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por incoordinacion de los movimientos de succion: el orador explicó estos efectos por la accion de la ergotina sobre la fiebre lisa.

Terminada la discusion anterior, se entró en el orden del dia, siendo concedida la palabra al

Sr. Castro para hacer la exposicion razonada de su tema «La Terapéutica, como ciencia y como arte, sus dos conceptos esencialmente distintos, necesidad de una reforma fundamental en su estudio.» Empieza diciendo, que á la benevolencia de la Sociedad debe el tener la honra de inaugurar las sesiones de tan respetable asociacion. Elogia la especialidad terapéutica, y en el desarrollo del tema, dos fines se propone; el 1.º, humanitario y profesional, puesto que el enfermo reporta grandes beneficios; y el 2.º, trascendental para la enseñanza, pues del primero surgen necesidades, que no es posible satisfacer con su organizacion actual.

Considera á la Terapéutica como ciencia de las indicaciones y arte de tratar las enfermedades; como ciencia, tiene principios fijos, emanados del conocimiento de la ley de evolucion propia de cada estado morbosso, así como tambien de la nocion del sujeto enfermo, y del modo de influir sobre su organismo; como arte, prescribe reglas para el tratamiento de las enfermedades; como ciencia, inquiere relaciones en los estados morbosos, y forma indicaciones; como arte, en fin, preceptúa lo necesario para cumplir con la oportunidad Terapéutica, y, ademas, prescribe indicados.

Demuestra que la Terapéutica tiene sólidos principios en que apoyarse, como ciencia independiente; y dice, que la enfermedad no es un ser, sino un modo de ser del organismo; combate los especificos y el vicioso modo de plantear el problema terapeutico, diciendo: «dada una enfermedad, buscar en la higiene, farmacia ó cirugía, el medio ó medios que le sean contrarios para neutralizarla completamente.»

Asegura que el médico dirige las enfermedades hacia la curacion, pero que no cura, porque lo que se verifica es una operacion de orden vital, bajo las leyes conocidas del código biológico, creador y conservador. Unicamente podrá decir la Terapéutica que lo ha hecho todo, cuando destruye ó separa la causa del mal, cuando neutraliza quimicamente un agente deletéreo, cuando desorganiza ó destruye un tejido que pudiera producir la infeccion general del organismo, y por ultimo, cuando separa partes que no pueden seguir formando un todo con la economia, sin compromiso de la vida. En los demas casos, la Fisioterapia es la que realiza la curacion.

De lo dicho se desprende que la Terapéutica debe estudiarse en dos cursos, estudiando en el primero la Terapéutica general y clinica, y en el segundo, lo relativo á Farmacologia, su clinica y nociones precisas de aguas minero-medicinales.

Despues de lo anteriormente expuesto, pasa á probar con ejemplos palpables, inspirados en miles de fenómenos naturales, las leyes del código biológico. Dice que las mismas leyes rigen al organismo enfermo, que en completo estado normal, y que gracias á ésto diag-
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nosticamos y pronosticamos con acierto, y si no obedece á la ley de armonía, la unidad desaparece, reina el desorden, la malignidad se engendra y la muerte amenaza muy de cerca.

Continúa citando como leyes del conjunto de tejidos la difusion de estimulo, las compensaciones, connivencias, antagonismos, etc., que con el concurso de algunas pueden salvarse algunos desgraciados que momentos antes tenian la vida en peligro. Deduce de algunos ejemplos citados para demostrar lo anteriormente dicho, que nuestros esfuerzos deben dirigirse á imitar en lo posible estas leyes, y respetarlas, pero sin fiarse tanto en su mágico poder que, cruzados de brazos, presenciamos un triste desenlace cuando realmente fuera necesaria nuestra intervencion.

Pasadas las horas reglamentarias, se levantó la sesion; quedando en el uso de la palabra para la inmediata el Sr. Castro.—El Secretario de actas, FRANCISCO TIEMPO.

PERIÓDICOS

Antrax benigno.—Curacion con las inyecciones intersticiales de ácido carbólico.—De la Revista especial de Oftalmologia, Sifiliografía, Dermatología, Afecciones urinarias, recogemos un caso publicado por el Sr. Morcillo, y observado en la sala 12 del hospital de San Juan de Dios, á cargo del Dr. Olavide. Recae la observacion en una mujer de cincuenta y ocho años, linfática y bien constituida que refiere, que ocho dias antes de su ingreso en el hospital, habia aparecido un granito en la parte lateral derecha del cuello, rodeado de una areola rojiza, y acompañado de intenso dolor. El dia de su ingreso en la clinica se observaba en la region lateral del cuello, y cubriendo la apófisis mastoides, un tumor del tamaño de una nuez gruesa, rubicundo y con dolor espontáneo, que se exacerbaba á la presion, presentando en su parte más culminante tres orificios que daban salida á una escasa cantidad de pus, mezclado con sangre, y por los que aparecian, al comprimir el tumor, los paquetes celulo-adiposos mortificados. Al mismo tiempo, y como consecuencia de la lesion local, presentaba la enferma ligera reaccion febril. Consistió el tratamiento en inyecciones intersticiales dobles en la base del tumor con la jeringuilla de Pravaz, de una disolucion fenicada de uno por 100 de alcohol, y 100 de agua, y aplicacion constante sobre el tumor de hilas empañadas en la misma. La resolucion del antrax se inició prontamente, y diez dias despues era completa, quedando simplemente una ligera tumefaccion que no tardó mucho en desaparecer. El Sr. Morcillo, refiere á propósito de este caso otro análogo, observado en una joven, en la sala de mujeres públicas en el mismo hospital, en la que, en el trascurso de una afeccion venerea, se presentó un flemon subcutáneo extenso en la region submaxilar derecha. Se practicaron dos inyecciones de la disolucion normal de
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ácido fénico, y aplicaciones tóxicas de la misma sobre el tumor, que al dia siguiente estaba indurado, habiendo desaparecido el pus en su interior coleccionado, y en pocos dias la resolucion fué tan completa como en el caso ántes referido.

Tintura acuosa de granado contra la ténia. — El Dr. G. Zapatero publica en La Fraternidad Médica de Valladolid un artículo, en el que expone el siguiente caso: Se trata de un individuo que padecia ténia canellata, y al que se administraron 60 gramos de corteza de raíz de granado, infundidos en 300 de agua sin que la ténia fuese expulsada, á pesar de haber tomado la infusion en ayunas. Ante este resultado, y teniendo en cuenta la existencia en la raíz del granado de ciertos principios activos y volátiles, se tuvieron en maceracion durante cuatro dias 60 gramos del medicamento en 300 de agua destilada, cantidad que ingirió de una sola vez el enfermo, objeto de la observacion. A la media hora empezaron á manifestarse los efectos que sobre el sistema nervioso ejerce esta sustancia, siendo expulsada la ténia completa, á la hora de su ingestion. A la hora y media el enfermo se encontraba libre de toda molestia.

Herida por arma de fuego. — De El Siglo Médico extractamos la siguiente observacion, recogida y publicada por el Dr. D. Ezequiel Diez. Trátase de un niño como de nueve años, que presenciaba como otros tiraban al blanco, y que tuvo la desgracia de ser herido á la distancia de un metro. El proyectil, de una pistola Lefaucheaux, penetró por la region temporal derecha, cayendo al suelo el herido sobre el lado izquierdo; pero levantándose rápidamente, fue conducido á su casa. La hemorragia que se presentó por el orificio de entrada y por la nariz no tardó en ser cohibida á beneficio de los medios apropiados, y poco despues el enfermo recobró el uso de las facultades intelectuales, que en los primeros momentos había perdido. Acusaba el pequeño herido dolor gravativo en la parte anterior del cráneo, y la pérdida completa de la vision en el ojo derecho, que estaba exoftálmico, iniciándose al propio tiempo ligera hemiplegia en el mismo. Suponiendo por la direccion del trayecto el punto de implantacion del proyectil, se procedió á extraerle por el mismo orificio de entrada, teniendo la suerte de llevar á cabo felizmente esta operacion, arriesgada siempre en los casos como el que referimos. En el momento en que fue extraido recobró la vision el ojo izquierdo. Al dia tercero la hemiplegia había desaparecido, y al séptimo la exoftalmia del ojo derecho. En la herida se presentó una supuracion loable, que terminó á los veinticuatro dias, con la cicatrizacion de aquella, sin que durante este tiempo se iniciase sintoma alguno de reaccion por parte de los órganos contenidos en la cavidad craneana, y que habian sido lesionados más ó menos directamente por el proyectil, que se habia alojado en la fosa cerebral anterior. — MARIANI.
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REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 16 de Diciembre de 1879.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR RICHET.

El Sr. NÖEL GUÉNEAU DE MUSSY hizo algunas objeciones con motivo del acta de la sesion anterior relativas á la comunicacion del Sr. Peter.

El Sr. Sequin ha estudiado las modificaciones locales de la temperatura en gran número de enfermedades, y ha observado que al principio de las parálisis la temperatura se elevaba sobre la normal en las extremidades afectadas, en tanto que descendia en las parálisis confirmadas. Los Sres. Sequin y Brown-Séquard habian notado una elevacion circunscrita de la temperatura pericranearna en las afecciones cerebrales, en las que este fenómeno era un signo determinante. El Dr. Sequin ha notado hipertermias localizadas en las metritis, en las peritonitis, de las que ha hablado en su última comunicacion, en la pneumonia, en la pleuresia, en la tuberculosis pulmonar, en la abdominal, en la fiebre tifoidea, en el reumatismo. En la erisipela, la elevacion de la temperatura cutánea precede y anuncia el exantema, haciendo prever las invasiones. Algunos dermatólogos han aplicado el termómetro local al estudio de las enfermedades de la piel; tambien ha tenido su aplicacion á la oculistica. En las neuralgias ciáticas y facial la elevacion ó descenso de la temperatura pueden aclarar el origen y la naturaleza de los procesos morbosos que las engendran. En las fiebres intermitentes las diferencias de temperatura observadas en el tronco y las extremidades durante los estadios de calor y de frío, pueden considerarse, segun el Sr. Sequin, como un signo patognomónico de estas enfermedades. Despues de las operaciones quirúrgicas la exploracion termométrica de las regiones próximas á la herida pueden suministrar útiles enseñanzas. El maximum de la hipertermia en los abscesos profundos indica el punto por el que se abrirá camino al exterior la coleccion purulenta, y por allí debe ir el bisturi para ganar la delantera; esta medicacion no se aplica á los abscesos frios. El Sr. Guéneau de Mussy puso á la vista de sus colegas dos instrumentos ideados por el Sr. Sequin para las temperaturas locales : 1.º, un termómetro de cubeta aplastada para las temperaturas de la piel; 2.º, un termónopo, que no es otra cosa que el termómetro de aire de Leslie, y que puede
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servir para medir la intensidad de la velocidad del calor radiante de la piel.

El Sr. Giraud Teulon leyó una memoria acerca del uso del grafoscopio como instrumento de diagnóstico diferencial entre algunas formas de astenopia.

Sesion del 23 de Diciembre de 1879.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR RICHEt.

Se dedicó esta sesion á elecciones para el año próximo, y á una reivindicacion de prioridad acerca del trabajo de las temperaturas morbosas locales, en que el Sr. Peter probó que sus trabajos eran anteriores á los del Sequin, médico francés ejerciendo en New-York.

El Sr. Colin leyó una Memoria que lleva por título: Investigaciones acerca de las hidropesias y las infiltraciones serosas, de la que no publican extracto los periódicos de donde tomamos nuestros datos para esta seccion de la Revista. — A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 5, 12, 19 y 26 de Noviembre de 1879.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR TARNIER.

(Continuacion.)

El Sr. Després: Creia que la Sociedad de Cirugía dejaría al señor Verneuil la responsabilidad de las opiniones que ha formulado en su Memoria; mas como ha continuado la discusion, vengo á protestar contra algunas de las ideas emitidas por nuestro colega.

Hacia 1830 un príncipe sufrió una entorsis tratada por un cirujano, que no era ni Dupuytren, ni Boyer. Esta afecction no mejoraba, cuando un amasador devolvió el movimiento al enfermo por medio de la movilizacion y el amasamiento: esto hizo gran ruido: desde entonces data esta afición de los cirujanos al enderezamiento de las articulaciones. Los cirujanos han procurado despues conciliar el antiguo método con el moderno; resultando de ésto una practica mixta: se inmovilizaba la articulacion, y despues, cuando estaba anquilosado, se la enderezaba por fuerza. La nueva generacion ha hecho lo que había visto hacer; en circunstancias tales ha venido M. Verneuil á leernos su Memoria.

Contra la segunda parte de la comunicacion del Sr. Verneuil es contra la que me levanto. Hay en las articulaciones algo más que una verdadera anquilosis; lo que hay de cierto es, que la inmovilización prolongada en una articulacion produce algo más que la anqui-
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losis. Los fakires de la India, que permanecen largo tiempo en la inmovilidad, ofrecen una rigidez articular que desempeña el mismo papel que la verdadera anquilosis.

Las rigideces articulares pueden ó no asociarse á una herida de la articulacion, á una fractura, á la hidrartrosis crónica, á diversas artritis traumáticas, á la osteitis yuxta-epifisaria, y, por último, á algunas otras variedades del tumor blanco : á todas estas variedades de rigideces articulares ha querido el Sr. Verneuil aplicar la misma terapéutica : ocupémonos de cada una de ellas.

En la obra de Boyer se encuentra cuanto verdadero encierra cada una de estas opiniones. Cualquier rigidez articular se produce por el mecanismo que él ha señalado : la retraccion de los tendones y de los ligamentos. Boyer ha dicho que debía inmovilizarse el tumor blanco : he aplicado indistintamente este tratamiento á todos los tumores blancos que databan de más de seis meses : á la inmovilización debe agregarse la compresion. En los tumores blancos coxo-femorales no bastan la inmovilización y la compresion, porque no se puede practicar rigurosamente. En las sinovitis fungosas la inmovilización no siempre produce la anquilosis : estas sinovitis pueden curarse conservándose los movimientos. En los verdaderos tumores blancos no se curan con los movimientos, de cualquier modo que se efectúen : en este caso, los cirujanos que se ocupen de restablecer los movimientos incurren, creo, en un error.

En la osteitis yuxta-epifisaria pueden conservarse los movimientos con la inmovilización. No estoy conforme con el Sr. Verneuil cuando se trata de las artritis. Si se sostiene la inmovilización por más de dos meses, y si no se procura restablecer en seguida los movimientos, persistirán las rigideces articulares, exceptuándose las dependientes de la preñez ; á pesar de la inmovilización prolongada largo tiempo, pueden volver los movimientos después del parto. Entró en mi sala una enferma con una artritis propia de las embarazadas en el sexto mes; la apliqué un aparato, que partiendo de la ingle, iba á terminar en el pie; esta mujer conservó el aparato tres meses y medio, sufriendo mucho durante este tiempo; el dolor empezó á disminuir después del parto. Al cabo de un mes, viendo la enferma que su movilidad había vuelto lo suficiente, quiso salir del hospital; mas se vió obligada á guardar cama por espacio de ocho días por una indisposicion ; durante este tiempo no pudo hacer movimiento alguno, y se hizo definitiva la rigidez.

En las artritis reumáticas es necesario practicar la inmovilización inmediatamente que haya desaparecido completamente el dolor.

¿En qué momento conviene hacerse la inmovilización? En esto consiste la ciencia del cirujano ; debe detenerse en el momento mismo en que los movimientos produzcan dolor.

En las artritis traumáticas debe inmovilizarse mientras pueda sufrirse, y esperar el momento preciso en que pueda permitirse, sin riesgo la movilización ; debe efectuarse con la mano, practicada por el cirujano con prudencia y medida.
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Las hidrartrosis crónicas simples jamás van acompañadas de rigideces articulares; sucede lo mismo en la hidropesía articular que acompaña á la artritis seca.

Queda la rigidez articular consecutiva á las fracturas; hay un procedimiento que pone la lesión al abrigo de semejante accidente; tal es la aplicación del aparato de Nélaton durante ocho días, por ejemplo, para la fractura inferior del radio, y después la aplicación de un aparato silicatado por espacio de un mes. No se necesita que el aparato envuelva toda la mano, sino que permita á los enfermos mover los dedos. Si á pesar de este aparato queda rigidez, no debe el cirujano confiar sólo en los esfuerzos de la naturaleza para restablecer los movimientos.

En las fracturas del codo, como lo ha dicho Giraldés, no hace falta el aparato; así como en la fractura del olécranon, cuantas veces se ha sostenido un aparato durante un mes, ha habido anquilosis. Respecto á las fracturas de las piernas creo oponerme al uso de las cañales ó goteras. Se inmoviliza también de este modo la circulación tibio-tarsiana; prefiero la simple férula enyesada.

Imposible es contar con la inmovilización natural, porque el enfermo ejecuta siempre algunos movimientos.

El Sr. Marjolin: En el hospital de Santa Eugenia jamás aplicaba aparato alguno para las fracturas de la extremidad inferior del húmero; seguía en este caso la práctica de Giraldés: colocaba simplemente el miembro en una charpa, y me contentaba con rodear el antebrazo y el brazo con una venda de franela.

Seccion del tendon del flexor; sutura de los tendones.—El señor Henry (de Clermont) pide dictamen de la Sociedad de Cirugía sobre el siguiente hecho: una cocinera de diez y siete años de edad, se hizo en el dedo de en medio de la mano izquierda una herida, muy ligera en apariencia, con los fragmentos de un plato; actualmente no puede doblar el dedo: ha habido por consiguiente seccion del tendon del flexor. El Sr. Henry pregunta cuál debe ser la conducta del cirujano en este caso. ¿Es necesario intentar la sutura del tendon ó hacer la amputacion del dedo?

El Sr. Duplay: No ofrece duda, hay que hacer la sutura tendinosa; haciendo la isquemia por medio del aparato de Esmarch, se puede practicar la operacion. Será fácil hallar la porción inferior del tendon; en cuanto á la parte superior, que es más difícil de coger, será preferible hacer la anastomose con un tendon próximo.

Quiste hemorrágico del seno maxilar.—El Sr. Boissaire (de Sarlat) miembro correspondiente, envía la observacion de un hombre, de cincuenta años de edad, que tenía hacia quince meses un tumor en la ventana derecha de la nariz, semejante á un pólipio. Más tarde el tumor invadió la fosa canina y la región palpebral inferior, desviando el ojo y obstruyendo la nariz. Los dientes y las encías estaban, por otra parte en estado sano. Ni dolor, ni caquec-
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pertenecido á tres cálculos parecidos al primero, pero reducidos el uno á cuatro pedazos, el otro á ocho y el tercero á nueve.

Los fragmentos de estos últimos eran agudos y revelaban una fractura reciente. Los otros, más antiguos, estaban cubiertos de alguna cantidad de fosfatos; el volumen de cada uno de los primitivos cálculos era el de un huevo de pichon, y estaban formados de ácido úrico y de un poco de urato de cal.

Ahora veamos qué explicaciones se han dado para demostrar el fenómeno de la fragmentación espontánea de las piedras en la vejiga.

De todas, sólo dos opiniones son verdaderamente importantes.

El muy reputado Dr. Civiale la consideraba como un resultado de las contracciones de la vejiga.

El Dr. Leroy d'Etiolles la explica por una retracción debida á la sequedad del centro que en estas piedras, siempre compuestas de ácido úrico denso y de grano apretado, no está embebido por la orina. Entonces se formarían fisuras que se alargarían á medida que la parte desecada aumenta de espesor.

No se puede explicar por un resultado de la contracción de la vejiga, la fragmentación de la piedra del Sr. A. (Obs. II). Todos los pedazos juntos tenían el tamaño de una avellana, y en este caso, la segunda hipótesis es más admisible; pero en los casos del Sr. G. (Obs. I) y del Sr. C. (Obs. III) la explicación del doctor Leroy d'Etiolles no se puede aplicar. La forma y fineza de los fragmentos no permite suponer la formación de fisuras como en los otros dos casos, y se debe más bien pensar en una exfoliación que ha sido también dada como explicación de las maneras como se rompen los cálculos en la vejiga; pero en estos casos se debe invocar una especial disposición de las cubiertas de la piedra.

Por lo que llevo dicho se ve que las tres explicaciones siguientes pueden ser propuestas:

1.º Ruptura por estallido de la misma piedra.
2.º Ruptura por exfoliación.
3.º Ruptura por contracción de la vejiga.

Nunca hemos encontrado ejemplos manifiestos de la tercera de estas explicaciones, pero el Dr. Civiale ha escrito que algunos de sus enfermos decían haber sentido el momento en que se rompía la piedra durante una contracción de la vejiga.

Ninguna de las tres puede aplicarse á todos los casos, y dejamos á nuestros lectores la elección para los casos que encuentren.