ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-07 00:00:00), página 14

jese al Hospital á ver si con instrumentos á propósito se podía conseguir.

El examen del niño me demostró pulso frecuente y pequeño, gran excitacion nerviosa, quejándose de dolor fuerte en el oido derecho y lado correspondiente de la cabeza, huyendo á cualquiera tentativa que se hacia de tocarle en el lado enfermo.

levantando arriba y atrás el pabellon de la oreja, y con la iluminacion producida por una cerilla de las que se usan en nuestros hospitales, se podía apreciar en el fondo del conducto un cuerpo oscuro y que estaba profundamente colocado, pues á su cara anterior le faltaban varias líneas para llegar á la curvatura que presenta el conducto.

Hice, aunque sin esperar nada de ellas, varias inyecciones de agua templada, arrojada fuertemente con una jeringa de hidroceles, y el éxito fué el que debía ser; pues ni la inflamacion, que aunque ligera, presentaba el oido, ni el sitio en que el cuerpo estaba, sobre el timpano en el ensanchamiento del conducto, ni el aumento que con la humedad de las inyecciones anteriormente usadas tenía lapipa, podían permitir el que la misma saliera sólo con el empuje del chorro.

En vista de esto y de la poca docilidad del niño, hija de su carácter y de su estado, y siendo indispensable proceder desde luégo á la extraccion de la pipa, creí necesario la aplicacion del cloroformo para la completa inmovilidad del paciente.

Mientras se administraba el anestésico mandé buscar el espéculum bibalvo y la bolsa de afecciones de los oidos.

Conseguida pronto y sin accidentes la completa anestesia, reconocí detenidamente el conducto auditivo con el espéculum de Miot, convenciéndome de que el cuerpo estaba en el sitio que me figuré y que la posicion de la pipa era con su mayor diámetro colocado horizontalmente, por lo cual no podría salir sin cambiar de posicion. El conducto auditivo estaba hiperemiado y alguna, aunque corta hemorragia, dificultaba el reconocimiento. Con objeto de cohibir la sangre hice una inyeccion de agua fría y despues procedí á la extraccion del objeto, causa del mal. La pinza auricular no pudo mover de su sitio al cuerpo extraño á pesar de mis esfuerzos, y resolví, en vista de la inutilidad de los medios empleados y de la ninguna se que tengo en esos, para mi hipotéticos (aspiracion, extraccion por una sustancia coagulante, etc.), dislocar el objeto con la palanca y ver luégo de extraerlo. Hice para ello uso de la cucharilla auricular introducida á lo largo de la pared anterior y haciendo ligera presion á manera de palanca, teniendo gran cuidado para evitar que un escape del instrumento perforase el timpano, vi agradablemente moverse la pipa y cambiar su posicion, poniendo su eje paralelo al del
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-07 00:00:00), página 15

conducto auditivo. Una inyeccion de agua arrojó el cuerpo al exterior con gran satisfaccion de todos, pues si esto no hubiera podido conseguirse nadie sabe adonde hubieran llegado los efectos ni lo que hubiera sido necesario hacer.

El examen del oido libre me demostró la misma hiperemia en toda su extension y en la cara externa del timpano.

Prescribi un purgante salino, inyecciones con un cocimiento de adormideras templado, echadas sin fuerza tres ó cuatro veces al dia y tener cubierto el oido con algodon en rama y un ligero pañuelo, quietud en cama, caldo y agua azucarada.

La tía del enfermito, despues de sacado éste del sueño anestésico, se lo llevó á su casa, no sin que le recomendase la necesidad de llamar á un facultativo si el niño sentía alguna incomodidad.

Durante dos dias nada supe, hasta que por la tarde del tercero fui llamado por la parienta diciéndome que el niño tenía fiebre, gran dolor de cabeza y que había devuelto todo cuanto tomaba desde por la mañana del citado dia tres, que fué cuando le dieron el purgante ordenado por mí.

A ver al niño, le encontré efectivamente con fiebre alta, 120 pulsaciones, pulso duro y pequeño, temperatura 39° y \( \frac{2}{5} \), piel seca, ligero estado comatoso, que me dijeron alternaba con delirio, lengua roja y seca, sed y vómitos. El oido estaba lleno de un pus cremoso y roja y crisipelatosa la concha y apófisis mastoides. Dolor fuerte á la más ligera presion en este sitio.

Ninguna de mis prescripciones se habían llevado á efecto, el niño había seguido jugando en un patio húmedo y en la actualidad estaba acostado en una habitacion baja y con puerta á dicho patio. Solamente por la mañana y en vista de lo intranquila que había pasado la noche y de la fiebre que tenía, se habían decidido á darle el purgante, que ya predispuesto el niño, le había producido los vómitos, que continuaban, sin que el estómago retuviera nada de lo ingerido.

Diagnostiqué una otitis media y externa que empezaba á intereser el laberinto y que por las celdas mastoideas había hecho extensiva la inflamacion á las meninges. Hice ver á la parienta del niño la gravedad en que estaba, así como que esto era consecuencia de su mala asistencia y de lo necesario que era el que ésta fuera distinta en lo sucesivo.

Ordené agua albuminosa á pasto, en cortas dosis, cataplasma emoliente al vientre, sinapismos en las piernas y muslos. En el oido lavar con el cocimiento primeramente ordenado, dos sanguijuelas sobre la apófisis mastoides y después cataplasmas emolientes con un grado medio de calor. Dicta absoluta.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-07 00:00:00), página 16

Al dia siguiente, aunque los vómitos habían cesado, la fiebre era igual y los síntomas cerebrales nada habían remitido; el oído menos rojo y tumefacto.

Calomelanos y jalapa. Tres caldos.

En la visita de la noche la fiebre era menor, el niño había dormido, nada de delirio, aunque seguía algo del estado comatoso y el vientre se había movido varias veces. Calomelanos y opio.

El mismo tratamiento hasta el dia siguiente, en que se suspenden los calomelanos y el opio, y en vista de la ligera fiebre que quedaba prescribí una poción con jarabe de quina y valeriana. Lociones con cocimiento de flor de manzanilla en el oído. Este plan continuado durante ocho días con un aumento razonable en los alimentos, volvió al niño al completo estado de salud; pues aunque en el oído continuó algunos días más la supuración y en la concha y partes ambientes hubo una erupción fletenosa, ésta curó pronto con las lociones de agua y sal y los polvos de almidon, quedando el niño bueno.

Sólo una observación haré antes de concluir, y es que el abandono en que el niño estuvo después de la extracción de la pepita, creo que fué la causa ocasional del mal; del que era causa suficientemente predisponente el cuerpo extraño y las imprudentes tentativas para su extracción, siendo la terminación del mal no la más común; pues si bien suelen salvarse muchos enfermos, el órgano de la audición no queda siempre tan fisiológico como en el caso presente.

VARICES ARTERIALES.
OBSERVACION LEIDA EN LA ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA EN LA SESION DEL DIA 7 DE MARZO DE 1879 (1)

POR

D. EMILIO CRESPO.

Licenciado en Medicina y cirugía.

Manuel Montesinos, de 69 años de edad, soltero, natural de Alicante, de oficio zapatero, ocupa la cama núm. 7 de la sala de San Nicolás, en el hospital de la Princesa.

En todos cuantos antecedentes nos ha referido el enfermo, no encontramos ninguno que tenga relación con su actual dolencia, pues ni sus padres padecieron enfermedad alguna notable, muriendo á

(1) Véase el número anterior de la Revista.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-07 00:00:00), página 17

una edad muy avanzada, ni él ha tenido otras afecciones que una ligera varioloide y una pasajera blenorragia.

El desarrollo de su actual enfermedad lo refiere sencillamente del siguiente modo: dice que apenas tendría 9 años de edad cuando empezó á notar la formacion de un pequeño bulto en la cara anterior del antebrazo derecho, cerca de la mano y sucesivamente después y con intervalos más ó menos largos la presentacion de otros nuevos en la parte superior del antebrazo, brazo y axila.

Ninguna molestia ni impedimento le producían estos, para él, ligeros accidentes en su oficio de zapatero, hasta hará próximamente unos tres ó cuatro años, en que empezó á notar mayor aumento en dichos bultos, y principiaron á ponerse en flexion los dedos índice y medio, en términos que se vió imposibilitado de continuar en su trabajo, tanto por no poder coger las herramientas, cuanto por no poder resistir los dolores que sentía en toda la mano y principalmente en los mencionados dedos.

Esto es lo poco que nos ha referido el enfermo respecto á la dolencia que padece, así como también cierta dificultad al respirar, con algo de los húmeda y una pertinaz diarrea de algún tiempo á esta fecha y que con algunas ligeras ideas intentaremos nosotros aclarar.

Sin detenernos en detalles que no hagan al caso y sin hablar de ningun aparato ni sistema que no tenga relacion directa con el objeto de esta mal hilvanada historia, vamos á fijarnos exclusivamente en el punto por el que estamos molestando la atencion de tan ilustrada Academia.

Examinando la extremidad superior derecha de Manuel Montesinos, hemos encontrado en primer lugar la semi-flexion de los dedos índice y medio de la mano correspondiente á este lado, así como tambien la piel de ella, y principalmente de estos puntos, en extremo adelgazada, violácea, sumamente vascular, muy distendida y próxima á ulcerarse, además de una considerable dilatacion amputar de las arterias de los dedos y de las venas y arteriolas del dorso de la mano: en el tercio inferior de la arteria radial se ve á simple vista una dilatacion mayor que las anteriores, del volumen de una nuez; otra cerca de la flexura del brazo, otra menor en la region de la cara anterior del brazo y constituida por la humeral, y finalmente, la última aun más pequeña y situada en el hueso axilar; continuando la exploracion de la subclavia, se nota que tiene mayor volumen que la del otro lado y más fuertes impulsoes.

Estos tumores son blandos, elásticos, percibiéndose por la palpacion latidos isocronos con las pulsaciones arteriales, y cesando por completo la oleada sanguinea si comprimimos con el dedo por encima de cualquiera de estos tumores.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-07 00:00:00), página 18

Fácilmente se comprende que estas arterias han sufrido una dilatación considerable; su volumen ha aumentado notablemente y se han hecho flexuosas, todo á beneficio de la menor resistencia de dichas arterias por el estado de degeneración en que se encuentran, y verificándose sobre todo este trabajo á expensas de la túnica media que, como sabemos, unas veces se adelgaza en extremo y otras desaparece por completo.

Después de lo manifestado, preciso es diagnosticar esta afección con el nombre de varices arteriales ó de aneurismas ciríoides.

El curso que la enfermedad ha seguido en este enfermo no ha podido ser, en verdad, más lento; pero dada la dilatación que han alcanzado las túnicas arteriales y la distensión y adelgazamiento de la piel, las abolladuras se irán cada vez haciendo más prominentes hasta que en los puntos más culminantes se ulceren y sobrevengan hemorragias que, aun cuando puedan cohibirse pronto, serán en extremo repetidas, y debilitando al enfermo causarán indudablemente su muerte.

Antes de pasar al tratamiento, no podemos dejar sin recordar la falta de una causa traumática que nos explique la razón del caso en cuestión, teniendo, por lo tanto, que asignarle una verdadera espontaneidad en su principio, y más tarde ayudada por los continuados y fuertes esfuerzos que con este miembro ha estado ejerciendo durante tantos años.

El tratamiento que podemos en nuestro concepto oponer contra la enfermedad de este individuo, es en verdad poco lisonjero, pues desecharlo la ligadura que probablemente no sólo no nos daría resultado favorable, sino que causaría la gangrena del miembro, como siempre ha sucedido en casos de esta naturaleza, desecharlo también la extirpación por el bisturi y la cauterización, y no creyendo que la compresión nos pueda en esta ocasión dar resultados, nos quedan únicamente las inyecciones coagulantes de perchloruro de hierro que, según el Dr. Broca asegura, reportan á las estadísticas algunos casos de curación.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-07 00:00:00), página 19

RESEÑA MEDICO-QUIRÚRGICA
DE LA EXPOSICION DE PARIS DE 1878
POR EL DOCTOR
D. FRANCISCO VIDAL SOLARES
Externo de los hospitales de Paris.
(Continuacion.)
IX
A. Gaiffe.—Entre los diferentes aparatos electro-médicos que la casa A. Gaiffe ha expuesto, tenemos el gusto de presentar aquellos que más han llamado nuestra atencion por su fácil é indispensable uso.

(Fig. 64.)

(Fig. 65.)
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-07 00:00:00), página 2

Octubre, 24.—Orina cada hora y media; se presenta algun sedimento. Bromuro de potasio, 6 gramos en 120 de agua, para tomar en tres dosis mañana, tarde y noche.

Octubre, 27.—La orina presenta un sedimento de moco-pus; la frecuencia es mayor cada media hora. Se suspendió todo el tratamiento.

Octubre, 30.—Sigue orinando con la misma frecuencia, presentando bastante sedimento.—Prescripción: Alcanfor, 120 centigramos. Háganse ocho pildoras iguales para tomar cuatro por la mañana y cuatro por la noche.

Noviembre, 3.—Orina con la misma frecuencia; el sedimento ha disminuido.—Se suspendieron las pildoras de alcanfor, y se dispuso: Extracto de belladona, 3 centigramos, en tres pildoras, para tomar mañana, tarde y noche. El día 7 se le duplicó la dosis.

Noviembre, 9.—Continúa la frecuencia. El mismo tratamiento, y además se le dejó aplicada una sonda.

Noviembre, 12.—Le produce mucha molestia la sonda, y por esta causa se le quitó. Se le aumentó un centígramo del extracto de belladona, tomando por consiguiente siete en las tres pildoras.

Noviembre, 15.—Siente escozor en la uretra al tiempo de orinar.—Inyección de agua templada.

Noviembre, 20.—Orina cada cinco cuartos de hora.—Se suspendió todo el tratamiento anterior, y se le puso una inyección intra-vexical del colirio argéntico, núm. 1, á 30° de temperatura, 140 gramos.

Noviembre, 22, 24, 26, 28 y 30.—En cada uno de estos días se le puso una inyección intra-vexical, la misma cantidad y temperatura que la anterior. La frecuencia ha ido disminuyendo progresivamente, orinando en este último día cada cinco horas.

Diciembre, 2.—Se le puso la séptima inyección. La orina es clara, la frecuencia es normal. El 4 de Diciembre de 1876 se le dió el alta por curado.

Es notable este caso por lo rebelde que se hizo la dolencia á todo tratamiento, contrastando con el buen resultado que, desde la primera empezaron á dar las inyecciones; y es tanto más digno de estudio, cuanto que con los medicamentos empleados, todos enérgicos y todos perfectamente indicados, como puede verse en el diario de observación, no se consiguió ni aún mejorar al enfermo.

Observación XV.—Cistitis del cuello con infarto prostático.

Ocupó el núm. 12 de la sala 4.a el enfermo A. T. G., natural de O. (Oviedo), de 49 años de edad, viudo, ocupado en coger berros,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-07 00:00:00), página 20

El aparato de corriente continua que representa la fig. 64, se halla formado de baterías simples, colocadas en cajas descubiertas ó cerradas. Este aparato se compone de elementos de diversas especies, variando desde 2 hasta 68; dicha pila se halla provista también de una brújula galvanómetra anexa al circuito de la corriente de sus reóforos, midiendo 1m,50 de largo, y terminadas por sus correspondientes esponjas T T.

La intensidad de la corriente está en relación con el número de elementos que se hayan querido incluir en el circuito; así, pues, cuando se quiere obtener el mayor grado de intensidad, se harán funcionar todos los elementos, los cuales se hallan enumerados por pares, desde 2 hasta 68.

Entran en la composición de dichos elementos, el sulfato de cobre, sulfato de mercurio, peróxido de manganeso, cloruro de zinc, etc., etc.

(Fig. 66.)

El máximo de la intensidad de la batería de corriente continua no pasa de \( \frac{1}{50} \) de unidad de intensidad de la Asociación británica. (Sabiendo es que la electrosísis del agua desarrolla 114 milímetros cúbicos de hidrógeno por segundo.)
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-07 00:00:00), página 21

La batería portátil (fig. 65) se halla compuesta de elementos de bióxido de manganeso y de cloruro de zinc, teniendo gran número de resortes necesarios para hacer variar la intensidad de la corriente sin que varie su tension, y para hacer variar su tension, sin que se altere su intensidad; por último, contiene un galvanómetro que marca las unidades de intensidad.

El Dr. Beaumetz ha empleado esta batería en varias ocasiones para tratar los aneurismas.

La fig. 66 representa detalladamente uno de los elementos del aparato que acabamos de describir (fig. 65), y se halla compuesto de un cilindro de carbon C, agujereado en toda su longitud con una ó varias aberturas, haciendo el oficio de vaso poroso, al mismo tiempo que de elemento colector; una varilla Z de zinc amalgamado recorre toda la longitud del vaso V; las tuercas E E' sirven para poner en comunicación los elementos entre ellos ó con los reóforos.

(Fig. 67.)

La batería, fig. 67, ha llamado la atención del cuerpo médico por su gran utilidad y fácil manejo.

En las piezas B B' se adaptan los reóforos, y por medio del galvanómetro G nos convenceremos si la corriente eléctrica tiene lugar.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-07 00:00:00), página 22

Con el grabado que representa la fig. 68, podrá formarse el lector una idea completa del aparato de M. Gaiffe de corrientes interrumpidas.

La pila que hace funcionar este aparato consiste en un pequeño receptáculo de caucho, de forma rectangular L, destinada á contener, á la par que la que se halla inmediata á ella, una placa de

(Fig. 68.)

carbon y otra de zinc. Para cargarla, se echa en cada una de estas divisiones de la pila, dos cucharadas de sal mercurial y suficiente cantidad de agua para que la superficie inferior del zinc se encuentre en contacto con el líquido.

(Fig. 69.)

El botón R hace las veces de tubo graduador; haciéndolo salir más ó menos del aparato, se aumentará ó disminuirá la intensidad de la corriente.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-07 00:00:00), página 23

Los aparatos electro-médicos representados en las figuras 69 y 70 se hallan construidos bajo las indicaciones del Dr. Tripier.
El de la figura 69 funciona por medio del cloruro de plata, y el

(Fig. 70.)

que nos detalla la figura 70 por las reacciones motivadas con el bióxido de manganeso y cloruro de zinc.

(Fig. 71.)

El aparato magnético farádico de Clarke modificado por A. Gaiffe (fig. 71), está construido bajo una forma especial, pues ofrece una
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-07 00:00:00), página 24

combinacion de los de Page y Clarke: el modificado por Gaiffe produce siempre las corrientes dirigidas en el mismo sentido y responde mejor á las exigencias de la práctica médica, al paso que los aparatos ingleses ó americanos producen alternativamente las corrientes en sentido contrario.

BIBLIOGRAFÍA

POR
D. ANTONIO ESPINA Y CAPO
Profesor del Hospital general de Madrid.

TRATADO DE PATOLOGÍA INTERNA, REDACTADO CON ARREGLO Á LAS MÁS RECIENTES INVESTIGACIONES Y DESCUBRIMIENTOS DE LA CIENCIA MÉDICA. Consideraciones especiales sobre anatomía, patología e histología por el Dr. C. F. Kunze, profesor de medicina en Halle. Traducido directamente de la segunda edicion alemana por D. Carlos Fernandez Castroverde, filólogo, catedrático propietario de lengua alemana del Instituto provincial de Barcelona, etc., etc., etc.; primera edicion española, revisada y anotada por el doctor D. Rafael Rodriguez Mendez, catedrático de higiene privada y pública de la Universidad de Barcelona, y con un prólogo del Dr. D. Bartolomé Robert, catedrático de patología interna de la misma. Barcelona, 1878. Dos tomos en 4.º de 800 páginas, de buen papel y esmerada impresion, 25 pesetas.

I.

Cogida esta obra en 24 de Enero (1), no extrañará á nuestros lectores el retraso del juicio crítico en libro de tal importancia. Circunstancias ajenas á mi voluntad y á la del director del periódico nos han impedido, cual exigían los respetables nombres que apadrinan este tratado en lengua española, corresponder á su galante deferencia mandándonos dos ejemplares.

Difícil es en verdad juzgar una obra del entendimiento en cualquier ramo del saber humano; pero la dificultad sube de punto cuando se trata de un libro de autor acreditado que se ocupa de ardua materia y representa largas noches de insomnio y muchos días de preocupacion constante. Lastimar el buen deseo del autor con

(1) Recien publicada esta importante obra, y toda vez que recibimos dos ejemplares, encomendamos á uno de nuestros colaboradores, catedrático de una de las Facultades de provincias, el análisis de ella. A fines del pasado año nos comunicó dicho catedrático la imposibilidad de complacernos, y en su consecuencia quedó encargado de cumplir el compromiso que con los traductores teníamos contraído nuestro infatigable colaborador Sr. Espina. Este es el motivo—ajeno completamente á nuestra voluntad—por el cual nos hemos retrasado en publicar la presente bibliografía. (Nota de la D.)
Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-07 00:00:00), página 25

cuatro frases que pongan de relieve lunares imposibles de remediar y hagan notar lagunas que á cualquiera se le hubieran quedado olvidadas, no es en nuestra opinion la altísima mision del critico en ningun momento, y méños tratándose de asuntos muy oscuros y muy difíciles de apreciar en su conjunto y en sus detalles.

Tenemos la idea de que el juicio critico debe ser lo que indica su nombre; un acto razonado de análisis de las doctrinas, del método expositivo, de la eleccion de asunto, del desarrollo ulterior y de los fines de una obra; una razonada discusion de si la obra cumple su mision en el campo que aparece, y si alcanza algun nuevo punto de vista en la doctrina ó en su aplicacion á la parte práctica y aprovechable de toda ciencia. Con estas ideas acerca de los juicios críticos de las obras, fácilmente se comprenderá la difícil situacion en que nos colocamos al tratar de juzgar una obra cuyo autor goza justamente alta reputacion y gran renombre entre los tratadistas del arduo problema de la patología interna. Pero nuestra buena fe por una parte y los favores inmerecidos que el público nos va dispensando en el transcurso de nuestra carrera modesta de periodistas por otra, nos infunden ánimo para dar á conocer en ligeras frases nuestra poco valiosa opinion en este asunto.

II.

Variado por completo en sus planos, sus cimientos, sus materiales de construccion, y aun pudiéramos añadir en su ornamentacion y decorado, el edificio de la patologia; derribados los antiguos templos y las monumentales obras, que sólo hoy se aprovechan en sus resultados, nacidos de la observacion y de la razon, nuevos artifices se han dedicado á llevar cada uno el concurso de su genio y la potencia de su idea al levantamiento de este edificio grandioso de los tiempos modernos de la medicina racional y experimental. Cien siglos de luchas encarnizadas de sistemas á sistemas no lograron hacer nada duradero que resistiera á los encontrados embates del tiempo; cien años de estudio experimental y casi cien dias de experimentar razonando, han cimentado una medicina verdaderamente científica, y al par verdaderamente práctica. Ya no es la razon el empirismo; ya no es la medicina rama aparte de las demas ciencias fisico-quimicas; hoy es la medicina ciencia experimental, y sigue en su estudio el metodo, modificado en los accidentes de los cuerpos á que se aplica, que tantas glorias ha conquistado á la física y á la química, ramas del mismo tronco en que nacen las ciencias biológicas. Libre la fisiología y la anatomía de sus estrechos límites, son