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asiento en los conductos colectores y que aparece al cabo de media hora únicamente. Aquí desde la papila hasta la zona limitante, muchos conductos están obstruidos por células poliédricas bien diferentes de las grandes células cilíndricas del estado normal. Estas proceden sin embargo de aquellas normales por proliferacion, por lo menos, según todas las probabilidades. Pues bien, es notable que en la intoxicacion del conejo de Indias, las primeras lesiones que se observan —se trata de la primera semana,— asientan igualmente en las asas de Henle y en los tubos colectores. Estas están obstruidas en parte por epiteliums deformados, en parte por pelotones de concreciones calcáreas que parecen reemplazar frecuentemente, en los conejos ordinarios y en los de Indias, á los cilindros hialinos ó colóides que se observan en el hombre. Estas lesiones de canalizacion, muy poco marcadas é insuficientemente descritas por los autores, son las primeras en aparecer. ¿Se nos permitirá inducir que juegan un papel importante en la aparicion y desarrollo de las alteraciones consecutivas? Siempre en la esclerose renal del hombre que sea de origen saturnino ó de otro, los conductos colectores de la pirámide se presentan con más frecuencia y más profundamente atacados que lo que suponen los autores. Así, sobre los cortes, se ven con frecuencia los tubos colectores distendidos en algunos puntos por colgajos de epitelium cilíndrico ó cúbico replegados sobre sí mismos y como tapizados en el conducto. Sobre los cortes transversales, se encuentran estos mismos colgajos en la luz de los tubos, cuyas paredes están revestidas de una capa más ó menos regular de células muy pequeñas, circunstancia que parece indicar que en estos puntos se produce un trabajo muy activo de descamacion y de regeneracion epitelial. En cuanto á estos despojos epiteliales, sufren una desintegracion particular, tomando parte de esta manera en la formacion de los cilindros coloides de la region. En definitiva, sucede en la zona de los conductos colectores lo que pasa en todas partes, á saber: que los conductos son englobados en una ganga de tejido conjuntivo engrosado, de tal manera que allí todavía se encuentran representados los dos elementos fundamentales de la lesion.

Para terminar este estudio analítico, sólo nos queda que decir una palabra de la alteracion de las arterias del riñon, que consideran algunos autores como el hecho fundamental inicial y de donde derivan cómo consecuencias las demas lesiones del riñon. Cree Charcot que esta opinion ha sido considerada con fundamento en atencion á
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que la lesión de que se trata no se ve, por lo menos en su origen, y que aún muchas veces en la cirrosis renal del hombre en un período avanzado, puede faltar completamente. He aquí en resumen lo que enseñan acerca de este punto las investigaciones de Thoma y Ewald. Estas lesiones son bien distintas de las que afectan, en la nefritis intersticial, los capilares generales, fuera del riñón. Estas últimas lesiones son las lesiones concomitantes de igual orden que la hipertrofia cardiaca. La alteración de las arteriolas del riñón, por el contrario, no difieren en ningún carácter esencial de la arteritis obliterante tal y como se observa en todos los órganos en que hay vegetación de tejido conjuntivo intersticial, siguiendo la marcha crónica; engrosamiento de la adventicia, vegetación de la membrana interna entre el epitelium y la túnica elástica, he aquí todo lo que se comprueba. Pero no existe aquí esa hipertrofia de la túnica muscular, que creen haber encontrado algunos autores. Sea lo que quiera, la lesión parece que empieza en las arteriolas para remontarse hasta la arteria renal, que algunas veces se encuentra también afectada.

Se ha establecido, por lo que precede, que el glomérulo vascular se hace impermeable; sin embargo, la arteria aferente parece no estar habitualmente obliterada; pero después de la obliteración de los capilares del glomérulo, se avoca directamente con los vasos aferentes. Una particularidad interesante: que las arteriolas corticales directas, apenas visibles en el estado normal, adquieren en este caso una gran extensión. Parece, por el contrario, que las arterias rectas medulares no sufren modificaciones notables.

Además, la opinión recientemente formulada por muchos autores que el proceso de vegetación conjuntiva, en la esclerosa renal, tendría su punto de partida, no al contacto de los conductores uriníferos, sino más bien al contacto de las arteriolas primitivamente afectadas, no está admitido por Charcot. Con efecto, la lesión arterial puede faltar. Por otra parte, si como se dice, la esclerosis procediera de las arteriolas interlobulares, debería ser el origen puramente lobular, puesto que sólo en la zona externa del lóbulo existen las arterias. Pues bien, desde su origen, se declara la esclerosis en la zona central, en la que no hay arterias, y al propio tiempo la zona periférica está reunida á la zona central por bandas ó tractus intermedios en la dirección de los tubos contorneados.

Son los conductitos uriníferos los que forman el sotén de la vegetación conjuntiva.
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Despues de haber expuesto las razones que se oponen á la teoria de la esclerose renal subordinada á la arteritis, Charcot aborda el examen de las condiciones anatomo-patológicas generales y especiales que le determinan á adoptar una teoria distinta.

(Continuará).

(Traducido por D. Antonio Espina y Capo, médico del Hospital general, de la Revue de Médecine.)

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

PERIÓDICOS

Albugos corneales de extraña y notable forma.—En la Gaceta Médica Catalana refiere este caso el distinguido oculista Dr. Lopez Ocaña. Se presentó en su consulta una joven asturiana, que presentaba en ambas córneas una opacidad de color gris uniforme, circular y asentada en el centro de la córnea, en la cual dejaba, no obstante, una zona transparente en la parte central y otra menos amplia en la periferia, pudiendo compararse, según el Sr. Lopez Ocaña, á un anillo antepuesto al pupilar, aunque de más pequeño diámetro. La enferma veía los objetos en la sombra interrumpidos por un círculo que la hacía andar vacilante y con timidez, mientras que cuando la luz era viva, los percibía con toda claridad, cambios debidos á la movilidad del iris, que, al dilatarse cuando la luz era poco intensa, comprendía en su abertura la opacidad corneal, mientras que cuando era muy viva, se encontraba comprendida dentro de ella el anillo iridiano. El Sr. Lopez Ocaña, ya que no podía hacer desaparecer el albugo, cautéroz con el nitrato de plata todo alrededor de la opacidad con objeto de inutilizar para siempre la porción transparente periférica de la córnea, y dejar una sola abertura que colocase á la enferma en las condiciones en que se encontraba cuando el iris se hallaba contraído.

Estado del sudor en las enfermedades de la piel.—En la Revista de Ciencias Médicas de Barcelona, publica el Sr. Viñeta y Bellaserra un artículo en que, inspirado en un trabajo del Dr. Auber (de Lyon), y fundado en sus observaciones personales, se ocupa de este asunto deduciendo de sus experimentos los hechos siguientes:

«Emprendí, dice el Sr. Viñeta, nuevas investigaciones á fin de confirmar ó combatir en parte las deducciones de dicho distinguido práctico, siguiendo su procedimiento que es el siguiente:
1.º Aplicar sobre la piel una hoja de papel blanco.
2.º Embadurnar la hoja, atacada por el sudor, con una solución de nitrato de plata al 0,50 %.
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3.º Exposicion á la luz.
Los orificios de las glándulas sudoriparas se presentan acto continuo bajo la forma de un punteado negro.
Los resultados obtenidos casi son idénticos á los del Dr. Aubert, salvo alguna que otra exageracion de dicho señor.
En las afecciones hiperhémicas, como la urticaria, la roseola sifilítica, la producida por la copaiba, en el eritema arsenical, etc., no se halla modificacion alguna.
En las anomalías del pigmentum, como las eférides nevus pigmentario, vitíligo, etc., no se encuentran alteraciones. Tampoco las he encontrado en los casos de pelada.
En la ictiosis, pero de un modo general, la secrecion suprimida presenta las siguientes particularidades:
1.º Diminucion del número é irregularidad en la disposicion de las glándulas sudoriparas.
2.º Hipersecrecion suplementaria de alguna que otra region que se halle menos atacada por ictiosis.
En el prurigo crónico, la secrecion del sudor disminuye y las glándulas están en la proporcion de dos tercios del número normal; al contrario de lo que ha dicho Hebra, que en esta afeccion la secrecion está suprimida.
En las lesiones inflamatorias é irritativas, la secrecion del sudor, de un modo general, se halla disminuida ó completamente abolida.
En los casos de púrpura, la supresion es completa al nivel de las manchas y según las opiniones de Vinay y Pierret, el punto principal de la hemorragia en el púrpura se circunscribe en el circuito de los glomérulos sudoriparos.
La supresion del sudor es completa en el psoriasis, en su periodo de estado; reapareciendo la secrecion cuando se curan las placas, notándose en ellas, al principio, cierta hipersecrecion.
En la erisipela, hay paralizacion, completa de la secrecion del sudor, lo mismo que de la sebácea, durante el periodo de dos semanas á lo menos.
Consérvase la secrecion, excepto al nivel de las vesículas, en los casos de erupciones provocadas por el sudor.
Se halla momentáneamente abolida la secrecion del sudor en toda la zona enferma, en los casos de herpes, en el zona, penfigus, tricofititis circinada, impetigo, pústulas provocadas por el acarus, etc.
Suprímese tambien la secrecion en el eczema y el ectima, no volviendo á funcionar las glándulas sino en un periodo más ó menos largo despues de la curacion definitiva.
Hay abolicion completa en la tiña favosa.
En el lupus, como hay destruccion de las glándulas por la neoplasia, se verifica entonces la hipersecrecion de las que permanecen integras.
En los tubérculos sifilíticos, la supresion del sudor es completa tambien.
Igual sucede en las cicatrices, en razon á faltar las glándulas; mas las que se hallan en el circuito verifican la hipersecreccion».

Cálculo salivar.—En la Gaceta Medica Catalana refiere D. Enrique Valero la observacion siguiente, que recae en él mismo. En Junio de 1873 empezó á notar al lado derecho del frenillo de la lengua, y por delante del tubérculo que
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corresponde al conducto de Warthon, una ligera molestia, que atribuyó al desarrollo de un tumor, y algún pinchazo al ser comprimido éste con la lengua; al mismo tiempo, al comprimir con fuerza el tumor hacia adelante, salía con fuerza un pequeño chorro de saliva, por el conducto de Warthon. El tumor crecía lentamente, pero no le molestó hasta últimos de Julio, en que la incomodidad fué aumentando hasta el punto de dificultar los movimientos de lateralidad de la lengua, por provocar éstos un agudo pinchazo. Así transcurrieron ocho ó diez días, sin que se presentasen nuevos síntomas, sin que el tumor aumentara de volumen, y sin que hubiera variaciones apreciables en la cantidad ni calidad de la secreción salivar. El 29 de Julio la deglución de alimentos sólidos era imposible, y bastante difícil la de los líquidos, por el dolor que la compresión de la lengua despertaba en el tumor. Los emolientes con los calmantes en nada mitigaron estas molestias, que por la noche del 30 aumentaron de tal modo, que ni aún el laudano puro sirvió para calmar los agudos dolores de que el tumor era asiento, dolores que no desaparecieron hasta las cinco de la mañana del 1.º de Agosto, en que, fatigado el enfermo por ellos, comprimió fuertemente con los dedos índice y medio el tumor, que se abrió, dando salida á una gran cantidad de pus fétido, de sabor acre, amarillo verdoso, en medio del cual apareció un cuerpo extraño, que no era sino un cálculo salivar. Dicho cálculo era amarillo verdoso, de superficie rojiza, de consistencia dura, de forma ovoide achatada en su longitud y del tamaño de un piñón sin cáscara; una de sus puntas era aguda y la otra obtusa, y tenía una longitud de 15 milímetros, una latitud de 6 y un grosor de 4; la circunferencia mayor media 35 milímetros y la menor 14; el peso era de 32 centigramos. A la expulsión de este cálculo siguió la curación completa del señor Valero Mutty. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS.

Sesiones de 19 y 26 de Julio de 1881.

PRESIDENCIA DEL SR. LEGOUEST.

Vacuna.—El Sr. Depaul insiste en sus opiniones, formuladas en las proposiciones notadas por la Academia.

El Sr. Guerin: No he dicho nunca que la Academia no había votado las proposiciones que se encuentran al final del informe del Sr. Depaul. Pero sostengo que estas proposiciones, en número de 37, no eran verdaderas conclu-
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de Maine-et-Loir se propone investigar vigilando los carneros vacunados actualmente en los alrededores de Chartres.

Acerca de los venenos y alcaloides de la saliva. — El Sr. Gautier:
El veneno obra químicamente y no á la manera de un fermento. Se puede calentar á 125 grados sin destruir sus propiedades.
Las materias que obran en el veneno no son ni fermentos ni materias albuminoides. Las materias albuminoides sacadas del veneno no tienen ninguna acción.
He mezclado con el veneno la sustancia de que he querido conocer sus propiedades y he investigado esta mezcla. Así, el tanino no impide la acción del veneno, aún cuando se piense en el país de las serpientes. El perchloruro de hierro, el nitrato de plata, precipitan el veneno pero no son antídotos; sin embargo, la muerte se retarda. Las esencias permiten obrar al veneno aún impidiendo las fermentaciones. El amoníaco no tiene ningún efecto; sólo sirve para lavar la herida.
Pero si se hace una disolución del veneno, que corresponda á 15 gramos de potasa ó sosa cáustica por litro, el veneno pierde su actividad.
El veneno digerido, lejos de destruirse es mucho más asimilable y obra con más rapidez.
La saliva es siete ó ocho mil veces menos activa que el veneno de las serpientes, pero tiene una analogía fisiológica que conviene señalar.
El Sr. Dujardin Beaumetz: He hecho experimentos acerca de este asunto y del cedron sobre conejos mordidos por serpientes.
Los dos alcaloides del cedron, la cedrina y la baldivina, no tienen ninguna acción. El único procedimiento es el que ha usado el Sr. Gautier: hacer inyecciones subcutáneas de una cantidad conocida de veneno, sin limitarse á la mordedura del animal, que en un momento dado puede estar desprovisto de veneno. Como ha dicho el Sr. Gautier, no es el jugo gástrico el que destruye los alcaloides; es el hígado.
El Sr. Colin (de Alfort): Se sabe desde hace tiempo que los animales pueden tragar el veneno de la serpiente en gran cantidad. El amoníaco no neutraliza la ponzoña de la víbora, pero parece neutralizar ciertas ponzoñas como las de las abejas. Cuando se deja el amoníaco largo tiempo en la picadura neutraliza la ponzoña. — A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS.
Sesiones del 7 y 13 de Julio de 1881.
PRESIDENCIA DEL SR. SAINT GERMAIN.

(Conclusion.)

Algidez y congestion pulmonar en la hernia estrangulada. — El Sr. Verneuil: En una de las últimas sesiones he llamado la atención de la Sociedad acerca de la algidez que complica la estrangulación herniaria. En un
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Creo que los enfermos observados por el Sr. Verneuil han muerto de peritonitis séptica; se puede sucumbir de esta enfermedad antes de presentarse las lesiones habituales de la peritonitis.

El Sr. Trélat: La conclusion que establece el Sr. Verneuil me parece muy juiciosa: es necesario tomar desde el principio la temperatura del enfermo antes de intervenir.

Respecto á la cuestion de saber si la congestion pulmonar es producida por la estrangulacion, me sorprende que el Sr. Després no haya podido creer jamás casos de esta índole; he citado en este sitio hace once ó doce años un hecho análogo á los referidos por el Sr. Verneuil.

El Sr. L. Championnière pregunta al Sr. Verneuil si, en los casos en que hay algidez y congestion pulmonar, jamás opera; desearía precisase los casos en los que conviene ó no operar.

El Sr. Labbé: El precepto formulado por el Sr. Verneuil podría ofrecer un grande inconveniente, cual es un pretexto á los que procuran no operar las hernias.

He operado en la Salpêtrière á una anciana de ciento cuatro años, que curó; es necesario que un enfermo esté bien desahuciado de un modo definitivo para que se deje de intervenir.

El Sr. Le-Fort cree que en estos casos conviene no recusar la operacion, sino esperar, para intervenir, el momento más favorable.

El Sr. Després opera todos los enfermos, aun cuando haya signos de peritonitis.

El Sr. Verneuil: No quiero hacer de la algidez y de la congestion pulmonar una contraindicacion de la operacion de la hernia estrangulada; yo la opero aun cuando de ciento haya noventa y cinco probabilidades de muerte: opero á los enfermos, pero combatto desde el principio la congestion pulmonar por los revulsivos, las inyecciones subcutáneas de éter y la poción de Tood.

Vino á mi hospital una enferma con una hernia umbilical estrangulada: era hepática; practiqué un ano preternatura y curó.

Algunos casos de pérdida unilateral inmediata y persistente de la vista á consecuencia de traumatismo del cráneo. — El Sr. Chauvel pretende dilucidar algunas causas de la pérdida de la vista á consecuencia de traumatismos del cráneo; cita al efecto muchas observaciones.

El principal papel, en su opinion, le desempeña la atrofia del nervio óptico, debido á la rotura del canal óseo por donde pasa este nervio.

Análisis químico del contenido de los quistes sinoviales. — El Sr. Le-Fort presenta una nota del profesor Regnault acerca del líquido extraído por la puncion de un quiste sinovial de la muñeca.

El examen practicado por el Sr. Regnault demuestra que la masa gelatiniforme está únicamente compuesta de miscina.

De la otitis esclerosa en los empleados en los caminos de hierro. — El Sr. Terrillon: Puede sobrevenir á los empleados en los ferrocarriles una afeccion del oido: tal es la otitis esclerosa. He recibido en mi consulta á un antiguo empleado en el camino de hierro del Mediodía. Pude
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apreciar los síntomas bien claros de una otitis esclerosa. Con frecuencia, durante su servicio, le acontecía preguntar de qué lado venía la señal; terminó al fin por obtener su retiro.

Este individuo presentaba los síntomas habituales de la otitis esclerosa, con la particularidad que oía mejor durante el ruido.

Moos de Heidelberg ha llamado la atención sobre este objeto en el Congreso otológico de Milan en 1880; ha referido ocho casos observados por él en los empleados del camino de hierro. En uno de los casos sobrevino un accidente por la sordera del mecánico.

Esta enfermedad ataca á la vez á ambos oídos, y reconoce por causa las funciones que se desempeñan en los caminos de hierro, con especialidad en los que atraviesan con frecuencia los túneles.

Un otologista de Gottingue ha observado algunos casos de este género.

El Sr. Perier ha podido observar á algunos sordos entre los empleados de la vía del ferrocarril del Norte.

El Sr. Tillaux: He visto, especialmente en el hospital Lariboisière, á algunos empleados del camino de hierro atacados de enfermedades del oído, no especialmente con otitis esclerosas, sino con otitis medianamente agudas.

La otitis esclerosa es casi siempre hereditaria; además esta afecction se asocia al estado anatómico del órgano del oído; no veo por qué pueda provocarla el camino de hierro.

El Sr. Giraud-Teulon: Contrario á lo que dice el Sr. Terrillon, el daltonismo adquirido tiene mucha más importancia que el daltonismo congénito. Los daltonianos congénitos, sin poder designar los colores, jamás se engañan acerca del rojo y del verde, á causa de la diferencia de intensidad de las luces, mientras que los daltonianos adquiridos, no estando prevenidos de su afecccion, fácilmente se equivocan.

El Sr. Terrillon ha admitido hace algunos años en su sala á un joven que estuvo dos días sin conocimiento después de una caída del camino de hierro. Algunos meses después el Sr. Giraud-Teulon vió á este enfermo, que tenía una hemiopiá; algunas sesiones de corrientes continuas triunfaron de esta hemiopiá, pero su sector permaneció insensible; debió sin duda existir en este punto una compresion parcial muy limitada de un nervio óptico.

Tumor sólido del ovario.—El Sr. Nicaise: El 31 de Mayo entró en mi sala una mujer de ochenta y cuatro años. Hacía ocho que advirtió padecía un tumor en el vientre. Recientemente había entrado, por una ascitis, en la sala del Sr. Legroux. Se encontró después de la punción un tumor independiente del útero; éste estaba poco voluminoso; la enferma había enfraquecido hacia algunos meses.

Practicada una incisión en la pared abdominal, dejó extraer fácilmente el líquido y el tumor del ovario; era un tumor fibroso que contenía en su interior algunos pequeños quistos.

He observado á una segunda enferma de este género en el hospital de la Caridad y de la Piedad. En la autopsia se encontró un tumor fibroso idéntico al precedente; la enferma, durante la vida, orinaba poco.

El Sr. Polallion: Los tumores sólidos del ovario no son raros: he visto el año último en mi sala un caso en una joven icterica y caquética. Practiqué