Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-07-07 00:00:00), página 45

tratamiento consistió en el uso permanente de pulverizaciones y de gargarismos con agua de cal fenicada. Se procuró al mismo tiempo quitar las falsas membranas por medio de un pincel empapado en percloruro de hierro y hacer tomar al interior este medicamento muy diluido en agua azucarada. Sin embargo, al día siguiente las falsas membranas invadían toda la faringe y ganaban las fosas nasales. Su coloración grisácea, su olor casi fétido, acusaban la gravedad del mal. Se recomendó la administración de la leche y de las bebidas alcoholícas, la alimentación más variada y confortante, continuando el uso permanente de las pulverizaciones fenicadas, de los gargarismos fenicados y de las gotas de percloruro de hierro. A pesar de todo el cuidado con que se procuró impedir la reproducción de las falsas membranas, éstas se hacían cada vez más gruesas y más invasoras. El embadurnamiento del fondo de la garganta provocaba hemorragias muy penosas. La respiración por las fosas nasales era casi imposible.

El 25 de Abril, el Sr. Archambault, llamado en consulta, confirmó el diagnóstico de difteria maligna. El pronóstico fue gravísimo y el tratamiento el propuesto. Pero según previó este señor, la inapetencia se hizo muy pronto absoluta y la deglución imposible. Fué preciso suprimir toda medicación interna. Las orinas, muy raras, se tornaron albuminosas. Por último, el 27 se produjo el primer absceso de crup.

La situación parecía desesperada cuando el Sr. Lereboullet recurrió á la medicación siguiente: sin dejar de hacer noche y día las pulverizaciones fenicadas, ora á distancia por medio de un pulverizador de aire caliente, ora en la garganta y fosas nasales con un pulverizador automático, hizo rodear el cuello de la niña con una corbata de hielo, lavar y frotar enérgicamente la piel cada dos ó tres horas con agua etérea y alcoholizada; prescribió dos veces al día lavativas de peptona y en el intervalo una lavativa fenicada; por último, el día 27, hizo dos inyecciones subcutáneas que contenían cada una cinco miligramos de nitrito de pilocarpina. Habíanse presentado ya dos accesos de crup y la asfixia era inminente, cuando á las seis horas de la segunda inyección hipodérmica, se manifestó una salivación bastante abundante. La niña expectoró numerosas y gruesas falsas membranas, al mismo tiempo que con sus dedos sacaba otras gruesas y muy coherentes de sus narices. La noche del 27 al 28 la pasó bastante tranquila. Al otro día y los siguientes se continuó la medicación y se hicieron tres inyecciones diarias de nitrito de pilocarpina (0,015 gramos al día). Al segundo día de tratamiento (30 de Abril), la enferma, que hacia tres que no podía tragar, comió papillas de harina láctea, jaleas, etc. Se continuó con las lavativas de ácido fénico y alcohol y á intervalos bastante largos con las lavativas de peptona. Poco á poco pudieron volver á hacerse los embadurnamientos con percloruro de hierro y se recurrió á la medicación ferruginosa. La albuminuria, que había alcanzado grandes proporciones, disminuyó primero y desapareció más tarde. Por último, al vigésimo día de enfermedad parecían conjurados todos los accidentes.

El Sr. Lereboullet cree que la continuidad de los cuidados, las pulverizaciones fenicadas, la alimentación artificial, la medicación ferruginosa no han sido extrañas al resultado obtenido, pero cree también que las inyecciones de pilocarpina han influido favorablemente para expulsar las falsas membranas y detener la marcha del crup. — (Siglo Médico).