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sentando ésta á su vez un prolongamiento destinado á recibir el tubo \( D \), que se pondrá en comunicacion con el envoltorio (lado de entrada), y el tubo \( D' \) en relacion tambien con la cubierta (lado de salida).

Por el tubo \( E \) entra el agua, colocada en un reservorio superior en el aparato refrigerador; y saliendo despues de haber atravesado el sin número de vueltas que le ofrece el tubo de caucho, por el conducto \( S \), el cual conduce dicho líquido á un vaso cualesquiera.

Inmediatamente despues de haber franqueado el agua la llave de salida \( R \), pasa por un tubo de cristal \( V \), que nos permite examinar constantemente la regularidad con que funciona el aparato.

Cada una de las cajas metálicas \( B\ B' \) que se hallan consecutivas á las llaves están provistas de dos termómetros (\( T \), termómetros de entrada; \( T' \), termómetro de salida), los cuales se hallan colocados en el agua, perpendicularmente á la direccion de ésta. El aparato goza de una gran sensibilidad; cuando se modifica la entrada de una de las dos llaves ó de las dos simultáneamente, se ven producir con rapidez las variaciones termométricas, las cuales obedecen á las modificaciones impresas á la corriente del líquido.

MODO COMO FUNCIONA DICHO APARATO.

Habiéndose tomado las temperaturas axilar y rectal, envuélvese al enfermo con la cintura y se le deja en su cama con el correspondiente abrigo de ésta. Ábrese entonces las llaves, é instantáneamente el agua llena el aparato refrigerador. La rapidez que lleva en sí la corriente es tal, que los termómetros colocados al lado de las llaves de entrada y salida, marcan en un principio una temperatura casi igual; sin embargo, al poco rato el termómetro de salida \( B' \) sube, debido al calor que el agua ha robado al cuerpo humano. Al poco tiempo se nota que el termómetro de salida ya bajando, lo cual se explica por la insuficiencia del calor del cuerpo para mantener elevada la temperatura del agua que sale, con una rapidez de 1 litro 80 centilitros por minuto.

En un espacio de tiempo que varía, segun los enfermos, entre quince, veinte, veinticinco minutos, el termómetro de salida baja á 12° ó 13° centígrados. Desde este momento puédese afirmar que la regulacion térmica del sujeto se halla vencida por la corriente continua de agua fria, y, de diez en diez minutos se comprueba que la temperatura se baja de una á dos décimas de grado en la axila y en el
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recto, y esto se nota tan regularmente, que despues de una hora ú hora y media de funcionar dicho aparato la temperatura general del cuerpo ha bajado de 1º, á 1º,5 y 2º centígrados.

Si se cierran simultáneamente las dos llaves, se ve marcar á los dos termómetros del aparato la misma temperatura, siendo esto debido al equilibrio que se establece entre la superficie del cuerpo y el agua que encierra el aparato.

A la consideracion del lector dejamos la importancia que dicho refrigerador tiene en el curso de un gran número de enfermedades. Creemos haber diseñado, aunque ligeramente, el notable aparato construido por M. Galante bajo las indicaciones del doctor Dumontpallier.

BIBLIOGRAFIA
POR EL DOCTOR
DON RAMON DE LA SOTA Y LASTRA,
catedrático de Patología quirúrgica en la Facultad de Sevilla.

TRATADO CLÍNICO ICONOGRAFICO DE DERMATOLOGÍA QUIRÚRGICA.—Primera sección de las lecciones de Clínica quirúrgica explicadas por el Dr. D. Juan Giné y Partagás, catedrático con categoría de ascenso de dicha asignatura en la Universidad de Barcelona, etc., etc. 1 vol. de 888 pág. con 17 lám. y 3 fotografías. Barcelona: Establecimiento tipográfico La Academia, de Evaristo Ullastres, 1880.

Vamos á ocuparnos de un libro científico, cuya utilidad no puede ser desconocida por persona alguna que en España se dedique al estudio de la Medicina. Sin temor de ser desmentidos bien podemos asegurar que entre las múltiples ramas de la ciencia médica no hay una cuyo estudio haya sido méños cultivado en nuestro país que el de la Dermatología. Esta indiferencia, este olvido, y no queremos decir este desprecio, que la inmensa mayoría de los prácticos españoles ha mostrado por los afectos cutáneos, no pueden explicarse, pero el hecho, desgraciadamente, es cierto. Con llamar herpes á toda erupción, con afirmar que debe respetarse para evitar su retropulsion, con sostener que cualquier padecimiento que sobrevenga más ó méños pronto despues de la desaparición de aquella depende de ésto, y con prescribir azufre al interior y al exterior, arsénico
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durante corto tiempo, y varias pócimas extravagantes y repugnantes, decoradas con el eufónico nombre de depurativos, se han creído dispensados del estudio dermatológico muchísimos médicos de un país, en donde, además de ser frecuentísimas las fiebres eruptivas, los dartros, las escrofulides, las sifilides, las reumatides, las erupciones parasitarias y artificiales, existen comarcas castigadas por la lepra y por la pelagra, que reinan en ellas endémicamente.

Hace algunos años un profesor español de claro talento, trabajador incansable, observador perspicaz, clínico distinguido, escritor elegante, y amante decidido de los adelantos científicos, se propuso desterrar la apatía de los jóvenes y excitar su entusiasmo por el estudio de unos padecimientos, que, como decíamos en cierta ocasión solemne, roban al niño su angelical hermosura, á la joven su seductora belleza, al anciano su venerable aspecto, convirtiéndolos en seres asquerosos y repugnantes, de los cuales se huye por temor de participar de su desgraciada suerte. Nos referimos al eminente dermatólogo español D. Eugenio Olavide.

Los trabajos de este celoso propagador de la moderna escuela dermatológica no han sido infructuosos, y varios médicos nos dedicamos desde entonces especialmente al estudio de unos afectos, que si se presentan con extraordinaria frecuencia, entrañan dificultades, á veces insuperables, en su diagnóstico y tratamiento. Aunque parezca inmodestia, creemos haber contribuido algo á despertar el gusto por los estudios dermatológicos, explicando durante algunos años la asignatura de Dermatología en la Escuela de Medicina y Cirugía de Sevilla, y cuando, por desgracia y bajo el influjo de circunstancias opresoras, desaparecieron las especialidades del cuadro de asignaturas, dando en la de Patología quirúrgica á las enfermedades de la piel toda la extensión compatible con las exigencias de la enseñanza que nos está encomendada. Pero muchas veces nos preguntábamos si la afición que sentíamos por los estudios dermatológicos no nos llevaba demasiado lejos en el desenvolvimiento que les dábamos en nuestro programa.

A desvanecer estos escrúpulos y á contribuir poderosamente á la difusión de la buena doctrina dermatológica ha venido la última obra del sabio profesor de Clínica quirúrgica en la Universidad de Barcelona. Nosotros la hemos leído detenidamente, y la consideramos un complemento indispensable de nuestras lecciones teóricas, y por lo tanto obligados quedamos á recomendarla en adelante á nuestros alumnos. Grata nos ha sido esta publicación, porque las
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nuevas generaciones médicas vendrán amamantadas con sanos principios, que á su vez extenderán por nuestra patria, y harán que un día no lejano desaparezca radicalmente de entre nosotros ese anticientífico humorismo, que hoy todavía se muestra prepotente.

Para juzgar la obra del Sr. Giné y Partagás se necesita tener presente los motivos que le han impulsado á escribirla, y que el mismo expone en sus primeras páginas. Cumplir su deber de catedrático de clínica no permitiendo que se pierdan los tesoros de la experiencia, dar á conocer los que él ha adquirido por lo que pueden contribuir á la solucion de varios puntos de alto interes clínico, acceder á los ruegos de sus discípulos, presentando á éstos y á sus compañeros un libro útil, pues la clase médica en España se halla privada, en su mayoría, de consultar una obra española de Dermatología, y las traducidas no pueden satisfacer las necesidades de la enseñanza clínica, ni mucho méños las más apremiantes de la practica particular. No presenta el Sr. Giné su libro como una obra original, pues confiesa que va á exponer las doctrinas del Dr. Olavide y las de otros reputados dermatólogos contemporáneos en cuanto han sido comprobadas por su experiencia.

Después de esta declaración, no puede sorprender que el autor defienda en su leccion primera la escuela de Bazin, y que, como éste, distinga la enfermedad de la lesion y de la afecion. El doctor Olavide ha sido el verdadero mantenedor de las doctrinas de Bazin en España; los que sigan á aquél no tienen más remedio que afiliarse en la escuela de éste. Así lo hace el catedrático de Clínica quirúrgica de Barcelona, y, como veremos, no lo desmiente en ninguna de sus lecciones, por más que difiera en algunos puntos secundarios de la opinion del sabio médico francés, que inmortalizó su nombre en el hospital de San Luis de Paris. De extrañar es, por lo tanto, que Ernesto Besnier, haciendo el juicio crítico de la obra que nos ocupa en el número correspondiente al 25 de Abril del presente año de los Annales de Dermatologie et de Siphiligraphie, diga y se lamente de que los autores franceses no sean citados con bastante frecuencia por el Sr. Giné, y aplique su queja á todos los dermatologistas extranjeros, suponiéndonos abortos en la contemplacion de la gran escuela de Viena, lo cual, tratándose de España, no es exacto. Dirija sus quejas á los dermatologistas ingleses, que no podrán como nosotros negarles fundamento.

Para que sus discípulos comprendan bien lo que diferencia la enfermedad de la afecion y de la lesion, se lo explica con notables
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ejemplos de la clínica que dirige. Este es un punto sobre el cual no ha querido pasar de ligero el profesor, en nuestro concepto con mucha razon, porque él va á servir de piedra angular á todo el edificio. El mismo empeño mostró en todas sus obras Bazin, y los mismos esfuerzos ha hecho Olavide.

Desplegada la bandera de la escuela cuyos principios acepta, pasa el Sr. Giné á tratar de la estructura de la piel y de las funciones que en ésta se verifican. Para conocer bien las enfermedades de un órgano, es indispensadamente necesario tener un exacto conocimiento anterior del órgano en estado de salud, y de los usos á que está destinado. No se podia, pues, prescindir de la anatomía y fisiología cutáneas en una obra de dermatología cuya primera parte se dedica íntegra á la dermatología general. Nada tenemos que decir respecto á la parte anatómica; pero en cuanto á la fisiológica, hubiéramos deseado que, sin variar el plan bajo el cual se desarrolla, se le hubiera dado mayor latitud.

La patología general de las dermatosis ocupa naturalmente muchas páginas de este libro. Está expuesta con método; pero aceptando en algunos puntos ideas de diferentes autores, hay en ellos, á nuestro parecer, falta de claridad. Nos es imposible comprender lo que con la palabra vitíligo quiere significar el Sr. Giné; pues si es accidental la falta de pigmento, la llama vitíligo ó achromia (pág. 49), y si congénita, albinismo (pág. 47); y ésto, después de afirmar que la falta de pigmento en un punto con el exceso de esta sustancia en la circunferencia de la mancha blanca constituye el vitíligo. Nosotros llamamos mancha blanca á la alteración limitada del color normal de la piel. Por lo tanto no admitimos como tales el albinismo ni la nigrisia; y el vitíligo, siguiendo á Bazin, lo colocamos entre las discromias, puesto que lo reconocemos por los mismos caracteres que le asigna el Sr. Giné, esto es, por la desigual repartición del pigmento.

Aceptando y exponiendo la teoría de Hebra acerca de las pápulas, coloca en esta lesión elemental afecciones caracterizadas por formas muy diferentes de las pápulas, en concepto de la mayoría de los dermatologistas. Además, para establecer una clasificación es indispensable partir de un punto fijo, por lo cual se ha convenido en clasificar la erupción en su período de estado, ni antes ni después, porque de otra manera volveríamos á caer en la confusión que, tratándose de dermatosis, existía en la época de Mercurial. Este precepto ha sido olvidado por Hebra muchas veces, y algunas
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ÓRGANO OFICIAL DE LA ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA JEREZANA

DIRECTOR-PROPIETARIO
D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA

TOMO VII

MADRID
IMPRENTA Y LIBRERÍA DE MOYA Y PLAZA
calle de Carretas, núm. 8
1880
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por el Sr. Giné, como veremos al hablar del eczema y del impétigo. Por ahora sólo diremos que los comedones blancos, los condilomas y la frambuesa presentan caracteres muy diferentes de los asignados á las pápulas.

Siguendo al Doctor Olavide, estudia el catedrático de Barcelona el acné constituyendo una lesión aparte de todas las otras. Si bajo el nombre de acné hemos de comprender todas las variedades expuestas por los autores, nos parece lógico el camino que siguen estos dos distinguidos profesores; pero si hemos de clasificar las erupciones por el aspecto que presentan en su periodo de estado, no podemos decir lo mismo. Para patentizar la razon en que se apoya nuestro juicio, no tenemos que hacer más que reproducir las mismas palabras del Sr. Giné describiendo las eminencias acnécicas. Consisten en granos formados por el abultamiento patológico de los folículos sebáceos, y aparecen bajo la forma de eminencias del tamaño y figura de un cañamón (pág. 57). Luego no hay que atender tanto al aspecto que presentan cuanto á su asiento anatómico.

Oscura encontramos la descripción del eczema é incompleta la del herpes. Tambien se nos antoja que hay confusion al asegurar que la marcha de las ampollas es, por lo comun, crónica. La lesión elemental en sí, la ampolla como tal ampolla, siempre es aguda; los géneros pénfigo y rupia en su evolución ó por brotes sucesivos son, por lo comun, crónicos. Nosotros no colocamos la rupia entre las fletenas. Esta afecction se caracteriza por una lesión compuesta, la pústula-ampolla; y si nos viéramos obligados á señalarle un lugar entre las formas simples, sin vacilar la colocaríamos al lado del ectima, pues con esta erupción pustulosa tiene una gran semejanza, tanto por su pústula central, cuanto por su costra y por la superficie ulcerada que se observa cuando ésta se desprende.

Ninguna otra objencion podemos hacer á la exposición de las formas elementales del libro del Sr. Giné. En cambio si fuéramos á decir todo lo que en ella encontramos digno de alabanza, necesitaríamos mucho más tiempo y más espacio del que podemos disponer.

En la lección IV trata el autor de las formas consecutivas, de los síntomas funcionales, de las lesiones simpáticas, sintomáticas ó coexistentes en otros órganos ó tejidos, y la consideramos una de las más importantes de su obra, pues enseña la manera de apreciar con acierto cuanto se da en el enfermo para formar un diagnóstico exacto, y establecer una terapéutica conveniente.
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Sin conceder á la anatomía patológica la exagerada importancia que en algun tiempo ha tenido, pero sin negarle la que realmente le corresponde, dedica una leccion á la de las dermatosis, empezando por exponer las dificultades que ofrece por la complicada estructura de la piel.

Todo profesor que acepte las doctrinas de Bazin, tiene que hacer un estudio prolijo de la etiología de las afecciones cutáneas, pues con sobrada razon llamó el Doctor Olavide á la escuela de Bazin, escuela etiológica. Ya hemos dicho que el Sr. Giné en ella está inscrito, y por lo tanto encontramos natural que haga el estudio de las causas con el detenimiento, el esmero y el acierto que observarse puede en la leccion VI. No entraremos á discutir alguna de sus doctrinas, verbi gracia, la que se refiere á la herencia, por no ser propio de este lugar.

Al hablar del diagnóstico, da el autor utilísimos consejos á sus discípulos sobre la manera de proceder para formarlo con acierto, y con razon les aconseja que no sigan las indicciones de Hebra, despreciando los antecedentes y no ocupándose de otros síntomas que de los que se presenten en la cubierta cutánea, y sean percibidos por el médico. De este modo, en muchos casos ni aun podriamos decir de que lesion se trataba, y casi nunca la enfermedad de que la erupcion no era más que una parte y quizá uno de los síntomas méños importantes.

El pronóstico en las enfermedades de la piel, sólo puede hacerse atendiendo á la lesion, al género y á la clase de erupcion, á la importancia de la causa, á la época en que aparece, al individuo en que se presenta, á la region que ocupa, á la influencia que ejerce sobre la economía toda, sobre un órgano en particular, y sobre la enfermedad de que es síntoma ó complicacion, á la marcha que la dermatosis sigue, á los cambios que es capaz de experimentar, á las consecuencias que para el enfermo ó para los que le rodean puede tener. Bajo todos estos aspectos es considerado por el autor en la leccion IX, el pronóstico de las afecciones cutáneas, y siguiendo al Doctor Olavide, intenta presentar sus fundamentos en forma aforística. Esta tiene sus ventajas y sus contras; sirve para fijar bien las ideas en la mente, pero por su misma concision expone á hacer conclusiones demasiado absolutas, y por lo mismo falsas, ó careciendo de la exactitud necesaria á las cuestiones médicas. A esto atribuimos que el Sr. Giné, diga: «Las escamas no son graves en sí mismas». Nosotros pudieramos preguntar. ¿Por-
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qué no son graves? ¿Porqué no comprometen la vida? ¿Porqué son fáciles de curar? Admitimos lo primero, pero en la mayoría de los casos negamos lo segundo. Dificilmente se citará una afeccion cutánea más rebelde que el psoriasis, cualquiera que sea su naturaleza y la forma que adopte.

(Continuado.)

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA DE JEREZ.

Acta de la sesion ordinaria del dia 30 de Enero de 1880.

Abierta la sesion á las ocho y media de la noche, con asistencia de los Sres. Grondona, Presidente; Cortina, Avrial, Terán, Blanco y Garci-hidalgo, y Escudero, secretario, se leyó el acta de la sesion anterior, y fué aprobada, pidiendo el Sr. Cortina un voto de gracias para el Sr. Escudero, por la excelente redaccion de aquella, el cual fué aprobado por unanimidad.

Se dió cuenta de la remision á la Academia, del periodico Asta Régia, que ve la luz pública en Jerez, bajo la direccion de la señorita doña Carolina de Soto y Corro, y de dos Memorias del Dr. D. Victor Blay, de Barcelona, acordándose dar las gracias á los remitentes.

El Secretario dió cuenta de los experimentos hechos en Italia con el benzoato de sosa, para la curacion de la tuberculosis pulmonar, y propuso se nombrara una comision que estudiasse y ensayase dicho medicamento en esta region, cuya latitud geográfica es tan semejante á la de Italia, y puesta á votacion se aprobó por unanimidad, nombrándose para constituir aquella á los Sres. Grondona, Cortina, Avrial, Terán, Blanco y Garci-hidalgo y Escudero.

De la tisis. — El Sr. Presidente dijo que le parecia conveniente que la Academia se ocupase de la tisis, dejando para otra sesion el tema anunciado sobre Indicaciones de la sangría. Dijo que á nuestro siglo corresponde la gloria de haber comprendido el modo de ser de la tisis, y que se está en camino de vencerla.

Habló de las definiciones de la tisis dadas por Pidoux Fonssagrives y Bennet.

Habló despues de la herencia en la tisis, y manifestó la influencia curativa que ejerce un régimen nutritivo y fortificante, en los individuos predispostos á aquella afeccion, observándose en una
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mismá familia, que los que siguen aquel régimen lográn escapar á tan terrible enfermedad, pereciendo víctimas de ella los que se someten á causas destructoras y debilitantes, de lo cual citó el caso de una de las principales familias de Jerez.

Dijo que los autores están unánimes en que todo lo que debilita, es una causa de la tisis. Todos niegan que haya medicamento alguno para combatirla, y creen que sólo una buena higiene puede ejercer una influencia curativa sobre la marcha de la tisis. No desechan completamente los medios farmacéuticos, pero considerándolos solamente como coadyuvantes.

Hizo después una historia de los medicamentos preconizados para la curación de la tisis, citando las aguas sulfurosas, las nitrogenadas, el arsénico, el iodo, las inhalaciones de brea vegetal, el ácido benzoico y los benzoatos de cal y sosa. Sin embargo, todos han ido cayendo en desuso, y hoy sólo se emplean como ayudantes de la higiene.

Dijo que la tisis es una enfermedad embarazosa para el médico, por que á veces presenta un estado inflamatorio, bajo el que hay una gran pobreza del organismo, y para combatir el mal tenemos que recurrir á los antiflojísticos aunque con precaución.

Trató después, de la opinión de Bennet, sobre la más fácil curación de la tisis cuando empieza por el vértice del pulmón. Cuando se extiende más abajo es más desesperado el estado del enfermo, porque el pulmón presenta poca superficie á la oxigenación sanguínea.

Dijo que hoy se contradice el precepto de Laennec de que todo tuberculoso muere, pues ésta enfermedad cura á veces, ó se contiene con un tratamiento apropiado.

Manifestó su opinión de que el benzoato de sosa no produciría los buenos resultados que de él se esperaban, y que le parecía mejor dirigirse á la higiene.

Habló después del unicismo de Laennec y del dualismo de Wirchow, y de la opinión de éste sobre la pneumonia caseosa; es, según pruebas histológicas, la infiltración tuberculosa de Laennec, que admitía la granulación gris y el tubérculo.

Volvió á insistir sobre la no existencia de específicos para la curación de la tisis, recomendando los medios higiénicos ayudados de una medicación tónica y balsámica.

El Sr. Blanco y Garci-hidalgo, apoyó la idea de nombrar una comisión para estudiar los efectos del benzoato de sosa, el que cree ha de dar buenos resultados, porque va dirigido localmente al pulmón.

Cree que la tisis no se produce sólo por la debilidad general, sino por procesos pneumónicos que terminan por la cronicidad. Dijo que veía que el benzoato se dirigía á detener el desarrollo del tubérculo y destruye el alga microscópica que, según algunos, existen en la pneumonia crónica.

El Sr. Avrial apoyó el ensayo del benzoato sódico.

El Sr. Grondona dijo que Rokitanski fundaba la acción del ben-