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la experiencia ha enseñado que debía encontrar seguramente las condiciones de una atenuación tal que le transformase en vacuna.

El método de la atenuación de los virus y de su vacunificación, añade el Sr. Bouley, encuentra aquí su aplicación, pero por un procedimiento distinto. Es el medio interior del organismo, la sangre, que es el líquido de cultivo donde se efectúa la atenuación del virus, sin duda porque el microbo que le constituye está anacrobioado.

Un caso de enanismo.—El Sr. Larrey presenta á la Academia un enano de catorce años, nacido en Angulema. Pesa nueve kilogramos y no mide más que ochenta centímetros de talla. — A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 5 y 12 de Octubre de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR DE SAINT-GERMAIN.

Atrofia testicular.—El Sr. Nicaise presenta, á nombre del Sr. Ressequet (de Tolon) un nuevo caso de atrofia testicular. Se trata de un obrero de treinta años quien, á consecuencia de una orquitis ha presentado la atrofia del testículo.

Hipertrofia mamal.—El Sr. Monod presenta á la Sociedad la fotografía de la enferma, de la que se trató en el proceso verbal de la última sesión. Esta enferma atacada de hipertrofia de las mamas, ha abandonado el hospital. Durante el tiempo que permaneció en su sala, no ha empleado otro tratamiento que la succión, que había tenido por resultado disminuir muy poco el volumen de las mamas y provocar una ligera exudación. Después ha tenido sus reglas y ha sabido que la preñez continuaba su curso sin accidente alguno, y por consecuencia no se presentaba indicación alguna de tratamiento.

El Sr. Gueniot dice que en casos análogos, ya el ioduro de potasio, ya la comprensión dan las más veces buenos resultados.

Cuerpo extraño de la rodilla.—El Sr. Monod: El Sr. Pozzi ha practicado una ablación de un cuerpo extraño de la rodilla que presentaba algunas especialidades interesantes. El Sr. Monod ha observado un caso análogo, en el cual un pedículo fijaba el cuerpo extraño en la sinovial. Ha practicado la operación según el método de Lister. La extracción es más fácil en estos casos por el hecho mismo de que el cuerpo extraño está fijo en la sinovial y no puede huir la pinza que le busca. Pero la sección del pedículo lleva siempre consigo una pequeña hemorragia. El Sr. Monod practicó una ligadura con el catgut: recurrió á la cura de Lister, y al tubo de desagüe: quince días después, el enfermo estaba ya en pie completamente curado.

El Sr. Nicaise: Cuando no hay artritis, no es necesario recurrir al desagüe, y se puede cerrar totalmente la herida. Cuando ha habido artritis ó hidrartosis, ó cuando se practica una inyección en la articulación, es indispen-
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sable pasar un tubo de desagüe. Es necesario por lo tanto establecer una distinción, según que el cuerpo extraño esté ó no complicado de artritis ó de hidrartosis.

El Sr. Lucas Championniere: El Sr. Boekel, en una Memoria sobre la extracción de los cuerpos extraños de la rodilla, insiste en la necesidad del desagüe en los casos, en efecto en que la articulación esté inflamada, ó distendida por líquido; pero casos hay en que el desagüe es completamente inútil. La mayor parte del tiempo en que se practica se le puede retirar mucho más pronto que habitualmente se hace.

El Sr. Verneuil ha practicado dos veces esta operación, seguida de éxito, combinando la cura de Lister con la cura algodonada.

Pólipos de la uretra en una joven.—El Sr. Després comunica la observación de una niña de ocho años que entró en la Caridad por una metrorragia. Examinándola, se encontró en la vulva un tumor del volumen de un guisante que ocupaba la abertura de la membrana himen, y que obliteraba casi completamente el canal urinario. El Sr. Després, por medio de una cánula de trócar de hilo de plata practicó una especie de aprieta-nudos, con el cual desprendió este tumor por medio de la ligadura. El examen demostró que se trataba de un tumor quístico que contenía sangre negruzca. Era evidentemente uno de esos pólipos vesiculares, vasculares, poco observados hasta ahora en Francia en las niñas.

El Sr. Gueniot: Siendo accesible el pedículo de este tumor, hubiese valido más colocar directamente un hilo al descubierto.

Recidiva de coxalgia sin nuevo trabajo flojístico.—El Sr. Verneuil hace cinco años que asistía con el Sr. Leudet de Ronen á una joven de nueve años, atacada de coxalgia benigna de origen reumático: el pronóstico era favorable.

Colocó á la enferma en una gotiera de Bonnet, y al cabo de algún tiempo se aplicó el aparato de Bouvier. Al cabo de algún tiempo se ensayó abandonar el uso del aparato, pero hubo precisión de recurrir á él. Al cabo de los tres años se formó un pequeño absceso que se abrió y curó. Por último, hace cerca de quince meses habiéndola examinado con cuidado la declaró curada. La deformidad había desaparecido; no quedaba más que una rigidez manifiesta, aunque conservados algunos movimientos permitiesen esperar una mejoría con la edad.

Sin embargo, seis meses después el padre me llevó á su hija, que cojeaba. Comprobé que había algo de hundimiento, un poco de flexión del muslo, ningún dolor (el choque sobre el mismo talón no producía dolor). La cadera de recha había bajado, la niña andaba sobre la punta del pie; en una palabra, la actitud viciosa se producía sin trabajo inflamatorio articular. Recordé que en las investigaciones que había hecho de los músculos de la cadera, éstos estaban atrofiados; comprobé de nuevo que estaban paralizados, y creí que la lesión se había reproducido por la acción de los músculos abductores del muslo, del psoas, del sartorio y de los flexores del muslo, y propuse al padre de la enferma operar el enderezamiento, bajo la acción del cloroformo y colocar á la enferma en la gotiera ó canal de Bonet.
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cia de las más favorables y no produce sino una ligera reaccion, mientras que la ducha naso faringea de Weber, procedimiento por otra parte excelente, puede ocasionar fenómenos de irritacion excesiva cuando está mal ejecutado. Este se observa, por ejemplo, cuando en vez de emplear soluciones que, gracias á las sales que contienen moderan los cambios osmóticos se sirve de líquidos como el agua pura que les favorecen.

Lo mismo sucede con otro procedimiento muy usado la sorbicion ¡cuántas veces no he visto esta práctica seguida de dolores frontales tenaces, sólo porque la aspiracion violenta hacia penetrar el liquido en los senos de la frente!

Pero debo decir, después de una larga experiencia, que la terapéutica usual, por prudente y juiciosa que sea, es impotente por si, para hacer que desaparezca el substratum patológico del coriza crónico, la hipertrofia de la pituitaria y los principales síntomas de la afeccion que servían de esta modificacion de la mucosa. Su engrosamiento resiste á los medios más inteligentes, y aún aumenta bajo la influencia de algunas aplicaciones muy usadas. No cede más que al gálvano-cauterio y este trabajo tiene por objeto hacer resaltar las ventajas de este instrumento.

El uso del gálvano-cauterio, recomendado en las afecciones de las fosas nasales por los doctores Voltolin, Michél, Zaufal, Hedinger, etcétera, hace desaparecer rápida y seguramente el engrosamiento, restablece la respiracion nasal y restituye á veces el sentido del olfato. Yo mismo he visto cesar á consecuencia de su empleo las ilusiones olfatorias de que hablé al principio de este trabajo.

La accion del gálvano-cauterio produce resultados definitivos, es decir, que los infartos de la mucosa desaparecen para siempre lo cual no se consigue de una manera tan segura y fácil con ningun otro metodo de cauterizacion. El cuchillo galvánico produce en la pituitaria hipertrofiada pérdidas de sustancia que quedan abiertas como si hubieran sido hechas con un saca-bocados y los vacíos formados así restablecen con exceso el calibre minimum de las cavidades nasales.

La aplicacion de este agente tan poderoso es poco dolorosa; la reaccion es insignificante. Sorprende ante todo observar que se puede introducir el platino incandescente en la mucosa que tapiza los cornetes á veces sin que el enfermo se queje y sin que sea seguida esta operacion tan atrevida al parecer de una inflamacion aguda. Concuerda con lo que se sabe de la ligera reaccion que sigue
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la supuración es indispensable para la curación de la enfermedad en cuestión, mientras que estos últimos piensan por el contrario que de ningún modo es necesaria, y citan muchos casos en apoyo de su opinión, casos en que se consiguió la curación por la cura de Lister sin supuración.

Instrumentos empleados para la reducción del pulgar. — El señor Després: Para reducir una luxación del pulgar me he valido del instrumento que el Sr. Farabeuf había hecho construir á este efecto, hace ya muchos años. Debo designar dos inconvenientes que he creído encontrar en este instrumento.
1.º Que comprime el pulgar de modo que provoca un vivo dolor.
2.º Que no permite tirar el pulgar según su eje.
El Sr. Farabeuf: El Sr. Després jamás ha visto luxación del pie antigua; para ésta es para la que se ha construido este instrumento. Yo he reducido en la sala del Sr. Pean una luxación que databa de veintitres días.
El Sr. Lucas Championniere: Sería preciso tener un instrumento expreso para cada pulgar; sin esto con esta forma de instrumento se produce un vivo dolor, y se arriesga contusionar los tegumentos, hasta el punto que ha sido preciso abrir la articulación.
El Sr. Farabeuf: Regla general: las luxaciones recientes son más fáciles de reducir que las antiguas, y para éstas no se necesitan procedimientos de fuerza. En cuanto á las dificultades, dependen de la variedad; se presentan dos clases:
1.ª El tendon flexor se inclina al lado del índice; este es el caso frecuente.
2.ª El tendon está colocado sobre el lado externo de la primera falange y entonces es casi imposible la reducción.—A. Espina.

ACADEMIA DE MEDICINA DE NUEVA-YORK.

Sesion del 6 de Octubre de 1881 (1).

PRESIDENCIA DEL DR. FORDYCE BARKER.

Progresos recientes en la cirugía abdominal. — El Dr. J. Marion Sims leyó una Memoria sobre los recientes progresos de la cirugía del abdomen, la cual se funda en los principios siguientes:
1.º La hemorragia puede ser cohibida. Esto es tan importante en esta región como en las demás, y puede conseguirse por la presión, ligadura ó pinzas de presión, las cuales son de fecha reciente, y se emplean para contener temporalmente la hemorragia. Una vez terminada la operación se debe hacer la ligadura. Esta es de gran importancia en la ovariotomía.
2.º La limpieza de la cavidad peritoneal es de la mayor importancia.
Thomas Keit la practica mucho tiempo después de la operación.

(1) Primera sesión celebrada después de las vacaciones.
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ser imposible el desagüe natural y depositarse en la cavidad del abdomen y ser absorbida después la serosidad sanguinolenta.

7.a El efecto del líquido sanguinolento sobre la cavidad del abdomen es tal que exige, según los casos, la incisión abdominal, la sutura de los intestinos lesionados, la ligadura de los vasos sanguíneos, la limpieza de la cavidad, y el empleo ó no de un tubo de desagüe.

8.a Si se hace la operación quizá sea innecesario el tubo de desagüe.

El Dr. Lewis A. Sayre objetó al Dr. Sims que no se debe emplear el desagüe en las heridas del abdomen, y que antes de recurrir á una operación debe tenerse seguridad en el diagnóstico.

El Dr. Col Mckee U. S. A. refirió el caso de un soldado, el cual, en la batalla de Wilderness, recibió un balazo en el abdomen, y algún tiempo después expulsó la bala con los excrementos sin notar accidente alguno.

Citó también el caso de un hombre que se tragó un pedazo de alambre, el cual se extrajo por la operación de la cavidad abdominal.

El Dr. Clinton Cushing, de San Francisco, refirió el caso de un epiteloma del útero, el cual ha extirpado por completo á través de la vagina. El útero era móvil y los tejidos inmediatos estaban afectos.

El Dr. James R. Wood hizo algunas objeciones á la Memoria del Dr. Sims, declarándose partidario de los tubos de desagüe en las heridas del abdomen.

El Dr. Leonard Weber observó que respecto á los abscesos peritifíticos son casi siempre extraperitoneales y no es necesario abrir la cavidad del peritoneo para evacuar el pus acumulado. Sólo cuando hay una perforación del apéndice vermiforme debe abrirse el peritoneo. El Dr. Burchard, en una Memoria leída en esta misma Academia, aconseja en algunos casos abrir el abdomen, ligar el apéndice vermiforme e introducir un tubo de desagüe.

El Dr. Sims cerró la discusión contestando á las objeciones que se le habían hecho. — F. Toledo.

REAL SOCIEDAD MÉDICO QUIRÚRGICA DE LONDRES.

Sesion del 25 de Octubre de 1881.

PRESIDENCIA DEL DR. ANDREW WHYTE BARCLAY.

Erupciones gangrenosas combinadas con la viruela y vacuna.—
El Dr. Jonatham Hutchinson leyó una Memoria sobre este particular, citando al principio de ella los detalles de un caso que ha observado.

Un niño en perfecto estado de salud fué vacunado, con algunos otros, del brazo de otro niño sano. Ninguno de estos niños sufrió nada. El que es asunto de esta observación tuvo las vesículas de la vacuna con su aspecto normal y siguieron su curso acostumbrado. Ocho días después de la vacuna apareció en el cuerpo y miembros una erupción que fué diagnosticada de varicela. Algunas de las vesículas tomaron un color oscuro, se ulceraron y fueron atacadas después de gangrena. Hasta los veintiún días no fué visto el enfermo por ningún cirujano. Aquel día fué llamado el Dr. Hutchinson. El cuerpo del en-
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El Dr. Hilton Fagge dijo que emplea la palabra «rupia escarótica» respecto al ejemplar del Guy's huseum como distinción y por no implicar una idea preconcebida. Se inclina más á creer en este caso en la escrófula que en la varicela.

El Dr. Habershon hizo observar que el Dr. Hutchinson emplea la palabra «idiosincrasía». ¿Se trata en este caso de exantema ó de sífilis constitucional?

El Dr. Drury refirió un caso análogo observado en el hospital de niños.

El Dr. Hutchinson replicó que se inclinaba á creer que dichas úlceras fueran debidas á la varicela. Que en esta afecction aparecen placas gangrenosas cuando se irrita por cualquier causa la piel.

El Dr. Clement Lúcas presentó un niño sano amamantado por una madre sífilítica. La madre fué afectada algun tiempo después de nacer el niño.

El Dr. F. Mason dijo haber observado dos casos análogos.

F. TOLEDO.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la blenorragia por las inyecciones de ácido sulfuroso.—El Dr. W. D. Wilson recomienda las inyecciones con esta sustancia como medio eficacísimo. Emplea 1 parte de ácido por 15 de agua; dos inyecciones al dia como único tratamiento. Ha usado este tratamiento en 16 soldados, y á los seis días pudieron volver á sus ocupaciones.—The Lancet.—F. TOLEDO.

Tratamiento de la uretritis crónica y espasmo de la uretra.—El Dr. Weiser ha adoptado hace algunos años un medio de tratamiento de la blenorragia crónica que le ha producido excelentes resultados. De 24 enfermos ha curado con él 23. El último consultó después con el Dr. Gründeld, el cual descubrió por medio del endoscopio granulaciones de la uretra, las cuales tuvo necesidad de cauterizar. Weiser introduce primero un catéter clásico ó metálico y después de evacuar el líquido viscoso inyecta á beneficio de un cliso-bomba ó de un irrigador una solución de sulfato de zinc 2 á 3 gramos y 5 decigramos de tanino en 500 gramos de agua. Se extrae el catéter, y el enfermo vacía su vejiga poco á poco de manera que la solución se ponga en contacto con toda la superficie de la uretra. Este método es eficaz mientras no hay granulaciones. En este caso deben aplicarse los cáusticos. Cuando hay cistitis añade 3 á 4 gotas de nitrito de amilo como desinfectante. Si hay estrecheces se deben tratar por medio de sondas metálicas. Para corregir el espasmo de la vejiga se puede usar la solución antes indicada. Se pueden emplear como auxiliares las fricciones con agua fría y los baños de asiento templados (26º R.).—(The Medical Record).—F. TOLEDO.

Alcohol; sus usos terapéuticos internos y externos.—El doctor Bartholow ha leído en la Sociedad Médica de Filadelfia una Memoria sobre el particular. El alcohol obra como tónico del estómago cuando se toma convenientemente diluido y durante después de las comidas; congestiona la mucosa
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ESTADISTICA DEMOGRÁFICO-SANITARIA
Año 1881. — Mes de Julio.
(Comprende desde el 27 de Junio al 23 de Julio.)

    Poblacion según el último censo.
    NACIMIENTOS
    DEFUNCIONES
    Número de individuos.

    LEGÍTIMOS
    ILEGÍTIMOS
    EDAD DE LOS FALLECIDOS

    Varones.
    Hombres.
    Total.
    Varones.
    Hombres.
    Total.
    Total general.
    Proporción por mil.
    0 á 4
    1 á 5
    5 á 10
    10 á 20
    20 á 40
    40 á 60
    60 á 100
    Total general.
    Proporción por mil del total de mortalidad
    Aumento.
    Diminución.

    España (1)
    16.787.795
    21.487
    19.487
    40.974
    1.203
    1.087
    2.290
    43.264
    2'577
    16.666
    9.312
    1.805
    1.781
    4.125
    4.864
    6.439
    44.992
    2'680
    •
    1.728

    Provincia de Madrid
    595.023
    803
    831
    1.640
    178
    171
    349
    1.989
    3'343
    764
    302
    88
    107
    301
    382
    230
    2.174
    3'654
    •
    185

CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES

    ENFERMEDADES INFECCIOSAS
    OTRAS ENFERMEDADES FRECUENTES
    MUERTE VIOLENTA

    Vimela.
    Saraujón.
    Escarlatina.
    Difteria y Croup.
    Cóquefuehe.
    Tifus subhumoral.
    Tifus exantematoico.
    Cólera.
    Disentería.
    Fiebre puerperal.
    Intermitente y paludic.
    Otras.
    Tisis.
    Enf. aguda de los órganos respiratorios.
    Apoplejía.
    Lémanismo.
    Catarro intestinal (diarréa).
    Góbera infantil.
    Demas enfermedades.
    Por accidente.
    Por suicidio.
    Por homicidio.

    España
    713
    1526
    387
    928
    589
    504
    533
    78
    2.029
    721
    684
    2.079
    1.508
    3.276
    1.412
    369
    2.953
    161
    1161
    22.025
    442
    75
    100

    Provincia de Madrid
    61
    109
    9
    21
    20
    10
    49
    »
    27
    30
    19
    70
    196
    398
    91
    7
    161
    71
    777
    37
    8
    3

(1) Península e islas adyacentes.
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á las operaciones gálvano-cáusticas en general y la cicatrizacion rápida que producen.

He podido obtener la desaparicion definitiva de la obstruccion nasal, en algunos casos en tres ó cuatro sesiones de algunos segundos de duracion, limitándome á desunir el infarto del revestimiento de los cornetes inferior y medio. Ultimamente he asistido á una niña de cuatro años que padecia desde mucho tiempo antes de un coriza de los más acentuados; los cornetes estaban tan infartados, que habíá desaparecido completamente la luz de las fosas nasales. Seis sesiones, en cada una de las cuales sólo se tocaba una sola nariz, bastaron para dejar expeditos los meatos inferior y medio y restablecer la respiracion por la vía nasal. Aunque dolorosas estas cauterizaciones, lo eran tan poco que pude continuarlas hasta el fin sin usar de coaccion ni anestesiar á la enfermita.

En los niños de pecho el coriza produce fenómenos alarmantes cuando maman, porque entonces no pueden respirar nada. En casos de esta naturaleza, no dudaría un momento en emplear el gálvano-cauterio, sobre todo el modelo que descubriré más adelante, para disminuir instantáneamente el infarto de la mucosa y restablecer la respiracion nasal única manera de respirar que los niños saben.

He observado muchas veces que despues del uso del cauterio galvánico mejoraba el estado de la mucosa aún más allá de las partes atacadas directamente por el platino. Es probable que esta modificacion favorable del estado patológico sea debida al calor radiante del instrumento.

PROCEDIMIENTO OPERATORIO É INSTRUMENTOS.

El empleo de un medio tan poderoso como el gálvano-cauterio exige, naturalmente, algunas precauciones, entre las cuales conviene citar en primera linea la de localizar estrictamente su accion á las partes sobre las que se quiere obrar. Se consigue este objeto iluminando é inspeccionando cuidadosamente el campo operatorio durante todo el tiempo de la cauterizacion. Me sirvo de un reflector frontal que concentra la luz de una poderosa lámpara de gas enviándola en la cavidad nasal. La nariz se dilata por medio del especulum del Sr. Duplay. He impreso á este instrumento una ligera modificacion. Generalmente las paredes de los especulums que se fabrican son de un espesor inútil y aun perjudicial, inútil porque
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las valvas sólo tienen que soportar una prision insignificante, perjudicial porque el campo visual, ya tan limitado, se encuentra aún restringido por este espesor. Los he hecho fabricar sencillamente de valvas más delgadas.

Los gálvano-cauterios deben ser acodados, de ángulo obtuso, y con la abertura de éste mirando hácía abajo. De esta manera se evita que la mano oculte la entrada de la nariz.

Se introduce el instrumento frío y no se hace pasar la corriente, cuyo efecto electro-térmico se quiere utilizar, hasta después de tener la seguridad de que está apoyada la parte destinada á quemar sobre el sitio que quiere cauterizarse.

Hasta ahora los autores habían olvidado á mi juicio un punto que por mi parte creo de gran importancia, es evitar tocar el tabique de la nariz durante estas operaciones. Esta parte, en efecto, no participa nunca, por decirlo así, de la afeccion y soporta muy mal el gálvano-cauterio. Estoy convencido de que algunos accidentes que citan los autores son debidos á la lesion del tabique á consecuencia de quemaduras. Como todos los cauterios conocidos, sean puntiagudos, planos ó abultados en su extremo, llevan la parte destinada á quemar en la extremidad del instrumento, sucede, generalmente, que se toca sin querer, á consecuencia de un movimiento del enfermo, el tabique ó otras partes que no se deseaba tocar.

Otro inconveniente de los instrumentos usuales es éste: La gran temperatura producida por el efecto electro-térmico de la corriente galvánica da á los cauterios un poder destructor formidable; por lo tanto, cuando sus extremos puntiagudos ó cortantes se elevan á este grado de calor penetran en los tejidos con una rapidez sorprendente, y á veces á una profundidad mayor de la que se descaba.

He buscado el medio de salvar estos dos inconvenientes y creo que lo he logrado modificando por completo el principio de construcción de los gálvano-cauterios nasales. Véase el que he adoptado para este efecto. La parte destinada á ponerse incandescente es, en mis instrumentos, una placa prominente y no una punta más ó menos afilada ó plana; ademas, esto es un punto importante, se halla, no en la extremidad del cauterio, sino lateralmente sobre una de sus ramas. (Véanse las figuras 1 y 2.)

Aplicando la placa de platino que sobresale contra el punto enfermo se evitan los dos inconvenientes que acabo de enumerar.

No siendo puntiaguda la punta del instrumento ni poniéndose incandescente no se corre el riesgo de que se clave en los tejidos á