Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-02-22 00:00:00), página 43

El Sr. Terrillon: Resume tres casos. El primero extirpacion con el termo-cauterio, recidiva: en el segundo; practiqué una operacion que es modificacion de la de Regnoldi. Hice una incision análoga á la que se practica para la ligadura de la lingual; quité la glándula submaxilar, detrás de la que se encuentran ganglios indurados; denudé completamente el suelo de la boca; con una gran aguja corva, voy por detrás de la base de la lengua pasando por encima de la epiglotis, hago contornear al instrumento la punta de la lengua y le hago salir por la extremidad anterior de la incision; con esta aguja hago pasar una cadena de constrictor que me permite quitar de un solo golpe toda la parte superior de la lengua. Tuve en un caso una hemorragia, y ademas el enfermo se ahogaba porque la lengua se ranversaba hacia atrás; mantuve el muñon por un hilo atado á la sinfisis del menton.

Estos dos enfermos tragan y hablan con su muñon lingual. En uno recidiva á los seis meses y ablacion total de la lengua. El cancer habia invadido ambos lados.

En el tercero ablacion con el termo-cauterio, sin recidiva y hace tres años que la operé.

El Sr. Després: Los cancroides son las afeciones epiteliales que más recidivan. Son precisas muchas operaciones para juzgar la operacion supra-hiódea. Cuando hay ganglios vale más no tocar á los enfermos.

El Sr. Verneuil: Cuando hay ganglios debe operarse, y radicalmente. Se Se deben preferir, cuando se pueda, las vías naturales, pero no sirven para todos los casos. Esta mañana practiqué, por ser el único posible, el procedimiento de Roux y Sedillot.

El Sr. Le Dentu: Hay que distinguir dos casos: cuando hay ganglios, y cuando no los hay. Cita varios casos de operacion con ganglios y recidiva, y por último, uno operado el año 1876 con el termo-cauterio sin recidiva hasta ahora. Dice que hay dificultades para operar por la region supra-hiódea, y para vencerlas ha hecho construir una aguja curva más larga que las ordinarias.

El Sr. Perrin cita 7 observaciones que le conducen á distinguir dos grupos de cancroides; los que no deben tocarse y los que deben operarse. Los primeros son aquellos en que hay ganglios, y el epiteloma invade los tejidos ambientes; los otros deben extirparse en seguida y radicalmente. Cree que es posible quitar por la boca todos los epitelomas que no pasan de los pilares anteriores.

El Sr. Després vuelve á insistir en las recidivas.

Los Sres. Le Dentu y Perrin nos han demostrado que el mejor instrumento para quitar la lengua es el constrictor de Chaissaignac, y para pasarle el mejor procedimiento es el de este autor, atravesando la lengua con un trócar.

El Sr. Trelat: De la discusion nacen dos hechos: que los tratamientos internos nada valen y que una vez reconocido un epiteloma lingual debe operarse lo más pronto y lo más radical posible; que en los casos más graves los recursos operatorios pueden prestar señalados servicios, y que cuando hay ganglios el mal ha pasado los límites en que la intervencion quirúrgica es verdaderamente útil.

En cuanto á instrumentacion cada uno usa los instrumentos que le son más cómodos. He ensayado todos los medios de exéresis y reconozco que el constrictor es el más hemostático á condicion de manejarle con lentitud.