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la vecina república, se conducele de que todavía en Francia se postergue al verdadero mérito para dar oído á las miserias e intrigas del favoritismo.

Excusamos decir cuánto sentimos nosotros que nuestro distinguido colaborador Dr. Bouchut no haya recibido el premio que merecen sus largos años de práctica y los innumerables trabajos que tiene hechos en la difícil especialidad que con tanto acierto cultiva, para honra de su patria y provecho de las Ciencias Médicas.

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Terminadas las oposiciones para cubrir las plazas vacantes de alumnos internos en la Facultad de Medicina de Madrid, han sido nombrados D. Manuel M. Carrasco, D. Julio Larrú, D. Alberto Fernandez Gomez, D. Félix Berben, D. José Rodriguez y D. Manuel Arranz.

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Hemos recibido un nuevo periódico bi-mensual que con el título del Revulsivo se publica en esta corte desde el 15 del actual. Como quiera que se ha supuesto al director de la Revista propietario del citado novel colega, queremos hacer constar de una manera formal y terminante que no sólo no tenemos nada que ver con el Revulsivo, sino que, hasta la fecha, ignoramos quiénes sean sus inspiradores.

La pluma de sus redactores es buena; pero se nos figura un tanto mala la tinta de que hacen uso. De todos modos, deseamos al nuevo colega todo el tino necesario para evitar que, perdiendo su primitivo nombre, se transforme en el de Repulsivo.

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Aumentamos el presente número á causa del exceso de originales que tenemos y á fin de dar por completo el notable escrito sobre la peste negra del ilustrado Dr. Hernandez Poggio.

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ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO.—Higiene, etc.—Education de la première enfance, publicado por una Comision de la Sociedad Francesa de Higiene, de Paris.
Leçons cliniques sur les organes génitaux internes de la femme, par Alph. Guérin. Paris, 1878.

Du végétarisme ou de la manière de vivre selon les lois de la nature, par F. W. Dock. Paris, 1878.

Travail et santé, par F. W. Dock. Paris, 1878.
De l'obésité, par L. Sedam Worthington. Paris, 1878.

Nuevos elementos de Anatomía descriptiva y de Embriología, por H. Beaunis y A. Bouchard. Version española, t. II, fascículo 4º Madrid, 1878.

Tratado de Geometría elemental, por F. Rouché y Ch. de Comberousse. Version española de los Sres. A. y J. Portuondo. Madrid, 1878.

Tres bocetos.—La Sociedad en Paris, por D. Vicente Sancho del Castillo, con un prólogo de D. Carlos Vieyra de Abreu. Madrid, 1879.

Les progrès de l'Higiène, par le docteur Ad. Nicolas, Paris, 1879.

Lecciones sobre la cirugía clínica de las enfermedades de las vias urinarias,
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por A. Paquet. Edición española de la Biblioteca Económica de Medicina y Cirugía. Madrid, 1879.

La mortalidad infantil en la ciudad de Buenos-Aires, por el Dr. D. Emilio R. Coni. Buenos-Aires, 1879.

Manual popular de quintas, por D. Cándido Martí y Martí. Valencia, 1879.

Tratado de Patología quirúrgica, por D. Nicolás de la Fuente Arrimadas. Valladolid, 1879.

Manual de industrias químicas inorgánicas, por D. Francisco Balaguer, t. I.—Biblioteca enciclopédica popular ilustrada, Madrid, 1879.

Monografía sobre las inflamaciones de la córnea, por el Dr. D. Julian Lopez Ocaña. Madrid, 1879.

FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID.

ESTADO que manifiesta el movimiento de enfermos habido en el Hospital Clínico en el mes de Enero de 1879.

    CLÍNICAS.
    EXISTAN.
    ENTRADAS.
    CERRADOS.
    MUERTOS.
    QUEDAN.

    HOMBRES.
    MUJERES.

    Médica, 1.er curso
    10
    11
    10
    2
    9

    Médica, 2.º
    17
    5
    8
    3
    11

    Quirúrgica, 1.º
    12
    9
    4
    »
    17

    Quirúrgica, 2.º
    17
    15
    8
    1
    23

    Operaciones
    14
    12
    8
    »
    18

    Patología general
    »
    »
    »
    »
    »

    Niños y niñas
    1
    »
    »
    »
    1

    Médica, 1.er curso
    6
    3
    4
    1
    4

    Médica, 2.º
    8
    4
    4
    2
    6

    Quirúrgica, 1.º
    8
    4
    3
    »
    9

    Quirúrgica, 2.º
    9
    7
    6
    »
    10

    Maternidad
    17
    10
    12
    »
    15

    Ginecología
    10
    11
    7
    »
    14

    TOTALES
    129
    91
    74
    9
    137
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la elasticidad del cristalino. Sabido es que, según Brücke, Bowman, etc., el músculo ciliar consta de dos clases de hacescillos de fibras, unas circulares situadas más inmediatas á la cápsula del cristalino y á los procesos ciliares, tendiendo con su contracción á dis- tender la zónula, acercar la periferia del centro y poner así más convexo el cristalino, y otras longitudinales, más inmediatas á la esclerótica y coroides, obrando sobre esta última á la manera de un músculo tensor.

Iwanoff ha demostrado histológicamente que en los hipermetropes se nota un predominio de las fibras circulares sobre las longitudinales, al revés de lo que se ve en los miopes, en los cuales predominan las longitudinales, y á esta disposición cree debe atribuirse la mayor facilidad que manifiestan los hipermetropes para los esfuerzos de acomodación, principalmente durante la infancia. Asimismo en esta edad el cristalino es más blando, puede amoldarse con facilidad tomando una forma más convexa, todo lo cual contribuye á conservar latente un grado mayor ó menor de hipermetropía, según sea la edad del individuo.

La hipermetropía puede ser congénita, siendo debida en la generalidad de estos casos á una disminución del eje antero-posterior del ojo. Desde el momento en que uno se fija, nota el globo ocular de un menor volumen, como si estuviese hundido en la órbita, y cuando se examina de perfil mientras el paciente mira hacia adelante, parece aplanado en el sentido antero-posterior con una corvadura al parecer exagerada en el meridiano correspondiente al ecuador. Las hipermetropías congénitas, debidas á simple disminución en el poder refringente son raras; más común es ver coexistir la hipermetropía axil con la de corvadura, y esto, como se ve en los grados extremos, da al ojo un aspecto como microftálmico. En ocasiones la hipermetropía es hereditaria; así hemos podido observarlo algunas veces en nuestra clínica.

Cuando la hipermetropía es adquirida, se debe principalmente á alteraciones en la córnea ó el cristalino que hayan modificado el índice de refracción de estas membranas, ó á enfermedades que hayan aplastado la córnea, apartado el cristalino ó avanzado la retina disminuyendo el eje antero-posterior del ojo.

En razón á lo manifestado, aparte de los casos en que la hipermetropía es debida á la conformación especial congénita, consérvanse como causas determinantes de esta disminución en la fuerza refringente diversas enfermedades adquiridas. Las cicatrices de la córnea debidas á queratitis ulcerosas ó supurativas, no sólo disminuyen el índice de refracción, sino que llegan á ocasionar un astigmatismo más ó menos regular. Los cambios de forma que sufre el cristalino,
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sean fisiológicos, en cuyo caso, por la modificacion en la corvadura que se vaaplanando con la edad, explican la hipermetropia senil, sean patológicos por esclerósis parciales en distintos puntos de la periferia, ó por haber sido extraído el cristalino disminuyen el poder dióptrico y sobreviene necesariamente una intensa hipermetropia. Asimismo la córnea puede aplastarse á consecuencia de un aumento de tension intra-ocular que, dando al globo una forma esférica, borra el ángulo obtuso formado por la union de la córnea con la esclerótica, disminuyendo su corvadura; esto suele verse en el glaucoma y explica la hipermetropia que suele presentarse en estos casos como síntoma de la enfermedad. Los tumores intra-oculares, empujando hacia atrás el cristalino ó adelantando la retina, ocasionan hipermetropias, siendo notable que cuando estas alteraciones, como por ejemplo, las simples exudaciones infiltradas entre la retina y coroides, se encuentran en la region de la mácula lútea, á más de disminuir la agudeza visual, hacen ver los objetos más pequeños, microp-sía, y como si estuviesen inclinados. Del mismo modo sobrevienen hipermetropias en las coroiditis serosas, retino-coroiditis y desprendimientos de la retina, terminando muchas veces con la ambiopía ó amaurósis.

El pronóstico de la hipermetropia guardará relacion con el grado y la naturaleza de la afeccion; así la facultativa y la relativa no merecen gran importancia, y la absoluta cuando bien corregida puede conservarse sin obligar á hacer un pronóstico grave. Relativamente á la congénita, si depende de algun vicio de conformacion, será del todo incurable; pero muchas veces será menos grave que la adquirida, procediendo ésta de algun tumor intra-ocular, algún glaucoma u cualquier otra afeccion importante, que, no deteniéndose en su marcha, puede llegar á ocasionar una completa amaurósis.

Siendo dos los factores principales que se han de tener en cuenta, siempre que se trate de la hipermetropia, se comprenderá fácilmente que en el tratamiento deberá atenderse con toda escrupulosidad tanto á la refraccion como á la acomodacion.

En la hipermetropia facultativa puede el individuo prescindir del empleo de lentes, á no sobrevenir una enfermedad que debilite su fuerza acomodatriz, ó bien mientras no haya entrado en edad y sobrevenga la presbiopia. En su consecuencia, pasaremos á la medición del grado de hipermetropia manifiesta, examinando el cristal biconvexo más fuerte que pueda soportar el paciente sin que se le oscurezca la vision lejana, y éste nos indicará el grado de hipermetropia manifiesta. Asimismo podemos graduarla con un oftalmoscopio destinado á medir la refraccion; pero, procédase como se quiera, nunca convendrá corregir la alteracion, mientras el individuo no se
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fatigue. Más tarde, á medida que tenga mayor edad, se harán precisos los lentes para la vision próxima y rara vez para la lejana.

Cuando se trate de la hipermetropia relativa, preciso se hace estudiar ya, á más de la fuerza de acomodacion del sujeto, el estado de los músculos, y la misma agudeza visual, pues en estos casos, en muchas ocasiones, nobastan los simples lentes biconvexos; necesítase corregir la insuficiencia muscular, si no se quiere termine la enfermedad por un estrabismo convergente y una amблиopia consecutiva en uno de los dos ojos.

Al efecto, conviene primero medir la hipermetropia manifiesta, examinando el número de la lente biconvexa, que se puede aplicar delante del ojo sin que se oscurezca la vision; y éste, suponiendo que sea un 4 dióptrico, nos indicará que existe una hipermetropia manifiesta igual 4°. Si queremos saber el grado de hipermetropia latente, paralizaremos la acomodacion, y veremos el número de dióptricos que se han de añadir á la lente anterior; y suponiendo que sea el de 5 dióptricos, diremos que la hipermetropia latente es igual á 5°, lo cual nos dará una hipermetropia total de 10 dióptricos. Es decir, que si tuviésemos que neutralizar toda la hipermetropia, deberíamos emplear una lente de +10°. Pero como en el individuo existe una fuerza acomodatriz que, según la edad, da una amplitud mayor ó menor á la acomodacion, tenemos que no se hará necesario en los jóvenes el neutralizar del todo la hipermetropia; así, v. gr., en este mismo caso, si el individuo tiene 20 años, como en esta edad goza de una fuerza de acomodacion de 10 dióptricos, rebajando de éstos los 4 dióptricos de hipermetropia manifiesta, tendremos que le quedará al paciente una amplitud de acomodacion de 6 dióptricos, y en su consecuencia el punto próximo de su vision que en estado normal le permitía ver objetos finos á 10 centímetros, se apartará á 16 centímetros, haciéndose indispensable para la vision próxima una lente de +4 dióptricos para ver con finura. Si el individuo tuviese más edad, se haría preciso una lente de más gradacion que la de la hipermetropia manifiesta; y si al cabo de algun tiempo experimentase fatiga, se deberían aumentar algo más los grados, guiándose para ello del efecto que producen después de algunos días de emplearlos. Por regla general, cuando el poder de la acomodacion es débil, se necesitan dos pares de anteojos; unos, más débiles, que corrijen la hipermetropia manifiesta, y sirven para la vision lejana, y otros más fuertes, á los que se añade la parte deficiente de acomodacion para la vision próxima. Si á pesar de la mejoría que experimenta el ojo, no aumenta su agudeza visual, sino con caracteres formados por líneas en direcciones determinadas, verticales, oblicuas, horizontales, etc., miramos la clase de líneas que se ha corregido para dedu-
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cir si existe algun astigmatismo, y en este caso con lentes cilindricos adecuados vemos si aumenta la agudeza visual. En el caso de que no podamos lograr ninguna mejoría, debemos acudir al oftalmoscopio para tratar de explicarnos su disminucion por algun estado especial del globo ocular, debilidad de la retina ó nervio óptico, aleccion general, etc.

Hay casos en los cuales los enfermos ven perfectamente cuando miran con un solo ojo; pero, al examinar los objetos con los dos, les sobreviene una confusion, una diplopia, que les impide ver claramente; entonces, por las razones que hemos dado ya anteriormente, se trata de una astenopia muscular, y la combinacion de prismas con lentes esféricos, ó la simple descentralizacion de éstos, imitando el prisma, bastarán para corregirla.

Todos estos cálculos servirán para facilitar la determinacion de los cristales; pero en el terreno práctico se harán tanteos buscando los que más mejoran y nunca se combatirá por completo la hipermetropia total; pues bueno es dejar en ejercicio la parte de fuerza acomodatriz que pueda haberle quedado al ojo.

En la hipermetropia absoluta, en rigor debería escogerse un cristal de distinta graduacion para cada acto visual si fuese distinta la distancia en que estuviese colocado el objeto; pero la experiencia ha demostrado ser mejor emplear dos clases de cristales, unos para la vision próxima y otros para la lejana, y cuando no se ha de trabajar muy fina y delicadamente, como sucede en la gente de campo, varones que no saben leer ni escribir, unos lentes intermedios les podrán servir para todos los usos.

Finalmente, conviene tener presente en ciertos casos un tratamiento general adecuado. La gimnasia muscular, el hábito de fijar la vista con el ojo que se había ido descuidando, ya tapando el ojo companero, ya aumentando la fuerza refringente y haciendo entrar en accion la retina, pueden contribuir á mejorar las condiciones del ojo, disminuir las astenopias, aumentar la agudeza visual; pero, en ningun caso, la fuerza de refraccion aumentará, es decir, que la hipermetropia, lejos de disminuir con la edad, va siempre en aumento, debido principalmente á la disminucion con los años de la fuerza acomodatriz.
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

MANÍA AGUDA, CONGESTION MENÍNGEA CONSECUTIVA
AFECTANDO EN SU PERIÓDO TERMINAL LA FORMA DE DELIRIO DE PERSECUCIONES.—CURACIÓN.
(Observación recogida en el manicómio de Carabanchel, fundado y dirigido por el Sr. Esquerdo)
POR
DON JAIME VERA.

El enfermo T., sujeto de esta observación, ingresó en el establecimiento el 13 de Diciembre de 187... Su padre murió treinta y tantos años hace de un padecimiento del pecho; su madre el 66 con hidropesía. No parecen existir antecedentes vesánicos en sus ascendientes directos ni colaterales. Un hermano del enfermo tiene el genio pronto, violento é irascible.

T. es un hombre de temperamento nervioso, alto, delgado, que representa de 45 á 50 años. Cabeza comprimida lateralmente; cara alargada con esqueleto de ángulos pronunciados. Nariz grande y apapagayada; ojos azules.

T., hace ocho años, á consecuencia de un fuerte disgusto recibido tras de algunos días en que estuvo sumamente atareado en asuntos de su empleo y sin dormir, padeció un ataque á la cabeza, con pérdida del conocimiento, probablemente congestivo, que se combatió con emisiones de sangre generales y locales. A los ocho días se encontró restablecido sin más consecuencias: Su salud habitualmente buena.

Es militar y hace largo tiempo que se encuentra dedicado á trabajos de oficina, especialmente de contabilidad. Es inteligente y laborioso con exceso. Carácter afectuoso; pero pobre, apurado, bastando el más ligero disgusto para preocuparse hondamente por sus consecuencias. Casado en segundas nupcias, ama entrañablemente á sus
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cautchue para ejercer la presion de la lengua más uniformemente, y no lastimar al paciente.

El grabado 46, fig. 1, representa el instrumento porta-trócar de Bonnafont, montado para practicar la trepanacion de la membrana del tímpano. A, cánula.—B, porta-aletas.—C, abertura que da paso á las aletas detrás del tímpano: fig. 2, A, B, cánula y porta-aletas juntados después de la operación.—C, aletas desplegadas por detrás del tímpano.—D, tímpano.

El grabado 47 representa la cánula en el conducto auditivo y la má-

(Fig. 47.)

nera de estar sujeta en su sitio por detrás de la membrana del tímpano.

El Dr. Bonnafont ha practicado varias veces y con éxito la trepanación de la membrana del tímpano en casos de sordera antigua que habían resistido á todos los tratamientos especiales usados para combatirla.

El manual operatorio es muy sencillo: El enfermo está sentado, la cabeza apoyada contra el pecho de un ayudante y el conducto auditivo dilatado por medio de un espéculum bivalvo, siendo la ventaja de éste la de sostenerse solo; con el aparato de Richardson se dirigen vapores de éter sobre el tímpano durante cinco ó seis minutos. Este tiempo es suficiente para anestesiar dicha membrana.

Hecho esto, y habiendo buena claridad en el conducto, alumbrado con el otoscopio ó con los rayos solares, se introduce el trócar en la región póstero inferior de la membrana, se empuja con un estilete el porta-aletas, éstas se despliegan por detrás del tímpano y se retira el trócar.
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La cánula así aplicada se mantiene sola; para poderla sacar con facilidad se hará uso del hilito de seda encerado de que se halla provista.

(Fig. 48.)

La sonda del Dr. Aimé Martin (fig. 48), destinada á curar la ble-norragia en la mujer, sirve para cauterizar al mismo tiempo todos los puntos de la uretra. Esta sonda se halla provista de dos tubos de cau-chuc A, A' comunicando con la llave C; por ésta se inyecta cierta cantidad de agua hasta que el cau-chuc adquiera el volumen que representa en el grabado la serie de puntos, para impedir que la substancia cáustica introducida en E salga por B, interesando puntos sanos de la uretra.

La fig. 49 nos evita de dar la descripción de la tan ingeniosa y útil

(Fig. 49.)

gotiera de Bonnet de Lion, tan aconsejada en el tratamiento de la coxalgia; gracias á la buena combinación de las poleas que posee,
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puede el enfermo levantar el peso de su cuerpo con ligeras tracciones.

El aparato de Miot para insuflar los vapores en la trompa de Eustaquio (fig. 50), se compone de un receptáculo C, que recibe el aire que se inyecta por medio de la perilla A, provista de su correspondiente válvula; el tapon de cada globo D, D', D'', etc., da paso á dos tubos, uno para recibir el aire del receptáculo comun C y el otro para expulsarlo una vez que se haya mezclado con los vapores que el práctico ha creído conveniente.

Gracias al sistema giratorio del aparato, se pueden dirigir varios vapores medicinales sin que el médico ni el paciente tengan que cambiar de lugar.

(Se continuará.)
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BREVES REFLEXIONES
SOBRE
ALGUNOS PUNTOS DE LA HIGIENE PUBLICA DE MADRID.

Discurso leido en la Academia Medico-Quirúrgica Española en la sesión inaugural del año 1878 á 1879 por el Dr. D. Manuel María José de Galdo, académico de número y Presidente de la misma.

SEÑORES:

Grande es el honor que me habeis dispensado imponiéndome la obligacion de llevar la palabra por vosotros, y ante tan escogida concurrencia, en mi calidad, no merecida, de presidente de esta Academia, que celebra hoy su 34.º aniversario. Pero si grande es el honor que con esto os dignais otorgarme, grande es mi voluntad y mayor mi decision, aunque difícil y peligroso me parece, por lo exiguo de mis fuerzas, corresponder como debiera al buen nombre y merecido crédito de una Corporacion cuyas actas consignan en todas sus épocas los nombres más preclaros en la Ciencia Médica, y trabajos curiosos originales de prácticos consumados en todos los periodos de su ya gloriosa existencia; y en donde siempre, y hoy más que nunca, la juventud médica ha venido á esgrimir sus aceradas armas y á luchar en nombre de todas las doctrinas con entera independencia y libertad de criterio, guiada por el solo amor á la ciencia y por el anhelo de verdaderos adelantos. Harta falta nos hacen, para levantar á ésta, no del abandono en que nunca yacíó en España, sino de la postracion e indiferencia en que alguna vez hubo de caer, y á que nunca en lo sucesivo debe llegar, si hemos de compartir con todas las naciones cultas la consideracion á que es acreedora la ciencia española, hoy no tan potente como yo y vosotros deseáramos, pero sí, al méños, en vías de una segura regeneracion y verdadero adelanto.

No creais, señores, que os lisonjeo con triunfos y glorias que no merecemos. No; permitidme que refresque vuestra memoria, recordándoos que á algunos jóvenes escolares se debe la edificación y solidez de los primeros cimientos de esta Academia, que vinieron á ayudar y mejorar más tarde los Cirujanos más afamados de la corte, á los cuales sucedieron más tarde los Médicos todos de esta villa, que después llamaron en su auxilio á los de toda España, viniéndose de esta suerte á fundir en una sola las aspiraciones de toda la clase médica española, que coronó su obra instituyendo esta Academia li-