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nes: variar la longitud de la varilla vibrante ó la amplitud de la oscilacion.

M. Trouvé ha combinado estos dos modos de la manera siguiente: el pivote que acabamos de describir tiene un agujero ó palanca que se mueve encima de un circulo dividido. El constructor ha contado por medio de un pequeño cronógrafo especial, el número de vibraciones que daba por segundo la armadura unida á sus prolongaciones en la diversa posicion que podía tener la aguja sobre el arco del circulo. Hecho esto, si se quitan una ó dos piezas de prolongacion de la armadura, cuyas longitudes han sido bien determinadas, se tendrá para una misma posicion de la aguja cifras dobles ó cuádruples. Esto demuestra que es sumamente fácil obtener con una pequeña fraccion de diferencia, en un quincavo de segundo, por ejemplo, el número de vibraciones que se quiera.

Este aparato, aun cuando no puede rivalizar en precision con el de los Sres. Trouvé y Onimus, es más que suficiente para la practica y responde á un desideratum formulado frecuentemente por los prácticos.

Presenta además una particularidad que le hace utilizable bajo otro punto de vista. El modo de articulacion del temblador permite que vibre instantánea y ruidosamente al paso de la menor corriente, por muy corta que sea su duracion. De aquí resulta que se puede emplear el aparato como explorador de los proyectiles. Con este objeto ha añadido M. Trouvé á sus cajas un estilete que, intercalado en el circuito, constituye un excelente explorador.

(Fig. 75.)

La pila A del grabado precedente (fig. 74), es la representada en corte de tamaño natural en la figura 75. Esta pila está formada de un par de zinc y carbon encerrado en un estuche de caoutchue endurecido (ebonita) que cierra herméticamente. El zinc y el carbon no ocupan sino la mitad del estuche; la otra mitad está ocupada por el liquido excitador (solucion sulfato ácido de mercurio). Miéntras que la pila conserva su posicion ordinaria, la cúspide hacia arriba, el fondo abajo, el elemento no se sumerge en el liquido, y no hay ni produccion de electricidad, ni gasto, por consiguiente. Pero desde
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el momento en que el estuche se echa ó se coloca horizontalmente, la corriente tendrá lugar hasta que se agota el líquido excitador.

CONSIDERACIONES SOBRE LAS ENDORMÓSIS
Ó AFECCIONES HERPÉTICAS INTERNAS
POR EL
DOCTOR NOEL GUENEAU DE MUSSY
Médico honorario del Hotel-Dieu, Miembro de la Academia de Medicina de Paris.

El tegumento interno puede, lo mismo que el externo, ser sitio de manifestaciones morbosas, que unas veces se traducen por disposiciones constitucionales, otras suceden á la introduccion en el organismo de principios infecciosos, otras son imputables á irritaciones de la zona afecta.

Siempre que se localiza en el tegumento externo un trabajo congestivo ó otra anomalía nutritiva se estudian estas alteraciones de la piel en su forma, en sus caractéres anatómicos y en el conjunto de sus modalidades objetivas para clasificarlas y precisar el puesto que deben tener en la gran familia de las dermatosis.

La generalidad de las afecciones congestivas del tegumento interno no se manifiestan por el contrario, lo cual es cierto generalmente, más que por los desórdenes funcionales que originan y se designan con el vago nombre de inflamacion superpuesta al del órgano afecto, á veces sin que se demuestre bien la naturaleza flegmática del proceso morboso; otras presentan sólo por carácter determinante el dolor ó la anomalía funcional que acompaña la afección de la mucosa. Entonces se la aplica el calificativo de neuralgia ó neurósis.

Es verdad que no se puede precisar directamente, en la generalidad de los casos, los caractéres objetivos de la lesión aneja á los desórdenes funcionales observados, pero algunas partes del tegumento interno son accesibles á nuestras miradas; podemos observar en ellas los caractéres y evolución de los procesos morbosos; pueden verse propagar y repercutir en estos sitios las diversas afecciones de la piel modificadas por la diferencia de estructura que distinguen el uno del otro tegumento.

La vascularidad mayor del dérmis mucoso, la delgadez del epitelio, que deja transparentar los vasos subyacentes, aumentan el relieve de los fenómenos congestivos, dándolos un aspecto más pronunciado; esta circunstancia ha podido contribuir á que se considere
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la congestión como el elemento esencial y característico de la enfermedad, el que debe determinar la etiqueta nosológica, siendo así que no es más que una manera, una forma secundaria que nada implica en la naturaleza íntima y en la causa determinante del proceso morboso.

Si en las regiones mucosas, inaccesibles á nuestras miradas, los desórdenes funcionales de los órganos que tapizan alternan con afecciones cutáneas, es de presumir que dependían de la conexión patogenética que produce estas afecciones; si coinciden con ellas ó alternan, podrá suponerse con más motivo aún entre estos dos hechos morbosos una afinidad de naturaleza y origen, y tener en cuenta este dato al plantear el tratamiento.

La marcha de las enfermedades internas, su manera de aparecer, las circunstancias que rodean su nacimiento pueden esclarecer su origen.

Hay afecciones cutáneas de marcha aguda, de forma francamente congestiva como la erisipela, y otras internas llamadas inflamatorias que revelan al parecer el mismo proceso. Conocidas son las afinidades de la angina y la erisipela; he referido una observación de angina catarral que terminó por una gastritis aguda y cuyo principio fué precedido de una sensación de quemadura á lo largo del esófago. Una semana después se infectó de nuevo la laringe, después la nariz y apareció una erisipela facial.

Algunas dermatosis aparecen periódicamente en ciertas estaciones.

Creo haber demostrado que el asma de lleno está ligado á un exantema artrítico de la mucosa respiratoria, que suele aparecer después de erupciones cutáneas; es precedido á veces de afecciones de la piel, cuya marcha invasora del cótis á la mucosa nasal puede seguirse; entonces aparece el coriza espasmodico, preludio del asma. Todo induce á creer que esta última afección se complica generalmente de un enantema; casi siempre se acompaña de un vivo enrojecimiento y turgencia de la faringe, de las fauces y de toda la zona de la mucosa respiratoria accesible á la vista.

Una infinidad de afecciones tenaces de las membranas mucosas tienen sus congestiones en los usages (dartres) rebeldes del tegumento externo; unas veces coinciden con ellos, otras les sustituyen.

Hay, en fin, accidentes pasajeros, fugaces á veces, que aparecen por intervalos y se asemejan por su marcha á ciertos exantemas. Algunos pruritos vulvares, periódicamente nocturnos, son urticarias mucosas. Estas pueden aparecer sobre tegumentos de órganos situados á mayor ó menor profundidad. En la que sucede á la ingestión de agujas, etc., es indudable que los vómitos, cólicos y diar-
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rea, que suelen complicar el exantema cutáneo, son debidos á una urticaria interna; cuando se mira la cavidad de la boca se ven placas de un rojo subido que resaltan sobre el matiz congestivo general de la mucosa digestiva.

La urticaria puede localizarse primitiva y exclusivamente sobre el tegumento interno en vez de aparecer como una dependencia del exantema cutáneo; yo así lo juzgo y me inclino á creer y atribuirla ciertas afecciones pasajeras de los órganos, tapizados por membranas mucosas.

Asisto á una joven señora neuropata, afecta de jaquecas, de familia artrítica, que padece crisis cardíalgicas, con gran ansiedad, generalmente de noche, timpanitis, nauseas, hipo, vómitos. Examinada cuidadosamente, nunca pude encontrar de parte del hígado el origen de estos desórdenes. Cuando se mitiga el dolor, aparece una erupción de urticaria sobre la piel, borrándose á las pocas horas.

Es de creer que se localice en los órganos digestivos una fluxión análoga á la que aparece en la piel; es racional admitir también, como ya he expuesto otras veces, que los pretendidos prodromos del sarampion, la bronquitis, el coriza, sean manifestación de un exantema ya contagioso. Esta erupción, después de aparecer sobre la piel, podrá hacerlo sobre el estómago, produciendo vómitos, ó lo que sucede generalmente al segundo día que aquélla se inicia, puede irradiar sobre el intestino, ocasionando diarrea. Estas consideraciones no son simples hipótesis; pueden observarse con el período podrá-mico manchas sarampionosas en la faringe atestiguando lo bastante la naturaleza del proceso que ha invadido las partes profundas.

Estoy convencido de que cuanto más se fijen en este asunto los observadores, más aumentará el campo de las endormosis ó afecciones del tegumento interno, á expensas de las flegmasias de las mucosas.

Los médicos antiguos admitían los usagres internos. Entre los modernos, Chomel insistía sobre el papel que desempeña el herpetismo en una infinidad de afecciones internas, admitiendo su intervención en ciertas enfermedades uterinas y en la angina granulosa descrita por él por vez primera.

He insistido, al estudiar esta afección, en 1855, en sus conexiones con las afecciones herpéticas, pretendiendo clasificar éstas según sus orígenes diatésicos, cometido que tan magistralmente llenó después el Dr. Bazin.

Las afecciones del tegumento interno, consideradas bajo el punto de vista de sus caracteres exteriores, presentan, como las de la piel, bajo la forma de congestiones de marcha aguda continuas ó diseminadas; las erisipelas, los eritemas, todos los pseudo-exantemas, na-
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los fisiólogos modernos, sobre ambas manifestaciones de la vida; pero no ha de caer en tentación tan temeraria la humilde pluma que traza estos renglones, limitándose á dar cuenta de un hecho que, interpretado fielmente, pueda ser útil á la ciencia que cultivamos.

El dia 29 de Octubre próximo pasado ingresó en la clínica á cargo del distinguido cirujano Dr. Creus y ocupó la cama núm. 8 una enferma, natural de Málaga, de 26 años, casada, y sin antecedentes hereditarios.

Contaba 13 años cuando al dia siguiente de haber caminado con peso extraordinario para sus fuerzas; y precedidas de agudos dolores en la región lumbar y de trastornos generales, aparecieron sus reglas por vez primera, sin que desde entonces hayan faltado ni sufrido alteración alguna.

Hace más de once años, hasta cuya época había gozado de habitual salud, se entregó de tal manera al onanismo, que rápidamente enflaqueció, perdiendo también el buen color que antes tenía, y después de muchas noches en que apenas descansaba por despertarla angustiosas pesadillas, se vió obligada á permanecer en cama durante cuatro meses, y aun cuando no sabe describir su enfermedad, dice que llegó su debilidad al extremo de que, cuando algo mejorada pudo levantarse, tuvo que empezar de nuevo el aprendizaje de la progresión como en su infancia, tardando mucho tiempo en restablecerse por completo al estado fisiológico, sin que abandonara la viciosa costumbre que tanto hizo peligrar su vida.

Refiere que desde entonces siempre se ha excitado con gran facilidad su sistema nervioso, pero que jamás ha padecido convulsiones de ninguna clase, como le acontece á la única hermana que le resta.

Cuando se encontraba con las fuerzas recobradas y sin otra molestia que sentir gran cansancio con poco que anduviera, contrajo matrimonio hace tres años, y desde aquella época data la enfermedad que la trajo al hospital. Notó primero que no conseguía los placeres que esperaba de su nuevo estado, y á los pocos días que el coito le era imposible, por experimentar agudos dolores, que fueron seguidos de una gran hinchazón de sus órganos genitales, hasta en sus partes más externas, exclusivamente traumática.

Desde entonces sólo se mejora cuando pasa algún tiempo sin cohabitar, pero vuelve á su aflictivo estado tan pronto como trata de hacer uso del matrimonio, siendo cada día más intensos los dolores.

En tal situación le era imposible hacer la vida de casada, y llena de aflicción acudió en busca de alivio á los baños de Carratraca, que años antes la habían probado perfectamente; pero no encontró mejoría, y después de haber hecho multitud de remedios, unos por disposición facultativa y otros por consejos amistosos, vino desde
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cen, al parecer, de la introduccion en el organismo de un principio tóxico ó infeccioso, principio que no hace más que atravesar la economía sin tendencia á multiplicarse y pulular en ella, como sucede con los gérmenes de los exantemas que pueden contagiarse.

Además de las dermatosis que pueden llamarse accidentales, aunque el terreno individual sobre el que se desarrollan ejerza una inegable influencia sobre su evolución, hay otras verdaderamente constitucionales que se manifiestan por una disposición morbosa propia del organismo y generalmente innata; corresponden á esta categoría las artritides, escrofulídes y herpetitis del Dr. Bazin, si estas últimas no son, como yo creo, una derivación del artritismo (1).

La angina granulosa nos permite ver en un campo limitado las diferencias de aspecto que ofrecen sobre las membranas mucosas las amilides y escrofulídes; quiero decir, las lesiones tegumentarias, en las cuales domina el elemento artrítico ó escrofúluso, pues al contrario de Bazin, creo que son raras las formas diatésicas puras, y sí muy frecuentes las mixtas, de cuya opinión participa también Pidoux.

Las erupciones sifiliticas sirven de lazo de unión entre las dermatosis accidentales, y las constitucionales se acercan á las primeras por su origen y á las segundas por la modificación profunda duradera y hereditaria que la sífilis imprime al organismo.

Aparecen, como las otras dermatosis, en los dos tegumentos, y pueden observarse sus caracteres sobre las mucosas de la boca, fauces, vulva, útero y recto.

La observación clínica nos demuestra las conexiones de un cierto número de enfermedades de las membranas mucosas con el artritismo ó la escrófula; la inducción nos inclina á creer en una analogía entre éstas y las manifestaciones de la misma diatesis sobre el tegumento externo; pero descartamos conocer este lazo unitivo, la condición morbosa que interviene entre la diatesis y la lesión tegumentaria. Dicha condición nos es desconocida; se ha dicho si el ácido úrico, cuya producción está tan íntimamente ligada á la diatesis gotosa, y el cual, según los estudios del Sr. Garrod, depositado

(1) No sólo es hereditario el artritismo, sino que sus formas y manifestaciones tienden á transmitirse por herencias de sus familias, de calculosos, de asmáticos, de apopléticos, de eczematosos de origen gotoso, y en medio de las cuales aparece á veces la gota bajo su forma primitiva y original como esas especies vegetales cuya cultura produce variedades que se propagan por sus granos; y éstos, después de haber atravesado una larga serie de generaciones, pueden en ciertas condiciones de terreno y clima reproducir la forma primitiva de la especie. Mis estudios me inclinan á creer que así sucede en las manifestaciones herpéticas, sean formas del artritismo, del cual derivan, ó darwinianas, si se me permite la frase.
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en las articulaciones, sería la causa inmediata de las artritis en los gotosos no gozaría un papel análogo en las demas formas del artritismo.

Hace mucho tiempo que guiado por esta hipótesis he pretendido en balde encontrar ácido úrico en el pus de los forúnculos.

Algunos años despues el Dr. Sigot-Suard inyectó este ácido en las venas de algunos animales y vió aparecer erupciones cutáneas. Este notable experimento sirvió de base á otros varios.

Si el ácido úrico en exceso en la sangre puede, como otras sustancias extrañas ó tóxicas, determinar erupciones tegumentarias, estamos autorizados para creer que el desorden de la accion nerviosa puede gozar un papel importante en la causa y localizacion de estas erupciones; la influencia de ciertas neuritis espontáneas ó traumáticas sobre el desarrollo del herpe, es una prueba fehaciente.

El lazo que une la diatesis gotosa con ciertas lesiones cutáneas resalta de la observacion clinica; pero hasta ahora no ha podido ser determinado.

(Se continuará.)

(Traducido de la France Medicale por D. Federico Toledo.)

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesion del dia 3 de Abril.—Presidencia del Sr. Marqués de San Gregorio.

Aneurisma de la arteria carótida primitiva.—Despues de leída el acta de la anterior y de dar á conocer el Sr. Iglesias un notable caso de purpura hemorrágica curada con los tónicos y reconstituyentes, hizo uso de la palabra el Dr. Creus, continuando su discurso, interrumpido en la sesion anterior.

El orador insistió en la facilidad de los errores de diagnóstico, añadiendo, en apoyo de las citas de Erichsen y Richet, un caso ocurrido—si mal no recordamos—en el Hospital de la Princesa de esta corte. Dijo tambien que los que el Dr. Rubio calificaba de aneurismas falsos debían llamarse mixtos, externo é interno; y añadió que si la arteria estaba sana—como el conmemorativo del paciente lo indicaba al parecer—no se explicaba que en pocos dias, y sólo por los esfuerzos de tos y el asistir á un parto, había podido adquirir unos
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Que la limitada accion absorbente de las aurículas y la escasísima y controvértida de los ventrículos, no puede tener efecto alguno poco más allá de la cavidad torácica, y por lo mismo no puede considerarse el corazón, bajo el aspecto que se discute, como una bomba aspirante, cuya accion suprima la compresion de la arteria entre el tumor y los capilares. Que tampoco la tiene la aspiracion torácica.

Que el explicar la disminucion de los latidos del tumor por el descanso de la arteria y el estupor producido por la compresion de los nervios vaso-motores, contradice los hechos anatómicos, puesto que la distribucion de los nervios que acompañan á las arterias es centrifuga; los experimentos sobre la circulación arterial y capilar así lo demuestran tambien, y el estado patológico de las túnicas arteriales que forman el tumor tampoco permitiría esta accion nerviosa.

Que no hay hechos que demuestren aneurismas curados sin formacion de coágulos: los métodos de Anel y de Hunter, de Brasdor y de Wardrop, de Bellingham y de Vernet, necesitan producir coágulos en el tumor para que sus progresos disminuyan y se cure: la doctrina y los hechos están en esto conformes.

La doctrina establecida por el Sr. Rubio está, pues, en contradiccion con los hechos anatómicos, con los experimentos fisiológicos, con la anatomía patológica y la histología y con la observacion clínica.»

El Sr. Rubio, á quien tan valerosamente había combatido el Sr. Creus, pronunció un largo exordio, diciendo que despues de tantos años de práctica, de tantas penalidades sufridas en el ejercicio de la profesion, y de haber llegado á ocupar un honroso puesto en la Real Academia de Medicina, no creía ser merecedor de tan rudos ataques.

Más adelante dijo que aunque no admitía ninguna infalibilidad, creía poder estar seguro del diagnóstico en el caso que se discutía, cuyo diagnóstico habían sancionado los Sres. Velasco, Taboada y el mismo enfermo, que es médico.

A esto se reducen los apuntes que pudimos tomar en aquella noche, por no haber en aquel reducido local un sitio—siquiera fuera modesto—para la prensa médica.

Sesion del 17 de Abril.—Presidencia del Sr. Marqués de San Gregorio.

En esta sesion dió cuenta el Dr. D. Francisco de Cortejarena de dos casos de graves accidentes puerperales que fueron rebeldes á todos los tratamientos, observados por dicho señor en el último invierno, y que comunicaba á la Academia por si ésta acordaba que eran dignos de tenerse en cuenta por la comision de efemérides.

A continuacion hizo uso de la palabra el Dr. Rubio para contestar á los discursos pronunciados por el Sr. Creus en las noches anteriores, con motivo del caso de aneurisma de la carótida, curado por la compresion entre el tumor y las capilares. El orador defendió una vez más su diagnóstico, combatido por los Sres. Calvo y Creus, admitiendo la denominacion de aneurisma verdadero, que hoy niegan la mayor parte de los anatomo-patólogos. El Sr. Ru-
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bio se ocupó de muchas particularidades que no podemos mencionar siquiera, porque carecemos del espacio necesario.

El Sr. Creus dijo muy pocas palabras sobre la parte científica del discurso del Dr. Rubio, dejando á un lado las alusiones personales, que nunca deben llevarse á una Real Academia.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion del 4 de Abril.—Presidencia del Sr. Espina.

Un caso de triquiasis doble.—Curacion con el blefarotomo del doctor Gastaldo.—Siguiendo la costumbre establecida de dar á conocer casos prácticos de los profesores que concurran á la Academia, hizo uso de la palabra el hábil oculista Dr. Gastaldo, para presentar una enferma de triquiasis en ambos ojos, operada dos veces, sin resultado, por otro profesor y curada por el Dr. Gastaldo con el blefarotomo de su invencion. Con este motivo expuso dicho señor las ventajas que ofrece su aparatito, entre ellas la de no ser muy doloroso y la de poder graduar á voluntad la porción de piel que se haya de ransversar, para evitar que continúe el roce de la pestaña, por una parte, y que sobrevenga la lagoftalmia, por otra. La Academia acordó que la observacion del Sr. Gastaldo, junto con el blefarotomo pasara, á la seccion de cirugía, donde se discutirá oportunamente.

A continuacion habló el Sr. Saez Domingo (D. Gregorio) para hacer algunas objeciones al Sr. Gastaldo, á la par que rogó á este señor precisara los usos del aparato de su invencion.

El Sr. Gastaldo contestó que el blefarotomo puede servir lo mismo para el triquiasis que para el entropion, ptosis y blefaroptosis.

No entramos en más detalles sobre el particular, porque además de que esta reseña va haciéndose ya algo extensa, hemos de publicar en su dia la observacion del Dr. Gastaldo.

Enfermedades de los europeos en los paises cálidos.—Continuando la discussion acerca de este tema, hizo uso de la palabra el Sr. Espina—que fué reemplazado en la presidencia por el Sr. Saez Domingo y despues por el presidente efectivo Sr. Galdo—para contestar al discurso pronunciado en la noche anterior por el Sr. Pablos.

El Sr. Espina negó que fueran idénticas la caquexia palúdica de los europeos y la de los países cálidos, del mismo modo que no se parece la malaria de Italia á las fiebres intermitentes de España, y como tampoco son iguales las fiebres de los diversos puntos de la Peninsula. Tambien negó que los europeos adquieran las enfermedades de Cuba lo mismo que los criollos, pues aunque éstos las padecen, su mortalidad es muchísimo menor que la de aquéllos. Recomendó de nuevo las ventajas de la aclimatacion, diciendo que sería conveniente que cuantos van á la isla fueran provistos del antitípico, que puede servirles de preservativo. Finalmente, añadió dos observaciones á las doce que motivaron la discussion, haciendo notar la ineficacia de los tratamientos en casi todos, á pesar de haber dado el sulfato de quinina y el ácido