Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-10-07 00:00:00), página 43

de plata el vaso herido, pero hubo que volver á repetir la ligadura en vista de la hemorragia secundaria.

Ha practicado la amputacion de la lengua por medio de un alambre enrojecido en un caso de hipertrofia congénita. El enfermo se restableció sin accidente. En los casos de cáncer de la lengua no espera á que el órgano se afecte por completo; puede emplearse el asa de alambre, pero no deja de ofrecer alguna dificultad. Para salvarla se introduce algunos alfileres en la lengua detrás de la parte afecta se coloca el asa, la cual se sujeta con los alfileres é impide que se haga una seccion oblicua.

La cuestion de prioridad en el tratamiento del cáncer de la lengua es de la mayor importancia. El Dr. Howe se equivoca al atribuir al Dr. Shrady la ligadura por vez primera de la lengua en esta operacion. Demarquay fué el primero que la propuso, pero la practicaba debajo del músculo hiogloso. La ligadura de la lingual en el sitio que aconsejan los Dres. Howe y Shrady fué practicada de nuevo en 1834 por Mirault. Este intentó hacerla en ambos sitios del cuello, lo cual fué en extremo difícil. En el lado izquierdo fué imposible de practicar, en el derecho lo consiguió después de una larga operacion, en la cual fueron divididas muchas venas. Esta operacion fué practicada de nuevo en 1836 por Flaubert, el cual hizo una diseccion mayor que Mirault y dividió el nervio hipogloso, las venas faringeas, la yugular externa y la lingual. El Dr. Sands la ha practicado despues, pero ha habido que abandonarla por difícil. Últimamente Blandin y Malgaigne han aconsejado ligarla en su segunda porción quirúrgica.

Se ha ligado, por último, esta arteria en su tercer porción, en el triángulo digástrico.

El Dr. Sands concluyó citando varios casos de ligadura practicados por cirujanos franceses y alemanes.

Terciaron en esta discusion los Dres. C. Mc-Burney, Markoe y J. C. Hutchinson, el cual citó varios casos graves de extirpaciones de la lengua, en los cuales se contuvo la sangre por la torsion de las arterias sin que sobreviniera hemorragia secundaria.

Epitelioma de la lengua.—El Dr. Louis A. Stimson presentó un ejemplar de epitelioma lingual, cuya afeccion recaía en la parte izquierda de la base en un hombre de sesenta años de edad. El tumor se desarrolló en menos de un año y produjo molestias, dolor, y un flujo fétido. Se hizo la traqueotomía como operacion previa, extirpándose despues la lengua, según el método recomendado por Kocher. Se hizo una incision en el ángulo de la boca del sitio afecto, la cual se prolongó hasta el hueso hioides en la direccion del borde anterior del externo cleido mastoideo; se prolongó á lo largo de hueso, y parte anterior del digástrico, hasta la rama de la mandibula. Se disecó hacia arriba el colgajo triangular formado quedando al descubierto la parótida, se ligó las arterias facial y lingual en el triángulo digestivo y se extirpó aquella glándula. Se pusieron dos fuertes ligaduras de seda en la punta de la lengua y otra sobre la línea media, y se dividió este órgano por medio de tijeras siguiendo dicha línea hasta la base separando toda la superficie ulcerada y gran parte del suelo de la boca. Se introdujo una de las ramas de las tijeras en el centro del suelo de la boca y dividiéronse las partes blandas