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enseñanza uno de Bachiller en Artes, el cual se abonará con el producto de los derechos académicos aplicables á este servicio. Si el número de aspirantes á un mismo premio excediese de 15, se concederán dos títulos, y uno más por cada 15 aspirantes.

Art. 4.º Tendrán opinión á los premios mencionados en el artículo anterior los alumnos que en el ejercicio de grado ó de reválida que practiquen en este año escolar obtuvieren la nota de sobresalientes.

Art. 5.º Los Rectores ó los directores de las Escuelas adjudicarán los premios de acuerdo con el parecer de los Claustros de las Facultades ó Juntas de Profesores, que se reunirán al efecto bajo su presidencia para comparar los méritos de los aspirantes, y lo pondrán en conocimiento del Ministro de Fomento para su aprobación.

Art. 6.º Se concederán igualmente como premio 10 títulos de Licenciado, sin distinción de Facultades y 30 de Maestro de primera enseñanza, mediante concurso que se publicará en la Gaceta de Madrid, á los jóvenes que, á juicio del Consejo de Instrucción pública, fueren más acreedores de entre los que habiendo hecho sus estudios con buenas notas, y obtenido la de sobresaliente en los ejercicios de grado ó de reválida, carecieren de título por falta de recursos para satisfacer los derechos.

Art. 7.º En las Escuelas especiales que preparen para profesiones libres, se premiará al alumno que en cada clase obtenga el número primero en los exámenes de prueba de curso de este año académico con un diploma de honor expedido por el Ministro de Fomento.

Art. 8.º Los premios para las Escuelas de primera enseñanza consistirán en diplomas de honor expedidos por los Gobernadores de las provincias, uno por cada 20 alumnos, y se distribuirán entre los que más se distingan en los exámenes públicos que han de celebrarse en Junio del año próximo.

Art. 9.º Se publicará en la Gaceta de Madrid la relación nominal de los alumnos premiados en las universidades y escuelas especiales superiores, y en los Boletines oficiales de las provincias, la relación de los premiados en los demás establecimientos.

Dado en Palacio á 21 de Noviembre de 1879. — Alfonso. — El Ministro de Fomento C. Francisco Queipo de Llano.

NOTICIAS

Ha sido nombrado catedrático de Higiene privada y pública de la Facultad de Sevilla el Dr. D. Benito Alima.

Para las cátedras de Patología médica y quirúrgica, vacantes en Zaragoza y Sevilla, respectivamente, han sido propuestos en primer lugar los Sres. D. José Aguilar y Calpe y D. Fidel Fernández Osuna.
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El Ateneo de los internos de esta Facultad de Medicina celebró la sesión inaugural del presente curso el miércoles 17 del corriente, en el local de la Academia Médico-Quirúrgica Española.

Presidió el acto el Decano de la Facultad Sr. Magaz y leyeron la Memoria de las tareas del curso anterior el Secretario general don Alberto Fernandez Gomez, y el discurso inaugural el Socio fundador D. Francisco de Asís F. Huici.

El acto se vió muy concurrido.

Nuestro ilustrado amigo y colaborador el Dr. Peset y Cervera ha sido agraciado por la Sociedad Económica de Amigos del País de Valencia con el título de Socio de mérito, como premio á una Memoria sobre el análisis de las aguas minero-medicinales de Benasal.

Felicitamos cordialmente al Dr. Peset por este nuevo triunfo en su brillante carrera.

Recientemente ha fallecido en Cádiz el Dr. Imperial Iquino, catedrático de Medicina legal y Toxicología de aquella Escuela.

INDICE BIBLIOGRÁFICO. — De la electrización localizada y de su aplicación á la patología y á la terapéutica, por el Dr. Duchenne (de Boulogne). Versión española de los señores D. Luis Criado y León y D. Antonio Argamasilla y Liceras. — Cuaderno 1.º y 2.º.—Málaga, 1879.

Los dientes, su estructura y desarrollo, su higiene y sus enfermedades, por el Doctor de Guerarg. Traducción española del Dr. Don Gaspar Sentiñon. — Biblioteca Popular ilustrada de higiene y medicina domésticas. — Cuaderno 4.º.—Barcelona, 1879.

Tratado clínico de las enfermedades de la médula espinal, por E. Leyden. Versión española del Dr. M. Carreras Sanchis.—Tomo primero.—Madrid, 1879.

Agenda médica para bolsillo ó libro de memoria para 1880.—Madrid, 1879.

Discursos leídos en la sección inaugural del año académico de 1879-80 en la Academia Médico-quirúrgica Española por los señores D. Isidoro de Miguel y Viguri y el Excmo. Señor D. Bonifacio Montejo y Robledo.—Madrid, 1879.

La Patología celular basada en el estudio fisiológico y patológico de los tejidos, por el Dr. Rodolfo Virchow. Versión española del Doctor Manuel M. Carreras Sanchis.—Cuaderno 8.º y último de la obra.—Valencia, 1879.
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RELACION DE LOS COLABORADORES QUE HAN PUBLICADO TRABAJOS EN EL PRESENTE TOMO.

Ariza (D. Rafael), director de una clínica de Otología y Laringoscopia en Madrid.
Bellido (D. Leocadio), médico en Peratallada (Navarra).
Benavente (D. Avalino), profesor del Hospital de Niños de Madrid.
Blay (D. Victor), doctor en Medicina y Cirugía. Barcelona.
Carreras y Arago (D. Luis), director de una clínica oftalmológica. Barcelona.
Carreras Sanchis (D. Manuel M.), doctor en Medicina y Cirugía. Madrid.
Castelo (D. Eusebio), profesor del Hospital de San Juan de Dios, de Madrid.
Creus (D. Juan), catedrático de Clínica quirúrgica de la Facultad de Madrid.
Domenech (D. José), médico-cirujano en Cuevas de Vera (Almería).
Escolano (D. Silvio), médico-cirujano en Eltar (Alicante).
Espina (D. Antonio), profesor del Hospital general de Madrid.
Espina (D. Pedro), médico de la Armada.
Giné y Partagás (D. Juan), catedrático de Clínica quirúrgica de la Facultad de Barcelona.
Guibout (Dr. E.), médico del hospital de San Luis de París.
Mariani (D. Juan Manuel), profesor del Hospital de la Princesa. Madrid.
Morales (D. Antonio), catedrático de Anatomía quirúrgica de la Facultad de Barcelona.
Moreno (D. Enrique), profesor clínico de la Facultad de Cádiz.
Olavide (D. José Eugenio), profesor del Hospital de San Juan de Dios, de Madrid.
Paz (D. Eleuterio), licenciado en Medicina y Cirugía. Habana.
Peset y Cervera (D. Vicente), doctor en Medicina y Cirugía y en Ciencias físi-co-químicas. Valencia.
Robert (D. Bartolomé), catedrático de Patología médica de la Facultad de Barcelona.
Robert (D. Julio), doctor de las Facultades de Medicina de Madrid y París.
Rodríguez Mendez (D. Rafael), Catedrático de Higiene de la Facultad de Barcelona.
Santos Fernandez (D. Juan), director de una clínica oftalmológica en la Habana.
Sentifón (D. Gaspar), doctor en Medicina y Cirugía. Barcelona.
Toledo (D. Federico), médico-cirujano en Las Rozas (Madrid).
Vidal Solares, doctor de las Facultades de Medicina de Madrid y París.

GRABADOS PUBLICADOS EN ESTE TOMO V.

    N.º de grabados.
    Págs.
    N.º de grabados.
    Págs.

    2
    Mieloma de la mandíbula inferior.
    15
    Ablación de las extremidades por el magullador circular del doctor Gaujot.

    2
    Teratología. — Una monstruosidad.
    177
    y 442

    3
    Sección por la ligadura elástica.
    341
    Operación del varicocele.
    525

Total de grabados, 23.
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tolerarlo, por lo cual nos decidimos á emplear el procedimiento que Gersuny y Billroth llaman compresion elástica intermitente prolongada, verificando despues la compresion por espacio de algunas horas (valiéndonos de distintos medios, cual hemos apuntado anteriormente, con el objeto de que la oleada sanguínea no empujara los coágulos de nueva formacion).

El aparato de Esmarck, según hemos podido apreciar en este caso, rellena casi todo el saco aneurismático de coágulos, pero con poca tendencia á la organización, como sucedió en este aneurisma. El uso de los medios que pudieran auxiliar al aparato de Esmarck, ó es ineficaz ó peligroso; la compresion encima del tumor, el empleo de la nieve, la malaxacion no produjeron resultado alguno. En vista de haber fracasado los medios anteriores, nos decidimos á emplear otros agentes más enérgicos, y examinando los que hasta entonces se habían recomendado por diversos autores, creímos que los que reunian mejores condiciones eran las cerdas de caballo y finos alambres metálicos introducidos en el saco aneurismático. Las inyecciones de percloruro de hierro, si bien es cierto que los experimentos de Pravaz, Querad, Lallemand y Pétrequin estimulaban á varios prácticos al empleo de dicho medio, la verdad es que los resultados no han podido ser más fatales, pues á excepcion de un éxito que obtuvo Raoult en 1859 en un aneurisma de la frente, y otro caso de Niepee, cuyo enfermo pudo salvarse á duras penas despues de una terrible flegmasia que produjo un gran absceso, los demas casos dejan tan triste impresion en el ánimo, que hay motivos suficientes para no ensayar nunca dichas inyecciones. El caso que refiere Malgaigne, y las observaciones de Chavrier y Pétrequin, así como otras que se registran en los Anales científicos, son una triste prueba de lo manifestado anteriormente.

La caloripuntura de E. Home no había que pensar en ella, pues es un medio que no comprendemos cómo haya podido usarse una vez siquiera en los grandes aneurismas. Basta recordar lo que le sucedió á dicho autor para que apartemos la vista de un proceder que, tal cual se ensayó y de la manera como puede emplearse, es un medio, no sólo ineficaz, sino preñado de grandes peligros y dificultades; ¿qué mayor reprobacion que tenerlo que abandonar su mismo inventor, cuando es sabido el cariño con que se prohijan los conceptos de la inteligencia individual?

Pocas ventajas ofrecía la cauterización, siendo el aneurisma tan considerable; la observacion de Teirlinck se refiere á un pequeño
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aneurisma de la bóveda palatina, y solamente en estas condiciones hay visos de curacion probable con el empleo de dicho medio. No habia que pensar en los cáusticos potenciales, y más teniendo en cuenta la forma y disposicion del aneurisma, así como las observaciones de Girouard y Bonnet, de Lyon. La compresion en sus distintos formas habia fracasado y nada habia que esperar ya de dicho medio.

Cuando nos convencimos que el aparato de Esmarck no podia dar buenos resultados, pensamos que la introduccion de cerdas en el saco aneurismático podria provocar la coagulacion activa y la obturacion de la cavidad. Algunos antecedentes hay en la ciencia que autorizaran semejante ensayo; un cirujano de los Estados Unidos habia empleado dicho medio con notables resultados; el Dr. Rubio, de Madrid, habia introducido seis ó siete metros de cerda de caballo en un aneurisma de la aorta; pero este medio es muy difícil de ejecutar, toda vez que se arrollan las cerdas dentro de las agujas por las cuales se introduce, y á más no producen otra cosa que coágulos pasivos.

La introduccion de sustancias metálicas en los aneurismas obedece á una teoría bastante racional, y no hay duda que aparte de los experimentos de Velpeau y Benjamin Philips, los cirujanos, al emplear dicho medio, han tenido presente la manera como la economia tolera la estancia prolongada en medio de los tejidos de alfileres y otras sustancias metálicas, sin que muchas veces lleguen á provocar fenómenos inflamatorios.

Hay que tener en cuenta la manera como obra la acupuntura. ¿Provoce este medio la coagulacion directa de la sangre, ó bien ésta se verifica de una manera secundaria á consecuencia de la flegmasia del saco aneurismático? Nosotros consideramos esta última teoría con más visos de probabilidad que la primera; por este motivo la introduccion de sustancias metálicas, si llega á provocar una excesiva inflamacion en el saco aneurismático, puede producir fatales resultados por la supuracion ó la gangrena del aneurisma.

A más de las hemorragias que pueden presentarse en la acupuntura de los aneurismas, ocasiona dicho medio con frecuencia intensas flegmasias que le hacen peligroso, no solamente cuando la introduccion es temporal, sino tambien cuando es permanente; sin embargo, casos hay en que el cirujano debe estar autorizado para el empleo de dicho medio: si en un enfermo se han agotado todos los procederes que pudiéramos llamar méños cruentos, y solamente
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quedase la ligadura ó la amputacion, el cirujano debe recurrir á la acupuntura, estando preparado para, en el caso de que surtiese mal efecto, emplear acto continuo estos últimos medios, más eficaces, pero también más peligrosos. La acupuntura simple, la sutura en-sortijada y otras combinaciones que han podido ensayarse, incluso la electro-puntura, creemos que cumplen su verdadera indicacion en pequeños aneurismas cirsoideos, y especialmente en aquellos que radican sobre planos duros y resistentes. La aplicacion de dichos medios en aneurismas de grandes bolsas debe practicarse con grandes precauciones, y dispuesto siempre el cirujano á emplear la ligadura de la arteria principal. Por estos motivos, aunque empleamos las cerdas y más tarde los alambres capilares, no por ello perdimos de vista que quizás tendríamos que emplear la ligadura en el caso de que fracasasen dichos medios. No era posible olvidar que la acupuntura había producido fatales resultados en algunas ocasiones, como en la observacion que refiere Clavel en su Tesis de un aneurisma de la femoral, en el cual sobrevino la muerte á consecuencia de grandes hemorragias; más si en este enfermo que refiere Clavel debió intentarse la ligadura, y por consiguiente queda la duda de que no se agotaron todos los medios, en el enfermo que refiere Velpeau, fue recorriendo el cirujano toda la escala, y aun á pesar de ello, el paciente sucumbió; tratábase de un aneurisma poplíteo; Velpeau introduce varias agujas, las que producen una gran inflamacion; sobreviene la hemorragia; practica Velpeau la ligadura de la femoral, preséntase la gangrena en la extremidad inferior, y el cirujano francés tiene que recurrir á la amputacion del muslo, sin que esto fuése suficiente para salvar al paciente, que murió á consecuencia de la operacion.

La permanencia de sustancias metálicas en los sacos aneurismáticos cuenta con algunos antecedentes en la ciencia: Moore introduce ¡hasta 23 metros de fino alambre en un aneurisma de la aorta!; Guido Baccelli introduce en un aneurisma del mismo punto, y en dos distintas ocasiones, finos muelles de reloj; y si bien es cierto que no produjeron resultado, hay que tener en cuenta que se trataba nada méno que de la aorta, y nosotros íbamos á introducir las sustancias metálicas en un aneurisma de la pierna; y aun en el caso de que no produjesen resultado, siempre estábamos á tiempo (como sucedió) para recurrir á la ligadura ó á la amputacion en el caso de fracasar dicho proceder.

Cuando ya se presentó la flegmasía y se vió que había indicios
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de rotura del saco, ya se impuso la ligadura con todos los caracteres de la urgencia. Decididos á practicar la ligadura arterial, quedaba por resolver en qué punto se practicaria dicha operacion; la ligadura de la poplítea ofrecia varios inconvenientes, y entre ellos contábase en que la compresion se habia ejercido en el hueso poplíteo, quedando los tejidos ligeramente tumefactos y dolorosos; y á más que dada la posicion de la arteria que está debajo del nervio y de la vena que con esta tiene relaciones íntimas, al mismo tiempo la posicion que había que darle al enfermo, fueron motivos para que desecháramos la ligadura en dicha region. La ligadura en el anillo del tercer abductor no ofrece grandes ventajas, porque los tejidos fibrosos que abundan en esta zona anatómica son más á propósito para supurar que no para la cicatrizacion. Practicar la ligadura algunos centímetros más arriba, en el punto en que el músculo sartorius cruza la arteria, ofrece bastante desventaja; si se respeta el músculo, como la arteria está debajo, para ligarla hay que echar el sartorius hacia la parte externa ó interna, en cuyo caso la herida sería muy sinuosa y el pus tendría difícil salida, ó hubiéramos tenido que incindir el músculo al traves, como practicaba Dessault, y entonces se hace demasiado traumatismo; ademas de que se corre el riesgo de que al cortar el sartorius se cicatricen los extremos independientemente. En vista de todo lo expuesto, nos decidimos á practicar la ligadura en el punto manifestado anteriormente. Al decidirse por la ligadura en esta region había más riesgo de que se presentara la gangrena en la extremidad inferior; pero tuvimos presente que las anastomosis arteriales debían estar muy dilatadas por haber venido practicando desde mucho tiempo la compresion de la arteria poplítea y de la femoral en su tercio inferior. Contábamos también al practicar la ligadura en dicho punto que la hemorragia en el saco aneurismático no tendría lugar, porque la cicatrizacion podría verificarse antes que se estableciera la circulacion derivativa.

Cuando sobrevino la hemorragia, y nos convencimos que la sangre procedía de la misma arteria tibial anterior, teníamos que pensar en medios heroicos para combatir tan terrible complicacion; la ligadura por el método de Brasdor no era posible; por encima y por debajo del aneurisma, tampoco; ligar la arteria femoral por encima de donde la habíamos ligado, hubiera sido una temeridad; los astringentes, desde el alumbre hasta la trementina, todos habían fracasado sucesivamente; sólo dos recursos nos quedaban, la cauterización actual y la amputación; este último hubiera sido siem-
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pre el extremado, por eso practicamos la cauterización actual usando los cauterios al rojo oscuro, porque de este modo las escaras que forman, tardan mucho tiempo en desprenderse y dan lugar á que se forme el coágulo obturador. Nuestro plan tuvo todo el éxito deseable, porque los mamelones carnosos rellenan la herida antes que pudieran desprenderse las escaras.

Cuando ya se habían conjurado todos los peligros teníamos otra misión que cumplir: había que procurar por todos los medios posibles el que la pierna derecha fuese útil para la progresión. Como existía rigidez en las articulaciones de la rodilla y del pie, le recomendamos fricciones con alcohol y aplicación de bayetas calientes, cuyos medios cumplían otro fin terapéutico, cual era el de favorecer la circulación; todo lo cual se obtuvo satisfactoriamente, quedando el operado con su extremidad inferior bastante útil para la progresión.

ESTUDIOS DE TERAPÉUTICA
POR
D. ANTONIO ESPINA Y CAPO
Profesor, por oposición, del Hospital general de Madrid.

MEDICACION CARDIO-MOTOR A

(Continuación.)

VII

Ingenuamente confesamos que teníamos miedo llegar en el curso de nuestro trabajo al punto en que nos encontramos, al estudio de la digital. Este medicamento ha sido y será uno de los puntos oscuros en la brillante revolución que con respecto á la terapéutica ha producido y está produciendo la medicina experimental, ó mejor dicho, la experimentación en medicina.

El medicamento de moda del empirismo en el tratamiento de las afecciones cardíacas se creía que era el opio del corazón, y apenas aparecía un desorden ya orgánico, ya funcional, del centro cardíaco, sin discusión, sin estudio previo de la lesión, sin percutir, sin aus-
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

DOCTRINA DE LA FIEBRE PUEPERAL
POR EL
DOCTOR D. BENIGNO MORALES ARJONA,
Profesor ayudante, por oposicion, de la Facultad de Medicina de Madrid.

Objeto aún de animadas discusiones científicas, la mal definida fiebre puerperal, presenta una historia tan complicada como complicado permanece el estudio de su íntima naturaleza; y su interes es tan alto como debe serlo el que inspira al hombre de corazon el estado de la mujer, digna siempre, y entonces más que nunca, de la más grande consideracion.

Ya desde la más remota antigüedad los hombres que, con fines siempre levantados, se impusieron la mision noble y difícil de curar ó aliviar las dolencias de sus semejantes, comprendieron de sobra la altísima importancia del estudio de las enfermedades del puerperio. Y si yo, en un arranque de erudicion que no poseo, y que aun poseyéndola estaria muy lejos de ostentar, me propusiera aquí pasar revista á las vicisitudes sin cuento, que tan interesante punto de la ciencia de curar ha experimentado desde Hipócrates á nuestros dias, valdria tanto, como si pensara hacer el relato histórico de la multitud de sistemas médicos y filosóficos que en tan largo período se han tumultuosamente sucedido. Mas como esta exposicion, por muy en bosquejo que se hiciera, sobrepujaría con mucho los límites de nuestro trabajo, resultando, á más de pesada, de bien escasa utilidad; yo me he de contentar con hacer una casi sumaria-reseña de las opiniones más culminantes emitidas hasta hoy en materia de tanta entidad.

Ha sido tal en todos tiempos la divergencia de pareceres, que
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fundos trastornos que en la generalidad de las funciones se observan.

Con un poco méños de exclusivismo y apasionamiento en ambas escuelas, y un mucho más de despreocupacion y de amor desinteresado á la verdad, ésta luciría esplendorosa y tendria más que agradecerles.

(Continuará.)

DE LA CURA RADICAL DE LAS HERNIAS CON LAS INYECCIONES SUBCUTÁNEAS

POR

D. JERÓNIMO PEREZ ORTIZ

Médico mayor graduado del Cuerpo de Sanidad Militar.

Los felices resultados obtenidos en el tratamiento de algunos tumores por el método de las inyecciones subcutáneas, y el estudio experimental de los efectos fisiológicos y terapéuticos que determinan algunos medicamentos puestos en contacto de las cavidades serosas ó llevados al interior de los parénquimas, inspiraron al médico de la sala de cirugía del Hospital militar de Zaragoza, D. Manuel Casas, el pensamiento de que tal vez fuese aplicable este procedimiento á la curacion de las hernias reducibles, y especialmente á las inguinales oblicuas externas, pudiéndose convencer por las curaciones realizadas aplicando el método referido, que no sólo estaba indicado en la curacion radical de las mismas, sino que, por su sencillez y por la falta de fenómenos peligrosos consecutivos, era de los diferentes procedimientos quirúrgicos aconsejados por los cirujanos el más exento de inconvenientes y complicaciones, ofreciendo relativamente resultados más ventajosos, como podrán apreciar nuestros ilustrados lectores en las adjuntas observaciones clínicas.

I

1.ª OBSERVACION. — El dia 2 de Noviembre de 1878 ingresó en la clínica primera de cirugía del Hospital Militar de Zaragoza el soldado de la 4.ª compañía del primer batallon del regimiento