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Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-12-07 00:00:00), página 46

provincias, á la prensa y á los iniciadores, y terminó su sentida peroracion manifestando sus deseos por el mejoramiento de las clases representadas por el Congreso que tan dignamente ha presidido.

Levantada la sesion, acordóse—ya en familia—celebrar un modesto banquete, que tuvo lugar el dia 2 en el Restaurant Inglés. En esta comida, á la que asistieron más de cuarenta señores representantes, reinó la mayor fraternidad y armonía.—Dr. M. CARRERAS SANCHIZ.

NOTICIAS.

El 21 del pasado celebró el Colegio de Farmacéuticos de Madrid la fiesta que consagra anualmente á commemorar el aniversario de su instalacion.

Presidió dicha solemnidad académica el Excmo. Sr. D. Manuel Rioz y Pedraja, individuo numerario del Colegio y rector de la Universidad Central, colocándose á su lado el diputado primero de la Corporacion y el Sr. Rodriguez Benavides, presidente del Congreso medico-farmaceutico profesional.

El secretario accidental, D. Angel Maria Rodriguez, leyó una breve reseña, en la que expuso sucintamente los trabajos que han ocupado á la Corporacion durante el año último, y el Sr. D. Eduardo Lopez Menchero dió lectura á un bien escrito trabajo, en el que se ocupa de los diversos medios prácticos que se han puesto en juego para conseguir la conservacion de los cadáveres desde los tiempos más remotos hasta nuestros dias; el cual mereció los plácemes del numeroso auditorio que concurrió á tan solemne acto.

* * *

El dia 25 del pasado tuvo lugar la sesion inaugural del Ateneo de alumnos internos de la Facultad de Medicina, presidiendo tan solemne acto el señor decano D. Julian Calleja y Sanchez. Leyó primero la Memoria de Secretaria el Sr. Montaldo, y después el Sr. Andrade, profesor de entrada de la Facultad, el discurso científico, que versó sobre la Autoplastia quirúrgica, desarrollando tan interesante tema de una manera tal, cual corresponde á los conocimientos quirúrgicos que posee tan joven e ilustrado cónprofesor, mereciendo por ello las felicitaciones de cuantos presenciaron dicha solemnidad científica.

También inauguró sus sesiones el dia 1.º del actual la sociedad Los Escolares Médicos, bajo la presidencia del Dr. D. José María Esquerdo, dando lectura el Secretario, Sr. Sanchez Ocaña (hijo) á la Memoria reglamentaria, y el Sr. D. Enrique Navarro Ortiz á un bien escrito trabajo lleno de floridas frases y profundos conceptos sobre las pasiones y de la influencia sobre el hombre, que fué justamente aplaudido del escogido público que asistió á la inauguracion de esta entusiasta sociedad.
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Ha fallecido en esta corte el Dr. D. Manuel Soler y Espalter, catedrático de Clínica Quirúrgica (primer curso) de la Universidad Central, y en Zaragoza el Excmo. Sr. Rector de aquella Universidad, D. Jerónimo Borao.

* * *

En reemplazo del señor marqués de San Gregorio, que ha hecho dimisión del cargo de primer médico ordinario y presidente de la Facultad de la Real Cámara, ha sido nombrado D. Francisco Alonso Rubio.

* * *

La Real Academia de Medicina ha hecho la siguiente elección de cargos para el próximo bienio:

Presidente, señor marqués de San Gregorio; vicepresidente, Sr. D. Francisco Méndez Álvaro; secretario-contador, Sr. D. Basilio San Martín; bibliotecario, Sr. D. Manuel Iglesias; tesorero, Sr. D. Ramón Sánchez Merino.

* * *

Se ha mandado proveer por traslación la cátedra de Anatomía general y descriptiva, vacante en la Universidad de Barcelona.

* * *

Según la disposición 8.a del Real decreto de 21 de Enero último, el Claustro de Medicina de esta corte ha tenido potestad para adjudicar un premio de Licenciado y tres de Doctor por el casamiento de S. M.

El de Licenciado se adjudicó á D. Leopoldo López y García. Los de Doctores á D. José Carrasco y Pérez Plaza, D. Enrique Corominas y Moreu, D. Eulogio Cervera y Ruiz.

* * *

Nuestro apreciable amigo el Dr. Vidal Solares, que había presentado una Memoria á la Sociedad Anatómica de Paris, ha merecido ser nombrado miembro correspondiente de la misma, justo premio á su aplicación é incansable laboriosidad, y por el que con sinceridad le felicitamos.

* * *

La notable conferencia dada en el Ateneo de alumnos internos de la Facultad de Medicina de Madrid por el distinguido alienista Dr. Esquerdo, en la tarde del día 5 del actual, versó sobre las preocupaciones que han reinado acerca de la locura. Diferentes veces se ha ocupado la Revista de las condiciones que concurren en nuestro querido maestro y de lo que sus conferencias son, así es que nos creemos relevados hoy de decir nada respecto de esta última. Pronto la conocerán nuestros lectores, y podrán juzgar mejor por la lectura de ella que por nuestras pálidas frases. La concurrencia, como siempre que habla nuestro querido amigo, numerosísima, siendo pequeño á contenerla el Anfiteatro clínico donde tuvo lugar.
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ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO.—Nuevo compendio de Anatomía descriptiva y general, por el Dr. D. Julian Calleja y Sanchez. Madrid, 1878.

Discurso leído en la sesión del aniversario 141.º de la instalación del ilustre Colegio de Farmacéuticos de Madrid, por D. Eduardo Lopez Menchero, individuo de número de dicha Corporacion. Madrid, 1878.

Manual de aguas y riegos, por D. Rafael Laguna. Biblioteca enciclopédica popular ilustrada. Madrid, 1878.

Libro terapéutico de bolsillo con recetas para las enfermedades de mujeres y niños, según la escuela de Viena, por el Dr. Emilio Dillenberger, traducido de la última edición alemana por el Dr. D. Juan Calixto-Oxamendi.—Havana, 1878.

FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID.

ESTADO que manifiesta el movimiento de enfermos habido en el Hospital Clínico en los meses de Junio, Julio, Agosto y Setiembre de 1878.

    CLINICAS.
    EXISTEN.

    ENTRADAS
    CURADOS
    MUERTOS
    QUEDAN

    HOMBRES.

    Médica, 1.er curso
    7
    33
    17
    8
    15

    Médica, 2.º
    10
    »
    10
    »
    »

    Quirúrgica, 1.º
    16
    2
    16
    2
    »

    Quirúrgica, 2.º
    19
    30
    25
    3
    21

    Operaciones
    15
    »
    15
    »
    »

    Patología general
    7
    »
    7
    »
    »

    Niños y niñas
    »
    »
    »
    »
    »

    MUJERES.

    Médica, 1.er curso
    6
    9
    15
    »
    »

    Médica, 2.º
    4
    »
    4
    »
    »

    Quirúrgica, 1.º
    8
    12
    11
    »
    9

    Quirúrgica, 2.º
    7
    »
    7
    »
    »

    Maternidad
    13
    34
    33
    1
    13

    Ginecológica
    5
    21
    15
    1
    10

    TOTALES
    117
    141
    175
    15
    68
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CONGRESO INTERNACIONAL DE HIGIENE
PARIS, 1878.

ESTUDIOS GENERALES
POR EL DOCTOR
DON RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

(Continuacion.)

Bergeron pide á los representantes de las naciones en que se busca al padre para castigarle y exigir responsabilidad—Austria, Baviera, España, Inglaterra, Italia, Portugal, Prusia, Suecia y en la mayor parte de los cantones suizos, en Europa, y los Estados-Unidos de la América del Norte,—datos estadísticos que prueben la bondad de esta ley, y que sirvan por tanto de argumento en contra de la legislación francesa. Sin ellos puede fácilmente saberse, por procedimiento inverso, que si el abandono del padre es causa de mortalidad, cuando éste es responsable debe desaparecer el efecto; si la estadística dice que sin padre que cumpla sus deberes aumentan las defunciones, es indudable que la misma estadística lleva en sí el otro conocimiento; y aunque los guarismos dieran resultados contraproducentes, esto nunca justificaría la inconveniencia de buscar la paternidad. Es una cuestión que tiene más aspectos que el de la muerte de los infantes, y no debe hallarse en la aritmética las razones de índole social, moral y pecuniaria, y el fundamento de una justicia que está en el sentimiento y en la conciencia de todos, ante los cuales deben retirarse las cifras. En mi opinión, haya ó no datos, resulten favorables ó adversos, como el problema es muy complejo, no puede resolverse fiando en uno solo de sus elementos; aunque éste fuese negativo, la inmensa trascendencia del asunto obliga á la investigación del padre, que tiene tantos deberes que cumplir para con sus hijos dentro de su cometido, como aquella que le llevará en el claustro materno.

Pero si partidario soy de que ambos padres participen del peso y de los goces de la posesión filial, me guardaría mucho de aconsejar se aceptase para ningún país la exageración y el abuso que se permite y autoriza en ciertos Códigos, como el bávaro, el austriaco y el inglés. Que la simple declaración de la interesada se convierta en prueba plena para dar el dictado de padre á quien puede no serlo,
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áun me parece más injusto que lo preceptuado en Francia en nuestros días. Que por esta facilidad legal convierta la mujer su útero en inagotable fuente de riquezas, cambiando cada cóito fecundo por una renta más ó menos pingüe, es, cuando méños, tan injusto como la no investigacion de la paternidad.

Bergeron no debe pedir á estas naciones datos estadísticos que, á buen dar, sólo probarían lo desigual de la justicia. Ni ellas, ni Francia, en igual grado abusivas hasta lo extremo, pueden decir otra cosa que en las unas, por pura proteccion, se tiene en poco al hombre, y que en la otra, por temor á los escándalos, se ha caído en el hecho opuesto.

Por ventura, ¿tan pobre de medios inquisitivos está el derecho, que sólo puede apoyarse en pruebas tan baladíes? ¿Acaso la ciencia jurídica tiene fórmulas tan estrechas y tan pocos elementos, que es preciso convertir el hecho aislado en ley casi absoluta? ¿Para cuándo se guardan los adelantos de la ciencia legal, si, como en tiempos primitivos, no se puede hacer un expurgo completo?

El asunto que discuto es por excelencia complejo. La malicia ó la inocencia de la mujer y del hombre, el grado de instrucción y el estado hígido ó morboso de ambos, las costumbres, los hábitos privados y sociales, el matrimonio ó el celibatismo de uno de los delincuentes ó de los dos, la honradez de ántes y de luégo, y mil otras razones, son las que deben llevar al terreno de lo más justo. A más de esto, la teoría y la práctica de las pruebas, la graduacion de las penas, ¿no deben figurar en estos cálculos? Mucho queda que resolver, es verdad; pero hay naciones que no progresan.

Más humana, más científica, más práctica y, en suma, más justa nuestra legislacion, aceptando en principio que se busque al padre, se rodea de una serie de precauciones, tan favorables ó adversas al hombre y á la mujer, que hacen difíciles esos palos de ciego que permiten otros Códigos.

Urge, pues, enderezar la ley por buen sendero, aunque esto motive, como teme Bergeron, una reforma trascendental en todo el Código, toda vez que se liga íntimamente con las cuestiones de herencia, sucesion, etc.

En tanto que se realiza esta sensata reforma en el Código de nuestros vecinos, aconseja Bergeron que se practique por el Estado ó los particulares la caridad, sin dilaciones ni entorpecimientos para no llegar tarde, caridad que no sólo debe manifestarse por hechos físicos, sino tambien por socorros morales. Despertad en estas madres abandonadas los sentimientos del más puro amor para su hijo; hacerlas con el consejo—y valdría más con el ejemplo—cumplir con sus deberes; sostenerlas en las rudas pruebas á que han de someterse;
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acercarse á ellas tanto ó más que á las legítimas para hacerlas entrar en el camino de la virtud entones y en tiempos ulteriores; fortalecer su alma con la instruccion, que aleja las malas pasiones, ya que el mejor medio de ahogar la prostitucion es abrir escuelas, etc., deben ser la ocupacion incesante de esas sociedades ó de esos particulares que se interesan por las clases desgraciadas. Decir cómo esto se hace, es inútil y no poco difícil. Me bastará con apuntar que no son el lujo ni las altas posiciones los mejores elementos para moralizar con verdaderas enseñanzas á las que se apartan del camino de la virtud.

Para evitar recriminaciones á las que van á ser madres de hijos naturales, ¿convendría separarlas de las maternidades comunes, estableciendo para ellas servicios especiales? Bergeron formula esta pregunta para hacerla seguir de una respuesta negativa. En efecto, los disgustos que hoy sufran, por sí mismas ó por los demas, crecerían mucho si se las recluía, y continuamente el dedo de la maldicencia iría señalando esas desgraciadas, más dignas de miramientos que de ultrajes.

El restablecimiento de los tornos en Francia ocupa incidentalmente á Bergeron, sin pronunciar sus creencias de una manera definitiva. Al tratar del tercer informe de esta comision, destinado casi exclusivamente á un asunto que tanto preocupa á nuestros vecinos, nos ocuparemos de tan importante materia.

Tambien incidentalmente habla el que informa, pero sin prejuzgar conceptos, de la influencia que tendría la instruccion en el grave asunto que se ventila, así como de algunas causas, por simple enumeracion, que pueden contribuir á la mortalidad de los niños recién nacidos. No es posible discutir las ventajas de la instruccion; pero de una instruccion grave, formal y que sepa conducir á los que la reciben muy lejos del camino de las pasiones y muy cerca de cuantos conocimientos urge conocer en el mundo real; esas otras cosas que se suelen llamar educacion, son verdaderamente perversiones para quien la recibe y delirios de quien las da.

Aquí termina Bergeron. No intento completar el cuadro por el trazado; sólo quiero decir que el número de causas que escribe, si bien es de verdadera importancia, no es completo ni mucho méños, y que habiendo tanto y tanto que decir, debiera llamarse su trabajo: Simple exposicion de algunas causas que explican en parte la gran mortalidad de los niños menores de un año.

Ni por asomo quiero señalarle la ruta que debiera haber seguido,
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tanto más cuanto que se trata de un acontecimiento, como realizado, irremediable, y cuanto que respeto mucho al célebre higienista que á tal altura ha sabido colocarse. Mas si en su caso, que no es fácil, me hallara, seguramente me limito á presentar un índice de todas las causas reales y posibles, sin llegar á comentarios, como no expresasen opiniones propias del que escribía. De este modo, no sólo con la discusion hubiera sido fácil rectificar la lista, si lo merecía, añadiendo, quitando ó introduciendo reformas de cualquier género, que á méños trabajo darían fruto fácil de poseer, sino que los congregados, dueños de todo el campo y no temerosos de incurrir en repeticiones, hubieran gozado de una libertad sin cortapisas y no hubieran escuchado, consumiendo tiempo para otros asuntos preciso, nociones elementales de higiene de la infancia. Verdad es que así no tendría mi trabajo los caracteres de un informe académico; pero este defecto se compensaría holgadamente con el ahorro de tiempo, tan necesario en estos casos, con una discusion más amplia, con una gran libertad de accion, con una economía de hechos superfluos y bien sabidos, y sobre todo con resultados que señalaran sin esfuerzo el verdadero nivel científico de los socios y facilitaran la enseñanza de los que esperaban formales resoluciones.

Informe de Bertillon.

El estudio hecho por este notable estadístico es una obra de verdadera utilidad y de grandísima paciencia. El éxito, bueno ó malo, de las tentativas puestas en práctica para evitar las enfermedades y las muertes prematuras, objeto que se propone, en su concepto—algo limitado,—la Higiene, debe resolverse, como en las casas de negocios, por la contabilidad, que aquí debe llamarse contabilidad de las existencias.

Todavía está reciente la fecha en que empezó á funcionar esta especie de partida doble aplicada á la determinacion del resultado que engendra las prácticas de la Higiene; aún la acepta sólo una minoría bastante limitada, y ya, puedo decirlo, se la extravía dándola significaciones que no tiene. Miéntras se admita que la Higiene no tiene otro objeto que el de evitar enfermedades y las defunciones prematuras, se anda por mal camino; y la aplicacion de la aritmética, asentada sobre base tan poco exacta, no puede expresar nunca otra cosa que hechos limitados, limitadísimos, una de las fases de la ciencia. No basta conservar; es preciso—y aquí está el otro aspecto, y tal vez el más importante,—perfeccionar cuanto se pueda. La Higiene conserva lo conseguido á la par que tiende á la perfeccion del
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sér que estudia; es decir, debe ser una ciencia progresiva por excelencia. Colocada así la cuestion, resulta que la estadística resolverá, cuando tenga los elementos necesarios, nuestras dudas sólo en una parte, no en el todo de la Higiene.

Bertillon, pues, entiende de modo distinto de lo que en mi juicio debe hacerse el objeto de la ciencia que con tanto entusiasmo cultiva. Dentro de este terreno, su bello ideal es instituir concretamente la determinacion de la mortalidad, que se resuelve por el cálculo de las probabilidades, dividiendo el número de muertos, dada una una época fija, por el de individuos correspondientes á la misma. Así se consigue saber lo que él llama diezmo mortuorio.

Una primera dificultad se opone al hallazgo de esta cifra: la variabilidad de creencias acerca de los nacidos muertos en las diversas naciones. Dinamarca, Suecia y Noruega sólo admiten como tales á los que no respiraron—y así debe hacerse,—miéntras que Francia, Bélgica y otras naciones—con ó sin intencion—no aceptan este justo rigorismo y llaman nacidos muertos á todos los que sucumben antes de su inscripcion en el registro, inscripcion que puede hacerse dentro de los tres días consecutivos al parto. De aquí un error capaz de oscurecernos la verdad científica, error que es mucho más grande en Inglaterra, en donde se concede á las familias seis semanas para regularizar el estado civil del recién nacido. Así resulta que en el primer mes de la vida extrauterina mueren, al parecer, en la Gran Bretaña muchos menós niños que en otras naciones, hecho que depende de haber colocado en el registro de los nacidos muertos algunos que tuvieron vida independiente.

En España debe hacerse la inscripcion dentro del tercero dia, á contar desde aquel en que se verificó el nacimiento. El art. 53 de nuestra ley provisional de Registro civil, que ha venido á reemplazar al antiguo registro eclesiástico, preceptúa: «Si se presentare al encargado del registro el cadáver de un recién nacido, manifestándose que la muerte ha ocurrido poco después del nacimiento, se hará constar por declaracion verbal del facultativo si aquél ha fallecido antes ó después de nacer, y por declaracion de los interesados la hora del nacimiento y del fallecimiento. De todas estas circunstancias se hará mencion en la inscripcion del nacimiento, e inmediatamente se inscribirá la defuncion en el libro de la seccion correspondiente del registro civil.»

Esta misma ley obliga á que en el asiento del fallecimiento se haga constar el dia, hora y lugar en que acaeció la muerte, la edad del finado, etc.

De estas disposiciones podemos deducir que es bastante precisa en nuestra patria la determinacion del hecho que estudiamos, y que
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS
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primer año—estadísticas de 1857 á 1866;—en una de sus provincias—Creuse—era de 118 en igual tiempo y sólo de 87 desde 1840 á 1849. Otra provincia de Suecia—Jemtlands—da sólo 92 muertos por 1.000 en el primer año. Noruega tiene como cifra media 107.

En resumen, cree Bertillon que, en un país saludable, el diezmo mortuorio debe quedar reducido mediante la Higiene á 90 ó 95 muertos menores de un año por cada 1.000, y aun á 75 ó 70 en las clases muy acomodadas.

La mortalidad dependiente de las estaciones varía según las influencias favorables ó desfavorables de éstas y según el número de nacimientos. Sólo las primeras deben tenerse en cuenta, y para descartar los errores que produciría este último número, propone Bertillon dos métodos, de resultados casi iguales. Por lo que hace á Francia entera, mueren más niños en los meses de Agosto y Setiembre, y después en Octubre y Julio; y menos en Mayo y Junio, y luego en Noviembre y Diciembre. De Diciembre á Mayo fallecen más niños, y de Junio á Noviembre más niñas. En los campos sucumben más que en las ciudades durante el invierno; en el verano los hechos son opuestos. Estos últimos hechos se refieren sólo á Francia, y han sido comprobados en Ginebra por Lombard, así como en algunas urbes italianas; pero no concuerdan exactamente con los recogidos en Burdeos por Marmisse. Despréndese también de otros estudios: que se agrava la mortalidad durante las dos primeras semanas en los meses fríos y en los calientes en las dos segundas. La inseguridad de muchos de estos datos, el no corresponder sino á una época ó país determinado, obligan á mirar con ciertas reservas estos guarismos, especialmente al deducir de ellos conclusiones duraderas. Lo único que resulta patente, y esto aún sin estadística, es que los extremos de temperatura son nocivos á todos y especialmente á los organismos más endeble, á los niños.

El trabajo bastante completo de Bertillon no termina en este punto. Antes de finalizar su tarea aborda el estudio de otras materias, verdadera amplificación del tema, pero íntimamente relacionado con éste y que expongo en el mismo orden de que él se sirve.

El movimiento de la mortalidad de la primera infancia desde principios de este siglo no puede ser determinado con toda exactitud en Francia. Si bien ha calculado Bertillon, desde 1806, año por año, tiene razón en conceptuar como incompletas y poco exactas las estadísticas referentes á los tiempos que precedieron á 1840. Las afirmaciones de Legoyt y de Demonferrand, corroboradas por las bruscas e injustificadas vacilaciones del diezmo mortuorio y aun por las cifras contradictorias, le hacen dudar del valor de los datos.