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2.º Las preparaciones acuosas son inciertas é ineficaces.
3.º Las alcohólicas y etéreas bien preparadas son las mejores.

Entra luégo en el estudio fisiológico de la coca, hecho sobre él mismo y un compañero suyo, del que deduce:
1.º Que bajo la acción de 12 gramos de coca han aumentado la urea y la cantidad de orina, el ácido úrico y los fosfatos.
2.º Han subido la temperatura y el pulso.
3.º Después de dejar la coca han descendido los principios que aumentaban con su uso.
4.º Vuelta á la coca en doble cantidad; aumento de los principios.
5.º Este aumento fué mayor, méños en la cifra de la urea.
6.º Después de haber vuelto á dejar la coca, bajaron nuevamente los principios.
7.º De los clóruros y de la respiración no le fué posible sacar conclusión precisa, así como con el ácido carbónico.
8.º El peso del cuerpo ha disminuido al terminar los ensayos.
9.º Los resultados son los mismos en dos series de experimentos.

Todo el trabajo del Sr. Espinosa está hecho con tal precisión y riqueza de detalles, que creemos que las conclusiones apuntadas serán clásicas en los estudios de este precioso medicamento. Damos nuestra más cordial enhorabuena á su autor.

IV y V. Dos traducciones de una misma obra tenemos que registrar, hechas las dos con gran cuidado literario y tipográfico. La obra de Binz, hecha por los Sres. Carreras y Pereira, es un resumen de medicamentos, útil para el estudiante, pero que adolece de excesiva concisión y de algunos defectos de clasificación, como son la cafeína entre los narcóticos, así como la curarina, la digital entre los tónicos, aun cuando se los apellide nervinos, y todos los estrignos que, si bien dan tono á las fibras musculares, no creemos que puedan llamarse tónicos estos medicamentos, cuyas acciones son tan manifiestas sobre el sistema nervioso, como acción directa ó refleja. Admite un grupo de tónicos alcalinos, entre los que se hallan medicamentos que, como el bicarbonato de sosa y el nitrato de potasa, producen, tomados á dosis crecientes, la difluencia sanguínea más marcada; en una palabra, si el estudio de los medicamentos es completo y en algunos casos tiene un carácter marcado de gran detenimiento, la clasificación no nos ha parecido la más justa, ni los medicamentos colocados bajo un mismo epígrafe son los más adecuados para justificar la clasificación. En cuanto á la traducción, sólo debemos limitarnos á decir que corresponde al nombre de sus autores.
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VI. La tesis de doctorado que cierra esta breve y desautorizada reseña bibliográfica debe leerse para darse cuenta de muchos fenómenos insólitos del reumatismo, achacados por algunos á las metástasis de esta discrasia, que tanto influye en los territorios fibrosos de nuestro organismo. Es un bonito estudio teorico-práctico coronado por algunas historias clínicas importantes.

Hemos terminado nuestro trabajo, seguros de haber obrado con sana intención, pero con escasez de conocimientos para juzgar lo que todavía venimos estudiando.

REVISTA ESPAÑOLA
POR
EL DR. D. JUAN MANUEL MARIANI,
Profesor del Hospital de la Princesa.

Cálculo vexical voluminoso extraído por dilatación brusca de la uretra en una señora de avanzada edad.—Curación rápida.—El Doctor Suender refiere en el Anfiteatro Anatómico Español una curiosa observación recogida en su práctica particular, de la que siquiera en extracto vamos á dar noticia á nuestros lectores. El dia 3 de Junio último se presentó á consultar con el Sr. Suender una señora de 82 años de edad, temperamento nervioso y que refería sus padecimientos á tres años de fecha. Su estado general acusaba una debilidad extrema, y en el aparato urinario, que era el afecto, existía imperiosa necesidad de orinar cada quince minutos, acompañada de terribles dolores antes y después de la mición; la orina era escasa y muy cargada de moco-pus. Ningún tratamiento había logrado triunfar de este cuadro sintomático, que se había ido graduando en los tres años que el padecimiento llevaba de fecha, y aun cuando la exploración había demostrado la existencia de un cálculo vexical, en atención á la avanzada edad de la enferma y á su deplorable estado general, se alejó la idea de todo tratamiento quirúrgico por considerarle de éxito funesto. En tal estado las cosas, se procedió por el Sr. Suender á la inspección y exploración del aparato urinario, observándose por la primera, tumefacción y enrojecimiento del meato urinario; practicada la segunda con una bujía de goma, se sintió al punto un cálculo voluminoso; se introdujo en seguida, y habiendo inyectado previamente agua en la vejiga, el explorador de Reliquet, cogiéndose entonces un cálculo único, muy duro y de 28 milímetros de diámetro. Las condiciones generales de la enferma, al par que su avanzada edad, no permitían pensar en ninguna operación cruenta; y las condiciones propias del cálculo, tanto por su volumen como por su consistencia, impedían el practicar la litotricia, no quedando, por lo tanto, más recurso que la extracción, dilatando bruscamente la uretra, después de llevar la cloroformización de la enferma hasta la resolución completa. Aceptada la ope-
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REVISTA EXTRANJERA.

El glicerolado tártrico (Journal de Méd. et Chir. pratiques).—En los casos de eczema irritado ó liquinoideo prescribe el Dr. Vidal las aplicaciones tópicas del glicerolado tártrico, cuya fórmula es:

Glicerina ............................................. 30 gramos.
Ácido tártrico ........................................ 4

De noche se reemplazan estas aplicaciones por las cataplasmas de almidón. El enfermo debe tomar á la vez el cocimiento de bardana y baños de almidón. Si hay prurito dan buen resultado las lociones con el agua blanca ó la infusión de manzanilla.

En los niños son preferibles á los lavatorios emolientes los hechos con infusión de té, hojas de nogal ó manzanilla.—FEDERICO TOLEDO.

Tratamiento de las adenitis supuradas. (Bordeaux médical et Journal de Méd. et Chir. pratiques.)—El Dr. Obissier trata de la siguiente manera las adenitis supuradas: Punciona el absceso con un trócar explorador de 7 ú 8 centímetros de diámetro, y una vez evacuado el pus inyecta una solución de ácido fénico al 4 por 100. Deja en el absceso esta inyección y tapala abertura con una mecha de seda, la cual no tiene el inconveniente de hincharse como el hilo y agrandar la abertura. Los primeros días hace una cura bi-entidiana. En todas ellas quita la mecha e introduce por la abertura una cánula del mismo volumen que el trócar, provista de un fiador romo, evaca así el pus que hay en el foco, y después hace una nueva inyección fenicada. Extraída la cánula, vuelvase á poner de nuevo la mecha. El pus es reemplazado á los pocos días por una serosidad clara y á los siete por lo general la curación es completa, sin señal ninguna. En los casos más desfavorables, en los cuales la piel roja y adelgazada indica una rotura próxima, la cicatrización fué completa á los veintitres días.

El autor ha puesto en práctica este medio diez y seis veces; catorce en adenitis cervicales y dos en abscesos ganglionicos de la ingle, pero no venéreos. El resultado ha sido satisfactorio.

El Dr. Obissier refiere además el caso de un absceso ganglionar venéreo y del cual se consiguió una completa curación á los cuatro días por medio de este procedimiento.—FEDERICO TOLEDO.

Efectos terapéuticos de los fosfatos orgánicos (por el profesor Polk, de Filadelfia).—De un trabajo publicado por este profesor en el Virginia Medical Monthly, extractamos lo siguiente:

«Conocido es el papel que como alimento corresponde al trigo, que aunque no muy rico en materia nitrogenada, posee en cambio gran cantidad de fosfatos, según han demostrado el baron Liebig y el Dr. Liebreich. Estos profesores han empleado para aislar los fosfatos diversos procedimientos, que el doc-
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tor Polk no considera tan buenos como el suyo, que consiste en tratar la cutícula interior del grano de trigo, primero por el bisulfuro de carbono, después por el alcohol á la temperatura de 100° F., y finalmente por el agua caliente. Los elementos fosforados del trigo se presentan bajo la forma de hipofosfitos con base de cal y magnesia, que son precisamente los más necesarios para el desarrollo de los huesos y dientes, y como estos hipofosfitos son también los indispensables para el sostenimiento de la vida del niño, hay que admirar la prevision de la naturaleza, que aumenta la cantidad de estas sales en la sangre de las mujeres embarazadas. Pero cuando las exigencias de la maternidad, de la gestación y la lactancia exceden á la cantidad de fosfatos que pueden suministrar los alimentos, entonces deben administrarse los procedentes del trigo con preferencia á cualquiera otra preparacion fosforada. Esta deducción científica se confirma plenamente con los resultados de la práctica. Una de las enfermedades más comunes en las mujeres durante la maternidad es la neuralgia facial, cuya causa es la falta de fosfatos.—Todos los prácticos emplean en estos casos los agentes antineurálgicos más energéticos; se sacrifica un diente tras otro y la enfermedad no se corrige hasta que se administran los hipofosfitos, preferentemente los extraídos del trigo. En algunos casos en que éstos no han podido usarse, el Dr. Polk ha empleado el jarabe de hipofosfito de cal unido al protagon.

El Dr. Polk cita observaciones y trabajos de los doctores Wellford, Tilbury Tox y otros, en los que también se preconizan las virtudes de los fosfatos obtenidos por su procedimiento, y en los que se declara su superioridad de asimilacion sobre los obtenidos en el laboratorio.

En las enfermedades de los niños el uso de los fosfatos orgánicos produce muy buenos resultados administrando á la madre el medicamento.—La dosis es de dos á tres gramos y la fórmula aproximada la siguiente:

    Fosfato, fosfito ó hipofosfito de cal
    8 partes.

    Fosfato y fosfito de magnesia
    2 idem.

    Fosfato y fosfito de amoníaco
    3 idem.

    Hipofosfito y fosfato de potasa
    3 idem.

    Pirofosfato é hipofosfito de sosa
    4 idem.

    Protofostato de hierro
    3 idem.

    Oleo-hipofosfito de hierro
    5 idem.

    Gluten
    40 idem.

    Almidón
    16 idem.

    Azúcar de leche
    16 idem.

A. Benavente.

Esclerósíis general de un recién nacido.—En La Revista Médica de Chile ha publicado el Dr. Murúa Pérez un notable caso de esclerósíis general en un recién nacido.

«En Febrero de este año, dice el Dr. Murúa, observé uno de estos casos en un hijo del Sr. C. Tuve ocasión de verlo y comenzar su tratamiento al día siguiente de su nacimiento, y por su buen resultado creo de mi deber publicarlo. La epidermis estaba reemplazada por una sustancia córnea de consis-
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mirra y vino de quina como vehículo; la administracion de éste no es una cosa indispensable al tratamiento, pero conviene en el estado de debilidad en que se hallan los enfermos que padecen coqueluche; el vino de quina, administrado con frecuencia, tiene una accion tónica innegable, y favorece la de la tinta de mirra.

2.a Este tratamiento no excluye en nada los de la traqueo-bronquitis ó congestion pulmonar, complicaciones frecuentísimas de la enfermedad que nos ocupa.

3.a Ambos medicamentos pueden administrarse á la vez, siendo, en vez de perjudicial, favorable esta combinacion.»

Estudios experimentales sobre la inyeccion é inmunidad de la vacuna.—(Bulletin générale de therapeutique.)—El Dr. Mauricio Raynaud ha leido en la Academia de Medicina de Paris un trabajo sobre el título que encabeza estas lineas, cuyos puntos principales resume de la siguiente manera:

1.o En lo referente al boton necesario para que haya inmunidad:
Esta tiene lugar aun cuando despues de la inoculacion sub-epidérmica se impida por un artificio experimental el desarrollo del boton de vacuna.

2.o En lo que concierne al sistema nervioso:
A. El sistema nervioso queda completamente extraño al cumplimiento de los fenómenos vacunales.
La seccion previa de los nervios que se distribuyen por la region inoculada no impide que se verifique la infeccion y sus efectos consecutivos.
B. Esta interrupcion de la corriente nerviosa no modifica sensiblemente la marcha de la pústula.

3.o En lo tocante á la sangre:
A. La inoculacion sub-epidérmica de sangre de un sujeto vacunado, no produce jamás la vacuna; esta operacion no es, pues, susceptible de ser aplicada.
B. La transfusion aun de grandes cantidades de dicha sangre, no suele producir efecto alguno notable; el animal queda apto como antes para contraer la vacuna.
C. Es posible, sin embargo, que en algunas circunstancias la transfusion produzca en el animal receptor la inmunidad vacunal sin ningun fenómeno exterior.
D. La inmunidad adquirida así no es transmisible por una segunda transfusion.
E. Es casi indudable, segun estos hechos, que el virus vacunal se generaliza en toda la economia por la sangre como vehiculo directo.

4.o En lo que respecta á los vasos linfáticos:
A. La inoculacion sub-epidérmica de linfa, procedente de una region vacunada y tomada en el ganglio más próximo, produce los mismos resultados negativos que la de la sangre.
B. Inyectando, por el contrario, algunos gramos de esta linfa en los vasos de un caballo, he conseguido que apareciese el horse pox.
C. Esta linfa es, al parecer, susceptible de virulencia, siempre que se emplee á grandes dosis.
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Así, los pesos medios encontrados por este observador son:

    Kilogs.

    1.º dia
    3,126

    2.º dia
    3,057

    3.º dia
    3,017

    4.º dia
    3,035

    5.º dia
    3,039

    6.º dia
    3,035

    7.º dia
    3,060

Siebold, Winkel (1), Quinquaud (2) han confirmado estos resultados. Bouchaud (3) admite también la verdad del hecho, pero señala algunas excepciones, que estima ser en la proporción de una quincena de los observados. En estos casos el peso del recién nacido se aumentaba desde las primeras horas de la vida.

Estas excepciones no invalidan la regla general y se puede decir que en general los niños recién nacidos pierden de 30 á 100 gramos el primer día; esto puede todavía continuar el segundo y los siguientes, pero en general el peso se eleva de nuevo á partir del tercer día del nacimiento y llega rápidamente al peso primitivo. En las observaciones de Bouchaud se ha visto á los niños perder á lo más 200 gramos el primer día y 10 el segundo. El segundo día no ha visto nunca sino una pérdida de 135 gramos, cifra máxima, y cinco gramos como cifra mínima.

Es una cosa bien fácil de comprender que no sería exacto juzgar las desperdiciones y el crecimiento de los recién nacidos según estas cifras recogidas en el hospital ó en las maternidades, en niños colocados en malas condiciones higiénicas ó nacidos de madres desgraciadas ó abandonadas que los cuidan mal, con la ulterior y criminal idea de verlos sucumbir pronto. En la ciudad, en los niños bien cuidados, las desperdiciones son menores, el crecimiento más rápido y las cantidades tomadas de leche por los niños son mucho mayores que las que se encuentran en las estadísticas hospitalarias.

Causas de la pérdida de peso en los niños.—Las causas ordinarias de la disminución de peso de los recién nacidos á su llegada al mundo exterior son fisiológicas y patológicas.

La evacuación del meconio evaluado en 60 ó 90 gramos y que empieza poco después del nacimiento para prolongarse durante dos ó tres días:—la evacuación de las orinas, 10 á 15 gramos próximamente, poco después del nacimiento;—la transpiración pulmonal ó

(1) Winkel, Union médicale, 1863.
(2) Quinquaud, Thèse de Paris, 1872.
(3) Bouchaud, Thèse de Paris, 1864.
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5.º Sobre los ganglios linfáticos:
A. Después de las vacunaciones normales aparece siempre el infarto del ganglio más próximo, lo cual justifica el término de bubon vacunal que le doy. Este bubon es indolente y sin reacción inflamatoria.
B. La inoculación del jugo de este ganglio, hágase en la época que se quiera, no produce vacuna.
C. Es, en definitiva, posible sorprender los indicios de virulencia en el sistema linfático entre el sitio de inoculación y el ganglio más próximo. A partir de éste no sucede así.
D. Según esta circunstancia, es natural atribuir á los ganglios linfáticos un papel elaborador, que se traduce por la falta de virulencia y aparición de la inmunidad, hechos simultáneos y correlativos. Esto no podrá afirmarse mientras que no se demuestre su indispensable intervención. Este aserto es difícil en vista de los hechos negativos de inyección directa del virus de la vacuna en los vasos sanguíneos.
E. Lo que es indudable es que este virus pierde su inoculabilidad al pasar por los ganglios linfáticos, lo cual establece una diferencia marcada entre él y el de la pústula maligna, hecho importantísimo bajo el punto de vista de la teoría general de los virus.—F. Toledo.

Tratamiento de los quistes sinoviales tendinosos.—(Thèse de Paris y de Bull. gen. de ther. Faucon.)
1.º La medicación interna es inútil en el tratamiento de dichos quistes.
2.º El cirujano no debe intervenir desde luego con el instrumento cortante. Debe recurrirse, en primer lugar, á la medicación tópica, sobre todo en los casos recientes y poco voluminosos, por más que haya poca esperanza de conseguir un buen resultado.
3.º Una vez necesaria la intervención quirúrgica, es indispensable la simple punción, seguida de la compresión; pero es preferible después de puncionar que se inyecte una disolución de yodo, dejando para casos excepcionales la incisión, la excisión y el sedal.

Nuevo procedimiento de la operación de la catarata por el método de extracción.—Había observado Mr. Vibert que curaban perfectamente aquellas heridas de los ojos en las cuales el humor fluía con facilidad al exterior. Entonces se preguntó si sería el flujo más expedito siendo la incisión perpendicular á la córnea. Para la resolución del problema se dedicó á practicar experimentos en los conejos, y después de haber puncionado la córnea con una aguja de catarata y con una pluma de hierro robizada, no vió aparecer complicación alguna, circunstancia que se explicó porque la contracción de los músculos peri-oculares permitía vaciar el ojo demasiado lleno. Con el objeto de comprobar este hecho practicó la tenotomía de los músculos rectos y puncionando la córnea se hizo inmediatamente lechosa, pero recobró más tarde su transparencia.
Fundado en estos experimentos ideó el Dr. Vibert el siguiente procedimiento:
Dilatada la pupila, se aplica el blefarostato y se fija el ojo con unas pinzas.
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Con un cuchillo de doble filo se atraviesa el segmento superior de la córnea, y el puente que resulta es seccionado con un cuchillo de botón. En fin, el operador hace la discisión de la cápsula y separa el blefarostato. Una ligera presión sobre los dos segmentos de la córnea hace salir el cristalino. Insensiblemente ha llegado á suprimir toda curación, salvo la aplicación de una simple compresa. Opera á sus enfermos sin prevenirles que se trata realmente de la operación de la catarata.

Cincuenta y dos felices resultados obtenidos en cincuenta y nueve operaciones demuestran las ventajas que este proceder posee sobre los antiguos.

(Crónica Médica de Valencia.)

Tratamiento de la diarrea de la dentición.—El profesor Thompson, de Nueva-York, cree que la irritación refleja producida por la evolución dentaria en el niño, es capaz de suspender casi por completo la secreción gástrica, de donde resulta el entorpecimiento de las digestiones y el conjunto de síntomas que derivan de semejante accidente: vomitos de materias de olor avinagrado, evacuaciones albinas con numerosos pelotones de caseum, que también tienen cierto olor de fermentación.

Para combatir esta diarrea conviene ante todo hacer que cese la irritación nerviosa, y entre los mejores medios hay que citar las escarificaciones de las encías, recurso de los más útiles cuando se acude á tiempo, es decir, en el momento en que la hiperemia es considerable. Basta entonces extraer de las encías tumefactas y enrojecidas algunas gotas de sangre por la picadura de una lanceta, para que remitan notablemente los síntomas. Esta pequeña sangría local tiene á veces grandes ventajas, que no se hallan en relación con la simplicidad de la operación: el hecho hasta ahora no ha recibido explicación satisfactoria.

El bromuro potásico, dotado de la facultad de corregir la irritación refleja, y que puede por consiguiente poner un obstáculo á la propagación de las influencias nerviosas derivadas del mal de dientes, ejerce una acción positiva en la diarrea de la dentición, administrado á la dosis de 30 centigramos cada tres horas.

Las aplicaciones de agua helada, y mejor aún de nieve, sobre la cabeza, podrían ser ventajosamente empleadas contra los estados nerviosos; obrarian secundariamente sobre el estómago.

El profesor Thompson recomendó la dieta, convencido de que la alimentación da malos resultados, y de que los alimentos ingeridos no aprovechan para la nutrición.

Muchas veces comienza el tratamiento por una dosis de aceite de ricino, para desembarazar por completo el tubo alimenticio de los restos de alimentos indigestos que contenga.

Después de obtenida la acción purgante, y cuando los accidentes nerviosos se han calmado, conviene dar con los alimentos un poco de pepsina acidificada con el ácido clorhidríco, añadiendo subnitrato de bismuto cuando hay mucha irritabilidad gástrica.

Se calma la sed con algunas cucharadas de agua de cebada, agua de arroz fría ó de una mezcla á partes iguales de leche y agua de cal.