Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-06-07 00:00:00), página 51

accion de la ligadura tendinosa.— El Dr. C. T. Dent refirió el siguiente caso : S. L., de 36 años, maquinista, ingresó en el hospital de San Jorge con un aneurisma de la inominada cuyos primeros síntomas databan de un año. Tomó el ioduro potásico pero como el tumor seguía aumentando el Dr. Pollock hizo una ligadura subcutánea de las arterias carótida y subclavía. Para la carótida se empleó el catgut, en la inominada la ligadura fué tendinosa y plana. Una y otra arteria estaban sanas. El aneurisma mejoró, pero el enfermo empezó á padecer grandes ataques dispnéicos y falleció diez días después. Había en la tráquea una gran úlcera pero que no comunicaba con el aneurisma. Se diseccionó y examinó la carótida. En el sitio ligado había un gran depósito de linfa que ocultaba el nudo de la ligadura. El vaso estaba obstruido por completo. No había residuo del catgut. La ligadura tendinosa que no se hallaba en contacto con la arteria estaba inalterable. No estaba ulcerada la túnica externa de la arteria. El autor lo atribuye á que las ligaduras con tendon, de cualquier animal que sea, es susceptible de un ligero reblandecimiento é hinchazón, formándose vasos sanguíneos en los sitios en que está en relación con la arteria. Sus otras dos túnicas estaban rotas. En los sitios en que la ligadura tendinosa estaba en relación con la arteria estaba infiltrada con células granulares grandes y redondas y bandas longitudinales de materia fibrosa. Algunas de estas células eran de mayor tamaño que las otras. Se habían formado en relación con ellas nuevos vasos sanguíneos. El autor cree que son preferibles para las ligaduras los tendones á otra cualquier materia animal que haya sufrido la acción del ácido félico ó crómico.

El Dr. Bryan dijo que las aplicaciones de ligaduras planas constituyen un importante principio. Las ligaduras planas en vez de seccionar las túnicas arteriales sólo las confrontan y pueden considerarse como una compresión insuficiente para asegurar una curación definitiva.

El Dr. Savory indicó algunas palabras sobre la organización del coágulo fibrinoso el cual, á su juicio, es un tejido vivo.

El Dr. Holmes manifestó que su experiencia respecto á la acción de las ligaduras tendinosas es diferente á la del Sr. Bryant : según el Dr. Barwell la ligadura con aorta de buey es resistente y divide las túnicas arteriales.

El Dr. Barwell objetó que los tendones son una mala materia orgánica para las ligaduras, pues entran en putrefacción empleándose frescos ó secos.

El Dr. B. O'Connor dijo que hacía poco tiempo que en el King's College Hospital había extraído el Dr. Lister un tubo de desagüe el cual había permanecido cuatro días en la herida. El tubo contenía un tapón de linfa el cual se creyó era una sustancia muerta. Se examinó y se vió que presentaba algunas arborizaciones vasculares.

El Dr. Dent contestó á las objeciones que se le habían hecho y citó los casos de ligaduras practicadas por el Dr. Stirling con tendones de kangaroo.

Sesion del 12 de Abril de 1881.

Un caso de proyeccion vascular de la pupila.— El Dr. C. Higgens refirió un caso de este género. Trataba de una mujer de 42 años de edad. La enfermedad se presentó espontáneamente hace seis meses, y fué aumentando de una manera gradual. Los síntomas no fueron muy acusados, pero