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La otra observacion se refiere á una mujer cuyos embarazos nunca habian llegado á término. A los tres meses del último se presentaron los síntomas del aborto, que no desaparecieron con el reposo, los enemas laudanizados ni otros medios que con tal objeto se emplearon. Pasados algunos días en esta situacion, siendo frecuentes las metrorragias, y encontrándose dilatado y blando el cuello uterino, se administró á la mujer una buena cantidad de ergotina, para favorecer la expulsion del huevo; mas en lugar de conseguirse el objeto apetecido, cesó la hemorragia, desaparecieron los dolores, y el aborto se contuvo, hasta el punto de llegar á término el embarazo y verificarse el parto con toda felicidad.

Refiere el Sr. Cerezo, á propósito de este caso, otro idéntico que Joulin expone en su Tratado de los Partos. Indudablemente en ambos la ergotina contuvo la hemorragia, que era la causa del aborto.

La telaraña como febrífugo.—Ya recordarán nuestros lectores que en otra ocasion dimos cuenta de los buenos efectos que en el tratamiento de algunas intermitentes, rebeldes al sulfato de quinina, habia obtenido el Dr. Robert del empleo de la telaraña. Pues bien, en La Correspondencia Médica expone el Sr. D. Antonio Delgado, que ejerce en un distrito rural donde dicha enfermedad es endémica, los resultados que ha obtenido con dicho tratamiento. Dicho profesor lleva recogidos hasta la fecha veintiún casos de curacion, que recaen en cuotidianas y tercianas, no habiendo sido tan feliz en las cuartanas, en las que no ha conseguido sino retardar los accesos ó hacerlos menos intensos.

Caso de sarna tratado por el ácido fénico y el ácido piroleñoso.—En La Independencia Médica de Barcelona refiere el Sr. Arangüé la observacion siguiente, recogida en la clinica quirúrgica del Dr. Giné. Ocupaba el número 15 de la sala de Santo Tomás un enfermo con una erupcion polimorfa, húmeda, discreta en la mayor parte del cuerpo y confluyente en los codos y nalgas, acompañada de vivo picor, que se exacerbaba por la noche. Contaba de fecha cuatro meses, y aun cuando no existian surcos acarianos, ni los espacios interdigitales estaban afectos, eran suficientes estos síntomas para diagnosticar de sarna la afeccion. Dispusieronse fricciones con 300 gramos de alcohol, 200 de ácido piro-leñoso y 6 de ácido fénico, y una sola bastó para que desapareciese el prurito y curase la sarna, si bien sus lesiones sintomáticas, como era de esperar, subsistieron algunos dias, desapareciendo con simples cataplasmas emolientes. Este tratamiento no produjo al enfermo molestias de ningun género, y su sencillez, al par que su eficacia, le recomiendan desde luego, no sólo en la práctica de los hospitales, sino que tambien en la domiciliaria, donde no suelen los enfermos observar escrupulosamente el tratamiento ordinario, retardando de este modo su curacion.

Mariani.
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REVISTA EXTRANJERA

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS.

Sesiones del 19 y 26 de Agosto de 1879.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR RICHET.

Transmision de los ruidos torácicos á la cavidad abdominal en la aorta.—El Dr. Emilio Vidal, médico jefe del Hospital de Hyères (Var), lee un trabajo sobre la transmision de los ruidos torácicos, hasta en la parte inferior del abdómen, en los enfermos atacados de ascitis.

Este trabajo está basado sobre tres observaciones; hé aquí sus conclusiones:

1.º La transmision al abdómen de los ruidos nacidos en los órganos torácicos podrá servir para el diagnóstico, difícil á veces, de la ascitis en su principio; 2.º, la diminucion en la intensidad de la transmision de los ruidos del corazon, cuando se deja aún oír limpio en el abdómen el murmullo respiratorio, podrá hacer sospechar el principio de un derrame en el pericardio; 3.º, la continuacion de la transmision de los ruidos del corazon con diminucion ó falta de la transmision del ruido respiratorio podrá indicar la presencia de ciertos derrames pleuríticos.

Puede explicarse el mecanismo de la transmision por cuatro hipótesis.

Puede efectuarse, en efecto: 1.º, por las paredes abdominales; 2.º, por el intestino; 3.º, por el liquido; 4.º, por el intestino y por los líquidos reunidos.

De estas cuatro hipótesis, la última parece la más satisfactoria.

La transmision se efectúa probablemente por la accion simultánea del intestino y del liquido en condiciones que deben referirse al orden de los hechos designados por MM. Noël Gueneau de Mussy, Raynaud y Bacelli en la egofonía y en ciertas formas de la pleuresia.

Algunos experimentos practicados por M. Vidal parecen probarlos que así es. Si por encima de un asa intestinal, dice, de 40 centímetros de largo, llena de aire, se coloca transversalmente otra asa llena de agua, y si se aumenta esta última, se oyen limpios los menores roces ejercidos sobre la extremidad de la porción llena de aire.

Las vibraciones se transmiten, pues, á distancias relativamente considerables por los gases de la primera parte al liquido de la segunda, y por ésta al oído del observador.

Placentitis sífilítica.—El Sr. Hervieux comunica á la Academia una observacion, sin precedente, al parecer. Se trata de un caso de placentitis sífilítica caracterizada por la presencia de gomas en la placenta: este caso se ha presentado en la Maternidad. El Sr. Blin,
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interno de la sala, ha recogido estos detalles, y el Sr. Malasses ha hecho el exámen microscópico de estas piezas en el laboratorio del Sr. Ranvier, del colegio de Francia.

La matrona que había asistido al parto, que había sido fácil y ligero, llamó la atención del Sr. Hervieux acerca del estado de esta placenta. El niño había nacido de término, vivo y muy sano al parecer; pero en la madre había sospechas de sífilis. Esta mujer, en efecto, que reglada á los doce años, había entrado según las expresiones del Sr. Hervieux en la vida sexual á los diez y siete, y tenido á los veinte años el primer hijo, y embarazada de nuevo á los veintiuno, había contraído la sífilis al sexto mes de su embarazo. Refería, que hácía esta época, había experimentado dolores intensos al orinar, un flujo amarillento verde muy abundante; habiendo sobrevenido después granos en los órganos sexuales, afeción á la garganta, intensos dolores al defecar é infartos en la ingle derecha. Consultado su profesor, había prescrito píldoras, que habían determinado tumefacción á las encías y salivación. Después de un alivio pasajero, hácía mediados de Enero, es decir, seis semanas antes del parto, había tenido nuevos padecimientos en la garganta, costras en el dérmis cabelludo, que en parte cayeron; después una erupción de manchas de un color rojo amarillento en la cara, el dorso y las extremidades. A pesar de estos accidentes, de origen evidentemente venéreos, la preñez había continuado su curso normal.

El 27 de Febrero de 1878, á las nueve de la mañana, y sólo después de cuatro horas de dolores, esta mujer dió á luz una niña de 3.550 gramos de peso, indemne de toda manifestación sífilítica.

En esta época se observan en la madre síntomas evidentes de sífilis: manchas marmóreas en la piel, en el tronco y en las extremidades, costras en la cabeza, angina eritematosa, infarto de los ganglios submaxilares del lado izquierdo e inguinales del derecho.

Respecto á la niña, parece bien conformada, y nada anormal presenta hasta el décimonoveno día, en que se descubren placas mucosas por debajo de las axilas.

Se sometió á la madre y á la niña á un tratamiento mercurial y iodurado, y ocho días después, el 29 de Marzo, dejaron el Hospital.

Hé aquí ahora el resultado del exámen de la placenta:

Pesaba 550 gramos: su forma circular, poco más ó menos; en su superficie se observaba cierto número de placas más ó menos prominentes, y de un blanco amarillento. Practicando á su nivel cortes perpendiculares se observaba que correspondían á placas de aspecto caseoso, y bastante resistentes, anchas por el lado de la cara uterina, terminando en punta en la profundidad del órgano. Se encontraban además diseminadas, ya en la superficie, ya en el espesor de la placenta, nudosidades mucho más pequeñas, de aspecto fibro-caseoso, como las primeras; en su intervalo el tejido placentario se presentaba sano y normal.

Del análisis de las lesiones histológica encontradas por el exámen microscópico, resulta que la alteración de la placenta era manifies-
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tamente sifíltica, puesto que se trataba de tumores fibro-caseosos, es decir, de gomas enteramente comparables á los gomas sifílticos del hígado.

El Sr. DEPAUL: Sin abrigar la pretension de combatir las conclusiones deducidas de un hecho, que no ha visto, manifiesta su admiracion respecto á ciertos detalles de esta observacion.

La niña, se dice, que recibia su alimentacion de la placenta descrita por Hervieux, nacio bien constituida y relativamente pesada; mas de siete libras para una niña pequeña es bastante. ¿Cómo explicar que no hubiese sufrido en su desarrollo, si la placenta en realidad contenía 17 ó 18 tumores sifílticos del grosor de un guisante, y aun otros más pequeños, según dice Hervieux? Una placenta afectada de esta suerte en su tejido, lleno de gomas, debia ocasionar el enflaquecimiento, si no la muerte de la niña. Por el contrario, si en este caso, como en otros muchos observados por Depaul en placetas sanas, sin participacion de ningun género de sífilis, los pequeños tumores blanquecinos caseosos en cuestion eran independientes del tejido placentario; si eran antiguas pequeñas fosas hemorrágicas trasformadas, situadas por debajo del corion ó otras lesiones del mismo género, sin gravedad, se comprenderia muy bien la perfecta salud de la niña.

La madre no habia contraido la sífilis sino hacia el quinto ó sexto mes del embarazo. Las más veces, cuando esto sucede, el niño no nace sifíltico. En efecto; el virus que se trasmite al feto es el virus llamado «constitucional», el que ha invadido todos los tejidos, el que se ha hecho trasmitible por la inoculacion de la sangre y de otros liquidos de la economia. Sucede, por el contrario, todos los dias que una mujer que contrae la sífilis al fin de su preñez, da á luz niños que están y permanecen sanos. En este caso, en la niña las placas mucosas habian aparecido por debajo de las axilas quince ó diez y ocho dias despues del nacimiento. El Sr. Depaul jamás ha visto casos análogos. Las placas mucosas aparecen en los órganos genitales, ó en el ano, ó alrededor de los labios, ó en la garganta, si el virus ha sido trasmitido por la nodriza; pero exclusivamente por debajo de las axilas es de tal modo excepcional, que casi nunca se ha visto.

El Sr. TARNIER ha examinado al menos 50 placentas de mujeres verdaderamente sifílticas; jamás ha descubierto lesion alguna caracteristica del virus; pero ha encontrado las más veces en placetas no sifílticas tumores enteramente análogos á los que Hervieux describe: éste se presenta una vez de doce al menos.

El Sr. DEPAUL: Casi en todos, buscándolos en los bordes.

El Sr. HERVIEUX: No habiendo hecho un estudio especial de placetas, no he presentado esta observacion sino con toda reserva, y conforme á la opinion emitida por los micógrafos, que habian examinado las piezas, está, sin embargo, dispuesto á someterse á la opinion de hombres más competentes.
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Enfermedades carbuncosas.—El Sr. Bouley, al presentar las obras del Sr. Toussaint, comunica á la Academia una nota de este autor relativa á las discusiones que se han suscitado en el seno de la Academia y en las que Colin le habia tan vivamente atacado.

El Sr. Toussaint recuerda que el punto de partida de las investigaciones del Sr. Colin es esencialmente distinto del que él mismo ha escogido en el de las suyas. En efecto, el Sr. Colin supone que el carbunco consiste en un virus líquido, mientras que Toussaint parte de la idea que la bacteridia es la causa única de la enfermedad carbuncosa, y su solo agente de transmision.

El Sr. Colin opina que la virulencia empieza en los ganglios infectos algunas horas antes que aparezcan las bacteridias; el Sr. Toussaint cree haber probado lo contrario. Colin no ha encontrado las bacteridias en la sangre de un animal inoculado, sino de la décima-séptima á la vigésima hora. Por último, el Sr. Toussaint juzga haber demostrado, hace más de un año, que los resultados de las inoculaciones carbuncosas varian según las especies animales: en algunos los ganglios, excepto los próximos á la picadura, permanecen absolutamente privados de bacteridias aun cuando puedan abultarse.

Accion de los fermentos digestivos.—El Sr. Vulpian, al presentar un trabajo del Sr. Mourrut acerca de las digestiones artificiales, lee una nota sobre la accion de los fermentos digestivos aplicados al tratamiento de la dispesia.

El Sr. Vulpian ha hecho diversos experimentos sobre la accion de la pepsina, de la pancreatiná y de la diastasa. Ha investigado especialmente si esta accion puede ejercerse libre y completamente en las condiciones en que las coloca su introduccion en el estómago: ha examinado, ademas, si tienen la misma actividad, cualquiera sea la forma farmacutica bajo la que se han ingerido: ha comprobado algunos hechos que le han parecido ofrecer cierto interes. De modo que, en su opinion, fácil es convencerse, por experimentos de digestion artificial, que las pepsinas despachadas por diversas farmacias, no todas tienen el mismo grado de potencia digestiva. Hay pepsinas que modifican tan lenta y débilmente la albúmina cocida, con la que se las pone en contacto, que no se ve qué utilidad pueda prestar su administracion en los dispépticos.

Por otra parte, los experimentos del mismo género permiten convencerse de que la adicion de alcohol á una disolucion de pepsina acidificada ó de jugo gástrico natural retarda la digestion. Este retraso se efectúa cuando la proporcion de alcohol añadido al liquido que debe servir para la digestion artificial no es superior á la que contiene el vino de Burdeos ó de Borgoña. Los resultados de los experimentos del Sr. Vulpian sobre este punto han sido más sencillos, de donde se ha creido autorizado para concluir que se debe abstener de prescribir los vinos y los elixires de pepsina.
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Es de advertir, sin embargo, que las condiciones de las digestiones artificiales son muy diversas de las de las digestiones naturales; de tal modo, que es posible que los vinos y los elixires de pepsina sean más activos en el estómago que en los vasos de ensayo; pero no hay suficiente razon para perseverar en el empleo de preparaciones menos buenas en todo caso que las en que la pepsina no está mezclada con cierta dosis de alcohol. El Sr. Mourrut, en sus investigaciones, ha reconocido que ciertos elixires de pepsina de los más nombrados no contienen más que una dosis sumamente débil de principio activo, habiéndose sin duda precipitado lo restante por el alcohol fuera de la fabricacion del medicamento.

El Sr. Vulpian ha hecho ver en su curso que la diastasa y la pancreatina mezclados al jugo gástrico natural ó artificial están muy lejos de ejercer sobre las materias amiláceas una accion tan energica como cuando se pone en contacto con estas sustancias en agua pura. Este caso de influencia paralizadora de los medios ácidos sobre los fermentos es ya tiempo há conocido.

El Sr. Vulpian, imposibilitado de proseguir sus investigaciones, ha suplicado al Sr. Mourrut continuarlas, indicando los puntos sobre que le parecia más importante dirigir sus investigaciones.

Este profesor, de una primera y de una segunda serie de experimentos, saca la conclusion de que la reaccion ácida de los líquidos en los que se hace disolver la diastasa ó la pancreatina retarda la accion de la diastasa y aumenta la accion de la pancreatina.

El Sr. Chatin parece sorprendido por los observaciones del señor Mourrut, quien ha llegado á deducir, que las preparaciones especiales de pepsina más empleadas son las menos activas.

Cree que los médicos deberian renunciar al uso de las preparaciones especiales, cuya composicion rara vez es constante, y cuya accion es dudosa. El Sr. Chatin opina que la Academia debería emprender una cruzada contra ese abuso de los específicos, que tiende á invadir la profesion médica.

El Sr. Bouchardat dice, que no tiene gran fe en la accion de la pepsina y de los fermentos digestivos.

El Sr. Peter cree, que los específicos son la ruina del arte; hace perder á los farmacéuticos el hábito de preparar, y á los médicos el de prescribir los medicamentos.

El Sr. Bather dice, que ha notado hace algun tiempo, que las preparaciones alcohólicas de pepsina eran bastante infieles, y que ha vuelto á emplear el polvo.

Dimensiones de las cuerdas vocales.—El Dr. Moura lee una nota sobre las estadísticas milimétricas de las diversas partes de las cuerdas vocales ó de la glótis. Hé aquí las conclusiones de este trabajo:

El gran número de las longitudes milimétricas y semimilimétricas de los labios de la glótis dan razon y explican:

1.º La mayor variedad de voz en el hombre.
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Dependiente la mayoría de veces esta endocarditis de afecciones discrásicas, sobre todo de la discrasia artrítica, en su doble manifestacion reumatismo y gota, podemos llenar á su vez doble indicacion con un medicamento que obra retardando los movimientos cardíacos, y sobre la composicion discrásica de la sangre. Este medicamento es el ioduro de potasio usado con valentía.

Para evitar los procesos regresivos facilitando la resolucion, no conocemos otros preparados mejores que los iódicos; las pinceladas que damos con la tintura de iodo, y las fricciones con el ioduro de potasio en los infartos glandulares accesibles á esta medicacion externa, nos indican que debemos hacer esto mismo en los infartos inflamatorios crónicos, sobre todo en la serosa endotelial cardiovascular, porque una vez despertada la actividad nutritiva del tejido de la membrana, puede llegar la retraccion inodular como terminacion de la inflamacion, y en este caso, es inevitable la deformidad del orificio ó de la válvula. El ioduro de potasio llena, por lo tanto, preciosas indicaciones en las lesiones incipientes del corazon.

Trasladar el trabajo ó actividad de un punto á otro, por medio de derivaciones, facilitará en mucho la resolucion de algunos trabajos flegmásicos, máxime si es posible establecer este trabajo derivativo en sitios cuya circulacion colateral facilite el desagüe del punto afecto, ó en puntos que por su funcion especial puedan llegar á este mismo resultado. De aquí nace la indicacion de los revulsivos constantes y sostenidos sobre la region precordial, en este momento que pudieramos llamar inicial de las afecciones orgánicas del corazon. Los purgantes, sobre todo los drásticos, pueden producir beneficios resultados, teniendo en cuenta que su efecto es una sangría blanca.

Si á pesar de estos medios, el corazon luchara en contra de su afeccion, como lucha el leon encerrado en su jaula, hay que facilitarle el trabajo moderando su actividad, y aquí tenemos que recurrir al bromuro de potasio, agente de accion poderosa sobre la actividad funcional del corazon. Sólo en casos de indicacion vital podremos echar mano de la digital, porque si bien modera el número de pulsaciones, aumenta la fuerza contractil y favorece el desarrollo de una complicacion que más adelante es fácil que provoquemos, la hipertrofia, pero que en este período debemos evitar, porque siendo posible todavía la resolucion de la lesion del endocardio, debemos buscar la completa curacion de la lesion cardíaca.
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2.º La facilidad con que la voz masculina presta á la organizacion de los coros y de los orfeones.

3.º La clasificacion posible de estas variedades en el sexo masculino, los labios vocales más largos pueden, en el estado normal, ser el doble de los más cortos en ambos sexos, y el triple del sexo femenino: no dan por esto la octava, y la doble octava inferior de sus sonidos nueva prueba de que los labios de la glótis no son verdaderas cuerdas sonoras, y que tal nombre no les conviene.

La glótis del hombre en su porción ligamentosa, así como en su totalidad, es un tercio más larga, que la de la mujer.

La edad avanzada no es siempre la causa de la falta de elasticidad de los labios vocales.

El mayor grado de elasticidad se manifiesta de treinta á cuarenta años en el hombre; la flexibilidad vocal persiste en él hasta los cuarenta y cinco y aún cincuenta años.

Sobre el hierro dializado.—El Sr. Personne comunica á la Academia el resultado de sus investigaciones acerca de las preparaciones de hierro llamado dializado. Lo que se entiende por hierro dializado, es un sesqui-óxido de hierro soluble en apariencia, descubierto hace más de veinticinco años por el Sr. Pean de Saint-Gilles, en el laboratorio de M. Pelouze: este óxido es soluble en el percloruro de hierro. Por medio de la dialisis se le puede desembarazar de este percloruro de hierro, que atraviesa por endosmosis las membranas dializantes, mientras que el hierro dicho dializado no las atraviesa. Pues bien: sucede entonces todo lo contrario de lo que se cree habitualmente. El hierro dializado no es doble, sino en apariencia. Cuando se le añade un ácido cualquiera, se precipita al momento, diferenciándose por esto del hierro reducido, del carbonato de hierro, de los óxidos ordinarios del hierro, y de todas las preparaciones que se disuelven tan fácilmente en el ácido clorhídrico, el ácido sulfúrico, el ácido gástrico.

Así que, cuando se le administra á animales durante la digestion, se hace imposible volver á encontrar el menor vestigio de hierro en los líquidos alimenticios, al menos si se ha empleado el hierro dializado químicamente, puro. El hierro dializado del comercio está lejos de tener esta pureza: puede contener una mezcla de siete á ocho centésimas partes de percloruro de hierro, y cerca de una centésima parte de sulfato, de peróxido de hierro, sales, que son solubles, absorbibles, é incuestionablemente activas.

El Sr. Berthelot expresa una opinión análoga á la de Personne, acerca del sesqui-óxido de hierro dicho, dializado.

El Sr. Hardy no intenta contrarrestar los resultados químicos obtenidos por Personne: sólo dice, que los resultados terapéuticos no están siempre conformes con lo que parece enseñar la química, y que además las más veces una pequeña dosis de hierro puede producir un resultado favorable sobre la economía animal, como lo