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dula y raíces libres — y de Gombault (1) — degeneracion de los nervios motores; casi en todos los nervios periféricos algunas fibras degeneradas; médula y raíces intactas. — Tambien en el caso tan citado de Westphal (2) estaban libres la médula y las raíces; cortado trasversalmente el nervio radial, se comprobó la presentacion de abundantes fibras nerviosas estrechas, que fueron consideradas como «regeneradas», si bien el mismo Westphal, en un trabajo posterior (3) decía: «Despues de un nuevo exámen de troncos nerviosos normales, debo confesar que dudo mucho en interpretar estos cuadros como patológicos.» Queda, pues, sin determinar de qué especie eran las alteraciones de los nervios en el caso de Westphal. Por último, la observacion más antigua de alteracion de los nervios en la parálisis saturnina, procede tambien de Lancereaux (4); en ella estaban degenerados, tanto los nervios musculares como las raíces anteriores y posteriores, y éstas en dos puntos de la médula, en el engrosamiento lumbar y debajo del engrosamiento cervical. En dichos dos puntos estaba tambien reblandecida la misma médula; pero falta, sin embargo, la justificacion microscópica de que este reblanecimiento era patológico y no accidental.

Así, pues, aparte de este último caso algo dudoso, existen hasta hoy cuatro de parálisis saturnina (de Lancereaux, 1871, Gombault, Westphal y el presente), en los que sólo se obtuvieron resultados negativos respecto de la médula espinal, no obstante haberse dirigido sobre ella la atencion de un modo especial. Contra estos cuatro casos no hay hasta el presente una observacion indudable de alteracion de la médula espinal en la mencionada afec- cion. Por lo que toca á las raíces nerviosas, sólo en uno de los casos de Lancereaux (1862) se encuentra la noticia de que estuviesen degeneradas, mientras que el mismo autor, en su otro caso (1871), Gombault y Westphal hallaron dichas raíces sin alteracion, y tampoco en nuestro caso se ha comprobado ninguna degeneracion, sino

(1) GOMBALT: Contributions à l'histoire anatomique de l'atrophie musculaire saturnine. (Arch. de physiol. norm. et patholog., vol. v, pág. 592. 1873.)
(2) WESTPHAL: Ueber eine Veränderung des Nervus radialis bei Befilzhung. (Arch. f. Psychiatrie, Bd. IV, S. 776. 1873.)
(3) WESTPHAL: Ueber einige Fälle von acuter sun tödlicher Spinellähmung. (Arch. f. Psychiatrie, Bd. VI, S. 802. 1875.)
(4) LANCEREAX: Note relative á un cas de paralysie saturnine avec alteration des cordons nerveux et des muscles paralysés. (Gaz. méd. de Paris, 1862, página 709.)
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tan sólo una grande abundancia de fibras delgadas en ambas especies de raíces de la médula (1). En los nervios periféricos y musculares hallóse la degeneración en todos los casos, exceptuando el de Westphal, que no pudo demostrar con seguridad alteraciones en ellos.

Que los músculos paralizados por el plomo se atrofian, es ya naturalmente conocido de antiguo: el primer examen histológico se encuentra en Duchenne (2), y noticias posteriores han sido dadas en los cuatro casos citados (en el de Westphal por Bernhardt (3) y además por otros autores. Todos los datos están casi acordes; si unos hablan de miosisitis subaguda y otros de atrofia con acumulación de núcleos y de tejido conectivo, esto son denominaciones distintas para lesiones esencialmente análogas. Parece que se ofrecen diferencias cuantitativas; según Debove y Renaut (4) las fibras musculares aparecen en forma de rosario, y la acumulación nuclear se presenta en focos distintos, que llegan á hacerse tan grandes que ocupan toda la circunferencia y la dividen en gruesos segmentos irregulares. Tan profundas alteraciones no han sido halladas por otros investigadores ni por nosotros.

(Concluirá.)

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA.

Sesion del 23 de Abril de 1879.—Presidencia del Excmo. Sr. D. Francisco Alonso.

Abierta la sesión á las nueve de la noche, se leyó y aprobó el acta de la anterior. En votación ordinaria y por unanimidad, fue admitido socio numerario el Sr. D. Manuel Franganillo y Telechea.

Prevía la venia de la Presidencia, el Sr. Cortejarena usó de la palabra para dar á conocer las modificaciones introducidas en algu-

(1) No estamos ahora en el caso de poder interpretar y apreciar esta lesión.
(2) DUCHENNE: Électrisation localisée, t. II. 1862.
(3) BERNHARDT: Zur Pathologie der Radialisparalysen. (Archiv.f. Psychiatrie, Bd. IV, S. 601.)
(4) DEBOVE ET RENAUT: Note sur les lésions des faisceaux primitifs des muscles volontaires dans l'atrophy musculaire progressive et dans la paratyste saturnine. (Gaz. méd de Paris. 1876, pág. 114.)
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nos instrumentos de obstetricia y ginecología, adquiridos en la última exposición de Paris.

Instrumentos de Obstetricia y Ginecología.—Con este motivo se ocupó sucesivamente de la pinza de Duraus para la extracción de los cuerpos extraños de la uretra, instrumento que reúne flexibilidad, resistencia y esmerada construcción, pudiendo servir igualmente para el niño, el hombre y la mujer. Presentó y describió también para la operación de las fisuras vésico-vaginales una pinza para refrescar los bordes de las mismas, de esmerada construcción; un aprieta-nudos en forma de S para hacer la torsión de los cabos metálicos, que sustituye ventajosamente los tubitos de plomo de Gallie; una aguja de Sims de un mecanismo sumamente ingenioso; speculums de Sims modificados, consistiendo las innovaciones en hacerlos de cuatro tamaños diferentes, unos dentro de otros, para su fácil trasporte, de menor longitud, más encorvados hacia arriba y con mayor profundidad su gotiera o canal. Finalmente, presentó á la Sociedad una sonda olivar permanente que libra á la vulva del contacto de la orina, cuando es necesario satisfacer esa indicación.

Entre los instrumentos de obstetricia adquiridos por nuestro consocio, se halla el forceps de Tarnier modificado por Mathieu. Con respecto á dicho instrumento, hizo notar el Sr. Cortejarena que es un forceps con corvadura peritoneal, y mango con aguja indicadora independiente y de rotación sobre el eje longitudinal. Para tirar en buena dirección, es decir, en la del eje de la cuchara, y seguir la corvadura pelviana, se debe (después de aplicado el forceps y enganchado el mango con aguja, aproximando las ramas), sostener siempre la aguja entre dichas dos ramas del forceps. Si durante la tracción se levanta mucho la mano, la aguja lo indica pasando por debajo de los mangos; si por el contrario, pasando por encima de las ramas.

El movimiento de rotación por su eje longitudinal se verifica con el mango mismo de la aguja, libre é independiente de la tracción.

La corvadura perineal sirve para evitar la depresión del periné, cuando se aplica por encima del estrecho superior, y colocar los mangos en el mismo eje que las cucharas.

El cefalotribo de Tarnier, como su forceps, tiene tal forma que puede seguir el eje de la pélvis. Tiene doble corvadura, y está hundido como aquél; por su cara interna las cucharas están llenas de dientecitos para ajustarse á los tegumentos del cráneo, y dejarle bien sujeto.

La manivela que cierra las ramas es de un sencillo mecanismo, que permite colocarla indiferentemente en dos sentidos. Una barra bastante ancha facilita las tracciones.

Exhibió para su examen un leniceps inglés, que á su perfecto temple y construcción, une la ventaja de ser portátil, ocupando reducidísimo espacio.
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Describió también el tubo laringeo del Dr. Ribemont, con estas palabras: para evitar los inconvenientes de los tubos de insuflación de los recién nacidos de Chausier y Depaul, ideó el doctor precitado hacer el instrumento compuesto de una porción recta y otra encorvada, terminada por una extremidad redondeada, y encima de ésta el orificio para la salida del aire.

Este nuevo instrumento queda más seguro cuando se aplica, pues su corvadura hace se adapte perfectamente al trayecto de las vías aéreas del niño.

Forma parte del mismo una perita de caoutchouc, cuyas dimensiones están relacionadas con la cantidad de aire que puede entrar en el pulmón del recién nacido: sirve para aspirar las mucosidades que obstruyen las vías aéreas, e inyectar (en dos ó tres veces en el pulmón) la cantidad necesaria de aire.

El Sr. Calderín combatió las modificaciones introducidas en el speculum de Sims, juzgando que los mangos, dadas sus dimensiones, serán de difícil y penosa contención para los ayudantes, por su doble papel de mango y retractor.

También censuró las reformas del forceps de Tarnier, pues, según las teorías del paralelogramo de fuerzas, y la dirección del movimiento resultante de su aplicación en sentido de la diagonal, su fundamento consistía en salvar la sinfisis pubiana; pero hoy, dado el nuevo mecanismo, la fuerza de tracción resultante produce mayores inconvenientes que su primitiva construcción. Estas creencias se confirman con la idea y práctica de Joulin, creando el ayuda-forceps como más racional, y la polea de reflexión del Dr. Bustos, medios que obvian esos inconvenientes y desventajas, haciendo que la aplicación, tracción y movimientos comunicados al feto respondan ventajosamente á las exigencias de la práctica tocológica.

El Sr. Alarcón hizo un paralelo entre el forceps de Tarnier y el del Dr. D. Pedro Castelló y Ginesta: el tornillo del de Tarnier aproxima y fija las cucharas del instrumento á la cabeza de la criatura, y el de Castelló, por el contrario, impide que el borde de las mismas comprima demasiado el cuello, evitando así la asfixia y lesiones que pueden sobrevenir. Tarnier colocó un tornillo en la extremidad de los mangos, y Castelló le puso cerca de la articulación, de modo que impidiese su aproximación á voluntad del operador. Deplora con este motivo, que un instrumento tan útil y de fácil uso se desconozca en el extranjero.

El señor Presidente, después de felicitar al Sr. Cortejarena por la presentación de los instrumentos, manifestó que los más pueden suplirse con los antiguos y cierta habilidad que da la práctica, absteniéndose de emitir juicio definitivo hasta la sanción de su empleo y resultados.

Continuación de la discusión sobre un caso práctico de quiste del ovario.—Ovariotomía.—En uso de la palabra el Sr. D. Francisco Castro, planteó, como cuestiones preliminares, la distinción fun-
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damental de la ovariotomía y gastrotomía, operacion efectuada con el fin de extirpar diversos tumores abdominales: diferenciacion indispensable para emitir opinion decisiva sobre la extirpacion del ovario.

Despues de examinar las doctrinas modernas sobre la formacion de los quistes ováricos, dijo que la anestesia, accidentes durante la operacion y consecutivos, causaban numerosas victimas, hechos que prueban que si las enfermas viven y soportan su padecimiento, es temeridad exponerlas á grandes peligros de muerte.

Distinguió tambien los quistes serosos y sólidos, benignos y malignos, libres y adherentes, lentos y de rápido crecimiento, caracteres clinicos é histológicos importantes, para admitir ó desechar la ovariotomía, despues de un diagnóstico bien establecido.

Ocupándose de su tratamiento, ensalzó la bondad y ventajas de la puncion e inyeccion de los quistes ováricos serosos uni ó multiloculares, fundando con datos clinicos y terapeuticos la inocuidad del iodo bien manejado, ignorando si su accion depende de las inflamaciones adhesivas que produce, en virtud de la supresion de las exhalaciones serosas, ó de ambos modos.

Al encomiar ese tratamiento, reivindicó las conquistas de la medicina, y en especial las operadas con la litina, ácido láctico y cuantos ejemplos presagian los resultados y esperanza de los preparados iódicos convenientemente utilizados.

El empleo irracional del iodo, añadió el Sr. Castro, ha sido causa de varios accidentes tóxicos de cuantía, y de la desconfianza y temores en el tratamiento de las hidropesias del ovario, porque el secreto de sus efectos y preservacion de sus peligros consiste en mantenerlo en disolucion, en el uso de las preparaciones iodo-tánicas, según fórmulas de Dorvault, Socquy y Guillermon.

Por ultimo, adujo en favor de sus opiniones las estadísticas de M. Boisiet, que de 130 casos de quistes uni y multiloculares, se enumeran 64 curaciones á beneficio de las inyecciones iodadas.

Trascurridas las horas reglamentarias, se levantó la sesion.

SOCIEDAD ESCOLAR MÉDICA DE MURCIA.

Programa del concurso á premios para el año de 1880.

Esta Sociedad, en cumplimiento de las disposiciones contenidas en su actual Reglamento, ha dispuesto que el concurso ordinario para los premios de 1880 quede abierto desde el dia de la fecha, bajo las bases y condiciones siguientes:

1.—Los temas para las Memorias serán:
1.º Estudio químico acerca del aire atmosférico, con aplicaciones á la Patología y á la Terapéutica.
2.º Métodos preferibles en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar.
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3.º ¿En qué casos está indicado racionalmente el empleo de la electricidad como agente terapéutico?
4.º Causas productoras del calor animal.

II.—Para los tres primeros puntos habrá un premio y un accésit; consistiendo el primero en el título de Socio de mérito y una medalla de plata, y el segundo, en el de corresponsal por oposición, ambos libres de derechos. Para el último se concederá un premio igual á los indicados, y dos menciones honoríficas.

III.—Podrán tomar parte en el concurso escribiendo Memorias sobre los tres primeros temas, únicamente los alumnos de las Facultades de Medicina y Farmacia de las Universidades de España, siempre que no pertenezcan á la Sociedad como socios numerarios. Estos últimos sólo podrán presentar trabajos sobre el tema núm. 4.

IV.—A cada una de las Memorias deberá acompañar un pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia de su autor. Dicho pliego vendrá señalado con un lema igual al de la Memoria.

V.—Será excluido del concurso todo trabajo firmado por su autor, ó con iniciales que puedan revelar su nombre.

VI.—El concurso quedará cerrado el dia 1.º de Marzo de 1880, y las Memorias se remitirán al Presidente de la Sociedad, D. Bernabé Guerrero, que vive plaza de Santo Domingo, núm. 28, Murcia.

VII.—Un Jurado, constituido por tres socios honorarios, catedráticos de número de la Facultad de Medicina de la Universidad Central, calificará las Memorias que se presenten á concurso; y la Junta de Gobierno publicará oportunamente los lemas de los trabajos recibidos y de los que á juicio del Jurado hayan merecido premio ó accésit.

VIII.—En la sesión inaugural, que tendrá lugar el dia 12 de Julio del año próximo, se abrirán los sobres de los trabajos premiados, inutilizándose en el acto los restantes.

IX.—Todas las Memorias que se reciban serán de propiedad de la Corporación, en cuyo archivo se guardarán.

PERIÓDICOS

Pleuresía yugulada.—En la Revista de Medicina Dosimétrica, que publica el Sr. Gonzalez Valledor, aparece un caso de yugulacion de una pleuresia en una señorita de diez y siete años, y linfática. La enfermedad se presentó con fiebre de 40,5º y 120 pulsaciones, voz entre cortada, disnea, dolor pungitivo y muy intenso en la parte superior y externa de la mama derecha, tos con expectoracion mucosa y ai reada, y á la auscultacion el ruido respiratorio disminuido, existiendo ademas los síntomas digestivos y los generales que correspondían á la intensidad de la fiebre. Dos dias hacia que la enferma se encontraba en cama con estos síntomas, que, creciendo gradualmente, habian ido precedidos de un escalofrio general. Se trataba de una pleuresia del lado derecho en su primer periodo ó dinámico, y
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era el momento oportuno para yugularla é impedir que pasase al segundo de exudacion ú orgánico, disponiendo, para llenar tal objeto, el tratamiento siguiente: Un gránulo de aconitina y otro de veratrina, juntos en una cucharada de agua, cada cuarto de hora, hasta que bajase la temperatura, retardando la dosis cada media hora, pero sin limitar número de gránulos, y para bebida usual, flor de malva, alternando con limonada, ambas con una cucharadita de las sales de Sedlitz: una untura loco dolenti con bálsamo tranquilo cloroformizado, un algodón sujeto con un vendaje de cuerpo, y una cucharada grande de las sales de Sedlitz, para tomar á la mañana siguiente en una taza de flor de malva, completaban el plan terapéutico. A la mañana siguiente, la enferma había tomado 10 gránulos de veratrina y otros tantos de aconitina; el purgante había producido cuatro deposiciones abundantes, la temperatura había descendido á 38° y el dolor de costado había disminuido notablemente. Se le dispusieron dos caldos y seis dosis de veratrina y aconitina, tomadas cada media hora, en cuanto viniese el recargo vespertino, no modificando en nada el resto del tratamiento. A las ocho de la noche no había fiebre y el dolor pleurítico había desaparecido, disponiéndose otros cuatro gránulos de cada uno de los alcaloides empleados, para tomar de hora en hora, y una cucharadita de las sales del purgante, para la mañana siguiente. Al dia siguiente la enferma, tan bien se encontraba, que pidió levantarse, á pesar de lo cual se le administraron cinco dosis, una cada media hora, para prevenir el recargo vespertino, en la posibilidad de que se presentara. La enferma continuó perfectamente, y al sexto dia de tratamiento fue dada de alta en completo estado de salud. Tal es el bosquejo del caso clínico que publica en su periódico el Sr. Gonzalez Valledor, en el que los resultados han sido tan pronto, como beneficiosos para la enferma y favorables para el método del Dr. Burggraeve.—Mariani.

La conjuntivitis catarro-granulosa y la neoplásica.—Estudio clínico.—En la Gaceta Médica de Cataluña ha publicado el doctor Lopez Ocaña un artículo en el que establece un claro diagnóstico diferencial entre las granulaciones neoplásicas y las que acompañan y suceden á las conjuntivitis catarrales, á que llama hiperplássicas. La importancia de este trabajo nos obliga á trascribir íntegros sus principales párrafos, para no emborronar con nuestra pluma los bien delineados contornos que el autor ha sabido imprimir en el cuadro.

«La conjuntivitis catarral es un padecimiento comun, frecuentísimo, que aparece en todas las estaciones del año y ataca casi por igual las edades todas de la vida. El cortejo de síntomas que la acompaña no es siempre el mismo, su intensidad no es igual en todos los casos, y su terminacion tampoco es idéntica, puesto que unas veces lo hace por desaparicion ó resolución, y otras por degeneracion ó trasformacion.

»La conjuntivitis catarral que degenera ó que se trasforma, ofrece
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dos síntomas propios, peculiares, además de los comunes de la dolencia: estos síntomas son el quémosis y el equimosis. Presentados ya estos síntomas, y siguiendo la enfermedad su marcha progresiva, observamos que poco después se inicia un movimiento de descenso en el proceso inflamatorio, que coincide con un levantamiento, con una hipertrofia de los elementos conjuntivales, y a continuación de este estado comienza a rebajar esa como especie de infiltración precedente a medida que brotan en la superficie de la conjuntiva unas prominencias más o menos iguales y poco consistentes, que no son otra cosa que granulaciones.

»Esta granulación no se propaga uniformemente a la conjuntiva, ni por lo común afecta la de ambos párpados, antes bien se fija parcial o totalmente en uno solo, si no es que deja zonas en completa integridad.

»Meses y meses pueden trascurrir sin que el ojo enfermo revele su estado patológico por otra molestia que no sea la de alguna producción mucosa durante la noche o bajo la influencia del aire libre, y a menos de que á otro influjo cualquiera se exacerbe la granulación para trasformarse en neoplásica—cambio que se opera con frecuencia en ciertas condiciones—lo regular es que se cure espontáneamente ó que ceda al uso de un colirio astringente, y cuando más á algunos toques de una disolución cáustica no muy concentrada.

»No sucede lo propio con la granulación neoplásica. Desarrollada, por lo general, sin que el enfermo pueda darse cuenta de su aparición, si no sucede á las veces á una pasión deprimente de ánimo, tarda poco tiempo en atacar la córnea tan brusca como gravemente, y este ataque no es infrecuente que se repita durante su curso aun cuando se empiece á tratarla como se debe. La secreción en la granulación neoplásica no es mucosa, como en la catarral, sino cetrina y albuminóidea, los párpados están más engrosados y las prominencias de la conjuntiva la llenan toda, dándola una consistencia que hace recordar el tejido cartilaginoso.

»Hay todavía más síntomas diferenciales. La granulación neoplásica per se parece llevar consigo un cierto grado de exangüidad, que se aprecia así por el aspecto amarillento sucio de la conjuntiva, como porque á menos de escarificarlo profundamente no se consigue obtener una mediana evacuación. Esta granulación origina pérdidas de sustancia y por ende cicatrices conjuntivales, accidente que hace necesaria más tarde la intervención quirúrgica, ya sea para corregir la introversion parcial ó total de las pestañas, ya para agrandar la cavidad palpebral luego de empequeñecida.

»El descuido individual, un temperamento empobrecido, la falta de condiciones higiénicas, pueden hacer neoplásica una granulación hiperplásica, y esta trasformación, hija además del tiempo, explica, á juicio mío, por qué alguna vez se presenta un ojo solo acometido de neoplasia granulosa; por qué unas de entre éstas son más vasculares y blandas que las otras, y por qué, en fin, unas
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ceden mejor que otras á los medios apropiados sin dejar huellas terribles de su existencia.

»Sintetizando mis ideas, á fin de no dar á este artículo demasiada longitud, diré, para terminar, que así como las queratitis ulcerosa y supurativa parcial difieren, en cuanto á su modo de ser, en que en la primera juega un gran papel el elemento inflamatorio, y en la segunda lo juega exclusivamente la gangrena molecular, que para nada necesita de la inflamacion, del mismo modo la neoplasia granulosa se desenvuelve sin elemento inflamatorio previo, aunque cabe que coincidan la una y el otro, mientras que la catarral necesita la concurrencia de semejante elemento, sin el cual no se desarrollaria.» — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesiones desde el 19 al 26 de Marzo de 1879. — Presidencia del Sr. TARNIER.

De las curas antisépticas.— El Sr. LE FORT : Debo recordar que la cura no es más que un medio de llenar ciertas indicaciones quirúrgicas; es por lo tanto necesario que las curas varíen según la naturaleza de las heridas. Sin embargo, hay una teoría para la que las indicaciones se reducen á una sola; tal es la aplicación á la cirugía de la teoría de los gérmenes del Sr. Pasteur. Lister llama á esto la cura antiséptica; el Sr. S. Championnière, su ferviente apóstol, hace de la misma manera la cirugía antiséptica.

Otra teoría considera todas las heridas, como segregando un producto séptico, la sepsina.

En mi opinión, estas dos teorías son demasiado exclusivas. Lo que sí es evidente, es que puede producirse en todos los puntos de la economía un virus séptico; este virus séptico desaparece con la muerte; esto está en oposición con la teoría del desarrollo de los gérmenes; las picaduras anatómicas hechas durante las autopsias sobre cadáveres recientes, son mucho más graves que las hechas sobre cadáveres ya más antiguos.

En cuanto á la teoría de la sepsina, desarrollándose sobre todas las heridas, no soy de ninguna manera partidario. Si nos quedamos en el dominio de la observación pura, podremos ver desarrollarse, en ciertos casos, un producto séptico, pero esto no es un hecho constante.

No hay razón alguna para mezclar todas las formas bajo el