Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-22 00:00:00), página 40

Tratamiento de la flebítis supurada por el cloruro de zinc diluido, por el Sr. Demons (de Bordeaux).—El Sr. Terrier reasume la relación de aquél referente á una herida del codo con sección de las venas subcutáneas. El interno de guardia hizo la ligadura de las venas y aplicó la cura antiséptica; pocos días después sobrevino una flebítis supurada con escalofríos y neumonía, sospechándose ante este cuadro una infección purulenta. Ante este cuadro, el Sr. Demons hizo grandes incisiones, abrió las venas y las lavó con una disolución de cloruro de zinc; después de esto el estado mejoró rápidamente y el enfermo curó.

El Sr. Després: Se ha obrado inoportunamente con ligar las venas, pues la flexión del brazo hubiera bastado para producir la hemostasia, y respecto á los escalofríos se explicaban fácilmente por la flebítis, sin tener que pensar en la infección.

El Sr. Le Fort: Creo con el Sr. Terrier que la ligadura de las venas no determina fatalmente la inflamación; sin embargo, cuando no sea muy imperiosa jamás debemos practicarla. No creo tampoco que Demons haya curado una infección purulenta, porque los escalofríos dependían del estado local, además que faltaba el dato importantísimo bajo el punto de vista clínico de la supresión de la supuración que nunca falta en la infección purulenta.

El Sr. Terrier opina que si bien no existía infección purulenta caracterizada, en cambio podían haber aparecido accidentes septicémicos que no pueden distinguirse fácilmente.

Cloroformo anestésico.—El Sr. Lúcas Championnière señala las diferencias que ofrece la cloroformización en los enfermos, las cuales dependen de susceptibilidades individuales, y sobre todo de las malas cualidades que á veces tiene aquel agente. El Sr. Ivon ha examinado varias muestras de cloroformo, y en casi todas ha encontrado impurezas; la manera de depurarle consiste en destilarle con permanganato de potasa, y con esta preparación se práctica la anestesia al abrigo de todos los peligros.

El Sr. Berger: He tenido ocasión de apreciar gran variabilidad en los fenómenos fisiológicos de este anestésico, debido sin duda á sus impurezas.

El cloroformo puro, ó al menos el buen cloroformo, se reconoce por los caracteres siguientes;
1.º Tiene un olor suave y penetrante, azucarado; si despiade un olor ácido acético, que es muy frecuente, indica su impureza.
2.º Vertido sobre un lienzo debe evaporarse en totalidad sin dejar el menor vestigio, con frecuencia el de los hospitales, deja una mancha circular pardusca ó morena constituida por las materias grasas que contenía, lo que le hace desmerecer.

Las perturbaciones fisiológicas que determina, si es impuro, se refieren al estado de sofocación en el que parece se ahogan los enfermos en las primeras inspiraciones; éstas son mucho más raras (6 á 7 por minuto) y separadas por pausas mayores que las producidas por un buen cloroformo; resulta en fin un estado asfíctico caracterizado por la turgencia de las venas del cuello y de la cara y por pulsaciones de los mismos conductos; el periodo precursor de la anestesia es mucho más prolongado. Es muy posible que ciertos síncopes del principio sean dependientes de un fenómeno reflejo cuyo punto de partida sería