Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-10-07 00:00:00), página 44

que, cuando un quiste ovárico se encuentra excepcionalmente en condiciones de curación espontánea, con tal de que pueda vaciarse, sería llevar muy lejos el celo quirúrgico practicar la ablación. Pero cuando se ha demostrado después de una o muchas punciones, que el quiste tiende a llenarse y reproducirse, es necesario extirparlo, o practicar una inyección iodada. Por último, es necesario tener en gran cuenta, bajo el punto de vista de la intervención, la distinción que debe establecerse entre los quistes ováricos y los quistes paraováricos.

El Sr. Duplay participa de la opinión expresada por los Sres. Le-Fort y Trélat. Es evidente, que la enferma del Sr. Després hubiera curado después de una simple punción, porque se trataba en aquel caso de un quiste paraovárico. El Sr. Duplay, hace algunos años tuvo ocasión de encontrar una decena de estos casos, que todos curaron por una simple punción; hay algunos que lo consiguen después de dos o tres punciones. Respecto á la inyección iodada, además de que pueda ser inútil en estos casos, no está exenta de peligros: casos ha habido en que ha determinado accidentes graves, y el señor Duplay ha curado por la ovariotomía á un enfermo, que hubiera fallecido á consecuencia de una inyección iodada. Sin embargo, el Sr. Lucas Championnière va muy lejos según el Sr. Duplay, cuando pretende que es necesario siempre practicar la ovariotomía.

El Sr. Terrier no profesa la opinión de los colegas sobre el caso del Sr. Després. Este último profesor, además, no ha suministrado suficientes datos acerca de la naturaleza, el examen químico é histológico del líquido que ha extraído. El Sr. Terrier ha visto casos análogos, en los que se trataba de un quiste unilobular de contenido seroso: poco tiempo después se descubría una nueva bolsa y en realidad se trataba de un quiste multilobular. Quizá Després vea desarrollarse en su enferma un nuevo quiste, porque no está seguro que sea uno de esos quistes paraováricos. El Sr. Terrier recuerda un caso análogo, que ha observado con el Sr. Nicaise, y en el que bastaron dos punciones para obtener una curación definitiva, no desmentida pasados cuatro años. De todos modos, jamás se necesita recurrir á la inyección iodada; si el líquido se reproduce después de una ó dos punciones, vale más recurrir desde luego á la ovariotomía menos peligrosa hoy que la inyección iodada.

Según el Sr. Lucas Championnière, es evidente, que es necesario siempre practicar una punción, antes de hacer la ovariotomía, siendo además indispensable aquellas para establecer el diagnóstico. Este, en el mayor número de casos, no es rigurosamente exacto, sino después de la abertura del abdomen, cuando se tiene el quiste entre las manos. En dos casos análogos al del señor Després, el Sr. Lucas ha visto reproducirse el líquido y verse obligado á practicar la ovariotomía menos peligrosa, por otra parte mucho menos peligrosa, que la inyección iodada. El caso del Sr. Le-Fort es absolutamente excepcional. Es preciso añadir que aún en los quistes paraováricos el ovario está siempre alterado, de tal modo, que cuando se practica la ablación del quiste, es preciso extirpar el ovario. Aun en estos casos jamás la inyección iodada no puede asegurar tanto como la ovariotomía, la reproducción del quiste. Por lo tanto, en presencia de un quiste que persiste después de la punción, sólo hay que hacer una cosa: practicar lo más pronto posible la ovariotomía, que es hoy una operación benigna y que arroja pequeña mortalidad, volver á las in-