Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-06-07 00:00:00), página 52

como seguían aumentando, fué necesario prescribir una dieta regularizada, hielo en la cabeza y purgantes. A las seis semanas de ingresar en el hospital fué necesario ligar la carótida primitiva con un éxito completo sobre la afección. Hubo una ligera hemiplejía, y á los dos meses salió la enferma completamente curada.

El Dr. Holmes preguntó al Sr. Higgens si ha vuelto á examinar la enferma, pues en varios casos de esta enfermedad, curados por la ligadura de la carótida, ha vuelto á reproducirse la afección. La patología de este padecimiento es muy oscura y depende, á su juicio, de varias causas. Casi siempre es debida á un aneurisma, y el mejor tratamiento es la ligadura de la carótida.

El Dr. Higgens contestó que había vuelto á ver á la enferma, la cual seguía completamente bien, sin recidiva de su padecimiento.

Nefrotomía por seccion lumbar.—El Dr. Arthur E. Barker leyó una Memoria basada en dos casos en que el autor ha recurrido á la nefrotomía por seccion lumbar en la pielitis calculosa. El autor hizo un ligero resumen estadístico de los casos en que se ha ejecutado esta operacion y expuso después la historia de los dos casos operados. «Una mujer de 32 años, casada, ingresó en el hospital del Colegio de la Universidad el 16 de Junio de 1880 con un tumor en el lado izquierdo del abdómen, que había aparecido algunas semanas antes, y se complicaba de dolores y gran postración. El tumor medida al ingresar la enferma de catorce á catorce pulgadas y media, era liso y con una fluctuación oscura. Se diagnosticó una pionefrósia debida probablemente á cálculos. El 2 de Julio se hizo la aspiracion del tumor, extrayéndose 18 onzas de pus fétido. Volvió á repetirse al siguiente dia. El 5 de Julio se practicó la nefrotomía de atrás á adelante haciendo una incision de cuatro pulgadas entre la última costilla y la cresta del ileon. Apareció la cápsula renal enorme y engrosada, la cual se extirpó con el contenido del riñón. La hemorragia fué considerable. El pedículo se ligó con un hilo de plata, recurriendo durante la operacion al método de Lister. Tres horas después falleció la enferma de aniquilamiento nervioso (shock). En la autopsia se vio que el riñón estaba unido á la columna vertebral por una gran masa de tejido fibroso. Después de la operacion no hubo hemorragia y el peritoneo no presentaba alteracion alguna. El segundo caso se refiere á una mujer de 38 años, la cual hacia seis meses que había rehusado operarse por una pionefrósia calculosa. Por medio de la aguja de un aspirador pudo notarse la existencia de un cálculo renal. Cuando ingresó de nuevo en el hospital estaba muy demacrada, y sentía tan acerbos dolores, que apenas podía moverse. El 5 de Octubre se hizo una incision de atrás á adelante, de 5 pulgadas de extension desde la última costilla, apareciendo en seguida el riñon. Se introdujo en él la aguja de un aspirador, y se extrajeron dos onzas de pus, notándose la existencia del cálculo. Se hizo una incision sobre la sustancia cortical del riñon por medio del termo-cauterio de Paquelin. El cálculo estaba sólidamente fijado al riñon, y costó gran trabajo extraerle. La enferma falleció á las seis horas de aniquilamiento nervioso. El examen cadavérico puso de manifiesto, entre otras particularidades, una adherencia entre el colon y el riñon.»

El Dr. Clement Lucas dijo haber practicado hace catorce meses la nefrotomía á un hombre que venia padeciendo desde seis años antes. Hubo una