Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-06-22 00:00:00), página 35

Están, pues, justificadas las diversas opiniones sobre el tratamiento del antrax, puesto que descansan todas en la observación clínica.

El Sr. Després: Creo con todos los cirujanos antiguos que todos los antrax que se curan con incisiones podrían curarse también sin ellas: he visto en cuatro casos practicar por Velpeau lo que él llamaba incisiones en forma de tulipán, y sucumbir dos enfermos.

He asistido en el hospital Cochin cuarenta y nueve gruesos antrax, variando su latitud desde un hueso á la de la mano, y á todos he tratado sin incisión. No he perdido más que dos enfermos que tenían anchos antrax, y que eran además diabéticos: fuera de esto no se me ha desgraciado más que uno atacado de ocho ó diez antrax de la cara, y que padecía una flebitis cuando entró en el hospital.

Hay dos especies de antrax, los que son una reunión de forúnculos, y los antrax gangrenosos: la incisión en los primeros sería inútil, y en los segundos no podría apresurar la eliminación de la escara.

El Sr. Trélat, después de algunas consideraciones acerca de la terapéutica del antrax, reasume de este modo sus ideas en este punto: limitación del tumor, eliminación de los productos segregados, antisepsia, tales son los principios generales que deben guiar al cirujano.

El Sr. Tillaux protesta contra la práctica de los cirujanos, que pretenden se incinda el antrax en todos los casos.

El Sr. Verneuil se admira al ver á algunos cirujanos que llevando quince años de práctica, aseguran que debe hacerse esto, ó deja de hacerse aquello. Cree que de cien antrax hay ochenta en los que nada debe hacerse, mas que no tocarlos. Dos indicaciones hay de fácil apreciación; es necesario incindir los antrax cuando son muy dolorosos y cuando no se limitan por sí mismos. No se salvan los antrax diabéticos en la mayoría de los casos, sino los que se desbordan, porque raro es que estos antrax no se hagan flegmonosos y difusos. Empero el Sr. Verneuil rechazó en absoluto las incisiones con el bisturí en los diabéticos, por la facilidad con que estos enfermos pierden mucha sangre. No toca á la parte central, pero practica con el termo-cauterio incisiones radiadas, sin que en todo el contorno excedan los límites del antrax. El tejido es sumamente duro; se necesitan veinte minutos con el termo-cauterio y bajo la acción del cloroformo para practicar las incisiones, pero los síntomas generales en breve se mejoran.

La incisión subcutánea de los antrax le ha parecido siempre al Sr. Verneuil una sutileza operatoria: lo único que debe quedar es la necesidad de intervenir en los antrax dolorosos y difusos y en los antrax diabéticos.

El Sr. Th. Anger: Nélaton ha sido siempre hasta el fin de su vida partidario de las grandes incisiones cruciales, pero las prolongaba hacia la profundidad hasta que los cuatro colgajos fueran móviles en las partes profundas. El Sr. Th. Anger no ha perdido un solo enfermo de antrax desde que emplea este procedimiento en los antrax dolorosos.

El Sr. Boinet practica siete ó ocho incisiones en forma de estrella, lleva la incisión á 2 centímetros más allá del antrax, aplica después flechas de la pasta de Canquoin, y cura con tapones de hilas empapadas en la tintura de oído: este tratamiento le ha dado siempre buen resultado; no emplea este procedimiento sino en los diabéticos.