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el trayecto de la arteria braqueal. Al nivel de la parte superior y mediana del tórax, no se nota elevación apreciable á la vista, ni deformacion, matidez dudosa extendida encima y á derecha de la base del corazón. A este nivel la mano no percibía ningun estremecimiento vibratorio. Pero si se deprimen los tegumentos encima del esternón como si uno quisiera hundir el dedo detrás del hueso, se perciben pulsaciones enérgicas, acompañadas de un estremecimiento vibratorio prolongado. Aplicando el estetoscópoo en este punto, se oye un ruido de soplo sumamente fuerte con frote, entrando el primer tiempo. El segundo ruido normal se percibe, pero acompañado de un soplo breve. Estos ruidos se propagan disminuyendo de intensidad hasta la base del corazón y á la derecha hasta la extremidad acromial de la clavícula. A la derecha, la mano y oido perciben los latidos de la carótida esforzados de un soplo sistólico. A izquierda no se notan los latidos de la carótida, ni de la sub-clavía.

Estos signos persisten los días siguientes: al cabo de algún tiempo, vimos aparecer un ruido de soplo al primer tiempo, ligero, teniendo su máximo en la punta é independiente de los nudos de la base. Al mismo tiempo se manifestó un fenómeno singular.

Todas las mañanas buscábamos con interes el estremecimiento vibratorio retro-esternal. Un día fue imposible encontrarlo: al siguiente apareció. La misma alteración se renovaba de tiempo en tiempo y á intervalos muy cercanos. Por otro lado, el sitio del estremecimiento parecía variar. Era necesario, para percibirlo, hendir el dedo al nivel del borde superior del esternón, tan pronto dirigido á la derecha como á la izquierda.

Algunas veces el estremecimiento era enérgico, pulsátil; otras, sólo se reducía á una vibración muy ligera. Los ruidos estetoscópicos persistían durante estas diversas modificaciones, atreviéndome casi á decir, que al cabo de dos meses, parecían haber aumentado de intensidad.

Durante este tiempo, la enferma no se quejaba de ningun dolor. Solo la inquietaba la disfagia, que podemos perfectamente atribuir á los desórdenes paráliticos. Estos disminuyeron considerablemente, por lo que la enferma pidió el alta; perdiéndola por completo de vista.»

Como no hemos podido hacer el exámen cadavérico, nuestra interpretación será puramente inductiva. Notemos en primer lugar la edad poco avanzada de esta mujer. Dicen que el ateroma sólo pertenece á la vejez, debiéndose mejor decir que es el signo de una vejez prematura. Uno tiene la edad de sus arterias.

La intermitencia del estremecimiento vibratorio que percibíamos al nivel del tumor, es debida, según M. Gombault, á la formación sucesiva de capas fibrinosas que se desprendían por intervalos, dejando la pared desnuda en condiciones favorables á la producción del estremecimiento.

DR. VIDAL SOLARES.

Paris 25 Diciembre de 1877.
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Haciéndole una y hasta dos curaciones diarias, la supuración fué disminuyendo gradualmente y la cicatrización de dentro afuera fué avanzando aunque muy lentamente.

Al cabo de cincuenta y cinco días, esta herida tan profunda estaba completamente cicatrizada, sin que se hubiesen presentado accidentes graves, tales como la artritis aguda, el tétanos traumático, la gangrena, la absorción purulenta, la absorción pútrida, etc.

Si fué posible salvar la vida de este enfermo de los peligros que la amenazaban, no fué así el restituir á su miembro torácico derecho, tan importante para la vida de relación, las funciones que desempeñaba antes del traumatismo.

Estas funciones, que son de movimiento, fueron, como se comprenderá bien, restringidas; quedando sus ángulos de acción reducidos próximamente á la mitad.—Luis C. Maglione.

De los accidentes consecutivos al empleo de la atropina en el tratamiento de las afecciones oculares (Tesis de Paris 1877).—El Dr. Henri Tellier llama la atención acerca de los accidentes consecutivos en ciertas personas al empleo de los colirios con atropina. Hé aquí los principales caracteres de los síntomas observados.

El empleo de la atropina produce accidentes que se localizan en los párpados, la conjuntiva palpebral y bulbar, sobre la córnea, el aparato lagrimal y la retina ó que se sienten en toda la economía.

La conjuntiva atropinada por una parte, y de otra los accidentes generales, son los solos síntomas que presentan caracteres generales que permitan hacer un diagnóstico seguro. Las demás lesiones observadas, no pueden ser miradas como teniendo el carácter atropinado por su concomitancia con la aplicación de la atropina y su desaparición cuando se suspende el empleo de éste alcaloide.

Hay individuos más ó menos aptos para soportar la atropina. La intolerancia que resulta es algunas veces inmediata, pero nunca esencial; parece estar bajo la dependencia de la enfermedad primera que ha dado lugar al tratamiento con la atropina. Además, cuando la intolerancia se declara, ya sea seguida, bien después de un largo tratamiento por la atropina, parece definitivamente adquirida y reaparece casi siempre de la misma manera, después de una interrupción de varios meses, cuando se vuelve á las preparaciones de atropina.

Cuando la atropina no puede soportarse bajo las diferentes formas empleadas hasta aquí, se llega á un buen resultado con el uso de vacunaciones atropínicas, que producen la dilatación pupilar y la disminución de la congestión, sin producir los accidentes que hemos estudiado.

Estas vacunaciones atropínicas se hacen según el procedimiento de Potain y Giguel, es decir, tendiendo la piel y haciendo penetrar una lanceta con una disolución á la décima de atropina, teniendo cuidado de no herir la vena.—Antonio Espina.

NOTICIAS.

El 23 del pasado mes tuvo lugar en la Real Academia de Medicina la recepción del académico electo D. Manuel Prieto y Prieto, leyendo éste un notable discurso sobre la nutricion, que fué oído con sumo agrado por la nume-
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rosa y escogida concurrencia que asistió á tan solemne acto. Contestó al señor Prieto el académico Sr. Rubio.

El Dr. Vidal Solares, colaborador de la Revista, ha sido elegido, mediante oposición, alumno externo de los hospitales de Paris. Felicitamos de todas veras á nuestro querido amigo por su nuevo triunfo.

Ha fallecido el célebre Dr. Gintrac, autor del Tratado de Patología interna y Terapéutica médica, obra que tuvo en España grande y merecida aceptación.

Entre los varios Centros de ilustración que existen en la República Argentina, es uno de los principales el Círculo Médico Argentino, compuesto de aventajados profesores y alumnos de aquella ilustrada escuela. Dicha corporación ha tenido la feliz idea de fundar un periódico, Los Anales, que será su órgano oficial y donde nuestros ilustrados comprofesores darán á conocer lo mucho y bueno de cuanto científicamente ocurra en aquellas remotas tierras.

Felicitamos cordialmente á nuestro colega, y procuraremos, cuando nos sea posible, trasladar á las columnas de la Revista, como lo hacemos en el presente número, alguno de los trabajos más importantes que publique.

La conferencia del Dr. Esquerdo que publicamos en el presente número ha sido tomada en taquigrafía por el estudioso alumno D. Blandino García Obispo.

Nuestro colaborador, Sr. Carrasco, está siendo objeto, por parte de todos los periódicos médicos y políticos, de calurosas felicitaciones por la noble acción de ceder su sangre para que con ella practicase el Dr. Encinas la transfusión en el operado de pólipó naso-faringeo. Los alumnos de medicina de la Facultad de Cádiz han dirigido á nuestro amigo una cariñosa carta de felicitación, que ha publicado El Diario de Cádiz.

El Sr. Carrasco da, por medio de nuestro periódico, las más expresivas gracias á todos cuantos de este asunto se han ocupado favorablemente á su modesta persona.

Habiéndose vendido todos los ejemplares del primer retrato del Album Clínico, se está haciendo otra tirada con objeto de poder servir los últimos pedidos.

Relacion de los individuos que contribuyen para erigir un monumento que perpetúe la memoria del Dr. Mata y cuyas cantidades obran en la Administración de la Revista.

    Reales.

    Suma anterior
    2,238

    D. Santos Oviedo y Ásenjo
    10

    Manuel Moreno Ocharán
    20

    Total
    2,268
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

CONFERENCIAS SOBRE ENFERMEDADES MENTALES
POR
D. JOSÉ ESQUERDO Y ZARAGOZA
MÉDICO-DIRECTOR Y PROPIETARIO DEL MANICOMIO DE CARABANCHEL
Y PROFESOR DEL HOSPITAL GENERAL DE MADRID.

PRIMERA CONFERENCIA.

Señores: sean mis primeras palabras expresion sincera de gratitud hácía la comision que ha promovido estas conferencias, hácía el ilustre y elocuente profesor que alentó á dichos alumnos, hácía el sabio cláustro y dignísimo decano de esta Facultad que me otorgaron su permiso y hácía todos vosotros los que me dispensais la sin par honra de escucharme.

Desde el momento, señores, en que acepté dicho compromiso, me ha preocupado hondamente la forma preferible para la exposicion de los conocimientos objeto de estas conferencias. Dos son en mi sentir: académica la una, magistral; didáctica la otra, elemental; la primera ofrece al orador ancho campo para poder discutir todas las grandes cuestiones, desde las que han sido por su caducidad sepultadas en el olvido hasta las que palpitán en el corazon de la frenopatía contemporánea.

La segunda, por el contrario, presenta un espacio reducido para exponer, dilatadísimo para cosechar; cuyos conocimientos han de ser administrados (permitidme el sabor médico de la frase) en pequeño volumen y á cortas dosis. En la primera cabe reproducir esas grandes contiendas, esas interminables luchas, esos potentes esfuerzos de los sistemas que mueren y de los sistemas que nacen, espectáculo grandioso y simpático á la juventud, porque es el simulacro de formidable combate en que bajan al circo los titanes de las encontradas escuelas,

Año II.—Núm. 37—7 Enero.
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representantes los unos de la tradición, de la reforma los otros; aquéllos con faz ceñuda, altivo continente y vestidos de cota de malla; éstos con animoso semblante, ademan reposado y desnudo el pecho; fían aquéllos el éxito de su causa más que al esfuerzo de su brazo á lo impenetrable de su vestidura; mientras que éstos lo esperan todo del templo toledano de sus armas; ¡mas ay! que aquella cota que les defiende mientras están en pie, les abruma e impide levantarse una vez que muerden la arena, cual les sucedía á los guerreros de la Edad Media y les acontece á los picadores de nuestras plazas.

Vencidos fueron los sistemas teocrático y metafísico; abriguemos la esperanza de que no han de agitar nuevamente la conciencia médica de los futuros mentalistas.

En esta disyuntiva había que decidirme por uno u otro medio, y lo digo con franqueza, á pesar de las seducciones del primero ¡que no se desoyen fácilmente los halagos del amor propio! opté por el último, posponiendo como siempre mi interés á vuestra utilidad.

Para resolverme en este sentido había de atemperarme al origen y objeto de nuestras conferencias.

Origen; esa entusiasta comisión que ávida de saber me pide, lo que acaso no puedo yo darla, nociones de frenopatía, para ejercer mañana dignamente el honroso cargo de médico; pues que á todos indistintamente se nos llama para prestar la primera asistencia al enajenado, en tanto se le traslada á una capital y se le confía á un especialista. Objeto: evitar que el título, nueva providencia á la que fiamos la satisfacción de nuestras necesidades físicas y morales, apénas llene aquéllas y se trueque respecto á éstas en espectro imponente de crueldes remordimientos.

Felizmente nuestra sociedad estima en más los servicios que se la prestan, por cuanto representan su utilidad, que los títulos nobiliarios que halagan su vanidad; ahora pues, si los títulos académicos no van acompañados de conciencia y ciencia, condiciones inherentes para el ejercicio de la profesión, resultarán tan vanos como los títulos nobiliarios, hijos muchas veces de mentidas hazañas. Procuremos rodearles del mayor prestigio posible; y les dota en alto grado de tan estimable condición, el tener nociones, cuando menos, de frenopatía, por cuanto las enfermedades mentales son entre todas las que más ponen al médico en evidencia.

De lo dicho se infiere que me propongo exponer clara y sencillamente los conocimientos frenopáticos que debe reunir todo médico al consagrarse á la práctica; y estoy seguro, no lo tomeis á vana soberbia, que hemos de conseguirlo porque pende de vuestra aplicación y mi trabajo y cuento con la vuestra y os prometo el mio.

Yo espero, señores, que no han de ser vistas las enfermedades mentales que la práctica os ofrezca, como será visitada esta corte por
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los forasteros á quienes atraerán las próximas bodas, los cuales hallareis estáticos contemplando las fuentes de Cibeles, Neptuno, Puerta del Sol, etc., sin imaginarse siquiera que hay más allá un depósito del Lozoya que las surte.

Absortos, considerando la grandeza del edificio destinado á Museo de Pinturas sin ocurrirsele siquiera penetrar en aquellas inmensas salas, donde mil genios han escrito en otros tantos lienzos que penden de sus paredes, el epitafio de su inmortalidad.

Admirados, examinando la suntuosidad del edificio que comprende el Ministerio de Hacienda y el Museo de Historia natural sin subir á las salas que en un corto número de estantes tienen encerrado el universo todo.

Y llegarán también á este edificio y es probable que no penetren en el Museo anatómico, donde el hombre que apenas ocupa siete palmos de tierra está dividido y extendido al extremo de llenar multitud de estantes; y su cerebro, pequeña entraña que coge dentro de un frasco comun, ocupa desdoblado anátomicamente grandes espacios, y ¿qué mucho, señores, que ese desdoblamiento llene unos cuantos estantes, si el desdoblamiento funcional y fisiológico constituye la historia toda que es la biografía de la humanidad? y las sublimidades de la inteligencia que denominamos grandes pensamientos, por lo imperecederos, son el símbolo único de la eternidad!

La importancia, señores, de la frenopatía es tan evidente, tan clara y palmaria, que no necesita de demostración: su historia es allegato que prueba su importancia y expediente que recomienda su interés. Está tan perfectamente unida á la administración de justicia, que sin ella mil veces sería comprometida la propiedad ó la honra y la seguridad de las familias. Demandan los enajenados una asistencia tan especial que este solo carácter haría de imprescindible necesidad su constitución como rama distinta, aunque derivada y sumisa siempre á la madre medicina; por fin, señores, consagra su importancia el sacramento de su vejez y recomienda su cultivo el hecho único de ser medida exacta de la civilización ó cultura de los pueblos.

Tomad ésta ó la otra ciencia, todas si os place para aquilatar la civilización de un pueblo, y os encontraréis que los Estados Unidos que figuran con las naciones vanguardia del progreso, están por debajo del nivel en estudios superiores, que otros pueblos méños cultos; elegid si os parece las bellas artes, é Inglaterra, nacionalidad que figura con los pueblos más civilizados, apenas cuenta un reducido número de artistas cuyo renombre pase los mares que la circundan. Pero á qué molestarse más si el desarrollo de la frenopatía, el número y calidad de los manicomios es espejo que retrata fielmente la civilización de los pueblos. Alemania, Inglaterra, Estados Unidos, Bélgica, Francia, Italia, etc., etc., pueblos todos que figuran los pri-
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meros entre las naciones civilizadas, son los primeros también en punto á conocimientos frenopáticos y en establecimientos elegidos para la curación de los enajenados.

Y ese fenómeno que se observa en la época actual, hase notado en todos tiempos: cuando el despotismo, barbarie y retroceso consiguientes hundía los pueblos en la ignorancia, matando sus ciencias, anonadando sus artes, arrastraban éstas en pos de si la frenopatía, al extremo de quedar completamente oscurecidas las nociones mentales más rudimentarias; mientras que por el contrario, cuando lucía la libertad é imperaba el derecho, á la par que alzaban su vuelo las ciencias y las artes, extendía sus alas la frenopatía para cernirse sobre ellas, y posarse en lo más alto del edificio que constituye la civilización.

La importancia del órgano en que radica la enfermedad se extiende y transmite á la rama del saber que la cultiva; si el hombre, señores, descuella sobre los demás seres del Universo por la potencia de su inteligencia, el vigor de sus sentimientos y el impetu de sus instintos, debe tan envidiables dotes al cerebro y sus emergencias que coronan nuestro organismo; y advertid, señores, que respecto á este último extremo, para que se me comprenda mejor, es preciso que se me aplique un carácter distintivo de la oratoria de Olózaga que decía más en lo que callaba que en lo que decía. Pues bien, si el cerebro es el órgano de nuestra grandeza, origen de nuestro imperio y centro de la creación, desde el instante en que enferma dicha entraña y por ende se trastornan nuestras facultades intelectuales, sentimentales e instintivas, el jefe del estado ha sido proscrito, el rey está destronado.

Más, señores; el cerebro es el sol que alumbra el universo; si desapareciese, se disiparían las sublimidades que le embellecen: el universo mismo.

Si por el contrario fuera posible destruir el mundo y subsistiera el cerebro, él con las ruinas reconstruiría el universo. ¿Pues qué, si comparais las obras de la naturaleza con las del hombre, no veís en éste un pigmeo que se agiganta más y más al extremo de igualarla?

Crecé de punto la importancia de la frenopatía por el orden de funciones cuya perturbación estudia: si es digno de meditación el trastorno que se realiza en la modesta esfera de la vida orgánica, ¿no es mil veces más digno de reflexión el desorden habido allá en lo más alto de nuestro organismo, en la impenetrable región de nuestra conciencia, en lo más intrincado de nuestros instintos, en lo más sublime de nuestros sentimientos? ¿Allí donde sólo mora Dios, donde se fragua el pensamiento, destello de su grandeza?

Pues qué ¿hay ciencia alguna que tenga tan sublime misión cerca de la conciencia moral de la humanidad? El aroma más puro, el per-
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fume más embriagador, lo más bello y grande que existe en la tierra, la virtud, se empalma con la monomanía, y la distinción desaparece sin la frenopatología. Lo más abominable, feo y asqueroso, el hediondo crimen a cuyo recuerdo se estremece la conciencia del hombre honrado, se confunde igualmente con ciertos delirios parciales y sólo la frenopatía los separa. ¿No hay hechos que sublevan los sentimientos del hombre más empedernido, que levantan un grito profundo de horror en el seno de la sociedad herida, como el asesinato del cochero de Chamberí y cuyos criminales se figuran locos para eludir el castigo de la ley, ya que no la maldición del pueblo? ¿Y quién sino el médico frenópata saca á la sociedad de sus angustias diciéndole: ese es un malvado ó ese es un inocente?

Sí, señores: vosotros lo sabeis y es cierto; en otro tiempo eran arrojados á las hogueras los demonomaníacos, los licántropos, ¡pobres é inocentes víctimas sacrificadas al fanatismo por la ignorancia de los tiempos! Ya no se reproducirán más esas horrorosas escenas; la ciencia interpone su veto, redime á esos desgraciados; ¡bendita sea la ciencia!

Nuevas formas de locura han sido descubiertas en nuestros días, y á los infelices enfermos que la justicia humana procesó como culpables y sentenció á ser decapitados, en el camino mismo del suplicio, se les aparece la frenopatía cual ángel redentor y los arranca de las manos de sus verdugos.

Verdad es que en nuestros mismos días se han cometido más de un asesinato legal por no haber penetrado todavía la luz de los mentalistas en la conciencia de los magistrados; pero yo tengo, lo qué dice la bella fábula de Júpiter quedó encerrado en la caja de Pandora; la esperanza, postrer consuelo de los desgraciados; la esperanza sí, de que ha de llegar un dia, no lejano por cierto, que más poderosa la razón que la saña de los hombres, representada aquélla por nuestra ciencia, se interpondrá en el camino del cadalso y recogerá sus pobres enfermos diciendo: ¡Venid á mí los que padecéis de la mente!

Que más, señores; si hasta espero que las sociedades, y han de verse cumplidos mis pronósticos, se rijan como hoy los manicomios por la libertad y por la dulzura.

No mirarán en lo sucesivo para aplicar la pena hácia atrás, sino hácia adelante; hácia el delito, sino hácia el delincuente; se puede abominar el crimen y amar al criminal; no será la pena una especie de venganza legal, sino un refuerzo á los sentimientos cohibitivos del delincuente, un voto más en nuestra asamblea mental que trueque en mayoría la minoría de sentimientos nobles. En una palabra, se inspirarán en el hecho como acto de defecto armónico y aplicarán la pena como medio de establecer la falta de equilibrio.
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

ACNÉ INDURADO.

DUDAS ACERCA DE SU NATURALEZA.—TENDENCIA Á TRANSFORMARSE EN OTRA AFECCIÓN.—FELIZ RESULTADO OBTENIDO CON LA DUCHA FILIFORME DE UNA DISOLUCIÓN DE ALUMBRE

POR EL
DOCTOR D. RAMON DE LA SOTA Y LASTRA
Catedrático de la Facultad libre de Sevilla.

Don J. A., de 38 años, temperamento linfático, buena constitución, dedicado á la enseñanza en la Universidad literaria de Sevilla, casado y padre de hijos sanos, me consultó el 17 de Febrero de 187... para curar una erupción que tres meses antes se le había presentado en el ala izquierda de la nariz.

Hasta entonces ninguna afeción cutánea había sufrido, ni oído decir que durante los primeros años de su existencia hubiese tenido enfermedades de los ojos, de los oídos ni de la piel, excepto el sarampion, que pasó en la segunda infancia. No recuerda en toda su vida otros padecimientos que algunos catarros bronquiales ó intestinales, que en pocos días habían efectuado su evolución natural, terminando por la curación completa. No cree que exista en su familia diserásia alguna particular, pues todos los individuos de ella gozan buena salud habitual, y los que han muerto sucumbieron durante el curso de enfermedades varias que ninguno sospechó tuvieran relación las unas con las otras.

En el mes de Noviembre del año anterior se le presentó un grano en el lóbulo del ala izquierda de la nariz, y aunque no le picaba ni le dolía sentía cierta tirantez en la parte, por lo cual le estaba tocando y sobando continuamente. Una mañana se puso á pellizcar y á exprimir el grano, porque la noche anterior le habían dicho que era un barrillo, para cuya desaparición necesitaba vaciarlo estrujándolo entre las uñas. Solamente consiguió con la operación poner

Año II.—Núm. 38.—22 Enero 1878.