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excelentes resultados en el tratamiento de la diabetes y de los sudores nocturnos de los tísicos, considerándola como específico en este último caso.

M. Mantindale combatió la idea de que las preparaciones de jaborandi sean de accion méños segura que la pilocarpina por contener aquel otro alcaloide; la jaborina. Dijo que los farmacéuticos dudaban de la existencia de éste, por más que Harnack y Meyer aseguraban haberle obtenido de una solución madre muy concentrada, y de la cual había sido extraída la pilocarpina. Hizo observar que el Piper reticulatum y otras especies de plantas han sido añadidas al verdadero jaborandi en algunas ocasiones.

M. Gerrad convino con M. Mantindale que las conclusiones de Harnark y Meyer acerca de la existencia de un segundo alcaloide en el jaborandi eran falaces, demostrándolo con varios experimentos.

Otra discusion de actualidad, especialmente en Inglaterra, fué iniciada por el profesor Stokoris acerca de la experimentacion sobre los animales. Fué una enérgica protesta de la propaganda que las sociedades protectoras de animales vienen haciendo en contra de la viviseccion.

La última junta fué dedicada á oir las Memorias del Dr. Boehm acerca de la accion de los medicamentos sobre el corazón, del doctor Gibsm acerca de la duboisina y del Dr. Rossbach acerca de la Papayotina, y después de un voto de gracias al presidente terminó sus tareas la sección de materia médica y farmacología.

(Continuará.)
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BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR D. JUAN MANUEL MARIANI.
Médico de número del Hospital de la Princesa de Madrid.

I. DE LA PNEUMOTHERAPIE.—Nouveau moyen de traitement des maladies des voies respiratoires, par l'appareil pneumatique, par Charles Belot, docteur en Médecine de la Faculté de Paris, de l'Université de Leipzig, de la Faculté des sciences médicales de Madrid.

II. LA CEGUERA EN ESPAÑA.—Discurso leído en la sesión inaugural de la Academia y laboratorio de Ciencias médicas de Cataluña en el curso de 1880 á 1881, por el Dr. D. Luis Carreras y Aragó, profesor libre de Oftalmología, Comendador de las distinguidas Ordenes de Isabel la Católica y de Carlos III, socio de número de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona y de la Academia y laboratorio de Ciencias médicas, Corresponsal de las Reales Academias de Buenas Letras de Sevilla, de la de Ciencias médicas, físicas y naturales de la Habana y de las Academias nacionales de Medicina y Cirugía de Sevilla, Galicia y Asturias, Valencia, Cádiz, Zaragoza, etc., etc. Barcelona, 1881.

III. EL PARASITISMO EN OFTALMOLOGÍA, por el Dr. J. Lopez Ocaña.—Memoria presentada á la sección de Oftalmología del Congreso médico internacional, celebrado en Lóndres en el mes de Agosto de 1881. Madrid, 1881.

IV. GUÍA DEL VACUNADOR.—LAS DOS VACUNAS.—Memoria publicada por la Sociedad francesa de Higiene, traducida por el Dr. Serret Comín, Médico del Instituto de vacunación del Estado, Socio Corresponsal de la Sociedad francesa de Higiene, etc. Madrid, 1881.

V. ESTUDIO HISTÓRICO-CRÍTICO SOBRE LA PATOGENIA DE LA INFLAMACION.—Tesis sostenida en la Facultad de Medicina de la Universidad Central para optar al grado de Doctor, por D. Ramón Llord de Gambboa.

VI. IMPORTANCIA DE LA HIPERSECRECIÓN SUDORAL.—Discurso leído en la Universidad Central, por D. José Manuel de Rivas y Lavin, en el solemne acto de recibir la investidura de Doctor en la Facultad de Medicina.

I

Pertenece esta monografía á un distinguido compatriota nuestro, establecido en Paris, director y propietario de un establecimiento neumoterápico, único en su clase en aquella capital, y que se dedica principalmente al tratamiento por este medio de las enfermedades del aparato respiratorio. Hace uso con este objeto de un aparato de su invención, que consta de un recipiente lleno de agua, en el cual asciende ó descende una campana llena de aire, aparato que aven- taja á las cámaras de aire comprimido, en las que éste va viciándose gradualmente por la permanencia en él de las personas que se someten á su influencia, mientras que con el aparato neumático del Dr. Belot el enfermo está bajo la influencia de la presión atmosférica normal, y necesita, por lo tanto, hacer funcionar con cierta
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El engrosamiento, excesivo á veces, del revestimiento mucoso de los meatos, y sobre todo, de los cornetes engrosamiento característico del coriza crónico, determina bien pronto una obstrucción mayor ó menor de las cavidades nasales. Se hace más completa aún por una abundante secreción mucosa.

Siendo necesaria la vía de la nariz expedita para la formacion de algunas letras (m. n. etc.), vocales nasales, su obstrucción hace su emision imposible y hay voz gangosa.

No pudiendo respirarse por la nariz se respira por la boca. Para que á cada inspiracion ordinaria por la nariz el volumen de aire necesario para el cambio gaseoso pueda llegar á los pulmones es preciso que la abertura de las dos fosas nasales reunidas alcance ciertas dimenciones que podrían llamarse el calibre minimum. Es verdad que el minimum de abertura suficiente al paso del aire inspirado no es muy considerable.

La estrechez del orificio glótico suficiente es muy ligera, y una ligerá abertura de la boca de los que inspiran por esta vía puede dar paso á un volumen suficiente de aire. Pero aun este minimum es absolutamente necesario. Desde el momento, pues, en que el engrosamiento hipertrófico de la pituitaria alcanza cierto grado, el calibre total es inferior á este mínimo y la inspiracion no puede hacerse más de una manera regular y suficiente por la vía nasal. El enfermo recurre entonces á la respiracion bucal, hábito que origina un cortejo de inconvenientes tales como la expresion algo imbécil, debido á la abertura de la boca, la accion nociva para la faringe del aire que penetra sin calentarse ni saturarse de agua al contacto de la mucosa nasal, la purificacion incompleta del aire inspirado, etc.

No insistiré más sobre los fenómenos consecutivos que he desarrollado en detalle en la Memoria precitada. Haré tambien caso omiso de las consecuencias que el coriza crónico suele producir sobre el oido medio por una parte, y por otra, sobre las vías lagrimales y la conjuntiva, pues el objeto principal de este trabajo es contribuir al tratamiento del pasmo del cerebro crónico simple. Por esta razon no trataré aquí de los pólipos mucosos que le acompañan con tanta frecuencia y que necesitan un tratamiento especial.

Pero antes de abordar el capítulo terapéutico creo útil hablar de un vicio de conformacion del tabique nasal que complica muchas veces y agrava la influencia del engrosamiento de la membrana de Schneider sobre la permeabilidad de las fosas nasales. No hablo de las desviaciones tan comunes del septum nasum sino de una defor-
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energia los músculos de la inspiracion ó de la espiracion, y la mezcla gaseosa no se altera, porque el aire espirado pasa á un reservorio especial.

Este tratamiento aumenta la fuerza respiratoria, obrando separadamente sobre cada uno de sus dos tiempos, amplifica la capacidad del pulmón, y consta de inspiraciones de aire comprimido, espiraciones en el aire enrarecido ó en el vacío, ó ambos medios alternativamente empleados.

Después de ocuparse el autor de este folleto de los asuntos que brevemente hemos reseñado, estudia las indicaciones especiales de este medio terapéutico en la debilidad general de los órganos respiratorios, predisposición á la tisis, desarrollo insuficiente del tórax, anemia, bronquitis crónica, tisis en su primer período, enfisema del pulmón y asma, capítulos todos que no pueden méños de ser leídos con provecho, y que están fundados en una larga experiencia y en un sano criterio clínico. Como complemento de su trabajo, expone el autor una serie de observaciones prácticas que comprobaban plenamente las ideas sentadas en el transcurso del mismo.

La lectura de este folleto nos ha producido dos impresiones: grata la primera por su mérito intrínseco, y grata también la segunda por tratarse de un compatriota, que por más que recoja sus lauros en país extranjero, es en él considerado como merece por su talento e ilustración.

II

Tuvimos hace tiempo el gusto de recibir y leer esta nueva publicación del distinguido oculista de Barcelona, Dr. Carreras Aragó, pero circunstancias ajenas á nuestra voluntad han sido causa de que oportunamente no nos ocupáramos de ella; aunque tarde, sin embargo, no queremos dejar de exponer nuestro humilde juicio sobre la ceguera en España.

Es éste un discurso inaugural, en el que su autor ha querido ocuparse de una cuestión práctica y social y demostrar al mismo tiempo que no están del todo en lo cierto los que suponen que en nuestro país se carece de iniciativa propia y de trabajos estadísticos, que si no aparecen al lado de los de otros en las publicaciones que de estos asuntos se ocupan, es más que debido á su falta, al marasmo y apatía que nos son propios para hacer llegar fuera de nosotros el resultado de nuestras investigaciones.
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El Sr. Carreras, sumando los datos particulares con los oficiales y ateniéndose al censo de la población de España en 1860, divide ésta en cuatro zonas, y después de estudiar las condiciones de localidad de las mismas, expone la proporción de ciegos en cada una, que es de 9,06 por 10.000 habitantes en la del Norte, 8,61 en la del Centro, 10,68 en la del Este y 14,78 en la del Sur, considerando como causas probables de estas diferencias, las condiciones del terreno, la latitud, los trabajos á que de preferencia se dedican sus moradores y el estado de riqueza ó de miseria de los mismos. Tratando después de las diferencias de la ceguera con respecto al sexo y á la edad, y fundado en una estadística de su clínica, de 395 ojos sin visión que acudieron á ella en los años 1879 y 1880, demuestra que es más frecuente en el hombre que en la mujer, y de veinte á treinta años que en las demás edades. En un tercer capítulo se ocupa de la influencia de las latitudes en la producción de la ceguera, y ocupándose de las enfermedades que la determinan, encuentra en su estadística que las enfermedades cerebro-espinales y del nervio óptico figuran en la proporción de 241 por 1.000, las de la coroides y de la retina 210, las de la córnea y del iris 111, los traumatismos y la conjuntivitis granulosa 91, y en proporción decreciente otras enfermedades oculares, que estudia luego separadamente como causantes de la ceguera, presentando además otras estadísticas extranjeras que casi concuerdan con las suyas. Ocúpase, por último, con suma detención de los establecimientos destinados á educar e instruir á los ciegos, de la necesidad de su creación, por ser insuficientes los que existen, y de las mejoras que en ellos podrían introducirse para que llenen su objeto de una manera más cumplida.

El trabajo que representa la reunión del considerable número de datos que el Dr. Carreras ha necesitado para la confección de su discurso, lo ordenado y lo bien escrito del mismo, y las deducciones prácticas y sociales que de él se desprenden, y que son la base de los medios que, para evitar en lo posible la ceguera, han de ponerse en práctica, acreditan una vez más la laboriosidad del doctor Carreras, y hacen de este discurso un trabajo útil y práctico, que debe formar parte de la biblioteca, no sólo del médico, sino del que á estudios sociológicos se dedica.
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III

En una Memoria leída en la seccion de oftalmología del Congreso Médico Internacional de Lóndres en Agosto último, pequeña por el número de páginas, pero grande por su contenido, demuestra el Dr. Lopez Ocaña, en cinco capítulos, que versan sobre las doctrinas de Pasteur el primero, sobre la infeccion el segundo, sobre los tópicos desinfectantes el tercero, sobre la quinina el cuarto, y sobre su aplicación á las curas oculares el quinto, que los descubrimientos médicos y las doctrinas que en ellas se fundan, de las que siempre saca grande provecho la ciencia, no pueden ser generalizadas, ni aplicables, á todos los casos y circunstancias. Demuestra asimismo que si las curas fenicadas, saliciladas, etc., tienen su aplicación y están completamente indicadas en las grandes heridas y en los traumatismos cuidados en los hospitales, donde la aglomeración de enfermos favorece el desarrollo de las infecciones, no son aplicables á la práctica oftalmológica, que aislada por regla general, está exenta de estos accidentes. Manifiesta, ademas, que áun cuando acoge con entusiasmo la doctrina parasitaria, cree que el uso de las curas antisépticas, en oftalmología, es por lo méños peligrosa, y se decide por la leche quininada, en la proporcion de 0,50 por 100, de cuyo tópico obtiene cada dia resultados más favorables, que nosotros, aunque en pequeña escala, hemos podido comprobar en algunas operaciones oculares.

Conformes con las apreciaciones que el Dr. Lopez Ocaña hace en su Memoria, no podemos méños de elogiarle y dar á su infatigable autor nuestra amistosa enhorabuena por esta su nueva produccion.

IV

Tenemos un verdadero gusto en recomendar á nuestros compañeros el folleto publicado por la Sociedad francesa de Higiene sobre la vacuna y la vacunacion, por ser de utilidad tan práctica, que su lectura es suficiente para imponernos sobre todo lo que á este asunto concierne. En breves palabras y con suma claridad trata de la vacuna de brazo y de la animal, de la manera de recogerla y conservarla, del modo de inocularla, y de cuanto al manual operatorio se refiere, manual que por el mismo hecho de su sencillez es mirado con negligencia por muchos, que tropiezan luego en la prác-
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tica con dificultades de detalle, que haciendo ineficaz la inoculación, son causa de que esta muchas veces no vaya seguida del éxito apetecido: y si es útil y conveniente para los médicos de las grandes poblaciones, no lo es méños para los rurales, que no tienen por lo general en los casos de duda, otro consultor que su biblioteca.

El folleto, traducido por el Dr. Serret, médico del Instituto de Vacunacion del Estado, tan modesto como inteligente, y traductor de varias obras de verdadera importancia, está enriquecido con numerosas notas de tan distinguido compañero, que acrecientan su mérito y su utilidad. Contiene, ademas, nueve láminas aclaratorias de algunos puntos, y en cuanto á las condiciones materiales, nada deja que desear.

Damos al Dr. Serret nuestro pláceme y deseamos que su trabajo alcance el éxito que merece.

V

Una monografía completa sobre la patogenia de la inflamacion, constituye la tesis de doctorado del Sr. Llord de Gamboa.

Despues de un exordio sencillo y completo, lleno de esa modestia natural, no fingida ni estudiada, que suele siempre acompañar al saber, cuando se exhiben conocimientos ante los que nos han enseñado á adquirirlos, entra en el estudio histórico de este proceso, en cuyo capítulo, sin ser prolíjo, enuncia todas las doctrinas que en el periodo hipotético han tratado de explicarle. Analiza después las doctrinas del período experimental, y juzgándolas teóricamente y aduciendo en su apoyo hechos prácticos, se inclina á admitir, que en los tejidos vasculares al ménos, los cambios de nutricion, siempre van precedidos de alteraciones primordiales de orden nervioso, que son indudablemente la causa inicial de los fenómenos inflamatorios, teoria á su juicio la más aceptable y en favor de la cual hablan numerosos hechos, por más que la ciencia no haya pronunciado su última palabra sobre este punto.

Es, en resumen, este discurso un trabajo completo y recomendable por la claridad en la exposicion y el buen juicio que en todo él se descubre, pudiendo el Sr. Llord quedar satisfecho de su obra.

VI

No queremos concluir esta bibliografia sin decir algo sobre otro discurso de doctorado, que á diferencia de los más, versa sobre
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un asunto bien practico, y que si mucho vale bajo el punto de vista cientifico, le iguala en valer el literario.

Se ocupa su autor en él del sudor en sus condiciones fisiológicas y del aumento de esta secrecion bajo el punto de vista del diagnóstico, en las enfermedades nerviosas, en las febriles y en las cutáneas y con relacion al pronóstico, en las crisis, la convalecencia y la agonía.

Anímele á nuestro amigo el Dr. D. José Manuel de Rivas este su primer trabajo, muy digno de ser leido, para emprender otros nuevos, que dadas las condiciones del primero, sus dotes personales, sus conocimientos y su amor al estudio, le conquistarán el nombre que merece.

TRATAMIENTO FISIOLÓGICO DE LA PNEUMONÍA
POR EL
DOCTOR J. TURNER EVERETT
(de Sandusky., O.)

Durante la última animada discussion sobre el valor terapéutico de la sangria en la pneumonia se han expuesto hechos de gran valor. En ningun periódico ni libro que he consultado se haceencion de un plan que sigo hace algunos años y que produce el mismo efecto que los antipiréticos sin algunos de sus funestos resultados, y el cual obra rápida y eficazmente sobre los tejidos afectos sin que ocasione complicaciones de ningun género. Haré caso omiso de la etiología y patología de la pneumonia, etc., para ocuparme de mi método.

Dependiendo el peligro en la mayor parte de los tejidos de su elevada temperatura y destrucción consiguiente de su actividad funcional, la sustraccion del calor ha sido el objeto principal de la terapéutica. Se ha aplicado el frío directamente sobre las partes invadidas y en las inmediatas cuando no era esto posible. Por ejemplo, en la cerebritis el casquete de hielo, en la congestion pulmonar los saquillos con hielo á lo largo de la region invadida ad infinitum.

Sabido es de todos que el peligro en la pneumonia consiste principalmente en el infarto pulmonar, y que la medicacion debe dirigirse á deprimir la presion sanguinea en los tejidos, bien moderando la fuerza y frecuencia de la accion cardiaca ó la tonicidad y contracti-
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lidad de las partes vasculares ó disminuyendo la masa de la sangre en el sistema circulatorio.

Todos, y cada uno de ellos, produce el mismo resultado general, diferenciándose en la rapidez y seguridad de su accion. El frío obra como un sedante y astringente sobre los vasos capilares, ¿mas sustrae el calor aunque no se aplique directamente sobre el sitio prime- ramente invadido como sucede en las demas congestiones? La reali- dade de esta proposicion es innegable; ¿pero cómo se aplica un baño frio á los pulmones? No pueden emplearse las compresas frias sobre el pecho porque aumentarian la congestion, refluyendo la sangre de la periferia hácía el pulmón congestionado; lo mismo sucede con los baños frios. Evitase este contratiempo aplicándole directamente á la mucosa de la superficie de las vías respiratorias y pulmones hasta sus ramificaciones más tenues por medio de la inhalacion continua de aire frio. Digo continua, porque interrumpiendo su empleo obra como estimulante y aumenta la dificultad en vez de corregirla. El aire que aspira el enfermo debe tener una temperatura de 10 á 15° F., y el de la habitacion de 80 á 85°. De esta manera cambia el aflujo de sangre, desde los órganos centrales á la periferia. El aire frio, por su contacto con los tejidos del parénquima pulmonar enfriá la san- gre, puesto que obra sobre una superficie extensísima y está sólo separado de aquella por las células pavimentosas ó el tejido epitéli- co, de manera que ni un glóbulo sanguíneo, ni un átomo de suero dejan de sufrir su influencia refrigerante, según se ha observado por los resultados más exactos y satisfactorios. Obsérvese que la tempe- ratura exterior desciende y se regulariza con la mayor exactitud y precision, sin los efectos de postracion sobre el sistema nervioso que producen los sedantes y narcóticos y las sangrias.

El frío, al ponerse en contacto con los tejidos pulmonares, produce la contraccion de los vasos sanguíneos y disminuye la cantidad de sangre contenida en ellos, y esta influencia contráctil tiende á dis- minuir el liquido sanguíneo, depositado parcialmente por el éxtasis, aumentando así la oxigenacion y favoreciendo la resolucion. Lo elevado de la temperatura que rodea al enfermo favorece un sudor copioso y ayuda así á la sustraccion del calor.

Por fortuna, para el más perfecto empleo de este remedio, la na- turaleza ha provisto con abundancia, y como la mayor parte de los casos se presentan en los meses frios, basta poner en relacion los pulmones del enfermo por medio de un tubo elástico de suficiente calibre con la atmósfera exterior para que se tenga el agente tera-
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péutico á medida que se desee. En los meses cálidos el aire se debe aspirar á través de un refrigerador. El que se halle más ó menos cargado de vapores acuosos en nada influye para que produzca el mismo efecto general.

Caso primero.—En Diciembre de 1877 fui llamado para ver á la señora B..., la cual residía á diez millas de la ciudad. Era un dia glacial, el termómetro marcaba 10º bajo 0. Esta enferma, de treinta y ocho años, estaba pálida y anémica. Al exámen, revelaba los siguientes síntomas: temperatura, 105º F.; 135 pulsaciones; respiración, 37 por minuto; tos seca, entrecortada y trabajosa; expectoración nula; dolor en la tetilla izquierda; estertores crepitantes en la mitad inferior del pulmón derecho; estupor. El pronóstico no podía menos de ser grave. Dispuse la siguiente fórmula, prometiendo volver á la siguiente mañana:

    Cloruro amónico
    8 gramos.

    Tartrato antimonico potásico
    1 decigramo.

    Sulfato de morfina
    15 centigramos.

    Tintura de veratrum viride
    4 gramos.

    Espíritu de éter nitroso
    120

Una cucharada pequeña cada dos horas en un poco de agua azucarada.

A la siguiente mañana estaba mucho mejor de lo que podía esperarse. El aire frío exterior entraba con gran violencia en la cabaña en que moraba la enferma, y á esto fué debido la mejoría.

Caso segundo y tercero.—Llamó de nuevo mi atención el caso de una muchacha y un niño de seis y once años respectivamente, los cuales se hallaban en el mismo lecho con su madre, y tenían la tos seca y entrecortada, patognomónica de una pneumonia incipiente. Se me dijo que habían tenido violentos escalofríos durante la noche, que se atribuían al frío, y una gran fiebre á la siguiente mañana. La auscultación reveló estertores crepitantes, y la percusión marcó el límite exacto de la invasión en cada caso. Lo corto y acelerado de la respiración indicaban la gravedad del caso. Se recomendó el abrigo, prescribiéndoles los mismos medicamentos que á la madre, aunque á dosis proporcionadas. A mi llegada, tres días después, mi sorpresa fué grande, encontrándoles sentados á la mesa.

La mejoría de estos enfermos fué tan rápida e inesperada que nos sorprendió. No podía ser debido á su constitución, que era linfática en los niños; la madre era caquética y anémica.

La única causa que podía invocarse era el aire frío que penetraba continuamente en los pulmones de estos enfermos. Una vez llegado