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que el médico se dé razon cumplida de los fenómenos que observe en el enfermo.

La objecion más grave hecha á las localizaciones es la del señor García Lopez, que citó los estudios de Brown Sequard. Segun este autor, es imposible averiguar el lado en que se ha verificado la hemorragia, por el que ocupa la parálisis, y cita para demostrarlo, varios casos; pero como en medicina no se puede buscar lo excepcional, y lo comun es que la parálisis sea del lado opuesto al de la hemorragia, de aquí que no se pueda dar gran valor á esas observaciones. Citó los dos puntos capitales de la teoria de Brown Sequard, que son: 1.º, que los síntomas son debidos á una irritacion producida á distancia, y no á una lesión local; 2.º, que en el cerebro existen células que tienen funciones propias, pero que no están aglomeradas en puntos determinados, sino esparcidas por todo el cerebro.

El primero no tiene importancia práctica, pero el 2.º la tiene, y muy grande, pues de admitirse una lesión en cualquier sitio, podía producir síntomas variados, siendo esto bien extraño, cuando el mismo Brown Sequard admite la localización de la paraplejía espinal, descubierta por él, la de la afasia de Broca, y la de la hemianestesia cerebral de Charcot.

Todos los síntomas de la hemiplejía se han citado menos los correspondientes á los del fondo del ojo observados por el oftalmoscopio. De este modo se han estudiado varias lesiones concomitantes á la hemiplejía, de las que no reseñaré más que aquellas que tienen una importancia práctica.

Muchos de los síntomas observados con el oftalmoscopio en las hemiplejías, desaparecen algunos días después de haberse verificado el derrame por la reabsorción de éste; así que estos síntomas no tienen gran importancia para el hidrólogo; pero cuando el derrame ha sido muy considerable, ó la absorción de éste incompleta, quedan en el cerebro quistes que, ejerciendo una compresion mecánica, análoga á la de un tumor, dificultan la circulacion de retorno, y producen éxtasis sanguíneas y trastornos consecutivos en la nutricion ocular, observándose flexuosidades y fleboectasias en los vasos retinianos, congestiones y edemas papilares y peripapilares, pulso venoso, neururoretinitis, etc.

Respecto á esta última enfermedad, hizo notar una variedad de ella, descrita por Graefe con el nombre de neuro-retinitis descendente, que, como es debida á lesiones intracraneanas, acompaña con frecuencia á las hemiplejías. Graefe creía que lo mismo esta enfermedad, que las que obedecen á una irritacion, ó otro cualquier tras-torno cerebral, se presentaba siempre en el mismo lado del hemisferio afecto, fundándose para esto en la teoria de la demidecusacion de los nervios ópticos: mas como quiera que los nuevos experimentos y disecciones practicados por Charcot y Mainet hayan probado que existe otra demidecusacion más allá de la masa gris, las ideas de Graefe carecen de fundamento.

Hizo notar los puntos de contacto que existian entre la ambiopiá
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que acompaña al histerismo y la consecutiva á las lesiones de la cápsula interna (afecciones que muy comunmente se presentan en individuos hemipléjicos), puesto que una y otra no presentan síntoma alguno característico al oftalmoscopio, y si una reduccion del campo visual. Respecto al tratamiento, dijo: que el Sr. Perez Ortega habia dado gran importancia á la accion del cloruro de sodio sobre el globo sanguíneo, accion que para el Sr. Manzaneque no estaba demostrada. En su concepto, si lo está, y los experimentos se han hecho precisamente con las aguas clorurado-sódicas de Kreuznach, habiéndose comprobado su accion con análisis comparativos de la sangre, hechos antes y despues del uso de las referidas aguas. No es posible separar de la accion de las aguas sulfurosas la del ácido sulfídrico, como indica el Sr. Manzaneque, pues todas le tienen, y su accion asfixiante sobre el glóbulo rojo es bien conocida de antiguo, y ha sido comprobada, aunque incompletamente, por Poincaré hace poco tiempo. En cuanto á si la accion de las unas es contraria á la de las otras, no es ocasion de discutirlo; pero si se sabe que unas son reconstituyentes, y otras destructoras del glóbulo rojo. Los estudios de Pronsahe han hecho suponer al Sr. García Lopez que las aguas cloruradas podian producir la diapedesis, pero aquellos son muy incompletos, y no cree que la analogía pueda extenderse á tanto. Los efectos de la sal comun varian en el hombre, según el modo de administracion; y si esto es así, ¿cuanto más no pueden variar de la rana al hombre?

En el establecimiento de aguas sulfurosas que he dirigido, no he visto hemipléjicos, y si dos ó tres parálisis periféricas circunscritas. La temperatura de las aguas es muy importante, y lo prueba el que á las de Alanje, cuya mineralización puede más bien ser perjudicial que útil á los hemipléjicos, acuden muchos que se curan allí, entendiendo por curacion lo que el Sr. García Lopez.

El estado eléctrico de las aguas y su importancia curativa están por demostrar, y como podemos atribuir ésta á otros elementos, debemos renunciar por ahora á aquella, pues es inútil explicar por un agente que desconocemos, lo que se explica por otros conocidos. Además, si este agente obra á la manera de las corrientes constantes, han de ser inútiles en este caso, como las suministradas por los aparatos de esta clase que hay en los gabinetes.

Respecto á los procedimientos hidroterapéicos, dijo que había usado baños generales templados á 34°, y que le había llamado la atencion que el Sr. García Lopez usase tan pocos baños, así como los chorros, cuya utilidad no comprendía, excepto en las parálisis periféricas, ni como estimulantes, ni de ningun otro modo.

Valor terapéutico del ázoc. Aguas de Panticosa en sus relaciones con la tisis y las enfermedades del corazón. — El Sr. Alarcon, despues de dar las gracias á la Sociedad en breves y expresivas frases por haber sido nombrado socio honorario, empezó á leer un trabajo del Dr. D. Antonio Negro, socio agregado, titulado: «Aprecia-
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ciones sobre el valor terapéutico del ázoe: Estudio de las aguas minero-medicinales de Panticosa en sus relaciones con la tisis y las enfermedades del órgano central de la circulacion.»

Empieza su escrito felicitando al iniciador de la cuestion, y á los que han tomado parte en el debate, por haber dejado sentada una doctrina de gran utilidad para el porvenir.

Dice que los impugnadores de esta cuestion han tenido empeño en resaltar demasiado el papel del oxígeno con objeto de exhibir los adelantos de la química moderna, y justificar la necesidad de que se tengan en cuenta, no sólo para el estudio taxonómico de las aguas nitrogenadas, sino la medicacion de las mismas, siempre que tuviesen genioterapéutico decidido, que concedieron á las sulfurosas y cloruradas. Cree que el modo de obrar de los sulfuros, tal cual aquí se ha explicado, queda reducido á una dialisis, que no es suficiente para explicar su accion sobre las diversas enfermedades á que se aplican, y que si con este criterio se hiciese la crítica de los grupos taxonómicos, habría que negar éste y otros varios, por lo que le parecen más convenientes las clasificaciones terapéuticas.

Dice que á Lavoissier se debe una parte del conocimiento adquirido del mecanismo respiratorio y su trascendencia á la circulacion, que no es la que se supone al hablarse de oxidaciones, combustiones y nada más, pues que nada se sabe del modo de formarse ni destruirse los elementos orgánicos.

Se pregunta si la química orgánica obedece á las mismas leyes que la inorgánica, y dice que lo poco que se sabe en esta materia se reduce á que el oxígeno, al entrar en las hemáticas, se combina con la materia orgánica para formar nuevos principios inmediatos, si bien, según Robin y Verdeil, se desconocen los principios que puede formar y las sustancias con que se combina. Por esto no debe extrañarse, no crea al nitrógeno tan indiferente á la vida como se ha supuesto. Si bien el oxígeno es muy importante, necesita el auxilio de otros cuerpos, como lo prueba la composicion del aire.

La composicion de la atmósfera es irreemplazable por cualquier otra mezcla, pues aunque se han hecho experimentos para probar que podría servir una de oxígeno y nitrógeno, se olvidan de la gran facilidad que tienen estos gases de combinarse uno con otro por la chispa eléctrica. Además, los experimentos de Halleu y Pepys han probado que en los conejos produce la respiracion de dicha mezcla un sueño profundo. Se concibe, pues, la necesidad que tenemos de respirar el aire tal y como nos le brinde la naturaleza, y de ingerirle en el estómago con el fin de que se verifiquen los cambios de fluidos que constantemente se realizan en nuestro organismo.

Cree que el ázoe pertenece más bien á la química orgánica que á la inorgánica, como lo prueba la importancia que han dado los químicos á las sustancias nitrogenadas, de las que han formado un grupo, en el que se encuentran los principales alimentos y las sustancias medicinales más activas. Se ha presentado aquí el ázoe con propiedades tan negativas, que hasta por ninguna positiva era fácil
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reconocerle en la naturaleza; siendo así que tiene una suficiente para distinguirle de todos los demas, y es formar con el oxígeno un ácido enérgico y con el hidrógeno un álcali poderoso, particularidad que no ha podido aún explicarse. Esta importante propiedad tal vez le haga jugar un notable papel en los actos de la nutricion y en los movimientos de descomposicion de los materiales orgánicos, pues que es indispensable la trasformacion amoniacal para que se produzcan. El ázoe es tambien necesario para moderar la accion del oxígeno sobre la fibrina de la sangre, cuando por el ejercicio ó otras causas análogas se activa la hematosis, ó si las oxidaciones aumentan de una manera permanente, se pronuncia la predisposicion flegmásica, y en estos casos se aumenta la fibrina, y su proteína cambia de composicion, pasando al estado de bióxido, que se encuentra en la costra fojística. Hé aquí por qué en las tisis créticas, en que la sangre presenta análogas alteraciones, las aguas nitrogenadas tienen una indicacion racional.

Citó otros experimentos que demuestran que el ázoe, á pesar de la indiferencia que se le supone, ejerce una accion marcada sobre ciertos compuestos de radicales diversos, que se desarrollan especialmente en el hombre por la descomposicion del ácido úrico, haciéndose manifestos en los cálculos que se forman en las articulaciones y en la litiasis cálcica.

Dedúcese de todo ello, lo expuesto que es sacar apreciaciones de lo que sobre la materia orgánica ocurre, basadas en las ciencias que tienen por objeto los seres inorgánicos, puesto que las fuerzas que actúan sobre unos ó otros no son igualmente conocidas. Desde antiguo se sabe que las aguas, para ser potables, necesitan estar bien aireadas, y ésto se debe, no al oxígeno, porque todas, incluso la destilada, le tienen, sino al ázoe, y por ésto se digieren tan bien las de Panticosa aún á altas dosis, y con especialidad las personas débiles, sin que en la mayoría de casos el estómago dé señales de que le moleste el nitrógeno, como hace con otros gases que expulsa por medio de eructos.

Llegado á este punto, suspendió su lectura el Sr. Alarcon, por haber pasado las horas de reglamento, y se levantó la sesión á las once.

ENRIQUE DOZ.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA DE JEREZ.

Esta corporacion ha acordado abrir un concurso de premios para el año 1880 sobre los temas siguientes:

PRIMERO.
Tratamiento de las aneurismas.

SEGUNDO.
Topografía médica de Jerez.
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TERCERO.

Biografía del Dr. D. Manuel Ruiz de la Rabia, que ejerció la medicina en esta localidad.

Podrán optar á este concurso todos los profesores de medicina y cirugía, así nacionales como extranjeros, pertenezcan ó no á esta corporación, excepto en cuanto al primer tema, en que no podrán tomar parte los individuos de número y honorarios de esta Academia.

Los premios serán dos para cada uno de los temas 1.º y 3.º : el primer premio consistirá en una medalla de oro y el título de académico honorario, y el segundo en una medalla de plata y el título de académico correspondal.

Para el segundo tema habrá tres premios : uno consiste en 500 pesetas, que el Excmo. Ayuntamiento de esta ciudad, descando la prosperidad de la Academia y atendiendo á la importancia que para Jerez tiene el tema indicado, ha concedido espontáneamente ; otro en una medalla de oro y el título de académico honorario, y el otro en una medalla de plata y el título de académico correspondal.

Las Memorias podrán venir escritas en español, latín, francés, inglés, italiano y portugués. Deberán dirigirse francas de porte al infrascrito secretario de esta Academia antes del último día de Febrero de 1880, viéndose acompañadas de un pliego cerrado en el que conste el nombre del autor y su residencia, y en cuya cubierta deberá encontrarse una contraseña igual á otra que se halle en el encabezamiento de la Memoria.

En el acto de la adjudicación de premios, que tendrá lugar en sesión pública el 23 de Abril de 1880, aniversario de la inauguración de esta Academia y de la muerte del príncipe de los ingenios Miguel de Cervantes Saavedra, se abrirán los pliegos cerrados de las Memorias que resulten premiadas, quemándose á presencia de todos los concurrentes al acto los de aquellas que no lo hubiesen obtenido.

Los originales de las Memorias que se presenten al concurso quedarán en el archivo de este cuerpo, de donde no podrán retirarlas sus autores, y si sólo sacar copias de ellas, tanto de las premiadas, como de las que no lo fueren.

Las opiniones que se emitan en dichas Memorias deberán ser consideradas como propias exclusivamente de sus autores, no entendiéndose que esta corporación las acepta ni las reprueba.

PERIÓDICOS

La solución alcohólica de ácido tánico en el tratamiento de la balano-postitis.—El Sr. Rodríguez Viforcos publica en la Revista de Especialidades, de que es director, tres observaciones de balano-postitis, curadas prontamente y sin molestia para los enfermos, con la solución alcohólica de ácido tánico. Recae la primera
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otro aborto y por un parto laborioso, que algunos meses antes había tenido, se vió precisada á recurrir, inmediatamente que apareció la hemorragia, á un facultativo, que le prescribió el hidrato de cloral al interior, y al siguiente dia el nitrato potásico y fricciones al vientre con la pomada de belladona y el ungüento mercurial: al ser examinada esta enferma por el Sr. Monmeneu, presentaba abatimiento general, lengua achocolatada en el centro y blanca en los bordes, anorexia y sed intensa; el vientre tenso, abombado y doloroso, sólo le permitía el decúbito supino, y siéndole imposible el resistir aun el peso de las sábanas; el pulso pequeño y contraído, latía 160 veces, acompañándole 42 inspiraciones y marcando el termómetro colocado en la axila 41,6 grados; había astriccion de vientre y sudores frios y copiosos que aumentaban la postracion en que la paciente se encontraba; se adicionó al tratamiento anterior el sulfato de quinina, encontrándose al dia siguiente algún ligero alivio, si bien el abdomen presentaba síntomas de meteorismo y habían aparecido vómitos biliosos muy frecuentes, ascendiendo el pulso á 136, la respiración á 40, y la temperatura á 40,8 grados; las fricciones mercuriales fueron suprimidas, por haberse iniciado la hidrargrósis. Por la tarde, los vómitos y la astriccion continuaron, y la temperatura y el pulso adquirieron próximamente las cifras á que llegaron en la tarde anterior; se le prescribieron los calomelanos y enemas emolientes. A la mañana siguiente, el cuadro morboso, en vez de remitir, se había exagerado, y el Sr. Monmeneu se decidió á mandar la aplicación de doce sanguijuelas al vientre; por la tarde los síntomas habían remitido, y el pulso, la respiración y la temperatura habían descendido á 138=30 y 39,4 grados respectivamente: los vómitos disminuyeron, cesando al cabo de dos dias, en que una abundante evacuación diarreica, puede decirse que vino á completar la mejoría que se había iniciado en el estado de la enferma; desde este momento pudo adoptar otro decúbito, no tardando en pasar al periodo de convalecencia, y curando completamente poco después de terminado el segundo septenario. Hace notar el historiador los buenos y prontos resultados de la evacuacion sanguinea, á pesar de los antecedentes anémicos de la enferma, y se extiende después en acertadas consideraciones sobre lo perjudicial que es para la salud de muchos enfermos y para la reputacion de algunos médicos el rechazar sistemáticamente algunos tratamientos, que si bien en tesis general pueden ser perjudiciales, en determinadas circunstancias son los únicos de quien podemos esperar un éxito feliz.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 26 de Febrero de 1879.—Presidencia del Sr. Tarnier.

Lesiones nerviosas producidas por los fragmentos óseos en las fracturas.—El Sr. Tillaux señala en el trabajo del Sr. Chalot, de Montpellier, una corta estadística de casos análogos, anteriormente descritos por los autores, y luego una interesante observación recogida por el autor. Se trata de un hombre atacado de fractura de la clavícula, producida por la caída de un saco de trigo sobre su hombro derecho. Tratado en el hospital para su fractura de la clavícula, no presentó otros fenómenos que el adormecimiento de la extremidad superior. Cuatro años más tarde se desarrollaron curiosos accidentes: padece una hiperestesia tal, que si se toca el brazo con la yema del dedo, se provoca un espasmo del diafragma, náuseas e hipo. La excitabilidad nerviosa se explica por un callo voluminoso al nivel de la antigua fractura que ha comprimido los nervios del plexo braquial. La irritación se ha propagado al ensanchamiento braquial, y produce los fenómenos reflejos de hiperestesia. El enfermo rechaza la extirpación del callo, propuesta por el Sr. Dubreuil, pero el Sr. Chalot cree que en semejante circunstancia se debería recurrir á la intervención quirúrgica, sea la ablación, sea la prolongación del nervio. Esta observación se parece á la de los señores Ollier, Trelat y Tillaux.

El Sr. Verneuil hace observar cierta distinción entre la observación del Sr. Chalot y las otras tres. En éstas, el traumatismo nervioso está limitado al territorio del nervio comprimido, mientras que en la precedente el traumatismo ha ganado el territorio de los nervios vecinos, y se refiere á la neuritis ascendente; habiendo invadido las lesiones los centros, es preciso ser sobrio en la intervención local.

Discusion sobre el método antiséptico.—El Sr. Despres: Desde hace tres años somos testigos del entusiasmo que anima á los partidarios de la cura de Lister. Me considero dichoso al hacer constar que este entusiasmo no es tan grande en la actualidad, y hemos oído al Sr. Vernueil proclamar que emplea otra cura tan buena como la de Lister. En el extranjero mismo nos demuestran las estadísticas que los operados pueden sucumbir aún con el método de Lister. El Sr. Lucas Championniere, que es un ardiente defensor, nos ha dado como argumento importante que el ácido fénico debe preferirse al alcohol porque es más barato y menos engorroso; cuando se invocan las cuestiones económicas en favor de una cura es que está muy cerca de caer al nivel de los procedimientos opuestos; se sabe tam-
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bien la opinión de los cirujanos de Moscow sobre la cura de Lister.

Desde que he visto practicar la cirugía, desde que la practico, me he convencido más y más que no hay cura única ni cura panacea. Repito constantemente que no hay ninguna cura aplicable á todas las heridas que sea aplicable á todos los períodos de reparación de una herida. Un cirujano cuidadoso tiene éxito siempre; el que tenga más en un período de dos ó tres años podrá decir que esta serie la debe más al cuidado que ha tenido ó mayor atención á lo que hacia que á la superioridad de una cura modelo. No me ha seducido la cura de Lister; me declaro su adversario, porque no quiero que se haga una panacea infalible. No es la primera vez que se han hecho importaciones de la cirugía inglesa. En 1814 escribía Roux : Paralelo de la cirugía francesa y de la cirugía inglesa. En 1860, Topinard publicaba un Golpe de vista sobre la cirugía inglesa. Luego Valwurt, en 1875, señaló el advenimiento de la cura de Lister, que popularizó un poco más adelante el libro del Sr. Lucas Championniere. Tres veces, por lo tanto, nos han venido á decir de Inglaterra : Ustedes no saben curar las heridas; en Inglaterra se posee una panacea. Según Roux, nuestras desgracias reconocían por causa el que no se hacían bastantes reuniones por primera intención. No se buscaba la reunión por primera intención ni en las amputaciones ni en las ablaciones de los tumores. ¡Se perdían tantos enfermos! Vino la Memoria de Topinard, que atribuía la mortalidad á la falta de los preceptos higiénicos en las salas de los hospitales; se practicó la higiene hospitalaria ayudada por el uso de tópicos, las compresas frías, etc., y los resultados no fueron mejores. Se notó entonces que en los hospitales más higiénicos no era en los que las operaciones tenían más éxito. Se descubrió que Boyer, Velpeau, Jobert, abusaban de la dieta en sus operados, mientras que otros los alimentaban mucho. No se había encontrado la última razón del éxito. En la actualidad, se nos dice que no es la reunión por primera intención, ni la higiene hospitalaria, las que salvarán nuestros operados, sino la cura de Lister, que reduce á su mínimo de importancia las influencias que provienen del terreno y de los medios, que permiten descuidar precauciones clásicas y antiguos procedimientos de curas.

En un espacio de sesenta años se han preconizado sucesivamente tres curas contradictorias, y no tengo más confianza en la última que en las dos precedentes.

¿Hay, en efecto, una cura verdaderamente antiséptica? Y en este caso, ¿reúne la cura de Lister las mejores condiciones favorables á la curación de las heridas? Las estadísticas, ¿demuestran superioridad sobre los demás métodos de cura?

La doctrina de la septicemia y de sus causas clínicas no está establecida del todo; no descansa nada más que sobre teorías, como lo ha hecho ver la discusión de este asunto en la Academia de Medicina. Nadie ha visto la septicemia del Sr. Verneuil, y los experimentos tan precisos del Sr. Pasteur no pueden, en absoluto, aplicarse á la Cirugía. Las dos teorías, la de la diatésis, y aún la de las flebitis,