Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-09-07 00:00:00), página 43

gada de la articulación de la muñeca, y que una flexión dorsal forzada no produce la fractura del radio, sino una separación de la epífisis, quedando un cuarto de pulgada de distancia entre ella y la mano, y por consiguiente, una ligera deformidad; 3.a Que del tercero al séptimo año de la vida la epífisis de la extremidad inferior del radio se cambia por completo en una apófisis y la flexión dorsal forzada no rompe el radio, pero produce un estiramiento y rotura parcial del ligamento anterior de la muñeca, sobre todo del ligamento de Pilcher; 4.a Que después de los quince años la flexión dorsal forzada produce la fractura de Colle con su deformidad característica.

Angio-sarcoma.—El Dr. E. L. Keyes refirió la siguiente historia: «Un hombre de veinte años consultó con el Dr. Sayre sobre un tumor axilar, el cual diagnosticó de cáncer y aconsejó su extirpación. El Dr. Van Buyeu, que vió al enfermo, estuvo en un todo conforme con esta opinión. El Dr. Keyes practicó la operación en el hospital de Bellavista, ayudado por los doctores Stimson y Yale y á presencia del Dr. Sayre.

» El tumor ocupaba la parte torácica de la axila, extendiéndose debajo del peectoral mayor. El enfermo era caquético; el tumor había tenido un rápido crecimiento. Al operarle se quejó de dolor en el hígado. La operación fué muy sangrienta —el tumor estaba cruzado de vasos venosos en todas direcciones— y el paciente quedó muy pálido, pero la soportó bien. Hubo necesidad de cortar como dos pulgadas y media de la vena axilar. No sobrevino edema alguno del brazo. La hemorragia secundaria se presentó á los diez días, no fué abundante y se cohibió por la presión. El enfermo falleció tres días después. En la autopsia se encontraron tres tumores en el hígado y algo de peritonitis alrededor de uno de ellos. Había asimismo tumores en la membrana mucosa del intestino, bajo el peritoneo, en el músculo del corazón, en el bazo, en los riñones y en las glándulas mesentéricas. No se examinaron los huesos y cerebro. No había tumores subcutáneos.

El Dr. Welch presentó varias secciones microscópicas de estos diferentes tumores. El principal, el de la axila, tenía el tamaño de una naranja, y estaba envuelto en una cápsula. En el estado fresco tenía un aspecto jaspeado; en unos sitios era negro, en otros rojo, en otros blanco. Su consistencia era blanda. Un fragmento fresco demostró estar compuesto de grandes células epiteliales. Presentaba un aspecto característico: consistía en un masa compacta de vasos sanguíneos de 1 1/2 á 3 milímetros de diámetro. Al examen microscópico se vió que unos vasos tenían abertura otros no, y otros presentaban una trombosis. Estos vasos estaban rodeados en unos sitios de capas de tejido muscular liso, en otros por una sustancia hialina y por una masa de células, en cuyas mallas contenían un retículo adenóideo. Esta masa celular constituía la mayor parte de la pared vascular. Las células eran en unos sitios parecidas á las linfoides, en otros anchas, irregulares, análogas á las epiteliales. En algunos sitios, sobre todo en las partes periféricas, las células estaban agrupadas en largos alvéolos. El estroma intervacular era imperfectamente fibrilar, de textura blanda y en algunos sitios muy infiltrado y con extravasaciones sanguíneas. Era de un carácter mucóideo. En este estroma era donde las células contenían un pigmento. Los tumores metastásicos tenían un aspecto parecido al del cáncer.