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plausible deseo anima todos nuestros actos. Se ocupó de la observación y del experimento, de las condiciones que requerían para ser fructuosos, del vitalismo moderno y del positivismo, que no estaban reñidos á su juicio; de la independencia que existía entre las cuestiones filosóficas y las médicas bajo el punto de vista especulativo, de la clínica y del laboratorio y de otra porción de puntos más ó menos relacionados con los anteriores, concluyendo por manifestar que el carácter general de la Medicina en la segunda mitad del siglo actual era el de la observación y de los hechos, el del laboratorio y de la clínica, caminos más aptos para llegar al esclarecimiento de la verdad que el de las concepciones teóricas y el de las discusiones estériles, que inducen á divagaciones que nos alejan del principal objeto, que no es sino el progreso de nuestro arte.

Sesion del 24 de Enero de 1881.

PRESIDENCIA DEL SR. CASTRO.

El Sr. Espina concluyó su discurso sobre el carácter general de la Medicina en la segunda mitad del siglo xix, ocupándose de la enseñanza, que consideró defectuosa: dijo que debiendo ser experimental y demostrativa, era oral por completo: que se enseñaba sin medios para hacerla experimental y de observación y que se enseñaba á los alumnos los rudimentos de la ciencia, sin que al salir de las escuelas, hubieran visto siquiera el número de enfermos suficiente, para tener algunos conocimientos prácticos.

Encomió la necesidad de que la enseñanza fuera todo lo práctica posible, para lo que indicó algunos medios entre los cuales figuraba como el principal, el de habilitar las enfermerías de los hospitales para la enseñanza clínica, y dejar en libertad á los alumnos de asistir con el profesor que quisieran.

El Sr. Castro (D. Florencio), dejando la presidencia, dijo al Sr. Espina que en la escuela de Madrid se contaba con los medios necesarios para la enseñanza, que tanto la da la anatomía como la de las demas asignaturas era completa, y que si á algunas no se les daba el sabor práctico necesario, era sencillamente porque los encargados en ellas, no lo consideraban oportuno. Anuncia el Sr. Castro, que sobre los demas puntos del discurso del Sr. Espina, ya tratará más adelante.

Sesion del 31 de Enero de 1881.

PRESIDENCIA DEL SR. SALAZAR.

El Sr. Saez (D. Gregorio), empezó diciendo que el Sr. Espina, había hecho un completo estudio sobre este asunto, y que estando conforme en un todo con dicho señor, iba solamente á ocuparse de algunos puntos secundarios, aunque importantes. Dijo que en las ciencias naturales dominan hoy la observación y la experiencia, y que siendo la Medicina una rama de ellas, no se había librado de esta ley del progreso, fundándose hoy en la observación y en el experimento todas las teorías reinantes. Se declaró partidario de la escuela positivista, á la que era debido el adelanto de la Medicina, por el criterio
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riferia y favoreciendo por ende su curso con esta nueva fuerza que se añade á la del corazon. Sin embargo, como el corazon vierte incesantemente nuevas oleadas en el tubo, semejante tendencia retráctil está contrariada por la presion excéntrica de esas oleadas que lo distienden momentáneamente á su paso. De ahí la pulsacion siempre de acuerdo con la contraccion cardíaca; de ahí tambien el dicrotismo, dado que éste no depende más que del modo como el corazon se contraiga. Nuevos hechos van fijando la atencion que reclaman á su vez urgente explicacion desde este mismo punto de vista. Weber advierte que el corazon envía la sangre á intervalos, que con marcada intermitencia chorrea por las arterias, pero que á pesar de esto discurre continua y uniformemente en la periferia. Se conocía ya el modo de obrar de la elasticidad; nada más natural, pues, que admitir que esa accion obraba como una fuerza transformatrix del curso de la sangre por cuya razon manaba á caño en el sistema venoso y los pequeños vasos á pesar de ser lanzada en su origen de un modo intermitente. Ya tenemos al corazon y al árbol arterial asimilados á una bomba de incendios; aquél envía el liquido á sacudidas, pero como el tubo le ofrece resistencias que vencer, las vence destendiéndolo y de ahí el que al retraerse durante el espacio que media entre sistole y sistole se transforme el movimiento de la sangre. Puesto ya en semejante punto de vista, importaba saber el cómo se transmite la oleada á lo largo del tubo. Decir que la pulsacion depende del paso de la ola expelida por el sistole, no es decir gran cosa, porque la arteria palpita mucho antes de que esa ola haya llegado al sitio donde la observamos. El fisiólogo aleman advierte que en las arterias distantes del corazon la pulsacion experimenta un retardo y que en las que poco más ó menos están situadas en el mismo plano que aquél, sus pulsaciones se verifican con perfecto isocronismo con los sistoles. De este hecho toma pié para sentar que el choque de la ola expelida por el sistole ventricular con la columna circulante ya alojada en el tubo, suscita una onda que lo recorre rápidamente, pero invirtiendo un tiempo en esa propagacion. De la misma manera que, arrojando una piedra á un estanque, se levanta una onda que se va sucesivamente dilatando á lo ancho de la superficie sin que sea el agua que ha sufrido directamente el choque la que materialmente se ponga en camino para producirla; así la nueva oleada sanguinea suscita una onda en la columna circulante que determina la pulsacion con un retardo mayor ó menor respecto del sistole, sin que sea ella misma la que
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El Sr. Santero (D. Javier) dice que el positivismo es el empirismo, que busca el cómo y no el porqué de los hechos; que no se eleva á inquirir su causa, y que, por lo tanto, no puede considerarse como la base del progreso actual de la ciencia, y que, por lo tanto, los positivistas son unos empíricos, que no se fijan sino en los detalles, que recogen de todas las escuelas aquello que éstas les prestan, y que no considera al positivismo como escuela médica ni filosófica, dirigiendo al Sr. Ustariz algunas observaciones sobre las ideas expuestas á propósito de la enseñanza.

El Sr. Cortezo manifiesta que le obliga á hacer uso de la palabra el ataque directo y brusco de que ha sido objeto la escuela positivista. En un breve, pero brillante período, define el positivismo, al que llama escuela de paz y de cordialidad, que es la justificación de un método que nadie se atreve á censurar, que limitándose á inquirir la verdad por la observación y la experiencia (que son fases de un mismo hecho) en el terreno de las cosas tangibles y comprobables, deja á cada cual en libertad de discurrir como quiera acerca de aquellas que ni son tangibles, ni son comprobables por hechos, y bajo este punto de vista cree que el positivismo es la escuela del progreso, y que á ella han pertenecido, antes de que existiera, Hipócrates, Galeno y los más eminentes padres de la Medicina. Dice que si alabanza merecen los trabajos de las escuelas modernas, alabanza y respeto merece ántes la Medicina antigua, sin la cual la moderna nada sería, y concluye ocupándose brevemente de la enseñanza médica en España que considera defectuosa, censurando la lenidad del profesorado, al que califica de demasiado bueno para con los alumnos. — MARIANI.

PERIÓDICOS

Asfixia por la mofeta de un brasero.—Muerte aparente.—Curacion.—Extractamos este caso de El Siglo Médico, en cuyo periódico le refiere el Dr. Parada Santín. Avisado para ver á un matrimonio que, según las personas que dieron el aviso, estaba muerto, se encontró tendidos sobre su lecho á un hombre y una mujer, con la rigidez marmórea de la muerte, sin movimientos respiratorios apreciables, sin pulso y con dilatación de la pupila, que era insensible á la luz. Un brasero cargado excesivamente de lumbre y el olor á tufo que en la reducida estancia se notaba, dieron cuenta de la causa de aquel accidente. No habiendo ventilación posible en la casa, se sacó á los asfixiados al descanso de la escalera, y al cabo de un largo rato de trabajo se hicieron perceptibles los latidos cardíacos en la mujer, á la que desde entonces se dirigieron todos los esfuerzos, convencidos de la ineffecticia de ellos para volver á la vida al hombre. Trasladada á la calle para que el aire fuese más puro, fué luego conducida á la casa de socorro, en la que se le practicaron fricciones, haciendo la respiración artificial por medio de los convenientes movimientos de las costillas, aplicando también, con las debidas precauciones, la insuflación pulmonar. Al cabo de dos horas de un enérgico y no interrumpido trabajo, se consiguió restablecer la circulación. La enferma, sin embargo, se
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En la cavidad bucal tambien existian placas mucosas; la pituitaria estaba enrojecida y estrechadas las fosas nasales, y habia multiples infartos ganglionares.

Los antecedentes que suministró la madre fueron, que hacia dos años que lactó á un niño enfermizo y de aspecto envejecido, que siempre tenia la boca mala; que al poco tiempo se le presentó una úlcera en el pezón que creía que era una grieta, úlcera que se curó con una pomada que le dió un boticario; que más tarde le aparecieron unas manchitas rojas por todo el cuerpo y se le inflamaron los grandes labios y las márgenes del ano, lo que creyó que era una irritación, que tambien se le presentó á su marido en el miembro. Ya casi curada de esto con remedios caseros, se hizo embarazada, pariendo á su tiempo un niño, al que le había salido una erupción igual á la del que motiva la historia, en cuyo relato se ve claramente la marcha de una infeccion sifilitica.

Con estos datos se diagnosticó la enfermedad del pequeño enfermo de pénfigo neonaturum, sometiendo á la madre y al hijo al tratamiento especifico apropiado, con lo que á los cuatro meses, la dermatosis ha desaparecido, el niño ha mejorado, y es de esperar, según dice el Sr. Alonso Lopez, que la curacion será completa en un plazo relativamente breve. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 20 y 27 de Diciembre de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR LEGOUEST.

Relaciones de la diabetes y del paludismo.—En la necesidad de responder el Sr. Verneuil á sus honrosos objetantes, tiende á llenar dos lagunas de su historia.

El Sr. Liegey en una observacion comunicada en 1874 á la Sociedad de Medicina de Paris, y el Sr. Redon en una tesis sobre la diabetes sacarina en los niños, han dejado ya establecidas las relaciones posibles entre el paludismo y la glucosuria.

El Sr. Verneuil recuerda que el Sr. Leroy de Mericourt le había increpado por confundir la verdadera diabetes con la glucosuria transitoria; á lo que aquél responde: en el estado actual de la ciencia no existen caracteres realmente distintivos de la verdadera diabetes. Con objeto de simplificar la cuestion pretende precisar, siquiera sea por el momento, la acepcion en que debe tomarse la palabra diabetes, sirviéndose exclusivamente del término glucosuria cuando la presencia de azúcar en las orinas sea pasajera, y si aquella se con-
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2.a La cirrosis atrófica del hígado se observa con demasiada frecuencia en los diabéticos, para que se tache de simple coincidencia; pero no obstante esto, nosotros la consideraremos ligada indirectamente á la congestión del órgano; dependiente, según nuestra opinión, de la exagerada ingestaion ó del abuso que los enfermos hacen de licores demasiado espirituosos.

Este trabajo se ha remitido á la Comisión de patología médica.

Sobre el valor diagnóstico de la periostitis alveolar de las mandíbulas en la diabetes sacarina. — El Sr. E. Magittot lee una Memoria, que termina en estas conclusiones:

1.a El examen de la boca suministra un signo constante al diagnóstico de la diabetes.
2.a Este signo consiste en una lesión del borde alveolar, designada con el nombre de osteo-periostitis alveolar.
3.a Esta manifestación de la diabetes, que pertenece al principio de la enfermedad y persiste durante todo su curso, adquiere en determinados casos la importancia de signo patognomónico.
4.a La afecion alveolar se caracteriza como signo inicial de la diabetes en su primer período, por la simple desviacion de los dientes; después, en el segundo, por la connocion de los dientes y catarro alveolar, correspondiente á la fase de estado de la enfermedad general; y en su tercero, por la caída de los dientes que representa la fase más avanzada de la misma.
5.a Además de este último término, si la diabetes continúa en su evolución, los bordes alveolares pueden ser asiento de una reabsorción ósea consecutiva ó no á la gangrena de las encías. Este es un signo crítico, pues ordinariamente aparece muy poco tiempo antes de la terminación fatal de la diabetes.—A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones de 14, 21 y 28 de Diciembre de 1881.

PRESIDENCIA DEL SR. DE SAINT-GERMAIN.

Heridas por armas de fuego, por el Sr. Vieuss, médico mayor en Tlemecen; relación del Sr. Le Dentu. El Sr. Vieuss menciona dos casos de fractura del húmero, producidas por una bala de revólver; y advierte que lo notable de estos dos hechos es la cicatrización de la herida por primera intención, excepto en la porción correspondiente al orificio de entrada y de salida que se esfacelaron; en una palabra, hace resaltar la falta de supuración profunda, y se apoya en la benignidad y marcha favorable de la cicatrización en estos tres casos, para poner de relieve los efectos desastrosos que puede originar la exploración en determinadas ocasiones; por lo tanto, siguiendo las prescripciones de este autor, cuando en las heridas de este género no se sospecha la presencia de restos de vestidos y otros cuerpos extraños, debemos en absoluto abstenernos de toda maniobra, inmovilizando el miembro.

El Sr. Nicaise: Durante la Commune, he tenido ocasión de observar un hecho análogo; también era una fractura del húmero producida por una bala
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materialmente la determine. Unda non est materia progre diens sed forma materiae progre diens.

Hasta aquí vemos que se concede al corazón como órgano central de la circulación, la eficiencia directa de cuantos fenómenos aparecen en el aparato vascular. Todos son puros efectos mecánicos des- envueltos mediante la potencia de aquél. Algunas afirmaciones va- gas pueden encontrarse ya en los fisiólogos de esta época en que se roba al corazón la supremacía y se señala al estado de los vasos pe- riféricos la eficiencia directa de algunos fenómenos. Mas la última evolución de la teoría se ha hecho en nuestros días por Marey que la ha llevado á la perfección. El descubrimiento de la inervación vaso-motriz, las ideas claras y precisas que se han ido adquiriendo sobre el tonus de la túnica muscular, el conocimiento de los singu- lares fenómenos que aparecen en las circulaciones locales, han he- cho necesaria una modificación profunda en la citada teoría, con la que difícilmente la reconocerían los fisiólogos de medio siglo atrás. «El corazón, dice Longet, aún cuando continue siendo el órgano central de la circulación ha perdido lá importancia, exclusiva en demasía, que se le había concedido. En las condiciones ordinarias parece estar dotado de una fuerza sensiblemente constante, y sin embargo; el curso de la sangre en los órganos no se lleva á cabo siempre con la misma actividad. Preciso es buscar la causa de este fenómeno en las partes periféricas del sistema circulatorio, en las diferentes resistencias que experimenta en la contractilidad vas- cular, propiedad dependiente del sistema nervioso» (1).

Mas no se crea que en esta última transformación la teoría haya abandonado la idea matriz que sirviera de base á la génesis y des- envolvimiento de la misma para consagrarse al estudio directo de los hechos; la preconcepción mecánica domina aún en toda su fuerza y desde ella, como desde un punto incombustible, se explica todo sin que se dude de si se explica bien. Si tuviera intención de relatar las diversas fases por las que ha pasado dicha teoría desde su pri- mer vagido hasta su completo desarrollo en Marey, fácil me sería demostrar que no hay aquí el descubrimiento de un mecanismo ex- perimental semejante al de Harvey respecto del corazón, al de La- voissier respecto de la respiración, sino una concepción sistemática puramente racional, que se va modificando y perfeccionando á me- dida que se va haciendo la luz sobre fenómenos desconocidos. Las

(1) Trait. de Phis. t. ii pág. 71.
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la Pitic á una mujer que murió en el servicio de Lancereaux á los seis años de curacion, pero ésta es un caso excepcional, pues el término medio son los diez y ocho meses.

En los casos de un cáncer inaccesible ó en los de estrecheces infranqueables el ano artificial es el recurso único y presenta dos grandes ventajas, remediar desde luego los inconvenientes de la obstrucción, y aliviar los sufrimientos del desgraciado enfermo: ademas que suprimiendo la irritación determinada por el paso de las materias fecales retardamos la evolución de la afeccion. En un caso de este género practiqué un ano artificial en la fosa ilíaca; tratábaise de un enfermo operado de un cáncer del recto por segunda vez dos años y medio antes, á consecuencia de una recidiva: un dia se encontró con timpanismo y vómitos fecaloideos: creí muy indicada la operación pero como no contaba con los instrumentos necesarios ni con la suficiente ayuda para la coletomía lumbar, preferí la region de la fosa ilíaca para llevarla á cabo. Terminando, dice que lo mismo en los casos de cáncer del recto inoperable que en el recidivado se hace muy mal en dudar puesto que la operacion deja á los enfermos en un estado relativamente satisfactorio.

A. Espina.

ACADEMIA DE MEDICINA DE NUEVA-YORK.

Sesion del 15 de Diciembre de 1881.

VICEPRESIDENCIA DEL DR. R. F. WEIR.

Albuminuria transitoria como se presenta, sobre todo, en los niños, en los adolescentes, y, al parecer, en estado de salud. — El Dr. Frank P. Kennicutt leyó una Memoria sobre el particular. La albuminuria transitoria en las personas sanas, al parecer, depende de una lentitud de la corriente sanguinea en los vasos de los glomérulos, debida á un desorden vaso-motor temporal, con alteracion temporal asimismo del epitelio de los glomérulos. Este fenómeno es debido á la presencia transitoria en la circulacion de los riñones de una sustancia imperfectamente oxigenada; en otras palabras, una oxaluria ó litemia transitoria.

El Dr. Kennicutt refirió despues los casos de albuminuria citados por diversos autores. En 1873 el Sr. W. Gull refirió uno que observó en un joven que padecía desde que era pequeño de espermatorrea. En 1878 Moxon citó en los Guy's Hospital Reports diez y nueve casos. En el número de Noviembre del British Medical Journal citó el Dr. Clemente Dukes varios casos algo distintos de los que había referido el Dr. Moxon, y en el número de Noviembre de 1881 aseveraba el mismo autor su idea, de que esta afeccion era análoga al mal de Bright. El Dr. G. Johnson cree que la albuminuria transitoria es más bien patológica que fisiológica. Después citó los casos observados por el Dr. Sanndvy (de Manchester) y otros autores.

Los tres primeros casos observados recayeron en jóvenes de veintitres, veintuno y diez y siete años respectivamente. En todos ellos habia una gran cantidad de albúmina en la orina y de cristales de oxalato de cal y ácido úrico. Los principales síntomas objetivos fueron: sensacion de cansancio, inaptitud
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PERIÓDICOS.

Obliteracion cicatricial del piloro.—El Dr. Dujardin Beaumetz ha presentado en la Sociedad Médica de los Hospitales de Paris un caso de estrechez cicatricial del piloro seguido de muerte. Esta lesión era consecutiva á la ingestion del ácido sulfúrico: en estos casos es generalmente en el esófago, donde recae la estrechez. En este el piloro estaba sumamente estrechado, y dilatado y aguzado en cambio el estómago. Se había pensado durante la vida suturar un asa intestinal inmediata al duodeno á la convexidad del estómago: esta operación practicada en Alemania hubiera tenido algún resultado, puesto que no se trataba de un neoplasma; no se recurrió sin embargo á ella por la gran debilidad del enfermo.—F. TOLEDO.

Influencia de la transpiracion sobre el poder digestivo del jugo gástrico, sobre su grado de acidez y sobre el de la orina.—En tres enfermos afectos de gastritis crónica y en cuatro en estado de salud ha comprobado Sassezki durante un período de sudores profusos el grado de acidez del líquido extraído del estómago, su poder digestivo sobre la fibrina y la cantidad y acidez del líquido humano. Ha visto que los sudores profusos debilitan el poder digestivo del jugo gástrico y atenúan su acidez lo mismo que la de la orina en relación directa con la abundancia del sudor.

El autor pregunta si bajo el punto de vista práctico en los dispépsicos predisputos á sudar convendría ensayar la atropina para disminuir las transpiraciones y aumentar á la vez la acidez del jugo gástrico. Cree también que podría aumentarse esta acidez haciendo alcalinas las orinas á beneficio, por ejemplo, de un régimen vegetal.—(Petersburber med. Wochenschrift.)

Tratamiento de las excavaciones pulmonares por la incision y el desagüe.—Los Dres. Feuger y Hollister, de Chicago refieren un caso de cavidad gangrenosa de los pulmones tratada felizmente por la incisión y el desagüe. Cítanse cinco observaciones en las que se ha empleado este medio por diversos autores. El profesor Mosler de Greisswald fué el primero que practicó esta operación pero los resultados habían sido funestos hasta ahora.

El caso citado por los autores americanos se refiere á un hombre de 34 años que tenía un vasto absceso fétido en el lóbulo medio del pulmón derecho debido á un gran quiste hidatídico. A consecuencia de la supuración había una bronquite purulenta, el enfermo presentaba una temperatura elevada y estaba aniquilado.

Después de una puncion aspiradora se hizo una incisión en la parte anterior del tercer espacio intercostal por fuera del esternón. Se exploró en seguida la cavidad con el dedo, y se hizo una contra abertura en el quinto espacio intercostal al nivel de la línea axila anterior. Después se extrajo la bolsa del quiste por la primer abertura y se pasó de una á otra un grueso tubo de caucho á través de la cavidad. Se hizo un lavatorio con una disolución de ácido fénico, y se aplicó sobre las aberturas una cura antiséptica.