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vuelve, el mamelon epitelial que representa la glándula sudorípara se introduce hasta la profundidad del dérmis, y cuando esta glándula está formada, sus células epiteliales toman un período de evolución hacia la superficie, para eliminarse finalmente con las células de la epidérmis.

M. La evolución epidérmica de las células del canal excretor sudoríparo, comprendido en la epidérmis, es más precoz que la de la epidérmis misma; pues la eleidina se manifiesta primero en las células de la capa interna del canal, inmediatamente por debajo de la cutícula que los guarnece.

N. El proceso de keratinización de la cutícula del canal excretor, es diferente del de las células de este canal y del resto de la epidérmis. Por ciertas de sus reacciones, la keratina de la cutícula se aproxima á la keratina de la vaina interna de la raíz de los pelos.

O. La coloración negra que toma la capa córnea de la epidérmis bajo la acción del ácido ósmico, es debida á que esta capa está infiltrada de grasa. En efecto; no se colora más que cuando se la somete á la acción de este reactivo, después que se la ha tratado por el alcohol absoluto.

La grasa que infiltra la epidermis proviene indudablemente, bien de las glándulas sebáceas, bien de las glándulas sudoríparas, y únicamente de estas últimas en las regiones donde, como la palma de las manos ó la planta de los pies, existen solas. Por esto me ha parecido importante demostrar, que ciertas de las granulaciones contenidas en las células epiteliales del tubo secretor sudoríparo son verdaderamente de naturaleza grasienta.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesion del 24 y 31 de Enero de 1880.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR MARQUÉS DE SAN GREGORIO.

Caso clínico.—Retencion de la placenta.—Hemorragia.—Por fin ha inaugurado sus sesiones el alto cuerpo científico cuyo título encabeza estas líneas.

En la del dia 24, expuso el Dr. D. Manuel Iglesias — uno de los más
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laboriosos miembros de la corporacion, á cuya iniciativa se debe el que más de una vez no se hayan suspendido las sesiones públicas—la observacion de una recien parida, en quien se presentaron graves accidentes, que pusieron en peligro su vida, á consecuencia de la imposible extraccion de la placenta. El caso dió lugar á un animado debate, en el que tercieron los Sres. Calvo y Martin, Alonso y Rubio y Cortejarena. Todos estos señores defendieron la doctrina corriente, de que el tocólogo no debe abandonar la casa de la parturiente sin haber extraído antes las secundinas, citando varios casos en apoyo de sus tesis, y censurando con duras frases la conducta de algunos pocos profesores que no obran de este modo, aconsejado por la observacion y la experiencia.

El Sr. Iglesias contestó á sus compañeros manifestando la imposibilidad de hacer la extraccion de la placenta en el caso referido, en que, por fortuna, pudo obtenerse la curacion.

Eficacia de las inyecciones hipodérmicas de morfina en el tratado de la epilepsia.—Este tema ha servido al Dr. Caballero para escribir una Memoria, que leyó en la sesion á que nos referimos, continuando la discusion de aquella en la del dia 31.

El trabajo del Sr. Caballero, y las observaciones del Sr. Benavente revelan, sin duda, un estudio detenido de aquel punto, pero como nada nuevo oimos en él, nos abstenemos de reseñarle.

RECEPCION DEL ACADÉMICO DR. D. GABRIEL DE LA PUERTA Y RÓDENAS.

Influencia de las plantas en la salud pública.—Este fué el tema del discurso que leyó el 1.º del actual el ilustrado catedrático de la Facultad de Farmacia de Madrid, electo hace tiempo para reemplazar al inolvidable Dr. D. Nemesio de la Llana:

El Dr. Puerta comenzó su trabajo de este modo:

«Las plantas constituyen la belleza y ornamento natural de la tierra, y sin ellas el planeta que habitamos seria árido y despoblado desierto; son tambien los grandes almacenes de donde toman su alimento los animales, los cuales no podrian existir sin el reino vegetal, en donde se convierte la materia mineral en orgánica, y adquiere forma adecuada para la vida; son, ademas, el gran arsenal de la Terapéutica, del que se obtienen los más seguros y heroicos medicamentos, por lo cual dijo el gran Sydenham que la adormidera es un presente de Dios; son, en fin, elementos preciosos de salubridad, que impiden la propagacion de muchas enfermedades, como si hubieran nacido, no tan sólo para procurar el bienestar del hombre, sino tambien para velar por su vida y existencia.

»Cuando presenciamos la destruccion de un árbol, que sin necesidad reconocida corta la penetrante hacha, ¡cuántas reflexiones nos ocurren! En aquellas fibras destrozadas, mudas al dolor, sin exhalar queja alguna, vemos una herida abierta en las fibras de la humanidad, de la cual son los árboles los protectores más decididos,
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bienhechores que jamas piden cuenta de los servicios que prestan, y nunca se cansan en prodigarlos.»

Muchas son las bellezas del último trabajo del Dr. Puerta, tanto en la forma como en el fondo. El corto espacio que, bien á pesar nuestro, podemos dedicar á estas reseñas, nos impide hacer de él un estudio detenido. Baste decir que su mérito no es menor que el de los anteriores, y que el Sr. Puerta se ha ocupado de todas las cuestiones que se relacionan con un punto de tan vital interés.

Al discurso del Sr. Puerta contestó el Dr. Saez Palacios, también catedrático de Farmacia, no sin haber ántes enaltecido las cualidades del nuevo académico.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA DE MADRID.

Sesion del 29 de Enero de 1880.

PRESIDENCIA DE D. FLORENCIO DE CASTRO.

Comenzó más tarde de lo acostumbrado, por no haber acudido á la Academia el Dr. Montes, que debía explanar el tema anunciado sobre la fiebre tifoidea.

En su lugar concedióse la palabra á nuestro incansable amigo y compañero D. Antonio Espina, el cual dió cuenta de una curiosa observación clínica recogida en el Hospital general en una de las salas á cargo de tan ilustrado profesor.

Caso práctico.—Trátase de un enfermo tuberculoso, de veintidos años de edad, zapatero, linfático, de constitución bastante pobre y de mal género de vida, que desde hace algún tiempo padece la tuberculosis. Diez días antes de su entrada en el Hospital, verificó un cóito sospechoso, presentando después un chancro sifilítico con infarto poli-ganglionar concomitante. El enfermo estaba muy debilitado, como ántes hemos dicho, por lo cual creyóse conveniente emplear ante todo una medicación reconstituyente, usando el hierro y al mismo tiempo el protoioduro de mercurio á pequeñas dosis. Desgraciadamente la gravedad del estado del enfermo impidió obtener un satisfactorio resultado, máxime habiendo llegado al segundo período de esas dos terribles afecciones: la sífilis y la tisis. El Sr. Espina insistió mucho sobre la circunstancia de haber coincidido ambas enfermedades discrásicas y sobre el curso de ellas, y preguntó: «¿Á cuál debemos acudir primero? ¿Son curables las dos?»

El Sr. Uztáriz hizo uso de la palabra inmediatamente, exponiendo algunas observaciones al caso en cuestión. Negó que el protoioduro de mercurio haya podido ser reconstituyente, como opinaba el señor Espina, y creyó que el enfermo no curará probablemente.

El Sr. Mariani ocupóse después del mismo asunto. Dijo que la dualidad de ambas afecciones en este caso no tiene nada de particular en su concepto, recordando, con tal motivo, unas frases que el
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Dr. Velasco solía repetir á sus discípulos: «No olvideis el mal matrimonio que hacen la sífilis y el escrofulismo.» Consideró la sífilis como enfermedad infecciosa y la tuberculosis como último grado del escrofulismo, y negó—como el Sr. Ustáriz.—que los mercuriales puedan obrar como reconstituyentes.

No menos atinadas fueron las observaciones del Sr. Saez Domingo (D. José) que también terció en el debate, si bien debemos recordar que—según dijo el orador—no está conforme con el señor Espina en ideas de Patología general. Habló del tratamiento, combatiendo asimismo que los mercuriales fueran reconstituyentes, y se ocupó de otros detalles, en los cuales no podemos entrar por falta de espacio.

Con esto y con nuevas rectificaciones de todos los académicos que tomaron parte en la discusión, pasaron las horas reglamentarias.—Dr. M. CARRERAS SANCHIS.

PERIÓDICOS

Envenenamiento por el bicarbonato de sosa, complicando el curso de una calentura tifoidea. — En la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, encontramos el caso que sigue: El Dr. Puig y Balansó fué avisado para prestar asistencia á un niño de siete años, de temperamento sanguíneo, robusto y sin antecedentes patológicos, que presentaba los síntomas iniciales de una fiebre tifoidea, y al cual dispuso 30 gramos de citrato de magnesia; mas, por equivocación, y en vez de ésta, ingirió una disolución de bicarbonato de sosa en cantidad de 60 gramos. A los pocos momentos sobrevinieron repetidos vómitos y una profusa diarrea; algunas horas después, en que el Sr. Puig tuvo ocasión de ver al niño y conocer la equivocación, le encontró completamente transformado. Presa de agitado delirio, desfigurado, pálido, con cara hipocrática, ojos vidriosos y escondidos en las órbitas, pupilas dilatadas, insensibles á la luz, y una completa ceguera. El pulso pequeño y frecuente, y la temperatura más baja que la normal; meteorismo exagerado y dolor espontáneo, que se exacerbaba á la presión en el abdomen. Los vómitos y las deposiciones continuaban, y en estas últimas aparecían unas bolitas blancas, semejantes á leche cuajada y de aspecto grasoso. Se dispuso una poción con ácido cítrico para tomar en pequeñas y repetidas porciones, alternando con caldo; y como á la hora de este tratamiento siguiesen los dolores, el delirio, el descenso de temperatura y el mismo estado del pulso, se adicionó el vino generoso, con el que se consiguió que el pulso y la temperatura recobrasen su estado normal. Suprimido esto último, se continuó con los caldos y la poción cítrica. Al terminar el día siguiente, el enfermito había vuelto á su primitivo estado, continuando después la fiebre tifoidea su curso, algo modificado por el accidente que le había interrumpido en su principio. — MARIANI.
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Disparo de arma de fuego sobre la región epigástrica, y salida del proyectil por el ano al cuarto dia.—De La Correspondencia Médica extractamos el siguiente caso que publica D. Félix V. Cors: Un muchacho de diez y seis años, que limpiaba una pistola de dos cañones del sistema Lefaucheux, teniendo apoyada la boca de uno de ellos sobre la región que ocupa el estómago, tuvo la desgracia de que se le disparara. Reconocido á los pocos momentos, ofrecía en la región epigástrica y un poco á la izquierda de la misma, una herida irregularmente circular como de doce milímetros de diámetro, de bordes flácidos, negruzcos y ligeramente invertidos en la dirección oblicua hácía abajo y á la izquierda, que probablemente había seguido el proyectil. Pronto la exploración atestiguó que éste había interesado desde la piel á la mucosa gástrica, y la ausencia completa de orificio de salida, en unión con los vómitos y los dolores que el enfermo presentaba, hicieron sospechar la presencia del proyectil en el fondo mayor del estómago. Se hizo una cura apropiada á la lesión, y establecido el plan conveniente, siguió el proceso un curso relativamente benigno. Al tercer dia por la noche, aparecen algunos dolores en la parte media e inferior del vientre y deseos de defecar. A la mañana siguiente hace tres deposiciones sanguinolentas, y en la segunda arroja una bala de plomo, de forma cónica, de doce milímetros, y que correspondía á la cápsula que quedó en la pistola después de disparada. La herida epigástrica cicatrizó prontamente, sin dar lugar á fístula, ni á trastornos digestivos ulteriores, y sin que, durante su curso, el inconsecuente peritoneo protestase de la lesión que había recibido.

Un caso de hernia inguinal estrangulada.—Reducción por medio de la electro-puntura.—Da cuenta en El Siglo Médico el Sr. Aguado y Morari, de Pozuelo de Alarcon, del siguiente caso: Un campesino robusto, y de unos cincuenta y tantos años, padecía una hernia inguinal derecha en todo su desarrollo, que ordinariamente se reducía él mismo, y para la que no usaba medio contencioso alguno. Un esfuerzo exagerado produjo un dia la salida del intestino, que en vano trató de reducir el enfermo, por las maniobras que en otras ocasiones había puesto en práctica. A la mañana siguiente, viendo lo infructuoso de sus tentativas, llamó al Sr. Aguado, que se encontró con un osqueocele considerable, ligeramente inflamado, sensible á la presión e irreducible, acompañado del alarmante cuadro de síntomas generales propios de las estrangulaciones herniarias. Se intentó la reducción practicando la táxis con paciencia y sumo cuidado, mas sin obtener resultado alguno. Se emplearon sucesivamente las emisiones sanguíneas locales, las fricciones con pomada de belladona, las cataplasmas emolientes, el baño general templado, los enemas gasígenos y los de sulfato de magnesia, la aplicación de una vejiga de hielo y sal común, administrándosele el aceite de ricino y fuertes infusiones de café, sin obtener de cada uno de estos medios, ni de todos ellos reunidos el más
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pequeño beneficio. Así habían trascurrido veinte horas, y el estado general del enfermo era tan grave, que se llegó á pensar en el desbridamiento como único recurso; mas antes quiso ensayar el señor Aguado la electro-puntura, recordando una cita de Nelaton en su Patología quirúrgica, y teniendo en cuenta la acción de las corrientes eléctricas sobre las fibras musculares. Con este fin introdujo hasta la mitad una aguja de acupuntura en el tumor herniario, aplicando en ella uno de los conductores del aparato electro-magnético de Breton, y el otro al ano. La aplicación de la corriente se hizo intermitente y durante dos minutos, al cabo de los cuales se descansó un rato para volver á aplicarla por otro tanto tiempo. Sacada la aguja, se practicó nuevamente la táxis, que fué seguida de la reducción de la hernia. Los síntomas generales fueron desapareciendo, y el enfermo quedó curado de aquel accidente, poniendo más cuidado en la contención de su hernia, que el que hasta entonces había tenido.

Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS.

Sesiones del 1.º y 8 de Julio de 1879.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR RICHET.

Sobre la osteomielitis.—El Sr. Colin, á propósito de la discusion sobre la osteomielitis de la adolescencia, da á conocer el resultado de los experimentos que ha emprendido sobre los animales.

Hé aquí las conclusiones de esta Memoria:

»De los experimentos cuyo resumen acabo de dar, creo poder, aunque con reserva, deducir las siguientes conclusiones:
»La trepanacion simple de los huesos de las extremidades en los individuos jóvenes, así como de los adultos, permaneciendo la médula expuesta al libre contacto del aire, no basta para determinar una osteomielitis apreciable.
»La introduccion permanente en el canal medular de estiletos no oxidables, como los de platino, y aun los de plata, no provoca más que una osteomielitis simple, no supurante, sin extension notable de la irritacion en las capas exteriores del hueso y del periostio. La de estiletos oxidables, tales como los de zinc y de cobre, irritando á la vez mecánica y químicamente, produce una osteomielitis grave, que se extiende rápidamente á todo el hueso, al periostio y al tejido celular. En este último caso realiza al mismo tiempo la osteomielitis y la periostitis flegmonosa. Bajo la influencia de estas irritaciones
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los huesos de los individuos jóvenes ó casi adultos pueden en algunas semanas, cuando más en un mes ó mes y medio, abultarse, perder su consistencia, aún en la capa compacta, y experimentar deformidades considerables; su periostio ademas puede inyectarse é infiltrarse, como en la periostitis flegmonosa.

» En todos los casos, estas irritaciones mecánicas ó químicas provocan difícilmente la supuración; de lo que puede deducirse, que la osteomielitis observada por los clínicos se haga tal vez, por condiciones especiales, estados del organismo y causas predisponentes, que la experimentación no puede hacer intervenir.

» El contacto prolongado del aire no parece ejercer accion alguna funesta, así sobre el periostio y el hueso como sobre el tejido medular. La accion irritante de aquel fluido, de sus gérmenes, de sus polvos, de sus materias orgánicas, no basta para dar á la osteomielitis la forma supurante, ni para provocar accidentes putridos; al menos de los veintidos huesos grandes trepanados, y con la médula irritada por estiletes permanentes en el canal medular, ninguno, en ocho animales, se ha hecho el asiento de tales complicaciones.

» La aplicación áun reiterada de sustancias putridas en la superficie de las heridas y en las aberturas hechas en el canal medular de los huesos, no ejerce influencia marcada en la supuración. No da ningún aspecto á las heridas ni propiedades infecciosas al pus. Por último, no retrasa sensiblemente la cicatrizacion en las condiciones experimentales, en presencia de tejidos sanos y á falta de predisposición á la piogénesis y á los accidentes sépticos.»—A. Espina.

Sesiones del 15 21 y 29 de Julio de 1879.

PRESIDENCIA DEL SR. RICHERT.

Pleuresía multilocular.—El Sr. Gueneau Mussy: Deseo someter á la Academia el resultado de mis observaciones y de mis investigaciones acerca de una cuestion que se relaciona al fondo mismo del debate, á saber, sobre el valor semiótico de las variaciones torácicas en las afecciones del pecho.

Creo con el Dr. William que, antes de Monneret, el Dr. Wintrich había estudiado esta cuestion que las vibraciones del tórax durante la fonacion pueden persistir, aumentar aún, al nivel de las adherencias pleuro-pulmonares, y en otros casos estas mismas adherencias interrumpen completamente las vibraciones vocales. Esta contradiccion en las manifestaciones de una misma lesion se encuentra en los derrames pleuríticos. Lo más frecuente, como ha dicho Laënnec, se interrumpen las vibraciones vocales del tórax ó se debilitan al propio tiempo que la sonoridad torácica es reemplazada por la macicez; pero en otros casos esta sonoridad persiste, como lo han indicado William y Skoda. Toma habitualmente un carácter timpánico, y las vibraciones de la voz continúan conmoviendo la caja torácica.

La sonoridad del pecho y la intensidad de las vibraciones varían
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áun en el estado normal, según cierto número de condiciones diversas. El máximo de las vibraciones responde á tal ó cual tonalidad de la voz, según las condiciones individuales de la conformación y de las dimensiones del tórax. Así, un pecho ancho vibrará mejor con los sonidos graves, y en este caso las vibraciones son más graves y más acentuadas. Un pecho estrecho consuena y vibra mejor con los sonidos agudos. En personas cuyo pecho no da el medio de vibraciones apreciables, he podido provocarlas haciéndolas elevar ó bajar el tono de la voz. Los sonidos muy agudos no provocan en general vibraciones apreciables á la mano. El máximo de las vibraciones puede variar además según la tonalidad de la voz en los diferentes puntos de altura del tórax. Así, en el mismo pecho los sonidos graves pueden hacer vibrar energicamente la base constituida por los círculos más anchos del cono torácico y producir en el vértice sólo vibraciones insignificantes, y ciertos sonidos agudos tendrán más eco casi exclusivamente en la parte superior, mientras que los sonidos intermedios harán vibrar á la vez la base y el vértice.

Las vibraciones percibidas por la mano durante la fonación suponen una consonancia de las paredes torácicas con los sonidos laringeos. Expresan una relación armónica entre la tonalidad de la voz que los produce y el diámetro de la caja torácica vibrante.

Si todas las paredes torácicas no son aptas para producir vibraciones apreciables con la mano, y si todas las voces no son igualmente propias para hacer vibrar estas paredes, claro es que la falta de estas vibraciones sólo tiene un valor relativo, que es preciso, para sacar de él alguna deducción diagnóstica, estudiar comparativamente los dos lados del tórax y compararlos colocando el oído á cada lado á la misma altura.

En resumen, las vibraciones torácicas que se perciben durante la fonación por la aplicación de la mano sobre el pecho tienen ciertamente un valor bajo el punto de vista del diagnóstico, sea que estén exageradas como en los casos de induraciones y excavaciones pulmonares, sea que desaparezcan ó se debiliten como en los derrames pleuríticos.

Sin embargo, además de las variaciones individuales que hacen que no todos los tórax sean igualmente aptos para vibrar durante la fonación, estas vibraciones pueden faltar ó existir en iguales condiciones morbosas, así en los casos de derrames como de adherencias pleuríticas.

El grado de tensión de las paredes torácicas y del pulmón, las modificaciones en la elasticidad y en las propiedades conductoras de este último órgano para los ondas sonoras que resultan de las alteraciones del tejido pulmonar pueden explicar estas diferencias en el aparato sintomático de una misma lesión, y es muy posible hacerlos desaparecer modificando la tensión.

Coloracion de los juguetes por sustancias inofensivas.—El Sr. Ro CHARD da lectura, en nombre de la comisión de que ha formado parte
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con los Sres. Bergeron y Delpech, de un informe acerca de una Memoria del Sr. Turpin sobre este asunto. El Sr. Turpin, con sustancias inofensivas, algunas de un descubrimiento moderno, ha llegado á alcanzar una tabla cromática de 1.140 colores y matices. El informe dice que estos colores son una combinacion de caucho, carbonato de cal, azufre y óxido de zinc completamente exento de arsénico.

Del papel de los ganglios linfáticos en la génesis del carbunclo.—El Sr. Colin da á conocer á la Academia el resultado de nuevas investigaciones que tienen por objeto determinar la puerta de entrada de los agentes virulentos.

El punto delicado, dice Colin, es determinar de una manera comparativa el modo de evolucion de las lesiones glandulares en las dos formas de carbunclo espontáneo e inoculado. Pues bien: esta evolucion ofrece variantes que es posible reproducir á voluntad. Una de ellas establece la trasmission entre la forma experimental y la que es ó parece ser espontánea. En esta forma lenta, las lesiones que recaen sobre la totalidad del sistema linfático no destruyen la regla que ha sentado. Las lesiones estudiadas con cuidado pueden distinguirse por su edad, su sucesion y sus grados. Hay un orden en la tumefaccion y la inyeccion de los ganglios. El ganglio se inyecta en un momento, se infiltra en otro; es virulento en cierta época, se satura de bacterias, las lleva á la circulacion, se esfacela, y muere en épocas que pueden precisarse.

Despues de haber comprobado cómo se comportan los ganglios en los animales que contraen el carbunclo en poco tiempo, el Sr. Colin estudia lo que tiene de particular su accion sobre los animales en que se desarrolla el carbunclo con extremada lentitud y mata al cabo de diez ó doce dias. En estos casos la bacteridia se multiplica con dificultad, y muere sin determinar accidentes.

Por último, el Sr. Colin ha encontrado que en los animales más refractarios al carbunclo, como el perro y el gato, la virulencia no se establece en el ganglio, aun cuando este órgano esté en comunicacion directa con la herida virulenta durante cierto tiempo.—A. Espina.

ACADEMIA DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 4 y 11 de Junio de 1879.

PRESIDENCIA DEL SR. TARNIER.

Inversion total del útero, tratamiento por la ligadura elástica; curacion.—Hasta el dia no hay un solo caso de inversion total que sea verdad. El Sr. Gueniot cree que á la observacion del Sr. Hue le sucede igual.