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tiempo se observa cuán malos son los resultados que el Sr. Després preconiza; obrar de este modo es correr de seguro á un resultado deplorable.

Es necesario reducir inmediatamente la luxacion, aun cuando difícil. Conviene reducirla con fuerza, pero se necesita tambien sostener reducidos los fragmentos cuando no basta la charpa. El fragmento superior se hace el asiento de un callo enorme. Se efectúan estas fracturas en una región del codo en vía de desarrollo. La osificación recibe una enorme excitacion, y se presentan callos sumamente voluminosos; la diminucion de los movimientos se debe méños á la artritis que á la osificación.

Yo empiezo por reducir: inmovilizo la extremidad en ángulo agudo en una gotiera ó canal enyesada abierta por delante, para que se puedan aplicar otros aparatos que sostengan la reduccion. Cuando se ha verificado la consolidacion, abandono á estos niños á sí mismos y les dejo practicar movimientos. A pesar de estas precauciones no siempre se han obtenido buenos resultados; sobreviene á veces una deformidad que no ha podido remediarse.

El Sr. DESPRÉS: El lunes próximo se me presentó en el hospital Cochin un niño que sufrió una caída sobre el codo: se le practicó la reduccion, y se le aplicó un aparato inamovible. Quince dias después, este niño volvió al hospital, y el cirujano, hombre eminente, hizo levantar el apósito, y reconoció que el codo estaba completamente rigido: se trataba, sin embargo, de una simple fractura de la trícelea.

Pasados dos dias, coloqué el brazo de este niño en una charpa, aconsejándole se lo quitase durante la noche. Los movimientos han adquirido unos treinta grados: el niño está hoy en el vigésimo dia de la fractura.

El Sr. VERNEUIL: Habia olvidado hacer mención de uno de los más felices resultados de la abstencion en el tratamiento de las fracturas: es la práctica de Jebert (de Lamballe), quien se contentaba con poner á los pies del enfermo un bramante, que ataba al pie de la cama. Cuando se han visto los resultados por este procedimiento obtenidos, bien puede pasarse á la orden del dia.

A propósito de las fracturas del codo, el Sr. Lannelongue piensa con razon, que los callos voluminosos pueden ser causa de la limitacion de los movimientos del codo: el Sr. Verneuil cita una observacion en apoyo de esta idea. Un jóven tenia una fractura complicada del codo. Cuando setenta dias despues de la fractura se quitó por primera vez el aparato inamovible, se notó una parálisis del nervio radial. Me trajeron este enfermo á Paris. Practicaba movimientos hasta el ángulo recto, y allí se detenia. Presentaba una eminencia ósea correspondiente al fragmento inferior, y que detenia á la apófisis olecranon. Los movimientos de pronacion y de supinacion no habian perdido ni un milimetro de su extension: no podia, por lo tanto, considerarse á la inmovilizacion como la causa de la limitacion de los movimientos.
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El 5 de Enero de 1880 había visto á un jóven que, dos años ántes, había sufrido una caída; no se había reconocido la fractura del codo. Se le había colocado el brazo en ángulo recto, y se le había dejado durante cuarenta días en un aparato; había, por consiguiente, un cabalgamiento considerable. Los movimientos se habían hecho difíciles por el callo, pero más adelante se había hecho por sí sola la restauracion orgánica.

Tiempo há presenté á la Sociedad anatómica dos piezas curiosas: en la una, los osteobitos habian llenado casi completamente las cavidades olecraniana y coronóidea; en la otra se habian formado, en la punta del olecranon y de la apófisis coronóides, vegetaciones marginales que limitaban los movimientos. Estas vegetaciones serán tanto menos numerosas cuanto menos fuerte haya sido la inflamacion y más limitados ó restringidos hayan sido los movimientos.

Recientemente he visto á un jóven que había recibido una violenta caída sobre el codo: éste se había quedado en la posicion rectilínea. No existia el menor movimiento, pero como había aún calor dejé por algunos dias un aparato inamovible. Adormecí al niño para formar un completo diagnóstico; esta anquilosis cedió inmediatamente; era tan sólo un espasmo muscular.

Por el contrario, en una jóven de Montluçon, despues de tres tentativas de movilización, se desenvolvió una artritis, que fue origen de una anquilosis completa.

El Sr. Després reclama la prioridad; pretende que el niño de que ha hablado al principio de la sesion hubiera tenido una anquilosis si se le hubiese dejado largo tiempo su aparato inamovible. Nada prueba esta afecion.

El Sr. L. Championnière: Algunos cirujanos tratan las fracturas de la muñeca sin inmovilización. Eso mismo he dicho al principio de esta discusion. Cuando no se ve uno obligado por la deformidad á reducir una fractura, vale más no inmovilizar el miembro, siendo la inmovilización una causa de la anquilosis. Debe tambien tenerse en cuenta la edad del sujeto. Ciertas fracturas se curan mejor cuando se puede no inmovilizarlas completamente. La inmovilización de las articulaciones no es tan benigna como dice el Sr. Verneuil.

Jamás he tenido una anquilosis de la rodilla despues de la extraccion de cuerpos extraños, y aun despues de las supuraciones, porque siempre he movilizado las articulaciones.

El Sr. Sée aplica aparatos inamovibles en todos los casos de fractura del fémur.

El Sr. Després: En la fractura intra-capsular del cuello del fémur, Nélaton aplicaba inmediatamente la gotiera de Bonet, pero no la dejaba sino durante veinte dias; cuando los enfermos no sufrían ya, los colocaba en un sillón, y al cabo de treinta dias les daba muletas y los hacia andar, sin tener aún formado por completo el callo, del mismo modo que los enfermos del Sr. Sée.

En un ejemplo citado por el Sr. Verneuil existía una anquilosis de la articulacion húmero-cubital, pero no de la articulacion radio-
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cubital superior, y es que estas dos articulaciones son bien distintas una de otra, aunque próximas.

El aparato jamás sirve para poner en contacto los fragmentos, excepto en las fracturas de la extremidad inferior del radio.

Luxacion congénita de la rótula.—El Sr. Lannelongue presenta un niño de seis años y medio afectado de luxacion congénita de la rótula.

Amputacion parcial de la mano.—El Sr. Sée presenta un enfermo que ha sufrido la amputacion de los dedos segundo y tercero, y que se sirve de sus manos como antes.

PERIÓDICOS

Uso tópico del hierro en la erisipela —El Dr. Lembran recomienda las aplicaciones tópicas de hierro, dos veces al dia, en los casos de erisipela, sirviéndose de la tintura de percloruro. En 1855 empleaba Velpeau el sulfato ferroso, práctica seguida de nuevo en 1872 por Hulke. Ruspini combina esta sal con la glicerina. Harris con el colodion. Hilton y Foster emplean el sesquicloruro. White combina partes iguales de una solución concentrada de percloruro y espíritu de vino rectificado.—(Medical Digest.)—F. TOLEDO.

Una nueva propiedad terapéutica de la cantaridina.—En una comunicación que publica el abajo mencionado colega, de Atenas, el Sr. Hiacópulos, después de hacer constar brevemente las propiedades conocidas de la cantaridina, dice que «también posee la propiedad antimiasmática (antizimótica ó contrafermentativa) que nadie observó hasta ahora; ella resulta de los siguientes experimentos míos:

«Ensayando la tintura de cantáridas sobre orina humana natural, sobre leche y sobre huevo batido con agua, tuve los siguientes resultados:
»Expuso durante veinte días á la accion de la atmósfera varios vasos conteniendo separadas las mencionadas sustancias, y observé que todas aquellas en que había añadido tintura de cantáridas eran claras, sin el menor vestigio de descomposicion; en cambio, las otras se habían enturbiado, alterado y cubierto de moho.
»Podemos, pues, concluir que la cantaridina posee también una propiedad antimiasmática, y que cada vez que en las afecciones crónicas de los órganos respiratorios se observa una mejoría después
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de la aplicación de los vejigatorios, el beneficio debe atribuirse á esta nueva propiedad (consecutiva á la absorción) de la cantaridina: la antimiásmática.» (Galinós, núm. 20, del 17 de Mayo.)—SENTIÑON.

Usos terapéuticos del cloruro de calcio.—El Dr. Sawyer recomienda en el British Medical Journal el cloruro de calcio en el tratamiento de la tisis. Lo administra á la dosis de doce granos en agua, glicerina ó leche, inmediatamente después de las comidas. El doctor Coghill publicó en 1877 en el Practitioner un entusiasta artículo sobre el empleo de este medicamento en algunas enfermedades, sobre todo en las afecciones glandulares de la infancia, y en la escrófula. En la antigua Farmacopea de Edimburgo se recomienda una solución en leche. En la Lanceta aconseja eficazmente el Dr. Farrer la siguiente preparación:

Carbonato de cal . . . . . . . . . . 2 onzas.
Satúrese con 6 de agua y ácido clorhídrico filtrándolo después.

Cada dracma contiene 16 granos de sal.
Algunos autores han publicado observaciones de fibromas uterinos curados con este medicamento. El Dr. Leared lo recomienda en los carcinomas ventriculares (Medical Times and Gazette, Mayo, 1860). Rudolfi y después otros lo emplean en el corea.—F. TOLEDO.

Tratamiento de las intoxicaciones de morfina por medio de las inyecciones hipodérmicas de sulfato de atropina.—El Dr. Lewis refiere tres nuevos casos de intoxicaciones por morfina que ha tratado con feliz resultado por las inyecciones hipodérmicas de sulfato de atropina. En uno de los casos que se le había administrado equivocadamente una cucharada de una solución concentrada de morfina, se le hicieron inyecciones de sulfato de atropina de 0,005 por dosis al principio, más tarde de 0,009, llegando en el curso de seis horas á emplear 0,076 de sulfato de atropina. Después de catorce horas de un estado comatoso profundo, se inició la mejoría y pronto quedó completamente restablecido. En un segundo caso fué inyectado más de 0,1 de sulfato de atropina en el curso de una noche. El Dr. Lewis cita en esta ocasión los brillantes resultados obtenidos por el Dr. Johnson en Manghei, empleando este procedimiento en más de 300 casos de envenenamiento por el opio. Este último autor inyecta en casos graves 0,03 de sulfato de atropina.—(Aertt. Intelligens-Blatt n.º 13, 1880).—DR. V. BLAY.

Sulfato de quinina contra la cistitis.—El Dr. Simmons refiere el caso de un hombre atacado desde hace largo tiempo de cistitis y al cual prescribió 0,60 cent. de sulfato de quinina tres veces por día, con cuyo tratamiento curó completamente á los 12 días.
El citado doctor considera al sulfato de quinina como un sedativo del cuello de la vejiga, y cuando se le inyecta directamente en la vejiga, como antipútrido. (Lyon Médical.)
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Ozena curado por el iodoformo.—El Dr. G. Letzel publica seis interesantes casos de afección, tratados con la sustancia indicada, en los que ha obtenido éxito completo.

Los halagüeños resultados obtenidos recientemente por la aplicación del iodoformo en las otorreas crónicas, motivó al autor á emplear dicho medicamento en el ozena, prescribiéndolo como sigue:

R. Iodoformo............................................. 2,0
Goma aráb. pulv........................................... 10,0

Mézclese.—Estornutatorio del que ha de tomarse de tres á seis veces al día un polvito á manera del rápê.

El autor refiere que en dos de los casos curados se había empleado en vano todo el arsenal terapéutico, sin obtener alivio y con este procedimiento, curaron en diez y catorce días. Los otros cuatro perdieron la afección en unos seis á ocho días. Asimismo previene que debe emplearse á menudo la ducha nasal y alejar las costras que eventualmente se hayan formado con el fin de que el medicamento obre con más energía.

El olor desagradable del iodoformo es más bien soportado por el paciente y sus allegados, que la terrible fetidez que produce esta afección.—(Allg. med. Central. Zeitung. n.º 45).—Dr. V. Blay.

Fórmulas del benzoato de sosa.—El Dr. Letzerich recomienda la siguiente para uso interno:

Benzoato sódico................................. 80 granos.
Agua destilada................................. { aa 1 onza.
— de menta piperita......................... 2 dracmas.

Una cucharada grande cada cuatro horas á los adultos, una de las de té á los niños de menos de dos años, y otra algo mayor á los de más edad.

Klebs aconseja la inhalacion de 2 dracmas en dos ó tres sesiones al dia combinadas con la administración interna del benzoato de magnesia á la dosis de una á dos onzas.

Schüller emplea una ó dos onzas de benzoato sódico al interior á la dosis de media ó una dracma.

Kroczak emplea las inhalaciones de una solución acuosa al 50 por 100; otros autores se sirven de otra solución al 2 por 100.

(The Medical Record).—F. Toledo.

Nuevo empleo de la glicerina por el Dr. Larmande.—Muchos de los enfermos se niegan á tomar el aceite de hígado de bacalao, diciendo que les hace perder el apetito. En tales casos aconseja el autor emplear la glicerina al interior en la fórmula siguiente:

R. Glicerina pura............................................. 300,0
Tint. de iodo puro........................................ 30 gotas
Ioduro potásico............................................ 0,50
Jarabe de corteza de cidra............................. 80,0

Mézclese.—Para tomar una cucharada pequeña antes de cada comida.
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El apetito se restablece con este tratamiento pronto y la obstrucción de vientre desaparece.—(Le Progrès médical, 1880, Marzo 20).
Dr. V. Blay.

Diarrea infantil; alcohol y creosota.—En la diarrea de los niños sometidos á una alimentación prematura no sólo aconseja el señor Demme de Berna la vuelta á la lactancia, sino también el empleo del alcohol unido al benzoato sódico ó la creosota por ejemplo:

Coñac................................. de 2 á 5 gramos.
Creosota............................. 1 centígramo.
Goma de brea....................... de 1 á 5 gramos.
Agua destilada..................... 50 gramos.

Para tomar en las 24 horas.

En los niños de corta edad la cantidad de alcohol de 2 gramos al principio se eleva progresivamente hasta 5. El objeto es estimular la nutrición é impedir el desarrollo de micrococus que infesten las glándulas intestinales.—(J. de Med. et Chir. pract.)—F. Toledo.

Baño contra la urticaria.—Un médico aconseja añadir al agua del baño la siguiente mezcla:

R. Carbonato de potasa......................... 90,0
— de soda........................................... 60,0
Borato de soda................................. 30,0
Almidón de.................................... 100,0 á 200,0

Dice ademas que después del baño el Dr. Bulkle hace frotar suavemente la piel con un glicerado de almidon que contenga de 0,30 á 0,60 de ácido fénico por 30 del glicerado.—(Le Courier médical, n.º 29, 1880).—Dr. V. Blay.

Poción tónica en la fiebre tifoidea.—El Dr. Anger de Bolbec da á conocer una sencilla poción estimulante que prescribe con gran frecuencia en la fiebre tifoidea: se compone de una taza de café y otra de agua, cuatro cucharadas grandes de vino de quina, y según el estado de adinamia una ó dos de aguardiente y el azúcar necesario. Se da de hora en hora una cucharada grande.

(Id.).—F. Toledo.

Peligro de la pilocarpina en la eclampsia.—El Dr. Saenger refiere tres casos de eclampsia tratados por la pilocarpina á la dosis de 0,2 cent. en inyección. Las crisis parecían haber desaparecido, pero las enfermas fueron acometidas de sofocación causada por la imposibilidad de tragar la saliva segregada abundantemente. Dos de estas enfermas murieron. El Dr. Saenger deduce en vista de esto que la pilocarpina es un buen remedio al principio de la enfermedad y que es peligroso cuando el coma ha hecho desaparecer la acción refleja. (Ann. de Gyn. y Paris Médical.)
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Conservacion de cadáveres.—Hé aquí la fórmula comprada por el Gobierno aleman para conservar el color, la forma y la flexibilidad de los miembros en los cadáveres de un modo superior al de los procedimientos ya conocidos:

Alumbre............................................. 100 gramos.
Cloruro sódico....................................... 25 »
Nitrato de potasa.................................... 12 »
Carbonato de potasa................................. 60 »
Ácido arsenioso...................................... 10 »
Agua.................................................. 1000 »

(Gaceta de Sanidad Militar.)

Uso interno del ácido bórico.—Fundándose el Dr. Atkinson en los resultados conseguidos por los Sres. Ewart y Simpson, con el uso interno del ácido bórico en la difteria, lo recomienda en los carbuncos, erisipela, cólera, escarlatina, fiebre tifoidea, tifus, fiebre intermitente, y en general en todos los padecimientos de origen séptico. La dosis es de 15 granos.—(The Practitioner).—F. TOLEDO.

Fórmula de administracion de la cubeba y copaiba.—El Doctor Snow recomienda la siguiente como muy eficaz y desprovista de mal gusto.

Oleo resina de copaiba............. | 2 dracmas.
— de cubeba......................... |
Licor de potasa..................... 4 —
Tintura de corteza de naranja... 3 —
Jarabe.................................. 2 onzas.
Agua de menta piperita.......... 8 —

Dosis, una onza en tres veces al dia. (British Medical Journal).—F. TOLEDO.

Tratamiento de la tos uterina.—Si la enfermedad coincide con desórdenes de la circulacion cerebral, calor en la cara, vértigos y opresion, da la preferencia el Sr. Cheron al valerianato de cafeína, empleado bajo la forma siguiente:

Infusion de café negro............... 120 gramos.
Jarabe simple.......................... 40 —
Valerianato de cafeína.............. 1 —

Dos cucharadas grandes al dia una media hora antes de las comidas, ó dos despues.
Si la tos es nocturna ó se presenta á intervalos regulares, es preferible el valerianato de cafeína á la siguiente dosis:

Valerianato de quinina ............... 1 gramo.
Extracto de regaliz.................... C. S.

Para 20 píldoras.
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porción de hechos distribuidos en todas las naciones hasta 1867, en que el Sr. Ollier practicó una porción de experimentos en animales y resecciones en el hombre, publicando su gran obra de La Regeneración de los huesos, con cuya aparición se han vulgarizado las resecciones subperiósticas en términos, que hoy no hay cirujano verdaderamente tal, que no las practique.

Los fundamentos en que se apoyan las resecciones subperiósticas son numerosos, y para adoptarlos con algún método, los dividiremos en tres clases: 1.º Científicos; 2.º Experimentales; y 3.º Clínicos.

Habiendo estudiado y estando demostrado, que el periostio desempeña un papel importantísimo en la osificación que esta membrana es capaz de formar hueso con todos sus atributos, caracteres y propiedades, y que en el estado normal forma una gran porción del hueso, al principio de la osificación y sobre todo, que el crecimiento de los huesos en espesor, depende exclusivamente del periostio, no hay nada violento en afirmar que separando un hueso en la época del crecimiento y conservando su periostio, éste será capaz de regenerar la parte separada. Además, examinando la cuestión por analogía esto es más notable, pues al comparar una resección subperióstica con una fractura complicada con herida, vemos que ambas lesiones son análogas. En esta última, se observa, que al verificarse la fractura, se produce una inflamación del hueso, de la médula y del periostio; por virtud de esta inflamación los conductos de Havers se aumentan de diámetro por absorción de una parte de las capas óseas que los forman; las células del tejido conectivo que en su interior se encuentran, proliferan, así como las del periostio y médulas, y se produce un tejido embrionario, osificable en los dos trozos de la fractura, que tocándose y resumiéndose íntimamente y por la formación de trabéculo, se realiza la osificación, interviiniendo el periostio, como se ve, de una manera muy activa. Pues bien, esto se explica de un modo satisfactorio, porque los fragmentos de la fractura están muy próximos, y se comprende, que se toquen las producciones embrionarias formadas por el hueso antiguo; pero en los casos de resección total de un hueso, no puede ocurrir; por lo tanto, tiene el hueso nuevo que formarse exclusivamente á expensas del periostio.

En efecto, cuando se separa un hueso en totalidad ó en parte, el periostio que se ha conservado se retrae y estrecha considerablemente el conducto ó mejor el canal formado por él, se llena de san-
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Una antes de cada comida.
En la tos uterina complicada de ataques de histerismo debe emplearse de preferencia el valerianato de zinc.

Valerianato de zinc..................... 50 centigramos.
Extracto de valeriana.................. C. S.

Para 20 píldoras.
Una á las comidas.
Cuando con la tos uterina hay, en fin, un estado neuropático acentuado, es necesario emplear el valerianato amónico bajo la siguiente forma:

Valerianato amónico.................... 20 centigramos.
Julepe gomoso.......................... 120 gramos.

Una cucharada grande cada tres horas. (Récue des maladies des femmes.)

La hidrangea arborescens.—El Dr. Henning recomienda la hidrangea arborescens como diurética y tónica de la mucosa génito-urinaria. Ha prescrito el extracto líquido á la dosis de media á una dracma unido á otros medicamentos adecuados. Disminuye y hace cesar la excreción de albúmina, en el mal de Bright: produce también buenos efectos en la hematuria, irritabilidad de la vejiga y de la uretra, en la gonorrea ordinaria, etc.—(Therap. Gaz.)
F. TOLEDO.

DISPOSICIONES OFICIALES.

REAL ÓRDEN (1).

FACULTAD DE MEDICINA.

Art. 38. Las enseñanzas de la Facultad de Medicina se dan en las Universidades de Madrid, Barcelona, Granada, Santiago, Sevilla, (Cádiz), Valencia, Valladolid y Zaragoza, y en las Escuelas de Salamanca y Sevilla.
Art. 39. Los estudios de esta Facultad son los siguientes:

Periodo de la Licenciatura.

Anatomía general y descriptiva y Elementos de Histología normal.
Ejercicios prácticos de Osteología y Disección.

(1) Gaceta del 16 de Agosto de 1880.