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Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-12-07 00:00:00), página 45

«Los resultados que he obtenido con las inyecciones de ácido fé- nico en la poliatritis reumática, conducen á las siguientes conclu- siones: 1. Estas inyecciones constituyen un medio bastante seguro y exento de malas consecuencias (abscesos, etc.), para el alivio de los molestos dolores articulares. 2. Si hay fenómenos inflamatorios pronunciados en la articulacion, el efecto de las inyecciones es dé- bil é inseguro; mas allí donde estos fenómenos son ligeros, las in- yecciones cortan rápidamente y con seguridad el dolor, aunque haya durado bastante tiempo. 3. En las articulaciones superficiales, las inyecciones fenicales obran más intensamente que en las profundas. 4. El dolor calmado por la inyeccion vuelve ordinariamente al cabo de pocos dias, si no se ha instituido un tratamiento salicílico. Las inyecciones no curan, pues, el reumatismo; no son más que un re- medio paliativo. 5. Junto con el dolor espontáneo desaparece tam- bién pronto después de la inyeccion el dolor, á la presion y al movi- miento, así como la hinchazon y la rubicundez de la articulacion, si no son extraordinariamente intensas, no quedando más que cierta sensacion de incomodidad al moverse el miembro. 6. En la mayoría de las afecciones recientes de las articulaciones basta una sola in- yeccion, mas en algunas el dolor pasa tan sólo después de dos ó tres inyecciones. Cuando se necesite un número mayor de inyecciones para hacer desaparecer el dolor, la cesacion de éste no es completa ni definitiva. 7. Fenómenos tóxicos por semejantes dosis (0,012 por inyeccion hasta 0,06 por dia) naturalmente no puede haber.» (Medit- sinskoye Obosrenie, Octubre.) Sentiñon.

SECCION OFICIAL

MINISTERIO DE ULTRAMAR

REAL DECRETO (1)

Atendiendo á las razones que me ha expuesto el Ministro de Ul- tramar, oído el Consejo de Instruccion pública, así como el de Es- tado, y de acuerdo con el de Ministros.

Vengo en decretar lo siguiente:

Artículo 1.º Los Gobernadores generales de las islas de Puerto- Rico y Filipinas podrán, por justas causas, habilitar para ejercer su profesion en el territorio de su mando respectivo á los graduados extranjeros que lo soliciten, siempre que acrediten la validez de sus titulos y haber ejercido la misma profesion por seis años, ó en defecto de este último requisito, sean aprobados en un examen de las asignaturas cursadas por las nacionales, precedida la justifica- cion de haberlas estudiado en establecimiento público.

(1) Gaceta del 11 de Octubre.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-12-07 00:00:00), página 46

Art. 2.º Las habilitaciones para las Islas Filipinas se concederán previo informe del Rector de la Universidad de Manila, quien á su vez oirá al Claustro de profesores de la Facultad correspondiente: las habilitaciones para la isla de Puerto-Rico se otorgarán después de consultar á la Junta superior de Instrucción pública, que oirá préviamente, cuando lo estime opportuno á la Subdelegación principal de Medicina y Cirugía.

Art. 3.º Los graduados extranjeros pagarán por la habilitación de sus títulos en Filipinas una cantidad igual á los derechos que por los títulos análogos se exigen en la Universidad de Manila; en Puerto-Rico se satisfará la cantidad de 100 pesos por la habilitación de cada título.

Art. 4.º Las habilitaciones otorgadas en virtud de este decreto serán temporales y no producirán otro efecto que el del simple ejercicio de las profesiones.

Art. 5.º Quedan derogadas todas las disposiciones que en las islas de Puerto-Rico y Filipinas se opongan á la observancia de las comprendidas en este decreto.

Dado en Palacio á 10 de Octubre de 1879. Alfonso. El Ministro de Ultramar, Salvador de Albacete.

CENSO DE POBLACION DE LA VILLA Y CÓRTE DE MADRID.

RESÚMEN DEFINITIVO según resulta después de terminados los trabajos de comprobación y rectificación al recuento verificado, aquí como en toda España, el 31 de Diciembre de 1877.

    DISTRITOS.
    POBLACION DE HECHO.
    POBLACION DE DERECHO.

    Varones.
    Hembras.
    TOTAL.
    Varones.
    Hembras.
    TOTAL.

    Palacio.
    23,209
    28,166
    45,375
    26,146
    22,077
    48,223

    Universidad.
    20,543
    28,988
    49,531
    20,249
    28,860
    49,109

    Centro.
    13,530
    16,200
    29,730
    12,945
    16,081
    29,026

    Hospicio.
    11,580
    21,538
    33,118
    21,005
    21,580
    42,585

    Buenavista.
    22,062
    28,655
    50,717
    21,848
    23,904
    45,147

    Congreso.
    18,830
    17,769
    36,599
    18,638
    17,567
    36,205

    Hospital.
    20,761
    22,079
    42,840
    21,218
    21,284
    42,502

    Inclusa.
    19,814
    21,233
    41,047
    19,500
    20,946
    40,446

    Latina.
    22,682
    21,886
    44,568
    24,690
    20,944
    45,634

    Audiencia.
    15,465
    16,944
    32,409
    14,986
    16,678
    31,664

    TOTAL GENERAL....
    190,763
    207,053
    397,816
    193,215
    204,816
    400,531
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-12-07 00:00:00), página 47

NOTICIAS

El dia 6 del pasado tuvo lugar con gran solemnidad la colocacion de la primera piedra del nuevo Hospital de Niños que se construirá en la Ronda del Retiro. Al acto acudieron S. M. el Rey y la Real familia, el Patriarca de las Indias, los Ministros y una distinguida y numerosa concurrencia. La REVISTA tuvo allí su representacion, gracias á una atenta invitacion de la Excmo. Presidenta Sra. Duquesa de Santoña quien —contra lo que generalmente acontece— tuvo presente á la prensa médica, de la que—ni para los actos anexos á la profesion—se acuerda nadie.

* * *
Para reemplazar al Dr. Hernandez Paggio en el cargo de Director de la Gaceta de Sanidad Militar ha sido elegido el distinguido Doctor D. Modesto Martinez Pacheco, quien dada su inteligencia y actividad, seguramente contribuirá á que la Gaceta continue ocupando uno de los primeros puestos entre las publicaciones médicas españolas.

* * *
Ha fallecido en Francia el reputado Dr. Devergie tan conocido de la clase médica por sus numerosos y notables escritos, entre los cuales sobresalían su Tratado de enfermedades de la piel y el de Medicina legal.

* * *
Para ocupar la plaza de Catedrático de término, vacante en la Universidad Central, ha sido nombrado el ilustrado doctor D. José Montero Rios, profesor de Clinica médica en la misma, al que felicitamos cordialmente por dicho merecido ascenso.

* * *
La Academia Médico-quirúrgica Española abrió sus puertas, celebrando la sesion inaugural, el dia 26 á las ocho y media de la noche ante una grande y escogida concurrencia.
La silla presidencial estaba vacante y cubierta con un negro crespón y una magnifica corona, en justo tributo al que fué su dignísimo presidente honorario y protector perpetuo, Excmo. Sr. D. Luis Portilla e Ibañez, de cuyo fallecimiento dimos cuenta en el número anterior.
La Memoria de secretaría, correctamente escrita, estuvo á cargo del secretario primero, D. Isidoro de Miguel y Viguri, quien dió cuenta en ella de los trabajos en que la corporacion se había ocupado durante el curso anterior, y dedicando, al terminarla, sentidas frases en recuerdo de los Sres. Académicos que últimamente han fallecido.
Acto continuo el Sr. Espina leyó el programa de premios, y el se-
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ñor Montejo el discurso inaugural, de los cuales nos ocupamos en otro lugar de este número.

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En la tarde del 28 del pasado fué conducido á la última morada el cadáver del malogrado alumno de la Facultad de Medicina de esta corte, D. Felix Berben, que había terminado en Junio último sus estudios médicos, obteniendo durante toda su carrera las notas más brillantes. Su muerte ha sido profundamente sentida por todos cuantos tuvieron la dicha de tratarle.

Acompañamos á su desconsolada familia en su justa pena.

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ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO. — La Patología celular basada en el estudio fisiológico y patológico de los tejidos, por el Dr. Rodolfo Virchow. Versión española del Dr. D. Manuel M. Carreras Sanchis. — Cuaderno 7.º Valencia, 1879.

Los dientes, su estructura y desarrollo, su higiene y sus enfermedades, por el Dr. Guerard. Versión española del Dr. D. Gaspar Sentinon. — Cuadernos 2.º y 3.º Biblioteca popular ilustrada de higiene y medicina domésticas. Barcelona, 1879.

Manual del conductor de máquinas tipográficas, por D. Luciano Monet. — Tomo II. Biblioteca enciclopédica popular ilustrada. Madrid, 1879.

Guía médica. — 1.º Formulario médico. — 2.º Compendio de las aguas minerales. — 3.º Memorial terapéutico, por el doctor don P. L. N. Chernoviz. Paris 1879.

Nuevo diccionario de terapéutica por el Dr. D. J. E. Gloner. Biblioteca económica de medicina y cirugía. — Cuaderno 6.º Madrid, 1879.

Guía práctica de electroterapia, del Dr. Onimus. Versión española por el Dr. D. Aquilino Urioste. Madrid, 1879.

Curso de patología médica, por el Dr. D. Esteban Sanchez de Ocaña, publicado por los alumnos D. Julio Larrú y Muñoz y D. Manuel García Sorrentini. Madrid, 1879.

Tratado de Anatomía topográfica aplicada á la cirugía, por P. Tillaux. Versión española del Dr. D. J. Corominas y Sabater, anotada y con un prólogo del Dr. A. Morales Perez. — Cuaderno 5.º Barcelona, 1879.

Tratado clínico y práctico de las enfermedades puerperales consecutivas al parto, por el Dr. Hervieux. Versión española del Dr. don Joaquín Torres Fabregat. Cuaderno 5.º Madrid, 1879.

Patogenesi ed etiologia dei Tumori Cancerosi pel Dott. P. Brehgeli. Biblioteca scientifica contemporanea. Vol. I. Fasciculo I. Voghera 1879.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-12-07 00:00:00), página 5

rigo, no segregan. En los dos primeros estados del eczema, que son secos, el calor es vivo, el prurito intenso; y cuando, al contrario, las ulceraciones se humedecen, cesan uno y otro; al final, por último, en el momento que las superficies se desecan y cicatrizan vuelve el calor y el prurito, y el enfermo prolonga, por rasarse, su curacion.

6.º Variedades de sitio. — Las dermatosis no respetan ningun sitio de la piel. Cada cual elige, sin embargo, su terreno, como los vegetales el suyo. El psoriáisis necesita una piel gruesa y seca, la de la cara externa de los miembros, del dorso; y el eczema y el herpe una húmeda, delgada y fina, la de las partes flexibles de los pliegues articulares. Traslada una de estas afecciones á otro punto que no sea el suyo electivo, y las vereís desnaturalizarse y morir. Un psoriáisis, por ejemplo, de los huecos poplíteos, es casi desconocido, no es el mismo, tiene una superficie roja y húmeda, se hace, en una palabra, eczematoso.

Aunque la piel se interesa sólo en una parte de la superficie, puede estarlo tambien en uno solo de sus elementos, en uno solo de sus aparatos más provisto de vitalidad, pero tambien de lesiones patológicas. El acné reside únicamente en las glándulas sebáceas anejas á los pelos ó en los folículos dérmicos. En el sicósis se afectan sólo los folículos pilíferos. El papiloma interesa nada más que las pápulas del dérmis, el cuerpo papilar. Pero esto no quiere decir que el dérmis y la epidermis no se afecten á veces en la totalidad de sus elementos; en este caso la lesion es grave y profunda.

7.º Variedades de lesion primitiva y consecutiva. — Las variedades sintomáticas se asemejan á veces desde el principio. La vesícula es una elevacion epidérmica llena de una gotita de serosidad. La ampolla es una vesícula ancha que puede adquirir el tamaño de pequeña manzana. La pústula es una elevacion epidérmica llena de pus. La pápula un engrosamiento hipertrófico inflamatorio del dérmis. El tubérculo una pápula exagerada, saliente, con prolongaciones en los haeccillos dérmicos. Los lentiginos, el cloasma, las pecas, son acumulaciones de pigmento. En la erisipela, congestion activa del dérmis, que presenta un tinte rosado subido, así como en el sarampion y escarlatina; en la púrpura, extravasacion sanguinea : hé aquí las principales variedades incipientes.

La generalidad de las lesiones son diversas tambien: las úlceras unas veces son profundas, otras superficiales, de bordes cortados á pico ó desprendidos; las costras tienen cada cual su fisonomía, de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-12-07 00:00:00), página 6

manera que basta ver una sola para poder reconstituir la historia entera de la enfermedad, y en prueba de ello recordareis el caso en que, sin interrogar al enfermo, le diagnostiqué de sifilítico. Lo que digo de las costras se aplica tambien á las cicatrices; son completamente patognomónicas, especiales en cada afeccion. ¿Cómo desconocer, por ejemplo, la sífilis, teniendo á la vista una de sus cicatrices, lisas al tacto, no adheridas á las partes subyacentes, algo deprimidas? ¿Cuántas veces os lo he hecho observar en los enfermos de nuestro servicio? ¿Cómo desconocer la escrófula con el aspecto de las cicatrices profundamente deprimidas, reticuladas, atravesadas por bridas salientes que retraen las partes colindantes? Sabed, señores, reconocer las lesiones primitivas, pero comprended tambien la importancia de estos rastros indelebles que dejan las afecciones antiguas; buscadles siempre, máxime si vuestros enfermos les ocultan, y así podreis plantear un diagnóstico sólido é innegable.

8.º Variedad según las edades.—Queda aún, señores, por estudiar un capítulo. Es el último, el de las variedades debidas á la edad de los enfermos. Las dermatosis eligen, como los vegetales, su terreno y clima. El clima tórrido es para ellos la infancia, que debe servir, á la vez que á su desarrollo, á su conservacion; encuentran á veces un terreno impresionable, empapado de jugos, y de esta manera se les ve desarrollarse como una vegetacion lujuriosa; son innumerables, agudas, inflamatorias; son las enfermedades calientes, los dartros vivos de los antiguos que se desarrollan con rapidez; por ejemplo, el eczema, el impétigo, el eritema...

El clima templado para las dermatosis es la edad adulta; se observan aún en ésta algunas afecciones inflamatorias, exantemas, pseudo-exantemas, pero méños vivos que en la infancia; los períodos son más largos, la evolución méños rápida, las secreciones más secas y escasas. Voy á citaros como ejemplo el psoriasis y el prurigo.

En fin, señores, el clima helado del Norte es la vejez. Aquí todo es frío, todo es crónico; el organismo va debilitándose, las arterias endureciéndose, las funciones vitales son lentas y más lánguidas. Así que no observareis más que lesiones caquécticas, la púrpura, la rupia senil, el pénfigo, seguidos de la decrepitud y presagios de muerte próxima.

Con esto doy por terminado el estudio de las variedades que presentan las dermatosis.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-12-07 00:00:00), página 7

LIGADURA DE LA ARTERIA FEMORAL

PARA EL TRATAMIENTO DE UN ANEURISMA DE LA PIerna.—CURACION.

POR EL DOCTOR

D. ANTONIO MORALES,

Catedrático de operaciones de la Facultad de Barcelona.

L. B., natural de Cette (Francia), de veintitres años de edad, soltero, catedrático en uno de los Institutos franceses, constitucion regular, temperamento nervioso, idiosincrasia y predisposicion hereditaria desconocida, está vacunado, y no recuerda haber padecido las enfermedades propias de la infancia.

En cuanto al estado anamnéstico, nos refirió lo siguiente: Hace tres años que, habiendo marchado á Constantina (África), padeció algunas fiebres intermitentes, las cuales desaparecieron á beneficio de los anti-típicos. Como al cabo de algún tiempo se le volvieron á presentar las fiebres intermitentes, volvióse el Sr. B. á su país natal, en donde, á consecuencia de un plan apropiado y á beneficio de las influencias del clima, se reconstituyó por completo.

Hace catorce meses que, estando en una boda con algunos individuos de su familia, bebió algunas cantidades de vinos generosos; y como quiera que dicho señor no estaba acostumbrado á las bebidas alcoholicas, ó debido quizás á su temperamento nervioso, sufrió aquél un estado de sobrecitacion tan considerable, que, levantándose de repente de la mesa en que estaba sentado, quiso arrojarse por una ventana, rompiendo varios cristales con la pierna derecha, en la cual se infirió con uno de los cristales rotos una extensa herida en la parte superior de la pierna mencionada. La herida medía de longitud unos siete centímetros, extendiéndose desde la cara ántero-interna de la pierna hasta la ántero-externa de la misma region, afectando la forma semi-lunar con la convexidad hácía la parte inferior. La piel, tejido celular y músculos estaban cortados en bisel de abajo arriba y de delante atrás. La arteria tibial anterior debió ser lesionada por el cristal que provocó la herida, toda vez que acto continuo tuvo el Sr. B. una hemorragia tan alarmante y tan copiosa, que le produjo varios síncopes. La familia del herido buscó á dos médicos, los cuales se encontraron al paciente anegado
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en sangre, con pérdida del conocimiento, decoloración de las mucosas, el pulso apenas perceptible y con todos los síntomas que acompañan á las grandes hemorragias. Los citados profesores aplicaron tres puntos de sutura en la solución de continuidad, colocando un sencillo apósito, porque la hemorragia se había cohibido espontáneamente. Reanimóse el herido paulatinamente, debido á la ingesta de algunas bebidas excitantes. Varios días después del accidente, se había reunido la herida por primera intención.

Algunos días después de haber levantado los puntos de sutura, y cuando se creía en una cicatrización completa, empezó á notar el Sr. B. un ligero estremecimiento y un ruido extraño que le alarmó bastante y le obligó á consultar con un profesor, el cual diagnosticó que el Sr. B. padecía un aneurisma falso consecutivo. Obligado el paciente á trasladarse á Tarragona, tuvo que consultar con otros profesores, los cuales vinieron asistíndole hasta principios de Mayo del presente año. En dicho intervalo el aneurisma fue aumentando de volumen, á despecho de la compresión con una especie de torniquete colocado encima del anillo del tercer adductor. Aumentando el tumor aneurismático de volumen, y notándose cada vez más el ruido característico, resolvió el Sr. B. consultar-nos acerca de su afecto á principios de Mayo, en cuya fecha presentaba el siguiente estado actual: las funciones generales se desempeñaban con bastante regularidad, á excepción del sueño, que muchas veces era intranquilo, á consecuencia del miedo que le producía la idea de que pudiera romperse el aneurisma estando durmiendo. Respecto al estado local, se observaba en la parte anteroexterna y superior de la pierna, en el punto correspondiente á la abertura del ligamento inter-óseo para el paso de la arteria tibial anterior, un tumor de poca elevación y de unos 7 centímetros de largo por 4 de ancho, de paredes muy depresibles en el centro, desde cuyo punto aumentaba la consistencia á medida que se tactaba hácía la periferia. A simple vista se notaba el estremecimiento característico de las paredes aneurismáticas, el cual era isócrono con las pulsaciones de las arterias; por la auscultación se percibía un ruido de fuelle más intenso en el centro del tumor que en la periferia. Por la compresión de la poplítea ó de la femoral desaparecía toda clase de ruido en el tumor, el cual se aplanaba algún tanto; dicho ruido podía graduarse según que se comprimían con más ó menos fuerza las arterias mencionadas. Cuando se comprimía la arteria pédia, aumentaba algún tanto el latido aneuris-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-12-07 00:00:00), página 9

mático. Con los antecedentes y los síntomas que se observaban, formamos el diagnóstico siguiente: aneurisma de la arteria tibial anterior en su origen, el cual había debido producirse por rotura del vaso, á consecuencia de los cristales que se introdujeron en la pierna.

Al exponerle nosotros el diagnóstico, nos dijo el enfermo que los profesores que últimamente le habían visitado creían que el aneurisma era de los llamados espontáneos, á consecuencia de la degeneracion grasieta de la túnica media arterial, y que para el tratamiento del tumor le habían propuesto la electro-puntura, en vista de que la compresion no había producido la obturación del saco.

Despues que examinamos por segunda vez al enfermo y nos confirmamos con el diagnóstico formado en un principio, propusimos al enfermo el empleo de la venda de Esmark y tubo del aparato isquémico, con objeto de producir la coagulacion de la sangre dentro del saco aneurismático y la obstruccion de dicha cavidad por la organizacion de los coágulos. Aceptado el medio propuesto, se ejecutaba combinando distintos medios, con objeto de obtener prontos y seguros resultados. Despues de aplicar algodon en rama para recubrir los dedos del pie, los huesos submaleolares, espina de la tibia y region poplitea, se recubría la extremidad inferior con la venda de goma en forma de espiral, hasta llegar al límite inferior del saco aneurismático; una vez en este punto, se pasaba la venda por la parte posterior de la pierna, y al llegar por encima del tumor se continuaban los espirales hasta la parte inferior del muslo, de manera que quedaba sin comprimir todo el saco aneurismático, al cual refluía gran parte de la sangre que empujaba la venda en las vueltas espirales. En la parte inferior del muslo (punto á donde solia corresponder la última circunvolucion de la venda elástica) se aplicaba el tubo de goma como medio compresivo y para sujetar las últimas vueltas de venda.

Despues de aplicado el aparato en la forma que hemos descrito (1), tomaba el tumor un color rojo oscuro, y un poco despues con tintes amortados que reveleban el acúmulo de sangre; con objeto de que ésta se coagulara, aplicábamos vejigas con nieve sobre el tumor, no solamente en tanto que estaba puesto el aparato, sino en el trascurso del dia. El vendaje podia resistirlo de veinti-

(1) Así es como lo recomiendan, la mayor parte de los autores, en el tratamiento de los aneurismas.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-12-22 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

LIGADURA DE LA ARTERIA FEMORAL

PARA EL TRATAMIENTO DE UN ANEURISMA DE LA PIerna. — CURACION.

POR EL DOCTOR
D. ANTONIO MORALES,
Catedrático de operaciones de la Facultad de Barcelona.

(Conclusion.)

Seis horas después de la operación volvimos á ver al enfermo, el cual no presentaba ningún síntoma que reclamara indicación especial; había disminuido la sensibilidad del extremo inferior, pero el calor se había sostenido á la temperatura del cuerpo, gracias á los paños calientes. Nada digno de mención se presentó en los tres días subsiguientes, y en la mañana del cuarto día, al practicar la cura diaria, notamos un coágulo rojo en las compresas, que indicaba su origen de sangre arterial. No dimos importancia al hecho, y á las cuatro de la tarde del mismo día fuimos llamados con premura, porque al enfermo se le había presentado una gran hemorragia. Cuando llegamos al lecho del paciente nos pudimos enterar que estando éste durmiendo había sentido salir la sangre á través del apósito, por lo cual se despertó sobresaltado el Sr. B. En vista del peligro, acudieron los de la casa, y como el caso urgía, en tanto que nosotros llegábamos se llamó á un profesor vecino del paciente, el cual verificó la compresión de la arteria femoral en el mismo punto de la ligadura, en la creencia de que el cordonete había saltado, y por este motivo se ocasionaba la hemorragia. Para combatir el accidente levantamos el apósito, y rellenamos el saco aneurismático con hilas empapadas en trementina; la hemorragia se cohibió instantáneamente.

Año III. — Núm. 84. — 22 Diciembre 1879.