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Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-02-07 00:00:00), página 39

en el hígado, é hizo llamar al Sr. J. Guerin, que inmediatamente practicó la punción por su procedimiento, es decir, introduciendo el trocar en la base de un ancho pliegue formado en la piel, y vació el foco por medio de una jeringa de aspiración de la invención suya; extrajo un litro de pus fétido de malas condiciones: el enfermo encontró inmediatamente alivio.

He dicho que nuestro enfermo estaba atacado de ceguera casi completa: presenta, en efecto, la papila óptica característica de la tabes dorsal, mientras que en el estado normal la papila es transparente, tiene contornos perfectamente marcados; deja ver los vasos propios, y los que pasan por la retina; en los atáxicos la papila ha perdido su transparencia, sus contornos se dibujan más francamente; tiene un blanco opaco que tira á azulado, coloración debida á una esclerosis del nervio óptico. Este aspecto de su papila podría bastar en ciertos casos para diagnosticar entre una ataxia y un tumor de la base del cráneo, ó una meningitis que hubiera ocasionado una neuritis óptica. En estos últimos casos los contornos de la papila óptica son difusos, la papila está roja y cubierta de finos vasos de aspecto radiado; los vasos retiniáceos están, por el contrario, ocultos en parte en el punto de su emergencia.

Calor del hombre durante el movimiento.—El Dr. A. Bonal (de Niza) lee bajo este título un trabajo, en el que presenta el resultado de sus investigaciones acerca de las variaciones que el calor animal experimenta durante el movimiento, trabajo complementario de la nota que presentó el último año acerca de las oscilaciones diurnas y nocturnas que experimenta el calor del hombre en el estado de reposo.

El autor en este nuevo trabajo, estudiando la cuestión bajo el punto de vista puramente experimental, se ha consagrado á determinar las variaciones que presenta el calor animal durante las diversas especies de movimiento (marcha sobre un plano horizontal, ascendente ó descendente; ejercicios gimnásticos, ya generales, ya limitados á las extremidades superiores ó inferiores, estando en reposo el resto del cuerpo).

Inyecciones subcutáneas de mercurio metálico.—El Dr. Dujardin Beaumez, presenta de parte del Sr. Luton, profesor de clínica médica en la Escuela de Medicina de Reims, una nota acerca de las inyecciones hipodérmicas de mercurio metálico en amalgama con otros metales.

En esta nota el Sr. Luton, cuyos preciosos trabajos acerca de las inyecciones hipodérmicas todos conocen, sostiene la posibilidad de introducir por esta vía el mercurio metálico, y obtener de él buenos efectos en la curación de la sífilis: he aquí el procedimiento que aconseja en estos casos: agita en un frasco una ó dos gotas de mercurio con un gramo de glicerina, y hace penetrar toda la mezcla en la piel.

Se puede también amalgamar ciertos metales y hacerlos penetrar de este modo por debajo de la piel.

Tratamiento del reumatismo cerebral por los baños fríos.—El señor Mauricio Raynaud tiene la palabra para la discusión abierta sobre el trabajo del Sr. Voillez, relativo al tratamiento del reumatismo cerebral por los baños fríos.
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racion al autor. Yo, por lo menos, sospecho siempre de esa clase de gentes que en presencia de un ser dudoso, abyecto ó deforme, le injurian y maltratan, porque me parece que las individualidades de crédito reconocido no necesitan poner en evidencia sus sentimientos con tales muestras de salvagismo. (Asentimiento.)

Por el año de 73 al 74 en el camino de las Zumaqueras se encontró con una mujer anciana y andrajosa, á quien intentó estrangular para violarla, y á quien la feliz coincidencia de apercibirse que se acercaban dos mujeres libró del atentado, porque á la vista de aquellas perdió la ereccion del miembro viril de Garayo y hubo de abandonar su proyecto.

 Nótese igualmente que otro tanto quiso hacer con una muchacha joven de vida airada, de las que andan con los soldados, una de esas infelices á quienes las de su gremio, pero de alto copete, suelen ajar de tal modo que más que execraciones parecen señales dadas á los parroquianos para que reconozcan su tienda (Risas); estorbándola el que á los gritos de aquella acudieran éstos que se hallaban de guardia en el polvorín, en cuyas inmediaciones ocurrió el suceso.

Tambien, y por feliz casualidad, se frustró un atentado de igual índole, trabajando en las inmediaciones del molino denominado de las Trianas. Entró en la casa y se lanzó contra la dueña, ó sea la molinera, y sin insinuacion amorosa ni nada que pudiera hacerla sospechar su intento, la agarró del cuello y trabóse fuerte lucha entre esta pobre infeliz y Garayo; en medio de lo cual, espantada la acometida de tan brutal atropello, exclama: ¡Qué tienes, Garayo; te has vuelto loco, ó quieres dinero? A lo que contestaba él: Ya verás lo que quiero.

¡Ah, señores! si nosotros hubiésemos presenciado aquella escena, de seguro, no necesitaríamos de más exploraciones para formar el diagnóstico. A la manera como llegamos á la cabecera del enfermo y la simple contemplacion de la cara y de alguno que otro síntoma, nos basta en ocasiones para formar nuestro juicio clínico, así comprendo yo, que aquella pobre molinera, al verse súbitamente acometida, sin que la palabra, el gesto, ni la actitud, avanzados heraldos de la lubricidad, que ninguna mujer casta ni libidinosa desconoce, la revelaran los intentos de Garayo, al contemplar el demudado rostro del agresor, su ronca voz y sus fieros ademanes, debió ver la locura, y por esos procedimientos todavía desconocidos, pero reales, en que la lengua profiere instantáneamente lo que la conciencia juzga, tan rápidos que parecen anticiparse á la reflexion y formu-
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teritis análoga á la endocarditis, cuyo descubrimiento, hoy del dominio público, es uno de los más bellos títulos de gloria del Sr. Bouillaud.

Respecto á los baños frios el Sr. Raynaud admite que tienen por efecto llevar el reumatismo articular de esta forma á la pirética con tendencia á la fluxion visceral. Se pregunta si el reumatismo cerebral no es el principio de esta transformacion, que se manifiesta más francamente aún por la fluxiones pulmonares é intestinales análogas á las que se han expresado en los dos casos de reumatismo cerebral seguidos de muerte, observados por Raynaud, tratados por los baños frios.

El baño frio no tiene la pretension de yugular la enfermedad, pero sí contribuir á su curacion, suprimiendo un elemento de gravedad incontestable, y dejando así á la naturaleza completar su obra medicatriz.

El Sr. Bouillaud dice que no debe confundirse con el reumatismo propiamente dicho ciertas afeciones que no tienen de comun con él sino el nombre que falsamente se les ha dado. Esta confusion se ha cometido desgraciadamente muchas veces.

La diatesis reumática es para el Sr. Bouillaud una simple predisposicion innata, hereditaria, una especie de pecado original que se trae al nacer, y que tiene su razon de ser en la constitucion que el reumático trae de sus ascendientes. La fiebre reumática jamás existe sin una determinacion local: si esta determinacion no se manifiesta en las articulaciones, ó en las visceras, es que existe entónces en el sistema vascular general, como lo ha demostrado el señor Bouillaud. Lo que distingue la inflamacion propiamente dicha de las simples excitaciones febriles de la fiebre nerviosa, como con razon se las ha llamado, es que jamás existe inflamacion propiamente dicha sin producto anormal, falsas membranas ó pus. Por lo tanto, en el reumatismo articular agudo la falsa membrana existe siempre en la sangre, cuyo coágulo está cubierto de una membrana más ó menos gruesa, y jamás en el estado de disolucion, todo lo cual seria preternatural en una inflamacion aguda. La disolucion de la sangre, de que nos ha hablado el Sr. Raynaud, no sobreviene sino en los estados tifoideos ó putridos, pero nunca en los estados inflamatorios propiamente dichos.

(Se continuará.)

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS.

Sesion del dia 17 de Noviembre de 1880.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR TILLAUX.

Sobre un caso de laparotomía por una estrangulacion interna.—
El Sr. Gillette lee un informe sobre un caso observado por el Sr. Blum. En un joven atacado de los fenómenos caracteristicos de la estrangulacion, y presentando un canal inguinal dilatado, el Sr. Blum pensó en una reduccion en masa, y practicó la laparotomía. El testículo izquierdo se hallaba en ectopia inguinal: al nivel del orificio interno del canal encontró una brida formada por el
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vientre los materiales. Había pues, en cierta extension una obliteracion completa del calibre del intestino; resecamos una parte, vaciamos el intestino, suturamos entre sí los dos extremos, practicamos con el mayor cuidado levantar el peritoneo, le redujimos y cerramos el vientre. El enfermo quedó en un estado de colapso, y murió en la noche del dia de la operacion. La autopsia demostró que no había vestigios de derrame del peritoneo, y que éste era el asiento de una congestion intensa. La sutura intestinal era muy sólida, y no permitía el paso de las inyecciones hechas desde el extremo superior al inferior.

A. Espina.

ACADEMIA DE MEDICINA DE NUEVA-YORK.

Sesion del 7 de Octubre de 1880.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR FORDYCE BARKER.

El aire espirado es un peligro para la salud.—Tal es el título de una Memoria leída por el Dr. Francis White. Después de indicar la composicion del aire atmosférico dentro y fuera de las habitaciones, sus causas de impureza, y medios de que dispone la naturaleza para purificarlo, pasó á ocuparse de la ventilacion, la cual dividió en: 1.º natural, por medio de las puertas, etc.; 2.º aspiracion por medio de las chimeneas, etc.; 3.º propulsion ó beneficio de aventadores, etc.

Respecto á la calefaccion, cree preferibles á las estufas de hierro, á causa de su porosidad, las de arcilla, compuestas de tres partes, una inferior para el aire frio, otra media para la combustion, y otra encima para el aire caliente.

El Presidente rogó indicara cada cual su opinion sobre la influencia de las estufas de gas, y de los hornillos de leña.

El Dr. E. H. Janes, á instancias del Presidente, dijo que se hallaba conforme con el Dr. White respecto á la perniciosa influencia del aire confinado. Habló después de las desventajas que tiene la calefaccion por la combustion imperfecta del carbon y de las estufas de hierro.

El Dr. O'Sullivan se occupó de la ventilacion escasa que hay en las iglesias y escuelas.

Sesion del 21 de Octubre de 1880.

Algunas cuestiones no resueltas sobre el catarro nasal.—El doctor Frank H. Bosworth leyó una Memoria acerca de este asunto. El doctor Bosworth plantéó las siguientes cuestiones: ¿Qué es el catarro nasal? ¿Cuáles son sus complicaciones? ¿Cómo debe tratarse? ¿Debe curarse? El autor acepta el nombre de catarro nasal con preferencia á todos los demas que registra la ciencia, catarro naso-faringeo, catarro retro-faringeo, etc. Puede afectar dos formas: el catarro hipertrófico con exceso de secreccion y estrechez de las vías
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larse sin consentimiento de la voluntad, aquella infeliz decía lo que nosotros médicos y profanos hubiéramos dicho. Garayo estaba loco, loco y loco furioso. Tales son los indubitables caracteres del atentado. (Grandes aplausos.)

Rodaron ambos al suelo cayendo Garayo debajo y junto á la puerta de la casa, dando con la cabeza en el suelo. Ya por la contusión recibida en la cabeza, ya porque viese gente, es lo cierto que en este momento cede la erección del miembro y abandona su empresa. Con motivo de este hecho frustrado hubo de extinguir la correspondiente condena en la cárcel de Vitoria.

A los pocos días de haber salido de ella se encontró con una mujer anciana y mendiga, á la que acometió por igual motivo y en la misma forma, no llevando á efecto su intento porque en la lucha cayó aquella al suelo, dando la cabeza contra una piedra y causándose una herida con hemorragia. También en este caso, ya por la presencia de la sangre, ya por haber descubierto que venía gente, ya, según la interesada, por haberle dado un puntapié en los genitales, desistió. Providencial, señores; parece que se libraban de sus manos, mejor diremos de sus garras estas víctimas de sus atropellos á la honestidad, porque sin el testimonio de ellas no constaría más que por el propio aserto su modo de atacarlas, que dicho sea anticipadamente, tiene altísimo valor por la identidad del procedimiento. Denunciado el hecho, se dirigió á las minas de Somorrostro, de donde no quiso regresar interin no tuviese arreglado, mediante una cantidad, este asunto, desistiendo la ofendida de su propósito de llevar á Garayo á los tribunales. Al volver éste á su casa encontróse con María de los Dolores Cortazar, jóven de unos veinticuatro años de edad, bien parecida y robusta; entabló conversación con ella y sintiendo una penosa tensión de su miembro viril, se lanzó sobre la desventurada, la agarró del cuello, la derribó al suelo, la anudó á la garganta un pañuelo, la arrastró unos 20 ó 30 pasos fuera de la carretera y la violó brutalmente en la agonía.

Repugnancia, señores, me causa el decirlo; pero fuerza es que el médico, nada oculte; no satisfecho todavía Garayo, intenta reproducir el acto genésico: no pudiendo realizarlo por impotencia física, la introduce los dedos en los genitales y la infiere varias heridas.

Al considerar, señores, la enormidad de esos horribles atentados, el número incomprendible de víctimas, la ferocidad de la ejecución, la cada vez más vertiginosa y sangrienta marcha de esa vesania, y el automatismo con que lo realiza, puesto que siempre es uno mis-
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respiratorias, y el catarro atrófico, resultado de un flujo fétido. Es siempre local.

Sus complicaciones son la inflamacion catarral de la faringe y laringe, y la respiracion bucal, con sus consecuencias, á causa de la obstrucción de las fosas nasales.

Respecto al tratamiento son convenientes las duchas nasales de Weber ó Thudichum. En los casos de hipertrófia conviene extirpar las partes hipertrófiadas, bien por el forceps de Robinson ó destruirlas con sustancias químicas, nitrato argéntico, ácidos nítrico, crónico ó acético.

El ácido crónico produce un gran dolor, el cual cede haciendo una pulverización con la solución de Dovell.

Esta solución se compone de

Acido fenico........... 5 centigramos.
Biborato sódico........ } aa 10 -
Bicarbonato sódico.... }
Glicerina................ 4 gramos.
Agua..................... 30 -

Estas aplicaciones deben hacerse cada ocho ó quince días. Cuando son ineficaces hay que recurrir al galvano-cauterio para destruir la membrana hipertrófiada.

Uno de los peligros de estas operaciones es la erisipela consecutiva al coriza traumático. Esta complicación es más común cuando se emplea el ácido acético.

El catarro nasal debe, en fin, curarse siempre.

El Dr. J. H. Douglas, considera al catarro nasal como una enfermedad diatésica. La forma crónica es debida á repetidos ataques de catarro agudo. Su tratamiento debe ser general y local.

En la forma aguda debe procurar calmarse el dolor con duchas nasales y aplicaciones tópicas de preparaciones opiáceas.

En la forma crónica, en la cual hay atrofia de las glándulas, es necesario estimular la mucosa con duchas nasales calientes, aplicando después un cuerpo emoliente; la vaselina, por ejemplo.

El Dr. Andrew H. Smith cree preferibles las duchas nasales posteriores. Ha usado con gran ventaja un polvo que se forma triturando 4 gramos de sulfato de potasa, una onza de subnitrito de bismuto y 5 decigramos á 2 gramos de nitrato argéntico. Admite con el Dr. Douglas una causa diatésica en el catarro crónico.

El Dr. Asch dijo haber conseguido buenos resultados en el catarro nasal, uniendo al tratamiento general el empleo tópico de la solución de Dovell ó de nitrato argéntico. En otros casos es necesario recurrir al galvano-cauterio.

El Dr. H. Knapp hizo notar las grandes analogías que hay entre algunas enfermedades de las vías nasales, faringe, oídos y ojos.

El Dr. A. J. Chadsey consideró el catarro nasal como debido á una obstrucción de los capilares con retención de su contenido; los agentes más útiles para curar ésta son los mercuriales y la diaforesis.

El Dr. O'Sullivan indicó los grandes resultados obtenidos por el Dr. H. Gren con el nitrato argéntico.
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El Dr. Borsworth cerró la discusion diciendo que el catarro nasal puede presentarse sin síntoma constitucional, y que en la clase del pueblo existe, siendo perfecta la salud general. El cambio de clima puede alejar las causas irritantes, y bajo este concepto es conveniente; pero una vez que se vuelve al sitio primitivo, estas causas actúan de nuevo.

PERIÓDICOS.

Accion fisiológica de la tulipina.—El Dr. Sidner Ringer ha publicado en el Practitioner los resultados conseguidos en una serie de experimentos con el alcaloide extraído del vulvo y flores del tulipán de los jardines: una libra de esta planta da 5 centigramos de nitrato de tulipina. «La tulipina difiere esencialmente por su accion de los alcaloides extraídos de las plantas del orden de las Amarilláceas. Es un veneno muscular que afecta los músculos en menor grado que la veratrina. Es, sin embargo, más débil que ésta. Paraliza la médula ó los nervios aferentes, ó tal vez ambos. Su accion sobre los nervios motores es insignificante. Ataca el corazón de la rana en menor grado que la veratrina. Es ineficaz sobre la pupila».—(The London Medical Record).—F. Toledo.

El Actinomeris Hellanthoides.—Esta planta se emplea en la Georgia Superior contra la hidropesía y diabetes. El Dr. I. G. M. Goss la ha usado en algunos casos rebeldes de hidropesía y de cistitis crónica con éxito constante, así como también en las afecciones calculosas y las inflamaciones crónicas de todo el aparato urinario. Lo emplea en forma de tintura á la dosis de 4 á 8 gramos, y en infusión á la de 15 á 30.—(The New York Medical Journal).

Tratamiento del insomnio.—La morfina, narceina y codeina convienen contra el insomnio del dolor, y están contraindicadas cuando hay congestión cerebral. El bromuro de potasio da buen resultado en el insomnio con excitación circulatoria y en el nervioso. Está contraindicado si hay anemia pronunciada. El cloroformo, en poción, es útil sobre todo en la forma nerviosa. El hidrato de cloral conviene en casi todos los casos de insomnio, excepto en algunas afecciones dispépsicas y cardiacas, y cuando hay gran debilidad. El insomnio de los viejos y anémicos suele combatirse con éxito con la medicacion tónica, el vino, los amargos, y por la hidroterapia.—Le Courrier Medical.—F. Toledo.

Tratamiento de la fiebre reumática por los baños sódicos calientes.—El Dr. Crowther refiere dos casos de fiebre reumática en los cuales dieron la vida los enfermos á los baños sódicos calientes. En uno y otro, después de ensayar infructuosamente otros medios, se sumergió á los enfermos por espacio de quince minutos en un baño caliente, al cual se había añadido media libra de sosa comun. El baño produjo una diaforesis y diuresis abundantisimas, un sueño natural y un rápido alivio. (Australian Medical Journal.)
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ESTADÍSTICA DEMOGRÁFICO-SANITARIA
Año 1880.—Mes de Octubre.
(Comprende desde el 27 de Setiembre al 31 de Octubre.)

    Poblacion según el último censo.
    NACIMIENTOS
    DEFUNCIONES
    Número de individuos.

    Varones.
    Hembras.
    Total.
    Varones.
    Hembras.
    Total.
    Total general.
    Proporción por mil.
    0 á 1
    1 á 5
    5 á 10
    10 á 20
    20 á 40
    40 á 60
    60 á 100
    Total general.
    Proporción por mil total de mortalidad.
    Aumento.
    Diminución.

    España (1)...
    16.705.242
    23.756
    21.839
    45.595
    1.205
    1.134
    2.339
    47.934
    2'869
    13.897
    10.861
    1.924
    2.165
    4.574
    5.710
    7.881
    47.012
    2'814
    922

    Provincia de Madrid ...
    593.578
    908
    840
    1.748
    215
    180
    395
    2.113
    3'610
    -636
    297
    70
    131
    313
    351
    251
    2.049
    3'452
    94

CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES

    ENFERMEDADES INFECCIOSAS
    OTRAS ENFERMEDADES FRECUENTES
    MUERTE VIOLENTA

    Vírguela.
    Sarampión.
    Escarlatina.
    Difteria y Grup.
    Coquelicite.
    Tifus abort.-min.
    Tifus exantemato-mucoso.
    Cúlera.
    Disentería.
    Interrumpe-tes pulmon.
    Otras.
    Tisis.
    Enf. acalú de los dengos respir.
    Asma.
    Bermatismo artie agudo.
    Catarro intestinal (diarrea).
    Cólera infantil.
    Demas enor. metálicas.
    Por accidente.
    Por suicidio.
    Por homicidio.

    España
    1.639
    929
    329
    1260
    546
    595
    842
    41
    2.704
    774
    978
    2.443
    2.032
    3.646
    1.593
    474
    3.077
    864
    21.740
    368
    46
    102

    Provincia de Madrid
    224
    49
    32
    30
    16
    104
    15
    24
    42
    27
    149
    229
    137
    21
    126
    35
    724
    33
    4
    11

(1) Península é islas adyacentes.
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mo su procedimiento, ¿no se os ocurre decir, qué queda aquí del hombre? ¿Qué fué de esa inteligencia que brilla cual estrella en noche tenebrosa? ¿Qué fué de esos nobles sentimientos que enfrenan nuestros apetitos depravados? ¿Qué fué, en fin, de lo que el hombre tiene de más característico? ¿Qué se hicieron de aquellos notabilísimos atributos? Se borraron, desaparecieron; el hombre ya, no es más que una máquina infernal de violación y de muerte. (Grandes aplausos.)

Pues todavía, señores, no hemos terminado.

Aquella noche, la noche correspondiente á este inaudito crimen (si hubiese sido realizado por un cuerdo) la pasó debajo de un puente, comió y descansó como siempre, y su sueño fué tan tranquilo que ninguna pesadilla le turbó.

Al día siguiente se encontró con Manuela Audicana, y sintiendo iguales asquerosos impulsos, también se lanzó sobre ella, la echó sus manos á la garganta; pero ¿á qué repetir tantas veces lo que tenéis ya sabido? La derribó al suelo, la anuda al cuello un delantal, la arrastra unos 20 ó 30 pasos del camino y emprende el mismo acto genésico, que no llega á consumar por impotencia. Su vértigo no ha hecho crisis aún; lleno de cólera, enfurecido, le abre el vientre á la agredida, sepulta sus manos en las vísceras y le arranca un riñón y sale con él llevándole en la diestra unos pasos hasta tropezar con una cesta en donde cambia el riñón por un panecillo. ¡Ah, señores! si no hubiese encontrado el panecillo, viera todo el mundo á estas horas con la claridad del día la evidente locura de Garayo: yo no pude decirlo en otras regiones; pero aquí, entre sabios médicos, eminentes jurisconsultos, ante un auditorio tan distinguido, ¿por qué no decir lo que á voz en grito proclama mi conciencia? Si Garayo no encuentra el panecillo, en vez de salir del teatro de su inaudito atentado, comiéndose el pan, sale comiéndose el riñón, y entonces ¿quién se atrevería á dudar de la locura de Garayo? ¡Ved ahí una circunstancia insignificante que acaso hubiese cambiado la faz de su porvenir! Garayo declarado loco hubiera terminado en un manicomio sus días; Garayo cuerdo ¿quién sabe la suerte que le espera á este desventurado? (Profunda sensacion.)

Si conmovidos por tan horrendos dramas fueseis arrastrados por su incontrastable fuerza á explorar las profundidades de la mente de Garayo, cual viajero, sorprendido por infernal ruido que surge de insondable cima, asoma el rostro para examinar las intimidades del abismo.