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escirro. No hemos encontrado ningun caso de cáncer epitelial en bastante número de neoplasias de estos órganos que han estado en nuestro tratamiento.

Ovario.—Desde el momento que la atencion de los patólogos se dedicó al estudio de las enfermedades del ovario con mayor diligencia y profundidad que antes, el número de degeneraciones de carácter maligno y de tumores cancerosos ha ido creciendo á medida que se perfeccionaban los medios de diagnóstico y los análisis microscópicos. Ya sabemos que el cáncer encefalóides es frecuente, mientras que son rarísimos los casos de cáncer alveolar y escirro. Los procesos carcinomatosos del ovario muestran una singular tendencia á engrandecerse y á invadir los tejidos serosos abdominales. En el cáncer duro y de estructura fibrosa, ambos ovarios están comprometidos por regla general.

El cáncer del ovario es ordinariamente independiente del de el útero (Velpeau).

Riñon, pélvis del riñon y uréteres.—La virilidad y la primera infancia ofrecen el mayor contingente de tumores cancerosos del riñon. El cáncer renal puede ser primitivo ó secundario. Recae de preferencia en el sexo masculino. En los casos de cáncer primitivo, ademas del desarrollo considerable que adquiere el tumor, hay casi constantemente un proceso de extension de la neoplasia cancerosa bajo la forma de nódulos que infiltran los tejidos glandulares próximos. Puede invadir los ganglios mesentéricos y retro-peritoneales, los ganglios linfáticos renales, el peritoneo, el periostio de las vértebras lumbares, etc.

La mayor parte de los tumores cancerosos renales, pertenecen al encefalóides. El fungus hematodes es más frecuente en la infancia que en las demas edades de la vida. Se puede observar alguna vez la produccion de un tumor canceroso, consecutivo á la ablacion de un testículo carcinomatoso. No es raro, ademas, que el cáncer del testículo complique el del riñon. El profesor Niemeyer, en las lecciones clínicas, no deja nunca de llamar la atencion acerca de la singularidad de esta coincidencia, la cual trae el recuerdo de la tuberculosis renal y la tuberculosis del testículo.

Un caso interesante para el estudio clínico del cáncer encefalóides en los órganos internos, sin precedentes cancerosos hereditarios, y como lesion primitiva, ha observado el Dr. Carlisle (de Pinesville, Estados-Unidos) (1) en una niña de dos años, que su-

(1) New-York Medical Journal vol. xvi Januuary, 1877.
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que faltaban los dos primeros síntomas, y, sin embargo, existía una fistula uretero-vaginal, como lo demostró la autopsia.

El último año he recibido en mi sala, en el hospital Lariboisière, una mujer que perdía constantemente orina por la vagina. Por medio del speculum pude ver cerca del cuello uterino una pequeña abertura oblonga, por la que salía la orina. Practiqué el cateterismo con un estilete, que me pareció penetrar manifestamente en el interior de la vejiga, porque su extremidad se movía en una bolsa, y además estos movimientos provocaron la salida de cierta cantidad de orina: en la misma sesión practiqué en la vejiga una inyección de leche, que salió por la fistula.

Teniendo en cuenta la dificultad que había experimentado de hacer el cateterismo, y de que la enferma podía retener un poco la orina, diagnostiqué una fistula vésico-vaginal, pero de trayecto estrecho y sinuoso, lo cual explicaba el por qué quedaba en la vejiga cierta cantidad de orina.

Practicué cauterizaciones con el hierro rojo; el 5 de Octubre no había caído la escara; en 4 de Noviembre practiqué una cauterización más energética con el galvano-cauterio; el 24 de Noviembre se había caído la escara, y la abertura estaba tan dilatada, que necesitase dos puntos de sutura. Sin embargo, la enferma perdía aún orina por la vagina: cinco ó seis días después fue acometida de accidentes graves, y sucumbió presentando los signos de una peritonitis.

En la autopsia pudimos ver la causa de esta peritonitis, que atribuimos á una septicemia aguda. El hígado estaba grasoso, los riñones también, y reblanecidos. La abertura en la vagina estaba situada al lado izquierdo del cuello del útero, á distancia de 1 centímetro próximamente. Había falta completa de abertura anormal en la vejiga; y en efecto, introducida una pequeña sonda por el orificio vaginal, penetraba en una cavidad que correspondía á una rotura del uréter. La embocadura de la uretra en la vejiga estaba dilatada: esto explica cómo la leche inyectada en la vejiga podía volver por la fistula.

El Sr. Verneuil: Existe cierto número de observaciones publicadas que demuestran con qué facilidad sucumben los hombres atacados de complicaciones renales y operados á estas condiciones. Las lesiones por parte de los riñones basta para explicar la mortandad en el caso del Sr. Duplay.

Me felicito ver á este eminente profesor á la práctica de la reunión inmediata secundaria en las fistulas vésico-vaginales.

El Sr. Trélat: Las lesiones renales agravan ciertamente el pronóstico de todas las operaciones, especialmente las que se practican sobre las vías urinarias. Respecto á la reunión inmediata secundaria, creo que debe remontarse á Lallemand el origen de este método. Los Sres. Denefé y Van Hueter, de Gandía, y Amabile, de Nápoles, no han hecho más que perfeccionar el procedimiento operatorio.

El Sr. Verneuil: Quien me parece el verdadero renovador de este procedimiento olvidado desde Lallemand, es el Sr. Hobbart.
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El Sr. Duplay: El uréter del lado enfermo tenía una abertura en la vagina; no había, pues, estrechez del uréter, ni causa de alteración renal.

El Sr. Verneuil: Insiste en la reunión inmediata en las fistulas vesico-vaginales. El avivamiento aumenta notablemente las dimensiones de la herida. Una fístula, que ofrezca 1 centímetro de longitud, ofrecerá en breve 3 ó 4, después de refrescar los bordes: las comisuras vaginales, además, dificultan considerablemente los puntos de sutura; si a esto se agregan las hemorragias, que el avivamiento ocasiona las más veces, se verá que esta pequeña operación ofrece tres inconvenientes, en resumen: tiene muchas ventajas tener que dar los menos puntos de sutura.

Estos inconvenientes indujeron al Sr. Verneuil á emplear el método belga é italiano, porque los cirujanos de estos países son los que han vuelto á poner con justicia en boga un método tiempo há olvidado.

En una joven enferma operada dos veces por el Sr. Delens, bastó al Sr. Verneuil una cauterización con el termo-cauterio: se adhirieron los mamelones, y la fístula concluyó por cerrarse. Así que Verneuil emplea siempre, ya el termo-cauterio, ya los cáusticos. No se necesita proceder muy pronto á la sutura, sino esperar á que los mamelones carnosos manifiesten tendencia á adherirse; es decir, que debe esperarse tres ó cuatro semanas; se puede entonces rascar ligeramente con la uña ó con un raspador, y obtener la reunión sin hemorragia.

Con el ácido sulfúrico la pérdida de sustancia es insignificante: este procedimiento no puede, en verdad, realizarse en todos los casos.

El Sr. Terrier: He empleado el procedimiento del Sr. Verneuil, la cauterización por el ácido sulfúrico, en un caso de fístula rectovaginal con un éxito casi completo.

El Sr. Th. Anger: He empleado también el procedimiento del Señor Verneuil para una fístula vesico-vaginal, que ya se había operado una vez: quedaba un pequeño orificio cerca de la cicatriz de la antigua fístula. Practiqué con el termo-cauterio una cauterización, que me dió mal resultado: pasé entónces dos hilos, pero de nuevo fracasó: más adelante tuve que practicar una operación completa, que me dió buen resultado.

Luxación subconjuntival del cristalino.—El Sr. Heury (de Clermont). Un hombre de cuarenta y seis años fué herido en la región orbitaria del lado derecho por el asta de un toro. Entró el 10 de Enero de 1880 en el Hôtel-Dieu de Clermont. Por debajo de la córnea existía un tumor circular amarillento, de la consistencia de un tejido blando. Una pequeña incisión con la punta de un bisturí dió salida á un tejido blando gelatiniforme, que era el cristalino. Quedó una pequeña cavidad hueca en forma de gotera ó canal, y en la que no se reprodujo el derrame: era en verdad el vitreo.
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El Sr. DESPRÉS: Los Sres. Perrin y Villaux citan cierto número de casos, demostrando que la luxacion subconjuntival del cristalino es más comun que lo que creia Fleury.

Nuevo constrictor lineal.—El Sr. VERNEUIL presentó por el Señor Després (de Saint-Quentin) un nuevo constrictor lineal, cuyas dos ramas son independientes.

De los abscesos frios, y especialmente de los abscesos tuberculosos.—El Sr. LANNELOGUE ha examinado el origen de los abscesos frios no sintomáticos de una lesion próxima. Para él estos abscesos dependen de la diatésis tuberculosa, y resulta del paso de los productos de degeneracion tuberculosa en la red linfática. El señor Lannelongue trató estos abscesos por una ancha abertura de 5 á 6 centímetros, y destruye la bolsa en disoluciones de ácido fénico á la quinta dilucion.

El Sr. LE-DENTER cree, que todos los abscesos frios no son de naturaleza tuberculosa, y se inclina á la amputacion en todos los casos de estos abscesos.

El Sr. VERNEUIL opina, no debe confundirse, bajo el punto de vista del tratamiento, los abscesos frios de los niños, y los de los adultos. Miéntras que en los niños ciertos procedimientos pueden dar buenos resultados, todos estos métodos en los adultos los dan desfavorables.

El Sr. DESPRÉS manifiesta que Bazin ha descrito gérmenes tuberculosos.

El Sr. LANNELOGUE expone, que respecto á los abscesos pequeños no se les debe abrir, miéntres que en las grandes colecciones purulentas debe incindirse: los tuberculosos que tienen abscesos frios, sucumben siempre.

El Sr. LUCAS CHAMPIONIERE dice, que si la destrucción de la bolsa ó saco no es indispensable á los pequeños abscesos frios, puede sin embargo prestar grandes servicios.

El Sr. SÉG hace esta observacion, que pueden presentarse afeciones tuberculosas de la piel muy avanzadas, sin que existan tubérculos en el pulmón, y que por lo tanto interesa mucho destruir estas producciones, que podrían secundariamente infestar la economía.

Tratamiento quirúrgico del epispadias.—El Sr. DUPLAY presentó hace seis años, un enfermo á quien había operado de un hipospadias muy complicado, según su procedimiento, que le había dado buenos resultados. Después ha operado cinco enfermos en las mismas condiciones, y ha obtenido el mismo éxito; presenta ahora dos enfermos, á quienes ha operado de epispadias por un procedimiento análogo, al que había empleado para el hipospadias.

Antes de Nélaton y Dolbeau no se ha procurado embellecer y perfeccionar esta operacion. El Sr. Duplay ha visto operados de Dolbeau, y ha podido observar resultados horriblemente defectuosos; se ocultaba la deformidad sin perfeccionarla. En 1869, Tiersch (de Leipzig)
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aplicó un procedimiento autoplástico, que ejecutaba en muchos tiempos, y el que consistía en hendir el glande sobre la línea media, introducir una sonda por encima de la que reunía el glande, para reconstituir la parte peniana, llenar el intervalo que queda entre la parte peniana y la parte balánica, corre la abertura epispadiana por dos colgajos sacados de la pared abdominal. Este procedimiento no es sencillo, y la parte peniana formada por la piel se aleja de las condiciones normales. He aquí el procedimiento á que ha recurrido el Sr. Duplay: he conservado el principio del método de Tiersch, que consiste en proceder por tiempos sucesivos, no reúne las dos partes del conducto sino en el último. En el primer tiempo procede á enderezar el miembro viril; en el segundo á la reunión de las paredes del conducto, cerca de la abertura epispadiana; al tercero, á la reunión de las dos partes del conducto entre sí.

Los anteriores cirujanos habían descuidado por completo el primer tiempo. En el epispadias se sabe, que el miembro está habitualmente encorvado hácia arriba; el Sr. Duplay le hiende y práctica sobre la cara dorsal la incisión de los cuerpos cavernosos, manteniendo el miembro hácia abajo durante todo el tiempo de la cicatrización. Consiste el segundo tiempo en reconstituir el conducto desde el glande hasta la abertura epispadiana. El Sr. Duplay suprime los colgajos. Sabido es, que en los que padecen epispadias, los cuerpos cavernosos están aplanados sobre la línea media por una especie de tabique; ejerciendo una presión en el centro, se deprime esta parte; se puede aún con algún esfuerzo reunir de este modo los dos cuerpos cavernosos por encima de la sonda. El Sr. Duplay refresca cada borde, aproxima las dos superficies refrescadas y las reúne por medio de una sutura enclavijada de un solo hilo. Se deja una sonda permanente, para que su orina no pase por la herida: de este modo se obtiene una porción balánica, que nada deja que desear. Mas la porción peniana formada únicamente por la mucosa, ofrece un tinte rosáceo, que le da un aspecto defectuoso. Como en estos enfermos hay siempre un prepucio enorme, el Sr. Duplay saca de la piel de este un colgajo para recubrir la cara superior del miembro. Hecho esto, cierra la abertura epispadiana, avivando los bordes, y con la reunión inmediata. Los resultados, bajo el punto de vista estético y funcional, son sumamente satisfactorios. Presentó dos enfermos de los que uno fué operado, hace tres años, y que desempeña sus funciones genitales y urinarias con regularidad.

El Sr. TRELAT ha preconizado para la perineorrafía la sutura enclavijada de un solo hilo, empleado por el Sr. Duplay. — A. ESPINA.
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PERIÓDICOS

Idiosincrasia excepcional para la quinina.—La señora S., de veinte años de edad, de constitución regular, propensa á las enfermedades contagiosas, ha padecido hace cuatro años la escarlatina. No había tomado nunca la quinina.

10 de Octubre. Para corregir desórdenes que se achacaban á la malaria se la prescribió la formula siguiente:

Sulfato de quinina......................... 2 escrúpulos.
Capsico en polvo............................. 3 granos.
Masa hidrargírica............................ 10

En diez cápsulas. Una cada tres horas.
La enferma empezó á tomar las cápsulas aquel mismo dia.
El 11 advirtió un prurito en la palma de la mano, que se extendió por la noche á todo el cuerpo, produciéndola insomnio y gran dispnea.

12 de Octubre. Toda la superficie cutánea, presenta un color vivo de escarlatata, es sensible y está hinchada en algunas partes; los movimientos son insoportables. Ligero movimiento febril.

14 de Octubre. El color de la piel se asemeja al de la escarlatina. No hay inflamacion en las fauces ni fiebre. La hiperestesia ha disminuido.

Principia la descamacion en las manos y antebrazo, formándose escamillas frias, excepto en la palma de una mano que se desprendió entera.

Continuó la descamacion por toda la superficie del cuerpo, hasta el dia 17.

La cantidad de sulfato de quinina ingerido, fué de 32 granos.

En su moderno «Tratado de materia médica y terapéutica» dice el Dr. Phillips lo siguiente, hablando de la accion fisiológica de la quinina.

«Tiene la quinina otras malas acciones locales menos constantes y de las que me ocuparé á la ligera. Una de la más singulares es la viva é incómoda accion sobre la piel de algunos individuos. Algunos médicos han observado que una sola dosis de quinina ha producido irritacion en la piel, seguida de una gran descamacion. Se han visto casos en que toda la piel de un miembro ó de una mano, se ha desprendido como una media ó un guante».

A falta de otra explicacion plausible del fenómeno descrito debe atribuirse á ese envenenamiento especial por la quinina á que se refiere el Dr. Phillips.—(Philadelphia Medical Times).—F. TOLEDO.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-07-22 00:00:00), página 45

CONGRESO OTOLÓGICO DE MILAN.

Programa del segundo Congreso otológico internacional que se verificará en Milan del 6 al 9 de Setiembre de 1880.

Las sesiones tendrán lugar: Vicolo Santo Spiritu, núm. 1.
Domingo 5 de Setiembre, á las siete y media de la tarde: Reunion en casa del Sr. Biffi, Galleria Vittorio Emmanuele.
Lunes 6 de Setiembre: Sesion á las nueve de la mañana. Apertura del Congreso por el Sr. Voltolini, presidente interino, y por un miembro del comité local. Eleccion del presidente definitivo y de dos secretarios, que, con otros dos miembros que se elijan, formarán el comité de redaccion. Este comité se encargará de redactar y hacer imprimir las actas de las sesiones, que se enviarán á cada miembro del Congreso.
Al inscribirse en la lista de presentacion, pagará cada miembro la suma de 20 pesetas, destinada á cubrir los gastos de impresion y demas que se originen.
A fin de obtener una publicacion pronta y fiel de las actas de las sesiones, se ruega á cada orador que, despues de leida su Memoria, envie una copia al comité de redaccion.
Terminada la eleccion, principiarán las comunicaciones.
De doce á dos se levantará la sesion. De dos á cuatro se abrirá de nuevo.
A las seis y media de la tarde, banquete en casa de Biffi.
Martes de 7 Setiembre: Sesion á las nueve de la mañana. Designacion de la época y sitio en que se verificará el próximo Congreso otológico internacional. Eleccion del comité preparatorio. Comunicaciones.
Por la tarde, excursion á Pavía.
Miércoles 8 de Setiembre: Sesion á las nueve de la mañana. Comunicaciones. Se suspenderá la sesion de doce á dos. Se abrirá de nuevo de dos á cuatro.
A las seis y media de la tarde, banquete en casa de Biffi.
Juéves 9 de Setiembre: Sesion terminal á las nueve de la mañana. Despues de medio dia, excursiones á un sitio indeterminado aún.

ARTÍCULOS ESPECIALES.

Las comunicaciones podrán hacerse en el idioma que elija el orador. Las discusiones serán en frances, aleman ó ingles; si el orador no poseyese ninguna de estas tres lenguas, hablara en la suya, y un miembro se encargará de traducir sus palabras.
Orden de las comunicaciones anunciadas hasta 1.º de Junio:
1 Dr. Voltolini (Breslau). Del examen anátomo-patológico del órgano del oido, y en particular del laberinto; con demostraciones.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-07-22 00:00:00), página 46

2 Dr. Politzer (Viena) a. Resultados del examen anatómico-patológico del laberinto.
    b Experimentos sobre el Paracusis Willisii.
3 Dr. Löwenberg (Paris). ¿Por qué tienen la boca entreabierta algunos sordos?
4 Dr. Moos (Heidelberg) a. De las enfermedades auriculares de los maquinistas y fogoneros de los caminos de hierro, que engendran un peligro para la sociedad.
    b Caso raro de herida del lado izquierdo del cráneo por un instrumento agudo; irritación pasajera de los nervios motor ocular y pneumo-gástrico izquierdos; parálisis permanente de los faciales y acústicos del mismo lado.
5 Drs. Moos y Steinbrügge (Heidelberg). Demostración de una preparación de una atrofia nerviosa de la primer vuelta del caracol; su valor fisiológico y patológico.
6 Dr. E. Ménieré (Paris) a. Tratamiento de la otorrea crónica.
    b De los medios empleados para la dilatación de la trompa de Eustaquio.
c Algunas consideraciones sobre el mal de Ménière.
7 Dr. Hartmann (Berlin) a. De la sordo-mudez.
    b De la punción del velo palatino.
8 Dr. Grazzi (Florecia). Demostración de un nuevo timpanotomo.
9 Dr. E. Fournié (París). Estudio sobre la propagación de las ondas sonoras hacia el nervio del oído; papel de la trompa de Eustaquio.

Podrán anunciarse aún las comunicaciones hasta el 15 de Agosto al Dr. Moos (Heidelberg), y desde esta época hasta la apertura del Congreso al Dr. Sapolini (Milan, Palazzo Reale).

El comité preparatorio del segundo Congreso otológico internacional:

Dr. Voltolini, profesor en Breslau, presidente.
Dr. Moos, en Heilderberg, secretario..........
Doctores Politzer, en Viena (Austria), y .....
Löwenberg (Paris)...............................
Miembros del comité.

NOTICIAS

Nuestro ilustrado colaborador Dr. Cazaux, médico consultor de Eaux-Bonnes, acaba de ser agraciado por el ministro de Agricultura y del Comercio de Francia, á propuesta de la Academia de Medicina, con una medalla de bronce por los señalados servicios que ha prestado en aquel establecimiento durante el año 1877.

Reciba nuestro apreciable colega la más cordial enhorabuena.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-07-22 00:00:00), página 47

El mundo médico acaba de experimentar otra irreparable pérdida que nunca será bastante sentida: el eminente sabio Dr. Broca ha fallecido repentinamente el dia 9 del corriente.

El 11 del corriente tuvo lugar en la Real Academia de Medicina la recepcion de los académicos electos D. Mariano Carretero y Don Francisco Cortejarena, leyendo dos notables discursos cuyos temas fueron: «Consideraciones acerca de las aguas cloruradas de España y especialmente de su empleo en el tratamiento de las escrófulas», y «El buen éxito en las operaciones quirúrgicas». Ambos fueron contestados con otros discursos no menos brillantes de los Sres. Iglesias y Castelo.

INDICE BIBLIOGRÁFICO.—Lecciones de Clínica Médica, precedidas de la leccion inaugural del curso de Patología interna en la Facultad de Medicina de Paris, dada el 20 de Marzo de 1877, por el Dr. D. Miguel Peter, profesor de Patología interna en la Facultad de Paris. Segunda edicion, revisada, corregida y aumentada. Version española del Dr. D. Pablo Leon y Luque.—Cuaderno 1.º y 2.º.—Madrid, 1880.

La digestion y sus tropiezos, según las investigaciones químicas y fisiológicas más recientes, por el Dr. D. Gaspar Sentiñon. Biblioteca popular ilustrada de Higiene y Medicina domésticas.—Cuadernos 34 y 35.—Barcelona, 1880.

Enfermedades del sistema nervioso, lecciones dadas en la Facultad de Medicina de Montpellier, por el Dr. J. Grasset, profesor agregado á la Facultad de Medicina de Montpellier. Version española del doctor D. M. E. Moré y Bargit, con un prólogo del Dr. D. Pedro Esquerdo y Esquerdo, profesor clínico de la Facultad de Barcelona.—Cuaderno 8.º y último del Tomo I.—Barcelona, 1880.

L'Assommoir, por Emilio Zola. Traducción castellana, por E. Borrel y L. Aner, Biblioteca de autores escogidos.—Madrid, 1880.

Lecciones de Patología y Clínica Médica, por el Dr. D. Carlos M. Cortezo, médico decano del Hospital de la Princesa.—Cuaderno 1.º—Madrid, 1880.

Discursos leídos en la Real Academia de Medicina, para la recepcion pública del académico electo, D. Mariano Carretero y Muriel el dia 11 de Junio de 1880.—Madrid, 1880.

Discursos leídos en la Real Academia de Medicina, para la recepcion pública del académico electo, D. Francisco de Cortejarena y Aldevó el dia 11 de Julio de 1880.—Madrid, 1880.

Análisis químico de las aguas termales, cloruradas, sódicas, bicarbonatadas, cálcicas, magnésicas, nitrogenadas de Puente-Viesgo, por los doctores D. Santiago Bonilla Miret y D. Francisco Lopez Gomez. Memoria acerca de las virtudes medicinales de estas aguas, por el doctor D. Aureliano Enriquez, médico-director del establecimiento balneario.—Valladolid, 1880.