Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-06-22 00:00:00), página 25

lando la lactancia mercenaria, en una palabra, siguiendo los consejos que dicta la higiene de la infancia.

El Sr. Castillo estudia el raquitismo en su distribucion geográfica, haciendo resaltar su frecuencia en los paises fríos y húmedos, citando como ejemplos que prueban sus asertos las ciudades de Hamburgo y Bruselas con multitud de raquíticos, contrastando notablemente con el reducido número que se halla en sus alrededores. Plantea el Sr. Castillo el interesante problema de la causa íntima del raquitismo, desconocida hasta el dia, pero que presume es una profunda modificacion de las funciones de nutricion.—El Secretario de actas, A. FERNÁNDEZ DE VELASCO.

PERIÓDICOS.

Una operacion de fistulas estercoráceas.—En la Gaceta de Sanidad Militar, publica el Sr. D. José Saez la observacion siguiente, recogida en la clínica del Dr. Camison. Un teniente de infantería, de 28 años de edad y buena constitucion, ingresó en el hospital militar de Madrid, con dos heridas, situadas, la anterior en la region ilíaca derecha y la posterior en la lumbar correspondiente, producidas por una bala de fusil en Enero del 75 sin que en el tiempo transcurrido hubiera conseguido su curacion. La herida anterior era pequeña, redondeada, de bordes irregulares, comunicaba con el intestino adherido á las paredes abdominales, y representaba un trayecto fistuloso revestido por una mucosa de nueva formacion. La posterior correspondiente al orificio de salida del proyectil, era profunda y comunicaba tambien con el intestino, dando salida lo mismo que la anterior á los gases y materias fecales en el contenido. Se intentó la obstruccion mecanica de las fistulas, y el restablecimiento de la funcionabilidad del colon por debajo del punto herido, para cerciorarse antes de emplear otros medios, de si conseguido este último resultado se obtendría una curacion espontánea, pero viendo la inutilidad de tales medios así como la de las repetidas cauterizaciones, y habiéndose presentado un abceso en las paredes abdominales en comunicacion con el trayecto fistuloso anterior, que puso en compromiso la vida del enfermo, de decidió, una vez curado dicho abceso, intervenir quirúrgicamente. El 2 de Diciembre próximo pasado se procedió á la operacion, que dió principio por el refrescamiento amplio de los bordes del orificio exterior del trayecto fistuloso anterior; se diseó despues la mucosa del trayecto formando dos pequeños colgajos que, afrontados en la línea media del orificio interno, se unieron por hilos metálicos, de suerte que su cara mucosa correspondiese á la cavidad del intestino, y la celular á la cara profunda de los colgajos formados por deslizamiento de la piel de la pared abdominal, la que tambien se reunió por una sutura con la que se trataba de reforzar la interna. La supuración producida por uno de los puntos de suturas, y la presion ejercida por los movimientos intestinales, dieron lugar á que la herida se abriera en parte, y no cicatrizase tan pronto como era de esperar, obligando á practicar repetidas cauterizaciones, que no dieron otro resultado que la occlusion temporal de la pequeña fístula que había quedado, hasta que una aplicacion del termo-cauterio determinó la curacion definitiva.