Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-08-22 00:00:00), página 43

sustancias llamadas extractivas. ¿Cómo obran éstas? Tal es el objeto que se ha propuesto dilucidar el Sr. Cuffler experimentalmente, poniendo en claro su influencia sobre el estado de la sangre. Ha visto que la inyección de urea en los animales no modifica de una manera sensible la composición del líquido sanguíneo, mientras que la de carbonato amónico ó creatina produce modificaciones profundas. Estas dos últimas sustancias destruyen los glóbulos sanguíneos en poco tiempo, reduciendo muchísimo su número. La sangre modificada de esta manera no absorbe, por consiguiente, más que una cantidad mucho menor de oxígeno que en estado normal; los glóbulos han sufrido además bajo esta misma influencia una alteración funcional que les hace más resistentes á la acción de los reactivos; se vuelven inertes, incapaces en todas sus funciones de fijar sobre todo el oxígeno. Este estado de inercia, de parálisis, les asemeja al que presentan en el envenenamiento por el óxido de carbono, en cuyo caso se paralizan y absorben el oxígeno atmosférico.

Demostrados estos hechos experimentales, el Dr. Cuffler les compara á los que se observan en la enfermedad de Bright: se ve siempre en este caso una gran disminución en el número de los glóbulos sanguíneos; que su capacidad absorbadora del oxígeno disminuye sobramentra; que presentan, en fin, todas las modificaciones morbosas que se consiguen con los experimentos precipitados: es, pues, legítimo deducir que los desórdenes llamados urémicos son debidos á estas modificaciones, puesto que es un hecho admitido la presencia en la sangre de estos enfermos de la creatina y del carbonato amónico.

La dispnea urémica (mal llamada así, puesto que no es la urea la que origina este accidente) se explica también con facilidad. Es debida primero á la disminución de los glóbulos rojos, pues estos órganos son los encargados de fijar el oxígeno, el cual se absorbe desde este momento en menor cantidad; pero además de esta causa que se observa en otras muchas enfermedades, como la clorosis y anemia avanzada, vienen á reunirse otras especiales del mal de Bright; los glóbulos, ya menos numerosos, están inertes, paralizados, y son menos sensibles respecto al oxígeno. La prueba clínica es que las inhalaciones de este gas no suelen aliviar la opresión.

La intermitencia de los accidentes dispneicos se explica por la circunstancia de que en algunos momentos hay acumulación de materias nocivas en la sangre; que esta acumulación desaparece por ciertos fenómenos, por ejemplo, diarrea, vómitos, sudores, etc., y los accidentes se desvanece á su vez. Si los accidentes urémicos presentan una gran variedad es debido á la naturaleza de las sustancias que contiene la sangre. En ciertos casos la uremia se manifiesta, en efecto, por una gran agitación, delirio, dispnea grandísima; en otros se observa, al contrario, un sopor prolongado, una dispnea tranquila, por decirlo así: esta diferencia aparece también en los experimentos; las inyecciones de carbonato amónico hacen que aparezca el primer tipo, mientras que las de creatina producen desórdenes más lentos y menos marcados.

Hay circunstancias en que aparecen los accidentes con gran rapidez antes que pueda suponerse una alteración tan grande de los riñones para acumular en la sangre una gran cantidad de materias extractivas. Estos casos pueden explicarse por un mecanismo diverso, mecanismo ya citado por Potain para interpretar ciertos accidentes de la intoxicación saturnina y admitido por este