Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-12-15 00:00:00), página 14

Esta condicion parece que no debía recordarse, pero es tan difícil su realizacion y tan importante, que hemos creído conveniente no pasarla en silencio. Si recordamos el trabajo íntimo de secrecion celular y neoformacion vascular, que es precisa para la reunion primitiva, se ve claramente que el menor deslizamiento hace cesar la yustaposicion perfecta comprometiendo toda reparacion rápida, por organizacion de los productos exudados.

Quinto. Por último, no debe haber entre las superficies afrontadas ningun cuerpo extraño. Por cuerpo extraño entiende M. Trelat en materia de reunion primitiva, no solamente los venidos de exterior, ropas, proyectiles, fragmentos de vidrio, de armas, etc., sino tambien los elementos organicos neoplásticos, como piel con epidermis, uñas, etc.; en una palabra, debe considerarse para este caso como cuerpo extraño todo aquello que es capaz de eliminarse ulteriormente, eliminacion que entraña forzosamente la supuracion, trabajo incompatible con la reunion primitiva. En este concepto, los coágulos de sangre y su salida, si no es muy limitada, puede impedir la reunion primitiva. Los exudados liquidos muy abundantes son cuerpo extraño bajo el punto de la reunion inmediata. Estas reglas nos enseñan, dice Trelat, á no intentar la reunion por primera intencion en aquellas heridas en que estemos plenamente convencidos de que han de verificarse trabajos eliminadores, hemorragias ó exudaciones abundantes liquidas, porque sería crear por gusto focos de infeccion. En resumen, no deben quedar interpuestos entre las superficies afrontadas cuerpos extraños, sean exteriores sean organicos, y deben precaverse todas las contingencias de hemorragia cuando se intente la reunion primitiva de una herida. Le Progres Médicale, quinto año, número 46, 17 Noviembre 1877.

En la Academia de Medicina, en la sesion de Octubre de 1877, M. Verneuil leyó un trabajo titulado: Hechos para servir á la historia de la desarticulacion del fémur. Notas sobre los procedimientos operatorios y el modo de curar, de cuyo trabajo sacamos las siguientes conclusiones:

1.a La desarticulacion del fémur tiene, y tendrá siempre, un pronóstico grave, en razon por una parte de los peligros inherentes á las afeciones que la reclaman, por otra á causa de los accidentes traumáticos á los cuales está expuesta como herida de gran extension.

2.a Impotentes contra los primeros peligros, se pueden prever y combatir sobre todo los accidentes traumáticos, adquiriendo el conocimiento exacto de su origen y de sus causas.

3.a Entre estos accidentes es preciso notar en primer término la pérdida considerable de sangre durante la operacion y más adelante la septicemia con sus terribles consecuencias.

4.a En el temor muy fundado de la hemorragia operatoria se han ideado muchos procedimientos: rapidez en la ejecucion, compresion prévia de la femoral, de la iliaca externa, de la aorta, ligadura preliminar ó sucesiva de los vasos femorales, etc., los cuales son, con mucha frecuencia inaplicables, insuficientes é incapaces para realizar la economia de sangre.

5.a El mejor medio de alcanzar objeto tan deseado consiste: en rechazar al principio hacia el tronco la sangre contenida en el miembro por medio de la venda de Esmarch; después quitar el muslo como si se tratara de un voluminoso tumor, descubriendo y ligando los vasos principales antes de abrirlos. Este procedimiento no es ni brillante ni rápido, pero me ha dado buenos resultados en 1864 y 1869 y á M. Rose de Zurich en 1875.

6.a Para precaver la septicemia y sus diversas formas, aguda, crónica