Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-01-07 00:00:00), página 53

enfermo, y aconsejan su traslación á un manicomio. A los dos días ingresa, en efecto, en uno, y observado, presenta un estupor del que ninguna impresión le saca, y que marcadamente se acentúa por días. La conciencia de las personas, de los lugares y del tiempo se encontraban abolidas, y hasta las percepciones parecían confusas é inexactas muchas veces. Los revulsivos á la piel y las derivaciones al tubo intestinal fueron insuficientes para sacarle de aquel estado, y por vía de ensayo se dió principio al tratamiento hidroterápico, cuyos resultados no se hicieron esperar, pues que á las seis sesiones ya el enfermo se levantaba solo de la cama, empezó á conocer á las personas de su familia, á darse cuenta de su estado, y á notarse en él una completa mejoría, presagio de la curación radical que tuvo lugar en breve tiempo.

Extirpacion completa de la laringe, de la faringe, de la base de la lengua, del velo del paladar y de las amígdalas, con restablecimiento completo y natural de la deglución y artificial de la palabra.—La paciente era una joven de diez y nueve años, que entró en el Hospital Reggio el 27 de Agosto de 1879. No menstruada y anémica, empezó su padecimiento en el mes de Setiembre de 1878, por una pequeña dificultad dolorosa para tragar, que llegó á hacerse insoportable, produciendo vómitos y accesos de tos y sofocación.

El profesor Caselli le diagnosticó de un vasto epiteloma de la laringe, la faringe, del velo del paladar y de las amígdalas, ulcerado. El examen laringoscópico demostró los dos tercios de la epiglotis, cubiertos de una masa considerable de granulaciones, así como la glotis que estaba estrechada, no dejando pasar una candelilla del número 10.

La nutricion era imposible, y el sueño nulo; en estas condiciones decidió Caselli operarla después de haber confirmado en el microscopio, que el tumor era un linfoma granuloso.

Se hizo la operación el 20 de Setiembre de 1879.

PRIMER TIEMPO. Anestesia cloroformica, traqueotomía con el cuchillo galvano-cáustico, e introducción de la cánula tapón de Trendelenburg, accesos de tos y nueva cloroformización.

SEGUNDO TIEMPO. El operador apoya sobre sus rodillas la cabeza de la enferma; incisión con el mismo cuchillo desde el ángulo superior de la abertura traqueal hasta el borde libre del maxilar inferior, comprendiendo solamente la piel. El operador separa con sus dedos los músculos esterno-hióideos que conserva para sostener el hueso hióideo; sostenidos éstos por ganchos, llega sin hemorragias con el cuchillo al cartílago tiroides; con una legra separa la glándula tiroides y el pericordrio.

Contornea la laringe con dos asas galvano-cáusticas, corta los ligamentos tiroides y todo lo que une el cartílago tiroides al hueso hióideo, se quita el cartílago tiroides por medio de una incisión horizontal, cuidando de fijar la tráquea con dos sedas de Lister. Con una tenaza osteotoma corta el hueso hióideo, disea los músculos genio-hióideos, no habiendo ligado hasta este momento sino dos ramos de las tiroides superiores, conservándose el pulso pequeño y una respiración regular.

Aísla la faringe, sujeta el esófago como la tráquea, le rodea de un asa de