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rededor del tumor que llenaba la vagina, se llegaba en efecto hasta el cuello, el cual no tenía en este momento una dilatación superior á la circunferencia de una moneda de dos pesetas, y se continuaba con la mucosa vaginal.

Por otra parte, practicada la palpación abdominal hasta la cavidad pelviana, no se encontraban vestigios de tumor uterino. Después de haber intentado en vano la reducción, sosteniendo el cuello uterino con dos dedos introducidos en el ano y haciendo presión sobre el fondo del órgano con un tapón, recurrió, con la ayuda de mi ilustrado comprofesor Dr. Lafont, á la aplicación del pesario esférico, empleado con resultado, en 1878, por el profesor Courty, de Montpellier, en un caso análogo (Gazette hebdomadaire 11 de Octubre 1878).

Moderadamente hinchado, á beneficio de la pera de aire, este pesario fué perfectamente tolerado, y pude diariamente aumentarle de volumen, sin otro inconveniente que la dificultad en la emisión espontánea de la orina. Se sondaba la enferma tres veces al día y se hacían inyecciones emolientes dos veces en las veinte y cuatro horas para lavar la vagina y el pesario, no retirando éste sino cada cuatro ó cinco días. No creí necesario servirme del vendaje en T empleado por el profesor Courty; pues el pesario, suficientemente hinchado, no tendía á salir por el orificio vaginal: era una molestia menos para la paciente. Hasta el décimonono día no se presentaron los dolores, también descritos por el eminente profesor, y eran tardíos y lentos; más tarde se hicieron más frecuentes cada vez, y con mayor energía, y absolutamente parecidos á los dolores de expulsión del alumbramiento. Llegados á su apogeo el tercer día, se hicieron de tal manera insoportables, que la pobre enferma y sus pacientes clamaban un término extrayendo el pesario, y fué necesario toda la autoridad de que un hombre de arte puede siempre rodearse en circunstancias críticas para resistir á los ruegos y perseverar hasta el fin. Mas bien pronto, y casi de golpe, la escena cambió, los dolores disminuyeron de intensidad y cesaron como por encanto. La reducción estaba hecha. Por el tacto se justificaba, en efecto, que el pesario se había elevado en la vagina y se le podía mover con bastante facilidad, cosa imposible los días precedentes. Por la palpación abdominal se encontraba el útero en su posición normal. Habiendo deshinchado y extraído el pesario, el dedo recorría toda la vagina hasta el cuello, fácil de reconocer en su posición natural, aunque bastante desfigurado todavía. La curación se había obte-
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gran valor, que la cefalotripsia y la operacion cesárea presentan en el exámen científico y desapasionado de sus cuadros estadísticos una gravedad casi igual, si no ventajosa para la operacion cesárea en lo que se refiere á la vida de la madre, y ventajosísima para la vida del feto. El autor se declara, pues, decidido partidario de la operacion cesárea en todos los casos, sin exceptuar aquellos en que el feto ha muerto ántes del momento de la operacion, no sólo por el ventajoso valor quirúrgico que reconoce á la histerotomía sobre la cefalotripsia, sino tambien porque en la estrecheces pélvicas en que el cefalotribo sería menos peligroso, ó sean aquellas cuyo acortamiento de los diámetros no excede de 15 milímetros, está más indicado el ayuda forceps, cuyo intrumento es mucho más inocente que el cefalotribo.

Entra despues en el estudio de la doctrina teológico-moral relativa al feto humano, el cual lo divide en cinco artículos:

Se ocupa en el primero de la época de la animacion del feto humano, exponiendo las doctrinas que desde Aristóteles hasta nuestros días han venido controvertiéndose, para dejar sentado que la animacion del feto se verifica en el momento mismo de la concepcion.

En el artículo segundo trata del bautismo intra-uterino. Copia lo preceptuado por el Ritual romano respecto de este punto, citando lo dispuesto por el Papa Benedicto XIV, y despues de comentar y combatir el procedimiento de Thirion, pone de manifiesto lo difícil que es obtener una completa seguridad de que la criatura quede realmente bautizada.

En el artículo tercero establece con la mayor escrupulosidad las reglas preceptivas en obstetricia acerca del bautismo, dando consejos al práctico respecto á la conducta que debe seguir en todos los casos, tanto de aborto como de parto, ya sea éste distócico ó natural.

Se ocupa en el artículo cuarto de la doctrina sobre la destrucción fetal, y combate la teoría sostenida por Cazeaux, Mata y otros autores, demostrando la inexactitud de las citas que aducen como fundamento de su tesis.

En su consecuencia, en el artículo quinto, al examinar críticamente la embriotomía, la combate rudamente, considerándola en abierta oposicion con la razon, con la religion y con la buena filosofía. Funda su opinion en el axioma moral de San Agustín, San Pablo y Santo Tomás, non sunt facienda mala ut indè veniant
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bona, y en el principio filosófico formulado por San Dionisio bonum ex integra causa; malum ex quocumque defectu. Y después de exponer extensamente los argumentos y razones que militan en apoyo de su opinión, y combatir valerosa y concienzudamente los argumentos que han aducido los defensores de la embriotomía, concluye condenando en absoluto esta gravísima operación, la cual puede ser ventajosamente sustituida por la cesárea.

En la parte tercera del librito que examinamos se ocupa el ilustre catedrático de Granada en hacer un estudio médico-moral de varios procedimientos tocológicos, y divide este capítulo en tres artículos. El primero versa sobre la amputación útero-ovárica, llamada operación de Porro. El autor hace un juicio crítico comparativo entre ésta y la operación cesárea, viéndolo á demostrar las ventajas de esta última, aun en los casos (raros) en que la inserción placentaria es anterior y el bisturí cesáreo ha de dividirla y ocasionar una gravísima hemorragia. Termina el artículo discutiendo si existe derecho para privar sin absoluta necesidad á una mujer de órganos que la hacen lo que ella es, y prescribe las reglas que han de indicar esta necesidad.

En el segundo artículo se ocupa de la operación cesárea post-mortem y del método de Rizzoli (véase Rizzoli, Memorias de Cirugía y Obstetricia, versión española del Dr. D. José Ustáriz, publicada por la Biblioteca económica de Medicina y Cirugía), analizando ambas operaciones con un criterio médico-moral eminentemente práctico.

Concluye el Dr. Perales su obrita con un artículo dedicado al aborto quirúrgico, y después de analizar detenidamente los argumentos en que se apoyan los defensores de la provocación del aborto con un fin terapéutico, concluye condenando en absoluto esta operación ilícita y prohibida por la religión y la moral.

En resumen: el libro del Dr. Perales es un trabajo que encierra gran enseñanza y saludables consejos que no deben desatender, no ya los médicos jóvenes sólo, sino los prácticos encanecidos en el ejercicio de nuestra espinosa profesión. En nuestro humilde juicio, la obra que acaba de ocuparnos merece que se le designe un lugar distinguido en la biblioteca de todo médico, especialmente si cultiva con predilección la obstetricia.
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REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ,
Catedrático de Higiene de la Facultad de Barcelona.

Listas de pasajeros y tripulantes.—Trato aplicable á los buques que no lleguen con patente limpia.—Congreso internacional de Higiene celebrado en Turín.—Metal Spence.—Aparato de Coquillon para el análisis cuantitativo de las atmósferas que contengan hidrógeno proto-carbonado.—Aguas sucias de Paris.—Parásito de las carnes (tenías ?).—Necessaire higiénico.—La anemia de los trabajadores en el túnel de San Gotardo.—Nuevos datos sobre el Bacillus malarie.

Habiendo manifestado el cónsul de España en Orán, que los buques que proceden de este puerto no llevan autorizadas por los cónsules españoles las listas de pasajeros y tripulantes, según está prevenido, la Dirección general de Beneficencia y Sanidad, con fecha 16 de Setiembre (Gaceta del 18) dispone que dicha falta sea castigada en nuestros puertos severamente con arreglo á la orden de 12 de Abril de 1875 y la de 28 de Julio último.

—Los vapores correos Congo, Magellan y Tames, que hicieron escala en Rio Janeiro en los días 14 y 23 de Junio último, llegaron á Vigo constando en sus patentes, de parte del inspector de aquel puerto, que el estado sanitario era bueno en éste y regular en la ciudad, y de parte del vice-cónsul español, que era casi satisfactorio en el puerto, en la ciudad y en las inmediaciones. En vista de esta contradicción, el Director de Sanidad de Vigo despidió los buques para lazareto sucio, teniendo en cuenta lo que prescribe el artículo 18 de la ley de Sanidad, según el que toda patente que no traiga la denominación de limpia, se considerará como sucia. Aprobada esta determinación por el centro directivo correspondiente, se previene á nuestros cónsules que, para cumplir exactamente con lo dispuesto en el párrafo primero del mencionado artículo, «expresen terminantemente en las certificaciones de las patentes, cuando así corresponda, que no existe ni en el puerto ni en sus inmediaciones, enfermedad alguna importante ó sospechosa; y en otro caso, cuando exista enfermedad de este género, determinen el nombre de la misma, el número de casos ocurridos y fecha en que fué conocido el primero.»
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—Como se anunciara, celebróse en Turín el tercer Congreso internacional de Higiene. No habiendo asistido á la reunion, y habiéndose publicado hasta hoy escasas noticias de lo allí ocurrido, mis apreciaciones pueden ser equivocadas De todos modos procuraré ajustarme á lo que parece verdad.

Se ha caracterizado este Congreso por un gran número de inscriptos, y por una no muy exagerada cantidad de asistentes (próximamente la tercera parte).

Como, en nombre de la particion del trabajo, se ha dividido y subdivido la materia de estudio en muchos grupos y secciones, tal vez no hayan adquirido los puntos discutibles toda la importancia y solemnidad que era deseable; en cambio han podido, en virtud de estos repartos, desempeñar oficios muchos de los presentes, lo cual siempre representa un progreso... individual.

En las Secciones se ha trabajado con cierto entusiasmo, pero, en honor de la verdad, más de una y más de diez Memorias presentadas habian ya visto la luz pública, y esto ha quitado en gran parte el sello de originalidad, que para ser atractivo, debe tener un congreso.

En las cuestiones generales se ha trabajado con mediano fruto, calcando la mayor parte de las ideas sobre antiguas conferencias internacionales.

Han asistido algunos españoles, pero ninguno ha figurado en la Junta directiva, de la que formaron parte italianos y franceses y algunos extranjeros. Han sido Presidentes de honor: Ferraris (senador italiano), Fauvel (vice-Presidente del Congreso de Paris) y Croeg (delegado del Gobierno belga); Pacchiotti ha sido nombrado por aclamacion Presidente, etc.

Han faltado eminentes higienistas extranjeros, y han permanecido silenciosos los más reputados entre los italianos.

—El nuevo compuesto metálico, llamado metal Spence, ha de tener cuantiosas aplicaciones en varios asuntos relativos á la Higiene.

Habiendo notado J. Berger Spence que los sulfuros metálicos se disuelven fácilmente en el azufre fundido, dando por enfriamiento una masa homogénea y tenaz, llegó á conseguir una de estas masas, mediante el empleo de las piritas de hierro, que contienen sulfuros de plomo y de zinc.

El metal Spence tiene un color gris sombrío, es susceptible de un buen pulimento, muy mal conductor del calor; apenas, si algo
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sucede, es atacado por los ácidos clorhídrico y nítrico y el agua régia; el ácido sulfúrico, á la temperatura ordinaria, no le modifica, así como tampoco las sustancias atmosféricas (exposición de seis meses de aire libre en Lóndres durante el invierno). Se presta muy bien á ser amoldado sobre metales, yeso y gelatina, enfriándose rápidamente. Una tonelada de este metal ocupa tres veces más espacio que una de plomo, y, atendiendo el volumen, cuesta la cuarta parte que el plomo.

Como al solidificarse se dilata, se presta admirablemente para tapar las junturas de las cañerías de gas y de agua. La South Metropolitan-Company lo ha adoptado exclusivamente para las de gas.

—A pesar de la lámpara de Davy, las explosiones de hidrógeno protocarbonado son frecuentes, pasando poco tiempo de una á otra catástrofe. Los aparatos advertidores de la presencia del grison son hoy muchos, pero sin duda no se ha llegado á lo deseable cuando se registran cada día otros nuevos.

El desprendimiento del gas es hoy inevitable, é interesa mucho conocer las proporciones que del mismo existen, ya que la mezcla explosiva no se consigue con todas cantidades: 1 volumen del carburo hídrico por 8 de aire parece ser el máximo de poder explosivo. Conocer estas proporciones es el objeto del aparato inventado por el profesor del Liceo de Charleville, M. Coquillon, acerca del cual Félix Le Blanc ha dado un buen informe. El aparato analiza rápidamente y con una precisión casi exacta una mezcla de aire y de hidruro de carbono, y se funda en la conocida propiedad de exigir este gas para su combustión completa doble de su volumen de oxígeno, formando un volumen de anhidrido carbónico igual al suyo.

La medida se hace sobre el agua ó sobre glicerina en un tubo graduado, que se estrecha en la parte destinada á la lectura. El gas se introduce en el aparato en la mina ó se pone en comunicación con el tubo, previamente lleno de agua, que ha servido para recoger la muestra en el interior. Mas como el hidrógeno protocarbonado no tiene absorbente conocido á la temperatura ordinaria, el aparato lleva en un lado un pequeño receptáculo de cristal, que atraviesa una pequeña espiral de hilo de paladio, hilo que se puede poner incandescente mediante una corriente eléctrica. Medido el gas, se le hace pasar muchas veces por la espiral incandescente. Hay entonces combustión sin detonación y formación de agua y de
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ácido carbónico, á expensas del oxígeno de la atmósfera que se analiza.

La mitad de la absorcion ó diminucion de volúmen, consecutiva á la detonacion, da el volúmen del grison, que se aprecia al centésimo y aún méños.

En todas las pruebas hechas, el aparato ha producido satisfactorios resultados, y es de esperar que preste grandes servicios en los fenómenos de desprendimiento, difusion y acumulacion del hidrógeno protocarbonado en ciertas partes de las minas.

—El Consejo municipal de Paris ha acordado la obligacion de que los propietarios, durante tres años, hagan verter las materias fecales y las aguas sucias en las cloacas próximas hoy existentes, ó que puedan plantearse en este plazo; aprobar en principio la continuacion del riego con estas materias en la llanura de Sennevilliers; conducir las aguas sucias á la parte baja O. de la península de Saint-Germain; entregarlas á quien á sus expensas las quiera someter á procedimientos químicos ó otros para depurarlas, obteniendo de ellas productos comerciales; invitar á la Administracion para que estudie el medio de prolongar la canalizacion de las aguas sucias y su empleo para el riego de otras partes del valle del Sena, por si no bastan las 1.500 hectáreas adquiridas en Achères.

—Poincaré, profesor de Higiene en la Facultad de Medicina de Nancy, examinando una serie de carnes desecadas del matadero, ha visto multitud de elementos heterogéneos que cree son parásitos aún no descritos. Son cuerpos fusiformes, del volúmen de una fibra muscular elemental, provistos de una fila de pestañas, de \(0^{mm},05\) de ancho y \(0^{mm},28\) de largo, á veces en forma de nudo como las lombrices, y en cuyo interior hay grandes células de forma irregular llenas de nucleolos y de granulaciones. Como Poincaré ha tenido ocasion de verlos en el tejido muscular de un cerdo lazario, se pregunta si se tratará en este caso de una faz de metamorfosis de los teniodes del buey. Los experimentos que ha emprendido pudieran proporcionar la respuesta.

—En la tercera sesion del Congreso de Higiene de Stuttgart, el Dr. Hesse presentó un necessaire higiénico construido según su propósito. Además de barómetros, termómetros é higrómetros perfeccionados, se encuentra un aparato para medir la cantidad de ácido carbónico contenido en la atmósfera.

—Hace algun tiempo se habla de la anemia de los mineros, anemia de una índole especial, entre otras cosas por coincidir esta en-
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fermedad con la presencia en el intestino de multitud de parásitos (Anchylostoma anemie), á los cuales atribuye sin vacilaciones Perroncito la causa de la oligoemia que tantos destrozos ha producido. Este último autor, así como Concoto, Bozzolo, Lava y Pagliani, han trabajado y publicado acerca de esta cuestion, aún no resuelta.

Dejando á un lado la faz clínica de la enfermedad, cuya descripción puede verse en el periódico de la Sociedad italiana de Higiene, artículo L'anemia al traforo del Gottardo, por lo que hace á la parte higiénica, se encuentran hechos interesantes en el trabajo de los Sres. Bozzolo y Pagliani. Comprende siete apartados:

1.º Modo de proceder en la perforacion del túnel, recomendando que las rocas se ataquen de arriba á abajo y de un lado hacia el otro para facilitar el curso de las aguas.

2.º La ventilacion del túnel, que en San Gotardo como en el monte Cénis es deficiente, obligando á los obreros á permanecer muchas horas en una atmósfera caliente y húmeda.

3.º La limpieza de las galerías, que sólo será completa cuando se establezcan letrinas móviles, reemplazadas con frecuencia después de desinfectar las materias fecales.

4.º La iluminacion de las galerías debiera hacerse mediante los aparatos de Fontaine (luz eléctrica), dejando para siempre los aceites, que llenan de fuliginosidades, de humo y de mal olor la atmósfera que ha de respirarse.

5.º La duracion del trabajo no debe regularse por el tiempo que se emplee por el traslado del obrero desde el teatro de accion hasta la boca del túnel y viceversa, sino por la permanencia prolongada en puntos que tienen 30° de temperatura. Convendría dividir en dos sesiones, separadas por un largo intervalo, las ocho horas reglamentarias.

6.º Los obreros, fuera del túnel, deben estar acomodados en edificios á manera de barracas, procurando separar los dormitorios, comedores, cocina, etc.

7.º Buena asistencia médica.

El programa del porvenir estaria representado por una ventilacion que arroje de la mina todos los gases nocivos; por una insuflacion continua de aire comprimido; por el arrastre de las escorias de la montaña y de las materias fecales; por la canalizacion de las aguas; por el establecimiento, á la entrada de las galerías, de aparatos de lavado y vestuarios provistos de lienzos calientes; por
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suma limpieza de los utensilios, bien tapados, que contengan el agua para beber, que debe estar filtrada; por la menor duracion del trabajo.

Estas medidas podrán ser gravosas (caras) para las compañías; pero son buenas, y esto debe bastar.

— Los recientes trabajos de Tommasi-Crudeli, practicados en regiones palúdicas de Sicilia, confirman plenamente los que en union de Klebs se realizaron en el campo romano hace poco más de un año. Se han comprobado los carac té res y efectos del Bacillus malariae, y sólo se ha visto de nuevo que puede dar lugar en el suelo á la formacion de esporos, lo cual explicaria la no necesidad de la presencia del hombre para que un suelo mantenga su accion palúdica.

FENÓMENOS NERVIOSOS

PRODUCIDOS POR LA DISPEPSIA EN LA DILATACION DEL ESTOMAGO

Sr. Director de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS:

Mi distinguido comprofesor: He leido con la mayor detencion posible la breve carta que el Dr. Hoffmann le ha dirigido, y Vd. ha dado á luz en su número anterior de la REVISTA, bajo el mismo epígrafe que precede á estas líneas.

En dicha carta describe dicho práctico un caso de su clínica particular que demuestra la falacidad de un diagnóstico por él formulado en Paris, residencia habitual del comunicante.

Nada de extraño tiene que le haya sucedido semejante tropiezo al anciano colega; su propia sinceridad es la mejor disculpa que puede aducir en su favor, amen de las equivocaciones que padecieron los consultores á quienes acudió; en la capital del mundo civilizado, como en lo restante del globo, suelen morir muchos enfermos indiagnosticados ó indiagnosticables, sin que por ello sea indispensable ponerlo en conocimiento del público médico. Pero si todo esto es natural, es en cambio muy extraño que con este motivo el Dr. Hoffmann afirme de plano que mi querido amigo el Dr. Leven, confunde el histerismo y la hipocondría con la gastral-
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gia, siendo así, que áun cuando esto fuera cierto, que no lo es, nadie estaria méños autorizado que el Sr. Hoffmann para formular la denuncia, toda vez que él es reo confeso de un error de diagnóstico.

He dicho que no es cierto establezca Leven en ningún trabajo suyo semejante confusion, pues precisamente he tenido el honor de dar á conocer en España las ideas de dicho práctico, traduciendo su Tratado de las enfermedades del estómago, y hasta el artículo que ha provocado la carta á que me refiero, y debo añadir que no he visto que en ninguna parte sostuviera semejante cosa. Antes bien, en la comunicación á la Sociedad de Biología, ó sea según el Sr. Hoffmann el artículo denunciable, no se hace mención de semejante idea. Lo único que indica es la relación que existe entre los trastornos funcionales del estómago y los fenómenos nerviosos de orden medular ó cerebral que pueden ofuscar al médico sumiéndole en un mar de dudas y confusiones. Por lo demas, dicho se está que el aparato digestivo puede presentar lesiones que originen dichos fenómenos, como sucedió en el enfermo que menciona Mr. Hoffmann en su carta, demasiado concisa y de sentido poco explícito por cierto.

En efecto, de ella no se deduce ni que el sistema que preconiza Leven no tenga importancia, ni dé resultados, toda vez que en el caso indicado en que según parece se aplicó, hubo un error de diagnóstico.

En cambio en otras circunstancias, las ideas de Leven puestas en práctica, han dado excelentes resultados, como tenemos de ello pruebas fehacientes.

Tampoco impugna en lo más mínimo dicho escrito la comunicación de Leven, pues manifiesta bien claro en la carta que «le parece que relaciona la dispepsia y la dilatación del estómago con todas neurosis.» Repito que le ha parecido mal.

Por lo demas, el Dr. Hoffmann está en su derecho al apuntar las sentencias con que termina su carta, frases juiciosas todas, pero que no creo tengan nada que ver con la brida cicatricial mesentérica que produjo la desgraciada muerte de su enfermo.

Dispénseme Vd. Sr. Director me haya tomado la libertad de molestar á los dignos y numerosos lectores de la Revista; pero tenga en cuenta que aunque indignamente va unido al del Dr. Leven mi modesto nombre, y me ha parecido oportuno rectificar las ideas erróneas que se le atribuyen, sin tratar de defender su siste-