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para descubrir las adulteraciones á que me refiero el empleo del areómetro térmico de Pinchou, ó bien el siguiente procedimiento, que tomo á la letra : « Déjese en reposo durante cuarenta y ocho horas un litro, por ejemplo, del aceite que se quiera ensayar; sáquese luego de la parte superior del líquido, sin removerlo, la cantidad necesaria para llenar una pequeña campana de vidrio, y sepárese en seguida con un cacillo ó cucharon, y sin agitarlo, el resto del aceite hasta no dejar en el fondo de la vasija más que el necesario para llenar otra campana de vidrio igual á la primera, pero con la condición de que esté claro y exento de heces y posos de todo género. Si hecho ésto, un mismo areómetro ó pesa-licores, introducido sucesivamente en cada cada una de las dos campanas en que se han puesto las dos porciones del líquido extraídas de la parte alta y del fondo de la vasija en que estuvo aquél reposando marca diferente número de grados, será prueba de que en el aceite ensayado lo hay de dos densidades, y por consiguiente de dos clases distintas, y que uno de ellos por lo méños no es de olivas.»

Este último procedimiento, por su sencillez, lo recomienda el Consejo para las personas de escasa ilustración.

— La Oficina de Higiene de Turin fue creada en 1.º de Enero de 1856, pero tenía modestas atribuciones, estableciéndose sobre bases científicas en 1.º de Mayo de 1866. A instancias del ilustrado higienista Pacchiotti, ha aumentado su campo de acción, habiéndose aprobado la reforma en 9 de Abril último.

En la actualidad se divide en cuatro secciones : Estadística y demografía ; Servicios sanitarios municipales ; Inspeccion de la salud pública ; Medicina veterinaria.

El personal encargado de este servicio, es el que sigue :

    Director Jefe
    4,000 francos.

    Un doctor en Medicina á sus órdenes
    2,000 »

    Un Director adjunto
    3,500 »

    Dos doctores en Medicina (á 2.000 frs.)
    4,000 »

    Un médico sub-Jefe
    2,500 »

    Un médico veterinario
    2,000 »

    Dos empleados no médicos (á 1.400 frs.)
    2,800 »

    Total
    20,800

Hay ademas : 25 médicos de pobres, dependientes de la Oficina,
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que tienen como sueldo anual de 1.200 á 3.000 francos; 8 suplentes con 300; 3 encargados de la verificación de las defunciones, con 1.800; 15 matronas con 400.

La visita de las prostitutas es independiente de este centro.

BIBLIOGRAFIA

POR EL DOCTOR

DON RAMON DE LA SOTA Y LASTRA,

catedrático de Patología quirúrgica en la Facultad de Sevilla.

(Conclusion.)

TRATADO CLÍNICO ICONOGRAFICO DE DERMATOLOGÍA QUIRÚRGICA.—Primera sección de las lecciones de Clínica quirúrgica explicadas por el Dr. D. Juan Giné y Partagás, catedrático con categoría de ascenso de dicha asignatura en la Universidad de Barcelona, etc., etc. 1 vol. de 898 pág. con 17 lám. y 3 fotografías. Barcelona: Establecimiento tipográfico La Academia, de Evaristo Ullastres, 1880.

En las lecciones X y XI, se encuentra reunido cuanto hay que desechar, para tratar científicamente las enfermedades de la piel. Con razón el autor llama la atención de sus discípulos sobre la importancia de las doctrinas dermatológicas que defiende al ocuparse de la terapéutica, pues en esta parte de la Dermatología como en muchas otras, la utilidad, y bien podemos decir la necesidad, de atender á los tres conceptos, lesión, afecion, enfermedad, se muestra claro y terminante. A los discípulos de la escuela etiológica, no les está permitido usar indiferentemente cualquier sustancia de las que han producido buenos resultados en otros casos de la misma afecion genérica, y sustituirla por otra de accion interesante desemejante, cuando después de un tiempo prudencial aquella se manifieste inerte ó nociva: este empirismo ciego y anticientífico es inadmisible en nuestra escuela, que precisa las indicaciones de los varios medicamentos, que forman su terapéutica. Estas son estudiadas con esmero en la obra que analizamos.

La medicacion hidrológica de las dermatosis, tan perfectamente tratada por Bazin en su magnífica obra titulada Leçons sur le traitement des maladies chroniques en général et des affections de la
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peau en particulier par l'emploi comparé des eaux minérales, de l'hydrothérapie et des moyens pharmaceutiques, es el objeto de la leccion XII del libro del Sr. Giné. Es una leccion de gran importancia, especialmente para los prácticos españoles; y el ya citado M. Besnier la recomienda al lector entre las más dignas de aprecio. Con ella da fin el autor á la primera parte de su trabajo, ó sea la Dermatología general.

En la primera leccion de la segunda parte, ó Dermatología especial, se empieza á tratar de las enfermedades cutáneas parasitarias después de dedicar algunas páginas á recordar la clasificación adoptada, á decir lo pue debe entenderse por parásito y á explicar el parasitismo normal y morboso. En esta leccion lo mismo que en las cuatro siguientes empleadas en exponer detalladamente las erupciones producidas por parásitos animales y vegetales, bien poco ó nada se aparta el Sr. Giné de las explicaciones de Bazin, y recordando los casos que han pasado por las salas de su clínica, comproba la verdad de las teorías que enseña. Quizá en el calor de la improvisacion se le escaparon algunos conceptos, á nuestro juicio no muy exactos. Dice en la página 278: «son dermatosis artificiales de nueva creaccion las que quedan despues de la sarna.» Y ¿por qué, á veces, no han de ser constitucionales? El estímulo producido por el acarus, por las uñas del enfermo y por los agentes parasiticidas determinan con frecuencia, ya que no siempre, la aparicion de erupciones herpéticas, reumáticas, escrofulosas ó sífilíticas, si el individuo sarnoso está bajo el influjo de uno ó de varios de estos estados constitucionales. Y es una de las mayores dificultades que nosotros encontramos en dermatología saber apreciar qué parte tienen en un padecimiento cutáneo la sífilis y la escrófula, por ejemplo, cuando los síntomas cutáneos de la primera aparecen en un individuo que conserva los de la segunda.

En la página 295 se lee: «ni el color ni el brillo del cabello son primitivamente alterados por el favus.» Lo contrario hemos observado en nuestra práctica, y siempre buscamos las alteraciones de los pelos cuando se nos presentan enfermos que suponemos en el primer período de la tiña favosa. Procedemos de esta manera recordando los síntomas del período citado expuestos por Bazin, Olavide y Hardy. Dice el primero: «los pelos casi siempre están alterados en sus cualidades físicas; pierden su brillo, se marchitan; cámbiase también su color, y éste contrasta con el de los cabellos que permanecen sanos. Si se les arranca, se ve que no ofrecen la misma resis-
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tencia» (1). «En la tiña urceolar, como en las otras variedades del favus, la alteración primitiva de los pelos, es por lo común muy evidente (2). El Sr. Olavide sostiene que en el primer período de la tiña favosa, «si se observan los pelos se ven ya en ellos alteraciones poco perceptibles en un principio y más graduadas cada día, que pueden indicar con seguridad la naturaleza del padecimiento que amenaza, ó mejor dicho, que ya está en desarrollo. No en toda la cabeza, sino en uno ó varios puntos muy limitados se ven pequeños mechones de pelo que se diferencian del sano por su color, su brillo, su aspereza, fragilidad y diámetro» (3). Hardy dice que al principiar la tiña favosa «los cabellos implantados en las partes enfermas pierden su lustre y se vuelven más secos y quebradizos» (4).

Bien sabemos que en favor de su opinión puede citar el Sr. Giné un autor de tan reconocido mérito como Wilson; pero este mismo confiesa que «á veces desde el principio el pelo está alterado en su aspecto y en su textura» (5). Pero no necesitamos acudir á parte alguna para alegar pruebas en favor de la pronta alteración de los pelos en la tiña favosa, pues el mismo autor, haciendo el diagnóstico diferencial, dice en la página 308: «pero así como en la tiña verdadera la alteración del pelo es una de las primeras manifestaciones del estado patológico del folículo, etc.»

El Sr. Giné se ha olvidado de incluir entre las afecciones del primer período de la tiña tonsurante el liquen circunscrito, pues no lo menciona en la página 318 al citar las afecciones de dicho período. Atribuimos la omisión al olvido, porque al exponer la mediaciòn del liquen dice la pág. 451: «si es tricophtítico nos atendremos á la medicacion del herpes tonsurante.»

No podemos convenir con el autor en que «siempre y en todos conceptos sea méños grave el pronóstico de la tiña tonsurante que el de la favosa, como asegura en la pág. 330. Nuestra práctica nos ha enseñado que se cura más fácilmente la segunda que la primera, aunque ésta produzca en el organismo mayor alteración que aque-

(1) Leçons théoriques et cliniques sur les affections cutanées parasitaires professées par le docteur Bazin, pág. 94, Paris, 1862.
(2) Ibidem, pág. 98.
(3) De las enfermedades cutáneas producidas por vegetales parásitos. Su descripción y tratamiento por el Dr. D. José Eugenio Olavide, pág. 19 y 20. Madrid, 1878.
(4) Lecciones acerca de las enfermedades de la piel explicadas por el doctor Hardy, traducción de D. Gabriel Ramón, 2ª parte, pág. 134. Madrid, 1864.
(5) On diseases of the skin a system of cutaneous medicine, by Erasmus Wilson, F. R. S. pag. 753, sixth edition. London, 1867.
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lla. Si nos fijamos en las lesiones que uno y otro parásito determinan en el pelo, en seguida vendremos en conocimiento de que la depilacion ha de ser méños factible en la tiña tonsurante que en la favosa, y por consiguiente méños fácil poner el agente parasiticida en contacto con el parásito.

En la leccion VI de la segunda parte se empieza el estudio de las dermatosis espontáneas por las enfermedades locales y las deformidades, y en la leccion VIII trata el autor de las dermatosis espontáneas generales, describiendo el eritema, la roseola y la urticaria.

Despues de explicar el liquen y el prúrigo dedica el Sr. Giné dos lecciones al eczema y al impétigo. Admite la opinion de Hebra referente á la diversa forma elemental del eczema, y como él sostiene que el impétigo no constituye un género aparte. ¿Cuáles son las razones en que el profesor aleman y el español fundan su creencia, que el último considera como un progreso? Las siguientes: «si con un pincelito mojado en algunas gotas de aceite de croton-tiglio se untan diferentes partes del cuerpo con exacta uniformidad, en unas, como el escroto y pene, aparecerá un edema inflamatorio y frecuentemente numerosas vesículas; en la cara aún será mayor la tumefaccion, pero méños numerosas las vesículas; en los miembros se entumecerán los orificios de los folículos pilo-sebáceos, y observaremos pápulas rojas, con alguna que otra vesícula. A los pocos dias, la flegmasis habrá cesado en todas estas regiones y no quedará más vestigio que una ligera descamacion. Mas, si al dia siguiente se reitera la embrocacion, la erupcion ocasionada por la precedente subirá de punto y aparecerán otras eflorescencias; veremos entonces que las pápulas, por efecto del incremento de la inflamacion, resultarán trasformadas en vesículas. Pocos dias bastarán para que quede terminado este eczema artificial, dejando como último vestigio sólo una rubicundez y una descamacion. Si una tercera aplicacion de aceite de croton tiene lugar, aún será más graduada la inflamacion: entonces ésta ya no se limitará á los puntos directamente tocados por el irritante tópico, sino que veremos aparecer numerosas pápulas y vesículas en las inmediaciones. Entonces la inflamacion atraviesará las capas epidérmicas; no se limitará á producir exudacion serosa contenida en vesículas, sino que determinará la formacion de pústulas. La sensacion, que en un principio era de escozor, se trasformará en verdadero dolor. No serán rubicundeces y escamas los términos del proceso, sino costras amari
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llentas ó negruzcas, de considerable espesor : veremos, en una palabra, que el eczema se habrá trocado en impétigo. » Hay que admitir, por lo tanto, « cinco especies, ó formas iniciales del ecrema: escamoso, papuloso, vesiculoso, rubrum é impetiginoso. » « En el eczema generalizado se encuentran, por lo comun, según Hebra, las siguientes disposiciones : en la cara y cuero cabelludo, eczema impetiginoso ; en el cuello, axila y pliegues de las articulaciones, eczema rubrum ; en los miembros, eczema papuloso y vesiculoso, y en el tronco, el eczema escamoso..... El exámen atento de la marcha natural del eczema demuestra que unas veces esta afeccion comienza por vesículas, otras por manchas rojas y escamosas, otras por grupos de pápulas, otras simultáneamente por pápulas y vesículas, otras, en fin, por vesículas ó pápulas, que rápidamente se trasforman en pústulas, que producen gruesas costras amarillas, negruzcas y gomosas. Obsérvese, ademas, en otros casos, que, á medida que la erupcion progresa, experimenta diferentes trasformaciones: un eczema rubrum puede venir á convertirse en una superficie exúlcerada, en que se pone de manifiesto la red de Malpigio, y, andando el tiempo, puede hacerse asiento de una viva tumefaccion rubicunda, con exfoliaciones epidérmicas, constituyendo una pityrias rubra ó dar orígen á pústulas, seguidas de concrecciones crustáceas, como el impétigo. »

Hemos querido trascribir literalmente los fundamentos de la opinión del profesor de Viena, aceptada por el Sr. Giné, para presentarlos en toda su fuerza. Pero ¿tienen alguna? No podemos concedérsela. Si las unturas con el aceite de croton producen vesículas en ciertas partes del cuerpo y en otras pápulas, si aquí hacen brotar pústulas después de repetidas uniones, y allí una intensa inflamacion, esto no significa que las vesículas, las pápulas, las pústulas, etc., no sean formas distintas que caractericen á uno de sus respectivos géneros, y de ninguna manera á una afeccion única que en lugar de forma elemental propia, tenga tan pronto la vesícula como la escama, la pápula como la pústula. Esto vale tanto como introducir el caos en la dermatología; y si semejante confusion es inevitable para Hebra, no debía serlo para el Sr. Giné, partidario de la escuela etiológica. Lo único que, en nuestro juicio, prueba el ejemplo citado, es que una misma sustancia según la manera como se use, y según las partes á las cuales se aplique, puede producir diferentes afecciones, todas ellas de la misma naturaleza. La mostaza, aplicada á un punto dado, durante cierto tiempo, hace
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aparecer un eritema; si su accion continúa sobre la placa rubicunda, aparecen pápulas rojas, después se forman flictenas, luego pústulas, y por último, una inflamacion tan intensa, que termina por gangrena. A pesar de esto, ¿hay quien sostenga que la misma afeccion existe en el primero y en el último caso? ¿Hay alguno que diga que la mostaza es un vesicante ó la conocen todos como un rubefaciente? Hebra no distingue como Bazin la lesion de la afeccion, y una y otra de la enfermedad, por esta causa se expresa en la forma tan lamentable que hemos visto. Y decimos lamentable, porque su teoría en vez de ser un adelanto, es un manifiesto retroceso, y ya, antes lo hemos dicho, es volver á los tiempos anteriores á Mercurial. Por lo mismo que en una misma dermatosis se dan diferentes lesiones, se ha convenido en aceptar como propia la que se presenta en el período de estado. La viruela empieza siendo mancha que se eleva y se convierte en pápula; después sobre el vértice de ésta, aparece una vesícula que se agranda y se transforma en pústula, la cual se rompe ó se deseca y da lugar á una costra, que si cae prematuramente, deja una úlcera, ó si permanece hasta que la cicatrizacion se ha verificado, es sustituida por otra mancha de la que se desprenden escamas durante algún tiempo. ¿Son todas estas lesiones formas propias de la viruela? Lo son indudablemente, pero para clasificarla se ha prescindido de las lesiones anteriores y posteriores al completo desenvolvimiento del grano, y se dice que la viruela es una enfermedad pustulosa. De que coincidan diferentes erupciones, debidas á la misma causa en un sitio cualquiera de la piel, no se sigue que exista una afeccion sola. ¿No afirma el mismo Sr. Giné, que la polimorfia es uno de los caracteres de las erupciones sifilíticas? Tampoco nos parece que tiene valor alguno el decir que lo que durante cierto tiempo fué un eczema, se convirtió después en un impétigo, para probar que estas dos pretendidas afeccciones no son más que grados de una misma erupcion. La transformacion in situ de una dermatosis en otra no es rara, y el autor habrá tenido que lamentarla algunas veces en el tratamiento de las escrofulides benignas. Por todas estas razones, y otras varias que callamos, porque este articulejo se va haciendo demasiado largo, no admitimos la identidad del eczema y del impétigo, ni reconocemos á aquel más forma elemental que la vesícula; y así nos libramos de decir que una erupcion papulosa pertenece al género liquen ó al género eczema, según las pápulas estén solas ó se asocien con vesículas (pág. 485) y que el eczema va precedido y
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seguido de pitiriasis rubra, ó que se trata de un eczema escamoso (pág. 487).

Al hablar del tratamiento del eczema, el Sr. Giné consigna el reto de Hebra á los partidarios del origen discrásico de esta afec-
cion, invitándoles á que presenten un solo caso curado con el arsé-
nico solo administrado al interior. Razon tiene el profesor español para decir al austriaco que seria vencido veces mil por los hechos clínicos que podrian invocarse. Sentimos que el autor no haya refe-
rido algunos de los muchos casos de curacion que habrá obtenido con este solo medicamento. Sin el deseo que ya tenemos de con-
cluir relataríamos aquí la historia del caso de un comandante de ar-
tillería, á quien asistimos el invierno anterior, y como él pudiéra-
mos citar otros varios sin necesidad de acudir á nuestro libro de
clínica para buscar casos que ofrecer al distinguido dermatologista de Viena.

El estudio del herpes comprende una leccion, y no sólo se consi-
dera esta erupcion en la piel, sino tambien cuando se presenta en
las membranas mucosas. Su diagnóstico, sus variedades y su natu-
raleza, están perfectamente indicados. En el herpes zona se detiene
el Sr. Giné, y lo considera de una manera especial por la impor-
tancia y las particularidades que reviste, patentizando una vez más
sus grandes conocimientos clínicos.

El pénfigo y la rupia son para el profesor de Barcelona, como
para la mayor parte de los autores, dos dermatosis ampollosas, y
después de exponer historias clínicas de uno y de otra los describe
con acierto.

El ectima es una afecion pustulosa que el autor distingue con
cuidado del impétigo, de la rupia, del divieso, del acné pustuloso
y del pénfigo. Le divide en agudo y crónico, enumera sus causas,
describe sus síntomas, establece su diferente pronóstico é indica los
diversos medios, tanto locales como generales, que poseemos para
tratarlo convenientemente.

El acné, esa afecion abigarrada de la cual se hacen divisiones
y subdivisiones múltiples en todas las obras de dermatología, y cu-
yas variedades ningun parecido ni más relacion tienen entre sí que
depender de las lesiones de la glándula sebácea ó de alteraciones
de la secrecion de ésta, ocupa la segunda mitad de la leccion XIV
y toda la leccion XV. Teniendo nosotros ideas muy poco conformes
en este punto con las de los grandes maestros, no nos atrevemos á
publicarlas por el fundado temor de que nos sirvan de descrédito.
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Despues de tratar en dos lecciones del sicosis, del pitiriasis y del psoriasis, se ocupa el Sr. Giné de las dermatosis hemorrágicas, hiperdiacríticas y nerviosas. En seguida estudia las dermatosis constitucionales, y confesamos que la doctrina que expone al hablar de las escrofúlides, de las herpétides, de las artrítides y reumátides, de las lepróides y de los pelagróides, nos ha dejado completamente satisfechos, aunque no participamos de su opinión respecto al origen local de las discrasias.

La obra que hemos analizado termina con una breve reseña de las dermatosis artificiales y con un buen formulario.

De las láminas que acompañan á este libro sentimos no poder decir nada bueno: tanto bajo el punto de vista científico, cuanto bajo el punto de vista artístico, dejan muchísimo que desear. Si por ellas, y no por las buenas descripciones del texto, se guía el estudiante, afirmamos, sin temor de equivocarnos, que no llegará á diagnosticar con acierto una sola afeccion cutánea. Para saber lo que las figuras quieren representar, se necesita leer el nombre con que gratuitamente se las ha bautizado. Extraño es que el Sr. Giné, que se lamenta, con razon, de que la parte iconográfica de la obra del Sr. Olavide no esté á la altura del lujo de la edicion ni de la importancia del relato, haya permitido la aparicion de láminas tan detestables unidas á tan hermoso libro.

Por esto le felicitamos cordialmente, y á los lectores de la REVISTA les aconsejamos que lo busquen y lo estudien, pues en él hay mucho bueno que aprender, y su doctrina es la más apreciada en la Dermatología moderna.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Cálculo vesical de difícil diagnóstico.—En la Revista de especialidades publica el Dr. Castelo, y Serra la observacion que sigue:
El 13 de Febrero último ingresó en el núm. 20 de la sala cuarta del Hospital de San Juan de Dios, un joven de veintiocho años, soltero, ciego desde su infancia, y que abatido y demacrado por los sufrimientos, apenas suministraba dato alguno preciso relativo á su enfermedad y á sus antecedentes. Pudo, sin embargo, averiguarase que había padecido blenorragias, y que cuatro años antes había estado en la clínica del Dr. Cortejarena, con una infiltracion urinosa, puesto que tuvo una inflamacion gangrenosa en el escroto que des-