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profesor, es sencilla: quitar el mal y nada más que el mal; y respetar todo lo que está sano.

Innegablemente que nada puede objetarse á este razonamiento, y que su modus faciendi, parece responder á esta manera de considerar el asunto, tanto más aceptable, cuanto que en último caso, Letievant no hacia más que seguir la conducta iniciada por Volkmann, si bien de un modo más valiente, y con un fundamento tomado de la anatomía patológica, formulando las reglas operatorias y apoyándose en la incontestable fuerza de la clínica. Este procedimiento acaba de ser modificado con algunas ventajas por Poinzot, y esto es lo que nos mueve á volver á tratar un asunto, que nunca deja de tener interes.

El cirujano de Burdeos divide la operacion en tres tiempos principales: 1.º ancha abertura de la articulacion; 2.º raspadura de las fungosidades; 3.º desinfeccion enérgica con el cloruro de zinc. Este último tiempo es la adiccion de Poinzot, y al que presta un interes y dá una importancia de primer orden, miéntres que en Letievant su objeto principal estribaba en la destruccion total de las fungosidades, «para lo cual incindia la cápsula en una longitud de muchos centímetros, para apreciar con exactitud las lesiones y combatirlas, llegando hasta el caso de tener que luxar temporalmente las extremidades articulares, cuando habia que perseguir en sus sinuosidades vegetaciones granulosas.

Fácilmente se comprende, que esta persecucion de fungosidades que obliga hasta el extremo de luxar una articulacion, puede hacerse en casos muy particulares y restringidos, siendo por completo irrealizable en gran número de articulaciones, por ejemplo, en la rodilla y una de las más propensas á este padecimiento. Teniendo esto presente, fácil es adivinar que la destruccion total de las fungosidades es muy rara, aun con el método temerario de Letievant, y para acudir á este defecto, Poinzot modifica el proceder llevando sobre todo la articulacion afecta, la influencia cáustica y antiséptica del cloruro de zinc, de manera que las fungosidades dislaceradas, ya por la cucharilla cortante con que se ha practicado la raspadura, sean modificadas por el cáustico, siendo á la par obstáculo para que se forme pus abundante, la accion antiséptica de este agente. El asunto es bastante serio para que no necesite este tratamiento, más confirmacion y gran número de resultados, pero es menester no olvidar que el padecimiento llega á justificar en ocasiones, aun los procederes más absurdos.
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III

Nadie desconoce en la actualidad, los trabajos de neuroplastia y de transplantaciones de nervios que están llevándose á cabo en Alemania, y sobre cuyo asunto se han publicado ya numerosas memorias, y se han escrito artículos sin cuento, relativos todos á tan transcendental materia. La última monografía de Cluck de Berlin, viene llena de gran número de experiencias, en las que el ánimo perplejo no sabe más que admirar, si la idea del experimentador ó los resultados obtenidos, aparte del natural escozorcillo que nos produce el pensar que allí tienen laboratorios para experimentacion, y cuantos medios el capricho y el ingenio reclaman, miéntras que por acá tenemos á esos medios que los hombres de ciencia poseen, como mitológicos y áun como sueños de mentes no muy bien seguras. Dejando á un lado digresiones que siempre acaban por avergonzarnos de nuestra triste situacion científica, diremos que el profesor berlinés ha transplantado cuatro centímetros del nervio ciático de un conejo, á un pollo á quien previamente le había resecado una parte igual, y después de suturar los extremos del nervio, el pollo marchaba lo mismo que los demas. Otras experiencias comprobaban que resecado el nervio y no repuesto, la parálisis del miembro es completa. Para llegar á este resultado, es necesario que la reunion de las superficies nerviosas se haga por primera intencion, para lo cual Wolberg, de Warshau, ha ideado unas nuevas agujas que eviten los inconvenientes que para esta clase de operaciones tienen las agujas comunes de sutura. Preparaciones microscópicas habian probado que la aguja ordinaria, léjos de separar sencillamente los hacecillos nerviosos unos de otros, produce en cambio una contusion en ellos, y de aqui los fracasos para conseguir una reunion por primera intencion. Wolberg ha mandado construir una aguja de curvaduras diferentes, y aplastadas lateralmente, de modo que se asemejan á un sable encorvado; encarece sean muy finas en su punta, ensanchándose gradualmente hasta su centro, desde el cual vuelve á adelgazar hasta el extremo; el ensanchamiento central tiene por objeto el que pasen los hilos de catgut, sin contundir nada los hacecillos nerviosos.
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También tenemos que dar cuenta del último trabajo de Faucher, el cual ha reunido en un folleto las comunicaciones que en el año pasado hizo á la Academia de Medicina y á la Sociedad de Terapéutica de París, de los resultados obtenidos por su método en el lavado del estómago, añadiéndole consideraciones de gran importancia, y marcando las indicaciones en que puede, con ventaja, emplearse este proceder. Sabido es que la idea no es nueva, y que muchos especialistas habían acudido á este recurso cuando la terapéutica médica fracasaba en el tratamiento de las llamadas dispepsias, y con particularidad, cuando se comprobaba uno de los síntomas más ó menos tardíos, cual es la dilatación del estómago. Los sistemas que estaban en boga para realizar esta operación, preocuparon al Dr. Faucher un tanto, por notar en ellos inconvenientes que hoy son por todos reconocidos. Efectivamente, la introducción de la sonda esofágica, ya presenta ciertas molestias debidas á su rigidez, que provocan el vómito, aparte de los roces que puede ejercer sobre la mucosa del estómago, dando lugar á pequeñas hemorragias; además, la colocación de una bomba ó de una sencilla jeringa en la extremidad libre de la sonda, para hacer la aspiración, tiene que obrar como una fuerza ciega, que arrastrará en efecto el contenido del estómago cuando algo tenga, pero que en cambio, cuando este se encuentre vacío, obrará con la misma intensidad sobre la mucosa, ejerciendo el efecto de una ventosa, ocasionando hemorragias, y hasta se citan por algunos prácticos desprendimientos de pedazos de la membrana de esta viscosa.

El método del profesor francés, cuya monografía analizamos es el siguiente: usa un tubo flexible de caucho rojo, llamado caucho inglés, de 1º=50 de longitud y de 8 á 12 milímetros de diámetro para los casos ordinarios, la costumbre puede hacer que se empleen de mayor diámetro. La pared del tubo es bastante resistente y puede encorvarse sin borrar su calibre; en el extremo estomacal va agujereado el tubo en su pared, de modo que haya dos orificios y puedan suplirse, en caso de obstrucción, al otro extremo se adapta un embudo de cristal ó de metal.

Para practicar el lavado, el enfermo ó el profesor introducen profundamente en la faringe la extremidad libre del tubo, que se empuja con rapidez, pero sin violencia, mientras el paciente hace mo-
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vimientos de deglucion. Cuando el tubo se ha introducido hasta la marca que señala cincuenta centímetros, se llena el embudo del líquido preparado, y se levanta hasta la altura de la cabeza, viéndose descender rápidamente, y cuando el embudo está casi vacío, se le baja rápidamente hasta por debajo del nivel del estómago, refluendo entonces el líquido mezclado con los residuos de la digestión. Creemos inútil decir, que el método del tubo sifón, es de una sencillez tal, que está llamado á generalizarse en seguida, puesto que los mismos enfermos pueden hacer su lavado sin ayuda ni intervención de nadie.

Para terminar, dirémos, que las afecciones en que ha empleado su proceder Faucher, con notables resultados son: el catarro crónico (dispepsia flatulenta, atónica), el catarro con dilatación, la úlcera crónica, la gastritis alcohólica, y como paliativo en el cáncer; pudiendo además ser de una inmensa importancia en los casos de envenenamiento.

V

El comité de propaganda del Congreso Internacional de Lóndres, ultima sus trabajos, y debemos á su galantería una atenta invitación acompañada de los estatutos y programa de los asuntos puestos desde luégo á discusion, aparte de los trabajos particulares que los profesores presenten en las diferentes secciones en que el Congreso se divide. La sesión inaugural tendrá lugar el dia 2 de Agosto y empezarán las sesiones científicas el 3 terminando el 9 de este mes, haciendo á la par una exposición de objetos y aparatos científicos interesantes, bajo el punto de vista del arte médico. Los periódicos políticos nos han dado cuenta de que el cuerpo de Sanidad Militar tendrá dos dignos representantes en este certámen de la inteligencia, los Sres. Ferradas y Landa, pero no tenemos noticia de que ninguna otra corporación haya pensado sobre tan importante asunto, si bien es verdad, que aquí á qué preocuparse de cuestiones en los cuales pudiera el nombre de esta nacion quedar por lo menos á la altura de otros países, demostrando el interés que por la ciencia tienen los gobiernos y la atención que prestan al engrandecimiento y bienestar de los pueblos. Si fuera para ayudar en alguna empresa descabellada á algún amigo particular, en la cual quedase lastimada la dignidad profesional y atropellados los sagrados derechos de algunos profesores, entonces fácil sería habilitar quince ó
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diez y seis mil duros, para que triunfase el primer charlatan que con humos y prosapia de científico se presentase, demostrando una vez más, cuánto puede en este país la escuela de la osadía y de la despreocupación ignorante.

Es seguro, por tanto, que nuestra representación será exigua, y nada hay que decir de las novedades que nosotros aportemos, porque conocido es por todos el nivel de nuestra cultura, aquí en donde brotan maestros que al hacernos olvidar cómo se hacen los clavos y parrillas, para llevarnos á mayores empresas, resulta que ignoran ellos hasta los rudimentos más elementales de la ferretería. Nos contentaremos por ahora, en tener á nuestros lectores al corriente de las sesiones de la sección de cirugía y cumpliendo nuestro modesto papel de crítico revistero, señalar á nuestros compañeros los adelantos que á la ciencia reporte esta reunión de sabios (1).

Hé aquí los temas que la sección de cirugía somete á discusión.

1.º De los progresos recientes obtenidos en el tratamiento quirúrgico de los tumores abdominales intraperitoneales.

2.º Del diagnóstico de ciertas afecciones patológicas del riñón, susceptibles del tratamiento quirúrgico y de las operaciones que pueden ser practicadas para su alivio ó curación.

3.º De los recientes progresos llevados á cabo en los diferentes métodos de extracción de los cálculos vesicales en el hombre.

4.º De las causas que impiden la reunión por primera intención en las heridas de las operaciones, y de los medios de tratamiento más propios para conseguirla.

5.º ¿En qué especie de aneurismas externos se puede aplicar el tratamiento por la venda elástica de Esmarch? ¿Cuál es su modo de obrar?

6.º Diferentes afecciones que pueden atacar primitivamente los diferentes tejidos articulares y valor comparativo de la resección temprana ó tardía en las enfermedades articulares.

7.º Relaciones que existen entre el adenoma, el sarcoma y el carcinoma de la glándula mamaria en la mujer; de su diagnóstico al principio y del resultado del tratamiento operatorio.

(1) Escrito esto y ya en pruebas, hemos sabido que también tiene representación la Sanidad de la Armada, y que disponen su viaje varios Médicos libres y de Hospitales, entre éstos el Sr. D. Avelino Benavente, distinguido colaborador de esta REVISTA, para la cual enviará en tiempo oportuno su ilustrado juicio sobre el Congreso, eximiéndonos por tanto de esta tarea, con lo cual ganan nuestros lectores.
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8.º La sífilis y su influencia sobre los síntomas locales del reumatismo, la gota y el tubérculo.

Los trabajos escritos deben dirigirse á los Secretarios de las secciones, siendo los de Cirugía Howse y Smith y el Presidente el célebre Erichsen. Es de notar que el Presidente del Congreso es el distinguido cirujano Sir James Paget y el Secretario general William Mac Cormac, autor de la nueva obra sobre la cirugía antiséptica. Fácil es comprender que la cirugía ha de tener una gran preponderancia en este certamen, por la influencia que han de llevar estos profesores y la preferencia con que han de inclinarse á sus aficiones científicas.

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Barcelona.

Peste bubónica: noticias oficiales.—Instrucción para los casos de accidentes en las minas: informe de Proust.—Reconocimiento de las carnes de cerdo en Prusia y en el Havre.—Relación entre el peso específico de la patata seca y la fécula que contiene.—Enfermedades de la piel en los obreros que trabajan en las minas de hulla.—La parafina como medio aislador.—La viruela en las islas Sandwich.—Clasificación de algunas industrias modernas (Francia).—Sociedad Española de Higiene.

Son bastante tranquilizadoras las nuevas que de la peste bubónica puedo hoy comunicar á mis lectores, nuevas que, como las anteriores, debo á la buena voluntad del Sr. Ulecía y Cardona.

El consulado de España en Constantinopla, con fecha 1.º de Junio, dice que los telegramas de Bagdad acusan un descenso en la epidemia del Irak—Arabia. Era satisfactorio el estado de salud (telegrama de Bagdad del 30 de Mayo) en la circunscripción de Hindic, en Samarra, en Rubella, en Hille, en Divanich, en la populosa tribu de Beni-Hassan, en Deu-Arrah, en Ralaa-el-Ramady y en las tribus circunvecinas. También participa que hacia nueve días cesó la peste en Djaara.

A pesar de ello, los cordones se mantienen rigurosamente. En Nedjeff se habían construido hasta el dia 28 gran número de barracas, que alojaban 672 individuos, y continuaba rápidamente la
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instalacion de nuevas viviendas (chozas, tiendas, etc.); en tres días más terminaria la evacuacion. Se ha dado orden de dejar sólo dos personas en las casas más grandes y una en las demás; la municipalidad se encarga de la limpieza de las calles y plazas, de los terrenos incultos, de las casas desde el terrado hasta las cuevas, de los muebles y efectos, no librándose de este repaso general ni las tiendas ni bazaras. Se recomienda y practica mucho la exposicion á la atmósfera; las fumigaciones hechas con azufre; se lavan los animales, utensilios, etc. con agua; se encalan todas las construcciones del recinto; se construyen letrinas públicas. Estas operaciones se practican distrito por distrito.

Los cónsules de Bagdad, á petición del Wali, han transmitido órdenes severas para el saneamiento.

Las villas de Ankouchat y Hamedat se reconstruirán en sitios oportunamente elegidos.

Un telegrama posterior, del 7 de Junio, confirma la mengua de la epidemia y hace concebir la esperanza de que, como otras veces, cesará á mediados de Junio. Se funda esta esperanza en larga experiencia, y la pretenden explicar por el gran aumento de la temperatura, cuando el termómetro marca de 40° á 42° c., de donde deducen que la peste es una enfermedad de las comarcas tibias, presentándose sólo en las intertropicales cuando recorre localidades elevadas, como el Azyr (al N. del Yemen, hácía el grado 26°, y á 2.000 ó 3.000 metros sobre el nivel del mar), pues en este caso se compensa la latitud por la altitud. Acerca de este punto, y aun aceptando la idea de la desaparicion espontánea de la epidemia de la Mesopotamia, dentro de pocos días, me refiero á lo dicho en la Revista anterior.

En resumen, la aterradora peste bubónica, que en una limitada comarca ha atacado de 15.000 á 20.000 personas, no ha podido gracias á las medidas tomadas y á las condiciones topográficas, traspasar las zonas pantanosas del Eufrates.

Otro telegrama del 4 de Junio participa que continúa, si bien en periodo decreciente, en Nedjeff, Dessin, El Zekri y Djerrabad, en Kuffé, Chenafic, El Zayad y Hamedat. En dichas localidades mengua gradualmente y se prosigue en las tareas de saneamiento. La temperatura es fresca, pues la media de este año es de 30°, habiendo sido de 31° la de 1880 y de 32° la de 1879 por este tiempo. Un telegrama del 14 del mismo mes, dice que la temperatura había sido un poco mayor el dia 4 de Junio, pero de todos modos no llegó á 31°.

Segun una patente de Bassora, la peste decrece.
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En Nedjeff murieron respectivamente durante los días 27, 28, 29, 30 y 31 de Mayo y 1, 2 y 3 de Junio, 14, 8, 6, 3, 2, 2, 2 y 1 individuos.

Como en la ciudad sólo habían quedado los enfermos, estas defunciones corresponden á los atacados en el mes de Mayo.

Acabada la peste, debe pensarse seriamente en extinguir para siempre esos focos que son un peligro permanente para la especie humana.

—Aunque no encuentro novedad alguna entre los varios preceptos recomendados, conceptúo útil el dar publicidad á la Instruccion sobre el carácter de los accidentes á que están expuestos los obreros mineros y sobre la naturaleza de los socorros que deben prestárseles, trabajo redactado por el ilustrado Proust, en nombre de la Comision de Higiene pública de la Academia de Medicina de Paris. Las numerosas minas que existen en nuestra patria; la falta de precauciones con que se trabaja; el abandono completo en que se encuentran algunos distritos mineros, no ya de un buen personal médico, sino de personas medianamente instruidas en los primeros auxilios; la carencia casi completa de instituciones capaces de remediar las frecuentes desgracias, y otros lados negativos y faces deficientes de la Higiene de las minas en España, me han servido de estímulo para ingerir en estas Revistas los consejos formulados por Proust. Dichos consejos sería fácil imbuírlos en el ánimo de ciertas personas puestas hoy al frente del laboreo de minas, y aún de llevarlos al terreno práctico con poco esfuerzo. Por sí ó por no, y propaganda haciendo, allá van y aprovechenlo los hombres de bien y de buena voluntad.

Establece en primer término Proust que, desde la instruccion redactada por Salmade (9 de Febrero de 1813), han cambiado notablemente los trabajos de minería. La facilidad en el descenso y en la ascension; la anchura y ventilacion de las galerías; el ser arrastradas las materias por otras fuerzas que las del hombre (caballo ó máquinas); la invencion de potencias perforadoras; la iluminacion, etc., han mejorado en muchas minas. Mas no se ha llegado á cuanto es posible hoy mismo, y debe pensarse formalmente en aplicar lo que la ciencia posee de bueno y útil. Proust, no queriendo romper el antiguo molde, sigue el plan de Salmade, y si bien respeto sus respetos, no creo que bastén los cinco grupos aceptados para decirlo todo. Me parece la Instruccion incompleta, y que á ella debieran agregarse muchas más enseñanzas, siquiera fuesen sólo las relativas á
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la naturaleza de la materia que se explota y á su accion sobre el organismo.

Socorro á los asfixiados.—La asfixia es siempre fácil de conocer: hay cesacion súbita de la respiracion, de los latidos cardiacos, del movimiento y de todas las funciones de sensibilidad. La cara aumenta de volumen y se presentan manchas rojizas; los ojos se ponen salientes; los rasgos de la fisonomía se descomponen y la cara adquiere con frecuencia un tinte livido.

Sea cualquiera la causa, la indicacion general que debe cumplirse es dar el oxígeno que falta: 1.º se separará al asfixiado de la accion de los gases deletéreos, llevándole á la atmósfera libre ó á un sitio bien ventilado; 2.º se arrojará con fuerza agua fria sobre el rostro; 3.º se colocará bajo la nariz un frasco de amoniaco; 4.º se desnudará al paciente y se harán con rapidez algunas aspersiones de agua fria sobre todo el cuerpo; 5.º inmediatamente despues se friccionará toda la superficie, en especial bajo las claviculas, durante largo rato; 6.º se colocará al asfixiado tendido de espaldas, y un individuo colocado delante de él, á caballo por decirlo así, elevará y bajará sucesivamente sus brazos.

Preciso es continuar largo rato, muy largo rato, con el empleo de estos medios, y mientras sea posible hasta que llegue el médico. Con frecuencia, en casos que parecian desesperados, se ha podido, en fuerza de perseverancia, reanimar á asfixiados. Se siente un pequeño suspiro, que se renueva al cabo de algunos minutos, y la respiracion, asi como la circulacion, recobran su curso.

Inmediatamente despues que el enfermo da la primera señal de vida, se le coloca en una cama caliente, se le hacen tragar algunas cucharadas de agua con aguardiente ó con ron, y se procura ventilar convenientemente la habitacion en que descansa.

Socorro á los quemados.—Hé aquí lo que debe hacerse: 1.º La cura ha de practicarse en la mina ó á lo menos en el departamento de la máquina de los pozos. 2.º Se quitará lo que quede de los vestidos, cortándolos con tijeras. 3.º No se levantará el polvo de carbon que recubre el cuerpo, puesto que no es nocivo. No ocurre lo mismo con los pequeños fragmentos de carbon angulosos, de dimensiones variables. Estos fragmentos deben ser separados uno á uno, ya con un mondadientes, ya con un instrumento análogo: una cerilla cortada en punta, por ejemplo. Esta especie de expurgo se hará minuciosamente, porque un cuerpo extraño de esta naturaleza, de esta forma, hundido por el vendaje en la piel inflamada, produciría dolores