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tica? le interroga M. Trélat.—Perdone V., caballero, me gustan mucho los clásicos franceses y latinos. Corneille, Virgilio, Horacio, etc. —¿Conoce V. cierta oda de Horacio: (Justum et tenacem propositi virum) —Sí, señor, contestó, (y prosigue recitando esta bellísima oda.)—Podríais traducirla para mañana?—Sí, señor, y al siguiente día, sin necesidad de Diccionario ni libro alguno, se la presenta vertida en muy buen francés: á pesar de esto, añade el eminente autor de La locura lúcida, cuya autoridad tantas veces he invocado, aquel infeliz no era ni más ni ménos que un incapaz, un imbécil.» Hijo de un médico de París, aprendió bien el latin y después de la segunda enseñanza pudo comenzar el estudio de la medicina, pero muy luego se convenció su padre de que el muchacho no podía seguir adelante, y ¡cuidado, señores! es preciso no conocer lo que es un padre, para que alguien dude de que éstos sólo llegan á persuadirse de la imbecilidad de sus hijos cuando son idiotas rematados; aquel desventurado niño, á pesar de su aptitud para las lenguas, carecía en absoluto de voluntad, era incapaz de discernir el bien y el mal; no tenía más facultad que la de la imitacion; lo mismo imitaba á los buenos que á los malos; nada preveía, nada conservaba: en fin, después de haber intentado su buen padre dedicarle á varios oficios, visto que eran vanas sus diligencias, le colocó como acogido en Bicêtre.

Hemos dicho, señores, que Garayo es imbécil: le habeis examinado en la esfera de su inteligencia. Vais á observarle en la esfera de sus afectos; y bajo este punto de vista, yo no vacilo en afirmar que Garayo es un idiota moral.

Permitidme, señores, que me detenga un momento á contestar un cargo que se me hizo cuando por primera vez hablé de imbecilidad moral; entonces se dijo que ésta era una frase de mi invencion, que abriría un portillo por donde escaparian los criminales á la accion de la justicia; ¡tenaz y vano empeño en desautorizar nuestra doctrina! Ni yo he inventado dicha frase, ni he abierto ese portillo; mis opiniones en frenopatía no han visto la luz hasta hace cuatro años, las que di á mis discípulos, y yo cuando hablo de mis discípulos no establezco, como otros, una relación de mayor á menor; no, al contrario, ¿qué sería de progreso de las ciencias si ellos no supieran ó llegarán á saber más que nosotros? Quédese la superioridad para mis maestros, á quienes yo siempre he respetado y hoy venero, y proclamo mi inferioridad para con los que me honran llamándose discípulos míos. Mis doctrinas
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de aquella época (año 68) y años posteriores quedaron confinadas en el círculo de mis amigos, y la imbecilidad moral, cuyo advenimiento al lenguaje médico ignoro de un modo preciso cuándo tuvo lugar, es muy anterior á esta última época, ó sea en la que vieron la luz mis opiniones; leed al eminente Despine, al inmortal Mandly, y allí encontrareis el término imbecilidad moral; suponérmelas, es dar patente de su ignorancia: pero en el supuesto de que yo la hubiese inventado, ¿sería esto una razon fundada para rechazarla? ¿La imbecilidad es siempre total? ¿Hay imbecilidades parciales? ¿Hay una insuficiencia intelectual? ¿Hay una insuficiencia moral? Pues si los manicomios y la práctica privada nos ofrecen casos, por desgracia algo frecuentes, de desarrollo escaso y anormal de los sentimientos é instintos en sujetos de mediana inteligencia ¿por qué no proclamar la imbecilidad moral? Si los sentimientos é instintos valen tanto como la inteligencia en la vida del hombre, para mí mucho más, infinitamente más, ¿á qué negarles su valor báxico en una clasificación? ¡Qué empeño, señores, en comprimir y estrujar los hechos para embastarlos á nuestro antojo, cuando en realidad nosotros debemos someter nuestras clasificaciones á sus caracteres, á sus semejanzas y diferencias! ¡No olvidéis, señores, que poseeremos la ciencia; que el único medio de apoderarse de ella, es seguir el procedimiento de la mujer que nos posee, estudiándonos y obedeciéndonos.

La deformidad sentimental ó afectiva de Garayo es evidente; Garayo carece de sentido moral; Garayo carece de todo sentimiento noble; Garayo no hizo jamás á nadie favor alguno, bien al méños de un modo consciente; tras de muchas interrogaciones, en este sentido, únicamente hemos llegado á obtener que cierto dia llamó á una comadre porque se lo mandó un vecino que tenía la mujer de parto; y nótese que, aún este hecho, carece de espontaneidad, atributo de los imbéciles: y, á un hombre, señores, con tal ausencia de sentimientos, y aún de muchos instintos, ¿no le llamareis imbécil moral? ¿Cómo no, si es verdaderamente algo más que imbécil, idiota moral?

Si os place, borrad el nombre; pero las variedades de esta deformidad mental, subsistirán y reclamarán una palabra que la revele, un término que las dé á conocer; en tanto que no suprimais los imbéciles morales, ¿qué importa la supresion del nombre? ¡Arrojar el rostro importa, que el espejo no hay por qué!

Y, puesto que hay hombres como Garayo, digo, como Garayo nin-
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guno, cuyos sentimientos é instintos son rudimentarios, entecos, justo es que nosotros, ministros de la Naturaleza, la obedezcamos, representándola con términos apropiados; enhorabuena suprimiérais la imbecilidad moral; estaria justificado, si hubiéseis de hacer al hombre como cuentan que nos hizo Dios, á su imagen y semejanza; y por cierto que le han salido algunos ejemplares tan detestables, que no le hacen ningún favor. (Aplausos). Pero mientras nuestra desgraciada especie ofrezca monstruosidades como la que nos ocupa, fuerza es atemperarse á los hechos.

Se dice que he incurrido en error, habiendo declarado imbécil á Garayo, al asegurar que padece una monomanía genésica, una locura impulsiva: ¡vergüenza me causa contestar á este argumento! ¿Desde cuándo la imperfeccion orgánica, la debilidad, la falta de desarrollo, la conformacion viciosa, han servido de valladar á las enfermedades, han sido un bill de inmunidad para adquirirlas? ¿Por qué al ver á un sujeto jorobado decís que está predispuesto á enfermedades de pecho, y al notar la deformidad mental de Garayo, no afirmais que está predispuesto á enfermedades del entendimiento? Pues Garayo no es ni más ni menos que un jorobado del cerebro. (Aplausos).

Que no baste mi aserto, por más que procuro atemperarme á lo que la observacion arroja de sí; conozco mi flaqueza, y al lanzar una afirmacion, me he provisto previamente de autoridades que la defiendan; aparte de que es un canon de medicina general, que las irregularidades, las anomalías y deformidades, llevan en pos de sí respectivas predisposiciones; y la medicina mental no es más que una rama de la medicina madre. Marcé, en su tratado de enfermedades mentales, dice: «La imbecilidad, cuyos grados y variedades se multiplican al infinito, se complica con la manía ó la melancolía.»

Baillarger, en su obra de enajenacion mental, vertida al castellano por el Dr. Muñoz, de la Habana, dice «que los imbéciles tienen una gran predisposicion á los accesos de locura, que la manía y la melancolía con estupor son las formas que más comunmente se observan en ellos, y que, dada su inteligencia deficiente, no es difícil que se extinga en la demencia.»

Pero ¿á qué acumular citas de contemporáneos si ya Esquirol lo proclamó?

Se nos arguye: ¿Cómo concebir una locura genésica compatible con un buen estado y larga vida? ¡Valiente argumento! Pues qué gno existe más que lo que un número de individualidades respetables, respetabilísimas, si quereis, se explican?
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Los que cultivan la especialidad, saben perfectamente bien que, entre las diferentes enfermedades mentales, no hay una, absolutamente ninguna, que consienta tan larga vida á los enajenados como la monomanía.

¿Nos hemos olvidado, señores, que somos médicos al extremo de desconocer que, en igualdad de circunstancias, cuando más extenso es el mal, más amenaza la vida, y, cuando más reducido, menor el compromiso, y consiguientemente mayor la longevidad del sujeto?

Marcé, cuyo tratado práctico no le negareís, asienta que «la monomanía que no cura, se prolonga indefinidamente en medio de alternativas de calma, de agitacion y de peripecias sin número.» Son palabras textuales, señores.

Renaudin cita un ejemplo de monomanía ambiciosa, observado por él en una mujer que, después de muchos años de padecerla, falleció á los setenta y dos años de edad.

Dagonet cita otro caso interesantísimo de una mujer que, después de haber sufrido muchos años de lipomanía, incurrió en la megalomanía, mejorando y viviendo largos años.

Voy yo á prolongar esta conferencia trayendo citas de nuestros compatriotas y propias, ¿para qué? Si esto es tan evidente que á nada conduce.

Se ha dicho igualmente, ¿cómo explicarse esos intervalos de razón? Pues qué ¿se puede asegurar que la tuviera cuando no cometía los atentados? ¿Qué es del frenesí genésico en esos grandes intervalos? ¿Sabemos nosotros de un modo público (yo si que lo sé privadamente) las satisfacciones venéreas que él se procuró? Además, que, para padecer una monomanía genésica, ¿es preciso estar en constante eretismo genésico? ¿Qué idea tienen de esta enfermedad los que se han imaginado que una monomanía genésica es un coracero que está siempre á caballo y lanza en ristre? (Risas.) Pues qué ¿ha de estar siempre batallando? ¿No ha de darse un momento de tregua y de reposo? En ese camino, no hay posadas? (Risas.) ¿No ha de hacer noche en ninguna parte y descansar?

(Continuará.)
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REVISTA DE CIRUGÍA
POR EL
DOCTOR DON JOSÉ USTARIZ
Jefe facultativo del hospital de Jesús Nazareno.

En medio del inmenso acúmulo de hechos, que todos los días se presentan en el terreno científico, reclamando un lugar preferente y disputando una novedad de hoy ventajas á la novedad de ayer, é intentando cada cual perfeccionar, mejorar ó arreglar lo ya existente, es indudable, que hay muchos de estos inventos que no son acreedores á la sancion que solicitan, ni al privilegio que reclaman, debiendo pasar unos como extravagancias, otros como humoradas de ingenios desocupados, y áun algunos como perjudiciales para la salud, si su uso se hiciese general é intentare abarcar más espacio, del que buenamente puede concedérsele.

El periódico médico, dentro de su esfera, se halla en la obligacion de dar cuenta de cada una de estas novedades, que siendo, como ya hemos dicho, muchas y muy variadas, apénas si le queda lugar para transcribirlas en forma escueta y sin comentario de ninguna clase, dejando al buen juicio del lector, el que dé el pase al pretendido adelanto, y el que le aprecie según lo que su criterio le marque, y según su razon le indique. No creemos, sin embargo, bueno este camino, y sin criticar la conducta general de la prensa, porque hay razones muy serias que la abonan, nos parece que deben llevar las revistas científicas, un sello de crítica, un análisis de motivos, y un juicio completo, que á la par que facilite el estudio á los lectores del nuevo problema que se plantea, les señale las ventajas que el moderno hecho reporta ó los escollos en que fácilmente pueden caerse, siempre y cómo es lógico, dentro del criterio del que tal mision se impone, cuya garantía será siempre su firma y la nobleza de sus intenciones. No hay para qué demostrar, que el papel de crítico revistero, es difícil y espinoso, y fuera del alcance de la mayoría, y no seremos nosotros, los que nos creamos llamados á dar el sello característico que estos trabajos encierran, pues harto conocemos nuestra pequeña de dotes y conocimientos, para abrigar pretension de tal naturaleza. Esto no obsta, ni puede servir de disculpa, á que guardemos silencio en las Revistas quirúrgicas que hoy em-
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prendemos, para advertir al lector los resultados ya obtenidos de algunos recursos, la marcha de otros, y la apreciacion que todos nos sugieran, que si es modesta y fuera de todo vano alarde nuestra tarea, y por tanto merece escasa atencion, será en cambio hija de la conviccion más profunda, y del juicio más libre de pasiones y enconos.

Hechas estas ligeras salvedades, vamos á empezar nuestra tarea, dando cuenta de los resultados obtenidos con la trementina de Chio, en el tratamiento del cáncer, principalmente en el cáncer uterino, que es á donde los ensayos de este medicamento se han dirigido con especialidad. Sabido es, por todos, que á principios del año próximo pasado, el Dr. John Clay, profesor del Hospital de la Reina, en Birmingham, dió á conocer los resultados maravillosos que le proporcionaba en su práctica la trementina de Chio, asociada al azufre, habiendo obtenido curaciones que parecian imposibles. El nombre del profesor, y el puesto oficial que ocupa, hizo el que los prácticos de todos los países, acogieran el nuevo especifico, que como tal se presentaba, con cierta tolerancia y lo sujetaran á la piedra de toque de la clinica. Las opiniones anduvieron en un principio algo divididas, encontrándose algunos, aunque pocos encomiadores, y detractores decididos del nuevo remedio. Un análisis detenido de los resultados clinicos nos permite hoy, sin embargo, dar un juicio sobre la importancia de esta trementina. Está fuera de duda, que el medicamento no detiene en nada la marcha del proceso neoplásico y que la terminacion es desgraciada siempre, pero parece y en la mayoría de las historias clinicas se expresa, que cesan en virtud de su accion, los intensos dolores que acompañan como triste cortejo á este padecimiento, y tambien que despierla el apetito, consiguiendo en gran número de ocasiones un bienestar relativo.

Algo innegablemente podría decirse que se habia conseguido, si la unanimidad fuese completa, pero aun estas pequeñas ventajas son disputadas, habiendo profesores como el célebre Macleod y el distinguido Tait, que despues de haber llevado su experimentacion á más de veinte cancerosas, deducen la completa ineficacia de la trementina de Chio sin haber conseguido la menor modificacion en el estado general.

Creemos, por tanto, que el emplear este recurso como anti-canceroso es inútil, y únicamente pueden hacerse algunos tanteos en busca de su confirmacion calmante y algo tónica, por más que en
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este sentido la terapéutica tiene en su arsenal, medios de primer orden.

El Dr. Fischer, de Strasburgo, da cuenta de un curioso estudio hecho sobre los ingertos cutáneos, gracias al cual el éxito corona casi siempre las esperanzas. Venía observando este clínico, que cuando se servía para hacer el ingerto, de la piel de un miembro amputado con el aparato de Esmarch, conseguía la adhesión mucho más fácilmente que de ordinario; y ocurriésele entonces, si anemiada artificialmente la parte ulcerada en donde se aplica el ingerto, podría conseguirse más rápidamente la unión. Concebida la idea, no tardó en ponerla en práctica, encontrándose con el más lisonjero resultado, lo cual nos mueve á dar cuenta del procedimiento que sigue Fischer. La parte de piel que ha de servir para el ingerto, correspondiente á un miembro amputado, y en cuya operación se haya hecho uso de la venda de Esmarch, se debe lavar primero con agua jabonosa, después con una disolución fenicada al 5 por 100, y luego secada con gran esmero. Al disecarse el ingerto ha de tenerse cuidado el comprender sólo la piel, sin llevar nada del tejido celular subcutáneo. A su vez, en el miembro, en donde existe la úlcera, se aplica también el aparato Esmarch, teniendo cuidado el que la solución de continuidad no dé sangre ninguna. Colocado el ingerto se cubre la herida con la tela protectora, la cual queda fija por unas tiras de aglutinante, poniendo encima pedazos cuadrados de muselina fenicada y una hoja de gutapercha, y sosteniendo todo esto con una venda de gasa fenicada; aconseja el autor que se deje bastantes días sin tocar la cura.

La fiebre vulneraria, á pesar de su aparente sencillez, sabido es la influencia que ejerce en el organismo y lo predispuestos que deja á los operados principalmente, para ser víctimas de complicaciones gravísimas. Nada tiene, por tanto, de particular, que los patólogos estudien con asiduidad este asunto y acudan á cuantos recursos les proporciona la clínica y el laboratorio para llegar á solventar tan arduo problema. Teniendo en cuenta que la fiebre traumática se manifiesta aún en los heridos curados por el método de Lister, sin embargo, de que la general creencia atribuía esta fiebre al papel que en las soluciones de continuidad tenían los micro-organismos, manera de pensar que quedaba deshecha ante la aplicación rigurosa de una cura listeriana, acudieron entonces para su explicación á la peregrina idea de considerarla como intoxicación del ácido fénico; otros, como Crede, al enfriamiento á que se expone á los operados,
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en los ojos recuerda haber tenido en tres distintas ocasiones alguna ligera inflamacion que le molestaba ambos, pero que no le impedia ver ni con el uno ni con el otro aisladamente, incomodándole sólo la luz del sol ó la artificial intensa, es decir, que está convencido de que hasta hace poco veía con uno y otro ojo, si bien no con tanta perfeccion con el izquierdo.

Unos dos meses antes de presentarse á mi visita notó que le molestaba la luz, quedando sorprendida al observar una sombra que la enferma comparaba á la de una pequeña serpiente que se deslizaba por el interior de su ojo y le obligaba á cerrarlo, notándola aun mucho más claramente, si por el contrario cerraba el ojo sano y miraba sólo con el enfermo. Alarmada por esta novedad que observaba, pasó á consultar á un especialista, quien después de examinar muchas veces la paciente oftalmoscópicamente, creyó deber diagnosticar la enfermedad de un cisticerco en el vitreo, mas quedándole alguna duda, dirigió la enferma á mi visita, con el fin de que confirmase ó aclarese el diagnóstico.

Exteriormente el ojo izquierdo de la enferma que era el afectado, no se diferenciaba de su compañero: la córnea y la conjuntiva nada ofrecian de particular, el iris de color pardo, conservaba su diámetro pupilar y la movilidad.

La iluminacion oblicua, conservándose la cámara anterior transparente como en los casos normales, nada revelaba en la superficie anterior, sólo en la posterior dejaba ver algunas fibras aisladas correspondientes al centro capsular, como se presentan cuando han existido algunas sinequias posteriores del iris, con la sola diferencia de que en estos casos la sombra negra que se proyecta es debida tanto á la falta de transparencia, como á la absorcion de la luz por el pigmento depositado, y en nuestra enferma las opacidades ofrecian un aspecto parecido al que se ve en los casos de falta de transparencia parcial del cristalino sin existir pigmento alguno. Pero lo que llamaba mi atencion de un modo especial al examinar eftalmoscópicamente el fondo del ojo (Véase la figura), era el aspecto que ofrecia entre la sustancia del vitreo que se conservaba transparente sin exudacion alguna, un cuerpo filiforme de color blanco lechoso y de forma serpiginosa que partiendo del disco papilar en el punto correspondiente á la fosa hialoidea, se extendia hácia arriba y adelante (imagen invertida) aumentando cada vez más su grosor y terminando en una extremidad algo esférica en la apariencia. Suspendido entre la sustancia del vitreo, le daba el aspecto de un entozoa-
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y algunos, aunque pocos, á la influencia de la cloroformización. Pensando sobre esta materia, ocurriósele al Dr. Wahl si podría haber alguna relacion entre la sangre que fluye de una herida reciente y la aparición de la fiebre traumática. Comunicado el pensamiento al Dr. Edelberg emprendió éste gran número de experiencias con la fibrina-fermento, bajo la direccion del profesor Schmidt, llegando á las siguientes conclusiones: Que la fibrina-fermento, inyectada en cierta cantidad en la circulacion, puede producir la muerte, y que si la disolucion del fermento es méños concentrada, ó el organismo la resiste, no sobreviene la muerte; pero en cambio se produce una elevacion de temperatura y otros sintomas característicos, los cuales suelen manifestarse tambien á consecuencia de inyecciones de extractos acuosos de sangre, que no contengan fermento libre, pero hallándosele en la circulacion, como en los casos de fiebre traumática. Dedúcese claramente que Edelberg atribuye á la reabsorción de la sangre de las heridas la produccion de la fiebre traumática, que sería, por tanto, una verdadera fiebre de reabsorción. No creemos que resista esta nueva teoría á una critica un poco imparcial, y que está llamada á formar en el inmenso catalogo de las hipótesis más ó méños justificadas, pero al cabo hipótesis. Puede, sin embargo, aprovecharse de este estudio las experiencias hechas con la fibrina-fermento, y aplaudirse el entusiasmo y la escrupulosidad con que se han realizado estos trabajos, tanto más dignos de admiracion, cuanto más desconocidos son por desgracia en nuestro país este género de investigaciones.

Alejandro Ogston publica en los Archivos de Cirugia de Langenbeck un curioso estudio sobre la patogenia del flemon, que él cree debido á la presencia de los micrococus, por haberlos hallado siempre en gran número en los abscesos calientes, siendo en cambio muy raros en los abscesos fríos. Inyectado el pus que contenga micrococus en el tejido celular produce siempre un absceso flegmonoso, lo cual no se realiza cuando se inyecta el pus de los abscesos fríos, que carece de estos pequeños organismos. Termina este profesor, aconsejando para la destrucción de la bacteria, la disolución de cloruro de zinc, que tanto emplea Lister, y una vez destruidos los micrococus, hacer uso de la cura listeriana para impedir su reproducción. Fácilmente se comprende que Ogston ha sido arrastrado por las corrientes actuales, de tendencias fatalmente parasitarias, y ha querido venir á buscar un apoyo más para la teoría, en un proceso morboso cuya patogenia está dilucidada con anterioridad de una