Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-01-07 00:00:00), página 40

contra el estado dispneico; en vano se usaron las preparaciones de ipecacuana, de kermes, para favorecer la expectoracion; de tremeñina, para modificarla, así como el yoduro y bromuro de potasio, la tintura de lobelia, etc.; estos accesos asmáticos no pudieron corregirse por ningún medicamento, ni conseguir algo de alivio á su constante dispnea.

El 17 de Julio, suspendidos todos estos medicamentos, se empezaron á usar las inyecciones hipodérmicas de morfina. Desde la primera (5 miligramos) se observó una considerable mejoría; á los diez minutos se normalizó la respiración, y una media hora después, al volver á pasar junto á su cama, le ví calmado, sonriendo y respirando como no podía hacerlo desde mucho tiempo antes.

La dispnea apareció de nuevo á las cinco de la tarde; una inyección de 8 miligramos bastó para conjurarla, y el enfermo durmió por la noche.

5.º El segundo caso, dice el Sr. Huchard, «se refiere á una enferma de la ciudad. Cuando fui llamado para verla, en ausencia de su médico que me la confió, la encontré en la siguiente situación: Se hallaba sentada en su cama con una dispnea horrible; la cara roja, bultuosa; los ojos, inyectados, presentaban en la conjuntiva vasos voluminosos muy perceptibles al nivel de la esclerótica, las extremidades frías, el pulso frecuente y contraído, la respiración anhelosa, la voz entrecortada; una tos frecuente y pertinaz molestaba á la enferma sobremanera, permitiendo decir algunas palabras con trabajo; la tos era seguida de esa expectoración albumino-mucosa abundantisima, analoga por su aspecto á la albuminosa sintomática de las congestiones súbitas y enormes que suelen seguir á la toracentesis. Existía, indudablemente, una hiperemia bronquial, cuyo diagnóstico había emitido su médico de la siguiente manera: accesos frecuentes de asma; desde ayer, síntomas de congestión bronquial á consecuencia del frío; palpitaciones, corazón interesado tal vez.

A la auscultación se oía por detrás y delante, en los dos tercios superiores, un soplo húmedo, débil; en el tercio inferior de la espalda estertores crepitan-tes sumamente finos y numerosos.

En presencia de este estado relativamente serio, dudé respecto á la terapéutica que debía emplear. Era necesario intervenir pronto; la enferma lo exigía, la familia lo demandaba también, y sin embargo, costó trabajo el que aceptaran la inyección morfinada por preocupaciones ya anteriores. La practiqué á las cuatro y diez minutos, cuidando no lesionar las numerosas venas que surcaban el brazo. Empleé una pequeña dosis, cinco miligramos, y diez minutos después, reloj en mano, la respiración era más fácil, la tos menos frecuente y más escasos los esputos.

Volví aquel mismo día á las ocho y media de la noche, y cuál no sería mi sorpresa—no esperando conseguir semejante resultado—cuando vi que la enferma respiraba con facilidad, que no tosía y, lo que es más aún, que no había expelido esputo alguno desde mi partida. Esta señora no esperaba conseguir semejante resultado, tenía miedo creyendo que la rápida desaparición de los accesos podría ocasionar consecuencias graves á su salud, etc., etc.»

Al terminar su trabajo plantea el Dr. Huchard algunas cuestiones. Las dos que más interesan al práctico son las siguientes.

1.a ¿Pueden sustituirse las inyecciones de morfina por las preparaciones