ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-09-07 00:00:00), página 34

sas exudaciones pupilares, producto de una iritis doble. Le prescribí el deutocloruro de mercurio al interior y tres ó cuatro instilaciones al dia con un colirio de sulfato neutro de atropina (5 centigramos por 30 gramos de agua). Al tercer dia de entablado el tratamiento me mandó llamar precipitadamente porque se sentía muy mal. La encontré sumamente enrojecida, con la fisonomía exaltada, con un delirio furioso y quejándose de una constricción muy molesta de la garganta. Le suspendí el colirio, le prescribí una poción opiada y al dia siguiente se encontraba buena. Dos dias más tarde, y con el objeto de comprobar el caso, volví á aconsejarle el colirio de la atropina y á la segunda vez que se lo puso sobrevinieron los mismos fenómenos, los cuales se repitieron tercera vez cuando á las dos semanas le prescribí también la atropina, aunque disfrazando el colirio agregándole una corta cantidad de cochinilla. En estas dos ocasiones no estaba sometida al uso de ningun otro medicamento ni intus ni extra.»

OEnas afer como vesicante.—El profesor D. José Armengué, distinguido médico de Barcelona, refiere en el Siglo Médico los experimentos practicados en su persona, en la de dos internos de la Facultad de Medicina de aquella capital y en la de otros dos del Hospital de Santa Cruz, con objeto de comprobar los efectos de la pasta vesicante del coleóptero OEnas afer que ha remitido al catedrático de Farmacia Sr. Texidor el farmacéutico de Milagro (Navarra), Sr. Gorri.

Hay que advertir que como el Sr. Gorri no envió polvo del Oena, los emplastos usados no estaban espolvoreados, lo que sin duda debió disminuir su accion. Los parches usados todos tenían igual tamaño (dos centímetros); ninguno produjo efecto general, debido tal vez á su pequeño tamaño.

De estos experimentos deduce el Sr. Armengué:

1.º Que la vesicación determinada por el OEnas afer, se produce pronta y seguramente.
2.º Que casi nunca es dolorosa. En todos los casos, méños uno, la insensibilidad fué extraordinaria.
3.º Que las dimensiones de la denudacion son siempre superiores á las del vejigatorio.
4.º Que la serosidad es clara y abundante, excepto en un caso que tenía el color amarillo intenso.
5.º Que no ha producido efectos génito-urinarios, quizá por haber sido usado en pequeña cantidad.

A esto debe añadirse que dicha especie es abundante en algunos puntos de España, lo que la hace de fácil adquisición, y por fin, que este insecto tan sólo ha sido estudiado bajo este punto de vista por Lederc, desde cuyo lejano tiempo no ha sido sujeto á nuevas pruebas, estando actualmente, según mis noticias, enteramente olvidado.

De todo lo dicho se concluye que el OEnas afer debe ser preferido á las cantáridas ó cuando méños ocupar en la materia médica un lugar igual á estas.»

Del café empleado en la estrangulacion de las hernias.—El señor don Antonio Porras, médico en Fuente del Maestro, refiere en el Siglo Médico el caso de un sujeto de sesenta y tres años de edad á quien encontró á
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-09-07 00:00:00), página 35

las diez de la noche del 15 de Julio con un enorme tumor en la ingle derecha, que diagnosticó de hernia crural, y al cual prescribió la infusión de café en bebida y enemas. A las cinco de la mañana del siguiente día el enfermo se hallaba completamente bueno.

Nuevo caso que confirma los buenos efectos del café en la estrangulación de las hernias.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 5 y 12 de Julio de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR LEGOUEST.

Sobre la vacuna.—El Sr. Hervieux lee á nombre de la comision de la vacuna el informe oficial sobre el servicio de esta institucion en 1880. El autor procura establecer cierta comparacion y paralelo entre la vacuna animal y la del hombre.

El Sr. Julio Guérin dice que desde la gran discusion que tuvo lugar en la Academia, hace diez ó doce años, ha sido adversario de la vacunacion animal: su opinion se ha robustecido por todo lo que ha tenido ocasion de ver, de leer y de oir desde aquella época.

El informe del Sr. Hervieux le parece al Sr. Guérin ser más bien un alegato en favor de la vacunacion animal, que una exposicion imparcial de los hechos. El Sr. Hervieux dice que la vacunacion animal habia dado vuelta á todo el mundo; que la habia introducido en todos los países, hasta en las Indias. Esta clase de argumentos, según J. Guérin, no tiene valor alguno, y nada prueba en favor de la eficacia de la vacuna.

El Sr. Hervieux ha dicho que la vacuna animal producia una pústula más numerosa y ancha, que la producida por la vacuna humana. El Sr. Guérin contesta, que aun admitiendo la realidad del hecho, lo que por su parte no puede admitir, esta pustulacion tomada como base de la superioridad de la vacuna animal no tiene valor alguno: el verdadero criterium de la superioridad de una vacuna sobre otra, es la virtud de la preservacion: de la discusion á que J. Guérin se refiere, parece resultar que la vacunacion animal, no habia dado, al menos hasta ahora, suficientes pruebas de la virtud preservadora contra la viruela.

Hoy dia las pruebas de la eficacia son más discutibles, si bien tampoco puede decirse que desde la introduccion de la vacuna animal habia aumentado el número de las recidivas de la viruela, y por lo tanto, habia disminuido la preservacion. Antes se creia que la vacuna preservaba para toda la vida; en
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-09-07 00:00:00), página 38

especial de enfermedad, que debemos llamar pelagra, porque hallamos en ella los caracteres fundamentales de ella.

El Sr. Gueneau de Mussy: El Sr. Hardy pretende que cuando dos enfermos presentan caracteres exteriores análogos, tienen la misma enfermedad; no pienso así; el conocimiento de la causa es mucho más importante para determinar la naturaleza de una afecion.

El Sr. Hardy ha apoyado su diagnóstico en el estado pigmentario muy pronunciado, no sólo en las manos, sino en la cara y parte del dorso. Me ha llamado la atencion la relación que había entre este estado y la enfermedad de Addison, enfermedad que no es esencial, pero que se la encuentra cuando existe en el estómago un estado de flegmasia que puede reflejarse sobre los plexos solares y el sistema nervioso abdominal.

El Sr. Hardy ha tenido cuidado de decirme que nada anormal existía en las cápsulas suprarrenales; empero esta lesión no es necesaria en la enfermedad de Addison. La pigmentación de la cara y de las manos no sería en este caso más que resultado de la cirrosis.

Si pues resulta la pelagra de una causa específica, no podemos admitir aquí más que un caso de pseudo-pelagra.

El Sr. Roussell: El Sr. Hardy se ocupa de los motivos que le han inducido á ver aquí un caso de pelagra. Falta esa primera serie de fenómenos en la que nada se observa respecto á la piel; quien se preocupe del sol evita la afecion de la piel, sin evitar por eso el mal interior. Los fenómenos tóxicos son los característicos del mal, y ninguno la ve en el caso del Sr. Hardy. No hay fenómeno alguno que no pueda pertenecer al alcoholismo, ni tampoco existe alguno de los característicos de la pelagra. Cuando se llega al período caquético se necesita investigar todos los antecedentes para determinar la naturaleza de la enfermedad.

El Sr. Lancereaux: Oigo con placer, de boca del Sr. Roussell, que hay pelagrosos sin pelagra, sin erupción: esto viene en apoyo de mi opinión, de que esta erupción del dorso de las manos no es más que un trastorno trófico causado por la caquexia.

El Sr. Hardy: No sólo existían en el enfermo trastornos tróficos de la piel; los había también en los nervios de ésta: se trata, en verdad, de un alcoholismo pero también de una pelagra alcohólica.

Concedo al Sr. Gueneau de Mussy que la pigmentación de la cara y del dorso estaba producida por la cirrosis, pero jamás he visto que la enfermedad de Addison pudiese causar el eritema pelagroso de las manos. (A. Espina).

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS.

Sesiones del 1.º, 7 y 13 de Junio de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR DE SAINT-GERMAIN.

Quiste dermoideo del suelo de la boca.—El Sr. Nicaise: He operado un quiste dermoideo de la cara inferior de la lengua, situado á la izquierda, delgado, blanco amarillento, móvil, del volumen de una avellana. La opera-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-09-07 00:00:00), página 4

rapía, dice: «que la nutricion local se enraece por el frío y se acelera por el calor..... Los síntomas inflamatorios disminuyen por el enraecimiento de la circulacion, y aún de los actos físico-químicos..... El frío además de su accion sobre la circulacion y la inervacion, disminuye la nutricion local, enraece la vida celular así como la salida de los corpúsculos sanguíneos fuera de los vasos en los procesos inflamatorios ó exudativos; en una palabra, disminuye todas las producciones y proliferaciones orgánicas, fisiológicas ó patológicas, y si esto es así deberá emplearse para combatir todas las hiperhemias locales, inflamaciones, exudados, etc.» (1).

Friedreich al exponer el tratamiento de la pericarditis aguda, dice: «Por el contrario, la aplicacion local del frío por medio de ua vejiga llena de hielo sobre la region del corazon es muy recomendable; cuando se continua constantemente noche y dia es, según mi experiencia, uno de los medios más eficaces contra el dolor local; es al mismo tiempo el mejor antiflojístico local que sea capaz de impedir por una parte la transmision de la inflamacion al músculo del corazon y á otros tejidos próximos, y por otra restringir la fuerte excitacion del juego del corazon. En estos últimos años he empleado la vejiga de hielo sobre la region del corazon en una serie de casos, y he obtenido siempre los éxitos más satisfactorios, hasta el extremo que no puedo aconsejar el empleo local del calor en forma de cataplasmas, que se deben desechar por razones teóricas enunciadas por Bamberger. Por otra parte se tiene la prueba experimental de que el corazon late más lentamente bajo la accion del frío, más rápidamente y con más energía bajo la influencia del calor» (2).

Labadie-Lagrave al considerar la accion del frío sobre las circulaciones locales le considera como el modificador por excelencia de estas circulaciones.

«El frío es el modificador por excelencia de las circulaciones locales. Ejerce esta accion lo mismo á distancia que en el punto de aplicacion. Cuando, por ejemplo, ponemos una parte de los tejidos en contacto del frío intenso, se producen, como ya hemos visto en la parte fisiológica de este trabajo, una contraccion de los vasos más próximos al punto de aplicacion. Por lo tanto, la piel y el tejido celular subcutáneo recibirán menor cantidad de sangre; la linfa y los

(1) Danjoy: en Revue des sciences médicales, loc. cit.
(2) A. Friedreich: Traité des maladies du cœur. Paris, 1878. p. 221.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-09-07 00:00:00), página 40

inferiores. Resolví hacer la compresion con algodon y la venda de caucho, y así lo hice por medio de una compresion regular. La hipertrofia partía de los dedos; bajó la circunferencia de 45 á 30 \( \frac{1}{2} \) en el lado derecho, siendo más sensible en el lado izquierdo, que bajó á 29 \( \frac{1}{2} \), recobrando paso á paso ambas piernas su volumen normal. Esto viene en apoyo de la opinión de Sée de que la compresion no sólo es útil en los edemas sino en las elefantiasis de las extremidades inferiores.

El Sr. Després: No se curan nunca las elefantiasis sino cuando están ligados los linfáticos del miembro inferior.

El Sr. Th. Anger: Hay aquí un hecho cierto, la mejoría y la curacion absoluta después. Establecí la compresion por encima del algodon por creer que de esta manera era más regular y se soportaría mejor.

El Sr. Després: Para que se pueda afirmar la curacion es preciso que el enfermo pueda vivir sin la venda.

El Sr. Verneuil: He tratado un joven con elefantiasis de las extremidades inferiores. Este joven ha estado muchos meses en mi servicio y fué tratado por la venda de caucho, y desde hace tres años sigue curado.

El Sr. Sée: Aplico la venda de caucho directamente sobre la piel y nunca he tenido accidentes.

El Sr. Després: Creo que el enfermo de que ha hablado el Sr. Verneuil sólo tenía una elefantiasis de las que se observan alrededor de las úlceras, y que se curan cuando se curan las úlceras.

Pólipo naso-faringeo. — El Sr. Le Dentu: Recibí el año último en mi servicio un joven de diez y seis años con un pólipo naso-faringeo. Tenía una exoftalmia considerable y amenazaba ceguera. Llegué al tumor por la bóveda palatina, é introduje dos flechas de pasta de Canquouin. Obtuve la mortificación completa del pólipo. Los fenómenos que siguieron á esta operación fueron muy buenos, la vista se recobró, y al cabo de poco tiempo estaba casi normal, entrando los ojos en sus órbitas. Pero desde hace tres meses el enfermo se queja de nuevo de que va amenguando su vista. Hay en ambos lados una neuro-retinitis con atrofia de la papila; sin duda el chiasma de los nervios ópticos está atacado de la lesión del tumor.

El ojo izquierdo se hace saliente de nuevo, es evidente que hay en esta región del esqueleto de la cara una modificacion debida al pólipo. La concha inferior izquierda está muy hipertrofiada, y parece haber una astenoplastia secundaria que es la consecuencia del trabajo irritativo provocado por el pólipo.

El Sr. Le Fort: Creo se trata de una nueva marcha de los accidentes. Hay una prolongacion considerable de la apófisis ascendente del maxilar superior. La neuro-retinitis sólo es la reaparicion de los primeros síntomas. El único tratamiento aplicable es la electrolisis.

Evolución de los abscesos frios. — El Sr. Trélat: Estaba ausente de la Sociedad cuando se discutió este asunto. Hoy voy á emitir mi opinión. Creo que son tumores primitivamente sólidos, sometidos á una evolución dada, y que en el curso de esta evolución se envuelven en una bolsa fibrosa y resistente, y cuyo contenido está sujeto á regresion. Esta regresion es de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-09-07 00:00:00), página 41

naturaleza capaz para explicar la totalidad de los hechos expuestos por mis compañeros. Se pueden ver tumores tuberculosos, gomas tuberculosos que se curan, cuando son todavía tumores sólidos, bajo la influencia del tratamiento general. Cuando el tumor está reblanecido, es posible todavía la curación, sea espontáneamente, como se ha observado por David y Bouvier, como yo mismo lo he observado, sea porque desaparecen todos los productos sólidos, dejando en la cavidad algunos hemáties en estado de regresión. Queda en este caso un quiste procedente de un tumor que ha seguido un proceso particular.

En la Caridad, hace dos años, vi una mujer que presentaba sobre el dorso del pie un tumor, del que hice salir por la punción una serosidad purulenta; no conocía todavía esta variedad de abscesos. En el día se sabe que son abscesos tuberculosos. En resumen, el conocimiento que tenemos de estos tumores y de su evolución, nos explican hoy los hechos observados.

Speculum ani.—El Sr. Nicaise presentó un nuevo instrumento para la exploración del ano. En la revista de instrumentos publicaremos este y otros aparatos que hemos mencionado en esta sección de Sociedades.—A. Espina.

(Continuará).

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE NUEVA-YORK.

Sesion del 22 de Marzo de 1881.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR H. B. SANDS.

Pólipo naso-faringeo.—El Dr. Ge A. Peters presentó un enfermo, refiriendo la siguiente historia: El paciente tiene diene diez y siete años de edad, é ingresó en el St. Luke, s. Hospital, el 24 de Enero último. El tumor ocupaba la parte posterior de las fosas nasales, saliendo una porción por la nariz derecha. Era elástico al tacto. Había aparecido ocho meses antes, en cuyo período de tiempo no se habían extirpado algunos trozos. Se reconoció era un tumor naso-faringeo, y se decidió operarle por el método propuesto por Maisonneuve, método empleado una vez por el Dr. Sands. Después de ete- rizado el enfermo por la vía ordinaria se introdujo por el espacio crico-tiróideo una cánula traqueal ordinaria, á la cual se unió un tubo elástico con un em- budo en su otra extremidad, por medio del cual se administró el éter en los demás periodos de la operación. Se introdujo una esponja en las fauces para evitar que cayera la sangre en la laringe y esófago, en vista de que el tubo de Trendelenberg sólo puede emplearse en la laringe de los adultos. No se intro- dujo durante la operación una sola gota de sangre en las vías aéreas ni en el estómago. Se seccionaron con el bisturí los tejidos hasta el hueso en la iz- quierda, en la línea de unión de la mejilla y la nariz, separando su ala y sec- cionando el labio superior. Se hizo una muesca en el hueso con la sierra boto- nada de Langenbeck, en una línea correspondiente al suelo del antro. Se hendió la mucosa sobre la bóveda palatina, separando lateralmente las partes
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-09-07 00:00:00), página 44

Sesion del 26 de Abril de 1881.

Osteocondroma de la mama en una mujer. — El Dr. Lange presentó un ejemplar de este género, refiriendo la siguiente historia.

«Una mujer de cincuenta y un años, viuda, de buenos antecedentes de salud, observó un ligero nódulo en su mama izquierda junto al pezón. Siete años después tenía el tamaño de una nuez, pero no producía desorden alguno. Salía por el pezón un líquido amarillento, pero desde cinco meses antes dejó de salir, aumentando sobremanera el volumen del tumor y notando algo de dolor. Cuando se fué á operar á esta enferma, gran parte de la mama estaba convertida en una masa dura, notándose algunos nodulillos. Dos meses antes se había hecho una incisión sobre una cavidad quística, saliendo un líquido amarillento como el que fluía por el pezón. Algunas glándulas de la axila estaban aumentadas de volumen. La operación consistió en extirpar el pecho y las glándulas axilares. El alivio fue rápido con una cura antiséptica.

El tumor estaba formado en su mayor parte de tejido óseo y cartilaginoso. Una división grande y redonda contenía un núcleo mucoso. Estaba constituido por pequeñas divisiones redondeadas separadas por lazos de tejido fibroso.»

Hernia inguinal propperitoneal estrangulada gangrenosa. — Resección del intestino. — Muerte. — El Sr. W., de cincuenta y cinco años, padecía hace año y medio una hernia inguinal derecha. El 6 de Abril fué aquejado sin causa apreciable de náuseas y vómitos. Dos días después observó algo de timpanitis en el abdomen, y un ligero dolor en el hipogastrio derecho. El médico prescribió algunos narcóticos; al cuarto día continuaban los vómitos. El Dr. Lange fué llamado en consulta el 10 de Abril, y encontró al enfermo abatido y en un estado de ansiedad, voz velada, pulso débil y acelerado, timpanismo abdominal, sobre todo al lado derecho, observándose una masa redonda sobre el conducto inguinal. Era indudable que había una obstrucción intestinal probablemente bajo el ligamento de Poupart. Se puso un enema de agua tibia, dando por la boca la morfina. El enfermo hizo una abundante deposición acuosa con algunas pelotillas excrementicias duras, notando algún alivio. El Dr. Lange aconsejó la operación si aparecían de nuevo los vómitos. Estos se presentaron á las cinco horas, pero no se le llamó hasta que el enfermo presentó síntomas de colapso. Se hizo la laparotomía poniendo al descubierto dos trozos de intestino estrangulados bajo el peritoneo y una masa del peritoneo parietal estrangulada asimismo.

Se hizo una ligera tracción sobre las partes estranguladas, pero en vano. Se seccionó el ligamento de Poupart poniendo al descubierto la masa estrangulada que estaba gangrenada y con adherencias. Había una peritonitis localizada. Se seccionó la parte de intestino estrangulado, saliendo una gran cantidad de materias fecales, y se unieron los dos extremos intestinales. El enfermo falleció á las dos horas, no pudiendo verificarse la autopsia. — F. Toledo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-09-07 00:00:00), página 45

ASOCIACION MÉDICA AMERICANA

SECCION DE PATOLOGÍA INTERNA, MATERIA MÉDICA Y FISIOLOGÍA.

PRESIDENCIA DEL DR. J. A. OCTERLONY, LOUISVILLE, Y X. K.

Sesion del 3 de Mayo.

La sangría es un agente terapéutico contra la pneumonía.—Tal fué el título de una Memoria leída por el Dr. W. C. Wile de Sandy Hook en la cual después de quejarse del poco uso que se hace de la lanceta en esta enfermedad citó un caso de pneumonía catarral donde hizo una evacuación sanguínea en el segundo período á pesar de la oposición de la familia, siendo el resultado excelente.

El Dr. John J. Luich, de Baltimore, contestó que este caso debía ser de pneumonia cruposa, no catarral. Que la sangría obra no como medio curativo sino mecánico corrigiendo la hiperhemia colateral tan frecuente é intensa en este padecimiento.

El Dr. J. T. Whittaker, de Cincinnati, dijo que la pneumonía es una enfermedad general con localización en los pulmones así como el tifus es otra afeción general localizada en los intestinos. La sangría en ella sólo puede justificarse por la hipótesis de ser una inflamación local. Que la pneumonía no es una inflamación de este género lo prueba la poca relación entre los síntomas locales y generales. La crisis de la pneumonía no sufre alteración alguna con la sangría.

El Dr. N. S. Davis, de Chicago, se opuso también al empleo de la sangría en la pneumonía.

El Dr. J. A. Octerlony, de Louisville, Ky, dijo que hay casos en que la sangría es útil para disminuir la congestión venosa, pero que no por esto se debe adoptar como plan general. Manifestó después que la pneumonía es una enfermedad fatal, y que ni su duración ni su mortalidad disminuyen con la sangría.

El Dr. J. Herbert Clairborne, de Peterburg. Va, manifiesta que no hay un método de tratamiento aplicable á todas las variedades de pneumonía.

Terciaron en esta discusión los Dres. Post, Colemein, Quimby, Whitney, Bahon, North, Jackson, Gross, Lyster y Martin.

Sesion del 4 de Mayo de 1881.

La pneumonía cruposa ¿es una enfermedad zimótica?—El doctor A. F. A. King, de Washington, leyó una Memoria con este título á nombre del Dr. Preutiss, de Nueva-York. Sostuvo en ella que la pneumonía era una enfermedad constitucional, de manifestaciones pulmonares. Su causa específica es desconocida: el tratamiento sintomático.

Naturaleza y tratamiento de la pneumonía.—El doctor William, C. Dabney, de Charlottesville, Va, leyó una memoria con este título, cuyas conclusiones fueron: