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un capricho sin objeto, esa actividad glandular que dura multitud de días. La organización es muy seria, y no crea con la cualidad de constantes caprichos ridículos. ¿Quién sabe el papel que en la sangre del feto, en esa sangre que se prepara á grandes reformas, desempeñará la actividad glandular mamaria?

Hay algunos que defienden la idea del hibridismo humano, ó sea la existencia en cada sexo, aunque atrofiados, de los mismos elementos genésicos del opuesto. Esta teoría no resiste á un análisis detenido en el que no queremos extendermos.

En fin, la herencia de tejidos por cuya fuerza histogenésica se pretende demostrar que el sexo masculino puede tener, aun sin serle propio, tejidos ú órganos rudimentarios que corresponden al otro, ni está satisfactoriamente demostrada, ni explica bien el hecho que nos ocupa (d).

XII

La patología, otra piedra de toque que comprueba la exactitud de nuestros juicios sobre los problemas de la organización, concurre con sus luctuosas observaciones á corroborar de una manera méños directa, es verdad, pero no por eso ménos atendible y significativa, los juicios expuestos.

Los tratados de Patología quirúrgica, todos, ó casi todos, estudian bajo el nombre de enfermedades de la mama en el hombre, un grupo de padecimientos que representa una miniatura de la patología del seno femenino, como en un lago encontramos la miniatura de un mar; y Horteloup ha publicado en 1872, bajo el título Des tumeurs du sein chez l'homme, una tesis, en donde desde la mamitis de la pubertad, hasta los tumores cancerosos del seno, recorre un buen grupo de enfermedades que es el mismo que presenta de ordinario la mujer. Pean dedicó también una interesante lección á tratar de este mismo asunto (1).

Son de todo médico conocidos los flemones á veces terminados por vastas supuraciones, que sufren con frecuencia los niños; yo he visto algunos, y entre ellos recuerdo el que dilaté en una tierna criatura de pecho, convaleciente de otra grave enfermedad, y que fundió en pus todo el tejido celular supra-aponeurótico de la mama izquierda.

(1) Leçons de clinique chirurgicale professées á l'hôpital Saint-Louis. Paris, 1879. Huitième leçon, pág. 136.
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En la pubertad sufre tambien el hombre de un modo análogo á la mujer, aunque con mucha menor energía, de infartos mamarios, de vivos dolores y otros desórdenes semejantes.

Nélaton calcula, según Horteloup, una duración media de tres á cuatro meses á la mamitis de la pubertad.

Duplay habla de las mamitis de los recien nacidos, de los púberes y de los adultos, que aunque todas ofrezcan como base comun la inflamacion de la glándula mamaria, representan ciertos caracteres distintivos.

Los abscesos de la mama, aunque raros, se han observado tambien con los síntomas propios de los del sexo femenino. Chaissaingnac ha publicado uno.

Regístranse igualmente en los periódicos de medicina algunos casos de neuralgia de la mama, parecida en un todo á la de la mujer. El último que recordamos haber leído le observó Kirmisson (1) en un individuo de cincuenta y cuatro años de edad, de antecedentes reumáticos, que había sufrido de jaquecas, artritis, irido-ciclitis y otras manifestaciones de parte del estómago y del hígado. Se quejaba el paciente de sufrir un vivo dolor, localizado al nivel del mamelon derecho; y sorprendía al examinarle la tumefaccion que se observaba en derredor de la areola, y que se acompañaba de una ligera rubefaccion en la piel. La glándula mamaria aparecía hinchada en toda su extension, y cuando se la comprimia entre los dedos se determinaba un dolor muy violento.

Como no cuadra á nuestro objeto reseñar la patología de la mama del hombre, salvaremos con paso rápido esta materia, limitándonos á mencionar que los tumores gomosos, tubérculos, quistes de diferentes variedades, adenomas, fibromas, encondromas y cánceres son los títulos de otros tantos capítulos de la monografía de Horteloup, en los que se registran casos muy instructivos y consideraciones de gran valor clínico.

Los quistes lácteos son de los que más concurren á la demostracion de nuestra doctrina, y Velpeau observó uno perfectamente caracterizado (2), en un individuo de setenta y cinco años, cuyo pecho izquierdo parecia el de una mujer, y del que, con ayuda del bisturí, se extrajeron dos vasos de un líquido espeso, blanquecino, caseoso, inodoro, con todos los caracteres físicos, químicos y microscópicos de la leche. «El exámen que se hizo en la Facultad y

(1) France Méd. núm. 63, de 1878.
(2) Véase su obra sobre las enfermedades de la mama.
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en el hospital por los hombres más competentes, dice Velpeau, no dejó duda sobre la naturaleza de este líquido.»

La autopsia reveló más tarde que se había producido entre los lóbulos glandulares de la mama. No sabemos por qué Duplay dice (1) que los detalles de esta observación no son bastante explícitos para pronunciarse sobre su verdadera naturaleza.

Con respecto á los cánceres del seno del hombre, las observaciones menudean tanto, que Horteloup ha podido formar estadística de 70 casos, de los cuales se hicieron 35 extirpaciones y sólo uno murió.

Si nos interesara ilustrar aquí este asunto con nuevas cifras, podríamos agregar lo menos 20 casos más que hemos anotado, y entre los cuales figuran tres con extirpación mamaria practicada por mi querido maestro el Dr. Velasco, en una de los cuales, que sufrió un comprofesor, hubo recidiva, nueva extirpación de ésta y al parecer curación definitiva, pues muchos años después el individuo no ofrecía novedad. El Dr. Martínez Molina extirpó otros dos desarrollados en el espesor de unas glándulas mamarias muy crecidas; y así podríamos citar muchos más recogidos por cirujanos españoles.

Ledran decía que eran poco frecuentes; Tanchon no encontró más que cinco casos en 9118 individuos. Pean considera esta cifra como inferior á la verdadera: «Casi todos los años, dice (2), tenemos ocasión de ver uno ó muchos casos de cánceres del seno en el hombre»; otros cirujanos mencionan igualmente una mayor frecuencia; Bilroth vió uno en 575 casos; Wolman uno en 330; Lebert en su anatomía patológica encontró dos casos de degeneración cancerosa de la glándula en el hombre por 60 de la mujer.

La rareza no es, por consiguiente, tanta como señala Tanchon en la proporción de 1 á 2000.

Esta misma lección de Pean contiene estudios muy interesantes sobre el cáncer mamario del hombre en el que, por su naturaleza y sintomatología, ofrece grandes semejanzas con el de la mujer.

(1) Follin et Duplay: Path. ester. t. v, pág. 664.
(2) Leçons de clinique chirurgicale, prof. à l'hôpital Saint-Louis, 1879, pág. 171.
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XIII

Dijimos al comenzar que las especies inferiores al hombre concurrian con hechos á la ilustracion de nuestro tema, y en el curso de su desenvolvimiento hemos tenido ocasion de ver confirmada esta verdad.

Hemos mencionado las observaciones de los toros de Aranjuez y Guane, que daban leche con suficiente abundancia para criar un ternero.

Hemos referido de igual modo los casos de los dos cabritos de Lemnos, observado el uno por Aristóteles y el otro por Geofroy Saint-Hilaire, expuesto el último en el jardin de plantas de Paris, ambos tenian abundante secrecion láctea; y los tres de Bohemia.

Dicha secrecion, sin embarazo prévio, nos la han presentado multitud de veces perras, cabras, vacas, etc.

Es indudable, por consiguiente, que la escala zoológica confirma todo lo observado en la especie humana, y refuerza la autoridad de sus hechos con la de otros nuevos, determinados en análogas condiciones.

XIV

Estamos ya á suficiente altura para disponernos á terminar nuestra comunicacion, sentando algunas conclusiones que expresen la síntesis de su doctrina.

Las reduciremos á las siguientes:
1.ª La secrecion láctea en el hombre es un hecho indiscutible y perfectamente establecido. La anatomía descriptiva comprobando el aspecto macroscópico de la mama, la histológica demostrando su textura íntima, el análisis químico aislando los componentes de la leche y el microscopio inspeccionando sus elementos formes, atestiguan ser una verdad innegable la funcion glandular mamaria en el hombre.
2.ª Esta secrecion láctea se observa constantemente en ambos sexos durante el primer mes de la vida extra-uterina, constituyendo un hecho fisiológico, y aun probablemente una funcion de objeto desconocido.
3.ª Constituye en la pubertad una funcion impropia del sexo masculino; pero aun á título de anomalía, su frecuencia es supe-
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rior á lo que generalmente se ha creido, y en contados casos la secrecion ha sido bastante para permitir una verdadera lactancia.

4.a La succion ha sido siempre su principal estímulo motor en las observaciones de lactancia, las más interesantes; pero en algunos casos el flujo lácteo sale espontáneamente, ó por la sola presion.

5.a La frase ginecomastia ó anomalía del pecho en forma de mujer, usada por los autores, expresa sólo una deformidad macroscópica ó de aspecto, que puede reconocer por causa la hipertrofia de cualquiera de los tejidos que constituyen la region mamaria, y principalmente el adiposo y el glandular.

6.a La hipertrofia adiposa es la que más frecuentemente determina esos casos de exagerado volúmen de los pechos, y constituye una verdadera enfermedad más ó menos soportable, pero incapaz de producir secrecion láctea por ningun estímulo.

7.a Con una frecuencia no bien determinada, pero de existencia real, existe un desarrollo glandular mayor del que se estima como fisiológico y propio del sexo masculino, que supone aptitudes orgánicas para la secrecion, y que no se manifiesta por abultados vicios de forma y masa.

8.a La ginecomastia acompaña muy rara vez al afeminamiento: de ordinario coexiste con un perfecto estado viril, y en todo caso no es un fenómeno propio de aquel estado.

9.a Entre las mamas y los órganos genitales del hombre existen relaciones parecidas á las que se observan en la mujer, aunque mucho más débiles, y de rara manifestacion.

10. La falta de desarrollo testicular es de todas las anomalías y enfermedades del aparato genital, la que más frecuentemente determina la ginecomastia, y en tales casos suele existir un verdadero afeminamiento.

11. Ademas de las influencias intraorgánicas y desconocidas que determinan el desarrollo de la glándula, pueden determinarle tambien otras exteriores como la succion, el frote, el traumatismo, etc.

Y 12. Que la lactancia masculina puede ser más prolongada é invariable que la femenina.

XV

Debemos concluir: ¿pueden sacarse aplicaciones prácticas de estos conocimientos para la lactancia? ó en otros términos: ¿es discreto engolfarse, como lo hizo Castellar, en la idea de que el hom-
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REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ,
Catedrático de Higiene de la Facultad de Barcelona.

Sociedad española de Higiene.—Cárcel celular de Navalcarnero.—Dietas á los individuos de las Juntas provinciales de Sanidad.—Los humos de Rio-Tinto.—Venta del aceite de olivas mezclado con el de algodón: Real orden; procedimiento para averiguar la adulteración.—Oficina de Higiene de Turín: organización y personal.

Después de algunas dilaciones, motivadas de una parte por las perentorias ocupaciones del señor gobernador civil, y de otra por las dificultades de reunir en un dia la Comisión organizadora de la Sociedad española de Higiene, encontrándose ausentes ó enfermos unos de sus miembros y atareados en la interminable faena de los exámenes los otros, tuvo lugar la segunda reunión. Celebróse ésta en el histórico salon de Ciento de las Casas Consistoriales, teniendo que desempeñar la presidencia el que era Presidente de la Comisión organizadora, por una ocupación inesperada de la primera autoridad civil de la provincia. Leídas las bases, acordóse por mayoría de asistentes retardar la discusión, á pesar de que la sesión se celebraba con este objeto. Indudablemente que los que pedían tiempo para estudiar las bases tenían razón, ya que no puede pensarse que les faltase la bastante discreción para resolver acerca de ellas, siquiera porque después de la lectura y discusión de la totalidad había de venir la lectura y discusión de cada una en particular.

La Comisión se veía en un verdadero apuro: había de presidir por encargo del gobernador, siendo su obra la que servía de materia del debate; había de querer cumplir el acuerdo de la sesión anterior, ó sea que las bases se discutieran al tener lugar la segunda convocatoria, estando expuesta á que se pensase que tenía empeño en obtener una aprobación por sorpresa. En esta situación, después de algunas observaciones hechas por unos y por otros, los comisionados se abstuvieron de votar, resultando un aplazamiento durante el cual habían de facilitarse copias de dichas bases á cuanto las pidieran,
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Dado el empeño que se manifestó por gran número de concurrentes de conocer detenidamente las mencionadas copias, parecía lo más natural y lo más serio que se pidiesen muchas. No llegaron á media docena, según manifestó luego el Sr. Berrocal, á quien se confió el encargo. Sería llegar al colmo de la malicia pensar que aquella oposición tan numerosa no obedecía en sus propósitos á nobles y desinteresados fines.

A los ocho días, según lo acordado, debió llevarse á cabo la discusión de las bases. Pero los comisionados deseaban que la presidencia la ocupase el señor gobernador, quien manifestó, por otra parte, deseos de dirigir un debate que debía ser provechoso y fecundo en buenos resultados. Quince días se tardó, desempeñando la presidencia en casi toda la larga sesión la digna autoridad que tanto apoyo proporciona á la Sociedad española de Higiene. Fueron aprobadas las bases, después de una amplia discusión. Uno de los puntos que dieron lugar á más contienda fue el adjetivo española, que se quiso sustituir por el de catalana ó barcelonesa.

Constituida la Sociedad y aprobadas las bases, el que suscribe, que había terciado poco en el último debate y que había permanecido silencioso en la sesión anterior, pidió fuese reemplazada la Comisión organizadora por una Junta directiva interina. Así fue acordado por unanimidad. Hubo marcadísimo empeño en designar las mismas personas que habían constituido aquella; pero los comisionados se negaron en absoluto, expresando, en último extremo, su formal propósito de renunciar el cargo de socio. Como fórmula de conciliación, se convino en que la presidencia de la Junta se encomendara al que desempeñaba el mismo cargo en la Comisión organizadora. En votación nominal fueron nombrados: Presidente, don Juan Rull, presidente de la Academia de Medicina y Cirugía y catedrático de Medicina. — Vocales: D. Francisco de Sales Jau-mar, catedrático de Derecho; D. Modesto Fossas y Pi, arquitecto, y D. José Cases Montserrat, farmacéutico. — Secretario, don Enrique Gelabert, médico y redactor del periódico político La Crónica de Cataluña.

La Junta directiva interina tiene el encargo de redactar el reglamento, de recibir adhesiones, de hacer la tirada de los títulos y expedirlos, etc. De la buena fe é ilustración de los señores que la componen, nos prometemos todos un buen desarrollo de la naciente Sociedad.

En el número de los adheridos se cuentan el señor rector y al-
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gunos catedráticos de esta Universidad; el ilustrado catedrático de Higiene de Cádiz, Sr. Alsina; el laborioso director de los establecimientos de Beneficencia de la provincia de Lérida, Sr. Marlés; el distinguido médico gaditano Sr. Torres y Martínez; el eminente higienista Pietra Santa; la Sociedad francesa de Higiene, y otras muchas personas notables por su saber y entusiasmo.

— El primer ayuntamiento de España que ha cumplido con lo dispuesto en el Real decreto de 20 de Octubre de 1877 ha sido el de Navalcarnero, que hoy podrá servir de modelo á esos municipios llenos de títulos que llevan á mal se compare la poblacion que administran con la del mencionado pueblo.

La inauguracion de la cárcel construida según el sistema celular verificóse el dia 30 de Junio, bajo la presidencia del señor juez de primera instancia. Se han tardado en la edificacion diez y seis meses, y se han invertido 125,000 pesetas. La disposicion del establecimiento, según lo que he leído, es la ordinaria en esta clase de construcciones, ó sea la forma radiada, teniendo en el centro la capilla. Consta de dos pisos, cada uno de los cuales tiene 12 celdas, comunicando los radios por el extremo periférico con los locutorios. Hay además departamentos para presos, detenidos y transeuntes, habitaciones para los empleados, escribanos, despacho del juzgado, archivo, sala de audiencia y de abogados.

— Con motivo de una consulta hecha acerca de si los individuos de la Junta provincial de Sanidad tienen ó no derecho á percibir dietas cuando salgan del término municipal de la poblacion en que residen, se ha resuelto por Real orden afirmativamente, después de haber informado el Real Consejo de Sanidad (Gaceta de 20 de Junio). Las dietas deberán abonarse por cuenta del que promueva el expediente.

— Recordarán mis lectores los párrafos que en otras Revistas he dedicado á la gravísima cuestion de los humos de Rio-Tinto, y, entre otras cosas, la confianza que tenía en que las concesiones hechas á la empresa inglesa, de aquello mismo que en su país no se permite porque esteriliza y mata, habían de encontrar adversarios en las personas que tienen la desgracia de vivir cerca de compañías tan privilegiadas.

Aparte de otras quejas perfectamente expuestas por algunos periódicos de la region, entre otros el Diario de Huelva (5 de Junio), se ha elevado, con fecha 6 del mismo mes, al señor gobernador de la provincia, por los vecinos y propietarios de Zalamea la Real y
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sion suelen presentarse en el recto, la vejiga ó el peritoneo, la infiltracion cancerosa de las glándulas linfáticas abdominales es un hecho constante.

De las varias formas de neoplasia cancerosa del útero los tumores epiteliales, y en particular la forma vegetante, son los más malignos y méños localizados (Goodell, de Filadelfia) (1). «Bajo la denominacion de tumores ó cavol-fiori (coliflores) (cauliflower excrescences) se designan los tumores papilares del orificio uterino, y los que tienen una existencia más ó ménos larga, complicándose ordinariamente de cáncer epitelial. Los tumores papilares se forman por la hipertrofia colosal de las papilas del orificio uterino, y representa al principio tumores verrugosos ó condilomatosos, y más adelante, cuando los botones papilares se han alargado en vellosidades arborescentes excreencias semejantes á las coliflores. Las papilas y las vellosidades consisten en asas capilares cubiertas de una capa epitelial densísima, y conteniendo poco tejido conjuntivo. Más adelante se forman en la base de estos tumores, entre las capas del tejido conjuntivo y del tejido muscular del cuello alvéolos, que se llenan de elementos del cáncer epitelial, para dar luego en el período ulterior de la enfermedad elementos á la destruccion extensa» (Niemeyer).

El cuello es el asiento frecuente del encefalóides. El estadio de reblandecimiento y de ulceracion sigue muy de cerca al de induracion. Esto puede encontrar su explicacion, bajo el punto de vista anatómico, en la estructura y las funciones de la parte.

«En un total de 700 casos de carcinomas observados en los órganos principales del cuerpo, los del útero entraban por mitad, en número de 409. Despues del útero viene el ovario, luego la mama» (Boivin y Dugués) (2).

Boivin ha encontrado que el cáncer de la matriz es más frecuente de 40 á 50 años; luégo de 20 á 30, y, últimamente, de 30 á 40.

Entre las causas predisponentes, debemos mencionar el temperamento linfático-nervioso, la debilidad en la constitucion, el abuso del cóito, la masturbacion, el aborto y la tuberculosis pulmonar. Parece que estas causas tienen sólo una relacion etiológica indirecta con la neoplasia cancerosa. Intervendrán con igual título.

(1) On the radical treatment of uterine cancers. Read before the Philadelphia County med sac. Jan. mars. 1877.
(2) Traité pratique des maladies de l' uterus. Tomo ii.
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de las aldeas enclavadas en su término jurisdiccional, una instancia que apenas el ánimo y que hace con razón decir al mencionado periódico: «¡Triste cosa es ver cómo van quedando reducidas á pedir limosna cientos y miles de familias, arruinadas por la codicia de una empresa extranjera!... Vale más que expresar cuanto á nuestra mente se agolpa, tirar la pluma y cubrirnos el rostro con ambas manos.»

Según dice la instancia, que es un modelo de comedimiento y de profunda tristeza, además de los perjuicios ya existentes, á fines de Mayo se han encendido CUATROCIENTAS teleras, «que han asolado por completo terrenos muy distantes del establecimiento, destruyendo en un solo día las sementeras que á duras penas se habían salvado de la devastación sufrida en el otoño... y agostando en flor la abundantísima cosecha de bellotas, la más importante de este país.» Y más adelante: «Si el terrateniente no quiere abandonar la tierra que le vió nacer, tendrá que convertirse en miserable bracero, mendigando un jornal eventual del poderoso establecimiento que le arrebata el bienestar y la independencia de propietario, para morir, jóven aún, asfixiado por sus humos ó estenuado por las rudas tareas del minero.»

Este es el lamento de tres mil propietarios. ¡Pobre provincia de Huelva! ¡No tenía bastante con dar sus riquezas á negociantes extranjeros! ¡Ha de ver yermos sus campos, raquitica su población y en peligro su vida, y apenas si le conceden el derecho de quejarse! Creía que en nuestro siglo no se recordarían las pisadas del caballo de Atila.

— Incoado expediente en el gobierno civil de la provincia de Alicante acerca de si debía ó no prohibirse la venta de aceite de olivas mezclado con el de algodón, de Real orden (15 de Junio, Gaceta del 1.º de Julio) se ha dispuesto, en armonía con los informes emitidos por el Real Consejo de Sanidad, Real Academia de Medicina y Consejo Superior de Agricultura, Industria y Comercio, que se permita la venta de la mezcla dicha, con tal que el vendedor la anuncie públicamente.

Probado hace tiempo, y bueno es recordar con este motivo los interesantes trabajos del Sr. Codina y Langlin, que el aceite de algodón se conduce como los demás aceites alimenticios, la autorización no tiene nada de censurable, antes bien, merece serpreciada por las ventajas económicas que pueden resultar.

Con este motivo, el mencionado Consejo Superior recomienda