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así fisiológicos como terapéuticos, goza de acción particular, siendo más ó menos irritativa y obrando de un modo más ó menos potente sobre la acomodación. De ahí nacen ligeras diferencias en sus efectos terapéuticos, que se utilizan todos los días en la práctica por los facultativos inteligentes y esmerados, alternando en su uso dichos medicamentos, valiéndose de la daturina si el ojo está muy irritado, de la duboisina cuando se busca obtener efectos menos potentes sobre la acomodación, ó de la jusciamina si se quiere variar de medicamento para hacerlo más tolerable al ojo.

De la poderosísima acción de la atropina no queda la menor duda, y basta sólo atender á que la instilación de unas 6 á 8 gotas en el ojo de 1 centígramo de sulfato de atropina por 400 gramos de agua destilada, dilata la pupila y paraliza la acomodación, para comprender sus intensos efectos, demostrados constantemente en la práctica y que son causa de accidentes especiales, verdaderas intoxicaciones, si se emplea en sustancia ó en soluciones concentradas.

Natural es que se trate de continuar dichas investigaciones, y conforme leemos en los Annali d'Oftalmologia, en un artículo del Dr. Galezowski, á los experimentos de Ladenburg hechos en estos últimos tiempos sobre algunos midriáticos, se debe el conocer que la atropina del comercio y la de que nos servimos en medicina, no es un alcaloide primitivo, sino un compuesto de tropina y de ácido trópico, siendo la base de este midiátrico la tropina, de modo que estos dos simples combinados bajo la influencia del ácido clorhídrico diluido pueden formar la atropina.

Además, sustituyendo el ácido trópico en este compuesto por otros ácidos orgánicos, Ladenburg ha formado otros cuerpos llamados tropeína, preparando de este modo tropeína con el ácido salicílico, oxi-benzóico, pírico, amigdalico, sulfúrico, bromhídrico, etc.

La homotropina se obtiene con la evaporación durante dos días de una solución en cantidades equivalentes de tropina y ácido amigdalico en el ácido clorhídrico. Combinada dicha homotropina con diferentes ácidos, se obtienen el bromhidrato, el clorhidrato y el sulfato de homotropina.

Galezowski ha hecho sus experimentos con los tres preparados siguientes: clorhidrato de homotropina; C32 H31 Az O6. H ll (36 5/275). Cromhidrato de homotropina: C32 H31 Az O6. Br. H (81/275). Sulfato de homotropina: C32 H31 Az O6. S. O3. H O (49/275); Siendo el más potente de todos estos preparados el clorhidrato de homotropina, pues que sobre 275 partes sólo hay 36 de ácido, mientras que en las otras exis-
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ten 81 y 49 por 275 respectivamente... El resultado que ha logrado en cinco casos, objeto de sus observaciones, le ha demostrado, que si bien con los preparados de homotropina se ha obtenido un igual grado de dilatacion de la pupila que con la atropina, la duracion de sus efectos es mucho más corta, de algunas horas solamente, no alcanzando el máximo á veinte y cuatro. Al mismo tiempo, deseo de investigar su accion sobre la acomodacion el Dr. Galezowski, hizo varios experimentos entre sus médicos asistentes; al efecto, el Dr. Despagnet se instiló unas gotas en su propio ojo, que es emetrópico, y aunque á los 35 minutos bajó la accion de una sola gota de una solucion del clorhidrato á la dosis de 5 por 1000, se había dilatado la pupila, la vision lejana se conservó normal, y la próxima con algun enturbiamiento, que no le impidió leer el número 1 de la escala tipográfica. Iguales experiencias practicadas por el Dr. Parent dieron análogos resultados, y al Dr. Bonntah, ni tan siquiera, á pesar de la dilatacion pupilar, se le alteró en lo más mínimo la acomodacion.

En lo que hace referencia á la accion irritante y á la tóxica general, nada de particular se ha podido observar hasta la fecha, así como tambien en lo relativo á la erupcion eczematoso de la piel, de manera que Galezowski formula las siguientes conclusiones: 1.ª La homotropina goza de una poderosísima accion dilatatoria de la pupila, pero que no dura más allá de 18 á 20 horas. 2.ª Paraliza la acomodacion sólo en grado débil y por el corto espacio de 2 á 3 horas. Y 3.ª No posee propiedades irritativas locales, pudiendo emplearse con ventaja en aquellos casos en los cuales la atropina y la duboisina ocasionan accidentes eczematosos.

Animados del deseo de comprobar estos resultados, hemos practicado varios ensayos, obteniendo efectos muy análogos á los que acabamos de expresar, con la sola diferencia de que en unos casos se han manifestado sintomas de parálisis de la acomodacion, que el individuo sujeto á la accion de la homotropina ha conservado por espacio de unas veinte horas, no siéndole posible leer los caracteres del número 1 de nuestra escala, y sí sólo los del número 2 ó 3 por arriba, y en otros casos, á pesar de la dilatacion pupilar experimentada, no sufrían impedimento en dicha lectura del número 1. Estudiando estos hechos, hemos notado que cuanto más jóvenes eran los individuos sujetos á nuestro exámen, más resistían la accion paralizante de la homotropina, al paso que en los adultos ésta se ponía más de manifiesto, de lo cual deducimos que el nuevo alca-
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loide, comparado con la atropina, goza de una accion mucho menos persistente sobre el esfínter pupilar, pues cesan sus efectos, por lo general, antes de las veinte y cuatro horas, y al propio tiempo paraliza la acomodacion en grado más minimo. Esto explica el que estando dotado el ojo normal en los individuos jóvenes de una fuerza de acomodacion que oscila de los 10 á los 25 años, entre 14 y 8,50 dioptrias, habiendo sufrido por la accion de la homotropina una rebaja de solo algunas dioptrias, quedan aún las suficientes para poder leer, pues basta el conservar de 3,50 á 4,50 dioptrias, para que colocados los caracteres número 1 de nuestra escala á una distancia que varía entre 22 á 28 \( \frac{1}{4} \) centímetros, puedan ser leídos, á pesar de la rebaja experimentada en la fuerza de la acomodacion.

De lo expuesto deducimos, que la homotropina ocasiona, principalmente en los individuos menores de treinta y cinco años, una parésis mejor que parálisis de la acomodacion, mucho más pasajera y débil que la producida por la atropina y que de los treinta y cinco años para arriba, como el ojo normal está dotado de una fuerza de acomodacion equivalente á 5 dioptrias, las que van disminuyendo todos los años hasta llegar á 0 dioptrias, á los setenta y cinco años la parésis sufrida por el músculo ciliar con la accion de la homotropina se convierte en una verdadera parálisis, por bastar la fuerza de 5 ó menos dioptrias para quedar destruida.

El descubrimiento, pues, de este alcaloide simple de la atropina, es un gran adelanto para la ciencia, tanto más cuanto en el dia entre los especialistas, cundía alguna alarma, no por cierto infundada, acerca de algunos casos de intoxicacion por la atropina, como acababa de indicar á la Sociedad de Medicina legal de Francia, el Dr. Beavais, bastando la instalacion de 1 ó 2 gotas de un colirio á la dosis de 1, 2 ó 3 centigramos, por 10 gramos de agua destilada para provocar accidentes tónicos, y como señala en la Crónica oftalmológica el doctor del Toro, dando cuenta de un caso que recientemente pudo observar y en el cual sólo se habían instilado unas gotas de un colirio á la dosis de 5 centigramos por 30 gramos de agua destilada. A estos casos podríamos añadir algunos otros, entre ellos uno observado al principio de nuestra carrera en un adulto de cuarenta y ocho años, á quien por razon de una iritis sifilítica, mandamos instalar unas gotas de un colirio de sulfato de atropina á la dosis de 20 centigramos por 30 gramos de agua destilada y que repentinamente experimentó sequedad en la garganta, alucinaciones, delirio, se puso turgescente y encendida su cara, viéndose preso de un verdadero
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ataque de locura que desapareció al corto tiempo de cesar los efectos de la atropina, administrándole una infusión de café y aplicándole sinapismos ambulantes. Desde aquel entonces hemos andado cautos en el empleo de este colirio, instilando en el ojo soluciones débiles que rara vez pasan de 5 á 10 centigramos por 30 gramos de agua, cuidando de comprimir los sacos lagrimales principalmente en los niños y cuando existe alguna dilatación en el saco lagrimal, valiéndonos de los discos gelatinosos cuando tratamos de precisar con exactitud la cantidad de medicamento que debe absorberse.

Gracias hoy á la homotropina, estos efectos tónicos no serán tan de temer y posible será continuar por largo tiempo su empleo sin vernos precisados á suspender su uso como sucedía con la atropina, y de consiguiente en los niños posible será que dentro corto tiempo sea éste el único alcaloide de la atropina que se emplee, evitándose así los prodromos de la intoxicación que son tan comunes y ciertos estados eczematosos que en ocasiones se confunden con verdaderas fiebres eruptivas, viéndoseles repetir cada vez que se emplea la atropina obligándonos á cesar su empleo.

Asimismo cuando pretendemos dilatar la pupila al objeto de examinar el fondo del ojo, veremos evitadas la parálisis de la acomodación, pues, con la homotropina se presenta ésta de un modo méños graduado y es más pasajera, durando unas veinte y cuatro horas, y si bien hasta la fecha no he podido experimentar si la hemotropina tiene como la atropina tendencia á provocar ataques glaucomatosos haciéndolos pasar de crónicos á subagudos ó agudos es de creer que siendo su acción méños profunda no ha de ocasionar dichos ataques con tanta facilidad. Con todo, bajo ningún concepto aconsejamos su empleo en estos casos y esperamos sólo el que accidentes casuales vengan á comprobar nuestros temores puramente teóricos de la contraindicación de su empleo en casos de esta naturaleza.

A pesar de tantas ventajas como acabamos de exponer, no se crea que nosotros consideremos sea la homotropina un medicamento nuevo destinado á substituir á la atropina, aunque en muchas circunstancias le demos preferencia, pues, eso no quita que en muchas otras reconozcamos las ventajas de la atropina, medicamento de acción más poderosa, profunda y permanente, que no tiene igual en muchas iritis y coroiditis, en las queratitis supurativas centrales que amenazan perforar la córnea, en las hernias del iris, y por fin, siempre que se busque el mínimo de acción posible, tanto si se quiere
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

BREVES CONSIDERACIONES
SOBRE EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL GROUP
(LARINGITIS DIFTÉRICA)
DEDUCIDAS DE CINCO OPERACIONES DE TRAQUEOTOMÍA
PRACTICADAS POR
D. ENRIQUE PEREZ ANDRES,
Cirujano 1.º de número del Hospital de San Juan de Dios y Médico forense en Granada.

(Conclusion.)

4.º De la marcha que la afecion diftérica sigue despues de la operacion y cuidados que el operado reclama. —Las cinco historias que preceden y motivan estas consideraciones demuestran que una vez practicada la traqueotomía, para nada hube de cuidarme de la faringitis ni laringitis diftéricas, y si solamente de la limpieza de las cá- nulas, de desembarazar la tráquea y los bronquios, hasta donde era posible, de los productos de secrecion, y del tratamiento general. Resulta de aqui que, en los tres casos en que se obtuvo resultado, fué espontánea la desaparicion de aquellas lesiones. Viene á confirmarse de igual modo lo que indicaba al principio, y es que la entidad morbosa que nos ocupa se cura con cualquiera de los remedios propuestos y con ninguno tambien, siendo notable el fenómeno de que una enfermedad que marcha en progresion creciente y tiende á ganar terreno en todos sentidos, quede como falta de condiciones de desarrollo y vitalidad, tan pronto como se aisla de las corrientes de aire con que al parecer las sostiene el acto respiratorio. No escapó este hecho á la observacion atenta del eminente clinico

Año VI. — Núm. 134. — 22 Enero 1882.
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REVISTA DE HIGIENE

POR EL

DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ

Catedrático de Higiene en la Facultad de Barcelona.

Torrefaccion del café: productos.—Composicion del alforfon (trigo negro).—Dosificación de la manteca de la leche: procedimiento de Marchand modificado por Tollens y Schmidt; procedimiento de Soxhlet.—La cremacion en España: la Junta de Sanidad de Mataró: una conferencia.—Colegio de ciegos de Santa Catalina de los Donados.—Exportacion de reses enfermas.—Epidemia de difteria en la provincia de Jaen.

—Estudiando O. Bernheimer los productos que resultan de la torrefacción del café, operacion que ha realizado en un aparato especial y valiéndose de grandes cantidades de dicha sustancia, ha encontrado, á más de pequeñas porciones de hidroquinona, metilamina, pirrol y acetona y mayores de ácidos palmitico, acético, carbónico y cafeína, un cuerpo nuevo el cafeol, cuyos caracteres, tomados de la nota presentada á la Sociedad química, son los expuestos en el párrafo inmediato.

Es un cuerpo que destila á 195° ó 197°, posee en alto grado el aroma del café, es casi insoluble en el agua fria y soluble en la caliente y mucho más en el alcohol y en el éter. En disolucion alcohólica, toma color rojo con el cloruro férrico, y no cambia añadiendo carbonato sódico. Se combina con la potasa concentrada. Se resinifica, tratándolo con una mezcla de bicromato potásico y ácido sulfúrico. Su fórmula es: C8 H10 O2., que corresponde á una de las dos siguientes como manifestantes de su constitucion: C6 H4 (OH) (CH2 OCH3) ó bien C6 H4 (OCH3) (CH2 OH).

—En vista de la gran variabilidad que acerca de la composicion del alforfon dan los varios análisis practicados hasta hoy, G. Lechartier (Academia de Ciencias) ha repetido en grande escala la experimentacion con el trigo negro de dos comarcas próximas á Rennes (Cesson y Saint-Jacques), recolectado en los años 1879 y 1880. Ilé aquí la composicion centesimal de las cenizas:
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    1879.
    1880.
    1880.

    CESSON.
    CESSON.
    SAINT-JACQUES

    Potasa
    28,40
    25,73
    20,89

    Sosa
    4,17
    0,77
    0,59

    Cal
    6,38
    10,17
    4,79

    Magnesia
    18,10
    15,06
    17,48

    Oxido de hierro
    0,73
    0,30
    0,21

    Ácido fosfórico
    98,05
    48,47
    44,27

    Silice
    Vestigios.
    0,29
    0,00

    Ácido sulfúrico
    3,54
    8,98
    2,24

    Cloro
    0,67
    0,63
    0,62

En estas operaciones analíticas no se tuvo en cuenta la cantidad de ácido carbónico.

Como en el alforfon es poco variable la cantidad de almidon, no puede establecerse respecto á él como para los otros vegetales análogos, una relación fija entre dicho almidon y los principios minerales que varían como hemos visto.

— Tollens y Schmidt han observado que entre el análisis en peso de la leche y el que se realiza mediante el lactobutirómetro, sólo hay concordancia cuando sufre el procedimiento de Marchand las siguientes modificaciones: 1.ª suprimir la adición del álcali; 2.ª emplear el alcohol á 91° en vez de 86°; 3.ª medir los líquidos mediante pipetas graduadas y no con el lactobutirómetro; 4.ª enfriar este aparato hasta 20°, después de haber elevado su temperatura hasta 40°. Con estas modificaciones el resultado es más seguro, á condición de que la cantidad de manteca contenida en la leche no sea muy débil: en cuanto en el lactobutirómetro solo hay 9/10° de c. c. de solución etérea, hay que recurrir á otro procedimiento.

Mediante una fórmula especial, Tollens y Schmidt han llegado á los resultados que expresa el cuadro puesto á continuación, advirtiendo que el volumen de la solución etérea se refiere á décimos de centímetro cúbico.
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    Volumen de la solución etérea.
    Manteca en 100 volúmenes de leche.
    Volumen de la solución etérea.
    Manteca en 100 volúmenes de leche.
    Volumen de la solución etérea.
    Manteca en 100 volúmenes de leche.
    Volumen de la solución etérea.
    Manteca en 100 volúmenes de leche.

  1	1,830	14	3,901	27	9,008	40	15,482

  1,5	1,441	14,5	4,098	27,5	9,257	40,5	15,781

  2	1,543	15	4,195	28	9,506	41	15,980

  2,5	1,645	15,5	4,297	28,5	9,755	41,5	16,220

  3	1,747	16	4,399	29	10,004	42	16,478

  3,5	1,849	16,5	4,501	29,5	10,253	42,5	16,727

  4	1,951	17	4,628	30	10,502	43	16,976

  4,5	2,053	17,5	4,702	30,5	10,751	43,5	17,225

  5	2,155	18	4,956	31	11,000	44	17,474

  5,5	2,257	18,5	5,129	31,5	11,249	44,5	17,723

  6	2,359	19	5,306	32	11,498	45	17,972

  6,5	2,465	19,5	5,488	32,5	11,747	45,5	18,221

  7	2,563	20	5,650	33	11,996	46	18,470

  7,5	2,665	20,5	5,887	33,5	12,245	46,5	18,719

  8	2,767	21	6,020	34	12,494	47	18,968

  8,5	2,869	21,5	6,209	34,5	12,743	47,5	19,217

  9	2,971	22	6,518	35	12,992	48	19,466

  9,5	3,073	22,5	6,787	35,5	13,241	48,5	19,715

  10	3,175	23	7,016	36	13,490	49	19,964

  10,5	3,277	23,5	7,265	36,5	13,739	49,5	20,213

  11	3,379	24	7,514	37	13,988	50	20,562

  11,5	3,481	24,5	7,763	37,5	14,237	50,5	20,811

  12	3,583	25	8,012	38	14,486	51	20,960

  12,5	3,685	25,5	8,261	38,5	14,735	51,5	21,209

  13	3,787	26	8,510	39	14,984	52	21,458

  13,5	3,889	26,5	8,769	39,5	15,233	52,5	21,707

En la Revista correspondiente al 22 de Junio último, me ocupé del procedimiento de Soxhlet, relativo á la dosificación de la manteca de la leche. Repetido en algunos periódicos, si bien fundamentalmente no cambia, debo tratar de nuevo de él, no sólo para completar el estudio con ciertos detalles, sino también para dar á conocer los resultados y para presentar el grabado del aparato que para él se emplea.
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Se separa la manteca de una cantidad dada de leche, agitando ésta con un volumen de éter exactamente determinado; la densidad de la solución etérea permite conocer, teniendo á la vista los cuadros resultantes de la experimentación, la proporción de la manteca disuelta en el vehículo.

Este delicado procedimiento exige especiales precauciones. En un frasco T, de 300 centímetros, se ponen 10 centímetros de legía de potasa (D = 1,26), 200 de la leche que se va á analizar, y 60 de éter exento de alcohol y saturado de agua, medidos los dos últimos á 17°,5 de temperatura. Se agita muchas veces y enérgicamente, conservando en tanto la temperatura dicha, tras un cuarto de hora de reposo ó un poco más, colocando el frasco horizontalmente y enderezándolo de cuando en cuando, se separa la bastante cantidad de solución etérea de manteca para que se pueda determinar la densidad. Con el objeto de que la temperatura sea constante y de que se evite toda evaporación de éter, el tapón del frasco está atravesado por dos tubos: uno de ellos T, cuya extremidad se sumerge en las capas de éter límpido, comunica mediante uno de caucho con otro AB vertical, más ancho, estrangulado en la parte inferior y que contiene, suspendido sobre tres puntos, un densímetro muy sensible, al que está soldado un pequeño termómetro que indica en décimas de grado las temperaturas inmediatas á 17°; el otro t, que es flexible, termina en una pera de caucho, mediante la cual se puede comprimir la atmósfera del frasco. Así dispuesto, es fácil enviar el éter desde el frasco al tubo superior en cantidad suficiente para hacer flotar el areómetro, con cuyo objeto se abre un poco el orificio A, de ordinario cerrado. A más, y con el objeto de mantener la temperatura dicha, el tubo AB
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está en vuelto en otro mayor MM', en el que se coloca agua á 17°,5, según una disposición análoga á la del refrigerante de Liebig.

En la escala del densímetro se lee la cifra indicada por el nivel del líquido, y el guarismo correspondiente á esta densidad (1) expresa en gramos el peso de manteca contenido en 100 volúmenes de leche.

Si la temperatura no se mantiene á 17°,5 no sirve el cuadro directamente, y hay que aumentar ó disminuir en 0'0001 la densidad que señale el aparato por cada décimo de grado de temperatura, que haya de más ó de menos.

Comparando los dos procedimientos, que descritos quedan, Dietzsch prefiere el de Marchand modificado por Tollores y Schmidt, porque le parece el de Soxhlet, si bien exacto, excesivamente delicado.

—La cremación en España ha pasado de ser un deseo de varios higienistas. Una corporación oficial, la Junta de Sanidad de Mataró (Barcelona), ha sido la primera en llevar á las esferas administrativas esta importantísima reforma. Con fecha 12 de Diciembre, los Sres. Barba, Guanabens, Marlet, Ricart y Arenas, dirigieron al Municipio de dicha población una razonada instancia, que han publicado varios periódicos políticos, en la que se pide resuelva aquél la erección de un crematorio en esta ciudad, donde las familias, á voluntad, puedan incinerar sus difuntos.

Partidario entusiasta de esta práctica, no convencido ni aun dudoso de la bondad de las inhumaciones, opuesto con toda mi energía al enriquecimiento y demás muestras de la vanidad humana que en el cementerio se permiten sin ser la tierra el sudario, conceputando, y hablo en general, ridículo en teoría y en práctica el embalsamamiento y sus análogos, no puedo méños de felicitar á una Junta; que ha tenido valor bastante para romper el hielo en este asunto, llevando la cuestión al terreno oficial. Adelante, y que se pruebe una vez más que la ciencia Higiene se abre paso á través de los obstáculos.

En nada me duele el perder la prioridad en este punto. Justamente por entonces di una conferencia en un modestísimo Ateneo acerca de la incineración de los cadáveres. Nombrado, y aquí de la inconsciente fortuna, presidente de la Sección de Ciencias, inauguré los

(1) Véase la tabla de la pág. 358, núm. 120 de esta REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.