Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-09-22 00:00:00), página 39

El Sr. Després recuerda en esta ocasión que un enfermo que tenía un epitelioma rectal, de que ha hablado á la Sociedad, y en el cual se contentó con practicar una simple dilatación para restablecer el curso de las materias fecales, lo pasa en la actualidad todo lo bien posible.

El Sr. Marc Sée: ¿Pretende el Sr. Trélat que en todos los casos debe preferirse la colotomía lumbar á la ablación de los epiteliomas rectales? Sabemos, sin embargo, que en general después de estas últimas operaciones se restablecen prontamente los enfermos y se curan muy bien de la operación. La colotomía lumbar parece inútil, en tanto que pasen bien las materias fecales; y no parece indicado sino en los casos de retención de estos materiales, á menudos que se considere el contacto de estos materiales con el tumor ulcerado como peligroso bajo el punto de vista de la infección.

El Sr. Trélat contestó á esta aserción emitida por el Sr. Sée, á saber: que los enfermos operados de cánceres del recto se curan siempre muy bien de la operación. Renuncia, por ejemplo, á la ablación total de la parte inferior del recto, á la que considera como operación muy peligrosa. Los ingleses, que no pecan de cirujanos tímidos, conceptúan como bárbara esta operación, y prefieren la paliativa de la colotomía lumbar. Sin duda alguna, añade el Sr. Trélat, el contacto permanente de los materiales con el tumor ulcerado es un peligro que precisamente evita bien la colotomía lumbar.

Artro-sinovitis tuberculosa.—El Sr. Lannelongue demuestra que el tubérculo es el punto de partida de todas las lesiones atribuidas al tumor blanco llamado escrofuloso. Los elementos tomados en las fungosidades, en los focos caseosos de los huesos y las membranas de los abscesos son elementos específicos porque son inoculables; el Sr. Lannelongue ha obtenido buen resultado, al inocular ocho conejos, de once; y de los tres últimos, uno sucumbió comido por las ratas, quedando, de diez, ocho en excelentes condiciones.

No se debe describir las artritis tuberculosas y escrofulosas; no hay más que las tuberculosas.

El autor examinó después los diversos elementos de la articulación para saber qué parte toman en la enfermedad.

El cartílago jamás es atacado primitivamente por el tubérculo; existen, sin embargo, dos observaciones contrarias de Hayem y de Lediberder.

Las alteraciones primitivas de la sinovial son indiscutibles después de los trabajos de Cornil, Laveran, Roux y Ollier, Lannelongue, Brissaud, Koster. En Alemania está admitido que el principio del mal por la sinovial es mucho más frecuente que por el hueso. En Francia se ha descrito el tumor blanco sinovial y el tumor blanco óseo.

El punto de partida para este profesor es casi siempre el hueso.

Las alteraciones en el hueso son más primitivas y pueden ser: 1.º circunscritas bajo la forma de un foco amarillo, caseoso, que puede permanecer indefinidamente estacionado ó progresar lentamente, ó por el contrario, marchar rápidamente; 2.º ó difusos, en las que está atacada toda la epífisis.

En estos primeros estados, el tubérculo es perfectamente visible; más adelante se hace difícil encontrarle, aun cuando las alteraciones estén muy pronunciadas. Los casos más favorables son aquellos en que el foco caseoso está