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2. Las circunstancias capaces de ejercer influencia sobre la salud pública deben expresarse.

Certifico que los informes anteriores han sido suministrados por..... quien ha examinado personalmente dicho buque; que creo que estos informes son exactos; y certifico ademas que dicho navio deja este puerto con destino á...... (nombre del país).

En fe de lo cual pongo mi firma y el sello de mi oficina, tal dia... . del mes..... tal año..... tal hora.—(Firma.)

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Herida de la córnea con catarata traumática, y presencia de una porción de cápsula de piston entre las células del cristalino.—Extracción del cuerpo extraño y del cristalino.—Curación.—Da cuenta de este caso el Dr. Carreras Aragó en la Revista de Ciencias Médicas de Barcelona. Un sujeto de veinte y cuatro años, al descargar una escopeta de piston, experimentó una violenta sacudida en el ojo derecho acompañada de dolor intenso. El facultativo de la población en que se encontraba, notó al examinar el ojo, que en la córnea había una mancha blanca en forma de raya, tras la cual se distinguía una sombra de color cobrizo que tapaba la pupila, y se limitó á instilarle un colirio de atropina y recomendarle que fuese á consultar con el Sr. Carreras, pues probablemente habría necesidad de operar. Observado por éste á las treinta y seis horas de ocurrido el accidente, ofrecía el ojo el siguiente aspecto: la conjuntiva ocular ligeramente hiperhemiada; la córnea transparente, pero con una herida de 7 milímetros en su parte central; la pupila dilatada por la atropina, dejaba ver hácía su parte interna y algo superior, un cuerpo extraño, amarillo rojizo ó brillante, de 8 milímetros de alto por 6 de ancho, cuadrilongo y con el borde superior encorvado sobre sí mismo; la iluminación oblicua confirmó la presencia de un cuerpo extraño que no había desgarrado el iris, y que atravesando la córnea, habíase introducido en el cristalino, ocasionando la opacidad de éste. Conocidas, pues, las lesiones, y en la prevision de accidentes consecutivos más graves, se propuso la intervención quirúrgica que fue aceptada por el enfermo. Sujetos los párpados por un ayudante y el ojo con unas pinzas de Graefe, se hizo en el tercio superior de la córnea, con el cuchillo de Liebreich, una incisión de 6 milímetros de longitud; unas pinzas encorvadas de Graefe después de varios tanteos extrajeron el cuerpo extraño, y una cucharilla la mayor cantidad posible de copos del cristalino acataratado. Lavada la herida con una solución boratada y después de emplear por espacio de media hora compresas frías para corregir la irritación producida por el traumatismo, se introdujo una vez
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en el trayecto de las venas del antebrazo y brazo, siendo, por regla general, aquellos más voluminosos que éstos. Se habían presentado desde su juventud y aumentaban de volumen durante los embarazos; en las piernas había algunas varices, pero sin constituir apelotonamientos. Un solo hijo que tiene esta mujer, joven de veinte y ocho años, robusto y dedicado al campo, tenía en el brazo izquierdo un pequeño tumor varicoso, y otro en el antebrazo del mismo lado: en ambas se observan algunas flexuosidades varicosas en el trayecto de la safena interna. La otra hermana, de cincuenta años, tenía en el brazo derecho dos tumores varicosos del tamaño de nueces medianas en el trayecto de la medianía cefálica; tiene dos hijos; uno, varón, casado, y que no pudo ser reconocido por encontrarse distante del pueblo; la otra, hembra, presentaba también en los brazos tumores varicosos de pequeño tamaño. El Dr. Morales llama la atención sobre estos casos, que pueden indicar la manera tan constante de transmitirse hereditariamente ciertas afecciones y lo improcedente de la intervención quirúrgica activa que en el tratamiento de las varices va ya siendo rechazada por algunos cirujanos.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 21 y 28 de Junio de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR LEGUEST.

Sobre la resorcina.—El Sr. Dujardin Beaumetz: Tengo el honor de presentar á la Academia por parte del Dr. Hipócrates Callias una Memoria titulada De la resorcina, y de su empleo en terapéutica. Este trabajo, que le ha hecho bajo mi dirección, y en mi sala, demuestra todas las propiedades fisiológicas y terapéuticas de la resorcina. Este oxiphenol, que se sacaba antes de ciertas resinas, con el galbano, y que se obtiene hoy por síntesis, posee propiedades antipútridas, y antifermentescibles bien claras, á la dosis de 1 gramo á 1 gr. 50, por 100: es también tóxica, pero á dosis más elevada. Es un medicamento que se puede utilizar al interior ó al exterior en todas las enfermedades debidas á gérmenes contagiosos, y en las que son favorables para su desarrollo.

Aunque no participe por completo de las ideas de los alemanes acerca del poder antitérmico de esta sustancia, la considero sin embargo, como potente para dar excelentes resultados en el tratamiento de las enfermedades quirúrgicas, y la creo llamada á reemplazar, en todas las aplicaciones externas, al ácido félico, á causa de su solubilidad en todas proporciones, y por su falta de olor.
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foro en 20 de Junio de 1876, comprendió desde luego las objeciones que se le hacían y las dificultades que se le presentaban, á su empleo, en la práctica; pero convencido de su utilidad y ventajas, ideó y se convino con el Sr. Colin en la construcción de otro que, sin aquellas dificultades, ofrece las mismas ventajas: éste es el que presenta á la Academia.

Este nuevo instrumento tiene sobre el anterior la ventaja de haber disminuido en peso; de proporcionar su volumen al del cuerpo del hombre ahogado, y además en el sentido de que el fuelle de aspiración, en lugar de estar aislado fuera del aparato, está contenido en la extremidad inferior del cilindro. Además, la cubierta obturadora, que era muy pesada y de difícil y laborioso manejo, está fija en el cilindro por una charnela que le permite girar ó descender exactamente de abajo á arriba después de la introducción del cuerpo del ahogado en el cilindro, y por último, que dos individuos pueden transportar este instrumento de un lado á otro con la misma facilidad que una bomba de incendios. Este instrumento ha sido ensayado por los mismos obreros de Colin con buen resultado. — A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS.

Sesiones del 15, 22 y 29 de Junio de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR DE SAINT-GERMAIN.

Hermafrodismo ó hypospadias. — El Sr. Magitot: He aquí un caso bastante curioso de hermafrodismo. Este individuo, nacido de padres bien conformados, se inscribió como niña en el registro civil de su distrito municipal. A la edad de trece años se presentaron las reglas; al mismo tiempo se desarrollaron las mamas, y se sintió atraída hacia los jóvenes del pueblo. Se casó, pero sin que pudiese efectuarse la cópula. Su esposo falleció en 1871. Desde esta época se modificaron sus ideas; tuvo muchos queridos con los que se verificó el coito de un modo normal.

Este ser tiene 1 metro 76 de estatura: se afeita cada dos días; su cara no presenta carácter sexual pronunciado, pero las formas musculares del cuerpo son más bien de hombre. La pelvis es masculina, los fémures no tienden á la convergencia.

El pubis está cubierto de pelos; el periné lo mismo, es ancho y cubierto de pelos. El miembro viril tiene las dimensiones del de un niño de doce años; pero en la erección adquiere doble volumen del que presenta en el estado de reposo. Hay hypospadias. En el espesor de cada labio se reconoce la presencia de un testículo ó del epidídimo; por debajo del miembro el dedo penetra en un infundibulum; el tacto es doloroso; no se reconoce la presencia del útero. Durante la aproximación sexual no hay eyaculación de un esperma normal, pues no se hallan en él espermatozoídes.

Este hermafrodita pertenece á la clase de los hermafroditas bisexuales imperfectos de Geoffroy-Saint-Hilaire. Si se descendiese por el contrario á las
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investigaciones embriológicas recientes, se llegaría á esta conclusión de que en este caso se trata en efecto de un hombre con hypospadias.

El Sr. Pozzi: Se trata aquí en efecto de un hombre mucho más que de un hermafrodita; el infundibulum se formó sin duda por las tentativas del coito que sobre él se efectuó.

Respecto á las reglas, no hubo más que tres ó cuatro pequeñas hemorragias en la época de la pubertad, una fluxion por parte de los órganos genitales; quizá fuesen hemorróides más bien que verdaderas reglas.

El Sr. Monod: Yo he operado actualmente á un niño inscrito como niña en el registro civil, y en el que el Sr. Duplay estuvo conforme conmigo, en que era un niño.

El Sr. Le-Dentu: He podido examinar recientemente en mi despacho á un individuo de diez y siete años, vestido de mujer, y que es más bien varón.

El Sr. Tillaux: Cree, que existen realmente hermafroditas, es decir, individuos que tienen á la vez órganos de los dos sexos, testículos y ovarios.

El Sr. Pozzi: El campo del hermafrodismo se va estrechando cada vez más; no se ha presentado hace veinte años un sólo hecho de hermafrodismo bien demostrado: creo que respecto á este punto debe ser uno muy escéptico.

El Sr. Farabeuf: Lo característico del sexo es el testículo ó el ovario: vemos en estos casos testículos; pero nada nos autoriza á decir que existan ovarios.

El Sr. Sée: No se pueden en efecto considerar como hermafroditas sino á los individuos en los que existan á la vez testículos y ovarios: he leído hace tres años en un periódico la descripción de una autopsia, en cuyo cadáver se encontraron dos glándulas; una era claramente un testículo y la otra un ovario.

Del tratamiento de la ranilla (ó ránula).—El Sr. Delens: Se escindió y canterizó una ránula sublingual observada por el Sr. Dieu. Al cabo de dos meses recidió en la región supra-hiódea; esta observación demuestra que la ránula supra-hiódea puede resultar de la migración, á través de las fibras musculares de la base de un quiste desarrollado en la cavidad bucal.

El enfermo era una niña de siete años; tres años después de la escisión y cauterización, hubo una recidiva en la parte inferior. El Sr. Dieu prefirió entonces escindir el quiste, lo que practicó el 8 de Abril último. Pudo comprobar que la bolsa formaba hernia á través de los músculos geniogloso y genihioideo: algunos días después la curación era perfecta, y no quedaba sino una cicatriz lineal.

El Sr. Trélat: Tiempo ha, que tratándose de ránulas pequeñas, las escindo con un solo golpe de tijeras: cuando son más voluminosas, las trato por la punción, y la inyección iodada.

El Sr. Després: Creo que en el enfermo del Sr. Dieu, se trataba de uno de los casos raros de hidropesía de la bolsa mucosa de Fleischmann.

Trata las ránulas por el desagüe, cualquiera sea su naturaleza; este tratamiento responde á todas las indicaciones.

El Sr. Verneuil: Como todos saben, he ensayado muchos remedios contra la ránula, y he librado bien y mal con todos los procedimientos. Hace dos años admití en mi sala á una joven, que ya había sido operada de una ránula.
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fermentaciones, acaso cambios nutritivos de seres elementales que pueden tener el aire por vehículo, llevando la denominacion genérica de emanaciones miasmáticas; 3.º sustancias orgánicas de formacion patológicas, que han adquirido sin apreciar en ellas, carácter alguno especial, la cualidad de transmitir ó contagiar un padecimiento igual al generador, tales son los virus.

No encontramos en la accion de ningun veneno, ni ponzoña, condiciones para figurar entre las causas idio-específicas; por lo tanto, en este género, sólo comprendemos especies parasíticas, como la verminosa y tenifuga; especies virulentas, no encontrándose de esta especie más que una, la blenorragica, que no se debe tomar en cuenta; y especies miasmáticas, como las producidas por los efusivos de los pantanos ó maláricas, y como las determinadas por las emanaciones pútridas. Los flujos diarreicos secundarios ó deuteropáticos, es decir, aquellos que reconocen como causa lejana un proceso morbosso primitivo ó anterior, pero de existencia actual, y al cual se encuentra etiológicamente ligado por haberse desarrollado bajo su influencia el catarro ó la flegmasia del intestino, que como ya hemos dicho, son los únicos procesos próximos ó generadores inmediatos de la purgacion intestinal. Téngase presente ó entendido que el proceso diarreico, para ser deuteropático, es necesario que coexista la afeccion-causa; pues aunque se haya declarado como estado secundario, si despues de ser origen, es decir, de ser producida, puede existir por si misma, aunque sea aisladamente, por haber terminado el afecto antecedente, entonces la diarrea se comprenderá en el primer grupo ó sea el de las idiopáticas, pues para ser deuteropática es preciso no sólo reconocer como causa otra afecion, sino tambien que sea sostenida ó infiuida por ella, durante las sucesivas fases de su evolucion hasta su término; en méños palabras, no sólo tiene que originarla, sino sostenerla. Aquí á la afeccion primordial sólo tenemos que conocerla como causa en sus relaciones con la deuteropatía, á que ha dado lugar, que puede ser un efecto catarral simple congestivo ó flegmásico.

El proceso diarreico, cuando es secundario casi siempre en su principio es un simple catarro y despues si persiste ó se aumenta la influencia del afecto-causa, puede su deuteropatía recorrer la escala flegmásica en sus diversos grados de intensidad.

Por tal razon, llamaremos deuteropatía congestiva cuando el proceso diarreico no ofrece otros signos que los del catarro intestinal ó de la enteritis no ulcerativa; diremos que hay deuteropatía ulce-
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de Fleischmann, lo cual me parece haber demostrado de nuevo hace algunos años á la Sociedad de Cirugía.

Asistí, hace quince días, á un joven compañero, español, escindi y cautericé la ránula; este procedimiento me ha dado buen resultado, sin ocurrir accidente alguno. Este compañero tenía una prolongación supra-hiodea, que no se había curado por este procedimiento: mas creo que en este caso la patogenia era la misma que en el del Sr. Dieu, una prolongación á través de una rasgadura de los músculos del suelo de la boca.

El Sr. Trélat: En el tratamiento de la ránula es necesario realizar esta condición, y es poner en contacto por medio de un cáustico, todos los puntos de la bolsa, lo bastante para modificarla; tal resulta del examen de los hechos.

El Sr. Delens: El Sr. Dieu ha visto, después de la curación aparente de una ránula sublingual, sobrevenir una ránula supra-hiodea; ha visto el ojal muscular practicado al efecto hacer comunicarse las dos bolsas, es decir, lo más interesante para la observación; y sin embargo nada ha pretendido mostrar con esto.

El Sr. Verneuil suministra nuevos detalles acerca del enfermo de que se ha hablado en la última sesión: concluye diciendo que sólo hay dos medios de curar las ránulas: se necesita crear una fistula ó destruir el epitelium de la cavidad.

El Sr. Després hace notar que hay en esto una contradicción: en efecto, dice, si existe una ectasia del canal de Warthon, ó nada se hace, ó se toca al canal de Warthon. El Sr. Després sostiene que es preferible el sedal á cualquier otro procedimiento.

El Sr. Trélat manifiesta que el método de la inyección iodada es especialmente favorable en la ránula bisel.

El Sr. Forcet hace observar, que hay muchas variedades de ránula, y que las indicaciones cambian según éstas: se presentan algunas para las que no hay otro medio que recurrir á la autoplastia bucal, tal como la practicaba Robert.

El Sr. Anger: El método que he preconizado, es decir, la inyección de cloruro de zinc practicada en la bolsa, sin vaciarla, no puede curar todas las ránulas.

En 1876 se me presentó una joven con un tumor de la región sublingual, formando una prominencia considerable en el lado izquierdo, conteniendo evidentemente líquido, pero de paredes gruesas, y sin transparencia. Una primera inyección de cloruro de zinc no dió resultado alguno; la abertura hecha desde luego con la pasta de Canquoin, y después con la potasa cáustica, fué seguida de recidiva. Practiqué entonces la resección parcial del tumor con el bisturí, y ligué con un hilo los bordes de la incisión: quité de este modo una parte de la bolsa, y pude asegurarme, que se trataba de un quiste dermoideo, desarrollado al nivel de la glándula sublingual. No había, pues, más que hacer que una ancha incisión, que permitiese hacer comunicar la bolsa con el exterior. Se necesita, en efecto, en estos casos, abrir anchamente la bolsa, y hacer cicatrizar aisladamente los bordes.

El Sr. Verneuil: En este caso del Sr. Anger, sus primeras operaciones fueron las que crearon las dificultades que encontró, porque la ablación del
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quiste dermoideo es sumamente fácil, no teniendo estos quistes más que una sola adherencia al nivel de la apófisis geni. Se practica la enucleación con el dedo. El Sr. Verneuil ha tenido ocasión de operar tres quistes dermoideos del suelo de la boca.

El Sr. Després ha operado un solo quiste dermoideo de esta región: estas operaciones son muy sencillas. En el momento que comuniqué este hecho á la Academia no se conocían en la ciencia más que once casos.

El Sr. Anger: El quiste que he operado se hallaba situado completamente hácia atrás, en la base de la lengua, en la proximidad de uno de los lados de la laringe: en este punto la disección es siempre difícil.

El Sr. Duplay: No deben confundirse las ránulas con los quistes dermoideos: estas dos enfermedades difieren totalmente, ya bajo el punto de vista de la anatomía patológica, ya bajo el del tratamiento. Para los quistes dermoideos no hay más que un solo tratamiento: la extirpación. He tenido ocasión de operar dos de estos casos, y no he encontrado la menor dificultad.

El Sr. Tillaux no cree, como el Sr. Verneuil, que el asiento de la ránula supra-hioidea sea el canal de Warthon: este canal se dilata difícilmente; se necesitan autopsias para ilustrar este pequeño punto de patogenia de las ránulas.

Cálculo uretral en un niño.—El Sr. Lannelongue presentó un cálculo uretral extraído á un niño de dos años. Este no había orinado hacia ya cuarenta y ocho horas. Cuando le trajeron al hospital se hallaba en un estado comatoso desde el día anterior por la noche. El miembro viril y el escroto eran muy voluminosos y estaban muy infiltrados. El profesor interno de guardia practicó una incisión para descubrir el glande, colocó una pequeña sonda y tocó un cuerpo algo duro; el enfermo, sin embargo, orinó y se despertó. Reproduciéndose la retención de orina, coloqué una sonda permanente. Al siguiente día por la mañana percibí también con la sonda metálica un cuerpo extraño que pude extraer con la cucharilla de palanca de Leroy d'Etiolles.

El cálculo tenía una forma ligeramente cilíndrica: parecía haberse desarrollado en la vejiga y no haberse engastado en la uretra sino hacia pocos días. El niño curó perfectamente, sin tener resultado posterior la infiltración de orina. En los niños, en efecto, la orina parece méños irritante, méños tóxica, que en el resto de la vida.

El Sr. M. Sée: Los casos de este género no son absolutamente raros; yo he visto dos durante mi permanencia en el Hospital de Santa Eugenia: ambos niños curaron perfectamente.

El cálculo que presenta el Sr. Lannelongue parece formado de dos partes: el ácido úrico es sin duda el punto de partida de todos los cálculos desarrollados en los niños: son concreciones de ácido úrico formadas en el riñón y que se cubren de materias calcáreas en la vejiga. Estos cálculos reconocen un origen congénito.

El Sr. Lannelongue admite la etiología propuesta por el Sr. See, pero no ve la prueba del origen congénito de estos cálculos.

Presentacion de piezas.—El Sr. Le Dentu presenta un ejemplo de absceso transformado en quiste. Hace diez y ocho meses entró en el Hospital
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de San Luis un hombre de cuarenta y cinco años, que presentaba dos tumores al nivel del omoplato. Su estado general era muy malo. Diagnostiqué dos abscesos fríos transformados en quiste: este enfermo murió algún tiempo después á consecuencia de hydroneumothorax y de una pleuresia.

Existía en la fosa supra-espínosa una bolsa con engrosamientos adherentes al nivel del punto de inserción de este absceso. Había allí un foco antiguo obliterado: el periostio estaba engrosado al nivel de la quinta costilla: verdad es que ya en un momento dado hubo osteo-periostitis con un absceso sintomático. El líquido era transparente, citrino y muy albuminoso.

El Sr. Nicaise hé observado un caso del mismo género. Practiqué la incisión; hallé al pronto un tumor lipomatoso, después una bolsa fibrosa, llena en pocos días, y de la que salió un líquido viscoso, seroso, con algunos glóbulos blancos. Esta bolsa, que tenía las dimensiones de un huevo grande, estaba adherida á la cara externa de las costillas. En la actualidad el enfermo está curado completamente hace dos años: quizá el absceso fuese seroso desde el principio. — A. Espina.

ASOCIACION MÉDICA AMERICANA.

32º Congreso anual verificado en Richmond el 3, 4 y 5 de Mayo de 1881.

(Continuacion.)

Sesion del 4 de Mayo.

Laringitis sifilítica.—El Dr. Carl. Seiler, de Filadelfia, dijo que esta afecction podia diagnosticarse de la inflamacion no especifica, por una palidez especial de la membrana mucosa y la disposicion simétrica de las placas inflamatorias. Hay frecuentes ulceraciones de la laringe que pueden dividirse en superficiales, que en nada se diferencian de las que aparecen en las laringitis catarrales, y en profundas, las cuales, según la creencia del autor, son debidas á la rotura de gomas más ó menos gruesas de la membrana mucosa. Otro signo diagnóstico de la laringitis sifilítica es una serie de líneas rojizas sobre la úvula. El tratamiento debe reducirse al uso del ioduro potásico y mercurio, y á los tónicos, etc., toques á las úlceras superficiales con el nitrato argentico sólido, y á las profundas con el nitrato ácido de mercurio ó con el galvano-cauterio.

El Dr. D. S. Reynolds dijo que el tratamiento general es preferible á los medios locales. Desechó los medios de diagnóstico indicados por el Dr. Seiler. Cree que la inflamacion catarral no produce úlceras. Admite tres clases de úlceras sifilíticas: 1.º unas de base inflamada y bordes irregulares; 2.º otras de base pálida ó gris con bordes irregulares y rodeadas de una aureola escarlata; 3.º otras desprovistas por completo de rastros de inflamacion rodeadas en su contorno de depósitos gomosos. Las aplicaciones locales, no siendo anodinas, no tienen objeto alguno.

El Dr. J. A. Stephens de Hartjord, Conn. dijo que el mejor tratamiento debía ser tópico y general á la vez. Usa el nitrato ácido de mercurio y al interior el ioduro potásico.