ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-11-22 00:00:00), página 29

festó el Presidente su alegría al verse ya instalado á orillas del mar: á pesar del calor intenso de aquellos días, no tuvo novedad hasta el 15 de Setiembre, que su pulso llegó á dar 120 pulsaciones por minuto. El catarro bronquial se propagó á las más pequeñas ramificaciones de los bronquios del pulmón derecho, y no tardó en presentarse una bronconeumonía circunscrita al referido pulmón.

Se hallaba al parecer tan aliviado el ilustre enfermo que el 16 de Setiembre me manifestó su deseo de reducir el número de médicos que me acompañaban en su asistencia, y accediendo á su proposición se retiraron los doctores Barnes, Woodward y Reyburk. El día 17 tuvo un fuerte escalofrío, que duró media hora al que siguió inmediatamente gran elevación de temperatura á las doce de la mañana; el pulso daba 120, la respiración 26 y la temperatura marcaba 102°. Su inteligencia se perturbó durante el movimiento febril, pero su estómago retuvo el alimento que se le daba de ponche de leche. El escalofrío fué acompañado de intenso dolor en el mediastino anterior, y el Presidente me dijo sintió impresión análoga á la que experimentara años antes, cuando tuvo angina de pecho. Es evidente que este dolor, que le repitió luego varias veces hasta seis ó doce horas antes de su muerte, reconocía por causa la rotura del saco aneurismático, y la progresiva disección, á intervalos irregulares, de la sangre en los tejidos adyacentes, hasta su derrame en el peritoneo.

En la noche del mismo día 17 se le descompuso el semblante, la temperatura descendió á 98°, y el pulso se hizo pequeño y débil. Aun cuando á mi juicio no había síntomas característicos de abscesos metastásicos, consideré gravísima la situación, y dije al doctor Agnew: «Estoy esperando un terrible accidente, temo se presente un trombus cardiaco»; é inmediatamente anuncié á la familia la inminencia del peligro.

A las seis de la mañana del 18 hubo un escalofrío, acompañado del dolor mediastino, como el de la víspera; continuó la fiebre hasta media noche oscilando las pulsaciones de 112 á 130 por minuto.

A las ocho de la mañana del 19, el pulso era muy débil, y la temperatura 108°; media hora después se presentó el escalofrío, seguido de fiebre alta, sudores copiosos e intenso dolor, como el de los días anteriores: aliviado por la tarde y remitidos los síntomas al anochecer, me buscaron precipitadamente á las diez de la noche por haberse agravado sensiblemente. Hallé al ilustre enfermo privado de conocimiento, moribundo, sin pulso en las radiales, con suma pa-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-11-22 00:00:00), página 3

foco pneumónico tan extenso que más de una vez fuimos presa del desaliento. De los diez y ocho casos, en cinco la afección hizo crisis entre el sexto y séptimo día; en diez entre el octavo y décimo y en los cuatro restantes entre el undécimo y vigésimo tercero; estos últimos eran sujetos gastados por la miseria y repetidos ataques de pneumonia que nos obligaron á emplear el alcohol y la quina. De lo dicho se infiere que la duración de la enfermedad no se acortó en nada bajo la acción del kermes: obró este enfrenando ligeramente las combustiones orgánicas, facilitó la expectoración y promovió algunas evacuaciones.

Hé aquí los resultados, muy dignos de tenerse en cuenta, que hemos logrado con la administración del kermes, á las dosis de un gramo y aún algo más; y á cuyo empleo solo renunciaremos, cuando circunstancias de otra índole se nos impongan.

Respecto al sulfato de quinina en solos dos casos le hemos administrado: es el primero la joven objeto de la observación quinta y en la que temíamos que el exceso de calor febril nos la arrebatará. Sin embargo, á pesar de hacerla tomar quince decigramos diarios de dicho medicamento, el desencanto mayor nos hizo volver á la realidad, pues durante cuatro días no vimos mas, sino que el pulso, que latía ciento treinta veces por minuto, descendía á noventa pulsaciones, en tanto que la columna barométrica seguía oscilando entre 40°,4 y 40°,1. El segundo caso era un joven de diez y nueve años de edad, notablemente desarrollado en altura, pero de constitución esquelética á quien vimos en la mañana del cuarto día. Es la única defunción que contamos en los cuarenta y un pneumónicos que hemos asistido.

CUARTO DÍA.

    Temp.
    Pulso.

    Mañana
    41°,2
    120
    Sulfato de quinina un gramo.

    Tarde
    41°,0
    125
    Expectoración escasa pero herrumbrosa, dolor torácico.

    Noche
    40°,4
    120

QUINTO DÍA.

    Temp.
    Pulso.

    Mañana
    41°,0
    110
    Sulfato de quinina un gramo.

    Mediodía
    41°,0
    110

    Tarde
    41°,0
    114
    Segunda dosis de 60 centig.

    Noche
    41°,0
    120
    Tercera dosis de 60 centig.

    A las doce de la noche
    40°,1
    108
    Caldos. Ausencia de expectoración.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-11-22 00:00:00), página 30

lidez en el semblante, los ojos muy abiertos y en blanco y con ocho respiraciones por minuto. Sobre la carótida no pude hallar pulsación, y auscultado el corazón oí un ligero estremecimiento que cesó en breve, á las diez y treinta y cinco minutos, al espirar el bravo y heroico paciente por quien toda la nacion se interesaba con la más vehemente solicitud.

(Continuará.)

BIBLIOGRAFIA
POR EL
DOCTOR D. LUIS CARRERAS Y ARAGÓ.
Director de una Clínica Oftalmológica en Barcelona.

LECCIONES CLÍNICAS DE ENFERMEDADES DE LOS OJOS dadas en la Academia de Sanidad Militar, durante los cursos de 1877 á 78, y 78 á 79 por el Dr. Ferradas. — Madrid, 1881.

Tratando de reanudar nuestra tarea de dar á conocer á los lectores de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, el movimiento bibliográfico oftalmológico español, principiaremos á dar cuenta de esta importantísima publicacion recién terminada.

Deseoso el Cuerpo de Sanidad militar, de suplir la falta de conocimientos oculísticos que encontraba en los alumnos salidos de nuestras Facultades de Medicina, donde no existen cátedras especiales destinadas á la oftalmología, y visto el buen resultado obtenido entre los facultativos militares con el curso libre de oftalmología dado por el Dr. Ferradas en los años 1873 á 1874, creó oficialmente una cátedra y clínica destinada á la especialidad oftálmica haciéndola obligatoria, á los individuos del cuerpo nuevamente ingresados. Gracias á este plan que desgraciadamente hemos visto suprimir hace un año, sin que pueda verse compensada dicha falta con la enseñanza oficial de la oftalmología en las Facultades de Medicina, el cuerpo de Sanidad Militar podía haber mejorado las condiciones de sus individuos, y brillantes resultados se hubieran obtenido con el tiempo, en lo referente así al tratamiento de las enfermedades de los ojos, como al reconocimiento de exenciones para el servicio militar.

Prueba de ello la naturaleza de los cursos dados por el Dr. Ferradas, como se desprende de la importante obra que vamos á analizar.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-11-22 00:00:00), página 31

Despues de una introduccion en que expone el plan que se propone seguir, esencialmente destinado á un fin práctico de la ciencia, dedica el Dr. Ferradas la leccion primera á la historia de la oftalmología, entrando en importantes consideraciones, así en lo referente á los profesores nacionales y extranjeros que la han cultivado, como á las obras publicadas, y á los Congresos internacionales que han tenido lugar, y que tanto han contribuido al progreso de la especialidad. En las tres lecciones siguientes trata con mucha extension y con un lenguaje claro, elegante y castizo de las afeciones del iris, fijándose muy especialmente en las diversas formas plástica, serosa, parenquimatosa y supurativa bajo las cuales suelen presentarse las iritis, tratando muy particularmente de la sífilítica que tan frecuente suele ser en el ejército y no olvidando la reumática. Ocúpase asimismo, de las consecuencias de la iritis y de las operaciones á que pueden dar lugar, explicándolas de un modo sencillo é inteligible, fijándose, como era de esperar, en primer lugar y con toda la extension que se merece, en la operacion de la pupila artificial. Por último, termina esta serie de lecciones, exponiendo las principales teorías que se han sentado para explicar los movimientos del iris, y la influencia que ejercen ciertos medicamentos sobre la pupila, recorriendo para ello los principales reconstituyentes, astringentes, alterantes, irritantes, vomitivos y purgantes, excitantes del sistema muscular, estupefacientes, anestésicos, antiespasmódicos, tónicos, neurosténicos, excitantes generales, sedantes, contraestimulantes, deteniéndose en el estudio de algunos de ellos y principalmente en el de la atropina, duboisina y pilocarpina, que tan grandes servicios están prestando á la oftalmología.

Dedica luego las lecciones quinta á once, al estudio de las cataratas, estableciendo las divisiones y subdivisiones que considera más importantes para facilitar una clara clasificación. Detalla los síntomas anatómicos y fisiológicos, investiga las causas, marcha, pronóstico y tratamiento de las distintas variedades: Despues de ocuparse de los diversos procederes operatorios de la catarata y de sus accidentes, como discípulo del D. Cervera se declara partidario de la queratotomía superior por el método clásico, aunque ligeramente modificado, y describe los principales procedimientos, especialmente los de Chiralt, Del Toro y Galezowski. Por fin, establece un paralelo exponiendo su criterio acerca de los métodos y procedimientos que considera más ventajosos para las operaciones de catarata según sea su naturaleza y clase, y los que considera insuficientes,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-11-22 00:00:00), página 32

dañosos y perjudiciales, entrando en explicaciones muy minuciosas y detalladas acerca del modo como, por lo general, debe procederse á operar, y la manera de evitar y combatir todas las principales complicaciones que pueden ofrecerse, dando á comprender con ello, la gran práctica que ha tenido en esta clase de operaciones, pues, aparte del gran número que ha operado en su práctica particular, cuenta por miles las asistidas cuando era profesor auxiliar del doctor Cervera, á quien con justicia considera uno de los primeros operadores de Europa. Ultimamente como era de esperar no descuida el ocuparse de las cataratas traumáticas y de su tratamiento, de las congénitas con todas sus variedades y de las secundarias.

Cinco lecciones, de la doce á la diez y seis inclusive, emplea para dar á conocer las afecciones de la conjuntiva, estudiando particular y detenidamente todas las comprendidas en los cuatro grupos en que las divide, es decir, en el primero, ó sea las simples, la catarral, que subdivide en mucosa, puro-mucosa y purulenta; en el segundo, las específicas, la difterica, la blenorragica y la exantemática; en el tercero, las diatésicas ó discrásicas, la escrofulosa, la reumática, la herpética y la sifilítica, y en el cuarto, ó sea las sostenidas por enfermedades especiales, la pelagrosa, la elefantíaca, etc. Con la mayor claridad y con la experiencia, fruto de una larga y bien aprovechada práctica, da importantes y característicos pormenores acerca de cuanto se refiere al diagnóstico como al pronóstico, siendo muy minucioso y concienzudo el Dr. Ferradas en lo que respecta al tratamiento.

No incluye entre las afecciones de la conjuntiva á la oftalmía granulosa, militar, etc., á la cual destina dos lecciones, haciendo dicha separación de los demas grupos mencionados, porque según indica el autor en su obra, cuando las divisiones de los mismos toman el carácter de cronicidad, ó cuando en su estado agudo se usa un tratamiento intempestivo, que desvirtuando aquél, hace á la dolencia sufrir transformaciones de más ó menos entidad, sobreviene indefectiblemente el estado granuloso, quedando establecida la conjuntivitis de este carácter. Interesantísimos son los capítulos que dedica á esta enfermedad, que tanto interés tiene para todos y en especial para los médicos de Sanidad militar; minucioso está al describir sus caracteres, síntomas, profilaxis y tratamiento, terminando con una serie de reglas que deben seguirse para evitar el desarrollo y propagación de esta enfermedad, principalmente cuando toma un carácter epidémico, manifestando, que gracias á ellos, ha visto cortar en ocasio-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-11-22 00:00:00), página 33

nes epidemias ya iniciadas, y que descuidadas, sin ningun género de duda, hubieran ocasionado terribles estragos. Habla asimismo en este capítulo de otras enfermedades de la conjuntiva, en especial de los tumores y del pterigion.

Dedica una leccion al estudio del estrabismo dando una explicacion de sus diversas variedades, sintomatología y tratamiento, explicando los principales procedimientos de estrabotomía. Se ocupa en la leccion veinte de las enfermedades de las cejas y de los párpados, describiendo los principales procedimientos operatorios que cree conveniente aconsejar, siempre que la índole de la afeccion requiera apelar á la cirugía, como sucede con los chalacios, ectropios, entropions, triquiasis, distiquiasis, etc., y al tratar de la oftalmia simpática se declara partidario de la enucleacion del ojo, con preferencia á la enervacion y demas métodos preconizados.

A la exploracion ocular, recorriendo los diversos métodos exploratorios, así internos como externos, destina, asimismo, la veinte y una y última leccion, y en ella, despues de tratar de la iluminacion oblicua, solicitacion de fosfenas, tension ocular, etc., se ocupa del oftalmoscopio, describiendo las distintas clases inventadas hasta el dia, explicando su teoria y dando cuantos pormenores son indispensables para reconocer el fondo del ojo en estado normal y fisiológico.

Pasa luego al estudio patológico y describe la variedad de afecciones de la retina y de la coroides desde las simples hiperhemias hasta el glioma y el gliosarcoma, siendo en esta última parte no tan extenso como en las anteriores, pues sin duda la falta de tiempo por haberse terminado el curso no le permitiría entrar en particularidades que no estarían de más para mayor comprension de las enfermedades. Con todo, el resumen que da es muy interesante y suficiente para dar una idea á médicos no destinados á la especialidad, y que por tanto no podrán cultivar el difícil y delicado ramo de la oftalmoscopia.

La obra del Dr. Ferradas, escrita en lenguaje castizo y elegante é impresa con esmerado lujo, ya acompañada, para mayor claridad en las explicaciones, de cinco notables cromo-litografias representando los principales procedimientos para la extraccion de las cataratas, la discision, la operacion del pterigion, la enucleacion del ojo, la estrabotomía, los principales oftalmoscopios fijos y á mano, el fondo del ojo normal, las apoplejias de la retina, las retinitis exudativa, albuminúrica, glicosuria, sifilitica, la coroidé-retinitis y el
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-11-22 00:00:00), página 34

fondo del ojo en los diversos periodos de la pelagra, etc., etc.

De lo expuesto se deduce la importancia de las Lecciones clínicas sobre las enfermedades de los ojos, del Dr. Ferradas. Conocido era el autor por sus investigaciones oculísticas que le había reputado como uno de nuestros primeros especialistas, y que con motivo de sus observaciones sobre la pelagra en las enfermedades de los ojos, le valieron un justo renombre entre los extranjeros, pero de hoy más, con su importantísimo y último trabajo dejará su memoria imperecedera, contribuyendo á la gloria de nuestra literatura medica.

Reciba, pues, nuestros más sinceros plácemes, y no deje entibiar el entusiasmo que ha demostrado, no dudando que la oftalmología española ha de quedarle agradecida por el fruto de sus estudios.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Absceso del pulmón de origen traumático. — En nuestro muy apreciable colega El Siglo Médico publica esta observación el Sr. D. Arturo Biscarri. Se trata de un hombre de veinte y cinco años, buena constitución y buenos antecedentes, que dos años antes había recibido una herida punzante en el pecho, que aún no había cicatrizado, considerándose ya tal lesión como incurable, por haber resistido á todos los tratamientos empleados. Como se tratase de un herido judicial, y sin duda por si el traumatismo era entretenido por él mismo, ingresó en el hospital de Fraga, en donde pudo reconocerse que en la región costal izquierda, y como á cuatro centímetros del borde esternal, las partes blandas se encontraban tumefactas y con un orificio en su centro: introdujose por éste un estilete que penetró unos doce centímetros, hácía abajo y hácía adentro, revelando la presencia de la cavidad de un absceso en el pulmón. Como síntomas locales existía además, salida por el orificio de un pus sarioso y fétido, macidez en la parte que se encontraba tumefacta, sonoridad normal en el resto del pulmón, y expectoración purulenta, muy abundante á veces. El estado general, por otra parte, se había resentido y el enfermo demacrado, anémico, con pulso débil y algo de fiebre, no podía hacer ejercicio alguno sin que la dispnea le molestase, síntomas que reunidos hicieron diagnosticar el padecimiento de absceso frío de origen traumático, en el lóbulo superior del pulmón izquierdo. Se le dispuso como tratamiento tópico la tintura de iodo disuelta en agua en la proporción de \( \frac{1}{200} \) para inyecciones en la cavidad del absceso; y el iodo al inferior, con el cual y en el espacio próximo de unos tres meses, el absceso y el trayecto fistuloso que con el exterior le comunicaba, cicatrizaron por completo, las fuerzas reaparecieron y el enfermo quedó curado, hasta el punto de poderse dedicar á
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-11-22 00:00:00), página 35

sus ocupaciones ordinarias siendo así que hasta la progresion le era difícil cuando ingresó en el hospital.

Un caso de rabia.—Le extractamos de La Union Médica de Aragon. Se trata de un niño de ocho años que había sido mordido por un perro que solía hacerlo con cuantos pasaban á su lado. Dos días después ingresó en el hospital de San Simon, donde se le encontraron varias heridas, algunas de ellas profundas, en los brazos, antebrazos y manos, siendo su estado general satisfactorio, y como quiera que el perro no presentaba síntomas de rabia y era en él costumbre el morder, se continuó con la cura simple que en un principio se había empleado, consignando en breves días la cicatrización de las heridas, excepto la del brazo derecho y mano izquierda que se resistía cubriéndose de una capa blanquecina, que ni el nitrato de plata hacia desaparecer. En esto el estado general del niño se altera visiblemente; su sueño se ve turbado por ensueños en los que siempre ve al perro que le había mordido, y aparece la disfagia y la hidrofobia. Al día siguiente es invadido de convulsiones frecuentes y violentas; fluye por la boca saliva abundante y sanguinolenta, escupe á los circunstantes, y muere las almohadas, sin que el cloroformo ni el cloral consigan mitigar en nada este cuadro, que concluyó con la vida del sujeto, en cuya autopsia no se reconoció lesiones anatómicas que explicasen la causa de la enfermedad. Pero lo notable verdaderamente de este caso, es que el perro no dió señales de padecer la rabia ni antes ni después del accidente, lo cual induce á sospechar, ó que la rabia fué pasajera, ó que en este perro se curó espontáneamente. —Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 20 y 29 de Setiembre de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR LEGOUEST.

Procedimiento de reseccion de la extremidad inferior de la pierna.—El Sr. Polaillon presenta un operado, en el que resecó la extremidad inferior de los dos huesos de la pierna por un procedimiento, que le es propio. Este procedimiento difiere del que se ha usado generalmente por la conservacion del maléolo externo, que asegura á la nueva articulacion una gran solidez especialmente en el sentido transversal.

Hé aquí en lo que consiste.

1.er tiempo. Reseccion subperióstica con la sierra de cadena, ó con las tijeras, de un segmento del peroné por encima del maléolo externo el cual se deja adherido al astrágalo, y al calcáneo.

2.º tiempo. Desprendimiento del periostio sobre la extremidad inferior de la tibia y lujacion del pie hacia afuera.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-11-22 00:00:00), página 38

Sobre cuarenta y dos casos de histerismo completo desarrollado bajo la influencia de los trastornos menstruales, se ha observado uno en que la menstruacion reapareció al cabo de dos años, y en que desaparecieron completamente los accidentes histéricos, restableciéndose la salud.

Un caso en que la suspension de la menstruacion y los accidentes histéricos habian durado año y medio, después de cuyo tiempo todo desapareció, restableciéndose la salud;

Un caso de desaparicion del histerismo y reaparicion completa de los menstruos despues de once meses de suspension;

Dos casos de desaparicion completa del histerismo y reaparicion de los menstruos despues de diez meses de suspension;

Un caso de desaparicion del histerismo y de reaparicion completa de los menstruos despues de ocho meses de suspension.

Dos casos de desaparicion completa del histerismo y de reaparicion de los menstruos despues de siete meses de suspension.

Ocho casos de desaparicion del histerismo y de reaparicion de los menstruos despues de seis meses de suspension.

Dos casos de desaparicion completa del histerismo y reaparicion completa de los menstruos despues de cinco meses de suspension;

Por ultimo, un caso de desaparicion del histerismo y reaparicion de los menstruos despues de cuatro meses de suspension.

De modo, que en un conjunto de 42 mujeres histéricas á consecuencia de trastornos en la menstruacion, se han observado 31 en quienes el histerismo se ha disipado inmediatamente de reaparecer los menstruos, despues de una suspension que había durado desde dos años á cuatro meses. Este hecho, de la mayor importancia, demuestra una indicacion de primer orden.

De la peripneumonia contagiosa y de la inoculacion preventiva.—El Sr. Leblanc, en contestacion á la comunicacion del Sr. Bouley, lee un trabajo en el que combate la mayor parte de las conclusiones presentadas por este último autor.

La mortalidad es poco más ó menos la misma en los paises en que se practican estas inoculaciones que las en que no se practica. El Sr. Leblanc es un adversario declarado de la inoculacion, y cita contra ella un gran número de hechos y de opiniones. El procedimiento del Sr. Willems no ofreceria, pues, ventaja alguna, y tendría el grave riesgo de hacer menoscabar las medidas sanitarias.

En resumen, el Sr. Leblanc persiste en sostener:

1.º Que la peripneumonia del ganado vacuno puede desarrollarse espontáneamente en ciertos paises y bajo la influencia de causas conocidas desde el siglo último.

2.º Que la inoculacion del suero pulmonar no provoca una enfermedad análoga, aun bajo una forma atenuada, á la peripneumonia contagiosa, y que en caso de muerte no se encuentra lesión alguna de las que caracterizan esta enfermedad.

3.º Que los efectos de la inoculacion presentan tales variaciones, ya baio el punto de vista de la evolucion, como bajo el de su intensidad y accidentes consecutivos, que no se los puede mirar como análogos á los obtenidos por la inoculacion del virus de las demas enfermedades contagiosas.