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grupo pertenecen también el fenol, la bencina, la naftalina, las llamadas terpenas, las esencias de los vegetales, etc.; y teniendo en cuenta que todos estos cuerpos poseen propiedades anti-oxidantes, aunque no en tan gran escala como el ácido cianhídrico, recomendó la construcción de hospitales especiales rodeados de árboles de la familia de las coníferas y terebintáceas, que en su concepto habrían de dar gran resultado.

El alcohol y las bebidas alcohólicas, dijo el Sr. Tellez, son análogos á las terpenas y de propiedades semejantes, y por tanto su uso es muy recomendable.

Los ácidos, que en medicina veterinaria son de empleo muy frecuente, presentan incontestables ventajas; neutralizan los álcalis de la sangre, son antipútridos y temperantes, disminuyen la temperatura. En veterinaria es de uso muy frecuente el agua de Rabel, ya sola, ya acompañada de los cocimientos antisépticos. Algunos alcaloides, la aconitina, la veratrina, la quinina, disminuyen las combustiones, y, bajo la forma de poción solas ó unidas á los ácidos, pueden prestar grandes servicios. El tanino y el percloruro de hierro, son sustancias coagulantes y antisépticas, y la quina, que contiene tanino y quinina, es un excelente antiséptico por estos dos conceptos.

Las aplicaciones frías tan recomendadas para disminuir la temperatura en la fiebre tifoidea, las creo ocasionadas á determinar retro-pulsiones circulatorias y considero posible emplear refrigerantes por volatilización. El agua templada con unas gotas de alcohol, éter, ó amoniaco es un medio refrigerante perfectamente natural. Además, como el mecanismo pierde calor por radiación y traspiración cutánea, dése sustancias diaforéticas y se tendrá también un doble uso de algunos de los medicamentos ya recomendados como antisépticos y antitérmicos.

El aumento del ácido carbónico y de la urea ha de combatirse naturalmente favoreciendo la eliminación de estos cuerpos; y el aire puro, la ventilación y la colocación de vasijas con cal viva en el cuarto del enfermo para el primero, y los diuréticos para el segundo, deben ser los medios á propósito.

Las alteraciones nerviosas, ataxia y adinamia deben combatirse con los antiespasmódicos.

El gasto orgánico, sosteniendo las fuerzas del enfermo, alimentándole para que pueda oponer resistencia á la enfermedad, y en cuanto á las localizaciones viscerales, los revulsivos, rubefactores, epispásticos y exutorios producirán buenos resultados. En medicina veterinaria se emplea con buen éxito en las enfermedades infecciosas de los rumiantes el eléboro blanco, colocado en forma de trocisco en la papada; y este buen efecto le atribuyo no sólo á la revulsión, sino á la absorción del principio activo de esta sustancia (veratrina).

El Sr. SALAZAR empezó su discurso dando gracias al Sr. Tellez por su intervención en el debate y dijo: Al querer establecer la naturaleza de la fiebre tifoidea me encuentro con tres opiniones distintas,
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pensado de recurrir al empleo de los forceps y ecraseurs si hubiera tenido paciencia, y después de dejar en descanso á la enferma cuatro ó seis días hubiese vuelto á las esponjas. « Una vez, dice, desgarrado el pólipó, no hubiera debido formarse empeño en concluir con él del todo inmediatamente. Quien esto intenta y no lo consigue, fácilmente llega á desacreditar el método» (1).

Hoy, que he adquirido más experiencia del método de Voltolini, declaro sin vacilar, que es indispensable á veces agregar al empleo de las esponjas el de las pinzas y de todos los demás medios de destrucción de las excreencias laríngeas. Tengo observado que la acción de aquellas es nula mientras no llegan á desgarrar la vegetación, y que conseguido esto, el buen éxito no se hace esperar generalmente. Pero hay casos en los que, aunque se haya dislacerado el pólipó en las primeras tentativas, la herida se cicatriza, se reforman los tejidos, y por más que se continúe introduciendo en la laringe un día tras otro la esponja, ésta entra y sale sin causar nueva ofensa en aquél. Esto es precisamente lo que en el caso citado me sucedió, á pesar de haber tenido la fortuna de hacer sangre en la pequeña neoplasia á la primera aplicación. ¿Debía prolongar indefinidamente la misma maniobra, aún viendo que no daba resultado? Creo que el profesor Voltolini hubiera obrado del mismo modo hallándose en mi caso. Y no crea el distinguido especialista que por auxiliar con otros medios el de las esponjas puede éste desacreditarse. Que si la extirpación de pólipos laríngeos es en algunos enfermos facilísima, en otros es sumamente difícil, é individuos hay que recorren toda la Europa poniéndose en manos de los más afamados especialistas sin conseguir verse libres de su enfermedad. Para estos casos difíciles, que siempre recaen en personas intolerantes de garganta, todos los métodos son pocos; apenas bastan la avulsión, la estrangulación, la sección, la cauterización, etc. para llevar á término una completa extirpación. Y es justamente en estos enfermos, inabordables por todos los métodos clásicos, en los que la aplicación de las esponjas tiene una superioridad incontestable sobre los demás medios. Pero de aquí no se sigue que baste apelar á ellas para triunfar en seguida de todas las dificultades. En el éxito de las operaciones laringoscópicas hay que contar con un momento feliz, y éste consiste en lo que yo llamo sorprender la laringe del enfermo. Esta sorpresa, que tarde ó tem-

(1) Wer das Thut und jenes gelingt ihm nicht, kann leich die operationsmethodein miscredit bringen.
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la de Wood que cree que es contagiosa, la de Murchisson, que cree que es miasmática y la de la Liebermeister y muchos patólogos franceses que asignan a la fiebre tifoidea una naturaleza miasmática contagiosa. Muchos de los hechos citados por Wood sirven de argumento á Murchisson para defender sus ideas y viceversa, y Liebermeister no sabiendo á qué lado dirigirse adopta el término medio. En vista de esto declaro que no sé lo que es la fiebre tifoidea. ¿Hé de admitir la espontaneidad de la fiebre tifoidea? No. Es necesario admitir una causa exterior y averiguar cómo se produce la infeccion. Wood cree que las deyecciones intestinales de los tifoideos son la causa principal de la propagacion de la fiebre y Murchisson sostiene que bastan las deyecciones intestinales, aunque no sean de tifoideos, para producirla. Realmente esto es hipotético, dijo el Sr. Salazar; y al llegar á este punto de su discurso, siendo la hora muy avanzada, se levantó la sesion. El secretario, D. AVELINO BENAVENTE.

SECCION DE CIRUJIA.

Sesion del 20 de Abril de 1880.

PRESIDENCIA DEL EXCMO. SR. D. FLORENCIO DE CASTRO.

Medios de evitar las complicaciones de los traumatismos.—Continuando la discussion del tema: el Sr. Saez y Domingo (don José) dijo:

Señores: Lamento profundamente las circunstancias en que vengo á este importante debate, agotados los puntos principales de discusion, y encerrada ésta en un terreno limitado, por efecto de la preocupacion, con respecto á las curas, que existia aquí, prevenidos como estais simpaticamente por las curas de Lister. Al debatir los procesos traumáticos, entiendo que no se trata de una cuestion teorica ni de una cuestion meramente practica, sino de una cuestion sintética, en que se discute un problema etiológico, uno patogénico y uno terapéutico, y aun pudiéramos añadir un cuarto problema nosológico; siendo necesarios para su resolucion los datos analiticos para contar con los tres elementos indispensables en todo problema lógico, tesis, antítesis y síntesis.

En este sentido permitidme que recuerde lo que pasa en las heridas para deducir de estos datos la indole de las complicaciones que sucesivamente tienen lugar, su naturaleza y su terapéutica. Tomemos por tipo las heridas contusas, por ser más complicadas; pues que cuando tratamos de heridas simples, de bordes y superficies cruentas regulares, y en que es fácil la adaptacion, poco tenemos que hacer ni que prevenir. En las heridas que he tomado por ejemplo para el fin que me propongo, hallais superficies desiguales de desgarro con porciones que han de mortificarse, desprenderse, constituyéndose en elementos de infeccion; ausencia de hemorra-
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Analicemos, para concluir, las alteraciones que ocurren en la sangre en los casos de septicemia. Disminuye la albúmina —elemento protéico— y aumenta la fibrina y la glucosa —elementos de descomposicion— hay leucocitosis y una deformacion y descomposicion de los hematies que toman, según dicen Coze y Fetz, la forma de las castañas de Indias; pues decidme qué es esto, sino lo que ocurre en todas las fiebres graves, en las discrasias graves, en una palabra, en los grandes conflictos patológicos del organismo, y si se combate esto con otros medios distintos de los medios generales, potentes ó estériles, según los casos.

Llegamos por fortuna al último término, al problema terapéutico, y casi está dicho todo. Imperaba el empirismo en las curas, y el sistema ideado por Lister realiza un progreso importante é indudable, pero no puede establecerse como método absoluto; pues que la noción terapéutica debe emanar de la noción patogénica de la lesión que combatamos, teniendo en cuenta el desarrollo y periodo de la lesión, las circunstancias del enfermo, y la topografía del mal, y hemos visto que no podemos aún explicar de un modo seguro la causa y naturaleza de la septicemia, pero podemos tentar principios generales, encaminados á colocar las heridas en circunstancias favorables para la cicatrización, y así establecer por ejemplo la limpieza absoluta, practicada por presion directa ó por irrigacion, secundada por el drenaje. Establecer los medios conducentes al mantenimiento de un grado de presion necesario, haciendo, por ejemplo, esta compresion y una natural oclusion con láminas de gutapercha que favorecen á la vez el drenaje, impidiendo que se obstruyan los tubos, y utilizando en determinadas circunstancias la cura al descubierto; en una palabra, metodizando, sin tener gran temor, hechas las curas de este modo, á ninguna de las complicaciones.—He dicho.

PERIÓDICOS

Pólipo celulo-globular del disco timpánico. — Utilidad diagnóstica y terapéutica del ácido crómico. — Refiere en la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, el Dr. Suñé y Molist el siguiente caso: Se presentó á su observacion un hombre, de treinta años, que desde los diez y ocho venía padeciendo de algunos dolores leves é intermitentes en el fondo del oído derecho. Las propiedades auditivas del órgano fueron á su vez decreciendo hasta que la sordera se hizo completa, y un año había transcurrido en esta situacion sin que la mejorasen los diferentes medios, empíricos en su mayoría, de que se había valido para combatirla. Procediendo el Sr. Suñé á la exploracion del conducto auditivo externo con el otoscopio de Bruton, pudo facilmente reconocer en su fondo, una masa rosada que le ocupa por completo, ocultando la membrana timpánica; en sus inme-
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diaciones, la piel, erosionada, daba lugar á una supuración escasa y fétida. Prévio este reconocimiento, le introdujo un especulum ordinario para cerciorarse de la existencia, origen é implantacion de la neoplasia, apreciando que era blanda, elástica y resistente, pues que se dejaba comprimir con el estilete sin dar sangre y recobraba su forma primitiva así que la compresion cesaba; observó á su vez, que ocupaba la cavidad del conducto, y que no interesaba la membrana del timpano, que se veía en parte, con sus caracteres, deprimiendo la producción con unas finas pinzas. Para corroborar estos datos y adquirir algunos nuevos, se dispuso el Sr. Suñé á provocar coarrugación de la neoplasia por el ácido crónico, con el que dió un ligero toque en la parte. Al siguiente dia el enfermo seguía mejor y lleno de contento, percibía con más claridad los sonidos, lo que era debido á que el timpano había dejado de estar cubierto en parte, por la neoplasia; se insistió en los toques con ácido crónico, hasta que pasados ocho días, y al hacer una loción acuosa y dirigir el chorro con fuerza hácía el pedículo del pólipos, fue éste arrastrado por el agua. La membrana del timpano se encontró ligeramente hiperemiada y con un punto sanguinolento en su segmento superior que correspondía al punto de implantación del pedículo. El pólipos tenía el tamaño de una lenteja. El enfermo recobró la audición en el momento en que desapareció aquel obstáculo á la transmisión de las ondas sonoras.

Nefritis intermitente. — En la Enciclopedia Médico-Farmacéutica de Barcelona da cuenta el Dr. Comet del caso que sigue, registrado en su práctica. Reclamados sus auxilios facultativos por N. N. el 27 de Marzo, le refiere que el dia anterior había notado al despertar, que la orina era tan encendida, que parecía sangre pura, y que al mismo tiempo había notado un dolor en la región renal, que desapareció al poco tiempo, así como también el carácter de la orina, que había recobrado su aspecto normal. Al siguiente dia aparecieron los mismos síntomas, aunque con más intensidad. Al tercero, por último, el cuadro morboso volvió á presentarse, acompañando á sus rasgos anteriores ligera fiebre, cefalalgia e inapetencia. Convencido el profesor desde luego, de que se trataba de una nefritis intermitente del riñón derecho, administró al enfermo un gramo de sulfato de quinina, que fué suficiente para hacer desaparecer la enfermedad.

Caso raro de fisómetra. — En la Gaceta médica de Cataluña refiere el Sr. D. Arturo Masoti el siguiente caso: Se refiere á una mujer de treinta y dos años, multipara, que á los dos días de un parto empezó á sentir una plenitud dolorosa en el abdomen, acompañada de disnea, que no había sentido ni aun en los últimos meses de la gestación. La partera que la había asistido suponía todo esto debido á un segundo feto que ocupaba la cavidad del útero. Por la palpación se reconocía un tumor globuloso, bastante considerable, que traspasaba el anillo umbilical, y por la percusión se apreciaba un sonido
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timpánico y claro; por el tacto vaginal no podía alcanzarse al hócico de tenca, y el rectal dejaba percibir el globo uterino muy dilatado y disminuido su peso, apreciable este carácter al tratar de levantarle con el dedo. La auscultación tampoco suministraba indicios que hiciesen sospechar que había un feto en la matriz, ni la palpación abdominal revelaba su presencia, siquiera fuese muerto. El examen de la placenta demostró, que aunque casi en su totalidad expulsada, habían quedado algunas porciones dentro del útero, y con este dato y por exclusión, se dedujo que la timpánitis uterina era producida por los gases á que hubiera dado lugar la descomposición de las membranas, y en su consecuencia se estableció un tratamiento encaminado á expulsarlos, y con ellos los restos de placentas que dentro del útero pudieran estar contenidos. Se embadurnó con pomada de belladona la porción cervical del útero, se aplicaron compresas de agua fría sobre el abdomen y se administró una poción de ergotina, con el triple objeto de dilatar el orificio del cuello, excitar la contracción de las fibras del útero y condensar por medio del frío la atmósfera gaseosa. A la media hora de haber puesto en práctica estos medios, oyóse de pronto un ruido ronco, prolongado, sibilante é intenso, saliendo por la vulva un líquido sanioso, oscuro y fétido, en el que se veían algunos restos de membranas en descomposición. Al poco tiempo comenzó la matriz á deprimirse, cesó la dispnea, desapareció el dolor, y la enferma quedó tranquila después de haber expulsado un gran coágulo sanguíneo muy fétido. Se practicaron después algunas inyecciones vaginales emolientes y se comprimió el abdomen con un vendaje de cuerpo. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS.

Sesiones del 4, 11, 18 y 28 de Noviembre de 1879.

PRESIDENCIA DEL SR. RICHET.

Trasmisibilidad de la rabia del hombre.—El Sr. Mauricio Reynaud hizo una comunicación acerca de la trasmisibilidad de la rabia del hombre al conejo.

La rabia humana ¿es contagiosa? ¿Se transmite por vía de inoculación del hombre á los animales y del hombre al hombre? Hé aquí las cuestiones que el Sr. Reynaud se propone estudiar en estas co-
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municaciones, con motivo de un hecho del que ha sido testigo. Se presentó un hombre en su sala, atacado de rabia á consecuencia de una mordedura hecha por un animal sospechoso. El Sr. Raynaud recogió sangre y saliva, que inoculó á los conejos. Con la sangre resultado negativo; con la saliva resultados positivos. Conejos inoculados con la saliva ó detritus de la glándula salival han sucumbido rápidamente con síntomas de rabia. Estos hechos le parece que resuelven la cuestion propuesta.

Manifestacion cutánea de la linfadenia.—El Sr. Dr. PAUL FABRE, médico de las minas de Commentug (Allier), lee un trabajo referente á las manifestaciones cutáneas de la linfadenia, con motivo de un micosis fungoideo. Se puede, dice el autor, en la seleccion de los síntomas de esta enfermedad, reconocer cuatro periodos distintos, pero que se siguen muy de cerca uno á otro, ó se compenetran.

1.º Periodo inicial caracterizado por la aparición en la piel, por brotes sucesivos, de manchas congestivas simulando la urticaria ó el eritema papuloso, ó más bien el eczema, al principio de la erupción.

2.º Período liquenoide que presenta pápulas persistentes, comezon muy intensa é insomnio.

3.º Período de transición en el que la erupción coincide con la presencia de placas induradas de un rojo oscuro; luego, por último, con la aparición de los primeros tumores neoplássicos.

4.º Periodo de caquexia.

En los casos observados por el Sr. Fabre, nota como elementos etiológicos las condiciones insalubres de una habitación húmeda, con poca luz, estrecha; por último, hace notar la coexistencia en un enfermo de una debilidad de la memoria y de las demas facultades intelectuales.

Modificacion del esfigmógrafo de Marey.—El Sr. BRANDEL, médico de la Armada, leyó una nota acerca de una modificación que ha introducido en este aparato. Consiste principalmente esta modificación en la supresión del resorte arterial, que se ha reemplazado por una palanca inerte que sólo obedece á la gravedad y sigue pasivamente los movimientos de la arteria. Una pequeña palanca móvil y graduada, adaptada por detrás de la palanca arterial, permite variar la presión por medio de pesas conocidas, y evaluar en gramos esta presión.

Las ventajas de esta modificación son las siguientes: falta de presión elástica, delicadeza del trazado, posibilidad de suprimir los lazos, evaluación en gramos de la presión ejercida sobre la arteria y la tensión relativa de la sangre, fácil aplicación del aparato.

Analgesia terapéutica local determinada por la irritación de la región similar del lado opuesto del cuerpo.—El Sr. DUMONT-PALLIER, candidato en la sección de Terapéutica, leyó una nota cuyo resumen es el siguiente:
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1.º Toda inyeccion subcutánea medicamentosa es una operacion complexa, en la que conviene distinguir la parte del medicamento y la parte de la accion local irritante.

2.º La irritacion local se trasmite de la periferia á los centros sensitivos, y determina en estos centros una modificacion cuya consecuencia es la cesacion ó la diminucion del dolor periférico.

3.º El asiento real anatómico de ciertos dolores periféricos estará, por lo tanto, en los centros sensitivos. Esta asercion nos parece demostrada por la accion cruzada de la irritacion periférica provocada.

4.º La irritacion provocada loco dolente en la proximidad del punto doloroso hace desaparecer el dolor. Ademas, cuando la irritacion provocada es en puntos simétricos sobre el lado opuesto del cuerpo al asiento del dolor, esta irritacion basta para determinar la cesacion completa y durable del dolor.

Libros escolares y miopía.—El Sr. Jarval leyó un trabajo que tiene por objeto el estudio de las causas que contribuyen á la produccion de la miopía, y particularmente á la mala confeccion de libros clásicos elementales.

Duracion de la conservacion del poder virulento de los cadáveres y de los restos cadavéricos de los carbunculosos.—El Sr. Colin leyó un trabajo acerca de este asunto. Hé aquí en qué términos refuta las nuevas investigaciones:

1.º Que la virulencia carbunclosa que poseen los líquidos y los tejidos es efímera, y se pierde con mayor ó menor rapidez, pero seguramente en la sangre, la linfa, las serosidades, el tejido de los órganos, las diluciones débiles ó concentradas, en una palabra, en los sólidos ó líquidos alterados por sí mismos ó sometidos á la desecacion, la ebullicion, la accion del alcohol, de los ácidos, etc.

2.º Que esta virulencia tiende á desaparecer por término medio en tres, cuatro ó cinco dias, cuando los líquidos ó los cadáveres están á bajas temperaturas y separadas las partes muy putrescibles.

3.º Que la extincion de esta propiedad no es un hecho excepcional, sino un hecho constante probado por la esterilidad de las inoculaciones de todos los productos carbunculosos en putrefaccion ó que han sido modificados por agentes enérgicos.

El Sr. Pasteur leyó una nota en la que sostiene las conclusiones de su último trabajo, acerca de la persistencia de los gérmenes y de la bacteridia en el suelo del departamento del Eure-et-Loire, conclusiones que el Sr. Colin había puesto en duda. Se esforzó en demostrar que las consecuencias negativas del Sr. Colin no pueden invalidar los hechos expuestos ante la Academia. El Sr. Pasteur termina diciendo que al lado de la joven medicina que entra resueltamente en la vía científica, existe una medicina antigua que se hunde y de la que espera destruir sus últimos vestigios con la teoría de los gérmenes.