Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-22 00:00:00), página 31

racional; los enfermos, con el tiempo, encontrarán una suma de movimientos que posee en el día la mujer presentada por el Sr. Despres.

El Sr. DESPRES: Todos mis colegas que acaban de examinar á esta mujer están conformes en que hay una fractura; el cuello no está en su sitio, la cabeza del húmero no tiene sus relaciones normales con el trocanter; un callo voluminoso ó irregular puede apercibirse bien. No admito que sin tratamiento pueda una luxación irreducible después de un tiempo más ó menos largo, adquirir movimientos tan extensos como los que goza esta enferma; puede cruzar el brazo sobre el pecho y llevar la mano á la cabeza: pues bien; en una luxación sub-coracoidea, el trocanter enclavado y sostenido bajo la apófisis coracoides, se opondrá siempre á la elevación del brazo, y este movimiento no podrá efectuarse, á pesar de la ruptura ó la relajación de las adherencias. No quiero decir, sin embargo, que sea necesario siempre romper el cuello del húmero, cuando se encuentra luxado irreduciblemente el húmero.

Me he inspirado en las circunstancias especiales en que se halla esta mujer; no podía elegir el uso de las poleas y no quería poner en juego una fuerza de 250 kilogramos para arrancar el brazo, como Guérin y tantos otros. Había en vano ensayado las tracciones manuales, y sólo viendo que los huesos eran de pequeño volumen en esta mujer, pensé en provocar una fractura con la esperanza de obtener una falsa anquilosis. Pero insistí expresamente acerca del resultado obtenido; hay prolongación del brazo de dos centímetros y la enferma puede poner la mano bajo la orquilla esternal y sobre el hombro.

El Sr. Le DENTU: Creo inuestionable la fractura del húmero. ¿Por qué existe la movilidad á pesar de la consolidación de la fractura? Es porque las maniobras han podido antes de producir la fractura romper las adherencias que inmovilizaban la cabeza bajo la apófisis coracoides. Hace dos años próximamente presenté á la sociedad una fractura de la extremidad superior del húmero con tal luxación que no podía esperarse la formación de un callo entre los fragmentos. Traté de producir una pseudo-artrose e imprimía al miembro movimientos repetidos con extensión y las maniobras ordinarias; no alcancé ningún resultado. La consolidación se efectuó, á pesar de mis tentativas; es bueno añadir que se trataba de un joven.

En un segundo enfermo de San Antonio he visto presentarse el mismo caso; pero recordando el primero no busqué la pseudo-artrose. Recientemente, en San Luis, he observado una mujer de 50 años, con una luxación sub-coracoidea que databa de seis semanas próximamente, con fractura no consolidada. Le recomendé la inmovilización de la extremidad; quince días después, los signos de la luxación eran más manifiestos; ensayé la reducción de la cabeza del húmero; pero mis tentativas, aun cuando muy moderadas bastaron para producir la disyunción del callo.

Hernia estrangulada; pellizcamiento de una pequeña porción intestinal.—El Sr. Auger lee una comunicación presentada á la sociedad por el Dr. Semée (de Saint-Sever), que ha practicado una quelotomía en condiciones interesantes, bajo un doble punto de vista; primeramente la estrangulación no comprendía toda el asa intestinal, porque había únicamente pellizcado una pequeña porción de pared intestinal, lo que impidió el desarrollo de mu-