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tratamiento local, acompañado de otro general tónico, la enferma estaba curada, sin que las inyecciones determinaran accidente de ningún género. El Sr. Lopez Marin se apoya en estos dos casos para recomendar las inyecciones intra-uterinas, que considera exentas de peligro, fundado en razones de orden anatómico, y en otras de experimentación, que excluyen la posibilidad del paso de la inyección al peritoneo, por intermedio de las trompas, conceptuando que su empleo ha de ser útil en muchas afecciones del útero, en que otros medios son impotentes ó obran con excesiva lentitud.

La triquinosis y su profilaxis.—En el Boletín de Medicina y Cirugía de Jaen encontramos un artículo, en el que su autor se declara partidario de la inspección microscópica de la carne de cerdo, como único medio positivo de evitar la triquinosis en la especie humana, y combate como errónea la idea muy extendida de que la cocción es suficiente para destruir las triquinas, fundado en las experiencias siguientes: Se prepararon chorizos con carne de cerdo triquinada; á los cuarenta y dos días de su confección, se colocó uno de 37 gramos de peso, en agua hirviendo; se le mantuvo en ella por espacio de una hora, y se dió á comer de él á una rata, que murió á los dos días, encontrándose en dicho animal un asombroso número de triquina. En otro experimento practicado en idénticas condiciones, se vió que la temperatura del chorizo era solo de 78 grados centígrados, la que no sólo fué insuficiente para destruir las triquinas, sino que parece que aceleró su desarrollo y multiplicación en el intestino del animal que comió la carne que la contenía.

Intoxicacion por el petróleo.—En La Independencia Médica de Barcelona refiere el Dr. Valentí y Vivó el siguiente hecho: Un carpintero de la estacion de tranvías, de treinta y un años, teniendo sed, y equivocando el cántaro, ingirió una cantidad de petróleo, que indudablemente llegó hasta el estómago. A los veinte ó veinticinco minutos el Dr. Valentí se encontraba al lado del paciente, que ofrecía el siguiente estado: «Sentidos anulados, cara vultuosa, párpados caídos, ojos inyectados, pupilas un tanto dilatadas, espuma nasal abundante, dificultad mediana para abrir la boca con una cuchara de madera, lengua normal en su tamaño, y, como la mucosa bucal, algo pálida; saliva abundante, pegajosa, untuosa, y la titilación de la úvula, proseguida de náusea y respiración sin vómito; relajación muscular general y completa, respiración difícil de apreciar, casi nula; color un tanto apagado, pulso algo lento y retraído, excreciones nulas.»—Tal estado desapareció casi por completo con la inhalación de nueve gotas de amoníaco líquido, que produjo el rápido efecto que suelen producir las sustancias volátiles y difusibles, completándose el tratamiento con la ingestión de claras de huevo en agua templada, que hicieron desaparecer los síntomas gastro-intestinales y algunos de los generales que de ellos dependían. El vómito no se verificó á pesar de haberse provocado, y el enfermo recobró su salud á las veinticuatro horas.
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Un caso notable de neumonía intermitente.—Bajo este epígrafe publica el Sr. Ubach, en la Enciclopedia Médico-Farmacéutica, la observación siguiente: Un hombre, de cincuenta y cuatro años, robusto, de temperamento sanguíneo, y sin antecedentes morbosos dignos de mención, fué invadido súbitamente y sin prodromos, de un violento escalofrío, seguido de disnea intensísima, tos, y dolor en los lados de la cavidad torácica. La percusión y la auscultación demostraron los síntomas físicos de una neumonía doble, á los que acompañaba una fiebre de 39° y 120 pulsaciones. Se dispuso un tratamiento apropiado á la enfermedad y á las condiciones del enfermo, y se indicó la gravedad del caso. Mas á las doce de la noche todos los síntomas desaparecieron, y el enfermo quedó tan tranquilo como si nada le hubiera ocurrido, no presentando en la mañana siguiente ninguno de los síntomas locales ni generales de los que la noche anterior presentara. Esta rápida e inesperada mejoría, hizo sospechar que se trataba de una perniciosa de forma neumónica, y se dispuso la quinina á altas dosis, y, en efecto, el diagnóstico fué confirmado, pues que aquella misma noche reapareció el acceso en la misma forma, aunque con menos intensidad, acusando el efecto de la quinina, que siguió administrándose. Al tercer día, sólo una ligera cefalalgia frontal, y algún poco de aumento de calor, indicaron el acceso, que no volvió á presentarse.—Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS (1)

ACADEMIA DE MEDICINA.

Sesiones del 6 y 13 de Mayo de 1879.

PRESIDENCIA DEL SR. RICHEt.

Pleuresía multilocular.—El Sr. Jaccoud felicita al Sr. Raynaud por su comunicación en la sesión anterior; pero tiene que combatir muchos puntos de esta comunicación. Relativamente á la primera observación está el Sr. Raynaud en su derecho rechazando las pruebas sacadas de la autopsia. Pero no puede aceptar las sacadas de las tres punciones. El Sr. Jaccoud persiste en creer que este hecho es de aquellos en los que la punción adquiere el valor de una autopsia del derrame. En cuanto á las adherencias generales del pulmón, el señor Raynaud no participa de los temores expresados por el Sr. Jaccoud, porque se colocan en puntos de vista distintos; el Sr. Raynaud sólo mira las consecuencias de estas adherencias bajo el punto de vista del pulmón mismo ó de las pleuras, en tanto que el Sr. Jaccoud,

(1) En los números sucesivos daremos más extensión á esta sección, á fin de ponernos al corriente con las que se celebran en la actualidad.
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expresando sus temores, tenia presente los accidentes, resultado de la dislocacion del corazon.

Septicemia puerperal.—El Sr. HERVIEUX: Quiero defender al señor Pasteur contra los mismos amigos del Sr. Pasteur, contra esos adeptos tan celosos, que trasforman prematuramente una presuncion en certidumbre, una hipótesis en verdad demostrada. La teoria de los gérmenes está envuelta todavía en numerosas oscuridades. El microbio presente de la septicemia puerperal, ¿es el producto ó la causa? No es probable que sea la causa, puesto que se la encuentra, según el Sr. Pasteur, un poco en todas partes; en las aguas comunes de que se sirven diariamente las mujeres paridas, y que, por otra parte, la fiebre puerperal es casi desconocida en muchas localidades. Y puesto que se le encuentra en todas partes, no es la fiebre puerperal la que le produce. Se sabe, con certeza, está demostrado que la aglomeracion produce la fiebre puerperal como en otras circunstancias, produce el tifus, el muermo, el lamparon, etc. Pero responden los partidarios de las teorias del Sr. Pasteur: la aglomeracion es nociva porque crea el microbio. Pero no porque se le encuentre en todas partes, como ya hemos dicho, y si le creara la aglomeracion deberia reconocer el mismo Sr. Pasteur que se habia descubierto la generacion espontanea. La aglomeracion, viciando el aire, prepara al microbio un medio de desarrollo de los más favorables. Hé aqui todo. Esta vicacion del aire es lo que se llama «un miasma infectante,» es un verdadero veneno.

El microbio, ademas, de que se habla, no seria simple, como todos los virus: seria doble; ora seria el microbio en forma de rosario, ora de bastoncillo estrecho. ¿Se comprende bien lo que esto significa? Este microbio, por otra parte, nada tendria de especifico, puesto que se encuentra en la difteria, la fiebre tifoidea, el paludismo, etc., etc.

Si la teoria de los gérmenes se aceptase hoy dia, no habria mas que un objetivo, á saber: la destruccion del microbio por el acido bórico, en cuyo caso deberian descuidarse todas las precauciones higienicas y profilacticas.

El Sr. PASTEUR se limita á responder que este asunto, en efecto, presenta grande oscuridad, y exige nuevos y largos estudios. Para demostrar que los virus no todos obran de la misma manera, invoca la accion del horse-pox, maligno para el hombre y benigno para la vaca.

El Sr. DEPAUL se admira oir decir que el horse-pox es un virus dañino al hombre, y protesta contra esta asencion; en efecto, ha inoculado más de veinte veces el horse-pox en niños, y obtenido de este modo pústulas vacunales más desarrolladas, más intensas, pero sin comprobar el menor accidente. El Sr. Bouley ha presentado él mismo á la Academia un niño, vacunado con otro, que habia tenido el horse-pox. Este niño presentaba simplemente pústulas más desarrolladas.

El Sr. PASTEUR dice que, sin embargo, los hechos de Jenner y el del jóven educando de Alfort son hechos bien observados.
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El Sr. DEPAUL asegura que Jenner jamás ha dicho que el horse-pox, que él llama «aguas en las piernas,» daba lugar á otros accidentes que aquellos á que puede dar lugar la vacuna misma (inflamaciones, adenitis, etc.), y aun estos mismos hechos son excepcionales.

El Sr. Colin ha inoculado á caballos el líquido de las «aguas en las piernas,» y jamás ha podido, á consecuencia de estas inoculaciones, observar accidentes septicémicos ú otros.

El Sr. HERVIEUX dice que en su comunicacion ha querido especialmente levantarse contra las exageraciones de los partidarios, por demas celosos, de la teoría de los gérmenes. Está conforme con el Sr. Pasteur acerca de la oscuridad que hoy existe en la cuestion; mas lo que enseña la nosología no está conforme con lo que da la teoría de los gérmenes.

El microbio en forma de bastoncillo estrecho ó en forma de rosario, tan bien estudiados por Pasteur, se encuentran en estados patológicos muy distintos, como la fiebre tifoidea, la linfagitis, la diatésis purulenta, etc. Este hecho está, por lo tanto, en completa contradiccion con lo que nos enseña la clínica acerca de la reproduccion de los virus. El mismo virus, en efecto, produce siempre los mismos fenómenos morbosos.

Respecto al medio preconizado por el Sr. Pasteur, Hervieux no demuestra repugnancia alguna á admitirle.

El Sr. BOULEY participa de la opinion expuesta por el Sr. Depaul respecto á la inocuidad del horse-pox inoculado al hombre. El hecho del discípulo de Alfort, invocado por Pasteur, es un hecho complejo; este discípulo asistía á un caballo, al que había practicado la extraccion del cartílago del pie, y que estaba en plena supuracion, cuando fue atacado de aguas en las piernas; este discípulo de Amiot pudo inocularse de otras materias sépticas al mismo tiempo que del horse-pox.

Los profesores Panas y Gosselin vuelven á ocuparse de lo que debe entenderse por la osteo-mielitis, más como ambos no dan la misma significacion á la palabra médula, no es posible se entiendan mutuamente.

Continuando la discusion sobre la septicemia, el Sr. Pasteur presenta algunas observaciones sobre la grease de Jenner, de las que ha hablado en la última sesion de un modo ocasional, como provocando manifestaciones morbosas, mucho más intensas, en general, que el coxo-pox trasmitido de la vaca á los hombres; en apoyo de cuanto ha dicho, refiere el texto de algunas de las observaciones de Jenner; son quizá los únicos hechos que se conocen en que haya habido paso directo de la grease al hombre, y en todos ha existido una intensidad del mal, accidental ó inoculado, más acentuado que en la vacuna, que no presenta síntomas graves sino en casos excepcionales.

Tuberculosis inoculada.—El Sr. COLIN, creyendo que un tubérculo introducido en la economía podia desarrollarse y multiplicarse como elemento anatómico no impropio al organismo, ha practicado
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en estos últimos tiempos varios experimentos en este sentido. Hace cuatro meses que, habiendo hallado un conejo atacado de tuberculosis intestinal, inoculó á otros dos conejos una pequeña cantidad de estos tubérculos. Ocho días después se formaron en estos animales alguna elevación á nivel de las picaduras, elevaciones que bien pronto se ulceraron. Estos dos conejos empezaron en breve á demacrarse. A uno de ellos se le mató al principio de la semana octava; presentaba bubones tuberculosos, y se encontraron tubérculos en los riñones, en el hígado, en los pulmones, unos en estado de granulación y otros en el caseoso. Una pequeña cantidad de tubérculos introducida en la economía había, pues, producido en este animal una intensa tuberculización.

Al segundo conejo se le conservó mientras vivió; se le pesaba todas las semanas y perdía cada vez una considerable parte de su peso, hasta el punto que llegó á caer en un verdadero marasmo, concluyendo por sucumbir. En la autopsia encontró Colin notables lesiones: tenía desde luego bubones tuberculosos; todas las vísceras, excepto el hígado, estaban infiltradas de tubérculos, diseminados éstos en los pulmones, la mayor parte en el estado caseoso; no se habían establecido comunicaciones con los bronquios. Se hallaron igualmente placas tuberculosas en las membranas serosas (pleura, peritoneo) en todas las serosas de las articulaciones, y en las mismas sinoviales tendinosas. Las había también en las meninges. La aracnoides estaba sembrada de placas correspondientes á tubérculos de los huesos del cráneo: éstos y los huesos aparecían también tuberculosos.

Desdoblamiento de las operaciones cerebrales.—El Sr. Luys lee un trabajo cuyo título es: Estudios sobre el desdoblamiento de las operaciones cerebrales, y sobre el papel de la actividad aislada de cada hemisferio en los fenómenos de la patología mental.

Este trabajo contiene tres órdenes de documentos anatómicos, fisiológicos y patológicos. La parte de esta Memoria que ha leído en esta sesión comprende los documentos anatómicos fisiológicos de la cuestión. He aquí el resumen de esta primera parte de la lectura del Sr. Luys.

1.º En las condiciones normales de funcionamiento del cerebro los hemisferios están dotados de cierta autonomía.

2.º El hemisferio izquierdo, más precoz en su desarrollo, es también el que presenta mayor masa. En general sobrepupa normalmente á su congénere en peso de 5 á 6 gramos.

3.º Si los lóbulos del cerebro, bajo el punto de vista de ciertas operaciones psíquicas del conjunto, obran de una manera sinérgica, existen, por el contrario, cierto número de circunstancias en las cuales esta sinergia deja de existir. Así, en la acción de articular sonidos y trazar con la mano derecha caracteres gráficos en el lenguaje oral ó en el escrito, el hemisferio izquierdo es el único que entra en acción.
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4.º En la accion de tocar instrumentos de música, y el piano en particular, el cultivo ó ejercicio crea condiciones artificiales de la actividad cerebral, en cuya virtud cada lóbulo obra aisladamente, de un modo independiente de su congénere, no sólo bajo el punto de vista de los fenómenos psicomotores, sino tambien de las operaciones mentales, para leer la música, reunir recuerdos, completar ciertas operaciones del juicio, y ordenar algunos actos motores coordinados.

5.º En el dominio de la patología mental, estas aptitudes naturales á la actividad autonómica de cada lóbulo cerebral son susceptibles de levantarse con un gran carácter de energía.

En los enajenados, el alcance á peso entre la masa de los lóbulos cerebrales es mucho mayor que en el estado normal. El desequilibrio entre cada uno de ellos se acentúa mucho más: el lóbulo derecho es el que en estos casos absorbe para sí solo toda la actividad trófica. El alcance, en lugar de ser de 7 gramos, se eleva á veces de 25 á 30 gramos (sin lesión destructora).

Nuevo modo de preparacion del cerebro humano. — El Dr. Armand Paulier, antiguo interno de los hospitales, presenta fragmentos de cerebro humano preparados por un nuevo procedimiento.

Su procedimiento permite:
1.º Obtener en conjunto la aracnoides y la pia-madre cerebral con la prolongacion que esta última envía al intervalo de las circunvoluciones.
2.º Presentar y dar á conocer la distribucion de la sustancia blanca en la circunvolucion, y su expansion en forma de abanico hasta en las capas superficiales de su corteza gris.
3.º Dividir esta sustancia blanca en capas más ó menos gruesas que pueden por sí mismas subdividirse en un número infinito de laminillas.
4.º Estudiar los diversos modos de extratificacion de estas laminillas, su arrollamiento alrededor de las circunvoluciones, y las disposiciones sumamente variadas que puede presentar según las regiones.
5.º Hacer más visible la cinta blanca descrita por Vic-d'Azyr en el espesor de la corteza gris, y demostrar que no existe esta disposicion sino al nivel de la parte posterior de la gran hendidura cerebral, en las circunvoluciones que la luz del cerebro separa.
6.º Levantar toda la corteza gris del cerebro de modo que no conserve más que la sustancia blanca, y estudiar en su conjunto sobre un hemisferio entero de este modo preparado la masa blanca central con estas prolongaciones en las circunvoluciones; comprobar que la capa más superficial de la cubierta gris del cerebelo puede quitarse fácilmente en toda su extension sin pellizcar ni romper las capas subyacentes, como si no hubiese entre estas dos capas más que una simple superposicion; que esta misma puede tambien quitársele igualmente en el intervalo de las ojuelas del
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árbol de la vida, dejando entre sí surcos más ó menos profundos.

7.º Estudiar en sus detalles el haz de las fibras convergentes posteriores, descrito por Luys, dentro del espesor mismo del lóbulo occipital. — A. ESPINA.

ACADEMIA DE CIRUGÍA

Sesiones del 7 y 14 de Mayo de 1879,

PRESIDENCIA DEL SR. TARNIER.

Hemorragia consecutiva á la extraccion de una muela en un hemófilo que necesitó la ligadura de la carótida primitiva; curación.—El Sr. FARABEUF: Habiéndose reproducido por diez veces la hemorragia en el enfermo de Hemard, médico mayor de 1.ª clase en el Hospital militar de Versalles, y puesto á aquel en peligro de muerte se decidió la ligadura por seis consultores, cuya operacion se practicó el 8 de Julio último. Hasta el 21 del mismo dia en que se cayó el hilo de la ligadura, se presentaron muchas hemorragias capilares por la boca y por las fosas nasales, las que fueron desapareciendo poco á poco.

El Sr. Hemard empleó todos los medios locales que ordinariamente se usan, y muchos medicamentos internos, como la limonada sulfúrica, tanino, ergotina, sultato de quinina, etc.

Las orinas examinadas el 21 de Julio contenian albumina, y según el autor una superabundancia de fosfatos. El Sr. Hemard se inclina á creer que la hemofilia en este enfermo dependía de la alteracion de la sangre.

El Sr. Hemard se pronunció por la ligadura de la carótida primitiva, creyendo evitar de este modo más fácilmente las hemorragias secundarias, que con la ligadura de la carótida externa. Estos temores son en verdad exagerados: en los hemofílicos se observan las hemorragias capilares y las exudaciones de sangre, más bien que las hemorragias por los grandes vasos.

El Sr. TILLAUX: Estos casos son sumamente difíciles; yo deseaba saber, si el Sr. Hemard empleó desde luego todos los medios locales que se pueden poner en practica en semejantes casos. Asistí hace dos años á un estudiante de medicina, en el que pude contener una hemorragia muy abundante, y de la misma naturaleza, empleando un tapon de cera en el alvéolo y practicando ademas, ó haciendo practicar por espacio de veinticuatro horas la compresion digital.

Hay tambien otra objecion hecha por Farabeuf, que reproduzco en términos más formales. No acepto que para una hemorragia que tiene su asiento sobre uno de los ramos de la carótida externa, se practique la ligadura de la carótida primitiva. Las estadísticas demuestran que la ligadura de la carótida primitiva es mucho más
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grave; por otra parte, hay menos probabilidades de exito ligando esta arteria, que ligando la carótida externa. Decir que esta última ligadura presenta más dificultades, no es razon suficiente.

El Sr. Verneuil: Me adhiero completamente á lo que acaba de decir el Sr. Tillaux respecto á la ligadura. Por otra parte no me parece suficientemente probada la enfermedad «hemofilia». Tan fácil es atribuir las hemorragias rebeldes á la albuminuria, como á la hemofilia. El Sr. Hemard admite que su enfermo presentaba fosfaturia: éste daba 4 gramos de fosfatos por litro de orina, y la cantidad normal es de 5 gramos por dia: el enfermo se curó á partir desde el momento en que se le administró el sulfato de quinina.

Un practicante de mi sala, tuvo una hemorragia dentaria, que el Sr. Duret, ayudante de Anatomía en la Facultad, no podía detener; por mi consejo hizo tomar al enfermo un gramo de quinina, deteniéndose completamente por su accion la hemorragia. En cuarenta y ocho casos, de cincuenta, las hemorragias dentarias reconocen su origen diatésico, y, por lo tanto, debe recurrirse para contenerlas á los medicamentos internos.

El Sr. Magitot: He presenciado muchas veces hemorragias dentarias, que he contenido con tapones, no de cera, sino de gutapercha al menos cuando no hay destrozo en los tejidos próximos.

El Sr. Le Fort: Se elogian mucho los botones de cera en estos casos, pero es un mal método; la cera no es adherente; la sangre pasa sobre las partes laterales, á menos que se mantenga el dedo encima.

El Sr. Després: El tapón de cera me ha dado buen resultado en dos casos, especialmente en un enfermo diabético, que se hizo arrancar muchas muelas para ponerse una dentadura postiza. Como el enfermo no tenía dientes, pude hacerle aproximar las mandíbulas, y practicada de este modo la compresión, bastó para detener la hemorragia.

De la osteomielitis.—El Sr. Trelat.: El Sr. Lannelongue y yo estamos conformes sobre la cuestion de la osteomielitis, excepto algunos puntos de detalles. El último año, en una discusion á propósito de la desarticulacion del fémur, cité el caso de un enfermo, á quien amputé, á los 57 años de edad, por una septicemia subaguda consecutiva á un taladro practicado en una cavidad de osteitis fungosa, que había empezado á los trece: he aquí un ejemplo notable de larga duracion de esta dolencia, y no es el único.

El Sr. Lannelongue ha exhibido documentos de dos órdenes; los que su propia observacion le ha suministrado, y los que ha podido recoger en otros autores. A propósito de estos últimos, creo que el Sr. Lannelongue ha exagerado la mortalidad de la osteomielitis en los niños. Poco há, que una señora vino á buscarme para que fuese á ver á su hijo á Versalles, el cual presentaba un flemon enorme de la mano. Conducido á Paris, practiqué una ancha incision, y caí sobre un metacarpiano denudado en las tres cuartas