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Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-02-07 00:00:00), página 34

REVISTA ESPAÑOLA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Programa de premios para el año 1883.

Esta Academia abre concurso sobre los puntos siguientes:
«I. Determinar, fundándose en datos científicos y en hechos bien averiguados, el grado de insalubridad y de peligro que ofrece, en particular para las poblaciones grandes, la proximidad de los cementerios».
«II. Estudio climatológico de los diversos puntos de España y sus posesiones de Ultramar más á propósito para el cultivo de las diversas especies del género chinchona».
Para cada uno de estos puntos habrá un premio y un accésit.
El premio consistirá en 3.000 reales vellon, una medalla de oro, diploma especial y el título de socio corresponsal, que se conferirá al autor de la Memoria, si no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de reglamento.
El accésit será medalla de plata en igual forma, diploma especial y el título de socio corresponsal, con las mismas condiciones.
Las Memorias deberán estar escritas con letra clara, en español ó latín.
Las que obtuviesen el premio se publicarán por esta corporación, entregándose á sus autores doscientos ejemplares (1). Las que obtuviesen el accésit ó mención honorífica se publicarán si la Academia lo juzga conveniente.

Premio ofrecido por D. Andrés del Busto.

Historia de la institución del Protomedicato.
Para este punto habrá un premio y un accésit.
Consistirá el premio en la cantidad de 1.000 reales vellon, con diploma especial y el título de socio corresponsal, que se conferirá al autor de la Memoria, si no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de reglamento.
El accésit consistirá en un diploma especial y el título de socio corresponsal, con las mismas condiciones.
Las Memorias deberán estar escritas en español, latín ó francés.

Premio legado por D. Ramon E. Morales.

Reseña histórica de la cirugía española en los siglos xviii y xix.
Consistirá este premio en un diploma especial y la cantidad de 3.000 reales,

(1) La Academia se reserva la facultad de publicar ó no por su cuenta las láminas y grabados que puedan acompañar al texto.
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que se entregará al autor de la Memoria que se considere con mérito suficiente.

Todos los referidos premios se conferirán en la sesión pública del año de 1883 á 84, á los autores de las Memorias que los hubiesen merecido á juicio de la Academia.

Las Memorias serán remitidas á la secretaría de la Academia, sita en la calle de Cedaceros, núm. 18, cuarto bajo de la derecha, antes del 1.º de Mayo de 1883, no debiendo sus autores firmarlas ni rubricarlas, y si sólo distinguirlas con un lema igual al del sobre de un pliego cerrado, que remitirán adjunto, y el cual contendrá su firma.

Los pliegos correspondientes á las Memorias premiadas se abrirán en la sesión inaugural del año 1883 á 84, inutilizándose los restantes, á no ser que fuesen reclamados oportunamente por los autores.

Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, y ninguna de las remitidas podrá retirarse del concurso.

Socorros del Sr. Rubio.

Se adjudicarán igualmente en 1883 á 84 los dos socorros legados por el académico D. Pedro M. Rubio, que consiste cada uno en la cantidad de 5.000 reales, en cupones de títulos de la renta consolidada, para las dos viudas ó hijas mayores solteras de los médicos rurales que hayan ejercido su profesión en España por más de tres años de una manera honrosa y recomendable en las más pequeñas poblaciones ó aldeas, y siendo además circunstancia atendible la de haber fallecido los causantes de enfermedad epidémica ó contagiosa (1).

Se advierte que las interesadas no han de disfrutar ninguna pension de Monte-pío.

Se recibirán hasta 1.º de Enero de 1883 en el local de la Academia antes citado las solicitudes acompañadas de los documentos siguientes:
Copia simple del título del profesor fallecido y certificaciones que acrediten los extremos á que se refiere la fundacion de estos socorros.

Madrid, 22 de Enero de 1882.
El presidente, marqués de San Gregorio. — El secretario perpetuo, Matías Nieto Serrano ».

(1) Hallándose consignado el capital de estos socorros en títulos de la deuda del Estado, la Academia entregará sólo á quien los obtenga los valores nominales que le correspondan.
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ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion del 20 de Enero de 1882.

El tubérculo ¿es una manifestacion de la escrófula? —Continuando la discusion sobre este asunto, prosigue su rectificacion el Sr. Tapia, empezando por decir que la palabra predisposicion debe sustituirse por la de excitabilidad; que la excitabilidad del sistema linfático no puede méños de admitirse como congénita, por más que necesite una excitacion anormal para producir el escrofulismo y la tuberculosis: que aún cuando hay algunos individuos en que se presenta el tubérculo, sin previa aparicion de sintomas de escrofulismo, el aumento de glóbulos blancos que precede á la tuberculosis, la coloca en condiciones idénticas á las del escrofuloso. Dice tambien que en todos los casos de leucemia aparecen, en diferentes puntos del sistema capilar, embolias de glóbulos blancos, análogas por completo á la granulacion tuberculosa. Manifiesta que no puede admitir que la materia caseosa dé lugar, de un modo especifico, á la granulacion tuberculosa, siendo así que hasta las inyecciones de cinabrio provocan el desarrollo de tubérculos: que tampoco puede creer que la granulacion tuberculosa sea de suyo parasitaria, á no ser en el concepto de que los parásitos provoquen excitaciones que den lugar á los elementos linfoides que constituyen el tubérculo. Insiste en que la infiltracion de elementos linfoides en la trama de los tejidos originaban el escrofulismo, y más tarde el tubérculo, y que considerando al tubérculo como una embolia de células blancas, se explicaba perfectamente, por qué en los capilares del pulmón, que eran los de luz más estrecha, se detenian con más frecuencia, siendo éste el órgano más comunmente afecto de la neoplasia tuberculosa; y resume, por último, sus opiniones sobre este asunto en las conclusiones siguientes:

1.ª La escrofulosis y la tuberculosis dependen de análogas causas remotas, tienen una herencia comun y reciproca, y pueden encontrarse simultáneamente en un mismo individuo ó en una misma familia.

2.ª En ambos estados la causa próxima es debida á un anómalo desarrollo de las células linfoides, siendo muy análogas las lesiones de textura con que ambos se nos manifiestan.

3.ª La terminacion por el tubérculo de las lesiones escrofulosas no se verifica constantemente, por ser curables dichas lesiones, antes de que el tubérculo sobrevenga.

4.ª Puede por excepcion presentarse la tuberculosis sin macroscópicas lesiones escrofulosas anteriores, pero no sin un aumento prévio de glóbulos blancos, que es lo que constituye la primera etapa comun en ambas lesiones.

5.ª El tratamiento es muy análogo, si no idéntico: reconstituir la crasis sanguinea hacer que la produccion y transformacion del glóbulo blanco sea fisiológica.

El Sr. Francos manifiesta que no le han convencido las razones expuestas por el Sr. Tapia y el que suscribe en pro de la unificacion de ambos procesos; que de ser cierto este modo de ver, se desarrollarian tubérculos en la leucocititis, en todos los estados caquéticos y en la convalecencia de las enfermedades
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graves, y que la materia caseosa puede originar tubérculos, como se demuestra en las tisis pneumónicas ó caseosas, en cuyo último período aparecen tubérculos en el pulmón.

El que suscribe contestó al Sr. Francos, por quien había sido aludido; y después de una leve rectificación de los Sres. Tapia y Francos, se levantó la sesión.

Sesión del 27 de Enero.

Neurotomía óptico-ciliar.—El distinguido oculista Sr. Osío, presentó á la Academia un caso experimental de neurotomía óptico-ciliar. Ocupóse con este motivo de la oftalmía simpática, constante alarma del médico, sobre todo en los casos de heridas de la región ciliar, donde los traumatismos y los cuerpos extraños determinan con más frecuencia la oftalmía simpática, enfermedad que también se desarrolla á consecuencia de los depósitos calcáreos que se producen en los múñones de los ojos atrofiados: manifiesta que parece producida, y este último hecho corrobora esta idea, por irritación de las extremidades de los nervios ciliares del ojo simpatizante que produce la inflamación del ojo sano: describe los síntomas de esta grave complicación, y dice que la situación del médico ante ella es casi siempre comprometida, pues aunque está indicada la enucleación como único recurso, no siempre este medio va seguido de éxito, pues que una vez desarrollada la inflamación en el ojo simpatizado, no se contiene por la enucleación, y que no siempre podemos enuclear un ojo como medida preventiva, ya porque los pacientes no acceden, ó porque desconocen el peligro.

Bajo este concepto, y en el supuesto de que los nervios ciliares sean por su irritación los que determinan la oftalmía simpática, su acción puede prevenirla, sin necesidad de enuclear el ojo. Indica que la objeción que á esto puede hacerse, se refiere principalmente al papel trófico que se ha asignado á los nervios ciliares, pero que las experiencias de Ranvier combaten esta objeción; pues que habiendo este práctico seccionado las extremidades de dichos nervios, la córnea no se ha ulcerado con tal que se haya encontrado protegida por algún cuerpo que la defienda de los agentes exteriores.

Después de esta completa disertación, el Dr. Osío presentó un conejo al que había practicado la neurotomía óptico-ciliar en ambos ojos: el izquierdo lo había protegido con la oreja del mismo lado, mientras que en el derecho no se había tomado esta precaución: en éste había supurado la córnea, mientras que en aquel se encontraba transparente e insensible, como pudimos comprobar tocándola con el mango de una pluma, sin conseguir provocar el más ligero movimiento en el globo del ojo, mientras que los párpados se contraían así que acercábamos á ellos el cuerpo extraño.

No podemos méños de elogiar esta operación, que el Dr. Osío trata de rehabilitar, y que está llamada á evitar muchísimas enucleaciones y muchas cegueras por oftalmía simpática.

El tubérculo ¿ es una manifestación de la escrófula ?—El Sr. Saez hizo una breve rectificación, dirigiéndose especialmente á aclarar algunos conceptos que en su discurso había emitido, y algunos puntos del tratamiento
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PERIÓDICOS

Escrubuto consecutivo á intermitentes. — Extractamos esta observacion del Sr. Vilaseca Mercade, que ha visto la luz en la Gaceta Médica Catalana. Se trata de una señora de cuarenta y cuatro años, sin antecedentes dignos de mencion, que en primeros de Noviembre del 80 se encontró enferma, habiendo sido calificada su enfermedad, de intermitentes y luego de reuma complicado con dicha fiebre palúdica; con mejorías y recaídas alternadas. El 7 de Marzo en que la vió el Sr. Vilaseca, ofrecía, tinte anémico, fiebre continua, dolores erráticos, meteorismo y aumento de volumen del bazo. Estos síntomas hicieron suponer que el agente palúdico influyó en aquel organismo, y se estuvo á la expectativa, hasta que los dolores reclamaron el uso del salicilato sódico, y la regularidad de la fiebre la quinina para combatirla, objeto este último que se consiguió en breve, pero no así el primero, que reclamó el uso de los narcóticos al interior y al exterior: alimentose á la enferma durante todo este tiempo.

El dia 5 de Abril empezaron á notarse en la pierna derecha manchas escorbúticas, alguna de las cuales llegó á medir siete centímetros de diámetro, que luego se extendieron en todo el cuerpo; á los tres dias se presentó una hemorragia gingival que en los sucesivos se manifestó con insistencia; apareciendo también hemorragias, de la matriz, recto y vejiga, que hacían temer por la vida de la enferma, siendo la más persistente la de las encías, que duró hasta el dia 16.

El tratamiento consistió en los tónicos y los astringentes, y el 27 de Abril, notablemente mejorada, se trasladó al punto de su residencia, sin que haya vuelto á experimentar novedad alguna.

Herida contusa gangrenosa. — En El Siglo Médico refiere D. Manuel de la Torre (de Seseña) un caso quirúrgico de esos que alguna vez observamos en que á pesar de la extension del traumatismo, y de sus complicaciones, el enfermo cura, contra lo que era de esperar. Se trata de una herida contusa, de bordes irregulares con multitud de colgajos magullados, de unos 16 centímetros de extension, que desde la parte superior é interna del muslo izquierdo, se extendía por el escroto y región inguinal del mismo lado, hasta la pared del abdomen, que parecía desprendida é interesado el peritonco, herida que había sido producida por la rueda de un carro, á un hombre de cuarenta años, regularmente constituido.

Cohibida la hemorragia se coaptaron los labios de la herida con puntos de sutura y tiras de aglutinante, colocando como cura compresas empapadas en agua con vinagre. La hemorragia había sido grande y el enfermo se encontraba con pulso filiforme y mucho abatimiento físico y moral.

Al dia siguiente la fiebre era intensa y los dolores abdominales, hacian temer el desarrollo de la peritonitis, dominando el estado general al local, que no había ofrecido grandes variaciones, mas á los seis días los puntos se habían desgarrado, y una extensa mortificación había invadido no sólo los
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pito la puncion abdominal, en el punto medio de una línea tirada desde el ombligo á la espina iliaca anterior y superior derecha. Al quitar la cánula mana al exterior sangre, que sale sin pulsación, pero en bastante cantidad, sangre muy fluida y apénas coloreada. Al mismo tiempo hay derrame hemático intraabdominal. No cesando la hemorragia en mucho rato, juzgando ilusoria la esperanza de que espontáneamente se detuviese, y creyendo insuficientes la mayor parte de los medios que emplear podía para cohibirla, porque no lograban hacer cesar la hemorragia interna, mucho más peligrosa que la otra, me decidí á emplear una enérgica compresión ejercida sobre la herida, la que sostenida durante veinticuatro horas, por medio de cabezales sujetos por un vendaje de cuerpo, dió excelentes resultados. Apareció de nuevo una ligera peritonitis, por lo que me decidí á escasear las punciones abdominales, tanto como posible fuese. El derrame reprodújose con enorme rapidez, de modo que en 19 de Agosto, esto es, pasados tan sólo siete días desde la anterior operacion, la situacion era insostenible y el enfermo materialmente se ahogaba. Nueva paracentésis seguida de fuerte peritonitis. Desde entonces el enfermo no pudo soportar ningun alimento, decayó rápidamente y murió en 31 de Agosto. El 1.º de Setiembre, practiqué la autopsia, que confirmó el diagnóstico. La coexistencia de las dos afecciones, la renal y la hepática, no me extraña; una misma causa las produjo. He buscado cuidadosamente la arteria epigástrica y la he encontrado intacta, siguiendo su normal trayecto, y en los lugares puncionados no he podido hallar ningun vaso de importancia.

Os doy tan pocos detalles, porque los demas no ilustrarían en nada el asunto de que tratamos, que ya os los relatará si estas historias clínicas con otro objeto os refiriese. Acaso os interesara el conocer exactamente la riqueza, ó más bien, la pobreza globular de la sangre de estos enfermos, á lo que contestaré, haciéndoos saber que en las clinicas barcelonesas no poseemos cuenta-glóbulos, de igual modo que nos faltan infinidad de indispensables aparatos.

El hecho que voy á apuntar, aunque no pueda ponerse al lado de los otros, ya que se trata de la herida de una arteria, herida en cualquier caso grave si desapercibida pasa, prueba cuando méños que la paracentésis no es una operacion tan inofensiva como generalmente se cree.

En confirmacion de este aserto puedo presentaros la observacion
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bordes de la herida, sino también los puntos inmediatos, en que numerosas manchas gangrenosas, que se extendían hasta el vacío correspondiente, indicaban la muerte del tejido.

Pues bien, á pesar de estos destrozos, que el traumatismo, y la mortificación determinaran, los tejidos esfachelados fueron eliminándose, la herida po niéndose roja, la supuración siendo loable, y el estado general mejorando, concluyendo por cicatrizar al cabo de tres meses, sin más incidente notable, que un absceso que apareció en la región glútea, del que salieron unos 1.300 gramos de pus y que también sanó con prontitud.

Un caso de gangrena de la boca.—Da cuenta en él el Sr. D. Antonio Estevez en El Génio Médico-quirúrgico. Recae en un niño de tres años, que efecto de una retropulsion doble del sarampión tuvo la tos ferina, de la que curó con el carbonato potásico y la cochinilla; la madre de este niño casó con un tuberculoso, del que no tuvo hijos, y en su segundo matrimonio tuvo á éste, que nació enclenque y raquítico.

Después de la coqueluche, este niño se repuso notablemente, teniendo más tarde una escrofulide exudativa de la cara, que cedió al tratamiento apropiado. Restablecido de este nuevo accidente, le apareció una úlcera en la boca, de fondo oscuro, mal olor, bordes cortados á pico y dirigidos hacia fuera: los dientes y la lengua tenían un color oscuro, y en el lado izquierdo correspondiente á la úlcera, la cara se encontraba edematosa; síntomas locales que en unión con el estado de debilidad del pequeño enfermo, sirvieron para fundar el diagnóstico de noma, en armonía con el cual se dispuso un plan interior tónico, toques á la úlcera con el permanganato potásico y el clorato potásico para colutorios, que más tarde se sustituyó por la creosota al 1 por 500, con lo que se obtuvo la curación del enfermito.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS.

Sesiones del 6 y 13 de Diciembre de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR LEGOUEST.

Discusion sobre las relaciones de la diabetes con el paludismo.—El Sr. Verneuil recuerda que las excepciones presentadas por el Sr. Leon Colin (de Val-de-Grâce) se pueden comprender en tres puntos: 1.º, frecuencia dudosa de la diabetes palúdica crónica; 2.º, dependencia problemática de
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Aquel célebre cirujano ha atado el pico de una cánula á la porción prostática de la uretra para inyectar agua y observado que si mientras sale el líquido de la jeringa al conducto se inyecta un líquido cualquiera en el tejido eréctil el curso del agua se acelera considerablemente. Los bulbo-cavernosos, pues, no favorecen la micción más que reteniendo en el miembro la sangre contenida en el bulbo.

Las dos punciones que encabezan este artículo están supeditadas á la integridad de los cuerpos cavernosos.

El Dr. Guérin termina su trabajo con las siguientes conclusiones:
1.ª Los músculos bulbo-cavernosos son insuficientes á terminar absolutamente las funciones que los fisiólogos les han asignado.
2.ª No obran sino por el intermedio de la sangre contenida en el bulbo.
3.ª La sangre comprime la membrana mucosa de atrás adelante de manera que acelera el chorro de orina y arroja las últimas gotas.
4.ª La excreción del esperma es insuficiente siempre que la circulación de la sangre del bulbo al glande esté interrumpida.
5.ª Esta teoría da explicación de las contracciones espasmodicas de la uretra y hace suponer que los hombres no pueden ser sondados fácilmente mientras esté turgente el tejido esponjoso de la uretra.

Eleccion. — El Sr. Ladrey (de Dijon) ha sido elegido miembro correspondiente.

Las dos vacunas y el valor preservativo de la vacuna animal. — Las conclusiones del notable é interesantísimo trabajo que ha hecho el Sr. De Piedra-Santa sobre este punto se reducen á las siguientes:
1.ª Nos parece superfluo pretender establecer un paralelo entre la vacuna jeneriana y la animal bajo el punto de vista de sus efectos inmediatos (erupción de la vacuna) y de sus propiedades profilácticas y preventivas.
2.ª Por el momento es suficiente hacer constar como ya lo hemos hecho por la estadística, por la experimentación, por la observación clínica que con la vacuna de vaca se pueden obtener vacunaciones, y revacunaciones útiles, eficaces y preservativas.
3.ª Los resultados obtenidos después de tres años en el servicio de vacunaciones gratuitas de la Sociedad francesa de higiene confirman plenamente las conclusiones presentadas por el señor profesor Depaul en 1866 adoptadas por la Academia de Medicina y consignadas en informe especial al ministro de la Agricultura y del Comercio.
4.ª Todas nuestras observaciones clínicas contradicen aquellas que han sido recogidas en una época en que la vacunacion animal no había alcanzado todavía en sus aplicaciones prácticas los variados perfeccionamientos realizados en América como en Europa por los directores actuales de institutos de parques y comités de vacunacion.
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PERIÓDICOS

El bromuro de potasio en el catarro de la vejiga.—El Dr. Ciaucosi cree poder afirmar, según los resultados que ha obtenido con la administración de este medicamento, que su acción es innegable en ciertas afecciones de la vejiga. El autor explica estos efectos, primero por su acción depresora sobre los nervios vasomotores y el plexo-cardíaco, produciendo una isquemia general de todo el organismo, y después por su electividad sobre las vías respiratorias y aparato genitourinario. Diez minutos después de su inyección se encuentra en las secreciones (Mamias, Rabuteau). La mucosa vesical se encuentra así en contacto permanente con la sal brómica, contenida en la orina, y la acción general se une á la tópica.

El autor emplea dosis pequeñas de bromuro (de \( \frac{1}{2} \) á 3 gramos al día) y se asegura de que la sal empleada no contiene bromato de potasa, así que nunca ha visto manifestarse el acné brómico. Si apareciese el acné debe suspenderse el empleo del bromuro durante algún tiempo y unirse alguna preparación arsenical.

Si el enfermo es anémico debe unirse al bromuro alguna preparación de quina, estricnina, hierro ó óxido de zinc.—(Bull. delle Soc. Méd.).—F. TOLEDO.

Zona genital.—Estudiando el Dr. Letullé un caso de neuralgia cerebral de origen bienorrágico complicado de zona lumbar lateral ha hecho sobre el zona lombo-sacro secundario á las afecciones úreo-genitales, interesantes observaciones que pueden resumirse así:

1.º Así como las afecciones crónicas de los órganos genitales de la mujer se complican con frecuencia de neuralgia lumbo-abdominal en el hombre, las afecciones crónicas de los órganos genito-urinarios suelen producir el zona.

2.º Este zona sintomático se localiza sobre cualquiera de las ramas cutáneas del plexo lumbar ó sacro. Es comparable al herpes genital, pero difiere por su origen.

3.º Puede presentar el carácter importante de herpes zoster recidivante.

4.º Entre las condiciones patogénicas que presiden su aparición, no han podido indicarse mas que una vez los diversos traumatismos á que están expuestos los órganos genitales.

5.º El zona sintomático es determinado al parecer por una acción refleja que partiendo de una viscosa irritada se propaga á los centros tróficos distantes de la región lumbar de la médula.—(Le France Médicale).—F. TOLEDO.

De la angina escarlatinosa.—Los accidentes bucales de la escarlatina, dice el Dr. Cadet, de Gassicourt, consisten en el exantema de la lengua, de la bóveda palatina del velo del paladar y de las amígdalas bajo la forma de placas aisladas ó de un rojo generalizado; suelen complicarse de inflamación y tumefacción del velo del paladar y de las amígdalas.

La angina no es constante y puede faltar en los casos en que la erupción tegumentaria es poco marcada. Es, pues, un error creer que la escarlatina