Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-10-22 00:00:00), página 39

tino por medio de un enema. A las ocho del siguiente día se vació el recto, cuyo contenido consistió en menós de dos onzas de una sustancia semi-sólida semejante á la conserva de grosella. Examinada en el campo del microscopio, se vió que contenía una gran porción de materias fécales y un detritus granular, pero apenas pudo reconocerse algun corpúsculo de la sangre. En un caso, el paciente sufría de un cáncer en el estómago y fué alimentado exclusivamente por el recto durante cincuenta y cuatro días; por espacio de una semana los enemas consistieron únicamente en sangre de buey desfibrinada. Esta respondió completamente al propósito con que se empleó, teniendo el inconveniente de un extremo hedor de las heces, que sólo en este caso se presentó.

En otro caso se calculó que de 24 onzas de sangre que se le administraban diariamente, más de 16 eran absorbidas. Los enemas eran bien retenidos, por lo común, y en un caso hasta cuarenta y ocho horas. (New-York, Medical Journal, Julio, 1878.)—J. M. ECHAMENDIA.

Mecanismo del estrangulamiento herniano.—(Archiv. F. Klinich. Chirurgie y France médical, J. A. KORTEWEG.)—Sin hablar de las teorías que hacen residir la causa de este estrangulamiento en los fenómenos de orden vital (congestion, flegmasia del intestino, peritonitis herniana), pueden invocarse muchas explicaciones mecánicas. Entre éstas citaremos el acodamiento brusco del intestino estrangulado (Busch), la obliteracion por los repliegues valvulares del orificio comunicativo del intestino y asa estrangulada (Roser), el aplastamiento de la extremidad inferior dilatada (H. Lossen), la tension de la parte del mesenterio que se inserta en dicha asa (P. Berger). No podemos recordar los argumentos invocados en favor de cada una de estas teorías, las cuales encuentran sólo aplicación en un limitado número de casos, recomendando al lector, para este asunto, un trabajo publicado en los Archives générales de médecine (Agosto y Setiembre, 1876).

Korteweg da una nueva explicación de los fenómenos mecánicos, intermedio, hasta cierto punto, sobre la teoría del estrangulamiento valvular y de la tension mesentérica.

Cuando, según este autor, un asa intestinal es atraída en una hernia, su borde mesentérico fijo reina, y se deja arrastrar con más dificultad que el convexo y libre. Éste continúa introduciéndose en la hernia bajo la influencia de la presión gaseosa y tension intra-abdominal; la falta de paralelismo de las partes contenidas en el anillo, concluye por producir una herida saliente, formada por un repliegue de la pared del intestino. Este repliegue, esta especie de válvula situada por debajo del anillo herniano, se opone á la vuelta de los gases y de las materias contenidas en el asa herniada y determina la oclusión.

Sea ó no fundada esta interpretación de la causa mecánica del estrangulamiento, tal cual la ha deducido Korteweg de sus experimentos cadavéricos, confirma las dos teorías que hemos creído poder emitir sobre este particular:

1.º El mesenterio que se inserta en el asa estrangulada goza un papel importantísimo en la producción del estrangulamiento herniano.

2.º Las tracciones ejercidas sobre el borde del mesenterio é intestino, son, al principio del estrangulamiento, el medio más eficaz para corregir la estrangulación del asa y permitir la salida de los gases y materias contenidas en su cavidad.—F. TOLEDO.