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sima? Si pudiera haber virus atenuados, ¿no sería en estas condiciones? Pues bien, estas diluciones se han inoculado con resultados positivos.

Por último, los países en que se han practicado los experimentos por el Sr. Toussaint no son países en que sea muy frecuente el carbunclo. Se han hecho estos experimentos en la Beaume. Mantengo, por lo tanto, todas mis conclusiones.

Hemoglobinuria á frigore.—El Sr. Mesnet, candidato por la sección de Académicos libres, leyó un trabajo acerca de este asunto, cuyo resumen es el siguiente:

El carácter esencial de esta enfermedad es mostrarse bajo forma de ataques que sobrevienen á intervalos más ó menos próximos, bajo la influencia de una causa invariable, el enfriamiento. La duración del ataque no pasa de seis á ocho horas. En el intervalo de los ataques, la salud parece perfecta; no se revela ninguna lesión orgánica, ningún desorden funcional, únicamente cierto grado de anemia. Los síntomas que acompañan al ataque son: sensación muy acusada de frío en los pies; ligeros escalofríos; cefalalgia con estado semi-vertiginoso; sensación de constricción epigástrica; malestar general con mal de corazón, sin náuseas ni vómitos. Durante este estado de malestar general, el pulso asciende de 10' á 15 pulsaciones por minuto y la temperatura 1 á 2 grados. La orina recogida durante el ataque da una doble serie ascendente, luego descendente, de matices graduados desde el rojo pálido al rojo intenso. No se encuentran vestigios de glóbulos rojos. Al terminar el ataque la orina vuelve al estado normal.

Viruela en los esquimales.—El Sr. Colin hace notar que esta epidemia sólo ha sido una forma grave y no una enfermedad especial exótica, explicando las alteraciones viscerales por la alimentación de estos esquimales.

Histeroctomía.—El Sr. Terrier leyó una observación de extirpación por un tumor fibro-sarcomatoso del útero, seguida de curación. Del examen del tumor resultó ser un sarcoma con foco hemorrágico que había determinado un pseudo-quiste, tumor completamente distinto de los miasmas quísticos del útero.—A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS.

Sesiones del 2 y 9 de Marzo de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR SAINT-GERMAIN.

Pronóstico y tratamiento de la pústula maligna.—El Sr. Després:
Es preciso establecer una gran diferencia entre los edemas malignos con ó sin pústula; estos últimos curan con más facilidad. El edema maligno parece tener por causa una inoculación directa por la conjuntiva habiendo tocado los enfermos objetos carbunculosos y llevándose la mano á los párpados. Estos edemas
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No entendemos cómo puede parecer evidente á Wundt que el mínimo apreciable en uno de los casos, deba ser igual al mínimo apreciable en otro caso cualquiera.

Supongamos dos longitudes, una de 20 mm y otra de 20,5 mm, colocadas á cierta distancia mutua. Cada una producirá en la retina una imagen distinta, y provocará una sensación diferente, que, sin embargo, no sabríamos distinguir. Mas si dichas longitudes las aproximamos una á otra de tal manera que coincidan por uno de sus extremos, tendremos conciencia de su desigualdad, porque el segundo extremo de la longitud mayor excederá al extremo correspondiente de la más pequeña. Hé aquí, pues, una diferencia de sensación inapreciable en el primer caso, y que se hace susceptible de percepción por medio de un sencillo cambio en la manera de estar colocados los objetos.

Mas no es necesario elegir casos, puesto que Wundt admite implícitamente en su Tratado la desigualdad de las mínimas apreciables cuando habla del oído. ¿No reconoce que la ley de Fechner se aplica á la percepción de intervalos musicales, y que las menores diferencias perceptibles en las sensaciones de estos corresponden, como quiere Preyer, á los crecimientos de excitación iguales en valor absoluto? Pues bien; estos crecimientos determinan, según la ley de Fechner, diferencias desiguales de sensación, variables de simple á doble, á triple, etc. Luego Wundt debe admitir, en virtud de sus mismos principios, la realidad de divergencias muy marcadas entre las mínimas apreciables de la sensación.

Bien sabemos que dicho fisiólogo trata de explicar esto: pero los métodos matemáticos de razonamiento, tales como la reducción al absurdo invocada por Wundt, se oponen á toda especie de transacciones. Se parecen mucho á esos cuerpos explosivos á que se recurre en circunstancias desesperadas para librarse de obstáculos muy resistentes: máquinas poderosas, pero ciegas, no se las debe usar sino con gran cautela; porque desde que se las pone en ejercicio no hay medio ya de dirigirlas, y es menester aceptar todas las consecuencias producidas por las fuerzas á que se dió rienda suelta. Las pruebas matemáticas son irresistibles; más hay que aceptarlas en todo su alcance, y no existe medio de limitar su esfera de acción. Son todo ó nada: sirven probando en todos los casos, ó no prueban en ninguno.

Estudiemos ahora el segundo método, ó sea el usado cuando se trata de los intervalos de tonalidad. Aquí no hay dudas; la inteligenc-
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Durante los quince primeros días se han tolerado perfectamente estos dos quistes, pero desde hace tres meses hay brotes de irido-coroiditis, contra los que el enfermo rechusa toda intervención.

Pueden dividirse estas producciones morbosas en tres grupos. El hecho observado por el Sr. Masse se refiere al tercero.

En un caso semejante el Sr. Monmoyer ha hecho la descripción del quiste, que en su opinión es un epiteloma perlado del iris. Se trataba, pues, aquí de un tumor sólido y no de un quiste.

El Sr. Masse hace notar la presencia de la pestaña, de la que una parte está comprendida actualmente en el interior del quiste. Este hecho demuestra que este tumor ha crecido por la superposición de capas á la cara externa y no por el crecimiento de dentro á fuera. Una bolsa no hubiera tenido otro efecto que dislocar ó recubrir el ojo.

Ninguno de los elementos que constituyen estos tumores existen en el estado normal del iris.

Guepin Stoeber había señalado la relación de los quistes del iris y las heridas penetrantes del ojo. Esta observación puede conducir á encontrar la manera de producirse estas neoplasias. Podría encontrarse en este caso el de un transporte traumático directo de un elemento que vendría á fijarse sobre el iris y desarrollarse los elementos epiteliales de la conjuntiva ingertos en el iris. Pero el Sr. Masse se opone á esta teoría, porque hay quistes del iris ajenos á todo traumatismo. El Sr. Masse ha practicado algunos experimentos sobre conejos; en tres de estos conejos, la membrana conjuntiva se ha ingertado sobre el iris y se ha formado una verdadera membrana quística. Estos experimentos son concluyentes.

En cierto número de observaciones se ha notado la presencia de pestañas introducidas por el instrumento penetrante en la cámara anterior. Un autor ha atribuido estos quistes al desarrollo de los elementos epiteliales que forman la pestaña.

En resumen, se pueden constar en el iris dos especies de quistes, unos serosos, otros á los que el Sr. Giraud-Teulon rechaza el nombre de quistes y da el de epitelomas perlados, desarrollados después de una herida de la conjuntiva ó de la córnea.

El Sr. Th. Anger: He sido testigo en el laboratorio del Sr. Robin de experimentos acerca del transporte de los elementos epiteliales. En gran número de experimentos hechos por el Sr. Goujon se desarrollaban verdaderos tumores que desaparecían consecutivamente, y por esta razón, la hay para preguntar si en el enfermo del Sr. Masse los quistes no hubieran sido susceptibles de reabsorberse consecutivamente.

El Sr. Giraud-Teulon: Este mecanismo está señalado en la observación del Sr. Masse; al nivel del transporte de las células epiteliales se ha formado un pequeño tumor que se ha reabsorbido para dar lugar al quiste. En la actualidad el desarrollo considerable de este tumor no permite esperar la curación espontánea.

Anemias espontáneas de la extremidad abdominal.—(Comunicación del Sr. Combalat, de Marsella).—El Sr. Polaillon: En los tres casos, la compresión y la ligadura, así como la refrigeración, fueron ineficaces; los
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enfermos se han curado por la ligadura; en un caso el aneurisma era de la arteria femoral al nivel del pliegue de la ingle, y en los otros dos de la poplitea; en el primer caso se hizo con éxito la ligadura de la iliaca externa, y en los otros dos, la de la femoral, curando los enfermos.

Presentacion de casos.—El Sr. Le Dentu: He extraído recientemente un cálculo de la vejiga en una mujer enferma del corazón, y en la que estaba contraindicado el cloroformo. Practiqué la talla vaginal. Sin conductor para estos casos, imaginé un instrumento compuesto de dos partes: primera, una vaina en la que se encuentra una aguja que sale en ángulo recto cuando se aprieta un pequeño mecanismo; se introduce el instrumento en la vejiga hasta tres centímetros, luego se impulsa la aguja y se fija la vejiga. La segunda parte del instrumento es un catéter fenestrado que desliza sobre la vaina precedente, y que se puede fijar por medio de un tornillo. En seguida se hace una punción con un bisturi sobre la aguja y se cae seguramente en la canaladura del catéter sin necesidad de tanteos. El cálculo extraído pesaba 58 gramos.

Uso de la sonda esofágica después de operaciones en la cavidad bucal.—El Sr. Lannelongue, á nombre de una comisión formada por los Sres. Labbé y Trélat, leyó un informe acerca de un trabajo del Sr. Krishaber.

El ponente hizo una corta historia del asunto; recordó que se debía á Boyer el mérito de haber recurrido el primero á la alimentación con la sonda, á consecuencia de operaciones practicadas en la boca. No participa de la opinión del Sr. Krishaber relativa al uso de este medio, á consecuencia de la estafilorrafía ó de la uranoplastia. Pero á consecuencia de la ablación parcial ó total de la lengua ó de la resección del maxilar, es un método ventajoso y que merece recomendarse.

Labio leporino.—El Sr. Lannelongue leyó una comunicación del señor Facien (de Gaillac) relativa al labio leporino complicado, que ha operado haciendo la sutura de manera de dejar cierta separación que debe llenar la tumefacción. El ponente, así como los Sres. Després y Trélat, no participan de la opinión del principio operatorio del Sr. Facien.

Flemon difuso determinado por las inyecciones subcutáneas de morfina.—El Sr. Trélat comunicó la observación de un hombre de sesenta años, atáxico, que se inyectaba de 20 á 25 centigramos de morfina para calmar sus dolores fulgurantes. Pues bien: este enfermo se produjo un flemon difuso de los más graves en la pierna izquierda, para el que tuvo que hacer profundas y anchas incisiones seguidas de lavatorio y cura fenicada; se curó rápidamente. He aquí un morfiómano que se ha producido, por decirlo así, un flemon difuso casi experimental.

Absceso de los huesos.—El Sr. Trélat dió lectura á un segundo caso distinto y sin relación con el anterior. Se trataba de un hombre de treinta y dos años, empleado en telégrafos, alto, rubio, resuelto y sin ningún resto de antiguas manifestaciones escrofulosas. Este joven, que desde hacía un año
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un absceso central. Se trepana, y no se encuentra nada; pero la trepanacion es muy eficaz en estos casos, y no hay, por lo tanto, que sentir el error de diagnóstico.

El Sr. Trélat: He indicado en mi observacion el punto doloroso. El trayecto fistuloso que persiste en mi enfermedad no tiene importancia, y no me preocupa nada. Puedo certificar al Sr. Lannelongue que no existia comunicacion entre el absceso exterior y el absceso central, no siendo el primero sino un acceso por contigüidad. Haré observar al Sr. Tillaux que en su enfermo no existia enfermedad anterior, y que para establecer el diagnóstico de un absceso intra-óseo es preciso toda una historia patológica anterior, todo un largo proceso con intermitencias y exacerbaciones, y todo esto faltaba en el enfermo del Sr. Tillaux. Conocía el trabajo del Sr. Gosselin, pero tengo algunas dudas acerca de la existencia de esta enfermedad. — A. Espina.

ACADEMIA DE MEDICINA DE NUEVA-YORK.

Sesion del 17 de Marzo de 1881.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR FORDYCE BARKER.

La pneumonia crupal es una enfermedad infecciosa. — El doctor Edward Sanders leyó una Memoria con el título que antecede. Dos teorias reinan respecto á la naturaleza de la enfermedad: una cree que es una inflamacion local; otra que es una enfermedad infecciosa ó fiebre esencial dependiente de un veneno especifico de la sangre. La teoria flojistica no se explica en algunos casos, y puede hacérsela algunas objeciones. La pneumonia cruposa artificial no puede producirse en los animales irritando las vías aéreas. La pneumonia consecutiva á la seccion del vago, es catarral. Se ha supuesto que la pneumonia crupal era debida á las mismas causas que otras inflamaciones. Se ha dicho, sin demostrarlo, que el frio es una causa de pneumonia. Entre esta afecion y la latitud hay una estrecha relacion, según el Dr. Sanders. La bronquitis aumenta segun nos alejamos del Ecuador, y la pneumonia es más frecuente á medida que nos acercamos á los trópicos. La pneumonia es una enfermedad esencial del invierno y meses de primavera. Algunas profesiones predisponen á su desarrollo, siendo más comun en las ciudades que en las aldeas.

Respecto á los sintomas, guardarian un paralelismo exacto entre la lesion pulmonar y los fenómenos constitucionales si la pneumonia fuera una inflamacion local; los sintomas generales no guardan, sin embargo, relacion alguna con la extension de la lesion local, y el tratamiento comunmente empleado no concuerda con la idea de una afecion local. Los antiguos métodos terapeuticos han sido abandonados, y el tratamiento que hoy se emplea en nada difiere del de las afeciones infecciosas. Es verdad que se recurre á medios tópicos, pero es con objeto de aliviar algunas manifestaciones locales.

¿En qué se asemeja la pneumonia á las enfermedades infecciosas? Estas dependen de la introduccion en la sangre de gérmenes especificos susceptibles
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de reproducirse indefinidamente. La infección no implica necesariamente el contagio; sin embargo, la pneumonia cruposa aguda tiene un carácter contagioso.

El Dr. Sanders terminó su Memoria con los siguientes rasgos característicos de la pneumonia y enfermedades infecciosas:

1.º Su poca frecuencia y el número de atacados. Prueba de que es una enfermedad infecciosa su extensión en algunos años, y su carácter epidémico en los presidios, conventos, etc. Los casos abortivos de esta enfermedad indican asimismo su carácter infeccioso.

2.º Las enfermedades infecciosas agudas no pueden producirse experimentalmente, lo cual acontece con la pneumonia crupal.

3.º Las enfermedades infecciosas agudas tienen un período de incubación; así sucede con la pneumonia cruposa.

4.º Las enfermedades infecciosas agudas tienen un período prodrómico, lo cual sucede también con la pneumonia crupal.

5.º Las enfermedades infecciosas agudas siguen un curso clásico y uniforme. No hay enfermedad alguna que tenga un curso más uniforme y clásico que la pneumonia lobar (cruposa); con los síntomas locales sucede lo que con los de la fiebre tifoidea, etc.

6.º En las enfermedades infecciosas agudas los síntomas constitucionales no guardan relación con los locales, cosa que también sucede en la pneumonia crupal.

7.º En las enfermedades infecciosas agudas suelen presentarse algunas complicaciones en ciertas epidemias, y en otras no. Las complicaciones de la pneumonia crupal varían en los diferentes años.

8.º Las enfermedades infecciosas agudas tienen un límite propio. La pneumonia crupal tiene un límite marcado mejor que ninguna otra enfermedad.

9.º La cifra de mortalidad varía en cada epidemia de una enfermedad infecciosa aguda.

10. En las enfermedades infecciosas agudas hay una localización patológica en algún órgano o conjunto de órganos. En la neumonia crupal la localización recae en la estructura pulmonar, y la lesión esencial de la enfermedad es la consolidación del tejido de los pulmones.

11. En las enfermedades infecciosas agudas el empleo de remedios suele ser inútil.

12. El rasgo característico de las enfermedades infecciosas agudas es su naturaleza específica. El elemento productor de cada grupo es un veneno específico que actúa sobre y por medio de la sangre.

La pneumonia crupal es, en conclusión, una enfermedad infecciosa aguda debida á la introducción en la economía de un veneno específico: pertenece al grupo de los miasmático-contagiosos; este agente específico penetra probablemente por la inhalación.

El Dr. Austin Flint hizo algunas objeciones al autor, diciéndole no se había ocupado del tratamiento de la fiebre pneumónica.

El Dr. Wm. H. Draper manifestó que la aparición, marcha y terminación de la pneumonia lobular demuestran que no es una fiebre secundaria de una inflamación local, sino al contrario una fiebre esencial con lesión dependiente de ésta. Cree que el autor de la Memoria que se discute, ha incurrido en un
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error restringiendo la definicion de enfermedad infecciosa; pues, á su juicio, no se necesita que se introduzca un gérmen en la sangre. Hay circunstancias en que la pneumonia crupal no es debida á esta causa.

El Dr. A. L. Svomis cree que la pneumonia cruposa es una afeccion local. Que todas las causas que depriman la vitalidad, alcohol, infeccion, veneno malárico, etc., pueden ser causas de pneumonia. Respecto al frio, no es una causa esencial, pero si excitante, en algunos casos. — F. TOLEDO.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la albuminuria por medio de la fuchsina.—De los experimentos del Dr. Dojman, resulta: 1.º Que en muchos casos de albuminuria la fuchsina disminuye realmente la cantidad de albúmina eliminada con la orina. 2.º Que en algunos casos esta disminucion de la albúmina no es más que aparente y debe considerarse como transformacion acelerada de la albúmina de la orina en peptona, lo cual es confirmado por el aumento de acidez de la orina y por la cantidad relativamente mayor de peptonas contenidas en la misma (comparando siempre las orinas de 24 horas). 3.º Conviene tener en cuenta este hecho, sobre todo en los casos en que despues del uso de la fuchsina, se observa ausencia completa de albúmina, cuando no se investiga la orina inmediatamente despues de su excrecion. 4.º La coloracion de la orina por el medicamento que algunos han considerado como signo de la favorable accion sobre la albuminuria, depende de varias circunstancias, y no prueba nada ya que se observa disminucion de albúmina en orinas no coloradas, y falta de disminucion en orinas coloradas. 5.º Las dosis terapeuticas de la fuchsina exenta de arsénico, (0,06 en polvo con azúcar de dos á cuatro veces al dia, ó sea 25 centigramos diarios) no producen, aun continuandolas por mucho tiempo, ningun efecto desagradable. 6.º La fuchsina debe considerarse como uno de los remedios sintomaticos útiles en el tratamiento de la enfermedad de Bright. — Vrach.—Sentiñon.)

Nuevos medicamentos.—El Dr. John V. Shoemaker de Filadelfia recomienda como eficacísimo en las afecciones de la piel y cráneo el iodoformo oléico, el cual se prepara mezclando 24 granos de iodoformo con una onza de ácido oléico. Es muy útil en los infartos glandulares. Recomienda tambien mucho el iodoformo mezclado con el oleato de mercurio, 24 granos por onza. Emplea esta preparacion en las afecciones aspáticas de la mucosa y en los tubérculos, tilceras y pouras. Es útil asimismo en las diferentes formas de eczema y tiña, y para destruir los parásitos. El aceite de cornezuelo es un remedio eficaz en las dermatosis. Sus aplicaciones locales son utilísimas en el periodo agudo del eczema en las grietas de los pezones, en los herpes prepuciales y para reparar las escamas y grasa acumuladas en las diferentes formas de saboreo. Esta preparacion se emplea para evitar la formacion de escamas. Es útil tambien en la crisipela, acné rosáceo, catarro de las vías nasales y en las úlceras del cuello del útero. —(Pittsburgh Med. Journ.)—F. TOLEDO.
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ESTADÍSTICA DEMOGRÁFICO-SANITARIA
Año 1880. — Mes de Diciembre.
(Comprende desde el 29 de Noviembre al 26 de Diciembre.)

    Poblacion según el último censo.
    NACIMIENTOS
    DEFUNCIONES
    Número de individuos.

    Varones.
    Hembras.
    Total.
    Varones.
    Hembras.
    Total.
    Proporción por mil.
    EDAD DE LOS FALLECIDOS
    Proporción por mil del total de mortalidad.
    Aumento.
    Diminución.

    España (1)
    16.705.242
    19.384
    17.811
    77.195
    1.060
    1.022
    2.082
    39.277
    2'339
    8.649
    5.385
    1.241
    1.575
    3.526
    4.878
    7.339
    32.593
    1'951
    6.684
    72

    Provincia de Madrid
    593.578
    761
    730
    1.491
    145
    159
    304
    1.795
    3'24
    600
    299
    52
    92
    215
    303
    297
    1.807
    3'145

CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES

    ENFERMEDADES INFECCIOSAS
    OTRAS ENFERMEDADES FRECUENTES
    MUERTE VIOLENTA

    Vírgula.
    Sarampión.
    Escarlatina.
    Difteria y Comp.
    Coceluche.
    Tifus alohmint.
    Tifus exantemático.
    Colera.
    Difteria.
    Fiebre puerperal.
    Internamientos públicos.
    Otras.
    Tisis.
    Enf. agrual de los órganos respirator.
    Apoplejía.
    Renuatismo articulo agudo.
    Catarro intestinal (diarréa).
    Demás enfermedades.
    Por accidente.
    Por suicidio.
    Por homicidio.

    España
    985
    767
    227
    782
    330
    336
    459
    9
    990
    893
    403
    1.324
    1.533
    3.574
    1.643
    334
    1.272
    348
    26.494
    268
    33
    59

    Provincia de Madrid
    115
    41
    12
    14
    17
    6
    32
    1
    18
    32
    26
    68
    131
    380
    136
    16
    72
    23
    711
    21
    2
    3

(1) Península é islas adyacentes.