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NOTICIAS

Se ha dictado una real orden por el Ministerio de la Gobernacion dando gracias á la Comision permanente del Congreso Médico-Farmacéutico profesional, extensiva también á los individuos de dicho Congreso.

En dicha real orden promete el señor Ministro tener muy en cuenta los trabajos ejecutados por las comisiones y los individuos que formaron parte de dicho Congreso. Puede ser que alguna vez partan de las altas esferas reformas y leyes que regularicen el ejercicio de tan penosa profesion. Pero es preciso que no sea un hecho aislado que se reforme tal ó cual Cuerpo, sino que, con un criterio fijo, y con el conocimiento que ha podido adquirir el señor Ministro al leer los proyectos presentados, se acometan y planteen las reformas y las innovaciones que tanto han menester las leyes y reglamentos que con la clase médica se rozan.

La Sociedad Médica de Amiens, en su sesion de 6 de Agosto de 1879, ha puesto á concurso de premio los siguientes puntos:
Para el año 1880: Del vaginismo.
Para el año 1881: De la fisura de ano.
La Memoria premiada lo será por una medalla de oro de valor de 200 francos.
Estas Memorias se remitirán en la forma prescrita para estos casos, al Secretario de la Sociedad, antes del 1.º de Abril correspondiente.

ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO.—La Patología celular basada en el estudio fisiológico y patológico de los tejidos, por el Dr. Rodolfo Virchow; version española del Dr. D. Manuel M. Carreras Sanchiz. Cuaderno 5.º Valencia, 1879.
Tratado del diagnóstico médico, por el Dr. V. A. Racle; version española del Dr. D. Rogelio Casas Bautista. Cuaderno 5.º Madrid, 1878.
De las heridas del ojo bajo el punto de vista práctico y médico-legal, por el Dr. F. de Arlf; version española del Dr. D. Rodolfo del Castillo y Quartielier. Barcelona, 1879.
Higiene de la vista, por el Dr. J. Santos Fernandez, reformada y publicada por D. Eliodoro Arias Gago. Habana, 1879.
Tratado clínico y práctico de las enfermedades puerperales, por el Dr. E. Hervieux; version española de Joaquín Torres Fabregat. Cuaderno 3.º Madrid, 1879.
Annuaire de la mortalité ou tableaux statistiques des causes de décès et du mouvement de la population, par le docteur E. Janssens. Bruselas, 1879.
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fuera una explosion. En el mismo momento exclamó el enfermo: «¡Ya oigo los ruidos de la calle!» y en efecto, diríjole la palabra en el tono ordinario de la conversacion, y responde á mis preguntas ebrio de gozo. Esto, que tuvo lugar en el lado izquierdo, lo repito en el derecho con el mismo buen éxito, en cuanto á la maniobra; y cuando, terminado el doble sondaje, paso á medir la audicion, encuentro que en el primero ha aumentado 8 centímetros y 4 en el segundo.

Ya podia considerarme en posesion de los datos necesarios para establecer el diagnóstico. Catarro húmedo con hipertrófia de la mucosa de la trompa, de la caja y del tímpano, fue el juicio que formulé. Distinguese este proceso del que se ha convenido en llamar catarro seco, esclerose de la caja, ó sordera progresiva de Weber Lyel, por signos objetivos propios, y por el mejor resultado de los medios terapéuticos. Al primero, ó sea al de que tratamos en el caso presente, corresponden los tímpanos engrosados y carnosos que hemos descrito, la angina hipertrófica, una obstrucción relativa de la trompa, que sólo llega á ser absoluta en ciertos momentos por la acumulacion de las mucosidades, y que ofrece, por tanto, facilidad de ser vencida por la ducha; extertores húmedos de burbujas gruesas á la auscultacion; y grande y repentina mejoría en la audicion por el cateterismo. Al segundo pertenecen los tímpanos deslustrados, apagados, en colapsus y hundidos hacia el interior de la caja; mayor relieve que el normal de la apófisis corta y del mango del martillo, oblicuidad de éste, cambios en su figura del triángulo luminoso; trompa permeable, ó estrecha, á veces obstruida del todo; ruidos secos y ásperos á la auscultacion cuando la ducha circula libremente; nula ó pequeña mejoría auditiva por el cateterismo. La lesion típica del primero es la hipertrófia en masa de la mucosa y el aumento de secrecion; la del segundo, la rigidez, coarrugamiento y atrofia de las partes blandas, retraccion de los tendones de los músculos del martillo y estribo, y anquilosis de las articulaciones de los huesecillos. La marcha de la sordera es tambien distinta en ambas afecciones; susceptible de grandes mejorías, y tambien de agravaciones notables por los enfriamientos en el catarro húmedo; progresiva y de constante aumento en el seco.

En vista de esto, hice un pronóstico algo lisonjero al Sr. R., manifestándole que nunca llegaría á ser sordo absoluto; ni á experimentar grandes agravaciones, si observaba una buena higiene de
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oidos, asegurándole ademas que si se sometía á un tratamiento sostenido, podía alcanzar audicion suficiente para marchar desembarazadamente por la sociedad.

Pero, impaciente el enfermo por gozar de sus oidos, frecuentó los teatros y las reuniones. Fueron, como todo el mundo recordará, frísimas y húmedas las noches en el mes de Marzo, y á los pocos días de esta nueva vida cogió un catarro, que lo sumió de pronto en su antigua graduada sordera con circunstancias agravantes. Había de nuevo sobre las anteriores agravaciones un dolor profundo en el oído izquierdo, que en pocas horas rayó á gran altura; y presentándose en estas desagradables condiciones el paciente, no pude méños de lamentarme de su imprudencia. No podía yo, sin embargo, figurarme las proporciones enormes que aquel estado iba á alcanzar en breve tiempo. Baste decir que no habían pasado tres días completos desde esta segunda visita, cuando empecé á temer por su vida: agitación, inquietud, altísima fiebre, insomnio, delirio por las noches, dolores agudísimos á todo el lado izquierdo de la cabeza y cuello, formaban un cuadro alarmante, que me determinó á obrar con rapidez. Con excesivas precauciones, porque el enfermo no soportaba ni aun el más ligero contacto al exterior del oído, reconocí el conducto, tacté suavemente sus paredes con la punta de un estilete revestida de ouata, y me convencí de que el dolor no radicaba en ellas; su causa estaba, pues, más allá del tímpano, y no podía ser otra que un flemon de la caja; era, por tanto, necesario llegar hasta ésta y ponerla en comunicación con el conducto externo, porque los síntomas amenazaban convertirse en cerebrales; introduje un espéculum para llevar la mirada hasta la timpánica, con objeto de descubrir el punto culminante del absceso en que debía punzar, y la encuentro sin variación ostensible en el aspecto que ya me era conocido; vacilé un momento antes de herirla, pero calculando en el acto que era imposible que un tímpano engrosado se dejase distender en ningún punto de su superficie por el pus acumulado debajo, y que, por consiguiente, debía faltar este signo de la otitis purulenta, presentado como clásico y corriente en todas las obras de la especialidad, clavé en ella la lanza de la aguja acodada; mas como el enfermo desvió su cabeza, me quedé en la oscuridad y no pude examinar la perforación; viendo que nada fluía del conducto, introduje hasta el tímpano la punta algodonada de un estilete, en la que retiré sólo una ligera mancha de sangre. A pesar de
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que no salia pus por la perforacion, continué creyendo en la existencia de él en la caja, y para hacer que fluyese pensé en la necesidad de impelerlo por una fuerza á tergo; llevo el catéter hasta la trompa, é inyeceto aire con violencia; la corriente se abre paso con silbido por la abertura artificial del tímpano, y el pus mezclado con sangre sale al mismo tiempo que el aire, llegando á manchar la concha, el trago, el antitrago, y hasta á un amigo del enfermo que se había colocado á su lado miéntras yo practicaba el cateterismo. Limpiado el conducto con esmero, é instiladas en él algunas gotas de agua tibia, recomendé al enfermo el reposo, y se entregó á un sueño que duró muchas horas. Toda la escena de sufrimientos y de síntomas alarmantes desapareció como por encanto; y al dia siguiente estaba ya agotada la supuración, quedando solamente una sordera algo pronunciada, la cual desapareció al cabo de siete ó ocho dias que tardó en disiparse la ingurgitacion de los tejidos de la caja, que entorpecía las vibraciones de la cadenilla huesosa.

Hé aquí un caso de otitis agudísima purulenta implantada sobre una otitis catarral crónica. El ejemplo es rarísimo, y lo explico por las nuevas condiciones en que la caja se encontró después de practicado el primer cateterismo, que tanto mejoró la audicion. Hacia muchos meses que la trompa estaba obstruida, y que el aire exterior no la impresionaba; al quedar franca circula éste nuevamente por ella, el equilibrio atmosférico se restablece en la caja, el tímpano es rechazado hácía afuera, y la funcion llega á alcanzar un grado próximo á la normalidad. Pero en vez de ser un ambiente tibio y á la temperatura del cuerpo humano el que entra en la caja, es el fríísimo y húmedo de las crúdísimas noches que reinaron en Madrid durante el último mes de Marzo; el enfermo lo aspiraba á boca llena cuando salia conversando de los teatros y los salones; y el resultado de una impresion tan irritante sobre una membrana enferma, no podía ser otro que el expuesto.

Las deducciones que de la rápida curacion del caso presente, bajo su forma crónica y aguda, pueden sacarse, son honrosísimas para la terapéutica otológica. Los procedimientos quirúrgicos y las maniobras constituyen en otiatría, como en otras muchas especialidades, los auxilios más importantes. De lamentar es que entre nosotros se la mire con indiferencia y desvío, pues ademas de lo útil que, bien ejercida, es para la humanidad, por sus rápi-
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dos y brillantes resultados en ciertos casos, y lo delicado y artístico de sus maniobras, siempre encanta y satisface el espíritu del práctico.

DEL AGUA FRIA
Y DE SU APLICACION

EN LA HIPERTERMIA DE LAS AFECIONES INFECCIOSAS FEBRILES

POR
DON JOSÉ DOMENECH
Médico en Cuevas de Vera (Almería).

En el número 66, correspondiente al 22 de Marzo próximo pasado, del ilustrado periódico Revista de Medicina y Cirugía Prácticas, que tan dignamente dirige el muy ilustrado Dr. D. Rafael Ulecia y Cardona, hemos visto con sumo gusto una muy brillante historia clínica, la que fue leída en la Academia Médico-quirúrgica española y en la Sociedad española de Hidrología por el socio D. Antonio Espina y Capo, distinguido médico del Hospital general provincial, cuyo epígrafe es: Caso de fiebre tifoidea primitiva tratado por las afusiones frías, en cuyo final hace una llamada á los demas comprofesores para que entren en la polémica de la aplicación del agua fria en las afecciones febriles.

Quizá se nos señale con las duras, pero bien merecidas frases á que la osadía se hace acreedora, atrevernos á tratar de un asunto tan arduo de suyo, y para el que se necesita poseer un caudal de conocimientos muy superiores al nuestro, que no puede ser más exiguo, y con mayor motivo si tenemos presentes los innumerables profesores que con su vasta ilustracion y bien cortada pluma han tomado parte en esta tan trascendental cuestion de fisiología patológica, pues al lado de sus profundos y galanos escritos este nuestro mal pergeñado é incorrecto es cual un sér enteco, como nacido de padres sin condiciones de vida para sí, mucho méños para trasferirla, de nuestro poco fecundo cerebro y de nuestra embotada pluma. Pero como al tomar nosotros parte en la polémica nuevamente suscitada por el muy ilustrado Dr. Espina, lo hacemos convencidos de que este nuestro escrito nada nuevo entraña, del cual nada pueden aprender los benévolos lectores de este periódico, sino únicamente para cooperar á los propósitos del citado médico del
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Hospital general, para estimular á todos los comprofesores á que emitan sus opiniones en cuestion de tantísima importancia, á que participen los resultados que en sus prácticas respectivas les haya dado las veces que la hayan observado, cual lo hacemos nosotros, el más ignorante, pero en cambio uno de los que más se afanan por depurar los hechos, y para el que no hay sacrificio que dejara de poner en practica á trueque de conquistar nuevos elementos de verdadera utilidad con que dotar al médico para que, si no siempre, en la mayoría de casos triunfase de los encarnizados é irreconciliables adversarios de la estimable Higia; habida consideracion de este nuestro buen deseo y de que no sufra otra interpretacion más que la genuina, la verdadera, no tememos la dureza con que se nos pueda juzgar, sino que esperamos en cambio que nuestros lectores serán indulgentes, como condicion precisa de su vasta ilustracion.

Algunos autores, y especialmente el profesor Scouettetin, dieron el nombre de Hidroterapia al método higiénico y terapéutico, en el que ocupa el primer puesto el uso razonado del agua como medio el más activo. Como todos saben, el uso del agua, bien como medio higiénico, bien como agente terapéutico, no es nada moderno, pues desde la más remota antigüedad se conoce su uso, tanto en higiene cuanto en medicina; prueba de ello tenemos en las palabras que el poeta puso en boca de ciertos pueblos bárbaros:

Nator ad flumina primum...
Deferimus.....

En la costumbre que casi todos los pueblos de la antigüedad tenian de bañarse con cierta frecuencia, Hipócrates, Celso y Galeno en sus escritos recomiendan mucho el uso del agua en muchas enfermedades, indicándolo Celso en su libro v, sec. 16, para el tratamiento de las heridas. Por más que no sea la Edad Media la época más á propósito á que debemos recurrir buscando lecciones, no obstante, algunos autores árabes é italianos en diferentes épocas tambien preconizaron su empleo.

A fines del siglo xvii y durante todo el xviii, Juan Floyer, Baynard, Blain y otros, entre ellos un ministro protestante llamado Hacock, ensalzaron mucho tambien las virtudes del agua fria en muchas enfermedades. En 1712, el profesor de la Universidad de Hala, Federico Hoffmann, publicó una disertacion, titulada De aqua medicina universalis. Y en 1729, en otra de sus obras, que
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

NECRÓSIS SIFILÍTICA DEL FRONTAL
(OBSERVACION LEIDA EN LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID)
POR EL
DOCTOR D. EUSEBIO CASTELO
Médico del Hospital de S. Juan de Dios.

N. N., vecino de Salamanca, de cuarenta y cinco años de edad, empleado en la Compañía de incendios, de temperamento sanguíneo, y constitución fuerte. Padeció á los veintiún años una úlcera en el labio inferior, que fue tratada con un cáustico líquido; á los treinta y dos años una fiebre tifoidea; á los treinta y cinco, pulmonía, y poco después una blenorragia, de la que curó á beneficio de líquidos emolientes. Hace siete ó ocho años, al mes de un cóito con mujer sospechosa, se le presentó en la ínkle izquierda un infarto ganglionar, con algún dolor, que fue tratado con un parche de cicuta, y que se resolvió en cuatro ó cinco días; asegurando el enfermo que no tuvo lesión alguna en el miembro viril. En seguida se vió acometido de accesos de fiebre intermitente, en término de ocho ó diez, que cesaron después de una sangría en el brazo. Casi inmediatamente se notó en la piel una erupción de granos pequeños, que más tarde se hizo pústulo-crustácea, limitada á las piernas y la cabeza. Hizo uso de baños templados, sintiendo grandes dolores, y de ioduro potásico, con el cual notó alguna mejoría.

A los siete ó ocho meses le apareció una úlcera en el frenillo del miembro viril, después de un cóito con mujer sospechosa, curándose con bálsamo verde al poco tiempo.

A principio del año 1874 se le presentó una úlcera en el istmo
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que se hayan verificado experiencias comparativas y prácticas. Estas experiencias serán satisfechas por los concurrentes.

» Art. 4.º El jurado encargado del exámen y valoracion de los proyectos será nombrado por el Prefecto del Sena y se compondrá de quince miembros, de los cuales cinco se elegirán del Consejo municipal.

» Art. 5.º Los autores de los tres proyectos que se consideren como los primeros recibirán cada uno 10,000 francos como indemnización.

» Art. 6.º El autor del proyecto que se conceptúe el primero, y que por tanto se adoptará para ser ejecutado por la villa, recibirá ademas una suma de 20,000 francos. Mediante el pago de esta suma, la villa será propietaria de los proyectos y procedimientos del autor de ellos, en cuanto á su aplicación á los servicios fúnebres de Paris, ya en el recinto de la villa, ya en los cementerios exteriores.

» El autor conservará sus derechos de propiedad y de explotación en todos los demas puntos.»

— Habiendo indicado algunos periódicos portugueses la conveniencia de hacer la autopsia de un individuo que se creyó había fallecido víctima de la fiebre amarilla, y con el objeto de calmar la ansiedad general, que parecía no satisfecha con la declaración de la Junta de Sanidad pública, verificóse la necropsia de dicho sujeto en la tarde del 7 del último mes. No se encontró el más leve vestigio del sospechado padecimiento epidémico; según parece, el individuo había estado enfermo hacia algunos meses, y sucumbió á consecuencia de una pneumonia.

Los otros dos enfermos, que se miraban por el público con gran recelo, han dejado de serlo, no teniendo nada que ver su estado patológico con el temido huésped.

La última leccion ha enseñado á nuestros cohabitantes de la Península á ser cautos, y con premura han declarado sucias las dependencias de todos los puertos de los Estados Unidos en el Océano Atlántico á partir del 15 de Julio.

No es esto sólo. Las noticias concernientes al servicio y estado del lazareto han determinado una visita oficial, representada por los ministros, inspector, ingenieros, etc. Hé aquí algo de lo que han visto: Que el lazareto está amenazado de hundirse en el Tajo, si no se ejecutan obras muy dispendiosas, pero indispensables. Que algunas dependencias del mismo se hallan en una situa-
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cion lamentable, hasta el punto de producir indignacion en los ministros visitantes. Que la casa destinada para cuartel de 54 soldados, destacamento que presta servicio en el lazareto, «es una pocilga subterránea, oscura, sin luz, infecta, en donde mal cabría la mitad de individuos, y en donde tienen que estar acumulados los soldados.» Se cree se emprenderán las obras necesarias para remediar semejante estado de cosas, so pena, como dice un periódico portugués, de que sea «un peligro para la salud pública y un desdoro para el país.»

— Recientemente ha circulado por Lisboa la noticia de haber muerto del cólera un individuo que se ocupaba en la descarga de buques. La marcha de la enfermedad y la autopsia han desmentido esos rumores, que tenian profundamente alarmados á nuestros vecinos.

IDEAS SUELTAS Y EN DESORDEN
SOBRE
LAS ENFERMEDADES DE LA PIEL
ó
AFORISMOS DE DERMATOLOGÍA PRÁCTICA
POR EL
DOCTOR DON JOSÉ E. OLAVIDE
Médico del Hospital de San Juan de Dios.

(Continuacion.)

La roseola se parece mucho al sarampion benigno por el color forma, tamaño, diseminacion y generalizacion de sus manchas; pero es infebril ó poco febril, no es contagiosa, ni inoculable, y puede ser determinada por causas muy diversas, que imprimen en ella naturaleza distinta.

Las especies más importantes de roseola son, entre las artificiales: 1.º, la provocada por el uso interno de la belladona, caracterizada por la coloracion rojo-intensa de sus manchas, el abotagamiento de la cara y párpados, la agitacion, ansiedad, los vómitos, la dilatacion pupilar y demas síntomas propios de la intoxicacion que la acompañan, y 2.º, la provocada por el copaiba, cuyas man-
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chas, de un rojo más intenso, elevadas y diseminadas por grupos en la espalda, los brazos y las articulaciones, pican mucho y desaparecen á las veinticuatro ó treinta y seis horas de suspender el medicamento.

La roseola simple aguda es un pseudo-exantema, acompañado de fiebre efémera ligera, y cuyas manchas, diseminadas desde el primer dia por todo el cuerpo, sonrosado-pálidas, desaparecen en cuarenta y ocho horas con dietas y bebidas diluentes.

La roseola sifilítica es la primera manifestacion de la sífilis despues del chancre. Cuando la veais con sus manchas sombrías, poco marcadas, lenticulares, diseminadas en el pecho, en los hombros y brazos, precedida ó acompañada de dolores reumatóideos sin fiebre, de eritema en las fauces, etc., reconoced al enfermo, y casi siempre llegareis á tiempo de encontrar el chancre indurado, que debeis apresuraros á tratar con el uso interno del sublimado ó del ioduro mercurioso.

Los carac té res principales de la urticaria son: 1.º, las ronchas ó habones; manchas rojas extensas, en el centro de las que hay una elevacion blanquiza dura y elástica, del tamaño y forma de una haba pequeña ó de una judía; 2.º, la presentacion brusca ó repentina de estos habones; 3.º, su picazon irresistible; 4.º, el abotagamiento ó edema repentino que producen á su alrededor, sobre todo en los sitios en que es muy laxo el tejido celular, como en la cara, párpados y órganos sexuales externos; 5.º, su desaparicion brusca al poco tiempo ó á las pocas horas de existencia, sin dejar huella, mancha ni reliquia alguna; 6.º, la tenacidad y rebeldía de sus reapariciones en las formas crónicas, y 7.º, su carácter intermitente ó accesional de hora fija en las reapariciones de las formas agudas ó en los primeros tiempos de las crónicas.

El conocimiento de la naturaleza íntima de la urticaria nos le ha de dar la química orgánica: cuando ésta nos diga qué sustancia tiene la ortiga, ó qué veneno séptico nos inoculan ciertos insectos parásitos para determinar habones en nuestro cuerpo; cuando conozca en qué consiste la alteración química de los pescados azules, el bonito sobre todo, en la época de la ovulacion ó de la cría; cuando aísle esos venenos morbosos, podremos experimentar con