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trabajos de la misma, hablando un rato sobre la cremacion, con el único objeto de plantear un tema, que ha de discutirse y de cuya discusion debo hacer el resumen. Recuerdo que terminaba diciendo que, dado el criterio predominante en los asociados, aunque me adelantase al resultado, pretendía que, como síntesis de la tarea, se redactara una exposicion que había de elevarse á los Cuerpos legisladores, en demanda de la incineracion facultativa.

Se ha adelantado la Junta de Sanidad, y bien, en revancha de la usurpacion, yo la ruego acepte mi humilde apoyo para conseguir sus levantados fines.

— Por Real orden de 13 de Diciembre último (Gaceta del 16) se ha aprobado el Reglamento interior del Colegio de Ciegos de Santa Catalina de los Donados, propuesto por la Direccion general de Beneficencia y Sanidad.

Trataré sólo de aquella parte más relacionada con el carácter de estas Revistas, y no como critica, sino como exposicion.

«Al Ministro de la Gobernacion compete el gobierno interior, desempeñando, por delegacion de aquel, la alta inspeccion el Director general de Beneficencia y Sanidad (art. 1.º). — El Colegio, tiene por objeto educar e instruir á jóvenes ciegos, en la primera enseñanza especial y en la enseñanza de música, atender á su manutencion, asistencia y equipo, y preparar convenientemente á los alumnos ciegos que tuviesen aptitud bastante para ejercer y comunicar la instruccion á sus companeros de desgracia (art. 2.º). — Se considera como establecimiento general de Beneficencia (art. 3.º). La asistencia médica de los alumnos la desempeñará el Visitador facultativo de Beneficencia y Sanidad; pero no existiendo enfermería en el establecimiento, los alumnos enfermos producirán sus estancias en el Hospital de la Princesa, de donde se facilitará al Colegio, por receta del Visitador, las medicinas necesarias á los acogidos ligeramente enfermos que se asistiesen en el Colegio (art. 4.º). — Se permite visitar el establecimiento los viernes de diez á doce de la mañana, previo permiso del Director ó de la superioridad (art. 6.º). — En la enseñanza literaria especial se comprende la de la Higiene (art. 12). — Solo hay 24 plazas de alumnos, los cuales deben ser ciegos ó semiciegos, no pudiendo instruirse por los métodos comunes en los que ven; ser mayor de ocho años y menor de catorece; no tener recursos para su educacion y enseñanza; estar en perfecto uso de sus facultades intelectuales, no padecer enfermedad que imposibilite el estudio, estar vacunado y no sufrir padecimien-
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tos contagiosos ó repugnantes (art. 28). — A los ocho años de estancia ó á los veinte de edad no se permite continuar en el Colegio (artículo 30). — Se establecen premios y castigos (artículos 34, 35 y 36). Se permite la salida de los alumnos en ciertos días y épocas (artículos 38 y 39), así como recibir visitas (art. 40). — Se fiscaliza toda la correspondencia (art. 41). — La hora de paseo será determinada por el Médico del Colegio (art. 42), así como la conveniencia de tomar baños (art. 44), durante las vacaciones de Julio y Agosto, en los cuales disminuyen las horas de clase (art. 43). — Por motivos de salud se conceden licencias, pero á los tres meses es dado de baja. Este puede obtenerse á petición de los interesados (art. 45). — También se puede dar de baja por falta de aplicación (art. 46). — La alimentación es igual á la que usan los asilados en el Hospital de Nuestra Señora del Cármen (art. 47), en cuyo establecimiento se lava, repasa y plancha también la ropa (art. 48). »

— Habiéndose llamado por el Ministro plenipotenciario de Inglaterra la atención de nuestro Gobierno acerca de la frecuencia con que llegan á los puertos de la Gran Bretaña animales enfermos procedentes de nuestro país, y aún se amenaza con prohibir por completo la importación, de Real orden se ha resuelto:

1.º «Que antes del embarque se certifique el buen estado de salud de las reses. 2.º Que, á pesar de esta certificación, la autoridad civil ó de Marina del puerto de embarque ó el cónsul de la nación respectiva, pueden proceder á nuevo reconocimiento, del cual se librará también certificado.» (Fecha 13, Gaceta del 17.)

— No lo entiendo. El periódico médico de Jaén no dice una palabra; en cambio la prensa política de la provincia, y de España entera, se ocupa de la epidemia de difteria, que en dicha zona reina, al parecer con tantos brios que alguna publicación hace llegar nada menos que á 415 el número de niños muertos por el croup en muy corto tiempo. No averigüemos por qué calla el que debe hablar y hablan los que deben callar. Para nuestros lectores basta con decir que el hecho es cierto. En prueba de ello, copio los acuerdos tomados en junta celebrada bajo la presidencia del Subgobernador hace pocos días en Linares:

«No ser de necesidad la clausura de las escuelas como medio para evitar la propagación del mal.

»Que se manifieste al ayuntamiento la indispensable necesidad de mejorar las escuelas establecidas en locales de mayor amplitud que hoy existen.
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»Interesar de su celo entre tanto que dé las disposiciones convenientes para evitar la aglomeracion de niños, tanto en las escuelas públicas como privadas.

»Que los maestros verifiquen diariamente inspeccion en la garganta de los niños, para ver si presentan síntomas ostensibles de la enfermedad, y que á este efecto los médicos titulares concurren algunos días á este reconocimiento para que indiquen y enseñen á los maestros los síntomas visibles de la enfermedad, á fin de que en adelante puedan ellos conocerla por sí solos.

»Que las vasijas destinadas al agua estén muy limpias y se prevenga á los maestros que cuiden de vigilar por sí mismos de esta limpieza.

»Que se verifique diariamente la desinfeccion de estos locales por medios químicos, principalmente por las noches ó á las horas no ocupadas.

»Que se recomiende al ayuntamiento la necesidad de establecer en éstos caloríficos como medios de calefaccion y renovacion del aire.

»Que por el ayuntamiento se ordene terminantemente á los dueños de los lavaderos públicos que tengan permanentemente una caldera de agua hirviendo, para que sumerjan préviamente las ropas antes de entrarlas al lavadero.

»Que se adopten todas las medidas de policía é higiene publicas preceptuadas en las ordenanzas municipales, y muy especialmente las propuestas por esta junta respecto del mismo asunto, y que al presente no se han cumplido».

No diré que todo lo acordado sea bueno ni practicable de una manera inmediata, como exige un padecimiento de esta índole. Escribo de madrugada, casi de dia, y no son las mañanas de Enero las más oportunas para andarse con discusiones. Estas podrán venir después.

Al transcribir lo que se ha resuelto, y de su exactitud me responde un periódico no médico, no intento otra cosa que dar noticia de cosas de España. Y no digo más.
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REVISTA DE APARATOS É INSTRUMENTOS NUEVOS.

I.—APARATO PARA EL LAVADO DEL ESTÓMAGO.
II.—NUEVA PINZA.
III.—URETROTOMO.

I

El aparato que representa la figura 1.a está destinado á lavar el estómago. Se compone de un tubo ó sonda esofágica de caucho que se desliza por un cilindro de forma especial. Para facilitar el deslizamiento se le embadurna con vaselina ó simplemente con un jarabe cualquiera.

FIGURA 1.a

Para hacer uso de él se introduce de pronto en la faringe por detrás de la laringe, lo cual es fácil en razon de la corvadura del instrumento y su rigidez y que permite vencer el espasmo de la faringe provocado por la presencia de este cuerpo extraño. Una vez franqueado este sitio basta mantener inmóvil el cilindro mientras que se hace deslizar sobre él—como sobre un conductor—el tubo de caucho que atravesando el esófago llega sin resistencia al estómago.
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Una vez llegado á este órgano se retira el cilindro y se añade al primer tubo otro provisto en una de sus extremidades de una tuerca y en la otra de un embudo lo cual hace que el aparato adquiera la longitud suficiente para hacer con toda facilidad el lavado.

Este aparato fué presentado á la Sociedad Médica de los hospitales de Paris por el Dr. Debore y está construido por el conocido fabricante de instrumentos M. Mathieu.

II

El grabado número 2, representa las pinzas construidas por A. Aubry, de dientes paralelos, cuyas ramas pueden ser rectas ó curvas

FIGURA 2.a
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Trousseau, y tanto, que con igual motivo dice: «una vez practicada la traqueotomía no hay ya que cuidarse de las manifestaciones diftéricas, faringeas ó laringeas, porque éstas se curan por sí mismas, lo cual es muy notable.» Aunque ignoro si alguien se ha ocupado en explicarse este singular fenómeno, es un hecho de tanta importancia y significación que, prescindiendo de cómo las corrientes de aire inspirado por la boca ó nariz puedan determinar y sostener en el punto de confluencia la aparición de las primeras placas diftéricas, pues casi siempre empiezan á los lados del istmo de las fauces, resultará con evidencia cuán benéfica es la acción que ejerce la falta absoluta de dichas corrientes, viniendo á ser este el verdadero medio de curación de la difteria. Bajo el peso de estas consideraciones aparece la traqueotomía con dobles títulos de recomendación. No es solo una indicación vital la que cumple en el crup evitando la asfixia y dando una tregua de este modo al proceso morboso durante la que pueda éste remitir; es que cumple una indicación curativa indiscutible respecto á la difteria que deja por alto. Estos razonamientos me llevan á pensar si la traqueotomía estaría indicada en la difteritis ó difteria infecciosa en que los atacados mueren por adinamia las más veces, sin que la respiración se haya comprometido y sólo la influencia de extensas placas pseudo-membranosas de secreción fétida sero-purulenta ó sanguíneas, que invaden faringo, istmo, velo y bóveda palatina y fosas nasales, se acompañan de voluminosos infartos parotídeos y submaxilares, estado morboso cuyo conjunto recuerda al muermo. Los muchos casos de esta naturaleza que he visto, todos seguidos de muerte rápida, no siempre han presentado la complicación laringea. Habría deseado practicar la traqueotomía, para esclarecer esta interesante cuestión clínica y comprobar si el resultado concordaba con el razonamiento, toda vez que los casos eran perdidos y la operación nada arriesgaba. He ofrecido inútilmente este medio. Hace algunos meses que en un caso de éstos, era un niño de seis años, en el que la laringe estaba tan expedita, que apagaba una luz á larga distancia, se propuso por mi erudito maestro el Dr. García Carrera, y el que relata, practicar la operación, que fué aceptada. Nos guiaba el deseo humanitario de salvar aquella criatura, que poco después vimos sucumbir con brevísima agonía, y el científico de conocer el resultado de aquella primera observación. Mas los interesados pensaron de otro modo cuando concurríamos á practicarla.
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y provistas de una larga cremallera, lo que permite agarrar hasta un gran tumor ó pedículo; esta pinza sirve con mucha ventaja en la ovariotomía como cepo provisional abreviando el tiempo de la operación empleándola con este objeto el profesor Duplay, de Paris.

III

URETROTOMO ELECTROLÍTICO DEL DR. JARDIN.

Los cirujanos que se dedican á las afecciones de las vías urinarias, saben muy bien que las estrecheces uretrales tienden á recidivar después de operadas por la uretrotomía interna; con objeto de obviar este inconveniente, se han hecho minuciosos ensayos para descubrir un medio de cauterización, que produzca cicatrices, mucho más retráctiles que las que determinan, las secciones con los instrumentos cortantes ó las cauterizaciones con los ácidos.

A pesar de los instrumentos inventados con tal objeto, estas cauterizaciones, han sido siempre de aplicación muy difícil, y abandonadas casi totalmente hasta que MM. los doctores Mallez y Tripier, llamaron la atención sobre la acción electrolítica de la pila.

Diremos en cuatro palabras lo que se entiende por acción electrolítica, gálvano-cáustica y química de la pila. Si tomamos una pila compuesta de elementos de poca superficie y mucha tensión, se obtienen de su corriente los efectos químicos siguientes:

Sumergiendo los electrodos, en un líquido que contenga en disolución una sal, ésta se descompondrá, dirigiéndose el ácido al polo positivo y el álcali al negativo.

Si se colocan los reóforos sobre un tejido vivo, y con suficiente humedad, para que los cambios químicos puedan verificarse, tendrá lugar una acción química análoga á la precedente, y los ácidos libres, obraran como cáusticos, en el sitio donde está aplicado el polo positivo, mientras que los álcalis que se dirigen al negativo, obraran en el punto de aplicación de éste, como cáusticos alcalinos.

Como consecuencia de este hecho, en el punto de aplicación del polo positivo, se producirá una escara seca, que al desprenderse, dejará una cicatriz dura y retráctil, mientras que en aquel en que hubiera estado aplicado el reóforo negativo, la escara será blanda, dejando al caerse una cicatriz, blanda y retráctil en todos sus puntos.

Esto sentado, describamos la idea que sirvió á los doctores Mallez
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y Tripier, para aplicar la electrolisis á la curacion de las estrecheces uretrales.

En 1867 estos cirujanos publicaron un trabajo, en el que explicaban su método, presentando en su apoyo numerosas observaciones, método verdaderamente seductor, y cuyos resultados, parecen autorizar sus aplicaciones, pero de difícil aplicacion, por no disponerse de un instrumento, provisto de conductor, defecto que reconocido por MM. Mallez y Tripier tratan de hacerle desaparecer, lo que consiguen después de varias tentativas.

FIGURA 3.a

El instrumento de que dichos señores se sirven consiste en un cilindro metálico, formado por un alambre retorcido, para darle más flexibilidad, y poder introducirle en una sonda de goma: dicho vástago termina, por un cilindro metálico, que sobresale de la sonda. Se concibe que, á pesar de la mucha habilidad del operador, se podrían presentar casos en que la extremidad del cilindro pudiera llevar su accion electrolitica por fuera de la estrechez.

Este instrumento está provisto de un conductor que se maneja tan segura como fácilmente: esta modificacion es debida á M. Dubois fabricante de instrumentos de cirugia, que le ha construido,
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ayudado por M. Vergne, fabricante de objetos de goma, que por un procedimiento suyo ha podido dar una adherencia extrema á la capa de goma elástica que recubre el instrumento. Después de descrito, vemos que es una copia tan exacta como es posible del uretrotomo de hoja deslizable.

El instrumento se compone de dos partes: una rama que se llama rama hembra, formada de un largo tallo metálico, acanalado y cubierto de una capa de goma elástica, que no traspasa los bordes de la corredora. En una de sus extremidades, lleva esta rama hembra, una placa destinada á dar más facilidad, para fijar el instrumento. La otra extremidad está ligeramente encorvada y se continúa por una sustancia, mala conductora de la electricidad: lleva por último esta extremidad una pequeña virola provista de tuerca sobre la cual puede fijarse una bujía conductora.

En cuanto á la rama macho, es un tallo metálico, que puede introducirse sin presion alguna en el canal de la rama hembra, que lleva en una de sus extremidades, una lámina de dimensiones variables, perforada en su centro. La otra extremidad de esta rama, lleva un botón de marfil y una tuerca que permite fijar un electrodo. Conocido el instrumento veamos la manera de manejarle.

La pila que debe emplearse, y le ha dado siempre un resultado muy igual, es la de sulfato de cobre de M. Ranomot.

Introducida la bujía conductora, en el conducto, la rama hembra, se fija á ella y se introduce igualmente hasta que llegue al obstáculo que presenta la estrechez. La rama macho se hace pasar por la corredora de la hembra, hasta que la lámina de su extremidad, tropiece contra la estrechez.

Los dos electrodos de una pila de mucha tension se fijan entonces, el negativo al uretrotomo, y el positivo, sobre una lámina de plomo recubierta de agárico y colocada en la pierna. La corriente entonces se establece, hasta que un galvanómetro colocado, indica el número de los grados que se quiera. Se presenta entonces en la pierna una ligera rubefaccion con sensacion de calor, y la lámina del uretrotomo produce en la estrechez una escara, que cada vez es más profunda, y termina por dejar penetrar la lámina más adentro.

Se suspende la accion de la pila, y se retira el instrumento de la uretra, con lo que la operacion está terminada, sin haber producido hemorragia, ni dolor, y siéndole permitido al enfermo dedicarse á sus ocupaciones, no habiendo necesidad de nuevos cateterismos,
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durante doce ó quince dias, para no producir traumatismo alguno.
El enfermo orina bien desde el dia de la operacion.

Desde el mes de Octubre último ha empleado el Dr. Jardin este metodo en catorce casos de estrecheces uretrales, unos en nuestra clientela, y'otros en enfermos de su clinica de la rue Christine, y cree, segun los resultados obtenidos, poder fijar las conclusiones siguientes:

«Operacion facil y apénas dolorosa para el paciente.
Ninguna hemorragia.
Nada de fiebre (de lo que nos da clara explicacion, el poco traumatismo del méido y la formacion de la escara).
No es necesaria la sonda permanente.
Hay posibilidad de orinar inmediatamente.
Le es posible al enfermo dedicarse en seguida á sus ocupaciones, y por ultimo, segun nuestra propia experiencia, creemos poder afirmar, ademas; que por este metodo, se evita la presentacion de las orquitis y de las infiltraciones urinarias.»

ELECTRICIDAD MÉDICA

DE LA EXPOSICION DE ELECTRICIDAD BAJO EL PUNTO DE VISTA MÉDICO Y TERAPÉUTICO,

POR EL DOCTOR G. BARDET.

(Continuacion).

II

APARATOS PRODUCTORES DE ELECTRICIDAD.

La terapéutica ha tomado de la fisica casi todos sus aparatos electro-motores; pero hace mucho tiempo que no utiliza sino las corrientes producidas por los cambios quimicos de la pila (corrientes continuas), ó las determinadas por los aparatos de induccion; la electricidad estática ha caido en completo desuso, despues de haber gozado de mucho prestigio en el último siglo: mas parece que en la actualidad empieza á salir de esa proscripcion, y no existe en
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Paris un profesor de los que á esta rama de la ciencia se dedican, que no tenga á su disposición una máquina eléctrica.

Pero aún hay más: se hacen también aplicaciones de los imanes y de los metales, para determinar en los tejidos y en los nervios, efectos de inducción de origen poco conocido, pero de existencia probable sino cierta. Sin embargo, las aplicaciones del imán, y de la metaloscopia no han producido resultados verdaderos bajo el punto de vista terapéutico: han dado lugar á ciertos fenómenos, pero hasta que nuevos hechos aparezcan, no estamos autorizados á decir que se cura por estos procedimientos.

Hablaremos de los imanes y de los metales, pero no consideraremos como aparatos de utilidad terapéutica cierta, sino los electro motores que engendran corrientes eléctricas sensibles.

Estudiaremos estos aparatos en la forma siguiente:

§ 1. Aparatos estáticos.
§ 2. Pilas.
§ 3. Aparatos de inducción.
Y en un último capítulo haremos algunas consideraciones sobre los imanes y las placas metálicas del Dr. Burq.

El médico debe escoger los aparatos en armonía con los efectos que se proponga obtener, fundándose en los hechos siguientes:

Los aparatos estáticos producen corrientes de poca cantidad y mucha tension: las pilas, por el contrario, engendran mucha cantidad de fluido eléctrico, pero su tension es tan débil, que no podemos obtener con ellas efectos mecánicos, como las contracciones musculares, sino á condición de reunir un gran número de pares, en cuyo caso como más adelante veremos se suman sus fuerzas electro-motrices: los aparatos de inducción, representan el término medio, porque su tension puede graduarse, según el grosor del alambre de las bobinas, y es siempre superior á las de las pilas é inferior á la de los estáticos: la cantidad de electricidad producida es en ellos superior á la de los últimos, pero menor, que la de las pilas: además las corrientes inducidas son de poca duración.

§ 1. Aparatos estáticos.—Dos clases de máquinas pueden ser utilizadas para los usos terapéuticos; la antigua y clásica máquina eléctrica de Ramsden más ó menos modificada, y las de doble influencia, como las de Carré, de Holtz, de Tæpler, de Voss, etc.

Las máquinas de simple influencia, como la de Ramsden se manejan con mucha sencillez: su manera de funcionar es de todos conocida: el disco de vidrio se electriza positivamente, al rozar
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con las almohadillas, entre las que pasa en su movimiento giratorio: la parte electrizada, al ponerse delante de las puas metálicas de los conductores, que se encuentran aislados por pies de vidrio, obra sobre éstos por influencia, atrayendo el fluido negativo, que al escaparse por las puntas neutraliza el disco, mientras que el positivo, rechazado por el del mismo nombre de éste, se acumula en los conductores.

En la exposición se han presentado muchas máquinas de Ramsden, cuya construcción parece hoy corriente.

La utilidad de esta máquina es grande, pero requiere muchos cuidados, y no funciona bien sino cuando está muy limpia, y muy seca. Tiene otro inconveniente, y es que para producir alguna cantidad de fluido eléctrico, el disco de vidrio ha de ser muy grande (1 metro de diámetro por lo menos), lo cual hace subir mucho su precio.

M. Luizard ha construido, bajo la dirección del Dr. Arthuis, una máquina de Ramsden, en la que el disco es muy extenso, y el conductor cilíndrico se ensancha en su centro en una voluminosa esfera. Esta máquina produce excelentes efectos; mas para cargar fuertemente el colector, que es muy grande, es necesario aumentar la superficie de las almohadillas, y las dimensiones de los peines. Resulta de esto que cuando la tensión es muy fuerte, pueden saltar las chispas entre las almohadillas y sus abrazaderas, inconveniente que se encuentran en todos los modelos grandes de Ramsden.

Este contratiempo parece salvado en un modelo construido por M. Hempel, que parece excelente, y que elegiríamos con gusto,... si no existiese la máquina Carré.

En esta máquina, el disco es muy grande y está aislado por un eje de vidrio macizo que le sostiene sobre dos montantes. El frotador está colocado justamente en la superficie del colector, y por lo tanto, las chispas no pueden escaparse entre ellos: además las almohadillas están montadas sobre una gruesa esfera de metal donde pueden recogerse á voluntad las dos electricidades.

La máquina de Holtz es una excelente máquina de laboratorio, que produce mucha electricidad, pero es muy caprichosa, y no funciona sino en una atmósfera muy seca y caliente. Tiene además la desventaja de que para funcionar bien necesita estar previamente cargada. La construyen todos los fabricantes, pudiéndose ver un excelente modelo en los escaparates de M. Decretet.

Un constructor, M. Andriveau, ha expuesto un modelo Holtz, en