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les de tren como hay en Alemania, y especiales como hay en Austria. Reglamento de 1.º de Enero de 1861 para paz, y 1.º de Enero de 1878 para guerra.

En Rusia hay al frente de cada hospital un jefe del ejército, que cuida del orden y policía militar del establecimiento, y que preside la Junta económica, de la que son vocales dos médicos y dos funcionarios administrativos.

A partir de estos importantes fundamentos, el ministro de la Guerra ha resuelto, prévia la tramitación, y fórmulas oportunas, asimilar la organización de nuestros hospitales militares á la que tienen los civiles y los extranjeros, así como corregir los defectos que la práctica ha demostrado. En tal concepto se encomienda, según ya queda dicho, á cada una de las personas competentes los tres ramos distintos que hay en los hospitales. Un jefe del ejército, Director del establecimiento, como delegado del gobernador de la plaza, tiene á su cargo el mando, disciplina y orden interior del establecimiento, la vigilancia del cumplimiento de la Ordenanza de hospitales y el dar cuenta al gobernador de la plaza de cuanto ocurra para que el trato del enfermo sea más esmerado; un médico, como jefe facultativo del hospital y de los oficiales del Cuerpo, cuida exclusivamente, pero con las más amplias facultades, de la asistencia; y un comisario de guerra tiene á su cargo la gestión de los caudales, víveres y efectos, cuyos artículos suministrarán los Intendentes, teniendo á sus órdenes los oficiales del Cuerpo. Con el primero, como presidente, con los otros dos, como vocales, y con el oficial pagador del Cuerpo administrativo del ejército, como secretario, se constituirá en cada hospital una Junta económica, queda suprimida la Junta superior económica de hospitales, creada por el Reglamento de 19 de Mayo de 1873, y sigue funcionando como hasta aquí la Junta superior facultativa de Sanidad militar bajo la providencia del Director general del Instituto (artículo 1.º á 10).

Otra de las innovaciones de la disposición que me ocupa es admitir Hermanas de la Caridad para el desempeño de cargo en la despensa, ropería, cocina, lavadero, vigilancia de aseo en las enfermerías, consuelo á los pacientes (cuando lo permitan los médicos de visita ó el de guardia) y otros servicios propios y compatibles con el decoro de su instituto, debiendo reducirse el personal de las compañías sanitarias y el de la clase civil, que no sea absolutamente indispensable (art. 11).
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Se autoriza también al ministro de la Guerra para ir suprimiendo los hospitales militares de corta enfermería, siempre que haya establecimientos civiles en donde los enfermos encuentren buena asistencia (art. 13).

El art. 12 se refiere á la redacción de la Ordenanza que establezca las atribuciones del personal, habiendo ya para esto una Junta.

—Una circular ha remitido el Director general de Beneficencia y Sanidad (20 Abril, Gaceta del 21) notable por la filantrópica idea que la inspira: la de alimentar á los bañistas indigentes. La Direccion deja en libertad á cada Diputacion de provincia para que adopte las medidas más conducentes al objeto, pero entiende que sería el mejor camino, una vez acordada la cantidad que diariamente habian de recibir, se entregase ésta por el alcalde ó el dueño del establecimiento si se trata de un despoblado, resarciéndose luego al terminar la temporada.

De esperar es que sean secundados tan laudables propósitos, ya que es ésta una de las necesidades méños atendidas en la esfera oficial. Aunque así no debiera ser, resulta que, bajo el punto de vista higiénico, la nueva ley de aguas y costas marítimas hace intervenir poquísimas veces los preceptos de la ciencia en asuntos tan dignos de ser vistos á través de varios prismas, especialmente del que atañe á la salud. Esta ley, que está fechada en 8 de Mayo y que ha visto la luz en la Gaceta del 9, preceptúa, como pertinente á la higiene, los que á continuación y en breves palabras expongo.

Los terrenos de propiedad particular colindantes con el mar, ó enclavados en la zona marítimo-terrestre, están sometidos á la servidumbre de salvamento en toda esta zona y en 20 metros más hacia el interior (art. 7.º 8.º y 9.º).

Hay restricción relativa á la salubridad pública para la pesca en las charcas, lagunas ó estanques de propiedad particular, si no hay comunicación permanente, mediante embarcaciones, con el mar (artículo 11). Es libre el uso del mar litoral para la pesca, baños, etc. dentro de las prescripciones legales y reglas de policía (art. 12).

Al distribuir las zonas del puerto para los diferentes servicios, el Gobernador de la provincia oirá, entre otro, al Director de Sanidad (art. 32).

Al Ministerio de Marina corresponde el servicio de prácticos, de vigías, semáforos marítimos y botes salvavidas (arts. 36 y 37). Al
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de Fomento el de alumbrado marítimo y valizamiento (art. 37), así como el de establecimiento, conservacion, reparacion, limpieza, régimen, servicio y policía en todo lo civil en los puertos de interes general (art. 21); en los de interes local á las Diputaciones ó Ayuntamientos, según su caracter, competen los servicios del último extremo precedente (art. 21).

No se pueden levantar barracas ú otro edificio para baños sin permiso de la autoridad respectiva, (arts. 39, 40, 41 y 42). Lo mismo debe entenderse respecto á las salinas (art. 45), á las pesquerías, etc. (art. 46).

El ministro de Fomento autorizará la desecacion, cultivo ó aprovechamiento de las marismas públicas; el Gobernador las de dominio particular, pero siguiendo en todo caso los preceptos de la ley de aguas en la parte relativa al saneamiento de terreno pantanoso (art. 51 y siguientes.)

—No habiendo resultado bueno en todos los casos el método establecido por Real orden de 14 de Marzo de 1879 para el reconocimiento de la fuchsina, una nueva Real orden (14 de Abril, Gaceta 9 de Mayo) dispone se emplee en las Aduanas el aconsejado por los Catedráticos de Química de la Universidad central, á quienes se consultó sobre el asunto.

Deben añadirse á diez volúmenes del vino que se ensaye tres de espíritu de vino ordinario y otros tres de acetato básico de plomo, y cuatro de éste si el vino es de mucho color, en un tubo (de ensayo) de mucha profundidad y poca superficie. Se agita bien la mezcla y luego se deja en reposo; á la hora habrá en la parte superior una capa trasparente de un centímetro de altura, de dos al cabo de cuatro horas, y mayor al dia siguiente. Esta capa es incolora en el vino natural y más ó menos rosada en el vino que contenga fuchsina. Si apremia el tiempo, puede filtrarse la mezcla después de agitada, apreciándose el color en el líquido resultante.
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BIBLIOGRAFÍA

POR

D. ANTONIO ESPINA Y CAPO

Médico del Hospital General de Madrid.

I. Resumen de aeroterapia por D. Francisco Valenzuela, médico del Hospital general. Un folleto de 20 páginas, en 8.º

II. Sistema de aclimatacion previa, etc. Memoria leída en la Academia Médico-quirúrgica de Canarias, por el Dr. D. Víctor Perez, vicepresidente de dicha Academia, etc. En 8.º, de 20 págs. Santa Cruz de Tenerife.

III. Guía práctico de las heridas y la aplicacion del método antiséptico en cirugía. Lecciones dadas en la Academia y Laboratorio de Ciencias médicas de Cataluña, por el vicepresidente de la misma Dr. S. Cardenal. Un volumen de 180 páginas en 4.º Precio, 5 pesetas.

IV. Tratado práctico de las enfermedades del estómago, por M. Leven, médico jefe del Hospital Rostchilid, version española del Dr. D. Manuel Tolosa Latour, secretario de la seccion de la Academia Médico-quirúrgica española, etc., con un prólogo del Dr. D. Rafael Martinez Molina, catedrático de la Facultad de Medicina de Madrid. Un tomo en 4.º de 385 págs, 20 rs. Imprenta de Enrique Teodoro.

I

Una ligera idea de la ciencia aeroterápica forma el asunto del folleto del laborioso médico del hospital, Sr. Valenzuela. Dedicado al estudio teórico-práctico de esta medicacion, aguardamos nuevos trabajos suyos, porque el que hoy tenemos á la vista es un resumen de los trabajos llevados á cabo en la especialidad por otros autores, y compilado metódica y juiciosamente por el Sr. Valenzuela.

II

Del mismo orden de folleto, pero de gran importancia, es el discurso del Sr. Perez. En un debate suscitado con motivo del paludismo y de las enfermedades de los países tropicales en la Academia Médico-Quirúrgica Española, nos mostramos partidarios de la aclimatacion previa. El folleto del Sr. Perez confirma nuestras ideas, y cita en apoyo de ellas gran copia de datos. Debe leerse por los médicos higienistas, así como por los encargados de la renovacion de guarniciones en nuestras posesiones de Ultramar.
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III

Apasionados del método listeriano, hemos leido la obra del señor Cardenal con verdadera fruición por su clara exposición y por los datos que suministra, tanto en la teoría como en la técnica del método de Lister. Si la cirugía inglesa no tuviera á Simpson, le bastara Lister para ser una de las más bienhechoras de la humanidad. No hemos de entrar en la crítica del método que por otra parte ya es indiscutible. El Sr. Cardenal ha llevado á cabo una obra digna del mayor aplauso; tanto en su parte teórica como en su parte material, es completa y no debe haber cirujano y á un médico que no la conozca. Parcos siempre en elogios, somos pródigos cuando llegan á nuestras manos obras que, cual la del Sr. Cardenal, honran al autor y al país de que proceden.

VI

Reviste la obra del Sr. Leven un carácter verdaderamente práctico que la hace tan agradable como útil. Su parte fisiológica derrumba casi por completo lo hecho acerca de la digestión. Partidario del Sr. Leven del método experimental, le practica en toda su pureza para demostrar su división en estómago derecho ó porción digestiva y en estómago izquierdo ó porción de almacen ó depósito. Pero donde brilla su talento analítico y razonador es al hablar de la túnica muscular del estómago y de sus fibras musculares. En la digestión estomacal condena el procedimiento de la fístula gástrica para el estudio de la función; cree, y con fundada razón, que ésta se debe estudiar en cada momento de su acción, sacrificando al animal por muerte instantánea, sorprendiendo á la función en plena actividad. De esta manera se evita el error de tomar actos patológicos, como no pueden méños de ser los que se producen en un estómago lesionado por la fístula y su establecimiento, por actos fisiológicos. Por este procedimiento ha llegado Leven á resultados, contrarios en su mayor parte, á los alcanzados por otros fisiólogos que han experimentado con el procedimiento de la fístula gástrica. Estudia la digestión con tres alimentos nitrogenados: el huevo blando y duro, la leche y la carne, deduciendo que el jugo gástrico, como cree Spallanzani, es el encargado de la reducción á papilla de la carne.

Combate la idea generalmente admitida de que el jugo intesti-
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nal es alcalino, diciendo que es ácido, y que por lo tanto al pasar los alimentos del estómago al intestino no cambian de medio.

Hace un estudio de los purgantes drásticos como medio de experimentacion fisiológica para comprobar su aserto contrario á la alcalinidad del jugo intestinal.

En la cuestion patológica, en el caballo de batalla de las afec-
ciones del estómago, en la dispepsia el Sr. Leven, refiere en la parte histórica cuantas opiniones han reinado y reinan en este asunto; con crítica severa, razona sobre ellas, y acaba por decir que «no debe considerarse la dispepsia como un trastorno funcio-
nal, sino como una irritacion de la mucosa, que puede aumentar progresivamente, llegando á interesar las diferentes membranas del estómago» (pág. 162). Consecuente con estas ideas desarrolla todo el estudio de las dispepsias, fundando en ellas su tratamiento.

Como se ve por estos ligeros apuntes, la obra del Sr. Leven no es como otras un resumen ó un plagio. Es una obra que expone puntos de vista completamente nuevos, sobre la patología y la fisiología del estómago; que destruye muchas ideas que casi eran axiomáticas en la ciencia.

No aseguramos que las ideas del Sr. Leven no tengan puntos vulnerables; pero sí podemos decir que algunas las hemos aplicado en la clínica y nos han respondido tal y cual Leven las expone, so-
bre todo en la alimentacion de los enfermos. En dos sujetos afectados de cáncer del piloro y cuyas digestiones eran impecorables, con vó-
mitos pertinaces, empleamos los huevos claros ó blandos, llegando á darlos crudos, y pudimos notar que los toleraban perfectamente, sin que se volvieran á presentar vómitos, usando la dieta láctea y los huevos casi como alimentacion exclusiva. La impaciencia de los enfermos hospitalarios nos impidió continuar el estudio de esta ali-
mentacion; pero no nos hizo desistir para cuando se nos presente ocasion de volver á estudiar estos hechos.

El Sr. Tolosa ha hecho una elegante edicion de este volumen con una traducción esmerada y castiza. No debe ignorarse la obra del Sr. Leven, porque está llamada á figurar entre los libros de recurso y estudio en la difícil práctica de la Medicina.
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EL SALICILATO DE POTASA
EN EL REUMATISMO AGUDO Y EN LA DISPEPSIA
POR EL DOCTOR
M. DONNELLY, DE NUEVA-YORK.

El tratamiento alcalino del reumatismo agudo se basa en la hipótesis de neutralizar lo mejor posible, el veneno ácido de la sangre que produce esta dolorosa enfermedad; desde que el salicilato de sosa se ha introducido en la terapéutica, se han podido limitar ó corregir muchos ataques de reumatismo agudo.

Pero el salicilato sódico no es bastante alcalino para neutralizar la acidez de la sangre, y cuando ésta permanece mucho tiempo ácida, entraña un peligro para el corazón; así se explica la frecuencia de enfermedades cardíacas, á pesar del tratamiento por el salicilato sódico. Esta teoría ha sido comprobada por algunos experimentos expuestos en el The Lancet de 20 de Setiembre de 1870 por los doctores Findlay y Lucas, los cuales han demostrado que la accion del tratamiento salicilado se manifiesta antes, pero que es méños eficaz para impedir el desarrollo de las enfermedades del pericardio y endocardio que el tratamiento alcalino.

Descando combinar la rapidez de accion del ácido salicílico con la seguridad del método alcalino, me dediqué á estudiar el asunto, inclinándome por el salicilato de potasa.

El álcali que ántes neutraliza la acidez de la sangre, es el bicarbonato de potasa, y comprendí, que haciendo soluble esta sal por la adición del ácido salicílico, se obtendría un salicilato muy alcalino. Tres partes de ácido salicílico y dos de bicarbonato de potasa en agua, forman una solución neutra; aumenté la cantidad de la potasa en la proporcion de dos de álcali por uno de ácido; disolví 20 granos de bicarbonato potásico y 10 de ácido salicílico en una dracma de agua; evaporando esta solución hasta la sequedad, obtuve una sal muy alcalina — el salicilato potásico — bastante soluble en el agua y de un sabor grato.

Hace algun tiempo que prescribo el salicilato de potasa con muy buen resultado en dos enfermedades: el reumatismo agudo y la dispepsia.
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mos llamado puntos débiles y la monomanía, tenemos por fuerza que considerar á dichos tres estados como á gradaciones unos de otros; tenemos á la fuerza que reconocerlos como á hermanos, pues no es lógico creer que unos mismos padres puedan engendrar diversas especies.

La naturaleza no da saltos, y esta ley ha de cumplirse tambien en la afecion de que tratamos. Por esa razon antes no se llega al estado definido por Esquirol con sus alucinaciones é ilusiones; es preciso pasar por una serie de puntos medios que no se presentan á nuestra vista hasta que examinamos al enfermo, hasta que la dolencia se halla en toda su pujanza. Entonces es cuando vemos el asiento del mal, es cuando notamos su lento modo de desarrollarse, considerando grande el número de atacados, y mayor el que, por hallarse la afecion en sus primitivos periodos, pasea disfrazado de razon por nuestras calles. Entonces es cuando vemos que aquel que cuidaba de sí, tan sólo movido por ese sentimiento que nos obliga á adornar nuestro cuerpo ó á cultivar nuestra inteligencia, á fin de ser más agradables á nuestros semejantes, y el loco convertido en un D. Juan ó en otro Galileo, es un mismo individuo; entonces reconocemos que aquel que cuidadoso guardaba de su honor con su amor propio, centinela de nuestro nombre como el instinto de conservacion lo es de nuestro cuerpo, y el lipemánico que cree para siempre perdida su reputacion, es un mismo hombre; entonces es cuando nos explicamos por qué razon ese loco que se cree convertido en un grano de trigo, teme que se lo coma un gorrion, pues mucho antes de que este instinto lo llevara á la locura, lo habia conducido ya al ridículo.

No hay duda; la monomanía, dada su naturaleza, raras, rarísimas, son las veces que invade de una manera brusca y repentina; la enfermedad, si no procede del clauastro materno, nace, sin duda alguna, de la educacion; su modo de desarrollarse es siempre lento, y fácil de reconocer si en ella fijásemos nuestra vista; pero no hacemos caso del mal, lo disfrazamos con el nombre de extravagancias ó rarezas, sin duda impulsados por nuestra conciencia, para horrorizarnos luego que la afecion en todo su estado arrastra al paciente á cometer actos graves y criminales que la ley castiga.

Fijémonos en el siguiente caso práctico, y reconoceremos la verdad de lo que dejó apuntado.

El Sr. M... es un individuo alto, de 30 años de edad, bien nutrido, temperamento bilio-nervioso, soltero, y se ocupa en llevar
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Las grandes dosis de ácido salicílico ó de salicilato de sosa que se necesitan en el reumatismo agudo es uno de los mayores inconvenientes de su uso, sobre todo cuando se teme que sobrevenga, ó hay ya, una enfermedad cardíaca. Empleando el salicilato potásico no se necesitan grandes dosis; bastan de 8 á 9 granos de ácido y doble de potasa; una de las fórmulas que con más frecuencia empleo es la siguiente:

Acido salicílico ............................................. 3 dracmas.
Bicarbonato de potasa ....................................... 6 —
Agua ............................................................ 2 onzas.
Disuélvase.

Una cucharada de café cada tres horas.

Es notable la rápida accion de este preparado. La absorcion es inmediata; el enfermo dice sentir un rápido alivio; la sangre se hace alcalina, y disminuye la acidez del sudor y líquido urinario; desaparece en seguida el pozo sedimentoso (uratos), el dolor é hinchazon de la articulacion, y la enfermedad pierde su carácter metastático. Si he de creer en los efectos observados en una docena de casos en que recurri á este tratamiento, el salicilato de potasa es más abortivo en el reumatismo agudo, que la quinina en la fiebre intermitente.

Se continúa con el salicilato de potasa miéntras subsista el dolor y la hinchazon, y despues se prescribe por algun tiempo el ioduro potásico; pero lo más esencial del tratamiento está hecho ya.

La sangre no suele quedar alcalina, y para restituirla sus propiedades normales, se administra el hierro en forma alcalina, por ejemplo, el tartrato férrico potásico, de esta manera:

Tartrato férrico potásico ................................. 3 dracmas.
Agua hirviendo ............................................. 3 onzas.
Hágase una solución, y añádase
Glicerina ..................................................... 6 dracmas.
M. s. a.

Una cucharada de café en 2 onzas de agua tres veces al dia, dos horas despues de comer.

No he observado ninguna enfermedad cardíaca en los casos tratados de esta manera.

Adoptando la teoría de Murchison, de que la gota, reumatismo y desórdenes digestivos son principalmente «desórdenes funcionales del hígado», suelo, antes de empezar el tratamiento salicilado, prescribir un activo catártico mercurial.

Las conocidas cualidades del ácido salicílico, de prevenir la fer-
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mentacion y neutralizar los gases nocivos, me indujeron á emplear este medicamento en la dispepsia, y he conseguido disminuir la flatulencia y eructos gaseosos del estómago: es, al parecer, un tónico gástrico superior á la corteza de quina.

El polvo que primero empleé fue el salicilato sódico, y después el potásico, observando que éste es más activo que el otro, y atribuyéndole una gran accion, por sus efectos alcalinos, sobre la secreccion biliar; dicho salicilato, unido á la tintura de nuez vómica, es un excelente tónico estomacal.

Mi fórmula favorita en la dispepsia, es:

Acido salicílico.................................................. aa 2 dracmas.
Bicarbonato de potasa...............................
Tintura de nuez vómica...............................
Agua............................................................. aa 6
Jarabe de corteza de naranjas.....................

Una cucharada de café tres veces al dia.

El medicamento se toma en un vaso de vino ó agua, media ó una hora antes de las comidas, con objeto de estimular el apetito; se da de esta manera para excitar los órganos digestivos; pues, según ha demostrado Baye, los alcalinos son más activos durante la digestion que cuando el estómago está vacío.

La falta de secrecion biliar y el estreñimiento consecutivo suelen ser causa de dispepsia: entonces doy la vigésima parte de un grano de estricnina con uno á uno y medio de aloes y mirra.

Creo, en resumen, que el salicilato potasa es uno de los mejores remedios que pueden emplearse en el reumatismo agudo y en la dispepsia.

Traducido del The Medical Record, por D. FEDERICO TOLEDO.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesion celebrada el dia 20 de Marzo de 1880.

PRESIDENCIA DEL EXCMO. SEÑOR MARQUÉS DE SAN GREGORIO.

Casos prácticos.—En este alto Cuerpo científico, como en todas las Sociedades médicas españolas, se va generalizando la costumbre