Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-06-07 00:00:00), página 44

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES.

Sesion del 11 de Abril de 1882.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR JOHN MARSHALL.

Tumor de la vejiga de la orina (en un hombre) extirpado con buen éxito á través de una seccion perineal de la uretra. — El Doctor Sir H. Thompson refirió el caso siguiente: T. R., de 29 años, consultó con el Dr. Thompson el 26 de Julio de 1880. A los ocho años expelió «un trozo de cálculo del tamaño de un guisante». Nada observó de anormal hasta hace tres años que empezó á sentir deseos frecuentes de orinar y dolor en la punta del pene á la micción; en ocasiones, sobre todo después de hacer ejercicio, contenía sangre la orina. Se sometió al enfermo, descubriéndose un pequeño cálculo. El 5 de Agosto el Sr. Burker extrajo un pequeño cálculo de oxalato de cal. El enfermo encontró una mejoría insignificante; la vejiga se vaciaba incompletamente; era necesario emplear el catéter de goma, y en dos ocasiones pareció descubrirse con él la existencia de alguna cosa en la vejiga; el examen con el litotritor fué negativo. Como el enfermo iba cada vez peor, se examinó el 5 de Octubre la vejiga, extrayéndose con el litotritor una gran cantidad de depósito fosfático. Se tropezó con un objeto duro al principio que se magulló después á la presión, pero fijo. Tres semanas más tarde, mejorado el enfermo, se practicó una incisión como en la litotomía media. Introducido el dedo en la vejiga y oprimiendo sobre el pubis se descubrió en seguida un tumor que partía del fondo de la vejiga y que era indudablemente el que se había agarrado con el litotritor. Se le extrajo por torsión con unas pinzas fuertes: la hemorragia fué insignificante. El enfermo se restableció sin que haya vuelto á sentir molestia alguna. El Dr. Thompson aconseja que en aquellos casos de hematuria vesical, que no puede explicarse más que por la hipótesis de un cálculo incrustado ó de un tumor de la vejiga, se haga una incisión análoga á la que se practica en la litotomía media con objeto de poder introducir el dedo para explorar y unas pinzas si es necesario. El Dr. Slantey Boyd, que examinó el tumor, dijo que era un fibroide.

El Presidente dijo que el caso expuesto era de la mayor importancia, puesto que el diagnóstico y tratamiento de los tumores de la vejiga es un asunto de gran interés.

El Dr. Bryant manifestó que la operación indicada va adquiriendo más favor cada año. La ha practicado en tres casos y los tres con éxito desgraciado. En uno descubrió la autopsia un vejiga llena de vegetaciones vellosas y un cáncer vesical en los otros dos. En las inflamaciones vesicales suele obtenerse grandes resultados con una simple incisión.

El Dr. Reginaldo Harrison dijo que creía que las operaciones sobre la vejiga no debían practicarse más que en los casos de cálculo. Cree preferible las incisiones laterales que dejan más campo al operador: el peligro de la hemorragia en estas incisiones se ha exagerado.

El Dr. H. Morris preguntó si no estaba justificada también una incisión en la línea media cuando no se aliviaba el dolor por ningún otro medio en la cistitis crónica ó tuberculosa. Ha observado últimamente un enfermo con cistitis