Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-05-07 00:00:00), página 38

extremidad cardiaca ó pilórica del estómago, suficientes para impedir una nutricion adecuada; en el tratamiento de la úlcera gástrica, hematemesis, gastritis aguda, irritabilidad permanente del estómago, ciertos casos de fiebre tifoidea, ciertos casos de coma, etc., etc.

Consideró como una cuestion importante las clases de alimentos mejor constituidos para formar la dieta rectal; trató brevemente la fisiologia del asunto, indicando no creer difícil de comprender que, aunque el alimento no se pone en contacto con los jugos digestivos, las glándulas secretoras, que en número considerable existen en el grueso intestino, pueden reemplazar la accion ejercida por las glándulas del estómago y pequeño intestino, no activadas por la presencia de los ingesta. Avanzó la idea de que el alimento introducido en el recto puede excitar la secrecion de las glándulas gástricas e intestinales, y en ausencia de los ingesta en esas partes del canal alimenticio, pasara el fluido al grueso intestino en cantidad suficiente para efectuar allí la digestion. Sea lo que fuere de esta explicacion, fué bien establecido el hecho clinico de que la digestion del alimento, una vez colocado en el recto, tiene lugar sin la ayuda de los agentes que afectan á la digestion fuera del cuerpo.

Consideró la variedad de la dieta mejor que el uso persistente de la misma clase de alimento preparado de la misma manera. Por analogia cree razonable suponer que los agentes que promueven la digestion fuera del cuerpo, pueden ser añadidos con ventaja á los enemas, pero se necesitan hechos clinicos ulteriores sobre este punto. Los articulos hasta ahora usados han sido la disolucion de carne, emulsion pancreatica, el extracto de carne de Liebig, con ó sin leche, la leche sola, y caldos de gallina, etc., etc. Mencionó una emulsion pancreatica hecha como sigue: de cinco á diez onzas de carne finísimamente picada, fueron añadidas á la tercera parte de su peso de páncreos fresco de buey, siendo separada la grasa, y mezcladas con cinco onzas de agua; el todo fué reducido á la consistencia de un caldo espeso.

Es deseable determinar más exactamente las afecciones y estados en que la alimentacion rectal sea más útil, y aquellas á que no puede extenderse esta forma de dieta. En los casos que han estado bajo la observacion del Dr. Flint, no ha sido llevada más allá del recto; pero si éste estuviese ó se volviese muy irritable, medio litro ó un litro de leche puede ser llevado hasta el colon y retenerse sin dificultad. La cantidad media que ha de emplearse en este tratamiento es de tres á seis onzas, y los intervalos entre las enemas varian de tres á seis horas; si no fuesen bien toleradas, pueden añadirse pequeñas cantidades de alguna preparacion de opio. Antes de principiar el tratamiento, deben ser vaciados los intestinos por medio de un enema ó de un ligero laxante tomado por la boca. Cuando fuere necesario, se sustituirá el agua en bebidas por enemas de agua, y se esponjeará libremente la superficie del cuerpo. Los alcoholicos y las medicinas pueden añadirse á las inyecciones nutritivas ó inyectarse separadamente. Al principio los enemas pueden no ser retenidos; pero, si se persiste en ellos, llegan á ser pronto bien tolerados; por el contrario, en algunos casos son bien tolerados al principio, y al cabo de algun tiempo no son retenidos; en estas circunstancias es conveniente suspenderlas por un corto tiempo. No cree necesario lavar el recto antes de la administracion de la inyeccion nutritiva, que ha de estar templada; debe hacerse una presion fir-