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Tercera observacion. — Aneurisma de la poplítea (ligadura de la femoral). — La falta de espacio nos obliga á no dar de esta historia sino datos en extremo concisos.

Enfermo de cincuenta años, cantero, y aficionado á los alcohólicos, ingresó en la clínica el 2 de Octubre. Hacia tres meses que, sin causa traumática, le apareció en el centro del rombo poplíteo un pequeño tumor aneurismático, que dando de sí los síntomas propios á esta clase de tumores, fue aumentando de volumen á pesar del tratamiento empleado (compresion por pesas de la femoral), hasta presentarse á nuestra observacion en la clínica. Después de confirmado el diagnóstico, y de intentar nuevamente la curacion por las pesas, practicóse, con arreglo al método Lister, la ligadura de la femoral, que fue ejecutada sin el menor accidente, y seguida en muy pocos de definitiva curacion (1).

A continuacion habló el Sr. Calvo, extendiéndose en algunas consideraciones sobre la epilepsia, en las cuales invirtió el resto de la sesion del 7 y el principio de la del 14, terminando esta última con un erudito discurso del eminente sifiliógrafo Dr. Castelo. Este profesor se extendió en probar la necesidad de un buen diagnóstico cuando se trate de la epilepsia, pues muchas veces suele ésta ser debida á un vicio sifilítico ó herpético; y citó en apoyo de su tesis, no sólo la opinion de respetables autores y los casos que algunos han publicado, sino otros recogidos en su dilatada práctica.

Con esto se levantó la sesion.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesion del 6 de Febrero de 1880.

PRESIDENCIA DEL EXCMO. SR. D. FLORENCIO DE CASTRO.

Abrióse á las nueve, leyéndose el acta de la última sesion de la seccion de cirugía, que fué aprobada.

Casos prácticos.— El Sr. Torres (D. Alejandro), médico militar, dió cuenta de un caso práctico recogido en su clínica particular. Se trata de un chancro labial en una joven soltera y de antecedentes herpéticos, el cual fué calificado de epiteloma por algunos profesores y curado á beneficio de un tratamiento específico que plantéó el Sr. Torres. Con este motivo demostró que la infeccion sifilítica puede verificarse por puntos distintos del aparato genital, estableciendo el diagnóstico cuando coinciden estas manifestaciones con las propias del segundo periodo.

(1) El extracto de estas historias clínicas lo hemos tomado de un artículo, dado á luz por D. M. Tapia Serrano, en nuestro querido colega El Génio Médico-quirúrgico.
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El Sr. Ustáriz, cuya laboriosidad nunca nos cansaremos de aplaudir, expuso después dos observaciones bastante parecidas á la que acababa de citar el Sr. Torres, lo cual le hizo pensar: 1.º, en la frecuencia de los chancros labiales; 2.º, en la rapidez de su presentación; 3.º, en la dificultad del diagnóstico.

Accidentes producidos por los traumatismos.—Entrando en la orden del día, hizo uso de la palabra, en primer término, el doctor Escribano.

Este señor, á quien correspondía rectificar, comenzó lamentándose de que hubiera trascurrido tanto tiempo desde la última sesión. Se hizo cargo de algunos argumentos del Sr. Ustáriz, deteniéndose en mencionar detalles, á su juicio importantes, respecto al operador y á las operaciones. Hablando de las estadísticas, negó la importancia absoluta de éstas cuando se trata de sumar datos heterogéneos, siendo tan sólo aplicables en casos parciales. Después extendióse en algunas consideraciones acerca de la manera de obrar de la cura de Lister.

Lo dicho por el Sr. Escribano, al ocuparse de las estadísticas, obligó á hablar al Sr. Montejo, para defender la aplicación que las ciencias exactas tienen á la medicina.

Rectificando el Dr. Ustáriz, insistió en la trascendencia de la cura del sabio profesor de Edimburgo, que consideró como el invento más notable del siglo xix.

Después de un ligero debate incidental entre los Sres. Montejo y Escribano, se levantó la sesión, no sin haber manifestado antes el Presidente que las sesiones de la sección de cirugía se celebrarán en adelante los mártes de cada semana.

Sesion del 13 de Febrero de 1880.

En esta sesión, en la que correspondía actuar á la sección de Medicina, hizo uso de la palabra, el Sr. Tux con motivo de los casos prácticos presentados en la sesión anterior.

Discusion sobre la fiebre tifoidea.—El Sr. Montes, que ya había comenzado á explanar este tema en una de las sesiones anteriores, continuó desarrollándolo, planteando, en términos generales, la discusion que debe continuar los viernes sucesivos.

El Sr. Espina contestó algunas de las ideas expuestas por el señor Montes, con las cuales no estaba completamente conforme, y se levantó la sesión.

Sesion del 17 de Febrero de 1880.

Cumpliendo el acuerdo tomado por la sección de Cirugía, reunióse ésta el mártes último, 17 del actual.
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Accidentes producidos por los traumatismos.—El Sr. Tux, cuyos estudios especiales acerca de la terapéutica son conocidos y admirados por todos sus compañeros, creyó oportuno terceriar en este debate para dar una idea general de los principales agentes antisépticos. Habló del alcohol, del ácido fénico, timol, etc., extendiéndose en largas consideraciones acerca del segundo, del cual se declaró acérrimo defensor, no sólo en las curas para prevenir la septicemia, sino también en el tratamiento de la mayor parte de las enfermedades infecciosas. Citó, con este motivo, dos estadísticas de los señores Mínguez (de Valladolid) y Giné Partagás (Barcelona) que, en el cólera de 1865, curaron á gran número de atacados á beneficio de una disolución fenicada.

El orador se ocupó también de las opiniones que algunos sabios modernos profesan acerca de los antisépticos, mereciendo una especial mención, por la rudeza con que las combatió, las vertidas por el Dr. Picot (1) en una de sus obras, recién traducida al español por el que esto escribe.

Después debía hablar el Dr. Ferradas, pero siendo algo avanzada la hora, rogó se le reservara para la sesión inmediata.

El Sr. Espina rectificó á continuación, defendiendo con nuevos argumentos las ventajas de la cura de Lister.

El Dr. Creus, aludido repetidas veces por los distintos académicos que han terciado en el debate sobre los traumatismos, hizo uso de la palabra, exponiendo á la ligera los puntos sobre que versará su discurso en la sesión inmediata.

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Sesion inaugural celebrada el 15 de Febrero de 1880.

PRESIDENCIA DEL EXCMO. SR. D. FRANCISCO ALONSO RUBIO.

Con asistencia de escaso público se verificó el domingo 15 de Febrero la inauguración de las sesiones de la Sociedad Ginecológica en el presente curso.

El secretario Sr. D. Angel Rodríguez Rubí leyó la Memoria de costumbre, y el vicepresidente D. Félix García Teresa el discurso reglamentario que versó sobre las causas del parto, trabajo notable y digno del que por espacio de muchísimos años ha dedicado todos sus afanes al estudio teórico y práctico de la obstetricia.

Las conclusiones de dicho discurso son las siguientes:
1.a Las causas del parto se hallan en la madre y no en el feto.
2.a Las contracciones de la matriz son la causa eficiente, auxiliadas en muchos casos por las de los músculos abdominales y diafragmá y los esfuerzos voluntarios de la mujer.
3.a Con las contracciones de la matriz sola, el parto podía termi-

(1) Picot: Los grandes procesos morbosos (Lecciones de Patología general) versión española del Dr. M. Carreras Sanchis. Tomo II, Madrid, 1879.
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narse siempre en condiciones fisiológicas propias para el caso. Con las de los músculos abdominales y diafragma sólo no podrá verificarse aquél.

4.a y última. La causa determinante del parto es el estímulo del orificio interno de la matriz, que provoca por acción refleja las contracciones del cuerpo y fondo, y con ellas la expulsión del producto.

Terminado el discurso del Sr. García Teresa, el presidente declaró abiertas las sesiones en nombre de S. M. el Rey.—Dr. M. CARRERAS SANCHIS.

ATENEO_CIENTÍFICO-LITERARIO DE MADRID.

Consideraciones sobre la textura del centro nervioso. — Nuestro ilustrado amigo el doctor Maestre-de San Juan dió hace unas cuantas noches en el Ateneo de Madrid una conferencia, como preliminar á otras varias, acerca del siguiente tema: Consideraciones sobre la textura del centro nervioso, cuyo extracto vamos á presentar. Empezó manifestando los motivos que le habían impulsado á elegir el tema propuesto; siendo uno de los principales el despertar entre los psicólogos españoles la afición al conocimiento del órgano encargado de las funciones de la inteligencia, cuestion algo desatendida entre los que se dedican al cultivo de la psicología en nuestro país, y que en el extranjero goza de gran preeminencia, como se ve en multitud de obras filosóficas recientes, que son precedidas de una lacónica exposición de la anatomía del cerebro. Después presentó un boceto descriptivo del centro nervioso céfalo-raquídeo, entrando á continuación en consideraciones relativas á la estructura del mismo, deteniéndose especialmente en las de textura. En efecto, la exposición histológica de las sustancias gris y blanca le ocupó lo bastante para presentar cumplidamente todos los modernos trabajos de Meynert, Lewis, Betz, Boll, Richet, etc., y entrar á continuación en el estudio crítico de las principales teorías acerca del sistema de repartición de la sustancia blanca, analizando, desde las opiniones de Willis, Viosen, Reil, Gall y Spurzheim, hasta Fovilla, Parchappe y Gerdy, exponiendo, por consiguiente, la dirección de las fibras, en longitudinales, trasversales, antero-posteriores y anulares, ó bien los sistemas de fibras convergentes inferiores, superiores (y cortico-estriadas) y comisurantes; los aparatos formados por la continuidad de las sustancias gris y blanca, y hasta la asociación de estos mismos aparatos.

En seguida manifestó los datos que en verdad pueden admitirse en el estado actual de la ciencia, y que se hallan comprobados por la experimentación, así como aquellos otros que no han sufrido aún la sanción científica. Se ocupó además de los importantes estudios sobre la anatomía de los centros nerviosos, del profesor G. Huguenin de Zurich, y asimismo de las notabilísimas observaciones de Hetzig y Ferrier, acerca de las localizaciones en la corteza cerebral, que nos demuestran la existencia de centros psico-motores. Dedu-
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ciendo de lo anteriormente expuesto, no sólo la importancia de estos estudios y la necesidad de continuar en ellos para resolver en su día multitud de cuestiones que aún quedan ocultas á los hombres de ciencia, sino que también la oportunidad de vulgarización de todos estos conocimientos, como el punto de partida y sólida base para comprender diversas actividades funcionales de suma trascendencia.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la oftalmia purulenta de los recién nacidos en la clínica oftalmológica del Dr. Carreras y Aragó.—Da cuenta el Sr. Jaques, en la Revista de Ciencias Médicas de Barcelona, de dicho tratamiento, cuyas bases son las siguientes: Mucha limpieza en los párpados, lavándolos cada hora e intilando en los ojos gotas de un colirio de nitrato de plata en la proporción de 5 á 10 centigramos de sal argéntica en 30 gramos de agua, que alterna con otro compuesto de 25 á 50 centigramos de salicilato sódico en 150 gramos de agua destilada. Si la secreción moco-purulenta es muy abundante, sustituye este último por otro de ácido carbónico y agua destilada (20 á 40 centigramos por 120 gramos), que cesa de emplearse cuando la hipersecreción disminuye, haciendo entonces uso del borato de soda en agua destilada, con una corta cantidad de agua de laurel cerezo, no dejando de emplear nunca la disolución de nitrato argéntico, más ó menos concentrada, según las complicaciones corneales. La clase, extensión y sitio de éstas, cuando existen, indicarán el uso de los midriásicos ó de los mióticos. Si la supuración persiste, cauteriza los párpados invertidos con el nitrato de plata mitigado, y de no existir abcesos ni úlceras corneales, hace uso de toques con una solución de 60 centigramos de nitrato de plata en 30 gramos de agua destilada, neutralizando el exceso con el cloruro de sodio. Emplea, por último, las escarificaciones en los casos de hipertrofia considerable de la conjuntiva, y hace uso de lociones con un colirio de deuto-cloruro hidrargírico en los casos de complicación sifilítica.

Efectos de la irritacion en la adenopatía sifilítica.—Refiere en el mismo periódico el Sr. Suñé y Molist el hecho siguiente: Un joven de veintidos años contrae un chancro duro al que acompaña su inseparable pléyade ganglionar. Consulta con un barbero, que fijándose de preferencia en los infartos inguinales, que para nada molestaban al enfermo, le dice que allí está reencuentado el veneno, y que es preciso darle salida, porque de lo contrario, sería su cuerpo presa de terribles llagas, y se le caerían los huesos á pedazos. Ante tal pronóstico, el enfermo no dudó en seguir estrictamente el plan dispuesto, que consistió en cataplasmas y toda clase de ungüentos supurativos. Estos medios produjeron una irritación local que dió por resultado el aumento de volumen de uno de los ganglios, que,
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fenómeno de la kiesteina. Y si este fenómeno no es ya apreciable en los últimos meses, no se debe á que las citadas modificaciones de la secrecion renal hayan desaparecido; sino á la aparicion, ó ensayo al méños, de una nueva secrecion, como es la que ha de verificarce en el aparato glandular mamario: nueva causa de agotamiento y de pauperacion.

Su sistema nervioso, en fin, se encuentra grandemente excitado y excitable, tanto por los cambios señalados en su natural moderador (humor sanguíneo); cuanto por la influencia, siempre grande, que sobre él ejerce lo que en el aparato genital está ocurriendo.

Despues, en el trabajo largo y penoso del parto, la excitacion acrece de un modo extraordinario; las pérdidas, lejos de disminuir, aumentan; así que, las fuerzas, disminuidas ya, experimentan un descenso considerable. Como consecuencia tambien de este trabajo, la matriz queda extensamente lesionada; y esta lesion, muy digna de tenerse en cuenta, dura de ordinario cuanto tarda en verificarce el trabajo de involucion de la misma: espacio de tiempo, que viene las más veces á confundirse en duracion con el que nosotros hemos señalado al puerperio.

Se ve, pues, que si el estado puerperal no es un estado patológico, puesto que es consecuencia natural de la realizacion ó desempeño de una funcion perfectamente normal; no es tampoco él de floreciente salud; y prueba de ello, que exige cuidados prolijos y numerosos que no pide la última para conservarse dentro de los límites de lo fisiológico y no degenerar en verdadera enfermedad.

La mujer, durante este período, no está enferma, es cierto; pero tiene tal disposicion á estarlo, que pocas veces mayor.

Esta disposicion patológica no se reparte, sin embargo, por igual en todos los órganos y tejidos de su economia; sino que se encuentra en cada uno en razon directa de lo que contribuyeron al desempeño de la funcion que acaba de realizarse. Por eso los afectos de su aparato genital interno y tejidos ú órganos adyacentes, y las hematopatías, son con mucho los padecimientos puerperales más frecuentes.

Pero, ¿se basta á sí solo el estado puerperal para producir estos afectos? Desde luego podemos responder que no.

Un estado perfectamente fisiológico, como hemos dicho que es el puerperio, no puede, no es posible que engendre, si algo no se le agrega, enfermedades definidas ó formales padecimientos.

Ninguna funcion de nuestro organismo, cuando se hace con nor-
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duro y poco doloroso, llegó á adquirir el volumen de un huevo de ganso. Este momento era el más oportuno, en opinión del barbero, para hacer salir el veneno; mas las incisiones con tal objeto practicadas sólo dieron salida á alguna cantidad de sangre. A los dos días salía por ellas una masa carnosa y muy sensible, que, haciendo entrar en cuidado al enfermo, le decidió á dejar al docto barbero y consultar con un médico. El Sr. Suñé, á quien se dirigió, pudo observar una masa fungosa que atravesaba la piel, pero que no tenía la blandura de las fungosidades de los neoplasmas ulcerados: la piel de las inmediaciones estaba livida y despegada del ganglio, y el enfermo estaba febril y apenas podía andar. Enterado de cuanto había ocurrido y de los antecedentes del enfermo, que aún conservaba las manchas de una sifilide, entabló un plan antisifilitico y tópicamente planchuelas empapadas en una disolución de sublimado corrosivo, á beneficio de cuyo tratamiento curó el enfermo de aquella complicación, producida indudablemente por los continuados estimulos que sobre el ganglio determinaron los tópicos empleados por el curandero.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS.

Sesiones del 5 y 12 de Agosto de 1879.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR RICHET.

Amputaciones múltiples.—El Sr. Julio Richard comunica á la Academia una observacion de amputacion triple practicada con éxito en el mismo herido y por el mismo traumatismo; esa observacion le ha sido dirigida por el Dr. Lésélenc, antiguo médico de marina, y en la actualidad cirujano del hospicio civil de Brest. El señor Richard ha tenido la ocasión de ver al operado en el mes de Setiembre último; expone á la vista de la Academia de Medicina fotografias que representan el objeto de esta interesante observacion, cuyo resumen es el siguiente:

El 27 de Mayo de 1879, hacía las cinco de la tarde, M..., subjefe de equipajes de la compañía de los caminos de hierro del Oeste, en Brest, en un movimiento de wagones que se efectuaba en la misma estacion, cayó del primero de los tres wagones que arrastraba la locomotora. En su caída se luxó el codo izquierdo, y pasándole por las piernas los tres wagones, así como la máquina, le produjeron un horroroso traumatismo. Se le condujo inmediatamente al hospital civil en un estado próximo al sincope, no sintiéndose ya el pulso en las radiales. La pierna derecha no estaba unida al muslo sino por
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colgajos de carne y de piel. El fémur se encontraba limpiamente cortado por encima de la rodilla, cortada la femoral; un coágulo que se había instantáneamente formado había detenido la hemorragia. El pie izquierdo y la articulación tibio-tarsiana, magulladas, destrozadas, no formaban más que una masa informe. Existía además una luxación grave del codo izquierdo, pero sin herida.

En presencia de semejante traumatismo en un herido casi exangué, el Dr. de Lésélenc, médico del hospicio civil, juzgó prudente no verificar inmediatamente más que la amputación del muslo derecho, teniendo sólo que regularizar los colgajos músculo-cutáneos. Para proceder á la amputación de la pierna izquierda esperó que se efectuase la reacción durante la noche, y procedió á ejecutarla al día siguiente á las ocho de la mañana.

Habiendo invadido la gangrena el antebrazo izquierdo, se practicó la amputación al 17º dia después del accidente.

M... soportó estas tres mutilaciones con gran energía; hace ya bastante tiempo que está completamente curado, y puede andar, merced á los aparatos protéicos fabricados por M. Mathias.

Esta observación es muy interesante, no solo por las circunstancias que han necesitado y acompañado la intervención quirúrgica, sino también porque es el único ejemplo conocido en la ciencia, de un herido que haya sobrevivido á una amputación triple, casi inmediata, practicada por el mismo traumatismo.

El Sr. Richard, después de haber leído esta operación, insiste por cuenta propia en la suma rareza de estas operaciones múltiples hechas por un mismo traumatismo; se halla un solo y único ejemplo de ella en el informe del Dr. Charné en la cifra de los muertos.

El Sr. Larrey, aun reconociendo esta rareza, refiere haber visto varias veces en los Invalídos un antiguo soldado, que había perdido al mismo tiempo ambas piernas y ambos brazos por una granada: este individuo ha vivido mucho tiempo.

Buscando reminiscencias, recuerda también el caso de un niño, que habiéndose echado sobre la vía del camino de hierro, había sufrido la amputación de ambos antebrazos y de ambas piernas por las ruedas, y había sobrevivido á esta mutilación.

Empleo de la obsidiana (1) en oftalmología. — El Sr. Presidente pone á la vista de los señores académicos pedazos de cristal de roca cogidos en México en las inmediaciones de los volcanes y remitidos al Sr. Galezowshi. Este médico ha sometido cierto número de trozos de obsidiana á la segmentación, y ha obtenido de este modo láminas de cristal, que puedan reemplazar á los cristales teñidos con el negro de humo, y presentar cierta lucidez graduada según el espesor de la lámina. Estos cristales tienen, sobre los ordinarios, la ventaja de no ser rayados, ni rotos, y no tienen valor en el comercio.

(1) Especie de lava vidriosa que el soplete hace pasar á piedra pomez.
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Operacion cesárea por el método de Porro.—El Sr. TARNIER presenta á la Academia á una enferma sobre la que se practicó la operacion cesárea seguida de la ablacion del útero y de los ovarios, según el método de Porro.

El Sr. Tarnier habia ya practicado por primera vez esta operacion sin éxito. Hé aquí un resumen de la observacion de la operacion que el señor-Tarnier presentó.

Maria C... treinta y seis años, entró en la Maternidad el 20 de Marzo de 1879, á las once y cuarenta y cinco minutos de la mañana. Esta mujer presentaba todos los signos del vaginismo : talla 1m,23; pelvis raquítica, pseudo-osteo-malacia ; media 6 centímetros de adelante á atrás; pero las paredes antero-posteriores se hallaban fuertemente exprimidas, formando salida ó prominencia al interior, tanto que hubiese sido absolutamente imposible practicar la cefalotripsia : ademas el cuello no estaba dilatado; las membranas estaban rotas desde el 17 de Marzo.

El feto hacia dos dias que estaba muerto. Se practicó la operacion el 20 á las tres de la tarde. Se abrieron las paredes abdominales así como el útero; se extrajo el feto, se sacó afuera el útero y los ovarios y se colocó sobre el útero, entre el cuerpo y el cuello, un ajustanudos de Gintrat; por encima de este primer alambre una aguja trasversal como para la ovariotomía, y por encima de una aguja otro pequeño alambre para sujetarla ; no sobrevinieron calofrios ni vómitos, ni dolores de vientre ; la temperatura máxima del áxila alcanzó 38°6 : se le administró caldo, Champagne y leche, y se obtuvo la curacion sin incidente alguno.

Este éxito, dice Tarnier, no se debe al acaso. La ablacion del útero es una operacion que suprime dos de las causas de la muerte, las más frecuentes después de la operacion cesárea, á saber : la hemorragia uterina, y la peritonitis por derrame de los loquios en dicha cavidad, puesto que se extrae el útero y con él la herida por donde se ha sacado el niño.

La segunda razon es que se ha empleado el método antiséptico en todo su rigor. El Sr. Tarnier cree que estas precauciones han aumentado los buenos resultados de la operacion considerada en sí misma. En efecto, desde hace tres ó cuatro años los Sres. Tarnier, Polaillon y Lúcas Championnière han practicado ocho grandes operaciones en las salas de la Maternidad. Los dos últimos cinco ovariotomias seguidas de curacion ; el Sr. Tarnier ha abierto dos veces el abdomen en dos casos de preñez intra-uterina, y practicado por último la operacion de Porro. Por lo tanto, si de estos ocho enfermos ha sucumbido tan sólo una mujer, siete éxitos en un hospital descrito y reputado como un foco de infeccion es un gran resultado que debe atribuirse al empleo del método antiséptico. El Sr. Tarnier aprovecha la ocasion que se le presenta para decir á la Academia que, á pesar de la mala reputacion de la Maternidad bajo el punto de vista de la mortalidad, es uno de los hospitales donde menos defunciones se observan.