Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-05-22 00:00:00), página 45

cion. En el primero, es necesario inmovilizar absolutamente el miembro lo más pronto posible; conviene empezar por aplicar un aparato inamovible, aplacar el dolor y apresurar la cicatrizacion. ¿Cuánto tiempo debe dejarse el miembro en su capa de algodón y con las bandas silicatadas? Esto varía. En una artritis aguda ordinaria se necesitará un mes al menos; si la tumefaccion es considerable, se esperarán seis semanas ó dos meses. Pasado este tiempo, si los dolores han desaparecido, sobrevendrá la curacion; si no, se intenta de nuevo la inmovilizacion. En el caso de curacion, habiendo permanecido movible la articulacion, lo que es raro, consiente en que el enfermo se contente con la movilización natural. Mas si éste conserva su rigidez, y una pseudo-anquilosis, ¿bastará la movilización natural? No lo creo; serán muy útiles entonces movimientos artificiales, practicados con prudencia, y detenerlos, si despertan la inflamacion; si no se intentaran y emprendieran, juzgo, que en la mayor parte de casos persistiría la rigidez, y aún se aumentaría. No veo, pues, obstáculo alguno á la movilización artificial durante el segundo periodo de la artritis. Si existe una actitud viciosa al principio de una artritis aguda, se puede aún restituir al miembro su posición normal, é inmovilizarla después. Si no se consulta al profesor para tratar al enfermo, sino después del periodo inflamatorio, y si la articulación está muy rígida, y no parece que ha de volver á recobrar sus movimientos, considero dos cosas, según los casos; si la extremidad tiene una posición defectuosa, aconsejo los movimientos activos, y propongo aún destruir las adherencias; si el miembro conserva buena posición, no debe movilizarse; sin embargo, es tan molesta una anquilosis rectilínea de la rodilla, que no rechazaría movilizar la articulación si la artritis no era constitucional, y sí, por ejemplo, una artritis bienorrágica.

En la artritis crónica la inmovilización es la base del tratamiento: en este caso es menós de temer la anquilosis; suele causar á veces un modo de terminación. Se inmoviliza entonces durante dos meses, y aún años, y se obtienen resultados inesperados. Nótese el corto número de resecciones articulares que practicamos en Francia, comparativamente con el extranjero; apenas hacemos dos ó tres por año, aún cuando no rechazamos esta forma de tratamiento. Creo que esto depende de que estamos más penetrados que los extranjeros de los buenos efectos de la inmovilización, especialmente en estos casos de artritis crónicas; no los movilicemos, porque entonces esta conducta sería perjudicial: sin embargo, si existiese una mala actitud, y si fuese preciso restituir la posibilidad de andar, en estos casos especiales aconsejaría aún la movilización.

En resumen: 1.º, mientras que una artritis aguda ó crónica no está completamente curada, la inmovilización es el tratamiento fundamental; 2.º, si la articulación tiene una actitud viciosa, haya artritis aguda ó crónica, comunicaría al miembro una dirección normal, antes de inmovilizarla; 3.º, cuando después de la curación de una artritis aguda exista rigidez, es preciso movilizar la articula-