Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-05-07 00:00:00), página 31

gias inmediatas; eliminacion por circulo de supuracion; é inflamaciones sépticas frecuentes; y por último, un paralelismo constante entre la fiebre y la inflamacion. Pues seria mi deseo que no os limitárais á indicar las curas de Lister como precepto general, sino que dijérais en qué circunstancias son indispensables, en cuáles de ellas puede prescindirse, y si las aplicais lo mismo en el caso que he citado, que en las heridas regulares sencillas y de fácil adaptacion. Observemos lo que pasa en las heridas sinuosas en general, en que no siempre es conveniente procurar la adaptacion inmediata, y en que la exudacion plastica produce una cicatrizacion designal de las superficies cruentas, haciendo más sinuosas las heridas, y observemos, en una palabra, lo que ocurre en la cicatrizacion en general. Sabeis que todas las heridas necesitan para cicatrizar un grado de presion dado, y una excitacion nerviosa y sanguinea indispensable, y que una vez cohibida la hemorragia que sobreviene en la superficie cruenta se verifica una exudacion albuminosa clara que cubre como un cristal dicha superficie; exudacion que espesándose despues, se hace opaca, y que es seguida de la formacion de papilas y vellosidades, que posteriormente se atrofian. Pues bien, señores, no deducir de estos datos un principio quirúrgico de importancia, limpieza absoluta é inmediata de las superficies cruentas en las operaciones, y favorecer la marcha rápida y regular del proceso que acabo de describir, para oponer así una barrera á la infeccion; por eso sostenemos que el operar bien, con cortes regulares, hechos con limpieza y exactitud, coloca á las heridas en mejores circunstancias que la más perfecta de las curas; y si esto decimos de los casos en que la cicatrizacion se verifica por supuracion, dicho se está, para cuando la obtenemos por primera intencion, en que existe no una trasformacion de los coágulos —pues no es admisible la idea de la organizacion de éstos— sino una neoformacion conjuntiva y vascular, á expensas de los leucocitos, como supone Rindffleisch, ó por el tejido conjuntivo flogoseado, como me inclino á suponer; proceso en que se obtiene inmediatamente la oclusion vascular, y por tanto un éxtasis sanguineo que se encuentra favorecido por la parálisis vaso-motriz refleja, que sobreviene á consecuencia de la irritacion de los centros de los nervios tróficos, provocada reflejamente por la irritacion de los nervios colindantes de la herida.

Estos son, señores, los fenómenos que ocurren en la herida, pero estos hechos se verifican dentro de las condiciones cósmicas; se realizan influidos por el medio ambiente; é influenciados igualmente por las condiciones organicas individuales. La luz parece favorecer la cicatrizacion cuando es moderada, pero excitarla anormalmente cuando es intensa. Sobre el calor nada diré, porque hay casos en que es conveniente, y casos en que es necesaria la refrigeracion. El oxígeno parece que las excita y congestiona, mientras que el CO² las modera, del mismo modo que el ázoe; pero no son estos componentes normales del aire los que las dañan ó á los que teméis. No es el ázoe, ni el hidrógeno, ni el nitrato amónico. Temeis, creéis encon-