ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-07 00:00:00), página 25

sin ninguna alteracion constitucional, y siempre nada en las ingles.

Esta curiosa observacion demuestra que los chancros sifilíticos pueden desenvolverse sobre el mismo individuo sucesivamente y con siete dias de intervalo. No es menos dudoso que gran numero de enfermos se exponen á contaminaciones sucesivas; tales son los que cohabitan con la mujer que les infesta durante toda la duracion de la incubacion del chancro, y, sin embargo, no tienen en general sino un chancro, ó si tienen muchos, su aparicion es casi simultanea.

¿No recuerdan el practico en el que Puch inoculo el liquido chancroso con veintidos dias de intervalo, y que aparecieron dos chancros el mismo dia en los dos puntos de inoculacion?

Veis, pues, que la cuestion esta lejos de ser resuelta de una manera satisfactoria. Es preciso evitar el error, que consistiria en considerar como chancros todas las induraciones que se manifiestan en un periodo avanzado de un chancro: estos neoplasmas pseudo-chancroso no dependen en modo alguno de una contaminacion distinta de la que ha producido el primer chancro; resultan de una irradiacion hiperplasica, bien en el tejido celular circunvecino, bien en un punto circunscrito de la red superficial de los linfaticos.

Semejantes fenomenos, bajo la forma de placas y de tumores, tienen gran afinidad como forma y como proceso con los chancros, los tuberculos y las gomas. Estos son los que han hecho creer en los chancros reinfectantes. Los observareis sobre los organos genitales en todas las fases de las sifilis; guardaos mucho de confundirlos con el accidente primitivo; se debe ver en ellos efectos mas ó menos precoces ó mas ó menos tardios de la infeccion general, que se reabsorben ó se ulceran siguiendo las mismas tendencias y del mismo modo que las otras determinaciones de la enfermedad constitucional.

TOPOGRAFIA.

No hay ninguna region del tegumento externo que no pueda ser el sitio de un chancro sifilitico: se le ha observado sobre las partes mas insolitas, como en los pies, en las piernas, en el dorso, en la nuca, en los párados, en los dedos y sobre los miembros superiores, etc.; en ninguna mucosa accesible á la contaminacion ha dejado de presentarse (amigdalas, lengua, labios, mucosa anal, mucosa uretral).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-07 00:00:00), página 26

La ubicuidad es, pues, uno de los carac té res de la infeccion chancrosa sifilítica, y esto es tan verdadero, que os equivocareis rara vez. Suponiendo (abstraccion hecha de otras pruebas) que un botón erosivo, una ulceracion cutánea ó mucosa, de cierta duracion y algo sospechosa, son sifilíticos, por lo mismo que ocupan un sitio insólito. Indudablemente la gran mayoría de chancros infectantes se desarrollan sobre los órganos genitales; pero el chancre sifilítico extra-genital es relativamente comun, sobre todo si se le compara con el chancro blando extra-genital.

Así, sobre 4.055 chancros blandos, no hay sino algunos desarrollados fuera de la esfera general, mientras que sobre 2.107 chancros infectantes se ha encontrado 126 veces que eran extra-genitales. Esta diferencia considerable en la proporcion de los chancros blandos y de los chancros sifilíticos extra-genitales, prueba de una manera irrefutable la ubicuidad de los últimos. Encontramos la causa de esto en las circunstancias que presiden al contagio de la sífilis: en una de las anteriores lecciones os he demostrado lo numerosas, variadas é imprevistas que son dichas circunstancias, lo prevenido que hay que estar á las sorpresas en este orden de hechos, y que el chancre sifilítico se contrae de tan diferentes maneras fuera de la aproximacion sexual, que debe considerársele como infinitamente méños venéreo, bajo este punto de vista, que el chancro no infectante. Baste decir ahora, que considerado en su topografía general, el accidente primitivo de la sífilis tiene tres grandes regiones, sobre las que se le encuentra más comunmente, y que juegan el papel de foco ó de receptáculo de la contaminacion: estos tres focos son los órganos genitales, la boca y las mamas. Fuera de estos sitios, es más accidental y más raro. Sin entrar ahora en detalles estadísticos, que encontrareis en todos los autores, ocupémonos ahora de describirle en sus diferentes sitios.

(Continuará.)

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA DE JEREZ.

Acta de la sesion ordinaria del dia 30 de Noviembre de 1879.

Abierta la sesion á las ocho y media de la noche, con asistencia de los Sres. Grondona, Presidente; Blanco y Bonilla, Terán, Blanco y
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-07 00:00:00), página 27

Garci-hidalgo, y Avrial, secretario accidental, este último hizo uso de la palabra, que le fue concedida en la sesión anterior, manifestando que la electricidad era una sola, y habló de las aplicaciones terapéuticas de dicho agente en varias afecciones, aludiendo á los Sres. Grondona, Blanco y Garci-hidalgo y Terán, los que sucesivamente terciaron en la discusion.

El Sr. Avrial rectificó, y dijo que en ciertas afecciones aplicaba la electricidad inmediatamente, y en otras esperaba pasase el estado inflamatorio, haciendo uso de medicamentos que le han dado resultado en su práctica, y que se atrevería á recomendar á sus colegas.

Concluida la discusion, el Sr. Blanco y Garci-hidalgo dió lectura á una Memoria del Sr. Revueltas sobre Un caso de menstruacion precoz; caso clínico anómalo de esta poblacion.

Terminada aquella, el Sr. Avrial manifestó que el caso le era conocido, y que sentía disentir de la opinion del Sr. Revueltas, para el cual era un caso de menstruacion precoz, mientras que para él era epilepsia congénita con trastorno menstrual secundario.

El Sr. Terán tomó la palabra para combatir esta última opinion, y el Sr. Blanco y Garci-hidalgo defendió la opinion del Sr. Revueltas.

El Sr. Avrial dijo que tenía mucho que objetar; pero el Sr. Presidente manifestó que, habiendo trascurrido las horas de reglamento, continuaria la discusion en la sesión próxima, y se levanto ésta á las diez y media. — El secretario accidental, Pablo Avrial y Muñoz.

Acta de la sesion extraordinaria y pública de recepcion del dia 14 de Diciembre de 1879.

Abierta la sesión á las dos y media de la tarde, con asistencia de los Sres. Grondona, Presidente; Cortina, Blanco y Bonilla, Blanco y Garci-hidalgo, Avrial, y Escudero, secretario, el nuevo académico electo D. Eduardo Guzman y Perales dió lectura á su discurso de entrada, sobre Indicaciones racionales del cornezuelo de centeno en obstetricia, terminado el cual, el Sr. Presidente, después de tomar al Sr. Guzman el juramento reglamentario, le proclamó académico numerario.

El Sr. Escudero leyó su discurso de contestacion sobre el mismo tema que el anterior, terminado el cual, el nuevo académico electo D. José Rocafull y de Montes dió lectura á su discurso de entrada sobre La inyeccion iodada en la rija.

El Sr. Presidente proclamó académico numerario al Sr. Rocafull, después del juramento reglamentario; y después de ceder la presidencia al Sr. Blanco y Bonilla, leyó un discurso de contestacion sobre el mismo tema.

Y terminado éste, se levantó la sesión á las cuatro. — El secretario general, José María Escudero.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-07 00:00:00), página 28

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Acta de la sesion del 12 de Marzo de 1880.

SECCION DE MEDICINA.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR MONTES.

Discusion acerca de la fiebre tifoidea.—El Sr. De Blas hace uso de la palabra para tercer en el debate pendiente sobre la naturaleza de la fiebre tifoidea, declarándose partidario de la doctrina de los gérmenes. Expone, en apoyo de la misma, las opiniones de Pasteur, Tyndal y demas autoridades que se han ocupado del asunto, y considera á la fiebre tifoidea como una enfermedad infeccioso-contagiosa. Con respecto al tratamiento, juzga que los baños fríos, con preferencia á las afusiones, son su base, fijando tambien su atencion en la importancia de la profilaxis.

El Sr. Novella dirige algunas observaciones al Sr. Lozano combatiendo el uso de las emisiones sanguíneas y el empleo del cocimiento antiséptico.

El Sr. Lozano defiende el uso de las emisiones sanguíneas en el período inicial de la enfermedad, y el empleo del cocimiento antiséptico, fundado en los buenos resultados de su práctica, dirigiendo algunas observaciones al que suscribe, encaminadas á demostrar sus dudas sobre el papel de las bacterias, que cree son el efecto y no la causa de la enfermedad, y que desempeñan en la fiebre tifoidea un papel simplemente secundario.

El Sr. Rodríguez Abatúa se levanta para combatir la naturaleza parasitaria de la fiebre tifoidea. Supone que la elevacion de temperatura es debida exclusivamente al aumento de las combustiones orgánicas, en cuyo apoyo invoca la rápida diminucion de peso del cuerpo y el aumento de urea en la orina. Defiende á su vez que la diminucion de oxígeno en la sangre es propia de toda fiebre, aun cuando no sea infecciosa, por diminucion de glóbulos rojos, vectores del mismo, opinando que la fiebre tifoidea no es sino una modalidad del proceso fiebre. Funda, por último, el tratamiento en la medicacion antitérmica.

Habiendo transcurrido las horas de reglamento, se levantó la sesion.—El Secretario, Juan Manuel Mariani.

Sesion del 19 de Marzo de 1880.

SECCION DE MEDICINA.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR MONTEJO.

Discusion acerca de la fiebre tifoidea.—El que suscribe, contestando á las objeciones dirigidas por el Sr. Lozano á la doctrina parasitaria, empieza manifestando que no habiéndose aducido verdaderos argumentos en contra de la misma, va á limitarse á
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-07 00:00:00), página 3

maba Antonio Lozano, natural de la villa de Panplie, arzobispado de Burgos, y á su hijo Juan Lozano, que residia en San Fernando, de la Gobernacion de Cumaná, de oficio labrador, y aplicado á la enseñanza de los indios en primeras letras.

Examinó detenidamente Castellar á ambos individuos, y encontró en el primero, un hombre de cincuenta años, perfectamente conformado, sin preternaturalidad alguna de su cuerpo, robusto, casado, y de cuyo matrimonio, cuando contaba treinta y seis años, parió su mujer dos hermosos gemelos, varon y hembra.

Tenía poca leche la mujer, andaba escaso de intereses el matrimonio, y de tal modo protestaban las criaturas contra aquella dieta relativa, á que su mísera condicion social y orgánica les sujetaba, que aburrido el infeliz Lozano, y no encontrando recurso más al alcance de su inteligencia ni de sus posibles que el de engañar á sus inocentes hijos, dió en aplicarlos á sus pechos (áun conociendo ser sin sustancia, sólo para entretenérlas), cuando uno cuando otro, durante el dia, y en dormir con el varon, sin que por esto dejara la madre de alimentarlos con lo que sus rechupados senos podían segregar.

Sucedió tras este simulacro de lactacion, que cual si la Naturaleza se hubiera compadecido de las estrechuras de aquella familia, ó se hubiera indignado de las mañas del humilde Lozano, y quisiera castigarlas, tornándole en verdadera nodriza, hizo que comenzaran á segregar leche sus senos, y notada, no sabemos con qué sentimiento, por ser impresion que han callado los cronistas, es decir, si con espanto ó regocijo, pero indudablemente con profunda sorpresa, su nueva funcion, sacó buen partido de ella criando durante cinco meses al hijo varon, que con este refuerzo alimenticio se desarrolló vigoroso y admirable.

Observóles, como hemos dicho, catorce años despues de esto el señor Castellar, y aun cuando la fama de tan raro hecho, y los testigos oculares que lo aseveraban, bien bastarian á satisfacer los escrúpulos del hombre de ciencia, hubiera convencido al espíritu más exigente el exámen actual del Lozano, pues, como si aquí hubiera ocurrido aquello de «cuando Dios da es inagotable.» Lozano, de superior ventura en esto á las más legítimas nodrizas, conservaba la secrecion láctea abundante y cremosa como en sus mejores tiempos.

Encontró Castellar, según su decir, que abultaban los vasos sanguíneos y linfáticos, y las glándulas conglomeradas ó secretorias,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-07 00:00:00), página 30

los experimentos practicados en animales sometidos en estufas á temperaturas elevadas; opinando, con respecto al tratamiento, que los medios propuestos obran como antitérmicos, y que el sulfato de quinina no debe administrarse en la cantidad que le aconseja el Sr. Espina.

El Sr. Sancho dice que la doctrina de los parásitos es una de tantas hipótesis como atraviesan el campo de la ciencia; dice que hoy están de moda las teorías químicas, y que ignora la naturaleza de la fiebre tifoidea, aun cuando supone que el sistema nervioso desempeña en ella un papel importante, defendiendo el uso del cocimiento antiséptico, por reconocer en él una accion especial contra la enfermedad que ocupa á la Academia.

Habiendo transcurrido las horas de reglamento, se levantó la sesión.—El Secretario, Juan Manuel Mariani.

INSTITUTO ESTOMATOLÓGICO DE BARCELONA.

Programa de concurso á los premios de 1881.—En Junta general de 1.º de Diciembre de 1879, á tenor del art. 92 de sus Estatutos, abre concurso público para todos los Profesores del arte de curar con título académico, sean ó no españoles, á los premios siguientes:

1.º Abscesos del seno del supra maxilar, sus consideraciones etiológicas, sindrómicas, y terapéuticas.

2.º Punto libre referente tanto á la parte médico-quirúrgica, como á la protésica, á gusto de su autor.

Los premios serán dos, uno para cada punto, consistiendo en el título de socio de mérito; sus accésits, dos para cada premio; en el socio correspondal libre de gastos.

Las Memorias que opten al premio deben venir sin firma de su autor, cerradas bajo carpeta y con un lema ó sobrescrito, que se anotará en el pliego que contenga las señas ó residencia de su autor.

Podrán presentarse dichos trabajos hasta el 30 de Setiembre del corriente año, á la Secretaría de gobierno (Ciudad, 11, 2.º, 2.º), transcurrido este término los trabajos presentados se devolverán á sus autores, si los reclamaren.

Las Memorias premiadas son propiedad del Instituto, quien podrá acordar su impresión si las creyere dignas, regalando algunos ejemplares á su autor.

Los temas, conteniendo el nombre de las Memorias presentadas, serán quemados secretamente, y los de las premiadas, abiertos en la sesión inaugural de 1881.

A este concurso pueden optar todos los Profesores de las ciencias médicas, con títulos académicos, españoles ó extranjeros, siempre que, á juicio de la Corporacion, acrediten debidamente sus títulos.

En caso de duda quedará en suspenso la adjudicacion del premio,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-07 00:00:00), página 31

hasta que el interesado presente documentos fehacientes de su título académico.

Los socios de número y correspondenciales podrán optar á este concurso, con la única condición de que no surtirá para ellos efecto la liberación de gastos, anexa á los premios y será su distinción puramente honorífica.

Las Memorias podrán ser escritas en español, francés, italiano ó inglés, con tal que vengan en letra clara é inteligible.

El Instituto, que en su primer año de instalación funda y estimula, con la creación de estos premios, el cultivo de su especialidad, espera de todos sus comprofesores, no le han de abandonar en estas lides, que perfeccionan sus tareas y trabajan en favor de la ciencia.

PERIÓDICOS

Nota sobre la importancia de algunos fenómenos sépticos en el puerperio.—En La Crónica Médica de Valencia publica el doctor Campa, bajo este epígrafe', un artículo en el que se ocupa del papel que algunos de los accidentes que suceden al parto desempeñan en el desarrollo de los fenómenos sépticos que suelen acompañar el puerperio. Considera como de primera importancia la incompleta involución del útero, que favorece la absorción de materiales pútridos por la mucha extensión que presenta la zona útero-placentaria desprovista de epitelio y con vasos venosos desgarrados, citando, en apoyo de esta manera de ver, algunos casos en que se desarrollaron síntomas de septicemia á los doce y quince días del parto sin ir precedidos de síntomas flojísticos, pero en los que el útero, que no se había contraído, ofrecía condiciones favorables para la absorción.

El otro hecho que sigue en importancia al precedente, es la gangrena localizada de la vulva, la vagina ó el cuello del útero, refiriéndose á la superficial, á la limitada, á la que el Dr. Campa llama necrobiótica en su tratado de obstetricia, y que pudiendo pasar desapercibida para el médico, favorecerá el desarrollo de la septicemia.

La permanencia en la cavidad del útero de pequeñas porciones de placenta ó de las membranas es considerada como una tercera causa de septicemia puerperal que obrará más seguramente si se une á la primera, es decir, á la incompleta contracción del útero. El doctor Campa, fundándose en sus hechos anteriores y considerando que deben servir de aviso al profesor para prevenir la septicemia, deduce que en cualquiera de los tres casos debe establecerse un tratamiento antiséptico, consistente en el uso de la quinina y el alcohol, el cornezuelo de centeno cuando existe la falta de retracción del útero, y las lociones fenicadas tópicamente.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-07 00:00:00), página 32

Intoxicacion por el pescado.—Refiere el Sr. Ponce de Leon, en La Prensa Médica de Granada, una intoxicacion habida en su familia á consecuencia de haber comido sardinas. Su señora, sus dos hijas y una mujer joven, que había sido nodriza de una de ellas, fueron acometidos de un cuadro sintomático cuyos rasgos principales eran gran cefalalgia, vértigos, frío intenso, respiracion anhelosa y náuseas, siendo el pulso frecuente (120 pulsaciones) duro y lleno, y la temperatura 8 décimas por encima de la normal. La cefalalgia, que fue la primera en presentarse, desapareció la última en las cuatro enfermas. Las dos niñas, de cuatro años y medio la una y de veinte meses la otra, que fueron invadidas las últimas, se vieron libres las primeras de los accidentes referidos, y en las dos personas adultas, que se habían visto acometidas á las cinco de la tarde, no desaparecieron por completo los síntomas hasta las dos de la madrugada del inmediato dia, en que un sueño intranquilo puso término á aquel conjunto de síntomas que sólo al pescado comido podian atribuirse. El tratamiento se redujo á un emeto-catártico, la infusión concentrada de café y sinapismos ambulantes. Este caso nos recuerda dos ó tres observaciones nuestras, en que á la ingestion de diferentes pescados sucedieron accidentes no tan intensos y generales como los que acabamos de referir, y en los que lo que más llamó nuestra atencion fue la rubefaccion intensa de la cara, la inyeccion de las conjuntivas y la intensidad de la cefalalgia, síntomas que desaparecieron brevemente, por eliminacion, sin duda, del principio que les determinara.

Neuromas múltiples con trastornos tróficos en el curso de la sifilis secundaria.—En La Clínica, de Zaragoza, encontramos la observacion siguiente: Un hombre de veintidos años se presentó á la observacion médica con cefalea de exacerbaciones nocturnas; á través del prepucio se reconoció la induracion chancrosa, y en las regiones suboccipitales e inguinales los ganglios indurados e indoloros. Treinta dias contaban de fecha estos accidentes, y á cuatro meses se remontaba el último cóito. Los síntomas secundarios no se hicieron esperar mucho, y al poco tiempo el enfermo se queja de un dolor en el muslo derecho, que seguía el trayecto del safeno interno, presentando dicho nervio en toda su extension una serie de abultamientos bastante voluminosos algunos y del tamaño de un grano de mijo los más. En el lado izquierdo y sobre el ciático popliteo interno se notaban tambien engrosamientos arosariados, limitados al rombo poplíteo. Coincidio con la aparicion de estos neuromas, pues que caracteres de tales tenian, la de una línea pigmentada, negruzca, que correspondia exactamente á la direccion del safeno interno, más notable, hácía la parte del muslo en que existian los neuromas de más volumen y dolorosos, sobre la que se veian numerosos pelos que, examinados con la lente, eran más cortos, frágiles y blancos que los de las regiones vecinas. A los seis dias apareció una rubicundez de 5 centimetros en la region infero-interna del muslo, que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-07 00:00:00), página 33

correspondía á los dos neuromas más apreciables y únicos sensibles á la presion. Después de un mes de tratamiento, y cuando los síntomas de las mucosas, los primitivos de la infección, y los neuromas que habían aparecido en pleno periodo secundario, iban decreciendo, el enfermo, encontrándose mejor, dejó de ver al profesor que da cuenta de este caso.

Hermafrodismo asimétrico.—El Sr. A. Fargas publica en la Independencia Médica, de Barcelona, un caso de hermafrodismo observado en la clínica del Dr. Giné, y que recae en un joven de veintiocho años, soltero y labrador. Nos limitamos á transcribir íntegra la descripción del caso, sintiendo no poder ocuparnos del resto del trabajo por falta de espacio para hacerlo. La descripción que hace el señor A. Fargas es como sigue:

«Propios y peculiares unos del sexo femenino, atañen otros al masculino, presentando en conjunto un aparato sexual en el que, si bien están entremezclados sus órganos, ofrecen, sin embargo, una separación suficientemente acentuada para estudiarlos por separado. Ocupan los masculinos el lado derecho, encontrándose representados por un solo testículo, de volumen algo mayor que el normal y ocupando la bolsa por sí solo; no presenta el escroto el más insignificante indicio del rafe medio que en un aparato sexual completo se observa: existe el pene, aunque sus dimensiones están muy reducidas, siendo su longitud tan sólo de 3 centímetros en estado de flaxidez y aumentando relativamente poco su volumen en los momentos de erección; la situación del pene es normal si bien un poco ladeada hacia la parte derecha; por medio del tacto rectal se nota la falta completa de la próstata. Absolutamente nada indica la existencia del otro testículo que, dado el caso de existir, no habrá verificado su descenso.

»Los órganos femeninos externos ocupan el lado izquierdo, y observamos en él una verdadera vagina de unos 4 centímetros de profundidad, terminando en fondo de saco completamente obturado y cubierta en su superficie por una membrana mucosa. La entrada de la vagina es oval, y se extiende desde un centímetro, á partir de la raíz del pene, hasta 3 centímetros del ano; en el lado izquierdo se observa un grande y pequeño labios perfectos que no existen en el lado derecho, pero que están representados por la cara correspondiente del escroto, cubierta por una piel finísima, difícil de determinar si es ó no mucosa en la porción que linda con la entrada de la vagina. No hemos podido cerciorarnos por el tacto rectal de la existencia ó falta del útero: falta el clítoris que, dada la posición relativa de los órganos, casi podríamos considerarlo confundido con el pene; el meato urinario se observa en el glande, de modo que no hay hipospadias tan frecuentes en casos de esta naturaleza.»—Mariani.