Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-01-07 00:00:00), página 49

1.ª La piel puede disecarse con el tejido celular subcutáneo. 2.ª Puede hacer que se adhiera á otra parte, no por medio de sutura sino por la coaptacion á beneficio de una hoja de oro ó otros medios adecuados que se mantienen en una completa inmovilidad el tiempo necesario para su adherencia. 3.ª Debe esperarse una gran contracción cuando la piel se separa de su sitio ordinario.

El Dr. H. Knapp dijo que en las operaciones plásticas, sobre todo en la blefaroplastia, el arrugamiento es proporcionado á la extension del colgajo.

El Dr. F. H. Hamilton manifestó que la trasplantacion de grandes trozos de tegumentos es de fecha antigua, y se practica todos los dias. El éxito de la operacion del Dr. Noyes ¿fue debido á que el pediculo era delgado? Refirió despues un caso de separacion de la extremidad de un dedo, excepto el hueso, la cual se reaplicó reuniéndose de nuevo. Nueve años despues estaba arrugada, su sensibilidad era completa, pero tenia un color amarillo pálido.

El Dr. A. C. Post hizo observar que este caso era completamente distinto del referido por el Dr. Noyes, pues existian vasos sanguíneos cortados, que pudieron cicatrizar, y restablecerse la circulacion. Respecto á la grasa y tejido celular subcutáneos comparó lo que sucedia con ellas en el ingerto de los árboles, en el cual es necesario para que éste arraigue alguna fibra leñosa.

El Dr. Noyes dijo que en el experimento de Wolfe dió éste gran importancia al grosor del colgajo. En una de sus operaciones empleó tres trozos de piel; dos fueron más gruesos que el otro, y éste se arrugó más.

Difteria. — El Dr. C. E. Billington leyó una Memoria sobre la difteria, basada en 40 casos observados. Segun este autor la difteria es una afecion local al principio, generalizándose despues á consecuencia de la absorcion. Ha observado, sin embargo, casos en que los sintomas diftéricos secundarios aparecian sin que se observaran membranas. Es indudable que existian en sitios inaccesibles á la vista. Las epidemias de escarlatina y difteria suelen asociarse con frecuencia. Respecto al diagnóstico diferencial entre la difteria y amigdalitis exudativa, ademas de los sintomas constitucionales marcados, deben citarse el infarto de las glándulas cervicales, la fetidez del aliento y las úlceras, que á veces se extienden á la úvula y bóveda palatina, mientras que en la amigdalitis la exudacion queda limitada á las amígdalas, y no hay albúmina en la orina. Son ademas patognomónicos de aquella algunos puntos blanquecinos ó liquidos putrilaginosos en las criptas ulcerosas. Como medio de tratamiento deben admitirse los métodos desinfectantes locales, una gran cantidad de agua, por ejemplo, para limpiar las fauces. Ha empleado ademas, solas ó combinadas, las siguientes sustancias á la dosis de una cucharada pequeña cada media hora : Primero, dos escrúpulos de clorato potásico con media onza de glicerina y dos de agua de cal; segundo, una draema de tintura de percloruro de hierro con una onza de glicerina y otra de agua. A veces ha omitido esta última mixtura á causa de su accion irritante. En otras circunstancias ha hecho pulverizaciones faringeas con una solucion de dos minimos de ácido fénnico en media onza de agua de cal. Son tambien muy eficaces los lavatorios de la faringe por medio del aparato de Roosa, con una débil solucion de sal comun. Estos lavatorios, que deben hacerse tambien en la boca y fosas nasales, hay que repetirlos dos ó tres veces al dia. Deben emplearse los estimulantes en la convalecencia y en los enfermos débiles. La gravedad de la afecion en 34 casos