Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-05-07 00:00:00), página 31

y que, siendo así que en la fiebre tifoidea y en la pneumonia es donde con más frecuencia se presenta, es un hecho más que, alejando la pneumonia fibrinosa del grupo de las enfermedades flojísticas, la aproxima á las infecciosas.

El Sr. Espina empieza manifestando que, en su opinión, se discute lo no discutible, y que la razon está de parte de todos, porque hay tres clases de pneumonías: la producida por el frío, la traumática y la infecciosa que si bien difieren algo en su marcha, originan en el pulmón lesiones anatómicas idénticas. Dice que en los diferentes países las enfermedades se modifican, y que en Madrid, al mémos, negar que las alteraciones locales del pulmón son la causa de todo el cuadro pneumónico, es imposible, pues que repetidas veces puede haber observado todo médico, que un individuo en plena salud, al sufrir un cambio brusco de temperatura, se ha visto atacado por el escalofrío inicial, el dolor, la dispnea, é inmediatamente la fiebre y la expectoración característica; casos muy frecuentes, y en los que no puede negarse la relación de causa á efecto.

Entrando á poner de manifiesto los carácteres que alejan la pneumonia de las enfermedades infecciosas, indica que en éstas la temperatura suele ser mayor de 40°, mientras que en aquella rara vez alcanza esta cifra, y nunca pasa de ella; que en la pneumonia la regla general es que sólo un pulmón sea el afecto, mientras que en las infecciones, como las lesiones anatómicas, proceden de las alteraciones de la sangre, los órganos pares son atacados á la vez. Compára la pneumonia á las enfermedades inflamatorias, por sus exudados y su posible terminación por gangrena: manifiesta que ninguna fiebre infecciosa desaparece en 6 ó 7 días, ni recidiva; que todas dan lugar á alteraciones anatómicas en los músculos y que ninguno de estos carácteres se encuentra en la pulmonía. Dice que las infecciones empiezan por los barrios donde el hacinamiento y las malas condiciones higiénicas son abonadas para su desarrollo, mientras que la pulmonía se presenta en todos los distritos y en todas las clases sociales, y concluye manifestando que con la aplicación local del hielo ha conseguido curar en el primer período once pneumoníacos, tratamiento que hubiera sido infructuoso, si las lesiones del pulmón fueran sólo el eco de un estado general, que no hubiera cedido con la aplicación tópica del frío.

Sesion del 22 de Abril.

Discusion sobre la naturaleza de la pneumonia fibrinosa.—El señor Berrueco manifiesta su conformidad con las ideas sostenidas por el Sr. Aubert, y que vapor lo tanto á limitarse, en apoyo de las mismas, á contestar á los conceptos emitidos por el Sr. Espina en la sesión anterior. Empieza, fundándose en la estadística, para negar al frío el papel importante que en el desarrollo de la pulmonía se le ha concedido, porque si se pregunta con detención á los enfermos, rara vez le encontraremos como causa de la enfermedad, citando á este propósito los experimentos de Heindenhaim, que hizo respirar á perros alternativamente aire caliente y aire frío, sin poder determinar la pneumonia. Invoca las epidemias de pneumonías como un hecho en apoyo del carácter infeccioso de la enfermedad, y el escalofrío inicial, que sólo en la infección palúdica se presenta con tanta intensidad. Dice que Klebs ha encon-