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Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-11-22 00:00:00), página 47

PERIÓDICOS

Del tratamiento hidroterápico de la clorosis.—El Dr. E. Loguet, sorprendido del hecho de que existen algunas clorosis que no se mejoran con el hierro ni la quina, ha estudiado la acción de la hidroterapia para estas formas especiales de la clorosis, y ha insistido acerca de los resultados que se pueden obtener en el tratamiento, sea de la amenorrea, sea de la menorrhagia. Hé aquí las conclusiones:

1.º La clorosis, cuando ha resistido al hierro y la quina, es una enfermedad grave contra la que es impotente la medicina, ó sólo obtiene éxitos efímeros seguidos muy luégo de recidivas. Las duchas frías existentes en razón de la acción que ejercen sobre la nutrición y la circulación, son un agente precioso para elevar al organismo deprimido, y un modificador enérgico de la clorosis.

2.º La hidroterapia constituye el tratamiento más eficaz de la amenorrea y de la dismenorrea debida á la misma causa.

3.º Esta medicación supera á todos los agentes terapéuticos con respecto á la menorrhagia, y puede proclamarse el agua fría como el mejor de los hemostáticos (Tesis de Paris). —A. Espina.

NOTICIAS

Al regreso de nuestro último viaje tuvimos la satisfacción de detenernos en Zaragoza, y con tal motivo, visitamos todo lo que más ó menos se relaciona con nuestra profesion, quedando altamente satisfechos de la naciente Facultad de Medicina, la que, gracias á sus entusiastas e ilustrados profesores, y á la incansable actividad y especiales condiciones que felizmente concurren en el secretario de la misma D. Salustiano Fernandez de la Vega, catedrático de Anatomía, va enriqueciendo notablemente sus laboratorios y museos, en términos que, á seguir así, dentro de poco será una de las primeras Facultades de provincias. En consignar esta nuestra imparcial y humilde opinión, tenemos un verdadero placer.

El trabajo que estamos publicando sobre La Papaina nos ha sido remitido directamente por nuestro ilustrado colaborador el Doctor Bouchut, quien verbalmente nos ha manifestado en Paris, la gran estimación con que honra á nuestra modesta Revista; prometiéndonos remitir nuevos trabajos siempre que se lo permitan sus múltiples atenciones del Hospital de Niños y la numerosísima clientela que tanto le favorece en la capital de la vecina república. Repetimos nuevamente nuestras más expresivas gracias á tan reputado comprofesor por la protección científica que viene dispensándonos.

En Paris acaba de tener lugar un suceso que pudiera servir de lección á muchos hombres que posponen su dignidad profesional al mezquino interés de unos cuantos reales.

Con motivo de unas frases pronunciadas por el procurador general en la sesión de apertura de los tribunales de Paris—frases al pare-
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cer atentatorias á la dignidad de los médicos forenses de aquella capital—éstos, sin excepcion alguna, han presentado incontinenti la dimision de sus cargos; dimision que se han visto en la necesidad de retirar, en virtud de las satisfactorias explicaciones que les han sido dadas por el procurador M. Dauphin.

¡Si en todas partes se hiciera lo mismo......!

Hemos oido hacer grandes elogios de una Memoria que dirige á la superioridad, el distinguido catedrático Dr. D. Andres del Busto, con el objeto de introducir ventajosas reformas en el departamento de Maternidad y clinicas ginecológicas de la Facultad de Medicina de Madrid.

Ahora que—según noticias—el cuerno de la abundancia está derramando sus dones en el Colegio de San Carlos, es de suponer se atiendan las observaciones de tan ilustrado profesor, y se gaste algo en cosas verdaderamente útiles y provechosas para la enseñanza práctica.

La enferma operada en la Clínica quirúrgica de la Facultad de Madrid, y de cuya operacion nos ocupamos en el número anterior, desgraciadamente ha fallecido.

En la sesion celebrada el 28 del pasado por el Ateneo Médico Escolar, el Dr. Letamendi, catedrático de Patologia general de la Facultad de Madrid, inició el laudable pensamiento de establecer cédidas para el fomento de la cultura escolar. El plan concebido por tan ilustre profesor, contiene, según leemos en el Alumno Médico, dos ramos de enseñanza educativa:

«1.º Humanidades, divididas á su vez en Lenguas, Artes del diseño, Buenas letras y Ciencias psicológicas; y 2.º, Ciencias físicomatemáticas y naturales, teniendo este plan, según su autor, por condicion precisa, que su realización sea obra de los profesores mismos de Medicina, á fin de que sea en el porvenir una verdad histórica que, á la hora de entrar la Medicina española en el concierto general del movimiento europeo, nuestros médicos, y no maestros extraños á la profesion, han sido los redentores nuestros, los que han levantado el nivel intelectual del estudiante médico-español.

»En breve se inaugurarán estas tareas con una conferencia de Lexicología griega aplicada al tecnicismo médico, por el Dr. Letamendi, y en seguida darán principio las varias enseñanzas, á saber: Curso teórico-práctico de francés, por el Dr. del Busto; Curso teórico-práctico de aleman, por el Dr. Letamendi; Lecciones de química biológica aplicada á la Terapéutica, por el Dr. F. de Castro; Conferencias de crítica literaria, por el Dr. Espina; Consideraciones acerca de la constitucion química de los principales cuerpos de química orgánica con aplicación á la Terapéutica, por el Dr. Slocker; Academias dominicales de dibujo y pintura, por el Dr. Letamendi, y otras que con su debida oportunidad se irán desenvolviendo.»

Aplaudimos con entusiasmo el transcendental pensamiento del doctor Letamendi, y celebraremos de todas véras que llegue á realizarse.
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de los hechos anteriormente enunciados, como para ver el partido que se puede sacar de este jugo en la práctica médica.

En 1876 hicimos traer de la América del Sur, de la India y de las Moluscas, de Bahía, del Ecuador, de la Habana, por nuestros estimados comprofesores, Rienzi, da Silva Lima y Moncorvo; de las Antillas, por la direccion de las colonias: señores Aubry, Le-comte de Nozeilles y Michaux; de Haití, por el Dr. Rotti, etc., jugo lechoso, frutos verdes y maduros, así como frutos y flores confitados mermelada y madera de papaya, con la intencion de estudiar las propiedades iguales ó diferentes de todas las partes del vegetal.

Lo que nosotros hemos encontrado es sumamente curioso y revela en el papaya un árbol lleno de jugo carnívoro, cuya importancia en medicina creemos que será muy considerable; circula de las diferentes partes de este arbusto un jugo casi neutro que tiene todas las propiedades de la pepsina, salvo que ésta es ácida y no obra más que siendo ácida, y algunas propiedades de la pancreatina, lo que hace una especie de pancreatina vegetal.

Al lado de los estudios hechos por Darwin y por Gorup Besanez y Will, sobre las Droseras y los Nepentheas, plantas que no dan sino gotitas de fermento digestivo y que no digieren más que partículas de materias albuminóideas, es pues preciso colocar el cárica papaya, arbusto carnívoro que encierra en abundancia papaina, fermento digestivo y peptógeno y alguna potencia extraordinaria, y que hemos conseguido extraer con el Dr. Wurtz en el laboratorio de la Facultad de Medicina de Paris. Volveremos más tarde á ocuparnos de este análisis después que demos á conocer nuestras experiencias y nuestros estudios clínicos en el Hospital de Niños, entonces indicaremos las propiedades físicas y químicas de este fermento, así como sus reacciones y el procedimiento de extraccion.

Á pesar de la dificultad en la recoleccion del jugo lechoso de papaya el Dr. da Silva Lima nos envió en 1876 dos frascos bien llenos y tapados por el procedimiento de Appert.

Despues de seis semanas de travesía estos frascos llegaron el uno intacto y el otro en fermentacion. Sin embargo, el jugo puro y el fermentado, fétido, me han dado los mismos resultados. Posteriormente nos ha enviado jugo evaporado á consistencia de extracto, pero según nuestras experiencias, este jugo desleido en agua es méños activo que el jugo fresco.
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Hemos recibido otras muestras que nos han sido enviadas de Colombia y del Ecuador por uno de nuestros amigos, M. Simon, las cuales nos han dado las mismas propiedades digestivas que las primeras.

El Dr. Moncorvo tuvo también la bondad de enviarnos en 1877 jugo del árbol, y un extracto de las hojas disueltas en agua, que él llamaba caricina, lo mismo que el Dr. Vinson. Del primero hemos obtenido buenos resultados, pero con el segundo, los efectos han sido méritos satisfactorios.

Gracias á la extrema bondad del Sr. Aubry Lecomte y de Nozeilles, comisarios de la marina, hemos podido tener nuevas muestras del jugo y frutos, lo que nos ha permitido hacer nuevas experiencias, tratar los enfermos de mi sala en el Hospital por esta preparación sustituida á la pepsina ordinaria, y, en fin, suministrarnos los medios de aislar de esta sustancia el principio activo, al cual hemos dado el nombre de papaina.

Hé aquí nuestras experiencias del laboratorio del Hospital de Niños con el alumno interno en farmacia, M. Lachâtre.

El jugo concreto de papaya que hemos empleado es bajo forma de pulpa blanda blanquecina. Es neutra, á veces un poco ácida y muy rica en sustancias coagulables (albúmina y fibrina). En el agua se separa en dos partes: una queda en disolución, y otra se deposita bajo forma de masas blancas y grumosas, disuelve el aceite y las esencias, las emulsiona momentáneamente y las reduce á un estado de división infinito, lo cual es fácil de comprobar con el microscopio; pero no produce efecto alguno sobre el almidón. Pero donde su acción es más notable, es sobre la carne picada y sobre las materias albuminoideas, como lo demuestran las experiencias siguientes:

    Jugo de papaya
    1 gramo.

    Agua
    10 —

    Carne
    10 —

La carne picada sometida á una maceración (en frio) de doce horas, se disolvió casi enteramente y se transformó en peptona, dejando un residuo fibroso.

Una segunda operación con las mismas proporciones hecha á una temperatura de 40 á 50° da muy rápidamente una disolución completa, y produce una mezcla semi-líquida de color gris claro.

Este jugo disuelve igualmente la clara de huevo cocido, y forma una especie de pulpa blanca, que es una peptona de albúmina.
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El jugo papaya, aun cuando sea casi neutro, goza, pues, de las mismas propiedades que la pepsina, y un ensayo comparativo, hecho con la mejor pepsina que se pueda encontrar, demuestra que es más eficaz, pues la disolución de la carne y de la albúmina ha sido más rápida y más completa con el jugo de papaya que con la pepsina.

1.º Pepsina........... 1 gramo, correspondiendo
Carne....... 3 — á 25 gramos de jugo gástrico.
Agua destilada 10 —

2.º Jugo concreto de papaya..................... 1 gramo.
Carne ............................................. 3 —
Agua destilada................................. 10 —

Despues de diez y seis horas de maceracion, la carne puesta en contacto del papaya se disuelve completamente y se transforma en peptona.

La carne puesta en contacto de la pepsina deja un residuo abundante y se disgrega incompletamente.

Se puede tambien equiparar la accion de este jugo á la accion de la pancreatina; pero hay la diferencia de que esta última sustancia sacarifica el almidon y emulsiona las grasas instantáneamente, mientras que el jugo de papaya, puesto en contacto de la grasa de buey y de la manteca á 50 ó 60°, parece no ejercer sobre estos cuerpos una accion disolvente emulsiva tan completa. Sin embargo, con la manteca se obtiene por enfriamiento una masa blanca cremosa análoga en apariencia á la que produce la pancreatina en las mismas condiciones. Examinado este producto al microscopio, se presenta en un estado de division extrema muy diferente del que ofrece la manteca que no ha experimentado este contacto. Hay evidentemente un fenómeno de emulsión.

Con el glúten en pasta gris, elástica, muy tenaz y adherente puesto en la solucion á 10°, se obtiene en doce horas y á 40° una solucion completa de la sustancia.

En estado ligeramente alcalino, el jugo concreto disuelve tambien las materias albuminoideas.

Pero si se le vuelve ácido, entonces la transformacion se hace sumamente rápida é invierte méños tiempo en convertir las carnes en peptona.

En otra serie de experiencias pusimos la pulpa de papaya, al tercio, en agua azucarada, en glicerina y en alcohol.

1.ª solucion. Agua destilada azucarada......... 100 gramos.
Jugo concreto ó pulpa de papaya. 50 —
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2.a solución. Agua destilada......................... 90 gramos.
Glicerina............................................. 50 -
Jugo concreto ó pulpa de papaya. 50 -

3.a solución. Agua destilada......................... 90 -
Alcohol............................................... 10 -
Jugo concreto ó pulpa de papaya. 50 -

Las materias albuminoideas en contacto con la solución azucarada ó glicerinada de papaya son digeridas y convertidas en pепtonas. La solución alcohólica no produjo efecto.

(Concluirá.)

VI CONGRESO INTERNACIONAL DE OFTALMOLOGÍA

Sesion de Milan, 1.º á 4 de Setiembre de 1880

POR EL DOCTOR

D. LUIS CARRERAS Y ARAGÓ

Director de una Clínica oftalmológica en Barcelona.

(Continuación.)

Sin que se refiera al daltonismo, pues no se trata de esta afec-
cion, sino de la sensibilidad para los colores, el Dr. Pierd'hony, de
Milan, dió cuenta de sus observaciones hechas en el manicomio de
Mombello. Entre 900 alienados no encontró un sólo acromático, y
relativamente á la discromatopsia pudo convencerse que dependía
de una insuficiencia ó falta de educacion. Además, consignó en su
Memoria importantísimos datos acerca del estado de la pupila y del
fondo del ojo en las diversas frenopatías epilépticas y paralíticas,
así como en el idiotismo y el cretinismo, dando á conocer algunas
particularidades del mayor interes científico, y que han de reportar
mucha utilidad en el práctico.

Relativamente á las cataratas, estando bastante agotada la dis-
cusion, pues, se ha hablado extensamente de ellas en Congresos
anteriores, poco nuevo se dijo.

El Dr. Anagnostakis, de Atenas, presentó un instrumento des-
tinado á facilitar la extraccion del cristalino en las operaciones
de catarata. Consiste éste en un pequeño gancho con dos corvadu-
ras, que introduce en el ojo despues de la disccion de la cápsula
al objeto de evitar las funestas consecuencias de una compresion in-
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tempestiva, la cual, obrando sobre el ojo para hacer salir la catara- ta en los casos de extraccion, puede dar lugar á la pérdida del vítreo.

El Dr. Gayet, de Lyon, cree, que si se practica la extraccion por el procedimiento de Graefe, no hay necesidad de apoyar el dedo en la parte inferior, sino en el centro, y en estos casos prefiere abrir la cápsula en la periferie, evitando de este modo la introduccion de instrumento alguno.

El Dr. Deluca, de Nápoles, dió cuenta de un caso de catarata capsular posterior secundaria observado en una mujer de sesenta años, operada por discision posterior, introduciendo por detras al aguja de Bowman, obteniéndose los más brillantes resultados. Con este motivo se promovió una interesante discusion acerca de la anatomiá patológica y el tratamiento quirúrgico de las cataratas capsulares.

El Dr. Manfredi, de Módena, de una serie de experimentos ha deducido lo siguiente : en primer lugar, despues de una simple contusion, ha visto formarse un exudado que se organiza, como la córnea, en forma de laminillas; no habiendo encontrado jamás catarata capsular, en los casos de luxacion antigua del cristalino, mientras no existe lesion de la cápsula, por cuyo motivo, casi se atreveria á decir que el traumatismo de la cápsula es una de las condiciones indispensables para la formacion de la catarata. Asimismo afirma, que si bien en las iritis antiguas con sinequias, la cara anterior de la cápsula está cubierta de tejido conjuntivo exudativo, todo el proceso patológico se limita á este punto, no sufriendo los tubos del cristalino la menor alteracion.

El Dr. Poncet, de Cluny, describe del modo más claro y conciso la configuracion histológica de las llamadas cataratas piramidales anteriores. El pequeño cono que representa la pirámide de la catarata está formado por el levantamiento de la cápsula, perfectamente sana pero desprovista de su epitelio, que queda en la base para formar una especie de zócalo á la misma pirámide, acumulándose entre su base epitelial y la cápsula del exudado estratificado, señalado por Manfredi en las cataratas simples. En este exudado estratificado, Poncet ha hallado en todas las preparaciones cavidades con núcleos que se han vuelto aparentes con ayuda de la hematosilina, y difícil es dejar de admitir con dicho señor, que los elementos figurados vienen por diapédesis de la cámara anterior y como prueba de ello recuerda los experimentos de Sinclair, que por medio de inyecciones irritantes en la cámara anterior, llegó
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ESTUDIOS CLÍNICOS Y QUÍMICOS SOBRE LA PAPAINA Ó PEPSINA VEGETAL EXTRAIDA DEL CARICA PAPAYA POR AD. WURTZ, Profesor de química en la Facultad de Medicina de Paris, y E. BOUCHUT, Médico del Hospital de Niños.

(Conclusion.

Propiedades terapéuticas de la papaina y del jugo de papaya.
A consecuencia de los experimentos de laboratorio que establecen claramente las propiedades digestivas del jugo de papaya diluido, hemos empezado los estudios terapéuticos en los enfermos de nuestro servicio hospitalario. Pero como el jugo es muy activo y muy irritante, y pudiera ser corrosivo en el intestino, le hemos empleado diluido en un décimo de su peso de agua azucarada. Se ha administrado en los mismos casos en que ordinariamente se emplea la pepsina. Trece niños atacados de enteritis aguda ó crónica con lientería, es decir, que expelen materias fecales líquidas, mezclados de detritus alimenticios reconocibles, tales como pedazos de carne, cortezas de pan, cuajarones de leche, etc., han tomado esta sustancia con carne picada y curaron con bastante rapidez, como si hubieran tomado pepsina de buena calidad. En dos individuos cuyas digestiones eran lentas, la he empleado y también con buen resultado.

Otra aplicación hecha en mi clínica ha sido la digestión rápida de las falsas membranas del croup, extraídas por la traqueotomía,
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brina. Se disolvió enteramente en el agua. La solución acuosa no se coaguló por el calor; no dió precipitado, ni con el ácido nítrico, ni con el ferrocianuro de potasio adicionado de ácido acético. Calentado con un exceso de ácido nítrico dió un licor amarillo (ácido xantoprotéico). Con el acetato de plomo se enturbió ligeramente; con el tanino dió un abundante precipitado. Disuelto en agua dió con el ácido pícrico un precipitado amarillo soluble en un exceso de peptona, y en un exceso de agua ó de ácido pícrico. Esta es, según M. Henninger, una reacción muy sensible de la fibrina peptona.

»7.º Los licores alcohólicos de donde la papaina ha sido precipitada fueron destilados en el vacío á una baja temperatura, y el residuo concentrado en el vacío á la temperatura ordinaria, ha sido puesto en contacto con la fibrina y el agua. La fibrina se disolvió, el fermento fué completamente precipitado por el alcohol.

»Resulta de estas experiencias que el carica papaya encierra un fermento digestivo enérgico y fácil de aislar.»

Añadiremos á estos resultados el siguiente análisis de la papaina, no dializada, hecha sobre dos muestras diferentes, una de la Martinica y otra de la Reunion.

ANÁLISIS DE LA PAPAINA NO DIALIZADA.

Primera preparación:

    por 100

    Hidrógeno.
    5,97

    Carbono.
    41,42

    Azoe.
    12,42

    Cenizas.
    9,75

    Oxígeno por diferencia.
    80,44

Segunda preparación:

    por 100

    Hidrógeno.
    6,6

    Carbono.
    42,3

    Azoe.
    12,22

    Cenizas.
    13,9

    Oxígeno por diferencia.
    26,08

Resultados parecidos á los nuestros han sido comunicados un mes después, el 24 de Setiembre de 1879. (Versammlung deutscher Naturforcher und aerzte in Baden Baden) por M. Balecke, pero este químico no da ninguno de los caracteres físicos ó químicos de lo que el llama papayacina y de la cual no indica las reacciones químicas. Esto me parece una afirmación sin prueba científica y
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como que está inspirada por nuestras experiencias. Júzguese si no por el extracto oficial.

Este jugo, del que el Museo de Berlin ha recibido una muestra en estado seco, contiene 10 á 14 por 100 de agua, un poco de cautchut, un cuerpo débilmente oscuro, de un gusto un poco salado, y de olor aromático, algunos granos de almidón, un poco de albúmina y cerca de 5 por 100 de un cuerpo azoado soluble en el agua y que obra como un fermento. Se podria llamar á este cuerpo papayacina (1). La accion del jugo desecado de la papayacina y disuelto en el agua ó la glicerina, es la misma que la del jugo fresco ya descrita. Reblandece la carne, coagula la leche, etc. Su accion sobre la albúmina líquida es muy notable, mezclada con el jugo y calentada, no se coagula completamente. Se vuelve opaca á 60°, gelatinosa á 65°, se vuelve un poco líquida á los 70°, forma un líquido lechoso hasta 80°, y conserva esta consistencia hasta 100°. Esta masa lechosa, seca, presenta todas las propiedades de las peptonas, y la albúmina está en efecto sustituida por la accion del jugo del carica en albúmina líquida (peptona). M. Clemens utiliza el jugo seco, segun dice, con gran éxito contra las enfermedades de estómago. En la isla de Honoloulou, se ha empleado con iguales resultados contra la coqueluche, es posible quizá que pueda disolver las membranas del crup. El jugo de higuera, ficus carica, presenta la propiedad coagulativa de la leche conocida ya por los antiguos : lo mismo sucede con el ficus macrophylla. Ademas el jugo lechoso de la higuera tiene la misma accion sobre la albúmina que el carica papaya. Puede tambien convertir la albúmina en peptona.

Como se ve despues de lo que precede, tenemos en el carica papaya una curiosidad botánica de primer orden, en el fondo de la cual se encuentra como utilidad fisiológica y terapéutica un fermento digestivo que puede llamarse papaina, dotado de la propiedad de convertir las materias albuminóideas en peptonas asimilables, y por lo tanto de un empleo ventajoso en las dispesias, en las afeciones verminosas, en la lientería y en ciertas enfermedades de las vias digestivas.

(1) Lo que Balecke llama papayacina, no es evidentemente más que jugo desecado y no un producto definido como lo es la papaina.