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nunca sucede en la sífilis. Cuanto más antigua es la diátesis herpética, más inveterada, extensa y grande es; cuando ha llegado á su máximum, todo está enfermo, no hay punto alguno de la piel que quede sano. (Herpétilde maligno exfoliativo). La sífilis se retira al fin de la piel y se traslada á los órganos internos. Lo mismo sucede en algunos casos de dartro cuya terminacion son la tisis pulmonar y el cáncer. La escrófula queda eternamente en el mismo sitio. Si ocupa la cara, produce las mismas corrosiones que la sífilis. Destruye la piel de la superficie á la profundidad, miéntras que la sífilis procede á la inversa, de la profundidad á la superficie. Si la piel está sana y la nariz ha sido destruida, puede afirmarse que se trata de la sífilis; en el caso contrario de la escrófula.

Quedan por estudiar los fenómenos subjetivos, desórdenes locales y generales. El desorden local de las erupciones es el dolor que reviste modalidades, formas diferentes. Las erupciones sifilíticas no son dolorosas ni tampoco las úlceras; su sitio habitual es el istmo de las fauces y las amígdalas; no son dolorosas, miéntras que lo son en extremo áun la más ligera angina.—El dartro se acompaña casi siempre del fenómeno dolor (el psoriasis no es doloroso en algunos casos). El dolor se manifiesta unas veces como pinchazos; siguen otras con una sensacion de calor, de escozor, eczema. El prurito ocasiona un picor grandísimo : prurito. Hay afecciones de la piel secretorias, que en el periodo de secrecion no son dolorosas; en el cuarto periodo el eczema, llegado á su fase ulterior, no segregá, y entonces el picor, que habia desaparecido momentáneamente, vuelve á presentarse.—De parte de la escrófula no hay nunca dolor, sus estragos no son dolorosos. Las manifestaciones de la sífilis son indolentes, pero se acompañan y siguen de desórdenes de la salud; hay fiebre, malestar del estado general, y ademas dolores, no de la lesion, sino en otra parte : neuralgias lancinantes agudas, neuralgias de tipo intermitente, nocturnas, artralgias, mialgias, dolores vespertinos ó nocturnos (las neuralgias palúdicas son generalmente más intensas por la mañana). En el herpetismo la salud es al contrario, tanto mejor cuanto más se esparce la erupcion por el cuerpo. A veces curan una bronquitis, una dispepsia con una erupcion herpética.

Cuando la piel se afecta por completo se abolen sus funciones, se produce la caquexia, emisario de la muerte; pero hay erupciones que, como hemos dicho, son necesarias para la salud.

He desarrollado, señores, ante vosotros el panorama de estas tres
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que todas tienen por marca la hiperplasia de la ganga conjuntiva, pero en las que la vegetacion excesiva del tejido conjuntivo no es el hecho primitivo, por su desarrollo consecutivamente á una lesion irritativa de las células epiteliales del parénquima. En todos estos casos la alteracion irritativa de los epiteliums, hecho primitivo, antecedente necesario, se traduce anatómicamente por el retorno de las células al estado embrionario (metamorfosis retrogresiva embrionaria). La lesion conjuntiva intersticial, hecho consecutivo, deutropático, se revela tambien en las fases iniciales, cuando méños, por el retorno del tejido conjuntivo adulto hácía el estado embrionario. Hé aquí los rasgos más culminantes de las cirrosis viscerales epiteliales que importa oponer á las cirrosis viscerales que reconocen otro origen.

Por estas razones el grupo de las cirrosis, que se ha considerado como formando un todo homogéneo, debe, por el contrario, dividirse. En otras palabras, el nombre cirrosis designa un género que comprende muchas especies autónomas, que funcionan distintamente anatómica y fisiológicamente.

Este es un hecho capital en la historia de las inflamaciones crónicas viscerales. En efecto, cuando se habla de una cirrosis visceral se subentiende generalmente que el proceso morboso se establece desde un principio en la vaina conjuntiva del órgano afecto; que esta vegetacion conjuntiva tiende, á medida que aumenta, á ahogar y sustituir á los elementos glandulares, cuyo papel sería puramente pasivo. En realidad, el proceso morboso no es tan sencillo. Sin duda que existen casos, según la preocupacion vulgar, en que la lesion conjuntiva es la lesion inicial; pero no está perfectamente demostrado que cuando se trata de una esclerósí disfusa, que afecta simultáneamente todos los puntos del órgano pasen las cosas de igual manera. Es perfectamente cierto, por el contrario, que las cirrosis de este género tienen su punto de partida, tan pronto en los vasos sanguíneos, tan pronto en los linfáticos, ó, por último, en los conductos glandulares del órgano.

Como ejemplo de cirrosis de origen vascular, basta el hígado en los casos de cirrosis granulado (cirrosis de Laennec). En este caso se reparte la lesion por el hígado sistemáticamente, siguiendo las ramificaciones de la vena porta previamente afectadas. La lesion de los vasos de la porta es el hecho primitivo, y la lesion del tejido conjuntivo es un hecho secundario.

Como ejemplo de cirrosis visceral de origen linfático hay que se-
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ñalar, en primera línea, las pulmonías crónicas atabicadas, en las que la lesión esclerosa queda localizada sistemáticamente en los espacios interlobulares del pulmón, por donde pasan los troncos linfáticos que de la superficie del órgano proceden hacia el hilo. Aquí también la lesión de los linfáticos, la linfangitis pulmonar, es el hecho inicial, y la esclerosis interlobular sólo es un segundo hecho.

Por último, hay cirrosis en las que la lesión, primitivamente desarrollada en el seno de los conductos glandulares, se extiende consecutivamente al tejido consecutivo próximo. Este grupo está representado por la cirrosis bronco-pulmonar consecutiva, por ejemplo, á la bronquitis muermosa (carnificación del pulmón).

En el hígado, el mismo grupo está representado por las cirrosis, que Charcot propone designar bajo el nombre de cirrosis biliares, porque la afección ocupa inicialmente el sistema de conductos glandulares ó de excreción biliar para repartirse en seguida por el tejido conjuntivo ambiente. Pues bien, se puede citar entre las cirrosis biliares: 1.º, las que se producen experimentalmente á consecuencia de la ligadura del conducto colédoco; 2.º, las que sobrevienen espontáneamente en los casos de obstrucción calculosa u otra de este conducto; 3.º, fuera de toda alteración del conducto colédoco, las que consisten en esa forma de cirrosis llamadas hipertróficas, que Cornil y Hanot han descrito los primeros.

Volviendo al riñón, la alteración de la nefritis intersticial primiva, según lo que precede, debe referirse al grupo de las cirrosis viscerales epiteliales, porque en él también la lesión epitelial es el hecho inicial y la lesión conjuntiva la consecuencia.

Pero antes de llegar á esta demostración conviene referir las lesiones renales en cuestión á las de igual orden que se producen en otras vísceras, por ejemplo, el pulmón ó el hígado. Esta referencia permitirá exponer algunos hechos, que harán comprender mejor la manera de evolucionar la naturaleza, y por último, las alteraciones de donde procede la afección correspondiente del riñón.

1.º En el pulmón está representada la cirrosis epitelial por esas lesiones de origen bronquio-pulmonares, que se han designado con el nombre de carnificación; todo un lóbulo se transforma en una masa densa esclerosada, en la cual los bronquios están dilatados, mientras que los alvéolos, como perdidos en medio de la vegetación conjuntiva nueva, ofrecen modificaciones profundas en su epitelium. Esta lesión pulmonar se produce en circunstancias muy diversas.

Experimentalmente se determina en los animales practicando la
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seccion de las recurrentes, ó bien provocando una pneumono-komiosés artificial; por último, obliterando los bronquios por cuerpos extraños.

En cuanto á las circunstancias del estado patológico consisten en la bronco-pneumonía prolongada, consecutiva al sarampion, la coqueluche, y aun algunas veces la tuberculosis bronco-pneumónica. Por último, el paludismo, según las antiguas observaciones de Hesch, y las más recientes de Lancereaux, tiene un valor etiológico real.

Estudiada la lesion histológicamente, presenta caracteres muy marcados, cuya realizacion es la siguiente: se comprueba, en primer lugar, la tumefaccion del protoplasma de las células epiteliales de revestimiento, luego la multiplicacion por escision de estas células. La mayoría de las de esta generacion sufren la desintegracion gránulo-grasosa, y se hacinan en la cavidad alveolar. Hasta ahora no participa apreciablemente de la lesion el tejido conjuntivo interalveolar.

En una segunda fase se ven las células de una generacion nueva aplicadas sobre la pared de los alvéolos, en donde forman un revestimiento regular; estas células son de forma cubóide, reproduciendo en la apariencia las células que tapizan los últimos bronquios pequeños. Al propio tiempo la ganga conjuntiva interalveolar está considerablemente desarrollada. Se ve tejido embrionario constituido por gran número de elementos redondos que han ahogado los elementos especiales de la region, como fibras musculares, láminas elásticas, y aun la riquísima red capilar que sirve para la hematosis.

Por último, se encuentran perfectamente acentuados los caracteres que, según la definicion de Charcot, distinguen la cirrosis epitelial: a, lesiones epiteliales primitivas, y la generacion nueva del epitelium reproduce los caracteres anatómicos de las formas embriarias; b, las lesiones conjuntivas, fenómeno consecutivo, reproduciendo también las apariencias del estado embrionario.

2.º Lo que acaba de decirse á propósito del pulmon se puede repetir, por decir así, palabra por palabra, mutatis mutandis, á propósito del hígado. La cirrosis epitelial está allí representada por muchas variedades. El caso en que la observacion metódica es más fácil es el de la ligadura del conducto colédoco en el conejo de Indias. Hé aquí las modificaciones que ven producirse ocho ó diez dias despues de la ligadura.

(Continuará.)
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NUEVOS MEDICAMENTOS

POR

FEDERICO TOLEDO.

I. Hazelina.—II. Apocynum cannabinum.—III. Betónica.—IV. Rhus aromática.—V. Doliarina.—VI. Acido cariofilico.—VII. Usos terapéuticos de los fluoruros.—VIII. Dolichos pruriens.

I

La hazelina es un extracto del hamamelis virginica. El Dr. W. H. Netherclift, superintendente médico de la enfermería de Chelsea ha hecho numerosos experimentos con ella tanto en las hemorroides como en las úlceras varicosas complicadas de eczema.

En las hemorroides inflamadas de la márgen del ano puede considerarse como un específico. El alivio es casi siempre inmediato y duradero. Recomienda los baños locales con esta solución tres ó cuatro veces al dia y en los intervalos compresas mojadas en la misma solución. En el transcurso de doce ó veinticuatro horas cuando más desaparecen todos los accidentes.

En las úlceras varicosas crónicas complicadas de eczema ha obtenido asimismo el autor un resultado notable con el uso tópico de una solución de hazelina.

Es indudable que estos efectos deben ser debidos á sus virtudes astringentes, pues el hamamelis virginica se ha empleado con gran éxito por el Dr. Preston en la epistaxis y diátesis hemorragípara y por el Dr. Halle en la disenteria cuando las cámaras contienen abundancia de sangre.

II

El Dr. J. S. Dabney ha publicado con el New Orleans Medical and Surgical Journal una Memoria sobre el tratamiento de la anasarca por el apocynum cannabinum en la cual asegura que es uno de los mejores diuréticos y catárticos hidragogos que pueden emplearse en el mal de Bright, puesto que no sólo disminuye la anasarca, sino también la albúmina y cilindros renales. A su juicio tiene las siguientes ventajas: Primera, á pequeñas dosis produce efectos diu-
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réticos, eméticos y catárticos; segunda, tiene un sabor agradable aromático; tercera, goza asimismo de propiedades tónicas. Es en resumen un medicamento poderosísimo contra la anasarca, ascitis, etc.

III

El Dr. Williams refiere tres casos de dispepsia atónica en los cuales ha obtenido un excelente resultado empleando el extracto líquido de betónica á la dosis de dos gramos. Uno de ellos se refiere á una mujer de cincuenta y seis años que padecía cinco ó seis antes de indigestiones, palpitaciones y «flatulencia del estómago e intestinos». El Dr. Williams diagnosticó una dispepsia atónica y dispuso la administración de esta sustancia á las dosis indicadas con un resultado tan notable como seguro.

IV

Las diferentes variedades de Rhus toxicodendron, radicans y venenata han sido empleadas en medicina desde 1798, en cuya época fueron introducidas en la terapéutica por Dufresnoy, médico en Valenciennes. Hace algunos meses publicó el Dr. Mc-Clanahan un estudio sobre el Rhus aromatica, indicando que este medicamento era uno de los más poderosos con que cuenta la terapéutica. El Dr. John Gray, su abuelo, lo empleaba hace muchos años en la diabetes, tanto insípida como sacarina. Ultimamente (Junio 1881), el Dr. Harper ha publicado en el Canadian Pharm. Journ. un estudio sobre esta planta. Es un pequeño arbusto que crece en los terrenos secos y pedregosos en los setos y espesuras de los bosques del Canadá. Su altura varía de 3 á 6 pies; es generalmente erguido, ramoso. La corteza, que es lo que se emplea en medicina, forma astillas de una á cuatro pulgadas de longitud por un sexto á media pulgada de anchura y un vigésimo á media de grueso. La superficie externa varía de color, su superficie morenuza está marcada con protuberancias corchosas y fisuras trasversas. La superficie interna es blanquecina y ligeramente coloreada y estriada. Dicha corteza es quebradiza y su fractura es granulosa formando un polvo de color de ocre, de olor astringente y aromático y de un gusto amarguisísimo. Cuando se separa la capa corchosa de la superficie externa queda la corteza de un color rojizo naranjado, con arrugas longitudi-
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dinales y fisuras transversas. Segun el Dr. Harper, el Rhus aromática es «sumamente útil en el tratamiento de la diabetes, enurésis, hematuria, hemorragias uterinas, menorragia, y otros flujos abundantes acompañadas de relajacion del útero.» La mejor preparacion es una tintura que se prepara macerando por espacio de siete dias cuatro onzas de corteza seca en alcohol fuerte. La dosis es una cucharada pequeña de café, ó sea 20 mínimos, tres veces al dia. El cocimiento de esta planta se ha usado tópicamente para cohibir la hemorragia.

V

La doliarina es un fermento ó pepsina vegetal, análoga á la papaina, extraída del ficus dolaria, planta de la familia de las urticáceas, la cual crece en todo el Brasil y alcanza la altura de 12 metros con 70 centímetros de diámetro en el tronco. Su jugo lechoso es empleado vulgarmente como purgante drástico y vermífugo, usándose hace algunos años por los médicos contra la hipoemia tropical. El Dr. Rozzolo lo ha empleado recientemente con buen éxito en un caso de aukylostomum dubini. La doliarina tiene sobre la papaina la ventaja de ser más abundante y no sufrir alteracion alguna.

VI

El ácido cariofilico es un enérgico antiséptico eficacísimo contra la cáries dentarias. Ha sido introducido en la terapéutica por el presidente de la Sociedad Farmacéutica de Liverpool. Su fórmula química es C₁₀ H₁₂ O₂. Su historia terapéutica está aún por hacer.

VII

El Dr. Da Costa ha hecho algunos experimentos con los fluoruros de hierro, sodio, y sobre todo con el de potásico, el cual ha administrado á la dosis de 10 á 15 centigramos. Lo ha prescrito en un reumatismo subagudo con dolor considerable, observando una rápida mejoría de éste sin producir somnolencia. Se presentaron, sin embargo, desórdenes gástricos y hubo que cesar su empleo. Estas sales á grandes dosis producen efectos eméticos sin la depresion que ocasiona el tártaro estibiado. Calman el síntoma dolor sin producir sedacion ni sueño. Su efecto más notable, sobre todo los de base de
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hierro, es la anorexia que determinan á pequeñas dosis. De aquí su gran valor en la bulimia.

VIII.

El Dolichos pruriens conocido vulgarmente en Guatemala con el nombre de pica-pica y en el Brasil con el de mucura pertenece á la familia de las papilionáceas (género dolichos, Goertzen). Aplicados sobre la piel producen los pelos de este arbusto papilas blancas no salientes parecidas á las que ocasionan las ortigas. Segun Descaer-tilz estos efectos no son producidos sólo mecánicamente por los pelos de la planta, sino por un líquido cáustico que inoculan.

El Dr. Manuel Palomo usa como rubefaciente la siguiente pomada:

Pica-pica ............................................. 2 gramos.
Manteca .................................................. 15 -

Se usa como antihelmintico al interior á la dosis de 30 á 50 centigramos en 30 ó 60 gramos de miel rosada. En Cuba se le une á la conserva de guayaba ó á la pulpa de tamarindo. Deben untarse con manteca los labios para preservarlos del contacto del medicamento.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS.

Estudio de los fenómenos apopléticos bajo el punto de vista de su determinacion neurósica. — En un bien escrito artículo que ha visto la luz en La Gaceta Médica Catalana, trata el Sr. Verdós de dar á la palabra apoplejía, empleada hoy como sinónimo de hemorragia cerebral, su verdadero significado, y aplicándole la latitud con que debe aceptarse, cita cuatro casos de apoplejía, que pudiera llamarse nerviosa, en el sentido de que no ha sido su causa, ni la hemorragia, ni la congestión, ni un derrame seroso, ni la compresion cerebral.

Primer caso. Sujeto de edad avanzada, temperamento sanguíneo, constitucion robusta y sin antecedentes morbosos. Dedicado al comercio, y no marchando bien sus negocios, se encuentra preocupado constantemente, y un dia cae como herido por un rayo en completo estado apoplético, con
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dejando un engrosamiento en la direccion del ciego. El enfermo empezó á alimentarse, el apetito á renacer y las fuerzas á recobrarse.

Tres ó cuatro dias habian pasado en este estado, cuando á los pocos momentos de tomar el enfermo una taza de caldo, siente un dolor intensísimo en la fosa iliaca que se extiende con igual intensidad á todo el abdomen y lomos; al mismo tiempo el pulso se hace pequeño y frecuente, la piel se pone fría y la cara del enfermo contraída: hay vómitos biliosos, y existe imposibilidad de orinar y de defecar, y el abdomen no puede resistir ni el peso de la sábana. Estos síntomas hicieron pensar lógicamente en una peritonitis por perforacion, probablemente producida por un absceso pericecal abierto en el peritoneo. Dispónese la pomada mercurial, el extracto tebaico y el frío influs et extra, y por la tarde, aunque el dolor había cedido en intensidad, se encontraba igualmente espaciado, y habia añadido á los síntomas anunciados el hipo, sin que el enfermo hubiese orinado ni evacuado el vientre. A la mañana siguiente, el dolor se había circunscrito á la fosa iliaca y al diafragma, y aunque continuaba el hipo, el enfermo estaba más animado, el calor había reaparecido, la vejiga de la orina se había vaciado y no había nada de meteorismo. Sin más que algunas modificaciones en el plan y persistiendo la astriccion de vientre, el dolor diafragmático y el ilíaco, pasaron dos ó tres días, al cabo de los cuales, y después de la administracion de unas pildoras de opio belladona y nuez vómica, se presentaron deposiciones normales, disminuyó el dolor, desapareció la sed y apareció el apetito. A los ocho ó diez días, el enfermo abandonó el lecho y hoy se encuentra bueno y sano.

El Sr. Formica Corsi pregunta qué ha pasado en este enfermo después de la tifilitis estercorácea, cuya evidencia no puede negarse, y se inclina á sospechar que se ha tratado de una peritonitis. — Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS.

Sesiones del 6 y 13 de Setiembre. de 1881.

PRESIDENCIA DEL SR. LEGOUEST.

Medicacion etéreo-opiada en la viruela.—El Sr. Marrotte lee un informe acerca de la Memoria presentada por el Sr. Ducastel, tratando de la medicacion etérea-opiada contra la viruela.

El Sr. Marrotte termina su informe animando y felicitando á los que trabajan por ensanchar el horizonte y el poder de la medicina, especialmente cuando lo hacen con el ardor, la buena fe, y la modestia que ha demostrado el Sr. Ducastel. «Pero, añade, permitase á uno de sus antepasados, maduro
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diátesis. Si existen rasgos idénticos, los hay, por fortuna, distintivos. Puede llegarse á conocerlas por medio de un detenido estudio, como veremos en la próxima conferencia.

BREVES APUNTES

SOBRE ALGUNAS COMPLICACIONES POCO COMUNES DE LA PNEUMONÍA

POR

DON VICTORIANO GARRIDO
Médico en Carabanchel Bajo.

(Continuacion.)

Feito Martin, de cuarenta y ocho años de edad, de oficio jardinero, casado y de una constitución ruinosa, nacida de frecuentes disgustos domésticos y excesos alcohólicos, fué acometido en Marzo de 1879 de una pneumonia del lóbulo medio del pulmón derecho, no tardando en invadir el vértice del mismo, pero acompañada de pocos tos, escasa expectoración aunque viscosa y de color azafranado; dolor en la región mamaria que se extendía hasta el omoplato del dicho lado y siendo poco intensa, los síntomas estetoscópicos no muy pronunciados, roseta malar que denuncia el lado enfermo.

En la noche del segundo día el sujeto comenzó á delirar y á desconocer las personas encargadas de su cuidado; esto les alarmó hasta el punto de darme aviso y rogarme le viera en ocasión que sus desórdenes sensoriales subían de punto; como la pneumonia ganaba en extensión y el pulso era vibrante y duro, si bien no muy frecuente (á 108) y la temperatura (á 39º 3): más que obedeciendo á rigurosa indicación, á instancias de los parientes, se le practicó una sangría de doscientos ochenta gramos; ni la inquietud, ni el insomnio, ni la inyección ocular, ni el delirio, cedieron durante la noche; por el contrario, en el siguiente día el enfermo había ganado en postración; su aspecto más se asemejaba á un tifoideo que á un pneumónico: pocos tos y expectoración, cara enrojecida y algo cianósica, ojos entreabiertos e inyectados, vientre algún tanto meteorizado, lengua roja y seca, el movimiento febril moderado, respiración entrecortada y suspirosa; su medicación es el kérmes á dosis contraestimu-