Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-08-07 00:00:00), página 39

Quistes de las raíces dentarias.—El Sr. Paul Berger presenta un quiste desarrollado á expensas de la raíz alterada de la segunda muela, y que llegó á llenar todo el seno maxilar. El enfermo es un pensionista de Ivry, de setenta años. Ese tumor tenía el volumen de una avellana grande y completamente indolente: era francamente fluctuante. Como no había deformidad alguna de las cavidades próximas, el Sr. P. Berger pensó inmediatamente en un quiste desarrollado á expensas de la raíz de la segunda muela. Este enfermo presentaba además numerosas alteraciones dentarias. Sólo le quedaba á este nivel dos raíces que habían podido ser la causa del desarrollo de este quiste. Una punción con el bisturí hizo salir una pequeña cantidad de un líquido moco-seroso: este líquido se reprodujo con bastante prontitud. De repente un día el enfermo acusó un abundante derrame de pus en la boca por el antiguo orificio de punción. El Sr. P. Berger colocó un tubo de desagüe y arrancó la raíz de la segunda muela: esta ablación dió lugar á la salida de cierta cantidad de pus. Algunos días después fué acometido el enfermo de una hemorragia cerebral ó de un reblanecimiento y sucumbió en ocho ó diez días.

Se arrancó el maxilar superior, y el Sr. P. Berger abrió en toda su extensión el seno maxilar, serrando el hueso en dos, y encontró una cavidad que le pareció ser el mismo seno. Era una cavidad de pared ósea muy gruesa, tapi-zada por una membrana tonentosa rojiza: comunicaba libremente con el alvéolo vacío de su raíz dentaria.

Pero al examinar de nuevo esta pieza el Sr. P. Berger, observó que no existía orificio alguno que estableciese comunicación de la cavidad con las fosas nasales. Al examinar la pared ósea de esta cavidad, vió que no confiaba con la base de la órbita; no era, por lo tanto, la pared del seno maxilar, sino otra nueva. Examinando la membrana, que limitaba por todas partes la colección, encontró una bolsa fibrosa que presentaba una consistencia rugosa irregular; existía además una verdadera pared de nueva formación. Se había formado, por lo tanto, un verdadero quiste á expensas de la membrana mucosa alterada. Este quiste concluyó por destruir la pared anterior para presentarse al exterior. Esta pieza viene, pues, en apoyo de las ideas emitidas por el señor Magitot, que rechaza las colecciones de líquido formadas de repente en el seno maxilar.

El Sr. Magitot cree, en efecto, que se trata de un quiste desarrollado á expensas de la raíz de la segunda muela, un quiste, por lo tanto, periós-tico. Esta observación tiene suma utilidad bajo el punto de vista del diagnóstico de los quistes del seno maxilar, que son, por otra parte, sumamente raros.

Aneurisma de la arteria femoral, tratada con éxito por la ligadura de la arteria ilíaca externa, por el Sr. Cemballat (de Marsella); informe del Sr. Polaillon. Habiendo sucumbido la enferma diez meses después de la operación á consecuencia de una afeción cardiaca, se pudo comprobar que el saco estaba enteramente formado por un acúmulo de tejido fibroso. La arteria externa estaba obliterateda á partir de 2 centímetros de su origen: la femoral lo estaba también hasta 10 centímetros por debajo del origen de la epigástrica.