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Vigo, y otros, tantos civiles como militares. Niega el bubon repentino ó bubon d'emblée, en nuestra opinión con bastante buen criterio. En el estudio de la sífilides admite la clasificación de Biet, modificada por Bazin, haciendo un estudio acerca de los caracteres diferenciales de las erupciones sifilíticas. Admite la sífilis visceral incluyéndola entre los fenómenos terciarios y cuaternarios.

En la conferencia 32, admite la herencia de la sífilis discutiendo este asunto con bastante extensión.

Terminando la obra por la medicación ó terapéutica antisifilítica, explanando con este motivo todas las citas históricas del tratamiento de esta enfermedad antes de usar el mercurio y después de usarlo, declarándose mercurialista, sin dejar de admitir por esto que haya otros tratamientos capaces de modificar la marcha del padecimiento.

No olvidó el Dr. Díaz Benito tratar la importantísima cuestión de las aguas minerales en el tratamiento de la sífilis, dejando en una serie de preguntas muy juiciosas, inagotables veneros para el estudio.

Vése, pues, por lo expuesto, que la obra del Dr. Díaz Benito es una obra clásica por los asuntos que trata; indudablemente que en algunos puntos disentimos de sus opiniones, y que en otros se resiente de la forma que sus muchas ocupaciones le han obligado á dar, pero en cambio tiene el sabor de espontaneidad que revisten las conferencias escritas.

III

Un deber de cortesía para con el editor, nos obliga á juzgar esta obra, traducida por nuestro malogrado amigo el Dr. Urioste. Muerto en la flor de su edad, al ver la alborada de días más felices, médico del Hospital, infatigable obrero del progreso, empezaba el Dr. Urioste á darse á conocer en la prensa; y rara coincidencia, nunca hubiera creído que se hubiese negado á la raíz de su muerte un puesto á su nombre en un periódico, y un periódico fundado por jóvenes que, sacudiendo el yugo de un autocratismo, habían ido á fundar un nuevo defensor de sus ideas. No pudiendo en aquella ocasión rendirle un tributo de la amistad con que me honraba, lo hago hoy en medio también de dos coincidencias; una, la de juzgar dos obras de eminentes autores, que tratan de la enfermedad que, adquirida en su servicio hospitalario, acar-
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recó la muerte después de dos años de sufrimientos al inolvidable Urioste; otra, que al escribir estas líneas recibo la noticia del fallecimiento de su hijo, del que era su esperanza.

Estas razones me obligan á decir solamente de la obra que es un tratado cuya importancia no pasó desapercibida para el claro talento de nuestro querido amigo. Cumplido este deber, sólo me queda, para terminar, desechar que la clase médica española eleve por sí su nivel para que los que mueren en el ejercicio de su profesión se los crea indiscutiblemente acreedores á que se ocupen de ellos con tanta razon como los que mueren por la idea de la patria en el campo de batalla y con sobradamente más razon que los que mueren en la arena de un circo taurino.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Utilidad del tratamiento explorador en el diagnóstico diferencial del epiteloma del labio.—Bajo este epígrafe publica en la Revista de Ciencias médicas de Cataluña el Sr. Suñé y Molist una observación clínica que comprueba una vez más que la terapéutica puede venir en socorro nuestro, para esclarecer un diagnóstico dudoso. Se refiere á un hombre de cuarenta años, obrero, aficionado al aguardiente, y que tenía la costumbre de fumar en pipa de cuello corto, el cual se presentó al Sr. Suñé con cinco chancros blandos en el prepucio y el glande, á los cuales daba poca importancia, preocupándole tan sólo una ulcerita que hacia dos meses se le había presentado cerca del ángulo izquierdo del labio inferior, y que había comenzado por una berruguita seca que se ulceró á las pocas semanas de su nacimiento. La úlcera era sinuosa, con bordes cortados, de un fondo gris punteado de rojo, y con una induración en su base, difusa y análoga á la del epiteloma. Inclinado el Sr. Suñé á considerar como neoplasia epitelial la afecction que delante tenía, recordó, sin embargo, un caso análogo en que el Sr. Giné, considerándolo como un chancro duro, había obtenido un completo triunfo de los mercuriales, y se propuso emplearlos antes de intervenir quirúrgicamente, administrando un centigramo de sublimado cada veinticuatro horas. El éxito fué inmediato; la superficie de la úlcera empezó á ponerse roja y de buen aspecto, su fondo á nivelarse con sus bordes, y el epitelio normal á reproducirse, verificándose la cicatrización completa en méños de un mes.
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La confusion de estas dos afecciones quirúrgicas del labio inferior, puede ser fácil en determinadas circunstancias, y en nuestra memoria conservamos un caso en el cual un chancro duro de dicha región fué extirpado por considerarlo un epiteloma. Se presentó en nuestra consulta del Hospital de la Princesa una joven de rostro agraciado, y cuyo aspecto indicaba una vida algún tanto licenciosa, quejándose de molestias en la garganta, que le impidían hasta deglutir libremente. Llamó nuestra atención una cicatriz lineal profunda y perpendicular que hacía la parte externa izquierda del labio inferior se observaba, y antes de proceder al examen de la cámara posterior en la boca, la interrogamos sobre su origen, escuchando con sorpresa que hacia poco más de un mes que le habían operado de un cáncer del labio, y que desde entonces se le había puesto mala la garganta. En esta región encontramos placas mucosas, profundamente ulceradas, que también existían en las márgenes del ano, y en la vulva una verdadera coliflor de vegetaciones. Interrogamos minuciosamente á la enferma sobre los caracteres de la úlcera del labio, y sobre su época de aparición, convenciéndonos de que lo que se había extirpado era un chancro duro, al que habían seguido los síntomas secundarios que la obligaron á consultarnos.

Enfermedad de Bright curada por revulsion.—Publica en la Gaceta médica de Sevilla el Sr. García de Castro un hecho que viene en apoyo de los que el Sr. Lopez Cerezo publicó en el Genio Médico, á propósito del tratamiento por los revulsivos de la nefritis albuminurica. Se trata de un sujeto de cuarenta y cinco años, sin antecedentes especiales, y que se presentó al Sr. García á los tres meses de haber empezado la enfermedad, que diagnosticada de nefritis albuminosa, había sido tratada sin éxito por los muchos profesores que había consultado. En esta época se encontraba pálido, anémico, sin apetito ni fuerzas digestivas, y con las modificaciones que en la función de todos los aparatos y sistemas imprimen las alteraciones de la sangre, empezando á manifestarse en la cara y extremidades inferiores los edemas que al mal de Bright acompañan. La orina, que no era muy abundante, contenía grandes cantidades de albúmina, que con sólo la ebullición se manifestaban, siendo clara unas veces y otras sanguinolenta. Comprobado el diagnóstico, se empezó un tratamiento dietético y farmacológico apropiados; pero el enfermo cada día avanzaba un paso hácía un funesto desenlace, y ningún resultado se tocaba de los medios puestos en práctica. Considerando entonces que las lesiones locales del riñón podrían ser atacadas por medio de una revulsión enérgica y sostenida por el tiempo que fuera necesario, se le colocaron al enfermo dos vejigatorios en la región lumbar, cuya supuración se prolongó con papeles epispásticos primero y con el torbisco después por espacio de tres meses. Los síntomas generales fueron desapareciendo poco á poco, la orina teniendo sus caracteres normales, y el enfermo recobrando su salud hasta adquirirla completa. Ocho años han transcurrido sin que el enfermo
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haya vuelto á tener la más ligera alteracion relacionada con su nefritis albuminúrica.

Entuertos.—Cuidados que reclaman.—En la Gaceta médica de Cataluña contesta en un artículo el Sr. Cirera, á las cuatro preguntas siguientes: «¿Son constantes los entuertos? ¿Los percibe siempre la puérpera? ¿Se ofrecen en todas con igual intensidad? ¿Es necesaria á veces nuestra intervencion?» Los entuertos no se presentan en todas las mujeres y son más comunes en aquellas que durante el trabajo del parto apenas han experimentado dolores, no por inercia de la matriz, sino por brevedad del acto, lo que depende de que el útero se ha ido retrayendo gradualmente en el primer caso, mientras que en el segundo las contracciones después de la expulsion del feto son más amplias y dolorosas. Compaa el Sr. Cirera lo que ocurre en este caso á lo que pasa con el vómito, que no es doloroso mientras que el estómago está repleto de materiales, siendo acompañadas de dolor sus contracciones en el caso contrario. Estas contracciones pasan á veces desapercibidas por la mayoría de la puérperas, y no en todas, áun caso de apreciarse, es con intensidad igual, fenómeno que no tiene una explicacion verdaderamente plausible. Considera que el mejor tratamiento es el del opio ó el de su alcalóide la morfina, sin que por esto dejen de ser útiles en casos especiales la belladona, el alcanfor y el cornezuelo, y que siempre se debe intervenir para combatirlos, citando á propósito de esto un hecho de su práctica que recae en una multipara, en la que todos los partos, á excepcion del primero, habian ido seguidos de violentos cólicos uterinos, que le habian durado tres, cuatro y cinco dias. En su quinto parto, y así que la placenta fué expulsada, aparecieron con tal intensidad, que no la dejaban conciliar el sueño ni permitian que apareciese liquido alguno procedente de la matriz. Treinta y seis horas llevaba en esta situacion, cuando se la inyectó un centigramo de morfina en la region hipogástrica, y se dispusieron dos enemas laudanizados que hicieron desaparecer los dolores y restablecer el flujo loquial.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 7 y 14 de Setiembre de 1880.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR ROGER.

El Sr. Dujardin-Beaumetz da cuenta á la Academia de una obra titulada Nuevos elementos de materia médica y terapéutica de Nothnagel, y Rossbach haciendo su juicio critico.
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Tratamiento de la diarrea de los niños por el polvo de carbon.
El Sr. Julio Guérin lee un informe acerca de este asunto. La afinidad, dice, que he procurado establecer entre la diarrea coleriforme de los niños y la de los adultos, ó el período premonitorio del cólera, me ha llevado naturalmente á aplicar á los niños la medicacion que me habia dado buenos resultados en los adultos. Sin insistir sobre esta analogía, que todas mis observaciones me han confirmado, me limito á indicar la forma con que empleo el polvo de carbon en los niños de pecho.

En los niños que pertenecen á familias acomodadas, hago mezclar á la leche del biberon cierta cantidad de polvos de carbon de Belloc, sólo media cucharada de café por biberon; cuando se trata de niños de la clase obrera, reemplazo al polvo de carbon de Belloc, que es muy caro, por el de cisco finamente pulverizado y tamizado como harina: este polvo se mezcla fácilmente con la leche y los niños beben esta mezcla, como si fuese leche pura. En poco tiempo algunas veces desde el primer dia, las deposiciones cambian de consistencia y de olor; de verdes que eran, se vuelven amarillento-negruzcas.

Al mismo tiempo que hago esta adicion hago mezclar la leche con una tercera parte, ó medio vaso de agua azucarada; los niños la toman sin repugnancia y no la vomitan. He visto con frecuencia á algunos niños extenuados por siete ó ocho días de una diarrea incoercible, adquirir en dos ó tres dias la expresion de salud.

Sobre el absinthismo ó ajenjismo agudo (abuso del licor de ajenjos.—El Sr. Lanceriaux expone los sintomas del absinthismo agudo observados por él.

Este conjunto sintomático no deja de tener analogía con los accidentes que se observan en el animal, en quien se ha ingerido la esencia de ajenjos; presenta las mismas fases de evolucion, y no difiere sino por la falta de un pequeño número de fenómenos. Nuestros enfermos en efecto no se mordian la lengua, ni parecian hallarse bajo la impresion de alucinaciones terrorificas, y no tenian evacuaciones involuntarias. Pero sí se observa en efecto que es difícil la comprobacion de las alucinaciones en los animales, y que la mordedura de la lengua, así como las evacuaciones involuntarias, sean quizá efecto de las condiciones de la experimentacion; se hallará que es incuestionable la semejanza.

A pesar de esta semejanza es necesario, sin embargo, reconocer que los fenómenos observados en el hombre á consecuencia de un exceso de licor de ajenjos, son ostensiblemente distintos de los que caracterizan el ataque epiléptico. No sólo faltan el grito y el aura á la invasion de los accesos convulsivos producidos por el ajenjo, sino que las convulsiones son mucho menos regulares, y ademas nunca hay al fin del ataque el periodo asfítico y comatoso de la epilepsia: por el contrario, estos accidentes tienen gran semejanza con los fenómenos convulsivos del histerismo, porque, como estos últimos empiezan por la contractura, y terminan por convulsiones clónicas
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Si se presentan cólicos, se adelanta la hora de administracion del remedio y se añade cierta cantidad de leche de vaca.

La medicacion que acabamos de exponer no falla jamás y nunca hemos visto producirse accidente alguno.

En efecto, la administracion del papayero debe hacerse con prudencia, porque, empleado por manos inexpertas, este jugo posee las propiedades de un veneno irritante.

Bajo la influencia del jugo del papayero hemos visto producirse accidentes de naturaleza diferentes en personas que lo habian usado sin las sustancias mitigadoras que entran en las fórmulas que acabamos de indicar. En algunos individuos cuya piel es delicada sobreviene una verdadera urticaria. En otros se producen cólicos violentos, acompañados de una erisipela ó de una inflamacion del ano seguida de deyecciones sanguinolentas. Pero un buen régimen, baños, lociones emolientes, disipan bien pronto estos accidentes cuya duracion es sólo de dos ó tres dias á lo más. Pueden evitarse estos accidentes haciendo exactamente lo que hemos dicho anteriormente.

Lo que hace de la leche del papayero un agente precioso como vermífugo, es que por regla general basta una sola dosis para desembarazar al enfermo de las lombrices, por grande que sea el número que tenga.

Cossigny refiere tambien los siguientes casos de Lejuge y Joseph Humbert sobre la accion antihelmíntica del jugo del papayero.

Observacion de M. Lejuge.—Un negrito de dos años tuvo síntomas de vermes, arrojaba espuma y parecia próximo á tener convulsiones; se le dió en seguida una pocion compuesta de zumo de limon, aceite de olivas y azúcar, y al siguiente dia una cucharada de leche de papayero preparada según uso. Arrojó durante el dia 15 lombrices; al siguiente dia se le hizo tomar una cucharada de aceite de palma Cristi, arrojando en el dia 24 más, con lo que quedó curado (Cossigny I cit. p. 109.)

Observacion de Joseph Humbert.—Este autor dice haber administrado la leche del papayero á dos niños de tres y cuatro meses, que hubieran muerto sin la eficacia de este remedio. Añade que los prácticos de la reunion quedaron sorprendidos desde el primer momento del uso de un licor que pasa por ser muy cáustico; pero convencidos de que no resultaba ningun inconveniente, los más hábiles y prudentes de entre ellos no pusieron ninguna dificultad en prescribirlo, y ellos mismos lo practicaron en sus propios hijos.
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que se acompañan de sensacion y constriccion epigástrica, y de desórdenes de la sensibilidad.

Por consiguiente, concluiremos diciendo que los desórdenes que se refieren al absinthismo agudo, son análogos, considerados como síntomas, no al ataque de epilepsia esencial, sino á las crisis convulsivas del histerismo. Ademas la semejanza entre el histerismo y el absinthismo, no sólo existe en la forma aguda, sino en la forma crónica de esta intoxicacion.

El Sr. Dujardin Beaumetz: La notable comunicacion del Sr. Lancereaux nos proporciona informar á la Academia de algunos experimentos que hace algunos meses vengo practicando en colaboracion del Sr. Audigé. Pero ante todo creo deber protestar contra la denominacion de absinthismo agudo, empleado por el Sr. Lancereaux: esta denominacion en mi sentir, debe reservarse á los únicos accidentes ocasionados por grandes y acumuladas dosis de ajenjo en un individuo que no usa habitualmente este licor: dicho esto, voy á ocuparme de los experimentos á que antes he aludido. Hace un año alcoholizamos, por medio de diversas preparaciones á algunos cerdos, de los que dos fueron sometidos, uno al licor y otro á la esencia de ajenjos. Es de advertir que generalmente los cerdos no tienen la embriaguez alegre, si así puede decirse; caen en la somnolencia, y á la larga sucumben. Por el contrario, los dos puercos que han tomado ajenjos, han presentado fenómenos de excitacion análogos hasta cierto punto á la embriaguez del hombre; pero jamás hemos observado nada, que recordase convulsiones epileptiformes, aun cuando demos á los animales sometidos á la experimentacion hasta 1 y 2 gramos de ajenjo por kilogramo de peso material.

¿Cómo explicar la diferencia entre los fenómenos producidos en el hombre y los animales en cuestion, por dosis masivas de alcohol? Creo está la razon en que en el cerdo apenas hay cerebro, mientras que este órgano ocupa un rango preponderante en el sistema nervioso del hombre.

El Sr. Lancereaux: Haré notar al Sr. Dujardin Beaumetz que la denominacion de absinthismo agudo, que he empleado en mi comunicacion, está perfectamente justificada; en efecto, los accidentes observados en estos enfermos no se han presentado inmediatamente despues de los excesos de ajenjo; era tan sólo la embriaguez absinthica: dos de estos enfermos no tenian la costumbre de beber este licor. Respecto á la falta de fenómenos convulsivos en los cerdos intoxicados por el ajenjo puede atribuirse á que la dosis no ha sido la suficiente. Por lo demas combato la opinion del Sr. Magnus, que ha asimilado las convulsiones del absinthismo á la de la epilepsia, mientras he creido deber aproximarlos á los accidentes históricos.

El Sr. J. Guérin: He tenido recientemente ocasión de hablar de las ventajas de la introduccion del metodo etiológico en el estudio de las enfermedades y de los efectos medicamentosos. Siento que el señor Lancereaux haya perdido de vista estas ventajas, al procurar por opuesto camino, aproximar las manifestaciones del absinthismo á
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los síntomas de otras enfermedades empíricas y artificiales, tales como el histerismo. Creo ha debido hacerse lo contrario, diferenciando lo más posible los accidentes del absinthismo de otros estados morbosos para darles una existencia propia en relación con la causa especial que las produce.

El Sr. LANCEREAUX: Creo no haber faltado al método de que ha hablado el Sr. Guérin. He hecho aplicación de él al determinar las manifestaciones del absinthismo agudo en el hombre, y al procurar demostrar que las convulsiones que sobrevienen a consecuencia de un exceso de ajenjos no presentan los caracteres de los accidentes epilépticos, sino que se aproximan a las convulsiones del histerismo, que no dejo de conocer, por otra parte, ser una afección tan compleja como rebelde, y que responde a condiciones etiológicas múltiples.

Del ácido fénico en el tratamiento de la fiebre tifoidea.—El doctor H. DESPLATS, profesor de clínica de la Facultad libre de Lille, lee una Memoria cuyo objeto es demostrar:
1.º Que el ácido fénico, administrado a los febricitantes a dosis suficientes, tiene siempre por efecto bajar temporalmente la temperatura;
2.º Que este descenso temporal puede sostenerse y acrecentarse por la administración de nuevas dosis, y que, merced a este agente, el médico puede moderar a voluntad la temperatura de los enfermos;
3.º Que las dosis de ácido fénico, consideradas hasta aquí como tóxicas, pueden aumentarse sin riesgo; cita el ejemplo de enfermos que han tomado durante muchos días consecutivos 8, 10 y 12 gramos de ácido fénico;
4.º Indica el recto como la mejor vía de introducción, y aconseja no administrar jamás más de 2 gramos en una sola lavativa.

Las conclusiones de esta Memoria se fundan en cinco observaciones de fiebre tifoidea, uno de viruela, uno de metro-peritonitis puerperal, muchos de tisis; se apoya además en experimentos practicados sobre animales.

Sobre un síntoma premonitorio de la uremia.—El Dr. ORSILLE (de Lille) lee una Memoria acerca de este asunto. Hé aquí sus conclusiones:

La uremia es, como se sabe, una de las terminaciones posibles del cáncer del útero. Sobreviene cuando la eliminación de la orina se hace imposible a consecuencia de la obstrucción de los uréteres comprimidos e invadidos por el tumor. Un síntoma premonitorio de la uremia, que nadie aún ha designado, es la desaparición brusca y total de los dolores, una analgesia completa. El Dr. Orsille refiere dos observaciones de lo más concluyente respecto a este punto. Excepto el caso especial de cáncer uterino, ¿sucede lo mismo en todos los casos en que sobreviene el estado urémico (nefritis)? El autor llama sobre este punto la atención de los clínicos.