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Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-02-07 00:00:00), página 3

Había concertado con esta infeliz el acto genésico; cumplido que fue, según confesión propia, la estranguló, la arrastró unos cuantos pasos y la sumergió en un arroyo para rematarla: ésta es su frase.

Preguntado por qué si había consumado ya el acto genésico la dió muerte, contesta siempre de un modo imperturbable, cual si se tratase de un hecho natural y sin que en su mente entonces surgiese conflicto alguno por la deliberación de momento, y sin que en la actualidad, después de haber transcurrido tanto tiempo y cuando tan largas meditaciones debiera haber consagrado á la defensa propia ó codiciada exculpación: porque no se contentaba con los dos, tres y hasta cuatro reales que la daba, y quería hasta cinco.

También después de haber comido, por la cuaresma, en el camino viejo del campo de Arana y como á un cuarto de hora de Vitoria dió muerte á una mujer vagabunda, mendiga, de vida libre, y como de unos cincuenta años de edad, y con la cual había convenido igualmente el carnal comercio. Interrogado acerca del motivo que le indujo á estrangularla, contestó con igual salvaje franqueza y con la misma impasibilidad: «Ya VV. ven, porque no se contentaba con el dinero que la daba y quería un real más, y si no la mataba me descubriría.»

Igualmente después de comer, yendo á las tierras que llevaba en arriendo, que allí llaman pieza los labriegos, se encontró casualmente en la carretera con una joven de 16 á 17 años de edad; verla, sentir una fuerte erección en el miembro viril, lanzarse sobre ella, agarrarla por el cuello, derribarla al suelo, arrastrarla fuera de la carretera, estrangularla y violarla en el estertor de la agonía es una horrible escena que refiere Garayo con glacial imperturbabilidad, y que para colmo de espanto pretende justificar con la negativa de la infeliz atropellada. Las reflexiones más prolijas, la invocación de aquellos sentimientos que pudieron conmoverle al recuerdo de tan horrible atentado, ni logran arrancarle un estremecimiento de pena, ni remordimiento alguno.

Garayo, inconmovible, refiere el hecho con estúpida franqueza, y nosotros, al imaginarnos aquel sangriento drama, nos sentimos acongojados, destrozada el alma, con un doble sentimiento de horror y de compasión para la víctima y para el autor; sí, para el autor también, sí, que no es más moral el que en presencia de tales hediondos hechos, se desata en dicterios, iracundo y colérico, contra el agresor: puede sentirse y sentimos horror al atentado y commise-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-02-07 00:00:00), página 30

Dos perros pequeños de seis semanas con peptona nitrogenada y agua carbonatada á discreción.

    DÍAS.
    PEPTONA por kilogramo vivo.
    PESO.
    PÉRDIDA. Gramos.
    GANANCIA. Gramos.
    OBSERVACIONES.

    1.º
    12
    647 gr.
    »
    32
    Los tres primeros días gritan lastimosamente.No gritan, van bien y se sostienen con las patas.Pierden el apetito.Comen más aún que los días precedentes.

    4.º
    20
    578
    69
    »

    6.º8.º
    2020
    610600
    »10
    32»

    10.º12.º16.º
    202020
    602657640
    »»»
    2333
    Van perdiendo el apetito, y el día 20 pesan 540 gramos.

Alimentación por las peptonas mixtas. — Quise ver si la alimentación por las peptonas mixtas, que extiendo á la peptona nitrogenada, á la manteca desdoblada y emulsionada por la pancreatina, y al almidón sacarificado por el mismo agente, constituía un régimen más favorable para mis perritos.

Tomé otros dos perros, que pesaban 117 gr. como término medio. Al principio del experimento se encontraban en las mismas condiciones que los dos anteriores; se hartaron más pronto, sin embargo, y no querían la peptona nitrogenada, no recobrando el apetito sino cuando cambiaban de la peptona grasa á la peptona azucarada; pero la inapetencia se presentaba más pronto que en sus compañeros que habían estado sometidos al régimen de la peptona nitrogenada con algún vestigio de alimentos ternarios. A pesar de estas contrariades, se prolongaron los experimentos veinte días.

A partir de esta fecha, los perros no aumentaron de peso, porque había desaparecido por completo el apetito. Hasta el día 20 y durante todo el experimento no sufrieron, estando, por el contrario, mucho más alegres y más vivos que los perros de su edad, y sin presentar estreñimiento ni diarrea, pesando al final del experimento 587 gr.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-02-07 00:00:00), página 31

Dos perros pequeños de seis semanas, peso medio 717 gramos, peptonas mixtas, agua carbonatada á discreción.

    Días.
    Peptona nitrogenada por kilogramo vivo.
    Peptona grasa estimada en manteca por kilogramo vivo.
    Peptona azucarada estimada en glucosa por kilogramo vivo.
    Peso.
    Pérdida.
    Ganancia.

    1º, 2º y 3º
    12 gr.
    6

    717

    4º
    20
    10

    677
    47

    5º
    20
    10

    702

    25

    8º
    20

    15
    675
    77

    10º
    20

    15
    665
    10

    12º
    20

    15
    677

    12

    14º
    20
    10

    640
    37

    16º
    20
    10

    667

    27

Los tres primeros días se dió la racion en dos veces y la tomaron bien. El sexto día disminuye el apetito y sólo toman la peptona grasa. Se sustituyó á la peptona grasa la azucarada; los perros la toman con avidez. El dia 12 los perros comen mejor; vuelven á perder el apetito. El dia 16 vuelve el apetito un momento.

Alimentacion por el intestino grueso con la peptona nitrogenada.—El sexto perro pesaba 737 gr. Estuvo sometido á lavativas de peptona nitrogenada, encontrándose mal con este régimen y muriendo el dia 11, después de haber perdido 237 gr. Sin embargo, aunque era más débil que el perro muerto de hambre, había perdido diariamente 29 gr. por kilogramo vivo y había vivido un dia más.

Las causas que motivaron las muertes son múltiples. Teníamos en contra la actividad vital que en un perro joven es seis veces mayor que en un hombre adulto, si se juzga por la cantidad de peptona que constituyó la racion que sostuvo á cada uno de ellos, y la pérdida de peso que experimentan durante el período de inanicion; ademas la pequeña de la superficie de absorcion, porque admitiendo que la superficie lisa del intestino grueso absorbe como uno ó dos, por ejemplo, nuestro perro pequeño debía sucumbir rápidamente.

Por último, habíamos dado la peptona sin diluirlas lo que es una falta, porque la endósmosis y la absorcion se ejecutan mejor cuando los licores están diluidos.

(Continuado.)

(Remitido por el autor y traducido por D. Antonio Espina y Capo, médico del Hospital general de Madrid.)
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-02-07 00:00:00), página 32

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

SECCION DE MEDICINA.

Sesion del 4 de Enero de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR NOVELLA.

Dónde empiezan las enfermedades del corazon? Son sinónimas lesion y enfermedad cardíacas? — El Sr. Espina, continuando en la exposición del tema, iniciado en la sesión anterior, se ocupó de si eran sinónimos lesion y enfermedad cardíacas, ó sea la segunda parte de aquel. Expuso su opinión de que considera á la palabra lesión cardíaca como indicadora del principio de las alteraciones en el órgano central de la circulación, mientras que la palabra enfermedad da idea de la generalización del padecimiento. Las lesiones, á su juicio, pueden pasar desapercibidas para el enfermo, pues que sus síntomas nunca son graduados, mientras que las enfermedades presentan como manifestaciones, hemoptisis, hidropesías y alteraciones profundas en la nutrición. Las lesiones son, á su juicio, el primer paso de las enfermedades del corazón, y siendo éstas el último término de aquellas, no deben considerarse, á su juicio, como sinónimas las palabras enfermedad y lesión. Al considerar la lesión como punto inicial de la enfermedad, comprendió en estas lesiones las funcionales, que eran, en su opinión, la iniciación más frecuente de las enfermedades. Citó en apoyo de su opinión las lesiones de las sigmoídeas aórticas con insuficiencia, compensadas por una estrechez mitral, compensación que sostiene el equilibrio y cuyas lesiones son compatibles aún con la salud, en tanto que se conserva el equilibrio y la función circulatoria no padece, lesiones que son enfermedades cuando se rompe el equilibrio y vienen los desórdenes circulatorios, hematopoéticas y nutritivos. Siendo pasadas las horas de reglamento se levantó la sesión.

Sesion del 11 de Enero.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR MONTEJO.

Ascitis.—Curacion. — Este hizo la exposición de un caso práctico, en el que se trataba de una ascitis en una niña de seis años, que, rebelde á todos los tratamientos, y cuando ya todas las esperanzas se habían perdido, curó á beneficio de una diarrea, provocada por excesiva ingestión de alimentos.

Fractura del húmero. — El que suscribe dió cuenta de un caso de fractura de la extremidad inferior del húmero, con herida de las partes blandas,
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consolidada sin apósito inamovible y sólo con la quietud absoluta del enfermo, ayudada por la conveniente posición del miembro.

El Sr. Montejo dirigió al Sr. Espina algunas observaciones acerca de la iniciacion en el reumatismo y la sifilis de las enfermedades cardiacas.

El Sr. Espina, con los conocimientos que sus estudios sobre este difícil punto de patología le han proporcionado, trató del reumatismo, y dijo que siendo los factores hipertermia y discrasia, eran de importancia en la produccion de las localizaciones de esta enfermedad en el corazon; pero que debia tenerse en cuenta la presencia de túnicas serosas y fibras musculares, para explicar las endocarditis y pericarditis reumáticas. Respecto á la sifilis, citó que siendo una enfermedad de neoformaciones conjuntivas, no debía extrañar la presencia de estas neoformaciones en el corazon; pero que siendo más frecuentes las localizaciones en las mucosas, eran muy raros los casos auténticos de localizaciones sifiliticas en las túnicas y la sustancia del corazon.

Sesion del 14 de Enero de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR CREUS.

¿Cuándo las enfermedades constitucionales ó generales contra-indican la intervencion quirúrgica que no sea de carácter urgente?
—Continuando el Sr. Ustariz su interrumpido discurso, se ocupó de las dotes que han de concurrir en el cirujano para que merezca el nombre de tal; consideró que antes de emprender cualquier operacion debian examinarse sus consecuencias, y pesar y medir sus ventajas y sus inconvenientes, no creyendo que justifique siempre la intervencion quirúrgica, el que la muerte sea la terminacion de la lesion que pueda reclamarla: cree que las malas condiciones del enfermo deben tenerse en cuenta antes de proceder á cualquiera operacion; y hace, por último, extensas consideraciones sobre la urgencia y la necesidad, y sobre la influencia de la sifilis y de la edad del sujeto en los traumatismos.

El Sr. Rivera, al rectificar, dice que el Sr. Gonzalez Alvarez ha confundido la urgencia y la necesidad; niega que las manifestaciones del escrofulismo empiecen siempre por la piel, como aquel pretende, y que las blefaritis y conjuntivitis de los niños indiquen siempre su existencia, y sostiene que la sifilis es una contraindicacion en las operaciones que no son de urgencia.

El Sr. Torres empezó ocupándose de la sifilis como contraindicacion de las operaciones, y despues de exponer las teorias que sobre ella reinan, se ocupó de cuál era el momento de operar en los sifiliticos con mémos exposicion y más esperanza de éxito.

Sesion del 21 de Enero.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR MONTEJO.

¿Cuándo las enfermedades constitucionales ó generales contra-indican la intervencion quirúrgica que no sea de carácter urgente?
—Siguiendo en el uso de la palabra el Sr. Torres, manifiesta que en las ope-
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raciones de urgencia, no debe tenerse en cuenta para practicarlas si el individuo es sifilítico, y que en las de necesidad no es una contraindicación, porque siendo incurables y estando muy extendidas, serían muchos los casos en que nos veríamos privados de operar; considera que la sífilis es incurable, fundado en la práctica, y en las opiniones de Ricord, Fournier y Denis-Dumont; juzga que el tratamiento específico cura las manifestaciones, pero no las previene; estudia la marcha de la infección, se ocupa de su influencia sobre los traumatismos, y concluye manifestando que no es, á su juicio, una contraindicación para las operaciones necesarias, porque cuando la ejerce puede dominarse y aún corregirse con el tratamiento; y afirma como consecuencia de todo lo dicho, que el periodo terciario ó formativo, es el más expuesto para la intervención del cirujano.

El Sr. Saez empieza su discurso, que por lo avanzado de la hora tuvo que diferir para la sesión próxima.

Sesion del 28 de Enero.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR CREUS.

El Sr. Auber presenta á la Academia un aparato de su invención, para obturar los anos artificiales. El aparato llena perfectamente el objeto que su autor se propone; y es sencillo en su construcción, fácil en su manejo, y sumamente adaptable. Consiste en una lámina metálica en forma de lanzadera unida á un tubo de la misma sustancia, que tiene poco más de dos centímetros de longitud y el diámetro de uno. A esta pieza va unida otra lámina ligeramente encorvada en sus bordes, y que moviéndose á beneficio de una rosca, en el sentido de la longitud del tubo estrecha la distancia que la separa de la soldada á éste. Introducida en el intestino la primera pieza, se sujetá por medio de la segunda, que con este objeto es movible, y la canulita se cierra y se abre á voluntad del enfermo por un obturador que á su extremidad libre va unido.

Entrando en la discusión de la Memoria del Sr. Rivera, cuyo enunciado ya conocen nuestros lectores, continuó el Sr. Saez en el uso de la palabra, el que se extendió en consideraciones sobre la influencia de la nutrición en los estados generales, sobre la que éstos ejercen en los traumatismos, y sobre los casos en que contraindican las operaciones, dirigiendo al Sr. Rivera algunas observaciones sobre la clasificación que de las enfermedades constitucionales presenta en su Memoria, y sobre algunos puntos concretos de la misma.

Mariani.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-02-07 00:00:00), página 35

DISCUSION INTERESANTE

¿LA VACUNACION Y REVACUNACION DEBEN SER OBLIGATORIAS?

Sobre este tema, siempre de vital interés, se ha suscitado en la Academia Médico-quirúrgica española un debate extraordinario, en el cual tercerán varios profesores que por su competencia están más indicados para ilustrar la cuestión.

Comenzó aquel el martes 1.º del actual, bajo la presidencia del Sr. Galdo y hallándose el local mucho más concurrido que otras veces.

El Sr. Montejo, dignísimo profesor del Cuerpo de Sanidad militar, demasiado conocido de los lectores de la Revista, fué el encargado de iniciar la discusión, pronunciando un extenso discurso que entretuvo agradablemente al auditorio toda aquella noche, y que ha de continuar en las sesiones sucesivas.

El orador comenzó trazando con mano maestra el cuadro que presenta el hogar doméstico cuando hay en su seno un individuo atacado de viruela, y la consternación que reina en las poblaciones al declararse una epidemia de esa terrible enfermedad infecciosa. No es extraño, pues, que las familias, como los gobiernos, se hayan ocupado seriamente y en todas épocas de la profilaxis de la viruela, y que las Corporaciones científicas, y los Congresos médicos hayan debatido este tema que como antes decíamos, siempre ofrece novedad e interés. Llamó la atención sobre las discusiones que recientemente han tenido lugar en el Real Consejo de Sanidad—legítimo sucesor del proto-medicato y de las Juntas que á principios de este siglo organizaron activísima campaña para propagación de la vacuna—sobre este asunto, al debatirse la ley del ramo, anunciada por el Gobierno de S. M. en el reciente Mensaje á los Cuerpos Colegisladores. El acuerdo tomado por aquel Real Consejo, de que la vacunación y revacunación no deben ser obligatorias,—añadió el Sr. Montejo—me han obligado á iniciar esta discusión.

Terminado el exordio entró el disertante en materia.

Se ocupó de la profilaxis de la viruela hasta últimos del siglo XVIII, consistente en la incomunicación y la inoculación de la vacuna benignísima; hizo la historia de la incomunicación marítima, del sistema cuarentenario y de las célebres morberías de Mallorca, (primer establecimiento de su clase en España y anterior á otros muchos de Europa); y habló después de la inoculación de la viruela en Constantinopla y en Inglaterra (donde estuvo muy en boga, gracias al ejemplo dado por la misma princesa de Gales), inoculación prohibida en Prusia, tolerada en Austria, combatida en Italia y también usada en España, donde se inoculó la viruela á toda la familia real, publicando al propio tiempo Carlos IV una Real cédula en la cual se manda poner en práctica en los hospitales, casas de Misericordia, y demás que inmediatamente dependen de la real munificencia, el método de la inoculación de la viruela en la forma que se expresa.
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Esto sucedía en 1798, precisamente el mismo año que el ilustre Jenner realizaba su gran descubrimiento, que muy pronto se hizo popular en Inglaterra, llegando en 1800 á Francia, Prusia y Austria, y en 1801 á España. El descubrimiento y los resultados de la vacuna, produjeron un inmenso entusiasmo, como lo prueban las obras de aquellos tiempos: al propio tiempo que en todas las naciones se suscitaban las eternas polémicas sobre el particular, dirigiéndose cargos á la vacuna por un lado, y haciéndose brillantes defensas de ella por otro. Con todo, la vacuna iba ganando terreno. El Parlamento inglés premiaba con 2.000.000 de reales á Jenner; en Italia se prodigaban toda clase de atenciones á Sacco, y en España se organizaba una expedición especial, encargada de propagar el preservativo de la viruela en nuestras entonces numerosas posesiones ultramarinas.

El Dr. Montejo, con esa erudición pasmosa que le caracteriza, relató todas las peripecias de aquella expedición que á bordo de la goleta María Pita, salió de la Coruña y estuvo recorriendo la América, propagando la vacuna durante muchos años; y también enumeró todos los trabajos llevados á cabo en España por las Juntas sanitarias, entre ellos una Real cédula de S. M. y señores del Consejo, por la cual se manda que en todos los hospitales de las capitales de España, se destine una sala para conservar el fluido vacuno; trabajos que fueron destruidos más tarde al venir la guerra de la Independencia.

El orador terminó esta parte de su discurso exponiendo todas las objeciones hechas por los enemigos de la vacuna, al ver que en algunos casos los resultados no eran eficaces, casos que eran explicados de éste modo por Jenner y sus prosélitos: 1.º porque la vacuna era falsa; 2.º porque para preservar de la viruela debe producir una enfermedad general, lo cual no puede cuando los sujetos padecen tiña, herpes, etc.; 3.º porque la vacuna no conserva siempre la acción preservativa; etc., etc.

Comenzaba ya el Sr. Montejo á ocuparse de la revacunación, cuando suspendió su discurso (por sentirse visiblemente fatigado) hasta la semana próxima.

Desde luego prometemos á los lectores de la Revista la reseña de estas sesiones extraordinarias.

Dr. M. Carreras Sanchis.

PERIÓDICOS

Amaurosis por neurosismo.—De la Crónica Oftalmológica, de Cádiz, extractamos la observación siguiente. Se presentó en la consulta del Dr. Santos Fernández (de la Habana) una señora de veintinueve años, bien constituida, de aspecto saludable y que no había padecido enfermedades. Quince días antes empezó á notar que su vista disminuía, y á percibir un ligero dolor en la frente y sienes. A los ocho estaba ya casi buena, pero refiere que, habiéndose lavado los ojos con agua de rosas durante tres días, le empezaron á arder y la vista á acortarse, hasta el punto de no percibir sino la claridad. Su manera de andar y la vaguedad de su mirada indicaban desde luego que se trataba de una amaurótica, lo que fue comprobado por el exá-
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Hemos observado los otros tres en hermanas de la Caridad, que por las reglas de su institucion permanecen de rodillas algunas horas del dia. En estas la etiología era clara, ocupando el tumor en las tres, la rodilla derecha. En dos, enyos tamaños eran el de una naranja y un huevo respectivamente, empleamos los vejigatorios volantes, la tintura de iodo sobre la superficie, casi denu- dada de éstos y la compresion. De este modo sosteníamos una revulsion permanente, no sólo dirigida á impedir la reproduccion del liquido , si que tambien á disminuir el engrosamiento de la cápsula sinovial. Ambos objetos los conseguimos en el espacio de treinta á cuarenta dias, sin que haya habido reproduccion, á pesar de que ya han transcurrido cerca de dos anos desde que las enfermas fueron dadas de alta.

En el otro caso más reciente me determiné á ensayar la puncion con el trócar de Dieulafoy; el liquido fué evacuado, pero bien pronto se reprodujo : una segunda puncion seguida de inyeccion con el vino aromático, determinó síntomas inflamatorios violentos, que me hicieron temer por el éxito de la operacion , pero que fueron combatidos á tiempo y felizmente. El higroma había desaparecido incompletamente y fue necesario hacer uso de la tintura de iodo y de la compresion para que su curacion fuese una verdad. Estos casos me inclinan al presente á preferir el tratamiento revulsivo á la puncion, que si bien puede modificar las condiciones de la serosa y disminuir su exhalacion, puede ocasionar tambien trastornos consecutivos, graves en ocasiones, de que están exentos los vejigatorios volantes, la tintura de iodo y la compresion.

Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 16, 23 y 30 de Noviembre de 1880.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR ROGER.

Abertura de un absceso del hígado por el método subcutáneo.—El Sr. J. Guerin presenta á un enfermo, de cincuenta y siete años, á quien se le practicó la abertura de un absceso del hígado por su método de puncion y de aspiración subcutáneo : he aquí en resumen las principales circunstancias del caso.

El Sr. L. fué atacado el 1.º de Enero de 1873 de dolores hepáticos acompañados de accesos de fiebre intermitente, para los que le asistieron los Doctores Cossilhes y J. Simon. Cortada la fiebre, se dejaron sentir nuevos dolores ; algunos meses despues, J. Simon comprobó entonces la aparicion de un absceso