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nas discusiones de principios que tan inútiles han sido á la humanidad.

La escuela positivista, esa doctrina que sobre el terreno de la ciencia han adoptado hoy día casi todos los hombres sabios del mundo civilizado, cualesquiera que sea su manera íntima de pensar en filosofía, es la base del estudio del Dr. Giné. Con esta base, es decir, prescindiendo por un momento de las cuestiones metafísicas y limitándose dentro del terreno de la ciencia á proceder con orden de lo conocido á lo desconocido por los métodos y medios puestos al alcance de la inteligencia humana, nuestro compatriota hace un estudio comparativo entre los procesos normales de la inteligencia y los patológicos, y expone la patogenia de cada uno de éstos con gran copia de datos y un claro conocimiento del asunto.

Indudablemente, lo primero que se advierte en este discurso es un concienzudo juicio crítico del autor, que, estando evidentemente al alcance del movimiento bibliográfico europeo, sabe elegir con oportunidad los materiales en que ha de inspirarse para desarrollar sus doctrinas y continuar los estudios propios de su difícil especialidad. Los recientes trabajos de Luys y Poincaré, los notables estudios clínicos de Guislain y Voisin, al mismo tiempo que los conocimientos de los principales alienistas de Europa, han sido indudablemente los materiales elegidos por el autor para su obra.

En ellos ha encontrado los notables estudios de sus autores sobre los caracteres anatómicos y propiedades fisiológicas de los elementos nerviosos y las condiciones de los movimientos funcionales, normales y patológicos correspondientes á los aparatos cerebral y espinal, ya en sus fenómenos directos, ya en los reflejos.

Por Guislain ha podido deducir perfectamente los tipos hígidos correspondientes á las formas de locura que pertenecen á los procesos de los elementos afectivos e intelectivos, únicos que tienen su representante en el estado fisiológico, haciendo resaltar las analogías y diferencias entre la tristeza y alegría morbosas con las hígidas y los procesos intelectivos de la exaltación maniaca y de la demencia con los normales genio y vejez.

Con todos estos elementos el Dr. Giné hace atrevidamente un estudio comparativo entre las sociedades y el individuo, entendiéndose en este paralelo en el estudio de la fisiología de las colectividades (que así las llama), viene á parar á un punto de utilísimas aplicaciones de éstas á las ciencias morales y políticas.

«El tema que estoy dilucidando, dice, es más transcendental de lo que á primera vista parece. Desde el punto en que se trata de la función del cerebro, es evidente que nuestras miras deben rebasar la modesta esfera del organismo humano para espaciarse en el estu-
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dio de la fisiología de las colectividades. Sólo por las funciones cerebrales el hombre es el ser más eminentemente sociable; así que el examen del dinamismo cerebral debe remontarnos forzosamente á los dominios de la sociología.

»Que existe una fisiología social, así como una fisiología humana, lo demuestra la general aquiescencia con que la higiene se divide en privada y pública, lo cual irrevocablemente prueba que si existen procesos higio-frénicos en el individuo, hay también procesos higio-frénicos populares; y si existen procesos frenopáticos individuales, ¿cómo no admitir frenopatías de la población?»

Mas con objeto de dar una idea aproximada del notable trabajo que nos ocupa y poner á los ilustrados lectores de la Revista al alcance de su contenido, creemos oportuno hacer un ligero exámen del discurso extractando algunos de sus párrafos, con lo cual llenaremos mucho mejor nuestro propósito.

Después de sus declaraciones positivistas, pasa el Dr. Giné á examinar el movimiento como modo expresivo de la actividad de la materia, y como efecto sensible de esta misma actividad, que lógicamente en el cerebro no viene á representar otra cosa que una modalidad de aquél.

Mas para aproximarse á su objeto, nuestro compañero procura fijar las condiciones del movimiento en los seres orgánicos é inorgánicos, y las diferencias que les distinguen en ambos modos de la materia, las cuales consisten en una modificación directa experimentada por los cuerpos inorgánicos en virtud de un agente impresionador, y otra sufrida por este mismo agente en los cuerpos orgánicos, que lo transmiten así transformado al término de la acción vital; el resultado final en estos últimos cuerpos parecería ser la circulación del movimiento de dentro á fuera, y de fuera á dentro, mientras que en los inorgánicos se extinguiría la modificación experimentada, una vez concluida la acción del agente impresionador.

A continuación pasa el autor á estudiar las propiedades fisiológicas de los elementos anatómicos del sistema nervioso, sin pararse en las funciones propias de este sistema, que, como dice muy bien, no son necesarias para explicar las analogías y diferencias entre los procesos orgánicos y los dinámicos de la sustancia cerebral, puesto que lo esencial de estos procesos depende de las mutaciones orgánicas de que son asiento los indicados elementos anatómicos. Así, pues, examina, en conformidad con los recientes trabajos suyos, las principales propiedades generales de los elementos nerviosos, cuales son la conductibilidad metabólica, la intermitencia funcional, la retentividad dinámica y el automatismo espontáneo, y las específicas que pueden reducirse á acciones sensitivas, motoras, nutriti-
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vas y psíquicas, propiedades y acciones que explican perfectamente todos los fenómenos cerebrales, su espontaneidad, transmisibilidad, momentos de reposo, propagacion, acumulacion de impresiones, etc., y las curiosas nociones que se han llegado á adquirir acerca del circulo recorrido por las impresiones exteriores, hasta llegar á ser movimientos determinados por los impulsos de la libertad moral, y de la voluntad después de haber pasado por todas las fases de la actividad cerebral. La influencia del sistema nervioso en la inervacion vaso-motriz tambien es aquí motivo de un oportuno exámen.

En seguida penetra el ilustrado catedrático de Barcelona á determinar las aptitudes ó propiedades fisiológicas que corresponden á cada una de las distintas clases de elementos histológicos de la sustancia cerebral, y después de consignar el papel eminentemente activo de las porciones grises de esta sustancia y el de conductoras que tienen las porciones blancas, examina, haciendo uso de la analogía y del raciocinio inductivo, á semejanza de Luys, el destino fisiológico de las células pequeñas y esferoidales que, análogas á las de los cuernos posteriores de la médula, están destinadas á la recepcion, transformacion, retencion y transmision de las impresiones externas.

Pero el movimiento impresionador que constituye la sensacion, ofrece otras dos modalidades, en virtud de las cuales la sensacion se transforma en idea, y ésta en sentimiento, y por lo tanto, á estos modos dinámicos tienen que corresponder otros tantos órdenes de elementos anatómicos: deben, pues, existir células sensitivas, intelectivas y afectivas. Aún existen otras clases de células grandes y poligonales que, con algunas modificaciones en las diferentes regiones de la sustancia gris que ocupan, están destinadas á las acciones voluntarias y á los movimientos dependientes de esta última actividad psíquica: á estas células podemos llamarlas éxito-motrices voluntarias.

Al llegar á este punto, y tratando de hacer un estudio completo de la homología y heterología frenopáticas y fisiológicas, el Dr. Giné reconoce que deberia estudiar los procesos hígidos y patológicos, correspondientes á cada uno de estos órdenes de elementos histológicos; pero comprendiendo que esto le haría salir de los reducidos límites de un discurso, se propone sólo hacer extensivo su trabajo á algunos de los procesos normales y patológicos de los elementos efectivos é intelectivos, teniendo en cuenta que el conocimiento histológico de la sustancia cerebral debe ser el objetivo para estudiar los procesos de las funciones cerebrales, y que no hay procesos hígidos que puedan compararse á la hiperbulia (exaltacion de la voluntad), abulia (pérdida de ella), y eterabulia (desorden de esta misma fa-
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cultad), cuyas perturbaciones cerebrales nos son completamente desconocidas en su naturaleza, de la misma manera que tampoco conocemos los procesos normales de las células sensitivas correspondientes á las alucinaciones.

A continuación divide estos procesos en vasculares y tróficos, subdividiendo aquéllos en hiperémicos ó siquémicos y éstos en formativos y regresivos, para después entrar de lleno en el estudio de los elementos afectivos.

Los procesos siquémicos de los elementos afectivos se traducen funcionalmente por depresión, constituyendo la tristeza hígida, mientras que en el estado frenopático corresponden á la frenalgia ó melancolía, cuyo carácter principal, y que la distingue perfectamente del estado fisiológico, consiste en la persistencia, intensidad y duración de los sentimientos tristes, sin que éstos sean sostenidos por impresiones externas actuales.

Mas con objeto de hacer un estudio provechoso entre estos procesos y los correspondientes normales, hace el autor numerosas investigaciones fisio-patológicas relativas á los fenómenos psíquicos, en las cuales se hallan notables consideraciones acerca de la tristeza normal, y un cuadro bastante gráfico de la melancolía, la cual define diciendo: «es una locura cuyo fondo emocional está caracterizado por la tristeza y depresión de espíritu.»

En esta forma la sensibilidad física está muy limitada, porque la atención no se ejerce sino en el sentido de la idea que da márgen al dolor; de donde resulta que las impresiones externas dejan escasa huella en el cerebro, dando lugar á la amnesia próxima, que en el más alto grado de la melancolía hace que se confunda esta forma de locura con la demencia. En cuanto á sus caracteres somáticos, desde luego pueden apreciarse en la melancolía, de la misma manera que en la tristeza hígida, todos los síntomas de la hipostenia general por espasmo y de la debilidad en todos los aparatos y funciones; en efecto, la isquemia cerebral y la atonía de las células afectivas son las condiciones patogénicas de este estado frenopático, que se propaga en la mayor parte de los casos á las células intelectivas, dando lugar á las anomalías de los actos como consecuencia lógica de las concepciones delirantes que precedieron. Sin embargo, algunas veces no son impresionadas las células de las capas profundas, y quedando el delirio limitado á las superficiales, sobreviene el mutismo y la inmovilidad característica del estupor melancólico.

Las consideraciones fisio-patológicas que anteriormente consigna el autor sirven perfectamente para percibir las analogías y diferencias entre los procesos normales y los morbosos de la tristeza, viendo por ellas que las condiciones más abonadas para que la inteligencia
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se ejercite en la contemplacion de las cosas no cósmicas ó sobrenaturales se hallan en la escasa receptividad que hay para las impresiones externas cuando existen preocupaciones afectivas, cuyo estado del ánimo, conservándose en los límites fisiológicos, produce escritores sagrados, teólogos inspirados, cenobitas, anacoretas y santos, engendrando en sus modos morbosos fanáticos, teomanos, demonófobos, demonólatras, pannófobos y suicidas. Por eso las ideas religiosas ofrecen la particularidad de su fijeza y permanencia; como quiera que las concepciones engendradas por los sentimientos místicos no se relacionan con impresiones físicas de actualidad, sino que son sólo productos de recuerdos elaborados por la fantasía, por esta causa el mundo real penetra apenas en los centros de la efectividad, no habiendo, por consiguiente, quien dispute á las concepciones maravillosas su arraigo en la mente. Esto es lo que se observa en los sujetos de temple reservado, de temperamento linfático, nervioso é idiosincrasia gastro-epática de la misma manera que en los delirios que presentan los frenálgicos y los monómanos.

A continuación se halla expuesto en breves líneas un bonito estudio de contraste entre las frenopatías del manicomicio y de la población, que por la exactitud que encierra seguramente será leído con interés por todos los que hayan tenido lugar de observar enajenados. En él se establece un paralelo entre los delirios demagógicos, teofóbicos, insurreccionales, clerofóbicos, etc., y esos movimientos políticos de la población, á los cuales llama el Dr. Giné manifestaciones convulsivas del dinamismo popular, cuya fugacidad y rapidez contrasta notablemente con su intensidad y violencia, del mismo modo que los delirios maníacos que, abandonados á su espontaneidad sin la reprensión ni los castigos de las antiguas prácticas nosocomiales, pasan en breve para dar lugar á la lucidez y á la razón.

Los movimientos melancólicos de la población, por el contrario, tomando por pretexto una idea mística originada en los desiertos de la ciencia, é insinuándose lentamente en la conciencia de las mujeres, penetra silenciosa por este conducto en el seno de las familias, minando los cimientos de la sociedad, que al fin sucumbiría si no fuera por la prensa y la boca del maestro, verdaderos antagonistas de tales movimientos.

El autor termina así el estudio de estos procesos: «Lo he dicho; el cerebro se alimenta de sangre y de percepciones; éstas son su materia funcional, como la sangre de la vena porta es la materia funcional del hígado. Con buen régimen bromatológico y con excelentes condiciones atmosféricas sustentaremos las propiedades orgánicas de la sustancia nerviosa; con un buen régimen perceptológico nos pre-
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caveremos de la isquemia cerebral que conduce á la tristeza y á la melancolia.

»Profiláxis para la melancolía social de forma mística: pan é instruccion á manos llenas. Con sólo estos elementos no hay pueblo que no sea libre y virtuoso.»

El estudio de los procesos hiperémicos empieza por la explicacion de su condicion fisio-patológica, que teniendo origen en fenómenos reflejos de inervacion vaso-motriz, da lugar á una congestion activa de la sustancia gris del cerebro, que se traduce por movimientos expansivos de la afectividad, de donde se originan la alegría normal y frenopática. Pero el carácter de aquélla, que se encuentra en la intermitencia de los indicados fenómenos, no es el mismo que el de ésta, donde léjos de conservarse ese flujo y reflujo de la sangre en los capilares del cerebro, la hiperemia de este órgano se hace permanente para constituir, en último resultado, un estado mental morboso. Tal modificacion de los capilares puede sostenerse más ó menos tiempo sin producir lesiones de textura; pero al cabo la hiperemia, largo tiempo sostenida, es causa de que los pequeños vasos pierdan su contractilidad y se hagan asiento de lesiones que les inhabilitan definitivamente para recobrar su primitivo calibre. Las lesiones consecutivas y lo que se refiere á la anatomía patológica de las formas mentales por hiperemia son descritas inmediatamente por el autor, tomándolas de su freno-patología, donde detalladamente se consignan.

El estado morboso correlativo á la alegría normal es la expansion afectiva frenopática, cuyo estado parece hallarse, según la opinion de Esquirol, en la monomanía, y según Griesinger, tambien en ciertos casos de locura sistematizada y en la demencia agitada, habiendo sido referido por Baillarger á la parálisis general en su primer periodo, en cuya forma presentan los enajenados todos los caracteres más gráficos de la alegría absoluta, que por cierto no siempre se encuentran en la monomanía, pues no siendo esta última un estado psicológico esencial, sino dependiente del delirio intelectual, del cual es su consecuencia lógica, el enfermo encuentra en el mundo mil contrariedades que turban constantemente sus sentimientos y transforman en pena su alegría.

Por esta razon, el sentimiento de placer, fundado en motivos intelectuales, tiene algunos puntos de contacto con la monomanía, de la misma manera que la alegría infantil y la consecutiva á la moderada ingestion de bebidas alcohólicas son los verdaderos homólogos de los estados morbosos de alegría esencial.

Aún se pueden reconocer en el estudio de los procesos hiperémicos de los elementos afectivos, ya normales ó morbosos, algunos
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ÓRGANO OFICIAL DE LA ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA JEREZANA

DIRECTOR-PROPIETARIO

D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA

TOMO IV

MADRID
TIPOGRAFÍA Y ESTEREOTIPIA PEROJO
Mendizábal, 64
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puntos de contacto y diferencias que dependen, los primeros del sitio comun donde se verifica el aflujo sanguíneo inmediato á las células afectivas y del agotamiento dinámico de éstas, y las segundas de las lesiones consecutivas y de los efectos permanentes como resultado.

Existen, sin embargo, grandes diferencias entre la congestion cerebral y las vesanias por hiperemia, pues en estas últimas el proceso anatómico se parece más al orgánico funcional del cerebro, con el cual concuerdan por el sitio en que radican, por la extension que ocupan y por su poca estabilidad.

Las deducciones que el distinguido profesor de Barcelona saca de lo anteriormente expuesto para hacer extensivas las analogías y diferencias de esta clase de procesos á los modos psicológicos de las colectividades en sus estados patofrénicos é higiofrénicos, son muy interesantes y revelan que las mismas condiciones organicas y cósmicas que engendran en el individuo la prepotencia de sus movimientos afectivos, son las que dan lugar tambien en las colectividades á la expansion de estos mismos sentimientos. Es, en efecto, indudable y muy curiosa la analogía entre las vesanias individuales, cuya expansion va seguida de parálisis musculares y de la muerte, y esas especies de vesanias populares que recorren los mismos periodos, presentan los mismos síntomas y ofrecen idénticas terminaciones. Un buen ejemplo nos presenta el Dr. Giné en la historia del pueblo romano, el cual, en su vigorosa infancia, en su robusta mocedad y en su potente edad viril, bajo la direccion del Senado, nos da pruebas evidentes de una razon sana y un juicio recto que empieza á oscurecerse desde el momento en que abandonando el cultivo de sus instintos generosos y los elevados sentimientos de libertad y patria, se entrega desenfrenado al lujo y los placeres, perdiendo su dignidad con el imperio, en el que sucumbe al fin, ofreciendo esos destellos de lucidez que nos presentan con tanta frecuencia los infelices enajenados paralíticos.

Aquí termina el estudio de los procesos de los elementos afectivos para dar lugar al de los intelectivos normales, cual es el genio, y morbosos, hiperfrenia, ideofrenia y exaltacion maniaca.

El genio, que constituye la última perfeccion de la mente humana en estado normal, no difiere, sin embargo, mucho de las vesanias.

Los abderitanos tuvieron necesidad de los consejos de Hipócrates para no conceptuar como loco á Demócrito, uno de los más sabios filósofos de su época. Galileo, en su tenacidad científica al afirmar el movimiento de la tierra á pesar de las violencias del Santo Oficio, hubiera parecido un monomaniaco si no hubiese sido por los adelantos de la ciencia. Colon es indudable que habría pasado á la
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posteridad con el dictado de loco que le dieron algunos sabios del siglo xv á haber fracasado su famosa expedicion. Es, pues, indudable que el sentido vulgar confunde con frecuencia el genio y la locura, lo que revela indudablemente la existencia de grandes analogías entre estos dos estados mentales.

Las condiciones cerebrales que deben corresponder al genio, teniendo en cuenta que éste es un estado fisiológico excepcional, han de ser también necesariamente excepcionales y referirse á un orgasmo normal que sobreexcite la actividad de los elementos intelectivos. Esta condición es, pues, la hiperemia de los capilares más inmediatos á las células afectas á la inteligencia.

En esta circunstancia estriba la razon que el autor invoca para asimilar el proceso normal del genio al patológico de la excitacion maniaca y de la hiperfrenia, puesto que ambos estados corresponden á un movimiento vascular de expansion en la misma sustancia cerebral.

El genio necesita para su existencia un ambiente tónico y estimulante: por eso los pueblos más activos y libres han sido los que han producido más genios, de la misma manera que los hombres más ilustres, procediendo de vigorosos gémenes, han sido casi siempre engendrados fuera de matrimonio, y fruto, por lo regular, de los primeros amores.

El carácter peculiar del genio es la originalidad que con la verdadera modestia forman los rasgos más característicos del indicado estado mental.

El genio tiene, además, con la manía grandes analogías, puesto que en la exaltacion maniaca vemos un estado hiperbólico de las facultades intelectuales que determina hasta en los individuos más vulgares concepciones admirables difíciles de sospechar en ellos. El genio, como la manía, manifiesta sus paroxismos, y del mismo modo que el primero se nos revela en el númer y el estro, la última se nos presenta con el furor y el paroxismo, que son sus estados correlativos.

Los procesos tróficos de los elementos intelectivos son estudiados á continuacion. El autor asimila en estos procesos los defectos de desarrollo frénico á la niñez del hombre, y examina con notable acierto el estado de cultura en las diferentes razas humanas, á las cuales considera como manifestacion evidente del proceso formativo cerebral en el orden colectivo.

Los niños atrasados, los simples de espíritu, las inteligencias anormales, los imbéciles, idiotas y cretinos, no son más, según esto, que la infancia cerebral perpetua, y estos estados mentales, que por sus diferencias corresponden á mayores perfeccionamientos en el