Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-10-07 00:00:00), página 46

ser la más favorable, si se tiene presente lo que concierne al hidrocele: respecto á esos pequeños quistes suplementarios de que nos ha hablado el señor Pozzi, no siempre se desarrollan ulteriormente.

El Sr. Després no concede una gran confianza á los signos diagnósticos suministrados por los químicos y los histológicos: persiste en declarar que no está bien seguro acerca del asiento y de la naturaleza de un quiste ovárico, sino cuando se le tiene entre manos.

Después de los hechos de los Sres. Duplay, Le-Fort y Verneuil, después de la Memoria del Sr. Panas acerca de los quistes paraováricos, después de la opinión formalmente expresada por Spenser Wells sobre la necesidad de esas punciones iniciales, después de los hechos, por raros que sean, de curación espontánea de estos quistes por una simple punción, estamos en desacuerdo con el Sr. Lúcas sobre este punto, dice el Sr. Trélat; que en presencia de ciertos quistes de la región paraovariaca, muy raros por otra parte, digo, que es necesario desde luego puncionar, esperar después, volver á una segunda punción si el líquido se reproduce, y no recurrir á la ovariotomía sino cuando uno está bien convencido de la persistencia de la reproducción del quiste.

Es imposible considerar como excepcional una enfermedad, que un solo cirujano ha encontrado más de diez veces en el espacio de algunos años. Hay cirujanos que no admiten sino los quistes del ovario, y los quistes del ligamento ancho, y que practican siempre la ovariotomía; esto es una mala división y una terapéutica defectuosa. Es necesario recurrir siempre previamente á la punción, y esto tanto más, cuanto que en estos quistes llamados del ligamento ancho, la ovariotomía presenta cierta gravedad operatoria, que no existe respecto á los quistes puramente ováricos.

Se trata de saber si después de una primera punción, cuya utilidad todos reconocemos, está indicado renovarla antes de recurrir á la ovariotomía. El Sr. Lúcas Championnière no es de esta opinión, creyendo que la ovariotomía es tanto más benigna cuanto más pronto se haga. Si se habla de casos raros recordaré uno de Broca, en que el quiste se reabsorbió sin ser puncionado: estos casos excepcionales no pueden entrar en cuenta. Verdad es que la pliculación en la ablación de los quistes del ligamento ancho presenta algunas dificultades, pero aún en estos casos la ovariotomía es menos peligrosa que la inyección iódada.

El Sr. Després recuerda que en su caso se trataba de una aubernesa, que desde la edad de diez y ocho años se asistía por los médicos de su país. Un cirujano de Clermont le practicó una primera punción y extrajo 22 litros de un líquido cetrino; éste se reprodujo. La enferma entró en mi sala, en la que sufrió en Setiembre de 1881 una segunda punción simple; salieron 22 litros de líquido seroso ligeramente grumoso. Después de la punción la palpación hizo notar una bolsa de paredes muy gruesas; dejé que el quiste se llenase de nuevo hasta la mitad, y después practiqué una tercera punción, seguida de una inyección iódada con la disolución de Boinet. Se reprodujo el quiste; se hizo entonces una segunda inyección, esta vez con tintura de iodo pura; coagulación, curación definitiva; la enferma se presentó curada seis meses después. — A. Espina.