Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-05-22 00:00:00), página 34

rar dos termo-cauterios para no perder tiempo; la amputacion no duró más que quince minutos; el enfermo se curó.

Ha hecho todavía otra cuarta operación con el termo-cauterio: fué una desarticulación del muslo en un carretero, á consecuencia de un traumatismo. La operación duró tres cuartos de hora; el operado sucumbió á la mañana siguiente de la desarticulación.

El Sr. Dubrueil termina su Memoria diciendo que continuará haciendo las amputaciones con el termo-cauterio.

El Sr. VERNENIL: Importa que la sociedad se pronuncie acerca de las conclusiones de nuestro colega de la facultad de Montpellier; creo de mi deber elevarme contra el proyecto de hacer del termo-cauterio instrumento usual de las amputaciones. Sin duda que todos deseamos un procedimiento que economice á cualquier precio la sangre de nuestros enfermos; se han propuesto con este objeto los caústicos, el constrictor lineal, el cual he usado. Pero no creo admisible la introducción del termo-cauterio en la práctica de las amputaciones como procedimiento general. Comprendería todavía su uso si tuviera por objeto asegurar á las amputaciones mayor benignidad; pero con los procedimientos diversos del método antiséptico se pueden evitar con mucha seguridad los riesgos de las amputaciones, y no es preciso modificar bajo este punto de vista los procedimientos de diuresis. Los antisépticos salvan en la actualidad la inmensa mayoría de nuestros enfermos.

No quiero pasar en silencio, sin protestar, un párrafo de esta comunicación en la que el Sr. Dubrueil practicó la ligadura de la arteria femoral en la raíz del muslo, practicó la amputación en el tercio inferior del muslo; se debe, en mi opinión, por lo menos, por regla general, ligar la arteria en la herida y no hacer la ligadura por encima del punto en que se practica la amputación.

El Sr. TILLAUX: He ejecutado dos grandes operaciones: una desarticulación de la cadera y otra del hombro. Pero estoy completamente conforme con la opinión del Sr. Vernenil. No creo que la amputación del muslo con el termo-cauterio sea un buen procedimiento. Si he empleado este medio era porque no podía usar otro tratándose de dos individuos de tal manera debilitados y demacrados que era temible la más pequeña pérdida de sangre.

El primer operado sucumbió y el segundo curó. En cuanto á la teoría de la ligadura de la arteria por encima de la herida, no soy partidario. Se puede ligar la arteria en la herida; además, el aparato de Smarch nos permite hacer la operación en miembros exangües.

El Sr. Dubrueil ha visto curar á uno de sus enfermos, sin decir en cuánto tiempo, y esta cuestión de la duración del tratamiento me sugiere una nueva objeción; emplear el termo-cauterio en las operaciones es rechazar los beneficios de la reunión por primera intención, de que recogemos tan buenos ejemplos en nuestros hospitales de Paris. Después del termo-cauterio hay cauterización, gangrena y supuración. Este procedimiento sólo puede admitirse como excepcional.

El Sr. SEE: Sería de desear saber en qué razones plausibles se apoyaba el autor para atribuir la infección purulenta al uso del aparato de Smarch.

El Sr. LE FORT: Soy de la misma opinión de mis colegas. El gran inconveniente en el termo-cauterio es oponerse absolutamente á la reunión por pri-