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á esta conclusion decidí ensayar dicho agente á la primera oportunidad.

Caso cuarto.—Cinco semanas despues fui avisado para ver un enfermo pletórico, el cual encontré con los siguientes síntomas: Pulso, 120; temperatura, 103° F.; 22 inspiraciones por minuto; cara congestionada, y los seca y entrecortada. El exámen físico reveló macidez en el tercio inferior del pulmón derecho y estertores crepitantes. Decidido á ensayar dicho método en este caso típico aconsejé á su esposa, una irlandesa muy instruida, que mantuviera dia y noche la temperatura de la habitación á 85° F., recubriendo al enfermo con mantas. Después, por medio de un tubo de goma de un cuarto de pulgada de diámetro, uno de cuyos extremos salía al exterior y el otro se unía á una careta que tapaba la cara, se hizo que el paciente respirara el aire exterior, que tendría una temperatura de 10° F.

Volvi ocho horas despues, y á pesar de que no había tomado más medicamento que una cucharada pequeña cada tres horas de una solución al 1 por 100 de cloruro amónico, observé que la temperatura había descendido á 99,5° F., el pulso á 76 y la respiración á 20. La cara estaba pálida y el cuerpo cubierto de sudor. La macidez á la presión era menor, y los estertores crepitantes se habían convertido en un murmullo vesicular húmedo perceptible á la inspiración y espiración. Di mis instrucciones para que se continuara este tratamiento, prometiendo volver á la siguiente mañana. No pude ver al enfermo hasta la tarde siguiente y le hallé infebril, con expectoración blanca, viscosa, ligeramente teñida de sangre. Aquella noche la pasó perfectamente, visto lo cual suspendió la enfermera la inspiración del aire frío, dejando que respirara la atmósfera viciada de la habitación.

Vista la agravación del enfermo se volvió á poner el aparato y continuar la inspiración de aire frío. Al visitar al enfermo al tercer día por la mañana, hallé una temperatura inferior á la normal. Percebiase un murmullo vesicular claro en toda la superficie de los pulmones, sin señal ninguna de macidez. La piel húmeda, el pulso blando y el estado del enfermo satisfactorio.

El enfermo tuvo una convalecencia rápida y perfecta. Su única medicación consistió en un gramo de cloruro amónico disuelto en agua, durante un período de setenta y dos horas.

Caso quinto.—El 3 de Enero de 1879 fué llamado para ver á C. W., labrador de treinta y ocho años, de complexion ruda y fuerte. Encontré una temperatura de 104° F., pulso á 120, duro y comprimido,
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respiracion á 25, trabajosa y acompañada de una tos seca y molesta. Dolor fuerte en la tetilla derecha, macidez á la percusion y extertos crepitantes.

Había tenido un escalofrio la noche anterior seguido de una gran fiebre. Prescribí la siguiente fórmula:

Cloruro amoníaco..... 4 gramos.
Sulfato de morfina.... 1 decigramo.
Jarabe de regaliz..... 120 gramos.

Una cucharada pequeña hasta que cesara el dolor y la tos se hiciera más blanda y húmeda.

Arreglé el aparato para la inhalacion del aire frio, el termómetro marcaba 0° F. La temperatura de la habitacion era de 85° F.; mandé al enfermo continuara con este tratamiento hasta mi próxima visita. A la siguiente mañana, la temperatura era de 98,5° F.; el pulso blando y depresible latía ochenta veces por minuto. La respiracion era breve y dolorosa, la macidez se había circunscrito y los extertos crepitantes habíanse cambiado en un ronquido húmedo. Se continuó el mismo tratamiento, aconsejando al enfermo que fuera inspirando gradualmente aire cada vez méños frio hasta que tuviera una temperatura de 65 á 70° F. A la siguiente mañana le encontré sentado en el lecho y mucho mejor. Desde entonces fué mejorando rápidamente, y á los diez dias estaba su enfermedad completamente curada.

Caso sexto. — El 25 de Enero de 1880 me avisaron para que visitara á Larry O., labrador de cincuenta y dos años, el cual, hallándose trabajando en una cervecería «sintió una sensacion molesta de frio.» Siguió trabajando todo el dia, aunque fatigado y rendido, y por la noche se despertó, sintiendo un gran escalofrio. Cuando lo vi tenía fiebre alta, respiracion entrecortada, acusaba gran peso y dolor en el pecho. Temperatura, 102° F., respiracion 28, pulso 116. Macidez en la mitad inferior del pulmon derecho con extertos crepitantes. Prescribí:

Tintura de veratrum viride... 4 gramos.
— de opio alcanforada.. aa 60
Espíritu de eter nitroso .......

Una cucharada cada treinta minutos hasta que cediera la fiebre.

La familia era tan estúpida, que no creí conveniente recurrir al baño de aire frio, porque no habian de seguirse mis indicaciones.

Caso séptimo. — Al salir de la cabaña de Larry O. fuí llamado para ver á Federico O., aleman al cual encontré con sintomas idénticos á
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los del caso anterior, pero más acentuados. Macidez en el tercio inferior de ambos pulmones, estertor crepitante más oscuro hacia el vértice del pulmón izquierdo, mejillas lívidas, tos entrecortada, seca y fatigosa, acompañada de un dolor punzitivo sobre la tetilla izquierda. Temperatura, 105 F., pulso duro á 130, respiracion 38. Prescribí el baño de aire frío á los vasos pulmonares. La temperatura exterior era de 0° F.; mandé ademas la siguiente fórmula:

Tintura de opio....... | 8 gramos.
Cloruro amónico...... |
Jarabe de regaliz..... 120

Una cucharada de hora en hora hasta que se mitigaran la tos y el dolor.

A la siguiente mañana visité á los dos enfermos y encontré á Larry O. anegado en un sudor copioso. Tenía náuseas y un gran dolor y estaba sumamente nervioso. Temperatura, 102° F., pulso, 110; débil é intermitente. Aumento en el área de la macidez, los estertores crepitantes se habían convertido en un ronquido húmedo rudo. Esputos teñidos de sangre y con detrictus.

Prescribí 25 centigramos de quinina para que alternara con el medicamento que venía tomando, y el uso de la leche helada en vez de la cerveza que bebía.

Al Federico H. le encontré más aliviado. Temperatura, 101° F.; respiracion, 20; pulso 84, y depresible; cara pálida y el cuerpo bañado en sudor. Mandé se continuara el mismo tratamiento, prescribí la leche como alimento poco estimulante, y aumentar hasta cuatro horas en vez de una los intervalos entre las cucharadas que venía tomando. La convalecencia fué rápida, y á los doce días estaba completamente bien.

Larry O. siguió, al contrario, débil y anémico, la inflamacion pneumónica se propagó al lóbulo izquierdo, y al fin de la primer semana entró en el periodo de supuración, quedándole después de muchos sufrimientos un gran infarto pulmonar con retracción de las paredes torácicas.

Caso octavo.—El 1.º de Marzo fui llamado para asistir á la señora E. R., de treinta y ocho años de edad. La enferma era caquéctica, con predisposicion hereditaria á la tisis. Se quejaba de dolor en la region mamaria izquierda, tos seca y entrecortada y cefalalgia. Temperatura, 102,5° F.; respiracion 24, pulso 114. La temperatura exterior era de 12° F.; aconsejé el aparato ya descrito, que la habitacion estuviera á unos 85° F. y prescribe ademas:
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macion completamente especial que he observado con frecuencia y que contribuyendo á estrechar la entrada de la nariz goza un papel importantísimo en los individuos que padecen coriza. Son promi- nencias crónicas implantadas en el tabique y que se dirigen adelga- zándose hácía las paredes exteriores de la nariz. Generalmente es- tas especies de espolones se encuentran al nivel del cornete inferior. A veces ocupan las dos caras del tabique á la vez. Como la mucosa del cornete inferior es la que se encuentra hipertrofiada de prefe- rencia en el coriza crónico el extremo de los espolones suele ha- llarse en contacto con el revestimiento de dicho cornete de manera que intercepta la entrada de las fosas nasales. Esta circunstancia puede tener según mis observaciones, cuyos resultados se verán más lejos, un papel importante en el tratamiento del coriza crónico, así como también en el cateterismo de la trompa de Eustaquio, pero esta última particularidad será tratada en otra ocasión.

TERAPÉUTICA.

Como el desarrollo de la enfermedad es generalmente lento y como sobre todo, al principio suele haber mejorías pasajeras, parte de los enfermos se habitúan á ella. Otros méños resignados luchan y em- plean los más diversos tratamientos. Las aguas minerales son em- pleadas en baño, en bebida y en aplicaciones locales; la mucosa nasal es tratada por las inhalaciones ó las inyecciones ó la aplica- cion de estas aguas ó de otros agentes medicamentosos.

No niego que estos medios puedan aliviar algunos enfermos. Un tratamiento general sagazmente dirigido, puede obrar indudable- mente sobre las disposiciones diatésicas que tan gran parte toman en la afecion que nos ocupa.

Las aplicaciones tópicas influyen favorablemente en las anomalías de secrecion propias del coriza crónica siempre que se practiquen con tanto saber como prudencia. Insisto sobre estos dos puntos, pues, la experiencia me ha demostrado que si las fosas nasales so- portan de una manera sorprendente algunos tratamientos heroicos, pero instituidos en perfecto conocimiento de causa en cuanto á la eleccion del remedio, á su potencia y á su localización exacta, son al contrario extremadamente sensibles á ciertas prácticas inocentes en apariencia y fútiles. Así, como después veremos, el agente más poderoso, el gálvano-cauterio, manejado por un operador acostum- brado á su uso ejerce sobre la membrana de Schneider una influen-
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Cloruro amónico...... 5 decigramos
Jarabe de regaliz...... 60 gramos.

Una cucharada cada dos horas.

Marzo 2, ocho mañana. La enferma estaba tranquila, diez y ocho respiraciones por minuto, débiles, pero sin complicacion; temperatura, 99,5° F., pulso 100. La macidez habia desaparecido y se percibía el murmullo vesicular. La temperatura del aire inspirado fué aumentándose gradualmente hasta igualarse con la de la habitacion, que era de 70° F. La enferma fué desde entonces mejorando rápidamente hasta su definitiva curacion.

Mientras me ocupaba de estos estudios he observado otros casos de pneumonia, pero por sus complicaciones y carácter nada típico, creo que no deben figurar en este estudio clinico. En ninguno de los casos tratados por la sangría ó antipiréticos he obtenido resultados tan rápidos, seguros y satisfactorios como con el baño de aire frío. Estos casos no han sido excepcionalmente favorables, eran de cierta gravedad, y los resultados conseguidos dependían directamente de los efectos sedantes y contráctiles del aire frío sobre los tejidos del pulmon.

(Traducido del Medical Record, de Nueva-York, por Federico Toledo).

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

El Domingo 13 del pasado mes de Noviembre se verificó la apertura del curso académico de 1881 á 1882, leyendo el secretario 1.º Sr. Espina un bien escrito discurso, en que dió cabal cuenta de los trabajos del curso anterior, y el Sr. Montejio, presidente de la Academia, el discurso inaugural, que versó sobre la enseñanza de la Medicina en España. Lleno de erudicion este discurso, reveló en todas sus partes las dotes de inteligencia y de saber que al Sr. Montejio distinguen, siendo escuchado con suma atencion y complacencia por los académicos que al acto asistieron.

Despues se procedió á abrir los sobres cuyos lemas correspondían á las Memorias premiadas, que fueron las de los Sres. Espina y Capo y Rivera y Sans, entre los cuales se repartió el premio del Dr. Morales, y el Sr. Martinez Espinosa, al que se adjudicó el accésit de dicho premio, concluyendo el acto con la lectura del siguiente programa para 1882 :
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«I. Los temas del concurso serán los siguientes:
»1.º Juicio crítico de las doctrinas acerca del contagio de la tisis. (Premio de la Academia.
»2.º Diagnóstico diferencial de los tumores del abdómen. (Premio legado por el Sr. D. Luis Portilla.)
»II. El premio de la Academia consistirá en 250 pesetas y el título de Socio de la misma. — El del Sr. Portilla, en 500 pesetas y el mismo título. — Para ambas habrá un accésit honorífico.
»III. Las Memorias optando á los anteriores premios deberán estar escritas en castellano, latin, portugues ó frances.
»IV. A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá señalado con el lema que figure en la Memoria. Será excluido del concurso todo trabajo que venga firmado por su autor ó con alguna indicacion que pueda revelar su nombre.
»V. Las Memorias se dirigirán con sobre al Presidente de la Academia, y direccion á la Secretaría general de la misma, Travesía de Preciados, núm. 3, donde se expedirá, á quien lo solicite, el correspondiente recibo de la entrega.
»VI. El concurso quedará cerrado el 30 de Setiembre de 1882, despues de cuyo plazo no será admitida ninguna de las Memorias que se presenten.
»VII. La Academia publicará oportunamente los lemas de las Memorias recibidas, así como los de las que la Corporación juzgue acreedoras á los premios.
»VIII. Estos últimos serán públicamente adjudicados en la sesion-aniversario del año próximo á los autores de las Memorias premiadas, ó á los que para ello se presenten competentemente autorizados, abriéndose en el mismo acto los pliegos que deben contener sus nombres, á la vez que se inutilizan los que correspondan á las Memorias no premiadas.
»IX. Toda Memoria recibida para el concurso quedará propiedad de la Academia.
»Madrid 13 de Noviembre de 1881. — El Secretario 1.º, ANTONIO ESPINA Y CAPO».

Sesion del 18 de Noviembre de 1881.

A la seccion de Medicina ha correspondido en el presente curso, el inaugurar los trabajos científicos de la Academia, poniendo á discusion el siguiente tema, que es, á nuestro juicio, de grande interes: El tubérculo ¿es una manifestacion de la escrófula?

Bajo la presidencia del Sr. Salazar tuvo lugar esta primera sesion en que el Sr. Espina dió cuenta de un caso clínico, de peritonitis aguda, tratada con buen éxito con las aplicaciones tópicas de hielo.

El Sr. Estevez leyó una Memoria sobre el asunto arriba indicado, en la que después de un exordio sencillo y ligero en la forma, pero escrito con suma elegancia, en el que pedía á la Academia la benevolencia que siempre un primer trabajo necesita, pasó á hacer un estudio paralelo entre la tuberculosis y el escrofulismo, no admitiendo identidad entre ambas enfermedades y no considerando, por lo tanto, al tubérculo como manifestacion de la escro-
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fula. El discurso del Sr. Estevez, primer trabajo que á la Academia presenta, tiene, á nuestro juicio, un solo lunar, perdonable en honor al poco tiempo de que ha dispuesto para confeccionarle, y es la concision que en alguno de sus puntos se observa.

Concluida esta lectura se levantó la sesion para reunirse la Academia en Junta general.

Sesion del 25 de Noviembre.

Se abrió bajo la presidencia del Sr. Salazar á la hora de costumbre.

El que suscribe dió cuenta de un caso de transfusion de la sangre operacion que ha practicado en su servicio del Hospital de la Princesa en un muchacho de veinte años, al que una hemorragia tardía en el curso de una herida incisa, había dejado en un profundo estado de anemia aguda. Como más adelante pensamos dar en la Revista cuenta detallada de éste y de otro caso de transfusion que hemos practicado con motivo de una hemorragia después del parto, reservamos para entónces lo que sobre ellos ahora pudieramos decir.

El Sr. Ustariz, que como nuestros lectores saben, ha practicado varias transfusiones, hizo uso de la palabra (no para ocuparse de la cura hecha en la herida del paciente, como dice un colega) sino para encomiar los efectos de esta operacion, y extrañarse de que la hemorragia no se cohibiera antes de provocar la anemia.

Despues de algunas rectificaciones del Sr. Ustariz y del que suscribe, que manifestó que la hemorragia fué arterial, no estaba prevista, y se presentó durante la noche, mientras el enfermo dormía, se pasó á discutir la Memoria del señor Estevez.

El Sr. Tapia empezó por sentar que el tubérculo es una manifestacion de la escrofula, como lo demostraban sus causas, su patogenia y sus lesiones anatómicas. Respecto de las primeras, hizo notar que las que acarrean el empobrecimiento orgánico, cualesquiera que sean, son capaces de producir ambas enfermedades; que el escrofulismo es producido por una excitacion del sistema linfático, bien congénita, bien determinada por cualquier agente anormal, excitacion que origina una mayor produccion de globulos blancos, que no reúnen las condiciones de vitalidad ordinaria, y que dificilmente se transforman en rojos; manifiesta ademas que estos leucocitos excedentes, por dificultad de su transformacion ó por aumento en su produccion, dan lugar cuando se detienen en los ganglios á los infartos de éstos; que ésta es tambien la causa de los encharcamientos celulares de los escrofulosos, que bañados por plasmas poco oxigenados y cargados de principios de excrecion, determinan embolias linfáticas, que provocan las afecciones cutáneas de estos sujetos, y que estas células linfáticas, amontonadas en los ganglios y en los tejidos, pueden reabsorbirse, pero también pueden ser asiento de regresiones y degeneraciones, que tienden siempre á afecciones supurativas.

Expone, además, que el exceso de globulos blancos en la sangre, obedeciendo á las causas anteriormente indicadas, puede provocar la detencion y aglomeracion de ellos en las paredes de los capilares, por cuyo punto sabemos que circulan, detencion que se verá favorecida por su viscosidad y diámetro;
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que estas agrupaciones de leucocitos, en las paredes vasculares, constituyen tubérculos, que pueden reblanecerse por falta de nutricion de las células centrales, ó pueden permanecer latentes cuando los materiales nutritivos alcanzan á todas sus partes.

Concluye, por último, deduciendo de todo lo expuesto, que existen entre ambas enfermedades identidad de causas remotas y próximas, gran relación patogénica, e igualdad de lesiones anatómicas, por lo que se decide á afirmar que el tubérculo es una manifestacion de la escrófula, por más que la marcha clínica de ambas enfermedades no sea idéntica.

El Sr. Saez (D. Gregorio) dice al Sr. Estevez que no ha presentado una opinion propia en el curso de la exposicion, ni en las conclusiones de su Memoria, y al Sr. Tapia, que no le ha convencido de que el tubérculo sea una manifestacion de la escrófula.

Despues de estas observaciones, pasa á ocuparse de las diatésis que niega en el concepto histológico. Dice que en el terreno etiológico es en el que más analogías pueden hallarse entre ambas enfermedades, y que no las encuentra bajo el punto de vista de su anatomía patológica. Combate, fundado en las estadísticas, la herencia por lo que se refiere al escrofulismo y á la tuberculosis, en cuyas enfermedades las causas individuales influyen por mucho en su produccion. Admite desde luego que la excitacion del sistema linfático, es causa del escrofulismo, pero niega que lo sea del tubérculo, haciendo sobre este particular algunas consideraciones, terminadas las cuales se levantó la sesion, quedando el orador en el uso de la palabra para la próxima.—Mariani.

PERIÓDICOS

Dos fenómenos singulares en un enfermo de erisipela de la cara y cuero cabelludo.—Observados por el Dr. D. Federico Rubio, en un enfermo de su clinica los refiere en una nota, que ha visto la luz en El Siglo Médico. Se trata de un enfermo que había tenido una erisipela del rostro y cuello cabelludo, con fiebre alta y delirio furioso que obligó á ponerle la camisa de fuerza. Terminada la enfermedad, se observó que la articulacion condilologenoidea del maxilar inferior estaba tumefacta y blanda por una coleccion de sinovia; existía en ella una sinovitis, hecho que si aislado no tiene importancia, relacionado con otros dos casos en que una erisipela del muslo dejó una artritis de la rodilla, y una erisipela errática dejó al pasar por la mano una artritis del carpó que á duras penas pudo vencerse, hacen sospechar si las erisipelas graves podrán ser causa de padecimientos inflamatorios en las articulaciones.

El otro fenómeno que en este enfermo se observó, fué una mioalgia acompañada de parálisis del brazo derecho y de la parte externa del orbicular del mismo lado. Considerando que la erisipela había ocupado el lado derecho de la cara y frente, y que el enfermo no tenía la parálisis antes de ella, es de suponer que la segunda es una consecuencia de la primera, cuya relacion acaso vengan á confirmar hechos posteriores.
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cara de melon y cayó sentado sobre el borde de la acera: conducido á la casa de Socorro manifestó que había caído, y que por el ano le salía un hueso, y en efecto, al reconocerle pudo observarse que en el surco interglúteo y á través de una herida como de seis centímetros de extension salía un hueso, que no era sino el cóxis, cuya extremidad, luxada hácia atrás, era movible en todas direcciones, siendo muy apreciable la crepitacion cuando se rozaba este fragmento con la porción al sacro adherida.

La reduccion se verificó imprimiendo al fragmento un movimiento de palanca de atras adelante, sirviendo de punto de apoyo un dedo que por el recto se introdujo, manteniéndose reducido el hueso por un vendaje adecuado que facilitó la cicatrizacion de la herida y la consolidacion del hueso, que á los veintidos dias era ya completa.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 4 y 11 de Octubre de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR LEGOUEST.

De la inoculacion de la peripneumonia contagiosa.—El Sr. Bouley responde á las objeciones que el Sr. Leblanc ha hecho en la última sesion respecto á la inoculacion de la peripneumonia en los animales de asta.

El Sr. Leblanc, dice, se ha inscrito contra mis conclusiones acerca de la eficacia de la inoculacion. Las causas de sus dudas son hechos negativos. Esta es una cuestion eterna; un hecho negativo nada puede probar contra un hecho positivo que es la expresion de una verdad demostrada. Si, al lado de este hecho, se presenta otro que no está en relacion con él, prueba esto que las condiciones en que éste se ha producido no son idénticas á las en que se determinó el primero: los hechos no pueden ser contradictorios.

Sin desconocer la importancia, bajo el punto de vista práctico, de los hechos negativos invocados por el Sr. Leblanc, el Sr. Bouley dice que científicamente la cuestion de la inmunidad dada por la inoculacion, caudal de la peripneumonia, está ya juzgada. Recuerda los experimentos que la establecen; invoca en apoyo de esta verdad la energia del virus de la peripneumonia, los resultados mortales de la inoculacion en otro punto que en la cola; los experimentos numerosos del Sr. Willen, los de Sanderson, médico inglés que ha obtenido la inmunidad por la inyeccion del virus peripneumónico en las venas, etc., etc.; científicamente está hecha la prueba.

No es menos cierto que en la práctica la inoculacion se presenta á veces