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foidea en dos tipos: uno que cura si se trata convenientemente, otro que es incurable. Esta categoría comprende los casos, puede decirse fulminantes, que matan en cinco ó seis días y en méños aún. Haciendo abstracción de estos casos nefastos queda la otra especie que tiende siempre á curar. La fiebre puede afectar entonces dos tipos diferentes: ó es sencillamente inflamatoria y susceptible de curar en quince días ó adquiere la forma alaxo-adinámica y se prolonga de un mes á seis semanas con más ó méños probabilidades de curacion. Cuanto más cerca está de su principio, más incierto es el diagnóstico. El primer dia hay cansancio, fiebre, dolor de cabeza, inapetencia; el segundo los mismos síntomas; el tercero ninguna localización en la garganta, en la cabeza, pulmones ó órgano central circulatorio; es, pues, una fiebre en la cual el elemento pirético goza el papel principal sin manifestación ninguna orgánica, sin lesión alguna inflamatoria, una enfermedad general, en fin: la fiebre tifoidea. Todo estado febril continuo sin determinación local en un niño es una fiebre tifoidea; entonces se recurre á un vomitivo:

Tártaro emético................. 25 centigramos.
Agua azucarada.................. 60 gramos.

Para los niños de corta edad. A los de siete años, que pueden soportar los efectos del medicamento, se les prescribe 5 decigramos. La acción del tártaro estibiado, sea cualquiera la idea que se tenga de la enfermedad, es de suma importancia. Al principio aparece un estado saburrall, nauseabundo, que indica el mal estado del estómago; de aquí la indicación del emético. Este posee además efectos antibiliosos, y es eficaz, al parecer, contra la saburra gástrica, las secreciones mucosas fermentescibles que pueden contribuir á la intoxicación ulterior.

Al siguiente dia prescribid una purga salino-alcalina (sulfato de sosa ó de magnesia, 20 ó 30 gramos; citrato de magnesia, á la misma dosis); estas sales disuelven en efecto el moco; el purgante oleoso no es más que expulsivo. Los primeros lavan el intestino donde va á desarrollarse la lesión orgánica; así no se pueden fermentar las materias tíficas, dejando el tubo intestinal limpio; veís que la misma idea en que se ha indicado el vomitivo, me hace emplear el purgante. Podeis asociar uno y otro, y prescribir un emeto-catártico.

Tártaro emético.................. 20 centigramos.
Sulfato de sosa................... 30 gramos.

Esta indicación iatro-química del principio, basta á veces para yugular las fiebres tifoideas ligeras, cortar la enfermedad más intensa, disminuir su duración y gravedad.
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En la clientela privada es fácil ser llamado al principiar la dolencia; esta medicación es impracticable al octavo día, cuando el mal ha hecho ya progresos, como sucede tantas veces con los enfermos que llevan al hospital ya en este período.

Además de la acción emeto-catártica, tiene el tártero estibiado otra antipirética notable. Sabido es que la temperatura de los tíficos puede elevarse en dos ó tres días á 40° y 41°, y el emético la hace descender de una mañana á otra, ó de una á otra tarde, 1° ó 2°, según la hoja termométrica; la defervescencia continúa después gradualmente. ¿Puede administrarse indefinidamente el tártero emético? Creo que sería peligroso; pero en práctica, conseguiríais evacuar las materias tíficas y un descenso constante de temperatura.

Cuando continúa la enfermedad, persiste la diarrea y el vientre se timpaniza; en el período diarreico pueden ensayarse aún los purgantes salinos alcalinos, que impiden la absorción, pero es preciso no abusar de ellos; véanse sus precisas indicaciones: 1.º ¿Hay mucha diarrea, con gorgoteo, que indica abundantes materias líquidas y gaseosas? Está indicada esta medicación. 2.º Si el gorgoteo no existe, y si sólo la diarrea, queda aún el purgante como tratamiento sistemático.

Si hay timpanismo, los purgantes le aumentarían; hé ahí una contra-indicación: córrese el riesgo, administrándoles intempestivamente, de rechazar hácía arriba el diafragma, disminuyendo el campo respiratorio por la compresión de los pulmones, causa prematura de asfixia y muerte que es preciso prevenir. Si esto sucede, se procura evacuar los gases por medio de una sonda de caucho, introducida en el recto; y en peores condiciones, en los casos desesperados, debe puncionarse el intestino con una aguja hueca y un pequeño trócar. Sabido es la inocuidad de estas agujas respecto á la peritonitis; los veterinarios y los aldeanos no tienen inconveniente en practicar dicha operación.

En un período más avanzado de la enfermedad sobreviene la hipostenia, la adinamia profunda, la falta de reacción; no se trata ya de yugular la dolencia por haber progresado la úlcera intestinal, lo mismo que lo hacen las heridas ordinarias, sino de llevarla á buen fin, combatiendo por todos medios la hipostenia.

Tendréis, pues, que recurrir á la medicación tónica; sustancias farmacológicas (quina y alcohol) y culinarias (caldo ó sopas de leche). El extracto blando de quina se prescribe á la dosis de 1 gramo al día en una pocion ligeramente alcoholizada, ó vino de Burdeos con tres partes más de agua. La tisana de las fiebres tifoideas debe ser el agua vinosa.
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El vino de quina puede gozar un gran papel en la medicacion esencial de este periodo.

Pero en el curso de la enfermedad puede haber que llenar otras indicaciones; son producidas de una parte por la hipostasis pulmonar, con ansiedad respiratoria, tos, esputos; de otra, por la congestion encefálica, que puede llegar hasta el delirio. Llénase la primera con el julepe gomoso las pociones opiáceas; la segunda, con los antiespasmódicos, bromuro de potasio, á cortas dosis, tintura de almizcle (2 á 3 gramos).

Si la congestion origina una pneumonia no hay inconveniente en poner un pequeño vejigatorio, el cual puede, sin embargo, ocasional en la fiebre tifoidea una gangrena. Las congestiones del principio son al parecer debidas á parálisis vaso-motoras. Pero si, según una gran ley de anatomía patológica general, el acúmulo sanguíneo es seguido de flogosis y proliferacion, la pneumonia tifoides no tiene el distintivo de la pneumonia con hepatización, es más bien una esplenización, pues falta el carácter irritativo: esta es la razon del por qué valen más los tónicos que el vejigatorio.

El otro tónico es el frío bajo la forma de bebidas al interior, en lavatorios ó en baños, como tratamiento externo; además de sus efectos tónicos, no debe echarse en olvido la excitacion que con él se consigue de las funciones de la piel; la mayor facilidad en la circulacion periférica la produce tambien en la profunda. El tónico cede entonces al antipirético. Pero no sucede así si las lesiones anatómicas son sólo secundarias, si existen consecutivamente folliculitis intestinales, congestion pulmonar; la fiebre obra sobre la hematosis, de aquí la perturbacion en los cambios moleculares entre el aire y la sangre y el acúmulo de ácido carbónico. Esta elevada temperatura favorece las coagulaciones venosas, los éxtasis sanguíneos y no puede prolongarse sin grave riesgo para el enfermo; si se le hace vivir con una temperatura de 39° en vez de 41°, se le salva la vida. En las familias, la misma madre puede observar la temperatura é introducir al niño tífico en agua fría; todo el mundo puede notar por el número más bajo de la columna termométrica los buenos efectos del tratamiento. Estos medios científicos ilustrarían á las gentes sensatas afirmando muchas conclusiones. En un caso gravísimo observado en la ciudad, he visto á un médico que dudaba en poner en planta este tratamiento por motivo de una congestion pulmonar; el agua fría, que se aplicó según mis consejos, no produjo accidente ninguno por parte del pulmón y el enfermo se levantó al poco tiempo. Ved una enfermedad, en la cual se lucha, haciendo algo de útil; pues si bien existen afecciones en las que es necesario
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confiarlo todo á la naturaleza, hay otras en las que es preciso acudir en su auxilio. Os he indicado varias veces los efectos refrigerantes del agua fría, que son, en resumen, en número de dos: 1.º, tónico; 2.º, antipirético.

Su método de aplicación es también doble:
1.º El método aleman de Brand consiste en sumergir al enfermo seis ó siete veces en las veinticuatro horas en un baño de agua fría, lo cual no es muy cómodo en la ataxo-adinamia. El tratamiento parece largo y cruel, cuestión secundaria si no hubiera otro recurso.—Hace dos años ensayé este medio en los niños, en cuya edad es más practicable.
2.º Después de aplicar en cierta medida los baños, he observado que es preferible el antiguo método francés, al cual se hallan inscritos los nombres de Gendrin y Recamier, por más que se le asignen á aquél resultados como éste: 77 curaciones en 77 enfermos, lo cual creo exagerado. Voy á ocuparme de las lociones frías: cada dos horas se desnuda al niño; se le extiende sobre un hule, y después se le lociona desde los pies á la cabeza la parte anterior del cuerpo, y luego la posterior por medio de una esponja empapada en agua y vinagre: hecho esto, se quita el hule y el niño queda en seco. De esta manera se obtiene un descenso térmico de \( \frac{1}{2} \), 1, \( 1\frac{1}{2} \) y por último 2 grados en ocho días.

Tales son las bases fundamentales de la terapéutica que os aconsejo en la fiebre tifoidea ordinaria.

(Traducido del País Médical por Federico Toledo.)

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.
REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesion del 20 de Febrero, — Presidencia del Dr. Corral, marqués de San Gregorio.

Un nuevo tratamiento del antrax.—En la primera sesión que este año ha celebrado la Real Academia de Medicina hizo uso de la palabra el ilustrado profesor del hospital de San Juan de Dios, Dr. Olavide, para dar á conocer un nuevo tratamiento del antrax empleado por dicho señor con feliz éxito en un enfermo que pocos días antes se había presentado en la sala de aquel hospital que corre á su cargo. El sujeto á quien se refiere la observación padecía cuatro antrax dolorosísimos y de grandes dimensiones con su areola erisipelatosa, etc. El tratamiento empleado por el Dr. Olavide consistió en la
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inyeccion, en cada tumor, de un gramo de la disolución normal de ácido fénico (compuesta de 5 partes de ácido fénico, 10 de alcohol y 100 de agua). Al día siguiente habían desaparecido los dolores y reduciéndose el tamaño de los antrax, y en los sucesivos fueron disminuyendo éstos de volumen progresiva y rápidamente hasta llegar á la completa curación, sin que tales tumores supuraran ni dieran lugar á falsas membranas, como generalmente acontece.

El Dr. Olavide terminó su discurso recomendando de nuevo el tratamiento de la misma afección, sobre todo cuando principia, por los parches mercuriales, usados hace algún tiempo por dicho profesor.

Congreso de ciencias naturales de Berna.—El ilustrado geólogo, naturalista y médico, Dr. Vilanova, entretuvo agradablemente la atención del auditorio hablando de este Congreso, celebrado el verano último, y al que dicho señor tuvo el gusto de asistir. El orador hizo una rápida reseña de la organización de aquel cuerpo científico y de los trabajos que en él se verificaron, deteniéndose especialmente en los que se refieren á las ciencias médicas.

Sesion del 27 de Febrero.—Presidencia del señor marqués de San Gregorio.

Aneurisma de la arteria carótida primitiva derecha.—Tratamiento por la compresion digital.—Curacion.—El Dr. D. Federico Rubio, comenzó leyendo una Memoria sobre un importante caso clínico de la afección que indica el epígrafe.

El enfermo á que tal historia se refiere era un médico, residente en Trillo, en quien, á consecuencia de violentos y repetidos accesos de tos y de los esfuerzos que tuvo que desarrollar asistiendo á un parto laborioso, apareció un tumor en el lado derecho del cuello con todos los caracteres del aneurisma. Comprendiendo el paciente la gravedad de su afección, se presentó al Dr. Rubio, el cual, después de tres reconocimientos, no tuvo inconveniente en ratificar el diagnóstico formulado por dicho sujeto. Desde aquel mismo día planteó el Dr. Rubio un tratamiento compuesto del yoduro de potasio al interior y á la dosis de 2 gramos en progresión ascendente, y de la compresión digital entre el tumor y los capilares, para la cual eligió el espacio laringo-esterno-mastoideo. Este último tratamiento proporcionaba cierta incomodidad al enfermo cuando se prolongaba algún tiempo, pero después lo soportó perfectamente. A los pocos días tuvo el paciente que abandonar esta corte por asuntos propios, habiéndole aconsejado el Dr. Rubio que no abandonara la compresión. Al cabo de dos meses era completa la curación. Terminada la exposición de tan notable caso clínico, entró dicho señor en algunas oportunas consideraciones teóricas sobre el tratamiento de los aneurismas, quedando la cuestión sobre el tapete para ser discutida en las sesiones sucesivas. Tiene pedida la palabra sobre este asunto el ilustrado catedrático de operaciones de la Facultad de Medicina, Dr. Calvo y Martín.

Congreso antropológico de Paris.—La sesión terminó por la reseña, que hizo el Sr. Vilanova, de las tareas llevadas á cabo por el Congreso antropoló-
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gico celebrado en Paris, en Agosto último, bajo la presidencia del Dr. Broca, y con motivo de la Exposición universal de 1878. El orador se ocupó además de los objetos que en este gran certámen figuraron en la sección de Antropología.

ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA DE MADRID.

Sesion del 21 de Febrero de 1879.—Presidencia del Sr. Basélgas.

Higiene de Madrid.—El Sr. Tous entró en consideraciones, haciendo una distinción entre el arte y la ciencia. Dijo que la higiene era un arte. Entrando en el fondo de la cuestión, analizó las condiciones higiénicas que debían reunir las escuelas. Se mostró partidario de los «Jardines de la Infancia» del sistema Fröbel, añadiendo que debía haber gimnasios y baños anejos á las escuelas. Habló de construcciones públicas, como cuarteles, hospitales, etc., defendiendo la asistencia domiciliaria sobre la hospitalaria.

El Sr. Velasco entró en la cuestión de escuelas, abundando en las ideas del Sr. Tous, y ampliándolas acerca del material de enseñanza. Pasó luego al estudio de los medios de calefacción en las grandes construcciones, sobre todo en los teatros, concluyendo su discurso con atinadas observaciones sobre hospitales.

El Sr. Basélgas se extendió acerca de los cuarteles y demás construcciones de habitación en común del soldado. Habló también de la cuestión de material de enseñanza, describiendo la organización de la primaria en Suiza y Alemania.

El Sr. Tellez inteligente profesor de Sanidad Militar, hizo una brillante defensa de los hospitales pequeños, relatando el informe de la Comisión encargada por el imperio alemán, para estudiar el muermo y el lamparón, para exponer su manera de ver en la cuestión de construcciones de cuadras en los cuarteles.

Pasadas las horas de reglamento se levantó la sesión.

Sesion del 28 de Febrero.—Presidencia del Sr. Montejo.

Un caso de intoxicación cantaridiana.—Antes de entrar en la orden del día hizo uso de la palabra el Dr. D. Bonifacio Montejo para referir á grandes rasgos un caso ocurrido en su práctica hace algunos años. Hallándose dicho señor ejerciendo en un pueblo de Andalucía, fué llamado precipitadamente para visitar á un vecino del mismo y á su señora. Al llegar á la casa de éstos, los encontró presa de agudísimos dolores en la vejiga, dificultad en la micción, que iba haciéndose cada vez más marcada, hasta llegar á la verdadera iscuria. Estos síntomas, unidos á otros que son de todos conocidos, hicieron creer al Sr. Montejo que se trataba de una cistitis cantaridiana, y por más que ambos enfermos negaban haber tomado la menor dosis de cantaridas, las sospechas del profesor aumentaban á medida que se aumentaban
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descomponente, de la acupuntura de Velpeau, de las inyecciones de percloruro y de las de ergotina aconsejadas por Langembek.

Terminado el discurso del Sr. Saez Domingo, la mesa invitó á los señores académicos á que tomaran parte en la discusion, pero ninguno lo hizo, á pesar de que tenían pedida la palabra de antemano dos ó tres señores.

Con esto se levantó la sesión.

Conferencia del Dr. Montejo el dia 4 del actual.

Condiciones que deben tener los hospitales de nueva construcción.—Ante una concurrencia bastante escasa dió el mártes último el doctor Montejo una conferencia sobre el tema que indica el epígrafe, que calificó de asunto grave, importante y extenso.

El orador comenzó manifestando que no podía hacer la historia de la fundación de los hospitales, porque sería ajena á la cuestion; pero que, sin embargo, debía consignar dos hechos, á saber: que aquélla data desde la época de las Cruzadas, y segundo, que España ha sido riquísima, en otros tiempos, en establecimientos de esta índole. Habló después de los hospitales barracas, que tan buenos resultados dieron en la guerra separatista de los Estados Unidos y en la franco-prusiana, y de los hospitales sin pisos, recomendados por un ilustre ingeniero francés.

Dijo á continuacion que los nosocomios deben reunir distintas condiciones según el objeto á que se destinen (para niños, para locos, sifilíticos, heridos, hombres, mujeres, etc.); pero que no podía extenderse en detalles sobre esta materia por no ser difuso; ocupándose tan sólo de los hospitales generales, principalmente cuando están próximos á las grandes poblaciones ó enclavados en ellas.

Entrando de lleno en materia dijo que un hospital nunca debe construirse en el casco de la población, sino á alguna distancia de ella, eligiendo un sitio elevado, aislado, en terreno seco, etc. Citó como ejemplo, para Madrid, los puntos que ocupan el cuartel de la Montaña y el Observatorio astronómico.

Habló después de las condiciones de superficie, cuyo punto continuaba ocupando su atencion cuando abandonamos el local.—Dr. M. CARRERAS SANCHIS.

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE HIDROLOGÍA MÉDICA.

Hé aquí el programa de premios de esta Sociedad para el próximo bienio:

I. Estudio físico-químico y médico de las aguas minerales bicarbonatadas-sódicas en general, y en particular de los diferentes manantiales de nuestra Peninsula.

El premio consistirá en 500 pesetas, un diploma especial y 200 ejemplares de la Memoria, cuando se imprima.
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observaban los movimientos convulsivos desordenados que invaden casi todos los músculos, sino únicamente temblor y movimientos convulsivos parciales limitados á pocos grupos musculares, unas veces de un solo miembro, y pocas veces á los dos superiores ó inferiores, jamás general. Cuando se trata de epilepsia, terminado el acceso, el paciente queda un poco estúpido, pero puede darse cuenta; no se observa parálisis ni parexia muscular, al menos por larga serie de años: al repetirse accesos frecuentísimos en la forma que vamos estudiando, vase desarrollando la pérdida de las facultades intelectuales y de las fuerzas motoras de los miembros, presa de las convulsiones, de tal modo, que al cabo de cierto número de ataques el paciente queda demente y paralítico.

Si, pues, esta no es una verdadera epilepsia sino accesos que revisten la forma epiléptica, ¿á qué causa orgánica se deben atribuir, cuál es la condición morbosa del cerebro que las sostiene? Admitido que éstos no sean un acceso apoplético, porque no tienen los síntomas característicos, ni un acceso epiléptico en el estricto significado de la palabra, ¿á qué forma morbosa se deberán referir estos síntomas que ofrecen el cuadro clínico de la congestión apopletiforme?

Muchísimas pueden ser las lesiones cerebrales que pueden dar origen á los accesos epileptiformes; pero teniendo en especial consideración el cuadro sintomático ofrecido por tal paciente; su edad avanzada, el progresivo aumento de los síntomas morbosos, de parte de la inteligencia y de la motilidad, los fenómenos convulsivos; por repetidas observaciones, comprobados por la auptosía, creo que todo este síndrome sea patagomónico de focos de reblanecimiento en la sustancia cortical del cerebro. Que el reblanecimiento cerebral, de cualquier causa que se derive, es una afecction poco rara en el viejo, es fácil presumirlo, poniendo atención solamente en las condiciones patogénicas de esta afecction. No hablaré de la forma de reblanecimiento inflamatorio, ni de los focos de encefalitis que conducen á la enfermedad de la sustancia cerebral, por ser afeccciones muy raras; me limitaré sólo á estudiar los reblanecimientos necrobiósicos, enfermedad muy frecuente. Pues bien, en la edad avanzada tenemos multitud de condiciones favorables para producir esta especie de reblanecimiento; me es suficiente señalar el edema cerebral intersticial, causa frecuente de ciertas enfermedades que se observan en los viejos, edema cuya causa patogénica debe buscarse en la atrofia senil del cerebro; la ateromatosis difusa ó limitada á sólo los vasos del cerebro; tenemos toda la serie de reblanecimientos consecutivos á las embolias ó trombosis de los vasos cerebrales; consecutivas á las hemorragias y otros muchos. Pero si estamos de acuerdo los clínicos en admitir la frecuencia de los reblanecimien-