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Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-12-05 00:00:00), página 3

El Decano de esta Facultad espera que los alumnos sabrán aprovecharse de esta nueva ampliación de la enseñanza que se les ofrece, observando la mejor aplicación y el buen orden que corresponde.

Madrid 17 de Noviembre de 1877.—El profesor, Gregorio Saez y Domingo.—V.º B.º—El Decano, Julian Calleja.

SECCION DE NOTICIAS

Llamamos la atención de nuestros lectores sobre el anuncio que aparece en la sección correspondiente, y que se refiere al Album Clínico-Fotográfico, advirtiéndoles que todos aquellos que deseen adquirir el primer retrato, nos avisen en seguida, pues sólo pensamos hacer un corto número de ejemplares, y de los cuales tenemos ya vendidos algunos.

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La Salud es una de esas publicaciones que no sólo debieran adquirir los médicos, sino recomendarla á todas las clases sociales, pues que la forma en que su ilustrado director la redacta la hace inteligible á todos. Por nuestra parte, no nos cansaremos de recomendarla á los lectores de la Revista, para que á su vez procuren contribuir á la mayor circulación de un periódico tan útil y tan económico. Véase la sección de anuncios.

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Es posible que en el presente mes el reputado alienista Dr. Esuerdo, propietario del manicomio de Carabanchel, dé unas conferencias en la Facultad de Medicina sobre enfermedades mentales. Mucho ganaría la ciencia patria si llegase esto á realizarse, y grande provecho sacarían de ellas, no sólo la clase médica, sino los desdichados enfermos, que no pueden recibir directamente los cuidados de tan distinguido frenópata. Nosotros, y con nosotros la inmensa mayoría de nuestros compañeros, suplicamos al Dr. Esuerdo no nos deje con la esperanza de oírle; y por lo que á la Revista concierne, hará lo posible porque sean tomadas dichas lecciones, con objeto de que puedan aprovecharse de ellas nuestros lectores.

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Hemos recibido el primer número de un nuevo colega, la Revista Médica Salmantina, órgano oficial de la Academia Tocológica Escolar, publicación que verá la luz en Salamanca los días 1 y 15 de cada mes. Mucho celebraremos que consiga nuestro novel colega cuanto se propone, y que alcance pronto gran número de suscriptores.

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En junta general celebrada el 22 del corriente por la Academia Médico-Quirúrgica Española para la renovación de cargos, resultaron elegidos los señores siguientes:

Junta directiva.—Presidente, D. Manuel María José de Galdó; vicepresidentes, D. Bonifacio Montejo y D. Carlos Ferrari; secretarios, D. José Ustariz y D. Isidoro de Miguel; tesorero, D. Bibiano Escribano; contador, D. Enrique Oliban; bibliotecario, D. Marcelino Gesta.

Sección de Medicina.—Presidente, D. Carlos M. Cortezo; vicepresidente, don Mariano Montes; secretarios, Sres. Mariani y Abaitua.

Sección de Cirugía.—Presidente, D. Santiago Gonzalez Encinas; vicepresidente, D. Florencio de Castro; secretarios, Sres. Barron y Ferradas.

Sección de Histología.—Presidente, D. Andrés del Busto; vicepresidente, señor Asuero; secretarios, Sres. Saez y Roa.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-11-25 00:00:00), página 1

REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID.

UNA PÁGINA PARA LA HISTORIA DE LOS PÓLIPOS NASO-FARÍNGEOS
POR EL
DR. D. JUAN CREUS,
CATEDRÁTICO DE CLÍNICA QUIRÚRGICA.

I.

El dia 8 de Octubre último entró en mi clínica, y fué colocado en el número 16, Victoriano Ferrada, natural de Prádena, de quince años, sin antecedentes hereditarios y de buena salud habitual, hasta que comenzó la dolencia que le obligó á buscar en nuestro hospital los auxilios del arte. Refiere que hace cinco años notó flujos de sangre por la boca y abertura nasal izquierda, llegando á perder en algunos hasta medio cuartillo, y repitiéndose estos accidentes con irregulares intervalos. A los cuatro meses de la primera hemorragia advirtió ya que el aire pasaba difícilmente por la fosa nasal izquierda, y esta dificultad fué creciendo hasta obturarla por completo. Desde hace un año observó que crecía notablemente el lado izquierdo de la cara, agregándose además discecea del lado afecto y ruidos anormales y disminución gradual de la vision en el ojo correspondiente, hasta llegar á la completa ceguera. En Marzo de este año entró por primera vez en una de nuestras clínicas, con los síntomas ya dichos y saliendo por la abertura nasal un cuerpo blando y blanquecino, que llegaba cerca del borde del labio. Se operó por avulsion, extrayéndose con la pinza y por las vías naturales crecidas porciones de la producción morbosa, de la cual quedaron restos que obstruían
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-11-25 00:00:00), página 10

mente una predisposicion orgánica para contraer la histería con más facilidad que los individuos masculinos. Por eso puede observarse que los hombres histéricos son en su mayor parte de constitucion femenil y de temperamento exageradamente nervioso, teniendo ademas debilitada su naturaleza por los excesos del cóito ó por ese asqueroso y repugnante vicio que va consumiendo poco á poco la parte física y embruteciendo la moral, el onanismo.

Diversos y en gran número son los juicios emitidos por los autores para demostrar qué clase de influencia ejerce el matrimonio sobre el histerismo, habiendo algunos que, subyugados por el espíritu de escuela, han llevado su obcecacion hasta el extremo de asegurar en absoluto que el único y más seguro medio de obtener su curacion es la ejecucion del acto venéreo, fundando tal aserto en que el reposo de los órganos genitales y la continencia completa ó incompleta es la causa determinante de esta enfermedad... Poco habré de esforzarme para refutar esta afirmacion, puesto que se encuentra apoyada en un principio erróneo, cual es el de creer al histerismo producido por la falta de ejercicio de los órganos generadores, cuando la observacion y la experiencia nos enseñan perfectamente que los desórdenes más ligeros y las excitaciones más leves del aparato reproductor son, en no pocas ocasiones, las causas generadoras de esta enfermedad. En efecto; he manifestado y repetido que una de las condiciones patogénicas del acto morboso en cuestion es la excitacion del aparato espinal, y no es difícil comprender, por consiguiente, la influencia poderosa que para la produccion del histerismo tiene la actividad excesiva de los órganos generadores, así como tambien los frecuentes trastornos que en ellos acontecen (amenorrea, menstruacion, puerperio, etc.), los cuales causan en aquel aparato un aumento de excitabilidad que á su vez engendra los síntomas histericales. Los hechos prácticos observados vienen á reforzar este argumento; pues según Briquet (1), el histerismo es demasiado frecuente en las prostitutas, en las casadas que se entregan con exceso á los placeres de la cópula y en muchísimas jóvenes dominadas por el vicio de la mansturbacion.

En contraposicion á estos casos que en su excelente monografía expone M. Briquet, citan los partidarios de la teoría ante-

(1) Traité clinique et therapeutique de l'hystérie.—1859.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-11-25 00:00:00), página 11

dicha la no méños frecuencia con que la histería sobreviene en las mujeres que pasan su vida en estrecha reclusión monástica, en las doncellas vírgenes, en las viudas jóvenes y en todas aquellas, en fin, que por sus condiciones sociales vense obligadas á tener los órganos de la generación en completo reposo. Pero también en esto parten los que tal afirman de un principio á todas luces falso, puesto que en esas mujeres no depende el histerismo, como ellos dicen, de la continencia ni de nada absolutamente que tenga su asiento en el aparato generador: las causas de la enfermedad en tales casos son puramente psíquica, porque ¿quién se atrevería á negar que la pérdida de las afecciones, como acaece á ciertas monjas vírgenes, y las emociones morales depresivas que consigo lleva el estado de viudez en la primavera de la vida, son circunstancias más que suficientes para que la mujer deje subyugar su voluntad y su razon, debilitando de este modo la acción del cerebro y produciendo por tanto un predominio relativo de la actividad espinal, que es una condición patológica del histerismo? Cierto es que muchas personas en las que hay un aumento de excitabilidad en el aparato genital y presas de fuertes emociones morales depresivas, jamás han sido atacadas del histerismo; pero la excepción, como diría un escolástico, no destruye la regla general, y ademas no es condición sine qua non, para que la histeria sobrevenga, la existencia de las causas que la engendran con más frecuencia y sí el modo como el sistema nervioso resiste la influencia directa ó indirecta de esas mismas causas; y lo propio que sucede en esta enfermedad acontece en las demas, especialmente en las nerviosas, pues bien sabido es el célebre aforismo que dice: Quid quid recipitur, ad modum recipiendum recipitur.

Después de lo anteriormente manifestado, se puede sentar una proposición sin temor de que sea desmentida por los hechos, antes por el contrario éstos vendrán á confirmar una vez más cuanto en ella está contenido: la histería y el matrimonio son dos estados incompatibles en un mismo individuo, pues en el sentido opuesto no será aquél un fecundo manantial de dichas y beneficios para la sociedad en general, sino germen horrible de desgracia para los cónyuges, que maldecirán su indisoluble unión en cuantas ocasiones hayan de tributar culto á Vénus. Las razones en que apoyamos la proposición precedente quedan expuestas más arriba, y áun cuando por algunos pudiera obje-
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tarse que el estado psíquico es el elemento patogénico más importante de la enfermedad, fácil es comprender que, como ya se ha manifestado, durante la cópula se encuentra reconcentrada la sensibilidad en el aparato de la generación, que ejerciendo una notabilísima influencia sobre la médula espinal, produce el predominio de la actividad funcional de ésta sobre la del cerebro, dando lugar á que sobrevenga el histerismo en las naturalezas para ello predisputadas.

Una de las principales circunstancias que han de concurrir en todos los deberes que la ciencia de las buenas costumbres impone al hombre durante vive éste sobre la tierra, es, á no dudarlo, la de que del cumplimiento de aquéllos no puede resultar detrimento alguno en su salud; pues lo contrario repugna á los sacrosantos principios de la más sana moral. El objeto principal del matrimonio es, y nadie se atreverá á negarlo, la procreacion de los hijos, cual se encuentra consignado en todos los Códigos promulgados hasta la fecha sobre el particular, desde las antiguas partidas del sabio monarca castellano D. Alfonso X, hasta la moderna Ley de Matrimonio civil, y por lo mismo los contrayentes, desde el momento en que se unen con los poderosos é indisolubles vínculos conyugales, se imponen el deber ineludible de ayuntarse carnalmiente para hacer fíjos. Pero en el supuesto de que el histerismo exista en uno de los cónyuges, ó en ambos á la vez, es evidente que no podrán consumar el acto venéreo, á cuyo desempeño les obliga la naturaleza misma del matrimonio, sin que instantáneamente los voluptuosos movimientos del amor se transformen en horribles convulsiones histéricas, con los demas aterradores fenómenos que á éstas acompañan de ordinario, lo cual no sólo influye sobre la sociedad conyugal, sino sobre la humanidad entera, que protestará enérgicamente, como á la sazon lo hace, contra esos enlaces que son para la sociedad como para las frutas las lanzas que las destruyen, como dice el ilustre Dr. Mata en el Tratado de Medicina y Cirugía legal, que ha inmortalizado su nombre.

Dispensados, pues, esos desgraciados seres del deber á que les obliga el estado conyugal por hallarse en su cumplimiento incalculables perjuicios para la salud, el matrimonio entre ellos celebrado no tiene razon de ser, puesto que la esencia de éste es la procreacion, y faltando esa misma esencia, como no puede menos de faltar—sopena de que por la satisfaccion del pasajero
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goce del cóito hayan de sufrir males terribles, lo cual sería aún mucho más grave—las leyes civiles deberán incluir al histerismo y demas enfermedades que se exacerban con el más moderado uso de la cópula, entre los impedimentos impeditentes del matrimonio, ya que no entre los dirimentes, porque disolver un matrimonio en tan desventajosas condiciones contraído sería hacer una ofensa gravísima á la moral.

Y si, por último, tenemos en cuenta los diferentes y numerosos desórdenes que en los intervalos de los paroxismos, y muchas veces á consecuencia de éstos, sobrevienen en la inervacion sensible (hiperestesia, anestesia, metestesia, neuralgias), en la inervacion psíquica (abulia, enajenacion mental en varias de sus multiformes manifestaciones) y en la inervacion de la motilidad (contractura, espasmos viscerales, ataxia locomotriz), así como tambien las modificaciones experimentadas por las funciones de nutricion (pica, malacia, afonía y tos histéricas, palpitaciones, caquexia nerviosa) juntamente con los diversos estados morbosos que ordinariamente son complicaciones del histerismo (histeroepilepsia, hiperemias viscerales hemorragíparas, enfermedades orgánicas del corazon, del estómago, del útero, etc.), habremos de convenir necesariamente en que las personas histéricas, desde el momento en que sobre sus cabezas desciden entre nubes aromáticas de incienso las bendiciones nupciales, adquieren un porvenir bastante amargo y horroroso para que pensando en él detenidamente rasguen en cien pedazos los adornos y galas de la boda, sacrificando el anhelado goce en aras de su himeneo.

Hay, sin embargo, algunos casos en que para los atacados de histerismo no sólo no es perjudicial el matrimonio, sino de utilidad y eficacia extraordinarias, como cuando ha sobrevenido la enfermedad á consecuencia de una pasion amorosa no satisfecha; pues siendo el casamiento la realización de esa pasion, causa psíquica de la histeria, ésta no podrá méños de desaparecer instantáneamente por haber desaparecido el estado moral que la producía.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-11-25 00:00:00), página 14

FACULTAD DE MEDICINA.

REVISTA MENSUAL DE LAS CLINICAS QUIRÚRGICAS (1)

POR EL

DOCTOR D. JOSE CARRASCO

PROFESOR CLÍNICO DE DICHA FACULTAD.

MES DE OCTUBRE.

PRIMER CURSO Á CARGO DEL CATEDRÁTICO D. JUAN CREUS.

En la Revista clínica del número anterior, y en lo concerniente al operado de talla, hay algo que, después de haberlo leído, juzgamos conveniente aclarar. Decimos allí, que el operador «empleó la talla lateralizada, que hizo con el bisturí y el cateter, practica seguida por todos los operadores de nuestra Facultad.» Es esto cierto en lo que se refiere al número y clase de instrumentos de que hace algunos años vienen usando los cirujanos de aquella escuela, así como á la talla que practican, que, salvas indicaciones especiales, siempre es la lateralizada. Mas habiendo el doctor Creus, introducido en esta talla importante modificaciones, conforme á las cuales operó á nuestro enfermo, creemos conveniente hacerlas constar aquí, no sólo porque así se debe de justicia al operador, sino también porque así lo exige la exactitud clínica.

Y como dichas modificaciones, fueron entregadas al mundo científico, en una historia clínica que el mismo Dr. Creus publicó en el periódico médico La Gaceta de Sanidad Militar, en el número correspondiente al 10 de Diciembre de 1875; de ninguna manera podremos dar de ellas una idea más cabal, que transcribiendo aquí literalmente lo que en el referido periódico vió la luz pública.

Consiste la novedad del procedimiento:

«1.º En seguir con el bisturí la canal del cateter, una vez alcanzado su contacto por la punción de la uretra en su parte membranosa, sin parar hasta dar con la punta en el tope, que al efecto debe ser bien perpendicular y no en chaflan.

2.º En empuñar el cateter con la mano izquierda, colocándolo verticalmente, y abrazando con su concavidad el arco pubiano, y asegurar con la derecha el bisturí fijo en el tope, de modo que haga con el cateter un solo instrumento, colocada su hoja en la dirección del radio prostático que se quiera dividir, y formando con la última parte del cateter un ángulo más ó menos cerrado, según los casos.

3.º En hacer con ambas manos un movimiento simultáneo, de modo que el pabellón del cateter describa hacia abajo un arco de círculo, y el extremo vertical penetre
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en la vegiga, llevando consigo el bisturí, que no puede menos de cortar el radio de la próstata, que el operador haya juzgado conveniente.

Más allá de esto nos encontramos en el mismo caso que con cualquier talla hecha con el bisturí suelto ó con el cistotomo; se deshace el canino andando con los instrumentos; se separa el bisturí y se retira el cateter de la herida, sin sacarlo de la uretra. Con el índice izquierdo se penetra en la vegiga, se reconoce la piedra, y, conducidas por él las tenazas, se carga y se extrae; si la abertura hecha es insuficiente, se puede ampliar del mismo modo que se hizo, ó con un bisturí de botón, que puede servir también para atacar otro ó otros radios de la próstata, si el tamaño del cuerpo extraño así lo exigiere.»

Las ventajas que de estas modificaciones se desprenden son tan importantes, que bien merecen formar procedimiento aparte, y dar á éste el nombre de su distinguido inventor.

Por lo menos, el procedimiento del Dr. Creus, reúne á la sencillez y prontitud del bisturí, la seguridad del cistotomo.

—Respecto al operado de fimosis, describiremos también, aún cuando sea ligeramente, el procedimiento empleado por el Dr. Creus. Sabido es el complicado arsenal de instrumentos que la historia de la cirugía registra para tan sencilla operación. El Dr. Creus desecha todos ellos por innecesarios, y se vale únicamente de las pinzas de curar, y de una tijera recta. Procede de la manera siguiente:

«Reconoce primero la cavidad balano-prepucial, fijando bien la inserción del frenillo, y averiguando si entre el prepucio y glande existen adherencias. Una vez hecho esto, introduce por la abertura del prepucio las ramas de la pinza, y abriéndolas con moderada fuerza, tira de ellas hasta poner el prepucio en extensión perfecta, que coloca en debida relación la piel y la mucosa, y cogiendo entonces la tijera recta, corta de un solo golpe la parte de prepucio que debe separar, y que previamente ha marcado ya con tinta para mayor precisión. Reúne luego los bordes de la herida, piel con mucosa, con seis ó ocho puntos de sutura, hechos con cerda de caballo, y da por terminada la operación, sin colocar apósito de ninguna especie.»
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REVISTA DE HIGIENE

POR EL DOCTOR

DON RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ

CATEDRÁTICO DE HIGIENE DE LA FACULTAD DE BARCELONA.

Algunos más detalles sobre Sanidad militar española: pantanos.—Economías en las Direcciones de Sanidad de cuarta y quinta clase.—Marismas de Trebujena y San Lúcar de Barrameda.—Colonización de la Isla de Cuba.—El maíz y la pelagra.—Los locos en las cárceles.—Signo para averiguar de un modo sencillo la muerte.—Grandezza de un pueblo.

Completando los detalles de que nos ocupamos en la Revista correspondiente al 25 de Setiembre, añadiremos en la actual algunos pormenores que tomamos del Reglamento para el ingreso, permanencia y baja en el ejército de los mozos que sean declarados soldados con arreglo á la ley de 10 de Enero de 1877, publicado con fecha 22 de Octubre en la Gaceta de Madrid del 24 del mismo mes.

El servicio militar es obligatorio al cumplir veinte años: se exceptúan del mismo, entre otros muchos, los mineros de Almadén y los colonos agrícolas. De todos es sabido el peligro de los que trabajan en las minas de azogue, y las grandes ventajas que reportan á la nación entera los que colonizan una comarca más ó menos grande. La dádiva de eximirlos del servicio militar, que ciertamente no es nueva, marca un progreso en el último caso, y un aliciente en el primero. Aceptando los hechos tales como son, ¿no existen otras circunstancias capaces de hacer proceder de igual manera? ¿Por ventura, mencionando un solo ejemplo, el que sanea una comarca pantanosa no es acreedor, como el que más, á este premio y aun á otro más crecido? Él hace saludable una región, cuyo ámbito maléfico puede ser muy extenso; él se expone á graves padecimientos, y él, en fin, ensancha la patria, dando á la agricultura pedazos de tierra que antes sólo servían para menguarla. Pero ¡cuán lejos estamos de que sea un hecho en las regiones oficiales semejante paridad! Prescindiendo de la larga y costosa tramitación á que se les obliga, tienen plazos fijos para empezar y concluir, han de prestar crecida fianza, y, como si ésto no fuera bastante, pierden fianza, obras y capitales invertidos, caducando la autorización, si faltan á las prescripciones oficiales, que, lejos de espan- tarles, debían premiar su buena obra.

Se prohibe el matrimonio durante los cuatro primeros años (servicio activo), y se permite en la época en que pasan á la reserva; si bien esta última facultad no les exime de sus deberes militares si fuere preciso.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-11-25 00:00:00), página 17

Son, á más, dignos de mencionar los siguientes artículos:

«Art. 21. Las brigadas sanitarias... no recibirán reclutas, sino soldados que hayan completado su instrucción militar en los cuerpos de las distintas armas, teniendo opción preferente á pasar á las brigadas sanitarias los soldados que hayan terminado ó se hallaren al venir al servicio siguiendo alguna de las carreras de Medicina ó Farmacia.»

«Art. 89. Los enganches podrán admitirse hasta la edad de treinta y cinco años no cumplidos, y los reenganches por continuación en el servicio mientras no alcancen los cuarenta y cinco dentro de su nuevo compromiso.

»Los obreros hábiles de Artillería, Ingenieros, Administracion y Sanidad militar podrán, por su especial cometido, disfrutar estos beneficios hasta los cincuenta años, siempre que, á juicio de sus jefes, reúnan condiciones tales que les hagan acreedores á ello.»

«Art. 101. Las autoridades militares, los jefes y demas oficiales encargados de estas reservas especiales, procurarán, siempre que sea posible, dar á sus individuos preferencia á toda clase de personas para emplearlos en los trabajos ó ocupaciones que tengan á su cargo, como por ejemplo... los de Sanidad militar en los hospitales.»

—En la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas, correspondiente al 15 de Noviembre, habrán visto nuestros lectores una real orden encaminada á establecer economías en el servicio sanitario de los puertos que en la misma se señalan. En la Gaceta de Madrid del dia anterior (1.º de Noviembre) se halla otra real orden igual á la dicha en muchos puntos. Cambiando los nombres de aquellos puertos por los de cuarta y quinta clase, tendrán los siete primeros párrafos de la disposición que nos ocupa. Los tres siguientes y últimos determinan: 1.º Señalar á cada Dirección 240 pesetas anuales para el alquiler de botes cuando se haga la visita de tacto. 2.º La rescisión, con plazo de treinta días, de todas las contratas de arrendamiento de botes y falúas hasta aquí empleados en el servicio de dichas Direcciones.

—Se ha concedido autorización para desecar y sanear las marismas que existen en Trebujena y San Lúcar de Barrameda (Cádiz), debiendo concluirse las obras en tres años, y estar reducidos á cultivo los terrenos que se obtengan, en el plazo de diez. Como á consecuencia de los trabajos pudiera llevarse á cabo el aterramiento de algunos puntos del río Guadalquivir, se obliga al concesionario á destruirlo de cuantas tierras caigan en el cáuce; disposición que nos parece muy oportuna, pues ha de evitar se haga más maléfica una región á la cual sobra con la lentitud de la corriente y con la influencia de la barra, sin contar otras condiciones nocivas.

—Como apuntamiento sólo, señalaremos, por las relaciones que en más de un concepto tiene con la higiene, la colonización de algunas regiones de la Isla de Cuba, trabajo que ya se intentó hace tiempo y que no dió