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Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-05-07 00:00:00), página 26

BIBLIOGRAFÍA
POR
D. JUAN MANUEL MARIANI.
Médico de número del hospital de la Princesa.

I. EXÁMEN Y MEJORA DE LA VISION, seguido de una serie de cuadros sinópticos de las diversas alteraciones en la refraccion y en la acomodacion del ojo, con las lentes destinadas á corregirlas, y de unas tablas y escalas visuales cromáticas, por el Dr. D. Luis Carreras Aragó, profesor libre de oftalmología é ilustrada con grabados y cromos, por el ex-ayudante de la clínica D. Ricardo de Vilallonga. Barcelona, 1880.

II. LECCIONES SOBRE LA PELAGRA, por D. José Eugenio Olavide, profesor de número en el hospital de San Juan de Dios. Madrid, 1881.

III. ESTUDIO SOBRE EL DESAGÜE CAPILAR POR LAS CRINES, por el Dr. Carlos M'Roe, traducido al español y aumentado con un apéndice sobre la cura de Lister, por el Dr. Baldomero Gonzalez Alvarez, profesor por oposición del Hospital General, médico del Hospital del Niño Jesús, etc. Madrid, 1881.

IV. MALADIES CANCEREUSES. Observations par le Dr. Gérard von Schmitt, médecin et chirurgien du collège de New-York, agregé de Saint Petersbourg, etc. Paris, 1881.

I

El Dr. Carreras Aragó es uno de los más decididos campeones con que la oftalmología cuenta. Su actividad es incansable y pocas veces pasaremos la vista por el sumario de los periódicos que más favorecidos se encuentran por su pluma, sin encontrar algun trabajo suyo, que demuestre sus continuados estudios, su afán por marchar á la vanguardia del progreso médico y sus conocimientos nada comunes.

Poco profundos en ninguna de las ramas de la ciencia que cultivamos lo somos aún méños en oftalmología, y léjos de nuestro ánimo, por lo tanto, el hacer un verdadero estudio bibliográfico de la última producción del Dr. Carreras, nos limitaremos á dar una idea sucinta, á nuestros lectores, de los asuntos de que en ella trata.

Destinada á generalizar el conocimiento de las alteraciones de la vision y de los medios más apropiados para graduárlas y medirlas, empieza con una introducción en que brevemente, pero con mucha claridad, se ocupa de la refracción y acomodación del ojo y de las modificaciones que pueden sufrir en los diferentes individuos. Sigue á esto un estudio comparativo del nuevo sistema de lentes métrico-
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decimales en sus relaciones con el antiguo; trata en un tercer capítulo de la agudeza visual y de las escalas para medirla á diferentes distancias, ocupándose después de la refracción, miopía, hipermetropía y astigmatismo, del reconocimiento con el óptometro y con el oftalmoscopio de refracción, de la acomodación y del campo visual, estudiando por último, la sensibilidad general y cromática de la retina, y siendo en cada uno de estos capítulos las descripciones tan completas y acabadas, que bien pudieran llamarse verdaderas monografías. En la segunda parte, después de presentar un modelo de estado para anotar los resultados del examen de la visión en los niños al ingresar en las escuelas, en los empleados de ferrocarriles, y en los que son llamados al servicio de las armas, se ocupa de la manera de llevarle á cabo y de los beneficios que reportaría al individuo y á la sociedad el que estos reconocimientos lleguen á ser un hecho. Se encuentran en la tercera y última parte diferentes cuadros sinópticos de los diversas alteraciones en la refracción y acomodación del ojo, y de las lentes que pueden corregir estos defectos de la visión, en las que la descripción de las enfermedades y de sus síntomas, de las variedades con que puede presentarse á nuestra observación, y de su tratamiento por las lentes más apropiadas, son tan completas como pudiera desearse, concluyendo el trabajo con las escalas métricas para medir la agudeza visual y las escalas visuales cromáticas. En cuanto á las condiciones materiales de la obra son de verdadero lujo, y de una elegancia poco común en las obras médicas de nuestro país.

¿Y qué más hemos de decir de la obra del Dr. Carreras? Que es una verdadera joya por su forma y por su fondo, y nada más, porque nuestros elogios, por más que sean justos, son insuficientes é innecesarios; lo primero, porque nos faltan conocimientos para apreciar todo su valor, y lo segundo, porque de la pluma de nuestro distinguido amigo no pueden brotar sino muchas y muy buenas ideas.

II

En cuatro lecciones que constituyen un folleto de 78 páginas ha hecho el Dr. Olavide la descripción más completa que de la pelagra puede hacerse. Revelase en ellas desde luego el espíritu estrictamente observador y clínico que caracteriza á su autor, y sin que la
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elegancia en la diccion y lo correcto de la frase se echen de méños, carecen de esos párrafos tan llenos de imágenes y de modismos, que si cuadran muy bien en cierta clase de escritos, huelgan por completo en las obras didácticas. En este folleto no encontramos sino ideas, escuetas como la verdad, pensamientos desprovistos de follaje, juicios basados en la observacion. Todo es fruto en él; no hay flores que se marchiten al exámen de la crítica ni hojas que llenen los huecos que la inteligencia deja vacíos, porque estos huecos no existen.

La primera leccion está consagrada á tratar de la sinonimia, definicion é historia, describiendo luego la enfermedad, que divide en cuatro periodos. 1.º, cutáneo intermitente ó espasmódico; 2.º, mucoso-nervioso intermitente; 3.º, remitente ó paralítico, y 4.º, caquético ó continuo, examinando en cada uno de ellos las alteraciones y síntomas que les son inherentes. En la segunda describe las diferentes formas de la pelagra, los carac té res propios que las separan entre sí y que las alejan de la forma típica; las lesiones anatómicas de la enfermedad, las alteraciones de la sangre y de los humores y las modificaciones que en el sistema nervioso cerebral ha descubierlo Rindfleisch.

Si estas dos primeras lecciones pueden tomarse como modelo de lecciones clínicas, no lo son méños las siguientes, pues que en la tercera encontramos un diagnóstico directo y diferencial, claro, preciso y completo que pone de relieve los carac té res de la enfermedad y los que sirven para distinguirla de todas aquellas con que por uno ó varios síntomas, en apariencia comunes pudiera confundirse, y en la cuarta, que dedica al pronóstico, tratamiento y etiología, un juicio crítico razonado de las teorías que tienen á explicar esta última en que se declara partidario de las ideas del español Calmarza, citado en diversos parajes del folleto, que la considera producida por el uso de una alimentacion insuficiente mente azoada.

El Sr. Olavide, con estas y otras lecciones que ha dado, demuestra bien patentemente que su afición á la especialidad que cultiva no decae, que los merecidos triunfos que en ella ha obtenido son continuo estímulo que le alienta á nuevos trabajos y lo que todos los que hemos tenido el gusto de asistir á su visita ó de leer sus trabajos, sabemos hace mucho tiempo: que es un distinguido dermatólogo y un eminente clinico.
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III

El progreso de la cirugía es incesante. Desde que la doctrina de los gérmenes, tan racional y tan llena de verdad, ha demostrado que el contacto del aire con el pus y la detención de éste en puntos declives, es la causa de la mayor parte de las complicaciones que interrumpen el curso de las heridas y defraudan las esperanzas del cirujano, la atención de todos se ha fijado en las curas, base, á no dudarlo, del éxito de las operaciones, y en todas ellas han tenido buen cuidado sus inventores, de favorecer el desagüe del pus, cuyo contacto con la superficie cruenta no es en nada beneficioso. Las primitivas mechas que llenaban incompletamente aquella indicación, fueron sustituidas por tubos de caucho, y el Dr M. Roe trata de sustituir éstos por las crines. A demostrar las ventajas que este drenage tiene sobre los demas, tiende el folleto que nuestro querido amigo el Dr. Gonzalez Alvarez acaba de traducir, en el que su autor hace la historia del drenage quirúrgico, se ocupa de la capilaridad en sus aplicaciones al desagüe de las heridas por las crines, y de las ventajas y modo de aplicación del nuevo procedimiento que considera superior á los demas, fundado en sus observaciones personales, en las de otros autores y principalmente en que son incomprensibles y pueden adaptarse mejor á la forma de las heridas, en que son además inalterables y en que el desagüe se hace lenta y progresivamente.

Va unido á este trabajo, un apéndice sobre la cura de Lister, debido al Dr. Gonzalez Alvarez, en que describe con detalles y defiende con verdadero entusiasmo, una cura que ha venido á llenar un vacío en cirugía, y que evitando el contacto del aire con las superficies cruentas, ha satisfecho completamente el desideratum de los cirujanos, y en la que el escrúpulo y la pulcritud llevados á una exageración altamente beneficiosa, entran, desde luego, como parte de las más importantes en su manual y en sus resultados.

Reciba el Sr. Gonzalez Alvarez nuestro pláceme sincero, por su trabajo y por la escrupulosa traducción que ha hecho del folleto del Dr. M. Roe.

IV

Fundado en setenta observaciones personales, trata de probar el Dr. Von Schmitt, en un folleto, las ventajas que sobre la extirpación
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excitacion y el juicio formado acerca de ella; justamente los únicos que se pueden percibir con certeza. Cierto que el estímulo no provoca el juicio sino por medio de la sensacion; pero es muy difícil determinar el valor de ésta: por eso conocemos mucho mejor los dos extremos del movimiento voluntario, esto es, la voluntad y el efecto que determina, que las modificaciones nerviosas y musculares necesarias, sin embargo, para hacer posible el imperio del principio libre sobre los miembros.

Fechner no ha negado, que sepamos al menos, la intervencion de la inteligencia en los fenómenos psico-físicos: mas considera este factor como si no alterase los resultados y, por tanto, como indigno de ser atendido desde el punto de vista de la ley que se debe formular. La inteligencia queda así relegada á la categoria de un espejo que refleja perfectamente la sensacion, pudiendo atribuir á ésta, sin temor alguno, cuanto se percibe en dicho espejo.

Y por ventura, ¿es justo identificar de tal suerte ambas facultades? Hé aquí lo que vamos á someter al criterio de nuestros lectores.

Las observaciones psico-físicas se fundan, como hemos visto, en dos métodos: ó bien se determinan los crecimientos apenas perceptibles, ó bien se estudia á qué aumento de excitacion corresponde los intervalos iguales muy perceptibles de tonalidad.

En el primer caso, Fechner, estima como iguales las diferencias de sensacion apenas perceptibles. ¿Con qué derecho? ¿Acaso por qué las percibe como tales? Todo experimentador un poco atento y reflexivo, rehusará admitir que pueda apreciarse la igualdad de esta clase de diferencias. ¿Pues qué, tratándose de ese instante crítico en el que es preciso determinar si se percibe ó no una diferencia, si se ve todavía una sombra ó no se la ve, se quiere que comparemos esta sombra apenas perceptible á otra dudosamente percibida tambien, y que afirmemos su igualdad completa? Tal pretension no puede tenerse en serio.

Mas ¿podríamos demostrar á priori la identidad de estas diferencias, valiéndonos del razonamiento de Wundt? Veámoslo.

«Los cambios de un minimum apreciable en las sensaciones—dice este fisiólogo (1)—son necesariamente iguales en magnitud. Si el de una de las dos sensaciones comparadas, fuese más grande ó más pequeño que el de la otra, seria por lo mismo mayor ó menor que el minimum apreciable, lo cual habría de ser contrario al supuesto.»

(1) Revue scientifique, t. xiv pág. 1018.
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con el bisturi de los carcinomas, tiene el empleo de las flechas cáus- ticas, ayudado por el uso interno del Guaco, planta exótica del Bra- sil que goza de propiedades antisépticas y tónicas. Sólo con el uso interno de esta planta, dice haber curado más del 40 por 100 de los tumores cancerosos en que lo ha empleado, y á juzgar por las obser- vaciones que constituyen casi en totalidad el folleto, los resultados son, en efecto, sorprendentes. Nosotros dejamos á la consideracion de cada cual, el juzgar este medio de tratamiento de los carcinomas, que, aún con el bisturi, es difícil á veces extirpar en totalidad, para prevenir la recidiva.

REVISTA ESPAÑOLA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA.

SECCION DE MEDICINA.

Sesion del 8 de Abril de 1881.

El Sr. Saez pronunció algunas palabras sobre la triquina y la triquinósis, pero como la seccion de histología abre debate sobre este punto, siendo el Sr. Saez (D. José) el encargado de desarrollar el tema, entonces daremos cuenta á nuestros lectores de asunto tan de actualidad.

Discusion sobre la naturaleza de la pneumonia fibrinosa.—El Sr. Auber rectifica y dice que las epidemias de pneumonia son citadas por varios autores como un hecho cierto y fuera de duda, no cabiendo, por lo tanto, las que el Sr. Tous abriga de que un error de diagnóstico, en que se hayan tomado como tales, fiebres tifoideas con pneumonías hipostáticas, sea el fundamento de aquella afirmacion. No admite la explicacion que da el Sr. Tous sobre este punto, considerando que la miseria, el frío y las malas condiciones higiénicas son la causa de estas epidemias de pneumonia, pues que en las de Irlanda, la mayor parte de los atacados eran individuos robustos y vigorosos. Se ocupa despues de la marcha diferente que siguen la fibrinosa y la traumática, que sólo se asemejan en el periodo de supuracion. Insiste en que es propio en la pneumonia fibrinosa el que los fenómenos locales subsis- tan aun despues de haber desaparecido los generales, prueba evidente, á su juicio, de que estos no están subordinados á aquellos; y dice, por último, que la albuminuria es un accidente poco comun en las enfermedades inflamatorias,
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había podido determinarse en las inflamaciones del pulmón provocadas por los irritantes mecánicos, físicos y químicos, que daban siempre lugar á bronco-neumonías, pero no á pneumonías fibrinosas.

El que recidive la pneumonia, dijo el orador, no es un dato en apoyo de su naturaleza inflamatoria, pues que la erisipela, el sarampión y la viruela también recidivan, y nadie se atreverá á negar su carácter infeccioso, Invocó el tratamiento de la pneumonia como un hecho, que también inclinaba á considerársele como enfermedad general, pues que la quinina, la veratrina, la digital y demás medicamentos empleados contra la pneumonia, obraban sobre el estado general y no sobre las alteraciones locales que en el pulmón se observaban; y dijo, por último, que aunque en el estado actual de la ciencia era difícil y aventurado el dilucidar la cuestión, no era tan absurdo el considerarla á la pneumonia como una enfermedad infecciosa, pues que otras enfermedades tenidas por inflamatorias por los médicos en la época de Broussais, como la fiebre tifoidea, figuran hoy entre las infecciosas. — MARIANI.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE ZARAGOZA.

PREMIO DEL DOCTOR GARI. — Cumpliendo esta Academia la voluntad del Dr. D. Francisco Gari y Boix, expresada en el legado que la hizo, abre un concurso público, y adjudicará un premio de tres mil reales vellon en metálico al autor de la mejor Memoria acerca de

LA CISTITIS CRÓNICA COMPLICADA CON HEMATURIA.

Deseosa la Academia de realizar la importancia del premio, manifestando así su gratitud al fundador, y queriendo cooperar al logro de su propósito, concederá dos títulos de Socio correspondiente: uno al autor de la Memoria premiada, y otro al de la que obtuviere el accésit, que será la que, en punto á mérito relativo, esté en el grado inmediato al de la primera.

Para concurrir á este certamen es preciso tener el título de Doctor ó Licenciado en la Facultad de Medicina y Cirugía.

No pueden optar los socios de número de esta Academia, pero sí los agregados y correspondientes.

Para ganar el premio deberá la Memoria tener mérito absoluto suficiente en concepto de esta Corporación.

Las Memorias que se presenten al concurso estarán escritas en castellano y con letra muy clara, y serán admitidas en casa del señor Secretario de gobierno de esta Academia (Mendez Nuñez, 36, principal, derecha) hasta las doce de la mañana del día 30 de Noviembre del presente año; en la inteligencia que se tendrán como no presentadas, y por tanto fuera de concurso, las que por casualidad vinieren pasado este término.

Las Memorias han de venir cerradas y, lacradas, con un lema en el sobre, sin firma ni rúbrica del autor, ni copiada por él, ni con sobreescrito de su letra.
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El nombre y rubrica del autor, así como el punto de su residencia, se expresarán dentro de un pliego cerrado y lacrado, en cuyo sobre se pondrá el mismo lema que conste al principio de la Memoria y en la carpeta que le acompañe.

El pliego de la que ganare el premio y el de la que obtuviere el accesit serán abiertos, y los de las restantes quemados en la sesión pública inaugural que celebrará esta Academia el dia 2 de Enero de 1882.

La Memoria que obtuviere el premio ó el accesit será propiedad de su autor, quien podrá imprimirla, pero sin correccion, adición ni supresion alguna, si en la impresion hiciere constar el resultado obtenido en el concurso.

Esta Academia, sin embargo, se reserva el derecho de hacer una tirada de ellas y regalar al autor la mitad de los ejemplares.

PERIÓDICOS.

Dos palabras acerca del lavado del estómago y de sus indicaciones.—El Sr. Lázaro Adradas, amante siempre de la ciencia y de sus progresos, da cuenta en la Gaceta de Sanidad Militar de tres casos de afecciones gástricas, en que ha practicado con buen éxito el lavado del estómago. El primero se refiere á un sujeto de cuarenta y ocho años, de buena constitucion, herpético-reumático y de buenas costumbres. Hace más de veinte años que padecia del estómago, dominando el síntoma dolor á los demas fenómenos patológicos. Visto por varios profesores el diagnóstico no había sido uniforme, pensando unos que se trataba de una úlcera gástrica, y otros de una afec- ción cancerosa, fundándose en la forma del dolor, que distinto en cada dia, y en cada acceso, se extendía desde el epigastrio á la espalda, ó se generalizaba al hígado y al vientre, teniendo como carácter constante el ser continuo, fuerte y sordo, presentándose con el de punzitivo algunas veces, y en el aspecto de los vómitos, con sangre descompuesta ó parecidos á posos de café. Todos los medios terapéuticos se habían agotado, y el enfermo que había aprendido á practicarse inyecciones hipodérmicas, hubo dia en que se hizo diez y seis de una disolución de cloruro mórifico, dispuesta ad hoc, bien satu- rada, sin que á pesar de estar narcotizado dejase de percibir el dolor, que solo conseguía mitigar con tan crecidas cantidades del calmante; el estómago no toleraba más alimento que la leche, que también era devuelta á veces, y por lo tanto, la nutricion se encontraba depauperada por días, y el estado ge- neral agravándose por momentos. Tal era la situacion del enfermo al encar- garse de él el Sr. L. Adradas, que propuso á la familia la suspension de todo tratamiento interno, limitándose á practicar la cura local. Habiendo suspen- dido toda medicacion calmante, el enfermo abandonó la cama al sexto dia, al octavo paseó en coche, y el noveno se dedicaba á sus ocupaciones. Desde en- tonces si siente alguna molestia, se lava el estómago y continúa bien.

El segundo enfermo es un canceroso, en periodo avanzado y con síntomas de caquexia, que se alivió con el lavado hasta el punto de mejorar su estado general, y permitirle hacer excursiones de pesca al Tajo; pero á los cuatro
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pero no hubo ictericia, vómitos, ni cefalalgia. Así pasó la enferma varios días hasta que el Sr. Armangué se hizo cargo de ella. Ofrecía entonces piel sucia, enflaquecimiento y decadencia de fuerzas; náuseas é hipo; dolor en el costado derecho, y un tumor en este punto, liso, sin fluctuación ni temblor hidatídico. Se diagnosticó de abceso del hígado y se propuso á la familia la punción, que fue desechada, entregándose la enferma en manos de un homeópata. Pasaron dos meses, al cabo de los cuales volvió á encargarse de ella el Sr. Armangué. La enfermedad había seguido sin interrupción su curso, y se había presentado tos frecuente seca y molesta, y dolor punzitivo intenso en la base del pulmón izquierdo, recrudeciéndose la fiebre. A los dos días empezó á expectorar un pus espeso, amarillo, limpio, homogéneo y de olor fétido, que durante tres días fue arrojado en bastante cantidad. A medida que iba saliendo, el volumen del tumor hepático disminuía y la enferma mejoraba. La expectoración cesó espontáneamente á los tres días, el abceso que formaba relieve en el reborde costal desapareció totalmente; cesó la fiebre, renació el apetito y la enferma curó por completo.

El Sr. Armangué cree que la impresión moral experimentada por la enferma fue la causa ocasional de la hepatitis supurada, y que la abertura del absceso en los bronquios fue una terminación favorable, que nos enseña á esperar en los abscesos de la cara convexa del hígado antes de proceder á la punción con el trócar capilar. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 1, 8 y 15 de Marzo de 1881.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR LEGOUEST.

Sudor miliar.—El Sr. Rochard lee una comunicación acerca de una epidemia de sudor miliar que reinó en la isla de Oléron durante el estío de 1880.

El sudor miliar empezó en los primeros días de Junio en la ciudad de los Allards, permaneció acantonado hasta el 2 de Julio, y en este espacio de tiempo causó cinco víctimas. El 2 de Julio un individuo de una aldea próxima vino á los Allards para asistir á un entierro de sus parientes; entró en la casa por la noche, se vió acometido de fiebre, de ahogo, de delirio, y murió antes de llegar el médico; la enfermedad no duró más de doce horas.

A partir desde este momento, el sudor miliar se propagó por toda la comarca, invadiendo toda la isla; la epidemia se detuvo bruscamente á fin de Julio. Esta epidemia ha sido exactamente análoga á las que se han observado-