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primeras, y que merece mil plácemes porque no perdona medio ninguno con el buen fin de hacer que no desdiga, por las ideas e innovaciones en ella consignadas, de la época en que ha de leerse.

Barcelona, Marzo de 1878.

REVISTA ESPAÑOLA

POR DON JUAN MANUEL MARIANI

Profesor del hospital de la Princesa.

Real Academia de Medicina.—Sesion del 21 de Marzo.—El Sr. Calvo y Martín expuso tres casos prácticos, uno de los cuales hacía referencia á la aparición de tumores de idéntica naturaleza histológica en un mismo individuo en distintos órganos y en épocas diversas, entrañando el otro la pregunta de si la influencia moral que produjo en un niño la ingestión casual de un cuerpo extraño habría determinado la desaparición completa de los frecuentes accesos de eclampsia que venía sufriendo, ó si debiera acusarse este hecho á una simple coincidencia. El Sr. Santero (D. J. F.), refirió cinco observaciones de transfusión de la sangre, en tres de las cuales el éxito fué completo, consiguiendo solamente el alivio en las otras dos, y el Sr. Rubio (D. Federico), presentó á la Academia un fibroma uterino por él operado, y los grabados y preparaciones microscópicas que completaban la historia que de dicho tumor leyó el referido señor académico.

Sesion del 28 de Marzo.—El Sr. Benavente hizo la relación de doce casos de ténia expulsada con más ó menos prontitud con el kousso, solo ó unido á los calomelanos, la raíz de granado silvestre y el helecho macho, siendo de este último del que obtuvo resultados más inmediatos, pues que en el mismo dia de su administración, y sin desórdenes gastro-intestinales, determinó la expulsion de la ténia. El Sr. Rubio (D. Federico), se ocupó en seguida de la laringe artificial, construida por un médico inglés, presentando á la Academia un modelo que le había sido remitido, describiendo cada una de las partes de que consta dicho aparato, y tratando después de las extirpaciones de laringe que algunos autores han practicado, y de la sustitución en estos casos de la laringe natural por la artificial. El Sr. Casas de Batista continuó exponiendo sus ideas sobre la indicación de las sangrías en las enfermedades del aparato genital de la mujer, opinando que ni en la menofanía, ni en la amenorrea esténica, las cría indicadas, y que los alcoholícos y la varatrina podían sustituirlas con ventaja en las metritis, metro-peritonitis y ovaritis, manifestando, por último, que aunque las emisiones sanguíneas no deben desterrarse por completo de la práctica de la ginecología, debe acudirse solamente á ellas cuando la terapéutica no nos ofrezca medio alguno con que reemplazarlas.

Academia Médico-Quirúrgica.—Sesion del 22 de Marzo.—El Sr. Simáncas opina que ni los argumentos ni los hechos presentados en varias
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dico de Cuerva refiere en el Anfiteatro Anatómico el siguiente curioso caso de teratología:

«A las diez de la mañana del dia 3 de Febrero del presente año, fué avisado para asistir á Melitona Medina y Gamero, de 28 años de edad, casada, natural de Cuerva (Toledo), y de excelente constitucion, la cual se encontraba de parto (aunque no de todo tiempo, pues su embarazo era sólo de siete meses) desde las dos de la madrugada de aquel dia. Personado en su casa, supo que la Melitona había parido una niña (1) viva, muy pequeña y sumamente delgada; después de ésta, y casi sin interrupción, dió á luz una monstruosidad que, observada por el Sr. Calderón, resultó ser un feto acéfalo, acompañado además de algunas particularidades que no dejan de darle gran interés.

Desde la inserción del cordón umbilical, incluyendo toda la parte posterior del tronco que corresponde al mismo sitio hasta los pies, pertenece á una niña perfectamente conformada y muy bien desarrollada; en los pies se encontró de particular, que en vez de cinco dedos en cada uno, hay sólo dos y una especie de tuberculito en el borde externo de ambos pies, cuyos tuberculitos parecen representar algún otro dedo. Como á dos centímetros por cima de la inserción umbilical, y bastante inclinada hacia la derecha, hay una bolsita de color oscuro, cuyo color parece debido á que la piel de la misma está bastante morificada. En la parte superior de dicha bolsita, y casi confundida con ella, se encuentra una tuberosidad de un centímetro de longitud y como medio de diámetro; la referida tuberosidad está muy derecha en dirección horizontal, y presenta una regular resistencia al tacto; tiene algún parecido á un pene rudimentario: sobre la parte superior de éste se ve implantada en la piel una porcioncita de vello negro, corto y á la vez sedoso, que parece un monte de Venus en miniatura; toda la parte superior del feto la constituye una masa carnosa é informe y bien desarrollada: sobre la parte superior izquierda de dicha carnosidad se observa unida á la misma una porcioncita carnosa que figura ser una mano ó pie con tres dedos, el mayor de ellos con su uña correspondiente.»

(1) Sólo vivió veinticuatro horas.
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Observacion. Multipara. Relajacion de la pared abdominal.—Feto muy movible.—Presentaciones sucesivas del hombro izquierdo en Y. Y. A.; del derecho en Y. D. A.; de nalgas en S. Y. Y. A. en S. Y. D. A. y en S. Y. Y. P.—Version cefálica á beneficio de maniobras externas.—Cinturon.—Parto de vértice en O. Y. D. P.

El 3 de Diciembre de 1875 ingresó en el hospital de las clínicas, cama núm. 25, la mujer L. Mausee, de 41 años de edad, planchadora de oficio.

Aparecieron las reglas á esta mujer á los 17 años y medio, continuando en lo sucesivo regularmente dos días cada mes. Ha tenido un aborto, sin saber á qué atribuirle, y además otros cuatro partos de todo tiempo.

Las reglas se presentaron por última vez el 28 de Febrero de 1875—Estaba, por consiguiente, embarazada hacia más de ocho meses y medio. Al examinarla observamos una falta de elasticidad y una laxitud grandísima de las paredes abdominales, cuya piel presentaba numerosas y antiguas arrugas. Mandamos á esta mujer, que estaba acostada, contraer los músculos abdominales haciendo un esfuerzo como para sentarse, y notamos una separación considerable de la línea blanca, que permitía á los intestinos, oprimidos, formar elevación entre ambos músculos rectos. La pared abdominal tenía un mediano grosor.

A la palpacion percibimos la cabeza en la fosa iliaca derecha, las nalgas en el vacío izquierdo, la espalda vuelta hacia atrás. Era una presentacion de hombro izquierdo Y. Y. A.

Los ruidos del corazon del feto se oían con más intensidad por cima y á la derecha del ombligo.

No se notaba al tacto ninguna parte fetal.

El cuello, situado á la izquierda y atrás, estaba reblandecido y permitía la introduccion del dedo.

4 de Diciembre, mañana.—El tacto nos ha permitido reconocer una presentacion del hombro derecho en Y. D. A.

Tarde.—La presentacion ha cambiado de nuevo; la pélvis se encuentra en la fosa iliaca izquierda; la cabeza á la derecha y adelante; el plano anterior del feto conserva su posicion. El foco de auscultacion se oye siempre á la derecha del ombligo,

6 Diciembre.—Hallamos la extremidad pelviana en la fosa iliaca derecha, la cabeza arriba y á la izquierda; la espalda hacia adelante.

9 Diciembre, mañana.—Extremidad pelviana en la fosa iliaca izquierda, cabeza arriba y á la derecha, espalda hacia adelante. Presentacion de nalgas, en S. Y. Y. A.

A las diez de la mañana practicamos la version cefálica por maniobras externas, y aplicamos el cinturon. A las cuatro de la tarde
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Tal como se describe el referido feto, le fué regalado al Dr. Velasco, el cual hizo de él un concienzudo y detenido examen, que dió principio quitándole toda la piel que le cubría; después halló en la parte superior, posterior izquierda, y á una regular profundidad de la carnosidad arriba citada, un rudimento de homóplato; no encontró ni el más ligero indicio de columna vertebral, ni de médula espinal; carece por completo de cavidad torácica y de los órganos que en la misma se alojan. De todas las vísceras que en el estado normal contiene la cavidad abdominal, los riñones sólo se percibieron algo exagerados en su desarrollo; los uréteres eran sumamente delgados, y no existiendo vejiga, iban á terminar en el tejido celular de la parte inferior de la pelvis; percibese también un pedacito de intestino, sin poder apreciar si pertenecía á los delgados ó á los gruesos, con la rarísima particularidad que á dicho trocito de intestino iba á terminar la vena umbilical, único representante que el sistema sanguíneo tenía en el feto que nos ocupa; observado con la mayor atención y minuciosidad, empleando para ello todos los medios que la ciencia aconseja, no fué posible hallar ni el más ligero vestigio que diera á conocer nada perteneciente al sistema nervioso.

REVISTA EXTRANJERA.

Contribucion al estudio y tratamiento de las estrecheces exofágicas. (Del Greco).—El Dr. Greco, en un trabajo, ofrece un estudio completo y de mucha utilidad práctica acerca de las estrecheces del exófago, y su tratamiento, resumiéndole en las siguientes conclusiones.

Tres son los grupos en que pueden colocarse las estrecheces exofágicas:
a) Espasmodicas.
b) Por estenosis exofágica.
c) Por neoplasia.
A cada grupo conviene un tratamiento especial, que puede reducirse á los siguientes:
a) Dilatacion.
b) Electrolisis.
c) Exofagotomía externa.
d) Exofagotomías.
e) Gastrotomía.
f) Exofagomía interna, hecha con el bisturi ordinario, con el galvanoquímico ó el galvano-térmico.
En las estrecheces del primer grupo, además de los remedios médicos, de los cuales hace ánimo de ocuparse, pueden convenir la electrolisis, y mejor la dilatación no brusca.
No con facilidad, pero triunfará la dilatación de las estenosis, que forman el segundo grupo; por esta razón no deberá el cirujano, generalmente, obstinar en ponerlo en ejecución, y recurrirá mejor á la exofagotomía interna, reservando la externa á aquellos casos en los cuales ningún instrumento
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penetra la luz del exófago. Pero antes de llegar á un acto operatorio, tan grave é incierto, estará autorizado el cirujano á intentar la exofagotomisis.

La gastrotomía, operacion gravísima, y por añadidura, simple paliativo de estas afecciones, la reservaremos para aquellos casos en que una estrechez del segundo grupo amenace con un fin próximo por falta de elementos nutritivos.

En cuanto al tercer grupo, le trataremos por la cura paliativa de la dilatacion; en los casos gravísimos de este grupo, creo se podrá estar autorizado para una exofagotomía interna, pero nunca para la gastrotomía. Esta última operacion debe considerarse como recurso, poniéndola en práctica lo menos posible, especialmente en los casos de estrecheces exofágicas por neoplasia cancerosa.

(Lo Sperimentale.)

De la escarificación y de la cauterización con el bromo en la cura del cáncer del cuello uterino. (Novaro).—De varios casos de cáncer uterino tratados por este método, el Dr. Novaro deduce lo siguiente:

1.º La escarificación combinada con la cauterización con el bromo, puede producir la curación, si no duradera, al menos temporal de la úlcera cancerosa superficial, evitando las grandes pérdidas de sustancia consecutivas á la operacion hecha con el bisturi ó el cauterio actual.

2.º Este método de tratamiento puede aplicarse sin peligro y con ventaja al cáncer del cuello uterino, al que no puede alcanzar ni el cuchillo ni el hierro candente, por temor á los órganos vecinos.

3.º Que con la escarificación, como hace observar Simon, se tiene una hemorragia muy ligera.

4.º Que con el escarificador, como advierte el mismo Simon, puede aún tocarse el peritoneo sin miedo á que se desarrolle una grave inflamacion de esta serosa. Y que si en una enferma se presentó una ligera peritonitis la atribuyó más bien al hierro candente que al escarificador.

(Giornale della Accademia di Torino.)

De la absorcion cutánea del yodo (Ménager).—El Dr. Louis Ménager ha seguido los experimentos hechos por M. Jules Simon acerca de la absorcion del yodo en los niños; se aplicaba sobre la piel la mezcla siguiente:

Tintura de yodo.................................} aa 20 gramos.
Glicerina ...........................................

Se buscaba en seguida el yodo de la manera siguiente:
Despues de haber añadido un poco de almidon á la orina en un tubo de ensayo, se vertían algunas gotas de ácido nitrico, que, desalojando el yodo de sus combinaciones yódicas ó potásicas, coloreaba eu azul el almidón, según la cantidad de sal yódica.

He aquí las conclusiones de M. Ménager:
1.º Que el yodo en el estado de tintura, mitigado con la glicerina, aplicado sobre el tegumento externo, se absorbe.
2.º Absorbido, se encuentra constantemente en las secreciones de la orina.
3.º Que este medicamento puede dar lugar á síntomas. Uno de los sínto-
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mas más constantes es una especie de albuminuria pasajera que no ofrece gravedad á condición de que sea efímera.

4.º Que las impregnaciones de tintura de yodo deben emplearse como método de introducir este medicamento en el organismo en los casos en que no puede tomarse por el estómago.

5.º Pero que es preciso no olvidar que si esta absorción tiene lugar en enfermos sujetos al eretismo neuro-vascular, como en ciertos casos de tisis, puede ser nociva puesto que no se busca en estos casos nada más que la revulsión cutánea que se obtiene con este agente.

Es necesario, en vista de estos estudios, no considerar las unturas con tintura de yodo como el mejor medio de provocar la irritación cutánea en los casos en que pueda despertarse la excitación de los capilares del pulmón. Debemos, por lo tanto, proscribirlas, ó por lo menos vigilarlas en la tisis aguda ó en la que va acompañada de frecuentes complicaciones congestivas.

(Thesis de Paris.)

Leche de vacas tísicas (VALLIN).—M. Vallin da cuenta de sus experimentos acerca de este asunto. ¿Esta leche puede, como afirman algunos autores, transmitir la tuberculosis? Enumera sucintamente los trabajos conocidos sobre esta cuestión, y reconoce que en el momento actual es imposible dar una solución definitiva. Sin embargo, los experimentos afirmativos son más numerosos que los negativos. Importa, pues, escoger con mucho cuidado los animales sometidos á la experimentación, y no olvidar que las vacas jóvenes contraen la tuberculosis con gran facilidad. En cuanto á los signos de la enfermedad es preciso buscarlos, no solamente en los pulmones, sino en el mesenterio y el epiploon; Ballinger los ha visto en estas regiones, y compara esta tuberculosis adquirida con la tuberculosis mesenterica de los niños. La idea que ha guiado á M. Vallin en su Memoria era sobre todo provocar una discusión y excitar el interés para que nuevos experimentos aclaren esta cuestión tan importante. Añade también que puede tranquilizarse al público contra los temores que pudieran nacer de esta discusión. Los vaqueros pueden darse cuenta de esta enfermedad por un signo. La leche disminuye bajando de 20 á 12 y 15 litros.

(Société de Médecine Publique et d'Hygiène Professionnelle.)

De la anestesia en el parto.—Hé aquí las conclusiones de la Memoria leída por M. Piachaud en el Congreso médico internacional de Ginebra:

1.º El empleo de los anestésicos débese aconsejar en el parto natural.

2.º Los principales anestésicos empleados hasta el presente son los siguientes: el éter, el cloroformo, el amileno, el lúdano, la morfina en inyecciones hipodérmicas, el cloral administrado por la boca ó en enemas.

3.º De todos ellos el que merece la preferencia es el cloroformo.

4.º Se debe administrar según el método de Show, es decir, á pequeñas dosis y al principio de cada dolor, suspendiéndolo desde el momento en que éste haya pasado.

5.º Nunca se debe obtener la insensibilidad completa; basta la media-anestesia, pues con ella se atenúan los sufrimientos.

6.º Generalmente se aconseja administrar el cloroformo durante el período
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de expulsion; sin embargo, en ciertos casos de nervosismo y de agitacion extrema, es conveniente no esperar la dilatacion completa del cuello para emplear los anestésicos.

7.º La experiencia ha demostrado que los anestésicos no suspenden ni las contracciones uterinas ni la de los músculos abdominales, y sí debilitan la resistencia de los músculos del periné.

8.º El uso de los anestésicos no ejerce ningun peligro en la salud de la madre ni en la del feto.

9.º Disminuyendo más ó menos el sufrimiento, los anestésicos ofrecen gran servicio á las mujeres, que tanto temen el dolor.

10. Los anestésicos son especialmente útiles para calmar la extrema agitacion y la excitacion cerebral que el trabajo produce á menudo en mujeres nerviosas.

11. Su empleo está indicado en los casos de parto natural, en el que el trabajo se halla suspendido por el sufrimiento, debido á enfermedades anteriores, y en los casos en que las contracciones irregulares y parciales ocasionan un sufrimiento interno casi continuo, retardando así el parto.

12. En el parto natural no se administrará el cloroformo sin previo consentimiento de la paciente y familia.

REFLEXIONES.—Discípulo como soy, años há, de mis eminentes profesores Depaul y Pajot, no puedo admitir las conclusiones de M. Piacheaud, pues sin negar lo importante de la anestesia en los partos laboriosos ó difíciles, creo poder exponer algunos inconvenientes á los naturales ó fisiológicos verificados bajo la influencia del cloroformo.

Numerosos son los partos que he practicado en los hospitales de Paris, y en ellos he visto aplicar el cloroformo, no por juego, sino durante horas enteras.

Soy, pues, partidario de la cloroformización obstétrical en los casos de distocia y cuando el comadron puede estar rodeado de otros compañeros durante la administracion del anestésico, pues así sólo se puede ocupar el cirujano del resultado de su operacion, y no tener que vigilar á la vez el pañuelo, el cloroformo, el pulso, la cara, la respiracion, el periné de la madre y el niño, como tienen que hacer los que partean con la semi-anestesia.

Si durante el último tiempo de la expulsion la madre se halla anestesiada, la privamos de los consejos tan necesarios del comadron en un momento en el que el periné y la vida del niño pueden hallarse rápidamente comprometidos.

VIDAL SOLARES.

VARIEDADES.

ENTIERRO DE UN MÉDICO ENCANECIDO EN LA PROFESION.

RECUERDO DE AMISTAD.

No libres aún de la dolorosa impresion que en nuestro ánimo produjo el entierro de un respetable amigo y fiel servidor de su patria, cogemos la pluma para que se sepa cómo y de qué manera se en-
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tierra en Madrid al que muere dentro de la religion católica, pero fuera de la religion del dinero.

El lunes de carnaval asistíamos en fúnebre cortejo cinco personas acompañando al cadáver del que en vida fué honrado padre de familia, esclarecido médico, valiente y denodado patriota; al cadáver de un veterano de aquella epopeya nacional llamada guerra de la Independencia, de un hombre que selló con su sangre los campos de la patria y regó con sus lágrimas los calabozos que en no lejanos tiempos eran el premio de las ideas liberales. Compañero de profesion, prodigó como médico sus cuidados entre mortíferos y mefíticos aires á todos cuantos de él necesitaban. No por menos modestos eran méños de agradecer los servicios.

Muerto á los 91 años, no en la miseria pero sí en la necesidad, ha tenido que ser enterrado por sus compañeros, modestamente; hasta el que esto escribe vió con indignacion el modo como se entierra cuando no se pagan exorbitantes sumas por este acto.

Al otro lado del puente de Toledo existe una colección de patios incultos y sucios que se llama Cementerio general. En este sitio sucedió lo que vamos á relatar fielmente. Llegamos á las cinco y media de la tarde á la casa de los muertos y en ella penetramos, sin que ni campanas ni nadie anunciara la llegada ni saliera á recibir el cadáver. Cuatro sepultureros, sin descubrirse, llevaron la caja á un hoyo superficial que ya contenía tres muertos más; estaba separado de la otra fosa por un tabique de fábrica del ancho del espesor de un ladrillo de canto, tanto en sus lados como en sus cabeceras; se cubrió la caja con una capa de cascote y tierra de unos diez centímetros de espesor, y sin que sacerdote ni nadie dijera un responso ó elevara las precas, se dió sepultura en el núm. 56 del patio de San Juan de la Cruz á un hombre que no tenía otro delito para este desprecio que el haber muerto pobre.

Ajenos á las pompas mundanas, partidarios de otros sistemas más higiénicos de concluir con los restos de los que fueron, no es nuestro ánimo al escribir estas líneas pedir pompas funerales ni elegantes sarcófagos, es sencillamente llamar la atención de los buenos para que vean cómo se practica en Madrid la obra de caridad de enterrar á los muertos; es necesario dejar algo, pagar algo para que el clero encomiende á Dios el alma de los difuntos. Si no deja, un sepulturero irrespetuoso arrastra el cadáver al suelo y unos amigos elevan el nombre del que fué á regiones más serenas, á la región de la buena memoria de su deudo.

Nada de caridad pero méños de higiene. ¿Es conveniente dejar que se amontonen así los muertos? ¿Hay suficiente terreno para la putrefacción? Creemos que no. Lo que sucederá es que el cadáver
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en vez de destruirse produciendo, se saponificará y será un foco de inmundicia y un gérmen de insalubridad. El espesor de un ladrillo, cuando Maret pide de separacion entre fosa y fosa de un solo muerto 1,30 metros, cuando la putrefaccion se hace en la tierra sin caja. No creemos lógico permitir que siga este sistema de sepulturas; el cascote que se sacaba de otra sepultura sirvió para cubrir la caja de nuestro amigo; aparte de que ese es el material que se reserva á los estercoleros de caballerías y animales muertos, no tiene la cohesion y las propiedades químicas necesarias para combinarse con los gases y líquidos, productos de la descomposicion cadavérica, para hacerlos en vez de nocivos saludables. La capa de cal que la autoridad tiene prescrita se redujo á un esportallo de esta sustancia echado sobre la madera en el hueco que dejan las piernas. ¿Es este modo de cumplir ó de eludir el bando sabiamente dictado por el Excmo. Sr. Gobernador conde de Heredia Spinola, tan celoso por el cumplimiento de las prescripciones higiénico-legales? No nos atrevemos á creerlo hijo de la resistencia pasiva de nuestro clero. Tanto respeto á no profanar con la cal al difunto y tanto menosprecio del cadáver cuando no puede pagar un ¡entierro de primera! y aun así, al dia siguiente oímos, y tenemos testigos de mayor excepcion, la frase siguiente en un cementerio, en que se hizo preciso ensanchar la sepultura, pues ni aun gordo se puede morir: ¡Rozar la sepultura! ¡Ya les costará buenos cuartos!

Dejamos aquí la pluma, y tal vez no se tarde en que hagamos conocer tambien algo acerca de las sociedades especulativas de enterramientos, para lo que nos hallamos reuniendo y coleccionando datos curiosos.

Antonio Espina y Capo.

Madrid 5 de Abril de 1878.

DISPOSICIONES OFICIALES.

MINISTERIO DE LA GOBERNACION.

DIRECCION GENERAL DE BENEFICENCIA Y SANIDAD.

El Excmo. Sr. Ministro de la Gobernacion comunica con fecha de hoy á esta Direccion general la siguiente Real orden:
«Ilmo. Sr.: Visto las dificultades que en la provision de las plazas de Directores de Sanidad marítima de cuarta y quinta clase produce el requisito de la fianza exigida para el desempeño de dichos cargos por Reales órdenes de 1.º de Agosto de 1876 y 15 del mismo mes de 1877, á causa del reducido