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vaba á 250 gramos. La Comision americana ha encontrado los conductos biliares «inflamados».

Bazo.—Su coloracion ha sido algo más oscura que la normal; por lo general ha estado duro, crepitando al corte, y ha dado mucha sangre; una vez reblandecido, á simple vista ha parecido sano; su peso ha variado entre 95 y 270 gramos; el término medio, 178 gramos, ha sido muy próximo al normal, 8 han pesado méños (195, Sappey), Jaccoud, Cornillac, Beranger-Feraud y Dutroulau, opinan que no hay hipertrofia; nuestra estadística está conforme con ellos, á méños que el elemento palúdico no resida en la region donde se desarrolla el mal. Dowler cree que el aumento es constante, y Nöegeli, del Brasil, citado por Jaccoud, dice que la hipermegalia esplénica se presenta siempre que la enfermedad ha pasado el octavo dia; es importante esa alteracion en ese órgano, pues se puede considerar, según algunos autores, como signo que sirva de base para un diagnóstico diferencial entre la fiebre amarilla y las afecciones de origen palúdico.

Riñon.—Duros, cinco veces; una, friables; ocho, normales en consistencia; ocho, congestionados; diez, han dado sangre al corte; en un individuo, un foco purulento en la sustancia propia de un riñon, el otro, congestionado; tres, han presentado color amarillo muy marcado al corte en los cálices y pélvis; doce, han ofrecido tejido adiposo en los cálices y pélvis; en uno de éstos existía una capa de igual tejido que rodeaba el riñon por todas partes. El peso medio que hemos obtenido se aproxima mucho al normal; la diferencia es mínima, 175 gramos nosotros, y según Sappey es 170 gramos; en dos casos ha habido variedad de peso, entre los dos riñones, llegando en uno á 108 la diferencia; en otro, de 25 gramos.

Las lesiones que puede presentar el riñon á simple vista no parecen ser de la mayor importancia; no se ha encontrado materia oleaginosa ó purulenta en los cálices, acusadas por Cornillac y por Jones. Nunca hemos notado estos órganos de color pálido; bien es verdad que esa palidez coincide, según Saint-Val, con la anuria, y como se verá, ninguno de nuestros sujetos ha presentado esa alteracion.
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Las cápsulas suprarenales, á simple vista no han presentado le- sion de ninguna especie.

Vejiga.—En todas hemos encontrado orina, cuya cantidad ha va- riado entre 30 y 500 gramos; ambas cantidades son aproximadas; cinco, 500 gramos; dos, 300; dos, 100; tres, 60; dos, 30; el color de la orina ha variado entre el amarillo claro normal, rojizo oscuro, mucosa: cinco veces, normal; dos, reblanecida; cinco, con arbo- rizaciones; una vez retraída y otra distendida por gases. Cornillac y Dutroulau aseguran haber hallado por lo general la vejiga vacía; en ningun caso hemos encontrado sangre, orina sanguinolenta ó purulenta.

Las conclusiones que pudiéramos obtener, con ligerísimas varia- ciones, son demasiado conocidas: con catorce observaciones, por más que las autopsias se hayan hecho con la mayor escrupulosidad, no es posible extraer consideraciones nuevas de ninguna especie; este estudio, por lo tanto, se reduce á una breve reseña, en la cual se ha procurado describir con claridad y precision todo cuanto he- mos encontrado digno de anotarse.

ELECTRICIDAD MÉDICA

DE LA EXPOSICION DE ELECTRICIDAD BAJO EL PUNTO DE VISTA MÉDICO Y TERAPÉUTICO

POR EL DOCTOR G. BARDET.

(Continuacion.)

IV

APARATOS PRODUCTORES DE ELECTRICIDAD.

§ 3.º Aparatos de induccion.—La induccion es aún en la actuali- dad uno de los medios más empleados por los médicos para obtener electricidad. El tipo de estos aparatos es la máquina de Ruhmkfort entre los de induccion voltáica, y el aparato de Clarke entre los de induccion magnética.
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Partiendo de estos dos clásicos modelos, los fabricantes han construido una porción de aparatos más ó menos parecidos, pero, que sin embargo, no son igualmente buenos.

Sabemos que siempre que se aproxima á un circuito cerrado otro circuito recorrido por una corriente voltáica ó un iman, se desarrolla en este circuito una corriente de induccion instantánea y en direccion contraria á la de la corriente inductora, ó al sentido de las corrientes de Ampere en la barra imantada.

Esta corriente es la que se llama de cierre, porque para mayor comodidad se prepara la experiencia, de modo que no haya que mover los circuitos. Para esto, se dirige la corriente á beneficio de un conmutador, ó se imanta un trozo de hierro dulce colocado en la proximidad del circuito cerrado.

Si se separa la corriente ó el iman, ó mejor si se interrumpe el circuito, ó si se hace cesar la imantacion, se produce en el circuito una corriente instantánea en sentido directo, esto es, en el mismo de la corriente inductora.

Conocidos estos hechos es fácil comprender el juego de estos aparatos.

Para aumentar el campo de accion de las corrientes inductora ó inducida se arrolla un alambre sobre dos bobinas.

Sea, por ejemplo, el aparato el que abajo se indica (fig. 1.ª).

Figura 1.ª.—Aparato fisiológico de induccion del profesor Ravier.

La bobina H, que recibe la corriente de la pila por los casquillos B y B', es inductora, y la bobina H', que se puede colocar por fuera de la bobina H es inducida, y la corriente que produce se recoge en los hilos unidos al excitador E.

Como la corriente inducida es instantánea es necesario un mecanismo que permita interrumpir y restablecer con frecuencia la corriente de la pila. Con este objeto, en el trayecto de la corriente in-
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ductora se coloca un interruptor, figurado en R, que es una palanca elástica que termina en una pequeña masa de hierro. La corriente se transmite por esta pieza, que se apoya cuando el aparato no funciona sobre un casquillo en comunicación con la pila. En el interior de la bovina H se coloca una barra de hierro dulce.

Ahora bien, cuando se establece la corriente en la pila, el hierro dulce de la bovina se imanta y atrae la masa de hierro de la palanca R. Como la corriente no pasa sino cuando hay contacto entre la palanca y el casquillo B, la atracción que hace cesar el contacto interrumpe al mismo tiempo la corriente. Por lo tanto, la imantación producida por esta corriente cesa con ella y el martillo vuelve por inercia á su primitivo lugar, cerrando nuevamente el circuito. Por este mecanismo se obtienen una serie de interrupciones y de restablecimientos en la corriente, que determinan en la bobina inducida otras tantas corrientes. El número de interrupciones señala el número de corrientes producidas en el circuito inducido. Cuanto más largo sea el brazo de la palanca tanto más lentos serán sus movimientos, y cuanto más corto, será más rápida la producción en las corrientes inducidas.

Este hecho tiene su importancia en la práctica médica. En efecto, las corrientes alternativas de oscilación muy rápida se soportan con dificultad, por lo que no deben usarse los aparatos pequeños, en los que el martillo es muy corto.

M. Trouvé ha construido excelentes aparatos de inducción, en los que la longitud del martillo puede graduarse á voluntad. Un arco de círculo graduado, sobre el cual existe una aguja, permite saber el número de oscilaciones que se emplea, disposición digna de imitarse.

En los aparatos magneto-faradícos las interrupciones se obtienen mecánicamente á beneficio de una manivela, que hace girar rápidamente un electro-imán alrededor de los polos de un imán permanente. Cada vez que pasa delante de un polo se produce en el circuito del electro-imán una corriente de aproximación y otra de separación. Estas corrientes se recogen en un conmutador especial, que puede reunir las corrientes, que ya sabemos son de dirección contraria. Se puede, por lo tanto, con estos aparatos obtener todos los efectos de las corrientes de la pila, cuya ventaja no existe en los aparatos voltafaradícos.

La exposición de 1881 ofrece dos modelos nuevos de estos aparatos: el uno construido por M. Chardin, y el otro por M. Gaiffé. El
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pequeño aparato de M. Chardin está muy bien construido, y es capaz de producir corrientes muy enérgicas. Las chispas son bastante fuertes para encender una mecha empapada en alcohol. La cantidad de electricidad producida es mucha, pero nos parece difícil utilizar este aparato en la práctica médica.

El modelo de M. Gaiffé es igualmente un aparato que es servible para cualquier objeto menos para los usos médicos, pero creemos que puede, en un momento dado, prestar servicios inesperados. Es, en resumen, una pequeña máquina magneto-eléctrica, constituida por una larga bobina, sistema Siemens, que da vueltas entre los polos de varios imanes permanentes. La corriente producida es capaz de encender un delgado cilindro de carbon. Modificando el aparato nos parece que podría emplearse para el alumbrado; tal vez llegue á prestar servicios en la práctica terapéutica, como lo ha hecho notar M. Tripier en una de sus notables conferencias.

Figura 2.º.— Aparato magneto-faradico con bobinas combinadas de A. Gaiffé.

Otro aparato nuevo se puede ver en los escaparates de M. Gaiffé, destinado exclusivamente al empleo médico. Como se puede ver en la figura 2.ª el iman es múltiple, lo que aumenta su fuerza; ademas, alrededor de los polos de este iman se arrolla una doble bovina. Esta bobina recoge las corrientes determinadas por las variaciones de intensidad del iman. Estas corrientes se añaden á las del electro-iman rotatorio, obteniendo así efectos muy poderosos á pesar del pequeño volumen del aparato.

Estos aparatos magneto-faradícos se emplean poco hoy dia, pero
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en lo sucesivo se les hará justicia, y su empleo estará en uso. Las corrientes que suministran son de mucha tensión, y la cantidad que producen es considerable, ventaja que no debe despreciarse en varios casos.

Veamos ahora los aparatos nuevos presentados por los fabricantes entre los instrumentos, volta-farádicos.

Como nuevos, no encontramos sino tres modelos de verdadero interés. El de Stohrer (en Leipzig) y los de Gaiffé y Trouvé (en Paris).

Si quisieramos enumerar todos los modelos presentados podríamos presentar una larga lista de nombres, pero la mayor parte de ellos son conocidos, y preferimos pasarlos por alto.

Figura 3.a — Gran aparato de inducción del Dr. Tripier.

La figura 3.a representa el modelo grande de inducción, construido por M. Gaiffé bajo las indicaciones de M. el Dr. Tripier. Este magnífico aparato es esencialmente un aparato de gabinete, pues tiene la longitud de un metro.

Consta de una plancha dividida, sobre la que pueden deslizarse tres bobinas inducidas de recambio; una de alambre grueso para obtener corrientes de cantidad, otra de mediano, y la tercera de hilo muy fino y largo para las corrientes de alta tensión.

El interruptor, de construcción especial y complicada, aunque de fácil manejo, puede dar desde 50 á 3.000 interrupciones por segundo.

Con este aparato pueden obtenerse los efectos respectivos más variados. Para animarlo es preciso una pila muy poderosa, siendo lo mejor una batería de dos grandes elementos de cloruro de zinc.
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Como el coste de este aparato es muy considerable, M. Gaiffé (hijo) ha inventado un interruptor muy ingenioso, que permite obtener de 120 á 3.000 intermitencias, el cual si es méños preciso, es más sencillo y méños costoso. Estos dos modelos de aparatos son perfectos.

Nunca recomendaremos bastante el aparato de corredera, que permite graduar con facilidad la fuerza de las corrientes.

Figura 4.a.—Aparato portátil de corredera.

Ademas de estos aparatos fijos, M. Gaiffé ha construido uno reducido y portátil, representado en la figura 4.a. Esta es una de las disposiciones mejor pensadas.

Se compone el aparato de dos hélices inducidas que dan corrientes de alta y mediana tension. Las corrientes de cantidad son producidas por la extra-corriente de la bobina inductora.

Entre los aparatos sencillos figuraba en los escaparates del mismo fabricante el modelo de la figura 5.a. En este modelo la graduacion se hace á beneficio de un tubo de cobre que recubre el hierro dulce de la bobina inductora. Las dimensiones del aparato son, tambien bastante grandes para que las oscilaciones sean suficientemente lentas.
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mentos etiológicos, ya por la carencia de los sintomas que comunmente acusan la inflamacion de la pulpa cerebral.

Por mi parte me inclino á otra explicacion. Sabido es que la pia-madre, riquísima en vasos venosos, ya que según Hirschterfeld los contiene respecto de los arteriales en la proporcion de 6 á 1, penetrando por la hendidura de Bichat se extiende desde las partes periféricas del cerebro hasta los ventrículos laterales formando los plexos coroideos, del propio modo que lo hace por encima del ventrículo medio, constituyendo la tal coroidea; así no es difícil concebir, ó una emigracion del pus, conducido por los mismos vasos sanguíneos, ó la propagacion de una flebitis á partir de la pia-madre, en el punto correspondiente á la dura-madre de la region temporal, hasta llegar al seno mismo del ventrículo, simulando lo que ocurre á veces en el ántrax del labio superior que determina coleciones de pus en el seno maxilar, ó tambien lo que sucede en los abscesos osifluentes y por congestion, que aparecen en lejano punto de su centro de partida.

De todas maneras, sea ó no cierta la explicacion que doy del desarrollo de una coleccion purulenta dentro del lóbulo esfenoidal del cerebro, como resultado de una caries del temporal, siempre habremos de conceder más importancia al hecho fisiológico y al clínico, que al puramente anatómico que ya queda apuntado.

Es por demas notable que se hubiese podido producir aquella lesion, antigua, vasta y descansando en el órgano más complejo é importante de todo el organismo, sin perturbacion ninguna, hasta tanto que como hecho último y final, apareció una meningitis encéfalo-medular aguda que en breves días determinó la muerte.

Bien es verdad que la tolerancia que algunas veces ofrece la masa encefálica á la presencia de grandes lesiones, no debe sorprenderme, aleccionado como estoy por la experiencia. Bastará recordar á este propósito que constan en mis notas clinicas, entre otros hechos, un gran absceso cerebral consecutivo á una contusion recibida directamente sobre el cráneo, y que, desvanecidos los síntomas primeros de conocion, no determinó fenómeno alguno por espacio de dos meses, hasta que un dia sobrevino la muerte repentina; y un cáncer que interesaba casi la totalidad del lóbulo frontal y parietal del lado izquierdo, sin otro síntoma que un tic convulsivo permanente de la mitad del rostro, y que tambien produjo una muerte rápida. Armonizando con todo esto, dice Hammond: que una gran parte de un lóbulo cerebral y aun los dos lóbulos anteriores pueden quedar des-
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No cesaremos de repetir que los aparatos de corredera son desde luego los mejores, sobre todo cuando las hélices son dobles. En los aparatos de graduador de cobre es imposible hacer cambiar el grosor del hilo, y por consiguiente la tensión de la corriente, defecto grave en la práctica.

Figura 5.a — Pequeño aparato de inducción.

M. Trouvé ha construido últimamente nuevos modelos de aparatos de corredera, que son excelentes. La innovación principal que ha hecho consiste en la disposición del martillo, que puede señalar sobre un graduador el número de oscilaciones que da. La figura 6.a representa el modelo pequeño, en el que puede verse la pieza á que aludimos.

Además de este aparato, M. Trouvé ha expuesto un modelo grande de inducción con carrete e interruptor mecánico, verdadero regulador de relojería, que permite producir un número matemático de interrupciones. Este es seguramente uno de los más preciosos modelos de máquinas de inducción médica que conocemos (fig. 6.a).

Citaremos además los aparatos expuestos en la sección alemana por M. S. Stöhrer. Como concluidos y elegantes nada dejan que desear. El interruptor de S. Stöhrer recuerda mucho al ideado por M. Gaiffé (hijo), pero está dispuesto con menos ingenio.
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En la exposicion de M. Audriveau se encuentra un aparato portátil de corriente continua, que contiene en la cubierta un aparato inducido de corredera disposicion que nos parece viciosa.

FIGURA 6.a.—Aparato portátil de Trouvé.

Desde luego es poco comun que haya que llevar una pila portátil, porque estos aparatos se alquilan con frecuencia por el fabricante á los enfermos. Por el contrario, todos los dias hay que transportar

FIGURA 7.a.—Gran aparato de Trouvé, con carrete é interruptor mecánico.

aparatos inducidos. Con el sistema de M. Audriveau sería necesario conducir de ordinario los dos aparatos á la vez, obligacion que nos parece poco agradable.
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En la conferencia que ha dado en el palacio de la Industria el doctor Onimus ha alabado mucho las bobinas de hilo de plata, construidas por indicacion suya por M. Mangenot. Segun M. Onimus, la calidad del metal que constituye el hilo influye sobre los efectos producidos. La misma opinion hemos escuchado de los labios de un eminente práctico. Esto es sin género de duda un notable error de física. No hay que tener en cuenta más que las condiciones de resistencia y de fuerza electro-motriz que pueden influenciar la corriente inducida; la calidad del metal en sí misma no influye en manera alguna sobre sus efectos. Es inadmisible que dos bobinas, produciendo corrientes de igual intensidad, den lugar á efectos diferentes porque estén construidas con metales distintos; había entonces que admitir diferencias en la calidad, por decir así, química del fluido eléctrico, lo cual es imposible admitir en armonía con la física.

Donde se debe buscar la diferencia de los efectos producidos, es simplemente en la diferencia de los factores que establecen la intensidad de la corriente, es decir, de la tension y de la resistencia.

Es, pues, mucho más sencillo cambiar el grosor y la longitud del alambre inductor que cambiar la naturaleza del metal, lo que aumenta el coste del aparato, siendo menos comunes en el comercio los alambres de plata y de plomo que los de cobre.
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§ 4.º Placas metálicas, imanes.—M. Burq ha expuesto en un escaparate muy artísticamente dispuesto, brazaletes y collares de sus placas metálicas.

Seguramente los metales son electro-motores cuando se les pone en contacto con la piel; pero no es ciertamente la fuerza electro-motriz desarrollada por las placas de M. Burq, la que puede determinar, en las personas histéricas y dispuestas á ciertas extrañas manifestaciones, los mismos fenómenos estudiados bajo el nombre de metaloterapia, ó mejor aún metaloscopia.

Hemos echado de méños el no ver con el mismo título que las placas de M. Burq en la Exposicion de electricidad las varias muestras de ebanistería, con las que M. Dujardin Beaumez ha reproducido las experiencias de metaloscopia transformada en xiloscopia.

FIGURA 9.º—Galvanómetro de A. Gaiffé.

Los imanes son electro motores de más interes, y que pueden, en el porvenir, dar resultados verdaderos. Hemos visto dos modelos muy buenos en la exposicion de M. Audriveau. Este constructor ha expuesto tambien un electro-iman provisto de mango. Esta disposicion es muy ingeniosa, pero el modelo de M. Audriveau es muy pesado. El que ha construido Stohrer es más ligero y de forma más manuable.

APARATOS DE MEDICION.

Todos los constructores fabrican galvanómetros, pero M. Gaiffé
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es el único que despacha con sus aparatos un galvanómetro dividido en unidades de intensidad (fig. 9.º).

Este aparato está dividido en milliamperes, unidad de medida de intensidad adoptada por el Congreso de electricistas. Es imposible hacer observaciones formales sin este instrumento, que permite medir exactamente la tensión de la pila y la resistencia del cuerpo humano cuando se añade al galvanómetro el reostato graduado en ohms ó unidades de resistencia.

El reostato es una verdadera caja de peso eléctrico, el galvanómetro representa la balanza.

Este instrumento está construido del modo que representa la figura 10.

Figura 10.—Modelo de un aparato de resistencia.

Cada una de las bobinas representa un sistema en que el hilo se ha medido, de modo que equivalga á un cierto número de resistencias conocidas. Se puede hacer pasar á voluntad la corriente por una ó muchas bobinas, y por consiguiente oponer á la corriente la resistencia que se desee.

El reostato médico de M. Gaiffé es de 40.000 ohms, divididos en 20 bobinas, de 1 á 20.000 unidades.

(Continuará.)
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INFLUENCIA DE LA ENFERMEDAD DE BRIGHT
DESARROLLANDO AFECCIONES VALVULARES LATENTES DEL CORAZON (1)

POR
ROBERTO SAUSEDRY, M. D. EDIN, M. R. C. P.
Médico asistente del Hospital general de Birmingham.

He observado frecuentemente que las afecciones valvulares reumáticas del corazón pueden permanecer latentes por largo tiempo, durante el cual efectúanse regularmente sus funciones, siendo muy particularmente esto cierto en los casos de estenosis mitral, cuando la estrechez del orificio no es exagerada. Hace algunos años examiné á un individuo de ochenta y cinco años de edad, cuya válvula mitral presentaba evidentes señales de estenosis, datando probablemente de un acceso de fiebre reumatismo que padeciera cuarenta años antes. Pero el punto, sobre el cual muy mucho deseo llamar la atención, es respecto á la influencia deletérea que una complicación renal tiene sobre las referidas lesiones valvulares latentes. Hará unos seis ó siete meses vi á un hombre de sesenta y cinco años de edad con las piernas y brazos hinchados, pero manifestó que hasta ahora unas seis semanas había gozado de la más completa salud. Cuando le vi tenía un murmullo sistólico bien marcado en el vértice; la orina clara, pálida, de un peso específico de 1.004, y contenía vestigios de albúmina. Dijome que en los tres últimos meses hubiese visto obligado á levantarse tres ó cuatro veces por la noche á orinar. Cuarenta y tres años antes, (cuando tenía por consiguiente diez y seis), padeció un acceso de fiebre reumática. Este enfermo mejoró con el tratamiento, y lo perdi de vista; pero creo que en este caso se trataba de una afección valvular latente despertada por la impulsión sanguínea, originada ésta por la enfermedad de Bright. Como la enfermedad de Bright por sí sola puede producir la dilatación del corazón con ruido sistólico mitral, podría considerarse tal hipótesis como lanzada al acaso, pero há unos pocos meses me encontré con el siguiente caso:

G. H., de cuarenta y ocho años de edad, municipal, entró en el Hospital general el 11 de Agosto, teniendo yo que asistirle por au-

(1) Leido ante la Sociedad Médica de Hioland.