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Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-09-07 00:00:00), página 41

cada deposicion, y hace aplicar por mañana y noche la siguiente pomada:

R. Iodoformo............................................. 4'0
Polvos de opio........................................... 1'0
Vaselina pura............................................ 30'0

Añadiendo 4 gramos de ácido tánico se le quita á esta pomada el olor del iodoformo.

Ademas, con el fin de tener el vientre en libertad, tómese al acostarse una ó dos cucharadas pequeñas en un vaso de agua, de la mezcla siguiente:

Sulfato de magnesia................................. -
Carbonato de magnesia............................... /
Azufre precipitado................................. aa 15'0
Azúcar de leche...................................... -
Polvos de anis........................................ - 8'0

(The Virg. Med. Monthly.)—V. BLAY.

NOTICIAS

Los Sres. Ustáriz y Viguri, profesores, por oposicion, del Hospital de la Princesa de esta córte, se proponen—como verán nuestros lectores en la seccion de anuncios—dar en el próximo invierno un curso de clínica quirúrgica y operaciones, el cual creemos estará, como en años anteriores, muy concurrido; pues ademas de los elementos de que en dicho hospital disponen, es una garantía para que la enseñanza práctica sea una verdad, la reconocida competencia científica de estos reputados profesores.

La matrícula será gratuita, y podrán asistir á dichos cursos no sólo los señores doctores y licenciados que lo deseen, sino tambien los alumnos de la Facultad; cuyas dos condiciones no podemos méños de aplaudir pues dan una idea del desprendimiento y verdadera modestia de nuestros queridos amigos.

Nuestro ilustrado colaborador y distinguido médico de la Armada D. Pedro Espina y Capo ha sido agraciado por el Gobierno con el grado de médico mayor y la cruz roja de primera clase, como recompensa de los eminentes servicios que ha prestado en Cuba durante la última campaña; especialmente por su comportamiento en la accion habida en la Loma de las doncellas (sólo quedaron ilesos nuestro querido amigo y otro oficial), donde prestó sus auxilios con tan buen acierto al valiente capitán Puyon, que dicho oficial ha regresado ya á la Peninsula restablecido casi por completo de la gravísima herida que recibió en la region lumbar.

Felicitamos muy cordialmente al Dr. Espina por tan honrosas como merecidas recompensas.
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El actual director de Beneficencia y Sanidad D. Casto Ibañez de Aldecoa, que como saben nuestros lectores está demostrando un celo extraordinario por el buen desempeño de su difícil cargo, se halla en estos momentos en Milan, habiendo asistido personalmente á las reuniones del Congreso de Higiene que tienen lugar en dicha capital, y donde ha merecido la distinción de ser nombrado para una de las vicepresidencias.

Nosotros nos congratulamos al dar esta noticia, porque directores como el Sr. Aldecoa tenemos pocos en este desdichado país.

* *
Se ha autorizado al inspector general de Sanidad para convocar á oposiciones que tendrán lugar en el próximo mes de Abril, á fin de cubrir las vacantes de segundos médicos que existen en dicho cuerpo.

* *
Ha fallecido en Viena el ilustre dermatólogo Dr. Hébra.

* *
Ha sido nombrado catedrático de la Facultad de Medicina de Granada, con destino á la cátedra de Anatomía general y descriptiva el Dr. D. Félix Armendia.

* *
Dentro de breves días tendrá lugar en el Hospital Provincial de Toledo, por iniciativa de nuestro ilustrado compañero D. Pedro Gallardo, una reunión científico literaria en honor del malogrado doctor Toca, colocándose su retrato y el de otros distinguidos profesores de aquel hospital. A dicha reunión asistirán gran número de profesores de Madrid y provincias.

Aplaudimos con entusiasmo el loable pensamiento de nuestros compañeros de Toledo, y sentimos muy de véras no poder asistir personalmente á tan grandiosa solemnidad.

* *
Índice bibliográfico. — Aforismos de Dermatología práctica, por el Dr. D. José Eugenio Olavide, médico del hospital de San Juan de Dios, médico de la Real Casa. Biblioteca de la Revista especial de Oftalmología, Sifiliografía. Dermatología y afecciones urinarias. — Madrid, 1880.

Tratado clínico de las Enfermedades de la médula espinal, por el doctor E. Leiden, catedrático de Clínica médica en la Universidad de Berlin. Version española del Dr. D. Manuel M. Carreras Sanchez. — Cuaderno 7.º — Madrid, 1880.

De la tolerance des tissus pour les corps étrangers. Thèse présentée au concours pour l'agrégation (section de chirurgie et d'accouchements), par le docteur Georges Theodore Weiss, ancien interne des hôpitaux de Paris. — Paris, 1880.

Lecciones de Clínica médica, explicadas en el hospital homeopático de Saint-Jacques 1875-1876-1877, por el Dr. P. Jousset, médico del hospital Saint-Jacques de Paris. Profesor de Patología y Clínica mé-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-09-07 00:00:00), página 43

dica. Vertidas al castellano por el médico homeópata D. Joaquín Batlle y Hernandez. Obra acompañada de trazados térmicos esfíngomográficos. — Cuaderno 3.º y último de la obra. — Madrid, 1880.

La digestion y sus tropiezos, según las investigaciones químicas y fisiológicas más recientes, por el Dr. D. Gaspar Sentiñon. Biblioteca popular ilustrada de Higiene y Medicina domésticas.—Cuadernos 36, 37 y 38. — Barcelona, 1880.

Higiene del habitante de Madrid ó sus advertencias, reglas y preceptos para la conservacion de la salud, preservacion de las enfermedades y prolongacion de la vida en esta corte, por el licenciado don Diego Ignacio Parada.—Madrid, 1876.

Quintana. — Obras poéticas. Biblioteca de autores escogidos. — Madrid, 1880.

Introduccion al estudio de la Medicina experimental, por Claudio Bernard. Version española por el Dr. D. Antonio Espina y Capo, premio extraordinario de la Facultad de Medicina (curso de 1872).—Madrid, 1880.

Contrainvenenos y auxilios que deben prestarse en los primeros momentos á los envenenados agudos, por el Dr. D. Victor Blay y Perez.—Barcelona, 1880.

Enfermedades de las vias digestivas, lecciones dadas en la Facultad de Medicina de Paris, por el Dr. F. Damaschino. Version española por el Dr. D. Manuel M. Carreras Sanchis. Biblioteca Económica de Medicina y Cirugía.—Cuaderno 8.º — Madrid, 1880.

Enfermedades del sistema nervioso, lecciones dadas en la Facultad de Medicina de Montpellier, por el Dr. J. Grasset, profesor agregado á la Facultad de Medicina de Montpellier. Version española del doctor D. M. E. Moré y Bargit, con un prólogo del Dr. D. Pedro Esquerdo y Esquero, profesor clínico de la Facultad de Barcelona.—Cuaderno 11.º—Barcelona, 1880.

Lecciones de Clínica médica precedidas de la Leccion inaugural del curso de Patología interna en la Facultad de Medicina de Paris, dada el 20 de Marzo de 1877, por el Dr. D. Miguel Peter, profesor de Patología interna en la Facultad de Medicina de Paris. Segunda edicion, revisada, corregida y aumentada.—Version española por el Dr. don Pablo Leon y Luque.—Cuaderno 5.º, 6.º, 7.º y 8.º—Madrid, 1880.

El magnetismo animal y el sonambulismo provocado.—Discurso leído en el Ateneo de escolares segovianos en la seccion de apertura, celebrada el 11 de Julio de 1880, por D. Mariano Sancho y Martino.—Segovia, 1880.

Tratado de Anatomía topográfica aplicada á la Cirugía, por el Dr. P. Tillaux. Traducido al español de la segunda edicion francesa por el Dr. D. José Corominas y Sabater, anotado y con un prólogo del Dr. D. Antonio Morales Perez. Cuadernos 27 y 28. Barcelona, 1880.
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ESTADÍSTICA DEMOGRÁFICO-SANITARIA
Año 1880.—Mes de Julio.
(Comprende desde el 28 de Junio al 25 de Julio.)

    Poblacion según el último censo.
    NACIMIENTOS
    DEFUNCIONES
    Número de individuos.

    LEGÍTIMOS
    NATURALES
    EDAD DE LOS FALLECIDOS

    Varones.
    Hembras.
    Total.
    Varones.
    Hembras.
    Total.
    Total general.
    Proporción por mil.
    0 á 1
    1 á 5
    5 á 10
    10 á 20
    20 á 40
    40 á 60
    60 á 100
    Total general.
    Aumento.
    Diminución.

    España (1)
    16.633.936
    17.815
    16.549
    34.364
    1.007
    918
    1.985
    36.349
    2'478
    2.381
    7.358
    1.299
    1.406
    3.410
    4.245
    5.801
    35.903
    446
    »

    Provincia de Madrid
    593.606
    649
    649
    1.298
    142
    137
    279
    1.577
    2'656
    472
    305
    65
    92
    218
    251
    197
    1.600
    2'695
    »
    23

CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES

    ENFERMEDADES INFECCIOSAS
    OTRAS ENFERMEDADES FRECUENTES
    MUERTE VIOLENTA

    Viruela.
    Sarampión.
    Escarlatina.
    Difteria y Coryza.
    Copuello.
    Tifus abortivo-miliar.
    Víncexamen-mutino.
    Colera.
    Difteria.
    Fiebre puerperal.
    Internaciones psíquicas.
    Otras.
    Tisis.
    Enf. agud. de los órganos respiratorios.
    Apoplejía.
    Reumatismo articular-agudo.
    Calarro intestinal (diarrea).
    Colera infantil.
    Demás enfermedades.
    Por accidente.
    Por suicidio.
    Por homicidio.

    España
    720
    1010
    214
    615
    626
    411
    570
    40
    2.024
    486
    381
    1.600
    1.673
    2.931
    1.467
    359
    2.752
    1.050
    16.385
    359
    78
    55

    Provincia de Madrid
    101
    95
    4
    19
    58
    15
    122
    »
    17
    27
    16
    23
    128
    187
    77
    24
    138
    16
    520
    26
    7
    »

(1) Península e islas adyacentes.
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rado felizmente en el Hospital de la Piedad, de Paris. Tres años despues no se habia manifestado indicio alguno de recidiva.

La propagacion del proceso canceroso ataca al principio los ganglios más próximos, consecutivamente la membrana externa del ojo, y en los casos más graves las paredes de la orbita y del cerebro; la caquexia cancerosa es un hecho próximo constante; existen á veces neoplasias análogas en otros órganos. Rara vez acontece, dice el Dr. Weller (de Dresde), ver en el escirro del ojo una simple enfermedad local, porque de ordinario existe la misma causa de discrasia generalizada en sujetos caquécticos. Y cuando está probada la existencia de una discrasia, Beer considera como inútil la extirpacion del ojo, invadido de una dureza escirrosa, puesto que el pronóstico de esta operacion no puede basarse sino en hechos muy problemáticos respecto al exito que deseamos.

Despues de la mama, el útero y los testículos, el ojo es uno de los órganos acatados con mayor frecuencia de la degeneracion cancerosa. (Vidal).

Reflexionando sobre los tumores cancerosos del ojo, el profesor Scarpa distingue con precision y extension especiales la ulceracion maligna consecutiva al reblandecimiento del escirro, del fungus hematóides. Segun la opinion de este eminente operador, cuyo nombre en oculistica constituye autoridad á juicio de los prácticos, la úlcera procedente de la desorganización del cáncer duro, lejos de aumentar su volúmen, tiende más bien á disminuir, y conserva en toda su extension la dureza primordial escirrosa.

Despues de haberse elevado á cierta altura sobre la superficie del cáncer manifiesto, viene á alterar y destruir en todos sus puestos á aquel proceso ulcerativo, del cual era origen. Y si en algún sitio parece dispuesto á cicatrizarse, esto no es más que una breve ilusion. Porque aquellos puntos afectos, vienen poco despues á degenerar en el proceso ulcerativo. El fungus hematóides, al contrario, aun en su aparicion, es blando, elástico, igualmente circunscrito y á la presion se percibe en su interior una profunda fluctuacion. La superficie externa, excepto algunos vasos engrosados y serpiginosos, retiene por cierto tiempo el calor natural de los tegumentos de la parte que ocupa; la interna presenta un tejido blando, pulposo, semejante ya á la sustancia esponjosa de la placenta, ya á la más blanda aún de la sustancia cortical del cerebro. Destruida la envoltura, en la que estaba retenida esta sustancia, cambianse en un fungus maligno de un color rojo oscuro sembrado doquier de
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manchas, ora amarillas, ora negras, que se elevan y dilatan rápidamente sin volver á adquirir en parte sus primeros signos del proceso evolutivo (1).

(Concluirá.)

UNA OOTORREA
DE CATORCE AÑOS DE EXISTENCIA. — CURACION.

POR EL

DOCTOR D. BALDOMERO ALVAREZ,
Especialista en enfermedades de los oídos, Madrid.

Tomás Aguado y Solana, de veinticuatro años, guarnicionero, casado, de temperamento linfático y antecedentes escrofulosos.

Hace catorce años notó que por su oído izquierdo fluía pus claro y no muy abundante, sin que antes, á la vez, ni después hubiera notado dolor ni otro síntoma alguno.

Consultado un médico, le prescribió inyecciones con un cocimiento de hojas de nogal, y le dijo serlo que padecía, según el enfermo asegura, humor escrofuloso de muy difícil curación.

Hechas varios días por el enfermo las inyecciones prescritas, en lugar de disminuir ó cesar la supuración, aumentó, pero siempre sin dolores; visto lo cual, abandonó el enfermo este tratamiento, continuando sin ninguno hasta la época presente, que le obligaron á consultar otra vez los dolores que, lentos, pero continuos, siente desde hace unos días.

Desde hace cinco años, dice que en varias ocasiones al menor contacto con un mondadientes ó con una cucharita de oídos salía una corta cantidad de sangre.

La audición, grandemente disminuida desde el principio en el oído izquierdo; fué acentuándose gradualmente la disecia.

Se presentó á mi observación este enfermo el día 21 de Junio, observándose el siguiente estado:

Aplicado el reloj de sonoro tic-tac sobre el pabellón de la oreja

(1) Trattato della principali malattie degli ochi: 5.a ediz., t. II. Pavia 1816
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izquierda, no es percibido por el enfermo, siéndolo con claridad aplicado sobre la fosa temporal, sobre la apófisis mastoides y sobre el vértice de la cabeza, en cuyo momento lo percibe más claro por el oído izquierdo que por el derecho, por el cual oye el reloj á la distancia ordinaria.

Esto sólo revelaba claramente que se trataba de enfermedad en el aparato trasmisor, y de ninguna manera en el oído interno.

Al levantar el pabellon para enderezar la porción externa del conducto auditivo é introducir sin molestia alguna el otoscopio que ya tenía en la mano, lo devolví al ayudante, porque ademas de ser innecesaria, era imposible su aplicación. En efecto, asomaba y aún excedía el conducto auditivo externo una masa carnosa, roja, de superficie igual y redondeada semejante al pulpejo de un dedo, de consistencia blanda, bañada de pus, y que llenaba por completo la luz del conducto; la cual diagnostiqué de pólipio fibro-gelatinoso, cuyo asiento ó pedículo ignoraba donde se hallaba, porque sólo cabía entre la pared del conducto auditivo y el pólipio un fino estilete que introducido un centímetro y haciéndole recorrer dicha pared, volvía al mismo punto de partida, después de contornar la masa del pólipio sin haber hallado una resistencia en su marcha que revelara la presencia del pedículo. Partía, pues, el pólipio de la membrana del tímpano ó del mismo oído medio. No habiendo en los antecedentes del enfermo síntoma alguno que acusara la existencia anterior de una otitis media ni de miringitis que dieran lugar á la destrucción de la membrana timpánica, cosa necesaria para que el pólipio tuviera su asiento en la caja, creí, y después vi confirmada esta creencia, que el pólipio tenía su asiento en la membrana del tímpano ó parte más interna del conducto auditivo.

Hice presente al enfermo la necesidad de una operación, que aceptada, ejecuté del modo siguiente:

No siendo posible coger el pólipio con la pinza, por no quedar espacio entre el mismo y la pared del conducto, como queda dicho, me valí del polipotomo de Wilde, doblando en ángulo recto con el mango el asa del hilo metálico, de antemano preparada para abarcar el pólipio y que pudiera deslizarse entre el mismo y la pared del conducto; con ayuda del estilete pude hacer llegar el asa hasta su fondo; hice entonces la estrangulación, y antes de verificarse por completo, un movimiento brusco de huida del enfermo hizo que aquella se combinara con la ablución: salió presa en el asa del hilo la masa poliposa, y pude ver después de cohibida la hemorra-
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gia á beneficio de inyecciones de agua caliente, la inserción del mismo en todo el segmento posterior de la membrana timpánica desde el mango del martillo á su periferia y en parte de la pared del conducto.

Desde este momento oye el tic-tac del reloj á 20 centímetros de distancia.

Tocadas con la barra de nitrato de plata las superficies de implantacion dos ó tres veces, dejaron, por último, de supurar, quedando liso y de normal coloración el tímpano, perfectamente visible el mango del martillo, y presentándose el triángulo luminoso que antes no se veía. En fin, el estado anatómico y fisiológico son completamente normales el dia 14 de Julio, en que le di de alta.

Lamentable es que en el estado actual de la ciencia en que las especialidades se hallan á tan grande altura, se descuide tanto la del oído, hasta el punto de que una de las más claras enfermedades de dicho aparato, como es la que es objeto de la presente historia, haya pasado desapercibida catorce años, á pesar de haber consultado el enfermo en diferentes ocasiones. Esto sólo puede haber sucedido por no haberse detenido los profesores consultados á verificar un reconocimiento que, por otra parte, para el diagnóstico del presente caso, no hubiera tenido nada de complicado, largo, ni minucioso.

Sorpréndeme muy desagradablemente, y esta sorpresa es muy frecuente por desgracia, ver otorreas de dos, cuatro, seis y más años de existencia, y oír al enfermo repetir lo que los médicos que fueron consultados, en su mayor parte dijeron: — «Es un humor escrofuloso....» como si la triste época de los humores no hubiera pasado para jamás volver. — «Es un flujo que no debe curarse, porque el humor iríase á otra parte quizá más delicada....» — Yo no quiero, ni puedo creer que esto lo diga un compañero, y creo bien que son invenciones gratuitas de los enfermos, que recuerdan el omnímodo dominio que gozó la escuela humorista; que siempre las malas raíces adquieren múltiples y sólidas adherencias.

Y en tanto sigue la supuración del oído medio, se macera y destruye por completo toda la membrana timpánica, como multitud de casos he visto, cuyas historias publicaré oportunamente; destrúyese la cadena de huesecillos que desaparecen por completo, y multitud de lesiones anatómicas, que dan por resultado, como es
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consiguiente, falta ó diminucion de los actos fisiológicos de tan importante aparato, sobrevienen; cuyas lesiones, en su mayor parte, son irremediables. Todo esto, por preocupaciones del enfermo, ó por aquella poca atencion de aquellos que de él cuidan.

Es de advertir que lo enunciado es lo méños que puede suceder en estos casos de otorreas antiguas y abandonadas, pues he visto unos en que por la descomposicion del pus sufría el individuo —que generalmente es un niño— una septicemia crónica y aún desarrollo de huevos de insectos; otros, en que, macerada y desprendida la mucosa del oido medio, y con ella el periostio á la que tan íntimamente unido está, sobrevinieron cáríes y necrosis, por el sencillo mecanismo de la falta de nutricion del hueso á consecuencia de los desprendimientos; lesiones que dieron lugar, ya á la destruccion de la apófisis mastóides y aberturas múltiples fistulosas en la region mastoidea, ya, lo que es aún más grave, á embolias, abscesos del cerebro, á meningitis, que simulan á veces —y terminan tambien por la muerte— verdaderas meningitis tuberculosas.

No se olvide nunca, para que siempre se miren con la atencion que merecen las otorreas, y para trabajar cuando es posible con el enfermo á fin de combatir sus preocupaciones y se deje curar, la comunicacion arterial que existe constantemente en los niños, entre el oido medio y las meninges á traves de la sutura petro-escamosa, y que la bóveda de la caja timpánica sobre que se asientan las meninges y el cerebro, tiene ordinariamente un espesor de un milímetro ó milímetro y medio, y que es frecuente sea mucho más delgado, y aún á veces es una simple lamina de hueso que se trasluce perfectamente.

DE LAS RESECCIONES SUBPERIÓSTICAS

POR
DON FÉLIX CREUS GARCIA
Licenciado en Medicina y Cirugía, Madrid.

(Conclusion.)

III

Habiendo ya demostrado que el periostio es capaz de reproducir un hueso separado, pasemos al estudio de las resecciones prac-
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

INVERSION UTERINA

REDUCCION DESPUES DE VEINTIDOS DIAS DE COMPRESION
CON EL PESARIO ESFÉRICO HUECO, DE CAUCHUC
(PESARIO DE GARIEL)
POR EL DOCTOR BATBEDAT (DE BAYONA).

OBSERVACION.—La señora X, primípara, de 22 años, de constitucion bastante robusta, tuvo un parto de término, precedido de doce horas de pequeños dolores y dos á tres de los expulsivos.

Desprendida tambien la placenta con alguna ayuda de pequeñas tracciones que la partera practicó sobre el cordon, sobrevino considerable hemorragia, para cuyo accidente fuí llamado con urgencia. Mas á mi llegada se habia cohibido la hemorragia, á cuyo fin habia aplicado la partera compresas frias sobre el vientre.

Encontré á la paciente casi exangüe, tejidos decolorados, pulso filiforme, ojos empañados, etc., y la matriz contraída, dura y al nivel del estrecho superior; la hemorragia no se repitió; y con algunos tónicos y ligera alimentacion líquida, mejoraba de manera que nada hacía presumir novedad. Pero el cuarto dia, al intervenir la partera con el dedo para desprender algunos coágulos de sangre que obstruian la vagina, fué sorprendida al encontrar un tumor duro y ligeramente movible, y se apresuró á llamarle. Fuí inmediatamente á ver la puérpera, y practicado el tacto, me fué fácil reconocer una inversion completa del útero, que debió verificarse poco á poco despues de mi primer examen. Recorriendo el dedo al
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paulatinamente en razon al grado de la resistencia de cada uno.

Por mi parte sólo diré que nada valgo para apreciar una ú otra forma de tratamiento; mas considero que ambas son buenas hablando genéricamente. Conozco, sin embargo, que hay ciertos casos, en que circunstancias especiales ó idiosincrasias particulares pueden variar las indicaciones; pero á la cabecera del enfermo es donde se aprecian estas modalidades, tocando al médico la resolución de esos difíciles problemas: que sufficit ad cognoscendum morbum, sufficit quoque ad curandum.

Para terminar este escrito debo manifestar sinceramente que el único móvil que movió mi pluma al ocuparme de esta materia, ha sido el deseo de propagar, si en algo valen mis esfuerzos, la utilidad de la frigo-terapia en el tratamiento de la fiebre tifoidea, siquiera sea como homenaje de gratitud por los buenos resultados que de su empleo he obtenido en el decurso de mi corta vida médica.

VI CONGRESO INTERNACIONAL DE OFTALMOLOGÍA.

Sesion de Milan, 1.º á 4 de Setiembre de 1880 (1).

(Continuation.)

En atencion á la gran importancia que ofrecian varias comunicaciones relativas á la neurotomía óptico-ciliar, y al daltonismo, el Presidente Dr. Quaglino, propuso dar cuenta á la vez de las varias comunicaciones presentadas al Congreso, pertenecientes al asunto, con el fin de abrir una amplia discusion á dicho efecto, y aceptada su proposicion, se inició el debate.

Al efecto, principiando por la neurotomía óptico-ciliar, el doctor Meyer, de Paris, hizo una notable comunicacion expresando que en el dia las opiniones están divididas acerca de los resultados de esta operacion, declarándose unos en pro y otros en contra, dependiendo, á su modo de ver, estas contradicciones de que muchas veces su aplicacion está mal tomada. A su modo de ver la operacion debe practicarse estando un ojo sin vista cuando se presenta una neuro-

(1) Véase el número anterior.