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men del cálculo. Tomando por tipo el hueco marcado por la separación de las garras del instrumento, calculamos que media unos cinco centímetros y medio, en su mayor diámetro, y tres y medio en el más pequeño.

3.º ¿ Era el cálculo duro, ó blando ? ¿cálculo úrico, ó cálculo fosfálico? Para averiguarlo encomendamos el análisis de la orina al doctor del Busto, farmacéutico, Montera, 12. Aquella orina era ácida, y, aunque clara, dejaba en el fondo del recipiente un depósito de sedimentos blanquecinos. Hé aquí el resumen del análisis que se sirvió comunicarnos el autor, á cuya pericia debemos la posesion de un valioso documento y á quien damos gustosos este público testimonio de agradecimiento. Copiamos textualmente:

«Estos ensayos cualitativos demuestran existir en el sedimento »de la orina remitida gran cantidad de fosfato cálcico y fosfato mag- »nésico amónico, y mínima de urato insoluble. Madrid 27 de Mayo » de 1880. — Dr. Alfonso del Busto.»

De conformidad con el análisis que precede, teníamos, pues, que haberlas con un cálculo de fosfato amónico-magnésico, es decir, uno de estos cálculos más friables. Este descubrimiento nos dejó perplejos. En efecto : ¿qué resolución tomar bajo el punto de vista de la intervención quirúrgica?

¿Procedía emplear la talla ó la litotricia? Ateniéndonos á lo que los autores clásicos aconsejan y á la enseñanza de nuestros maestros, ¿habíamos de optar por la talla? Nunca hubiéramos titubeado en presencia de un cálculo duro formado alrededor de un cuerpo extraño voluminoso; pero, según todas las apariencias, tratábase de un cálculo de los más blandos cuyo núcleo era pequeño, aún suponiendo que se hubiera duplicado su volumen, y además era friable.

En el primer caso que habíamos observado durante el año de 1876 en el servicio del catedrático Sr. Lefort, con el cual practicábamos entonces como interno, se había hecho la operación de la talla; pero tratábase de un caso muy distinto. El enfermo, hombre de cerca de cuarenta años de edad, se había introducido un lapicero de marfil y un pendiente de azabache en la vejiga, y venía padeciendo de antiguo una cistitis acompañada de fiebre; la talla se imponía por sí misma. Hizose la operación y el enfermo sanó, á pesar de varias complicaciones, como puede verse en los Boletines de la Sociedad de Cirugía de Paris de aquella época. Es evidente que no había que pensar en triturar aquel cuerpo extraño.
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inoculaciones practicadas. Pasó á ocuparse de la transmisibilidad de la triquina al organismo humano por la ingestión de carnes triquinadas, y dijo que reproduciéndose el parásito en el tubo digestivo pasaba á los músculos, donde ya no se reproducía, bien por el intermedio de la sangre previamente absorbida ó ya directamente del intestino al músculo atravesando los intersticios orgánicos. Dijo que la reproducción del parásito por medio de huevecillos duraba de seis á siete días, y de aquí el número infinito que constituía la nueva generación. Citó algunos casos de triquinosis recogidos por varios autores, en todos los cuales la causa de la enfermedad estaba bien clara, y por último, se ocupó de la sintomatología de la triquinosis en el hombre, que dijo se asemejaba á la de la fiebre tifoidea.

PERIÓDICOS

Afecciones del oído producidas por la ducha bi-nasal de Weber.
— Ocupase de esto en la Gaceta Médica Catalana el Sr. Suné Molist. Habiendo sido testigo en un enfermo suyo del desarrollo de una otitis agudísima por penetrar el líquido de inyección, á lo largo de la trompa, y no habiendo visto repetirse dicho accidente, lo creyó meramente fortuito y casual hasta leer el Tratado de las enfermedades del oído, de Roosa, en el que se cita un caso de accidentes gravísimos consecutivos á la ducha, y 16 observaciones en las que la inyección con agua fría, caliente, salada fría, salada caliente, fenicada y líquido desconocido, produjo seis veces la otitis media aguda; dos la otitis media supurada; una la perforación de ambos timpanos; una la necrosis del oído medio; una la sordera permanente; dos la otitis con supuración crónica; una la sordera; una la otitis media subaguda, y una vahidos y otitis media catarral. El Sr. Suné llama la atención sobre este particular, que aunque poco común, es digno de tenerse en cuenta, por los que no se dedican á la otología principalmente, para practicar con sumo cuidado estas duchas.

Del producto de secreción de los aracnidos en las fiebres de la malaria. — Ya otras veces hemos llamado la atención de nuestros lectores sobre los artículos que en otros periódicos han tratado de este asunto, y ocupándose de él nuevamente en la Gaceta Médica de Sevilla el licenciado don Francisco Oliva, trata primero del modo de preparar la tela de araña para su administración, encargando que se sacuda para privarla del polvo que contiene, que se lave y se seque al sol. Pulverizada después, se puede administrar en la forma que se quiera. Sus observaciones ascienden á 26 y en todas ha obtenido buen éxito, haciendo uso como dosis de dos gramos en los adultos y uno en los niños, siendo suficiente por regla general la segunda dosis, para que los accesos no se repitan, ni la enfermedad recidive. Como consecuencia de estas observaciones personales y de 93 más publicadas, recogidas por otros profesores, el Sr. Oliva establece las conclusiones siguientes:

1.º Que la aracnidina es un agente capaz de curar las fiebres de malaria siempre que sean de tipo cuotidiano ó terciario.
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rior del lado opuesto, interesando los músculos, que se encontraban en parte divididos; otra, de 210 milímetros, que, partiendo del punto en que la primera terminaba, se extendía formando con esta un ángulo, y se dirigía abajo y afuera hasta el borde axilar del omoplato, un centímetro por debajo de la cavidad glenoidea; la tercera media 177 milímetros, y se extendía desde el ángulo superior de la escápula derecha, hasta 2 centímetros por encima de la impresión deltoides, siguiendo la dirección de la espina del omoplato; en el tercio inferior del brazo se encontraba la cuarta herida, de 90 milímetros de extensión, que dejaba al descubierto el húmero, por haber interesado todos los tejidos blandos de su región externa y posterior; por último, la quinta herida, de 209 milímetros, se encontraba en la región lateral izquierda y posterior del tronco; partiendo de la novena vértebra dorsal, seguía una dirección paralela á la novena costilla cortando á ésta y á la octava en un punto más anterior, é interesando las partes blandas había fracturado las dos costillas, dislacerando el diafragma y producido la hernia del pulmón y del bazo, que se veía á través de la herida. No podemos entrar en detalles sobre este caso, y sólo diremos que sin más accidente que la fiebre traumática, que desapareció pronto, estas extensas y numerosas heridas cicatrizaron en el espacio de sesenta días, y el enfermo salió curado del hospital sin más que alguna dificultad en los movimientos del brazo lesionado.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 22 y del 29 de Marzo de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR LEGOUEST.

Del microbio de la saliva.—El Sr. Parrot comunica á la Academia que el Sr. Pasteur, habiéndole pedido autorización para practicar algunos experimentos de inoculaciones con saliva recogida en niños muertos de enfermedades comunes, no infecciosas y no inoculables, con el objeto de comprobar y completar los experimentos hechos con las salivas del niño muerto de la rabia en Santa Eugenia, y del niño muerto igualmente de la rabia presentado por el Sr. Mauricio Raynaud, ha puesto á la disposición de su eminente colega los cadáveres de muchos niños muertos de bronco-pneumonia. El señor Pasteur en una carta, que se ha dignado dirigirle, le da cuenta en estos términos de los resultados de los nuevos experimentos.

Conejos inoculados por saliva tomada de los cadáveres de niños, nos han ofrecido, dice, el mismo organismo virulento para los conejos comunes, y no
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para los conejos en Indias. La saliva de un adulto en plena salud, recogida por la mañana en ayunas, nos ha presentado el mismo microbio; mas no cabe duda que puede encontrársele las más veces, y que este organismo debe ser uno de los que habitan las primeras vías digestivas.

Por lo tanto, la nueva enfermedad no tiene relación alguna con la rabia.

No puede uno menos de sorprenderse, añade el Sr. Pasteur, al ver la existencia de la saliva de los niños de un microbio especial, cuya inoculación en las más pequeñas dosis acarrea tan fácilmente la muerte de los conejos y aún de los perros.

Veo por mi parte en esto un síntoma nuevo de gran porvenir, para el conocimiento etiológico de las enfermedades, cuya causa debe atribuirse á la presencia y desarrollo de organismos microscópicos.

De la division (en trozos) ó ablacion de los tumores.—El Sr. Pean candidato por la sección de medicina operatoria, lee un trabajo, del que se deducen las conclusiones siguientes:

1.ª La division en trozos de los tumores es un método, que debe clasificarse entre los que mejor convienen para la ablacion de un gran número de estos tumores;
2.ª Consiste en atacar á éstos por su interior, y dividirlos del centro á la circunferencia;
3.ª Está basado sobre este principio fundamental de que la mayor parte de los tumores son méños ricos en vasos en su porción céntrica, que en las capas periféricas;
4.ª Se practica con los mismos instrumentos que para los otros procedimientos operatorios, como bisturi, tijeras, termo-cauterio, constrictor, pinzas, etc.;
5.ª Puede combinarse, según las indicaciones, con los demás métodos de ablacion;
6.ª Permite disminuir la longitud de las incisiones preliminares.
7.ª Abrevia la duración de un gran número de operaciones, y disminuye considerablemente las pérdidas de sangre, especialmente cuando se la auxilia con la hemostasis practicada con esponjas, ó pinzas hemostáticas;
8.ª Deja ver mejor, durante la operacion, los órganos que están adheridos á los tumores para mejor preservarlos;
9.ª Es indispensable para la ablacion de los grandes tumores, que están en relación con órganos profundamente situados y difíciles de preservar;
10. No es indispensable su aplicación para la ablacion de ciertos tumores: pero, para un gran número de otros da resultados superiores á los de otros procedimientos.

De la vacunacion.—El Sr. Blot, ponente, reasume proponiendo los considerandos científicos sobre que se apoya la conclusión única del informe motivado pedido á la Academia por el Ministro de Instrucción pública.

Considerando, que la vacunacion es, salvo raras excepciones, una operación inofensiva, cuando se practica con cuidado, y en individuos bien constituidos;
Considerando, que sin la vacuna, las medidas indicadas por la higiene
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dad ocasionada por la epidemia de 1870. Existian en aquella época en el país sitiado condiciones de miseria, de desmoralización, de alcoholismo y de mala higiene, tales, que no puede establecerse comparación alguna entre nosotros y los alemanes, bajo el punto de vista de la epidemia variolosa, empero nada dice este argumento: aún cuando hubiese existido la obligación de la vacuna, en 1870, no menos hubiese progresado la epidemia. Yo me pregunto, además, si existiendo la obligación, se hubiera conseguido más de lo que se obtuvo. Reducíndome á lo que yo hice, he vacunado por mi mano en la Academia y en los fuertes, 22.000 individuos; he mojado en el país la punta de 52.000 lancetas, distribuido 62.763 placas y 732 tubos: he hecho esfuerzos sobrehumanos para proteger las revacunaciones: jamás conseguirá tanto la ciencia. La epidemia de 1870 no desapareció, sido cuando se abrieron anchamente las puertas, cuando el pan blanco vino á reemplazar al de paja, cuando la higiene reivindicó sus derechos en la ciudad.

Para comprender bien lo que debe hacerse, es preciso saber con exactitud lo que se hace. ¿Cómo se vacuna? La mayor parte de los médicos de los pueblos rurales vacuna con placas ó tubos mandados de aquí: la experiencia ha demostrado, que la vacuna, con estos procedimientos, fracasa en una tercera parte de casos. No basta, además, practicar vacunaciones y revacunaciones: es menester hacer su comprobación. Pero, en presencia de las dificultades de todo género que tienen que vencer los médicos de los pueblos, ¿puede exigirse más de lo que hacen? Lo que se necesita es crear focos de vacuna: si la vacuna humana no basta, debe recurrirse á la animal: con una sola ternera he podido vacunar 3.000 individuos.

En resumen: créanse focos de vacunaciones y revacunaciones; compruébense éstas; la vacuna está hoy día tan bien aclimatada en Francia, que no hay necesidad de imponerla. — A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS.

Sesiones del 16 y 29 de Marzo de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR SAINT-GERMAIN.

Quiste hidatídico del hígado.—Las conclusiones de la comunicación del Sr. Chauvel son las siguientes:

No debe intentarse la abertura directa antes de haberse asegurado de su profundidad exacta del punto en que se encuentra el líquido. El empleo del termo-cauterio y las curas antisépticas constituyen un método que parece preferible á la de los cáusticos.

El Sr. Verneuil emplea para el tratamiento de los quistes hidatídicos supurados un método mixto, que consiste en la introducción hasta el saco hidatídico, ó por medio de un trócar grueso, de una sonda de caucho rojo, que se adapta á la cánula del trócar. Se sirve uno después de esta sonda como se sirvia Reybach del trócar mismo; por este tubo pueden practicarse inyecciones
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antisépticas. Se establecen las adherencias, y á partir del octavo dia, el saco se inflama ligeramente; mueren los hidátides, se establece la supuración, se retira la sonda y se ve salir por la herida, no sólo hidátides, sino porciones de la pared del saco. Esta supuración dura cerca de tres semanas; se puede renovar cada tercer dia la sonda para practicar inyecciones detergentes, como lavatorios. Este es un medio muy sencillo, que el Sr. Verneuil emplea hace muchos años con éxito constante; no ha perdido, en efecto, más que un solo enfermo por trombus de las venas hepáticas.

El Sr. Tillaux pregunta al Sr. Chauvel si su enfermo no había sufrido un traumatismo en la región hepática; sabido es, en efecto, que las más veces los quistes hidatídicos se desarrollan en puntos que han sido el asiento de un traumatismo. El Sr. Tillaux cita un caso en el que se trata de un quiste hidatídico del hombre sobrevenido á consecuencia de una contusión en esta región.

Respecto al tratamiento se necesita, ante todo, practicar una simple punción evacuatoria: se dan, efectivamente, un sin número de curaciones de quistes hidatídicos por una simple punción. Si este procedimiento fracasa, hé aquí el que prefiere el Sr. Tillaux: emplea la pasta de Viena para dividir la piel y las capas subcutáneas; cuando ha llegado á no encontrar sino una pared muy resistente, introduce una flecha de Canquoin en toda su longitud y la deja permanente; de este modo obtiene una ancha abertura, por la que se vacía en masa el quiste. Este procedimiento presenta las ventajas siguientes: asegura las adherencias; proporciona una ancha abertura, por la que salen libremente las hidátides y los restos del saco; suprime toda especie de cánula, y no ocasiona sino una limitada inflamación.

El Sr. Verneuil prefiere su procedimiento al del Sr. Tillaux. ¿Por qué buscar con tanto trabajo adherencias que no siempre hay seguridad de encontrar, cuando se obtiene el mismo resultado con una simple cánula y un tubo de caucho? El tejido hepático en estos casos es algunas veces muy duro; el señor Tillaux, ¿le atraviesará siempre con su flecha de Canquoin? Además, esta cavidad tan anchamente abierta, no deja de tener inconvenientes y aún peligros. El Sr. Verneuil condena de un modo absoluto el empleo de los cáusticos como medio previo de abordar un quiste hidatídico.

El Sr. Chauvel responde al Sr. Tillaux que su enfermo no había sufrido traumatismo anterior; al Sr. Berges que le practicó la segunda operación en el octavo espacio intercostal, al nivel de la línea media; y por último, que el empleo de la sonda permanente no le parece exenta de riesgo, sobreviviendo en algunos casos la muerte. — A. Espina.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES.

PRESIDENCIA DEL DR. ANDREW WHYTE BARCLAY.

Sesion del 8 de Marzo de 1881.

Una causa probable de cólico de plomo. — El Dr. C. Hilton Fagge leyó una Memoria sobre el particular, manifestando que el sulfuro de plomo,