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mara posterior de la boca, demostró la intensa flogosis de su mucosa, algunas placas y ulceraciones de carácter no bien definido. Estas alteraciones se mitigaron algún tanto con el clorato potásico, y el dolor y la fiebre con los calmantes y antitípico, cuando inesperadamente, al hacer una fuerte succión la enferma, siente caer en la faringe un cuerpo duro, que con viveza arroja al exterior, encontrándose con un secuestro del tamaño de una pierna de nuez, de forma irregular, lleno de pus y de mucosidades, y que por sus caracteres parecía proceder del palatino izquierdo. La mejoría de la enferma después de expulsado este fragmento óseo, fué muy rápida, y desapareciendo los síntomas inflamatorios de la cámara posterior de la boca, y los de aquellas mucosas que por continuidad participaban del proceso, la enferma se repuso en breve tiempo. ¿Deberemos atribuir la caries del hueso felizmente terminada por necrósisis, á los antecedentes específicos de esta enferma, ó considerarla provocada por el escrofulismo que en ella estaba bien caracterizado? Esta pregunta hace el autor de la historia, inclinándose á dar á ambas causas importancia en el proceso. El escrofulismo y la sifilis, son en efecto, como nos decía el Dr. Velasco, en su consulta de la cátedra de operaciones, un matrimonio muy mal avenido, y que en vez de disimular sus contiendas, las publican bien pronto.

IV

A D. Enrique Lafuente (de Valdearenas) debemos el relato de ella, que nos hace en una atenta carta. Es un individuo de cincuenta años, de talla regular y cara cubierta de barba canosa y bien poblada. En los miembros superiores, inferiores y en el tronco, nada de particular se observa; no así en el abdomen, donde falta por completo la depresion umbilical, sin que de ella exista huella alguna; en la region pubiana se observa una tuberosidad del tamaño y forma de una naranja mediana; en el perine, y correspondiendo á la region prostática, una eminencia redondeada del tamaño de una nuez, teniendo, tanto ésta como aquella, una superficie fungosa, que exuda un liquido moco-purulento, siendo de notar que entre ambas, y sin que se vea orificio alguno, fluye un liquido de caracteres análogos á los de la orina, que algunas veces sale á chorro, aunque siempre involuntariamente. Existen ademas en ambas regiones inguinales dos eminencias, que parecen ser los testículos.
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Este hombre nunca ha sentido deseos venéreos, y sus costumbres son afeminadas, hasta el punto de que si bien usa el traje de su sexo, en el tronco, extremidades superiores y cabeza usa el traje femenino para cubrir el resto de su cuerpo. Se ve también en la partida de bautismo, Aniceto ó Aniceta, como dudando en qué sexo filiarle. Curioso en extremo es este caso, que bien pudiera considerarse como de hermafrodismo, con una forma especial de estrofia de la vejiga.

V

El mismo profesor nos da cuenta de un caso de quemadura por el aceite hirviendo en la región dorsal del pie, seguida de la formación de la consiguiente escara, que al eliminarse dejó al descubierto una superficie granulosa, que regeneró con tal rapidez el tejido, que á pesar de su extensión, á los diez y seis días estaba curada por completo, sin ocasionar la cicatriz deformidad alguna, ni dificultar por su retracción movimiento alguno del pie.

PERIÓDICOS.

La pseudo-hemorrágia ocular. — En la Crónica oftalmológica publica con este epígrafe el Dr. Lopez Ocaña dos observaciones á cual más curiosas, y de cuya importancia juzgarán nuestros lectores. Se presentó en su consulta una señora, que robusta en apariencia, llevaba marcado en su rostro pálido y en su expresión melancólica el sello de una nutrición empobrecida. Había tenido un parto laborioso, del que había quedado inapetente y falta de fuerzas, á pesar de lo cual se encontraba lactando. La afección ocular que padecía era una queratitis superficial leve, con la particularidad de presentar una gotita de sangre en la parte superior del anillo corneano, donde yacía como esfumada, y no sólo ocupaba el sitio indicado, sino que avanzaba por la córnea, dando al ojo un aspecto análogo al operado reciente de catarata por el método clásico. La curación no se hizo esperar, pero experimentando dos recaídas en el intervalo de un mes.

En el otro caso tratábase de un hombre linfático y de constitución empobrecida, que padecía una queratitis ulcerosa media y central del ojo derecho; instituyóse un tratamiento reconstituyente al interior, y la atropina y la infusión tibia de té en el ojo enfermo. En la siguiente consulta se queja el enfermo de mayor dolor y molestia en el ojo, y encuentra el Dr. Lopez Ocaña, sirviendo á la ulceración corneana como de receptáculo, á una pequeña gota de sangre, reconocible por su color y caracteres, sin que hubiera vasos neogenésicos, ni pudiera, por lo tanto, confundirse con un caso de ulceración en el período re-
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REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones de los días 3 y 10 de Abril de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR LEGOUEST.

De la vacunacion obligatoria.—El Presidente quiere poner á discusion los considerandos en que se apoyan las conclusiones del informe del Sr. Blot. Gran número de académicos hacen observar que no se voten los considerandos.

El Presidente lee las conclusiones del informe y concede la palabra á los académicos autores de las enmiendas.

El Sr. J. Guérin presenta la siguiente enmienda:

« Protestando de nuevo, y con su entera confianza en la vacuna, la Academia siente no poder asociarse á la proposicion que se le ha sometido de hacer obligatoria la vacuna: primeramente porque esta medida le parece inútil y poco compatible con el espíritu de progreso cientifico; segundo, porque es contraria á las prerrogativas de la profesion médica y á la del ciudadano.

» La Academia, animada, sin embargo, del más ardiente deseo de ver propagarse cada vez más la vacunacion y revacunacion, emite el voto de que las Cámaras y el Gobierno aseguren por suficientes llamamientos el desarrollo y perfeccionamiento de las instrucciones vacunales, como uno de los principales medios de multiplicar las aplicaciones de este precioso medio, y servir eficazmente á los intereses de las poblaciones ».

Proclamada la enmienda del Sr. Guérin es desechada.

El Sr. Depaul presenta otra enmienda que es el corolario de lo que ha dicho ante la Academia.

« Artículo único. A partir del 1.º de Enero de 1882 se reorganizará sobre nuevas bases, y en toda la extension del territorio de la República Francesa, la práctica de la vacunacion y de la revacunacion. Un reglamento de administracion intervendrá para asegurar la ejecucion de esta ley ».

El Sr. Depaul presenta despues las consideraciones sobre que están basadas estas conclusiones.

El Sr. Hardy propone la siguiente enmienda:

« Para combatir los funestos efectos de la viruela, cree la Academia que no es absolutamente necesario decretar la vacunacion obligatoria, con la condicion de que el servicio de la vacuna obtenga los fondos necesarios para su extension y su desarrollo ».

El Sr. Blot pretende que hay en esto un contrasentido, no dando jamás el Gobierno subvencion sino cuando sea obligatorio por medio de una ley.

El Sr. Le-Fort cita ejemplos bien sencillos demostrando que la asercion del Sr. Blot no está fundada.
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mada sobre esta mezcla determina la formacion de azul de Prusia si la base aislada es una ptomaina. En las mismas condiciones los alcalóides vegetales no dan azul de Prusia.

Hasta ahora no existe excepcion alguna á esta regla general sino para la morfina, que reduce abundantemente el ciano-férrido, y para la veratrina, que presenta vestigios de reduccion: quizá este último hecho tenga por causa la presencia de impurezas, las que hemos podido separar completamente de la veratrina empleada por nosotros.

El Sr. Colin (d'Alfort): La comunicacion del Sr. Brouardel ofrece gran importancia; estos alcaloides animales pueden competir con todas las variedades de los microbios: preciso es ahora designar la parte que cada una de estas producciones nuevas tiene en la accion de las materias sépticas.

El Sr. Brouardel: El año último una mujer albuminúrica se envenenó por la carne de un pato relleno; se encontró en este pato un alcalóide análogo al que se halla en los cadáveres. En Alemania se observan con frecuencia envenenamientos de la misma especie en conservas alimenticias en descomposicion.

Lumena (de Bolonia) ha demostrado que en los animales rendidos por el trabajo se formaban los mismos productos tóxicos.

El Sr. Colin (d'Alfort): Se han presentado en Francia ciertas epidemias á consecuencia del consumo de animales averiados: quizá se trataba entonces del desarrollo de alcalóides en los cadáveres de animales anteriormente enfermos.

El Sr. Bouley: Hace un año tuve ocasion de intervenir judicialmente con motivo de un ganadero condenado por haber vendido una vaca, cuya carne había producido accidentes. Pude demostrar que éstos se referian al cansancio de esta vaca, que habia sido lidiada, habia corrido mucho, y se habia matado en este estado.

Existe una gran diferencia entre ptomainas y los microbios; y es que sólo estos últimos aumentan en cantidad y proliferan.

El Sr. Le Roy de Méricourt: Recientemente un distinguido médico de la marina, el Dr. Covt ha hecho trabajos acerca de los pescados toxicóforos de los países cálidos y sus relaciones con las ptomainas.

El Sr. Berthelon: Hay en efecto en los países cálidos, especialmente bajo los trópicos, pescados que no pueden comerse sino en el momento mismo en que se los ha cogido, porque al cabo de poco tiempo son venenosos.

El Sr. Gautier ha hablado ya de los alcalóides cadavéricos en la primera parte de su Química-fisiológica.

Hasta nueva orden es necesario guardar cierta reserva sobre los medios de encontrar las ptomainas. Algunos alcalóides tienen la misma propiedad que estos bajo el punto de vista de la reduccion del ciano-férrido de potasio al estado de ferrocianuro.

Estos alcalóides tienen, al parecer, una relacion muy directa con los mismos microbios. Las ptomainas que se producen en cada cadáver son distintas, según la naturaleza del microbio que ha podido obrar en este caso.

El Sr. F. Guérin: Observo mucha tendencia en considerar los microbios y los alcalóides como las causas de los hechos, cuando las más veces no son sino la consecuencia.
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El Sr. Colin (d'Alfor): Se sabe desde Liebig que los fermentos son capaces de reproducirse y regenerarse: hay, por lo tanto, diferencia entre los microbios y los alcalóides del cadáver: puede comprenderse por lo tanto que una pequeña cantidad de fermento introducida en el organismo, obre como los microbios.

Un alcalóide forma un medio propio para la existencia de seres organizados; este medio se puebla desde luego de seres: la relación entre la naturaleza de este medio y la del microbio no viene en apoyo de las ideas del señor Pasteur.

El Sr. Béchamp (de Lille): La cuestión promovida por el Sr. Brouardel es muy interesante bajo otro punto de vista. Hay tantos fermentos como fermentaciones: necesario, pues, sería admitir muchos fermentos de ptomaina.

El Sr. Béchamp cree, por el contrario, que cada uno de nosotros posee en sí mismo el germen de su destrucción. Prefiere la palabra microzymos á lo de microbios. En quince páncreas de pavas no existen menos de 130 gramos de microzymos: tiene, por lo tanto, la ciencia por este lado ciertos puntos que es menester modificar profundamente. El Sr. Béchamp volverá á ocuparse de este punto la semana próxima en una comunicación que dirigirá á la Academia.

El Sr. Gautier: Liebig, por el contrario, ha combatido la teoría de la reproducción de los fermentos: una ptomaina en efecto, es una sustancia definida no apta para reproducirse.

Cuando las ptomainas aumentan, desaparecen los fermentos: aquellos medios no son de modo alguno favorables á la fermentación: no es, por lo tanto, probable que la naturaleza del terreno sea la que produzca la naturaleza del fermento.

El Sr. Béchamp: Liebig era, en efecto, opuesto á la teoría francesa emitida por Cagniato Latour. Mas los químicos admiten dos clases de fermentos: los fermentos figurados y los solubles, existiendo entre unos y otros una relación de causa ó efecto. El fermento figurado es el resultado del sér que la produce; la actividad del fermento es un acto enteramente fisiológico, es un acto de nutrición. Los címas, los fermentos solubles, son agentes de la misma naturaleza que los ácidos; su acción es puramente química.

Estetoscopo de ventosa.—El Sr. Constantino Paul presenta un nuevo modelo de su estetoscopo flexible, provisto de una caja de refuerzo, el cual cree de mejores condiciones para la auscultación; porque siendo flexible puede colocarse y dislocarse con más facilidad, y de este modo seguir los ruidos en toda su extensión y en todas sus direcciones; y tanto más, siendo biauricular pudiendo auscultar más de un discípulo. Este instrumento, con la adición de la ventosa, que le sirve de caja de refuerzo, está llamado á prestar grandes ventajas por sus favorables condiciones de estructura.—A. Espina.
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Cada lesión constituye una especie que se manifiesta bajo diferentes aspectos, bajo distintas variedades; reunidas en un mismo grupo las mismas variedades ó constituye un género ó una afecction genérica á la cual se da un nombre. Por ejemplo, las escamas espesas, duras, adherentes, nos dan el género psoriasis; pero si son delgadas, poco adherentes, aisladas, tenemos el género pitiriasis. La lesión primitiva de la ictiosis es una escama delgada, córnea, como podeis ver en este niño cuyos muslos y piernas están atacados de esta afeccion.

Una palabra ahora sobre cada una de estas lesiones.

Se designa bajo el nombre de vesícula una elevación epidérmica ligera del tamaño de una cabeza de alfiler, ó de una lenteja, que contiene un líquido transparente, seroso, viscoso. La vesícula puede ser primitiva (sarna); en estos casos se eleva sobre la piel sana ó consecutiva (zona) y entonces se levanta sobre una piel ya inflamada. Su duración es variable, efímera, transitoria como en el eczema, ó persistente como en el herpe. Se termina de tres maneras: por reabsorción intersticial como sucede con la miliar; otras se concreta el líquido y se transforma en costras (herpe, viruela); otras veces el líquido sale al exterior y en ocasiones las mismas partes del dérmis segregan líquidos (eczema). Cinco afeccciones tienen por origen común la pústula: el eczema, el herpe, la varicela, la miliar, la sarna.

Ampolla.—Aumentad con el pensamiento la vesícula y suponed el tamaño de una avellana ó de una pequeña manzana y tendreis la ampolla; es, pues, una epidérmica de tamaño variable, siempre mayor que el de la vesícula, formada por la secreción de un líquido seroso ó sero-purulento más ó menos abundante según el tamaño de la ampolla. Pues de ser persistente dura tres ó veintiún días. Entonces concluye por abrirse y derramarse el líquido al exterior (pénfigo). Si es profunda y sólo dura un día se tiene la rupia. Dos afeccciones reconocen la ampolla como lesión madre: el pénfigo y la rupia.

Pústula.—Todo lo que he dicho de la vesícula se aplica á la pústula pero en ésta hay siempre anteriormente una inflamación de la piel. El líquido, además, es pus ó sanies purulenta. La pústula es persistente y dura muchos días. Ectima. Seis afeccciones nacen de la pústula: la viruela, la varioloide, el impétigo, el ectima, el acné pustuloso y la sicosis. Si la pústula se halla aislada, si está llena de pus amarillento, si la rodea un círculo eritematoso, si es persistente,
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SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 4 y 11 de Mayo de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR SAINT-GERMAIN.

Ranilla sublingual lipomatosa.—El Sr. Monod presenta una pieza muy rara de la base de la boca.

Amputacion circular del muslo.—El Sr. Després presenta una enferma amputada hace nueve años por un tumor blanco, y la ofrece como ejemplo de un buen muñón.

La sífilis hereditaria.—El Sr. Lannelongue da cuenta á la Sociedad de muchos casos de sífilis en los niños ó adultos, y deduce de estos hechos observaciones y reflexiones que reasume en estos términos:

De los hechos observados resultan ciertas conclusiones, que importa poner de relieve.

La sífilis hereditaria da lugar durante el período de su actividad del esqueleto, á trastornos que tienen varias consecuencias: estos trastornos continuados desde su origen se presentan en el estado de inflamaciones subagudas del hueso y del periostio.

La tumefaccion del hueso toma la forma de periostósese y de hiperostósese, y ocasiona un aumento de volumen, y de la longitud del hueso. El asiento de estos hiperostósese es la region de la diáfisis próxima á los epífisis, punto en que la actividad nutritiva se acentúa en extremo: el trabajo neoplásico se propaga desde esta region á lo largo de las diáfisis, siguiendo una marcha central ó periférica: puede comprender 10 ó 15 centímetros de la longitud de un hueso largo. La evolucion última de estos hiperostósese acarrea á veces, como en el adulto, abscesos y esquirlas óseas: deja en todo caso deformidades especiales y permanentes, que el tratamiento no puede curar: estas deformidades tienen una fisonomía particular que permite reconocerlas.

Pueden atacarse los huesos largos de las extremidades; mas parece, según los hechos observados, que debe colocarse en primera línea la tibia, el cíbito, el radio, el fémur, el húmero.

No puedo afirmar que todas estas observaciones sean absolutamente del dominio de la sífilis hereditaria, porque en rigor puede concebirse y sostener que ha habido antes de la época de la aparicion de los accidentes óseos un accidente primitivo que se ha escapado á la observacion.

En el segundo caso por mi presentado existió, en efecto, á la edad de dos años placas mucosas anales; pero en los otros, no se encuentra vestigio alguno de inoculacion primitiva, y uno de los dos cónyuges, sino los dos á la vez, dió pruebas de la sífilis antes de la procreation del nuevo sér. Dificil es, ademas, llegar á veces á una investigacion satisfactoria; la mala fe de los padres, su inercia, su ignorancia, son obstáculos contra los que en vano se lucha.

Que se imputen estos accidentes en un caso á la herencia, y en otro á una inoculacion durante el nacimiento ó en la infancia, no menos importa reco-
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una niña muy miserable y raquítica: tuvo una ulceración, que no se curó sino con un tratamiento específico.

El Sr. Trélat cree que en los casos que cita Lannelongue, el tratamiento por el ioduro de potasio no constituye una prueba suficiente para admitir la naturaleza sifilítica de estas afecciones.

El Sr. Desprès: Existe una sífilis hereditaria, como la que el Sr. Lannelongue nos ha presentado. No es decir por esto que las observaciones del señor Verneuil carezcan de importancia. Cuando un niño de corta edad presenta placas mucosas, se trata siempre de una sífilis comunicada. Las manifestaciones de la sífilis hereditaria son á veces cutáneas.

El Sr. Heurteloup encuentra que los casos del Sr. Lannelongue son más bien transformaciones de la sífilis, que la sífilis misma.

He visto muchas veces las afecciones óseas descritas por Duplay; con fricciones de ungüento mercurial se obtiene la curación en tres ó cuatro días.

El Sr. J. L. Championnière: las observaciones del Sr. Lannelongue son muy interesantes; pero ¿constituye esto su significación? El tratamiento por el ioduro de potasio, no es prueba de su etiología. He visto en un niño de catorce años una tumefacción ósea; los accidentes desaparecieron rápidamente con un gramo de ioduro potásico: sin embargo no tenía antecedente alguno sifílico.

Las alteraciones dentarias, las ranuras, no dependen más, según Broca, de la sífilis, que de otra enfermedad constitucional que haya atacado al niño durante la evolución del folículo dentario.—A. Espina.

REAL SOCIEDAD MÉDICO QUIRÚRGICA DE LÓNDRES.

Sesion del 24 de Mayo de 1881.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR ANDREW WHYTE BARCLAY.

Tres casos de hepatotomía.—El Dr. Lawson Tait refirió tres casos en que el autor ha practicado esta operación. Se hizo en los tres la sección abdominal: el hígado no tenía adherencias; se extrajo el contenido de los tumores; se reunieron los bordes de la herida del hígado con los de la pared abdominal y se puso un tubo de desagüe. Dos casos eran de quistes hidatídicos y el tercero de un gran absceso quístico. Los tres enfermos sanaron perfectamente.

El Dr. Morris dijo que consideraba suficiente la aspiración en los casos de quiste unilocular recurriendo á la sección de las paredes del abdomen sólo en los multiloculares.

El Dr. Heywood Smith preguntó si la presión fué suficiente para cohibir la hemorragia mientras se operaba.

El Dr. Hulke preguntó al Dr. Tait si había evitado el derrame del contenido del quiste en el abdomen, cosa difícil de conseguir cuando el contenido era purulento.

El Dr. Tait contestó que la hemorragia del hígado se cohibe por la compresión más facilmente de lo que se supone. Cree que la aspiración es ineficaz para curar un quiste aún cuando sea unilocular. Respecto al derrame de su contenido en el abdomen, puede evitarse si el ayudante es diestro.