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Nuestro distinguido compañero D. Tomás Valera, médico en Quin-tanar del Rey, ha dirigido á sus comprofesores de Cuenca una circu-lar impresa con las bases para la creacion en esa provincia de una Asociacion médico-quirúrgica á semejanza de la recientemente fun-dada en Valladolid. Nos place la idea y deseamos su pronta y feliz realizacion.

Los doctores D. Manuel Carreras y Sanchis y D. Ramon Serret, tan ventajosamente conocidos de la clase médica, por el número de obras que en tan corto tiempo llevan traducidas y editadas, han sido premiados en la Exposicion Regional de Valencia. Felicitamos á nuestros laboriosos compañeros por tan justa recompensa.

Hemos recibido una atenta y cariñosa carta del Sr. Espada, di-rector de La Propaganda Científica. En dicha carta acompaña di-chó señor los números del periódico, y suplica el cambio, al que accedemos gustosos, dándole la enhorabuena por su publicacion.

INDICE BIBLIOGRÁFICO.—Remarks on ovariotomy with relation of cases and peculiarities in Treatment by Nathan Bozeman, M. D., New-Yord, 1879.

Tratado clínico y práctico de las enfermedades puerperales consecutivas al parto, por el doctor E. Hervieux. Version española del doctor D. Joaquín Torres Fabregat. Madrid, 1879.

Dos pequeños poemas, por Carlos Vieyra de Abreu. Tercera edicion. Madrid, 1879.

Mal de Bright. Thése de concurso do Dr. A. Martinez Costa. Facultade de Medicina do Rio de Janeiro. 1879.

Tratado clínico de las enfermedades de las mujeres, por el doctor Roberto Barnes M. D. Version española del Dr. D. Angel Pulido y Fernandez, cuaderno 5. Madrid, 1879.

El nuevo establecimiento terapéutico-funcional. Fundado en Barcelona por el doctor D. Eusebio Nunell y Ferrada. Barcelona, 1879.

Manual de cultivos agrícolas, por D. Eusebio Plá y Rabe. Biblioteca enciclopédica popular ilustrada. Madrid, 1679.

Tratado práctico de las enfermedades de los recien nacidos, de los niños de pecho y de la primera infancia, por el doctor E. Bouchut.

Nuevo diccionario de terapéutica, por el doctor J. C. Gloner. Biblioteca económica de Medicina y Cirugía.

Una expedición á las cuevas de Artá, por el doctor A. Pulido y Fernández. Madrid, 1879.
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la patente se hará dirigiéndose el capitán ó segundo de á bordo en bote con bandera amarilla, é incomunicado, al punto del puerto que designe el alcalde. El secretario de Ayuntamiento, ó quien haga sus veces, recibirá como gratificación 300 pesetas anuales, abonadas por meses.

En virtud de esta reforma, las Direcciones y capital que para los empleados se invierte, quedan establecidos de la siguiente manera:

Direcciones de primera clase: Barcelona, 22.500 pesetas; Cádiz, 22.250; Valencia, 25.000; Santander, 18.250; Málaga, 15.750; Cartagena, 14.000; Alicante, 13.250.

Direcciones de segunda clase: Coruña, 11.500; Bilbao, 13.750; Vigo, 14.750; Sevilla, 13.250; Almería, Bonanza, Gijón, Huelva, Palma de Mallorca y Tarragona, 10.750 cada una (64.500 las seis).

Direcciones de tercera clase: Ceuta, 13.750; Santa Cruz de Tenerife, 9.000; Las Palmas, 7.250; San Sebastián, 5.750; Aguilas, Algeciras, Avilés, Navia y Torrevieja, 4.500 cada una (22.500 las cinco); Mahon, 3.750; las trece que han pasado á esta clase, antes de cuarta, á 2.250 cada una, ó sea en total 29.250.

Los lazaretos sucios (Mahon, Pedrosa, San Simon y Tambo) reciben para gastos de personal 78.000 pesetas, ó sea 19.500 cada uno.

— La Circular del Ministerio de la Gobernacion encomendando á los Jefes civiles de cada provincia la redaccion de una Memoria anual, en donde se consignen datos relativos á diferentes servicios de administración, si puede discutirse en el terreno político, científicamente hay que aceptarla como buena. Derramar conocimientos en el pueblo concernientes á asuntos de que poco sabe ó tiene ideas equivocadas; enseñarle el estado de negocios y la marcha administrativa de su provincia, en sí misma y comparada con las demas; hacerle entender con hechos prácticos hasta dónde llega la influencia gubernamental y hasta dónde es capaz de desenvolverse la actividad privada; en una palabra, presentarle un verdadero estado de cuentas, un exacto cargo y data de sus recursos y de sus miserias, para que, con plena conciencia de la situacion, conserve ó aumente aquellos y mengüe ó extinga éstas, es una obra laudable, siquiera se la considere sólo en principio. Descendiendo á detalles, si es que algo puede dejarse en razon al criterio de estas Revistas, y señalando sólo lo que el comun de las gentes cree única materia.
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de aquellas, las alabanzas no han de menguar, pues con el nuevo trabajo podrán conocerse no pocos datos relativos á la Higiene de la nacion, perdidos hasta aquí casi por completo para la ciencia, y que de hoy en adelante podrán aprovecharse sin gran trabajo.

El sumario de la Memoria anual que ha publicado la Gaceta de Madrid, correspondiente al 23 de Agosto, está dividido en ocho capitulos, sin perjuicio de autorizar á los Gobernadores para que introduzcan las variaciones que crean oportunas con objeto de conseguir el fin señalado. Los puntos más culminantes para nosotros son los siguientes:

I. Poblacion de la provincia con arreglo al último censo, y datos que de él se desprenden sobre edades, sexos, profesiones, grados de instruccion, religion, etc.—Extension y poblacion de cada término municipal.—Comparacion de la poblacion con el censo de 1860.—Poblacion rural.—Extranjeros y transeuntes: su numero y condiciones de residencia.—Emigracion é inmigracion, y sus causas principales.—Registro civil de nacidos, casados y muertos: su estado: resultados que arroja.

II. Referente á los templos.

III. Relativo á las publicaciones.

IV. Asociaciones de todo género.

V. Elecciones.

VI. Administracion municipal.—Obras públicas, ensanche de las urbes, vías de comunicacion, etc.—Centros de enseñanza.—Beneficencia municipal: hospitales y asilos, y sus rentas.—Servicio de incendios: Ayuntamientos que lo tengan organizado, y en qué forma.—Cárceles y conduccion de presos.—Partidos médicos: su número.—Cementerios: su estado, etc.

VII. Administracion provincial. Instituciones de enseñanza.—Juntas de Beneficencia: sus resultados.—Hospitales y asilos de Beneficencia.—Instituciones sanitarias.—Vacuna.—Inspeccion y policía de los montes y fomento del arbolado, etc.

VIII. Gobierno de la provincia. Ataques á las personas y propiedades, etc.—Calamidades públicas: incendios, etc.—Agricultura.—Puertos.—Subsistencias, etc.—Establecimientos penitenciarios: su estado y régimen; empleo de los penados en obras ó servicios públicos.—Sanidad terrestre y marítima: establecimientos de aguas minerales.—Industria, etc.

—La Direccion general de Beneficencia y Sanidad ha declarado sucias las procedencias de Nueva-Orleans hechas á la mar despues
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del 23 de Agosto último, por constar oficialmente que en dicho punto se padece la fiebre amarilla.

— Dos decretos de verdadera y reconocida importancia se han publicado por el ministro de la Gobernacion con la misma fecha (1.º de Setiembre) y en la misma Gaceta (4 de este mes). Se refieren ambos á reformas penitenciarias, y aunque no llevan tan allá como es deseable, revelan cuando méños que no se olvidan los buenos propósitos.

El primero marca el número de establecimientos penales para los hombres (Alcalá de Henares, Alhucemas, Burgos, Cartagena, Ceuta, Chafarinas, Granada, Melilla, Palma de Mallorca, Peñón de la Gomera, Santoña, Sevilla, Tarragona, Valencia, Valladolid y Zaragoza), quedando para las mujeres la casa-correccion de Alcalá de Henares. Se dividen en tres clases: de primera (Alcalá de Henares, Cartagena, Ceuta y Valladolid); de segunda (Burgos, San Agustin y San Miguel de los Reyes, de Valencia, y Zaragoza); de tercera (Palma de Mallorca, Granada, Santoña, Sevilla y Tarragona). Para el sostenimiento del personal y del material dependen del Ministerio de la Guerra los de Alhucemas, Chafarinas, Melilla y Peñón de la Gomera. Estos cuatro últimos y el de Ceuta se destinan á los condenados á cadena, reclusión y relegación perpetua; los de Palma de Mallorca, Cartagena, Santoña, Tarragona y Zaragoza á los que sufren cadena, reclusión ó relegación temporal; los de Burgos y Valladolid albergarán los destinados á presidio y prisión mayor; Granada, Sevilla y Valencia recibirán los sentenciados á presidio y prisión correccional. El hecho más trascendental de estas reformas es destinar el actual presidio de Alcalá exclusivamente para todos los menores de veinte años. En tanto que se construye un establecimiento penal que contenga sólo á los reos políticos y á los sentenciados por delitos que únicamente se puedan perseguir á instancia de parte, se habilitará una sección de todo punto independiente para ellos en el presidio de Valladolid.—Se prohibe la traslación de penados de unos á otros establecimientos. Sólo podrá modificarse la clasificación antes expuesta, cuando el edificio no reuna las condiciones higiénicas y la capacidad necesarias; pero en todo caso la modificación será temporaria, hecha por el Ministro del ramo, se publicará en la Gaceta y tendrá el carácter de medida general.

La prensa, en gran mayoría, se ha pronunciado favorablemente por estas disposiciones, que, en realidad, si valen bajo el punto de
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vista administrativo, no son menos interesantes en el concepto higiénico.

El segundo decreto trata del nombramiento de los empleados, y aunque por circunstancias imperiosas dista mucho del bello ideal, no deja de exigir ciertas circunstancias dictadas por una imparcialidad y un buen deseo laudables.

Mucho antes de estas reformas, pues me refiero al Congreso penitenciario de Stokolmo, el Dr. Wines, presidente de honor del mismo, al exponer en una brillante Memoria los adelantos realizados en este ramo por todos los países, desde el Congreso de Londres, al ocuparse de España, confiesa que se adelanta (hablaba de la proyectada cárcel celular de Madrid), y que era digna del aplauso de los reunidos, dados los esfuerzos con que procura el progreso en esta parte, á pesar de las discordias civiles que tan recientemente sufriera. No por eso deja de censurar alguno de los gravísimos defectos que encierra la idea de contener en un mismo establecimiento los detenidos y los procesados, defecto que, con un buen deseo que no intento discutir, se procura en vano disculpar. Las razones de tiempo y de pocos recursos pecuniarios son en materias tan graves de escasa fuerza, y para destruirlas bastaría repasar á la ligera los meses ya trascurridos y los capitales empleados en atenciones tal vez menos urgentes desde aquella época.

— Las pérdidas sufridas por los Estados Unidos con motivo de la epidemia de fiebre amarilla sufrida el año último, han producido, como es de esperar de Gobiernos que tienen conciencia de sus deberes y voluntad para emprender lo que interesa á la nación, una serie de medidas, cuya trascendencia, si mortifica á nuestro patriotismo, será siempre de gran valor para la humanidad y para la ciencia.

El Congreso de los Estados Unidos creó una ley, fecha 13 de Marzo de 1879, organizando una Junta nacional de Sanidad. Establecida ésta, que recibió cuantiosos recursos, entre otras cosas acordó que varias comisiones visitasen los sitios de las Antillas y demas lugares en que se considera endémico el tifus icteroides. La llegada á la Habana se compone de : Stanford C. Chaille, presidente; Jorge M. Struberg, secretario; Juan Guiteras y Tomás S. Hardee, vocales; Rodolfo Matas, amanuense; Enrique Mansel, fotógrafo.

Los encargos que se le han confiado preferentemente son : 1.º, averiguar el estado sanitario de los principales puertos de la Isla que
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tienen comercio con los Estados-Unidos, sobre todo la Habana y Matanzas, determinando las mejoras de que es susceptible y las medidas que deben tomarse para impedir que la fiebre amarilla penetre en los buques que toquen en dichos puntos; 2.º, aumentar el número de conocimientos acerca de dicha enfermedad; es decir, de las alteraciones que produce; 3.º, recoger datos relativos á la endemicidad de la fiebre, comparando las localidades sospechosas con aquellas en que no sea habitual. Se la encomienda tambien investigue la naturaleza é historia natural del mal, especialmente la causa productora, que tal vez esté representada por los micro-organismos. Como el tiempo que se concede á la comision, tres meses, no es bastante para ultimar un estudio tan preñado de inconvenientes, se la encomienda, por ahora, que determine positivamente si dichas investigaciones podrán poner en disposicion de conocer la verdad, recogiéndolas en términos que no sea preciso repetirlas. Por lo demas, á la comision se la deja en plena libertad para que elija el camino más conveniente. Así se expresa en la comunicacion que firma el presidente de la Junta nacional de Sanidad de los Estados-Unidos, J. L. Cabell, y el secretario Turner.

— El Consejo municipal de Paris, á propuesta del general Morin, y despues del informe de una comision nombrada al efecto y presidida por Heredia, ha adoptado el siguiente proyecto, que por su importancia traslado en toda su extension:

«Artículo 1.º Se abre un concurso público para hallar el mejor procedimiento de incineracion de los cuerpos, ó de cualquier otro medio con el que se obtenga el mismo resultado.

»El procedimiento deberá cumplir las condiciones siguientes:
»a. Asegurará la trasformacion de las materias orgánicas, sin produccion de olor, ni de humo, ni de gases deletéreos.
»b. Deberá garantir la identidad y la conservacion, total y sin mezcla, de las materias fijas.
»c. Será expedito y económico.
»d. No deberá poner obstáculo alguno á la celebracion de las ceremonias religiosas, sea cualquiera el culto.

»Art. 2.º Se abrirá el concurso el dia que fije el Prefecto del Sena, y durará seis meses.

»Los concurrentes remitirán, en apoyo de su proyecto, un plano del establecimiento, otro de su modo de funcionar, é indicarán el precio á que asciendan las operaciones.

»Art. 3.º La valoracion de los proyectos no se realizará hasta
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ESTUDIOS CLÍNICOS
SOBRE
LA SECCIÓN POR LIGADURA ELÁSTICA,
POR
EL DOCTOR DON JUAN GINÉ Y PARTAGÁS,
Catedrático de Clínica quirúrgica de la Universidad de Barcelona.

I.

Ante las conveniencias de la clínica, no hay, por punto general, un método de seccion más ventajoso que el que resulta de la accion de los instrumentos de filo. Division rápida y menos dolorosa que por otros procedimientos; seccion uniforme y limpia, conservando ambos labios de la herida las aptitudes más propicias para la reunion inmediata ó para la restauracion cicatricial; tales son los efectos del bisturí, escalpeló, cuchilla ó tijera.

Hay, empero, infinidad de casos en que existen poderosas razones para abstenerse del instrumento cortante y apelar preferentemente á otros medios de seccion.

La misma integridad en que quedan los tejidos divididos por el bisturí, es causa de que los vasos den salida á su contenido, por lo cual la hemorragia será siempre el mayor de los inconvenientes anexos á la incision.

Trayectos fisulosos ó sinuosos, que minan más ó menos profundamente una region, podrian obligar á comprender en la seccion cruenta una arteria de considerable calibre, que, serpenteando entre tejidos de considerable densidad, se presta poco á la ligadura ó á la torsion hemostática.

Año III. — Núm. 80. — 22 Octubre 1879.
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cion de tumores no diffiere del que he descrito tratando de su empleo para la division de los trayectos fistulosos ó sinuosos. Basta recordar que si la seccion debe comprender una porcion de tegumentos, conviene principiar por la incision circular del dermis, á fin de producir el surco cruento en donde deberá introducirse el tubo de cauchuc, y que si el surco de seccion debe ser profundo, en razon á que el tumor es de considerable volumen, no podrá prescindirse de las cuñas, para hacer sobre ellas la ligadura.

VI

Admira que un cirujano de la talla de M. Le Fort, en la octava edicion del Manual de Medicina operatoria, de Malgaigne—vertida al español por el Sr. Corominas y anotada por el Dr. Morales Perez,—respecto de la ligadura elástica se exprese en términos tan concisos como depreciativos.

«La ligadura es un procedimiento tan lento y tan doloroso, que habia sido justamente abandonado cuando la aplicacion de las ligaduras elásticas trató de reintroducirlo en la práctica; pero hoy por hoy, puede considerarse como un medio que emplean aquellos cirujanos que, aun á costa de hacer las cosas peor, insisten en hacerlas siempre de un modo distinto de los demas. La ligadura elástica no puede ponerse en paragon con el aplastamiento lineal; en la fis-tula del ano es un procedimiento absolutamente inaceptable.»

Esta atrevida asercion del Dr. Le Fort ha encontrado oportuno correctivo en la nota que en la mentada obra de Malgaigne escribe mi ilustrado companero el Dr. Morales Perez.

«Tambien se ha ensayado con éxito (lo que estimula á que se generalice en la practica) la ligadura elástica que abrace el puente membranoso en las fis-tulas del ano. Este medio tiene grandes ventajas (á pesar de que Le Fort admita lo contrario) combinándolo, en su último tiempo operatorio, con el corte de los tejidos, al cabo de algunas horas de la aplicacion de la ligadura elástica. De esta manera se pueden armonizar las ventajas de ambos procederes (constriccion elástica é incision) y evitar algunos accidentes, que suelen presentarse cuando se practica la operacion por el procedimiento clasico de Desault, que ha sido el más usado entre los cirujanos españoles de nuestra época.»

A este elocuente testimonio sólo me resta añadir que el doctor Le Fort, con su absoluta apreciacion relativa á la ligadura clás-
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tica, da muestra patente de que no se ha tomado la pena de ensayarla, como debía, en la clínica, antes de arrojar sobre los partidarios de un método, á todas luces racional, calificativos tan denigrantes como se ha permitido el catedrático de Medicina operatoria de la Facultad de Medicina de Paris. No es con denuestos y epítetos depresivos de la personalidad como se combaten las opiniones, sino con pruebas clínicas y razones de buena ley. ¿Por qué de unas y otras se abstiene el editor del Manual de Medicina operatoria del gran Malgaigne?

VII

Antes de entrar en la narracion de algunos hechos clínicos que demuestran las aplicaciones de que es susceptible la ligadura elástica, se me ha de permitir que trascriba lo que al dar cuenta de un notable caso de absceso retro-mamario con fístulas, operado por mí en 1877, publiqué en un artículo que vió la luz en el número 35 de La Independencia Médica, correspondiente á dicho año:

« Dittel, en Austria, ha sido, si no el inventor, el más ardiente propagador del método de seccion incruenta, que, en mi concepto, está destinado á utilísimas aplicaciones. Me refiero á la ligadura elástica, que divide los tejidos por estrangulacion gradual. Este método ha hecho en Francia poca fortuna: se le achaca lentitud de accion, dolor y propension á producir erisipelas y flemones. De ahí que sus aplicaciones se hayan reducido á casos excepcionales, esto es, á la seccion de tejidos poco resistentes y de poca masa.

» Creo que en Austria se ha abusado de la seccion por ligadura elástica, desde el momento en que ha sido empleada para amputaciones del brazo y de la pierna; pero tambien considero que los franceses circunscriben demasiado sus aplicaciones, no recomen-dándola más que para la ablacion de pequeños tumores y para la incision de las fístulas del ano.

» Diferentes ensayos hechos, así en mi clínica oficial como en mi visita particular, me permiten juzgar con bastante conocimiento de los alcances de este método, al que he recurrido ya, desde 1875, para operar dos fístulas del ano, y en el próximo pasado curso, en seis casos de la clínica quirúrgica, para practicar la sección de trayectos sinuosos más ó menos extensos.

» Hasta aquí no he visto ninguno de los inconvenientes señalados por los médicos franceses: el dolor de la constriccion ha sido
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siempre moderado y ha durado sólo algun tiempo despues de la maniobra operatoria; no he visto evidentemente la angioleucitis ni el flemon consecutivos á la ligadura. Debo, con todo, hacer observar que, en el curso próximo pasado, á un hombre á quien dilaté, por la ligadura elástica, un trayecto fistuloso consecutivo á una adenitis cervical escrofulosa, que ocupaba la region carotídea, cuatro ó cinco dias despues de terminada la seccion del trayecto — la seccion se operó en cuarenta y ocho horas — le sobrevino un absceso prevertebral, que se corrió hácía el pecho, perforando despues los bronquios. Conviene no olvidar que desde la seccion elástica hasta la incision del flemon trascurrieron algunos dias, lo cual, por lo méños, autoriza á dudar de que éste fuese efecto de la seccion elástica.

» De todos modos, los ensayos anteriores me hacian desear ocasion propicia para emplear en más alta escala el que llamaré método de Dittel. »

Desde que escribí este artículo, han trascurrido cerca de tres años, y léjos de haber variado mi opinion en punto á las ventajas de la seccion elástica, ésta no ha hecho más que robustecerse por los resultados de la experiencia clínica.

(Continuará.)

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene de la Facultad de Barcelona.

Establecimientos balnearios: ampliacion de la Memoria anual.—Servicio de fumigaciones en los lazaretos.—Supresion del lazareto de Tambo.—Instruccion para la organizacion del personal de las penitenciarias.—Triquinosis: conferencia dada por el Sr. Tuñon.—Aparatos de Normandy para destilar el agua marítima: ensayos en Alicante.—La epidemia de fiebre tifoidea en Barcelona: síntesis.

A remediar los no escasos abusos que existen en la administracion de las aguas minerales de ciertos establecimientos balnearios se encamina una Circular de la Direccion respectiva (Gaceta del 18 de Setiembre). Algunos de ellos han tenido el triste privilegio de llamar la atencion de una manera asaz ruidosa, y expedientes que ya están ó deben estar en la Direccion del ramo ofre-