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por la experiencia, y que ha visto desvanecerse más veces que él esperanzas engañosas, conservar una duda filosófica, y esperar hechos más numerosos para admitir la indisputable eficacia de la medicacion etéreo-opiada».

Se pusieron á discusion y se adoptaron las conclusiones del informe, consistentes en proponer se den las gracias al autor, y se deposite en los archivos su Memoria.

De las relaciones que existen entre la dismenorrea membranosa y la menstruacion normal, por el señor de Sinety.—De las observaciones recogidas por el autor en un gran número de mujeres resulta, que en el estado fisiológico la mucosa uterina no se elimina por la influencia de la menstruacion, contrario á lo que generalmente se enseña. Sin embargo, en ciertas condiciones patológicas la mucosa del cuerpo del útero se exfolia, y es expulsada en el momento de la época catamenial. Este fenómeno, designado bajo el nombre de dismenorrea membranosa, se acompaña las más veces de intensos dolores y de una pérdida de sangre más considerable que de ordinario. No constituye una enfermedad especial, una especie de entidad morbosa; se la observa en condiciones muy variables, con ó sin metritis. La exfoliacion, en estos casos, resulta de una exageracion en el procesus menstrual normal, produciendo una infiltracion muy profunda de las capas intensas de la mucosa, y una compresion de los vasos de esta region, de donde procede la eliminacion de los tejidos situados por encima de esta capa. Así se explica que todo lo que impide salir la sangre, como en el estado normal, por la red vascular superficial de la mucosa, pueda ser una causa de la dismenorrea membranosa.

De la inoculacion de la peripneumonia contagiosa.—El Sr. Bouley lee á la Academia una leccion que ha dado sobre este asunto. Practicada la inoculacion del virus en la cola, preserva á los animales de esta temible enfermedad, mientras que hecha en regiones más ricas en tejido celular ocasiona su muerte.

El Sr. Willems, de Hasselt, ha practicado lo que el Sr. Bouley llama inoculacion critérica de la peripneumonia; se inocularon diez vacas en la barba con el virus peripneumónico reciente. Los resultados fueron desastrosos. Por otra parte, cuantas bestias han sufrido la inoculacion en la barba, después de haber sido inoculadas en la cola con el mismo virus han permanecido inmunes. Desde que se practican en Hasselt estas inoculaciones, la peripneumonia contagiosa produce muchos menos estragos.

De la receptividad en las enfermedades virulentas.—A propósito de la comunicacion hecha por el Sr. Bouley, el profesor Hervieux expone ciertos hechos que ha observado, ya en los anfiteatros de diseccion, ya en su sala en la Maternidad, reasumiendo de este modo las consideraciones á que estos hechos le han conducido:

1.º En un medio saturado por un principio infeccioso cualquiera, todos los sujetos que viven en este medio experimentan la impregnacion del virus, la cual se traduce, según el grado de recepcion de cada uno, por un estado morbosso tan variable en su intensidad como en sus manifestaciones.
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Cuando se espira por la nariz, estando abierta la boca, nada se espira por esta y recíprocamente.

Cuando se ensaya hacer espiraciones simultáneamente por ambos conductos, hay una completa imposibilidad.

Lógico es por lo tanto decir que, en el estado fisiológico de nuestros órganos, la respiracion se hace por sólo la nariz ó por sólo la boca, y nunca por ambos conductos simultáneamente.

Explicacion de los fenómenos. — Probado el hecho experimentalmente, ¿cuál es la explicacion? Al ver á cualquiera que respira por la nariz, estando abierta la boca, se comprueba que los músculos de la lengua se contraen, que ésta engruesa y viene á aplicarse sobre la pared anterior del velo del paladar, cerrando herméticamente el istmo de las fauces, de tal modo que no pasa por la boca ni una burbuja de aire.

Repárese en el que respira por la boca dejando abiertas las narices, y se observarán dos fenómenos. Unas veces, en las profundas y anchas respiraciones, se contrae el músculo estáfílo-palatino, retrae la úvula, que viene á formar un cuerpo con la porción libre del velo del paladar, aumentando su espesor; los músculos peristafilinos externos e internos se contraen á su vez, distienden el velo del paladar, que viene á aplicarse sobre la pared posterior de la faringe, cerrando completamente el istmo naso-faringeo, ya estrechado por la contraccion de los músculos faringo-estafílinos. Esta tension es con frecuencia menos fuerte.

En el uno y el otro caso, el aire pasa por la boca; su cámara posterior, la laringe, etc., y ni una burbuja de aire pasa por las narices.

Conclusion. — De este modo se halla demostrada la independencia, en el estado fisiológico, de la respiracion por la boca y por la nariz.

La careta de Waldenburg, inspirada por antigua creencia, y que sirve para las inhalaciones de aire comprimido ó de oxigeno tiene razon de ser. Un simple tubo de cristal basta para llevar el fluido que haya de respirarse á las vías respiratorias, y esto con su presion inicial y su grado de pureza.

Las inhalaciones de cloroformo se verifican por las narices ó por la boca: cuando se efectúan por este último órgano, en aquel momento no hay aire que pase por las narices.

Cuando se verifica la respiracion fácilmente por los dos orificios, indica esto, ó una perforacion de la bóveda palatina, ó un acortamiento del velo del paladar, ó una afeccion especialmente inflamatoria de la garganta, afeccion que dificulta la contraccion de los músculos del velo palatino y de la faringe, de donde proviene la voz nasal, tan frecuente, y aun casi siempre constante en estos casos. — A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 30 de Julio y 10 de Agosto de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR DE SAINT-GERMAIN.

De la contusion del testículo y de sus consecuencias. — El señor Terrillon lee un trabajo hecho en colaboracion con el Sr. Monod.
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El Sr. Gillette: El resultado obtenido por el Sr. Nicaise es muy bueno; pero puede obtenerse igual con la cura enhuatada.

El Sr. Després: Este es un caso excepcional, no estando enferma la articulacion.

El Sr. Pozzi he practicado en el hospital de San Luis la artrotomía para la extraccion de un cuerpo extraño de la articulacion. Este caso presentaba de especial que el cuerpo extraño estaba sólidamente adherido á la sinovial, y que la menor traccion ejercida sobre él determinaba intensos dolores. Esta pediculizacion tenia otro inconveniente: la incision de este pedículo determinó una pequeña hemorragia persistente, quizá no extraña á la falta de reunion. A pesar de un tratamiento antiflogistico, y la aplicacion veinticuatro horas despues de la cura enhuatada, este enfermo tuvo una artritis supurada. El señor Pozzi no dudó en abrir anchamente la articulacion, colocó un tubo de desagüe, y su enfermo curó muy bien.

Insiste este autor sobre estos dos inconvenientes resultantes de la pediculizacion de cuerpo extraño en este caso, á saber: el dolor y la hemorragia.

El Sr. Nicaise contesta al Sr. Gillette que reconoce que se pueden obtener buenos resultados por otros métodos, pero que el antiséptico ofrece mayor rapidez y seguridad que los demas; al Sr. Després que la ausencia de toda alteración no es buena condicion, puesto que la sinovial, así como el peritoneo, es menos tolerante cuando está sana; y por último, al Sr. Pozzi, que con el metodo antiséptico, el flujo de sangre entre los labios de la herida no impide de modo alguno la reunion por primera intencion.

Hipertrofia de las mamas.—El Sr. Monod presenta á una mujer embarazada de cuatro meses atacada de una enorme hipertrofia de las dos mamas. Es la tercera vez que está en cinta, y las dos primeras ha presentado durante el curso del embarazo una muy notable hipertrofia de ambas mamas. Después del parto sus pechos adquirieron un volumen casi normal. Dados el estado de preñez, enflaquecimiento, el aspecto caquético de esta enferma, y la enorme dimension de las dos mamas, no podia pensarse en una intervencion quirúrgica: la tintura de iodo, la compresion, eran evidentemente ineficaces.

En estas condiciones, ¿no debe considerarse á esta enferma como una mujer en cinta, atacada de estrechez de la pelvis, ó de vómitos incoercibles, y por lo tanto, no debe provocarse el aborto?—A. Espina.

PERIÓDICOS

Un caso de tuberculosis primitiva de la laringe.—Cohen refiere la historia de un enfermo, el cual, después de haber estado expuesto al frío durante largos años, padecía hacia cuatro meses de una angina quejándose sobre todo de un dolor agudo á la deglucion. El laringoscopio descubrió una epiglotis muy gruesa, pálida y con una depresion parecida á la letra ω. En el borde izquierdo se veía una úlcera irregular, y otra sobre el ligamento glosopiglótico izquierdo que se extendía hasta la base de la lengua. Las eminencias supraaritenoides estaban engrosadas y cubiertas de productos pálidos y
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con una capa de colodion; en los bocios antiguos, quísticos ó parenquimatosos los resultados fueron nulos. En los recientes, de consistencia blanda, el tumor disminuyó más rápidamente que con el iodo ó ioduro potásico, pero el olor es una gran desventaja.

2.º Uso interno: El Sr. Boechart prescribió el iodoformo en píldoras de á centigramo sin exceder de diez al día. Sólo se ha aplicado este tratamiento en dos casos antiguos.

3.º Inyecciones intersticiales: Se han sometido tres enfermos á este tratamiento.

Al primero, que tenía un bocio desde su infancia, se le hicieron durante quince días inyecciones con media jeringuilla de Pravaz de una solución saturada de iodoformo en éter. Hubo que suspenderlas á causa de una intensa reacción inflamatoria, pero el bocio había disminuido sobremanera. En el segundo bastaron dos inyecciones para obtener una mejoría de un bocio antiguo. En el tercero, un bocio antiquísimo, sobrevino la supuración sin mejoría alguna. — (France Médicale).

El ácido bórico en el tratamiento de la cistitis catarral.—El doctor Rosenthal recomienda esta sustancia en el tratamiento de la cistitis catarral, sea de origen periférico ó central. Aconseja la siguiente fórmula:

Acido bórico............. 2 gramos.
Agua......................... 100 —
Jarabe de corteza de naranja C. S. para dulcificar.

Esta mixtura tiene un ligero sabor á limonada y se puede tomar largo tiempo sin que produzca los malos efectos que el clorato potásico, salicilato sódico y oleo-resinas. En los casos de ascitis amoniacal recomienda lavatorios de la vejiga dos veces al día con una solución al 5 \(^{10}_{100}\).

(The Medical Record).

Tratamiento del mareo por el cornezuelo de centeno.—El doctor R. S. Hop-Kins, de Bronswille, Ga., aconseja el empleo del cornezuelo para evitar el mareo cuya eficacia ha comprobado en sí mismo en un viaje de Filadelfia á Savannah. Considera la siguiente fórmula como preservativa y curativa.

Extracto líquido de cornezuelo.......... 15 gramos.
Bromuro potásico......................... 15 —
Agua........................................ 180 —
15 gramos dos ó tres veces al día.

(Medical New.)—F. TOLEDO.
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lantes. A medida que el dia declina los trastornos psíquicos se acentúan; extrañas alucinaciones y visiones terroríficas le asaltan de continuo; los que le rodean le retienen á duras penas en el lecho; por fin salta de la cama, arroja las cubiertas, tablas y banquillos á un patio inmediato, y mesas y sillas ruedan con estrépito por la habitación; al primero que entra intenta maltratarle, pero llegan los guardas de la posesion y le obligan de nuevo á acostarse, atándole para más seguridad; el resto de la noche prosigue desvariando hasta que en las primeras horas de la madrugada se queda dormido. En este estado continua los dias 4.º y 5.º, pero con su delirio siempre más pronunciado por la noche, y ganando terreno la adinamia, temblor en las manos, se presenta la diarrea y se le suspende el kérmes, prescribiéndole caldos cada cuatro horas y una pocion de cognac, 30 gramos por 120 de vino tinto, 3 gramos de extracto blando de quina y 30 gramos de jarabe de digital, limonada vinosa. Las fuerzas, no muy abatidas aún, se levantan un poco; pero como el delirio persiste y le atormenta con frecuencia, se le prescriben píldoras de extracto tebáico de 2 centigramos hasta provocar el descanso. En efecto, el delirio cesa y reaparece el sueño: hácía el octavo dia algunas bocanadas de estertores gruesos y menor matidez se perciben en las regiones atacadas por la pneumonia: el enfermo arroja esputos méños viscosos y más aireados, el pulso á 88 y la temperatura á 38º 1, inteligencia despejada; todo parecía anunciar la proximidad de la convalecencia, pero el movimiento febril persistió hasta el dia 12.º, no sin haber tenido que aplicarle dos vejigatorios loco dolenti. Quince dias despues la resolucion no había tenido lugar aun en absoluto, pues sin estertores pronunciados, ni expectoration característica, buen apetito y sueño tranquilo, la percusion denotaba cierta submatidez y la auscultacion notable debilidad del murmullo respiratorio en ciertas zonas, y había á la vez alguna tos. No pudimos continuar tratándole, pues se oponían á ello la penuria de su situacion y el desconocimiento de temores, acaso no lejanos, de que podían ser punto de partida los focos de induracion existentes, y que aunque se le predecian no hacia caso. Despues hemos sabido que ha fallecido en su país (Asturias), habiendo antes pasado una gran temporada en el hospital de la Princesa, á cuya salida fué reconocido por mí (Julio del 80) observando una extensa lesion pulmonar que comprendia el lóbulo superior y medio del pulmón derecho con cavernas diseminadas en estos puntos; esterior mucoso en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo y soplo en la fosa subes-
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pinosa del mismo lado, expectoracion purulenta, demacacion, etcétera. Sin duda alguna el proceso pneumónico incompletamente resuelto, la profesion á que se dedicaba, las abundantes libaciones á que se entregaba, una alimentacion insuficiente, y viviendo en el mayor aislamiento, concurrieron á transformar los focos de induración en centros de supuracion, cavernas y muerte. Desastroso final que pudo evitarse con una alimentacion nutritiva y una medicacion reconstituyente y revulsiva.

Las consideraciones que se desprenden del caso actual, aparte de las ya enunciadas, son tan pueriles, que pudiéramos pasarlas en silencio. Trátase indudablemente de una pneumonia con delirium tremens; delirium que constituye como el fenómeno denunciador de crapulosa vida; sin embargo, es éste un momento oportuno para deplorar y dar fe de arrepentimiento por una arriesgada e imprudente prescripcion, la sangría que se practicó al sujeto. Dos razones me impelían á obrar de la manera que lo hice: la primera, ¿á qué ocultarla?, fué una mezquina satisfaccion á las vulgares exigencias de la familia; la segunda era la consecuencia de una mala observacion; ante aquel cuadro morboso, la pneumonia, que hacía más imponente el delirio, el enrojecimiento de la cara, la inyeccion ocular, el frecuente desasosiego y aquel pulso duro y vibrante, el temblor y la mayor extension del afecto local, me estimulaban á ello; pronto hube de arrepentirme de su prescripcion; el delirio creció y con él la intranquilidad y la postracion del enfermo, como que se trataba de un sujeto alcoholizado, en los que tan mal soportadas son las pérdidas de sangre. Con haber tenido en cuenta las modificaciones que el alcoholismo ejerce sobre los vasos, las arteritis y degeneraciones ateromatosas, aquel pulso duro y vibrátil, no me hubieran sugerido la idea de un exceso de vida, sino la de una lesion propia de sus funestos hábitos; en su irritabilidad, en sus ideas delirantes, hubiera visto la ausencia del excitante habitual, el alcohol, y sin el cual hubiera corrido serios peligros. Es tal la afinidad, la simpatia que el alcohol muestra por el sistema nervioso, que es raro el sujeto que se entrega á frecuentes libaciones, que á la larga no presente profundas alteraciones en los centros de dicho sistema; es el alcohol á estos organismos lo que esas plantas trepadoras que se encaraman por el tronco de un árbol, viviendo á expensas de sus raíces y al amparo de su sombra, y concluyen dándole muerte bajo el peso de su exuberante vegetacion. Así obraban sobre aquella organización prematuramente envejecida, el alcoholismo y los disgustos domésticos;
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cuando acudimos en su auxilio con el combustible, cuyos vapores encendian su cerebro, excitaban sus nervios y comunicaban viril energía al centro cardiaco desfallecido, sucedió al aplanamiento, la esperanza; al desasosiego, la tranquilidad; á la muerte, la vida: era como el buque que, desmantelado y maltrecho, desfallecida su tripulación, agotadas sus fuerzas por infatigable lucha, corre á una muerte cierta si en medio de la tempestad una ráfaga de viento no hincha sus lonas y, en rápido volar, no salva las fronteras del huracan.

El alcohol reanimó su vida: el opio apagó el delirio; hé aquí todo.

Observacion V.—Es una jóven de veinticinco años, de pocas carnes, baja de estatura, de color cloro-anémico, que á los quince dias de su tercer parto fué atacada de una pneumonia del lóbulo inferior del pulmón derecho, y que al quinto dia había invadido el órgano en totalidad. La afeccion empezó por escalofrío tan violento que duró cerca de una hora, dolor agudísimo que la hacía prorrumpir en gritos, y que, partiendo de la región mamaria, se extendía hasta el omoplato y hombro del lado derecho; estertor crepitante, después respiracion áspera y bronquial, soplo, matidez extensa, moderada dispnea y ligero subdelirio, pero sin tos ni expectoracion; hasta el punto de que al anunciar á la familia la afeccion de que se trataba, se sorprende y duda al ver que la enferma no sólo no expectora, sino que ni áun apenas se la oye toser dos veces en las veinticuatro horas. Durante el periodo de agudeza, que se ha prolongado bastantes dias, la temperatura ha oscilado entre 39° 3 y 40° 4; el pulso entre 96 y 134 pulsaciones. Al séptimo dia experimentó un nuevo escalofrío, si bien ligero, y dolor en el costado izquierdo con matidez y ausencia del murmullo respiratorio en el lóbulo inferior; nueva agravacion de la fiebre, ascendiendo, de 39° que presenta en la tarde del dia sexto, á 40° 1 y 40° 4 en la mañana y tarde del dia séptimo; continúa la más completa y absoluta falta de expectoracion y de tos.

Desde el primer dia de su enfermedad sudores copiosos inundan su piel; por parte del tubo digestivo deposiciones escasas y tardias, anorexia y sed; se le prohibe la lactancia y se le prescribe kérmes á dosis contra estimulante, 1 gramo en las veinte y cuatro horas, ventosas secas y vejigatorios y algunas dosis de extracto tebaico para acallar su pertinaz insomnio; caldos y leches: el kérmes se suspendió al quinto dia. A partir de la nueva invasion pneumónica se le administra la quinina á dosis fraccionadas y repetidas, logrando que el pulso descienda de 130 pulsaciones al minuto á 116, 106 y 90 pulsa-
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ciones respectivamente; pero cosa extraña, la columna barométrica continúa, durante los días 7º 8º y 9º entre 39º3, y 40º3 adviértense sí remisiones de algunas décimas, pero existe una notable discordancia entre el pulso y la temperatura así á 40º4 130 pulsaciones á 40 116; á 40º3 106; y á 40º1 90 pulsaciones. El dia 9º se presenta una remisión, de la mañana á la tarde de 1º3, bajando el termómetro por consiguiente á 39º2, pues en la mañana de este dia había presentado 41º cifra máxima observada en esta enferma; nos creímos en presencia de una próxima crisis; pero no fué así, pues á la mañana siguiente el termómetro sube de nuevo á 40º3, y en estas alternativas continúa hasta el dia 13º en cuya tarde presentó 39º. Ocho dias después la enferma se hallaba en convalecencia relativa, pues si bien el estado febril era nulo y el aspecto general satisfactorio, su lesión pulmonar no se había resuelto enteramente. Un mes después apreciábanse aún zonas congestivas y de hepatización en el lóbulo medio del lado derecho y en el inferior del izquierdo. A partir del 6.º dia de su enfermedad, el tratamiento consistió, á pesar de su neumonia doble, en los tónicos, hierro y quina; (el alcohol no pudo tolerarlo); leches, caldos y fricciones con la tintura de iodo, vejigatorios volantes, y el sulfato de quinina del cual tomaba quince decigramos diarios.

Las consideraciones que se desprenden del caso actual son por lo que á mí toca, asaz extrañas. ¿Qué se infiere de un padecimiento tan raro por su manera de manifestarse y evolucionar, ni cómo explicar la más completa falta de tos ni expectoracion? ¿Cómo lesiones tan extensas, pulmón derecho en totalidad y el izquierdo en gran parte, inhabilitado para el ejercicio funcional tan indispensable á la vida; tan ligado, por lazos de parentesco y simpatías íntimas á órganos de elevada jerarquía vital, no dieron muestras de su profunda y extensa alteración por medio de la dispnea, de la tos ó la expulsión de los productos de secreción bronquial? Nuestra incompetencia nos dispensa de comentarios, y sentimos no poder escudar nuestra ignorancia con el saber de otros, pues nada han dicho, que sepamos, acerca de esto. Solamente Graves en su Clínica Médica refiere «que existen pulmonías extensas, en las que no se observa ninguna clase de expectoración desde el principio hasta su completa resolución» y en una nota del traductor francés (Jacoud) se menciona la opinión de José Frank en corroboración de esto, el cual dice, «que la naturaleza puede desembarazarse de las secreciones morbosas por otro gran número de medios aparte de los esputos, que es el más rápido.» Cierto es, como aseguran Van