Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-03-07 00:00:00), página 40

El Sr. Terrier: Los cirujanos alemanes consienten obrar lo más cerca posible de la médula para obtener un resultado completo.

El Sr. Nicaise ha practicado experimentos sobre el cadáver, y sentido crujidos que parecen debidos á la desgarradura del tejido celular, que rodea los nervios: ejemplos hay de parálisis incurables á consecuencia del alargamiento: acercándose mucho á las raíces, se han determinado avulsiones.

El Sr. Verneuil desea que el Sr. Gillette dé exactamente el manual operatorio. El Sr. Verneuil admite difícilmente que pueda alargarse el nervio mediano hasta 12 ó 15 centímetros, especialmente extendido el brazo.

El Sr. Terrillon: El manual operatorio no debe diferir del empleado para las distensiones nerviosas en general. El Sr. Terrillon ha hecho experimentos en los perros en compañía del Sr. Marchand: se han examinado después los nervios, pero no se conocen aún las lesiones producidas.

El Sr. Krishaber lee un trabajo, titulado: Sonda esofágica permanente durante tres ó cinco días; utilidad de este procedimiento.

Hay casos de extrema estrechez del esófago, en los que el cirujano se ve obligado á renunciar al cateterismo gradual. La situación bastante embarazosa, cuando se trata de una estrechez cicatricial, se hace temible cuando la estenosis se debe á un tumor del esófago. En semejante caso el cirujano debe practicar la esofagotomía ó la gastrotomía ó renunciar á toda tentativa.

El Sr. Krishaber asistía á una mujer de 50 años, atacada de un tumor maligno en la entrada del esófago y de la laringe; no queriendo exponerse al peligro de un cateterismo repetido, y previendo en breve la imposibilidad de continuarla, resolvió practicar la operación por última vez, y dejar permanente la sonda: se la introdujo por una de las ventanas de la nariz, y se la fijó por medio de una aguja plantada transversalmente; la alimentación se efectuó sin trabajo.

El tumor canceroso siguió su marcha progresiva; el enfermo sucumbió tres ó cinco días después de colocar en su sitio la sonda. En los casos de estenosis cicatricial ó espasmodica, este procedimiento podrá dar resultados satisfactorios. Porque en los enfermos no atacados de cáncer puede intentarse como dilatación progresiva, como para la uretra. El esófago puede tolerar la sonda permanente; no presenta inconveniente alguno, si se la introduce por una ventana de la nariz, y permite la alimentación, aun durante el tratamiento de la estrechez.

Dilatación rápida del canal de la uretra.—El Sr. Terrillon á nombre de una comisión de que forma parte con los Sres. Nepver y Delens, lee un informe acerca de un trabajo del Sr. Simonin (de Nancy) relativo á algunos casos de dilatación rápida del canal de la uretra en la mujer. Ya en 1872 el Sr. Simonin había comunicado muchos hechos de este género á la Academia de Medicina, y había insistido acerca de la inocuidad de este método, que consiste en dilatar bruscamente el canal de la uretra, sometido el enfermo á la influencia del cloroformo. Este método, según Simonin, está llamado á reemplazar á todas las demás operaciones preliminares, que se ha acostumbrado á practicar, por ejemplo, para la extracción de cuerpos extraños de la vejiga. La talla llegaría á ser sumamente rara en la mujer. Se practica esta dilatación por medio de un speculum que permite obtener una dilatación de 23