Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-04-07 00:00:00), página 39

Se trataba, pues, de un quiste del maxilar superior, que había levantado el seno, sin abrir la pared de éste, y sin penetrar en su cavidad el quiste se había revestido durante su desarrollo por una parte de su propia pared perióstica, y por otra de la base huesosa del seno, y de aquí la cáscara á la vez huesosa y membranosa que presenta.

Esta pieza se asemeja mucho á la que el Sr. Berger ha presentado recientemente á la Sociedad, y en la que un quiste de la misma naturaleza y del mismo asiento había borrado completamente el seno, si bien á primera vista pudo creerse que no se trataba realmente sino de un quiste propio del seno maxilar. Un examen más profundo permitió interpretar el caso como un quiste del maxilar, que había levantado la pared del seno y borrado esta cavidad, cuyo vestigio evidente sobre un punto se dejaba ver.

La pieza actual no era otra cosa que la del Sr. Berger interrumpida en sus evoluciones, y no cabe duda de que si esta bolsas hubiese continuado creciendo, hubiese también llegado á borrar el seno.

De todos modos este ejemplo nos ha parecido de tal modo demostrativo, bajo el punto de vista del mecanismo de los quistes periósticos, y de sus relaciones posibles con el seno mismo, que hemos deseado le vea la Sociedad.

Fistulas congénitas de la region sacra. — El Sr. Terrillon ha encontrado en algunos enfermos fistulas congénitas en la region sacra, en el origen del pliegue interglúteo, distintas por completo de las fistulas ano-coxígeas, y acompañadas de accidentes análogos á los que se observan en las fistulas umbilicales: hé aquí el resumen de estas tres observaciones. El primer enfermo era un hombre de treinta y cinco años, que entró en el hospital Temporaire, en 1877, presentando en la parte superior del pliegue interglúteo una fistula que databa desde su nacimiento, y que desde algún tiempo era causa de accidentes que le habían obligado á entrar en el Hospital. Esta fistula, de bordes cutáneos, ocupaba la línea media; el estilete penetraba en ella hasta la profundidad de 3 centímetros y medio, y ascendía por debajo de la piel; la parte profunda parecía adherente al esqueleto: de ésta fistula salía un líquido, que contenía grasa y células pavimentosas, como lo demostró el examen histológico. Al rededor de esta fistula existían otras tres ó cuatro que tenían otro aspecto, y presentaban los caracteres de las fistulas mamelonnadas consecutivas á abscesos no curados: no existía la menor apariencia de lesión del esqueleto.

El Sr. Terrillon destruyó con el bisturi todo el trayecto de la fistula de apariencia umbilical y cauterizó con el termo-cauterio todas las demás. El examen histológico del trayecto fistuloso demostró que tenía todos los caracteres de la piel.

Dos años después, el Sr. Terrillon recibió en la consulta de San Antonio á una mujer de veintitres años, vigorosa, que presentaba en el mismo punto una pequeña depresión dolorosa, y de donde salía un líquido blanco-amariellento. Era exactamente la misma afecion que en el enfermo anterior, excepto que en esta mujer no existían fistulas periféricas. El estilete penetraba á 2 centímetros de profundidad; el examen histológico de los productos de la secrecion de esta depresion dió á conocer la presencia de un epiteloma pavimentoso. Era exactamente el mismo caso que el anterior; el enfermo rehusó toda operacion.