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parencia y finura sedosa de las paredes, que se conservaba en todos los exámenes, ora adaptando la vision al fondo del ojo, más allá de la papila, ora á un punto mucho más anterior, no dejan duda alguna de que no contienen liquido colorado en su interior, pues si existiese sangre no conservarian las paredes su transparencia, y, como suele suceder con los casos de arteria hialoidea persistente, y he tenido ocasion de ver una vez, se caracterizaria mejor por una tira en forma de cordon macizo, delgado, de uno ó dos milímetros de espesor, proyectando una sombra negra, como los cuerpos no transparentes.

Relativamente á la relacion que puede haber entre un desprendimiento y atrofia prematuros de la arteria hialoidea durante la vida intrauterina, y la formacion de cataratas congénitas, por falta, tal vez, de nutricion del cristalino, creemos que no puede negarse.

No deseando molestar más vuestra atencion, no entro en otros muchos pormenores, pues considero basta lo expuesto para quedar convencidos de que en nuestra enferma se trata de un desprendimiento de la extremidad anterior de la arteria hialoidea persistente, caso raro y por lo tanto, digno de consignarse y llamar la atencion de este sabio Congreso.

LOCOS QUE NO LO PARECEN
GARAYO EL «SACA-MANTECAS»
SEGUNDA CONFERENCIA DADA EN EL ATENEO MÉDICO ESCOLAR
POR EL
DOCTOR DON JOSÉ ESQUERDO
Médico-Director propietario del manicomio de Carabanchel (Madrid).

SEÑORES:

Sentia yo honda pena al imaginarme que la historia clínica de Garayo pudiera pasar desapercibida cuando tanto interes habia despertado su proceso en Europa toda y aun allende los mares; pero la numerosa y selecta concurrencia que llenaba los escaños de la docta Academia Médico-quirúrgica española, el público que se agrupaba en torno de aquel local, las extensas reseñas que de mi hu-
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milde conferencia hizo la prensa profesional, política y literaria, y este inmenso y entusiasta auditorio, arguye de un modo incontrovertible que nuestro pueblo entusiasta é inteligente se asocia á los levantados propósitos que nos animan; conoce los transcendenciales problemas que se agitan en el fondo de esta historia clínica, presiente la solución que hemos de dar á todos estos conflictos, y está perfectamente preparado para operar la revolución que han de llevar en pos de si todos estos estudios, todas estas predicaciones.

Vuestro asentimiento, vuestro aplauso me alienta al combate; pero yo no espero de mis esfuerzos la victoria, y sin embargo tengo fe profunda de que hemos de alcanzarla; y ¿sabeis por qué? Porque creo en el progreso de la humanidad, y veo que una hueste entendeda y valerosa defiende nuestra causa y combate sin tregua ni descanso. A la preciosa monografía ya citada unid una interesantisima obra acerca del cerebro, sus funciones y extravíos, que publicará en breve el fecundo, erudito y castizo escritor médico, mi entrañable amigo el Dr. Pulido, obra de cuyas excelencias puedo yo hablaros, porque conozco su estructura y aún en parte su texto; adicionad el interesante libro que dará pronto á la estampa el ameno y elegante publicista Dr. Tolosa, no méños querido y entrañable amigo, y sumad los esfuerzos más modestos, pero no méños eficaces, de los entusiastas propagandistas que trabajan en la esfera privada, en estos cláustros, en las mesas del café, en el seno de las familias y que ansiosos esperan ocasión de recibir su bautismo de sangre.

Con un prensa periódica tan benévola para con nosotros, con una prensa profesional que nos brinda con sus columnas y un auditorio que recoge cariñoso siempre nuestra palabra, ¿qué es de esperar? El triunfo, y el triunfo completo, la redención del enajenado ante la opinión pública y ante los tribunales, será pronto una conquista de nuestra patria y nuestros tiempos.

La índole especial de estas conferencias requiere, no sólo que prestemos atención al eco de la opinión pública, si que recojamos también las voces discordantes y las demos cumplida satisfacción, en tanto que no nos alejen mucho del tema propuesto y contribuyan á restablecer las cosas á su ser y estado.

Imaginense algunos que cada vez que el médico actúa como perito se le plantea siempre el pavoroso problema de la libertad moral del hombre, y, señores, no es cierto: esta solución se le da previamente y en sentido afirmativo. Léjos, pues, de negar el médico perito la libertad moral del hombre normal y fisiológico, al aceptar su cargo
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implícitamente la reconoce; pero no es ese el problema sometido á su deliberacion: el médico perito es llamado á informar si el sujeto de que se trata es de organizacion tan imperfecta, tan contrahecha, que jamás gozó de ese beneficio supuesto en el hombre cabal; ó si habiendo alcanzado el nivel medio y aun traspuestos sus limites, ha venido cruel enfermedad á oscurecer su mente, á la manera como inesperada tormenta nubla el sol aún en los más esplendentes dias de Agosto. (Aplausos).

Nosotros, pues, sólo vamos á definir si el individuo procesado, usando el lenguaje jurídico, es ó no, imbécil ó loco; enajenado, en fin.

Pero tambien, sin duda, con el noble propósito de menoscabar nuestro prestigio y aminorar el valor y eficacia de nuestros informes, se nos imputa que nosotros, cuantas veces somos consultados acerca de la enajenacion mental de un individuo, la afirmamos; ¡esto es altamente calumnioso!...

Más de una vez se me ha ocurrido el presentar una estadística que desmintiese de esa manera incontrastable como lo hacen los números, tan infundado aserto; pues qué, ¿no recordáis vosotros mismos procesos recientes de gran notoriedad, en que la mayoría de los médicos han informado en sentido negativo, esto es, afirmando la cabal razon y consiguiente responsabilidad del procesado? La misma causa esta, de donde tomamos nosotros los hechos y circunstancias individuales de Garayo, ¿no es un mentís á los que hacen tan gratuitas suposiciones? ¡Yo mismo, que soy muy dado, lo confieso con franqueza, á ver la locura allí donde otros encuentran la criminalidad, yo que entresacaria de entre la masa de grandes criminales muchos míseros locos! Y tras de mí vendréis vosotros, y tras de vosotros una nueva generacion que extenderá todavía más el perímetro de la locura hasta tocar sus justos límites; yo he declarado cuento á un comerciante que, para eludir la accion de la justicia, con motivo de haber comprado unos géneros sustraídos ó robados, se fingía loco, simulaba la enajenacion.

Y aun en el supuesto de que nosotros contestásemos siempre en sentido afirmativo cuando se nos consulta acerca de la locura de los procesados, ¿por qué ha de inferirse malévolamente que faltamos á la verdad, cuando podia explicarse también, y no es suposicion deshonrosa, que los jueces y magistrados tenian tan buen sentido y tanto acierto que sospechaban la locura sólo en los casos en que evidentemente existia?
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ESTUDIOS DE TERAPÉUTICA.

LA PULMONÍA AGUDA FIBRINOSA
JUICIO CRÍTICO DE SUS DIVERSOS TRATAMIENTOS
POR
D. ANTONIO ESPINA Y CAPO
Médico de número del Hospital general.

Varios casos de pulmonías fibrinosas tratadas por la aplicación del hielo unas, otras por el método de Trousseau, algunas por la expectación, y no pocas adinámicas que tan frecuentes se presentan en nuestros hospitales, nos han conducido á un nuevo Estudio de Terapéutica clínica, asignatura casi hecha en Francia por el sabio Dujardin Beaumetz, y que en España apenas si se conoce, no como asignatura, ni siquiera como estudio especial.

Se hace preciso por lo tanto, que los que ejercemos en los hospitales, acumulemos paso á paso materiales para un trabajo de tan transcendental importancia.

Emprendemos pues este trabajo guiados por dos ideas; la primera, decir nuestro modo de pensar en el asunto que indica el epígrafe; la segunda, para esclarecer algunas dudas acerca de puntos que unos se creen juzgados por completo, y otros no se quieren ni aún juzgar.

Pero antes de entrar de lleno en la cuestión del tratamiento y del juicio crítico, debemos explanar y sentar algunos postulados necesarios para que de ellos nazca y se desarrolle más claramente el asunto intrincado del tratamiento de la pulmonía aguda fibrinosa ó crupal.

Año V.—Núm. 113.—7 Marzo 1881.
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LOCOS QUE NO LO PARECEN
GARAYO EL «SACA-MANTECAS»
POR EL
DOCTOR DON JOSÉ ESQUERDO
Médico-Director propietario del manicomio de Carabanchel (Madrid).

(Continuacion).

Yo creo, señores, que estoy abusando de vuestra atencion, puesto que llevamos más de una hora tratando del mismo asunto; y recuerdo haber oído á un hombre eminente en la cátedra y en el parlamento que no podia ser buen discurso el que pasara de una hora; pero como yo cuento con vuestra benevolencia, y no pretendo que esta conferencia sea buena, ni bella, sino convincente, eficaz, me permitiré consagrar algunas palabras á la imbecilidad, para que vosotros mismos hagais las debidas conclusiones, por si acaso en la conferencia próxima no me fuere posible descender á estos extremos.

Garayo es un modelo de imbecilidad tan acabado que se le diagnostica al primer golpe de vista; su deformé cabeza y estúpida fisonomía, no tienen precio para la enseñanza; bajo el punto de vista etiológico no hay que olvidar que Garayo es hijo de un hombre irritable; de carácter desigual, que no amaba á sus hijos; y dicho sea de paso, éstos son de tan escaso sentido moral, que lo encuentran justificado en la carencia de medios: YA USTED VE, decía uno de ellos; ÉRAMOS MUCHOS Y HABÍA POCO QUE DARNOS DE COMER. Y sobre todo, señores, el padre de Garayo fué dado á la embriaguez y murió á consecuencia de una apoplejía cerebral.

Si se tiene presente que en aquella época era desconocida la parálisis progresiva de los enajenados por los más de los mentalistas; que hoy mismo los profesores que no cultivan la especialidad, salvo honrosas excepciones, la diagnostica sólo y si acaso en su último período, y que el padre de Garayo ofrece caracteres bastantes para sospechar la parálisis progresiva de los enajenados, ¿qué de particular tendría que éste fuese un caso más de los muchos que nosotros hemos registrado de padres paralíticos que han engendrado hijos imbéciles? No, no es probable, no cabe en buena lógica que de padres sanos, nacieran hijos tan deformes, tan irregulares, tan
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neurósicos; concibe la mente que uno de ellos ofrezca estos caracteres degenerativos sin previo padecimiento en sus padres; ya es más difícil que se reúnan dos de iguales condiciones sin antecedente alguno hereditario; tres lo serán mucho más, ¿pero todos ellos? ¡eso imposible! á no ser que queramos subvertir las leyes que tan laboriosamente ha establecido la observación.

Una circunstancia; la embriaguez crónica pudiera explicarnos la existencia de una causa superior que abrace en un solo haz á Garayo y sus hermanos; ¡tal sería, por ejemplo, la embriaguez crónica del padre! Y nótese también que muchos dipsomaniacos, no son otra cosa que paralíticos progresivos; pero de todos modos, y pues que la ebriosidad del padre nos consta, ya tenemos una causa hereditaria que legitime la funesta herencia de toda esta familia.

El insigne alienista Morel, en su Tratado de la Degeneración afirma que su experiencia está de acuerdo con la de sus antepasados y contemporáneos, quienes han observado que los descendientes de padres entregados al alcoholismo crónico, sin incurrir en los mismos excesos, ofrecen á menudo los caracteres de una degeneración progresiva.

En otra de sus obras, en el Tratado de enfermedades mentales, añade que la imbecilidad ó idiotez se enlaza por herencia á los hábitos alcohólicos de los padres.

Marcé afirma el mismo aserto referente al alcoholismo crónico, y añade que él ha hecho iguales observaciones respecto al alcoholismo agudo en casos en que los hijos habían sido engendrados en una borrachera.

Yo, señores, he tenido ocasión de registrar algunas observaciones de esta índole recientemente; pero ya comprendereís los sagrados motivos que me impiden detallarles; pasado que sea algún tiempo, cuando éstos desaparezcan ya las precisaré.

Griesinger cuya obra clásica acerca de las enfermedades mentales consultarán con provecho todos los médicos dice: «entre los hijos de los que se entregan á la embriaguez se ve un cierto número que mueren en muy tierna edad de convulsiones, otros son idiotas ó imbéciles.»

Respecto á su conformación permitidme, señores, que invoque la hermosa figura de Pinel, cuyo venerando nombre figurará siempre entre los primeros bienhechores de la humanidad: aplicó en su tiempo ya el ilustre mentalista francés el cálculo geométrico á la apreciación de la capacidad de los cráneos y de sus estudios dedujo-
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que el aplastamiento del cráneo y su falta de simetría eran atributos del idiotismo. Su predilecto discípulo Esquirol, ese inimitable observador cuya obra os es tan familiar, teniendo á la vista su hermosa colección de cráneos de imbéciles y en los estantes de su memoria los numerosos hechos de su práctica, señala como carácter general de los idiotas el aplastamiento del occipital.

¿Tendré yo que recordaros la simetría ó desigualdad de las dos mitades craneanas derecha é izquierda y la depresión del occipital que presenta Garayo?

Lelut dice testualmente en su estudio anatómico del cerebro, que la desigualdad entre la mitad derecha é izquierda es fenómeno propio del idiocismo; y por último, señores, sellemos este cúmulo de citas á nada conducentes entre nosotros, incapaces de afirmar lo que no vemos con la autoridad del gran Baillarger, gloriosa reputación de nuestros días: «Las diferencias observadas en la diminución del cráneo recaen en la mitad posterior, pues que la anterior es poco más ó menos igual á la del cráneo del hombre normal.»

Garayo tiene sus facultades perceptivas poco desenvueltas, no se eleva á ideas abstractas, no forma juicios en asuntos complexos, ni encuentra relaciones de causalidad y comparación que sean mediatamente objetivos; y recordad las afirmaciones de Seguin, ya citadas en otra conferencia mia. Consultad si os place á Maine de Birron, siquiera no sea para mí tan recomendable: ved en sus obras filosóficas cómo define la imbecilidad y os sorprenderá lo perfectamente que le cuadra á Garayo la referida definición.

Respecto á sentimientos é instintos terminaré más pronto diciendo los que tiene que los que le faltan. A su modo ama la vida y la libertad, que son de tan escasa significación, que los vereís en los animales que ocupan un lugar bien bajo en la escala zoológica; tiene amor á la propiedad; pero ¿para qué? PARA ECHAR UNAS COPAS.

¿Será posible, señores, que os quepa alguna duda acerca de la imbecilidad de Garayo? Yo creo que no; y en todo caso estoy seguro de disiparla ahora mismo, leyéndose el interrogatorio de este desgraciado.

Doy tanta importancia á este medio diagnóstico, que por primera vez en mi vida traigo papeles á estas conferencias.

El interrogatorio, no tan solamente revela los hechos, si que es también una especie de aparato fotográfico que retrata la mente del procesado. Allí se ven sus rasgos fisionomónicos morales é intelectuales, mientras que de la otra suerte el que redacta le infunde
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su carácter, y muchas veces inconscientemente induce á error.

Yo me dirijo á ilustres jurisconsultos; ¿no es verdad que cada uno de vosotros daría infinitamente más importancia á un interrogatorio de esa índole que á cuanto constase en autos, redactado por un juez, aun el más sabio y entendido del mundo?

Es más, señores: si hubiera un procedimiento que yo, que fío en el progreso lo espero, en que se recogiesen las declaraciones primeras con la voz, acento, inflexiones y sello de verdad que no se fin- gen, juzgaría infinitamente mejor de la criminalidad del sujeto porque conoceréis el conjunto de sentimientos e instintos que participan del conflicto ocasional de los atentados.

La voz, su tono, su timbre y sus inflexiones revelan elocuentemente los movimientos pasionales del que declara cómo acusan los sentimientos que agitan el pecho del cantante, del actor, del orador.

Sin esas modificaciones de la voz no seguiríamos á los actores, cantantes y oradores en sus afectos y en sus estados emocionales. Sin esas mil inflexiones y varios matices de la voz, ¿cómo concebir al insigne Donoso Cortés en aquellos discursos, que más que oraciones parlamentarias parecían dolientes plegarias que elevaba al cielo para que perdonase á sus compatriotas extraviados? ¿Cómo á un Rios Rosas en aquellos movimientos pasionales que le eran característicos, vigorosos, elocuentsísimos, cuando creía vulnerados sus derechos? Entonces su voz parecía la tempestad misma, el estampido del trueno, cuando el rayo amenaza desgajar la bóveda del cielo, para que desplomada sepulte á los conculcadores de la tierra. (Grandes aplausos.)

Entonces su voz se parecía á la de la propia tormenta, al bramido de la mar, cuando henchido de cólera se pasea rugiente por las costas, y descarga su ira en sus propias ondas, arrojando espumas de coraje. (Grandes y repetidos aplausos.)

Sí: yo creo que se debiera por un procedimiento, que nos dará Edisson á otro genio semejante, retener las primeras declaraciones del procesado; y como no hablo, señores, para hoy, como no me creo sujeto á ninguna circunstancia de las presentes; como no tengo relación con nadie, sino con vosotros, ni estos hechos ni su autor representan para mí más que un caso clínico, puedo libremente emitir mi opinión para otros procesos análogos; yo creo que, harían perfectamente bien cuantos jueces y magistrados tuviesen que fallar una causa de esta índole en llamar á presencia suya al sujeto que van á condenar, nada menos que á la última pena, á la de muerte;
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harían muy bien, porque hay sujetos que con sólo verlos dirían: es imbécil; y otros, como aquel á que yo me refiero, dirían: es imbécil y medio. (Aplausos.)

Ved, señores, el interrogatorio, y fijáos bien en las contestaciones, seguro de que llevaréis la misma convicción que yo tengo de que Garayo es un imbécil y un enajenado impulsivo; y si quereis también fijáos en las preguntas, porque en ocasiones se coge un interrogatorio, y después de haberlo leído una y otra vez se acaba por decir: el que contesta es un tunante, pero el que pregunta es un imbécil. (Risas.)

P. ¿Por qué mató V. á la Valdegoviesa? R. Porque no me descubriera. P. ¿No era una mujer pública que se prestó voluntariamente al acto? R. Sí, señor. P. Y si era una mujer pública, ¿qué perjuicios podría causarle á V. el que lo dijese? R. Ya V. ve, le dí tres reales, hasta una peseta, y quería cinco reales. P. ¿Luego habiéndole dado un real más evitaba V. el tenerla que matar? (Ninguna respuesta.) Se encoge de hombros. P. ¿Algun otro motivo tendría? Séame V. franco. R. Sí, señor, se lo digo á V. como al confesor. P. Vamos, dígame V. los otros motivos que le impulsaron á matarla. R. Ninguno, señor, que no me descubriera. P. ¿Cuál fué la más jóven de las mujeres que V. ha violado y dado muerte? R. La de Gamarra. P. ¿Qué edad tendría? R. No lo sé, diez y seis ó diez y siete años. P. ¿No le contuvo á V. la juventud de la pobre chica, los gritos de dolor, su cara livida, las contorsiones de la agonía? R. No, señor. P. Diga V., ¿y por qué la gozaba V. en la agonía? R. Porque no se dejaba antes. P. ¿Y si se hubiese prestado, hubiese V. experimentado el mismo placer? R. Sí, señor, creo que sí. P. ¿Y si después de muerta la hubiese vuelto á encontrar? R. No, señor. P. ¿Por qué? R. Porque no podía repetir. P. ¿Y al cabo de algunos días? R. Entonces sí, señor. P. ¿Pues qué la contemplación del cadáver víctima de su bárbaro atentado no le hubiese hecho estremecer? R. No, señor, si la hubiese tenido... (Usa una frase que denota erección del miembro.) P. Después de cometido el atentado ¿no le hubiera inquietado el recuerdo del crimen que había cometido, los sufrimientos de la víctima ó el dolor de los padres? R. No, señor. P. ¿Comía usted bien? R. Sí, señor. P. ¿Bebía? R. Sí, señor, si había, porque no siempre hay. P. ¿Dormía V. con tranquilidad? R. Sí, señor, como siempre. P. ¿Tantas horas como en otras noches? R. Ya V. ve, unas veces duerme uno más. P. ¿En qué piensa V. durante el día y horas de la noche en que no duerme? R. Ya V. ve, unos ratos me
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echo, y otros paseando. P. ¿Pero dormía V. menos aquellas noches porque tuviera remordimientos? (fíjese V. bien en la pregunta). R. No recuerdo, señor. P. ¿Ha tenido V. alguna vez remordimientos por los atentados cometidos? R. Sí, señor. P. ¿Sabe V. lo que son remordimientos? R. Me lo preguntó un señor. P. ¿Y qué son remordimientos? R. No sé, señor. P. ¿Cómo ha contestado que sí los ha tenido? R. Porque me lo preguntó un dia un señor. P. ¿Y qué le contestó V? R. Que sí. P. ¿Y por qué ahora no me contesta lo mismo? R. Porque no entendía á aquel señor. (Se le explica lo que son remordimientos de una manera que pudiera estar á su alcance, y después de algunas preguntas insiste en que no ha tenido remordimientos, profiriendo por primera vez la palabra pecado.) P. ¿Por qué ha dicho V. que es pecado lo que ha hecho? R. Porque me lo dijo el cura. P. ¿Y cómo sabe V. si una cosa es pecado? R. Porque él me lo dice. P. ¿Qué es un hombre bueno? R. Un hombre bueno. P. ¿Usted cree que yo soy bueno? R. Sí, señor. P. ¿Y por qué? R. Porque á mí no me ha hecho daño. P. ¿Y el que le hace bien ¿qué es? R. Si señor, sí que es bueno. P. ¿Y el que lo hace á los demas? R. Como no es á mí, ya V. ve. P. ¿Qué hombre es el mejor para V.? R. Yo... P. ¿Y el que hace bien á la humanidad? R. No sé, señor. P. ¿Qué es humanidad? R. Eso no sé yo, señor; ya V. ve, como no sabemos leer. P. ¿V. querrá á unos más que á otros, le serán más simpáticos ó los juzgará mejores? (Sin respuesta.) P. No conoce V. en la cara los que son mejores? R. No, señor. P. ¿Y por las obras no distingue V. los buenos? R. Ya V. ve, los que dan dinero son los mejores y los quiero más. P. Pues le daremos á V. dinero para que nos quiera. (Le dimos una moneda y demostró gran satisfaccion.) P. Dígame V. Garayo, ¿mató V. á la Valdegoviesa antes ó después de estar con ella? R. Despues, señor. P. ¿Y por qué? R. Porque no se contentaba con los cuartos que le daba. P. ¿Y la morena, cuándo la mató? R. Tambien despues, señor. P. ¿Y por qué? R. Por los cuartos. P. ¿Cuántos le daba? R. De primera dos reales, despues tres, hasta una peseta. P. ¿Recuerda V. si dias, si horas antes de atacar á esa mujer pensaba hacerlo? R. De antes no señor, despues que la veía. P. ¿Recuerda V. algo del trueno? R. Sí, señor. P. ¿Y cuándo le daba? R. Cuando la veía. P. ¿Y desde que está en la cárcel cuántas veces le ha dado ó ha padecido el trueno de la cabeza? R. Lo menos tres veces ya he tenido, señor. P. ¿En qué consiste, qué siente V? R. Que la cabeza está bor... bor... bor... P. ¿Y el cuerpo? R. Ya está desazonado, señor. P. ¿Cuántos años hace que