Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-01-07 00:00:00), página 40

Tic doloroso de la cara.—Estiramiento del nervio lingual.—El Sr. Le Dentú presentó una mujer de setenta y seis años que hacia muchos años sufría horriblemente de un tic doloroso de la cara; los dolores que se hacían intolerables asentaban principalmente en la región temporal izquierda, correspondiente á la mitad de la mejilla y la lengua. Levanté el nervio 12 milímetros alargándole próximamente 2 centímetros.

El Sr. Nicaise insiste sobre los peligros del estiramiento del nervio trigémino. Consecuencia de la tracción del maxilar superior durante la ablación del maxilar superior vió producirse desórdenes tróficos muy graves.

El Sr. Tillaux vió en un caso de lesión del nervio maxilar superior la fusión purulenta del ojo debida sin duda á un desorden trófico.

El Sr. Le Dentú: He hecho tracciones muy moderadas sabiendo que pueden sobrevenir accidentes graves y habiendo oído decir al Sr. Charcot que un enfermo operado de esta manera había sucumbido el mismo dia de la operación.

El Sr. Polaillon refirió la siguiente observación: Se trataba de un hombre de sesenta y un años labrador que entró el 3 de Agosto en la Pitié con una neuralgia del quinto par derecho. Esta neuralgia, muy penosa y muy rebelde, era muy acentuada en las partes animadas por los nervios supra é infraorbitalios, lingual y dentario inferior. El bromuro de potasio á altas dosis, el hidrato de cloral, la aconitina y la morfina sólo consiguieron sumir al enfermo en una profunda debilidad sin calmar su sufrimiento.

Pensé en hacer la resección del nervio dentario inferior, pero con la idea prévia de intentar primero la tracción. Practiqué la operación el 6 de Setiembre; di al enfermo dos gramos de hidrato de cloral y le cloroformicé; practiqué una incisión en el nivel del maxilar inferior derecho aplicando después una corona de trépano sobre la rama ascendente del maxilar inferior. Llegué sobre el nervio dentario inferior, que se presentó bajo la forma de un cordón blanco sin ninguna congestión; enganché con un gancho obtuso el nervio, y tiré suave y progresivamente hacia afuera, levantándolo próximamente un centímetro y medio. No oí crujidos, pero el nervio se adelgazó y cayó flácido en la herida. Para los casos en que el alargamiento no tiene resultados, paso un hilo de catgut, que sirve de conductor para la resección. Se fué aliviando el enfermo, pero no tardaron en volver las crisis dolorosas. Sin embargo, los calmantes que no hacían efecto antes de la operación, después calmaban algo. Estas crisis fueron cediendo, y hoy, dos meses después de la operación, la curación parece definitiva. El hilo de catgut se reabsorbió al día quinto.

Talla hipogástrica.—El Sr. Perier: Relatando hace quince días el señor Monod las observaciones del Sr. Bais, reclamaba la prioridad para el señor Petersen en el procedimiento de inflar el recto para facilitar la talla hipogástrica. Yo se la doy al Sr. Millaud que sin haberla preconizado, para la talla, recomienda este nodus faciendi para todas las operaciones que se hacen para ó cerca de las cavidades en que se puede introducir líquido. Me he servido en dos casos de este medio que, dilatando el recto, eleva el fondo de la vejiga y la aproxima á la pared abdominal.

En el primero se trataba de un hombre de cincuenta y tres años que se había introducido por la uretra dos tubos de caucho soldados por un pequeño pedazo de hojadelata y colocados de extremo á extremo. Al retirarlos, la