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líxima obra (1) de mi distinguido amigo el Dr. Pinard, profesor agregado de la Facultad de Medicina de Paris, queda cubierta esa laguna que durante tanto tiempo ha existido en Obstetricia.

Gracias á las continuas circunstancias favorables en que se ha hallado el autor del trabajo que voy á analizar, ya de interno en la Maternidad, y de jefe clínico más tarde en la clínica de partos, el Dr. Pinard ha podido reunir y condensar en su libro los hechos y experiencias recogidos sobre miles de mujeres en estado de concepcion. El lector encontrará tambien en este libro un excelente estudio clínico de la ley de acomodacion del feto y la causa de las diversas presentaciones.

REGLAS PARA LA PALPACION ABDOMINAL.—Para practicar con fruto la palpacion, la mujer debe hallarse acostada, vestida únicamente con su camisa, en decúbito dorsal, y horizontal, la cabeza en estado de ligera flexion, los brazos extendidos á lo largo del cuerpo, miembros inferiores algo separados, y la region abdominal descubierta desde el pubis hasta el ombligo.

El explorador, colocado ya á la derecha ó á la izquierda de la mujer, pero casi á la altura de su ombligo, empezará á estudiar la excavacion despues de haberse formado una idea general del espesor de la pared abdominal.

Buscará el pubis y sus ramas horizontales, para asegurarse de un punto de partida que le es indispensable para apreciar el grado más ó menos pronunciado de la acomodacion fetal.

Al efecto, colocará las manos á cinco ó seis centímetros á derecha y á izquierda de la línea media, de modo que la extremidad de sus dedos se hallen en relacion con el arco anterior de la pelvis, y deprimiendo la pared abdominal de arriba abajo y de delante atrás, irá formándose idea del grado de plenitud de la cavidad pelviana.

Durante este exámen se pueden apercibir dos sensaciones : ó bien los dedos notan una sensacion de resistencia resultante del encuentro de un cuerpo duro, voluminoso y redondeado llenando la excavacion, ó bien, al contrario, sólo encuentran la natural resistencia de las partes blandas, pudiendo, por consiguiente, hendirlas más ó menos profundamente.

En el primer caso, sólo puede presentarse la extremidad cefálica,

(1) Traité du palper abdominal au point de vue obstétrical et de la version par manœuvres externes. Paris, H. Lanwery, I vol. in 8º.
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y como la palpacion se practique antes del principio del trabajo, esto es, antes de la produccion de las solas contracciones capaces de hacer encoger la extremidad cefalica en extension, por fuerza tiene que tratarse de la extremidad cefalica en flexion, el vértice.

De esta primera comprobacion se desprende la siguiente deduccion importante: que la presentacion es de vértice, hallándose al mismo tiempo definitivamente fija.

Cuando el vértice se halla encajado, el tumor cefalico es siempre más accesible y más saliente de un lado que del otro, siendo en esta posicion más saliente y elevada la frente. Si se aprecia á la derecha, se trata de una posicion izquierda; y si al contrario, se nota á la izquierda, será una posicion derecha.

Una vez reconocida la extremidad inferior del ovóide fetal, será necesario estudiar la extremidad superior, que casi siempre se encontrará en el fondo del útero, ya directa sobre la línea media, ya inclinada á la derecha ó la izquierda. La sensacion de esta extremidad es la de un cuerpo voluminoso, irregular, y de una consistencia menor que la apercibida en la extremidad cefalica, hallándose con frecuencia acompañada de las extremidades pelvianas.

En los casos en que los datos que suministra el exámen de la situacion de la frente no sean concluyentes para determinar la posicion, la exploracion de la extremidad superior del ovóide fetal constituido por las nalgas, puede ayudar á la investigacion de la situacion y direccion del dorso. En este caso, ó bien el dorso se halla adelante, pudiendo con poco trabajo circunscribirlo, ó bien está dirigido hacia atrás y sólo se apercibe uno de los planos laterales. La exploracion de la pared abdominal del lado opuesto al que se haya comprobado la presencia del dorso, ó la de uno de los lados del tronco, da un término de comparacion que permite comunmente rectificar ó completar el valor de la primera sensacion apercibida.

Cuando por medio de la palpacion abdominal se encuentra la excavacion vacía, se nota la extremidad inferior del ovóide fetal, ya encima del área del estrecho superior, ó en una de las fosas ilíacas. En los millares de mujeres que el Dr. Pinard ha podido examinar, sólo dos veces ha encontrado que las dos extremidades del feto correspondían á los flancos maternales; en todos los otros casos en que dicho tocólogo ha apercibido la excavacion vacía, el polo fetal inferior se encontraba, ya directamente encima del área del estrecho superior, ya en una ú otra fosa ilíaca. Puestas las dos extremida-
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des del feto bajo la inspeccion del práctico, fácil es encontrar la que corresponde á la cabeza, sobre todo, si á los signos físicos que se han obtenido se añade otro signo, el peloteo que se aprecie cuando se imprime á la pared abdominal que se halla en relacion con la extremidad cefálica una compulsion un poco brusca. Así determinada la presentacion, las investigaciones que se hagan para encontrar el dorso permitirán diagnosticar la posicion.

En la segunda parte de este excelente tratado encontrará el lector varios capítulos distintos, en los que el autor describe con detalles las varias sensaciones que se aperciben en las presentaciones por medio de la palpacion, como igualmente las producidas por las varias posiciones del vértice, de la cara, de la extremidad pelviana, del tronco, y por último, los signos propios á los embarazos múltiples.

Por fin llegamos á examinar la tercera parte del libro del doctor Pinard, siendo para nosotros el de mayor importancia, pues se ocupa en ella del modo de fijar y encajar en la excavacion pelviana la cabeza fetal durante el último periodo de la gestacion, y de transformar definitivamente la presentacion de la espalda y de nalgas en presentacion de vértice; en una palabra, de la version por maniobras externas.

Para practicar la operacion, la mujer se colocará en la misma posicion que se la indica para la exploracion: suponiendo que la cabeza se halle arriba y las nalgas abajo, el primer tiempo de la operacion consiste en movilizar el feto.

M. Pinard hace notar, con justa razon, que este primer tiempo es más fácil en las multíparas que en las primiparas, á causa de la laxitud de las paredes abdominales anteriores. Y como se hallen libres las dos extremidades del feto, nada más fácil que ejercer sobre ellas ligeras y lentas presiones que obliguen á remontar la extremidad pelviana, al paso que la cefálica vaya poniéndose en relacion con los diámetros de la pelvis.

El Dr. Pinard aconseja practicar la version cefálica por maniobras externas, en todos los casos en que despues de los ocho primeros meses de gestacion, la cabeza ocupe una de las fosas ilíacas ó el segmento superior del útero; las contra-indicaciones de esta operacion son las siguientes: 1.º, la falta de movilidad del feto en el claustro materno; 2.º, en los casos de presentacion de la espalda, cuando existe mala conformacion uterina, y 3.º, cuando las membranas han dado paso al líquido amniótico, por la estrechez relativa del útero.
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Por último, el jóven profesor agregado de la Facultad de Paris cita en su bien escrito tratado, el resultado obtenido con el uso de su cinturon eutócico (1), para fijar las presentaciones obtenidas por medio de la version por maniobras externas, y para hacer acomodar la cabeza en los casos en que no se halle fija en el estrecho superior de la pélvis.

CONGRESO REGIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS EN CÁDIZ

Este Congreso se efectuó en los días 9 al 14 de Agosto de 1879 en el local del antiguo Ateneo. Este estaba brillantemente exornado, con un salon central y otro de conferencias para los socios, y otro y tribunas para el público. La mesa directiva estaba colocada en una extensa plataforma; en el frente del primer salon, al lado izquierdo de esta plataforma, estaba la tribuna, y abajo y á la derecha una gran mesa para la prensa.

Las sesiones han sido: una preparatoria el 9 por la noche, otra inaugural el 10 al medio dia, y los dias 11, 12, 13 y 14 sesion de una á seis de la tarde y de ocho á once de la noche. La concurrencia, tanto de socios como de público, ha sido numerosísima, y han venido á asistir al Congreso los Sres. Rubio é Izquierdo, de Madrid; Castillo, de Córdoba; Duarte, Gomez Torres y Perales, de Granada; Lasso de la Vega, Chiralt, Sota y Lastra, Márquez, Benjumea y Bustamante, de Sevilla; Laborde, de Lebrija; Cantero, de Osuna; Revueltas, Grondona y Blanco Benítez, de Jerez; Medinilla, del Puerto; Rio Cencio, Erostarbe y Roldan, de San Fernando; Cabello, médico de la Armada en Algeciras, y muchos más de estos y otros puntos, cuyos nombres no recordamos. De Cádiz puede decirse que todos los profesores civiles, así como los de ejército y Marina, han acudido al Congreso.

SESION PREPARATORIA.

Esta tuvo lugar el 9, á las ocho y media de la noche, con asistencia de 122 socios, bajo la presidencia del Ilmo. Sr. Dr. D. Cayetano del

(1) Descrito por el mismo autor en el núm. 48 de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS de Madrid.
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Toro, y componiendo la mesa la Comision ó Junta organizadora. Por el Secretario, Sr. Rocafull, se dió lectura á una Memoria en que se historiaba la marcha de la Asociacion hasta el momento presente. El presidente propuso la lectura de las actas de la Comision organizadora; pero el Sr. Gomez Torres dijo no ser esto necesario, por merecer la Comision la confianza del Congreso. El Sr. Izquierdo se adhirio al pensamiento, saludó al Congreso en nombre de un periódico de Madrid, de la Sociedad Ginecológica y del decano de la Facultad de dicho punto, y concluyó proponiendo un voto de gracias para la Comision organizadora, que fue unánimemente aprobado.

El Depositario, previa la lectura de las cuentas, dijo haber en Caja una existencia de unos 11.000 rs.

Se dió lectura á la lista de socios, que en la actualidad era de 256. Se acordó que, en vista de existir 64 Memorias presentadas, el número de sesiones fuese el de dos diarias, la primera de una á cinco de la tarde, y la segunda de ocho á once de la noche, debiendo empezar desde el dia 11; se dió lectura al proyecto de Reglamento interno, que fue aprobado después de ligera discusion á consecuencia de una pregunta del Sr. Chiralt; se acordó que en las sesiones se tratasen los puntos alternando las materias de que eran objeto, para dar mayor interes general á todas las sesiones.

Se acordó que no hubiese presidencias de honor. Se acuerda hacer la votacion secreta, y efectuada la de Presidente, resultó elegido el Sr. D. Cayetano del Toro por 106 votos. En vista de lo largo del procedimiento, y tras una corta discusion, se acordó fuese nombrada una Comision nominadora para designar los demas cargos, siendo ésta formada por el Presidente, que designó á los Sres. Dacarrete, Perales, Izquierdo y Márquez.

La Comision propone que fueran seis los Vicepresidentes é igual número los Secretarios, y que hubiese orden jerárquico en estos cargos. Así se aprueba, como tambien los señores designados para estos cargos, quedando constituida la Mesa en la forma siguiente:

Presidente.
Ilmo. Sr. D. Cayetano del Toro.

Vicepresidentes.
D. Eduardo García Duarte, Decano de la Facultad de Granada.
D. Pascual Hontañon, Catedrático de la de Cádiz.
D. Francisco del Rio, Inspector de Sanidad de la Armada.
D. Marcelino Martinez, Presidente del Colegio farmacéutico de Cádiz.
D. Francisco Javier Lasso de la Vega, Presidente de la Academia de Medicina de Sevilla.
D. Francisco Revueltas Montiel, Académico de la de Jerez.

Secretario general.
D. Rafael Marenco, Secretario de la Real Academia de Cádiz.
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Secretarios de Secciones.

D. Sebastián Castellana, Médico militar.
D. Enrique Díaz Rocafull.
D. Enrique Moresco.
Redactores de la Crónica Oftalmológica.
D. Serafín Jordan, Farmacéutico.
D. Rodolfo del Castillo, Director de La Andalucía Médica.
D. Francisco Laborde, Médico de partido.

Depositario.

D. Francisco Estudillo.
A propuesta del Secretario Sr. Moresco, se concedió un voto de gracias, tanto á los individuos salientes de la Comisión organizadora, como á los de la Comisión nominadora, con lo que terminó la sesión.

SESION INAUGURAL.

Esta tuvo efecto á las tres de la tarde del dia 10 de Agosto, con asistencia de las Autoridades, Ilmo. Señor Rector de la Universidad de Sevilla, gran número de señoras y caballeros, así como por la inmensa mayoría de los socios, formando la mesa, á más de las Autoridades y Señor Rector, la Comisión organizadora del Congreso, bajo la presidencia del Dr. Del Toro.
Abierta la sesión, se dió lectura por el Secretario Sr. Rocafull de una bien escrita Memoria, en que se relata la marcha del Congreso desde su iniciacion hasta el momento presente, que fue oída con gusto.
A continuacion, el Dr. Del Toro dió lectura á un brillante y erudito discurso, en donde, con levantadas frases y galante estilo, hizo la definición de lo que son estos Congresos, su necesidad en la época presente, que dijo podía llamarse de transición, por encontrarse entre la ciencia hipotética de ayer y la racionalista de mañana. Dijo que un Congreso que bajo tan buenos auspicios empezaba, prometía dar opimos frutos, si, como él creía, y es de esperar, todos los socios aportaban á él su ciencia y su trabajo, y que, con la fe de que ya habían dado prueba, componían los tres motores necesarios para la marcha de las ciencias hácía la perfeccionabilidad relativa. Un nutrido aplauso hizo ver el gusto con que habían sido escuchadas las científicas frases del Sr. Toro.
Por el Secretario Sr. Moresco se dió lectura á los nombres de las personas elegidas en la sesión preparatoria, las que tomaron posesión de sus cargos. El Presidente dió las gracias en un elocuente discurso, y en vista de los oficios de varias Sociedades y personas ofreciendo sus casetas de la feria, el Congreso, según estaba acordado, convino en pasar á visitar la Exposición regional después de terminado el acto, en vista del galante ofrecimiento que por oficio había hecho la Sociedad Económica de Amigos del País, dándose las gracias á todos por sus ofrecimientos.
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Se dió lectura á la orden del dia para la próxima sesion, así como de que las visitas que el Congreso haría dicho dia 11, serian la Facultad de Medicina del Hospital clínico de la misma y el Hospital militar.

SESION DEL 11 DE AGOSTO Á LA UNA DE LA TARDE.

Presidencia, Dr. Toro.

Por el Secretario, Sr. Marencó, se dió lectura al acta de la sesion inaugural, que fue aprobada.

Entrando en la orden del dia, se dió lectura por el Secretario señor Moresco á una Memoria de D. Ricardo Fajarnes sobre Clasificación morbosa.

A continuacion, su autor el Dr. García Boulier, dió lectura á una Memoria titulada Cuál es el mejor tratamiento de la sífilis en sus diversos periodos. El autor se decide por el mercurio como base, ayudado de ioduro de potasio y los tónicos. En el tratamiento del chancre se decide sólo por la cauterización y tratamiento local. Hace uso de la palabra el Dr. Hontañón, aprobando algunas de las ideas emitidas por el Dr. García, si bien cree que la sífilis es un enemigo asaz formidable de la humanidad para que no deba combatirsele, y enérgicamente, en todos sus periodos, concluyendo con decir que aquel que ha tenido sífilis necesita medicinarse de cuando en cuando, si ha de conservar la salud.

El Sr. D. Antonio Gomez Torres dió lectura á un trabajo suyo sobre tres casos de parto prematuro artificial á consecuencia de estrechez de la pelvis. Fue objetado por el Dr. Duarte, y rectificó el primer señor, diciendo que los partos á que aludía el Dr. Duarte no habían sido por estrechez pelviana, sino por otros conceptos.

Al terminar la lectura del trabajo del Dr. Gomez Torres, entra en el salon del Congreso el Dr. D. Federico Rubio; el Presidente interrumpe la sesion e invita al Sr. Rubio, á nombre del Congreso, á que pase á ocupar la presidencia. Dicho señor no acepta, ocupando una vicepresidencia, dando las gracias al Congreso por esta distincion, así como por los aplausos tributados.

El Sr. D. José Ramon de Torres dió lectura, á continuacion, de un trabajo antropológico, que titula ¿Forma el hombre un reino aparte dentro del orden de la creacion? en cuyo trabajo dicho señor se declara partidario de la autonomía e independencia de la raza humana.

Por el Secretario, Sr. Jordan, se dió lectura á un trabajo del doctor D. José García Ramos, que se titula Preparacion extemporánea de gran número de jarabes medicinales, en que el autor se decide por los hechos con los extractos líquidos.

El Secretario, Dr. Moresco, dió lectura á un trabajo del Dr. D. Juan Santos Fernandez, titulado Ambliopia congénita debida al estado rudimentario de ambas pupilas, con lo que terminó la sesión.
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SESION DE LAS OCHO DE LA NOCHE.

Lectura y aprobacion del acta anterior. Lectura por el Secretario, Sr. Rocafull, de una Memoria del Dr. Cortina, titulada Hidrología médica de las aguas minero-medicinales en general, y de las cloruradas sódicas de Chiclana en particular, en que el autor hace un estudio completo de los manantiales de Braque y Fuente Amarga de Chiclana.

Lectura por su autor el Dr. Alvarez Espino de una Memoria titulada Insuficiencia de la educacion moral de la mujer, exponiendo lo que debe ser en el porvenir, que oyó el Congreso con satisfaccion.

Ocupó la tribuna el célebre sifiliógrafo Dr. Hontañon, y dió lectura á una brillante Memoria, titulada Algunas reflexiones sobre la medicacion sulfurosa en el tratamiento de los accidentes sifilíticos. Tambien fue aplaudida.

Ocupó la tribuna el Dr. Del Toro para dar lectura á un práctico y científico trabajo, que titula Valor de la cirugia en el tratamiento de los tumores malignos. Trabajo que fue premiado con un extenso aplauso.

El escrofulismo, la discrasia urica y el herpetismo tiene por lema un buen trabajo del especialista en afecciones torácicas Dr. Alsina, que agrado al Congreso, y que fue leido por su autor.

Terminando la sesion con la lectura por el Secretario Sr. Castellana de un trabajo del Dr. Santos Fernandez, titulado De las enfermedades del nervio óptico por causa cerebral.

SESION DEL 12 DE AGOSTO Á LA UNA DE LA MAÑANA.

Despues de la lectura y aprobacion del acta anterior, se procedió á la lectura de un trabajo del Dr. D. Justo Jimenez de Pedro, sobre El nitrógeno y las aguas minero-medicinales de Urberuaga de Ubilla.

Ocupó la tribuna el Dr. Moresco, dando lectura á un trabajo titulado Cuatro palabras sobre el tratamiento de las heridas y abscesos sin ningun tópico medicinal. En él manifiesta su autor que, por lo general, el tratamiento que emplea es sólo la union, lo más perfecta posible, de los bordes de las heridas á la abertura de los abscesos tan pronto se nota la fluctuacion, colocando encima hilas secas y el vendaje, con algunos casos en comprobacion del metodo. El Dr. Rubio hace uso de la palabra para declararse conforme con las ideas del autor, por más que en las grandes operaciones use siempre el metodo de Lister. El Sr. Gomez Torres habla del metodo de Verneuil. Rectifica el Dr. Moresco, diciendo que el metodo propuesto tiene indicaciones, del mismo modo que el de Lister, y cualquier otro, puesto que los casos practicos son los que determinan el tratamiento. Toman parte en la discusion los Sres. Hontañon, Izquierdo, Rosales, Alsina y Rocafull.

Ocupó la tribuna el Dr. Duarte, dando lectura á un trabajo titulado
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Del glaucoma y la iridectomía, en el cual se declara contrario á dicha operación, por no considerarla tratamiento ni completo ni científico del mal. Lo refutan los Sres. Rocafull, Chiralt y Toro, aduciendo en su favor numerosas razones y casos prácticos; rectificando los Sres. Duarte, Chiralt y Rocafull. Con lo que terminó la sesión, por lo avanzado de la hora, sin haberse podido concluir las Memorias dedicadas á esta sesión.

SESIÓN DE LAS OCHO DE LA NOCHE.

Después de la lectura del acta, comenzó la sesión por la lectura de una proposición del Sr. Rubio, para que el Congreso se dirigiese á los periódicos invitándoles á que no se ocupen de los casos de suicidio que ocurran, y á los autores dramáticos y novelistas, para que no den cabida al suicidio en sus producciones.

Dicho señor hizo uso de la palabra explicando su propósito, altamente humanitario, puesto que el suicidio, como otros muchos actos de la vida, desarrolla sentimientos de imitación que producen fatales consecuencias, citando los efectos producidos por la novela de Goete, titulada Wuerther; la proposición del Sr. Rubio fue calurosamente aprobada por el Congreso, la Mesa se encargó de ejecutarla.

El Sr. Rodríguez y García dio lectura á una Memoria sobre Defensa general del dicronismo en la ciencia, que dió lugar á una extensa discusión entre los Sres. Arpa, Bernal, Izquierdo y su autor.

Siguio á continuación una brillante Memoria, del Dr. Laborde, titulada De las Otorreas. ¿Deben éstas respetarse, ó procurar su desaparición? En que el autor se declara partidario del tratamiento científico de las otorreas, que el autor considera como un síntoma de varias enfermedades del oído. Hace uso de la palabra el Dr. Moresco, abundando en las ideas del autor y explicando el por qué de la tesis.

Entrándose en el despacho de los asuntos marcados para la noche se da lectura por un Secretario á una Memoria del Dr. Gonzalez de la Cotera, sobre tratamiento de las fracturas de las extremidades inferiores, á la que acompaña una pierna de madera con el apósito. Hace uso brevemente de la palabra el Dr. Moresco, refutando dicho proceder.

Terminó la sesión con la lectura, por su autor D. Benito Alsina, de una Memoria titulada Los Climos marítimos y la navegación en el tratamiento de la tisis pulmonal, en la que el autor, después de exponer algunos casos prácticos, se decide partidario por este tratamiento y propone el establecimiento de una colonia sanitaria en Fort Luis, y recomienda á los profesores de la Armada se sirvan formar estadística con el resultado de sus observaciones. Usa la palabra el director del Boletín Naval, ofreciendo cumplir los deseos del doctor Alsina, y el Sr. Cabello, médico de Marina, hace sabias y prácticas observaciones sobre el particular.