ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-09-07 00:00:00), página 24

de Grecia, por el texto del juramento hipocrático de los médicos, por las obras médicas mismas de la antigüedad, como también por el pasaje de Plutarco que trata de lo que Licurgo hizo en la cuestión del aborto, se ve que los antiguos conocían medios eficaces para conseguir el aborto; pero que no se hacía uso de ellos, por lo menos en la época más antigua, sino raras veces y excepcionalmente, no tan sólo porque una ley expresa prohibía esta práctica y castigaba á los autores, como queda dicho, sino también porque las diferentes y enteramente contradictorias opiniones de los filósofos acerca de si el feto era un ser vivo ó no, no habían aún agitado los ánimos de los hombres, ni influido, por consiguiente, en su conciencia, como con el tiempo sucedió gradual y paulatinamente.

En apoyo de lo dicho acerca de las opiniones filosóficas y para más fácil inteligencia de su mal efecto en la generalidad de los hombres, pongo aquí muy concisamente las más esenciales. Así, Platon y sus secuaces, considerando al feto como ser vivo, como un todo en un todo, evitaban y reprobaban el aborto diciendo que se cometía un homicidio; en cambio los estoicos, considerando al feto como parte del vientre y no como ser vivo, opinando Empédocles con sus secuaces, que si bien respira en el vientre y toma aliento en seguida después del parto, no es un ser vivo por esto, y afirmando Herófilo que el movimiento del feto era físico y emanaba de los nervios, mas no espiritual y que se hacía vivo después del parto, cuando tomaba aire; todos estos filósofos y sus secuaces no solamente tenían por nada el aborto, sino que aconsejaban su práctica de buena fe y sin remordimiento de conciencia.

Al lado de estas ideas filosóficas, que hasta cierto punto daban apoyo á la odiosa práctica del aborto provocado, colocáronse los del gran filósofo Aristóteles, de Estagira, quien opinaba que el feto era vivo solamente desde el momento que empezaba á moverse en el vientre y recomendaba el aborto, si bien con otro fin social y económico. Para que no resulte pobreza ni dificultad de educación y manutención de los hijos por su gran número, Aristóteles aconseja la provocación del aborto, añadiendo, empero, que se practique antes que el feto principie á moverse.

(Concluirá.)
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-09-07 00:00:00), página 25

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

La pilocarpina en las fiebres intermitentes.—El Sr. J. A. refiere en el Boletín de Medicina y Cirugía de Jaen los resultados obtenidos por la pilocarpina en el tratamiento de las intermitentes.

1.ª Observacion.—Un hombre de treinta años padecía de intermitentes tercianas, cuyos accesos le duraban seis horas, desde el mes de Julio del año pasado, sin que del sulfato de quinina se consiguiera más que suspenderlos por espacio de quince ó veinte días. El 29 de Marzo se le inyecta hipodérmicamente un centígramo de clorhidrato de pilocarpina, y el acceso dura menos que de ordinario; el 31 se hizo otra inyeccion de 15 miligramos y el acceso se retarda, es más corto y menos intenso; el 2 de Abril se practica una tercera de 2 centigramos, y el acceso no vuelve á aparecer. A los quince dias, el bazo, había recobrado su volumen normal, y los edemas caquécticos habían desaparecido.

2.ª Observacion.—Un sujeto de treinta y un años fué invadido el sábado 20 de Marzo del presente año, despues de un enfriamiento, de un acceso de fiebre, con dolores en la region lumbar y gran cefalalgia, que termina con sudor abundante. Sigue bien toda la semana inmediata hasta el sábado 27, que le repite la fiebre con los mismos síntomas de intensidad y duracion. En los sábados sucesivos se repiten los accesos, y el reconocimiento del bazo pone en él de manifiesto un infarto considerable. Se recurre al sulfato de quinina, administrandole un gramo el primer dia, 50 centigramos los dos siguientes y 25 los restantes de la semana, sin que se modifique el acceso del sábado 17 ni el volumen del bazo disminuya. El dia de la siguiente accesion, y antes de que se presentara, se inyectan 2 centigramos de clorhidrato de pilocarpina, que produce sudor y salivacion abundantes, vómitos y diarrea, no presentándose la fiebre en aquel dia ni en los sucesivos, y reduciéndose el volumen del bazo, con este solo tratamiento.

3.ª Observacion.—Individuo de cuarenta y dos años que padece intermitentes todos los veranos. Ningun tratamiento las corrige. La inyeccion de la pilocarpina practicada dos horas antes de la en que corresponde al acceso, le evita y no vuelve á presentarse. En otras, dos observaciones los resultados obtenidos fueron tan favorables como en las citadas.

Caso de distocia poco comun.—Rigidez del cuello uterino por degeneracion fibro-cartilaginosa del mismo.—Cita en la Revista de Ciencias médicas de Barcelona, el Sr. Climent, el caso que sigue: Una mujer de cuarenta y seis años de edad, enjuta y robusta hasta el punto de no haber padecido nunca enfermedades, se hizo embrazada á los dos años de matrimonio; llegado el término de la gesta-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-09-07 00:00:00), página 26

cion se iniciaron los dolores y se rompió la bolsa amniótica; más á pesar de continuarse aquellos con regularidad y energía, habían transcurrido catorce horas y el cuello apenas permitía la introducción del dedo pequeño; encontrábase además prominente, adelgazado y con poca temperatura. Las fuerzas de la parturienta se iban agotando, y no pudiendo atribuirse aquella falta de dilatación del cuello sino á su rigidez ó á su contracción espasmodica, se friccionó con el extracto de belladona por si se trataba de esta última, sin obtener su dilatación. No pudiendo existir retracciones cicatriciales por ser primipara y no haber padecido afecction alguna en su aparato genital, el Sr. Climent se decidió á intervenir quirúrgicamente, por tratarse sin género de duda, de una rigidez del cuello uterino; obstáculo que era preciso vencer, pues de otra manera el parto no tendría lugar. Con tal objeto practicó dos incisiones en el lado derecho, dos en el izquierdo y dos en la parte posterior, encontrando una grande resistencia en el tejido, y percibiendo cierto rechinamiento, que atestiguaban que la dureza del cuello era la causa que se oponía á que el parto se verificase. La direccion convergente de las dos incisiones del lado izquierdo hizo que se desprendiera una porcioncita del cuello que tenia los caracterés de fibro-cartílago, por su resistencia, color y estructura. Después de este múltiple desbridamiento, el parto tuvo lugar sin accidentes especiales, y el puerperio terminó felizmente.

Vómica perineumónica, expelida por la abertura de un absceso.—La Unión médica de Aragon da cuenta de la siguiente observacion recogida en la clinica del Dr. Corralé. Ingresó en ella un hombre de cuarenta y siete años y robusto, que refería haber recibido una herida por arma de fuego en la espaldilla izquierda; á los tres dias de este accidente aparecieron dolores intensos en la region inframamaria del mismo lado, acompañados de fiebre y de tos, conjunto de síntomas que agravándose le obligaron á ingresar en el hospital. El enfermo, al ser examinado, se encontraba en el decúbito supino, por serle imposible adoptar otro; presentaba disnea, macidez á la percusión y ausencia del ruido respiratorio en la base del pulmón derecho, fiebre de 38°,4 y 100 pulsaciones y un voluminoso absceso, poco elevado pero extenso, blando y doloroso á la presion, que ocupaba la region inframamaria, y parte de la intercostal externa del mismo lado. Abierto el acceso se dió salida á una gran cantidad de pus cremoso y de color de polvo de ladrillo. El autor del artículo considera esta coleccion purulenta como originada por un proceso pneumónico.

Fuera de desear, no obstante, que se hubieran ampliado en esta historia los datos referentes á la herida recibida, así como tambien algunas particularidades del curso del padecimiento, que trata superficialmente, siendo así que completarian en extremo esta curiosa observacion, sobre cuyo fin y tratamiento posterior á la abertura del absceso, guarda silencio el historiador.—Mariani.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-09-07 00:00:00), página 27

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones del 4 y 11 de Mayo de 1880.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR ROGER.

De la ausencia del mercurio en el agua del manantial de Roche en San Nectario.—El Sr. JULIO LEFORT lee una importante Memoria acerca del mercurio del agua en San Nectario, y demuestra por los numerosos ensayos que ha hecho, que no existe este cuerpo en estas aguas.

Viruela congénita.—El Sr. DEPAUL presentó un feto de cinco meses, que ofrece los signos evidentes de la viruela. La madre, de treinta y tres años de edad, había sido atacada de la viruela en el mes de Enero; el 30 de Abril malparió, y en el feto se observaron vestigios evidentes de la pústula variolosa.

Los Sres. Blon y Devillers han observado hechos análogos, y en los que el feto había sido atacado de viruela, sin que lo fuese la madre.

De la extension de la teoría de los gérmenes en la etiología de algunas enfermedades comunes.—El Sr. PASTEUR lee un trabajo con este objeto, y demuestra la importancia que tiene el método antiséptico en las enfermerías de las puérperas. Habiéndole demostrado el análisis de los productos de la fiebre puerperal el desarrollo de organismos microscópicos, aconseja el empleo de sustancias fénicas, especialmente las disoluciones de ácido bórico, 4 por 100, para aplicaciones inmediatamente después del parto.

Desórdenes oculares determinados por la seccion de las fibras de las ramas oftálmicas.—El Sr. DELABORDE, presenta dos conejos atacados de lesiones del ojo; en el uno hay pus en la cámara anterior; en el otro se comprueba una mancha de la córnea. Estas lesiones se han producido á consecuencia de la lesion aislada de las fibras del ramo oftálmico, que el Sr. Delaborde corta, y penetrando en la fosa temporal, parte la base del cráneo con su escalpelo de lámina estrecha.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-09-07 00:00:00), página 28

Sobre la margarina.—El Sr. RICHE lee una importante Memoria acerca del empleo de la margarina en los hospitales de los enajenados. Demuestra que esta margarina, que no se ha elaborado como indicaba el Sr. Acega, es un producto compuesto de oleína y de margarina, al que se añade aceite de aráquida; y como este producto, considerado bajo el punto de vista culinario, da malos resultados, debe rechazarse de la alimentacion.

Tratamiento de la incontinencia de orina por las aguas de Contrexeville.—El Dr. Debout d’ Estrées lee una Memoria acerca de su nuevo medio de combatir la enfermedad tan desagradable, y á veces tan rebelde, conocida bajo el nombre de incontinencia esencial de la orina.

Funda su Memoria en observaciones recogidas en el hospital de niños, en la Casa municipal de Salud, en el hospicio de los niños, y en la clientela particular. Los resultados obtenidos se deben á una propiedad bien conocida de las aguas de Contrexeville, que el Dr. Cisiéle definía de este modo en su Tratado de las enfermedades de los órganos génito-urinarios, á propósito del catarro vesical: «El agua mineral de Contrexeville, dice este malogrado profesor, tiene especialmente por efecto reanimar la contractilidad vesical, casi siempre debilitada en esta afeccion.» A esta propiedad se refiere el autor, cuando por la vez primera, hace quince meses, administró á un niño de tres años y medio, atacado de incontinencia de orina, el agua del manantial de Pasillon, y sólo después de haber comprobado resultados tan favorables, es cuando empezó los experimentos tomados en individuos de diversa edad, puesto que los dos últimos éxitos obtenidos han tenido lugar en jóvenes de catorce y diez y siete años.

Hé aquí las conclusiones de este trabajo:
1.º El agua de Contrexeville empleada á la dosis de 40 centilitros á 1 litro, según la edad de los enfermos, ha dado resultados satisfactorios en 10 de los 13 enfermos en que se ha usado.
2.º La accion del agua mineral se explica por el estímulo de la contractilidad y de la tonicidad vesicales; puede tambien ponerse en paralelo con la estricnina la ergotina y la electricidad; existe tambien la contra-indicacion en los casos en que la enfermedad se asocia á un exceso de sensibilidad y de contractibilidad de las fibras musculares de la vejiga y que son más bien propios de la belladona.
La facilidad y la inocuidad del tratamiento por el agua de Contrexeville constituye sus principales ventajas á los ojos del médico práctico.—A. ESPINA.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-09-07 00:00:00), página 29

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS.

Sesiones del 24 y 28 de Abril de 1880.

PRESIDENCIA DEL SEÑOR TILLAUX.

Del tratamiento de las fracturas del codo.—Continúa la discusion sobre el tratamiento de las fracturas.

El Sr. Marjolin: Hé aquí mi regla de conducta en los casos de fractura del codo en los niños. Durante los primeros días coloco la extremidad en semi-flexion, y luego que ha desaparecido la tumefaccion, procuro obtener la coaptacion de los fragmentos. Se llega entonces á apreciar los estragos que se han verificado en el miembro. Fijo entonces el antebrazo contra el pecho, y despues cada dos ó tres dias hago tomar al brazo un baño, y le imprimo algunos movimientos.

Desde los tres años hasta los quince jamás aplico aparato alguno para una fractura del codo.

El Sr. Verneuil: Para resolver esta cuestion se necesitarían observaciones, mas bien que recuerdos. Un práctico del departamento del l'Oise, Sr. Vidal (de Hoailles), me ha traído á uno de sus enfermos, un pasante de notario, de 28 años, robusto, el cual hacia ocho meses que al caer de un caballo sufrió una luxacion del codo. Se le redujo la luxacion y se le aplicó una simple charpa; á los quince dias se empezó á producirle movimientos: en la actualidad presenta una completa anquilosis.

Esta mañana llegó al hospital de la Pitié una mujer, que sufrió una fractura del codo con parálisis del nervio cubital, la cual no ha desaparecido. Durante año y medio permaneció esta mujer con su anquilosis de la articulacion, la cual ha adquirido en la actualidad la integridad de sus movimientos y éstos por los solos esfuerzos de la naturaleza.

Si se recorren los anales de la cirugía segun he dicho, se ve de vez en cuando volver á tratarse de las fracturas sin aparato. Yo siempre preferiría tratar una fractura por un aparato, aun cuando no fuera necesario, mejor que dejar sin éste otra fractura, á la que debiera habérsele aplicado.

Un enfermo de mi sala padeció una artritis escápulo-humeral á consecuencia de una linfangitis; lo mismo sucedió en un enfermo del Sr. Broca citado por el Sr. Duplay; la anquilosis en este segundo enfermo fué provocada por esta artritis, y no por la inmovilización.

Existen condiciones tales que despues de la herida de los miembros, pueden favorecer la rigidez, y que por lo tanto no puede atribuirse á la sola inmovilidad lo que puede depender de muchas causas.

El Sr. Marjolin: Hay gran diferencia entre las fracturas del codo en los adultos y en los niños, en los primeros se necesita un violento
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-09-07 00:00:00), página 3

madre registrado por varios autores, Velpeau ha encontrado que pueden distribuirse como sigue, relativamente á las regiones anatómicas; parietal, 13; temporal, 8; frontal, 7; órbito-nasal, 7; occipital, 7; vértice, 5; en el peñasco ó en el espesor de la hoz del cerebro, 3.

Respecto á edad esta afeccion parece ser más frecuente en estos dos periodos; desde el nacimiento hasta los diez años: de 30 á 40; Boyer asigna de 30 á 50.

La cifra proporcional de los casos de fungosidad de la dura madre se divide de este modo: hombres, 23; mujeres, 21 (Velpeau); algunos sin embargo conceden igualdad á ambos sexos.

Las regiones que han sufrido un traumatismo, los golpes graves y la caída sobre la cabeza, no pueden mencionarse sino como causas accesorias ú ocasionales, lo cual supone necesariamente una predisposicion anterior, sin la cual el número de las afecciones cancerosas del cráneo serian mucho más considerables de lo que son realmente, vista la suma frecuencia de los traumatismos, que interesan el encéfalo y los órganos en él contenidos.

Se lee un caso de fungus canceroso de la dura madre, que duró cuarenta y cuatro años (Robin), y otro treinta y siete (Graefe).

Cerebro.—Las lesiones cancerosas primitivas del cerebro son por lo comun uniloculares: esto no quita que puedan ocupar dos puntos distintos en la sustancia de los hemisferios, donde tienen, por lo general, su asiento; en nuestra práctica hemos encontrado en la autopsia algunos casos.

Los depósitos secundarios son por lo comun múltiples.

De todas las neoplasias que atacan al cerebro el encefalóides es la más comun; acontece á veces observarse dos tumores pertenecientes á todas las variedades del cáncer.

Médula espinal.—La neoplasia cancerosa de la médula espinal puede ser primitiva ó secundaria. La historia anátomo-patológica registra ejemplos de una forma y de otra. En el primer caso, el asiento original ó el punto de partida del tumor es la dura madre raquidiana, ó más bien el tejido mismo de la médula. En el segundo se trata, por lo comun, de un neoplasmia, que despues de haber destruido las vértebras, se propaga al contenido del conducto espinal y á las membranas.

Ojo.—Una tercera parte de los cánceres del ojo pertenecen á la edad infantil (Desault). De veinticuatro individuos afectados de carcinoma ocular, el profesor Scarpa sostiene que veinte al méños
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-09-07 00:00:00), página 30

traumatismo para producirlos: mientras que en los segundos basta la simple caída.

Los individuos que cuando niños han sido tratados por fracturas del codo, vienen siempre á pedir certificaciones para eximirse del servicio militar.

El Sr. DESPRÉS: Opino como el Sr. Verneuil; no puede resolverse esta cuestión, sino por observaciones, pero observaciones concluyentes.

Se atribuye á Gerdy la paternidad de esta desplorable forma de tratamiento de las fracturas por la simple posición. El tratamiento de la fractura de la extremidad inferior del radio sin aparato no es propio de la verdadera cirugía. Se conoce para esta fractura un solo aparato, que es el de Nélaton. El aparato de Dupuytren y el aparato enyesado no son convenientes. Se dejan por espacio de quince días las dos tablillas de Nélaton: se aplica después un aparato silicatado, que deja libres los movimientos del codo.

El Sr. TRELAT: El Sr. Verneuil ha tratado ante la Sociedad varias cuestiones en la Memoria que nos ha leído el año último. No me ocuparé aquí sino del tratamiento de las fracturas, y de la inmovilización. No comprendo el por qué no se considera á la inmovilidad, como una condición excelente en el tratamiento de las fracturas. Jamás he diagnosticado una fractura sin apresurarme á reducirla y asegurar la inmovilización.

Nada más fácil de hacer que un aparato destinado á inmovilizar una fractura del radio, pero es menester no esperar mucho tiempo. Conviene sostener una perfecta inmovilidad, pero durante un tiempo limitado; esto no es lo mismo que ejercer por largo tiempo una inmovilidad insuficiente. La quietud y la inmovilidad forman el mejor tratamiento de los accidentes inflamatorios, que pueden suceder á las fracturas articulares.

El Sr. L. CHAMPIONIÈRE: Las fracturas del codo, que las más veces se observan, son las en que es más considerable la dislocación de los fragmentos: no son indispensables la reducción ni la inmovilización. He citado el ejemplo de una mujer de setenta años que á consecuencia de una fractura del radio presentaba una rigidez del hombro y del codo, aun cuando estas articulaciones no estaban inflamadas: la inmovilidad, era por lo tanto, la única causa de la rigidez en esta anciana.

El Sr. M. SÉE: Era interno de Robert en una época en que se verificó una revolución en el tratamiento de las fracturas. Un enfermo que salía del tratamiento de una fractura del radio por las dos tablillas salía siempre con los dedos rígidos. Robert empleó entonces una tablilla palmar lo bastante larga para llegar hasta la extremidad del metacarpio, y de otra dorsal mucho más corta, y la cual quitaba á los ocho días. En efecto, cuando de este modo se efectúa la reducción de estas fracturas, se sostiene en el mayor número de casos.

Desprendimiento del nervio radial enclavado en una fractura
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-09-07 00:00:00), página 31

del húmero.—El Sr. Deleens: Un hombre de treinta y siete años entró en mi sala el 27 de Setiembre de 1875 con una fractura del húmero derecho y una movilidad muy marcada. El 6 de Noviembre quité el apósito. La parálisis radial no se hizo evidente, sino cinco ó seis días después. La electrización no provocaba movimiento alguno, por parte de los músculos del antebrazo: existía también anestesia en la piel: el callo era bastante irregular, pero no muy voluminoso.

En Noviembre practiqué una incisión en la dirección de la gotiera ó canal radial en una distancia de 17 ó 18 milímetros; el nervio desaparecía casi enteramente en la canal huesosa: tuve que hacer saltar con la tijera un arco huesoso de 5 á 6 milímetros de extensión: el nervio estaba un poco disminuido de volumen á este nivel. En la mitad de su espesor, el nervio estaba incrustado de agujas óseas, pertenecientes al callo. Este hecho explica probablemente el resultado incompleto de nuestra operación bajo el punto de vista de la vuelta de los movimientos. A consecuencia de una vacunación, este hombre tuvo en el lado opuesto, en el brazo izquierdo un flemon difuso muy considerable; desde este momento la mejoría, que en nuestro concepto habíamos obtenido, desapareció completamente.

El 25 de Marzo este operado abandonó la sala; se servía algo de su mano, pero persistía aún en alto grado parálisis y atrofia del antebrazo.

No se registran en verdad en gran número, operaciones análogas. El Sr. Avezon ha reunido cinco casos en su tesis; mi observación publicada ya en la tesis del Sr. Tablancherce (1879) forma la sexta.

Sobre un caso de retencion de la saliva parotidea á consecuencia de la ulceracion del canal de Stenon.—El Sr. Terrier: Un hombre de treinta y cinco años se disponía á desayunarse, cuando se apercibió, que su región parotidea aumentaba notablemente de volumen, y se ponía dolorosa. Vino al momento á verme: la región estaba resistente. Me ocurrió que había retención de la saliva parotidea. Al nivel de la abertura del canal de Stenon, observé una alta cubierta de una ligera falsa membrana. Con un pequeño estilete de Browman, ensayé penetrar en el canal; penetré cerca de un centímetro, sin encontrar ningún cuerpo extraño. Al retirar el estilete, hice salir una oleada de saliva; la tumefacción de la glándula desapareció en una hora. Por la tarde, al comer, el enfermo sintió correr por la boca la saliva, y no volvió á producirse la tumefacción. Desde entonces, hace ya quince días, no se ha reproducido.

No he podido encontrar ningún hecho análogo respecto al canal de Stenon. Sabido es que en ciertos casos la compresión de esta canal, si existe una fisura, produce una tumefacción de la región parotidea. Royer designa aún la retención de la saliva parotidea, pero sólo en el caso de cuerpos extraños.

En una Memoria leída á la Sociedad de Cirugía, Jarvay refiere