Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-05-22 00:00:00), página 31

PERIÓDICOS.

Herida por arma de fuego con implantacion del proyectil en el fondo de la órbita.—Curacion.—El Dr. Huertas refiere en el Progreso Médico la historia que á continuación extractamos. Un joven de temperamento sanguíneo y bien constituido fué herido con una bala de revólver de siete milímetros el 22 de Diciembre último. El proyectil, que penetró por el ángulo superior é interno de la órbita, siguió una dirección oblicua de fuera á dentro y de arriba á bajo. La hemorragia, escasa por el orificio de entrada, fué abundante por las fosas nasales, cayendo por la abertura posterior de éstas parte de la sangre al estómago, que fué expulsada luego por vómitos. La vision del ojo derecho quedó abolida instantáneamente; los movimientos oculo-palpebrales se hicieron difíciles; dolor intenso y midriasis muy marcada acompañaba á los anteriores síntomas. El reconocimiento practicado con el estilete de Nélaton poco después de ocurrido el accidente, hizo sospechar la existencia del proyectil en el fondo de la órbita sobre su pared superior é interna, y sólo sospechar, pues que no tropezó con él á pesar de recorrer un trayecto de cinco centímetros. A las cuarenta y ocho horas, en que el Sr. Huertas tuvo ocasión de ver en consulta al enfermo, pudo apreciar como síntomas locales, tumefacción, exoftalmia, blefarostosis, estravismo divergente y midriasis, siendo satisfactorio el estado general, pues ni había fiebre ni síntoma alguno que hiciese pensar en lesión del cerebro ó de sus membranas. En vista de este cuadro se consideró como imprudente cualquier tentativa encaminada á extraer el proyectil, y se convino en que el tratamiento debía ser sencillo y sintomático, quedando encargado de sus detalles el médico de cabecera. En los días sucesivos fué necesario emplear el bromuro potásico, y hacer emisiones sanguíneas locales para calmar el dolor con el primero, y disminuir con las segundas la tumefacción considerable de los párpados. Los síntomas fueron calmándose gradualmente, y el 6 de Enero el enfermo abandonaba la cama. Disminuyó la supuración haciéndose loable, se mitigaron los síntomas oculares y la visión fué restableciéndose. El 22 de Enero el Sr. Huertas observó nuevamente al enfermo; el párpado superior se elevaba como en el ojo sano y el globo participaba de sus movimientos; la herida se había cicatrizado y únicamente existía la midriasis y algo de exoftalmia. El Sr. Huertas dedica una buena parte de su trabajo á consideraciones acertadísimas, encaminadas á probar el punto de implantacion del proyectil y los órganos que interesa. Y, en efecto, fundándose en la dirección del trayecto, en un razonado análisis de los síntomas, en la anatomía de la región y en la fisiología de la misma, demuestra que el proyectil ocupa la cavidad orbitaria, y que no puede estar alojado en otro punto que en el fondo de la misma. Después se extiende en algunas reflexiones sobre lo imprudente que es el intentar la extracción de los proyectiles en casos como este, en que una conducta precipitada puede ocasionar más daños que los que con ella nos proponemos evitar.—Mariani.

Herida penetrante de la tráquea curada por la sutura.—De la Revista de Ciencias Médicas de Cataluña extractamos el siguiente caso: El doctor Parcet fué llamado para ver á una mujer á quien unos ladrones habían