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llega á la arteria por una vía seca. Hé aquí, pues, el procedimiento que prefiero: se coloca al enfermo en actitud conveniente, el hombro hácía arriba y fuertemente hácía atrás, de manera de colocar la arteria á flor de piel, por decirlo así. La incisión se hace á 1 centímetro por debajo de la clavícula, en la piel y el cutáneo, después se incinde el pectoral mayor al nivel mismo de su incisión clavicular, se encuentra un intersticio, es la vaina del subclavio; se baja esta vaina ó se la incinde un poco y se cae sobre el codo el paquete vásculo-nervioso por delante de las costillas. Se puede por la vista, ayudada del tacto, discernir tres cosas, yendo de dentro á fuera: la vena separada de la arteria, la arteria, después los nervios separados de la arteria. En este punto se practica la ligadura de la arteria axilar por debajo de la clavícula; es mémos peligrosa y más eficaz.

El Sr. MARCO SÉE: Encuentro excelente la posición que se da al enfermo por el Sr. Farabeuf, y por mi parte la he preconizado siempre; pero no temo tanto las hemorragias secundarias. Se puede casi impunemente en el día ligar en la proximidad de las colaterales, porque son mémos las hemorragias secundarias desde la vulgarización del método antiséptico; testigo la ligadura de la carótida externa, que tiene tantas colaterales. Por lo demas, para hablar sólo de la axilar, es preciso saber que la acromiotóraxica nace muchas veces inmediatamente por debajo de la clavícula, y que, por consecuencia, el Sr. Farabeuf no puede prevenir con seguridad este accidente.

El Sr. DESPRÉS: Prefiero á la ligadura por debajo de la clavícula la ligadura entre los escalenos; encuentro que el Sr. Marco Sée desprecia mucho la tradición, que quiere que se aleje lo más posible de las colaterales, con objeto de favorecer la formación del coágulo. Por lo demas, la ligadura de la carótida externa está muy lejos de haber suministrado tan buenos resultados.

El Sr. VERNEUIL encuentra excelente el procedimiento del Sr. Farabeuf. Se hace jugar un papel muy importante la proximidad de las colaterales, en la patogenia de las hemorragias secundarias, olvidando que no es el coágulo el que produce la hemostasia. La causa mayor de las hemorragias secundarias son la fiebre traumática, la pnohemia; y Giraldes, siguiendo la corriente de la literatura extranjera, se ha engañado. He practicado la ligadura de la carótida externa sin preocuparme de las colaterales, y por lo demas, cuando hay una herida arterial y se hace la ligadura de los dos extremos de la arteria, ¿nos preocupamos de las ramas colaterales?

El Sr. TILLAUX preconiza el procedimiento clásico diciendo que se debe temer bajo el punto de vista de la hemostasia, la proximidad de las colaterales, pero el procedimiento de Farabeuf no le parece el mejor, y no aprueba guiarse por la vaina del subclavio, porque teme que se pierda el cirujano; el músculo que él busca es el pectoral menor, cuenta con él y por esta razón parte su incisión desde la apófisis coracoides. Es verdad que obrando de esta manera se encuentra la vena cefálica, tanto mejor, porque esta vena le sirve de
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guía seguro para la arteria, como la yugular interna lo es para la carótida primitiva. Comprende la gravedad de la ligadura de una vena gruesa, por lo que dice á sus discípulos: «buscad la vena, aseguraos de ella y cerradla».

El Sr. FARABEUF persiste en creer mejor su procedimiento que el clásico, y dice, presentando dibujos para hacerse comprender mejor, que es preciso buscar la axilar debajo de la cefálica, y no en la concavidad del callado de esta vena.

Rectifican insistiendo en los mismos razonamientos los Sres. Tillaux y Farabeuf.

Tratamiento de las úlceras.—El Sr. MARCO SÉE: Despues de algunas tentativas, propongo el siguiente tratamiento para las úlceras virulentas y fagedénicas. Quito con una cucharilla cortante todo el tejido morbosso hasta llegar á tejidos perfectamente sanos; cauterizo con el termo-cauterio y aplico una cura antiséptica. No hay inflamacion, y la escara, al desprenderse, deja ver mamelones carnosos de buena naturaleza. He obtenido tres éxitos.—A. ESPINA.

PERIÓDICOS

Un caso raro de desorden de la coordinacion de los músculos de la laringe (córea laringea), por el profesor R. Voltolini.—Trátase de una muchacha de doce años, Inés Frömer, huérfana acogida en el asilo «zur Ehrenforte» de Breslau, poco desarrollada para su edad, pero sana por lo demas, si bien todos los inviernos padece los perruna, que le dura de ordinario toda la estacion fria, y desaparece poco á poco al entrar la primavera. En el invierno anterior, y despues que existia ya algun tiempo, la tos cesó de pronto; la necesidad de toser siguió imperiosa, pero la realizacion del acto se hizo imposible, es decir, que así como en un individuo sano al toser se abre la laringe, en esta enferma se cerraba, impidiendo la salida á la corriente respiratoria. De aquí resultaban accesos de sofocacion en que la cara se ponía vultuosa, inyectada y con grandes manchas amoratadas, y la enferma buscaba ansiosamente aire. El médico del establecimiento, Dr. Asch, mandó, entre otras cosas, aplicar cuatro sanguijuelas al cuello, hacer fricciones con la pomada mercurial, etcétera, con lo cual cesaron los fenómenos de asfixia, pero sin que por ello pudiese toser mejor la enferma. Dado el carácter notoriamente nervioso de la afeccion, se emplearon tambien por mucho tiempo la solucion de Fowler, la quinina, el bromuro potásico; pero todo en vano, por cuya razon le fué llevada la enferma al autor. Este la reconoció exterior e interiormente, sin que nada anómalo encontrase: la paciente pronunciaba todas las palabras con voz clara, y sólo cuando se le pedía que tosiera parecía como que le apretaban el cuello y se presentaba la sofocacion. El examen laringoscópico nada extraordinario dejaba ver; el movimiento de las cuerdas vocales era absolutamente normal, con la particularidad de que mientras el au-
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mortífera cuando la traumatizan los manoseos y los estirones, y el torpe trato de una operacion laboriosa.

Ahora bien: comparemos las ovariotomías hechas en estas condiciones con la mayoría de las practicadas en nuestro país, y decid si no debemos extrañarnos de que los resultados no hayan sido aún peores. Organismos depauperados, quistes complexos y voluminosos, extensas y sólidas adherencias, faena operatoria laboriosa, ligaduras peritoneales, traumatismos violentos y repetidos... ¡ah, señores! ¿qué podemos prometernos de estos casos? Aquí, el mismo cirujano, cuando tras la porfiada lucha y las dificultades mil veces vencidas, y los mil peligros hábilmente salvados, restituye la operada al lecho, no puede méños de exclamation con el corazon sobrecogido por la desconfianza: ¡Sería un milagro!...

Pero nos urge tributar la obligada justicia á los profesores que, con un valor inapreciable y casi rayan en las alturas del heroismo, han acometido los primeros entre nosotros esta operacion. Si ellos pudieran trasladar al papel sus angustias y sus tormentos en esos dificilísimos casos de su práctica, en que á tan duras pruebas han sometido su valor de cirujano, su habilidad operatoria y su reputacion de profesor, quedaríamos confusos y anonadados ante la enormidad de este suplicio, al cual jamás faltan como amargo coro- namiento la maledicencia y la reprobacion de muchos companeros, tal vez de esos mismos que fueron la causa más directa de la catástrofe al estorbar la operacion en tiempo oportuno.

Como se expresa en la estadística de los trece casos de muerte, dos (12 y 14), afirmase que lo fueron por accidentes extraños á la operacion, una caída del lecho y una perforacion intestinal, y de esos que, como decia poco há, parece brotan donde son más inopportunos; y en los otros once la maniobra operatoria ha sido difícil por lo multiplicado de las adherencias y su naturaleza; el peritoneo ha sido necesariamente maltratado, la operacion larga, y si á esto se añaden las condiciones detestables de las operadas, se encuentra perfectamente justificado lo funesto de la terminacion.

Revelase con elocuente testimonio en nuestro cuadro lo mucho que las adherencias contribuyen á una mala terminacion.

Hé aquí sin comentarios las cifras presentadas:
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tor tenía el espejo en la garganta de la enferma podía ésta toser sin inconveniente, pero en cuanto sacaba el instrumento volvía la imposibilidad de toser.

El profesor Voltolini administró al interior el bromuro potásico y empleó al exterior la electricidad, alternando, unos días la corriente inducida, otros la constante. Mas, como al cabo de ocho días no viése alivio, suspendió el bromuro, continuando el tratamiento eléctrico, aplicando al principio exteriormente ambos electrodos, uno á cada lado de la laringe, por espacio de 10 á 15 minutos, y, por último, llevando uno de los electrodos al interior de la laringe, mientras el otro era aplicado al exterior del cuello. Al cabo de catorce días se notaron las primeras señales de mejoría, observándose que la enferma había podido toser varias veces mientras dormía. Poco á poco la posibilidad de toser se estableció durante el día; después se presentó otra vez la antigua tos perruna, que últimamente desapareció, cediendo la vez á la tos normal, no obstante lo cual continuó todavía el autor por algún tiempo las electrizaciones. Es digno de notarse, en este caso, que la enfermedad desapareció, cesando los síntomas en un orden inverso al de su presentación. — (Monatsschrift für Ohrenhk., etc. 1880, núm. 7.). — Silvio Escolano.

Intoxicacion por el ácido oxálico. — Una mujer dada á la bebida, próxima al delirium tremens, se supo proporcionar cerca de 15 gramos de ácido oxálico, que, disuelto en agua, tomó de una sola vez. En seguida se presentaron vómitos que se sucedían sin interrupción. A las tres horas de la ingestión del veneno, fue hallada la enferma próxima á la muerte, y se la administró en seguida carbonato de magnesia con agua. El autor encontró una hora después á la enferma en fuerte colapso, casi sin pulso, con un violento ardor en la boca y garganta; los vómitos continuaban, y con lo arrojado había un poco de sangre; además había rigidez, sordera y ligeras convulsiones de las extremidades. La mucosa de la boca presentaba un aspecto blanquinoso, á causa de la acción cauterizante del veneno ingerido. El autor hizo continuar la administración del carbonato de magnesia, y dió luego agua de cal con leche en abundancia. Los vómitos continuaban, pero se presentó pronto la reacción; el cuerpo, antes frío, volvió á calentarse, el pulso se hizo sensible, y las mejillas comenzaron á colorearse. Los violentos dolores en el epigastrio y bajo vientre continuaron, pero la rigidez cesó paulatinamente. Once horas después de la ingestión del veneno, se suspendió la administración del agua de cal e hizo dar en su lugar una mixtura de goma tragacanto mezclada con leche, cada media hora una onza. Al día siguiente estaba la enferma fuera de peligro, y á los tres ó cuatro días pudo volver á salir á la calle.

Si se tiene en cuenta que el estómago de la enferma se encontraba vacío y, á causa del vicio de beber, irritado, y además que pasaron cerca de cuatro horas antes de que se administrara el contraveneno adecuado, no dejará de parecer extraño que no se hubiese presen-
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tado la muerte antes de que la enferma hubiese sido hallada. (Doctor Fairfax Nursey; Lancet, 1880.)—V. BLAY.

Balanza de análisis.—El grabado núm. 1 representa una balanza de análisis, hecha por el acreditado constructor L. Exupère, de Paris, sensible á medio miligramo y que sirve para diferentes pesos.

Núm. 1.

El grabado núm. 2 representa la balanza llamada de Roberwall cuya fuerza varía de 2 á 15 kilos, y que mediante la sustitución de uno de sus platillos por otro de diversa forma puede servir de pesa-niños.

Núm. 2.

Tratamiento de la úlcera corrosiva de la córnea.—El Dr. Sikora estudia el tratamiento de la úlcera de la córnea, y demuestra que esta afeccion es de naturaleza infecciosa, y que la incision transversal por el procedimiento del profesor Scemisch es el mejor tratamiento de esta afeccion. Hé aquí cómo se practica:

Echado el enfermo, se coge, con una pinza de fijar, un pliegue de la conjuntiva cerca del borde superior ó inferior de la córnea, según que la incision deba recaer sobre la parte superior ó inferior de esta membrana, y teniendo el cuchillo de Graefe con el corte dirigido há-
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cia adelante se practica una puncion á 1 milímetro de la córnea en el tejido sano, en la direccion de una línea que, pasando por el centro de la úlcera, la dividiera en dos partes. Se penetra de esta manera lentamente en la cámara anterior, teniendo cuidado de bajar el mango del cuchillo de manera que la punta y el corte queden siempre lo más cerca posible de la cara posterior de la úlcera. En este momento se hace salir la punta del instrumento por un punto diametralmente opuesto al de entrada á 1 milímetro de la úlcera; en seguida se retira la pinza de fijacion, y se acaba lentamente la incision. Hé aquí las conclusiones muy completas de este trabajo:

1.º La úlcera corrosiva de la córnea es una afeccion especial que debe separarse claramente de las demas variedades de ulceraciones. Se caracteriza por la persistencia y la tenacidad de la afeccion que conduce inevitablemente á la perforacion y á la destruccion de la córnea.

2.º Su etiologia (origen séptico ó infeccioso), su sintomatología, su marcha y su terapéutica sin especiales.

3.º La úlcera corrosiva de la córnea debe separarse de ciertas úlceras llamadas á hipopion del adulto y del niño.

4.º El tratamiento de la úlcera corrosiva de la córnea es preventivo ó quirúrgico.

5.º El tratamiento médico (compresas calientes, atropina, eserina) es insuficiente en los casos verdaderos de esta úlcera. Los agentes antisépticos (agua de cloro, ácido fénico, benzoato de sosa) tienen una accion benéfica.

6.º El tratamiento quirúrgico es el único que llega á detener la marcha de esta terrible enfermedad.

7.º La cauterizacion ignea (Gayet, Martinache) es insuficiente, y no debe emplearse sino en algunos casos combinados á otros métodos (procedimiento de Søemisch, esclerotomía, iridectomía).

8.º La incision transversal de la córnea por el procedimiento de Søemisch aventaja á todos los demas medios. Es al que debe recurirse en la mayoría de los casos.

Esta operacion hace cesar los dolores, detiene la marcha invasora de la úlcera, se efectua rápidamente la cicatrizacion, sin dejar, si se practica en tiempo oportuno, rasgos indelebles en la córnea.

La operacion de Søemisch da resultados perfectos.
a. Cuando la úlcera es central.
b. Cuando no hay adherencia del iris al cristalino.
c. Cuando la incision no pasa de la anchura del radio corneal. (Søemisch.)

Aun en los casos desesperados y muy graves, el procedimiento de Søemisch permite en algunos detener la marcha de la úlcera.

Para que la incision transversal de la úlcera sea eficaz, debe hacerse en tiempo oportuno, desde el momento que se conozca la naturaleza maligna de la enfermedad.

9.º La irectomía, la esclerotomía deben reservarse á las úlceras muy extensas. En los casos de úlceras que no pasen del radio de la
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cornea, el procedimiento de Sœmisch tiene una incontestable superioridad sobre estas dos operaciones. (Tesis de Paris.)—A. Espina.

Ceguera repentina después del uso interno del salicilato sódico. Una muchacha de diez y seis años de edad tomó, á causa de un reumatismo articular agudo, 8 gramos de salicilato sódico en diez horas. Al despertar, tres horas después de la última dosis, estaba completamente ciega; además sentía pesadez de cabeza, y estaba somnolienta; considerable midriasis; no se observó ningún trastorno de la sensibilidad de la conjuntiva ni de la córnea. En el fondo del ojo nada anormal. Fuerte sordera; ruidos del corazón débiles; pulso pequeño; la orina no presentaba la reacción del ácido salicílico ni de albúmina. Después de diez horas, y al despertar de un sueño de dos horas, la amaurosis había desaparecido completamente; sólo quedó midriasis y sordera durante algún tiempo. Al día siguiente todo había desaparecido. La orina permaneció sin ofrecer la reacción del ácido salicílico; lo mismo la saliva. El sudor no fue examinado. Trastornos visuales en pequeño grado fueron observados también por Buss, Jürbringer y Schultze. El autor menciona la observación de Graefe, que en dos casos, por el uso de 25 y 32 gramos de quinina, observó también amaurosis. (Dr. F. Gatti, Gazette de gli Ospit., 1880.)

Tratamiento de la odontalgia.—La mixtura de Lemazurier dice el Dr. Oryu es eficacísima contra el mal de dientes:

Agua destilada de laurel cerezo..... 60 gramos.
Acetato de morfina.................... 50 centig.
Disuelvase.

Se emplea en gargarismo á la dosis de 10 á 12 gotas en 60 gramos de agua tibia para una vez, cuidando de no tragar nada.

El Dr. Davaris ha observado buenos efectos con las aplicaciones tópicas del sulfato de quinina en las neuralgias dentarias.

En la Gazette Médicale se encuentra indicado este tratamiento de la siguiente manera:
Se moja el índice en un poco de agua fresca y se toma cierta cantidad de quinina, con la cual se frota dos veces consecutivas el sitio del dolor. Debe soportarse lo más posible el amargor del medicamento.

Magitot ha indicado contra la caries dentarias una mixtura formulada así:

Cloroformo............................. 5 gramos.
Laudano................................. 2 -
Tintura de benjuí...................... 10 -

Bouchut aconseja introducir en el diente cariado la siguiente mezcla:
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Acido arsenioso............. 3 gramos
Morfina.......................... 1 -
Creosota......................... 9 gotas.

Se introduce un poco de esta pasta en el diente cariado despues de limpio, y se le recubre de mastic en lágrimas.

El gargarismo odontálgico de Pleuk se compone de:

Agua destilada de romero...... | aa 60 gramos.
Vinagre destilado............... 8 -
Raiz de clavo.................... 4 -
Hidroclorato de amoníaco...... 10 centig.
Extracto de opio.................. 10 centig.

Añadiremos en fin otras tres fórmulas de preparaciones prescritas con utilidad en los casos de odontalgia:
1.ª Fórmula de Boerhaave:
Alcohol............................ 8 gramos.
Alcanfor............................ 4 -
Opio................................ 25 centig.
Esencia de clavo.................. 1 gramo.

2.ª Mixtura de Cadet:
Eter................................ | aa 5 gramos.
Láudano............................. 8 -
Bálsamo del Comendador........... 10 -

3.ª Mixtura de Cadet:
Aceite de clavo.................... 20 gotas.
Eter acético....................... 10 -
Láudano de Sydenham............... 10 -
Esencia de clavo.................. 10 -

Se introducen algunas gotas en el diente cariado.
Si se trata de accidente de la primera dentición deben emplearse colutorios, por ejemplo:

Miel blanca.......................... 15 gramos.
Borato de soda..................... 50 centig.
Láudano.............................. 8 gotas.

ó bien un jarabe en fricciones sobre las encías.

Jarabe simple....................... 20 gramos.
Infusión ligera de azafrán........ 10 -
Jarabe de morfina.................. 5 -

El jarabe de Delabarrre muy usado en estos casos se compone de

Azafrán.............................. 3 gramos.
Láudano............................... 30 -
Miel.................................. 200 -
Agua.................................. 100 -
Mézclese.

Se frotan las encías con algunas gotas de este jarabe.

(La France Medicale.) F. TOLEDO.
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NOTICIAS

El 12 del actual verificó su sesión inaugural la Academia Médico-quirúrgica Española, leyendo la Memoria de secretaría el Dr. D. Antonio Espina y Capo como primer secretario, y el Dr. D. Bonifacio Montejo, vicepresidente, el discurso de inauguración, que versó sobre algunas ideas y algunas reflexiones de sentido común acerca de lo que debe ser la estadística en Medicina; discurso que fue escuchado con marcadas muestras de aprobación por la escogida concurrencia que acudió á tan solemne acto.

Los temas señalados por esta Corporación para el concurso á premios de 1881, son los siguientes:

1.º Investigaciones químicas y microscópicas en el diagnóstico de las enfermedades renales. (Premio de la Academia.)
2.º De la influencia del escrofulismo en las lesiones agudas viscerales. (Premio legado por el Sr. D. Luis Portilla.)
3.º Génesis, complicaciones y terapéutica de los hidroceles. (Premio legado por el Sr. D. Ramon Morales.)

El premio de la Academia consistirá en 250 pesetas y el título de Socio de la misma.—El del Sr. Portilla en 500 pesetas y el mismo título.—El premio del Sr. Morales en 750 pesetas é igual título de Socio de esta Academia.

Los demás requisitos que han de llenarse son iguales á los de los años anteriores.

Tenemos el sentimiento de comunicar á nuestros lectores, que el doctor Ustariz, cirujano del Hospital de la Princesa, que tantos y tan buenos servicios ha prestado en dicho establecimiento, ha sido trasladado, y no á petición suya, al de Jesús Nazareno, de enfermos incurables.

Ha recibido la investidura de Doctor en la Facultad de Medicina de Madrid, después de haber obtenido en el grado la nota de Sobresaliente, nuestro querido amigo e ilustrado compañero D. Bartolomé Lacson y Ledesma, natural de las Islas Filipinas, y licenciado que era de la Escuela de Medicina de Manila.

Reciba nuestra más cordial enhorabuena por tan justa como merecida distinción.

Con objeto de que nuestra Revista tenga el carácter exclusivamente científico que hoy las circunstancias exigen, desde el próximo año quedará suprimida esta sección de Noticias. Viviremos por y para la ciencia. El que piense como nosotros que nos ayude; el que no, que nos deje.