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vómica ó de la estriencina. En general, no existe ningun tratamiento del alcoholismo concebido bajo este punto de vista unitario; apenas si se ha aconsejado á diversas dósis el opio (Sutton), el aceite esencial de patatas (Magnus Huss), la digital, etc., porque el alcoholismo se ha mirado como un sindrome que se combate en detalle y siguiendo las indicaciones del momento.

No se irá tampoco á buscar en la historia del americano comedor de estriencina, con lo que conjuraba los accesos inminentes de delirium tremens, el origen de nuestros propios experimentos.

Hemos referido esta historia aproósito; pero la hemos conocido cuando habíamos empezado y establecido nuestros derechos de prioridad. Nos congratula citar este hecho, que demuestra nuestra tesis con datos ajenos, y por que prueba á qué enormes dósis se puede dar la estriencina en los casos más urgentes.

Encontramos tambien un poderoso argumento en nuestro favor en el habito que se desarrolla poco á poco á nuestra vista, y que consiste en el uso más y más repartido de gránulos de arseniato de estriencina, tomado de una farmacopea que nos importa poco y que produce inocentemente esta acumulacion.

En este caso están las gentes de mundo, que habiendo abusado del bienestar y delante de las enfermedades engendradas por este bienestar mismo, cuando los vinos generosos y los licores fuertes han entrado en gran parte en su régimen, buscan instintivamente alivio á sus males, encontrando el verdadero medio que exigia su situacion. Hacen, sin saber, el antagonismo fisiológico, porque, sin cuidarnos del origen verdadero de esta práctica, tomamos sencillamente nuestro bienestar donde le encontramos. ¿Hubiéramos hecho algo mejor si se nos hubiera pedido nuestra opinion? Esta cuestion merece la investigacion.

Si examinamos el remedio en sus aplicaciones inmediatas, tendremos que estudiar necesariamente los casos siguientes: 1.º, el alcoholismo declarado, actual efectivo; 2.º, la inminencia del alcoholismo por excesos recientes; 3.º, el alcoholismo precavido por el uso simultaneo del antídoto y del veneno.

1.º En el alcoholismo declarado ó mejor en sus explosiones sintomáticas, las menos dudosas, como el delirium tremens, no ofrece dificultad el tratamiento; nada de equívocos ni dudas. Se entra de lleno en el uso del remedio. Pero en este caso es preciso no temer las dósis elevadas; hemos ya suministrado los detalles útiles para esta circunstancia, insistiendo tambien acerca del modo de intro-
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duccion por la vía hipodérmica, y tomando por límite extremo de nuestra accion el principio del tétanos; sólo á este precio obtendremos la victoria.

2.º Sucede el alcoholismo á consecuencia de excesos conscientes en los gustadores de vino, en el uso inconveniente de bebidas alcohólicas, ó á consecuencia de pasar la vida en medio de emanaciones espirituosas. Se anuncia, como sabemos, por la dispepsia, el empacho gástrico, el insomnio, el temblor muscular, etc. En estos casos es muy poderosa la medicacion estricnica, y se aplica con más medida, pudiendo ganar tiempo y contentándose con dosis moderadas. Basta con frecuencia algunas gotas de la tintura de nuez vómica, tomadas en un poco de vino al principio de la comida, para obtener en pocos días excelentes resultados. Las personas que por profesion viven en un medio alcohólico, podian con ciertos intervalos administrar á sus empleados y obreros este remedio poco peligroso y barato, por el bien de cada uno y para conjurar el mal antes de que llegue. La propaganda en favor de tal medio es más legítima y más fecunda que todo el ruido que se hace al rededor de ciertos específicos, buenos cuando más para arruinar la salud.

Por último, se podria propagar el uso de un licor adicionado con un poco de estricnina ó nuez vómica, licor alcohólico y agradable que llevaria el tóxico y el antídoto. Seria la lanza de Aquiles, que curaba, al tocarlas, las heridas que habia hecho.

3.º Queda el caso de la prevencion absoluta, cuestion de higiene social por excelencia, que hemos resuelto en otra parte. Hemos propuesto añadir á ciertos licores naturalmente amargos, débiles dosis de nuez vómica ó estricnina, por ejemplo, al agenjo, al bitter, al vermouth, etc. Hechos estos licores casi inofensivos, merecerian la preferencia sobre los que dañan sin compensacion. No admitimos aquí la intervencion del Estado; porque se trata de una sofisticacion por una sustancia notoriamente venenosa. Pero que no se hable contra el alcoholismo si no se quiere hacer lo que convenga para combatirle. Las dosis del antídoto serian débiles hasta el punto que seria preciso consumir una cantidad inverosímil de agenjo, por ejemplo, para sentir los efectos más lejanos de la estricnina. ¿Qué mal resultaria para los interesados? Se abandona á la embriaguez ó delirium tremens, á la decadencia moral y física de los más inconscientes, á los jóvenes viciosos, áun á los padres de familia, dejando expender bebidas que no se fiscalizan, y la sociedad no tiene el derecho de oponerse al daño que se hace
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lete enrollado, se podía explorar, con dicho instrumento, unas cinco pulgadas (12 1/2 centímetros) sin poder tocar la lesión originaria del trayecto fistuloso. Nada pudimos conseguir con sondas de goma (1), y sí tan sólo determinar la dirección rectilínea de la fisura, la cual se dirigía hacia arriba y ligeramente atrás, pasando por la parte externa y posterior del trocánter mayor del fémur. Colocamos á la enferma en diversas posiciones con el objeto de relajar las capas de tejidos y poder explorar algo más de lo que hasta entonces nos era conocido. Nada, sin embargo, pudimos adelantar con las nuevas exploraciones. En este estado había que sospechar que la lesión ósea correspondería al trocánter mayor del fémur, posiblemente hácía la parte posterior de dicha prominencia. Motivos había para pensar de este modo, porque al analizar los hechos, nos encontrábamos: que la articulación coxo-femoral se hallaba en buen estado, toda vez que los movimientos que se verificaban en distintos sentidos no presentaban nada de anormal, es más, ni siquiera despertaban dolor, á no ser que aquellos fuesen muy extensos; lo cual podía muy bien atribuirse á la vecindad de la fisura. Nada había que llamase la atención, bajo el concepto patológico, en las regiones inmediatas. No había que pensar por lo tanto sino en que la fisura llegaba sobre la porción externa y posterior del trocánter, y como á centímetro y medio de distancia, en la dirección del eje transversal de la pélvis. No se tocaba ningún punto rugoso, ni nada que indicase la caries de un modo directo, y este dato negativo lo suplíamos con el siguiente razonamiento que nos formábamos: casi siempre los trayectos fistulosos de las alteraciones óseas, próximas á las articulaciones llevan una dirección algún tanto flexuosa, debida en parte á los movimientos que toma la coyuntura por la influencia del estado patológico. Como quiera que esta enferma no había permanecido en inmovilidad alguna durante su enfermedad, y como por otra parte no había alteración apreciable en las regiones próximas, nos corroboraban más y más en nuestras presunciones los datos señalados; formulando entonces nosotros un diagnóstico probable en la forma siguiente: caries existente, ó ya curada del trocánter mayor; trayecto fistuloso acodado ó con muchas flexuosidades en su origen, y tomando después la dirección rectilínea, pero con algunas dilata-

(1) Intentamos sondear con catéteres y sondas metálicas; pero la dirección rectilínea del trayecto no se acomodaba á la curvadura de los instrumentos que teníamos á la mano.
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á sí misma. En tiempo de epidemia se toman resoluciones más vejatorias que mezclar al veneno el contraveneno, ¿y no es una epidemia singularmente mortífera la que arrasa el pueblo de los bebedores, y que extiende sus inconvenientes á toda la familia y hasta la descendencia más lejana? Sin embargo, proponemos con reserva esta medida; exige que se la estudie de una manera profunda. Corresponde elaborar esta idea á las sociedades de templanza, para proponerla á nuestros gobernantes y someterla á la accion de los legisladores.

Tales son las consideraciones que queríamos presentar acerca de este asunto; su importancia justificaría bien mayor amplitud; pero se convencerán más los ánimos por la comprobacion de los hechos que por nuestras afirmaciones. Nos basta haber planteado la cuestion para confiar en que se profundizará. Hemos reducido el asunto á la más sencilla expresion; es una especie de ecuacion entre el alcoholismo individualizado y su antídoto, antídoto de una especie bien particular, puesto que no hay oposicion de sustancias, hablando en propiedad, sino antagonismo funcional ó fisiológico. No es en verdad la solucion soñada por los moralistas para este problema; pero dada la necesidad casi instintiva de este cáncer social, descansando en una vaga necesidad del organismo, debemos felicitarnos de poseer un remedio que responde á lo más urgente. Si no hemos alcanzado nuestro objeto, por lo méños no se nos culpará no haber buscado la verdad con buena fe, desinteres y perseverancia.

(Traducido por D. Antonio Espina y Capo, médico del Hospital general de Madrid, de un artículo publicado el 30 de Setiembre de 1880 en el Bulletin général de Thérapeutique.)

BIBLIOGRAFIA
POR EL
DOCTOR D. JUAN MANUEL MARIANI.

I. ESTUDIOS DE TERAPÉUTICA.—MEDICACION CARDIO-MOTORA, por D. Antonio Espina y Capo, premio extraordinario de la Facultad de Medicina, médico por oposicion del Hospital general de Madrid, del Cuerpo de Medicina inspector de salubridad pública de Madrid, por oposicion, Secretario 1º de la Academia Médico-quirúrgica española.
II. PERIODOS E INDICACIONES GENERALES DE LAS ENFERMEDADES DEL CORAZON, por D. Antonio Espina y Capo, etc., etc.
III. INTRODUCCION AL ESTUDIO DE LA MEDICINA EXPERIMENTAL, por Claudio Bernard, traducido al castellano por D. Antonio Espina y Capo.

I

En un folleto de 45 páginas, tan bien escrito como meditado, se ocupa el Sr. Espina de aquellos medicamentos que
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actuando sobre el corazon directa ó indirectamente, influyen sobre sus movimientos ó modifican la presion sanguinea en el árbol circulatorio. Despues de encarecer la necesidad de reunir en un solo grupo estas sustancias y de estudiar las analogías y las diferencias que entre ellas existen para clasificarlas, toma como punto de partida su accion fisiológica. Con este criterio divide los medicamentos cardio-motores en dos grandes grupos. Incluye en el primero aquellos que actúan sobre el corazon de un modo directo ó reflejo, ya dirigiendo su accion sobre la fibra, ya sobre el nervio, ora que determinen alteracion en sus movimientos, ora aumento en su tension. Constituyen el segundo grupo las periferias, que actúan sobre los capilares, directa ó reflejamente, sobre la fibra lisa ó sobre el nervio, retardando los movimientos de éste ó disminuyendo su tension. En un tercer capítulo recuerda la fisiologia del corazon, y en el cuarto echa una rápida ojeada sobre sus alteraciones patológicas. Despues, en este estudio preliminar y que sirve de introduccion al de los medicamentos cardio-motores, se ocupa en otros tantos capitulos de los cafeicos, alcoholicos, digital, quinina, cornezuelo de centeno, bromuro potasico, sódico y acónito. Expone en cada uno de ellos la accion fisiológica y la terapeutica de estos medicamentos, y fundado en ella y en sus observaciones clinicas, evidencia el momento opportuno de su administracion, y termina su trabajo haciendo un diseño claro y metodico de los periodos de las afecciones cardíacas y del tratamiento que en cada uno de ellos debe seguirse.

II

Como complemento á la anterior monografia, ha publicado el mismo autor una segunda, cuyo epígrafe es el que precede. Lo primero que al abrirla aparece á nuestra vista, son cinco cuadros en que á manera de resumen, aparecen los síntomas que caracterizan á cada uno de los cinco periodos en que divide las enfermedades cardíacas y las indicaciones que de aquellas se desprenden. Son estos cinco periodos : 1.º, el de lesiones funcionales; 2.º, las lesiones agudas en la túnica ó en la sustancia del corazon; 3.º, lesiones crónicas en la túnica ó en la sustancia del corazon; 4.º, lesiones ó enfermedades orgánicas en la túnica ó en la sustancia del corazon; 5.º, el de asistolia ó período final de las anteriores. Trata el autor de estas cuestiones, —cuya importancia ni indicar
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es preciso—con claridad y concisión, y bajo el punto de vista clínico principalmente.

En ambas monografías, que se completan mutuamente, ha sabido el Sr. Espina reasumir todo cuanto la ciencia actual conoce sobre estos asuntos, y ha conseguido hacer sencillo, fácil y agradable uno de los puntos más enredados de la patología. Sin dejar de hacer mención de todo lo preciso, omite aquellos detalles prolijos que fatigando la inteligencia del lector le apartan de lo esencial e importante. El interés no decrece y se lee con gusto y con provecho el trabajo del Sr. Espina.

III

Una obra de Claudio Bernard, del eminente y distinguido fisiólogo, del experimentador incansable, del que ha producido en la ciencia una revolución tan completa como provechosa para su progreso, tiene precisamente que ser digna de figurar en primer término en la biblioteca de todo médico. La que el Sr. Espina acababa de traducir, no sólo no escapa á esa ley sino que es una de las más importantes, por compendiar en ella su autor, bajo el punto de vista práctico y filosófico todo cuanto de experimentación puede escribirse y estar escrita por el primer experimentador del presente siglo. En un tomito de 500 páginas se ocupa con amplitud de la experimentación y de cuanto á ella se refiere, juzgando con un criterio tan filosófico como profundo todas las cuestiones que con ella se relacionan. En tres partes divide su trabajo: en la primera trata del razonamiento experimental; en la segunda del estudio experimental en los seres vivientes, y en la tercera de las aplicaciones del método experimental al estudio de los fenómenos de la vida. Basta la enunciación de estos epígrafes para comprender la importancia de una obra de Claudio Bernard, sobre la que nada más decimos por temor, con nuestros juicios, á aminorar su importancia. Va precedida de un prólogo del Sr. Espina, en que después de hacer la biografía de Claudio Bernard, hace un extenso análisis de sus doctrinas filosóficas, de su influencia en el progreso de la ciencia y de las diferencias que las separa de las otras doctrinas que han dominado en medicina.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE TERAPÉUTICA Y FARMACOLOGÍA.

Con una concurrencia tan escogida como numerosa inauguró sus sesiones la Sociedad de Terapéutica, estando encargados de los discursos los señores que anunciámos en el número anterior.

Esta Sociedad abre un concurso de premios con las siguientes condiciones:

«Esta Sociedad, deseando tomar una parte activa en el movimiento intelectual que desde hace tiempo se deja sentir en nuestro país, y cumpliendo lo prescrito en su reglamento, abre un concurso anual de premios, y espera que los profesores nacionales y extranjeros se apresurarán á remitir numerosos trabajos sobre las importantes materias que se propone estudiar.

»Hé aquí ahora el programa para 1881:
»Dos premios de 500 pesetas cada uno, título de socio de mérito y 200 ejemplares de la Memoria impresa, al autor del mejor Juicio crítico de los efectos y aplicaciones del aire enrarecido, y al del mejor Estudio monográfico de una planta medicinal.
»Dos accésits, consistentes en título de socio de mérito y 100 ejemplares de la Memoria, á los autores de los trabajos que sigan en mérito á los premiados.
»Los profesores de Medicina, Cirugía, Farmacia y Veterinaria nacionales ó extranjeros, pertenezcan ó no á la Sociedad de Terapéutica, que deseen aspirar al concurso, dirigirán sus trabajos, antes del 31 de Agosto de 1881, al infrascrito secretario, que vive en Madrid, calle de Cervantes, 22, bajo izquierda.
»Las Memorias deberán ser inéditas, y no se admitirán si llevan la firma del autor. El nombre de éste se incluirá en un sobre cerrado que acompañará á cada trabajo, y que se quemará en el caso de no adjudicarse el premio.
»Un Jurado nombrado oportunamente informará sobre el mérito de las distintas producciones que opten á los premios, pudiendo proponer la adjudicación de premios especiales si los trabajos fueran muy numerosos y lo merecieran por su índole.
»Tan pronto como el Jurado emita su dictámen, se anunciarán los lemas de las Memorias presentadas, para que sus autores puedan asistir á la adjudicación de premios, que se verificará al inaugurar las sesiones del curso próximo, en la primera quincena de Octubre de 1881.
»Madrid 24 de Octubre de 1880.—El presidente honorario, Francisco J. de Castro.—El presidente efectivo, Carlos M. Cortezo.—El secretario general, M. Carreras Sanchís.»
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FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID.

CLÍNICA QUIRÚRGICA

Embarazo extra-uterino.—Operacion.

En la mañana del 3 del corriente hemos asistido á una operacion de laparotomía practicada por el Dr. Encinas en una enferma de las clínicas de la Facultad de Medicina.

Se trataba de una mujer de 33 años, soltera menstruada desde los 10 años y que parió á los 13. Hace 29 meses que empezó á notar un tumor en el vientre que fué aumentando de volumen, sin que por esto desapareciera la menstruacion. Permaneció sin hacer nada, hasta que vista y reconocida por otros facultativos, ingresó por consejo de uno de ellos en las clínicas el año próximo pasado, en cuya época no creyó oportuna la operacion el Sr. Encinas. En el mes de Setiembre de este año volvió á la clínica, en donde se diagnosticó de presencia extra-uterina, merced á una puncion exploradora que dió con los demas síntomas la seguridad de este diagnóstico. No se la hubiera operado tan pronto si la enferma no hubiera apremiado, y según hemos creído entender, no hubiera habido coaccion sobre la enferma no sabemos, ni queremos saber por quien, para que abandonara la clínica. Las alusiones del Sr. Encinas en este punto nos hicieron daño, al contemplar la competencia que tanto lastima el buen nombre de la ciencia que profesamos.

Dejando aparte hechos y cosas indignas que revelan un gran decaimiento en quien las ejerce, pasemos á la operacion.

Colocada la enferma en decúbito supino, se practicó la anestesia por el Sr. Morales Arjona. El Sr. Encinas tenia por ayudantes á dicho señor, y los Sres. Cervera, Andrade y Carrasco, como profesores y dos alumnos internos que están á sus órdenes. Rodeábale, los Sres. Sanchez Ocaña, Busto, Letamendi, Camison, Benavides, Calvo, Santana, Calleja, Lacasa y Espina.

Anestesiada la enferma, se practicó una incision de unos ocho centímetros, en la línea que separa las regiones laterales de las anteriores del abdomen, que interesó la piel y el tejido celular, disecando hasta llegar al quiste, que albergaba una masa que debió ser la cabeza del feto; extraído este primer quiste, se encontró el Dr. Encinas con una nueva dificultad, cual era un nuevo quiste voluminoso adherido á la trompa lleno de liquido y de una masa caseiforme. Resuelta en el acto la extirpacion de este nuevo quiste, se vació con un trócar y por medio de tracciones se fué trayendo al exterior; inmediatamente se pediculizó por medio del catgut y unos alfileres, y después de ligar el pedículo se cortó, cauterizando la superficie de seccion con el termo-cauterio. Hecha la hemostasia y limpieza de la herida, seguros de que no había habido derrame en la cavidad peritoneal, se procedió á la sutura entrecortada y
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metálica, dejando el pedículo fuera entre los labios de la herida. Se aplicó la cura de Lister completa.

La operación duró 2 horas y 10 minutos; en toda ella se mostró el Sr. Encinas hábil y sereno operador.

Tendremos al corriente de los resultados de esta operación á nuestros habituales y constantes favorecedores.

PERIÓDICOS

La mancha de la córnea.—De un artículo que con este epígrafe publica en El Genio médico-quirúrgico el Sr. Lopez Ocaña, complemento de otro publicado en números anteriores, con el mismo epígrafe, extractamos lo que sigue. Tiene por objeto el estudio pronóstico de las manchas que quedan en la córnea como huella de padecimientos que ya han curado, y cuyos síntomas han desaparecido. Sentando como base que el albugo y el leucoma «son indelebles por suceder á un trabajo de cicatrización, subsiguiente á un proceso ulcerativo de la córnea siempre profundo, aunque no siempre perforante», trata de resolver cuando y cómo en una mancha antigua de la córnea puede esperarse la reabsorción. La primera condición favorable para el pronóstico es la edad del paciente, siendo de esperar siempre y con más seguridad la reabsorción en el niño que en el joven y en éste que en el viejo, hasta el punto de que en el primero, aun el albugo y el leucoma parcial simple, suele regenerarse en sentido fisiológico. Cuando la opacidad es uniforme y su coloración no traspasa el gris la reabsorción puede esperarse, por indicar esto que el trastorno celular ha afectado sólo á la capa epitelial ó la lámina elástica anterior, y toda mancha se borra mejor cuanto más superficial y más pequeña sea. Cuando presentan en su centro una coloración blanquecina ó están salpicadas de zonitas irregulares de este color, puede pronosticarse que son imperecederas, por responder á ulceraciones profundas ó ser debidas al estancamiento de sales metálicas entre el tejido corneano. Por último, toda mancha reciente tiene una zona de infiltración capaz de ceder al tratamiento apropiado. Estas son las ideas que, fundadas en sus estudios y en sus numerosas observaciones clínicas, profesa el Dr. Lopez Ocaña sobre este asunto.

Tumor gomoso sifilítico en la coroides y cuerpo ciliar del ojo derecho.—Retino-coroiditis con iritis en el ojo izquierdo.—Cura-
cion.—Vamos, aunque sucintamente, á dar cuenta del caso que en La Crónica oftalmológica publica el Dr. Carreras y Aragó. Un jó-
ven de veintiocho años, linfático, nervioso, y de mediana constituc-
ción, se presentó á consultarle, refiriendo que dos años antes había tenido un chancre duro, á los dos meses del cual se presentó la an-
gina y una erupción roseólica; alguno que otro dolor osteócopo, que desaparecía con el iodo potásico, fue la única manifestación, que recordaba al enfermo de vez en cuando la infección que había sufrí-