Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-08-22 00:00:00), página 39

Estableci una seccion lenta de modo que se formase una fistula; pasé una aguja corva ordinaria á través á la ránula: mi aguja llevaba un hilo doble de plata, cuya asa corté después. Anudando estos dos hilos de plata á alguna distancia uno de otro, pude preparar la seccion lenta de cierta parte de la bolsa. La seccion fué en efecto lenta y duró cinco ó seis días, pero entonces estaba aún sin adherirse la abertura resultante de la seccion de los dos hilos de plata.

En lugar del hilo de plata se pueden emplear hilos de caucho bastante fuertes. En una enferma, uno de los hilos de caucho había comprimido el canal de Warthou; apareció un absceso de las ránulas y cólicos salivales, pero curó bien: este procedimiento me ha proporcionado tres curaciones en tres casos.

El Sr. Labbé: Estoy persuadido que el Sr. Després ha obtenido éxitos por el tratamiento que él preconiza, pero conservar durante seis meses un sedal en la boca, para curar una ránula, es establecer una verdadera enfermedad.

El Sr. Le-Dentu: El Sr. Th. Anger emplea el procedimiento siguiente: Se toma cloruro de zinc en estado de delicuescencia y se pone este cloruro de zinc en una jeringa de Pravaz, y se inyectan dos gotas de este líquido en la ránula sin haberla vaciado; este tratamiento da siempre buen resultado. Se presenta en verdad una reacción inflamatoria intensa, pero nada peligrosa: la inflamación desaparece al cabo de cinco ó seis días, y después de otros dos, es completa la curación.

Para las ranulas pequeñas basta una gota: para las ránulas del volumen de una nuez, puede emplearse dos gotas. Si la ránula está muy distendida, es preferible extraer un poco del líquido, para que la reacción inflamatoria esté en relación con la tensión de la bolsa.

El Sr. Després: El tratamiento, que empleo en las ránulas no es un suplicio para los enfermos, lo que les es indiferente.

El procedimiento del Sr. Th. Anger y del Sr. Le-Dentu no se ha probado suficientemente: este tratamiento, puede ocasionar una violenta inflamación y producir la muerte.

El Sr. Guillette: El Sr. Le-Dentu considera el empleo del cloruro de zinc en el tratamiento de la ránula como siempre eficaz y jamás peligroso. Cuando yo sustitúi á Dolbeau en el hospital de Beaupin, he visto una enferma operada de tal suerte por el Sr. Anger. Este había inyectado tres gotas; el dolor era tan vivo, que el enfermo quería arrojarse por la ventana, tuvo además una recidiva: algún tiempo después he operado á esta enferma por la escisión y curó.

El Sr. M. Sée: Lo que el Sr. Guillette acaba de decir, prueba, que puede haber recidivas con todos los procedimientos y también aún cuando la escisión sea completa.

El Sr. Tillaux: Deseo volvamos á la comunicación del Sr. Dieu, de la que me parece nos separamos: el Sr. Dieu busca especialmente la patogenia de la ránula.

Giraldés había desarrollado ante la Sociedad de Cirugía la idea de que existían dos clases de ránulas, procedentes las unas de la glándula submaxilar, y las otras de la sublingual; en la actualidad creo nadie participa de esta opinión.

En el caso del Sr. Dieu creo se trata de una hidropesía de la bolsa mucosa