ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-01-07 00:00:00), página 32

desarrollo cerebral, representan las diversas fases de la vida infantil, tomando como punto de partida el recién nacido comparado con el idiota que no ejecuta más que movimientos automáticos. De aquí parten numerosas y notables comparaciones entre esos seres degradados, verdaderas degeneraciones de la especie humana, como las llama Morel, y los diversos períodos del desarrollo fisiológico en el hombre, que hacen esta parte altamente útil e interesante.

Pero donde más se aprecia el espíritu filosófico del Dr. Giné, es en el examen de los hechos sociológicos que demuestran el progreso de la civilización de los pueblos y que tantas analogías tiene con la infancia del hombre.

«La infancia de los pueblos, como la infancia del hombre, dice, necesita el arrullo de una atmósfera benigna y bastante caliente que favorezca el desarrollo de una vegetación abundante y variada, que, sin trabajo, les proporcione todos los elementos necesarios para su nutrición e incremento, que le sirven cual la ubre al recién nacido. La cuna de toda civilización se caracteriza por la casi espontánea producción de abundantes cosechas de frutos eminentemente nutritivos: la India por el arroz; el Egipto por los dátiles, el courra y el loto comestible; México y el Perú por el maíz y el banano.»

«Así guarecida, la población no abandona las regiones cálidas hasta que adquiere mayores bríos, al modo como el feto no se desprende del tibio ambiente amniótico hasta el momento en que ha cobrado suficiente desarrollo para vivir vida independiente. Intelectualmente dotada de recursos para resistir las contingencias cósmicas más rigurosas, la población dirige su marcha a países más tónicos y de mayor estímulo. Este estímulo es precisamente la causa ocasional de la expansión de sus fuerzas físicas y morales; en cada nuevo territorio encuentra un gimnasio adecuado á su desenvolvimiento corporal y psicológico. En tales condiciones, la población atraviesa robusta y lozana su primera infancia. Esta es la edad de la alegría, del movimiento comercial, de la poesía y de las artes. Ama, cree, canta, baila y pinta; pronto descollará su actividad mercantil y se hará guerrera, científica y reflexiva. Obedece á un caudillo, elegido entre los más fuertes; con el marcha á la conquista de nuevos territorios. No mira aún á su derecho, sino á sus sentimientos. No tiene ley escrita, porque ni sabe leer; sométese sin resistencia á la voluntad del jefe, de quien recibe los mandatos, las reglas de conducta doméstica y hasta los dioses y los ritos. Es un párvulo que, retozando, se deja conducir de la mano por su preceptor. Si no fuese capaz de mayor medro, viviría en un idiotismo permanente. Tal es, señores, la única condición en que un pueblo sano aguanta el despotismo.»
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-01-07 00:00:00), página 33

Vienen, por último, los procesos regresivos, que en el estado normal corresponden á la vejez, y en el morbosso á la demencia y locura por ateroma.

En esta parte es donde el autor expone en breves palabras el proceso orgánico funcional de la demencia, y estudia las alteraciones anatómicas, que son causa eficiente de estos estados; el reblanecimiento amarillo, la atrofia de las circunvoluciones y las incrustaciones ateromatosas y calcáreas de los vasos cerebrales, cuyas lesiones han sido perfectamente descritas por Marcé y Luys, y últimamente por el ilustrado alienista de la Salpetrière A. Voisin. Estas lesiones y la destrucción que ocasionan en las células de la sustancia gris, explican suficientemente cómo los individuos que han llegado á la vejez ó sufrido esa forma terminal de locura llamada demencia han perdido en gran parte el uso de las facultades intelectuales y quedado reducidos á un estado automático y de rutina habitual.

Tal es, por consiguiente, el contenido de un trabajo que es preciso leer para poder apreciar. Lo que hemos dicho al principio nos dispensa de hacer nuevas consideraciones. Réstanos sólo felicitar á tan ilustrado como fecundo autor por su último trabajo, y suplicarle continúe sus estudios en tan difícil cuanto filosófica especialidad, que, teniendo tanta importancia, se halla tan descuidada en nuestro desgraciado país.

DE LA ESCRÓFULA SENIL.

Existencia indudable de esta afeción.—Sus caracteres son casi los mismos que los de la escrófula juvenil.—Dificultad del diagnóstico de la escrófula en los viejos, su confusión posible con las manifestaciones de la gota y del cáncer.—Importancia del tratamiento antiescrófulo en los viejos.

Leccion dada por el Dr. James Pajet.

Está muy admitido que la escrófula es casi exclusivamente una enfermedad de la juventud (1). En efecto, los jóvenes están con más frecuencia sujetos á las escrófulas que los viejos; pero éstos, es decir, los que tienen más de 60 años, creo son con más frecuencia escrofulosos que los de 30 á 50, y ciertamente lo son más de lo que se piensa generalmente.

La existencia de la escrófula en los viejos está probada, no sólo por

(1) El mismo error existe en muchos con relación á la tesis, no obstante haberse publicado ejemplos muy evidentes de tisis en personas de edad.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-01-07 00:00:00), página 34

ciertas afecciones de los órganos internos, á las que asignarse puede probablemente un origen escrofuloso, sino por las enfermedades de los ganglios linfáticos, de los huesos, de las articulaciones, del ráquis, de los testículos y de otros tejidos que parecen ser los sitios de eleccion de la escrófula en los jóvenes. No hay uno de estos tejidos en el cual no haya visto en los últimos años manifestaciones de la afeccion escrofulosa en personas de más de 60 años. Los hechos parecen igualmente frecuentes en la práctica privada y hospitalaria, y ningun período de la vida es avanzado para ellos; algunos de los más marcados han tenido lugar en sujetos mayores de 60 años; uno de ellos tenía cerca de 91.

Los caracteres de la escrófula en los viejos son, esencialmente, los mismos que en los jóvenes.

Verdaderamente, no puedo describir particularidades sorprendentes ó formas y hechos por los cuales se puedan reconocer á los viejos escrofulosos; pero generalmente tienen una salud débil, propension morbosa, y enferman por causas relativamente ligeras. Tienen parientes debilitados, ó la consuncion en sus familias; ó bien han tenido en su infancia una escrófula evidente, seguida de un periodo de extrema delicadeza de salud; despues han llegado, en la edad media, á un estado comparativamente sano.

Tambien en sus caracteres locales la escrófula senil se asemeja á la de la juventud, ó se diferencia sólo por la mayor lentitud y la degeneracion más completa de las partes interesadas. Se observa el mismo lento reblanecimiento de los tejidos, la misma lenta ulceracion y la todavía más lenta cicatrizacion, con una supuracion que contiene más bien granulaciones que células de pus bien formadas.

Pero, no obstante su semejanza con una afeccion tan conocida como la escrófula de los jóvenes, la escrófula senil es algunas veces de difícil diagnóstico. En las partes superficiales, la piel y las membranas mucosas, se puede vacilar de ordinario entre las afecciones escrofulosas y la gota. Pero yo creo que el diagnóstico puede establecerse teniendo en cuenta los caracteres constitucionales y coexistentes y otros rasgos de la enfermedad. Pero esto es á menudo difícil, porque la gota y la escrófula están, en ocasiones, de tal modo enlazadas por la herencia, que el estado que resulta puede apenas analizarse.

En las partes profundas, como los ganglios linfáticos, los huesos y las articulaciones, la dificultad del diagnóstico entre la escrófula y el cáncer es más frecuente. En los jóvenes esta dificultad se halla rara vez, porque en ellos el cáncer es comparativamente raro en las partes donde la escrófula es frecuente. En los viejos, los ganglios linfáticos y los huesos son con tanta frecuencia el sitio de la escró-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-01-07 00:00:00), página 35

fula como del cáncer primitivo. Este es el por qué, en los viejos, la dificultad del diagnóstico entre estas dos afecciones puede ser más grande y más frecuente que en los jóvenes; pero yo creo que esta dificultad se debe de ordinario, en cierto modo, á que esperamos hallar el cáncer más bien que la escrófula en las personas de edad. El aumento de frecuencia del cáncer en proporcion del número de personas que viven una edad avanzada es bien conocido, y este conocimiento previene en favor de la opinión que un tumor en un viejo es probablemente canceroso. Además, se piensa con frecuencia que la escrófula es inverosímil. Yo creo que si se admitiese generalmente lo contrario, la dificultad ó la vacilación en reconocer su existencia cesaría algún tanto.

Sin embargo, pueden tenerse presentes en la memoria ciertas reglas generales para el diagnóstico.

En los casos de afecciones dudosas de los huesos, ó de tumores dudosos no ganglionares, las afecciones escrofulosas son generalmente inflamatorias, aunque de forma subaguda; las cancerosas no lo son. La sensibilidad y el calor son indicios de escrófula más bien que de cáncer, y faltan pocas veces en un hueso escrofuloso ó alrededor de él, en cualquier período de la vida; en el cáncer no existen más que cuando la parte interesada se inflama accidentalmente.

El dolor espontáneo, es decir, el dolor independiente de los movimientos ó de la presión, indica, si es violento, el cáncer más bien que la escrófula; pero este es un signo muy falaz, especialmente en los primeros períodos de una á otra afección.

La rubicundez al nivel de los huesos enfermos denota la escrófula más bien que el cáncer. Cuando existe en una afección escrofulosa, es más subida y más encarnada en los viejos que en los jóvenes; no sólo á causa de la menor claridad y del movimiento más lento de la sangre, sino á causa del color más oscuro del epidermis que, hijo de su degeneración pigmentaria oscura, oculta y varía el color de la sangre que cubre.

En el diagnóstico, entre los ganglios escrofulosos y primitivamente cancerosos, los principales caracteres del cáncer son la dureza ó al menos una gran firmeza de tejido, la unión íntima, las adherencias profundas, el dolor y el crecimiento rápido. Las condiciones inversas, sobre todo cuando la sensibilidad y la rubicundez cutánea se juntan, indican de ordinario la escrófula. Entre los ganglios linfáticos cervicales, que en los viejos son los sitios más frecuentes de la escrófula y del cáncer, los inferiores más á menudo escrofulosos, y los superiores cancerosos. La afección cancerosa blanda primitiva es muy rara en los viejos, pero menos rara en los jóvenes; la afección escrofulosa blanda ó hipertrofia simple, que es frecuente en los
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-01-07 00:00:00), página 36

jóvenes, es muy rara en los viejos; la afecion cancerosa en éstos es con frecuencia secundaria á cualquier afecion primitiva insignificante; no es tan rara en la escrófula.

En cuanto al tratamiento de la escrófula senil, poco se puede decir. Creo que todo cuanto ser útil pueda contra la escrófula en los jóvenes, es, no inútil, pero si méños eficaz en los viejos. A medida que la edad avanza, todos los medicamentos que obran aumentando la actividad de los procesos orgánicos, son, á lo que parece, méños potentes; así, el hierro, el aceite de hígado de bacalao y el yodo tienen relativamente poca influencia. De igual modo el aire de las altas montañas y el del mar son, á medida que la edad aumenta, méños saludables, tanto más cuanto la vejez viene acompañada de debilidades que se oponen á un ejercicio activo.

(Traducido por D. Pedro Velez.)

REVISTA ESPAÑOLA

EL DR. D. JUAN MANUEL MARIANI
Profesor del Hospital de la Princesa.

Academia y Laboratorio de Ciencias médicas de Cataluña.—Hé aquí el programa de premios de esta Sociedad:
1.º «Secreciones, sus mecanismos y clasificacion.»
2.º «Medidas que deben ponerse en práctica para disminuir la prostitucion, dadas las condiciones políticas y administrativas de nuestra patria.»
3.º «Estudio de las relaciones entre las dermopatías y nefropatías.»
4.º «Juicio critico-filosófico de las farmacopeas españolas.»
5.º «Estudios experimentales sobre la transplantacion ósea é indicaciones que pueden cumplir como método general en la operatoria quirúrgica.»

Al autor de la Memoria que más se distinga por su mérito en el desenvolvimiento de cada uno de los indicados temas, se le adjudicará un premio, consistente en una medalla de plata con el nombre y escudo de la corporación, el nombre del autor y la fecha de la adjudicacion, y un diploma honorífico.

Habrá además un accésit para cada uno de los temas, consistente en una medalla de bronce y diploma honorífico.

Las Memorias estarán escritas en castellano y se dirigirán antes del 30 de Setiembre de 1879 á la secretaría de la corporacion—Paradis, 10, 1.º—acompañadas cada una de un pliego cerrado que contendrá el nombre y domicilio del autor, y en cuyo sobre se pondrá el título y lema correspondientes á la misma.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-01-07 00:00:00), página 38

tensidad que la vez primera; un tratamiento antiherpético hizo desaparecer nuevamente la dermatosis, que no tardó en manifestarse nuevamente. Manchas gruesas, elevadas, de color rojo-oscuro, y acompañadas de gran picor nocturno, cubrían profusamente los codos y las rodillas; en el resto del cuerpo se encontraban más diseminadas, aunque profusamente repartidas. Todas eran gruesas, elevadas, blancas y muy brillantes; establecido el diagnóstico de psoriasis guttata, se instituyó un tratamiento, consistente en fricciones alternas por las noches con el aceite de enebro; diarias, por la mañana, con la pomada de brea, y baño general templado por espacio de tres días con una onza de quinti-sulfuro de potasio; al interior se prescribieron píldoras de \( \frac{1}{12} \) de grano de arsénico ferroso para tomar una, mañana y tarde, aumentando una por dosis, hasta llegar á ocho. Este plan terapéutico, unido á una buena higiene, logró triunfar, en el espacio de un mes escaso, de una afecion que hasta entonces había permanecido rebelde durante tanto tiempo. (De La Clínica de Zaragoza.)

REVISTA EXTRANJERA.

Un caso de histeria.—Tos histérica (neurósis torácica), seguida de accesos convulsivos, por el Dr. D. Luis C. Maglioni, del Circulo Médico Argentino.—Candelaria N., española, de 17 años, de constitución robusta, bien reglada y sin antecedentes de afecciones uterinas ó nerviosas, fué acogida de improviso por un acceso sofocante de tos espasmódica: á las inspiraciones muy frecuentes y titilantes seguían violentos esfuerzos de tos; ni los antecedentes minuciosamente recogidos ni la exploracion de la enferma dejaban vislumbrar lesion alguna que explicara aquel alarmante cuadro; todo, pues, hacía sospechar que se trataba de una tos esencialmente nerviosa; el bromuro potásico y una inyeccion hipodérmica de morfina triunfan del acceso y la enferma se calma; pero á las ocho de la mañana del siguiente dia desperta entre violentas convulsiones; grita, solloza, intenta morderse, arrancarse el cabello, y apenas logran sujetarla tres robustas personas; la asafétida al interior y en enema y más tarde el bromuro potásico en altas dosis constituyeron el tratamiento empleado, con el que se consiguió, no sólo calmar el estado de excitacion nerviosa de la enferma, si que tambien el que la tos desapareciese totalmente y acaso prevenir la aparicion de nuevos ataques. (Anales de la sociedad Circulo Médico Argentino.)

Atrofia progresiva de los nervios ópticos, y falta del fenómeno de la rodilla, por Schmidt-Rimpler. — (Klin. Mon.—Bl. für Augenheilkunde, pág. 265, Junio de 1878).—Si estando sentado un individuo se le da con un martillo de percusion un golpe sobre el ligamento rotuliano, entre el borde in-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-01-07 00:00:00), página 4

REVISTA

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ÓRGANO OFICIAL DE LA ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA PERUANA

DIRECTOR-EDITADOR
DR. RAFAEL URBEY Y CARDONA

TOMO I A

MADRID
TIPOGRAFÍA Y ESTEREOTIPIA PERUO
1870
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-01-07 00:00:00), página 41

opiáceas ó morfinadas al interior?—Según este autor, no es por la vía gástrica, sino por la subcutánea, por donde debe administrarse el medicamento.

2.º ¿No puede acarrear algún inconveniente el uso repetido de estas inyecciones?—No, dice el Sr. Huchard, siempre que no se abuse y se confie, como suelo hacerse, á la discreción del enfermo, que siempre tiende á extralimitarse. Sólo así aparecen esos terribles accidentes desertos por vez primera por los alemanes, sobre todo por Levinstein, con el nombre de morfiománta, morfuismo crónico...

El uso de la medicación morfinada por la vía subcutánea á intervalos más ó menos largos, como sucede respecto al asma, no origina percance alguno; sólo es de temer el abuso cuando, como en toda medicación, no sabe el médico dónde termina aquél y nace éste.

Es necesario principiar por débiles dosis, tres á cinco miligramos, elevándolas progresivamente hasta un centigramo ó centigramo y medio ó más para cada acceso.—(FEDERICO TOLEDO.)

Sobre la eliminación del salicilato de sosa y la acción de esta sal sobre el corazón (BLANCHIER Y BOCHAIFONTAINE).—Se han hecho experimentos comparativos acerca de la eliminación del salicilato de sosa sobre el hombre sano y sobre el perro en el estado normal ó curarizado; los concernientes al corazón se han hecho sobre perros curarizados. Los resultados obtenidos difieren en ciertos puntos con los presentados á la Academia de Ciencias por los Sres. Livon y J. Bernard. El salicilato de sosa se administró en el hombre por el estómago, y en el perro por esta vía ó inyectado previamente disuelto en agua en una vena.

Se hizo constar la presencia de ácido salicílico en los humores por medio del percloruro de hierro que toma en presencia de este ácido un color violeta de los más característicos.

De estos experimentos los autores deducen las siguientes conclusiones:
1.º El salicilato de sosa actúa las diversas secreciones y notablemente la secreción salivar.
2.º En el perro, ingerido en el estómago, tarda cuarenta y cinco minutos en presentarse en la orina y veinte minutos en llegar á la saliva. Se encuentran indicios en la bilis y fluido pancreático, cuando la reacción del ácido salicílico es característica y manifiesta en la orina.
3.º En el hombre se expulsa por los riñones y no pasa á la saliva. En la orina del hombre, como en la saliva del perro, aparece á los veinte minutos.
4.º El salicilato de sosa parece que se elimina con más rapidez en el hombre que en el perro.
5.º La hipersecreción de saliva producida por el salicilato de sosa no es la consecuencia de una acción directa de esta sal sobre las glándulas salivares. Es el resultado de una acción sobre la sustancia gris del sistema nervioso central, porque cesa cuando los principales nervios (cuerda del timpano) que unen los centros nerviosos con el aparato escretor están interrumpidos en su continuidad.
6.º El salicilato de sosa á altas dosis obra enérgicamente sobre el corazón y le detiene en diástole.—A. ESPINA.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-01-07 00:00:00), página 43

Un caso de rabia humana curado por el curare.—Trátase de una joven de 12 años, mordida por un perro rabioso hacia ochenta días. Al cabo de tan larga incubación se presentaron los síntomas ordinarios de la hidrofobia; después de las inyecciones de morfina y las inhalaciones de cloroformo sin éxito, se hicieron inyecciones subcutáneas de curare á la dosis de 20 centigramos en siete dosis y en el espacio de cinco horas y media. Desde el primer momento desapareció la agitación muscular, luego se alejaron los ataques espasmodicos, desapareciendo la hidrofobia y la fotofobia y sucediendo una calma moral á las agitaciones y á las angustias. Aparecieron los fenómenos de parálisis que fueron en aumento durante dos días. Los accidentes rábicos reaparecieron á las cuarenta y ocho horas de haber suspendido la inyección de curare; repetición de la inyección á la dosis de 3 centigramos, obteniendo la curación definitiva después de este tratamiento.

La enferma se restableció poco á poco, y dos meses después todavía estaba muy abatida y no podía moverse sino con grandes dificultades. Los puntos de inyección fueron asiento de una inflamación con infiltración.—(Giornale Ven. di Ic. Medicales.)

Observaciones de hernias estranguladas, reducidas á beneficio de la ergotina. (Nice medical Planat.)—Un hombre de unos 50 años de edad, con una hernia estrangulada desde la víspera, tomó intus et extra la ergotina, difiriéndose para diez horas después la operación si el medicamento no obraba en buen sentido.

Aplicáronse cada dos horas unturas de ergotina sobre el tumor previamente lavado con agua alcalina tibia; se administraba también de hora en hora una cucharada de la poción siguiente:

Ergotina............................................. 5 gramos.
Agua.................................................. 125

Cuatro ó cinco horas después de empezar este tratamiento cesaron los vómitos, y doce más tarde se redujo espontáneamente la hernia.

La segunda observación se refiere á un hombre de 25 años, que usaba hacía bastante tiempo un vendaje apropiado; estrangulada la hernia, se le habían hecho numerosas tentativas de taxis. Aplicáronse en el círculo del tumor quince sanguijuelas: seis sacaron sangre en abundancia; los accidentes se agravaron y se recurrió entonces á la ergotina, la cual se empleó como en el caso anterior.

Once horas después la hernia estaba reducida en el momento en que se iba á proceder al desbridamiento.

El autor cree que la ergotina debe obrar eficazmente en inyección hipodérmica, sobre todo si esto se hace en el mismo saco.—F. Toledo.

Quiste del riñón tomado por un quiste del ovario.—Ablacion, curación.—Se trataba de una mujer de 49 años, de buena salud anterior y que había tenido cinco partos y dos abortos. Diez meses antes de su entrada en el hospital la enferma había notado en la fosa ilíaca izquierda un tumor que iba aumentando de volumen, sobre todo durante los dos últimos meses. Enflaque-