ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-09-22 00:00:00), página 11

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DR. D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
CATEDRÁTICO DE HIGIENE DE LA FACULTAD DE BARCELONA.

Nuestro sistema penitenciario en España y en Estocolmo.—La fiebre amarilla.—El cólera.—El tifus.—La viruela.—Otras fiebres eruptivas,—Estadística sanitario-marítima: estado histórico-nominal; estado numeral de los buques.

Nuestro sistema penitenciario sigue desgraciadamente á muy bajo nivel. Después de la serie de disposiciones de que me he ocupado en otras Revistas, ahora venimos á parar en que se va á construir, pero sin saber cuándo ni dónde, un edificio destinado á presidio de separacion individual para 500 penados. ¿Será una nueva desilusion lo que producirá esta nueva ley? Tanto desengaño es capaz de hacer desconfiado al más crédulo.

Los documentos y datos oficiales que nuestros representantes necesitaban para el Congreso penitenciario de Estocolmo, hace poco realizado, si llegaron, fueron á sus manos lo bastante tarde para no poderlos aprovechar.

—Por orden de 14 de Agosto—Gaceta del 15—se declararon sucesas las procedencias de Nueva-Orleans, á partir del 26 de Julio último, por haber aparecido en dicho punto la fiebre amarilla. Justísima alarma ha despertado la invasion y propagacion de este azote en aquella rica comarca de la Union americana del Norte. Cada nueva noticia señala con caracterés temibles el gran pánico de aquellos habitantes. La emigracion, la falta de relaciones comerciales, la suspension de los ferro-carriles y el hambre han contribuido á hacer más triste el cuadro.

La fiebre amarilla, cuya contencion está en armonía con las miras políticas de cada pueblo, como si tuviese algo que ver lo uno con lo otro, fué abandonada en sus primeras etapas. Cuando se propago á pasos de gigante y se hizo dueña de no escasa zona, se quiso hacer todo lo que hasta entonces no se practicara, y de escalon en escalon se han ido extremando los procedimientos hasta llegar á la ridicula fumigacion de las monedas.

Nueva-Orleans, Memphis y Nueva-Granada, como poblaciones de mayor importancia, son hoy las más castigadas por el azote. Sin embargo, debo advertir que, á pesar de las negras tintas con que se describe la situacion de aquellas regiones, según estadísticas publicadas con este motivo, ni el número de atacados ni el de muertos llega á la aterradora proporcion de otras épocas.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-09-22 00:00:00), página 12

Hoy por hoy puede decirse, por lo que hace á esta calamidad, que hay menos epidemia y más miedo y más hambre que otras veces.

—Con fecha 26 del mismo mes—Gaceta del 27—se dió una orden declarando sucias las procedencias del imperio de Marruecos, desde el 17 de dicho mes, por haberse presentado el cólera en Fez y en Mequinez.

La aparición del cólera en país tan cercano á nuestra Península ha sido mirada con espanto, con especialidad en las provincias andaluzas, en las cuales, aparte de la gran cercanía, hay el frecuentísimo contacto que fatalmente determinan las comunicaciones oficiales y las que sin cesar tienen establecidas los particulares en varios conceptos.

Natural era que, estando tan cercano el peligro, se buscasen medios para oponerse á su propagación. Sería cosa muy entretenida el poder contar con detalles y con franqueza cuanto hay en esta epidemia digno de ser contado. Mas entiendo que sería peligroso ahondar mucho, y pudiera enredarme en algo de administración interior y de relaciones exteriores.

Allá van, como frases sueltas, algunos episodios recogidos en diversas fuentes científicas, políticas, oficiales y oficiosas. Que el cólera del imperio marroquí no es cólera, sino el hambre y las frecuentes contiendas, expresadas por el tifus famélico. Que el cólera no es cólera, sino una nueva endemia. Que el cólera no es el epidémico, sino endémico (?), allí desarrollado por obra de causas, cuya explicación no se explica. Que es benigno. Que es maligno. Que mueren muchos atacados. Que se salva la mayor parte. Que está limitado á Fez y Mequinez, y Tetuan y Tánger, y otras varias urbes se acordonan tan rigorosamente, que dejan encerrados á algunos comerciantes andaluces. Que lo hay en Tetuan, Tánger, Ceuta, y un buque inglés, que recoge emigrantes de varias nacionalidades del segundo puerto, llega á Gibraltar, en donde se conceptúan limpios y puros á los rubios hijos de Albion, y sucios y apestados á los franceses, alemanes, españoles, etc., permitiendo el desembarco, como limpios, á los primeros, y volviendo á llevar á Tánger, por malos, á los segundos. Que alguien toma la revancha, y declara sucias las procedencias de Gibraltar por haber viruela negra, sujetándolas á un período cuarentenario de treinta días. Que luégo se dice que la viruela negra es blanca, y áun que no la hay. Que Argelia se declara sospechosa y áun infecta, y luégo se la mira inmaculada, tal vez porque produce corderos, símbolo de la inocencia y de la pureza, que sacrifican los carniceros españoles y franceses. Que, según un periódico soi disant, eco imparcial, el Ministro de Estado, en Consejo, aseguró que no había tal cólera. Que se aseguró por mu-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-09-22 00:00:00), página 13

chos, de varias categorías, que tanto menguaba la ya indiscutible epidemia del cólera-morbo, que estaba muy próximo el día de poderse expedir patentes limpias de todas partes y de todas enfermedades. Que ha habido un balanceo, aún no interrumpido en los periódicos, cuyas noticias tenían todos los colores imaginables. Que otros pintaban, como es en los mismos tradicional y hasta trasnochado, la cosa tan de véras que á poco más se hubieran acabado los marroquíes y gran parte de los españoles. En suma, que nadie sabía, ó sabían pocos, á qué atenerse.

Lo que resulta hasta ahora cierto, es: 1.º, que la enfermedad que se padece en el imperio marroquí, según múltiples testimonios, es el colera epidémico, importado por las caravanas que concurren á los principales centros de Marruecos; 2.º, que se ha desarrollado paulatinamente y hace tiempo, y que en las últimas semanas cunde de una manera alarmante; 3.º, que ha llegado hasta las costas, habiéndose sometido nuestra escuadra á observación por haber tocado en Tánger; 4.º, que en Cádiz se ha negado la entrada á buques procedentes de Gibraltar; 5.º, que en Casa Blanca y en el interior de Marruecos la epidemia causa muchas víctimas.

Como complemento de las anteriores afirmaciones, daré cuenta de las medidas tomadas en algunos puntos cercanos.

Gibraltar.—Ya he referido el célebre asunto del buque inglés procedente de Tánger. La Junta de Sanidad, según acuerdo del 23 de Agosto, ratificado el 27, impuso treinta días de cuarentena á las procedencias de Marruecos, inclusas nuestras posesiones, que se han de purgar, por no haber lazareto, en el puerto. Esta operación se practica con todo rigor (?) bajo la vigilancia de la policía del puerto y de un vigilante especial.

Portugal.—Se han declarado sucias las procedencias de Marruecos, sufriendo los buques ocho días de cuarentena en el lazareto. A más se han enviado tres vapores para vigilar la costa del Algarbe con el objeto de mandar al lazareto á todo buque de pesca ó cabotaje que toque en el imperio marroquí.

Oran.—Se ha hecho guardar cuarentena á un buque francés procedente de Tánger, y se han tomado precauciones sanitarias por tierra y por mar.

Argel.—En la frontera de Marruecos y Argelina se ha establecido un cordón, que realizan las tropas, prohibiendo toda comunicación y entrada. Las procedencias por mar se someten á diez días de observación, haciéndose la cuarentena fuera del puerto; si los buques llevasen coléricos irían al lazareto de Sidiferrudz.

Marsella.—Se ha suspendido la orden que dispensaba de la patente de sanidad á los buques que llegarán á los puertos franceses
Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-09-22 00:00:00), página 14

procedentes de los de España, Italia, Malta, Adriático, Grecia, Gibraltar y Portugal.

En tales condiciones es posible que nos visite nuestro antiguo conocido. Aparte de las condiciones climatológicas, muy análogas en ambos países, tenemos en contra la estación, que es oportunísima para el desarrollo de la epidemia. Todo depende de las leyes y de la manera de cumplirlas.

Se ha dicho también que en el Norte de Europa, en Suecia y Noruega había aparecido el cólera; por fortuna la noticia se ha negado redondamente. En San Petersburgo lo hay, pero no tiene importancia.

—Las demás epidemias están más ó menos desenvueltas. El tifus asienta todavía sus reales en el Oriente, compartiendo alguno de sus triunfos con la peste bubónica. El exantématico lo hay en Nápoles, San Petersburgo, muy poco en Líndres y algún caso en Viena. El abdominal causa víctimas, por orden de importancia, en Paris, San Petersburgo y Líndres, algunas en Viena, Berlin, Nápoles, Lisboa, Barcelona y Lérida.

—La viruela ocasiona bastantes defunciones en San Petersburgo, menos en Viena, Lisboa y Líndres, y algún caso aislado en Barcelona, Tarragona y Nápoles. En determinados pueblos de esta provincia causan estragos, que obligan á tomar serias disposiciones.

—Las demás fiebres eruptivas ocasionan no pocos muertos en los grandes centros de población extranjeros, y con ligeras excepciones respetan el principado catalán.

—La Dirección general de Beneficencia y Sanidad, contando como un elemento poderoso á la estadística para resolver, entre otras, las cuestiones sanitarias concernientes á las epidemias y á los puertos, ha ordenado por una circular que los secretarios de las Direcciones de éstos y de los lazaretos sucios extiendan tres ejemplares de cada uno de los estados, de que más adelante daré cuenta, que terminarán en fin de cada año, y los cuales, encuadernados, se destinan á la Dirección general, al Gobierno de provincia y á la Dirección respectiva.

Siendo imposible, dado el tamaño de este periódico, trasladar en forma el estado á que me refiero, pondré á continuación los puntos que abraza. Quien desee un exacto conocimiento debe consultar la orden—fecha 15 de Agosto—publicada en la Gaceta del 19 del mismo mes:

Estadística sanitario-marítima.—Estado relativo á las Direcciones de Sanidad de los puertos y lazaretos sucios.—Direcciones de Sanidad de los puertos.—Estados histórico-nominal y numeral de buques.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-09-22 00:00:00), página 15

Estado histórico-nominal.—Indice de conceptos.

Condiciones naturales de los buques.—Nombres. Construccion y naturaleza. Objeto. Higiene.

Circunstancias al emprender el viaje.—Primitiva procedencia. Fecha. Patente. Cargamento. Individuos á bordo.

Circunstancias y accidentes en la travesía hasta la llegada á nuestros puertos: 1.º Escalas sin comunicacion: Arribadas. Condiciones sanitarias del puerto. 2.º Escalas con comunicacion.—Circunstancias relativas á la entrada: Arribadas. Comunicaciones en alta mar: comunicaciones con otros buques; efectos flotantes y náufragos recogidos; conduccion de presas marítimas. Salud á bordo y condiciones higiénicas durante la anterior travesía: enfermos de la primitiva procedencia; recibidos por trasbordo en alta mar; recogidos como náufragos; enfermados á bordo; condiciones higiénicas. Patentes. Visita. Régimen sanitario impuesto.—Circunstancias relativas á la estancia: Operaciones de comercio. Salud de la tripulacion y pasajeros: enfermos de la primitiva procedencia; recibidos por trasbordo en alta mar; recogidos como náufragos; enfermados á bordo; idem en el puerto.—Circunstancias relativas á la salida: Fecha. Cargamento. Individuos tomados en el puerto. Patentes.

Circunstancias y accidentes en nuestros puertos: 1.º Escalas sin comunicacion: Arribadas. Condiciones sanitarias del puerto. 2.º Escalas con comunicacion.—Circunstancias relativas á la entrada: Arribadas. Comunicaciones en alta mar: comunicacion con otros buques; efectos flotantes y náufragos recogidos; conduccion de presas marítimas. Salud á bordo y condiciones higiénicas durante la anterior travesía: enfermos de la primitiva procedencia; recibidos por trasbordo en alta mar; recogidos como náufragos; enfermados tomados en los puertos anteriores; enfermados á bordo; condiciones higiénicas. Patentes. Individuos á bordo. Resúmen general de la salud y accidentes á bordo: a. Vicisitudes de los enfermos embarcados: número de enfermos embarcados; desembarcados en el tránsito; trasbordados á otros buques; curados á bordo; idem en los puertos del tránsito; fallecidos á bordo; idem en los puertos del tránsito. (En cada una de estas circunstancias se ha de expresar si es: de la primitiva procedencia; recibidos por trasbordo en alta mar; recogidos como náufragos; tomados en los puertos de escala.)—b. Idem de los enfermados á bordo (se ha de resolver este punto de igual manera que en a, en todas sus clases y detalles).—c. Idem de los enfermos en tierra (igual observacion que en a y que en b).—Salud á bordo y condiciones higiénicas en el acto de la visita: individuos enfermos; muertos presentes; condiciones higiénicas.—Visita. Régimen sanitario impuesto. Circunstancias en su imposicion. Fumiga-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-09-22 00:00:00), página 16

ciones: fórmulas; individuos fumigados; importe de las fórmulas suministradas. Medicamentos.—Circunstancias relativas á la estancia: Operaciones de comercio. Salud de la tripulación y pasajeros: enfermos de la primitiva procedencia; idem recibidos por trasbordos en alta mar; idem recogidos como náufragos; enfermados á bordo; enfermos tomados en las escalas; enfermados en el puerto. Condiciones higiénicas del buque. Individuos desembarcados que no prosiguen el viaje.—Circunstancias relativas á la salida: Fecha. Punto donde se dirige el buque. Idem de destino. Cargamento y víveres. Individuos tomados en el puerto. Patentes. Multas. Protestas y reclamaciones. Indemnizaciones. Recaudacion.

ESTADO NUMERAL. Se entiende bajo este nombre el resumen anual del anterior estado, siendo el último tomo de la colección estadística del año y debiendo hacerse en vista de los datos que arroje el primero.

IDEAS SUELTAS Y EN DESORDEN
SOBRE LAS ENFERMEDADES DE LA PIEL, Ó AFORISMOS DE DERMATOLOGÍA PRÁCTICA
POR EL
DR. D. JOSÉ EUGENIO OLAVIDE
profesor del hospital de San Juan de Dios.

El herpetismo y las herpétides deben tratarse con las aguas arsenicales, y en su defecto, con las sulfurado-cálcicas ó sódicas débiles.

Hay una dermatosis, el pénfigo crónico, que no debe tratarse nunca con baños, porque, sea herpético, reumático, sifilítico ó caquéctico, se empeora con todos ellos; lo cual quiere decir, tratándose de una enfermedad casi siempre mortal, que se apresura ó adelanta la muerte.

Enfermedad que desaparece de pronto sin dejar huellas y que reaparece también de pronto: la urticaria.

Las dermatosis que pican constantemente, pero cuya picazón se exacerba con el frío, son reumáticas.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-09-22 00:00:00), página 17

Enfermedad que pica sólo de noche: sarna ó urticaria.

Dermatosis neurálgicas: el zona y el hérpes flictenoides, cualquiera que sea su naturaleza; pero principalmente si son herpéticos ó reumáticos y por consiguiente crónicos.

Las grasas (aceite, manteca, colcream, etc.) son perjudiciales en todas las dermatosis húmedas, no sólo de la piel, sino de las mucosas, y son por el contrario muy útiles en las escamosas.

El tratamiento de las úlceras por los ungüentos es casi siempre perjudicial y debe relegarse al olvido.

El vulgo y muchos médicos, al ver una erupción crónica y sin pararse en descender á detalles, la llaman hérpes, recomiendan no hacer remedios tópicos para que no se meta dentro, y sólo aconsejan por el verano contra ella los baños minerales sulfurosos. Semejante rutina es ya ridícula é impropia de los adelantos de la ciencia en la época presente.

Es muy común en los intertrigos y eczemas húmedos que se presentan en las ingles y muslos de los niños de pecho, aconsejar lavatorios y unturas de aceite lavado, yema de huevo, etc.; con cuya práctica crece y se extiende el padecimiento.—Prohibiendo el uso de las grasas, evitando las mojaduras ó lavatorios y aplicando en gran cantidad polvos de almidon, es como se curan fácilmente.

¿En qué ridiculez se fundará la preocupación vulgar de que ha de ser non el número de baños que deben tomar los enfermos en las estaciones balnearias?

¿Tiene sentido común el querer curar radicalmente en siete ó nueve días de aguas y baños una afección cutánea que lleva muchos años de existencia?

Hay que buscar en las costas y en la herencia la causa primera de la lepra.

También hay que buscar (lo cual quiere decir que aún no se ha encontrado) el remedio de esta enfermedad tan conocida ya por los antiguos.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-09-22 00:00:00), página 18

La sífilis es una enfermedad constitucional, cuya primera manifestacion ó síntoma local es el chancre; por lo tanto, aunque éste se cauterice ó extirpe no se detendrá la evolución de aquella ni el curso de los demas síntomas.

Las dermatosis sifilíticas tienen por caracteres comunes el color rojo cobrizo, la forma redondeada, anular, en semicírculo, etc.; la ausencia de picazón, de dolor y de fenómenos inflamatorios agudos, la reacción ácida, la diversidad de forma elemental en las recidivas, la cronicidad y lentitud en el desarrollo, evolución y curso de toda la erupción en general y de cada grano en particular, y la relación casi matemática de tiempo y de sucesión que existe entre el chancre y las diversas sifilides que le siguen; pero para el diagnóstico, hay que atender al conjunto de caracteres, pues cada uno de ellos en particular tiene muchas excepciones.

La sífilis tiene en los primeros tiempos de su evolución manifestaciones intermitentes, y se advierte que, al avanzar el mal, lo hace de fuera adentro, profundizando por grados desde la piel y las mucosas á las vísceras.

Las sifilides, según la ley anterior, pueden dividirse en epidérmicas, dérmicas y subdérmicas.

Las sifilides superficiales ó epidérmicas, que también se llaman agudas ó exantématicas, desaparecen espontáneamente en un tiempo que varía entre uno y cuatro meses.—El tratamiento mercurial puede acortar su duración, estorbar su transformación en dérmicas, y, sobre todo, detener el desarrollo de la enfermedad general con todas ó la mayor parte de sus consecuencias.

Algunos médicos alemanes y algunos organicistas de otros países tratan de suprimir la sífilis en la nosología de una manera ingeniosa.—Empiezan por negar que las que llamamos sifilides tengan caracteres propios, y dicen, al ver una erupción papulosa ó pustulosa, que es un líquen ó un ecema en un sujeto sifilítico; al ver una iritis ó una periostitis, exóstosis, etc.; que no se trata de afecciones sifilíticas, sino de iritis, exóstosis y periostitis que se presentan en sujeto sifilítico, y así de todos los demas síntomas. Suprimir á una enfermedad todos sus síntomas y lesiones es suprimir la enfermedad, y creer que un sujeto puede ser sifilítico sin tener ninguno de esos
Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-09-22 00:00:00), página 19

síntomas, es ridículo é impropio de hombres; que son, por otra parte, importantes y notables en la ciencia.

La escrófula, prescindiendo del origen del mal, se parece mucho á la sífilis en sus manifestaciones y en el curso que llevan. — Empeiza, por lo comun, por dermatosis húmedas en la primera infancia, acompañadas de infartos glandulares; siguen generalmente las afecciones de las mucosas, y, por último, sobrevienen las afecciones profundas del tejido fibroso, del óseo ó del parenquima visceral.

Las escrofúlides pueden también dividirse por la misma ley en superficiales ó epidérmicas, medias ó dérmicas, y profundas ó subdérmicas, division que no emplea la de benignas y malignas, ni la de resolutivas y ulcerosas de otros autores, y que indica mejor la importancia y el sitio del mal.

Hay dudas entre los dermatólogos acerca de si deben ó no admitirse dermatosis reumáticas (artrítides de Bazin), y la mayoría combaten duramente la idea; pero, aunque es posible que este autor exagere, es indudable que existen bien caracterizadas: 1.º, el eritema que acompaña á los dolores gotosos; 2.º, el eritema nudoso; 3.º, una especie de urticaria crónica de invierno; 4.º, el prurigo localizado; 5.º, el eczema crónico y poco exudativo que se ha llamado seco, y que ocupa durante largos años la piel del cráneo ó de los genitales, sin modificarse por el arsénico, y 6.º, algunos pitiriasis y psoriásis también localizados en las regiones articulares pilosas.

La pelagra debe ser muy difícil de curar, al menos por lo que resulta de nuestra práctica en Madrid.—Los enfermos se alivian en el hospital especial; pero después mueren en otros de afecciones pelagrosas cerebrales y gastro-intestinales.

El único remedio que produce alivios en la pelagra, son los baños generales templados.

Entre las opiniones de los verdetistas antiguos que atribuyen la pelagra á una criptógama del maíz, las de los modernos que extienden la patogenia á las criptógamas del trigo y de otras gramíneas que se emplean, sin tostar bien, en la fabricación del pan y la de nuestro sabio y modesto Calmarza, que explica la enfermedad por la abstinencia habitual de alimentos azoados y la influencia de los
Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-09-22 00:00:00), página 2

y rubicundos, se mantenían cerrados, dejando correr por entre su hendidura un líquido sero-mucoso, algo purulento, que los conservaba pegados; y en el ángulo interno, en la región correspondiente al saco lagrimal, notábase una úlcera de bordes serpiginosos, indurada en su circunferencia, cortada al sesgo, ofreciendo su fondo sucio, lardáceo, desigual, profundo, dejando entrever en algunos puntos el periostio del nasal y amenazando llegar hasta el mismo saco lagrimal. Esta úlcera había ya destruido una porción de párpado, pues se extendía desde más arriba del punto lagrimal superior en la región del hueso nasal hasta cerca de la unión de éste con el cartílago, y desde el borde libre de ambos párpados hasta cerca del dorso de la nariz, ofreciendo unos diez milímetros de longitud por siete milímetros de anchura; abiertos los párpados, notábase la conjuntiva hiperemiada, edematosa, aumentada su secreción, y en el ángulo interno de la córnea un absceso que comprendía una tercera parte de la misma, formando una ligera depresión en el centro de un color blanco agrisado y amenazando la perforación: por lo poco que pudo examinarse el iris á través del recto de la córnea, algo opacada, sospechábase que estaba sano, principalmente al practicar un nuevo reconocimiento después de haber instilado el sulfato de atropina e iluminado la cámara anterior con la luz oblicua, auxiliada de una lente biconvexa, al poder transparentarse la sombra negra de la papila dilatada. En la región pre-auricular notáronse algunos pequeños ganglios inflamados y en lo restante del cuerpo no existía mácula, eritema, pústula, placa mucosa, etc.; sólo el dedo índice de la mano derecha ofrecía una úlcera de bordes callosos desiguales y de un aspecto análogo á las sífilíticas, que había destruido completamente la uña. El niño dormía bastante bien, pero á veces estaba molesto, experimentando algunos dolores, pues se despertaba repentinamente llorando y denotando su inquietud el tener las manos aplicadas encima del párpado, frotándose el ojo.

Tan gráficos eran los caracteres de la úlcera en el párpado, tan rápido su curso, tan destructora su acción, tan profunda tendía á hacerse, que creí debía combatirse la enfermedad con la mayor energía, y como podía equivocarme en el diagnóstico, ó bien podía terminar fatalmente la enfermedad, á pesar de todos mis esfuerzos, consideré conveniente pedir desde el primer momento los auxilios de un compañero, y llamado en junta el Dr. Robert, á pesar de lo raro del caso, no dudó que se trataba de una úlcera sífilítica en el párpado con absceso en la córnea, y en su consecuencia hicimos un pronóstico muy reservado y empleamos el siguiente tratamiento: Prescritos unos papeles de calomelanos, 5 centigramos para 20 papeles, se administró uno cada hora; cauterizóse la úlcera con una