Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-08-07 00:00:00), página 41

una pequeña fisura. Otra tercera enferma se hallaba en las mismas condiciones: la restableció el periné, pero quedó una fisura operada dos veces sin resultado. La cuarta enferma era una joven que llegó hace dos años de San Petersburgo. Fué operada tres veces sin éxito en Rusia; vino á Francia á reclamar una cuarta operación: la operé refrescando la herida, tomando las mayores precauciones para la sutura. Hice construir una pinza análoga á la de Desmaren para el chalacion. Pellizqué entre las dos ramas la mucosa recto-vaginal, de tal modo, que la fisura operada se hallase de este modo mantenida y protegida contra el paso de los gases por un pequeño balduque, que cubría una de las ramas de la pinza. Introduje además una sonda permanente en el recto; no se pudo tolerar esta sonda, pero sí la pinza, y la enferma curó.

La quinta operación se refiere á otra especie de fisuras consecutivas á un absceso desarrollado en el interior del tabique recto-vaginal. Estas fisuras se curan más fácilmente que las otras; ésta, en efecto, se curó con una sola aplicación de galvano-cauterio.

El Sr. Trelat ha operado recientemente á una joven atacada igualmente de fisura recto-vulvar por el procedimiento que ha descrito en una de las últimas sesiones; creo poder declarar desde luego dice que esta joven está curada. La denominación de fisura recto-vulvar, aceptada por Verneuil, no le parece exacta; según el Sr. Trelat, estas fisuras lo son en primera línea fisuras recto-vaginales. Es necesario reservar el nombre de recto-vulvares á esas fisuras desarrolladas á consecuencia de un absceso en el interior del tabique, ó á ciertas fisuras congénitas ó ectopias rectales.

Se entabló una discusión entre Verneuil y Trelat sobre las diferencias que separan estas diversas variedades de fisuras y sobre su etiología.

El Sr. Monod ha tenido en su sala una enferma que presentaba una fisura recto-vulvar inmediatamente consecutiva á un absceso; el orificio vulvar de esta fisura estaba colocado muy bajo, mientras que el orificio rectal se encontraba muy alto. El Sr. Monod pregunta á sus compañeros cuál es la mejor conducta que debe seguirse en este caso.

El Sr. Le-Dentu ha operado una fisura recto-vulvar consecutiva á un parto. Refrescó ampliamente la herida, extirpó el todo, y practicó una perineorrafía completa; estableció dos planos de sutura, y tomó las mayores precauciones para obtener una reunión completa. No obtuvo más que una reparación parcial; la fisura se reprodujo; atendido el estado de la enferma, el Sr. Le-Dentu no quiso intentar una segunda operación.

El Sr. Gueniot: Jamás he visto rotura parcial del periné con abertura en el tabique, tal como la ha descrito el Sr. Trélat. Se sabe que el triángulo desaparece durante el parto. Se puede tener una desgarradura de la vagina, sin rotura del periné; pero la mucosa del recto no se desgarra durante el parto.

El Sr. Labbé cita un caso en que ha obtenido la curación, practicando una perineorrafía completa. Cree que en los casos en que estas fisuras son difíciles de cerrar, es más ventajoso practicar la perineorrafía, que puede dar resultados.

Temperaturas locales de las articulación en el estado normal y patológico, por el Sr. Redard. Informe del Sr. Nicaise. — El autor se ha