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yeyuno. Sin embargo, esta brida no impedia el paso de las materias excrementicias, toda vez que el cólon y el intestino grueso estaban llenos de ellas. Creo que la muerte de este enfermo no puede ser atribuida más que á su abstinencia forzada; en efecto, este pobre individuo impulsado por la sensacion constante de un vivo deseo de vomitar, facilitaba el vómito titilando la úvula y hasta mediante la introduccion de sus dedos en la faringe.

Merced á estas maniobras repetidas, quizá veinte veces al dia, llegó á tal estado de debilidad á causa de la insuficiencia de los alimentos, que murió por inanicion.

En efecto, sus intestinos participaban de esta debilidad general y permitian el acúmulo de las materias excrementicias. De aquí resultaba un estreñimiento que originaba todos los síntomas que se observan en la hernia estrangulada. Semejante éxtasis estercoráceo obraba simpáticamente sobre el plexo solar y al propio tiempo sobre el cerebro, determinando hácía el estómago todos los síntomas que generalmente se atribuyen á las lesiones orgánicas ó funcionales de este órgano.

No olvidemos, querido compañero, lo que decia nuestro divino Hipócrates que el arte es largo, el juicio difícil y la experiencia engañosa, y que es imprudente, por no decir impropio, juzgar y apreciar lo que ha hecho un comprofesor. La conciencia del médico que ha visto y ha aprendido mucho, exige de éste una gran circunspeccion. El médico no debe ocuparse más que de conservar la vida de sus semejantes. Nuestro arte es un sacerdocio; no lo olvidemos jamás.

Recuerdo, para terminar, que el Dr. Leven trató sin éxito á mi enfermo, á pesar del régimen especial que constituye su sistema.

Reciba V., querido y distinguido compañero, el testimonio de aprecio de su anciano comprofesor que le envía sus cordiales sentimientos.

Luis Hoffmann.

París, Setiembre 1880.
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REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ,
Catedrático de Higiene de la Facultad de Barcelona.

Saneamiento de los Llanos del fangar. — Admisión á libre plática de los buques de guerra españoles en nuestros puertos. — Dudas acerca del tratamiento á que deben sujetarse ciertos buques. — Reformas y ampliaciones en la estadística sanitaria española. — Sanidad militar francesa. — Educación física científica. — Sofisticaciones de los vinos. — Vacunación obligatoria en Francia.

En virtud de Real decreto de 13 de Agosto (Gaceta del dia siguiente), se concede autorización para ejecutar las obras de desecacion y saneamiento de los terrenos denominados Llanos del fangar, situados en la márgen izquierda del rio Ebro, provincia de Tarragona. Los terrenos desecados no podrán dedicarse al cultivo del arroz, y las obras deberán estar terminadas en cuatro años á partir del dia en que comiencen.

— La Direccion general de Beneficencia y Sanidad da cuenta (Gaceta del 24 de Agosto) de haber dirigido el ministerio de la Gobernacion al de Marina, con fecha 9 de Agosto, una comunicación, en la que, á instancia del capitán general del departamento del Ferrol, se concede de Real órden á los buques de guerra la admisión á libre plática, sea cualquiera la hora en que lleguen á nuestros puertos, siempre que procedan de puertos limpios y lo exijan apremiantes necesidades del servicio. En este caso, se dice, se aplica por extension y analogía el art. 25 de la ley de Sanidad.

— En 12 de Octubre de 1877 se remitió una consulta hecha por el director de Sanidad del puerto de Barcelona á la Direccion general. La respuesta es del 17 de Agosto de este año, y se ha publicado en la Gaceta del 26. No corriente.

La consulta comprendía dos extremos, ambos referentes al tratamiento á que deben sujetarse buques que lleguen en las condiciones del Pensativo y Joven Adela, de cuyos hechos tienen noticia mis lectores, despedidos indebidamente á lazareto sucio. La primera duda se resuelve en el final de la Real órden de 31 de Julio de 1877, producida por el caso del Pensativo. La segunda, ó sea cuando deben imponerse los tres días de observacion, se des-
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peja con lo prevenido en la Real orden de 30 de Noviembre de 1872, modificada por la de 12 de Diciembre del mismo año (Gaceta del 14) y el final de la antes citada de 31 de Julio de 1877. Debe advertirse que en esta hay una errata trascendental. En la Gaceta del 1.º de Octubre siguiente, primera plana, tercera columna, líneas 55 y 56 dice: disponer, debiendo decir: dispensar.

Mientras se legisle por párrafos y por ideas sueltos y sueltas no faltarán dudas, ni expedientes; ni consultas.

— Con el Boletín mensual de Estadística demográfico-sanitario de la Península e islas adyacentes, publicado por la Dirección general del ramo, correspondiente al mes de Junio último, se ha dado á luz la Estadística demográfico-sanitaria de varias poblaciones de España, haciendo el estudio por localidades. Los que hayan leído mis anteriores Revistas verán que al fin y al cabo se ha practicado lo que entendía era más importante que el estudio por provincias, á pesar de ciertas objeciones que á mi petición se hicieron con todo el disimulo posible y todo lo méños nominalmente que en lo humano cabe. No me envanezco del resultado; pero sí me alegro mucho de que se haga el aprontamiento de hechos en detalles, puesto es lo valedero y lo más provechoso para el individuo y las colectividades; la reunión por provincias tiene gran interes sin duda; pero es más especulativo, más abstracto que la presentación individual de los carácteres de las localidades. Hecha la reforma, no puedo omitir mis sinceros plácemes, si bien todavía encuentro algunos leves defectos, que se pueden corregir muy cómodamente.

Comprende el nuevo cuadro, que se publica á la par que el de provincias, habiendo empezado como éste en Setiembre del año anterior, setenta localidades, cifra crecida, pero que aún puede crecer más si se ayudan los buenos deseos de la Dirección. Estas setenta localidades son: 49 capitales de provincia; 11 andaluzas: Jerez, Linares, San Fernando, Antequera, Ecija, Vélez-Málaga, Sanlúcar, Puerto de Santa María, Lucena, Ronda; Osuna; seis catalanas: Gracia, Reus, Tortosa, Sabadell, Mataró, Manresa; dos murcianas: Cartagena, Lorca; una alicantina: Alcoy; y una gallega: Ferrol. El orden de colocación de estas localidades es el de habitantes en el casco y barrios contiguos, siendo la primera Madrid y la última Soria, que tienen respectivamente 396.676 y 6.286.

En el cuadro se comprenden: localidades, longitud, latitud, superficie en hectáreas, número de habitantes por hectáreas, y los
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demas datos de que hice mencion al ocuparme de los estados por provincias.

Al estado de localidades acompaña la Demografía sanitaria comparada de varias poblaciones del extranjero, que suman en totalidad, incluyendo las europeas y las de otros continentes, el crecido número de 110.

Tambien ha aumentado el número de localidades de las que se publican Observaciones meteorológicas: 39 entre la Península é islas adyacentes. Se ha dado á luz asimismo un cuadro gráfico de nacimientos y defunciones correspondiente al último cuatrimestre del año anterior.

— El Baron Larrey ha publicado en forma de folleto el erudito discurso que pronunciara en la Cámara de Diputados al discutirse el proyecto de ley sobre administracion del ejército frances. Habiéndole recibido de parte del autor, creo justo ocuparme de él en estas Revistas, siquiera no pretenda criticarlo.

Un gran número de datos, en su inmensa mayoría personales ó de su padre, le sirven de base para pedir la autonomía del cuerpo de Sanidad militar en nombre de varios intereses que ésta sólo puede conocer y especialmente en nombre de la Higiene, cuya utilidad é importancia demuestra con múltiples hechos. Sobre asunto de tanta monta llamo la atencion de mis lectores, en particular de aquellos que estudian la magna cuestion de la independencia ó dependencia de nuestra Sanidad militar.

— La educacion física científica y la Higiene escolar, es el título de una interesante carta dirigida por el higienista Dr. Roth, al ministro de Instruccion pública de Francia, Julio Ferry, acerca de la necesidad de introducir un sistema científico de educacion corporal en las escuelas. Editada en Lóndres, publicada en francés, esta carta ha sido generosamente repartida, encargándose de la propaganda la Sociedad francesa de Higiene.

Julio Ferry, en 20 de Mayo último, dirigia á los rectores una circular en que se prescribe la obligacion de enseñar la gimnástica en todas las escuelas de Francia. « Es la primera vez, dice Roth, que un ministro del Gobierno de una gran nacion manifiesta oficialmente el interes que tiene por la Educacion física. » Con este motivo, recuerda Roth la diferencia esencial que existe entre la educacion física basada en la ciencia y la gimnástica ordinaria. Son interesantísimos los datos y consejos contenidos en la carta. La falta de espacio me impide presentarlos todos : Una sola idea re-
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ESTUDIOS CLÍNICOS Y QUÍMICOS
SOBRE LA PAPAINA Ó PEPSINA VEGETAL
EXTRAIDA DEL CARICA PAPAYA
POR
AD. WURTZ,
Profesor de química en la Facultad de Medicina de París,
Y
E. BOUCHUT,
Médico del Hospital de Niños.

(Continuacion.)

Hé aquí la descripción del carica papaya.
El tronco cilíndrico cubierto de una corteza de color ceniciento, tiene de 5 á 20 metros de altura; está hueco y cortado de distancia en distancia por tabiques horizontales. La copa está coronada por un gran penacho de hojas, lo cual da á este árbol alguna semejanza con la palmera. Su pié contiene un jugo blanco lechoso, que desaparece después de cortarle y transportarlo á Europa. La madera no tiene entonces propiedad alguna. Desecada, sus fibras que son de gran consistencia, tienen una disposición particular. Se asemeja á un cañamazo formado de mallas romboideas de ángulos superiores é inferiores muy agudos.

Las raíces son carnosas, hundidas, con ramillas de gran longitud y ramificadas. Exhalan un olor de berza podrida.

Las hojas son muy anchas y análogas á las de la higuera, divididas en 5, 7 ó 9 lóbulos sinuosos. Su extracto, disuelto en agua, tiene, aunque en menor grado, algunas de las propiedades del jugo del tronco.

Las flores de un amarillo pálido, de estambres rojizos son gene-
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á producir la proliferacion y purulencia del epitelio capsular.

El Dr. Gayet, examinando los colgajos de cápsula extraídos inmediatamente después de la operación, los ha encontrado formados por pliegues de la cápsula con una alteración de los elementos epiteliales, y algunas extremidades de manojo de fibras que disgregan dicho epitelio.

El Dr. Liebreht, de Gante, presenta un instrumento de su invención, para extraer las cataratas secundarias, el cual, gracias á la disposición en forma de cuchillo-pinza, es introducido en la misma cápsula donde obra como cuchillo y hace la punción. Una vez introducida la lámina en la catarata secundaria, por medio de una ligera presión en el mango del instrumento, se abre la pinza, coge entre sus ramas la porción opacada de la cápsula, y dando una media vuelta sobre el eje del instrumento en dos sentidos opuestos, la extrae sin la menor tracción del iris.

Relativamente á las operaciones de ojos, principalmente de cataratas, en sujetos sifilíticos y gotosos, el Dr. Galezowski, cree, que debido á la influencia de estos estados discrásicos, operaciones hechas en las mejores condiciones han ofrecido complicaciones, declarándose supuraciones inesperadas que han comprometido el éxito, principalmente después de las operaciones de catarata. En tres casos pudo encontrar, remontándose al origen, una sífilis antigua, en otros la gota y á su modo de ver prueban la influencia de estas discrasias, la modificación rápida que experimentaron los accidentes con el ioduro de mercurio en la sífilis, y por el salicilato de sosa en la gota. Por estos motivos aconseja antes de emprender una operación, atender mucho al estado general, y emplear un tratamiento interno adecuado, evitando así el que se encuentre el paciente bajo la influencia de dicha afecion constitucional.

El Dr. Liebreht, si bien en casos análogos hace preceder un tratamiento general cuando debe operar una catarata; no se ha preocupado en lo más mínimo, tratándose de practicar una iridectomía, en casos de irido-coroiditis crónica, durante la época de manifestaciones sifilíticas, no habiendo obtenido malos resultados con su modo de obrar.

El Dr. Landolt es del mismo parecer, y cree que en muchas ocasiones sería difícil encontrar la oportunidad de operar, si tuviese que haberse combatido la sífilis principalmente, y no puede quejarse del éxito de muchas operaciones que ha practicado en individuos afectados constitucionalmente por dicho vicio.
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Siendo yo del mismo parecer que dichos Sres. Liebreht y Landolt, manifesté que á no tratarse de estados agudos ó subagudos, no debemos preocuparnos mucho del estado constitucional, que siempre es útil combatir. Pero relativamente á la sífilis, cuando el enfermo, á consecuencia de una larga curación mercurial, iodurada, presenta la sangre alterada en su composición, pobre en glóbulos rojos, es peligrosa la operación de la catarata, principalmente si se practica la iridectomía, pues suele ir seguida de hemorragias que tardan largo tiempo en reabsorbirse, y pueden facilitar complicaciones durante la cicatrización de la córnea.

El Dr. Dor, de Lyon, dió cuenta de los resultados psíquicos de una doble operación de catarata congénita. Un joven de siete años, hijo de un padre que tuvo cataratas á los veinticinco años, único ciego de nacimiento en una familia que constaba de siete hermanos, y muy inteligente, habiendo sido educado en una escuela de ciegos, fue operado de cataratas, con un intervalo de tiempo entre uno y otro ojo, notándose á los seis días de operado el primer ojo, que todo lo refería á tres objetos que había conservado siempre con él para jugar, á saber, un pequeño pedazo de madera, un sello y un caballito de madera. Conocía ciertos objetos, como las fresas, por el olor; distinguía el blanco y el negro; si se le enseñaba un gato, decía ser un gran caballo de madera; no tenía noción alguna de la distancia, y cuando con el auxilio del tacto ó de los otros sentidos aprendía á conocer algun objeto ya no se le olvidaba, de modo que se pudo estudiar perfectamente la influencia cerebral sobre el sentido de la vista. Operado un año más tarde el otro ojo, Dor pudo convencerse, al levantar el apósito á los cinco días, que el ojo veía y distinguía como el operado primitivamente, juzgando el niño perfectamente bien y dando á las cosas sus verdaderos nombres sin que fuese necesario como en el ojo anterior educar el sentido, quedando probada la influencia del cerebro en la visión.

En lo referente á las afecciones de las vías lagrimales, las comunicaciones hechas fueron favorables al método de Bowman.

El Dr. Landolt expuso, de un modo sintético y claro, el resultado de su práctica, dividiéndolo en cuatro partes: 1.ª, cuando se trata de simples lagrimeos y mucoceles, desoblitera los conductos con la sonda cónica, y, sin seccionar los puntos lagrimales, practica inyecciones con una solución de borato de soda á la dosis de 1 por 200, notando que los colirios astringentes activan la curación. Cuando la inyección no pasa, incide el punto lagrimal superior y
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emplea la sonda núm. 4 para agrandar las vías, cuidando siempre el no herir la mucosa, á cuyo efecto la extremidad debe ser abotonada y no dejándola colocada más allá de un cuarto de hora. Si no se puede introducir la sonda, se dejará para otro día, no violentando el paso, y una vez desobstruido, se inyectará una disolución de sulfato de sosa á la dosis de 1 por 150 gramos con una jeringa cuya cánula es asimismo en forma de botón; 2.a, en los tumores, cuando el saco supura, se incindirán los dos puntos y reunirán las dos incisiones, evitándose de este modo la cicatriz externa; en algunas ocasiones se hará preciso tocar la mucosa con una perla de nitrato de plata; 3.a, si existiese ya fistula, bastará para su curación el tratamiento indicado anteriormente, debiéndose permitir únicamente en los casos muy antiguos y rebeldes el avivamiento y la sutura de la base de los orificios fistulosos; 4.a, asimismo bastan los medios indicados para la curación de las neurosis y cáríes no específicas.

El Dr. Fieuzal, de Paris, es del mismo parecer que el Dr. Landolt; encarga mucha suavidad en los cateterismos, que, á su modo de ver, nunca se harán forzados. Cuando se trata de simples mucocoeles, desbrida al punto lagrimal inferior; en los abscesos el superior, y para las inyecciones se vale de una sonda hueca con mandril, que le da igual feliz éxito que la abotonada.

El Dr. Mazza Andreu, de Génova, presenta para las afecciones de las vías lagrimales una serie de cánulas pequeñas con una limitada cavidad superior para el fondo de saco conjuntival, por la cual se introducen y retiran con la ayuda de un mandril, y dice haber obtenido con ellas magníficos resultados en las fístulas crónicas.

Los desprendimientos de la retina fueron asimismo objeto de una interesante discusión, promoviéndola:

El Dr. Secondi, de Génova, con una comunicación del resultado de su procedimiento de punción y esclerotomía unido á la medicación general é interna con la pilocarpina, las fricciones mercuriales y el descanso horizontal. Los resultados obtenidos, aunque en ocasiones hayan sido inmediatamente satisfactorios, más tarde se han perdido de modo, que de 17 casos, si bien inmediatamente se encontraron 5 resultados negativos, 8 éxitos completos con reaplicación de la retina, y 4 incompletos y dudosos; más tarde, como resultado definitivo, 2 casos quedaron curados solamente durante quince días, 3 casos por espacio de tres meses, 2 casos por diez meses, 1 caso doce meses, 1 caso dos años, 1 caso quedó curado
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durante cinco años, y los 7 casos restantes continúan en observación. De lo expuesto deduce el Dr. Secondi, que, á pesar de las recaídas inevitables, su tratamiento debe considerarse como racional, principalmente tratándose de una enfermedad considerada incurable; y, por lo tanto, debe aplicarse en los casos de desprendimiento de la retina.

El Dr. Galezowski cree que debe darse mucha importancia á la etiología en el diagnóstico y tratamiento de los desprendimientos de la retina, pues hay casos de coroiditis atrófica acompañados de derrames serosos de la coroides, apenas visibles al oftalmoscopio por no descubrirse bolsa en la retina ni corvadura en los vasos, que ceden perfectamente gracias á una medicacion antiflojística dirigida con esmero y constancia.

(Se continuará).

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ.
Catedrático de Higiene de la Facultad de Barcelona.

Tercer Congreso internacional de Higiene.—Sesiones generales: Higiene internacional.—Profilaxis de las enfermedades pestilenciales exóticas.—Servicio sanitario y carrera de higienistas.—Vacunacion obligatoria.—Saneamiento de las comarcas insalubres.—Congresos internacionales y Eucaliptus. Organización del servicio sanitario.—Enseñanza de la higiene.—Sesiones especiales.—1.ª Sección: Higiene general é internacional.—Estadística sanitaria.—Topografía médica.—Fiebre tifoidea.—Paludismo.—Enfermedades venéreas y sifilíticas.—Oficinas de higiene.—Influencia de los Congresos de higiene.—Pelagro.—2.ª Sección: Higiene privada y doméstica.—Tabaco.—Falsificaciones alimenticias.—Las del alumbrado.—Higiene en el Africa occidental.—El médico higienista.—3.ª, 5.ª y 6.ª Secciones: Higiene profesional é industrial.—Vidrieros.—Fotógrafos.—Labradores.—Mineros.—Trabajadores en preparados plúmibicos.—Tabaqueros.—Saneamiento de las Landas de Gas-cuña.—Pintores al plomo.—Fabricantes de máquinas de vapor.—Enriamiento del cañamo y lino.—Colchoneros.—Desinfección de ropas.—4.ª Sección: Higiene de las escuelas y de los niños.—Inspeccion médica.—Escuelas de raquíticos.—Gimnasia.—Trabajo de los niños.—Expositos.—Tísicos.—Luz y libros. Horario escolar.—Alimentacion en los primeros meses.—Enseñanza de la higiene.—Época de estudio.—Varios.

En breves palabras daba cuenta en la Revista anterior de las impresiones que en mí habían hecho las diversas noticias que del Congreso de Higiene de Turín pude poner á mi alcance. Hoy,
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dejando aquéllas en pié, voy á ocuparme, en cuanto méños espacio pueda, de las diversas cuestiones científicas en él tratadas, dando comienzo por las sesiones generales.

Higiene internacional.—El Dr. Fauvel lee una Memoria sobre la profiláxis internacional bajo el punto de vista de las enfermedades pestilenciales exóticas, encareciendo en ella la necesidad de instituir una Comision sanitaria internacional y permanente. Esta idea fué expuesta en la conferencia de 1866, y con más precision en la de Viena de 1869. La Alemania rechazaba el proyecto, pero hoy, por boca del Dr. Finkelburg, se adhiere á la empresa. El Congreso votó conforme á los deseos de Fauvel en estos términos:
El tercer Congreso de Higiene invita á los Gobiernos europeos para la ejecucion de los votos formulados en la Conferencia sanitaria de Viena, en lo que concierne á la creacion de una Comision internacional de epidemias.

El Dr. Zucchi lee una Memoria relativa á la Organizacion de la administracion sanitaria en los estados, pidiendo en ella una independencia completa para este importante servicio y la más amplia enseñanza de la Higiene, sin olvidar el instituir escuelas para instruir y educar á los médicos que quieran dedicarse al servicio de la salud pública. Despues de una ligera discusion encaminada de una parte á exponer el servicio sanitario de algunos países y á tratar de las dificultades que administrativamente se pueden presentar, se acuerda, á propuesta de Vidal: Que en cada Gobierno se organice un centro directivo de la salud pública; que este centro no esté sometido á las fluctuaciones de la politica; que sea autónomo, competente y dependiente de la Asamblea nacional y con presupuestos especiales. Hace algunos años pedí esto mismo con leves diferencias, y mi proyecto duerme en el Consejo de Salud; hace año y medio, antes que Martin, cuya pauta hasta cierto punto se ha seguido, propuse la institucion de la carrera de higienistas. Si hubiera creído discutibles estas dos ideas, la votacion unánime del Congreso me halagaria, porque robustece mis creencias. Traslado esta votacion unánime á algunos escribidores de artículos de fondo, cuajados de interrogantes, de admiraciones, de puntos suspensivos, y sobre todo, relleno de las muestras más ostensibles de no saber ni siquiera la higiene que corria en los tiempos de nuestro Adan.

El Dr. Lionville dirige una especie de consulta al Congreso acerca de la vacunacion obligatoria. Los lectores de esta REVISTA