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suficiente para abandonar regiones del territorio que habia de recorrerse. Léjos de eso, se examinan minuciosamente todos los detalles, y aun más todavía, se reparten con profusion conocimientos generales, que tanto son aplicables en Madrid como en otras localidades.

El autor sigue en el desenvolvimiento de su obra un plan que recuerda bastante el que sirviera á Monlau para su Higiene privada. Mas pareciéndole, y con razon, estrecho este molde, lo quebranta cuando le conviene, para llegar á través de la rotura á materias pertinentes á su propósito y que no caben en el modelo.

Da esto idea de la abundancia de la ciencia contenida en las páginas, pero no es indicio ni prueba de que se hable más de lo oportuno. Hay mucho que aprender en esta obra, de escaso volumen, y sería difícil encontrar un solo párrafo que no fuera pertinente al asunto.

Esta apreciación en conjunto basta para reconocer el mérito de la monografía. Igual afirmación, hablando en general, debe hacerse hablando de los detalles, que son muy aceptables y de indiscutible utilidad. Nada perderían, y mucho pudieran ganar los habitantes de Madrid si tomasen acta de los consejos y se resolvieran á practicarlos.

Sin embargo, si el valor y conveniencia de la obra son bastantes, y lo son, para llevar á cabo otra edición, aconsejaría al autor que, aparte de esas reformas que el tiempo ha hecho precisas, tales como el decir que también en los embutidos nacionales y en otros alimentos hay triquina, y el consignar los progresos de la vacunación en las regiones oficiales, debiera corregir ó suprimir ciertas ideas que en manos del vulgo pueden tener malas consecuencias. Sirvan de ejemplo: «cada cual debe comer y beber siempre que la necesidad lo pida»; el consignar que los objetos duros favorecen por el roce el brote de los dientes, y el aconsejar el uso del anisete por la mañana en la clase trabajadora. Yo creo que el autor no da á estas ideas la interpretación que les dará el vulgo, y tanto más hablando de la última, cuanto que consigna que las bebidas alcohólicas debieran venderse en las boticas; pero por lo mismo que así no lo conceptúa, y porque el lector tal vez piense poco, conviene purgue á su excelente trabajo de esos pensamientos, no sea que la ciencia misma, que con tanto provecho ha escrito, se convierta en arma de dos filos en manos imprudentes.

De todos modos, aun con estos lunares, que lo son casi más por
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el que ha de leer que por tratarse de un concepto equivocado, no sólo entiendo que es útil la obrita de que me ocupo, y como tal la recomiendo, sino que creo que es acreedor el Sr. Parada á una sincera felicitacion por las excelentes disposiciones de que da muestras para conocer y popularizar la higiene. Siga el camino que tan brillantemente ha abierto, y la nación hispana tendrá un apóstol más de la ciencia del bien.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Aneurisma en ambas popliteas, curados, el de la derecha por la amputacion del muslo en su tercio inferior, y el de la izquierda por la ligadura. — En El Siglo Médico da cuenta el Sr. D. Ambrosio Rodriguez, del caso que á continuacion extractamos, observado en la clínica del doctor D. Federico Rubió. — Ingresó en ella en Diciembre último un sujeto de cincuenta y seis años, que había sido tabernero y últimamente trabajaba en una panadería: aficionado á la bebida, había abusado de ella y estaba expuesto, por razon de su oficio, á los cambios bruscos de temperatura y humedad. El enfermo referia á cuatro meses la fecha de su padecimiento en la region poplítea derecha, habiéndole hecho fijarse en él los dolores intensos que padecía, y un tumor, que pequeño en un principio, creció con rapidez hasta ocupar toda la corba.

La exploracion del sitio afecto demostró la existencia de un aneurisma de la arteria poplítea, con todos sus caracteres, de forma ovóidea y de ocho centímetros en su diámetro longitudinal, por seis en el transverso. Explorando algunos días despues el estado de los vasos de la región izquierda, al parecer sana, se reconoció con sorpresa, otra dilatacion fusiforme, del tamaño de un huevo de gallina, situada al nivel del tronco tibio-peroneo. La palpacion, la auscultacion y la inspeccion del vaso, por encima del tumor, demostraron igualmente que en el primero, su naturaleza aneurismática. Las arterias de ambas extremidades, se encontraban algo duras y engrosadas, y latían con gran tension é impetu.

Empezóse el tratamiento por el tumor del lado derecho, que en atencion á su volumen, crecimiento rápido y dolores que presentaba, le reclamaba en primer término. Se acudió primeramente á la compresion de la femoral con los dedos, sostenida por seis y hasta catorce horas durante todos los dias, medio que hubo que abandonar despues de cerca de un mes de emplearle, por los sufrimientos que ocasionaba al enfermo y por lo poco tangibles de los resultados: fué sustituida la compresion digital por la venda elástica de Es-march, primero, y por el torniquete de Duval, despues, que tambien hubo que abandonar por razones análogas. El 20 de Enero, el aneurisma ofrecía ya
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abrieron lenta y gradualmente las ramas del instrumento hasta dar á la uretra un diámetro de 3 centímetros próximamente; introduciendo entonces el dedo índice en la vejiga se reconoció la forma y dimensiones del cálculo, que fué extraído con unas pequeñas tenazas, sin más obstáculo que el del meato urinario, que fué preciso desbridar ligeramente. El cálculo, de carbonato de cal, era ovóideo, pesaba 22 gramos, y tenía 28 milímetros en su diámetro menor, 42 en el mayor, 82 en su circunferencia menor y 105 en la mayor. La enferma, que aún hoy vive, curó por completo, desapareciendo con el tiempo y el tratamiento empleado hasta una ligera atonía del esfínter vesical, que la impedia retener la orina por mucho tiempo.

La enferma del segundo caso era una joven de diez y siete años, sanguínea, bien constituida, y que nunca había padecido enfermedades. Su afección, que databa de 1879, se inició por molestia al orinar, que con el tiempo se convirtió en dolores insufribles y necesidad de hacerlo con frecuencia. Reconocido el cálculo por el Sr. Chamorro, médico del pueblo de la enferma, la envió al Sr. Suender para que la operara por el procedimiento que creyese preferible. En el primer reconocimiento se evidenció la existencia de un cálculo áspero, voluminoso y duro; en una segunda exploración se pudo apreciar un diámetro de 25 milímetros, que el cálculo era único, y que la mucosa vesical se encontraba intacta. Acordado el extraer el cálculo por la dilatación rápida de la uretra, tuvo lugar la operación el 15 de Marzo último. Cloroformizada la enferma, vaciada la vejiga y desbridado el meato urinario, se introdujo el instrumento antes citado, dilatando la uretra, que ofreció más resistencia que en otros casos, debido sin duda á los pocos años de la operada, siendo preciso acudir el dilatador de cuatro ramas de Demarquay y hacer una escarificación de un centímetro en la pared inferior de la uretra, que interesó sólo la mucosa y permitió fácil salida al cálculo; éste, compuesto también de carbonato cálcico, pesaba 28 gramos, era irregularmente ovóideo, y media su diámetro menor, 25 milímetros en un punto y 30 en otro; 42 milímetros el mayor, 84 la circunferencia menor y 114 la mayor. La enferma, que ni aún reacción febril tuvo, se restableció por completo, y quedó curada de su afección en un plazo breve. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 31 de Mayo y 7 de Junio de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR LEGOUEST.

Fermentos de la orina.—El Sr. Bechamp presenta un informe acerca de los fermentos y las fermentaciones de la orina bajo el punto de vista fisiológico y patológico: hé aquí las conclusiones de este trabajo:
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1.º Los gérmenes atmosféricos no pueden penetrar en la vejiga por el canal de la uretra; es anatómicamente imposible.

2.º Suponiendo que por el cateterismo penetran en la vejiga gérmenes de fermentos, no son la causa de la fermentación amoniacal de la orina.

3.º Sin negar, mas afirmando la existencia de los microzymas atmosféricos y su aptitud para evolucionar en bacterias, es seguro que no son la causa inmediata de la fermentación amoniacal de la orina.

4.º Pueden existir bacterias en la orina contenida en la vejiga, sin que aquella experimente la fermentación amoniacal.

5.º Cuando la orina se vuelve amoniacal en la vejiga, el fenómeno es correlativo á la lesión ó al estado morbos de alguna parte del aparato urinario ó de un estado diatésico, etc.

6.º El hecho de que la orina puede ser amoniacal en la vejiga y que este estado es correlativo á la presencia de infusorios, tiende á demostrar que ha lugar á distinguir funcionalmente las microzymas en el estado de salud de las microzymas morbosas consecutivas á una alteración cualquiera de una de las partes del aparato urinario ó á un estado general caracterizado.

7.º La zymasia, que hace fermentar la urea, es el producto de la alteración morbosa de la función de las microzymas, porque todo fermento soluble es segregado por algo organizado, célula ó microzyma.

8.º Los fermentos de la fermentación amoniacal pueden hacer fermentar en azúcar y fécula.

9.º Hay una fermentación ácida de la orina y los fermentos de esta fermentación son análogos á los de la fermentación amoniacal. Estos fermentos obran también sobre la fécula ó el azúcar de caña.

10. Se puede siempre, por medio del ácido fénico ó de la creosota, como tiempo há lo he demostrado, impedir la evolución de las microzymas de la orina normal, y, por consecuencia, su alteración amoniacal.

Se nombró al Sr. Baudrimaet socio de número, y al Sr. Desgrange socio-corresponsal nacional.—A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS.

Sesiones del 1.º y 8 de Junio de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR DE SAINT-GERMAIN.

Del opio en las operaciones sobre el intestino.—El Secretario general lee, de parte del Sr. Le-Fort, impedido, una nota acerca del empleo del opio después de las operaciones practicadas sobre el intestino. El Sr. Le-Fort no es el primero que haya sustituido en Francia el opio á los purgantes, pero sí el que ha formulado la teoría de que el opio se opone á la irritación de las extremidades periféricas de los nervios y á las complicaciones que son la consecuencia, tales como la refrigeración y la congestión pulmonar.
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administrarse al interior, pero sin tener yo conocimiento de la elaboracion de esta sal, hice por primera vez aplicacion del ácido salicílico, en un caso de diarrea que no habia cedido á ningun medio de los muchos que durante ocho ó nueve meses otros companeros y yo habiamos empleado para combatirla; siendo en este caso los materiales que expulsaba el enfermo tan fétidos, y tan grande la impresion que esto le hacia, que me dijo: «ya que ésto veo no se puede curar, disponga Vd. algun medio que destruya el olor, porque me tiene más desesperado que el mismo mal»; es verdad que cada deposicion le producia una gran excitacion nerviosa, que él acababa á la fetidez; mi sorpresa fué grande cuando al volverle á ver me dijo que aquella pócima de tan mal gusto le habia ya casi curado, como sucedió en efecto en muy breves dias. Al pedir la botella del medicamento para verle, se apreciaba un sedimento oscuro, y de muy poca densidad, que ocupaba más de la mitad de la altura del liquido; yo habia formulado 4 gramos de ácido salicílico en 400 gramos de agua disueltos á favor de una sal alcalina débil, para tomar una cucharada cada dos horas; el sabor y el aspecto eran repugnantes, tanto que se lo administre á enfermos que á las pocas dósis tal repulsion hacía él sentian, que no me era suficiente despues enmascarar el sabor con vino, ni dulce; no lo podian ya resistir; así que tan pronto como G. Sée, dió á conocer sus observaciones,—primera noticia que tuve del empleo del salicilato,—fué pedido á Paris para usarle en lugar del ácido salicílico; desde entonces he manejado la medica-cion salicilica con mucha frecuencia, con más desenvoltura para mi, y méños disgusto por los enfermos; habiendo apreciado los ventajosos resultados, que expondré en el capitulo iii con sola la cantidad de un par de gramos al dia.

3. Accion fisiológica y tóxica.—En esta cuestion seré breve, porque la índole de este escrito no es ésta; pues la aplicacion del salicilato en los casos que propongo, ni es más que por su cualidad de tópico antiséptico, ni á las dósis que se administra para este fin, pueden temerse en manera alguna efectos tóxicos. A pesar de esto creo conveniente hacer algunas indicaciones. En primer lugar, teniendo en cuenta que el efecto que se busca se refiere al ácido salicílico, en su sal de sosa, debemos la relacion cuantitativa de la combinacion, pareciendo la más justa la de las dos terceras partes del ácido: algunos la elevan al 80 por 100, y á pesar de contener tan gran porcion de ácido, ademas de la que generalmente lleva libre, se disuelve casi en su peso de agua. La solucion al 6.º no parece
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El Sr. Després: Lo que he querido demostrar es un buen ejemplo de la insuficiencia de los pesarios.

Lo que se necesita para que el útero no salga, es un periné suficiente: el pesario no es un instrumento de cirugía razonable.

El Sr. Berger: El elevador uterino Borquet no es un pesario; es un instrumento, que justamente compensa la insuficiencia del periné: muchas mujeres no pueden andar sin su elevador uterino.

Parálisis á consecuencia de una fractura de la clavícula.—Resección del callo.—Curación.—El Sr. Delens presenta un enfermo en el que practicó la resección del callo de una fractura de la clavícula: este callo producía una parálisis que desapareció después de la operación.—A. Espina.

ACADEMIA DE MEDICINA DE NUEVA-YORK.

Sesion del 2 de Abril de 1881.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR FORDYCE BARKER.

El acumulador galvánico (poliscopio Trouvé) como agente de electricidad dinámica para la cauterización e iluminación.—El Dr. L. Elsberg leyó una Memoria sobre el particular, presentando un aparato para conseguir este resultado, á la cual hicieron algunas objeciones los doctores Beard, Rockvell y Piffard.

Amputacion de la parte superflua del escroto para corregir el varicocele.—El Dr. H. Henry presentó un instrumento de su invención para practicar esta operación: su Memoria terminó con las siguientes conclusiones: 1.º El varicocele es una enfermedad que se presenta desde la infancia á la pubertad. 2.º Aparece sobre todo en la edad viril. 3.º Se presenta generalmente en personas de constitución delicada por enfermedades ó excesos venéreos, ó por ambas cosas á la vez. 4.º En las personas robustas es consecutivo á un traumatismo en el trayecto de las venas espermáticas. 5.º Suele complicarse con afeciones del testículo, hidrocele y hernia. 6.º La ligadura de las venas no engendra un peligro para la vida, pero si una disminución de la virilidad y la atrofia del testículo. 7.º Puede sustituirse la ligadura por la obliteración de las venas por medio de la electricidad. 8.º Es preferible la amputación de la parte excedente del escroto por no engendrar peligro ni para la vida ni para la glándula. 9.º La consecuencia natural es la reunión inmediata. 10. Los peligros de flogosis y hemorragia son pequeñísimos.

El Dr. Frank H. Hamilton se ocupó de los diversos métodos que se han recomendado contra el varicocele. El cauterio se emplea desde la época de Celso; la destrucción de las venas ha sido insuficiente casi siempre. Sir A. Cooper recomendaba la ablación del escroto. El Dr. Hamilton cree que con el instrumento del Dr. Henry deben ser frecuentes las hemorragias secundarias: á su juicio es preferible el método de Sir Cooper.

El Dr. C. A. Leale citó el siguiente caso: Un hombre tenía el testículo iz-
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quierdo rodeado de una masa de venas varicosas. Esterizado el enfermo, se hizo una incision de unas tres pulgadas en el escroto que llegó hasta la túnica vaginal, en direccion al anillo externo, lo mismo que para la castracion. Las venas que no eran necesarias para la circulacion de retorno fueron cogidas por un ayudante, ligadas y seccionadas. La herida del testículo se unió por medio de suturas. No hubo ni flebitis ni síntoma anormal alguno, y el enfermo curó completamente.

El Dr. Henry cerró la discusion diciendo que el método de Cooper es defectuoso, y ha sido abandonado hace algunos años en Inglaterra.

F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE NUEVA-YORK.

Sesion del 22 de Febrero de 1881.

PRESIDENCIA DEL DR. H. B. SANDS.

Antrax: complicaciones.—El Dr. Port dijo que hace poco tiempo había referido el caso de un ántrax con diabétés sacarina y abscesos múltiples. Ha visto en el British Journal la historia de otro análogo El enfermo se hallaba en la convalecencia cuando apareció un enorme absceso glúteo que le arrebataba la vida. No dice el artículo si el enfermo era ó no diabético.

El Dr. T. M. Markoe refirió el siguiente caso: Un señor de cincuenta y seis años de edad, de excelente salud al parecer, había padecido cinco semanas antes dos forúnculos, cuando le apareció un ántrax en la fosa isquio-rectal izquierda. Su progreso fué tan rápido que á las setenta y dos horas toda la fosa estaba ocupada por una masa inflamatoria, y aparecieron síntomas generales. El enfermo falleció á las ochenta y dos horas. El Dr. Markoe examinó la orina y descubrió un 80 por 100 de azúcar.

Grup membranoso, Turbith mineral.—El Presidente refirió el siguiente caso: Fué llamado en consulta con el Dr. William H. Draper para ver un niño de cuatro años de edad con síntomas de estenosis laringea y difteritis cruposa. Tres semanas antes había tenido escarlatina; la respiración era dificultosa sobre todo en la inspiración. No había falsas membranas ni en la faringe ni en las amígdalas. Se dió un emético y expulsó falsas membranas. Como los síntomas laringeos no eran gravísimos se decidió no practicar la traqueotomía, prescribiendo el turbith. Al segundo dia el alivio era notable; al tercero habían desaparecido los síntomas de respiracion cruposa.

El Dr. Port refirió el caso de un niño de corta edad con laringitis difterica, curada con el empleo tópico de una solución concentrada de nitrato argentico.

Gangrena seca del antebrazo.—El Dr. J. C. Hutchinson presentó el antebrazo izquierdo de una mujer de cincuenta años, la cual vió en consulta con el Dr. Gregory de Brooklyn el 17 de Abril de 1880. Su salud se había resentido hacia algunos meses, á consecuencia de una hemorragia uterina dependiente de una degeneracion de la membrana mucosa del cuerpo del útero.
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Tres días antes notó adormecimiento en los dedos y mano, cuyas partes se pusieron en seguida blanquecinas. Al otro día el dolor se había propagado hasta el codo. El antebrazo se puso blanco, perdiendo la sensibilidad. En el trayecto de la radial aparecieron algunas manchas equimóticas. No se percibían pulsaciones más que en la subclavía. A los cinco días apareció una gangrena seca que se extendió hasta dos pulgadas por debajo del codo. Se marcó la línea de separación, y el Dr. Hutchinson practicó la amputación. La enferma recobró la salud.

El Dr. Hutchinson cree que la gangrena era debida á una embolia de la subclavía.

El presidente y el Dr. Port refirieron algunos casos de gangrena debida á embolias. — F. Toledo.

Sesion del 8 de Marzo de 1881.

Tumores naso-faríngeos. — El Dr. H. Guleke refirió algunos tumores de este género operados por él.

Hernia inguinal estrangulada, reducida en masa. — Operacion. — Exito satisfactorio. — El Dr. Evskine Mason narró el siguiente caso: un hombre de cincuenta y cinco años padecía desde 1863 de una hernia inguinal. Una mañana, después de tres ó cuatro deposiciones diarreicas, salió la hernia en masa. Notó gran dolor en la región de la hernia. El cirujano que lo vió, notó síntomas de estrangulamiento y una hernia incompleta del tamaño de una naranja en la región ilíaca derecha, la cual intentó reducir en vano por medio de la táxis. El enfermo permaneció treinta minutos en un baño caliente, y después de una inyección hipodérmica de morfina se intentó de nuevo la táxis. La masa herniaria se redujo y se puso un vendaje apropiado; se prescribió un enema estimulante que produjo una deposición intestinal. A la siguiente mañana sentía dolores en la hernia; ésta volvió á descender. Se redujo de nuevo, pero aparecieron vómitos y dolor, que se irradió al abdomen. Cuando le vió al siguiente dia el Dr. Mason, el enfermo estaba postrado, con dolor en el abdomen y timpanitis.

El Dr. Mason operó al enfermo después de someterle á la influencia del éter. El saco contenía una gran cantidad de líquido inodoro. El intestino estaba estrangulado. Se le redujo y se reunió la sutura con suturas de catgut. Se puso un tubo de desagüe, y el enfermo recobró en poco tiempo la salud.

El Presidente y el Dr. Lange refirieron casos de hernias estranguladas reducidas en masa.

Septicemia aguda. — Influencia de los gérmenes en la putrefaccion. — El Dr. L. A. Simpson refirió el siguiente caso: un hombre de veintiocho años fué conducido al Hospital de Bellavista el pasado Julio, á consecuencia de una gran caída de un tejado en el cual se había quedado dormido. Tenía indudablemente una lesión en la región dorsal de la columna vertebral; había dos pequeñas heridas redondas hacia cada lado; presentaba una gran extravasación sanguínea en el pie izquierdo con rotura de la rama del tibial posterior. La sensibilidad estaba disminuida en este pie. Al cuarto dia observó en dicho sitio una crepitación en fisematosa. El enfermo tuvo un escalofrío; la