Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-06-22 00:00:00), página 31

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 19 de Febrero de 1879.—Presidencia del Sr. Tarnier.

Ruptura de adherencias articulares sin fractura.—El Sr. Michel, de Nancy, socio correspondal, se dirige á la Sociedad con motivo de la comunicacion hecha por el Sr. See en la sesion anterior. El Sr. Michel ha oido en 25 casos el ruido de chasquido, que hace creer en la fractura del cuello del fémur, cuando se imprimen movimientos forzados á la articulacion coxo-femoral para romper las adherencias y las anquilosis falsas. En un caso muy notable se practicó la autopsia y no se encontró signo ninguno de fractura ósea. Era en el hospital de Strasburgo, en 1865, en una joven de 18 años, enferma de coxalgia con posicion viciosa de la extremidad, y que fué tratada por la extension forzada durante la cloroformización. Después de algunos esfuerzos de extension se oyó claramente un ruido seco de crujido; todos los asistentes creyeron que el cirujano había fracturado el cuello del fémur. Sin embargo, el Sr. Michel les demostró que los movimientos estaban libres en todos sentidos y que no se percibía nada sino los roces de las superficies articulares. La traccion había sido muy débil y sólo pudo producirse ruptura de adherencias. Se mantuvo la extremidad en una extension por medio de un aparato inamovible; quince dias despues se levantó la enferma con muletas. Se quejaba de que su pierna izquierda era más larga que la derecha. Se quitó el aparato al cabo de un mes, pero la extremidad tenía siempre tendencia á recobrar su posicion viciosa. Era necesario una nueva extension; se oyó el mismo ruido crepitante; más de diez veces se repitió esta operacion y siempre se provocó el mismo ruido seco, que hacia temer las fracturas óseas. Un año despues sucumbió esta joven, victimá de la tuberculosis, y la autopsia demostró el estado de esta articulacion coxo-femoral izquierda. Se encontró el cuello del fémur perfectamente intacto, la cápsula engrosada, la cabeza del fémur salida en su mitad de la cavidad articular, en la que no se podía hacer penetrar á causa de su engrosamiento y de la formacion de una especie de anillo circular alrededor de su diámetro mayor; esta especie de virola impedia á la cabeza entrar en la cavidad cotiloidea, y explicaba, por consecuencia, el alargamiento de la extremidad. El ruido seco podía provocarse á cada movimiento de dislocacion rápida; por último, la flexion de la extremidad se explicaba por la retraccion de los músculos, y sobre todo del psoas ilíaco.

Tétanos consecutivo á una herida de la mano tratado por la distension el estiramiento del nervio mediano.—El Sr. Thomas, de Tours, socio correspondal, envió á la Sociedad la observacion de un limonero de 22 años, que se hizo una herida en la eminencia tenaz, cayendo sobre un culo de botella. Algunos dias despues apareció el tétanos; opistótonos y trismo muy pronunciados con disfagia y contracciones convulsivas de los flexores del brazo y de la mano, á excepcion del pulgar. Para destruir los efectos de la inflamacion de las extremidades nerviosas y su compresion por la cicatriz, el Sr. Thomas practicó la distension del nervio mediano al nivel del sitio de eleccion de la ligadura de la arteria humeral sobre el cuerpo del biceps. Se