Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-12-15 00:00:00), página 9

sangre en las vías respiratorias (y crear así una causa próxima de asfixia que no podrá conjurarse si estuviese bajo los vapores del cloroformo), el cirujano tiene necesidad del concurso del enfermo durante esta difícil operación.

Perineorrafía.—B. C..., de veinticinco años de edad, estado casada, temperamento linfático, y multípara, fué á ocupar la cama núm. 34 de la sala San Martos del hospital Saint Louis (servicio del Dr. Péan), resuelta á operarse la desgarradura completa del periné, ocasionada por su último parto en Enero de 1876.

La enferma nos dice, ha sido éste en extremo laborioso, por lo que tuvo la comadrona que ir en busca de un médico, el cual, con la ayuda de tres aplicaciones de forceps, logró extraerla un hermoso niño, pero con tan poca suerte, que ocasionó la desgarradura del periné.

B. C... no hacía caso de dicho accidente en un principio, mas á los cuatro meses después de su parto, notó que el prolapsio uterino no la permitía ocuparse de sus tareas cotidianas, en vista de lo cual se decidió á entrar en el hospital.

Acostada la mujer, al través de la cama, como para la operacion de la talla, el cirujano refrescó primero la solución de continuidad, teniendo cuidado de dejar los bordes con regularidad, al mismo tiempo que prolongó un poco el refrescoamiento del lado de la vagina, á fin de tenerlos más extensos. Esta diseccion es muy penosa por el gran tacto que debe tenerse en no herir las capas subyacentes, que tan vasculares son.

La reunion de las partes refrescadas tuvo lugar, según el método de Péan; esto es, por medio de once hilos metálicos: seis profundos y cinco superficiales, colocados en el intervalo de los primeros. Los profundos son pasados por medio de agujas de curva especial y montadas en mangos apropiados.

Mucho se ha discutido para saber si la reunion del periné puede ser practicada inmediatamente después del parto.

Roux quería se esperase la cicatrizacion completa de los bordes de la desgarradura. Nélaton retardaba la operacion algunos días con objeto de que la herida estuviese recubierta de granulaciones cónicas y rojizas, que suelen determinar la cicatrizacion.

La sutura se verifica sin refrescamiento, si tiene lugar antes del duodécimo dia. Cuando la desgarradura es reciente, dos ó tres puntos de sutura bastan.

De la pectoriloquia afónica en la pleuresía.—El Dr. Gueneau de Mussy, ha hecho referencia del valor que tiene la pectoriloquia afónica como un medio cierto de distinguir la pleuresía serosa del empiema.

Ciertos autores la han encontrado igualmente en la pleuresía purulenta; pero para el Sr. Gueneau esta contradicción sería debida á que en las extravasaciones antiguas los leucocitos desaparecen después de haber sufrido la degeneracion grasienta y haberse emulsionado en el vehículo seroso.

En este caso, las condiciones de homogeneidad del líquido, necesarias, según dicho doctor, á la transmisión de las ondas sonoras, se encuentran así restablecidas; se puede, en efecto, percibir la pectoriloquia afónica, bien que si se practica la puncion, ésta da salida á un líquido que presenta todos los caracteres del pus, excepto los leucocitos; ó bien aún, á que el lado enfermo, estando inmóvil, los leucocitos y copos membranosos se acumulan en las capas inferiores del líquido, por lo que se halla la superficie constituida por un líquido seroso casi normal.

Pero para que la pectoriloquia se produzca, es decir, aquella en que, aplicada la oreja sobre el pecho, se entiendan las palabras enteras bien articuladas, y no