Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-02-22 00:00:00), página 34

miento á que estuvo sujeto en diversas épocas, favoreció el rápido crecimiento del tumor, presentándose á nuestra observacion el 17 de Enero, en el siguiente estado:

Alguna palidez y demacracion, pulso débil, apetito mediano, sueño escaso, por dolores. Ocupa la region pectoral izquierda, introduciéndose debajo de la axila, un tumor de 14 centímetros de diámetro vertical y 11 trasverso, el cual comienza inmediatamente por debajo de la clavícula, avanza hasta cerca del esternon, llega hasta 3 centímetros por debajo de la tetilla correspondiente, rellena la axila hasta el borde del latísimo, y rechaza hácia afuera la línea de contacto entre el deltoides y el pectoral. No ofrece alteracion la piel correspondiente, salvo que se dibujan en ella algunas venas poco grandes. Percibense á la vista los movimientos de expansion del tumor isócronos con los del pulso y transmitidos á la region supra-claviculare; esta sensacion se percibe distintamente con la aplicacion de la mano, que aprecia el doble movimiento de pulsacion y expansion, y ademas un pequeño roce lineal, coincidiendo con el sistole, y extendido en la parte más elevada del tumor en unos cinco centímetros. Lo corto del cuello y lo elevado de la clavícula hacen imposible de todo punto, no sólo comprimir, sino áun percibir la subclavia; la compresion de la humeral no produce alteracion sensible en los latidos del tumor. Los movimientos de la articulacion son difíciles y muy limitados. El antebrazo y la mano hallanse tambien entorpecidos en sus movimientos. No se nota el pulso en la radial. El foco principal de los dolores reside en la escápula, irradiándose á la vez sensaciones de dolor, escozor y adormecimiento á lo largo del brazo, y señalándose, más que en ninguna parte, en la mano.

Habiéndole prescrito desde su entrada en la clinica buena alimentacion e inyecciones subcutáneas con cloruro mórfico, poco ó nada podia hacerse en orden á tratamiento curativo que no llevara en sí la gravedad de una importante operacion quirúrgica; ésto supuesto, y presentados en cátedra los diversos medios con que podiamos realizarlo, el Dr. Creus optó, como casi único en el presente caso, por la ligadura de la arteria subclavía en la salida de los escalenos. Dicha operacion, que se llevó á cabo siguiendo en un todo los preceptos de la cura del Dr. Lister, fue larga y difícil, cual ya el Dr. Creus habia predicho, necesitándose toda su habilidad, para, por la lujosa incision por él practicada (y digo lujosa por los pocos centímetros que media), poder sin accidente alguno llegar á la arteria, que estaba situada á una profundidad de más de 7 centímetros, y pasar la ligadura de catgut, que después de cortados los cabos, quedó como siempre, sepultada en la profundidad de los tejidos, sin que el menor síntoma de irritacion local revelara su presencia. Colocado un tubo de desagüe en la herida para evitar la estancacion del pus, ésta cicatrizó de una manera rápida y normal; el aneurisma continua solidificándose y disminuyendo de volumen; las sensaciones dolorosas cesaron, y el enfermo, en convalecencia, continua aún en la clinica. Tan brillantes resultados han sido obtenidos en méños de un mes.