ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-07-22 00:00:00), página 40

El Sr. L. Championière asegura que en el extranjero hace mucho tiempo que se ha demostrado que no era necesaria la supuración para la curación de estas enfermedades, y que esas ideas son rancias y deben abandonarse.

El Sr. Polaillon: Puedo asegurar y contestar á lo que el Sr. Després ha dicho con un caso de una sinovitis tendinosa que se curó con la aplicación del vendaje de Esmarch, y el hecho del Sr. Nicaise servirá para alentar á los cirujanos en el tratamiento de esta afección.

Extirpacion del bocio exoftálmico. — El Sr. Tillaux: Esta mañana me propuse en el Hospital Beaujon extirpar un bocio exoftálmico. A las primeras aspiraciones del cloroformo tuvo el enfermo accesos tales de sofocación, que renuncié á la operación.

El año pasado operé una joven de veintisiete años, de bocio exoftálmico, curando completamente sin ningún desorden en el cuello ni en los ojos. Los Sres. Verneuil y Duplay me dicen que no harían esta operación en mi enfermo.

El Sr. Labbé: El enfermo sucumbirá si no se le hace nada, y como reclama la operación, el Sr. Tillaux está en perfecto derecho de hacerla.

El Sr. Perrin: Soy de la opinión del Sr. Labbé. Es una operación grave, pero se opone á una afección más grave todavía; el cirujano no debe dudar.

El Sr. Tillaux dice que ha operado al enfermo de que habló en la sesión anterior, del bocio exoftálmico. Se llevó á cabo la operación con felicidad. El enfermo va bien; hoy es el día cuarto y han desaparecido casi todos los accidentes; hay menos dispnea y disfagia; ve mejor; la exoftalmia disminuida considerablemente; encuentra el enfermo la piel de sus párpados muy grande para sus ojos, según sus palabras. Fué operado sin cloroformo, tomando un cuarto de hora antes de la operación 3 gramos de cloral en 25 gramos de jarabe de morfina, según la fórmula del Sr. Trélat. A pesar de esto, ha sentido la operación. Tuve que disecar la carótida izquierda en gran extensión, no abriendo ningún vaso importante. Conservé los recurrentes, y la voz no se ha alterado.

Amputación del muslo y ablacion del maxilar superior en el mismo enfermo. — Curación. — El Sr. Trélat: Hace algunos meses, me pidió el Sr. Lannelongue que admitiera en mi sala á un joven de once años, con un voluminoso tumor del maxilar superior y una grave afección en la rodilla izquierda, tumor blanco con alteración ósea profunda. Presentaba el niño un vientre abultado, gran emanación, sin afección renal ni vesical. Amputé primeramente el muslo el 27 de Enero último, curando rápidamente.

Había en la rodilla grandes focos grises de tubérculos, porciones de caries amarilla en la rótula, el fémur y la tibia.

Después de la amputación mejoró un poco el enfermo, pero aumentaba el tumor maxilar, y el maxilar inferior se había desviado para contenerle, por lo que me decidí á practicar la ablación, con resultado excelente, y aquí presento á este niño que ha sufrido tan grandes operaciones.

Se confirmó el diagnóstico en ambos puntos: naturaleza tuberculosa del tumor blanco de la rodilla y mieloide del tumor del maxilar.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-07-22 00:00:00), página 41

De la algidez en la estrangulacion herniaria. — El Sr. Verneuil: Sabe todo el mundo qué grave pronóstico entraña la algidez en la estrangulacion herniaria. En cuanto á las causas de la algidez, no se han señalado todavía. En cierta época noté una estrecha correlacion entre el enfriamiento, la congestion pulmonar y la estrangulacion herniaria, pero no sé en qué consiste esta correlacion. Acabo de ser testigo de un hecho de este género, y en el que he encontrado un elemento más. Se trataba de un hombre que entró en el hospital á las treinta y seis horas de su estrangulacion. Murió treinta y cuatro horas después de la kelotomía, y no á consecuencia de ninguna complicacion de la operacion.

Habia sufrido en la poblacion tres fuertes tentativas de táxis; la hernia inguinal era voluminosa. Las manos, la nariz y la cara violáceas; la lengua fria. La temperatura, de 36°,2. Sufría desde hacia tiempo, y estaba sometido al régimen lácteo exclusivo. Le dormí; bajo la influencia de la táxis redujo el tumor á un tercio de su volumen; pero siendo impotente ésta, recurrió á la kelotomía. Había en el saco cierta cantidad de liquido que contenía considerable número de bacterias y de coágulos. Le reduje entrando el intestino fácilmente. El enfermo estaba débil. Antes de la operacion inyecté bajo la piel 20 gotas de éter. Le acostaron, y á la mañana siguiente estaba abultado el vientre. Fué debilitándose poco á poco, y presa de una sofocacion á las cinco de la tarde, murió á las diez horas.

Había desaparecido la estrangulacion y no había peritonitis. Encontramos en la autopsia el peritoneo sano y los pulmones congestionados en el más alto grado. El hígado y el bazo sanos, y síntomas de nefritis muy pronunciada. El enfermo había muerto con una dispnea intensa. Estos enfermos mueren de intoxicacion urémica.

El Sr. Després: En este enfermo no se habia restablecido el curso de las materias fecales. ¿Hay por lo tanto derecho á decir que murió de anemia y no del no restablecimiento del curso de las materias fecales?

El Sr. Verneuil: Se ha visto morir á los enfermos operados de hernia á las veinticuatro horas, y el curso de los materiales se habia restablecido. He querido demostrar la relacion entre la gravedad de una operacion y una albuminuria anterior.

El Sr. Trélat: Puede un individuo tener una interrupcion del curso de los materiales y no sucumbir; no tiene por lo tanto valor la objencion del Sr. Després; y tanto más, que el Sr. Verneuil ha especificado que no habia peritonitis.

La mayoria de los cirujanos emplean los opiados despues de estas operaciones.

El Sr. M. Sté: Se dice con razon que despues de estas operaciones hay gran reposo del intestino, y con este objeto se dan con razon los opiados. No hay razon, sin embargo, cuando hay cámaras precoces, para sentar un pronóstico desgraciado.

El Sr. Despres sostiene sus opiniones.

El Sr. Verneuil afirmó que no habia peritonitis y que el Sr. Després podia asegurar esta afirmacion.

Llamaré la atencion, dijo, acerca de otro punto de esta observacion: la presencia de la gran cantidad de bacterias del saco herniario, que he comprobado
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-07-22 00:00:00), página 42

varias veces con el Sr. Nepven, y que da gran importancia á la limpieza del saco herniario antes del desbridamiento.

El Sr. L. Championnière citó el pasaje de su libro acerca de la cirugía antiséptica, en el que recomendaba, inmediatamente de la abertura del saco, lavar muchas veces su cavidad con la disolución fuerte para neutralizar los productos inflamatorios ó hemorrágicos del saco, proceder en seguida al desbridamiento, luego lavar el asa cuidadosamente con la disolución fenicada débil á cuarenta antes de introducirla en el vientre. En once operaciones que ha hecho con el método antiséptico, once curaciones.

El Sr. Desfres: Debemos á un inglés el habernos enseñado á estrimir á los operados de hernias estranguladas.

El Sr. Le Fort: Sólo hay un caso anterior á mi Memoria de 1866, en el que se diera el opio después de estas operaciones.

El Sr. M. Perrin: Larrey recomendaba el opio en todos los casos en que se interesaba el peritoneo.

El Sr. L. Championnière: El Sr. Desormeaux, del que yo era interno en 1862, daba ya en aquella época el opio después de estas operaciones.

A. Espina.

ASOCIACION MÉDICA AMERICANA

32º Congreso annual verificado en Richmond el 3, 4 y 5 de Mayo de 1881.

PRESIDENCIA DEL DR. JOHN T. HODGEN, DE SAN LUIS.

Sesion general.—El Presidente pronunció un discurso inaugural en el que describió los progresos realizados por la cirugía.

Las fiebres específicas son enfermedades zimóticas.—Tal fué el tema del discurso pronunciado por el Dr. William Pepper, de Filadelfia.

El dia en que se tenga, dijo el Dr. Pepper, un antídoto para las enfermedades zimóticas, su tratamiento se reducirá á administrarle con arreglo á las dosis y formas apropiadas y según el estado de las vias digestivas. Es de presumir que esto llegue á conseguirse, pues hoy se tienen antídotos para dos afecciones zimóticas, la sífilis y la malaria. Modernamente se han observado notables efectos en la difteria con grandes dosis de bielururo de mercurio. La Memoria en que se dió á conocer este resultado ha visto la luz pública en las Transactions Medical Society of Pennsylvania. Algunos casos posteriores han confirmado estos datos. Hace poco he asistido con el Dr. T. J. Yanno, de Filadelfia á una muchacha de cinco años que se encontraba en el quinto dia de una gravísima difteritis cruposa. Presentaba un abundantisimo depósito pseudo-membranoso en las amigdalas, el crup se había presentado al tercer dia y la asfixia era inminente. Se administraron el alumbré y los eméticos con una ligera mejoría por el pronto. Al quinto dia era indudable que la exudación membranosa había ganado los bronquios. Se le hicieron aspirar vapores tibios de cal; como los sintomas de sofocacion eran inminentes; volvieron á
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-07-22 00:00:00), página 45

Esto induce á creer al Dr. Pepper que en la mayor parte de los casos de tisis son primitivamente catarros crónicos que podian curar con los medios apropiados. — F. TOLEDO.

(Continuara.)

PERIÓDICOS

Tratamiento de la pústula maligna por la pulverización de éter. El Dr. Zunberlin ha obtenido un resultado favorable en dos casos con este método. En el primero la pústula maligna fué debida á la picadura de un insecto sobre el ángulo izquierdo de la boca. Al siguiente dia se observó una pequeña escara negra. A los cinco dias estaba rodeada de una extensa areola rojiza. Se dirigió un chorro de éter sobre el tumor con el pulverizador de Richardson, quedando pálido y disminuyéndose la temperatura. Al dia siguiente, la pústula estaba recubierta por una escara seca y á su alrededor una extensa areola inflamatoria. La inflamacion persistió los dias siguientes desprendiéndose al fin la escara. El mismo resultado se consiguió en el segundo caso que era un edema maligno del brazo, cuya amputacion estaba ya decidida. — (The Medical Record). — F. TOLEDO.

Inhalaciones de vapor de trementina en la fiebre. — El profesor Gerharat refiere el caso de un enfermo de fiebre recurrente con alta temperatura é infarto de bazo, en el cual se emplearon las inhalaciones de vapor de trementina en el periodo de remision de los sintomas. El resultado fué satisfactorio en alto grado. — (Medetz Obozrenie).

Tratamiento de la albuminuria. — El eucaliptus se ha prescrito con buen éxito al parecer en emulsion contra la albuminuria. La dosis es de 5 á 15 gotas cuatro veces al dia. La fuchsina se ha visto también que es eficaz en la albuminuria crónica con edema. La forma de administracion más apropiada es la pilular.

Patología de la gota. — El Dr. Austin Meldon cree que la gota es de origen nervioso. El urato de sosa es á su juicio un factor secundario. El ácido úrico y la sosa aparecen en la sangre durante mucho tiempo en grandes cantidades sin que sobrevenga la gota. No pueden combinarse á causa de la accion nerviosa pero cuando ésta se aniquila por cualquier causa ambos se unen y producen los fenómenos gotosos; la irritacion ocasionada por la enfermedad excita sobremanera el sistema nervioso, aumenta la actividad cardiaca y hay una fiebre más ó menos ligera; la enfermedad hace un alto por el momento, pero es seguida de repetidos ataques hasta que el sistema nervioso se regulariza. Cuando el enfermo es robusto aconseja una sangría de ocho onzas y una purga con cólchico. Como tónico prefiere el fosfato de quinina. — (British Medical Journal). — F. TOLEDO.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-07-22 00:00:00), página 46

Un caso teratológico.—Hánsé presentado estos días en Viena á la observación de los médicos y á la curiosidad de los profanos, dos hermanos gemelos, que dejan atrás al parecer á los célebres siameses. Se les conoce con el nombre de los hermanos Tocci, nacieron en Locona, provincia de Turín, en el año 1877 y tienen dos cabezas bien conformadas, dos pares de brazos y dos tórax provistos de todos los órganos internos, pero á partir de la sexta costilla todo les es común: un sólo abdómen, un sólo ombligo, un ano único, una pierna derecha y otra izquierda.

Los órganos genitales se componen de un pene con el escroto correspondiente; pero por detrás se perciben los rudimentos de otro órgano genital masculino, que á veces deja escapar un poco de orina.

Vistos por detrás presentan dos columnas vertebrales separadas, dos sacros y tres nalgas. La del centro es evidentemente el resultado de la unión de dos nalgas y en ella se ve un ano rudimentario. El ano verdadero sirve para los dos niños.

La pierna derecha obedece á la voluntad del gemelo del lado derecho, que se llama Bautista, mientras que la izquierda, que termina con un pie equino, pertenece á Jacobo ó sea el gemelo del lado izquierdo. De aquí resulta para los dos niños, sanos y fuertes, la imposibilidad de andar.

Cada niño tiene su personalidad distinta. El uno llora á veces cuando el otro rie; duerme el uno cuando vela el otro. Son de carácter alegre y hablan entre sí ó con otras personas en su dialecto piamontés. Tienen de ordinario la cabeza y la cara fuertemente inclinadas á un lado, á derecha el uno, á izquierda el otro, pero cada uno de ellos tiene la facultad de tomar á su vez una posición casi perpendicular, á condición de que el otro tenga entonces una posición casi horizontal.

Estos niños han recorrido ya el Norte de Italia, parte de la Suiza y algunas ciudades de Francia. En la actualidad viajan por el Austria.

Colodion estiptico.

    Colodion
    100 partes.

    Ácido félico
    10

    Tanino
    { aa. 5

    Ácido benzoico

Esta preparación tiene un color moreno, y deja al evaporarse una fuerte y adherente película. Coagula instantáneamente la sangre, y las heridas cicatrizan en seguida bajo su protección. (Louisville Méd. News.) — F. Toledo.

Nuevos estudios sobre el bacillus de la fiebre tifoidea.—En su primer trabajo creyó haber demostrado el Dr. Eberth (de Zurich) la existencia en los ganglios mesentéricos, la mucosa intestinal y el bazo de los tíficos una nueva clase de bacillus distinta de las que hasta ahora se habían encontrado en la especie humana. Nuevos hechos han venido á corroborar las ideas del autor. Ha observado, en efecto, que se encuentra mayor número de ellos cuanto más cerca se hallan del apogeo del tifus, y que desaparecen con las ulceraciones durante los últimos períodos de la enfermedad. Estos bacillus en nada difieren, ni como talla, ni como forma, de los de la putrefacción, excepto
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-07-22 00:00:00), página 47

en que es más difícil de tener por la anilina. Estos interesantísimos estudios no permiten emitir aún conclusiones etiológicas sobre la profilaxia y la higiene. —(Courrier Médical.)

Patología del alcoholismo. — El Dr. Platonoff deduce de los numerosos casos observados que el alcoholismo es una neurósis de carácter impulsivo idéntico á la pleptomanía, ninfomanía, piromania, etc. A semejanza de otras psicosis, el alcoholismo tiene un origen central.—(The Medical Record.)

Tratamiento de la viruela. — El Sr. Weidenbaum aconseja las siguientes fricciones á fin de moderar el proceso variólico, con objeto de hacerla abortar ó de impedir la fiebre supuratoria.

Ungüento napolitano ..................... 7 gramos.
Jabón de potasa (jabón verde) ............ 15 —
Glicerina .................................. 30 —

El ungüento hidrargírico obra como antiflojístico; el jabón alcalino reblan- dece la epidermis; la glicerina aumenta la corriente osmólica, y la forma de pomada es propia para proteger del contacto del aire.

El aceite de linaza en el tratamiento de la tisis pulmonar. — El Dr. Blackerby emplea desde hace algún tiempo el aceite de linaza en la tisis con muy buen resultado. Prescribe una mixtura compuesta de partes iguales de aceite de linaza, miel y aguardiente, una cucharada tres veces al dia. (Therapeutique Gazette.) — F. Toledo.

Un nuevo empleo de la pepsina. — El Dr. Hollmann refiere el caso de un hombre de avanzada edad que padecía una retención de orina, la que no pudo vencer la introducción de un cateter en la vejiga. Comprendiendo que ésta contenía una masa de albúmina y sangre coagulada se inyectaron 60 granos de pepsina disuelta en agua. A las cinco horas salió por el cateter un líquido fétido, viscoso y negruzco. —(The London Medical Record.)

Nuevo signo de muerte real. — Segun el Dr. Goll, de Londres, el examen del iris proporciona un signo positivo de la muerte. Cuando ésta es real se presenta una relajación del iris que puede fácilmente comprobarse por medio de la presión del globo ocular en distintas direcciones, por cuyo medio la pupila toma una forma irregular ó ovalada. Cuando la muerte es tan sólo aparente no puede determinarse ningún cambio en la configuración de la pupila sea cual fuere la presión que se ejerza sobre el globo ocular. La prioridad de este descubrimiento parece corresponder á Depault.

Citrato de cafeína.—En los experimentos practicados en el Eastern Michigan Lunatic Asylum ha observado el Dr. Hurd que este medicamento es eficacísimo en la melancolía con desórdenes vaso-motores, en la cefalalgia anémica, en las alucinaciones, etc. Aumenta el apetito y favorece la digestión. Puede usarse por largo tiempo y siempre con gran éxito. Es eficacísimo en la cefalalgia acompañada de astenia nerviosa y en la insuficiencia aórtica con anasarca en donde obra por sus propiedades diuréticas.

(Louisville Med. News.) F. Toledo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-07-22 00:00:00), página 48

ESTADÍSTICA DEMOGRÁFICO-SANITARIA
Año 1881.—Mes de Abril.
(Comprende desde el 28 de Marzo al 24 de Abril.)

    Poblacion según el último censo.
    NACIMIENTOS
    DEFUNCIONES
    Número de individuos.

    Varones
    Hembras
    Total.
    Varones
    Hembras
    Total.
    Total general.
    Proporción por mil.
    Proporción por mil del total de mortalidad.
    Aumento
    Diminución

    España (1)
    16.710.020
    20.757
    19.368
    40.125
    1.105
    1.207
    2.402
    42.527
    2'545
    8'681
    4'569
    1'458
    1'463
    3'308
    4'150
    5'870
    29.498
    1'765
    13 028
    338

    Provincia de Madrid
    593.411
    730
    704
    1.434
    132
    150
    282
    1.716
    2'892
    430
    198
    47
    64
    206
    265
    168
    1.378
    2'322

CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES

    ENFERMEDADES INFECCIOSAS
    OTRAS ENFERMEDADES FRECUENTES
    MUERTE VIOLENTA

    Viruela.
    Sarampión.
    Escarlatina.
    Difteria y Crup.
    Coqueluche.
    Tifus-algas-marihuana.
    Tifus exantemático.
    Cólera.
    Disentería.
    Fiebre puerperal intermitente y paludosa.
    Otras.
    Tisis.
    Enf. agud. de los órganos respiratorios.
    Anoplejía.
    Rematismo agudo articular.
    Calvario intestinal (dura).
    Cólera infantil.
    Otros enfermeces.
    Por accidente.
    Por suicidio.
    Por homicidio.

    España
    628
    1060
    330
    674
    468
    331
    383
    25
    875
    459
    435
    1.218
    1.540
    3.190
    1.180
    240
    1 010
    351
    14.709
    310
    26
    50

    Provincia de Madrid
    29
    41
    3
    18
    7
    6
    21
    11
    38
    120
    281
    76
    13
    50
    8
    617
    13
    2
    2

(1) Península é islas adyacentes.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-07-22 00:00:00), página 5

SUTURA INTESTINAL DEL DOCTOR CALL
Ó SEA
SUTURA EN DARDO
POR
DON JOSÉ ARMENGUÉ.

Voy, en breves palabras, á dar á conocer un nuevo proceder de sutura intestinal, ideado por D. José Call.

La sutura intestinal ha dado pocos resultados, y hasta por muchos ha sido abandonada; pero lo cierto es que en algunos casos de herida de los intestinos es el mejor recurso á que puede acudirse. De todas las suturas intestinales la mejor quizá es la de Béranger-Féraud, pues que las agujas que atraviesan las paredes de los intestinos no irritan tanto como los hilos vegetales y animales; se obtiene con ella oclusion completa de la perforacion, y finalmente se sigue la importante regla de poner en contacto la túnica serosa de ambos lados de la herida, lo que se logra con méños dificultad que con los demas procederes. Debemos añadir á todas estas ventajas la de que no puede caer ningun cuerpo extraño en la cavidad peritoneal, pues que el aparato de corcho con sus correspondientes agujas es expulsado por el recto, sin que éstas puedan clavarse en la pared de los intestinos, por tener su punta empotrada en el corcho.

Los defectos del aparato de Béranger-Féraud consisten en que el corcho es corruptible, en que no puede encorvársele lo bastante para aplicarlo á una herida transversal ó á una seccion completa del intestino, y por último, en que terminando en punta lisa las agujas, se desprenden fácilmente del corcho, quedando por esto abierta de nuevo la herida. Béranger-Féraud quiso remediar este inconveniente colocando en cada extremo de su aparatito una aguja encorvada, que enclavada en un trozo de corcho hundia su punta en el otro, evitándose así que los dos se separasen. Pero es difícil el manejo de tales agujas encorvadas, y como terminan tambien en punta aflada, y como el corcho es materia poco resistente, se desprende con facilidad su punta del extremo en que está introducida, y de ahí aflojamiento ó caída de todo el aparato.

Call creyó que estos inconvenientes desaparecerian sustituyende el corcho por el caucho y las agujas ordinarias por agujas terminadas en punta de dardo ó de anzuelo. El caucho es materia no
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-07-22 00:00:00), página 6

muy cara, muy usual en cirugía, y que el médico deberia llevar en láminas en su bolsillo para lo que pudiese acontecer. Si así se hiciese, fácil sería improvisar el aparato de Call, cuando algun caso apremiante lo exigiese.

El cautchue es, ademas, méños alterable que el corcho, más resistente, y tan flexible como el constructor quiera. A la primera propiedad se deberá que el aparato pueda permanecer muchos días aplicado sin que se altere; á la segunda que las agujas no se desprendan fácilmente, y á la última que pueda aplicarse á las heridas transversales del intestino, pues que será fácil darle la corvadura necesaria.

Las agujas, que se fijarán en el aparato por el mismo medio que están fijas en el de Béranger-Féraud, deberán á su punta en saeta el que una vez clavadas no puedan desprenderse, y de ahí innumerables ventajas. Se economizan las agujas encorvadas enclavadas en los extremos del aparato de Béranger, que tanto dificultan su aplicación; se evita que éste se desprenda, dejando de nuevo abierta la herida, y finalmente, que no desclavándose nunca las agujas introducidas en el cautchue, el aparato ya desprendido recorre el tubo digestivo sin riesgo de que hiera sus paredes.

El Sr. Call ha experimentado este proceder en dos perros, y obtenido los más halagüeños resultados.

Está en este momento estudiando los medios de introducir y las ventajas de la introducción de este proceder entre las suturas generales. Si esto se lograse, las suturas en dardo, construidas en grande escala, serían muy baratas, y se hallarian en casa de cualquier instrumentista.