Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-06-07 00:00:00), página 39

flejo palpebral empieza á reaparecer; en una palabra, de no exagerar la anestesia, sostenerla únicamente de manera que no se permita despertar, ni aun incompletamente, mientras dure la operacion.

Los Sres. Serrin y Le Fort, querian que el Sr. Gosselin pudiera decirles de qué variedad de muerte entiende preservar á los enfermos, y si en particular su técnica será preservativa contra la muerte por un sincope independiente del cloroformo, es decir que no sería debida á una intoxicacion por este agente. El Sr. Gosselin no comprende en un sujeto cloroformizado un sincope independiente. Para que este sincope sea tan rápidamente mortal como lo es en los casos desgraciados de cloroformización, no puede menos de creer que el cloroformo algo produce y que ha obrado de una de las maneras indicadas por los fisiólogos: excitacion, después parálisis del cerebro, de la médula y del bulbo. Al principio de las inhalaciones, los Sres. Franck, Arloing y Duret han demostrado muy bien que era la excitacion del poder reflejo del bulbo, la que causaba la muerte. La excitacion parte de las vías áereas y se transmite al bulbo, que la envía al pneumogástrico, origen de los nervios moderadores del corazón. Si estos últimos están muy excitados, los movimientos del corazón demasiado moderados se paran; es el sincope primitivo ó laringo-reflejo del Sr. Duret. Un poco después puede abolir completamente la influencia del bulbo sobre la circulacion, y producir esta otra parálisis del corazón que produce la suspension del poder excito-motor transmitida al gran simpático; es el sincope cardiaco, es lo que se llama también sincope bulbar, propiamente dicho: ó bien suprime paralizando las funciones respiratorias del mismo bulbo y da lugar á lo que está menos estudiado, el sincope respiratorio. Quizá tambien la parálisis del corazón resulta del contacto sobre éste órgano de una sangre sobrecargada con una cantidad demasiado grande del agente anestésico.

Sea el que quiera el mecanismo de la muerte, el Sr. Gosselin la atribuye á que el sujeto ha tomado un poco más de cloroformo de lo que era necesario para su constitucion, ó le ha tomado demasiado de prisa sin haber tenido tiempo de acostumbrarse.

El Sr. Gosselin declara que combatirá hasta el fin de su carrera, la doctrina de la fatalidad en materia de resultados quirúrgicos. Combatte esta doctrina á propósito de la pretendida imposibilidad de suprimir la erisipela y la infeccion purulenta, la fiebre puerperal, las fiebres traumáticas en que la profilaxia es hoy tan eficaz; espera que lo mismo sucederá con el cloroformo y que llegará un dia, en que todo el mundo reconozca que existe una profilaxia de la muerte repentina por este agente.

Por último, en lo que encierra el aforismo de Sedillot, recordado por el Sr. Gosselin, y que ha sido el punto de mira de los ataques de todos sus contradictores, el Sr. Gosselin dice que hasta hoy había dejado pasar sin protesta este axioma, y data, sin embargo, de 1851 á pesar de haberse discutido en las sociedades sabias y en la prensa repetidas veces, y últimamente, todavía en la Sociedad de Cirugía, donde el Sr. Lúcas Championnière la ha proclamado y adoptado sin restricciones en el fondo y en la forma, sin levantar la más pequeña oposicion.

El Sr. Gosselin no cree que la proclamacion de un axioma semejante pueda llegar á ser, para los cirujanos, caso de condena en los tribunales. Dirigiéndose, sobre todo á las generaciones jóvenes, exclama: «Jóvenes, siempre