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miento que le causaba deformidad en el ojo derecho y le impedia por completo la vision con el mismo. Dos meses hacia que habia pasado la viruela, y esta misma fecha contaba la afeccion ocular. El exámen del ojo dejó reconocer una pústula variolosa, umbilicada en su centro, de coloracion grisácea, dura, prominente y opaca, que implantada en la córnea, y elevándose sobre el nivel de ésta, ocultaba la pupila y el iris azulado de la enferma. Su accion mecánica sobre la mucosa palpebral habia producido una conjuntivitis, que en vano habia sido tratada por los emolientes. Temiendo el Sr. Biscarri aumentar las lesiones por el empleo de cáusticos enérgicos, recurrió al tanino en la proporcion de 2 gramos por 90 de agua, para lavatorio seis veces al dia, siendo coronado este tratamiento del éxito más completo, pues, aunque lentamente, las lesiones desaparecieron, el ojo recobró la vision y la córnea su normal trasparencia.

De la opacidad de la córnea en el claustro materno.—El doctor Santos Fernandez publica bajo este epigrafe, en La Crónica Oftalmológica, de Cádiz, un artículo en el que cita dos casos de opacidades de la córnea formadas en el claustro materno. El primero, recogido y relatado por Tavignot, se refiere á un niño de diez y ocho meses, que á más de otras lesiones oculares presentaba la córnea izquierda opaca en toda su extension, excepto en su circunferencia, donde existia una zona trasparente de dos á tres milímetros de extension. En la derecha la opacidad se limitaba á la parte central y no ocupaba más que un tercio de su extension. No habia señales de vasos sobre las córneas ni en su espesor, y la opacidad, aunque uniforme, disminuía del centro á la circunferencia. Esta afeccion se remontaba al nacimiento, y nunca el niño habia presentado síntoma alguno de oftalmia. Se trata en el segundo, observado por el doctor Santos Fernandez, de un niño de ocho meses, bien constituido, de aspecto saludable y padres sanos, efecto de un leucoma blanco azulado, que ocupaba más de los dos tercios inferiores de la córnea derecha, y en un todo semejante á los que suceden á las oftalmias purulentas graves de los recien nacidos. Sus padres afirmaron que el niño habia nacido con aquel defecto y que les parecia que la mancha se habia reducido algun tanto. El Dr. Santos Fernandez considera que estas lesiones, no deben achacarse á una falta de desarrollo de la córnea, opaca en los primeros meses de la vida intra-uterina, ni á anomalías en el mismo consecutivas á la detencion del desarrollo del cristalino, ni á una queratitis plástica desarrollada cuando el feto está en la matriz, sino á oftalmias purulentas, probada como está la posible existencia de esta enfermedad en el claustro materno, y dada la semejanza de las opacidades que suceden á este último proceso con las observadas en los recien nacidos.

Lipoma de la region suprahiodea extirpado entero sin operacion.—Da cuenta en La Gaceta Médica de Cataluña, el Dr. Castellarnau, de un caso de lipoma del tamaño de una manzana regular,
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Así como en la fisiología del alcohol, en la terapéutica hay divergencia muy marcada acerca de los efectos terapéuticos.

Dividiremos las propiedades del alcohol en dos grupos: propiedades y accion á pequeñas dósis, ya como medicamento, ya como higiénico; propiedades y accion á grandes dósis como medicamento y como vicio ó hábito.

Para nuestro objeto de la medicacion cardio-motora sólo tenemos que considerarle á pequeñas dósis, porque no creemos que contando la terapéutica con agentes poderosos para rebajar la intensidad y velocidad cardíacas sin peligro, haya prácticos que busquen en la sideracion alcohólica una accion retardadora cardíaca, por los muchos peligros que tiene el llegar á la embriaguez en los enfermos del corazon.

Es conocida de todos la accion de las dósis moderadas de alcohol. Se ha repetido hasta la saciedad que el alcohol rebajaba la temperatura y que la algidez era un síntoma del alcoholismo. Cuando se admite un hecho y no se razona, es peor que cuando se razona sin hechos. Cierto es que si á un conejo ú á otro animal de su talla y su peso se da una dósis de 10 á 12 gramos de alcohol, en este animal se rebaja la cifra térmica; no es méños cierto que los borrachos, y esto lo sabemos muy bien los médicos de hospital, se presentan á nuestra observacion con un descenso térmico de un grado y décimas y hasta de dos grados, pero se necesita una falta de lógica muy grande para deducir los efectos medicamentosos de una sustancia por los efectos tóxicos. El conejo y el hombre estaban envenenados por el alcohol, y entre los síntomas del envenenamiento los autores señalan la algidez. Pero dése á proporcion de masa cantidad terapéutica de alcohol, y en lugar de la algidez tendremos una elevacion de temperatura muy apreciable por el termómetro. Esto y otros hechos admitidos en la cotización de los conocimientos, casi de memoria, sin cuidado de comprobarlos, han llevado al abuso del alcohol y su uso cuando méños indicado estaba, de lo que ha resultado desprestigio para el medicamento, daño para el enfermo y desencanto para el médico.

Si ingerimos el alcohol á pequeñas dósis, se siente un calor ligero en todo el cuerpo, calor que tiene como centro de irradiacion el centro gástrico, se aumentan las secreciones, el pulso se hace más frecuente y más lleno, hay más ganas de orinar, y corona todo este cuadro una alegría franca y una gran facilidad para la concepcion de las ideas. Pero que no se pase más allá, porque todo este cuadro
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ligeramente fluctuante, de diez años de fecha, que se habia desarrollado paulatinamente en la region suprahiodea de un hombre de cuarenta y cinco años. La piel estaba normal y se deslizaba sobre el tumor, sin que hubieran existido dolores en ninguna época del padecimiento. Despues de emplear algunos otros medios, y rechazada la extirpacion por el enfermo, se recurrió á las inyecciones parenquimatosas de tintura de iodo, sin resultado alguno, y despues á las de cloruro de zinc, que produjeron un estado flojístico, que hizo necesaria la aplicacion de los emolientes. A los cinco dias se perfora la piel, dando salida á alguna cantidad de pus; al dia siguiente se pasa un sedal para favorecer la fusion purulenta; al otro dia quitado el sedal, se forma un nuevo orificio que se une con el primero, resultando una abertura de un centimetro de anchura é irregular, de bordes blandos y delgados, y al comprimir para dar salida al pus, asoma por ella una masa sólida, que no era sino el lipoma, que salió de esta manera, siguiendo á su eliminacion la curacion del enfermo. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE BIOLOGÍA DE PARIS.

Sesion del 30 de Marzo de 1879. — Presidencia del Sr. PAUL BERT.

Modificaciones en la constitucion del pus.—El Sr. HOTTENIER lee aun comunicacion acerca de las modificaciones del pus en general y del moco-pus en particular.

Desarrollo del encéfalo despues del nacimiento.—El Sr. PARROT lee una comunicacion acerca de este asunto. Resulta de sus investigaciones que el encéfalo de los niños recien nacidos es un órgano muy imperfecto, y que se desarrolla de una manera muy lenta. Sin querer seguir este desarrollo en todas sus fases, sólo habla de lo que pasa en el primer año. No se ocupará de la morfología general, ni de las modificaciones quimicas é histológicas que tienen lugar en la constitucion del encéfalo en este primer año, ocupándose únicamente de lo que se puede observar á simple vista.

Ha practicado 96 autopsias en niños, desde recien nacidos hasta el fin del primer año, pero, sobre todo, en niños de dos dias á cuatro meses. Dejaba aparte los niños que no tenian edad real, para ocuparse únicamente de aquellos cuya edad legal corresponde
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exactamente á su edad real. Dividirá su estudio en muchas series; la primera, comprenderá los niños de uno á quince días; las demás de mes en mes. Hé aquí como procede Parrot: coloca el hemisferio cerebral por su cara interna sobre una mesa, y practica cortes paralelos á esta cara, empezando á 4 ó 5 milímetros de ella y haciendo en seguida cortes sucesivos de 2 á 3 milímetros de espesor. Este estudio está basado sobre dos órdenes de consideraciones: consideraciones topográficas y consideraciones cronológicas. Hé aquí, de una manera general, el resultado de estas investigaciones. Bajo el punto de vista topográfico, cuando una de las partes del núcleo presenta una cualidad cualquiera, la parte que está por debajo presenta cualidades inferiores. Bajo el punto de vista cronológico existe una relación constante entre los colores de las diferentes partes de una misma edad.

Tomando por centro el sistema de Rolando, en el que aparece la sustancia blanca, se puede decir que este sistema divide el cerebro en dos partes absolutamente diferentes, la parte anterior y la parte posterior, y que la primera se desarrolla más lentamente que la segunda. Se debe concluir de lo que pasa en la sustancia blanca, para el desarrollo correlativo de la sustancia gris. El Sr. Parrot hace observar además, que la precocidad del desarrollo de la región occipital está en relación con la precocidad de la sutura ósea de esta región.

Habiendo investigado las relaciones que existen en el desarrollo de los dos hemisferios, el Sr. Parrot dice que en las cuatro quintas partes de casos, el desarrollo es más precoz en el lado derecho que en el izquierdo. Ha podido ver también que el cerebelo se desarrolla con mucha más rapidez que el cerebro. En todo el encéfalo el cerebro se desarrolla con más lentitud y en el cerebro la parte anterior. Estos hechos parece estar en relación con la opinión generalmente admitida hoy en día relativamente á la importancia funcional de los lóbulos frontales.

El Sr. Luys, hace notar que el Sr. Parrot, en sus investigaciones, no se ha referido sino á los datos suministrados por la cronología es decir, por la comparación de los colores. Pero era necesario tener en cuenta también la masa y el peso de las diversas partes del cerebro. El sistema de pesadas, empleado por el Sr. Luys, le ha demostrado que el hemisferio izquierdo es más pesado que el derecho, lo que no está en relación con las observaciones del Sr. Parrot.

El Sr. PARROT, dice que ha hecho gran número de pesadas y ha visto que un hemisferio es más pesado que el otro, pero que de eso no se debe concluir que ha llegado á un desarrollo más perfecto, porque es lo contrario.

Desarrollo del facial.—El Sr. MATHIAS DUVAL presenta en un bulbo de elefante la disposición que presenta el facial, que es grueso como el ciático del hombre Esta disposición es absolutamente igual que la que Mathias Duval había indicado en el hombre.
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Anestesia quirúrgica por el protóxido de nitrógeno bajo presión.—El Sr. PAUL BERT comunica la relación de la operación practicada por el Sr. Pean. Añade que este segundo experimento es todavía más concluyente que el primero, puesto que se trata de una operación mucho más larga y con gran éxito.

Para evitar la necesidad del aire comprimido el Sr. Bert, ha ensayado mezclar el protóxido de azoe con el éter y no ha obtenido buenos resultados. La mezcla del ácido carbónico con el éter da una insensibilidad perfecta; pero bajando la temperatura a seis ó siete grados, no puede intentarse en el hombre.

Por último, recuerda que hace muchos años el Sr. Pean, ayudado por Rotlenstein, ha ensayado un procedimiento muy ingenioso, que consiste en dar al principio protóxido de nitrógeno y continuar en seguida la anestesia con el éter. Se suprime de esta manera el periodo, tan desagradable del principio de la anestesia por el éter sólo. Este procedimiento empleado dos veces por el Sr. Pean para la ablación de los tumores de la mama, le ha dado muy buenos resultados. Pero es preciso no olvidar que en caso de usar el termo-cauterio u otra fuente de calor, esta mezcla del éter con el protóxido de nitrógeno es una mezcla detonante.—A. ESPINA.

SOCIEDAD MÉDICA DE NUEVA-YORK.

Sesion del 26 de Mayo de 1879.—Vicepresidencia del Dr. A. E. M. PURDY.

Tratamiento de la diarrea infantil.—El Dr. A. JACOBI leyó una importante Memoria con este título, cuyo resumen es el siguiente:

La mortalidad en el primer año de la vida suma un 40 por 100 respecto á las enfermedades de los órganos digestivos y respiratorios. En el segundo cambia por completo; el 45 por 100 de las defunciones corresponden á las afecciones digestivas, y el 36 por 100 á las respiratorias. En el primer año, el estómago y los intestinos; en el segundo, los bronquios y pulmones son la causa principal de la muerte.

La mortalidad disminuye á medida que avanza la vida. Cada hora que transcurre aumenta las probabilidades de existencia de las criaturas. Casi una mitad de los niños muertos en el tránscurso del primer año fallecen al mes de edad. Las causas de enfermedad son más activas cuanto más defectuosa es la vitalidad.

Desprédense de este hecho dos graves conclusiones. La primera, que la mortalidad prematura disminuye evitando las enfermedades de los órganos digestivos é insistiendo en una alimentación normal. Es, en una palabra, lo más importante durante los primeros meses. La lactancia disminuye la mortalidad infantil en el primer año; así, que los niños mueren en menor número durante los primeros
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meses. Así, aunque un niño no pueda ser alimentado por la leche materna todo el período normal de la lactancia encuentra, en realidad, una gran ventaja efectuándolo por espacio de un tiempo limitado, por ejemplo, uno dos meses. Hay pocas madres que sean capaces de lactar á sus hijos por un tiempo tan corto, y ninguna, que sabiendo el peligro que las criaturas corren en estos meses, deje de hacerlo. La segunda conclusión, resultado de muchas estadísticas, es que los problemas y reglas de la dietética infantil, respecto al tubo digestivo principalmente, están ligados de una manera estrecha á los alimentos y órganos de la digestión.

Es innegable que en la población, la estadística mortuoria infantil es elevada. En efecto, la opinión pública considera mayor la mortalidad en el segundo que en el primer verano de la vida del niño. Esta opinión falsa puede ser desmentida fácilmente por los anales estadísticos. El segundo verano es el período más peligroso porque la salud se resiente más en él por los errores alimenticios. Las personas inteligentes y cuidadosas que se hallan rodeadas de buenas condiciones higiénicas no suelen perder en él sus hijos.

No es necesario que se insista sobre el peligro en que se inurre creyendo que la diarrea —una condición patológica— es una cosa normal, un proceso fisiológico de la dentición.

Es innegable que muy pocas de las rutinas vulgares son más funestas que ésta, pues se abandona el catarro intestinal sin preocuparse en su origen.

Los niños tienen, aun en estado normal, cierta tendencia á las evacuaciones intestinales fluidas ó semiliquidas. Su causa depende en parte de las condiciones del trayecto intestinal, de los alimentos ó de la leche. Los movimientos peristálticos son muy activos, los vasos sanguíneos muy permeables, las trasformaciones celulares de su superficie muy rápidas, los nervios periféricos muy superficiales, más que en el adulto, y la membrana mucosa y el tejido submucoso sufren al engrosar por el desarrollo y proceso morboso á la vez. En los niños, las terminaciones periféricas nerviosas son más anchas en proporción que en el adulto; las raíces anteriores del sistema nervioso central están más desarrolladas que las posteriores. La sensibilidad refleja, sobre todo la intestinal, está más desarrollada. Además, la acción del esfínter del ano no es energética, las heces no se aumentan en el colon y recto, y no hay tiempo para que se reabsorban los líquidos disolventes de los excrementos. Además de esto, los ácidos normales del intestino forman con los álcalis sales de efectos purgantes.

La naturaleza de la leche de mujer (breast-milk), completamente normal, ocasiona frecuentes y abundantes evacuaciones fluidas.

Nata.—Cuando no se alimenta al niño con la leche materna, lo primero que debe hacerse es quitar una gran parte de la nata.

Los llamados detritus de las heces fécales están compuestos de nata y de restos de epitelium intestinal. Este hecho tiene una grandísima importancia práctica. Dedúcese de esto que la nata está en ex-
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ceso casi siempre, y pocas veces en déficit. La adición de crema es por esta causa perjudicial cuando se agrega en más cantidad que la que tiene la leche de la madre.

En el primer período de la lactancia no se han efectuado aún las trasformaciones glandulares. Es necesario que trascurren algún tiempo para que se forme la caseina. Los primeros días abundan la grasa y las sales, lo cual explica los efectos purgantes de los calostros.

Esta composición de la leche varía tanto en la especie humana como en las demás hombros de la escala zoológica. Hay, en efecto, cambios variables de hora en hora, de día en día, entre la leche y el suero trasudado.

Azúcar.—Otro tanto sucede con el azúcar. Abunda en estado normal en los calostros y en algunas leches, y al cabo de algún tiempo se reduce á su cifra normal. Su exceso ocasiona efectos purgantes, y su disminución es una de las causas del estreñimiento. Así, que la adición de un terrón de azúcar —que no sea de leche—á la del seno de la madre, corrige en seguida el estreñimiento de los niños. Yo la disuelvo en la menor cantidad posible de agua, y doy una cucharada de las de café después de mamar el niño.

Caseina.—La caseina, cuando abunda, ocasiona una irritación local y diarrea á causa de su poca digestibilidad. En estos casos de diarrea las deyecciones albinas se mezclan con mayor ó menor cantidad de grumos, á veces asombrosa, durante largo tiempo. Su tratamiento es sencillísimo; se recurre á cambiar de leche. Si no se corrige, se da después de cada mamada una cucharada pequeña de una papilla hecha con harina de avena ó de agua de cebada.

El Sr. Jacobi enumeró los diversos alimentos aconsejados en tales casos á los niños.

La leche de cabra suele ser indigesta por la gran cantidad de nata que contiene.

La de vaca contiene más manteca que la de mujer, y es algo indigesta; fermenta dejando varios residuos, y ensucia el tubo digestivo. La reacción de la leche de mujer es alcalina, la de vaca pocas veces y en débil grado.

La gran dificultad es, sin embargo, la gran cantidad y la naturaleza de la caseina de la leche de vaca. Difiere de la caseina de la leche de mujer. Da una reacción ácida, y es soluble en el agua en la proporción de 1 : 20. La otra es alcalina ó neutra y más soluble. En la leche de mujer se encuentra en menor cantidad que en la de vaca. Esto explica la menor digestibilidad de ésta con respecto á aquella.

La caseina puede hacerse más digestible á beneficio de diferentes medios. Para esto recomienda el Dr. Jacobi una mixtura de gran utilidad en todos aquellos casos en que la coagulación sea un obstáculo para su aprovechamiento. Esta mixtura, usada también con gran éxito en algunas enfermedades de los adultos, anemia, catarro gástrico, úlcera del estómago, convalecencias lentas, etc., se com-
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pone de un cuartillo de agua y una cucharada de las de café de ácido muriático oficial diluido. Añádase á esta mixtura la cuarta parte de leche fría y sin cocer; mézclanse estos dos líquidos íntimamente, y después se hierven por espacio de diez ó quince minutos. Esta mixtura es muy digestible y perfectamente tolerada aún en los casos de mayor debilidad de los órganos digestivos. La leche de vacas puede administrarse también adicionándola el cloruro de sodio.

Tratamiento preventivo.—El tratamiento preventivo de la diarrea se reduce á corregir lo defectuoso de la alimentación, arreglar la lactancia de los niños é impedir la coagulación de la caseína, haciéndola más digestible. Puede conseguirse esto adicionando alimentos harináceos que no contengan mucho almidón. Es preferible diluir ó hervir el suero ó la leche con agua de cebada ó harina de avena. Hirviéndolo, disminuye su tendencia á fermentar; debe removerse la poción, aunque poco, para que puedan salir los gases que contiene la leche fría.

Es preferible el agua de cebada para uso general. Recomienda añadirla algo de sal ó unirla al café con leche á causa de su sabor grato. Para los niños de poca edad es preferible dejar cocer la cebada poco tiempo, á fin de que no se rompan las capas corticales y pueda salir el almidón que contiene en su centro. Esto, que no es perjudicial en los niños pequeños, es muy expuesto cuando tienen tendencia á la diarrea. Por esta razón aconseja no dar el agua de cebada á los niños que tienen tendencia á la diarrea, ni la papilla con harina de avena á los que están estreñidos, y siempre que haya un cambio en las funciones intestinales se administra una u otra, según el síntoma que predomine.

Cree que la mixtura indicada es una condición sine qua non para la perfecta digestión de la leche. En algunos casos, en que los niños la vomitaban, la digirieron después perfectamente con ella.

La adición del agua de cebada ó de la harina de avena, por ejemplo, hacen la leche más digestible, pero no son irreemplazables. La goma arábiga y la gelatina son también ingredientes de gran valor en la alimentación infantil. El Sr. Jacobi insistió sobre la metamorfosis que la goma arábiga y la gelatina experimentan en el estómago.

Tratamiento curativo.—La cantidad de alimentos no debe ser grande, á fin de que puedan ser digeridos fácilmente. A este fin se reduce la cantidad de alimentos y los intervalos entre una y otra comida. Cuando hay una profusa diarrea en los niños recién destetados, es necesario se les vuelva á dar el pecho. Muchas veces no es posible ó no quieren coger el pecho. Siempre que mamé el niño atacado de diarrea, deben observarse las deyecciones intestinales y su contenido. Si hay algún cuajaron de caseína, se añade el agua de cebada. Después que el niño mama ó toma algún alimento harináceo se da una ó dos cucharadas pequeñas de ésta para que se mezcle con aquél en el estómago. Puede, sin embargo, alternarse uno y otro lí-