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Entró á continuacion en lo referente á las curas, cuya historia hizo con bastantes detalles. No seguiremos al Dr. Creus—por no hacer pesada esta reseña—en la exposicion de las modernas curas de Guérin y Lister, ni en la brillante defensa que hizo de esta última, empleada por él por primera vez en la clínica quirúrgica de la Facultad de Madrid. Diremos únicamente que el orador dedicó una gran parte de su discurso á comparar los ventajosos resultados obtenidos en distintos hospitales y por diferentes profesores desde que han recurrido á la cura listeriana, añadiendo, que en vista de aquellas circunstancias, no cabe dudar de sus ventajas.

El Sr. Escribano, partidario, como saben nuestros lectores de las curas tardías, rectificó inmediatamente. Dijo que los resultados obtenidos por el Dr. Creus los han obtenido siempre los buenos cirujanos, y que él los ha visto hace poco en la sala núm. 4 del Hospital general, á cargo del Dr. Rodríguez Benavides. Entró en algunas consideraciones sobre la teoría parasitaria, negando que en muchos casos puedan los antisépticos destruir los microbios, y añadió, que siendo ésto así, no comprendía la cura de Lister.

Con ésto terminó la sesion, á la que asistieron muchos académicos y un numeroso público.

Sesion del 9 de Marzo de 1880.

Comenzó, como es costumbre, por la lectura del acta de la sesion anterior, que fue aprobada.

Aparatos ortopédicos.—El conocido instrumentista Sr. Cort y Martí presentó á la Academia un ingenioso aparato para corregir las anquilosis. Con tal objeto prometió exponer la historia de un enfermo de esta índole.

Accidentes producidos por los traumatismos.—Continuando esta interesante discusion, hizo uso de la palabra el Sr. Espina, el cual contestó al Sr. Escribano. Demostró que en el caso que el señor Espina había expuesto se practicó la cura con arreglo á los principios de Lister. Dijo que los datos empleados por el Sr. Escribano en su discurso eran antiguos y dignos del año 1850, no del 1880. Defendió con brío la cura de Lister, no como cuestion de moda, sino como asunto comprobado por la experimentacion y el raciocinio. Concluyó leyendo varios párrafos tomados de una obra recien publicada en Francia, acerca del particular, por el Dr. Lúcas Championnière, incansable propagandista de la cura listeriana en Francia.

El Sr. Ustariz, que ya había terciado anteriormente sobre los accidentes producidos por los traumatismos, habló para hacer observaciones á los discursos pronunciados en sesiones anteriores por el doctor Creus.

Manifestó el placer con que había visto que este ilustrado catedrático se declarara panspermista en el primero de aquellos trabajos,
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recogiendo en el último la bandera con tanto vigor desplegada, y haciendo después una defensa de la cura de Lister algo más tímida de lo que podía esperarse.

El orador recordó las ideas que había vertido al principio de esta discusión.

No hay ningún cirujano en el mundo —añadió— que no haga la cura de Lister, á no ser Perrin y Després en París y el Sr. Escribano en España. Extraña que el Dr. Creus no se ocupara en sus discursos de los últimos experimentos practicados en Inglaterra, y los hechos por Gosselin y Bérgeron en Francia. De ellos resulta que la cura antiséptica tiene la ventaja de combatir las bacterias, que son las que producen la septicemia, dejando tan sólo con vida los micrococcii, los cuales no perjudican lo más mínimo. La teoría panspermista es, en el terreno de la ciencia, la única seria y formal.

Combatió después el Dr. Escribano, usando para ello los mismos argumentos que el Sr. Espina. No puede creerse que la habilidad del cirujano sea la única causa favorable para los operados, pues el éxito de las operaciones depende de infinitas circunstancias que sería prolijo enumerar. La cura de Lister presenta ventajas en las estadísticas de todos los cirujanos, lo mismo noveles que encanecidos. El Sr. Benavides usa el bálsamo samaritano fenicado para todas las curas, aunque no emplee la cura de Lister, con todos sus detalles.

El Sr. Tux rectificó igualmente, llamando la atención sobre la circunstancia de que casi todos los oradores han defendido el ácido fénico. Insistió en las ideas vertidas en su primer discurso, y contestó á lo expuesto por el Sr. Escribano. Manifestó que el Dr. Benavides, á quien este señor había aludido en la sesión anterior, emplea el ácido fénico, bajo diversas formas desde hace dos años, en casi todos sus enfermos. Concluye diciendo que la cura de Lister podrá modificarse, pero que es difícil que pueda sustituirse el ácido fénico.

Correspondió hablar acto seguido al Sr. Escribano. Este señor dice que no ha combatido el ácido fénico, ni tampoco la cura antiséptica en general, sino la de Lister. Dice al Sr. Ustáriz que haga un experimento: inyecte á un animal el pus procedente de una herida en la cual se haya hecho la cura simple, y se verá que no pasa nada. Culpa á los Sres. Ustáriz y Espina por ser demasiado partidarios de todo lo moderno, sin recordar para nada lo antiguo. En el laboratorio del señor Bonet, añadió, se han hecho varios experimentos con diversos líquidos, á los cuales se había añadido ácido fénico, presentándose las bacterias casi al mismo tiempo que si no se hubiese usado el líquido antiséptico. El ácido salicilico es, bajo este concepto, más activo que el fénico, y el sulfato de quinina puede considerarse como el mejor antiséptico. Cree que los séres microscópicos que se ven en los puntos en que existe la putrefacción son resultado de ésta mejor que su principio. La cura de A. Guérin, añade, es en este concepto más antiséptica que la de Lister.

Insiste en defender la cura al aire libre, que se propone continuar practicando.
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El Sr. Creus, aludido por el Sr. Ustáriz, comienza diciendo que las malas inteligencias que han resultado de su último discurso han sido debidas en gran parte á la precipitacion con que lo terminó. Añade que se ha propuesto distinguir siempre lo que ya es positivo de lo dudoso. En cuestion de fermentaciones, hay una parte que se sabe bien, y otra que no está demostrada. La teoría química de la fermentacion es un mito, pues está enterrada en la palabra catalisis. No es positiva, ni seria. No concedo, añadió, ningun valor á la teoría química de la fermentacion.

Tyndall y Pasteur han demostrado en cambio, de una manera positiva, que allí donde hay microbios, hay fermentaciones. Cita como ejemplo la fermentacion acética, butírica y pútrida, que es la que más nos interesa. Lo que acabamos de decir, dijo despues, es lo que debe entenderse por fermentacion. Podrá suceder que estas fermentaciones, al parecer sin microbios, los tengan, y que hoy no estén descubiertos. En el campo patológico están demostrados en el carbunco, en algunas enfermedades de las gallináceas, en la septicemia, y quizá, no tanto, en la piohemia. Hay gran probabilidad de que todo lo que llamamos específico sea debido al desarrollo de seres vivos, que se comunican como el acarus scabiei y la filoxera, propagando en este concepto las enfermedades infecciosas de un individuo á otro.

Con todo, preciso es confesar que á la doctrina del panspermismo, por más que sea cierta en algunos puntos, le faltan bastantes detalles, y aun en lo que se sabe, no son completos nuestros conocimientos.

Se congratula de que haya quien practique experimentos que despues encuentran aplicacion á la cabecera del enfermo.

Si ignoramos la esencia del agente séptico, no debe extrañarse la relativa ignorancia en cuestion de antisépticos.

De la práctica resulta que las curas de Lister, hechas cual las preconiza este cirujano, tienen ventajas, aunque fallan en algunos accidentes, como la erisipela, aunque ésta sea debida á animalillos microscópicos.

Una rectificacion brevísima del Sr. Ustáriz, en la cual este laborioso profesor se congratuló por lo que acababa de decir el digno catedrático de clínica quirúrgica del Colegio de San Carlos, terminó la sesion.

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Sesion del 3 de Marzo de 1880.

PRESIDENCIA DE D. GABRIEL DE ALARCON.

Flagmasia alba dolens. — El Sr. Pareja leyó la historia clínica de una flagmasia alba dolens. Terminada la exposicion del caso, habló el Sr. Calderin, el cual manifestó que el Dr. Saura, célebre catedrá-
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tico y clínico, comparaba esa flegmasia con las afecciones reumáticas, no por su naturaleza, entonces discutible y controvertida, sino atendidas las molestias y el aspecto de la enfermedad, semejantes en ambos procesos morbosos.

Cianosis cardíaca.—El Sr. Pulido presentó á la Sociedad un niño de ocho meses de edad con cianosis cardíaca, suspendiéndose la sesión por diez minutos para proceder á su examen y auscultación.

Reanudada la sesión, el historiador llamó la atención sobre el color, temperatura central y periférica, disnea, accesos de sofocación y hemorragias que había presentado el niño, prometiendo discutir dichos síntomas en las sesiones inmediatas.

Parto sin contracción inmediata de la matriz.—El Sr. Sarasá refirió un caso práctico bastante curioso. En el verano pasado asistió un parto gemelar. Trascurrieron ocho horas sin que se verificara el alumbramiento ó expulsion espontánea de la placenta; pero la fisonomía, pulso y estado general de la parturiente eran satisfactorios. Reconocida después, se vió que la matriz ocupaba el epigastrio, estaba dilatada y llena, pero sin contraerse: tirando con suavidad y precaución del cordón umbilical, la única placenta, casi desprendida, se separó de sus pequeñas y débiles inserciones. Después se contrajo algo la matriz. El orador llamó la atención sobre la falta de hemorragias interna y externa post-partum, extendiéndose en otras consideraciones de no menos interés.

Finalmente, el Sr. García Morales dice que hace poco tiempo asistió á una primipara, terminando el parto felizmente. A las dos horas le dijeron que el recién nacido estaba enfermo, casi agonizante; en efecto, le encontró con la cara azulada, pulso débil y demás síntomas de una asfixia inminente. Abierta la boca del niño, vióse en la cámara posterior de la misma un punto ó mancha negruzca. Introducidas las pinzas, extrajo con gran sorpresa una bola ó maraña de pelo sedoso y fino mezclado con flemas, pero sin hallar restos de membrana quística.

Con esto cesaron los accidentes de sofocación.

El caso que acabamos de extractar dió márgen á una animada discusión en la que tomaron parte los Sres. Kispert, Pulido, Torres, Calderin y Rodríguez Rubí, terminando la sesión con un resumen hecho por el Sr. Presidente.—Dr. M. CARRERAS SANCHIS.

ACADEMIA Y LABORATORIO DE CIENCIAS MÉDICAS DE CATALUÑA.

Programa de premios.—Para cumplir uno de los más importantes objetos de su institución, el de estimular el estudio y solución de los problemas de la ciencia otorgando recompensas á los trabajos que
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á ellas se hagan acreedores por su mérito, esta Corporacion ha acordado abrir público cértamen sobre los temas que á continuacion se expresan:
1.º «Secreciones, sus mecanismos y clasificacion.»
2.º «Medidas que deben ponerse en práctica para disminuir la prostitucion, dadas las condiciones politicas y administrativas de nuestra patria.»
3.º «Estudio de las relaciones entre las dermopatias y nefropatias.»
4.º «Juicio critico-filosófico de las farmacopeas espanolas.»
5.º «Estudios experimentales sobre la trasplantacion ósea é indicaciones que puede cumplir como método general en la operatoria quirúrgica.»
Al autor de la Memoria que más se distinga por su mérito en el desenvolvimiento de cada uno de los indicados temas, se le adjudicará un premio, consistente en una medalla de plata con el nombre y escudo de la Corporacion, el nombre del autor y la fecha de la adjudicacion, y un diploma honorífico.
Habrá ademas un accésit para cada uno de los temas, consistente en una medalla de bronce y diploma honorífico.
Las Memorias estarán escritas en castellano y se dirigirán antes del 30 de Setiembre de 1880 á la Secretaria de la Corporacion —Paradís, 10, 1.º—acompañadas cada una de un pliego cerrado que contendrá el nombre y domicilio del autor y en cuyo sobre se pondrá el título y lema correspondientes á la misma.
En la sesion inaugural próxima se procederá á la apertura de los pliegos que contengan los nombres del autor premiado y se quemarán las demas.
Serán propiedad de la Academia los trabajos á los que se hubiese adjudicado premio.
Caso de que la Sociedad acuerde la impresion de algun trabajo premiado, se regalarán 200 ejemplares á su autor.

PERIÓDICOS

Otoscopo prensor del Dr. Verdós.—El Sr. Puig ha dado á conocer en la Revista de Ciencias Médicas un nuevo instrumento, ideado por el Dr. Verdós, destinado á extraer cuerpos extraños ó pólipos del conducto auditivo externo. El instrumento óptico es el mismo que usa Brunton en su otoscopo, á excepcion de su parte auricular. Está representado en la fig. 1.ª, y, como se ve, consta de un cilindro metálico AB, cuya longitud ha de ser algo mayor que la del otoscopo de Brunton, á fin de facilitar la movilidad que debe tener la parte prensora del aparato. La extremidad B del instrumento óptico tiene un agujero, que es el sitio por donde mira el cirujano. En el punto CD
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hay un espejo, que en su centro está provisto también de un agujero por donde poder dirigir la visual. Del punto C sale un tubo metálico con la forma de embudo para conducir una gran cantidad de rayos luminosos encima de la superficie del espejo, rayos que siendo reflejados serán conducidos hacia la extremidad A del instrumento óptico.

La fig. 2.a representa la parte prensora del aparato. Está formado por un tubo E que pueda introducirse y girar á roce dulce sobre la extremidad A del tubo que lleva la parte óptica. En el borde de este pequeño tubo se articulan las ramas de unas pinzas cónicas FG, que son las que se introducen en el conducto auditivo, desempeñando el doble papel de speculum bivalvo y de pinzas. Las pinzas están acodadas en el punto HI, cuyas ramas vienen por debajo del instrumento óptico.

La fig. 3.a representa el aparato tal como debe estar dispuesto para funcionar.

Resulta, según manifiesta el Dr. Verdós en su importante Memoria De los cuerpos extraños en el conducto auditivo, que cuando las ramas de las pinzas están introducidas en dicho conducto, el cirujano las abre á manera de un speculum, y por el punto ocular del aparato puede apreciar todos los movimientos que las pinzas deberán verificar en el interior del conducto. De esta suerte, cuando un cuerpo extraño ocupe la cavidad del conducto auditivo, será fácil
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averiguar el sitio por donde podrian interponerse las pinzas y apoderarse del cuerpo extraño. Si la posicion de las pinzas no es la más adecuada para coger el cuerpo que se desea, como la parte prensora del aparato desliza á roce suave sobre el instrumento óptico, se les podrá dar la posición más conveniente, sin que sea necesario quitar

el aparato del conducto para luego introducirlo de nuevo. Esto mismo hace que cuando se pretenda arrancar un pólipó á beneficio de la torsion, se puede dar al instrumento prensor todas las vueltas indispensables, sin que sea preciso jamás separar el aparato del interior del conducto auditivo.

Nota sobre un nuevo medicamento: la Arenaria rubra. — En la Crónica Médica, de Valencia, publica el Dr. Jimeno sus observaciones sobre la Arenaria rubra, de cuyo medicamento se ocupó por vez primera en 1878 el Dr. Bertherand, de Argel, en una Memoria cuyas conclusiones eran: que gozaba de propiedades activas sobre los catarrros vesicales, la disuria, la cistitis y la litiasis uríca, que facilitaba la evacuación de los pequeños cálculos, era calmante en los cólicos nefríticos é inofensivo su uso. Fundándose el Dr. Jimeno en este trabajo, y habiéndose podido proporcionar 300 gramos de la Arenaria rubra de Argel y 50 gramos de su extracto acuoso, pudo comprobar su eficacia en una señora que hacia dos años venia padeciendo una litiasis renal, con verdaderos cólicos nefríticos acompañados de hematuria y expulsion de rojas arenillas, que mejoró, cual nunca lo había conseguido, con sólo 20 gramos del extracto acuoso de dicha planta, y en un caso de cólico nefrítico que recaía en un individuo que los padecía con frecuencia, en el cual el resultado fue pronto y satisfactorio, habiendo sido menos eficaz en dos casos de cistitis aguda, y en uno de nefritis intersticial; deduciendo
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el Dr. Jimeno (que se propone seguir estudiando los efectos de esta planta) de sus observaciones las siguientes conclusiones: «1.º, que en dos casos en que la indicacion era clara y terminante, la Arenaria rubra ha dado en nuestras manos sorprendente resultado, de acuerdo con lo observado en Argel por el Dr. Bertherand y en Paris por el Dr. Boureau; 2.º, que la Arenaria rubra es igualmente eficaz en extracto y en tisana, que es de las dos únicas maneras que la he usado; y 3.º, que la Arenaria del país, de especie ó variedad distinta, no ha llegado ni siquiera a aliviar sintomas que la de Argel ha hecho desaparecer por completo.»

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 16, 23 y 30 de Setiembre de 1879.

PRESIDENCIA DEL SR. RICHER.

Hemorragias de la coqueluche. — El Sr. H. Roger leyó un trabajo titulado: Estudio clínico sobre la hemorragia en la coqueluche y sobre la hemoptisis y la pseudo-hemoptisis.

Después de haber explicado la fisiología patológica de las hemorragias en la coqueluche, el Sr. Roger expone las diferentes especies. Trata sucesivamente de la epistaxis que se produce de una manera directa por las sacudidas convulsivas de la tos, y que rara vez son peligrosas.

Estudiando en seguida con detalles la hemoptisis, así como la hematemesis, demuestra el Sr. Roger, por observaciones numerosas, que estas hemorragias son excepcionales en los niños. En la casi totalidad de casos, hay niños que tienen pseudo-hemoptisis, y la sangre que parece hemoptoica, suele proceder de las fosas nasales, la faringe, la boca y las encías.

Después de la epistaxis, la más común de las hemorragias es la bucal. El punto de partida de las hemorragias bucales suele ser las encías ó una solución de continuidad de la mucosa de la boca ó la lengua. Puede también proceder de la faringe y de las fosas nasales, y en este caso va acompañada de epistaxis; otras veces la sangre arrojada por la boca tiene un origen complejo, y proviene á la vez de la mucosa nasal y la cavidad bucal; es un accidente poco serio, y que, sin embargo, asusta á los padres y aún al médico, porque toman este tialismo sanguinolento por una hemoptisis.
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En la historia larga é interesante de las distintas epidemias, se encuentran cuadros completos y admirablemente trazados que patentizan y ponen de relieve la verdad de la afirmacion que acabamos de hacer. Pero, si hemos de permanecer fieles al criterio de imparcialidad con que desde un principio nos propusimos estudiar y discutir cuantas cuestiones se relacionen con el tema arduo y difícil asunto de esta Memoria; no podremos prescindir de confesar, que son muy contados los casos en que la afeccion, que nos ocupa, se ha presentado libre de complicaciones que la desfiguren ó enmascaren. Así lo demuestra el estudio concienzudo de las ya citadas epidemias.

En la mayoría inmensa de ellas el envenenamiento se manifestaba por un cuadro de síntomas complejo y variable, que argüía con toda claridad trastornos locales y generales en el organismo atacado. Es decir, que la fiebre ó tifus puerperal complicado con procesos inflamatorios supurativo de mala índole, y la fiebre puerperal consecutiva á estos mismos graves afectos locales, han sido con mucho exceso las formas dominantes del padecimiento en todas ó casi todas las epidemias.

Ya se comprende que el sindrome habia de ser diferente según el grado de importancia que en sí tuvieran en un caso dado ó epidemia determinada cada uno de los dos factores principales del padecimiento: inflamacion puerperal localizada, resultado de la infeccion local, y hematopatía puerperal, consecuencia de la infeccion general. Pues aunque la inflamacion, para merecer el epíteto ó calificativo de puerperal, reconozca siempre como causa la accion del veneno del mismo nombre; el órgano ó órganos, comprometidos en ella, no es de fe que fuesen siempre los mismos; ni la extension de la flegmasia se conservó siempre igual; ni la intensidad y caracterés de la misma exigen estabilidad forzosa. Los síntomas, pues, que la manifestaran no podian, no pueden méños de ofrecer variabilidad suma.

La hematopatía por su parte, permaneciendo siempre séptica ó miasmática, puede, sin embargo, ofrecer (y ofreció de hecho en las distintas epidemias) grados diversos de importancia, dependientes, por una parte, de la mayor ó menor actividad del principio ó agente infectante, y por otra, de la susceptibilidad mayor ó menor tambien para recibirla en los organismos atacados.

¡Cuántas combinaciones posibles entre tan mudables elementos! ¡Cuántas formas, cuántos cuadros sintomáticos distintos como resultado de estas combinaciones! Y positivamente, entre las nume-
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La hemoptisis es poco frecuente. Los autores que la han creido frecuente, es porque han interpretado mal los hechos, tomando una hemorragia de la boca por una hemorragia de las vías aéreas. La mejor prueba es que, hablando de estas pretendidas hemoptisis, dicen que no tienen gravedad, y, por el contrario, son de buen augurio. Hé aquí el mecanismo según el Sr. Roger. La sangre que se arroja durante las últimas espiraciones del acceso, ofrece, cualquiera que sea su procedencia, las apariencias de los accesos hemoptócicos: una vez que han permanecido en la escupidera, se mezcla íntimamente á las mucosidades aéreas que suministra abundantemente la membrana interna de las vías respiratorias, y al ver este producto complejo de la expectoración y de la espuicion, parece cierto el diagnóstico de la hemoptisis. Pero si prevenidos por la posibilidad de un error se examina con atención cómo se forma la mixtura, se comprueba que, las mucosidades de las vías aéreas, batidas y expulsadas por las convulsiones de la tos, llegan espumosas y blanquecinas á la boca, y salen mezcladas á sangre que arrastran á su paso: por la inspección inmediata de la cavidad bucal, se reconoce la fuente, bien en la cámara posterior de la boca (epistaxis), bien en la boca (estomato-gingivitis).

Así como hay en la coqueluche pseudo-hemoptisis, hay también pseudo-hematemesis. Cuando un atacado de coqueluche parece que vomita sangre, es preciso examinar con cuidado las fosas nasales y asegurarse de si procede de una epistaxis, porque fluye muchas veces por detrás de las narices y va insensiblemente á la cavidad estomacal: si se expulsa inmediatamente, todavía puede apreciarse la epistaxis; pero si se tarda en evacuar, pueden señalar la existencia de la epistaxis algunos coágulos que permanecen en la nariz. Hé aquí en resumen dos hemorragias, la hematemesis y la hemoptisis, que puede borrar el clínico de las complicaciones de la coqueluche. Un diagnóstico bien hecho modifica un pronóstico erróneo, y merced á apreciaciones exactas de los hechos, las apariencias más temibles se cambian en reales benignidades.

Después de este asunto se ocupó la Academia de la vacunacion en Cochinchina y de la vacunacion por la Comision de la Academia.

A. ESPINA.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones del 6 y 13 de Agosto de 1879.

(Conclusion.)

PRESIDENCIA DEL SR. TARNIER.

Estrangulacion interna.—El Sr. Le-Dentu: En un trabajo publicado hace tres años en el Bulletin de Thérapeutique me circunscribí al diagnóstico de la naturaleza de la estrangulacion interna. Creo que éste es el punto importante de la cuestion. Antes de entrar de lleno quiero destruir una objecion hecha á la gastrotomía; se ha di-