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clase es la que la corresponde en cada uno de los dos procesos, ó ó mejor dicho, qué diferencias. En el catarro, el excitante natural ó fisiológico es la sangre que como medio interior provoca al tejido para que sus elementos hagan más rápidos los cambios nutritivos; pero como existe aquella en mayor cantidad, el exceso de presion intravascular establece una variacion en los cambios, determinando mayores pérdidas por trasudacion y secrecion, siendo un obstáculo para la absorcion de los jugos asimilativos que se hayan formado en las vías digestivas, sin que por esto haya variado la textura, no ha habido cambios somáticos apreciables. Es verdad que al obrar la causa morbigena, no sólo impresionaria los elementos nerviosos del órgano, sino los suyos propios, sobre todo los epiteliales, si con ellos se puso en contacto el agente obrando como irritante, los cuales por su autonomía desenvolverian sus actividades tróficas, asimilatriz, genésica, etc., pero sin otro resultado que una mayor desasimilacion del exceso de principios asimilados, y de elementos engendrados, observando enteramente normal la mucosa si en aquel momento se pudiese hacer la autopsia. En la flegmasia, por el contrario, la actividad autonómica se ha hecho tan enérgica que los tejidos dejan apreciar cambios somáticos por hipertrofia, por hiperplasia ó por atrofia y degeneracion consecutivas; es decir, se reconoce una mutacion material apreciable ó sea una lesion. No se crea por las diferencias expresadas que en el conjunto de muchos casos clinicos, hay á veces grandes fundamentos para la distincion, pues en rigor desde el tipo catarral más ligero, hasta el flegmásico más intenso, se puede establecer una gradacion intermedia, en la cual cada tipo apenas podría diferenciarse de los próximos; es más, en muchas ocasiones el catarro llega por su duracion ó creciente intensidad á desenvolver las lesiones flegmásicas, es decir, á convertirse en inflamacion, así como ésta despues de haber recorrido las fases de su evolucion y recobrado el tejido su integridad, puede todavía quedar en exceso el cambio molecular, sosteniendo un flujo catarral; la enfermedad ha quedado entonces reducida á un catarro.

(Continuado.)
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ESTUDIOS DE TERAPÉUTICA.

LA PULMONÍA AGUDA FIBRINOSA
JUICIO CRÍTICO DE SUS DIVERSOS TRATAMIENTOS
POR
D. ANTONIO ESPINA Y CAPO
Médico de número del Hospital general.

(Continuación.)

Puede considerarse el frío de dos maneras: como refrigerante general por medio del baño frío y como antiflojístico por medio de las aplicaciones tópicas.

Winternitz ha hecho los siguientes experimentos:
«1.º Aplica un pedazo de hielo al nivel del codo; casi inmediatamente se produce una contracción de los vasos de la extremidad. Tomado el trazado esfígmográfico de la arteria radial, antes y después de la aplicación del hielo, indica claramente los cambios sobrevinidos en la tensión arterial; la línea de ascensión del trazado disminuye los dos tercios de su altura. Este efecto desaparece lentamente después de la supresión del hielo.

2.º Una aplicación de hielo en la región clavicular al nivel del plexo braquial determina una contracción rápida de los vasos de la extremidad correspondiente, fácil de comprobar como en el experimento precedente por medio del esfígmografo. Winternitz se sirvió también para comprobar sus resultados del pletismógrafo de Mosso (1).

(1) Se compone este instrumento de una caja llena de agua y provista de tubos indicadores, en los que cambia el nivel del líquido desde el momento que la parte contenida en la caja y sumergida en el agua cambia de volumen, cuyas variaciones se indican por aparatos registradores.

Año V.—Núm. 125.—7 Setiembre 1881.
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pulmonía, que en algunos de nuestros casos, en doce y aún menos horas, ha recorrido la pulmonía el período de infarto, pasando al de eliminación, teniendo que suspender la acción del hielo, á veces á las tres de la madrugada.

c. Aplicacion del calor.—Después de lo expuesto acerca del hielo, se comprenderán fácilmente nuestras opiniones acerca del calor aplicado localmente, conformes con las de Bamberger y Friedreich. Únicamente cuando tengamos que favorecer una supuración, inevitable ya, podremos buscar en el calor un medio coadyuvante, pues como dice Ranvier «cuando pasa el calor de 20°, las células linfáticas se despiertan y adquieren movimientos amibóideos, que hácia los 30° ó 35° se hacen muy activos».

«El calor es por lo tanto un excitante para las células linfáticas, puesto que hace reaparecer las manifestaciones vitales dormidas por el frío» (1).

(Continuará).

EL CONGRESO MEDICO INTERNACIONAL DE LONDRES DE 1881.
POR EL
DOCTOR D. AVELINO BENAVENTE.
Médico del Hospital de Niños de Madrid.

Los Congresos médicos son una necesidad en la época presente. Sirven para estrechar las relaciones de unos médicos con otros, y tienen la ventaja de poder exhibir y apreciar en pocos días los más importantes descubrimientos realizados en el mundo científico durante muchos años, por más que la rapidez de las comunicaciones y la prensa faciliten su conocimiento.

El últimamente verificado en la capital de Inglaterra ha sido el más concurrido de todos, y la circunstancia de haberse celebrado en la ciudad que más recursos ofrece, le ha dado tal carácter de grandiosidad que será difícil sobrepujarle en los sucesivos.

He tenido la satisfacción de asistir como espectador á sus sesiones, y como creo que no disgustará á los lectores de la REVISTA el conocer lo que allí ha ocurrido, me propongo relatarlo en algunos artículos, sintetizando todo lo posible, porque los materiales y apuntes recogidos son muchos y sería necesario si hubiera de dar cuenta de todo, ocupar completamente varios números del periódico.

(1) RANVIER. Loc. cit.
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Antes de la apertura.—El aspecto que ofrecian el dia 1.º de Agosto los salones del Royal College of Physicians era por demas curioso y animado. Allí habia de hacerse la inscripcion para formar parte del Congreso y médicos de todos los países acudian en considerable número á recoger sus respectivos títulos. Se oía hablar todas las lenguas, cundian las presentaciones y los saludos y cada uno buscaba al compatriota para ir formando animados grupos donde se hablaba de los anteriores Congresos y de los preparativos del que iba á inaugurarse.

Casi todas las naciones habian enviado sus representantes: la República Argentina al profesor Rawson; Austria al Prof.-Schnitzler y al Dr. Hans Ritter von Hebra; Hungría á los doctores Grosz y Rozsahegyi; Bélgica á los doctores Warlomont, Gille, Spaack y Libbrecht; el Brasil al baron de Theresopolis; Egipto al Dr. Osman Bey; Francia á MM. Pasteur, Gaujot, Poncet y Worms; Alemania á Küster, Ranke, Port, Coler, Roth, Starke y Günther; Italia á Semmola, Murri y Mazzoni; Holanda á Snellen y Guye; Rumanía á Marco-vitch; Rusia á Higginbotam y Levschim, Suecia y Noruega á Ros-sander, Smith y Dahl; Suiza á Joël; los Estados Unidos á Billings y Brown, y España á los doctores Ferradas, Landa y Acosta.

Muchas sociedades científicas, especialmente de América, tenian tambien representacion y la mayor parte de las notabilidades médicas europeas habian aceptado la invitacion para asistir á las sesiones.

El número de miembros del Congreso pasaba de tres mil, y de España sólo estaban inscritos, que yo sepa, siete individuos contando á los representantes oficiales y el que suscribe. Los otros médicos eran los doctores Osio, Badía y García Puelles. Todos lamentábamos la ausencia del Dr. Olavide, cuya venida estaba anunciada, y la ausencia de muchos distinguidos profesores españoles que hubieran podido dar idea de nuestra cultura científica no tan atrasada como se cree generalmente, y sobre todo, superior á los escasos medios para adquirirla con que cuenta nuestro país.

El dia 2 de Agosto los individuos del Congreso fueron galantemente obsequiados por el comité de recepcion con un lunch servido en el salon principal del colegio de médicos, y quedó designada la hora para inaugurar al Congreso al dia siguiente.

La sesion inaugural.—A las once de la mañana del dia 3 de Agosto la gran sala de St. James Hall estaba completamente ocupada por todos los miembros del Congreso y en la plataforma que da frente al
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salon habian tomado asiento los individuos del comité ejecutivo, acompañados por el cardenal Manning, el arzobispo de York, el obispo de Londres y los Dres. Langenboeck, Virchow, Charcot, Pasteur, Wolkmann, Esmarch, Küster, Lister, Donders, Spencer, Wells que eran saludados con prolongados aplausos según iban entrando.

Nuestros representantes excitaron la atención por presentarse de uniforme y condecoraciones, siendo los únicos que iban de tal modo vestidos y engalanados.

Un poco después de las once entraron el príncipe de Gales y el príncipe imperial de Alemania sin ningún acompañamiento, siendo saludados con los hurrahs característicos, y dió principio la sesión con un breve discurso de sir W. Jeuner que ocupaba la presidencia reducido á dar gracias á la reina de Inglaterra y á los príncipes bajo cuya protección se verificaba el Congreso y á saludar á los médicos de todos los países, ensalzando las ventajas de estas reuniones y haciendo brillante apología de las conquistas de la ciencia en general y en particular de la Medicina.

El secretario general, William Mac Cormac, leyó el informe del Comité ejecutivo, en el cual hizo referencia al origen del Congreso, á los esfuerzos empleados para darle verdadero carácter internacional y al buen éxito obtenido en su realización. También leyó una breve reseña de los trabajos que iban á ocupar la atención del Congreso.

Sir Risdon Bennet propuso la aceptación de los nombramientos de Presidente, Secretario general y Oficiales, un voto de gracias al Comité ejecutivo, y después, en correcto francés, saludó á los individuos extranjeros.

El profesor Donders, presidente del sexto congreso celebrado en Amsterdam, habló en el mismo sentido y dijo que el actual congreso proporcionaría una de las más brillantes páginas á la historia médica contemporánea. Estas proposiciones fueron aceptadas por aclamación.

Sir Jenner presentó entonces la medalla conmemorativa del Congreso al Príncipe de Gales, que éste se dignó aceptar, y pasó á sentarse en la presidencia Sir James Paget, en medio de calurosos aplausos.

El Príncipe de Gales le felicitó cordialmente y se levantó para dar lectura á un breve discurso en el que, después de expresar la satisfacción con que había asistido á la apertura del Congreso, ensalzaba la importancia de tales reuniones, comparando sus ventajas á las
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que reportan las exposiciones universales. Hizo un brillante elogio de los médicos, felicitó al Comité ejecutivo y al Secretario general por el buen resultado obtenido en los trabajos, y declaró abierto el Congreso.

El Presidente, Sir James Paget, pronunció entonces un discurso del cual hago un ligero extracto.

Empezó afirmando la incontestable importancia de los congresos que reúnen en su seno individuos de todo género de aptitudes y conocimientos, de opiniones diversas, de aficiones y estudios diferentes, cuyos trabajos dan por resultado una difusión de conocimientos en que todos salen ganando y ninguno perdiendo.

Encareció el interés de los temas sobre que había de abrirse discusion en las diferentes secciones, elegidos con gran cuidado entre los más importantes y prácticos, y en cuyos debates habían de intervenir los hombres más competentes.

Dijo que para todo lo que fuera progreso en la ciencia la inteligencia siempre era joven, por más que el cuerpo fuera viejo.

Comparó el entendimiento al cuerpo viviente cuyo mayor poder depende del mejor acomodamiento al medio en que vive, y ensalzó á la civilización por lo que contribuye al aumento de la energía y vitalidad de los pueblos.

Recomendó la mayor imparcialidad en los debates, en los que debían desaparecer toda clase de rivalidades, tendiendo todos los esfuerzos individuales á un solo objeto, al engrandecimiento de la ciencia y arte de curar.

Explicó la necesidad de las varias secciones en que el Congreso se ha dividido, haciendo atinadas observaciones acerca del cultivo de las especialidades, cuya necesidad, reconocida por todos, se impone por la suma extensión de los conocimientos.

Habló de los descubrimientos últimamente efectuados que tanto han contribuido á engrandecer á la ciencia, ensalzó la nobleza de la profesión médica, que ofrece, en la investigación de la verdad, la unión de tres cualidades agradables para todo entendimiento: la novedad, la utilidad y la caridad, y terminó su discurso haciendo votos por la fraternidad médica.

Acto continuo se levantó la sesión.

Constitución de las secciones.—Terminada la sesión inaugural, el Congreso se trasladó á Burlington House, donde habían de reunirse las secciones, cada una en su local independiente y adecuado.
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En todas empezaron las tareas por un discurso pronunciado por el presidente respectivo; pero como las secciones eran quince, resultan quince discursos, extensos en su mayoría, de los cuales no haré más que enunciar el tema.

El de Forster, presidente de la seccion de Fisiología, se redujo á hacer la historia de los estudios y descubrimientos llevados á cabo por los fisiólogos ingleses, entre los que brillan nombres tan ilustres como los de Harvey, Glisson, Willis, Charles Bell y Marshall Hall.

El presidente de la seccion de Patología, Mr. Wilks, habló acerca de la importancia y extension de esta ciencia, é intentó probar que la definicion de la patología, como estudio de la desviacion del tipo de salud, es impropia en sus aplicaciones.

Mr. Bart, presidente de la seccion de Medicina, disertó acerca de los progresos realizados en los medios empleados para la exploracion del enfermo, y habló de la importancia de los temas que iban á discutirse.

Mr. Jhonson, presidente de la seccion de enfermedades de la garganta, se ocupó de celebrar las ventajas del laringoscopio, dedicando un recuerdo á los Sres. García, Türk y Ezermak, que tanto contribuyeron á propagar su empleo.

Mr. Erichsen, presidente de la seccion de Cirugía, analizó los temas cuya discusion habia de verificarse, y el mismo trabajo practicó en la seccion de enfermedades del oido su presidente Mr. Dalby.

En la seccion de obstetricia, Mr. M'Clintok hizo un discurso puramente histórico acerca de esta ciencia.

Mr. West, presidente de la seccion de enfermedades de los niños, habló de la creacion reciente de esta especialidad, de los progresos obtenidos en el estudio de dichas enfermedades, y del aumento, cada dia más notable, de los hospitales para niños.

En la seccion de enfermedades mentales Mr. Lockhart Robertson pronunció un discurso importante, del cual tal vez me ocupe con más extension, lleno de trabajos estadisticos y dividido en cuatro partes, cuyos titulos eran: «Asilos públicos de Inglaterra.—Asilos privados.—La locura en la vida privada.—La ley inglesa acerca de la locura.»

Mr. Wilson, presidente de la seccion de Dermatología, habló largamente acerca de las enfermedades locales y constitucionales y acerca del tratamiento local y el general en las enfermedades de la piel, y por último Mr. Longmore, en la seccion de Medicina y Cirugía militares, se occupó en reseñar los medios empleados por la ci-
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rugia militar inglesa y los de que puede disponer para el tratamiento de los heridos.

La primera sesion general. — Discurso del profesor Virchow.—El ilustre catedrático de Berlin Rodolfo Virchow fué el encargado de inaugurar las sesiones generales con la lectura de un discurso, cuyo título es Importancia de la experimentacion patológica.

Su principal objeto es combatir los trabajos que las sociedades protectoras de animales vienen efectuando en contra de la viviseccion, especialmente la sociedad de Leipzig, que con fecha del 8 de Marzo de este año ha dirigido una proposicion á las Córtes alemanas pidiendo para los que ejerzan actos de crueldad con los animales bajo el pretexto de investigacion científica, prision de cuatro semanas á dos años, y pérdida de los derechos civiles.

Empezó su discurso Virchow hablando de las dos objeciones principales presentadas contra el método experimental acusado de materialista, porque ofende á los sentimientos, á la moralidad y á la religion, según dicen sus detractores, de los que hay otros que niegan que dicho método haya producido ventaja alguna en lo referente á la curacion de las enfermedades.

Demostró la poca novedad de tales argumentos, recorriendo la historia de la medicina, de cuyo estudio dedujo que el esplendor de la medicina comenzó en el siglo xvi con el cultivo de la anatomía fisiológica, causa de la victoria del empirismo sobre el dogmatismo, y de la ciencia sobre la tradicion aumentándose en el siglo xviii con el estudio de la anatomía patológica que reemplazó el misticismo por el realismo y la especulacion por la autopsia.

Describió las conquistas de la ciencia despues del descubrimiento de Schwan, dijo que el objeto comun para todas las ramas de la medicina es la comprension de la vida, cuyo conocimiento no puede obtenerse sin el prévio de la anatomía. Ensalzó las ventajas de la viviseccion, citando los estudios de Harvey-Weber, Claudio Bernard sobre la circulacion, y los de Haller, Galvani y Humbold sobre la irritabilidad. Habló del cambio de ideas que la experimentacion ha producido acerca del concepto de la vida y de la enfermedad, desechando la idea de un solo centro vital, y admitiendo la multiplicacion de centros, pudiendo existir vida sana y enferma á la vez en el mismo individuo, de tal modo que enfermedad no supone más que diminucion de vida sana.

Consignó que lo que separa principalmente á la medicina moderna de la medicina antigua, es la tendencia á la localizacion, y dijo que
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los que atacan á la viviseccion no tienen idea de la importancia de la ciencia, ni del valor de tal medio experimental, pero aconsejó no desmayar en la defensa, porque los que hoy se oponen á la viviseccion tal vez mañana combatan á la autopsia, creando sociedades protectoras de los cadáveres.

Terminó refutando enérgicamente la idea de que los profesores de viviseccion ataquen á la moralidad y á la religion.

El discurso anterior fué leído en aleman y ruidosamente aplaudido.

La recepcion en South Kensington.—La primera fiesta con que los médicos extranjeros fueron obsequiados, se verificó en South Kensington, suntuoso edificio donde se hallan instalados: una escuela de artes, una biblioteca especial, que encierra 25.000 volúmenes y una numerosa colección de grabados, dibujos y fotografías; un museo de artes decorativas, donde se hallan coleccionados más de 20.000 objetos; una galería de pinturas y la galería nacional de retratos. Actualmente se hallaba también abierta en el mismo edificio la exposición de antigüedades hispano-portuguesas.

Con esta enumeración comprenderá el lector lo grande del edificio y lo desahogadamente que circularia por sus salones la concurrencia, compuesta de más de 5.000 personas.

La fiesta fué espléndida. Los príncipes de Gales y de Alemania la honraron con su presencia. Dos bandas de música tocaron alternativamente escogidas piezas de concierto. Los salones, en los que hay tanto objeto de arte, estaban iluminados por la luz eléctrica, y durante toda la noche se sirvió con profusión un lunch espléndido.

La estatua de Harvey que se ha colocado en Falkestone, modelada en bronce, y obra de Bruce Yoy, y de la que era entregada una copia fotográfica á cada concurrente, estaba expuesta en una de las galerias.

Después de las doce terminó tan agradable fiesta, y me retiré fatigado de las ocupaciones del primer día de Congreso.

En sucesivos artículos iré dando cuenta de las tareas de las secciones y de los discursos leídos en las reuniones generales.

(Continuará).
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FENÓMENOS INSÓLITOS CONSECUTIVOS Á LA ADMINISTRACION DE LA QUININA
POR
DON RAMON LLORD DE GAMBOA.

El Sr. D. M. Ll., de sesenta años, de constitucion buenísima y de temperamento sanguíneo nervioso, veíase afectado, hacia unos meses, de ligeros ataques histeriformes, principalmente caracterizados por opresion torácica, no intensa, resolucion muscular y sudor abundante, terminando estos ataques, cuya duracion máxima no fué jamas superior á 15 minutos, por bostezos y eructos inodoros.

Vista la persistencia de esta forma de histerismo, que no obedecia á causa apreciable, pues dicho señor se halla en integridad completa de todas sus funciones, incluso las digestivas, y apreciada la tendencia periódica de los ataques, (dos á tres horas de la comida principal) me decidí á administrarle el sulfato de quinina, que tan bien y tan prontamente hace desaparecer muchas formas intermitentes, no manifestamente palúdicas.

El dia 24 de Julio último se dieron seis pildoras en el término de doce horas, sumando las seis la cantidad de 50 centigramos.

Aquella misma noche aparecieron ya, en la piel, las primeras manifestaciones del sulfato. El Sr. D. M. Ll. estuvo muy inquieto, no pudo lograr el sueño, por el gran picor y excitacion de la cubierta tegumentaria externa.

En las primeras horas de la mañana, una erupcion de aspecto escarlatiniforme apareció en toda la superficie de la piel. Grandes manchas eritematosas alternaban y coincidían á la vez en otros puntos, con pápulas en gran número, dando al individuo el aspecto exterior (por la coloracion rojiza de la piel) que presentaria un escarlatinoso.

Pero la erupcion siguió su curso en dias sucesivos, presentándose edemas de las regiones frontal y occipital, descendiendo paulatinamente é invadiendo los párpados.

Absolutamente toda la superficie de la piel fué atacada del exantema, presentando ésta, el carácter importante de no ir acompañado en todo su curso, del menor aumento de temperatura, ni de la menor variacion en el pulso, y por lo tanto, con integridad de todas las funciones, excepto las molestias producidas por el gran picor que acompañó á dicha erupcion.