Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-06-07 00:00:00), página 46

que si este estado se hubiera conocido durante la vida, se podía haber hecho mucho en favor del enfermo. Hizo una referencia de las ideas de Civiale y Sir H. Thompson sobre el particular; éstos autores creen que la obstrucción del orificio del meato puede producir desórdenes urinarios oscuros, y una prueba de ello es, la Memoria leída por el autor, hace algún tiempo, en esta misma Academia, en cuya Memoria citaba 19 casos de este género.

El Dr. A. C. Post dijo que una irritación vesical ó uretral sostiene, en muchos casos, un estado espasmodico del meato urinario. Hay muchas veces gran dificultad para introducir un catéter á fin de evacuar la vejiga, cuya dificultad se vence dividiendo el meato. Un hombre de sesenta años, con hiper-trofia de la próstata, padecía una retención urinaria. Sólo pudo introducirse un catéter muy fino. El Dr. Post ensanchó el meato e introdujo en seguida, con facilidad, un catéter grueso, evacuando la vejiga y aliviándose el enfermo. Después dilató el orificio por medio de sondas de acero, y desde entonces no ha sido necesario emplear instrumento alguno.

El Dr. E. L. Keyes dijo que difería de las ideas del Dr. Otis; en primer lugar, porque creía que el alivio del espasmo reflejo de la uretra, obtenido por la introducción de instrumentos, era debido principalmente: 1.º á la influencia directa sobre la sensibilidad de las partes profundas de la uretra, y 2.º á un efecto mecánico sobre el músculo contraído, en lo cual tenía gran influencia el tamaño del instrumento. Dijo que sería de gran importancia saber si se habían curado algunos casos de espasmo de las partes profundas de la uretra por la incisión del meato sin introducir después sondas.

El Dr. Otis contestó en sentido afirmativo.

El Dr. Keyes manifestó que los casos que no pueden curar con la introducción de sondas, no curan tampoco con la incisión del meato.

El Dr. J. S. W. Gouley dijo que uno de los socios correspondientes de la Academia, el Sr. Mercier, ha descrito hace algunos años, de una manera gráfica, la clase de casos como el referido por el Dr. Otis. Mercier cree que estos desórdenes son debidos á una cistitis crónica del cuello consecutiva á una uretritis; la cistitis cervical produce una intensa congestión de los capilares y pequeños vasos que serpentean por la membrana mucosa, ocasionando así lo que se llama contracción del orificio uretro-vesical. Citó la contracción espasmodica general permanente; la primera consecutiva á una uretritis crónica, es curable, la segunda incurable. Indicó después la contracción de una válvula muscular que dificulta la libre emisión de la orina, la hipertrófia de la parte media de la próstata, el residuo de orina que queda en la vejiga, la contracción de ésta para expulsarla, la hipertrófia de sus paredes, la cistitis por descomposición de la orina remanente, la inflamación de los uréteres, la pielitis pielo-nefrósísis, nefritis intersticial aguda y la muerte.

El Dr. F. H. Hamilton manifestó hallarse conforme con las ideas del doctor Otis sobre los casos de contracción del cuello de la vejiga cistitis crónica y pielitis producida por la oclusión del meato, aunque, á su juicio, las excepciones son muy frecuentes.

El Dr. Otis dijo que en muchos de estos casos se obtiene gran alivio por la introducción de un instrumento en la vejiga á través de la uretra, pero que la influencia del meato basta para producir un desorden marcado del cuello vesical. No disputa sobre el modus operandi, pero cree que basta dar al meato