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Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-05-07 00:00:00), página 33

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesion del 24 de Abril.—Presidencia del señor marqués de San Gregorio.

Procedimiento para la ligadura de los tumores quísticos en la ovariotomía.—El ilustrado Dr. D. Federico Rubio ocupó durante algun tiempo la tribuna para exponer á la consideracion del numeroso público allí presente el procedimiento que dicho señor usa para sujetar y ligar el pedículo en los casos de ovariotomía, en vez del clamp (cepo) y de los demas conocidos hasta el dia.

Dicho procedimiento es el siguiente: cuando el pedículo es bastante largo se hace una ligadura con un tubo de caoutchout en el punto por donde debe cortarse, dando vueltas circulares y en espiral por el resto, cauterizando la parte inferior con una disolucion de cloruro de zinc ó otra sustancia antiséptica y cubriéndola con una tira de gasa. Si el pedículo es corto, ó no suficiente para alcanzar á la superficie de la herida, el Dr. Rubio hace cortes en la neoplasia en forma de guindaletas y los cauteriza, quedando un pedículo como en el caso anterior. El Sr. Rubio dijo que este procedimiento, además de lo sencillo y fácil, tiene la ventaja de cohibir la hemorragia y la de que el operador puede desprender el pedículo cuando quiere con sólo apretar más ó menos la ligadura.

El Dr. Rubio entró despues en otro género de consideraciones sobre el particular, citando una ovariotomía practicada hace dos meses, con feliz éxito, en esta corte.

Triquina y triquinosis.—Acto continuo leyó D. Sandalio Pereda (director del Instituto de San Isidro), como ponente de la Comision de Higiene, un extenso y luminoso informe acerca del notable trabajo publicado hace algun tiempo en Valencia por el Dr. D. Antonio Suarez y Rodriguez, con motivo de los casos de triquinosis ocurridos en Villar del Arzobispo algunos meses antes.

Como quiera que en el informe del Sr. Pereda se hacian atinadas observaciones sobre aquella enfermedad, pidió la palabra el Sr. Prieto, quedando en el uso de ella para la sesion próxima.

Sesion del 1.º de Mayo.—Presidencia del Sr. Marqués de San Gregorio.

Triquina y triquinosis.—El laborioso catedrático de la Escuela de Veterinaria, D. Manuel Prieto y Prieto, lee una magnífica Memoria acerca de este asunto, con motivo del informe leido en la noche anterior por el Dr. Pereda. El trabajo del Sr. Prieto es muy digno de figurar al lado de los muchos
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que de algun tiempo á esta parte han visto la luz en España y en el extranjero. En él se hacen luminosas observaciones acerca del origen de la triquina y de la triquinosis, exponiendo la historia de aquélla y ésta. El orador citaba á cada paso numerosos datos en apoyo de su tesis, que fué oída con gusto por la numerosa concurrencia que llenaba aquel salon.

Insercion viciosa de la placenta.—Suspendida la lectura del discurso del Sr. Prieto, que continuará en la próxima sesion, concedióse la palabra al Dr. Alonso y Rubio, el cual habló acerca de un caso comunicado á la Academia, algunas noches antes, por el Sr. Cortejarena. Dicho señor trazó con vivos colores la historia de las inserciones visciosas de la placenta, exponiendo los medios con que cuenta el locólogo para su diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

Lo avanzado de la hora obligó al Sr. Alonso á suspender su discurso, que continuará en la sesion del dia 8.—Dr. M. Carreras Sanchis.

ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion del 25 de Abril de 1879.—Presidencia del Sr. Montejo.

El Sr. Secretario leyó dos comunicaciones de los Sres. Deleustanché y Giovanni Longhi, socios corresponsales.

Patogenia y tratamiento de los aneurismas.—El Sr. Espina y Capo trató de los aneurismas en general. Hizo la historia del asunto, defendió la division en aneurismas falsos y verdaderos, admitiendo como verdadera la dilatacion de las tres túnicas arteriales. En su apoyo citó las opiniones de Marjolin, Rinflieitch, Charcot, Balle, Jacud, Kunze y otros autores. Dijo que era preciso un proceso inflamatorio y luego una degeneracion de la túnica interna para que se verificara el aneurisma; esta degeneracion era la endoarteritis seguida de la calcarea. Acerca del estado de las túnicas se identificó con la opinión de Rinflieitch, diciendo que el estado de las túnicas era:

La interna, con endoarteritis y aun algunas veces más densa que la normal, con placas de degeneracion calcarea en mosaico.

La media quedaba pasiva, separándose los haces y dejando intervalos.

La externa con una hiperplasia inflamatoria ó de reaccion.

Entró luego en la fisiologia patológica hablando acerca del papel de los nervios vaso-motores en la formacion del aneurisma.

Hizo el diagnóstico diferencial de algunos aneurismas de difícil diagnóstico, copiando los signos que Leon Le Fort asigna á las de las carótidas y subclavias.

El aneurisma carotideo esta situado entre los haces de origen de los externo-cleido-mastoideos, está prolongado en el sentido vertical más que en el horizontal, el ruido de soplo se prolonga del lado del cuello y no del brazo, no se percibe en la region clavicular, los latidos de las arterias del brazo son iguales, los del craneo y cara debilitados, el aneurisma es de la carótida.

El tumor asienta fuera del externo-mastoideo; en el hueso subclavicular es
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más largo que alto, el ruido de soplo se propaga á la axila y están debilitados los latidos radiales, los del cuello y cara intactos, es de la subclavía.

El tumor se nota en la fosa supra-external; por dentro del externo-mastoideo, se percibe su doble choque; el ruido de soplo va hácia la carótida y al subclavia existe debilitada en las radiales y ramas de las carótidas, el aneurisma es del tronco innombrado.—Le Fort.

En la cuestion de tratamiento insistió acerca de las ventajas de la compresion antes de intentar la ligadura ó cualquiera otro medio cruento.

El Sr. Ustáriz, en una extensa y razonada rectificacion, se hizo cargo de los argumentos del Sr. Espina; sotuvo la division que hizo en la noche anterior, fundada en la forma de estos tumores; negó los aneurismas verdaderos, admitiendo únicamente los producidos por la rotura de alguna de las túnicas arteriales. Hizo una defensa del método de Valsalva para algunos casos especiales.

El Sr. Saez trató tambien de probar los defectos de la clasificacion del señor Espina y las contraindicaciones del método de Valsalva.

El Sr. Castro hizo algunas observaciones al Sr. Espina; habló de la fisiologia patológica de las aneurismas, de las funciones de los nervios vaso-motores; trató de la dificultad de comprimir sólo el tumor sin comprender el nervio que casi siempre acompaña á la arteria. Se extendió en el diagnóstico topográfico de algunos aneurismas, sobre todo de las carótidas y subclavias.

El Sr. Espina rectificó brevemente defendiendo las ideas de Charcot acerca de los nervios vaso-motores, y siendo pasadas las horas de reglamento se levantó la sesion.

ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA DE JEREZ.

Sesion ordinaria de 6 de Abril de 1878.

Abierta la sesion por el Sr. Presidente, se dió lectura al acta de la anterior, siendo aprobada despues de una ligera rectificacion. Se dió cuenta de dos oficios, uno del Sr. Alcalde trasladando las conferencias agrícolas que se celebraban en el salon de la Academia á otro local más á propósito, y el otro del señor Presidente de la Academia de Música de esta ciudad prestando su asentimiento y cooperacion á la sesion pública del 23 del actual.

No habiendo asistido á la sesion el Sr. D. Salvador del Blanco, por hallarse enfermo, el Sr. Revueltas dió cuenta de los trabajos de la comision nombrada para todo lo concerniente á la sesion del 23 de Abril.

Por el Sr. Presidente se dijo que habiendo terminado el 31 de Marzo anterior el plazo marcado para recibir las Memorias de los temas propuestos en el concurso publicado por esta Academia, se hacia preciso nombrar una comision que estudiará los dos trabajos presentados, y siendo este nombramiento sólo y exclusivo de la Presidencia, nombraba para este cargo á los Sres. Revueltas presidente, y vocales á los Sres. Heredia, Cortina, Teran y secretario accidental. Aceptado el cargo por cada uno de los señores nombrados, el se-
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ñor Revueltas preguntó si esta misma comisión presentaría los temas para el concurso del año inmediato, acordándose afirmativamente.

El Sr. Presidente: El Sr. Revueltas tiene la palabra.

El Sr. Revueltas dijo que satisfaciendo los deseos del Sr. Grondona volvía á exponer la teoría de fiebre traumática, leyendo algunos párrafos de una Memoria que bajo el tema de Amputaciones y resecciones había leído en el Congreso Medico-andaluz, celebrado en Sevilla, pasando después á exponer la hipótesis en que fundaba su teoría.

El Sr. Grondona da las gracias al Sr. Revueltas por haber satisfecho su deseo, estando de un todo conforme con la teoría expuesta, levantándose inmediatamente la sesión.—El Secretario accidental, José A. Benítez Navarro.

Sesión ordinaria del 20 de Abril de 1878.

Abierta por el Sr. Presidente, y después de leída y aprobada el acta de la anterior, se expuso por el mismo que el principal objeto de la sesión era dar cuenta de los acuerdos tomados por el jurado examinador de las Memorias presentadas al concurso abierto por este Cuerpo el 23 de Abril del pasado año.

Entrando en este momento en el salón el Sr. Revueltas, que debía participar dichos acuerdos, lo hizo dando lectura al siguiente dictámen:

«Reunida en la noche del día 19 del presente mes la comisión nombrada para examinar y emitir dictámen sobre las Memorias que se han presentado al concurso abierto por la Academia Medico-quirúrgica Jerezana, se procedió á la lectura de las recibidas, y abierta discusión sobre cada una de ellas, acordó por unanimidad proponer á la Academia como digna del primer premio ofrecido el «Estudio sobre la difteria, oportunidad y conveniencia de la traqueotomía en la forma croupal,» cuya Memoria trae por contraseña tres puntos en forma de triángulo.

El relevante mérito de este trabajo exige ciertamente que la Academia lo distingiera más dándolo á la prensa de su cuenta; pero circunstancias especialísimas que la comisión conoce impiden hacerlo hoy, y por eso, aunque con sumo pesar, se abstiene de proponerlo; sin embargo, como la Memoria que nos ocupa es una obra llena de ciencia y que revela en su autor conocimientos no comunes, cree justo que ya que no con actos materiales y positivos, sea distinguido este trabajo con actos honoríficos, y al efecto esta comisión propone que al participar al autor de esta Memoria que su trabajo ha sido premiado, se le manifieste el sentimiento de esta Academia por no poder imprimirlo de su cuenta, como mayor recompensa á su mucho mérito, y que si él piensa darlo por sí á la prensa, este Cuerpo vería con gusto, si en ello aquél no tiene inconveniente, que le sirviera de prólogo el informe extenso y juicio crítico que esta comisión escribirá sobre ella.

También considera esta comisión digna de ser premiada la biografía del Dr. D. Juan Antonio Ferran, distinguida con el lema:

Este mundo es el camino
para el otro que es morada
sin pesar;
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mas cumple tener buen tino
para andar esta jornada
sin errar.

Es notable este trabajo por las muchas dificultades con que su autor habrá tenido que luchar para recoger los datos biográficos de un hombre que, aunque distinguido profesor, fué poco conocido, ya por las circunstancias particulares de la época en que vivió, ya quizás por su natural modestia. Y lo que más admira en esta Memoria es que con los pocos documentos y datos recogidos haya podido el autor hacer un trabajo que llene su objeto.

La comisión, pues, cree haber cumplido el mandato que de la Academia recibiera.—Francisco Revueltas.—José Heredia.—Juan J. Cortina.—Francisco Teran.—José A. Benítez.

Preguntada la Academia si aprobaba el dictámen del jurado, respondió por unanimidad afirmativamente.

Asimismo el jurado propuso, porque para ello fué también encargado, los temas para el concurso que se habrá de celebrar el 23 de Abril del presente año y terminar el último de Febrero del venidero.

Estos fueron:
1.º Naturaleza y tratamiento de la fiebre puerperal.
2.º Topografía médica de Jerez.
3.º Biografía de algún profesor que se hubiera distinguido en la práctica que ejerciera en esta localidad.

Abierta discusion sobre lo propuesto fueron aprobados por unanimidad los dos primeros, y después de una amplia discusion, en la que tomaron parte los Sres. Grondona, Laborde, Revueltas, Cortina y Barca, fué aprobada la modificación al tema tercero propuesta por el Sr. Barca, acordándose fuese éste: «Biografía de D. Francisco Revueltas Cape.»

El Sr. Revueltas dió cuenta de los últimos trabajos llevados á cabo para la celebracion del aniversario de Cervantes y de la apertura de la Academia, levantándose inmediatamente la sesion.—El Secretario general, MANUEL ALVA.

PERIÓDICOS.

Sarcoma telangiectásico doble.—Operacion y curacion.—El doctor Badía da cuenta de este caso en la Enciclopedia Medico-farmacéutica de Barcelona. Un marinero de 45 años se presentó en su clínica con dos tumores voluminosos, del tamaño de una naranja, dolorosos, con tendencia á frecuentes hemorragias, y que ocupaban la parte anterior del pecho, el uno en la superior izquierda y el otro más bajo y á la derecha de la línea media. Padecía muy de antiguo este marinero un papiloma en la parte media de la región torácica inferior, que había permanecido indiferente hasta veinte años atrás en que se le cauterizó, entre otras sustancias, con aceite hirviendo, medios que lejos de hacerle desaparecer, produjeron una viva proliferacion celular que hizo cambiar los caracteres de la neoplasia, adquiriendo el tumor el tamaño de una nuez, siendo asiento de vivos dolores y presentando un aspecto telan-
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vista la inutilidad de la tóxis y lo peligroso de la quelotomía, se dispusieron antes de practicar ésta, enemas gasigenos que provocaron abundantes deposiciones y redujeron la hernia, mejorando en pocos momentos el estado del enfermo que poco antes era el de una próxima terminacion fatal.

REVISTA EXTRANJERA.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 18 de Febrero de 1879.—Presidencia del Sr. Richet.

Despues del despacho ordinario, y de la eleccion del Sr. Lagneau, se pasó á la orden del dia.
El Sr. Labouilvene regala á la Academia un libro que tiene por título L'Hôpital de la Charité de Paris.

Discusion acerca de la septicemia.—El Sr. Davaine, con motivo de la discusion acerca de la septicemia, lee un voluminoso trabajo, en el que se encuentran mencionados los experimentos que ha hecho sobre diversos animales, conejos, conejos de Indias, perros, ranas, á los que ha inoculado agentes sépticos, así como la deduccion que se cree con derecho á sacar.—Por los hechos expuestos, se comprende la aptitud de ciertos animales para contraer la septicemia, cuando sus carnes ó sus liquidos ofrecen á las bacterias de la putrefaccion un medio favorable á su rapida multiplicacion. Se comprende la importancia del foco en donde estos pequenos seres se han introducido, foco que por su temperatura y su constitucion ofrece á las bacterias las mejores condiciones para su desarrollo. Se comprende igualmente la accion de la temperatura atmosferica que siendo elevada, da á la generacion de estos pequenos seres una gran actividad y que la modera ó la impide, por el contrario, cuando es baja, de acuerdo en esto con la accion que ejerce sobre la putrefaccion de las materias organicas privadas de vida. Los conocimientos adquiridos en estos ultimos años acerca de la septicemia pueden dar nuevas concepciones acerca de las condiciones de formacion de ciertas enfermedades epidémicas y contagiosas, como la peste, la fiebre amarilla, el tifus de los ejercitos, las epizootias y las enfermedades que no dejan de tener analogia con la septicemia. Para explicar el origen de estas afecciones, no es necesario suponer ya una fermentacion en la sangre ó en los humores, ya la creacion de un nuevo virus ó la conservacion indefinida de este virus, su reaparicion en condiciones igualmente inexplicables; basta aplicar por analogia las leyes conocidas de la septicemia, para convenir que el agente que les da nacimiento no es efecto de una creacion particular, desapareciendo con la enfermedad que se vuelve á encontrar en otras condiciones. En efecto, si la epizootia de septicemia que el Sr. Davaine señala en el conejo hubiera notado hace algunos años, no se hubiera pensado que el virus de esta enfermedad nos rodea por todas partes, que toda materia privada de vida es su elemento, que todo animal que muere era su presa,
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ANEURISMA VERDADERO
DE LA
MITAD INFERIOR DE LA CARÓTIDA PRIMITIVA DERECHA.—CURACION.
(Comunicacion leída á la Real Academia de Medicina de Madrid) (1)
POR EL SOCIO
DON FEDERICO RUBIO.

Hácia el 10 ó 12 del mes de Noviembre del año de 1876 se presentó en mi consulta el Sr. D. Ricardo Martinez y Martinez, médico titular de la villa de Trillo, con recomendacion del Dr. D. Marcial Taboada, para que diese mi opinion acerca del diagnóstico y tratamiento del tumor que aparecia en el espacio traqueo-externo-mastoideo derecho del referido D. Ricardo.

Cumpliendo atentamente con el deseo de ambos colegas y mi deber, observé lo que paso á describir.

El enfermo representa la edad de 28 á 30 años; es de una estatura media, más bien alta que baja; su cabello es rubio, la piel blanca, sonrosada y con alguna que otra peca, tan comun en las personas de piel fina y blanca y de pelo rubio.

El estado de nutricion del enfermo es proporcionado á la altura de su cuerpo, ni grueso ni enjuto, ofreciendo sus músculos á la tactacion una resistencia suave, sin pecar en blandura. Representa un verdadero tipo de temperamento mixto entre sanguineo y nervioso, con alguna pequeña parte de linfático.

El tumor sobre que se me consulta se percibe á la simple vista en la region antes mencionada, interrumpiendo la concavidad de ésta y abombando su superficie cóncava, trocándola en convexa, de modo que su punto más prominente excede al de la línea media de la tráquea y al de la superficie externa del músculo externo-mastoideo.

Haciéndole extender el cuello ó inclinar la cabeza al lado izquierdo, nota la vista movimientos de palpitacion en el punto tumoroso, acompasados, iguales é isócronos con el pulso.

Procediendo á la tactacion, se circunscribe en el espacio externo-traqueal marcado un tumor oblongo, con el eje mayor de arriba abajo, y el menor transversal, de la forma y magnitud de un huevo pequeño de gallina. La extremidad inferior del eje vertical táctase algo más confusa por efecto de la estrechez que en este punto da á la region la insercion tendinosa external del músculo antedicho;

(1) El dia 20 de Febrero del corriente año.
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que le introduciamos en nuestros intestinos con los alimentos y las bebidas, y sin cesar, en el aire respirado. Y, sin embargo, es así, y en esta atmósfera peligrosa vivimos sin aprension del menor peligro. Y es que para que nos alcance el peligro, son necesarias ciertas condiciones; ya una herida que servirá de puerta de introduccion, ya un derrame de sangre ó pus, que formará un foco activo en la economia; otras veces el exceso de la temperatura atmosférica, cuya patente accion se expone en el trabajo del Sr. Davaine, imprimirá nueva actividad á la enfermedad. De la misma manera podremos convenir que el virus de las grandes enfermedades contagiosas existe y vive fuera de la economía de los animales, sea en las inmundicias acumuladas en las grandes aglomeraciones humanas, sea en los aluviones depositados por las lluvias, sea en los pantanos estancados. El virus existe, desapercibido hasta el momento en que un dia, por efecto de la estacion, del clima, de la humedad ó de la sequedad, ó por cualquier circunstancia que se nos escapa, encuentra condiciones de propagacion en el hombre ó en los animales. En este momento estalla la epidemia y persiste hasta tanto que las condiciones que la engendraron cesan. Pero el microbio virulento se hace latente para nosotros y continua viviendo en su terreno primitivo. Por esto, según el Sr. Davaine, lo que falta á la epidemia no es el virus, son las condiciones necesarias para su actividad.

Sesion del 25 de Febrero de 1879.—Presidencia del Sr. Henri Roger.

Despues del despacho ordinario, y de la eleccion del Sr. Le Blanc, se entró en la orden del dia.

El Sr. Fauvel lee con motivo de la peste rusa de Astrakan una nota muy interesante, resumida por él en los siguientes términos.

«Quedan dudas todavía acerca del carácter esencial de la enfermedad que reina en Rusia, cerca de la embocadura del Volga, y sobre su origen; pero lo probable es que sea la peste oriental.

»No tardaremos en estar completamente al corriente de este asunto por el distinguido médico el Sr. Dr. Tuber, que ha sido enviado por el Gobierno francés al teatro de la epidemia. Cuento mucho con su opinion, porque desconfío un poco de las sutilezas alemanas en materia de pestes. Aguardando, sabemos que la epidemia no se ha extendido hasta ahora más allá del cordón establecido al rededor del foco primitivo, y creemos que gracias á las medidas adoptadas se extinguirá.

»Si así no sucediera, la Europa occidental estaría, sobre todo, amenazada en los confines con las provincias danubianas y por las procedencias del mar de Azof y del mar Negro. La amenaza sería más peligrosa todavía si las provincias de la Turquia Europea se viesen invadidas por la peste; pero en estos diferentes casos la Europa, y sobre todo Francia, estarían suficientemente garantizadas por rigorosas medidas preventivas para no temer la invasion de la enfermedad.

»En cuanto á la cuestion importante del momento, la de saber si los supuestos casos de peste en las provincias turcas merecen crédito, creemos poder afirmar, según informes dignos de toda confianza, que estas sospechas no