Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-01-22 00:00:00), página 36

tase de un hombre de treinta años y robusto, que ingresó en el Hospital Nacional, con una hernia estrangulada, cuyo accidente comprobaban los síntomas generales y los locales. La hernia era voluminosa, casi una eventración; el escroto tenso no cedia á las compresiones y la hernia ocupaba su cavidad hasta donde la distensión lo permitía. Las tentativas de tóxis no dieron resultado y fué preciso sumergir al enfermo en un baño de 84°, en el que tampoco se redujo: siendo inútiles estas tentativas, se colocó al enfermo en un plano inclinado con un ángulo de 45° formado con almohadas, con la cabeza hacia abajo y la pelvis hacia arriba, imprimiendo al mismo tiempo algunas sacudidas y tracciones á los miembros inferiores. A los pocos momentos de colocado el enfermo en esta posición empezó á reducirse el saco herniario, y con ligeras compresiones y algunas tracciones de los miembros se redujo por completo en poco rato.

La posición y las sacudidas de los miembros, dando lugar á movimientos viscerales y á que las asas del intestino se acumulen hácía el diafragma y tiren de las contenidas en el saco herniario, á cuyo fin concurre también su gravedad, son las causas á que atribuye el Sr. Valdivieso la reducción de esta hernia, y es, en efecto, un medio muy racional y que deben emplear los prácticos antes de darse por vencidos y de practicar la herniotomía.

Una otitis media supurada y dos operaciones de miringo-dec- tomía.—En El Siglo Médico refiere esta observación el Dr. Gonzalez Alvarez. N. N., de veintiseis años, soltero, temperamento nervioso y buen género de vida, siente después de un constipado, fuerte dolor en el oído derecho, con dificultad en la audición, náuseas y aturdimientos; pasados unos días se derrama pus en abundancia por este oído y desaparecen los dolores: la supuración persiste y consulta con el Sr. Encinas, que le aconseja que le vea el Sr. Gonzalez Alvarez, el que encuentra en el examen percepción del tic-tac del reloj á 2 centímetros de distancia del pabellón, conducto auditivo externo lleno de pus; arrastrado éste por una inyección de agua tibia, se percibe con el otoscopio la piel del conducto auditivo externo macerada en parte por el pus, la membrana timpánica engrosada, roja e inyectada, al nivel del mango del martillo; no hay triángulo luminoso; en el segmento inferior y delante del mango del martillo, se percibe una perforación como de 2 milímetros de diámetro. Diagnostica de otitis media supurada y prescribe una disolución débil de sulfato de zinc para inyectar todos los días, después de hacer salir el pus con una inyección de agua tibia ligeramente fenicada. Este sencillo tratamiento hizo que la membrana timpánica se regenerase en pocos días; pero la audición no se hizo normal y el enfermo acusaba sensación de presión en el oído, lo que hizo temer que la otitis no estaba curada, y, en efecto, á los cuatro días vuelve el enfermo, porque los dolores han reaparecido y aumentado los síntomas anteriores. El examen demuestra que la perforación está cicatrizada, y deja ver el timpano abombado, sobre todo hacia su segmento posterior. Le propone la operación, y aceptada, se practica en seguida, dando salida á una regular cantidad de pus, con lo que desaparecen los dolores y demás síntomas que la presión del pus determinaba. A los dos días la incisión del timpano se cicatriza y se reproducen los mismos síntomas, reclamando una nueva miringo-dectomía antero-inferior por el