Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-10-07 00:00:00), página 32

racion por la paciente, y cloroformizada como queda dicho, se la colocó en posición de talla, se introdujo por la uretra un cateter acanalado que sirvió de conductor al dilatador de tres ramas de Buch y Hugier. Retirado el cateter, una vez en la vejiga el dilatador, y abriendo sus ramas lenta y sostenidamente, se hizo la dilatación instantánea de la uretra hasta tres centímetros de diámetro próximamente; retirado el dilatador, el operador introdujo en la vejiga el índice de su mano derecha y reconoció la posición, superficie, forma y dimensiones del cálculo; el diámetro conocido era el menor y la forma del cálculo perfectamente oval; colocado el diámetro menor en dirección de la uretra, fué cogido el cálculo con unas pequeñas tenazas, y después de desbridar ligeramente el meato urinario, que oponía alguna resistencia, salió un cálculo de carbonato de cal de 22 gramos de peso y de las siguientes dimensiones: diámetro menor 28 milímetros; mayor, 42 milímetros; circunferencia menor 82 milímetros; mayor, 105 milímetros. Terminada la operación se inyectó en la vejiga agua tibia, fenecida al milésimo, cuyo líquido salió claro y sin vestigio alguno de sangre. Ningún accidente grave siguió á esta operación, y la enferma se encuentra completamente restablecida, sin más molestia que una ligera atonía del esfínter de la vejiga, ya que no una verdadera incontinencia de orina, lesión aquella muy frecuente en mujeres de edad tan avanzada. A la exposición del caso sigue una serie de consideraciones que gustosos reproduciríamos á disponer de espacio suficiente.

Observación de un cálculo urinario voluminoso y duro, implantado en la vejiga de la orina, acompañado de catarro.—Litotricia.—Curación.—En la Gaceta de Sanidad Militar da cuenta el Sr. D. Enrique Diego Madrazo del siguiente caso práctico. En la sala 5.a del Hospital Militar de esta Corte ingresó un soldado de 20 años de edad, robusto y que aquejaba padecer de la orina. Los antecedentes que de su enfermedad suministraba se remontaban á su infancia, desde cuya época el deseo de orinar era frecuente acompañando un dolor fuerte á la emisión de las últimas gotas de orina é interrumpiéndose en ocasiones la micción como si un cuerpo extraño obstruyese el conducto de la uretra. Estos fenómenos, exacerbándose en ocasiones, casi desaparecían en otras, hasta su ingreso en el ejército, en que, á causa sin duda del género de vida, se graduaron é hicieron constantes á la vez. El examen de la orina reveló la existencia de un catarro de la vejiga, y el conjunto de los síntomas acusados por el enfermo hizo sospechar la existencia de un cálculo urinario alojado en su cavidad. Con estos antecedentes se procedió á explorar el conducto de la uretra, que se encontraba íntegro y con el diámetro suficiente para permitir el paso de una sonda metálica acodada, la que penetró en la vejiga transmitiendo la sensación de aspereza de un cuerpo duro y móvil, apreciando el oído por la percusión la presencia del cálculo; por lo demas, la fuerza con que salía por la sonda la orina contenida en la vejiga y la resistencia que las paredes de ésta oponían al choque del instrumento explorador, indicaban que no existían alteraciones de importancia en el receptáculo de la orina, ni el análisis de ésta puso de manifiesto lesión alguna renal. Con el litotritor de dientes planos de Civiale se pudo apreciar que el cálculo era único, que su volumen era de tres centímetros y medio en su diá-