Revista de medicina y cirugía prácticas (1879-04-07 00:00:00), página 48

pronto, al ir á defecar, un dolor atroz en el vientre, el cual se puso timpánico; tuvo vómitos por vez primera desde su enfermedad, los cuales no volvieron á repetirse.

El dia de su ingreso pudo observarse en la visita lo siguiente: Cara crispada, tinte terroso, ojos hundidos y rodeados de un círculo negruzco; el enfermo parecía muy débil.—Vientre tenso, sonoro, de volumen casi normal, dividido en dos por un surco transverso que pasaba por el ombligo. Todo el abdomen era tan sensible, que fué imposible la más ligera palpación; el dolor era más vivo en el epigastrio y región sub-umbilical. La sonoridad timpánica del estómago se elevaba hasta el mamelon; la macidez hepática descendía algunos centímetros por debajo del reborde costal, inducido cuatro por fuera de la línea mamaria y 24 por arriba; por detrás principiaba en la sexta costilla. Algo de sensibilidad en las costillas falsas.

Disnea grandísima, debida tanto al dolor abdominal cuanto al dislocamiento, nacía arriba de los pulmones, por el estómago é hígado.—Nada en el aparato respiratorio. El corazón latía por debajo del mamelon, el cual elevaba en cada sistole en el cuarto espacio intercostal; algo de temblor en la piel en este espacio y en el B. Ningún ruido anómalo. El pulso era amplio, fuerte, irregular: 100 pulsaciones.

Lengua encendida y húmeda, poco apetito, digestiones fáciles.

Ganas frecuentes de defecar sin pujos ni tenesmo; doce cámaras en las veinticuatro horas, muy fluidas, compuestas de un líquido seroso ligeramente teñido de amarillo y con algunas estrías de sangre y restos blanquecinos de mucosa; el examen microscópico demostró en ellas un gran número de bacterias, pero no anguillulas estercorales.

La orina de un color encendido, pero sin albúmina.

Tratamiento.—Régimen lacteo, carne cruda, inyecciones de morfina, colodion sobre el vientre.—Dos lavativas al dia de 100 gramos con 10 centigramos de nitrito argénico y seis gotas de láudano.—Poción: diascordio cuatro gramos.

El vientre estaba al otro dia menos sensible, disminuyó la disnea y las cámaras, menos frecuentes, recobraron poco á poco su carácter estercoráceo. La disentería cedió en poco más de una semana.

Mientras que curaba esta afecction el pulso seguía siendo frecuente; apareció la fiebre tomando el tipo remitente; el enfermo se debilitó más y más. Se le dieron tónicos, alcohol, quina.—El hígado adquirió un volumen mayor; medido con el cirómetro el lado derecho del pecho, tenía un radio de dos centímetros más que el izquierdo; los espacios intercostales ensanchados; por delante del octavo se podía notar una fluctuación profunda. Se sospechó un acceso del hígado.

Se aplicó un ancho vejigatorio en la región hepática; moderóse la fiebre con el sulfato de quinia; en cuanto se suspendía éste se elevaba la curva térmica.

El 23 de Diciembre se quejó el enfermo de más opresion. Se observa en la base derecha, por detrás, los signos de una pleuresia; disminución de las vibraciones torácicas, soplo superficial; la macidez subía hasta el ángulo del omoplato. La pleuresia desapareció en pocos días con un vejigatorio.

Hacia el 30 se timpanizó de nuevo el vientre y se hizo sensible; las orinas