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tiene que la urea está disminuida en el tifoideo, de cuya opinión participan todos los autores, y extraña que el Sr. Abaytúa presente en apoyo de lo que sustenta, el aumento de leucina, cretina en la sangre de dichos enfermos, pues que en el mero hecho de no llegar á convertirse en urea estas sustancias, indica que la cantidad de esta última está disminuida, y que si bien no todos los análisis están contestes en la proporcion en que disminuye, obedece ésto á que la orina sobre que se han hecho, ha sido recogida en diferentes periodos de la enfermedad.

Refiriéndose á los orígenes del calor, manifiesta que los cuerpos tienen un movimiento total y otro molecular, y que á este último se refería al decir que no se trasformaba en el tifoideo, dejando libre una mayor cantidad de calor, y por último, con respecto á la influencia de la temperatura en los trastornos nerviosos, insiste en que no son producidos por la elevacion de aquel, como lo prueba: 1.º, el que en tifoideos con temperatura de 38° y 38,5, se presentan grandes trastornos nerviosos, miéntas que en otros, en que el termómetro pasa de 40°, no se observa ninguno; 2.º, que en la tuberculosis y en otras enfermedades con temperaturas elevadas no se observan fenómenos atáxicos; y 3.º, que comparando los efectos del ácido salíclico, por ejemplo, y del sulfato de quinina, aquel rebaja la temperatura, no influyendo sobre los trastornos nerviosos, miéntas que el último los corrige por su accion neurosténica y no por sus efectos antipiréticos.

El Sr. Sancho hace algunas observaciones con respecto á la importancia de la clínica en Medicina, y á las deducciones que de ella hace el médico, mucho más dignas, á su juicio, de tenerse en cuenta que los trabajos teóricos de laboratorio, que no deben, sin embargo, echarse en olvido.

El Sr. Tous encarece la química biológica para la interpretacion de muchos de los hechos que el médico observa á la cabecera del enfermo, juzgando que la teoria es el faro que nos conduce y nos auxilia en el progreso de la ciencia.

Con respecto á la fiebre tifoidea cree que, aunque la elevacion de temperatura es uno de sus caracteres más culminantes, hay un síntoma más grave, cual es la pérdida de las sinergias, y que no debe echarse en olvido el desencadenamiento de los sistemas nerviosos de relacion y de nutricion. No admite el calificativo de nerviosa, dado por los antiguos, á esta fiebre; juzga que tampoco es admisible la doctrina de las oxidaciones, y se declara partidario de las fermentaciones como causa de las enfermedades infecciosas.

Habiendo transcurrido las horas de reglamento se suspendió la session, quedando el Sr. Tous en el uso de la palabra para la próxima.—El Secretario, JUAN M. MARIANI.
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SOCIEDAD ESPAÑOLA DE TERAPÉUTICA Y FARMACOLOGÍA.

Extracto de la sesion del dia 14 de Mayo de 1880.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR D. MANUEL TOUS.

Abierta la sesion á las nueve, se leyó y aprobó el acta anterior. Concedida la palabra al Sr. Castro, manifestó, refiriéndose á lo expuesto en la última sesion, que el vicioso modo de plantear el problema terapéutico habia contribuido y no poco al erróneo concepto que de la terapéutica se habia formado por muchos, creyendo que era un arsenal de recursos que podian emplearse para la neutralización ó vencimiento de la enfermedad, en la supuesta lucha entablada en el organismo entre las enfermedades y los remedios; cuando debe plantearse dicho problema del modo siguiente: «dada una enfermedad, averiguar : 1.º si es curable ó no; en el primer supuesto determinar si lo será por los solos esfuerzos de la naturaleza, ó necesitará la intervencion del arte, y en este caso, buscar en el arsenal de sus recursos los modificadores apropiados en cantidad y calidad, para provocar la fisiologia curativa.

Con este motivo recordó que la terapéutica era la ciencia de las indicaciones, y el arte de tratar los enfermos, pues como dice Hufeland natura causat, medicus curat morbos.

Tambien repitió lo de la no existencia de las enfermedades, sino sujetos enfermos; ni remedios ó agentes curativos sino modificadores de los estados patológicos. Ocupóse del microcosmo y dijo: se revelan las leyes de armonía que rigen al conjunto del universo: el hombre está organizado para la vida y para la salud; y las mismas influencias conservadoras que le rigen en el estado de salud, rechazando las causas del mal y que constituyen la llamada fuerza de resistencia vital, esas mismas siguen actuando en el estado de enfermedad, dando unidad y concierto al padecimiento, manifestando la tendencia al equilibrio ó restablecimiento del orden perturbado, y todas estas acciones realizadas en el enfermo, es lo que constituye la llamada fuerza medicatrix de los antiguos, y fisioterapia ó terapéutica natural de los modernos. Manifestó despues las necesidades de la enseñanza de la asignatura en este concepto, pidiendo una clinica de terapéutica general, y otra de farmacología para los dos cursos que en su concepto debe haber de esta materia. En la primera deben hacerse observar los procesos curativos naturales, y la benéfica influencia de la higiene; y en la segunda la accion farmacodinámica de los medios indicados, bajo la direccion del catedrático de la asignatura; estudiando en ellos desde la indicacion á los procederes analiticos y sintético que mutuamente se complementan y auxilian, siendo como son indispensables para adquirir la verdadera noción práctica de la terapéutica como arte.

El Sr. Espina entró en el debate suplicando la indulgencia por terciar la primera vez en una sociedad tan competente como la de terapéutica.
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Empezó combatiendo en el fondo las ideas del Sr. Castro, porque extraviaba el concepto de la terapéutica tal y como hoy la conciben las escuelas celulares y localicistas, sin llegar al concepto de las escuelas vitalistas por completo. Dijo que no creía en el código conservador, sino, por el contrario, que el hombre nace para destruirse: citó algunos ejemplos en apoyo de su tesis.

Afirmó que el discurso del Sr. Castro era el discurso de las negaciones, porque aseguró que no había enfermedades, ni indicaciones, tratamientos, ni clasificación. (Suplicó á la mesa que le reservara el uso de la palabra). Siendo pasadas las horas reglamentarias, se levantó la sesión, quedando en el uso de la palabra el Sr. Espina.

El Secretario de actas,
FRANCISCO TIERNO.

PERIÓDICOS

La cáríes del unguis.—El distinguido y laborioso oculista Dr. Lopez Ocaña, publica, en La Crónica Oftalmológica de Cádiz, el siguiente caso: Una joven de veintidós años, linfática y dismenorrea, se presentó á consultarle; padecía un tumor lagrimal crónico con frecuentes agudizaciones, y que por largo tiempo había sido tratado farmacológica y quirúrgicamente, sin obtener el más ligero alivio. El abultamiento y distensión del saco, el dolor provocado al hacer la compresión digital, la escasez del pus y su olor fétido fueron síntomas que unidos á una dureza limitada y morfílea en la parte superior de la región del saco, hicieron pensar al Sr. Lopez Ocaña en que una cáríes antigua afectaba al unguis, cáríes probablemente ocasionada por la antigüedad del tumor lagrimal, que contaba tres años de fecha, pues no á otra causa era dable atribuirla, en atención al hueso en que había tomado asiento, poco propicio á tomar parte en los procesos del escrofulismo, y á lo circunscrito de la lesión. Fundado en estos datos incidió la piel y el saco con el cuchillo de Petit, como en los casos de operación por el procedimiento de Nanoni, y la punta de éste tocó la eminencia ósea que constituía la dureza apreciable al tacto, que opuso gran resistencia á ser extraído, por lo que fué abandonada para dilatar la incisión y hacer uso del ácido crónico. El resultado fué tan satisfactorio, que á los tres ó cuatro toques con dicho ácido, al rededor del hueso levantado, salió éste con pasmosa facilidad y curó la paciente en diez ó doce días, no quedando como vestigio de su padecimiento sino una ligera depresión, perceptible sólo al fijarse mucho.

Las quemaduras de la conjuntiva.—En la Revista de Ciencias Médicas de Barcelona publica el mismo autor los dos casos que siguen: Se refiere el primero á un joven, al que, ejercitándose al tiro al
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blanco, se le inflamó un cartucho recibiendo el fogonazo en ambos ojos y especialmente en el derecho. Conducido á presencia del señor Lopez Ocaña, pudo éste observar las cejas y las pestañas quemadas, y la piel de la cara salpicada de puntitos negros en una zona limitada, por región temporal en las partes laterales, y en la supero-inferior por el arco superciliar y región malar respectivamente. Al entreabrir los párpados, operación que fué difícil, por el blefarospasmo y la fotofobia que existían, se pudo apreciar, que el saco conjuntival, la conjuntiva bulbar y áun la córnea misma estaban sembradas de granitos de pólvora, encontrándose además la conjuntiva hiperhemiada. Lo primero que se hizo fué arrastrar con un lienzo mojado los granos de pólvora alojados en el fondo de saco, y después con una cucharilla de David de bordes cortantes, arrancar uno por uno los de la conjuntiva y de la córnea. Después de esto el enfermo fué conducido á su casa, encargándole se lavara con frecuencia con un cocimiento de malvavisco y adormideras y se aplicara de vez en cuando paños empapados en agua de laurel cerezo. A la mañana siguiente se había desarrollado una franca conjuntivitis catarral, que terminó felizmente á los ocho días, merced al tratamiento apropiado.

En el segundo caso la quemadura fué producida por la cal, en un albañil que pocos momentos después del accidente se presentó en la consulta del Sr. Ocaña. El enfermo acusaba dolores violentos, la fotofobia era intensa, la hiperhemia de la conjuntiva pronunciada, y excoriaciones múltiples y superficiales ocupaban ambas córneas. También en este caso sobrevino una conjuntivitis catarral, que cedió cuando aún en la cara existían huellas de quemadura. El Sr. Lopez Ocaña, en consonancia con lo observado en estos y en otros muchos casos recogidos en su práctica, se inclina á afirmar que el proceso á que dan lugar las quemaduras de la conjuntiva es siempre la conjuntivitis catarral y no la pseudo-difteria, ni la purulenta, como afirman la mayoría de los autores, y que sólo se manifiestan excepcionalmente.

Un fenómeno observado después de la enucleacion del globo ocular.—Cita en La Crónica oftalmológica, de Cádiz, el Dr. Santos Fernandez tres casos de enucleacion del globo del ojo acompañados del accidente que motiva el artículo. El primero recae en un negro africano, en el que fue preciso practicar la enucleacion, á consecuencia de una ulceracion corneal que ocupaba casi toda la extensión de la membrana y que recaía en un ojo, en el que existían vestigios de una queratitis difusa terminada por supuración. La extirpación se hizo sin accidente alguno digno de mencion; el operado se encontraba tranquilo y sin acusar el más leve sufrimiento, pero al levantar el apósito, se vió con sorpresa que el contenido de la cavidad orbitaria hacia hernia por la hendidura palpebral. Su forma era esférica y aglobada, y su volumen mayor que el de un huevo de gallina, ofreciendo un aspecto comparable al de la mucosa rectal afecta de prolapsus. Ningún dolor ni molestia refería
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al enfermo, y aquella masa herniada fue reduciéndose paulatinamente hasta desaparecer por completo. En la segunda observacion se trataba de un negro criollo, de treinta y siete años, que ingresó en la clinica el 29 de Marzo del '76, y el que forjando en una herrería, se hirió el ojo derecho con una partícula de hierro. Considerando, por el estado del ojo, indicada la enucleacion para prevenir la oftalmia simpática, se practicó la operacion el dia 16 de Abril del mismo año. Obtenida la anestesia y colocado el oftalmostato, se practico la seccion de los rectos internos, superior é inferior y la del nervio óptico; mas al luxar el globo fuera de la órbita para escindir definitivamente los oblicuos y recto externo, sobreviene en los párpados tal tumefaccion, que si por la cicatriz de la herida de la córnea no se hubiera dado salida á parte de los humores del interior del ojo, difícilmente hubiera sido sacarle por la estrecha abertura que entre sí habian dejado los párpados. Al dia siguiente la tumefaccion no había cedido, pero al paciente no le ocasionaba molestia alguna, y, como en el anterior, fue desapareciendo poco á poco. El tercero se refiere á una negra, en la que se hizo precisa la enucleacion, á consecuencia de una afeccion ocular sobrevenida en el curso de la viruela. En este caso, como en el anterior, despues de la seccion de los rectos superior, inferior é interno y del nervio óptico, al tratar de voltear el bulbo para extirparlo por completo, se advirtió un engrosamiento y dureza tal en los párpados, que apenas permitian la introduccion del índice, y que dificultó la extraccion del globo y la seccion de los músculos restantes: la terminacion fue la misma que en las anteriores, y á los quince dias ya todo habia desaparecido. Estas infiltraciones rápidas fueron debidas á la laxitud del tejido celular de los párpados, que se presta á ellas con suma facilidad.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 30 de Diciembre de 1879, y 6, 13, 20 y 27 de Enero de 1880.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR ROGET.

Temperaturas locales.—El Sr. Broca señaló á su vez las investigaciones emprendidas por él desde 1861 acerca de este asunto, investigaciones que le han demostrado un hecho importante, que en la embolia de las arterias, al nivel de la obliteracion se produce un aumento de temperatura, mientras que por debajo de la obliteracion
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El envasamiento en las cajas es todavía más penoso. Cuando se renueva con una pala el polvo del tabaco, quedan los obreros envueltos en una nube espesa que irrita la pituitaria, oprime la garganta y pica en los ojos, dando lugar á verdaderas oftalmias.

Desde que estos accidentes se manifiestan, debe suspenderse en absoluto el trabajo, cambiar, si es posible, de domicilio y de ocupacion, y sufrir el tratamiento adecuado según el grado de inflamacion.

Los que padeceu de astenopia ó cansancio de la vista como consecuencia de la anemia, deberán hacer uso de anteojos, con tanto más motivo si la naturaleza de sus ojos, es decir, el ser hipermetrope ó presbíta se lo exige. Al llegar á este punto, no podemos méños de mencionar la costumbre observada en nuestras fábricas, y que no habla muy en favor de la ilustracion de sus dueños ó encargados. Basta que un operario use anteojos para que sea despedido ó no sea admitido, muy especialmente en el destino de escogedor; este mismo operario, si no lleva anteojos, continuará en su puesto sin llamar la atencion: nadie puede dejar de comprender que la correccion del estado fisiológico ó patológico de su aparato óptico le colocaria, si no en las condiciones de un individuo de vista perfecta, al méños en los más próximos á este estado, y que, por consiguiente, desempeñaria mejor su cometido.

No hay que confundir, pues, los trastornos visuales observados en los que elaboran el tabaco con los que sobrevienen á los que lo consumen fumándolo de diversas maneras, aspirándolo ó mascándolo. Los unos y los otros son efectos de una intoxicacion lenta, exceptuando aquellos que dependen de la accion local y que son idénticos á los producidos por cualquier otro irritante.

Los individuos que permanecen constantemente en una atmósfera impregnada por las emanaciones del tabaco, realizan una hematosis imperfecta, pierden el apetito, languidecen, y bien pronto son presa de la anemia, el hombre; de la clorosis, la mujer; las pupilas enormemente dilatadas y la palidez del rostro se acompañan de la imposibilidad de fijar la vista sin que se le borren los objetos, y es que la debilidad general se ha dejado sentir en los procesos ciliares y en el músculo que rige la acomodacion. Estos síntomas son el preludio de males mayores de que hemos hecho ya mencion. Como se ve, el aparato sensorial del ojo no ha sido afectado, pues si devolvemos al músculo acomodador del ojo su fuerza contráctil, ya por un gran esfuerzo que hagamos, ya por medio de un miósico si
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hay disminución de esta misma temperatura. El Sr. Broca señaló también las aplicaciones que ha hecho de la corona termométrica en el estudio de las temperaturas cerebrales.

El Sr. Guerin (J.) demostró que desde 1836 había señalado la disminución de la temperatura y la atrofia del cráneo y la cara que acompañan á la torticolis. Estos fenómenos atróficos se producen en el lado que existe la inclinación. Profundizando este asunto, el Sr. Guerin ha estudiado recientemente la acción del sistema nervioso sobre los elementos contráctiles de los vasos. En su opinión, la acción nerviosa sobre los vasos capilares se descompone en tres elementos: apretamiento ó contractura, apretamiento espasmodico, y, por último, parálisis con dilatación vascular. Hace, por lo tanto, más de treinta años que el Sr. Guerin había demostrado la existencia de la parálisis del sistema esplánico y referido la inflamación á la parálisis de las diversas partes de este sistema.

El Sr. Colin leyó un largo trabajo acerca de la temperatura del cuerpo en los animales. En su opinión, es preciso no emplear algodón para obtener la temperatura. Este procedimiento daría, no la temperatura actual y real de la piel, sino la que puede adquirir por la calefacción. Son necesarios instrumentos muy sensibles y recubrirllos sencillamente con un lienzo.

Los Sres. Peter y Burq presentaron diversos termómetros, creyendo el Sr. Burq que la termometría local es como la astometría y la dinamometría, la mejor guía en la aplicación de la metaloterapia.

Desarrollo de las hidropesías.—El Sr. Bouillaud, con motivo de la Memoria del Sr. Colin acerca de las causas de la hidropesía, recuerda los trabajos acerca de este asunto que datan de 1823. El señor Bouillaud y el Sr. Colin están de acuerdo en todo acerca de los efectos de la obstrucción de un tronco venoso; pero difieren esencialmente acerca de la interpretación real de este fenómeno patológico. El Sr. Colin considera la hidropesía como un fenómeno en todo mecánico, y el Sr. Bouillaud le atribuye á un fenómeno esencialmente activo. Además el Sr. Colin da en la producción de las hidropesias cierto papel á los linfáticos, y para el Sr. Bouillaud esto es algo hipotético. En resumen, por convincentes que parezcan los experimentos del Sr. Colin, el Sr. Bouillaud no quiere desconocer un acto vital en la producción de las hidropesias.

El Sr. Colin sostiene que la obliteración de las venas da lugar á un exosmose, que resulta siempre del exceso de presión sanguínea. El Sr. Bouillaud, por el contrario, quiere que la hipersecreción serosa sea una hipercrenía, es decir, un acto vital. En cuanto á las hidropesias por obliteración de los linfáticos que niega el Sr. Bouillaud, asegura haberlas producido experimentalmente.

Acción tóxica comparada de la quinina, la cinconina y la cinconidina.—El Sr. Laborde leyó un trabajo cuyo resumen es el siguiente: la similitud de composición, el parentesco químico, no
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pueden constituir para las sustancias medicamentosas una razon valedera de identidad fisiológica y terapéutica. La experimentacion prévia puede únicamente suministrar indicios ciertos bajo este punto de vista, al propio tiempo que determina la accion tóxica ó nociva de la sustancia; en consecuencia, la cuestion de los succedáneos en terapéutica está absolutamente subordinada á los resultados de la investigacion experimental.

En lo concerniente en particular á los pretendidos succedáneos de la quinina, cinconina y cinconidina la observacion experimental demuestra que estos alcalóides pertenecen al grupo de los venenos convulsivos, y que no pueden por este motivo admitirse en la terapéutica práctica, lo mismo que la quinina. Por ultimo, bajo el punto de vista del metodo general que debe presidir al estudio de las sustancias medicamentosas, la observacion clínica y la experimentacion son solidarias é inseparables una de otra; pero en el orden lógico de la investigacion la experimentacion debe preceder á la observacion clínica, en atencion á que la primera está destinada á suministrar á la segunda los elementos primeros é indispensables de la aplicacion que está encargada de realizar. — A. ESPINA.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS.

Sesiones del 12 y 20 de Noviembre y 2 y 10 de Diciembre de 1879 (1).

PRESIDENCIA DEL SEÑOR TARNIER.

(Conclusion.)

Ránula congénita por obliteracion del conducto de Warthon. — El Sr. Lannelongue: acabo de observar un ejemplo de ránula por imperforacion del conducto de Warthon en un niño de quince dias. Una hora despues del nacimiento notó la comadrona la existencia de este tumor en el lado izquierdo sobre el suelo de la boca. El orificio del conducto de Warthon no se encontró; el tumor seguía, sin embargo, la direccion de este conducto. Hice la abertura del saco en su punto culminante, saliendo un liquido trasparente y seroso; el de las ránulas ordinarias, es pegajoso y viscoso. Introducido un estilete en el conducto, seguía exactamente el trayecto del conducto de Warthon hasta la glándula submaxilar. Se presentó en 1866 un hecho análogo con piezas anatómicas por el Sr. Guyon. Stoltz ha observado otro. Dubois ha atribuido á la imperforacion del conducto

(1) En el número anterior hubo error de fechas, debiendo ser la cabeza de aquella Revista igual á la que hoy ponemos y á la del núm. 94.