Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-10-07 00:00:00), página 42

conveniente alguno con los medios de que hoy se dispone, y vale más para la cura radical.

El Sr. Trélat contesta á propósito de la abertura del saco, que procura en lo posible, y cuando no existe contraindicacion, no practicarla, porque de este modo simplifica la operacion.

Respecto á las desgarraduras del intestino, deben distinguirse las desgarra-duras traumáticas, como las de su enferma, y de la enferma del Sr. Championnière de las patológicas dependientes de una alteracion del intestino, y que ofrecen mayor gravedad.

Cree, y hay hechos que lo prueban, que tiene ventaja colocar el tubo al ras de la abertura peritoneal, cuando el saco contiene un liquido sucio y de mal aspecto.

El Sr. Pozzi opina como el Sr. Trélat respecto á la quelotomía sin abertura del saco; es una simplificacion operatoria que no debe despreciarse: este procedimiento no favorece la recidiva de la hernia. La ha practicado últimamente en una enferma á quien volvió á ver pasados seis meses de la operacion, y la cual no ofrecía el menor vestigio de hernia; había apelotonado el saco contra la abertura y practicado la sutura del cuello.

Quistes del ovario.—Inyecciones iodadas, ovarirotomía.—El señor Boinet contesta á las acusaciones que se han dirigido contra las inyecciones iodadas en el tratamiento de los quistes del ovario. Entre las objeciones, dice que se han antepuesto hay una, basada sobre las dificultades del diagnóstico de las diversas variedades de los quistes ováricos: este diagnostico no es difícil. Desde luego la distincion entre los quistes multiloculares y los uniloculares es sencilla, y para no hablar más que de estos últimos, fácil es distinguir entre sí sus diversas variedades. En efecto; los quistes uniloculares presentan muchas variedades, que son: 1.º, los quistes serosos cuyo liquido es cetrino, claro, verdoso, análogo al de la ascitis; 2.º, los quistes cuyo liquido es albuminoso, claro ó espeso, fáciles de reconocer aun antes de la puncion; 3.º, los quistes purulentos también de fácil diagnóstico, no sólo por la palpacion, sino tambien por los antecedentes del enfermo; 4.º, los quistes hemáticos cuyo diagnóstico no ofrece dificultades; 5.º, los quistes hidatídicos ó paraováricos presentando por su parte caracteres distintivos. Cada una de estas variedades puede diagnosticarse aun antes de la puncion. Esta, ademas, en los casos de difícil diagnóstico, permite dilucidarla de un modo absoluto, haciendo conocer el color, la consistencia, la naturaleza del liquido, y deja por lo tanto, establecer las indicaciones para el tratamiento; estas indicaciones son las siguientes:

El quiste de contenido seroso está en las condiciones en que la inyeccion iodada es más eficaz; el de contenido claro ó espeso, pero albuminoso, no se cura por la inyeccion iodada, y exige la ovarirotomía; el purulento tampoco puede curarse sino por la ovarirotomía; el hemático debe tratarse por la inyeccion iodada. Respecto á la última variedad, el quiste paraovárico puede curarse despues de una sola puncion; pero esto es excepcional. Si la puncion sola no basta, debe recurrirse á la inyeccion iodada más bien que á la ovarirotomía. Estos quistes paraováricos, sumamente raros por otra parte, no son más que quistes hidatídicos, propiamente dichos. El liquido no contiene gan-