ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-10-22 00:00:00), página 29

ma, que hasta el presente no ha sido combatido, antes bien elogiadas las teorías en que se apoya, por la crítica, y apreciados sus trabajos por el público, que á estas fechas ha agotado la primera edición española del Tratado práctico de las enfermedades del estómago.

Soy siempre su muy afectísimo amigo y joven compañero.
DR. TOLOSA LATOUR.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Algunos casos de blenorragia aguda tratados con buen resultado por el clorato potásico al interior.—D. Joaquin Gamir publica en la Gaceta de Sanidad militar un artículo en el que refiere los resultados obtenidos en el tratamiento de la blenorragia con el uso del clorato potásico. Sus observaciones han sido recogidas en el Hospital de Santa Clara (Cuba), y las razones que le han inducido á emplearle han sido de analogía, por los buenos efectos de esta sal en el tratamiento de las estomatitis; los casos que le sirven de comprobantes son los siguientes: 1.º, blenorragia aparecida al quinto dia del coito; el enfermo se presenta á la observacion ocho dias despues; se disponen 6 gramos de clorato potásico en 120 de agua para tomar á cucharadas: á los dos dias la micción es fácil pero continúa el flujo uretral; á los ocho de tratamiento todo ha desaparecido.—2.º, blenorragia con bubones y chancro ya cicatrizado: aquella aparece al siguiente dia del coito con síntomas agudos, como en los de la observacion precedente; diez dias de tratamiento son bastantes para que la afeccion uretral desaparezca.—3.º, el tratamiento dura nueve dias, dando principio un mes despues de la aparicion de la uretritis, obteniendo el mismo resultado que en los casos que anteceden.—4.º, próximamente el mismo tiempo dura el tratamiento en el enfermo de esta observacion, y con éxito igual á los anteriores. Es de advertir que en todos ellos la afeccion ha presentado carácteres de agudeza, siendo el dolor, la dificultad en la excrecion de orina y las erecciones nocturnas, síntomas constantes y muy graduados. Ningun tratamiento local han tenido estos enfermos ni otro interno que el clorato potásico, que fundado el Sr. Gamir en los resultados que de él ha obtenido, considera superior á los balsámicos y á las inyecciones irritantes, que si tienen ventajas, no dejan de tener sus inconvenientes.

Osificación intraocular al rededor de un cuerpo extraño metálico.—El Dr. D. J. Santos Fernandez se ocupa en El Siglo médico del
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-10-22 00:00:00), página 3

nido. Habiendo sido reparadas las fuerzas de la enferma durante los veintiún días de tratamiento, la convalecencia ha sido rápida, y un mes después se encontraba en perfecta salud.

Añade el Dr. Batbedat: la inversión uterina, siempre muy difícil de reducir, aún al principio, resiste con frecuencia á las maniobras mejor entendidas. Entonces es de los padecimientos más penosos, cuando no condena, tarde ó temprano, á una intervención quirúrgica muy peligrosa, y engañando hasta en sus resultados. Las dos curaciones que se deben á la ingeniosa innovación del profesor Courty, dejan esperar que, gracias á su aplicación, puede esperarse en lo futuro la curación de este desagradable accidente.

¿Hasta qué época de la producción de la inversión uterina se puede y se debe ensayar la aplicación del pesario Gariel? Esta es una cuestión á la que sólo el porvenir podrá responder, cuando se hayan hecho numerosos ensayos de este método.

El resultado obtenido por Courty, después de cuatro meses de inversión, ¿no permite, sin embargo, que podrá esperarse pasada esta fecha? A nuestro juicio, cualquiera que sea la fecha trascurrida desde la producción del accidente, se debe ensayar este medio, cuya inofensividad autoriza el empleo durante un tiempo bastante largo; un mes y aún dos. ¿Qué peligro corre? Nada ó casi nada: algún tiempo perdido; he ahí todo. Esta consideración carece de valor al lado de los resultados tan felices que puede reportar.—(Annales de Gynécologie).

El Sr. P. Elizalde, traductor del importante artículo anterior, añade por su parte:

Son ciertamente oportunas algunas apreciaciones del caso que emite el Dr. Batbedat, cuya vasta ilustración y habilidad práctica son reconocidas; mas, sin embargo, mi propia experiencia agrega:

Que la dificultad de la reducción de la inversión uterina inmediatamente después del parto no es constante, pues así lo prueba un caso en que con alguna facilidad he obtenido la reducción dos horas después del alumbramiento, y opino, como dice el Dr. Courty en su recomendable Tratado práctico de enfermedades del útero (página 901), que este accidente puede combatirse inmediatamente después de la producción con una facilidad que contrasta con la dificultad que se encuentre en triunfar más tarde. Y esto es también lo racional, toda vez que la dilatación del cuello uterino disminuye gradualmente según transcurre tiempo del parto.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-10-22 00:00:00), página 30

caso que sigue: Se presentó en su consulta un hombre refiriendo que hacia nueve años, martillando un remache, le había saltado al ojo derecho un fragmento de él; no experimentó dolor en los primeros momentos, pero sí notó que se derramaba un líquido como clara del huevo. Se dirigió á casa de un facultativo que, no reconociendo el cuerpo extraño, se limitó á combatir la flegmasía consecutiva al traumatismo y los dolores que ya entonces experimentaba el enfermo. Sobrevino por fin la atrofia ocular, y con ella desaparecieron los dolores y los sufrimientos. Seis meses antes de presentarse al Sr. Santos, aparecieron nuevamente dolores, y el enfermo empezó á notar en el centro del bulbo atrofiado un cuerpo oscuro que sobresalía y consideraba como el fragmento del remache que le había saltado nueve años antes. Aprisionado con la pinza de fijar el cuerpo extraño, que sobresalía un tercio de centímetro, se vió que estaba sólidamente implantado. Se propuso la enucleación, como único medio para librarle de sus molestias y prevenir la oftalmia simpática, y aquella misma tarde se llevó á cabo. El ojo enucleado estaba disminuido de volumen, achata do de atrás adelante y de consistencia sólida; el bulbo rodeado en sus dos tercios de una sustancia de aspecto óseo difícil de separar con los dedos; el espesor mayor de este anillo era de cuatro milímetros, y en algunos puntos tenía medio centímetro de anchura: ocupaba la región más posterior del segmento posterior del ojo atrofiado y cubría el cuerpo extraño. Este y el anillo óseo que lo envolvía pesaron 95 centigramos después de la operación y de haber sido sido expuestos á una corriente de agua.

Fractura del húmero izquierdo curada sin la aplicación de apósito ni vendaje.—En La Unión médica encontramos el siguiente caso observado en la clínica del Dr. Correlé. Un hombre de treinta y cinco años, jornalero, de temperamento sanguíneo y bien constituido, cayó de una escalera, recibiendo una fuerte contusión en el brazo izquierdo; inmediatamente fuese a casa de una curandera que le aplicó un emplasto confeccionado á su capricho y un apósito en armonía con el mismo. Al día siguiente aparecen dolores y la parte se pone tumefacta, síntomas que, aumentando, obligaron al enfermo á ingresar en el hospital. Observábase entonces el vendaje empapado en un líquido sero-purulento, tumefacto y violado el antebrazo, reflejándose en el semblante los acerbos dolores que el enfermo sufría. Debajo del apósito se apreciaban lictenas y excoriaciones debidas á la compresión del apósito. Como primera indicación, y atendiendo al estado inflamatorio de toda la extremidad, se hizo uso de las emisiones sanguíneas locales y de los emolientes, con lo que se consiguió rebajar el estado flojístico. Pudo entonces observarse que el húmero estaba fracturado; mas como el estado de la piel contraindicaba la aplicación de ningún vendaje, se recomendó al enfermo la quietud más absoluta, esperando que con ella se consolidase el hueso. Así sucedió, en efecto, pues que á los veinte días los dos fragmentos estaban unidos; doce días más tarde el enfermo
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-10-22 00:00:00), página 31

ejecutaba movimientos con la extremidad fracturada, y la consolidación era completa. Si siempre pudiéramos sujetar á nuestros enfermos á una inmovilidad casi absoluta, la curacion de las fracturas estaria más exenta de peligros que en la actualidad, en que la mala aplicación de los vendajes, es causa de muchos accidentes que comprometen para siempre la función del miembro.

Dos casos prácticos poco comunes.—Da cuenta de ellos en la Gaceta médica de Sevilla el Sr. Coca.—El primero se refiere á la expulsion de un cálculo voluminoso. Una mujer de avanzada edad había padecido de fuertes dolores en las regiones inguinales y en el cuello de la vejiga, acompañados de una molesta disuria; cuando ésta cedia, salía la orina rojiza y sedimentosa, estando constituidos los sedimentos por alguna cantidad de moco y una buena porción de rojizas arenillas. Un poco modificaron estos síntomas las bebidas diluentes y diuréticas, hasta que un dia, al verificarse la micción, cesan los dolores y percibe la enferma un ruido seco en la vasija, producido por una piedra que llamó mucho su atención, y que era un cálculo del tamaño de un huevo de gallina, de 34,10 gramos de peso, consistente y constituido al parecer por uratos.

El otro caso recae en un joven de veinticuatro años, bracero, que se presentó al Sr. Coca, acusando fuertes dolores en el oído derecho; fluía de él un líquido seroso poco abundante, y en su fondo se apreciaba una masa blanquecina agitada de movimientos. Dilatado el conducto auditivo á beneficio del especulum, se extrajeron con las pinzas hasta ocho vermes, de un centímetro de longitud, de forma oblonga, con una fila de ventosas en su cara inferior que hizo trabajosa la extracción de alguno de ellos. A beneficio de una solución de aconitina, salieron al siguiente día otros tres vermes, sin que después de esto sobreviniese inflamación en el conducto auditivo.

Metritis y vaginitis bienorrágica aguda, curada por la tintura de iodo.—En La Prensa médica de Granada cita el Sr. Lastres el caso que sigue: Una mujer de treinta años, multípara, nerviosa y de constitución delicada fue afectada de vaginitis y metritis bienorrágicas, que se iniciaron con fiebre de 39°, dolor lumbar con irradiación al hipogastrio y disuria. Al día segundo apareció el flujo blanco amarillento propio de la afección, y los síntomas generales empezaron á remitir. El Sr. Lastres empleó inútilmente varias inyecciones entre las que figuraron las de vino, agua blanca, agua de brea, etc., hasta que al cabo de catorce ó quince días, observando que el flujo continuaba y que las molestias locales no desaparecían, practicó un reconocimiento con el speculum, encontrando el cuello uterino sumamente infartado y rubicundo. Se decidió entonces á tocarle así como la vagina con la tintura de iodo, encontrando á la enferma notablemente mejorada en el día inmediato. Insistiendo en la aplicación del iodo cada tres ó cuatro días, consiguió la pronta curación de la enfermedad. El iodo es sin disputa uno de los más
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-10-22 00:00:00), página 32

preciosos medios de que el médico dispone, y si útil es en sus aplicaciones internas, no son méños fecundas las que de su accion tópica se desprenden. Las afecciones inflamatorias crónicas y aún las agudas, como de este caso se desprende, ceden ante él como ante ninguna otra sustancia, y en raros casos habrá que arrepentirse de su empleo. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.
Sesiones del 22 y 29 de Junio de 1880.
PRESIDENCIA DEL SEÑOR ROGER.

Nuevo otoscopo.—El Sr. Beclard presenta, á nombre del Dr. Jacquemard un nuevo otoscopo construido por Ch. Dubois, segun sus indicaciones. Este otoscopo es una simplificación del del Dr. Miot.

Hemos dado las dimensiones más pequeñas posibles al espejo, puesto que, siendo el mismo el foco, debe dar, si no la misma luz, al ménos la suficiente. Además, si las dimensiones son muy pequeñas, no tan sólo pesará ménos el instrumento, sino que será ménos molesto para el ojo que se observa por encima, ó por los lados, desventaja que puede reprocharse á los grandes espejos de los alemanes, á pesar de su agujero central, que no es en verdad otra cosa que una complicacion más. Hemos acodado el tallo, para tenerle alejado del speculum, lo que ofrece más campo para jugar el espejo móvil.

Eleccion.—Se nombró al Sr. Mehu socio titular de la Academia de Medicina, en la seccion de farmacia.

Sobre las funciones de la trompa de Eustaquio.—El Doctor Gellé lee una Memoria acerca de este objeto: «¿ó la trompa está constantemente cerrada, ó bien abierta?» tales son las cuestiones que se propone resolver.

Las cavidades timpánicas no son resonantes; el Sr. Fournier ha deducido de esto, que están abiertas, y que la trompa de Eustaquio es la que presenta esta abertura; empero la corriente sonora sale del oído por el mismo camino que le ha permitido entrar; el conducto auditivo está siempre abierto.

La membrana del tambor, que es el órgano de trasmision por ex-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-10-22 00:00:00), página 33

celencia de los sonidos del oído á las partes sólidas y líquidas del oído, (experimentos de Muller) facilita su salida en sentido inverso, y mejor aún que una verdadera abertura; la caja no es por lo tanto una cavidad cerrada propiamente dicha.

En la especie se trata de evitar la resonancia intra-timpánica de los ruidos ajustados por los huesos del cráneo, de los debidos á la circulacion, á la deglucion, á la formacion, etc. Las cualidades vibratorias del timpano, aseguran su salida de un modo cierto y satisfactorio.

Laennec ¿no nos ha enseñado á ensayar por el conducto auditivo externo la circulacion del aire en las cavidades auriculares?

El médico aurista utiliza el fenómeno de la circulacion de los sonidos cranianos por el meato ó conducto, á beneficio de la auscultacion otoscópica. Los silbidos, los crujidos, la crepitacion, etc. tienen todo su valor semiótico y práctico. Polittar ha demostrado lo mucho que vale la auscultacion objetiva, que el Sr. Gellé ha simplificado bajo el nombre de transauricular: es el análisis de las modificaciones sufridas por un sonido transmitido por los huesos del cráneo á través del oído.

El conducto auditivo esterno es, pues, la vía natural y única de la corriente de las vibraciones sonoras. En efecto, Politter, Lucæ, Træeltscha, y después todos los auristas han comprobado que la obliteracion del conducto, ocasiona el estremecimiento de los sonidos cranianos, la resonancia.

Modificando la circulacion natural de los sonidos por este conducto, se modifica la audicion al mismo tiempo. Si esto se halla demostrado, lógico será deducir, que ningún otro camino suple á otro, y por consecuencia, que sin razon se hace jugar este papel á la trompa de Eustaquio.

El Sr. Gellé termina su trabajo, exponiendo los numerosos experimentos demostrativos que ha practicado para dilucidar esta cuestion.

Sobre un caso de viruela en el feto.—El Sr. Labbé presenta á nombre del Sr. Alberto Vidal el siguiente: se trata de un feto que nació vivo, y cubierto de pústulas variolosas; sin que la madre, vacunada, nunca haya sido atacada de la viruela.

El Sr. Vidal recuerda este hecho: que el niño fué concebido á fines de Noviembre, ó á principios de Diciembre de 1879; habiendo sido atacado el padre de la viruela semi-confluente en el mismo mes de Diciembre de 1879.

Viruela y vacuna.—El Sr. Julio Guerin, con motivo de una comunicacion del Sr. Pasteur sobre la vacuna, demuestra el estado de la cuestion, que para él puede reasumirse del modo siguiente:

1.º Que el Sr. Pasteur tiene que comunicarnos experimentos propios, para dar á conocer las verdaderas relaciones de la vacuna con la viruela;

2.º Que se propone deducir de estos experimentos la constitucion
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-10-22 00:00:00), página 34

cierta y definitiva de la verdadera vacuna, y como aplicacion general de sus investigaciones, un método de vacunacion para todas las enfermedades virulentas.

3.º Finalmente, que las opiniones de un gran número de nuestros colegas, y las mias en particular, son completamente inexactas.
Se espera del Sr. Pasteur dé á conocer sus experimentos.

Sobre el tratamiento de las enfermedades mentales.—Con motivo del premio Alfaro el Sr. Blanche lee un notable trabajo y demuestra las condiciones, que el tratamiento moral de los enajenados debe llenar.

El Sr. Riche lee una Memoria acerca de las aguas de Bussang, con el análisis del Dr. Jacquemin.

Inoculacion de la tisis y de la rabia.—El Dr. Chavernac (d'Aix) presenta un informe relativo á experimentos que ha emprendido en 1868, referentes á la inoculacion de la tisis, y del virus rabifico del hombre á los animales.

Los experimentos acerca de la tisis practicados en treinta y seis conejos son del todo negativos. El autor cree que en la alimentacion reside el malo ó buen resultado de su inoculacion; recuerda la palabra sacramental de Dumouriez á la Convencion : Nuestros conejos no tienen pan; no hay pan, no hay conejos.

Durante sus experimentos, llevaron al hospital de Aix, en el que el autor era cirujano jefe interno, un hombre atacado de hidrofobia debida á la mordedura de una loba. El Dr. Charvergnac concibió la idea de inocular un conejo con la baba sanguinolenta del cadáver.
Practicó en el animal dos inoculaciones una en la parte posterior del cuello, y otra en la ingle. El animal no presentó síntoma alguno anormal durante los primeros quince dias: del décimo séptimo al décimo noveno presentó sucesivamente los síntomas siguientes: inapetencia, temblor, cambio en sus hábitos, inquietud, ansiedad, terror, fotofobia, huida precipitada y desordenada, con una rápida vertiginosa. Cuando el animal huyó, no había comido en tres dias. El autor cree que ha debido morir aquel dia, y no es temerario afirmar que la inoculacion ha tenido por resultado trasmitir la rabia humana al conejo.

SOCIEDAD DE CIRUJÍA DE PARIS.

Sesiones del 16 y 29 de Junio de 1880.

PRESIDENCIA DEL SR. TILLAUX.

Pinza de doble fijacion del doctor Abadie.—El Sr. Terrillon presenta por el Sr. Abadie este instrumento construido por el Sr. Mathieu, según las indicaciones del Sr. Abadie.
Todos los prácticos han tenido ocasion de reconocer que los me-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-10-22 00:00:00), página 35

dios de fijacion del ojo, durante las operaciones, son aún defectuosos; el problema en verdad es aún difícil de resolver, porque se trata de sostener el globo ocular, sin hacerle experimentar presiones muy fuertes, y sin recurrir á aparatos muy pesados.

La pinza de fijacion, que no se aplica más que sobre un solo punto, tiene el inconveniente de permitir movimientos de rotacion molestos las más veces para la introduccion del cuchillo en la cámara anterior. Si el enfermo es indócil, puede, á pesar de la pinza, en el momento en que se practica la iridectomía, ejercer involuntariamente tracciones sobre el iris, y provocar de este modo hemorragias, cuyas consecuencias son siempre graves. Por último, cuando se trata de establecer una pupila óptica, los movimientos desordenados del globo ocular quitan la precision en la escision del iris.

Muchos cirujanos, temerosos de estos movimientos, han procurado inventar aparatos contentivos más eficaces que la pinza ordinaria de fijacion. El Sr. Monoyer ha imaginado una pinza de doble armadura, que puede fijar el ojo en dos puntos distintos; la idea es en verdad excelente. Por desgracia el instrumento del Sr. Monoyer es aún defectuoso, porque la separacion de las dos ramas es fija; mas como la conformacion y las dimensiones del globo ocular no son siempre las mismas, resulta que no puede aplicarse siempre esta pinza á gusto del operador. Para remediar esta imperfeccion he concebido la idea de hacer construir al Sr. Mathieu una pinza de doble fijacion y de ramas movibles.

Se compone sencillamente de dos pinzas ordinarias de fijacion, reunidas en sus extremidades por una articulacion de compas; no me extenderé en el manejo de este instrumento; es el mismo que todos los demas en cirugia; es necesario aprender á servirse de él. Al principio le encontraba méños cómodo que la pinza ordinaria, á la que estaba acostumbrado, y no la empleaba más que para la paracentesis y las iridectomías: en la actualidad la empleo en casi todos los casos, y sus ventajas me parecen reales.

Esclerótomo.—El Sr. Terrillon presenta á nombre del Sr. Abadie un nuevo esclerótomo construido por los señores Mathieu.

En la esclerotomía, cualquiera que sea el procedimiento que se emplee, hay siempre algún escollo que evitar.

Opérese, como el Sr. Quaglino, aun con la modificacion propuesta por el Dr. Martin (de Cognac); de temer es que el iris propulsado se engaste en la herida y pueda reducirse. Aun cuando se emplee el pequeño cuchillo de Graefe, como lo recomienda el Dr. Wecker, es muy difícil sacar bien el pequeño puente del tejido esclerotical que debe oponerse á la hernia del iris.

Fractura del peñasco á consecuencia de un tiro de revólver en el oido.—El Sr. Cruveilhier lee un informe sobre una observacion remitida por el Sr. Démonts. Se trata de un enfermo que se disparó un tiro de revolver en el oido derecho: sucedió inmediatamente la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-10-22 00:00:00), página 36

sordera, por sobrevenir una parálisis facial. El Sr. Démons pudo sacar algunos fragmentos óseos y trozos de la bala. Se presentaron repetidas veces hemorragias bastante considerables, y, por último, el enfermo sucumbió.

El peñasco fracturado no estaba adherido á la base del cráneo sino por algunas láminas huesosas y por la dura madre.

El Sr. Démons hace ver que las heridas por armas de fuego del conducto auditivo han llamado poco la atención; piensa que en estos casos es preferible no intervenir; pero el Sr. Démons no parecía haber pensado en el empleo del estilete explorador del Sr. Trouvé; difícil es no extraer una bala que se sienta en la punta del estilete.

Muchos son los casos que pueden lesionarse; pero haciéndose uno dueño de la carótida, se detiene toda hemorragia.

Una vez establecido el diagnóstico, el Sr. Démons pasa revista á los diversos medios que pueden emplearse para detener la hemorragia: se ha practicado con éxito la ligadura de la carótida: el Sr. Démons elogia en estos casos la cura de Lister. En tres ligaduras dobles de la carótida por hemorragia, tres veces sobrevino la muerte en cuatro horas; sin embargo, en presencia de casos tan graves, el cirujano debe recurrir á estos medios.

Tratamiento de la inversion del útero por la ablacion.—El señor Perier ha observado casi simultáneamente dos mujeres atacadas de inversion uterina. Ha recurrido á la extripacion de la porción de la materia invertida á beneficio de la ligadura elástica. Le han bastado para esta operación una pinza para atraer hácía afuera el útero, un hilo de seda, un anillo de caucho cremallera, una pieza dentada ó con muescas y un tirabuzon. Con la pinza se saca afuera el útero, completando la inversion; en el segundo tiempo se pasa un asa del hilo al rededor del útero, por encima de los bocados de la pinza, engastando los dos cabos del hilo en el ojal en que termina la cremallera; cuando está bien apretado el nudo, se adapta el anillo ó rosca de caucho. Consiste el cuarto tiempo en coger con el gancho de forma de tirabuzon la extremidad libre del anillo de caucho, para fijarla en la cremallera todo lo léjos posible.

El dolor es muy vivo al despertar; las sensaciones penosas duran cinco ó seis días: al sexto se introduce la rosca de caucho á algunas muescas más abajo.

El útero, después de cinco ó seis días, aparecía marchito y mortificado. En ambos casos se formó una escara en el útero, fuera del punto en que se había aplicado el hilo: la separacion se efectuó hacía el dia catorce en el primer caso, y el diez y ocho en el segundo.

Después de la caída del útero, el cuello recobró rápidamente la forma de un cuello normal.

El Sr. Gueniot: No se hizo la tentativa de reduccion sino por el procedimiento del Sr. Courty; en época más reciente, quizá se hubiera podido reducir esta inversion incompleta colocando en la vagina una pelota de caucho elástico.