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tencia, dejándolo para plumas mejor cortadas que la nuestra y para articulistas de más extensos y profundos conocimientos.

Después de hacer el autor consideraciones generales sobre la angiología, como ya hemos manifestado anteriormente, entra á tratar la cardiología, una de las partes de su obra que en unión con la arteriología sobrepuyen en mérito á las demas, tanto en el fondo científico como en la exactitud y claridad de las descripciones. Vamos á tocar tan sólo tres puntos en el estudio del corazón.

En la pág. 19, párrafo IV, hablando de la válvula de Thebesio, dice lo que sigue: «Es semilunar, grande, respecto del orificio, y le cierra casi completamente durante el sístole auricular.» La primera impresión que causa la lectura de este párrafo es que el Dr. Calleja se ha guiado tan sólo por los datos del cadáver, omitiendo la parte fisiológica, toda vez que la mencionada válvula ha de obturar necesariamente la entrada de la vena coronaria y de una manera completa, para evitar el retorno de la sangre durante el sístole auricular; pero rindiendo culto á la verdad, el Dr. Calleja opina del modo que hemos manifestado, como lo demuestra de una manera harto explícita en la pág. 493, párrafo IX, cuando dice hablando de la vena coronaria: «El desarrollo que tiene (la válvula de Thebesio) es bastante á impedir el reflujo de la sangre venosa durante la contracción auricular.»

Cuando habla de las columnas del corazón, sobre todo las de tercer orden, que se insertan en las válvulas auriculo-ventriculares, considera aquéllas como parte activa tirando de éstas en el paso de la sangre desde las aurículas á los ventrículos. Refiriéndose á este punto dice lo siguiente en la pág. 25, final del párrafo I: «Desempeñan importantísimo papel sobre la válvula tricúspide, sea tirando de ella para aproximar sus puntas á la superficie ventricular, sea impidiendo que la misma válvula se revuelva hácía la aurícula cuando la sangre le empuja en esta dirección.» La misma idea expone el autor al tratar de la válvula bicuspidé, con la diferencia de que en ésta hay mayor resistencia, insertándose los tendones de los músculos interiores en las dos puntas que justifican el nombre de la válvula. Si bien la idea manifestada por el Dr. Calleja no es original, ni tampoco lo pretende al tratar de este asunto, hemos hecho mención de ella, no para dirigirle un reproche, sino porque todavía hay muchos fisiólogos que consideran la depresión de las válvulas auriculo-ventriculares como un fenómeno puramente pasivo provocado por la oleada sanguínea en el acto del sístole auricular, sin tener en cuenta la ley de Denonvillers, de que habla tan oportunamente el Dr. Calleja al tratar de las fibras del corazón.

Uno de los párrafos más notables de la cardiología es indudablemente el que trata de la extension del corazón. De importancia
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suma el conocimiento exacto del centro circulatorio, tanto para el cirujano como para el médico, ha hecho que en todas épocas se haya estudiado con especial detención. Unos autores buscan en líneas convencionales (muchos de ellos de dudosa exactitud) la solución del problema, otros en la percusión trazando límites con el lápiz dermográfico, algunos toman como punto de partida los datos anatómicos: el Dr. Calleja, que no desconoce este estudio (1), ha redoblado sus esfuerzos para determinar la extensión del órgano mencionado con medios más directos, pero exclusivos. El autor se vale al efecto de largos punzones introduciéndolos en cadáveres, ya en la posición horizontal, ya en la vertical, pues es sabido los cambios de relación que experimenta el centro circulatorio en una y otra aptitud, exponiendo el autor los resultados obtenidos por este proceder en una serie de conclusiones. Es de alabar, sin duda, esta clase de trabajos verificados con una escrupulosidad y una paciencia dignas de admiración. ¿Pero las nociones sacadas de este estudio están exentas de todo reproche? Si hemos de confesar ingénuamente nuestra humilde opinión en consonancia con el carácter imparcial que nos propusimos seguir, y el que creemos que debe ser el que predomine en la crítica de las obras, vamos á exponer nuestras dudas y el proceder que en el estado actual de la ciencia parece más ventajoso para medir la extensión del centro circulatorio. De las nociones expuestas en la obra manifiesta el autor que unas pueden aceptarse confiadamente, mientras que otras merecen comprobarse de nuevo. En otro párrafo más abajo dice lo que sigue: «Los datos que expongo á continuación pertenecen á observaciones hechas en cadáveres colocados horizontalmente, circunstancia que debe tenerse en cuenta si se practica un reconocimiento en el vivo, porque en él, si está sentado ó en pie, el corazón desciende una distancia equivalente por lo menos á un espacio intercostal, y también hay algo de descenso durante el movimiento de inspiración.» Aunque el autor no especifica el tiempo que contaban los cadáveres desde que se verificó la muerte, es de suponer, teniendo en cuenta lo que de ordinario sucede en nuestros hospitales y salas de disección, que llevarían aquéllos por lo menos más de veinticuatro horas. Hay que tener presente el estado de relajación en que se encuentran los tejidos en el cadáver, la prematura desorganización que se observa con frecuencia á causa de ciertas enfermedades que ocasionan la muerte, así como también las estaciones en que se verifica, el estado de elevación del diafragma, motivado tanto por el empuje de las vísceras abdominales cuanto porque aquel músculo viene á sustituir en el tórax el espacio que deja-

(1) En la pág. 87 dice: «De importancia grande es el estudio de este carácter (extensión) para su conocimiento topográfico, etc.;» más adelante: «Todo cuanto se diga de este conocimiento será escaso ó al menos no holgara.»
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ron los pulmones en la última expiración; y si á esto se agrega que, siendo el corazón movible tanto por los órganos en que se fija como por los que le sostienen, pudieran los punzones, por muy finos que ellos sean, comunicar algún ligero movimiento á la entrada que la desvían un poco de su verdadera situación. Añádase á lo manifestado que tanto el médico como el cirujano deben tener muy en cuenta, al examinar el corazón en el vivo, los movimientos fisiológicos que le son inherentes, y por consecuencia los cambios de relación que experimenta, y en especial el vértice del órgano.

De todo lo expuesto anteriormente se deduce que el problema de la extensión del corazón es sumamente complejo, y que para resolverlo hay que acudir no á un solo dato, ni por un solo procedimiento, sino á todos cuantos estén á nuestro alcance. Si el anatómico ha de sacar provecho de su estudio, necesario es que aúne á los datos que revela el cadáver los que se manifiestan en el hombre vivo. Por estos motivos el Dr. Calleja debió completar sus trabajos con la aplicación de la pleximetría y la auscultación, sin olvidar tampoco las medidas desde los puntos anatómicos fijos á otros convencionales, excluyendo el pezón de la mama izquierda (aceptado por algunos), toda vez que siendo tan variable con arreglo á la edad, al sexo, etc., puede inducir á error [1]. Si el Dr. Calleja hubiese acusado todos los datos, tanto del cadáver como del vivo, hubiese completado tan importante estudio, y las conclusiones que hubiera sentado en su obra se hubieran admitido sin escrúpulo de ninguna especie.

(Se continuará.)

REVISTA ESPAÑOLA
POR
EL DR. D. JUAN MANUEL MARIANI
PROFESOR DEL HOSPITAL DE LA PRINCESA.

Academia Médico-Quirúrgica española.—Sesión del 4 de Enero.—El Sr. Ustariz refiere un curioso caso clínico de herida contusa de la región naso-frontal con fractura y undimiento de los huesos lesionados, siendo de notar que ni existen ni han existido síntomas de congestión ni conmoción cerebral, conservando el enfermo íntegras sus facultades intelectuales y ejerciendo con regularidad todas sus funciones, y pregunta á la Academia si es prudente la intervención activa en estos casos para colocar las partes en su posición normal, ó si, en atención á no haberse presentado trastorno alguno y á fin de no provocarlos, convendrá la expectación.

Abierta discusión sobre este punto, el Sr. Espina se declara partidario de

[1] Bacelli, de Roma, funda su procedimiento cardiométrico en tres series de datos:
1.º Conocimientos previos del corazón. 2.º Conocimiento de ciertos puntos anatómicos fijos. 3.º De la percusión.—Este proceder parece ser el que cuenta mayor número de adeptos.
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y me parece que los que cubren el lóbulo han disminuido de volumen.

El enfermo rehúsa aplicar de nuevo la pomada por ser la época de los exámenes, y aburrido suspende toda medicación esperando encontrar eficaz remedio para su mal en las aguas de Chiclana.

El 12 de Agosto le encuentro accidentalmente en la calle y me dice que había pasado veinte días en Chiclana haciendo uso de sus aguas en baños, en bebida y en pulverización sobre la nariz, pero hasta aquella fecha nada había adelantado. Efectivamente, la erupción permanece en el mismo estado en que yo la vi á principios de Junio, por lo cual le aconsejo que no deje de consultarme después de pasada la cuarentena, á fin de dominar su padecimiento, cuya curación espero obtener, á pesar de su rebeldía que no me sorprende, puesto que el acné indurado es siempre una afección que dura largo tiempo, y que se necesita mucha persistencia en el tratamiento conveniente para conseguir su desaparición.

A los dos meses vuelvo á verlo; se me presenta verdaderamente alarmado, y con razon, pues todos los granos se han fundido convirtiéndose en dos úlceras de bordes rojos y elevados, de fondo desigual y duro, que suministran un pus icoroso y fétido. Dos nuevas pústulas acnéicas, no tan voluminosas como las antiguas, pero con los mismos caracteres, se han desarrollado en la parte superior del ala izquierda é inmediatas al dorso de la nariz, otras tres mayores se ven en el ala derecha, y una muy grande se observa sobre la mucosa que tapiza el canal formado por el tabique y la pared externa del órgano, manifestándose la pituitaria roja, tumefacta, luciente y dolorida.

Temo al ver esta exacerbación de la afección cutánea, que se transforme en una escrofulídea maligna, que aún limitándose termine perforando ó destruyendo el ala de la nariz. No oculto al enfermo mis temores, le recomiendo no abandone un solo día la medicación interna ya prescrita, y á la cual añado el aceite de hígado de bacalao, y que fomente la parte con agua de almidón ligeramente laudanizada.

Quince días después de seguir con exactitud mis consejos, la inflamación de la piel y de la mucosa ha descendido mucho, la pústula interior se ha roto, y su elevación pápulo-tuberculosa ha disminuido. Se cambian los fomentos del agua de almidón por los del cocimiento de raíz de bistorta, y empiezo á dirigir una ducha filiforme de una disolución aluminosa sobre el lóbulo de la nariz, valiéndome del aparato de M. Mathieu. Repito la operación sobre todos los puntos enfermos de la piel cada tercer día, y con placer observo que las úlceras cambian de aspecto, que sus bordes se aplanan, su fondo se nivele y se ablanda, que la supuración toma buen carácter, que des-
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Ectropion. Operacion.—El doctor D. Pedro Gallardo, profesor del hospital de Toledo, ha publicado en el Anfiteatro Anatómico Español un notable caso de ectropion.

«Tratábese de una inversion completa del párpado superior derecho, sobrevenida á Bibian Zazo, natural de Galvez, de 32 años de edad, soltero, de temperamento sanguíneo y constitucion fuerte, á consecuencia de una inflamacion flegmonosa, tal vez carbuncosa, que padeció á principios de Enero de 1877, la cual terminó por supuración, y propagándose á la conjuntiva la hipertrofió considerablemente. Pasando después la dolencia al estado crónico, ingresó en el hospital el 5 de Febrero con el párpado completamente invertido: hacia el ángulo externo presentaba la cicatriz de una incision que le había sido practicada en el periodo agudo del mal: cerca del borde libre del párpado y paralela á él ofrecía una ulceracion en forma de surco que comprendia todo el espesor de la piel: la conjuntiva estaba al descubierto y se veía bañada por una secrecion muco-purulenta abundante que se acumulaba en gran cantidad en el ángulo interno del ojo y en el párpado inferior: despues de limpiar esta secrecion, aparecia de un color rojo vivo y con sus papilas muy abultadas y formando relieve en su superficie. La vision era imposible, porque el párpado superior invertido ocultaba, no sólo el globo ocular, sino tambien el borde libre del párpado inferior.

Se le prescribieron toques con un pincel empapado en una disolucion de nitrito argéntico, con cuyo tratamiento se cicatrizó la ulceracion en forma de surco y disminuyó bastante la secrecion muco-purulenta, consiguiéndose que al abrir el ojo el párpado se elevase en términos de hacerse posible la vision

Fig. 1.—Antes de la operacion.

Fig. 2.—Despues de la operacion.
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rece que ha producido su resolución con prontitud inesperada. Tal es lo más importante que sobre las propiedades terapéuticas de la mutamba nos dice el Siglo Médico, del que extractamos estas líneas.

Pleuroneumonia con derrame; Toracentesis.—El D. Cerruti relata una historia de pleuroneumonia tratada por la toracentesis, seguida de curación. Después de algunos días en que se presentó la pleuroneumonia con todos sus signos, empezó á presentarse el derrame pleurítico con edema de las extremidades inferiores. En este estado de cosas, la operación del empiema era el solo medio, no solamente de aliviar, sino al mismo tiempo de curar la enferma. No quise sin embargo decidirme hasta haber hecho ver á mi compañero el Dr. Regis este caso interesante, y de haber oído su consejo. Nos pusimos bien pronto de acuerdo, y la tarde misma de la consulta hice la operación en su presencia, introduciendo en el tercio medio del quinto espacio intercostal, en el foco de la matítez, un trocar ordinario de paracentesis provisto de un balduque reblandecido. Esta especie de válvula funcionaba muy bien; se extrajo todo el pus que fué posible haciendo toser y moverse al enfermo; á cada respiración la salida del pus aumentaba notablemente; de esta manera se extrajo más de un litro de pus blanco bien trabado y en un todo análogo al del absceso más franco; al mismo tiempo se oía salir por la cánula un gas inodoro que daba lugar á un ruido especial cuando se agitaba con el líquido. Después de extraído todo el líquido se reunieron los bordes de la abertura con el diaquilon, aplicando un vendaje de cuerpo. Durante la operación el enfermo no experimentó ningún síncope, aun cuando estuvo sentado durante toda ella. Al día siguiente pudo el enfermo echarse de los dos lados, y á los tres días desaparecieron los edemas de las extremidades, llegando poco á poco hasta la completa curación, funcionando el pulmón como en el estado normal. (Revista de medicina.)—Antonio Espina.

NOTICIAS.

Al emprender la publicación del Album Clínico-fotográfico no esperábamos lo confesamos con franqueza, que nuestro pensamiento fuese acogido con gusto por nuestros constantes comprofesores; así es que hicimos, contra la opinión de respetabilísimos comprofesores, una pequeña tirada del primer retrato. Tan pronto anunciámos la aparición de éste, quedaron agotados los ejemplares que teníamos, viéndonos precisados de nuevo á encargar otra colección del mismo, que también ha sido vendida en pocos días.

En vista, pues, del éxito alcanzado, teniendo en cuenta que no nos ha impulsado el egoísmo de la explotación la idea de publicar el Album Clínico-fotográfico, y toda vez que tenemos cubiertos los gastos que esta publicación nos ocasiona, hemos resuelto, á partir del segundo retrato, reducir los precios de cada uno de ellos en la forma que verán nuestros lectores en la sección de anuncios.

Esperamos que esta determinación, tomada exclusivamente con el laudable fin de favorecer á nuestros suscritores, ha de ser por todos bien recibida.
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Ha visitado nuestra redaccion, y le recibimos con verdadero placer, el primer número de la Gaceta médica de Cataluña, de cuya importancia podrán juzgar nuestros lectores si se fijan en el anuncio que publicamos en la seccion correspondiente, donde aparece la lista de los ilustrados profesores que componen su redaccion. La circunstancia de ser, muchos de ellos verdaderos, colaboradores de nuestra Revista, nos impide exjendermos en consideraciones sobre el mérito de esta nueva publicacion, que viene á representar honrosamente el movimiento cientifico de nuestra patria. Mucho celebraremos que la clase medica le preste toda la proteccion que se merece, y excusamos manifestar á nuestro colega que puede contar desde luégo para, cuanto guste con nuestra pobre, pero sincera cooperacion.

Con motivo de haber sido agregado al primer curso de clinica quirúrgica el profesor Sr. Morales Arjona, desde el presente mes continuará publicando en nuestro periodico la Revista mensual de dicho curso.

La señora condesa de Santoña ha expedido títulos de médicos cirujanos para el hospital del Niño Jesús de esta corte á los señores que á continuacion se expresan, ajustándose á las ternas que la real Academia de Medicina le ha propuesto:
    Director decano, cargo honorifico y gratuito, á favor de D. Mariano Benavente.
    Primer médico cirujano, encargado de las operaciones quirúrgicas, D. Manuel Arnús y Fortuny.
    Primer médico cirujano, encargado de las enfermedades médicas, á D. Genaro Yagüe de Benito.
    Médicos de guardia con derecho á ascenso, á los Sres. D. José Rivera y Sanz y D. Baldomero Gonzalez y Alvarez.
    Además ha nombrado á D. Cipriano Gonzalez Perez y á D. Antonio Lopez Pumares médicos suplentes con derecho á ascensos, y á los Sres. D. Enrique Saló Saball y D. Ecequiel Bárceñas, practicantes, con sueldo de 1.500 rs.
    Además serán nombrados por el cuerpo facultativo seis practicantes más que tendrán derecho á ocupar el puesto de los dos últimos cuando ocurran vacantes.

En Cádiz ha quedado establecida una seccion de la Sociedad Antropológica española en la forma siguiente: Presidente, Dr. D. José Ramon de Torres. Vocales, D. Ramon Juliá, D. Antonio de la Torre, D. José de Rivas y García, D. Restituto Matute y D. Francisco de Paula Odero.

Varios alumnos del primer curso de clinica médica de la Facultad de Madrid han publicado un extenso cuaderno (1), en el cual se encuentran las historias de todos los enfermos habidos hasta fin de Diciembre. Recomendamos á nues-

(1) Toda la obra constará de tres cuadernos.
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tros lectores la adquisicion de este interesante folleto, no solo útil á los escolares para sus exámenes, si que tambien á los médicos, que podrán sacar gran utilidad de los tratamientos empleados en sus enfermos, por el profesor doctor D. Estéban Sanchez Ocaña, uno de los más reputados prácticos de España.

Agradecemos á sus autores el ejemplar que nos han dedicado.

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Ayer 21 dió el Dr. D. Juan Creus en la cátedra de operaciones de la Facultad de Medicina, ante una numerosísima concurrencia de profesores y alumnos, una conferencia sobre un caso de constriccion fibrosa de las mandíbulas, en una niña de doce años, exponiendo tan distinguido cirujano un nuevo método ideado por él para operarla. Como quiera que hemos tomado en taquigrafía dicha conferencia, la publicaremos en tiempo oportuno para que nuestros lectores tengan exacto y detallado conocimiento de ella.

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Días pasados tuvimos el gusto de ver en el Museo antropológico del doctor D. Pedro Gonzalez de Velasco los objetos que este distinguido profesor envía á la próxima Exposición que ha de celebrarse en Paris, donde estamos seguros han de llamar grandemente la atención.

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Hemos puesto ya á la venta la monografía Una página para la historia de los pólipos naso-faringeos, escrita por el Dr. D. Juan Creus, y á la cual acompaña el retrato del joven operado. Dicho retrato, con motivo de aparecer en la monografía, no figurará en el Album Clínico.

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ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO.—Anuario de Medicina y Cirugía prácticas para 1873, por D. Estéban Sanchez Ocaña.
Historias de clínicas médicas, por varios alumnos.
Discursos leídos en la sesión inaugural del año 1877-1878 en la Academia Médico-quirúrgica Española por el Sr. Secretario y el Académico Sr. de Miguel y Viguri.
Registro Médico para 1878, por D. Juan Balagner.
Tratado de Patología interna, por el Dr. Kunze, cuaderno 8.º
Elementos de Patología quirúrgica, por A. Nelaton, versión española, segunda parte del tomo 4.º

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Relacion de los individuos que contribuyen para erigir un monumento que perpetue la memoria del Dr. Mata y cuyas cantidades obran en la Administración de la Revista.

    Reales.

    Suma anterior
    2.268

    D. José María Lacalle
    20

    Inocencio Dominguez Troya
    8

    Enrique Moreno Perez
    12

    José Musté y Aleu
    20

    Total
    2.328
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pues de abiertos los nuevos granos sus bases induradas se reblan- decen. A pesar de lo que molesta al enfermo la ducha la empleo de la misma manera hasta el 7 de Diciembre, que ya no quedan más que dos pequeñas úlceras granulosas con tendencia manifiesta á la cicatrizacion. Esta es completa el 21 del mismo mes; quedando la piel del lóbulo izquierdo y punta de la nariz, lo mismo que la de todos los sitios en donde hubo pústulas, sellada con cicatrices hundidas, redondeadas, de color rojo vinoso y algo estriadas.

Se suspende todo tratamiento local, y pocos dias despues tambien el general, que yo hubiera deseado se continuase durante cierto tiempo. Sin embargo, ninguna otra afeccion escrofulosa se ha presentado despues en este individuo, y en la parte antes lesionada no se ha observado mas alteracion que la del color, pues hoy las cicatrices son blancas, y la piel circundante tiene la misma coloracion y la misma consistencia que la sana de las partes inmediatas.

Como los que en dermatologia aceptamos la doctrina de la escuela etiológica no nos contentamos con poder afirmar que la erupcion que se nos presenta es vesiculosa, pustulosa, escamosa, etc., ni con saber si es un eczema, un impétigo ó un psoriasis, ni aun con determinar que el eczema es nummular, el impétigo figurata ó el psoriasis guttata, sino que pretendemos averiguar su naturaleza, entendiendo por tal la causa productora y sostenedora del padecimiento; pues conocida ésta, desde luégo podemos formar una idea de la marcha de aquél, de sus relaciones con otros desórdenes que existan ó sobrevengan en distintos órganos ó tejidos, de su duracion, terminacion y terapéutica; en el caso referido procuré desde el principio descubrir la causa del acné que era llamado á tratar.

La juventud, el onanismismo, las irritaciones abdominales y las profesiones que obligan á permanecer con la cabeza inclinada sobre un foco de gran calor, son las causas que la escuela de Willam ha creido productoras del acné. No es mi propósito discutirlas ahora, las consigno únicamente para declarar que ninguna de ellas existia en este enfermo. Uno de los discípulos de Biett, Cazenave, el verdadero propagador entre nosotros de la clasificacion de su maestro, confiesa que hay una sífilide pustulosa que presenta los caracteres del acné indurata. Dejo para luégo la justa apreciacion de esta causa.

Alibert llama carus al acné y al sicosis le coloca en la clase de los dartros, y admite que lo provoquen la suciedad, el uso de una navaja de afeitar mal afilada, los cosméticos, la accion del calor, los alimentos y bebidas excitantes, los excesos venéreos y la continencia, la mansurbacion, las fatigas y la falta de ejercicio, las pasiones,