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Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-06-07 00:00:00), página 5

DEL TRIBROMOFENOL

POR
VICENTE PESET CERVERA,
Doctor en Medicina y Cirugía y en Ciencias Físico-químicas.

Por algo ha dicho el sabio Hunter, parodiando al ilustre anciano de Coos, que quod acidum carbolicum non sanat, ferrum sanat... El fenol, llámese ácido fénico ó carbólico, y sus derivados, dominan hoy la terapéutica por el grande partido que de ellos se saca para la curación de las enfermedades. Tanto el fenol puro, como bajo las formas de ácidos iodofénico y sulfofénico, y hasta de fenatos y sulfosfenatos, ha abierto un grande horizonte á la terapéutica del porvenir, precisamente hoy que la naturaleza zimótica de muchas enfermedades se va haciendo evidente, hoy que los escarnecidos panspermistas recobran sus derechos.

En mi trabajo sobre La fermentacion en fisiología y patología, que mereció ser premiado por el Instituto Médico Valenciano, expongo minuciosamente cuántas enfermedades se han considerado como de naturaleza zimótica y los agentes antisépticos hasta hoy conocidos, muy propios para combatirlas ventajosamente.

Continúo, pues, ahora la serie de datos allí anotados, ocupándome del cuerpo cuyo nombre encabeza estos cortos renglones, cuerpo apenas conocido de los químicos, y que aún no le ha cabido la suerte de ser empleado en terapéutica, á pesar de las buenas condiciones que en mi concepto reune para tan elevado uso.

El ácido fénico forma diferentes combinaciones con el cloro, bromo y iodo. Pondré en este lugar los nombres y fórmulas químicas correspondientes á sus derivados bromados:

1.º Ácido bibromofénico (bibromofenol)............ = C6 H4 Br2 O.
2.º — tribromofénico (tribromofenol)............ = C6 H3 Br3 O.
3.º — pentabromofénico (pentabromofenol)... = C6 H Br5 O.

Todos los cuales tienen una energía ácida mayor que la del fenol ordinario; pues, como es sabido, esta sustancia orgánica se considera por los químicos actuales como intermediaria entre los ácidos y los alcoholes, y no como un verdadero ácido. Dichos compuestos bromados pueden combinarse también con las bases alcali-
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nas, formando verdaderas sales, que serán en nuestro caso tribromofenatos.

Aparte de estos compuestos de sustitucion, forma tambien el bromo con el ácido fénico un bromuro de fenilo cuya fórmula es \( C_6 H_5 Br \), y se obtiene por la accion del perbromuro de fósforo sobre el fenol.

Obtúense fácilmente el tribromofenol por medio de un procedimiento que dió á conocer el Dr. Landolt (1). Consiste en tratar una disolucion ligera de ácido fénico por medio del agua bromada, con lo cual se produce primero un enturbiamiento blanco lechoso que se trasforma al cabo de algunos minutos — en ocasiones de algunas horas — en cristales sedosos de tribromofenol. Tan curiosa reaccion, dice Hoppe-Seyler [en su conocido Tratado de análisis aplicada], es característica tambien del ácido fénico, y sirve para reconocer su presencia.

Los usos terapéuticos que podrán hacerse de esta sustancia son fáciles de prever, con sólo recordar sus componentes. En efecto, he tratado de practicar algunas experiencias relativas á su accion antiséptica, y el éxito más satisfactorio ha coronado mis esfuerzos: el tribromofenol es un valioso antizimótico.

Principié por tomar dos trozos de carne muscular, poniendo al primero en un vaso, no sin antes haberlo despolvoreado con tribromofenol, y en otro vaso al segundo pedazo, sin adicion alguna. La carne abandonada sin tribromofenol entró en plena putrefaccion á los tres dias, conservándose aún sana la despolvoreada hace quince dias, si bien un tanto desecada, como curtida. La temperatura ambiente fue de 15° C y la humedad relativa 80.

Despues traté del mismo modo dos porciones de leche, exponiéndolas al sol, cuya temperatura máxima llegó á ser de 28° C. A las veinticuatro horas enrojecia el tornasol la leche no tribromofeniciada, en tanto que la otra resistió á los microbos de la fermentacion por espacio de dos semanas, hasta que se condensó sobremanera.

Finalmente, dos porciones iguales de una pasta hecha con harina de trigo y agua la una, harina, agua y tribromofenol la otra, fueron sometidas al experimento. Abandonadas por varios dias, noté que la pasta simple se recubría de mohos blancos y verdes, en tanto que la otra sólo se endurecia más y más. Luégo vi con satisfaccion,

(1) Ber. d. d. Chem. Ges., t. iv, pág. 770.
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al microscopio, que dichos mohos eran el mucormucedo y el aspergillus glaucus, criptógamas que ya he considerado en otra ocasión (1) como fermentos panarios.

Aunque sean muy pocos estos experimentos por mí practicados, creo que dicen bastante acerca de las propiedades antizimóticas del tribromofenol, y no habrá inconveniente en llevarlo al campo terapéutico para ensayarlo en los enfermos.

Desde luego sospecho que ha de producir resultados satisfactorios en las úlceras atónicas y pútridas, no tan sólo por su acción antiséptica sobrado reconocida, sino también porque es el tribromofenol un tanto irritante y debe favorecer la cicatrización. En las heridas gangrenosas, podredumbre de hospital, supuraciones de mala índole, trayectos fistulosos fétidos, y en general cuantas afeciones reclamen el empleo de los antisépticos enérgicos, pueden modificarse con ventaja haciendo uso del ácido tribromofénico.

Otro tanto digo de las úlceras nasales y de la matriz, de ciertos flujos otorréicos inveterados, etc., etc.: en todos los casos análogos, que suplirá el buen juicio de mis lectores.

Nada anticipo, al menos por hoy, sobre los usos internos á que pueda destinarse el tribromofenol, siquiera se sospechen, no sobre su dosis médica, que habrá de ser muy pequeña, pues no he practicado aún experimento alguno en los animales vivos.

LACTANCIA PATERNA

POR EL

DOCTOR D. ANGEL PULIDO Y FERNANDEZ

Miembro de la Sociedad Ginecológica Española.

(Continuacion).

Cláudio Bernard sostiene (2) que las excitaciones producidas en la mama pueden determinar la lactancia en animales, especialmente vacas, que no hayan concebido.

Lo que se observa más frecuentemente todavía, es el reproducirse la secreción láctea por la succión en mujeres que hace mucho tiempo criaron, y algunas de ellas hasta que hacia largos años ha-

(1) Véase mi Memoria del Inst. Méd. Val., ya citada; p. III, s. 2°.
(2) Claud. Bernard. Liquides de l'organisme, tomo II, pag. 221.
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bian pasado de su vida genital. En este orden de casos se presenta larga serie, y podemos escoger algunos.

Aún admitiendo ser el hecho conocido de mucho más antiguo, no queremos resistirnos á consignar que nuestro Martin Martinez, en su ya citada obra (1), ocupándose de «otras causas (que la preñez) del conflujo de la leche á las mammas», dice: «La vehementemente imaginativa produce tan raros movimientos en sólidos y líquidos, que no es difícil concebir que pueda abrir y dilatar los canales lactíferos, y determinar al quilo á que suba á las mamas, pues sabe excitar otros raros movimientos en nuestros humores y conductos. En confirmacion de lo cual trae Diemerbroech varios exemplos de mujeres, ya viejas, que, aplicando muchas veces con deseo un niño á sus pechos, les ha confluido suficiente cantidad de leche para criarlo, y, lo que es más, aun en hombres ha sucedido lo mismo».

El caso más notable de todos, es el referido por Kenned y citado por Joulin, de una mujer que criaba á los setenta y tres años con tal abundancia de leche, que las criaturas no podian agotar sus abundantes pechos y habia precision á veces de extraerla artificialmente más de un litro por dia; y el referido por Audebert, de Ángela Chaufaille, que pudo criar á los sesenta y dos años.

En la China, según Muller, es un hecho acreditado entre los extranjeros allí residentes, que las mujeres que han tenido sucesion y dejaron de criarla hace tiempo, pueden excitar de nuevo sus mamas y segregar leche años despues de haber destetado el último hijo.

El mismo Dr. Muller publicó en el Britisch medic. journ. dos casos que él observó de este curioso fenómeno. Indujo á tres mujeres del país á reproducir su leche, y les prestó los fondos necesarios para procurarse la sustancia que necesitaban emplear á fin de lograr dicho resultado. Una mujer de treinta años, cuyas mamas estaban secas y retraídas hacia seis, tomó un niño de seis meses, le dió de mamar, usó durante el tiempo preparatorio de una alimentacion favorable, y á los diez dias la leche comenzó á segregarse, y seis semanas despues el Dr. Muller encontró las mamas firmes, desarrolladas y dejando fluir leche á la presion; cesaron los menstruos.

Por igual medio se restableció en otra mujer de cuarenta años, cuyo último niño hacia seis le había dejado de criar. En la tercera

(1) Anatomía completa del hombre; Madrid, 1788, pag. 225.
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hubo trastornos de la salud que impidieron persistir en estas tentativas.

Hemos recogido otros casos de esta especie, entre los cuales señalarémos el de una mujer de sesenta y un años, parida hacia ya diez y ocho, que alimentó á su nieta (1); el de otra, de cincuenta y cuatro años, cuyo último parto databa de hacia diez y seis, y que, habiéndose aplicado el niño al seno para apaciguar su llanto, segregó leche (2). Pichon, Stok, Burdach, Montenegro, Raguer, Charrière, Casa Luigi, Creus y otros han observado y referido nuevos hechos; y Livingstone dice haber visto en sus exploraciones por el África central muchas abuelas que lactaban sus nietos (3).

Aplicando el símil anterior, podríamos decir que aquí la succión despierta pasadas funciones en la glándula, como el estímulo de la refriega enardece al veterano con el hábito de antiguos ardores y ejercicios.

Conviene también hacer constar que el Dr. Fournier (de Angulema) dió cuenta detallada (4) de una mujer á quien en 1862 produjo una secreción láctea que no había podido determinar la succión, valiéndose de cuatro sesiones de electricidad de un cuarto de hora de duración y aplicadas en dos días.

Y es más notable aún el hecho de otra mujer de treinta años, que tenía un absceso considerable en una axila: se le hincharon ambos senos y segregaron por los pezones un líquido lechoso; secreción lactea que no se suprimió hasta la reaparición de las reglas, que ocurrió tres meses después.

El Dr. Caro publicó (5) dos curiosas observaciones de galactorrea ó flujo aniquilante de leche, ocurrida en dos mujeres que habían pasado ya del período genital. La primera recayó en una mujer de sesenta y cinco años, que había tenido cinco hijos, y advirtió que sus mamas se infartaron y comenzaron á segregar un flujo lacteo que cedió al empleo de la ergotina. Esta enferma, á pesar de su muy avanzada edad, experimentaba grandes deseos genésicos.

La segunda observación pertenece á una mujer de cincuenta años, que había tenido dos hijos y enfermó de un cáncer de la ma-

(1) (2) Journ. de méd. et de chir., párrafos 3.705, 2.444 y 1.498.
(3) Capron. Des anomalies de la sécrétion mammaire; Paris, 1877, pág. 19.
(4) Rev de Théráp. Abeille médic.; 1862, pág. 115.
(5) Gazet med., pág. 145, año 1878.
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

MONOMANÍA
POR EL DOCTOR DON LUIS DOLSA,
Médico del manicomio de las Corts (Barcelona).

Una de las formas de alienacion mental que sin duda sorprenden y admiran aun á aquellas personas más versadas á intervenir en esa clase de afecciones, es sin disputa la monomanía. Y, sin embargo ello no es debido á que la afecion de que tratamos se presente raras veces á nuestra observacion, no; la enfermedad abunda, y en tal alto grado, que casi seria más difícil encontrar un hombre en perfecto estado de razon, que hallar entre nosotros multitud de esos locos inofensivos que andan por la sociedad, á pesar, como diria Mata, de la brecha que tienen abierta en su inteligencia y voluntad.

En efecto: ¿quién, fija la vista sobre sí mismo, se atreveria á afirmar, sin temor de equivocarse, que ninguno de sus actos revela el más pequeño síntoma de dicha enfermedad? A buen seguro nadie más que el mismo monomaniaco; pues miéntras haya un corazón que lata ó una inteligencia que piense, y miéntres intervengan en el desempeño de estas funciones instintos y sentimientos, contemplaremos diversos afectos de tal dolencia, que confirmarán las palabras de aquel loco

En esta triste mansion no están todos los que son.

Basta que recorramos unos pocos departamentos de ese gran manicomio que ocupa la sociedad, para convencernos hasta la evi-
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que aconseja vaciar los senos y recubrirlos de cataplasmas cuando la tumefaccion es dolorosa.

En la segunda edicion de la Patología externa de Vidal de Cassis, publicada en la quinta década de este siglo (1), al ocuparse el afamado catedrático de la escuela de Medicina de Paris de las enfermedades de las mamas en el hombre y en el recien nacido, dice hablando de este último, y como quien recuerda una verdad generalmente admitida, que Donné ha demostrado con el microscopio y el análisis químico que, si se le comprimen sus pequeñas mamas, dan leche.

Valleix considera este fenómeno como conocido ya desde la más remota antigüedad (2).

Guillot (3), Gubler (4) y Quevenne, han sido de los que más procuraron ilustrar el asunto con análisis químicos y lactoscópicos, y establecer, particularmente el último, interesantes comparaciones, con la riqueza de otras leches, como lo acreditan las siguientes cifras.

Análisis comparativos de las leches del recien nacido, mujer y burra (Quevenne).

    Recien nacido.
    Mujer.
    Burra.

    Manteca
    1,40
    2,60
    1,40

    Caseum
    2,80
    3,90
    1,70

    Lactina y materias extractivas
    6,40
    4,90
    6,40

    Agua
    89,40
    88,60
    90,50

    100,00
    100,00
    100,00

Vése, pues, que la leche del recien nacido, de riqueza en principios sólidos superior á la de la mujer, se aproxima mucho por sus proporciones de manteca, lactina y materias extractivas á la salutífera de la burra, y la aventaja en la de caseina.

Gensler ha publicado hace poco (5) otro análisis de la leche de una niña de catorce dias y bien alimentada. La leche abundaba en

(1) Véase la traducción española, hecha por el Sr. Mendez Alvaro. 1848, t. iv. página 266.
(2) Guía del médico práctico. Trad. esp. de 1873, t. v., pág. 428.
(3) Archiv. gen. de méd., Nov., 1838.
(4) Gubler: Mémoires de la Soc. de biol. 1856.
(5) Unterhichung des secrets der Brust drusc an cinem neugeborenen kinde sahrb. fur kinderhelk, N. F. Bd-IX.
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corpúsculos lácteos y de calostros, y sus componentes entraban en las siguientes proporciones:

Análisis de la leche de una niña de catorce días (Genser).

Para 1.000 partes.

\[
\begin{array}{ll}
\text{Caseina} & 5,57 \\
\text{Albúmina} & 4,90 \\
\text{Azúcar} & 9,56 \\
\text{Manteca} & 14,56 \\
\text{Sales} & 8,24 \\
\text{Agua} & 937,05 \\
\hline
\text{Peso específico} & 1,10686
\end{array}
\]

Comparando ambos análisis se encuentra notable proximidad en algunos factores como la manteca y el agua, y grande diferencia en la proporción de la caseina, que aparece muchísimo más abundante en el análisis de Quevenne. Esta diferencia, sin embargo, á falta de otras razones á que puede atribuirse, debía en último extremo achacarse á la diferente época ó condiciones de la ó las criaturas que produjeron la leche.

Ambos convienen también en su grande alcalinidad.

El lactoscopio de Donné ha suministrado datos parecidos acusando una riqueza que oscila entre 71 y 102 grados.

Nat. Guillot (1) había fijado la época en que se efectúa esta lactancia, que es desde que se elimina el cordón umbilical, ó desde el octavo al décimosexto día; fecha que otros han creído variaba algo.

Gubler, en una memoria que presentó á la sociedad de biología, rectifica y amplía estos datos, diciendo que en los primeros días sólo se observa en cantidad inapreciable y de un aspecto seroso; que desde el cuarto día el líquido aumenta en densidad, abundancia y opacidad, hasta el día veinticinco en que empieza á declinar en términos de que es raro pase de un mes.

Sinety, á quien ya hemos visto defender con bizarría la semejanza de la glándula mamaria del recién nacido y de la nodriza, se muestra en la fisiología tan terminante y preciso como en la anatomía (2), y sostiene no sólo la existencia de dicha secreción, en ambos sexos, sino también su normal existencia, combatiendo el

(1) Compies rendus de l'Acad. de Scienc. t. XXXVII
(2) Sinety: Manuel de Gynécologie. Paris, 1879, pág. 796.
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que se haya querido incluir entre las anomalías de la secreción mamaria la producción de leche que ocurre en los niños, durante los días que siguen al nacimiento, cuando es así que se trata de un fenómeno normal, que se observa constantemente si se tiene el cuidado de buscarlo.

Y después, en nota confirmatoria del juicio anterior, añade, que ha llegado á aumentar considerablemente en los recién nacidos la cantidad de leche producida, y á prolongar la secreción durante muchas semanas, sin hacer otra cosa que cuidar de extraer dulcemente todos los días el líquido contenido en las mamas.

Nuestros observaciones corroboran esto mismo.

Confirmando su normalidad, Joulin, Jaccoud y otros autores discurren en términos muy parecidos á los expuestos; y Gubler, sobre todo, la demostró con las cifras que encierra su memoria antes citada, y en donde dice que en 435 niños que examinó en la Dirección General, la encontró casi siempre, y que en 65 niños uno solo no tenía leche desde el cuarto al noveno día.

Joulin expone (1) que cuando la secreción ha llegado á su período de estadio, aparecen hinchados los pechos, y con la presión se extrae la leche unas veces gota á gota, y otras á chorro, lo cual también indicó Gubler; que su composición es casi absolutamente igual á la de la madre, algo más alcalina su reacción, y que el microscopio demuestra glóbulos idénticos á los de la leche de la mujer adulta.

Jaccoud dice (2), con cierta elegancia, que algunos días después del nacimiento, cuando todos los órganos llamados á funcionar y á afirmarse ensayan su mecanismo y sus conductos, las mamas, órganos inútiles, se hinchan y producen leche, lo mismo en los niños que en las niñas, á lo cual llama fiebre láctea de los recién nacidos.

Creemos suficientemente explanado este punto para que pasemos á otro, no sin decir antes que hemos insistido, quizá demasiado, en exponer la secreción láctea del recién nacido, porque entendemos es de importancia cuando menos sentar, como un hecho que salva toda discusión, que hay una época de la vida en la que el individuo masculino segregá leche de un modo igual á la mujer no-drizia.

(1) Tratado de Partos. Trad. esp. de Saez y Rubí; año 1874, t. I.
(2) Dict. de Méd. et chir. t. I, letra A, pág. 722.
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VI

Agótase esta secreccion láctea de la edad primera, y quedan luego como dormidos sus órganos productores, sin manifestacion macroscópica, y mémos todavia funcional, como quien no tiene ya deber alguno que cumplir, hasta que llega la época de la pubertad, ó sea hasta que el organismo alcanza ese período de transicion que le conduce al cumplimiento de sus más altos y trascendentales destinos animales.

Ocurre entonces que las glandulas lácteas vuelven á revelar su presencia sufriendo ciertos cambios y desordenes que, no obstante sean más considerables en la mujer, tienen tambien su manifestacion en el hombre, caracterizada de ordinario por una hinchazon pasajera, por una hiperextesia en variada intensidad, que declina luego facilmente, y desaparece si un estímulo apropiado, y que puede reconocer distinto origen, no la obliga á seguir por el camino de su desarrollo.

En la mujer ocurre lo contrario: llamado su seno á desempeñar un papel importante y movido por herencia, que fielmente se conserva, á su total desarrollo, sigue creciendo y se prepara á entrar en funcion cuando un agente adecuado la saque de su quietismo, sacuda su inercia y la meta en trabajo.

El prototipo de este agente, el fisiológico, es el que surge del aparato genital interno con motivo del embarazo y sobre todo del parto; pero no es el único, pues hay otros que actúan de parecida manera, mémos poderosos sin duda, pero de una accion reconocida, y que pueden ejercer su influencia sobre el hombre.

Hay muchos para quienes la lactancia supone necesariamente un útero grávido, y por de pronto conviene establecer que áun discurriendo sobre la que se desenvuelve con el puerperio, no encontramos en ella un efecto especial de la accion del parto, en lo que de femenino, propio y trascendental para la especie tiene este importante fenómeno orgánico; y si el fruto, ya de una repercusion de carácter congestivo, ya de una de esas oscuras influencias, de una de esas actividades que elaboran nuestros nervios, aún vagas y misteriosas á pesar de todos los esfuerzos que la fisiología ha hecho para desentrañar la clave que las rige, y á las que, á fin de entendermos de algun modo, hemos convenido en llamar sólo de simpatía, puesto que áun no se ha determinado anatómicamente en
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este fenómeno reflejo, un circuito inervatriz perfectamente establecido, á pesar de los experimentos que ya se han verificado sobre la inervacion de la mama, y la accion excitante, deprimente, etc., que se atribuye á sus diferentes nervios.

Y que no es un efecto exclusivo del parto, pruébalo—y así lo entiende todo médico—el hecho de presentarse en los senos modificaciones análogas á las del embarazo, cuando la matriz, bien por la génesis de molas, fibromas, carcinomas ó producciones de otra índole, adquiere un desarrollo parecido al de la gestacion: hay aquí, por tanto, un efecto ciego, una simpatía inconsciente que revela no existir nada de exclusivo y especial en la influencia de la preñez sobre los órganos glandulares del pecho.

En una comunicacion dirigida por Robin á la Sociedad Biológica de París, ha probado con el empleo del microscopio, que en las alteraciones crónicas del útero, y aun del ovario, la mama se congestiona ligeramente, que los granos glandulosos (acinis), invisibles fuera del estado de preñez y de la lactancia, se tornan aparentes, y que se verifica en la superficie interna de estas partes la secrecion de un fluido blanco amarillento, viscoso, formado por el epitelium mamario, por los glóbulos de la leche y las granulaciones del calostro. Ha establecido, ademas, que dicho líquido seguia las mismas fases que la enfermedad uterina, es decir aumentaba ó desaparecia según lo hacia ésta. Barnes señala tambien que los ovarios pueden influir de un modo análogo sobre la secreccion láctea. Ocupandose este autor del curso de los tumores ováricos dice (1) «Los senos se afectan muchas veces. En algunos casos se hinchan, dejan fluir un líquido lactescente y su areola se oscurece. Estos fenómenos se encuentran sobre todo durante las primeras fases de los tumores activos; cuando los tumores son de larga duracion los senos, por regla general, se ponen flácidos y se retraen».

Pero dejando la accion simpática del útero y demas órganos internos de la generacion sobre las mamas—que veremos más adelante tiene tambien su representacion en el hombre—existen otras influencias directas y artificiales, las cuales prueban que la secrecion láctea es una funcion de tejido susceptible de despertarse por diferentes medios; y al frente de ellas se encuentra la succion.

(1) BARNES: Enfermedades de las mujeres. Obra traducida y extensamente anotada por el autor de este trabajo, pág. 330.