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ráquis y en las regiones que por su disposicion anatómica están mejor preparadas para una buena absorcion.

Puede, y es muy general que suceda, que no sea suficiente lo expuesto para combatir la enfermedad, y que vengan á hacerla más grave una porción de síntomas muy alarmantes, que debemos combatir á toda costa, aunque bien dice la práctica que es imposible en la mayor parte de los casos. Los vómitos suelen ser los primeros y una de las más graves complicaciones ó síntomas que pueden presentarse, y á los que debemos atacar con más decision; desde que el enfermo acusa un dolor angustioso, penoso en el cardíacas, podemos esperarlos, en la seguridad de que en la mayoría de los casos han de venir. Debemos impedir que este síntoma tome incremento, y para ésto, como pueden presentarse desde el tercer dia, y suponiendo que el enfermo está sujeto al plan que venimos describiendo, le suspenderemos el uso del acónito, quinina, etc., que esté tomando; le permitiremos al enfermo la bebida ácida más de su agrado, para que la beba á pequeños sorbos, y se le darán trozos de nieve, si la hay, los atemperantes; y si insisten tanto náuseas como vómitos, si no hay síntomas de gastritis, puede ayudarse con ventaja la accion de estos poderosos, aunque insuficientes, medicamentos en estos casos, con la aplicación de fuertes revulsivos á la region epigástrica; el hidrato de cloral está dando muy buenos resultados para estos casos, aunque no faltan profesores que le tienen algún respeto, por la accion que tiene sobre el cerebro y la accion irritante que tiene sobre la mucosa del estómago; yo lo he usado algunas veces que lo he creído indicado, y no he visto tan manifiestas estas anteriores contraindicaciones, máxime administrado de una manera conveniente, y sólo como ligeramente calmante y á dosis cortas.

El hipo, sobre ser un síntoma grave y molesto, es muy rebelde, y cede alguna que otra vez con el uso del opio, castor ó sucino, y más frecuentemente con el cloral, que suele dar muy buenos resultados. Si la enfermedad se hace estacionaria y sigue este curso sin agravarse más, seguiremos tambien nosotros la misma marcha, introduciendo las variaciones prudenciales que el estado del enfermo nos indique. Pero como en este período, el más grave, y en estas circunstancias, es cuando se presentan precisamente las hemorragias, debemos tratar de combatirlas. Son comunes éstas por las cicatrices y ulceraciones de la piel, y por las mucosas bucal y por la del estómago e intestinos. Las primeras deben combatirse con energía por los medios conocidos de todos: los astringentes, las com-
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presiones, los taponamientos, y la combinacion, en último caso, de todos estos medios; para las que se verifican por la mucosa bucal, colutorios con disolucion proporcionada de alumbre, tanino ó percloruro de hierro. El ácido muriático, convenientemente diluido en agua, ha producido muy buenos resultados, tanto en enemas como en colutorios, para combatir las gastrorragias y las enterorragias.

Queda por decir algo sobre esos casos tan graves en que, á una invasión brusca y fuerte, sucede la presentacion del segundo período con todos sus síntomas graves; estos casos son de muerte pronta y segura, pero no debemos permitirnos abandonar al enfermo, por más que tengamos el íntimo conocimiento de lo que ha de suceder. Todo cuanto hemos dicho que se emplea con más ó menos resultado, es lo que empleamos tambien en estos casos, eligiendo entre todos los medios de que podamos echar mano los que nos parezcan más enérgicos, tratando al mismo tiempo de prevenir las hemorragias fulminantes del cerebro y pulmón. Se administran todas las bebidas heladas, y se hacen aplicaciones de fomentos helados al cerebro, pecho y vientre. Nada conseguiremos, pero queda tranquila la conciencia, y no hemos dejado ni un momento de seguir los consejos del práctico y de la ciencia.

La convalecencia, cuando por fortuna sobreviene, no reclama cuidados especiales, salvo los casos en que debamos ocuparnos de la cura de algun vejigatorio, etc., sino conducir bien la alimentacion, hacer uso de la cerveza, del vino de Jerez, de los ferruginosos y del ejercicio moderado.

Más vale precaver que curar; la terapéutica, como se ha visto durante tanto tiempo, es en la mayoría de los casos impotente contra la fiebre amarilla, y debemos, por lo tanto, buscar en la higiene los medios, que no faltan, para procurar en lo posible por la salud de nuestras dotaciones y lo mismo las del Ejército. La profiláxis, en una palabra, es la que debe estudiarse; no seré yo, por cierto, el que resuelva el problema, pero sí, como otros tantos, pido que se estudie y se resuelva esta cuestion. En los barcos es más fácil, aunque siempre difícil, de resolverla. Yo he visto en general que la salud de los cruceros es siempre mucho mejor que la de los barcos fondeados en la Habana, que los casos de vómito que se ven en las divisiones, al méno en la primera y tercera, en las que he estado mucho tiempo, no tienen comparacion en número con los que se presentan en la Capital: esto puede consistir en dos razones: primera, en que la enfermedad endémica no lo es.
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tanto en los sitios referidos, y en que la vida que las dotaciones hacen en ellas es más normal, mas arreglada á la higiene, bien por el mayor trabajo, bien por los méños recursos que hay en las poblaciones; segunda, en que como es mucho mayor el número de días de navegacion, están por mucho más tiempo separadas del foco de infeccion. Bien sencillo es, por lo expuesto, evitar un tanto el contagio de los no aclimatados. Mándenlos á los barcos que navegan y cruzan, estableciendo un buen sistema de relevos: sepúreselos de los grandes centros, tan á propósito por sus condiciones para cometer una porción de excesos, sobre todo en los que se refieren al aparato digestivo: déseles trabajo, y con él distraccion y sueño, y algo habremos conseguido. Por otra parte, los cuarteles de aclimatacion, que ya otras naciones poseedoras de Colonias por aquellas latitudes han establecido, convenientemente situados y acondicionados, darian un magnífico resultado.

Nada he querido decir del tratamiento higiénico de los ya atacados, puesto que, aunque extra-oficialmente, he sabido que, debido á la iniciativa de nuestros jefes en aquel apostadero, está en estudio el proyecto del magnífico Hospital, que, dicho sea de paso, buena falta hace, para la asistencia y curacion, no sólo de esta clase de enfermos, sino de otros muchos, entre ellos los palúdicos, que tan difícil es curar en las salas con que contamos en el Hospital Militar de la Habana.

BIBLIOGRAFÍA

POR

MANUEL M. CARRERAS SANCHIS.

TOPOGRAFÍA MÉDICA DE VALENCIA Y SU ZONA: apuntes para una medicina práctica valenciana, por el Dr. D. Juan Bautista Peset y Vidal, socio de número de la Academia Nacional de Medicina y Cirugía de Valencia; fundador y Vicepresidente del Instituto Médico Valenciano; socio de mérito del mismo y de otras corporaciones médicas por concurso de premios, etc., etc. Valencia, Imp. de Ferrer de Orga, 1879.

I

No vamos á hacer un juicio crítico de la obra cuyo epígrafe aparece al frente de estas mal pergeñadas líneas. Tan sólo queremos dar á los lectores de la REVISTA una ligera idea de tan notable publicacion, á la que ha dedicado su autor muchos años de
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constante trabajo, ofreciéndola después, noble y desinteresadamente, al Instituto Médico Valenciano, el cual la ha impreso por su cuenta, en un elegante y abultado tomo de cerca de 800 páginas.

No es esta la primera obra con que el Dr. Peset y Vidal ha enriquecido la literatura patria, pues, además de la que hoy tenemos á la vista, que es sin disputa la mejor de cuantas han salido de su bien cortada pluma, tiene publicados otros varios trabajos, entre los cuales recordamos la Historia de las neurósis llamadas digestivas, y en especial de la gastralgia; un interesante folleto sobre la Lepra en la provincia de Valencia; el Bosquejo de la Historia de la Medicina de Valencia (del cual van publicadas dos ediciones); el Elogio de Luis Collado, leído en la sesión inaugural apologética, celebrada por el Instituto Médico Valenciano en 1878; y dos Memorias, una sobre la Medicina arábiga española, y otra biográfica, bibliográfica ó crítica acerca de don Andrés Piquer, premiadas ambas por la Real Academia de Medicina de Madrid; sin contar con los concienzudos escritos que dicho señor ha dado á luz en los periódicos médicos.

El libro que hoy nos proponemos analizar comenzó á publicarse hace algunos años en La Fraternidad, ilustrado periódico médico que dirigieron en Valencia varios Catedráticos de aquella escuela; pero la muerte de dicho periódico hizo que sólo viera la luz la primera parte de la Topografía médica. El Dr. Peset continuó, sin embargo, su tarea, completándola con cuantos datos puede exigir una publicación de esta índole.

II

La obra del Dr. Peset, precedida de una dedicatoria y un prólogo, está dividida en tres partes; á saber: 1.a, exposición de las circunstancias topográficas; 2.a, exposición de las condiciones individuales, morales y sociales de los habitantes de la localidad, y 3.a, aplicaciones médicas á la zona de Valencia.

La primera parte comprende cinco secciones, que son las siguientes: 1.a, situación de Valencia y descripción de su zona; 2.a, historia natural de esta localidad; 3.a, hidrografía de la zona; 4.a, atmosferología y climatología de la localidad, y 5.a, descripción de la ciudad y su edificación.

Unas 180 páginas dedica el Dr. Peset al estudio de estas mate-
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rias, ilustrándolas con cuadros de las observaciones barométricas, termométricas, higrométricas, atmométricas, pluviométricas, anemométricas, etc., etc. De dichos datos resulta, que la altura barométrica media anual de Valencia es de 761\textsuperscript{mm},55; la temperatura media 17°,6; la humedad 65,6; la evaporación diaria 7,6, etc., etc.; y que el viento más fuerte es el O., siguiendo el E., NE., SE., NO., N., SO. y S. Los mismos datos sirven de base al autor de la Topografía médica para trazar un extenso capítulo sobre la Climatología médica de Valencia, demostrando en él que «el clima de Valencia y su zona está incluido en el que los físicos califican de suave, casi constante y ligeramente húmedo, cuyas loables condiciones le hacen preferible por su benignidad.»

Más adelante, dice lo siguiente:

«La higiene no siempre anda acorde con los intereses particulares, y, por lo tanto, no comprendo una salubridad absoluta en ningún país del mundo; pues en todos existen más ó menos circunstancias topográficas, capaces de desarrollar varias enfermedades. Concretándome á las que pueden decirse propias de su clima, ó que se han incluido entre ellas, se encuentra únicamente el ligero exceso de humedad, que algunos califican de enemigo de Valencia, el lunar de su hermosura y el único borrón que presenta en su brillante hoja de salubridad. Yo no lo creo así; antes me parece un elemento para conservar la salud, cuando es una humedad franca, especialmente marítima, y no lleva mezcla de vapores de aguas encharcadas; con cuyas condiciones refrigerá en la estación del calor, modera los fríos intensos, suaviza el aire respirable y favorece esta función interesante.

»De los climas de España es el preferible el de Valencia por su benignidad; lleva ventajas á los más afamados del continente europeo, y puede entrar en competencia con los que se califican de más apacibles y agradables. La prueba de esta proposición corresponde legítimamente á los números resultantes de las observaciones meteorológicas practicadas repetidamente para fijar las principales condiciones climatológicas por medio de instrumentos físicos, á los que debe concederse entero asentimiento en el estado actual de la ciencia.»

La primera parte termina con la Descripción de la ciudad y su edificación.
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A la contraccion de las cavidades sucede la relajacion, la aurícula se deja llenar nuevamente, y el ventrículo queda apto para recibir la sangre de la aurícula. Este movimiento diastólico es puramente pasivo, al contrario de lo que sucede con el movimiento sistólico.

Sucediéndose estos movimientos de una manera regular, constituyen el ritmo de los movimientos cardíacos.

No todos los movimientos tienen igual duración: los fisiólogos se han dividido acerca del momento en que debe empezar la revolución cardíaca, pero la mayoría toma como punto de partida el sístole auricular.

El corazón se mueve al minuto con un número de pulsaciones que varían con la especie, la edad, el sexo, etc.

Desde 36 á 40 pulsaciones que tiene el caballo, hasta 156 que tiene el pichón, hay una escala gradual en cuyo medio se encuentra el hombre. La relación entre la talla y las pulsaciones cardíacas de dos individuos de la misma especie, podría representarse, según Rameau, por la fórmula siguiente: \( n = n' \sqrt{\frac{d'}{d}} \) siendo \( n \) el número de pulsaciones de un individuo; \( d \), su talla; \( n' \), el número de pulsaciones del segundo individuo; \( d' \), su talla. La edad tiene también una gran influencia. Las siguientes cifras están sacadas de los cuadros de Volkmann:

    De 0 á 1 año.
    134 pulsaciones.
    De 21 á 35 años.
    70 y menos.

    De 4 á 5
    108
    De 55 á 65
    74

    De 10 á 14
    87
    De 65 á 80
    75 á 80.

    De 20 á 21
    71

Los sexos, el sueño, la temperatura ambiente, la presión atmosférica, la digestión y el género de alimentación, la respiración, y, sobre todo, para nuestro estudio, la tensión arterial, modifican también el ritmo cardíaco. Marey ha establecido la siguiente ley: el corazón late con tanta más frecuencia, cuanto menos trabajo le cuesta vaciarse. Sabemos que la elasticidad de las arterias aumenta las facilidades del desagüe cardíaco.

Sístole auricular.        Sístole ventricular.        Diástole general.

\[
\frac{3}{4}
\]

El ritmo cardíaco podía representarse por una notación musical. En un compás de \( \frac{3}{4} \) una corchea ocupa el primer tiempo ó sístole
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III

La segunda parte, que, como hemos dicho, está destinada á la Exposicion de las condiciones individuales, morales y sociales de los habitantes de la localidad, está dividida en tres secciones; á saber: 1.a, poblacion de Valencia; 2.a, condiciones individuales de sus habitantes; 3.a, condiciones morales y sociales.

En cuanto á la poblacion, podemos decir que, segun los datos del último censo, verificado el 31 de Diciembre de 1877, hay en Valencia 68.085 varones y 72.463 hembras, ó un total de 140.548 habitantes. El autor de la obra que estamos analizando publica á continuacion varios cuadros estadisticos, de gran utilidad, sin duda, para deducir la proporcion de defunciones y nacimientos en aquella ciudad, extendiendose en otras consideraciones, de las cuales no podemos dar ni siquiera una idea, por no molestar la atencion de nuestros lectores.

IV

Por ultimo, la tercera parte, que es sin duda la más importante y la que el Dr. Peset y Vidal trata con más extension (pues á ella dedica unas 500 páginas), es la que se refiere á las Aplicaciones médicas á la zona de Valencia, tratando en ella los siguientes asuntos, que sólo tenemos tiempo para apuntar:

«SECCION PRIMERA: Higiene pública y policía médica de la localidad.—Vicios de construccion y viviendas.—Condiciones higiénicas de los edificios públicos.—Hospital provincial.—Cementerios.—Cárceles.—Matadero.—Cloacas.—Otros edificios que ofrecen menor interes.—Insalubridad de cultivo. (Arrozales.—Balsas de macerar cañamo.)—Baños de rio y de mar.—Atentados contra la seguridad del hombre, por quemaduras ó el fuego, por atropellos, caídas y otros traumatismos, y por el agua ó asfixia por sumersion.—Remedio para los atentados de seguridad.—Casas de socorro.—Establecimientos incómodos.—Limpieza pública.—Vagancia de los niños y mendicidad.—Insectos y otros animales molestos.—Asistencia médica de los enfermos.—Instrucciones en el arte de curar.—Adulteraciones de alimentos y bebidas.—Vacunacion.—Prostitucion.=SECCION SEGUNDA: Etiología de la localidad ó tratado de sus causas morbosas.=SEC-
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CION TERCERA: Patologia de la misma ó tratado de sus enfermedades.—SECCION CUARTA: Observaciones terapéuticas que se refieren á esta localidad.—SECCION QUINTA: Deducciones del estudio topográfico-médico de Valencia, acerca de su salubridad.

Como comprenderán nuestros lectores, todas estas materias se hallan tratadas con suficiente extension, dado el espacio que á su estudio ha dedicado el Dr. Peset. Ademas, aunque en algunos puntos se limita este señor á la exposicion de cuanto se refiere á Valencia y su zona, objeto principal de su trabajo, en otros encontrará el lector atinadas observaciones, que pueden aplicarse á cualquier otro punto de España, por lo cual creemos que este libro, ademas de ser indispensable á los profesores de medicina que ejerzan en aquella hermosa comarca, ha de ser muy útil para todos los médicos que deseen hacer el estudio topográfico de sus respectivas localidades.

V

Aquí terminamos nuestro desaliñado artículo bibliográfico. Al escribirlo, nos ha animado el deseo de dar á conocer á los lectores de esta ilustrada REVISTA la última produccion del Dr. Peset y Vidal.

Si hemos sido muy parcos en elogios al que un dia fue nuestro profesor de Clínica médica, y hoy es el más respetable de nuestros amigos, es porque, por justos que aquellos sean, hubiéramos ofendido su excesiva modestia, modestia que le haría creer eran apasionados.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA DE JEREZ.

Sesion ordinaria del 23 de Diciembre de 1878.

Abierta la sesion, con asistencia de los Sres. Grondona, Presidente; Juille, Escudero, Avrial, y Alvarez, Secretario, se leyó y aprobó el acta de la anterior.
El Sr. Presidente se lamentó del escaso número de académicos
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que asistían á la sesión, dejándose, en vista de esto, para la inmediata el tratar de la cuestión financiera de la Corporación.

Se leyó por el Secretario la siguiente proposición del Sr. Revueltas:
«El que suscribe se atreve á proponer á la Academia que conste en su libro de actas el sentimiento que ha tenido por la temprana muerte del distinguido profesor D. Bernardo Martínez, y que su nombre se fije en el salón de sesiones, á la derecha de el del doctor Ruiz de la Rabia.
»1.º Que para que se cumpla el acuerdo tomado en 1.º de Agosto último, de erigir un monumento en el cementerio al Dr. Ruiz de la Rabia, se solicite del Ayuntamiento ceda el terreno que aquel habrá de ocupar, en gracia á los servicios prestados por dicho señor cuando perteneció al Municipio en distintas ocasiones, siendo subdelegado de Medicina y Cirugía del distrito de Santiago, é individuo de la Junta de Sanidad.
»2.º Que se abra una suscripción, que deberán encabezar los señores académicos, para dicho objeto, y que se publique en El Guadalete, y se admitan en su redacción los donativos.
»3.º Que se oficie á los subdelegados de los dos distritos médicos en que Jerez está dividido, para que se unan al Presidente de la Academia, y de comun acuerdo gestionen para la realización de dicho pensamiento.
»4.º Que los fondos, á medida que vayan siendo recaudados, se depositen en la Caja Agrícola hasta que deba hacerse uso de ellos.
»5.º Que una vez reunidos 8.000 rs., valor que podrá tener un modesto mausoleo, se soliciten de los lapidarios modelos distintos, verificándose una especie de certámen tácito, para que la Academia, después del informe que emita la junta formada del Presidente y subdelegados, escoja el de mejores condiciones.
»6.º y último. Que por todos los medios posibles se haga que la suscripción sea muy popular, para que en dicho sepulcro pueda ponerse: Jerez al Dr. Ruiz de la Rabia.»

Apoyada la anterior proposición por el Sr. Presidente, y puesta á discusión, fue aprobada por unanimidad.

Se dió cuenta del oficio y Memoria que sobre los vinos envió á este Cuerpo su autor D. Francisco Gonzalez Alvarez, acordándose aceptarla y dar las gracias.

También se hizo de otro oficio de D. Manuel Maqueda, solicitando de la Academia que apoye y recomiende el gimnasio que tiene establecido en esta ciudad, y se acordó contestar que quedaba enterada.

Se leyó la dimisión del cargo de académico numerario presentada por D. Salvador del Blanco y Bonilla, proponiendo el Sr. Presidente se hiciera lo que en otros casos análogos, y siendo aprobado, se nombró á los Sres. Escudero y Avrial para que se acercasen al señor Blanco y le manifestasen que la Academia, no queriendo verse privada del concurso de uno de sus miembros más ilustrados, no admitía su dimisión, suplicándole la retirase.

El Sr. Presidente propuso que la Academia, secundando el propó-
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sito iniciado por el Sr. Revueltas en sus articulos publicados en El Guadalete sobre la insuficiencia y lo perjudicial de nuestra necrópolis, debía abrirse discusion sobre este punto, empezando dicho señor á apoyar el pensamiento, haciendo ver la falta de condiciones higiénicas de dicho establecimiento.

El Sr. Avrial dijo que siendo tan corto el número de académicos presentes, debía aplazarse la discusion para otra sesion, y acordándose así y no habiendo otros asuntos de qué tratar, se levantó la session.—El Secretario general, Manuel Álvarez.

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA.

Sesion del 2 de Abril de 1879.—Presidencia del Excmo. Sr. D. Francisco Alonso.

A ruego del Sr. Castro se aplazó la discusion del caso práctico que expuso en sesiones anteriores, en razon á estar la niña actualmente en observacion.

Quiste del ovario.—Ovariotomía.—Empleo de la cura de Lister.—Curacion.—El Sr. García Teresa dió cuenta del siguiente caso práctico:

Una señora, de treinta años de edad, temperamento linfático, constitucion débil, escrofulosa en la infancia, menstruando bien, y multipara, llamó su atencion que el vientre aumentaba de volumen paulatinamente, hasta el extremo de someterse á un reconocimiento, ignorando las causas de ese accidente.

Reconocida, se observó un tumor voluminoso, que se extendia desde la fosa iliaca derecha hasta la region umbilical, blando, movible, aislado; por el tacto vaginal y palpacion abdominal se halló á la matriz dislocada. La persistencia de la menstruacion, antecedentes suministrados por la enferma, sintomas subjetivos y objetivos observados, volumen, forma, fluctuacion del vientre, hicieron desechar la idea de un embarazo, diagnosticando la existencia de un quiste ovárico; en consecuencia, se ordenó un tratamiento reconstituyente, fricciones iodadas, la administracion de la cicuta é higiene apropiada.

Al mes de este tratamiento, acentuándose más y más los síntomas, se celebró una consulta, conviniendo todos los profesores á ella convocados en que se trataba de un quiste ovárico. De conformidad, se hizo en I.º de Febrero la puncion exploradora con el trócar aspirador de Dieulafoy, extrayendo hasta diez y seis cuartillos de un líquido seroso, amarillo, trasparente, formando en la vasija que lo contenía un sedimento turbio y verdoso.

En vista de estos hechos, y por consejo de diversos facultativos, decidió la familia y la enferma operarse, practicándose la ovariotomía el dia 7 de Marzo.

Atendidas, pues, las indicaciones y contraindicaciones de la ope-