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de fuerza electro-motriz, obrando sobre la unidad de resistencia, produce una corriente de una unidad de intensidad ó de un ampére.

Si, pues, el ampére ó una corriente igual á la unidad de intensidad se produce en un segundo (unidad de tiempo), se tiene la unidad de cantidad eléctrica que se llama coulomb.

Por último, la unidad de capacidad eléctrica está representada por un aparato, en el que la capacidad se encuentra llena por un coulomb y se ha convenido en llamar farad á esta unidad de capacidad. Dicho de otro modo: un condensador que está cargado ó que se carga en un segundo por una corriente de intensidad igual á un ampére, posee una capacidad igual á un farad.

Estos datos no muy explícitos, necesitan algunas explicaciones. Desde luégo diremos, que la unidad de intensidad llamada en otras épocas weber, denominada en la actualidad ampére, es una unidad demasiado enérgica para la práctica médica. Para hacer atravesar el cuerpo humano por una corriente de un weber ó de un ampére, sería necesario poner en acción muchos cientos de pares de Bunsen y con seguridad el sujeto de la experiencia no lo pasaría muy bien. La intensidad eléctrica, compatible con el uso médico, se gradúa por milésimas de unidad industrial, es decir, por milíweber en otras épocas y por millampéres hoy.

Generalmente, se dice que el volt ó unidad de fuerza electro-motriz, está representado por la fuerza electro-motriz de un elemento de Daniel, esto es un error. El verdadero elemento de Daniel, es decir, de sulfato de cobre, tiene una fuerza electro-motriz variable entre 0,9 á 1,1 en adelante. La medida de las fuerzas electro-motrices, se hace por la determinación de las intensidades electro-magnéticas, si se nos permite expresarlo de este modo.

Se obtiene, en efecto, la fórmula del volt, determinando la fuerza electro-motriz, engendrada en un circuito, por su rotación en un campo magnético. Prácticamente la experiencia se hace con aparatos especiales que es imposible describir en este lugar (galvanómetros muy sensibles, brújulas).

Bajo el punto de vista general podemos decir que el elemento niell, tiene la fuerza electro-motriz sensiblemente semejante á un volt. Se podrá tomar como modelo el nuevo elemento de sulfato de cobre de M. Gaiffe, cuya marcha es casi absolutamente constante). La pila Bunsen tiene una fuerza electro-motriz casi doble (volt. 946.) Los elementos de sal amoníaco ó de cloruro zóncico ó argéntico tienen una fuerza electro-motriz intermedia que varía entre 1,3 y 1,5.
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Se desprende de esto, que si se emplean pilas de sulfato de cobre será necesario emplear mayor número para obtener la misma intensidad que si se emplean pares de cloruro de zinc. La superioridad de los diversos modelos de pilas se resume, por lo tanto, en esta sencilla condición: limitar el número de elementos á la intensidad necesaria.

Diariamente se oye á las prácticos y á los constructores alabar los instrumentos que emplean, diciendo que su pila no produce escaras. Pero lo que produce la escara es la energía de intensidad, incidente que se evitará siempre vigilando la marcha de la pila y estudiando con cuidado sus variaciones; es decir, los elementos que determinen la intensidad.

Por esta razón es casi imposible practicar ó emplear científicamente la electricidad, si no se hace uso de un galvanómetro graduado en milliampéres y de un aparato de resistencias.

El galvanómetro de M. Gaiffe, del que anteriormente nos hemos ocupado, está dividido en miliampéres; el rheostat médico, del que hemos hecho mención, es un aparato de resistencias medidas por Ohms, es decir, por unidades.

Auxiliado de estos instrumentos, es siempre fácil con la simple lectura del galvanómetro medir la intensidad de la pila empleada y disminuirla, oponiendo resistencias á la corriente. Si por el contrario queremos aumentar la energía de la intensidad, no hay más que aumentar el número de los pares empleados. Sabemos que los efectos fisiológicos difieren según que la intensidad se obtenga aumentando la tensión (el número de pares) ó disminuyendo la resistencia. El rheostato es, pues, necesario al médico para aumentar el número de pares empleado, sin graduar por esto la intensidad. Para obtener este resultado no hay más que aumentar las resistencias hasta que la aguja retorne al punto que ocupaba antes de la adicción de los pares; de este modo se puede aumentar la energía de los efectos fisiológicos hasta el punto que se desee, sin arriesgarse por esto á producir escara. Este resultado no podemos obtenerlo sin el uso combinado de los aparatos de resistencia y de los galvanómetros de intensidad.

(Continuará.)
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Enfermedades reinantes en Madrid, y causas de la mortalidad durante el pasado invierno. — Después de la sesión del 18 de Marzo, en que el Sr. Mitchinson leyó una Memoria en francés sobre el clima de África, y las enfermedades allí comunes, ha continuado en las siguientes en el uso de la palabra el Sr. Santero (D. Tomás), ocupándose de las dificultades con que en la actualidad se tropieza para formar estadísticas, dada la anarquía que en las clasificaciones y teorías médicas existe, comparable sólo en la que precedió á Galeno y á Sydenham posteriormente. Ocupóse del estado atmosférico de Madrid en el último invierno, y de las enfermedades por él motivadas, y tratando á este propósito de las fiebres, de que hoy apenas nadie se ocupa como entidades nosológicas, defendió su esencialidad, combatiendo el exclusivismo que por el análisis hoy domina, sin tener para nada en cuenta la síntesis. Ocupóse también las causas de la fiebre, muchas veces generales y de sus períodos, sus terminaciones y sus crisis, que no son propias de lesiones locales, y que indican el carácter general de la enfermedad; citó como ejemplo las fiebres nerviosas, que no dan lugar á lesión de ninguna clase, ni pueden jugarse como pretende la escuela dosimétrica, y consideró como fuera de duda la existencia de las fiebres esenciales; dijo que las fiebres llamadas pútridas no son sólo producidas por miasmas ó por parásitos, sino por la alteración de las leyes de la vida, bien distintas de las fisico-químicas que rigen á la materia no organizada; dijo que la esencialidad de las fiebres ha sido admitida desde Hipócrates por todos los médicos clínicos, excepción hecha de Pinel, Broussais y algún piretólogo moderno. Entrando en algunas consideraciones sobre este particular, se ocupó de la fiebre tifoidea, en la que no siempre se presentan las lesiones del tubo intestinal, que consideran como características los patólogos franceses, lamentándose de que los médicos poco clínicos se dejen influir, tanto por las doctrinas consignadas en los libros extranjeros. Hizo un estudio diferencial entre la fiebre tifoidea y el tifus, manifestando que éstas enfermedades no son siempre miasmáticas, pues que invaden muchas veces á personas que no se encuentran bajo la influencia de causas de esta índole. Negó al termómetro la importancia que hoy se le concede, considerándole útil para los principiantes, que no tienen otro medio de apreciar el calor, comparándolo al reloj, que puede darnos el número de pulsaciones, no sirviendo ninguno de ellos para indicar las cualidades del calor y del pulso, y siendo innecesarios para el verdadero clínico, tratando también de las emisiones sanguíneas que se han relegado á una injustificada proscripción, sin tener en cuenta que hay circunstancias en que son irremplazables.
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evolucion que le conduce, ora á la caseificación, ora á la transformación fibrosa. Este es el tubérculo clásico de Laennec y de Virchow.

Pero de pocos años á esta parte se ha demostrado que el tubérculo tiene variantes. Así los tubérculos que se forman en el curso de la pulmonía son más grandes y más blandos; hay el tubérculo ó granulación gris, que es el tipo más completo y que es migratorio y de propiedades verdaderamente infectantes. También hay otros tubérculos que constituyen las primeras evoluciones del mal en el goma escrofuloso, en los ganglios, en los abscesos, etc.: pero todos derivan de un mismo proceso fundamental que antes de llegar á un desarrollo completo, sigue diferentes fases evolutivas.

¿El tubérculo puede ser conocido como lesión desde su principio? Debe confesarse que comienza sin otro carácter que un proceso inflamatorio común; mas luego poco á poco va creciendo y tomando un aspecto visible; por manera que, á semejanza de otros procesos, necesita alcanzar cierto grado de madurez para que sea apreciado microscópicamente.

Aquí debe advertirse que en sus estudios la anatomía patológica procede de tres maneras distintas: aprecia las células características, si las hay; investiga la agrupación de las mismas, ó sea la textura del tumor; ó se fija tan sólo en la evolución y progresivo desarrollo de los elementos celulares.

En el tubérculo, al principio no se descubren células características, necesitándose para ello cierta edad ó período evolutivo.

El tubérculo, cuando forma tumor, es un verdadero nido de micrococcus que son susceptibles de un cultivo, como lo ha hecho Pasteur, respecto de otros parásitos análogos.

Ya Villemín en 1878, dijo: buscad si la inoculación tuberculosa produce nuevos tubérculos. Posteriormente unos experimentadores han confirmado su aserto, otros lo han combatido, y hoy continúa la vacilación sobre un punto que al parecer no debía haber ofrecido dificultades de ninguna clase: todo esto es muy propio del espíritu humano. Pero, cuando méños, no nos faltan aquellos conocimientos de técnica experimental, por los cuales nos es posible practicar inoculaciones con productos tuberculosos y seguir su pasos de desenvolvimiento.

Conheim ha ilustrado grandemente la cuestión, y para ello opera utilizando el globo ocular de los conejos. Con una aguja empapada de sustancia procedente de un ganglio tuberculizado ó de un pulmón en iguales condiciones practica una inoculación en la conjun-
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ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

SECCION DE CIRUGÍA.

Sesion del 14 de Abril de 1882.

PRESIDENCIA DEL SR. USTARIZ.

Ventajas que ha reportado la cirugía moderna al tratamiento de las enfermedades de los huesos.—Continuando la discusion de este tema y circunscrita á la parte que con las curas se relaciona, hizo uso de la palabra el Sr. Díaz Pulido, que habiendo estado encargado de una ambulancia durante la última guerra, y ejercido en una localidad donde los traumatismos son muy comunes, dijo que iba á terceriar en el debate, por estar convencido de que en cirugía no podía admitirse un principio tan absoluto como el enumerado por algunos señores Académicos, á propósito de la cura de Lister que consideraban indicada en todos los casos, y que no había para esto más que tener en cuenta los factores que concurren en la curación del herido, que no depende sólo de la cura empleada, sino de la manera de hacer el traumatismo y de las condiciones orgánicas del sujeto. Pues qué, decía el Sr. Díaz Pulido el organismo en general permanece indiferente á lo que pasa en un muslo, en un brazo, en la cabeza? Las condiciones que rodean al enfermo, del orden moral unas veces, del material otras, ¿no influye también en la herida? ¿no tiende toda solución de continuidad á repararse muchas veces á despecho del cirujano que la vigila? La cura es un elemento, nada más que un elemento, y la cura de Lister no es más que una cura más en cirugía, que podrá ser más perfecta en su manual, más limpia, pero de ningún modo específica, y mucho menos antipirética, porque la fiebre traumática es una reaccion del organismo, que la cura de Lister no puede evitar. El Sr. Díaz Pulido concluyó su discurso refiriendo algunos casos en que sin dicha cura se había obtenido la curación de los heridos, sin accidente alguno.

El Sr. Miguel y Viguri dijo que él empleaba la cura de Lister en todos los casos en que pueden esperarse complicaciones, y que podrá no ser especifica, pero que con sólo destruir los gérmenes del aire, tiene que ser ventajosa y disminuir las probabilidades de septicemia, y que como prueba de sus ventajas bastaba el ver que en ninguna parte se emplea sino la cura de Lister, y que los más distinguidos cirujanos, hasta muchos que tenían curas especiales, las han abandonado, empleando la de Lister.

Sesion del 21 de Abril de 1882.

Ventajas que ha reportado la cirugía moderna al tratamiento de las enfermedades de los huesos.—El Sr. Saez (D. Gregorio) empieza reseñando las ventajas que en las operaciones de los huesos se habían obtenido desde los experimentos de Ollier, y se ocupa de las resecciones subperiósticas, de la socavacion, de la raspadura y de todo cuanto al manual operatorio se refiere tratando también de los aparatos contentivos de frac-
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turas, hiponartésicos, epinartésicos, etc., y por último de las curas, admitiendo en principio la de Lister, pero concediendo á otras las ventajas que indudablemente tenían, haciendo á este propósito atinadas observaciones sobre los factores que concurren en la producción de la septicemia y en la cicatrización de las heridas, puntos estos de los que, en unión con las condiciones del herido, debe desprenderse el procedimiento de cura.

El Sr. Gonzalez Segovia, después de manifestar que el no haber asistido sino á la última parte del debate le impedía ocuparse de algunos puntos del mismo, pasó á exponer su opinión sobre las curas, declarándose desde luego partidario de la de Lister, que si era admisible en el concepto teórico desde las ideas que hoy reinan sobre la septicemia, lo era mucho más en el terreno práctico, donde sus resultados son sorprendentes, citando á este propósito un caso de amputación de ambas piernas, motivada por la congelación de los pies, en un joven mal nutrido y de fatales condiciones orgánicas, hechas por el mismo procedimiento y en idénticas circunstancias, y en el que se empleó la cura de Lister en una de las extremidades y la algodonada en la otra; en aquella el muñón estaba cicatrizado (si no recordamos mal) á los diez y ocho días, mientras que en la pierna en que se había empleado la cura algodonada, tardó cuarenta, y se presentó la erisipela. Dijo que los que en la Academia le habían combatido no debían haberla empleado muchas veces, y concluyó circunscribiendo sus indicaciones en las siguientes frases: «emplearla siempre que se pueda, procurar que se pueda siempre.»

El Sr. Ferradas rectificó brevemente, dando también el Castro (D. Florencio) principio á una rectificación, que continuará en la sesión próxima.

Sesion del 19 de Abril de 1882.

DISCUSION EXTRAORDINARIA.

PRESIDENCIA DEL SR. CASTRO.

Carácter general de la Medicina en la segunda mitad del siglo XIX. — Continuando el Sr. Francos su interrumpido discurso, dijo que le extrañaba que se hubiera preguntado por algunos qué era la escuela positivista; que por más que dentro de ella hubiera habido algunas disensiones, esto no indicaba que hubiera separación de principios porque afectaban á cuestiones de detalle: manifestó que el positivismo es la última manifestación del empirismo que ha sido la cuna de todas las doctrinas verdaderas, teniendo como base de su sistema el método, y cabiéndole la gloria de haber hecho desaparecer las disensiones escolásticas de vitalistas y materialistas que eran una rémora para el progreso de la ciencia; dice que á él corresponde el sistema experimental aplicado á la investigación de los hechos, formando una escuela que acoge los hechos sin examinar su origen y sin excomulgar á nadie.

Entrando en otro orden de consideraciones, manifiesta que la escuela positivista no puede comprender la idea de lo absoluto, porque desconoce el universo y se limita al estudio de las leyes efectivas de las causas próximas, sin remontarse á lo absoluto, negando al hombre aptitud para reconocer el origen
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del siglo XVII y siglo XVIII) el gran progreso de las ciencias empíricas, por la aplicación á ellas de un método propio.

En una segunda parte de su discurso, expuso brevemente los sistemas y escuelas que hoy tienen influencia en la Medicina, citando primero el materialismo, sus antecedentes históricos y sus pretensiones actuales. Negó á los materialistas el concepto que tienen de fuerza, de materia y de propiedades físicas, químicas y vitales que confunden con los fenómenos siempre complejos de los cuerpos, no de la materia, cuyo conocimiento exige la intervención de la conciencia, negando también la generación espontánea. Ocupóse luego del vitalismo, sus antecedentes en la historia, sus modificaciones y su actual doctrina, negando la fuerza vital y medicatriz, por no poder ser comprendida al observar en la naturaleza los ingertos, la división de los planarios, gusanos, etc. Llamó al positivismo «aspecto más tolerante del materialismo», juzgándole insuficiente desde el momento que pretende seguir en todas las ciencias el criterio experimental. Antes de concluir dijo que el verdadero carácter de la medicina contemporánea, era, considerado despassionadamente, empírico-racional y nada más; que todo lo que fuera desviarla en uno u otro sentido sería dificultar su libre marcha. Hizo ver que las ciencias todas, hasta las más empíricas, (física, química) tienden á hacerse racionales, citando en apoyo de esto muchos ejemplos sobre la astronomía, y la física terrestre y parte de la química, que en un dia eran muy empíricas y hoy son matemáticas, y concluyó leyendo las leyes empíricas biológicas en número de seis principales.

El Sr. Saez (D. José) empezó su discurso ocupándose de la materia y de la fuerza, inseparables siempre, de las leyes que las rigen, de los fenómenos observables y demostrables, y de aquellos que nuestra razón no alcanza á explicar, suspendiendo en este punto su discurso por haber pasado las horas de reglamento. — MARIANI.

PERIÓDICOS.

La erisipela y los tópicos repercutivos.—En un artículo que, fecundo como todos los que brotan de su pluma, publica el Dr. D. Bartolomé Robert en el Boletín del Ateneo de Alumnos internos de la Facultad de Medicina de Barcelona, se ocupa de la erisipela, que por más que sea siempre la misma lesión, no reconoce siempre igual origen ni es siempre tampoco un proceso local, dividiéndolas en tres clases: unas, como las traumáticas, las provocadas por la insolación ó por el frío, y las que aparecen alrededor de cualquier lesión local, que están desligadas de toda relación interna: otro grupo que se enlaza con desórdenes gastro-hepáticos antiguos, y que por su modo de aparición, representan un acto de expansión, más favorable que adverso, y por último dice que debe admitirse en buena clínica, una fiebre erisipelatosá en la que la lesión cutánea constituye un hecho contingente, un epifenómeno.

De estas racionales consideraciones clínicas y de la acción de los tópicos
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su clínica de la Facultad de Medicina. El enfermo en quien tuvo lugar, era un hombre de cuarenta y cuatro años, cuyo padecimiento databa de Septiembre del año anterior, en que padeció una pústula maligna en la cara, que fué combatida con el cauterio actual. El enfermo, sumamente débil por las dificultades que á la alimentación oponía el padecimiento, presentaba en el lado derecho de la cara una pérdida de sustancia irregular, que midiendo 35 milímetros de longitud vertical, se extendía desde el borde inferior del pómulo, hasta 8 milímetros por debajo del borde en el maxilar superior, y transversalmente en la extensión de 8 milímetros, desde cerca de la comisura facial correspondiente, hasta la parte media de la región masetérica. Esta abertura dejaba ver en su fondo, la lengua y los arcos dentarios, que apenas se separaban 2 ó 3 milímetros, y daban continua salida á la saliva y alimentos líquidos, siendo, por lo tanto, casi imposible la alimentación del enfermo. Como primera medida se trató de dar movilidad á la mandíbula inferior, lo cual se consiguió, introduciendo cuñas de madera entre los arcos dentarios, que llegó á separar el enfermo como 3 centímetros. Entonces se procedió á la operación practicando tres incisiones que formaban un triángulo, en el que quedó inscrita la pérdida de sustancia, disecando dos pequeños colgajos de la periferia al centro, que adheridos á los bordes de la abertura, se invirtieron de modo que la superficie dérmica quedase por dentro y la cruenta hacia fuera; estos dos colgajos, que tenían por objeto dar resistencia al colgajo principal, se unieron por tres puntos de sutura. Hiciéronse después cuatro incisiones; la primera de las cuales, partiendo del ángulo anterior del triángulo antes indicado, y siguiendo la dirección del borde inferior del maxilar inferior, terminaba 2 centímetros por delante del borde anterior del masetero del lado sano; otra perpendicular á ésta, y de 3 centímetros de longitud, con objeto de formar el colgajo; una tercera que partía del ángulo posterior del triángulo indicado, se extendía hacia la oreja, y otro corte perpendicular á éste que se dirigía á la región parotidea; disecados estos colgajos, resultó uno superior, derecho y posterior cuadrilátero y otro inferior, anterior e izquierdo cuadrilátero también, pero mayor, que se deslizaron hacia la abertura, casi obturada con los colgajitos antes mencionados, colocando las dos superficies crucentas en inmediato contacto. En la parte correspondiente á la abertura anormal se adaptaron por medio de la sutura ensortijada, y en el resto de la solución de continuidad se empleó la sutura entrecortada, con cerdas fenicadas.

La operación se practicó con todos los preceptos de Lisfer, siendo también ésta la cura empleada, y el enfermo fué dado de alta á los 22 días de operado, con las heridas cicatrizadas, la mandíbula inferior móvil y obturada la abertura por un fuerte tabique, que tanto por su parte externa como por la interna ó lineal, estaba formado por una superficie epidérmica. — Mariani.