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Racion de sesos: 460 gramos de pan de primera clase; dos sesadas de carnero; 29 gramos de arroz; 29 idem de aceite. Sal y demas condimentos.

Racion de almóndigas: 460 gramos de pan de primera clase; 345 idem de carnero; 15 idem de manteca; un huevo; 43 gramos de aceite. Sal y demas condimentos.

Racion de sopa de leche: 288 gramos de pan de primera clase 0,336 litros de leche de cabras; 86 gramos de azúcar blanca.

Racion de sopa de pasta: 115 gramos de pan de primera clase; 86 idem de fideos, sémola, cintas ó demas pastas del país; 15 idem de aceite. Sal y demas condimentos.

Racion de sopa de arroz: 115 gramos de pan de primera clase; 86 idem de arroz; 15 idem de aceite. Sal y demas condimentos.

Racion de sopa de pan: 288 gramos de pan de primera clase; 22 idem de aceite. Sal y demas condimentos.

Racion doble de chocolate: 86 gramos de chocolate; 288 idem de pan de primera clase; 29 idem de manteca.

Racion sencilla de chocolate: 29 gramos de chocolate.

Racion de vino generoso, primera clase: 0,124 litros de vino.

Racion de vino del país: 0,126 litros de vino.

Racion de bizcochos: 58 gramos de bizcochos.

Dieta animal: 230 gramos de carne de vaca; 43 idem de tocino enjuto. Sal y demas condimentos.

Dieta vegetal: 115 gramos de pan de primera clase; 58 idem de arroz; 144 idem de azúcar.

Dieta de leche: 0,504 litros de leche de cabras; 86 gramos de azúcar blanca.

—Y ya que hablamos de este asunto, dejaremos consignado á continuacion la racion diaria del hospital del Cármen, en Mérida: 575 gramos de pan de segunda clase; 115 de carne de carnero, macho ó vaca; 43 de tocino enjuto; 87 de garbanzos secos; 29 de aceite; 115 de patatas; 43 de arroz, sal, pimienta, ajos, verdura (la que dé el tiempo) necesaria para el cocido que se destina á los pobres y pensionistas.

La de los pensionistas de primera clase recibirán pan de primera; debiendo entenderse que la carne de la cena sean 230 gramos é igual cantidad para principio, y además 29 gramos de chocolate, 58 de chorizo, una ensalada ó gazpacho, y postre en la comida ó cena, consistente en 86 gramos de queso de oveja.

A los pensionistas de segunda no se les da chorizo ni principio.

A más, previa prescripción del facultativo, podrán variarse los alimentos siempre que sean de igual precio que los señalados; no obstante, para los acogidos, cuando se hallan enfermos, podrán pres-
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cribirse hasta 58 gramos de jamón sin hueso y 173 de gallina; á más pueden darse 115 gramos de bizcochos, leche de burra y de cabra, azúcar, thé, café y almendras en cantidad conveniente.

A cada individuo se le concede también un cigarro de virginia con el papel correspondiente.

—Como objeto relacionado con la higiene agrícola é industrial, mencionaremos la ley, fecha 14 de Junio, Gaceta del 15, ordenando la creación de una granja-modelo, que ha de plantearse en el monte de Irisasi, provincia de Guipúzcoa, partido judicial de San Sebastián, término del pueblo de Usúrbil, para la cría en gran escala de los gusanos del género attacus del roble y de todas las demás especies que convenga aclimatar al aire libre.

Se destinan para esta granja sericícola 300 hectáreas de dicha omnicencia: 100 se poblarán con monte bajo de roble ó jara que se entregan al concesionario, y 200 que se plantarán de especies arbóreas á voluntad del último, pero que sean útiles para la producción de la seda.

Ha obtenido la concesión durante cuarenta y cinco años el ilustrado D. Federico Pérez de Nueros, que ha alcanzado grandes adelantos en este ramo con sólo sus recursos personales. Hoy es catedrático de Ciencias, sección de las exactas, de la universidad de Barcelona.

—En la misma Gaceta y con fecha 11 de Junio se publica el reglamento para la ejecución de la ley de 26 de Junio de 1877 sobre organización y administración de los Pósitos.

—Reconocida de utilidad pública la llevada de aguas potables á Santander, población que hoy casi carece de ellas, pues según los cálculos del Sr. Cedrun sólo corresponden á cada habitante cuatro ó cinco litros de agua y esto no es tipo de agua higiénica, el municipio emprende esta gran empresa, cuyo coste no bajará seguramente de 10 millones de reales. Para ayudar á la obra se ha dispuesto, previa la aprobación de las Cortes, que no paguen derechos de importación los materiales destinados á conducir las aguas potables necesarias.

—La vuelta de nuestras tropas, ya que terminó, en el terreno de las armas, la guerra de Cuba, ha despertado serios y fundados temores. Las condiciones especiales del soldado, el modo de conducirlos á la Península, la época en que se efectúa, son motivos de alarma. Mas dada la gravedad de estas circunstancias, toda vez que es justo el regreso, es de presumir se adopten cuantas precauciones aconseja la ciencia y que se lleven á práctica sin distinción de clases ni categorías. Entre otros preceptos, citaré el haber habilitado para recibir tropas el lazareto de Pedreras (Santander), cuya situa-
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cion geográfica y especialmente su orientacion lo hacen muy oportuno para el objeto á que se le destina.

—Resultando que la salud pública es satisfactoria en la isla de Amelia (Estado de la Florida, Norte de América), se han declarado limpias las procedencias de dicha isla (el decreto no marca la fecha), sin aplicacion del art. 40 reformado de la ley de Sanidad, siempre que reúnan las condiciones favorables prevenidas en la ley vigente.—Gaceta 6 de Junio.—Decreto fecha 5 del mismo mes.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA JEREZANA

Extracto de la sesion ordinaria de 30 de Noviembre de 1877.

A las ocho y media de la noche comenzó la sesion con la lectura del acta de la anterior, que fué aprobada, acordándose seguidamente que las sesiones durasen hora y media, sin perjuicio de ser prorrogadas si la Academia lo tenía por conveniente.

Ocupó la tribuna el Sr. Escudero y leyó una Memoria, cuyo tema abraza los tres puntos siguientes: 1.º Oportunidad de las amputaciones y resecciones. 2.º Preferencia entre estas dos clases de operaciones según las enfermedades que las motivan. 3.º Tratamiento ulterior de los operados. Establece como deducciones que está indicada la amputación cuando las lesiones amenacen la vida del paciente, como en los grandes traumatismos en sus distintas variedades; cuando, sin ser absolutamente incurables, amenazan en un tiempo más ó menos largo la vida del sujeto ó son causas de deformidades y trastornos funcionales, como los tumores blancos, aneurismas, etc.; cuando, sin amenazar la vida, suspenden, aun después de su curación, el libre ejercicio de las funciones del miembro, habiendo exposición de que se reproduzcan, como tumores, anquilosis y otras muchas. Prefiere la resección cuando lo afectado es la diáfisis del hueso, ocupa poca extension y ha respetado el periostio, pudiéndose éste separar y conservar en la herida y en algunos casos de lesión de la cabeza del húmero en que lo reducido de aquella permite respetar algunas inserciones musculares que hagan posible después la ejecución de movimientos. Cree que á los operados no debe sujetarse á una dieta rigorosa ni de mucha duración, permitiéndole por el contrario una alimentación ligera al principio, más nutritiva después y subordinada siempre á los trastornos que se presenten y á las condiciones del enfermo. Condena el uso de los ceratos
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y ungüentos, así como de las tiras aglutinantes, y dice que las curas deben ser lo más sencillas posibles y no muy frecuentes para evitar la absorción de miasmas hospitalarios cuando el enfermo se halla en estos establecimientos, y porque las manipulaciones del que cura destruyen el trabajo de la naturaleza rompiendo bridas cicatriciales sumamente tiernas.

El Sr. Laborde contestó al Sr. Escudero, manifestando que usaba de la palabra sólo por hacer á dicho señor los honores de la discusión, porque no cabía debate posible sobre los puntos tratados; que, sin embargo, creía que el Sr. Escudero debió presentar hechos concretos en que apoyar su opinión de preferencia sobre una ú otra operación, sobre este ó aquel proceder operatorio ó curativo, porque entonces podría debatirse sobre lo más conveniente en el caso concreto que se presentase, y que extrañaba que no se hubiese hecho mérito de las curaciones especiales, como las fenicadas y las de Lister, tan aceptadas hoy.

Rectificaron los Sres. Escudero y Laborde y pidió la palabra el Sr. Revueltas, que le fué concedida, pero habiendo pasado las horas de reglamento se levantó la sesión, quedando á la orden del día la cuestión pendiente.—El Secretario general, Manuel Álvarez.

Extracto de la sesión de 23 de Diciembre de 1877.

Leída y aprobada el acta de la anterior y hecho el despacho ordinario, pidió la palabra el Dr. Teran para ocuparse de la Memoria del Sr. Escudero, y habiéndosele concedido por no encontrarse en el salón el Dr. Revueltas, dijo que impugnaba la tesis sentada de que sólo el periostio posee cualidades osteogénicas, sosteniendo que no sólo esta membrana, sino también la médula y aún el tejido propio del hueso tienen dichas propiedades, sin atreverse á determinar cuál de ellas las posee en mayor escala; pero sí que es indudable que cualquiera de ellas, faltando las otras dos, es suficiente para regenerar el hueso resecado, aduciendo en apoyo de esta afirmación varias razones y presentando como ejemplos, entre otros, la resección de un calcáneo y la del tercio inferior de la tibia, ejecutadas por el Dr. Revueltas, en cuyos dos casos se llevó todo el periostio, verificándose, sin embargo, la regeneración, asegurando que el principio regenerador del primero fué un pedazo pequeño del calcáneo que quedó.

El Sr. Laborde usó de la palabra y dijo, que estaba conforme con la opinión del Sr. Teran acerca de que existen cualidades osteogénicas en el periostio, en la médula y aún en el tejido huesoso, pero que en su concepto el primero las posee en mayor escala, extrañando que el Sr. Teran no se las conceda también; pues lo que conviene
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saber principalmente es cuál de los factores componentes del hueso toma una parte más activa en su regeneración, para que el práctico lo conserve siempre que haya posibilidad. Terció en el debate el señor Escudero; rectificaron los Sres. Laborde y Teran, y siendo pasadas las horas de reglamento se levantó la sesión, quedando pendiente el punto para la inmediata.—El Secretario general, Manuel Álvarez.

TERAPÉUTICA INFANTIL.

HOSPITAL DE NIÑOS DE PARIS.
SERVICIO DE JULES SIMON.

CONFERENCIA RECOGIDA POR M. CHAMBARD, INTERNO DE LOS HOSPITALES.
(Continuación.)

DE LA BELLADONA.

SEÑORES:

Voy á ocuparme de un medicamento que me veis usar todos los días, solo ó asociado á otros agentes terapéuticos en las afecciones pulmonales de los niños; de la belladona. Primeramente pasaremos revista á las preparaciones más seguras y más usadas.

Materia médica.—Está dotada la belladona de propiedades muy enérgicas y juega un gran papel en la terapéutica de los adultos, y más importante todavía en la de los niños. Se usa bajo la forma de polvo, de tinturas etéreas ó alcohólicas, de extracto, de jarabe, y de su alcaloide la atropina, á la que debe la mayor parte de su energía, y forma la base de un gran número de preparaciones oficinales.

1.º Polvo.—Se hace el polvo con las hojas y con las raíces de la belladona. Se usan sobre todo las hojas, y su rápida alteración obliga á conservarla en frascos bien secos y renovar con frecuencia la provisión.

2.º Extracto.—Existen muchas clases de extractos de belladona; el extracto alcohólico, el extracto de semillas, el extracto de jugo no depurado y el extracto obtenido con el jugo depurado de la planta. Éste y el alcohólico son los más empleados; su energía es, en igual peso, un poco menor que el polvo de las hojas ó de las raíces recientemente molidas.

El extracto de belladona, solo ó asociado á sustancias adyuvantes
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ó comectivas, entra en la composicion de numerosas fórmulas ó pomadas, linimentos y píldoras. Dejaré aparte estas últimas, de uso difícil en la terapéutica infantil, y os recomendaré únicamente para uso externo las fórmulas siguientes:

Pomada.—Extracto de belladona............. 4 gramos.
Manteca benzainada............. 30 idem.

En la que podreis reemplazar la manteca por otra sustancia que os parezca preferible, como el cerato, el cold-crean y el glicerolado de almidon, etc.

Linimento.—Extracto de belladona............. 4 gramos.
Aceite de belladona............. 30 idem.

Una mixtura compuesta de belladona, que os dará grandes resultados en multitud de afecciones dolorosas, es la siguiente:

Extracto de belladona......................... 4 gramos.
Extracto de cicuta............................ 4 idem.
Láudano de Rousseau.......................... 2 idem.
Manteca benzoinada ó aceite de beleño...... 30 idem.

Segun que querais prepararla, bajo la forma de pomada ó de linimento.

Una de las preparaciones usadas con más frecuencia, no solamente contra las afecciones inflamatorias y dolorosas de los órganos pelvianos de la mujer, sino tambien en los niños, es el ungüento napolitano belladonado, que se prepara igualmente incorporando 4 gramos de extracto de belladona á 30 gramos de ungüento mercurial doble.

3.º Tintura.—No confundireís, señores, las tinturas etéreas y alcohólicas de belladona con el alcoholaturo de esta planta, que preparado con las hojas frescas es muy activo para emplearse sin peligro. No tendréis los mismos peligros con la tintura alcohólica que es casi la única que se usa; os suministra una de las maneras más seguras de administracion y dosificacion, y siguiendo las reglas que os he trazado para el uso de las sustancias activas en la terapéutica de los niños, podeis llegar á dar en vuestros pequeños enfermos cantidades de tintura de belladona que no podeis llegar á suponeros. Os debo decir, por lo demas, que los niños soportan bien las preparaciones de belladona, y ofrecen, bajo este punto de vista, ejemplos de tolerancia que debeis tener presentes en el ánimo. He hecho y seguido con este motivo experimentos durante cuatro años, de 1869 á 1872, y poseo todavía las observaciones en que están relatados. Veréis que he podido, por dósis crecientes y fraccionadas,
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dar á niños de tres años hasta cuarenta gotas de tintura en los casos de coqueluche; en niños de cuatro años, hasta sesenta gotas; por último, á una niña de 13 años hasta la enorme cifra de ciento veinte gotas, y notad, señores, que no se trata de una sustancia inerte ó poco méños, como lo es con frecuencia la tintura de acónito, con la que me veís que uso el alcoholaturo, sino de una preparación activa, que en el adulto produciría, á las mismas dosis, efectos relativamente mucho más intensos.

Pero os vereís pocas veces en la necesidad de recurrir á dosis tan elevadas. Administrareis la tintura de belladona en los casos que os indicaré más adelante, á dosis generalmente doble á la que prescribis la tintura de opio.

De 2 años, de..................... 3, 4 y 5 gotas.
De 3, de......................... 5 á 10 gotas; dos veces.
De 4, 5 y 10 años, de........... 20 á 30 y 40 id.

á condicion de dividir estas dosis en tres, cuatro ó seis tomas en las veinticuatro horas.

Os será fácil seguir en la cara de vuestros enfermos el efecto del medicamento, y debereís observarlos, puesto que tengo por principio, como sabeis, elevar las dosis de los agentes terapéuticos hasta hacer aparecer los efectos fisiológicos bien marcados. Lo mismo que en la sífilis en los adultos, debereís dar el mercurio hasta el principio de los fenómenos gingivales, así debeis llevar la belladona hasta el momento en que veais animarse y enrojecerse la cara, ponerse brillantes los ojos, hacerse irritable el carácter, y entonces se suspende la administración del medicamento, disminuyendo progresivamente la dosis para volver á aumentarla; porque en tanto que la digital, medicamento de larga duracion, se acumula en el organismo y puede determinar graves accidentes muchos días despues de haberse suprimido, la belladona se elimina con facilidad por las orinas y los fenómenos de intoxicacion que determina, son esencialmente pasajeros.

4.º Jarabe.—El jarabe de belladona contiene 0 gramos 10 centigramos de extracto para 30 de jarabe simple. Se usa en poeion ó puro, á la dosis de una ó dos cucharadas de café á partir de los dos años.

5.º Atropina.—La atropina es la sustancia activa de la belladona; se encuentra en todas sus partes. Incolora y cristalizable en agujas, es poco soluble en el agua, por lo que prefiero el sulfato de atropina, que es mucho más soluble.

En los adultos se da la atropina, al principio, á la dosis de un miligrama, como el arseniato de sosa, la veratrina, la digitalina y la es-
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trignina. En el niño, la necesidad de fraccionar las dosis obliga á renunciar á los gránulos, que además tomarían difícilmente; se los reemplaza por una disolución á la milésima:

Atropina................................. 1 centígramo.
Agua destilada............................ 10 gramos.

de la que veinte gotas pesan un gramo y contienen un miligramo de alcalóide. En la coqueluche, por ejemplo, á partir de dos años, da-reis cuatro gotas de esta disolución, repartidas en seis ó ocho dosis en las veinticuatro horas.

He podido dar á niños de tres años hasta dos miligramos de sulfato de atropina por dia, es decir, dos veces la dosis ordinaria de un adulto, en casos de coqueluches nerviosas.

En oculística es la atropina un gran recurso, no solamente para dilatar la pupila y facilitar el exámen del fondo del ojo, sino también para disminuir la congestión de este órgano y aliviar los dolores ciliares y la fotofobia que acompañan á tan gran número de afecciones oculares. El colirio siguiente llenará estas indicaciones:

Sulfato neutro de atropina............. 20 centígramos.
Agua destilada............................ 10 gramos.

Una gota contiene un miligramo de atropina.

No es la atropina el único agente midriásico y descongestivo del ojo. Cuando os hable del sulfato de quinina os demostraré que esta sal es de un uso precioso en las congestiones y neuralgias oculares, contra las kerato-conjuntivitis, las iritis que sean reumáticas, sifiliticas ó de cualquier naturaleza.

Acción fisiológica.—La accion de la belladona varía mucho según el grado de cultivo de la planta, la naturaleza y la edad de los animales á quienes se administra; todo el mundo conoce la inmunidad de los conejos para esta planta, y os he demostrado por hechos y experimentos ejecutados durante largo tiempo, que los niños eran menos sensibles á la accion de la belladona que los adultos. Sin embargo, se puede decir, de una manera general, que las propiedades de la belladona son siempre opuestas á las del opio.

Aplicado localmente sobre el dérmis denudado y sobre las mucosas es irritante; sabéis que un colirio de atropina, poco diluida, ocasiona picor, encendimiento de la conjuntiva y lagrimeo. Además, en las clasificaciones tan numerosas y todavía tan inciertas á que se ha tratado someter los agentes medicamentosos, se ha colocado la belladona entre los narcótico-acres.

Uno de los primeros efectos de la administracion de la belladona
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terior, logrando quitar la mayor parte de las membranas que obstruian el conducto respiratorio, lo que, unido á la administracion del mismo vomitivo, produjo la terminacion del acceso, que amenazaba asfixiarla; encargué la dejasen reposar, porque los vómitos la habian dejado muy abatida.

Dia 15 (quinto de la enfermedad).—Ha pasado la noche con bastante molestia á causa de la disnea, pero sin que se repita el acceso; su estado general sigue el mismo; nueva cauterizacion, despren-diéndose, unido á la esponja, un fragmento de membrana como de dos pulgadas de largo por una de ancho, de color blanquizco, con puntitos negros como de sangre privada de la materia colorante roja, y que parecía fibrina estratificada; ordeno la administracion del percloruro de hierro como en el caso anterior, seguido de caldo de gallina con vino generoso; por la tarde sigue lo mismo; otra cauterizacion.

Dia 16 (sexto de enfermedad).—Ha pasado la noche con bastante tranquilidad; pero como á las cuatro de la madrugada ha tenido un nuevo acceso de disnea, que la duró como media hora, quedando luégo en su estado normal; desde entonces ha aparecido la tos, siendo algo fuerte y produciendo la expulsion de abundantes mucosidades, con algunos restos de membranas; tomó cuatro vasos de la disolucion de percloruro; nueva cauterizacion. Por la tarde se hallaba más mejorada, pues la respiracion era más facil, su estado general más satisfactorio; nueva cauterizacion, sigue el mismo plan.

Dia 17 (sétimo de enfermedad).—Ha pasado la noche bastante tranquila, durmiendo á ratos; la respiracion es más facil, la tos méños molesta, el semblante ha recobrado su expresion natural; tomó cuatro vasos de la disolucion; nueva cauterizacion, sigue el mismo plan. Por la tarde el alivio era más marcado, habiendo casi desparecido la tos y tomando el pecho con avidez; nueva cauterizacion.

Dia 18 (octavo de enfermedad).—Toda la noche la ha pasado durmiendo, el alivio es tan marcado que parece tener un simple resfriado; en el dia anterior tomó cuatro vasos de percloruro; otra cauterizacion, sigue el mismo plan. Por la tarde seguía mejorada, la faringe estaba completamente limpia de las membranas que antes la cubrían; ha tomado tres vasos de la disolucion de percloruro de hierro.

Al dia siguiente sólo le quedaba un poco de tos de un timbre ronco; han desaparecido todos los demas sintomas, asi locales como generales; ordeno se la den dos vasos de percloruro, y en los intermedios caldo con vino generoso, y como al dia siguiente, 20, ó sea el décimo de la enfermedad, se hallase completamente restablecida, la