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cimiento y debilidad progresivas, nada de albúmina en las orinas, tumor móvil en todas direcciones, ocupando toda la región ilíaca izquierda, una parte de la región hipogástrica y de la fosa iliaca derecha, que media siete pulgadas en su diámetro mayor y seis en el menor; la parte inferior estaba ocupada por tres puntos fluctuantes que representaban próximamente el volumen de una naranja.

Hecho el diagnóstico de tumor del ovario se decidió la ovariotomía. A la abertura abdominal se encontró á los dos ovarios perfectamente sanos; se puncionó el quiste que dió dos pintas y media de líquido; estaba adherente al riñón, que representaba una degeneración en su cuarto inferior, ablación del tumor y del riñón correspondiente, ligadura del uréter y de los vasos renales. La curación era completa á los cuatro meses.—(Diario de la Academia Real de Turin.)—A. ESPINA.

La glicerina contra las hemorroides.—Habiendo el Dr. Joung prescrito el uso habitual de la glicerina á una enferma afecta de diabetes, no tardó ésta en observar un gran alivio en el estado de sus hemorroides fluientes, que anteriormente la hacían sufrir muchísimo. Hizo esto nacer en la mente del autor—cuyo trabajo ha publicado la Gazzetta Medica di Roma—la idea de experimentar la misma medicación en una tuberculosa, cuyos flujos hemorroidales le habían sumido en un estado de debilidad extrema. Prescribióle el doctor Joung dos cucharadas pequeñas de glicerina disuelta en un poco de agua para tomarlas por la mañana y por la noche. Hace un año que la enferma continúa la medicación y no ha vuelto á sufrir, ni una sola vez, de hemorroides.

Un hombre de 56 años, que padecía también de antiguas hemorroides fluientes, vio desaparecer todos los fenómenos morbosos propios de tal dolencia tomando 12 gramos de glicerina en la forma anteriormente descrita.

Una mujer que no quiso someterse á la ablación de los tumores con el termo-cauterio, se sujetó posteriormente al mismo tratamiento, con el cual no ha vuelto á sufrir después ni dolores ni hemorragias.

Cuando el sabor azucarado de la glicerina se hace nauseoso, pueden añadirse á manera de correctivo algunas gotas de zumo de limón.

Menstruacion persistente durante los nueve meses del embarazo. (Bull. Soc. Med.-Ch. de Liege.)—Relata un hecho raro observado por el Dr. Charles, de la Sociedad Medico-Quirúrgica de Lieja, y publicado en la segunda serie de cien operaciones practicadas en los partos difíciles; refiérese á una joven de 25 años de edad que parió un niño de término muerto á consecuencia de lo largo del parto.

En un segundo embarazo regló á los primeros meses, pues cesó el flujo. Al octavo mes fué atacada de una nueva hemorragia, que se contuvo con dos días de reposo.

Un poco antes del alumbramiento reapareció el flujo sanguíneo, el cual se contuvo por el taponamiento de la vagina; dos días después tuvo lugar un parto normal.

La rotura de las membranas que se hizo junto á la placenta hizo sospechar al autor que había una inserción marginal de ésta.—F. TOLEDO.
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Nuevo signo de preñez.—El Dr. Drumm señala en el Cincinnati Lancet and Clinic, un dato, á su entender de gran valor, para diagnosticar el embarazo, en un período en que difícilmente puede afirmarse la existencia del mismo. Tres ó cuatro semanas después de la concepción, el orificio uterino se impregna de un humor que posee un olor caseoso. Pasando ligeramente el dedo por encima del mencionado orificio es fácil recoger cierta cantidad de aquella secreción y reconocer por medio del olfato un signo indudable de gestación. El autor no asegura la fecha en que puede apreciarse este signo, pero lo ha encontrado casi siempre tres ó cuatro semanas después de la concepción. (Independencia Médica.)

Tratamiento de los fibromas uterinos.—El Dr. J. T. Evereth, después de haber estudiado el tratamiento de dichos tumores por medio del faradismo, formula las siguientes conclusiones:
1.ª La corriente farádica empleada juiciosamente, determina contracciones uterinas del mismo modo que el cornezuelo, con la diferencia de que el médico es siempre dueño de aquel medio, cuya acción puede interrumpir á su sabor, lo cual permite regularizar metódicamente las dosis.
2.ª La corriente farádica no perturba jamás la nutrición ni las secreciones y mucho menos la digestión.
3.ª No causa dolor á distancia del útero, ni cefalalgia, ni choque nervioso.
4.ª En ningún caso es causa de inflamación ó de otros accidentes locales.

Síntomas epileptiformes por irritación en el conducto auditivo externo.—Es bien sabido que la irritación producida en el conducto auditivo externo por la presencia de un cuerpo extraño, produce síntomas epileptiformes y aun paráliticos. Esto está ampliamente confirmado por la experiencia de Fabricius Hildanus, Tonybee, Von Troeltsch, Wilde, Handfield Jones, Hillairet, Moos y otros. Es, por consiguiente, de suma importancia examinar, entre otros, el órgano del oído en casos de enfermedad epileptiforme de dudoso origen.
La posibilidad de que el oído, ó un cuerpo extraño implantado en él, tenga que ver con la enfermedad en cuestión, deberá inducir á todos los médicos á examinar ó á hacer examinar ese órgano.
La prudencia dictaría examinar el oído con igual frecuencia que la pupila del ojo.—(Crónica Oftalmológica.)

NOTICIAS.

Al entrar nuestra modesta Revista en el tercer año de su publicación, creemos deber de gratitud dar las más cumplidas gracias á todos nuestros compañeros, no sólo á aquellos que con sus trabajos han contribuido á darla mayor realce, sino también á los que con su obolo nos han ayudado á sopor-
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tar los cuantiosos dispendios que trae consigo una publicacion de las condiciones materiales de la Revista.

Hacemos tambien extensiva nuestra gratitud á toda la prensa nacional y extranjera por los favores que nos han dispensado, ya reproduciendo nuestros trabajos, ya dedicándonos frases que en extremo nos honran y que jamás olvidaremos.

Ha sido nombrado catedrático de Fisiología de la Facultad de Zaragoza el Dr. D. Antonio García, que fué propuesto en el primer lugar de la terna en las últimas oposiciones.

El domingo, 22 del pasado, tuvo lugar con la solemnidad de costumbre la apertura de la Real Academia de Medicina de esta corte, leyendo el Sr. Nieto y Serrano la Memoria de Secretaría, y el Sr. Prieto el discurso inaugural, que versa sobre la definición de la enfermedad, escrito por D. Joaquín Quintana, que por el mal estado de su salud no podía hacerlo.

De los cinco temas propuestos para premios, tres han quedado desiertos, adjudicándose el accesit á una de las Memorias relativa á la malignidad de los tumores, y que resultó ser de nuestro ilustrado compañero D. Celestino Lázaro Adradas, médico de Sanidad Militar.

Además se ha repartido —en concepto de estímulo á la laboriosidad— la cantidad relativa al premio del Dr. Rubio, entre los autores de las obras Tratado de Terapéutica general y Tratado de Patología quirúrgica general, los doctores Arruti y Moreno Pozo.

Nuestro apreciable colega la Revista Médica de Chile es uno de los periódicos médicos que más nos honra trasladando con bastante frecuencia, algunos trabajos que ven la luz en nuestra Revista. En su último número da á conocer á los ilustrados médicos de aquella república el caso de quiste ovárico operado por el Dr. Gómez Torres, y la termometría en la tisis pulmonar por el Dr. Monmeneu; hace un extenso extracto del artículo que publicamos del Dr. Candela sobre la viruela hemorrágica, y traslada íntegra la traducción hecha por el Dr. Benavente del largo artículo del Dr. Thomas Gallard sobre la inyección intravenosa de leche en lugar de la transfusión de sangre. Hacemos público este hecho por dos razones: la primera, para poder dar desde aquí las más cumplidas gracias al tan útil e ilustrado colega chileno por la predilección que muestra por la Revista, y la segunda, porque de este modo sabrán nuestros compañeros que los trabajos que damos á luz llaman justamente la atención de personas tan ilustradas como las que componen la redacción de la Revista Médica que se publica en Chile, bajo la dirección de la Sociedad Médica de aquella capital.
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El domingo 15 del pasado tuvo lugar, en el Hospital General, el solemne acto de descubrir la lápida que la Diputacion provincial de Madrid ha hecho colocar en la Sala de Juntas para perpetuar la memoria del malogrado profesor de dicho establecimiento, el Dr. D. Serapio Escolar. Después de algunas frases pronunciadas por el señor conde de la Romera, que presidía el acto, usó de la palabra el Sr. D. Manuel Alvarez, para recordar las bellas prendas de carácter que adornaban al finado, quien, no contento con haber ejercido en vida la noble caridad, ha dejado instituido un legado anual de 3.000 rs. para costear el título de licenciado á un practicante pobre del hospital. Terminado el sentido discurso del Sr. Alvarez, se dió lectura de los expedientes de los tres que solicitaban el premio, que fué otorgado al que mejor había llenado sus deberes.

El Sr. D. Ramon Félix Capdevila llamó después la atención del señor Presidente, para que no echase en olvido á otros distinguidos profesores que han fallecido últimamente, entre ellos el Sr. Leganés; á lo que contestó el señor conde de la Romera que lo haría presente á la Diputacion, la cual se halla siempre dispuesta á premiar los eminentes servicios que prestan los señores facultativos.

Después fueron adjudicados varios premios, consistentes en pagos de matrículas á varios practicantes que por su conducta se habían hecho acreedores á esta gracia, dando con esto fin este notable acontecimiento, que tan alto habla en pro de la Diputacion provincial de Madrid, á la que de todas vêras felicitamos, porque aunque estos hechos son de suyo lógicos, no se repiten con frecuencia en nuestro país, y por eso son dignas de elogio aquellas autoridades que los llevan á efecto.

Los Anales de la Sociedad Ginecológica han publicado un comunicado del Dr. D. Joaquín Torres, en el cual protesta enérgicamente contra un articulo-carta infamante y altamente depresivo para la medicina y los médicos españoles, dirigido al The Lancet de Londres por el profesor inglés, Sr. Jelly, establecido en Madrid. En dicha protesta hace el Sr. Torres merecidísimos cargos al citado profesor extranjero, que, habiendo sido tan bien acogido en este generoso y hospitalario país, paga con tamaña ingratitud este beneficio.

Nosotros nos asociamos de todas vêras á la protesta de nuestro digno compañero.

Ha visitado nuestra redaccion la Gaceta Médica, notable publicacion que ve la luz en Lima (Perú) desde hace cuatro años. Entre los numerosos trabajos prácticos que inserta, encontramos la historia de una interesante ovariotomía llevada á cabo—y por la primera vez en el Perú con feliz resultado,—por el distinguido profesor D. José Lino Alarco.

Aceptamos gustosos el cambio de tan útil colega y le devolveremos puntualmente su visita.
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El lunes pasado se reunieron de nuevo los periodistas médicos para ocuparse de varios asuntos. Se acordó elevar una exposición al Gobierno en solicitud de que se exima á los profesores titulares del descuento del 12 por 100 sobre los sueldos que tienen asignados.

La reunión se ocupó de otras cuestiones profesionales que irá resolviendo en las sesiones sucesivas.

ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO.—Cuadros sinópticos descriptivos de Obstetricia, por el Dr. F. de P. Campá. 2.a edición. Valencia, 1875.

Manual de Anatomía quirúrgica general y topográfica, por Velpeau y B. J. Bereaud; versión española de D. Gabriel López Gimeno. Valencia, 1872.

Manual de Obstetricia, por M. Nielly, traducido por el Dr. D. Juan Aguilar. Valencia, 1877.

Programa de Obstetricia y Patología especial de la mujer y de los niños, por el Dr. D. F. de P. Campá. 2.a edición. Valencia, 1878.

Estadística mortuoria de las afecciones puerperales en la ciudad de Buenos-Aires; por el Dr. E. Coni.—Memoria presentada á la Asociación Médica Bonaerense. Buenos-Aires, 1878.

Contribución al estudio de la viruela en Buenos-Aires, por el Dr. E. Coni.—Memoria presentada á la Asociación Médica Bonaerense. Buenos-Aires, 1878.

Manual de Medicina operatoria, por J. F. Malgaine; 8.a edición, por Leon Lefort; vertida al castellano por J. Corominas; anotada y con un prólogo de, Dr. D. A. Morales. 7.a y 8.a cuaderno. Barcelona, 1878.

Año cristiano, novísima versión castellana de la obra del P. Juan Croisset refundida y adicionada con el santoral español, por D. A. Bravo y Tudela.—Mes de Enero.—Biblioteca Enciclopédica Popular Ilustrada.—Madrid, 1878.
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

CLÍNICA MÉDICA

CASO DE ENFERMEDAD DE MENIERE (1)

POR EL
DR. GIOVANNI LONGHI
Médico de Gallarate (Milan).

Biraghi Angelina de Abizzate (Milan), de 40 años, temperamento sanguíneo, constitución robusta, bien menstruada, y buena salud habitual, dedicada á los trabajos domésticos, madre de catorce hijos, de los cuales viven nueve, habiendo muerto los otros de enfermedades comunes y convulsiones en la infancia. La enferma sólo ha padecido, y esto hace tiempo, una gastritis, y en su niñez algunos trastornos nerviosos ligeros; después gozó siempre de buena salud. En los embarazos sufría frecuentemente vértigos, sin ruidos, y hemotípsis, que curaba con la sangría.

Hace un año, á consecuencia de la muerte de una hija, tuvo mal-estar, náuseas frecuentes, y luégo una sensación de calor en la cabeza, inyección violada de la cara, ruidos endo-auriculares, como de silbido, de lluvia, de campanillas, y vértigos molestos. En la actualidad estos síntomas aparecen dos ó tres veces en el día, y á veces mucho más por la mañana que por la tarde, ó vice-versa. En los días de calor se aumentaron estas perturbaciones al levantarse, y pronto hiciéronse más intensas, acompañadas de sudor de la cara con sensación de postración y delirio, dolor limitado al temporal izquierdo y carrillo del mismo lado, frecuentes neuralgias del oído izquierdo y de los pocos dientes dañados. A estos síntomas se unían á veces salivación abundante, especialmente por la noche, mucosidad de la nariz y cámara posterior de la boca, la que aumentaba el vértigo.

En este estado, en Julio del año pasado me consultó la enferma,

(1) Remitido directamente por el autor.

Año III.—Núm. 61.—7 Enero 1879.
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y me refirió que el acceso de vértigo parece presentarse con tracciones de la nuca y del vértice de la cabeza, que está dolorida; su propia voz retumba como ruido externo, y así como sus mismos pasos, aumentando los ruidos internos en ambos oídos. A la enferma le parece que se levanta de la tierra, como para volar, que su cabeza tira hacia atrás; otras veces que cae al lado izquierdo, y tiene que buscar auxilio y sostenerse en los objetos próximos para no caer. Estos fenómenos son muy molestos si se halla en movimiento. Cuando se pone horizontal, siente alguna vez la sensación molesta de ausencia, ó que todo lo de la habitación gira circularmente ó se hunde, de tal manera, que se ve obligada á mudar de posición. Si cierra los ojos y está tranquila, disminuye este síntoma, pero aumenta cuando los abre de nuevo. Los ruidos muy intensos ó penetrantes la aumentan la falta de equilibrio; y por esto, cuando se halla en lugares muy concurridos, como la iglesia ó la calle, se sobrecoge por el miedo de una sensación de sofocación ó de vértigo mayor. Durmiendo, sueña, y sus ensueños son de falta de equilibrio, de caer de lo alto al agua.

He examinado las fáuces, las trompas de Eustaquio, las membranas del timpano, y estaba todo bien; noté únicamente un catarro en ambos oídos medios, y algo disminuida la potencia auditiva.

Estos síntomas son los clásicos del vértigo auditivo ó enfermedad de Meniére, y yo, en otro trabajo Contributo allo estudio della vertigine auditiva publicado en la Gaceta Médica Italiana de Lombardía en el año de 1877, llamé de nuevo la atención hacia los síntomas patognomónicos, que son precisamente los sueños con falta de equilibrio, los ruidos endo-auriculares, el vértigo en la estación, la sensación de postración en el acceso y ligerasordera en su principio. Por consiguiente, la enfermedad de mi cliente no podía confundirse con ninguna otra de los órganos centrales, porque faltaban los caracteres propios á ellas. Era, por lo tanto, la enfermedad de Meniére.

El pronóstico parecía bueno, porque el mal databa de poco tiempo y los oídos no presentaban graves desórdenes orgánicos apreciables y la sordera era ligera.

Buscando el conocimiento preciso de la causa de la enfermedad, sólo me parece que los padecimientos en los diversos embarazos hayan ido predisponiendo para una aptitud particular á los desórdenes funcionales y orgánicos del oído interno y medio, y el dolor moral por la falta de su hija, produciendo trastornos varios y momentáneos, principalmente en la circulación de la sangre, sean suficientes motivos para explicar de qué manera se desarrolló el mal.—Algun médico administró á mi paciente el hierro, creyendo que los desórdenes reconocían por causa la pobreza de la sangre. Desechando
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esta idea, puesto que la enferma no presentaba fenómenos de anemia, clorosis ó de enfermedad del corazón, y conservando el diagnóstico de vértigo auditivo, prescribí interiormente el sulfato de quinina y exteriormente las pinceladas de tintura de iodo á la región mastoidea y experimentaciones de Valsalva muchas veces en el día.

He sido el primero que ha usado el sulfato de quinina en la enfermedad de Menière, teniendo en cuenta que es un remedio anti-periódico y un enérgico modificador del sistema nervioso.—(Gazzetta Médica Italiana.—Lombardía, 1874.)—Posteriormente ha dado buenos resultados, y Charcot lo ha empleado con ventaja en el vértigo como remedio de sustitución.

Seis semanas después de mi primera consulta la enferma me refirió que no la molestaban las perturbaciones pasadas, que oía mejor, que estaba buena y el catarro había desaparecido.

Con respecto á esta observación añadiré que de las muchas opiniones acerca de la patogenia del vértigo auditivo, dos son las más aceptadas: la de Goltz y la de Lussana. Lussana cree que el vértigo procede de ilusiones de percepción de la dirección de los sonidos. Por el contrario, Goltz cree que dependa el vértigo de la alteración del sentido, del equilibrio de la cabeza, del que los conductos semi-circulares son los órganos. Esta opinión la sostienen Stefani de Ferrara y otros. La de Lussana está aceptada por Charcot y otros muchos.

En el citado trabajo Contributo allo estudio della vertigine auditiva he discutido el pró y el contra de estas teorías y he concluido:

1.º Que el vértigo es efecto de sensaciones anormales y que todos los vértigos son de idéntica patogenia.

2.º Que el auditivo es idéntico por su fisio-patología al de las lesiones de los conductos semi-circulares.

3.º Que por esto no depende sólo de la lesión del sentido, de la percepción de los sonidos ni de la alteración del sentido especial del equilibrio de la cabeza; sentidos éstos que estarían arreglados por los conductos semicirculares; que para el segundo no está probado y el primero no es bastante.

4.º Que el vértigo auditivo depende de una sensación específica y general ó por una sensación anormal endolaberíntica, apta para excitar las acciones cerebrales y pedunculares y por ende alteraciones del sentido muscular y alteraciones de los movimientos.

5.º Que por consiguiente el sentido específico del equilibrio de Goltz no podría aceptarse sino representado por la sensibilidad general propia de cada región y por esto propia del aparato auditivo.

6.º Que por esta razón el sentido de equilibrio reduzca al sentido muscular y el vértigo á una alteración del mismo; lo que es de-
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cir, que los conductos semicirculares, por su propia sensibilidad general en un modo indirecto, son aparatos de la función completa del sentido muscular de la cabeza, y por consiguiente de su equilibrio, á causa de su relación por proximidad con los centros á aquel acto delegado.

7.º Que no es negable y parece efectivamente que los conductos semicirculares sean órganos para la percepción de la dirección de los sonidos.

8.º Que, finalmente, las dos teorías de Goltz y de Lussana se completarían determinando que las impresiones acústicas y sensitivas de los conductos contribuían al mismo tiempo al desarrollo del vértigo; que por esto sería siempre de índole refleja.

Por estas razones yo definiría el vértigo auditivo diciendo: que era una sensación de desorden motor, principalmente de la cabeza, desorden que tal vez no sea solamente subjetivo, sino que también sea dependiente de la inervación refleja alterada por desórdenes parciales de los músculos, por sensación endolaberíntica errónea. En otros términos: el vértigo es un movimiento involuntario desordenado, principalmente de la cabeza, tal vez subjetivo, pero casi siempre dependiente de una acción refleja ó sensitivo-motora, por inervación discordante en algunos órdenes de músculos; y hablando del vértigo auditivo añadiría: por errónea sensación endolaberíntica.

He citado estas conclusiones de mi trabajo para explicar más pronto la relación clínica de mi enferma.

CONGRESO INTERNACIONAL DE HIGIENE
PARIS, 1878.

ESTUDIOS GENERALES
POR EL DOCTOR
D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

(Continuación.)

La mortalidad máxima en el primer año de la vida es enorme y puede pasar de 900 por 1.000; aun es de 1.000 por 1.000 en los niños de europeos nacidos en el Senegal, Egipto, etc., durante los cinco años primeros. Bien se comprende que estas cifras han de variar forzosamente en armonía con el conjunto de circunstancias que las