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Siguió así por espacio de ocho días, necesitando cada vez menos cloral. Se la daba leche cada tres ó cuatro horas, favoreciendo las deposiciones por medio de enemas. La enferma se puso bien, y dos meses después tuvo un parto feliz.

He ensayado muchas veces en vano el hidrato de cloral y otros medicamentos contra el aborto, cuando empezaba á contraerse el útero.

Dos meses después fuí llamado para un caso análogo de aborto con hemorragia. Prescribí el viburnum, y á las dos horas la hemorragia y el dolor habían cesado.

El año último fuí llamado para otra enferma —hemorragia fulminante— el contenido del útero estaba á medio expeler. Prescribí viburnum y cornezuelo é inyeccion de agua caliente. La hemorragia era terrible, y exigí el empleo continuo de las inyecciones y medicamentos hasta dos días después de cesar. El aborto fué completo.

Ultimamente he sido llamado para la misma señora en el séptimo mes de su embarazo; tenía cada siete minutos dolores agudos, pero no hemorragia. Prescribí el viburnum y el cloral, pero el estómago no pudo tolerarlo, y fueron expelidas tres dosis sucesivas. Puse en un enema 16 gramos de viburnum y 4 decigramos de cloral. A la hora los dolores habían disminuido algo; volví á prescribir la mitad de la dosis, y los dolores fueron cediendo gradualmente. Usé el extracto líquido preparado por Parke, Davis et Co., Detroit. Cuando no tengo á mano esta preparación, uso el cocimiento de la corteza fresca.

VII.

He empleado durante dos años este medicamento, y he visto que es excelente contra el estreñimiento intestinal. Cuando el recto está perezoso, y no se halla afecto ningun otro órgano, los enemas de agua fría bastan para regularizar las deposiciones, sobre todo después de los partos penosos. Este medicamento obra tonificando los intestinos, y se emplea con este objeto entre el vulgo. Cuando es ineficaz añado una ó dos gotas de extracto líquido de belladona y se obtienen deposiciones naturales.

VIII.

Habiendo tratado infructuosamente algunas afecciones escamosas con el arsénico, iodo y otros alterantes, recurri á esta droga y
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obtuve un buen resultado. Un caso se curó con un cuartillo de extracto líquido; otro con dos; algunos requirieron más. Cuando hay estreñimiento añado el rhamus purshiana, prefiriendo el extracto líquido á la forma pilular. En algunos casos de sífilis, la enfermedad cedió en poco tiempo sin emplear mercuriales. Este medicamento es un alterante de la sangre, y debe colocarse junto al ioduro potásico.

Algunos médicos refieren curaciones de cáncer con él, pero no habiéndolo empleado en ningun caso, nada digo de éste ni de otro nuevo medicamento — la trementina de Chio.

IX.

Es una de las muchas especies de cactus; la he empleado en algunos casos de afecciones cardiacas funcionales, y he visto que es el mejor remedio según aseguran tambien varios médicos. Uno de estos enfermos estaba casi en la agonía, y se puso bien con este remedio. Los síntomas eran ansiedad respiratoria, imposibilidad de echarse en el lecho, frecuencia de pulso, languidez, cara vultuosa, manos y dedos violáceos. Habiendo empleado los remedios usuales — digital, bromuro de potasio — y sin éxito recurrió al extracto líquido de Cereus Bonplandii á la dosis de 15 gotas. A la hora y media repetí la dosis. Se moderó la accion del corazon descendiendo gradualmente las pulsaciones de 125 á 90 y menos. En dos casos en que había supresion urinaria, y en los que fueron ineficaces los baños tibios y el acetato de potasa, prescribí dos gramos de extracto líquido de cereus. El riñon empezó á funcionar, expeliéndose en las veinticuatro primeras horas un galon de agua.

X.

Los relatos de las personas en primer grado de tisis que habian sido curados en la region de los pozos de aceite mineral de Pensilvania, llamaron mi atencion. Otros en el segundo grado mejoraron 'sobremanera. He empleado el petróleo crudo en pildoras de uno á dos decigramos, obteniendo grandes resultados; pero creo que debe experimentarse en grande escala. En algunos casos, á la vez que el petróleo, tomaban los enfermos hipofosfitos, aceite de hígado de bacalao, hierro y varias preparaciones de cebada germinada (malt).
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Hay, por último, otros medicamentos que merecen emplearse:
Hierba santa en las afecciones bronquiales; hierba rheuma en las enfermedades de las membranas mucosas; grindelia robusta en el asma; grindelia squarrosa en las afecciones maláricas; corteza de coto en las del intestino.

BIBLIOGRAFÍA
POR
DON ANTONIO ESPINA Y CAPO
Médico del Hospital general.

I. NUEVOS ELEMENTOS DE PATOLOGÍA Y CLÍNICA MÉDICAS, por los doctores A. Laveran y J. Teissier, versión española por el Dr. L. Formiguera y Miguel A. Fargas, anotados y con un prólogo por el Dr. D. Pedro Esquerdo y Esquerdo, dos tomos, Barcelona, 1881.

II. TRATADO DE TERMOMETRÍA MÉDICA, TERMOPISIOLOGÍA, TERMOPATOLOGÍA, por don Nicolás Rodríguez y Abaytúa, doctor en Medicina y Cirugía, ex-secretario de la Sección de Medicina de la Academia Médico-Quirúrgica española, etc., etc., con un prólogo de D. Mariano Salazar y Alegrét, médico de número del Hospital de la Princesa, Presidente de la Sección de Medicina de la Academia Médico-Quirúrgica española, etc., obra acompañada de 40 trazados termográficos, un tomo.—Precio 10 pesetas. Madrid, 1881.

I

Forman la obra de los Sres. Laveran y Teissier, dos tomos, en los que han reunido en una forma, en nuestra opinión demasiado compendiosa, las conquistas de la patología contemporánea con los datos de la tradición. Fundados en que el conocimiento de la anatomía y fisiología de un órgano, son la base para el fundamento de la patología científica, han consagrado á estas asignaturas algunas páginas, como prólogo del conocimiento de las lesiones y de las evoluciones de las enfermedades en cada órgano, para que la descripción de las enfermedades se convierta de relato árido y artificial de síntomas, en representación de un funcionamiento, que no por ser anormal, está menos sujeto á las leyes eternas de la biología.

En el primer término están comprendidas las enfermedades generales y las del sistema nervioso, con dos capítulos antecedentes de patología general. Este tomo se debe al Sr. Laverán.

Al tratar de las enfermedades generales se muestra gran conoce-
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dor de las conquistas de la anatomía patológica, y es lástima que al tratar de enfermedades generales inclusive las intoxicaciones más comunes como el alcoholismo y el saturnismo, diga que el escrofulismo «es una enfermedad que no merece elevarse al rango de especie morbosa y que sólo es una variedad del temperamento linfático, que predispone á cierto número de accidentes como adenitis, etc.» (Tomo I, pág. 243). Indudablemente que éste es un lunar en una obra de la importancia de la que juzgamos, máxime cuando se estudian con tanta claridad las demas afecciones discrásicas.

En las enfermedades del sistema nervioso encontrarán los lectores de esta obra las más recientes adquisiciones de la escuela de la Salpetrière, y contribuyen los autores á esclarecer la oscuridad que reinaba no hace mucho tiempo todavía, en las afecciones cerebrales, campo de la nosografía de ópimos frutos en el presente y de espléndidos horizontes en el porvenir. A las enfermedades del cilinder-axis siguen las neurósis en las que comprenden la parálisis agitante, el histerismo, la epilepsia, la asfixia local de las extremidades y los vértigos, exponiendo todas las ideas que con más aceptación corren hoy en la ciencia.

El segundo tomo está casi redactado por entero por el Sr. Teissier, y en él comprende las enfermedades del aparato respiratorio y circulatorio, empezando por las enfermedades del corazón, después las del aparato digestivo, terminando con las de las vías urinarias, el peritoneo y las del aparato locomotor. En este tomo ha seguido el Sr. Teissier la misma marcha que el Sr. Laveran en el anterior, consagrando una parte á la anatomía y fisiología y el resto á la patología. En el estudio de las enfermedades del corazón reserva un capítulo á las lesiones valvulares, considerándolas primero de una manera general y después en particular; es la parte del tomo segundo más importante, aun cuando le encontramos un tanto deficiente, como casi todas las obras, cuando se trata de la terapéutica, por creer solamente en las indicaciones sintomáticas, sin considerar que en algunos períodos en que la endocarditis puede resolverse todavía hay indicaciones curativas en las enfermedades del corazón.

En las demas enfermedades se muestra gran conocedor de la patología, pudiendo recomendar la historia de la bronco-pneumonia como un bellísimo capítulo.

En resumen, la obra que hemos juzgado, si no completa por la misma extensión del asunto, es uno de los compendios más útiles que hemos conocido, y prepara bastante bien para la lectura
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de las obras y de las monografías extensas de patología médica.

Respecto al prólogo del Dr. Esquierdo (de Barcelona), sólo diremos que en la forma de carta expresa tantas y tan buenas ideas que debe conocerse, como todo lo que sale de la pluma de tan elegante escritor médico. En la traducción han cumplido como buenos hablistas los señores que han vertido al castellano esta obra, y los editores han hecho una buena edición.

II

Precedida de un prólogo del Dr. Salazar, en el que se presentan en rápido resumen las ideas más avanzadas acerca de la concepción del calor, y en el que no faltan razonados ataques á ciertos ontologismos científicos, que, cual cadáver galvanizado por las ideas modernas pretenden resucitar hoy en el campo de la ciencia, hemos tenido el gusto de leer el concienzudo trabajo que acerca de la termometría ha escrito el Sr. Abaytúa. No es obra de un momento inculcar en las generaciones las teorías y los sistemas, y si éstas se quieren plantear aisladas ó antes de que estén en la conciencia y en el ánimo de la mayoría, los ensayos resultan fallidos, y sólo sirven para retrasar el advenimiento de estas mismas ideas y para que sus detractores, fundándose en el mal resultado de su planteamiento prematuro, las combatan, al parecer, con razon.

Esto, que es cierto en todas las esferas, desde la creencia religiosa á la creencia política y científica, lo es más si cabe en las creencias médicas, porque éstas han venido viviendo de la observación y pensando que el hombre y los animales, con respecto al médico, eran lo que los astros para el astrónomo, es decir, que podía cuando más prever, pero no modificar los fenómenos y sus consecuencias.

Por estas razones la termometría ha luchado como hija de la medicina experimental contra el tacto clínico, el ojo médico y el sentido práctico, hijos legítimos de la medicina de observación pura. No es esto decir que queramos destruir por completo la observación en medicina, puesto que experimentar en último término, como dice Cláudio Bernard, sólo es provocar observaciones. La termometría ha venido, pues, luchando hasta una completa victoria, y hoy, aún los detractores más grandes que ha tenido, empuñan el termómetro y cantan, como vulgarmente se dice en castellano, la palinodia. Hay oportunidad, por lo tanto, en la publicación de la obra del Sr. Abaytúa, que condensa todo lo necesario y casi lo que se ha escrito acerca
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de termometría y de sus fundamentos en el conocimiento del calor, según las últimas teorías, no sólo como agente físico, sino en lo que se da en llamar calor animal. Tiene este libro un trabajo tal, que sólo concibiendo una afición sin límites se comprende cómo ha podido el Sr. Abaytúa reunir tantos y tan buenos datos para la solución del problema.

En la imposibilidad de recomendar un capítulo, porque había que recomendarlos todos, nos limitamos á creer que entre los más originales se encuentra el que trata de la sangría en la hemorragia cerebral (pág. 461).

Para terminar, el trabajo del Dr. Abaytúa honra al autor y al país en que se ha escrito, y la recomendamos de todas véras, no tanto á los partidarios convencidos, como á los impenitentes que crean todavía que el termómetro clínico es un estorbo clínico, y no admitan ni un paso dado en el camino científico que no les diga y les demuestre sus ideas preconcebidas. Tenemos la íntima convicción de que la frase de Lorain «Dadme un termómetro, y con sólo este recurso os describiré la marcha de cualquiera afecction» será pronto, si no lo es ya, un axioma en medicina. Si en algo le vale al autor nuestra enhorabuena, recibala completa, y tenga entendido que habíamos formado este juicio de su obra antes de haber llegado á la pág. 401.

REVISTA CLÍNICA.

I. La esponja preparada en un caso de estrechez del esófago.
II. Notable caso de herida de arma blanca.
III. Expulsión espontánea de un secuestro del palatino del lado derecho.
IV. Una rara monstruosidad.
V. Quemaduras de cuarto grado, de Dupuytren.—Curacion.

La falta de espacio nos impide reproducir integras, como deseábamos, varias historias, todas llenas de interés, que nos han remitido algunos compañeros de provincias; pero ya que nuestros deseos no pueden llenarse por completo, vamos á extractarlas, dando cuenta á nuestros lectores de casos que ciertamente merecen los honores de la publicación.

I

El Sr. D. Eduardo Guzman, de Jerez, ha observado y nos ha remitido el caso que sigue, interesante bajo muchos conceptos y princi-
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palmente bajo el punto de vista práctico. Un joven de veinte y siete años, robusto y jornalero, al llegar á su casa del trabajo en un dia caluroso, tomó un vaso que, al parecer lleno de agua clara y transparente, contenía una disolución de sosa cáustica, conocida con el nombre de agua de jabon, y que se emplea para el lavado de la ropa. El ardor intenso que al deglutirle siente, es el primero, si bien ya tardío aviso de la equivocación. Como consecuencia de este accidente sobrevino la inflamación de todas las mucosas que se habían puesto en contacto con el cáustico, y si bien las de la boca y faringe habían terminado de un modo favorable, la del esófago dejó tras de sí fatales consecuencias, que no bastó á evitar el tratamiento instituido en el acto, consistente en el aceite al interior y el hielo por fuera. En el esófago había quedado una estrechez tan considerable, que el paso de los alimentos, sólo algunas veces y después de grandes esfuerzos, tenía lugar con los líquidos y semilíquidos. Poco más de un año había pasado el enfermo en tal estado, cuando después de haber oído la opinión de varios profesores, consultó la del Sr. Guzman, que después de recoger los datos expuestos, pasó á reconocerle con una sonda esofágica de cinco milímetros de diámetro, que reveló la existencia de una estrechez que al nivel del punto de unión de la porción cervical y torácica del conducto, dificultaba su paso; confirmó su existencia el enfermo, diciendo que hasta aquel punto él sentía llegar los alimentos, pero que también sentía que de allí nunca pasaban. La dilatación gradual era el único tratamiento que podía dar esperanzas de curación, y con objeto de ponerle en práctica hizo el Sr. Guzman construir tres sondas de ballena, que teniendo cuatro decímetros de longitud, median cuatro, seis y ocho milímetros de diámetro respectivamente.

Como era natural, empezóse el tratamiento con la más delgada, que, aunque difícilmente, pudo pasar el pequeño orificio central á que había quedado reducido el conducto. Habiendo hecho una señal en la sonda al nivel de la abertura bucal, al notar la resistencia de la estrechez, y otra al desaparecer aquella, se adquirió el dato de la longitud de la porción estrechada, que era de tres centímetros próximamente. Sustituyendo, á medida que fué necesario, la sonda más delgada por las más gruesas, la estrechez fué venciendo, y á los veinte días la deglución de los líquidos y semilíquidos era fácil, y sin gran molestia podían atravesar los sólidos el esófago, que durante año y medio había estado cerrado por completo para ellos.

En tal estado, un accidente imprevisto reprodujo la estrechez, y
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abandonando las sondas de ballena que no podian tener suficiente diámetro para vencerlo del todo, se pensó en la esponja preparada, construyendo al efecto una sonda metálica de un centímetro de grosor, con dos abrazaderas en su extremidad superior y una ligera curvadura en la inferior, por cuya luz se deslizaba un vástago dentado en comunicacion con un tornillo que le daba movimiento. Prepararonse tambien esponjas de forma y tamaño adecuados al objeto y sujetas á un fiador central que facilitase su extraccion. Introducida parte de la esponja en el extremo inferior de la sonda, fué empujada por el vástago central hasta ocupar el sitio de la estrechez. Por este ingenioso mecanismo, fueron colocadas las esponjas, que al principio se retiraban á la media hora, habiendo alcanzado dos y medio centímetros de diámetro, y más tarde hasta cuatro horas y cuatro centímetros respectivamente. Un mes próximamente duró este tratamiento, del que se consiguió que el esófago recobrase su diámetro y sus funciones, y que el paso de toda clase de alimentos se verificase sin el más ligero obstáculo, sin que hasta la fecha de escribirse la historia (dos meses después de dado de alta el enfermo), hubiera reaparecido la enfermedad.

II

Curioso es en extremo el caso que nos refiere á manera de consulta el Sr. D. José Calderon Martinez. En la noche del 25 de Diciembre último, ocurrió en Cuerva, donde él reside, uno de esos trágicos sucesos que las pasiones hacen más frecuentes de lo que fuera menester. Al salir de una taberna dos hermanos, fueron acometidos por tres hombres: uno de ellos recibió varias puñaladas que le dejaron instantáneamente sin vida; al otro, hombre robusto y de excelente salud, le infirieron siete heridas, una de las cuales se encontraba situada en la parte externa de la tetilla izquierda, tenía dos centímetros de longitud, bordes limpios y una direccion oblicua, interesando la pleura, la parte anterior del pulmón izquierdo, el pericardio, el ventrículo izquierdo, el derecho, nuevamente el pericardio, el diafragma y la cara superior del lóbulo medio del hígado; el instrumento, pues, siguiendo una direccion oblicua de arriba abajo y de izquierda á derecha, había interesado cuantos órganos encontró en su camino. Hasta aquí una herida que interesa órganos de más ó menos importancia y en mayor ó menor número; pero lo verdaderamente notable, es
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ENFERMEDADES DE LA PIEL
LECCIONES EXPLICADAS EN EL HOSPITAL DE SAN LUIS
POR EL
DOCTOR E. GUIBOUT

IDEA GENERAL DE LA DERMATOLOGIA BAJO EL PUNTO DE VISTA ANÁTOMO-PATOLÓGICO

SEÑORES:

En mi última conferencia os presenté la dermatología bajo diferentes fases. A excepcion, os dije, de las afecciones de causa externa ó parasitaria, todas las demas son sintomáticas de desórdenes orgánicos y os cité la influencia del estómago y el útero; sintomáticas de lesiones que sufre la economía, pirexias; de diátesis, sifilis, escrófula; de afecciones morales, súbitas, repentinas. A veces se nos presentan con un carácter crítico; son especies de válvulas de seguridad por las cuales se desembaraza la economía de lo que nuestros padres llamaban el humor pecante.

Despues de haberos mostrado la dermatología como una antorcha que ilumina la patología puesto que nos indica y manifiesta las enfermedades internas, voy á mostrárosla bajo otro aspecto. Para esto examinaremos su lado material y anatómico. ¿Qué son las lesiones en sí? y ante todo ¿cuántas lesiones hay? Las lesiones que los antiguos dermatólogos llamaban elementales y que nosotros denominaremos anatómicas son en número de ocho; de ellas resulta toda la dermatología; son: las vesículas, ampollas, pústulas, pápulas, tubérculos, escamas, úlceras y coloraciones.

Año V. - Núm. 131. - 7 Julio 1881.
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que el herido vivió tres horas, con la singular circunstancia de que sus facultades intelectuales estuvieron integras. Tampoco las heridas de los ventrículos eran tan pequeñas que permitan suponer que la sangre manara de ellas en pequeña cantidad, pues que permitian, sin esfuerzo de ninguna clase, la introduccion del dedo indice.

El Sr. Calderon trata de atestiguar en su relato la veracidad del hecho en sus dos partes, con el testimonio de otros profesores que le ayudaron á practicar la autopsia y con el de respetables y numerosas personas que lo presenciaron, cuyos nombres y cargos no reproducimos, pues que consideramos su palabra suficiente. Respecto á la interpretacion de este hecho, verdaderamente poco comun, nos encontramos tan perplejos como él, pues no se comprende con facilidad en virtud de qué mecanismo dejara de salir por las dos dichas heridas de los ventrículos, en brevísimos instantes, toda la sangre del aparato circulatorio. ¿Podría una contraccion espasmódica y casi tetánica de sus fibras, provocada por la misma herida, mantener aproximados los labios de ésta y evitar así la única salida de la sangre? Es una pregunta que nos hacemos, no una contestacion que trate de resolver un hecho tan difícil de interpretar.

III

Nos remite esta historia clínica D. Eduardo Santero, médico de Candelario (Salamanca). Se refiere á una joven soltera, de veinte años, linfática, débil y con antecedentes especificos en su familia. A más de algunas enfermedades, no relacionadas con el padecimiento que motiva la historia, padeció en la niñez una laringo-laringitis, cuya agudeza cedió á los medios apropiados, quedando, sin embargo, en la cámara posterior de la boca y laringe, una fuerte hiperhemia, con abundantes depósitos mucosos, que á todas luces indicaban que la afeccion revestía un carácter de cronicidad, más sostenido por causas generales, que por condiciones locales. En esta época y por graduarse la debilidad y anemia de la enferma, se le aconsejaron los baños de mar, que tuvo que suspender por exacerbarse la afeccion faringea. Sometida á una medicacion tónica, y tratado el estado local por los astringentes y cáusticos, el resultado fué negativo, pues que la deglucion se hizo difícil, la voz nasal, apareció fiebre nocturna y algunos dolores en la region cervical posterior, que muy bien pudiéramos llamar nocturnos, pues durante la noche se hacían más intensos. Un nuevo y detenido reconocimiento de la cá-