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de potasa, sosa y magnesia, carbonatos de cal y de magnesia, fosfato amónico magnésico, alúmina, fosfato de hierro y sustancias indeterminadas. En la orina de la madre, que se recogió y filtró cuidadosamente en varias ocasiones, se reconoció un sedimento que en análisis demostró ser de igual composición que las concreciones halladas en el cordón umbilical y en la placenta. Los antecedentes de la madre son reumáticos, tiene á más un sarro especial en los dientes y varios huesos sesamoideos, de todo lo cual deduce el Sr. Collera que padece una diatésis úrica que ha sido la causa de las concreciones del cordón y de la placenta, y que éstas, por los trastornos mecánicos que han determinado en la circulacion del feto, han producido su muerte. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 6 al 13, de Abril de 1880.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR ROGEL.

Sobre la perniciosidad ó anevrostenia telúrica.—El Sr. BURDEL estudia la perniciosidad que es en su opinión una manifestación telúrica que hiere profundamente el sistema nervioso ganglionar ó cerebro-espinal; es, en resumen, la anevrostenia telúrica del gran simpático. Esta anevrostenia no va acompañada siempre de la intermitencia, y por lo general, la perniciosidad ataca al individuo fuera de toda prevision. Para combatir estos accidentes el Sr. Burdel elogia sobre todo la disolucion de la quinina en el éter, haciendo bajo la piel inyecciones de éter quinico.

Sobre el blanqueo de ciertas aguas sulfurosas de los Pirineos. El Sr. FILHOL lee una Memoria, cuyo resumen es éste:
1.º Se ha visto que las aguas minerales sulfuradas, administradas en baños, sin ninguna mezcla de agua aireada, no deben blanquear.
2.º Que haciendo la mezcla de agua sulfurada y de agua fria en el momento en que el enfermo va á tomar su baño, el blanqueo puede no tener lugar, porque para la formacion del polisulfuro es necesario un cierto tiempo.
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3.º Que si es muy pequeña la cantidad de agua aireada que se mezcla con la sulfurada, se podrá obtener la formacion del polisulfuro y no el blanqueo; esto es lo que se observa en Barèges en que el agua de las piscinas contiene polisulfuros, y sin embargo, nunca blanquea.

4.º Que si la cantidad de agua aireada que se mezcla es muy grande, el agua sulfurada se trasformará en agua sulfídrica.

Se ve, por lo que precede, qué condiciones tienen que cumplirse para obtener baños artificiales de agua blanca semejantes á los baños preparados con las aguas minerales naturales. Cuando se den baños sulfurosos artificiales, en los cuales la dosis de sulfuro no sea muy superior á la de los baños naturales, y cuando se empleen polisulfuros, no es necesario agregar ningun ácido en el baño, porque basta el ácido carbónico disuelto en el agua fria para producir el agua blanca.

Medida del corazon.—El Sr. Bonelet, profesor de la Facultad de medicina de Lyon, comunica un trabajo sobre la medición del corazon por el ruido de las válvulas signóideas de la arteria pulmonar.

Esta Memoria se reasume en las conclusiones siguientes:

1.º El choque signóideo de la arteria pulmonar, próximo al choque de la punta del corazon, puede servir como base á un procedimiento de medición del corazon.

2.º Este procedimiento, tiene sobre los demas empleados hasta el dia, la ventaja considerable de apoyarse sobre dos puntos de marca derivados del corazon mismo, móviles como él, y cuyas relaciones, por consiguiente, ya entre sí, ya sobre la pared torácica, tendrán siempre, cualquiera que sea el desplazamiento del corazon, la misma significacion.

3.º Este medio permite, por el hecho de la movilidad y de la varia-cion de puntos, en donde se percibe el ruido signóideo de la arteria pulmonar, establecer, contra la opinion generalmente admitida del movimiento de giro del corazon sobre su base, la frecuencia de su desplazamiento en masa.

4.º Merced á los datos tan precisos sobre su longitud, la direccion de los ventriculos, y el sitio de los orificios pulmonares y aórticos, se puede apoyar para la determinacion del volumen y de la situacion del corazon, sobre datos infinitamente más seguros que ninguna de las suministradas hasta el dia.

Sobre una nueva jeringa para inyecciones subcutáneas.—El señor Greguy presenta una jeringa para inyecciones subcutáneas que acaba de mandar hacer con objeto de reemplazar la jeringa de Pravaz. Esta nueva jeringa cuesta menos que la de Pravaz, y permite hacer ademas punciones aspiratrices. Se compone de un cuerpo de bomba de cauchuc que se adapta á un tubo graduado, especie de recipiente que contiene 1 gramo de la solucion; á este tubo se fija una aguja. Por la simple presion del mango de cauchuc, se hace pene-
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trar en los tejidos el liquido inyectante. Por el contrario, por el procedimiento inverso, se puede hacer una puncion aspiratriz, tan útil algunas veces para esclarecer el diagnóstico.

Sobre un histero-curvimetro.—El Dr. TARNIER presenta á la Academia en nombre del Dr. Terrillon un histero-curvimetro, construido bajo sus indicaciones por los señores Matthieu é hijos. Este instrumento se compone de un tallo rígido y graduado ó de un mango en forma de pata, á fin de que se pueda sostener bien en la mano. Esta parte va acompañada de un cuadrante dividido en un cierto número de partes, y en cuyo alrededor gira una aguja móvil. A la otra extremidad del tallo se halla fija una parte flexible envuelta por una membrana de caucho. La flexion de esta pieza puede hacerse en dos sentidos opuestos; estos movimientos se traducen inmediatamente por el movimiento de la aguja que indica á la vez el grado y la direccion. Por último, un conductor formado de un tallo hueco puede deslizarse á lo largo de la parte flexible, mientras que una escala graduada colocada sobre el tallo principal permite apreciar la longitud introducida del tallo flexible; merced á un pequeño tornillo de presion, se puede fijar el conductor en un punto cualquiera de la carrera.

Este instrumento tiene por objeto medir la longitud de la cavidad uterina, al mismo tiempo que indicar la curvadura de este órgano (ante ó retro-flexion). Se introduce el instrumento del modo siguiente: Siendo susceptible de moverse el conductor, se coloca la extremidad móvil delante del orificio uterino. Basta una ligera impulsion para introducir el instrumento, que en virtud de su flexibilidad se introduce fácilmente hasta el fondo de la cavidad, sin producir desorden.

Si existe una desviacion, se ve á la aguja desviarse en su sentido, que indica el de la flexion, y detenerse sobre una division del cuadrante: se anota con cuidado esta division. Se fija entonces el conductor por medio del tornillo, en el punto donde se ha llegado, cuando el tallo móvil ha alcanzado hasta el fondo del útero. Se saca entonces el instrumento: se lee sobre las divisiones del vástago la longitud de la cavidad. Quedando después el conductor en su sitio, hasta hacer describir á la extremidad del tallo una curva tal, que la
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aguja llegue al punto en que se habia detenido, para obtener la figura de la corvadura de la cavidad. El sentido hacia el que la aguja se habia desviado, indica el de la desviacion uterina; se puede igualmente hallar la latero-flexion, inclinando el instrumento en sentido lateral.

Puede tambien utilizarse este instrumento para investigar la direccion de algunos trayectos curvos.

Peligros de la ergotina.—El Sr. BOISSARIE lee una nota acerca de la ergotina, sus inconvenientes y sus peligros.

La ergotina, que presta importantes servicios en las hemorragias, cuando necesitamos una accion energetica inmediata, no puede administrarse impunemente, ni aun en pequenas dosis, en las enfermedades de larga duracion, porque satura lentamente la economia. La ergotina tiene la propiedad de acumularse, de almacenarse en la economia y de manifestar en una ocasion mas o menos lejana su funesta influencia por una explosion repentina de accidentes graves segun el precepto de Trousseau: «Dad largo tiempo un veneno en pequenas dosis, y tendreis repentinamente la gangrena»: Sigue á esto la referencia de una observacion de gangrena espontanea del pulmon.

Estudios sobre la peste.—El Sr. BOCHARD empieza la lectura de su notable informe sobre la peste: luégo que termine su memoria, daremos su resumen.

Estudio acerca del enfriamiento del cuerpo por medio del agua. M. G. COLIN lee un trabajo acerca del enfriamiento del cuerpo por medio del agua, la accion de la lluvia, las aspersiones y el baño frio. He aqui en qué terminos resume el Sr. Colin su trabajo.

«Reasumiendo: en el agua es donde se efectua con mayor rapidez el enfriamiento del cuerpo, en este medio, entre 0 y +15° la calorificacion animal lucha con menos ventaja contra las perdidas, debidas á la conductibilidad y á la irradiacion.

»El agua, aun á la temperatura de los pozos ó de los manantiales, aplicada en afusiones continuas en regiones mas ó menos extensas de la piel, puede, sin modificar notablemente el estado del tegumento en conjunto, producir en las partes mojadas, una refrigeracion de 8, 10, 12 grados en un cuarto de hora, y de 22 á 24 grados en media hora; de modo que la piel desciende á 11 ó 12 grados, es decir á una temperatura igual, y á veces inferior á la del medio ambiente. Esta refrigeracion se produce mas pronto sobre la piel desnuda que sobre la que está cubierta de vello. En todos los casos no queda limitada á la superficie, sino que se extiende al tejido celular subcutaneo, á la red venosa, al paniculo adiposo y al musculo subcutaneo.

»La piel, una vez enfriada, no recobra su calor con la rapidez que le habia perdido. Su enfriamiento tiende á persistir al menos hasta
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cierto grado, especialmente cuando no se ha provocado la reaccion por medidas artificiales.

» Por lo general el tiempo empleado en la calefaccion es triple y cuádruple que el del enfriamiento.

» La calefaccion, ya espontánea ya provocada, es rápida al principio, y despues tanto más lenta, cuanto más se aproxima á su término. Se detiene las más veces por largo tiempo á 1 ó 2 grados por debajo del punto inicial. Como se efectúa este fenómeno á expensas del calórico robado á las partes profundas, éstas se enfrian proporcionalmente á la extension de las pérdidas verificadas en la superficie del cuerpo : de aqui los accidentes que sobrevienen en las partes donde no puede soportarse fácilmente esta contribucion.

» Cuando se verifica el enfriamiento sobre la totalidad de la piel, como en los casos de inmersión, se efectúa conforme á las leyes del enfriamiento parcial, pero ademas determina el del cuerpo con una rapidez que está en razon inversa de la masa del cuerpo del animal y de la temperatura del agua. En ambos casos la piel enfriada al contacto del liquido se apodera del calórico de las partes subyacentes cedido por el solo hecho de la conductibilidad, y porque las corrientes sanguineas le han robado á las demas. La doble pérdida, si el cuerpo se halla en un baño frio, hace descender la temperatura central de 10 á 12 grados en una hora en un animal de la talla del perro.

» El descenso de la temperatura exterior, aun cuando más lento en el agua de manantial, que en la próxima á 0, mata habitualmente en los intervalos de la misma duracion; así es que en el agua de pozo ó de manantial, el animal muere inmediatamente que su temperatura interior desciende á 25 grados; no perece en el agua más fría sino en el momento en que ésta temperatura ha descendido á 20 ó 15, y aun 10 grados del centigrado.

» El enfriamiento en el agua no difiere del que se verifica en el aire, sino bajo el punto de vista de la rapidez con que se produce: parece ademas obrar del mismo modo que éste sobre el sistema nervioso, sobre la circulacion general, la local, y la contractilidad del tejido. Cuando ha llegado al grado capaz de matar, parece desde luego herir al sistema nervioso, despues al aparato respiratorio, y por último al corazon cuyas contracciones persisten largo tiempo despues de la suspension de los movimientos respiratorios.

» La diferencia de rapidez entre el enfriamiento en el agua y el enfriamiento en el aire, si es la única esencial, es enorme. El mismo animal, que soporta, desnudo y sin abrigo, durante muchos dias, el frio de 15 grados por debajo de cero, sin que su temperatura descienda sensiblemente, muere en algunas horas en el agua á + 15°, es decir en un medio á 30 grados por encima de la temperatura atmosférica. »
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neracion de los huesos en la necrosis; pero lo atribuye á la secrecion de un jugo procedente del hueso, que más tarde se endurecia y llenaba la cavidad, volviendo al hueso sus propiedades normales; pero sin intervencion del periostio. Más tarde, 1691, Havers estudio las partes que constituian los huesos, descubriendo los conductos que llevan su nombre, estudio asímismo el periostio asignándole las propiedades siguientes: Determina la forma de los huesos, limita su crecimiento y extension, une sólidamente las epífisis con las diáfisis, y á él deben los huesos su sensibilidad y todas las ventajas que son su consecuencia. Delamotte en 1694 publicó la observacion de un chico á quien resecó unas seis pulgadas de la diáfisis de la tibia y separó por medio del bisturí las porciones membranosas que estaban unidas al hueso. La reproduccion del hueso fué completa al cabo de ocho meses. En este caso, se hizo una verdadera reseccion subperióstica; pero no se dice nada de periostio, ni mucho méños que á él fuera debido la regeneracion del hueso. Hasta aquí, como se ve, se sabía que los huesos se regeneraban en el hombre; pero no se le atribuía al periostio la propiedad de hacerlo, ni méños se conocía el mecanismo.

A mediados del siglo pasado, Duhamel fué el primero que, por medio de la experimentacion en los animales, comprobó que el periostio representaba un gran papel en la nutricion y regeneracion de los huesos, el cual consistia para Duhamel en el cambio del periostio en hueso, opinion que ha sido combatida por muchos autores, sustituyéndose unas teorías por otras más ó méños acertadas hasta la época contemporánea, en la cual, gracias á los progresos de la Histología y á los trabajos de hombres eminentes como Kolliker, Frey, Virchow, Ranvier y otros el proceso de la osteogenia á expensas del periostio, se conoce bastante bien con muy pocas dudas. En cuanto á la regeneracion ósea, los trabajos de Ollier son los que han dado ó hecho dar á esta parte mayor paso. A pesar de conocerse desde Duhamel que el periostio era capaz de formar hueso, no aparece publicada ninguna reseccion subperióstica hasta 1801 en que Chapiotin vió un enfermo con cárries del peroné, le pareció caso aproposito para obtener la regeneracion del hueso conservando el periostio, lo cual fué oido por el enfermo, no necesitándose más, para que se proporcionara una lima y unas tenazas, con cuyos instrumentos practicó su reseccion y el éxito correspondió á lo previsto. Después de estos casos, se hicieron verdaderas resecciones subperiósticas más ó menos perfectas, y más tarde se encuentran una
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Sesiones de 20 y 27 de Abril de 1880.

Sobre la peste.—El Sr. ROCHARD lee una notable Memoria acerca de la peste; insiste sobre los medios profilácticos empleados para combatir el desarrollo de esta enfermedad. Formula también un programa de investigaciones y de experimentos para estudiar la peste, y hé aquí cómo reasume la última parte de su comunicación.

1.º Recoger numerosas, completas y detalladas observaciones, aprovechando todos los medios de investigación, de que hoy día se dispone;
2.º Estudiar por medio del análisis químico y del microscopio las alteraciones especiales que la peste imprime á los líquidos y á los sólidos del organismo;
3.º Investigar las condiciones en que se desarrolla esta enfermedad, las causas que presiden á su propagación, el valor de los medios profilácticos que se les pueden oponer, para limitar sus estragos é impedir esparcirse fuera de sus focos;
4.º Indagar si la peste debe sus caracteres á un organismo microscópico especial, y en el caso afirmativo, estudiar las propiedades de este organismo inoculándosele á los animales, y analizándose en líquidos apropiados.

Sobre el cólera de las gallinas.—El Sr. PASTEUR continúa sus comunicaciones sobre el cólera de las gallinas. Demuestra que la vacunación por el virus atenuado impide la propagación de la enfermedad. Toma 80 pollos nuevos que jamás han tenido el cólera propio de estos animales; en 20 incula el virus muy virulento en todos ellos, y los 20 perecen. De los 60 que quedan, toma 20 y los incula el virus más atenuado; ninguno muere, pero si á éstos se les incula el virus más activo, no mueren todos, porque 6 ó 8 lo pueden resistir. Toma después otros 20 pollos intactos, y les practica dos vacunaciones, y 12 ó 15 se resisten á la inoculación del virus más activo.

Por fin, en los 20 últimos practica tres ó cuatro inoculaciones, y los pollos esta vez son absolutamente refractarios al virus más activo.

Sobre un caso de tiroidotomía para un bocio exoftálmico.—El Sr. TILLAUX comunica la observación de una joven de veintinueve años, atacada de un bocio, y presentando casi todos los síntomas de la enfermedad de Basedow. Como esta enferma tenía una sofocación casi constante, reclamaba la extirpación del bocio, la cual se practicó el 28 de Enero. Esta operación que duró cerca de hora y media, presentó grandes dificultades, y no pudo hacerse la ablación del lóbulo derecho por la hemorragia considerable que se presentó. En la parte izquierda se pudo extirpar fácilmente el tumor, porque estaba libre de adherencias. Las consecuencias de esta operación
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fueron felices, y la enferma no sólo está curada hoy día de su bocio, sino que no presenta los síntomas locales que caracterizan el bocio exoftálmico.

El Sr. Mauricio Raynaud dice que en este caso no se trataba de un verdadero bocio exoftálmico, sino más bien de un bocio ordinario, acompañado de sofocación y de disnea.

Sobre los dibujos propios para enseñar la anatomía.—El Doctor Fort expone ante la Academia un método que sigue hace largo tiempo, para la enseñanza de la anatomía, y que ha dado excelentes resultados. Consiste en dibujar ante el alumno cada una de las capas de que se compone la región que se quiere estudiar, con pinceles empapados en diversos colores.

SOCIEDAD DE CIRUJÍA DE PARIS.

Sesiones del 9 y 14 de Abril de 1880.

PRESIDENCIA DEL SR. TILLAUX.

Anestesia general por el bromuro de etilo.—El Sr. Berger dice que el Sr. Gosselin ha practicado en un enfermo una tentativa de anestesia cuyo resultado no ha sido favorable: no amenazó, sin embargo, la asfixia.

Tratamiento de las fracturas del codo.—El Sr. Després: El enfermo que he presentado en la última sesión cayó sobre el codo, presentándose en el hospital algunas horas después de su caída. Tenía el brazo colgando; el aspecto era el de una luxación del codo; mas al inspeccionar los huesos, sentí alguna crepitación, y diagnostiqué una fractura en la articulación, al menos de tres fragmentos. Era, en verdad, una fractura grave complicada con una subluxación del codo hacia atrás.

Se me presentaba ocasión de poner en práctica el precepto de Giraldes. Por todo tratamiento le apliqué una simple charpa y cataplasmas de harina de linaza. El enfermo permanecía en cama la mayor parte del día; pero le aconsejé levantarse seis horas diarias, y que anduviese.

Durante los veinte primeros días el enfermo conservó crepitación; mas a partir del vigésimo día, se aumentó un poco la tumefacción; al cabo de los treinta y un días se hallaba consolidada la fractura. A los treinta y cinco observé que no había rigidez articular; y a los cuarenta y cinco, cuando presenté el enfermo á la Sociedad, eran, en verdad, limitados los movimientos de pronación y de supinación, de
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extension y de flexion, aun cuando existian: no habia rigidez articular.

Traeré aquí al enfermo cuando haya pasado un año de su fractura, y espero presentarle con movimientos más extensos que los de otros enfermos tratados de otro modo en una fractura del codo.

El Sr. Sée: He visto en el hospital de San Eugenio á un niño tratado inconscientemente por el procedimiento del Sr. Després, y que tuvo un resultado desplorable. Casos hay en los que se necesita aplicar cierto aparato. Cuando existe una separación considerable de la polea humeral, y el olécranon se encuentra engastado entre los dos fragmentos, es necesario intervenir de otro modo que con la simple aplicación de una cataplasma.

El Sr. Després: Cuando doblamos el codo, ponemos los huesos en su sitio é impedimos que se disloquen. Cuando el brazo está en esta posición, los músculos se hallan en completa relajacion; por lo tanto, lo que favorece la dislocacion en las fracturas es la contraccion muscular.

El Sr. Verneuil: Cuando se recorre la historia de la cirugía, se ve que de vez en cuando algunos cirujanos, aunque en pequeño número, recomiendan el tratamiento de ciertas fracturas sin aparato; Robert, por ejemplo, en el tratamiento de la fractura del radio y de la clavicula; Jarjayay tampoco aplicaba aparato para la fractura del radio: ahora sí en las fracturas del codo. Giraldés era un erudito de primer orden; pero jamás se le tuvo por un práctico que pudiese imponer silencio á los demas. Durante el curso de la discusion en este asunto, se presentó en mi sala un niño que tenia una fractura del codo sin haberla tratado de manera alguna. Vino á mí al cabo de un mes, no teniendo más que un milímetro de movimiento en el codo; le coloque un aparato inamovible exactamente aplicado sobre el codo del niño: al cabo de dos meses este niño había recuperado casi todos sus movimientos. En una anciana atacada de una fractura del antebrazo con luxacion del codo, despues de haber practicado la reduccion, inmovilice la extremidad en la extension. Esta mujer, á los veinticinco dias no tenia dolor alguno; al cabo de un mes se servia perfectamente de un brazo.

Un niño cayó sobre el codo y se ocasionó una fractura que el médico no conocio. Llamado yo, coloque el brazo en ángulo recto, y le examiné detenidamente. Cuando retire el aparato, eran de tal modo completos los movimientos, que la familia creyo que el primer médico tenia razon al asegurar que nada tenia.

Creo que hasta nuevos descubrimientos conviene tratar las fracturas del codo por la inmovilización y los aparatos; no basta la charpa. Es necesario aun, al citar casos, analizarlos y apreciar su gravedad.

El Sr. Lannelongue: Se observan en los niños muchos casos de fracturas del codo; entiendo por tales las fracturas de la extremidad inferior del húmero, trasversales ó oblicuas, y las fracturas en forma de T. Cuando se vuelve á ver á los enfermos al cabo de algun