ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-09-07 00:00:00), página 32

igual naturaleza en que la puncion del vaso dió por resultado la salida de 1.000 gramos de líquido (sangre alterada), con lo que cesaron los dolores y el órgano volvió á sus dimensiones normales, curándose el enfermo.

Ocupa la tribuna á continuacion el Dr. Del Toro para enunciar dos comunicaciones: una sobre las curas por el ácido hiponitrico, y la otra sobre un caso clínico de concepcion ovárica en el conducto inguinal, operado con feliz resultado.

El Sr. Ballesteros dió lectura á una Memoria sobre Utilidad del estudio de la electricidad en la medicina actual, rectificando el Sr. Moreno respecto á la naturaleza de la electricidad.

El Sr. de Sios, D. S., dió lectura á una Memoria sobre Diferencias entre los reinos orgánico e inorgánico.

El Secretario Sr. Moresco dió lectura á una Memoria sobre Aplicacion de los imanes al tratamiento de las parálisis de los nervios de los músculos del ojo, por el Sr. Soriguez.

El Sr. Perales dió lectura á una Memoria sobre El cornezuelo de centeno como medicamento atérmico. Hizo uso de la palabra el Sr. Bernal, combatiendo el salicilato de sosa en vista de los resultados obtenidos en su práctica. Rectificando brevemente el Sr. Perales.

El Sr. Gomez Colon dió lectura á una Memoria sobre La embriaguez en sus relaciones con la medicina legal, tomando parte en la discusion los Sres. Fernandez Macia, Parraga y el autor.

Ocupó la tribuna el Dr. Del Toro, para dar lectura á una Memoria sobre Valor de la traqueotomia en el tratamiento del croup. Tercian en el debate los Sres. Soto y Hontanon.

Dió lectura el Sr. Soto y Gastre á una Memoria sobre Tratamiento de la tisis faringea, en cuya discusion tomaron parte los Sres. Bernal, Alsina y el autor; con lo que terminó la sesion.

SESION DE LAS OCHO DE LA NOCHE.

Despues de leida y aprobada el acta de la anterior, el Sr. Presidente consultó al Congreso sobre lo que debia hacerse, en vista de ser aquella la última sesion, no poderse prolongar ésta más que las horas de reglamento, y existir aún muchas Memorias por leer. Se acordó no aumentar las horas de sesion, que se leyesen por orden las Memorias pendientes, y las que no pudieran ser leidas, que se publicasen como apéndice en el libro de actas. El Sr. Bernal hizo una comunicacion verbal sobre un caso de hemorragia.

El Dr. Izquierdo dió lectura á una brillante Memoria sobre Importancia del estudio de los glóbulos de la sangre para el diagnóstico de las enfermedades.

Cuatro palabras sobre el paludismo y el telurismo se llamaba la Memoria leída por el Dr. Diaz, de México. El Sr. Aycart llamó la atencion sobre la influencia del desarbolado de España en las fiebres palúdicas.

Dió lectura el Sr. Cabello á una Memoria sobre Asociacion inter-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-09-07 00:00:00), página 33

nacional de aguas potables, la que después de una breve discusion, en que tomaron parte los Sres. Marques y Alsina, fue tomada en consideracion por el Congreso, quedando encargada la mesa de fomentar el pensamiento.

El Sr. Laborde dió lectura á una Memoria sobre Un caso práctico de litotomía, que acompaña con el cálculo extraído, haciendo uso de la palabra los Sres. Castellalma, Melendez y Aycart, rectificando el Sr. Laborde.

Dióse lectura por su autor á un trabajo del Sr. Berjillos sobre Los terrenos arenosos de extramuros de esta ciudad, y otra por el Secretario sobre igual objeto, del Sr. Gherri.

El Sr. De Dios (D. M.) dió lectura á una Memoria titulada La Quimica ¿ debe ser la base de los estudios médicos, ó un mero auxiliar?

A continuación dióse lectura por el Secretario Sr. Laborde á una Memoria del Dr. Revueltas sobre Un caso de reseccion del calcáneo.

La última Memoria fue leída por su autor, el Sr. Mohedano, titulada La génesis y tratamiento de las congestiones sanguíneas.

A continuacion se dió cuenta al Congreso de los interesantes trabajos de los Sres. Osuna, Muñoz, Medinilla, Velarde, Troyano, Moltó y Santos Fernandez, anunciando el Presidente que iban á terminar definitivamente las sesiones del Congreso.

Se presentó una proposicion de los Sres. Parraga, Bernal y Asprer pidiendo un voto de gracias para la Junta Directiva, y después de breves palabras de los Sres. Parraga, Bernal y Gomez Torres, fue aprobada por unanimidad.

El Presidente dió las gracias en un breve y elocuente discurso á cuantos habian coadyuvado á la consumacion de la idea, y declarando terminadas las sesiones cientificas del Congreso.

En sesion secreta se acordó que quedara como comision conservadora y ejecutiva los individuos de Cádiz que formaban parte de la Junta Directiva.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA.

Sesion del 16 de Abril de 1879.—Presidencia del Excmo. Sr. D. Francisco Alonso.

Discusion sobre un caso de quiste del ovario.—Ovarirotomía.—Continuando el debate sobre el caso práctico presentado por el señor García Teresa, añadió el socio expositor que entre las operaciones ováricas ninguna tan importante como su extirpacion abdominal ó vaginal, operacion bacedera y racional en vista de los progresos y
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-09-07 00:00:00), página 34

adelantos realizados en medio de la variedad de condiciones y circunstancias que lleva consigo. Sentadas esas opiniones acerca de esa conquista de la cirugía contemporánea, describió los cuidados preliminares y la operación. La anestesia, incisión de las paredes abdominales, evacuación del contenido quístico, reducción del tumor, adherencias, tratamiento del pedículo, reunión de los labios de la herida, cura y precauciones consecutivas, fueron el objeto de una sucinta y completa descripción, sin perjuicio de presentar en breve plazo la historia clínica detallada.

Fijó también su consideración en los procederes ó tratamiento del pedículo, métodos extra ó intra-peritoneal, pedículo perdido ó abandono del mismo, declarándose partidario y defensor de los ovariotomistas que dejan el pedículo fuera del abdomen. Por último, ilustró el disertante el caso clínico con nuevos datos sobre esta operación ginecológica, atribuyendo el éxito de la mencionada ovariotomía á operarse en tiempo oportuno, habilidad operatoria, asistencia esmerada, prevención de los accidentes y cura de Lister, pues las condiciones individuales de la operada, su constitución y estado general parecían desfavorables.

El Sr. Cortejarena manifestó que, para el debate, se necesita la historia clínica completa y detallada, reservándose para entonces analizar y discutir los distintos métodos y procederes operatorios, indicaciones y resultados de la ovariotomía, ya juzgada en Congresos y Academias españolas.

El Sr. García Teresa, al rectificar, confirmó sus asertos, atribuyendo el éxito lisonjero á múltiples circunstancias, sin poder precisarlas, pues las adherencias eran fuertes, numerosas e importantes, las condiciones personales desfavorables, contrastando con la marcha y terminación.

El presidente Sr. Alonso y Rubio, terciando en el debate, estudió la importancia de las adherencias quísticas en el éxito de la ovariotomía. Los resultados y casos felices estriban en las adherencias: superficiales y débiles, fuertes y extensas, las tracciones necesarias para desprenderlas, aún siendo lentas y suaves, pueden desgarrar alguna unión vascular, causa de hemorragias. Además, su destrucción exige tiempo, retardando la extracción del tumor, empleo de las manos e instrumentos según los casos, y hasta la ligadura, ignorando los accidentes que pueden sobrevenir por esas causas. La práctica confirma esos temores, pues la aplicación del termo-cauterio ha sido funesta en ocasiones: así sucedió al Dr. Manrique en una ovariotomía.

En comprobación de esta tesis citó un quiste ovárico operado por el Dr. Manrique, tumor con extensas, profundas adherencias intestinales y uterinas, en que la matriz fija é inmóvil estaba dislocada al lado derecho, siguiendo todos los movimientos que se imprimían al tumor. Por la naturaleza de las adherencias, añade el Sr. Alonso, auguré funestamente; y aunque operada con habilidad y previendo los accidentes, por desgracia mis pronósticos se cumplieron. Las
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-09-07 00:00:00), página 35

adherencias intestinales, mesentéricas y con el fondo del útero exigieron una disección minuciosa y delicada, y tal vez por cortar un ramo arterial útero-ovárico, fue indispensable la aplicación del termo-cauterio, motivos que produjeron la muerte, á las treinta y seis horas de operada, por peritonitis.—Este caso y las ovariotomías del Dr. Creus corroboran las doctrinas trascritas, y á la par que la individualidad influye poderosa y visiblemente en los resultados, como lo demuestra la práctica ginecológica en operaciones de menor cuantía.

Naturaleza y tratamiento del raquitismo.—Haciendo uso de la palabra, el Dr. KISPERT consideró el raquitismo un trastorno de la nutrición propio de la infancia, siendo las principales causas determinantes la herencia y alimentación defectuosa, analizando las opiniones dominantes acerca de esas teorías científicas. La anatomía comparada, experimentos de Tripier, Vegner, Heistymann, sobre el raquitismo artificial, la micrografía, embriogenia del sistema óseo, fueron los datos á que recurrió el orador para deducir que el raquitismo revela un trastorno profundo en el crecimiento y desarrollo de los huesos. Así que la falta de fosfatos calizos en la alimentación y el no acumularlos no es la causa única del raquitismo, sino que también depende de una irritación del tejido constitutivo de los huesos. La irritación específica del fósforo produce con el tiempo un raquitismo verdadero, de lo cual deduce que por una alimentación defectuosa podemos determinar una irritación del sistema óseo.

Eosos experimentos, la anatomía patológica, las modificaciones de las diáfisis y epífisis de los huesos, estado del periostio y médula, capas óseas y cartilaginosas en su estado normal y morbosso, etc., prueban que el raquitismo reconoce por causa la absorción incompleta de las sales calizas, sódicas y magnésicas durante la lactancia, y una irritación ósea, cuya naturaleza, todavía dudosa y controvertible, tal vez sea debida á un ácido orgánico ó varios ácidos combinados.

Designó los caracteres diferenciales del raquitismo y sífilis hereditaria, precisando la duración, terminación y pronóstico del raquitismo, finalizando por hacerse solidario de las ideas de Keir, en sus discursos clínicos sobre su tratamiento y medidas de profilaxia.

El Presidente, resumiendo los debates, aborda el difícil problema de la etiología, punto litigioso en patología, á excepción de las causas determinantes y específicas, pues ha sido y será estudio complejo y difícil, y tras prolíjo y severo análisis nada encontraremos absoluto; por el contrario, todo relativo é individual.

Estos axiomas demostrados por la clínica se confirman en el raquitismo; así que el destete prematuro, invocado por el Sr. Castro, origina en multitud de ocasiones esta enfermedad, pero no siempre de una manera fatal é inexorable, pudiendo citarse hasta ahora numerosos hechos contradictorios.

Es indudable que la lactancia materna está indicada por la natu-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-09-07 00:00:00), página 36

raleza; la salida y evolucion dentaria en sus distintas fases marca los cambios que debe sufrir la alimentacion infantil para armonizarla con las exigencias fisiologicas, necesidades de reparacion y crecimiento. Por eso á los ocho y diez meses debemos añadir á la lactancia alimentos de facil digestion y asimilables; otro regimen alimenticio vendrá más tarde con la erupcion dentaria y masticacion; del olvido de esta gradacion y transiciones nace la alimentacion defectosa, que contribuye poderosamente á la genesis del raquitismo.

La alimentacion deficiente, malas cualidades de la leche observadas por el microscopio, la herencia y debilidad de los progenitores, falta de aire é insolacion, malas condiciones higienicas, el medio higienico en que viven los niños, son las causas con frecuencia invocadas por su produccion, sin poder asignar todavia á ninguna un valor preciso y determinado.

El raquitismo, segun el Sr. Alonso, es una distrofia constitucional del esqueleto, que revela una alteracion profunda de la sangre, determinando una eliminacion especial de ciertos principios salinos, tal vez originada por la calidad de los alimentos ó por su mala asimilacion.

Aceptó, con Kispert, que hay dos elementos en la patogenia de esta enfermedad: una alimentacion viciosa y una enfermedad del hueso, llámesese irritacion, estado irritativo, á ese proceso morboso.

Finalmente, sintetizando los puntos litigiosos del tratamiento, prescindiendo de la gimnasia sueca, aparatos ad hoc, osteotomias, etc., higiene terapeutica mas conveniente, recomendó el aceite de hígado de bacalao, fosfato de cal gelatinoso, haciendo consideraciones sobre los rapidos resultados satisfactorios obtenidos con aquel medicamento al principio de su carrera profesional y los del dia, hecho que pone de relieve las falsificaciones y sofisticaciones medicamentosas.

Y pasadas las horas reglamentarias, se levantó la sesion.

PERIODICOS

Neumonia en el niño precedida de los sintomas propios de la meningitis.—El Dr. Viura y Carreras publica en la Gaceta Medica de Cataluña dos casos observados por él en poco tiempo, en que la inflamacion del pulmón ha sido precedida del cuadro sintomatologico de la complicacion que Bouchut denomina pseudomeningitis prodromica de la neumonia. En el primer caso, los sintomas cerebrales, en extremo alarmantes, oscurecieron tan por completo los sintomas de la inflamacion pulmonal, que á pesar de los reconocimientos más escrupulosos y detenidos que practicó con el médico de cabecera, no fue posible hasta despues de dos ó tres dias reconocer las modificaciones locales de aquella neumonia. En el segundo caso se trataba de un niño de siete años, cuyo caracter y condiciones ge-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-09-07 00:00:00), página 37

nerales indicaban el predominio del sistema nervioso sobre los de-
mas de la economia: habia gozado siempre de buena salud y carecia
de antecedentes morbosos hereditarios. Una tarde de Febrero último
fue acometido de cefalalgia, calofrios, quebrantamiento, laxitud ge-
neral, algun vómito y fiebre. Se presentó agitacion general, convul-
siones parciales en los miembros, estrabismo, inyeccion conjuntival,
miosis y fotofobia, fiebre de 40° y algunas décimas, y 150 pulsaciones;
en una palabra, todos los sintomas propios de la meningitis y un do-
lor que constantemente accusaba el enfermito en la articulacion es-
capulo-humeral del lado derecho, sintomas que hicieron sospechar
al Dr. Viura en una neumonia de forma meningea; pero ni la percus-
sion, ni la auscultacion, repetidas veces practicadas, revelaron mo-
dificaciones de ningun genero en los organos torácicos. La terapéu-
tica empleada se redujo á los calomelanos á dosis refractas, una
ligera emision sanguinea en la margen del ano y la aplicacion cons-
tante de vejigas de hielo á la cabeza. A los tres dias se conjuraron
los sintomas cerebrales, apareciendo los sintomas propios de la in-
flamacion del lóbulo superior del pulmon derecho. La macidez torá-
cica entre la clavicula y el tercer espacio intercostal, la exageracion
de las vibraciones locales en la misma region, el soplo bronquial,
los estertores crepitan tes, la disnea, la tos, los espuntos viscosos y
rojizos y la reaparicion de la fiebre, atestiguaban claramente que se
trataba de una neumonia, que fue combatida prontamente con una
terapéutica adecuada. El Dr. Viura se extiende despues en algunas
reflexiones, en que rechaza, con razon, el nombre que Bouchut da
á estos accidentes de pseudo-meningitis, pues no cree que puedan
admitirse pseudo-enfermedades, tanto más, cuanto que el mismo
autor señala como causa de estos trastornos cerebrales, prede-
cesores de la neumonia, las modificaciones de inervacion vasomo-
triz, que pueden ser engendradas por la irritacion del gran sim-
pático en un punto cualquiera del cuerpo, y producir fenómenos
de indole hiperémica ó isquémica según los casos, á cuya causa
puede agregarse la mayor vivacidad que los actos reflejos tienen
en la primera época de la vida.—Mariani.

Eclampsia urémica consecutiva al parto.—Curacion simultánea
de la eclampsia y de la albuminuria.—En El Sentido Católico de las
Ciencias Médicas, publica el Sr. Suñé y Molist la observacion si-
guiente: Una señora de veinticuatro años, linfática y bien conform-
ada, se encontraba en el noveno mes de un embarazo, que sólo la
había ocasionado en su principio algunas ligeras incomodidades,
mas en el octavo aparecieron edemas en las extremidades inferio-
res, que si bien frecuentes en esta época, llamaron la atencion del
Sr. Suñé, por haberse manifestado una disnea acompañada de cefa-
lalgia gravativa, que no correspondia al trastorno mecanico que
en la respiracion determinara el desarrollo uterino. Sospechando
que pudiera existir alguna alteracion renal, se hizo el analisis qua-
litativo de la orina, que puso de manifiesto en dicha escrecion la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-09-07 00:00:00), página 38

presencia de albúmina. El trabajo del parto fue largo, pero terminó con felicidad, y sin alteración alguna trascurrieron los primeros días del puerperio. Al tercero las manos se pusieron edematosas, persistiendo la infiltración en los pies y la albúmina en la orina, que también contenía en suspensión cilindros fibrinóideos transparentes y glóbulos hemáticos. Al octavo día del parto, la enferma abandonó el lecho, con lo que aumentó el edema de las extremidades y aún se presentó en el rostro, sin que en la orina desaparecieran las alteraciones indicadas. Al anochecer del día veinte invadió á la enferma soñolencia, palidez, midriasis, respiración lenta, suspirosa é irregular; respondía sólo á las fuertes excitaciones, y se quejaba de intensa cefalalgia. Se diagnosticó de uremia de forma comatosa, y á beneficio de los revulsivos cutáneos é intestinales, desapareció dicha forma, quedando la enferma atontada, displicente y con sus edemas y su orina albuminosa. Al tercer día de permanecer en tal estado y repentinamente, es acometida de un profundo sueño, seguido de convulsiones generales, clónicas y tónicas, ¡que alternaban sin orden ni concierto, y á los cuatro minutos cae postrada y más comatosa que antes del ataque. Se celebra una consulta, y se disponen unas sanguijuelas á la apofisis mastoides, y compresas frías á la cabeza, medios que no impiden la repetición de las convulsiones. Se dispone entonces el hidrato de cloral á altas dosis, administrando cada quince minutos una cucharada grande de una poción de 6 gramos de dicho compuesto en 100 de agua de azahar y 30 de jarabe simple. A la quinta cucharada, el estado comatoso empezó á ser sustituido por el sueño clorálico, por lo que se alejaron las tomas para no producir la acción tóxica, primero de hora en hora, y luego cada dos, hasta concluir la poción. A las cuatro horas la enferma despertó tranquila, descansando toda la noche, á favor de una solución bromurada. Al día siguiente el rostro estaba expresivo, sin edema, y la albúmina había desaparecido de la orina, sin que la pudieran reconocer los repetidos análisis que se practicaron para comprobar el primero, que había dado lugar á duda, por haber desaparecido la albúmina de la orina en menos de veinticuatro horas, de lo que no existe, en verdad, una explicación completamente clara. Una semana después, la enferma se encontraba libre de edema y de toda señal morbosá. — MARIANI.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-09-07 00:00:00), página 39

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTIFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesiones desde el 1.º al 15 de Abril de 1879.—Presidencia del Sr. RICHEt.

Sobre la osteomielitis.—El Sr. GOSSELIN aceptó otra vez la denominacion de «osteomielitis,» propuesta por el Sr. Lannelongue, para todas las variedades de inflamacion de los huesos durante su crecimiento; se ve á ello obligado por la critica que le ha dirigido el Sr. Trelat en la sesion del 11 de Febrero, y por el deseo que le anima de hacer comprender mejor que, prescindiendo de la divergencia de la palabra, hay hechos clinicos mal interpretados.

El Sr. GOSSELIN empieza por poner á discusion un punto de historia quirúrgica contemporánea relativa á la denominacion de osteomielitis aplicada á todas las enfermedades de que se ha ocupado Lannelongue; no encuentra fundado al Sr. Trelat en sostener que se trata, en los casos de Lannelongue, de una simple osteomielitis; en vano ha buscado la prueba en su discurso. El Sr. Gosselin aceptaria quizá la pretension de Trelat si llegase á demostrar que la médula es en los huesos tan abundante como pretende. ¿Está, por ventura, el señor Trelat seguro de la existencia de la médula subperióstica y de la médula de los canales de Havers? En su concepto, despues de haber estudiado esta cuestion, ha llegado á deducir, que en aquella habia una mala inteligencia, resultado de una falsa aplicacion á la anatomia quirúrgica, de nociones suministradas por la histologia embriogénica y por la histología patológica.

El Sr. Gosselin examina sucesivamente esta cuestion bajo estos diferentes puntos de vista, llegando á deducir que en el estado actual de la ciencia, al apoyarse en la sola razon de que un distinguido historiador ha llamado, sin razon suficiente, médula á la sustancia que en el embrión precede á los huesos; no hay derecho para decir que la más fina materia orgánica, que se encuentra por debajo del periostio despues del nacimiento, es una capa distinta de este último, formando un tejido especial análogo al que en los grandes espacios de los huesos se ha venido llamando siempre médula. En su opinion, no existe la médula por debajo del periostio del niño y del adolescente, y, por lo tanto, no hay osteomielitis.

Pasando despues á los canales de Havers, nada hay que se parezca á la médula. Esperando que el Sr. Ranvier, que se ha pronunciado en sentido contrario, haya dado explicaciones acerca de los canales de Havers y de la osteomielitis, y que los demas historiadores se hayan puesto acordes con él, los cirujanos no tienen derecho á considerar como un hecho establecido y comprobado la presencia de la médula