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aquel en que habiendo llegado el individuo á su completo desarrollo se insinúa en su organización un movimiento descendente,—y con él un desarrollo anormal de las células del tejido conjuntivo, que alterando ó comprimiendo las paredes de los vasos capilares los obturan. Cortada de tal modo la circulación, aparecen diferentes focos ó depósitos sanguíneos, los cuales, colocados en distintos puntos, producen una inflamación crónica que se extiende gradualmente desde la periferia al centro, y cuya marcha la van atestiguando los distintos síntomas somáticos é intelectuales que van apareciendo. Con el tiempo, gracias á la compresión de estos mismos vasos capilares, el cerebro se atrofia, aparece más tarde una degeneración grasienta y al final de ella una hemorragia y la muerte. El proceso morboso de la parálisis general se puede, pues, resumir—con Virchow, Rindfleisch y la mayoría de los histólogos modernos—en una inflamación intersticial crónica y difusa cuyo sitio primitivo está en los vasos capilares.

Después de un período de incubación más ó menos largo y caracterizado invade la enfermedad. Pero no lo hace presentando aquella riqueza de síntomas que luego la evidencian, sino que principiando por una irritación cerebral se trasluce en una excitación maníaca ó en las más diversas formas de locura; pues está admitido por cuantos se han ocupado formalmente de la parálisis general, que puede revestir de igual manera la forma de manía aguda, que la lipemánica, demencia, epiléptica ó delirio ambicioso.

Después de esta manera algo confusa de presentarse, van apareciendo—cuando desde un principio no la han verificado—una serie de síntomas físicos, morales é intelectuales que nos dan bien pronto clara idea de la afeción de que tratamos. Y ellos son: parálisis en las extremidades inferiores, que se manifiesta por la dificultad en la marcha; parálisis de los esfínteres de la vejiga y ano, que involuntariamente dejan escapar las sustancias que debieran contener, y parálisis de los músculos de la faringe, que dificulta la deglución de las sustancias alimenticias. Los párpados están caídos, las pupilas dilatadas ó desigualmente contraídas, hay suma dificultad en articular las palabras, los labios temblorosos al igual que los miembros, y al paciente siempre sucio y de aspecto repugnante se le ve andar ya con las piernas abiertas para dar mayor base de sustentación al cuerpo, ya con el mismo echado hacia adelante recogiendo toda clase de inmundicias, pero siempre sin rumbo fijo, siempre sin propia dirección. De todos estos síntomas descritos es, sin disputa, el más constante y de mayor importancia el temblor de los labios y la dificultad en articular las palabras; con todo, dado el modo difuso de presentarse el proceso morboso, se comprende fácilmente, que según
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sitos," pedirán la inscripción al cumplir sus subordinados la edad de 18 años.

El servicio en el ejército de Ultramar es sólo de cuatro años—activo—no pasando á reserva cumplido este tiempo, sino recibiendo los individuos licencia absoluta.

No pueden ser ordenados in sacris los que no acrediten estar exentos de toda responsabilidad en el servicio de las armas.

La estatura mínima para el ingreso en el ejército es de un metro 540 milímetros.

Quedan exentos del servicio y cubren cupo respecto á su pueblo: 1.º, los religiosos profesos de las Escuelas Pías; 2.º, los de las congregaciones destinadas sólo á la enseñanza privada, con autorización del Gobierno; 3.º, los de las Misiones dependientes de los Ministerios de Estado y de Ultramar; 4.º, los novicios que lleven seis años de noviciado; 5.º, los operarios del establecimiento minero de Almadén (azogue), que sean vecinos de este pueblo y los de Chillón, Almadenejos, Alamillo y Gargantiel, matriculados en el establecimiento con destino á trabajos subterráneos, siempre que hayan prestado 50 jornales en el año anterior; 6.º, los forasteros y temporeros que cuenten dos años de matrícula en el mismo establecimiento, con tal de que lleven dados 100 jornales en los trabajos dichos y continúen en ellos; 7.º, los empleados que se ocupen en servicios dentro de las minas ó dedicados á las operaciones de fundición. Tanto los novicios como los empleados en las minas de azogue de Almadén, se sujetarán al servicio militar si abandonan sus ocupaciones antes de los 30 años.

Se exceptúan del ejército activo, pero no de la reserva: 1.º, el hijo único que mantenga á su padre sexagenario ó impedido y pobre; á su madre pobre y viuda ó casada con persona igual, por sus condiciones, á la primera excepción, ó cuyo marido sufra una condena que no termine dentro de un año ó está ausente más de diez años, ignorándose en absoluto su paradero; 2.º, el expósito que mantenga á la persona que lo crió y educó, si ésta reúne iguales circunstancias que las mencionadas en el párrafo anterior; 3.º, el hijo único natural que mantenga á su madre pobre, célibe ó viuda, si lo ha criado y educado como á tal hijo, y si es casada, cuando el marido sea pobre, sexagenario ó impedido; 4.º, el nieto único, huérfano de padre y madre, que mantenga á su abuelo ó abuela pobres, aquél sexagenario ó impedido y ésta viuda, y que haya sido criado por ellos, ó bien si viviendo aquél y siendo ésta pobre, se halla el primero impedido ó es sexagenario; 5.º, el hermano único de uno ó más huérfanos de padre y madre si los mantiene desde un año antes ó desde que quedaron en la orfandad, si dichos hermanos son
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pobres é impedidos para trabajar ó menores de 17 años; 6.º, el hijo de padre, no pobre, que tenga otro ú otros en el ejército por suerte, si no tiene otro hermano mayor de 17 años, no impedido para el trabajo; si el padre es pobre tiene lugar tambien la excepcion; lo mismo debe entenderse respecto á la madre; 7.º, los hijos de los propietarios y administradores ó mayordomos que viviesen en finca rural beneficiada por la ley de 3 de Junio de 1868, los de los arrendatarios ó colonos y de los mayorales y capataces, si residen dos años en la finca y los demas mozos si están en ella cuatro años consecutivos.

Para los efectos de esta ley se considera como hijo único, aun cuando tenga hermanos, cuando éstos sean: 1.º, menores de 17 años; 2.º, impedidos para el trabajo; 3.º, soldados por suerte; 4.º, penados á cadena ó reclusión, ó de presidio ó prision, cuyo tiempo no baje de seis años; 5.º, viudos con uno ó más hijos ó casados que no pueden mantener á su padre ó madre.

Se permite la redencion del servicio mediante la entrega de 2.000 pesetas, siempre que el mozo acredite que terminó ó sigue una carrera, ó ejerce una profesion ú oficio.

—Se ha fundado recientemente en Badajoz una sociedad, denominada Aguas del Gévora, cuyo objeto es explotar la concesion de un canal de riego y abastecimiento de aguas para dicha ciudad, que fué otorgada en 12 de Mayo de 1874. Se van á utilizar para el último objeto tubos de hierro; se construirá un filtro-depósito, y se elevarán las aguas á la altura conveniente, con el fin de distribuirlas en mayor zona. El Ayuntamiento ha contratado, á perpetuidad, 700 metros cúbicos diarios de agua para las atenciones del servicio público.

—En el nuevo Reglamento para la ejecucion de la ley de policia de ferro-carriles, se dispone que haya «un botiquin provisto de los medicamentos, vendajes y demas útiles que puedan necesitarse en un caso dado;» que estén «siempre provistas las locomotoras de los aparatos necesarios para prevenir todo peligro de incendio;» que haya constantemente en los puntos en que se establezcan locomotoras de auxilio, «un wagon de socorro con los útiles y efectos que á juicio del Gobierno se consideren necesarios. Los llevará tambien cada uno de los trenes puestos en marcha para el pronto auxilio de los viajeros y de los trenes en un caso fortuito;» que se establezca un compartimiento donde no se fume; que los objetos, cuyo dueño se ignore, se saquen á pública subasta, despues de anunciados tres veces en el Boletín oficial de la provincia, destinándose el producto á los establecimientos de beneficencia,» etc., etc.

—Se ha sacado á público concurso la presentacion de proyecto de
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ensanche de Carril (Santander). Se previene que las calles de primer orden han de tener 10 metros de ancho, y las de segundo, 8. Los demás puntos relacionados con la higiene son de libre resolución para el aspirante.

—La aparición de una enfermedad sospechosa, y en una zona muy circunscrita, ha conmovido profundamente á los madrileños, y más tarde á no pocas provincias. Soy partidario, aquí donde las autoridades de todos tiempos suelen acudir tarde en las reformas que la higiene reclama inútilmente, de que se diga la verdad en toda su desnudez, para que cada cual, interesado como ninguno en escapar de la tormenta, haga lo que á bien tenga. Más temo á la alarma de lo que corre sigilosamente de boca en boca, creciendo como la bola de nieve, que á la manifestación franca y explícita de lo que ocurra. Si se nos acostumbrase á oír sólo la verdad, entiendo que andaría mejor parado el crédito de todos, y nos ahorraríamos, de cuando en cuando, esas terribles sensaciones, que causan más efecto que si una gigantesca piedra cayese desde las nubes en las dormidas aguas de un lago.

La idea de la existencia del tifus icteroides, nada menos que en Madrid, nació primero de simples rumores, propalados con una intención que no me entrometo á juzgar. Más tarde habló el Gobierno, y desde las Juntas parroquiales hasta el Consejo de Sanidad, aprestaron sus armas para dar la batalla al enemigo que sigilosamente sentara sus reales en la moruna calle de Tetuán.

Cuanto es posible se ha dicho sobre el diagnóstico. Para los unos se trataba redondamente de la fiebre amarilla; para los otros, de un tifus ordinario; para éstos, de un tifus icteroides degenerado? para aquéllos, de una enfermedad cuyos caracteres eran parecidos á los del tifus americano. Los que no hemos tenido ocasión de ver á los pacientes, hemos ido cambiando de creencias á medida que llegaban distintas noticias. La primera nueva causó la misma impresión que si hubiesen pregonado que había una ballena en el Manzanares; luego, fué más tarde, y... se hubiera reido mucho á no resultar víctimas de varios géneros.

Partiendo del supuesto de que se haya visto en Madrid, que el hecho es posible, como padecimiento esporádico ó homeopáticamente epidémico, y no siendo espontáneo el desarrollo, hemos de admitir que de fuera vino y que alguien le abrió tanto y tanto la puerta, que, á pesar de sus malos propósitos de entrada, acabó por meterse y nada menos que en el centro del territorio, conducido breve y cómodamente por los medios más veloces de locomoción, hoy usados en nuestra patria.

Viaje rápido en vapor, transportando individuos que emigran de
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pais infecto y en la más calamitosa de las estaciones; desarrollo de la fiebre amarilla durante la travesía en aquellos que se embarcaron en período de incubación; ingerto patológico en los individuos tal vez sanos; llegada á España—aunque sea al Norte;—observación simple dentro del buque ó en un lazareto insoportable; desembarque de pasajeros y equipajes—y á veces algo más;—rápido transporte á diversos puntos de España; núcleo de viajeros ultramarinos en la corte, y... fiebre amarilla en Madrid. Si en vez de presentarse en esta capital, que la recibe de tan mala manera que la aniquila, se dirige á cualquiera de las urbes marítimas ó cercanas, ¿no tenemos una terrible visita, cuya duración é intensidad aumentan no sólo las malas condiciones topográficas y la falta de policía urbana, sino también la estación con su verdadera intemperie? Nunca es más oportuna aquella célebre frase: Vivimos de milagro.

Algun higienista ha propuesto reformas en nuestra legislación sanitaria para el momento de llegada. Confía mucho quien tal pide en que ha de hacerse bien. Receloso de lo que ocurrió y de lo que puede ocurrir, yo empezaría por reformar desde antes del embarque hasta después de la llegada á España. Esto es sin duda mucho remachar, y convengo en que de hacerlo todo sobraría algo; ¡pero se desclava con tanta facilidad, que no sería superfluo comprimir con más dureza! ¡algo quedaría!

Fiebre amarilla ó no, con ribetes ó sin ellos, ya cesó, según escriben. Para que yo acabe falta un detalle notable. En medio de la gran consternación, se tiene noticia de que iba á llegar otro buque cargado de tropas, y se acuerda que, una vez desembarcadas, se dirijan, sin tocar en Madrid, por el ferro-carril de circunvalación. Convengamos en que la precaución tiene mucho de ilusoria, y supongamos que vale todo lo que se quiera. Llegan los soldados á Leganés; al poco rato en Madrid y en la calle de Tetuan. Relato referto, y sobran los comentarios.

—Continúa la fiebre amarilla en los Estados Unidos. Decrece en unas partes y se propaga por otras, pero sin alcanzar nunca las terribles proporciones de épocas pasadas. Como hechos notables merecen citarse: 1.º, que se presenta de preferencia en los niños pequeños; 2.º, que se ha observado dos veces en un mismo sujeto.

En África—Senegal—mengua más rápidamente.

—El cólera existe aún en Marruecos. La falta de datos oficiales y las contradictorias noticias que llegan continuamente me obligan á ser muy parco en detalles.

Gibraltar no admite las procedencias de los puntos infestados, inclusas las de Casa-Blanca.

Sigue diciendo nuestro cónsul que en Tánger no hay cólera. Igu-
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les noticias hay de Rabat y alguna otra poblacion del litoral. En cambio aseguran que aumenta en Fez y en Mequinez. Parece algo sospechoso el estado sanitario de Gibraltar.

Los franceses temen mucho de las costas del Mediterráneo, y tal vez yendo más allá de donde deben y poniendo en mal terreno á las autoridades sanitarias locales, han dispuesto que «todo buque extranjero procedente del Mediterráneo tiene que traer su patente visada por cónsules franceses: sin ese requisito se le aplicará el reglamento sanitario, enviándole á cuarentena.» Esta orden ha sido recibida en España por telegrama, y la publica, no la Dirección de Beneficencia, sino la de Comercio y Consulado.

Pudiera añadir otras varias noticias, á pesar del silencio casi sepulcral que guarda en este asunto la Gaceta. Por si no son verdaderas, callo hasta que se vea más clara la cuestión bastante nebulosa de la existencia del cólera y de las medidas acordadas en España y otras naciones. Por lo pronto puede asegurarse que no marchamos á la cabeza de las prácticas profilácticas, cual reclama la proximidad del foco.

Recientemente han publicado los periódicos, como hecho cierto, la desgraciada muerte del director del lazareto de Tetuan, asesinado por fanáticas turbas, que no supo ó no quiso—el asunto está sub judice—contener la guardia del establecimiento. Un paso más y del campo de la higiene vamos al de la diplomacia. Bien estamos sin salir de nuestro terreno.

—La importancia de las cuestiones suscitadas en el Congreso de Higiene de Paris, ha sido preciso dar mayor extension de la que buenamente concede la Revista al estudio de aquéllas. Con el beneplácito del entusiasta director de este periódico serán tratadas en sección distinta é independiente.
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DEL ECZEMA CRÓNICO (1)

(Leccion explicada en el Hospital de San Luis)

POR EL

DR. E. GUIBOUT
médico de dicho hospital.

(Continuacion.)

Sintomatología.—Los síntomas del eczema son, unos comunes á todos indistintamente, otros propios sólo de tal ó cual variedad.

Todo eczema es de naturaleza inflamatoria, y produce siempre, por lo tanto, sensaciones más ó menos acentuadas de calor, escozor ó quemadura.

En un cierto período de la enfermedad, el eczema engendra un prurito más ó menos intenso, irresistible á veces, que obliga á los enfermos á rascarse, lo cual tiene, por consiguiente, que agravar su afecion. Estos fenómenos dolorosos son casi constantes, pero variables en su intensidad; son, por lo general, tanto más pronunciados cuanto más escasa es la secrecion eczematoso. Así, que los enfermos aquejados de un eczema fluente no sienten más que una molestia pasajera de calor, y prurito, al contrario de los que padecen la variedad rubrum ó que han llegado al período seco ó de desecacion de un eczema primitivamente húmedo. En éstos el dolor es intolerable, y lo comparan á mil alfileres que atraviesaran la piel, ó bien se manifiesta con un prurito intolerable ó irresistible.

Los síntomas que son propios á las diferentes variedades de eczema, dependen sobre todo del sitio que ocupan, y consisten, más que nada, en desórdenes funcionales. Sabéis cuánto dificulta el ejercicio de la vista, olfato, respiracion, gusto y fonacion el eczema de la cara, cuando invade las cavidades y órganos que presiden á estos sentidos y funciones.

La duracion del eczema varía según la forma que reviste, según su naturaleza, según sus causas y según su sitio. Trataremos este asunto detenidamente al ocuparnos del diagnóstico.

COMPLICACIONES DEL ECZEMA.

Sería tener una noción incompleta del eczema si no le conocieramos más que en sus caracteres patognomónicos, individuales é in-

(1) Véase el número 54.
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trínsecos; es necesario saber, además, cuáles son los desastres, cuáles los accidentes que puede engendrar, es decir, cuáles pueden ser sus complicaciones; éstas son de dos clases: unas superficiales, próximas, locales, respecto á las superficies enfermas; otras viscerales, profundas, lejanas ó generales.

COMPLICACIONES LOCALES.

Las más frecuentes se refieren á la naturaleza inflamatoria del eczema.

La inflamacion, que constituye su esencia, en vez de quedar limitada á la capa más superficial del dérmis, gana las profundas y produce abscesillos intra-dérmicos, que aparecen al exterior bajo la forma de pústulas.

Otras veces se inflaman los vasos linfáticos, originando linfagitis, angioleucitis complicadas con flogosis ganglionar. Si la flegmasia penetra más aún en el espesor del tegumento, alcanza el tejido celular subcutáneo y ocasiona verdaderos flegmones. Esta complicacion, cuya gravedad comprendéis bien, se presenta principalmente en ciertas regiones donde la piel es fina, el dérmis delgado, y está provista de un tejido conjuntivo, laminoso, de mallas anchas como en la mama de las mujeres ó en los huesos axilar y poplíteo.

La inflamacion eczematosas, las úlceras, las pérdidas de sustancia que determina, son, por último, una causa frecuente de crisipela; ésta es, á no dudarlo, una de las complicaciones más graves y comunes.

COMPLICACIONES VISCERALES.

Las complicaciones lejanas ó viscerales del eczema son más raras, pero también mucho más serias.

Sabeis, señores, que hay entre la piel y las mucosas una correlación importantísima que debe tenerse en cuenta bajo el punto de vista clásico; estas dos membranas se equilibran patológicamente, y el estado fisiológico de la una no suele existir sino á costa del morbosso de la otra; hay entre ellas una especie de solidaridad, de alternativa, de reciprocidad ó de balanceo, que hace que la dolencia de ésta puede, por metastasis ó repercusion, transplantarse á aquélla. La supresion brusca de un eczema exudativo, su desecacion rápida por un enfriamiento ó tópicos astringentes, puede ser seguida de un catarro bronquial, que será tanto más grave cuanto más extensas eran las superficies eczematosas y más inflamadas estaban. Véreis catarros bronquiales tenaces, refractarios á todo tratamiento, corre-
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girse y desaparecer como por encanto, cuando se presentan sobre la cara antiguas placas eczematosas, cuya curacion coincidió con el nacimiento de dichos catarros. Así, que la mejor manera de curar estos accidentes pulmonares suele ser un tratamiento general anti-herpético por el arsénico, favorecido por otro tópico destinado á llamar hácía la piel un eczema curado.

Lo que acabamos de decir de la mucosa bronquial se aplica también á la del tubo digestivo: vereis dispepsias, gastro-enteritis crónicas, diarreas rebeldes, debidas á la desaparición de un eczema, y que curan por el nuevo brote provocado ó espontáneo de esta dolencia cutánea.

Los mismos centros nerviosos están sometidos á igual correlacion, y no se hallan, por consiguiente, libres de estas repercusiones; así que en los viejos, sobre todo, debeis respetar, á pesar de todas sus desventajas, un eczema fluente de las piernas, cuya mejoría podría ser sólo un cambio de sitio, y producir una repercusion fatal sobre el cerebro ó las meninges.

CAUSAS DEL ECZEMA.

Los dermatólogos discordan respecto á la etiología del eczema. Oigamos primero al Dr. Hardy: «El eczema, dice, es un empeine, y sólo un empeine» (dartre).—«Es siempre indicio de una diátesis herpética cuando es profesional ó parasitario; la profesion ó el parásito son únicamente causas ocasionales ó determinantes.»

A pesar del respeto que profesamos á nuestro sabio maestro, no podemos aceptar esta opinion, y creemos, al contrario, que hay infinidad de casos en que el eczema no es ni herpético ni empeinoso. ¿Cuáles son, en efecto, los caracteres de las herpérides y del empeine?

La generalizacion.—En la sarna y en los casos de afeccion profesional no hay eczema más que donde hay acarus ó donde la profesion ha ejercido sus efectos irritantes.

La duracion siempre larga.—Despues de diez ó pocos más días de tratamiento, vereis desaparecer estas dos clases de eczema.

El prurito.—Existe sólo en el eczema parasitario, pero tiene un carácter particular, y es el parásito el que le produce.

Recidiva.—Los eczemas parasitarios y profesionales no recidivan una vez curados si se suprime la causa que les ha producido.

Hay otra razon además para no admitir la naturaleza herpética de los eczemas que hemos llamado profesionales ó parasitarios, y es que el herpetismo no suele manifestarse más que por una lesion cutánea única y siempre igual, que constituye una afeccion genérica