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cerebro, pero los ventrículos laterales estaban enormemente dilatados, conteniendo cinco cuartillos y medio de líquido.

Avelino Benavente.

Aplicaciones terapéuticas del ácido esclerotínico.—El ácido esclerotínico se ha extraído del cornezuelo de centeno por Dragnendorff y Podwinotzky. El Dr. Stumf ha hecho, bajo la dirección del profesor Ziemssen, ensayos terapéuticos de este cuerpo en la clínica hospitalaria de Munich.

El ácido esclerotínico es un polvo pardo claro, amorfo, muy higroscópico, que se disuelve fácilmente en el agua, dando una disolución parda oscura que tiene el olor y el gusto de la carne.

Se ha administrado por el método endérmico y por la boca; este último se reservó para las casos en que no se deseaba un una acción rápida.

A pesar de todas las precauciones tomadas, las inyecciones hipodérmicas dieron lugar con frecuencia á serios fenómenos locales, 49 veces de 100 ligera sensación de dolor; 37 de 100 encendimiento bastante vivo; en los demás casos se observó induración y un solo absceso. La mayoría de estas irritaciones locales las atribuye el autor á las malas condiciones del estado general de los sujetos; algunas veces pudieron depender de la concentración á que se empleó. Sea la causa la que quiera, los desórdenes locales son más graves después de las inyecciones subcutáneas de ergotina, salvo las hechas con la ergotina dializada de Felsenreich. Debe preferirse el ácido esclerotínico á la ergotina.

En cuanto á la dosis empleada varía entre 2 y 60 centigramos, sin presentarse el menor signo de intoxicación.

Una causa de inferioridad de este ácido es su instabilidad; la disolución se altera al cabo de 34 horas y el polvo es muy higroscópico. Es preciso por lo tanto precauciones especiales para conservar el medicamento, lo que constituye un inconveniente en la práctica privada. Hé aquí los resultados terapéuticos obtenidos: en tres casos de metrorragias graves bastaron 8 á 20 centigramos para detener el accidente. Los casos de metrorragias, sobre todo los dependientes de una metritis crónica, fueron más rebeldes; en algunos se obtuvo un éxito rápido. Se necesitan por lo común tres ó cuatro inyecciones; una vez hubo que practicar hasta 18 inyecciones, son una cantidad total de medicamentos de 1 gramo 30.

En los casos de aborto y hemorragias durante el embarazo (?) se obtiene una detención del flujo con una sola inyección, salvo en dos casos, que exigieron seis inyecciones (1 gramo 20) que provocaron la expulsión de una porción de la membrana del huevo y otro que fué del todo rebelde á la inyección.

La acción especial del ácido esclerotínico sobre las contracciones de la matriz fué evidente en un caso de hemorragia que se atribuía á un fibro-mioma del útero y que una sola inyección de 10 centigramos provocó la expulsión de un feto de cinco meses.
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Otro caso de fibro-mioma del útero que había determinado hemorragias, se trató con este medicamento. En un tercer caso de fibro-mioma uterino, que no había hemorragia, se ensayó el ácido esclerotínico. No siendo urgente la indicación se administró el medicamento por la boca (20 centigramos, 2 veces al día). Al cabo de siete días el tumor había disminuido de volumen y después de tres semanas de tratamiento, se redujo al tamaño de una avellana.

En 11 casos de hemoptisis se recurrió al mismo tratamiento. En cinco casos con resultado completamente negativo, dependientes de una tisis pulmonar avanzada. Los demás casos se referían al período inicial de la enfermedad y se curaron afortunadamente; bastaron dos á seis inyecciones.

No hubo éxito en dos casos de hemoptisis grave que cedieron al taponamiento.

Hemorragias de las vías digestivas; cuatro gastrorrágias dependientes de úlceras del estómago; tres éxitos, uno sin él; cinco enterorrágias complicando á la fiebre tifoidea, cuatro éxitos, uno sin él. Por último, en un caso de cáncer de la laringe, que determinó una hemorragia se alcanzó detenerla momentáneamente por una inyección en el parenquima del tumor, pero hubo recidiva casi en seguida.

Estos resultados prueban que el ácido esclerotónico debe colocarse en el rango de las demás preparaciones del cornezuelo; si se considera la rapidez de su acción y la inocuidad relativa de su administración por la vía hipodérmica, puede decirse que debe preferirse á la ergotina.

Ha buscado el autor, por medio del esfígmógrafo, interpretar la acción de este medicamento; sus conclusiones confirman la teoría de Wernich acerca de la acción del cornezuelo de centeno: 1.º un descenso del tono vascular de las venas, y por consecuencia extasis sanguíneos en los gruesos troncos venosos; 2.º una diminución de la presión sanguínea; 3.º las arterias se vacían y se rehacen sobre sí mismas. (Deutsches Archiv. fur klinische Medicin).—A. Espina.

Pilocarpina contra el prurigo, por el Dr. O. Simon.—El autor dice haber empleado en numerosos enfermos las inyecciones hipodérmicas de pilocarpina contra esta afección. Al principio se aplicaba cada día, á los adultos, una inyección de 1 gramo de una solución al 2 \( \frac{1}{7} \) (0'02 por día). También administró un jarabe de jaborandi, compuesto según la fórmula siguiente:

R. Hojas de jaborandi......................... 9 partes.
Agua............................................. 15 -
II. infuso y añádase:
Azúcar blanca................................. 18 -
Para tomar de 2 á 3 cucharadas por dosis.

Después de la administración del medicamento se envolvía al enfermo, durante algunas horas, en una colcha de lana. Los enfermos de prurigo sudaban en seguida copiosamente, y la picazón desapa-
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recia poco á poco. El exantema se hace pronto menor y las glándulas inguinales vuelven á recobrar su volumen normal en dos ó cuatro semanas. El tratamiento con la pilocarpina puede ser considerablemente ayudado combinándolo con suturas de alquitran y baños. (Berliner Klin. Wochenschrift, 49, 1879.)—V. Blay.

Del tratamiento de la tisis por el agua fría.—El Dr. Georges Blesbecq, ha observado en la sala de su padre, en el hospital militar de Bayona, los resultados que pueden obtenerse por el agua fría en el tratamiento de la tisis.

En su opinión, la hidroterapia da buenos efectos en la tisis de forma tórpida.

Los medios preferentes son: lociones, afusiones, sábana húmeda y fricciones; por último, las duchas si es posible.

Las afusiones, las lociones de agua fría no tienen el peligro que las han atribuido las ideas teóricas. Su efecto inmediato es calmar á los enfermos y suministrarles una sensación de frescura agradable; atenuan casi siempre suprimir algunas vezce los sudores del sueño y la fiebre.

La sábana húmeda, las duchas frías excitantes son un poderoso tónico reconstituyente. En resumen la hidroterapia secunda maravillosamente el uso de los agentes apropiados contra la enfermedad, y su acción se manifiesta preferentemente sobre el estado general por la estimulación que imprime á las funciones en general y á los órganos digestivos en particular. Desarrollando el apetito, facilita la alimentación azoada de la que depende el crecimiento y el ejercicio del sistema muscular, la reaparición de los glóbulos y otros elementos de la sangre; por último, la reintegración más ó menos completa de la salud.

Las ventajas que procura la hidroterapia se marcan menos á medida que avanza más la enfermedad y que los desordenes generales y locales son mayores. Pero las observaciones del Dr. Herbecq, prueban que alivian siempre, aún en los casos más graves, y que puede prolongar la existencia. (Tesis de Paris).—A. Espina.

Nota sobre el tratamiento de la erisipela por el sulfato de quinina y del arseniato de sosa.—El Sr. Bleynie, padre, emplea el siguiente tratamiento.

La mayoría de las erisipelas observadas, recaían en la cara ó el cuero cabelludo; todas eran febriles sin traumatismo aparente.

En todos los casos que se ha administrado el sulfato de quinina desde el principio ó únicamente en el curso del desarrollo de la enfermedad, ha habido mejoría en las primeras veinte y cuatro horas, enraecimiento del pulso, diminución del encendimiento y de la tumefacción, curación progresiva y rápida.

He observado algunas veces, en los herpéticos, erisipelas rebeldes, volviendo cada dos ó tres meses, algunas veces todos los meses y esto durante años.
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El arseniato de sosa á pequeña dosis un milígramo por día, durante un año, ó diez y ocho meses en caso de necesidad, con intermitencias del tercio ó de la mitad del tiempo de su administracion, desembaraza á los enfermos de estas recidivas. (Journal de la Société de Médecine de la Haute-Vienne).—A. Espina.

Uso de la ergotina en supositorio.—El Dr. Liebrecht, de Liège, ha emprendido la práctica aconsejada por el Dr. Robert Bell de Glasgow, que consiste en emplear la ergotina en supositorio.
He aquí la fórmula de supositorio.

Ergotina dializada de............................................. 0,25 á 0,50 gramos.
Manteca de cacao.................................................. 1,50 id.
Vaselina............................................................... 0,30 id.

Para un supositorio (Journal de Médecine de Bruselles).

Del tratamiento de los derrames sanguíneos en el tejido celular.—El Dr. Contant revisa los diversos medios de combatir los derrames traumáticos de sangre en el tejido celular:
1.º Los derrames traumáticos de sangre en el tejido celular son susceptibles de varias terminaciones, conforme á la salud general de los enfermos, y al estado local de los tejidos afectos.
2.º Pueden, si no se han reabsorbido ó evacuado, transformarse en tumores quísticos ó sólidos, pero jamás experimentan degeneraciones neopláxicas de mala condición.
3.º Cuando son voluminosos tienen poca tendencia á desaparecer espontáneamente, y, en estos casos puede obtenerse la curación por simples punciones, que no van seguidas de accidente alguno, y abrevian notablemente la duración de la enfermedad.
4.º Si la piel que recubre el derrame está modificada, será ventajoso evacuar desde luego, antes de la supuración, la sangre por medio de punciones, puesto que el peligro ulterior de la abertura del foco está en razón directa de la cantidad de sangre que contiene.
5.º En los casos de supuración se hace indispensable la intervención, y el profesor debe obrar como en presencia de verdaderos abscesos calientes.
6.º Los derrames sanguíneos antiguos son susceptibles de varias indicaciones, tales como la puncion seguida de inyeccion irritante, la incision, ó aun la extirpacion, según que permanezcan en el estado líquido ó hayan pasado al estado de verdaderos tumores sólidos. (Tesis de Paris).

Del tratamiento del tétanos por el cloral y el cloroformo.—El Dr. Gardarianu ha observado en la sala del Dr. Dumont-Palier los buenos efectos del cloral y del cloroformo en el tétanos.
Respecto al cloral, aconseja administrar en una sola dosis la siguiente poción:
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Hidrato de cloral................................. 4 gramos.
Jarabe de grosella............................... 80 id.
Julepe gomoso.................................. 100 id.

Respecto al cloroformo, debe administrársele en inhalacion á dosis sucesivas; he aquí las conclusiones de este trabajo:
1.º El cloral es hasta ahora el remedio más eficaz contra el tétanos.
2.º La union del cloral y del cloroformo es una medicacion racional y útil.
3.º El mejor tratamiento consiste en el empleo de las medicaciones combinadas, en las que el cloral y el cloroformo desempeñan los principales papeles. (Tesis de Paris). — A. Espina.

NOTICIAS

La Sociedad española de Terapéutica y Farmacología celebra la solemne inauguracion de sus sesiones el domingo próximo, 24 del actual, á las once en punto de la mañana, en el Salon de Actos públicos de la Facultad de Medicina.

El Secretario general, nuestro colaborador Dr. D. Manuel M. Carreras Sanchis, leerá la reseña de los trabajos del año anterior, y el Dr. D. Francisco J. de Castro y Perez, el discurso inaugural que versará sobre el siguiente tema: Unidad, correlacion y transformacion de las fuerzas que rigen á la materia. Su aplicacion á la terapéutica.

Le ha sido concedida la gran cruz de Isabel la Católica al respetable médico D. José de Arce, decano del Cuerpo facultativo de la Beneficencia provincial en cuyo cuerpo lleva cuarenta años de servicios. Desde la publicacion de su Memoria acerca del Hospital general, estaba propuesto para tan merecida recompensa por la Exma. Diputacion provincial. Felicitamos cordialmente al Sr. Arce.

Nuestro director Sr. Ulecia ha salido de Paris para Bruselas, Lieja y Amberes buscando nuevos elementos para nuestra querida publicacion, que aumentarán indudablemente su interes, y pagarán en parte la deuda de gratitud que tenemos con el público médico por su decidida proteccion á la Revista. Pronto tendremos el gusto de que vuelva á encargarse de la direccion del periodico.

El lunes 18 ha dado principio nuestro director interino Sr. Espina, á su curso de Clínica médica, cuyas lecciones serán prácticas todos los dias á las cuatro y media, y las teóricas los lunes á la misma hora en el Decanato del Hospital general. (Véase el anuncio).
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de cierta circunspeccion para su aplicacion, pues hase visto que, imprudentemente usado, ha solidó provocar metro-peritonitis, más probables en casos de reciente inversion. Son condiciones favorables para la aplicacion del pesario la blandura relativa del cuello uterino y cierto grado de tolerancia: compréndense los inconvenientes de su uso en casos en que su presencia en la vagina desarrolla alta excitacion nerviosa desde el primer momento, intolerancia que no debe confundirse con los dolores análogos al parto que más tarde han de presentarse necesariamente para haber lugar la reduccion.

Debe tambien ser regla intentar la reduccion, antes de la aplicacion del pesario, con las manos, reteniendo el cuello uterino con dos dedos de la mano izquierda encorvados en gancho en el recto por dentro de los ligamentos Douglas, durante la mano derecha rechaza el cuerpo á traves. Aquí podria citar otro caso en que se obtuvo la reduccion de este modo á los dos meses de la inversion.

Cítanse en la obra referida (pág. 913) nueve casos recogidos en diferentes naciones, en los cuales se obtuvo la reduccion entre los límites de diez meses y trece años como sigue:

M. Courty, á la fecha de diez meses.
M. Sims, á la de doce meses.
M. Charles West, á la de doce meses.
M. Barrière, á la de diez meses.
M. White, de Búfalo, de Nueva-York, á la de quince meses.
M. Teale, á la de dos años y medio.
M. Boekenthal, á la de seis meses.
M. Tyler Smith, á la de doce meses.
M. Noeggerath, de Nueva-York, á la de trece meses.

Lo cual prueba que algunas veces puede reducirse la inversion uterina despues de años de fecha, y conviene intentarla de preferencia en las épocas intermenstruales. — Elizalde.

DE LA FRIGO-TERAPIA EN EL TRATAMIENTO DE LA FIEBRE TIFOIDEA.
POR
D. ARTURO MASOTI Y ARROYO,
Médico de Estrecho de San Ginés.

Es tal el desarrollo que en estos últimos tiempos ha adquirido la terapéutica hidrológica, y tantos los honores que se la han dispensa-
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sado, que bien podemos decir, sin temor de exagerar, forma por sí sola un método curativo tan potente como cualquiera de los agentes farmacológicos más justamente reputados.

No entra, sin embargo, en nuestro ánimo hacer historia sobre las múltiples aplicaciones de tan preciosa medicacion, pues ni la suma de nuestros conocimientos lo permite, ni implica tal extension el enunciado de este desaliñado artículo. Sólo apuntar á la ligera y de una manera concisa el importante papel que desempeña en el tratamiento del tifus abdominal es nuestro objeto, pues aunque esto de todos sea sabido, no faltan detractores que por sistema ó ignorancia dirijan sus ataques, cual si con ellos pudieran destruir la lógica de los hechos. Y en verdad que no hay fundamento para ello; conocida la naturaleza infecto-contagiosa de la fiebre tifoidea, habida razon de la gravedad que entraña semejante proceso patológico y permaneciendo incógnita hasta hoy la causa productora del mismo; toda vez que la imaginacion campea sobre este punto por el mundo de las hipótesis, no queda otro recurso que plantear un tratamiento sintomático activo, que ataque los más culminantes fenómenos ya que ellos por sí solos pueden aniquilar al enfermo y cortar el hilo de su existencia.

Nadie pondrá en tela de juicio que la hipertermia que acompaña al estado tifoideo es uno de los elementos que más de cerca amenaza la vida del paciente, y por tanto, determinar un descenso de la temperatura, fuente fecunda de trastornos graves, es la primera indicacion que se desprende, si hemos de obrar en armonía con las leyes de la lógica.

Todos sabemos que el organismo humano posee la facultad de desarrollar calórico, y cederlo á los cuerpos que le rodean para sostener el equilibrio termométrico indispensable al ejercicio natural de sus funciones; pero este equilibrio ¿será la consecuencia de los fenómenos físico-químicos que se realizan en la esfera orgánica, ó será influido por algun centro nervioso regulador, como pretende Virchow? Admitiendo la existencia de este centro, tenemos que aceptar á su vez, en los casos de elevacion normal de temperatura, una causa particular perturbadora de su accion que, acelerando los fenómenos de combustion, cese de obrar sobre los órganos encargados del enfriamiento. En efecto, es muy posible que bajo la influencia de causas que determinen una elevacion de temperatura, se desarrollen en el organismo productos intermedios de oxidacion que modifiquen en más ó en menos la accion del centro nervioso que
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nos ocupa. Es tanto más admisible la existencia de estos productos incompletamente oxidados, si recordamos que cuando hay descenso de la temperatura con diminucion del peso del cuerpo, la cantidad de urea y ácido úrico aumentan con frecuencia, según se ha observado en el curso de ciertas fiebres graves. Así pues, mientras más acelerados sean los fenómenos de oxidacion del organismo, más incompleta será ésta, y menos bajará la temperatura; á causa de la influencia normal que los productos medio oxidados ejercen sobre los centros nerviosos reguladores de la diminucion del calórico.

Admitida esta teoría química de la fiebre, habremos de convenir en que la hipertermia constituye per se, un fenómeno verdaderamente serio, tanto más, en los casos en que se eleva á una cifra respetable de la escala termométrica. Disminuyendo, pues, la temperatura, ha de conseguirse una mejora notable de muchos síntomas especialmente de aquellos que se presentan á consecuencia del aumento de las combustiones con diminucion del enfriamiento del organismo. La cefalalgia, el insomnio, el número de contracciones cardíacas, los movimientos respiratorios, el delirio y hasta la pérdida del conocimiento, decrecen visiblemente cuando desciende el proceso termógeno. Este descenso térmico tan rápido, sólo puede obtenerse por el tratamiento refrigerante sin emplear sustancias que puedan agravar la comprometida situacion del enfermo. Colocando la piel en contacto del agua fría, robamos calórico bastante para hacerla descender uno ó dos grados según la frialdad del agua y el tiempo que dure su accion. Mas como despues de una pérdida intensa del calor á causa de un baño frio, produce el organismo un número considerable de calorias según ha probado Kernig, poco conseguiríamos con semejante tratamiento si la accion del agua estuviese limitada á la absorcion del calórico simplemente. Por fortuna no es así: los resultados de la refrigeracion se sostienen durante una ó dos horas en casi todos los casos, y esto desperta la idea de que se realizan en el organismo del febricitante modificaciones más esenciales, que las obtenidas por las pérdidas del calórico. En efecto, siendo un hecho que durante el baño frio sube la temperatura algunos grados, determinando una mayor excrecion de orina y urea, es evidente que favorece la oxidacion definitiva de los productos acumulados en el cuerpo, hijos de una combustion incompleta, los cuales ejercen una accion deprimente sobre los centros nerviosos encargados del enfriamiento. Favorecida, pues, la combustion de estos productos intermediarios por la accion frigorífica del
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baño, dejan de obrar, ya sobre el aparato nervioso regulador que hemos admitido, y en este caso, el descenso térmico, bajo la influencia del agua fría, es más considerable y duradero en los calenturientes que en los individuos sanos. Por lo tanto, el tratamiento refrigerante, no sólo roba calórico al cuerpo, rebajando así la temperatura, si que también modifica más ó menos los procesos químicos que se realizan en el organismo, como lo prueba la traspiracion que se presenta en un tiempo más ó menos corto después del baño. Debido á esta causa, la piel adquiere mayor actividad y se torna húmeda, desapareciendo ese calor mordicante característico, los síntomas febriles se aminoran y el estado tifoideo se debilita en algunos órganos.

No pretendemos, sin embargo, que el tratamiento frigo-terápico, baste por sí sólo para obtener la curacion del proceso tífico, pues conocemos el límite de su accion. Con él sólo conseguimos aumentar la energía de las descomposiciones que se verifican en la red capilar, haciendo más activas las funciones de exhalacion y por ende la regularizacion del calor animal anormalmente aumentado. Esto es, conseguimos irradiar el calor mediante las acciones periféricas vaso-motoras y llamar las fluxiones centrales á la periferia á favor de la reaccion nerviosa que se produce por la aplicacion rápida del frío. ¿Y no es bastante conseguir? Existiendo una concentracion calorífica en los aparatos esplánicos que tiende á congestionarlos dando origen á múltiples complicaciones, ¿no ejercerá el agua fría en estos casos un beneficioso influjo, derivando y modificando esas fluxiones centrales? Ademas, siendo un hecho el aumento de las combustiones orgánicas en los primeros momentos del baño frío, ¿no obtendremos con este medio oxidaciones completas y definitivas del veneno tífico que circula en la sangre? Esto, que teóricamente aprueba la razon, lo confirma tambien la clínica, y cuando una teoría está apoyada por el hecho práctico no hay razon para impugnarla.

Despréndese de lo expuesto, que la refrigeracion cutánea sostenida por algún tiempo es un excelente antipirético que debe figurar en primera línea en la terapéutica de la fiebre tifoidea. Más no pecaremos de absolutos. Existen ciertos casos en que su empleo es á todas luces nocivo, principalmente si el enfermo está muy débil y la temperatura poco elevada, la actividad cardíaca notablemente disminuida, cuando aparecen abundantes hemorragias nasales, intestinales, etc., ó al presentarse fuertes traspiraciones acompaña-