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deados de una atmósfera húmeda de igual temperatura, que constituye un verdadero baño continuo y emoliente.

El caoutchouc queda aplicado veinticuatro horas ó doce, según la abundancia de la extracción. Cuando se le separa se hace tomar á los enfermos un baño emoliente ó se les rocía la piel con agua tibia. Se le enjuga á la ligera y con cuidado ó se le aplica otro vestido igual, seco, al salir del baño. El primero se lava con agua del salvado y se le deja secar veinticuatro horas al aire libre antes de aplicarlo de nuevo.

Tal es la teoría de su empleo.

Si el eczema ocupa una gran parte del cuerpo, se hace un verdadero traje de caoutchouc. Y mando hacer elásticas, camisas y pantalones de él; cuando es la cara la que lo padece, la mando recubrir con una careta de la misma materia, en cuya superficie se hacen aberturas para los ojos, nariz y boca. Si es el cuero cabelludo, se le recubre de un gorro ó un capuchón de caoutchouc; pero hay enfermos que no pueden sufrirlo á causa del calor que se reconcentra en la región pericraniana y que origina á veces celalgias congestivas; en este caso se le reemplaza por cataplasmas.

Se puede alternar éstas con el empleo del caoutchouc cuando les conviene á los enfermos; en este caso se hace uso de las primeras por la noche y del segundo durante el día. Pueden emplearse simultáneamente ambos tópicos sobre dos regiones diferentes, según la ventaja que se obtenga con uno y otro.

El empleo del caoutchouc debe prolongarse bastante tiempo, como el de las cataplasmas, hasta que no haya la menor señal de trabajo inflamatorio, no sólo hasta que desaparezca la secreción húmeda, sino también la escamosa, y la piel quede normal.

En ciertos casos y regiones, como la cara, axilas y zona genital, se pueden reemplazar las cataplasmas por un polvo emoliente secante y aislador, como el almidón, por ejemplo, pero debe usarse sin aroma, pues éste sería irritante; en este caso se ablucionan tres ó cuatro veces al día las partes enfermas con un agua emoliente, y sin enjugarlas se las recubre de una espesa capa de almidón en polvo.

Tal debe ser el tratamiento local del eczema agudo.

Cuando existe en estado crónico ó se asocia al líquen, la piel suele aumentar de grosor y desecarse, sus pliegues se hipertrofian, se arruga y apergamina; es necesario entonces excitarla, reanimar su vitalidad, humedecerla, adelgazarla.

Conseguiremos este resultado por baños locales ó generales simples ó compuestos, por duchas, por pulverizaciones de agua pura, alcalina, sulfurosa ó aromática. Prescribense al mismo tiempo fricciones excitantes de aceite de enebro, bálsamo de Fioraventi, pomada de
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Helmerich ó tintura de yodo, que concurren á producir la modificación local que os proponeis alcanzar.

Así debeis comprender, señores, el tratamiento local ó externo del eczema, el cual bastará si la afeccion es de causa externa ó profesional. Excuso deciros que debeis principiar por suprimir la causa, obligando al enfermo á que deje el trabajo, no sólo en lo que dura el tratamiento, sino áun despues de curado.

Si el eczema es parasitario, debeis primero destruir los parásitos por un tratamiento apropiado; una vez hecho esto cuidad el eczema, el cual desaparecerá en seguida.

Pero sucede á veces que las manifestaciones eczematosas producidas por los parásitos, son tan intensas que no puede prescribirse sin peligro el tratamiento parasitico. Es necesario en estos casos combatirles por medio de emolientes, y cuando hayan perdido su agudeza, recurrir á las aplicaciones parasiticidas en cuanto la afeccion eczematosas permita su empleo.

El eczema sicosisiforme, es decir, con propagacion de la flegmasia á los folículos pilíferos, debe ser tratado además por los tópicos emolientes, por la depilacion, la cual puede producir por sí misma un efecto antiflogistico y depletivo sobre los folículos pilosos flogosados.

Cuando el eczema es de naturaleza herpética, no basta el tratamiento local; es necesario recurrir á una medicacion interna anti-diátesica. Por desgracia, no poseemos para combatir la diátesis herpética un medicamento tan seguro y poderoso como el mercurio; pero, sin embargo, no estamos desarmados, y tenemos el arsénico para oponernos á ella. Lo repetimos: éste no es contra la herpétis un específico como el mercurio contra la sífilis, pero tiene, no obstante, un valor terapéutico innegable, y se consiguen con su empleo resultados tan sorprendentes, que, á decir verdad, nada mejor tenemos contra dicha diátesis. En el tratamiento de la herpétis es imposible no recurrir á dicha sustancia.

Pero el empleo de este agente terapéutico indispensable se halla sometido á ciertas reglas, que es necesario conocer; una de sus propiedades es excitar las funciones fisiológicas y activar la circulacion congestionando la piel; es necesario, por consiguiente, no administrarle nunca en el periodo agudo inflamatorio del eczema, porque aumentaría las erupciones y accidentes flegmásicos. Es preciso que bajo la influencia de un tratamiento tópico emoliente y de una medicacion interna atemperante, diluente, purgante y diurética, se haya corregido la agudeza del eczema. El tratamiento de sus tres primeros periodos debe ser sólo emoliente y antiflogistico, intus et extra.
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No administreis el arsénico hasta el cuarto periodo sólo cuando el conjunto de la afección presenta la forma crónica.

Tened en cuenta cuando le prescribais el estado de las vías digestivas; si la lengua está saburrosa; si hay dispepsia, sería mal tolerado y aumentaría los accidentes gastro-intestinales. Administrad entonces un vomitivo seguido de una ó dos purgas, bebidas ácidas y amargas, y dadle sólo después del completo restablecimiento de las funciones digestivas; sólo entonces será tolerado, digerido, asimilado, y obrará como medicamento alterante anti-diatésico sin perturbar las funciones fisiológicas.

Dad el arsénico en el momento de las comidas; ingerido á la vez que el bolo alimenticio, es mejor tolerado y se digiere y asimila con más facilidad, fatiga méños el estómago y no necesita un trabajo suplementario de esta víscera.

Administradla en cortas y razonadas dosis como todo medicamento alterante cuyo uso debe prolongarse; de esta manera no producirá desórdenes gástricos, sino en vez de obrar contra la diatesis que quereis destruir, ocasionareis accidentes que serán una complicación bastante séria y que os obligará á suspender el empleo del medicamento á veces por largo tiempo.

Yo empleo el arsénico bajo la forma de arseniato sódico, por ser esta sal la más soluble y asimilable. No quiero servirme del licor de Pearson, ni méños del de Fowler, clásicos, sin embargo, uno y otro, por el peligro que entrañan; prefiero estas otras dos preparaciones, mucho más fáciles de manejar.

Doy el arseniato sódico unas veces en estado sólido bajo la forma pilular, y otras líquido en solución acuosa.

La fórmula de las pildoras es la siguiente:

Arseniato sódico..................... 1 miligramo.
Extracto de genciana.................. 10 centigramos.

para cada pildora, de las cuales hago tomar seis al día, dos á cada una de las comidas. A veces doy nueve, tres de cada vez; á doce llegó pocas veces y nunca paso de esta dosis.

La solución arsenical de que me sirvo es la siguiente:

Arseniato sódico..................... 10 centigramos.
Agua................................. 500 gramos.

Cada cucharada de las ordinarias de esta solución contiene 2 miligramos de arseniato sódico; prescribo 1 á cada comida; á veces 1 1/4, y rara vez 2, para que sumen los 12 miligramos de arseniato cuya dosis nunca traspaso.
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Pero es necesario no sólo cuidar la enfermedad por un tratamiento interno antidiatésico, sino también al enfermo, considerando su constitución y el estado de su salud general. El paciente puede ser herpético, pero á la vez puede estar anémico, caquéctico, condiciones importantísimas que no deben olvidarse en el tratamiento.

Cuando el enfermo es, como sucede en las ciudades, además de herpético anémico ó caquéctico, debeis prescribirle á la vez que el arsénico, el hierro, la quina y los diversos analépticos; muchas veces antes que el arsénico debe principiarse por las preparaciones ferruginosas, por vinos de quina, de genciana, por aguas minerales y por el régimen alimenticio más suculento.

El arsénico se tolera y asimila mejor cuando la salud general se ha mejorado por un régimen reconstituyente y reparador.

Si el enfermo une, al contrario, un temperamento sanguíneo pletórico, insistid en los diuréticos, en las bebidas alcalinas y depurativas y en el uso de las aguas minerales; prescribidle un régimen alimenticio compuesto exclusivamente de carnes blancas y vegetales herbáceos. El tratamiento interno anti-diátésico, tal cual acabamos de formularle, sea simplemente anti-herpético, es decir, arsenical puro, ó reconstituyente, ó revulsivo, ó hipostenizante á la vez, debe ser de larga duración. No perdamos de vista, en efecto, qué es un tratamiento alterante ó, de otra manera, un tratamiento modificador destinado á cambiar la manera de ser de una constitución enferma, á destruir un virus profundo del cual está impregnado el organismo; este cambio no puede operarse sino lenta, progresivamente, poco á poco. Es imposible establecer de una manera general y fija la duración exacta de este tratamiento. Esta duración debe variar según la antigüedad del eczema, su forma, sus recidivas, según su mayor ó menor generalización, según la constitución del enfermo. Pero si suponemos las condiciones más desfavorables, debemos hacer constar siempre que la medicación interna debe continuarse por espacio de tres, cuatro, cinco meses ó más; esta es una de las razones por las cuales debe contarse con la susceptibilidad del estómago atenuando y dividiendo las dosis.

(Traducido por FEDERICO TOLEDO.)
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en el éter, y nada absolutamente en la bencina. Los ácidos sulfúrico y nítrico concentrados disuelven perfectamente la paracotoina, y sus disoluciones, de color amarillo ámbar, se distinguen en que, cuando se las calienta, se hace más oscura la primera, más clara la segunda. Las lejías alcalinas de potasa ó sosa disuelven poco esta sustancia.

Los experimentos fisiológicos, hechos hasta el dia con este medicamento, dan un resultado negativo casi en absoluto. Inyectado subcutáneamente en conejos, á la dosis primero de 10 centigramos, después de 20, 30, 50 y, finalmente, de un gramo, no ejerce accion alguna apreciable sobre ningun órgano ó funcion: los animales siguen perfectamente en su estado normal; las pupilas conservan su amplitud y sensibilidad ordinarias; en los centros nerviosos no se observa ningun trastorno; la circulacion, la respiracion y la temperatura no traspasan los límites fisiológicos; las deposiciones se hacen con regularidad y el apetito permanece inalterable (Burkart).

Ingerida en el estómago tampoco determina en el hombre sano ningun fenómeno próximo ó remoto, si no es ya alguna méns frecuencia en las deposiciones, que á veces llega á ser una verdadera constipacion. Nosotros mismos hemos tomado cuatro gramos de esta sustancia en treinta y seis horas, sin que hayamos notado otro efecto que un ligero entreñimiento. Su aplicacion endémica y sobre superficies ulceradas es completamente inerte, y esta falta de accion tópica es debida, sin duda alguna, á la poca solubilidad del medicamento. Tampoco ejerce ninguna influencia sobre los fermentos ni sobre los gérmenes de la descomposicion (Burkart).

La eliminacion de la paracotoina tiene lugar, como la de la cotoina, por la via renal; su reaccion con el ácido nítrico concentrado la demuestra en la orina de cuatro á seis horas despues de su ingesion.

Por lo que toca á los efectos antidiarréicos de este medicamento, los resultados obtenidos por el Dr. Burkart animan á emplearlo en todos los casos de diarrea atónica ó de marcha subaguda, sea la que quiera su causa, ya exista sólo el catarro intestinal, ya vaya acompañando á cualquiera otra enfermedad. En todos estos casos, así como en las diarreas de los niños durante el periodo de la denticion, la paracotoina rarísima vez niega sus servicios, aun despues que se hayan manifestado ineficaces el opio, el tanino, la ratania, el subacetato plúmbico y demas medicamentos generalmente usados. Por el contrario, en los catarros gastro-intestinales agudos acompañados de intensa reaccion y de dolores vivos, los opiados son de un efecto más pronto y seguro que la paracotoina; pero aun en estos casos, y por exagerada, que sea la sensibilidad del estómago, puede sin in-
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REVISTA ESPAÑOLA

POR

EL DR. D. JUAN MANUEL MARIANI,
Profesor del Hospital de la Princesa.

Eclampsia durante el trabajo del parto.—Extractamos de La Razen boletín profesional vasco-navarro, la siguiente observacion que publica D. Ignacio M. Goizueta. El 20 de Junio último fué llamado dicho señor para asistir al parto de una mujer, de 26 años de edad, primipara, bien constituida, pletórica, y cuyo embarazo había sido normal, sin más que ligeras cefalalgias y alguna que otra epistaxis en el noveno mes. Los dolores se habían presentado aquella tarde, las contracciones uterinas eran regulares, y la dilatacion del cuello como de unos tres centímetros, permitía apreciar la presentacion del feto, que era de vértice. Los dolores siguieron, se rompió la bolsa de las aguas, e iniciándose los primeros dolores expulsivos, empezó la cabeza á franquear el cuello uterino, ya casi dilatado por completo. En tal estado el trabajo del parto, y sin que precediese síntoma de ninguna especie, le dió un intenso ataque de eclampsia que le duró unos seis minutos. Tanto el profesor de cabecera como el Sr. Elizalde, que fué llamado en consulta, convinieron en la necesidad de terminar el parto artificialmente y hacer una copiosa sangría, pues la paciente había quedado sumida en un profundo coma, con mucha sofocacion, pulso pequeño y frecuente, respiracion irregular y dificultosa, congestion violácea de la cara y agitacion continua acompañada de convulsiones tónicas. Un segundo ataque de eclampsia, tan intenso como el primero, se presentó al practicar una sangría. Reconocida la enferma nuevamente, la exploracion vaginal hizo ver que la cabeza del feto había franqueado el cuello uterino y se hallaba encajada en la excavacion pelviana. En tan favorables condiciones, se hizo la aplicacion del forceps, extrayendo un feto robusto y viable. Verificado el alumbramiento artificial, la mujer seguía en el mismo estado comatoso sin recobrar el conocimiento. Se la prescribió el hidrato de cloral, pero fué imposible el que lo deglutiera. A la madrugada otro nuevo acceso de menor intensidad y duracion que los primeros puso en alarma á los asistentes; mas al poco rato recupera el conocimiento por algunos momentos, se la puede administrar la pocion del cloral, alternando con una mixtura antiespasmodica calmante, y desde este instante reaparece la calma, la respiracion se hace más tranquila, las extremidades quedan en relajacion completa, y disipándose gradualmente todos los sintomas, la enferma, sin darse cuenta de cuanto la había ocurrido, recupera su primitivo estado de salud despues de una feliz convalecencia.

Historia de un producto litoideo en la matriz.—Aunque extractada, vamos á referir á nuestros lectores la historia que en la Crónica Médica de Valencia publica D. Damian Escuder. Una mujer regularmente constituida,
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creción se había modificado en cantidad y en calidad, y tres semanas más tarde la curación era completa. En otras dos hemorragias, tratadas desde su principio de la misma manera, los resultados fueron verdaderamente sorprendentes. En una cuarta observación se trataba de un hombre que, herido en riña con una aguja de esterero, á unos dos centímetros del esternón, en el segundo espacio intercostal derecho, le quedó una fistula pulmonar por la que fluía abundante pus, y contra la que habían sido ineficaces cuantos medios se habían puesto en práctica; del uso del sulfato de quinina se obtuvo una modificación en la cantidad y calidad del pus, y una ligera remisión de los síntomas generales, especialmente de la fiebre hética, á la que sucumbió el enfermo, tres meses después.

Hernia inguinal estrangulada.—Empleo de los enemas gaseosos.—Curación.—En la Gaceta Médica de Cataluña publica el Sr. Riba Bassols el siguiente caso clínico. Un niño de once meses, linfático y endeble fué presentado en la consulta del Sr. Riba; el aspecto exterior del enfermito hacía sospechar que se trataba de algo grave; su cara pálida y contraída expresaba la ansiedad; hacia veinticuatro horas que el extremimiento era pertinaz á pesar de haberse administrado algún purgante, y los vómitos se repetían con la ingestión de la más pequeña cantidad de líquido; el pulso frecuente y contraído, la temperatura normal. El examen del abdomen puso al descubierto la causa de aquellos alarmantes síntomas, que era una hernia inguinal estrangulada: la palpación y presión del tumor era dolorosa y ocasionaba vómitos, uno de los cuales fué estercoráceo. Inútilmente se intentó la reducción en dos sesiones de treinta minutos y con un intervalo semejante entre ambas, y recordando el profesor los buenos resultados obtenidos en casos análogos con los enemas efervescientes, se decidió á recurrir á este medio atendida la gravedad del caso y lo infructuoso de los medios anteriormente empleados. Se dispusieron enemas de bicarbonato sódico y ácido tártrico; á las tres horas el estado general había mejorado poco, tan sólo los vómitos habían cedido algo, pero al practicar una nueva tesis se redujo la hernia con la mayor facilidad, después de tantos esfuerzos inútiles antes de recurrir á los enemas. Desde este momento los síntomas generales desaparecieron, las evacuaciones intestinales reaparecieron, y el niño recobró su salud y con ella la vida, tan comprometida en aquellos momentos.

REVISTA EXTRANJERA.

Tratamiento quirúrgico de las varices. (Journal de Méd. et Chir. Prat.)—El Sr. Davat (de Aix-les-Bains) ha propuesto hace largo tiempo un tratamiento de las varices, sin denudación ni flebitis como en el procedimiento del Sr. Rigaud. Pasa para esto un alfiler por detrás de la vena, de manera que el vaso forme una ligera elevación, y después atraviesa éste con un nuevo alfiler. La curación se consigue á los quince días por obliteración duradera. Este método no presenta, según su autor, inconveniente alguno.—F. TOLEDO.
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Tratamiento de la tuberculosis pulmonal por la cauterización punteada.—(J. Guerin.)—Con motivo de las interesantes investigaciones de M. Peter, acerca de la temperatura local en la tuberculosis pulmonal, M. J. Guerin ha indicado incidentalmente el uso que hacía desde hace tiempo, de la cauterización punteada en el tratamiento de esta enfermedad.

La casualidad le ha proporcionado ocasión de presentar á la Academia una joven, curada desde hacia cinco años de una tuberculosis confirmada, habiendo ofrecido los caracteres de la enfermedad, y ofreciendo hoy los de la curación.

La tuberculosis pulmonal se anuncia generalmente por una depresión subclavicular característica.

Esta depresión, que coincide con una falta de expansión pulmonal en este punto, es el resultado de la presión atmosférica exterior, que no se encuentra balanceada por la expansión pulmonal, es decir, la presión interior.

La cauterización punteada en el tratamiento de la tuberculosis pulmonal en el primer período, obra, no como revulsivo, sino despertando la vitalidad en el pulmón, cuyo descenso sucesivo es la verdadera causa inicial del depósito tuberculoso.

M. Guerin presenta el molde del tórax de esta joven.

Lactancia artificial.—(Guerin.)—M. Guerin presenta á la Academia el segundo hijo de la Sra. X., objeto de la observación anterior, como uno de los mejores casos de la lactancia artificial bien dirigida.

La Sra. X. daba á su hijo leche con agua al principio, después con agua panada, durante tres ó cuatro meses. En esta época empieza á añadir á la leche un poco de bizcocho; luego, sopas con manteca y de caldo. Hasta la edad de un año no empieza á chupar carne, y esto en pequeña cantidad, pero siempre con leche mañana y noche. Si en el curso del tratamiento sobreviene diarrea verdosa, administra en muchas dosis pequeñas cantidades de jarabe de achicorias.

Estos hechos, que no son sino la continuación y confirmación de los que comunicó á la Academia, nos parece que disiparán las dudas provocadas contra la lactancia artificial por aquellos que no la usan ó la usan mal.—Espina.

Las bacterias. (Revue de Ther. Magin.)—Puede resumirse—dice este autor—de la siguiente manera nuestros conocimientos sobre las bacterias:

1.º Las bacterias son organismos celulares de naturaleza vegetal.

2.º Su organización es más complicada que se ha creído hasta ahora; los principales puntos conocidos se refieren á su estructura, presencia de pestañas y naturaleza de las sustancias contenidas en el protoplasma.

3.º Las formas de torula, zofaza, teptotrix, micoderma, etc., cuya significación es mejor comprendida, corresponde á distintos estados de las mismas especies.

4.º Las múltiples afinidades de las bacterias con las algas por una parte y los hongos por otra, comprendidas de distintas maneras por los autores; el desarrollo de varias especies desconocido aún, contribuyen á que la clasificación de estos seres no pueda hacerse más que de una manera provisional.

5.º El desarrollo bien conocido para muchas especies de bacillus ha pro-