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catarral, transformacion debida, sin duda, á la constitucion médica reinante en la actualidad en esta localidad, que, como he dicho ya antes, es catarral por excelencia.

El tratamiento, como se ve en las historias clinicas, no ha obedecido á un criterio sistemático y exclusivo, sino que antes al contrario, alejándome de utopias irrealizables y de sistemas deslumbradores, pero ineficaces é irrealizables en la práctica, he procurado sólo satisfacer las indicaciones que á mi modo de ver eran más urgentes ó vitales.

Así que en un principio se hizo uso de los vomitivos, siguiendo en esto la práctica de todos los buenos autores (J. Simon), con el objeto de hacer que se expulsasen con los vómitos alguna de las pseudo-membranas que obstruían el conducto respiratorio, como ha sucedido en ambos casos, pues apenas se expulsaban algunas se obtenía un alivio marcadísimo en los fenómenos disnécicos, haciéndose la respiración más fácil y desahogada, y logrando que desapareciesen los síntomas que con su intensidad amenazaban asfixiar á las criaturas.

Con el fin de corroborar la acción que de los vomitivos se solicitaba, y además, para imprimir energía y vitalidad á la mucosa respiratoria, se ha hecho uso de los cáusticos, prefiriendo entre éstos el nitrato de plata en la disolución indicada en las historias por su acción pronta y enérgica, siendo al mismo tiempo susceptible de recibir todas las graduaciones que se crean convenientes. El medio empleado para llevarlas á cabo ha sido la esponja de Trousseau, método que no puedo méños de elogiar por su sencillez, y por lo fácil, cómodo y seguro de su empleo. Durante los cuatro primeros días se hacían dos cauterizaciones diarias con el objeto de no dar lugar á que las pseudo-membranas formadas llegasen á acumularse de tal modo que impidiesen la respiración, reduciendo éstas á una cuando tardaban en reproducirse y cesando en su empleo cuando no se formaban las pseudo-membranas. Pero la base del tratamiento, y á la que no dudo atribuir los resultados obtenidos, ha sido el percloruro de hierro, habiéndome decidido á emplearle los consejos é indicaciones que sobre su uso se hallan en las obras del Dr. Aubrun, Trousseau, Jaccoud y otros de reconocida fama. Para administrarle mandaba poner 20 gotas de la solución, á 30° (B.), en un vaso de agua azucarada, encargando tomase una cucharada cada cuarto de hora por el día y de hora en hora por la noche, dando después ó un sorbo de leche fría ó un poco de caldo con vino generoso; de este modo tomaban cuatro vasos, ó sea 80 gotas en los primeros días, disminuyendo después, en armonía con la mayor ó menor mejoría que experimentaba la paciente.
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De lo dicho se desprende que no he seguido en absoluto el método del Dr. Aubrun, quien encarga muy eficazmente que se dé una cucharada de cinco en cinco minutos, sin respetar ni el descanso de la noche; y al hacerlo así, fué por considerar que de ese modo se priva al enfermo del reposo que tanto necesita, originándole además una gran molestia al tener que tomar tan á menudo una bebida que, generalmente, por no decir siempre, le repugna.

Al emplear el tratamiento que acaba de ser descrito, he tenido presente el satisfacer las indicaciones siguientes: 1.a, lograr la expulsion de las membranas que obstruían el conducto respiratorio, para que la respiracion fuese más fácil y desahogada, lo que se ha obtenido con el empleo de los vomitivos; 2.a, limpiar el conducto respiratorio de los nuevos productos formados é imprimir resistencia y vitalidad á la mucosa respiratoria, logrado con el uso de los cáusticos; 3.a, oponerse á la reproduccion de la formacion difterica, levantando al mismo tiempo las fuerzas vitales, objeto obtenido á beneficio del uso del percloruro de hierro, de la leche y de caldos nutritivos.

Sólo me resta hacer una observacion sobre la tan debatida cuestion de si el croup es una enfermedad primitivamente local, ó si desde un principio existe la infeccion, siendo de consiguiente enfermedad general, sin que abrigue la pretension de decidir por esto la cuestion. En los dos casos por mí observados, sólo los sintomas locales eran los que constituián el cuadro semeyológico, siendo los factores de toda la gravedad que ambos ofrecían, y constituyendo casi el único peligro, notándose que la enfermedad había empezado por ellos, y que la fiebre y demas sintomas generales se hallaban en completa dependencia de ellos, así que según su mayor ó menor intensidad daban lugar á la mayor ó menor gravedad de los generales; esto viene en apoyo, al menos en estos dos casos, de los que opinan que la enfermedad laríngea es siempre primitiva y la infeccion siempre consecutiva.

Con esto doy por terminados estos mal trazados renglones, rogando me disimulen los muchos defectos de que adolecen, en gracia al objeto que me guía, que sólo es contribuir en todo lo que alcancen mis débiles fuerzas al bienestar ó alivio de la pobre humanidad doliente.
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AUTOPLASTIAS
POR
EL DOCTOR D. MANUEL ARNÚS
médico-director de los baños de Fortuna.

Las autoplastias de la cara y las resecciones demuestran las dotes de artista que posee el cirujano, como las operaciones de ojos revelan su elegancia, las decolaciones y gastrotomías su serenidad y las uretrótomías y litotricias su pericia.

Este aforismo, que si nadie ha formulado, todo el mundo observa cuando se trata de juzgar á un operador, me muevo á redactar unos apuntes que, faltos de otro valor, sirvan á los lectores de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS de recuerdo para estudiar un capítulo que les ha de ser de prueba, cuya importancia no tiene límites en el arte de hoy, cuando ya los cirujanos guían su bisturi sin olvidar todas las conquistas de la fisiología y alterando el orden vicioso del organismo, no destruyen lo que existía sin pensar en suplirlo del mejor modo posible. Ya no basta extraer una catarata, cortar un miembro, extirpar un labio ó destruir un párpado; es preciso que al producir la lesión sepa el operador hallar el medio de suplir con la lente la refracción perdida, con la máquina la locomoción dificultada y con otro tejido hacer posible la alimentación, la palabra y la oclusión del ojo.

De todos los medios proteicos es, sin duda alguna, el más cómodo y perfecto en la mayoría de los casos el llamado propiamente así, el mecánico, pero es más ventajoso el que se halla en el mismo paciente cuando es posible, pues que evita la deformidad, la molestia del aparato y su limpieza, su descomposición, etc. En cuanto á las hetero-plastias son de resultado tan raro y tan difíciles de reunir todas las condiciones indispensables para practicarlas con éxito, que si bien deben ensayarse las más veces, ya que ningún inconveniente tiene su aplicación, aun siendo inútil, no pueden fundarse grandes esperanzas en su uso.

La probabilidad de éxito en la aplicación de un ingerto está en razón directa de la sencillez y semejanza de tejidos e inversa de tamaños. Nada hay más aventurado, por lo menos en la especie humana, que consiliar en la implantación definitiva sobre una superficie cruenta, de un colgajo extirpado á un animal de especie diferente. Es cierto que se practica con éxito la transplantación de la conjuntiva de un conejo á un hombre; pero ¡cuántas tentativas infructuosas hay!
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que hacer para lograr un resultado! Mr. Wecker, uno de los ostalmólogos que más emplean este procedimiento, y á quien he visto practicarlo con notable habilidad, cuenta con escasísimos casos felices, siendo muchos, al contrario, los de infructuosos ensayos.

Más frecuente ha sido entre los cirujanos el tratar de arraigar un colgajo de piel de un animal sobre una úlcera crónica, especialmente cuando se trata, no sólo de apresurar el trabajo de cicatrización, sino de llenar una pérdida de sustancia que la úlcera había producido; y por lo tanto, es muy fácil juzgar de tal práctica por su mayor frecuencia. De mi sé decir que cuento los malos resultados por igual cifra de casos en que la he visto emplear; y aún uno en que el ingerto llegó á considerarse salvado, pude observar á los pocos días un nuevo trabajo de ulceración en el ingerto mismo, que le destruyó por completo en tres días, deteniéndose sólo el proceso destructor cuando toda la piel que se había logrado implantar fué eliminada.

Los ensayos de ingertos cutáneos con la piel de conejo practicados en el hospital provincial de Madrid por sus ilustrados cirujanos y uno que allí mismo he practicado yo (1), han sido siempre inútiles, por más de que al intentarse el ingerto se haya hecho siempre con todas las precauciones que aconsejan y que la práctica enseña, no sólo en lo que se refiere á la superficie patológica, si que al animal que se emplea.

Más feliz es la estadística referente á los ingertos practicados con la piel de individuos de la misma especie. El ingerto de piel humana da resultados satisfactorios más frecuentes, debiendo distinguirse en su aplicación dos casos, según que el colgajo que se va á ingertar comprende todo el espesor de la piel ó sólo su capa epidérmica.

Del primer caso es muy difícil formar juicio por la rareza de su aplicación, pues que es poco méños que imposible poder procurarse piel humana para aplicar á una superficie cruenta, en el acto de necesitarse. Yo he podido, no obstante, hacer semejante aplicación por haber deparado la casualidad á mi servicio del Hospital general dos enfermos, uno de los que padecían un flemon difuso de la pierna que, terminado por gangrena, dejó al descubierto parte de la cara interna de la tibia, del soleo y del gemelo interno, ancha pérdida de sustancia, que tratada convenientemente llegó á convertirse en una úlcera continua tapizada de mamelones carnosos, abundantes, pequeños, iguales, cubiertos de un pus loable y rosado, que se hallaba por tanto en condiciones muy favorables para intentar un ingerto. El segundo enfermo tenía un tumor blanco de la articula-

(1) Véase el número 4, pág. 68 de la Revista.
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

BREVES CONSIDERACIONES SOBRE EL FITO-PARASITISMO EN EL ESTADO ACTUAL DE LA CIENCIA

POR EL DR. D. JUAN MANUEL MARIANI profesor del Hospital de la Princesa, Madrid.

(Conclusion.)

La terapéutica, para mayor abundamiento, comprueba la naturaleza vegetal de las afecciones cutáneas y del muguet, que únicamente ceden á las lociones parasitícidas solas ó acompañadas de la epilación, según la implantacion del micrófito, sin que pueda haber un médico tan aventurado que emplee los tópicos emolientes ó exclusivamente una medicación interna con la peregrina esperanza de hacerlas desaparecer.

Los últimos y poco certeros disparos que tras el derruido baluarte de vetustas y rancias preocupaciones tratan de dirigir á esta doctrina un exiguo número de fanáticos defensores de antiguas ideas, que cerrando sus ojos ante la razon y los hechos rechazan la importancia patogénica de los fito-parásitos en las individualidades morbosas de este grupo, se refieren á que la criptógama, ya que no pueden negar su existencia, es el efecto y no la causa de la enfermedad, y á que siendo sus espórulas el vehículo del contagio y encontrándose en el aire y los objetos que rodean á los enfermos, debieran las afecciones cutáneas atacar un número de individuos infinitamente mayor que el de los que las padecen.

En cuanto á la primera objencion, bastará recordar los positivos resultados de las transplantaciones de que ya hemos hecho mención, á más de que el microscopio ha hecho patente la existencia del vegetal en todos los periodos de la enfermedad.

Contestando á la segunda, bastará para que caiga por su propio peso, que nos traslademos por un momento, abandonando el micros-
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primero, cuando la hemorragia es reciente y susceptible de ser reabsorbida; segundo, cuando la hemorragia, aunque antigua, disminuye gradual y lentamente; tercero, cuando el aumento del derrame á cada período menstrual indique que las causas que le han producido están aún en actividad. Que se puncione: primero, cuando un derrame antiguo manifiesta poca ó ninguna tendencia á reabsorberse; segundo, cuando los escalofríos y la fiebre héctica demuestran que tiene lugar la supuración. En estos casos dice que débe hacerse la puncion á través de las paredes abdominales si el tumor no es fácilmente accesible por la vagina. Nonat, que recomienda sobre todo el reposo, la posición horizontal, las cataplasmas, las unturas mercuriales, la aplicación del frío en el vientre y en los muslos y la sangría del brazo tres veces al mes, no deja por eso de recurrir al tratamiento quirúrgico, al cual tiene mucho respeto, prefiriendo la incisión á la punción, diciendo que siendo con frecuencia insuficiente la abertura que se hace con la punción para que se evacue el líquido, de aquí el que se origine la infección pútrida, á la que dice deben atribuirse la mayor parte de los casos desgraciados, y que por lo tanto debe hacerse la incisión siguiendo las reglas que se dan para los casos de abcesos periuterinos, extrayendo con el dedo todos los coágulos que sea posible, y dejando aplicada una sonda de plata ó caoutchouc de un calibre suficiente para facilitar la libre salida de la sangre y permitir se hagan inyecciones en el saco. Trousseau preconiza sobre todo el hierro y la quina como medios preventivos, los astringentes y los ácidos al mismo tiempo que las cataplasmas contra la hemorragia. Aran, que sin duda alguna tiene muy presente un caso desgraciado en que, habiendo hecho una punción con un trócar explorador, la abertura se hizo fistulosa y la enferma murió de septicemia, rehusa por completo la intervención quirúrgica, y dice ha obtenido curaciones á beneficio de las aplicaciones repetidas de sanguijuelas sobre el tumor abdominal en quince días, y en los casos méños favorables en veinte ó treinta. La práctica de Duncan, de Recamier y de Tuckwell, que han practicado repetidas veces con éxito la punción, así como el caso que acabamos de referir, nos autorizan á hacer la punción cuando nos encontramos en circunstancias análogas á las citadas; tanto más, cuanto que contamos con tan poderosos agentes como el alcohol y la quinina para oponernos á la septicemia, dado caso que estado tan terrible llegara á presentarse.

Las excesivas dimensiones de esta historia nos obligan á dejar para otra ocasión el estudio que, Dios mediante, habré de hacer de las causas de los hematocelos.
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REVISTA DE CIENCIAS AUXILIARES

POR EL LICENCIADO
DON ABRAHAN H. IGLESIAS Y COBO,
Vice-secretario del Colegio de Farmacéuticos de Madrid.

El micrófono Hughes.—Eleccion de nodrizas; análisis microscópica de la leche de mujer.—Del supuesto antagonismo entre el alcohol y la estrignina.

El micrófono Hughes.—El físico M. Hughes ha dado á conocer á la Academia de Ciencias de Paris un nuevo micrófono de su invención; aparato de una gran simplicidad, destinado á popularizar las aplicaciones del teléfono.

Componen el micrófono Hughes un lapicero de carbon ó plom-bagina terminado en punta por sus dos extremidades y sostenido en posición vertical entre dos carbones. Hállese dispuesto de tal manera el apoyo del sosten de la extremidad superior, que puede establecerse cierto equilibrio para dejar en movimiento al lapicero entre ambos sostenes, y, por consiguiente, regularizar con prontitud la exquisita sensibilidad del aparato. Ambos puntos de apoyo comunican directamente por dos clavijas ó tornillos de metal pulimentado, y el todo se encuentra fijo á una pequeña lámina vertical montada sobre una plancha de madera. Por debajo de la misma, dos tubos de caoutchouc sobre los que descansa todo el aparato, aislan las vibraciones transmitidas por la lámina vertical, y que se producen por débiles frotamientos provocados sobre una banda de papel-esmeril de superficie fina y rugosa, colocada sobre la parte superior y extremidad opuesta de la plancha. Por último, una pila de dos ó tres elementos de Daniell ó Léclanché y un teléfono colocado á distancia, vienen á cerrar el circuito completo dentro del cual se halla comprendido el lapicero de contactos imperfectos.

La sensibilidad de este diminuto instrumento no deja de ser admirable: las vibraciones de un diapason, el aliento, el ruido de un reloj de bolsillo ó los más delicados frotes sobre la superficie rugosa del papel-esmeril, son suficientes para ser percibidos con claridad en el teléfono. ¡Hasta una mosca qué se posa sobre la plancha, según afirma M. Tissandier en La Nature, anuncia su presencia con sólo el movimiento de sus alas!—Pero la racional explicacion de estos fenómenos es en extremo sencilla. Fundada en la modificacion del imperfecto contacto del lapicero entre ambos sostenes por una serie de vibraciones que circulan sensiblemente, aunque sin hacer cesar dicho contacto, producense dentro del circuito, por una sucesion
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continua, distintas resistencias y variaciones en la atraccion de la barra imantada sobre el disco de hierro del teléfono, el cual repite y amplifica los movimientos del lapicero.

Fácilmente se concibe de este modo la posibilidad de establecer una comunicación telegráfica con dos micrófonos y dos teléfonos. Cada extremidad puede disponerse de manera que se encuentre en comunicación directa con el hilo de una línea telegráfica ordinaria y otro hilo que se dirija á la tierra ó un doble hilo en forma de cable; todo con el objeto de unir entre sí al circuito de ambos teléfonos. Igualmente pudieran comunicar con la línea indicada cierto número de teléfonos alternativamente dispuestos, multiplicándose así al infinito la recepcion de los sonidos emitidos.

* * *

Eleccion de nodrizas; análisis microscópica de la leche de mujer.—Según refiere en uno de sus últimos números el Oesterr. Jahrb. für Paediatrik., de Berlin, el Dr. Fleischmann, después de repetidas análisis, ha logrado disminuir microscópicamente los glóbulos grasos de la leche de mujer, deduciendo por el volumen de ellos la buena ó mala calidad de la misma; cuyo asunto parece ser de la mayor importancia por hallarse tan relacionado con la eleccion de las nodrizas.

El Dr. Fleischmann, como consecuencia de su estudio, comienza clasificando dichos glóbulos grasos en tres agrupaciones ó categorías: 1.a, glóbulos de grandes dimensiones; 2.a, glóbulos de dimensiones medianas, y 3.a, de pequeñas dimensiones. En una leche de mujer de buenas condiciones predominan los glóbulos de la segunda categoría, sobrenadando de una manera uniforme en la masa líquida; y cuando existen en grandes proporciones, aunque sea mezclados á los de la tercera categoría, siempre se han referido á leches de buena calidad. Cuando, por el contrario, predominan los glóbulos grasos de la primera ó tercera categorías, pueden considerarse de mala calidad las leches analizadas; igual juicio deberá formarse si existe una diferencia ó disminución de glóbulos en las tres categorías. El autor establece la conclusión final de que mientras la leche de mujer contenga más glóbulos grasos, será tanto más nutritiva; y si los glóbulos de grandes dimensiones están en mayoría, será la leche de difícil digestion por demasiado rica en materia butirosa. Igualmente toda leche que contenga muchos glóbulos análogos á corpúsculos de detritus, será pobre en principios nutritivos.

Las observaciones recogidas por el profesor aleman sobre la edad
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y constitucion de las nodrizas, le han conducido á los resultados siguientes:

«1.º Las nodrizas de 20 á 30 años y de constitucion robusta, tienen por lo general una leche rica en glóbulos grasos de dimensiones medianas.

2.º De treinta y dos mujeres, cuya edad estaba comprendida entre los 30 á 45 años, diez eran robustas y de buena salud habitual; otras tantas parecían ser de una constitucion mediana y unas doce estaban depauperadas.»

Ahora bien: bajo el punto de vista de los glóbulos grasos resulta del análisis de la leche de dichas mujeres que de las diez primeras, ocho tenían una leche de composicion normal; en una novena hallábanse en mayoría los glóbulos de pequeñas dimensiones; y en la décima, por el contrario, predominaban los elementos globulares de grandes dimensiones. En las diez mujeres de constitucion mediana, observóse que ocho tenían una leche de composicion normal; en una solamente casi no existían más que glóbulos de grandes y pequeñas dimensiones; y en otra, todos los glóbulos eran de pequeñas dimensiones. Respecto á las doce mujeres que adolecían de un pésimo estado nutritivo, su leche no contenía más que glóbulos grasos de pequeñas dimensiones ó grandes porciones de glomérulos semejantes á conjuntos de detritus. Por último, en cuanto á las relaciones de calidad y cantidad de los glóbulos grasos de la leche y el estado de nutricion de los niños, las investigaciones del doctor Fleischmann establecen que casi todos aquellos en los que la nutricion era deficiente, estaban amamantados por nodrizas cuya leche contenía en abundancia glóbulos grasos de pequeñas dimensiones.

Del supuesto antagonismo entre el alcohol y la estrignina.—Habiendo reunido el doctor Stacchini, de Milan, algunas observaciones clinicas de envenenamientos debidos á la estrignina y tratados por el alcohol, así como tambien casos de accidentes alcohólicos modificados por la estrignina, ha recurrido á la experimentacion, por creer poco concluyentes los hechos observados hasta el dia para resolver la cuestion del antagonismo entre el alcohol y la estrignina.

Los experimentos preliminares practicados por el Dr. Stacchini con perros, conejillos de Indias y de ranas, que publican los Archives de Physiologie, demuestran la accion y dosis á que serian fatalmente mortales el alcohol y la estrignina introducidos aisladamente, tanto por inyecciones subcutáneas ó intra-venosas, como por ingesion gástrica. Dichas primeras investigaciones han dado lugar á hechos interesantes: observóse desde el principio la necesidad de las