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lis que de él deriva, tiene una tendencia marcada á hacerse grave.

Chancro sifíltico de los dedos.—Los dedos se encuentran, en ciertas circunstancias, en contacto con el vírus sifíltico, y serian muy á menudo el sitio de chancros sifílticos, si no estuvieran protegidos por una epidermis espesa. Los ginecólogos y las parteras pueden contraerlo con facilidad, habiéndose observado algunos casos. M. Vediaic pretende que los anatómicos pueden contraerle, descando cadáveres infectados de sífilis. Daniel Mollini ha observado tres chancros primitivos en la mano de un obrero, que había sido mordido por un individuo sifíltico. Yo he observado en mi servicio un chancro situado sobre el repliegue cutáneo que recubre la raíz de la uña, extendiéndose sobre los bordes: se parecía á un onixis, pero su superficie estaba nada méños que erosionada y no ulcerada, su forma en herradura regular, y no segregaba sino serosidad; su base estaba indurada, su contorno bien limitado: se hubiera titubeado sobre el diagnóstico, si los antecedentes, los conmemorativos, la ausencia de otra lesión sifíltica, y, sobre todo, la existencia del ganglio epitroclear específicamente indurado, nos puso en camino del diagnóstico. He observado otros casos de chancros sifílticos de los dedos, en sus diferentes períodos, y los he reconocido fácilmente ó por sus caracteres propios, ó por otras circunstancias, tales como la presencia de chancros sobre los órganos genitales, la adenopatía epitroclear, etc.

Estos chancros están casi siempre recubiertos de una costra, y tienen una apariencia eritematosa, sobre todo en su período de estado: por lo comun son erosivos, pero pueden llegar á ser ulcerosos y vegetantes, y esto está en razon directa de las causas de irritacion á las cuales están expuestos: algunas veces se complican de inflamacion linfagitis, flemón, etc. M. Vediaic y otros autores han insistido sobre este hecho, tal vez de un modo exagerado.

Chancro sifíltico cefálico.—Ha jugado un gran papel en la discusion sobre la sífilis, en la época en que el elemento chancroso sólidamente establecido por los fundamentos clínicos de M. Bassereau, no era aceptado ni admitido por los discípulos de Ricord. Sin embargo, este chancro ha sido señalado y descrito de una manera explícita por Botal, Masorolle, Falopio, Rondellet, Ambrosio Pareo, Nicolás de Theine, Sestu y Fabre: estos dos últimos le clasificaron por órden de importancia, inmediatamente después del chancro genital. Su historia se une por lazos estrechos á la del contagio de los accidentes secundarios.
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Desde el momento en que Hunter negó este contagio é infección por el intermedio de la boca, perdió casi todo su valor etiológico, á pesar de la teoría de Cullerier y de los numerosos hechos precisos y completos presentados por Delpech, y sobre todo por Lallemand. Pasado con intervalo de más de un siglo, cuando se demostró que las lesiones de la sífilis secundaria eran eminentemente contagiosas, la interpretación patogénica del chancro neoplásico fue fácil de establecer.

La gran frecuencia de las relaciones bucales en todos los períodos de la vida, y en el niño durante la lactancia, es una explicación clara y satisfactoria. Todas las falsas teorías sobre la transformación del virus en tal ó cual región del cuerpo, desaparecen cuando se demuestra experimentalmente que es fácil inocular el chancro blando en la cabeza como en cualquier otra parte del cuerpo. Si el chancro infectante se presenta en proporciones mayores en esta región que el chancro blando, es porque las placas mucosas labiales ó inguinales tienen relaciones más directas durante toda la duración de los accidentes secundarios.

Reuniendo varias estadísticas de chancros infectantes observados en el hombre, se encuentra que sobre 1773 había 50 cefálicos, repartidos de este modo: 37 sobre los labios, 8 sobre la lengua, 3 en la nariz y 2 en los párpados. Esta proporción puede ser mayor ó menor, según los medios y accidentes del contagio.

La frecuencia del chancro cefálico es más grande en las mujeres que en el hombre, y más común en el niño en la época de la lactancia: se ha observado también en las mujeres viejas encargadas del cuidado de los niños, durante la endo-epidemia sifilítica.

El chancro cefálico comprende los chancros de los labios, de la lengua, de la mucosa bucal, del velo del paladar, del mentón, la nariz, carrillos, párpados, conjuntiva, etc. Estudiaremos las variedades más comunes.

(Continuará.)
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA DE JEREZ.

Acta de la sesion ordinaria del dia 15 de Diciembre de 1879.

Abierta la sesion por el Sr. Presidente á las ocho y media de la noche, con asistencia de los Sres. Blanco y Bonilla, Cortina, Revueltas, Avrial, Guzman, Blanco y Garci-hidalgo, Benitez (D. José), Rocafull, y Escudero, secretario, el Sr. Presidente propuso que, para que las discusiones no se hiciesen interminables, en lo sucesivo sólo se permitiera una sola rectificacion á cada académico despues de pedir la palabra, lo que fue aceptado.

Se leyó y aprobó el acta de la sesion anterior, despues de hacer observar el Sr. Blanco y Garci-hidalgo que en dicha sesion se habló de metaloterapia, lo cual no constaba en el acta, á lo cual contestó el Sr. Presidente que se haría constar, y pidió que se hicieran más extensas las actas de las sesiones de 30 de Octubre y 15 y 30 de Noviembre.

Cambio de gases en la caja del tímpano.—Se dió lectura por el secretario á la Memoria del Dr. Löwenberg sobre el Cambio de gases en la caja del timpano; consideraciones fisiológicas y aplicaciones terapéuticas.

El Sr. ROCAFULL pidió que se fijasen por algun académico las indicaciones del cateterismo de la trompa de Eustaquio, y el Sr. Presidente preguntó si alguno quería encargarse de hacerlo; y no habiendo ninguno, tomó la palabra, diciendo que el cateterismo estaba indicado para desobstruir la trompa cuando la membrana mucosa estaba ingurgitada por la propagacion de una faringitis; por ejemplo, cuando hay falta de relacion entre la presion atmosférica y la interna por la diminucion del calibre de la trompa debida á una causa cualquiera, es preciso dilatar ésta para que tenga lugar la renovacion del aire.

El Sr. ROCAFULL dijo que había hablado sobre ésto porque conocía algunos casos de cateterismo empleado en Cádiz por el Dr. Moreno, y en Jerez por el Dr. Soto Lopez, que no habían tenido feliz resultado, á pesar de haber una verdadera indicacion.

El Sr. PRESIDENTE dijo que los autores especialistas recomiendan el cateterismo y la inyeccion simultáneamente con un aparato adaptado á la sonda, notándose que la membrana del tímpano se disiente. Dijo que algunos han obtenido alivio cuando esta operacion estaba dirigida á renovar el aire contenido en el interior del con-
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ducto, y que el poco éxito alcanzado por otros no le extraña, pues siempre se acude tarde en estas enfermedades, perdiendo el tiempo con remedios caseros y dejando empeorar la situación.

Caso de menstruación precoz.—El Sr. RevueLTas pidió se diese otra vez lectura á su Memoria sobre Un caso de menstruación precoz, lo cual fue hecho por el Sr. Blanco y Garci-hidalgo, quien, después de terminada aquélla, dijo que para disentir de la opinión del Sr. Avrial se fundaba en el conmemorativo, en el desarrollo de los órganos genitales y en el carácter de las convulsiones. Hizo un ligero diagnóstico diferencial entre la epilepsia, el histerismo y la catalepsia, diciendo que en estas últimas hay contracciones tónicas. La epilepsia se presenta lo mismo en el hombre que en la mujer. El histerismo reviste formas epilécticas, eclámpsicas y catalépticas, y se presta á confusión; pero hay dos síntomas para distinguirlo: no hay pérdida del conocimiento, ni grito, pero sí hay fenómeno precursor. Además, el histerismo sigue siempre á un trastorno de los órganos genitales. En el caso del Dr. RevueLTas, la causa del histerismo que existe, á su modo de ver, es el desarrollo prematuro de dichos órganos á expensas del cerebro. El asiento de la epilepsia es el bulbo raquídeo: el histerismo es una ataxia cerebro-espinal.

El Sr. Avrial manifestó que no estaba conforme con el diagnóstico diferencial hecho por el Sr. Blanco. Dijo que el caso descrito en la Memoria del Sr. RevueLTas no era de menstruación precoz, sino de epilepsia ó histerismo congénito. Que la madre, desde el sexto mes del embarazo, notó movimientos anómalos del feto, que al nacer padeció convulsiones. Al año y medio se notaron manchas sanguíneas; y que habiendo la madre consultado al Dr. RevueLTas, éste calificó el caso de menstruación precoz. Que los Sres. Blanco y Garci-hidalgo y Terán estaban conformes con este diagnóstico, pero que él creía que la menstruación era un efecto y no una causa, preguntando al Sr. Blanco cómo se explicaba las convulsiones en el claustro materno. Insistió en que era un caso de epilepsia congénita cuyos síntomas convienen perfectamente con los descritos por Schröder en su Tratado de las enfermedades de los niños.

Dijo que no estaba conforme con el síntoma precursor del histerismo, y cree que lo hay más marcado en la epilepsia: el aura epiléptico. La espuma en la boca, dice que no es síntoma patognomónico; y termina manifestando su conformidad con el tratamiento empleado por el Dr. RevueLTas, y diciendo que no se explica la presentación del período, y que el trastorno nervioso no explica la menstruación precoz.

El S. Blanco y Garci-hidalgo rectifica, diciendo que se explican las convulsiones porque el histerismo estuvo encubierto en el periodo de crecimiento. Cree que el aura epiléptica no es característico de la epilepsia, y si lo es del histerismo el bolo histérico.

El Sr. Avrial rectificó, diciendo que veía con disgusto que no se circunscribía la discusión. Que, á su modo de ver, es más lógico
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creer que el trastorno congénito haya originado el de los órganos genitales que lo contrario, y que cuando el histerismo toma el carácter epiléptico es difícil de diagnosticar con precision. Sigue creyendo que la menstruacion es efecto, y no causa, del trastorno nervioso.

El Sr. ROCAFULL tomó la palabra, y dijo que estaba oyendo hablar de epilepsia é histerismo, y que esto no hacia falta, á su modo de ver, para decir que en el caso citado por el Dr. Revueltas habia menstruacion precoz, cosa indudable fuera la afecion nerviosa que la acompañaba, epilepsia ó histerismo; pero que se inclinaba á creer que era este último, y le creía efecto, y no causa del desarrollo de los órganos genitales.

El Sr. REVUETAS pidió la palabra, diciendo que no era el caso en cuestion el primero que registraba en su practica. Dijo que la niña del caso objeto de su Memoria nacio sin que su madre hubiera sentido en el vientre movimientos tumultuosos, y á los seis ó siete meses padeció un ataque eclámpsico que dos meses despues fue seguido de otro igual. A los diez y ocho meses aparecieron en sus ropas manchas sanguineas, producidas por la sangre que fluia por la vagina; y que al serle presentada la niña, aconsejó esperar al mes siguiente, á ver si se repetia la evacuacion, lo cual, en efecto, sucedió. Entonces calificó este flujo sanguíneo periódico de menstruacion precoz, diagnóstico apoyado en el desarrollo de la pélvis y de las mamas que coexistian en la niña. Hace un año vió á ésta con el ataque. Las mamas estaban abultadas y el púbis cubierto de vello. Introdujo el dedo en la vagina, y encontró la matriz del tamaño de una bellota.

Refirió despues, que una hija de un cuñado suyo, á los tres dias, sufrió un ataque epiléptico, congénito y hereditario, sin desarrollo de mamas ni pélvis.

Citó luégo otro caso de su practica, de una hija de un albañil de esta ciudad, calle de Limones, núm. 5. Dicha niña, á los cuatro años, tuvo un flujo sanguíneo por la vagina, que manchaba sus ropas. Aconsejó esperar al mes siguiente y se repitió el fenómeno, continuando sin interrupcion hasta los diez años, en que se abultó bastante el vientre, presentando todos los síntomas de un embarazo. Tuvo una consulta con el Dr. Guerrero, de esta ciudad, y encontraron el vientre distendido sin fluctuacion, mamas abultadas y segregando un jugo lácteo por el pezon. Despues de otras tres consultas, decidió introducir el dedo en la vagina, y romper el himen con la sonda uterina, dando lugar á la salida de grandes coágulos sanguíneos. Mejoró la enferma, y siguió creciendo sin nutrirse. Sobrevivieron tos, dispnea y expectoracion de mal carácter, muriendo tísica al poco tiempo.

En el primero de estos dos últimos casos, dice, hubo tambien síntomas histéricos, pero no menstruacion precoz. El histerismo trae consigo trastornos del sistema nervioso motor y sensitivo, y á veces obedece á irregularidades menstruales.
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grados de su imbecilidad; lo defectuoso de su físico, perceptible á la simple inspeccion, le asemeja y acerca al idiota: no; el imbécil no es un ser deforme, raro, contrahecho, feo y hasta desabrido, como un empleado de la vicaría (risas): no tienen ninguno de estos caracteres que señalan á primera vista la monstruosidad; se parecen completamente al cuerdo; pero si llevais más allá la inspeccion, al penetrar en su mente, observareis el desarrollo pobre, débil, enteco, de su inteligencia, de sus sentimientos é instintos; adverteis la falta de armonía entre las facultades intelectuales y afectivas, la desproporcion dominando como carácter gráfico de estos seres, que no alcanzan, bajo el punto de vista orgánico-mental, al nivel normal y fisiológico del hombre, como al trasponer la pubertad no logra subvenir á las necesidades sociales, y aun á las de familia, si son algun tanto críticas; y, sin embargo, como á primera vista no se hacia notar por su organizacion defectuosa, tampoco se hace notar en la vida de familia y social, de golpe: penetrando en el exámen de sus funciones cerebrales, se ponen de manifiesto sus imperfecciones; como internándose él en la vida pasional, descubrirá su insuficiencia; fundamento de su irresponsabilidad.

El imbécil, según los mentalistas contemporáneos, goza de las demas facultades perceptivas que el resto de los hombres. A excitacion de los agentes exteriores reacciona: piensa, quiere aborrecer, recuerda, olvida, prevé, etc., etc., con la diferencia de que están faltos de sinergia y espontaneidad.

Compárese á un imbécil, mídase el desarrollo de su inteligencia y de sus afectos, establézcase un paralelo entre las facultades intelectuales y los conocimientos mediante ella adquiridos por el niño de ocho á nueve años, con las primeras categorías de la imbecilidad, y se notará que el niño á esa edad sabe leer y escribir correctamente, sabe gramática, aritmética, geografía, historia profana, sagrada, etc., etc. Es afecto á sus padres, ama á sus amigos, tiene estimacion de sí mismo, sentimiento de caridad y benevolencia para el prójimo, es religioso y hasta fanático, y ¡qué inconsecuencia, á pesar de todas esas facultades y sentimientos que le encauzan á la vida de la razon! En sus hechos penables no delinque, y al imbécil, con méños motivos racionales, y con más potentes causas de extravío, sin violentas pasiones, ¡le considerais responsable! ¡Qué inconsecuencia!

Leed el Fabre, en su pág. 332, y vereis como dice que estos seres
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Dijo que no podía comprender que la epilepsia produjese el desarrollo genital prematuro, y que en la niña objeto de su Memoria existe un histerismo, y que creía que la observación del Sr. Avrial era incompleta.

El Sr. Avrial pidió la palabra para contestar á esta alusión, y, concedida que le fué, manifestó que no era suya sólo la opinión que sobre el caso había emitido, sino que era también del Dr. Fernández, de esta ciudad, que lo había visto con él.

Rectificó el Sr. Revueltas, diciendo que el Sr. Avrial no había practicado el reconocimiento vaginal, mientras que él lo había efectuado en unión del Dr. Marenco, de Cádiz, que estuvo conforme con su diagnóstico.

El Sr. Presidente dijo que procuraría conciliar las opiniones. Cree que ni el histerismo ni la epilepsia pueden dar lugar al desarrollo prematuro de los órganos genitales, ni á la ejecución de sus funciones. Que en la enferma en cuestión hay todos los síntomas de una pubertad anticipada, entre la cual y el trastorno nervioso no hay relación de causa á efecto. Explica la menstruación precoz que existe, según todos, por el desarrollo prematuro de los ovarios. Citó después un caso de una niña que nació en Nueva-Orleans con vellos en el púbis y mamas desarrolladas. Al año y medio empezó la menstruación y continuó hasta los veintisiete años, en que se hizo la observación, continuando la enferma perfectamente. No se notó en ella epilepsia ni histerismo, y á los diez ó doce años creció rápidamente sin novedad patológica.

Dijo que no había razón para que el histerismo, la epilepsia ni la eclampsia dieran lugar al desarrollo prematuro de los órganos genitales, y que el caso del Sr. Revueltas era un verdadero tipo de menstruación precoz independiente del trastorno nervioso coexistente, cuya naturaleza es indiscutible. Que en esta niña, débil, hay concentración de vida en los órganos genitales; y cree que la afeción que existe, que, á su modo de ver, es un histerismo, podría ser determinada por la reflexión del desarrollo del útero hácía la médula.

Dijo que cuando hay amenorrea, predispone al histerismo, que es un Proteo. El epiléptico pierde el sentido, y el histérico no; en la epilepsia el ataque es repentino, á pesar del aura; la histérica siente el bolo histérico y se prepara para el acceso, acostándose y tomando sus medidas para no sufrir daño. Este es un carácter verdaderamente distintivo.

Cree que en la niña de la Memoria del Sr. Revueltas existe un histerismo, porque no pierde el conocimiento; y termina negando en absoluto que la epilepsia congénita pueda dar lugar al desarrollo precoz de los órganos genitales.

El Sr. Secretario dirigió una interpelación á la comisión encargada de emitir informe sobre una proposición dirigida á modificar algunos artículos del Reglamento, presentada en 7 de Junio de 1878.

El Sr. Revueltas, miembro de dicha comisión, contestó que por
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varios motivos no había podido reunirse aún aquella, pero que estaba citada.

Y no habiendo más asuntos de que tratar, se levanta la sesión á las diez y media. — El Secretario general, José María Escudero.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesiones de los días 6 y 13 de Marzo de 1880.

PRESIDENCIA DEL EXCMO. SEÑOR MARQUÉS DE SAN GREGORIO.

Discusion acerca de la epilepsia. — El Sr. García Caballero dice que, gracias á los estudios hechos recientemente, ha podido establecerse que muchas de las neurosis que hasta entonces se habían considerado como esenciales no lo eran; habiéndose encontrado lesiones bien manifiestas, de las cuales aquéllas dependían, declarándose en contra de la tan pretendida esencialidad —como lo hizo en años anteriores respecto de la de las fiebres— si bien esta negacion no era absoluta, pues reconoce que existen muchas neurosis á las que no se puede asignar sitio determinado, y otras que son sintomáticas; abrigando, no obstante, la esperanza de que los incesantes progresos de la ciencia han de ir encontrando las lesiones de que aquéllas dependen.

Comparando el caso motivo de la discusion con el presentado por el Dr. Castelo, dice que el que él ha expuesto era un caso típico de epilepsia, y no de histerismo epileptiforme; diferenciándose del citado por el Sr. Castelo, no ya sólo por los síntomas, si que también por la frecuencia y regularidad de los ataques. Deduce de todo lo ya manifestado, que para llegar á una terapéutica racional, es necesario hacer un profundo estudio de cada caso en particular, investigando los antecedentes de los enfermos, las causas, naturaleza, relaciones anatomo-fisiológicas, etc. de la enfermedad. Haciéndose cargo de las ideas emitidas por el Sr. Capdevila, dice que quizás las lesiones encontradas en los epilépticos, sean, no ya la causa, sino el efecto de ella. Las causas morales, dice, producen á veces la epilepsia, y en comprobacion de ello cita el caso de un joven estudiante de matemáticas, que al saber el mal éxito obtenido en unos exámenes, fué acometido de un ataque epiléptico, que se repitió al siguiente año en ocasion de sufrir un nuevo examen; lo que hizo á dicho joven desistir de las matemáticas y dedicarse á las ciencias morales y teológicas, en las que luego alcanzó gran renombre.

El orador se extendió, al final de su discurso, en consideraciones fisiológicas acerca de la vida, admitiendo en el origen de ella algo superior que no puede explicarse por lo que de tangible y material hay en el hombre.
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ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

SECCION DE MEDICINA.

Sesion del 2 de Abril de 1880.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR NOVELLA.

Abierta á la hora de costumbre, hace uso de la palabra el Sr. Rivera para referir la historia de una enferma intoxicada accidentalmente con el sulfato de atropina. Temiendo el Sr. Rivera el uso de los opiados, atendida la corta edad de la enferma, y teniendo en cuenta á su vez la falta de antagonismo que muchos autores suponen entre estos dos alcalóides, se decidió á emplear el sulfato neutro de eserina, del que obtuvo un completo éxito, deduciendo de esta observacion que dichas sustancias son antagonistas.

El que suscribe refirió dos casos de intoxicacion por la atropina. El primero se presentó en un sujeto fuerte y vigoroso, despues de una inyeccion hipodérmica. Los síntomas se manifestaron rápidamente, llegando á adquirir una intensidad considerable. Se hizo uso de las inyecciones hipodérmicas de morfina, que combatieron la intoxicacion, encontrándose el enfermo curado á las veinticuatro horas. El segundo recae en un niño de unos dos años, que bebió, por inadvertencia, algunas gotas de un colirio de sulfato de atropina. Tambien se presentaron los síntomas de la intoxicacion, que fueron combatidos por la morfina administrada al interior.

El Sr. TELLEZ manifiesta que siendo los alcalóides peligrosos en su uso se han estudiado sus antagonismos y sus relaciones, pero que el estudio de aquellos no es completo; opina que el antagonismo verdadero es el fisiológico, de tal suerte, que actuando sobre los mismos elementos, produzcan acciones diferentes. Cita los experimentos por él practicados para cerciorarse del antagonismo de la estricnina y de la morfina, de los que resultó que no existia sino dos envenenamientos simultáneos, y refiere un envenenamiento habido en la cabaña del Escorial entre el ganado lanar á consecuencia de la solanina desarrollada en las patatas, conservadas en malas condiciones, y que fue preciso darles de alimento, siendo de notar que morían los más robustos, y que las madres sólo presentaban ligeros síntomas, sin duda porque las mamas se encargaron de eliminar rápidamente el principio tóxico.

Entrando en la orden del dia, el Sr. Rodriguez Abaytúa manifiesta que no es enemigo del parasitismo, pero que no le satisface por completo. Que las lesiones anatómicas de los tifoideos no son explicables por doctrina de los parásitos, y que no admite que los medicamentos dichos parasiticidas, puedan emplearse al interior con tal objeto, pues tendrian que administrarse á dósis tóxicas.

El que suscribe dirige algunas observaciones al Sr. Sancho, enca- minadas á probarle que la doctrina de los parásitos no es tan hipo- tética como él quiere suponer. Que la sangre es la primitivamente