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rior del recto. En la parte superior de la vagina hay una depresion que aloja el cuello del útero. El Dr. Thomas reduce á las siguientes las funciones del periné: 1.º Sostiene la pared anterior del recto; 2.º Sostiene la pared posterior de la vagina; 3.º Sobre la pared posterior de la vagina se apoya la anterior, sobre ésta la vejiga de la orina, y sobre la vejiga el útero, y todos ellos en más ó menos grado sobre el periné; 4.º Retiene á la vez el contenido de la vejiga y recto é impide la frecuencia del tenesmo, causa muchas veces de dislocaciones de los órganos pelvianos. Las influencias que suelen hacer ineficaz la accion del periné, son: 1.º La debilidad constitucional; 2.º La debilidad por distension prolongada; 3.º La subinvolucion; 4.º La atrofia senil; 5.º La dislaceracion. Esta presenta tres grados: 1.º La rotura de uno de sus lados; 2.º La de su centro; 3.º Su dislaceracion completa. En los tres grados no sufren alteracion los sostenes del útero, pero la forma de la vagina cambia; sus medios de contencion varian, y así, de una manera secundaria influyen sobre el útero, ejerciendo una traccion sobre él. La rotura del periné es una de las causas más frecuentes de la septicemia, infartos, prolapsus, etc., que se observan en obstetricia. Las consecuencias de la rotura del periné, son: 1.º Septicemia; 2.º Flexiones uterinas anteriores y posteriores; 3.º Prolapso; 4.º Cistocele; 5.º Protocele; 6.º Cistitis crónica; 7.º Uretritis crónica; 8.º Infarto é hiperplasia uterina; 9.º Subinvolucion del útero y de la vagina; 10. Destructcion del poder de los ligamentos del útero; 11. Tendencia al aborto; 12. Neuralgias que afectan el sitio de la rotura; 13. Carencia de los placeres sexuales. Advierte que la rotura debe curarse en seguida. Hay casos en que no se forma el prolalpo, á pesar de que la desgaradura no se corrige por la operacion, pero esto es una excepcion, no la regla.

El Dr. A. J. C. IKENE, dice que en algunos casos ya antiguos, las partes divididas han sido completamente restauradas por una operacion, y sin embargo, el periné quedó inerte á causa de la atrofia de los tejidos musculares interesados. Que á veces, sin embargo, se consigue por los medios quirúrgicos restablecer el poder funcional del periné, lo cual es uno de los más valiosos argumentos en favor de un tratamiento especial en cada caso.

El Dr. H. J. GARRIGUES criticó el periné descrito por el doctor Thomas: consideró como fácil, aun en los casos de rotura mayor, la cicatrizacion de éste, por aglutinacion de sus bordes; cree que la inmensa mayoria de las veces, no son necesarias las suturas. En algunos casos recomienda el uso de las pincetas, pero en otros son perjudiciales.

El Dr. H. T. HANKS indicó la rápida atrofia que sufren las fibras musculares del periné despues de su rotura, recomendando la pronta restauracion de las partes; unas veces inmediatamente despues del parto, otras al siguiente dia ó tres semanas despues, según las condiciones del enferma. Refirió el caso de una paciente de veintinueve años de edad, la cual, á los cuatro años de sufrir una desgarradura
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del periné, fué operada, siendo imposible hacer adquirir de nuevo á las partes sus condiciones normales.

El Sr. PRESIDENTE dijo que en medicina es fácil equivocarse, interpretando unos hechos por otros diversos. La idea de que el periné de la mujer tiene relaciones fijas con los órganos pelvianos, no es cierta en todas sus partes. Las relaciones de estos órganos suelen cambiar según el decúbito que adopte la enferma, según el estado de gestación ó vacuidad del útero, etc. Cree que en algunos casos conviene unir las superficies degarradas del periné, bien por suturas ó por pincitas, pero esto no debe admitirse como regla general.

El Dr. S. T. HUBBARD dijo que en su antigua práctica ginecológica no ha visto un caso de desgarradura perineal que exigiera una operación. Su método se reduce á colocar la mujer con las piernas juntas, poniendo un cateter, y lavando las partes con agua fenicada. En ningún caso ha necesitado recurrir á operaciones quirúrgicas.

El Dr. G. THOMAS dijo que cuando la mujer conserva en su estado normal el periné, las relaciones de los órganos pelvianos son también normales, cosa que no sucede habiendo desgarradura, que en este último caso, cuando se corrige á tiempo, no varían las relaciones de los órganos de la pélvis.—(The New York Medical Journal).—FEDERICO TOLEDO.

PERIÓDICOS

Hipnotismo unilateral. — Afasia hipnótica.— Daltonismo y pérdida del sentido de la temperatura en hipnóticos, por R. Heidenhain y P. Grützner.— Con motivo de algunas experiencias hipnóticas hechas tiempo atrás por P. Grützner en el Instituto fisiológico de Breslau, el Dr. R. Kayser, que por casualidad se hallaba presente, hizo observar que tal vez sería posible provocar fenómenos hipnóticos unilaterales operando sobre uno de los lados de la cara ó la cabeza; y, efectivamente, en un individuo pareció que se abolía ó se amioraba notablemente la influencia de la voluntad sobre las extremidades de un lado ejerciendo una ligera presión sobre las regiones frontal y parietal del opuesto. Mas como días después no diese resultado el mismo experimento repetido en otras tres personas, cayó en el olvido.

Hace poco, el estudiante Augusto Heidenhain manifestó á su hermano R. Heidenhain que, habiéndose hecho de intento fricciones suaves sobre el lado izquierdo de la frente y región parietal, se le habían inmovilizado en breve tiempo la pierna y el brazo del lado opuesto, cuyo estado había hecho desaparecer luego instantáneamente dándose un golpe en el brazo derecho con la mano izquierda. Estudiado con más detenimiento el fenómeno, se vió que, friccio- nando lentamente la piel de las regiones frontal y parietal del lado izquierdo, se determinaba una especie de parálisis de las extremi-
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dades y músculos de la cara en el lado contrario. Sólo con grande esfuerzo podía levantarse un poco el brazo derecho; la pierna, extendida estando el individuo sentado, no podía doblarse; al reir, la mitad derecha de la cara permanecía inmóvil, como en la parálisis completa del facial; el párpado superior derecho estaba caído. A pesar de esto, las extremidades derechas no estaban rígidas, sino que conservaban la más perfecta flexibilidad, pudiéndoseles dar con facilidad la posición que se quisiera, y en la cual permanecían. Con grandísimo trabajo se ejecutaban con dichas extremidades algunos pequeños movimientos, que fácilmente se hacían convulsivos. La inteligencia se conservaba perfectamente, así como la sensibilidad táctil en ambos lados; pero había imposibilidad de pronunciar palabras propuestas al sujeto del experimento ó dichas delante de él. Hechas las frotaciones en las regiones correspondientes del lado derecho, presentaban los mismos fenómenos en el izquierdo, pero faltaba la afasia.

Si en lugar de excitar las fibras sensibles del nervio trigénimo se tapa un ojo con una venda, y se fija el otro con insistencia en un objeto cualquiera, se determina igualmente la catalepsia unilateral.

En el ayudante de la clínica ginecológica, Dr. Kroner, en quien se hicieron experiencias análogas, notóse la particularidad de que el estado cataléptico de las extremidades se presentaba en el lado mismo en que se friccionaba, y la afasia cuando se hacia esto en el lado derecho.

En otras tres personas hicieron aún mancomunadamente los autores nuevos experimentos, observando que las fricciones, ó una suave presión, ejercida sencillamente mediante la aplicación de la mano sobre uno de los lados de la cabeza, determinaban en el lado opuesto el estado de catalepsia más ó menos completa, comenzando ordinariamente por la extremidad superior, y propagándose á la inferior al repetir las fricciones. En dichas tres personas permanecieron libres los músculos de la cara; en una de ellas la afasia se observó cuando se operaba sobre la región parietal izquierda; en otra cuando en la derecha, y en la tercera no se presentó absolutamente. En todas tres el ojo del lado cataléptico ofrecía el fenómeno del daltonismo, y en dos de ellas pérdida del sentido de la temperatura en el brazo afecto.

Una de las personas en quienes se experimentó, cuando se le hipnotizaba el lado izquierdo, y abandonada á sí misma, escribía con la mano izquierda escritura negativa (1); pero podía también escribir como de ordinario, si mientras estaba escribiendo se le advertía incesantemente que lo hiciera así. Hipnotizada del lado derecho es-

(1) Spiegelschrift dice el original, es decir, escritura invertida, tal como la haría un grabador sobre la plancha ó como resultaría poniendo ante un espejo un papel escrito. No teniendo esta palabra correspondencia fiel en español, hemos traducido escritura negativa en gracia á la brevedad y para hacerlo más inteligible, dando al calificativo negativa la acepción misma que tiene cuando se trata de las imágenes fotográficas (S. E.)
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cribe con la mano izquierda escritura ordinaria, y le es mucho más difícil que en estado normal escribir con esta mano escritura negativa, volviendo con facilidad á la ordinaria.

En personas en quienes es muy grande la excitabilidad refleja de los músculos, no dan buen resultado estos experimentos, pues en ellas la excitación unilateral de la piel da lugar inmediatamente á convulsión bilateral.

Dados nuestros actuales conocimientos acerca de la trasmision en los órganos centrales, no es fácil, dicen los autores, explicar estos fenómenos; pero lo que es cierto, y se desprende con seguridad de las experiencias hechas, es que la excitacion de los nervios cutáneos sensibles de un lado de la cabeza da lugar á la abolicion unilateral de ciertas funciones de la sustancia cortical del cerebro (Breslaner ärztl Ztschr., 1880, núm. 4). —SILVIO ESCOLANO.

El benzoato de sosa en el tratamiento de la tisis pulmonar.—El Dr. P. GUTTMANN leyó en la Sociedad Médica de Berlin una notable Memoria sobre la inhalacion del benzoato de sosa en el tratamiento de la tisis. El prólogo de ella explica la teoría en que se basa esta medicacion.

En 1877 indicó el Dr. Klebs que la tuberculosis era una enfermedad contagiosa, de naturaleza parasitaria, ocasionada por organismos microscópicos que penetran y se desarrollan en la economía, y que podia curarse por los agentes capaces de destruir estos organismos. Klebs demostró experimentalmente el origen parasitario de la tuberculosis de la siguiente manera: colocó una pequeña partícula de tubérculo en una solución de albúmina, y al poco rato aparecieron en esta solución una infinidad de organismos microscópicos, y así sucesivamente en otras nuevas soluciones frescas hasta que se extinguió la partícula tuberculosa en repetidas diluciones. Se inyectó esta solución en la vena de un perro, se le sacrificó, y se encontró una multitud de tubérculos miliares. Klebs asegura haber descubierto estos seres microscópicos en el tubérculo gris del hombre y de los animales bajo la forma de cuerpos pequeñísimos entre las células tuberculosas redondas, y á veces dotados de movimientos activos.

El profesor Schüller de Grespwald ha publicado hace poco los siguientes resultados experimentales que corroboran los de Klebs: la materia tuberculosa de los micro-organismos fue introducida en la tráquea, y después de un tiempo más ó menos largo, produjo la muerte por tuberculosis miliar con demacracion y alopecia. En los animales inoculados de igual manera, con caquexia consecutiva idéntica, curaron inhalando por algunas semanas el benzoato de sosa. El Dr. Graham Brown ha observado en el laboratorio del profesor Klebs que puede inyectarse impunemente á los animales el hongo difterico, siempre que se le haya sometido antes á la accion de dicha sal.

A consecuencia de estos experimentos se ha recurrido al tratamiento de la tisis pulmonar por la inhalacion del benzoato de sosa,
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El Dr. Guttmann ha tratado en el Baracken Lazareth de Berlin 31 tísicos, 24 hombres y 7 mujeres, de diez y siete á cincuenta y seis años de edad. La enfermedad era en su mayor parte avanzada. La temperatura se tomó tres veces al dia. Se hicieron dos inhalaciones, una por la mañana y otra por la tarde. Se usó primero una solución al 5 por 100, 5 gramos de sal por 100 de agua. Finalmente, teniendo en cuenta lo aconsejado por el profesor Rokitansky de Innsbruck, se adoptó la proporción de \( \frac{1}{1000} \) de peso. De los 31 enfermos, 15 fueron sometidos por espacio de tres semanas á las inhalaciones; 6 de 14 á 19 días; el resto de 3 á 9 días; 4 no toleraron la inhalación, y se prescribió el medicamento por la vía gástrica, 20 gramos en 200 de agua, una cucharada grande cada media hora. Fallecieron 9 enfermos en el hospital, el resto quedaba aún sin tomar el alta.

Los resultados fueron los siguientes: En ningún caso disminuyó de una manera notable la temperatura ni aumentó el peso del cuerpo. Los signos físicos persistieron sin cambio favorable. No disminuyeron los sudores profusos.

No se descubrió en la autopsia signo alguno de curación de las lesiones pulmonares. En dos casos la inhalación favoreció, al parecer, la hemoptisis.

Se puso á discusión la Memoria del Dr. Guttmann.

El Dr. Frankel dijo que consideraba al ácido fénico superior como antiséptico al benzoato de soda en la terapéutica pulmonar á causa de su volatilidad. No ha obtenido ningún resultado en sus enfermos con las inhalaciones de una solución de benzoato de soda al 2 por 100.

El Dr. Senator dijo haber empleado también el benzoato sódico sin resultado alguno. Duda que esta sal pueda ser absorbida, pues en algunos casos no presentaba la orina la reacción característica. No ha observado efectos nocivos administrando 12 gramos diarios de este medicamento. Llamó también la atención sobre las efusiones serosas que se presentan, sobre todo en la cavidad pleurítica, y que pasan desapercibidas.

El Dr. Wolf dijo no abrigar duda alguna respecto á la penetración en los pulmones de las sustancias pulverizadas. Ha hecho inhalar á los conejos 15 á 20 c. c. de una solución que contenía bacterias, y una ó dos horas después descubrió estas en las tramas del parénquima pulmonar. Sus investigaciones no confirman la teoría parasitaria de la tisis. Ha examinado diferentes casos de tubérculos miliares con objeto de descubrir en ellos la presencia de las bacterias. No ha descubierto rastro de ellas ni en los vasos de la materia tuberculosa ni en los inmediatos; las granulaciones de las células gigantes, que se han tomado por bacterias, suelen desaparecer con el cloroformo y ácido acético frío.

El Dr. Frankel preguntó á los cirujanos presentes si habían conseguido algún resultado con el ácido fénico en el tratamiento de las artritis tuberculosas.

Los doctores Langenbeck, Bardeleben y Kuster respondieron negativamente (The London Medical Record). — Federico Toledo.
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Influjo del movimiento sobre la vida de los organismos inferiores.—En el laboratorio de clínica general del profesor Manassein,—en el cual es desconocida la huelga—acaban de verificarse unos experimentos interesantísimos para averiguar si el reposo ó el movimiento es más favorable para el desarrollo de los organismos pequeños. Los experimentos de Harvath habian demostrado que el movimiento rápido y vehementemente impide el desarrollo, y si continúa destruye la vida de los microbios. Mas de ésto no podía deducirse que el reposo era la condición más propicia para el desarrollo de los microbios; y efectivamente, los ensayos del Sr. Tumas no dejan duda de que un movimiento moderado es más favorable que el reposo para la vida de los organismos pequeños, que se desarrollan hasta cuatro veces más rápidamente en la primera condición que en la segunda. Aprovechándose de una manera muy ingeniosa del movimiento uniforme de un péndulo de reloj de pared, y comunicándole de vez en cuando ligeras sacudidas á beneficio de un mecanismo sencillo, el autor pudo convencerse de que el desarrollo de los organismos inferiores se verifica tanto mejor, tanto más rápidamente, en igualdad de las demas circunstancias, cuanto más intenso es el movimiento del medio en que se hallen. Esto no contradice la observacion de Harvath como es imposible el desarrollo y aun la vida con un movimiento exagerado y continuo.(Urach, núm. 21.)—SENTIÑON.

NOTICIAS

La Gaceta oficial del 24 del pasado publica un real decreto en virtud del cual, el orden y régimen á que habrán de sujetarse los estudiantes de segunda enseñanza y los de facultad en la Isla de Cuba, desde el próximo curso, serán los establecidos para los de la Península por decreto de 29 de Setiembre de 1874 y la Real orden de 25 de Setiembre de 1875.

¡Ya era hora...!

Los periódicos médicos de todas las naciones dedican sentidas frases á la muerte del eminente cirujano italiano Dr. Rizzoli, uno de los génios quirúrgicos del presente siglo.

Con motivo de la sensible muerte del Dr. Toca, publicamos hoy un suplemento dedicado á la memoria de tan esclarecido compatriota.

El eminente clínico Dr. Breghely, cumpliendo su palabra de honrar con su valiosa cooperacion las columnas de nuestra modesta publicacion, da comienzo en el número de hoy, con un trabajo que seguramente leerán con gusto nuestros suscritores.
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ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO. — Tratado de Anatomía topográfica, aplicada á la Cirugía, por el Dr. P. Tillaux. Version española de la 2.a edición francesa, por el Dr. D. J. Corominas y Sabater, anotado y con un prólogo del Dr. D. Antonio Morales Perez. — Cuaderno 21, 22 y 23. — Barcelona, 1880.

La Guerra en su aplicación con la Cirugía; folleto escrito sobre la base de una conferencia pública, en el Ateneo barcelonés, dada en la noche del 12 de Mayo del actual, por el Dr. D. Antonio Morales Perez. — Barcelona, 1880.

Guía indispensable del médico-cirujano civil y militar, comprende práctica de la Cirugía de urgencia, por el Dr. D. A. Corre, y primeros socorros á los heridos sobre el campo de batalla y en las ambulancias, por el Dr. D. H. Bernad, traducidos por el Dr. D. Pedro Brun. Obra ilustrada con grabados. — Madrid, 1880.

Clínica quirúrgica, Memorias de Cirugía y Obstetricia, del profesor D. Francisco Rizzoli, cirujano primero del Hospital mayor de Bolonia, traducidas del italiano y adicionadas de las notas del traductor francés Dr. Andreine, por el Dr. D. José Ustariz, acompañadas de un prólogo del Dr. D. Juan Creus y Manso. Biblioteca económica de Medicina y Cirugía. — Cuaderno 6.º y último del tomo 1.º— Madrid, 1880.

Traité d'anesthésie chirurgicale, contenant la description et les applications de la méthode anesthésique de M. Paul Bert, par le docteur J. B. Bottentein, avec 41 figures intercalées dans le texte. — Paris, 1880.

Memoria médico-topográfica de la ciudad de Cuevas, en la provincia de Almería, por el Dr. D. José Domenech y Saez, premiada por la Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona. — Almería, 1880.

Tratado clínico de las enfermedades de la médula espinal, por el doctor D. E. Leiden, catedrático de Clínica médica de la Universidad de Berlin. Version española del Dr. D. Manuel M. Carreras Sanchezis. — Cuaderno 6.º — Madrid, 1880.

Anuario de medicina y cirugía prácticas para 1880, resumen de los trabajos prácticos más importantes publicados en 1879, por el Dr. don Esteban Sánchez Ocaña, catedrático de Clínica médica en la Facultad de Medicina de Madrid. — Tomo XVII. — Madrid, 1880.

Enfermedades del sistema nervioso, lecciones dadas en la Facultad de Medicina de Montpellier, por el Dr. J. Grasset, profesor agregado á la Facultad de Medicina de Montpellier. Version española del doctor D. M. E. Moré y Bargit, con un prólogo del Dr. D. Pedro Esquerdo y Esquero, profesor clínico de esta Facultad. — Cuaderno 7.º — Barcelona, 1880.

La digestion y sus tropiezos, según las investigaciones químicas y fisiológicas más recientes, por el Dr. D. Gaspar Sentiñon. Biblioteca popular ilustrada de Higiene y Medicina domésticas. — Cuadernos 32 y 33. — Barcelona, 1880.
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

LOCALIZACIONES ANATÓMICAS PRINCIPALES DE LA NEOPLASIA CANCEROSA,
POR P. DE BREGHELY,
Profesor de Patología quirúrgica en Génova.

Laringe.—Tiene el primer puesto en razon á su frecuencia el cáncer epitelial. Los tumores encefalóideos revisten ordinariamente la forma y la estructura de las neoplasias blandas y fungosas. La base anatómica sobre la que se desarrollan en el conducto laríngeo las neoplasias cancerosas epiteliales, en contra de cuanto se observa en otras regiones y que constituye la regla general, no es el tejido mucoso, sino submucoso, por lo méños en el mayor número de casos,

Pulmones.—El mayor contingente de tumores cancerosos del parénquima pulmonar pertenece al cáncer medular. No es raro encontrar la forma infiltrada.

Niemeyer ha emitido la siguiente opinión sobre la patogenesis del cáncer infiltrado y del tubérculo canceroso aislado.

La formacion del cáncer infiltrado debe interpretarse de esta manera: Desde el momento que algun corpúsculo del tejido conjuntivo ó alguna célula epitelial de los alvéolos se trasforman en células cancerosas, esta metamorfosis va lesionando paso á paso el tejido conjuntivo ambiente y las células epiteliales próximas.

Por el contrario, en el estudio de los tubérculos cancerosos aislados se puede suponer, que de las células se han desarrollado en un principio en el tejido conjuntivo intersticial; pero que éste, pro-
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liferando, invade el tejido ambiente viniendo á trasformarlo en tejido canceroso. Y partiendo la proliferacion de la primera célula cancerosa aislada, la que produce el aumento de volúmen de la masa entera. El parénquima pulmonar es rechazado y comprimido.

El cáncer del pulmón es casi siempre secundario; «especialmente de los huesos y del testículo» (Roberts).

Se pretende que sea más frecuente en el hombre que en la mujer, pero en mi opinión no hay bastantes datos positivos para resolver la cuestión. Debo recordar una particularidad digna de nota, y es, que la neoplasia cancerosa del pulmón es más frecuente en el lado derecho que en el izquierdo.

En las lesiones primitivas hay un solo pulmón interesado por lo general: en las secundarias, se extiende por lo comun el proceso degenerativo á ambos pulmones. El Dr. Mac Aldowik (The Lancet, 1876) refiere un caso de cáncer primitivo en el pulmón, en un niño de cinco meses y medio. Independientemente de la naturaleza y de la extension de la neoplasia á ambos pulmones, tiene de notable esta observación la edad del sujeto y la carencia completa de antecedentes cancerosos en la familia. Las lesiones secundarias consecutivas al desarrollo de un cáncer primitivo del pulmón no parecen tan comunes como sucede para las neoplasias de otras regiones.

Pleura.—La forma más común es la encefalóides. Niemeyer expresa la duda de si se ha observado un caso de cáncer primitivo de esta serosa, y tiene como cierto que viene á manifestarse en la discración cancerosa avanzada, consecutivamente á tumores cancerosos de otros órganos, especialmente de los próximos (mediastinos, pulmones, etc.).

Han llegado á nuestro conocimiento algunos casos de lesiones carcinomatosas de la pleura, consecutivos á la ablación de tumores malignos ulcerados de la mama.

Corazon.—Aun cuando raro, no constituye el cáncer del corazón un hecho excepcional. Por lo comun secundario, pertenece á las variedades encefalóidea y melánica. Se han visto, en gran número de casos, infiltraciones de la sustancia cancerosa en el tejido muscular.

Una observación interesante para la Anatomía patológica de esta neoplasia en el músculo cardiaco se encontró por el doctor Trélat en el Hospicio de Charenton, en un idiota, muerto á consecuencia de un tumor canceroso de curso rápido, en la mejilla izquierda.