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murió su primera mujer? R. Hará unos diez y siete años. (Pausa.) Ya hará... P. Miéntras ésta vivió, ¿atacó alguna mujer? R. No, señor, nunca. P. ¿Con alguna otra estaría? R. No, señor; como estábamos bien hacíamos lo que queríamos. P. Si dos piezas iguales que están juntas dan la una más grano que la otra ¿en qué consistirá? R. En que el amo la gobierne bien. P. ¿Influye en que una pieza haya sido sembrada de una semilla para que al año siguiente si lleva la misma produzca méños? R. No, señor. P. Y si al año siguiente trae poca cosecha, ¿en qué consistirá? R. En que se habrá aborrecido la tierra. P. ¿Por qué ingertan los árboles? R. No sé, señor, no sé si será por echar dos clases en otro árbol. P. ¿Qué causas pueden influir en que la cosecha de frutas sea un año mejor que otro, ó que se pierda un año y otro no? R. Eso no lo puedo yo decir. P. ¿Qué ha cultivado V. más, tierra de pan llevar ó árboles frutales? R. En árboles no he andado yo, no he tratado, señor. P. Puesto que entiende más de semillas que de árboles, ¿sabe V. si las semillas procedentes de tierras lejanas, esto es, de otras comarcas, dan más que la del país? R. Yo he oído, señor, á uno que trajo de On-raitia que daban más y maduraban primero. P. ¿Causó V. heridas á la última mujer que mató? R. Sí, señor. P. ¿Por qué? R. Porque decía que andaba por ahí Sacamantecas; por eso, señor. P. ¿Antes ó después de muerta? R. Despues, señor. P. ¿Quiénes eran los Sacamantecas? R. No sé, señor; lo decían, yo no se lo puedo decir, señor. P. Si los que mataban y violaban las mujeres eran los Sacamantecas, V. sería uno de ellos. R. No, señor, yo no he sacado ninguna. P. ¿Pero V. ya habrá pensado en ello? R. No, señor, porque no he sacado mantecas.

Este es el interrogatorio : retenedle en la memoria, porque ha de servirnos de fundamento para las conferencias sucesivas; estoy muy cansado y fío tanto en la fuerza persuasiva de su contenido, que abandono nuestra causa á su incontrastable poder. Hasta la próxima. (Grandes aplausos.)

(Continuará.)
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REVISTA
DE
NUEVOS APARATOS É INSTRUMENTOS.

I.

Todos los prácticos han tenido ocasion de reconocer que los medios de fijacion del ojo, durante las operaciones, son aún defectuosos; el problema en verdad es todavía difícil de resolver, porque se trata de sostener el globo ocular, sin hacerle experimentar presiones muy fuertes, y sin recurrir á aparatos muy pesados.

La pinza de fijacion, que no se aplica más que sobre un solo punto, tiene el inconveniente de permitir movimientos de rotacion molestos las más veces para la introduccion del cuchillo en la cámara anterior. Si el enfermo es indócil, puede, á pesar de la pinza, en el momento en que se practica la iridectomía, ejercer involuntariamente tracciones sobre el iris, y provocar de este modo hemorragias, cuyas consecuencias son siempre graves. Por último, cuando se trata de establecer una pupila óptica, los movimientos desordenados del globo ocular quitan la precision en la escision del iris.

Muchos cirujanos, temerosos de estos movimientos, han procurado inventar aparatos contentivos más eficaces que la pinza ordinaria de fijacion. El Sr. Monoyer ha imaginado una pinza de doble armadura, que puede fijar el ojo en dos puntos distintos; la idea es en verdad excelente. Por desgracia el instrumento del Sr. Monoyer es aún defectuoso, porque la separacion de las dos ramas es fija; mas como la conformacion y las dimensiones del globo ocular no son siempre las mismas, resulta que no puede aplicarse siempre esta pinza á gusto del operador. Para remediar esta imperfeccion el
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Dr. Abadie ha concebido la idea de hacer construir al Sr. Mathieu una pinza de doble fijacion y de ramas movibles.

Se compone sencillamente de dos pinzas ordinarias de fijacion, reunidas en sus extremidades por una articulacion de compas; (figura 1) su manejo es el mismo que todos los demas en cirugia: es necesario aprender á servirse de él. Al principio el Dr. Abadie lo encontraba méños cómodo que la pinza ordinaria, á la que estaba acostumbrado, y no la empleaba más que para la paracentesis y las iridectomias: en la actualidad la emplea con ventaja en casi todos los casos.

II.

En la esclerotomía, cualquiera que sea el procedimiento que se emplee, hay siempre algun escollo que evitar.

Opérese, como el Sr. Quaglino, aun por la modificacion propuesta por el Dr. Martin (de Cognac); de temer es que el iris propulsado se engaste en la herida y pueda reducirse. Aun cuando se emplee el pequeño cuchillo de Graefe, como lo recomienda el Dr. Wecker, es muy difícil sacar bien el pequeño puente del tejido esclerotical que debe oponerse á la hernia del iris.

El Dr. Abadie se sirve en la actualidad del esclerotomo ideado por su jefe de clinica Dr. Parenteau y construido por M. Mathieu fils y con el cual desaparecen los inconvenientes antes dichos.

FIGURA 2.a

Este instrumento (fig. 2), se compone de un cuchillo lanceolado cuya lámina está dividida en dos partes por una escotadura de un milímetro de ancho. Introduciendo este cuchillo en la cámara anterior, la ranura permite sacar con mucha precision un pequeño trozo de tejido esclerotico que se opone á la hernia del iris.
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III.

Por indicaciones del Dr. Warlomont ha construido el Sr. Collin unas tijeras muy ingeniosas (fig. 3.a), que permiten al par que seccionar, coger y comprimir la extremidad posterior del objeto seccionado.

FIGURA 3.a

Estas tijeras son curvas, correspondiendo la curvadura á la forma del globo del ojo, y se adaptan á ella dos piezas: la primera es un vástago colocado entre los anillos, el cual impide que se abran una vez que la presion los ha aproximado; la segunda, una pieza suplementaria concéntrica y que se adapta á la rama inferior. Esta pieza no cortante es la que cuando se hace un movimiento de seccion, encuentra la rama superior, que tampoco es cortante.

El empleo de estas tijeras hace imposible toda hemorragia durante ni despues de la operacion.

Se pueden usar ademas en otras muchas operaciones.
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Infarto.—1.º estadio.
Hepatización roja.—2.º estadio.
Hepatización gris.—3.º estadio.
Resolución o infiltración purulenta.—4.º estadio.

Congestión.
Dilatación de los capilares.
Presencia líquido aluminoso-alveolar.
Puntos blancos de aspecto pachicrónico.
Color rojo al corte.
Mayor densidad.
Mayor peso.
Sin aire.
Salida de elementos sanguíneos.
Coagulación del exudado fibrinoso.
Color rojo salmón.
Completamente pulmonar.
Granulaciones pulmonares.
Proliferación de tejido celular en la superficie alveolar.
Exudado epitelial.
Corpuscules de Leishman.
Completa hepatización.
Cambios de color al grise.
Legumbre por compresión.
Metamorfosis del pulmón.
Transformación en necrosis de la fibra.
Pigmento negro-azulado.
Pus.
Sangre y pus en exudados.
Disolución del exudado.
Liquefacción.
Transformación en moco-pus.
Sangre en el pulmón.
Retorno a las propiedades respiratorias.

Inflamaciones pulmonares.
Estacionales.
Otoño.
Cerebro.
Marzo.
Abril.
Ocupadas.
Septentrional.
Sudorosas.
Atmosferológicas.
Frío seco.
Calor húmedo.
Tranquilizantes.
Directo.
Indirecto.
Gases irritantes.
Predisposición orgánica.
Enfermedades.
Agrudas.
Crónicas.
Lealones vaso-motores.

Expectación.
Absoluta.
Hipodérmico-terapéutica.
Generales.
Copiosas.
Rápidas.
Locales.
Sanguiñolas.
Ventosas.
Antipiréticos.
Kovans.
Blancas.
Antimoniales.
Eméritos.
Digitales.
Quinina.
Varfarina.
Antibióticos.
Alcohol.
Anestésicos.
Aluminosos.

Medicaciones y agentes diversos.
Medicaciones antihistámicas más antiflogísticos indirectos.
Medicaciones antihistámicas más antiflogísticos directos.
Medios físicos e hidroterápicos.
Medicación excitante.

CASUÍSTICA.
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BIBLIOGRAFÍA
POR
D. JUAN MANUEL MARIANI.
Médico de número del hospital de la Princesa.

I. MONOGRAFÍA SOBRE LAS ENFERMEDADES DE LAS VÍAS LAGRIMALES, por el doctor J. L. Ocaña. — Madrid, 1881.
II. COMPENDIO TÉCNICO DEL ANÁLISIS ANATÓMICO. ANÁLISIS ANATÓMICO DE LAS ARTICULACIONES, por D. Salustiano Fernández de la Vega, ex-ayudante de disección de la Facultad de Medicina de Madrid, y catedrático numerario por oposición de Anatomía descriptiva y general.—Zaragoza, 1880.
III. ETUDE SUR LES RÉSECTIONS ANAPLASTIQUES ARTICULAIRES, par le Dr. Bide ancien interne en médecine et en chirurgie des hôpitaux de Paris, et de l'hôpital des Enfants-Malades, etc., etc. Paris.
IV. DE LAS PNEUMOCOINOSIS, por Rosalino Rovira.—Tesis del doctorado. Barcelona, 1881.
V. AGENDA MÉDICA PARA BOLSILLO. Parte científica por D. Antonio Espina y Capo, médico de número del Hospital general de Madrid. Madrid, 1881.

I.

Vamos á dar una ligera idea á nuestros lectores de algunas monografías y folletos que á la vista tenemos, interesantes todos, pues que si bien se circunscriben á puntos determinados de la ciencia, los estudian con la extension y suma de datos propia de los escritos de este género.

El Dr. Lopez Ocaña acaba de publicar una nueva monografía. Los que hayan leído sus anteriores trabajos, se habrán seguramente apresurado á adquirir la última produccion del infatigable oculista, que da continuas muestras de sus conocimientos en la especialidad, que con tanto provecho para la humanidad y para la ciencia cultiva.

Se propone el Sr. Ocaña, y sin gênero de duda conseguirá su objeto, generalizar y convertir en ameno y sencillo el estudio de la oftalmología, legado por regla general á los que especialmente á ella se dedican, pues que la extension de las obras clásicas aleja de su campo al que sólo desea conocimientos generales, y los tratados de patología externa brindan en su mayoría con nociones que á nadie pueden sacar de sus dudas. Las monografías del Sr. Ocaña, concisas y claras en su exposicion, repletas de fondo y de doctrina, llenan por completo este vacío en nuestra literatura médica.

Dedicada la última al estudio de la patología de las vías lagrima-
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les, está dividida en siete capítulos. Ocúpase los tres primeros de las enfermedades de la glándula, haciendo completas descripciones de su inflamación y de su hipertrofia, del lagrimeo y de las fistulas, de los cuerpos extraños y hasta de las anomalías de este órgano secretor. Trata en el cuarto de las desviaciones y obliteración de los puntos y conductos lagrimales; dedica el quinto y el sexto á las enfermedades del saco lagrimal y del conducto nasal, y habla por último, en el séptimo, de los cuerpos extraños, hemorragias y polipos del saco. Las enfermedades de éste, como las más frecuentes y usuales, de entre las del aparato de que forman parte, son las más extensamente tratadas. Enumera todos los medios que á su curación han tendido, y se declara, para el tratamiento de la dacriocistitis flagemonosa, y de la catarral en muchas circunstancias, partidario decidido del procedimiento de Nanoni, es decir, de la abertura y cauterización, seguida á veces de la destrucción del saco. Describe á este propósito el porta-cáusticos por él modificado con tal objeto, (del que los lectores de este periódico tienen noticias (1), que por el intermedio de una pequeña esponja unida á un vástago central, lleva al fondo del saco los cáusticos líquidos en la cantidad que se desee.

Las descripciones de las enfermedades del aparato lagrimal son completas y acabadas, y al enumerar el tratamiento de cada una de ellas, no limitándose á indicar uno solo, da cuenta de los que más boga tienen ó han tenido, y defiende aquel porque se decide, no solo fundado en sus propias observaciones, sino en el testimonio de otros prácticos. La lectura de esta monografía da una idea clara y completa de la patología del aparato lagrimal, y coloca al médico práctico en vías de emprender su tratamiento sin dudas ni vacilaciones.

Tal es el conjunto del trabajo que á grandes rasgos hemos analizado, en el cual, si el fondo es completo, nada deja que desechar la forma, dado el castizo y elegante estilo de su autor.

II.

Formar un tratado que reuna en un cuerpo sencillo y compacto las nociones elementales referentes á las diversas formas del análisis anatómico, es el objeto que se propone el joven catedrático de la Universidad de Zaragoza, que si ha sabido conquistarse un brillante

(1) Número correspondiente al 7 de Enero de 1890.
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puesto en el profesorado, no se ha dormido en los laureles, como acontece á muchos, y sigue trabajando con la fe y el entusiasmo que presta el amor á la ciencia, de que tantas pruebas ha dado el señor Fernandez de la Vega.

Advierte en el prólogo que el presente trabajo no es sino un ensayo de su proyecto, que desarrolla sirviéndole de guía además de sus vastos conocimientos anatómicos, los mejores tratados de física, análisis química y química fisiológica, anatomía general y diseccion.

Consta el folleto, que tiene sesenta y seis páginas, de tres extensos capítulos, de los que el primero está destinado al análisis químico de los tejidos articulares, al microscópico el segundo y al macroscópico el tercero, subdividiéndose cada uno de ellos en varias secciones, que facilitan y aclaran su estudio. Comprendiendo la primera parte el análisis químico de los tejidos articulares, no se limita á enumerar su composicion, sino que expone los diversos procedimientos que para llegar á reconocerla se siguen en los laboratorios y los carac téres de los principios inmediatos que los constituyen: hay en ella ademas, varios cuadros sinópticos, en uno de los cuales indica las propiedades y carac téres de todas las variadas formas de las sustancias albuminóideas. Al tratar en la segunda parte de la micrografia de los tejidos articulares, habla de los diferentes medios de preparacion de que puede uno servirse para observarlos en el microscopio, y en la tercera despues de dar reglas generales para la diseccion de las articulaciones, indica las especiales para cada una de ellas en particular.

En todas y cada una de estas partes revela el autor sus profundos conocimientos anatómicos y químicos, que unidos al método en la exposicion, que tan provechoso hace el estudio, y á la claridad en los conceptos, que siempre debiera ser hermana de las obras didácticas, hacen de la obra un todo completo.

El éxito del ensayo debe obligar al Sr. Fernandez de la Vega á continuar esta clase de trabajos, laudables para él y beneficiosos para la ciencia, porque tienden á extender una serie de conocimientos, como son los químicos, micrográficos, y de anatomía práctica mirados con negligencia en nuestras escuelas, y que constituyen el tripode fundamental de los estudios médicos.
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III.

Nada tan de actualidad para la cirugía como las resecciones articulares que, si poco frecuentes en nuestras clínicas, son muy comunes en las de otros países, donde resecar una articulación es, por lo que los datos estadísticos demuestran, cosa tan usual y sencilla como amputar una falange ó dilatar un absceso. También es cierto que las deformidades articulares consecutivas á lesiones traumáticas deben ser en ellos más frecuentes, pues que en nuestros hospitales pocas veces se presentan enfermos reclamando esta clase de operaciones.

El estudio monográfico que el Dr. Bide hace de las resecciones anaplasticas, anima ciertamente á emprender, ayudados de la cura antiséptica, esta clase de operaciones quirúrgicas, tanto por la escasa mortalidad que las estadísticas arrojan, como por el éxito funcional que en las articulaciones afectas se obtiene.

En la primera parte, dedicada al estudio general de las resecciones anaplasticas, que, como su apellido indica, están destinadas á corregir las deformidades articulares, comprende las indicaciones y contraindicaciones, que deduce de la gravedad de la operación, de la naturaleza de la deformidad que la reclama y de sus consecuencias locales, esto es, de las probabilidades que existan de devolver al miembro su función. Aconseja suma cautela antes de emprender estos traumatismos en los individuos viejos ó que padezcan enfermedades constitucionales que puedan comprometer el éxito de una clase de operaciones que en muchos casos pueden considerarse de complacencia. Estudia en seguida las deformidades que pueden reclamar las resecciones anaplasticas, debidas en la mayoría de los casos á alteraciones del esqueleto, y en los méños á cicatrices viciosas y antiguas. Defiende también en esta primera parte, fundándose en las estadísticas, que son las resecciones que méños mortalidad ocasionan, y así se desprende, en efecto, de las que cita, pues que mientras las traumáticas arrojan un 38 por 100 de mortalidad y las patológicas un 25,45 por 100, las practicadas para corregir deformidades articulares sólo dan un 6,9 por 100 de defunciones: podrá objetarse á esta estadística general que no siendo las mismas articulaciones las resecadas no cabe comparación entre términos desemejantes; pero cita otra comparativa de la articulación de la rodilla en que los resultados son aún más favorables, pues que en
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las traumáticas la mortalidad es de 89 por 100, en las patológicas de 30 por 100 y en las anaplásticas de 7,31 por 100. Ya ven nuestros lectores cuánta razon teníamos al decir que el trabajo del Dr. Bide debe animar áun á los más tímidos á emprender estas operaciones. Sigue ocupándose en el curso del folleto del manual operatorio de las resecciones en general y del de cada una de ellas en particular, concluyendo con una numerosa serie de observaciones clínicas, como comprobantes de lo expuesto, tomadas de diferentes hospitales y naciones, en las que los éxitos son la regla general, y alguna que otra muerte por piohemia ó septicemia la excepcion.

IV.

De las pneumoconiosis se titula una tesis del doctorado escrita por D. Rosalino Rovira y Oliver, en la que con lenguaje claro y metódico, con gran copia de datos y revelando un profundo estudio del asunto, se ocupa el autor de los procesos á que dan lugar la introduccion de sustancias pulverulentas en el aparato respiratorio, dividiendo la materia en varios capítulos que dedica á la etiología, anatomía patológica, patogenia, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Presenta en ella un cuadro estadístico en que revela la escasa influencia de los polvos metálicos, minerales, vegetales y animales en el desarrollo de la tisis, y establece al final varias conclusiones que deduce de lo expuesto, en una de las cuales manifiesta su opinión de que los procesos llamados pneumoconiosis deben figurar en capítulo aparte en las obras de patología, por ser distintos de la tuberculosis pulmonar y de la pneumonia caseosa bajo todos sus aspectos.

V.

Un memorandum terapéutico y un formulario magistral constituyen la parte médica de la Agenda. En ambos, en estilo casi de telegrama, indica el Sr. Espina por orden alfabético los usos y dosis de los medicamentos más importantes, y los síntomas y tratamiento de la mayor parte de las enfermedades. A ésto va unido un artículo sobre la cura de Lister y un cuadro de venenos y contravenenos.

Es el conjunto un diccionario en miniatura que, si bien no sirve para adquirir conocimientos profundos, llena el objeto que su autor se propone, de satisfacer en cualquier momento determinado las dudas que una memoria frágil puede ocasionar al médico, ya con respecto á las dosis, ya también á las indicaciones de algunos medicamentos.
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COMUNICADO.

Con sumo gusto accedemos á la súplica que nos hace el distinguido higienista francés Dr. Pietra Santa de dar á luz en la REVISTA la siguiente carta:

«Sr. D. Rafael Ulecia, Director de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.
Mi ilustrado colega: El número correspondiente al 22 de Febrero de vuestra excelente REVISTA —la cual leo siempre con tanto placer como provecho— contiene una apreciacion muy lisonjera de mi Estudio sobre la pelagra.
Permitidme, querido amigo, dar las más expresivas gracias por ello al Dr. Rodriguez Mendez valiéndome de vuestro periódico, pues así lo haré con más libertad, y manifestarle el sincero afecto y verdadera admiracion que aquí experimentamos todos por este elegante escritor, uno de los más eminentes higienistas del cual puede vanagloriarse la España moderna.
Desde que en 1875 creé el Journal d'Hygiène, me esfuerzo por dar á conocer en él los trabajos é investigaciones de nuestros colegas de las razas latinas y por presentarlos con imparcialidad al público médico, demasiado predispuesto á no ver más allá de los límites de las fortificaciones de Paris. Afortunadamente, de algún tiempo á esta parte, se opera una reaccion saludable en favor de las obras italianas; esperamos que pronto sucederá lo propio con las españolas.
Así las cosas, tengo la conviccion de haber servido y de servir la causa de la verdad y de lo justo, y nada puede mejor alentarme en mis propósitos como las excitaciones de los colaboradores y amigos de vuestra notable REVISTA.
Recibid, estimado colega, la seguridad del afecto y consideracion de vuestro compañero y amigo

DR. PIETRA SANTA,
Director del Journal d'Hygiène.

Paris 28 de Febrero de 1881.»

El Dr. Pietra Santa puede estar seguro que España no olvidará nunca el predilecto interes que demuestra por dar á conocer en Francia los trabajos de los médicos españoles; y nosotros, creyendo interpretar los sentimientos de todos nuestros comprofesores, le enviamos desde las columnas de nuestra modesta publicacion las más expresivas gracias y el testimonio de la más profunda y sincera gratitud.