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es práctica porque ha nacido en el laboratorio; es completa porque abarca todos los casos; es transcendente porque aclara el concepto mecánico universal, y paréceme, en fin, verdadera porque explica todos los hechos sin que ninguno la desmienta.

Bajo el punto de vista práctico, bastará que consigne lo que me ha pasado á mí mismo. Todos estos razonamientos, que puestos en cuartillas suponen horas de escribir, se me ocurrieron un dia, en un momento de pensar, y al punto me valieron como resultado útil la idea completa del modelo hidro-eléctrico que en su lugar describí, y que resolvió mi problema de adunar en una sola pila la constancia en la energía y la energía en la constancia, y el indispensable cortejo de ventajas económicas y prácticas que las industrias en general y la técnica clínica en particular exigen.

Suspendo aquí, pues, mi distinguido compañero, la tarea, para ocuparme otro dia en la aplicación médica del nuevo generador; repitiéndose entre tanto suyo atento S. y A. Q. B. S. M.

José de Letamendi.

Madrid 15 de Febrero de 1881.

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene de la Facultad de Barcelona.

Cárcel-modelo de la Moncloa.—Fiebre amarilla.—Saneamiento de la laguna de Torreblanca.—Alimentación forzada.—La erisipela en los manicomios.—Alcoholismo y frenopatía en Suecia.—Pietra Santa y sus estudios sobre la pelagra.

Ocupándose el ayuntamiento de Madrid en las cuestiones del ensanche de la urbe, y pidiendo se incluyan los terrenos que el Estado posee en la Moncloa, se ha dispuesto por real orden (7 de Enero, Gaceta del 11) que las calles laterales y contiguas á la cárcel-modelo tengan 30 metros de ancho, y no 20, como decía el ayuntamiento, y que se retiren ó se supriman algunas manzanas correspondientes á la parte posterior de dicha cárcel, para que tenga ésta el mayor aislamiento posible y la ventilación necesaria.
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— La fiebre amarilla cunde rápidamente. En la Revista anterior daba cuenta de los puertos hace poco declarados sucios por nuestra Direccion general de Beneficencia y Sanidad, y á ellos hay que añadir, á contar desde el 23 de Diciembre último, que son sucias las procedencias del Senegal, y sospechosas las de todos los puertos comprendidos entre esta region y Bathunt inclusive, debiendo despedirse á lazareto sucio los buques del primer origen, y á lazareto de observacion los que procedan del segundo. Tal lo dispone una orden del 13 de Enero inserta en la Gaceta del 16.

—Continúan en nuestro país las tentativas para el saneamiento de los terrenos pantanosos. En esta especie de reforma de las condiciones climatológicas de una localidad apenas transcurre un mes sin que se registren nuevas autorizaciones para desecar pantanos. La última es la referente á la laguna de Torreblanca, provincia de Castellon. Entre las diversas condiciones que al solicitante se exigen, hay una digna de mencion: los terrenos desecados y saneados no podrán dedicarse al cultivo del arroz sin prévia y expresa autorización del Gobierno. Si éste no la concede, estaríamos de enhorabuena bajo el punto de vista de la higiene; si la otorga, nada se habrá conseguido en pro del saneamiento de la comarca.

—Regis, el ilustrado jefe de clínica de la Facultad en el Asilo de Santa Ana, ha escrito un artículo eminentemente útil, que titula Algunas reflexiones prácticas á propósito de la alimentacion forzada.

Sentando como base de sus ideas que de los tres elementos principales que entran en este asunto se ha dado la preferencia al quirúrgico, y hoy existe un cuantioso arsenal de aparatos y un número vastísimo de procedimientos para cumplir la indicacion, dejando muy olvidados los elementos patológicos e higiénicos, cree llegado el caso de que éstos adquieran la valía necesaria para servir de guía al médico alienista en su interesante y difícil mision.

Despues de haber fijado la atencion en la sitofobia pasajera y en la sitofobia persistente, así como en las causas productoras, circunstancias que han de ser el punto de partida para la eleccion y administracion de los alimentos oportunos, recomienda, al hablar de la higiene, el uso de las peptonas, toda vez que se halla demostrada su gran eficacia en los casos de digestion insuficiente ó laboriosa. Los trabajos hechos acerca de estas sustancias y su propia experiencia le hacen decir que son las peptonas excelentes medios de alimentacion oficial en esta clase de enfermos. El hecho se entiende fácilmente teniendo en cuenta de una parte la composicion de dichas
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materias nitrogenadas, y de otra el estado de modificacion en que se encuentran, más ó menos elaboradas, y por tanto más susceptibles de ser digeridas y absorbidas por órganos tan delicados como suelen ser el estómago y los intestinos de un vesánico.

— El Dr. Philimore, director del Asilo de Nottingham, ha tenido la idea de decir que las erisipelas que han reinado durante algun tiempo en los manicomios de Inglaterra, alguno de ellos de construcción reciente, eran debidas á las autopsias que se practicaban en los mismos. Mac Dowall, en un enérgico escrito, combate los conceptos de su colega, defendiendo las autopsias como necesarias á los progresos de la Medicina mental, y atribuyendo, no sólo las erisipelas, sino tambien otros padecimientos infectivos, á las malas condiciones higiénicas de los edificios, y especialmente á la defec-tuosa disposicion de las letrinas y cañerías de agua sucia. Queda así en su verdadero terreno la ciencia, y destruida la peregrina creencia de Philimore, de que se hizo eco el British medical journal.

Y ya que he hablado de alimentos y de manicomios, permítaseme el traslado íntegro de las eloquentes cifras que revelan las relaciones que guardan en Suecia ciertas enfermedades nerviosas y el alcoholismo. Como punto de partida haré constar que la población asciende á 4.500.000, y que el autor que se ocupa de esta materia es Kjellberg, profesor de la universidad de Upsal.

Parálisis general en todos los manicomios del país.

    AÑOS.
    ENTRADOS.
    EXISTENTES EN 1.º DE ENERO.

    Hombres.
    Mujeres.
    TOTAL.
    Hombres.
    Mujeres.
    TOTAL.

    1870
    9
    1
    10
    19
    2
    21

    1871
    8
    1
    9
    18
    2
    20

    1872
    7
    1
    8
    21
    3
    24

    1873
    6
    1
    7
    17
    2
    19

    1874
    12
    0
    12
    22
    2
    24

    1875
    7
    1
    8
    16
    2
    18

    1876
    12
    1
    13
    20
    2
    22

    1877
    12
    1
    13
    24
    2
    26

    Termino medio
    8
    1
    9
    20
    2
    22

Por término medio hay anualmente 1.800 locos en los manicomios de Suecia. No admitiéndose en este país en los frenocomios á los individuos enfermos por el alcohol, hay que tener en cuenta esta circunstancia bastante rara. En cambio se da ingreso á los mismos
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en los hospitales civiles. La estadística formada en estas casas da los siguientes resultados:

    AÑOS.
    ALCOHOLISMO CRÓNICO.
    ALCOHOLISMO AGUDO (DELIRIUM TREMENS).

    Existentes.
    Muertos.
    Existentes.
    Muertos.

    1871
    126
    6
    247
    20

    1872
    145
    13
    908
    17

    1873
    198
    9
    207
    23

    1874
    182
    8
    242
    26

    1875
    181
    4
    181
    13

    1876
    115
    1
    118
    9

    1877
    126
    3
    95
    8

Estableciendo la proporcion entre los suicidas en general y aquellos que lo fueron por causa alcohólica, resulta:

    AÑOS.
    TOTAL DE SUICIDAS.
    POR CAUSA ALCOHÓLICA.

    1871
    95
    26

    1872
    89
    15

    1873
    129
    20

    1874
    118
    27

    1875
    78
    6

    1876
    79
    6

    1877
    64
    9

Terminaré esta parte fijando el número de muertes súbitas ocurridas durante el mismo espacio de tiempo (1871-77) en cada sexo:

    AÑOS.
    HOMBRES.
    MUJERES.
    TOTAL.

    1871
    21
    3
    24

    1872
    22
    1
    23

    1873
    20
    1
    21

    1874
    27
    1
    28

    1875
    19
    1
    20

    1876
    22
    3
    25

    1877
    18
    0
    18

— Un higienista, que reune á las buenas condiciones de su inteligencia, una perseverancia y un entusiasmo digno de la ciencia que tan fructíferamente propaga, el Dr. Pietra Santa, ha ocupado muchas columnas de su estimable periódico tratando de la pelagra, bajo el doble punto de vista de su etiología y profilaxis. Con decir
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mujeres é hijos», decía una de sus hermanas: hé aquí una frase tomada literalmente que estereotipa el carácter de Garayo.

Garayo ha padecido una enfermedad interesantísima caracterizada por ataques con vahidos, pérdida de la palabra y del conocimiento; recuerda perfectamente que en vida de su primera mujer tuvieron que aplicarle cáusticos á la nuca y en las pantorrillas. En esta época se orinaba involuntariamente en la cama, y continuó orinándose hasta que tuvo su tercera mujer. Más tarde ha sufrido lo que él llama TRUENO DE CABEZA, hemorragias nasales y pérdidas seminales en las vigilias, siendo de notar que las tuvo una vez en ocasión de volver del Camposanto, á donde con otros había ido á acompañar el cadáver de un conocido. Esta pérdida coincidia siempre con el TRUENO; después se siente mal y TIENE MAL CUERPO, según él dice; desde que está en la cárcel ha experimentado el TRUENO tres veces en diferentes épocas: la última fue el día 12 de Mayo. Por lo demas, ninguna sensación le ha causado su tormentosa vida, ni posteriormente la reclusión en la cárcel.

No podemos llamar espúrea su existencia morbosa, antes al contrario, está legitimada por la herencia: prestadme atencion y vereis en la familia de Garayo, en sus ascendientes y colaterales, un conjunto de miembros cuyos vínculos de familia están relajados, pero que tienen un lazo morboso que los une, un carácter neuropático que los asemeja.

El padre de Garayo nos consta que fué borracho, desigual, cruel para sus hijos y que murió de una apoplejía cerebral; era uno de estos hombres que llama el vulgo BUENO EN PLAZA Y MALO EN CASA.

Los que conocen cuán poderosa es la disposición congestiva apoplética para engendrar enfermos de la mente, no pueden méños de dar altísima importancia á este antecedente de familia.

Si, por otro lado, consideramos que en la época en que murió el padre de Garayo era desconocida la parálisis progresiva de los enajenados para la inmensísima mayoría de los médicos mentalistas, y de todo punto ignorada para los médicos que se consagran al comun de las enfermedades, ¿qué de particular tendría que el padre de Garayo fuese uno de tantos enajenados que pasan desapercibidos para los profanos y aún los médicos?

Leed la preciosa monografía de mi queridísimo amigo el Doctor D. Jáime Vera; ese jóven que, á juzgar por la madurez de su juicio, debe tener canas en el cerebro, aunque luzca en su cabeza hermoso pelo negro, leed su estudio clínico (que acaba de ver la luz) acerca
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que el autor era Pietra Santa, estaba dicho que no quedarian olvidados los escritores españoles, y en nombre de ellos, especialmente en el de Boel, cuya obra alaba con justicia, y en el mio, le tributo las más expresivas gracias por su galantería y benevolencia.

Los artículos de Pietra Santa merecen ser conocidos minuciosamente por lo útiles y por lo bien expurgado que deja el campo, recogiendo sólo las sumidades floridas. Crítica con desapasionamiento y no oculta las razones en que sus contrarios, los anti-zeistas, apoyan sus creencias. Las expone para combatirlas de la manera más científica y méños quimeresca, y cuando cree ha dejado el campo libre, manifiesta su modo de pensar, representado por la siguiente conclusión del último Congreso de Ginebra:

«Teniendo en cuenta los recientes trabajos científicos del profesor Lombroso (1);
»Vista la difusión creciente de la pelagra (2);
»Vista la estricta dependencia que existe entre la pelagra y el uso del maíz alterado (3);
»Emite el deseo de que el gobierno ejerza una rigurosa vigilancia sobre la importación del maíz averiado, y vulgarice, mediante instrucciones populares, los mejores procedimientos de conservación de este alimento tan bueno como económico.»

Debo decir, que encontrando muy bien redactado el trabajo de Pietra Santa, y creyendo que es de lo más importante que en periódicos y como compilación, se ha publicado recientemente, mi escasa observación y la más importante de mis compañeros no me llevan del lado de los zeistas, antes bien entiendo que la etiología de la pelagra es hoy por hoy muy problemática, y tal vez corresponde á la misma de muchas causas, que coadyuven á una resultante no determinada.

(1) Experimentos fisiológicos y terapéuticos por medio de las sales de pelagroscina.
(2) Probada por las estadísticas oficiales.
(3) La gran mayoría de los autores reconocen la influencia nociva del maíz alterado, sean cualesquiera las causas climatológicas y meteorológicas que la produzcan, ya sea de naturaleza parasitaria ó francamente tóxica la alteración.
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BIBLIOGRAFÍA
POR
D. ANTONIO ESPINA Y CAPO
Médico del Hospital general.

I. APUNTES PARA EL ESTUDIO DE LA PANCREATINA, por Defresne, farmacéutico de primera clase, etc. Paris, 1880.
II. OVARIOTOMIE SUIVIE DES SUCCES, par M. le Dr. G. Eustache, professeur de clinique à la faculté libre de médecine de Lille, etc. Paris.
III. UN POLIPO TRACHEALE ESSPORTATO PER LE VIE NATURALI, por el Dr. Carlo Labus. Milan.
IV. DES PROPRIÉTÉS PHYSIOLOGIQUES DU BROMURE DE CAMPHRE (CAMPHRE MONO-BROME DE WURTZ), ET DE SES USAGES THÉRAPEUTIQUES, par Louis Pathault, docteur en médecine à la faculté de Paris.

I

Vamos á juzgar cuatro folletos que muchos de ellos han figurado ya, como artículos de diferentes periódicos, y otros son completamente desconocidos. Es poco frecuente en España el folleto científico, y los que vienen del extranjero se rechazan muchas veces por creerlos reclamos embozados, sin pensar que en algunas ocasiones se encuentra en los folletos materias muy interesantes, sobre todo bajo el punto de vista clínico.

Recientemente hemos publicado, y terminamos en el número de hoy, un notable trabajo del Dr. Defresne acerca de las peptonas. En el que tenemos á la vista, que trata de la pancreatina relata cinco ó seis observaciones con firmas de médicos acreditados, en los que se hace un estudio bastante completo de las indicaciones y efectos de la pancreatina en la dispepsia ácida y flatulenta, tratando como de pasada la cuestión de la digestion intestinal y de la importancia del jugo pancreático. Este folleto completa el estudio de la digestion y sus trastornos bajo el punto de vista en que con tanto acierto se ha colocado el Dr. Defresne.

II

Comprende este segundo folleto una magnífica historia clínica precedida de las indicaciones y contraindicaciones de la ovariotomía. Se trataba de un quiste supurado del ovario derecho con adhe-
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rencias generales, abertura de la vejiga, y curado en 25 días con la cura antiséptica. La operación se practicó incidiendo 12 centímetros de la línea blanca, partiendo desde 10 por encima de la síntesis del pubis, se comprendió la piel y el tejido celular subcutáneo, comprendiendo en una segunda incisión el tejido celular peritoneal, teniendo que incidir una nueva capa antes de llegar al quiste, éste tenía adherencias generales que fué desprendiendo hasta desprender el quiste. Al hacer el lavatorio del peritoneo se encontró con que se había herido la vejiga, cuya herida se unió con una aguja de zinc enebrada con el número 0 de los hilos de catgut, en cuyos puntos de sutura, que fueron tres, se comprendió todo el espesor de las paredes de la vejiga, parte del tejido mucoso, cortando al ras los nudos y dejando permanente una sonda. El resto de la operación no tuvo nada de particular, terminándose con la cura de Lister. Recomendamos á los especialistas la lectura del folleto, seguros de que encontrarán en él amena e instructiva lectura.

III

Del mismo carácter es el trabajo del Dr. Labus. Se trataba de un joven de 13 años, que no tenía todavía ningún fenómeno pulmonar y cuyo examen laringoscópico era el siguiente: la epiglotis pequeña enrollada en un lado y un poco baja sobre el orificio superior laringeo, como se observa con los impúberes, el resto de la laringe tenía las dimensiones normales proporcionadas á la edad. Las diversas partes que constituyen este órgano se presentaban normales y con sus movimientos regulares. Cuando se separaban las cuerdas en el acto inspiratorio, se veía en el conducto traqueal un tumor granuloso, de color rosáceo, que ocupaba en gran parte la luz, dejando libre solamente el segmento anterior. El tumor era inmóvil aun en las grandes inspiraciones. Fué imposible diagnosticar si su origen era en la pared posterior ó en la pared lateral, porque el mismo tumor cubría su inserción, siendo visible el segmento anterior del cartílago cricoides se podía inferir que debía encontrarse al nivel del primer anillo traqueal.

Proponiéndonos traducir íntegro para los lectores de la Revista esta preciosa historia, sólo la hemos reseñado en justa referencia al autor, y más bien para llamar la atención de los lectores del periódico, acerca de un caso tan interesante.
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Este folleto es una verdadera monografía del bromuro de alcanfor, que comprende la historia, la fisiología, la terapéutica y la farmacología de este precioso agente. Presenta trazados esfígmicos comparativos de la estricnina y el bromuro de alcanfor, que hacen muy completo el estudio fisiológico. En la parte terapéutica se consignan historias con las firmas de Vulpian, Lorain, Potain y Charcot que demuestran su autenticidad. Siendo un medicamento cuyo estudio no está terminado aún, puede leerse la Memoria que juzgamos y que recomendamos á nuestros lectores.

TERAPÉUTICA EXPERIMENTAL

CONTRIBUCION AL ESTUDIO FISIOLÓGICO DE LAS PEPTONAS
POR
TH. DEFRESNE.
Doctor de primera clase de la Facultad de Farmacia, de Paris.

(Conclusion).

En la autopsia encontramos el recto congestionado, el hígado un poco hipertrofiado, color de hoja seca y la vesícula biliar muy dilatada.

Empecé otros experimentos en un perro grande, le conservé en observacion muchos dias, y despues de notar que se sostenía en 4 kilos 500 de peso, le sometí al régimen de la peptona por el recto.

Tuve cuidado por la mañana de vaciar el intestino por medio de una lavativa de agua tibia. Le administré durante el dia, y en cuatro veces, 10 gramos de peptona nitrogenada que contenía 5 por 100 de glicerina y 5 por 100 de alcohol por kilogramo vivo. Se adicionaba la lavativa con agua tibia y tres gotas de láudano.

El primer dia devolvió el perro las tres primeras lavativas; y á partir de este momento llevé la racion á 20 centímetros del recto por medio de una sonda caucho rojo.

El tercer dia había perdido el perro 100 gramos de peso.

Se eleva la cantidad de peptona á 15 gramos, no pudiendo utili-
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zarse por completo, porque á pesar de todos mis cuidados devuelve el perro una vez de cada cuatro, las lavativas.

El dia quinto pesa el perro 4,250 kilogramos; se continuó el régimen sin variacion.

El dia séptimo pesa 4,250 kilogramos.

El dia noveno pesa 4,260 kilogramos.

El perro se nutre, está alegre y parece que no tiene hambre.

    Días.
    Peptona nitrogênica por kil. vivo.
    Peso.
    Pérdida.
    Ganancia.

    1.º
    10
    4,500
    »
    »

    2.º
    15
    4,400
    100
    »

    5.º
    15
    4,250
    150
    »

    7.º
    15
    4-250
    »
    »

    9.º
    15
    4,260
    »
    10

Había motivos para preguntar si la absorcion por el recto es completa y en qué tiempo tiene lugar. Para resolver esta cuestion me sometí al experimento, á pesar de la repugnancia que sentia por el instrumento del Dr. Eguisier. Cuando sigo mi régimen habitual, mi vida muy activa bajo todos conceptos, me hace gozar de un buen apetito; los dias del experimento comí más que era preciso.

El primer dia, sin previa precaucion, tomé 4 cucharadas de peptona en 120 gramos. Sea que no estuviese acostumbrado á este régimen, ó que la dósis fué muy fuerte, ó que olvidase el láudano, á las dos horas debí renunciar al experimento por aquel dia, sin experimentar otra cosa de particular.

A la mañana siguiente tomé 3 cucharadas de peptona en 120 gramos de agua tibia y 4 gotas de láudano; dos horas más tarde tuve algunos conatos que se disiparon casi inmediatamente. Al otro dia tomé la misma dósis y en iguales condiciones y todo pasó como la víspera; á las doce horas hice una deposicion, bien conformada de la que tomé algunas partes, las agoté por el agua, filtré el liquido, le evaporé con cuidado con el negro animal; el licor azul de los hospitales, y el reactivo de Millon no dió coloracion alguna, lo que demostraba que toda la peptona había sido absorbida por la superficie del intestino grueso.

El cuarto dia no encontré restos despues de cinco horas. El quinto pude comprobar la presencia de la peptona á las tres horas. De manera que la absorcion de una dósis moderada de peptona puede efectuarse por completo en cinco horas.
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Alimentacion extraordinaria en un hombre, en el que pudimos suprimir sin esfuerzo el pan, las féculas y la grasa. — En 1876, el Sr. Gigon, ex-interno de la Escuela politécnica y licenciado en Ciencias, fué á ver al Dr. Potain: era reumático desde su infancia, y sufría hacia largo tiempo de una dispepsia atónica por insuficiencia del jugo gástrico. Había ensayado todo, y había llegado á un grado extremo de emaciación, nutriéndose únicamente de agua y vino azucarado. — El Sr. Potain le aconsejó las digestiones artificiales. Las preparaba de la manera siguiente: tomaba 250 gramos de carne magra picada, 250 gramos de agua caliente, añadía 10 gramos de pancreatina, y dejaba que se continuara la digestión durante una hora á una suave temperatura, obteniendo de esta manera, después de pasar el todo por un colador, una papilla sabrosa, bastante semejante á un puré de lentejas.

Esta preparación era muy nutritiva, porque contenía además de la peptona formada, la mayor parte de la carne en el estado de albúmina más ó menos modificada. La alimentación diaria se completaba con un caldo compuesto de 250 gramos de cebada fermentada y 250 gramos de fécula.

El Sr. Gigon subsistió ocho meses de esta manera y pudo adoptar entonces el régimen lácteo; cuando repetía el reumatismo volvía á su primer régimen. Tuvo una recaída muy grave el 20 de Junio de 1880. Viniendo á buscar la pancreatina para efectuar sus digestiones notó y examinó con curiosidad las peptonas claras y limpidas coladas sobre una mesa; concibió entonces la desgraciada idea de imitarlas; bajo la influencia de sufrimientos reales y de una imaginación muy viva creyó que su estómago no podía digerir nada; en consecuencia tomó diariamente 250 gramos de bombones ingleses, y se dedicó á agotar su carne picada con cuatro veces su peso de agua, y tratar este jugo de carne por la pancreatina filtrándolo todo; obrando de esta manera quitaba á sus víveres más de dos tercios, eliminando los cuerpos grasos y la albúmina de las fibras musculares, y haciendo uso del glúten y de las sales minerales de la cebada fermentada.

Empezó este triste régimen en el mes de Julio, pesando el día 7 de este mes 73 kilogramos. Bien pronto el Sr. Gigon se apercibió de que disminuían sus fuerzas; reflexionando que le hacían falta más sales minerales y un alimento respiratorio más apropiado reemplazó los bombones ingleses por dos ó tres litros de suero; las depósiciones se hicieron más frecuentes, enflaquecieron sus piernas y