Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-12-07 00:00:00), página 42

3.º La incisión abdominal sobre la línea media debe obturarse debidamente.

Deben unirse los ángulos del peritoneo divididos, pero sin incluirlos en la sutura general. La naturaleza le protege á beneficio de una reunión inmediata.

4.º Desagüe ó no desagüe. No puede negarse su valor en cirugía general. El método de Lister y el desagüe pueden emplearse á la vez, pero según Chassaignac nada hay que iguale á los tubos de desagüe. El Dr. Sims prefiere un desagüe completo á los antisépticos. El tubo de cristal no puede emplearse porque es muy rígido; la serosidad sanguinolenta no puede salir al exterior cuando es necesario que se evacue en seguida. Spencer Wells y Thornton descchan el tubo de desagüe, fundándose en que el método de Lister hace aséptica la efusión peritoneal, por cuyo motivo se puede esperar sin peligro su absorción. En un caso del Dr. Wells hubo una hemorragia profusa; el doctor Sims aconsejó el tubo de desagüe; el Dr. Wells lo creyó innecesario, y cerró por completo la incisión abdominal. Se desarrollaron síntomas de septicemia, apareció en la incisión una serosidad sanguinolenta, se abrió la herida, dando salida al pus y suero sanguinolento, limpiando la cavidad peritoneal; los síntomas de septicemia desaparecieron, curando la enferma.

La única objeción á los tubos de desagüe no es un peligro inmediato, sino la tendencia á la formación de hernias ventrales. Sin embargo, es preferible esta tendencia á que corra peligro la vida de la enferma.

El cepo se usa poco en Inglaterra, y es antagonista del listerismo.

El Dr. Sims pasó revista á las operaciones que se pueden practicar con arreglo á los principios de la cirugía peritoneal, como la extirpación del útero por fibroides, la operación de Battey, que ha practicado setenta veces Lawson Tait con sólo ocho muertes, y Savage treinta, perdiendo sólo una enferma, la extirpación del bazo, de los riñones, que con el tiempo se harán á través de la pared abdominal.

Lawson Tait ha operado también un caso de hidronefrosis por una incisión abdominal cosiendo las paredes del quiste á los ángulos de la herida del abdomen e introduciendo un tubo de desagüe. En 1878 operó el Dr. Sims un caso de hidropesía de la vesícula biliar por la cavidad del abdomen, abriendo dicho receptáculo y vaciándole, uniendo después los ángulos de su herida con los de la incisión del abdomen; el enfermo falleció, pero no á consecuencia de la operación, según se descubrió por la autopsia. En 1880 operó un caso análogo, sanando el enfermo. Ha operado también seis casos de hidatídes del hígado.

Thomas no ha tenido reparo en abrir la vejiga una vez que estaba íntimamente adherida á la pared anterior de un tumor ovárico, uniendo después sus labios con los de la incisión abdominal y asegurándoles con suturas, curando por completo la enferma.

Respecto á la operación de Billroth para extirpar un cáncer de la extremidad pilórica del estómago admira el heroísmo del cirujano, aun cuando deplora la ineficacia de la operación.

La laparotomía de la obstrucción intestinal es una operación aceptada, y que sigue la misma marcha que la ovariotomía.

La hemorragia por rotura de los vasos sanguíneos en la trompa de Falopio durante el embarazo es un contratiempo que exige la abertura de la cavidad