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Cuando dejo de esparcir sobre la herida el líquido antiséptico, aplico instantáneamente un puñado de algodón en rama que se opone á que los corpúsculos atmosféricos se pongan en contacto con los tejidos que quiero preservar; después, teniendo yo mismo el muñon y sujetando bien los colgajos, mando á mis ayudantes envolver con cuidado todo el miembro. Para esto es necesario tener preparadas mantas de algodón; pero, convencido que el aire contiene un veneno para los heridos, mando abrirlas en el momento preciso, aplicándolas en seguida. Si se quiere envolver por completo el miembro para que soporte una fuerte compresión, debe ponerse una cantidad de algodón en rama que triplique su volumen.

Colocadas las primeras piezas del apósito se sujetan con vendas. Si se las aprieta desde el principio se transforman en cuerdas porque sus bordes son levantados por el algodón y sólo comprime su parte céntrica. Resulta de esto un apretamiento que puede ser doloroso. Las primeras vueltas de las vendas tienen que estar flojas y sólo se aprietan cuando todo el apósito es resistente.

Es necesario emplear en cada miembro, no cinco ó seis vendas de 10 metros, sino diez ó doce. Se necesita disponer, pues, de 120 á 140 metros de vendaje.

Sólo así se pegan á la piel las piezas de apósito lo suficiente para impedir que el polvo atmosférico pase entre uno y otras. Sólo de esta manera se inmovilizan lo bastante las partes que forman el muñón de un amputado y se dificulta el estancamiento de la sangre y linfa.

Cuando la cura se hace con estas precauciones y el miembro se embala, bien puede imprimirsele los mayores movimientos sin que sienta dolor.

Esta falta de dolor no existe en el mismo punto en ninguno de los apósitos imaginados hasta el día. Es una inmensa ventaja para los operados. Les coloca en las mejores condiciones. Gracias á ella los heridos comen y duermen como si no hubieran sufrido operación alguna.

Es necesario no creer que se reduce á esto sólo el cometido del operador. Si abandona á un amputado en estas condiciones, no tarda en palpar la insuficiencia de la cura. Los cirujanos que me reprochan la fetidez que exhalan los heridos curados con algodón en rama, desconocen la necesidad de vigilar la compresión. Al siguiente día de aplicado el apósito, el algodón pierde su elasticidad y las vendas no comprimen el miembro como antes. Si se dejan las cosas en este estado, el pus, si se forma, resbala á lo largo del miembro teniendo á dirigirse hácía su raíz á no procurar que el muñón esté más declive.
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No estando las piezas del apósito pegadas á la piel por la compresion, no impiden que el [polvillo atmosférico] pase por los intersticios.

Entonces es cuando el pus se descompone y el cutis toma el tinte rojizo eritematoso que los cirujanos inexpertos consideran como un accidente de mi método. Es un contratiempo, pero un contratiempo de una cura mal hecha.

Si se quiere impedir que el aire llegue sin filtrar á la herida, es preciso reconocer todos los dias, durante la primer semana, el apósito y añadir una ó dos vendas cuando la compresion parezca insuficiente. Sólo así pueden conseguirse los resultados de que han sido testigos mis discípulos.

(Se continuará.)

REVISTA ESPAÑOLA
POR
EL DR. D. JUAN MANUEL MARIANI,
Profesor del Hospital de la Princesa.

Explosion del escroto.—Bajo este epigrafe publica en El Siglo Médico el Sr. Lluis, médico del hospital civil de Tortosa, la observacion siguiente: Un labrador de 50 años de edad, robusto y de temperamento sanguíneo, notó dos meses antes del accidente que vamos á referir, hinchazon, dureza é incomodidad en las bolsas, lo que no le puso en cuidado, por suponer que sería una hernia. El volumen de la parte fué aumentando, hasta llegar á ser como la cabeza de una criatura, según comparación del enfermo. Un dia de los primeros de Octubre, en que el calor era excesivo, sentóse en el campo para componer el suspensorio, apoyando entre sus muslos la carabina, que por ser guardamontes usaba, prolongándose esta operacion algun tiempo, durante el cual permaneció con el escroto expuesto á la influencia directa de los rayos del sol. De pronto oye un estampido, de tal intensidad, que en los primeros momentos supone que la carabina se le ha disparado, hiriéndole en el escroto; pero bien pronto se apercibe de que éste se le ha reventado, viéndose cubierto de trozos de los tegumentos y túnica vaginal, uno de los cuales, del tamaño de un duro, fué arrojado á tres pasos de distancia, sintiéndose al mismo tiempo mojado de un liquido muy caliente; todo el hemisferio anterior del escroto había desaparecido, dejando al descubierto los testículos. En esta situacion, ingresó en el hospital civil de Tortosa, sin que en su estado general se revelara alteracion alguna, obteniéndose del tratamiento local una rápida cicatrizacion. Dejamos al buen juicio de nuestros lectores la interpretacion de este fenómeno, en el que, indudablemente, como opina muy bien el autor de la historia, ha debido desempeñar el principal papel la dilatacion que el calor solar produjera en el liquido, y aún en los gases contenidos en el escroto, cuyas paredes, por otra parte, habiéndose dilatado hasta tal extremo, y muy adel-
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de limón y un poco de vino aguado en las comidas; intenté la aplicación de una sonda permanente, pero no pude conseguir que fuese tolerada por la enferma, por más que insistí en los días sucesivos.

El día diez y siete de operada la enferma recogía sus orines en el orinal y el eritema casi había desaparecido.

A los veinte días, orinando completamente por la uretra y siendo su estado general bueno, le permití levantarse, y á los veinte y cuatro días, previo un detenido examen ó reconocimiento con el speculum uteri, mediante el cual observé que la herida estaba cicatrizada por completo, después de sonar á la enferma con algalia de plata, sin que experimentase la menor molestia, la di de alta, volviendo aquélla á su ocupación habitual.

Aquí terminaría la historia de este caso práctico si no creyera oportunas algunas observaciones.

La primera se refiere á la rareza con que se presentan en la mujer hechos de esta especie; ciertamente en ésta los cálculos alcanzan pocas veces el volumen del que hemos extraído; si depende esto de la estructura de su aparato urinario ó quizá de algo que difiere en la elaboración de las orinas en uno y otro sexo y que pasa aún desapercibido, es asunto acerca del cual no tengo datos bastantes para dar una opinión fundada; todavía hay una circunstancia rara en este caso, y es la de que la abuela materna de esta señora, según refiere, padeció de cálculos y fué operada hasta tercera vez, después de lo cual falleció más allá de los 70 años.

Por otra parte, nuestra operada confiesa que usaba diariamente de bebidas alcohólicas bastante fuertes desde hace años; y al conocer estos antecedentes, ocurre preguntar si será lícito atribuir la no frecuencia del padecimiento que nos ocupa en la mujer solamente á la estructura de su aparato urinario ó, más bien, al género de vida muy diverso al del hombre y al poco uso que de ordinario hace la mujer de bebidas alcohólicas, causas ambas que pueden modificar profundamente la composición química de las orinas.

La otra observación que ocurre hacer se refiere á la completa cicatriz que se ha obtenido espontáneamente en la pared vexico-vaginal de la operada, cuya vagina tenía una procidencia considerable, debida en parte á la edad y á los numerosos partos que soportó, resultado tanto más raro, cuanto que no fué posible el empleo de la sonda permanente por las razones expuestas más arriba.
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REVISTA EXTRANJERA.

Herida de bala que, atravesando la séptima costilla, viene á salir por el conducto de la uretra.—D. José Penner refiere en los Anales de la Asociacion Círculo Médico Argentino, la curiosísima observación que sigue, recogida en el servicio del Dr. D. Julian Aguilar. Esteban Zuviria, de 22 años de edad, recibió un tiro de revolver á quema-ropa que le hirió en el pecho al nivel de la séptima costilla derecha, y como á diez centímetros de la línea media; una hepato-peritonitis que se desarrolló inmediatamente después del traumatismo, pudo dominarse fácilmente con las sanguijuelas y el mercurio, quedando una tos pertinaz que no era debida á lesión pulmonal apreciable. El estado de la herida era satisfactorio, pero un dolor intensísimo en la región lumbar y la eliminación de orina, sanguinolenta al principio y purulenta más tarde, pusieron de manifiesto la existencia de una lesión renal; poco tiempo después la orina se hizo clara y desaparecieron los dolores lumbares. A todo esto, el punto de implantación de la bala era desconocido, y el enfermo decía que la sentía correr por su cuerpo. En uno de los primeros días de Enero fué avisado con premura el Dr. Aguilar para ver al enfermo, que agitado sobremanera y con las manos en sus órganos genitales, como queriendo extraer del pene algo que le impidiera la micción, se revolvaba en la cama presa de vivísimos dolores. Se introdujo en la uretra una sonda metálica que se vio detenida por un cuerpo duro y resistente, que no era sino una bala cilindro-cónica alargada, de siete milímetros y con algunas incrustaciones, la cual fué extraída con una pinza de tres ramos. El enfermo se vio libre de todo sufrimiento, después de la extracción de aquella bala, que tan caprichoso viaje hizo en diez meses por el organismo, interesando órganos tan importantes como el hígado y el riñón, distendiendo el uréter correspondiente, deteniéndose en la vegiga y atravesando, por último, el conducto uretral.

Tisis laringea.—La llamada J. Balcyre, de 14 años y medio, ocupó la cama núm. 21 del servicio de M. Bouchut el 27 de Setiembre de 1877.
Esta niña, enferma desde la edad de 8 años, se empeoró en estos últimos notablemente. Hija de padres tuberculosos, nada de extraño tiene heredase esa cruel afecion, y en efecto, el estado que ofreció á mi examen es el siguiente:
Estado general deteriorado y pérdida completa de la voz.
A la percusion, de la parte superior del tórax al nivel de la región subclavicular encontré, de ambos lados, una oscuridad notable del sonido, y casi podría decir macicez completa.
Por medio de la auscultacion percibíamos un soplo que se prolongaba en la aspiracion y espiracion (soplo cavernoso).
En toda la extension de los dos pulmones notamos estertores húmedos.
Había además pectoriloquia.
Los orines presentaban gran disminucion de urea y aumento de fosfatos tér-
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reos. La albúmina existía en ellos á causa de la degeneracion amiloidea de los riñones.

El examen necroscópico practicado en presencia de M. Bouchut el 18 de Enero del presente año me manifestó las siguientes alteraciones:

A. La faringe presentaba una coloración gris; la mucosa era granulosa á causa de la hipertrófia de sus glándulas.

B. La mucosa de la laringe era pálida, violácea; las cuerdas bucales estaban recortadas por las ulceraciones.

La epiglótis era espesa, ulcerada, y el tejido submucoso se hallaba invadido por infiltraciones purulentas.

C. Ulceraciones en la tráquea y gran cantidad de mucosidades adheridas á ella.

D. Pleura.—Adherencias generales de los pulmones con las pleuras por medio de tractus celulosos.

E. Pulmones.—Los dos presentaban tubérculos destruidos, transformados en detrito amarillento y varias cavernas diseminadas; la más considerable ocupaba el vértice del pulmón izquierdo y media cinco centímetros de longitud por tres centímetros de espesor.

El lóbulo inferior del pulmón izquierdo presenta focos de apoplejía pulmonar.

F. Aparato circulatorio.—El órgano central de la circulación había considerablemente disminuido, constituyendo una verdadera atrofia cardiaca, lo cual indica que el corazón participa, en efecto, del adelgazamiento de los otros músculos.

G. Hígado.—Una de las lesiones concomitantes más notables de la tisis era la transformación grasieta del hígado.—Así lo encontramos aquí presentando el aspecto, su seccion, de la nuez moscada.—Su volumen era considerable.

H. Los riñones presentaban el aspecto de la degeneracion amiloidea.—Vidal Solares.

Necrósí del hioides: disfagia, disnea, traqueotomía.—En la clínica del Dr. Martínez Ramos ingresó un hombre de 33 años, bien constituido y sin antecedente alguno sifilitico, aquejando disnea intensa y ansiedad extrema en la garganta, que le molestaban, aunque no tan gradualmente, desde hacía un mes que había respirado humo de alquitran. Examinada la región afecta, fué ácil observar que el hueso hioides estaba dividido en dos porciones; la izquierda podía cogerse con los dedos, mientras que la derecha permanecía fija en su sitio normal. Durante el sueño la porción móvil solía atravesarse en la garganta, produciendo accesos de sofocación que sólo cesaban cuando el enfermo, entre horribles sufrimientos, colocaba con sus dedos el fragmento óseo en su lugar correspondiente. En tal estado, fué necesario practicarle la traqueotomía, con lo que obtuvo algún alivio, si bien persistió la disfagia; á los pocos días arrojó por la boca un fragmento óseo que le mejoró notablemente, y poco tiempo después otra porción de hueso, con lo que desapareció la disfagia y el dolor en la garganta, y recobró el uso de la palabra que había perdido durante su enfermedad. (Revista médica de Chile.)
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Coqueluche (Roger).—M. Roger lee una nota relativa á su informe con respecto á la ulceracion del frenillo de la lengua en la coqueluche.

El ponente, insistiendo sobre la influencia casi exclusiva de los dientes agudos de los niños en la produccion de la úlcera sublingual, que es siempre el resultado de un traumatismo, se habia dado por prueba decisiva la falta de esta herida antes de la salida de los dientes. Comunica una carta escrita con este motivo por el Dr. Bouffier de Cette, que en las epidemias de coqueluche, dos de las que han asolado á los hijos de los mineros de Gard, ha visto siete veces la lesion sublingual en niños muy pequeños antes de la salida de los primeros dientes.

Pero de estos hechos no concluye M. Bouffier en la especificidad del fenómeno y en su importancia en piretología; ve, como todos los médicos de niños, un efecto del traumatismo, que la úlcera se presente antes ó despues de la denticion. En el primer caso, evidentemente son los dientes los productores; en el segundo, el Sr. Bouffier, que ha sorprendido el mecanismo de la lesion en muchos niños, le explica por la herida que hacen las madres con sus uñas en la cara inferior de la lengua al querer quitar las mucosidades que llenan la boca del niño enfermo; ha visto, en efecto, una pequeña ulceracion que se produce directamente en los movimientos del dedo alrededor de la lengua, y que llega á desgarrar el frenillo con estos roces rápidos, repetidos y ofensivos. El Sr. Roger admite los hechos insólitos referidos por el Dr. Bouffier y la explicacion verosímil que da.—A. Espina.

De las causas y del tratamiento del raquitismo (Dauvergne, padre).—De un trabajo publicado por este señor extractamos las conclusiones, tanto por su novedad como por su importancia.

1.º El raquitismo toma su origen en un estado particular de la sangre de los ascendientes.

2.º Este estado parece ser, segun los hechos clinicos y las últimas expresiones de la ciencia, una aglobulia, que trae en pos de sí un defecto del fosforo y de los fosfatos.

3.º Se prueba esto, porque los casos de raquititis más graves reconocen por causa y origen la descendencia en su mayor número de padres anhémicos y de madres profundamente cloróticas.

4.º Un estado exuberante de grasa en los padres, no siendo este estado sino una transformacion de la agglobulia y una asimilacion exagerada de materiales albuminoideos, conduce tambien al raquitismo, porque este estado resulta tambien de una hematosis alterada como la anemia por las mismas infracciones higiénicas; la vida sedentaria, la ociosidad, la habitacion en lugares estrechos y confinados, siempre y en todo caso defectos de oxigenacion y de combustion.

5.º Cloro-anemia, grasa exuberante, raquitismo, escrófula, provienen, evidentemente, de un plasma análogo, puesto que estas afecciones nacen unas de otras, se transforman alternativamente y derivan todas de un defecto de respiracion potente, de ejercicios y de esfuerzos musculares repetidos y continuados en los diversos ascendientes.

6.º Se trata menos de alimentacion apropiada que de respiracion perfecta
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y de ejercicios que utilicen mejor los alimentos, puesto que la ociosidad no puede aprovechar suficientemente los manjares más suculentos.

7.º Para impedir el desarrollo y la propagación del raquitismo es, por lo tanto, preciso acabar con la cloro-anemia y sus transformaciones. Se cura el raquitismo curando la aglobulia.

8.º Para el niño recién nacido que no puede hacer otro ejercicio sino por sus gritos, es necesario dejarle gritar cuanto quiera; necesita también una alimentación suficiente y exclusiva de leche, de una nodriza sana, musculosa y trabajadora, ó en su defecto leche de cabra ó de vaca criada en el campo y al aire libre. De esta manera se alejará el raquitismo y se disminuirán las enfermedades y las defunciones.

9.º Después de la primera edad, en la infancia, los juegos naturales, los ejercicios gimnásticos, la hidroterapia, baños de aire comprimido, respiración de oxígeno puro y siempre una alimentación proporcionada á la edad y al organismo; regenerando de esta manera los glóbulos rojos, se acabaría por regenerar nuestra especie y fortificar las futuras generaciones.

10. Los trabajos campesinos deberían protegerse y hacerse por todo el mundo; el campesino, que proporciona los alimentos á la sociedad, deberá constituir la preferente solicitud de los Estados. Sometido á una constante, suave y bienhechora vigilancia, deberá tener derecho á recompensas y distinciones.

11. Debería preservarse de las malas condiciones higiénicas á los obreros sedentarios y á los de las ciudades, y recompensar á aquellos que no comprometen su salud y la de su familia por el tabaco y el alcohol, y que la preparan, por el contrario, días dichosos por su trabajo, su economía y sus buenos hábitos.

12. Por último, cambiar nuestras malas condiciones higiénicas y nuestras costumbres, perfeccionando las leyes y haciéndolas llegar hasta la protección del individuo, puesto que nuestras revoluciones nos han hecho iguales. Entonces nuestra libertad no sería un abandono antimoníaco con los progresos científicos de nuestra época.

Bocio sofocante.—Laringotomía (Krishaber).—Este célebre laringoscopista ha dado cuenta á la Academia de Medicina de una observación sobre un caso de bocio sofocante sobrevenido á consecuencia del uso inmoderado e intempestivo de un agua de fuente de una comarca de bocio endémico, y en cuyo caso tuvo que practicar la laringotomía inter-crico-tiroidea, el cateterismo y la dilatación de la tráquea estrechada.
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Congreso médico-farmacéutico profesional español.

En la noche del 29 del finado Noviembre terminó sus sesiones este Congreso, de cuyas tareas hemos dado cuenta á los lectores de la Revista con el desalinhado estilo que nos es propio y con la extensión que consiente la índole de este periódico.

Las sesiones del 23 y 25 se dedicaron á la discusion del proyecto de bases para el ejercicio de la farmacia, formulado por la mayoría de la comision, compuesta de los Sres. Marin y Sancho, Ortega y Miguel y Viguri.

Al terminar la última de ellas, ó sea la del 25, se leyó una comunicacion de la comision de Sanidad—que, como saben nuestros lectores, se había retirado algunas noches antes,—en la cual proponía continuar terciando en los debates siempre que se aprobara la siguiente base, como así lo acordó el Congreso:

«Habrá una inspeccion de distrito por cada tres partidos judiciales, y se compondrá de un inspector de medicina, otro de farmacia y otro de veterinaria, con las mismas atribuciones que los actuales subdelegados.»

Tomado este acuerdo, volvió á ocupar su sitio la comision de Sanidad, discutiendo en las dos sesiones siguientes (días 26 y 27) todo el extenso articulado de su proyecto.

En este mismo dia manifestó el Sr. Benavides, presidente de la Asamblea, que aunque comprendía que el Congreso estaba muy fatigado, le parecía indispensable se dedicara otra sesion para oir á las comisiones de asuntos varios y á la de epidemias, siendo ésta la orden del dia para el 29, en que el Congreso dió por terminada su mision.

En dicho dia la comision de asuntos varios manifestó que siendo muy ardua y difícil su tarea, no podía presentar dictámenes, máxime cuando sólo hay en Madrid dos individuos de la misma. Lo propio dijo la de epidemias, añadiendo el Sr. Carril que como, según parece, se proyecta celebrar un Congreso científico en la primavera próxima (según acuerdo tomado en vista de una proposicion de nuestro compañero el laborioso colaborador de la Revista señor Espina), entonces podrá discutirse tan importante asunto.

Terminados de este modo los debates, el Tesorero Sr. Castro (D. Florencio) leyó las cuentas del Congreso, por cuya buena gestion logró un merecido voto de gracias. La misma manifestacion obtuvo despues la Junta Directiva, los representantes de provincias, los iniciadores del Congreso, y finalmente la prensa toda, absolutamente toda—esta fué la frase del Dr. Castro,—que tanto ha contribuido á la reunion y éxito del Congreso.

El Sr. Ulecia, á nombre de sus compañeros, dió las más expresivas gracias al Congreso por el voto de gracias acordado en favor de la prensa.

Por ultimo, el muy digno Presidente y respetable amigo nuestro Sr. Benavides pronunció un razonado y muy sentido discurso, congratulándose del resultado del Congreso, que en mes y medio de existencia ha conseguido redactar cinco meditados proyectos sobre los asuntos de más interes para nuestra clase, á saber: Partidos médicos, Colegios médico-farmacéuticos, Sanidad, Ordenanzas de farmacia y Cuerpo médico-forense.

El Sr. Benavides dedicó tambien galantes frases á los representantes de