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bado por el excelentísimo Sr. Gobernador de la provincia. Laudable es el propósito de nuestros apreciables compañeros de Manresa, á quienes de todas veras felicitamos por su acendrado amor científico, del que tan revelante prueba dan con la creación de ese nuevo Centro, que á aumentar viene el ya considerable número de los que en España existen.

El día 17 á la una de su tarde verificóse con la solemnidad de costumbre la sesión inaugural de la Real Academia de Medicina bajo la presidencia del Dr. Alonso Rubio, comenzando el acto por la lectura de la Memoria de Secretaría hecha por el secretario perpetuo Dr. Nieto y Serrano, leyendo el discurso inaugural, que versó sobre la Influencia de los climas en la patogenia, el académico D. Manuel Rico Sinobas, catedrático de la facultad de ciencias, terminado el cual se procedió á dar cuenta de las Memorias premiadas.

El domingo 24 á las diez de la mañana practicará el Dr. Creus en la Facultad de Medicina la operación de ovariotomía.

Por el tribunal correspondiente se llama á los señores opositores á las cátedras de higiene pública y privada, vacantes en las Universidades de Valencia y Zaragoza, para que concurren el día 28 del corriente mes, á las diez de la mañana, á la Facultad de Medicina de esta corte, donde se ha de celebrar el sorteo de trinacas.

Programa del curso para los premios del año 1878 de la Academia de medicina y cirugía de Barcelona.—Para adjudicar los premios correspondientes al año 1878, en conformidad á la disposición testamentaria del socio de número Dr. D. Francisco Salvá y Campillo, esta Academia abre un concurso público sobre los temas siguientes:

1.º Escribir la observación de una epidemia ocurrida en algún punto de España.
2.º Medios más ventajosos, tanto en el concepto científico como en el económico, para obtener en España los alcaloides medicinales del opio.
3.º Estudio topográfico médico de cualquier punto de España, excepto los de Vich, Alcántara, Tarragona, Portugalete, Sierra de Ayllón, sitio del Paro, Gran Canaria y Calcas de Malavella, ya presentados en concursos anteriores.

Para cada uno de estos tres temas habrá un «premio» y un «accésit», pudiendo además la Academia adjudicar las «menciones honoríficas» que estime merecidas.

El premio consistirá en el título de socio correspondal de esta Corporación y una medalla de oro. Además, si la Academia acordare la impresión de la Memoria á sus expensas, regalará al autor 200 ejemplares.

El «accésit» consistirá en el título de socio correspondal.

Sin embargo, este título no se concederá al autor de la Memoria que obtuviese premio ó «accésit», si no fuere doctor ó licenciado en medicina y cirugía ó en farmacia, ó veterinario de primera clase.
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Todas las Memorias han de venir escritas con letra muy clara.

Las que traten del primer punto, habrán de estar escritas en castellano; mas las que versen sobre los otros dos, serán admitidas también escritas en latín, francés ó italiano.

Las Memorias serán admitidas en la secretaría de gobierno de la Academia hasta las doce de la mañana del 30 de Setiembre próximo.

Ninguna Memoria vendrá con firma ni rúbrica de su autor, ni copiada por él, ni con sobrescrito de su letra.

El nombre del autor y el punto de su residencia se expresarán dentro de un pliego cerrado, en cuyo sobre se pondrá un epígrafe, que ha de haberse escrito también al principio de la Memoria.

Los pliegos de las que obtuvieren premio ó «accésit» serán abiertos, y los de las restantes quemados, en la sesión pública inaugural de 1879; en la que, sabidos los autores de las Memorias que hayan alcanzado premio, serán llamados por el señor presidente, quien les entregará la medalla si asistieren al acto.

Las Memorias que vinieren después de dicho día 30 de Setiembre, no serán admitidas al concurso. Se invitará públicamente á sus autores á que en el término de un año pasen á recobrarlas de la secretaría de gobierno de la Academia, mediante los requisitos establecidos; mas si finalo aquel plazo no se hubieren presentado, los pliegos cerrados correspondientes á dichas Memorias serán quemados en la sesión pública inaugural de 1880.

Los socios de número de esta Academia no pueden concurrir á este certámen, pero sí los correspondenciales.

ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO.—El cerebro y el pensamiento por P. Janet, versión española del Dr. Aguilar y Larra.—Un tomo en 8.º.—Valencia, 1878.

Tratado elemental de terapéutica, materia médica y arte de recetar, por el Dr. D. Amalio Jimeno.—Tomo I.º, segunda parte.

Historias de clínica de obstetricia y enfermedades de mujeres y niños, de la Facultad de Madrid, por D. Manuel Cárcelcs Sabater.

Tratado de patología interna, por el Dr. C. F. Kunze.—Cuaderno 9.

Segundo dictámen sobre las condiciones y circunstancias que han de reunir las dos grandes necrópolis que tiene acordado construir el Excmo. Ayuntamiento de esta corte, por el Dr. D. José Díaz Benito.

Vacuna animal en España. Colección de las Reales órdenes y superiores disposiciones relativas á este servicio público y de las Memorias elevadas al Gobierno desde su instalacion.

Relacion de los individuos que contribuyen para erigir un monumento que perpetúe la memoria del Dr. Mata y cuyas cantidades obran en la Administración de la REVISTA.

    Reales.

    Suma anterior
    2.488

    D. Adolfo Martín Torreblanca
    10

    Francisco Cortijo Valdés
    40

    Total
    2.538
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CONFERENCIAS SOBRE ENFERMEDADES MENTALES
POR
D. JOSÉ ESQUERDO Y ZARAGOZA
MÉDICO-DIRECTOR Y PROPIETARIO DEL MANICOMIO DE CARABANCHEL
Y PROFESOR DEL HOSPITAL GENERAL DE MADRID.

SEGUNDA CONFERENCIA.

Señores: Fieles á nuestro programa, terminaremos hoy el bosquejo histórico que dejamos pendiente en la conferencia anterior.

Habiendo afirmado que España ofreció durante el siglo xviii un periodo de decadencia que sigue acentuándose hasta mediados del actual, cumplía á nuestro amor patrio exponer entre las diferentes causas, la más poderosa y de remedio fácil, que si no justifica nuestro atraso, al ménos atenúa la inmensa responsabilidad que tenemos ante el tribunal de la historia. No hay que negarlo. La España del siglo xviii y mitad del xix, no corresponde á la España del siglo xv y xvi.

Salta á la vista hoy más esta diferencia, y consiguientemente parece mayor nuestro atraso por haber realizado la frenopatía en este siglo sus más preciadas conquistas, su más esplendoroso desenvolvimiento. Desgraciadamente la España oficial se ha mostrado refractaria al espíritu de reforma, por cuanto los manicomios oficiales siguen en el mismo ser y estado que á últimos del siglo xviii, y digásenos si los establecimientos de aquella época mejor montados son dignos en manera alguna del tercio último de nuestro siglo. Si no causa vergüenza y oprobio que la nación que dió ejemplo al orbe entero fundando la primera casa de Orates del universo sea también la que dé el triste espectáculo de ofrecer hoy dia los últimos y peores manicomios de Europa y no se culpe á los médicos de dicho atraso, pues nuestros más porteados esfuerzos han sido vanos. Siempre la falta de fondos se opone á nuestras pretensiones, ¡cuando tanto se malversa en obras efímeras y de notoria inutilidad! Cuanto encierra digno de la época lo debe á la iniciativa individual, que tiende, prescindiendo de mi humilde personalidad, á reverdecer nuestros marchitos laureles.

Señores: la causa más poderosa de nuestra decadencia frenopática estriba, en la enseñanza y sin perjuicio de tratar en ocasión más oportuna este asunto, permitasenos insistir en la conveniencia de establecer la enseñanza clínica de la frenopatía, si es que aspiramos á sacarla de su postracion y la de todas las demas especialidades si pretendemos levantar el nivel de la medicina patria.
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Dado el régimen actual de enseñanza, acerca del cual nos reservamos nuestra opinión, podría interpolarse el estudio de las especialidades con las asignaturas correspondientes á los dos últimos grupos, obligando á los profesores de dicha asignatura que explicaran sus programas acomodándose á una ó dos lecciones por semana.

No terminaremos este asunto sin insistir que la enseñanza debe ser clínica, pues de otra suerte no conseguiríamos nuestro objeto.

Señores: es tal mi convencimiento en el asunto, que yo creo que el último de los mozos de la sala de enfermedades cutáneas, visitada en San Juan de Dios por el eminente dermatólogo mi querido amigo el Dr. Olavide, distingue mejor que yo las diferentes variedades que comprende dicha asignatura; y así como con franqueza he confesado lo uno, creedme, y no hay en ello jactancia, algo las estudié; pero es de todo punto imposible adquirir conocimientos positivos en medicina, propiamente tal, sin clínica.

Volviendo á nuestro bosquejo histórico de la frenopatía,—nada pudiera hacer sospechar que la Francia, que en el siglo xviii no figuraba seguramente entre las naciones más adelantadas en psiquiatría, de repente y como por salto se pusiera al frente de Alemania, que contaba con un Greding, un Hasselberg, Veikart, Langerman Smidt, etc.; de la Inglaterra, que enaltecían los Cullen Arnd, Aslam, Chrichton, etc.

Cuando algunos hechos análogos, harto frecuentes en la historia de la cultura humana, hieren mi entendimiento, observo que la raza latina es el protagonista de ellos, y esta circunstancia me hace creer que, así como la desproporción de las extremidades abdominales y torácicas en cierta clase de animales es causa de que éstos marchen á saltos, la desproporción de las facultades mentales en la raza latina es causa de que progrese en el sentido de la cultura intelectual y afectiva igualmente por saltos, y en consecuencia que de repente y sin precaución apropiada, á simple vista, se ponga á la cabeza del progreso humano una nación latina que figura en la retaguardia del mismo.

Hasta es de presumir, señores, que siguiendo el camino de esas analogías zoológicas, encontraremos la razón por qué España, que en el siglo xvi tiene entre sus literatos un genio que, siendo extraño á la medicina, escribe la más acabada monografía del delirio parcial, el más perfecto tratado de la monomanía; obra que hoy, prescindiendo de su inimitable belleza literaria, formaría la reputación de un médico por la exactitud con que describe la patogenia, sintomatología y patocronia de la monomanía de nuestro inmortal Quijote; esa misma España, cuando á los literatos contemporáneos se les ve ocuparse, ora sea en el teatro, ora en la novela, de tipos de locura, ofrecen
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siempre uno solo, la imbecilidad, no en el personaje puesto en escena, sino en el autor (salvas honrosas excepciones).

No de otra suerte se concibe que á mediados del siglo presente tuviéramos un cuadro de enseñanza acabado, que comprendía las especialidades todas, y en el último tercio del mismo nos hayamos desprendido de ellas, cual si fuese nuestro intento retroceder en vez de progresar. Siempre que considero una determinación tan atentatoria al engrandecimiento de la medicina patria, he dudado de la integridad mental de los autores de esa injustificada supresión.

Pues si personalizáramos el cuadro de la enseñanza, diríamos que se asemejaba á cierta infeliz monomaniaca religiosa, atormentada de crueldes remordimientos por haber seducido con sus encantos á los que fueron sus amantes, y temerosa de reproducir nuevos motivos de remordimiento, se despojó sucesivamente de su hermosa cabellera, bello dosel que ornaba el altar de su inteligencia, la frente; de sus negras y abundantes pestañas que, como diría un poeta, embellecían sus ojos como las nubes al cielo; de sus blancos y diminutos dientes engastados en su boca, sagrario en donde recibimos la eucaristía de nuestro primer amor, el beso de nuestras madres y la última comunión de los afectos, el beso de nuestros hijos cuando yacemos en el lecho de la agonía. ¡Qué insensatez suprimir la enseñanza de las especialidades!

La frenopatía desde últimos del siglo próximo pasado y primeros del actual, experimenta su más grande transformación, su bella metamorfosis de crisálida en mariposa. Dos titanes del genio médico realizan tan transcendental reforma: Gall en el sentido especulativo; Pinel en el práctico. Aquél nos es ya conocido como Mesías de la redención del loco cuyo apostolado vive aún y esparce por el haz de la tierra su doctrina; éste, al dar su frenología, proclamó la multiplicidad mental, y sobre los fragmentos de la antigua unidad hanse edificado las diferentes monomanías con que se enriqueció la Psiquiatría moderna; si no fué el primero que localizó en el cerebro la inteligencia, los sentimientos e instintos, selló con el contraste de la autenticidad é hizo triunfar esta doctrina, que desde entonces puede decirse es la dominante entre los médicos frenópatas.

Seguramente os es conocida la biografía del gran filósofo, y no he de amargar vuestro corazón con el recuerdo de las persecuciones y sufrimientos que hubo de experimentar este mártir de la verdadera fisiología del entendimiento humano. Es opinión común y exacta á la par, que los Mesías han de ser crucificados; pero el vulgo ignora que antes de llevar al sacrificio á estas víctimas los abaten, humillan, escarnecen y exoneran cual si se tratase de delincuentes de lesa majestad. Al proclamar Gall su doctrina, los partidarios de la psico-
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logía tradicional sublevan contra él la opinión de los filósofos contemporáneos; soliviantan la conciencia de los creyentes, diciendo que dicha doctrina era herética; aterran á los hombres honrados afirmando que proclama la impunidad, por cuanto niega la libertad moral, y Gall fué proscrito de su patria; mas durante su cautiverio en París prosigue la predicación de su doctrina, y es tan activo y afortunado á la par en dicha propaganda, que logró á los pocos años difundir por el mundo el decálogo de sus creencias, y que su doctrina en la parte fundamental fuera el credo común de los frenópatas más distinguídos: llegó á ver triunfantes sus opiniones, mas cuando pudiera gozarse en el éxito de sus incesantes tareas, entonces se levantan aquellos mismos que habían asustado las conciencias timoratas desde los templos de las creencias religiosas, y los ánimos honrados desde los alcázares de la moral, é intentan empequeñecer la gloria del insigne filósofo buscando textos para acreditar que antes que él habían proclamado la precitada doctrina San Buenaventura, Santo Tomás de Aquino y toda la corte celestial. ¿En qué quedamos, señores? Antes, para evitar que la juventud abrazara ese credo fisiológico, nos decíais que era herético e inmoral, por cuanto borraba la responsabilidad del hombre; y cuando hase conseguido que penetre en las conciencias médicas y domine entre los mentalistas contemporáneos, nos decís que lo proclamaron mucho tiempo antes los Santos Padres, pues si ellos profesaron esa doctrina, ¿por qué decíais que era herética? Y si la condenaron; por qué afirmáis que es ortodoxa? Lo cierto y positivo es que siquiera fuese conocida anteriormente, á Gall le cupo la gloria de hacerla triunfar, y los anales del saber humano consagrarán preferentemente sus más bellas páginas al que demuestra y vulgariza una verdad, que al que la prevé y conoce.

Pinel, cuya colosal figura como reformador no tiene émulo en la historia de la psiquiatría, bajo el punto de vista de la literatura frenopática, es inferior á su discípulo el insigne Esquirol; esto no amenga su gloria; un carácter vale más que una inteligencia. También Gall cuenta con un discípulo y amigo mantenedor de su escuela, el ilustre doctor Spurceim. Y no es que yo considere, como muchos mentalistas, la obra de Pinel inferior á su fama por la falta de grandes concepciones y pensamientos atrevidos; no: yo creo que el ilustre frenópata se propuso, y lo consiguió, hacer médicos directores de manicomios en primer término, y en segundo médicos instruidos en frenopatía; así es que el carácter eminentemente práctico, su índole puramente profesional, su sabor de arte, son causa, usando el lenguaje de algunos mentalistas, de que no alce el vuelo de su inteligencia á elevadas regiones.

Su discípulo Esquirol, heredero de las glorias de su maestro desde
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la cátedra y en el interior del manicomio, prosigue la senda trazada por el reformador; y sin olvidarse del carácter clínico que había aquél impreso á la psiquiatría, y sin menospreciar el arte, hace más científica la frenopatía, dotando esta ciencia con una obra inmortal; acúsanle los partidarios de las filigranas metafísicas de igual defecto que á su maestro; pero lo cierto y positivo es que su tratado se consulta todavía por los mentalistas contemporáneos, y que si uno de esos cataclismos científicos raros en la historia del saber humano derrumbase el monumental edificio de la frenopatía, en cuyo vestíbulo está inscrita la imperecedera memoria del gran Esquirol, al reedificarle, los más de los materiales recordarian su preclaro nombre, porque está grabado en los sillares de la frenopatía. Esquirol terminó el cuadro de las monomanías, apenas esbozado, y disertó con sin igual maestría sobre un punto sustancialísimo del gran tratamiento de las enfermedades mentales, la secuestación ó aislamiento del enfermo. Las páginas de su obra están matizadas de verdades que podeis comprobar á todas horas e impregnadas de un tino práctico tal, que por mucho tiempo será aún nuestro mentor. Los más famosos escritores que le siguieron, tomando sus cuadros del original, parece que copian el Esquirol; ¡así retrató á los enajenados!

Bélgica nos ofrece un varon ilustre, que es la bella encarnacion del levantado espíritu de Pinel y el sagaz instinto de observacion de Esquirol. Guislain en el manicomio es el Pinel belga, y en la Biblioteca representa á Esquirol. Su venerable figura debe ocupar un lugar preferente en todo manicomio; yo se lo reservo. Hubo un tiempo en que la Francia representaba el manantial único de las verdades que nos eran importadas del extranjero; la guerra franco-prusiana parece que derribó el dique que se oponía á las corrientes del saber del otro lado del Rhin, y desde dicha memorable fecha ha cambiado la moda, no sólo en la literatura médica, si que también en todas las demas ciencias; y es tal la inundacion de conocimientos médicos procedentes de Alemania, que dentro de algunos años este país arrebatará seguramente el predominio que sobre nuestra literatura tenía el pueblo francés.

Un grito tan generoso como el lanzado por Pinel y su discípulo Esquirol habia de encontrar eco en todo Europa, y lo halló efectivamente, por cuanto Langerman en Alemania, Willame-Tuke en Inglaterra, Guislain en Bélgica y otros de menor talla en las naciones restantes, secundaron la benéfica reforma iniciada por el gran Pinel. Mas cúpole á la Francia empuñar el glorioso estandarte de esta santa revolución.

Alemania, á pesar de su notoria aptitud para las ciencias, no dotó la psiquiatría de grandes progresos. Afiliada á la escuela metafísica
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

RETINITIS PIGMENTOSA,
POR EL
DOCTOR D. LUIS CARRERAS ARAGÓ.
Director de una Clínica Oftalmológica en Barcelona.

Entre las enfermedades modernamente descubiertas, figura en oftalmología la Retinitis pigmentosa; pues si bien en 1836 Man Lan gebeck demostró incidentalmente el pigmento de la retina, dándole el nombre de Melanosis retinæ, y en 1857 había observado Gräefe una alteración análoga en la retina de un título español, de donde derivó el llamarla Morbus Ariani, hasta que Donders en esta misma fecha estudió la enfermedad bajo el punto de vista histológico, denominándola retinitis pigmentosa, y luego dieron clásicas descripciones Leber, Landolt, etc., habida sido considerada bajo distintos aspectos, confundiendo con ella alteraciones patológicas que tienen marcado su asiento en la coroides ó en el cuerpo ciliar, verdaderas coroiditis ó ciclitis, que secundariamente han ocasionado la infiltración pigmentosa de la retina. Habiendo últimamente tenido ocasión de observar un caso verdaderamente tipo, el cual ofrecía algunas circunstancias especiales dignas de consignarse, hemos recogido su historia clínica, considerando de algún interés su publicación.

N. N., vecino de Barcelona, de 36 años de edad, soltero, de constitución endeble, temperamento linfático y vicio escrofuloso, manifiesta que desde la infancia ha sido corto de vista, de modo que no distinguía los objetos situados á lo lejos; pero lo que más le preocupó posteriormente, era la disminución que iba notando de un modo lento y gradual en el campo visual, agravándose, por último, al punto de que la luz intensa del sol le ofuscaba y la escasa le impo-
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En cuanto á la predisposicion que se ha atribuido al género de alimentacion considerando á la azoada como causa predisponente del carcinoma, yo tengo también una opinion, y bien fundada en los hechos, que no corresponde á tales apreciaciones.

Las observaciones tomadas de la patología comparada, que dan mayor número de cánceres para los animales que se alimentan con carnes que para los que se alimentan con vegetales, como el perro y los solípedos, no tienen verdadera aplicacion, ni creo son suficientemente comprobadas; y en cuanto á las tomadas de las diferentes clases sociales, dando mayor número de estas neoplasias á las clases elevadas y que usan más frecuentemente de la alimentacion azoada que las clases pobres y menesterosas, que se alimentan comunmente de sustancias vegetales y feculentas, yo pienso y he observado constante y frecuentemente de una manera enteramente opuesta. En los pueblos rurales y montañosos, donde la alimentacion es casi completamente vegetal, el cáncer no sólo es poco frecuente, sino que hay localidades donde no se le conoce, como sucede en aquella donde yo he nacido (1). Y en cuanto á las grandes poblaciones, como Madrid mismo, podeis comparar los casos de cáncer que se encuentran en los hospitales y que vienen á nuestras clínicas con los raros y escasos que se observan en la clase media, ni superior, en los que la alimentacion es más fuerte y azoada, y no bastará decir que los casos que de carcinoma ocurren en estas clases no son vistos ni entendidos; pues cuando hay alguno, cuanto más notable es la persona en quien ocurre, más público tiene que ser este fatal padecimiento, como sucede en la actualidad en una persona distinguida en la ciencia y en la política. Sin embargo, necesario es confesar que en las grandes poblaciones donde las discrasias quizas son más frecuentes, la vida más turbulenta y azarosa, el carcinoma se encuentra con más frecuencia que en las poblaciones pequeñas apartadas de los vicios y de los excesos en la mesa y en los placeres; y yo creo que si de la alimentacion hay que tomar algo como predisponente para esta maligna neoplasia, hay que tomarlo en el abuso de los alcohólicos que producen una discrasia de la sangre no bien definida aún, y dan una predisposicion tambien al herpetismo, que no podemos méños de considerar y tener como predisponente del carcinoma.

Otra de las causas que, en mi concepto, es predisponente del cáncer, es la accion fisiológica y la mayor actividad de los órganos en el desempeño de sus funciones; por eso, señores, no encontraréis carcinomas en las mamas del hombre, que apenas existen y jamás funcionan; tampoco les hallareis en estos órganos antes de la época de

(1) Liévana, provincia de Santander.