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aprender algo y va adquiriendo el hábito del trabajo y del estudio para ir luego á las escuelas donde ha de tener el aprendizaje de la vida, como dice el doctor Tolosa, y donde su espíritu ha de perfeccionarse.

El último capítulo de la obra, que tan á la ligera nos ocupa, lleva por título : « Como mueren los niños » y en él se dan consejos á los padres para que eviten tanta imprudencia y tanto descuido, que luego lamentan profundamente, y sin pretender que éstos se dediquen al estudio de la medicina, sino que comprendan el peligro por medio de una instrucción superficial, les hace oportunas advertencias.

Recomendamos la lectura de la obra del doctor Tolosa, cuyo interés é importancia comprenderán los lectores de la Revista con la desalineada exposición que de ella hemos hecho.—Va precedida de una carta-prólogo escrita por Ortega y Munilla, cuyo nombre hace innecesario todo elogio.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

SECCION DE MEDICINA.

Sesion del 21 de Mayo de 1880.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR MONTES.

Discusion acerca de la fiebre tifoidea.—Se leyó y aprobó el acta de la sesión anterior, y continuando la discusion pendiente, el señor Toux dijo : La mayor parte de los académicos que han intervenido en la discusion de la fiebre tifoidea han considerado á la doctrina de las fermentaciones como la más á propósito para explicar la naturaleza de la enfermedad que nos ocupa, pero no todos han comprendido la fermentacion del mismo modo. Yo creo, dijo el Sr. Toux, que las fermentaciones se producen por la presencia de fermentos solubles y de fermentos figurados, no necesitándose en las primeras la intervencion de los seres microparasitarios, y produciéndose en las se-
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gundas estados alotrópicos, que las explican satisfactoriamente. El Sr. Toux habló con este motivo del modo como puede formarse el alcohol sin necesidad de fermentacion, y de la manera de obtener la urea fuera del organismo.

La doctrina parasitaria, añadió el Sr. Toux, es la que demuestra también la verdadera naturaleza de la fiebre tifoidea. Las objeciones que sus adversarios la presentan son fácilmente deshechas; la fundada en la diversidad de nombres concedida á un mismo parásito no está ni suficientemente fundada ni daria á entender en todo caso más que las variaciones que al parásito imprimen la edad y los medios y condiciones físicas en que vive.

Tampoco pueden comprenderse la sintomatología, el desarrollo, las variadas formas: la abortiva, la leve, la grave, etc., que la fiebre tifoidea presenta sino con la doctrina parasitaria. No la teoría neurista, ni la del calor satisfacen de un modo tan completo. La etiología también demuestra que la doctrina parasitaria tiene verdadera razon de ser. Está confirmado por numerosos estudios que las heces fecales son el vehículo del germen productor de la fiebre tifoidea. Pues bien: análisis practicados por químicos y biólogos han demostrado que en las materias fecales de los tifoideos existen, ademas de la albúmina, la celulosa, los productos estercoráceos, etc., un parásito, el micoptrix, que también se encuentra en la sangre y en los intestinos, aunque modificada. La dificultad del germen para atravesar las paredes orgánicas, que algunos autores presentan como prueba en contra de la doctrina parasitaria, es una conclusión errónea. Véase sino lo que acontece con el trichina spiralis.

Los experimentos de Richardson con bacterias, que sirven á Picot para asegurar que estos seres no producen la fiebre tifoidea, no son completamente ciertos. El parásito sufre diversas modificaciones con la edad, y las bacterias, que en sus primeros estados ocasionan siempre la fiebre tifoidea, no dan lugar á ella cuando han llegado al máximo de su desarrollo; y estas bacterias, completamente desarrolladas, eran las que empleaba Richardson en sus experimentos. Unicamente la inmunidad, que preserva al individuo que ha padecido la fiebre tifoidea de contraerla en lo sucesivo, no puede explicarse por la doctrina parasitaria. La ley de aguante celular que rige á las leyes fisiológicas y á las patológicas por la resistencia á los elementos patológicos puede explicarla en cierto modo, aunque no completamente.

El tratamiento de la fiebre tifoidea debe fundarse en la etiología principalmente, y despues en los síntomas que por su gravedad comprometan la vida del enfermo.

Cuando el Sr. Toux empezaba á ocuparse del modo como debe tratarse la fiebre tifoidea en sus pródromos, suspendió su discurso por lo avanzado de la hora, y se levantó la sesión.—El Secretario, AVELINO BENAVENTE.
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PERIÓDICOS

Manifestaciones tóxicas producidas por una inyeccion hipodérmica de nitrato de estricnina, y cesacion instantánea del espasmo muscular del torax, con la aplicación de una corriente electromagnética.—Da cuenta en la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, el Sr. Carreras y Aragó, del hecho siguiente:

A un hombre de 46 años, robusto, y al que hacia algunos días que se le administraban 4 miligramos de nitrato de estricnina, se le inyectó hipodérmicamente en la región supra-orbitaria 1/5 de centígramo de la misma sal; á los seis minutos sobreviene un estado espasmódico y como tetánico de los músculos del tórax, cesan los movimientos respiratorios, se apagan los latidos cardíacos, desciende el pulso á 48 pulsaciones, disminuye el calor de la piel, y se presenta sudor frío y una opresión torácica, que hace temer por la vida del enfermo. En tan alarmante estado, y después de haber empleado sin fruto, la infusión de café, los revulsivos cutáneos, y el amasamiento del tórax, se aplicaron los cilindros de una pila de Gaiffé, á las dos manos del paciente y se estableció una fuerte corriente galvano-eléctrica. Los resultados fueron instantáneos; en menos de dos segundos, adquirieron su regularidad los movimientos respiratorios y cardíacos, la piel su calor natural, desapareció la opresión, reapareció el habla y el paciente pudo marchar por su propio pie y sin el auxilio de nadie. El Dr. Carreras juzga después de algunas consideraciones, que la estricnina obrando sobre el neumogástrico, vino á acelerar los movimientos respiratorios hasta hacerlos tetánicos, y á deprimir los latidos cardíacos, siendo debido el buen efecto de la corriente eléctrica, al estímulo que por el intermedio de la médula provocara en los nervios aceleradores del corazón y en aquellos de los ganglios, que con el mismo fin están colocados en el espesor del órgano central de la circulación.

El nitrito de amilo en las afecciones del oído.—Extractamos del mismo periódico algunas observaciones recogidas por el Sr. Suñé y Molist, aproósito de la influencia que se ha querido conceder al nitrito de amilo, en el tratamiento de las afecciones del oído. Después de ocuparse de la acción fisiológica de este medicamento y de algunos de los síntomas á que da lugar, entre los que figura el zumbido de oídos, del que algunos han creído deducir una indicación de este agente, en las enfermedades del aparato auditivo, en que tanto molestan algunas veces á los enfermos las sensaciones subjetivas de ruidos especiales, refiere las observaciones en cuestión, como comprobantes de la ineficacia de este medicamento, en los casos en que algunos le han preconizado. En el primer caso se trata de un individuo de treinta y cuatro años, nervioso, delicado y
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pálido, que padece otitis crónica de la caja timpánica desde los veinte años, acompañada de zumbidos antiguos, variables e intermitentes, que compara el enfermo á las vibraciones del moscardón; las inhalaciones del nitrito de amilo aumentaron los zumbidos y les hicieron sibilantes. En el segundo de una mujer de cuarenta años, nerviosa y flaca con otitis esclerosa, acompañada de ruido de agua ó de arroyo, que en nada se modifica con el nitrito de amilo. La tercera observacion recae en una otitis media no esclerosa, con ruidos de cascada, de fuele, de fábrica, intensos y profundos, que la enferma refiere al fondo del oído, al occipital y á toda la bóveda del cráneo; ningún resultado se obtiene de las inhalaciones. La cuarta es análoga á la precedente en sus síntomas y en la ineficacia del tratamiento. Los resultados negativos á que ha dado lugar el nitrito de amilo en las observaciones que anteceden, son suficientes para probar su inutilidad en el tratamiento de un síntoma tan molesto, que ni siquiera mitiga, y que sólo desaparece con la causa que lo determina.

Cólico nefrítico simulando una intermitente larvada.—En la Gaceta Médica de Cataluña refiere el Sr. Masó y Morera la observacion siguiente: Un sujeto de treinta años, robusto y de antecedentes reumáticos, se vió acometido una noche, después de cenar, de náuseas, plenitud gástrica y escalofríos; se le administra el tártero emético para desembarazar el estómago de su contenido, pero el estado angustioso del enfermo subsiste, y bien pronto aparece un dolor agudo que partiendo de la región lumbar, se irradiía de una parte al vacío derecho y de otra hácia la región escrotal del mismo lado, cuyo testículo se encontraba retraído; calmábase algun tanto con la presion é iba acompañado de tenesmo vesical, no existiendo modificaciones en la temperatura ni en el pulso. Pensóse por el momento en una neuralgia lumbo-abdominal, y en su consecuencia se trató de calmar el dolor por los medios apropiados que sólo le mitigaron algun tanto, desapareciendo espontáneamente al cabo de seis ó siete horas, y quedando el enfermo en un estado satisfactorio; mas á la tarde siguiente, se repite el acceso con los mismos síntomas y sin responder á los narcóticos empleados, cesando por sí mismo después de una duracion próximamente igual á la del primero. Después de cuatro días de repetirse estos accesos, se pensó en una intermitente larvada de forma neurálgica, y se empleó el sulfato de quinina, con el que los accesos se retardaron é hicieron más cortos, hasta desaparecer por completo; y cuando ya los resultados del tratamiento iban á comprobar el anterior diagnóstico, un cálculo salido al exterior, demuestra que se había tratado de un cólico nefrítico. La coincidencia del tratamiento antitípico con el retardo y desaparición de los accesos, la intermitencia de éstos y la ausencia de antecedentes, eran datos más que suficientes para establecer un diagnóstico, que sólo la emisión del cálculo era capaz de destruir por completo.
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Consideraciones generales sobre los panadizos.—La extension con que trata este asunto el Sr. Morales Perez en la Gaceta Médica de Cataluña, nos ha impedido el hacer un extracto de los articulos que á cuestion tan práctica se refieren, pero no queremos privar a nuestros lectores de las conclusiones con que tan distinguido clinico termina su trabajo, que, como todos los suyos, es digno de ser leido con el mayor detenimiento, y que trascribimos literalmente:

1.a «El panadizo es una afeccion que se presenta con frecuencia, por cuyo motivo el cirujano ha de observar muchos casos en su práctica, por lo cual merece dicho afecto el más detenido estudio.

2.a Dicha afeccion se presenta más comunmente en la clase obrera, y si se descuida el tratamiento, puede producir la muerte ó la inutilidad del enfermo en muchos casos.

3.a No debe admitirse más que una sola clase de panadizo, porque los llamados superficiales son afecciones distintas, y los que se denominan profundos, no son otra cosa que verdaderas complicaciones.

4.a Ciertos panadizos revisten un carácter específico determinado por la causa que los provoca, á la cual debe estar subordinado en un todo el tratamiento que se emplee.

5.a Los calmantes son poderosos auxiliares en el tratamiento del panadizo, porque aminoran el estimulo que produce el dolor.

6.a La incision es el medio que merece más confianza, y ésta debe practicarse sin demora, desde el momento en que se inicie el panadizo.

7.a Las incisiones auxiliares que se practican —cuando están indicadas— en las regiones contiguas al foco principal del panadizo son de muy buen efecto, porque desengurgitan los tejidos y favorecen la circulacion derivativa, evitando la tension vascular que se produce en esta clase de afectos.

8.a De todas las complicaciones, la más grave es el flemon difuso por sus temibles consecuencias, por lo cual el cirujano debe practicar, para combatir esta complicacion, extensos desbridamientos lo más pronto posible, y evitar el acúmulo en los tejidos de las colecciones de sustancias sépticas, empleando la desinfeccion de una manera muy enérgica, hasta tanto que se haya conjurado el peligro.»

Un caso de menstruacion precoz.—El Dr. Cortejarena da á conocer en El Siglo Médico el caso que sigue: Se trata de una niña, natural de Sueca (Valencia), que el 4 de Abril de 1878, cuando contaba siete meses de edad, presentó un flujo sanguíneo por la vulva, que continuó por espacio de tres días, y se vino repitiendo periódicamente. A los diez y ocho meses cumplidos fue sustituido por un flujo leucorréico, que duró hasta Enero de 1880, en que después de algunos dolores de vientre apareció nuevamente el flujo menstrual, siguiendo sin interrupcion hasta la fecha. La cantidad de sangre expelida en cada mes se calcula en 45 gramos. La estatura de dicha niña es de 95 centímetros; sus mamas están abultadas, flexibles y
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turgentes, como á los diez y seis años; sus órganos genitales desarrollados, hasta el punto de tener el monte de Vénus cubierto de vello. El desarrollo moral no corresponde á la precocidad del físico, sino que es el propio de su temprana edad.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 2, 7, 16, 21 y 29 de Marzo de 1880.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR ROGEL.

El Sr. Lefort leyó una comunicacion acerca de las aguas de Fumades y de la Bourboule.

Papel de la trompa de Eustaquio en la fisiologia de la audicion. El Sr. E. Jounaie leyó un trabajo que resumió así: 1.º La trompa de Eustaquio sirve para aislador bajo el punto de vista de los ruidos que pudieran resonar de una manera general en la cavidad del tambor. 2.º La trompa está siempre abierta y la renovacion del aire se provoca por la contraccion obturadora de los músculos que se insertan en ella.

Histerotomía y operacion cesárea (operacion de Porro).—El señor Lúcas Championière presentó á la Academia dos mujeres que han sufrido con éxito la operacion de Porro, es decir la operacion cesárea seguida de la amputacion utero-ovárica.

El Sr. Lúcas Championière ha practicado la misma operacion cuatro veces en el hospital; dos con éxito para la madre y los cuatro niños vivos. Todas estas mujeres presentaban pélvis raquíticas, con diámetro conjugado de méños de 6 centímetros próximamente.

Refrigeracion del cuerpo humano por medio de un aparato.—(Véase el núm. 97 de la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas.)

De la rotura parcial del tendon del triceps femoral.—El señor Jules Guerin comunicó una importante observacion, en la que se pudo comprobar de una manera evidente la rotura parcial del tendon del triceps femoral. Se trataba de una señora que desde hacia
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tres años, era presa de un dolor súbito muy vivo en la rodilla derecha, con imposibilidad de tenerse de pie. Examinandola con atencion, hê aquí en qué signos se apoyó el diagnóstico.

Habiendo colocado la extremidad en la extension pasiva, rogué á la enferma que hiciera un esfuerzo para levantar toda la extremidad sin doblarla. No pudo hacerlo de ninguna manera. Pero mientras que hacia estos esfuerzos tenía colocado mi dedo en el trayecto del tendon y comprobé lo siguiente:

1.º Que la mitad interna del tendon se contraía, se endurecía sola, y la otra mitad quedaba inerte, y el espacio que debiera ocupar no ofrecia ningun relieve, ninguna resistencia á la presion.

2.º Que al nivel de este espacio, habia una depresion, un hueco longitudinal de 3 á 4 centímetros, limitado por dentro por la porcion que quedaba del tendon contraido y por fuera por algunas fibras aponeuróticas delgadas y tensas.

El Sr. Guerin ha hecho construir un aparato para remediar esta enfermedad. Este aparato está constituido por una almohadilla de tejido de caucho espeso, que se extiende por toda la extremidad. A los lados de la almohadilla ha hecho colocar dos vendas de caucho.

El Tillaux opinó despues de examinar el enfermo y pretende que se trata de una artritis antigua y de una sinovitis.

El Sr. Noël Gueneau de Mussy dice que esta enferma no pudo soportar el aparato, y despues que se ha sometido al amasamiento anda y sube escaleras.

El Sr. Guerin contestó al Sr. Tillaux que existe consecutivamente á la rotura del tendon del triceps, la artritis. Añade que en su opinion es una enfermedad incurable.

Litófono.—El Sr. Langlebert presentó un instrumento nuevo, fabricado bajo su direccion por los Sres. Mathieu, hijos. El litófono sirve para el diagnostico de los cálculos vesicales.

Se compone este instrumento de un pequeño tambor cilindro-cónico de carton-lija ó carton de ortigas, que se puede fijar por encajamiento sobre la extremidad de una sonda esploradora de mango acanalado.

Tal es el poder resonante de este aparato, que el choque más pequeño, un roce insensible del pico de la sonda sobre una piedra en la vejiga, va en seguida multiplicándose á resonar en el tambor, en donde parece que se produce.

Bajo este punto de vista la ilusion es completa, la vejiga parece trasportada al oido del cirujano.

Inútil es insistir para hacer comprender la utilidad del litófono, para la investigacion de los cálculos vesicales y de sus últimos fragmentos despues de una operacion de litotricia.

Los libros escolares y la miopia.—El Sr. M. Perrin, en nombre de una comision de que ha formado parte el Sr. Giraud-Teulon, leyó
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una comunicacion sobre un trabajo del Sr. Faval que tenia este título. El resumen del informe es el siguiente:

Para prevenir el desarrollo de la miopía no basta tener una buena iluminacion, libros bien impresos; es preciso ademas que la actitud de los discípulos predispostos á la miopía sea objeto de una vigilancia exquisita para impedirles el que se aproximien el libro mucho para leer ó se encorven para escribir. Los miopes, ó los que están predispostos á serlo, se aproximan el objeto de su trabajo más de lo necesario para su alcance de vista. Quieren verlo más de cerca. Esta mala costumbre representa la mayor dificultad que se debe vencer para oponerse al crecimiento de la miopía.

Lo que se ha intentado hasta el dia ha sido insuficiente. La única medida que inspira confianza á Perrin, es la adopcion de mesas provistas de aparatos mecánicos que se opongan á la invencible tendencia que tienen ciertos niños á aproximarse más de lo necesario.

Pero no basta trazar reglas de higiene escolar en lo que concierne á la vision, es preciso ejecutarlas. Es necesario en cada casa de educacion una gran vigilancia que asegure cada dia la iluminacion, que observe la actitud de los educandos. Hace falta á su vez una direccion médica competente que al principio de cada curso determine el estado de la vista de cada colegial, le imponga las lentes que crea necesarias y asegure ademas, por inspecciones frecuentes é inesperadas, que se ejecutan las medidas prescritas.

El ponente propuso un voto de gracias para el autor, y que se elevará á la superioridad la Memoria, añadiendo el Sr. Guiraud-Teulon que fuera acompañada del informe.

Del cobre como antiséptico en la fiebre tifoidea y el cólera. — El Sr. Burq demostró que los obreros en cobre, y que los trompetas de regimen gozan no solamente de inmunidad con relacion al cólera, sino tambien de la fiebre tifoidea; y en su opinion, no solamente debe aplicarse el cobre en la fiebre tifoidea como profilactico, sino que deben hacerse ensayos como tratamiento interno, de la misma manera, si no absolutamente igual que en el cólera, puede jugar el papel de antidoto. En este caso, la experimentacion ofreceria tanta mayor facilidad y seguridad, porque la fiebre tifoidea tiene una evolucion lenta, y no habria necesidad de esforzar las dosis y cesar en la medicacion si veiamos que no ibamos por buen camino.

Estudio fisiológico acerca de la accion de los baños templados de aguas minerales débilmente mineralizadas. — El Sr. Rouse leyó un trabajo con este título, cuyo resumen es el siguiente:

1.º Los baños á la temperatura de 33° á 35° centigrados, y de diez á cuarenta minutos de duracion, en un agua mineral natural que no contenga en disolucion sino 1 gramo 1.445 de principios fijos, producen del quinto al décimo dia fenómenos de excitacion de dos órdenes; primero una excitacion general de orden fisiologico, caracterizada principalmente por un movimiento febril más ó menos
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Existe tambien en los huesos la sustancia medular, que ocupa el conducto en los largos y las areolas de la sustancia esponjosa en los epífisis y huesos anchos y cortos, diferenciándose la una de la otra en tener mucha grasa y pocos vasos la primera y lo contrario la segunda. En una y en otra existen en diferentes proporciones los medulocelos y los mieloplaxos. Los primeros, que existen en mayor número en la sustancia esponjosa, son unas células pequeñas del tamaño y forma de las embrionarias y muy parecidas á los leucocitos: tienen un núcleo rodeado de protoplasma granuloso y gozan de movimientos amiboideos. Los mieloplaxos son placas celulares muy grandes con forma irregular, compuestas de una masa granulosa que contiene núcleos en el número de 10 á 30. Existe disidencia entre los autores acerca de si estas dos especies de células son ó no de distinto origen; pero parece estar demostrado que los medulocelos son hijos de los mieloplaxos, cambiándose los núcleos de éstos en aquellas células.

El periostio es una membrana conjuntiva de color blanco, nacarado, que cubre la mayor parte del tejido óseo, menos al nivel de los cartílagos diartrodiales y en la inserción de los ligamentos y tendones. El periostio presenta dos capas bastante distintas: una superficial compuesta de tejido conectivo con pocas fibras elásticas y en relación con las partes blandas periféricas, siendo reemplazado por la superficie de la sección de los tendones y ligamentos en las inserciones de los mismos. La capa profunda presenta mayor número de fibras elásticas y mayor consistencia. Se encuentra el periostio adherido al hueso, adherencia que es mayor en unos puntos que en otros, siendo en algunos muy íntima. Esta adherencia está constituida por la penetración de los vasos del periostio en el interior del hueso, y además por las fibras de Sappey que, como ya hemos dicho, parten de la capa profunda de esta membrana y penetran atravesando las capas superficiales del hueso. El periostio es una membrana extraordinariamente vascular en los huesos jóvenes y en los cartílagos que dan origen á los huesos, y por lo mismo su actividad es muy grande en estos casos, disminuyendo ambas propiedades con la edad y quedando reducidas á muy poco al terminar su crecimiento.

La nutrición de los huesos se efectúa á beneficio de un gran número de vasos, los cuales adoptan una disposición que importa señalar. Los mayores penetran por el grande agujero nutricio, se distribuyen por la sustancia medular y forman redes finísimas, las