Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-07 00:00:00), página 36

Sesion del 27 de Marzo.—Presidencia del Sr. Marqués de San Gregorio.

Leída por el secretario Sr. San Martín el acta de la anterior, continuó la discusion sobre el caso de

Aneurisma de la carótida primitiva.—El Sr. Calvo ratificó lo dicho en las sesiones anteriores respecto á las dudas que abrigaba de que el aneurisma fuera verdadero, y dijo que era muy difícil que la curacion hubiese podido obtenerse por la formacion de coágulos.

El Sr. Rubio le contestó, repitiendo lo dicho en sesiones anteriores. Citó dos nuevos casos de su práctica: uno de aneurisma falso de la aorta, curado por la organizacion de la fibrina en el punto donde se había verificado la rotura, ó sea en la region esterno-clavicular, y otro de la arteria carótida derecha, que sobrevino en un sujeto epileptico, llegando á adquirir el tamaño de un puño, pues comprendía toda la extension de la arteria. Este segundo aneurisma curó, disminuyendo progresivamente sus dimensiones, cuando el enfermo que lo padecía dejó de sufrir los ataques epilepticos, y quedando una arteria gruesa, pero contraída.

El Dr. Creus fué el que despues hizo uso de la palabra. El ilustrado catedrático de clinica quirúrgica comenzó su discurso manifestando que la dignidad de la Academia, lo notable y extraño del caso clinico que se discutía, las circunstancias del respetable académico que lo había referido, la doctrina que pretendía establecer sobre él y lo elevado de la discusion que se estaba verificando, le habían impulsado á terceri en el debate.

Consideró las dificultades del diagnóstico en general, tanto médico como quirúrgico, y los errores que por todos se cometían, y contestando á la afirmacion del Sr. Rubio, de que el diagnóstico de un aneurisma de la carótida es seguro cuando se observa bien, lo negó, citando en su apoyo algunas palabras de la obra de Erichsen en que considera estos aneurismas como los de más difícil diagnóstico entre los externos, probándolo con una estadistica de 39 casos de ligadura por supuestos aneurismas que faltaban en ocho casos, y otras de Richet, el cual consigna que los cirujanos más hábiles han fracasado en este diagnóstico. Citó tambien al mismo Sr. Rubio, quien, en la misma historia que se discute, dice que el práctico se hace muy circunspecto en los casos cuyo tratamiento trae consigo peligros, lo cual en este caso no llegó á suceder, pues no se trató más que con la inofensiva compresion.

Estudiando el diagnóstico, dijo el Dr. Creus que en los antecedentes del enfermo nada autorizaba para admitir alteracion arterial, que los esfuerzos de la tos y de la asistencia á un parto no le parecian capaces de producir el enorme aumento del sistole cardiaco, necesario para dilatar una arteria sana en tres ó cuatro dias, y que los esfuerzos de los músculos de la vida de relacion explicaban otros aneurismas, como los de la poplitea, pero no el de que se trata. Añadió que en la minuciosa descripcion del tumor faltaba señalar su consistencia de liquido, su reductibilidad, su movimiento de expansion distinto de la pulsacion que puede ser comunicada, y el thrill ó estremecimiento vibratorio que, según Richet, es en los aneurismas carotideos más notable que en los demas, para el enfermo y para el médico. A este propósito citó un caso del Dr. Shephard, de Londres, referido en el Medical Times, en el cual un aneu-