Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-07-07 00:00:00), página 34

vaso de donde la sangre procedía, pero ésta seguía manando sin interrupción, aunque no en gran cantidad; después de bien lavada la herida pudo descubrirse que el flujo procedía de un punto negro que en su fondo se encontraba, y con las pinzas de ligar trató de cogerle la boquilla vascular que en él debiera existir; pero aquella masa se desmenuzaba con las pinzas; la ligadura era imposible, y la hemorragia continuaba. En seguida introdujo el profesor un bisturí, raspó aquel coagulito negro y limpió la superficie donde se encontraba implantado, cesando con esto la hemorragia de un modo inmediato, sin que volviera á presentarse. Este caso, ocurrido el año 1878, había quedado sin explicacion para el Sr. Lozano, por más que había tratado de dársela y de buscarla en la opinión de otros compañeros; hasta que tuvo ocasión de leer las observaciones que sobre el particular ha publicado en El Siglo Médico el Dr. D. Federico Rubio, y de que dimos cuenta á nuestros lectores á su debido tiempo.

Aneurisma espontáneo de la carótida primitiva.—Compresion digital.—Curacion.—El Sr. Parada Santín da cuenta de este caso en el Boletín de Beneficencia y Sanidad municipal de Madrid. Recae la observacion en una señora de sesenta y cuatro años, sanguínea, enjuta y de buena salud habitual. En Diciembre del 79 notó en el lado izquierdo del cuello un tumor del tamaño de un huevo, pulsátil é indolente. Alarmada la enferma, fué á consultar al señor Parada, que reconoció por encima del nivel de la extremidad interna de la clavícula izquierda un tumor de seis centímetros de extension y cuatro y medio próximamente de anchura, que se extendía hasta por debajo del hióide: era pulsátil, el movimiento de expansion igual en toda su masa, y el estetoscopio dejaba percibir un ligero ruido de soplo. La enferma sólo acusaba dolor de cabeza y algunos vahidos cuando se inclinaba á coger cualquier objeto del suelo. En vista de estos datos, y después de repetidas observaciones, se diagnostico de aneurisma de la carótida primitiva. Dispúsose á la enferma un plan higiénico conveniente y se escogió entre los diversos medios de tratamiento quirúrgico-mecánico la compresion digital como el más exento de peligros, practicándola entre el saco y el corazón. Adiestrada la misma enferma en esta maniobra, se practicaba la compresion tres veces al dia: una al levantarse, otra al medio dia y otra por la noche, durando cada session media hora. Al principio no se acababa de interrumpir el curso de la sangre en el saco, comprimiendo hasta que la pulsacion fuera muy débil. Gradualmente se fué aumentando el número de sesiones y su duracion hasta sumar un total de seis horas sin que circulara sangre por el saco. A los cuatro meses el tumor había disminuido un centímetro de longitud y medio de anchura; la impulsion que en él se notaba era muy débil y el grosor de las paredes del saco no había disminuido ni se notaban coágulos en su interior. La enferma por fin, después de este tratamiento, prolongado por algún tiempo, ha curado de su aneurisma sin que exista más huella del mismo que un ligero aumento en los latidos de la carótida en el punto afecto. La curación ha tenido lugar sin la intervencion de coágulos, sólo por retraccion de las tres túnicas arteriales que constituian las paredes del saco.—Mariani.