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3.º Las valvas superiores son bastante cortas para permitir tocar el cuello con el dedo;
4.º Este instrumento puede permanecer colocado sin necesidad de confiarlo á ningun ayudante;
5.º La escotadura media- na permite á los líquidos salir con facilidad, é impide que se comprima la uretra, cuya compresion es á veces dolorosa.

El Sr. Mathieu ha construido tres tamaños distintos.

Uno grueso para las mujeres cuyas paredes vaginales han sido distendidas por numerosos partos.

Uno mediano, el más usado, que produce méns molestia que el especulum ordinario, aun á las mujeres cuyo orificio vaginal es muy estrecho.

Uno pequeño, para las virgenes, y que puede tambien servir para el recto.

FIGURA 4.a

BIBLIOGRAFÍA
POR EL DOCTOR
DON ANGEL PULIDO Y FERNANDEZ

I. DE L'ACCOUCHEMENT PRÉMATURE ARTIFICIEL, par le docteur Eugène de Saint-Moulin, Bruxelles, 1879.
II. LECCIONES SOBRE LA DIABETES Y LA GLICOGÉNESIS ANIMAL, por el Dr. Claudio Bernard, traducidas por el Dr. Emeterio Calvo y Aragon.
III. ESTUDIO SOBRE ALGUNAS RELACIONES ENTRE EL SIMPÁTICO Y EL CEREBRO, por Inocencio Torino, del Círculo médico argentino. Buenos-Aires, 1880.
IV. MANUAL DE ELECTROTHERAPIA, por el Dr. F. Semeleder, México, 1878,

La tesis que el Dr. Saint-Moulin ha presentado en la facultad de Medicina de la Universidad de Bruselas para obtener el grado de profesor agregado, es una monografía acabada sobre el parto pre-
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maturo. No discute ya el autor la moralidad ó inmoralidad de esta operacion, juzgada definitivamente como muy útil y bienhechora, toda vez que tiende á conservar la vida de dos seres, de los cuales uno cuando menos se encuentra amenazado de muerte; el autor, dejando á un lado especulaciones impertinentes, concreta su estudio á presentar sólo el lado médico de la cuestion, que reduce á sus tres partes principales, historia, indicaciones y contraindicaciones y procedimientos operatorios.

Con respecto al primer punto hace ver que desde mitad del siglo pasado es desde cuando el parto prematuro ha comenzado á ser tratado en Londres bajo la idea de una aplicacion severamente cientifica, siendo ya 1800 cuando Barlow le dió verdadero carácter de estabilidad con la reseña de las veces que él le había practicado y los resultados que había conseguido.

Desde entonces, una serie respetable de autores, de pesada relacion, ha venido afirmando su prestigio, multiplicando sus garantías y perfeccionando los procedimientos.

Son muchas las circunstancias que le reclaman, y el autor va estudiando sucesivamente la estrechez de la pelvis y las enfermedades causadas ó agravadas por la preñez y que amenazan la vida del niño, la de la madre, ó ambas á la vez, por ejemplo, la hemorragia, eclampsia, vómitos incoercibles, accidentes nerviosos, enfermedades constitucionales de la madre, tumores abdominales, pequeñez de la cavidad abdominal, heridas penetrantes del vientre, parto tardio y muerte del feto.

En las contraindicaciones advierte la posibilidad de terminar fisilogicamente el parto, de todo tiempo en la pelvis oral oblicua, y opina que la primiparidad no es regla de abstencion, pudiendo hacerse la pelvimetría para conocer bien los diámetros de la excavacion.

En el estudio de los procedimientos operatorios que hace con más minuciosidad que los dos anteriores, comienza exponiendo la inutilidad y los inconvenientes de emplear medicaciones y planes debilitantes de ningun género para obrar sobre el feto con la esperanza de disminuir su volumen, y pasando luego á exponer los que se proponen la expulsion del feto, divide en dos clases los que actúan respetando el huevo : 1.ª los que provocan las contracciones del útero por accion refleja dirigiéndose al cuello que á su vez se subdividen en otras dos especies, según que los medios obran por excitacion externa del cuello ó por su excitacion interna y su dilatacion, y en
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la 2.a clase los que atacan á la matriz misma para despertar su contractilidad, los cuales se dividen tambien en otros dos órdenes, según obran directa ó indirectamente.

- Atacando al huevo, es decir, al contenido, sólo hay uno que merezca fijar la atencion, la perforacion de las membranas, el cual le ocupa bastante espacio, presentando los procedimientos de Wenzel, Sièbold, Meissner, Lacour, Villeneuve y Ritgen.

Entre los procedimientos que respetan el huevo y excitan exteriormente al cuello, expone al hablar del taponamiento el procedimiento de Schoeller (1839), el de Huter (1843), el de Braunn (1851) y de Chassagny (1870); ocupase luego de las duchas según el método Kiwisch, las de ácido carbónico y la cauterización del cuello.

- Entre los de excitacion interna del cuello refiere el de la esponja preparada, laminaria, los dilatadores metálicos, el esfeno-sifon de Schnackenberg y el dilatador elástico de Barnes.

De la segunda clase le ocupan en primer término el cornezuelo de centeno, el sulfato de quinina, el clorhidrato de pilocarpina, el método de Friederich y la electricidad, cuya eficacia en general niega.

El desprendimiento de las membranas, las inyecciones intrauterinas, el cateterismo uterino, los dilatadores uterinos y los excitadores uterinos, son después objeto de otros tantos capítulos en los que se exponen los más conocidos y su valor práctico.

Por último, la obra termina con diez y siete observaciones de partos prematuros artificiales practicados por medio del excitador uterino de Hyernaux, al que el autor considera como preferible á ningun otro medio.

Basta esta exposicion de materia para comprender que la obra del Dr. Saint-Moulin ni es obra de propaganda, ni contiene especiales originalidades: es una interesante monografía sobre el parto prematuro artificial, que presenta en todo su actual desarrollo esta importantísima cuestion, y constituye sin duda un trabajo completo, digno de ocupar muy excelente lugar en la biblioteca del profesor aficionado á la tocología.

II

Todo cuanto se refiere á la glicogénesis animal evoca inmediatamente el interesantísimo y venerable recuerdo del inmortal Bernard, á quien la fisiología y la patología deben tanto acerca de este transcendental y aún no por completo ilustrado asunto.
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Pocas enfermedades despiertan en el profesor las dudas y los temores que la diabetes, y basta esta sola razon, si otras muchas ya no la abonasen, para acreditar de importantísima la cuidadosa traducción que ha hecho el Sr. Calvo y Aragon de las lecciones dadas por el afamado fisiólogo acerca de la glicogénesis y la diabetes.

Forma esta obra un tomo en 4.º de 410 páginas y regular impresión; contiene 21 lecciones, y excusado es decir que en todas ellas resalta ese interés que mostraba Bernard en sus trabajos, de hacer ver la necesidad de llegar á sólidos conocimientos patológicos por el camino de la fisiología, es decir, de averiguar la razon y mecanismo de los desórdenes por el estudio de lo normal.

No cumple á nuestro objeto enseñar en pocas líneas lo que ocupa al autor muchos capítulos: los trabajos de Claudio Bernard no pueden resumirse, porque se pierde con ello no sólo multitud de importantes nociones, sino tambien lo que forma uno de sus principales méritos, la belleza, la elegancia de ese estilo literario que prueba que el autor, ademas de ser uno de los primeros hombres de ciencia del mundo, era uno de los mejores prosistas de la Francia.

Reciba, por lo tanto, el señor Calvo nuestra enhorabuena por su acertada eleccion, al fijarse en una obra á la que nuestra clase médica debe manifestar su aprecio.

III.

Nuestro modesto orgullo nacional se siente halagado cuando venidos de allende los mares, recibimos trabajos escritos en el propio idioma, que nos atestiguan la existencia en remotos paises de pueblos sobre los que un dia ejercimos nuestra dominacion, y en los cuales aún se habla la rica lengua de Cervantes.

Y como es lógico, estos trabajos despiertan doblemente nuestra atención; mirámoslos como fruto de familia, y quisieramos que fueran los heraldos de la más escogida cultura científica como apetece uno ver que sus parientes ganan los más altos y preferidos puestos del poder.

Desgraciadamente esas repúblicas hispano-americanas á que hacemos referencia, sufren un atraso científico superior todavía al nuestro, tal vez por igualdad de razones, y son muy contados los trabajos originales de verdadero interes que publican.

Ahora tenemos dos ante nuestra vista, y de ellos vamos á decir algunas frases.
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El primero, del Sr. Torino, destinase á estudiar un punto delicado, noble, bellísimo, pero difícil, misterioso, hipotético; las relaciones entre el simpático y el cerebro.

Después de ciertas nociones generales concreta el Sr. Torino principalmente su estudio á la influencia hemo-congestiva que la atención causa en un punto cualquiera del organismo, aquel sobre el que se fija; y es lógico que puesto en este terreno, donde luce ideas propias, se vaya derecho á la importantísima, enigmática y muy debatida cuestión de las hemorragias místicas, de las que se ocupa con decidido interés, tomando como tipo la célebre estigmatizada belga Luisa Lateau, de quien tanto se ocupó la ciencia hace unos cuantos años.

El autor resume las consecuencias más notables de su trabajo en las siguientes afirmaciones.
1.º Que la atención paraliza los vasos motores.
2.º Que la atención se ejerce consciente é inconscientemente, ó de un modo orgánico celular.
3.º Que la atención se acumula siempre, con detrimento para los demás órganos.
4.º Que allí donde ella falte prepondera el tonus.
5.º Que el tonus obra estimulando el sistema vaso-motor.
6.º Que el tonus tiende á distribuirse por igual en todo el sistema nervioso. Que no deja de manifestarse sino cuando interviene la atención.
7.º Que del equilibrio del tonus y de la atención, nace el sueño, y que no se observa sino en ese caso el equilibrio.
Y 8.º Que para el funcionamiento de todo órgano hay necesidad de cierta suma de atención orgánica, que es la productora de las gestiones necesarias para ello.

El folleto del ilustrado profesor argentino, es, por consiguiente un trabajo concienzudo, interesante, y que sale de lo vulgar.

IV.

El trabajo del Sr. Semeleder sobre electricidad, forma un folleto de 60 páginas, tipo 4.º mayor, y bien nutrido de lectura.

La naturaleza y el origen de la electricidad; los aparatos para desenvolverla; las corrientes eléctricas, sus resistencias y conductibilidad; los aparatos necesarios con su uso; la aplicación de la electricidad como medio diagnóstico; el modo de aplicarla en medicina;
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la electroterapia; la metaloscopia y metaloterapia; la electrolisis, electrolización y galvano-puntura, y por fin, la galvano-cáustica, son los temas que va sucesivamente desenvolviendo.

No es, pues, este trabajo otra cosa que un folleto de propaganda, de ilustración, pero no de progreso, no de innovación: el Dr. Semeleder presenta en pocas páginas los alcances de la ciencia, nada más.

Es, sin embargo, un trabajo honroso y digno de ser celebrado.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion del 17 de Diciembre de 1880.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR CREUS.

Cuándo las enfermedades constitucionales ó generales contraindican la intervención quirúrgica que no sea de carácter urgente?—El Sr. Rivera leyó una Memoria en la que precisó lo que debe entenderse por enfermedades constitucionales y por generales. Explicó el concepto de la urgencia, siguiendo las opiniones de Legouest y Paul Berger, reduciendo la intervención quirúrgica de urgencia á tres grupos; 1.º, las operaciones que pueden llamarse vitales; 2.º, lesiones que de locales pueden hacerse generales y 3.º los traumatismos flegmáticos de evolución rápida. Estudió el proceso reparador bajo el punto de vista fisiológico, y los casos en que las enfermedades constitucionales y generales pueden contraindicar las operaciones por poder dar lugar á manifestación local de la enfermedad. Dividió las enfermedades constitucionales en primitivas y secundarias, considerando la escrófula, la sífilis, artritisimo y herpetismo entre las primeras, y la epiteliomatosis y la melanosis entre las segundas. Clasificó las generales en las del sistema nervioso, de nutrición, vascular y conjuntoivo. Ocupándose de la tisis, glucosuria, albuminuria, leucemia, paludismo, alcoholismo, etc., de las degeneraciones e infiltraciones. Además de la parte teórica citó casos clínicos nacionales y extranjeros en apoyo de sus opiniones.

Sesion del 21 de Diciembre de 1880.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR NOVELLA.

¿Donde empiezan las enfermedades del corazón? ¿Son sinónimos, lesión y enfermedad cardíaca?—El Sr. Espina (D. Antonio), explanó la primera parte del tema empezando por el criterio histórico, divi-
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La tercera forma ó granulosa, la más grave y rebelde de todas, se observa en los individuos que no separan el cigarro de su boca desde que despiertan hasta que se duermen, y en las operarias de las fábricas de cigarros. Son propias de esta forma la rubefacción intensa de la cámara posterior de la boca, la prolongación de la úvula, la relajación de los pilares, la tumefacción de las amígdalas, la dilatación de los vasos venosos que serpean estos órganos, y la presencia de granulaciones que, pequeñas y puntiagudas en el velo del paladar, son gruesas y ovóideas en la base de la úvula, los pilares y la faringe. En estos enfermos hay sensaciones de sequedad, pinchazos etc., más ó menos graduados, y que refieren á su garganta ó á la laringe, que también suele encontrarse afectada. La base del tratamiento de estas anginas, consiste en suprimir la causa que las determina, y hacer uso de colutorios ó de toques con disoluciones más ó menos astringentes ó causticas. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS.

Sesiones del 19 y 26 de Octubre de 1880.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR ROGER.

Del tratamiento de la coqueluche en las fábricas del gas.—El señor Henri Roger lee un informe acerca de varios trabajos dirigidos á la Academia, por los Dres. Baldau y Bequet, Oulmont, Comenge y Bertholle, sobre el tratamiento de la coqueluche en las fábricas del gas : hé aquí como el señor Roger termina su notable comunicación :

He dicho que no podía concluirse, con alguna certidumbre de los trabajos precipitados, ni en pro ni en contra del tratamiento de la coqueluche por el gas; porque la enfermedad no ha sido seguida desde el principio hasta la terminación ; y que casi siempre los sujetos de observación han sido sustraídos al observador antes de concluir. Si este estudio continuo y completo de estos mismos enfermos, no se ha hecho por los médicos empleados en estos establecimientos del gas (lo que les hubiera sido muy fácil) ¿cómo ha podido hacerlo el ponente académico? A falta de un examen personal, me he asesorado de algunos compañeros que ejercen su profesión en barrios escéntricos, donde se hallan situadas las fábricas.

Este registro no ha sido muy favorable á la medicación : así que el Dr. Forrias, médico de la fábrica de Maisonsfort, quien al principio trató un gran número de enfermos de coqueluche por las inhalaciones gaseosas, no ha comprobado resultados bastantes felices para continuar su uso. Además, habiendo
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el histerismo, lo que es un estado patológico complejo, más bien que una enfermedad en el verdadero sentido de la palabra y forma un tipo separado. Deben también separarse otros tipos agrupados bajo el mismo aspecto; pero á condición de remontarse como lo hemos hecho al origen del mal. El estudio de las causas morbosas es en efecto la primera condición del progreso en Medicina.

Sobre la simulacion de atentados venéreos en las niñas. — El Sr. Fournier presenta un trabajo cuyas conclusiones son las siguientes:
1.º Existen ciertos hechos á los que puede darse el nombre colectivo de Simulacion de atentados venéreos en las niñas.
Estos hechos consisten sumariamente en lo siguiente: producción artificial en una niña de lesiones vulvares destinadas á simular lesiones de un atentado, é imputación de este atentado á un autor imaginario en interes de la simuladora.
2.º Clinicamente no es imposible se descubran estas lesiones artificiales por alguna cosa especial, por algún incidente local; pero esto no es más que una eventualidad, y así en principio como en práctica, no conocemos signo alguno clínico propio para diferenciar seguramente una inflamación vulvar, resultado de un atentado criminal.
3.º En los casos de este orden el descubrimiento de la simulación, resultará méños de los fenómenos clínicos que de otros signos extraños á la ciencia: como son la actitud, respuestas, dudas, contradicciones de la niña, antecedentes del simulador y otras circunstancias diversas de la causa, etc.
4.º Que si el médico, aún en el ejercicio de su profesión, llega á conocer el fraude, y á describir la verdad, tiene más que el derecho, el deber de confundir una acusación criminal, y salvar la honra, la libertad, los intereses de un inocente;
5.º Importa á la seguridad de todos, y á la dignidad del arte, que en semejantes negocios, el médico no expida certificaciones que comprueben las lesiones observadas, sino por mandato de una autoridad competente que pueda exigirlas; y no méños importa que en los certificados exigidos de este género se limite el médico á describir las lesiones observadas, sin aventurarse en una interpretación etiológica de estas lesiones é interpretación, cuyos elementos rechaza muchas veces la clínica;
6.º Móviles morales de distinto orden sirven, en la especie, de inspiración á los simuladores.
Uno de los más comunes es una especulación pecuniaria, á la que puede conservarse la denominación trivial, pero expresiva, de timo por violación.
7.º Por último, inflamaciones vulvares de diverso origen, áun espontáneas las más veces, han servido de bases á imputaciones de atentados, y ejemplos hay en que estas imputaciones ilegítimas hayan podido parecer justificadas, ya por las respuestas inconscientes de las pretendidas víctimas, ya también por falsas declaraciones de niñas prematuramente pervertidas.

Del tratamiento de los abscesos del hígado. — El Sr. J. Rochard presenta un informe acerca del tratamiento de los abscesos del hígado por medio de una abertura ancha y directa combinada con el método antiséptico de
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SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS.

Sesiones del 20 y 27 de Octubre de 1880.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR TILLAUX.

Cuerpo extraño del conducto auditivo. — El Sr. Després: El señor Roustan, profesor agregado á la Facultad de Montpellier, ha practicado la ablación de cuatro cuerpos extraños, de los que dos eran judías, que unos niños se habían introducido en el oído, proponiendo la generalización de su procedimiento: un alambre encorvado y provisto de algodón. El mejor procedimiento, dice el Sr. Després, son las inyecciones en el oído de agua templada; es el medio más inofensivo. Es necesario distinguir los casos en que el cuerpo extraño hace poco que está en el conducto, y los en que aquel ha podido producir una otitis externa. En ambos casos las inyecciones de agua pueden producir la salida del cuerpo extraño, ó por lo menos modificar favorablemente los tejidos.

El Sr. Gillete: El último año, en el colegio Rollin, en un niño de diez años extrae un guisante, que hacía siete años permanecía en el oído. Con inyecciones de agua diarias, bien dirigidas, pudo extraerse este cuerpo extraño, y en la actualidad el niño oye muy bien.

El Sr. Terrier: El procedimiento de las inyecciones de agua templada es clásico; pero hay casos en que no da resultado, como por ejemplo, cuando hay una tumefacción considerable y cuando el cuerpo extraño ha llegado hasta la caja. Las más veces, tentativas hechas por hábiles cirujanos no han dado resultado alguno, mientras que más adelante basta una simple inyección, cuando ha disminuido la flegmasia.

Cuando el cuerpo extraño llena todo el oído, las inyecciones de agua no pueden más que hundirle, sin hacerle salir. En estos casos se necesita dislocar el cuerpo extraño con un gancho, de modo que pueda penetrar el agua por detrás de él. Es, pues, necesario emplear desde luego el procedimiento clásico; pero casos hay en que ésto no basta.

El Sr. Marjolin: El procedimiento clásico está muchas veces olvidado, y consiste en las grandes dificultades que para él hallamos en los hospitales.

El Sr. Verneuil: Cuando un enfermo llega al hospital, y nadie le ha tocado, fácil es sacar el cuerpo extraño con las inyecciones; pero cuando es más difícil extraer el cuerpo, se necesita adormecer al enfermo. Se corre menos riesgo de perforar la membrana del tambor con los movimientos del operado, y además puede formarse mejor el diagnóstico. He visto á un niño, en quien un compañero quería hacerme ver con la sonda un cuerpo extraño; le demostré que la membrana del tambor estaba perforada, y que aquella penetraba en la caja.

El Sr. Després: Jamás se introduce en el oído un cuerpo extraño por lo común tan pequeño, que entre por roce; excepto una judía, que tiene tiempo de hincharse. Con la jeringa que se emplea en los hospitales se puede obtener un chorro de agua de una potencia enorme, que sea capaz de desalojar todos los cuerpos extraños; no hablo aquí de los de la caja, y aún hay en la ciencia