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vacion, sin más linaje de consideraciones que las siempre respetabilísimas y jamás quebrantadas por mí; las de no violar el secreto médico ni atentar á la santidad de una sentencia.

Y en verdad, señores, que si estas reflexiones clínicas se dirigen á la ciencia y á la opinión, jamás tuvieron representación más fiel ni más esplendente en público tan numeroso e ilustrado, puesto que veo entre vosotros á insignes jurisconsultos, sabios médicos, ilustres publicistas, ardientes alumnos, reputados periodistas médicos y profanos, y hasta altísimos ministros del Señor.

Sólo falta, para que la representación fuera acabada, que hubiesen asistido señoras, y yo me complazco en confesar que celebro, aunque parezca descortesía, la ausencia del bello sexo, porque de asistir esa nuestra más preciosa mitad, ya no nos separaría de ella el sexo, nos separaría la especie, puesto que al conocer los horribles atentados cometidos por Juan Díaz de Garayo, el Saca-mantecas, sin causa moral, inusitada violencia, con creciente ferocidad, al contemplarle ebrio, encenagado, loco, verdaderamente loco, revolcándose en un mundo de lubricidad y de sanies, sin conmoverse con las agonías de la muerte, sin saciarse con tanta matanza, antes al contrario, enfureciéndose cada vez más, hasta sepultar sus sacrilegas manos en el vientre de su víctima, estrujando sus entrañas, siempre impávido, sin remordimientos que le angustien ni freno que le contengan... ¡ah! entonces, desde este mismo instante, al saber que esa fiera, ese monstruo, esa horrible deformidad era considerada como un hombre cabal, renegaría de pertenecer á nuestra especie, á una especie llamada humana por antonomasia para burla y escarnio de la verdad. (Bien, bravos.)

Pero no olvidemos que se trata de una historia clínica, y vengamos á los hechos y circunstancias individuales del enfermo, por más que me estremezca y cause repugnancia referir los hediondos atentados de Garayo, y descender al análisis de una individualidad tan deforme, que sin la piedad médica, que el vulgo llama impasibilidad, no se podría estudiar por lo nauseabunda.

Hé aquí la más sóbria relación de ellos que me es dado hacer:

Melitona Segura fue su primera víctima: pertenecía ésta á esa infelizmente clase de mujeres llamadas de la vida airada, por contracción sin duda de aireada, á fin de distinguirlas de aquellas sus semejantes indocumentadas á quienes nunca les da el aire, porque pasan su vida encerradas en lujosos coches y confortables salones. (Risas y aplausos.)
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REVISTA
DE
NUEVOS APARATOS É INSTRUMENTOS.

I. Sierra rotatoria de palanca.
II. Pinzas para fímosis.
III. Dinamómetro del Dr. Onimus.
IV. Abre-boca.

I.

El Sr. Lucas Championnière presentó á la Sociedad de Cirugía de Paris, una nueva sierra inventada por Collin.

Sabido es que la sección de los aparatos ensayados es sumamente difícil, aún con buenas tijeras; hoy no lo será, ya merced á este nuevo instrumento susceptible de cortar objetos muy duros, y también sustancias blandas, que se amontonan, como el trapo viejo y el papel.

Se compone de un mango que soporta un tallo hendido con una ranura estrecha, donde se engasta exactamente una gran rueda dentada, verdadera sierra circular.

FIGURA 1.a

Esta sierra circular gira sobre su eje. Cuando se la pone en movimiento, el segundo mango del instrumento, que se articula en un engranaje colocado hacia el centro, hace avanzar la rueda dentada
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si se quiere dirigir el mango hácia atrás, después que la sierra ha dado una cuarta parte de vuelta hácia adelante, el mango se desprende del engranaje, y vuelve hácia atrás, dejando la sierra en su sitio. Ha ejecutado el movimiento hácia adelante y hácia atrás indicado por las flechas (fig. 1.a).

Se hace entonces volver á empezar el movimiento. La sierra circular avanza constantemente hácia adelante, siguiendo la dirección indicada por las flechas aisladas. Si se coloca entre la prominencia ó salida interior y la rueda dentada el objeto que haya de cortarse, se engasta por debajo de la rueda dentada, es después arrastrado por debajo de ella con una fuerza considerable, y no sólo se le corta, sino que experimenta una pérdida de sustancia como con un sacabocados.

En definitiva, este instrumento está formado por una sierra cortante contenida en una mortaja, como en un saca-bocados, y movida por una palanca bastante larga, para darla una gran potencia.

Está destinado desde luego á cortar los aparatos enyesados; pero puede tener también otros usos en cirugía, atendida la facilidad de su acción simultánea sobre tejidos blandos y duros.

II.

Se diferencia esta nueva pinza (fig. 2.a) de las demas en que, con ayuda de un ingenioso mecanismo, las dos ramas que le componen se abren paralelamente. Cuando se coge el prepucio, se evita así el coger demasiada piel en un punto, y por lo tanto, hay más probabilidad de cogerla por igual y cortarla con regularidad, sin escotaduras.

FIGURA 2.ª

Es tan sencillo este instrumento, que puede reemplazar á la pinza ordinaria. El movimiento se obtiene por una doble articulación y sin complicación alguna.

El grabado representa el instrumento cuando está cerrado; las líneas de puntos cuando está abierto.
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III.

El nuevo dinamómetro del Dr. Ominus (fig. 3.a) permite medir la potencia de todos los grandes músculos de la economía.

Las manos pueden coger y aproximar las dos abrazaderas superiores colocadas encima del cuadrante.

Respecto á las dos abrazaderas inferiores, sobre una de las cuales está escrito el nombre del constructor Collin, pueden ser cogidas y separadas ó aproximadas. El movimiento ejecutado en los dos sentidos, es registrado en el cuadrante por dos agujas que marchan en sentido contrario.

De este modo puédese determinar el valor muscular de los movimientos hechos, aproximando ó separando los brazos, doblándolos ó aproximandolos del tronco (colocando el dinamómetro debajo del brazo). Puede tambien cerrarse doblando los miembros inferiores juntando los muslos y bajando el menton.

Este aparato es de gran tamaño y de anchas superficies, de suerte que las presiones sobre los puntos de contacto no son difíciles. Es de un manejo muy fácil.

Merece por su ingenioso mecanismo llamar la atencion.

IV.

El abre-boca, presentado á la Sociedad de Cirugía de Paris por el Dr. Trélat, tiene la misma forma que los depresores ordinarios, y se coloca de igual manera que ellos. Las dos piezas laterales, movibles sobre su eje, están dispuestas para recibir las dos superiores. Comprimiendo el pedal se separan los maxilares. Una palanca asegura la separacion, y el instrumento puede dejarse colocado durante una larga operacion.
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Para cerrarle, basta apoyar el dedo sobre el botón que se encuentra debajo del vástago.

FIGURA 4.a

El tornillo colocado en la parte inferior del cuerpo del instrumento permite que el mango pueda separarse, haciendo que de este modo sea menos largo el instrumento.

BIBLIOGRAFÍA
POR
D. JOSÉ FRANCO
Licenciado en Medicina y Cirugía.

ESTRANGULACION INTERNA (occlusion y obstruccion intestinal), por el Dr. Angel Pulido. — Madrid. 1881.

Constituye el Sr. Pulido, dentro del campo de la literatura médica, una personalidad independiente y bien definida. Todos sus trabajos tienen un sello especial que los distingue, una peculiar cualidad que, haciendo justicia al Dr. Pulido, coloca á éste entre el número, bastante reducido por cierto, de nuestros primeros escritores médicos.

Pero si grande ha sido el aplauso otorgado á sus anteriores producciones, mayor, si cabe, debe ser el que la opinión pública tribute al último libro, que bajo el título de Estrangulacion interna, acaba de dar á la estampa el distinguido publicista de quien nos ocupamos.
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La pluma que tan magistralmente ha delineado el cuadro que El estado actual de la Medicina en Portugal ofrece al observador; el escritor á quien hemos acompañado, llenos de profunda admiracion, por los ilusorios espacios que su imaginacion recorría al hablarnos de Un descubrimiento del siglo xx; el hombre estudioso á quien admiramos al leer su discurso acerca de la Ovariotomia en España y su curiosísimo folleto Lactancia paterna; el excelente estilista que nos deleita al comunicarnos las impresiones de sus viajes á Paris y á Italia; el periodista, en fin, activo, infatigable, gallardo é intencionado á la vez en sus escritos, es el mismo que nos ofrece ahora un libro, lleno de interes práctico, de datos, de observaciones, de estudios interesantes, y cuyo análisis vamos á emprender.

Ha logrado el Sr. Pulido unir de manera admirable el fondo y la forma; dar á ésta todos los atractivos, todos los encantos que de su pluma brotan; imprimir al primero un interes práctico indudable, un fin altamente didáctico, que todos los que de imparciales se precien habrán seguramente de reconocer; maridaje difícil, por cierto, de realizar, pues muy á menudo tropezamos con obras á las que les rodean galas faltándoles cuerpo de doctrina, ó viceversa, trabajos que, llenos de profundidad científica, resultan áridos por la desnudez con que están presentados.

Forma el libro que nos ocupa un tomo de más de 500 páginas, de condiciones materiales aceptables y dividido en ocho partes, que á continuacion vamos á enumerar ordenadamente.

Refiérese la primera á la etiología de la estrangulacion interna, y es, en nuestro sentir, una de las mejores de la monografía. Al frente de ella, figura una interesante observacion de un caso de estrechez de la S ilíaca que, según confesion hecha por el autor en el prólogo, dió márgen á la idea de escribir un tratado extenso acerca del particular, en vista de los profundos estudios y de las provechosas investigaciones de que daban cuenta, al ocuparse de tan importante asunto, un gran número de autores tanto nacionales como extranjeros.

Ocupase el Dr. Pulido, en esta importantísima parte de su última obra, en clasificarlas causas que pueden originar la estrangulacion interna, haciendo un detenido estudio de cada una de ellas en particular, estudio que se apoya en hechos recogidos y publicados por distinguidísimos practicos.

Siguen á los capítulos consagrados al análisis de la etiología del atasco intestinal, los que se refieren á la anatomía y fisiología pato-
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lógicas de esta enfermedad, estudios ambos importantísimos y realizados de un modo digno del mayor encomio. El magnífico capítulo sobre la anatomía topográfica del vientre, debido al Dr. D. Florencio Castro, acredita una vez más los brillantes conocimientos de este señor.

Los medios exploratorios del atasco son en esta obra objeto de atento exámen, así como también los síntomas que la citada enfermedad ofrece á la vista del observador, y lo que á su diagnóstico y pronóstico se refiere.

Llega por fin la cuestión del tratamiento, y aquí nos han de permitir nuestros lectores que nos detengamos un instante, siquiera sea breve, porque en nuestro concepto, con ser la monografía de que tratamos tan notable en todas sus partes, en ésta que á la terapéutica del atasco se refiere, elévase á una altura tal, que á no tener el Dr. Pulido suficientemente acreditadas sus dotes de escritor de conocimientos profundos y de recto criterio, bastaría seguramente este capítulo para ver en él esas condiciones, que por fortuna nuestra, há tiempo que son muy suyas.

Después de un ligero exámen del tratamiento higiénico, se pasa de lleno á estudiar el tratamiento médico, convenientemente dividido en empírico y racional, y este último subdividido á su vez en causal y sintomático.

Llega por fin la parte que al tratamiento quirúrgico corresponde, y, justo es decirlo, revélase en ella el fin digno de encomio que ha guiado al autor al ocuparse de tan ardua cuestión; el espíritu altamente crítico que le ha encaminado á dirigir justas censuras á unos, merecidos aplausos á otros, según la conducta de cada cual en esos supremos momentos en los que las decisiones ó las indecisiones se pesan de modo escrupuloso en la temible balanza de la conciencia del médico.

Esa especie de lucha que á veces sostienen los partidarios y los no partidarios de la intervención quirúrgica en el atasco intestinal, cuando de un caso de esta enfermedad se trata, está pintada admirablemente y con gran oportunidad por el Sr. Pulido, que ha hecho resaltar la situación inconveniente en que se colocan todos los que, sordos al detenido razonamiento y á la madura reflexión, se encierran en el férreo círculo de sus aficiones, dando á éstas una tristísima supremacía en sus trascendentales y serias resoluciones.

Algunos, escudados por su calidad de médicos puros, al encontrarse con un enfermo que padece una estrangulación intestinal, co-
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mienzan á llamar en su auxilio todos los medios farmacológicos que les sugieren sus conocimientos, y dejan por fin agotarse las fuerzas del paciente y le ven sucumbir sin que en instante alguno haya cruzado por su mente la idea de efectuar un acto quirúrgico que, según ellos piensan, sólo les está dado practicar á los médicos atrevidos en demasía.

Otros, por el contrario, apelan en seguida al extraordinario recurso de la operación, sin pararse á mirar las condiciones del individuo, de la enfermedad, etc.; y es que muchos profesores, alentados por el dictado de cirujanos, que quizá ellos mismos se aplicaran, y deseosos de obtener un triunfo, más anatómico que quirúrgico, como con gran razon dice el Dr. Pulido, lanzanse con denuedo al campo de sus maniobras quirúrgicas, ocasionando algunas veces grandes é irreparables desastres.

Un razonable criterio obvia los inconvenientes de estas exageraciones censurables y enseña al práctico que en muchas ocasiones, al tratarse de un atasco intestinal no debe malgastar el tiempo inútilmente y debe apelar á un tratamiento que tiene, á pesar de lo que se dice, muchas probabilidades de éxito.

«La gran misión del profesor consiste en saber emplear con tanta más oportunidad y acierto los medios terapéuticos, cuanto más enérgica es su acción.» Estas frases que entresacamos de la obra que nos ocupa revelan el criterio de su autor respecto á la intervención quirúrgica en el tratamiento de los atascos intestinales.

Enumeradas ya las partes de que se compone el citado libro, resístanos tan sólo recomendar eficazmente su lectura, porque según nuestro modo de ver reúne condiciones no muy comunes en los libros, folletos, etc. que diariamente ven la luz pública.

Basta tender una ligera ojeada por sus páginas para comprender el caudal de estudio agotado por el autor en su elaboración. Unas trescientas citas bibliográficas se encuentran en el texto, y este detalle da una idea aproximada del improbo trabajo que representa.

Pero tiene el libro otra condición apreciableísima que no debemos dejar pasar en silencio, y esta es la tendencia altamente práctica que encierra: 91 observaciones de distintos autores se hallan estampadas en el texto como demostración de las distintas aseveraciones vertidas en el transcurso de su desarrollo.

Es, pues, indudable que el Sr. Pulido ha tenido como punto de mira al escribir su último trabajo el de la comprobación de las ideas en virtud de los hechos; condición indispensable que, dicho sea de
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paso, no debía olvidarse, pues es la Medicina caudalosísimo rio de conocimientos, que se debe atravesar sólo por el vado de la experimentación, evitando así que la inteligencia se vea arrastrada por la corriente impetuosa del error.

Creemos, pues, para terminar, que la obra del Sr. Pulido viene á llenar un vacío que se dejaba sentir al hacer estudios detenidos sobre determinadas afecciones y que al mismo tiempo tan excelente producción habrá de despertar verdadero interés en cuantos siguen sin descanso la incesante marcha progresiva de los conocimientos médicos.

TERAPÉUTICA EXPERIMENTAL

CONTRIBUCION AL ESTUDIO FISIOLÓGICO DE LAS PEPTONAS

POR
TH. DEFRESNE.
Doctor de primera clase de la Facultad de Farmacia, de Paris.

El objeto de este estudio ha sido investigar: 1.º, si las peptonas tomadas como alimento exclusivo podían sostener la vida: 2.º, qué resultado daba este método especial de alimentación bajo el punto de vista del desarrollo de los individuos. Han recaído nuestros principales experimentos sobre tres perros chicos que no habían tomado otro alimento que la leche de su madre, es decir, sobre seres en vías de desarrollo, en los que la actividad vital es más considerable, la vida mucho menos estable y la necesidad de alimentos mucho más imperiosa que en el adulto.

Nos hemos colocado á propósito en las condiciones más desfavorables para que pudieran responder á las objeciones siguientes:

«Dado que un animal puede vivir cierto número de días sin comer, ¿qué sucedería si los ensayos de alimentación artificial se prolongaran durante un espacio doble de tiempo? Admitiendo que se alcanzase el éxito, ¿se podría volver á este animal á un régimen normal?»

El régimen mixto, al que se somete el animal que sirve para el experimento, no deja duda acerca de la parte que debe darse á las peptonas en la alimentación y responde al desideratum siguiente:
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«Cuando un adulto no puede soportar ni pan, ni grasa, ni feculentos, ¿las peptonas pueden por si solas sostener la vida?»

Los experimentos principales recayeron en siete perros; uno de ellos, que tenía ocho semanas, había empezado á comer; los otros seis tenían seis semanas, y sólo habían tomado la leche de su madre.

El perro de ocho semanas se le puso al agua clara y se le dejó morir de hambre.

Un perro de seis semanas fué sacrificado en el mismo momento en que sus hermanos empezaban el experimento, se recogió su femur, guardándole para que sirviera ulteriormente de punto de comparación. Otros dos fueron sometidos á la peptona albuminóidea, conteniendo 5 por 100 de alcohol y 5 por 100 de glicerina. Otros dos á las peptonas mixtas, es decir, á la peptona nitrogenada, á la grasa desdoblada y emulsionada por la pancreatina, y á la glucosa formada por la acción de la pancreatina sobre el almidón. El sexto á la alimentación por el recto.—En la última parte de este trabajo estudiaremos las condiciones de absorción por el intestino grueso, y referiremos un caso extraordinario de alimentación en un hombre á quien habíamos podido suprimir sin esfuerzo el pan, las féculas y las grasas.

Muerte por inanición.—El perro de ocho semanas comía hacia diez días próximamente, su peso era de 1290 gramos, y se le dejó con agua sola.

Durante los cuatro ó cinco primeros días, el animal sufrió mucho, daba gritos plañideros, no cesando de gritar hasta el séptimo día. Desde entonces estaba echado la mayor parte del día, agravándose el estado general y continuando la pérdida de peso; el día noveno presenté alimentos al animal y los rechazó, su debilidad era extremada, y cuando trataba de levantarse caía con la cabeza hácía el suelo, muriendo la tarde del día diez, y pesando entonces 840 gramos; de manera que perdió 450 gramos, ó sea una media de 45 gramos por día. Si se relaciona esta pérdida á un kilogramo se encuentra que es igual á 35 gramos diarios. En estas condiciones un adulto de 70 kilogramos perdería diariamente \(2_{\frac{1}{2}}\) 450, lo que es exagerado si admitimos que un adulto pierda teóricamente un poco más que el cuarto de su peso ó sea 19 kilogramos y vivir cincuenta días.

Vemos que un perro, en la menor edad, gasta en un día seis veces más que un hombre adulto en proporción, y debe sucumbir por inanición seis veces más pronto.

Alimentación con la peptona nitrogenada.—Los perros eran de
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seis semanas, estaban muy gordos, de formas redondeadas, de marcha vacilante, que se movían con dificultad; su madre pesaba 7, 250 y cada uno de ellos 724 gramos.

Tomé dos y los sometí á la peptona nitrogenada, conteniendo el doble de su peso de carne, 5 por 100 de alcohol y 5 por 100 de glicerina.

Primeramente se dió la peptona en dosis insuficiente: 12 gramos por kilogramo, y agua con un poco de carbonato de cal á discreción; tomaban su racion con avidez, pero al segundo dia se quejaban y perdían peso; el cuarto dia se aumentó la racion de peptona á 20 gramos por kilogramo; se detuvo la denutricion y los perros ganaron de peso; sus músculos empiezan á dibujarse y desarrollarse; y del 12.º al 16.º dia han recuperado el mismo peso que al principio del experimento; la inapetencia, que había aparecido alguna vez, se convierte en obstáculo serio, y se quedan los perros hasta un dia sin comer, perdiendo de peso; pero están muy vivos y muy alegres, no pudiendo compararse su energía muscular con la que presentaban al principio, haciéndose adultos anticipadamente. A la edad de seis semanas pesaban por término medio 649 gramos, después de seis dias de peptona nitrogenada pesaban 640 gramos; en este momento la inapetencia se acentúa y el dia 20 pesaban 540. A uno de ellos le sacrificamos en este dia: á la autopsia los órganos estaban normales, los músculos desarrollados vigorosamente e hipertrofiada la vesícula biliar.

El femur pesó 1 gramo 21, media 49 milímetros, y el femur del perro que sacrificamos el primer dia de los experimentos, pesó 90 centigramos y midió 39 milímetros.

El perro que sobrevivió se le puso á un régimen lácteo, produciéndose un fenómeno curioso: las tres primeros días el animal no hacía nada más que quejarse y ladrar. Tuvo cólicos, perdió peso, atravesando la leche rápidamente el tubo digestivo, saliendo coagulada solamente. Durante los veinte días que habían durado estos experimentos, las glándulas intestinales habían olvidado sus funciones. Hasta el cuarto dia no empezaron las deposiciones á ser normales.

Ann cuando este perro haya crecido, como lo atestigua el exámen comparativo de los fémures, su economía ha sentido, sin embargo, la influencia de este régimen exclusivo, y su desarrollo parece exuberante, puesto que se convirtió prematuramente en adulto. Al principio del experimento pesaba 650 gramos. A las cuatro semanas de comer leche y sopa, á la edad de tres meses y siete dias pesó 1 kilogramo 160, y está lleno de salud y contento.