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cede, caminan entre las células embrionarias circundantes; forman una corriente irregular que se encuentra con otra semejante, y hé aquí repetido el caso de la formacion de los primeros vasos en el embrión y en la cola del renacuajo, porque el estado flojístico ha reproducido en el territorio inflamado aquellas condiciones del primitivo desarrollo. Como en ellas, las células, entre las que camina la corriente extravasada, se unen y se aplastan para dejarle paso y constituyen así el vaso nuevo, que persiste ó se oblitera, según las vicisitudes que experimente el tejido en que estos interesantes fenómenos tienen lugar, es decir, según el curso de la flegmasia la lleve hácía la organizacion ó hácía la destrucción del tejido enfermo.

(Continuará.)

COW-POX ESPONTÁNEO.
POR EL DOCTOR
D. JOSÉ R. DE ARGUMOSA.

El dia 4 de Abril último me llamó la atencion el criado que tengo en un caserío de esta villa, sobre unos granos que se le habían presentado en la ubre á una vaca; los vi, y aunque nunca había visto ningun caso de cow-pox espontáneo, sospeché que tal fuese la causa de aquellas papulitas, y ordené que no la ordeñasen, porque esta operacion la era dolorosa y por consiguiente difícil, y por temor de que me estropearan esos granos cuya evolucion deseaba contemplar.

Volví el dia 6 y las pápulas seguían, puede decirse que en el mismo estado y sin que se notase aumento de volumen.

Hice que la sacaran de la cuadra y la examiné detenidamente. Las pápulas, poco elevadas, blanquecinas y con muy poca inflamacion en la piel que las rodeaba, pero dolorosas al tacto, estaban repartidas del siguiente modo: dos en la parte externa de la raíz de la segunda teta derecha, una en la parte posterior de la primera teta izquierda y ademas tres pústulas ya secas, cuya evolucion sin duda fué más rápida ó su aparicion anterior, en la parte posterior de la ubre y sobre una quinta teta que tiene la raza normanda, pero cuya teta no se usa.

Pregunté al criado qué variaciones había notado en la vaca, y me
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dijo que hacia ya cinco ó seis días que comía poco y que únicamente le había llamado la atención que un animal tan pacífico se hubiese hecho tan difícil de ordeñar.

La lentitud con que se desarrollaban las pápulas fué causa de que no volviera á ver la vaca hasta el día 9, y con gran pesar encontré ya costras negras, pequeñas y feas donde tres días antes había las papulitas que llamaban mi atención. Hice que la arrancasen las costras, no sin cierta dificultad, las deshice en unas gotas de agua y practiqué ese mismo día 14 punciones en la ubre y vientre de una ternera de ocho meses.

La examinaba todos los días; el 14 ya se percibían bien las pápulas y viéndolas ya desarrolladas el 17 se las corté con cuidado e inocule con cuatro de ellas otra ternera.

Sólo seis punciones habían tenido resultado. De las dos pústulas que me quedaban envié una á mi ilustrado amigo el Dr. Mariani para que me diese su opinión, y no sin algún temor vacuné el 18 á un muchacho á mi servicio llamado Juan Santos y de catorce años de edad.

Tres punciones le hice en cada brazo. A los cinco días ya desconfiaba yo del resultado; pero al sexto las hereditas se inflamaron un poco. Al séptimo eran ya más perceptibles: el octavo día ya se veían papulitas umbilicadas, pequeñas y sin ningún círculo rojizo; fueron desarrollándose, y el día noveno eran más marcadas y el muchacho se acostó por la tarde porque sentía escalofríos, le puse por la noche el termómetro y marcó 38°4, se quejaba de mucha cefalalgia frontal y dolor en ambas axilas, le reconocí y encontré infartos ganglionares considerables y dolorosos á la más ligera presión.

Llegó el décimo día y amaneció malo con iguales síntomas y una temperatura de 38°6, que fué ascendiendo hasta llegar á las nueve de la noche á 39°5. Las seis vesículas eran muy grandes, salientes, nacaradas, con un círculo erisipelatoso que comprendía casi todo el brazo.

El undécimo día tuvo por la mañana 39°2, no pudo levantarse, ni comer, tenía la lengua saburrall, había disminuido sin embargo el dolor e infarto axilar y sentía menos peso y dolor de cabeza; pero la fiebre siguió una marcha ascendente, y cuando por la noche vi al muchacho con 40°1, el pulso frecuente y duro, gran cefalalgia, malestar, inflamación considerable del brazo y mucho dolor á la presión, no pude menos de alarmarme y temer que mi experimento le hubiera provocado sufrimientos y peligros. Le puse fomentos
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emolientes, le hice tomar polvos de Dower y quedé intranquilo.

A la mañana siguiente, sin embargo, se hallaba mucho mejor; tenía solamente 38°4, había sudado, le dolía muy poco la cabeza y decía encontrarse bien, y así era en efecto, pues no volvió á tener más fiebre.

Las vesículas, que se habían hecho enormes, aún no tenían pus, sino linfa clara, transparente y muy abundante. Al siguiente día empezó á enturbiarse, descendiendo cada vez más la inflamación de la piel, y aunque persistía el infarto axilar no era nada doloroso.

Tales eran los síntomas observados con la vacuna procedente del cow-pox espontáneo, en el primero en que se usó en esta villa. Los demás han presentado poco más ó menos los mismos caracteres, habiendo en un caso llegado á alarmarse seriamente una familia á quien vacuné un niño, según me ha referido mi ilustrado compañero D. Raimundo de Miguel, médico de dicha familia.

He seguido vacunando gratuitamente un día á la semana á todos los que se han presentado. Hasta el día 7 de Mayo inclusive he vacunado 77 personas, y en todos los que ha sido seguida de resultado ha sucedido poco más ó menos como en el primero, pero en todos hay notable diferencia con la vacuna de brazo de que aquí hemos hecho uso. Estas diferencias creo que se pueden precisar con los siguientes caracteres por la vacuna animal:

1.º Período de incubación más largo, que varía de 5 á 11 días.
2.º Pústulas mayores y con mucho mayor círculo inflamatorio.
3.º Fiebre mayor en intensidad y duración, ordinariamente de 3 días.

En cuanto al resultado de las vacunaciones que llevo hechas con pústulas que recojo de terneras que he ido vacunando sucesivamente, es el siguiente:

Dia 24 de Abril.—Vacunados 10 adultos y 25 niños. Estaban ya vacunados 9, dió resultado en 2. No estaban vacunados 26, surtió efecto en 19.

Dia 30 de Abril.—Vacuné 13 niños, ninguno de ellos lo estaba anteriormente, les prendió á 11.

Dia 1.º de Mayo.—Vacuné en la inmediata villa de Cartes á 9 adultos y 3 niños; aquellos estaban ya vacunados, pero ni en unos ni en otros dió resultado.

Dia 7 de Mayo.—Vacuné 3 adultos y 14 niños; eran revacunados 7, les prendió á 2; de los 10 restantes, sólo en 1 he dejado de obtener resultado.
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En resumen, de:

25 revacunados.... { Dió resultado en......................... 4
                        { No le dió en............................. 21 (1)

Y de 52 vacunados, { Dió resultado en......................... 39
                        { No le dió en............................. 13

Me ha llamado la atención que no le prendiese á ninguno de los 12 vacunados el 1.º de Mayo; no me explico el hecho, y pienso vacunarlos de nuevo.

La vaca en que se presentó espontáneamente el cow-pox la había comprado yo en principios de Marzo último en Santander al comerciante D. Adolfo V. Wünch. Estaba preñada de cinco meses, aunque todavía daba leche abundantemente. Es de raza normanda, é importada hace años de Normandía; tiene siete años, y estaba y está muy sana y gorda; por este motivo no sale de la cuadra sino para beber agua. Pocos días antes de notársele el cow-pox se la hizo hacer algún ejercicio y pacer en un prado, y á esta causa atribuía el criado su enfermedad, más yo me alejo de esta idea.

Expongo estos antecedentes únicamente para entrar á dilucidar la causa á que creo puede atribuirse, si no en todos, en este caso, la aparición de la vacuna espontánea; pues si interesante es todo lo que á esta enfermedad se refiere, sin duda que nada cedería en interés á la investigación de las leyes por que se rige la aparición de ella.

Desechada ya por casi todos la generación espontánea de ésta, así como de muchas otras enfermedades, del mismo modo que la opinión de Jenner de que el cow-pox era procedente del contagio del horse-pox, he de declarar imposible el contagio de la viruela de los carneros, pues ni en Santander ni aquí había en las inmediaciones ningún rebaño.

Después de los notables experimentos de Badcock y Ceely, que han obtenido cow-pox inoculado con excelente resultado á miles de personas, procedente de inoculaciones hechas en vacas con la viruela

(1) Cuento como revacunados á los que lo habían sido con éxito en tiempo más o menos próximo y tienen cicatrices. Los que no les ha prendido un domingo y sí al siguiente, van entre los vacunados.
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humana; de Sunderland, que obtuvo la vacuna en unas vacas cubriéndolas con las ropas de los variolosos, y principalmente el estudio de las epidemias simultáneas de viruela en la especie humana y de cow-pox en el ganado vacuno en el Holstein, me inclino á creer, con Bollinger, que el principal origen del cow-pox espontáneo está en la viruela humana.

Ciento es que Chaveau, Viennois y Meynet deducen de sus experimentos que la viruela humana no produce en el ganado vacuno más que una viruela bovina; pero las observaciones de los que disienten de esta opinión, son tantas y tan minuciosas, que apenas dejan lugar á la duda.

Sabido es que la viruela ha estado haciendo y hace numerosas víctimas en Santander, de tal modo, que á principios de este año había un verdadero pánico; la epidemia ha ido invadiendo estos pueblos y valles, y en esta misma villa, á pesar de las medidas acertadas que tomó la Junta de Sanidad, hubo varios casos. ¿No es lógico, pues, con estos antecedentes suponer que este caso de cow-pox es el resultado del contagio de la viruela humana?

La vaca estuvo en el foco de infección hasta un mes antes de que se viese su vacuna; aun en estos pueblos estaba expuesta al contagio.

He tratado de inquirir con los campesinos y ganaderos de estos valles si era frecuente la presencia en la ubre de las vacas de unos granos como viruelas, y me han convencido de su completa ignorancia sobre el particular. He escrito á algunos compañeros pidiéndoles noticias, y me han contestado lo mismo. No sucede, por consiguiente, aquí lo que en Württemberg, donde en la primavera, sobre todo, es tan frecuente el cow-pox espontáneo, y donde, según Hering, desde 1827 á 1837 se presentaron oficialmente 392 casos de vacuna originaria.

Ni en Cuba, donde he ejercido seis años la profesión, ni aquí, he visto ningun otro caso, ni he oído hablar sino de uno, encontrado hace muchos años aquí, en San Felices de Buelna, con cuya linfa se vacunaron varios niños con buen resultado.

Sin embargo, las condiciones en que aquí suele estar el ganado del país son especiales; por el dia en el monte, y cuando llega este mes le llevan á los puertos altos, donde ni se le podría examinar si tuviesen vacuna, sin contar con la ignorancia en que estos labradores se encuentran acerca del particular.

En Santander, donde casi todo el ganado está en cuadras, podria
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sacarse algun dato, y me propongo dedicar uno ó más días á visitarlas todas con objeto de recogerlos (1).
Torrelavega, Mayo 18 de 1872.

LA CIRCULACION DE LA SANGRE

EXÁMEN CRÍTICO DE LA TEORÍA REINANTE SOBRE EL MOVIMIENTO CIRCULAR DE LA SANGRE Y ENSAYO SOBRE LA TEORÍA CON QUE DEBE SUSTITUIRSE AQUÉLLA
POR
DON RAMON TURRÓ.

(Continuación.)

Por el mismo estilo cree Marey demostrar que la relajacion vascular periférica determina un descenso en la tension arterial por poderse descargar entonces las arterias con más facilidad en el sistema venoso, por medio del siguiente experimento. Sometido el cuerpo de un animal á la accion de una elevada temperatura, notase un descenso en la presion sanguinea y aceleracion y debilidad en las contracciones cardíacas. Cierto es que la presion disminuye; mas si quien dice presion dice distension, deberia observarse un visible movimiento de retraccion en el árbol arterial, puesto que es

(1) El Dr. Argumosa ha tenido la amabilidad de remitirnos en carta particular los siguientes datos de la vaca afecta del cow-pox.
Dicha vaca procede de Santander y se encontraba en una cuadra, donde hace tres años una vaca holandesa tuvo una erupcion de muchos granos en la ubre y tetas, de la que no se hizo aprecio. En Diciembre último, otra vaca de raza Durhan tuvo dos granos manifestos sobre una teta, y á fines de Febrero ó principios de Marzo se le presentaron á esta vaca holandesa, llamada Florinda, seis ó ocho granos blancos, que en pocos dias criaron costras, sobre los que llamó el propietario la atencion á algún facultativo, que no pudo llegar á observarlos por las numerosas ocupaciones; que con motivo de la epidemia de viruela, á la sazon reinante en Santander, tenian es de notar tambien que á fines del año pasado falleció de viruelas un individuo, en una finca lindante con el establo en que se encontraban las vacas, y fueron asimismo atacados de viruela dos hijos del arrendatario de una casa que confina por el Sur con el prado donde van á paecer todos los dias las referidas vacas.
Tambien pudo saber el Dr. Argumosa, que en otro establo de Santander se habia presentado en la ubre de una vaca, unos granos que duraron como quince dias, y á los que los dueños no dieron importancia alguna.
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ese movimiento lo que debe desaguarla; obsérvese, por el contrario una notoria dilatación en las arterias. Exáminese si no el estado de la mediana y ramos arteriales consiguientes en la oreja de un perro perdiguero, en la cual, por lo delgada, larga y caída que es en esta casta, el examen puede hacerse en las más favorables condiciones. Sométasele luego á la acción de un chorro de agua caliente, y se reconocerá que se han dilatado todos sus ramos, que son más depresibles al tacto; que sus pulsaciones miden mayor amplitud y que las venas de la misma región están más hinchadas. Respecto á la debilitación cardíaca que en el experimento de Marey observamos, es evidente que este fenómeno no puede interpretarse tal como él lo interpreta, sino que debe explicarse á la manera de Ludwig y Cyon. La relajación vascular que se produce con el aumento de temperatura, es semejante á la que se determina con la excitación del extremo central del depresor ó la sección de la médula; la sangre ha de correr con pena á través de las anchas vías que á su paso encuentra, y de ahí el que no afluya al corazón en las proporciones de antes.

Los fisiólogos vitalistas no han concedido ningún valor á los dos experimentos que acabamos de analizar, por no aislarle y determinarse bien las condiciones del fenómeno que con ellos quiere Marey demostrar. El que el corazón acelere su ritmo al aumentar la temperatura del animal ¿demuestra acaso que ello sea debido al descenso de la tensión arterial? ¿No puede ser debido el fenómeno á otras causas? ¿Y no puede achacarse el mismo defecto al retardo que experimentan los sistoles en la experiencia de la ducha? Marey, no pudiendo desvanecer la duda, los ha omitido en su última obra, ateniéndose á los que, á su modo de ver, son incontestables y que hasta hoy no ha rebatido nadie, á pesar de contradecir las conclusiones absolutas que los vitalistas han sentado. Examinémoslos, pues, para desentrañar lo que en ellos haya de verdadero y lo que en ellos haya de erróneo.

Cuando se liga ó se comprime alguna arteria voluminosa, observa Marey que en la restante extensión del aparato vascular aumenta notablemente la tensión y que el ritmo cardíaco se retarda. Compri- miendo las dos femorales á la vez, el trazado esfígmográfico revela ese retardo. Si en vez de poner ese obstáculo en las femorales se pone en la aorta misma, aparece el mismo fenómeno, pero más pronunciado aún. Así, si se introduce el brazo por el recto de un caballo ó otro animal de gran talla hasta alcanzar la aorta antes de la
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bifurcacion y se la comprime en este punto, el trazado carotideo que á la par se toma, revela que desde el instante en que se opera la oclusion, el pulso se ha retardado y las lineas se elevan á mayor altura. Lo mismo ocurre si el experimento se repite en gatos ó conejos comprimiendo la aorta por otros procedimientos. Inversamente: desde el momento en que cesa ó disminuye el obstáculo, el trazado reemprende su curso normal y el ritmo cardiaco vuelve á acelerarse.

M. Marey interpreta estos experimentos de la siguiente manera: cuando se comprimen las femorales, por ejemplo, no se hace más que poner un obstáculo al curso de la sangre en una region bastante extensa del aparato vascular. El exceso que resulta ha de alojarse en un árbol méños extenso que ántes; de ahí el que aumente la presion excéntrica sobre estos tubos y por ende la tension. El corazón por su parte tiene que vencer una resistencia más grande en las válvulas sigmoideas, y de ahí el que sus contracciones se retarden y hasta que aumenten de energía. Aumentemos si no la intensidad de este obstáculo comprimiendo, no ya las femorales, sino la aorta misma, y veremos que aún se retardan más.

Nada más distante de la verdad que semejante interpretacion. Cuando comprimimos las femorales, en toda la arborizacion nacida de estas arterias se determina una constriccion tanto más viva cuanto más disminuya el aflujo sanguineo. La cantidad de sangre que no puede ahora circular por esta arborizacion, ese flujo sobrante, claro está que ha de alojarse en la restante extension del aparato vascular. Aumentando en él la cantidad del liquido se relajará convenientemente para alojarlo en sus capacidades, según hemos visto. Mas Marey, consecuente con su vista teórica, cree que esta dilatacion espontánea, dependiente de la inervacion vaso-motriz, es un efecto mecanico resultante de la presion excéntrica. Ha aumentado la cantidad de sangre; luego las capacidades arteriales han debido distenderse más. El razonamiento tendría visos de exactitud si Marey demostrase que ese mayor aflujo tiene que envasarse en las arterias por no poder desaguar por los capilares á causa de encontrarse éstos en el mismo grado de constriccion en que se encontraban ántes. Si ántes los capilares con una constriccion como cuatro, determinaban un envasamiento como cuatro tambien, ahora con el aflujo aumentado en una cantidad como dos, para que la tension ó el envasamiento sea como seis, evidentemente es necesario que la constriccion periférica continúe siendo como cuatro. ¿Aumenta la tension al aumentar el aflujo por persistir siendo la resisten-
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cia periférica la misma que antes? ¿Es realmente cierto este hecho sobre el cual estriba todo el valor del experimento? La experiencia nos enseña lo contrario. Si examinamos el estado de la circulación periférica comprobaremos que mientras en los miembros inferiores existe un descenso de temperatura y una visible palidez, en la resultante extensión del aparato existe un aumento, las venas superficiales se muestran más hinchadas, se diseñan arteriolas que antes no eran visibles, los tegumentos están más turgescentes; y, en fin, encontraremos en el organismo todas las señales que indican que la circulación periférica está en perfecto acuerdo con la de los grandes vasos. Sucede aquí lo mismo que cuando comprimíamos una arteria: el flujo aumentaba en la colateral, pero de suerte tal que era toda la arborización de ella nacida la que se dilataba espontáneamente para abrirle paso. Marey supone que en estos experimentos la sangre se envasa en las arterias y obra sobre las válvulas sigmoideas como un obstáculo mayor; mas no es así, puesto que chorro por los capilares en la misma proporción en que se haya aumentado en las arterias, ascienden más abundantemente por el sistema venoso, y en estas condiciones es como llega al corazón, no en las supuestas por Marey. Pues bien: el aumento de energía que observamos en los sistoles cardíacos, ¿es debido á la razón aducida por Marey ó á las aducidas por Ludwig y Cyon? ¿Son más potentes por tener que vencer un obstáculo mayor ó bien por recibirse en las cavidades del órgano más cantidad de sangre? Claramente se ve que en el fondo el experimento de Marey es idéntico á los de los vitalistas, sólo que éstos aumentan el aflujo haciendo contraer los vasos, y aquél lo aumenta reduciendo la extensión del aparato vascular; lo esencial es el aumento, lo accidental los procedimientos con que se obtiene. Marey cree que el flujo venoso disminuye, y como nadie le ha sacado de su error, que antes bien todos los fisiólogos han de convenir unánimemente con él desde el momento que admiten la existencia de la tensión arterial, no es extraño que continúe sosteniendo valientemente su tesis oponiendo experimentos á experimentos, pues que mucho mejor que los demas comprende que la teoría se arruina al enunciar un debe ser que no es. Sin embargo, ya que el procedimiento de Marey da los mismos resultados que los empleados por los vitalistas en cuanto á obtener el caño venoso más grande y el aumento de energía cardiaca, él nos enseña que no es cierta de un modo absoluto la proposición en que se enuncia que, siempre que se aumenta dicho caño, el corazón reacciona
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más aceleradamente; lo que sí es cierto es que reacciona con más energía. Cuando después de la sección de la médula sobreviene el estancamiento vascular que hemos descrito a causa de la enorme dilatación vascular; cuando faradizamos ese centro nervioso determinando una contracción gradual y lenta tal como se obtiene en los vasos siempre que se los excita por este medio, fórmase también gradual y lentamente un chorro venoso mucho más abundante que antes y que llega al corazón con una presión mayor. En este caso el corazón acelera su ritmo y desarrolla más energía. Si en las mismas condiciones de dilatación vascular se comprime la aorta abdominal como lo hacían Ludwig y Thiry, sucede lo mismo. Si después de haber dilatado los vasos mediante la excitación del nervio depresor, deja de actuar sobre ellos esa acción vaso-dilatriz, se contraerán lentamente y producirán idénticos efectos a los anteriores. En suma, nosotros vemos que siempre que el flujo venoso se haya debilitado a consecuencia de una extensa parálisis vascular, el ritmo cardíaco se retarda y debilita; mas cuando, en estas condiciones, el flujo venoso aumenta en cantidad y fuerza con cierta gradación, ese ritmo es más frecuente y potente. Mas si recibiendo el corazón la cantidad de sangre normal que en condiciones fisiológicas recibe, la aumentamos de súbito comprimiendo, por ejemplo, las femorales, entonces su ritmo es más enérgico, sí, pero también más tardío. Así que, si hacemos más abundante aún ese aflujo, siempre de una manera brusca, se entiende, no ya comprimiendo las femorales, sino la aorta abdominal, el fenómeno se presentará más pronunciado aún. A mí me parece indudable (a menos de provocar una acción directa de la médula sobre el corazón) que si excitásemos la médula en su integridad fisiológica, el corazón no se aceleraría como lo hace faradizado después de su sección, sino que en este caso pasaría lo mismo que ocurre en los experimentos de Marey. Con todo lo cual se ve que no es cierto que el corazón se acelera siempre y cuando aumente el aflujo venoso, puesto que vemos que muchas veces se retarda, y yo creo que en muchos estados patológicos —cólera, histerismo, etc.— el corazón llega a paralizarse o a retardar el ritmo de un modo que amenaza seriamente la vida del enfermo, por un aumento excesivo en este aflujo más que por la acción directa de la inervación cardiaca. Irrebatibles son el experimento de Ludwig, Cyon, Thiry, Schiff; mas la conclusión que de ellos sacan no puede admitirse en absoluto, pues el hecho que demuestra Marey en sus trazados gráficos es tan incontestable como aquellos. La existencia