Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-12-07 00:00:00), página 45

fermo estaba cubierto de úlceras gangrenosas, oscuras, que afectaban hasta el tejido celular. Estas úlceras estaban simétricamente colocadas sobre el cráneo, cara, tronco y miembros, dejando á salvo las manos y los pies. El examen cadavérico hecho por el Dr. Barlow demostró hallarse afectos los órganos internos. El niño falleció por exhaustación. El autor declaró ser el primer caso de este género que había observado, y cree que era un exantema de la vacuna que siguió un curso anómalo por las condiciones individuales del enfermo. Después de este caso, que había referido ya á la Sociedad en Noviembre de 1879, ha ocurrido otro análogo en Dublin. En éste hubo placas gangrenosas extensas, pero se obtuvo la curación. Estos dos casos sólo difieren por el gran intervalo que hubo en este último entre la erupción y la vacuna. La erupción afectó en uno y otro los mismos sitios, quedando incólumes las manos y los pies. El Dr. Hutchinson dijo que á veces se observan varicelas que afectan una forma gangrenosa y presentan condiciones parecidas á las que se han descrito, unidas al exantema de la vacuna. Hace diez años que ha observado algunos casos de este género, entre ellos el de una enferma que padeció una iritis supurada. Unas veces los enfermos han fallecido, pero casi siempre han recobrado la salud á costa de cicatrices profundas y gran daño de la vista. El autor hizo referencia á una Memoria publicada en 1807 por el Dr. Willey Stokes, de Dublin, en la cual describió una enfermedad parecida observada en Irlanda, y que este autor consideraba como una modificación de la varicela.

El Dr. Hutchinson cree, por último, que en niños completamente sanos á beneficio de una idiosincrasia particular, la erupción de varicela puede tomar un tipo gangrenoso y que, aun con alguna repugnancia, puede admitirse lo mismo respecto al exantema de la vacuna. Por «exantema de la vacuna» designa una erupción general, unas veces eritematosa, otras liquenoídea, otras vesiculosa, que, aunque rara vez, se observa á veces después de la vacuna. Ha sido descrita especialmente por el Sr. Ceely, por Hebra y otros autores. Su curso es análogo al de la erupción variolosa de la piel.

El Presidente indicó que hace algunos años supo que un médico antiguo había observado un caso análogo. Las manchas quedaron negras, desapareciendo después de algún tiempo.

El Dr. Crocker manifestó haber observado un caso parecido al del Dr. Hutchinson. A los nueve días de ser vacunado el niño aparecieron, según dijo la madre, pápulas pequeñísimas sobre el cuerpo. Nueve meses después se presentó una nueva erupción sobre las piernas, formándose úlceras alrededor de los folículos pilosos. El niño falleció de convulsiones. Otro niño tuvo una erupción análoga, aunque no tan extensa. En otro niño ha observado otra erupción semejante, pero más parecida al pénfigo.

El Dr. Barlow dijo haber observado desde hace algunos años unos 15 casos de este género. Como la erupción es general y simultánea, cree que se trata de varicela. La erupción era primero vesicular, no papulosa. Las vesículas se aplanaron, siendo sustituidas por una úlcera que á veces llegó hasta el hueso. Ninguno de estos enfermillos curó; algunos presentaron síntomas pulmonares observándose tubérculos á la autopsia.

El Dr. Parkes refirió un caso de herpes en un niño enfermizo, en el que las partes afectas se esfacelaron. En otro caso de varicela las vesículas dejaron manchas sanguíneas.