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considerando que para probar nuestros asertos basta con uno solo.

Para encontrar en nuestro hombre el origen de su enfermedad, no hemos, á buen seguro, de fijarnos en su ida á la corte; ella es tan sólo una causa próxima, que si bien la familia le acostumbra á dar toda la importancia por ser la única que está al alcance de su vista, el práctico debe darle tan sólo la que merece, llevando su atencion á hechos más positivos. La mina estaba cargada desde mucho tiempo, y no necesitaba más que un acto que le sirviera de bota-fuego; si no hubiese emprendido ese viaje hubiera el enfermo llevado á cabo otra determinacion, aguijoneado siempre por su sentimiento, que hubiera producido los mismos efectos. Es preciso, pues, si queremos ver nacer la enfermedad, que vayamos al cláustro materno, que nos detengamos en la cuna del paciente, que observemos todos los actos de su vida.

Tiempo perdido sería que me entretuviera en querer demostrar la influencia que ejerce la herencia en toda clase de vesanias; porque todos sabemos que no sólo se trasmiten dichas enfermedades de padres á hijos, sino que muchas otras dolencias tienen el triste privilegio de convertirse en insanias á la generacion siguiente. Así pues, nada extraña que el mentado individuo fuera ya loco al nacer; en ese estado, ó sea con esta predisposicion á contraer la enfermedad, aparece su vida moral é intelectual, desordenada. La primera débil, é impotente la segunda. Sus padres, que podian hacer sentir sobre el corazon de nuestro hombre los primeros efectos de una educacion sana y bien dirigida, son los que inconscientemente inclinan con sus palabras, sus actos y su tolerancia á que la dolencia tome cuerpo. Aparece ella en sus primeras manifestaciones, y no hay tan siquiera un amigo que haga ver á su débil inteligencia que sea victima de patológicos impulsos; al contrario, con sus chanzas, que él toma siempre al pie de la letra, la idea errónea de su persona toma cuerpo; hasta que al fin, movido por ella, se traslada á donde pueden mejor apreciar las grandes cualidades que cree le distinguen. Allí, como aquí, nuestro pobre hombre siguió siendo la burla y diversion de cuantas reuniones asistia, pero que él frecuentaba solícito, sin reparar que si se disputaban su persona no era por sus grandes méritos, sino por sus propias ridiculeces.

La enfermedad siempre creciente llegó á su mayor grado de intensidad; y la idea siempre fija de su propio mérito le lleva á alcanzar lo más grande que su loca mente pudiera concebir; ¡el amor de una princesa! Esta idea fija y potente le domina, sus pensamien-
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tos, influenciados siempre por el desordenado sentimiento, le desarrollan las alucinaciones del oído y la vista, y su voluntad lesionada á la vez se encarga de realizar la fatal determinacion.

Si este individuo no hubiera consumado este último acto, á buen seguro que nadie hubiese aceptado su locura; ¡un pobre hombre! ¡un fatuo! ésto á lo más hubieran sido los epítetos con que la sociedad le hubiera distinguido; pero llegó un dia que se pegó un tiro (y precisamente en la nariz), tuvo que dar explicaciones de su ridículo acto, y al ver la naturaleza de ellas se le declaró loco. ¿Hubiera sucedido lo mismo, si así como de los motivos que él creía tener, y que siempre callaba, decidió tan sólo deshacer su hermosura, hubiera decidido matar á la princesa? ¿Hubiérase conocido tan fácilmente su locura, si en vez de desarrollarse entre amigos que tan sólo cuidaban de divertirse, hubiera tomado cuerpo entre otros que, ocupándose de política, hubieran hecho nacer en su pobre mente una idea espantosa, execrable; pero que él hubiera realizado creyendo ser la admiracion del orbe entero? No lo sé; pero á buen seguro no hubiera sido tan fácilmente diagnosticado su estado mental, si en vez de llevar á cabo un acto ridículo hubiera cometido un acto grave.

Es cierto; la naturaleza no da saltos, y de la razon á la manía no se pasa de una manera brusca ó repentina; podríamos decir, si valiera la imagen, que la razon y la locura se hallan unidas por un camino tan ancho, que contiene á toda la humanidad que, expulsada del templo de la razon por el deseo, se precipita á la locura. Los más próximos á la razon pasan por cuerdos, los más distantes por locos; ¿pero y los que ocupan la gran distancia que une á esos extremos? En buen hora que por consideracion á la sociedad se les llame hombres raros, ridículos ó extravagantes; pero si considerando la naturaleza de la enfermedad que nos ocupa, nos fijamos en el mecanismo de todos sus actos, no podemos méños de considerarlos como á distintas faces por que atraviesa la dolencia, faces que, al mostrarnos su modo de desarrollarse, nos enseñan el camino que hay que seguir para ir de la razon á la locura.

Se ven tantos hombres por nuestra sociedad que la grandiosidad de su persona les priva ver el mérito de los demas; existen tantos como la mosca de Esopo, que colocada en el eje de un carro, exclamaba: ¡Oh! ¡Cuánto polvo voy á levantar! Los hay, en una palabra, tantos que viven equivocados respecto á su propio mérito, que, francamente, consideramos en mucho el número de lesionados,
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porque no dudamos que colocados en una atmósfera excitante de su proceso morboso, acabarian la mayor parte de ellos como el individuo del caso que hemos citado.

Y su número es tanto más crecido, porque como entre las causas de la monomanía las hay como el orgullo ó la ambicion, que conducen comunmente á quien las tiene á hacerse un nombre ó á adquirir una buena posicion, ante tales resultados, lejos de condenarlas, reconocemos necesario hasta cierto punto su desarrollo; pues de todos es bien sabido que en las empresas más difíciles es donde los hombres presuntuosos juegan el papel más importante. Confia- dos en su personalidad se distinguen, á falta de su inteligencia, por una actividad portentosa; nunca temen quedar mal; jamás sospechan puedan empeñar su reputacion, y se atreven á todo sin reparar en los medios. Si lo que tienen de voluntad fuera igual en sensibili- lidad é inteligencia, harian cosas inauditas, serian los mayores ge- nios que se habrian conocido.

Así, pues, nada tiene de particular que abunde en tal manera la afeccion de que tratamos: unos voluntariamente se complacen en su desarrollo, auxiliando el sentimiento ó instinto, y otros, pobres de inteligencia, les imitan para caer bien pronto en el ridículo. Los primeros, raras son las veces en que la afeccion llega á su estado, porque la razon es poderosa para contrarestar sus esfuerzos; pero los segundos, y particularmente si influye la herencia, bien pronto son víctimas de sus patológicos impulsos, para acabar siendo el pupilo de una casa de orates.

Estos últimos son los que abundan por nuestra sociedad; unos cuidando excesivamente de la salud de su cuerpo, otros de su ornamentacion y belleza; los de allá admirados de sus conocimientos, los de acá de sus riquezas, de sus virtudes ó de sus propios méritos. Todos son ridiculamente bondadosos para su persona; todos se hallan á la mitad del camino; todos están en la invasion de la mono- manía; porque su razon no está íntegra; porque su delirio es par- cial; porque descansa sobre sus afeccciones, sobre sus instintos y sentimientos, en una palabra, sobre su corazon.

La monomanía, pues, es una enfermedad tan comun, que Esquirol la apellidó ya en su tiempo enfermedad de la civilizacion. En un principio obedece el paciente tan sólo á una idea equivocada; en lo que podemos llamar paroxismo de esa idea, vienen las alucina- ciones, y con ellas la enfermedad de que tratamos; sino que como no siempre arrastra á cometer actos penados por la ley, sino que la
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mayor parte de las veces se distingue por su carácter tranquilo y pacífico, manteniéndose toda la vida en ese estado que diremos latente, la familia aguarda actos mayores para tomar determinaciones supremas.

Además, que en honor de la verdad, si tales locos se encierran, pronto exclamaríamos como el posadero del cuento: ¡Señores, no hay posada para tanta gente!

LACTANCIA PATERNAL

POR EL
DOCTOR D. ANGEL PULIDO Y FERNANDEZ
Miembro de la Sociedad Ginecológica Española.

(Continuación.)

V

La fisiología concurre de su parte á ratificar los anteriores conceptos.

Comenzando por la primera edad, advertimos que la secreción láctea de los recién nacidos de ambos sexos es un hecho tan generalmente admitido, que no hemos registrado autor alguno que se ocupe de él para negarle, ni oído á práctico inteligente que, habiéndole buscado con interés, nos asegure no haberle visto.

Y aún cuando faltara tal armonía de pareceres, tendríamos por loco empeño ó torpe osadía de ignorante combatir lo que se conoce hasta en sus más frívolos detalles, y aparece autorizado por la fácil observación de cualquiera y el estudio serio y concienzudo de numerosos autores, entre los que figuran nombres de tanta garantía como Donné, Scanzoni, Guillot, Gubler, Quevenne, Sinety, Horteloup, Genser, Joulin, Jacoud... y otros numerosos que han ilustrado con sus observaciones dicho estudio.

El conocimiento de la secreción láctea del recién nacido es de remota fecha, y sin duda anterior á la época de Bartholino y de Morgagni, pues este autor no sólo menciona el fenómeno (1), sino

(1) Opera omnia: adversaria anatomica. V. animadversio, I.
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SUPLEMENTO AL NÚM. 97
DE LA
REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

DR. SANCHEZ DE TOCA.
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que más luégo el estudio 'desarrollaron prodigiosamente, semejantes á esos renuevos de las palmeras de Cugaddi, que comienzan por ser casi invisibles, para hacerse luego gentiles y abrigar con su sombra á los que ávidos de reposo buscan el reposo de las florestas.

Desde el 1.º de Octubre de 1813 hasta el 21 de Julio de 1821, estudió en el Seminario de Vergara todos los ramos de humanidades, filosofía, matemáticas puras y mixtas, historia, geografía, lenguas, etc., mereciendo por su notable aplicación diferentes premios. En el mismo tiempo se graduó de bachiller en filosofía nemine discrepante, en la Universidad de Oñate, siendo en 1822 nombrado sustituto por la universidad, creada entonces en Vergara para varias cátedras. Cuando sobrevino en 1823 la invasión del ejército francés, estaba sustituyendo las cátedras de constitución é historia de España, experimentando, como buen español, la sorpresa que produjo aquellos titanes de la guerra de la Independencia, dejando consignada una epopeya sublime, ante cuyos resplandores se avergüenzan la actuales miserias y bastardas ambiciones de los que desgarran la patria cruelmente.

En 1826 se matriculó en el Colegio de Medicina y Cirugía de San Carlos, siguiendo sin interrupción los siete años de estudio que prescribe el reglamento.

En Mayo de 1829, en atención á sus repetidas censuras de sobresaliente, asiduidad y brillantez en la carrera, fué nombrado colegial interno por la Junta escolástica.

En 31 de Octubre de 1831, la misma Junta escolástica y gubernativa, le nombró ayudante disector propietario, en virtud de oposiciones celebradas al efecto, cuyo cargo desempeñó un año, seis meses y veinte días, con aplauso del Colegio y de todos los que se utilizaban de sus trabajos anatómicos.

En los exámenes anuales, hasta el quinto inclusive, obtuvo siempre la censura de sobresaliente, y al fin del sexto, se le confirió nemine discrepante, el título de bachiller en Medicina y Cirugía.

Concluido en 1833 el séptimo año, firmó con otros alumnos la oposición al Premio de la carrera literaria, mereciendo al fin de los ejercicios ser propuesto por unanimidad de votos, concediéndole S. M. el premio en Real órden de 7 de Octubre de dicho año, adjudicándosele en sesión pública del Colegio en Diciembre del mismo.

El 8, 9 y 11 de Noviembre de 1833 sufrió los examenes de revalida, siendo en todos ellos aprobado, obteniendo en su consecuencia la licenciatura, expidiéndosele el diploma el 5 de Diciembre del referido año.

El 12 de Enero de 1834 recibió el grado de doctor, cuyo diploma le fué expedido en 1.º de Mayo del mismo año.

Sufrió después dos veces los ejercicios de oposición á cátedras, habiendo obtenido plaza á consecuencia de los segundos.

En 20 de Mayo de 1837, á consecuencia de oposiciones celebr-
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das el 20 de Marzo de 1837, y propuesto en primer término por la Junta escolástica, fué nombrado por real orden catedrático supernumerario en propiedad del Colegio de San Carlos, con el encargo de director anatómico del mismo, el cual desempeñó seis años, cinco meses y cinco días, con un celo que realza sobremanera su brillante carrera, y elevando así sus conocimientos anatómicos á una altura que nadie se atreve á negarle.

Su Majestad la Reina Gobernadora, en Julio de 1838, le concedió licencia por cuatro meses para pasar á países extranjeros con objeto de restablecer su salud, con cuyo motivo se le facultó para que observase en su viaje los establecimientos de salud que para la enseñanza de la Facultad existían en los pueblos que visitase, á fin de ilustrar al Gobierno sobre las reformas útiles que podrían hacerse en los de España. El doctor Sanchez Toca supo aprovechar bien aquella jornada, fijándose con detenida curiosidad en los establecimientos sanitarios, adquiriendo importantísimas relaciones científicas y perfeccionándose en sus conocimientos con incansable emulacion.

En 1.º de Abril de 1837, por sesion celebrada en esta época, fué admitido socio de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Castilla la Nueva, que entonces era un brillante sol de debates científicos, de lecturas profundas, de discussion, en fin, que dejó recuerdos indelebles en obras tan acabadas que no morirán nunca.

En Febrero de 1839 fué nombrado miembro corresponsal de las sociedades médicas de Lisboa; de la Academia de Medicina de México, en Mayo de id.; en 28 de Enero de 1840 de número de la Academia de ciencias naturales de Madrid, y en 1840 publicó una Memoria sobre el plan de estudios, la organizacion y el personal de las escuelas médicas extranjeras, con aplicaciones á la nacional de San Carlos, que mereció el real aprecio y sería conveniente se tuviera en cuenta para las actuales reformas que se están llevando á cabo en dicha escuela, que debe ser el modelo de las demas de España y Ultramar.

En 8 de Setiembre de 1840, en la apertura del curso de 1840 á 41 leyó el discurso inaugural, titulado Del método de estudio y de enseñanza de las ciencias médicas, nutrido de elevadas apreciaciones, de sanos consejos, y rebosando en amor á la ciencia; trabajo que recomendamos á los que rechazan lo que el vulgo llama utopias, creyendo que no pueden incluirse en la medicina los adelantos que surgen de la misma, con diversas fórmulas que la secular.

En 23 de Mayo de 1840 fué uno de los fundadores de la Academia de emulacion de las ciencias médicas y nombrado socio honorario y director perpetuo de la misma.

En 24 de Noviembre de 1840 ingresó como socio residente del Instituto Médico Español; en 2 de Junio de 1841 idem como corresponsal de la Academia Nacional de Medicina y Cirugía de Sevilla, y en 25 de Octubre de 1843 fué nombrado por real orden catedrático propietario de la Facultad de ciencias Médicas de Ma-
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drid, á consecuencia de la supresión de los Colegios y establecimiento de las Facultades, desempeñando este cargo un año, siete meses y veinticuatro días.

En 16 de Setiembre de 1844 recibió el título de socio correspondiente de la Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona; de la de la Coruña, en 30 de Octubre id.; de la de la Palma, en 2 de Noviembre id.; de la de Cádiz, en 11 de Noviembre de id.; de la de Valladolid, en 15 de id., id.; de la de Granada, en 25 de id. id.

En 17 de Setiembre de 1845 recibió el cargo de catedrático de anatomía quirúrgica, operaciones y vendajes del Colegio de San Carlos; en 4 de Diciembre id., el de socio de mérito de la Academia médico-quirúrgica matritense; de 1846 á 50 inclusive fué diputado á Cortes, y en 19 de Mayo de 1847 fué nombrado por real decreto vocal supernumerario del Consejo de Sanidad del reino.

En 28 de Mayo de id., socio de mérito de la Academia de Emulación de Santiago, y el 23 de Agosto id., recibió la categoría de ascenso en la Facultad de Medicina.

En 10 de Noviembre de 1848 fué nombrado individuo de la Comisión encargada de formular los programas y exámenes de libros de texto, correspondientes á la Facultad de Medicina, y en 8 de Enero de 1850, socio de honor y mérito de la Academia de Esculapio.

Asistió á la reina Isabel, con motivo de la herida que recibió, por llamamiento del rey, á propuesta del Consejo de Ministros y con beneplácito de los médicos de cámara, con quienes tuvo juntas dos veces al día, hasta que la reina se declaró fuera de peligro.

El 20 de Octubre del 51 fué nombrado individuo del tribunal que se fundó al efecto para juzgar los ejercicios de oposiciones á plazas vacantes de profesores clínicos; en 13 de Abril de 1852, en decreto de esta fecha y por recompensa de sus servicios, tuvo á bien nombrarle la reina comendador de la real y distinguida orden española de Carlos III; en Mayo de 1853 fué nombrado censor de número del tribunal creado para calificar los actos de oposición á las plazas de médicos-directores de baños, cuyo cargo renunció por motivo de su quebrantada salud; en 1.º de Enero de 1862 fué nombrado médico consultor de la real cámara, y el 5 prestó juramento. En esta época fué nombrado presidente de las oposiciones á la cátedra de patología quirúrgica, vacante en la universidad de Valladolid; en 27 de Febrero de 1862 recibió la categoría de término en la facultad de Medicina; por real decreto de 5 de Enero de 1864 le fué concedida la gran cruz de la real orden de Isabel la Católica; el 18 de Mayo del año id. fué agraciado por el emperador de los franceses con el título de oficial de la orden imperial de la Legión de Honor; en 8 de Julio de 1847 le fué concedida licencia para ir á al extranjero durante las vacaciones, y en el bienio de 1867 á 68 fué presidente de la Academia de Medicina, y en 6 de Febrero de 1871 fué elegido por unanimidad. En 9
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de Enero de 1868 le fué concedida la jubilacion que solicitó, confiriéndole los honores de jefe de administracion.

Dedicado asidua y constantemente á la práctica de la facultad y á la enseñanza, no ha podido disponer del tiempo necesario ni de la calma y reposo que son indispensables para publicar sus observaciones, fruto de su larga experiencia, que tiene consignadas en los libros clínicos que diariamente ha ido redactando; pero sus discípulos y ayudantes han dado á la prensa algunas de ellas, escritas las más veces bajo su sabia direccion y vigilancia.

Pero si las causas enumeradas le han impedido, bien á pesar suyo, la publicacion de sus trabajos científicos y literarios, públicos y notorios son los servicios que ha prestado durante los muchos años que ha desempeñado la cátedra de Medicina operatoria y la Clínica de operaciones á ella anexa, cuyo mérito constituye el más rico florón de su corona.

En efecto, conocidas son las modificaciones que ha introducido en casi todos los métodos operatorios, los procedimientos que ha inventado y las teorías que ha enseñado á sus discípulos.

1.º Ha reformado y perfeccionado la descripción anatómico-quirúrgica de algunos ligamentos y aponeurosis, y muy señaladamente de la aponeurósis cervical, cuya descripción es exclusivamente suya y nueva, debiendo fijar mucho la atencion de los cirujanos.

2.º Ha dado á conocer la trasis, trasformacion muscular en el tejido fibroso amarillo, habiendo presentado en su tiempo para el gabinete de la Facultad un ejemplar de esta lesión orgánica en la válvula mitral, y dado noticias de ella en una Memoria latina sobre el asma nervioso, cuya teoría contribuyó á explicar.

3.º Ha establecido y demostrado á sus discípulos, por medio de autopsias repetidas, el paralelo y la analogía entre la infeccion purulenta y la tuberculosis, objeto de tantas controversias.

4.º Ha hecho estudios detenidos acerca de la naturaleza y formación de la putridez hospitalaria, y establecido, en consecuencia, el método más seguro y más infalible para su curacion.

5.º Ha establecido y demostrado á sus discípulos por medio de numerosas observaciones, seguidas casi siempre de autopsia, que en las erisipelas traumáticas se desarrolla una materia morbífica, cuyo elemento principal, considerado clínicamente, es el gas ácido sulfhídrico, cuya accion hace á esta enfermedad comparable con los envenenamientos, y que propagándose por endómosis y exómosis al traves de las tramas orgánicas, renueva y multiplica los focos de infeccion, para el desarrollo de ciertas enfermedades miasmáticas cuando reinan epidémicamente.

6.º Ha modificado y perfeccionado los aparatos hiponartésicos y los de varios géneros de fracturas.

7.º Ha establecido y enseñado prácticamente los preceptos y reglas más eficaces y más convenientes para la reduccion de las fracturas antiguas, sin el uso de las máquinas de fuerza, demos-
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trando la superioridad de su método sobre el de las máquinas en las luxaciones antiguas é inveteradas.

8.º Ha perfeccionado los procedimientos anaplásticos y auto-plásticos en la cara, principalmente en la rhinoplastia y queilo-plastia, y tambien en las vías urinarias del hombre y de la mujer. Ha sido el primero que ha ideado y llevado felizmente á cabo la sustitucion de un músculo por otro en la restauracion de las pérdidas de sustancia, invencion prodigiosa, que eleva su habilidad á inmensa altura.

9.º Ha practicado con feliz éxito la reseccion de más de la mitad de ambas mandíbulas en la misma enferma, y ha ejecutado muy numerosas y variadas resecciones de la cara, de las costillas, del esternon, y de casi todas las grandes articulaciones, y de callos viciosos de fracturas, empleando las más veces, ó procedimientos suyos propios ó modificados por él mismo.

10. Ha modificado casi todos los instrumentos que sirven para las queratonixis y escleroti-conixis, haciéndolos construir modificados así por los mejores instrumentistas de París y de Lóndres.

11. Ha perfeccionado y modificado la mayor parte de los métodos y procedimientos de las operaciones de cataratas, siendo exclusivamente suyo el de la queratonixis por rotacion.

12. Ha perfeccionado los procedimientos de pupila artificial por los métodos de incision y escisión.

13. Ha establecido las reglas para la extirpacion completa de la parótida, distinguiéndola de la extirpacion de los tumores parotídeos; y su método de extirpacion puede verse publicado en la traduccion de la obra de Pétrequin.

14. Es tambien suyo propio el método ó procedimiento de la incision y sutura para la ránula.

15. Tambien la variacion hecha en el tratamiento quirúrgico de los abscesos por congestion, empleando en vez de las punciones las incisiones extensas, seguidas de reseccion, y en caso de imposibilidad de reseccion, del uso tópico é interno de los corroborantes y tónicos en altas dosis.

16. Ha establecido teórica y prácticamente las reglas más seguras para la extirpacion de los ganglios linfáticos profundos de las regiones yugulares y axilares.

17. Ha hecho estudios largos y perseverantes acerca de las tallas perineales é hipogástricas en el hombre, y tambien de las uretrales en la mujer, modificando y perfeccionando los métodos y procedimientos; y ha demostrado anatómicamente á sus discípulos las condiciones que debe tener la incision del cuello de la vejiga, marcándolo en la próstata el espacio fibroso ó tendinoso que debe cortar el cistotoma como obstáculo esencial para la extraccion, y fijando con exactitud la extension que debe darse á esta última incision.

18. Ha introducido procedimientos y modificaciones importantes de otros procedimientos en las ligaduras de las arterias de diversas