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apoyándose en piezas relativas al embrión ó al enfermo; Goselin no está conforme con todos los anatómicos, en que lo que se entiende por la palabra médula sea un conjunto compuesto de elementos embrionarios, de meduloceles, de vasos, de tejido conjuntivo, de grasa, de albúmina, etc. A él, anatómico francés, le hacen falta todos estos elementos para constituir la médula: si Trelat se contenta con sólo uno de estos elementos, no pueden estar conformes. Además, en el estado actual de la histología, se describen aparte los meduloceles y los osteoblastos; el medulocele no es, como cree Trelat, el elemento productor del hueso. Tal es la opinión generalmente admitida hoy día en anatomía, y de la que es intérprete Goselin.

El Sr. TRELAT opina que es fácil la conformidad entre Goselin y él. En efecto, hay en ambas opiniones médula y médula. Es bien evidente que en los canales de Havers no se encuentra lo que se llama médula endortal. Si los adversarios de Trelat pretenden hacerle confesar; que bajo el periostio se encuentra una médula compuesta de albúmina, de grasa, de tejido conjuntivo, etc., protesta contra semejante interpretación de sus palabras. ¿Por qué ha dicho que esto es la médula? Porque siempre que ha visto presentarse estos fenómenos de inflamación, de supuración, ha comprobado la producción de estos elementos en número de dos, y no de tres, como pretende Goselin: meduloceles ú osteoblastos (que es una sola y misma cosa), y elementos vasculares ó mieloplaxos, los dos elementos verdaderamente constitutivos de la médula.

Bajo el punto de vista clínico, el Sr. Trelat y el Sr. Goselin están completamente de acuerdo, y el Sr. Trelat no puede menos de elogiar y admirar la manera magistral con que el Sr. Goselin ha tratado esta parte de su argumentación. Pero es necesario hacer deslindar sobre el terreno de la clínica lo que Trelat ha dicho bajo un punto de vista puramente histogénico. En cuanto á la osteitis epifisaria, ú osteitis del período del crecimiento del hueso, se comprende, al oír hablar á Goselin, que encuentra en su teoría prendas que un padre desea hallar en sus hijos. Mas cuanto ha dicho, no por eso deja de ser justo y perfectamente exacto. Si á Trelat le ha perturbado la palabra epifisaria, consiste en que, como todo cirujano joven, le ha costado trabajo admitir una palabra aplicada á una osteitis, que ataca también la diáfisis de los huesos. Pero el cuadro clínico pintado por Goselin de esta osteitis del período de crecimiento en los huesos, no deja de ser un perfecto modelo.

El Sr. GOSELIN dice, que lo que resulta de esta discusión es la necesidad para los histólogos de explicarse más sencilla y claramente sobre la palabra médula, porque, admitiendo el modo de ver de Trelat, sería necesario admitir dos médulas, transitoria una, permanente otra: la médula transitoria admitida por Trelat, no se encuentra descrita en ninguno de nuestros tratados.—A. ESPINA.
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Sesion del 25 de Marzo de 1879. — Presidencia del Sr. Richet.

Despues del despacho ordinario, y de haberse dado cuenta de un legado de 1.000 francos del Dr. Stauski, para el autor de la mejor Memoria sobre la existencia ó no del contagio miasmático por infeccion ó del contagio, y de otro trabajo que tiene por objeto dar á conocer las enfermedades graves y aun defunciones que pueden resultar por el uso del pan preparado con harinas que contengan plomo, procedente del metal que sirve para el engranaje de las muelas, se entró en la orden del dia, ocupándose de la fisiologia del corazon del feto ó embrion, trabajo presentado por el Sr. Laborde. Este trabajo es continuacion de otro que se dió el año último respecto á los orificios y á las válvulas intra-cardiacas. El Sr. Laborde resume el contenido de este trabajo en las proposiciones siguientes:

1.º El tubo cardiaco parece, segun la observacion fisiológica, estar hendido desde muy pronto, si no lo está desde el principio de su formacion, por una cavidad, en la que existe y está en movimiento un liquido incoloro, que más tarde será la sangre.

2.º Este liquido, puesto en movimiento por las primeras pulsaciones ritmicas del cilindro cardiaco, camina y circula según una direccion constante determinada por las contracciones mismas, desde la extremidad venosa del tubo hacia su extremidad arterial.

3.º En este periodo no parece existir aún, al nivel de los orificios intra-cardiacos, disposicion especial de naturaleza á realizar su occlusion. Este oficio está probablemente encomendado á las paredes contractiles del seno formado por la confluencia de las venas onfalo-mesentéricas.

Ademas, la especie de peristaltismo que preside, en esta época, á las contracciones incisivas de las diversas porciones del tubo cardiaco, basta para dar cuenta, sin necesidad de otro mecanismo especial, de la progresion del liquido en una direccion constante y determinada.

4.º La adaptacion del mecanismo funcional de los orificios mitro-cardiacos en los progresos de la formacion y perfeccionamiento del organo embrionario se realiza por medio de una hendidura movible, es decir, contractil, en forma de doble embudo, formada, así por el orificio auriculo-ventricular, como por el orificio ventriculo-arterial; la occlusion de los orificios respectivos se efectúa por las contracciones de la porcion estrecha de estas hendiduras, para impedir, en un momento oportuno, el refujo del liquido circulante.

Por la parte del orificio bulbo-aórtico, los mamelones de origen de las válvulas sigmoideas, y por la parte del orificio auriculo-ventricular, los pliegues ó plegaduras, que parecen formar los lineamentos de la válvula auriculo-ventricular, concurren á esta fase de transicion para asegurar y perfeccionar el mecanismo funcional de occlusion de los orificios.

5.º El funcionamiento excepcionalmente precoz del corazon em-
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teur, pregunta qué se ha hecho de los micrófitos que deben producir la fiebre puerperal. Este responde que muy bien podían proceder de la sala de cirugía. El Sr. Depaul, reanudando sus argumentos, recuerda que después del concepto etiológico de la fiebre puerperal, ha venido lo que podía llamarse el concepto terapéutico.

M. J. Guerin, creyendo haber demostrado el verdadero origen de la fiebre puerperal, propone desde luego como medio de tratamiento una aplicación de su método subcutáneo, punción y lavatorios practicados de este modo en la cavidad peritoneal. En 1878, abandonando el método subcutáneo por la aspiración, propuso extraer, aspirar por la vagina, del cuello del útero, de su cavidad y las trompas, los líquidos derramados en la cavidad peritoneal, basándose sobre el hecho admitido por él solo, del paso posible por las trompas de los líquidos y de los gases, ya del exterior, en la cavidad peritoneal (teoría de la infección puerperal), ya de la cavidad peritoneal, al exterior (forma de tratamiento).

El Sr. Depaul, reproduciendo los argumentos que ya ha hecho valer en las discusiones anteriores, se esfuerza en demostrar la imposibilidad de admitir, por una parte, esta teoría de la infección puerperal, y por otra, la aplicación del método terapéutico.

Admitiendo, además, el paso posible de los líquidos ó de los gases á través de las trompas, si se hace el vacío en la cavidad uterina, las paredes de esta cavidad se aproximan y se aplican una contra la otra; lo mismo sucede con los orificios de las trompas, y desde entonces ningún líquido, ningún gas, aún admitiendo que hayan podido pasar anteriormente, no pueden pasar ya. Es, pues, inadmisible la teoría, é inaplicable la forma de tratamiento.

En otro lugar, M. J. Guerin ha propuesto administrar el centeno cornezuelo á las puérperas, con el objeto de prevenir la falta de retracción de la matriz y los accidentes puerperales.

Ningún clínico puede admitir que con el centeno cornezuelo pueda prevenirse la fiebre puerperal. Además, si es cierto que el centeno cornezuelo aumenta la contractilidad uterina, no lo es menos que provoca contracciones, y se ha visto á estas contracciones, las más veces muy dolorosas, ser causa de metritis ó aun de metro-peritonitis. Por último, el Sr. Depaul cita dos casos que ha observado recientemente, y que prueban que los materiales sépticos pueden permanecer en la cavidad del útero sin determinar forzosamente accidentes notables. Se trata de dos mujeres en las que fue imposible extraer la placenta putrefacta ya en la matriz; estas mujeres, después de habérselas sometido á un tratamiento antiséptico y reconstituyente, han salido ambas del hospital, á los quince días, completamente curadas.

En resumen, el Sr. Depaul cree hallarse bien demostrado que las teorías sucesivamente propuestas por Guerin en 1846, 1858 y 1879, no son aplicables, y que especialmente la aspiración á través de las trompas de los líquidos intra-peritoneales, ni se ha hecho jamás, ni jamás se hará.
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El Sr. Julio Guerin no puede explicarse este nuevo ataque brusco del Sr. Depaul sino por el temor que debe experimentar por no haber inducido la conviccion en el ánimo de sus colegas. Guerin se contentó, por toda respuesta al Sr. Depaul, con leer ante la Academia el texto mismo de las proposiciones que ha emitido en 1846, y que se hallan en la pág. 780 del año de 1858 de los Boletines de la Academia. La simple lectura de estas proposiciones podrá, mejor que la traducción libre que de ellas ha hecho el Sr. Depaul, ilustrar á la Academia.

1.º La herida placentaria á consecuencia del parto, se presenta bajo dos estados fisiológicos distintos: como herida cerrada, que permanece y se cicatriza al abrigo del contacto del aire, es decir, que se organiza inmediatamente; como herida expuesta, supurante, según que se ponen en comunicación más ó menos permanente con la atmósfera.

2.º Las condiciones fisiológicas que deciden del uno ó del otro estado, son: la persistencia del abultamiento del útero, cuya contracción se detiene por la influencia de cierta inercia ó parálisis, y la persistencia de la abertura del cuello de la vagina, dependiendo de la misma causa.

3.º Los accidentes patológicos que se asocian directamente á la condición de la herida uterina supurante son los siguientes: alteraciones especiales de los coágulos sanguíneos y de los loquios; supresión más ó menos completa de la secreción loquial, reemplazada por la supuración; reabsorción de los líquidos alterados por las venas, los linfáticos, y el paso de los mismos líquidos á través de las trompas uterinas.

4.º La fiebre puerperal, que tiene su principal punto de partida en esta alteración sui generis de la herida uterina, debe comprender en su forma etiológica el estado puerperal anterior del sujeto, la infección ó la intoxicación puerperal, que resulta del medio infecto, así como el carácter de la herida uterina expuesta comprende la naturaleza especial de la herida, del líquido que la baña y de la función especial, de que era el asiento inmediato.

5.º La fiebre puerperal, considerada como efecto colectivo y como resultante de todos estos elementos etiológicos, puede y debe conservar esta denominación, y figurar como una enfermedad especial, cuya naturaleza y caracteres son tan distintos como los elementos etiológicos que le han hecho nacer.

6.º La fiebre puerperal epidémica no es más que la fiebre puerperal ordinaria, á la que se asocia mayor cantidad de miasma puerperal llevada á la más alta propiedad tóxica; y la fiebre puerperal fulminante no es en sí más que la más alta expresión de este envenenamiento.

7.º El contagio de la fiebre puerperal existe como hecho de transmisión de la enfermedad de un individuo á otro; se presenta bajo dos formas principales: bajo la forma infecciosa, miasmática, general, y bajo la forma de inoculación directa uterina: ambas formas
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son casi siempre simultáneas en las mujeres que paren en las Maternidades.

8.º El tratamiento de la fiebre puerperal presenta dos grandes indicaciones: 1.º, favorecer la cicatrización inmediata de la herida uterina; reducir en lo posible la herida uterina, que tienda á supurar, á las condiciones fisiológicas de la herida cerrada. Los medios indicados para llenar esta doble indicacion, son: el centeno cornezuelo administrado inmediatamente después del parto, y cuando persista la inercia del útero. Las demas indicaciones se derivan de los diversos estados por que pasa el útero, sus anejos, y toda la economía en general, bajo la influencia de la alteracion, y de la realizacion de los líquidos uterinos.

El estudio profundo de la fiebre puerperal, la consideracion de sus elementos patológicos, están conformes con los resultados de la estadística para considerar á los establecimientos de maternidad como instituciones peligrosas y mortíferas, y demandar como un gran progreso la supresion radical de estos establecimientos, bajo cualquiera forma y denominacion que se les designe.

Esto escribia yo, añadía Guerin, en 1846; en la actualidad nada tengo que modificar, y el porvenir nada modificará, á no ser que algo más añada.

El Sr. Collin, médico inspector de las aguas de Saint-Honoré, llamó la atencion de la Academia acerca de un signo de las afecciones pulmonares artríticas: tal es un ruido especial de roce pleurítico, como signo diagnóstico de las afecciones pulmonares de naturaleza artrítica, formulando las conclusiones siguientes:

El artritismo aparece en las vías respiratorias, por lo general en aquellos reumáticos que han experimentado dolores en los hombros y en los brazos.

El primer ataque se verifica en la pleura, y las más veces sin dolor ni fiebre purulenta. Se forma entonces una especie de pleuresía seca, y más adelante, por continuidad de órganos, tiene lugar la verdadera congestion pulmonal.

El signo característico es un ruido que simula al esterior crepítante del primer grado de la pueumonia, y que sólo se oye en la inspiracion. Tiene su asiento en la parte media de una línea que, partiendo del hueco de la axila, se dirige perpendicularmente á la base del tórax.

Este ruido, al que Collin ha llamado roce artrítico, es como el reumatismo mismo, esencialmente inmigrante ó mudable: puede oirse á la vez en ambos lados del pecho, mas su asiento predilecto es el derecho.

Terminado este incidente, se levantó la sesion.

Sesion del 1.º de Abril de 1879.—Presidencia del Sr. Richet.
Como en esta sesion sólo se dió cuenta de algunos informes, Memorias, y preguntas de poco interes práctico, no creemos opportuno darla á conocer á nuestros lectores.—A. Espina.
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Despues del laxante, prudentemente usado el primer dia y de la observacion en los otros dos, mediante la conveniente dietetica, la situacion en el cuarto es interesante y poco definida, por lo que hago llamar al ilustrado companero Sr. Ortega de Fálces. Véome ante él embarazado para diagnosticar la dolencia, y digo: «flue-» túo en dos juicios: se puede negar la fiebre tifoidea, así como » toda fiebre eruptiva regular; y, ó bien se trata de una tuberculó- » sis miliar, cuya probabilidad fundo en lo poco típico del síndro- » me, ó bien nos las habemos con una fiebre infecciosa de índole » desconocida.» El Sr. Ortega cree hallar en la auscultacion datos bastantes de diagnóstico, y afirma la existencia de una pneumonia. No convencido, en manera alguna, de este diagnóstico, añado, sin embargo, gustoso, 30 centigramos de almizcle, propuestos por aquel á mi tratamiento, que era así para el dia: Infusion de 15 centigramos de polvo de hojas de digital; dos enemas con 30 centigramos de sulfato de quinina en cocimiento tenue de valeriana 200 gramos y 4 gotas de lúdano; limonada vegetal.

Dia 5 de enfermedad. — Respiracion desigual; cierto grado de ataxia orgánica; calor á 40°,5'; pulso á 110. — Vejigatorio á la espalda; sinapismos bajos; los enemas y la dieta iguales.

Dia 6. — Subdelirio irregular multiforme; calor acre; mayor disnea. — Se suspende la digital; lo demas igual. — La temperatura es uniforme: nótase en el aspecto general del enfermo un estado especial, que no es la concentracion de fuerzas, por la cual tantas veces debo sangrar en este país; es una verdadera malignidad que amenaza con la ataxia final infantil.

Dia 7. — Siguiendo igual la situacion, se presenta por la tarde con ligera tos, una hemoptisis rápida de unas nueve onzas de sangre; tranquilízase el enfermo; la respiracion se regulariza desde luego, y es menor la hipericleacion y menor la somnolencia. — Mitad de dosis en todo el tratamiento.

Dia 8. — Al fin del dia, nueva hemoptisis de una libra; sobreviene resolucion general de fuerzas; desaparecen los estertores; algidez con pulso á 130°; cavidad intelectual; vómitos por debilidad irritable gástrica; meteorismo.—Percloruro de hierro, 2 gramos; tanino, 1 gramo; extracto de quina, 4 gramos; caldo cada media hora; poción alcohólica con 40 gramos del rectificado y 150 de vino generoso. — Enemas de caldo nutritivo con infusion de valeriana.

Dia 9. — Va reponiéndose un tanto el enfermo en igual si-
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PERIÓDICOS

El benzoato de sosa en la difteria.—Letzerich ha ensayado el benzoato de sosa en la difteria con el éxito siguiente: En 27 casos (3 adultos y 24 niños), muchos de ellos graves, hubo sólo una defunción de un niño.

El autor aconseja la fórmula siguiente:

Benzoato de sosa puro......................... 5 gramos.
Agua destilada................................. 1/aa 40 —
— de menta piperita.......................... 10 —
Jarabe de corteza de naranjo............. 10 —

Media cucharada de las comunes de hora en hora.
En los niños de uno á tres años, la dosis de benzoato sódico se eleva á 7 ó 8 gramos por 110 de vehículo, administrando media ó una cucharada de hora en hora; en los de tres á seis la dosis es de 8 á 10 gramos por 100, y en una edad más avanzada, de 10 á 15 por 100. En los adultos se prescriben 15 á 25 gramos de benzoato por 140 de vehículo.

Los exudados diftéricos deben tratarse con el benzoato sódico en sustancia, llevándolo en polvo á la parte afecta por medio de un tubo de cristal ó de una pluma.

Puede prescribirse también para gárgaras una solución al 5 por 100.
(Allg. Wiener Med. Zeit. y Gaz. delle Cliniche.)—F. TOLEDO.

La estricnina y el fósforo en el tratamiento del corea.—Ninguna de las teorías modernas del corea concuerda con la experiencia dia- ria. No se han demostrado las embolias y trombosis admitidas por Hugling Jackson. El ataque reconoce á veces por causa el miedo u otra cualquiera causa depresiva, que actúa sobre una constitución débil y nerviosa en un período de la vida en el que son mayores las facultades de recepción. Hay primero paresia de los vaso-motores, después instabilidad de las células cerebrales ó raquídeas, de las que nacen los nervios del movimiento. Esta hipótesis explica la congestión del eje cerebro-espinal. El tratamiento debe limitarse al empleo del fósforo y estricnina. El autor ha visto un caso grave curado en catorce días con el uso de 5 mínimos de tintura etérea de fósforo y 3 de nuez vómica. (Dublin. J. of Med. Scien.)

Experimentos sobre las funciones del hígado, por el profesor P. Picard (de Lyon).—En una anterior comunicación inserta en las actas de la Academia de Ciencias me ocupé de los fenómenos que se presentan al seccionar los nervios del hígado; demostré que esta operación no producía la diabetes ni aumentaba las proporciones de urea de la sangre.

Voy á demostrar ahora algunas otras particularidades respecto á la acción de estos nervios.

1.º Debo decir ante todo que los perros resisten perfectamente es-
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tas neurotomias hepáticas; he practicado dicha operación á muchos de estos animales, y todos han sobrevivido, excepto uno que sucumbió de una peritonitis, á causa de haber cortado un vasillo, el cual ligué introduciendo después en la cavidad peritoneal la ligadura.

La glucosuria y la secreción biliar se efectuaron casi como en el individuo sano, y el resultado característico que menciono es que las funciones hepáticas no demostraron desorden notable; hallándose, al parecer, en una especie de independencia relativa frente al sistema nervioso, que directamente envía sus ramos á este órgano.

2.º Cuando se ligan á la vez en un perro la arteria y los nervios que la rodean, á fin de impedir el aflujo sanguíneo, y se extrae según el método de mi maestro Claude Bernard la sangre de las venas supra-hepáticas, y después de la porta se obtiene este líquido antes y después de su paso por el hígado, combinando dos cantidades iguales de él con dos de óxido de carbono y determinando por medio de la bomba de mercurio las proporciones que se fijan en combinación estable, en una y otra se nota que la sangre que sale ha absorbido un volumen de gas menor que la otra.

Es decir, que la sangre pierde, al parecer, una fracción de su hemoglobina al atravesar el hígado.

En un experimento en el cual los auxilios fueron practicados por el operador según mis indicaciones, las cifras encontradas fueron las siguientes:

100 c. e de sangre de la vena por la absorción 39°, 9 y 100 de las supra-hepáticas 26°, 5.

Los resultados conseguidos han sido iguales siempre, variando sólo las cifras por su valor relativo y absoluto, pues sabido es que la cantidad de hemoglobina varía de uno á otro animal.

Haré observar, á propósito de estos análisis, que el método seguido da un gran valor á las cifras indicadas, sobre todo en razón á que los estudios practicados en estas condiciones sobre una misma sangre conducen á resultados idénticos, aun con personas poco acostumbradas al manejo de la bomba de mercurio y otra multitud de precauciones, las cuales no se consiguen cuando se dosifica la hemoglobina por el mayor volumen de oxígeno que es susceptible de absorber la sangre.

3.º Cuando se seccionan los nervios del hígado entre dos ligaduras y se examinan sus extremidades centrales y periféricas, se observa en seguida que estos nervios tienen sólo una sensibilidad obtusa. Nada es, de todos modos, comparable á lo que se observa examinando las extremidades centrales de los nervios esplénicos, y de éstos los unos contienen infinidad de fibras sensitivas y otros muy pocas, y es difícil determinarlas de una manera absoluta.

Cuando se examinan los efectos producidos por la excitación de las extremidades periféricas, sorprende también la oscuridad y poca exactitud de los efectos inmediatamente observados.

Puede observarse, en efecto, como dice el Dr. Velpeau, una ligera palidez relativa por placas; pero esta palidez se observa también en