Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-04-07 00:00:00), página 37

del tendon esternal de este músculo. Ningún accidente siguió á la operación, la herida en breve se curó, pero la situación de la enferma quedó exactamente la misma, reclamando ésta sin cesar una nueva operación que pudiera aliviárla.

El Sr. Tillaux pensó en la resección del nervio espinal.

La elongación había dado buenos resultados al Sr. Moselig en una operación que había practicado en 1880 en un sacerdote. Pero el Sr. Tillaux se aseguró en un cadáver, cuya bóveda craneana había abierto, y levantado los hemisferios cerebrales, respetando el bulbo, que, cuando se tiraba del nervio espinal se comunicaban al mismo tiempo al bulbo movimientos que probaban una tracción violenta. Prefirió, pues, la resección, operación mucho más inocente porque no exponía á la lesión del bulbo. El Sr. Tillaux, para llegar al nervio espinal, podía escoger entre dos procedimientos: 1.º, practicar una incisión á lo largo del borde anterior del músculo esterno-cleido-mastoideo; 2.º, seguir el borde posterior de este mismo músculo: prefirió este último camino como méños expuesto á lesionar otros vasos ó nervios que el espinal.

El 15 de Diciembre último, habiendo trazado una línea horizontal al nivel del ángulo de la mandíbula, y otra línea horizontal al nivel del borde superior del cartílago tiroides, descubrió entre los dos límites el borde posterior del esterno-cleido-mastoideo; cayó sobre el nervio espinal, que cogió con un gancho, y resecó en una longitud de 3 centímetros hasta su punto de emergencia en la parótida: hizo después la reunión inmediata con la cura de Lister. Las consecuencias fueron sencillas: respecto á los resultados terapéuticos satisfactorios. La enferma no está completamente curada, pero puede ahora, á veces, vencer el espasmo, haciendo un esfuerzo, y le basta tener la cabeza apoyada por detrás sobre el respaldo de un sillón, para que no se produzca el espasmo. Quizá se complete la curación, por sí misma, al cabo de algunos meses, como sucedió en el sacerdote operado por Moselig.

Podría preguntarse, si esta resección de la rama externa del nervio espinal no influiría en la fonación. En efecto, Claudio Bernad había considerado al nervio espinal en todas sus partes, como un nervio fonador. Según él, la rama externa, haciendo contraer el trapecio, y el externo-cleido-mastoideo, contribuiría á completar y prolongar los movimientos de fuelle del torax durante la dicción sostenida, y el canto; pero en la enferma no se ha notado modificación alguna de la voz.

El Sr. Jules Guérin dice que el caso del Sr. Tillaux es sobre todo curioso, porque ha habido resección, y no simple sección del nervio espinal. El Sr. Jules Guérin ha practicado ya de hecho la sección simple del nervio espinal en casos análogos. Estos casos figuran en el cuadro de las torticolis espasmodícas, torticolis que ni Stromeyer, ni Amussat habían sabido distinguir de los verdaderos torticolis por retracción de los músculos, pero que el Sr. Jules Guérin ha puesto en claro, y curado por un tratamiento especial. Para la clase de torticolis por retracción, debe dirigirse la sección sobre los tendones de los músculos atacados. Para las torticolis espasmodícas, por el contrario, el Sr. Jules Guérin las lleva al medio de los músculos, teniendo por objeto modificar la inervación por este medio. El Sr. Tillaux acaba de demostrar que cortando así por el medio el músculo externo-cleido-mastoideo, se corta al mismo tiempo el nervio espinal. Esta sección del nervio espinal quizá sea la