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cen pruebas repetidas de la conveniencia de quitar para siempre vicios que redundan en detrimento de todos los interesados, y muy especialmente de los enfermos. La lucha entre el propietario y el director es en algunos puntos de tal género, que con frecuencia éste se ve desprestigiado, gracias á esos caciques de mala índole que entienden como lícita toda especulacion que les reporte provecho inmediato.

La Circular, recordando el art. 57 del Reglamento vigente, dispone ademas se añadan algunos más detalles, relativos á las aguas, á los departamentos que ocupan los enfermos, á los socorros para los pobres, así como diversas particularidades referentes á la climatología de la comarca, á la accion de las aguas, no olvidando el expresar el apoyo que presta la autoridad local al director, sobre cuyo último punto habrá mucho y malo que decir.

De la energía del señor director de Beneficencia y Sanidad me prometo buenos resultados, pues hallará repetidos motivos en las Memorias anuales para hacer sentir, ya que es preciso, la justicia, que, por ligera que sea, parecerá excesivamente dura á los impenitentes de todo tiempo. Ya es hora acabe, para bien de los dolientes y para honra de los que mandan, esa autoridad sin límites que quiere ejercerse por los dueños ó arrendatarios de ciertos establecimientos de aguas minerales.

— No era el más oportuno el uso que en nuestros lazaretos se hacia de la práctica de las fumigaciones. Prestábase cuando mémos á servir de base á diversos criterios, y era seguramente, sin que por esto ganase mucho la salud pública, harto dispendiosa. Regularizando el modus faciendi y economizando trabajo, se ha conseguido simplificar estas operaciones, que de hoy en adelante serán ménos gravosas para la marina. Una real órden, fecha 18 de Setiembre, publicada en la Gaceta del dia inmediato, establece las reglas á que deben sujetarse las operaciones de desinfeccion. Sin disputa, el hecho más importante es la supresion de las fumigaciones aplicadas á las personas, fumigaciones cuya eficacia es más que problemática, y que ha proporcionado disgustos en los lazaretos constantes ó provisionales y más de un estado patológico en individuos que no tenian, en ningun concepto, necesidad de tan malos tratos. No olvidaré nunca las funestas consecuencias de los desinfectantes en un individuo que padecia una bronquitis crónica, y que tuvo la desgracia de pasar por una de estas oficinas de desinfeccion.
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Las restantes particularidades, que están expuestas en la real orden citada con bastante precision, exigirian se expusiesen por completo, si de ello hubiera de dar cuenta. El lector puede hallarlas en la Seccion oficial del presente número de la Revista.

— La supresion del lazareto de Tambo — real orden de 19 de Setiembre, Gaceta del 21 — ha producido, como era de esperar, en la prensa que defiende los intereses locales y en algunas de las autoridades que los representan y administran, el consiguiente disgusto. Avanzando demasiado en este camino, se han escrito palabras de no muy grata aceptacion, convirtiendo de este modo las razones en denuestos, sin que por tal senda se llegue al objeto apetecido.

Dejando este camino, creo que hubiera sido de mejor gusto y de resultados más provechosos impugnar, si impugnacion tienen, los fundamentos de la supresion, bien explicitos en la real orden. Suprimido ya una vez porque, sin ser útil á la marina, gravaba al Tesoro nacional, según los últimos informes, han resultado: insuficientes y en mal estado sus edificaciones; escaso el número de buques que á él concurren (cinco sólo en la actual época cuarentenaria). Únase á esto la proximidad del lazareto de San Simon y las economías resultantes, y se comprenderá la conveniencia de la supresion bajo el punto de vista nacional.

Localmente, es fácil entender que ha lastimado algunos intereses (se economizan 20.000 pesetas anuales), pero la pérdida no puede ser infundada cuando se repara en la defensa que tuvo el ex-lazareto.

Algun periodico político ha exhibido la orden (20 de Mayo de 1833) en que se pidió dictamen á D. José Francisco Pedralbes acerca del punto más conveniente para el emplazamiento del edificio-lazareto, y la respuesta, dada al dia siguiente, aconsejando se utilice la isla de Tambo. La orden y el dictamen no prueban que sea injusta la determinacion actual; lo único que revelan es que se estableció el lazareto en atencion á las criticas circunstancias porque entonces atravesaba la Europa, y que el Sr. Pedralbes eligió un buen sitio. Ni más ni menos.

Es sensible que nuestra situacion pecuniaria obligue á reformas en este sentido, cuando la ciencia aconseja, no supresiones, sino desarrollo de tan útiles institutos. Y doliéndome mucho la larga crisis que atraviesa Galicia y el injustificado abandono en que se la tiene, entiendo que, sin perjuicio de los intereses generales de la
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nacion, ha podido realizarse la supresion del lazareto de Tambo.

— Un hecho de importancia, no tanto por lo que en sí vale como por lo que representa quizás para el porvenir, acaba de realizarse en la esfera de la Higiene oficial española con motivo de haberse aprobado y dado á luz la Instruccion para la organizacion del personal de las penitenciarias, en cumplimiento del real decreto de 12 de Agosto de 1879. A los aficionados á esta clase de estudios les encomendamos lean detenidamente dicha Instruccion, publicada en la Gaceta de Madrid correspondiente al dia 5 del mes actual. Transcribiendo sólo lo de mayor interes para nuestro objeto, apuntaremos los siguientes datos:

El Cuerpo de empleados de penitenciarias se compondrá: de directores de 1.a, 2.a y 3.a clase; de inspectores de 1.a, 2.a y 3.a, y de celadores de igual numeracion. Ademas, en cada penitenciaria habrá un Cuerpo auxiliar, con escalafon distinto, compuesto de los mayordomos y vigilantes, de los maestros de primera enseñanza, de los médicos y de los capellanes que exijan las necesidades del servicio. La penitenciaria de mujeres, establecida en Alcalá, tendrá un director y las Hijas de Caridad ó empleadas que fije su presupuesto.

Cuando ocurra una vacante se anunciará oportunamente, acompañando á la convocatoria un sucinto programa de las materias de que deba ser examinado el solicitante.

Para ser nombrado director se necesita poseer, á más de ciertos conocimientos jurídicos y administrativos, nociones de Fisiología é Higiene, así como régimen y administracion de los diversos sistemas usados actualmente. Los inspectores deben conocer algunas materias de comercio y organizacion y administracion de talleres. Los celadores sufrirán un examen, entre otras cosas, de: reglamentacion general de penitenciarias; Higiene privada y de aplicacion á las mismas; principios de religion y moral; sistema de castigo y recompensa.

A estos hechos, cuya significacion y trascendencia saltan á la vista, se une otra serie de articulos cuya sintesis es dar al Cuerpo de penitenciarias la estabilidad de que hoy carece, y la formalidad bastante para que sean más dignos de respeto y consideracion que hasta el dia.

La Instruccion mencionada merece la más sincera alabanza, y aunque todavía desconozco el programa de exámenes, es de suponer que no decaiga en los detalles quien ha tenido valor y fortuna
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bastantes para entrar tan resueltamente por el camino del progreso, aquí representado, por hacer nuevo cuanto á materias tan graves se refiere.

Para hacer el cuadro más armónico hubiera sido preciso exigir de los empleados de cárcelcs, de quienes tambien se ocupa la Gaceta, condiciones análogas, que demostrasen su aptitud para un cargo que no deja de ser de importancia.

— El distinguido médico sevillano, Sr. Tuñon, á quien hemos tenido el gusto de ver entre nosotros durante unos pocos días, ha dado una brillante conferencia en la Academia y laboratorio de Ciencias médicas de Cataluña acerca de la triquinosis. La riqueza de las preparaciones presentadas, y el buen número de experimentos que ha realizado para poder hablar por cuenta propia, le colocan á la cabeza de los más ilustrados en este punto. Libre de las ataduras impuestas por el tributo que en muchos puntos de literatura médica, especialmente en el que me ocupa, pagamos á los extranjeros, ha intentado y conseguido tener criterio y opiniones propias, que no son completamente iguales por lo mismo á las que, importadas de los países alemanes, han ido pasando por todas las imprentas españolas.

Ha hablado y enseñado lo que por sí ha visto, y por cierto que algunas de sus preparaciones contrariarían abiertamente el modo de reproduccion admitido para estos parásitos.

Los trabajos del Sr. Tuñon merecen toda la publicidad posible, y en este concepto, y porque revelan en una obra puramente nacional ideas nuevas, le hemos rogado dé á luz una monografía, que, con la del Sr. Suarez, honrará á la ciencia patria. La súplica será atendida, y es probable que en el próximo año, una vez que termine varias series de experimentos que intenta, se publique una buena obra.

No siendo posible trasladar íntegra su provechosa conferencia, apunto á continuacion las conclusiones, cuyos fundamentos llevaron la convicción á nuestro ánimo, y que terminaron la parte oral de su trabajo:

1.ª Que el triquinus spiralis existe en nuestras diversas razas de cerdos en proporcion de 1,50 por 1.000 (1).

2.ª Que el triquinus ha sido reconocido, tanto en cerdos criados

(1) De 8.000 cerdos examinados en el matadero de Sevilla se observaron 12 afecciones, resultando un tanto por mil superior á lo que se ha visto en la mayor parte de los países.
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aisladamente y en los muladares, como en los criados en los campos, en piaras, y alimentados con bellotas.

3.a Que la medida profiláctica más eficaz contra la triquinosis es el reconocimiento microscópico de las carnes.

4.a Que el músculo preferible para estos reconocimientos es el diafragma, siguiendo después el masétero y la lengua.

5.a Que en ninguno de los casos observados se han visto triquinos en el hígado, bazo, riñones, corazón, pulmones y encéfalo, así como tampoco en las grasas.

6.a Que la salazón con el cloruro de sodio cristalizado, sostenida por espacio de treinta días, dejando después orear y secar la carne, mata seguramente el triquino.

7.a Que la cocción, cuando es insuficiente, esto es, cuando todas y cada una de las fibras á ella sometidas no han sufrido una temperatura superior á 78° C., es altamente perjudicial, siendo probable que active la vida latente del parásito.

8.a Que en los embutidos se conserva bien el parásito, siendo posible la infección á los cuatro meses de preparados.

— Si son ciertos los detalles que en varios periódicos he leído, ha perdido toda su gravedad la cuestión de carencia de aguas potables en los pueblos del litoral. En Alicante se han ensayado las máquinas destilatorias llamadas de Normandy, siendo los resultados satisfactorios. Se ha aprovechado el agua del mar como materia prima, y después de airearla y filtrarla se ha obtenido un agua que reúne los siguientes caracteres: 1.º, clara, diáfana, trasparente; 2.º, disuelve bien el jabón; 3.º, marca 5 grados según el proceder hidrotimétrico; 4.º, contiene 17,74 c. c. de aire en cada litro; 5.º, en igual cantidad, sólo existen 0,085 gramos de sustancias minerales; 6.º, carece de materias orgánicas.

En Almería se intenta emplear los mismos aparatos. Barcelona tiene pocas, y, según se dice por la vecindad, algunas tienen materia orgánica en no escasa proporción, no conviniendo probablemente á ninguna de las que se usan aquello de:

El agua, como la mujer del César,
debe estar al abrigo de toda sospecha.

Bueno fuera repetir aquí los ensayos.
— Hablar de las aguas de Barcelona, de las que se beben y de las que se arrojan por sucias, es acordarse de algunas de las causas presuntibles de la epidemia de fiebre tifoidea que sufrimos. Aquí la
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fiebre tifoidea es endémica, como en casi todos los grandes centros de población; pero desde hace algún tiempo arrecia hasta ser, sin que me valga de rodeos para decirlo, una verdadera epidemia, y en no pocos enfermos con toda la malignidad posible. Como en los casos análogos, mueren bastantes atacados: en los cinco primeros días de la semana que termina (día 11) han fallecido 43, á cuyo número pueden agregarse, sin temor de errar, algunos casos de enteritis folicular, fiebre gástrica grave, perniciosa atáxica, etc. Se salvan casi todos los individuos que presentan la forma mucosa, y sucumben la mayor parte de los que ofrecen la encéfalo-medular. Mueren de preferencia los jóvenes, y el sexo femenino lleva casi toda la mala parte. Desde unos pocos días, hasta varios septenarios se observan todas las duraciones posibles.

Las causas se investigan, quizás sólo hoy bajo el punto de vista especulativo, y todo parece sospechoso: desde el trigo averiado de Odessa hasta el contagio. Aún hay cándidos que echan la culpa absoluta á la atmósfera, sin reparar en que, como el hombre, es producto del suelo en que se eria. Buena para conductora y receptora de los micro-organismos, que hoy se agitan como causa especial, es mala para creadora, y en su seno, si cabe todo, poco se forma.

En mi concepto, sin que deseche las concausas que todos señalan, el hecho etiológico se ha fraguado bajo nuestros pies. Cloacas de condiciones anti-higiénicas en absoluto; escasa ó nula el agua de arrastre de los materiales orgánicos que por ellas debieran circular; poco declive de los suelos, casi al nivel del mar; cieno en abundancia; filtraciones frecuentísimas y ayuntamientos probables de las aguas sucias y de las limpias; limpieza bastante ideal; suelo viejo y saturado de materia orgánica; pebeteros —léase rendijas á millares de las cloacas— que funcionan sin tregua, obligándonos á respirar lo que no es para escrito; letrinas particulares en su mayor parte comunicando ampliamente con las cañerías colectoras, etc. Hé aquí lo permanente —endemia.

Tormentas repetidas con lluvias verdaderamente torrenciales; limpieza, no municipal, sino acuática, de las calles; inundaciones y verdaderas avenidas, determinadas por mas inmundicia que agua; levantamiento de las losas para que cayese aquella papilla dentro de las cloacas; rellenamiento y atasque de éstas, y cuando méños depósitos de sustancias orgánicas en abundancia; temperatura casi caliente y alto grado higrométrico, etc. Hé aquí lo accidental —epidemia.
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Las demas circunstancias, sin negarlas, pierden aquí en interes. El suelo, verdadero pantano subterráneo y casi relleno de toda clase de materias orgánicas, sin el más leve vestigio de saneamiento, es el hecho culminante, sobre todo después de larga sequía. La atmósfera recibe lo que le dan, y este suelo poco puede dar que valga para la lista de lo conveniente y bueno. Hubo un tiempo en que se llamó á Paris ciudad del lodo (Lutecia); hoy Barcelona tapa el suyo con la máscara de un adoquinado entreabierto y con frecuencia removido.

Tratamiento: equilibrio inestable.
Autoridades: equilibrio estable.

BIBLIOGRAFÍA
POR
DON SILVIO ESCOLANO
Médico en Biar (Alicante).

I. — ALGUNAS OBSERVACIONES SOBRE EL TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS CUTÁNEAS.—Discurso de doctorado pronunciado ante la Facultad de Medicina de la universidad de Berlín el dia 24 de Diciembre de 1878, por Adrian Segura y Tornel, catedratico de la Facultad de Medicina de Méjico (1).

II. — REAL ENCYCLOPÄDIE DER GESAMTEN HEILKUNDE.—Medizinisch-chirurgisches Handwörterbuch für praktische Aerzte. Unter Mitwirkung zahlreicher Fachmänner herausgegeben von Dr. Albert Eulenburg, ord Professor an der Universität Greifswald, Bd. I. I. Lieferung (Bogen 1-5). Wien, 1880. Urban, etc. Schwarzenberg (2).

I.

Hemos leído con especial satisfaccion el folleto del epígrafe, debido á la pluma del jóven profesor de la Facultad de Medicina de Méjico, Dr. Segura y Tornel. Ajustándose á los límites á que deben ceñirse esta clase de trabajos, se ocupa el autor magistralmente de un punto en extremo interesante de la Cirugía práctica, el tratamiento de las úlceras de la piel; escollo donde se estrellan

(1) Einige Bemerkungen über die Behandlung der Hantgeschwüre. Inaugural-dissertation welche zur Erlangung der Doctorwürde in der Medicin und Chirurgie mit Zustimmung der medicinischen Facultät der Friedrich-Wilhelms-Universität zu Berlin am 24 Decembre 1878, nebst den angefügten Thesen öffentlich vertheidigen wir der Verfasser Adrian Segura y Tornel, aus Mexiko.
(2) Verdadera enciclopedia de toda la medicina. Diccionario médico-quirúrgico para médicos prácticos, publicado bajo la direccion del Dr. Alberto Eulenburg, profesor de la Universidad de Greifswald, con la colaboración de numerosos profesores. Tomo I, 1er cuaderno (pliegos 1-5). Viena 1880. Urban y Schwarzenberg, editores.
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Regiones normal ó patológicamente dotadas de una gran vascularidad capilar, con numerosas telangiectasias, dan, al ser divididas por el filo del bisturí, copiosas hemorragias, que no se restan fácilmente por los estípticos, y que, en muchos casos, resisten al cauterio al rojo cereza.

Organismos que adolecen de excesiva fluidez hemática, debilitados por largos sufrimientos ó tocados de discrasias que atenúan extraordinariamente la sangre, exponen próximamente á hemorragias, siempre peligrosas, cuando se trata de emplear la seccion cruenta.

Tumores, primitivos ó repululados, abundan en tejido erectil—angiomas, sarcomas vasculares, etc.—ó radican en las inmediaciones de arterias de considerable calibre; por todo lo cual es expuesto operar con instrumentos cortantes.

Hay afectos henchidos de humores virulentos, auto-inoculables—bubones virulentos — que no experimentan la accion del bisturí sin que el virus, insinuándose en los intersticios orgánicos de los labios de la seccion, contagie el mal por propagacion directa — chancro ganglionar.

Hay, por último, enfermos pusilánimes, que expresan invencible repulsion al bisturí, y que prefieren no recibir eficaz auxilio, que someterse á una operacion cruenta.

En todos estos casos puede hallar ventajosas aplicaciones la seccion por medio de la ligadura elástica.

Disto, pues, mucho de considerar este metodo como Le Fort, que lo reputa insuficiente é hijo del conato de innovacion de alguno que otro cirujano. Todo lo contrario; la seccion elástica, en determinados casos, proporciona ventajas que en vano se esperarian de la seccion limpia ni de ningun otro metodo, y esto es lo que me propongo demostrar en este escrito, apelando al testimonio de la Clinica.

II.

Clasificando los casos en que puede tener aplicacion la seccion elástica, los reduciré á dos grupos:
1.º Trayectos sinuosos con dos ó más aberturas — completos— ó con una sola al exterior — incompletos — en comunicacion con una cavidad normal ó accidental, ó sin comunicacion con ésta.
Y 2.º Partes blandas proeminentes — tumores blandos — de
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las más veces los esfuerzos del cirujano, causa de su descrédito en muchas ocasiones, y siempre de la desilusion y abatimiento del paciente, que pierde últimamente la fe en los recursos de la ciencia al ver con cuanta obstinacion se resiste el mal que le atormenta, y que, si al fin consigue librarse de él un breve tiempo, le ve por lo comun reproducirse con una tenacidad desesperante.

Comienza el Dr. Segura definiendo la ulceracion, que es, dice, «una solucion de continuidad que, por causa de un obstáculo cualquiera en uno de los periodos de la cicatrizacion, no tiene tendencia alguna á la curacion,» y examina luego las causas y el mecanismo del proceso ulcerativo y del trabajo de regeneracion cicatricial, enumerando los obstáculos y complicaciones que pueden oponerse ó retardar este trabajo, obstáculos que son de causa general unos, como las discrasias, y puramente locales otros, como la inflamacion, fungosidades, callosidades, fagedenismo, gangrena, fistulas, varices, cuerpos extraños, vermes, irritaciones locales continuas, etc.

Despues de este estudio preliminar pasa ya á ocuparse del objeto principal de su trabajo, el tratamiento de las úlceras, manifestando antes su opinion afirmativa en la cuestion de si debe ó no intentarse siempre y en todas condiciones la curacion de ellas, haciendo, no obstante, la salvedad de que se observe atentamente el estado del enfermo y se abra de nuevo la úlcera ó se establezca un fontículo si llegasen á presentarse accidentes serios. En los casos en que éstos pudieran preverse, el establecimiento del fontículo deberia preceder al tratamiento. Hace una reseña bastante extensa de los diferentes medios farmacológicos ó quirúrgicos propuestos para el tratamiento de las úlceras cutáneas, ó para combatir sus complicaciones, haciendo notar cuáles son los que mejores resultados han dado en la práctica, y recomendando como el más seguro y eficaz en las ulceraciones de larga duracion que se resisten con tenacidad al proceso cicatricial, la compresion por medio de tiras aglutinantes.

Estos medios, acompañados de un tratamiento general cuando las circunstancias así lo exijan, serán suficientes si la úlcera no tiene un gran diámetro y la piel circunyacente está en condiciones de prestar los elementos indispensables á la cicatriz. Pero cuando esto no sucede, cuando la solucion de continuidad tiene una extension considerable y la piel que la circunscribe no goza de extensibilidad bastante, la cicatrizacion, si no imposible, es en extremo
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difícil, y si llega á verificarse, la cicatriz no adquiere nunca la solidez y consistencia debidas y se rompe á la menor violencia dejando abierta otra vez la úlcera. Remediara estos inconvenientes auxiliando á la naturaleza en su impotencia, tal es el objeto que se proponen los dos métodos quirúrgicos conocidos con los nombres de ingerto (greffe) ó trasplantacion y de autoplastia por deslizamiento; á cuya exposicion, precedida del estudio anatómico é histológico de la piel, consagra el autor una parte importante de su trabajo.

Principiando por el ingerto epidérmico, da á conocer detalladamente el procedimiento de Reverdin, con las modificaciones de los cirujanos ingleses Pollock y H. Lee, y de los mejicanos L. Muñoz, Carmona y Valle y Bandera; estudia los fenómenos subsiguientes á la trasplantacion epidérmica, y examina bajo el punto de vista práctico el valor de las diferentes modificaciones del procedimiento primitivo.

Siguiendo su método de exposicion, trata luego el Dr. Segura de la trasplantacion cutánea ó dermo-epidérmica, según los procedimientos de Ollier (de Lyon) y del oculista Wecker, llamando la atencion sobre los felices ensayos de Dubreuil, que hace la trasplantacion con colgajos de piel tomados de animales.

En la autoplastia por deslizamiento se limita á nombrar (sin duda por demasiado conocido) el método antiguo ó de Celso, miéntas que se extiende en la descripcion del procedimiento de su maestro, el profesor mejicano Dr. Carmona y Valle, el cual figura los colgajos necesarios por medio de incisiones adecuadas que interesan todo el espesor de la piel, y sin disecarlos, cuidando solamente de que no vuelvan á cerrarse las incisiones, deja en absoluto á la naturaleza al cuidado de irlos aproximando hasta llegar por fin á cubrir la superficie ulcerada.

El método en la exposicion, las atinadas reflexiones prácticas, la exactitud y la justicia de los juicios críticos, constituyen el mérito principal del trabajo del Dr. Segura, mérito realizado todavía por una facilidad y correccion de estilo notables en un idioma como el aleman, difícil de suyo, sobre todo para los que hablamos cualquiera de las lenguas de origen latino.