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das lesiones del órgano, y ambas lesiones orgánicas, porque afectan á la sustancia ó tejido que constituye el tubo y el corazon. Hay, por lo tanto, que tratar dos cosas en las lesiones cardíacas: la primera, si es posible, la indicacion causal; despues la indicacion curativa.

El fenómeno que más llama la atencion en las lesiones cardíacas es la asistolia; por lo tanto, debemos hacerla desaparecer primero, retardar su aparicion despues.

Por la rápida ojeada que hemos hecho de la fisiología y de la patología del corazon, se comprenderá la dificultad que vamos á experimentar, y que tal vez no lleguemos á vencer, al estudiar uno á uno, y luego en conjunto, los medicamentos cardio-motores; pero no hemos de retroceder una vez emprendido nuestro camino, convencidos, como estamos, de que lo mismo contribuye á la ereccion de los monumentos el inteligente director que piensa, crea y dirige la obra, que el modesto obrero que con su trabajo manual agrupa y coloca los materiales.

(Continuará.)

REVISTA DE HIGIENE

POR EL
DOCTOR D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene de la Facultad de Barcelona.

Instituto de vacunacion del Estado: reforma administrativa.—Estadística sanitaria española.—Enseñanza oficial de la gimnástica higiénica: proposicion de ley.—Temores en Málaga á consecuencia de la llegada de un buque procedente de Alejandría.—Patentes en los puertos que no tengan Dirección de Sanidad.—Fiebre amarilla: movimientos.—Saneamiento de marismas.—Estadística de sanidad marítima.—Combustion ó inmersión de los cadáveres resultantes de la fiebre amarilla.—Aparato de G. Poma y Venini para la cremacion de los muertos.—Gas del alumbrado procedente de los cadáveres humanos.—Segunda publicacion del tercer Congreso internacional de Higiene.—Enseñanza de la gimnástica en Francia.

El Instituto de vacunacion del Estado, centro de grandísima importancia y cuya conveniencia no puede ponerse en tela de juicio, ha sido objeto de una reforma, en virtud de la cual es muy probable goce en lo sucesivo de la estabilidad que es necesaria en empresa de esta índole. Por real orden de 21 de Junio último—Gaceta de 3 de Julio—se ha dispuesto que figuren desde luego en las cuen-
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tas generales del Estado los ingresos que resultan de los productos de la vacuna y los gastos necesarios para cubrir las exigencias del mismo, debiendo entenderse este nuevo capítulo de los presupuestos de igual manera que se realizan otros servicios de la Administracion. Dicho Instituto, con arreglo á la tarifa por que se regula, ha producido las siguientes cantidades: 1876, 768 pesetas 60 céntimos; 1877, 1.617,50; y 1878, 2.728; cantidades hasta aquí invertidas en las atenciones más urgentes.

— La Direccion general de Beneficencia y Sanidad continúa dando muestras de su entusiasmo y solicitud por la higiene oficial. A los hechos de que ya tienen noticia nuestros lectores, hay que añadir el importantísimo del establecimiento de la estadística sanitaria por nacimientos y defunciones, de una manera análoga á lo que ocurre en otros pueblos civilizados, y aun en la provincia de Barcelona, desde Junio de 1877, época en que era Gobernador civil de ella el hoy Director general de Beneficencia y Sanidad.

En esta empresa ha intervenido, no sólo el Sr. Ibañez de Aldecoa, con una decision y un discernimiento que le honra, sino tambien los Sres. Coll y Pujol, y Carreras y Aragó; es decir, los mismos que plantearon idéntica reforma en la provincia de Barcelona. En la nueva disposicion sólo se nota una mayor jurisdiccion: hizo el Gobernador en su distrito, lo que hoy realiza el Director en la nacion entera. El justo aplauso que debe tributarse á la idea debe ir en este caso unido al que merece la perseverancia.

De cinco estados consta el mecanismo administrativo de la estadística sanitaria española. El primero se remite semanalmente por los Alcaldes al Gobierno de provincia y al Ayuntamiento cabeza de partido judicial. El segundo por años económicos á las mismas autoridades. El tercero por este Ayuntamiento al Gobernador. El cuarto y el quinto á la Direccion general por el Gobierno de provincia. Mensualmente se publicara el resúmen en el Boletin oficial de cada provincia, y anualmente, en la Gaceta de Madrid, el de la nacion.

Los modelos para estos estados pueden verse en la Gaceta del 8 de Julio y en los Boletines respectivos (1). En sí mismos ofrecen como carácter el haberse adaptado á las reglas por que se rigen los demas pueblos que toman parte en este concierto. Mi opinion, expuesta de una manera genérica, puede verse en las revistas del ve-

(1) Véase la Seccion oficial del presente número.
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rano de 1877, cuando me ocupaba de los cuadros planteados en esta provincia.

Si tuviese empeño en adelantar noticias, pudiera ocuparme de otras reformas que se preparan de tanta ó más trascendencia que la actual. Basta con el anuncio de buenas nuevas, en tanto que oficialmente los hechos se van haciendo públicos en el terreno oficial. De la actividad del Sr. Aldecoa puede esperarse mucho y provechoso para nuestra patria.

— La mejor alabanza que puedo tributar á la proposicion de ley del diputado D. Fernando de Gabriel, relativa á la enseñanza de la gimnástica higiénica, es trasladarla íntegra á estas revistas. Ella revelará claramente sus tendencias, y manifestará cuando menos un buen deseo, realícese ó no:

« Los diputados que suscriben, persuadidos de la conveniencia y necesidad de la enseñanza de la gimnástica higiénica para el desarrollo de las fuerzas físicas y su imprescindible equilibrio con las intelectuales, cada dia más excitadas por la extension creciente de los estudios científicos y literarios que se exigen en las aulas, tienen la honra de presentar al Congreso la siguiente proposicion de ley:

» Artículo 1.º Se declara oficial la enseñanza de la gimnástica higiénica, estableciéndose gradualmente y dentro de un plazo breve, que fijará el Ministerio de Fomento, clases de ella en los Institutos de segunda enseñanza y en las Escuelas normales de maestros y maestras.

» Art. 2.º La asistencia á dichas clases será obligatoria para todos los alumnos de los Institutos y Escuelas expresados en el artículo anterior.

» Art. 3.º No podrá obtenerse el grado de Bachiller sin acreditar haber cursado un año de gimnástica.

» Art. 4.º Por el Ministerio de Fomento se dictarán las disposiciones oportunas para la ejecucion de la presente ley. »

— Procedente de Malta y Alejandría, en cuyo último punto, según dice un periódico, existían algunos casos de tifus bovino y de perineumonia contagiosa, llegó con patente limpia al puerto de Málaga el vapor ingles Levian. Incomunicado y con guardia de vista quedó, por orden de la Junta de Sanidad de dicha poblacion, hasta que la superioridad resolviera lo más oportuno. Esta última, teniendo en cuenta las buenas condiciones sanitarias del buque, telegrafió levantando la interdiccion y fue admitido á libre plática.
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Poco después —21 de Julio— llegó al mismo puerto otro vapor inglés, el Arcadia, procedente asimismo de Alejandría, y en cuya patente, á más de faltar el refrendo del cónsul español, se encontraba en una nota la palabra Epivitia (1). La Junta de Sanidad, procediendo muy cuerdamente, ha dejado fuera de puerto é incommunicado á dicho buque hasta que resuelva la superioridad.

— Una circular de la Dirección general de Beneficencia y Sanidad ha llenado el vacío que se notaba en la órden de 24 de Abril de 1874, disponiendo que en aquellos puntos en donde no existan Direcciones especiales, sea visada la patente por la autoridad local, acredi tando el estado de salud en el territorio de su jurisdicción. Esta circular lleva la fecha de 11 de Julio, y ha aparecido en la Gaceta de 17 del mismo mes.

— Segun noticias oficiales, la fiebre amarilla se ha presentado en Pará (Brasil). Con este motivo, la Dirección general de Beneficencia y Sanidad ha declarado sucias las procedencias de dicho punto, á partir del 15 de Mayo. La órden se ha publicado en la Gaceta del 12 de Julio.

En cambio, se han declarado limpias las procedencias de Rio-Janeiro, á partir del 1.º de Julio último.

Múltiples noticias oficiosas afirman la existencia de la fiebre amarilla en varios puntos de los Estados Unidos americanos, habiéndose desarrollado preferentemente en Memphis, en donde crece de día en día, á pesar de la emigración, el número de invadidos y de muertos.

— Se ha concedido autorización para el saneamiento de las marismas del arroyo de San Pedro de las Llamas y de San Miguel, concejo de Rivadesella, provincia de Oviedo. Un foco ménos, si se realiza, de agentes morbosos.

— La Estadística de Sanidad marítima, cuyos primeros pasos, y por entónces últimos, fueron objeto de reseña en revistas del año anterior, vuelve á progresar, habiéndose vencido los obstáculos que se oponían á su consecución. La Dirección de Beneficencia, conocedora de la importancia de este servicio, ha ofrecido la publicación de los estados y el reparto de los impresos correspondientes á cada una de las dependencias sanitarias de la provincia, encareciendo á la par se consulten todas las dudas que ocurrid puedan, con el ob-

(1) Así se lee en el periódico de donde tomo la noticia. La errata no necesita corrección.
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jeto de que el mejor éxito sea el resultado de semejantes trabajos.

— Hace poco tiempo presentó Rochard, en la Academia de Medicina de Paris, una nota del Dr. Talmy, médico de primera clase de la marina francesa, relativa á la conveniencia de quemar, ó cuando méños sumergir en las aguas marinas, los cadáveres resultantes de las enfermedades infecciosas, particularmente de la fiebre amarilla, en casos de epidemia.

Talmy, como la mayoría de los higienistas que se exhiben, es partidario de las doctrinas de Pasteur, Davaine, Kock, Joubert, Tyndall y otros. Admite como probables y como causa determinante de cierto número de estados patológicos, los gérmenes organizados, del que hay un buen ejemplar ya demostrado en el carbunelo. Creyendo que la fiebre amarilla puede ser una enfermedad desarrollada por las bacterias (hipótesis que procura elevar á la categoría de una verdad científica), presuncion que nada tiene de imposible, dice que, una vez realizada la muerte, las bacterias desaparecen, trasformándose en corpúsculos brillantes (bacterideas), que permanecen en el punto en que se inhumó el cadáver, ó son arrastradas por las aguas de infiltracion. Es decir, que en buenas circunstancias—aguas de pozo, remociones del suelo, etc.—los gérmenes de epidemias que fueron, pueden ponerse de nuevo en relación íntima con el hombre, estallando, si las demas condiciones son oportunas, un estado patológico idéntico, cuya razon de ser escapa en las demas hipótesis.

Para destruir estos gérmenes, el medio seguro es la incineracion de los cadáveres, de las materias fecales, etc. A falta de esto, recomienda la sumersion de los muertos en las aguas de mar, valiéndose de cajas pesadas que precipiten el cadáver hasta el suelo.

La proposicion de Talmy ha sido puesta en práctica con motivo de la última epidemia de peste bubónica, quemándose, no sólo los muertos y sus dependencias, sino tambien las casas y aun los pueblos.

— El Dr. Pietra Santa, en su reputado periódico el Journal d'Hygiène, describe el nuevo procedimiento de cremacion puesto en práctica el 18 de Junio último en presencia de los miembros de la Sociedad de Cremacion, de los delegados de la Sociedad italiana de Higiene, y de médicos oficiales del municipio y de la provincia. Se ha llevado á cabo en el cementerio monumental de Milan, mediante el aparato de G. Poma y Venini.

Las nuevas condiciones que cumple este aparato son: una com-
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bustion más activa de los gases de calentamiento mediante un aire muy caliente; la utilización de los gases que provienen del cadáver; la destrucción del humo en una gran chimenea de tiro.

Del foco de calor, constituido por un receptáculo central que se alimenta con madera común, de la que se obtienen, por destilación seca, gases combustibles, parten varios tubos que atraviesan un espacio limitado por la pared exterior del aparato, espacio á donde llega por atracción constantemente aire que se calienta. Cuando los gases obtenidos de la madera llegan, recorriendo los tubos, á este espacio de aire caliente, se inflaman, y entonces se les dirige á la cámara de incineración. En este mismo instante es llevada, mediante un tubo de atracción, una corriente de aire del exterior que activa la combustión de los gases que rodean al muerto. Así puede obtenerse una temperatura de más de 1.500 grados. Las materias no utilizables se escapan por una chimenea, en cuya base hay un aparato fumívoró, que destruye in situ, antes de que se derramen al exterior, todas las sustancias olorosas.

El cadáver quemado ha sido el de una mujer de cincuenta años, que pesaba 35.400 gramos. A las ocho y treinta y seis minutos de la mañana, mediante un procedimiento sencillo e ingenioso, es introducido en el horno crematorio, entonces en plena incandescencia. A las nueve y cincuenta (una hora y catorce minutos) la incineración era completa, quedando 1.650 gramos de cenizas blancas y ligeras; es decir, el 4,7 por 100 del peso del cadáver. Durante la operación no hubo olor alguno, ni se demostró la presencia de humo en la chimenea. Se consumieron 130 kilogramos de madera ordinaria.

— La tercera noticia relativa á la cremación, que cual hoy puede tomarse á risa ó á grave escándalo, puede mañana ser un hecho nada horripilante, y aun muy natural, merece ir precedida de la siguiente frase del italiano Coletti, traída á cuento con motivo de las ideas ántes expuestas de Talmy: La utopía de la mañana es con frecuencia el descubrimiento de la tarde, la aplicación práctica del día siguiente, la vida del porvenir (1).

Un inglés, cuyo nombre no recuerdo, ha propuesto la cremación de los cadáveres con el doble fin de sanear las comarcas de la India y de obtener gas del alumbrado. Por estrambótica que parezca

(1) L'utopia del mattino é la resperta della sera — é l'attinzione del domani — è la vita dell'avenire.
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la idea, y por exagerada que se presente la tendencia positivista de este filántropo, ello es que más de un periódico toma el pensamiento en serio, y discute con toda formalidad el pro y el contra de esta proposicion. En parte de estas regiones se encuentra en boga la cremacion de los cadáveres, cremacion que se hace de una manera grosera e incompleta, valiéndose de mucha leña. Se trata, pues, sólo de cambiar el modus faciendi de un sistema aceptado como práctica religiosa, y de canalizar, para aprovecharlos, los gases resultantes, que hoy se esparcen en la atmósfera. No discuto la cuestion bajo ningun aspecto; presento la idea y me limito á decir, que esa Inglaterra, que cual otras naciones civilizadas, derrama la cultura y la bondad del siglo xix á cañonazos entre sus colonias, bien pudiera prohijar un pensamiento más humanitario y menos nocivo que el comercio del opio y alguna otra cosa análoga.

— Continúan los trabajos para la celebracion del Tercer Congreso Internacional de Higiene, Turin, 1880. — He tenido la honra de recibir la segunda publicacion del mismo, y voy á dar su- mariamente cuenta de los documentos de que consta.

Es el primero una circular de la Sociedad de Higiene de Turin, dando á conocer la fundacion de un Comité francés, cuyo objeto es facilitar los trabajos de organizacion del próximo Congreso, y de asegurarle el concurso y la tradicion de su predecesor, el de Paris. En ella se invita á las demas naciones para que, siguiendo el ejemplo de otras veces, constituyan comités análogos, á fin de instituir una verdadera federacion de todos los pueblos para el progreso de la ciencia. ¿ Permanecerá España, como hasta aquí, silenciosa en asunto que tanto interesa?

Contiene tambien la carta-invitacion dirigida al Dr. Lionville, Secretario general del Congreso Internacional de Higiene de Paris, para la constitucion de dicho Comité, la respuesta de Lionville, y el acta de la sesion celebrada. El Comité francés, bajo el patrocinato del Ministro de Agricultura y Comercio, ha quedado establecido del modo siguiente : Presidente de honor, Bouchardat; Presidente, Fanvel; Vicepresidentes, Bouley y Roussel; Secretario general, Lionville; Secretarios generales adjuntos, Lacassagne y Napias; Tesorero, Thevenot; Secretarios, Martin y Dubuisson; Miembros del Comité, Bergeron, Bertillon, Colin, Delpech, Du Mesnil, Durand-Clayé, Fremy, Gautier, Giraud-Teulon, Koechlin-Schwartz, Marjolin, Nocard, Proust, Rochard, Schloesing, Thulié, Trelat, Vallin y Vidal.
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Habiéndose puesto de acuerdo las Sociedades italianas de Higiene de Turin y de Milan, se ha concertado que los miembros del Congreso asistan á la incineracion de un cadáver, realizada en el crematorio monumental de Milan. Al dia siguiente tendrá lugar la solemne apertura del Congreso de obras de Caridad en esta misma poblacion.

Hasta ahora han sido propuestos y aceptados los siguientes temas: De la organizacion de la Administracion sanitaria en los Estados, Carlos Zucchi, de Milan.—De la profilaxis de la escrófula y del raquitismo, Cayetano Pini, de Milan.—De la salubridad y de la inspeccion sanitaria de las carnes, Lancilloti-Buon-Santi, de Milan.—Propuestos: ¿Cuáles son los objetos prácticos de la Higiene internacional, y mediante qué organizacion se podrá conseguir estos objetos? Carlos Finkelburg, de Berlin.—El enriamiento, y sobre todo la comparacion, bajo el punto de vista higiénico, entre el enriamiento agrícola y el enriamiento industrial, Vallin, de Paris.—Programa de la enseñanza de la Higiene, Martin, de Paris.

Se han declarado órganos oficiales del Congreso, el Giornale della Società Italiana d'Igiene y la Revue d'Hygiène et de Police sanitaire, que se publican respectivamente en Milan y en Paris.

Continúan tres comunicaciones mediadas entre la Sociedad de Higiene y las autoridades italianas.

Se han inscrito 60 miembros italianos y 52 extranjeros. Estos últimos son: 1 aleman, 1 austriaco, 2 belgas, 3 españoles (1), 34 franceses, 3 holandeses, 3 ingleses, 1 rumano, 3 rusos y 1 suizo.

Con posterioridad he leído en un periódico portugues la constitucion de un Comité del reino britano análogo al establecido en Francia.

—Propuesta por el senador George, y previo informe del Senado, tiene hoy Francia la siguiente ley, muy análoga á la que no ha pasado de deseos en nuestra patria.

Art. 1.º La enseñanza de la gimnástica es obligatoria en todos los establecimientos de instrucción pública de niños dependientes del Estado, de los departamentos y de los comunes.

Art. 2.º Esta enseñanza se dará en las condiciones y según los programas acordados por el ministro de Instrucción pública, en armonía con la importancia de los establecimientos.

(1) Doctor Seco y Baldor, de Madrid; Sr. Borrell y Miquel, de Madrid, y doctor Rodriguez Mendez, de Barcelona.
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Hecha esta salvedad, diremos que:
El informe de M. Terrier contiene, en extracto, las objeciones siguientes:
1.a Que las consecuencias de esta operacion no son tan sencillas como el autor indica, puesto que él mismo confiesa haber perdido dos ojos de resulta de su intervencion.
Esta objencion no tiene fundamento alguno, puesto que se trata de 227 operaciones en individuos granulosos. ¿Habria algun profesor que pudiese asegurarnos que en 227 casos de esta enfermedad, tratados por cualquier otro metodo, no ocurriesen mas decepciones?
2.a Que la escision de los fondos de saco pudiera determinar posteriormente una elevacion de los cartílagos tarsos, ectropion ó entropion.
Este temor sólo se explica desconociendo los detalles del procedimiento operatorio, y á propósito de ellos repetiremos las mismas palabras (1) de que hicimos uso para combatir igual ataque en los Anales de Oculistica: «Las observaciones publicadas por el director del Recueil d'Ophthalmo logie, muchas de ellas recogidas por nosotros, y que nos sirvieron para redactar un articulo que vió la luz pública en Madrid, parecen haber probado la inocuidad. Hay operaciones que, aunque sencillas, no es posible darse una idea de ellas si no las vemos practicar. En este numero podíamos colocar la escision del fondo de saco óculo-palpebral.»
3.a Que la escision de los fondos de saco no hacen sino aumentar la tendencia á la retraccion que de suyo ofrecen las granulaciones, retraccion que se reproduce casi siempre por un engrosamiento y desviacion de los cartílagos tarsos.
Al discutirse este punto, M. Panas se pronuncia partidario del autor del informe, pero en cambio una respetable autoridad, M. Giraud-Teulon, se expresó á continuacion en estas palabras: «Creo que M. Panas ha ido muy lejos admitiendo que la escision de la conjuntiva produzca forzosamente una retraccion; estoy distante de negar la retraccion cicatricial de la conjuntiva, pero es menos de temer que en las demas regiones del cuerpo.»
Estamos tan completamente de acuerdo con las ideas de este eminente practico, que en 1875 escribimos (2), á propósito de este

(1) Crónica Oftalmológica, de Cádiz, núm. 4, Julio 1875, pág. 61. — Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana, tomo 1, pág. 88.
(2) Loco citato.
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Art. 3.º Un informe acerca de los resultados de la verificación hecha, á lo menos una vez al año, bajo la vigilancia del ministro de Instrucción pública en todos los establecimientos á que se aplica la presente ley, se unirá al presupuesto.

Art. 4.º Queda derogada la disposición del art. 23 de la ley de 15 de Marzo de 1850, relativa á la gimnástica en los establecimientos públicos.

Disposición transitoria. La presente ley será ejecutiva dos años después de su promulgación.

DE LA PALPACION ABDOMINAL
Y DE
LA VERSION POR MANIOBRAS EXTERNAS
POR
D. FRANCISCO VIDAL SOLARES
Doctor de las Facultades de Medicina de Madrid y París.

La exploración abdominal, dice Schmitt, es de la mayor importancia para el diagnóstico de la preñez, y debe recurirse á ella cuando se quiera comprobar ésta: ella es más instructiva y suministra resultados más seguros que la misma exploración interna. Verdad es que este medio exploratorio fue conocido de los tocólogos desde tiempo remoto, siendo necesario llegar á principio de este siglo para encontrar reunidos, por primera vez, la exploración abdominal al diagnóstico de las presentaciones y de la posición, y ver formuladas las reglas de la palpación y de las maniobras externas. Alemania, en primer término, trazó por medio de Wigan las reglas que debía seguir todo tocólogo para sacar provecho de la palpación; luego Hubert, en Bélgica, y Mattei, en Francia, se ocuparon de ampliar este medio de exploración: lo cierto es que hasta el presente, ha sido poco enseñado por nuestros maestros, y por lo tanto, poco conocido del estudiante y poco interrogado por el práctico.

Falta hacia, pues, se despertará la imaginación del práctico con un tratado ex profeso sobre tal sujeto; y en efecto, con la notabi-