ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-04-07 00:00:00), página 21

manera evidente, sin tener necesidad de recurrir á las bacterias, como asimismo la teoría de los micro-organismos no necesita de este nuevo afecto para tener una solidez incontrastable. Luchan ademas sus experimentos con los publicados á fines del año 79 por el ayudante de Lister, el Dr. Watson Cheyne, que demostró la existencia de los micrococcus en las superficies de las heridas curadas por el método listeriano, afirmando la inocencia de estos gérmenes y de su reproduccion, puesto que de su presencia nunca resultaba mal alguno.

Antes de terminar esta desaliñada Revista, creemos será de alguna oportunidad dar á los lectores de esta publicacion, una ligera idea del movimiento bibliográfico de estos últimos meses, en cuanto á cirugía se refiera. Indicaremos primero, que al cabo ha sido un hecho la obra del Dr. Guyon, que con tanta impaciencia era aguardada por los especialistas de vías urinarias, y en la cual ha reasumido su larga y brillante práctica, durante su permanencia en el Hospital Necker. En cuatro partes se divide este voluminoso libro, consagrando la primera á los síntomas funcionales; la segunda á las modificaciones patológicas de las orinas; la tercera al envenenamiento urinoso, en la cual hay cuatro lecciones dedicadas á la fiebre urinosa, que creemos son sin disputa la joya de esta obra; y la cuarta y última á los signos físicos. Los aficionados á este ramo de la patología quirúrgica, podrán tambien consultar con notable provecho, el tratado de Estrecheces uretrales de Smet, que encierra en su parte histórica preciosos datos.

El Dr. Parizot, ha dado á la estampa un ensayo sobre las temperaturas locales en las afecciones quirúrgicas, que resulta un curioso estudio lleno de novedad y de importancia, pudiéndose decir que es el primero de esta índole que á la cirugía se dedica, pues que harto sabido es, que las temperaturas locales, se vienen tomando hace algunos años, más con un objeto fisiológico y últimamente médico, que no para una averiguacion quirúrgica. El autor de esta monografía saca útiles consecuencias de la termometría local considerándole como un nuevo elemento para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento, aduciendo para ello numerosos hechos clínicos. He aquí un camino abierto á los clínicos, que convenientemente aplicado ha de dar, si en ello no nos equivocamos, resultados de gran trascendencia.

Tambien hemos hojeado otra monografía del Dr. Fage sobre la operacion de Emmet, en la desgarradura del cuello del útero. Como
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-04-07 00:00:00), página 22

trabajo de propaganda, merece innegablemente nuestro aplauso, porque si el autor se queja de que rara vez se emplea en Francia, operacion de tan buenos resultados, figúrese el lector, cómo andará por aquí asunto de tal género. La operacion de Emmet, se propone refrescar los labios desgarrados del cuello de la matriz, manteniéndolos luego afrontados por medio de hilos de plata. Teniendo presente, la frecuencia de estos desgarros del cuello en el momento del parto, ya por la rapidez con que éste se verifica, ya por la intervencion del tocólogo, ya por otras varias causas, lo cierto es, que simula en infinitas ocasiones enfermedades de la matriz, cuyo punto de partida radica en la desgarradura, y que ofrecen al profesor, indicaciones muy precisas para esta operacion.

Farabeuf ha dado tambien á luz su Tratado de operaciones reuniendo en este tomo sus anteriores trabajos, sobre ligaduras y resecciones, los cuales tienen hoy una extension notable y agregado la parte de amputaciones, digna de ser estudiada con detencion. Los preciosos grabados que acompanan al texto, hacen mucho más clara la comprension de las descripciones.

Para terminar y nada más que de paso, citaremos el último trabajo de Verneuil sobre las lesiones de los órganos genitales en los tuberculosos, y el de Avrard que se ocupa de la evolucion incompleta del útero despues del parto.

En nuestra próxima Revista nos ocuparemos con alguna predicccion, de los trabajos académicos actuales.

EL BICARBONATO SÓDICO EN LAS QUEMADURAS DE TODOS GRADOS
POR EL
DOCTOR J. V. TROITSKI.

La cuestion del tratamiento de las quemaduras por medio del bicarbonato sódico está á la orden del dia y exige ya una resolucion definitiva en uno u otro sentido, sobre todo, porque la cuestion tiene un grande interes práctico en vista de la diaria ocurrencia de quemaduras de todos los grados en las fábricas y los talleres.

El artículo especial de Waters sobre este asunto tiene ya alguna fecha, pues es del año de 1877. En la literatura rusa constan tambien algunos casos; pero siendo todos casos aislados, no sirven para la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-04-07 00:00:00), página 23

resolucion definitiva del problema: esto exige siempre una serie de hechos y tal serie puedo presentarla á la benévola atencion de los compañeros. De Enero á Noviembre de 1880 he observado 25 casos de quemaduras, 9 en diferentes tiempos y condiciones, y los otros 16 simultáneamente con ocasion de un incendio durante el cual los pobres aldeanos tuvieron que salvar sus bienes positivamente bajo el fuego y de entre el fuego que el fuerte viento propagaba. En todos los 25 casos he empleado exclusivamente el bicarbonato sódico; los resultados que he obtenido no dejan nada que desear, y me autorizan á declarar este medio el mejor y más eficaz en todos los grados y formas de quemaduras. Considero inútil describir detalladamente todos los 25 casos, y me limito á 10 que ofrecen alguna particularidad en el carácter de la quemadura y el agente que la produjo; los otros 15 no serian más que una repetición ó se refieren á casos ligeros de primer grado, curados en el curso de 2 á 4 horas.

I. Niño de 3 años. — Quemadura por agua caliente. Toda la superficie externa e interna del antebrazo y carpo derechos, privados de su epidermis; la superficie dorsal de ambos pies presenta una quemadura de primer grado. El niño grita horriblemente. Un pañuelo empapado en una disolución sódica es aplicada sobre toda la superficie quemada. Los dolores cesan inmediatamente: el niño se duerme. Al despertarse come y está alegre. Las aplicaciones sódicas se renuevan constantemente, y al cabo de dos semanas y media la curación es completa. La quemadura de los pies estaba curada al cabo de seis horas.

II. Niño de 7 años. — Quemadura de toda la mitad derecha y de una parte de la izquierda del pecho, del muslo derecho y de la superficie dorsal del pie derecho. El niño, llevando una vasija con agua caliente, tropezó y el agua se derramó primero sobre el pecho, y de allí, en su camino hacia el suelo, se extendió sobre el muslo, doblado adelante, de la extremidad derecha. La quemadura de segundo grado en la mitad derecha del pecho comienza en la línea axilar y pasa al lado izquierdo hasta llegar á la línea mamilar. En el muslo la quemadura es también del segundo grado; mas en la superficie dorsal del pié, sólo del primer grado. Sobre todos los puntos quemados se aplicaron continuamente pedazos de tela mojados en la disolución sódica. No hubo dolores. La curación de las quemaduras del pecho y muslo se verificó en tres semanas. El pié se curó el mismo dia de la quemadura. En todo el tiempo de la curación, el niño se encontró perfectamente.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-04-07 00:00:00), página 24

III. Niño de 2 años.—Quemadura del pecho con leche caliente. Toda la superficie del pecho privada de su epidérmis. Aplicacion de compresas de la disolucion sódica. En tres semanas curacion completa de la superficie denudada.

IV. Joven de 20 años.—Quemadura del tercer grado, del codo y antebrazo derechos, con perosina inflamada de un quinqué tum- bado. Los músculos del antebrazo denudados méños en la cara ex- terna que en la interna. Dolores inaguantables. La disolucion sódica calmó el dolor; la continua renovacion de los cuerpos produjo la cu- racion completa en cinco semanas. Cicatrices insignificantes. Movi- lidad de los dedos perfecta.

V. Hombre de 30 años.—Una de las 16 victimas del incendio. Sa- cando sus cosas de la choza incendiada, saltó por la ventana, cayó al suelo y recibió en las espaldas una cantidad de paja encendida, procedente del tejado. Se quemó todo el espinazo desde la última vértebra cervical, hasta la primera sacra; en la parte superior la quemadura era del segundo grado; en la region de las vértebras lumbaras está destruida toda la piel y el tejido celular subcutáneo. La disolucion de sosa calmó los dolores, y con su continua aplica- cion se obtuvo la curacion en un mes y medio. Las cicatrices en la region lumbar insignificantes; la movilidad de la columna vertebral completa.

VI. Mujer de 28 años.—Quemadura con agua caliente de toda la region abdominal, quedando la piel privada de su epidérmis. Acu- diendo el mismo dia del accidente, encontré á la enferma sufriendo atrozmente. El menor movimiento, hasta la respiracion misma, pro- vocaban gritos de dolor. Las compresas sódicas acabaron con los do- lores, y la curacion se hizo en tres semanas. A pesar de la gran super- ficie y de continua aplicacion de la solucion del bicarbonato de sosa, no se observó ningun sintoma de absorcion de ácido carbónico.

VII. Hombre de 38 años.—Quemadura del segundo grado de la mi- tad derecha del cuerpo por haber dormido borracho sobre un horno caliente. Dos semanas de continua aplicacion de la solucion sódica bastaron para la curacion completa.

VIII. Muchacha de 18 años.—Quemadura de segundo grado con vapor de temperatura elevada, interesando la superficie dorsal de todo el brazo, antebrazo y carpo derechos. Tres horas despues se aplicaron las compresas sódicas que se renovaron, continuando sin quitar la tela, irrigándola cada vez que se secaba. Curacion com- pleta en una semana y media.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-04-07 00:00:00), página 25

IX. Mujer de 30 años, víctima del incendio.—Para salvar á su hijo entró en la choza cuyo tejado estaba ardiendo. Cayéndole la paja encendida á los pies tuvo que atravesar las llamas con el niño en los brazos, tropezó y cayó con su carga. La sacaron medio muerta. El segundo dia después del accidente encontré toda la cara privada de la epidermis; el cráneo sin cabello y su piel en estado de quemadura de primer grado. En la superficie anterior del cuello y oído derecho una quemadura de segundo grado; en el mismo estado encontraríronse el pecho, el abdomen y la cara anterior de las piernas. Una quemadura de tercer grado presentaba la mano derecha y el antebrazo del mismo lado, en el cual el dia después, podían verse todos los músculos como si se hubiesen disecados á voluntad. Una hora después de la quemadura se habían aplicado, por consejo del practicante del pueblo, en todos los puntos quemados las compresas de bicarbonato sódico cuyo efecto fué tan brillante que la pobre mujer se encontraba relativamente bien. Al cabo de cuatro semanas estaba curada menos la mano y el antebrazo que tardaron un mes más en curarse, quedando la movilidad de los dedos casi normal y las cicatrices insignificantes. A pesar de hallarse la mitad de toda la superficie del cuerpo continuamente bajo la acción de la disolución sódica, no se observó ningún síntoma desagradable.

X. Niño de 2 años, hijo de la anterior.—Una quemadura del tercer grado ocupaba toda la región esternal, llegando de ambos lados hasta las líneas mamilares; la cara presentaba una quemadura de segundo grado y el abdomen de primero. Toda la superficie quemada correspondía á un tercio de la superficie total. En tres semanas estuvieron curados el vientre y el rostro; el pecho necesitó mes y medio. Cicatrices insignificantes.

Modo de aplicar el bicarbonato de sosa en las quemaduras.—Distingo tres maneras de curar las quemaduras con la sosa: 1.ª cubriéndolas con el polvo de sosa; 2.ª aplicando sobre las mismas compresas empapadas en una disolución de una dracma en seis onzas de agua (2 por 100) renovándolas cada vez que se sequen; 3.ª aplicando dichas compresas de modo que en lugar de cambiarlas continuamente, queden constantemente aplicadas las mismas, manteniéndolas húmedas por medio de afusiones, constituyendo este método una especie de irrigación indirecta.

El espolvoreo de la sal sódica sobre los puntos quemados conviene únicamente en los casos de primer grado, en los cuales obra con la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-04-07 00:00:00), página 26

misma eficacia que la disolucion. En las quemaduras de segundo grado y más aún en las de tercero. El espolvoreo es un método poco satisfactorio porque para calmar los dolores se necesitan enormes cantidades de polvo, y si se repite la operacion, el efecto de las nuevas cantidades es muy débil impidiendo su accion la costra bastante recia formada por el primer espolvoreo. Ademas, esta capa dura irrita los tejidos muy sensibles de las partes quemadas.

El cambio de las compresas conviene especialmente en las quemaduras de tercer grado con abundante supuracion. Cada vez que se mude la compresa enjuta, se lavará cuidadosamente la superficie purulenta antes de aplicar la nueva compresa mojada. La irrigacion mediata tendria en estos casos el inconveniente de favorecer la acumulacion de pus, dificultando así la accion del bicarbonato sódico y sosteniendo el estado pirético por la absorcion del pus.

La irrigacion mediata debe aplicarse siempre en las quemaduras de segundo grado, pues me he convencido de que el cambio de las compresas retarda la curacion. Toda irritacion de la superficie desnuda es perjudicial porque acrecienta el proceso inflamatorio y provoca una abundante supuracion, la cual se evita con la irrigacion mediata que permite al medicamento ejercer constantemente su accion benéfica en el proceso de la curacion. La cantidad insignificante de pus que se forma, es absorbida por el tejido de la compresa ó se escapa por las repetidas irrigaciones.

El influjo benéfico del bicarbonato de sosa en las quemaduras depende, á mi modo de ver, de las tres propiedades que posee el ácido carbónico que se desprende con mucha facilidad, de ser anestésico, antiséptico y desinfectante. El bicarbonato sódico reune las ventajas del ácido fénico sin tener sus inconvenientes, no es tóxico y cura más rápidamente.

(Traducido del Vrach. 1881, núm. 4, por D. G. Sentiñon).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-04-07 00:00:00), página 27

BIBLIOGRAFÍA
POR
ANTONIO ESPINA Y CAPO
Inspector de salubridad pública de Madrid, por oposicion.

I. ELEMENTOS DE LEXICOLOGÍA GRIEGA con aplicación al tecnicismo médico por José de Letamendi, catedrático de patología general de la Facultad de Medicina de Madrid, 1881. Folleto en 4º de 46 páginas; dos pesetas.
II. L’EAU FROIDE, SES PROPRIÉTÉS ET SON EMPLOI principalement dans l’état nerveux par le Dr. Adolphe Bloch ex-médecin de l’hôpital du Havre, ancien interne des hôpitaux de Paris. Paris, 1880; en 8º, 170 páginas.
III. HIGIENE ESCOLAR. Primeros síntomas de las enfermedades contagiosas que pueden atacar á los niños de las salas de asilo y escuelas primarias, por el Dr. Delpech, traducida por el Dr. Emilio R. Coni de Buenos-Aires.
IV. UNA MISION CIENTÍFICA por el Dr. Emilio R. Coni de Buenos-Aires, 1881.
V. TÉCNICA DE LA AUSCULTACION PULMONAR para el uso de los estudiantes en medicina por el Dr. Ch. Laségue, versión española por el Dr. Viñeta y Bellaser-ra. Barcelona, 1881, en 8º 72 páginas: precio 1,50 pesetas.

Entre todas las diversas aptitudes que posee el Dr. Letamendi, ninguna nos ha llamado tanto la atención como la de sintetizar y exponer gráficamente cuanto piensa y cuanto cree. Le llevan sus aficiones y su amor al trabajo á tan diversos ramos, que lo mismo pulsa el violonchelo, que practica una amputacion, que explica una leccion de aleman ó discute un tema de alta filosofía en el Ateneo. Estas condiciones hacen difícil comprender en los estrechos límites de una bibliografía cuánto es, y cuánto hace que sean los demas la voluntad del Dr. Letamendi. Si algo le faltara para su nombre póstumo, el folleto que hemos recibido galantemente dedicado, le bastaria para que no pasara su nombre cual otros tantos en el olvido.

Empieza el Dr. Letamendi por una introducción demostrativa de la necesidad de que el médico sea políglota, y ademas de que estudie no sólo las lenguas que se llaman vivas, sino aquellas en que están escritas las biblias de la ciencia, y entre ellas la lengua griega. Salimos de las áulas tan perfectamente ignorantes de los idiomas extraños, y aun del idioma patrio, que es hablarnos en griego cuantos conocimientos son afines y emanan del conocimiento de los idiomas, y como dice el Dr. Letamendi, entre aprender ó aguardar, optamos por aguardar, pero sin aprender.

Poner al alcance de las pequeñas fortunas intelectuales los grandes tesoros que encierran los clásicos libros de la Grecia, y desper-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-04-07 00:00:00), página 28

tar nuestro apetito con el sabroso é inteligente estudio de su Lexicología griega, ha sido el objeto de nuestro querido amigo. Hacer que sepamos decir siquiera sea regularmente, los nombres de nuestros términos técnicos, es otro de los objetos de su libro, y por último, reunir en amena síntesis el análisis del alfabeto griego en su parte fonética, y de esta manera, que nos sea fácil componer nuestros nombres técnicos, y comprender y aún criticar razonadamente los ya compuestos. Pocas veces se alcanza en un libro, tan bien como en éste, el propósito que le informó, y es muy difícil que después de leído y asimilado el folleto del Dr. Letamendi, exista nadie, por torpe que sea, para la compresión del análisis de un alfabeto, que no se atreva á leer el griego y saber que le lee. En resumen, el Sr. Letamendi no solamente ha hecho bien la puntería, sino que ha hecho un blanco; hábil lingüista, sabe dónde están las dificultades, y á los que somos poco expertos nos las da resueltas. Nuestra más cordial enhorabuena al amigo y al profesor.

II

Forma este trabajo del Dr. Bloch un tomito destinado á generalizar algunas ideas nuevas acerca de la hidroterapia por el agua fría. Después de una introducción en la que reseña todas las ideas y teorías reinantes del efecto primitivo de la aplicación del agua fría sobre la piel, expone en el capítulo segundo sus teorías acerca de la excitación producida por la acción inmediata del agua fría, y dice que todas las aplicaciones externas del agua fría, cualquiera que sea la forma, inmersión, envolturas, duchas, son primitivamente excitantes á consecuencia de una perturbación más ó menos viva que produce el agua fría sobre el sistema nervioso. Admite la reacción, pero niega que los efectos excitantes del agua fría resulten de la reacción, negando, por lo tanto, la opinión de Fleury que fía en esta reacción la acción terapéutica, hidroterápica, excitante (1). Para Bloch la acción excitante está en la perturbación del sistema nervioso, y en cambio la acción sedante es debida á modificaciones consecutivas á la acción excitante, explicando la sedación de la manera siguiente: «A cada aplicación de agua fría hay una impresión súbita del sistema nervioso, y por consecuencia una perturbación bajo la influencia de la que, el hábito morboso de los elementos ner-

(1) FLEURY : Traité thérapeutique et clinique de hydrothérapie. Página 156, Paris, 1893.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-04-07 00:00:00), página 29

viosos se modifica, y á fuerza de repetirse esta perturbación agota la subexcitabilidad nerviosa.» (pág. 41). Divide en tres periodos la accion de la ducha: 1.º el que la precede; 2.º el que acompaña á la primera impresion de frío, y 3.º el que sigue á la perturbacion de sistema nervioso. En el capítulo tercero expone la accion excitante del agua fria, y de las aplicaciones de hielo tópicas, mostrándose partidario del efecto antifojístico del hielo y del efecto anestésico, asignándole tambien una accion muy manifiesta sobre la temperatura, y cree que todos estos efectos son consecutivos, y que para obtenerlos es preciso que la aplicacion sea constante y sostenida. En los capítulos cuarto y quinto hace un detenidísimo estudio del agua fria en aplicaciones generales, y bajo su punto de vista estudia los efectos excitantes, sedantes, estimulantes, antiperiódicos, tónicos é higiénicos. Por último, en el capítulo sexto sienta las indicaciones en los estados neuropáticos, inclusive las neurósis de la inteligencia, terminando su obra por un estudio de la técnica de la hidroterapia y algunas palabras sobre los baños de mar.

En la obra del Dr. Bloch hay indudablemente puntos muy discutibles, y algunos expuestos con insuficiente desarrollo, pero en cambio tiene capítulos muy bien entendidos, particularmente el de las aplicaciones tópicas y el del tratamiento del neurosismo por la hidroterapia. Por otra parte, en poco terreno expone suficientemente número de teorías y de hechos que despiertan la afición al estudio de una rama de la terapéutica, en la que indudablemente está encerrado el tratamiento de las enfermedades crónicas. Debe leerse con alguna atencion por los que se dediquen á la hidroterapia.

III

Un folleto traducido y otro original constituyen los dos nuevos trabajos del Dr. Coni, de Buenos-Aires. En ambos se demuestra su afición al estudio, y en ambos conocimientos poco comunes. En el que se titula Una misión científica presenta el informe de su viaje hecho por Europa, acerca de muchísimos asuntos; en el que más se detiene es en unos apuntes sobre la vacunacion animal en Europa, particularmente en los Países-Bajos, Bélgica y Turin. Son dos trabajitos de mucha importancia y muy bien redactados, que acreditan una vez más el nombre del Dr. Coni.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-04-07 00:00:00), página 3

rio, pues imitaba con su fluctuacion los movimientos vermiculares que expresaba la paciente, asegurando que tenia una pequeña serpiente moviéndose en el interior del ojo.

Notable era asimismo la variacion que ofrecia este cuerpo en forma de cinta, segun las distintas posiciones del ojo principalmente examinado á la imagen directa, ora apareciendo su masa esférica hácia adelante, ora flotando hácia abajo, ora sufriendo distintas inflexiones, acompañado todo de un reflejo blanco opalino más ó menos brillante, ó más ó menos transparente, segun la direccion de los rayos luminosos.

La papila óptica, de color rosado subido, no estaba contorneada con la regularidad que ofrece el ojo sano, los vasos centrales se veian normales, excepto en el punto de la foseta hialoidea inmediato á la implantacion del cuerpo anómalo, en el cual, rodeándolo de finas vascularizaciones, formaban cuatro ramitas en el lado externo.

El campo visual disminuido en su extension sin ofrecer un escotoma marcado, no alcanzaba los limites normales principalmente en su parte superior y externa y la agudeza disminuida á 8 céntimos, apenas mejoraba con lente dióptrica alguna. La sensacion de colores aunque rebajada en intensidad, conservaba las distintas impresiones, no habiendo ceguera ni discromatopsia para ningun color determinado. Si se comparan todas estas funciones con las del ojo companero, se pueden apreciar las notables diferencias, pues en