Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-22 00:00:00), página 32

chos síntomas de estrangulación; se presentaron los vómitos de materiales fecaloídeos, la fácies hipocrática y el pulso filiforme; pero faltaba el extreñimiento absoluto, la timpanitis, y el enfermo tenía cámaras diarreicas. Además, el diagnóstico se había hecho más difícil con motivo de la presencia de un ganglio por delante del tumor de la ingle. Sin embargo, el Sr. Semée se creyó autorizado á la intervención quirúrgica: primero, por la comprobación de los rasgos de la enferma; segundo, por la comprobación en la ingle de un tumor duro, reciente, doloroso e irreducible. Si los accidentes hubieran sido producidos por el ganglio situado por delante del saco, este ganglio debiera haber estado inflamado. Pues bien, no presentaba ningún rasgo de proceso inflamatorio; no podía considerarse, por lo tanto, como la causa de los síntomas alarmantes observados en el enfermo. Era preciso buscar más profundamente, y dislacerando este ganglio, en mal hora encontrado, el cirujano pudo poner al descubierto el saco é incendirle. En este momento se comprobó que una pequeña porción del intestino estaba estrangulada; se redujo inmediatamente en la cavidad abdominal, sin duda alguna, después de asegurarse de la integridad de las túnicas intestinales. (La estrangulación databa de cinco días). Agradeciéndolo al autor su notable observación, se podrá reprocharle el haber acordado un tan gran valor á la facies en el diagnóstico de la estrangulación intestinal; porque se encuentra la misma cara en otras enfermedades, en una palabra, en todas las afecciones abdominales.

El Sr. Duplay: Los ejemplos de pellizcamiento del intestino son muy raros; no he observado nada más que un caso bien claro: se trataba de una mujer de 50 años, atacada de hernia crural poco voluminosa, con síntomas tan poco alarmantes, que en la tarde los internos del hospital creyeron en una simple adenitis; al día siguiente por la mañana encontré todos los signos de una obstrucción intestinal incompleta con vómitos, estreñimientos, tumor irreducible del grosor de una avellana solamente al nivel del anillo crural. La enferma arrojaba todavía algunos gases intestinales. Se practicó la operación; en el fondo del saco encontré una pequeña porción intestinal que estaba pellizcada en el anillo y se entró en la cavidad abdominal antes de que tuviera tiempo de constar la integridad de las túnicas; la enferma curó en pocos días.

El Sr. Gillette ha observado un caso idéntico en el hospital de San Luis en una mujer de 70 años, que tenía una hernia estrangulada hacía siete días; los síntomas locales no eran muy manifiestos al nivel de la hernia, pero el estado general no era tan favorable; los vómitos persistían hacia seis días. Se decidió la quelotomía y se practicó al momento; se podía temer una gangrena de la pared pellizcada en la estrangulación, pero no la hubo y la enferma curó sin accidentes.

El Sr. Despres: No he visto pellizcamiento del intestino en mi práctica de cirujano de los hospitales, pero recuerdo haber encontrado un ejemplo durante mi internado en el servicio del Sr. Velpeau; era una mujer atacada de hernia crural; Velpeau tenía cierta repugnancia por la quelotomía; contemporizó este caso y aguardó seis días, después de los que el enfermo sucumbió. En la autopsia se encontró un pellizcamiento del intestino que comprendía el tercio próximo de su circunferencia.

El Sr. Anger: He dicho en mi comunicación que el pellizcamiento intesti-