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deficiente el que se publicó con fecha 11 de Octubre de 1876, para el servicio del Hospital de la Princesa.

— Casi siempre que se quema carbon que contenga pirita de hierro, lo cual es muy comun; casi siempre que se tuestan piritas de hierro ó de cobre en muchos trabajos metalúrgicos, tiene lugar el desprendimiento de gases arsenicales. Basta señalar la presencia de este peligro para recomendar la abstencion de estas combustiones, y en caso negativo tratar los humos hasta depurarlos ó meterlos en largas chimeneas, que los viertan á distancia y en sitios oportunos.

En prueba de los perjuicios que otras prácticas pueden producir, apunto el hecho demostrado por Lacadam, quien ha obtenido del hollin mediante el método de Reinsch (haciéndolo hervir en ácido clorhídrico y con una lámina de cobre) arsénico, cuya cantidad estaba representada próximamente por un milésimo.

Estos depositos arsenicales en el hollin, dejando aparte los preparados que se volatilizan pasando á la atmósfera, demuestran claramente la inconveniencia de tostar las piritas al aire libre. A pesar de ello, en España se ha declarado el procedimiento de utilidad pública, á propósito de las minas de Rio Tinto (1). Algun periódico de la localidad, en número de estos dias, se ha ocupado de este grave asunto, quejándose amargamente de los estragos que causan las teleras con sus humos.

— La preparacion de las mechas de combustion coloreadas con el cromato plúmbico, aún usado por algunos fumadores, ha renovado el conocimiento de la facilidad con que el organismo suele recibir los preparados de plomo.

El Dr. Malherbe (Journal de médecine de l'Ouest) refiere el siguiente hecho: «Hace algunos años, que un hombre sexagenario presenta cólicos con estreñimiento; pasados varios meses, se nota anemia profunda, debilidad extremada, dolores reumatóideos en los miembros, y por último, un ataque con pérdida del conocimiento. La existencia, aparte de los cólicos, de una parálisis de los dos antebrazos (región posterior) y del rodete gingival, no permiten dudar del diagnóstico. Investigada detenidamente la causa, sólo es posible el saturnismo por el uso de la mecha de fumadores, coloreada con el cromato plúmbico, suposicion confirmada porque los

(1) Véase la Revista de Higiene correspondiente al 22 de Febrero último.
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accidentes agudos aparecian cuando el enfermo empleaba sólo la mecha para encender cigarros con gran frecuencia.»

Este envenenamiento, cuya posibilidad fué demostrada por Lancreaux en el Congreso de la Asociacion francesa, para el adelanto de las ciencias (1875), sea producido por el contacto de los dedos con la sustancia tóxica, sea debido á la inspiracion de los gases que resultan de quemarlos, revela el peligro que corren los obreros empleados en su fabricacion, hoy más reducida, gracias á los preparados de fósforos, que tan rápidamente se han hecho vulgares.

BIBLIOGRAFIA
POR EL DOCTOR
DON ANGEL PULIDO Y FERNANDEZ.

I. Estudios de terapéutica (medicacion cardio-motoral), por D. Antonio Espina y Capo. Madrid, 1880.

II. De la pústula maligna, nuevos estudios prácticos acerca de esta enfermedad, por D. Pedro Garriguez.

III. Datos prácticos de la solubilidad, fusión y ebullicion de los cuerpos químicos más notables, por D. José Font y Martí. Madrid, 1880.

I.

Nada nos es tan satisfactorio como la lectura de esos trabajos, fruto de la actividad y la ilustracion de nuestra juventud médica, y que arrancando de los más altos conceptos de las ciencias positivas, y basándose en la observacion de los hechos clínicos, y matizándose con el colorido del propio criterio, vienen á poblar los desertos campos de nuestra medicina nacional, y acuden al emporio extranjero como un testimonio de que tambien aquí existe una vida científica, que, aunque liliputiense, al fin es un gérmen susceptible de adquirir vigorosa lozanía y suministrar fecundas cosechas.

El Sr. Espina y Capo es uno de esos jóvenes que ha despedido la revolucion con todo el ardor, con todo el ingenio y con todo el espíritu reformador de los que se desarrollan y templan en las épocas agitadísimas. Entre lo mucho malo, y más que malo calami-
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

FRAGMENTACION ESPONTÁNEA DE LOS CÁLCULOS EN LA VEJIGA
POR EL DOCTOR DEBOUT D'ESTRÉES.
Médico inspector de las aguas minerales de Contrexéville (Vosges).

La cuestion de la fragmentacion espontánea de los cálculos en la vejiga es una de las más interesantes. A pesar de varios trabajos presentados por mí en 1872 á la Sociedad de Hidrología de Paris, en 1875 al Congreso medical internacional de Bruselas, y en 1877 á la Academia de Medicina de Paris, no se ha dado hasta hoy una explicacion enteramente satisfactoria de este fenómeno tan curioso.

Ya en 1671 Olaüs Borrichius trae la observacion de un niño de seis años que echaba pedazos de una piedra que se había roto en la vejiga. Desde esta época los hechos no faltan, pero no se puede encontrar ninguna explicacion plausible que convenga á todos ellos.

La fragmentacion espontánea de las piedras puede hacerse, no solamente en la vejiga, sino tambien fuera de ella, como lo hará ver el caso del Dr. Cross que citaremos más adelante.

Observacion I. — El Sr. G., de edad de cincuenta años, de buen temperamento y buena constitucion, veia desde 1868 en sus orinas pequeña cantidad de ácido úrico. En Mayo de 1869 echó, no sin dificultad, despues de una hematuria bastante abundante, una pie-drecita compuesta exclusivamente de ácido úrico. Vino en Julio del mismo año á Contrexéville, y siguió sin accidente notable un tratamiento de veintiún días, despues de los cuales echó en un mismo dia 32 piedrecitas y al dia siguiente cuatro más que, á pe-
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triz, durante cuyo proceso se la presentó una galactorrea que persistió hasta la muerte.

La leche de ambas mujeres parecía poseer todos los caracteres de la normal.

Únense todos estos hechos para demostrar, que si bien es cierto que el parto, con su natural involucion ó restitucion de la matriz, constituye el estímulo fisiológico y habitual de la función láctea, no es el único; y, por consiguiente, que no hay nada de específico y exclusivo en dicho excitante, como le hay en la vibración lumínica sobre la retina, ó como, según Leven, por ejemplo, existe en el estímulo que ejercen las sustancias nitrogenadas sobre la secreción del jugo gástrico.

Partiendo de esta noción como base, ¿qué tiene de extraordinario, y méños de inverosímil, que el hombre, provisto también de glándula mamaria, rudimentaria de ordinario, pero á veces bastante desarrollada, entre mediante el estímulo de la succión en una actividad que ya antes tuvo? ¿Qué el que á veces ese crecimiento anómalo, y si se quiere hasta ciego y torpe en su razon de ser, deje fluir por la compresión un líquido lácteo, fiel trasunto de su aptitud elaboradora? Los hechos vienen á probar que nada de sorprendente, ni méños de fabuloso, hay aquí.

VII

Pero encontramos sobre este punto una afirmación que pudiéramos considerar como de interés previo, que oponen muchos profesores de hoy día, y debe ocuparnos con bastante detenimiento: hablamos de la que sostiene que el líquido que vierten los pezones del hombre es una serosidad y no una verdadera leche; idea, en nuestro sentir, errónea, que carece de todo fundamento serio y que hase suscitado y mantenido sólo por la prevención ó desconfianza con que se ha mirado el fenómeno que la determina.

Hay que hacer la debida justicia á médicos de anteriores siglos, quienes ni siquiera discutían sobre la naturaleza de la secrección; mirabanla como verdadera leche, igual á la de la mujer, y dotada de sus propios atributos y virtudes. Sólo en tiempos modernos, y efecto del olvido en que ha caído esta materia, ha vuelto á ponerse en duda y áun hasta á negarse lo que ántes se admitía sin dificultad.

En prueba de este aserto, y para que se vea el vuelo que semejante asunto alcanzó en tiempos ya lejanos, reproduciremos ínte-
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magna lactis copia abundare. Verum autem esse lac, quod ex viris fluxisse retulimus indè liquet, quia ut muliebre infantes nutrire aptum.

Medio siglo despues agitábase el mismo asunto con idéntico criterio en los Comentarios de la Academia petropolitana, en donde aumentóse la autoridad de lo ántes dicho con nuevas y decisivas afirmaciones, como lo atestigua el siguiente pasaje que del tomo III reproducimos (1).

Cur (2) viris mamillae à natura datae sunt? apud anatomicos sœpè disquiritur. De hoc ce problemate, hoc anno coram Academia dissertatio prælecta fuit, qua verò ante sui publicationem maiorem præcisionem experimentorum postulat. Video equidem perdifficile esse persuadere, quod lactis generatio haud functio sit solis fœminis propria, quodque à viri gravitate seu dignitate vel ab ipsa rei veritate minimè alienum sit affirmare, commune id esse utrique sexui beneficium, non obstante eo, quod multi hoc ce beneficio careant aut illud non adcertant: Nam sicuti fœmina non omnes nec quotibet tempore lacti generando apte sunt, ita quoque plures esse causæ possunt, ob quas apud unam gentem virorum mamillae magis succulenta et lacti, producendo aptiores sunt quam apud alteram, quales causæ sunt caeli, educationis, vita generis, temperamenti varia dispositio. Apud Thomam Bartholinum Anatom. lib. ii, cap. i, edit. Lug. Batav. mentio fit integra nationis in novo orbe, cuius viri penè omnes magna lactis copia abundant. In Russia id amplius rarum non est hodie, postquam mos cadaverum

(1) Commentarii Academiae Scientiarum imperialis petropolitanae, t. iii, ad annum 1728, Petropoli 1732.
(2) ¿Para qué ha concedido la naturaleza mamas á los hombres? Muchas veces se discute esto entre los anátomicos. En este mismo año, y sobre este problema se ha disertado en la Academia; pero verdaderamente se requiere más precisión de datos, antes de publicar la disertación. Veo, en verdad, que es difícil persuadir de que la función láctea no es exclusiva de la mujer, porque parece extraño á la gravedad y dignidad del varón, y aun á la verdad de la cosa misma afirmar que este beneficio es común á uno y otro sexo, no obstante carezcan muchos de este beneficio ó no le adviertan. Porque así como no todas las hembras ni en todo tiempo son aptas para producir leche, así también pueden ser muchas las causas por las cuales en cierta clase de varones las mamas son más suculentas y más aptas para producir leche que en otras, figurando entre aquellas el clima, la educación, el género de vida y el temperamento. En la obra Thomam Bartolinum Anatom. lib. ii, cap. i, edit. Lug. Batav., se hace mención de un pueblo, en el Nuevo Mundo, cuyos individuos casi todos abundan en leche. En Rusia esto no parece tan raro desde que se ha introducido la costumbre de examinar los cadáveres. He observado que las mamas de casi todos los hombres, después de leve compresión dan un jugo parecido, ya á la leche, ya la suero, aun después de muchos días de muertos, y no obstante la frialdad del clima.
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inspiciendorum introductus est..... Observavi enim virorum penè omnium mamillas post levem compressionem succum dare modo lacteum modo serorum, pluribus etiam post mortem diebus, non obstante aer gelidissimo.

En los tiempos que alcanzamos tambien han tratado algunos de hacer valer la idea de que es verdadera leche.

Hablando Gillet del líquido que fluian los acinis del primero de los casos que expuso á la Sociedad Anatómica, decia:

«Al exámen microscópico es fácil reconocer en este líquido los caracteres del calostro con sus cuerpos granulosos, los unos muy gruesos, los otros de más pequeño volumen; los glóbulos lechosos de un volumen tambien muy variado; en fin, el epitelio propio de los fondos de saco de la glándula mamaria, todo idéntico á la leche que Robin encontró en la mama de las mujeres afectas de la matriz.»

Repugna, efectivamente, que tratándose de un órgano, cuya realidad y estructura nos son ya conocidos, donde no se encuentra ningun fenómeno patológico, y sí sólo el anormal de su desarrollo, que produce un líquido dotado de todos los atributos físicos y químicos de la leche, no se quiera admitir una verdadera secrecion, y en cambio se anden truncando las leyes de fisiología patológica, y se admitan nuevos líquidos morbosos para explicar la salida de aquel. Porque, mirada la cuestion sin recelos ni prevenciones, ¿qué otra cosa más que leche puede ser un líquido que presenta todos los caracteres físicos del calostro, que brota ya naturalmente, ya con ayuda de suaves presiones, de una mama que no acusa padecimiento de ningun género, y sí sólo un desarrollo mayor del que la corresponde?

Confieso que encuentro más dificultades para admitir aquí un líquido patológico, que el producto de una secrecion más ó menos perfecta, mejor ó peor elaborada.

Ha supuesto la mayoría que es una linfa exprimida, y esta creencia no resiste hoy al más ligero encuentro de la crítica, pues aun cuando se aguce la imaginacion y con ella se procure dislocar y torcer, dándolos violentas formas, los conocimientos anatómicos que sobre distribuciones vasculares actualmente dominan, no se concibe cómo laccion del pecho puede determinar la salida de la linfa y de esos humores pinguedinosos de que los antiguos hablaban.

No afecta á lo esencial de nuestra idea que el producto de la secrecion constituya una leche mal elaborada. En la misma mujer
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sufre este líquido grandes cambios, que atestiguan es susceptible, como todo producto, de ser mejor y peor elaborado; presenta variaciones bien estudiadas, según las distintas épocas de formación en que se le considera, y por consiguiente, es lógico que la secreción masculina, aún siendo fruto de una verdadera actividad glandular, acuse á menudo, por ser ésta accidental y determinada sin apropiados estímulos, malas cualidades.

Pero ¿á qué discurrir sobre este punto? ¿Qué necesidad hay de ello, ni quién anda hoy tan atrasado que dude de lo que tenemos por una verdad? Bueno que allá, en pasados tiempos, cuando la química aún no había llevado lo exacto y preciso de su división, y el microscopio lo perspicuo y descubridor de su vista al análisis de los humores, y no se dieran cumplida cuenta los hombres de ciencia de las glándulas y sus actividades, se hablara de la linfa exprimida por el tejido celular, pero há ya tiempo que esto no lo admiten los individuos de sólida ilustración, y buen testimonio de ello es, que á fines del siglo pasado nuestro ilustre Ribes, al comentar la historia del lechero Lozano, discurría muy cuerda y sabiamente cuando, rechazando las hipotéticas explicaciones del historiador, decía: «De esto, la succion, pudo dimanar el que á repetidos intervalos, el infante llamase secreción de leche en una parte, cuya estructura es muy parecida á la de los pechos de la mujer; y de esto proviene también el que otros hombres, de los cuales he conocido uno, á repetidos estímulos hayan sacado leche de sus pechos.»

Distamos mucho, sin embargo, de creer que la secreción que nos ocupa se pueda producir siempre, ni siquiera tratándose de individuos ginecomastos; ya hemos visto que muchos presentan sólo un acúmulo de grasa, y sería inútil pedir á su pecho lo que no tiene condiciones para elaborar; por este motivo los inútiles esfuerzos de irritación artificial que durante dos meses mantuvo Cliquet en un ginecomasto del servicio de Lacassagne con objeto de producir la secreción sin conseguir su objeto, no nos bastan, como, al parecer, le basta á Duplay (1), para poner en duda el hecho de la secreción láctea, porque entendemos que jamás uno ni cien hechos negativos pueden destruir un hecho positivo, repetidas veces comprobado.

Capron afirma (2) su creencia de un modo decisivo, cuando dice que «la mama en el hombre es susceptible de entrar en actividad y

(1) Follin et Duplay: Path. esterne. t. v, pág. 666.
(2) Capron: Tesis citada, pág. 20.
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suministrar una cierta cantidad de leche,» y más adelante, cuando añade «en cuanto al hombre, para quien la influencia del útero no puede invocarse, debe atribuirse á la succion el derrame lácteo que en él se ha comprobado muchas veces, y es conveniente admitir que, al méños en ciertos hombres, la glándula mamaria excitada, sería apta para segregar.»

Horteloup disiente (1) de este juicio: cree que el líquido que fluye del pezón no tiene nada de particular, que se le encuentra en muchas afecciones de la mama, y que no se puede admitir que sea en los ginecomastos en los que se han visto esos hechos de secreción láctea de que se ocupa la historia.

Es muy posible á veces esto último, que ya hemos consignado al hablar de la anatomía, y se comprende con sólo recordar que la ginecomastia no denota más que una monstruosidad de bulto, una aberración de dimensiones, chocante á la inspeccion visual, y que no tiene necesidad alguna de alcanzar la glándula mamaria, antes y aún después de entrar en actividad.

Hay sobre este punto cierta ofuscacion de parte de algunos autores cuando creen que es imposible la secreción láctea en otros hombres, si no la tienen los de pechos monstruosos y afeminados; y en su consecuencia emplean una argumentacion muy viciosa al negar el hecho fundados en semejante juicio comparativo.

Pero salvando estas opiniones, y fijándonos en la idea de que á dicho líquido se le encuentra coexistiendo con muchas afecciones de la mama, recordaremos que pasan de veinte los casos de secreción láctea que hemos reunido, entre los cuales hay once (2) que

(1) HORTELoup: Tesis citada, pág. 13.
(2) A los nueve ya indicados al principio (Benedicto, Castellar, Rhodio, Waleo, Cardano, Gaspar a Reyes, Orfila, Gutierrez, Bartholino), podemos añadir los detalles del otro que vio Robert, obispo de Cork, quien comunicó la observacion al conde d’Egmont en una carta fechada el 19 de Agosto de 1733, que vió la luz publica en el tomo de las Transacciones filosóficas de la Sociedad Real de Londres correspondiente al año 1741 (Véase Transact. philos. de la Soc. Roy de Lond. Trad. francesa por M. Demours; Paris, 1760, pár. XVI, pág. 270.
Dícese así en esta carta, después de exponer otro curioso caso anatómico:
«Pero puesto que tengo la pluma en la mano, voy á hablaros de un hombre que he encontrado en Intshanan, á diez millas de aquí proximamente. Es un hombre de unos setenta años, francés de nacimiento, que por motivos religiosos se ha visto precisado á abandonar su patria. Era jardinero, y sé que ha trabajado hasta que la edad le ha privado de sus fuerzas. Me pidió una limosna y le di un pequeño escudo: refiero este detalle para que no se crea que por afán de dinero me dijo lo que voy á referir. Habiendo entrado yo en mi casa oí un ruido en la puerta debido á que aquel hombre, transportado de reconocimiento, había vuelto á verme para enseñarme una curiosidad, su seno, con el cual me aseguró que había lactado en otros tiempos á uno de sus hijos. Su mujer, según me dijo
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llegaron á constituir verdadera lactancia, sin que coincidiera con esta secreción padecimiento alguno.

Entre aquellos figuran los cinco siguientes, no registrados en ninguna obra.

El primero lo observó el Dr. Velasco en un general español —que en la actualidad vive— á cuya esposa, enferma, asistía. Encontrábase dicho militar en cama una mañana, en el momento de la visita, y, aprovechando lo ligero de sus ropas, descubrió ante los ojos del Dr. Velasco sus abultados pechos, que nada tenían que envidiar á los de una buena montañesa, y con la presión hizo fluir un líquido semejante al calostro. Este individuo es andaluz y de considerable gordura.

Las otras tres observaciones las debemos á nuestro distinguido amigo el Dr. D. José Parada y Santín.

La primera recayó en D. L. P., canónigo, secretario del último difunto obispo de Segovia, de avanzada edad, linfático, constitución débil, discrásico, hipocondríaco, irascible, inteligencia penetrante y de grandes aficiones por el estudio. Consultando con el Dr. Parada sobre una antigua enfermedad de pecho que sufría, le manifestó que en su juventud padeció periódicamente de rinorragias que coincidían con una turgescencia y orgasmo en los órganos mamarios, de los cuales, al cabo de algunos días, fluía un líquido en todo parecido á la leche; fenómeno que le duró desde los diez y ocho hasta los cuarenta años.

Un hermano de este señor, que murió siendo joven, presentaba el mismo fenómeno.

La tercera recae en un primo del mismo Sr. Parada, D. J. V. y S., de cincuenta y cuatro años de edad, casado, buena salud,

había muerto dos meses después del parto. Una noche que este niño, á quien su padre acostaba consigo, lloraba más que de costumbre, le dió sus pezones para que callase, esperando apaciguarle por este medio, y encontró que con el tiempo extraía leche; y me aseguró que en lo sucesivo tuvo bastante para alimentarle. Yo examiné sus pechos y los encontré demasiado grandes para un hombre, y el pezón, sobre todo, era tan grueso ó más que cuantos yo había visto en las mujeres. Habiendo pasado algunas señoras en este momento le despedí, y no le he vuelto á ver.»

El reputado periodista médico, Doctor Tejada y España, director de El Génio Médico Quirúrgico, nos ha referido otro caso de lactancia observado en nuestra patria, en una aldea próxima á Lerma (Burgos). Es la historia de siempre, y el protagonista en esta ocasión un pastor que untaba con leche sus pechos y se los aplicaba á tierna niña, que perdió su madre en el período de la lactancia. Las succiones repetidas concluyeron por producir leche en el padre quien nutrió al pobre vástago hasta que se le murió, lo cual ocurrió antes del destete.