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se refiere á nuestra especialidad, no dejando de contribuir mucho á ello el tener establecido en las Universidades la enseñanza oficial de la Oftalmología, contando, por lo tanto, con hospitales y clínicas destinadas al efecto, debiendo considerarse entre las más notables las de Reymond en Turin; Quaglino en Pavía; Businelli en Roma; Lainati y Rosmini en Milan; Magne en Bolonia; Secondi en Génova; Simi en Florencia; Del Monte en Nápoles, y muchas otras que no me es posible enumerar para no fatigar la atencion, pues basta para comprender la importancia de la oculística en Italia, el recordar, á más de los nombres mencionados ya anteriormente, los de otros de los asistentes, conocidos por sus trabajos, como Angeluci, Albini, Bianchi, Bragnora, Berlin, Crespi, De Magri, Denti, De Luca, Dantone, De Vicentis, Errora, Fenoglio, Di Fazio, Fiamminghi, Falchi, Fenario, Gritti, Gadioli, Gossetti, Guaita, Gilardi, Gradenigo, Masumeci, Maffioretti, Manfredi, Mazza, Martini, Maroni, Messedaglia, Nicolini, Ponti, Pettorelli, Rana, Rampoldi, Ramarino, Rota, Saccani, Scellingo, Saltini, Oerdesè, Velardi, Vitali, etc., etc.

Ante un número tan considerable de cultivadores de la especialidad, natural es que se obtengan importantes frutos, y por lo que pudimos apreciar cuantos visitamos las clínicas, hospitales, y asistimos á las sesiones del Congreso que tan dignamente presidió el ilustrado profesor de Pavía, Dr. Quaglino, cuyas actas, redactadas por el activo y laborioso Dr. Pierd’bouy no tardarán en ver la luz pública, Italia puede vanagloriarse de ocupar uno de los primeros lugares en el campo oftalmológico. Las comunicaciones hechas por los profesores italianos en nada desmerecieron de las demas, y para que pueda calcularse la importancia de sus discusiones, que la índole de nuestro periódico no nos permite relatar, limitándose nuestra tarea á dar cuenta en extracto de las de los españoles y los puntos capitales de mayor interes que se discutieron. Para que se pueda comprender la importancia de sus sesiones, y para que se vea la justa razon con que se denominan internacionales nuestros Congresos, vamos á dar los nombres y residencias de los asistentes extranjeros, á más de los españoles ya mencionados. Entre ellos veíanse figurar Zehender, de Rostock; Waldahuer, de Riga; Vá- llez, de Tournai; Vladesco, de Bukarest; Talko, de Varsovia; Thompson, de Indianopolis; Schiesi, de Basilea; Spraga, de Boston; Stilling, de Strasbourg; Schiötz, de Cristiania; Pooley y Loring, de Nueva-York; Plüger, de Berna; Purtscher, de Insbruch;
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Poncet, Meyer, Landolt, Javal, Galezowski, Fieuzal, Gariel, Bouchut y Boucheron, de Paris; Nieden, de Bochum; Maywey, de Hayen; Martin, de Burdeos; Messedaglia, de Verona; Manfredi, de Módena; Marechal, de Brest; Metaxas y Martin, de Marsella; Manché, de Malta; Maier, de Carlsruhe; Libbreht, de Gante; Dekeermaecker, de Bruselas; Kosinski, de Varsovia; Jacobson, de Koenisberg; Dor y Gayet, de Lyon; Fouher, del Canadá; Jany, de Breslavia; Dixon, de Worcester; Derby, de Boston; Chibret, de Clermont; Cofler y Brettauer, de Trieste; Cadei, de Brescia; Costomyris, de Constantinopla; Anagnostakis, de Aténas, y Abbate, del Cairo.

Prescindiendo de elogiar como se merece el brillante discurso que pronunció el Dr. Quaglino; así como el consignar los que se pronunciaron, dando un voto de gracias al Comité organizador, vamos á dar cuenta de la organización de la mesa, resultando elegidos Presidente y Secretario general del Congreso á los que lo eran del Comité de organización, los mencionados Sres. Quaglino y Pierd'hoy y nombrados Vicepresidentes y Secretarios á otros señores representantes de países distintos, y para no ser más difusos entraremos en materia, ocupándonos de las comunicaciones hechas por los profesores españoles.

El Dr. Cervera dió cuenta de un notable caso, cuyo estudio le dió á conocer una enfermedad nueva, no descrita hasta el día en los autores, y por lo tanto, consideró digna de llamar la atención del Congreso, presentando para mayor ilustración un dibujo cromático del ojo tal cual se presentó á su observación, y otro de la preparación histológica que sirvió para el conocimiento y diagnóstico de la enfermedad. Tratabase de un niño linfático, débil, que estaba sufriendo un muguet en la mucosa bucal, el cual aquejaba una intensísima inflamación en la conjuntiva óculo-palpebral, con la particularidad de ofrecer una serie de placas mucosas, situadas entre la red hiperhémica de la conjuntiva, que á consecuencia de su vascularización se presentaba como afelpada vellosa, formando un pequeño rosete alrededor de la córnea. Las exudaciones en forma de placas mucosas se encontraban diseminadas en varios puntos de la superficie de la mucosa, contrastando su color blanco lechoso con el encarnado de la conjuntiva, y ora se agrupaban formando una masa compacta de algunos milímetros de extensión, ora tomaban el aspecto de pequeños hilos ó de masas más estrechas y prolongadas, ocupando el fondo del saco ó la misma mucosa palpebral, pero en to-
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tracto acuoso para ver si tenía las propiedades digestivas del jugo segregado por la hoja viva. El resultado fué nulo. Preparamos 30 gramos de extracto que se empleó fresco, disuelto en agua, y se puso en contacto con puré de carne cruda. Lo mismo á la temperatura ambiente que á la de 40° éste no sufrió cambio alguno digestivo ni de disolución.

Si las droseras no pueden suministrar la cantidad suficiente de jugo para producir digestiones artificiales, hay, sin embargo, otros vegetales de donde puede extraerse. Goru-Besanger y Will han extraído de los cálices de las nepenteas un fermento enérgico que sólo digiere las materias albuminóideas y las convierte en peptonas en un medio ácido.

De algunos otros vegetales se extraen también cantidades considerables de un jugo carnívoro que no es otra cosa sino un fermento digestivo. No podemos decir si hay muchos, pero sí que existe uno que bajo este punto de vista es una verdadera curiosidad fisiológica. Es el carica papaya ó árbol del melon que podría llamarse árbol de la pancreatina.

Es un árbol muy esparcido en el antiguo y en el nuevo mundo de bastante elevación, y que desde sus raíces hasta su copa, en sus frutos y hasta en la punta de sus ramas y hojuelas contiene un jugo del cual hemos podido extraer un fermento digestivo llamado papaina, con el cual puede hacerse en un laboratorio la digestion artificial de una gran cantidad de fibrina, de carne ó de otras materias albuminóideas.

No se sabe si este árbol se alimenta de los insectos que se posan en sus hojas; pero como arbusto que segregue un jugo carnívoro será difícil encontrar otro que suministre un producto capaz de digerir tan perfectamente las carnes y materias albuminóideas.

Los fenómenos digestivos de las carnes por el jugo de las droseras nepenteas y caricas, son casi los mismos químicamente. Hay la diferencia de que las primeras se sirven de su jugo como medio de digestion para favorecer su crecimiento, pues absorben las materias albuminóideas del insecto disuelto. Es para ellas una función digestiva. En el carica papaya el jugo no sirve al parecer, al contrario, para la nutricion de la planta, pues se alimenta de otras sustancias que no son las materias azoadas. Vive por sus raíces y su follaje. Este jugo es un producto maravilloso que el hombre puede aprovechar en beneficio suyo, y la papaina que se encuentra en este vegetal es respecto á él lo que la digitalina, la quinina y la atro-
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das ocasiones ocupaba las capas superficiales ó subepiteliales de la conjuntiva, de modo que fué posible separarlas en algunos puntos y sujetarlas al exámen microscópico. A este efecto, hizo el doctor Cervera varias preparaciones, y de entre ellas, copió su ayudante la que le pareció mejor caracterizada, conforme puede verse en el dibujo, por ofrecer una serie de tubos, unas veces cruzados, otras aislados, y en algunos puntos espórulos agrupados ó diseminados con alguna irregularidad, juntándose en sus extremos para formar especies de tubos, cuyo contenido ofrece un aspecto granuloso, caracteres todos que corresponden á los del oidium albicans, razon por la cual dedujo á su modo de ver, así del exámen micrográfico, como del clínico, que se trataba de un fito-parásito de la conjuntiva, y en su consecuencia podía diagnosticarse la afeccion de oidium conjuntival. Despues de describir el curso de la enfermedad, que se combatió con los astringentes, antisépticos, cateréticos ligeros, y con una buena limpieza del ojo, cesando en gran parte la tumefaccion é hiperhémia conjuntival, á medida que iba desapareciendo el parásito, el Dr. Cervera invitó á los señores presentes, manifestaran si habian leido ó observado algun caso análogo.

El Dr. Reymond, convino con el Dr. Cervera en la importancia del caso y necesidad de su publicacion, pues si bien habia podido observar en su clínica otro análogo al que acaba de exponerse, que clasificó de igual modo y que terminó asimismo curando perfectamente, con todo, como no lo ha publicado, no puede decir que constase en obra alguna, razon por la cual debe agradecerse el que haya llamado la atencion sobre este particular.

Aprovechando la ocasion de la comunicacion anterior, dió cuenta el propio Dr. Cervera de un interesante caso de aniridis con luxacion del cristalino acataratado. El enfermo no ofrecia á la vista fibra alguna de íris, por más que se le examinara ya con la iluminacion oblicua, ya con el oftalmoscopio; á lo más en la periferia se veía alguna que otra pequeña porcion de fibra aislada ó esparcida, pero lo más particular del caso era el aspecto que ofrecia el orificio pupilar con la lente opacada y luxada hacia arriba, y algo atrás, de modo que en la parte inferior se notaba un semicírculo negro, limitando el contorno visible del cristalino, que cambiaba de posicion segun los movimientos de la cabeza, que el enfermo se veía obligado á mantener algo baja é inclinada hacia adelante, para que la parte trasparente del orificio pupilar se presentase en una mayor extension. Ademas, como este enfermo no tenia cristalino en su es-
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pacio pupilar libre, se encontraba con una hipermetropía absoluta, como los operados de catarata, motivo por el cual, el Dr. Cervera le prescribió lentes biconvexos de unas cinco pulgadas, á beneficio de los cuales mejoraba considerablemente su vision llegando á poder leer y escribir.

En este caso, atendido el vicio de conformacion del paciente, no se consideró conveniente practicar operacion alguna, pues se consideró podría serle fatal cualquier maniobra quirúrgica, tanto más, cuanto el paciente con el beneficio que le proporcionaron los lentes se quedó del todo satisfecho; si algun dia la relajacion de la lente opacada llegase á cubrir todo el espacio pupilar, se haria del todo indispensable la operacion y el Dr. Cervera no vacilaria en practicarla.

Habiendo hecho el Sr. Gayet algunas observaciones acerca del diagnóstico de la enfermedad, el Dr. Cervera convino en que hay casos, como ha tenido ocasion de ver en su clínica, de extensas midriasis, que simulan perfectamente la falta de íris; mas en el que acaba de relatar, no duda, atendidos los exámenes minuciosos que habia practicado en distintas ocasiones, que hubo un verdadero vicio de conformacion, deteniéndose el vicio en su desarrollo, como lo probaban algunas pequeñas fibras radiadas aisladas y rudimentarias que se observaban en la periferia ó gran círculo.

El Dr. Ferradas leyó una importante Memoria titulada: «¿Qué afecciones oculares suelen presentarse durante el curso de la pelagra?» Del resultado de sus investigaciones deduce el Dr. Ferradas, que del mismo modo que se reconoce la existencia de conjuntivitis y querato-conjuntivitis escrofulosas, debe admitirse la de otras pelagrosas.

Al efecto hace resaltar las causas, la edad, la herencia, las lesiones anatómicas y principalmente los síntomas oculares que ofrecieron 17 casos de pelagra que pudo observar, 5 de ellos en individuos gallegos, 3 en asturianos, 7 en navarros y 2 en aragoneses.

Admite, en las afecciones de ojos que ofrece la pelagra, tres grados. En el primero hay ardor y prurito en los párpados; hiperhemia en la conjuntiva de color encarnado pálido; lagrimeo y fotofobia, principalmente de dia; cámara anterior enturbiada y alteracion en la coroides con tendencia á la esclero-coroiditis. El paciente aqueja cefalalgia, dispepsia, vómitos; del tercero al cuarto dia los párpados toman un color violáceo, y á los nueve se presenta la escamacion espontánea de la piel. Por regla general, el picor y el calor de
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los dorsos de las manos y pies suele estar en razon inversa con el de los párpados y con la fotofobia. La vision se enturbia, presentándose moscas volantes y una ligera miopía, persistiendo por algun tiempo una inyeccion esclerotical periquerática de forma radiada, análoga á la que existe al principio de la escleritis reumática.

En el segundo grado, todos los síntomas son mas pronunciados, se forma un quémosis con edema palpebral, hay dolores generales como en el reumatismo articular agudo, aumenta el calor y prurito, formándose lictenas llenas de serosidad amarilla en las manos y pecho, la orina es albuminosa y el individuo está melancólico. La miopía es ya mucho más acentuada, y el Dr. Ferradas recordó dos casos que se vió obligado á presentar por inútiles, por leer con los números reglamentarios, cuando año y medio antes gozaban de una gran agudeza visual.

Durante el tercer grado, agravados todos los síntomas, se presenta una descomposicion general y sobreviene el flemon ocular. De seis casos, solo pudo salvar uno, el cual examinado oftalmoscópicamente ofrecía síntomas á los que presentan los estados hiperhémicos de la coroides.

Relativamente al tratamiento, en el primer período, aparte del ejercicio, buena alimentacion absteniéndose del uso de los farináceos, vino añejo, baños generales de salvado y almidon, fomentos tibios en los ojos con coccimiento claro de arroz, proscribe el Doctor Ferradas toda clase de colirios por suaves que sean, y administra los arsenicales y los purgantes, dando preferencia al agua de Loeches. Durante el segundo, prescribe dos baños diarios, practica inyecciones hipodérmicas con la morfina, y recomienda una alimentacion láctea. Tópicamente escinde el quémosis, aplica fomentos templados con el cianuro potásico, sanguijuelas en la region temporal y el sedal; cuando existen en la córnea úlceras periqueráticas, emplea la atropina y toques ligeros con una pomada de nitrato de plata. En la convalecencia, continúa con los tónicos reconstituyentes, cambio de clima, uso de las aguas de Trillo, no quitando el sedal hasta los 25 ó 30 dias de su aplicacion. Por último, en el tercero, todo suele ser inútil, el ojo se pierde irremisiblemente, y en el único caso que pudo curar se valió el Dr. Ferradas de las fomentaciones con agua helada, discos oftálmicos de un milígramo de cicuta, practicando ademas la escisión del quémosis y aplicando sanguijuelas, pero no atreviéndose al sedal, en razon á lo débiles y sensibles que están los pacientes al llegar este período, acostum-
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brando á su cumbir por efecto de la fiebre intensa y continua, acompañada de diarrea cualitativa.

Recordó que Casal, Higinio del Campo, Martínez y varios otros autores españoles han descrito perfectamente desde muy antiguo la pelagra, é hizo presente que relativamente á las afecciones de la vista sólo se ocuparon muy ligeramente Calmarza y Lacaba, y hoy dia los Tallat y Tardy, y, según las observaciones del Dr. Ferradas, la miopía que se presenta en el curso de la enfermedad es debida al aumento de presión y ectasia consecutiva al estado hiperhé-mico de la coroides.

Presentó luego dos figuras cromo-litografiadas del aspecto que ofrecen la conjuntiva y la retina en esta enfermedad, é hizo la historia clínica de un soldado afectado de pelagra, que ofreció una notable queratitis difusa puntuada, con abscesos interlaminares y ulceraciones de la córnea. Finalmente, terminó manifestando que los reconocimientos hechos en el segundo período y principios del tercero, le han demostrado la existencia de una profunda anemia retiniana, con infiltración serosa y notable disminución del calibre de los vasos, y que cuando se determinan síntomas cerebrales, el oftalmoscopio revela todos los caracteres de la apoplejía retiniana.

Siendo en Italia muy común la pelagra, y ocupándose en la actualidad de esta enfermedad distinguidos profesores, se comprenderá el interés con que fué oída la comunicación del Dr. Ferradas, así por su novedad é importancia, como por lo muy oportuno del tema, pues hasta el día ha sido poco estudiada bajo el punto de vista de las enfermedades de ojos á que puede dar lugar.

El Dr. Rodolfo del Castillo leyó una interesante comunicación sobre dos casos de anopsia con integridad cerebral; uno de ellos en un niño de dos meses, cuya madre notando que el desarrollo de los párpados no estaba en relación con el de la cara y de la cabeza, pasó á consultarle no pudiendo comprender el que su hijo sin afec-cion anterior pudiese ser ciego. La abertura palpebral de un extremo á otro, sólo tenía un centímetro y el diámetro vertical del párpado superior en su parte media desde las cejas al borde, sobre seis centímetros. Cuando se le excitaban los párpados se presentaba un ligero movimiento en el orbicular, no había secreción lagrimal, y si se exploraba la cavidad orbitaria, se notaba su forma cóncava más que cuadrangular, revestida de un tejido conjuntivo que era el de la cara posterior de los párpados reflejado, sin que se pudiese descubrir en el fondo de esta cavidad, ninguna proeminencia que pudiese hacer
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sospechar existiera vestigio alguno de globo ocular. Por lo demas así el esqueleto de la cabeza, de la cara y de la órbita, como las facultades intelectuales nada ofrecieron de particular.

El segundo caso recayó en una niña de ocho años, la cual no recuerda su familia hubiese padecido nunca enfermedad alguna de los ojos. El globo ocular estaba reemplazado por una masa de tejido celular de forma esférica, regular, cuyo diámetro no ofrecía el tercio del grandor correspondiente á esta edad; presentábase bajo el aspecto de una masa de un tejido córneo ó esclerotical rudimentario, que extendiéndose á la periferia presentaba todos los caracteres del tejido conjuntival arrollado y reflejado á la cara posterior de los párpados, como sucede en el estado normal, con la conjuntiva óculo-palpebral; no ofreciendo particularidad alguna digna de consignarse el resto del esqueleto.

El Dr. Castillo, al exponer estos casos, que fueron oídos con gusto por el Congreso, manifestó que sentía no poder precisar si el nervio óptico existía, si bien cree que se hallaba como en los casos citados por el Dr. del Toro, de anopsia con integridad cerebral.

Dió cuenta además en otra Memoria titulada: De los cuerpos extraños de la córnea y de la conjuntiva, de una serie de casos curiosos en los cuales fué preciso emplear medios ingeniosos para su extracción, llamando principalmente la atencion de los presentes el de un cerrajero que á consecuencia de habérsele introducido un fragmento de acero entre las láminas de la córnea, quedando implantado entre las células de la capa epitelial posterior y una parte de la membrana de Descemet, después de varias tentativas infructuosas para su extracción, el Dr. Castillo, una vez fijado bien el ojo, tuvo que practicar con el cuchillo lanceolar acodado de Beer, una punción en el borde esclero-corneal, y después de retirarle ligera y pausadamente en una pequeña extensión, para que no se vaciara la cámara anterior, hizo pasar, protegido por el mismo, una pinza curva de iridectomía, y llegando al cuerpo extraño pudo asirle y extraerle.

Por último, voy á terminar la reseña de las comunicaciones hechas por los españoles al Congreso, dando cuenta de las que me corresponden.

Por considerarla de gran interés, presenté la historia clínica de un caso de persistencia de la arteria hialoidea desprendida en su extremidad anterior flotando en el vitreo, con catarata cortical posterior limitada.
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La enferma, de cincuenta y un años de edad, no había notado alteración alguna en su vista, que, desde la niñez era un poco menos aguda en el ojo izquierdo, cuando de repente, sin causa alguna conocida, le pareció que se le había introducido algo en el ojo, pidiendo que se le extrajera, pues no podía aguantar la molestia que le causaba el cuerpo extraño que comparaba á una serpiente, por razón de sus continuos movimientos. El médico oculista que la visitó primero, creyó que se trataba de un cisticerco, mas quedándole alguna duda, la mandó á mi clínica para que la examinase y emitiese mi parecer.

El exámen de la paciente, así en lo relativo á la oftalmoscopia como á la refracción y acomodación en el ojo derecho, nada ofrecía de particular; mas en el izquierdo, en el fondo del ojo se presentaba un cuerpo en forma de cinta, blanco lechoso, trasparente, de forma serpiginosa, el cual desde la parte externa del nervio óptico (imagen invertida) se extendía hácía arriba y adelante, aumentando cada vez más su grosor, y terminando en una extremidad algo esférica en la apariencia. Flotando en el vítreo, ofrecía varios movimientos vermiculares que le daban un aspecto análogo al de un entozoario, haciendo creer á la paciente que tenía en el interior del ojo una serpiente en continuo movimiento. Como la cápsula del cristalino en su parte posterior presentaba algunas estrías que habían dado lugar á la formación de una catarata capsular posterior, me quedó aclarado el caso y desde entonces no vacilé en diagnosticarlo de desprendimiento de la extremidad anterior de la arteria hialoidea persistente, con catarata cortical posterior limitada.

Fundé este diagnóstico, en que el cuerpo extraño no tenía la vesícula caudal que acompaña siempre al cisticerco, ni en su extremidad anterior se veía la cabeza del entozoario caracterizada por la corona y los chupadores; tampoco parecía una filaria, faltándole los continuos movimientos en todas direcciones, siendo notable y digno de tener presente, que hacia pocas semanas se había presentado el movimiento vermicular en el vítreo, y esto sólo podía ser debido á la rotura de la extremidad anterior de la arteria hialoidea, como lo probaba la catarata cortical posterior. Además, á este propio desprendimiento se debía el cambio de coloración de la arteria; perdida la sangre, las paredes, delgadas de sí, se volvieron trasparentes, dejando pasar la luz y dando el reflejo blanco tan característico como se veía perfectamente en la lámina cromática y