Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-04-07 00:00:00), página 45

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES.

PRESIDENCIA DEL DR. JOHN E. ERICHSEN, F. N. C. S., F. R. S.

Sesion del 8 de Febrero de 1881.

Un caso que demuestra el estado de las gruesas arterias después de la ligadura cuando se han tomado ó dejado de tomarse las precauciones antisépticas.—El Dr. F. Treves presentó una pieza patológica que comprendía las arterias carótida y subclavía izquierdas de un hombre de cuarenta y seis años, cuyas arterias se habían ligado á consecuencia de un aneurisma de la inominada. El enfermo era de buena salud habitual. Padecía un pequeño aneurisma de dicha arteria, y el Dr. James Adams ligó, tomando toda clase de precauciones antisépticas, la carótida izquierda el 30 de Junio de 1880. La herida curó por primera intención. El 31 de Julio ligó el Dr. Treves la tercer porción de la subclavía, empleando también el catgut y tomando asimismo las precauciones antisépticas. La herida se cerró con dos suturas; el enfermo quitó durante la noche su apósito, dejando al descubierto la lesión. Al día siguiente tenía los labios de ésta inflamados y una temperatura de 101,6° F. Hubo que quitar los puntos de sutura para dar salida al pus, pues la herida supuró, tardando treinta y seis días en curar. El aneurisma estaba curado al parecer. El 14 de Octubre volvió, sintiendo dolor en el cuello y tos. Se presentó una abundante hemoptisis, y falleció dos días después. La muerte fue producida por la rotura de un aneurisma de la aorta torácica, el cual había desgastado bastante una vértebra dorsal.

Aneurisma de la arteria axilar (rota probablemente) tratada por la ligadura antiséptica de la tercer porción de la subclavía. Restauracion parcial de la abertura del vaso.—El Dr. J. Mc. Carthy refirió el siguiente caso: F. G..., de cincuenta y un años, ingresó en el hospital de Londres el 7 de Setiembre de 1880. En 1879 estuvo en las salas del doctor James Adams con un aneurisma difuso de la poplítea derecha cuyos ruidos y pulsaciones desaparecieron después de ocho días de compresión digital de la femoral. Cinco días más tarde se presentó la gangrena, y fue necesario amputar el miembro por cima de la rodilla. Diez días antes de su segunda admisión sintió dolor en la axila derecha y un gran tumor en ella. Se notaba un tumor pulsátil debajo de la clavícula que levantaba los músculos pectorales. Una ligadura antiséptica de la subclavía en su tercer porción contuvo las pulsaciones. A los cuatro días el tumor y el edema habían desaparecido. Se presentó algunos días después un dolor en el hombro, el cual cedió á una inyección de morfina. A los cuarenta y dos días se extendió el tumor por el hombro. Se prescribió el ioduro potásico al interior y el hielo en uso tópico. A los cincuenta y seis días el brazo estaba edematoso, y el tumor era más extenso. Dos días después el brazo tenía un color rojo oscuro, y había algunas ampollas en la axila. El señor Mc. Carthy hizo la decolación del húmero. Los músculos pectorales y las arterias axilar y braquial estaban comprendidas en un magno putrilaginoso. El enfermo murió hora y media después. El autor terminó diciendo que la ligadura de catgut con las precauciones antisépticas necesarias no basta para conseguir una oclusión permanente de la arteria.