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Al sexto dia de la operacion se presentó otra hemorragia, y dos más en los días sucesivos, y en el noveno pudimos notar claramente la causa de las hemorragias. Al levantar el apósito el dia á que nos referimos, pudimos notar en el fondo del saco aneurismático un latido arterial bastante fuerte, y percibian claramente unas paredes blancuzcas, que no podían ser más que arteriales, y de extremada delgadez. Las roturas de este vaso eran las que ocasionaban las hemorragias, y ya no cabía duda de que era indispensable tomar una determinación que pusiera al Sr. B. á cubierto de más pérdidas sanguíneas, pues su estado era bastante deplorable por las hemorragias anteriores. Temiendo de un momento á otro una rotura extensa y la hemorragia consiguiente optamos por los cauterios, y se arreglaron dos cilíndricos, de un diámetro proporcionado al calibre de la arteria tibial anterior; preparamos todo lo concerniente á la operación que pensábamos realizar para combatir las nuevas complicaciones, creyendo que esto podría efectuarse al dia siguiente; pero una nueva hemorragia frustró nuestros proyectos, y á las doce de aquella misma noche tuvimos que proceder á la operación, la cual se efectuó de la manera siguiente: aplicamos el aparato de Esmarck, dejando libre la zona del aneurisma, levantamos el apósito, y observamos que en la pared arterial (á la cual nos hemos referido más arriba) había una pérdida de sustancia de la extensión de un real; dilatamos dicha abertura, por la cual introdujimos el índice, pudiendo reconocer un foco aneurismático fusiforme, y encorvado oblicuamente hasta el extremo inferior de la arteria poplítea. Con el dedo podían apreciarse perfectamente ciertas rugosidades dirigidas trasversalmente y de alguna elevación. Protegidas las partes blandas convenientemente por medio de compresas empapadas en agua fría, introdujimos un tubo de cartón hasta la parte media de la dilatación arterial; por el calibre de dicho tubo llevamos los cauterios al rojo cereza oscuro, y dicha operación se repitió por seis veces; sacamos el tubo y todos los demás medios, incluso la venda de goma, estuvimos algún tiempo en expectación, y viendo que la hemorragia no se reproducía llenamos el hueco de la herida con torundas de hilas empapadas con aceite de trementina y percloruro de hierro, administramos un ligero calmante al operado, el cual pudo dormir con tranquilidad unas siete horas. Nada digno de mencion ocurrió en los tres días subsiguientes, al cabo de los cuales levantamos el apósito, encontrando granulaciones de buen carácter alrededor y por debajo de las escaras. Con el objeto de dar al pus
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cías, maxilares, lengua, velo del paladar, amígdalas, glándulas y conductos salivares, faringe y esófago, cuerpo tiroides, estómago, intestinos y anexos del aparato digestivo); de las del aparato respiratorio, urinario y genital.

Antes de terminar su trabajo, ha creído oportuno el Dr. Arrimadas dedicar algunas páginas á la historia de la cirugía, y así lo ha hecho, dividiéndole en tres épocas: desde su origen hasta Celso; desde Celso hasta Pareo, y desde Pareo hasta nuestros días.

El Tratado de patología quirúrgica que nos ocupa concluye con tres artículos dedicados á la investigación, método de enseñanza y bibliografía de la asignatura.

Tal es, á grandes rasgos, el contenido del tomo segundo del libro que recientemente ha dado á luz el catedrático de Patología quirúrgica de Valladolid.

Su lectura ha confirmado la idea que ya habíamos formado al hojear el primer tomo, respecto á los envidiables conocimientos que posee nuestro joven e ilustrado amigo el Dr. Arrimadas.

Los libros elementales de Patología quirúrgica y médica, aunque, en nuestro concepto, no bastan para llenar todas las necesidades de la enseñanza, son siempre indispensables al escolar en la época de exámenes, y muy útiles al práctico que en un momento dado necesite adquirir una ligera idea de tal ó cual proceso morboso.

En este sentido aplaudimos la laboriosidad del Dr. Arrimadas por haber dado á luz su Tratado de patología quirúrgica, y esperamos nuevos frutos de su clara inteligencia e ilustración.

Los alumnos internos de la Facultad de Medicina de Madrid, Sres. D. Julio Larrú y Muñoz, licenciado en Farmacia, y D. Manuel García Sorrentini, han concebido y desarrollado la feliz idea de dar á luz las explicaciones de Patología médica dadas en el presente curso por el profesor de la asignatura D. Esteban Sánchez de Ocaña.

Conocidas las dotes poco comunes que adornan á tan ilustrado catedrático y el deseo que animaba á todos sus discípulos de que no quedaran perdidas para la ciencia las excelentes doctrinas por él vertidas en clase, se comprenderá cuán favorable acogida ha tenido el pensamiento, que aplaudimos muy de véras.

Tres cuadernos van publicados (está próximo á ver la luz el cuarto), y al leerlos no hemos podido méños de convencernos de lo que acabamos de decir.
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Sin perjuicio de hablar más detenidamente de tan útil trabajo, cuando esté terminada su publicacion, daremos á nuestros lectores una ligera idea del contenido de aquellos.

Al abrir el primer cuaderno, encontramos una introduccion —tan bien escrita como el resto de la obra— en la cual se ocupa el Dr. Sanchez Ocaña de las generalidades propias de la patología médica, y, entre otras cosas, de la clasificacion preferible para el estudio de la asignatura.

«Nosotros admitimos, dice, con la mayoría de los autores modernos, la clasificacion anatómica; nada más natural que, sabido el asiento de una lesion, relacionemos con el conocimiento de la textura y funcion del órgano el proceso que en éste haya tenido lugar; de esta manera nos daremos clara y exacta cuenta de las modificaciones que se nos presenten, considerando la enfermedad sólo como una alteracion en la funcionalidad normal de un órgano, aparato ó sistema, es decir, una verdadera funcion patológica; trastorno llevado á cabo por una alteracion material, apreciable ó no, conocida ó desconocida. En una pulmonía, por ejemplo, no nos extrañará que haya disnea, puesto que si sabemos por la fisiología del pulmon que las vesículas pulmonares son el sitio de la hematosis, y si, por otra parte, conocemos por la anatomía patológica del proceso que en la inflamacion producida en este órgano se verifica un exudado que ocupa dichas vesículas, el cual se concreta y solidifica, dicho está que la porcion comprendida en esta lesion estará inhabilitada para la respiracion, y su consecuencia inmediata será la disnea. Lo mismo nos explicamos el por qué de la afonía en un sujeto que padeciera un aneurisma del cayado aórtico, teniendo en cuenta la relacion que el nervio laríngeo inferior ó recurrente tiene con dicha arteria.»

Despues de esta introduccion, comienza el estudio de los procesos morbosos comunes por el siguiente orden:

Fiebre, que define el Sr. Sanchez Ocaña «un proceso morboso caracterizado por el aumento en las combustiones orgánicas, y por lo tanto en la temperatura animal, concomitante con trastornos en la nutricion, inervacion y circulacion.»

Hiperemia, constituida «por el aflujo de sangre, superior al fisiológico ó normal, en un órgano, á condicion de que sea estable.»

Hemorragia ó «saliva del líquido sanguíneo fuera de los vasos que normalmente le contienen.»
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Trombosis, que consiste en la «coagulacion de la sangre en el interior del sistema circulatorio», y

Embolia, que es «un proceso morboso constituido por la obliteracion de un vaso á consecuencia de un cuerpo que es arrastrado por el torrente sanguíneo, ya proceda este cuerpo del exterior ó ya del interior del sistema circulatorio.»

Cada uno de estos procesos aparece descrito en el libro que nos ocupa con esa habilidad que sólo pueden ofrecer los que, como el doctor Sanchez de Ocaña, reúnen vastos conocimientos teóricos y clínicos.

Sentimos que el corto espacio de que podemos disponer nos impida ser más extensos; y así, nos limitaremos á felicitar á los señores Larrú y Sorrentini, por haber dado á luz tan preciosas lecciones, y á recomendar á los lectores de la REVISTA la adquisicion de las mismas.

De otras muchas publicaciones pudiéramos dar cuenta en esta desalinhada reseña bibliográfica. Entre ellas mencionaremos el Tratado práctico de las enfermedades del estómago, del Dr. Leven, que acaba de traducir con elegante estilo nuestro incansable amigo el Dr. Tolosa y Latour, haciendo una lujosa edicion de tan notable libro, que no dudamos será leido con gusto por la clase médica.

Finalmente, aun á trueque de parecer inmodestos, debemos decir, que el que estas líneas escribe ha terminado, hace pocos días, la publicacion de la Patología celular, de Virchow, y la del primer tomo del Tratado clínico de las enfermedades de la médula espinal, por el Dr. Leyden.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTIFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion celebrada por la seccion de Cirugía el dia 12 de Diciembre de 1879. — Presidencia del DR. D. FLORENCIO DE CASTRO.

Abierta la sesion á las nueve de la noche, el Sr. ESPINA y CAPPO expuso tres casos prácticos observados en la sala que tiene á su
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cargo en el Hospital general de esta corte, y referentes á enfermos de epilepsia, tratados por el salicilato de sosa. El primero padecía de reumatismo articular, pero los otros no tenian ningun antecedente de esta clase.

El Sr. Lázaro Adradas preguntó si realmente no habian tenido nunca los individuos citados manifestaciones que hiciesen sospechar con fundamento que se tratara, como él creia, de un reumatismo periférico.

Pasando á la órden del dia, el Sr. D. Bibiano Escribano espuso el tema que ha de discutirse en la seccion, formulado del modo siguiente: Medios de prevenir y tratar los principales accidentes del traumatismo.

Desarrolló con claridad y sencillez los tres puntos principales en que se apoya este asunto, estudiando: qué son los traumatismos, cuál es el proceso curativo de los mismos, y cuáles los medios preventivos y curativos.

Estudió detenidamente la precauciones que deben tenerse presentes ante un herido, declarándose partidario de las curas sencillas, y extendiéndose en consideraciones luminosas sobre el método de Lister.

Pasó despues á determinar las principales complicaciones que se presentan en los diferentes traumatismos, con especialidad las hemorragias y el tétanos, acerca de lo cual insistió con especialidad, aludiendo á dos distinguidos académicos que han logrado vencer la última complicacion citada, y excitando á que aportaran todos elementos nacidos de la práctica y del estudio, á discusion tan importante.

Teniendo en cuenta lo avanzado de la hora, se levantó la sesion.

PERIÓDICOS

Amaurosis congénita curada espontáneamente á la aparicion de la primera erupcion menstrual.—El Dr. Santos Fernandez refiere en La Crónica oftalmológica el siguiente caso: Una señorita, de veintidos años de edad, bien desarrollada, y linfática nerviosa, se presentó al Sr. Santos Fernandez á instancias de un profesor que la acompañaba, para que fuese objeto de una detenida observacion. Esta señorita habia nacido ciega, y sus padres, despues de haber agotado todas sus esperanzas, se resignaron á no obtener la curacion de su hija. La niña tenia ya más de catorce años, cuando una mañana al despertar, descubre las colgaduras de su cama y demas objetos que la rodeaban: asustada por esta novedad, lanza un grito y acude su madre, que la encuentra fuera de la cama, con la camisa ensangrentada, y comprendiendo que su hija era nubil, y convenida por sus palabras y ademanes de que ve, procura ocultarla á las miradas de las otras personas que llegan, y tranquilizarla sobre lo
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que ocurre. Desde este momento empieza á relacionar las ideas que adquiere de los objetos con las que ella había adquirido, ayudada del tacto y del oído, durante su ceguera. En la época en que se presentó al Sr. Santos Fernandez, poseía una agudeza visual perfecta, en el interior del ojo todo era fisiológico, y á la simple vista sólo se observaba los ojos grandes y abultados, como los tienen los miopes, defecto del que participaba algun tanto la señorita objeto de esta observacion. Su autor, no encontrando una clara explicacion para interpretar este caso, se limita á reseñarlo y á recordar las citas que en algunas obras de oftalmología y tociología se hacen de ambiopiás y amaurosis curadas, al parecer, por el flujo catamenial y la beneficiosa influencia que ejerce la menofasia en el organismo y en las enfermedades de la mujer adolescente.

Filarina en el cuerpo vítreo.—De dicho periódico, y recogido por el mismo autor, extractamos el hecho que sigue: Un hombre de treinta y cuatro años, bilioso-nervioso, bien constituido, y sin antecedentes específicos ni diatésicos, se presentó en la consulta del doctor Santos Fernandez, refiriendo que hacia como quince días, y sin causa apreciable, había notado en el ojo izquierdo una nube semejante á una lombriz, de tres dedos de larga, del grosor de un hilo y de color negro. En el primer examen oftalmoscópico no se descubrió, sino dos puntos negros y una opacidad blanquecina; se diagnosticó de opacidades en el cuerpo vítreo, y se disponía á recetarle, cuando el enfermo preguntó qué clase de animal era el que tenía en el ojo. La pregunta del enfermo obligó al Dr. Santos á proceder á un segundo examen, en el que, después de un largo rato vió atravesar por el espesor del cuerpo vítreo un pequeño animal, que con movimientos ondulatorios, cruzó rápidamente el campo papilar, desapareciendo á la observación. El Dr. Paz allí presente, le reconoció también, conviniendo su observación con la del Dr. Santos y lo referido por el enfermo. En otras cuatro exploraciones verificadas en los días sucesivos no fué posible descubrir el entozoario. Se le dispuso la pomada de belladona unida al ungüento mercurial, para fricciones á la frente y á la sien, y los arsenicales al interior. Al cabo de algunos días se presentaron síntomas de una ligera iritis, y se le instiló la atropina. El enfermo dice, que desde que se le presentó la afeccion aguda del ojo veía mejor, y á beneficio de un tratamiento apropiado desaparecieron en gran parte las opacidades del cuerpo vítreo. La Filaria de Medina viva no se ha reconocido hasta ahora en dicho medio sino por Quadri, en una joven de treinta años, y por Fano, en un niño de doce, teniendo, por lo tanto, interes esta observación del Dr. Santos, que tantas y tan buenas recoge en su numerosa clinica.

Diátesis lipomatosa.—D. Pedro Angel Osuna da cuenta en La Andalucía Médica de un caso de lo que Follin llama diátesis lipomatosa. Recae en una mujer de cincuenta años, bien constituida, y sin
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antecedentes morbosos, que tiene veintidos lipomas en el brazo izquierdo, diez y nueve en el derecho, diez y siete en el muslo izquierdo, treinta y cinco en el derecho y dos en el vientre. Entre estos noventa y cinco lipomas los hay de tamaños diferentes, entre el de una nuez los más pequeños, y una cabeza de feto los mayores. El señor Osuna, no encontrando en los autores explicacion aceptable para los casos análogos al presente, y fundándose en el estudio fisiológico de la combustion de las grasas en el organismo, supone que cuando haya una falta de relacion entre el ingreso y el gasto, carencia de oxígeno para las oxidaciones, ó diminucion de los carbonatos alcalinos en el plasma sanguíneo, la grasa se acumulará en determinados sitios afectando la forma de tumor; explicacion que no acepta para los lipomas solitarios que suceden á las contusiones, que conceptúa formados á expensas de la trasformacion en grasa de los glóbulos rojos de la sangre que han abandonado los vasos rotos por el traumatismo, que servirán de núcleo á la formacion del lipoma. Fundándose en estas bases patogénicas enuncia un tratamiento del lipoma, que consiste en las secciones subcutáneas y el amasamiento del tumor, propuesto por Bonnet (de Lyon), acompañado de las inyecciones de jugo pancreático, que por su accion emulsiva favorecerá la reabsorcion de la grasa del neoplasma.

Viruela confluyente : terminacion por gangrena de la piel de los dedos de las manos y pies : curacion.—En la Revista de Especialidades que dirige el Sr. Viforcos, publica el Dr. Hergueta y Martin de Pedro la historia de una enferma, de temperamento linfático, constitucion regular, de buena salud habitual, y vacunada á la edad de cuatro años, que ingresó en la sala de distinguidas del Hospital general con los sintomas de invasion de una fiebre eruptiva. Al dia siguiente la erupcion cubre todo el cuerpo, sin que una pequeña porcion de piel haya escapado á ella, y en la cara se observan ya algunas pústulas. Al tercer dia de permanencia en el Hospital, y sexto de la enfermedad, se acentúan los sintomas adinámicos que desde el principio se iniciaron, y por la tarde aparece una sensibilidad exagerada en las manos y pies, y sobre todo en los dedos, que se presentan negruzcos en toda su extremidad unguinal, coloracion que se extiende hasta las segundas falanges. Al noveno dia la piel se encontraba en plena supuracion, y al undécimo, la que cubre los dedos de las manos y de los pies, está completamente mortificada y de un color negruzco. A los doce dias empieza la descamacion, y rebajando unos sintomas, y desapareciendo otros, entra la enferma en convalecencia. Llama la atencion el Sr. Hergueta sobre este caso, por lo tardia que apareció la erupcion (quinto dia de la invasion) y su confluencia, siendo así que cuanto antes aparece es más confluyente, y por la gangrena de la piel de los dedos de las manos y pies, complicacion que para muchos es atenuante del pronóstico, y que en este caso lo ha sido, pues que la enferma se ha salvado á pesar de los peligros que acompanan á esta forma de viruela, si
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bien no debemos dejar de tener en cuenta, el oportuno y razonado tratamiento puesto en práctica por el Sr. Hergueta.

Composicion química de la telaraña. — El Dr. Chuchí, de Tarra- gona, en vista de las observaciones publicadas por el Dr. Corominas en la Gaceta Médica de Cataluña, acerca de las virtudes febrífugas de la telaraña, se propuso estudiar la naturaleza química de dicha sustancia, para lo cual, dice, hemos escogido telarañas de la araña oficial, Aranea domestica de L.; se han colocado en un bote de cristal para sacudirlas bien y separarlas mecánicamente la mayor parte de polvo á ellas inherente. Se ha tratado por agua destilada caliente durante doce horas. El macerato filtrado ha dado señales de contener cloruros y sulfatos en abundancia, y principalmente una materia gelatinosa nitrogenada, puesto que, calentado en un tubo con hidrato de cal, da amoníaco sensible al olfato y al papel de tornasol enrojecido, y carbonizada, huele á cuerno quemado. Tratada la telaraña con alcohol, después de lavada con agua destilada, disuelve una sustancia amarillo-verdosa de naturaleza compleja, pues que por evaporación se obtiene una parte grasienta, otra resinoso y otra ácida con caracteres de ácido úrico, y además un principio acre irritante parecido al de la corteza del torvisco. El éter sulfúrico y el cloroformo disuelven mayor cantidad de la sustancia amarillo-verdosa indicada. La telaraña, después de tratada por dichos disolventes, se parece á una borra de lana, é incinerada da una ceniza compuesta de carbonato y cloruro sódicos, sulfato y fosfato de cal, sílice y vestigios de hierro. En vista de la composición que presenta la telaraña, no es extraño que goce de virtudes medicinales tan notables como han experimentado varios eminentes prácticos; y sin duda, por causa de la mala elección de la telaraña, y de estar poco limpia de polvo inerte, no ha dado siempre buenos resultados.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ASOCIACION FRANCESA PARA EL PROGRESO DE LAS CIENCIAS.

OCTAVA SESION. — CONGRESO DE MONTPELLIER, 1879. — SECCION MÉDICA

Presidencia del Sr. Potein.

Fiebre intermitente anormal y sulfato de quinina.—El señor Massart (de Nonfleur) refiere la observación de un enfermo, que sufrió una hemorragia considerable con repetidos accesos, conse-
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cutiva á la extraccion de un diente : esta hemorragia la contuvo con el sulfato de quinina.

Los Sres. Cartau y Bonisson refieren hechos análogos, y este último llama la atencion de los cirujanos acerca de las hemorragias intermitentes traumáticas curadas igualmente con dicho medicamento.

El Sr. Jammes reasume en algunas palabras la observacion de una iridocoroiditis glaucomatosa, que procedía por accesos nevrálgicos, y de los que triunfó el sulfato de quinina.

El Sr. Baréty (de Niza) ha observado tres ó cuatro casos de hemoptisis y de metrorragia de tipo intermitente combatidas con esta sustancia.

El Sr. G. Bergeron no cree que la intermitencia dependa siempre de una intoxicacion palúdica, citando la observacion de una hematuria intermitente, independiente de toda intoxicacion palúdica, que se curó con el sulfato de quinina.

De las hemorragias bronquiales en sus relaciones con la tisis pulmonar.—El Sr. Teissier, padre (de Lyon), deduce la siguiente conclusion de muchas observaciones, en las que individuos sanos hasta entonces, en apariencia, han presentado signos de tuberculosis, á consecuencia de un traumatismo del tórax, y de una hemoptisis. «No es exacto asegurar, que una hemorragia bronquial pueda ir seguida de tisis pulmonar, sólo en los individuos que tengan ya granulaciones tuberculosas.»

Las hemorragias bronquiales, aun de origen traumático, pueden ser causa ocasional de tuberculosis en los individuos cuyos órganos respiratorios no gozan de la resistencia normal, á consecuencia de una diatesis escrofulosa ó tuberculosa, de alcoholismo, y de todas las debilidades constitucionales.

Los Sres. Thaon, Chalot, Barety (de Niza), Ponzet (de Lyon), creen, que en los enfermos citados por Tessier, el traumatismo ha sido la causa determinante de una tuberculosis pulmonar, que preexistía al gérmen, y que sin este traumatismo hubiera podido permanecer latente durante la vida. Creen igualmente, que la hemorragia bronquial es el efecto y no la causa de la tuberculosis.

El Sr. Potain cita un hecho que demuestra que la congestion pulmonar puede preceder al desarrollo de las granulaciones tuberculosas. Había comprobado en el vértice del pulmón derecho, en un joven atacado de meningitis tuberculosa, todos los signos de una induración del tejido pulmonar, y no dudaba que este vértice fuese tan sólo el asiento de una congestion intensa, limitada al vértice del pulmón.

Riesgos que lleva en sí la anestesia quirúrgica en la reduccion de las fracturas.—El Sr. Ponzet (de Lyon), sostiene, que en toda anestesia existe un periodo de excitacion más ó menos violento; los movimientos desordenados del enfermo pueden ocasionar la trasfor-