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importante, permitidme que recuerde el resultado de mis investigaciones acerca del cólera de las gallinas. Estos estudios han introducido en la ciencia nuevos e importantísimos principios relativos á los virus y la cualidad contagiosa de las enfermedades trasmisibles.

»Más de una vez me oireis emplear la palabra de cultivo de virus, como empleaba antes en mis investigaciones acerca de la fermentación, las de cultivo del fermento láctico y del vibrión butírico, etc.

»Coged un pollo que esté próximo á morir del llamado cólera de las gallinas, e introducid en su sangre, con las debidas precauciones, para no necesitar repetir la operacion, el extremo de una varilla de vidrio sumamente delgada. Sumergid despues dicha punta de la varilla en caldo de gallina muy claro y esterilizado por medio de una temperatura de 115° centigrados y en condiciones que hagan imposible la introduccion de gérmenes exteriores, bien procedentes del aire ó de la superficie de otros objetos, y observareis lo siguiente: Al cabo de poco tiempo, si el vasito de cultivo está colocado bajo una temperatura de 25° á 35° vereis enturbirse el liquido y llenarse de pequeños microbios, tan pequeños á veces, que las más poderosas lentes les hacen aparecer como puntos. Tomad de este vaso una gota de liquido tan pequeña como querais, cogida con el extremo de una varilla de cristal delgada como una aguja y sumergidla en nueva cantidad de caldo de gallina esterilizado y colocado en otro vaso, y se repetirá el mismo fenómeno. Repetid la misma operacion en un tercer vaso de cultivo, en un cuarto, en un ciento, en un millar, e invariablemente, al cabo de pocas horas el liquido se enturbiará y se llenará de los mismos pequeños organismos.

»Transcurridos tres ó cuatro días de tener sometido el líquido á la temperatura de 30°, su consistencia desaparece y se deposita un sedimento en el fondo del vaso, lo cual significa que el desarrollo de los pequeños organismos ha cesado, y los puntitos que originaban el enturbiamiento del líquido han caído al fondo de la vasija, donde permanecerán más ó menos tiempo, algunos meses á veces, sin experimentar visible modificacion, siempre que se tenga cuidado de preservarles de los gérmenes atmosféricos. Un taponceito de algodón sirve para filtrar el aire que pueda salir ó entrar de la vasija.

»Tomad una de mis preparaciones de cultivo, la centésima ó la milésima, por ejemplo, y comparad su virulencia con la de la sangre del ave muerta del cólera, ó en otros términos, haced una inyeccion subcutánea á diez pollos, separadamente á cada uno, de
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la puncion de la ascitis; esta mujer murió poco después con un cáncer del píloro y una perforación; se encontró un tumor fibro-mucoso del ovario.

El Sr. Perier: He extirpado en 1875, á una enferma de setenta años un tumor enclavado en la pélvis. Esta mujer estaba en la Salpêtrière desde los treinta años.

Quiste oleoso de la region mastoidea.—He recibido en mi consulta, en Bicêtre, á una mujer de treinta años que hacía largo tiempo tenía un tumor indolente en la región aurículo-mastoidea. El tumor era fluctuante y traslúcido; creí se trataba de un quiste seroso. Una punción con la jeringa aspiradora dió salida á un aceite análogo al de olivas; he visto á esta enferma tres días después; el líquido no se había reproducido. En un enfermo del Sr. Verneuil se verificó la curación después de una rápida punción.

Brazo artificial.—Presentación de enfermo.—El Sr. Pollaillon presenta á un enfermo, el Sr. Thumara, que sufrió la amputación del brazo en 1870; era un obrero hojalatero, que él mismo se construyó un brazo artificial muy sencillo y cómodo.

Tiroidectomía.—El Sr. Perier presenta á un enfermo á quien extirpó un tumor del cuerpo tiroideo; no sobrevino reacción alguna inflamatoria.

A. Espina.

PERIÓDICOS.

El iodoformo en el eczema pustular costrosos.—El Dr. Squire recomienda en esta afeción el iodoformo puro ó mezclado con partes iguales de almidón para atenuar sus efectos irritantes. Se empieza por desprender las costras por medio de jabón y agua caliente, y una vez secas las partes se espolvorea el iodoformo aplicando encima una capa de glicerina por medio de un pincel de pelo de camello. Esta operación debe repetirse cada dos horas.

(British Medical Journal).

Impotencia. Poluciones nocturnas.—El Dr. G. Weaver, alaba, contra la impotencia, los efectos de la celerina. Es el tónico más eficaz de la materia médica. Ha tratado muchos casos de este género con un éxito completo. Cree que la mejor combinación en el tratamiento de las poluciones nocturnas es la siguiente:

Celerina................. 90 gramos.
Bromuro.................. 4 -

una cucharada pequeña tres veces al día en agua ó jarabe.

(Chicago Medical and Surgical Journal).

Bromuro de potasio en un caso de hemoptisis.—El Dr. Franz Haller refiere el notable éxito que ha obtenido en un caso: se trata de un
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ataque de hemoptisis que se presentó en un tísico y en el cual había sido ineficaz una inyección de ergotina. Tenía gran fiebre, insomnio y bastante tos. Se administró tres veces al día gramo y medio de bromuro potásico en agua azucarada. El alivio de la hemoptisis y de la congestión pulmonar fué inmediato.—(Medical Times and Gazette).

Tratamiento de la fiebre de heno.—El Dr. John C. Thorowgood aconseja los remedios usados habitualmente para corregir la congestión y destruir los gránulos de polen del heno. Cuando la afecion interesa los bronquios y hay un verdadero asma, aconseja el arsénico, bien bajo la forma de cigarros con papel nitrado, cada uno de los cuales contiene \( \frac{3}{4} \) de grano de arsénico ó bien en solución de la siguiente manera:

    Licor de arsénico de potasa
    2 miligramos.

    Ioduro potásico
    10 centigramos.

    Licor de amoníaco
    5 miligramos.

    Agua
    30 gramos.

para tomar en tres veces al día.

La tintura de nuez vónica y el citrato de cafeína dan también buen resultado.—(Th. Lancet).—F. TOLEDO.

Curas con el iodoformo en las afeciones tuberculosas de los huesos y articulaciones.—En vista del éxito conseguido por Mosetig-Moorhof se ha ensayado recientemente el iodoformo con excelentes resultados en las salas del profesor Billroth. Es un poderosísimo antiséptico, aplicable sobre todo en aquellos casos en que no puede emplearse el método de Lister, operaciones en la boca, faringe, recto, etc. Bajo su influencia las heridas segregan una ligera cantidad de suero y cicatrizan rápidamente y sin dolor. No hay fiebre, ni fenómenos de intoxicación. El método propuesto por Mikuliez es el siguiente: cubre la herida con iodoformo en polvo ó gasa iodoformizada y encima aplica algodón en rama y sobre éste una tela impermeable. Mikuliez emplea también barritas hechas con una parte de iodoformo y dos de gelatina ó bien una solución etérica (1: 5). Esta última fórmula la inyecta directamente en los tejidos de las articulaciones afectadas de artritis fungosa con fistula. He empleado también esta fórmula en el tratamiento de las úlceras fagedénicas y diftéricas, con un éxito inmediato. El dolor es nulo y las úlceras se recubren de granulaciones sonrosadas.—(The. Medical Record).

El hidrato de cloral en la disentería.—El Dr. Curei ha obtenido buenos resultados con el cloral en la diarrea tífica y en la disentería. En esta última se combina con el clorato de potasa. Lo da por la boca mezclado con harina de cebada á la dosis de 5 á 15 centígrados ó en clisteres á la de 50 centigramos. Antes de administrarlo por la boca prescribe un ligero purgante. El Dr. Curei dice que el cloral no es un narcótico sino un sedante, astringente, antidiarréico, coagulante y antiséptico. Calma los centros cerebro-espinal y simpático; á causa de su influencia sedante sobre éste disminuye la acción antiperistáltica de los intestinos, aumentada temporalmente y el dolor desaparece. (The Medical Record).—F. TOLEDO.
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Síntomas oculares en las diferentes enfermedades.—El Dr. Gorecki indica los siguiente:

- La blefaroptosis, ó caída del párpado superior, indica parálisis completa ó incompleta del tercer par.

- El lagotálmos, ó imposibilidad de cerrar por completo la fisura palpebral es un signo de hemiplejía facial idiopática ó un síntoma de enfermedad cerebral.

- El estrabismo, ocurrido repentinamente y acompañado de diplopia, es casi siempre resultado de una afecion del cerebro.

- El xanthelasma (una lámina amarilla) de los párpados aparece en algunas enfermedades del hígado.

- La equimosis subconjuntival es frecuente en la tos ferina.

- El enrojecimiento de la conjuntiva y el lagrimeo del ojo indica en el niño alguna fiebre eruptiva, sobre todo, el sarampion. El pronóstico es favorable cuando persiste la secreción de las lágrimas, funesto en el caso contrario.

- Las manchas de la córnea indican la constitución escrofulosa.

- La dilatación de la pupila, ó midriasis, indica un cansancio excesivo, los vermes intestinales, el segundo periodo de la meningitis ó una verdadera amaurosis. Suele combinarse muchas veces con la atrofia del nervio óptico. Se observa también durante el ataque epiléptico, después del envenenamiento por la belladona, etc.

- La dilatación desigual de las dos pupilas indica una parálisis general progresiva.

- La contracción de la pupila es uno de los primeros síntomas de la tabes dorsal. Aparece también al principio de la meningitis y en el envenenamiento por el opio y cloral.

- La deformación de la pupila sobre todo después de la inyección de atropina, indica una antigua iritis, que 9 veces de 10, es de origen sifilítico.

- Por último, el oftalmoscopio permite reconocer la retinitis asociada al mal de Bright. Las hemorragias y edema de la retina, y la embolia de su arteria central suelen observarse en las afecciones orgánicas del corazón. La neuritis y perineuritis óptica y la atrofia del disco son síntomas de sífilis ó de tumores cercanos al cerebelo ó tubérculos cuadrígéminos.—(Glasgow Med. Journal).

El iodoformo en el catarro nasal.—El Dr. H. A. Webster City, Iowa, aconseja la siguiente fórmula:

Iodoformo finamente (sólido)......................... 3 gramos.
Extracto de geranio (sólido).......................... 5 decigs.
Ácido fénico............................................. 15 gotas.
Vaselina.................................................. 50 gramos.

Se hacen bugías con algodón en rama empapadas en este ungüento y se introducen en la nariz al irse á la cama. A la siguiente mañana se extraen. Los casos más rebeldes no han durado más de diez días. Rara vez es necesario otro tratamiento excepto una ducha nasal posterior con una solución de cloruro de sodio antes de introducir la bugía. (Michigan Medical News.) F. Toledo.
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una gotita de la sangre infecciosa y á otros diez con una cantidad del líquido en el cual se ha formado el sedimento, y aunque parezca extraño, los diez pollos últimos morirán tan rápidamente y con los mismos síntomas que los diez primeros y la sangre de todos contará después de su muerte los mismos diminutos organismos. Esta igualdad virulenta de las preparaciones de cultivo y de la sangre es debida á una circunstancia aparentemente fútil. Hice un ciento de preparaciones de cultivo, pero sin dejar intervalos considerables entre las impregnaciones. Pues bien, ésta era la causa de la igualdad virulenta. Repetid exactamente mis cultivos sucesivos con la simple diferencia de que de uno á otro transcurra un intervalo de quince días, de un mes, de dos, de tres ó de diez meses, y si comparais entonces la virulencia de estos cultivos observareis un cambio notable. Vereis, practicando la inoculación en series de diez pollos, que la virulencia de un cultivo es diferente á la de la sangre y á la virulencia de otro cultivo en el que la impregnación se haya verificado con intervalo más largo. Es decir, que por este medio de observacion reconocereis la posibilidad de preparar líquidos de grados variables de virulencia. Así, una preparacion matará ocho pollos de diez, otra cinco de diez, otra uno, otra ninguno, aun cuando en todas el microbio esté cultivado. En suma, y esto tambien es curioso; si tomais uno de estos líquidos de cultivo de virulencia atenuada como punto de partida para la preparacion sucesiva de otros líquidos, sin intervalo apreciable en la impregnacion, toda la serie de líquidos preparados tendrá la misma virulencia atenuada que el que la ha dado origen.

»¿Qué consecuencias produce sobre los pollos esta virulencia atenuada? preguntareis. Sus efectos se revelan por un desorden local más ó menos profundo en un músculo, si la inoculacion se ha verificado en él. El músculo se llena de microbios, que se reconocen fácilmente, porque estos organismos atenuados presentan casi el mismo volumen, la forma y la apariencia de los microbios más virulentos. ¿Pero cómo este desorden local no va seguido de la muerte? Haré una exposicion de los hechos. El desorden local cesa por sí más ó menos rápidamente, el microbio es digerido y absorbido, si puede decirse así, y poco á poco el músculo recobra su condición normal. Entonces la enfermedad ha desaparecido. Cuando se practica una inoculacion con un microbio cuya virulencia es nula no se produce ningún desorden local, la naturaleza medicatriz le expulsa. En este fenómeno se comprueba la resistencia de vida de-
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estos microbios que se multiplican como los demas, á pesar de carecer de propiedades virulentas.

» Un paso más y llegaré al principio de la vacunacion. Cuando se hace enfermar á los pollos por virus atenuados que detienen la resistencia vital en su desarrollo, áun cuando se les inoculen despues virus con todas sus propiedades; no sufrirán trastornos graves, sino molestias pasajeras. No morirán, y durante un tiempo suficientemente largo, más de un año á veces, no adquirirán el cólera de las gallinas bajo las condiciones ordinarias de contagio que existen en los gallineros.

» ¿Qué ocurre en el intervalo de tiempo que transcurre entre los dos cultivos y qué causa su atenuacion? Practicad el cultivo en un tubo que contenga muy poco aire y cerrad despues el tubo por medio de una lámpara de esmaltar. El microbio, al desarrollarse, tomará rápidamente todo el oxigeno del tubo y del liquido, quedando despues completamente libre del contacto con dicho gas. Entonces no parece que el microbio se halla atenuado hasta despues de largo tiempo. El oxigeno del aire es un agente modificador de la virulencia del microbio del cólera de las gallinas, es decir, que puede modificar más ó menos la facilidad de su desarrollo en el cuerpo de los animales. ¿No será éste el principio de una ley general aplicable á todas las clases de virus? ¿Qué ventajas resultarán de ella? Espero descubrir por este camino la vacuna de todas las enfermedades virulentas y empiezo mis investigaciones por la enfermedad que en Francia se llama charbon, en Inglaterra fiebre esplénica, en Rusia peste de Siberia y en Alemania milzbrand. En estas investigaciones me han prestado su ayuda los jóvenes y sabios médicos MM. Chamberland y Roux. Al principio tropezamos con una dificultad. Los organismos inferiores no se determinan todos dentro de esos gérmenes corpusculares, que fui el primero en señalar como una de las formas de su posible desarrollo. Muchos microbios no se determinan en su cultivo bajo la forma de gérmenes corpusculares. La levadura de cerveza se desarrolla por una especie de escisión. Una célula se convierte en dos ó más que forman conglomeraciones, las células se dividen y el proceso vuelve á empezar. En estas células los gérmenes reales no se ven generalmente. El microbio del cólera de las gallinas y otros muchos se conducen del mismo modo, asemejándose tambien en la muerte, que ocurre cuando han consumido todo su alimento.

» El microbio anthracóide en los cultivos artificiales se comporta
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de otro modo. En la sangre de los animales y en los cultivos se le encuentra bajo la forma de filamentos traslúcidos más ó menos segmentados. Esta sangre ó estos cultivos expuestos al aire libre presentan al cabo de cuarenta y ocho horas gérmenes corpusculares distribuidos en series más ó menos regulares entre los filamentos. A su alrededor la materia corpuscular es absorbida, como lo he representado en uno de los grabados de mi obra acerca de las enfermedades del gusano de seda. Poco á poco toda conexión entre los filamentos desaparece y quedan reducidos á un polvillo constituido por los gérmenes. Si se hace germinar á estos corpúsculos el nuevo cultivo reproduce la virulencia peculiar á la forma filamentosa que les ha originado, cuyo resultado se aprecia igualmente después de una larga exposición de los gérmenes al contacto del aire.

» Recientemente descubrí estos gérmenes en fosas donde habían sido enterrados animales muertos de fiebre esplénica, y su cultivo dió resultados tan virulentos como los de la sangre de un animal recién muerto. Siento tener que condensar mis observaciones. Hubiera tenido mucho gusto en demostrar que los gérmenes anthracoides existentes en la tierra de las fosas donde han sido enterrados animales, son conducidos á la superficie por los gusanos, y que en este hecho se encuentra la etiología completa de la enfermedad, porque los animales tragan estos gérmenes con sus alimentos. Una dificultad presenta el aplicar el método de atenuación por el oxígeno del aire á los microbios anthracoides. Como la virulencia se establece rápidamente, á menudo á las veinticuatro horas, en un germen anthracoide que escapa á la acción del aire, es imposible tratar de descubrir la vacuna de la fiebre esplénica en las condiciones que han permitido la del cólera de las gallinas. Pero no es razón para desanimarse. Si se observa con atención, no hay realmente grandes diferencias entre la generación del germen anthracoide y la del germen del cólera de las gallinas. Se puede vencer la dificultad evitando que el microbio produzca gérmenes, guardándole en contacto con el oxígeno, por días, semanas y meses. El experimento dió buen resultado. En caldo de gallina neutro el microbio anthracoide no es cultivable á más de 45° centígrados; pero su cultivo es fácil á 42° ó 43° y en estas condiciones no produce esporos. Por consecuencia, es posible mantener en contacto con aire puro, á esta temperatura un cultivo mycelienne de bacteria libre completamente de gérmenes y se observarán los resultados siguientes: Al mes ó á las seis semanas el cultivo muere,
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es decir, que si se impregna con el caldo fresco, éste permanece estéril. Hasta dicho tiempo la vida existe en el líquido del vaso expuesto al aire y al calor. Si se examina la virulencia del cultivo al cabo de dos días, de cuatro, de seis, de ocho, etc., se encontrará que antes de la muerte del cultivo, el microbio ha perdido toda virulencia, aún cuando sea cultivable. Antes de este período el cultivo presenta una serie de virulencias atenuadas. Todo es semejante á lo que sucede con el microbio del cólera de las gallinas.

»Cada una de estas condiciones de virulencia atenuada puede ser reproducida por el cultivo, y como el carbunco no recidiva, cada uno de los microbios anthracoides atenuados constituye una vacuna para el microbio superior, es decir, un virus capaz de producir una enfermedad leve. Se tiene el método de preparar la vacuna de la fiebre esplénica.

»Comprenderéis la importancia de este resultado, pero observad, y esto es más interesante, que tenemos la prueba de hallarnos en posesion de un método general para preparar virus de vacuna basado en la accion del oxigeno y del aire, es decir, de una fuerza cósmica existente en toda la superficie del globo. Siento no tener tiempo para demostraros que á todas estas formas de virus atenuados se les puede hacer recobrar su máximo de virulencia originaria por medio de artificios fisiológicos.

»El método que acabo de explicar para obtener la vacuna de la fiebre esplénica ha sido empleado largamente desde el momento que ha sido conocido. En Francia se pierden cada año por tal enfermedad animales por valor de 20.000.000 de francos.

»Solicité hacer una demostracion pública de los resultados mencionados, y relataré en pocas palabras el experimento que practiqué: Pusieron á mi disposicion cincuenta carneros, de los cuales fueron vacunados veinticinco. Quince dias despues los cincuenta fueron inoculados con el microbio anthracoide más virulento. Los veinticinco vacunados resistieron la infeccion, los otros murieron de fiebre esplénica en las cincuenta horas posteriores al experimento.

»Durante quince dias he vacunado en los departamentos cercanos á Paris más de 20.000 ovejas y gran número de vacas y caballos.

»Si no me hubiera faltado tiempo, habría dado cuenta de otras dos clases de virus atenuados por medios semejantes, en cuyo estudio me estoy ocupando, y cuyo resultado daré á conocer próximamente.

»No puedo concluir, señores, sin expresar la satisfaccion que
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ESTUDIOS DE TERAPÉUTICA.

LA PULMONÍA AGUDA FIBRINOSA
JUICIO CRÍTICO DE SUS DIVERSOS TRATAMIENTOS
POR
D. ANTONIO ESPINA Y CAPO
Médico de número del Hospital general.

(Conclusion.)

Caso tercero.—Alumno, Sr. Muñoz (D. R.).

SALA 18.—CAMA NÚM. 11.

Pulmonía crupal ó fibrinosa del lóbulo inferior izquierdo.—Catarro de las vías biliares intercurrente.—Curacion.—Ingresó el dia 4 de Noviembre y salió el 28 del mismo de 1880.

G. E., de veinte años soltero, dependiente del comercio de ultramarinos, de la provincia de Avila, residente en Madrid hace seis años, buen género de vida, temperamento sanguíneo y regular constitucion.

Sin antecedentes hereditarios, ha padecido las enfermedades de la infancia, y hace tres años, que dice tuvo una pulmonía del lado derecho, que le fué tratada y curada con los revulsivos y las emisiones sanguíneas locales.

Etiología.—Enfriamientos y supresion brusca de la transpiracion cutánea.

Año V.—Núm. 128.—22 Octubre 1881.