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mente al cultivo de la cirugía adquirirá esta obra, de cuya lectura nunca tendrá que arrepentirse.

Tal es, bosquejada á grandes, toscos y mal delineados rasgos, el Tratado de operatoria quirúrgica del Dr. Morales Perez.

Pero no queremos terminar sin enviarle desde estas columnas la humilde enhorabuena no ya de un cirujano, sino del último de los que aspiran á serlo.

REVISTA ESPAÑOLA.

PERIÓDICOS

Nota sobre el tratamiento de la pústula maligna por las inyecciones intersticiales de ácido fénico. — En la Revista especial de Oftalmología, Sifiliografía, etc., Dermatología y Afecciones urinarias, publica el Sr. R. Viforcos esta nota, motivada por el siguiente caso. El dia 1.º de Mayo ingresó en el Hospital general un hombre de veinticinco años, y bien constituido, al cual le había aparecido el 28 de Abril en el mentón un grano que no picaba; el 29 del mismo mes fué á un ventorro de las afueras de esta capital, y después de manosear repetidas veces unas chuletas de carnero, se llevó las manos á la cara, desde cuyo momento este grano, que para nada le había molestado, empezó á picarle, rompiendo al rascarse, la vesícula que le cubría, que al día siguiente estaba sustituida por una escara negra, rodeada de pequeñas vesículas.

A su ingreso en la enfermería, la temperatura era de 40° y se notaba en la región dicha una escara negra como de tres centímetros en el diámetro vertical y dos y medio en el transversal, rodeada de una corona de vesículas, encontrándose inflamados y edematosos los tejidos de las regiones supra é infra-hioidea, é infartados los ganglios cervicales.

El Sr. Rodriguez Viforcos, descansando ensayar las inyecciones de ácido fénico en la pústula maligna, dispuso 5 gramos de ácido fénico en 20 de alcohol, de cuya disolución se pusieron cuatro inyecciones profundas y que convergían al centro de la escara, que se repitieron mañana y tarde el dia siguiente. El dia 3 la fiebre había desaparecido y disminuido notablemente la tumefacción; el dia 5 el estado del enfermo es inmejorable, y las inyecciones se practicaban una vez al dia; el 8 se suspenden por causar dolores el enfermo en la periferia de la pústula, debidos á la accion irritante del ácido fénico; el 13 la escara se ha desprendido dejando una ulceracion, que se cicatrizó en breve tiempo.

Este es un caso más, que viene á corroborar los buenos efectos del racional empleo del ácido fénico en el tratamiento tópico de la pústula maligna, ya que de su uso interno tan poco puede esperarse en el tratamiento de las enfermedades infecciosas.
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dujo hormigüeo y sensacion especial en el lado correspondiente de la lengua. La galvanización no producía hiperestesía-eléctrica, cuantitativa ni cualitativa, pero encontrada la fórmula y reducido el número de elementos, se introdujo el nervio en la corriente ectodal, y al cabo de tres sesiones el nervio funcionaba mejor; después de ocho sesiones oía el reloj; en la novena se sustituyó la electrización por el magnetismo, dando al electro-iman la intensidad que en el caso anterior; los efectos fisiológicos que se iniciaron á los quince minutos, fueron: calor que traspasaba los límites de los polos, hormigueo que se extendía bastante en la piel de la cara, cabeza y cuello con enrojecimiento del rostro y secreción exagerada de lágrimas, un ruido especial y suave que decía la enferma ser interior, y al terminarla oía el reloj á un metro de distancia. A los dos días la sesión se prolongó por tres cuartos de hora, oyendo al cabo de ella el reloj á 4 metros. Suspendidas las sesiones por ocho días, la enferma perdió la mitad próximamente. Dos sesiones seguidas hicieron recobrar lo perdido, oyendo el reloj á 5 metros; al cabo de un mes había perdido un metro, que recobró á los pocos minutos. — Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 18 y 25 de Julio de 1882.

PRESIDENCIA DEL SR. GAVARRET.

De la duración del aislamiento necesario en las diversas enfermedades contagiosas. — El ministro de Instrucción pública había suplicado á la Academia tuviera á bien esclarecer la cuestión acerca de la duración de tiempo en que era necesario retener á los niños separados de los colegios después de una enfermedad contagiosa. El Sr. Hillairet contestó á esta pregunta, respecto á las fiebres eruptivas, las parotídas y las diferias.

Con relación á la viruela, el sarampion, la escarlatina, los niños enfermos deben estar aislados de sus compañeros durante 40 días; para las varioloides, la duración del aislamiento debe ser de 25 días.

Las parotídas son en verdad una afección contagiosa: en cuanto al modo con qué se efectúa el contagio, debe ser por la respiración; de todos modos, tomando la duración más larga de las parotídas, resulta ó basta un aislamiento de 24 ó 25 días.

La difteria es muy rara en los liceos y colegios. Desde hace 18 años que es médico del liceo de San Luis el Sr. Hillairet no ha visto un solo caso; el mayor aislamiento debe ser de 40 días.
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Algunos se han preguntado, si el aislamiento debe ser tan prolongado en los casos ligeros, como en los graves. El Sr. Hillairet cree que sí, porque un caso ligero puede por contagio dar origen á un caso grave. Sensible es en verdad hacer perder á un alumno algunos días más, pero sería aún peor provocar la explosión de algunos casos de mayor gravedad.

El Sr. Hillairet discute después acerca de la extension de la propagacion de las enfermedades contagiosas. El aislamiento debe ser absoluto: en los establecimientos en que esto no sea posible, se debe mandar á los alumnos con sus familias. No basta practicar el aislamiento; es necesario además purificar y desinfectar los vestidos, las ropas, y aun el aposento mismo. Por último, los convalecientes antes de ponerlos en contacto con sus compañeros, deben bañarse y jabonarse una ó dos veces.

Estos preceptos pueden parecer severos: se emplean sin embargo, en casi todos los países de Europa.

El Sr. Lubelshi (de Varsovia) ha encontrado en una obra de Pedro Franlk de 1779, un reglamento contra el contagio de la sifilis que ya se usaba en Dijon en aquélla época.

Alimentacion por lactancia del hospicio de los niños asistidos.—
El Sr. Parrot ha presentado la estadistica de la lactancia artificial desde el 24 de Junio de 1881 hasta el 24 de Febrero de 1882. Se han lactado en la inclusa noventa niños atacados de sifilis hereditaria.

La burra por su salubridad, por las maneras con que soporta la estabulacion (disposicion del establo); y especialmente por la constitucion fisica de su leche, que la aproxima mucho á la de mujer, ocupa el primer puesto entre los animales, que pueden utilizarse para la lactancia artificial: vienen después la yegua, la cabra y la vaca.

Una burra en plena lactancia no puede criar eficazmente sino á tres niños, por término medio, de cinco meses.

El número de niños lactados en las 24 horas variará de seis á ocho; será menos considerable cuanto de más edad sean aquéllos.

Donde la cabra pueda vivir en libertad, y encuentre alimentos predilectos, se la podrá sustituir sin inconveniente á la burra.

En la terapéutica de la infancia, la leche de burra debe ocupar un puesto importante; está especialmente indicada en las enfermedades gastro-intestinales; excepcionalmente reemplazará con ventaja á la leche de mujer.

Todas las casas hospitalarias destinadas á la asistencia de los recién nacidos y de los niños en su primera edad, sanos ó enfermos, deberán estar provistos de un abrevadero ó establo en que se mantengan proporcionalmente á sus necesidades, burras y cabras.

Los locales destinados á este servicio estarán dispuestos de tal modo, que el establo en que habitualmente permanezcan esos animales sea de fácil acceso.

Una contabilidad regular del peso de los niños, pesados tres veces por semana, proporcionará datos exactos acerca del movimiento de su nutricion, y servirá de punto de partida para las modificaciones que deban inducirse en su régimen alimenticio.

Una misma persona debe cuidar dos niños, ó cuando más tres. — A. Espina.
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SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 28 de Junio y 5 de Julio de 1882.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR GUÉNIOT.

Ligadura de la carótida externa.—El Sr. Farabeuf, con motivo del acta, indica que la observación del Sr. Dubreuil demuestra un nuevo peligro en la ligadura de la carótida externa: dicho profesor la ha ligado por debajo de la tiroidea.

En estas condiciones, preguntaba el Sr. Farabeuf, si no debe imponerse el sitio de elección de la ligadura. Existe, por lo tanto, este sitio de elección; el Sr. Guyon la ha indicado ya hace veinte años: está en el segmento de 10 á 12 milímetros comprendidos entre el origen de la tiroidea superior y el de la lingual. Un cirujano americano, que ha practicado numerosos experimentos respecto á este punto, la ha encontrado poco más ó menos á la misma longitud.

Es también el sitio quirúrgico de elección, porque no se liga la carótida sino para las enfermedades situadas en regiones donde afluyen las arterias que nacen más alla de este segmento.

Difícil es buscar la carótida externa en este punto; conviene, por lo tanto, multiplicar los puntos de señalarla. El Sr. Farabeuf demuestra uno que hace más fácil la operación: es el asta mayor del hueso hioides, de la que hasta ahora no se han ocupado los autores.

Estos hasta ahora habían propuesto varios métodos: recomendando los unos descubrir la carótida primitiva, descender después hasta la carótida externa; mal método en verdad, porque de este modo se hace una verdadera disección del cuello.

Otros han encargado buscar una colateral; es más difícil que buscar la misma carótida externa.

El Sr. Guyon, por último, ha elogiado buscar el hipogloso mayor, pero su situación es variada, porque puede encontrarse hasta 2 centímetros por encima del hueso hioides, de modo que se podría, si se intentase hacerla á todo trance, y ligarla por debajo, exponerse á ligarla por encima de la lingual y de la facial.

El hueso hioides no presenta estos inconvenientes; es tangible y superficial. La carótida externa está en contacto con el asta mayor, pero por el lado de la columna vertebral. Conduce necesariamente al sitio de la elección, porque esta asta mayor está siempre situada entre el origen de la tiroidea superior y el de la lingual.

Hallada esta asta, se la ve las más veces por encima del hipogloso, que cruza transversalmente la carótida externa.

Se encuentra, por último, un tronco venoso, resultante de la reunión de las venas facial, lingual, tiroidea, situado oblicuamente por debajo.

Se ha admitido también un triángulo formado hacia arriba por el hipogloso mayor; hacia abajo por el tronco tiro-linguo-facial; hacia afuera por la carótida interna: en este triángulo está el sitio de elección de la ligadura: cuando
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de la Salpêtrière; y desde que le conozco he pensado seriamente qué hubiera certificado un forense ante el cadáver que presentase equimosis en la piel, y aponeurósis epicraniana con un foco hemorrágico intracefálico; acaso, en tales circunstancias, ¿no podría sospechar que el individuo en cuestión había sucumbido á mano airada?

Ni es posible dejar de creer que tales perturbaciones tróficas no hayan de tener un notable influjo en la presentación y desarrollo de algunas otras enfermedades de grande transcendencia. Yo no me haré eco de las opiniones de algunos autores que afirman que la mayor parte de las afecciones intercurrentes que se observan en los que padecen determinadas enfermedades del sistema nervioso, y á las que en la inmensa mayoría de casos es debida la muerte en estos enfermos, son la consecuencia directa de las perturbaciones tróficas que éstas determinan. No me atreveré á defender con Schreder van der Kolk que las diversas formas de la pneumonia, y aun la tuberculización pulmonar que sobrevienen frecuentemente en el curso de ciertas afecciones encefálicas, derivan de una influencia sobre los pulmones, por las lesiones del cerebro ó del bulbo; ni con Durand-Fardel, que los individuos que padecen de reblandecimiento cerebral mueren casi siempre de una afección pulmonar, invocando en su apoyo las experiencias de Schiff, según las cuales, este autor habría visto desarrollarse tubérculos en el lóbulo superior del pulmón de un conejo consecutivamente á la sección del pneumogástrico; ni las observaciones de Brown-Sequard en las que, por lesiones de la protuberancia anular, cierto número de enfermos han sucumbido víctimas de la pneumonia ó de la tisis; ni los estudios anteriores de Cruvellier, Andral y Piorry estableciendo que en las apoplejías por reblandecimiento ó hemorragia cerebral juega un papel importante, como causa de defunción, la pneumonia aguda que sobreviene en los enfermos: sin necesidad de aceptar ninguna de estas conclusiones definidas, juzgo que basta reflexionar algún tanto sobre este asunto, para convencerse de la importancia de tales perturbaciones tróficas por la influencia que ellas puedan ejercer en el desarrollo de otras enfermedades intercurrentes. En efecto, si suponemos un individuo que viene padeciendo determinada afección del sistema nervioso, en cuyo curso y como consecuencia de la misma se presentan pequeños focos congestivos en un órgano, v. g. en el pulmón, por poco predispuesto que este enfermo se halle á la tisis pulmonar, ¿no podrá ser aquel hecho la causa determinante de una tuberculización, que á no haber sido por él, tal vez
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PERIÓDICOS.

Dos heridas consecutivas en el corazón. — El Dr. Ramij comunica en las actas de la Sociedad médica de Tula un caso de medicina legal, tratándose de un practicante, quien, después de matar á su novia, se infirió con el mismo puñal seis heridas en el lado izquierdo del pecho, alcanzando cuatro de ellas solamente á las costillas, mientras que dos penetraron en el corazón atravesando el pericardio y la pared anterior del ventrículo izquierdo; una de estas heridas del corazón era en el quinto espacio intercostal y la otra en el sexto. Las heridas tenían una longitud de 38 milímetros en la piel y de 25 milímetros en el corazón. Este no contenía ninguna sangre, mientras que el pericardio estaba lleno de sangre, en parte líquida, en parte coagulada. Parece que este es el primer caso que consta en la literatura médica, de que un suicida se ha herido dos veces en el corazón. — (Vrach, núm. 32 del 24 de Agosto de 1882.) — Sentiñon.

Doble resección del intestino delgado. — El Dr. Rydygier refiere el caso de un muchacho de catorce años, al que quitó dos veces un pedazo del intestino; la primera vez de 27 centímetros, por haberse gangrenado en una hernia escrotal, presentando el esófago muchas fistulas estercoráceas. Se practicó un ano artificial, pero como éste se estrechó luego demasiado, se escindieron otros 16 centímetros de tubo intestinal. La cura se hizo por medio del iodoformo y al cabo de un mes el enfermo estuvo curado por completo.—(Ibid.)

Influjo de los baños de lodo en el cambio de materias. — Para subsanar la falta de datos prácticos acerca de la acción de los baños de lodo sobre el proceso nutritivo, el Sr. Vozonin ha hecho en su propia persona una serie de experimentos, con todas las precauciones necesarias para garantizar la exactitud de los resultados, los cuales han sido los siguientes: 1.º Tomando los baños á la temperatura de 40° c. (32° R.), la disminución de nitrógeno descendió por bajo del término medio en los primeros días, volviendo á subir después; siendo la temperatura del baño de 35° c., la cantidad de nitrógeno eliminado aumentó después del primer baño, manteniéndose continuamente en las cifras máximas de la eliminación normal. 2.º La cantidad de ácido sulfúrico eliminado descendió en los días de baños (50° c.) y volvió á la normal en los días siguientes. 3.º La cantidad de ácido fosfórico era menor en los días de baño que en los siguientes. 4.º La cantidad de orina disminuyó de unos 400 á 500 gramos. 5.º La pérdida de peso por el sudor era de unos 800 gramos por término medio. 6.º Los baños tomados por la noche provocaban un estado de excitación y sueño intranquilo. Los baños duraban treinta minutos y el lodo fue sacado de las lagunas de Odesa.—(Vrach, núm. 31.) — Sentiñon.

Ligadura de la arteria temporal común. — El Sr. Velyaminov da cuenta de doce nuevos casos de ligadura de la arteria temporal común, elevando así á treinta y tres el número de estas ligaduras practicadas por el catedrático de clínica quirúrgica Dr. Reiez, por varios motivos, á saber: cuatro
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veces para contener una hemorragia traumática, una vez para obliterar un angioma de la boca, quince veces por extirpacion de tumores malignos, ocho veces como operacion prévia de otras operaciones de la cabeza, cuatro veces para facilitar operaciones en el cuello, y una por el método de Brasder-Edandrop. La ligadura fué practicada diez y ocho veces en el lado derecho, catorce en el izquierdo y en un caso se dejo de apuntar este pormenor; diez y ocho casos eran de hombres y quince de mujeres. La edad de los operados variaba dentro de los límites de veintiún meses y setenta y dos años, estando catorce en un sexto decenio, seis en el primero, cuatro en el cuarto. Tanto los niños como los ancianos toleraron la operacion perfectamente. La mortalidad de los casos aptos para formar la estadística de esta operacion fué de 1 por 25, ó sea 4 por 100. Juntando estos veinticinco casos de Reiez con los otros veinte que constan en la estadística de estos últimos años, resulta que la ligadura de la arteria temporal comun, practicada por el método antiséptico, ha dado una mortalidad de sólo 2,2 por 100 (1 por 45. — (Vrach, número 30 del 10 de Agosto de 1882).

Accion fisiológica del tartrato de quinolina.—De sus experimentos en los animales con la quinolina, el Sr. Sudeikin saca las siguientes conclusiones: 1.º La quinolina pertenece al número de las sustancias que obran como veneno sobre los animales, lo mismo los de sangre caliente que los de sangre fría. 2.º Su accion afecta principalmente al sistema nervioso central, sobre todo la médula espinal y el bulbo. 3.º Tambien actúa sobre los centros respiratorios. 4.º Excita los centros excito-motores del corazon. 5.º Rebaja fuertemente la temperatura. Como fenómeno interesantísimo el autor ha observado despues de la inyeccion subcutánea de dosis medianas de quinolina en animales de sangre caliente, lo siguiente: Despues de la inyeccion manifiéstase parálisis, descenso de la temperatura, retardo de la respiracion y del pulso, cuyos fenómenos pasan gradualmente de modo que el animal parece completamente repuesto, subiendo la temperatura un poco más del nivel á que estaba antes de la inyeccion; pero luego, á las doce, á las cuarenta y ocho horas despues de la inyeccion, el animal decae de nuevo, la respiracion y circulacion son mucho más dificultosas que en el primer ataque y el animal muere. Así es que la accion tóxica de la quinolina puede expresarse en forma de una curva que recuerda los casos de la temperatura de la fiebre intermitente.

(Ibidem.) — SILVIO ESCOLANO.
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no se hubiese presentado? Pero no quiero sutilizar ni perderme en conceptos abstractos y vagos: para demostrar la importancia que tienen tales perturbaciones tróficas, tanto en la patogenia, como en la patocronia, como en la semiótica, basta no perder de vista que la mayor parte de los que sufren enfermedades del eje cerebro-raquídeo sucumben á consecuencia de los trastornos de nutricion que aquellas acarrean. El decúbito agudo, que mencionaba poco há, determinando intoxicaciones pútridas, infecciones purulentas, embolias gangrenosas, meningitis purulentas, ó meningo-mielitis ascendentes icorosas, mata la mayor parte de los enfermos que padecen lesiones medulares en su forma aguda. Estas, cuando son crónicas, y las encefálicas que no hacen sucumbir al paciente en sus primeras fases, aun cuando otra cosa no hicieran que determinar, directamente aquellas y de un modo más ó menos secundario las segundas, la atrofia muscular, al fin y á la postre, tales enfermos vienen á parar al lecho, privados del ejercicio de sus miembros, y entonces las escaras se producen, las complicaciones se presentan y el peligro es inminente. Y aun cuando en este último caso la complicacion trófica no sea la escara, que quizá en tales circunstancias no pueda juzgársele sino como un proceso completamente pasivo, en el que la influencia nerviosa juegue tan sólo un papel secundario, debiendo considerarse como productoras de ella otras muchas causas más directas, sin embargo, la transcendencia de la perturbacion nutritiva no estaría méños demostrada: la complicacion aquí fué la atrofia muscular; el decúbito, su consecuencia.

Ahora bien; cuando tales efectos se presentan con tanta frecuencia en la práctica, cuando se les ve intimamente ligados á otras cuestiones de no méños importancia, cuando la transcendencia de sus resultados es por sí sola suficiente para justificar cuantos trabajos y desvelos se consagren á su estudio, poco debe importar al médico la magnitud de la empresa; antes bien, léjos de separarle de su intento, deteniéndole en su camino, quizá la misma oscuridad de estos problemas le impulsa á su exámen é investigacion: el hombre por naturaleza ama todo lo grande, y la verdad se presenta á sus ojos, con tanto más atractivo cuanto más velada la mira; quizá porque implicitamente conoce que así demostrará más claramente el poder de la inteligencia que le sublima. No hay fisiólogo, sobre todo de los que han escrito en estos últimos años, que haya creído completas sus lecciones hasta dedicar algunas al conocimiento de la.