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Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-09-22 00:00:00), página 39

REVISTA EXTRANJERA.

Sobre la difusión del ácido salicílico en la economía animal. (LIVOU y J. BERNARD.)—La atención de los autores ha recaído acerca de la difusión del salicilato de sosa en la economía y sus vías de eliminación. Han encontrado en el percloruro de hierro, como reactivo sensible del ácido salicílico, un instrumento de investigación muy precioso.

Primer experimento. Perro de 95,500 de peso: se inyectan en el estómago 6 gramos de salicilato de sosa. Se ligó el exófago. Dos horas después presencia en la saliva.

Segundo experimento. Perro de 195,500 de peso: 10 gramos de salicilato inyectados en el estómago como en el anterior. Una hora después presencia en la bilis.

Tercer experimento. Perro de peso de 14 kilogramos: 3 gramos de salicilato de sosa inyectados en la vena femoral. Setenta minutos después presencia en la bilis.

Cuarto experimento. Perro de 18 kilogramos: 7 gramos de salicilato de sosa en el estómago. Cuatro horas después presencia en el jugo pancreático.

Quinto experimento. Coneja de Indias de 500 gramos de peso: 2 centigramos de salicilato inyectados bajo la piel. Una hora después presencia en la leche.

En todos los experimentos que preceden se ha puesto en evidencia el ácido salicílico, tratando los humores por el ácido clorhídrico y agitándolos con el éter. La evaporación del éter abandona un residuo que da, con el percloruro de hierro, el tinte violáceo tan característico. La saliva, la bilis y el jugo pancreático se recogieron por medio de fistulas. Las materias fecales y las orinas han dado la reacción con el percloruro. En todos los experimentos sobre los perros, el líquido cefalo-raquídeo contenía el ácido salicílico. Se le ha reconocido, sea en la autopsia, sea durante el acceso tetánico, algunas horas después de la administración.

Micrófono aplicado al diagnóstico de la piedra. (CHARDIN y BERJOT.)—El instrumento ha sido construido según las indicaciones de Mr. Hughes. Se compone de un vástago metálico ligeramente encorvado por una de sus extremidades y que se adapta a un mango, en el interior del que está fijo el micrófono. Este consiste en una pequeña vásula de carbon de retorta sostenido apoyado sobre un contacto de carbon por un pequeño resorte de cuerda de guitarra y está unido, así como el contacto, á dos hilos de un circuito telefónico, en el que se interpone una pila. Cuando la punta del vástago encuentra un cuerpo petroso, se produce en el teléfono un ruido seco y metálico que se distingue muy fácilmente de los demás ruidos debidos al roce del vástago sobre los tejidos. Esta aplicación del micrófono, combinada por Mr. Henry Thompson con Mr. Hughes, está considerada en Inglaterra como importante, y este aparato es un nuevo accesorio de los demás instrumentos de litotricia. (Sesiones de 12 y 15 de Agosto de la Academia de Ciencias.)
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absorbiéndose en gran parte los infartos, por cuyo motivo encargamos á la familia, cuando despedimos al niño para su pueblo, que siguiera una temporada larga medicándole interiormente, aunque fuese dándole únicamente dos cucharaditas de la última poción.

Tópicamente, á medida que fué corrigiéndose la úlcera de los párpados, se sustituyó el colirio de deuto-cloruro de hidrargirio por uno de salicilato de sosa á la dosis de 20 centigramos por 120 gramos de agua destilada, y finalmente por el borato de sosa 50 centigramos, por agua de laurel cerezo 5 gramos y agua destilada de lechuga 150 gramos, desapareciendo del todo el defecto de sustancia y regenerándose los tejidos de un modo sorprendente, comprensible sólo por tratarse de un recién nacido. Al objeto de graduar mejor la cantidad de atropina que para combatir la afección de la córnea se instilaba una sola vez al día, se prescribieron discos gelatinosos de sulfato de atropina, y dividiendo cada uno de ellos en dos se empleaba 1,50 miligramos de dicho alcaloide en cada instilación, con lo cual se evitaba mejor el que pudiera el niño intoxicarse y además obraba la atropina como astringente sobre el mismo absceso, del cual á los veinte días quedaban sólo vestigios bajo la forma de un leucoma extenso y profundo, que fué desapareciendo en parte con colirios de sulfato de sosa á la dosis de 10 á 20 centigramos por 30 gramos de agua; aconsejamos para más tarde el uso del sulfato de cadmio á la dosis de 5 á 15 centigramos por 30 gramos de agua destilada, alternando dichos colirios con los de borato de sosa siempre que existiese alguna irritación, y con los calomelanos ó el clorato de potasa en polvo á temporadas.

Las afecciones sifilíticas en los recién nacidos, cuando aparecen con la intensidad del caso que acabamos de relatar, rara vez terminan favorablemente, y á no acabar con la vida del paciente, dejan siempre un sello profundo en los tejidos que han invadido, á pesar de la vigorosa fuerza generatriz propia de la edad, si no se atiende á la causa productora de la enfermedad, si se descuida de combatir con un tratamiento general el vicio sifilitico.

La marcha destructora del mal era tan rápida en nuestro enfermito, que sus padres veían avanzar cada vez más la úlcera del párpado, tanto en extensión como en profundidad; y en verdad no les faltaba motivo de zozobra cuando el facultativo que asistía al paciente encargaba á la familia llevarse el niño á Barcelona; cuando al verlo por primera vez, comprendiendo lo difícil y grave del caso, quise tener seguridad en el diagnóstico que formulé y en el tratamiento enérgico que debía emplearse, y, finalmente, cuando el distinguido Dr. Robert se alarmó y temió, no ya por el ojo, sino por la vida del paciente.
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Debe emplearse siempre antes de los métodos sangrientos y de preferencia á ellos. Desgraciadamente, es necesario aguardar, para dejar la compresion, á que la sangre esté toda coagulada en la bolsa aneurismática; el dolor es con frecuencia la causa de suspender la compresion.

El Dr. Simon trata, en su trabajo, de demostrar que el cirujano debe reunir todos sus recursos para hacer soportable la compresion. Nos indica algunos medios con este objeto.

La anestesia local sirve con frecuencia para dormir el dolor lo bastante. Las inyecciones de morfina ó el uso del cloral al interior, no dan resultado muchas veces, por lo que el autor es partidario de la anestesia, sostenida por el clorofórmico.

Una de sus observaciones presenta un caso de curacion de un aneurisma femoral que se obtuvo á las cincuenta y dos horas bajo la accion del clorofórmico.

La mayoría de las observaciones relatadas están extraídas de los autores ingleses, y son muy interesantes.

Este asunto fué objeto de la tesis del Dr. Woirhaye, en cuyo trabajo se encuentran dos casos de aneurismas intra-abdominales, curados por la compresion de la aorta con anestesia. (Tesis de Paris, 1876.)

Escarlatina maligna curada por el salicilato sódico.—(Clinic. med. de Berlin y Bull. gen. de ther.) Este nuevo hecho aumenta, según el Dr. Landon, la importancia que el ácido salicílico y sus sales gozan en terapéutica. Trátase de una escarlatina complicada de difteria maligna, cuya curacion debe atribuirse á este agente. Un niño de 13 años fué atacado, en medio de la más floreciente salud, de una gastro-enteritis con fiebre intensa. Apénas habían transcurrido veinticuatro horas cuando ya se percibía en las piernas y pecho la erupcion escarlatinosa. La úbula y velo del paladar se cubrieron desde el dia siguiente de placas diftéricas. La zona cutánea y mucosa de los orificios nasales fué invadida por falsas membranas y úlceras que exhalaban un olor fétido característico y una serosidad saniosa típica. El Dr. Landon emitió un pronóstico funesto. El enfermo tenía 150 pulsaciones y el termómetro marcaba 41°. Añádase á esto la débil complexion del niño. La indicacion consistía en utilizar los dobles efectos antisépticos y antipiréticos del ácido salicílico.

Se le prescribió, pues, bajo las siguientes fórmulas:

1.º Al interior:
    Acido salicílico.................... 2 gramos.
    Jarabe simple....................... 50 —
    Agua destilada..................... 350 —

Una cucharada de hora en hora.

2.º Inyecciones dos veces al dia por las narices con la solucion siguiente:
    Acido salicílico.................... 1 gramo.
    Agua destilada..................... 350 —

El niño tomó al interior 6 gramos de ácido salicílico; en las inyecciones se gastaron 11. Unióse á esto una alimentacion tónica compuesta de caldo, vino y huevos; hacianse al mismo tiempo lociones sobre la piel cada dos horas
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para disminuir la temperatura. Una sola inyeccion bastó para corregir el mal olor de las narices. La fiebre no tardó en disminuir. La difteria se contuvo en su marcha invasora y tres semanas despues la curacion era completa. El enfermo toleró bien el ácido salicilico. El catarro intestinal que á la larga produce se cohibió con facilidad.

El ejemplo del Dr. Landon debe animar á los prácticos á ensayar este agente terapéutico en la difteria, bien sea primitiva ó secundaria.—FEDERICO TOLEDO.

Procedimiento mixto para el tratamiento de los quistes hidatídicos del hígado.—(BOUILLET).—Describe este autor el procedimiento que emplea el Dr. Richet en el tratamiento de estos quistes. Hé aquí el procedimiento:

Se recurre primero á la pasta de Viena, que está destinada á abrir camino al cloruro de zinc, que M. Richet llama el rey de los cáusticos.

En seguida se hacen aplicaciones sucesivas de este último, de manera que se destruyan los tejidos, capa por capa, hasta el peritoneo. Después de convencerse de la solidez de las adherencias, se hunde un trocar grueso como el pulgar en el centro de la escara, y se deja la cánula hasta el dia siguiente, teniendo cuidado siempre de no vaciar por completo el quiste. Al cabo de dos ó tres dias se reemplaza la cánula metálica por una sonda de goma del mismo calibre. A los dias siguientes se ensancha la abertura por medio de la esponja preparada con el objeto de introducir una cánula más gruesa.

Se hacen además en el quiste inyecciones con sustancias astringentes ó desinfectantes. (Agua de nogal, disolución de tanino, agua alcoholizada.) M. Richet estima que es muy importante no disminuir sino con gran lentitud el calibre de las cánulas y no suprimirlas definitivamente hasta haberse asegurado de la mortificación sensible de las paredes del quiste. (Tesis de Paris, 20 de Agosto 1878.)

Sobre la temperatura periférica en las enfermedades febriles.—(Bull. gen. de ther.)—El Dr. Colin ha expuesto en una nota leída en la Academia de Ciencias de Paris el resumen de sus estudios sobre el particular, hechos en el servicio del Sr. Villemin en Val-de-Grace:

«Se han tomado como puntos de comparacion la mano y la axila, pudiendo reasumirse de la siguiente manera el resultado de numerosas medidas térmicas:

1.º En las afecciones febriles, al menos en su período de declinacion, el calor de la mano y axila es idéntico ó difiere sólo en algunos décimos de grado; en los mismos enfermos convalecientes ó curados, la temperatura palmar es siempre al contrario, 4, 6 y aun 10 y 12 grados más baja; la fiebre produce, pues, una igualdad casi completa entre ambas.

2.º Puede establecerse, bajo el punto de vista de la duracion de esta igualdad, dos clases de afecciones febriles. En la primera, pneumonia, pleuresia no tuberculosa, fiebre intermitente tifoidea sin complicaciones, catarro gástrico, anginas, etc.; en una palabra, en las afecciones internas la temperatura de la palma de la mano es mucho menor á la defervescencia febril. En las enferme-
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dades febriles con lesiones cutáneas, sarampion, viruela y erisipela sobre todo, reumatismo, etc., la temperatura de la piel queda, al contrario, idéntica por espacio de algunos días con la de la axila después que la fiebre ha desaparecido ya hace algunos días. Parece que en estas afecciones de manifestación interna se modifican más y por más tiempo los nervios vaso-motores cutáneos.»

En las enfermedades febriles que se desenvuelven normalmente la temperatura aumenta en las partes periféricas más que en las centrales y hay igualdad de calor ó tendencia á ella en todas las regiones del cuerpo, según lo han demostrado los Sres. Marey, C. Bernard, Schiff y Vulpian.—FEDERICO TOLEDO.

De la toracentésis en la pleuresia franca.—(TROUSSAINT).—El doctor Troussaint ha reunido 263 casos de pleuresia franca, en que se practicó la punción. Hé aquí los resultados, según los que el Dr. Troussaint concluye en la perfecta nocuidad de la toracentésis:

    DURACION DEL DERRAME.
    N.º de casos.
    Curacion.
    Mejoría ó sin éxito.
    Muerte.

    De 1 á 20 dias.........
    176
    171
    1 sin éxito.
    4

    De 2 días á 2 meses....
    80
    73
    1 id. id.
    6

    De 2 á 4 meses y más...
    7
    5
    1 mejoría.
    1

    TOTAL.....
    263
    249
    3
    11

Como se ve, la mortalidad, lejos de aumentar con la punción, disminuye. Estamos persuadidos por las cifras que la toracentésis no influye nada en la transformación del derrame y en la evolución de la tuberculosis.

Por último, punto capital, nos creemos autorizados á afirmar que es tanto más activa, cuanto más pronto se practica, y que debe hacerse en los primeros veinte días que siguen al principio de la enfermedad. (Tesis de Paris, 1873.)

Tratamiento de las fracturas de la rótula.—(Journal de med. et chir. pratiques.)—El Dr. Gritti usa en el hospital mayor de Milan un apósito contra estas fracturas, del cual vamos á dar una idea á nuestros lectores:

Consiste en un ancho anillo que abraza la rodilla. Por encima y debajo de la rótula es más resistente y comprime bien los fragmentos; en la parte anterior tiene una abertura cuyo objeto se comprenderá después.

Antes de aplicar el apósito se aproximan lo mejor posible los fragmentos y se les mantiene sujetos con los dedos hasta que se coloca aquél.

El Dr. Gritti cree que la consolidación viciosa de estas fracturas depende más que nada de los fenómenos inflamatorios provocados por el traumatismo de la rodilla, y para evitar este accidente coloca, una vez sujeto el apósito, una vejiga llena de hielo sobre la abertura que hemos dicho hay en la parte anterior; esta vejiga se sostiene aplicada ocho ó diez días.
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Dichas aplicaciones son, según dicho cirujano, eficacísimas, pero a condición de que se prolonguen por algún tiempo; gozan de una acción poderosa para atenuar ó corregir los accidentes inflamatorios articulares. En los casos de artritis aguda, el Dr. Gritti hace un uso prolongado del hielo, á veces por espacio de un mes, día y noche. Si quiere obtenerse algún beneficio debe prolongarse esta aplicación.

Conociendo la rapidez con que las fracturas consolidan con el uso interno del fosfato de cal, el cirujano milanés administra esta sustancia combinada al carbonato de hierro de la manera y dosis siguiente:

Carbonato de hierro..................... 25 centigramos.
Fosfato de cal............................ 1 gramo.

Divídase en 4 pp. Para un dia.—FEDERICO TOLEDO.

Tratamiento de la sarna.—(Journal de med. et chir. pratiques.)—Cuando los accidentes que complican esta enfermedad son muy dolorosos para que pueda emplearse la pomada del Helmerich, usa el Dr. Vidal, en su servicio del hospital de San Luis, las fricciones con la siguiente preparación:

Estoraque.................................. 2 partes.
Aceite de almendras dulces................. 1

Estas fricciones disminuyen el prurito. Una vez corregido éste puede recurrirse á la pomada Helmerich.—FEDERICO TOLEDO.

De la creosota en el tratamiento de la tisis.—(Bravet.). Este señor ha observado en el servicio del Dr. Brouardel, en San Antonio, los buenos efectos de la creosota en diez y nueve casos:

    Grados.
    Mejoría.
    Sin éxito.
    Estados estacionarios.

    1.º
    1
    1
    0

    2.º
    6
    2
    0

    3.º
    4
    3
    2

    Total….
    11
    6
    2

He aquí las conclusiones de M. Bravet:
1.º La creosota es un medicamento que obra de una manera poderosa como un balsámico sobre las secreciones bronquiales y pulmonales. Bajo este concepto presta eminentes servicios en la tisis.
2.º Su efecto inmediato es disminuir la expectoración. Secundariamente disminuye la tos, la fiebre baja, los sudores desaparecen, el estado general se mejora y se activa la nutrición. Como corolario, la auscultación revela la sequedad del pulmón; las pesadas indican el aumento de peso de los enfermos; por último, la dosificación de la urea pone de relieve los progresos de la actividad nutritiva.
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3.º La única verdadera contraindicacion es cuando se agrava la tos y la produccion de la hemoptisis en ciertas formas esténicas de la enfermedad. (Tesis de Paris, 1878.)—(Bull. Gen. de Therapeutique.)

DISPOSICIONES OFICIALES.

MINISTERIO DE LA GOBERNACION.

DIRECCION GENERAL DE BENEFICENCIA Y SANIDAD.

Con arreglo á lo prevenido en el art. 29 reformado del reglamento vigente de baños y aguas minero-medicinales, esta Superioridad ha dispuesto se anuncie concurso cerrado para proveer las plazas vacantes de baños que á continuacion se expresan, las cuales se cubrirán entre los Médico-directores propietarios, bajo las siguientes reglas:

1.ª El dia 9 de Octubre próximo, á las dos de la tarde, los Directores en propiedad que quieran variar de destino se presentarán en esta Direccion general, personalmente ó por representacion con poder en forma legal.

2.ª Las referidas plazas, como asimismo las que sucesivamente resulten por los cambios de los individuos que las desempeñan, las elegirán por rigurosa antigüedad y en la forma que previene el citado artículo del reglamento del ramo.

3.ª Terminado este concurso, será desestimada toda instancia en solicitud de cambio de destino. Las vacantes que ocurran desde la terminacion del citado concurso hasta el mes de Setiembre del año inmediato, se proveerán interinamente por este Centro directivo.

Lo que se publica en este periodico oficial para conocimiento de los interesados.

Madrid 9 de Setiembre de 1878.—El Director general, RAMON DE CAMPOAMOR.

Relacion de las plazas vacantes de baños á que se contrae la anterior orden.

BAÑOS Y PROVINCIAS.

Alcantud, Cuenca.—Alfaro, Almeria.—Alicun, Granada.—Arenosillo, Cordoba.—Argentona, Barcelona.—Caldas de Cuntis, Pontevedra.—Estadilla, Huesca.—Fuensanta de Lorca, Murcia.—Fuente-amargosa, Malaga.—Haro, Logroño.—Lucaíneña, Almeria.—Montanejos, Castellon.—Navalpino, Ciudad-Real.—Nuestra Señora de Abella, Castellon.—Nuestra Señora de las Mercedes, Gerona.—Riva los Baños, Logroño.—San Adrian, Leon.—San Bartolomé de la Cuadra, Barcelona.—San Gregorio de Brozas, Cáceres.—San Vicente, Lérida.—Sierra Elvira, Granada.—Siete Aguas, Valencia.—Solan de Cabras, Cuenca.—Valdeganga, Cuenca.—Vilo ó Rozas, Málaga.—Traveseres, Lérida.
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NOTICIAS.

Tenemos el sentimiento de participar á nuestros lectores que ha dejado de publicarse nuestro colega los Anales de Ciencias Médicas, que veía la luz en esta corte bajo la direccion del distinguido escritor médico D. Enrique Simáncas y Larsé.

No nos atrevemos á salir garantes de la noticia, á pesar de que creemos sea cierta, por cuanto que, siendo periódico semanal, no se ha publicado ningun número desde el 11 de Agosto último. Nosotros, por lo mismo que fuimos constantemente atacados, sin consideracion de ningun género, por nuestro colega, sentimos de todas veras su desaparicion; pues si bien habia en estos últimos tiempos perdido casi todo lo bueno que tenia, posible le hubiera sido á su laborioso director rehacerlo un poco y elevarlo á la altura que en el primer año de su fundacion, en cuya época fué un verdadero periódico cientifico, digno por todos conceptos de la clase médica.

Reciba, pues, el pésame el Sr. Simáncas, y desde luego puede contar con que nuestra modesta Revista tendrá siempre mucho gusto en publicar cuantas observaciones clinicas nos remita.

***

Hemos visto que se ha entablado una polémica entre el Dr. Salgado y el periodico politico La Nueva Prensa, acerca de los nuevos cuerpos hallados por dicho doctor en las antiguas aguas de Alhama de Aragon. Tendremos al corriente á nuestros lectores del giro de la cuestion suscitada.

***

Ha sido nombrado catedrático de Clinica médica de la Universidad de Zaragoza el Dr. D. Genaro Casas, propuesto en el primer lugar de la terna en las ultimas oposiciones.

***

En la noche del sábado 14 del corriente se reunieron en la redaccion de El Progreso Médico todos los representantes de la prensa médica de Madrid (excepto el de nuestro colega los Anales de Ciencias Médicas, que excusó su asistencia), y el Sr. Letamendi, por La Salud, de Barcelona. El Sr. Arcas, á nombre de la comision gestora, dió cuenta del estado en que se encontraba la cuestion del Congreso medico-farmacéutico profesional, del gran número de adhesiones y de los trabajos llevados á cabo por los médicos de los partidos rurales para la designacion de diputados ó representantes.

Despues de una larga discusion sobre diversos puntos que se relacionan con
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la constitucion del Congreso, la Comision gestora quedó autorizada para publicar las bases, que deberán ser lo más precisas y concretas, á fin de evitar entorpecimientos y dudas, y mediante las cuales deberá constituirse el citado Congreso, cuyos iniciadores deben estar satisfechos del resultado que hasta el presente va dando sus gestiones, y nosotros deseamos de todas véras que el éxito de la empresa sea cual ellos creen y se merece la digna y respetable clase médica española.

* * *

Terminadas las oposiciones á las plazas de alumnos-alféreces de la Academia de Sanidad militar, han resultado aprobados: D. Fernando Polo.—Don Higinio Peleaez.—D. Emilio Puente.—D. José Salvat.—D. Dionisio Juste,—D. Benito Arbat.—D. Juan Valdivia.—D. Salvador Sanchez.—D. Eusebio Perez.—D. Vicente Aseron.—D. Enrique Lucia.—D. José Sanchez.—Don Agustín Bedoya.—D. José de la Rubia.—D. José Fernandez.—D. Julio del Castillo.—D. Antonio Bernal.—D. Abel García.—D. Antonio Hernandez.—D. Teodoro Rios.—D. Alejo Moreno.—D. Bonifacio de la Cuadra.—D. Tomás Benitez.—D. Gerardo Martin.—D. Francisco Peña.—D. Luis Fernandez.—D. José Maria Clavera.—D. Feliciano Cadenas.

* * *

En el próximo número publicaremos otro nuevo artículo que nos ha remitido directamente desde Paris el distinguido Dr. Bouchut, y que estamos seguros será del agrado de nuestros lectores, como lo es todo lo que sale de la envidiable pluma del reputado clinico francés.

* * *

El Dr. Ustáriz, distinguido cirujano del Hospital de la Princesa, practicó el mes pasado la decolación del fémur, continuando el operado perfectamente, haciendo todo augurar el más completo éxito de tan brillante operacion, lo cual de todas véras deseamos, y sobre la que daremos más extensos detalles otro dia.

* * *

ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO.—Resumen de Materia médica y de terapéutica, por el Dr. Carlos Binz; version española de la última edicion alemana por el doctor M. Carreras Sanchiz. Madrid, 1878.

Tratamiento de la espina bijída ó espina ventosa, por James Morton; version española por F. Gomez de la Mata. Madrid, 1878.

Compendio de Materia médica y terapéutica, por Carlos Binz; traducido al castellano y adicionado con un arte de recetar por M. Pereira. Madrid, 1878.