Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-02-07 00:00:00), página 44

del útero, de la mama ó de los huesos. Hay unos órganos más expuestos que otros á manifestaciones sifilíticas á la vez que cancerosas: tales son el pene, el testículo y la lengua. Se observan, por lo tanto, neoplasmas que simulan el epiteloma y justifican la medicación específica. ¿Cuál es la conclusión práctica de estos hechos? Establecer un buen diagnóstico. ¿Es difícil por ventura? No en verdad, especialmente desde los trabajos de Fournier acerca de las glositis terciarias: éstas son, en efecto, tan conocidas hoy día, que no es posible desconocerlas.

Hay casos híbridos, es decir, casos de epiteloma en antiguos sifilíticos, y en los que se presentan caracteres objetivos que pertenecen al epiteloma á la vez que al goma ulcerado. Es necesario en estos casos obrar como si se tratase de un epiteloma: Claro es que esta confusión en el tratamiento de los epitelomas linguales depende de la confusión del diagnóstico.

Prácticos hay que habiendo reconocido perfectamente la naturaleza de la afección, se abstienen de proponer la operación por el temor, dicen, de aterrar á los enfermos. Esto oculta tres cosas: una duda en la eficacia de la operación, la opinión de que ésta es grave y difícil.

¿Es eficaz la operación? Sí, en verdad, en el caso en que la afección esté circunscrita, reciente, y en que estén ileso los ganglios. Podría citar cuatro casos de curación radical sacados de mi práctica. La operación es, pues, eficaz en ciertas condiciones. Pero cuando el mal data de más de un año, ocupa más de un tercio del órgano, se extiende á la base de la boca, cuando los ganglios están afectos y principalmente cuando el mal ha sido castigado por los cáusticos, en cuyo caso la recidiva es casi constante. Las más veces, por desgracia, el período de buen resultado ha pasado ya cuando se nos presentan los enfermos. ¿Es grave la operación? Cuando puede operarse por las vías naturales, sin operación preliminar, puede decirse que la ablación de un epiteloma de la lengua es sumamente benigna. Desde 1853, época en la que he empezado á practicar estas operaciones, no he perdido más que dos enfermos, uno de hemorragia en condiciones operatorias sumamente complicadas, el otro de pneumonia. La operación, por lo tanto, no es grave cuando el mal es poco extenso, reciente, y no se le ha atormentado con los cáusticos. ¿Es difícil la operación? Con el constrictor lineal, el termo-cauterio, y en caso de necesidad, de ligadura elástica, esta operación no presenta dificultad alguna; puede y debe practicarse por los mismos prácticos.

Por último, hay un último argumento habitualmente indicado en favor del empleo del ioduro potásico: y es que, si es ineficaz, por lo menos es inocente; esto es un gran error. Además de que la contemporización es siempre funesta en estos casos, la mayor parte de los enfermos atacados de epiteloma son artríticos, en la que el ioduro de potasio determina anginas, corizas y dispepsias sumamente penosas: Su constitución es una contraindicación al uso del ioduro potásico, y principalmente del mercurio. Por otra parte, estos medicamentos pueden favorecer la aparición de las adenopatías que hacen absolutamente inoperable el mal.

Terminaré por algunas palabras acerca del clorato de potasa, afirmando que jamás este tópico ha curado un epiteloma. Se han podido curar adenomas sudoriparos ulcerados, pero jamás epitelomas.

Reasumiré en las conclusiones siguientes: