Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-09-22 00:00:00), página 41

Esto es ya por sí suficiente prueba. Pero el experimento más demostrativo consiste en aplicar, como anteriormente hemos dicho, una venda elástica sobre la raíz de un miembro colocado en elevación por espacio de algunos minutos, dejar después aplicada esta venda por algún tiempo, durante el que se ve que el brazo queda exangüe, aún cuando no esté más elevado; y por último, en bajar de nuevo el miembro y suprimir ó quitar la venda elástica mientras se halle aquél en esta posición, y en la que se le sostiene aún durante algún tiempo. Se observa entonces que vuelven á él rápidamente el calor y la rubicundez, á pesar de la posición que le hacía palidecer y quedarse exangüe antes de la aplicación del torniquete. El otro experimento consiste en excitar la circulación por medio de la carrera de algunos minutos, levantar después el brazo y volverle á bajar al cabo de algunos minutos; se le ve entonces enrojecerse y congestionarse, como se enrojece y congestioná despues del frío, al cesar la aplicación de este agente.

Como prueba de que todos estos fenómenos dependen de una acción refleja, M. Lister hace notar que, si la causa fuese puramente mecánica y física, la parte inferior de la arteria de un miembro así levantado aumentaría de diámetro, puesto que á él refluiría la sangre de la parte superior. Se observa, sin embargo, lo contrario, lo cual ha comprobado M. Lister poniendo al descubierto la parte inferior de la arteria femoral de un caballo, lo más cerca posible del abdomen.

M. Lister, después de haber explicado de este modo, por una acción refleja, la contracción de las arterias y el estado exangüe del miembro mantenido en elevación, se inclina á creer que la repelición sanguínea del mismo miembro ó extremidad, que se produce cuando se quita la ligadura á beneficio de la que se sostenía por largo tiempo este estado exangüe, depende de cierta excitación contraria, provocando activamente la dilatación de las arterias, y no simplemente, como se ha dicho, de una parálisis de los nervios vaso-motores. En su opinión, estos nervios no están de modo alguno paralizados, puesto que no lo están los demás del mismo miembro: la necesidad de sangre es la que excita á las arterias á dilatarse para recibir aquel líquido; hay en este fenómeno una acción vital completamente activa.

El autor, como nuevo argumento en apoyo de esta teoría de las acciones reflejas, cita la historia de uno de sus amigos, que siendo gran pescador, no podía meter los pies en agua fría sin acometerle una epistaxis, la cual cesaba inmediatamente levantando los brazos: añade que la práctica de Nélaton, de colocar á un individuo cabeza abajo en los casos de sincope, práctica cuya eficacia ha comprobado recientemente, no puede comprenderse sino por un juego ó mecanismo de acciones reflejas, por una dilatación activa de las arterias, puesto que de otro modo la llegada del líquido cefalo-raquidiano, que correría por sólo su peso específico por el cráneo, dejaría aún menos sitio para la sangre; mas las arterias se dilatan activamente, y los vasos venosos, por consecuencia, se vacían pasivamente. (Sesiones de la Academia de Medicina del 18 y 25 de Junio, y 2 y 9 de Julio de 1878.)—A. Espina.

De la compresión rápida de las arterias con ó sin anestesia en el tratamiento de los aneurismas. (Simon.)—La compresión digital es sin género de duda el método de tratamiento más racional de los aneurismas.