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que se encuentran en el Reglamento aprobado por Real orden de 23 de Noviembre último, y que ha visto la luz pública en la Gaceta de 28 del mismo mes.

Los ejercicios propios de esta Escuela-modelo de párvulos, consistirán en

«1.º Oraciones, conversaciones y cantos de carácter religioso, apropiados á la edad de los educandos.
2.º Juegos gimnásticos y marchas acomodadas á los ejercicios que tengan lugar en las clases.
3.º Cantos apropiados á estos juegos y marchas.
4.º Juegos manuales.
5.º Trabajos manuales.
6.º Idem de jardinería, agricultura y botánica prácticas.
7.º Enseñanza de la doctrina cristiana, lectura, escritura, cálculo y otras materias de las comprendidas en el programa de la primera enseñanza.

Los ejercicios correspondientes á los números 2.º, 3.º, 4.º; 5.º y 6.º, se verificarán por medio de los procedimientos de Froebel empleados en los Jardines de la infancia, y acompañados de las llamadas lecciones sobre objetos y conversaciones morales ó instructivas, como se practica en las escuelas de párvulos. Los concernientes al número 7.º tendrán el carácter que conviene al primer grado de la enseñanza elemental.»

La educación es gratuita para los niños de ambos sexos, admitiéndose sin otro requisito que el de acreditar que el párvulo tiene de 3 á 8 años de edad, que no sufre enfermedad contagiosa y que está vacunado, una vez que haya vacante. Pasados los 8 años no puede continuar siendo alumno de esta escuela.

Los alumnos estarán divididos en cuatro secciones, según la edad: la 1.ª de 3 á 4 años; la 2.ª de 4 á 5; la 3.ª de 5 á 6; la 4.ª de 6 á 8. En conjunto no podrá haber más de 200 párvulos. Cuando la cultura intelectual y el desarrollo físico lo aconsejen, se trasladarán los niños de una á otra sección aunque no sea la correspondiente á su edad. Las tres primeras secciones practicarán los seis primeros ejercicios y la cuarta además el séptimo.

Serán recibidos los alumnos desde las siete y media á las nueve de la mañana, y saldrán, acompañados de sus padres ó encargados, de cinco á seis de la tarde; en los meses de Noviembre, Diciembre, Enero y Febrero las horas de ingreso son de ocho y media á nueve y media, y las de salida de cuatro á cuatro y media. Los padres ó encargados podrán llevarse consigo á los educandos de doce á dos en todas épocas.

La comida en el establecimiento se hace mediante almuerzos y
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

UN CASO DE TALLA VEXICO-VAGINAL.—CURACIÓN
POR EL
DOCTOR DON PEDRO FUERTES
Médico primero por oposición del Hospital central de Sevilla.

La señora N., francesa, de temperamento linfático, constitución buena, de 64 años de edad, viuda, ha dado á luz trece hijos; ha gozado de buena salud hasta hace tres años próximamente que padeció una hepatitis intensísima, con ictericia, y que puso su vida en grave riesgo; terminó esta enfermedad sin dejar huellas sensibles, mediante un tratamiento racional, y corrió un año sin acusar molestia alguna.

Hará dos años empezó á sentir dolores á la emisión de la orina, siendo ésta turbia y dejando depósitos mucosos abundantes; á partir de esta época dicha señora experimentó continuos y graduados sufrimientos, que se expresaban por perturbaciones digestivas dolorosas, acompañadas de vómitos, estreñimientos pertinaces y frecuentes conatos de orinar; sentía además agudos dolores en los lomos, especialmente en el punto correspondiente al riñón derecho, cuyos dolores seguían el trayecto del uréter del mismo lado, terminando en la región pubiana; estos accesos iban acompañados de fiebre más ó menos intensa, de tipo remitente y algunas veces guardando verdadera intermitencia, pero siempre precedidos de escalofríos intensos y de gran concentración de pulso: durante estas escenas patológicas la orina carecía de sedimento alguno, apareciendo clara y transparente. Las medicaciones más racionales, los tratamientos mejor seguidos sólo conseguían una tregua corta en la sucesión de los accesos: había llegado el caso de no poder abandonar el lecho sin experimentar nuevos sufrimientos.

En el mes de Octubre del año último fui llamado á la asistencia
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en este concepto nada tenemos que envidiar á otros pueblos que están en opinión de más adelantados.

Bertillon, no parándose ante la dificultad señalada, procura disiparla, fijando aproximadamente las rectificaciones que deben hacerse en el inflexible valor de los guarismos; de ello resulta, en mi opinión, teniendo en cuenta que hay á más otras dificultades, tales como ocultaciones, crímenes, etc., que la probabilidad es menos exacta.

Aplicando estos cálculos á la mortinatalidad, dice que puede fijarse en 30 á 36 por 1.000. Las diferencias—Austria tiene sólo 22,3; Italia, 28; Suiza, 46; los Países-Bajos, 51,7—cree que, en general, pueden referirse á errores de definición ó á una inscripción incompleta. Convengo en que hay estos motivos de equivocarse; pero entiendo que el hecho tiene factores muy complejos y que, por lo tanto, dar como igual lo que debe ser distinto, si se repara en el diverso clima, costumbres, alimentación, etc., es exponer un hecho muy propenso á ser erróneo por mala interpretación.

Por lo que hace á la mortalidad, en el primer año de la vida extrauterina, presentan el mínimo de defunciones Dinamarca y Noruega—104 y 135 por 1.000 respectivamente,—y el máximo Austria y Baviera, que ofrecen 259 y 323, según el orden de colocación. Durante el segundo año hay menós defunciones en Suecia y Suiza—40,6 y 41—y más que en el resto de las naciones comparadas en Austria y en Italia—82 y 117.—Casi el mismo resultado se observa en el tercero y cuarto año.

Debo hacer notar que en estos cuadros, referentes sólo á Europa, faltan España, Portugal, Rusia, Turquía y algunas provincias de Inglaterra, Alemania y Austria. También es preciso advertir que estos cálculos se refieren á épocas muy limitadas, y por tanto, que revelan hechos demasiado concretos en el tiempo y en la extensión de la población.

Como el máximo de defunciones corresponde al primer año y luego decrece rápidamente, cree útil Bertillon precisar más el tiempo, y, tomando como ejemplo á Suecia, encuentra que en el primer mes, y refiriéndose siempre á 1.000 niños, hay 47 defunciones; 16,6 en el segundo; 13,8 en el tercero; 11,2 en el cuarto, y 5,5 en los que pasan de cuatro meses. Dividiendo los treinta primeros días en semanas, resulta: que mueren 21 por 1.000 en la primera; 11,43 en la segunda; 9,2 en la tercera; 5,53 en la cuarta. También en Suiza, durante el primer día, se obtiene casi la mitad de muertos correspondientes á la primera semana. Aún quisiera Bertillon descompo-
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ner este dia en horas, pero tropieza con la falta de datos relativos á este punto.

Dejando este estudio general, se fija exclusivamente el informador en Francia, valiéndose de una estadística recogida durante diez años—de 1856 á 1865,—y que hace referencia, no sólo á la mortalidad por semana y por mes, si que tambien á la influencia que ejercen el sexo, la legitimidad ó ilegitimidad, y la residencia, urbana ó rural.

De ella se desprende, que de 34 por 1.000 que nacen muertos, proporcionalmente corresponden 64,2 á los ilegítimos y 32 á los legítimos; que la influencia del sexo se revela por 58,4 niñas y casi 70 niños naturales, y 26,5 y 37,4 respectivamente que no lo son, y que mueren más en las urbes que en los campos.

Continúa Bertillon hablando de las probabilidades de muerte en las primeras semanas; pero la poca abundancia y la inseguridad de las pruebas me obligan á ser más reservado aún que él, callando por completo en este asunto.

Relativamente al primer mes, Francia es más desgraciada que Suecia (82,3 y 47 respectivamente), pero no tanto como el imperio austriaco, que alcanza la cifra de 115. En los meses siguientes continúa el mismo hecho, por lo que se refiere á las dos primeras naciones.

En todos los países y en todas las épocas, de los cuales hay documentos, resulta que es mayor la mortalidad de los niños que la de las niñas. Este hecho es tanto más notable, cuanto que se trata de una edad en que la influencia del mal parece que debiera ser poco ó nada predominante. Las cifras que representan este hecho están expresadas por 100 y 116 á 117 respectivamente. En Suecia y en Francia parece que aumenta esta diferencia, creciendo más y más el número de niños muertos (118). Mas estos guarismos se modifican, según que sea ó no legítimo el recién nacido, resultando que, en caso de ilegitimidad, mueren más niñas que niños: en los nacimientos legítimos, la proporcion es de 100, 120; y en los que no lo son, de 100, 113,4; entendiéndose que el 100 hace relación á las niñas. Estos mismos hechos se confirman comparando las grandes con las pequeñas poblaciones, si bien en las últimas la mortalidad es mucho mayor que en las primeras.

Para explicar esta diferencia, revelada por lo gravosa que es la ilegitimidad para las niñas, no encuentra Bertillon más que dos caminos: ó las niñas son más sensibles á la falta de cuidados que casi siempre lleva consigo la ilegitimidad, ó las madres quieren más á los niños, y por tanto los atienden con más esmero. Y entre ambos elige el segundo. Podrá ser así en Francia, y de aquí que el informa-
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dor se atreva á exponer, refiriéndose á este hecho concreto, que la estadística si la mengua de cariño fuese la causa, es un instrumento tan delicado, que hasta puede revelar ciertas influencias psíquicas. Mas en España la mujer quiere á sus hijos aparte de sexos, y en todo caso prefiere á las niñas, quienes, más cariñosas, más apetecidas á la madre, más fáciles en aprender cuanto ella les enseña, más permanentes en el hogar doméstico, son objeto de todas sus atenciones y cuidados, si es que tiene bastante valor para conservar cerca de sí el fruto ilegítimo. Cuando el hecho de mortalidad más acentuada se registra en todos los países y tiempos que pueden dar noticias más ó menos exactas, es probable que no esté la causa de la diferencia en las profundidades del corazón femenino, sino en condiciones fisiológicas, que tardan poco en revelarse por gustos, inclinaciones, fuerza muscular, apetito, digestión, desarrollo, etc. La estadística, aún en manos de Bertillon, es un arma terrible; y, como todos los medios de investigación, puede llevarnos por el camino de la verdad ó por el del error.

Comparando las grandes agrupaciones con los pueblos rurales (Francia); mueren más individuos ilegítimos en el primer año de la vida, en la proporción de 100:164,5. Este hecho se explica bien, como expresa Bertillon, teniendo en cuenta que muchos niños tenidos de matrimonio van á morir en las urbes pequeñas. Puede añadirse también, como he indicado al ocuparme del trabajo de Bergeon, el conjunto de causas que aceleran la muerte en las poblaciones de escaso vecindario. Pero como áun restando este aumento adicional de muertos resulta siempre mayor la mortalidad, la razón de ésta habría que buscarla, por lo que hace á los pueblos de pocos vecinos, en la miseria, en los disgustos que causa el abandono en que se ve ordinariamente la mujer, en los procedimientos que suele emplear para cubrir su falta y en otros detalles de esa vida pobre y demasiado íntima de que se disfruta en las urbes pequeñas.

Si en la mortalidad de los niños legítimos, tanto en el campo como en las ciudades é independientemente del sexo, mengua de la primera á la segunda semana de la vida, no ocurre lo mismo con la de los ilegítimos. ¿Será, como cree Bertillon, que á estos pobres seres, que no se quiere matar violentamente, se les condena á morir de hambre? Bien puede ser verdad la suposición de este repugnante crimen, pero creo que en estos niños abandonados no es la falta de alimentación la que siempre mata; todos los cuidados, vestidos, calefacción, regularidad y conveniencia de los alimentos, etc., que deben prodigárseles y que no reciben tal vez, y mil accidentes que abrevian la vida del que la tiene tan poco firme, pueden poner-
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nos al tanto de esa etiología, cuyos efectos son tan deplorables.

Sucumben en Francia más niños—para los legítimos sólo durante los tres primeros meses—en el campo que en la ciudad (67,1 en ésta y 74,2 en aquél); de modo que el medio rural sólo presenta ventajas, refiriéndose sólo á los legítimos, cuando el niño ha llegado al cuarto mes. En Dinamarca y Suecia no ocurre así: tomando el ejemplo de la última, las cifras anteriores quedan reducidas á 54,7 en las ciudades y 45,9 en los campos. ¿Por qué esta diferencia? No habiendo razon para aceptar ni el clima, que es desfavorable, ni la herencia contra las muertes prematuras, que no está probada, la mayor distinción que existe entre franceses y suecos es la instrucción: «todos los suecos y suecas saben leer y escribir, y leen, mientras que nuestro campesino, y sobre todo nuestra campesina, saben rara vez, y los que saben casi no leen. Hé aquí muy verosímilmente por qué el campesino sueco pierde sólo 100 niños de 0 á 1 año, en tanto que nosotros perdimos 150; ¡y esta diferencia nos cuesta cada año 46.000 niños de 0 á 1 año! ¡Tan homicida es la ignorancia!»

Sin que pueda precisar con tanta exactitud como Bertillon lo hace, es indudable que en nuestro país ocurre algo ó lo mismo que en Francia. Sin embargo, las buenas condiciones climatológicas de nuestra Península, los sólidos lazos que estrechan aún á la familia en España, la excesiva solicitud de las madres, el no ocuparse éstas generalmente en otros trabajos que en las faenas domésticas, la limitación y poca abundancia de los centros industriales, la sencillez con que se vive en las poblaciones rurales propiamente dichas, que son la mayoría de la nación, el ser, como dice un compatriota, la mujer, en muchas provincias, más que la compañera del hombre, la reina de la casa, etc., atenuan probablemente la diferencia, debida en otras partes á la falta de instrucción. Afirmando que en nuestra patria hay poca instrucción, no ya en el campo, sino en todas las clases, y que en la Higiene de los niños hay muchas preocupaciones y no pocos errores, el resultado nocivo mengua por esas otras circunstancias que antes apuntara.

(Se continuará.)
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DOS PALABRAS SOBRE EL APARATO DE ESMARCH.

Sr. D. Rafael Ulecia y Cardona.

Mi distinguido amigo: Si no estuviera persuadido de su amabilidad y tolerancia, tal vez, y sin tal vez, con seguridad, no le molestaría hoy remitiéndole esta epístola, acompañada de la pretensión de tener publicidad en su ilustrado periódico, uno de los que más honran y enaltecen la ciencia á que nos consagramos (1).

Motivan estas mal perfeñadas líneas un artículo titulado Consideraciones sobre la isquemia artificial por el método de Esmarch, debido á la pluma de un Sr. D. Gregorio Moron y García, y que ha visto la luz en Los Anales de las Ciencias Médicas en sus dos últimos números, correspondientes al 6 y 13 de Octubre del presente año. No crea V., mi buen amigo, que yo voy á denunciar algun lapsus de este escritor, ni tampoco el que salga á librar batalla, procurando discutir errores que en su capítulo existan, no; porque aparte de que en el artículo nada hay que no se haya dicho y repetido ya cien veces en periódicos y folletos, no prestándose, por tanto, á contienda ni á polémica por ser hechos depurados y vulgares, estoy yo también muy lejos de cometer ningún desman con persona á quien no conozco, y que si sólo he de juzgar por el acto de su vida pública más bien me merece grandes simpatías, porque adivino en él laboriosidad y aplicación, y le reconozco facultades de sencillo y elegante escritor.

No voy, pues, por este camino, ni tampoco, Sr. Director, me trae el ánimo de halagar un poco mi vanidad recordando mis esfuerzos hechos por propagar el aparato de Esmarch, de cuya utilidad soy declarado campeón, teniendo como lema el que no hay un solo caso de contraindicación del aparato, permitiéndome hacer este aserto, no un solo hecho aislado, sino setenta y dos amputaciones y desarticulaciones hechas por mí con aplicación del mencionado aparato, y más de cuarenta practicadas por mis distinguidos amigos los señores

(1) Nosotros agradecemos el honor que nuestro amigo el Dr. Ustariz nos dispensa favoreciendo con su pluma nuestra Revista, así como el inmerecido juicio que le merecemos. Y es tanta mayor nuestra gratitud, cuanto que ese juicio procede de quien, como el Sr. Ustariz, antiguo redactor de los Anales de Ciencias Médicas, ha podido apreciar de cerca las acerbas e injustificadas censuras de que fuimos siempre objeto por parte del mencionado colega.

Cóntele, pues, á mi distinguido amigo el Dr. Ustariz, mi profundo reconocimiento por sus galantes frases y finos ofrecimientos.—R. U.
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D. Antonio Morales y D. Isidoro de Miguel en el Hospital de la Princesa. Créome por esta circunstancia, si no con autoridad, al méños con conocimiento de causa, para hablar de esta materia, y algun dia, Sr. Ulecia, cuando el tiempo me lo permita, y V., como en esta ocasión, lo consienta, le he de remitir varios datos que respecto á este punto tengo recogidos (1).

En el mes de Abril de 1874 leía yo en un periódico frances la descripción del aparato objeto de esta carta, y parecióme tan racional y lógico, que teniendo al dia siguiente que practicar una amputación de pierna en el Hospital, y no existiendo ningun aparato de Esmarch aún en España, le reemplacé con la aplicación de una venda ordinaria de goma, haciéndome el oficio de tubo constrictor la misma venda, un poco más forzada de lo que había sido puesta en el resto de la pierna; de este hecho dió cuenta El Siglo Médico en una gacetilla.

Encantado quedé del resultado obtenido, y desde aquel momento no he hecho una herida de alguna importancia en los miembros que no haya tenido como mi más poderoso auxiliar al aparato de Esmarch.

Como resultado práctico de esta carta, debo decir á V. que en este número de casos que he citado no he tenido que lamentar ni un solo accidente, y que la estadística de este Hospital, que arrojaba una cifra desconsoladora en las grandes mutilaciones, ha descendido hoy de una manera verdaderamente notable, como lo probaré al publicar, cuando finalice este año, la estadística de mis operaciones durante estos últimos cinco años.

Vea V., mi buen amigo, cómo sólo el aseverar más las ideas apuntadas por el Sr. Moron, tal vez á acentuarlas más, es lo que me ha movido á abusar de su paciencia, por lo cual le pide mil perdones este que es siempre S. A. y S. S.,

José Ustáriz.

(1) Queda desde luego admitido, y con sumo gusto, dicho ofrecimiento.—R. U.
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RESEÑA MEDICO-QUIRÚRGICA
DE LA EXPOSICION DE PARIS DE 1878
POR EL DOCTOR
D. FRANCISCO VIDAL SOLARES
Externo de los hospitales de Paris.
(Continuacion.)
II.
Collin y C.a.—De los instrumentos expuestos por esta conocida casa, nos limitaremos á dar á conocer someramente aquellos que creemos revelan mayor mérito ó novedad.

(Fig. 8.)
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El aparato de la figura 8.a, construido según las indicaciones del Dr. Farabeuf, funciona en la Escuela práctica de la Facultad de Medicina de Paris, ya para embalsamar rápidamente como para colorear los vasos, haciendo así más fácil su estudio. Su uso es sencillo: situado el cadáver sobre la mesa, se coloca el aparato en su sitio tal cual representa la figura, de modo que la jeringa y cánula aórtica se adapten convenientemente.

Para cargar dicha jeringa, que contiene 2.000 gramos, se la hace girar hacia fuera, presentando la extremidad inferior con la mano izquierda sobre el receptáculo que contiene el líquido conservador ó sebo fundido, mientras que con la derecha se da vueltas al manubrio que pone en movimiento el pistón. Una vez cargada, se hace girar el aparato hacia adentro, y adaptando exactamente su extremidad con la superior de la cánula aórtica, se abren las dos llaves y se proyecta con gran fuerza la sustancia que se desea inyectar.

(Fig. 9.a)

El explorador exofágico de Collin, fig. 9.a, es de gran utilidad en los casos dudosos de cuerpos extraños del exófago, pues colocándo-
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se el cirujano la extremidad opuesta á la perilla, en el oido, apercibe los róces anormales por insignificantes que sean.

El grabado 10 representa el notable forceps á aguja de M. Tar- nier. Sus ventajas son conocidas por los lectores de la REVISTA, lo cual hace que pase por alto su mecanismo.

Entre los instrumentos dedicados á la fisiología experimental, citaremos las pinzas del profesor Richet, para medir la sensibilidad de la piel; el aparato de Kzermark, para fijar los conejos; el espi- róscopo del Dr. Woillez; el aparato para las proyecciones ópticas, y el diapason á 100 vibraciones dobles por segundo.

El pulverizador que representa la fig. 11, ha sido modificado con gran perfección por M. Collin. Para hacerle funcionar, se introduce por el orificio A cierta cantidad de agua, hasta llenar la mitad del recipiente O. Cerrada la abertura A, se procede á obtener el vapor necesario, mediante la lámpara de alcohol, introduciéndose al pro- pio tiempo el líquido medicamentoso en el receptáculo B.

(Fig. 11.)
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Una vez que el vapor empieza á salir por el conducto M, se abrirá la llave C, produciendo el choque del líquido descendente con el chorro del vapor una finísima pulverización.

De algunos años á esta parte se ha estudiado con gran interés la producción de grandes focos luminosos; la luz Drumond y la luz eléctrica, representan la última palabra en el arte del alumbrado. Pero estos aparatos, sobre ser de un manejo delicado, son de un volumen tal, que su empleo se hace casi imposible al lado de la cama del enfermo.

Con la lámpara (fig. 12) puede alumbrarse con gran regularidad y durante varias horas profundidades de más de 20 centímetros, lo cual la hace muy conveniente para el reconocimiento de la garganta, fosas nasales, conducto auditivo, vagina, recto, etc., etc.: se compone de un receptáculo de esponja, en el que se halla engastada una mecha de algodón. En M se ve un espejo cóncavo y en L una lente, mediante los cuales los rayos se proyectan en un intenso haz en dirección paralela al eje del instrumento.

(Fig. 12.)

La caja destinada á las enfermedades del exófago contiene, entre otros instrumentos, el exofagotomo de Trélat, el que permite practicar una incisión conocida de antemano: la nueva pinza de Collin