Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-08-22 00:00:00), página 33

En la excelente Memoria que presento á la Academia se hallarán las pruebas de los hechos, que aquí adelanto.

Sobre el tratamiento de la fiebre tifoidea por el calomelanos, el salicilato de sosa y el sulfato de quinina.—El Dr. Vulpian. Tengo el honor de presentar á la Academia de parte del Sr. Hallopeau agregado á la Facultad de Medicina de Paris, un trabajo publicado en la Union médicale, titulada : del tratamiento de la fiebre tifoidea por el calomelanos, el salicilato de sosa y el sulfato de quinina.

El tratamiento preconizado por el Sr. Hallopeau es poco más ó menos que el recomendado por Liebermeister, excepto el empleo sistemático de los baños fríos. Comprende, como agentes principales, el calomelanos, el sulfato de quinina y el salicitato de sosa. Prescribe, además, al mismo tiempo cinco lociones frías por día, aplicaciones frías al vientre y enemas fríos. No emplea los baños fríos y la digital, sino en las formas atáxicas. Combate las complicaciones con los medios ordinarios, sosteniendo las fuerzas de los enfermos con la ingesta diaria de una gran cantidad de leche.

De veinte enfermos tratados de este modo, sucumbieron tres, es decir, el 15 por 100. El Sr. Hallopeau ha considerado á esta cifra como favorable según el término medio de 17,26 por 100 indicado por Murchisson, y según la indicada por el Sr. Jaccoud, 19 á 20 por 100.

En una segunda nota publicada también en la Union médicale, y que depositó sobre la mesa, el Sr. Hallopeau da á conocer los resultados de otros 46 casos tratados por él con los mismos medios. Cinco casos tan sólo terminaron por la muerte, es decir, 10,86 por 100, proporcion más ventajosa aún que en la primera serie.

Por muy satisfactorias que sean estas cifras, el tratamiento empleado por Hallopeau no podrá considerarse como superior sin duda á las demás medicaciones, sino cuando se hayan obtenido resultados análogos por medio de los mismos medicamentos en un número mucho más considerable de hechos, y en condiciones variadas.

Este método de tratamiento obra evidentemente sobre el agente infeccioso de la fiebre tifoidea: se cree generalmente en la actualidad, que este agente se introduce en la economía por las vías digestivas. Puede considerarse como no del todo inadmisible la hipótesis, de que este agente está formado de microbios especiales, que se detienen y multiplican en la última porción del intestino delgado, contribuyendo al mérito á la producción de las lesiones locales del intestino y á la formación de las materias sépticas absorbidas en esta región del canal digestivo. Si esta hipótesis es verosímil; ¿no se sigue mal camino en los nuevos ensayos de tratamientos que hoy día se intentan? ¿No debiera procurarse con insistencia y perseverancia encontrar sustancias que dotadas de propiedades antisépticas pudieran, sin ser antes del todo destruidas ó sin haber sido antes absorbidas llegar hasta el íleon y obrar allí sobre el agente infeccioso tífico? Había esperado ponerme en estas condiciones al prescribir el iodoformo, pero esta sustancia es poco antiséptica, y se absorbe más fácilmente que creía. Mas podrían ensayarse otras sustancias, como el cloral insoluble, ciertos salicilatos tales como el salicilato de bismuto, y quizá los fenatos: muchos esfuerzos, en mi opinión, deben hacerse en este camino.