Revista de medicina y cirugía prácticas (1881-01-22 00:00:00), página 35

un purgante, el extremo superior se había llenado de un líquido seroso, al mismo tiempo que se habían exagerado las contracciones peristálticas. La ampolla, además distendida, comprimía el cabo inferior; el purgante, pues, parece, haber en este caso, causado la muerte del enfermo: prueba evidente de los peligros que en estos casos ofrecen los purgantes.

El Sr. M. Sée: No veo la causa que impida sacar al exterior las asas intestinales. Tiempo há que las enterotomías van perdiendo mucho crédito: dan méños éxito que la gastrotomía.

El Sr. Terrier: Curioso es, en verdad, que este individuo presentase accidentes de estrangulación aguda, al mismo tiempo que tenía deposiciones ventrales: no haré la misma inculpación que el Sr. Sée; podían aquí tomar dos partidos: la laparotomía y la enterotomía. Ante un enfermo sumamente abatido, el Sr. Nicaise recurrió al más pronto. Si se hubiese tratado de hallar el obstáculo, la laparotomía hubiese estado más indicada, pero al obrar como lo ha hecho el Sr. Nicaise, no podía exigirse más.

El Sr. P. Berger: El caso presentado por el Sr. Nicaise es un ejemplo indudable de estrechez del intestino consecutivo ó una hernia estrangulada: admira, en verdad, no se presenten con más frecuencia estos accidentes. He visto muchas veces la estrechez del asa intestinal estrangulada, pero en general esta estrechez debida á un espasmo de las fibras musculares, circulares del intestino desaparece después del paso de las materias fécales. Pero hay casos en que la estrechez es hasta cierto punto fibrosa; entonces el obstáculo al curso de las materias fécales parece resultar de la unión de las dos partes del intestino; de aquí la adherencia brusca del intestino. En el caso del Sr. Nicaise el hecho particular es, que los accidentes agudos han aparecido bruscamente después del purgante: en este enfermo no había agente constrictor, pero una estrechez, por decirlo así, interna.

El Sr. M. Sée: Hay cierto número de hechos de resección del asa intestinal: el cirujano está hoy autorizado á practicar esta operación, que ha dado resultado.

El Sr. Nicaise: Probable es que en este caso se trataba de una estrechez. Cuando se trata de intervenir, es necesario distinguir con cuidado las estrecheces recientes de las antiguas. En este caso la operación de la hernia estrangulada remontaba á 1875, no podía pensarse en la enterectomía.

Creo, que estando prevenido uno de la posibilidad de esta clase de estrechez, podría sacarse esta asa del intestino al nivel de la herida, y colocar sobre ella el enterotomo de Dupuytren: opino que hasta nueva orden, respecto á las estrecheces antiguas, conviene practicar la enterotomía, mientras que en las recientes pueda intentarse la enterectomía.

Luxacion de la rodilla.—El Sr. Le-Dentu presenta un enfermo, que dió muchas vueltas arrastrado por una correa de transmisión. Cuando le he visto en el hospital, dice, tenía una luxación completa de la rodilla derecha. En el lado izquierdo presentaba una luxación de la tibia, que se había reducido fácilmente, cuando se colocó al enfermo en una gotiera. En el lado izquierdo la tibia había pasado por detrás de la correa; en el derecho por delante. Se presentó ademas en el lado derecho, y á consecuencia del estiramiento del nervio ciático, una parálisis con trastornos tróficos: en la actua-