Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-02-07 00:00:00), página 40

El Sr. Raynaud ha venido á responder al llamamiento hecho por el Sr. Voilley en una de sus últimas sesiones. No niega la parte que su colega le atribuye en la introducción de este nuevo método terapéutico. Desde esta época, relativamente poco lejana, se han salvado innumerables vidas, que con los antiguos errores se hubieran indudablemente perdido. Empero este papel de promovedor de una medicación al menos atrevida, le crea al mismo tiempo una grave responsabilidad. Declara por lo tanto, que aún persistiendo en considerar este método como el mejor, sin comparación, que se posee contra esta terrible enfermedad, no se juzga como infalible. Habiendo tenido ocasión de ser testigo de un gran número de hechos, se cree con el derecho de tener algunas opiniones personales: éstas son las que se ha propuesto exponer ante la Academia.

El Sr. Raynaud funda desde luego una primera indicación general; y es que el método no se aplica indistintamente á todos los casos de reumatismo cerebral; hay lesiones refractarias á este tratamiento. Entre las manifestaciones encefálicas de diatésis reumática, hay una mucho más común en verdad que presenta esos caracteres esenciales, el delirio y la hipertermia; á estos accidentes es á los que se dirige especialmente el tratamiento, habiendo mostrado la experiencia que matando el calor se mata el delirio. Respecto á los casos de locura reumática apirética de larga duración, ignora lo que podrían producir los baños fríos, aun cuando nunca ha pensado aplicarlos en este caso.

Relativamente al modo de administración, el Sr. Raynaud desecha las fórmulas fijas. La duración así como el grado de temperatura de los baños deben variar, siendo en algunos casos necesario aplicarlos templados.

En cuanto á los efectos y para apreciarlos analiza los elementos sintomatológicos que divide en dos categorías de síntomas, psíquicos los unos y somáticos los otros.

En primera línea de los síntomas psíquicos se coloca el delirio, que no es el de la meningitis. La rapidez misma con que se modifica por los baños fríos demuestra con las autopsias negativas su diferencia de naturaleza con el delirio meníngeo.

Los fenómenos somáticos, las alteraciones de la sensibilidad, la cefalalgia, las alteraciones de la motilidad difieren de las de la meningitis. Un fenómeno sobre el que el Sr. Raynaud llama especialmente la atención, es la trepidación universal de los músculos.

Pues bien: todos estos fenómenos, á los que debe añadirse la inminencia de asfixia, pueden justificarle los baños fríos administrados metódicamente; mas con cierto orden. Los queceden desde luego son los fenómenos somáticos la asfixia, la respiración tumultuosa, después los trastornos musculares, el temblor reducido á una simple ataxia. Si la enfermedad ha llegado hasta el carus se la retrogradando, volver á la fase convulsiva, y descender rápidamente á un momento en que el delirio permanece hasta cierto punto como la única manifestación del reumatismo cerebral. Se necesita suma atención para darse cuenta de esta transformación, y es necesario sobre todo combatir la impaciencia de las familias y de los mismos médicos en presencia de la persistencia de este delirio, que por último desaparece.

El Sr. Raynaud, traduciendo esta sucesión de fenómenos en lenguaje fisiológico, demuestra los síntomas, que cesan según su orden de gravedad, pri-