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ciertas circunstancias: no es en verdad una complicacion, é impide los focos purulentos en el canal medular.

El Sr. L. CHAMPIONNIÈRE: He visto hace cuatro años un enfermo que presentaba una tumefaccion del gran trocánter acompañado de dolores muy intensos; existian ademas doce fistulas, que ninguna conexión tenian con el tejido óseo. He curado fistulas según el procedimiento de Wolkmann, y he trepanado: el enfermo quedó curado al cabo de un mes.

Este individuo ha vuelto á verme en el hospital Lariboisière seis meses después, y ha quedado curado por completo.

El Sr. CRUVEILHIER: Verdad es que bajo el punto de vista del diagnóstico, no hay que fundarse en el resultado próspero ó adverso de las operaciones. Los verdaderos abscesos de los huesos son raros, pero existé siempre una cavidad en los casos en que hay una osteitis de forma nevrálgica. Hay abscesos de los huesos que recidivan muchas veces; yo he practicado tres la trepanacion en un enfermo, que permanecía curado durante uno ó dos años.

He tenido en mi sala el enfermo á que alude el Sr. Després: tuvo una recidiva dos años después: abrí anchamente la tibia, perforé el hueso y el enfermo curó.

El Sr. DUPLAY: He practicado doce veces la trepanacion, ó sea la perforacion de los huesos para tratar abscesos dolorosos. He pasado por todos los intermedios desde la simple osteitis condensante hasta el absceso. He visto casos, en que existe una cavidad que contiene pequeñas fungosidades de grasa ó partículas de hueso: he observado, en fin, osteitis rarefactas, especialmente en una joven en la que ocasioné una enorme pérdida de sustancia, en el cóndilo interno de la tibia: la enferma curó por fin, no sólo de su dolor, sino de su osteitis.

En todos los casos en que he practicado esta operacion, ha sido con éxito, al méños temporal.

Fijador linguo-maxilar.—El Dr. de Saint Germain presentó á la Sociedad de Cirugía un fijador linguo-maxilar de Mathieu, hijo, fabricante de instrumentos de Cirugía. Este instrumento se compone de una placa fija sobre una especie de anillo encorvado, que pasa por debajo del arco dentario, y deprime la lengua, sin apoyarse en los dientes.

Este anillo termina en un tallo, sobre el que se desliza una contraplaca, que se aplica sobre el menton, y destinado á servir de punto de apoyo, formando pinza con la primera placa, es decir, para fijar la lengua, sin necesidad de un ayudante, y dejando libres ambas manos del cirujano, deprimiendo á aquel órgano sobre el suelo de la boca.

Aprovechándonos de la ventajosa disposicion, este instrumento, que se tiene por sí solo, y que no tiene tendencia á salir ó á deslizarse (puesto que sujetá la lengua, y el suelo de la boca, méños grueso que la latitud del maxilar), hemos construido una mordaza,
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añadiendo á aquel instrumento dos piezas montadas sobre un nudo corredizo, y destinados á separar las dos mandíbulas, apoyándose sobre el arco dentario ó alveolar superior.

Este instrumento tiene la ventaja de ser una mordaza, con la que se puede contar, porque está fija para poder servir de depresor ordinario de la lengua, y al mismo tiempo fijador, puesto que puede mantener la lengua fuertemente deprimida, sin que se necesite sostenerla.

Reemplaza, pues, á tres instrumentos muy empleados. Es tambien más sencillo, y méños costoso, que todas las mortajas hechas hasta el dia.

Procedimiento de sutura para el labio leporino — El Sr. TRELAT:
He operado dos niños pequeños atacados de boca de lobo; las divisiones eran muy anchas: en los dos casos he empleado un procedimiento, que no es nuevo, pero que me ha dado tales resultados, que deseo recordároslo. Aplico en cada lado de las narices una pequeña placa de plomo perforada; practicando una sutura profunda, y haciendo pasar las extremidades de los hilos por estas dos placas, puedo de este modo aproximar ambas narices: constituyo una variedad de la sutura profunda con un hilo delgado: la colocacion de este hilo debe ser el primer tiempo de la operacion.

El Sr. Lucas Championnière ha empleado con éxito este mismo método.
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Enderezamiento de un callo vicioso de la pierna.—El Sr. Du-play. El 24 de Abril del último año, un jóven de veintidos años se rompió la pierna, y se curó en provincias. Cuando se le quitó el apósito, había un callo vicioso. Al venir este jóven al hospital, la parte inferior de la pierna formaba con los dos tercios superiores un ángulo de vértice interno. Se practicó la operación el 23 de Octubre último: hice sobre la cresta de la tibia una incisión pequeña, por lo que ensayé fracturar el hueso: lo que no sin gran trabajo conseguí. A pesar de esta fractura, no podía enderezar la pierna; verifiqué entonces la fractura del peroné; no podía aún enderezar la extremidad: me fué forzoso hacer en la misma sesión una resección cuneiforme de la tibia. A primeros de Abril no quedaba más que una pequeña fistula, y á los últimos días el enfermo empezó á andar. Creo, que para los fragmentos de extremidades de dos huesos, no hay otra operación que hacer más que la resección cuneiforme.

El Sr. Després, en un caso análogo, ha practicado el enderezamiento lento en un mes.

Osteo-sarcoma en los niños.—El Sr. Lannelongue ha observado, desde que está en el hospital de Santa Eugenia, cuatro casos de osteo-sarcoma en los niños, dos veces en el fémur, una en la tibia, otra en la pélvis.

El Sr. Lannelongue señala dos de estos casos. En uno practicó la desarticulación del fémur, y en la actualidad el enfermo está curado. Se trataba de un osteo-sarcoma del fémur; en otro de un osteo-sarcoma de la tibia, el enfermo sucumbió.

El Sr. Després cree que debe darse mucha importancia á distinguir los osteosarcomas de marcha rápida de los de marcha lenta: en el primer caso está contraindicada la operación.

Los Sres. Després, L. Championnière, Marc Sée, Lannelongue señalan la dificultad del diagnóstico del sarcoma, que se confunde á veces con el cáncer.

Cuerpos extraños del recto.—El Sr. Verneuil: Con motivo de la comunicación que he hecho, algunas semanas há, el Sr. Bernard (de Cannes) ha dirigido á la Sociedad dos observaciones de cuerpos extraños del recto. En la primera se trata de un marino que se había introducido por el ano un trozo de madera, el que había ascendido hasta la parte superior del recto. El Dr. Bernard, habiendo introducido su mano, deslizó por ella su fuerte pinza de pólipos, cogió el cuerpo extraño, y pudo extraerle: era una clavija de madera, que media 15 centímetros de longitud, y 4 centímetros de diámetro. El enfermo curó bien pronto.

En la segunda observación se trataba de una bujía, que había sido introducida por el ano, y había llegado hasta por encima del promontorio: se la extrajo del mismo modo con una pinza dirigida por la mano izquierda.

Sobre un nuevo abre-boca.—El Sr. Trélat presenta á nombre del
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Sr. Collin, fabricante de instrumentos de cirugía un nuevo abre-boca, que ha ensayado por primera vez, hace seis meses.

Se coloca este instrumento como un depresor de la lengua ordinario, cuya forma tiene.

Dos piezas laterales movibles sobre su eje, están dispuestas para recibir las dos superiores.

Obrando sobre el pedal ó registro se separan las mandíbulas: una palanca sostiene la separación del instrumento, pudiendo dejarse en su sitio durante una larga operación.

Para cerrar el instrumento, basta apoyar el dedo sobre un botón colocado por debajo colocado en el tallo.

Para disminuir la longitud del instrumento, se retira el mango, desatornillando el tornillo.—A. ESPINA.

PERIÓDICOS

El oxalato de zinc para mitigar la tos.—El Dr. Smith ha leído ante la Sociedad de Terapéutica de Nueva-York una Memoria acerca de este medicamento, en la cual presenta 84 observaciones recogidas por distinguidos prácticos, para demostrar la utilidad de tal remedio en la tos de los físicos, la dependiente de las bronquitis crónicas, la coqueluche, etc.

Las conclusiones de la Memoria son las siguientes:
1.º El oxalato de zinc puede administrarse impunemente á la dosis de 50 centigramos, tres veces al día por espacio de bastante tiempo.
2.º El único síntoma desagradable que suele presentarse en su uso es una ligera sequedad de las fauces que aparece al cabo de algunos días.
3.º Sus efectos no se presentan hasta dos ó tres días de haber empezado á tomarle y continuar dos ó tres días después que su administración ha cesado.
4.º Sus efectos son más eficaces cuando se administra bajo la forma de polvo seco y en las toses crónicas.
5.º No ocasiona molestias en el estómago, por el contrario, mejora los estados nauseosos y activa la digestión.—A. BENAVENTE.

NOTICIAS

Los señores Ustariz y Miguel y Viguri nos suplican hagamos presente á los individuos matriculados en su Clínica quirúrgica, que por ahora queda ésta en suspenso, hasta que la Dirección de Bene-
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ficencia despache la solicitud que hace más de un mes presentaron, para que autorizase la instalación de las Clínicas.

Cumplimos gustosos con el encargo de nuestros amigos, y nos lamentamos que estos cursos se retrasen, recordando los buenos servicios que estos señores han prestado á la enseñanza médica, desde su ingreso, por oposicion, cuando en el mismo local se dan lecciones semejantes por otros señores.

Los temas de las Memorias recibidas en la secretaría de la Academia médico-quirúrgica son los siguientes:
Para el premio de la Academia.
1.º «Sanguis moderator nervorum.»
2.º »Nihil est in intellectu quod non prius fuerit in sensu» (Aristóteles).
3.º El estudio de los caracteres diferenciales de las enfermedades, comprende á la vez que una importancia suma, utilidad innegable; por cuanto del perfecto conocimiento del diagnóstico deriva la eficacia del tratamiento.
Para el premio del Excmo. Sr. D. Luis Portilla (Q. E. P. D.).
«C'est en vain, qu'on cherche souvent sur le cadavre la cause de la mort dans la septicémie» (Billroth).
Lo que se anuncia para que llegue á conocimiento de los interesados y con arreglo á la última cláusula de la convocatoria.» — El secretario 2.º, JUAN MANUEL MARIANI. Octubre, 3 de 1880.

Ha sido admitida la dimisión de sus cargos á nuestro querido compañero en la prensa, Sr. D. Carlos María Cortezo. Lamentamos muy de véras que la situación haya llegado al extremo de tener que dimitir nuestro amigo, quedando el cuerpo de la Beneficencia general sin su activa é inteligente cooperación.

Nuestro actual director interino tiene solicitado de la Excm. Diputación el permiso competente para dar en el Hospital provincial unas lecciones clínicas de enfermedades del corazón.

El Instituto de Terapéutica operatoria ha dado comienzo á sus tareas el I.º del actual, con el triste espectáculo que altamente lamentamos de que el número de matriculados no sea más que el de dos.

En verdad que no compensa este resultado los gastos que la administración ha tenido que hacer para su planteamiento, teniendo en cuenta que se podía haber dado la enseñanza sin ningún nuevo dispensio, como se había hecho en años anteriores por los profesores del establecimiento, cuya idoneidad estaba suficientemente probada con la oposición que les abrió las puertas del hospital de la Princesa.
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bas. Supuse, continúa el Sr. Boussinganlt, que estos hombres irian á buscar agua; les pregunté dónde caminaban. Uno de ellos me contestó que á ordeñar el árbol. No comprendí al pronto; sin embargo, les seguí. Cuando ascendimos unos 500 á 600 metros nos encontramos en medio de una selva donde abundaban magníficos brosinum galactodendron, cuyas raíces tortuosas cubrían la superficie del suelo. La temperatura de la atmósfera era de 20º á 22º. En cuanto llegaron hicieron los soldados por medio del sable numerosas incisiones para hacer salir la leche; en méños de dos horas se llenaron las cubas y volvieron á tomar el camino del campamento.

El Sr. Boussingault no había podido hacer en aquella época más que un análisis aproximado de la leche vegetal; se le ha enviado últimamente de América y ha podido procurársele entre los productos de la Exposicion de 1878. Esta vez le ha sido fácil determinar exactamente la composicion de este singular producto. Véase su análisis:

    Cera y materia saponificable
    36,2

    Azúcar turbio reductor
    0,8

    Azúcar claro
    0,7

    Goma muy sacarificable
    1,3

    Caseum, albúmina
    1,7

    Tierras alcalinas, fosfatos
    0,5

    Sustancias indeterminadas
    1,8

    Agua
    57,0

    100,9

Resulta de estas cifras que la leche vegetal se asemeja por su constitucion á la de la vaca, en el sentido de que contiene un cuerpo graso, materias azucaradas, caseum, albúmina y fosfatos. Pero las proporciones de estas sustancias son muy diferentes. La suma de las materias fijas es tres veces mayor que la que entra en la composicion de la leche. La crema es á la que conviene por consiguiente comparar la leche vegetal. Por ejemplo:

CREMA.

    Nata
    34,3

    Azúcar de leche
    4,0

    Caseum y fosfatos
    3,5

    Agua
    58,2

La nata se encuentra aquí casi en la misma proporcion que la
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materia cérea en la leche vegetal. Las sustancias fijas son casi iguales. Puede decirse que hay una verdadera analogía entre la crema vegetal y la animal. Las propiedades nutritivas de la leche referida se explican, pues, naturalmente.

Además de la leche vegetal, pueden extraerse del Carica papaya el jugo gástrico y el pancreático en los que se descubren un producto análogo á la pepsina y pancreatina con todas las propiedades del fermento digestivo de los animales.

Dicho esto vamos á estudiar el Carica papaya como vegetal carnívoro y fermento digestivo bajo el triple punto de vista botánico, químico y médico.

Descripción del Carica papaya.—El Carica papaya es un árbol dicotiledóneo según Faussin, originario de las Molucas, que se ha propagado á la India, á la isla de Mauricio, y de allí á las Antillas, á Haití, al Brasil, á la Colombia y á casi toda la América del Sur.

En el Brasil se le llama mamociro y los Indios del interior chambrée. En otras partes designásele con el nombre de árbol del melon ó de Papaya sencillamente.

Algunos naturalistas, entre ellos Jussieu, le clasifican en la familia de las papayáceas: otros le incluyen en las pasifloras ó en las cucurbitáceas (Linneo) ó en las euforbiáceas. Casi siempre es monóico y rara vez dióico. En 1867 había uno con sus frutos en los invernaderos de la Exposición, pero lo destrozó un violento huracán.

Sus propiedades son conocidas del vulgo en los países en que se usa. Las mujeres se sirven de sus hojas para ablandar la carne.

Véase en prueba de ello el fragmento de una carta que he recibido del Sr. F.... capitán de un buque.

«He leído hace poco en un acta de la Academia de Ciencias vuestros estudios sobre el jugo del papaya. Creo que agradeceréis algunas observaciones que he hecho sobre este árbol. (Primero, ¿es un árbol en el sentido vulgar de la palabra?)

»Las propiedades reblandecedoras del jugo del papaya son bien conocidas de los habitantes del país en que crece. Cuando estaba, hace ya de esto 25 años, mandando en las islas Marquesas —en Noukahiva— el marinero que confeccionaba mi frugal comida las había aprendido de los naturales de la isla. Bastaba colgar durante algunas horas la carne fresca bajo el follaje de un papayero para que entrará en seguida en putrefacción; es probable que este efecto
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fuera debido sólo á la influencia de éste: la temperatura, que variaba entre 26 á 33° centígrados podía ser tambien causa de ello.

» He leído en muchos libros que las partes todas del papayero contienen un jugo que es un veneno irritante. Confieso que no he llegado nunca á comer hojas de este árbol, pero lo que sí puedo decir es que eran un regalo, una golosina para dos burros que había en nuestra pequeña colonia. Muchas veces han roto la cerca de mi jardín para satisfacer su pasión en detrimento de mis papayeros.

» El fruto, en general poco estimado, tiene, en las islas Marquesas, un sabor particular; es excelente y muy sano. Los naturales hacen poco consumo; excepto el fruto del árbol del pan y algo de taro (colusin esculenta) estiman poco los frutos vegetales, así que nos comparaban á sus cerdos cuando nos veían comer ensalada. El papaya tiene, como todos los frutos pulposos del trópico, un ligero olor espermático: sus numerosos granos poseen un gusto picante, parecido algo al de la pimienta, pero cuando se acaba de abrir el fruto exhala, como los jugos pegajosos que les bañan, un olor de excremento de gato bastante pronunciado. ¿Era á causa de esto por lo que mis gatos se separan de estos granos en masa con una repugnancia marcada?

» La introducción del papayero en las islas de la Oceanía, donde hoy abunda, es (relativamente) moderna. Cook, ni méños Forster, no hacen mención de él. En la Nueva Caledonia ha sido introducido por nuestros misioneros hace unos treinta y cinco años, y ha prosperado lo mismo que en el archipiélago vecino, las islas Loyalty: es un gran recurso para la alimentación de las poblaciones famélicas, de estas miserables islas coralíacas. En las Harvaii (islas Sandwich) se emplean todas las partes del árbol como medicamento externo para curar algunas heridas, úlceras ó empeines.

» Tales son las particularidades que he observado; me da pena enviaros estos datos, pero tal vez podáis serviros de ellos.

» Recibid, etc.»

Hemos reproducido esta carta para demostrar el conocimiento vulgar del papaya en nuestras colonias.

Es indudable que el tronco de este árbol contiene un jugo lechoso, dotado de extraordinarias cualidades alimenticias, y que es capaz de reblandecer y digerir la carne y las grasas; sus granos, además, son también vermífugos.

Ya en 1690 se había cultivado en Hampton Court un papayero (Registre Botanique, 6, tab. 459), pero no se mencionaban sus
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propiedades. La primera descripción se hizo en Roma en 1788 por Gelli y Xuarez (Mervazionefitologiche, etc., pág. 61, tab. 10). Otra se halla en el Registre Botanique, núm. 6, 1820, y se refiere á un árbol del duque de Northumberland en Brentford. En 1829 se habla en el Magasin Botanique de una planta macho del jardín de Glasgow.

En 1800 hizo Vauquelin un análisis, Annales de Chimie, XLIX, pág. 295, y XLVIII, pág. 271. Hábalse del mismo asunto en dicha publicacion, XLIII, 267, 304; XLIX, 250, 306. En el Bulletin de la Société philomatique, III, 133. En el Journal de Botanique, VI, 199. En la Flore des Antilles, de Descourtiz. En los Moyen d'amélioration des colonies, tab. I.ª, p. 98, por Cossigny, quien refiere tres curiosas curaciones de enfermedades verminosas. En el Ancien journal de médecine, por Bajou, XXXIV, 60, y XXXVI, 241. En el Journal de pharmacie, III, 472. En el Nouveau Dictionnaire d'Histoire naturelle (1832), art. Papaye, y la lámina MII representa el arbusto entero con sus frutos. En Alemania, en Cassel, había en 1863 un papayero en flor, sobre el cual dió Kesler algunos datos, sin indicar sus propiedades. El Sr. Vuison, Histoire naturelle du papayer, 1868, ha obtenido un extracto gomoso llamado caricina, pero no habla más que de sus efectos vermífugos, sin indicar su propiedad de reblanecer las carnes. Sus facultades digestivas han sido indicadas por vez primera en 1750 por Griffith Hughes en la Natural history of Barbados; Book, VI, § 181, tab. 14, quien ha hecho aplicaciones para reblanecer la carne y curar el herpe circinado y otras afecciones cutáneas; después por Schacht, 1856, (Monatsbert de Berlin Kad, § 515), por Holder (Barbados in Transact of the Wernerian doc, III, 245, y por Eudlicher; por el Sr. Roy, en 1875, en el Journal de médecine de chirurgie et de pharmacie de Bruxelles, y en un folletin de la Union médicale; por el Dr. da Silva Luna, de Bahía, y por el Sr. Chernovitz en 1878 en la Gazzette médicale de Bahia; por el Sr. Moncorvo, uno de nuestros sabios colegas de Rio-Janeiro, al cual nos dirigimos en 1877 para obtener jugos y frutos; por el Sr. Wittmack, 1878 (Separatabzug aus des Sitzungsberichten des botanischen vereins der provinz Brandenburg), quien nada de nuevo dice en esta comunicación; por el Sr. Adrian Wurtz, del Instituto, y Bouchut, quienes en Agosto de 1879 anunciaron el descubrimiento de la papaina, descubrimiento comunicado á la Academia de Ciencias y al Congreso de Amsterdam, y, en fin, por el Sr. Wittmack, quien un mes
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después que nosotros, en Setiembre, á nombre del Sr. Balcke, sin hablar de lo que se había hecho anteriormente, anunció el descubrimiento de una papayacina, sobre la cual no da detalle alguno ni expone sus caracteres físicos ni químicos.

(Continuará.)
Traducido por FEDERICO TOLEDO.

LA RIJA
POR EL
DOCTOR DON VICENTE CHIRALT
Médico mayor del Cuerpo de Sanidad Militar.

Raros son los problemas médicos, y hablando con rigor los problemas médicos son los terapéuticos, que tienen de una vez una solución definitiva. Ciencia de observación la medicina, sujeta por tanto á modificaciones hijas de la observación misma que es siempre su base, no contiene determinaciones absolutas en las cuestiones de conducta, y el progreso incesante en todas las humanas determinaciones viene á imprimir cambios en la opinión, unas veces con nuevas creaciones, otras confirmando opiniones más ó menos abandonadas, ó por falta de análisis, ó por sobra de afán innovador.

Las afecciones crónicas de las vías excretoras de las lágrimas son de aquellos padecimientos que tienen el privilegio de ser un problema constante, lo mismo en la clínica que en las grandes asambleas médicas, y han puesto á prueba las fecundas imaginaciones y los más sólidos talentos dedicados á la cirugía ocular: tras de la caída de la creación de Scarpa, hemos visto el derrumbamiento de la invención de Dupuytren, y en nuestros días estamos viendo caer en el más profundo abandono y en el más humilde desden el racionalísimo método de Bowman, en cuya defensa hubo profesor que llegó hasta á motejar de bárbaro ante una de las más sabias asambleas oftalmológicas, el secular método que hoy lleva el nombre de Nanoni.

Las afecciones crónicas del aparato lagrimal, vulgarmente rija entre los españoles, que así molestan al infante empobrecido por su edad y por su temperamento, que interrumpe seriamente el tra-
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

TRAYECTO FISTULOSO DE LARGAS DIMENSIONES. — OPERACION.

EMPLEO DE UNA SONDA NUEVA

PARA GUIARSE AL PRACTICAR LAS CONTRA-ABERTURAS. — CURACION

POR EL DOCTOR
D. ANTONIO MORALES PEREZ
Catedrático de operaciones de la Facultad de Barcelona.

I.

Las operaciones no sujetas á reglas fijas, conocidas de antemano, son las que más abundan en incidentes, que muchas veces no son fáciles de adivinar; por este motivo el cirujano debe estar prevenido á todo evento, si ha de cumplir, sin demora alguna, la indicacion operatoria. Esta clase de operaciones, que llevan en sí el sello de lo imprevisto, enseñan mucho más que tantas otras, en las cuales el práctico camina á paso contado, como generalmente se acostumbra á decir. Motivan las reflexiones anteriores una enferma, la cual operamos en Álora (Málaga) á últimos de Agosto pasado.

A. M. C. es una jóven de unos 20 años de edad, constitucion regular, temperamento linfático tórpido, sin nada que revele idiosincrasia ni predisposicion hereditaria determinada. Bien mens-truada desde que se inició dicha funcion á los doce años, su historia patológica refiérese, de una manera exclusiva, al efecto que determinó la operacion á que aludimos anteriormente.

Año IV.—Núm. 105.—7 Noviembre 1880.