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Française, encontrarán nuestros lectores un extenso artículo sobre dicho sistema, el cual consiste esencialmente en la adopción de una armadura ojival, cuyas paredes ó lados sirven en parte de piés derechos á los dobles tabiques que cierran lateralmente el edificio, mediante los cuales, sobre resultar méños sonoro el interior, el aislamiento y ventilación se facilitan en gran manera: el modelo ó tipo recomendado es el de planta baja sobre un sótano ó basamento, con objeto de asegurar las condiciones de sequedad. Claro es que la adopción de este sistema, por muy económico que sea, requiere que el terreno resulte á muy bajo precio.

* * *

Secciones extranjeras.—De las secciones extranjeras poquísmo podemos decir referente al servicio de hospitales, pues sobre lo poco expuesto nos hemos encontrado con gran falta de elementos de exámen. Así, por ejemplo, del gran Hospital de Amalia, que encontramos en la sección de los Países-Bajos, no se nos ofrecen otros elementos de estudio que los planos de sus plantas y sus alzados, descubriendo en ellos una muy entendida distribución y la adopción de pabellones de aislamiento.

En la sección de Bélgica encontramos un interesante modelo del hospital-barraca, construido en la cuenca carbonífera del Hasard con arreglo á las indicaciones del Dr. Harzé. Estriba el principal mérito de la disposición del Dr. Harzé en la adopción de un triple registro en cada cama, mediante los cuales se puede activar ó mino rar la ventilación á voluntad en un punto dado de la sala. Otros datos curiosos podríamos señalar entre los muchos que hemos recogido al estudiar el hospital-barraca del Dr. Harzé, si la falta material de espacio no nos lo impidiera.

En la sección de Rusia figuran los planos y modelos del gran Hospital de Niños de Saint Wladimir, erigido en Moscú y costeado por el filántropo M. Paul von Derwies, en 1876, según el proyecto del Dr. C. Rauchfuss, de San Petersburgo. La superficie ocupada por este gran establecimiento resulta ser de 130.000 metros cuadrados: el número de sus camas de 180. A cada cama, pues, corresponden según esto unos 720 metros cuadrados, bien que los edificios son de planta baja y profusamente divididos en pabellones de aislamiento para cada enfermedad contagiosa (escarlatina, sarampion, viruela, difteria). El tratamiento de enfermedades externas se hace en un edificio separado. El distinguido Dr. Rauchfuss ha establecido, en el mismo hospital, salas de cuarentena, en las que coloca á los niños en quienes la enfermedad contagiosa no está claramente manifiesta.
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en el acto, los cinco ó seis que ha operado en el anfiteatro de esta Facultad, sin necesidad de enjuagarse con otra cosa que agua fría.

Con este procedimiento el ilustrado catedrático de Barcelona ni se hubiera expuesto á separar la úvula con la cuchilla en su primer caso publicado, ni hubiera tenido que hacer la operación en dos veces en la niña de 14 años, por ser menor el anillo del instrumento, ni tampoco hubiera tenido necesidad de usar del aceite de trementina para cohibir la hemorragia.

Y en verdad que cuando el Dr. Morales en su bien escrito trabajo al hablar de los amigdalótomos dice: «En cuanto á estos instrumentos, á pesar de su número y de lo complicado de su mecanismo, dejan que desear en algunas operaciones, en que las amígdalas han llegado á adquirir un gran aumento, ó bien por su forma, y no entran en el área del anillo,» y cuando después añade: «El desideratum en este punto sería un amigdalotomo, cuyo anillo, con su bisturí circular correspondiente, pudiera ensancharse y disminuir de área por un especial mecanismo, pudiendo en este caso servir en enfermos cuyas amígdalas representaran las diferencias más extremas;» nos parecía que hablaría inmediatamente del constrictor ya nombrado, que reúne las ventajas que echa de menos en el amigdalotomo, y ciertamente reconoce, tal vez sin pensarla, la superioridad de aquél sobre éste. Lo mismo puede decirse con respecto al deseo que el articulista manifiesta de que se procure evitar con alguna modificación la sacudida brusca que sufre la amígdala hacia la parte interna en el momento de correr el punzón, pues, en su concepto, sería muy conveniente que la tension del tejido se verificara de una manera gradual: esto es precisamente lo que se consigue con el aparato de Maisoneuve; pues el operador, como ya hemos indicado, comprime hácía afuera con el asa alrededor de la amígdala en el grado que le parece prudente.

Se dirá tal vez que el constrictor tiene el inconveniente de retardar la operación; pero debe tenerse en cuenta que manejándolo bien sólo se emplea de medio á un minuto, y que en cambio de esta tardanza da tal confianza al cirujano con respecto á accidentes, que aun cuando fuera imposible hacerlo con tanta rapidez, sería prefe- rible.

Resulta, pues, que el medio sencillo que encomiamos salva todos los escollos de la operación, y que si los casos afortunados que nos presenta el Dr. Morales tuvieron peligros por los defectos del aparato empleado, los que á vista de todos ha operado el Dr. Creus no presentaron accidente alguno; estando convencidos nosotros de tal suerte acerca de sus ventajas, que si no se nos tachase de pretenciosos, nos tomaríamos la licencia de aconsejar al hábil cirujano que
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Y con esto concluimos esta primera gran seccion de nuestra reseña para dar comienzo á la parte quirúrgica. Poco hemos dicho, apenas nada; pero abrigamos la confianza de que no dejarán de publicarse en España serios y concienzudos trabajos sobre todo lo expuesto en la clase XIV de la clasificación adoptada en el gran certamen del Campo de Marte. Como nosotros, han visitado sus vastísimas galerías reconocidas autoridades de nuestro cuerpo profesional; como nosotros, han pertenecido algunas de ellas al Congreso internacional de Higiene, y mucho, muchísimo más que nosotros pueden ellos decir en bien y provecho de todos y en beneficio de las clases pobres de nuestra sociedad.

SEGUNDA PARTE.

PRINCIPALES APARATOS É INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS EXPUESTOS.

SECCION FRANCESA.

I.

Gran número de ciencias han concurrido sucesivamente al actual progreso de la Medicina y de la Cirugía.

La botánica, la física, la química, la mecánica, tributarias han sido, y lo son cada día en mayor grado, de la gran ciencia y del gran arte, consagrada á prevenir y curar las enfermedades internas y externas del cuerpo humano.

La mecánica, aplicada á la cirugía, ha llegado, además, á crear una gran industria, cuyos principales representantes han acudido á disputarse la palma del mérito en las galerías del Campo de Marte. No haremos más que dar á conocer los notables aparatos é instrumentos expuestos por algunos de ellos. Los grabados que á ese efecto nos hemos proporcionado, facilitarán extraordinariamente nuestro trabajo.

Empezaremos por dar á conocer algunos de los muebles mecánicos presentados por M. Dupont.

La cama que representa la fig. 1.ª es de gran utilidad en los casos de fractura del cuello del fémur, de las piernas, de dolores articulares, etc., etc., pues mediante su maniobra puede manejarse ó situarse al enfermo, condenado á la inmovilidad, ya para las necesidades de la excreción, como para curarle las heridas de la parte posterior del tronco, hacerle tomar un baño ó sentarle en un sillón, evitándose
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con su uso las sacudidas indispensables de tales actos ó posiciones.

De entre los numerosos sillones mecánicos destinados á varios
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usos, que forman la colección de M. Dupont, nos han llamado la atención los que representan los grabados que siguen. El primero (fig. 2) se denomina, entre los ginecólogos, sillón género Voltaire: este aparato, cerrado, representa un cómodo sillón de gabinete; y abierto, cual le tenemos á la vista, se transforma en una plataforma que permite acostar naturalmente á la enferma y situarla en posición conveniente para examinar con minuciosidad el útero y la vagina.

Este sillón presenta una articulación en la parte media de los brazos que permite hacer basecular el respaldo hacia adelante: hecho lo cual, se fija éste sólidamente por medio de dos montantes de hierro en el mismo punto que corresponde al periné de la paciente, y desplegando entonces las dos planchas de acero ajustadas al respaldo, se ofrecen dos sólidos puntos de apoyo á los miembros abdominales.

Cuando la afeción uterina ó vaginal reclamen el uso de inyecciones, se levantará la parte inferior, pudiendo así la enferma guardarla todo el tiempo que el práctico crea conveniente.

Este mueble (fig. 3.a), llamado sillón inglés, funciona por medio de un manubrio colocado en uno de sus lados, levantándose gradualmente la parte que forma su asiento é inclinando el respaldo conve-

(Fig. 3.a.)—Sillón inglés abierto.

nientemente. Está provisto de dos especies de zancos corredizos con aberturas para introducir los tacones.

Su aspecto es más elegante que el precedentemente descrito, pero á nuestro modo de ver es méños cómodo por quedar situada la en-
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ferma á poca altura, obligando por consiguiente al explorador á sentarse en una silla muy baja.

(Fig. 4.)—Sillon inglés cerrado.

El grabado 5.º representa una plataforma destinada tambien al exámen de la matriz por medio del espéculum.

(Fig. 5.)
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Este aparato ofrece sobre los otros la ventaja de su módico precio, conservando por eso los movimientos de precisión que hemos visto en los anteriores, pero también deja de ser un mueble de ornato.

(Fig. 6.º)—Camilla abierta.

(Fig. 7.º)—La misma camilla cerrada.

Los grabados 6.º y 7.º darán una idea clara á nuestros lectores de la camilla modelo adoptada en los hospitales de Paris.

(Se continuará.)

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DR. D. RAMON DE LA SOTA Y LASTRA
profesor de patología quirúrgica en la Facultad de Sevilla.

DE LAS ENFERMEDADES CUTÁNEAS PRODUCIDAS POR VEGETALES PARÁSITOS.—Su descripción y su tratamiento, por el Dr. D. José Eugenio Olavide, profesor del hospital de San Juan de Dios. Madrid, 1878.

Con el título que antecede acaba de publicarse una obrita, que consta de un número muy reducido de páginas, pero que contiene mucha y buena doctrina. Estas dos cualidades, que, en nuestro humilde concepto, enaltecen á una obra científica, rara vez se encuen-
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tran juntas; pues ó se sacrifica la doctrina á la concision ó, como acostumbran muchos de nuestros vecinos transpirenáicos, se diluyen las ideas pertinentes al objeto de que se trata en un mar de conocimientos más ó menos relacionados con el principal, que muchas veces sólo sirven para hacer alarde de extensa é indigesta erudicion, y siempre fatigan el entendimiento y quizá embrollan los conceptos del estudio o lector.

El nuevo trabajo del Dr. Olavide, resumiendo lo que con más detalles y en forma de lecciones había dicho en su obra de Dermatología general y Clínica iconográfica de enfermedades de la piel, es muy importante, puesto que llama la atencion de los profesores españoles hacia un estudio bastante descuidado en nuestra patria, aunque muy digno de cultivarse con asiduidad; porque los padecimientos de la piel son muy frecuentes, difíciles de diagnosticar y en muchos casos clave para conocer la naturaleza de las enfermedades de un individuo y también de toda una familia. Causa tristeza oír á todas horas decir, no sólo á personas extrañas á la ciencia médica, sino también á profesores de grande y merecida reputacion, que el enfermo que reclama los cuidados del médico es herpético porque en tal ó cual época de su vida, ó porque en tal ó cual individuo de su familia se presentó una erupcion, cuyos caracteres, marcha y terminacion no se refieren. Otras veces se aconseja respetar una dermatosis parasitaria por temor á una retropulsion, y se permite al tiñoso, por ejemplo, comunicar con todo el mundo, á riesgo de transmitir su enfermedad, mientras que no es raro encontrar aislado al que sufre un eczema herpético, porque parientes y amigos han oído de boca del médico que aquella erupcion es contagiosa.

Años hace que el Dr. Olavide viene trabajando para hacer familiares en España los adelantos de la dermatologia, y el librito de que nos ocupamos hará comprender á muchos cuáles son las enfermedades cutáneas verdaderamente contagiosas, y la manera segura, pronta é inocente de hacerlas desaparecer.

Empieza el Sr. Olavide su trabajo diciendo lo que debe entenderse por tiñas, y las divide, según el punto de implantacion del parásito, en dérmicas, epidérmicas y epitélicas. Las primeras las subdivide en favosa, tonsurante y pelona, según que es el achorion, el trichophiton ó el micrósporon Andonini el vegetal existente.

La historia de la tiña favosa se refiere detalladamente en tres páginas escasas, y á continuacion el autor describe el parásito en sus tres elementos: mycelium, tubos esporóferos y esporos; indica el sitio en que germina y la manera cómo se desarrolla, crece y muere cuando le falta el material propio para su nutricion. En este capitulo el Sr. Olavide se manifiesta conforme con las descripciones que
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los más respetables micrográfos han dado de este parásito. Los caracteres visibles del favus, color, forma, tamaño, consistencia, espesor, caras externa e interna, sitio de incrustacion, relacion con el pelo, aspecto de la superficie del corte, se exponen de manera á propósito para grabar su pintura en la imaginacion y hacer imposible su desconocimiento. La naturaleza vegetal y parasitaria de la tiña favosa está defendida por las propiedades físicas, microscópicas y químicas del favus, por su estudio clínico, por su carácter contagioso, y nada se omite para combatir victoriuosamente la opinion y los argumentos de Cazenave, que todavía se obstina en negar el parasitismo. Al estudiar las causas reconoce el escritor que la única verdadera es el achorion, pues las demas las considera como causas predisponentes, ó son causas, como dice más adelante, tratando de la etiología, de la tiña tonsurante. Convenimos en lo esencial, esto es, en que la única causa verdadera es el vegetal parásito; las otras, llamadas causas, no son más que condiciones más ó menos necesarias para que la causa sea eficaz. Cree el autor que la menor frecuencia con que se observa la tiña favosa en el sexo femenino sólo puede explicarse por la mayor limpieza que generalmente se tiene con la cabeza de las niñas. No negaremos que haya algo de cierto en esta afirmacion, pero nos parece que se explica más satisfactoriamente este fenómeno por el diferente género de vida de los dos sexos. Desde los primeros años hay más aislamiento entre las niñas que entre los niños, los juegos de éstos son más á propósito que los de aquéllas para que se verifique el contagio, y raro es el niño que no ha cubierto su cabeza con las gorras y los sombreros de todos sus condiscípulos.

En tres periodos divide el Sr. Olavide la enfermedad para estudiar su sintomatología, periodos naturales, y que, bien conocidos, habilitan al práctico para saber el estado de desenvolvimiento en que se encuentra el parásito. Los síntomas del primer periodo, con la picazon, las alteraciones de los pelos, la aparición de una placa eritematosa, inmuscular, roja, indolente, con ligera descamacion, y alrededor de algunos pelos una línea amarillenta y circular que de dia en dia se eleva y crece de una manera excéntrica. El segundo período se caracteriza por el crecimiento de la línea circular amarilla y la formacion de la cápsula favosa, atravesada por uno ó más pelos, por la mayor alteracion de éstos, por la existencia de una mancha roja, de contorno irregular, y que no desaparece á la presion, por el olor nauseabundo, característico de la tiña, por la caída del cabello y por el nacimiento de un pelo más débil, más delgado y más descolorido. La calvicie definitiva, indicio de la destrucción del folículo piloso, el desprendimiento de los favus, porque el parásito
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carece de alimento, las calvas deformes, y hundidas, y rosadas, y lustrosas, que después blanquean, forman los síntomas del tercer período. Admite, con Bazin, tres variedades de forma y tres de asiento, y las describe separadamente.

En capítulo separado trata del curso, duración, complicaciones y terminación de la enfermedad, haciendo consideraciones importan- tísimas para que el práctico sepa que es un padecimiento lento y continuo; que su duración depende del tratamiento; que éste puede desfigurar el aspecto de la erupción; que la terminación puede ser espontánea por muerte del parásito falto de alimento, pero á expensas de una calvicie definitiva. En este punto nos parece que el señor Olavide habla de una manera demasiado absoluta. Hemos tenido casos, lo mismo de tiña favosa que de tonsurante y pelona, cuyos individuos no quisieron someterse al tratamiento racional, y sin emplear medicamento alguno curaron sin que quedara la más pequeña superficie decalvada. Bien sabemos que estos casos son raras excepciones; pero el parásito, como todo ser vivo, puede morir por otras causas diferentes de la falta de alimento, aunque esas causas nos sean desconocidas. Al enumerar rápidamente las complicaciones, consigna el autor las erupciones artificiales y las escrofulílides, que tantas veces enmascaran la erupción parasitaria, y obligan á reconocer con escrupulosidad y detenimiento para poder diagnosticar con acierto.

La manera de hacerlo fácilmente se consigna en capítulo separado, y se dan reglas para el diagnóstico absoluto y para el relativo. Se exponen las diferencias entre la tiña favosa y las escrofulílides benignas exudativas y secas, las herpétides, las reumatídes, las sífilides crustáceas, la alopecia sifilitica y leprosa y las otras tiñas dérmicas.

El conocimiento de la naturaleza parasitaria del favus ha enseñado su terapéutica, y por consiguiente su pronóstico es hoy más benigno que antes. Sin embargo, el Sr. Olavide hace ver la gravedad que la erupción tiene, por ser contagiosa y repugnante, cuando ha durado mucho tiempo y no ha sido combatida, ó ha sido mal tratada.

Para verificarlo con acierto afirma que es necesario conseguir la eliminación y la muerte del parásito, combatir las erupciones artificiales y constitucionales, si existen, y mejorar el estado general del enfermo.

Para la eliminación del parásito recomienda la cundeacion individual de cada favus, los lavatorios ó los baños, las unturas oleosas ó las cataplasmas. Para la muerte del mismo la depilación y la aplicación de agentes parasitoidas, practicada la primera con las pinzas mejor que con los otros medios propuestos, alguno de los cuales es
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cruel, brutal é ineficaz. Las erupciones artificiales desaparecen con el parásito y á beneficio de lociones y cataplasmas emolientes, las constitucionales con los remedios que exige la enfermedad de que son un síntoma, y la depauperacion orgánica se corrige con la higiene y la medicamentacion tónica. Tal es en compendio el acertado plan de tratamiento que el autor aconseja, y cuyos detalles hay que aprender y seguir al pie de la letra, si queremos combatir debidamente un padecimiento, que hasta hace pocos años causaba la desesperacion de los hombres científicos, y que para su vergüenza personas extrañas á la medicina estaban oficialmente encargadas de su tratamiento en el mismo hospital de San Luis.

Después de referir la historia de la tiña tonsurante describe el trichophiton, y señala las diferencias de organización que existen entre éste y el achorion, el sitio en donde se aloja, la manera de crecimiento, los destrozos que causa en el pelo, la facilidad con que se transmite, los cambios que con la edad experimenta y cómo muere y es expulsado por la supuración. En seguida lo compara con las otras plantas microscópicas y consigna sus caracteres diferenciales para pasar á ocuparse de la accion que ejerce sobre la piel, el pelo y el folículo piloso.

Entra de lleno en el estudio de la sintomatología, y para hacerlo con la posible claridad establece tres formas. Da á la primera el nombre de hérpes circinado, porque su forma elemental son las vesículas, describe la pequeña mancha inicial eritematosa, las vesículas que sobre ella aparecen, su crecimiento excéntrico, el anillo que á veces forma, las escamas que la cubren, el tamaño que alcanza, las nuevas manchas que aparecen, la desaparicion lenta y espontánea de las antiguas. Asegura que no siempre son vesículas ó escamas las lesiones que aparecen sobre las manchas, pues se observan tambien pápulas, círculos concéntricos de pústulas en diverso periodo de evolucion, y tambien un conjunto de pápulas, vesículas, tubérculos, pústulas y escamas confundidos. Consignando que el vello de la parte enferma se altera, que hay picazon, que se aumenta durante la digestion, que la propagacion se verifica por contagio, que generalmente las uñas transportan el germen parasitario, que cada placa dura tres ó cuatro meses y termina por la curacion espontánea, pero que propagándose las placas puede hacerse interminable, concluye la descripcion de la primera forma, y pasa á la segunda, que denomina tiña tonsurante.

Esta se observa en la cabeza. Comienza por la picazon característica, y un mechón de pelos se decolora y sufre otras transformaciones, hasta que se parte al nivel ó á varias líneas de distancia de la piel. Esta se eleva ligeramente y se cubre de una escamilla pulveru-