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inyecciones intra-venosas de alcohol y la menor duracion de la intoxicacion alcohólica despues de este modo de introduccion; y es la ingestion gástrica, sin duda, la menos perjudicial y activa, pues la muerte no se produce en los perros sino despues de la ingestion de 10 cc. de alcohol por un kilogramo del peso total del cuerpo.

Despues de haber estudiado separadamente el alcohol y la estrignina, el autor que nos ocupa ha comprobado en tres series de experiencias la accion combinada de ambos venenos:

1.º Cuando la estrignina ha sido inyectada á animales préviamente alcoholizados, en dichos casos, aunque se han presentado las convulsiones provocadas por el alcaloide, las espontáneas han sido nulas del todo. Además, la muerte no se ha producido sino despues de dosis dobles y aun triples, las cuales desde los primeros momentos hubieran sido mortales en condiciones normales.

2.º Cuando la estrignina ha sido inyectada bajo la piel ó ingerida en el estómago al propio tiempo que el alcohol, en estos casos empleando dosis mortales de estrignina, no han producido accidentes notables ó han sobrevenido tardíamente al cesar los efectos alcohólicos, seguidos de la eliminacion más rápida del veneno.

3.º Cuando la estrignina ha sido introducida antes que el alcohol, se producen las convulsiones propias del alcaloide, cuyos desórdenes pueden hacerse cesar por una inyeccion alcohólica intravenosa brusca y rápidamente introducida; siendo á este modo de administracion al que deberá recurrirse en los casos de envenenamientos arsenicos.

No cabe duda de que el alcohol disminuye ó impide la accion tóxica de la estrignina, si bien sus efectos no son en modo alguno modificados por uno u otro modo de administracion del veneno; así, los animales alcoholizados que, á pesar de las dosis tóxicas de estrignina no presentaban ningun desorden convulsivo, murieron pasado el coma y enfriamiento alcohólicos. No existe, pues, un antagonismo real entre ambas sustancias, y la utilidad de administrar la estrignina contra los accidentes de la embriaguez alcohólica, bajo ningun concepto podria establecerse racionalmente.

Por otra parte, afirma el Dr. Stachini, que el alcohol, muy comparable en su accion al cloral, obra directamente paralizando los centros nerviosos encéfalo-medulares, mientras que la excitacion producida por la estrignina tiene siempre como punto de partida ó intermediario obligado una gran excitabilidad de los nervios periféricos. Y siendo así, no puede existir el antagonismo que se atribuye entre el alcohol y la estrignina, porque ambas sustancias no obran primitivamente sobre los mismos elementos anatómicos.
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IDEAS SUELTAS Y EN DESORDEN
SOBRE LAS ENFERMEDADES DE LA PIEL, Ó AFORISMOS DE DERMATOLOGÍA PRÁCTICA¹
POR EL
DR. D. JOSÉ EUGENIO OLAVIDE
profesor del hospital de San Juan de Dios.

El herpetismo no existe en la niñez: se presenta en la edad adulta, y con preferencia de los 30 años para arriba.

Las escrofúlides benignas son erupciones de la niñez que se han creído herpéticas.

En las escrofúlides benignas secas ó exudativas de los niños es muy perjudicial el uso de los arsenicales.—Se curan bien con el yoduro de hierro, el aceite de bacalao ó el yoduro de azufre, auxiliados por tópicos apropiados, entre los cuales el mejor es el aceite de enebro ó el de abedul.

Las escrofúlides benignas pican, y su picazón se exacerba por la noche y por el calor; pero no son simétricas y siempre van acompañadas de infarto cutáneo periférico y como edematoso, y de infartos glandulares gruesos, blandos y agudos en los gánghios linfáticos próximos, cosa que no sucede en las dermatosis herpéticas.

La facilidad con que se transforman en malignas (lupus) las escrofúlides benignas, cuando se tratan mal ó se abandonan, es una de las mejores pruebas de su naturaleza escrofúlosa.

Las escrofúlides benignas exudativas dan reacción muy ácida, mientras que las herpétildes húmedas la dan alcalina.

El curso de los antrax y de los diviesos se modifica mucho por los tópicos mercuriales. Las unturas repetidas del ungüento mercurial doble y la aplicación de los parches de emplasto de Vigo hidrargí-

(1) Tomamos los siguientes aforismos de nuestro apreciable colega la Revista Especial de Oftalmología, Sifiliografía y Dermatología.
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rico, detienen la evolucion del mal, resolviendo la inflamacion, ó la convierten en un absceso simple, que termina pronto despues de la salida de la coleccion purulenta al exterior.

El mejor remedio tópico para el usagre de la cara de los niños pequeños es la aplicacion repetida durante seis ó siete dias de cataplasmas hechas con harina de arroz y agua quebrantada.

Siendo el usagre una escrofúlide benigna, debe tratarse con el aceite de hígado de bacalao, con el yodo ó con el yoduro de hierro, como remedios internos que deben alternar con ligeros laxantes; y con las pomadas de bismuto, de óxido de zinc ó de precipitado blanco, si las cataplasmas de harina de arroz no han sido suficientes para que el mal desaparezca.

En los usagres de la piel del cráneo, que no pueden combatirse con estos tópicos, el agua y la pomada de brea los sustituyen ventajosamente.

Los niños de pecho escrofulosos que tienen el usagre ú otra especie de escrofúlides están gruesos, hermosos y al parecer muy robustos.—Los niños de pecho sifilíticos están demacrados y con cara de viejos.

La terapéutica puede poco en la sifilis infantil.—El mal es muy grande y el niño es un ser muy débil y pequeño. Horrendo crimen es el de sus padres, aunque no es penable sino en su conciencia.

Las afecciones cutáneas contagiosas son: 1.º, las parasitarias (sarna, tiña favosa, tonsurante y pelona, pitiriasis versicolor y disteria cutánea); 2.º, las fiebres eruptivas ó exantemáticas (sarampion, viruela, escarlatá, etc.); y 3.º, las afecciones virulentas (venéreas, sifilíticas, muermosas y carbunculosas), á las que pudiéramos añadir las tíficas ó erisipelatosas.

Las afecciones cutáneas hereditarias son las deformidades y las constitucionales en su mayor parte. (Lepra, cáncer, escrófula, herpetismo, etc.)
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La dermatósis, cuya herencia es inevitable, es el psoriasis herpético.

Admitimos catorce modos de presentarse en la piel la dermatósis, ó sean catorce formas elementales simples: 1.º tumefacción; 2.º, pápulas; 3.º, habones; 4.º, tubérculos; 5.º, acnés; 6.º, eminencias y surcos acarianos; 7.º, eminencias tiñosas; 8.º forúnculos; 9.º, vesículas; 10, ampollas; 11, pústulas; 12, abscesos dérmicos; 13, discomias, manchas ó alteraciones del color; y 14, escamas.

Hay otras formas elementales compuestas, formadas por la mezcla de varias formas elementales simples.

Las formas llamadas consecutivas son cuatro: costras, úlceras, hipertrófias y cicatrices.—Pudieran añadirse ciertas manchas é induraciones.

No sólo pueden diagnosticarse las afecciones cutáneas por las formas elementales simples, sino por las costras, las úlceras y las cicatrices.

Las dermatósis vesiculosa determinan costras pequeñas, blancosúcias, en unos puntos furfuráceas y en otros granugrientas y amarillentas.—Esta mezcla es característica del eczema en declinación.—Las costras de la varicela son cónicas, pequeñas, diseminadas ó discretas, adherentes y oscuras ó negruzcas.

Las úlceras no siguen nunca ó no se forman á consecuencia de erupciones vesiculosas.

Las costras consecutivas á las ampollas del pénfigo son grandes, pero delgadas y laminosas de un color blanco mate.

Las costras del impétigo ó del eczema impetiginoso son amarillas, elevadas, desiguales ó diiformes y amontonadas ó aglomeradas en uno ó varios puntos de la piel.

Las costras del ectima son, por el contrario, discretas ó diseminadas, aunque también elevadas, negruzcas ó sanguinolentas, y del diámetro de un real á una peseta.
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El ectima es muchas veces ulceroso, pero no siempre.—La rupia siempre es ulcerosa.

La forma mixta, tuberculo-pústula, aunque algunas veces es resolutiva, el mayor número de veces da lugar á úlceras.—También los tubérculos simples las determinan con frecuencia.

Las úlceras pueden empezar por grietas, por tumores ó berrugas, por soluciones de continuidad artificiales ó provocadas; pero casi siempre empiezan por una dermatósisis pustulosa, flictenosa ó tuberculosa.—De aquí la gran importancia que puede tener para el diagnóstico de las úlceras el conocimiento de la forma y caracteres del grano inicial.

Las dermatósisis escamosas nunca se ulceran.

Las cicatrices de las sifilídes son redondas, blancas y deprimidas y su reborde circunferencial conserva durante muchos meses un color rojo, que lentamente se convierte en moreno oscuro, el cual por grados se atenúa hasta su desaparición completa.

Las cicatrices de las escrofúlides son largas, angulosas, sinuosas ó anfractuosas, casi siempre elevadas y parecidas á las costuras de las pelotas.—El vulgo las llama costurones en nuestro país.

Las cicatrices de las dermatósisis leprosas, son manchas moreno-oscuras ó leonadas, extensas, redondeadas ó deformes é insensibles á los pinchazos de un alfiler.

Los eritemas escorbúticos tienen la forma circular y el color rojo intenso. Pudieran muy bien por estos caracteres diagnosticarse como sifiliticos.—¡Desgraciado enfermo si esto ocurre!

La quinina es un buen sucedáneo del arsénico para combatir el herpetismo crónico en sus períodos avanzados, especialmente si la erupción es húmeda ó eczematosa.—Debe darse al enfermo adulto una dosis de seis á ocho gramos (de 30 á 40 centigramos) diarios y durante uno ó dos meses.

La cicuta (en forma de extracto acuoso) es un buen remedio contra la escrófula de los adultos, sobre todo si á las escrofúlides húme-
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das ó exudativas se unen grandes infartos glandulares. Puede darse el extracto en píldoras á la dosis de seis á ocho gramos (30 ó 40 centigramos al día) para empezar, y subir gradualmente hasta 50 ó 60 granos (2 gramos) en las veinticuatro horas y en dos veces; es decir, mañana y tarde.

El uso interno de los mercuriales empeora el herpetismo.

El arsénico no sienta mal á los sifiliticos; obra como tónico; pero no les cura la sífilis.

A los médicos no les perjudica el abuso de la libre venta de específicos y drogas de composición desconocida que se anuncian en los diarios.—A quien perjudica es á los enfermos y al sentido común.

Diagnosticar una dermatosis es conocer la forma y la naturaleza de la erupción, ó lo que es lo mismo, la lesión y la enfermedad.—Puede disculparse el no conocer la primera, pero no es disculpable el error en la segunda, porque implica otro error grave, el del tratamiento.

En otros términos: es disculpable que un alumno ó un médico ignoren, al ver una erupción, si es un eczema, una rupia ó un impétigo, pero no lo es que no sepan si es escrofulosa, sifilítica, herpética ó leprosa, etc.

Abandonar á su curso natural y sin el tratamiento interno convenientemente á las dermatosis constitucionales, es dejar que avance el padecimiento y llegue sin obstáculos al período visceral ó profundo, que siempre es mortal.

El miedo que tienen los enfermos y algunos médicos al uso de remedios tópicos en las dermatosis es exagerado y puede ser perjudicial, porque permite que se haga crónica y tome derecho de domicilio en el organismo una enfermedad que en su origen hubiera podido desaparecer y curarse sin peligro, ni ulteriores consecuencias.

El prurigo es la más terrible y cruel de las dermatosis y la que tiene menos apariencias de serlo.

El prurigo vulvar puede ser causa, entre otros muchos efectos, del onanismo, de la prostitución y de la demencia.
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copio, á los vegetales que viven en la superficie de la tierra, y acudirá á nuestra mente, lo que desde nuestros más rudimentarios estudios estamos cansados de saber: que para germinar sus semillas necesitan en primer lugar tierra con suficientes elementos de nutricion y en segundo encontrarse rodeadas de aire, humedad, luz y cierta temperatura.

¿Se desarrollará el trigo si arrojamos sus semillas en un arenal ó un estanque? ¿Crecerá el arroz en la abonada tierra de un jardín? ¿Vivirá la palmera bajo el frío clima de Moscou ó de las regiones del Norte? Ciertamente que nada de esto ocurrirá, y nadie pensará ni por un momento en despojar á estas plantas de los caracteres de tales. Los fito-parásitos, aun cuando forman los últimos eslabones de la cadena vegetal, tienen sus espores como las plantas sus semillas, que á semejanza de éstas necesitan para germinar de condiciones abonadas, aun desconocidas en su mayor parte.

La clinica, además, viene en nuestro auxilio para rebatir tal objecion. ¿Habrá alguno que se atreva á negar, en el terreno de la ciencia, que la viruela, el sarampion, la fiebre tifoidea, etc., son contagiosas? Creo que nadie participará de semejante opinion, y sin embargo todos los días observamos, tanto en la práctica nosocomial como en la privada, que personas dedicadas exclusivamente al cuidado de los enfermos, escapan incólumes á la contagiosa propiedad del miasma, y no porque se familiaricen con él como algunos suponen, pues á veces, tras de un largo periodo de tiempo y cuando menos puede esperarse, se ven acometidos de la enfermedad, indudablemente porque su organismo ha reunido en aquel momento un conjunto de condiciones, de que antes carecía, y que eran indispensables para su desarrollo.

La admision de este grupo de afecciones fito-parasitarias está, pues, plenamente justificada. Pasemos al segundo, constituido por las enfermedades específicas é infecciosas.

Si reflexionamos maduramente sobre los trabajos de Salisbury, Hallier, Klob, etc., no podremos méños de concederles una gran importancia, siquiera los consideremos como la primera piedra de un sumptuoso edificio proyectado bajo las reglas del más exquisito arte, pero de muy lenta construcción, por carecer los artífices de los materiales necesarios para darle la solidez que requiere su grandeza.

Las observaciones de Salisbury, pór lo que á las fiebres intermitentes atañe, son en apariencia tan concluyentes, que no han de suscitar la menor duda en la más timorata conciencia. No se ha limitado á encontrar la Palmella gemiasma en los terrenos pantanosos, en las secreciones de los tercianarios y en la expectoracion de los habitantes de esas azotadas comarcas en que es endémico el palu-
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El prúrigo localizado, y especialmente el que se limita á los órganos sexuales, casi siempre es reumático y debe tratarse con los alcalinos en baños y en bebida, sin perjuicio de los calmantes.

El prúrigo generalizado, aunque se extienda á los órganos sexuales, generalmente es herpético y debe tratarse con los arsenicales, la quinina y los calmantes al interior y los baños ácidos, yodurados, bromurados ó anodinos templados.

El prúrigo escrofuloso pica poco; pero es muy tenaz y rebelde al tratamiento indicado.

La sarna se distingue fácilmente del prúrigo por las eminencias y surcos acarianos, porque sus excepciones, aunque en su mayoría son papulosas ó vesiculosas, están mezcladas con otras pustulosas, fletenosas, forunculosas, eritematosas, etc., y porque empezando á presentarse en puntos limitados, se generalizan en veinte ó treinta días y cubren toda la superficie del cuerpo.—El prúrigo, en cambio, sólo presenta pápulas pequeñas, rotas en su ápice por las uñas del enfermo y cubiertas de una costra sanguinolenta.

El gran remedio contra las dermatosis agudas es la espectacion prudente.

Las dermatosis crónicas deben combatirse con remedios internos y externos.

Los primeros servirán para neutralizar la causa íntima del mal, conocida ó desconocida, pues por fortuna se saben curar algunas enfermedades cuya naturaleza es un misterio todavía, y servirán además para detener la evolución progresiva de la alteración constitucional, que sostiene ó hace reproducir las dermatosis crónicas.

Los segundos ó tópicos servirán para contener los progresos del mal local, es decir, de la lesión cutánea, síntoma casi siempre de la alteración constitucional.

Los tópicos que dan más prontos y felices resultados en las dermatosis crónicas, son la brea, el aceite de enebro, la tintura de yodo, los cloruros y yoduros de mercurio, el almidón y las pomadas astringentes de óxido de zinc, de subnitrato de bismuto.

Hay otros muchos de notoria utilidad en casos especiales, pero no pueden usarse sin inconveniente en la generalidad.
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El agua en lociones y baños es un gran recurso terapéutico que se hace de primera importancia cuando se disuelven en ella por la naturaleza ó por el arte ciertos principios medicamentosos.—De aquí la poderosa influencia de las aguas minerales.

La brea está más indicada en las dermatósis herpéticas: el aceite de enebro y la tintura de yodo en las escrofulosas, las pomadas mercuriales en las sífilíticas, y las pomadas astringentes en todas.

El almidon sirve de mucho en las exacerbaciones agudas y fugaces de las dermatósis crónicas.

La sangría y las erupciones están reñidas.

El emético puede favorecer mucho la salida ó el brote de una erupción necesaria.

El ácido félico es el mejor remedio tópico, si alguno hay que emplear en la viruela.

La belladona no previene la escarlatina.

La sífilis y las sífilides no pueden curarse sin los mercuriales.

El desaparecer espontáneamente una sífilide no indica la curación de la sífilis.

La tintura de yodo es el mejor remedio (intus et extra) de la elefantiásis de los griegos y de la elefantiásis de los árabes.

La elefantiásis de los árabes es una manifestación de la escrófula maligna.

La escrófula cutánea maligna en su forma ulcerosa ó lúpus, no es propia de la niñez. Se presenta en la edad adulta y en sujetos al parecer bien constituidos.

Todavía se ignora en lo que consiste la elefantiásis de los griegos.

Tampoco se sabe en realidad en lo que consiste la sífilis, la escrófula, el herpetismo ni el cáncer.
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Las dermatosis crónicas y de causa interna que cubren la totalidad de la piel, son siempre mortales.

—
Las dermatosis que cubren la mitad ó las dos terceras partes son gravísimas.

—
Calmar la picazón es necesario siempre; suprimirla de pronto es peligroso.

—
La picazón se calma con el frío, el agua constante, los ácidos diluidos, las sales alcalinas, el alcanfor, el alcohol, el sublimado, la morfina; el bromuro de potasio y los astringentes, sin perjuicio del uso interno de los narcóticos.

—
El prurigo y el asma casi siempre están juntos.

—
Todavía hay autores inocentes que creen al prurigo capaz de producir la generación espontánea de los pedículos y otros parásitos.

—
Muchos médicos tienen miedo á curar las dermatosis, porque no saben curarlas.

—
A veces no tienen miedo, pero se lo infunden al enfermo para disimular su inacción ó su ignorancia.

—
La repercusión existe, y es un hecho probado en varias erupciones de índole reumática ó herpética (eczema, prurigo y urticaria), pero es muy rara.

—
Se confunde mucho con la repercusión el curso natural de todas las afecciones constitucionales, cuyas primeras manifestaciones son siempre superficiales ó cutáneas, y después vienen las profundas (mucosas, glandulares, articulares, musculares, nerviosas, fibrosas y viscerales).

—
El herpetismo nunca se manifiesta en la piel por tubérculos ni da lugar á úlceras.

—
La escrófula y la sífilis, por el contrario, tienen predilección por los primeros y determinan con frecuencia las segundas.
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El cáncer es muy común en los últimos periodos del herpetismo, del reumatismo y de la escrófula.

El epiteloma puede detenerse en su evolución, y aún cicatrizar, si cogido en su origen se trata con soluciones fenicadas débiles y se huye de los causticos y de las grasas. El verdadero cáncer, una vez ulcerado, no se cicatriza nunca, ni en el punto más insignificante de su superficie.

El dualismo en sifiliografía debe ser la religión de los amantes de su estudio.—Aunque no fuera verdad, habría que creer en él.

El parasitismo es una causa muy extensa de enfermedades.—Llegará día en que se expliquen por él todas las enfermedades contagiosas y muchas que no lo son.

El parasitismo animal puede existir en la piel (sarcoptes), en el tejido celular (filaria y pulga penetrante), en los músculos (trichinas), en los intestinos (entozoarios) y en las vísceras.

El parasitismo vegetal existe en la piel (tiñas), en las mucosas (muguet, croup, coqueluche), y en la sangre (fiebres graves malignas llamadas esenciales, y fiebres graves por infección llamadas virulenta, muermo, carbunco, etc.).

Es probable que las fiebres exantématicas, y las diversas pestes (bubon, cólera, fiebre amarilla, etc.), dependan de lo mismo, y fácil que se demuestre andando el tiempo.

El parasitismo cutáneo es leve, si se trata bien y pronto.

La indicación general es matar ó eliminar el parásito.

El sarcoptes muere pronto con las fricciones sulfurosas, con las de brea y aceite de enebro.

Los vegetales microscópicos que producen las diversas tiñas tardan en morir, porque se esconden en el fondo de los folículos cutáneos adonde hay que hacer llegar, y esto es difícil, el remedio parasiticide en cantidad suficiente y con la constancia necesaria para que pueda llenar su misión.
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Los preparados mercuriales solubles, los de cobre y los de plata son los mejores parasiticidas vegetales y pueden aplicarse en locion (al medio por 100) ó en pomada (id. id.).

En dermatología la palabra herpes no significa herpetismo ó vicio herpético, como cree el vulgo, sino una afeccion vesiculosa que puede ser ó no herpética.

El eczema es la dermatosis más comun y frecuente, y es la que más pica después del prurigo y de la urticaria.

Las exudaciones de las dermatosis ó de las ulceraciones consecutivas á las mismas tienen reacciones químicas importantes para su diagnóstico. Las herpéticas dan reaccion alcalina, las sifilíticas ácida, las escrofulosas muy ácida, las reumáticas ligeramente ácida, y las artificiales y agudas ó pseudo-exantemáticas ninguna. Cuando se desarrolla la gangrena ó el fagedenismo en una ulceracion sifilítica que daba reaccion ácida, deja de darla, lo mismo que cuando entra en el período de reparacion. El chancre venéreo tampoco da reaccion de ninguna clase.

El papel reactivo que se emplee en estas observaciones debe aplicarse con ciertas precauciones para que el sudor no le toque. Tambien debe aplicarse, si es posible, antes de que el tratamiento tópico modifique la exudacion, ó suspendiéndole veinticuatro horas para que no queden restos mezclados con ella.

No deja de ser curioso que en los casos mixtos y muy frecuentes de herpeto-reumatismo, las exudaciones de las dermatosis herpeto-reumáticas no den reaccion con el papel de tornasol ni con el de cúrcuma.—Lo mismo sucede en los casos mixtos de herpeto-sifilides.

Los mercuriales y el yodo son, según la época del mal, los remedios de las dermatosis sifilíticas.

Los alcalinos y el yodo, según la forma del mal, son los principales remedios de las reumátides ó artrítides.

Los ferruginosos, el azufre, el aceite de hígado de bacalao y el yodo son los medios farmacéuticos que tienen más éxito en las es-