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El chancro es, de todas las manifestaciones sifilíticas, en la primera que se piensa, pero su evolución en tres semanas, los accidentes que le acompañan permiten conocerla; la adenopatía cervical, que es la regla en la sífilis, es muy rara y excepcional en la tuberculosis.

Las placas mucosas son superficiales, su superficie es opalina, grisácea, suelen acompañarse de úlceras de las comisuras labiales, de las amígdalas, del velo palatino.

Las gomas se reconocen, á no ser que el sifiloma sea muy pequeño.

En cuanto á las sífilides ulcerosas á las fisuras, es necesario recurrir al tratamiento antes de afirmar el diagnóstico.

El cáncer suele presentar dificultades. El epiteloma de la lengua es á veces superficial, pero en la capa sub-epitelica se encuentran vegetaciones papilares que simulan un césped; las células epitelicas están deformadas y provistas de un nucleillo; después degeneran, empequeñecen, se ahuecan y prolongan, entrelazándose con las otras.

La duración del padecimiento, la adenopatía, os permitirán conocerle.

El diagnóstico es, como veis, difícil, y antes de afirmarle se necesita recurrir á veces al tratamiento.

Cito sólo por hacer mención las úlceras dentarias fáciles de reconocer.

En cuanto á las mercuriales, antimoniales, escrofulosas, es necesario un buen interrogatorio para evitar el error.

El psoriasis lingual, las placas de los fumadores os confundirán á veces; pero con un exámen minucioso, bien del estado general ó local, podreis llegar á la verdad.

Una vez reconocida la úlcera tuberculosa, sed reservado en vuestro pronóstico. Habeis visto que puede curarse, pero la diatesis no se destruye, la tuberculosis queda en pie y lo más que hareis es prolongar la vida del enfermo.

La tintura de yodo, el nitrato argéntico, el percloruro de hierro, los gargarismos emolientes, son tópicos magníficos; pero es necesario no olvidar el estado general. No tengo necesidad de recordaros los medios á propósito para combatir la diatesis sobre cuyo asunto he insistido ya lo bastante.

(Traducido de la France Médicale por D. Federico Toledo.)
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesion del 20 de Marzo.—Presidencia del Sr. Marqués de San Gregorio.

Despacho ordinario.—Leída el acta de la anterior, cuyos detalles conocen ya nuestros abonados, el Sr. Iglesias dió cuenta de un luminoso informe sobre una obra escrita por el Dr. A. Martín, aspirando al título de socio correspondiente de la Corporación. Dicho trabajo se ocupa de la epidemia de cólera morbo que reinó en Baviera en 1854, al mismo tiempo que en España y otras naciones de Europa.

Aneurisma de la carótida primitiva.—A seguida continuó la discusion del tema presentado por el Dr. Rubio, la cual—dicho sea de paso—ha llevado una inmensa concurrencia á los salones de la Academia, sin duda por la importancia de los oradores que toman parte en ella.

Tocaba hablar al autor de la Memoria que se discutía, Sr. Rubio, para contestar á lo dicho en las dos sesiones anteriores por el ilustrado académico que le había precedido, el Sr. Calvo. Después de algunas ligeras consideraciones sobre los temperamentos y constituciones en general, continuó sosteniendo lo que acerca del de su enfermo había dicho en la historia clínica. Dijo que la etiología del aneurisma objeto de la discusion, la había consignado el Dr. Rubio en su trabajo tal como la había referido el enfermo, asegurando que los esfuerzos de los pueden dar lugar á la formacion de los aneurismas, lo mismo que producen varices y hernias. En cuanto al diagnóstico, lo sostuvo también nuevamente, colocando el aneurisma que se discutía en la clase de los verdaderos.

Habló despues de la posibilidad de la curacion de los aneurismas por la compresion entre el tumor y los capilares, como se había hecho en este caso, diciendo que aunque al parecer no es fácil y hasta podía calificarse de anti-científico este método, bien estudiado es posible, y se explica teniendo en cuenta que al comprimir la arteria por el punto excéntrico del tumor se detiene la sangre en la dilatacion de aquélla, y contra esta sangre detenida chocan las nuevas oleadas, que llegan impulsadas por el corazon, neutralizan algo su velocidad y fuerza expansiva; y además, porque, como quiera que las arterias tienden siempre á contraerse por la disposicion de su túnica media, y faltando la fuerza excéntrica, se contrae, disminuyendo las dimensiones del aneurisma y sobreviniendo de este modo la curacion.

El Dr. Rubio terminó su discurso—en el cual invirtió aproximadamente una hora—negando la formacion de coágulos sanguíneos en este caso; porque tratándose de una arteria ascendente y de un aneurisma de esta forma, la sangre no podía detenerse, ni mucho menos coagularse.
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ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion del 21 de Marzo de 1879.—Presidencia del Sr. Castro.

Enfermedades de los europeos en los países cálidos.—Antes de entrar en la orden del día, nuestro querido compañero Sr. Espina ocupó la tribuna para dar cuenta á la Academia de algunas observaciones recogidas en las salas que tiene á su cargo en el Hospital general de Madrid, referentes á soldados enfermos recién venidos de Cuba. El orador expuso el funesto carácter de estas afecciones, la gravedad que ofrecen y la necesidad de que los gobiernos adopten serias medidas para evitar en lo posible que nuestros compatriotas que van á sostener la integridad nacional sean víctimas de las terribles enfermedades que allí se contraen. Para ello propuso la aclimatación sucesiva de los soldados, que no deben ir directamente á Cuba sino haciendo escala en diversos puntos y pasando sucesivamente de uno á otro.

El Sr. Saez Domingo (D. José) terció después en el mismo debate, exponiendo los inconvenientes que en la práctica encontrarían las medidas propuestas por el Sr. Espina, sobre todo en tiempo de guerra, en qué se necesita de repente un grueso ejército para llenar las bajas que puedan ocurrir. Tanto uno como otro señor se extendieron en luminosas consideraciones sobre el particular, ocupándose de las medidas higiénicas que podrían adoptarse.

Patogenia y tratamiento de los aneurismas.—Correspondía después á la Sección de Cirugía continuar la discusión del tema presentado algunos días antes por el Sr. Saez Domingo.

El Sr. Castro—que cedió la presidencia al Sr. Espina y Capo,—hizo uso de la palabra para censurar duramente un artículo publicado en el número del Anfiteatro Anatómico, correspondiente al 15 de Febrero, por el Dr. Suender. El artículo á que se refería el Sr. Castro era una observación de ligadura de la arteria isquiática, seguida de la transfusión de la sangre, en un enfermo del Hospital militar de Madrid, que murió á los siete días de operado. El Sr. Castro aludió con este motivo á los Sres. Saez Domingo, Camison y Torres, del cuerpo de Sanidad Militar, para que dijeran algo sobre aquel caso, á cuyas frases contestaron los dos primeros, lo mismo que el Sr. Pulido, como director del periódico científico en que se había publicado la observación.

Después de un acalorado debate, levantóse la sesión por haber pasado con exceso las horas reglamentarias.

Sesion del 28 de Marzo.—Presidencia del Sr. Baselgas.

Enfermedades de los europeos en los países cálidos.—Continuando la discusión de este tema, iniciada en la sesión anterior por el Sr. Espina, hizo uso de la palabra el Sr. Pablos, director que ha sido de El Progreso Médico. Este señor, que ha ejercido algunos años su profesión en la isla de Cuba, dijo que los casos de caquexia palúdica que allí había observado eran ánalo-
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gos á los que todos los días vemos en la Península, y que en nuestras Antillas se presentan lo mismo en los criollos que en los europeos, si bien ofrecen en Cuba cierta malignidad é intensidad. Encareció la importancia del asunto que se discutía y la necesidad de que se propongan medidas prácticas y aplicables á aquella isla, donde es grande la mortalidad, aunque no tanto como cree el Sr. Espina. Expuso los efectos del ácido carbónico que los árboles exhalan por la noche, y que tanto perjudica á los que duermen bajo de ellos. Habló después de la patogenia de la anemia y explicó la influencia de ésta sobre las funciones del hígado y del bazo. En cuanto á la aclimatación, consignó que haciendo lo que proponía el Sr. Espina nada se conseguiría, pues basta la presencia del miasma para producir la fiebre. El Sr. Pablos terminó su discurso ocupándose del tratamiento aplicable en tales casos, cuya base son los tónicos por una parte, y las sales de quinina por otra.

A continuación correspondía hablar á los Sres. Espina y Saez Domingo pero estos señores renunciaron la palabra hasta la sesión inmediata.

Patogenia y tratamiento de los aneurismas.—Continuando la discusión incidental del caso publicado por el Dr. Suender, pidió la palabra el señor Torres, ilustradísimo médico militar, para leer una historia clínica del mismo, recogida por dicho señor y que tendremos el gusto de publicar en la Revista, lo mismo que todas las importantes observaciones prácticas que este curso se han leído en la Academia Medico-Quirúrgica.

El Sr. Castro—que á su elegante y fácil palabra reune una gran destreza y habilidad para las discusiones—recogió algunas ideas consignadas en la historia leída por el Sr. Torres, haciendo ver que se hallaban en contradicción con la publicada por el Sr. Suender.

No queremos entrar en la exposición de los cargos formulados por el señor Castro, porque esta polémica ha de continuar en la prensa científica, según desea el Sr. Suender.

También terceriaron en el debate los Sres. Camison y Pulido, renunciando la palabra el Sr. Ustáriz, que la tenía pedida.—M. CARRERAS SANCHIS.

ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA DE JEREZ (1).

Sesion ordinaria del 31 de Enero de 1878.

Abierta por el Sr. Presidente, y aprobada el acta de la anterior, se dió cuenta de un oficio del señor alcalde invitando á este Cuerpo para la solemnidad religiosa que con motivo del enlace de D. Alfonso XII se celebró el mismo dia 31, así como de haber nombrado una comisión para que lo representase en este acto.

El Sr. Laborde, que tenía pedida la palabra, empezó su peroración congratulándose por ver se realizaban las esperanzas concebidas al inaugurarse la

(1) Circunstancias ajenas á nuestra voluntad han sido causa de que no se hayan publicado antes las actas de esta Sociedad.
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Abril, 10.—Ayer se le puso otra inyeccion igual en cantidad y temperatura á la anterior; hoy la orina está más clara y resiste una hora sin orinar. Se le puso la tercera inyeccion igual en todo á las dos anteriores.

Abril, 12.—Quinta inyeccion intra-vexical. La orina presenta la coloracion normal; hay muy poco sedimento; la frecuencia es cada dos horas.

Abril, 14.—No hay sedimento; orina cada tres horas y media. Se le puso la séptima inyeccion. En el dia 16 se le puso la novena y última, y al siguiente dia, 17 de Abril de 1877, se le dió el alta por curado (1).

Hemos referido con alguna más extension esta observacion con el objeto de hacer resaltar más el buen efecto que han producido las inyecciones intra-vexicales en un enfermo en el cual se han empleado los antiflojísticos locales, la brea y los ácidos minerales, no pudiendo con tan indicados medicamentos, empleados con tanta constancia, mejorar el estado del enfermo objeto de esta observacion.

Observacion XVI.—Blenorragia uretral aguda y linfagitis del miembro.

M. G. A., natural de Madrid, edad 47 años, soltero, albañil, de temperamento sanguíneo y de buena salud. En 20 de Mayo de 1876 adquirió una blenorragia, con la cual ingresó en la sala 4.a, número 13, el 4 de Octubre del mismo año. Presentaba, además de la blenorragia, un aumento de volumen del miembro con infarto de los cordones linfáticos.

Tratamiento.—Racion y media. Baño de asiento templado. Inyeccion á la uretra con la mezcla de subnitrato de bismuto. Catalplasma anodina al miembro.

Noviembre, 3.—Ha disminuido el flujo uretral y terminado por resolucion la linfagitis. Se suspendió todo el tratamiento anterior y se le dispuso inyeccion á la uretra con el colirio de Fernandez.

Noviembre, 19.—Se le aplicaron 12 sanguijuelas al periné.

Noviembre, 23.—El flujo bienorrágico ha aumentado. En este dia se le inyectaron en la vejiga 120 gramos á 31° de temperatura de la solucion de nitrato de plata núm. 1. Sintió mucho escozor al orinarla.

(1) En el mes de Marzo de 1878 he tenido ocasion de ver á este enfermo, y preguntándole por su enfermedad me contestó no había vuelto á tener novedad, continuando con su ocupacion diaria de coger berros, para lo cual tiene que andar con las piernas metidas en agua y cielo.
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los escaños de la Academia á algunos prácticos eminentes cuyos conocimientos tanto contribuirían á esclarecer este punto de la Patología.

Hace un ligero estudio del calor, como agente físico, así como de sus fuentes productoras. Expuso las distintas teorías que se han emitido acerca de las fuentes del calor animal; y considerando que el roce de la sangre con las paredes vasculares y los movimientos musculares aumentan sólo el calor periférico, dice que las nueve décimas partes del calor animal son producidas por la combustión incesante que en nuestro organismo se verifica para la asimilación y desasimilación que va produciendo el calor á medida que se pierde. Enumera, á la ligera, las distintas teorías que se conocen respecto á la naturaleza de las fiebres, y pasa á su tratamiento, ocupándose en primer lugar de la sangría, que dice fué condenada por el Sr. Laborde de un modo demasiado absoluto, no sólo en el tratamiento de las fiebres, sino también en el de la neumonía, atribuyéndole á éste propiedades antipiréticas, pues rebaja el calor en los febricitantes, porque, conteniendo la sangre elementos comburentes y combustibles, disminuyendo con ella el oxígeno y la materia plasmática disminuye la fiebre; pero declama con todas sus fuerzas contra el abuso que desgraciadamente se ha hecho y se hace de la sangría, aconsejando se emplee con precaución y discernimiento, pues es una espada de dos filos. Dice tiene indicaciones precisas en este país donde hay tantas excitaciones á causa de la bondad climatológica, sobre todo cuando recae la fiebre en sujetos robustos y de buenas condiciones. Pasó á hablar después del sulfato de quinina tan energicamente atacado como antipirético por el Sr. Laborde, y dijo era un precioso medicamento que tenía la doble virtud antipirética y antiperiódica, apoyando esto con la cita de varios casos prácticos, y terminó diciendo que este medicamento tenía indicaciones como tónico, con arreglo al principio de C. Bernard, de que los medicamentos que á grandes dosis deprimen las fuerzas, son tónicos en pequeñas proporciones.

Por haberse consumido el tiempo reglamentario, se levantó la sesión.—El Secretario general, Manuel Álvarez.

SOCIEDAD DE HIDROLOGÍA MÉDICA.

Sesion del 26 de Marzo.

De las hemiplegias y su tratamiento hidro-mineral.—El Sr. García Martínez continúa su interrumpida disertación, creyendo demostrar con los tres casos clínicos citados en la última sesión que las aguas minerales favorecen la reabsorción de los focos apopléticos, y curan, ó cuando menos alivian, las parálisis consecutivas á aquéllos; defendiendo la opinión de que si la termalidad de las aguas tiene por sí sola condiciones para combatir el padecimiento, no debe olvidarse tampoco el conjunto de las que ofrecen por su composición.

Advierte que los tres manantiales de que más especial mención se ha hecho por cuantos antes que él han discutido este tema, coinciden ó convergen en
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á fluir en abundancia por la abertura palpebral. Separados los párpados, la herida se encontraba entreabierta y por ella salía rastreando una cantidad de sangre abundante relativamente y que arrastró fuera del ojo el cuerpo vítreo en totalidad. Ni el decúbito supino en que se hallaba la paciente, ni las irrigaciones de agua helada sobre los párpados, protegidos por una compresa, cohibían aquella hemorragia, que había ya calado una almohada y manchado toda la cama. Siendo infructuosos estos medios se cerraron los párpados de suerte que el superior cayese bien sobre la herida, colocando encima una compresa é hilas empapadas en agua helada, sujetando todo ésto con una venda bastante apretada y sobre ella un trozo de intestino de vaca relleno de nieve, que era renovado con frecuencia. Estos medios locales, unidos á la inmovilidad más completa posible y á la administracion de una poción con percloruro de hierro, lograron detener la hemorragia, no sin que antes empapara todas las piezas del apósito, y se formaran gruesos coágulos. Entonces la enferma, con una tranquilidad asombrosa, dijo que este mismo accidente era el que se había presentado en la operacion del otro ojo, con la diferencia de que la sangre había empezado á salir después de colocado el apósito y que no se le había podido contener hasta el dia siguiente. El ojo también se atrofió en este caso, pero con la circunstancia de no presentarse el menor síntoma flogístico ni aquejar la enferma el más ligero sufrimiento. El Dr. del Toro, no pudiendo atribuir esta hemorragia inpropia de la region en que se operaba; ni al escorbuto, del que no existía síntoma alguno, ni á un aneurisma en la central de la retina que se encontraba en el mismo caso, supone que estas dos hemorragias habidas en tan corto espacio de tiempo en una region en que las operaciones no dan lugar sino á la salida de algunas gotas de sangre, y esto no en todos los casos, supone que fuera debido á la hemofilia, que aunque siempre congénita, hubiera podido desarrollarse en esta enferma con posterioridad á la época de la menopausia, pues que había tenido seis partos y había sido siempre bien reglada. (Mariani.)

Manicomio de Nueva-Belen.—Datos estadisticos.—Nuestro ilustrado colaborador Dr. Giné y Partagás ha publicado en la Independencia Médica un cuadro estadístico de los acogidos en el manicomio de su propiedad durante el año de 1878, del cual resulta que existían 101, de los cuales curaron 38 (24,35 por 100), se aliviaron 7 (4,4 por 100), salieron en el mismo estado 6 (3,84 por 100), murieron á causa de vesanias 4 y por otras enfermedades 3.

Enfermedades que se observaron: Hombres con manía, 16; con melancolía, 8; con locura epiléptica, 2; con locura alcohólica, 2; con parálisis general, 4; con imbecilidad, 1. Mujeres con manía, 15; con melancolía, 5; con locura puerperal, 1; con demencia, 1.
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REVISTA EXTRANJERA.

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 11 de Febrero de 1879.—Presidencia del Sr. Richet.

Despues del despacho ordinario y del anuncio de la muerte del Sr. Chauffard, el Sr. Roger lee el discurso pronunciado en sus funerales.

Discusion sobre la osteomielitis de la adolescencia y sobre la septicemia.—El Sr. Trelat anuncia que hablará sobre los dos puntos puestos á discussion: 1.º sobre el asunto del trabajo del Sr. Lannelongue, la osteomielitis de la adolescencia; 2.º sobre la cuestion que el Sr. Colin ha suscitado con este motivo, á saber: la septicemia.

El nombre de osteomielitis de crecimiento que se ha propuesto por el señor Lannelongue y rechazado por el Sr. Gosselin, le parece al Sr. Trelat que conviene más á la enfermedad en cuestion que el término de periostitis ó de osteitis epifisaria imaginada por el Sr. Gosselin.

En efecto, esta ultima palabra parecería indicar que las epífisis de los huesos son el asiento de la inflamacion. El Sr. Trelat lo había comprendido al principio de esta manera al leer el trabajo del Sr. Gosselin, y esta impresion ha tardado más de cinco años en borrarse (Lournisas).

El Sr. Trelat insiste en que un termino mal escogido tiene grandes inconvenientes. El nombre epifisario no podría emplearse para una afeccion que no recae exclusivamente sobre las epífisis.

Estudiando hace tres anos esta cuestion, para tratarla en su cátedra, el señor Trelat, experimentó la misma evolucion en su ánimo que reina entre los cirujanos jóvenes, Sres. Lannelongue y Panas, para expresar por un nuevo término el asiento anatomico exacto de esta enfermedad temible. Este asiento son los elementos embrionarios, los elementos formadores del hueso, los medulocelos, lo que se ha llamado mieloplaxos, y tambien, por último, las células angioplasticas de los huesos. Allí donde se forman los vasos de los huesos como los otros elementos, en este tejido de formacion tan abundante bajo el periostio, como en las canales de Havers, tiene su asiento la hipertrofia ósea, por la que empieza esta osteitis, como lo ha dicho Gosselin.

En cuanto á la objencion, que consiste en decir que esta osteitis, que no se parece en nada por su marcha á la osteitis simple ó traumática, no debiera nombrarse por un nombre que convendría igualmente á especies diferentes, no la toca el Sr. Trelat, porque se podrá aplicar de la misma manera á las palabras peritonitis, pneumonia, panarizo, puesto que hay peritonitis en extremo benignas, y otras mortales.

Por ultimo, el Sr. Trelat no cree que la diversidad de cuadros clinicos debe hacer olvidar el asiento anatomico, que es la verdadera base de las clasificaciones bien hechas. Hay gran ventaja en colocar bajo una llave general las enfermedades que recaen sobre los mismos elementos anatomicos.

En cuanto á la cuestion de la septicemia, que el Sr. Colin ha suscitado en