ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-22 00:00:00), página 18

TITULO VIII.

Prevenciones generales.—CAPÍTULO XXVII.—Nociones del derecho de gentes y leyes de la guerra.—Por sus tendencias humanitarias, merecería este capítulo la reproducción íntegra. Inspirado en principios de moral, intenta quitar muchas crueldades inherentes á la guerra. Su gran extensión me priva de publicarlo en este punto, limitándome á dar cuenta de lo relativo á enfermos y heridos.

890. Por ley de humanidad se deben recoger y socorrer los enfermos y heridos sin distinción de partido ó nacionalidad. Cuando las circunstancias lo permitan, y por acuerdo previo de ambas partes, los jefes tienen facultad para enviar hasta las avanzadas enemigas los heridos durante el combate.—891. Los heridos enemigos que después de su curación queden inútiles para el servicio, serán enviados á su país. Los demás quedarán retenidos como prisioneros, ó recibirán libertad á condición de no tomar las armas durante la guerra.—892. Para despertar y estimular sentimientos humanitarios, conviene que los Generales adviertan á los habitantes que, so- corriendo á los heridos, disfrutarán de los beneficios de la neutralidad, pudiendo enarbolar la bandera de la cruz roja; que todo herido recogido en una casa le servirá de salvaguardia.—893. Por el convenio de Ginebra están declarados neutrales los hospitales y ambulancias, con el personal afecto, mientras haya heridos que curar. Después de la ocupación por el enemigo, el personal puede continuar haciendo su servicio sanitario ó incorporarse al ejército á que pertenece, en cuyo caso debe ser conducido hasta las avanzadas, conservando los efectos de su propiedad particular. Las ambulancias conservan su material, pero el dé los hospitales pasa á ser propiedad del vencedor.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-22 00:00:00), página 19

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR DON JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa de Madrid.

I. NECESIDAD DE AMPLIAR LOS ESTUDIOS NEURO-PATOLÓGICOS.—Discurso inaugural de la Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona, leído por el académico de número Dr. D. Bartolomé Robert, catedrático de Patología interna de la Universidad de Barcelona, presidente de la Academia de Ciencias médicas de esta ciudad, socio correspondiente de las Academias de Medicina de Valencia, Sevilla, Galicia, Asturias y Zaragoza, individuo de la Sociedad Barcelonesa de Amigos del País, caballero de la Real y distinguida Orden de Carlos III, etc.—Barcelona.

II. LECCIONES TEÓRICO-PRÁCTICAS ACERCA DE LAS ENFERMEDADES DEL CORAZÓN, por el Dr. D. Antonio Espina y Capo, médico del Hospital general de Madrid, con un prólogo del Dr. D. Esteban Sánchez de Ocaña, catedrático de la Facultad de Medicina de la Universidad de Madrid. Cuaderno primero.—Madrid 1882.

III. RESEÑA DEL PRIMER EJERCICIO DEL INSTITUTO DE TERAPÉUTICA OPERATORIA DEL HOSPITAL DE LA PRINCESA, por el Dr. D. Federico Rubio y Gali.—Madrid 1881.

IV. COMPENDIO TÉCNICO DEL ANÁLISIS ANATÓMICO.—ANÁLISIS ANATÓMICO DE LOS MÚSCULOS, por D. Salustiano Fernández de la Vega, ex-Ayudante de disección de la Facultad de Medicina de Madrid y catedrático por oposición de Anatomía descriptiva y general.—Zaragoza 1881.

V. CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DE LA TERMO-TRAQUEOTOMÍA EN EL ADULTO, por el Dr. D. Francisco de Sojo y Batlle, profesor clínico por oposición de la Facultad de Medicina de Barcelona, ex-médico agregado por oposición del Hospital de Santa Cruz, socio de número de la Academia y Laboratorio de Ciencias médicas de Cataluña, de la Económica Barcelonesa de Amigos del País, etc.—Barcelona 1881.

VI. PATOGÉNIA DE LA GLUCOSURIA EN SUS RELACIONES CON LA TERAPÉUTICA.—Memoria leída en la sesión científica celebrada el 25 de Febrero en la casa de socorro del distrito del Hospicio, por D. Víctor Cebrián y Díaz, Licenciado en Medicina y Cirugía, académico correspondiente de la Médico-Quirúrgica española y médico de la Beneficencia municipal de Madrid.—Madrid 1881.

En un discurso inaugural, tan elegante en la forma como lleno de verdad en el fondo, trata el Sr. Robert, catedrático de la Universidad de Barcelona, de la importancia que han alcanzado en la segunda mitad de este siglo los estudios referentes á la patología del sistema nervioso y de la necesidad que hay de seguir en el camino emprendido y de ampliarlos cuanto sea posible, por existir aún en este asunto algunas cuestiones rodeadas de oscuridad.

Dice en él que consideraría al sistema nervioso como el más principal componente de nuestro sér si en el organismo no se rigiera todo democráticamente por una legislación común, que hace tan
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-22 00:00:00), página 2

tricular la arteria arroja el caño con más fuerza; si el corazón se contrae más aceleradamente, más aceleradamente también se presenta este fenómeno que con aquel coincide exactamente. Por un regreso demostrativo en estos efectos no se hacia más que estudiar la causa que los producía. Lo importante y fundamental era demostrar que la sangre corría, y que corría impulsada por el corazón. Limitándose, pues, á establecer el hecho del movimiento circular, cuantos fenómenos aparecían en el aparato vascular, eran inmediatamente referidos á su causa y se aducían como prueba rigurosa de que esta causa existía. Harvey y sus inmediatos sucesores no se preguntaban por el mecanismo íntimo de estos fenómenos, sino que en ellos no veían más que la prueba de que el corazón era la causa única del movimiento. De ahí que la interpretación de todos ellos se hiciera bajo la presión de una idea preconcebida: tal era la de que no eran más que el resultado del esfuerzo cardíaco, es decir, fenómenos mecánicos que el corazón determinaba contrayéndose. Establecido ya el hecho del movimiento circular de un modo indiscutible, entonces empezó de una manera vaga é indefinida á plantearse el problema del «cómo» se efectúa dicho movimiento; el cómo es la sangre trasladada de un punto á otro. La idea dominante que debía dar la clave de los fenómenos vasculares, estaba, naturalmente, en la impulso cardiaca; así es que cuantos iban apareciendo á la mirada del observador se procuraba explicarlos por el modo como funcionaba el corazón. Antes, del estudio de los efectos se infería la existencia de la causa; ahora del modo de obrar la causa se infiere el modo de ser de los efectos. Así se ha ido formando y ampliando la teoría mecánica de la circulación en el transcurso de tres siglos. Quién la ha descubierto, abstracción hecha de la función cardiaca? nadie y todos los fisiólogos; es la obra de tres siglos sucesiva é insensiblemente modificada á medida que se han ido descubriendo nuevos hechos á que ha debido extenderse la acción de la idea preconcebida.

Hasta últimos del siglo pasado y principios del presente no se empezó á sacar de la existencia de la elasticidad arterial todo el partido de que era susceptible para reducir todos los fenómenos vasculares á las leyes físicas del movimiento de los líquidos. Es menester descender hasta la época de Spallanzani para hallar afirmaciones concretas y definidas de la teoría ya en vías de su perfecto desarrollo. Las paredes elásticas del tubo tienden á cerrarlo; abandonado á esta acción se estrechan más y más impeliendo al contenido hácía la pe-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-22 00:00:00), página 20

necesaria é indispensable la obra de la humilde célula como la función del bulbo raquídeo.

El Dr. Robert, con fundado motivo, coloca los actos psíquicos á la cabeza de todos los que el aparato de la inervacion desempeña, y dice que no pueden compararse los fenómenos de la conciencia con los físicos que presiden á la secrecion de un jugo glandular, y que al dar una explicacion hasta cierto punto mecánica de los fenómenos psíquicos, condenaríamos al hombre á un fatalismo de accion verdaderamente denigrante, no pudiendo exigirsele responsabilidad alguna sin libertad y sin libre albedrío; asuntos éstos que trata con la elevacion que á su talento corresponde.

Se ocupa el Dr. Robert, en una segunda parte, de lo que la clínica nos dice de estas enfermedades y de los progresos que la Medicina ha alcanzado, relacionando muchas lesiones anatómicas con padecimientos nerviosos, presentando una clasificacion de padecimientos crónicos nerviosos, que divide en nueve grupos, á saber: enfermedades nerviosas con lesion cutánea, con lesion mucosa, con determinacion digestiva, con determinacion respiratoria, con determinacion circulatoria, con lesion hemorrágica, con lesion secretoria, con lesion hemática y con lesion trófica, de cuyos grupos citaremos como respectivos ejemplos el herpes zona, el prurito del ano y de la vulva, la pneumotisis gastro-intestinal, el asma, la parálisis cardíaca y el bocio exoftálmico, diversas hemorragias, la anuria y la poliuria, la anemia y la cloro-anemia, la poliartritis y atrofias musculares, á propósito de cuya clasificacion y de cuyos grupos hace algunas consideraciones clínicas, citando casos por él observados, de entre los que no podemos méños de reseñar el de un hombre entrado en la edad madura, pero robusto y atlético, que soñó una noche que le habían condenado á muerte y que le ponían en capilla, sufriendo durante aquel extraño sueño los tormentos morales que puede uno imaginar. Cuando iban ya á conducirle al suplicio despertó azorado, costándole trabajo convencerse de la realidad de su situacion. Desde aquella noche el pulso descendió de tal manera que latía 40 veces por minuto, y más tarde 32, y á medida que la frecuencia disminuía, la tension arterial tambien iba descendiendo, y sin que en todo el organismo apareciese ningun otro indicio de enfermedad cerebro-medular, el corazon fué paralizándose, y después de presentarse congojas, desfallecimientos y algidez, se paralizaron las contracciones cardiacas, sin que pudieran reanimarlas cuantos medios, todos adecuados, se pusieron en práctica.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-22 00:00:00), página 21

A más de éste expone el Sr. Robert otros casos á cual más interesantes, que demuestran la marcada influencia del sistema nervioso en algunos estados morbosos y las dificultades que se ofrecen para interpretar algunos de ellos.

Tal es el bosquejo del discurso de que nos ocupamos, que será suficiente para que nuestros lectores juzguen de su importancia, si el solo nombre de su autor no fuese suficiente para concedérsela áun antes de hojear las brillantes páginas que le constituyen; conformes con las ideas en él expuestas, no podemos méños de elogiar este trabajo, en el que se reflejan las opiniones del pensador profundo y del práctico consumado.

II

Envidiamos la actividad del Sr. Espina: él escribe, traduce artículos y obras, habla en la Academia, da lecciones clínicas en el Hospital, visita á sus enfermos, acude á las consultas, y consigue, sin duda, lo que nadie hasta ahora ha conseguido, hacer que las veinticuatro horas del día sean para él más largas que para los demás.

Pero no es sólo actividad lo que tiene nuestro querido amigo, que la actividad, cuando no va unida al talento, sólo produce movimientos sin fruto; en el Sr. Espina, unidas estas dos cualidades que tanto le honran en fecundo consorcio, han engendrado varias producciones, de las que la última amplía y refleja las decididas inclinaciones del distinguido clínico al estudio de las enfermedades cardiacas.

Las Lecciones teórico-prácticas acerca de las enfermedades del corazón han de ser tan completas y útiles como era de esperar, dadas las condiciones del primer cuaderno que ha visto la luz, constituido por las cinco primeras.

Ocupase en la primera de los períodos históricos en el estudio de las enfermedades del corazón y de la anatomía de la inervación cardíaca, que describe con el detalle y claridad que tan intrincado punto merece.

En las lecciones segunda y tercera trata del corazón en movimiento y de las causas que le determinan, estudiando las leyes de hidráulica que con la circulacion tienen referencia, el sistole y diástole de las cavidades, el ritmo, la duracion, la frecuencia, los ruidos fisiológicos y las teorías que han tratado de explicarlos, acompañando esta explicacion con una figura esquemática que aclararía la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-22 00:00:00), página 22

relacion entre cada uno de estos fenómenos si el Sr. Espina no los explicase tan claramente como puede desearse.

Estudia en seguida las causas del movimiento circulatorio con precision suma, pudiendo leerse este asunto con mucho provecho, no sólo por los médicos, sino también por los alumnos, que suelen siempre encontrar dificultades en este punto de la fisiología cardíaca. Dedica la lección cuarta á completar el estudio anatómico del centro circulatorio, y la quinta á la exploracion del corazon normal, capítulos éstos tan completos como los anteriores.

Cada una de las lecciones, va precedida de un cuadro que reasume los asuntos de que en ella se tratan, y en todo el cuaderno se encuentran doce láminas, y cuatro esquemas cromo-litografiados, que demuestran el deseo que tiene el Sr. Espina de hacer claros y tangibles estos estudios tan sembrados de dificultades.

Hemos empezado diciendo que envidiábamos la actividad del señor Espina, y como la envidia dentro de ciertos límites no es un pecado, sino casi una virtud, no tenemos rebozo en concluir diciendo, que envidiamos todavía más el talento y el juicio que ha presidido en la confeccion de este primer cuaderno, lleno de originalidad y de ideas propias, que analizaremos más detenidamente cuando la obra esté terminada, y hasta entonces reciba desde luego su autor nuestra justa y merecida enhorabuena.

III

Si todo el que se encuentre encargado de una clínica ó de una enfermería, hiciera anualmente un resumen de los más notables casos que á ella hubiesen concurrido, de los hechos más especiales en ella observados y de todo lo que de particular y de útil, de ella se hubiera desprendido, se enriquecería nuestra medicina verdaderamente práctica, de obras clínicas hijas de la observacion, que serían páginas que enseñasen mucho más que las de muchas obras didácticas, que nos indican los fundamentos de la ciencia, pero que omiten multitud de detalles, que aunque en apariencia insignificantes, son siempre de una grande enseñanza. Al mismo tiempo tendríamos que atestiguar con méños frecuencia, al tratar de demostrar nuestras opiniones con hechos y teorías extrañas, que protegidas por algun nombre extranjero toman carta de naturaleza, muchas veces sólo por el apellido que las patrocina.

Mas dejemos á un lado estas consideraciones, estériles más que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-22 00:00:00), página 23

por su naturaleza, por proceder de quien proceden, y pasemos á analizar la reseña del Dr. D. Federico Rubio, que es la que las ha motivado.

Forma ésta un tomito de 226 páginas, en que el autor reasume todos los trabajos, todas las observaciones, todos los hechos de mayor importancia de su clínica.

Dividida en tres partes, está destinada la primera á dar á conocer los casos más notables, las particularidades más dignas de mención, y las operaciones que por alguna circunstancia se han singularizado en el primer ejercicio de la clínica. Llama especialmente la atencion, el movimiento de la enfermería, en la que se han practicado 92 operaciones, de las que la casi totalidad está constituida por amputaciones, resecciones, desarticulaciones, extirpaciones, y entre las que figura una nefrotomía, ligaduras de vasos, tallas, etc. De estos 92 operados, han curado 71, se han aliviado 7, no han obtenido resultado 9, y han fallecido 5 á consecuencia de la enfermedad que motivaba la operación ó de las complicaciones, entre las que se encuentra una amputada de la mano, otra de laparotomía y extirpacion de la matriz, otro de extirpacion de la laringe, otro de incisiones, estadística muy favorable en atencion á las operaciones practicadas, casi todas muy cruentas.

La segunda parte está constituida por las conferencias que el doctor Ariza ha dado en el Instituto, acerca de las enfermedades de la laringe, y principalmente sobre la tisis laríngea idiopática; y en la tercera, cuyo epígrafe es del arte de amputar, se ocupa el Dr. Rubio de las amputaciones, de sus métodos y de sus procedimientos, como corresponde á cirujano de tanta y tan merecida fama.

Tales, á grandes rasgos expuesto, el contenido de la publicacion del Dr. D. Federico Rubio; el que con ánimo imparcial la lea atentamente, sacará sin duda provecho de un trabajo tan práctico y tan digno de imitacion, para aquellos que tienen medios para seguir este camino, publicando las observaciones de sus clinicas, en las que siempre hay mucho que aprender y mucho que estudiar.

IV

Hace un año próximamente nos ocupábamos de otro trabajo del mismo autor, dedicado al análisis anatómico de las articulaciones. En el juicio que de de él hicimos, animábamos al Sr. Fernandez de la Vega, á que siguieran á aquella útil publicacion otras aná-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-22 00:00:00), página 24

logas, ó mejor dicho, á que continuara la ya comenzada; y aunque no debido á nuestra débil voz seguramente, sino á la de distinguidos anatómicos y queridos maestros y á la laboriosidad del catedrático de Anatomía de Zaragoza, ha visto la luz un nuevo cuaderno, de 83 páginas, dedicado al Análisis anatómico de los músculos.

Siguendo el autor en éste, el mismo orden que en el precedente, estudia los músculos bajo el punto de vista de su composición química, con detalles, claridad y gran número de datos. Analiza después el tejido muscular en el objetivo del microscopio, y tanto el capítulo que dedica á la fibra lisa, como en el que estudia la estriada, son completísimos. Dedica el tercer capítulo al análisis espectroscópico de los músculos, y el cuarto, al macroscópico. En este último, da las reglas generales para la preparación de los músculos y las especiales para la de cada una de las regiones.

Es, en resumen, un trabajo completo y utilísimo, para médicos y alumnos, en el que se abarca y comprende, todo, absolutamente todo cuanto al tejido muscular se refiere. El Sr. Fernandez de la Vega, puede estar no satisfecho, sino orgulloso por haber emprendido este género de publicaciones tan útiles como nuevas y necesarias.

V

Tres observaciones clínicas sirven de base á la Memoria del doctor Sojo, en que se propone probar las ventajas del termo-cauterio, sobre el bisturí, en la traqueotomía del adulto. Entre las que al primero asigna es una de la hemostasia, pues que siendo la hemorragia el único peligro de esta urgente operación, tanto por dificultar la maniobra operatoria que debe ser rápida, cuanto por la posibilidad de que la sangre se precipite en la tráquea, concurriendo á producir la asfixia, parece salvado, sustituyendo la hoja del bisturí por la enrojecida del termo-cauterio.

El Dr. Sojo se declara partidario de este medio, como el más apto para evitar el único riesgo de la traqueotomía, manifestando en las conclusiones de su Memoria, que es preciso que el agente igneo se mantenga al rojo sombre, que la incisión de la piel y la de los anillos en la tráquea, pueden hacerse con el bisturí, y que la elección de este medio está subordinada á varias circunstancias de edad, urgencia y condiciones individuales, que no es posible enumerar de un modo general.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-22 00:00:00), página 25

El Dr. Sojo que conoce perfectamente las circunstancias de esta operacion, hace muy oportunamente esta salvedad, sin la que no serian del todo admisibles las conclusiones de su folleto, que con razon considera al termo-cauterio como el mejor medio de prevenir y combatir la hemorragia en la traqueotomía.

VI

Memoria de 67 páginas, en que el Sr. Cebrián se ocupa de una de las cuestiones que más debates han provocado, y que más resueltas parecen, gracias á los experimentos del inmortal Claudio Bernard.

Dividida en seis capítulos, hace en el primero un resumen histórico que comprende desde Willis, en 1674, hasta Mialhe, en 1844 : trata en el segundo, de la influencia que tiene la alimentacion feculenta en la génesis de la glucosuria, que si por sí es insuficiente para producirla, la agrava una vez desarrollada : el estudio de la teoria hepática de la que se declara partidario, constituye el tercero : tiene por objeto el cuarto combatir la teoria de Jaccoud ; dedica el quinto á estudiar los caracteres del azúcar, y los medios empleados para descubrir su presencia en los líquidos orgánicos, y en el sexto trata con amplitud de los medios dietéticos y farmacológicos de que disponemos para combatir la diabetes azucarada. La Memoria del señor Cebrián es un bien hecho resumen de la patogenia y tratamiento de tan importante enfermedad.

REVISTA ESPAÑOLA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

SECCION DE CIRUGÍA.

Sesion del 3 de Febrero de 1881.

PRESIDENCIA DEL SR. USTARIZ.

Neurotomia óptico-ciliar.—El Sr. Saez dirigió al Sr. Osio algunas observaciones á propósito de esta operacion, que rechazó casi en absoluto, y consideró incapaz de sustituir nunca á la enucleacion.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-22 00:00:00), página 27

los Sres. Saez y Osio á propósito de la neurotomía óptico-ciliar se entró en la orden del dia, concediéndose la palabra al Sr. Rivera, que dice que va á empezar por definir los términos de cirugía moderna y de lesiones de los huesos; considerando á aquella diferente de la antigua, y diciendo que en ella se comprenden los modernos procedimientos operatorios, los medios de cura y los aparatos.

Manifiesta que las resecciones articulares no siempre van seguidas de la anquilosis ó de la pseudo-artrósísis, pues que hay una articulacion, que es la del codo, en la que regeneran después de una reseccion todas sus partes componentes, citando dos casos en que la ha practicado en el Hospital de niños con éxito completo, y otros trece recogidos por varios autores.

Dice que los resultados de las resecciones son más ventajosos que antes, pero que no debemos tampoco prestar ciego crédito á las estadísticas extranjeras, en las que se confunde el resultado terapéutico con el operatorio.

Manifiesta que no se reduce el progreso de la cirugía simplemente á las resecciones óseas, sino también á las trasplantaciones óseas de un individuo á otro, citando los hechos del Dr. Williams Mac Ewen, el cual toma porciones de hueso de las incurvaciones raquíticas y las trasplanta á otro individuo, en el que prenden y se consolidan.

Dice que las inyecciones de ácido fénico, de tintura de iodo y el desagüe de las articulaciones le han producido efectos desastrosos; que de las resecciones articulares ha obtenido siempre éxito, excepto en la articulación de la rodilla, en que ha practicado tres veces dicha operación, muriendo dos de las operadas tuberculosas cuando las lesiones locales estaban en vías de curarse, y encontrándose la tercera, en la que también han aparecido síntomas torácicos, en tratamiento.

Habló, por último, del vendaje de Sayre, que le ha aplicado tres veces, yendo seguida su aplicación: en la primera, de una meningo-mielitis y muerte; en la segunda, de vómitos de sangre y muerte; y en la tercera, en que se trataba de una escoliosis, no produjo resultado, creyendo que su aplicación sólo está indicada en los casos de tuberculosis y cárices vertebrales.

En este punto suspendió el Sr. Rivera su discurso por lo avanzado de la hora.

Sesion del 17 de Enero de 1882.

DISCUSION EXTRAORDINARIA.

Carácter general de la Medicina en la segunda mitad del siglo XIX. — Abierta bajo la presidencia del Sr. Castro (D. Florencio), el señor Espina la consumió con la lectura de un discurso acerca del tema que el epígrafe indica, en el que, con las dotes que á nuestro compañero adornan, hizo un completo resumen de las doctrinas médicas y filosóficas que había formado época en la historia de nuestra ciencia, apreciando cada cual con un justo e imparcial criterio.

Refiriéndose á la época presente se ocupó del rumbo que la Medicina sigue, teniendo por remo el experimento y la observación por timón, medios únicos y seguros de que llegue al puerto de la verdad, consiguiendo el fin que con