ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-07 00:00:00), página 7

Veremos después que algunos autores del siglo XVII reproducen esta indicación.

El ilustre anatómico Bartholino, de imperecedero nombre, en un pasaje que presentamos más adelante, habla de otros casos análogos, cuyos observadores cita, y detalla el de un individuo que pasó de Inglaterra á la Calabria, le examinaron Rhodio y Santorello, y el cual crió un hijo; otro que observó Waleo, de un hombre que todavía á los cuarenta años segregaba leche, y por consiguiente caso muy parecido al de Lozano; y otro que él mismo pudo observar, referente á un niño scenico.

Gaspar a Reyes, autor portugués, se ocupa de un compatriota suyo que crió sus hijos, y Robert cita otro caso.

Es posterior el siguiente, consignado en algunas obras de fisiología (Debreyne), diccionarios y de historia natural, entre éstas la de Chao, quien en su célebre libro Los tres reinos de la naturaleza, dice, á propósito de la lactancia en la especie humana, que un marinero, habiendo enviado á bordo, tuvo que poner un hijo á sus pechos para hacerle callar con el engaño, y que á los tres ó cuatro días notó, no sin grande admiración propia, que la criatura extraía leche.

La confirmación de este caso de lactancia creemos encontrarla en la relación que de él hacia el eminente Orfila, y de sus propios labios escuchó el padre de nuestro estimado amigo el aventajado publicista D. M. Tolosa Latour.

«Orfila refería — nos dice en una nota el señor Tolosa — (y cuenta que yo ignoro si este hecho lo consignó en algunos de sus escritos), refería, digo, á varios amigos, el siguiente hecho que, según parece, había observado el gran médico legista. Un robusto marinero quedó viudo con un hijo de tierna edad; desesperado por el incesante gemir de la desgraciada criatura acercó los labios de esta á su robusto pecho, en que los pectorales casi parecían mamas femeniles. El asombro del marinero no tuvo límites al ver que no solo calló el niño si que se estableció una abundante secrección lactea, capaz de subvenir á las perentorias necesidades del infante».

Finalmente, un capitán cubano refería, á propósito del estudio que nos ocupa, que en su país es muy notorio el caso singular de un isleño canario que se había casado con una negra, cuyo matrimonio vivía en una choza alzada en lugar muy despoblado; se murió la negra y habiéndose quedado sin nodriza el tierno infante, se
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-07 00:00:00), página 8

lo aplicaba el isleño á sus pechos para acallarlo, y al poco tiempo éstos dieron leche con la que se nutrió la criatura.

Algunos días después de referirnos este hecho nuestro amigo querido, el aventajado jóven médico Dr. Marva, hemos visto confirmado ser verdad por la exposición que de él hizo el ilustre profesor D. Nicolas Gutierrez, gloria, aún palpitante, de la medicina cubana, en la sesión que el 30 de Noviembre de 1879 celebró la Sociedad de Estudios Clínicos de la Habana, y cuyo extracto nos suministra la acreditada Revista de medicina que dirige nuestro no méños querido amigo el distinguido oculista en aquélla capital, don Juan Santos Fernandez.

Dice así el cronista de la sesión (1).

«El doctor Nicolás Gutierrez, á propósito del caso que se observaba, refirió otro más notable de un individuo natural de Canarias, en el que por succión continuada de una hija suya, á la que aplicaba sus pechos para callarla, se produjo un desarrollo tan considerable y se excitaron de tal modo las funciones de estas glándulas, que llegó á producirse el licor lácteo con el cual la estuvo amamantando por espacio de catorce meses: el ejemplar modelado en cera se encuentra en el modesto museo de la Facultad».

Estos casos, que han brotado de muy distintas fuentes, y han sido consignados en las primeras obras y revistas sin conocimiento unos de otros, casi aseveran su exactitud con la identidad que en su origen, evolucion y modo, en fin, de ser, han tenido con el caso innegable, claro, preciso y terminante de Castellar.

Capron dice en su tesis sobre las anomalías de la secreción mamaria, que Auzias Turenne refiere un hecho semejante al de Lozano: como no conocemos más datos sobre esta referencia, ignoramos si será un otro caso, ó cualquiera de los ya citados.

Pasemos ahora desde estas observaciones, que nos sirven de preliminar, al desarrollo de nuestra tesis.

II

Un ligero trabajo bibliográfico convence á cualquiera de que el desarrollo mamario y la secreción láctea en el hombre son asuntos que no tienen nada de nuevos, y que con más ó méños interes han ocupado á las personas de ciencia desde los más antiguos tiempos.

(1) Crónica Médico-quirúrgica de la Habana, año vi, Febrero de 1880, núm. 2.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-07 00:00:00), página 9

Consignando los unos observaciones propias, y otros haciendo referencias; afirmando pocos, negando muchos y discutiendo algunos, es lo cierto, que á partir de los tiempos semilegendarios de Hipócrates hasta nuestros días, podríamos ofrecer —si nosotros nos hubiéramos propuesto hacer una monografía completa sobre este particular, tarea en que no nos hemos empeñado— podríamos ofrecer, repito, una larga cita de autores respetables que de una manera franca ó incidental han probado no serles completamente ajena la cuestión.

Ya Hipócrates en su célebre libro de aires, aguas y lugares habla de los hombres que tienen rasgos de mujer (a), y Aristóteles en su Historia de los animales refiere el curioso caso de que en Lemnos un macho cabrío daba por sus mamas leche bastante para hacer quesos pequeños; este macho cubrió una cabra que dió nacimiento á otro macho, el cual presentó particularidad análoga á la de su padre.

Pablo de Egina es el que con más detalles se ha ocupado del crecimiento lipomatoso de los pechos en el hombre, y de la manera de extirparlos, dedicando á la descripción operatoria todo el capítulo V del libro 46 de su obra.

En la pubertad —dice este ilustre compilador griego— las mamas de los hombres crecen como las de las mujeres, pero disminuyen de ordinario poco tiempo después. Sin embargo, algunas veces que han empezado á abultarse, siguen aumentando más y más de volumen, y como un hombre de tal conformación pasa por afeminado, natural es —añade— que busque los medios de ponerse á cubierto de su defecto. Con este fin indica dos procedimientos operatorios, análogos á los que hoy seguimos para extirpar la mama. En uno se incide en forma de media luna la parte inferior del pecho, se separa la piel y se quita la grasa, después de lo cual se remueven los labios de la herida por medio de una sutura. El otro es para cuando la mama está colgante como la de las mujeres; entonces se harán dos incisiones paralelas, de modo que sus extremidades se encuentren, y que la más grande abrace la más pequeña; se separará la piel que hay entre las dos, y después de quitada la grasa se suturan los labios.

Albucasis, el ilustre árabe cordobés, nuestro inmortal compa-

(a) Véanse las notas que van al final de este trabajo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-02-22 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

DOCTRINA DE LA FIEBRE PUERPERAL
POR EL
DOCTOR D. BENIGNO MORALES ARJONA,
Profesor ayudante, por oposicion, de la Facultad de Medicina de Madrid.

(Continuacion.)

Terminado el resumen histórico-crítico de las opiniones que acerca de la fiebre puerperal han reinado en la ciencia, tiempo es ya de que nosotros hagamos pública manifestacion de cómo pensamos ó entendemos en materia de tan vital trascendencia.

Mas para establecer la doctrina que nos parece en este asunto más fundada, se hace de todo punto indispensable que echemos antes una rápida ojeada:

— sobre los caracteres ó atributos del estado especial de la mujer, que se ha convenido en llamar puerperal;

— sobre la influencia que él pueda tener en el desarrollo de los padecimientos graves de las recien paridas, con expresion de si se basta á sí mismo y por sus solas condiciones para dar origen y explicacion de todos estos afectos, ó se necesita admitir una causa distinta y especial, aunque se la considere originada por el referido estado, para comprender la complicada patología que á veces le acompana;

— sobre la naturaleza y modos de origen de esta causa especial, si su existencia se juzga indispensable;

— sobre la manera, en fin, cómo se comporta la causa referida para producir los múltiples y complicados padecimientos del puerperio.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-02-22 00:00:00), página 10

dria demostrar diferencias en sustancias, cuya íntima composicion me es del todo desconocida. Pero ¿cómo explicar, sinó, los diferentes grados de actividad que la citada causa despliega, obrando á veces lenta y cuasi crónicamente, otras con mediana intensidad y con violencia tal en ocasiones, que las enfermas atacadas parecen como heridas por el rayo? ¿Cómo explicar tampoco, las diferencias profundas de los cuadros patológicos que engendra: flebitis, angio-leucitis, metritis, peritonitis, erisipelas, flemones ó simples hema-to-infecciones; á no suponer en ella, no ya grados diversos de acti-vidad, sino actividades verdaderamente diferentes?

Es cierto que la disposicion desigual de los organismos que ataca podia, hasta cierto punto, dar razon de tan variables efectos; pero ¿acaso no existe esta desigualdad en las mujeres atacadas en cual-quiera epidemia determinada, y, sin embargo, la forma y el modo, como el envenenamiento ó infeccion se manifiesta en ella, perma-nece inalterable?

Estas condiciones desiguales de las puérperas podrán facilitar en más ó en méños, y hasta impedir, oponiendo una barrera insuperable, la invasion del padecimiento; podrán, una vez de él atacadas, modificar poderosamente la gravedad del pronóstico; pero hay que convenir en que tienen escaso influjo en la índole y forma con que entonces el mal se manifiesta.

La razon, pues, de estas diferencias hay que buscarla: 1.º, en la manera de ser especial del miasma ó veneno, que puede ser más apto para provocar infecciones locales que generales, ó vice-versa; 2.º, en las circunstancias atmosféricas y meteorológicas particulares, que obran sobre todas las puérperas encerradas en un mismo establecimiento, y 3.º, en la constitucion médica reinante, que no dejará de imprimir su sello especial á esta clase de padecimiento, como á todos los demas que se presenten.

Acabamos de confesar, porque la historia de las distintas epidemias lo demuestra, y porque la observacion más limitada y circunscriba lo pone de relieve, la falta de unidad en los afectos propiamente puerperales, separándonos, por consiguiente, de toda doctrina exclusivista que se empeñe en abarcar y comprender en una sola entidad morbosa la complicada patología del puerperio.

Es verdad que se aprecia, y no puede ménos, por lo mismo, de admitirse en los padecimientos que nos ocupan, un estrecho lazo de union, dependiente de la naturaleza séptica persistente del veneno ó causa que los origina; pero esto no será nunca motivo bastante
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-02-22 00:00:00), página 11

para que nosotros dejemos de reconocer las diferencias profundas que separan la peritonitis y metritis puerperales de la flebitis y angioleucitis de la misma clase; los procesos anteriores de los flemones de los ligamentos anchos, y todos estos afectos de la infeccion general directa é inmediata ó tifus puerperal primitivo. El cuadro sintomático, que caracteriza á tan distintos procesos, es por demas diferente en cada uno de ellos, para que nosotros queramos confundirlos torpemente entre sí.

Sin cerrar los ojos á la evidencia, ¿podríamos nosotros, en presencia de una puérpera que ofrece como síntomas de su padecimiento, algunas horas ó algunos días despues del parto, un escalofrío inicial más ó menos intenso, acompañado desde luego de dolor profundo y bien limitado al hipogastrio, que se aumenta con la presion en dicho punto, seguido de fiebre alta y de cambios notables en la cantidad ó calidad de la secrecion loquial, dejar de reconocer un proceso inflamatorio de la matriz?

Si el dolor, en cambio, se extiende á todo el vientre, y llega á un grado tal de intensidad, que la enferma no puede soportar siquiera el peso de las cubiertas de la cama; si se presentan ademas vómitos más ó menos biliosos y meteorismo bien marcado; sin que falten el escalofrío inicial, la fiebre consiguiente y los cambios en la secrecion loquial, ¿podríamos desconocer la peritonitis puerperal sola ó acompañada de metritis?

Cuando los fenómenos característicos de la flebitis ó angioleucitis uterina se ofrecen á nuestra observacion, ¿podremos rechazar su existencia?

Cuando, por medio de una exploracion atenta y detenida, pueda yo pronunciarme, sin temor, en favor del desarrollo ó existencia de un flemón del ligamento ancho ó otro proceso distinto; sin que mi proceder se tachara de extravagante, ¿podría yo negar su presencia?

Para concluir, ¿me estará permitido nunca con tan preciosos datos, suministrados unos por la observacion de los demas, recogidos otros en mi práctica personal, involucrarlo todo, confundiendo estados patológicos tan diferentes, bajo una sola especie morbosa, llámeselo ésta como quiera?—No, y mil veces no.—Tal simplificacion sería muy cómoda, como hemos dicho ya en otra parte de este estudio; pero nos volveria de seguro á la infancia del arte, envolvería en un verdadero caos la patología puerperal, y destruiría la mejor guía de una buena terapéutica.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-02-22 00:00:00), página 12

Queda, pues, plenamente demostrado que los graves padecimientos del puerperio no pueden reducirse á una sola fórmula, y que antes, por el contrario, existen muy diversos y se ofrecen á nuestra observacion con marcados caracteres distintivos.

(Continuará.)

TRATAMIENTO DE LA PÚSTULA MALIGNA
POR EL TÓPICO DE BOL ARMÉNICO,
POR
DON MANUEL MARIN,

Médico de la Roda (Albacete).

En el número 1,327 del acreditado periódico El Siglo Médico, se inserta un artículo, que el Sr. C. Abad y Martinez, farmacéutico de Tarazona de Aragon, habia publicado recientemente en La Farmacia Española, teniendo por objeto dar á conocer un tópico, que desde muy antiguo viene usándose en aquella comarca con felices resultados, contra los carbuncos y pústulas malignas. Este tópico se compone de yema de huevo, sal comun y bol arménico, y se prepara mezclando á una yema de huevo la suficiente sal comun para darle consistencia de pomada, y como gramo y medio de bol arménico pulverizado. La estadística de los casos que el Sr. Abad conoce, da, según manifiesta, sólo un tres por ciento de resultados funestos.

Desde la fecha que de esto tuvimos noticia, se nos han presentado cuatro casos de pústula maligna que hemos tratado por el referido tópico, y aunque no se nos oculta lo poco que en buena clínica vale tan corta práctica, animados de-un lado por el buen éxito obtenido en tres de ellos, y deseosos por otra parte de responder á la excitacion que El Siglo Médico hacia para que los compañeros que lo ensayasen diesen cuenta en los periódicos de la profesion de los resultados que obtuvieran, me atrevo á molestar la atencion de los lectores de esta publicacion, con cuya benevolencia cuento an-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-02-22 00:00:00), página 13

ticipadamente, exponiendo las historias de dichos casos de la manera más breve posible. Los cuatro han sido observados el verano próximo pasado en Pozo-hondo, provincia de Albacete, y en sujetos naturales de ese pueblo, en el que á la sazon desempeñábamos el cargo de Facultativo municipal.

1.ª OBSERVACION. — Pedro José Montero, de cuarenta y ocho años de edad, casado y de temperamento nervioso, se nos presenta el dia 2 de Julio diciendo que el 29 del mes anterior le salió, sin saber á qué achacarlo, un grano en la región anterior del tercio superior del antebrazo derecho, que sólo le había molestado por el picor que le produjo desde su aparición, y que en el momento de la observación ofrecía los caracteres descritos por los autores como típicos de la pústula maligna, siendo en este caso los siguientes: escara central negra, deprimida, grande, rodeada de un círculo de vesículas unidas, y en medio de una zona edematosa que ocupaba una extensión de seis centímetros de diámetro. No acusaba síntomas generales. Este sujeto, que llevaba los brazos descubiertos, como es costumbre de las gentes del campo en aquella estación, nos dijo, al tratar de averiguar las causas de su dolencia, que en días anteriores había desollado una res muerta de bazera, de cuyas carnes comió. Fundados en estos antecedentes y en los caracteres señalados, formamos el diagnóstico de pústula maligna, que tuvimos la satisfacción de que fuese confirmado por el aventajado joven del inmediato pueblo de Peñas de San Pedro, Sr. Fernández, que casualmente se encontraba en nuestra casa. Dada la ausencia de fenómenos generales y el bienestar del doliente, juzgamos el caso muy á propósito para emplear por primera vez el tópico referido, sin que nos inquietaran los temores que en circunstancias análogas llevan la intranquilidad al ánimo del médico, contribuyendo mucho á esto, aparte del buen pronóstico establecido, el haber sido empleado en multitud de casos por profesores que cita el Sr. Abad en el mencionado artículo, y cuyo testimonio debíamos tener en cuenta. Nosotros mismos preparamos el tópico y lo aplicamos, no en la forma descrita por el Sr. Abad (planchuela con el tópico, que se renueva cada tres horas), sino cubriendo toda la extensión de la pústula con una gruesa capa, sobre la que se puso una compresa y vendaje apropiado, permaneciendo dicha cura por espacio de diez horas, al fin de las cuales se levantó, observando que la zona edematosa había disminuido considerablemente, apareciendo la parte correspondiente á la escara y círculo vesiculoso como elevada, sin
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-02-22 00:00:00), página 14

duda por la depresion de la parte circundante, y pudiendo imprimirla algunos movimientos por el aislamiento con los tejidos inmediatos. La parte del tópico en contacto con la escara y círculo vesiculoso, se encontraba al levantarla impregnada de líquido, haciéndonos creer será cierta la absorcion de que habla el Sr. Abad, y que establece como una corriente de dentro afuera de líquidos serolinfáticos.

Este individuo, á quien seguí curando en la forma indicada, por espacio de cuatro dias, se ausentó antes del desprendimiento de la escara, y al cabo de algun tiempo vino á vernos, diciendo que todo había marchado muy bien, y teniendo ya cicatrizada la úlcera resultante. Quedamos, pues, muy satisfechos del tópico y animados para emplearle en un nuevo caso análogo.

2.a OBSERVACION.—Emilio García Armero, de seis años de edad, temperamento linfático, y regular constitucion, fue presentado por su madre á nosotros el dia 8 de Julio, diciéndonos que tres dias antes le había aparecido un grano en la frente que le parecía sospechoso, por lo que deseaba pusieramos remedio cuanto antes. Este chico frecuentaba una casa, á la que habían llevado reses muertas de bazera, y recientemente había estado en contacto con pieles de las mismas. Diagnosticamos una pústula maligna, pero se diferenciaba de la anterior en que la escara era rojiza, más pequeña, poco deprimida, siendo más pequeño tambien el círculo vesiculoso, y muy limitada la zona edematosa. La madre nos suplicó no le cauterizáramos, y no juzgándole grave por su buen estado general, recurrimos con gusto al tópico, dando igual feliz resultado que en el caso anterior.

3.a OBSERVACION.—Nemesio Alfaro, de treinta y un años de edad, casado, y dedicado á las faenas del campo, nos consultó el dia 23 de Julio, diciéndonos que hacia tres habia notado la aparicion de una haba en el lado derecho de la base de la nariz, de la que no habia hecho caso por ser muy pequeña y no ocasionarle dolor ni incomodidad alguna, exceptuando un ligero picor que le molestaba poco; más habiendo ensanchado, y teniéndole intranquilo por su mal aspecto, reclamó nuestros auxilios. La pústula era negruzca en su centro, estaba rodeada como las anteriores del círculo vesiculoso é implantada en una zona poco prominente, no guardando relacion la poca extension de la flegmasia con el tamaño de la pústula. Habia ligero edema palpebral. Este sujeto se encontraba en una aldea ocupado en los trabajos de recoleccion, y en la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-02-22 00:00:00), página 15

casa que servía murieron unas reses de bazera, de cuyas carnes comió con sus amos y compañeros de trabajo, teniendo necesidad de entrar también en la habitación que estaban colgadas, lo que le produjo gran repugnancia.

En vista del buen efecto obtenido del tópico, que sólo por distinguirlo he llamado de bol arménico, pues que muchos, á pesar de la importancia que á esta sustancia le dieron los antiguos, empleándola en esta dolencia, no sólo exterior, sino interiormente, le niegan toda propiedad, y creen, fundados en ciertos casos en que se ha preparado la mezcla sólo con la yema de huevo y cloruro sódico y cuyos resultados han sido iguales, que sólo sirve para dar color á la preparación y ocultar á los profanos lo fácil y vulgar de su composición. En vista, como digo, del buen resultado en los casos anteriores obtenido, se le aplica una capa del mencionado tópico á las cuatro y media de la tarde del día 23, que se levanta á las siete y media sin notar la extensión del edema, que al día siguiente había disminuido mucho, facilitando el deslizamiento de la pústula que se aislaba de los tejidos sobre que descansaba. Se le siguió curando dos veces, en mañana y tarde, y en la mañana del día 26, estando separada la escara en su circunferencia y parte del fondo, con ayuda del bisturí se completó la separación. Cinco días después, y ya muy adelantada la cicatrización, se le dice puede dedicarse á sus trabajos, á los que deseaba volver.

4.ª OBSERVACION. — Alfonso Felipe García, de dos años de edad y muy desarrollado, nos lo presenta su madre el día 26 de Julio, manifestando que desde el 23 le había notado en la mejilla derecha un grano muy pequeño, al que, á pesar de haberle crecido muy poco, escarmentada por sucesos anteriores (su padre murió de una pústula maligna, y nosotros hacia poco habíamos asistido á ella de otra que la tuvo en estado muy grave), deseaba poner pronto remedio. El niño estaba muy alegre, denotando su buen estado general; y en cuanto á la pústula, con ninguna otra cosa mejor puede comparársela que con las de vacuna, siendo como éstas pequeña, deprimida ó umbilicada la parte correspondiente á la escara, de color rojizo, y enclavado, digámoslo así, en una zona erisipelatosa, encarnada, bien circunscriba y de las dimensiones de una peseta. Por sus caracteres la juzgamos más grave ó maligna que las anteriores, pues nuestra corta práctica nos ha enseñado que las pústulas en apariencia más benignas suelen ser las que exigen un tratamiento más enérgico, no obstante de lo que, fue tratada