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oculares. Pero como quiera que existen algunas ocasiones en que la supuración de la córnea es de temer, ya por las condiciones del operado ó por las del medio en que vive, emplea la quinina intus et extra para mejorar las condiciones generales del enfermo, y evitar la influencia que los agentes sépticos exteriores pueden ejercer sobre el sitio operado. Su método antiséptico está, pues, reducido á administrar la quinina durante algunos días al enfermo en que por sus antecedentes sea de temer la supuración de la córnea, y á mojar las piezas de apósito en una disolución de 60 centigramos de quinina por 60 gramos de leche, medio exento de los inconvenientes de los otros, y del que ha obtenido el Sr. Lopez Ocaña excelentes resultados, entre otros varios, en dos casos que cita. El año pasado operaba dos mujeres, y la queratitis supurativa llevó un ojo á la atrofia del polo anterior, y el otro á un estado leucomatoso; las condiciones generales de estas dos operadas eran poco satisfactorias. En este año han sido operadas de catarata en los otros ojos, con buen éxito, estas dos enfermas en que la tendencia á supurar no era dudosa, sin más que el tratamiento interno y externo de la quinina. El Sr. Lopez Ocaña llama la atención de sus compañeros sobre estos hechos, cuya utilidad clínica no es preciso encarecer.

Parto doble distócico.—Monstruosidad por union.—Vamos á hacer una breve reseña del caso que en El Jurado Médico-Farmacéutico, refiere el Sr. Mato y Montero. Una mujer de cuarenta años y multipara va á dar á luz un quinto hijo; mas á pesar de haber aparecido la cabeza del feto y encontrarse fuera de la vulva, el parto no progresá, y los esfuerzos de la madre y de la partera son infructuosos. Avisado dicho profesor, juzga que la atonía de la matriz es la causa que impide la total expulsión del feto, y administra el cornezuelo de centeno; mas el parto no adelanta. El feto sale más por la región posterior del tronco que por la torácica, al nivel de la cual parece que una fuerza le detiene; se presentan por fin fuera de la vulva los muslos y las nalgas, pero el feto, ya fuera, aparece suspendido por su pecho y su vientre. La union era evidente, y en efecto, un segundo feto fue extraído á beneficio de la versión podálica, pues que se presentaba de tronco por su plano anterior. Los dos fetos, del sexo femenino, parecían estar abrazados; unidos por la parte media y lateral del pecho y vientre, tenian dos glándulas mamarias y un sólo ombligo central, así como tampoco parecía existir en ellos más que una columna vertebral y un solo esternón.

Más sobre la accion termotáxica del cornezuelo de centeno.—En La Prensa médica de Granada da cuenta el Sr. Rivadeneira de una interesante observacion clínica de la que extractamos lo que sigue: Trátase de un niño de cinco años, que en la declinacion de una escarlata, y despues de desaparecer algunos síntomas de edema del pulmon que por un momento le habian colocado en grave estado,
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presenta ligero movimiento febril, que cede ante el sulfato de quinina pero después de un día de apiresia, casi completa, una fiebre altísima, de 43 grados aparece de improviso. El estado general corresponde á tan elevada temperatura, y la gravedad es inminente. Un baño frío es lo que más prontamente puede rebajar la temperatura y á él se acude como recurso más enérgico, y sobre todo de acción más inmediata. Se sumerge al enfermito, en un baño de 36° cuya temperatura se hace descender á 27° por la adición de agua fría, y en este momento se suspende. El termómetro colocado en la axila marca 37° y todo el alarmante cuadro que acompañaba á la hipertermia desaparece; mas la reacción comienza á presentarse y bien pronto marcó un grado más la columna termométrica. Acúdese entonces al cornezuelo de centeno, y se administran 0,15 gramos que son devueltos, así como otra segunda dosis, de la que poco retiene el estómago. Hora y media después del baño, la temperatura había ascendido á 40° y se administra la tercera dosis de cornezuelo que no es devuelta, y se repite de dos en dos horas. A las cuatro de la tarde el enfermo duerme tranquilamente, se continua en el uso del cornezuelo durante tres días, por seguir los consejos del Dr. Perales, la fiebre no vuelve á presentarse y el enfermito se restablece después de la convalecencia, que se sucede sin ningún hecho digno de mención.

Un triunfo más del nitrato ácido de mercurio.—Cita en La Correspondencia médica D. Joaquín Blanco el hecho que sigue: Se presentó á consultarle un hombre de cuarenta años y bien constituido que hacia dos meses había notado, cerca de la commisura labial izquierda un tumor algo duro y redondeado, en el que la incomodidad y el dolor iban en aumento. Se observaba al reconocerle una úlcera con su escara central, rodeada de granulaciones, de fondo sucio y agriado, y cuyos bordes eran duros salientes e irregulares. Se diagnosticó de epiteloma y por lo reciente del proceso, por su poca extensión y por ver si se evitaba la intervención del bisturí, se empezó á ensayar el nitrato ácido de mercurio, para destruir la neoplaxia. Todos los días se cauterizaba la superficie, y al mes de emprendido este tratamiento, ya no quedaba induración ni úlcera, sino una pequeña cicatriz en el sitio de aquella.

Preñez extra-uterina.—En el Anfiteatro anatómico refiere el catedrático de clínica quirúrgica de la Universidad de Santiago, señor Sanchez Feire, una observación interesante por la precisión del diagnóstico y por el éxito del tratamiento. Una joven de veinticinco años y soltera, no había menstruado desde fin de Diciembre del 67 á fin de Junio del 68. En esta época tuvo una fuerte inflamación en la parte inferior y derecha del abdomen, y al desaparecer ésta se presentó nuevamente la menstruación, empezando á notar la enferma un tumor en la región expresada que le dolía espontáneamente y por la presión. Implantado en el ligamento ancho, era móvil en sentido
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lateral é inmovil en el vertical; de consistencia dura en casi toda su extension, era blando y fluctuante en algunos puntos; su superficie era irregular, y sus dimensiones de 20 y 12 centímetros en las direcciones vertical y transversal. Con estos datos el diagnóstico más probable era el de preñez extrauterina. Se procedió á la extirpacion de aquel tumor, haciendo una incision de 16 centímetros, sobre la línea blanca, que empezaba á 5 de la sínfisis del pubis. Introducida la mano del operador se comprobó el diagnóstico, observando ademas que estaba envuelto por el epiplon mayor, con el que tenía adherencias en muchos puntos. Se le atrajo hácía la abertura; se vaciaron los focos fluctuantes, para reducir su volumen, y una vez desprendidas sus aderencias peritoneales, se ligó y seccionó su pedículo. La herida abdominal se reunió por primera intención, y la operada curó sin contratiempo alguno. En el interior del tumor existió un feto momificado, cuyo desarrollo correspondía al séptimo mes del embarazo. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 18 y 25 de Mayo de 1880.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR ROGER.

Sobre la accion fisiológica y terapéutica de los alcaloides del granado.—El Sr. DUJARDIN BEAUMETZ, lee una Memoria acerca de esta materia.

Nuevo ureómetro.—El Sr. MIALHE presenta un nuevo ureómetro del Sr. Mauricio de Thierry. Este aparato se compone de un tubo A, provisto de una llave B, que se adapta á un reservorio C, el cual por sí mismo puede ponerse en comunicación mediante un tubo lateral con una especie de cuba pneumática, compuesta de una campana graduada G, que sirve para la medición, y sumergiéndose en una probeta E llena de agua.

Cuando se quiere proceder á un ensayo, se separa la parte A de la parte C, y se vierte en el reservorio con una pequeña pipa 2 centímetros cúbicos de orina; se llena completamente el tubo A del reactivo de hipo-bromito de soda normal, que después se deja correr por medio de la llave B hasta la primera estrechez a; ocupa en seguida
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el lugar del aire, que se hallaba en la parte inferior del tubo. Una vez bien cerrada la llave, se reúne el tubo A al reservorio C.

Se llena de agua la probeta E, hasta que se nivele ó llegue á una señal TA grabada en la campana G, que se encuentra sumergida; después se inmerge durante algunos minutos el reservorio C, en un vaso cualquiera que contenga la misma agua que la probeta, para conducir el aire, que se encuentra encerrado en este reservorio á la misma temperatura que el agua, lo que establece la igualdad de temperatura entre las dos partes del aparato, y la pone en comunicación con la campana y el reservorio C.

Hecho esto, se retira el reservorio C del vaso lleno de agua; se le coloca sobre su pedestal, se abre la llave B, cuidando no dejar correr el reactivo sino hasta la marca b, límite de 10 centímetros cúbicos. Se efectúa la reacción, se desprende el áloe, y rechaza el agua hacia la campana graduada. Cuando ha terminado la operación, la reacción habiendo calentado el reservorio, es necesario sumergirle de nuevo en el vaso lleno de agua, para que se encuentre en las mismas condiciones de temperatura, que al principio de la operación, se levanta ligeramente la campana, hasta que el nivel del agua que contiene coincida con el nivel del agua en la probeta: se señala por la división que corresponde á la marca que limita el volumen del gas, la temperatura, y se encuentra inmediatamente en las tablas la cifra de urea contenida en un litro de orina.

Nuevo laringoscopio.—El Sr. Dr. Gueneau de Mussey, presenta á la Academia, á nombre del Dr. E. Saint-Moure de Burdeos, un nuevo aparato destinado á reemplazar la luz de Drummond (luz oxhidrítica) para la iluminación de la laringe y de las fosas nasales posteriores.

Este nuevo instrumento, construido en el establecimiento de M. Ch. Dubois (1), y conforme especialmente para las demostraciones laringoscópicas, se compone:

1.º De una linterna CC, cuyas caras superior é inferior, están horadadas de un agujero para el paso del cristal y de la lámpara E: en el interior de la linterna, y por detrás de la llama está colocado un reflector L, destinado á proyectar los rayos luminosos del lado opuesto, donde se encuentra una abertura de forma circular, que mide 12 centímetros de diámetro;

2.º En la abertura anterior de la linterna viene á encajarse un tubo A. A., que mide 95 centímetros de longitud, en cuyo interior están colocados cuatro lentes pequeños (plano anejo B B'' B''' B''''') destinados á suministrar por fuera del tubo un haz luminoso bastante intenso, para iluminar con limpieza la laringe.

3.º Dos cojinetes ó almohadillas J permiten dirigir los rayos luminosos de arriba á abajo, ó recíprocamente; se obtienen los movimientos laterales por medio de un tubo I que se desliza por suave

(1) 3, rue Saint-André-des-Arts.
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rozamiento en un cilindro \( HH \) que sirve de pie al aparato, y el mismo que se puede fijar por su extremidad inferior en una mesa ó cualquier otro punto de apoyo.

4.º Por último, entre el cojinete \( J \) y la linterna \( CC \), se encuentra un tallo ó vástago \( G \), cuya extremidad inferior provista de un plato \( F \) sostiene la lámpara \( E \), que debe dar la iluminación del aparato. Íntulo es añadir, que el platillo y la lámpara siguen todos los movimientos del tubo \( AA \), y conservan todas las posiciones, que se la quieren dar.

Sobre el tratamiento de la rodilla valgum por la osteotomía.—M. Sr. Jules Böchel, de Strasburgo, lee un trabajo acerca de este objeto, cuyas conclusiones son las siguientes:

El autor ha demostrado ya en un trabajo anterior la inocuidad absoluta de la osteotomía en el niño : 182 operaciones por corvaduras raquidianas han dado 182 éxitos. En el adulto la osteotomía es más grave, aunque no es exagerada la mortalidad. El Sr. Böchel ha presentado 226 casos, que han dado 5 muertos, ó sea el 2, 2 por 100 de mortalidad. Es de advertir, sin embargo, que esta operación ha ocasionado algunos accidentes temibles, (1 osteomiélitis, 5 anquilosis de la rodilla, 3 artritis supuradas graves.)

La osteotomía en el adulto es por lo tanto, como cualquier otra, una operación de alguna gravedad; á pesar de la seguridad que da la cura de Lister, el autor opina que no debe abusarse de ella.

En el niño y en el adolescente los aparatos, ó el procedimiento de Delore conducen al resultado : respecto al aparato del Sr. Collin, es el primero en reconocer las ventajas en el niño, y en el adolescente, y aun se serviría de él en el adulto si estuviese seguro de poder enderezar individuos de veinte años ó más; sino, práctica la osteotomía del fémur, ó de la tibia, que considera como menos temible, que la osteo-artrotomía de Opton.

Estas reflexiones han inspirado la línea de conducta del Sr. Böchel en los tres casos siguientes :

Observaciones I y II.—Sujeto de veintidos años, rodilla valgum izquierda, cuyo ángulo mide 140 grados ; el seno 12 centímetros y medio; distancia del maleolo interno á una tablilla plana á lo largo de la cara interna del muslo 1,8 centímetros. Rodilla valgum derecha : seno del ángulo 9 centímetros : doble osteotomía cuneiforme á la izquierda, lineal á la derecha, con quince días de intervalo. Curación sin supuración, consolidación de los lados á los tres meses; perfecto enderezamiento; claudicación apenas sensible.

Observación III.—H... de veintiocho años, rodilla valgum; el seno del ángulo mide 14 centímetros y medio : separación del maleolo 16 centímetros ; osteotomía cuneiforme total de la tibia el 20 de Diciembre de 1877. El 10 de Enero aparato enyesado circular; el 10 de Febrero 50 grados dia y consolidación perfecta; al cabo de dos meses, formación de un pequeño absceso que da salida á una pequeña esquirla del grosor de una cabeza de alfiler; cicatrización en algunos
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dias. El enderezamiento es tan perfecto, como posible; el enfermo aproxima sus maleolos; el andar es firme y sólido.

Quiste hidatídico del hígado abierto en el peritoneo.—El señor FÉREOL lee una observación sobre este asunto: se obtuvo la curación á beneficio de inyecciones intra-peritoneales repetidas dos veces al dia, durante más de dos meses. Se extrajeron las membranas hidatídicas por medio de una cánula gruesa de goma elástica horadada de una sola abertura lateral muy grande, y en la que estas membranas se engastaban, arrastradas por la corriente de inyección á su salida. Existía una fistula biliar intra-peritoneal que se cerró durante el tratamiento. La enferma se curó conservando hasta ahora una fistula abdominal (no biliar) que se puede aún esperar verla cerrarse.

A propósito de esta observación, el Sr. Féreol estudia las diversas condiciones en que puede practicarse la rotura de los quistes hidatídicos en el peritoneo, y establece las conclusiones siguientes:

La rotura intra-peritoneal de los quistes hidatídicos no es tan fatalmente mortal, como se creía áun poco tiempo hâ. Los médicos escandinavos diagnostican esta rotura en un gran número de casos, en que nosotros no lo sospechamos, casos benignos y ligeros, en que faltan peritonitis y la ascitis, y cuyo único síntoma es la aparición de una urticaria fugaz.

Además, casos hay, en que la rotura se anuncia por fenómenos inflamatorios más ó menos ostensibles, graves á veces desde el principio, pero que se calman en seguida, y son compatibles, ya con una curación enteramente espontánea, ya con un tratamiento quirúrgico que ofrece grandes probabilidades de existir.

En el estado actual de la ciencia, imposible es decir cuáles son las condiciones que determinan la benignidad absoluta, la extrema ó atenuada gravedad de estas tres categorías de casos: mas los conocimientos actuales, parece, pueden fijar los siguientes datos:

1.º La prévia supuración del quiste produce, en caso de rotura, una peritonitis rápidamente mortal, á menós que el peritoneo esté encerrado por adherencias que limiten la inflamación.

2.º La penetración en el peritoneo de un líquido claro, reciente que parece inofensivo en ciertos casos, en otros ha ido seguido de accidentes rápidamente mortales (observaciones Maisenet, Pidoux, Goyrand d'Aix), sin que podamos precisar las razones de estas diferencias.

3.º La presencia de hidatides que caen vivas en el peritoneo, es menós peligrosa que la de hidatides muertas; en el primer caso, es posible la curación espontánea (observación de Bendw);

4.º En el caso en que los accidentes inmediatos de la rotura son poco graves, ó se moderan, y donde, sin embargo, se produce una ascitis, se deberá intervenir, si esta ascitis no tiene tendencia á reabsorberse. La simple punción puede bastar para producir la curación. (Förster Potain). Si este medio fracasa, es necesario eva-
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res de células epidérmicas, agrupadas como racimos de uvas; otras veces se presentan bajo el aspecto de una masa homogénea, que varía de consistencia en diferentes puntos (Bruch).

El cancroide labial de larga duración induce á producciones análogas en las glándulas y los vasos linfáticos, en los pulmones y en el hígado. Virchow ha registrado algunos casos ilustrados, de semejantes lesiones secundarias en los órganos internos.

Este mismo patólogo ha establecido estos caracteres diferenciales entre la hipertrófia papilar con proliferaciones excesivas de células jóvenes y el cáncer epitelial, que en el último avanza desde los estratos profundos epidérmicos, y gradualmente invade la superficie de la piel y de las mucosas.

El encefaloides de la lengua es una afección gravísima. Menos fatal, bajo cierto punto de vista, son las pequeñas masas de materia cancerosa en estado de tubérculos que pueden formarse en cualquier punto de este órgano.

Velpeau ha observado cinco casos de encefaloides de la amígdala. Es una afección rara.

El cáncer del cuerpo tiroides es primitivo ó secundario. Rarísimo en la primera forma, hay algunos patólogos que no creen absolutamente en la posibilidad. Scarpa es de éstos.

Otros, por el contrario (Walther, Alibert), se inclinan á la opinión contraria, la que corroboran con cierto número de hechos convincentes. El cáncer tiroideo primitivo ó secundario, pertenece de ordinario á la variedad encefaloides.

Músculos.—El cáncer de los músculos es primitivo en algunos casos. Puede aparecer en estado de infiltración difusa encefaloide ó en masas circunscritas de materia cancerosa, depositada entre las fibras del tejido muscular.

(Traducido de un artículo remitido por el autor á la redacción, por D. Antonio Espina, del Hospital General de Madrid).
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cuar lo más pronto posible los cuerpos extraños contenidos en el peritoneo. Se puede conseguir este resultado estableciendo una abertura en el abdomen con un trócar grueso, y practicando dos veces al día por medio del tubo sifón de Famhlet inyecciones peritoneales con una cánula gruesa, que presenta una ancha abertura lateral, donde puedan engastarse las membranas. El Sr. Fereol confía en que este procedimiento, cuya iniciativa cree tener, podrá emplearse no sólo en casos de rotura intra-peritoneal de los quistes hidatídicos, sino también en ciertas peritonitis limitadas.

Sobre la vacuna y las erupciones vacunales múltiples. — El señor Hervieux lee su importante Memoria sobre las vacunaciones practicadas en 1878-79: insiste especialmente sobre las erupciones vacunales múltiples, y admite las proposiciones siguientes:

1.º Las erupciones vacunales pueden dividirse en erupciones sucesivas ó inoculaciones accidentales producidas ya por la acción de las uñas, ya por picaduras inconscientes ó supernumerarias; y en erupciones espontáneas, que resultan, como las fiebres exantemáticas, de una infección general del organismo.

2.º Las erupciones espontáneas pueden ser primitivas y desarrollarse simultáneamente con los botones de vacuna propiamente dichos, ó bien ser consecutivas y brotar en una época más remota, y por lo comun del noveno al oncenio dia. En el primer caso la acción vacunal presenta los mismos caracteres que los botones de vacuna; en el segundo afecta las unas veces formas muy variadas, como la eritematosa, la miliar, la vesiculosa, papulosa, etc.

3.º En los individuos atacados de eczema, de impétigo ó de enfermedades crónicas de la piel, la erupción vacunal, benigna las más veces y discreta por su naturaleza, se hace facilmente grave y confluyente, limitada por lo comun á las partes invadidas por la afección cutánea.

El Sr. DePaul no cree en el valor de las cicatrices vacunales como signo de inmunidad. Cita el hecho de un regimiento de turcos, quienes á pesar de vacunaciones y de viruelas anteriores fueron revacunados todos con éxito.

El Sr. Broca demuestra que en todas las razas la inmunidad relativa depende de la larga existencia de la viruela en ese pueblo que así ha alcanzado muchas generaciones y que en los países que no han padecido aún la viruela, ésta hace, cualquiera sea la raza, estragos enormes.

El Sr. Herad sostiene que las cicatrices vacunales profundas tienen una verdadera importancia.

El Sr. Pasteur, comparando los resultados que obtiene en el cólera de las gallinas por el virus cultivado, se pregunta si podría obtenerse el mismo resultado en el hombre.

Los Sres. Julio Guerin, DePaul y Glot manifiestan que en este punto está ya formada la opinión y demuestran que el cow-pox y el horse-pox no son otra cosa que la viruela de los animales.—Espina.