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Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-01-07 00:00:00), página 48

pié: al octavo día la gangrena ocupaba el tercio inferior de la pierna; el enfermo sucumbió de una pneumonia aguda: no se examinaron las vísceras.

Sin rechazar de un modo absoluto la aplicación del vendaje de Esmarch, en la curación de los aneurismas, creo, que deben escogerse los casos.

Fimosis congénito, por el Sr. Demeaux (de Puy-l'Evèque); informe.—El Sr. de Saint-Germain: El Sr. Demeaux preconiza la división del limbo antero-superior del prepucio por medio de un hilo pasado con una aguja curva. En la mayor parte de casos, el Sr. Demeaux, aplica dos ligaduras: por lo común, dice, los hilos caen del quinto al octavo día, verificándose la curación.

El Sr. de Saint-Germain teme que este método dé resultados lamentables, y recuerda el triste aspecto de las fimosis, operados con la ligadura elástica.

El Sr. Després: He practicado una sola vez la ligadura elástica del prepucio en un enfermo, que me suplicó le operase por este procedimiento. El enfermo sufrió mucho durante ocho días; juramos ambos no volverlo á hacer.

ACADEMIA DE MEDICINA DE NUEVA-YORK.

PRESIDENCIA DEL DR. FORDYCE BARKER.

Sesion del 4 de Marzo de 1880 (1).

Blefaroplastia por el método de Wolfe.—El Dr. H. D. Noyes presentó un enfermo, al cual había formado un párpado con un trozo de piel tomada del pecho. La operación se hizo tomando de una parte lejana del cuerpo un trozo de piel de forma elíptica, que media 33 mm. de largo por 66 de ancho. Además de la piel comprendía el colgajo el tejido celular subcutáneo. Se introdujo inmediatamente en agua tibia para que conservara su temperatura, y una vez seca la herida donde debía aplicarse, á beneficio de piezas delgadas de muselina, se colocó sobre ella; la recubría por completo, excepto una pequeña parte de un ángulo. Los pliegues de este trozo de piel no se remangaron por debajo como en la operación de Wolfe. Se aplicó una hoja de oro que cubría la herida y partes cercanas, y se la recubrió de colodion. Los párpados se mantuvieron unidos para mayor seguridad con tres puntos de sutura. Encima se colocó algodón en rama y un vendaje que cubría ambos ojos. A los nueve días se quitó el vendaje, dejando colocadas las demás piezas del apósito desde el 12 de Diciembre al 2 de Enero. Hubo sólo una ligera supuración en los bordes de la herida. Cuando se quitó el apósito, el colgajo de piel estaba completamente adherido y su aspecto era normal. Después de algunos ligeros datos históricos sobre el particular, terminó el autor con las siguientes conclusiones:

(1) Una larga enfermedad de nuestro laborioso colaborador Dr. Toledo ha sido causa del retraso en la publicación de esta Revista norte-americana. En lo sucesivo aparecerán con toda regularidad.

(NOTA DE LA DIRECCION.)
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-01-07 00:00:00), página 5

DOS PALABRAS Á LOS SUSCRITORES

Vosotros los que con una ejemplar constancia —que nunca os agradeceré bastante— habeis venido prestando vuestro valioso apoyo científico y material á la REVISTA desde su fundacion en 1877, más de una vez habreis podido observar que hemos tratado de poner de nuestra parte todo cuanto nos ha sido posible á fin de corresponder dignamente á lo que vosotros teniais derecho á exigirnos. Trabajos originales —algunos de tan notable mérito que han sido reproducidos por gran número de periódicos extranjeros— han favorecido constantemente nuestra publicacion; las Revistas del movimiento científico nacional extranjero se han multiplicado tanto como la extension del periódico nos lo ha permitido, obligándonos algunas veces á aumentar sus páginas. Grabados en no escaso número han aparecido con frecuencia en ella, y por si esto no bastase á satisfacer la deuda de gratitud con vosotros contraída, emprendimos la publicacion de algunas obras que os hemos ofrecido con condiciones ventajósísimas y como no hay ejemplo en las empresas editoriales.

La necesidad de ensanchar hoy el campo de accion de la REVISTA, nos ha hecho adquirir la absoluta propiedad del periódico médico que veia la luz en Madrid, el Anfiteatro Anatómico Español de nuestro venerable maestro el doc-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-01-07 00:00:00), página 52

bromuro de etilo. La cantidad empleada fué considerable con respecto á lo que duró la operacion. Hay que tener en cuenta tambien la pureza del producto.

El Dr. E. R. Squibb dijo que el bromuro de etilo es un anestésico. Que éstos son tanto mejores cuanto más inofensivos son los elementos en que se convierten al descomponerse. El óxido nitroso y el óxido de etilo ó éter se descomponen en elementos comparadamente inofensivos. En el bromuro de etilo el oxígeno del éter ordinario es reemplazado por el bromo y contiene 63 por 100 de éste. Los efectos de los éteres compuestos se hallan en razon directa de la inocuidad de los elementos de que se compone. El bromo es irritante, y el bromuro de etilo deja el bromo en libertad. Conteniendo el bromuro de etilo 63 por 100 de bromo que al absorberse queda libre, debe éste producir efectos nocivos.

El Dr. J. C. Dalton hizo algunas observaciones sobre la manera de producir la muerte los anestésicos.

El Dr. A. C. Post dijo que en las operaciones de alguna duración acostumbra, antes de emplear los anestésicos, hacer una inyeccion hipodérmica con siete ó ocho mínimos de la solucion de sulfato de morfina de Magendie, siguiendo en esto la práctica de Nussbaum. De esta manera se obtienen efectos más durables con menós cantidad de anestésico.

El Dr. J. L. Little refirió dos casos en los cuales ha usado el bromuro de etilo. El primero un niño de cuatro años de edad, quedó completamente anestesiado á los dos minutos con dos dracmas de bromuro de etilo. Cinco minutos despues volvió de su sueño anestésico. La respiracion fué normal, las pupilas se contrajeron; no hubo vómitos. El segundo enfermo era un adulto de una salud general excelente, se vertieron dos ó tres dracmas de etilo en una compresa que se aplicó á las narices del enfermo, y á los tres minutos se notaron sus efectos especiales excepto una gran agitacion. Se usó el anestésico poco á poco; las pupilas se contrajeron y dilataron alternativamente, y á los ocho minutos, despues de usar dos onzas y dos dracmas de bromuro de etilo, era tan alarmante el estado del enfermo, que se cesó en su empleo. No hubo ni náuseas ni vómitos. El pulso y respiracion eran acelerados. El enfermo permaneció en este estado tres ó cuatros minutos. Despues se administró el éter sulfurico y el paciente quedó en seguida anestesiado.—FEDERICO TOLEDO.

PERIÓDICOS

Curacion de un caso de lipemania con estupor. — En los Anales del Círculo médico argentino se refiere por el Sr. Perez el siguiente hecho. Un sujeto acomodado, de buenas costumbres, amante de su crédito y dé su dignidad, se vió de pronto por los azares de la suerte obligado á abandonar su hacienda y sus amigos y á establecerse en Buenos-Aires, donde sin recursos ni medios para allegarlos, tuvo que reducirse á una estrechez suma. De esta situacion resultó una lucha, que minando sus facultades intelectuales, dió lugar á que una tarde se notase en él de pronto un desconcierto tal en sus ideas, manifestando propósitos imposibles de realizar, que alarmada su familia llama á dos facultativos, que ponen en su conocimiento el grave estado del
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platino y le escinde al nivel de la quinta vértebra cervical en su unión con la faringe.

En este momento la respiración se detiene por completo, practicándola artificialmente; terminado este pequeño incidente escinde por una incisión en C. una porción de la base de la lengua.

TERCER TIEMPO. Abierta la boca con el abre-boca americano, escinde las partes blandas del paladar, los dos pilares, las amígdalas, y desprendiendo las últimas adherencias faringeadas, saca todo el neoplasmia por la brecha del cuello. Al quitar la amígdala izquierda colocó una ligadura previa por temor á herir un ramo voluminoso de la faringea superior. Hasta este momento sólo había perdido la enferma 50 gramos de sangre, y llevaba tres horas y diez minutos de operación.

CUARTO TIEMPO. Se ingiere en el estómago por medio de la sonda esofágica un poco de vino. La enferma indica con la cabeza que no ha sufrido, y mueve la lengua con una facilidad que asombra á todo el mundo. Lavada la herida con el agua fenicada al 18 por 1.000 reune las dos mitades de hueso tiroideas con dos hilos gruesos de catgut, desinfecta por medio del pulverizador y reune la herida de la piel con ocho puntos de sutura con seda Lister. Se colocan una cánula laringea y una sonda esofágica que se tapa y se rodea el cuello con ocho capas de gasa de Lister.

Antes de la operación 76 pulsaciones, 34 respiraciones y 36° 4 de calor; después de la operación 112 pulsaciones y 36 respiraciones.

Nada de particular hasta el sexto dia; caldo, vino de Burdeos y agua por la sonda, sin vómitos. La temperatura máxima ha sido de 38°, 2; 29 de respiración y pulso 128. La eliminación de la escara es regular.

Del sexto al décimoquinto dia sigue mejorando, la reparación de los tejidos marcha con rapidez. El alimento se compone de 1 kilogramo de extracto de carne, 8 huevos, 3 tazas de sopa de pan, 2 vasos de vino de Burdeos y 1/2 litro de agua. El dia décimoquinto se pasa la sonda esofágica por la boca, y la enferma se levanta dos horas. Al mes se quita la sonda y la enferma traga sustancias líquidas y semi-sólidas; á los dos meses sólidas, manteniendo abierto el esófago con un conductor de plata construido exprés. Restablecida la función de la deglución, el Sr. Caselli hizo construir al Sr. Gaffari una laringe especial que articula las palabras necesarias á la vida de relación con voz clara y homogénea y no con la voz profunda y sepulcral del tubo de Gussenbauer. La descripción de esta laringe la haremos en el número próximo ó en alguno de los siguientes. Los individuos que han asistido al congreso laringoscópico de Milan han encontrado á la operada de Caselli robusta y que no ha cesado de comer, beber y hablar como todos los mortales desde hace once meses.

La joven ha comido y bebido sin verter una gota de líquido. El reconocimiento laringoscópico da por resultado el aspecto de un gran espacio formado por la reunión de los huecos de los órganos extirpados.

Extractado del folleto del profesor Caselli (de Reggio) por D. Antonio Espina y Capo, médico del Hospital General de Madrid.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-01-07 00:00:00), página 55

Inoculabilidad de la fiebre intermitente.—El Dr. Dochman refiere varios casos, en que logró inocular la intermitente usando el contenido de las vesículas del herpes labialis de pacientes que sufrían dicha fiebre. En el primer caso inoculó un hombre de treinta años de un niño de doce con cuartanas el día 8 de Febrero; el día 11 tuvo el hombre un completo acceso con 30°1 c°; el 14 tuvo malestar, sin frío y con 38,3 c°. En el segundo experimento inoculó tres hombres de una niña con cuotidianas; uno de ellos sufrió cada tarde durante cinco días un acceso completo con la temperatura de 38°5 á 39° c°; otro tuvo sólo malestar, y en el tercero no se observó ningún efecto. En el tercer experimento fué inoculada una niña el 12 de Abril, y tuvo accesos el 14 y 16.

(Urach, 1880 : núm. 22). — Sentiñon.

Bujías nasales.—Bacilla cuneiformia Nasalia.—Se ha dado este nombre á una clase de bujías destinadas á ser introducidas dentro de las fosas nasales. Son de 8 á 10 centímetros de largo. Su forma es cilíndrica, á veces cónica, con un diámetro de 3 á 4 milímetros en el vértice y de 6 á 8 en la punta. Tomamos las siguientes fórmulas del Pharmaceutische Zeitung, vol. xxv, página 194.

Bujias nasales fenicadas:

    Gelatina blanca
    55 gramos

    Glicerina
    30

    Agua destilada
    20

Se reduce á un masa gelatinosa por medio del baño-maria, y se añaden 2 decigramos de ácido félico puro. Se vierte la mezcla en unos moldes de cristal ó de papel recubierto de parafina, y se hacen 15 bujías de 8 á 10 centímetros de largo por 5 milímetros de diámetro. Se usan contra los flujos fétidos de la nariz.

Bujias nasales de tanino:

    Acido tánico
    2 gramos

    Goma tragacanto
    6
    5 decigramos

    Malavivisco en polvo
    2

Mézclese y añádase:

    Glicerina
    6

    Agua destilada
    8
    5 decigramos

Se hacen bujías redondas de 8 centímetros de largo, las cuales se introducen dentro de la nariz.

Bacilla cuneiformia zincica:

    Gelatina blanca
    60 gramos

    Glicerina
    40

    Agua destilada
    20

    Sulfato de zinc
    5 decigramos

Mézclese y háganse 20 bujías de á 8 centímetros de largo.

(The London Medical Record.)—F. Toledo.

Errata.—En el núm. anterior 108, pág. 536, línea 15, se dijo: doce dias después, debiendo decir: en seguida.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-01-07 00:00:00), página 56

ESTADÍSTICA DEMOGRÁFICO-SANITARIA
Año 1880.—Mes de Octubre.
(Comprende desde el 27 de Setiembre al 31 de Octubre.)

    Poblacion según el último censo.
    NACIMIENTOS
    DEFUNCIONES
    Número de individuos.

    Varones.
    Hembras.
    Total.
    Varones.
    Hembras.
    Total.
    Total general.
    Proporción por mil.
    0 á 1
    1 á 5
    5 á 10
    10 á 20
    20 á 40
    40 á 60
    60 á 100
    Total
    Proporción por mil del total de mortalidad.
    Aumento.
    Disminución.

    España (1)
    16.638.936
    23.756
    21.839
    45.595
    1.205
    1.134
    2.339
    47.034
    2'889
    13.897
    10.861
    1.924
    2.165
    4.574
    5.710
    7.881
    47.012
    2'814
    922
    94

    Provincia de Madrid
    593.606
    908
    840
    1.748
    215
    180
    395
    2.143
    3'610
    636
    297
    70
    131
    313
    351
    251
    2.049
    3'452
    94
    94

CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES

    Vírgula.
    Sarampión.
    Escalatina.
    Difteria y Croup.
    Copulación.
    Tifus abortivo-maternal.
    Tifus exantemático.
    Milúico.
    Cólera.
    Disentería.
    Fiebre puerperal.
    Interrupciones públicas.
    Otras.
    Tisis.
    Enf. agudo de los órganos respiratorios.
    Apoplejía.
    Renufismo articular-agudizado.
    Catarro intestinal (diarrea).
    Colera infantil.
    Demas enfermedades.
    Por acidez estomacal.
    Por suéldio.
    Por homicidio.

    España
    1.630
    929
    329
    1260
    546
    595
    842
    41
    2.704
    774
    978
    2.443
    2.032
    3.646
    1.598
    474
    377
    864
    2.740
    358
    46
    102

    Provincia de Madrid
    224
    49
    32
    30
    16
    101
    18
    24
    42
    27
    149
    220
    137
    24
    126
    35
    724
    33
    4
    11

(1) Península é islas adyacentes.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-01-07 00:00:00), página 6

tor D. Pedro Gonzalez Velasco, y cuya direccion estaba á cargo de nuestro querido amigo el reputado publicista doctor D. Angel Pulido Fernandez, quienes han sostenido una brillante campaña científica y profesional, que recordará siempre con gusto y agradecimiento la clase médica española. Nuestro objeto al adquirir tan notable publicacion no es otro que refundirla desde el presente número con la Revista, á fin de colocar á ésta á la altura de las que más circulacion é importancia tienen en España.

Esto nos obligará á reforzar nuestros desvelos y trabajos, y procuraremos seguir — con la misma fe y entusiasmo que hasta el presente—el recto camino que nos hemos trazado, llevando enhiesta la verdadera divisa de la prensa médica moderna : «Todo por y para la ciencia».

Madrid 7 Enero 1881.

RAFAEL JLECIA Y CARDONA.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-01-07 00:00:00), página 7

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

CONGESTION CEREBRO-MEDULAR DIFUSA?
POR EL DOCTOR
D. BARTOLOMÉ ROBERT
Catedrático de Clínica Médica de la Facultad de Barcelona.

Son tantas las formas neuropáticas recientemente descritas, que podría ya estimarse como agotado el asunto, si la diaria observación clínica no se encargara de demostrar siempre la agrupación de nuevos hechos que van sirviendo en lo sucesivo para enriquecer la nosografía de la inervación.

El método analítico aplicado á las ciencias biológicas, tiene también sus escollos; porque nuestro organismo, de suyo complejo y constituido por la armónica soldadura de múltiples factores, debe ser estudiado también en su conjunto; pero nadie negará que á él es debida en gran parte la moderna ampliación de los estudios patológicos, porque esa especie de disección que in mente realizamos de los enfermos cuya observación nos está encomendada, sirve en ocasiones para ir aumentando la clasificación con tipos hasta entonces no historiados.

Tales reflexiones sugiere el enfermo que formará objeto del presente artículo, pues su sintomatología no cuadra con los modelos de enfermedades del cerebro y de la médula descritos de que yo tengo noticia. Y especialísimo debe ser el caso, cuando una de las más altas personalidades de la época, en punto á neuro-patología (1), ha

(1) Aludo al célebre Dr. Charcot, que, encontrándose de paso en Barcelona, me ha dispensado el honor de consultar conmigo acerca de la naturaleza especial del proceso morbosso que D. N. N. viene padeciendo.
Año V.—Núm. 109.—7 Enero 1881.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-01-07 00:00:00), página 8

tenido la bondad de manifestarme que piensa describir una nueva enfermedad cerebro-medular, apoyándose en gran parte en el detenido estudio que lleva hecho del enfermo que hoy está á mi cuidado.

I.

Se trata de un enfermo sexagenario, de estatura poco elevada, de cabeza grande, cráneo de perfectas líneas, cuello corto y de fibra floja, con el sello del linfatismo, que no queda desvirtuado á pesar de la natural inyeccion que en el rostro se observa. Hombre de muy clara inteligencia y lúcida penetracion, aunque de carácter sosegado, en fuerza de su condicion reflexiva, ha venido sosteniendo durante toda su vida una actividad intelectual, y aun física, extraordinaria, siendo uno de los más firmes sostenes de la primera casa naviera de España.

Sin gran tacha su salud hasta el año de 1876, por más que en la Isla de Cuba hubiese padecido la fiebre amarilla, para cuyo tratamiento se prodigaron las sangrías, conforme era costumbre en las Antillas españolas treinta años atrás, y siguió siéndolo hasta que los discípulos de Hanheman se encargaron de demostrar que cuando méños eran innecesarias (1). Con todo, un sello especial venía caracterizándose en su organismo desde larga fecha, y que tiene relacion con sus actuales sufrimientos; tal era una impresionabilidad exagerada de su superficie tegumentaria á las corrientes aún más sutiles de aire frío, de suerte que el abanicarse de una persona ó el movimiento de los vestidos de otra le excitaba desagradablemente. Y además, ora como resultado de incansantes tareas intelectuales, ora como un lejano preludio de lo que más tarde había de adquirir formal desarrollo, le mortificaban con errática periodicidad cefáleas, sensacion de fatiga cerebral y aun paresia de las extremidades abdominales, que en una ocasion obligó al uso de unos baños de mar que produjeron un rápido y notable alivio.

A pesar de todo, seguía D. N. N. entregado con ardor en brazos de su peculiar laboriosidad, hasta que en Diciembre del año ya citado se

(1) Seamos justos, sin embargo, con los que se educaron en tiempos de Broussais. Lo que en locucion práctica puede llamarse genio morbosso, ha cambiado completamente en cuatro lustros. Las enfermedades que antes ofrecian un carácter esténico, ofrecen ahora el sello de la adinamia, y los clinicos han debido atemperarse á las mutaciones patológicas; así se explica el desvio con que son miradas hoy las evacuaciones generales de sangre; por manera que más adeptos encontrará Brown en la época presente, que el ilustre campeón de la escuela fisiológica.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-01-07 00:00:00), página 9

desarrolló un intenso aparato febril que no fué remitiendo hasta el quinto dia, y entonces pudo darse cuenta de una vasta anestesia que se extendió por todo el plano ántero-lateral izquierdo del tronco, de pereza intelectual, diplopia é inseguridad notable en la deambulación, que el enfermo explicaba por el trastorno de la vista.

Este fué fugaz, ya que al cabo de algunas semanas desapareció la aparente duplicidad de los objetos; pero la anestesia del tronco, aunque con intensidad variable, se sostuvo y no tardó en correrse temporalmente al muslo izquierdo y al dedo gordo del propio miembro. Sin éxito para corregir este estado, se utilizó la estacion hidroterápica de Bourbonne les Bains (Haute Marne); pero más tarde, á favor de los baños de Cestona, serenóse la mente de tal modo, que se puso en condiciones de lúcida actividad y la anestesia quedó reducida á la primera región de ataque.

Dos años largos transcurrieron sin otra novedad, hasta que en Diciembre de 1879, encontrándose en San Sebastian y coincidiendo con unos días de helada temperatura y de mucha humedad, presentóse bruscamente una paresia de ambos extremos abdominales, con anestesia del izquierdo y sensacion de gran peso en el pie, como si hubiese sido de plomo, y parálisis de movimiento de la extremidad torácica izquierda. A los diez y siete días principió á rehabilitarse la sensibilidad y el movimiento de todas estas partes, borróse la antigua zona anestesiada del tronco, y ya pudo considerarse el enfermo del todo restablecido.

Continuó la absoluta tregua hasta el dia 21 de Abril del corriente año, en que á hora de sol emprendió un largo paseo por la vereda de un monte, al parecer sin gran fatiga; pero tres dias después una sensacion de frío, acompañada de debilidad muscular en las extremidades inferiores, hubo de indicarle la reproduccion de los trastornos, y no tardó en hacerse difícil la marcha y la bipedestacion y en presentarse, aunque por una sola vez, la incontinencia intestinal y de la vejiga. Quedó entonces anestesiado el miembro abdominal derecho, é insensible y paralizado el tóracoico correspondiente, en oposicion á los trastornos que en el último ataque se acentuaron en el plano izquierdo.

Veintidos dias despues habíase ya en parte rehabilitado el funcionalismo del brazo, y se insinúo marcada mejoría en la pierna derecha; pero en cambio la extremidad inferior izquierda se paralizó por completo, quedando pélvula como masa inerte, fria y sin modificacion en su forma exterior, al propio tiempo que se reprodujo la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-01-22 00:00:00), página 1

REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

CONGESTION CEREBRO-MEDULAR DIFUSA?
POR EL DOCTOR
D. BARTOLOMÉ ROBERT
Catedrático de Clínica Médica de la Facultad de Barcelona.

(Conclusion).

II.

Si en rigor se está tratando, en el presente caso, de un proceso cerebro-medular de nueva forma, la crítica obliga á resolver dos cuestiones: es la primera, que la enfermedad de D. N. N. no viene descrita en los actuales textos de patología; y la segunda, que la lesión viene constituida por un trabajo anatómico de orden congestivo.

Desde luego puede asegurarse que no guarda relación de ningún género con las enfermedades de los centros de inervación, reputadas ya universalmente como procesos tróficos, pues el cuadro que acabo de describir carece de toda semejanza con el de la trofoneurosis facial, el de la trofoneurosis diseminada (esclerodermia), el de la gangrena simétrica ó asimétrica de las extremidades (asfixia local), el de las artropatías y osteitis de origen medular; el de las atrofias musculares, etc., etc. Sólo un fenómeno ofrece mi enfermo que se relaciona con las dermatosis de origen central nervioso (1), y consiste, según queda referido, en la aparición de placas de psoriasis y de una erupción papulosa con picor dolorosísimo, que no se explica por la pequeña de la lesión objetiva, lo que constituye un

(1) Véase sobre el particular el discurso que, con el título Necesidad de ampliar los estudios neuro-patológicos, he leído en la Academia de Barcelona, y que esta corporación acaba de publicar á sus expensas.
Año V.—Núm. 110.—22 Enero 1881.