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mal; y, sin temor de equivocarme, puedo asegurar que de cien casos, en los ochenta y tantos es bien seguro se efectúa por contacto de carnes muertas, siendo lo más raro la inoculacion por picadura de mosca ó pinchazo, al méños por aquí, y lo mismo supongo sucederá en todas partes.

El segundo punto de que trata el Sr. Garriguez, que no existe contagio mediato ni inmediato de una á otra persona, está por resolver; pues que yo sepa, no se han hecho experimentos en este terreno, y yo creo no es dable el hacerlos por los inconvenientes, y gravedad que encierra y puede traer consigo; por más que en cuanto á la gravedad, estoy igualmente convencido, que llegando antes de la absorcion del virus y practicada la operacion tal y como se debe, ninguno se desgracia de pústula maligna, y para mí la gravedad, siempre, de llegar á tiempo, no me impediría hacer experimentos de esta índole, y la que sí me impide son los efectos de la operacion, y más aun la cauterización, experimento que no dejaría de ser bárbaro para aquel que lo hiciera; remitiéndome en cuanto á este punto, á los autores como Fort, Hufeland, Tamámu y otros, los cuales sostienen ser transmisible el virus carbuncloso de una á otra persona.

En cuanto al tercer punto del Sr. Garriguez, puedo decir que he observado con más frecuencia la pústula maligna en el otoño que en otras épocas del año.

En el cuarto y quinto puntos, como en los anteriores, no puedo estar de acuerdo con dicho señor; pues si no en todos los casos, en la mayor parte he visto que la pústula maligna se ha presentado en aquellas personas que con frecuencia andan con carnes, pieles y demas restos de animales muertos.

Todos los casos que he expuesto, demuestran lo contrario de lo que sostiene el Sr. Garriguez, y en prueba de ello, me remito á la Matilde Fuentes, cuyas pústulas en número de seis, no siendo una que tenia su asiento en el dorso de la mano, las demas se encontraban en la parte interna de los dedos. De éstas, las cuatro primeras dieron origen á las que últimamente salieron según manifestaba la enferma, y que ella suponia ser motivo el contacto ó roce de uno y otro dedo, como efectivamente sucedió, pues estas dos pústulas se presentaron cuatro dias despues que las primeras, siendo puntos no muy á propósito para que la mosca ó instrumento picara una, dos y más veces, por más que hay otra razon más importante, y es la de que muchos casos se presentan en los meses
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más frios del año, como fueron Josefa Varas, Rafael Martín, Agustín Martín, Rosa Hidalgo, Teodora Gonzalez y otros, los cuales fueron contagiados en Noviembre, Diciembre, Enero y Febrero, en cuyo tiempo desaparece la mosca.

Con los síntomas de la pústula maligna expuestos por el Sr. Garriguez, estoy conforme, pues en esta jamás siente el enfermo dolor alguno, por más que sostiene Fort en su Manual de Patología y clínica quirúrgicas; ser un grano doloroso, lo cual no es cierto, pues lo que precisamente le distingue entre otros tumores es la falta de dolor, en cambio de mucha picazón ó mordisquina.

En lo que también opino como el Sr. Garriguez, y otros, como Beigel, Tomassin y Feldmann es en que puede comerse impunemente la carne muerta de animales carbunculosos, pues precisamente en estos pueblos he visto con sobrada frecuencia, por aquello de aprovecharlo todo, hacer uso de las carnes muertas de pústula maligna sin que por ello haya sucedido nada malo: yo mismo la he comido muchas veces, pero al hacerlo, era en la seguridad que nada había de sucederme, como así se ha verificado; hallándome convencido hasta la evidencia que tanto asada como cocida no puede ser contagiosa, pues desaparece el virus carbuncoso por la cocción. En mi práctica no he observado un solo caso de fiebre tifoidea que pudiera haber atribuido á la ingestión de carnes de carbuncelo como sostienen Kunze, Enaux, Chausier y Turchetti: las fiebres tifoideas á que hacen referencia estos señores, no podemos saber si fueron efectivamente debidas á la ingestión de carnes carbuncosas ó si la infección ó contagio se ha verificado por otras causas, pues estos hombres, sin hacer uso de referidas carnes podían padecer como otros muchos la fiebre tifoidea. Yo supongo que estos casos han sido mal interpretados, queriendo atribuir á una causa, lo que quizá será sólo y exclusivamente dependiente de otras. El mismo Kunze hace referencia de un hombre que por muchos años estuvo comiendo carne carbuncosa, el cual al fin y al cabo vino á morir de fiebre tifoidea; de esto se desprende que la malignidad de todas las carnes carbuncosas que este hombre comió no dió el veneno de ellas la voz de alerta, digámoslo así, hasta pasados veinte ó treinta años para el desarrollo típico; como si este hombre no hubiera podido morir de tifoidea sin esta circunstancia, como mueren otros muchos todos los días sin que hayan hecho uso de las referidas carnes, cuando justamente debía suceder lo contrario en vista de la costumbre y lo na-
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turalizado que debiera de estar. Este caso sólo es aislado, por lo que no puede servir de prueba alguna.

Sostengo, repito, que estas carnes siempre que estén suficientemente asadas ó cocidas no perjudican á aquellos que las comen, y á propósito haré mención de un hecho reciente, pudiendo citar varios. En un pueblo próximo llamado Martín del Río, murió un novillo de pústula maligna, según diagnóstico del veterinario; de dicho animal desollado por el vaquero, partieron un trozo para comerlo entre éste, los amos y otros; el vaquero fué contagiado, los demás nada tuvieron, y esto prueba que el carbunclo del animal no se transmite á la especie humana más que por contacto ó picada, pues en este caso lo fué el vaquero, que lo había desollado. Es, pues, necesario, para comer estas carnes, tener buen cuidado de asarlas ó cocerlas bien, de lo contrario, no dudo pueda perjudicar á aquellos que hagan uso de ellas.

Del número de enfermos antes citado, cuya asistencia se me encomendó, sólo se han desgraciado tres: Rafael Martín, Rosa Hidalgo y Estaquio Márcos. El primero vino á consultarme al quinto día; mas no dejándose operar, supe al día siguiente lo había hecho un cirujano, pero en el mismo estado en que yo le ví, y á los siete días de practicada la operación sucumbió, debido sin duda á no haberse hecho la operación y cauterización tal cual requiere una enfermedad como ésta. Al segundo, ó sea la Hidalgo, fuí á visitarla al octavo día, la cual estaba asistida por otro facultativo que no había hecho más que operarla superficialmente y cauterizado con nitrato de plata; hallé á la enferma con todos los síntomas generales, sucumbiendo á los dos ó tres días. Esta enferma se hubiera tal vez salvado si se la hubiese operado y cauterizado cual debía, puesto que se hizo en el cuarto día de erupción sin presentación de síntomas generales. El otro enfermo, esto es, Márcos, por más que le practiqué la operación y cauterización con el hierro candente fué inútil (y así se lo había manifestado antes á sus padres), murió á las diez y seis horas de hecha aquella, advirtiendo que éste enfermito estuvo abandonado por sus padres durante los ocho primeros, días en la persuasión de que sería un forunculito, pues de haberle visto á tiempo, éste como los demás, se hubieran curado.

La experiencia que recogí al lado de mi señor padre en los casos de carbunclo por él tratados, y los míos propios en lo que llevo de médico, me autorizan para decir que no hay un carbunclo que dé muerte al individuo que le padezca siempre que se llegue ántes
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de la absorcion del virus carbuncloso; pudiendo justificar casos que, absorbido el veneno, se han salvado como sucedió con una mujer del Maillo, de sesenta y tantos años, á la cual le encontré con una pústula maligna sobre la comisura labial izquierda, á más de otras tres bajo la mandíbula del lado opuesto que la salieron posteriormente. La cabeza y cara de la enferma era una monstruosidad; ni hablaba ni veía; los ganglios submaxilares se hallaban infartados, con una inflamacion edematosa considerable en toda la cabeza, fuertes vómitos, hipo y las extremidades frías. En vista de este estado me dispuse no hacer nada, en la seguridad que no podía alcanzar cosa alguna; pero la familia, desconsolada de ver al médico en accion, é implorando el marido por su mujer y los hijos por su madre, decidíme por fin á la operacion, pero manifestando antes á las familias la gravedad del caso é inoportuno de la operacion, la cual practiqué al fin doce dias despues, logrando la salvacion de la enferma.

Siempre y en todos los casos, excepto los tres que se han desgraciado, empleé la incision crucial, eliminé los colgajos y cautericé con el hierro rojo, dándome, como llevo dicho, excelentes resultados. Sólo en uno empleé la potasa cáustica, pero me he convencido que ningun medio de tratamiento llega al del hierro; lo primero porque el médico ve las partes que ha de interesar y hasta dónde, y lo segundo porque es de un efecto más seguro y más rápido, pues sabe qué, de llegar á tiempo, en un instante destruye el virus, lo cual no podria lograr con otros medios por ser más tardíos en su modo de obrar. Quedo, por lo tanto, dispuesto á seguir mis observaciones en este terreno y empleando tambien para su tratamiento, una planta que estoy ensayando, y de la que hasta ahora, no tengo recogido más que un caso favorable.

VI CONGRESO INTERNACIONAL DE OFTALMOLOGÍA
Sesion de Milan, 1.º á 4 de Setiembre de 1880
POR EL DOCTOR
D. LUIS CARRERAS Y ARAGÓ
Director de una Clínica oftalmológica en Barcelona.
(Conclusion.)

El Dr. Angelucci, de Roma, basado en conocimientos fisio-patológicos, contradice la posibilidad de obtener tales transplantaciones, y hablando de la transplantacion de la córnea, después de una
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ligera historia de esta operacion, demuestra ser un absurdo el creer en la posibilidad de la adhesion del colgajo hecho con cualquiera de los métodos empleados hasta el dia. Los resultados que ha obtenido con sus ensayos, han sido siempre la opacidad de la córnea, por la cicatrizacion que partia del borde de la herida.

El Dr. Pfluger, de Berna, trató de las oscilaciones de la tension intraocular en estado fisiológico para dilucidar la cuestion de esta tension ocular bajo la accion de la eserina, de la atropina y de las corrientes electro-magnéticas. Al efecto, reasumió sus trabajos y los de Wagner, Adamuk, Weber, Dor y cuantos han demostrado que la atropina disminuye y la eserina, por el contrario, aumenta la presion intra-ocular; así como los de Laqueur, quien, apoyándose en hechos clínicos, quería probar cómo en los estados patológicos la accion de estos dos medicamentos está en oposicion á los primitivos resultados. Colocándose luego en las mejores condiciones posibles de experimentacion, después de haber regularizado la presion indicada por el manómetro, según las indicaciones dadas por Lebert en sus experimentos, habiendo encontrado la presion normal del conejo igual á 18 m. m. de mercurio, pudo comprobar: 1.º, que la atropina ocasiona, después de quince minutos, una depresion de 5 m. m., no sufriendo más tarde aumento alguno; 2.º, que en la eserina el aumento es, por el contrario, de 4 á 9 m. m. al cabo de cuarenta y cinco minutos; oscilando la tension, pero quedando siempre más baja de la normal. Estos resultados, inscritos cuidadosamente en numerosas curvas y muchos cuadros, contradicen la opinion de Laqueur y de Schnabel; 3.º, últimamente que las corrientes constantes varían de accion, según el sentido en que se aplican; con una corriente constante de cinco elementos, puede aumentarse la presion intra-ocular de 10 á 25 m. m., aplicando uno de los electróforos en la laringe, y el otro en el borde córneo-esclerotical; pero si el ojo había estado irritado anteriormente con el polo positivo, no se experimentaba variacion.

El Dr. Pettorelli, de Placencia, da á conocer la accion de dos nuevos preparados, la nitro-atropina y la nitro-daturina en las afecciones de los ojos, medicamentos nuevos preparados por el químico Vitali, en los cuales, la palabra nitro no sirve para indicar un compuesto nitroso, pero que ofrecen la particularidad de obrar como midriáticos, sin producir intoxicacion de ninguna especie, lo cual no deja de ser muy ventajoso, principalmente para las aplicaciones en los niños.
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El Dr. Stilling, de Estrasburgo, demostró, con varias preparaciones, la estructura del quiasma con el parcial cruzamiento de sus fibras nerviosas y una raíz del nervio óptico que descendía por el lado del puente Varolio hasta la médula. De este estudio dedujo que debe volverse á la idea de los antiguos anatómicos, admitiendo en el quiasma una comisura anterior, otra posterior, fibras laterales independientes, y una porción central de entrecruzamiento; y relativamente á las raíces del nervio óptico las cree más numerosas de lo que se describen generalmente, conforme puede verse en sus preparaciones que tuvimos ocasión de admirar tanto por su importancia, como por la habilidad de ejecucion.

El Dr. Poncet comunicó sus investigaciones acerca de la anatomía patológica del pterigion, y ademas de la úlcera descrita por Arlt, como causa del pterigion, ha encontrado en preparaciones, comprendiendo la mucosa y la córnea, una úlcera vibrionia, ocupando toda la porción falta de la membrana de Bowman; infiltrándose los microbos con pequeños espórulos en el tejido linfático submucoso y penetrando lentamente en los canales del jugo de la córnea, en triángulo, como lo indica su disposición anatómica. Debido á estas manifestaciones el epitelio de la conjuntiva sufre una transformación coloidea, y el tejido conjuntivo se esclerosa.

El Dr. Morano, de Nápoles, presentó varias preparaciones histológicas estudiando las conjuntivitis granulosas y las purulentas graves. En sus investigaciones dos hechos le llamaron la atención, á saber: la falta de la porción denominada cuerpo papilar y la presencia del tejido adenoideo formando el córion mucoso. En estado normal el revestimiento del epitelio en la superficie de la conjuntiva es uniforme, y cuando se notan relieves existe un proceso inflamatorio, el cual si se trata de una simple catarral intensa, destruyense el epitelio estratificado y las células mucosas cilíndricas, obliterase el conducto excretor de cada glándula y se forman verdaderos pequeños quistes epiteliales empujados por la proliferación del tejido adenoideo. Si la enfermedad es de carácter granuloso, el proceso es más grave y las piezas histológicas demuestran haber desaparecido la capa epitelial, las glándulas de Henle y el tejido linfoideo intersticial. Finalmente, en la conjuntivitis purulenta grave, el tejido adenoideo transformado en tejido de cicatriz, revela que la destrucción ha llegado al máximo.

El Dr. Talko, de Varsovia, presentó pelos extraídos de la con-
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juntiva en sitios muy distintos de las pestañas, descansando sobre granulaciones y dando lugar á intensas queratitis.

El Dr. Javal presentó un oftalmómetro, modificacion del de Helmholtz, resultado de sus experimentos con el Dr. Schiötz de Cristianía, presente asimismo en el Congreso, y que con la mayor amabilidad se prestó con Javal á toda clase de ensayos con el instrumento, sirviéndose de tres llamas de gas, y en un cuadrante queda marcado el meridiano vertical, y dando vuelta al instrumento en el horizontal, bastando estas dos lecturas para determinar el grado de astigmatismo, es decir, que si el meridiano vertical marca 42 dioptrias y el horizontal 40, el astigmatismo será igual á 2 dioptrias. Este instrumento es importantísimo para determinar los cristales correctores en los operados de catarata, pues es sabido que á causa de las irregularidades de corvadura efecto de la cicatriz complica el astigmatismo en estos enfermos.

El Dr. Loring, de Nueva-York, presentó dos instrumentos: uno de ellos es uno para medir la corvadura de la córnea directamente por comparacion de dos imágenes; formado por un disco en el cual se hallan colocadas pequeñas superficies semiesféricas de cristal cortadas en el sentido de los rayos de corvadura b. 7 7 \( \frac{1}{2} \) 7 \( \frac{3}{4} \) 8 , partiendo del principio que las imágenes guardan proporcion con el rayo de corvadura, basta colocar el disco al lado del ojo que se ha de examinar suficientemente iluminado, y buscando en el disco la pequeña esfera que proporciona una imagen igual á la de la córnea, queda conocido el rayo de corvadura, pudiendo de este modo medirse con él los astigmatismos. El otro instrumento es un oftalmoscopio de refraccion muy ligero, con el espejo movible susceptible de inclinacion, y perfectamente construido.

El Dr. Landolt presenta su dilatador de los párpados, con barra transversal interior; gracias á esta disposicion, cuando se retira el instrumento no hay peligro de que los ganchos rocen sobre el globo.

Finalmente, no siendo posible enumerar muchos otros trabajos de que se dió cuenta, doy fin á esta Reseña dejando de incluir numerosas comunicaciones, pues acordado por el Congreso, por falta de tiempo, leer sólo la de los miembros presentes en las sesiones, no pudo darse cuenta de muchas muy interesantes que verán la luz en la Reseña oficial, entre ellas una acerca del método antiséptico de las operaciones oculares de nuestro distinguido oftalmólogo el Dr. Del Toro, quien, á consecuencia de una indisposicion de su esposa, no pudo asistir al Congreso como deseaba.
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de cualquier otro orden, inciertos y resbaladizos, debido á que les falta ese íntimo conocimiento del mal y de los múltiples peligros que surgen al tratarle, y á los cuales ha de ir oponiendo el profesor remedios y procedimientos adecuados, que son los que al fin constituyen la doctrina especial, el código operatorio de la misma novedad quirúrgica; y por virtud de este hecho veís cómo en la ovariotomía hase ido perfilando todo lo relativo al corte del peritoneo, á la fijación y tratamiento del pedículo, á la enucleacion del quiste, al vaciamiento de los líquidos, etc., origen de multiplicados desastres.

Y los accidentes de fatalidad, porque es de observacion asaz conocida que los más inesperados y hasta los más absurdos brotan siempre en las más inconvenientes situaciones, y como si un hado malévolo pusiera especial empeño en crearnos dificultades y provo- carnos conflictos, allí donde preciso nos 'es que todo marche bien y sin tropiezos.

La estadística nuestra, que acusa 13 muertas en 22 operadas, ó sea un 59,2 por 100, es una estadística lúgubre que no se armoniza con las del extranjero, ni corresponde á la gravedad de la opera- cion en sí, hecha en las debidas condiciones.

Creemos, señores, que la ovariotomía es una operacion de escasos peligros, si se atiende sólo al traumatismo que con ella se pro- duce cuando se practica con la conveniente oportunidad, y cuando caracterizan al operador las facultades necesarias para el excelente desempeño de su cometido.

Y diremos todavía más; diremos que la juzgamos una de las méños cruentas de la cirugía y hasta una de las más estéticas, si puede admitirse, como creemos, que exista algo de bello en un acto quirúrgico.

Un cuerpo, cuyos ondulosos contornos y sonrosado tinte denotan que ni los sufrimientos le han quebrantado ni las pérdidas le han desnutrido, yace insensible con el sueño del cloroformo. El cirujano hunde resueltamente entre las carnes el acerado bisturí que conduce su diestra, y traza á lo largo del vientre una recta incision. Los labios de la herida se entreabren y descubren un campo de amari- llenta grasa, tachonado por multitud de vasitos que fluyen rojas lágrimas de sangre, y que recuerdan las amapolas que salpican con encendidas pinceladas los campos de dorados trigos, como si acusa- ran hemorragias de su exuberante vida. Apretadas ligaduras ó pin- zas presoras obstruyen bien pronto estas peligrosas fuentes, y avan-
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Por todo lo que hemos expuesto habrán deducido nuestros lectores, que el Congreso internacional de oftalmología celebrado en Milan fue fecundo en trabajos y notable bajo todos conceptos; de esperar es que al reunirse el próximo en Madrid en 1884, se hará por parte de todos cuantos esfuerzos sean necesarios para que no desmerezca en lo más mínimo, y puedan nuestras reuniones científicas especiales ser consideradas como una de las mejores fuentes de progreso de la oftalmología contemporánea.

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ.
Catedrático de Higiene de la Facultad de Barcelona.

(Conclusion.)

Tercer Congreso internacional de Higiene.—7.a Seccion.—Higiene veterinaria: Inspeccion de las carnes. Rabia. Transporte de ganados: desinfeccion. Muermo. Tuberculosis. Carbunclo. Tenoides? Sarna. Pelagra.—8.a y 9.a Seccion.—Higiene militar y naval: salvamento: Fiebre tifoidea en el ejército. Mortalidad en idem. Suicidio en las tropas francesas. Cuarteleros, Tuberculosis en los soldados. Escorbuto en el ejército. Socorros á los heridos. Tratamiento de los cadáveres en el campo de batalla. Envenenamientos por el óxido de carbono. Ahogados: mecanismo de la muerte y terapéutica. Conservas de carnes. Material sanitario: visita al hospital militar de Turín. Deberes de los médicos y capitanes de marina.—10.a Seccion.—Agricultura y Química aplicadas á la Higiene: Saneamiento de Paris: aguas sucias de las urbes. Barrios y habitaciones insalubres. Aeróscopo de Pouchet. Maternidades. Hospital de Saint-Germain. Cârol de Rennes. Gas del alumbrado. Evacuacion de aguas sucias. Gravivolúmetro. Excursiones y recepciones. Cremacion en Milan.

7.a Seccion.—Higiene veterinaria.—A consecuencia de una comunicacion hecha por el Dr. Félix acerca de la salubridad é inspeccion sanitaria de las carnes, se aprueban las siguientes propuestas de Nocard: 1.a Que donde quiera que exista un matadero ó una carnicería, se instale un servicio sanitario de inspeccion; deseo ya expresado en el Congreso de 1878; 2.a Que esta inspeccion se haga en los animales vivos y que se repita después de la muerte; 3.a Que se publiquen y circulen instrucciones populares con el objeto de persuadir á los pueblos de que la carne insuficientemente cocida es algunas veces peligrosa.

Estudiando la etiología y profilaxis de la rabia, bajo el punto de vista de la salud pública, se acuerda aceptar el voto de Vallada: Que se hagan por todas partes estudios prácticos con el objeto de