Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-12-22 00:00:00), página 41

procedimiento de escisión por el constrictor de Chassaignac no presenta las mismas ventajas. Según el Sr. Gueniot, el aprieta-nudos ofrece sobre el instrumento cortante, y sobre el constrictor de Chassaignac las siguientes ventajas: 1.ª poner á la enferma al abrigo de las hemorragias (cualidad que posee en el mismo grado que el constrictor de cadena); 2.ª ser de una aplicación generalmente fácil, y no necesitar el descenso previo, ya del pólipu, ya del útero; por último, presentar un campo de acción casi ilimitado, es decir, hacer posible la extracción de los tumores, que se implantan casi en el fondo del útero.

Gueniot termina su trabajo formulando esta única conclusión: de los tres métodos ó procedimientos utilizables para la ablución de los pólipos uterinos, el que consiste en el empleo del aprieta-nudos, le parece ser mucho más ventajoso, puesto que ofrece ser á la vez el más seguro, el más sencillo y el más susceptible de una aplicación más extensa.

En apoyo de esta comunicación, dicho autor presenta á la Academia un pólipu uterino, que ha exfipado por el procedimiento que preconiza.

Este tumor ofreció una circunstancia especial interesante bajo el punto de vista operatorio, la de ser muy vascular tan sólo en su parte superior, es decir, cerca de su implantación; por consiguiente, la ablución por el instrumento cortante hubiera podido tener graves inconvenientes bajo el punto de vista de la hemorragia.

El Sr. Blot: El objeto que principalmente se ha propuesto el Sr. Gueniot es evitar el flujo sanguíneo; bajo este punto de vista, el aprieta-nudos de Maisonneuve no tiene el mismo modo de acción que la cadena del constrictor de Chassaignac: expone más á las hemorragias, porque corta los tejidos en lugar de constreñirlos, como hace el instrumento de Chassaignac; cree que el Sr. Gueniot ha exagerado la dificultad de aplicación de la cadena del constrictor.

El Sr. Gueniot hace observar que el instrumento que emplea no es un hilo, sino una cuerda metálica, cuya superficie de sección es mayor que la misma de la cadena del constrictor: añade que este aprieta-nudos es mucho más manejable y permite obtener más fácilmente la sección perpendicular al eje, presentando además el constrictor una tendencia á dar una sección oblicua.

El Sr. Labbé: Creo que el Sr. Guéniot en su interesante comunicación ha dejado en la oscuridad un punto importante. Los métodos antiguos nada tienen que ver con la cirugía moderna. En efecto, hoy día todos nos ocupamos en hacer todo lo posible para evitar los accidentes infecciosos: he aquí el porqué debe quedar á un lado toda operación lenta, ó por tiempos sucesivos, que tenga por objeto la destrucción de una producción morbosa por gangrena ó por supuración. Se ha abandonado, por lo tanto, el método de Levret para el tratamiento de los pólipos uterinos, la ligadura, que, como se sabe, consiste en producir la caída lenta, progresiva, del tumor. Hay, sin embargo, un procedimiento moderno, que se aproxima mucho á éste por ciertas circunstancias; tal es la ligadura elástica preconizada por algunos cirujanos eminentes. Respecto á mí, no la acepto, y le atribuyo el mismo inconveniente que al método de Levret, es decir, el de obrar con la misma lentitud. Hay en este procedimiento elementos de infección: deber es, por lo tanto, del cirujano, obrar más rápidamente, si es posible, que en verdad lo es.