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esta localidad, creyendo conculcados sus derechos, firmaron una instancia, que elevaron á su subdelegado, pidiendo se subsanase y no se repitiera semejante acto. Desde aquella fecha (2 del actual), hasta la presente, la Comision de la Excm. Diputacion provincial ha tenido á bien prescindir de los veintiseis médicos matriculados en esta capital, valiéndose en su lugar de los diversos pueblos de la provincia, en contraposicion á la costumbre de tiempo inmemorial establecida y que tan en armonía se halla, por otra parte, con el espíritu y letra de las legislaciones especiales de este ramo.

»Salamanca 7 de Abril de 1879.—Lucas Garcia Martin.—José Esteban Lorenzo.—José Sanchis Rico.—Ricardo Diez Sanchez.—Indalecio Cuesta Martin.—Nicolás Iglesias.—Domingo Hoyos.—Ventura Gallego.—Marciano de Nó.—Gabriel Lopez.—Eusebio Baz.—Alejandro Curto.—Angel Nuñez Sampelayo.—Manuel Periñán.—Rodrigo Sanchez Gomez.—Tomás García Fernandez.—Pedro Lopez Martin.—Manuel de Uribarri.—José Luis Muñoz.—Gaudencio Arés.—Matías Perez Mirat.—Santiago García Martin.—Jerónimo Tellez de Meneses.—Gorgonio Sanz.»

Nosotros creamos que la autoridad superior tomará en cuenta la justa queja de nuestros compañeros y exigirá la debida responsabilidad á quien sin miramientos de ninguna clase ha faltado á las leyes vigentes del país. Así lo esperamos, y unimos nuestra voz á la digna clase médica de Salamanca.

ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO.—Manual de Medicina operatoria, por J. F. Malgaine; 8.a edicion, por Leon Lefort, vertida al castellano por J. Corominas; anotada y con un prólogo del Dr. D. A. Morales; 15.a y 16.a cuadernos. Barcelona, 1879.

Tratado del diagnóstico médico, por V. A. Racle. Nueva edicion reformada por los doctores Fernet é I. Straus; edicion española, cuaderno 2.o Madrid, 1878.

Estudios de Teratología con motivo de un extraordinario caso de monstruo triple. por D. Ecequiel Martin de Pedro. Madrid, 1879.

Anuario de Medicina y Cirugía prácticas para 1879, por el Dr. D. Esteban Sanchez Ocaña. Madrid, 1879.

Novísimo romancero español, tomo II.—Biblioteca Económica Enciclopédica Popular ilustrada.

Tratado clínico y práctico de las enfermedades puerperales consecutivas al parto, por el Dr. E. Hervieux. Version española de D. Joaquín Torres Fabregat. Cuaderno 1.o Madrid, 1879.

Clínica de Obstetricia y Ginecología, obra escrita en inglés por Jacobo Simpson. Version española del Dr. Ramon Serret. Madrid, 1879.

Estudio sobre la difteria; oportunidad y conveniencia de la traqueotomía en la forma crupal, por el Dr. D. Francisco Vidal Solares; 1879.

Baños sulfurosos termales, de San Vicente, en Consolacion del Sur. Habana, 1879.
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un bisturí largo curvo y de botón, introducido en la cavidad del cuello, se verificó la ablación de la mucosa en su parte anterior. Seguidamente se introdujo un cauterio actual enrojecido, cauterizando con él principalmente la parte anterior de dicha cavidad cervical y terminando con la introducción de agua fría en el espéculo, con lo cual cesó el dolor prontamente, se quitó el instrumento y fué conducida la enferma á la cama.

Fácilmente se apreciará que este tratamiento quirúrgico llenaba dos indicaciones: la primera satisfacer su monomanía de operación, sin la que no esperaba curarse, por lo cual se hizo sin cloroformo y con grandes preparativos, y la segunda modificar el cuello uterino y su sensibilidad exagerada y pervertida.

Desde este día es cuando empezó á advertir su mejoría, en gran parte debida, sin duda, al régimen dietético á que estaba sujeta; sin que se quejara lo más mínimo en los días sucesivos, durante los cuales y después se practicaron inyecciones de limpieza ligeramente fenicadas. Pasados cinco días se hizo el tacto vaginal, notándose que era muy dolorosa la introducción en la abertura de la vagina, pero del todo indolente el contacto del dedo con el cuello uterino. Se notó también que comenzaba el desprendimiento de las escaras de la cauterización, continuando con gran rapidez, de manera que el día 22 del mismo mes pudo abandonar la cama, reanudando los baños de lluvia. Cada día era más evidente la mejoría; su fisonomía más animada y la energía recuperada de sus miembros así lo mostraban, y practicado el tacto vaginal el 15 de Enero, cuando ya pedía el alta por juzgarse buena, se vió que continuaba siendo indolente y que las ligeras alteraciones del cuello uterino habían desaparecido.

Resumiendo lo que desaliñadamente llevamos consignado, vendremos á concluir diciendo que se trataba de un caso de dispareunia, producido por vicio solitario, y de los que el mismo Barnes califica de excepcionales, puesto que no es ocasionado mecánicamente, sino por una neurose que se irradia á todo el organismo y que tratada hábilmente ha proporcionado un triunfo más á la medicina que ha arrebatado tal vez á esta enferma al desdichado morar en un manicomio ó á los horrores de un suicidio, y de todas suertes, que ha devuelto al bienestar de su familia á una mujer digna de lástima.
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REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DR. D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
CATEDRÁTICO DE HIGIENE DE LA FACULTAD DE BARCELONA.

Asistencia y vigilancia higiénica de la Escuela-modelo según el sistema Jardines de la infancia.—Marismas de Colombres.—Procedimiento oficial para reconocer la fuchsina en los vinos.—Acción fisiológica del bórax.—Asociación internacional para el agua potable.—Desarrollo y metamorfosis de las ténias.—Crematorium de Woking.—Resistencia de las bacterias á las bajas temperaturas.

Por entregas se va completando la organización de la Escuela-modelo de párvulos para la práctica del sistema Jardines de la infancia. Una real orden, que se ha publicado en la Gaceta del 24 de Marzo, crea una plaza destinada á la asistencia y vigilancia higiénica de dicha Escuela, la cual ha de ser desempeñada por un profesor de Medicina que percibirá, en el concepto de gratificación, 750 pesetas anuales.

La novedad del hecho, la necesidad reconocida de aplicar los preceptos de la higiene á la población de las Escuelas y el justo deslinde que se establece entre ésta y la pedagogía, entre el higienista y el maestro, dan á la mencionada real orden una importancia indiscutible. Parece que es el primer paso en el camino del progreso, pero estoy bien lejos de forjarme ilusiones acerca de la continuación: las reformas parciales, por buenas que sean, y ésta lo es indudablemente, no curan nuestras graves faltas en tal materia. Se necesita algo más potente y algo más general para poder salir de la triste condición en que vivimos. De todos modos, bueno es decir que por este camino se quiere estimular el celo de las Diputaciones y Ayuntamientos, encargados hoy de sostener la enseñanza popular.

Creo de interés trasladar á estas Revistas las obligaciones del profesor que tiene á su cargo el mencionado servicio:

Primera. Visitar diariamente la Escuela, y reconocer á los niños y niñas que á ella asistan, haciendo las prescripciones oportunas respecto á los que presentasen indicios ó síntomas de alteración en su salud, disponiendo que sean retirados de las clases y enviados á sus casas desde luego cuando lo considerase necesario.

Segunda. Dar las instrucciones convenientes al maestro-regente para la calefacción, ventilación y reglas especiales de salubridad de las salas de trabajo y recreo.

Tercera. Dirigir y prescribir la forma, tiempo y demás condicio-
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nes de los baños de que pueden hacer uso los niños y niñas en la misma Escuela.

Cuarta. Hacer presente en las conferencias mensuales, que con arreglo al art. 19 del reglamento de la Escuela ha de celebrar el personal de la misma, las reglas que á su juicio convenga observar en la distribucion del tiempo y del trabajo de los alumnos, y para cuanto tenga relacion con la salud y desarrollo físico de los mismos.

Quinta. Presentar todos los años en el mes de Enero en esa Direccion—la general de Instruccion pública—una Memoria que comprenda las observaciones deducidas del estudio y de la asistencia diaria á la Escuela, así como las reformas y mejoras que crea necesarias y útiles.

—Segun las bases generales á que se subordinan casos análogos, se han concedido para el cultivo las marismas de Colombros ó del arroyo Bustio á dos particulares, que serán dueños perpetuos de las mismas si llevan á cabo el saneamiento de los terrenos.

—Una nueva disposicion—Ministerio de Hacienda—ha sido dada para que se examinen los vinos con el objeto de ver si contienen ó no fuchsina. Se refiere á la inspeccion que debe hacerse por las aduanas de todos los vinos que á ellas se presenten; si el vino está adulterado se pasará el acta levantada con este motivo á la autoridad civil local y ésta á su vez al juzgado.

El procedimiento recomendado para hacer este análisis es bien sencillo y bastante conocido. Por si alguno de nuestros lectores quiere utilizarlo lo transcribo: «Se colocan en un matracito de 20 á 25 centímetros cúbicos del vino que se ensaye; encima de esta cantidad de vino deberá vertirse como una tercera parte de amoniacolíquido, el que colorará el vino de verde aceituna; en este líquido verdoso se introducirá una hebra de lana ó estambre de bordar, blanco, que deberá sacarse verticalmente cuando esté bien embebida, y teniéndola en esta misma posicion se humedece de arriba á abajo con una ó dos gotas de ácido acético ó vinagre fuerte; si el vino no está adulterado con fuchsina, dicha hebra se va poniendo blanca á medida que avanza la gota de ácido acético; y si, por el contrario, el vino se halla fuchsinado, la hebra de lana tomará el color de rosa más ó menos oscuro. En el caso de que no haya hebra de lana, puede usarse la seda blanca lasa.»

No es muy recomendable la forma del procedimiento por lo que hace al lenguaje, aun dando carta de naturaleza á la palabra fuchsinado; pero es mucho peor hablar de gotas de ácido acético, cuando el ácido acético es ordinariamente sólido. Es sensible que estas ligerdezas se cometan en documentos oficiales de tanta importancia como una Real orden.
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—La accion fisiológica del bórax, producto que se emplea para la conservacion de ciertas sustancias, la carne entre otras, ha sido objeto de trabajos presentados á la Academia de Ciencias de Paris por Vulpian—estudios de E. Cyon—y por Le Bon.

Cyon, experimentando en perros alimentados con carnes conservadas por el procedimiento de Jourdes—bórax,—demuestra que, dado el análisis de las orinas, toda la carne era asimilada. Da asimismo el bórax puro—12 gramos diarios,—y encuentra que los perros ganan en peso y áun en apetito,

De estos hechos deduce: 1.º Que el bórax añadido á la carne, hasta la dosis de 12 gramos diarios (cantidad diez veces mayor que la empleada en el procedimiento de Jourdes), puede ser usado sin que provoque el más ligero trastorno en la nutricion general. 2.º Que el bórax, sustituyendo á la sal comun, aumenta la facultad de asimilar la carne, y puede producir un gran aumento del peso del animal áun cuando la alimentacion sea exclusivamente nitrogenada.

Le Bon confirma, en virtud de experimentos, que el bórax espolvoreado sobre la carne, la conserva, pero ha advertido que ocasiona trastornos intestinales, que no enumera. A pequeñas dosis cree que es una sustancia tóxica, hecho demostrado por Peligot en los vegetales. La carne se hace méños nutritiva, perdiendo por exosmosis gran parte de sus jugos, que pasan á la disolucion salina. Añade que varias companías que habían empezado á hacer uso del bórax en América, se han visto obligadas á suspender su empleo.

El tiempo ha de resolver este problema. Por lo pronto puede afirmarse que la carne pierde en cantidad nutritiva, como ocurre cuando se usa la salmuera u otras sustancias análogas. Esta sustraccion, que permite hasta cierto punto el mantenimiento de la carne, es un obstáculo para que se adopte este sistema. De esto á afirmar que sea tóxico hay gran distancia. Los experimentos de Cyon son muy precisos; no debe olvidarse que el bórax del comercio es muy impuro y que contiene alumbre, sales de plomo y algunas otras materias verdaderamente nocivas. No me atrevo á afirmar que de esto dependa la desavenencia de opiniones, pero bien pudiera ser.

—Durante la celebracion del Congreso de Higiene de Paris, Jaeger, de Amsterdam, propuso á la seccion primera del mismo, como consecuencia de un debate promovido por él, la creacion de una Asociacion internacional para el agua potable, cuyo objeto era despertar el interes de los Gobiernos de cada pais para proveer de agua buena á los habitantes. Aceptado por unanimidad el pensamiento, en 11 de Agosto se extendió el acta de fundacion, nombrándose cinco comisionados, cuyo presidente honorario era el inglés Edwin Chadwick, para redactar el reglamento. Firman este acta: ocho fran-
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ceses, siete ingleses, siete holandeses y belgas, cinco rusos, tres italianos, tres alemanes, dos rumanos, un español,—D. Vicente Cabello,—un portugues, un griego y un sueco.

Consultados los Gobiernos, manifestaron prontamente sus buenos deseos.

El reglamento provisional acordado es el siguiente:

I. La Asociacion internacional para el agua potable, fundada por los miembros del Congreso internacional de Higiene de Paris en 1878, tiene por objeto despertar la solicitud de los Gobiernos de cada pais acerca de la cualidad del agua potable destinada á los habitantes. Tendrá su residencia en Paris.

II. La primera asamblea general se verificará con ocasion del Congreso internacional de Higiene que se celebrará en Turin en 1880.

III. Hasta la primera asamblea general, los miembros de la Asociacion se ocuparán principalmente: 1.º, de despertar la atencion pública mediante publicaciones, conferencias, reuniones públicas ó cualquiera otro medio que juzguen conveniente, dado el interes que tienen las poblaciones por la cualidad del agua potable; 2.º, de recoger hechos que prueben la necesidad de la intervencion legislativa y gubernamental en esta cuestion de tan gran interes público; 3.º, de hacer ó provocar ciertas gestiones cerca de los gobiernos con el fin de realizar el objeto de la Asociacion.

IV. Con arreglo á las bases del presente reglamento, los miembros fundadores constituirán comités locales en sus respectivos paises, con el objeto de ayudar á la Asociacion (1).

V. La Asociacion se compone de miembros fundadores, ó sea de aquellos que firmaron el acta de fundacion de 11 de Agosto de 1878, y de miembros ordinarios.

Los miembros procurarán redactar cada tres meses, á partir del 1.º de Enero de 1879, un informe acerca de los trabajos y gestiones que hayan hecho en pro de la Asociacion.

Estos informes, del mismo modo que todas las publicaciones relativas á la Asociacion, se remitirán al comité de Paris.

El título de miembro honorario podrá ser concedido cuando más á doce personas, á las cuales su situacion, bajo el punto de vista de la Higiene pública en las diferentes naciones, dé derechos para este titulo.

VI. Los miembros de la Asociacion pagarán una cuota anual de 10 francos, poniendo la mitad á disposicion del comité local de su pais, y la otra mitad al del sitio de residencia de la Asociacion.

(1) ¿Y el comite español?
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

EL AGUA FRIA EN LA FIEBRE TIFOIDEA
POR DON VICENTE CEBRIAN
MÉDICO DE LA ARMADA.

Al calor de añejas é incomprendibles preocupaciones, se levantan á veces en contra de una enérgica y poderosa medicacion, obstáculos que á primera vista parecen insuperables; para el allanamiento ó desaparicion de los cuales nada hay más provechoso y opportuno que la verídica exposicion de los resultados obtenidos con la medicacion cuyo progreso intentan acallar.

Dificilmente habrá medicacion que en la clientela particular encuentre por parte de las familias tan ruda oposicion como la del agua fría contra la fiebre tifoidea; ¡tanto asusta á los profanos—y aun á muchos médicos—sumergir á un febricitante en un baño de agua fría, ó envolverle en sábanas mojadas en el mismo liquido, ó ya tambien locionar su cuerpo por algunos minutos con una esponja cargada del mismo!

De inmensa utilidad para el desarraigo de vulgares preocupaciones, considero el artículo publicado en el núm. 66 de la Revista por el distinguido médico del hospital general de Madrid Sr. Espina, en el que da cuenta del excelente resultado obtenido á beneficio de las afusiones frias en el tratamiento de una fiebre tifoidea.

Los ilustrados lectores de la Revista me dispensarán moleste su atencion ocupándome, siquiera lo haga superficialmente—en mi insignificancia—de un asunto que exige gran suma de conocimientos para ser desarrollado convenientemente.

Fuera de la más ligera duda está hoy la naturaleza infecciosa y á la vez contagiosa de la fiebre tifoidea; ¿pero está determinada del mismo modo la del agente productor de semejante proceso patológico? No por cierto; diversas teorías se disputan hoy en el campo de
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terial en un punto, se interrumpe al mismo tiempo en toda la extension de su trayecto sucesivo, y en toda la extension de su trayecto antecedente hasta el punto de una colateral primera ó inmediata por donde corra la sangre, siguiendo la accion fisiológica, con entera independencia. Resulta de estos hechos la explicacion del fenomeno observado en los primeros momentos de la compresion: mientras la carótida me ofrecia la resistencia X, el aneurisma continuaba latiendo con poca menos fuerza que antes de la compresion; pero cuando llegaba á ofrecer la arteria la resistencia X menos A, menos B, etc., la pulsacion arterial disminuia tan considerablemente que venía á dar la sensacion á la mano que lo tactaba, la impresion, más que de latido, de percusion de onda sanguinea, como la que se transmite por la percusion en un abdomen hidrópico.

Me han hecho pensar estas observaciones, si dependerian solamente los fenómenos expuestos de la interrupcion mecánica del circulo, ó si dependerian tambien, y á ello me inclino, del estupor que produce en la arteria la compresion de los nervios vaso-motores que discurren por la misma; y me inclina á esta opinion la circunstancia de no interrumpirse la energia arterial tan pronto como actúa la compresion, el ir cesando grado á grado y á la manera como se presentan los fenómenos de estupor por compresion, y el hecho singular de que entre el cesar la compresion y readquirir la arteria su energia, media otro período, si bien corto, en que ésta no aparece repentinamente, sino grado á grado, y en ascenso, hasta un punto que sobrepasa los límites de la energia normal; de tal modo, que en el caso de que nos vamos ocupando, cuando á los 20 ó 25 minutos de estar comprimiendo la arteria, levantaba repentinamente el dedo, volvía á hacerse visible el latido del tumor, débilmente en el primer momento, un poco más fuerte en el segundo, más y más frecuente en el cuarto y quinto, hasta sobrepasar el limite ordinario de la intensidad del latido, á manera de un acto de reaccion exuberante, si bien de corta duracion, para volver luego á su ritmo y tipo ordinario.

De lo que dejo dicho se deduce que no era quimérico mi proyacto de ensayar la compresion digital en aquel aneurisma de la carótida, entre él y los capilares, puesto que si no contaba con experiencia directa, contaba con la experiencia de los hechos de analogia de la accion de la ligadura verificada entre el aneurisma y los capilares. Contaba con el hecho de analogia de curas obtenidas por la compresion digital, si no en la carótida, en otras arterias importantes, aunque con la diferencia de haberse obtenido los sucesos comprimiendo entre el corazón y el aneurisma. Me animaban, por último, los fenómenos que yo veía ocurrir en el saco y en la arteria comprimida de mi enfermo, los cuales me hacían esperar que, dando un
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tiempo largo de reposo á la arteria dilatada y repitiendo este descanso en uno y otro dia, las membranas arteriales no rotas, puesto que el aneurisma era verdadero, sino dilatadas ó ensanchadas, tenderán por su propia natural estructura y tendencia contráctil, á readquirir su disposicion y firmeza propia, reponiéndose así de la aberracion morfológica que en esencia constituía la enfermedad. Confieso, sin embargo, lealmente que esto constituía para mí un ideal sobre el que no tenía grandes ilusiones de ver realizado.

De todas suertes, nada se perdía con ensayar el tratamiento de la compresion digital por un período de tiempo que no excediese los límites de la prudencia antes de emplear otros que, si más activos y quizá eficaces, indujesen peligros por sí mismos.

A más de lo que dejo dicho respecto al punto y modo cómo procedimos para verificar la compresion digital, deberá añadir algunas particularidades que juzgo oportunas, tocantes al modo de proceder.

Primeramente colocaba al enfermo en posicion sentada en un sillón ancho, de brazos, espaldar perpendicular y suficientemente alto para que el occupicio del paciente apoyase y descansara. Encargaba al enfermo que dejase flojo el cuello y en ligera flexion volviendo algo la cara al lado izquierdo. Colocaba el dedo índice en el espacio laringo-esterno-mastoideo derecho, al nivel del punto superior del polo alto de la dilatacion aneurismática, y comprimía suavemente hasta notar el latido de la carótida primitiva, permaneciendo así algunos instantes sin profundizar más fuertemente, y sólo cual si procurara tomar el pulso allí con un poco de vigor; luégo aumentaba algo la presion sin interrumpir el curso de la sangre, y grado á grado, suavemente y poco á poco, de menos á más, iba comprimiendo sin llegar á la violencia á medida que la piel y las aponeurósis iban cediendo, hasta aplastar el vaso contra la columna vertebral y suspender en él el curso de la sangre.

Procediendo en este modo, no observé trastorno particular en el enfermo; y, sólo algunos dias, transcurridos 25 ó más minutos de estar actuando la compresion, notaba en el paciente las señales de hallarse fatigado y aun amenazado de sobrevenirle el sincope; pero esto demostraba que procedía más de la continuacion de la molestia que de un trastorno ocasionado por un dolor vehemente. En ciertas ocasiones en que, ya expreso, ó ya contra mi voluntad, se escurría la arteria entre mi dedo y la columna vertebral, experimentaba el enfermo cierta conmocion desagradable, que no sé si referir á la rápida avenida de la sangre, ó á si mi dedo al resbalar contundía el octavo par de nervios, ó el gran simpático. Ello es digno de mencion, cosa que á pesar de prolongar la compresion (tres cuartos de hora algunas veces), nunca observé disnea ni mayor ni menor calo-