Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-11-07 00:00:00), página 44

gicas, lo cual es raro, que fueron seguidas de atrofia, como se ve en la orquitis de las parótidas.

El Sr. Terrillon ha procurado arrojar alguna luz sobre la anatomía patológica respecto á esa cuestion. Está persuadido que hay dos clases de inflamacion en el testiculo, así como en el riñon; la una catarral, la otra intersticial; que en ambos casos existen orquitis, aun cuando no haya dolores, como puede observarse en las contusiones por magullamiento.

Thyroidectomía. — El Sr. Tillaux completa la observacion del enfermo, de quien ya ha hablado á la sociedad, y á quien ha practicado esta operacion: recuerda que se le operó sin cloroformo. El cloral y la inyeccion de morfina no determinaron la anestesia bien marcada, y el enfermo sufrió mucho evidentemente. En lugar de practicar una sola incision vertical sobre la línea media, prefiero hacer una primera incision en el lado derecho del cuello del enfermo, paralelamente al borde anterior del músculo externo-mastoideo, y después una segunda incision horizontal formando una L con la primera. Bastan estas dos incisiones si el tumor es pequeño; si es voluminoso, se necesita practicar sobre el izquierdo una tercera incision vertical y análoga á la primera. De este modo se obtiene un ancho colgajo que se echa por encima del menton: según creo, este colgajo es el que más conviene en los casos de thyroidectomía. La primera dificultad en esta operacion consiste en saber cuándo se encuentra el operador sobre la cubierta del cuerpo tiroideo: hay, en efecto, en este punto una capa muscular, en medio de la que fácilmente se extravía el operador. Sabido es que el cuerpo tiroideo recibe cuatro arterias gruesas: las dos tiroideas inferiores, que son profundas y especialmente muy voluminosas en esta clase de tumores, y las tiroideas superiores. Conviene, por lo tanto, buscar desde luego la parte inferior, del lado derecho por ejemplo, y desprenderla, lo que permite al operador coger con la pinza y ligar la tiroidea inferior derecha, procediendo después del mismo modo respecto al lado izquierdo, que entonces es más fácil desprender. En el caso que he sometido á la sociedad, el tumor estaba adherido á la tráquea y á la carótida del lado izquierdo; desprendi estas adherencias y sustraje completamente el tumor. Practiqué la sutura, colocando un tubo en la parte inferior: se verificó la reunion por primera intencion, que fué completa al sexto dia. Los accidentes que este enfermo presentaba, como la dispnea, la exoftalmia, palpitaciones cardiacas, ruido de fuelles con redoblamiento al nivel de los grandes vasos, trastornos de la vision, etc., disminuyeron instantáneamente y desaparecieron por fin. El enfermo se encontró aliviado durante el curso mismo de la operacion. Tuvo, por consecuencia, una erisipela que le molestó mucho, y desgraciadamente el examen microscópico del tumor demostró que se trataba de un sarcoma.

Pasado un mes fué atacado este enfermo de fenómenos pulmonares, y sucumbió en su casa el 27 de Julio después de una afecion general.

Los médicos rehusan admitir que en este caso, así como en otros que he presentado á la Academia, se trata de verdaderos bocios exoftálmicos. En verdad estas dos observaciones demuestran que existe una variedad de tumores del cuello acompañados de todos los síntomas del bocio exoftálmico. Acepto, respecto á mi la teoria de Fiory, quien admitía que todos los fenó-