ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-22 00:00:00), página 43

lesionada en la fiebre tifoidea, dependiendo de ella y siendo secundarias las lesiones del sistema nervioso, manifestando su conformidad con el Sr. Abaytúa en lo que se refiere al tratamiento.

El Sr. Sancho censura á la época presente, porque fijándose mucho en la química hace poco caso de la clínica. Expone su creencia de que el parasitismo no tendrá mucha vida; atribuye un papel primordial al sistema nervioso en la fiebre tifoidea, declarándose partidario de la observación y la experiencia, defiende el uso del conocimiento antiséptico por más que sea empírico, como lo es, á su juicio, todo el tratatamiento de la fiebre tifoidea.—El Secretario, Juan Manuel Mariani.

INSTITUTO MÉDICO VALENCIANO.

Sesion-aniversario celebrada el 21 de Marzo de 1880.

Esta corporacion, una de las más acreditadas de España, no sólo por la respetabilidad de los individuos que la componen, sino también por los años que cuenta de existencia, celebró el 31 del pasado Marzo el cuadrigésimo aniversario de su fundación.

Leyó la reseña de secretaría el joven profesor de aquel Hospital general D. Vicente Gozalves, y estuvo encargado del discurso científico nuestro ilustrado amigo D. José Aguilar y Calpe, actual catedrático de Patología médica de Zaragoza. La concurrencia escuchó con gusto dicho trabajo, que trataba de la civilización y la locura.

El acto terminó con la lectura de los temas que presenta el Instituto para el curso de premios del año 1881, en la forma siguiente:

Cuestion de Medicina.—Acción fisiológica y terapéutica de los medicamentos llamados antipiréticos. Medios positivos de modificar las temperaturas orgánicas anormales:

Cuestion de Cirugía.—De la resección y amputación en las lesiones orgánicas de las articulaciones, marcando las ventajas e inconvenientes de una y otra y sus indicaciones.

Cuestion de Farmacia.—Juicio crítico de cada uno de los métodos de obtención de los extractos farmacéuticos y exposición del más ventajoso, bajo el punto de vista de la dosificación de las partes activas y de su conservación.

Cuestion de ciencias auxiliares.—Empleo que podría hacerse de los diferentes gases, en Medicina y Cirugía.

Para la resolución de cada una de las precedentes cuestiones, se ofrecen tres premios: el primero consiste en una medalla de oro, en cuyo anverso irá esculpido el sello de la corporación, en el reverso grabado «Al mérito de D. N. N.», ó sea el nombre y apellido del agraciado; y además el título de socio de mérito, constando el concepto por que se haya expedido. El segundo ó accésit, consiste
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-22 00:00:00), página 44

en el mismo título de socio de mérito, constando el concepto por que se ha expedido. Y el tercero en el de socio adicto.

Las Memorias para el concurso podrán ser escritas en castellano, latín, francés, portugues, inglés ó italiano: no se podrán firmar ni serán admitidas, como directa ó indirectamente se den á conocer sus autores, é irán acompañadas de un pliego cerrado, en cuyo sobre se lea un lema ó proposición igual á la que figure en el principio de la Memoria respectiva, y en su interior deberán constar la firma entera del autor, con los títulos que haya obtenido y su residencia. Podrán ser dirigidas, francas de porte, á cualquiera de los secretarios de la corporación, quienes las recibirán hasta 1.º de Diciembre inclusive del año actual, siendo desde luego propiedad de la misma. Podrán optar á los premios los profesores de medicina, cirugía y farmacia, bien sean del país ó extranjeros, incluso los socios de la corporación, á excepción de los residentes.

Cerrado el concurso, una comisión especial expondrá su dictámen á la Junta general, el que versará acerca del mérito absoluto de las Memorias presentadas: y censurados ya por la última, se abrirán los pliegos correspondientes á las Memorias premiadas, quemándose acto continuo los de las restantes. Avisados con oportunidad los señores á quienes se haya acordado premio, acudirán por sí ó por persona debidamente autorizada, al aniversario cuadragésimo primo, que se celebrará el 31 de Marzo de 1881, en cuyo acto se les conferirán los premios.

PERIÓDICOS

Sobre la implantacion de sanguijuelas en las cavidades naturales.—Refiere en El Siglo Médico un profesor, que, á causa de la escasez de aguas en el pueblo donde reside, durante el verano del 77 los vecinos se vieron obligados á hacer uso de las de una fuente donde se crian muchas sanguijuelas, siendo numerosos los casos que pudo observar de implantacion de dichos anélidos en diferentes puntos de la cámara posterior de la boca, que fueron expulsadas á beneficio de los medios ordinarios. Pero hubo de presentarse entre los mismos uno en que la sanguijuela, implantándose en la laringe, resistía á todos los medios que en casos análogos habían sido útiles. Ocurriósele entonces al profesor emplear las inhalaciones de ácido sulfuroso, é hizo al efecto que la enferma aspirase el gas producido por la combustion del azufre, el cual, determinando violentos accesos de tos, dió lugar á la salida de la sanguijuela. Empleado este mismo tratamiento en otros casos, fue siempre coronado de éxito. Atribuye el autor del artículo este efecto á la accion anestésica de los vapores del azufre sobre el anélido, á lo cual debe también agregarse los fuertes accesos de tos que el ácido sulfuroso determina al ponerse en contacto con el árbol respiratorio.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-22 00:00:00), página 45

El salicilato de cal en las enfermedades venéreas.—En la Revista de especialidades da cuenta su digno e incansable director, señor Viforcos, en un artículo en que se ocupa de la acción del salicilato de cal en las enfermedades venéreas, de los dos casos que á continuación extractamos. Se refiere el primero á un individuo que ingresó en el sifilocomicio con cinco ulceraciones irregulares, de superficie amarillenta, con supuración abundante, situadas en el surco balano prepucial y en el frenillo; las partes inmediatas estaban inflamadas, y el síntoma dolor era pronunciado, no habiendo el sistema linfático participado aún de las lesiones de que el miembro era asiento. Después de lavar la superficie ulcerada con agua clara y de separar algunas porciones necrosadas, el Sr. Viforcos hizo uso de planchuelas empapadas en una disolución de salicilato de cal al 2 por 100 para aplicar tres veces al día, y sin otro tratamiento, á los once días la ulceración chancrosa se había limpiado, ofreciendo un fondo rojizo, precursor de la cicatrización, que ocho días más tarde se había ya efectuado.

En el otro caso se trataba de un chancre sifilitico, de carácter fagédénico, en la piel del miembro, que se extendía desde su parte media hasta su base. Se empezó el tratamiento en este caso por la aplicación de la pasta de ácido fénico recomendada por Lister; siguió al uso de ésta el del colirio de Fernandez, del alcohol, de la tintura de iodo y de otra porción de medios, tan infructuosos en este caso, como útiles en otros. Teniendo en cuenta los felices resultados obtenidos por el salicilato de cal en otras ocasiones, y aun cuando por vía de ensayo, se emprendió el mismo tratamiento del caso anterior, seguido de tan completo éxito, que á los treinta días de emprendido, la cicatriz cubría en su mayor parte la superficie ulcerada.

Un triunfo más del cloroformo en la eclampsia.—El Sr. Cañada refiere en la Correspondencia Médica un caso de eclampsia observado en una señora de treinta y ocho años, nerviosa y robusta, que había tenido un aborto y siete partos, siendo atacada en el penúltimo de convulsiones que cesaron después del alumbramiento. Dicha señora presenta en el octavo mes de su último embarazo síntomas que hacen presumir el parto prematuro, resultando de la exploración que el feto vivía. Por la tarde se presenta un violento acceso de eclampsia; los movimientos del feto y los latidos cardíacos habían desaparecido; en vista de lo cual se practica una sangría de pie, para provocar el parto. A los pocos momentos la matriz expulsa un feto y sus membranas, desarrollado y muerto, al parecer, por asfixia. En vano se esperó, teniendo en cuenta lo ocurrido en el anterior parto, la desaparición de las convulsiones, pues á la hora de haber quedado la matriz libre de su contenido se repitieron los accesos con más vigor y á intervalos más cortos, sin que ejercieran sobre ellos la menor influencia los anti-espasmódicos empleados. En tal estado, y temiendo fundadamente por la vida de la enferma, se recurrió á las inhalaciones de cloroformo, con las que se obtuvo la pronta des-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-22 00:00:00), página 46

aparición de los accesos eclámpsicos que tan en peligro habían puesto á la paciente.

Accion thermo-táxica del cornezuelo de centeno.—En La Prensa Médica, de Granada, ha publicado el Dr. D. Arturo Perales varios artículos en que se ocupa de la accion que el cornezuelo de centeno ejerce sobre la calorificación, cuyas conclusiones son las siguientes:

«1.ª El cornezuelo de centeno está indicado siempre que hay un desorden en la temperatura biológica, producido, ó, cuando menos, acompañado de un trastorno en la inervacion vaso-motora.
2.ª Si existe aumento de calor, el poder termo-táxico del medicamento se manifiesta en el efecto atérmico obtenido.
3.ª Si hay descenso en la temperatura fisiológica, y esta disminución es parcial, la accion termo-táxica se expresa por un efecto hipertérmico.
4.ª Si el descenso es absoluto y originado por falta ó deficiencia de actividad en las fuentes del calor normal, el cornezuelo, que no es sustancia pirógena, no podrá remediar el trastorno. Servirá solamente cuando en la marcha favorable del proceso morbosso hubiera terminado el defecto primitivo y estuviese sustituido por una falta de equilibrio en el reparto.
5.ª Las dosis deben estar en relacion con la enfermedad y el sujeto.
6.ª Es preciso no suspender la medicacion hasta estar seguros de que ha terminado el mal.

Por último, la importancia de este tratamiento será distinta, según que el desorden térmico represente un papel principal ó secundario en la entidad patológica sometida á su accion. Pero siempre será grande; pues si modera el calor é impide que la temperatura elevada y excesiva que se acumula en la sangre alcance un grado tóxico para los órganos y tejidos, disminuir un tanto la hipertermia en las fiebres intensas ó de larga duracion, es obtener un resultado quizá decisivo, ya se le considere en sí mismo, ó ya se le mire en relacion con la posibilidad que presta á las demas medicaciones para que obren de un modo radical.»

Concluye el Dr. Perales excitando á sus compafesores para que, repitiendo sus observaciones, arrojen luz sobre elasunto.

Tumor voluminoso.—En El Genio Médico-Quirúrgico da cuenta el Sr. Calatraveño de una operacion llevada á cabo por el Dr. Benavides en el Hospital general de esta corte. Se trataba de un tumor voluminoso que ocupaba la region humeral, desarrollado, al parecer, á consecuencia de una fractura conminuta del cuello del húmero, y que interesaba la articulacion del hombro. Se practicaron dos incisiones semilunares que circunscribían el tumor, cuya extirpacion dió principio, viéndose interrumpida por un síncope producido sin duda por la hemorragia á que la vascularidad del tumor dió lugar, y que por algunos instantes comprometió la vida del operado y
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-22 00:00:00), página 47

el éxito de la operacion. Pasado este accidente, se continuó extirpando el tumor, habiendo necesidad de desarticular el húmero y serrar la apófisis acromion. El tumor pesaba veinticuatro libras, y de su exámen resultó ser un osteo-condro-sarcoma.

Desarticulacion coxo-femoral.—En La Clínica, de Málaga, publica el Sr. Perez Souviron un caso de desarticulacion coxo-femoral practicado por él en el Hospital provincial de aquella ciudad. El paciente era un joven de diez años, que había sido cogido por una máquina. El traumatismo alcanzaba, no sólo á las partes blandas del muslo, sino tambien al fémur, que estaba fracturado en tres puntos: en la tibia y periné había fracturas conminutas, ofreciendo la extremidad derecha, en que tenian asiento estas lesiones, el aspecto de los traumatismos ocasionados por las máquinas, que trituran y desgarran los tejidos blandos y duros, y reclaman casi siempre la amputacion inmediata.

Esto fue lo que hizo el Sr. Perez practicando la desarticulacion coxo-femoral, pues que sólo ella podia llevarse á cabo en atención al estado de los tejidos, y así se hizo, en efecto, siendo feliz el éxito, pues á los veintisiete dias pudo el enfermo ser dado de alta. La cura de que se hizo uso fue la fenicada. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS.

Sesiones del 21 y 28 de Octubre de 1879.

PRESIDENCIA DEL SR. RICHET.

Gastrotomía aplicada al tratamiento de los fibromas uterinos. Hysterotomía.—El Sr. Tillaux recuerda, que el 27 de Octubre de 1872, Demarquay leyó un informe acerca de diversas comunicaciones de los Sres. Koebertlè y Boinet relativas á la aplicacion de la gastrotomía aplicada al tratamiento de los fibromas uterinos, y concluía que esta operacion no debia practicarse. Estas conclusiones, salvo algunas reservas que el Sr. Richet hizo en el seno mismo de la comision, fueron adoptadas por la Academia. En el mes de Noviembre del mismo año, Demarquay, refiriendo la observacion de una enferma, de la que habia quitado, casi á su pesar, un tumor fibroso, operacion que no habia obtenido éxito, volvió sobre esta cuestion, y reprodujo con mayor energía iguales conclusiones. Llegó hasta comprobar la posibilidad de la ablacion del útero que contenga un cuerpo fibroso en su cavidad.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-22 00:00:00), página 48

La cuestion estaba en este punto, cuando en 1877 el Sr. Pean presentó á la Academia un tumor fibroso intra-uterino, que había quitado aquella misma mañana. Se hicieron algunas objeciones acerca de la naturaleza de este tumor, nombrándose una Comision que no presentó dictamen.

El Sr. Tillaux quiere que en el dia desaparezcan las conclusiones presentadas en 1872 por Demarquay y adoptadas por la Academia. Desea demostrar que la gastrotomía aplicada al tratamiento de los fibromas intra-uterinos, es una operacion que debe tener puesto y que ya le tiene en la práctica quirúrgica. Demarquay se basaba para condenarla en su gravedad, en la posibilidad de que las enfermas vivieran mucho tiempo y poder llegar á la edad de la menopausia, en cuya época no es raro ver que estos tumores se atrofian y cesan de tener accidentes.

El Sr. Tillaux, contrario á la opinion de Demarquay, admite tres indicaciones principales de esta operacion : 1.º, las metrorragias incoercibles que amenazan la vida de los enfermos; 2.º, los dolores intolerables que hacen su vida muy penosa; 3.º, la oclusion intestinal. En este último caso, en efecto, vale más practicar la operacion que ofrece esperanzas serias de curacion completa, que hacer la enterotomía que deja á la enferma su tumor. El Sr. Tillaux obedeció á la primera de estas indicaciones en la enferma que presentó en sesion.

Se trataba de una mujer de treinta y cinco años, que vino á buscar al Sr. Tillaux al Hospital Larivoisier en 1876, quejándose de pérdidas incoercibles. Despues de dos meses de tratamiento en su sala, salió del hospital casi sin pérdida ninguna; pero no tardaron en volver, y durante estos tres últimos años esta pobre mujer fue de hospital en hospital, hasta el 5 de Marzo último en que vino á buscar al Sr. Tillaux, en Beaumon, á recordarle la promesa que la habia hecho de operarla si no se curaba. Tenía, en efecto, pérdidas continuas, estaba extremadamente débil, con las piernas hinchadas, con un ruido de soplo en el corazon y el tinte amarillo de los caquécticos; en una palabra, había llegado al último grado de agotamiento. Estuvo dos semanas en la sala para reponerse en lo posible y darle fuerzas necesarias para soportar la operacion.

Se practicó la operacion el 17 de Abril del año pasado en un pabellon especial del hospital, con asistencia de los Sres. Perier y Lucas Machand. No podia haber la menor duda acerca del diagnóstico del cuerpo fibroso intra-uterino.

El Sr. Tillaux empleó el método de Lister. Hizo una incision contorneando el ombligo, de 18 centimetros de larga; encontró alguna adherencia que desgarró facilmente con la mano. La enferma había tenido algunos brotes de pelvi-peritonitis. Encontró á las dos trompas en su sitio, que ligó con hilos de catgut, y cortó dejando los ovarios. Hecho esto, hizo vaciar el tumor de manera que se apoyaba en el monte de vénus de la enferma. Por medio de tres agujas largas, pasadas en cruz por encima del pedículo del tumor, pudo fijar á
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-22 00:00:00), página 49

este nivel un grueso lazo metálico que apretó con el aprieta-nudos de Cintral: después seccionó el tumor por encima de este lazo. Aplicó algunas ligaduras catgut, hizo el lavado del peritoneo, y cerró el vientre fijando el pedículo al ángulo inferior de la herida.

No tuvo accidentes consecutivos. Hacia el día 12 hubo únicamente un poco de flujo sanguíneo en la superficie del pedículo, que coincidió precisamente con la época menstrual. El pedículo cayó el día 20. Poco tiempo después tuvo su regla la operada, méños abundante que antes, continuando después bien reglada.

El tumor que el Sr. Tillaux presentaba á la Academia, pesó dos kilogramos; se ven las trompas á cada lado. Nada más sencillo que ver que se trata del útero mismo conteniendo un cuerpo fibroso en su interior. Hay entre la superficie externa de este cuerpo fibroso y la cara interna del útero adherencias tales, que si se hubiera tratado de seccionar el útero é intentar la ablacion del tumor únicamente, hubiera sido imposible.

Con este motivo el Sr. Tillaux hace observar que el nombre hysterotomía empleado hasta el dia para designar esta operacion es defectuoso, puesto que sólo significa incisión del útero; propone reemplazarle por el de hysterectomía, que significa escision y ablacion del útero.

Para terminar, el Sr. Tillaux invita á sus compañeros para que vean á la enferma completamente curada, para lo que la ha traído á la biblioteca. La Academia, por lo tanto, no debe quedar bajo la impresion del informe hecho por Demarquay en 1872.

El Sr. Dechambre contesta, que el nombre de hysterectomía quiere decir direccion del útero hacia fuera, y no ablacion. El preferirá la denominacion mucho más francesa y más sencilla de ablacion del útero.

El Sr. Tillaux contesta, que según Littré, la palabra griega εχτομη, significa claramente ablacion.

El Sr. Duplay se asocia sin reserva á la opinion del Sr. Tillaux relativamente á la aplicacion de la gastrotomía en el tratamiento de los fibromas uterinos. La histerotomía, ó mejor dicho la histerectomía, es, en efecto, una operacion que debe figurar definitivamente hoy en la práctica quirúrgica. Este mismo la ha efectuado en dos casos, y presentará en la sesion próxima una enferma, que, después de haber sufrido esta operacion, ha quedado completamente curada: tenía un fibroma dos veces y media más grueso que el que acaba de presentar el Sr. Tillaux.

El Sr. Julio Guerin pregunta al Sr. Tillaux cómo se explica que esta mujer tenga aún la menstruacion, y si en los actos sexuales experimenta las mismas sensaciones que antes: cuestiones son éstas muy interesantes bajo el punto de vista de la fisiología.

El Sr. Tillaux contesta, que cree que la sangre que aparece periódicamente en esta mujer en la época de sus reglas procede de la membrana mucosa que le ha quedado: respecto á la segunda cuestión que el Sr. Guerin hace, el Sr. Tillaux no puede responder, no habiendo verificado esta mujer la cópula desde su operacion.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-04-22 00:00:00), página 5

son lujuriosos, suspicaces, malignos, embusteros, etc., etc.; y hago estas citas, porque se ha calumniado á mi sabio y venerable maestro el Dr. Mata, poniendo en sus autorizados labios que él asigna caracteres de deformidad, de raquitismo y escrofulismo á los imbéciles, cuando dichos caracteres, y así lo consigna en su obra, son propios de los idiotas, los cuales separa radicalmente.

¿Qué deciros de la imbecilidad total tan en boga? Que es una invención moderna de última hora. ¿Cómo? ¿En dónde? ¿Cuándo han visto esos imbéciles? ¿En qué manicomio ó otro lugar los han observado? ¿En qué obra moderna se lee tal aserto contradictorio al espíritu que las informe, espíritu que señale la frecuencia con que un sujeto mismo presenta grados diversos de la imbecilidad moral y de la intelectual? El mismo Esquirol llama ya la atención sobre la imbecilidad parcial. Pues qué, ¿vamos nosotros á reproducir de hecho lo de la poetisa de cierta comedia, que ignorando una cosa, resuelve el problema diciendo: «no lo sé.... pues lo inventaré?» (Risas.)' No; en nuestra severa ciencia, no se sale así del paso: es preciso observar, comprobar, meditar, y después de haber observado y meditado mucho, todavía exponer con la duda de que puede escapársenos el error: así, y sólo así, se imprime á nuestras opiniones el sello de la respetabilidad, y las acatan los demás hombres; y cuando no, tiene el aplauso de nuestra conciencia. (Aplausos.)

Que la imbecilidad no es total, que cabe en ellos desarrollos privilegiados de facultades aisladas, no lo digo yo, lo dice todo el mundo.

Desde el mismo imbécil hasta la inteligencia más privilegiada afirman, que la memoria es el talento de los tontos: pues qué, ¿no habeis oído lamentarse de falta de memoria á hombres que la tienen sobresaliente, con cuyos lamentos arrullan su amor propio, pues la común creencia establece cierto antagonismo entre la memoria y el talento? Pues qué, ¿no habeis oído ó leído un discurso de nuestro eminente tribuno Castelar, en que alardeaba de tener portentosa memoria? ¿Y es concebible siquiera una ostentación tal sin el convencimiento de que para sus oyentes y lectores el gran desarrollo de la memoria implica insuficiencia de talento, debilidad de las facultades reflectivas? Pues de otra suerte, no se concibe que así se expresara nuestro titán de la tribuna, y dicho de la tribuna española, puede sin hipérbole suponerse de la primera tribuna del mundo, de la tribuna divina; porque si Dios hubiese de hablar