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Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-03-07 00:00:00), página 5

En el cuarto estado de las afecciones cardíacas, cuando no hemos podido detener el fatal progreso histológico de la lesión, cuando las retracciones cicatriciales han deformado las válvulas y los orificios, nos queda poco que hacer contra la lesión en su esencia; sólo podemos ayudar á la naturaleza á compensar las lesiones y á facilitar la circulación gravemente atacada por la lesión del tubo y que no tardará en dificultarse más por la lesión del músculo.

Una vez que son insuficientes las válvulas ó estrechos los orificios, se despierta nueva actividad en el corazón, que lucha por desaguarirse por completo y vencer las resistencias que se oponen á su funcionalidad normal; y una de dos, ó sucumbe en sus primeros esfuerzos y se deja dilatar y viene el cuadro terrible de la asistolia, ó al luchar adquiere mayor desarrollo y se hipertrofia y la asistolia se retrasa, pero no se evita. La hipertrofia compensadora lleva en pos la degeneración, y ésta la impotencia del órgano, y, por consecuencia la asistolia, último término de las lesiones orgánicas del corazón.

Si en los períodos anteriores hubiéramos exagerado la medicación antiflogística ó no hubiéramos procurado sostener al enfermo con una buena higiene y alimentación, sin género de duda se nos presentará el caso primero; el corazón se dejará dilatar, y sólo podremos sostener al enfermo y ensayar con la cafeína y los tónicos el papel que no ha podido llenar la naturaleza: tonificar al corazón y al enfermo.

Unicamente la prudencia del médico, teniendo presente el porvenir de su enfermo, puede evitar un tanto este cuadro horrible de la pasividad del corazón dejándose dilatar. Por esta razón nos abstenemos, y así lo aconsejamos en la primera fase de las lesiones del órgano, del tratamiento antiflogístico directo que, debilitando al enfermo, le impide recorrer el largo y penoso camino á cuyo fin tantas fuerzas há menester.

Buenas higiene, buena alimentación, medicación prudente y prudencia á la vez en el enfermo, pueden contribuir á que si no hemos alcanzado la regresión en los primeros períodos, alcancemos la compensación en los últimos. La hipertrofia que tratábamos de evitar en el tercer período, debemos buscarla y ayudarla en justa medida en este último. Ya pasó la época de los vejigatorios; ¿á qué? ¿y para qué? Es un proceso terminado, es una lesión histológica concluida. ¿Qué se busca en los vejigatorios? La retracción inodular no la detiene nada ni nadie.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-03-07 00:00:00), página 6

Podemos buscar en los purgantes alguna indicacion puramente vital; pero no olvidemos que necesitamos fuerzas, y los purgantes debilitan.

En este período, compensar es nuestra mision. Buscar medicamentos tónico-neurosténicos del corazon, algo que venza resistencias, que facilite desagues. Aquí llega la indicacion de los cafécicos, del alcohol, del cornezuelo de centeno, algunas veces, como indicacion vital de la digital. Luego los medios mecánicos, las derivaciones de la circulacion, los maniluvios, los pediluvios, los diuréticos sobre todo.

Desgraciadamente, en este período sólo alargamos la vida del enfermo, porque es inevitable la asistolia.

Nada hemos dicho acerca de la higiene terapéutica de las lesiones cardíacas por ser ajena á nuestro tema, que hemos considerado únicamente bajo el punto de vista farmacológico, y ademas porque el sentido comun médico dicta estas reglas.

De propósito hemos dejado la asistolia para el final de nuestro trabajo, porque su tratamiento es tan complejo como impotente. En este desgraciado momento para los enfermos, se ha perdido por completo la noción fisiológica de la funcion circulatoria, no se parece en nada al ritmo armónico tan sorprendente de esta funcion; esta armonía producia los acordes armónicos tan admirable de que es asiento la organizacion; al presentarse la asistolia se rompe el ritmo y cada una de las partes suena por su lado; ya no es el corazon el centro regulador de la circulacion; la acequia distributiva del líquido nutricio es, por el contrario, un arroyo que se llena ó se seca, produciendo unas veces la sequía, otras la inundacion, algunas el encharcamiento, siempre improductivas para los campos que con aquel manantial se regaban.

Su tratamiento consiste en facilitar y regularizar este riego orgánico. Sostener al enfermo con los cordiales, dar fuerzas al corazon con los tónicos, salvar alguna vez la vida amenazada abriendo la vena con razonada medida; hé aquí el resumen del tratamiento de la afecion más seguramente mortal.

Al terminar este trabajo sólo nos queda la satisfaccion de la conciencia honrada con que le hemos emprendido, y la de que nuestros comprofesores llenarán sus inmensos vacíos.

Trabajar es vivir, decia el Dr. Busto; pues trabajemos.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-03-07 00:00:00), página 7

LA RABIA

Y EL ANAGALLIS ARVENSIS, DE FLORES ENCARNADAS,

POR EL DOCTOR

D. JOSÉ PARADA Y SANTIN,

Médico del Registro civil de Madrid.

Es tan flaca y desventurada la naturaleza humana, que hasta el símbolo de la fidelidad se convierte para ella en un terrible agente de destrucción que corta y destroza la existencia por medio de los más horribles tormentos. El perro, el compañero del hombre, su más fiel amigo desde los primeros tiempos, es también el mayor enemigo de nuestro organismo cuando se halla afectado de la hidrofobia. Cada vez que un nuevo remedio se anuncia para combatir esta terrible enfermedad se commueve la prensa médica, y hasta la política toma tambien parte en la publicidad y discusion de una cosa para todos tan interesante.

Hace pocos dias todos los periódicos profesionales, la prensa en general, y hasta La Correspondencia, se han ocupado de un nuevo específico de la rabia, el Anagallis arvensis, planta rastrera que crece entre los trigos y los huertos de la provincia de Lérida, de tallos delgados de 15 centímetros de longitud, de hojas aovadas del tamaño de una lenteja y flores de 3 ó 4 pétalos de color encarnado; con cuya planta, administrada convenientemente, un profesor de aquella localidad, el Sr. D. Francisco Inglés, ha curado varias personas que habian sido mordidas por perros hidrofóbicos y tambien por víboras. El Sr. Inglés, dice un periódico de medicina, ofrece enviar dicha planta á la córte para que se analice y puedan hacerse experimentos con ella. Esto parece indicar como que se piensa que el uso del Anagallis es una novedad en el tratamiento de la rabia y tambien que solo dicha primulácea es forestal en las provincias del Norte.

Respecto á estos puntos vamos á hacer algunas indicaciones con el fin de que se sepa que el Anagallis arvensis, en su variedad phænica de flores rojas, así como la Cerulea de corolas azules, son forestales y comunes en todas las partes bajas de esta provincia y en los alrededores y cercanías de Madrid. La flora de Cutanda nos
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indica una múltiple variedad de la tribu de las anagallideas que son naturales de los alrededores de la corte, tales como las citadas phænícias, Lam., de corolas rojas más ó menos intensamente, de color sanguíneo en la base, pestañosas y glandulosas de ordinario; las cerúleas, de corola azul no pestañosas, comunes ambas en los alrededores de Madrid; la Latifolia, L., de tallo ascendente, hojas acorazonadas y sentadas; la Lisifolia, comun en la Casa de Campo; y la Tenella, de flores rosadas; casi todas florecen por Junio y Julio.

Muchas de estas variedades se hallan tambien en los alrededores de Barcelona y en Monjuich, según Colmeiro, en su obra Catálogo de las plantas de Cataluña, etc. Tambien el Dr. Antonio Escobar, en su Medicina Patria, coloca entre las plantas que nacen espontáneamente en el recinto de una legua del rededor ó contorno de Madrid, las siguientes especies de Anagallis:

    Anagallis acuática.
    austriaca.
    agrestis.
    aevensis.
    pederifolia.
    vernas.

Así, pues, creemos que los prácticos de la corte ensayarán dicha planta cuando para ello haya ocasion, siendo así que es fácil el proporcionársela como forestal en nuestro suelo, sin perjuicio de usar tambien las especies de Lérida que enviará el Sr. Inglés, á quien se debe el haber resucitado el antiguo uso del Anagallis en el tratamiento de la rabia.

Es cierto que esta enfermedad se ha curado con todo, y desde los tiempos más antiguos se ha venido empleando para combatirla las más opuestas medicaciones y los más variados y extraordinarios medios; desde el régimen antiflojístico hasta la celebrada panacea de pinpinela, de Juan Palusario; desde los Euforbios y el Alico de Dioscórides, hasta el ácido fénico recientemente empleado con éxito extraordinario; desde el hígado de perro rabioso hasta las cantáridas, y desde el escarabajo y los ojos de cangrejo hasta la música que resucitada del antiguo uso Desaul, felizmente, todos los agentes farmacológicos y todos los medios que la tradicion conserva y la imaginacion puede sugerir, han dado á veces excelentes resultados contra esta afeccion.

El Anagallis de flor roja tambien ha gozado de mucha boga. Se anunció en 1747 como un antídoto eficaz contra la rabia en las
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Noticias literarias, de Maguncia; en el obispado de Baimber en 1749, por un escrito de la Chancillería de esta ciudad; más tarde por mandato expreso del príncipe Gustavo, duque de Dos Puentes; después por certificaciones de los más célebres médicos de entonces, y hasta por un testimonio judicial del Magistrado y Consulado de la ciudad de Munster, fechado en Diciembre de 1757. En el siguiente año 1758, el Dr. Bruch pronunció el dia 22 de Marzo en la Universidad de Strasburgo un notable discurso sobre este punto. De M. Chabert (1) se citan observaciones muy numerosas también sobre la eficacia de los polvos de Anagallis, hé aquí la receta que empleaba, la cual dirigió al final de su obra á M. De Sartine por M. Bolk, agente del rey en Dinamarca:

Raiz de genciana.
Hojas de salvia.
— de verónica.
Ruda.
Tormentilla.
Hojas y flores de Anagallis de flor roja.

partes iguales.

En la disertación que acerca de la rabia escribió Le-Roux y tradujo el Dr. Piñeras (1786), y también en algun otro escrito de aquellos tiempos se habla del Anagallis como de un remedio conocido y usual en contra del virus lípsico. Esto sentado, debemos decir con el Eclesiastes: Nihil novum sub sole. Como las noticias que he recogido, antes que contrariar, dan fuerza á las observaciones del Sr. Inglés, hemos creído conveniente darlas á conocer para que puedan los prácticos emplear con confianza un medio terapéutico usado tantas veces con éxito y que lleva la sanción del tiempo y de los hombres eminentes que lo han experimentado.

LA TELARAÑA COMO FEBRÍFUGO.

POR
D. ENRIQUE LAFUENTE,
médico en Valdearenas (Guadalajara).

En el número 80 de la REVISTA aparece un caso transcrito de la Gaceta Médica de Cataluña en que el Dr. Coromina da

(1) Reflexiones sobre la rabia.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-03-22 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

DOCTRINA DE LA FIEBRE PUERPERAL
POR EL
DOCTOR D. BENIGNO MORALES ARJONA,
Profesor ayudante, por oposicion, de la Facultad de Medicina de Madrid.

(Conclusion.)

¿Hay alguno entre ellos, decíamos al exponer el programa de la segunda parte de este trabajo, que merezca ó pueda llevar el calificativo de fiebre puerperal?

La observacion primero, y el razonamiento despues, comprueban la existencia de esta entidad patológica?

Son hechos, que no pueden impunemente rechazarse, los casos de fiebre puerperal simple, aducidos por la escuela autologista ó generalizadora, en que la autopsia más delicada no comprobó lesion anatómica suficiente para dar cuenta de la gravedad del padecimiento y su funesta terminacion.

Estos casos existen, de seguro, en mucho mayor número que los aducidos por la escuela citada. Y en mi escasísima práctica recuerdo varios, en los que yo no me habria dado cuenta del proceso á no haber admitido la posibilidad de la expresada fiebre. Con ausencia completa de síntomas que revelaran el más insignificante proceso flojístico en ningun órgano de la economía, y sin trastornos apreciables en los grandes aparatos que dieran explicacion de ella, he podido observar, no una vez sola, una fiebre de carácter tifo-atáxico, acompañada solamente de alteracion ó descomposicion pútrida de los loquios; fiebre que he dominado ó he visto dominar (aunque no siempre) á beneficio del tratamiento tópico y general que, atendido su carácter, parecia apropiado.

Año IV. — Núm. 90. — 22 Marzo 1880.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-03-22 00:00:00), página 10

En presencia del agente infeccioso, cuya aparicion no ha podido ó no ha sabido prevenirse, urge remover todas las circunstancias que favorezcan la infeccion y el contagio, caminos escogidos del miasma en su ataque á los organismos en estado puerperal.

A este fin, la mejor y más radical medida seria la evacuacion completa y prolongada del establecimiento, donde el terrible enemigo se presentó. Pero á esta excelente medida le ocurre tambien algo parecido á lo que dijimos de la supresion de las Maternidades, como profilaxis infalible de las epidemias puerperales; esto es, que no siempre es posible llevar á cabo determinaciones de tal género. Conviene, por lo mismo, conocer para utilizarla, cuando la evacuacion completa no es posible, una serie de pequeños recursos que siempre dificultan y estorban la propagacion y extension del maléfico influjo del veneno.

Englobados en una sola frase, puede decirse que son estos todos los medios que tiendan á establecer la separacion más completa entre puérperas enfermas, puérperas convalecientes y embarazadas; separacion, que debe hacerse tambien extensiva, para que resulte eficaz, al personal y material empleados en el servicio de cada uno de estos grupos.

No estaria demas, antes por el contrario, seria, á nuestro modo de ver, muy conveniente para la más rápida terminacion de la epidemia, suspender la admision de nuevas embarazadas hasta la desinfeccion y purificacion ulterior del establecimiento.

La profilaxis particular exige la aplicacion de los mismos citados medios; bien que en esfera mucho más limitada y circunscrita, puesto que el objeto de preservacion han de ser en estos casos puérperas aisladas.

Hecho este pequeño bosquejo acerca de la profilaxis y medios oportunos de obtenerla en la fiebre puerperal, réstanos, para concluir, trazar el cuadro de indicaciones que la enfermedad constituida reclama, señalando, no más que señalando, los medios que nos parecen más á propósito para llenarlas, y esto formará el tratamiento curativo.

De la manera de ser ordinaria del padecimiento surgen dos grupos distintos de indicaciones, puesto que dos son los factores que comunmente se asocian en la fiebre ó tifus puerperal desarrollado: hemato-pático, uno; flojístico-séptico purulento, otro.

Las indicaciones del primer elemento, que por sí solo y con independencia representa la verdadera fiebre puerperal, pueden reducirse
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-03-22 00:00:00), página 11

á tres: 1.ª, impedir la absorcion de nuevas cantidades de veneno; 2.ª, favorecer la eliminacion del que ya altera los humores, y 3.ª, contrarestar, miéntras la infeccion permanece, sus perniciosos efectos.

Puede llenarse la primera indicacion, modificando ante todo, hasta donde sea posible, el foco más frecuente de la infeccion —aparato genital—á beneficio de lavatorios desinfectantes frecuentemente repetidos, y que alcancen, si hace falta, hasta la misma cavidad de la matriz. Los líquidos empleados con este objeto, pueden ser muy bien la infusion de manzanilla fenicada ó la de manzanilla simple, asociándole una tercera ó cuarta parte del licor de Labarraque.

Contribuirian tambien á llenar la indicacion que nos ocupa, todos los medios que se opusieran de un modo directo ó indirecto á las absorciones que tienen lugar en el mencionado aparato genital, como son: la aplicacion local del frio, la administracion á pequeñas y repetidas dosis del cornezuelo de centeno, y una alimentacion reparadora, hasta el punto que permita el estado de la paciente.

La indicacion segunda quedaria atendida con el empleo prudente de los recursos terapéuticos, que hacen entrar en actividad los emuntorios generales de la economia —piel y mucosas.— Por eso la hipecacuana á veces, y el acetato amónico otras, son medicamentos de natural y utilísima aplicacion.

La indicacion tercera y última, de contrarestar el influjo pernicioso del agente infectivo, es, sin género alguno de duda, la que más directamente reclama por sí el padecimiento, resultando por lo mismo la indicacion fundamental. Y es verdaderamente triste que no podamos científicamente llenarla en la medida que su reconocida importancia exige. Para esto seria preciso que conocieramos la naturaleza íntima del veneno puerperal, y dispusiéramos de recursos que se opusiesen de un modo directo á sus efectos; ó que poseyésemos algún medio que pudiera llamarse específico contra el envenenamiento, aunque permaneciese oculta la naturaleza del mismo.

Pero ni lo uno, ni lo otro es por desgracia un hecho; así que, nos vemos reducidos á combatir la infeccion de una manera indirecta, bien oponiéndonos á algunos de sus más culminantes síntomas, bien sosteniendo, y hasta aumentando, las fuerzas del organismo enfermo, para proporcionarle de los dos modos espacio y tiempo á que se desembarace del enemigo que le acosa.

Conducen á este propósito una reparadora y oportuna alimenta-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-03-22 00:00:00), página 12

cion, el uso de limonadas minerales ó vegetales y la administracion del sulfato de quinina, ya como antipirético, ya como tónico neu-rosténico.

El afecto local, que casi siempre acompanía á la dolencia (factor segundo que nosotros hemos nombrado) reclama tambien nuestra atencion, y ofrece indicaciones especiales.

Al iniciarse, cosa que puede conocerse en la inmensa mayoría de casos por la presencia del cordon de Behier, juzgamos muy á pro-pósito para hacerle abortar la aplicacion sostenida del frío sobre la region comprometida, como aconseja y practica con excelentes re-sultados este práctico eminente.

En su período congestivo ó hiperémico alarmante, he visto pro-ducir siempre bonísimos efectos á las evacuaciones locales por medio de la aplicacion de sanguijuelas en crecido número—20 ó 30—al hipogastrio, administrando acto continuo los calomelanos el método de Law. Prestan al mismo tiempo utilísimos servicios los fomentos ó cataplasmas calientes y renovadas con frecuencia al mencionado hipogastrio, haciéndolas calmantes ó usando con ellas embrocaciones al mismo punto de una pomada que produzca dicho efecto, si la agudeza del dolor lo reclama.

En el período de resolucion, si se tiene la fortuna de llegar á él, conviene activar esta terminacion favorable con el uso de vejigatos-rios volantes ó las embrocaciones de tintura de iodo.

Si la flegmasis terminase, á pesar nuestro, por supuracion, no nos quedarian otros recursos que aguardar la abertura espontánea de la coleccion purulenta, ó intervenir quirúrgicamente, y ésto me parece mejor, para proporcionar salida al contenido del absceso, cuando se creyera oportuno, por el sitio de méños compromiso.

No cerraré el capítulo importantísimo del tratamiento sin recor-dar nuevamente que, tanto las indicaciones que surgen de la hema-topatía; como las que se desprenden del afecto inflamatorio, han de atenderse en la medida y en proporcion ajustada á la altura que en los distintos casos cada uno de los factores alcance; y, sobre todo, que al combatir la inflamacion se tenga muy en cuenta la ten-dencia marcadamente adinámica de la fiebre puerperal.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-03-22 00:00:00), página 13

ESTADÍSTICA DEMOGRAFICO-MÉDICA DE BARCELONA

AÑO 1879 (1)

POR EL

DOCTOR D. VÍCTOR BLAY

La benévola acogida que se dispensó á nuestra tabla demográfico-médica del año anterior, nos ha obligado en cierta manera á no desmayar en la empresa comenzada, y dado ánimo para dar publicidad á la que hoy á la prensa confiamos.

El presente estado, en todo semejante al que el año anterior publicamos, es, como aquél, la recopilacion exacta y detallada de las estadísticas semanales que, sacadas directamente de las oficinas del registro civil del Excmo. Ayuntamiento de esta capital por el doctor Nin, han sido publicadas durante el curso del finado año en la Enciclopedia Médico-Farmacéutica, y sólo debemos mencionar que como para aquél, valen para éste las observaciones que allí expusimos.

Hemos procurado ademas añadir algunos datos interesantes de los que en los estados semanales no se haceencion, cuales son la clasificacion por el estado civil de los fallecidos, que nos dejan al mismo tiempo determinar el número de varones y hembras que han fallecido, y añadimos ademas el número de los matrimonios civiles efectuados; todos ellos los hemos sacado del mismo centro oficial antes citado. Los totales han sido debidamente confrontados con los que en dicho centro se han obtenido.

El año de 1879 empieza para nuestra estadística el 29 de Diciembre de 1878 y termina el 27 inclusive del mismo mes del año 79, por haberse, como en el año anterior, continuado haciendo las estadísticas por semanas.

El número de los nacimientos ocurridos en los doce meses del año es de 7.456, y el de las defunciones de 8.183, que han dado lugar á una diminucion de poblacion de 723. El número de abortos registrados en igual período, y no incluido en las cifras anteriores, ha sido de 364.

(1) Damos hoy cabida á este trabajo, como lo hicimos tambien el año pasado en el número 71, tomo iv de la REVISTA.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-03-22 00:00:00), página 14

Los nacidos se hallan clasificados como sigue:

    De los nacidos.
    Promedio diario.

    Varones
    3,794
    50,88 %
    10,45 ...

    Hembras
    3,602
    49,12 %
    10,08 ...

    ó Legítimos
    6,594
    88,44 %
    18,11 ...

    Naturales
    882
    11,56 %
    2,37 ...

    Total
    7,456
    100,00
    20,48 ...

El máximo de la natalidad recae en Marzo, en el que hubo 817 nacimientos; el mínimo en Julio con 529. Los meses restantes siguieron, en cuanto al número de los nacimientos en ellos habidos, el orden siguiente: Noviembre, 697; Enero, 693; Diciembre, 654; Mayo, 638; Agosto, 597; Octubre, 594; Febrero, 593; Abril, 561; Junio, 545; Setiembre, 538.

El máximo de los abortos recayó en Noviembre con 43, y el mínimo en Febrero con 22.

Los fallecidos se dividen, según su sexo y el estado civil, en:

    De los fallecidos.
    Promedio diario.

    Varones
    4,209
    51,44 ... %
    11,56 ...

    Hembras
    3,974
    48,55 ... %
    10,91 ...

    ó Solteros
    2,646
    32,33 %
    7,27 ...

    Solteras
    2,408
    29,97 %
    6,60 ...

    Casados
    1,120
    13,66 %
    3,07 ...

    Casadas
    880
    10,75 %
    2,41 ...

    Viudos
    443
    5,40 %
    1,21 ...

    Viudas
    691
    8,44 %
    1,90 ...

    Total
    8,183
    100,00
    22,48 ...

El máximo de la mortalidad recayó en Noviembre con 890 defunciones, el mínimo en Abril con 459, siguiendo los meses restantes de esta manera: Diciembre, 818; Agosto, 784; Marzo, 768; Octubre, 760; Mayo, 700; Enero, 671; Febrero, 651; Julio, 596; Setiembre, 568; Junio, 520.

De los fallecidos, murieron á la edad de:

    De las defunciones.
    Promedio diario.

    De 0 á 1 año
    2,926
    28,42 ... %
    6,85 ...

    De 1 á 5 años
    940
    11,49 ... %
    2,58 ...

    De 5 á 10 »
    235
    2,87 ... %
    0,64 ...

    De 10 á 20 »
    527
    6,44 ... %
    1,44 ...

    De 20 á 40 »
    1,460
    17,84 ... %
    4,01 ...

    De 40 á 60 »
    1,318
    16,11 ... %
    3,62 ...

    De 60 á 100 »
    1,377
    16,82 ... %
    3,78 ...

    Total
    8,183
    100,00
    22,48 ...