióstica del codo. En resumen, estas operaciones son ventajosas por las razones siguientes: 1.º probabilidad de regeneracion ósea, según la edad, el individuo, la clase de operacion, la causa que la ha motivado; 2.º completa seguridad operatoria; 3.º una vez terminada la operacion, se tiene una sola vaina perióstica en lugar de una serie de tejidos divididos.

El Sr. Després sostiene la opinion que ha expresado en la última sesion. No niega que el periostio sea fácil de desprender en los casos de tumores blancos: pero sí que sea posible y aun fácil en los huesos sanos: no cree que en estos casos conserve el periostio sus propiedades de reproduccion ósea. No se puede despegar el periostio con lo que se necesita conservar. El Sr. Ollier, con el cuchillo de desprender el tendon, se lleva cierta parte de hueso, pero no abriga la pretension de conservar intacto el periostio; es un engaño visual contra el que deben estar prevenidos los cirujanos. No es posible, sobre un hueso sano, separar el periostio, como se hace en los jóvenes ó en individuos escrofulosos.

Durante la guerra, practicó el Sr. Després, en un joven artillero de veintidós años, una amputacion subastragalina; como existiera un gran derrame de sangre entre el calcáneo y el hueso, extirpó el calcáneo. Algun tiempo despues, supo por el médico que continuó la operacion, que se había reproducido el calcáneo; á pesar de no haber procurado el Sr. Després conservar en