Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-07-22 00:00:00), página 44

plica los fenómenos simpáticos dependientes de la tos; las palpitaciones, los desórdenes del pulso, pues hay tuberculoso que sin fiebre llega á tener hasta 120 y áun 140 pulsaciones. La tos nerviosa, coqueluchoides, provoca los vómitos por la perversión de las funciones del gran simpático, así como la indigestion puede producir á su vez aquella.

Hé aquí, pues, un primer hecho que hay que retener. Hay pulmones que toleran mal el tubérculo, y otros, al contrario, que se acostumbran á su presencia.

Otra cuestion. ¿Cómo se acomoda el organismo á un pulmón tuberculoso?

Los desórdenes funcionales varían en los diferentes individuos. Un tuberculoso digiere bien. Otro resiste mucho mejor que el que se halla en condiciones opuestas respecto al buen estado de su estómago y á la integridad de su inervacion. La apirexia goza un papel no menos importante en este asunto. Un tísico puede por consiguiente vivir mucho tiempo con tubérculos si su digestion es perfecta y no tiene fiebre.

¿Cómo se hace un individuo tuberculoso? Todas las causas de destrucción orgánica, del género que sean, conducen á la tuberculosis. La falta reparatoria alimenticia, inanición aérea, excesos de toda naturaleza, condiciones morales deprimentes. La emocion pervierte el apetito y hace difíciles e insuficientes los fenómenos asimiladores.

Estas consideraciones etiológicas tienen un valor importantísimo. En efecto, sabiendo cómo se desarrolla el tubérculo, es posible evitar la tuberculosis, atenuarla y curarla si es aún tiempo.

Puede plantearse otro problema. ¿Por qué causa son los pulmones el sitio electivo de los tubérculos? Y además, ¿por qué se localizan con predileccion en los vértices de estos órganos?

Es fácil contestar á estas dos preguntas.

El tubérculo nace con especialidad en los tejidos de organización laxa. Dos elementos favorecen su desarrollo: el tejido conectivo y los vasos sanguíneos. ¿Qué es el pulmón más que una tela conjuntiva regada de sangre que va y viene para nutrir después todo el organismo? Por esta razon presenta condiciones completamente opuestas á las del cerebro, el cual nunca se tuberculiza. Su envoltura, al contrario, puede ser asiento de tubérculos por estar formada de una tela conjuntiva recorrida por numerosos vasos.

¿Por qué se desarrollan los tubérculos casi exclusivamente en el vértice pulmonar? Es porque prefieren los órganos dotados de poca vitalidad. Como los vértices son los lóbulos perezosos del pulmón, se respira por esta parte sólo de una manera excepcional. Estas razones explican perfectamente la causa del desarrollo de los tubérculos en dichos sitios.

¿Qué es el tubérculo? Un producto de desviacion atrófica. Esta palabra es muy vaga, pero tiene ya un mérito: negar su origen flegmásico.

Si se practica la autopsia de un niño muerto de una meningitis tuberculosa, se encuentran en el pulmón granulaciones sin hiperemia. Los tubérculos se desarrollan, pues, sin ésta, que suele ser la consecuencia. La teoria, pues, de Broussais es insostenible. Creía que el tubérculo era el producto de una inflamacion crónica de los pulmones. Hay, sin embargo, algo de verdadero y falso en ella.