Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-11-07 00:00:00), página 43

Astley Cooper fué el primero que demostró que la atrofia podía seguir á la contusión del testículo. El Sr. Terrillon hace la historia completa de esta cuestión: basa su descripción en las observaciones ya publicadas y en los experimentos hechos sobre los perros.

Se pueden encontrar tres grados en la contusión del testículo. El primero está caracterizado por pequeñas hemorragias capilares diseminadas, pero esparcidas especialmente en la proximidad de los tabiques celulares, en el tejido celular que separa los tubos. El órgano, se tumeface, las células intratubulares se alteran; y al cabo de algunos días las nuevas células se transforman en tejido fibroso.

Respecto al epidídimo, se encuentra dilatación de los tubos: no es raro ver sobrevenir la atrofia testicular, cuando el epidídimo recobra su estado normal.

En el segundo grado se hallan, no sólo las roturas capilares, sino verdaderos focos sin destrucción de la albugínea: los fenómenos reaccionarios se marcan más que en el grado anterior.

El tercer grado se caracteriza por la rotura de la albugínea en cierta extensión. Sobreviene una hemorragia abundante, debida á la rotura de los vasos, que serpean por la albugínea. La atrofia es la consecuencia fatal del trabajo de reparación que sigue á la rotura: los Sres. Monod y Terrillon no han observado la rotura del epidídimo.

¿Cuáles son las consecuencias lejanas de estas lesiones? Son la atrofia completa del órgano, que varía con la intensidad de las lesiones primitivas: es, pues, una orquitis crónica intersticial y tubular.

Por el contrario, en la orquitis uretral se verifica por tabiques, localizándose en el epidídimo; la inflamación es catarral, ocupando especialmente el epitelium, y no produce la atrofia.

Se ve con frecuencia que la contusión del testículo provoca el desarrollo de la tuberculosis; así como la supuración puede hacerse el punto de partida de un fungus: el sarcocele sifilitico puede también presentarse á consecuencia de una contusión.

Se produce la atrofia de preferencia en los adolescentes, la supuración en los viejos y en los individuos á ella predispostos.

El Sr. Berger recuerda que todas las orquitis parenquimatosas dejan tras sí la atrofia ó la supuración, según la edad del sujeto.

El Sr. Després ha visto á un enfermo atacado de una contusión no dudosa del testículo, quien conservó largo tiempo su glándula dura como una bola de billar, sin que hubiese apariencia de atrofia. Vale más no generalizarse, y tan sólo decir que la contusión produce las más veces la atrofia en los jóvenes.

Hay, en verdad, pequeños hematoceles del testículo, debiéndose la tumefacción á la inflamación destinada á su reabsorción.

El Sr. Le-Dentu ha visto suceder la atrofia á una ligera contusión en un enfermo de veinte y dos á veinte y tres años, sin que pudiese atribuirse á otra causa. ¿No habrá una pequeña rotura vascular?

El Sr. Després recuerda á un hombre de cincuenta años, que tuvo también una tumefacción casi indolente seguida de atrofia: quizá existiese, en efecto, rotura de un vaso pequeño.

El Sr. Horteloup posee tres observaciones de verdaderas orquitis bienorrá-