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la razon. Algunas semanas despues, los Sres. Gosselin, Verneuil, Broca y otros, vieron en vias de curacion en sus salas, 19 enfermos que habían sufrido grandes amputaciones.

Creo que esta demostracion es suficiente si se tienen en cuenta las condiciones en que estas maniobras operatorias se habían llevado á cabo.

No se curaban todos mis operados porque estaban en la época del período de estudio. Mi método debía perfeccionarse con el tiempo y autorizarme á decir hoy que jamás se veía en mis salas un operado afecto de infeccion purulenta.

La estadística del trabajo de Harvey es la que sirve siempre á los médicos que critican mi método de cura; no puedo quejarme, puesto que nada he publicado por mi parte, esperando siempre que mis discípulos continuarán la obra principiada por uno de ellos, y que, como él, juzgarán con realidad los resultados de mi práctica. He tenido que renunciar á esta esperanza al fin de cada año. Consagrado á otros trabajos, me he reducido sólo á exponer mis ideas, sufriendo todas las críticas, convencido de que vendrá un dia en que se reconocerá la eficacia de mi método por todos los cirujanos, y que le estudiarán sin idea preconcebida y le aplicarán con la minuciosidad y cuidado que exige.

No debe buscarse la proporcion de curaciones y muertos comparando la estadistica de los heridos que he amputado en 1871, teniendo en cuenta las condiciones en que estos hombres se encontraban; los números no pueden decidir esta cuestion. Para juzgar de la eficacia de mi método es necesario no sólo tener en cuenta que los operados estaban en salas atestadas de heridos de la guerra contra los prusianos (que hasta el dia que hice mi primer cura algodonada todos mis amputados, excepto uno, habían sucumbido), sino que los que operaba entonces recurrian á las bebidas alcohólicas para sostener las fuerzas y valor; que su régimen era el de las ciudades bloqueadas; que habían sufrido hambre y frio; que podían, en fin, ver á la puerta del hospital soldados que vigilaban y que no permitian dejar salir á nadie antes de dado cuenta de su participacion en el movimiento insurreccional.

(Se continuará.)
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REVISTA ESPAÑOLA
POR
EL DR. D. JUAN MANUEL MARIANI,
Profesor del Hospital de la Princesa.

Un caso raro de distocia.—El Sr. D. José María Latorre (de Játiva) fue avisado para ver una joven de 20 años, de buena constitución, bien menstruada desde los 18, que había parido un niño robusto, aunque muerto. La madre de la enferma manifestó que su hija había quedado estropeada en el parto; y, en efecto, colocada la enferma en posición conveniente para ser reconocida con minuciosidad, se pudo observar que la vulva, sumamente pequeña, estaba replegada sobre el pubis, y sin revelar en ninguna de sus partes que acabase de salir por ella un feto; inmediatamente, por debajo, había un trozo de periné, como de un centímetro de ancho, que, colocado á manera de puente, separaba la horquilla, de una herida ancha, de bordes gruesos, inflamados y salientes, que, colocada en el rafe, tenía como seis centímetros de longitud, y estaba separada del ano por otro pequeño puente de piel. Esta gran herida, que semejaba una cloaca, pues por ella salían en parte los loquios y la orina, comunicaba con la pared posterior de la vagina, sin que, por otra parte, el útero ni el intestino recto presentasen cambio alguno en su posición ó estructura. El feto, indudablemente, se había abierto paso á través del periné, en el que había producido aquella inmensa herida, dejando intactos la vulva y el ano. (De la Correspondencia Médica.)

A propósito de esta observación, recordamos otra parecida, que sucintamente vamos á reseñar. Encontrándonos de guardia en el hospital, se presentó solicitando ingreso una muchacha como de 17 años, diciéndonos que hacía cuatro días que había parido, desde cuya fecha tenía malos los órganos genitales, pues el parto fué muy trabajoso, y había sido necesaria la intervención de la persona asistente. Traslada á una sala, pasamos á reconocerla, y cuál no sería nuestra admiración y sorpresa, al encontrar que los órganos genitales externos, el periné y el ano, estaban sustituidos por una serie de tejidos completamente esfacelados, que cubrían una inmensa cloaca, en la que aparecía el excremento, los loquios y la orina, y en la que era imposible reconocer tejidos ni órganos, pues se había borrado toda huella de ellos; siendo de notar que la enferma tan sólo acusaba ligeros dolores, y que ni la temperatura ni el pulso excedían de las cifras normales. Esta joven, no queriendo estar separada de su madre pasó una sola noche en el hospital, á pesar de los consejos en contrario que se le dieron, mas tuve ocasión de observarla pasados unos cuatro meses: la retracción de los tejidos, al cicatrizar, habían dejado un pequeño orificio, que hacía de ano y de vulva, pues que por él salía el excremento, la orina y el flujo menstrual: la enferma, acosada por estas molestias, deseaba vivamente una operación quirúrgica para librarse de ellas, operación que no fué posible practicarle, pues la considerable pérdida de tejidos que había experimentado la región hacía imposible el pensar siquiera en restituirles su primitiva manera de ser.
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la muerte de su marido, lo que, según dice, la produjo en el mismo instante una paraplegia que desapareció un mes más tarde sin saber con qué medicación, presentándosela al cabo de unos días un dolor muy intenso en la región lumbar, que aumentaba por la presión hasta el punto de hacerse insoportable, extendiéndose por los hipocondrios cual una faja que la comprimiese; dolor en las rodillas, cefalalgia frontal persistente, zumbido de oídos, laxitudes y tristeza; las funciones en general se verificaban con bastante irregularidad, inapetencia, sed viva, sequedad y pastosidad de la lengua, digestiones difíciles, diarrea de materiales muy oscuros, casi negros, que duraba algunos días, suspendiéndose luego para volver á reaparecer al poco tiempo, con cuyos intervalos viene verificándose hasta la actualidad; vómitos frecuentes de materiales verdoso-amarillentos unas veces y otras de sustancias alimenticias; la respiración difícil y acompañada de dolor en la región esternal, tos seca, incontinencia de orina con dolor en la región pubiana.

En medio de este cuadro de síntomas, y á los cinco meses, apareció la coloración casi negra y uniforme de toda la piel, aunque algo diferente en las palmas de las manos, en cuyo punto empezó por manchas redondeadas más oscuras unas que otras, y que algunos días más tarde desaparecieron para tomar el carácter de uniformidad que presentaba el resto del cuerpo; la mucosa labial se cubrió igualmente de dichas manchas negras.

Durante este tiempo hizo uso, como medio dietético, de una alimentación compuesta de yemas de huevo, y como medio curativo de los baños calientes, á beneficio de los cuales disminuyó la coloración hasta el bronceado que hoy presenta, y de algunos medicamentos, cuyo nombre ignora, que la propinó el farmacéutico del pueblo, sin que su acción la produjera mejoría.

Fenómenos iniciales.—El color bronceado de la piel, los vómitos, los dolores lumbo-abdominales y la debilitación progresiva.

En cuyo estado ingresó en la clínica presentando el siguiente cuadro de síntomas.

Estado actual.—La enferma afecta con preferencia el decúbito supino como el más cómodo y menos doloroso que los laterales, particularmente el derecho; la piel se presenta de color bronceado, algo más oscuro en las partes expuestas al contacto del aire; demacración muy notable, ojos hundidos y húmedos, nariz afilada; los movimientos se verifican con normalidad, aun cuando se cansa muy pronto; dolor en el epigastrio y en la región lumbo-abdominal, que aumenta considerablemente á la presión; inapetencia, sed viva; la lengua de un color rosado; vómitos de materiales verdoso-amarillentos muy frecuentes; vientre hundido; diarrea abundante y algunas veces te-
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había practicado, sin obtener más que la salida de moco mezclado con sangre; el estilete evidenciaba que el tumor no era pediculado y que la tumefacción se iba disipando por grados hasta donde la exploración era posible: la mucosa de la fosa nasal izquierda se hallaba algo tumefacta. El aire, aunque con mucha dificultad, penetraba por ambas aberturas nasales. Diagnosticada la afección de hipertrófia de la pituitaria, se instituyó un tratamiento local, consistente en la incisión de la membrana hipertrófiada, seguida de las duchas de Weber cada veinticuatro horas, que en el presente caso fueron de agua aluminosa.—(Andalucía Médica.)

Sarcoma-encefaloides del testículo.—En el mismo periódico da cuenta el Dr. D. Enrique Díaz Roaful del siguiente caso.—V. F., de 47 años, temperamento sanguíneo y constitución empobrecida, ingresó en el hospital de la Misericordia con un sarcoma encefaloide del testículo izquierdo. Un año hacía que había notado en dicho testículo un ligero aumento de volumen y algunos dolores fugaces; tanto éstos como aquél se graduaron en dicho espacio de tiempo hasta tal punto, que á su ingreso en la clínica el volumen del tumor era colosal y los dolores se hacían insoportables. La piel del escroto, aunque distendida, se encontraba libre y en perfecto estado; el testículo derecho no presentaba alteración alguna, y en las regiones inguinales no se percibía el más ligero infarto ganglionar. Se procedió á la extirpación del tumor, aislando el cordón y excindiéndole al nivel del anillo inguinal, con el constrictor de Chassaignac; y sin accidentes consecutivos de importancia cicatrizó la herida con rapidez, siendo dado de alta el enfermo completamente curado á los treinta y cuatro días de la operación. El examen histológico comprobó el diagnóstico clínico del tumor, que pesaba en el momento de la extirpación cuarenta y cuatro onzas, teniendo en su diámetro transversal cuarenta centímetros de circunferencia.

REVISTA EXTRANJERA.

Un caso de oclusion intestinal por tifilitis estercorácea.—Peritonitis.—Curacion.—El siguiente caso de la clínica médica del Dr. Porcel de Peralta ha visto la luz en los Anales de la Asociacion Círculo Médico Argentino. Un individuo de 35 años de edad y bien constituido entró en el hospital el 10 de Mayo del presente año sin suministrar más antecedentes que padecer desde corta edad una habitual constipación que le obligaba á hacer continuo uso de los laxantes y enemas. El año 71, siendo insuficientes estos medios, tuvo que recurrir al hospital, donde fué necesario extraerle un grueso cilindro de materias fecales que, alojado en la extremidad inferior del recto, se oponía al libre paso de las heces. El enfermo, después de un tratamiento apropiado, dejó de serlo hasta Abril del corriente año, en que siendo pertinaz la constipación, volvió á sentir los mismos síntomas que el 71: dolores epigástricos, tenesmo rectal, meteorismo, tinte sub-ictérico, y demacración rápida;
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dimiento. Casi siempre hora y media después de la lavativa, Mme. X puede comer como de costumbre, y apenas después de la comida si se acuerda de su jaqueca. En esta señora el resultado es tan completo que puede por la noche recibir sus visitas y hacer su partida de wisth.

En otras personas, sobre todo los hombres, debe elevarse la dosis á 2 gramos y 2,50 gramos.

He notado con frecuencia que añadiendo al enema una cucharada de las comunes, de aguardiente, el efecto es más pronto.

Este enema no tiene nada más que un inconveniente, y es producir una ligera sensación de escozor y calor en el recto. Se puede evitar poniendo un enema de leche en lugar del agua ó diluyendo en ésta una yema de huevo. Para las personas que retienen poco los enemas se puede disminuir la dosis ó añadir una gota de laudano de Rousseau.

Este es un medio casi infalible para detener los accesos de jaqueca, medio preferible á los demás de administración del medicamento y al uso de la morfina y de la quinina, que se da con tanto éxito al principio de los accesos. No turba las funciones digestivas y tiene la ventaja de obrar con mucha rapidez; es la absorción del cloral por el recto casi instantánea, como lo prueban los fenómenos observados y los vapores clorofórmicos exhalados por los pulmones algunos segundos después de la inyección rectal. (Bulletin général de Thérapeutique, 30 Octubre. 8.ª livraison.)—A. Espina.

De la toracentésis en la pleuresia franca. (T. de Paris y Revue de Ther.)—El Dr. Troussaint ha reunido 263 casos de pleuresia franca, en los cuales ha practicado la punción. Véase los resultados que obtuvo con ella:

    Duración del derrame.
    Número de casos.
    Curación.
    Melhoría ó insuceso.
    Muerte.

    De 1 á 20 días
    176
    171
    1 ins.
    4

    De 20 días á 2 meses
    80
    73
    1 ins.
    6

    De 2 á 4 meses y más
    75
    73
    1 ins.
    1

La mortalidad disminuye con este tratamiento.

Es de creer, por estos datos, que no influya en nada respecto á la transformación purulenta del derrame.

Es, por fin, tanto más activa cuanto antes se practica.—F. Toledo.

Tumor fibroso de la pared abdominal. (Nicaise.)—Este profesor ha presentado á la Sociedad de Cirugía el siguiente caso: Una mujer de 45 años tenía un enorme tumor situado en el lado izquierdo, que hacía salida por encima de la cresta iliaca y ascendía hasta el nivel de las costillas falsas. El tumor, globuloso en su conjunto, hacía salida hacia la cavidad abdominal. Sin embargo, la fosa iliaca interna se hallaba libre. El tumor era inmóvil en el sentido vertical, pero en el sentido transversal se le podía imprimir movimientos bastante extensos; cuando se hacía contraer los músculos de la pared abdominal el tumor era inmóvil y se congestionaba. No había nada de anormal en el útero y sus anexos. El diagnóstico fué: tumor fibroso de la pared
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órganos genitales externos había sido borrada por completo, y la piel de las regiones vecinas se veía arrastrada por el peso del tumor, que era de 1,150 gramos. Se procedió á la extirpacion con el ecrasseur lineal y el bisturi, cauterizando la superficie eructa con el termo-cauterio de Paguelin, que sirvió tambien para cohibir la hemorragia, saliendo la enferma completamente curada y sin haber experimentado accidente alguno ni en la operacion ni despues de ella, á pesar de encontrarse en el quinto mes del embarazo. (Revista Médica de Chile.)—Mariani.

De las orquitis repetidas.—(Després.)—El Sr. Després ha leido un trabajo á la Academia de Medicina titulado: Del mecanismo de las orquitis repetidas y de las orquitis inflamatorias en general. Las conclusiones son las siguientes:

1.º Las orquitis inflamatorias repetidas y las orquitis en general reconocen por causa la retencion del esperma en el testiculo.

2.º La causa de la retencion del esperma no existe siempre en el mismo punto, pero es más que probable que la tumefaccion de las mucosas de los conductos eyaculadores y del canal eferente, ó tambien la tumefaccion periférica en la prostata ó la mucosa de la uretra, sean la causa ordinaria de la retencion del esperma.

3.º La rareza de la supuracion de las orquitis permitiría llamar á estas inflamaciones «infartos espermáticos del testiculo,» á ejemplo de las retenciones de leche en las mamas llamadas infartos lácteos.

4.º La aparicion de las orquitis del décimo al vigésimo dia en la blenorragia debe estar en relacion con la actividad funcional del testiculo; cuanto más activo está el órgano, más pronto debe desarrollarse la orquitis al principio de la uretritis.

5.º Sobreviniendo las orquitis en la convalecencia de una blenorragia se producen por el mismo mecanismo que las orquitis consecutivas á la talla.

6.º Las orquitis consecutivas á una herida ó á una irritacion de la uretra pueden explicarse por una tumefaccion de las partes heridas, y en particular una tumefaccion al nivel de los conductos eyaculadores y de las vexiculas seminales que detienen rápidamente el derrame de esperma en su reservorio natural.

Dos casos de hidrofobia de incubacion muy larga.—(Fernandez.)—El dia 13 de Diciembre de 1877 fuimos llamados en consulta con nuestro companero Nascimento Correia para ver á una enferma que presentaba gran cefalalgia, insomnio, dolores por todo el cuerpo, sabresaliendo un dolor neuralgico en el brazo izquierdo y gran horror á los liquidos. Los sintomas, que al principio eran muy intensos, fueron disminuyendo sucesivamente, cayendo la enferma en colapso, interrumpido por convulsiones cuando se pretendia hacerla tomar alguna pocion.

Pudiendo, por los sintomas descritos y por la historia anterior, hacer el diagnostico de hidrofobia rábica, aconsejamos á la familia que la llevara al hospital, donde murió antes de las cuarenta y ocho horas.

La autopsia demostró una congestion bastante intensa del centro cefalo-
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raquedio, desarrollo notable de las papilas de la base de la lengua. La enferma había sido mordida hacia catorce meses por un gato.

El dia 15 de Julio del mismo año fuimos llamados á las once de la noche con objeto de socorrer á un enfermo que vino de Barreiro. Era un joven de 18 á 20 años, de constitución fuerte y robusta. Hacía cuatro años que había sido mordido por un perro rabioso, lavada en aquel entonces la herida y quemada en un brazo con el hierro de Santa Quiteria, terapéutica muy usada en aquella provincia por la gente poco ilustrada.

Durante el largo período de cuatro años gozó siempre de buena salud. Pocos días antes de manifestarse la hidrofobia recibió un golpe en un brazo, que fué tratado por persona de toda su confianza. Desde esta época comenzó á sentir un mal estar general indefinido, que atribuía al golpe recibido en el brazo.

En el dia que fuimos llamados consultó el paciente con un médico de la localidad donde residía, y diagnosticando éste por los síntomas ya descritos la hidrofobia rábica, resolvió el enfermo, descorazonado por el diagnóstico hecho por el médico, trasladarse á Lisboa para buscar alivio á sus males, procedentes en su opinión del golpe recibido en el brazo.

Los síntomas de la hidrofobia eran poco intensos, puesto que pudo atravesar el Tajo sin accidente notable.

Llegado á Lisboa, procuró buscar la posada en que le habían curado el golpe del brazo, y sobre las nueve de la noche volvió á su casa, donde le examinamos.

En el momento del exámen presentaba todos los síntomas de la hidrofobia en su mayor escala; convulsiones continuas que no le dejaban un momento de descanso, cara vulturnosa, mirar brillante, gran ansiedad precordial, dolor intenso en el epigastrio y á cada momento se veía obligado á expulsar saliva. Quejándose de sed ardiente, le era sin embargo imposible soportar la vista del agua.

Impresionados por este cortejo de síntomas, interrogamos á la familia acerca de si el enfermo había sido mordido por algún animal rabioso y nos respondió que hacía cuatro años que le había mordido un perro, cuya historia confirmó el diagnóstico.

Aconsejamos á la familia que llevara al enfermo al hospital, en el que murió á las cinco horas.

No pudimos percibir modificación alguna fuera de una ligera cicatriz de la mordedura del perro.

En vista de estos casos juzgamos que las cauterizaciones, aun cuando tardias, y sobre todo la excisión de la piel, en el sitio de la inoculación, aun meses después de la mordedura, son los tratamientos mejores que deben emplearse. (Jornal da Sociedade das Ciencias Médicas de Lisboa.)—A. Espina.
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DISPOSICIONES OFICIALES.

MINISTERIO DE FOMENTO.

Declara desierto el concurso para proveer la cátedra de Patología médica, vacante en la Universidad de Zaragoza, y dispone que dicha cátedra se anuncie á oposicion.

Idem, respecto á la cátedra de Higiene privada y pública de la Universidad de Sevilla.

Congreso médico-farmacéutico profesional español.

Breves, muy breves hemos de ser en el presente número de la Revista para dar cuenta á sus habituales lectores de las tareas del Congreso médico en la última quincena. Y no es, en verdad, porque durante ese período se haya perdido el tiempo en aquella Asamblea; antes al contrario, jamás han discutido los representantes que le constituyen con tanta mesura como en los últimos días, en que á la oposicion sistemática de ántes ha sucedido la racional y fundada, rivalizando en celo é interés los pocos miembros del Congreso que ahora concurren á sus sesiones.

Tres proyectos, no méños importantes que los de Colegios médicos y Reglamento de partidos, discutidos anteriormente, se han sometido á la aprobacion del Congreso médico desde principios del mes actual, á saber: el de Arreglo de los médicos forenses, el de Sanidad y el de Ordenanzas de farmacia, actualmente sobre el tapete.

El primero de ellos, magistralmente redactado por la Comision que presidia el Dr. D. Pablo Leon y Luque, fué aprobado despues de una ligera discusion, obteniendo aquélla un merecido voto de gracias, que el Sr. Luque dijo no admitía hasta que se concediera igual distincion á las demas Comisiones que anteriormente habían actuado.

Presentóse despues el proyecto de reforma de ley de Sanidad, compuesto de 154 artículos —si no es infiel nuestra memoria— y precedido de un preámbulo, que leyó el Sr. Taboada. Tal proyecto fué combatido con valor por los Sres. Roca, Ramirez, Lopez Alonso, Figueroa, Marin y Sancho Cortezo, y algun otro, defendiéndolo la Comision con no méños entusiasmo. Sin embargo, los fundados ataques de algunos de aquellos señores, obligaron á la Comision, impulsada quizas, por una excesiva intransigencia, á retirar su dictamen.

En uno de los dias en que se discutió dicho proyecto, presentaron los señores Uztáriz, Roca, Andrade y Pueyo una proposicion, en la cual se pedía al Congreso el nombramiento de una comision especial que proponga los medios de combatir el intrusismo. Dicha proposicion fué defendida por sus autores,