Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-02-07 00:00:00), página 41

mero los que tienen su asiento en el bulbo y primeramente y en la base del cerebro, en el nervio pneumo-gástrico espinal, hipoglosso, y después los que residen en la médula, y por último, en las circunvoluciones cerebrales. Demuestra, en fin, las funciones de la vida orgánica; la temperatura que desciende desde dos á tres grados y medio después de cada baño, disminuyendo en la misma proporcion el pulso y la respiracion. ¿Cuál es el medicamento que tiene tal virtud? Ninguno.

¿Qué sucede con los dolores? La antigua idea de la metastasis era muy racional. El Sr. Raynaud, consultando sus observaciones, encuentra en los casos francamente felices una reaparicion fugaz insignificante en la apariencia, pero que no méños demuestra un cambio.

¿Qué se ha hecho en la enfermedad? Cuando la curacion es rápida, que es lo comun, se ve desaparecer progresivamente todos los accidentes.

Empero lo que no es méños instructivo, sino más aún, que los casos feli- ces son los más desgraciados, que enseñan á mirar el reumatismo bajo un punto de vista absolutamente nuevo. Antes del tratamiento por los baños frios, apenas habia tiempo de un dia á otro de ver y seguir al enfermo, por lo rápida que era la muerte. Actualmente aún en los casos que terminan de un modo fatal, se ve durar la enfermedad días y aun semanas. ¿Qué sucede en- tónces? El Sr. Raynaud lee respecto á este punto dos largas observaciones. No conviene según él dar á la palabra hipertermia una significacion demasiado absoluta. La tolerancia en la fiebre varía según los individuos y las enferme- dades. En la fiebre tifoidea, por ejemplo, los enfermos pueden soportar una temperatura de 40 á 41° durante cierto tiempo, pero con la condicion de que haya una remision matutina. No es lo mismo respecto al reumatismo; el guarismo de 39° á 39,5 es ya en esta enfermedad una cifra elevada, y que no puede sin peligro exceder. A veces los accidentes graves del reumatismo cere- bral, pueden en ciertos casos coincidir con una temperatura medianamente elevada; el Sr. Raynaud ha visto á un individuo presentar delirio con una temperatura de 37°,2; verdad es que su padre habia muerto loco, y quizá tenia por esta condicion hereditaria una susceptibilidad especial del cerebro.

En otro caso en que la temperatura no excedia de 39°, el reumatismo cere- bral precedió á las manifestaciones articulares.

El Sr. Mauricio Raynaud ha visto, en fin, un caso terminado por la muerte, aun cuando la temperatura no habia excedido de 38°,5. En la autopsia no se encontró lesion alguna apreciable.

Estos hechos son difíciles de explicar, pero es necesario aceptarlos tales como la naturaleza nos los presenta. Demuestran que la muerte no sobreviene tan sólo por la hipertermia sino por otras causas.

Ateniéndose estrictamente al terreno de la clínica, ¿puede admitirse, se pregunta el orador, que la fiebre reumática esté en relacion directa con las determinaciones locales arteriales ó viscerales? La observacion demuestra que no siempre hay proporcion entre la intensidad de la fiebre y la multiplicidad y la gravedad de las manifestaciones reumáticas. Se ven reumatismos generalizados, en los que la fiebre es pequeña, mientras que en otros casos en que las determinaciones están localizadas á dos ó tres articulaciones tan sólo, se observa una fiebre muy intensa. ¿Qué sucede en este caso? El autor no puede decirlo. Supone una determinacion por parte del sistema vascular, una endar-