ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-07-01 00:00:00), página 34

zoato sódico, en la muerte del monas tuberculorum. Dijo que entre las causas productoras de la debilidad están las enfermedades crónicas que alteran la nutricion, como las caquexias, fiebre tifoidea, etcétera. El que padece una pneumonia crónica, se debilita, porque sus pulmones presentan poca superficie para la oxigenacion sanguínea.

Y habiéndose terminado el tiempo de reglamento, se levantó la sesión á las diez y media.—El Secretario general, José M. Escudero.

PERIÓDICOS

La nefritis parenquimatosa y la pilocarpina.—En El Siglo Médico refiere el Sr. Francos tres casos de nefritis parenquimatosa tratados con buen éxito por las inyecciones hipodérmicas de pilocarpina, y recogidos en la clinica del Sr. Cortezo. Se presentó el enfermo de la primera observacion con anasarca, dolores en la region lumbar, los trastornos retinianos de la albuminuria, y gran cantidad de albúmina en la orina. Permaneció algunos dias sometido al régimen lácteo, sin que se notara el más ligero alivio y sin proscribir este, se dió principio á las inyecciones de pilocarpina, en cantidad de un centígramo, repitiéndose todos los dias ó cada dos á más tardar. Desde la tercera inyeccion la cantidad de albúmina fué disminuyendo, y al cabo de treinta dias, se suspendió el medicamento por no encontrarse en la orina sino ligeros vestigios de aquella sustancia. El segundo enfermo era un hombre de cuarenta y cinco años, que ingresó en el núm. 4 de la sala de Santiago, con los sintomas manifiestos de la nefritis parenquimatosa, y en el que por cada litro de orina existian cuatro de albúmina; sometido como el anterior al régimen lácteo, fué tambien tratado por la pilocarpina. Se le hicieron 13 inyecciones en el espacio de veinte dias, las más de un centígramo y algunas de á dos; al cabo de este tiempo el tratamiento fué suspendido por aparecer en la orina poca cantidad de albúmina, la que á los diez dias de la suspension desapareció por completo. Por último en el tercero los resultados no fueron menos satisfactorios, pues que al séptimo dia de estar sometido el enfermo á la accion de la pilocarpina, los edemas habian desaparecido, y el estado general del enfermo era satisfactorio. No concluiremos esta breve reseña, sin consignar que en los tres casos la pilocarpina ha producido, siempre que se la ha inyectado, sus efectos sialorréicos y sudoríficos.

Herida por mordedura en el dedo medio de la mano derecha.—Desarticulacion metacarro-falángica consecutiva.—Tétanos traumático.—Curacion.—Refiere en La Correspondencia Médica don Gaspar Costa el siguiente caso: Un hombre de sesenta y cinco años de edad, bien constituido y robusto fué mordido por un asno en el
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-07-01 00:00:00), página 35

dedo medio de la mano derecha. El traumatismo fué tan considerable, que no sólo las partes blandas estaban magulladas, sino que también las falanges participaban de análogas lesiones. La intervención quirúrgica no pudo evitarse, y la amputación se llevó á cabo al nivel de la articulación metacarpofalángica. A los diez días de verificada, y cuando la herida estaba en vías de una pronta cicatrización, el enfermo, obedeciendo á su capricho y sin permiso de nadie, hizo dos horas de camino. A la mañana siguiente, se quejó de contracción dolorosa de las mandíbulas, dificultad de abrir la boca, algo de disfagia y la herida se presentó más dolorida; por la tarde del mismo día, la contracción espasmódica se había propagado á los temporales, iniciándose en los músculos de la región cervical posterior y los esfínteres vesical y rectal. No cabiendo duda de que se trataba de un tétanos en parte ocasionado por la herida como predisponente, y provocado indudablemente por la acción del frío y el el cansancio del camino, se administró el hidrato en cloral á altas dosis, con lo que se consiguió, no sólo evitar la marcha progresiva de tan temible enfermedad, sino que también su desaparición completa. — MARIANI.

El cloruro de aluminio como hemostático. — El Boletín del Instituto médico valenciano último publica un artículo del Dr. Carreras y Sanchis relativo á esta sustancia. Parece ser que fué introducido el cloruro de aluminio en la escena terapéutica por el Dr. Navarro, Decano de aquella Escuela, y que lo han empleado con el mayor éxito los catedráticos Sres. Casanova y Machí, como también el doctor Miguel, del cuerpo de higienistas, y el Sr. Mayor. Todos ellos refieren haber combatido pronto y bien numerosas hemorragias capilares, en particular las sintomáticas de cánceres matriciales, con el uso de algodón en rama impregnado en una disolución concentrada de dicho cloruro.

Por otra parte, el conocido químico Dr. Peset y Cervera ha concluido de sus investigaciones que es un valioso antiséptico, que podrá ser muy útil en otros problemas de Cirugía.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR ROGER.

Sesiones del 3, 10, 17 y 24 de Febrero de 1880.

Tratamiento del prolapsus rectal por las inyecciones hipodérmicas de ergotina. — El Sr. Vidal leyó una nota acerca de este
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-07-01 00:00:00), página 36

asunto. En su opinión, puede curarse fácilmente el prolapsus del recto en un espacio de tiempo relativamente corto por medio de estas inyecciones. Por este nuevo procedimiento ha alcanzado tres éxitos, de los que presentó las observaciones. Hizo uso de una disolución de 1 gramo de extracto de cornezuelo ó ergotina Bonjean en 5 gramos de hidrolado de laurel cerezo. Cada inyección contenía 15 á 20 gotas y excepcionalmente 25, ó sea 20 á 25 centigramos de ergotina, ó sean 1 gramo y medio á 3 tres gramos de cornezuelo. Ninguna inyección fue seguida de inflamación ni de absceso. La ergotina Bonjean provoca un dolor ardiente bastante vivo. La disolución Yvon se tolera mejor. El Sr. Vidal da la preferencia á esta última.

Cólera de las gallinas.—El Sr. Pasteur leyó un importante trabajo acerca de este asunto. Demostró que con procedimientos de cultivo especial del microbio infeccioso que caracteriza esta enfermedad, se puede disminuir su virulencia, y constituir una especie de vacuna que preserve á las gallinas, cuando se inocula, de esta enfermedad infecciosa. El Sr. Pasteur sacó de este hecho conclusiones muy importantes bajo el punto de vista de la infección y del contagio.

Porta-tópico uretral.—El Sr. Beclard presentó al examen de la Academia un instrumento inventado por el Dr. Jonathan Langlebert y designado bajo el nombre de porta-tópico uretral.

Este instrumento se compone de una sonda de goma graduada y cortada en su extremo; en esta sonda desliza libremente un conductor de ballena, que termina olivarmente, para que pueda aplicarse exactamente al extremo de la sonda. Al final de esta oliva hay una pequeña depresión en forma de vaina, de 15 milímetros de longitud, en la que se arrolla algodón cardado ó hilado, destinado á recibir las disoluciones ó pomadas medicamentosas que se quieran llevar á la uretra; el deslizamiento del conductor, que es de 2 centímetros, permite dejar salir á la bobina, ó dejarla en la sonda, á voluntad.

La sencillez de este instrumento nos permite callar cómo se maneja. Añadiremos que los casos raros en que deba cauterizarse la uretra, puede este instrumento reemplazar al de Lallemand: para esto se debe impregnar el algodón con agua gomada, y arrollarle en seguida con nitrato de plata pulverizado. La extrema blandura de este instrumento, la posibilidad de depositar con él, loco dolenti, el tópico que se juzgue conveniente, constituyen su originalidad.

Puede servir para el tratamiento de lesiones en la cavidad cervical del útero, y, bajo forma reducida, á la cura de la blenorragia.

Del tratamiento del hidrocele por las inyecciones de percloruro de hierro.—El Sr. Houze de l'Aulnoit leyó una Memoria acerca del tratamiento del hidrocele por la inyección de algunas gotas de una disolución de percloruro de hierro á la 16ª.

Hé aquí el resumen:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-07-01 00:00:00), página 37

«En vez de obtener la cura del hidrocele con inyecciones de una disolución iodada, que hechas con fuerza pueden refuirl á las cubiertas escrotales y producir la gangrena, he pensado que podríamos evitar esta grave complicación reduciendo el tratamiento á una sencilla inyección hipodérmica. Para ésto me apoyo en la rapidez y la fuerza de coagulación de los líquidos albuminosos con un disolución de percloruro de hierro. El magma fibroso hace adherir las paredes de la bolsa, y produce una curación rápida y completa.

»La primera operación se hizo por el Sr. Cuignet, cirujano jefe del hospital militar de Lille. Pocos días después (el 23 de Mayo de 1876) operé un hombre, de sesenta y tres años, que en vano se le había tratado por una inyección de alcohol á 90°.

»Se produce la mitad del dolor, la reacción es menos viva, y la curación se produjo al sexto día para permitir al enfermo levantarse y salir á paseo algunas horas.

»Desde esta época he podido reunir siete casos más, y el Sr. Longhet cinco. Las catorce observaciones serán objeto de la tesis de uno de mis internos. Ha habido un caso de recidiva. Los demás curaron sin conservar la menor induración de la glándula.

»Este nuevo método merece ensayarse por los cirujanos.

»Para ésto basta preparar una disolución de 2 gotas de percloruro de hierro para 1 gramo y medio de agua destilada, rechazar 30 gramos de serosidad vaginal después de haber vaciado completamente la túnica vaginal, e inyectar en seguida la débil disolución de percloruro de hierro, que inmediatamente produce la coagulación deseada.»

Nuevo dacriotomo de hoja oculta.—El Sr. Giraud Teulon presentó este instrumento, destinado á cortar las bridas cicatriciales del conducto nasal y del saco lagrimal. Este dacriotomo está oculto en un sonda de Weber del número 4.

Análisis del agua de Rubinat (España).—El Sr. Lefort leyó un informe acerca del análisis de estas aguas, cuya composición es la siguiente:

    Sulfato de sosa
    96,967 gramos.

    — de potasa
    0,290 —

    — de magnesia
    2,288 —

    — de cal
    1,949 —

    Cloruro de sodio
    2,055 —

    Sílices, alúmina y óxido de hierro, perdidas
    0,038 —

    Total de materias salinas
    104,610
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-07-01 00:00:00), página 38

Despues el mismo señor leyó otros análisis de las aguas de O'sner Victoria (BUDAPEST), amargas, y de Labosière, salinas.

Simulacion.— El Sr. G. ALLARD leyó un informe acerca de este asunto, para un caso de reparacion civil en un accidente de ferrocarril.

Envenenamiento de un niño de tres semanas con el láudano.—Tratamiento con éxito por la respiracion artificial; maniobras con los brazos.—El Sr. LEROY DE MERICOURT presenta, en nombre de los Sres. NICOLAS y DEMOUY, una nota cuyo resumen es el siguiente:

Se trataba de un niño de tres semanas al que se le administran 5 gramos de láudano, en vez de jarabe de achicorias, á las nueve de la mañana. El jarabe se había prescrito para un pequeño estreñimiento. El niño era vigoroso, sano, y las vías respiratorias estaban libres por completo.

Se manifestaron los primeros accidentes hácía las once, dos horas despues de la ingestion. Empezaron con un poco de somnolencia y náuseas, acompañadas de convulsiones tónicas, á consecuencia de las que caía el niño en un estado de postracion, ó, mejor dicho, de inercia completa; conservaron este carácter durante toda la primera fase del envenenamiento, ó sea hasta las siete de la tarde. Desde los primeros momentos la simple ingestion de líquidos provocaba el retorno de estos accidentes, que se hicieron cada vez más frecuentes y más graves durante el primer dia. El corazon dejaba de latir durante el estado sincopal más ó menos prolongado que sucedía á las crisis convulsivas. Hubo desde luego vómitos durante la intoxicacion; ni cámaras ni emision de órden en las doce primeras horas.

Los doctores Nicolas y Demouy creyeron que si alcanzaban á combatir la inercia respiratoria, podrian esperar la salvacion, y eran estas condiciones favorables para la aplicacion del método Sylvester, de un uso comun en Inglaterra, como se sabe, desde 1850 en la asfixia por sumersion.

Cuando sobrevenian gritos, cogian al niño entre las rodillas; se provocaba la respiracion artificial, bien con la maniobra de los brazos ó por la malaxacion del pecho, sobre los diámetros toracicos. Sucedió alguna vez que uno de estos medios daba éxito cuando fracasaba el otro. A las veinte tentativas pareció que el enfermito pasaba por alternativas de muerte á verdadera resurreccion. A las siete de la tarde empezó á disminuir la somnolencia, y el niño abrió los ojos. La noche la pasó muy mala.

A las cuatro del dia segundo se pudo, humedeciéndole los labios con aguardiente, determinar algunos movimientos que parecian una vuelta al vigor; poco despues se llegó á introducir una cucharada de leche con una ó dos gotas de vino de Madera ó de aguardiente. Se continuó esta medicacion con intervalos más y más cortos hasta la una de la madrugada. En este momento cogió el pecho por
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-07-01 00:00:00), página 39

primera vez. El restablecimiento se acentuó más el tercer día, y el cuarto no parecía que había pasado nada. En la actualidad el niño sigue bien.

De los grandes tumores quísticos y fibro-quísticos no cancero-sos del útero.—El Sr. Pean leyó un trabajo acerca de este asunto y las divisiones que ha adoptado. Terminó el Sr. Pean con la estadística de 46 histerotomías que ha practicado para tumores sólidos y líquidos del útero. Se reparten de esta manera: fibromas, 32; hiper-trofia, 1; tumores fibro-quísticos, 8; tumores útero-quísticos, 4; tu-mor por retención, 1. Pues bien: resulta de la práctica que, como hizo observar últimamente el Sr. Duplay á la Academia, las histerotomías son tanto más favorables para los tumores quísticos y fibro-quísticos, que para los tumores enteramente sólidos. En las 32 his-terotomías practicadas para fibromas é hipertrófia ha habido 20 curaciones y 12 muertes; en 8 tumores fibro-quísticos ha habido 5 curaciones y 3 muertes. Los 4 tumores útero-quísticos han curado los 4; y en el que había á la vez retención y quiste intersticial del útero, se ha curado.

Esta proporción de 10 curaciones en 13 operadas, es, como se ve, más favorable que la estadística que nos viene del extranjero. El autor hizo observar que estos resultados son para animarnos, puesto que considera como relativamente raros los casos en que los fibro-mas necesitan la intervención quirúrgica, mientras que la marcha de los tumores fibro-quísticos es muy amenazadora.—A. Espina.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS.

Sesiones del 17, 24 y 31 de Diciembre de 1879.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR TILLAUX.

Neurotomía de los nervios ciliares en las oftalmias simpáticas.—El Sr. Giraud-Teulon leyó un trabajo informe acerca de dos Memorias enviadas por los Sres. Dianon y el Sr. Abadie, relativas á este asunto. El Sr. Giraud-Teulon examinó de lleno ambos trabajos y otro reciente del Sr. Redard, discípulo del Sr. Abadie. El Sr. Dia-nom relató cuatro observaciones, y el Sr. Abadie diez y ocho. A es-tos veinte y dos casos, el Sr. Giraud-Teulon añadió diez y siete más, de otros cirujanos, lo que da un total de treinta y nueve casos, en los que en vez de enuclear el ojo se ha practicado la enervación del ojo. Para los que preconizan esta operación, tendría la ventaja: 1.º, de ser méns grave; 2.º, de conservar el globo ocular con su forma, su trasparencia y sus movimientos; 3.º, ser eficaz, es decir, suprimir los dolores é impedir la influencia sobre el ojo sano.

El Sr. Giraud-Teulon examinó cada una de las proposiciones, y abordó la segunda; ¿conserva en efecto el ojo su trasparencia? ¿se
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-07-01 00:00:00), página 40

mantiene su vitalidad? Es evidente que algunas observaciones detalladas, poco numerosas, sin embargo, parecen probarlo, pero sólo hasta cierto punto, y creo que hay algo de exageracion al decir que el ojo tiene su aspecto normal. El ojo continua nutriéndose por algunos vasos y nervios que penetran todavía por el segmento anterior, el iris y la conjuntiva siempre tienen su sensibilidad. Para pronunciarse afirmativamente acerca de este primer punto, serian necesarias más observaciones y sobre todo hechos perseguidos más largo tiempo. ¿Es eficaz la enervacion? Otro punto acerca del que no hay todavía luz suficiente, puesto que existe la sensibilidad de los nervios que hacen comunicar el ojo enfermo con los centros. ¿Se limitaran únicamente á sentir el ojo, sin ser nunca el camino que seguirán las irritaciones para alterar el ojo sano? No hay certidumbre de ello; permanecemos en la oscuridad. Lo más que podemos conceder á los autores de las Memorias, es, que, es méños inminente la amenaza de oftalmia simpática.

Nos dicen que la operacion no es grave, pero está lejos de presentar la extrema benignidad de la enucleacion. En efecto, la operacion es de un manual operatorio difícil; luego los vasos abiertos por la seccion dan sangre que se detiene con más dificultad que en la enucleacion. Se ha observado esta hemorragia once veces en treinta operaciones. En resumen, termina el Sr. Giraud-Teulon, creo que aún aceptando la operacion propuesta por los autores de estas Memorias, como pudiendo, en ciertos casos muy limitados, prestar algunos servicios, la enucleacion debe ceder el puesto al gran método general, porque es más fácil y sobre todo más seguro.

El Sr. Tillaux se asombró de que al describir los autores su procedimiento operatorio, no digan que atacando al ojo por la parte externa y seccionando las partes de atrás á adelante, se han inspirado en su procedimiento. El primer tiempo es el que he preconizado para la enucleacion del globo ocular.

El Sr. Despres encuentra que las conclusiones de Giraud-Teulon, no son bastante radicales. La enervacion del globo ocular no es una operacion razonable; en cuanto á él, ha recurrido siempre al metodo que consiste en abrir anchamente el ojo, y provocar la supuración; los resultados son excelentes y los fabricantes de piezas artificiales me han felicitado de la belleza de los muñones sobre los que se aplican perfectamente los conos de esmalte.

El Sr. Terrier: Debo decir que el procedimiento elogiado por Despres, está justamente abandonado. La ablacion del segmento anterior del ojo deja partes que pueden determinar fenómenos simpáticos, y las concreciones oseas que se forman en la coroides se citan como causas frecuentes de oftalmias simpáticas. Después de algunas consideraciones acerca de la nutricion del ojo, concluye diciendo que ésta singular operacion, instituida para conservar al ojo su forma y su trasparencia primitiva, no alcanza su objeto; tiene necesidad de pruebas y creo que la enucleacion del ojo es todavía el procedimiento más aceptable.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-07-01 00:00:00), página 41

El Sr. Perrin rechaza la incision de la mitad anterior del ojo propuesta por Despres; considera la neurotomía como una operación muy original, pero poco práctica.

Los Sres. Trelat, y Giraud-Teulon, rechazan la práctica del señor Despres.

El Sr. Verneuil hace iguales objeciones á la tesis del Sr. Redard. Cree que se detienen muchas oftalmias simpáticas con el sulfato de quinina. Cita un caso del Sr. Trelat en que se temió un glaucoma, después de la enucleación de un ojo, y 1,50 gramos de sulfato de quinina, hizo cesar todos los accidentes.

Ovariotomía.—El Sr. Gueniot leyó una comunicación acerca de un trabajo del Sr. Dezannan (de Angers) que ha presentado diez y nueve ovariotomías con quince éxitos y cuatro defunciones. El señor Dezannan deja el pedículo en la cavidad abdominal y recomienda la inmovilidad absoluta como tratamiento preventivo de la peritonitis. Practica también punciones en el estómago y el intestino, en casos de meteorismo.

Un caso de hernia crural estrangulada.—El Sr. Berger leyó un informe acerca de una observación del Sr. Eustache, relativa á un caso de hernia crural estrangulada, en el que la autopsia demostró un pellizcamiento intestinal que comprendía la mayor parte de la circunferencia del intestino.

Elitrorrafía.—El Sr. Le Fort, leyó un informe acerca de tres observaciones de elitrorrafía hechas por su procedimiento, ejecutadas por un médico de Liège Sr. Huguet.—A. Espina.

ACADEMIA DE MEDICINA DE NUEVA-YORK.

Sesion del 10 de Febrero de 1880.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR FORDYCE BARKER.

El periné de la mujer: su anatomía, fisiología y patología.—El doctor Gaillard Thomas leyó una Memoria en la que hizo resaltar la gran importancia del periné, y lo poco que de ese asunto se ocupan, bajo el punto de vista anatómico y ginecológico los libros de la especialidad. Demostró primero que el periné de la mujer tiene una forma triangular y llamó la atención sobre su significación y usos, En vez de estudiarle como compuesto de la piel, tejido celular, etc., que cierran el espacio entre la vulva y el ano, se le debe estudiar como compuesto de fuertes y elásticos lazos, tejido conectivo, músculos, etc. Es un triángulo concavo-convexo, cuya parte anterior ligeramente convexa, sostiene la pared posterior de la vagina mientras que la posterior, en extremo curva, soporta la pared ante-