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influencia del sistema nervioso en las acciones nutritivas: como no hay neurólogo, especialmente entre los que han dado á luz sus trabajos desde el principio del segundo tercio de este siglo hasta nosotros, que no les haya consagrado una atencion especial. Imposible será, por tanto, que yo alcance ni aun á sintetizar cuanto hayan dicho unos y otros en esta materia: plantearé sólo la cuestion, como decía en el principio, limitándome á exponer algunas de las opiniones tan controvertidas sobre la influencia del sistema nervioso en el cumplimiento de las acciones tróficas. Consecutivo á este estudio de su génesis, que voy á trazar, natural parece emprender el de su patogenia especial: pero tan fácil como es hacer éste al mismo tiempo que el de cada enfermedad, puesto que contribuye á individualizarla, dándole fisonomía propia y allegando datos para su diagnóstico topográfico, tan difícil sería al patólogo describir cada una de estas perturbaciones como formas especiales: tal conducta sería hija de una sistematización prévia más bien que del conocimiento clínico del asunto. La génesis especial de estos trastornos no arguye en pro de su autonomía, y los detalles que les son propios pueden considerarse como formando parte de la patografía especial del afecto nervioso que los determina. Además, el desarrollo de un plan tan vasto no cabe seguramente dentro de los límites que me he fijado: habré, pues, de reducirme á desenvolver su patogenia.

I

Es indudable que los tejidos vivientes llevan en sí mismos un poder orgánico tal que pueden bastarse para las necesidades de su nutricion y reproduccion, tomando de la sangre los materiales que les convienen y elaborándolos de tal manera, que puedan asimilárselos ó crear con ellos productos especiales. Basta una ligera ojeada sobre la biología en el reino orgánico como en el inorgánico, para convencerse de la exactitud de tal proposicion. Los vegetales no tienen sistema nervioso, al menos en su forma definida, como en el reino orgánico; y, sin embargo, las células que les componen en gran parte ejecutan por si mismas acciones de química nutritiva, tal vez más difíciles que las que se realizan en los tejidos del hombre: con la materia mineral hacen materia orgánica; con las sales tomadas al suelo y el ácido carbónico tomado á la atmósfera hacen albúmina, fibrina, almidon y grasas. Entre los seres colocados en las últimas gradas de la escala zoológica los fenómenos nutritivos
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se realizan tambien sin el concurso del sistema nervioso: tales son, entre otros, los Sponjiarios, los Rizópodos, los Pólipos, etc. Más aún, entre los animales que están dotados de este sistema, el microscopio nos hace asistir al espectáculo del individualismo é independencia nutritiva de cada elemento microscópico. Divididos todos los órganos por multitud de trabéculas de tejido conjuntivo, que viene así á suministrar un esqueleto especial á las pequeñas agrupaciones de unidades histológicas, estos tabiques están sembrados de células, llamadas plasmáticas, á las cuales Virchow y Koelliker atribuyen un papel especial en la nutricion de los elementos anatómicos que rodean. Verdad es que la escuela francesa mira generalmente á estas células como núcleos embrionarios que no han encontrado empleo en la formacion del feto, y quedan allí como modificadas, no tomando parte alguna en los fenómenos de la vida normal, pero dispuestas á entrar en reviviscencia bajo ciertas excitaciones, y á germinar hasta el punto de dar nacimiento á diversos productos patológicos, tales como el cáncer. Singular teoría, exclama un neurólogo, que por su nacionalidad debiera serle adicto, singular teoría que condena cada parte de nuestro organismo á conservar en sí un principio de degeneracion, y abrigar en su seno un sér malhechor que un dia u otro le destruirá á la menor ocasion.

Pero prescindiendo de esta diferencia de escuelas, el hecho es que el elemento histológico, célula, bien sea la plasmática ó conjuntiva, ó bien las que en sus agrupaciones individualizan cada órgano y constituyen su autonomía, goza de vida propia y con una independencia relativa. Ella absorbe el plasma de la sangre que pasa por los capilares del órgano, crece, se desarrolla, germina y muere. Puede decirse que los elementos celulares son como otras tantas personalidades que trabajan en la obra comun de la gran republica que constituyen por aglomeracion. La célula del animal superior parece, pues, conducirse absolutamente como la célula vegetal. Y á primera vista se está en perfecto derecho de pensar que la ley es general, y puesto que los fenómenos de nutricion se realizan cumplidamente entre los séres que están desprovistos de sistema nervioso, tambien deben verificarse sin la intervencion de este último en aquellos que lo poseen. No parece ser sino que á priori puede afirmarse que los nervios que se distribuyen en los órganos no tienen otro papel que producir movimientos allí donde puedan verificarse, ó recoger impresiones en su punto de nacimiento, pero que de ningun modo influyen en los actos de nutricion. Ahora bien, se-
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ría inútil que tratará de exponer las doctrinas que circulan en la ciencia para explicar cómo el sistema nervioso obra en los fenómenos nutritivos, si antes, en la primera parte de este estudio, no dejara establecida suficientemente esta influencia. Séame permitido exponer un primer argumento fundado en la analogía de otras acciones dinámicas.

Todo es posible en los fenómenos de la vida sin el concurso del sistema nervioso, excepto el pensamiento, dice M. Poincaré. Pero así como las funciones biológicas quedan simplificadas entre los seres que están desprovistos de aquel aparato, así en los que existe, todo parece subordinársele necesariamente, porque desde el momento que está alterado, esos actos que tienen lugar en la intimidad de la economía animal quedan perturbados ó destruidos. El es para los organismos superiores un verdadero medio de centralización: todo converge hácía él y todo emana de él; de suerte que tiene en su mano el conjunto de hilos de la máquina animal: es un jefe común que vincula á sí propio todas las funciones, y que de este modo puede armonizarlas y regularizarlas: el sistema nervioso es, como ha dicho el mismo neurólogo, la civilización realizada en la economía animal con todos sus espléndidos resultados. En tal concepto, si no hubiere más razon para dudar de la influencia de este sistema en los actos nutritivos que la autonomía de las células, bastándose á sí propia para el desempeño de los mismos, de poca monta aparece el argumento, porque no hay acción en el dinamismo de este sistema, y conviene penetrarse bien de ello, que no esté encomendada también con una independencia relativa á la autonomía celular.
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CÁNCER FIBRO-PLÁSTICO DEL PENE

CURACION POR LA CONSTRICCIÓN LINEAL

POR EL

DOCTOR JOSÉ LOPEZ ALONSO
Doctor en Medicina y Cirugía (Salamanca).

Trátase, en el caso que motiva la presente Nota clínica, de un respetable y virtuoso sacerdote, de 58 años de edad, temperamento sanguíneo, fuerte complexion, excelente género de vida, costumbres ejemplares y antecedentes hereditarios negativos, el cual hace próximamente seis años observó en la parte superior izquierda del glande una apenas perceptible induración, bastante circunscrita é indolente, que se fué desarrollando poco á poco hasta adquirir el volumen y forma de un grano de maíz; presentándose casi al mismo tiempo otro pequeño tubérculo en el lado opuesto, que adquirió las mismas proporciones que el primero, con el cual llegó á unirse más tarde, aunque sin formar entre los dos un todo comun, sino conservando cada uno de ellos su propia independencia. Habida consideracion al sitio donde la enfermedad radicaba y al carácter sacerdotal del paciente—que, dicho sea de paso, es meticuloso en extremo y demasiado celoso por el prestigio y buen nombre de la clase social á que pertenece—guardó una profunda reserva acerca del mal que le aquejaba, sin atreverse siquiera á consultarla con el facultativo de la localidad donde él ejercía el sagrado ministerio parroquial, por temor, según manifestaba, de que podría pasar al dominio público y hacerse en el pueblo malévolas suposiciones sobre su intachable conducta.... ¡Ignoraba quizá que los médicos son los depositarios y más fieles guardadores de los secretos de muchísimas familias, sin que ni las sugestiones, ni las promesas, ni las amenazas, sean bastante poderosas para romper los compromisos que con la sociedad contraen en este punto!....

El abandono, por no decir la incuria, del enfermo que, según confesión propia, estaba completamente aterrado, más que por la gravedad, por el sitio de la lesión, contribuyó en gran manera á favorecer el desenvolvimiento de ésta, y lo que en un principio fué indolente tubérculo bilobulado del glande, se transformó después en voluminoso tumor ulcerado del pene, asiento de dolores horribles,
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SUPLEMENTO AL NÚMERO 153
DE LA
REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

Doctor González de Velasco
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EL DR. PEDRO GONZALEZ DE VELASCO

HA FALLECIDO EL 21 DE OCTUBRE DE 1882

La ciencia ha perdido con su muerte uno de sus más incansables obreros, la patria uno de sus más preclaros hijos, la clase médica uno de sus más dignos e ilustrados compañeros, y la juventud escolar el más tierno y cariñoso de sus maestros.

La Revista de Medicina y Cirugía Prácticas, al comunicar á sus lectores tan infausta nueva, se asocia al justo dolor de la virtuosa esposa del Dr. Gonzalez de Velasco, y une sus lágrimas á las que en estos momentos derrama el mundo médico.

¡Que España y nuestros compañeros no olviden nunca al que por su laboriosidad y saber, se ha hecho acreedor á la eterna memoria de la presente y futuras generaciones!

¡VELASCO!

Nombre glorioso que será recordado con cariñoso respeto por cuantos al cultivo de la Medicina se dedican, y más especialmente por aquellos que se honraron siendo sus discípulos.

Hijo del trabajo, para él nacido con condiciones que muy pocos llegan alcanzar, dedicó toda su vida al estudio, sin otro pensamiento que la ciencia, ni más aspiraciones que el mayor brillo de ésta, á lo que dirigió todos sus esfuerzos.

Dotado de fuerte e invencible voluntad, no se doblegó jamás á las contrariedades que siempre le rodearon, y cual esforzado soldado de la ciencia, las dificultades fueron para él nuevos alicientes que
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le impulsaban en el camino de sus aspiraciones siempre constantes y tal vez nunca realizadas.

Dejando á plumas más competentes el trazar la biografía de tan distinguido y laborioso maestro, vamos á bosquejar alguno de sus caracteres culminantes, considerándole bajo el punto de vista de sus aptitudes como disector.

Si en cualquier país, amante de sus glorias, hubieran tenido entre los hombres á la ciencia dedicados, uno que reuniera las extraordinarias dotes que como disector adornaban al Dr. Velasco, sin duda alguna lo habrían ensalzado, favoreciendo el desarrollo de sus facultades, premiando con mano espléndida sus trabajos y rodeando su recuerdo del respeto y veneración debidas. En el nuestro siempre sucedió lo contrario.

Apénas iniciadas las brillantes dotes que como disector caracterizaban al Dr. Velasco; puede decirse que tuvieron por compañeros inseparables, la envidia, la ingratitud y la resistencia constante por parte de aquellos á quienes su posición oficial y científica obligaban á estimular todo cuanto al progreso de la ciencia pudiera contribuir.

Pocos hombres habrán visto acumularse en pos de sus trabajos mayor número de obstáculos, y menos aún habrán tenido la constancia de permanecer fieles al ideal preconcebido, sin desmayar jamás ni retroceder un solo paso en el espinoso camino con tanto valor emprendido.

La falta de protección, el negarle los recursos más necesarios y carecer de medios materiales para sustituir en parte los elementos de que se vió privado, no bastaron á contener sus entusiastas aficiones, y desde los oscuros sótanos del Hospital general, sin más compañero que el cadáver, ni otro auxilio que su trabajo constante, echó los cimientos de esa grande obra que hoy se llama Museo antropológico.

Dedicado desde los primeros años de su gloriosa carrera al cultivo de la Anatomía descriptiva, llegó á dominarla tanto como el que más, pudiendo asegurarse que para él fué siempre el cuerpo humano una caja de transparente cristal, que le permitía determinar con exactitud matemática los detalles más delicados de todos los órganos en ella contenidos.

Su gráfica descripción, la penetración de los más insignificantes
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carácteres en cualquier órgano, el detalle rico y minucioso fueron siempre atributos de las lecciones del Dr. Velasco, que al dedicarse á estudios áridos como son los anatómicos, supo ceñir sus facultades á las necesidades de esta especialidad.

Fruto de continuos trabajos fué la reputación que bien pronto logró adquirir, primero entre sus compañeros y más tarde en la Facultad de Medicina, donde gracias á la protección de un solo hombre (1) completamente ajeno á los estudios médicos, y á pesar de los constantes obstáculos que por parte de los que más debieron favorecerle se le presentaban, logró ser nombrado Director de los Museos anatómicos en una época en que el Natural no existía y el Artificial estaba en completa ruina.

Desde este momento empieza la época más brillante del Dr. Velasco; Anatómico distinguido, Disector sin rival; logró á fuerza de constantes trabajos, dotar á la Facultad de Medicina de un Museo compuesto de piezas anatómicas naturales, conservadas por distintos procedimientos y que son el timbre más glorioso para su autor y uno de los departamentos de mayor valía con que cuenta la Escuela.

Al contemplar tan rica y variada colección, fruto de la constancia de un hombre, pocos serán los que aprecien el mérito más principal, que no consiste en la habilidad del Disector, sino en la tenaz oposición con que siempre tuvo que luchar el Dr. Velasco.

Víctima de la envidia, su autoridad dentro de la Facultad estuvo por debajo siempre del capricho de todos, y aún recuerda el que estas líneas escribe la época en que los mejores trabajos del Dr. Velasco eran tratados con criminal desprecio por un miserable mozo de aseo, sin otros méritos que una vida pasada indigna de cualquier hombre honrado y un presente modelo de adulación y de bajeza para sus jefes.

Vergonzoso es confesarlo, pero en los tiempos á que nos referimos, el Dr. Velasco necesitaba contar con el beneplácito de un miserable para realizar sus trabajos; el cuarto donde disecaba era mirado con más inquina que el nido de un nigromante, y sus discipu-

(1) D. Claudio Moyano.
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los, por el sólo hecho de estar á su lado, gozaban siempre de una cariñosa predileccion durante toda la carrera.

Tantos obstáculos, tamañas amarguras no le hicieron retroceder nunca; y si á pesar de la ley no se le daba Ayudante, le sabía encontrar entre sus discípulos; si sus derechos eran hollados, procuraba halagar las pasiones de los que tal hacían y avanzaba en su camino á fuerza de sacrificios de todo género, correspondiendo á tan miserable proceder con la ejecucion de sus preparaciones, modelo sin rival, entonces como ahora, y base de una generacion de Disectores que fueron el núcleo de los Anatómicos prácticos jóvenes hoy existentes.

No es la pasion quien inspira nuestra pluma, es el dolor, es el recuerdo de una existencia castigada por la ingratitude, minada por continuos sinsabores y víctima de un sufrimiento tan valientemente soportado, como hábilmente oculto.

Nadie sin conocer al Dr. Velasco podria suponer que el hombre para quien parecía no haber más aliciente en el mundo que sus trabajos, llevaba en el fondo del corazon la amarga pena del recuerdo de una hija querida y las constantes decepciones de cuantos á sus aspiraciones nobles se oponían.

El hábil Disector, el que con su escalpeló convertía una region anatómica en la más elegante y correcta lámina, el hombre que al disecar dibujaba con un primor imposible de pintar, el que poseia procedimientos propios y exclusivos para la preparacion de ciertos órganos, el que en sus trabajos sobre el cerebro supo hacer luz en tan laberintica como complicada estructura, el que fundado en sus conocimientos anatómicos dió reglas exactas para ligar ciertos vasos y practicar determinadas y difíciles operaciones, no alcanzaba la necesaria autoridad para colocar en los Museos sus trabajos y tenía que sufrir el humillante dictámen de una comision compuesta de Profesores muy inteligentes los unos, tal vez nada los otros y todos incapaces de llegar á donde el Dr. Velasco con su escalpeló alcanzaba.

Su reputacion no sólo era general en España sino tambien en el Extranjero; y como testimonio de su habilidad basta citar las siguientes palabras pronunciadas por el Principe de los Disectores anatómicos de nuestro siglo, el inmortal Sappey, hablando del
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Dr. Velasco: Le he visto disecar, y hasta ese momento no había tenido temor de encontrar un rival digno de mi.

Frase que pinta el excesivo amor propio de quien la pronunció y el justo aprecio que de nuestro compatriota hacía tan distinguido Profesor.

Llegado el movimiento revolucionario de 1868, el Dr. Velasco cambió su modesto puesto por el de Catedrático de Anatomía Quirúrgica y Operaciones, dando á conocer sus vastos conocimientos, demostrando casi siempre, sobre trabajos por él ejecutados, las principales regiones y dejando un imperecedero recuerdo de sus lecciones al traves de tiempos tan revueltos y calumniados como mal juzgados hoy en dia.

Al lado de tan brillantes disposiciones el Dr. Velasco rendía culto á la serie de contradicciones que constituyen el carácter principal de su vida.

Conocedor como pocos de los progresos en la Anatomía práctica, tenía un verdadero culto idólatra á procedimientos algo anticuados, como lo demuestra el uso de ciertos líquidos conservadores y aun el instrumental de que se valía, siendo refractario á innovaciones que era tal vez el primero en importar para abandonarlas después de dar de ellas conocimiento á sus discípulos.

En la parte artística de sus trabajos resultaba tambien una contradicción constante: Disector elegante como ninguno, genio superior para fascinar presentando bellas aún las regiones más repugnantes del cuerpo humano, haciendo alarde de buen gusto en la eleccion de posición, colocación de los paños y oportunidad en los cortes, cambiaba completamente de faz al confeccionar sus trabajos plásticos.

Las preparaciones anatómicas artificiales del Dr. Velasco se distinguirán siempre por su exactitud y verdad, pero tambien por falta de condiciones artísticas.

Materiales pesados y quebradizos, colores abigarrados, poco ó ningun gusto en los cortes y en la eleccion de paños, tal fueron los principales lunares de sus piezas, que con mejor direccion hubieran podido competir ventajosamente con los trabajos de Vasseur, Ausseaux, Boon, Stegen y otros muchos mémos exactos y científicos, pero más artísticos y bellos.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-11-07 00:00:00), página 8

¿Cómo explicar este contrasentido? Difícil es realizarlo, pero el hecho es cierto; Velasco conocía todos los procedimientos clásticos y plásticos, todos los ensayó y al rechazarlos los hacia justicia pero..... los rechazaba.

Terminemos estos ya pesados renglones. Velasco ha muerto víctima de un sufrimiento continuo, sin ver completamente realizados sus ideales, pero tanta contrariedad, tantas horas de amargura no fueron capaces de hacer nacer en su generosa existencia un momento de cansancio para sus aspiraciones ni un instante de odio para sus adversarios.

Florencio de Castro y Latorre.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-11-22 00:00:00), página 1

REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

GENESIS DE LAS PERTURBACIONES TRÓFICAS
DETERMINADAS POR EL SISTEMA NERVIOSO
POR EL
DOCTOR D. MANUEL BERNAL
Profesor clínico de la Facultad de Medicina de Cádiz.

(Continuacion.)

II.

Aun cuando la ciencia en su término objetivo, que es la verdad, no se crea ni se inventa, pero si se forma y desarrolla á medida que se la va conociendo por el entendimiento humano. En esta marcha evolutiva la ciencia está sujeta á todas las modalidades de los hechos contingentes, que en sus formas accidentales, se rigen con sujecion á las leyes del tiempo; nace, sin que pueda concretarse precisamente el primer momento definido de su existencia; poco á poco se desenvuelve, sin que tampoco pueda afirmarse la época en que está ya constituida; y en su desarrollo posterior, tal vez el espíritu del hombre cree haber llegado al término de su carrera, cuando aún le resta mucho para alcanzar la meta deseada. Esta evolución está marcadísima en el asunto que nos ocupa.

Las primeras nociones sobre la nutrición en que se atribuyó influencia al sistema nervioso en el cumplimiento de estos actos, aun cuando tal vez no se remonten á fechas muy lejanas, están, sin embargo, tan poco definidas en los autores que han escrito de treinta años atrás, que su estudio y conocimiento deja mucho que desear

Año VI.—Núm. 154.—22 Noviembre, 1882.
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bro-espinal detiene la del simpático, como lo hace el bisturi cuando lo corta; y si paralítica es la hiperhemia que se determina cuando se secciona este nervio, porque se suprime su corriente, paralítica también será la que se produce en esta teoría cuando se excita el filete cerebral ó medular, porque se interfere esa misma corriente en la célula ganglionar, deteniendo, ó diré mejor, suprimiendo su accion sobre el vaso, que, si me es permitido expresarme así, queda abandonado á sí propio lo mismo por la accion de interferencia que por la seccion del simpático: bueno será que no olvidemos esta identidad de resultados que más adelante debemos tener en cuenta, cuando vayamos á aplicar estas teorías á la patogenia de las perturbaciones tróficas. Y así como no fué solucion la dualidad vaso-motora propuesta por Cl. Bernard, deducida de sus experimentos sobre la glándula submaxilar, como base para la interpretacion de tales lesiones por las congestiones activas ó pasivas, puesto que parecía oponerse á los experimentos de Budge y Valler que hemos citado más arriba, así tampoco lo ha sido su teoria de la interferencia para explicar el modo de obrar de los nervios dilatadores, puesto que inventados ellos con la idea de hacerles jugar un papel activo en la produccion del fenómeno, aparece su influencia limitada á interceptar la corriente de los constrictores ó simpáticos.

Pero aparte ya de este raciocinio, ¿en que está fundada esta hipótesis? En un experimento sobre la cuerda del timpano, que puede ser interpretado de otros muchos modos, y en una induccion, que á juzgar por algunas experiencias posteriores, más bien parecen contradecirla, puesto que muchas de ellas son referentes á la seccion de diversos nervios que parten del eje medular, y sin embargo, sus efectos subsiguientes son los mismos que cuando se practica la del simpático. Y sin necesidad de pasar á exponerlas, dado que son muy numerosas y harto conocidas, ¿no hemos manifestado más arriba los efectos de la seccion medular, practicada primero por Budge y Valler, y los de las heridas unilaterales de la médula, observaciones clinicas que ya hoy no pueden considerarse como hechos raros? Confesemos ingenuamente que la explicacion intentada, sobre no ser solucion del asunto en litigio, no está conforme tampoco con lo que otras experiencias y la clínica nos enseñan: cierta podrá ser la existencia de los nervios dilatadores; pero muchas dudas podemos abrigar sobre ella á juzgar por lo difícil y problemática que aparecería su manera de obrar (1).

(1) Modernamente algun autor de fisiología (W. Wundt., Elementos de fisiolo-