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Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-22 00:00:00), página 48

ESTADISTICA DEMOGRAFICO-SANITARIA
Año 1881. — Mes de Octubre.
(Comprende desde el 26 de Setiembre al 30 de Octubre.—Cinco semanas.)

    Poblacion según el último censo.
    NACIMIENTOS
    DEFUNCIONES
    Número de individuos.

    Varones.
    Hembras.
    Total.
    Varones.
    Hembras.
    Total.
    Total general.
    Proporción por mil.
    0 á 1
    1 á 5
    5 á 10
    10 á 20
    20 á 40
    40 á 60
    60 á 100
    Total general.
    Proporción por mil de total de mortalidad.
    Aumento.
    Diminución.

    España (1)
    16.787.795
    23.549
    21.840
    45.389
    1.313
    1.220
    2.533
    47.922
    2'855
    11.247
    8.165
    1.916
    1.960
    4.513
    5.371
    7.219
    40.421
    2'408
    7.501
    612

    Provincia de Madrid
    595.023
    1.067
    946
    2.013
    34
    35
    69
    2.082
    3'723
    542
    320
    31
    53
    122
    168
    231
    1.470
    3'566

CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES

    ENFERMEDADES INFECCIOSAS
    OTRAS ENFERMEDADES FRECUENTES
    MUERTE VIOLENTA

    Viruela.
    Sarampión.
    Escarlatina.
    Difteria y Croup.
    Coqueluche.
    Tifus abortivo-meningal.
    Tifus exantemático.
    Cólera.
    Disentería.
    Fiebre perniciosa.
    Interrupción de los pulmones.
    Otras.
    Tisis.
    Enf. aguda de los órganos respiratorios.
    Apoplejía.
    Ramniasmo articular-agud.
    Cáncer infantil.
    Demas enfermedades.
    Por accidente.
    Por suicidio.
    Por homicidio.

    España
    1.338
    840
    547
    1.258
    493
    566
    660
    41
    1.690
    673
    756
    2.223
    1.893
    3.269
    1.335
    397
    2.075
    646
    19.267
    347
    37
    64

    Provincia de Madrid
    207
    64
    22
    23
    7
    37
    27
    »
    25
    30
    35
    60
    228
    354
    70
    23
    101
    22
    753
    26
    5
    3

(1) Península é islas adyacentes.
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conclusiones de M. Marey se dieron hasta hoy como verdaderas revelaciones científicas, lo mismo que ayer se daban las de Weber, Muller, Poiseuille, etc.; como Marey desautorizó, modificándolas, las de éstos, así Ludwig, Cyon, Thiry, Vulpian ponen en tela de juicio ó rebaten abiertamente ciertas conclusiones de Marey, precursoras de una total ruina de la teoría. Por donde se ve que un punto que se da como indiscutible se convierte en objeto constante de discusion, como si la ciencia experimental tuviera algo de común con las concepciones personales de los forjadores de teorías á priori. Si historiáramos ese largo proceso, nueva tela de Penélope en que tanto se ha tejido y destejido, sacaríamos como enseñanza provechosa de ello que de algún vicio interno debe adolecer esa teoría cuando vemos que por la viva voz de la experiencia siempre ha de acomodarse á nuevos puntos de vista. ¿Quién ha rebatido las afirmaciones de Harvey sobre el mecanismo del corazón? Nuevos hechos se han descubierto respecto la inervacion de este órgano, respecto su potencia, forma de sus contracciones, celeridad de las mismas; el descubrimiento harveyano abrió el camino para el hallazgo de nuevos fenómenos que lo completan y nos hacen penetrar más en lo íntimo del mismo. Toda esa hilera de hechos subsecuentes no se hubiera hallado á no existir el punto de partida que orientaba las pesquisas de los observadores. Aquí no hay puntos de vista diferentes, un hecho no contradice al otro; todo se enlaza, todo se eslabona y encadena; lo anterior sirve de conditio sine qua non para el hallazgo de lo posterior. En la teoría mecánica no vemos un desenvolvimiento progresivo por el estilo. Los puntos de vista cambian; hoy se discute el punto de partida de ayer; la explicación de unos mismos hechos varía de tal suerte que quien estudia el mecanismo de la circulación en Muller ó Poiseuille no se da razon de aquellos tal como se la daba Boherave, quien la estudia en Marey no se la da tal como Vulpian ó Ludwig. No hay aquí el desenvolvimiento de una teoría verdadera que cada día se enriquece y perfecciona más y mejor; hay si el desenvolvimiento vacilante e inseguro de un sistema que más que en lo que es se funda en lo que debe ser según el modo de ver de la razon.

Teoría de Marey.—En la obrita que tengo publicada sobre el mecanismo de la circulación arterial y capilar, expongo en globo el vicioso punto de partida de la teoría mecánica, más sin detenerme á hacer una crítica rigurosa y detallada de la misma. Yo tenía la convicción íntima de que semejante teoría era insostenible áun sin haber
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descendido al análisis circunstanciado de cada una de sus afirmaciones fundamentales; así que, la idea que me preocupó, embarando mi atención, era la de poderme dar una explicación satisfactoria y experimental de los fenómenos que la teoría explicaba erróneamente según mi sentir. Mas al obrar así, incurrí en un error de método que en este nuevo trabajo quiero subsanar. Lo que yo afirmo sólo puede ser apreciado en su justo valor en tanto que se esté profundamente penetrado de las poderosas razones que me fuerzan á negar lo que niego. La parte crítica ha de preceder á la dogmática pues la razón humana no se desprende de las ideas integradas á las que ha prestado ya su asentimiento, y emprende nuevas investigaciones por otros derroteros, si no á condición de que se le evidencie el error de las ideas ya adquiridas. Es menester, pues, profundizar, mediante un análisis severo y detallado, en la teoría mecánica para desentrañar los errores de que adolece y poder exponer la falsedad de sus conclusiones. Mas antes de emprender ese examen expondremos los puntos fundamentales de la teoría de Marey, que es la que hoy priva, para poderlos juzgar luego con completo conocimiento de causa.

REPARTICION DE LA SANGRE Á TRAVES DEL TUBO ARTERIAL SEGUN LA TEORÍA DE MAREY.—Según Marey la oleada expelida por el sístole ventricular experimenta al penetrar en el tubo una gran resistencia debida de un lado al vaso mismo y de otro al líquido en el alojado ya. Para poder penetrar en él le es necesario empujar á ese líquido alojado haciéndose espacio donde ponerse, empuje que no podrá efectuar sin que las paredes del vaso cedan algo. Su impulsión se descompone, pues, en dos factores á cual más importantes: 1.º, presión ejercida lateralmente sobre el vaso; 2.º, impulsión comunicada á la columna circulante la cual, como se comprenderá, obra en el sentido longitudinal del tubo. Dada esa distensión inicial debida á la resistencia que opone el líquido circulante á dejar espacio donde alejarse la nueva oleada, podemos representarnos la circulación en el tronco en cuestión en este primer momento como un cono cuya base está en el orificio de entrada (Longet). Pasado este primer momento la arteria se retrae desde la base hacia la punta de ese cono ideal, y mediante este movimiento la porción inmediata del tubo se pone en las mismas condiciones en que estaba la porción superior. Transmiéndose ese movimiento rapidísimamente á lo largo del tubo desde el centro hacia la periferia, claro está que en el corto espacio que media entre sístole y sistole el tubo se reencoge y dilata de un
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modo vermiforme, hasta que la nueva oleada determina los mismos movimientos. Supongamos la porción inferior b del tubo en el momento de retraerse y descargar su contenido hacia el orificio de salida; la resistencia que ofrece á la descarga de la porción superior a es menor que la que se ofrecería sino se encontrase en ese estado de media vacuidad, razon por la que es invadido con más facilidad. Tal es la relación que média entre las arterias de inferior á superior. Cuando la aorta, por ejemplo, se descarga en las ilíacas las encuentra precisamente en el momento en que éstas se habían retraído ya. Mas si en virtud de una resistencia u obstáculo cualquiera las ilíacas no habían podido desaguar con tanta facilidad, entonces la columna superior no peneira en ellas tampoco con tanta facilidad; la sangre, obrando méños en el sentido longitudinal, desenvolverá una presión excéntrica mayor y la aorta quedará más distendida en tanto que persiste el obstáculo que dificulta el desagüe. A consecuencia de las resistencias permanentes que la sangre encuentra en su curso, las arterias no se desaguan del todo en sus conductos inmediatos á cada diástole, sino que queda en ellas envasada una cierta cantidad de líquido que las mantiene distendidas aún en su momento de retracción.

(Continuado.)

INYECCIONES HIPODÉRMICAS DE CLOROFORMO

Sr. Director de la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas:

Muy señor mio y amigo: La Sociedad de Cirugía de Paris se ha ocupado en las últimas sesiones de la diferencia de resultados obtenidos con el cloroformo en la anestesia según la calidad del líquido empleado. No méños importante es escoger con cuidado el cloroformo para emplearlo en inyecciones hipodérmicas, como se puede ver en las líneas siguientes, si V. cree que pueden interesar á los lectores de la Revista.

« Desde hace tres años he hecho sin accidente local ni ningún otro, doce inyecciones hipodérmicas de cloroformo á varios enfermos, y en particular á una señora de veinte y ocho años que vino á Contrexéville en 1878 por padecer cólicos nefríticos complicados con histerismo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-22 00:00:00), página 8

» Esta enferma volvió en 1881, y la apliqué de nuevo, y sin accidente alguno, el mismo tratamiento, que no había sido empleado en este intervalo. Al cabo de ocho días de estar la enferma bajo mis cuidados, me vi precisado á ausentarme por veinte y cuatro horas, durante las cuales encargué á uno de mis colegas cuidase á la enferma; se presentó una crisis, y el doctor usó (según mis instrucciones) las inyecciones hipodérmicas de cloroformo, en vista del resultado negativo de la morfina en esta enferma. Desgraciadamente empleó cloroformo de segunda calidad, que había encontrado en el cuarto de la enferma; y del que está hacia uso para aplicaciones externas en caso de dolores de poca importancia; y aunque inyectó este cloroformo en la piel, determinó en los tres puntos de las inyecciones que hizo durante el día que me reemplazó, tres placas de gangrena del tamaño de una peseta ó algo más, á la caída de las cuales asistí un mes más tarde. No es posible atribuir este suceso á la manera de operar de mi colega, porque habiendo yo mismo hecho de nuevo quince días más tarde una inyección á la misma enferma con el primer cloroformo, me vi precisado á operar durante una crisis acompañada de movimientos tan fuertes, que el instrumento no podía seguir la dirección debida, y sin embargo, no resultó ningún inconveniente, y la piel quedó tan saná como en las primeras operaciones. Por consiguiente, está bien justificado que la impureza del cloroformo es la única causa de los accidentes á que suele dar lugar.»

Muy instruido por esta experiencia, como también por los numerosos casos en que he operado impunemente, recomendaré á los médicos prácticos tengan el mayor cuidado en la eleccion de cloroformo que debe servir para inyecciones.

DR. DEBOUT D'ESTRÉES
Médico inspector de las aguas de Contrexéville.—(Vosges).

Paris, 28 de Enero de 1882.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-22 00:00:00), página 9

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Barcelona.

SUMARIO.—Reglamento para el servicio de campaña.

En 8 de Enero último, y con fecha 5, comenzó á publicarse en la Gaceta el Reglamento para el servicio de campaña, continuando hasta el 23 del mismo. La parte relacionada con Higiene y Sanidad militar, es la que sigue:

TÍTULO PRIMERO.

Organización del Ejército de operaciones.—CAPÍTULO I.—Cuartel general...—10. La composición del cuartel general de un Ejército de operaciones será en la forma siguiente... Inspector de Sanidad.

CAPÍTULO II.—General en Jefe.—20. El General en Jefe debe tener conocimiento, por lo menos una vez al día, del... estado sanitario...

CAPÍTULO III.—Estado mayor.—25. Al servicio de Estado mayor en campaña corresponde: Indicar el punto, hora y procedimiento para las distribuciones de víveres y forrajes, inspeccionando su calidad y cantidad, á fin de evitar y corregir abusos.—Visitar frecuentemente los cuarteles, hospitales y prisiones, para que el General tenga exacto conocimiento de la conducta, higiene y asistencia de las tropas.—Celar, en conjunto y pormenores, la observancia de bandos y prevenciones sobre régimen, disciplina y policía... Mantener corrientes y al día los estados de fuerza, de armamento, de municiones, de víveres y de cuantos datos concurren á formar idea cabal del organismo, situación y estado del Ejército en cualquier instante...—26. En el curso de las operaciones, la acción del Estado Mayor es como en todo vigilante y directiva. Por ejemplo... En combate:... Observar el porte y actitud de las tropas; vigilar el servicio de municiones, víveres y el sanitario especialmente...

CAPÍTULO V.—Comunicaciones y depósitos.—76. Los ferrocarri-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-03-22 00:00:00), página 1

REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

LA CIRCULACION DE LA SANGRE

EXÁMEN CRÍTICO DE LA TEORÍA REINANTE SOBRE EL MOVIMIENTO CIRCULAR DE LA SANGRE Y ENSAYO SOBRE LA TEORÍA CON QUE DEBE SUSTITUIRSE AQUÉLLA
POR
DON RAMON TURRÓ.

(Continuacion.)

II

Refutacion general de la teoría mecánica de la circulacion. — Falso supuesto en que se apoya. — Experimento demostrativo de que la elasticidad arterial no obra en el sentido de la retraccion del tubo. — En las condiciones fisiológicas en que se encuentra el tubo arterial, aunque sea elástico, es como si fuese rígido. — Falso concepto que se tiene de la elasticidad. — Esquema del tubo según la teoría. — Esquema anatómico del mismo. — Resistencias que debiera la sangre vencer para llegar al sistema venoso.

Falso supuesto en que se apoya la teoria.— Por la sustanciacion que acabamos de hacer de la teoría actual de la circulacion se puede venir en conocimiento de que, como última transformacion en que ha venido á parar despues de su laborioso y fecundo desenvolvimiento, toda ella se apoya y estriba en el modo de obrar de la elasticidad arterial. A la grosera hidráulica circulatoria de los yerro-mecánicos se han sustituido ideas más claras, más precisas, más depuradas; mas sólo son ideas mecánicas puestas al nivel de los descubrimientos modernos, no ideas calcadas sobre la experiencia viva de los hechos y nacidas al calor del laboratorio.

La arteria es elástica, extensible; esto es cierto, positivo, experi-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-03-22 00:00:00), página 10

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Barcelona.

Reglamento de la Penitenciaria de mujeres de Alcalá de Henares.—Higiene agrícola; disposiciones oficiales.—Cuarto Congreso internacional de Higiene.—Lesiones consecutivas á las bronco-pneumonias experimentales.—Capacidad de absorción de la hemoglobina en los habitantes de países elevados.—Acción de los baños prolongados.—Estudio comparativo de varias vacunas.—Análisis de la leche.

En la Gaceta del 9 de Febrero se ha publicado el Reglamento de la Penitenciaria de mujeres de Alcalá de Henares, que lleva la fecha del 31 de Enero.

El gobierno superior de la Penitenciaria corresponde al ministro de la Gobernacion, al director general de Establecimientos penales y al gobernador de la provincia (art. 1.º), teniendo por objeto dicho establecimiento la correccion y moralización de las penadas, desde prisión correccional hasta reclusión perpetua; para lo cual, y como régimen provisional, se observará la reunión y trabajo en común de día y la separación individual durante la noche, sin perjuicio de lo que se resuelva definitivamente respecto al sistema penitenciario y según lo permitan las condiciones del local de la Casa-galera. También se atenderá al amparo, cuidado y educación de los hijos menores de siete años de las reclusas (art. 2.º).

Los empleados serán: un primer Jefe (por ahora el Comandante del presidio de hombres de Alcalá); un segundo Jefe (la Superiora de las Hijas de Caridad); un Administrador (por ahora el Mayor de dicho presidio); un Capellan; un Médico-cirujano; las Hijas de la Caridad necesarias y un Portero (art. 3.º).

Al primer Jefe no se le concede ver ni hablar con las reclusas sin presencia de las Hijas de Caridad; pero puede, entre otras cosas, determinar los días y horas en que pueden aquellas comunicar con sus familias u otras personas, fuera de los festivos, si bien dando cuenta á la Dirección; imponer castigos y dar parte á la Superiora de las faltas cometidas por las Hijas de la Caridad. Le reemplaza el Administrador (art. 4.º).
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La Superiora cuida del orden interior (art. 5.º).
El Administrador atiende al racionado y á la inspeccion de los ranchos (art. 6.º).

«Art. 8.º Son obligaciones del Médico:
»1.º Prestar la asistencia facultativa en todas sus enfermedades á las reclusas, á sus hijos y á las Hijas de la Caridad.
»2.º Hacer dos visitas diarias, una por la mañana y otra por la tarde á las enfermas del Establecimiento, sin perjuicio de las demas que juzgue necesarias en los casos graves y cuando fuere llamado con ocasion de cualquier enfermedad accidental, que por su importancia exigiera un inmediato y pronto socorro.
»3.º Dictar las reglas higiénicas que deban observar en el Establecimiento y vigilar su cumplimiento.
»4.º Reconocer los alimentos que hayan de consumirse en el Establecimiento cuando el primer Jefe reclame su opinion pericial, ó cuando él lo estime útil y conveniente.
»5.º Formar una estadística de las enfermedades que las reclusas padezcan: para el cumplimiento de esta obligacion llevará un libro-registro, en el cual consten los antecedentes biológicos de la enferma, el diagnóstico de la enfermedad, las causas á que pueda atribuirse, su duracion y terminacion, dando al primer Jefe del Establecimiento un estado mensual que abrace los datos indicados, de cuyos estados mensuales hará uno al final de cada año, acompañado de una Memoria, en la cual expondrá las observaciones que estime oportunas y relativas á las causas de las enfermedades, y especialmente las que puedan atribuirse al régimen de vida de las reclusas, á su alimentacion, á su trabajo fisico, intelectual y moral, á su aislamiento celular y á todo lo que pueda influir en el mejor estudio penitenciario adoptado en esta casa de reclusion.

»Art. 9.º El Jefe inmediato de las enfermerias es el Médico del Establecimiento, bajo cuya autoridad funcionarán los dependientes destinados al servicio de ellas, que se acomodará á las reglas siguientes:
1.ª Habrá á la cabecera de cada enferma una libreta, en la cual se anoten las prescripciones alimenticias y medicinales que el profesor dicte.
»2.ª Esta libreta, escrita con claridad y sin signos especiales ni abreviaturas, y firmada por el profesor, será el documento oficial que rija en las enfermerias, y con el cual se pedirán á la cocina los alimentos prescritos y á la botica los medicamentos.
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»3.a Nunca faltará de las enfermerías una ó más personas que puedan acudir al servicio de las enfermas.

»4.a Si ademas de las Hijas de la Caridad que la Superiora designe para el servicio de las enfermerías fuese necesario ó conveniente agregar á él algunas reclusas, se cuidará de escogerlas entre las que hayan dado más muestras de sentimientos de humanidad y que sepan leer y escribir.

»5.a En las enfermerías sólo ingresarán las enfermas que el médico designe, quien las dará de alta para la vida comun del Establecimiento cuando juzgue que la convaleciente puede desempeñar, sin perjuicio de su salud, las funciones que le imponen como reclusa.

»6.a Cuando hubiese alguna reclusa atacada de enfermedad contagiosa, se la asistirá en una celda aislada y lo más separada posible del resto de las penadas, poniéndose el hecho en conocimiento del primer Jefe del Establecimiento; en el caso de propagarse la enfermedad contagiosa ó presentarse alguna epidemia, el primer Jefe y el Médico se pondrán de acuerdo y adoptarán las medidas que estimen más oportunas para aislar el mal e impedir su mayor extension.

»7.a Si los dependientes de las enfermerías contravinieran á las prescripciones del Médico, ó cometieren otras faltas en perjuicio del buen servicio de las enfermas, lo pondrá aquél en conocimiento del primer Jefe del Establecimiento; y en el caso de que éste no las corrigiera, podrá dicho Médico dirigirse en queja á la Direccion general para que adopte las medidas que estime justas y convenientes.

»8.a Habrá en la enfermería ó en una habitacion próxima un botiquín para los casos urgentes, del que sólo podrá hacer uso el Médico, fuera de aquellas sustancias que por su inocencia puedan usar las Hijas de la Caridad. — Habrá asimismo una coleccion de vendajes y apósitios que confeccionarán las reclusas bajo la direccion del Médico, los cuales, así como los medicamentos, se repondrán cuando sea necesario.

»9.a Cuando el Médico hubiese de practicar alguna operacion quirúrgica que exigiese la ayuda de alguno ó algunos Profesores más, lo pondrá en conocimiento del primer Jefe, indicándole cual ó cuales le inspiran mayor confianza, para que pida su concurso. Los honorarios que estos Profesores devenguen se abonarán de fondos del establecimiento, dando cuenta á la Direccion.

»10. Llegado el caso de que habla el párrafo anterior, la operacion se practicará fuera de la enfermería comun, en una celda destinada