Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-12-07 00:00:00), página 40

Al cabo de minuto y medio y casi sin esfuerzo, restablecí la simetría de las partes, se colocó á la enferma en esta gotiera, y ademas se practicó con gran tenacidad la faradización de los glúteos, para darles su potencia y permitirles contrabalancear la accion del sartorio, del psoas ilíaco y de los abductores.

Esta observacion me ha dado la explicacion de otros hechos análogos que he observado, es decir, la recidiva de una coxalgia sin trabajo flogístico y debido á la impotencia de algunos músculos á consecuencia de su atrofia. En efecto, he visto muchas veces ligeras coxalgias bien tratadas curarse rápidamente, pero en ciertos casos hacer imposible la marcha. La faradización de los músculos atrofiados producia rápidamente la curacion. Este estado de contractura y de atrofia de ciertos músculos explica en mi opinión las actitudes viciosas que se encuentran en el primero y segundo período de la coxalgia.

En efecto, en el primer período, natural es que la inflamacion se propague á los músculos próximos, el psoas ilíaco, el pequeño y mediano glúteo, de donde se deduce la abduccion, rotacion hacia afuera, flexion permanente y descenso de la cadera, es decir, todo lo que produce la contractura de estos músculos. Despues en el segundo período, habiéndose propagado la inflamacion á la segunda capa de músculos abductores (cuando la atrofia de los músculos precedentes ha sucedido á su contractura) resulta la rotacion hacia adentro, abduccion y descenso de la cadera.

Tratamiento de la sinovitis tendinosa por la incision. — El señor Notta (de Lisieux) comunica la observacion de un quiste de granos hordeiformes, curado por la incision y la aplicacion del metodo antiséptico. Se trata de un hombre de cuarenta y ocho años, labrador, sin antecedentes reumáticos, quien fué atacado, hace cuatro anos, despues de haber trabajado, de un dolor con tumefaccion de la mano; pudo sin embargo continuar sus ocupaciones. La tumefaccion aumentó sensiblemente, y bien pronto apareció un verdadero tumor que ocupaba toda la palma de la mano cubierta de una piel violácea; al mismo tiempo en la parte inferior del antebrazo se encontraba otro tumor bastante desarrollado, sin cambio de color en la piel, de una consistencia blanda y dando al tacto una sensacion de almidon. Estos dos tumores se comunicaban; no había fluctuacion manifiesta. La falta de liquido hizo separar la idea de una puncion, y el Sr. Notta se detuvo ante la idea de incindir anchamente, cuidando recurrir al metodo antiséptico y al empleo de la venda de Esmarch.

Se practicó la operacion el 14 de Noviembre ultimo; salió poco liquido, pero sí una gran cantidad de granos hordeiformes: el Sr. Notta practicó una inyeccion férrica, practicó la reunion de las heridas con un hilo de plata, aplicó la cura de Lister, ejerciendo una ligera compresion. Al dia siguiente el enfermo acusaba un vivo dolor al nivel del ligamento anular del carpo. Se retiró el desagüe y se reemplazó por dos desagües más pequeños colocados á cada extremidad de la herida. Veinte dias despues de la operacion, el enfermo estaba en vías de curacion y se le mandó á su casa; volvió algun tiempo despues con alguna inflamacion y supuración; el Sr. Notta volvió á aplicar la cura de Lister; en el mes de Mayo la curacion era completa y definitiva: se suscitó una discusion entre el Sr. Després por un lado, y los señores Nicaise, Trelat, y Lucas Championière del otro, pretendiendo el primero que