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BIBLIOGRAFÍA
POR
DON AVELINO BENAVENTE.
Médico del Hospital de niños de Madrid.

I. Estudio sobre la difteria.—Oportunidad y conveniencia de la traqueotomía en la forma croupal, por F. Vidal Solares. Paris, 1879.
II. Tratado de las enfermedades de los niños, por el Dr. Gerhardt, traducción de D. Carlos Fernandez de Castroverde. Barcelona, 1879.

I

El Dr. Vidal Solares, distinguido y laborioso profesor, establecido actualmente en Barcelona, ha publicado una monografía acerca de la difteria y de la oportunidad y conveniencia de la traqueotomía en la forma croupal de tal enfermedad. La obra, que forma un volumen de más de 200 páginas, es un tratado práctico de la terrible dolencia que tantas víctimas ocasiona, y ofrece verdadero interés por el número de observaciones que lo acompaña, recogidas en los hospitales de Paris, y algunas pertenecientes á España, y por ofrecer en resúmen todo lo más importante que acerca de la difteria se ha escrito en todos tiempos, presentando ordenados el sin número de datos que en muchas obras han sembrado los prácticos. Para que pueda formarse una idea de su superior mérito, haremos un rápido análisis de esta obra.

Empieza con una reseña histórica, en la que el autor pasa revista á todo cuanto se ha escrito acerca de la difteria desde los tiempos más remotos, sin atreverse á resolver la cuestion del verdadero origen de esta enfermedad, asunto, en efecto, bastante debatido y no completamente resuelto, pues mientras unos creen que Hipócrates, Areteo de Capadocia y Galeno describen anginas diftéricas, otros aseguran que de los trabajos de los antiguos no puede deducirse que fuese conocida la enfermedad, que hasta los trabajos de Baillon en el siglo xvi no entró en el estudio de la patología. El autor cita y comenta con bastante extensión los trabajos de nuestros afamados compatriotas Perez Cascalez, Perez de Herrera, Villareal, Heredia, Gonzalez Sepúlveda, Barbosa, etc., etc., prácticos de los siglos xvi y xvii, que tan bien estudiaron y describieron las terribles epidemias de garrotillo sufridas en España en aquellos tiempos, siendo digna de elogio la prolijidad con que el Dr. Vidal Solares se
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ocupa de estos autores, porque generalmente en las obras extranjeras ó no se habla ó se habla muy poco de ellos, como de todo cuanto se refiere á España. Después de terminar la parte histórica y de exponer el movimiento científico de los siglos xviii y xix, en que las publicaciones se han sucedido con una rapidez pasmosa, el autor define la enfermedad, y aceptando la doctrina de Trousseau dice que la difteria es una enfermedad especial con manifestaciones diversas, siempre dependientes de la misma causa. Se ocupa luego de la etiología, del contagio y de la propagación de la enfermedad por contacto directo y por inoculación, que el autor no admite, refutando la opinión de Bretonneau. Después de un estudio muy completo de los caracteres físicos, químicos y microscópicos de la falsa membrana expone el autor la sintomatología, admitiendo, como Trousseau, tres formas en la enfermedad: simple, infecciosa y tóxica, pasando á tratar de la difteria laríngea, ó sea del croup ó garrotillo. Esta es, sin duda alguna, la parte principal de la obra, en que el autor, dejando á un lado teorías y discusiones acerca de la naturaleza de la enfermedad, y pasando por alto los debates de los médicos alemanes con sus inflamaciones croupales y diftéricas, y los de los médicos ingleses con sus croups asténicos y esténicos, y reconociendo que el croup es la difteria laríngea y nada más que ésto; que las demás enfermedades, llamadas croups, se referirán á lesiones inflamatorias ó nerviosas, etc., entra de lleno en el estudio de esta terrible dolencia, que ha tenido casi tantos nombres como medicamentos preconizados, tanta sobra de una cosa como de otra, y tiene tanta carencia de medios para cortarla y para curarla siempre. El estudio de los síntomas está muy bien hecho, con observaciones propias, y los casos clínicos ofrecen datos importantísimos para la práctica. El autor estudia todos los períodos del croup, analiza y explica los síntomas, cita y comenta gran número de observaciones, y expone sus estudios acerca de las orinas y de la temperatura en los diftéricos.

Descritas la marcha de la enfermedad, su duración, sus complicaciones y terminaciones, el diagnóstico diferencial y el pronóstico, pasa el autor á ocuparse del tratamiento; primero del general y luego del local, no habiendo ningún remedio que se haya aconsejado desde los tiempos antiguos hasta nuestros días que no estudie y critique, deduciendo de sus observaciones que el tratamiento preferible es el siguiente:

1.º Administrar desde el principio del croup repetidos vomitivos,
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y con preferencia el emético, á la dosis de 0,025 miligramos.

2.º Hacer tomar al enfermo cada hora una cucharada de una poción con clorato potásico ó percloruro de hierro.

3.º Sostener las fuerzas del enfermo por una alimentación apropiada.

4.º Si las falsas membranas ocupan la faringe, tocarlas con el jugo de limón ó con el vino aromático, el alumbre ó el bórax.

5.º Si se verifica la cauterización, ha de ser con sumo cuidado, para evitar la inflamación de las partes circunvecinas y la reabsorción por los capilares.

6.º Si todos estos medios son insuficientes, hay que recurrir á la traqueotomía para evitar los progresos de la asfixia.

La última parte de la obra, que es la más extensa y la más detallada, es la referente al tratamiento quirúrgico de la difteria laringea. Hecha la historia de las vicisitudes por que ha pasado la operación de la traqueotomía, el autor discute razonadamente los dos puntos siguientes: 1.º En qué casos es necesario operar y en cuáles abstenerse; y 2.º Cuál es el momento oportuno de practicar la operación.

La traqueotomía, ni debe practicarse siempre, ni debe rechazarse en absoluto. Cuando por obstáculo mecánico en la laringe la asfixia existe sola y domina la escena patológica, es necesario operar. Cuando la intoxicación difterica se manifiesta por signos amenazadores ó se complica con otra enfermedad necesariamente mortal, es preciso abstenerse de operar. El momento oportuno para practicar la operación es, ó durante el segundo período, ó al principio del tercero de la enfermedad. Tales son las opiniones del autor respecto de estos puntos.

El procedimiento operatorio ideado y preconizado por el doctor Bouchut, llamado tubaje de la laringe, es objeto de algunas líneas encaminadas á demostrar su utilidad en los casos de croup en niños menores de dos años, en los cuales han podido obtenerse algunas curaciones.

Después de una descripción anatómica de la cara anterior del cuello, describe todos los procedimientos de traqueotomía y todos los numerosos instrumentos que se han inventado para practicar esta operación. Prefiere el método mixto, que es el empleado por los internos en los hospitales de París, enalteciendo también las ventajas de la termo-traqueotomía, á cuyo efecto presenta una curiosa estadística de 25 casos.
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ÓRGANO OFICIAL DE LA ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA JEREZANA

DIRECTOR-PROPIETARIO
D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA

TOMO VI

MADRID
IMPRENTA Y LIBRERÍA DE MOYA Y PLAZA
calle de Carretas, núm. 8
1880
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Los cuidados que deben prodigarse á los operados, los accidentes y complicaciones de la operacion, y la profilaxis de la difteria, con que termina la obra, son objeto de atencion especial por parte del autor.

Para terminar este brevísimo extracto, réstanos decir : que la monografía del Dr. Vidal Solares se halla ilustrada con varios grabados, que hacen más interesante y provechosa su lectura, y que ha merecido un premio, que creemos muy justo, de la Academia Médico-quirúrgica Jerezana.

II

El Sr. D. Carlos Fernandez de Castroverde, distinguido filólogo, ya ventajosamente conocido de los médicos por su traducción del Tratado de patología médica, de Kunze, ha prestado un nuevo servicio vertiendo al castellano la obra del Dr. Gerhardt, profesor de clínica en Würzburgo. La traducción, esmeradamente hecha, va revisada y anotada por el Dr. Homo, catedrático de Barcelona, y precedida de un prólogo por el Dr. Rull, también profesor en la misma Universidad, tan perfectamente escrito, que si tratáramos de hacer un estudio crítico de la obra, le trasladaríamos casi íntegro, y con ello ganarían mucho nuestros lectores.

Por otra parte, la obra del Dr. Gerhardt no necesita, ciertamente, elogios de ninguna clase. La celebridad del autor es europea, sus trabajos se traducen á todos los idiomas y de ellos se agotan numerosas ediciones.

Comienza el Dr. Gerhardt su obra ocupándose de la patología infantil en general, y después de tratar los principales puntos de la fisiología de la infancia, estudia las causas de las enfermedades y la sintomatología, terminando esta primera parte con consideraciones terapéuticas y con un estudio sobre la mortalidad infantil.

Pasa luego á la parte especial, y empieza este estudio por las enfermedades infecciosas y desórdenes generales de la nutricion, dividiendo las primeras en infecciosas de contagio agudo, infecciosas agudas no contagiosas ó débilmente contagiosas y crónicas. Después de las perturbaciones de la nutricion, estudia las enfermedades por aparatos, terminando la obra con las enfermedades de la piel.

El lector encontrará enfermedades que no se describen en otros tratados de esta índole, y saboreará innumerables bellezas. Es una
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obra, como dice el Dr. Rull, acabada en su conjunto y en sus detalles, digna de leerse, guardarse y releerse.

El Dr. Rull hace en el prólogo ciertas consideraciones de gran valor, precisamente por la manía traductora que se ha apoderado de nosotros de algun tiempo á esta parte. Dice el distinguido catedrático de Barcelona: «Si las condiciones topográficas, meteorológicas, bromatológicas, higiénicas, fueran las mismas en toda la redondez del globo, nada más lógico ni más práctico que traducir de un idioma á otro y dar en seguida carta de naturaleza á cuantos volúmenes apareciesen en el extranjero con la firma de autores ilustrados.»

Pero esto no es así, y, por tanto, no se puede, sin más razon que la de que son usados con buen éxito en el extranjero, introducir en nuestros tratamientos los medios terapéuticos que son aconsejados en determinadas circunstancias.

Cita con este objeto diversos ejemplos que demuestran la verdad de estas consideraciones, que no repetimos por no alargar estos desalinhados renglones, que terminamos recomendando á los prácticos la adquisición de esta interesante obra, donde encontrarán sana doctrina patológica y terapéutica con multitud de detalles para los casos de consulta en el ejercicio de la profesion.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA.

Sesion inaugural celebrada el 4 de Enero de 1870,

PRESIDENCIA DEL DOCTOR CALVO MARTÍN.

Inauguracion.—Con escasa asistencia de señores académicos, y muy poco público, entre el cual figuraban algunos periodistas médicos, celebró el domingo último la inauguración de las sesiones del presente curso esta corporación.

El secretario perpetuo, Dr. Nieto Serrano, leyó la reseña de las tareas del año anterior, como es costumbre en tales casos. En esta Memoria dedica la Academia un sentido recuerdo á D. Vicente Santiago Masarnau, único miembro que ha fallecido en dicho período.
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A continuación ocupó la tribuna el Dr. D. Ramon F. Capdevila, en cuyo meditado discurso se propuso demostrar que los hospitales son indispensables para la asistencia de los indígenas enfermos. Los que conocen la ilustración del Sr. Capdevila, sobre todo en un asunto tan importante, comprenderán que su trabajo fue escuchado con gusto.

Procedióse después á abrir las plicas que contenían los nombres de los autores de las Memorias premiadas.

El premio de la Academia, hace algunos años no adjudicado, lo mereció el Dr. D. Salvador Cardenal, profesor clínico de la Facultad de Medicina de Barcelona, y el accésit nuestro infatigable compañero y constante colaborador de la Revista Dr. Vidal Solares. Las frases con que está redactado el dictámen honran en gran manera á ambos señores, pues respecto á la primera se dice que revela profundos conocimientos teóricos y prácticos, y de la segunda, que su mérito es muy parecido á la anterior.

Programa de premios para el año de 1881.—Los temas del concurso son los siguientes:

I. Cuál sea el sistema mejor que pueda seguir nuestro gobierno para obtener una demografía y una estadística sanitaria, tan exactas, fáciles y sencillas como se requiere para servir de fundamento á ulteriores estudios.

II. Crítica de las teorías que mejor pueden conducir al conocimiento de las manifestaciones patológicas de los diversos virus y ponzoñas en cirugía.

Para cada uno de estos puntos habrá un premio y un accésit.
El premio consistirá en 3.000 rs. vn., una medalla de oro, diploma especial y el título de socio corresponsal, que se conferirá al autor de la Memoria, si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento.
El accésit será medalla de plata en igual forma, diploma especial y el título de socio corresponsal, con las mismas condiciones.
Las Memorias deberán estar escritas con letra clara en español ó latin.
Las que obtuvieren el premio se publicarán por esta corporación, entregándose á sus autores doscientos ejemplares. Las que obtuvieren el accésit ó mención honorífica, se publicarán si la Academia lo creyere conveniente.

PREMIO OFRECIDO POR D. ANDRÉS DEL BUSTO.—Memoria biográfica, bibliográfica y crítica acerca de D. Luis Avila de Lobera (ó Lobera de Avila).
Para este punto habrá un premio y un accésit.
Consistirá el premio en la cantidad de 1.000 rs. vn., con diploma especial y el título de socio corresponsal, que se conferirá al autor
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de la Memoria, si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento.

El accésit consistirá en un diploma especial y el título de socio correspondal con las mismas condiciones.

Las Memorias deberán estar escritas en español, latin ó frances.

Estos premios se conferirán en la sesión pública del año 1881 á 82 á los autores de las Memorias que los hubiesen merecido á juicio de la Academia.

Las Memorias serán remitidas á la Secretaría de la Academia, sita en la calle de Cedaceros, núm. 13, cuarto bajo de la derecha, antes de 1.º de Mayo de 1881, no debiendo sus autores firmarlas ni rubricarlas, y sí solo distinguirlas con un lema igual al del sobre de un pliego cerrado, que remitirán adjunto, y el cual contendrá su firma.

Los pliegos correspondientes á las Memorias premiadas se abrirán en las sesión pública del año académico 1881-82, inutilizándose los restantes, á no ser que fuesen reclamados oportunamente por los autores.

Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, y ninguna de las remitidas podrá retirarse del concurso.

SOCORROS DE RUBIO.—Se adjudicarán igualmente en 1881-82 los dos socorros legados por el académico D. Pedro M. Rubio, que consisten cada uno en la cantidad de 5.000 rs. en cupones de títulos de la renta consolidada, para las dos viudas ó hijas mayores solteras de dos médicos rurales que hayan ejercido su profesion en España por más de tres años, de una manera honrosa y recomendable, en las más pequeñas poblaciones ó aldeas, y siendo además circunstancia atendible la de haber fallecido los causantes de enfermedad epidémica ó contagiosa.

Se advierte que las interesadas no han de disfrutar ninguna pensión de Monte-pío.

Se recibirán hasta el 1.º de Enero de 1881, en el local de la Academia, antes citado, las solicitudes acompañadas de los documentos siguientes:

Copia simple del título del profesor fallecido y certificaciones que acrediten los extremos á que se refiere la fundacion de estos socorros.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion del 2 de Enero de 1880.

PRESIDENCIA DEL SR. CASTRO (D. FLORENCIO).

Abierta á las ocho y media en punto se dió cuenta del despacho ordinario.

Accidentes producidos por la ingestion de sanguijuelas.—El
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Sr. MONTEJO dió cuenta de varios casos de accidentes producidos por la ingesta de sanguijuelas con el agua bebida. Después de exponer la dificultad del diagnóstico y lo fácil que era confundir estas hemorragias con las producidas por otras lesiones, dijo que el único remedio eficaz era el sulfato de quinina en disolución.

El Sr. CASTRO abundó en las mismas ideas; pero diciendo que el sulfato de quinina sólo obraba cuando iba disuelto con exceso de ácido sulfúrico.

El Sr. ESPINA Y CAPO refirió un hecho casual de haber muerto unas sanguijuelas por ir en una vasija que había tenido pomada estibada.

El Sr. TORRES citó un caso de hemorragia por la deglución de una sanguijuela observado en un soldado de la remonta de Úbeda, que se resistió á todos los medios hasta que se empleó el tártaro emético en disolución.

El Sr. MAQUIAR se mostró partidario de la intervención quirúrgica cuando era posible, y del tabaco en caso contrario.

Fiebre tifoidea.—El Sr. MONTES hizo uso de la palabra para ex- planar el tema «Qué es la fiebre tifoidea y cuál su tratamiento racional.» Después de extenderse en consideraciones históricas desde Hipócrates á nuestros días, empezó á tratar la cuestión de contagio y los miasmas; pero habiendo pasado las horas de reglamento se levantó la sesión. Eran las diez y media. — M. CARRERAS.

PERIÓDICOS

La neurotomía de los ciliares y del óptico en sustitución de la enucleación del ojo.—Publica en la Gaceta Médica de Cataluña el Dr. Barraquer un artículo, en que se ocupa de las circunstancias en que la neurotomía de los ciliares y el óptico puede sustituir ventajosamente á la enucleación del ojo, considerando como más apropiados para aplicar aquélla, los casos en que se trata de prevenir una oftalmía simpática, ó en los que la lesión ocular, no determinando sino trastornos que, dificultando la visión, ni la impiden completamente, ni amenazan con su completa pérdida.

Cita el Sr. Barraquer como comprobante de sus aserciones, una reciente observación por él recogida, en la que se trataba de un sujeto de cuarenta y cinco años, que desde los veinte tenía el ojo derecho atrofiado á consecuencia de una iridocoroiditis traumática. A principios de Setiembre del próximo pasado año, empezó á notar trastornos en la visión del ojo izquierdo, que caracterizándose por cansancio y fotofobia después de la lectura, se graduaron hasta el punto de impedirle distinguir objetos pequeños, llegando á este extremo en el espacio de un mes. Después de un detenido examen, se diagnosticó de parálisis de la acomodación y astenopía, reflejos ó simpá-
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ticas, y se propuso la seccion de los ciliares y del óptico del ojo atrofiado, en el que existia una catarata calcárea y adherente al iris, y sensibilidad exagerada á la presion de la region ciliar. Practicada la operacion por el procedimiento de Abadie, se hizo la seccion del recto externo, y á través de una ancha herida de la conjuntiva, y por medio de unas tijeras curvas, la del nervio óptico; se atrajo el polo posterior del ojo á la herida conjuntival, y fueron seccionados todos los nervios y vasos que penetran á través de la esclerótica, en las inmediaciones del nervio óptico, respetando sólo algunos filetes ciliares que no proceden del ganglio ciliar. Se volvió despues el ojo á su posicion normal, se unió el músculo recto á la conjuntiva por una sutura, para evitar el estrabismo convergente, y se colocó el apósito apropiado. Rápidamente desaparecieron los trastornos visuales del ojo izquierdo, y en el operado sólo quedó, como recuerdo, un ligero equimosis palpebral y alguna hiperemia de la conjuntiva, cuya desaparicion no se ha de esperar mucho tiempo. — MARIANI.

Inyecciones intrauterinas de percloruro de hierro en un caso de hemorragia no puerperal, y de ácido fénico en otro de retencion placentaria.—En La Prensa Médica de Granada da cuenta el Sr. Lopez Marin de los dos casos que á continuacion extractamos: Se refiere el primero á una joven de veintiuno años, de salud delicada, que fué mujer á los trece, y parió felizmente á los diez y ocho. Desde esta fecha empezó á presentar metrorragias repetidas, una de las cuales fué tan abundante, que puso en peligro su vida. Pasados unos dias de ella, y restablecidas las fuerzas de la enferma, se practicó un reconocimiento uterino, sin que el especulum ni la sonda, que penetró en la cavidad del útero hasta 7 centímetros, revelasen otros síntomas que los de una metritis catarral, y hemorrágica por el síntoma que la acompañaba. Al siguiente dia se practicó una inyeccion intra-uterina de agua tibia, para limpiar las mucosidades del cuello uterino, y luego otra de un centímetro cúbico de percloruro de hierro, que no provocó sino ligeros síntomas inflamatorios, que desaparecieron á las cuarenta y ocho horas. Una segunda inyeccion con el mismo liquido fué seguida tan sólo de sensacion de peso y de calor, á pesar de ser mayor la cantidad inyectada; á la tercera no siguió síntoma alguno, y al mes justo de la última metrorragia, se presentó la menstruacion en cantidad normal, sucediéndose regularmente en los sucesivos, y quedando la enferma curada por completo de su enfermedad.

El segundo caso recae en una mujer de treinta años, que tuvo un parto laborioso, acompañado de retencion placentaria, por espacio de treinta horas, durante las que se le extrajeron algunos fragmentos. La enferma se demacraba visiblemente, y un flujo abundante y fetido, que excoriaba las partes con que se ponía en contacto, salía por su vagina. En vista de estos síntomas y de los suministrados por un detenido reconocimiento, se inyectó dentro del útero una disolucion de ácido fénico 2, alcohol 1, y agua 200. A los quince dias de este