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Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-11-22 00:00:00), página 43

Éter .................................................. 8 gramos.
Alcanfor ............................................. 1 —
Tanino ................................................ 1 —

Es innegable la naturaleza contagiosa de la erisipela, por lo cual debe aconsejarse á las familias adopten algunas precauciones. La meningitis reclama un tratamiento adecuado.

De la Gazzeta medica di Roma. — FEDERICO TOLEDO.

Tratamiento de la constipacion en los niños.—En el estreñimiento infantil aconseja el Dr. Bouchut una media cucharada del siguiente jarabe:

Podofilina........................................... 5 centigramos.
Alcohol ................................................ 5 gramos.
Jarabe de altaea................................. 95 —

(Paris Médical.)

El ácido pírico en el eczema.—El Dr. Bufalini aconseja sustituir el ácido crisofánico por el pírico en el tratamiento del eczema; pues siendo más soluble se impregna con más facilidad en el cutis y ejerce su accion astringente, no sólo sobre la red vascular, sino tambien sobre las glándulas sudoríparas. Dice Bufalini que basta aplicar una ligera solucion de ácido pírico para que la piel se quede anémica y cese al punto la secreccion morbosa de las glándulas del sudor. En apoyo de su hipótesis cita dos hechos, uno de eczema impetiginoso curado perfectamente, y otro indeciso. El hecho, como se ve, no está demostrado, pero merece la pena de ensayarse. (Lo Sperimentale y Gazzetta Medica di Roma.) — F. TOLEDO.

Valor terapéutico del ácido cianhidrico.—El Dr. Keith llama la atencion de los practicos sobre la accion del ácido cianhidrico en los casos de tos nocturna de los niños cuando son ineficaces los bromuros. Suele servirse de la siguiente formula:

Acido cianhidrico diluido.................... 8 gotas.
Jarabe simple..................................... (aa 8 gramos.
Agua destilada...................................

Una cucharada de café cada veinticuatro horas.

(Edimburg Med. Journ).

El estoraque en el tratamiento de la sarna.—El estoraque se emplea hace algun tiempo en Suiza contra la sarna.

Una circular del médico en jefe del ejército federal prescribia ya, en 1870, la siguiente composicion, que da buenos resultados:

Estoraque liquido purificado............. 100 gramos.
Aceite de linaza............................... 60 —
Espiritu de vino rectificado............... 8 —

Fricciones jabonosas antes de la untura.

(J. de Med. et Chir. Pract.) — F. TOLEDO.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-11-22 00:00:00), página 44

Empleo externo del bromuro de potasio.—El Sr. Peyraud hace un uso tópico de esta sal en la dentición de los niños, bajo la forma siguiente:

Bromuro de potasio ..................... 1 á 2 gramos.
Miel ........................................ 15 á 20 —
Agua ......................................... C. S.

Para disolver el bromuro.
Caliéntese y evapórese hasta la consistencia de la miel, añadiéndola algo de alcohol para su conservacion. Fricciónanse las encías tres, cuatro ó cinco veces al dia. En los casos en que hay diarrea se añaden cinco ó seis gotas de láudano de Sydenham. El bromuro obra, al parecer, anestesiando la mucosa, cauterizando sus partes excoriadas, y de una manera secundaria sobre el estado nervioso general. Sea cualquiera su modo de accion, el Sr. Peyraud ha observado que, desde hace dos años que emplea este medio, consigue calmar al punto el prurito dentario, y que las denticiones más difíciles é irregulares han sido benignas en niños excesivamente nerviosos.

El mismo autor emplea también el bromuro de potasio en la cáríes dentaria. Llena la cavidad del diente careado con esta sustancia en polvo y aplica encima una bolita de algodón en rama. Ha observado que el dolor se calma con las primeras aplicaciones y que á los veinte minutos el diente está insensible. Esta sustancia puede reemplazar ventajosamente al ácido arsenioso en el arte dentario antes de empastar el diente: curte el tejido que cauteriza.

En un caso de cáríes del segundo metatarsiano empleó este medicamento en inyecciones, bajo la siguiente fórmula:

Bromuro de potasio ..................... 5 gramos.
Agua ......................................... 100 —
Glicerina .................................... 20 —

Había empleado primero en este enfermo las inyecciones de árnica, que tan grandes resultados le habían producido en un caso de cáríes del radio y en otro de coxalgia con múltiples trayectos fistulosos. Fueron ineficaces, por lo cual empleó el bromuro potásico bajo la fórmula indicada en inyecciones en el foco de la lesión. El tratamiento fué largo, pero el resultado satisfactorio.

Ha empleado también el bromuro potásico en la difteria. Lo usa en polvo fino ó en solución más ó menos concentrada con glicerina, agua ó miel.

En la difteria de las heridas recubre las falsas membranas hasta que se adelgazan y se percibe á través de ellas el matiz rozado de los botones carnosos; usa después soluciones más ó menos concentradas, 6 á 8 gramos por 120 de agua. La curación es completa á los dos días.

En la difteria de las vías respiratorias se sirve, para las fauces, de un pincel que moja en bromuro finamente pulverizado, y después embadurna con él el sitio afecto cuatro ó cinco veces por día, según
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-11-22 00:00:00), página 45

la intensidad del padecimiento. La curacion se obtiene entre uno y cinco dias, por término medio al tercero ó cuarto.

En la difteria laringea emplea cada dos ó tres horas la pulverización con la solución prescrita para la cáríes.

En las fosas nasales usa la solución indicada cada dos ó tres horas. Los resultados en todos estos casos son satisfactorios en alto grado. (J. de Med. et Chir. Pract.) — F. TOLEDO.

Datos estadísticos de la maternidad de Jazkov. — En los doce meses de 1.º de Diciembre de 1877 á 1.º de Diciembre de 1878, entraron 176 embarazadas, estando 160 en el último mes, 8 en el octavo y 8 en un período que no llegaba á los siete meses de embarazo. Salieron antes de parir, por varias razones, 8; parieron á tiempo, 155; prematuramente, 7, y abortaron 6. La edad de las parturientas variaba entre diez y siete y cuarenta y ocho años, teniendo, empero, la inmensa mayoría de diez y ocho á veintiocho años. Parieron por primera vez, 90; segunda vez, 39; tercera vez, 20; cuarta vez, 14; quinta vez, 8; sexta vez, 10; séptima vez, 3; octava vez, 6; novena vez, 3; décima vez, 2; décimatercera vez, 1. La edad á que habían tenido la primera menstruación variaba entre doce y veinte años, correspondiendo al mayor número 45, á la edad de diez y seis años. Circunferencia mayor del abdomen en el último mes del embarazo 0,967 m. Ombligo nivelado en 99, prominente en 61. Altura media del fondo de la matriz 0,31 m. El ruido de la matriz se oyó en 124; el del feto en 7. Las presentaciones eran: de vértice, 153; de cara, 3; de pélvis, 10, y de pies, 1. En los partos gemelos (que hubo 5, con 3 varones y 7 hembras), los primeros eran de vértice, los segundos de pélvis. La duración media del parto era de diez horas en las primiparas, de siete y cuarto en las multiparas. Nacieron vivos de todo tiempo 73 varones y 82 hembras. El peso medio de los varones era 3,590 gramos; el de las hembras 3,280. Longitud media: de los varones, 0,497; de las hembras, 0,483. Circunferencia media de la cabeza: de los varones, 0,340; de las hembras, 0,325. Anchura media de hombros: de los varones, 0,120; de las hembras, 0,117. Anchura media de nalgas: de los varones, 0,101; de las hembras, 0,097. Longitud media del cordón umbilical, 0,535 m. Peso medio de la placenta, 410 gramos. En cuatro casos de los cinco de parto de gemelos había una placenta común. Un verdadero nudo del cordón se observó una sola vez. Un niño nació sin prepucio.

No murió ninguna de las parteras. Cada vez que se notaba una elevación de temperatura se practicó una exploración esmerada, muchas veces con el metroscopio, instituyéndose en seguida un tratamiento local desinfectante á la menor indicación; en estos casos la temperatura solía descender visiblemente desde el primer día del tratamiento. (Meditsinskoye Obosrente, Setiembre, 1879.) — G. SENTIÑON.
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SECCION OFICIAL

REAL DECRETO (1).

En vista de las razones expuestas por el Ministro de la Gobernación, y de acuerdo con el Consejo de Ministros,
Vengo en decretar lo siguiente:
Artículo 1.º Se suprimen las oposiciones y concursos libres para optar á las plazas de médico-directores propietarios que establece el reglamento de 12 de Mayo de 1874.
Art. 2.º Para llenar las plazas que fueren vacando, se celebrarán concursos cerrados, y se proveerán aquellas por el orden riguroso de antigüedad que establece el escalafón; para las plazas restantes se celebrarán oposiciones para el nombramiento de médicos, con el solo carácter de interinos, y éstos no tendrán derecho alguno á ser respetados en sus cargos cuando el Gobierno establezca la libertad balnearia.
Art. 3.º Los médico-directores de baños podrán ser jubilados, á su instancia ó de oficio, por enfermedad que les incapacite para el desempeño de sus funciones, y siempre cuando hayan cumplido sesenta y cinco años de edad.
Dado en Palacio á 11 de Noviembre de 1879.—Alfonso.—El Ministro de la Gobernación, Francisco Silvela.

NOTICIAS

En virtud de propuesta elevada por la Direccion general de Sanidad militar al Ministerio de la Guerra, ha sido ascendido al empleo de Subinspector médico de primera clase del Cuerpo de Sanidad militar, el de segunda, D. Ramon Hernandez Poggio, encargado de la direccion de la Gaceta de Sanidad militar, y destinándole al distrito militar de Granada.
Nuestra más cordial enhorabuena por esta merecida recompensa á tan ilustrado compañero, uno de los individuos más inteligentes y activos del distinguido Cuerpo de Sanidad militar.

Han fallecido en esta corte los reputados doctores Marques de Núñez, ardiente propagandista de la doctrina homeopática en España,

(1) Gaceta del 12 del corriente.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-11-22 00:00:00), página 47

y el Excmo. Sr. D. Luis Portilla, protector de la Academia Médico-quirúrgica española, y uno de los más reputados prácticos de esta capital.

Enviamos á sus respectivas familias nuestro más sentido pésame por tan irreparable pérdida.

Con arreglo á lo dispuesto en el Reglamento orgánico del Real Consejo de Sanidad, ha sido nombrado para ocupar la plaza de Secretario, vacante por fallecimiento del que la desempeñaba, el Sr. don Angel Rodriguez Rubí, Oficial primero de la Secretaría del citado Consejo.

Ajustándose en un todo este nombramiento á las prescripciones reglamentarias, y dadas las condiciones científicas y personales del Sr. Rubí, no podemos méños de aplaudir este nombramiento, felicitando por él á nuestro estimado amigo y compañero.

ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO. — Tratado de anatomía topográfica aplicada á la cirugía, por P. Tillaux, versión española de J. Corominas, y anotada por el Dr. D. A. Morales; cuaderno 4.º Barcelona, 1879.

Tratado clínico y práctico de las enfermedades puerperales consecutivas al parto, por el Dr. E. Hervieux, versión española del doctor D. Joaquín Torres Fabregat; cuaderno 3.º Madrid, 1879.

Tratado clínico de las enfermedades de la médula, por el Dr. E. Leyden, versión española por el Dr. Carreras Sanchís; cuaderno 3.º Madrid, 1879.

Nuevo Diccionario de Terapéutica, por el Dr. J. C. Gloner. Biblioteca económica de Medicina y Cirugía; cuaderno 5.º Madrid, 1879.

Los dientes, su estructura y desarrollo, su higiene y sus enfermedades, por el Dr. de Guerarg, traducción española del Dr. D. Gaspar Sentiñón. Biblioteca popular ilustrada de higiene; cuaderno 1.º Barcelona, 1879.

Manual del fundidor de metales, por D. Ernesto de Bergue. Biblioteca enciclopédica popular ilustrada. Madrid, 1879.

La Hidroterapia moderna. Discurso leído en la Sociedad particular Médico-fisiológica, por D. Mariano Sancho Martín. Madrid, 1879.

Conferencias sobre las enfermedades venéreas y sífilíticas, por el Dr. D. José Díaz Benito y Angulo. Madrid, 1879.

Memoria sobre el parto prematuro artificial, basada en dos notables hechos prácticos, por el Dr. D. Antonio Gómez Torres. Granada, 1879.
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problema; hay pocos datos, y éstos contradictorios. Es posible que fenómenos tan múltiples como los producidos por el alcohol se deban á su presencia en la sangre; pero no se puede negar que puesto que es capaz de excitar y acumularse en los centros nerviosos, de allí partan algunas acciones sinérgicas con las producidas por la presencia del alcohol en la sangre.

Gubler, que es ecléctico en la cuestion que hemos tratado del desdoblamiento y de la doctrina de Perrin, que admite con Mialhe y Legros la posibilidad de la oxidacion, y que cree que el alcohol se desdobra en hidrógeno carbonado, hidrógeno y ácido de carbono, duda y expone la cuestion todavía muy tímidamente de la accion del alcohol, buscándola en un cambio sustancial. Pero para nosotros, que admitimos la doctrina de Perrin, se debe su accion á una accion de presencia, ó mejor á una accion de contacto, como sucede en sus efectos locales. Hay, por lo tanto, para nosotros una accion directa del alcohol sobre los centros nerviosos y cardíaco; no negamos la accion simpática ó refleja que pueda tener sobre los pneumogástricos que apunta Gubler, pero su primitiva accion es central y directa. Podemos, pues, resumir que el alcohol es un medicamento cardio-motor central directo.

La accion del alcohol es muy pasajera usado convenientemente; por lo tanto, debemos limitar su uso á aquellas ocasiones en que sólo deseemos una accion fugaz y pasajera, por espacio de horas, porque nos exponemos, prolongando su uso, y sobre todo repitiendo sus dosis, á la acumulacion de que hemos hechoencion, y por lo tanto á llegar á lo contrario que nos proponíamos.

En resumen, el médico de nuestra época, el gran Trousseau, acertó con el nombre del alcohol, un excitante difusible. Excita, pero su accion es pasajera; cual la nube arrastrada por el viento, es capaz de todo por su fuerza instantánea, pero es fugaz como la fuerza que la impulsa. El alcohol es muy activo en el momento, pero su facilidad de eliminacion hace que su influencia en el organismo, si bien despótica, sea pasajera.

(Continuará.)
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SOBRE LA ABLACION DE LAS EXTREMIDADES
POR MEDIO DEL MAGULLADOR CIRCULAR DEL DOCTOR GAUJOT,
POR
DON FRANCISCO VIDAL SOLARES
Doctor de las Facultades de Madrid y París.

(Conclusion.)

§ III.

Amputacion en la contigüidad.

Varias son las maneras de aplicar el magullamiento circular para la ablacion de los miembros en las grandes articulaciones.

La necesidad de conservar suficiente cantidad de partes blandas para cubrir la extremidad ósea, exige que la constriccion concéntrica haya principiado á alguna distancia por debajo de la articulacion. El magullamiento de las carnes se efectúa, como en la amputacion, en la continuidad. Quitado el instrumento, hay que elevar aún las carnes, despegando el periostio por medio de la legra á partir de la seccion circular inferior. Procediendo de esta manera, se puede llegar á abrir la articulacion y á enuclear la extremidad ósea á la manera de una verdadera desarticulacion subperióstica. Pero este procedimiento es largo y difícil sin presentar otro provecho que conservar la integridad y la forma primera del muñón.

El procedimiento más práctico es el que combina el magullamiento de las partes blandas con la seccion de los ligamentos articulares por medio del instrumento cortante. Esta combinacion de medios puede variar, según que el cuchillo interviene antes ó después del magullamiento, y que la constriccion se ejecuta sobre la totalidad del miembro ó solamente en una porción de las partes blandas.

De ahí varios procederes:

Primer procedimiento.—Si el hueso que hay que suprimir está fracturado en la proximidad de la articulacion, se aprovecha entonces la fractura para ejecutar la constriccion circular total, como en la amputacion ordinaria. Una vez magulladas las partes blandas, se quita el instrumento dejando el asa metálica. Para retirar la extremidad ósea que permanece en la articulacion, se
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practica por medio del bisturí una incision vertical del lado más accesible de la articulacion, de manera que la penetre. La solucion de continuidad presentará entonces la disposicion en raqueta: y puede abrirse la sinovial cortando en seguida los ligamentos y enucleando la cabeza ósea.

Este procedimiento puede ejecutarse aun cuando el hueso conserve su continuidad normal. Pero estos diversos procederes sólo son practicables en la desarticulacion coxo-femoral, los cuales son aún demasiados complexos y defectuosos, para ser utilizados.

Segundo procedimiento.—Este consiste en abrir primero la articulacion por medio del cuchillo; despues hacer uso del magullador para concluir la separacion de las superficies articulares y constreñir las partes blandas respetadas por el instrumento cortante.

La fig. 12 representa la aplicacion de este procedimiento en la desarticulacion de la rodilla.

Tercer procedimiento.—Se principia por ejecutar la constriccion circular en la totalidad del miembro á una cierta distancia por debajo de la articulacion, y se dividen en seguida las carnes, para-

Fig. 10. — Desarticulacion del codo.—Tiempo de la operacion en el que el magullador va á ser reaplicado para concluir la operacion.

lalmente por debajo del asa; hecho esto, el instrumento se desmonta dejando colocada el asa. Luego se practica una incision longitudinal dirigida hacia la articulacion por el lado más accesible,
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y con un bisturí se dividen los tendones y ligamentos al nivel de los huesos.

Este procedimiento ofrece la ventaja: 1.º, de ponernos á cubierto de la hemorragia; 2.º, de permitir la desarticulacion sin dejar al descubierto la solucion de continuidad; 3.º, de presentar la superficie de seccion lo méños extendida posible; 4.º, de dejar la cavidad articular bien cubierta por medio del muñon.

Fig. 11. — Amputación de la articulación escápulo-humeral. — Tiempo de la operación en el cual el constrictor va á ser reaplicado para completar el magullamiento, previa la primera constrictión, la sección debajo y la desarticulación de la cabeza humeral.

Desarticulacion del codo.—El antebrazo se coloca en flexion casi en ángulo recto, la mano llevada hácía adentro y en semi-pronacion. El instrumento se dispone de modo que se encuentre aplicado sobre el olécrano; por lo tanto, el asa en el lado opuesto, de modo que comprenda todas las partes blandas de la región en un colgajo elíptico.
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El resto de la operacion se ejecuta como para las otras regiones. En la amputacion de las articulaciones del hombro, de la rodilla, de la articulacion coxo-femoral, el procedimiento es el mismo. Por lo tanto, debe tenerse siempre en cuenta que al colocar el instrumento debe hacerse del lado que presente algun apoyo óseo para que el asa metálica pueda seccionar las partes blandas de la region opuesta; quiere decir, en el sentido de la flexion.

Fig. 12.—Desarticulacion de la rodilla.—Constrictor aplicado, prévia abertura de la desarticulacion, por medio de una incision curva anterior á convexidad inferior.

En cuanto á los tiempos de la operacion, son los mismos que anteriormente hemos descrito en la desarticulacion del codo.

§ IV.

Efectos del magullamiento circular de los tejidos.

Estos presentan el carácter de la constriccion ejercida, siguiendo una línea concéntrica, y varían segun la estructura de los órganos; pero, en general, su carácter dominante es el de magullamiento sin division completa. — La piel comprendida en el sillón de constriccion no se desgarra; sin embargo, se deja interesar en algunos puntos en que se halla demasiado comprimida. El dérmis, adelgazado
Revista de medicina y cirugía prácticas (1880-01-22 00:00:00), página 1

REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

HERNIA CRURAL ESTRANGULADA EN UNA ANCIANA
QUELOTOMÍA. — CURACIÓN
POR EL DOCTOR
D. ANGEL PULIDO Y FERNANDEZ

Trátase de una señora que cuenta ochenta y tres años, de buena constitución, habitualmente sana, mermada y floja de carnes, que hacia ya considerable número de años venía sufriendo de una hernia crural izquierda, sin que la prestase esos cuidados que con encarecimiento ordenan los médicos y con facilidad omiten los interesados.

Habíala yo asistido, creo que tres veces, en distintas ocasiones, hace tres y cuatro años, con motivo de la irreductibilidad de su hernia, y no sin algunas dificultades logré una táxis satisfactoria; habíala también asistido con el mismo objeto y con idéntica suerte el digno comprofesor D. Pantaleón Palomero, y pasaba ya de dos años que la paciente, prescindiendo del braguero, no acusaba novedad ni se preocupaba del tumor que ofrecía su ingle izquierda, cuando al anochecer del día 13 de Setiembre último (1879) solicitó con urgencia los auxilios del ya citado comprofesor para que la redujera nuevamente su hernia.

Largo tiempo duraron las maniobras que éste con tal objeto emprendió; pero viendo lo infructuoso de su trabajo, buscó en su auxilio á mi querido amigo D. Mariano García Morales, y ambos, durante el día 14, repitieron con paciencia y maestría la táxis, no obstante procurar auxiliarse de unturas y otros remedios aconsejados como buenos para disminuir el espasmo de los orificios y facilitar la introducción del asa.

Año IV. — Núm. 86. — 23 Enero 1880.
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si bien algunas veces, no en mucha cantidad. Si aumentábamos la cantidad de cornezuelo ó aproximábamos las dosis, empezaban á presentarse algunos accidentes cerebrales. La curva esfígmográfica demostraba aumento en la tension arterial. Vese, pues, por este cuadro que en nada han diferido los efectos observados por nosotros de los observados por otros autores, y, por otra parte, cuán parecidos son en algunos puntos á los de la digital.

Creemos, por lo tanto, con Hobes, que el cornezuelo de centeno obra sobre la fibra lisa en general, y sobre la fibra lisa del capilar en particular, que, por lo tanto, su accion cardíaca es secundaria, y que puede clasificarse el cornezuelo de centeno como un medicamento cardio-motor verdaderamente periférico, que obra por accion directa sobre la fibra lisa del capilar, que puede ser sinérgico de la digital, porque sus acciones secundarias son parecidas, pero que debe emplearse en aquellos casos en que sean urgentes estas acciones, porque obra con más rapidez y con más energía tal vez que la digital y la quinina.

X.

Todos los medicamentos que hasta ahora hemos venido estudiando estaban admitidos de una manera ó de otra como capaces de obrar, ya directa, ya secundariamente sobre el centro cardíaco. Los que vamos á tratar no han entrado tan de lleno en la clasificación, porque sus múltiples efectos sobre otros sistemas y aparatos los colocan tal vez con mejor razon en otros grupos terapéuticos.

Pero es indudable que ambos y sobre todo el bromuro de potasio ejercen una accion manifiesta sobre la circulacion. Es el bromuro de potasio un medicamento de accion tan complexa, y muchas veces tan insegura, por lo méños en nuestros experimentos, que no sabemos si inclinarnos á la teoría vascular defendida por Binz G. Sée y Danton, ó, por el contrario, colocarnos entre los partidarios de la neuro-muscular, como Voissin, Martin-Damourette, Pelvet y Rabuteau; ó haciéndonos eclécticos, con Dujardin-Baumetz y Gubler, admitir las dos hipótesis.

Los hechos que se imponen á todas las teorías nos dicen que el bromuro de potasio enarece la circulacion, y no solamente la enarece, sino que los actos nutritivos dependientes de ésta y que se