Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-02-07 00:00:00), página 48

S iliaca, la estrangulación interna estaba producida por un pequeño cáncer circular en forma de anillo muy estrecho; se diría que se había practicado en el intestino una ligadura circular. Practicamos una abertura en la fosa iliaca izquierda, suturamos el intestino á la pared abdominal y después, una vez evacuado el intestino, le redujimos las demás asas intestinales y cerramos el abdomen. El enfermo se alivió inmediatamente, pero esto no duró, y sucumbió veintiocho horas después de la operación. Se trataba, pues, en este caso de un escirro anular del intestino, que había dado lugar á accidentes de una súbita aparición sin prodromos marcados.

En el segundo caso se trataba de un hombre de treinta y dos años que entró en la Caridad con una estrangulación que databa de seis días: Dolor vivo en la fosa iliaca derecha, ninguna cámara, vomitos, meteorismos del vientre, contracción de la cara. Los purgantes repetidos, las corrientes continuas, los enteroclimas permanecieron sin resultado alguno. Llamé al Sr. Perier; convenimos en que la aparición súbita de los accidentes hacía creer en un vólvulo ó en una brida. Practicamos la laparotomía para buscar, y quitar el obstáculo, sin renunciar á establecer un año preternatural, si se trataba de un cáncer. Hecha la incisión se encontró una dificultad en introducir un dedo en la cavidad abdominal por la extrema distensión del intestino.

Por último, después de haber hecho la incisión, encontramos en el lado derecho una brida muy tensa, por debajo de la que se hallaba engastada y detenida una asa intestinal muy considerable. Procuré traerla al exterior, y seccioné ésta brida entre dos ligaduras. Además de esta brida existía un diverticulum imperforado, perteneciente al intestino, cerca de la válvula ileo-cecal. Después de haber quitado el obstáculo, redujimos el intestino y suturamos las paredes abdominales. Después de la operación el enfermo experimentó una mejoría pasajera; sucumbió, sin embargo, durante la noche, sin haber tenido ninguna evacuación sólida ni gaseosa. La autopsia demostró que se trataba de un diverticulum imperforado, perteneciente al intestino, cerca de la válvula ileo-cecal, y adherido á una brida epiplóica. En este caso podía haberse formado desde el principio el diagnóstico de la estrangulación por bridas. Hacia catorce días que aquella existía.

En el tercer caso operamos demasiado pronto. Se trataba, como en el caso del Sr. Nicaise, de una estrangulación interna, consecutiva á una estrangulación herniaria operada anteriormente con éxito. Se trataba de un enfermo que tenía una hernia congénita con ectopia testicular del lado derecho. En 1876 salió la hernia y se redujo por la tásis; lo mismo que dos veces en 1878. El 15 de Julio entró en este hospital con fenómenos de estrangulación herniaria poco pronunciados; se redujo la hernia por el Sr. Telens. Al día siguiente, y reproduciéndose los accidentes, el Sr. Gosselin practicó la quelotomía, y cayó sobre un intestino muy comprimido y retorcido sobre sí mismo: el enfermo se restableció. El 3 de Setiembre entró en el hospital con fenómenos de estrangulación, vómitos fecalóideos, calores y timpanización del vientre. Un purgante drástico no dió resultado, sucediendo lo mismo con la electrización y con los enteroclimas: es evidente que se trataba de una estrechez del intestino. Esta vez se practicó la laparotomía en las peores condiciones. Buscando el obstáculo, presentaba las mayores dificultades; durante el curso de esta investigación, se perforó el intestino, derramándose en el