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»Es de advertir que, según Garayo, en ninguno de los casos repitió la cópula, pues si bien lo intentó en el del 7 de Setiembre, no pudo conseguirlo, á pesar de esforzarse en ello.

»Desde el 3 de Enero en que los infrascritos se encargaron de la observación y estudio del procesado Garayo, lo han visitado diferentes veces en su calabozo, y siempre les ha recibido afable, prestándose á toda clase de observaciones, contestando á las preguntas que le han dirigido, lacónicamente es verdad, pero de una manera precisa y en relación con lo que se deseaba saber, y cuando se le preguntaba qué motivaba el asesinar á sus víctimas después de violarlas, siempre contestaba que lo hacia para no ser descubierto.

»Tiene buena memoria, pues recuerda los hechos con todos sus detalles. Su modo de expresarse es poco culto, pero lo hace con el lenguaje propio de los de su clase y condición: en fin, se conduce en todo como un hombre que goza de razon.

»Según testimonio del Alcaide de la cárcel, llavero y vigilante de la misma, de su mujer, hijos, hermanos y amigos íntimos de hace más de 20 años, las aseveraciones de otras muchas personas de esta ciudad, en que hace más de 30 años vive y le conocían y trataban, están contestes en no haber sospechado siquiera tenga ni haya tenido trastorno alguno en su razon.

»Hechos de la naturaleza de los referidos, parece imposible á toda conciencia recta puedan ser cometidos por un hombre en su sano juicio, y de aquí el que se procure buscar una causa que obrando sobre su organización, subyugue la voluntad en términos que se vea impelido irresistiblemente á obrar de esa manera. ¿Qué clase de alteración mental podría suponerse en este caso de violación y homicidio repetidos?

»La existencia de una monomanía: una monomanía satírica para lo primero y una monomanía homicida, ó de un modo más preciso aún, feminicida para lo segundo.

»Pero en este caso ya serían dos monomanías simultáneas y tendríamos que llamarle de otra manera, pues todo el mundo sabe que monomania significa «trastorno de las facultades intelectuales con relación á una sola idea.» Aquí, decíamos, son dos, y por consiguiente, tendríamos que incluirlas en la demencia ó en la manía, cuyos síntomas son enteramente distintos. Analicemos bien los hechos, y veamos qué es lo que de ellos se deduce.

»Este hombre comete el primer acto de los referidos hace nueve años: transcurre un año para cometer el segundo; dos ó tres para
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el tercero: uno ó dos para el cuarto y lo mismo poco más ó menos para el quinto ó sexto sin que en todo este tiempo nadie haya observado en él el más insignificante cambio. Se comprende fácilmente por estos hechos, que no existe aquí satiriasis: esta enfermedad desde que principia hasta que se cura ó muere el enfermo por su causa, le arrastra á los actos del cóito, incitando con sus ademanes, gestos y palabras obscenas, constantemente, á las mujeres con quienes trate, ya estén solas ó acompañadas: sorprende el número de veces que repite la cópula, hasta que llega un momento en que la fiebre le acomete, llevándole al sepulcro.

»En Garayo nada de esto ha sucedido: él mismo declara que siempre ha sido parco en el uso del matrimonio y que jamás ha repetido el acto. Su mujer asegura también, que lo verificaba con menos frecuencia que su anterior marido. Sin necesidad de estos testimonios, tampoco puede concebirse la existencia de tal padecimiento por espacio de nueve años, pues áun dado caso que algun individuo pudiera resistirlo en tan larga fecha ¿cuál no sería su estado de demacración y excitación febril? Garayo sin embargo se halla en estado normal y regularmente nutrido: no es pues satiriacio.

»Los monomaniacos homicidas matan sin motivo, no se ocultan á las pesquisas de la autoridad y si tratan de borrar las huellas del crimen, cuando son presos se apresuran á revelar su acción. Este procesado todos los asesinatos que confiesa, los verificó con un motivo determinado, procurando ocultar las huellas del crimen y negando los hechos con alguna insistencia y mientras ha podido hacerlo.

»No merece por tanto la calificación de monomaniaco homicida.
»Aquí el homicidio reconoce dos causas.
»1.a La negativa de las víctimas á satisfacer sus deseos lascivos, y 2.a, que teniendo que emplear para ello la fuerza bruta y dejarlas medio asfixiadas, las acababa de matar para que no le delataran.
»Y se comprende: porque este hombre no ha tenido fama de aficionado á las mujeres, ni nadie en él ha sospechado esto, lo cual contribuía á que ninguna recelase conversar con él, ni estar en su proximidad áun en el sitio más extrañado.
»Dos mujeres viven que esto atestiguan, pues con las dos hubo conato de realizar lo mismo que con las otras víctimas; con la una el 1.º de Noviembre de 1878 y con la otra el 25 de Agosto último, cuyos relatos son á juicio de los firmantes de un gran valor para el asunto que trata de dilucidarse. Refiere la primera que estando sola
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en casa (que es en las Trianas, en las cercanías de la ciudad) entretenida en sus labores de cocina y habiendo entrado Garayo, como lo hacia con frecuencia, por lo cual nada recebaba y hablando de cosas indiferentes, se abalanzó á ella de pronto echándola las manos al cuello, intentando estrangularla; pero haciendo esta mujer un esfuerzo, logró que cayeran los dos al suelo de tal suerte que tropezando en una grada que había cerca de la puerta, rodaron quedando Garayo debajo, á cuya feliz circunstancia debió sin duda que la soltara: y léjos de insistir como hubiera hecho si un ataque de monomania le acometiera, viendo que sin que ella gritara y la oyeran no podría verificar su intento, no solamente desiste, sino que procura evitar la sospecha de su proyecto, y al seguirse sumario por este hecho en el juzgado, vemos que no menciona sus actos anteriores creyéndolos buenos, como acontece con los que ejecutan los monomaníacos: tiene buen cuidado de ocultarlos, no dando lugar al más pequeño indicio, puesto que se le castiga en algun mes de prision, volviendo á entregarse á sus habituales faenas cumplida su condena.

»Dice la segunda que yendo el 25 de Agosto último de un pueblo á otro, distante media hora (Gomecha y Ariñez) se encontró con Garayo, quien conversando sobre cosas indiferentes y marchando juntos sin que nada sospechase, la cogió por detrás el cuello con las manos y echóla al suelo. Esta mujer creyéndose perdida, y ya casi sofocada, hace un esfuerzo desesperado, asiendo con sus manos las de Garayo que logra ahuecar lo bastante para poder lanzar un grito agudo y al mismo tiempo cree pudo darle un golpe con uno de sus pies en los órganos genitales del mismo, no sabiendo si por el golpe ó por el grito que pudiera haber oído la gente del campo, pues era época de la recoleccion, es lo cierto que la dejó un momento, pudiendo huir al pueblo de donde poco antes había salido. Intenta esta mujer un juicio de faltas y Garayo pone en juego cuantos medios puede para hacer que desista, como así fué, terminando la querella por avención con indemnización de veinte pesetas á la ofendida.

»Este modo de obrar sería suficiente para hacer comprender al ménos suspicaz el buen estado de las facultades intelectuales del procesado, pues nadie ignora los resortes de la inteligencia que hay que poner en juego para llevar á feliz término asuntos de esta especie, máxime tratándose del hombre que el juzgado buscaba con ahínco, hacia mucho tiempo por ser el autor de los hechos que tenían en consternacion al país.
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»Ademas uno de los caracteres más evidentes de la monomania, es que el que la padece se ve arrastrado irremisiblemente á cometer el acto á que su extrañada razon le impele, si una fuerza mayor, no se lo impide. Pues bien los actos que ha consumado este hombre se han verificado á mansalva sin que nadie le haya podido observar: pero los que no pudo llevar á cabo no fué porque se lo impidiese fuerza mayor, sino su razon que le dictaba no realizase sus designios por la exposicion á verse descubierto: quiere que ni aun sospecha se tenga de él, no quiere ser castigado, desea vivir, con lo cual se demuestra hasta la evidencia que comprende perfectamente la maldad de sus acciones, es una prueba bien clara de su memoria recordando sus transcendentales hechos, con ese raciocinio propio para evitar sean descubiertos. Manifestacion evidente de sus facultades afectivas.

»Más aún: en todos los trastornos mentales por circunscritos que sean coinciden alteraciones profundas en el carácter, los sentimientos, las inclinaciones, gustos y hábitos de los enfermos. En un periodo tan largo como el que ha transcurrido desde el primer acto de los que estudiamos, hasta hoy, se ve á Garayo sin experimentar la más insignificante alteracion.

»Los monomaníacos razonan bien en todo méños sobre el objeto que constituye su trastorno. A este hombre lo mismo se le ha visto razonar hablando y tratando de otros asuntos como de los que constituyen el sumario.

»Aqui, pues, no vemos otra cosa que acciones cometidas bajo el impulso de una pasion que ha podido y no ha querido dominar, dejándose voluntariamente subyugar por ella, y sin que desapareciera el libre albedrio, la libertad moral, la razon que enfrena las pasiones y dice al hombre, como aquí á Garayo, según confiesa: esto es malo.

»A Garayo, pues, le ha movido al primer acto el placer y al segundo el interes, el deseo de no ser descubierto.

»Todo lo anteriormente expuesto nos impulsa por desgracia á no admitir como con todo el afecto de nuestra alma deseariamos, la existencia de un estado anormal en este caso, viéndonos obligados por el contrario ó no apreciar en estas acciones otra cosa que una lucha normal entre las pasiones y la razon.

»Hemos procurado llamar la atencion sobre los signos más culminantes de la monomanía por ser á veces asunto de difícil diagnóstico, dejando sin citar la necromania, pues ésta se refiere á hombres
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que han ido á saciar sus apetitos venéreos en cadáveres, sin que ellos hayan ocasionado su muerte, y en Garayo no hay nada de esto, y la kleptomania pues apenas si se hace referencia de robo más que en el último caso de los citados.

»Tampoco nos detendremos en los carac té res de otras variedades de enajenacion como el idi otismo, imbecilidad, demencia y manía porque no hay absolutamente nada en nuestro observado Garayo, que pueda referirse á ninguna de ellas, pues de toda nuestra obser vacion, lo hemos dicho repetidas veces en este informe, no se de duce otra cosa que, á pesar de ser el procesado hombre vulgar, sin instruccion y de escaso talento, tiene sanos su entendimiento y vo luntad, fija su atencion, recuerda bien todos los actos importantes de su vida; su juicio es bastante lógico, y su imaginacion, dada su instruccion escasa, está muy en armonia con los hechos. Y en cuanto á las facultades afectivas puede asegurarse, tiene idea exacta del bien y del mal, distinguiendo perfectamente las acciones buenas de las que son reprobadas por Dios y por las leyes, y, por último todas las fibras de su corazon dan señales de vida como lo demuestran sus deseos, necesidades y proyectos. Por todo lo cual pasan los firman tes á formular las siguientes conclusiones.

»1.º Que Juan Diaz de Garayo y Ruiz de Argandoña tiene en la ac tualidad sus facultades intelectuales en estado normal.

»2.º Que analizando con lógica los hechos que el juzgado persigue y atendiendo á cuantos datos y antecedentes se han podido recoger, han adquirido el convencimiento de que dichas acciones han sido ejecutadas con libre albedrío, con verdadera libertad moral.»

Este informe está firmado en Vitoria á 3 de Marzo de 1880, por los Sres. Valentin Castañeda, Luis Arroyo, Ramon Apraiz, Perfecto Zulueta, Aniceto Arandia, Felipe Hernandez, Romualdo Saenz Quin tanilla, Tomás Ladrera, Adrian Ladrera, Pablo Martinez y José Páramo.

Nota. Estos dos últimos señores le prestan su conformidad, puesto que ya ellos habian emitido su opinion anteriormente, por ser los primeros encargados de la observacion del reo.

Damos aquí por terminada esta sesion y en la próxima haremos una reseña del informe y conferencias del Dr. Esquero, esperando probar la poca solidez de sus asertos y combatir por tanto sus con clusiones.» — El Secretario.
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DEL VALOR PATOLÓGICO DE LAS ENFERMEDADES DE LA PIEL
LECCION DADA EN EL HOSPITAL DE SAN LUIS
POR EL
DR. E. GUIBOUT (1)
Médico de dicho hospital.

Señores: Mi enseñanza tendrá dos objetos: el diagnóstico y el tratamiento. La condición indispensable á todo buen tratamiento es un buen diagnóstico. Si se ven tratamientos incendiarios es por no haber sabido diagnosticar el género, el período de evolución, el carácter, la naturaleza de la enfermedad.

Cuando se visita un monumento es necesario detenerse á cierta distancia y abrazarle de una ojeada general para formar una idea. Una vez comprendido este conjunto, pueden estudiarse los detalles de la arquitectura y su razon de ser. Nosotros también, nosotros nos hallamos ante un monumento elevado por el genio de hombres superiores. Biett, Rayer, Cazeneuve.... Es necesario que obremos de igual manera; antes de tomar una á una las diferentes afecciones echemos una ojeada sobre la dermatología.

Se ha definido la dermatología «la ciencia ó el estudio de las enfermedades de la piel.» Esta definición no es exacta, pues no se aplica á todas las enfermedades cutáneas. Hay en efecto enfermedades á la piel y enfermedades de la piel ha dicho uno de mis sabios colegas, el Dr. Billiout, médico de las aguas de San Gervasio. Sus palabras, enfermedades del hígado, de los riñones, del bazo, indican que la enfermedad recae en estos órganos. La expresión enfermedad de la piel implica la idea de enfermedad, cuyo sitio es la piel exclusivamente y nada más que la piel.

La piel es un órgano por el cual estamos en relación con el mundo exterior, cuyos agentes están dotados de propiedades irritantes. La piel se irritó y tenemos las afecciones que radican en su espesor. El frío produce la gangrena, el sabañón; el calor ocasiona la inflamación flegmática: congestión, eritema ó carbonización según la duración é intensidad del calórico. Los insectos: pulgas, arañas, chinches producen erupciones idiopáticas, afecciones sin causas internas. Las enfermedades profesionales se encuentran también en los especieros, tintoreros: eczema profesional, sarna de los especieros.

(1) Tomada por el alumno Sr. Panniers y remitida directamente á esta Redacción por el autor.
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Estas lesiones, cuyo carácter es ser polimorfas, son poco durables. Todas estas manifestaciones ceden en pocos días con un tratamiento emoliente. Hay, pues, afecciones de la piel idiopáticas; en esta clase entran las parasitarias. Los animales se encuentran en la superficie de la piel (pediculi capititis, corporis pubis) ó en su profundidad (acarus) y el resultado es el prurito; hay una inflamación que se traduce por brotes, placas de eczema, prurigo, liquen. Todas estas afecciones son idiopáticas, puesto que no dependen de un vicio de la sangre.

Por la clase de afecciones sintomáticas entramos en el corazón de la dermatología. Estas afecciones son en general manifestaciones de lesiones internas; son corrientes morbosas que van de todos los puntos de la economía á desembocar en la piel, pero conservando sus caracteres, mientras que él no pierde las suyas al mezclarse con las aguas del océano, en las cuales se confunde. La piel es un eco, un espejo. El estómago está irritado por ingestiones medicamentosas ó de otro género, la copaiba, algunos crustáceos ó por exceso de régimen; vereis la piel sembrada de pápulas de eritema ó de habones de urticaria. En los niños hallareis, en la época de la denticion, pápulas de estrófulus, de eritema, afección conocida bajo el nombre de fuego de los dientes; en la mujer, durante las reglas, encontraréis también á veces eritema. Durante el embarazo determina el útero una secreción pigmentaria, cloasma gravidarum, que la creencia vulgar ha consagrado con el nombre de paño de las mujeres en cinta, de paño del embarazo. Si se trata de un cuerpo extraño ó de un cáncer del útero tendréis en la cara la indicación de lo que pasa en la matriz, es la facies cancerosa. La primavera, la constitución, ó la rotura del equilibrio os producirán una erupción. Si hay prodromos, si la fiebre es ciclica, contagiosa, tendréis los exantemas, víruela, variolóide, sarampion. Si faltan ó se atenuan los prodromos, si no hay contagio, tendréis á vuestra vista los pseudo-exantemas, púrpura aguda exantemática y las fiebres penfigoídes. En un caso, la enfermedad existe, sobre todo en el interior.

Si llegamos á las diatésis, á la sífilis, por ejemplo, la veremos afirmarse sobre la piel. La roseola sifilitica, papulosa ó tuberculosa aparece primero, después se agrupan las erupciones, y constituyen las sífilides en grupo, le suceden las destrucciones y úlceras de la piel. Aquí también la enfermedad se halla en la constitución, en la economía toda. La diatésis herpética se manifiesta en la piel, pero el veneno existe en la sangre, en la economía entera; y esto es cierto.
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miento médico se había empleado con excesivo interés y su resultado había sido infructuoso y dada la situación actual nada podía esperarse de sus medios. 2.a Que las remotas esperanzas que se alcanzaban á concebir sólo las ofrecía el tratamiento quirúrgico. 3.a Que respecto á este recurso había que hacer ciertas aclaraciones y eran, que la traqueotomía, que se mira por los profanos, y no mémos por algunos médicos, como una operación terrible, cruenta y peligrosísima, era breve, poco ó nada dolorosa por el estado de los enfermos cuando á ella se recurre; nada cruenta y méños peligrosa si se saben salvar sus peligros operatorios, que bien los tiene á esta edad, y así, que la muerte, que sigue á esta operación, no es una consecuencia de ella sino de la enfermedad que la exige. 4.a Que las probabilidades son relativas á la edad de los niños, y en tal concepto la niña en cuestión se hallaba, por razón de su edad y falta de robustez, incluida en las estadísticas más desfavorables. Impuesta la operación como una necesidad, pues no había más que elegir ante la muerte segura y próxima, traté de persuadir al Dr. D. Nicolás Avila y Toro, cirujano primero de número del hospital de San Juan de Dios, hábil y concienzudo operador, á cuyo lado pasé los primeros años de mi carrera, y de quien siempre he recibido las más cariñosas pruebas de distinción y aprecio, traté, digo, de persuadirle para que la practicase, honrándome en servirle como otras tantas veces de ayudante. Pero excusado por motivos de salud, que hubimos de respetar, accedi gustoso á emprender una operación para la que, á pesar de las que había practicado, confieso ingenuamente que sentía miedo. Debe ser muy duro hacerse cargo de un enfermo y unos cuantos instantes después entregar un cadáver, aunque esto ocurra por mera coincidencia y principalmente cuando hay peligros reales que no han podido salvar alguna vez eminentes cirujanos.

Dos horas después nos reuníamos nuevamente. La asfixia de la enfermita parecía tocar á su término. Dí principio á la operación á beneficio de la luz de un quinqué, y auxiliado por los doctores citados y D. Julio Rojas, uno de mis ayudantes de más confianza y á la sazón ya médico. La operación ofreció, como había imaginado, dificultades que superaban con mucho á las no pequeñas que habían presentado algunos de los casos anteriores, y de lo que me ocuparé más adelante, consistiendo principalmente en lo limitadísimo de la región y la pequeña calibre de la tráquea. Vencieron las dificultades sin accidente alguno, y para la introducción
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to, pues cuando el cútis no está enfermo, son los órganos los que se hacen cancerosos ó tuberculosos.

Fuera de estas grandes manifestaciones, hay otras afecciones de la piel llamadas críticas; se dice que la naturaleza se desembaraza de lo que en otra época se llamaba humor pecante. Esta salida es la lesión cutánea. La bronquitis, la inflamación del tejido pulmonar se curan á partir de una erupción de herpes. La enfermedad de la piel es en este caso una crisis saludable.

Debemos, pues, formarnos una idea general de la dermatología: es la patología general. No hay casi ningun estado morbosso que no venga á dibujarse en la piel. La primer cuestion es, pues, saber qué afeccion tenemos que tratar, después lo que ésta significa, y por último, cuál es su valor semiótico. Hay una gran categoría de enfermedades de la piel que son indicios de caquexia, de aniquilamiento de la vitalidad: hay la caquexia de la miseria, del trabajo exagerado, del vicio. Hay enfermedades que no existen más que como indicio de caquexia: el ectima á veces, la rupia siempre, la púrpura, que indica una afección funesta, una sangre desglobulada y el pénfigo. En estas enfermedades emplearemos la tonificación más y más acentuada, según la gravedad de la manifestacion.

Tenemos ya una idea general, superficial de la dermatología. Está en contacto con todas las enfermedades, es una antorcha que debe iluminarnos en nuestros estudios. La dermatología no es una especialidad, es una de las ramas más importantes de la patología. Se impone á nuestro estudio después, puesto que nos permite llegar á un diagnóstico, y, por consiguiente, á un tratamiento racional.

PESTE BUBÓNICA DE LA MESOPOTAMIA

Deseosos de adquirir noticias directas acerca de la peste bubónica de la Mesopotamia, nos dirigimos al ilustrado Dr. Gabuzzi, quien, con la galantería y bondad que le caracteriza, nos ha honrado remitiéndonos la siguiente carta que leerán con interés nuestros lectores.

Sr. Director de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS:

En contestacion á vuestra carta del 27 de Abril tengo el honor de dirigiros una pequeña relación acerca de la peste bubónica que está