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dondeados y se emplean en las colonias como vermífugos. Son muy altivos.

Demostracion de las propiedades digestivas del jugo del papaya.—Segun Griffitts Hughes, Endlicher, el Dr. Holder, y más tarde según El Dr. Roy, algunas gotas de este jugo con agua ablandan la carne, la disgregan y reducen á pulpas semilíquidas al cabo de algunos minutos. Se obtiene el mismo resultado, dice Endlicher, envolviendo un pedazo de carne durante toda una noche en una hoja del árbol. Este es un hecho muy conocido de los cocineros; estos saben que un pedazo de carne sumergido durante diez minutos en dicho jugo y puesto en el asador, no se sostiene y se cae.

Si se moja la carne solamente con algunas gotas de la solución, la capa superficial que ha experimentado el contacto del líquido se reblandece y toma el aspecto de un mucílago, según las experiencias de Endlicher de el Dr. Holder y del Dr. Roy si se opera sobre carne cruda, sobre albúmina, sobre gluten, sobre fécula, con un centímetro cúbico de una solución de un gramo de jugo concreto por tres de agua destilada y se le hace hervir durante cinco minutos, hé aquí lo que se observa:

La carne se reduce á una consistencia semi-líquida, siruposa.

Si se opera en frío se produce el mismo fenómeno pero más lentamente, y al cabo de algunas horas. Por otra parte, si tomando cuatro vasos se ponen:

En el 1.º, 10 gramos de carne cruda de buey.
En el 2.º, 10 gramos de clara de huevo.
En el 3.º, 10 gramos de glúten.
En el 4.º, 10 gramos de fécula de arrow-root, y se añade á cada vaso 3 gramos de solución del jugo de papaya con 8 gramos de agua, y dejándola macerar durante veinticuatro horas, hé aquí lo que sucede:

La carne se vuelve gelatinosa; la albúmina toma el aspecto de pulpa; el glúten se reblandece y en parte se disuelve; sólo la fécula no experimenta ninguna modificación.

Al cabo de cuarenta y ocho horas de maceración la albúmina y el glúten se disuelven completamente; si se examina la carne con el microscopio se ven las fibras musculares completamente disgregadas.

Estas experiencias nos han parecido interesantes y dignas de inspirar nuevas investigaciones, tanto para comprobar la exactitud
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mía.—Curacion.—El Sr. Tillaux en su nombre, y en el del Sr. Millard, médico del Hospital Beaujou, comunica una observación de gastrotomía, practicada en circunstancias notables. Se trata de un hombre de 31 años, que había gozado de buena salud, cuando el 27 de Marzo último á las siete de la tarde paseando por el boulevard, fué acometido de repente de un dolor abdominal muy violento, que le obligó á pararse y quedarse de pié, encorvado, no pudiendo andar por espacio de más de un cuarto de hora : se fue, por fin, arrastrando hasta su casa con gran trabajo, y sufriendo mucho. Siguió en cama encorvado como cuando estaba de pié; el enfermo se hizo llevar á la consulta de Lariboisière. Mas como le volvían los dolores siempre intensos, el 17 de Junio se decidió á entrar en Beaujou en la sala del Sr. Millard. No se pudo formular otro diagnóstico que el de invaginación intestinal crónica. En efecto, los dolores, que volvían casi siempre cada dos horas por crisis de cerca de tres cuartos, eran siempre muy violentos : el enfermo se veía precisado á hacerse un ovillo, para calmarse un poco. A partir del 25 de Mayo se había presentado un estreñimiento pertinaz. Al cabo de algún tiempo pasó el enfermo á cirugía, á la sala del Sr. Tillaux : al principio se encontraba allí algo mejor; pero al cabo de cuatro ó cinco días volvieron las crisis excesivamente penosas, y reclamó con insistencia la operación. Se practicó ésta el 3 de Julio con todas las precauciones convenientes.

Se incindió la pared abdominal sobre una longitud de 24 á 27 centímetros sobre la línea media. Entonces el Sr. Tillaux notó hácía el lado derecho un tumor redondo, del grosor de la cabeza de un feto, y que ocupaba exclusivamente el mesenterio. El intestino estaba intacto : una punición no dió salida á ningún líquido, pero una incisión hizo salir un líquido muy consistente parecido a una crema muy espesa : se trataba, pues, de un tumor quístico. El Sr. Tillaux después de haber apretado el contorno de este quiste con una serie de ligaduras de catgut, incindió la mayor parte, dejando tan solo el fondo que estaba plegado y levantado sobre sus bordes por esta serie de ligaduras; lavó esta superficie con una disolución de ácido fénico, á la vigésima, y después habiendo cerrado el abdomen, aplicó la cura de Lister ; en la actualidad este enfermo está completamente curado. (El Sr. Tillaux le hizo subir á la tribuna, colocándole á su lado, mostrar su larga cicatriz, haciendo notar cuán próspero estado de salud demuestra su semblante.)

El Sr. DePaul : ¿Se ha examinado cuál era la naturaleza de ese tumor?

El Sr. Tillaux : Se practicó el exámen al microscopio por el Sr. Merklen, interno de los hospitales. El contenido estaba compuesto de grasa, pero de esa materia grasienta que constituye los quistes dermoides : el punto de partida, parece, había sido un ganglio.

El Sr. Lancerreaux : El Sr. Tillaux acaba de indicar las dos hipótesis posibles : se podía pensar en efecto ya en un quiste dermoides, ya en una afeción ganglionar.
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El Sr. Julio Guerin.—Esta observacion comprende dos fases: la primera médica, la segunda quirúrgica: era necesario, que hubiese intervenido otra circunstancia para explicar ese nuevo dolor. Estoy dispuesto á admitir una obstrucción del intestino por acúmulo de materias fecales debido á un estreñimiento anterior.

Sobre la mortandad de los recien nacidos.—El Sr. Bouchardat lee una Memoria acerca de la enorme mortandad que se ensaña en Paris en los niños de 0 á 1 año de edad. Demuestra desde luego que en aquel país la mortandad de niños de esta clase es más elevada que en Noruega, Dinamarca, Inglaterra, y que ademas es cerca de una tercera parte más considerable en la capital, que en el restodel país. El Sr. Bouchardat se pregunta cuáles son las enfermedades que producen esta mortandad; cuáles las causas apreciables de estas enfermedades; cuáles, en fin, las reglas higiénicas que puedan poner remedio á esta situacion.

El eminente profesor se vale de notas sacadas del Boletín de estadística municipal, que redacta el Br. Bertillon, no sin hacer notar juiciosamente que la estadística vale principalmente por el método que la inspira y la crítica que la ilustra. Creemos por nuestra cuenta, en lo que concierne á la estadística, que no puede uno servirse únicamente de ella sino con cierta reserva.

El Sr. Bouchardat pasa revista á las enfermedades que atacan de un modo especial á la primera infancia, á saber: la viruela, el sarampion, la escarlatina, el croup, la coqueluche, la bronquitis aguda, y llega á comprobar que el verdadero azote, la gran inminencia morbosa de esta edad es la diarrea infantil No hiere igualmente en los ochenta cuarteles de Paris, los cuales enumera el autor así en su máximo, mínimo y término medio, resultando para el que conoce á Paris que la mortandad que resulta de la diarrea está en proporcion con la falta de buen vivir y comodidades de los padres. El Sr. Bouchardat, adelantando un paso más, no vacila en reconocer como causa del mal el género de alimentacion de los niños.

La leche del comercio de Paris es la culpable de este verdadero asesinato de los niños.

Desde luego rara vez se entrega esta leche pura al consumidor: si sólo se la añadiese agua, no seria tan grande el mal. La nocuidad de este alimento depende de que hace cerca de veincuatro horas que se ha extraído de la mama del animal, cuando se le administra al niño. En tal momento, á pesar de cuanto se haga, ha empezado la fermentacion láctea. Una vez llegada la leche al estómago, se coagula allí en pequeños grumos, que no digeridos, penetran en el intestino y determinan la diarrea. Un niño vigoroso digerira sin duda este alimento, pero uno débil ó de méno de un año no puede sufrir sino gran daño.

¿Se quiere la prueba de que al principio de fermentacion láctica se debe la propiedad nociva de la leche de Paris? En los meses de
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fuertes calores, cuando se desarrolla esta fermentacion con más rapidez é intensidad, es cuando la diarrea, es decir, la leche de Paris hace más víctimas.

Se ha ensayado retrasar la fermentacion por el frío; bueno es, pero inmediatamente que cesa la accion refrigerante (lo que se efectúa cuando se lleva el liquido á los despachos), se acelera la fermentacion: El carbonato de sosa no puede suprimir los inconvenientes antes citados; respecto al salicilato, que tambien se emplea, los agrava de un modo terrible.

¿Qué debe hacerse para combatir el mal? El Sr. Bouchardat elogia con celo los esfuerzos de la caridad privada, y coloca en primer término á las casas-cunas fundadas por el gran hombre de bien Fermin Marbeau. Que el Estado y los particulares protejan estas útiles instituciones; que sea cada vez méños la admision de los niños recientemente convalecientes; que tengan á su disposicion cabras para suplir la insuficiencia de la leche materna, y se habrá llenado una de las más apremiantes necesidades del momento.

La asistencia pública no merece tantos elogios. La ley Teófilo Roussel votada por unanimidad no se ha aplicado aún, como sabe la Academia. Se mete gran ruido con los socorros dados á las madres indigentes pasado el parto: bien en teoria, en la practica es otra cosa. El Sr. Bouchardat, prescindiendo de esto, invoca la experiencia de sus compañeros, y manifiesta su gran deseo, de que el Consejo municipal vote fondos para disminuir esos casos de abandono de niños que cada dia es mayor.

En resumen, el autor concluye que la leche del comercio de Paris es la que, méños por las sofisticaciones de que es objeto, que por el intervalo que pasa desde el ordeño al despacho, es la causa dominante de la diarrea, que durante el estio y el otoño hace perecer á un gran número de niños de la primera edad: de aquí la necesidad de volver á la lactancia materna.

El Sr. Julio Guerin: Felicita á su compañero por este trabajo tan rico en hechos y deducciones luminosas: quería, sin embargo, que introdujese en la formula de su conclusion, para completarla, esta indicacion, á saber: que la apropiacion de la leche de la vaca á la edad y á la fuerza del niño sea atendida por las madres y las nodrizas asi del mismo modo que la eleccion de una leche no fermentada. Algunos niños las más veces han contraido la diarrea; una diarrea verdosa, que desaparecia á los cuatro ó cinco dias de abstinencia, si se tomaba la precaucion de mezclarla con agua azucarada.

El Sr. Bouchardat: Reconozco lo bien fundado de la observacion del Sr. Julio Guerin; es conveniente, en verdad, apropiar aun la leche buena á las fuerzas digestivas del niño; mas no es esta cuestion que se aplique sólo á Paris; lo que falta á las poblaciones de los cuarteles pobres, es leche buena, es decir, una leche en la que no haya empezado la fermentacion.
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Sobre la menstruacion en el caso de histerectomía.—El Sr. Tillaux completando las observaciones comunicadas acerca de una mujer operada el año último, hace observar que esta mujer, á quien la extirpó el útero, excepto el cuello, tenia como ántes la menstruacion: verdad es, que en ella se conservaron los dos ovarios en la cavidad abdominal. En otras dos, de la que una despues de la histerectomía conservó los ovarios, y la otra los habia perdido, se observó en el primer caso presentarse las reglas, y en el segundo desaparecer sin volver. La cuestion de las relaciones de la ovulacion, y la menstruacion queda aún en pie, hasta que nuevas observaciones, que se deberán probablemente á la clínica quirúrgica, vengan á resolverla.—A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS.

Sesiones del 4 y 11 de Agosto de 1880.

PRESIDENCIA DEL SR. TILLAUX.

Tumor de la parótida; presentacion de piezas.—El Sr. Notta (de Lisiex) presenta un tumor extirpado de la region parotidea en una mujer. A este nivel, la piel estaba limpia, no adherida é indolente: habia diagnosticado un lipoma. Practiqué el miércoles último la ablacion; encontré un tumor formado por pequeños quistes llenos de sangre: el tumor se habia desarrollado á expensas de la parte profunda de la mitad inferior de la parótida.

El Sr. Després: Este tumor parecia angioma.

El Sr. Th. Anger: Los quistes de la parótida son raros: no he observado más que un solo caso: se trataba de un simple quiste que contenia un liquido espeso, como la clara de huevo; á beneficio de una inyeccion de cloruro de zinc, sobrevino una reaccion, y desapareció el quiste. Opino que el tumor extirpado por el Sr. Notta no era un angioma.

El Sr. Monod: No creo se trate aqui de un angioma: este tumor parece en efecto haberse desarrollado en la mitad inferior de la parótida; puede comparársele á ciertos tumores adenoides de la mama, estas cavidades de paredes lisas contienen las más veces, como en este caso, un liquido sanguinolento.

El Sr. Trelat: La transformacion quística de los angiomas produce una clase especial de tumores; tales son angiomas rara vez transformados y obliterados; los angiomas circunscritos no son angiomas cavernosos.

He operado á todos los enfermos en los que he observado estos tumores y siempre sin riesgo.

El Sr. Verneuil: Se cuentan hoy cuatro clases de este tumor, que se presenta á nuestra vista. En el primer caso era un tumor del pliegue de la ingle; en el segundo un tumor del testículo: la mejor com-
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paracion que puede darse es de un trozo de la pared ventricular del corazón.

Ignoro cuál sea la naturaleza de estos tumores; muy importante sería se hubiese hecho el examen histológico.

El Sr. Després: Estoy persuadido que aquí se trata de un angioma accidental desarrollado sobre un ganglion. Cuando se hace de un angioma subcutáneo doloroso, circunscrito, la operación es benigna; pero cuando lo es de un angioma en comunicación con el sistema venoso próximo, la operación es grave. En el tumor del Sr. Notta había sangre venosa, lo que jamás acontece en los tumores adenoides de la mama.

El Sr. Gillete: He operado á un niño en el cual hallé un tumor azulado que se deprimió al primer golpe del bisturí; ví que se trataba de un angioma circunscrito bastante profundo; por la tarde disequé el tumor, se reunió la herida por primera intención con la cura de Lister: el tumor presentaba el mismo aspecto que el del Sr. Notta.

El Sr. Trelat suplica no se discuta más acerca de un tumor cuya naturaleza confiesan todos no conocer.

El Sr. Notta: Los quistes independientes unos de otros contenían sangre negra: tenían algunas adherencias vasculares con las venas próximas.

Este tumor iba engrosándose: en el espacio de un año había adquirido casi un doble volumen; debía, pues, operarle cualquiera fuese su naturaleza; el enfermo va bien.

Mielitis aguda y nevritis óptica. — El Sr. Chauvel: Las relaciones que unen los nervios ópticos y las alteraciones crónicas de la médula espinal son hoy bien conocidas. Las relaciones entre estas enfermedades en su estado agudo están menos estudiadas. Un soldado dragon entró en mi sala á principios de Febrero: presentaba una nevritis óptica izquierda en el primer período: no había signo alguno de enfermedad encefálica.

En las primeras semanas de Marzo este enfermo empezó á presentar los signos de una mielitis aguda; al mismo tiempo la nevritis óptica caminaba hacia la resolución. Los fenómenos paralíticos empezaban á corregirse hacia mediados del mes de Abril. El 5 de Mayo \( V = \frac{15}{30} \) para los dos ojos; el disco óptico izquierdo era aún un poco difuso, el campo visual normal; la percepción de los colores no estaba atacada, pero el ojo izquierdo empezaba á alterarse á su vez.

Esta observación le parece al Sr. Chauvel demostrar las relaciones que unen en el estado agudo la nevritis óptica, y la mielitis. Le parece imposible negar las relaciones entre ambas.

De la estrangulación en las hernias complicadas con adherencias antiguas é irreductibilidad. — El secretario general lee, de parte del Sr. Bourguet (d'Aix), socio correspondal, un trabajo con este título. El Sr. Bourguet cita dos hechos, que no permiten dudar de la posibilidad de la estrangulación herniaria en las hernias tiempo
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há irreducibles. Estos hechos demuestran ademas la ireductibilidad á consecuencia de adherencias entre el intestino y la pared del saco. Bueno es recordar que en estos casos la táxis tiene por efecto aumentar la inflamacion del saco, y disminuir los percances de la curacion por la operacion. La estrangulacion, cuando se produce en estos casos, presenta más lentitud en su curso, y se asocia á la inflamacion del saco. La táxis forzada y prolongada está completamente contraindicada en semejante caso; debe practicarse la quelotomía lo más pronto posible.

El Sr. Le-Dentu: Hace tres ó cuatro años he observado una estrangulacion herniaria en una anciana de ochenta años, que tenía hace largo tiempo una hernia irreducible. He practicado la quelotomía sin ensayar la táxis; tenía muchas adherencias, que no procuré disecar: dejé en el saco la porción de intestino irreducible. La enferma ha curado con la mayor facilidad. He visto al Sr. Broca operar una hernia estrangulada hacia tiempo irreducible: este profesor procuró disecar las herencias, y salió bien.

De un modo general, en estos casos, creo preferible no disecar las adherencias.

El Sr. Verneuil: Debe tenerse muy en cuenta cuanto ha escrito sobre hernias el Sr. Bourguet, cuya competencia es grande en semejante materia; pero encuentro contradicción en lo que dice bajo el punto de vista del diagnóstico de las adherencias.

Si se insiste demasiado en la táxis, pueden sobrevenir accidentes, pero si no se insiste lo suficiente, puede quedar algo: cuando sospecho adherencias, no practico la táxis.

El Sr. Le-Dentu: Seguramente no debe forzarse mucho la táxis, ni aun para las hernias crurales; pasadas las primeras veinticuatro horas, la proscrito absolutamente, pero no la he abandonado por completo en las hernias inguinales.

El Sr. Terrier: Creo que es muy difícil diagnosticar adherencias en las hernias; ademas, no bastaría diagnosticar estas adherencias; sería ademas necesario hacerlas desaparecer. Creo, por lo tanto, que en estos casos es malo practicar la táxis, especialmente si hay liquido en el saco: prefiero abrir la cavidad de éste desde el principio; cuando se trate de operar, si las adherencias son del epiploon, creo puedan disecárselas y reducirlas. Si existe enterocele, conviene dejar en su sitio el intestino, especialmente cuando el asa intestinal es un poco larga. Cuando las adherencias son recientes, puede temerse una hemorragia al disecarlas; son méños de temer éstas cuando aquéllas son antiguas; no se debe tampoco tener demasiado temor á la sangre; el derrame de este liquido en la cavidad abdominal no es una causa de peritonitis.

El Sr. Duboné (de Pau) se ocupa del empleo del tanino al interior en estos casos.

Del tratamiento de la sífilis por inyecciones subcutáneas mercuriales.—El Sr. Terrillon ha dado en Lourcine una serie de experimentos acerca del tratamiento de los accidentes secundarios de la si-
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filis por las inyecciones de las sales de mercurio en el tejido celular subcutáneo. El método de Liegeois, abandonado en Francia hace diez años, ha vuelto á renacer hace algunos, por los alemanes. Se ha empezado por ensayar una disolución de ioduro de mercurio en ioduro de potasio; los efectos eran menores causticos, los resultados mejores. Bambergen es el primero que ha ensayado la clara de huevo, que precipita las sales de mercurio, especialmente el sublimado, y que hace la inyección poco irritante. Empero, estas disoluciones tienen el defecto de alterarse rápidamente; se han empleado entonces peptonas en disolución con el sublimado. Los accidentes son nulos, y la absorción es muy rápida.

El Sr. Terrillon emplea un centígramo de sublimado con clara de huevo; practica la inyección con una jeringa de Pravaz, de goma elástica, y una aguja de oro, que introduce profundamente en el tejido celular de las regiones dorsal ó lumbar; el dolor es completamente nulo. Este profesor ha practicado 162 inyecciones hace un mes en Lourcine. En una tercera parte de casos el dolor ha sido nulo, y los enfermos no han experimentado más que la sensación de una picadura; en una tercera parte el dolor ha sido ligero, como para las inyecciones de morfina; en una quinta parte de casos el dolor ha durado una ó dos horas, con nudosidades; en tres enfermos, tan sólo ha durado hasta el día siguiente.

La elección de las regiones es muy importante para evitar el dolor. En el muslo es éste muy intenso, y va acompañado de nudosidades y áun de abscesos. El Sr. Terrillon practica una inyección diaria; desde el cuarto día se presenta la salivación, que no puede contenerse más fácilmente que después de las fricciones ó la ingestión estomacal. Por este último método, es decir, la ingestión estomacal, obra mucho más sobre el hígado, en que se anida, y permanece más largo tiempo en la economía; mientras que en la inyección subcutánea la absorción y la eliminación son mucho mucho más rápidas; contra los accidentes secundarios es contra los que el Sr. Terrillon ha empleado este método, y ha obtenido curaciones mucho más rápidas que por los demás métodos.

El Sr. DESPRÉS: No soy partidario de las inyecciones propuestas por el Sr. Terrillon. Nuestro colega ha atribuido á este tratamiento curaciones naturales. Todos hablan de la sífilis, la mayor parte sin suficiente experiencia. Es menester seguir á los enfermos tres años al menos para conocer el curso de los accidentes, tanto más, cuanto que un sifilitico no se parece á otro sifilitico; se escogen generalmente las manifestaciones benignas para hacer experimentos. La cirugía retrocede en lugar de avanzar por los nuevos métodos, por las inyecciones, que reemplazan á las ingestiones. Constituye hoy moda inyectar todos los medicamentos por debajo de la piel.

El Sr. TERRILLON hace observar que las inyecciones subcutáneas, lejos de hacer retroceder la cirugía, son un verdadero progreso que nadie rechaza. (Se suspenden las sesiones hasta el 8 de Octubre).

A. ESPINA.