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desenvueltos, esplendentemente desarrollados, al lado de otros muy deficientes: los hombres grandes, hasta los más insignes varones en la esfera del saber, y cuidado que aquí ya se necesita mayor suma de capacidades para brillar, también presentan algun que otro órgano liliputiense: por esto se ha dicho que ningún hombre grande lo es para su ayuda de cámara. Los admiradores de las celebridades no ven más que aquellos órganos sobresalientes, mientras que el ayuda de cámara ve los grandes órganos y los pequeños, y acaso se fije preferentemente en éstos, porque le mortifican más. No en vano se ha dicho también que no hay hombre grande sin pero, comparándole con la mujer hermosa.

Creo haber demostrado, invocando el criterio de la experiencia, el de la autoridad y el de la analogía, que lo de imbecilidad total es una mera invención, ó, cuando más, una entrega de novela médica.

Y ya que hablamos de talla, de la talla mental, de la talla intelectual y efectiva, ¡talla tan difícil de medir! ¿Por qué no dos palabras acerca de este extremo interesantísimo?

Todos los códigos penales (1); al menos los que yo conozco,

(1) En el plan de mi conferencia entraba el robustecer con citas de nuestro Código penal, y de los de otras naciones, la doctrina que me propuse defender; pero ni mi estado me lo hubiera consentido, ni aquel público ilustradísimo y en su mayoría fogoso, ardiente y hasta santamente apasionado por la irresponsabilidad real, no irrisoria del imbécil y del loco, hubiese soportado tantas citas; ni yo creí conveniente entretener la atención de concurso tan numeroso con datos prolijos; pero tratándose de una nota, que podrá leer el que á esta altura cuenta con paciencia bastante para proseguir, ó dejar de hacerlo el que se haya cansado ya, entiendo que me es lícito adicionar el texto de la conferencia, y no lo han de llevar á mal, ni los que me dispensaron la honra de escucharme, ni los que tengan á bien leerla.

Nuestro Código penal del año 1870, dice:

Artículo 8.º

No delinquen y en consecuencia están exentos de responsabilidad:
1.º El imbécil y el loco, á no ser que éste haya obrado en un intervalo de razon.
2.º El menor de nueve años.
3.º El mayor de nueve años y menor de 15, á no ser que haya obrado con discernimiento.
El Tribunal hará declaración expresa sobre este punto, para imponerle pena ó declararlo irresponsable.

Código portugués:

Artículo 23.

No pueden ser criminales:
2.º Los menores de siete años.
3.º Los mayores de siete y menores de catorce años, cuando practican un hecho sin el necesario discernimiento.
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consagran algun artículo á la irresponsabilidad del niño; fúndanse, sin duda, en lo imperfecto del desarrollo cerebral, por defecto de edad, por falta de talla material.

El niño es un ser imperfecto en el sentido de su capacidad mental; el imbécil lo es igualmente, mas no ya por la edad, sino por la deformidad: compárese el desarrollo de la inteligencia y de los sentimientos de un niño á la edad de nueve años, con el de un imbécil, y á primera vista salta una diferencia en favor del niño: su atencion, su facultad de conocer, su memoria, su reflexion, etc..... Su cultura intelectual: el niño sabe leer, escribir y contar bien; gramática, geografía, historia; tiene nociones de moral, de religion: en una palabra, cualquier niño á esa edad es intelectualmente superior á un imbécil.

En el sentido moral, el niño aventaja todavía más al imbécil;

Código italiano:
Artículo 88.
No se impondrá pena al menor de catorce años que hubiere obrado sin discernimiento.

Código napolitano:
Artículo 64.
Estarán exentos de toda pena los menores de nueve años; lo estarán también los menores de catorce años cumplidos; cuando se decide que han obrado sin discernimiento.

Código bávaro:
Artículo 120.
Serán particularmente exentos de toda pena los menores de ocho años.

Código belga:
Artículo 72.
Será absuelto el acusado ó prevaricado, que no haya cumplido diez y seis años, si se decide que ha obrado sin discernimiento.

Código brasileño:
Artículo 10.
Tampoco serán castigados como criminales:
1.º Los menores de catorce años.

Código prusiano:
Artículo 42.
Cuando el acusado no haya cumplido diez y seis años, si se declara que ha obrado sin discernimiento, será absuelto, y la sentencia decidirá si debe ser entregado á su familia ó colocado en un establecimiento de reforma. (Besse rungruns toll.)
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

TRASTORNOS VISUALES OBSERVADOS EN LOS TABAQUEROS Y MODO DE EVITARLOS POR EL DOCTOR D. JUAN SANTOS FERNANDEZ, Director de una Clínica oftalmológica, en la Habana.

No há mucho tiempo que la « Higiene de las fábricas de tabaco » fue el tema escogido para una de las Academias que tienen lugar en las aulas de nuestra Universidad. El jóven D. Arturo Fonts, encargado de la disertacion, expuso con acopio de datos cuanto se conoce acerca del estudio de la Higiene de las fábricas de tabaco, y hoy nos proponemos ocuparnos, particularizando más el tema de ciertos trastornos visuales que venimos observando en nuestros artesanos que se dedican á la elaboracion de tan rica hoja, de los medios de evitar estos males y del modo de curarlos si se han presentado ya.

Las diversas operaciones á que se somete al tabaco inmediatamente antes de dar principio á su elaboracion, como hemos indicado en otra parte (1) son : entresacar ó separar una de otra las hojas que vienen pegadas en los paquetes ó tercios ; escoger ó distribuirlas en distintos grupos según su calidad ; despatillar ó separar las ramas y nervios gruesos y rociar ó mojarlos para hacerlos más flexibles.

Con frecuencia hemos tenido ocasion de observar entre los escogedores, decíamos el año pasado (2) la astenopia ó cansancio de la

(1) Higiene de la vista, etc.. etc., pág. 68.
(2) Loc. cit.
Año IV. — Núm. 96. — 22 Junio 1880.
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toso, que los pasados tiempos de desacertada libertad de enseñanza lanzaron sobre nuestra profesion, arrojaron también jóvenes de grandísimo valor y de extraordinarios brios, portadores de una idea regeneradora en su cerebro, como profetas de una nueva doctrina, y de un entusiasmo y de unos brios inextinguibles en su corazón, como paladines de una cruzada santa, de igual modo que las agitaciones del mar, removiendo hasta sus más profundos abismos, lanzan sobre la playa las ricas madreperlas y corales entre corrompidas sábanas de cieno y de algas.

Es de notar que, enfrente de muchos profesores de relumbrón, que inflados por una vanidad que parece no les cabe en el cuerpo, y adornados de un prestigio y de una fama que no se justifica á un razonado exámen, nada producen y con nada abrillantan la ciencia nacional, véanse multitud de jóvenes que han bebido en más modernas fuentes, y han sentido llegar á lo profundo de su cerebro la chispa eléctrica de las modernas conquistas de la ciencia, y todo su pensamiento inflamarse con la llama de esa inmensa hoguera que representa el progreso actual, y que eleva más y más al cielo sus refulgentes lenguas, aspirando á confundirse con la verdad suprema; jóvenes que, luchando sin descanso, lo mismo en la cátedra que en la academia, en el periódico que en el folleto y en el libro, aparecen siempre convertidos en artífices de la verdad, despojándola de las dudas y de las ignorancias que la ocultan y la envuelven, como un glorioso escultor desprende con los rudos golpes de su cincel los pedazos de mármol que ocultan la divina estatua que entrevé y crea su fantasía en tosca masa de piedra.

Y adviértase que trabajar aquí, en donde ni el lucro del editor afortunado, ni la gloria del autor esclarecido obtienen jamás cuantos abrasan sus ojos consultando textos, y consumen sus mermados intereses adquiriendo libros, y secan su pensamiento destilando ideas, y gastan su juventud tras de mil afanes y de ilusiones esperanzas para producir una obra científica, es una empresa de titanes que pocos conocen y estiman en su verdadero valor.

Pero dejemos estas consideraciones, que aún siendo muy pertinentes nos llevarian muy lejos y á un terreno que no queremos invadir, y fijémonos en el interesante folleto del Sr. Espina, cuyo título va al frente de este artículo.

Verdaderamente tiene el folleto del joven médico del Hospital general multitud de méritos que le hacen singularmente recomendable, y entre ellos figuran como principales lo interesante y prá-
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tico del asunto, lo original de su exposicion y las bellezas de su estilo.

Todo lo que afecte á las enfermedades cardíacas tiene una importancia grandísima, la que le dan la frecuencia y gravedad con que se observan; y la medicina, respondiendo á ese noble afán de dominar los padecimientos que matan á la humanidad, há tiempo que viene preocupándose con tan grande interes como poca suerte de su remedio: dígalo, si nó, de un lado la infinidad de tratados cardiopáticos que existen, y del otro el terrible pronóstico de los que sufren del corazon.

La rutina de un lado y la índole confusa y vaga de todos los afectos cardíacos, ya tubulares, ya musculares, ya discrásicos, hacen que se aumente todavía más su gravedad con el empleo de una terapéutica adocenada, inconsciente y que en muchas ocasiones antes bien perjudica que favorece.

Para evitar males tan desastrosos, forzoso es conocer bien, no sólo la índole mecánica y funcional de los trastornos cardiacos, si que la accion precisa y concreta de los medicamentos cardio-motores: de lo primero hace aquí sólo indicaciones el Sr. Espina por ser asunto capital de otro escrito que ya tiene en prensa; y ocúpase con todo detenimiento de lo segundo.

Puntualizar la accion de los medicamentos, precisar el tejido y órgano donde se ejerce, y su mecanismo, es verdaderamente la primera de todas las necesidades, tratándose de una funcion en la que el mecanismo tiene una importancia tan capital; y para conseguirlo, el Sr. Espina ha procurado no sólo estudiar lo que los terapeutas más afamados dicen sobre este punto, sino que — y aquí está lo más meritorio de su trabajo — ha sometido á observaciones propias esta misma accion para exponerla con la autoridad de su propio testimonio.

Verdaderamente que tratándose de estudios tan confusos como lo es el de la accion íntima de un medicamento, sólo con ayuda de numerosísimas y bien analizadas observaciones, y admitiendo y desechando errores, es como puede llegarse á la verdad; pero esta misma consideracion nos hace juzgar como hipotéticas muchas de las afirmaciones que sustenta el Sr. Espina, y susceptibles de ser sustituidas por otras diferentes.

Sea de esto lo que quiera, de sus estudios y observaciones propios deduce el Sr. Espina que los medicamentos cardio-motores pueden dividirse en dos grandes grupos: 1.º Centrales, los que actúan sobre el corazon, y 2.º Periféricos, los que obran sobre los
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capilares, órganos y vasos que constituyen la periferia del árbol circulatorio.

Ahora bien: tanto aquéllos como éstos pueden obrar de dos maneras: ó excitando directamente el órgano en su sustancia, ó excitándole indirectamente por accion refleja ó influenciacion nerviosa: de donde una subdivision en unos y otros, primero por accion directa, y segundo por accion refleja.

Hasta aquí todo se reduce al asiento de su accion; pero como la índole ó naturaleza de esta accion puede ser diversa, surge necesariamente nueva subdivision, en la cual habla de medicamentos aceleradores y retardadores, por lo que afecta á la frecuencia rítmica del corazon, y aumentadores y disminuidores de la tension, por lo que afecta á su energía funcional.

Hé aquí el cuadro de esta clasificacion, síntesis del folleto:

1.a Medicamentos cardio-motores centrales.

A. — Activan los movimientos cardíacos los caféticos y los alcohólicos (por accion directa).

B. — Aumentan la tension la digital, quinina y cornezuelo de centeno (por accion refleja).

2.a Medicamentos cardio-motores periféricos.

A. — Retardan los movimientos la digital, quinina y bromuro de potasio (accion directa).

B. — Disminuyen la tension el bromuro de potasio, el sodio y el acónito (?) (por accion refleja).

En estudiar y demostrar la expresion de este cuadro, inviértese la parte principal del folleto, y despues, admitiendo cuatro periodos en las lesiones cardíacas,—1.º, de lesiones funcionales, discrásicas en su mayoría; 2.º, de las afecciones cardíacas agudas, discrásicas é infecciosas en su mayoría tambien; 3.º, de las endocarditis crónicas, y 4.º, de las deformaciones valvulares,—procura precisar las indicaciones de estos periodos en armonía con la accion terapéutica de sus medicamentos.

Con esta breve indicacion dejamos apuntado lo más interesante del folleto que nos ocupa. Creemos que es en realidad un trabajo de importancia que hace vislumbrar en su autor grandes aptitudes
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para nuevos y mayores trabajos, y que merece los entusiastas aplausos de la crítica y... la lectura de los profesores.

II.

Otro folletito como el anterior, de modesta apariencia, pero igualmente de grande interés práctico, hemos recibido y leído. Versa sobre la pústula maligna, y es su autor D. Pedro Garriguez, licenciado en Medicina y Cirugía, que ha podido observar como facultativo titular varias veces esta enfermedad.

Las conclusiones que el autor deduce de su práctica ofrecen interesante originalidad, por lo cual procuraremos sintetizarlas:

1.º Que la propagación de la pústula por contacto del hombre con el animal muerto de carbunco, es muy rara.

2.º Que no existe el contagio mediato ni inmediato de una persona á otra.

3.º Que no es cierto que se presente en los países húmedos y en los otoños lluviosos con más razon que en otras circunstancias.

4.º Que tampoco lo es el que estén más expuestos á padecerla los que manejan las carnes, pieles, etc., de los animales muertos de enfermedades carbuncosas.

5.º Por consiguiente, que tampoco lo es que los cardadores, manguiteros, colchoneros, etc., la padezcan con más frecuencia y por igual razon.

6.º Puede comerse impunemente la carne de los animales carbuncosos.

7.º La pústula maligna se adquiere por inoculacion del virus; y por lo que él ha observado, los animales muertos sin enterrar, el excesivo calor atmosférico y las moscas llevando el veneno y depositándole en el cuerpo humano á beneficio de una picadura, son las causas que pueden ocasionar la pústula. Esta indicacion supone cuál ha de ser la profiláxis.

8.º La carencia absoluta de todo síntoma de inflamacion franca, sin calor, dolor ni rubefaccion, y si sólo picor al principio y después tumefaccion edematosa, y la insensibilidad de la escara y areola de vesículas á los pinchazos, son los síntomas ciertos de la pústula maligna.

Y 9.º Con respecto al tratamiento ha de ser exclusivamente el cauterio actual, precedido de incision crucial profunda.

Los prácticos apreciarán lo mucho útil que encierra este opuscu-
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lito, si bien presenta algunas afirmaciones que creemos pueden discutirse.

Reciba nuestros plácemes el autor.

III

El Dr. D. José Font, que es uno de los farmacéuticos más ilustrados de esta Corte y de los que más honran nuestro país, que es de una actividad infatigable y vive completamente dedicado á la ciencia—rara avis en nuestra clase,—ha publicado recientemente un libro que supone un trabajo improbo, y que, como sucede con otras muchas cosas de verdadero mérito, disimula su verdadero y trascendental valor lo necesariamente árido y monótono de su exposición, pero cuyo grandísimo interés no podrán méños de celebrar todos los químicos, todos los farmacéuticos y todos los médicos á quienes interesa conocer lo que afecta á la fusión, ebullicion y solución de los cuerpos químicos más notables.

Basta esta somera enunciación y el afirmar que, cuantos datos contiene la obra, han sido recogidos ó comprobados por el autor en su acreditado laboratorio químico, para comprender todo lo que prácticamente vale este trabajo y el servicio que con él ha prestado el Sr. Font á las clases médicas.

Conocedores de lo mucho que vale el Sr. Font, dámole una vez más nuestra cordial enhorabuena, y recomendamos á la clase su obra, seguros de que con ella adquirirán uno de esos libros interesantes y que todos los días revuelve entre sus manos el médico práctico.

DEL CHANCRO SIFILÍTICO.
LECCIONES CLÍNICAS DADAS EN EL HOSPITAL DE «MIDI» DE PARIS
POR EL
DOCTOR CHARLES MAURIAC
RECOGIDAS POR LOS
DOCTORES REYES Y FERNANDEZ Y LOPEZ GARCÍA.
(Continuación.)

Los chancros sifilíticos del frenillo son lineales, globulosos, ó en discos, y también difusos, más ó méños extendidos, bien sobre
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un lado ó sobre los dos de la línea media; los repliegues que se encuentran á cada lado del frenillo, son una especie de nido, donde se aloja y oculta con frecuencia este chancro. La lesión se manifiesta bajo la forma de una pequeña erosión, que queda algunas veces flexible, durante cuatro ó seis días y á veces más, pues su induración es dudosa. Sin embargo, al cabo de más ó menos tiempo, la lesión se encuentra sostenida por un disco de induración bastante regular, que queda circunscrito ó emite algunas irradiaciones hiperpláxicas hácía el frenillo. Su secreción es siempre poco abundante, no produce dolor, y como algunas veces está oculto, puede pasar desapercibido siendo uno de los chancros más insidiosos.

Cuando este chancro se encuentra en el mismo frenillo, se manifiesta por síntomas que llaman la atención; es méños indolente, sangra fácilmente, puede quedar limitado bajo la forma de placa redondeada, de pequeño tumor pisiforme ó de fisura. A causa de su riqueza vascular, hay una gran tendencia á la hiperemia del mato y prepucio. La gran variación en el volumen, es porque el frenillo es una especie de punto de unión donde se concentran todas las relaciones orgánicas y funcionales que unen íntimamente el prepucio, el glande y la extremidad anterior del canal uretral. Los chancros resolutivos son comunes sobre el prepucio; pero el chancro úlcero-gangrenoso puede también producirse en ciertas condiciones, de que hablaremos más tarde.

Estos son los chancros del glande: veis que presentan grandes variedades en sus formas y tipos; pero lo que le da una fisonomía más clara es su existencia simultánea sobre diversos puntos del órgano, pues con frecuencia están situados delante, detrás y á los lados; además pueden complicarse de balano-postitis, de fimosis y parafimosis, cuyo mecanismo se comprenderá fácilmente al estudiar los chancros del prepucio.

Chancros sifilíticos del prepucio.—Pueden ocupar el limbo, la piel, la mucosa ó el fondo de saco del órgano. En el limbo son méños frecuentes que los chancros blandos. Casi siempre son múltiples, y descansan sobre una base indurada más ó ménos completa que disminuye la abertura prepucial é impide el paso del glande. El fimosis es, por consiguiente, una de sus primeras consecuencias. Estos chancros son, ó pequeños, redondeados y agrupados, ó grandes como una avellana, completamente separados; producen gran rigidez en el anillo prepucial, endureciéndolo y deformándolo. Tienen una gran tendencia á tomar la forma fisurada, y producen una
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hendidura erodada de un rojo oscuro, y sus dos superficies son métricas; están regularmente superpuestas.

Otras veces la erosión es difusa y se propaga á la piel anterior del prepucio, y entonces esta superficie, en parte ó en totalidad, se presenta sin epitelio y de un color rojo subido; segregá una serosidad viscosa que se concreta: se observa también la forma pseudomembranosa, ó bien una costra bastante espesa cubre la ulceración. El neoplasma indurado puede invadir la piel, tejido celular subcutáneo y mucosa, y entonces la esclerosis es completa en toda la parte anterior del prepucio. También puede extenderse más lejos, hasta la base del órgano, convirtiéndose el capuchón prepucial en una envuelta dura, rígida, más ó menos elástica. Esta vasta hiperplaxia coincide á menudo con los grandes chancros del frenillo, que, uniéndose á los del limbo y del meato, constituyen una esclerosis completa de la parte anterior del glande, resultando que toda la extremidad del pene queda convertida en un chancro indurado de consistencia leñosa, debido al exceso de proliferación y á cierta estrangulación de las partes que puede dar lugar á complicaciones graves, como la gangrena y el fagedenismo. Sin embargo, rara vez ocurren estas complicaciones, y generalmente se los observa bajo la forma de pequeños chancros benignos y efímeros, consistentes en una induración redondeada ó en un cordón indurado; pero estos mismos casos siempre producen cierto grado de fimosis. Al contrario, yo he visto chancros muy voluminosos del limbo prepucial inflamarse extendiéndose hasta la mucosa, convertirse en una ulceración fagedénica y destruir rápidamente el contorno prepucial; entonces existe una secreción sero-purulenta, no sólo de la ulceración, sino de la balano-postitis consecutiva de la mucosa glando-prepucial. El fimosis, la balano-postitis, el edema del prepucio y la linfopatía dorsal del pene son las consecuencias más ordinarias del chancro del limbo prepucial, sobre todo si coinciden con los del glande.

El balano-postitis infectante con fimosis debe ser considerado como una de las manifestaciones las más comunes del accidente primitivo, cuando éste es múltiple y ocupa simultáneamente las partes que constituyen la extremidad anterior del pene. Yo he insistido sobre este punto, pues puede confundirse con un balano-postitis simple, cuyos errores de diagnóstico han sido conocidos por la aparición, al cabo de más ó menos tiempo, de los accidentes consecutivos de la sífilis. Hay también que estar prevendidos contra