Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-09-07 00:00:00), página 40

El Sr. Teófilo Anger se pregunta si la enferma del Sr. Guichard no estaba intoxicada por el ácido fénico: presentó apnea, sudores abundantes, orinas negras. A consecuencia de grandes heridas y de anchas curas fenicadas, el señor Anger ha visto sobrevivir estos síntomas con descenso de la temperatura, por debajo de la normal, el pulso frecuente. Estos síntomas cesaban cuando se suprimían las curas antisépticas.

El Sr. Polaillon no participa de la opinión del Sr. Anger. En el envenenamiento por el ácido fénico el pulso es lento, hay adinamia, las orinas no son negras. Después de la histerotomía el sistema nervioso está profundamente alterado; las operadas pueden morir sin peritonitis, por choque, por agotamiento del sistema nervioso.

El Sr. Marc-Scé dice, que para la ligadura del útero se aconseja practicar una incisión cuneiforme, para aproximar las dos partes y unirlas por medio de una sutura, se cierra de este modo lo que queda de cavidad uterina. Hay el inconveniente de dividir el pedículo en dos ó tres porciones, porque se establece una comunicación entre el peritoneo y la vagina.

El Sr. Marchand ha practicado la operación de Porro para un feto pasado al peritoneo por rotura espontánea del útero durante el trabajo del parto. Este cirujano no teniendo á su disposición los instrumentos necesarios, aplicó el constrictor curvo de Chassaignac para comprimir y cerrar el pedículo, que no volvió á dar sangre. Cura antiséptica dejando permanente el constrictor. La enferma murió por la noche, probablemente de una peritonitis que había empezado antes de la operación.

El Sr. Lucas Championnière no cree en los envenenamientos por las curas fenicadas: los síntomas observados en la operada del Sr. Guichard se han comprobado en otras mujeres histerotomizadas. Las orinas negras de la eliminación por el riñón da una pequeña cantidad de ácido fénico; la intoxicación fenicada no es común en estas operaciones, porque no se abusa del ácido fénico.

El corte en forma de cono, recomendado por el Sr. Scé no puede ejecutarse en un útero grávido ó en estado de preñez. Por varias y sucesivas etapas de ligaduras es como se llega á evitar las hemorragias y como puede hacerse entrar el pedículo en el vientre. Pero si no se le debe reducir, inútil es practicar tantas ligaduras y vale más franquearle; como no entre el pedículo, haya ó no orificios que comuniquen con la vagina, ésta no tiene importancia: más de una tercera parte de operaciones de Porro se han practicado con el constrictor de Chassaignac.

Cefalotripsia.—Operación cesárea.—Con ocasión del proceso verbal, el Sr. Guéniot presenta algunas consideraciones interesantes sobre esta operación. Recuerda que en una discusión que data desde hace muchos años, había dado algunas reglas que se han admitido en gran parte por el Sr. Lucas Championnière en la última sesión.

La cefalotripsia da verdaderos resultados por bajo de 6 centímetros, y sería en verdad interesante consultar las estadísticas de diferentes operados. Se vería que han podido obtenerse éxitos en estrecheces de 5 y aun de 4 centímetros; pero es del todo evidente que la cefalotripsia es posible en ciertos casos. ¿Vale entonces más escoger la operación de Porro que la operación cesárea?