ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-22 00:00:00), página 29

Ginecológica publica el Sr. D. Joaquín Torres la historia clínica que á continuación extractamos. Se trata de una señora de 22 años de edad, de temperamento nervioso, que antes de establecerse el flujo catamenial, lo que tuvo lugar á los 15 años próximamente, sufrió violentos dolores espasmódicos del útero, que se repetían periódicamente siempre que dicho flujo aparecía, padeciéndolo también desde los 9 años intensos dolores neurálgicos, que tenían asiento preferente en el trayecto del nervio facial, reduciéndose á esto sus antecedentes patológicos. Contrajo matrimonio á los 30 años, llegando á feliz término su primer embarazo sin molestia de ningún género. Se efectuó á su debido tiempo y sin dolores la ruptura de las membranas, dando salida á una cantidad de líquido amniótico, comenzando los dolores premonitorios, con poca intensidad, separados por intervalos de algunas horas y acompañados siempre de la salida de algunas aguas. Permaneció durante tres días en este estado, y en la noche del último se graduaron los dolores, aunque con carácter espasmódico. No demostrando el tacto ninguna dilatación en el orificio del cuello, se prescribieron unas lavativas laudanizadas y el reposo en la cama. A las diez de la noche se acentuó el espasmo, hasta el punto de hacer necesaria la administración del hidrato de cloral. A pesar de haber consumido la fórmula dispuesta (2 gramos por 120 de agua), los dolores continuaron en aumento, extendiéndose desde la región lumbar hasta el hipogastrio, produciendo en la enferma, muy sufrida en otras ocasiones, sufrimientos que no podía tolerar. Se dispuso un baño general de 28° y cuarenta y cinco minutos de duración, que fué tan ineficaz como el cloral y el lúdano. Los dolores continuos sin la más leve remisión, seguían desesperando á la paciente, sin que una sangría de 125 gramos, la pomada de belladona en el hipogastrio y en el cuello del útero ni otros auxiliares les mitigaran en nada. Se recurrió, por último, á las inhalaciones de cloroformo, que regularizaron los dolores, haciéndoles más soportables é intermitentes, comenzando la dilatación del cuello, que se hizo completa al cabo de hora y media, y terminando el parto con prontitud y felicidad, y el feto, que se había presentado de vértice y en su primera posición, nació medio asfixiado, siendo preciso la insuficiencia de aire en los pulmones para volverle á la vida. El puerperio fué normal y la enferma se restableció completamente en el término ordinario. Es de notar en este caso la rebeldía del espasmo ante los recursos empleados, al paso que prueba palpablemente lo inofensivo del cloroformo, tanto para la madre como para el feto, y las ventajas que de la anestesia prudentemente dirigida pueden obtenerse en otros análogos.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 29 de Enero de 1879.—Presidencia del Sr. Tarnier.

Diatesis y traumatismo.—El Sr. Verneuil presenta de parte del señor Gross de Nancy la observación de una joven que había sufrido la amputación de la pierna para una grave deformidad del pie, y en la que apareció el tercer
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-22 00:00:00), página 3

Málaga con la esperanza de poder hallar al fin remedio á su mal, el verano pasado, en ocasión que no se admitían enfermos en la Facultad. Entró en un hospital de esta corte, en donde atribuyeron todo lo que padecía á una blenorragia; la dispusieron inyecciones por la uretra de una disolución de nitrato de plata, tomando interiormente gran cantidad de bolos de copaiba, y sin mejorar lo más mínimo, permaneció hasta que se presentó al Dr. Oreus, pudiéndose apreciar que estaba pálida y demacrada y con pulso pequeño y débil. Dando entonces pormenores acerca de sus sensaciones, nos manifestó que en el acto del coito sufría por dos conceptos: porque el contacto del pene en el útero le era insuportable, aun sin presión, y porque cuando la cópula podía completarse, la sensación que había de ser voluptuosa era dolorosísima. Examinadas la vulva y la vagina, por medio del tacto, nada se encontró de particular en ellas, si se exceptúa pequeño dolor, y se percibió el cuello uterino de forma cónica con abertura circular pequeña, muy poco más voluminoso que lo correspondiente al estado normal, y pudiéndose apreciar que su parte anterior, ó sea la continuación del labio, ofrecía cierta resistencia que se prolongaba á bastante altura, siendo de notar que, al parecer, la presión con el dedo sobre este punto es la que despertaba intolerable dolor, igual al de que la enferma se queja en el coito. Aplicado el espéculo, se vio el cuello poco mayor y de color más oscuro que en el estado normal, fluyendo por su orificio una corta cantidad de moco sanguinolento. La sonda uterina penetró como en úteros normales, notándose en el centro de la cavidad del cuello un tropiezo brusco que parecía corresponder al mismo punto donde el tacto percibía mediamente la dureza. Al pasar el instrumento de dicha cavidad á la del cuerpo, ó sea en el istmo, ocasionaba ligero dolor, que se repetía al tocar con el fondo del órgano. Había un poco de anteverción, y en el fondo del saco por ambos lados se producía agudo dolor, así como en alguna porción del útero. La palpación despertaba dolor en los ovarios, especialmente en el izquierdo, pero sin advertirse tumefacción alguna. La orina era normal y la micción fisiológica.

Resultaba, pues, que las pequeñas lesiones que podían apreciarse en el aparato genital no bastaban para explicar su estado patológico, y era necesario recurrir á todos los antecedentes que llevamos expuestos para deducir que se trataba de un cambio en la inervación que hacia completamente imposible el coito, enfermedad ó síntoma que ha recibido de Barnes el nombre casi genérico de Disparreunia.

Cambio, por otra parte, que tiene explicación racional acudiendo á ejemplos en diferentes aparatos; que si es verdad que el ejercicio
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-22 00:00:00), página 34

izquierdo y de 15 meses de fecha. Mas recientemente, desde hace cuatro ó cinco semanas, se ha desarrollado un segundo tumor duro, voluminoso, sobre la clavícula derecha con infarto de los ganglios de la axila; este tumor es asiento de latidos dolorosos, con irradiación al brazo y á toda la clavícula. ¿Este tumor es de la misma naturaleza que el de la mama del lado opuesto, ó está producido por una periostitis gomosa, porque el enfermo ha tenido sífilis hace 15 años despreciando su enfermedad? En todo caso, ¿qué conducta debe seguir el cirujano?

El Sr. Tillaux: Este es un caso muy interesante de escirro de la mama, que es muy raro en el hombre. La afección de la clavícula debe ser de la misma naturaleza. La conducta que debe seguirse es no tocarlo y dejar al enfermo que se muera, porque hay que notar que lleva una gran masa ganglionar en la axila.

Los Sres. Després y Sée hacen notar que el tumor de la clavícula se ha desarrollado en el espesor del mismo hueso.

El Sr. Panas ha observado un caso análogo en un hombre de 65 años: su historia era muy curiosa, porque este hombre había sido operado por Velpeau para un caneroide del labio inferior, lo que podía demostrar la generalización de los tumores caneroideos.—Antonio Espina.

SOCIEDAD DE BIOLOGÍA DE PARIS.

Sesion del 8 de Febrero de 1879.—Presidencia del Sr. Paul Bert.

Inyecciones intra-venosas de leche.—El Sr. de Sinety, con motivo de la comunicación hecha en la última sesión por el Sr. Laborde, hace observar que los resultados obtenidos deben variar según que la leche se inyecte largo tiempo después de ordenada ó, por el contrario, inmediatamente después. La composición histológica de la leche varía mucho en estos dos casos. En efecto, desde que se ha ordenado la leche hace tiempo, los glóbulos se rodean de una cubierta, se hacen coágulos espontáneos, cuyo papel es, sin duda alguna, muy importante bajo el punto de vista de los accidentes embólicos de que ha hablado el Sr. Laborde. Pues bien; existe ya un cierto número de estas coagulaciones espontáneas en la leche, en los casos en que la simple vista no descubre absolutamente nada y sólo el microscopio permite descubrirlas.

El Sr. Laborde admite con el Sr. Sinety que la composición histológica de la leche debe jugar un gran papel en los resultados obtenidos. Recuerda, sin embargo, que estos resultados, en sus experimentos, varían según la cantidad de la leche inyectada.

Estructura de la córnea.—El Sr. Ranvier viene haciendo, desde hace algún tiempo, investigaciones acerca de la estructura de la cornea. En esta sesión comunica algunos hechos relativos á la transparencia de la córnea. No tiene lugar esta transparencia, dice, sino á condición de que los elementos constitutivos de la córnea presenten el mismo índice de refracción. Resulta
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-22 00:00:00), página 35

de las numerosas investigaciones á las que se ha dedicado Ranvier, que en el animal vivo los corpúsculos de la córnea no se ven en el estado normal; estos corpúsculos aparecen cuando el ojo sometido al experimento ha permanecido algun tiempo en el humor acuoso. El Sr. Ranvier ha demostrado que si las células de la córnea se hacen aparentes bajo la influencia del vapor de agua, tienden á la inhibicion de la membrana. Hace observar con este motivo que las fibras de la córnea gozan de una propiedad higrométrica tal, que un ojo de buey, colocado en agua destilada, aumenta muchas veces su diámetro.

Alteraciones de los nervios en las parálisis saturninas.—El señor Déjérine, en dos casos de parálisis saturninas, ha encontrado dos veces en cinco una atrofia degenerativa de las raíces anteriores de la región cervical.

El Sr. Charcot no ha encontrado nunca en las parálisis saturninas alteraciones de las raíces anteriores que puedan compararse á las que se encuentran, por ejemplo, en la atrofia muscular llamada simple.

El Sr. Ranvier no admite que después de la sección de los nervios el cabo central pueda degenerar como el cabo periférico.

El Sr. Déjérine ha tenido ocasión de examinar antiguos amputados y ha comprobado en ellos lo que llaman los cirujanos neuroma terminal, algunas veces un poco de neuritis ascendente; pero nunca ninguna alteración en las raíces anteriores ni en las raíces posteriores. El Sr. Déjérine ha examinado igualmente segmentos centrales de nervios seccionados y no ha encontrado nunca nada.

Variaciones de la temperatura periférica en las afecciones febriles.—El Sr. Coutry lee una comunicación sobre este asunto. Se publicará.

Sesion del 15 de Febrero de 1879.—Presidencia del Sr. Paul Bert.

Uso del protóxido de nitrógeno en cirugía.—El Sr. Paul Bert comunica á la Academia una nota acerca del protóxido de nitrógeno en tensión, como anestésico en las operaciones de mayor duracion que la abulsion de un diente. Se sabe que hasta el dia le han empleado los dentistas químicamente puro y que empleado de esta manera ejerce este cuerpo al mismo tiempo que una accion anestésica, una accion asfixiante. Después de uno ó dos minutos de aplicación, se ve al paciente girar y nos vemos obligados á retirar el saco inmediatamente y hacer respirar al enfermo. Es verdad que basta para arrancar un diente de cinco á seis segundos de insensibilización. Pero este tiempo no le basta al cirujano, á menos que no se haga como los cirujanos americanos, que se use teniendo cuidado de cesar y hacer la anestesia á cada momento, y cesar y volver á empezar la operacion; hay quien ha practicado ovariotomias en estas condiciones. Pero evidentemente este procedimiento no es práctico.

El Sr. Paul Bert ha buscado obtener la perfecta insensibilidad y durable sin asfixia. Empleando á baja presion el protóxido de nitrógeno, ha podido llegar á este resultado. Hace algunos días, el Sr. Labbé ayudado de los señores Prétreterre, Regnard, Lafout y Paul Bert, colocados todos con una joven de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-22 00:00:00), página 37

pequeña cantidad; el cristalino puede tambien, en las mismas condiciones, regenerarse y engendrar un nuevo cristalino.

Peligros de las estufas sin tubos.—El Sr. Gréhaut ha hecho una serie de experimentos sobre estufas sin tubos, llamadas estufas americanas, muy usadas. Un perro sometido á la influencia de los productos de combustion de una de estas estufas, fué presa de vómitos, se echó y no podia sostenerse sobre sus patas. El exámen de su sangre demostró que la mitad de la hemoglobina se había combinado con el óxido de carbono; los experimentos demuestran que este medio de calefaccion es peligroso.

Deformidad sinostósica del cráneo.—El Sr. Amy presentó un cráneo con esta deformidad.—Antonio Espina.

PERIÓDICOS.

Bromuro de potasio y cloral durante el parto.—El Dr. R. E. Richardson de Fayette (Miouri) refiere que hace dos años asistió al parto de una mujer que había padecido accesos convulsivos graves. Prescribió con buen resultado el cloroformo y las inyecciones hipodérmicas de morfina.

Asustada la señora esta vez con lo que había oído contar respecto al cloroformo, se negó á tomarlo, y el Dr. Richardson la prescribió el bromuro de potasio y el cloral bajo la forma siguiente: 1 gramo 20 centigramos del primero por 90 centigramos del segundo de hora en hora hasta el sueño completo y después cuando fuera necesario.

A la segunda dosis concilió un sueño profundo, interrumpido sólo en el momento de las contracciones. Nada sintió durante el parto, dándose sólo cuenta de lo ocurrido á las ocho horas.

El autor cree que puede utilizarse la asociacion de estos medicamentos en los partos dolorosos y prolongados ó cuando se temen accidentes convulsivos.—(New-Orleans medic-and surgic journal.)—F. Toledo.

Inyecciones hipodérmicas con hidrato de cloral, empleado como hinóptico.—Dr. Urtel en Halle.—(Deutsche méd. Wocheuschrift. núm. 10, 1879.)—En ocho enfermos (siete mujeres y un hombre) se hicieron en 145 días 205 inyecciones de 1,25 gramos de hidrato de cloral (hidrato de cloral, 1,0; agua destilada, 1,0) y obtenido en estos casos, que se hallaban desde hace tiempo en un estado de excitacion turbulenta y en los que todos los medios empleados no habian ejercido ningun efecto, los resultados más satisfactorios. Sólo en 18, de 142 noches, dejó este medicamento de ejercer su efecto, y en 15 noches no fué éste completo; sin embargo, estos incidentes recayeron en gran parte en una enferma en que las causas eran exteriores. En 109 de 142 casos fué el efecto hinóptico, pronto, seguro y completo. No se presentó durante su empleo ningun síntoma de intoxicacion. El estado de nutricion se llevó en algunos individuos visiblemente. Como desventajas para la aplicacion de este procedimiento se hacen valer los enormes dolores (ejecutadas en la espalda son méños dolorosas, pero tambien es el efecto méños activo; en el pecho más dolorosas, pero más seguras) y las ulceraciones de la piel que estas inyecciones ocasionan. Por esta causa cree el mismo autor que las inyecciones con hi-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-22 00:00:00), página 38

drato de cloral, á pesar de su eficacia y pronto efecto, sólo deben usarse muy limitadamente, y sólo cuando se hayan agotado infructuosamente todos los otros medicamentos, ó en casos exigentes, en que se trate de producir un sueño seguro de la manera más rápida.—Dr. V. Blay, de Barcelona.

NOTICIAS.

Tenemos el gusto de participar á nuestros suscritores que se ha puesto ya á la venta la notable Memoria que sobre la Difteria escribió nuestro constante colaborador Dr. Vidal Solares, y que fué premiada con medalla de oro por la Academia de Jerez. Forma este concienzudo trabajo un hermoso volumen—impreso en París—de 260 páginas, intercaladas con 73 grabados y dos curvas términas.

Como se manifiesta en el anuncio que hoy publicamos, el Dr. Vidal Solares ha tenido la excesiva bondad de hacer una notable rebaja á los que favorecen con su suscripción á la Revista, gracia que en extremo le agradecemos, pues nos consta los grandes gastos que la impresión de esta Memoria le ha ocasionado, y esperamos que todos le prestarán todo el apoyo que se merece la mucha laboriosidad y amor al trabajo de tan querido compañero.

También ha quedado terminada la publicación, en forma de folleto, de los interesantes artículos que el citado Dr. Vidal Solares viene publicando en la Revista sobre la Exposición de Paris de 1878, artículos que tan bien recibidos han sido por la mayoría de nuestros abonados y que han merecido el honor, algunos de ellos, de ser reproducidos en un periódico alemán que se publica en Berna.

Nuestro ilustrado colaborador italiano, el Dr. Giovanni Longhi ha sido agraciado por la Academia Médico-Quirúrgica Española con el título de miembro correspondiente de la misma. Aplaudimos de todas vías el acierto que ha tenido tan ilustrada sociedad, pues el Dr. Longhi es uno de los más ardientes partidarios de nuestra ciencia patria, como lo demuestra en la carta de gracias que dirige á la Academia, uno de cuyos párrafos dice así: «Apasionado amante de esa hermosa España, cultivador de sus estudios, entusiasta de su científico progreso, solicitaré siempre que yo no sea indigno del honor recibido y que también en mi cara y hermosa Italia sean estudiados y difundidos para siempre los estudios españoles.»

El Dr. Longhi nos ha dado ya repetidísimas pruebas de lo que dice, traduciendo en los periódicos de su país muchos de los artículos que ven la luz en los periódicos españoles.

Aprovechamos, pues, esta ocasión para darle las más cumplidas gracias, al par que para felicitarte por su reciente nombramiento.

También ha sido agraciado con igual título nuestro laborioso comprofesor el Dr. Vidal Solares, á quien repetimos nuestra felicitacion.

Todos los periódicos profesionales, al dar cuenta de lo ocurrido últimamente en la Facultad de Medicina de esta corte y de la dimisión presentada del car-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-22 00:00:00), página 39

go de decano por el Dr. D. Julian Calleja y Sanchez, se ocupan de los grandes servicios prestados por tan digno e ilustrado catedrático y hasta han manifestado algunos de ellos el gusto con que verían que el gobierno premiase lo mucho que en beneficio de la Escuela ha hecho.

Nosotros sentimos muy de véras su tan inesperada, como digna renuncia, y unimos nuestra débil voz á la de los demas colegas para que el Gobierno premie los dilatados servicios que al frente de la primera de nuestras Facultades ha prestado nuestro antiguo y querido maestro el Dr. Calleja.

***

Hemos tenido la satisfaccion de recibir el primer cuaderno de los Anales de la Real Academia de Medicina de Madrid, y haciéndole la justicia debida, confesamos que, tanto por el contenido de sus buenos trabajos como por sus excelentes condiciones materiales, no desmerece en nada de lo que tan importante corporacion requería.

***

El Dr. D. Juan Magaz ha aceptado al fin el cargo en propiedad de decano de la Facultad de Medicina de esta Corte.

***

Ha sido nombrado médico del manicomio de San Baudilio de Llobregat nuestro querido amigo y colaborador de la Revista, el ilustrado Dr. D. Rafael Rodriguez Mendez, al que enviamos nuestra más cordial enhorabuena.

***

Nuestros dignos compañeros de Salamanca han hecho pública por medio de una hoja impresa la incalificable conducta de la Diputacion provincial de aquella provincia. Dice así:

«Los individuos que constituyen el gremio facultativo de medicina y cirugía de esta localidad creen de su deber presentarse ante el intachable tribunal de la opinión pública refiriendo, por medio de la presente hoja, la historia de varios hechos que, si bien no atañen directamente á su honra, de la que nadie se atrevería á dudar, pudieran sin este requisito ser susceptibles de una interpretación poco favorable á la estimación y decoro que siempre ha merecido la respetable clase á que pertenecen.

»Desde el dia 12 de Marzo próximo pasado, en que dieron principio las operaciones para el actual reemplazo del ejército, fueron llamados todos sucesiva e indistintamente para practicar ante las Cajas de recluta y Comision provincial los reconocimientos necesarios, acompañados de un médico militar en cada uno de los departamentos, sin que pudiera imputárseles la más mínima falta en el cumplimiento del sagrado deber que se les confiara; pero hé aquí que el 29 del citado mes fueron llamados á reconocer en Caja dos médicos militares sin intervención de ninguno del orden civil.

»Al conocer este hecho, y teniendo en cuenta que los artículos 135 de la ley de quintas y 27 de su reglamento disponen terminantemente que estén representados en semejantes actos los intereses del elemento civil de la sociedad por un médico civil nombrado por la Comision, y los del elemento militar por otro médico de los Cuerpos de Sanidad del ejército ó de la armada nombrado por la autoridad militar, todos los facultativos del orden civil de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-22 00:00:00), página 4

moderado robustece los órganos, es sólo hasta cierto límite, desde el cual se debilitan y aniquilan. Un hombre dedicado á dar grandes voces y con suma frecuencia, adquirirá en un principio mayor desarrollo su laringe, y la gimnástica de sus pulmones y órganos vocales los fortalecerá también; pero á extremo tal puede llegar, que ocurra la afonía, y áun una hiperestesia que le imposibilite hacer esfuerzos para emitir la palabra. Y esto que decimos de un determinado aparato, puede extenderse á los demas, pues todos los fenómenos naturales tienen siempre sus puntos culminantes desde donde se desciende á los extremos. Y en el caso presente no se trataba de un órgano, que como la vista y el oido, tienen cierta autonomía, para que sus trastornos no alcancen más que á determinada parte de nuestro cuerpo; que es de todos sabido que el gasto genésico determina siempre alteraciones en todo el organismo, de indoles diferentes.

Unas, que llamaremos físicas, representadas principalmente por desequilibrios nerviosos y debilidad en la economía, haciéndose terreno abonado para todo género de enfermedades; y otras morales, pues la persona que llega á la impotencia absoluta, cae con facilidad en abatimiento ó exacerbación de ánimo que puede conducirle hasta la pérdida de la razon. A tan graves consecuencias estaba expuesta si ya no existían en nuestra pobre enferma. Así lo prueban de un lado el hábito exterior ya descrito; las digestiones, que las hacia con dificultad y el cansancio que le producía poco que anduviera, y del otro la ocupacion constante de su inteligencia en su situacion, su continuo hablar, pidiendo constantemente que le hicieran una operacion, por grave que fuera, para arrancarle del fondo de su vientre aquel monstruo que suponía tener y que era la causa de su infortunio. De tal suerte tenía exaltada su imaginacion, que cuando un dia le dijeron al profesor, que una enferma había dado tales muestras de locura que había sido conducida á la sala de dementes del Hospital General, pensó que hubiera sido la desgraciada malagueña. ¿Y qué hubiera tenido esto de extraño en una mujer que esperando corrieran ahora los años más felices de su vida, divisan do como porvenir los atractivos de la familia, viera truncada su esperanza por la pertinacia de la dolencia?

Era necesario, pues, atender á tres indicaciones principales: para la primera, le fué dispuesto, alimentacion eminentemente reparadora, de carne asada y vino, baño de lluvia por mañana y tarde, pasándose despues hasta que entrara en reaccion, y para la segunda y tercera, mucho tiempo despues, cuando había mejorado notoriamente su estado general, se hizo lo siguiente el 7 de Diciembre. Colocada en actitud de talla, se aplicó un espéculo entero de boj. Con