Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-02-22 00:00:00), página 41

naciones justas de fisiología pueden aclarar la cuestion de las septicemias quirúrgicas? No son estos argumentos como se quieren, sino experimentos. El Sr. Colin hubiera debido demostrar que destruyendo los tejidos profundos, huesos y músculos sin romper la piel, podrían de esta manera producirse verdaderas septicemias, cuyos gérmenes hubieran llegado del exterior, y no de la herida.

El Sr. Perrin sabe bien que, en los experimentos recordados por el Sr. Panas, y que se hicieron en Alemania, se ha pretendido haber producido osteomielitis pútridas introduciendo materias pútridas por las vías digestivas, y que por su parte el Sr. Chauveau hubiera deducido conclusiones análogas de sus experimentos personales acerca de los resultados de la castracion. Habría, por lo tanto, ciertos casos de septicemia quirúrgica que podrían nacer de la influencia de la infeccion de la sangre. Esto parecería muy especioso, pero el Sr. Perrin prefiere no creerlo.

Contra este género de septicemia no tendría tantas armas el cirujano como contra la que toma su origen en la superficie de las heridas abiertas. Esta es, por lo tanto, la más terrible. La septicemia de las heridas abiertas es la que hace tan grave un absceso que se abre, en tanto que este mismo absceso frio, este mismo absceso por congestion, mientras que su foco no pueda recibir gérmenes atmosféricos, no tendrá ningún resultado casi seguramente sobre el estado general.

Desde que se curan de otra manera las heridas, desde que nos precavemos sobre todo contra los gérmenes exteriores, ¿no son más raros los accidentes de putridez y de septicemia? Todos los cirujanos están conformes en esto. La teoria de M. Pasteur es, por lo tanto, la más satisfactoria, la más fecunda en resultados prácticos.

Estas reflexiones se aplican á la septicemia quirúrgica propiamente dicha, á la que el Sr. Perrin propone llamar septicemia externa. No es única esta septicemia. Es incontestable que, fuera de toda herida, pueden producirse en la economía accidentes pútridos y sépticos. Se han encontrado bacterias en el pus de los abscesos profundos. El Sr. Gosselin primero, la mayoría de los cirujanos después, han comprobado este hecho, que es comun, sobre todo después de las fiebres graves, fiebres tifoideas, viruelas, etc. Sobre todo se encuentran con más frecuencia en los alrededores del tubo intestinal líquidos infectos y pútridos; este hecho le observó el Sr. Perrin abriendo un quiste hidatídico del hígado. En otras regiones pueden producirse igualmente abscesos gangrenosos ó pútridos. También se han visto sobrevenir infecciones purulentas reales sin herida, flebitis purulentas espontáneas y otros accidentes de la misma naturaleza.

Por consecuencia, es incontestable que hay en nosotros mismos materiales para la putridez y la purulencia sin que ninguna lesión venga á dar acceso á los gérmenes exteriores.

Es indudable este hecho, pero está poco estudiado.

El Sr. Perrin propone reunir bajo el nombre de septicemia interna, aislando así del grupo de la septicemia externa, porque pueden ser, en efecto, de naturaleza diferente. En todos los casos es conveniente no comprometer las nociones muy exactas que poseemos sobre la septicemia externa con lo que