Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-07-22 00:00:00), página 41

mente. Se trata de una mujer de alguna edad, que en la época de la menopausia tuvo abundantes metrorragias, y la cual, con motivo de un esfuerzo, vió salir por la vulva un tumor voluminoso, que un médico extraño intentó reducir. El Sr. Farabeuf pone á la vista de la Sociedad un esquema, que da una buena idea de la forma y volumen del tumor. Su anchura total es de 20 centímetros; ofrece dos porciones bien distintas separadas por una estrangulación anular. La porción inferior más voluminosa, está un poco abollada, irregular; la superior es lisa y cilíndrica.

Se trataba de una invaginación completa del útero, incompleta de la vagina, producido todo por un cuerpo fibroso, que formaba sólo la parte terminal, tumefacta, de la porción que sobresalía en la vulva. Se practicó la ablación del cuerpo fibroso, pero la enferma sucumbió aquella misma noche. Examinando la pieza presentada por el Sr. Farabeuf, se pudo dejar ver un infundibulum (embudo), que empezaba en la excavación de la pelvis, y se hundía en el tumor prominente en la vulva: las paredes de este infundibulum estaban formadas por el útero y una parte de la vagina, é invertidas en forma de dedo de guante; el orificio superior presentaba una especie de brocal formado por los pliegues de la vagina: ambos ovarios se hallaban colocados sobre los bordes de este orificio.

El Sr. Le-Fort ha visto un hecho análogo.

El Sr. Tillaux ha presentado á la Academia de Medicina la observación de una enferma que había operado en condiciones casi análogas: era difícil reconocer el límite entre el fibroma y el tejido uterino. No se adormeció á la enferma y la apreciación de la sensibilidad sobre diferentes puntos del tumor permitió evitar herir el tejido del útero. Se practicó la sección con el bisturí; se redujo el tumor y la curación fué rápida.

Laringo intércrico-tiroidea. — El Sr. Nicaise lee una Memoria acerca de un trabajo del Sr. Richelot, relativo á la laringotomía intércrico-tiroidea, al que añade una nota remitida por el Sr. Krishaber sobre este mismo asunto; recuerda el informe que la otra vez dió á propósito de este trabajo. El enfermo, que forma el objeto de la Memoria del Sr. Richelot, padecía un epiteloma de la base de la boca. El Sr. Richelot practicó la laringotomía intércrico-tiroidea como operación preliminar; debió incindir el cartílago cricoideas, para hacer penetrar la cánula que media 9 milímetros. El Sr. Nicaise dedujo de sus medidas que la membrana crico-tiroidea media de 9 á 11 milímetros de ancho, y sin embargo no pudo pasar una cánula de 9 milímetros, sino incindiendo el cricoideas; se necesita, por lo tanto, una cánula más pequeña que para la traqueotomía. El referente considera como inútil el empleo del termo-cauterio; rechaza los desbridamientos laterales para evitar la sección del cricoideas, cuya menor rasgadura basta para hacerle saltar cuando se introduce una cánula fuerte; aconseja con el Sr. Krishaber volver el dorso del bisturí hacia el cricoideas para operar la sección de la membrana. Por lo demás la incisión del cricoideas cuando es necesaria no ofrece inconvenientes; jamás permanece la cánula entre los labios de la sección. No se puede apreciar aún por completo el valor absoluto y relativo de la laringotomía intércrico-tiroidea; sin embargo, el ponente cree que esta operación no puede ser más que de necesidad, cuando el cuerpo tiroideo es muy voluminoso y existen grandes va-