ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-07-22 00:00:00), página 48

ESTADÍSTICA DEMOGRÁFICO-SANITARIA
Año 1880.—Mes de Mayo.
(Comprende desde el 27 de Marzo al 30 de Mayo.)

    Poblacion según el último censo.
    NACIMIENTOS
    DEFUNCIONES
    Número de individuos.

    LEGÍTIMOS
    NATURALES
    EDAD DE LOS FALLECIDOS

    Va. y Hembra.
    Total

    Va. y Hembra.
    Total
    Total general.
    Proporción por mil.
    0 á 1
    1 á 5
    5 á 10
    10 á 20
    20 á 40
    40 á 60
    60 á 100
    Total general.
    Proporción por mil del total de mortalidad.
    Atención.
    Diminución.

    España (1)
    16.638.936
    25.240
    23.502
    48.742
    1.527
    1.464
    2.991
    51.733
    3'109
    10.513
    5.906
    1.411
    1.643
    4.366
    5.829
    8.097
    38.395
    2'308
    13.338
    172

    Provincia de Madrid
    593.606
    800
    792
    1.592
    202
    201
    403
    1.995
    3'360
    496
    318
    62
    89
    274
    294
    290
    1.823
    3'071

CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES

    ENFERMEDADES INFECCIOSAS
    OTRAS ENFERMEDADES FRECUENTES
    MUERTE VIOLENTA

    Viruela.
    Sarampión.
    Escarlatina
    Difteria y Grup.
    Coqueluche.
    Típus exantemático.
    Cólera.
    Difteria.
    Fiebre puerperal.
    Internamiento patético.
    Otras.
    Tisis.
    Enf. agud. de los órganos respirator.
    Apoléjia.
    Rematismo artíl. agudo.
    Calarro intestinal (diarrea).
    Cólera infantil.
    Demas enfermedades.
    Por accidente.
    Per suicidio.
    Per homicidio.

    España
    956
    973
    202
    502
    616
    254
    462
    22
    917
    603
    366
    1.751
    1.960
    4.055
    1.807
    350
    1.246
    398
    20.376
    374
    67
    78

    Provincia de Madrid
    97
    122
    3
    26
    43
    9
    36
    2
    15
    31
    37
    22
    112
    249
    107
    13
    95
    18
    733
    38
    13
    2

(1) Península e islas adyacentes.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-07-22 00:00:00), página 5

cumbió á un encefalóides del riñon izquierdo, que ocupaba toda la cavidad abdominal del lado correspondiente. El exámen necroscópico dió á conocer que las glándulas mesentéricas estaban dilatadas, duras, y conteniendo depósitos cancerosos secundarios.

El cáncer de la pelvis y de los uréteres rara vez son primitivos. Como lesiones secundarias, se encuentran bajo la forma de nódulos diseminados. Pero aún bajo esta forma, la historia anatomo-patológica registra poquísimos hechos. Las vegetaciones cancerosas pueden proliferar, sea en el uréter, sea en las pélvis, por extensión de procesos de la vejiga ó del riñon.

Vejiga, próstata y uretra.—El cáncer veloso constituye la forma más común que se observa en la vejiga. Viene en segundo orden el encefalóides y el cáncer duro. La vejiga no es raro que padezca neoplasias cancerosas secundarias; pero raras veces primitiva. Parece que se encuentra la región fisiológica de la inmunidad relativa en este órgano, comparado con la extrema frecuencia con que otras visceras padecen las afecciones malignas. De ordinario los tumores vesicales toman su origen de tumores análogos de los órganos próximos (recto, útero). Cuando se puede comprobar la presencia de un caso en la vejiga, es siempre una afección gravísima.

Vidal admite como frecuente el cáncer vesical, que tiene por punto de partida un fungus desarrollado en el interior de esta cavidad.

La irritacion mecánica prolongada, el cateterismo y en especial el abuso de la sonda, sobre todo la suciedad ó la construcción viciosa de las sondas, pueden á la larga favorecer (como causas ocasionales) la produccion de una neoplasia cancerosa epitelial en el aparato urinario. Algunos cánceres de la vejiga no reconocen otro origen, y su punto de partida se refiere probablemente á maniobras inexpertas para vencer una estrechez de la uretra.

Sabemos, ademas, que la coartacion considerable de la uretra, independientemente y sin cateterismo, inducen en algunos casos á un estado de la vejiga, por el cual se provoca la manifestacion de la neoplasia cancerosa, á cuyo génesis, el estancamiento de la orina concurre como agente de doble actividad, mecánica y química al mismo tiempo.

« La forma encefalóides se presenta bajo el aspecto de fungosidades mamilares, y no puede por lo comun propagarse sino hacer emergencia fuera de la vejiga. Los cánceres de esta especie son
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-07-22 00:00:00), página 6

oscuros, friables y más blandos en la superficie que en la base.»

«La forma escirrosa produce engrosamiento de las paredes de la vejiga, y no se presenta bajo la forma de tumor como la encefalóides. Se presenta en anchas superficies, las que parecen recogerse en el espesor de las paredes. Algunas veces adquieren tal dureza, que hacen suponer falsamente en la existencia de piedras.»

«Esta degeneración puede adquirir un grado de desarrollo tan grande, que rechace la vejiga al intestino. Con más frecuencia ocupa el bajo fondo y la pared posterior que el trigono ó el cuello. Se ha visto extenderse á los uréteres y á los riñones.»

«Se produce la muerte por regla general á los doce meses de empezar su desarrollo la neoplasia. La duración media es, según Lebert, de doce meses y medio. (Phyllips.)»

El cáncer primitivo del tejido propio de la glándula prostásica es un hecho extremadamente raro. Lesiones secundarias y por extensión de los órganos próximos, serán poco frecuentes, pero cuando méños se cita algún ejemplo. Mercier ha hecho mención de un tumor encefalóides prostático que coincidia con una degeneración análoga del estómago. Además del encefalóides se observa algunas veces el cáncer duro, el colóides y el melánico.

No parece que la edad madura tenga el privilegio de las afecciones cancerosas de esta región, en contrario á la opinión largo tiempo sustentada por los cirujanos, bajo la palabra del célebre Boyer, el que dejó escrito, que el infarto escirroso de la próstata es una enfermedad de los viejos. Los niños no son atacados como los adultos.

Merecen mencionarse tres casos que hemos observado, en los que la presencia de un tumor encefalóides, se comprobó en la autopsia. El sujeto de más edad de los tres sólo contaba doce años y el más joven ocho. Thompson nos ha dado á conocer otros seis en individuos muy jóvenes, de nueve meses á ocho años. El asiento y otra condición fisiológica hacen á los neoplasmas de la próstata una de las afecciones cancerosas gravísimas.

No se ha encontrado todavía un solo caso de neoplasia primitiva cancerosa en la uretra del hombre. Por lo que opino que debe considerársele como una enfermedad extremadamente rara. En los tumores secundarios y por extensión de la vejiga ó de la próstata, se demuestra la posibilidad; y hay publicadas en extenso algunas observaciones, dos de las cuales son bastante interesantes por la gravedad de la lesión y el rápido curso de la enfermedad en sujetos
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-07-22 00:00:00), página 7

sin antecedentes cancerosos, que me fueron dirigidos por el Doctor Lohmeiez.

Hay poquísimos ejemplos de neoplasia carcinomatosa, localizada al orificio de la uretra en la mujer. El profesor Roberts hace mención de un tumor canceroso primitivo, encontrado en esta región é independiente de cualquier enfermedad semejante, en las partes próximas. El mismo autor admite como un hecho bastante raro, la infiltracion cancerosa de la pared del conducto uretral.

Miembro.—Toda causa permanente de irritacion puede tener una influencia sobre la produccion del cáncer del miembro (Vidal). Se quiere que el fimosis constituya una predisposicion. (Stay, Roux).

El glande y el prepucio son los dos puntos de partida de los neoplasmas cancerosos. Un tubérculo nodular pequeño, duro y resistente representa la primera lesion, que revela la presencia de un proceso degenerante localizado á los tegumentos del pene ó del glande.

El cáncer empieza algunas veces en el glande por una ulceracion benigna en su principio. (Vidal.)

El Dr. W. C. Dalby ha señalado una nueva forma de epителиoma pedicular del prepucio, el que se distingue del epителиoma comun por la falta de cilindros (1).

(Continuara.)

LACTANCIA PATERNA
POR EL
DOCTOR D. ANGEL PULIDO Y FERNANDEZ
Miembro de la Sociedad Ginecológica Española.
(Conclusion).
X

La secrecion glandular comprobada en veintitres casos se presentó sólo una vez (obs. 41) acompañando al afeminamiento; lo cual confirma en un todo lo que en el párrafo anterior dejamos dicho.

Obsérvese que en diez casos de los referidos, el anormal creci-

(1) Microscopical Journal et. London Med. Journ 23, 1877.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-07-22 00:00:00), página 8

miento afectó sólo una mama, con la circunstancia particular de recaer seis veces en el izquierdo, lo cual demuestra una preferencia natural sobre este lado, que confirma todavía más el examen de aquellos otros casos en que hubo una influencia conocida; pues si bien es cierto que aparece en uno la monorquidia y en otro la atrofia testicular como la causa determinante, esta misma causa se ha observado en uno de los dos que recayeron en la mama derecha, y quedan, por consiguiente, sin exposición de causa conocida cuatro del lado izquierdo y uno del derecho. Las otras ginecomastias unilaterales no expresan el lado en que se observó.

Este número, sin embargo, es insuficiente en términos absolutos para formular un juicio definitivo, pues aún tratándose de pechos ordinarios es frecuente su desigual desarrollo. M. Carpentier-Merciercourt; ocupándose de los senos normales, dijo que admitía sin dificultad el predominio de volumen del izquierdo sobre el derecho, y Mr. Ripault, queriendo comprobar lo que había de verdad en esta aserción, formó una estadística, de que dio cuenta en la Sociedad Anatómica de Paris (1); sus observaciones recayeron sobre 110 personas, de las cuales mostraban 39 más abultado el seno izquierdo, 47 el derecho y 24 iguales.

Debemos recordar á este propósito que Pean dice que sólo en los casos de ginecomastia unilateral es cuando ocurre la hipertrofia de los elementos glandulares, en tanto que se trata de la lipomatosa cuando el desarrollo comprende ambos senos. Para demostrar lo erróneo de esta afirmación basta dirigir una mirada sobre nuestro cuadro, en donde se ve: 1.º, que hay 31 casos de desarrollo glandular con hipertrofia doble; 2.º, que de los 10 casos en que el desarrollo fue unilateral, 6 la presentaron glandular, 2 lipomatosa y 2 indeterminada.

Una de las influencias etiológicas más claras que aparece en el cuadro es la del traumatismo; las observaciones 38 y 40 así lo atestiguan. Ocurre aquí entonces lo que se ha llamado una mamitis, un desarrollo por inflamación de tejido; de este género podríamos referir nuevas observaciones de Cruveilhier, Robelin, Bryant, etc., que expone Horteloup, y que de exprofeso hemos eliminado para que no se nos observe que hemos hecho figurar un producto patológico en nuestro estudio, si bien un examen detenido de estos casos podría hacernoslos asociar á nuestra doctrina.

(1) V. Bullet. de la Soc. Anat. tom. xxii, pág. 90.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-07-22 00:00:00), página 9

Merece asimismo consignarse otra influencia repetida en algunas historias, la hereditaria y la de familia. En las exposiciones de Aristóteles, Bartholino, Rougemont y Parada se habla de aptitudes secretorias heredadas de padres á hijos, y observadas entre hermanos.

El temperamento linfático es el que se indica por los autores como más á propósito para el desarrollo ginecomasto. Basta advertir que en este temperamento hay un predominio de los órganos glandulares, para encontrar muy lógica esta indicacion.

Por último, hase notado que una vez establecida la secrecion lactea, en el hombre dura mucho más que en el sexo bello. Este hecho se explica perfectamente considerando que no existe en aquél esa vida ovárica y uterina tan absorbentes, que cuando se despiertan privan de la suya á los senos de la mujer, y que es el origen las más de las veces, de la suspension de lactancia. Por más que la idea parezca algun tanto cómica, es la verdad que para una prolongacion indefinida de la lactancia, los hombres tendrían condiciones más excelentes que las mujeres.

XI

Si del anterior análisis etiológico nos remontamos al origen fundamental del hecho, á la filosofía de la aptitud secretoria del hombre, comenzaremos diciendo que no vemos en la secrecion láctea más que la funcion de un tejido que no es puramente sexual, y que no debe extrañarnos que el hombre sin ovario, sin matriz y sin fecundaciones pueda llegar á producir leche, parecida á la de la mujer, desde el momento en que tiene su órgano mamario.

Ahora bien, ¿por qué existe en el hombre este órgano? Ecco il problema; ó lo que es igual, hé aquí lo que hoy nos parece irresoluble.

¿Existe por motivo de una mayor armonía en la especie?
¿Existe como vestigio de un órgano que funcionó en épocas desconocidas de la historia de la especie?
¿Existe como residuo de un órgano que funciona en el mismo individuo en tiempo y por motivos no determinados?
¿Existe como manifestacion de que el hibridismo humano es una verdad?
¿Existe como una prueba de que es cierta la teoría de la herencia de tejidos?
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-08-07 00:00:00), página 1

REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

DE LAS RESECCIONES SUBPERIÓSTICAS
POR
DON FÉLIX CREUS GARCÍA
Licenciado en Medicina y Cirugía, Madrid.

I.

Sirven los huesos por su dureza para sosten del cuerpo como para protección del algunos órganos delicados, y es un carácter distintivo el estar rodeados de una membrana llamada periostio y atravesados por pequeños conductos descubiertos por Havers.

Se ha hecho division de los huesos en largos, cortos y planos, bajo el punto de vista de su forma, y en compactos y esponjosos, atendiendo á su textura, y obsérvese que los largos en su diáfesis están compuestos en la parte periférica de sustancia compacta; que su centro hueco en el estado seco está lleno, en el fresco, de una sustancia en que predomina la grasa, llamada médula, que contiene diferentes órganos celulares de carácteres especiales y que en sus epífisis hay sustancia esponjosa compuesta de laminillas diversamente dispuestas constituyendo lagunas. Los cortos están formados de sustancia esponjosa cubierta de una delgada capa de materia compacta, y en los planos existen dos láminas de sustancia compacta muy densa, separada por una porción de tejido esponjoso, que en los huesos del cráneo toma el nombre de diploe.

El estudio químico de los huesos manifiesta que se componen de dos sustancias íntimamente unidas, una inorgánica formada de fosfatos y carbonatos de cal, y otra orgánica llamada oscina, muy parecida á la gelatina; estas sustancias se hallan en la proporción
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-08-07 00:00:00), página 10

presentarse casos en los que la madre no pueda criar por falta de leche, por tener los pechos mal formados, ó debido á enfermedades diatésicas.

Es poco comun que los pezones falten por completo en la mujer; pero con frecuencia sucede (y no há mucho presencié un caso), que están hundidos, lo que depende del uso del corsé demasiado alto y poco ancho para los pechos. Despues del nacimiento no es tiempo de corregir este defecto de los pezones, y es ilusoria la esperanza de que el niño pueda formarlos con la boca, porque este se esfuerza inútilmente sin conseguir extraer leche, y termina por renunciar á este trabajo de succion.

Cuando no existe ninguna contra-indicacion formal, la madre debe considerar como un deber sagrado, la lactancia de sus hijos por sí misma.

Durante las primeras veinte y cuatro horas que siguen al parto, es casi conveniente para la madre, permitirle un descanso seguido, contentando al recién nacido con una infusion ténue de malva adicionada con un ligero laxante, para que expulse el meconio.

La coloracion del recién nacido, rojo uniforme, es reemplazada del segundo al sexto dia, por un tinte amarillento para adquirir despues el color rosado normal. Es muy frecuente confundir esta coloracion amarillenta de la piel de los recién nacidos, con la ictericia.

Las glándulas sudoríparas de los recién nacidos apenas funcionan en las primeras semanas, y por eso es conveniente colocarles en la cuna (sobre todo en invierno), botellas de plomo con agua caliente; en varios países, en Rusia especialmente, las cunas tienen algunas divisiones laterales de metal, para colocar agua caliente, con objeto de mantener una temperatura de 20 á 22° centígrados.

Es preciso que los padres observen con atencion si su hijo mama, realmente; para asegurarse de ello, es necesario examinar los pañales, ó lo que es todavía mejor, pesarle antes y despues de haber mamado.

El peso de los niños durante el nacimiento varía entre tres y cuatro kilogramos: los niños pesan un poco más que las niñas.

En 117 niños, 63 varones y 56 hembras, Queteler ha encontrado 3\( \frac{1}{2} \),20 como peso medio de los varones, y 2\( \frac{1}{2} \),91 como peso medio de las hembras.

Chaussier, fué el primero que estableció que los recién nacidos perdían de su peso durante los días siguientes de su nacimiento y
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-08-07 00:00:00), página 11

que sólo empezaban á progresar de una manera sensible hácía el fin de la primera semana.

Podemos decir, en general, que los niños recien nacidos, pierden de 30 á 100 gramos el primer dia; esto puede todavía continuar el segundo y los siguientes, pero en general el peso se eleva de nuevo á partir del tercero ó cuarto dia del nacimiento, y llega rápidamente al peso primitivo.

Las causas ordinarias de la diminucion de peso de los recien nacidos, son: la evacuacion del meconio evaluado en 60 á 90 gramos, y que empieza poco despues del nacimiento para prolongarse dos ó tres dias; la evacuacion de las orinas, 10 á 15 gramos próximamente, poco despues del nacimiento; la transpiracion pulmonar, evaluada en 50 á 60 gramos.

Desde que el niño deja de ser lo que se llama un recien nacido, es decir, despues de la caída del cordon umbilical y cuando ha empezado á recobrar su peso, debe continuar aumentando todos los dias. Si no aumenta, es que está enfermo ó que la nodriza es insuficiente, esto es, que no tiene bastante leche, ó ésta es poco nutritiva.

Deben, por lo tanto, seguir las madres con atencion el peso de su hijo, y para ésto pesarle cada ocho dias próximamente en una balanza muy exacta y grande como la de los panaderos, ó hacer uso de algun pesa-niños, tan en boga allende los Pirineos y en Inglaterra (1).

Para pesar convenientemente á los niños, es preciso que esté contento, no grite y no se agite, halagándole durante la pesada, para que esté tranquilo.

De los numerosos ensayos practicados por mis maestros de la Facultad de Paris, los doctores Depaul, Bouchut y Pinard, para saber lo que debe ganar diariamente en peso un niño, podemos concluir que en los cinco primeros meses debe aumentar de 20 á 25 gramos diarios, y en los siete meses siguientes de 10 á 15 gramos.

El exámen de las materias fecales del niño puede servir de medio de diagnóstico para saber si en realidad el niño ha asimilado la leche convenientemente.

Segun la forma, color y olor, y atendiendo á las propiedades químicas y microscópicas, pueden distinguirse diferentes especies de cámaras.

(1) Véase el notable artículo publicado por el Dr. Bouchut en esta misma Revista, número 55, correspondiente al 7 de Octubre de 1873.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-08-07 00:00:00), página 12

La forma normal de las deyecciones albinas de los primeros meses, es la de una parte blanda; su color es amarillento, análogo al de la yema de huevo; su olor ligeramente ácido, jamás putrido: tales se presentan en el estado normal.

Cuando las cámaras se vuelven verdes, claras, será necesario vigilar al niño, propinándole pequeños enemas de agua almidonada, y, sobre todo, deberá el médico buscar la causa de tal accidente, para corregirlo inmediatamente.

Aunque me aparte en el punto que sigue de los sabios consejos de M. Depaul, no estoy conforme con su opinión de que se le permita mamar al niño cuantas veces se le antoje. A mi modo de ver (y hablo por experiencia por haber presenciado detalladamente la lactancia de mis dos hijas), creo que es preferible acostumbrar á los niños, tan pronto como sea posible, á cierta regularidad en sus comidas, dejando pasar un intervalo de dos horas entre ellas en las primeras semanas, y luégo tres.

Durante la noche, debe aconsejarse á la madre ó nodriza que dé bien de mamar al niño á eso de las once, para colocarle otra vez en el pecho á las cinco de la mañana, porque no puede tener gran cantidad de leche la madre ó nodriza que no ha descansado ó lo ha hecho imperfectamente. En un principio es algo difícil acostumbrarle, pero al cabo de algunos días ya se conforma, y sólo se despierta á las horas de sus comidas.

Es muy importante impedir á la nodriza que tenga á su lado al niño en la cama, pues muchos casos de muerte repentina é inexplicable de los niños de pecho son causados por la sofocación producida por la madre ó la nodriza en la cama. Las nodrizas suelen dormirse mientras mama el niño, y lo asfixian, ya por el peso de su cuerpo ó el de las ropas que atraen hacia sí mientras duermen. Esta es la razón por la que una madre solicita debe vigilar á la nodriza muchas veces durante la noche, y amonestarla con severidad siempre que falte á las prevenciones que respecto á este particular se la hayan hecho.

Tampoco estoy conforme con la opinión de muchos padres y bastantes médicos de negar la salida á la calle al recién nacido sin motivo alguno, obligándole á permanecer entre las paredes de su casa tres, cuatro, cinco, siete y hasta doce meses, por temor de que se enfermen. Hé aquí la conducta del sabio profesor de clínica de obstetricia de Paris M. Depaul: durante la primavera y estío, cuando el termómetro marca 15 ó 20º cent., permite la salida diaria