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Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-10-07 00:00:00), página 44

NECROLOGÍA

Hondo pesar abruma nuestro ánimo é igual aflicción sentirán nuestros lectores, al saber la muerte del venerable decano que fué del Hospital general, D. Luis Martínez Leganés.

No puede decirse de tan insigne médico que fué arrebatado en temprana edad á la vida de la ciencia y de la profesion, por cuanto contaba 78 años cuando bajó al sepulcro; pero si asegurarse que falleció cuando una y otra podían esperar aún de él valiosos frutos; tan íntegras se mantuvieron sus facultades mentales hasta los posteriores instantes de su existencia. Tampoco es lícito afirmar que Martínez Leganés fué uno de esos varones ilustres ocultos en vida á la mirada de la opinión pública que necesitan de la posteridad para brillar, como de la oscuridad los cuerpos fosforescentes; no, el sabio decano del Hospital general era reconocido por propios y extraños, amigos y enemigos, como uno de los más grandes médicos prácticos contemporáneos; muy joven, ya le abrieron sus puertas los cuerpos facultativos; los periódicos le solicitaban su colaboracion, las academias le brindaban con sus escaños, los compañeros le llamaban á consultas, las autoridades le pedían su consejo.

Ni ha de culparse con justicia de indiferentes al mérito de esta gran figura á los gobiernos que han regido los destinos de la patria desde el segundo tercio del siglo actual, puesto que Martínez Leganés ostentaba en su pecho las más honrosas condecoraciones, otorgadas por hombres de todos los matices políticos, desde la cruz de Epidemias hasta la de María Victoria: eso sí, ganadas todas ellas en los bancos de la Academia, en el sillón del decanato, en las salas del Hospital general, en la asistencia domiciliaria, en las guerrillas ó en el grueso del ejército médico, pero siempre frente al enemigo, siempre haciendo cruda guerra á la enfermedad, siempre luchando contra la muerte.

Tampoco corrió la suerte de nuestros sumidades médicos, que de ordinario atraviesan la vida médica con lujo y hasta despilfarro para morir en la estrechez y en la indigencia; no, Martínez Leganés vivió con modestia, terminó sus días rodeado de comodidades y murió dejando una buena fortuna.

La Providencia, su trabajo y buenas costumbres, que si no lo han á mal los fanáticos, llamaremos nosotros primera providencia, le colmaron durante su juventud de todos los dones: salud, fama, posición oficial, riquezas, lugares preminentes en las corporaciones científicas, etc., etc.; pero la vejez le enajenó lo que más estima-
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ba, su cargo de decano del Hospital general. Y herido de muerte por el cruel desengaño que entonces experimentó, pues se creía, y con razon, que su brillante historia y sus recientes servicios le defendían de todo ataque, le aseguraban en el goce tranquilo de su cargo, que había obtenido por oposición y antigüedad, y ejercía con inteligencia y celo; arrastró desde entonces una existencia enfermiza, amargada por cruel melancolía, que andando el tiempo llega á constituir un verdadero tedio á la vida.

Las facultades mentales de nuestro Martinez Leganés más brillantes, fueron la memoria y la firmeza de carácter; escéptico por excelencia, de todo dudaba; tibio de sentimientos, si notaba en sus amigos algun desvío, no profería siquiera una queja, ni exhalaba un lamento; le hemos tratado largos años, y pocas veces le hemos visto perder su natural frío, reposado, casi indiferente.

Acaso por esta moderación de sus sentimientos, auxiliado de clara inteligencia', vasta instrucción y perfecto conocimiento de los hombres, dirigió con sumo tino la corporación que largos años tuvo la honra de verle al frente de ella.

Privilegio es de los hombres ardientes provocar tempestades en que hacen su explosión los afectos simpáticos y antipáticos, y donde los hombres templados profesan sus opiniones, por extremas que parezcan, sin levantar alaridos en las huestes amigas ni enemigas; por eso, sin duda, podía el ilustre práctico terminar su discurso inaugural, leído en la Academia de Medicina y Cirugía de Castilla la Nueva el dia 24 de Enero de 1847, sin que dicha sabia corporación se conmoviera, diciendo: «Cuando los médicos se hallen convencidos de que su Ciencia, lo mismo que la Física y la Química, es puramente experimental; cuando sus teorías no pasen más allá de los límites señalados á los estudios de esta especie, condenaránse al desprecio las observaciones imperfectas, hijas del empirismo, así como las opiniones gratuitas, por más seductoras que parezcan. Entonces la Medicina dejará de ofrecer materias á la mordacidad y la sátira, y ocupará el lugar que por su elevado objeto le pertenece entre las demas ciencias naturales; porque entonces habrá comprendido, como ellas, que el estudio de la naturaleza consiste, según lo dijo el sabio Cabanis, en el estudio de los hechos, no en el de las causas.»

Dudaba mucho el Dr. Leganés de la eficacia de las drogas, tanto que pidiéndole un compañero y subordinado suyo, más tarde su predilecto amigo y médico, una sustancia de beneficiosos efectos en el tratamiento de la viruela, y mostrándole sus dudas en general, le decía: «Consúúele, amigo, en saber que V. principia por donde los demas acabamos.» Desde algunos meses á esta parte se negó rotun-
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damente á tomar medicamento alguno, ya fuese convencido de la ineficacia de ellos, ya, y sobre esto no arguye duda, porque miraba como una carga su vida.

No fué nunca el Dr. Leganés hombre político; contaba éste, haciendo burla de sí mismo, el ardor con que en su adolescencia profesó las más exaltadas opiniones liberales; pero el cambio que por aquella época se operó en el régimen político de nuestro país le hizo ver cuán mudables son los hombres públicos, y creemos que no haya expuesto posteriormente en acto alguno su modo de pensar acerca de este extremo, exceptuándose la declaración siguiente que tomamos de uno de sus discursos:

«Hay períodos en las diversas evoluciones de la vida de los pueblos, que de preferencia exigen para su buen término la cooperación de todos los ciudadanos.

España se halla hoy en una de estas épocas (á raíz de la revolución de Setiembre): existían en ella instituciones cuya antigüedad contaba catorce siglos; pero desde los primeros años del presente se hallaban en oposición decidida con la exigencia de la civilización moderna; su tenaz y desacertada resistencia fué vencida, y han desaparecido, sin dejar en pos de sí otra cosa que restos confusos de un desplorable y funesto régimen gubernativo.»

Hemos dicho que el antiguo decano del Hospital general no abrazaba con ardor causa alguna, y concesamos que habíamos olvidado una excepción: tal es la libertad de enseñanza, de la cual era entusiasta apologista, y la enseñanza libre, de cuyas excelencias era apóstol.

En punto á creencias religiosas, siempre fué sectario de la Iglesia Católica, Apostólica, Romana, pero notábase en sus últimos años más fervor; fenómeno harto frecuente para que pase desapercibido, y que merece fijar nuestra atención, á fin de resolver si el mayor desarrollo de las creencias religiosas, en la vejez, responde á la debilidad que invade nuestra mente, ó á la madurez del juicio que, apartando nuestra atención de lo fútil, la llama y fija en lo transcendental. Creemos haber trazado un imperfecto boceto del Dr. Martínez Leganés: los más de nuestros lectores le conocen, y pueden juzgar por el original; los que no, atempérense á estos débiles rasgos, y digan unos y otros si un hombre tan grande sólo merece un pequeño entierro, que por rubor pasamos en silencio, y si una pérdida tan sensible merece ser tan poco sentida como hemos de inferir, á juzgar por las manifestaciones públicas; y, por último, si de todo ello somos ó no responsables, porque el público, en general,
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aprecia á los hombres sobresalientes en esta ciencia, bello arte ú oficio, por la medida que le dan los compañeros de aquél.

Por nuestra parte sentiremos eterno pesar, y han de pasar largos días sin que halle consuelo el dolor que nos ha causado la muerte del Dr. Martinez Leganés, el patriarca de los médicos prácticos contemporáneos.

ESTADO SANITARIO DE MADRID.

Alarmada la opinión pública por las noticias que han circulado en días anteriores respecto á la existencia de una enfermedad epidémica y contagiosa, debemos dar á nuestros lectores aquellos datos que hemos podido adquirir y que conceptuamos verídicos, por proceder de personas que han tenido ocasión de observar algunos de los enfermos atacados, pertenecientes, como todos los que hasta la fecha lo han sido, á una zona bastante circunscrita de esta capital. Poco, en honor á la verdad, podemos añadir á lo dicho por la prensa política sobre el particular, que detalladamente ha narrado los hechos; pero no dejaremos de consignar que el cuadro morbosso de los atacados que á nuestra observación se han presentado concuerda exactamente con las más acabadas descripciones del tifus icteroides, y que opiniones autorizadísimas en la materia, por haber tratado en nuestras Antillas numerosos casos de la citada enfermedad, allí endémica, han estado contestes en afirmar que tal era el tifus observado en algunos de los casos que han tenido ocasión de ver, y cuya marcha anómala tanto llamó la atención de los facultativos en los primeros momentos. De los datos que hemos podido recoger en el hospital de la Princesa, resulta que de los tres casos que en él se han observado, dos han terminado por muerte, al quinto dia el uno y al sexto el otro, mientras que el tercero aún permanece en la enfermería, encontrándose en el décimo dia (4 de Octubre) de la enfermedad. Con respecto á lo ocurrido en la población, hemos podido averiguar que la invasión no ha traspasado los estrechos límites de la pequeña zona á que está circunscrita, y en atención á este dato, al escaso número de los invadidos, algunos de los cuales han tenido contacto más ó menos mediano con personas y ropas procedentes de Cuba, y á las condiciones topográficas de Madrid, es de suponer que la enfermedad quede sofocada en su nacimiento.
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NOTICIAS.

Bien hicimos en nuestro número anterior en no salir garantes de la noticia que dábamos de haber cesado en su publicación los Anales de Ciencias Médicas, pues que no ha resultado cierta. En 29 del pasado recibimos los números que faltaban del mes de Agosto y los correspondientes al 1.º y al 8 de Septiembre (1).

Nosotros respetamos los motivos que han obligado á nuestro colega á experimentar tan gran retraso, y le rogamos no crea que al hacernos eco de los rumores que de su desaparición circularon por Madrid, llevábamos alguna ruin intención. Créanos, pues se lo decimos con ingenuidad; á la Revista le inquieta poco el que se publique ó no el soit dissant órgano oficial de los Hospitales provinciales de Madrid. Rectificamos hoy haciendo público que continúa viendo la luz en esta corte (2) nuestro colega los Anales de Ciencias Médicas. ¡La medicina patria está de enhorabuena! Nosotros, apasionados admiradores de ella, se la damos de todo corazón...

El Congreso médico-farmacéutico profesional celebrará su primera sesión el 15 del corriente en el paraninfo de la Universidad Central.

La Biblioteca Económica de Medicina y Cirugía que publican los doctores de Miguel, Ustáriz y Vicente, obtiene cada día mayor aceptación, y en verdad que bien merecida, pues en el breve espacio de cinco meses han publicado gran número de monografías de la mayor importancia y dignas por todos conceptos de ser conocidas de nuestros compatriotas, á los que con sinceridad las recomendamos.

ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO.—Revista Clínica anual del Dispensario oftalmológico, por el Dr. Albitos. Madrid, 1878.

Tratado de las enfermedades de los ojos y de sus accesorios, por el doctor D. Cayetano del Toro. Tomo II, fascículo 1.º Cádiz, 1878.

La hemoglobinuria periódica, por Lichtein, y Terapéutica de las afecciones del estómago, por Leube; versión castellana por el Dr. D. I. de Miguel y Viguri. Madrid, 1878.

De la transfusión de la sangre, por el Dr. Luis Jullien; versión española de la Biblioteca Económica de Medicina y Cirugía. Madrid, 1878.

(1) El núm. 105, correspondiente al 21 de Julio, es el que no hemos recibido aún, lo cual nos hace suponer que, ó ha caído en poder de la filoxera, ó ha perdido el camino de esta redacción.

(2) Véase el anuncio que aparece en nuestro Boletín.
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cutánea evaluada en 50 á 60 gramos;—la pequeña cantidad de líquido tomada en el primer dia,—son las causas fisiológicas ordinarias de la pérdida del peso en los recien nacidos en los primeros dias de la vida.

En cuanto á las causas patológicas son:

La debilidad de nacimiento en los niños nacidos antes de término ó naturalmente tan pequeños, que no tienen la fuerza necesaria para beber ni mamar y que se enfrían con rapidez.

La ictericia, tan habitual en los niños y que cuando es muy considerable depende de una enfermedad del hígado y de la vena umbilical, lo que pone al niño fuera de las condiciones de nutrirse.

Citaré, por último, las demas enfermedades accidentales del recien nacido, como el esclerema, la oftalmia purulenta, la bronquitis, la pneumonia, la diarrea, el muget, etc. Todas estas afecciones enraizan el movimiento nutritivo y la asimilacion, de manera que fuera de la pérdida de peso normal y pasajera hay una pérdida de peso que se prolonga más allá y que puede poner al niño en un estado tan grave que acarree la muerte.

Es preciso añadir á estas causas de desperdicion de los recien nacidos las que resultan de la lactancia viciosa, incompleta ó mal dirigida. En efecto, las mujeres que tienen mala leche ó no tienen leche, aquellas cuyo pezon es pequeño y mal conformado ó incompleto, nutren mal á sus hijos. Por una parte, la leche no aprovecha, el niño no toma la suficiente, se duerme al pecho y sufre inanicion. Si no se pesa al niño antes y despues de cada teta, se puede creer que ha tomado bastante, en tanto que no ha tomado casi nada y sufre la inanicion. Se enfría y pierde de su peso, y si no se presta atencion puede morir.

Del aumento de peso en los niños de teta.—Desde que el niño deja de ser lo que se llama un recien nacido, es decir, despues de la caída del cordón umbilical y cuando ha empezado á recobrar su peso, debe continuar aumentando todos los dias cierto número de gramos. Si no aumenta es que está enfermo ó que la nodriza es insuficiente, no tiene bastante leche ó ésta es poco nutritiva.

Deben, por lo tanto, seguir las madres con atencion el peso de su hijo, y para esto pesarle cada ocho dias próximamente con una balanza muy exacta, como la de los panaderos, en la báscula-cuna de Groussin ó mi pesa-niños que es más barato y de un uso más fácil que las demas balanzas. Este procedimiento de pesadas de los niños es, con seguridad, el que mejor instruye á los padres acerca del desarrollo de los niños de teta. Fué inaugurado por Natalis Guillot (1)

(1) Natalis Guillot, Union médicale, 1852.
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y preconizado después por Bouchaud, Odier y Blache (1), por Grous-sin, por Segond (2) y el que he adoptado hace mucho tiempo. Es mi principal guía cuando se me consulta acerca de si se debe cambiar de nodrizas. Para hacer uso de mi pesa-niños se cuelga el aparato de una pared y con una faja se engancha al niño al gancho. La aguja marca inmediatamente el peso en kilogramos, hectogramos y fracciones de 10 gramos. Para esto es preciso que el niño esté contento, no grite y no se agite. Se le halaga durante la pesada, arreglándose para que esté tranquilo. Es necesaria esta precaución como cuando se pesa en la balanza, que no está nunca quieta si se agitan los niños. La pesada se hace en todos los aparatos en el momento de reposo.

Fig. 1.—Pesa niños de M. Bouchut.

El niño va bien, está grueso y duro, mama con ardor, sin dormir desde que está en la teta, aumenta de 20 á 25 gramos diarios en los cinco primeros meses y de 10 á 15 gramos en los siete meses siguientes, la nodriza es buena y debe conservarse. Por el contrario, el niño está pálido y queda estacionario ó pierde peso, tiene las carnes blandas, un poco de diarrea, la leche es insuficiente ó mala y es preciso cambiar. Por lo demas, hay un buen medio de saber si el niño mama suficiente, y es pesarle todas las semanas á ver si aumenta de peso.

1.º A la edad de dos días cumplidos (días de veinticuatro horas

(1) Odier et Blache, Moyens pour constater l'état de santé par le développement des enfants. (Bulletin de l'Acad. de Méd., 1869, Tomo XXXIV, pág. 942.)
(2) Segond, Annales de gynécologie, 1876.
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justas), pesará 100 gramos menos que al nacer, disminución que corresponde á la excreción del meconio.

2.º A la edad de siete días habrá vuelto al peso de su nacimiento.

3.º De siete días á los cinco meses aumentará, como medio, de 175 gramos por semana, lo que hace 25 gramos próximamente por día.

4.º A partir de los cinco meses no aumentará más, como medio, que 15 gramos por día.

5.º A la edad de cinco meses pesará doble de lo que pesaba á su nacimiento.

6.º A la edad de diez y seis meses su peso será el doble de lo que pesaba á los cinco meses.

Es necesario, sin embargo, no acordar á estas cifras un carácter de rigurosa precisión. Puede un niño no ganar sino 15 ó 20 gramos diarios y estar en excelentes condiciones de salud. Lo importante es que gane.

Por otra parte, es preciso saber la cantidad de leche que toma á cada teta, con objeto de averiguar si tiene la nodriza suficiente cantidad de leche. Para esto se debe pesar al niño vestido antes y después de la teta. La diferencia de peso indica la cantidad de leche tomada, y como debe ser de 80 á 100 gramos, si no alcanza esta cifra es que la nodriza es mala.

Con objeto de que el médico comprenda bien lo que quiero decir, voy á reproducir los cuadros hechos por Bauchaud para establecer, según la ley de crecimiento del niño durante el primer año, las bases científicas sobre las que descansa el cambio de nodriza. Demuestran, por una parte, el peso que debe adquirir el niño en su primer año, y por otra, la cantidad de leche que debe tomar á cada teta según la edad.

Se sabe que el niño que acaba de nacer pierde en los primeros días de su vida 100 gramos de su peso, sea por la excreción del meconio, sea por falta de asimilación. Al tercer día empieza á medrar y al séptimo ha recobrado su peso de nacimiento. Aumenta en seguida 20 á 25 gramos por día durante cinco meses, después de 10 á 15 gramos durante los siete meses siguientes, de manera que llega, como peso medio, desde 3 kilogramos, 250 al nacer, á 9 kilogramos al cabo de un año. Este aumento de peso formaría una progresión aritmética creciente, cuyo primer término es 750, el último 200 y la razón 50 gramos. Si se divide el aumento medio de cada mes por 30, se tendrá el aumento medio de cada día.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-10-07 00:00:00), página 8



    MESES.
    Al nacer

    1.<sup>o</sup>
    2.<sup>o</sup>
    3.<sup>o</sup>
    4.<sup>o</sup>
    5.<sup>o</sup>
    6.<sup>o</sup>
    7.<sup>o</sup>
    8.<sup>o</sup>
    9.<sup>o</sup>
    10.<sup>o</sup>
    11.<sup>o</sup>
    12.<sup>o</sup>

    Aumento por mes.
    750
    700
    650
    600
    550
    500
    450
    400
    350
    300
    250
    200

    Peso total del niño
    3,250
    4,000
    4,700
    5,350
    5,950
    6,500
    7,000
    7,450
    7,850
    8,200
    8,500
    8,750
    8,950

    MESES.

    1.<sup>o</sup>
    2.<sup>o</sup>
    3.<sup>o</sup>
    4.<sup>o</sup>
    5.<sup>o</sup>
    6.<sup>o</sup>
    7.<sup>o</sup>
    8.<sup>o</sup>
    9.<sup>o</sup>
    10.<sup>o</sup>
    11.<sup>o</sup>
    12.<sup>o</sup>

    25 gramos.
    23
    22
    20
    18
    17
    15
    13
    12
    10
    8
    6

No están conformes estos cuadros con los que he observado en la ciudad, en niños colocados en mejores condiciones de higiene.—La ley de crecimiento es muy diferente y muy variable.

El primer mes aumentó en 30 gramos por día.
El 2.<sup>o</sup> — 35 —
El 3.<sup>o</sup> — 38 —
El 4.<sup>o</sup> — 40 —
El 5.<sup>o</sup> — 36 —
El 6.<sup>o</sup> — 33 —
El 7.<sup>o</sup> — 30 —
El 8.<sup>o</sup> — 25 —
El 9.<sup>o</sup> — 22 —
El 10.<sup>o</sup> — 12 —
El 11.<sup>o</sup> — 10 —
El 12.<sup>o</sup> — 8 —

Pero multitud de diferencias hacen variar estas medias; hé aquí la prueba sobre un niño, al que he seguido los pesos de su crecimiento con el mayor cuidado.

Si se quiere saber qué cantidad de leche debe tomar el niño por teta y por día, no hay nada más que echar una ojeada sobre los cuadros siguientes:

En el primer día no toma nada más que 3 gramos de calostros por teta, es decir, leche rudimentaria todavía mal elaborada; el segundo día toma 15 gramos por teta; al tercero 30 ó 40 gramos; al cuarto día 55 gramos, lo que hace suponiendo 10 tetas por día; 30 gramos el primer día, 150 el segundo, 400 el tercero y 550 el cuarto.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-10-07 00:00:00), página 9

A un mes la teta es de 70 gramos, ó sea para 9 tetas en veinticuatro horas, 650 gramos.

A los dos meses la teta es de 100 gramos, y para 7 tetas en las veinticuatro horas 700 gramos.

A los tres meses 120 gramos por teta y para 7 tetas al dia 840 gramos.

Al cuarto mes 150 gramos por teta, y para 6 tetas al dia 900 gramos.

En estas investigaciones hay diferencias considerables sobre estos pesos máximo y mínimo. Hé aquí una prueba en los cuadros publicados por Segond:

    Peso de la teta.
    10 TETAS.
    6 á 7 TETAS.

    Primer dia.
    Segundo dia.
    Tercer dia.
    Cuarto dia.
    3 TETAS. Primer mes.
    Segundo mes.
    Tercer mes.
    Quinto mes.
    Sexto mes.
    Séptimo mes.
    Octavo mes.
    Nuevo mes.

    Peso de la teta.
    3 g.
    15
    40
    55
    70
    100
    120
    140
    140
    140
    140
    140

    Cantidad de leche en 24 horas.
    30
    150
    400
    550
    630
    700
    850
    959
    950
    950
    950
    950

Hé aquí otras cifras que difieren un poco relativamente á la cantidad de leche tomada durante los primeros días de la vida, pero no son méños interesantes como notas que es preciso conocer:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-11-07 00:00:00), página 1

REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

MEDICAMENTOS NUEVOS.

CORTEZA DE COTO Y SUS PRINCIPALES ACTIVOS
POR
DON SILVIO ESCOLANO Y CORTÉS
Médico de Biar (Alicante).

Al numeroso catálogo de drogas medicinales, inestimables por su valor terapéutico, de que somos deudores al Nuevo Mundo, tenemos que añadir todavía otra, la corteza de coto, no menos apreciable que las ya conocidas é importada á Alemania en 1873 ó 74 con el nombre de quina coto (1). Rocoléctase esta corteza en las misiones del interior de Bolivia, en donde se la emplea interiormente contra la diarrea y el cólico, y al exterior contra el reumatismo y la gota. En el comercio se presenta en trozos irregulares de 20 á 30 centímetros de longitud, ó más cortos, planos ó ligeramente abovedados, y de un grosor que varía entre 8 y 14 milímetros. Su cara externa, bastante lisa, es de color moreno rojizo, más oscuro en la interna. El olor de esta droga, muy aromático, se parece al del cardamomo, del alcanfor, del aceite de cayeput y un poco también al de la canela; su sabor, igualmente aromático, picante, débilmente amargo, no astringente ni mucilaginoso, recuerda ya el de la pimienta, ya el del alcanfor ó del aceite de cayeput.

Aunque muy quebradiza, esta corteza es, sin embargo, difícil de triturar por la gran cantidad de resina que contiene. Su superficie

(1) Aunque semejante denominación parece indicar que el vegetal de donde procede esta corteza pertenece al género cinchona (rubiáceas), el Dr. Wittstein, que fué de los primeros que estudiaron esta sustancia, la cree más bien debida á una laurínea ó á una terebintácea. De todos modos, no habiendo visto la flor ni el fruto es imposible resolver la duda con seguridad.

Año II.—Núm. 57.—7 Noviembre 1878.