Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-07-22 00:00:00), página 42

sos en la región; como él vio un caso el año anterior en su sala. El Sr. Nicaise en su último informe sobre la misma cuestión había ya manifestado sus temores sobre la proximidad de las cuerdas bucales, y sobre la posibilidad de su alteración y de la necrosa del cartílago tiroides. La nota del Sr. Krishaber responde á estos temores, puesto que en ésta se refiere la observación de un enfermo operado hacía ya año y medio, y que habla con facilidad. El Sr. Nicaise ha visto al enfermo, y ha podido asegurarse de esto. El Sr. Krishaber se decide por la superioridad del termo-cauterio, que practica la incisión por sucesivos puntos, y no por incisión total; y admite la superioridad del procedimiento de Vieg-D’Azyr acerca de la traqueotomía.

El Sr. Verneuil juzga á la laringotomía intérnico-tiroides una excelente operación muy fácil, desprovista de la mayor parte de los inconvenientes y de los peligros de la traqueotomía; es la sola posible en ciertos casos y además se tolera bien la cánula. Se ha practicado muy fácilmente el año próximo pasado por un epiteloma de la laringe; el enfermo conservó la cánula durante un año; á los diez meses pudo creerse curado; murió después de una infección cancerosa. Ha hecho recientemente otra en su sala, en un enfermo atacado de un epiteloma de la faringe, que presentaba enormes paquetes ganglionares en el cuello y venas muy desarrolladas; el borde inferior del cartílago tiroides apenas distaba un traves de dedo de la horquilla del esternón. La traqueotomía hubiese sido imposible; se practicó sencillamente la operación de Vieg-D’Azyr. El Sr. Krishaber ha prestado un gran servicio á la ciencia volviéndolo á encoñiar y demostrando que se pueden emplear cánulas más pequeñas de lo que se creía. Quizá está contraindicada en los casos de laringitis crónicas, en que la membrana intérnico-tiroides haya perdido su extensibilidad, pero estos casos son excepcionales.

El Sr. Farabent ha practicado sobre los cadáveres muchas laringotomías intérnico-tiroides; es una operación muy sencilla: cualquier alumno puede hacerla; además, las anomalías vasculares son muy raras á este nivel. Sucede á veces que el bisturi pellicza el cricoides; la introducción de la cánula le hace entonces hundirse fácilmente, pero esto no ofrece inconveniente alguno; una cánula ordinaria no entra fácilmente, se necesita la de cilindro horadado del Sr. Krishaber. Demostrando los experimentos fisiológicos, que se puede respirar á través de un tubo muy pequeño, puede aplicarse una pequeña cánula.

El Sr. Sée ha visto operar al Sr. Krishaber; la operación ha sido muy sencilla, el enfermo ha vivido un año después, la cánula no presentaba tendencia alguna á salirse de su sitio, y el enfermo nada sufría; él mismo lo ha practicado dos veces con suma facilidad; lo cree por lo tanto excelente.

El Sr. Després: La laringotomía intérnico-tiroides no tiene más que una ventaja, que es más fácil, para estar en contra de una de las principales indicaciones de la traqueotomía en el croup, y es que se necesita alejarse todo lo posible de la laringe; con cánula de niño los adultos no pueden respirar.

El Sr. Lannelongue ha practicado últimamente esta operación en un caso de croup; quedó sorprendido de la suma facilidad; en un caso en que la traqueotomía hubiese sido difícil, se toleró bien la cánula; el niño curó. Jamás practico, dice este profesor, una traqueotomía ordinaria sin cierto temor; se ve con la traqueotomía sobrevenir tales accidentes operatorios aún entre ma-