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riente de 2 á 22 elementos, según la posición que se da á los manubrios.

Si después de haber empleado estos elementos, se quiere hacer otra electrización con otros pares, (20 por ejemplo) se colocará la manilla M. sobre el número 42, y la manilla M' sobre el 22 del cuadrante derecho. El gasto de la pila resulta de este modo muy regular.

Por lo demás es una prueba de la excelencia de este aparato, el empeño que ha tenido M. Andriveau, por el construido por M. el doctor Roman Vigouroux.

FIGURA 10.

Este aparato, muy lujoso y muy complicado, ha sido ideado por M. Vigouroux, para reunir en la mano del operador todo el arsenal del médico electricista. El aparato es en efecto muy completo, pero el acumulo de hilos, y de manivelas, es tal, que tememos mucho, que aún el autor no se embrolle, á pesar de la precaución de indicar sobre el tablero con líneas blancas, la dirección de todos los hilos. No es, en verdad, simplificar el trabajo, el construir tales instrumentos, y preferimos otros muy elegantes pero mucho más sencillos, expuestos por Trouvé, Chardin y Gaiffé.

Nos parece, en efecto, que el arte del constructor consiste en hacer aparatos cómodos y sencillos, en que todo esté dispuesto para su rápido empleo, pero en los que no haya nada, que atraiga las miradas, aún á riesgo de hacer tomar un aparato médico, por la maquinaria complicada de una estación telegráfica.

(Continuará.)
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REVISTA ESPAÑOLA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

SECCION DE CIRUGÍA.

Sesion del 17 de Febrero de 1882.

PRESIDENCIA DEL SR. USTARIZ.

Neurotomía óptico-ciliar.—El Sr. Ossío, rectificando, manifestó que en manera alguna había combatido la enucleacion, que aceptaba desde luego y consideraba irreemplazable en ciertos casos, pero que existían ocasiones en que por la enfermedad ocular que la reclama, ó por negarse las pacientes á sufrir la enucleacion, tiene sus indicaciones la neurotomía, cuyas ventajas no se han estudiado bastante.

El Sr. Peña, á propósito de esta interesante discusion, presentó á la Academia un jóven de trece años al que había practicado la neurotomía óptico-ciliar. Este enfermo había tenido cinco años antes un traumatismo en el ojo izquierdo, á consecuencia del cual el cristalino luxado se reclinaba en el iris, existiendo en éste múltiples sinequias. No sólo la vision se había perdido en este ojo, sino que existía en el derecho una amблиopia simpática, que graduándose de dia en dia amenazaba con la ceguera. Propuesta la enucleacion á la familia fué rechazada, y entonces se practicó la neurotomía con feliz éxito, pues que á los doce dias de practicada ya el enfermo leía en caracterés de \( \frac{1}{4} \) de la escala.

Ventajas que ha reportado la cirugía moderna al tratamiento de las enfermedades de los huesos.—Entrando en la órden del dia continuó su discurso el Sr. Rivera, se ocupó de las curas, declarándose partidario de la de Lister, con la que ha obtenido buenos resultados, excepto en los enfermos que padecen alguna discrasia, en los cuales las heridas se tiñen del estado constitucional, y presentó en apoyo de la cura listeriana las estadísticas de Mac-Comac, Wild, Volkmann y otros no menos célebres cirujanos, en los que siendo la regla general la curacion, se contaba la septicemia como un accidente excepcional.

El Sr. Miguel y Viguri empieza manifestando que por más que los experimentos de Ollier hayan designado al periostio una grande importancia en la reproduccion del tejido óseo, no es ésta la única via de formacion del hueso, como lo prueba desde luego la formacion de los huesos del cráneo en la vida intrauterina sin periostio preexistente. Citó tambien un experimento de reseccion de dos costillas, la una sin periostio y la otra subperióstica, siendo idéntica la
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reproduccion en ámbas, hecho que bastaría si algun otro no existiera para no limitar exclusivamente al periostio la formacion del hueso, diciendo ademas que no podía afirmarse que el tejido formado en los casos de operaciones subperiósticas fuese hueso perfecto.

Ocupóse despues de la socavacion de los huesos ideada por Sedillot y de la raspadura de Esmarch, citando dos casos de socavacion del maxilar inferior, e interrumpiendo su discurso por lo avanzado de la hora..

Sesion del 24 de Febrero de 1882.

El Sr. Saez hizo á propósito del caso presentado por el Sr. Peña algunas consideraciones encaminadas á probar que por más que la neurotomía óptico-ciliar tenga sus indicaciones no podrá nunca en la práctica sustituir á la enucleacion preventiva de las oftalmias simpáticas.

Entrando en la orden del dia continuó el Sr. Miguel y Viguri en el uso de la palabra, empezando por recordar las aplicaciones que la cirugia había hecho á las rinoplastias y urenoplastias del poder regenerador del periostio, describiendo estas operaciones y los procedimientos de Bersan y de Langembet. Ocupóse despues de las resecciones y de las amputaciones osteoplásticas, concediendo más valor á las segundas que á las primeras; de las aplicaciones de las osteotomias para corregir la retraccion permanente de las mandibulas, y de la amputacion de Syme, modificada por Pirogof, y recientemente por Leon Lefort.

Pasando á ocuparse de las fracturas dijo que él, despues de coaptados los fragmentos, se limitaba á colocar un vendolete al nivel del foco de la fractura y un vendaje espiral en la extremidad, con cuyo apósito había obtenido excelente resultado en toda clase de fracturas, y á propósito de estas lesiones se ocupó de la ligadura y de la sutura de los fragmentos aplicable: esta última principalmente á las fracturas transversales de la rótula.

En este punto dejó el Sr. Miguel su discurso por haber pasado las horas reglamentarias.

PERIÓDICOS.

Neumonia aguda de curso apiértico.—Curacion. — En la Enciclopedia Médico-Farmacéutica refiere el Dr. Manaut este caso, que bien pudiera servir de ejemplo en demostracion de la diferencia que las enfermedades presentan en la clínica, siendo pocas veces el retrato fiel de cómo en sus descripciones se nos presentan.

El enfermo era un niño de catorce años, linfático y delicado, que despues de dos dias de cefalalgia y malestar tuvo que guardar cama, á consecuencia de un enfriamiento estando sudando.

A los tres dias de la invasion, el enfermo ofrecia el siguiente estado : decúbito izquierdo, postracion, dispnea, macidez en la parte correspondiente al lóbulo inferior del pulmón izquierdo, carencia de aire en dicha region,
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Se colocó la cura de Lister y hoy el enfermo se encuentra casi curado, sin que haya tenido fiebre ni complicación alguna.

Estos dos casos prueban las ventajas de la quelotomía, cuando se hace en tiempo opportuno y con las precauciones debidas. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 3 y 10 de Enero de 1882.

PRESIDENCIA DE LOS SEÑORES LEGOUEST Y GAVARRET.

Descubrimiento de un nuevo cow-pox en la Gironda.—El señor Depaul recibió hace algunos días del Sr. Dubreuilh* (de Burdeos), una carta, en la que éste le decía, cómo había venido en conocimiento del cow-pox espontáneo. El Sr. Dubreuilh ha hecho inocular muchas terneras con el cow-pox, y ha remitido una nota que el Sr. Depaul comunica á la Academia.

El Sr. Landau, de Eysinée (Gironda) recibió en su consulta á un labrador del pueblo La-Forêt, que presentaba en sus manos y en la cara una erupción, que decía proceder de su vaca. El 11 de Noviembre empezó á ver desarrollarse estas pústulas. La vaca, de once años de edad, presentaba una erupción muy caracterizada, diseminada por los pezones y todas la tetas: estas costras se parecían á las de la viruela: se colocaron entre cristales, y se remitieron al Sr. Dulin, veterinario del departamento.

Con esta vacuna se practicaron inoculaciones sobre una ternera: ésta no ofreció síntoma alguno de fiebre. En la tarde del tercer día se observaba al lado de cada picadura una aureola rojiza; al cuarto por la tarde se formó un acúmulo de serosidad sobre muchos de los puntos irritados: pero sólo al quinto día es cuando se pudo estar cierto de que se trataba de la transmisión del cow-pox. El 19 de Diciembre algunos delegados de la Sociedad de Medicina y Cirugía de Burdeos vinieron á visitar á la ternera. Se decidió proceder á la inoculación de una segunda ternera; para esta rompió la cuerda que la sujetaba, y se lamió las pústulas durante la noche: éstas, sin embargo, se desarrollaron en parte al séptimo dia.

El domingo 22 de Diciembre se inoculó á una tercera ternera, con la serosidad de las pústulas de la segunda: las once picaduras dieron once pústulas.

El Sr. Dubreuilh ha enviado al Sr. Depaul una ternera inoculada, que actualmente está depositada en un local especial de la Academia. El Sr. Depaul recuerda que hace diez y siete años ha dirigido en su propio nombre una comunicación de este género á propósito del descubrimiento del cow-pox en Beaugency.
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res comunes (estrabismo divergente, desigualdad de dilatación pupilar, inyeccion pasiva de la esclerótica derecha); sordera; parálisis completa de la sensibilidad y motilidad de las cuatro extremidades; zonas anestésicas de la piel del tronco; 41° de temperatura; pulso frecuente, filiforme y desigual y principio de respiracion estertorosa. A esta altura, inútil es decir que los medicamentos cefálicos y cardiacos (cafeína, árnica, éteres, etc.), no pudieron impedir que el bulbo raquídeo, ultimum moriens, se hiciera deficiente y que, consumándose la parálisis del pneumo-gástrico, sobreviniera la asfixia y la muerte.

Siguiendo la costumbre establecida en mi enseñanza clínica, el presente caso fué objeto, en cátedra, de animado debate por parte de los alumnos de la sección correspondiente, y me dió pié para entrar en una serie de consideraciones de orden semiótico y terapéutico, cuyo total recuerdo no sería aquí muy pertinente. Con todo, cúmpleme manifestar que al referirme al diagnóstico, para mí evidente, de una meningitis aguda, adelanté al auditorio el concepto de que presentía la posibilidad de encontrar en el cadáver un absceso cerebral, por más que la manera como evolucionó el proceso y la índole especial de las manifestaciones sindrómicas no autorizaron tal creencia. Sin embargo, el recuerdo de haber leído en distintos textos historias clínicas que guardaban cierta similitud con la presente, y al hecho importantísimo de coexistir una otorrea que por su fetidez era indicio de una caries del temporal, bien que no iba acompañada de sordera, fueron parte para que yo abrigara aquella opinión.

Practicué la autopsia veinticuatro horas después de la muerte, y descubiertas las meninges encéfalo-raquidianas, se echó de ver todo el sello de su inflamación, con su rubicundez, más que rosácea, punteada y con grandes arborizaciones, con engrosamiento de la duramadre, con fuerte plenitud vascular e imbibición linfoide de la piamadre, y con derrame de serosidad limpia y transparente, coleccionada de preferencia hacia las partes del declive craneal, bañando la parte baja del cerebelo y el bulbo y corriéndose también á lo largo de la región espinal. Por de pronto quedó confirmado el diagnóstico del proceso agudo, pero seguí en la investigación de la masa encefálica.

Las circunvoluciones cerebrales que quedaron á descubierto después de la sección de los meninges no ofrecían más particularidad que la inyeccion que siempre acompaña á las meningitis; pero así
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luego en una enfermedad grave, infecciosa, con lesiones viscerales extensas, comparable á la lepra, á la tuberculosis, á la sífilis, así como lo han demostrado muchas observaciones publicadas en estos últimos tiempos.

Se han emprendido en el mismo sentido varias investigaciones respecto á la ictericia grave. En un hombre que sucumbió de esta enfermedad en la sala del Sr. Fournier, el examen histológico demostró que las granulaciones grasosas descritas por los autores en las células del hígado resisten á todos los reactivos disolventes de la grasa : persisten indefinidamente, y sin modificación alguna. Se coloran limpiamente por el violeta de la methylanilina : en mayor aumento se reconocen células de microcóceas, pequeños bastoncitos. Se han encontrado también estos microbos en el hígado, en el riñón y en los cortes de la piel. Estas comprobaciones confirman la idea universalmente adoptada, de que la ictericia grave es una enfermedad infecciosa. El Sr. Balzer hace notar, sin embargo, en lo que concierne á la ictericia grave, que estas investigaciones no tienen más que su valor relativo, habiéndose practicado el examen histológico veinte y cuatro horas después de la muerte, y no establece más que una indicación, una reseña, que otras nuevas investigaciones necesitan confirmar. — A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 4 y 11 de Enero de 1882.

PRESIDENCIA DEL SR. DE SAINT-GERMAIN.

(Continuación.)

Colotomía lumbar. — El Sr. Verneuil: El Sr. Tillaux, al presentaros en la última sesión el enfermo á quien había practicado la colotomía lumbar, decía que no podía dudar en este caso sino entre el ano lumbar y el ano inguinal. Había así otro tercer recurso, la rectotomía lineal y perineal, bien superior, en mi opinión, al ano artificial. Cuando se trata de un cáncer rectal inaccesible, es necesario recurrir á un ano artificial si el estado general del enfermo lo permite, porque no debe echarse en olvido que estas operaciones en los enfermos que han llegado al período de caquexia, van las más veces seguidas de muerte. Los cirujanos ingleses hacen desde muy pronto estas operaciones; los cirujanos franceses por el contrario, no las practican, por lo común, sino muy tarde, y, por decirlo así, en el último extremo. Hay enfermos que sufren mucho; pero la rectotomía lineal, así como el ano contranatural, no remedia sino el fenómeno de la retención de las materias fecales y el dolor que resulta de esta retención, pero no los dolores que resultan del cáncer mismo. Cuando existe retención, practíquese pues, un ano artificial ó la rectotomía, y se verá calmarse el dolor casi instantáneamente; los enfermos sucumbirán algunos meses después de su enfermedad cancerosa, pero sucumbirán extenuados, sin sufrimientos. Estas operaciones no son aplicables sino á los casos
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dejarme morir de mi cáncer, que establecerme un ano en el dorso ó en el vientre. Obtendréis por la dilatación bien hecha, lo que proporciona la rectotomía lineal ó la colotomía lumbar : con baños y laxantes prevendréis la oclusión intestinal : respecto á los dolores lancinantes, dependen del cáncer mismo, y no de los fenómenos de retención ; estas operaciones no pueden remediarlos.

El Sr. Trélat : Este es un error; los remedian en gran parte.

El Sr. Després : Se presentan dolores debidos al contacto de materiales duros, amontonados de mucho tiempo en la parte inferior del intestino por culpa del profesor, que no ha sabido evitar el estreñimiento : cuando existe estrechez, haced cesar este estado. Yo he recurrido para esto por tres veces á la dilatación por el procedimiento aleman, es decir, introduciendo el dedo, y áun la mano en el recto : las tres veces he prestado gran servicio á los enfermos, y esto sin infringirles la enfermedad repugnante de un ano contranatural.

El Sr. Desormeaux visita en este momento á un enfermo atacado de cáncer del recto, y que presenta al mismo tiempo, una incontinencia de las materias fécales, contra lo que habitualmente sucede ; excepción feliz en verdad. Respecto al enfermito de que ha hablado el Sr. Trélat, tenía también tumores muy voluminosos en la pequeña pélvis, que contraindicaban toda operación de ano artificial : murió al fin de consumición, de tuberculización pulmonal, lo que me ha hecho pensar que estos tumores del recto y de la pequeña pélvis, eran más bien de naturaleza tuberculosa, que cancerosa.

El Sr. Pozzi : El enfermo, de que me he ocupado, había recibido todos los recursos que el Sr. Després indica, y á pesar del uso regular de la sonda, del agua de Hunyadi, y áun del aguardiente aleman, se verificó un acúmulo de materiales concretos por encima de la estrechez. Además el enfermo sufría horriblemente, y concluyó por rehusar energicamente la dilatación, que cada vez le ocasionaba dolores atroces. Estaba moribundo, cuando me decidí á operarle, y su situación después de la operación no era la misma; volvió á la vida, á la tranquilidad, á la esperanza, y murió dulcemente cinco meses después.

Fibromas intrauterinos.—El Sr. Dezanneau (d'Angers) lee una Memoria titulada : Contribución á la práctica de la enucleación de los fibromas del útero, de la que tales son las conclusiones :

1.ª La enucleación es el único tratamiento aplicable á los fibromas uterinos, que forman prominencia en la vagina.
2.ª Está indicada la enucleación cuantas veces la hemorragia ó desórdenes debidos á la compresión pongan en peligro la existencia de la enferma.
3.ª En razón á su tendencia á dirigirse hacia la vagina, debe retardarse la operación todo lo posible.
4.ª Para la enucleación, es preferible el dedo, cuando se puede emplear, ya á la uña metálica, ya á las cucharillas, etc.
5.ª Debe dirigirse la uña hacia el tumor, para salvar el tejido uterino.
6.ª Cuando no puede obrar el dedo, los mejores medios que deben emplearse son la torsión y los movimientos de tracción.
7.ª Debe cogérse fuertemente el fibroma con los instrumentos apropiados;
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fondo del útero en los casos de inversion, mientras que en los casos de tumor, en que el útero está en su sitio, se aprecia un espesor de tejido más ó menos voluminoso entre los dedos introducidos en el recto y la sonda introducida en la vejiga. En resumen, además de la sintomatología, ya por sí preciosa en estos casos, se tiene, en las comprobaciones directas con ayuda del tacto rectal y vaginal combinados ó no, de la sonda vertical, y de la histerotomía, medios de llegar á un diagnóstico cierto.

El Sr. Marc Sée: En los casos de ablacion de estos tumores uterinos, no es tanto la hemorragia lo que debe temerse consecutivamente, cuanto los accidentes de septicemia. El Sr. Sée ha perdido recientemente una enferma de septicemia á consecuencia de una operación de este género. Importa, por lo tanto, tomar todas las precauciones más minuciosas, y recurrir á los lavatorios é inyecciones fénicas antes, durante y después de la operacion. Por último, la aplicación directa del iodoformo sobre la superficie de seccion del pedículo presta en estos casos grandes servicios: es un excelente medio antiséptico.—A. Espina.

ACADEMIA DE MEDICINA DE NUEVA-YORK.

Sesion del 5 de Enero de 1882.

PRESIDENCIA DEL DR. FORDYCE BARKER.

Tratamiento de las enfermedades del oído medio y partes adyacentes por mejores medios de los que comunmente se emplean.—El Dr. Samuel Sexton leyó una Memoria con este título.

Las causas de las enfermedades supuratorias, decía en ella, pueden dividirse en tres clases, á saber: por simpatía nerviosa, por extension del catarro naso-faringeo á través de la trompa de Eustaquio y por influencias mecánicas y directas.

La edad no deja de tener cierta influencia sobre el desarrollo de la otitis media purulenta. En los adultos es más común en el hombre que en la mujer.

El Dr. Sexton dividió las propagaciones de las otitis medias purulentas en tres clases: 1.ª, inflamacion catarral, cáríes y necrosis de las células aéreas de la apófisis mastoides; 2.ª, periostitis del conducto auditivo externo; 3.ª, periostitis externa.

No deben indicarse la meningitis, púnehemia, etc., como resultados de la otitis media purulenta.

Los síntomas que caracterizan una invasión de las células pneumáticas de la apófisis mastoides consecutiva á una inflamacion catarral aguda no siempre se conoce por existir sólo una hiperemia del revestimiento mucoso; pero cuando la enfermedad sigue adelante, hay una hinchazon de la membrana mucosa del oído medio, la cual obstruye la abertura superior de la trompa de Eustaquio, cerrando así la salida á las secreciones con todos sus desórdenes consecutivos.
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El Dr. O. D. Pomeray dijo que las sanguijuelas no son una medida violenta, y que con una sola se puede conseguir una emisión sanguínea suficiente.

Respecto á las irrigaciones de la caja del tambor cree que no son tan perjudiciales como se supone, sobre todo si se añade á la disolución un poco de sal. Cuando hay una hiperemia intensa del oído medio la insuflación de aire agrava los síntomas. No ha empleado el sulfuro de calcio, pero no cree que produzca los resultados que se le atribuyen.

El Dr. David Webster manifestó que las inflamaciones crónicas del oído medio han llegado á este estado por no haber sido debidamente tratadas en el período agudo.

No ha empleado nunca ni la pulsatila ni el sulfuro de calcio en la fase aguda, pero si las sanguijuelas, las duchas de agua caliente y el opio para calmar el dolor.

El Dr. Sexton dijo que el sulfuro de calcio puede emplearse indistintamente en todas las edades, pero sobre todo es eficacísimo en los individuos escrofulosos. — F. TOLEDO.

PERIÓDICOS.

Modernos estudios sobre la patología de la lepra. — Haussen fué el primero que en 1867 descubrió bacilos en los tejidos de la lepra. Klebs y Neisser corroboraron los estudios de Haussen. Neissman dijo que en 21 casos que examinó halló dichos organismos en todos ellos. Tienen la forma de bastoncillos, y la mitad á tres cuartas partes del volumen de un glóbulo rojo; los cultivó, é inoculó después á los perros el tejido que les contenía. La enfermedad no se comunicó, pero los organismos se encontraron en el sitio de la inoculación. En Francia, Hillairet y Gaucher han observado los organismos y los han cultivado.

El Sr. Cornil ha estudiado más modernamente aún este asunto y presentado el resultado en la Academia de Medicina de París. Ha encontrado bacterias en los tubérculos de la piel y en las membranas mucosas, pequeñísimos, de un \( \frac{1}{4} /_{1000} \) milímetros de diámetro; ha encontrado también estos organismos en tejidos blandos, como el ligado y los testículos. Cree que estas bacterias tienen una distribución casi general. Además de los sitios indicados se encuentran en los tejidos fibrosos, la córnea, el neurilema, el tejido adiposo y los ganglios linfáticos. El Dr. Bermann (de Baltimore) ha observado en los tejidos leprosos una bacteria idéntica.

En el número de Diciembre de los Archivos de Medicina, el Dr. H. D. Bruns (de Nueva Orleans) publicó un estudio clínico sobre este asunto, y un artículo el Dr. H. D. Schmidt sobre la anatomía patológica de la lepra, basado en el estudio histológico de tres casos. Describe el elemento característico de esta enfermedad como representado por algunas pequeñas células proliferantes, de una forma oval redonda, etc.

El origen de estas células se ha atribuido al tejido conjuntivo de los órganos afectos. El Dr. Schmidt cree que proceden también del epitelio glandular, del