Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-02-07 00:00:00), página 41

las pupilas, ejecutó algun movimiento voluntario, y dos horas despues se encontraba en medio de una franca y saludable reaccion, declinando la enfermedad hasta el punto de que la cánula fué retirada al siguiente dia, y al vigésimo cuarto la cicatrizacion completa y el estado del enfermo excelente, pues ejercía con regularidad todas sus funciones.

REVISTA EXTRANJERA.

¿Por qué es más comun la estrechez orgánica en la porción bulbosa de la uretra?—La pregunta que encabeza estas líneas no ha recibido la atención que demanda, a pesar de que su respuesta tiene una importante relación con la prevención de la enfermedad. No hay, ciertamente, hecho mejor establecido que el de la gran frecuencia relativa de la estrechez en la parte posterior de la porción esponjosa de la uretra. Para aclarar este punto ha publicado el Dr. A. Pearce Gould, profesor de anatomía en The Westminster Hospital Medical School, un artículo en The Lancet del 8 de Diciembre del pasado año. Cita una estadística de Sir Henry Thompson, el cual, de 270 preparaciones de estrechez que ha examinado, ha encontrado que esta estaba situada bajo la curvatura subpubiana en 67 por 100, y en la porción esponjosa de la uretra, á dos pulgadas y media del meato externo, en 16 por 100, añadiendo que detrás de la unión de las porciones membranosa y bulbosa «probablemente no existen nunca, con excepción de alguna causa traumática.» El Dr. Gould, siguiendo estos datos, concluye que la estrechez ocurre en la parte posterior y á cuatro pulgadas de la porción espongiosa en cerca de 80 por 100 de todos los casos.

Divide las causas de la estrechez, principalmente, en dos: el traumatismo y la uretritis crónica. Para justificar esta división cita otra estadística de Thompson de 205 casos, de los cuales, excluyendo los debidos á cicatrización de chancros y á causas congénitas que cerraban el meato externo y que no tienen interés para la presente investigación, y exceptuando también otros tres casos, cuya exactitud en la observación es cuestionable, restan 192 casos; de éstos, 164 eran consecutivos á gonorrea, y los 28 restantes eran debidos al traumatismo. Examina también el Dr. Gould otra estadística de 261 casos, publicada en el University College Hospital Records, de 1871-76, en la cual 195 (75 por 100) eran causados por gonorrea, 24 por traumatismo, quedando 42 (el 16 por 100) atribuidos á otras causas.

1.º Estrechez traumática.—Las lesiones más comunes que producen estrechez son debidas á caídas, á horcajadas sobre vigas, rails ó á puntapiés; éstos, cuando son fuertes, aplastan la uretra inmediatamente sobre la parte contundida, y cuando son menós violentos pueden empujar la uretra esponjosa movible hacia adelante y arriba sobre la superficie oblicua de la sinfisis pubiana, separándola de la porción membranosa fija, y romper la uretra á corta distancia del punto contundido, que es casi siempre el perine bajo el bulbo. En casos raros la causa es una herida punzante, y entonces puede ser lesionada la porción membranosa. La uretra puede también ser desgarrada interiormente por el paso de cuerpos extraños, como cálculos ó instrumentos; en ambos casos, en el punto de unión bulbo-membranoso á causa de la estrechez del canal en este