Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-12-07 00:00:00), página 43

abdominal para asegurar el vaso roto. Stephen Rogers, de Nueva-York, fué el primero que practicó una operación de este género en 1867.

De todas las operaciones citadas, ninguna ha obtenido más resultados con los progresos de la cirugía abdominal, en esta última década, que la ovariotomía.

En 1863 practicó el Dr. Sims la ovariotomía con Nélaton; la enferma falleció, y en la autopsia sólo se encontró en la cavidad peritoneal serosidad sanguinolenta. En 1872 publicó una Memoria, en la cual sostenía que la septicemia, y no la peritonitis, eran el gran peligro para la vida después de la ovariotomía. El Dr. Sims refirió el caso de Richardson, el cual recibió en el abdomen una herida por arma de fuego. El enfermo vivió padeciendo algunos días. En la autopsia se encontró la cavidad abdominal llena de serosidad sanguinolenta. Es posible que el enfermo se hubiera salvado por una operación á tiempo. Refirió también el caso de James Fisk, en el cual se halló también la cavidad abdominal llena de suero sanguinolento. Apoyándose en lo que observó en Sedan, en Prusia, donde los soldados que murieron de heridas del abdomen presentaron en la cavidad peritoneal sólo serosidad sanguinolenta sin indicio alguno de peritonitis, deduce que en tales casos fallecen de septicemia y colapso (shock).

El Dr. Sims cree que los adelantos de la cirugía abdominal no serán monopolizados sólo por los ovariotomistas.

En Sedan todos los heridos de la pélvis por arma de fuego curaron. En la guerra de Crimea fallecieron el 92 por 100. En este género de heridas, unas veces el desagüe es posible á lo largo del trayecto de la bala, otras no se puede efectuar, los líquidos se depositan en la cavidad peritoneal, y sobreviene un envenenamiento de la sangre.

Refirió el caso de una herida del abdomen por arma de fuego con perforación intestinal, en la cual el Dr. Newel, de New Brunswick, N. J., de esto hace treinta y cuatro años, hizo una incisión del abdomen, suturó los intestinos, limpió la cavidad del peritoneo y cerró la herida, curando el enfermo.

Dijo después, ocupándose del general Garfield, que puesto que la bala había atravesado el abdomen, debía haber perforado el intestino ó roto algún vaso, que produjo una hemorragia, y que en este caso debía haberse abierto la cavidad abdominal, ligarse el vaso ó suturar el intestino y limpiar la cavidad del peritoneo. Después terminó su Memoria con las siguientes conclusiones:

1.ª Las heridas de la cavidad peritoneal, de cualquier género que sean, siguen todas una marcha común.

2.ª Tienen una terminación común, que es la muerte por septicemia.

3.ª Esta es la regla general en la muerte después de la ovariotomía y de las heridas por arma de fuego y de otro género que interesan la cavidad del abdomen.

4.ª La septicemia es el resultado de la absorción de la serosidad sanguinolenta que se derrama en la cavidad del peritoneo después de las operaciones ó heridas.

5.ª Algunas heridas de la cavidad peritoneal por arma de fuego curan espontáneamente á beneficio de un desagüe natural debido al trayecto de la bala.

6.ª Los heridos por arma de fuego, del abdomen, fallecen de septicemia por