Revista de medicina y cirugía prácticas (1882-01-07 00:00:00), página 41

unión de ambos cedió y quedó uno en la vejiga. Al cabo de algún tiempo, determinó una cistitis bastante grave para exigir una operación. Practiqué la talla hipogástrica, anestesiado el enfermo. Después de haber introducido una sonda metálica en la uretra y haber inyectado próximamente 250 gramos de agua tibia en el recto, incindi la pared abdominal en una extensión de cuatro traveses de dedo por encima del pubis, y apercibiendo la vejiga, seccioné sus fibras musculares y en seguida la mucosa. Cogí con facilidad el tubo de caucho, que estaba recubierto de concreciones calcáreas, y que desprendiéndose ensuciaron la vejiga, que tuve que lavar en seguida. Habiendo dejado vaciar el resto, tuve que elevar la vejiga, que se había deprimido; dejé un tubo de desagüe é hice la sutura de la pared abdominal.

Veinte días después estaba curado el enfermo; no hubo complicaciones ni de parte del peritoneo, ni del tejido celular peri-vesical. Debo hacer notar que las orinas al tercer día, se hicieron negras, teniendo que reemplazar las inyecciones fénicas por las de salicilato de soda.

En el segundo caso, fué la causa de la operación un cálculo voluminoso (30 gramos) que no pudo extraerse por la litotricia. El tratamiento fué igual que en la primera observación, pero esta vez murió el enfermo.

La autopsia demostró que la muerte fué debida, no á consecuencia de la operación sino á las lesiones renales; con efecto, el riñón derecho estaba quístico y el hígado grasoso.

En resumen, me parece haber probado que la operación es más fácil con la distensión del recto. No creo que debía practicar la sutura de la vejiga é hice como Petersen colocando un desagüe que deja fácil salida á la orina.

El Sr. Anger: En su observación el Sr. Perier hace notar que es muy difícil hacer la sutura de la vejiga si ésta se retrae, con efecto, he notado en una operación semejante que practiqué este inconveniente y para obviarle hice construir un instrumento. Se compone de una sonda hueca en la que se desliza un conductor de pequeños eslabones articulados y acanalados. Este conductor al extenderse aplica la pared de la vejiga á la pared abdominal; de esta manera se reconoce fácilmente con el dedo constituyendo un buen punto de partida incendiando este órgano después de haber abierto la pared abdominal.

El Sr. Monod: Cuando he hecho la talla hipogástrica, he cosido la vejiga sin dificultad sosteniéndome un ayudante los labios de la incisión. Sin embargo, no lo volveré hacer, pero no me atreveré como el Sr. Perier á hacer la sutura abdominal sin practicar la de la vejiga.

El Sr. Perier: Con el recto distendido, se puede practicar con facilidad la sutura de la vejiga. En cuanto á la sutura de la pared abdominal, estrecha la abertura sin cerrarla completamente, dejando un desagüe para que pudiera evacuarse la orina.

Tubérculo de la lengua.—El Sr. Trelat: El año 1880 y en semejante época fui consultado por un enfermo que presentaba en la extremidad de la lengua una ulceración superficial amarillenta que habían cauterizado con el hierro candente. No había infartos ganglionares, pero era muy dolorosa la ulceración y el enfermo apenas podía hablar y se alimentaba muy difícilmente. Esta úlcera no tenía ninguna analogía con el epiteloma. Rechacé