ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-01-22 00:00:00), página 47

El jueves 16 volvió á reunirse la prensa médica, tratándose entre otras cuestiones de la manera extraña como recetan algunos facultativos de esta corte, esto es, valiéndose de ciertos signos convencionales que sólo determinada farmacia puede entender; se nombró una comisión que estudiasse la manera de cohibir algunos abusos que cometen los dentistas, y por último, se trató de si los periódicos médicos deben ó no publicar anuncios de específicos, quedando este asunto pendiente para la próxima reunión.

El Dr. Letamendi, nombrado para ocupar la cátedra de Patología general en la Facultad de Madrid, se presentó por vez primera á sus alumnos el dia 7 del actual, pronunciándoles un notable y sentido discurso, que fué interrumpido por estrepitosos aplausos, cómo prueba de las simpatías que se ha captado tan ilustre profesor entre la juventud escolar. Felicitamos una vez más á nuestra Facultad por la adquisición que ha hecho de una de las celebridades médicas contemporáneas.

Hemos recibido un nuevo periódico, El Eco Escolar de Sevilla, el cual como su nombre lo indica, está dedicado á los jóvenes alumnos de nuestras Facultades. Sea bien venido y obtenga todo el resultado que se merecen sus fundadores.

Nuestro ilustrado colaborador el Dr. D. Antonio Espina está dando en el Ateneo de Practicantes del Hospital general unas conferencias sobre puntos generales de patología médica, que tienen lugar todos los sábados á las cuatro de la tarde en la Sala de juntas de dicho hospital. Asimismo ha comenzado un curso libre y gratuito de Clínica médica, que esperamos se verá muy concurrido, dada la reputación que entre la juventud médica tiene adquirida tan estudioso profesor.

ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO.—Tratado elemental de histología normal y patológica, precedido de un resumen de técnica histológica, por el Dr. D. Aureliano Maestre de San Juan. Parte I.a Madrid, 1878.
Tratado elemental de terapéutica, materia médica y arte de recetar, por el Dr. D. Amalio Gimeno y Cabañas.—Tomo I, cuaderno 3.a—Valencia, 1879.
Prelazione al corso di laringoscopia, tenuto nell’anno scolastico 1878 alla R. Università di Pavia, dal Cav. Dott. Carlo Labus.—Milan, 1878.
Discursos leídos en la sesión inaugural del año 1878-79 en la Academia Médico-quirúrgica española verificada en 12 de Enero de 1879, por D. José Ustariz y D. Manuel María José de Galdó.—Madrid, 1879.
Manual de mecánica popular. Biblioteca Enciclopédica Popular Ilustrada. Madrid, 1879.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-01-22 00:00:00), página 48

FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID.

ESTADO que manifiesta el movimiento de enfermos habido en el Hospital Clínico en los meses de Octubre, Noviembre y Diciembre de 1878.

    CLÍNICAS.
    EXISTEN.
    ENTRADAS.
    MUESTRAS.
    QUEDAN.

    HOMBRES.
    MUJERES.
    ENTRADAS.
    QUIRÚRGICAS.
    MUESTRAS.
    QUEDAN.

    Médica, 1.º curso
    6
    23
    15
    4
    10

    Médica, 2.º
    7
    30
    17
    3
    17

    Quirúrgica, 1.º
    7
    30
    22
    3
    12

    Quirúrgica, 2.º
    6
    47
    32
    4
    17

    Operaciones
    10
    30
    26
    »
    14

    Patología general
    »
    »
    »
    »
    »

    Niños y niñas
    »
    5
    4
    »
    1

    Médica, 1.º curso
    1
    13
    6
    2
    6

    Médica, 2.º
    2
    15
    6
    3
    8

    Quirúrgica, 1.º
    4
    10
    6
    »
    8

    Quirúrgica, 2.º
    5
    24
    17
    3
    9

    Maternidad
    13
    49
    40
    5
    17

    Ginecológica
    7
    26
    23
    »
    10

    TOTALES
    68
    302
    214
    27
    129
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-01-22 00:00:00), página 5

Pues bien: todavía nos será dado caracterizar la muerte por un choque en retroceso y no por el huracán, si consultamos con pres- teza al barómetro; con presteza, porque, transcurrido mucho tiempo, tan precioso instrumento permanecerá mudo á nuestras interro- gaciones.

En efecto: sábese que la columna barométrica de 0,760 metros, en nuestros climas, sufre varias oscillaciones en los cambios atmosféricos, que desciende en los temporales de lluvia, nieve, viento ó tempestad, cuyo exacto conocimiento ha hecho establecer á los físicos esta escala:

    Altura barométrica.
    Estado de la atmósfera.

    0,785 metros.
    Muy seco.

    0,776 »
    Buen tiempo fijo.

    0,767 »
    Buen tiempo.

    0,758 »
    Vario.

    0,749 »
    Lluvia ó viento.

    0,740 »
    Mucha lluvia.

    0,731 »
    Tempestad.

De modo que si nos es fácil proporcionarnos un buen barómetro de mercurio y anotar su altura con exactitud, evidenciaremos esa especial agitacion que precede y sigue á toda tormenta, á la revolución operada en el seno de la atmósfera, aunque la hermosura de un dia sereno parezca inducirnos á error.

Pero tégase en cuenta que las indicaciones barométricas difieren según los climas, porque tales variaciones indican sólo el peso del aire, diferente en cada parte del globo. Así, que son para Europa el término medio expuesto de 0,760 metros, porque los vientos del SO. que reinan en ella son los más cálidos (poco pesados) y hacen descender la columna barométrica; pero como vienen cargados al mismo tiempo con los vapores del Océano, traen también la lluvia. Por el contrario, los vientos del N. y NE. hacen subir al barómetro porque son fríos (densos) y van acompañados de un cielo sereno, pues se secan al atravesar vastos continentes.

Tocante á España, principalmente en Andalucía, puede coincidir un descenso barométrico con el tiempo seco, pues el viento S. que ha atravesado los desertos del Africa, llega seco y poco denso; en tanto que en otros países, como Inglaterra, Dinamarca y Suecia, podrá subir el barómetro con tiempo revuelto, á causa de la posición relativa de los mares. Todo consiste, como se ve, en conocer las variaciones barométricas normales del sitio en que experimentemos.

Creo, pues, fundadamente, que no será tan difícil para el médico-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-01-22 00:00:00), página 6

legista determinar el choque en retroceso, cual pudiera creerse á primera vista. Son sus fenómenos, es lo cierto, originales y extraños para el que no puede darse cuenta de ellos; pero si fijamos nuestra atención, vemos que, como otro de tantos hechos que la ciencia nos prodiga, es tan sencillo de comprender, como sorprendente por lo maravilloso. ¡Siempre lo más sublime es también lo más sencillo!

HOSPITAL DE LA PRINCESA DE MADRID.

DECOLACION DEL FÉMUR.—CURACION (1)

POR EL

DR. D. JOSÉ USTÁRIZ Y ESCRIBANO
Profesor de dicho Hospital.

Sala de San Nicolás.—Cama núm. 5.—Fractura comminuta del tercio superior de la tibia y peroné derechos, con herida de las partes blandas.—Gangrena inmediata de la pierna y pie.—Amputación del muslo tercio-medio.—Osteo-mielitis consecutiva.—Necrósí extensa del fémur.—Decolacion.—Cura con el týmol.—Curación.

Nicasio Ramos y Simon, 42 años, natural de Rinos de Campos (Valladolid), casado y con hijos, regular constitución, mediana estatura, cara inteligente, de buenos antecedentes y únicamente algo aficionado á los alcohólicos. Residencia habitual Madrid, en donde está de ordenanza.

Cuenta que el dia 9 de Junio, encontrándose encerrado en su cuarto, según sospechamos nosotros por estar en completo estado de embriaguez, y teniendo necesidad de salir, no siéndole posible por otra parte, quiso hacerlo por el balcón, para lo cual ató una faja en los hierros de éste, y deslizándose por ella y dejándose caer luégo, según dice, de una altura de unos cuatro metros próximamente. No conservando conciencia completa de lo hecho, de lo cual sólo le quedan como ligeras reminiscencias, no es posible determinar si en aquel momento se levantó, si intentó andar algo y lo consiguió, ó si desde luégo, al encontrarse inútil para el movimiento, llamó en su auxilio á las gentes de la casa. Lo único cierto es, que no sabemos en qué estado ni cuánto tiempo después se le trasladó á la casa de socorro, en donde se le hizo la primera cura, siendo llevado á su

(1) La notoria importancia de este notable caso clínico nos obliga á publicarlo íntegro, tomándolo de nuestro apreciable colega El Siglo Médico.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-01-22 00:00:00), página 7

casa, permaneciendo allí toda la noche del día 9 con grandes dolores, y de la cual, aconsejado por algunas personas, se trasladó al hospital á las siete de la mañana del día siguiente.

En la visita de la mañana, practicada media hora después de su entrada, pudimos observar que el individuo guardaba un decúbito supino, con mirada indiferente, dificultad para las respuestas, entre-cortadas con grandes quejidos, dando su aliento claras señales del estado alcohólico en que aún se encontraba. Preguntado por el sitio del dolor, nos dijo tener la pierna derecha fracturada, y descubierta la parte pudimos comprobar: que el pie de este lado estaba completamente vuelto hacia adentro; un medio vendaje de Scultet, que se extendía desde la región maleolar hasta la rodilla, ligeramente teñido de sangre en su parte superior; el color del pie, que estaba edematoso, era ligeramente amoratado, presentando flictenas llenas de una abundante cantidad de serosidad y dando esta parte á la mano una sensación de frío bastante característica. Pinchado y pellizcado el pie, el paciente no dió indicación ninguna de sensibilidad.

Procedimos en seguida á quitarle el vendaje que envolvía la pierna y cuya inutilidad y perjuicio estaban siendo bien patentes; inutilidad, porque á consecuencia de los movimientos que al enfermo se le habían hecho, debido á los diversos traslados, las relaciones de las partes fracturadas estaban perdidas; perjuicio, porque hábilmente puesto el vendaje por el profesor que llevó á cabo estas maniobras, estaba ya ocasionando desde el momento en que la inflamación se había presentado, una estrangulación horrible de las partes blandas, cuyos efectos se marcaban con tanta rapidez en el pie. Se le quitó el vendaje, como decíamos, y completamente desnuda la pierna, observamos: una deformidad considerable hacia la unión de sus tercios medio y superior; una herida irregular, cubierta de coágulos sanguíneos, en la parte anterior é interna y á la misma altura; un tinte violáceo pronunciadísimo que guardaba la forma de anchas manchas, á las partes externa é interna de esta región y dos grandes flictenas inmediatas á los maleolos, llenas también de considerable cantidad de serosidad; el miembro estaba como el pie, frío é insensible, cogidas entre las manos la parte superior é inferior de la pierna, se notaba con suma claridad la exagerada movilidad del miembro y la crepitación múltiple, y que se repetía á diferentes alturas y en distintas posiciones.

Limpia la herida de los coágulos sanguíneos que la encubrían, pudieron verse perfectamente fragmentos de tibia que pugnaban el salir por su abertura. Introducido un estilete se comprobó la multiplicidad de esquirlas y fragmentos de hueso, que en el punto lesionado había.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-01-22 00:00:00), página 8

Dado este número de circunstancias, se le indicó al enfermo la necesidad de una inmediata amputación, á la cual se negó en el primer momento; pero habiéndole hecho cargos sobre la gravedad de su estado y la escasez de recursos para vencerle, como no fuera por este poderoso medio, el enfermo transigió, practicándose inmediatamente esta operación por el tercio medio del muslo, método circular.

Creo enojosa la descripción de una amputación, que por lo trivial y vulgar que esto es en la práctica hospitalaria, ni siquiera merece mencionarlo en muchas ocasiones. Pasamos, pues, por alto el acto operatorio, en el cual hubo que luchar para las inhalaciones del cloroformo, con el hábito á la bebida de este enfermo y el estado de semiestupor en que se encontraba.

Diario de observación.

A la hora de practicada la amputación, pulso pequeño y débil, 86 pulsaciones; temperatura 36° 1/2, lengua seca, dolores intensos en la herida. Se le prescriben: Caldos con vino cada tres horas; infusión de tila para bebida usual; calentadores.

A las seis de la tarde.—Pulso 94 pulsaciones. Temperatura 37° 3/5. Los dolores han calmado algun tanto. Se le ordena, sin embargo, aquella noche: Hidrato de cloral, 1 gramo; agua de Melisa, 140 id. Para tomar en dos veces.

Dia 11.—La noche la ha pasado tranquila, habiéndose conseguido el efecto hipnótico que se deseaba con el cloral. Los dolores no le molestan, la lengua está algo más húmeda, el enfermo acusa apetito, la inteligencia parece más despejada; el pulso 100 pulsaciones. Temperatura, 37° 2/5.

Por la tarde.—Sigue bien. Pulso, 120 pulsaciones; temperatura, 38° 2/5. Ligeros dolores en el sitio afecto. Ha continuado durante el día con los caldos, y por la noche vuelve á tomar la poción de hidrato de cloral.

Dia 12.—El enfermo dice encontrarse bien: la temperatura ha subido á 38° 4/5; pulsaciones, 116. Por la tarde, la temperatura 39° 2/5; pulsaciones, 120. Sigue el mismo plan.

Dia 13.—Se levanta el primer apósito, consistente en una cura mixta de Guérin. Los puntos de sutura de hilos metálicos dejan pasar entre punto y punto algunas cantidades de pus y coágulos sanguíneos; se cortan los hilos extremos y con una jeringa grande se le hacen inyecciones fenicadas á toda concentración; se recubre la herida con una torta de hilas empapadas en agua fenicada, disolución más débil, colocando encima mantas de algodón fenicado, su-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-01-22 00:00:00), página 9

jetándolo con una venda tambien fenicada. Temperatura, 38°. Pulsa-
ciones, 96. Por la tarde, temperatura 39°; pulso, 112.

Dia 14.—La lengua sigue algo saburrosa, no aquejando molestia
ninguna. Temperatura 37° 3/4; pulso, 90. Se le prescribe un purgante
de limonada de citrato de magnesia. Por la tarde, el enfermo ha
hecho dos evacuaciones abundantes. Temperatura, 38° 2/4; pulso, 100.

En los dias sucesivos sigue disminuyendo la fiebre, hasta llegar
á 37°, 37° 3/4; se le empieza á dar de comer. La herida presenta
buen aspecto; no habiendo cicatrizado en ningun punto por primera
intencion, se deja ésta por completo al descubierto, vigilándola, se-
gun la abundancia de supuracion, al principio cada dos dias y des-
pues diariamente. Las partes blandas empiezan á retroarse; la mé-
dula del hueso está cubierta de mamelones rojos; sin embargo, el
pus es bastante abundante entre la superficie exterior del fémur y
las masas carnosas. Se hacen inyecciones de permanganato potásico
á gran concentracion por estos sitios, sin que despues de transcurrir
bastante tiempo, se logre disminuir la cantidad de pus que de estas
partes viene. En la extremidad libre del hueso se le nota éste bas-
tante denudado, y si se introduce un estilete siguiendo su pared, pe-
netra á una profundidad de unos cinco centímetros, dando la misma
sensacion de denudacion en todo este trayecto. Se cambian las in-
yecciones de permanganato por las de yodo en una disolucion de 15
gramos de la tintura, 4 de yoduro potásico y 100 de agua. La supu-
racion parece entonces modificarse un poco; sin embargo, el estado
del hueso es idéntico y los mamelones que recubrian la médula en-
tran tambien en supuracion, tomando un tinte sucio: las partes
blandas se han ido durante todo este tiempo retrayendo más y nos
quedamos únicamente en frente de la lesion del hueso, que con una
tenacidad digna de mejor éxito, seguimos creyendo poder modifi-
car, obtenida la cicatrizacion completa, sin tener que recurrir á nue-
vas maniobras.

En estas condiciones dejamos al enfermo al salir de Madrid á fines
del mes de Julio, y al volver, el 24 de Agosto, nos sorprendió encon-
trarle aún en la clinica bastante mejorado de su estado general, pero
sin que la alteracion ósea se hubiera modificado en nada; notándose,
por el contrario, alguna movilidad en el fémur, y que nos indicaba
que el secuestro de la necrosis estaba casi desprendido; en vista de
estas condiciones determiné hacer la extraccion de esta parte el dia 28.

Dia 28.—Trasladado el enfermo á la sala de operaciones y despues
de cloroformizado y colocado el tubo constrictor del aparato de Es-
mark, desbridó las partes blandas, partiendo desde la superficie del
hueso. Una vez ensanchada la herida, introduje rasando con el hueso
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-03-07 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

FOCOS MULTIPLES DE REBLANDECIMIENTO DE LAS CIRCUNVOLUCIONES CEREBRALES.—ABSCESOS EPILEPTIFORMES POR EL SR. DR. LUIGI CARPANI Médico primero en el Hospital Maggiore de Milan.

Es de todos bien conocida la discusion habida en el seno de la Academia de Medicina de Paris en la sesion de Enero de 1861 y sucesivas, con motivo de la congestion apopletiforme. La idea emitida en aquella época por Trousseau, que la mayoría de accesos apopléticos eran motivados por accesos epilépticos, suscitó largas y apasionadas discusiones, encontrando adeptos y opositores. Sucedióse luego un largo período de tregua, sólo turbado de vez en cuando por algun autor que publicaba en los periódicos médicos algun caso sosteniendo, ó en oposicion á esta idea de Trousseau; la cuestion tiene bastante importancia para merecer una solucion en un sentido ó en otro.

Encargado por largo tiempo del departamento de los crónicos de este gran hospital, se me han presentado oportunidades para observar un número relativamente grande de casos que presentaban completo el cuadro de la congestion apopletiforme. Era un paciente que había sido declarado crónico como afectado de hemorragia cerebral y de epilepsia. Habiendo estado presente en muchos de los ataques verificados durante el tiempo de su paso al estado crónico, debo declarar que á primera vista se debía considerar justa la idea de Trousseau, que éstos eran más bien accesos epileptiformes que ataques apopletiformes. El enfermo caía casi instantáneamente con pérdida del conocimiento, no precedido jamás de aura; reemplazados por movimientos clónicos y tónicos de los miembros y de la cabeza, trismo y espuma espesa por la boca; eran estos accesos muy cortos é iban seguidos de un estado comatoso ó por lo menos de es-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-03-07 00:00:00), página 10

ferentemente estoy dedicado; dejando á un lado la cuestion política, apuntaré lo más pertinente á mi objeto.

El art. 11, relativo á los Discursos parlamentarios, preceptúa que el autor es propietario de los mismos—hecho bien natural,—y exige que no puedan publicarse, exceptuando el Diario de Sesiones y los periódicos políticos, sin permiso de aquél ó de su derecho habiente. Ajustada esta prescripción á lo que determina la ley de imprenta, á primera vista resulta sin inconvenientes; pero, examinada despacio, resulta un obstáculo para la prensa científica. No es muy común se discutan materias relacionadas directamente con la Higiene, y áun méños con la Medicina; pero el hecho es posible, y tanto que recientemente el Senador Sr. Calvo Martín pronunció un discurso acerca del Registro sanitario, que ha publicado, por creerlo interesante, la Gaceta Médica de Cataluña. Ahora bien: con la nueva ley, ¿no hubiera sido preciso solicitar la vénia del mencionado Senador, del señor Ministro que contestara, y hasta del señor Secretario que intervinio como tal en la discusion? ¿No representan estas solicitudes, que, cuál pueden ser méños, pueden ser más, un inconveniente y un retardo, siempre, y á veces un imposible, sobre todo en provincias? Entiendo que sí, y conceptúo perjudicada la prensa científica en un asunto que no tiene en sí germen alguno de irrespetuosidad, y qué, abierta por completo la mano, hubiera redundado en provecho de la ciencia.

Los artículos 16, 17 y 18, concernientes á los Pleitos y causas, admitiendo que las partes son propietarias de los escritos presentados á su nombre y que pueden publicarse, previo permiso del tribuna sentenciador, una vez ejecutoriado el pleito ó causa, siempre que en opinion de éste no sea una inconveniencia ó no perjudique á las partes, dejan muy indecisa la cuestion de si deben ó no publicarse los dictámenes é informes de las Academias de Medicina y Cirugía, corporaciones oficiales. Yo creo que ganarían, dándolos á luz, la ciencia y los médicos, como ocurre en otras naciones, en las cuales se publican sin cesar trabajos de esta índole.

Pudiera decirse que las franquicias que concede la ley á los Institutos científicos legalmente establecidos (art. 4.º), así como la autorización (art. 32) para que los académicos puedan publicar sus discursos y los demas escritos redactados con anuencia ó por encargo de la corporacion—exceptuando aquellos que las «pertenecen indefinidamente como destinados á la enseñanza especial y constante de su respectivo instituto,»—resuelven la duda. A pesar de ello, creo que la duda es la misma, no sólo porque estos dictámenes, si bien se hacen con anuencia y por encargo de la Academia, pertenecen al proceso, al litigio, etc., lo cual representa una doble propiedad, sino
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-03-07 00:00:00), página 11

que tambien no se puede resolver á punto fijo si están ó no destinados á la enseñanza especial y constante, pues de todo puede haber.

No pueden publicarse disposiciones que emanen de los poderes públicos sin permiso expreso del Gobierno (art. 28). De esta prescripción puede decirse casi lo mismo que expuesto queda con motivo del art. 11.

—Casi al mismo tiempo que estas leyes han aparecido otras más ó menos relacionadas con la higiene y que me limito á apuntar: la de caza y pesca, y la de extincion de la langosta.

—El municipio de Córdoba proyecta instalar un nuevo matadero de las reses destinadas al abasto de la poblacion, habiendo resuelto construirlo en el edificio ex-convento de San Juan de Dios, cuyo extenso perímetro, dice la convocatoria para la subasta, proporciona la capacidad necesaria como la higiene recomienda y exigen las diversas operaciones de las matanzas en esta clase de establecimientos públicos. El nuevo edificio está presupuestado en 131.809,87 pesetas y las obras deben estar terminadas á fines de Setiembre de este año.

—Existiendo, según noticias oficiales, algunos casos de fiebre amarilla en la provincia de Bahía [Brasil], la Direccion general de Beneficencia y Sanidad ha declarado sospechosas las procedencias de dicha provincia hechas á la mar con posterioridad al 9 de Diciembre, las cuales se someterán á tres días de observacion con aplicacion de las medidas higiénicas determinadas en la regla 3.a de la real orden de 5 de Junio de 1872. La orden tiene la fecha de 17 de Enero y se ha publicado dos dias despues, habiéndose tenido en cuenta para la misma el art. 11 de la real orden de 6 de Junio de 1860 y la orden de 10 de Diciembre de 1874.

—La misma Direccion general, en vista de las últimas noticias comunicadas por el ministro plenipotenciario de España en Tánger, ha declarado limpias, con fecha 28 de Enero, á las procedencias de Mogador que se hayan hecho á la mar despues del 22 de Diciembre último, siempre que reunan condiciones favorables y con aplicacion al art. 40 reformado de la ley de sanidad.

En 5 de Febrero—Gaceta del 6—la mencionada Direccion general publicaba un estado de los puntos cuyas procedencias se hallaban sujetas á cuarentena.

Decía así:

Cuarentena de rigor.—Asia: Golfo Pérsico: orden 1.º Julio 1877; peste bubónica; imperio del Japon: orden 30 Octubre 1877; cólera.—América: Ceará [Brasil]: orden 30 Octubre 1877; fiebre amarilla.

Cuarentena de observacion.—América: Bahia [Brasil]; orden 17 Enero 1879.