Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-07 00:00:00), página 49

eran escasas y encendidas. Había algo de macidez en las partes inferiores del abdomen.

El 9 de Enero se quejó de no haber orinado en veinticuatro horas, y añadió que los días anteriores la orina había salido poco á poco y después gota á gota. La macidez era más extensa, ocupaba toda la región hipogástrica, subiendo hasta cerca del ombligo, dibujándose la vejiga dilatada. Se descubrió por el cateterismo una estrechez de la porción membranosa. El enfermo pasó á la sección de cirugía, donde se le puncionó la vejiga. El estado general se agravó de día en día, muriendo por asfixia el 17.

Nota. Durante los últimos días se auscultó el corazón, sin que se descubriera nada de anómalo.

Autopsia.—En las partes declives del abdomen una gran cantidad de serosidad turbia, en la cual nadaban un sin fin de pelotones fibrinosos.—El peritoneo inyectado uniformemente en todas sus partes.—Las asas intestinales unidas unas á otras por adherencias muy sólidas, producidas sin duda en la primer peritonitis. (Ingreso del enfermo en el hospital.)

El hígado traspasa algo las falsas costillas; levantando la pared costal que le recubría se encontraba bajo el diafragma una enorme bolsa que partía de algunos centímetros del borde anterior de la glándula, hepática y rubia por su convexidad y un poco hacia el borde posterior; elevaba bastante la mitad derecha del diafragma, apoyándose en gran parte sobre el lóbulo derecho del hígado. Esta bolsa contenía más de un litro de un pus verduzco, cremoso, ligado; sus paredes eran lisas, gruesas, fibrosas. Comunicaba por una gran abertura, cuyos labios están formados por tejido hepático con un foco purulento del tamaño de un huevo grueso, ahuecado á expensas del parenquima del lóbulo izquierdo del hígado. Este foco, el verdadero absceso, era anfractuoso y estaba tapizado de una cáscara fibrosa gruesa. Las regiones hepáticas circunvecinas no ofrecían alteración apreciable.

Los pulmones se hallaban rechazados hacia arriba y comprimidos por el absceso supra-hepático; el estómago distendido por los gases. En la base del derecho algunas adherencias, resto de la pleuresia concomitante observada en vida.

Las dos hojas del pericardio, pero sobre todo la visceral, tenían un aspecto blanquecino y se hallaban recubiertas de innumerables botones salientes y blandos. Ningún derrame.

La mucosa de la parte inferior del recto estaba inyectada y de un color violeta en una extensión de tres centímetros; por cima había una úlcera á medio cicatrizar de dos centímetros de ancha.

Estrechez fibrosa inextensible en la porción membranosa de la uretra; algunas ulcerillas. Hipertrofia de la túnica muscular de la vejiga.

Nada de particular en los otros órganos.—Ningún absceso metastásico.

Reflexiones.—Este enfermo vivió impunemente en la India por espacio de veinte años, expuesto á todas las causas que engendran las enfermedades del aparato gastro-intestinal. Al regresar á su país contrajo una desentería que duró varios meses y produjo accidentes hepáticos y peritonentes que le obligaron á ingresar en el hospital. La desentería y peritonitis cedieron en breve á un tratamiento apropiado; entonces se declaró de una manera franca la he-