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de que la luz eléctrica por su brillantez tiene el mismo efecto sobre la acomodacion que una luz insuficiente, esto es, que produce una miopía temporal. Como la luz no es nunca absolutamente igual, los cambios en su intensidad producen un efecto muy fatigante sobre el ojo, y á causa de esas variaciones la acomodacion tiene que rehacerse constantemente. — Vratch, núm. 26.—Echemendía.

El iodo especifico contra la pulmonía crupal, por el doctor F. Schwarz. (Deutsche med. Wochenschr., 1881, núm. 2.) — Segun el autor, en la pulmonía crupal franca no complicada, es el iodo ó el ioduro potásico un especifico que empleado en las veinticuatro ó treinta y seis horas siguientes al escalofrio, esto es, al principio de la localización de la enfermedad, puede contener su desarrollo ulterior, yugularla. De 98 casos de pulmonía crupal, 10 (cuyas historias clínicas publica Schwarz con bastantes detalles) fueron sometidos al tratamiento iódico : en uno de ellos la crisis tuvo lugar aún en el dia primero, en los 9 restantes antes de finalizar el segundo dia de enfermedad. Resultado tan brillante no lo obtuvo jamás ningún autor, y Schwarz lo atribuye á que el iodo neutraliza los gérmenes morbosos (Krankheitserreger) en su ulterior desarrollo en el organismo, por cuya razon solo es eficaz cuando se emplea al principio de la pulmonía hasta la localización. A la objecion que tal vez pudiera hacerse de que quizá aquellas pulmonías hubiesen sido formas abortivas, contesta de antemano Schwarz, diciendo, que éstas principian de muy distinta manera que los casos por él publicados, y que es imposible la casualidad de que, entre 98 casos, fueran abortivos precisamente todos los tratados por el iodo.

Las fórmulas empleadas por el autor, son (por si alguno de nuestros lectores desea repetir el ensayo) las siguientes :

Tintura de iodo................................. 5 gotas.
Agua destilada................................. 120 gramos.

Mézclese para tomar una cucharada grande cada hora.

Ioduro de potasio............................. 15 decigramos.
Agua destilada................................. 120 gramos.
Jarabe simple................................. 30 —

Mézclese para tomar una cucharada grande cada hora.

SILVIO ESCOLANO.

Amaurósí súbita consecutiva á la administracion de la quinina. — En una de las últimas sesiones de la Sociedad de Médicos alemanes de Nueva-York, el Dr. Gruening relató el siguiente caso y afirmó que en su opinion la amaurósí fué el resultado directo de la accion de la quinina. Una señora, de treinta y cinco años, tuvo que sufrir la provocacion de un aborto; cinco dias despues de la operacion la cavidad uterina fué raspada con una cureta por causa de un flujo icoso. A la operacion siguió una ligera hemorragia y la temperatura se elevó hasta 106º F.; el tratamiento local fué adicionado con la administracion de ochenta granos de quinina en treinta horas. Despues de un fuerte acceso de histerismo, la paciente quedó repentinamente sorda y ciega. En el espacio de veinticuatro horas volvió á oir, pero los ojos
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de probar y comprobar esta ley. Después juzgaremos hasta qué punto son legítimas las deducciones que algunos han querido sacar de ellos.

Pueden dividirse los experimentos en tantas clases como sentidos exteriores poseemos: mas conviene advertir que el gusto y el olfato no se prestan á medidas precisas. Estudiaremos, pues, los que se refieren á la vista, oído, tacto y sentido muscular.

I

Vista.—Las sensaciones visuales varían, ya se las considere según la intensidad luminosa, la calidad de la luz ó la extension del objeto representado.

Relativamente á la intensidad se han usado dos métodos experimentales; el de los más pequeños crecimientos perceptibles, y el de la igualdad de los contrastes.

El primero, fue puesto en práctica por Bouguet y por Weber. Para experimentar, se toma una pantalla sobre la que se producen, valiéndose de dos bujías de igual intensidad, dos sombras también iguales: una de las bujías queda fija, y la otra se aleja gradualmente hasta que su sombra desaparece. Las regiones cercanas á la sombra exceden á ésta en una proporcion luminosa igual á la claridad que reciben de la bujía móvil.

Supongamos que se toma por unidad la distancia de la fija, y que la sombra desaparece cuando la móvil está separada de la pantalla por una longitud que mide 10 unidades: el exceso de claridad del fondo relativamente á la sombra, exceso que no es perceptible, sin embargo, puesto que la sombra y el fondo parecen iluminados de la misma manera, es con toda evidencia igual á 1 por 100 de la claridad de la sombra.

Ahora bien: Volkman hace constar que sea la que quiera la distancia de la bujía inmóvil, es preciso, para que llegue á desaparecer la sombra, que se coloque la bujía móvil á una distancia diez veces mayor; pues el aumento de intensidad luminosa más pequeño perceptible debe ser igual á 1 por 100 de dicha intensidad, sea el que fuere el valor de esta última (1).

(1) Opt. physiol. traduct. de Javal et Klein. Paris, 1867, pág. 417.
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Helmholtz, con el disco rotador (1), ha obtenido resultados que no concuerdan en absoluto con los de Volkman: así, cerca de una ventana, en un día despejado, llega á distinguir una diferencia de 1 por 167, miéntas que en medio de la estancia era la fracción mínima de 1 por 133, y á la luz directa del Sol de 1 por 150. Si ahora se comparan estas observaciones con las de Bouguet, Weber, Aubert y otros, nos convenceremos de que el mínimo de crecimiento perceptible varía mucho según los observadores que lo aprecian, y que no es del todo proporcional á la intensidad, si bien conserva ésta una relación comprendida entre límites muy próximos.

El método de los contrastes nos lleva á la misma conclusión. Véase como.

Dos intensidades luminosas ofrecen igual contraste que otras dos, cuando en nuestra apreciación resalta tanto la segunda relativamente á la primera, como la cuarta respecto á la tercera. Sabemos que en la luz difusa varían muy poco los contrastes, aunque la intensidad de aquella cambie en alto grado. La facilidad ó dificultad de la lectura depende del contraste entre los caracteres impresos y los blancos que los separan: lo mismo se lee desde que nace el sol hasta el medio dia, y desde esta hora hasta cerca del crepúsculo vespertino. En una fotografía ó litografía se distingue igualmente bien, en las distintas horas del dia, sombras muy ligeras y rasgos muy perfilados.

Pues bien; para producir contrastes iguales se necesitan diferencias de intensidad proporcionales á las intensidades variables de uno de los objetos luminosos.

Delbeuf (2) para dar más precisión á sus experimentos, usa un medio análogo al disco de Helmholtz, y calculando el valor de tres intensidades, encuentra que forman una progresión geométrica, 2, 8, 16, por ejemplo, como lo exige la ley de Fechner. Sin embargo,

(1) Sobre un disco blanco se traza una circunferencia negra y fraccionada, cuyos segmentos tienen el mismo espesor, y con su centro en el del disco. Dando á éste un movimiento de rotación muy rápido, los segmentos negros dan origen á bandas circulares grises que alternan con otras bandas circulares blancas. Entre las primeras, las centrales serán más oscuras; las otras irán haciéndose más claras á medida que se alejen del centro, y si el disco es bastante grande no se podrán distinguir en la periferia las bandas grises de las blancas. Se mira cuál es el primer segmento del trazado negro que no da origen á una banda circular gris perceptible, y dividiendo el espesor del segmento por la circunferencia media de la banda dicha, se obtendrá la relación que existe entre el exceso de la intensidad de las bandas blancas y la intensidad de la banda en cuestión.
(2) Revue philos. La loi psychophysique. III, 243.
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este resultado no es constante para toda intensidad del foco luminoso, pues se notan variaciones, aunque ligeras.

Fechner se ha servido también con el mismo fin de los estudios hechos acerca de la intensidad de la luz de las estrellas. Los astrónomos, desde tiempos muy remotos, ordenaron los astros atendiendo á su magnitud; y es de suponer, dice el autor, que la base de sus clasificaciones fué la igualdad de exceso en las intensidades observadas: una estrella de primera magnitud parecería exceder tanto en intensidad á otra de segunda, como ésta excedía á una de tercera. Pues bien, continúa, las intensidades reales que corresponden á estas intensidades aparentes, forman una progresión geométrica: hecho tanto más notable, cuanto que las primeras, determinadas por medio de procedimientos modernos, eran completamente desconocidas de los astrónomos antiguos.

Es verdad que Herschel da para estas intensidades la serie de inversos de los cuadrados de números naturales \(1, \frac{1}{4}, \frac{1}{9}, \frac{1}{16}\); pero como ha demostrado Fechner, las medidas fotométricas más recientes concuerdan mejor con la serie \(1, \frac{1}{2}, \frac{1}{4}, \frac{1}{8}, \frac{1}{16}\), que forman una progresión geométrica. Aquí, pues, á la serie en progresión aritmética de las intensidades aparentes corresponde, según Fechner, la serie en progresión geométrica de las intensidades reales.

Las consideraciones anteriores prueban que Wundt (1) no tiene razon cuando trata de confirmar la ley de Fechner con la observación de que las sombras son más aparentes en los paisajes iluminados por la Luna. Al contrario, el contraste entre las sombras y las partes directamente iluminadas debería conservarse lo mismo bajo los rayos del Sol que bajo los del astro nocturno; puesto que la relación de las intensidades luminosas recibidas por los distintos objetos, no parece deben variar.

La visión considerase también en cuanto á la calidad luminosa; es decir, respecto á los diferentes colores del objeto representado. El examen del espectro solar permite distinguir la diferencia de tono que debe haber entre dos colores sucesivos para que se advierta su desigualdad. Efectivamente; en el espectro cambian los colores por grados insensibles; mas aunque no se puedan diferenciar dos muy próximos, se distinguirán con seguridad otros dos que estén muy separados, el rojo y el anaranjado por ejemplo.

Según los estudios de Dobrowolsky (2), las menores diferencias

(1) Lehrbuch der Physiologic des Menschen, 1878, s. 682.
(2) Archiv. für Ophtalm. Ed. 18, abth. 1, s. 72.
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perceptibles no se hallan muy de acuerdo con la ley de Fechner: así es, que para el rojo se necesita un aumento del número de vibraciones igual á \( \frac{1}{565} \); esta fracción desciende para el amarillo á \( \frac{1}{775} \); sube para el verde á \( \frac{1}{540} \); baja para el azul á \( \frac{1}{740} \), y vuelve á ascender para el violado á \( \frac{1}{520} \); y si se reducen todos los colores á la misma intensidad, la separación es aún más considerable (1).

A más de los tonos, se pueden considerar los matices. Los tonos se refieren á colores enteramente distintos; los matices provienen de un mismo color con más ó menos luz blanca. Pero los experimentos hechos por Aubert y Woinow respecto á los matices, aparecen muy incompletos para que puedan utilizarse en esta cuestión.

La extension de los objetos representados por las sensaciones visuales, ha sido estudiada también desde el punto de vista de la ley de Fechner. Weber, por ejemplo, encontró que se podía percibir una diferencia de \( \frac{1}{50} \) entre dos longitudes, y que esta fracción descendía hasta \( \frac{1}{100} \) entre personas prácticas.

Algunos fisiólogos refieren esta especie de apreciación, no al sentido de la vista sino al muscular; pues, según ellos, se lleva á cabo paseando la mirada por toda la longitud de la línea que debe medirse; y cuanto más grande sea el esfuerzo muscular hecho para obtener la rotación del ojo, mayor resulta para el individuo la longitud observada.

Nuestra opinión es que deben distinguirse las longitudes representadas en la retina por líneas muy cortas situadas alrededor de la mancha amarilla, de las representadas por líneas ó más largas, ó que se colocan en la periferia de la porción sensible retiniana. En cuanto á las primeras, no se entiende bien para que serviría la rotación del globo ocular, mientras que dicho movimiento parece necesario cuando se aprecian las segundas.

Mas que se estimen las longitudes por la vista ó por el sentido muscular, es asunto de poca importancia respecto á la ley de Fechner. Pero no es igual á propósito de la hipótesis de los que quieren aplicar esta ley únicamente á los diversos cambios de un mismo elemento nervioso; pues en las sensaciones visuales de extensiones distintas no es siempre el mismo elemento nervioso el que se impresiona variablemente, sino que varía hasta el número de los que se someten á su acción, mientras que en el esfuerzo muscular, al contrario, el mismo elemento nervioso es el regido con más ó menos fuerza por la voluntad.

(1) Ibid., s. 102.
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Oido. — El sonido presenta, como la luz, variaciones de intensidad y calidad.

Fechner y Volkman aprecian las menores diferencias perceptibles de intensidad por medio del siguiente procedimiento. Se hace caer de dos alturas desiguales una bolita de corcho sobre un plano de vidrio: los dos sonidos que se producen de esta manera tienen diferente intensidad: repítase la maniobra, disminuyendo de un modo progresivo la mayor de ambas elevaciones, hasta el momento en que la diferencia de intensidad dicha no es ya perceptible, y se anota la diversidad de alturas. Haciendo muchas operaciones idénticas hallaron, los autores citados, que la relación de la diferencia de alturas á la altura más pequeña, era constante é igual á \( \frac{1}{5} \).

De esto dedujeron que la relación de la diferencia de las intensidades á la intensidad menor, era también constante é igual al mismo número \( \frac{1}{5} \). Reuz y Wolff habían encontrado antes igual cifra, aproximadamente.

Como se ve, la sensibilidad del oído, desde este punto de vista, no es muy delicada.

En cuanto al tono se han hecho dos clases de observaciones: una da resultados que confirman la ley de Fechner; otra, al contrario, se halla de acuerdo con la opinión vulgar que hace crecer las excitaciones y sus efectos en la misma proporción.

El primero de estos métodos se lleva á cabo valiéndose de los intervalos musicales. Para percibir el mismo intervalo, verbi gracia, el de un tono, es menester que haya entre el número de vibraciones de dos notas una diferencia proporcional al número de vibraciones de la nota más baja. Ejemplo: intervalo de un tono hay entre sol² (99 vibraciones) y la² (110), como entre sol⁵ (198) y la⁵ (220); pues bien, la diferencia que corresponde á las dos primeras notas, en el número de vibraciones, es de 11, ó sea, la \( \frac{1}{9} \) de las 99 vibraciones de sol²; así como 22, diferencia del número de vibraciones de las dos últimas, es la \( \frac{1}{9} \) de las 198 de sol⁵.

El segundo género de experimentos es análogo al que se practica en la vision. Consiste en el estudio de la menor diferencia perceptible de tono. Según Preyer, la más pequeña diferencia perceptible para las notas medias, no depende nunca del número de vibraciones de la nota inicial; tiene un valor absoluto que corresponde á una diferencia de 3 á 4 décimas de vibración, por segundo, entre las dos notas. Se presenta, pues, como adversario de la ley de Fechner. Bueno será advertir, sin embargo, que Preyer ha hecho sus experimentos
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

CLÍNICA DEL HOSPITAL DE SAN LUIS DE LOS FRANCESES.

CUERPO EXTRAÑO DE LA VEJIGA CONVERTIDO EN NÚCLEO DE UN CÁLCULO URINARIO. — LITOTRICIA. — CURACION.

POR EL DOCTOR J. BIDE,
interno que fué de los hospitales de París, médico en jefe del Hospital de los Franceses, de Madrid.

Los cuerpos extraños de la vejiga otros que los cálculos urinarios son bastante raros para justificar una mención especial, siempre que da con ellos el cirujano; pues á causa de su misma variedad requieren para su extracción distintos procedimientos. Ya en nuestra práctica hemos tropezado por tres veces, tanto en París como en Madrid con casos de esta índole. Por dos veces nos ha sido preciso intervenir personalmente. Uno de estos hechos es el que nos proponemos relatar en el presente escrito, sin perjuicio de aludir á los otros dos, si fuera necesario, en el transcurso de nuestra narración.

El 23 de Mayo, Juan C..., panadero, de veinte años de edad, nos pide la entrada en el Hospital de San Luis de los Franceses, diciendo que padece de retención de orina. Reconocido al día siguiente en la visita de la mañana, el enfermo se queja de dificultades y dolores durante la micción. El chorro de orina se detiene á veces bruscamente, y otras veces sale la orina por sí misma. En el momento de pararse el chorro, un vivo dolor se manifiesta en el cuello de la ve-
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asfixia se traducian en la expresion de la enfermita, y anuncié á la señora la gravedad inminente de su hija. Suplicóme aquella que em- please cuantos recursos tiene la ciencia, que sabía se practicaba una operacion, por lo que alguno solía salvarse, y que exigía de mí la practicara si la veía próxima á morir. Expuso que mis deberes me obligaban á complacerla, pero que la edad de su niña la colocaba casi fuera de las condiciones de operabilidad en cuanto al éxito, pues la estadística es muy desfavorable antes de los tres años, y ademas que no emprendería la operacion, por razones que no es del caso exponer, sin que ésta se autorizase por dos profesores de reconocido crédito. Fueron citados para las doce del dia los doctorés Lopez Argüeta y D. Eduardo Garcia Duarte, otro de mis Maestros, distinguido Catedrático y eminente cirujano.

En el momento que nos reuníamos, la enfermita se hallaba en inminente asfixia y discutíamos sobre el valor real ó problemático de la traqueotomía en aquel caso; cuando la señora se presentó con su hija en brazos suplicando y exigiendo la operacion pronto, pues su niña agonizaba y expresando que si esta moría nos entregaba el cadáver por si nos era de utilidad para el estudio.

La operacion se nos impuso y fué necesario proceder á ella en el comedor, donde nos hallábamos, sobre su mesa y con la ligereza posible, lo que facilitaron dos ayudantes que al efecto y conocida la decision de la madre, tenia preparados. Víme precisado á emprenderla, pues de mis maestros el Dr. Duarte se encontraba inútil con motivo de un panadizo, y el Dr. Argüeta, conmovido por recientes desgracias de familia, rehusaba hasta presenciar el desenlace de una operacion que empezaba en el término de la agonía, y aun llegamos á dudar en algunos momentos si se operaba en el vivo ó en el cadáver.

La penetracion del bisturí y de la cánula en la tráquea y por ellos del aire atmosférico, fué una corriente galvánica que reanimó instantáneamente aquel organismo, la enferma abrió los ojos, desapareció la lividez, y sentada, mirándonos con extrañeza, se dejaba dócilmente atar las cintas de la cánula.

Habíamos recibido un cadáver y unos cuantos segundos despues entregábamos una niña risueña y llena de vida á aquella madre modelo que, sin vacilaciones, con decision heroica (su esposo estaba ausente) y ardiente fe nos había confiado su hija.

El tratamiento durante las primeras horas consistió café con leche y un ligero antiespasmódico. Entre tanto yo me preguntaba, si el es-
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tado general es tan satisfactorio al terminarse la operacion, ¿en dónde está y de dónde viene el peligro que tan de cerca sigue á los operados de traqueotomía? ¿Procede aquel de la operacion ó de la difteria? Una vigilancia asidua y atenta me lo podría enseñar. Coloqué de guardia permanente á uno de mis ayudantes de confianza y alumno de quinto año, el estudioso e inteligente joven don Antonio Amor Rico, y yo sacrificué nueve noches seguidas y gran parte de sus días á una rigurosa observacion. El diario clinico ofreció los particulares que siguen:

Dia 20 por la noche; fiebre alta, respiracion anhelosa y mucha sed. Las mucosidades tienden á espesarse y dificultan á cada instante la respiracion. Se le da de beber en abundancia agua de naranja y té con leche alcoholizada y se limpia con frecuencia la cánula interna y se recorre la tráquea con una esponja pequeña y fina cosida al extremo de una varilla de ballena y empapada en agua. La temperatura fria y seca de la estacion me decidió á pensar en una atmósfera uniforme, templada y húmeda, y esto se realizó á beneficio de pequeñas ollas de hoja de lata mantenidas en ebullicion por lámparas de alcohol y lo cual nos daba una temperatura de 15° c. El dia 21 pasó con la fiebre sostenida haciéndose más frecuentes los accesos de sofocacion que aparecian y se formalizaban con extraordinaria rapidez, y combatiéndolos con las esponjas dirigidas al fondo de los bronquios en uno y otro lado, cuyas manipulaciones despertaban violentos golpes de tos, y por ellos se desprendian porciones de moco condensado y endurecido. El 22 los accesos de asfixia se sucedían á cada instante y me hallaba con bastante inquietud. Insistia para dominar la fiebre en el sulfato de quinina y el té con leche alcoholizados, y como expectorante le ordené el jarabe de Dessesart. Este no dió resultado apreciable. Al medio dia se presentó instantáneamente un nuevo ataque de asfixia acompañado de lividez súbita y sincope que pareció la muerte real. El motivo mecánico de la asfixia debía ser muy tenaz, pues la esponja recorría tráquea y bronquios sin arrancar nada. Extraje las cánulas; vertí un vaso de agua por la herida hasta llenar la tráquea, introduje una esponja un poco mayor que no estaba en uso, recorri con prontitud y fuerza el tubo traqueal de igual modo que se lava el cañon de una escopeta, saqué la esponja que ofreció cierta resistencia á su salida, cogí la niña por los pies, la sacudí para que vaciase el agua pronto, la tendí e hice la respiracion artificial y con gran sorpresa, pues ya la creía muerta, la vi abrir los ojos y empezar á respirar con más libertad y amplitud