Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-11-07 00:00:00), página 45

individuos muertos á consecuencia de tisis pulmonar ó de otras enfermedades reputadas generalmente como consecutivas. En todos ellos resalta á primera vista la exuberancia y belleza de desarrollo del cuerpo, la notable magnitud del corazón, la amplitud excesiva, ó por lo méños normal, del sistema arterial, y la considerable repleción sanguínea general; fenómenos todos que están en abierta contradicción con el proceso destructor de los órganos respiratorios. Obsérvanse ademas en los pulmones, en las pleuras, en el hígado, los riñones, el bazo, etc., numerosas induraciones intersticiales, verdaderas hiperplasias del tejido conjuntivo, que, por lo que toca á los órganos abdominales, no pueden explicarse única y exclusivamente por un éxtasis venoso que en ellos determinen estas cirrosis pulmonares, puesto que hay muchos casos de tisis caseosa en que el éxtasis venoso es muy considerable en las vísceras del vientre, y sin embargo, no existen en ellas estas hiperplasias, ó existen en muy corto grado. El profesor Beneke cree, pues, que hay una anomalía constitucional caracterizada por la tendencia á hiperplasias de tejido conjuntivo en distintos órganos; que esta anomalía debe contarse entre las que engendran neoplasias hipertróficas, lujuriantes, más bien que entre las que predisponen á procesos consumtivos, y que la hiperplasia general de tejido conjuntivo podría considerarse como el primer miembro de una serie de hiperplasias diseminadas, de distinto carácter y de causa constitucional análoga.

Respecto al proceso en los pulmones mismos, afecta formas distintas, aunque siempre parece que principia por la hiperplasia conjuntiva. Unas veces hay considerable condensación del tejido conjuntivo intersticial, que se retrae y determina atrofia por compresión en el parénquima pulmonar, y dilataciones y estrecheces irregulares de los grandes bronquios, sin que las neoplasias ofrezcan señales de degeneración caseosa. En otros casos no es tan notable la hiperplasia intersticial, y da lugar á grandes dilataciones de los bronquios y á la formación de cavernas peri-bronquiales, en cuyas cercanías pueden verse masas más ó méños atacadas de degeneración adiposa ó caseosa. Otras veces, en fin, puede existir este proceso en los lóbulos pulmonares superiores y encontrarse en los inferiores tubérculos miliares ó focos caseosos alrededor de los bronquios. Los fenómenos clínicos y anatómicos que en todos estos casos ofrezcan los órganos respiratorios serán idénticos, ó poco méños, á los de los verdaderos procesos neumónicos caseosos; el diagnóstico en aquéllos y en éstos dirá indudablemente: «Tisis pulmonar.»

Importa, sin embargo, al práctico conocer bien y distinguir uno de otro ambos procesos, sobre todo en sus períodos iniciales, y esto sólo sería posible atendiendo á las condiciones generales de constitución del paciente. Cuando se observen de parte del pulmón fenómenos sospechosos en individuos cuya complexión hace, en cierto modo, rechazar la idea de la tisis, deberá analizarse la orina para ver si contiene albúmina, pues es posible que existan simultáneamente desde un principio las hiperplasias de tejido conjuntivo en los