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de la muerte, puesto que, en primer lugar, la calorificación general del enfermo, al cuarto de hora de operado, repugna á la idea de atribuir el desenlace á la simple agglobulia, y este juicio se confirmó plenamente por el estado de los vasos, principalmente meníngeos ingurgitados de sangre, que nos demostró la autopsia.

V.

Tiempo es ya de terminar estos ligeros apuntes, resumiendo la doctrina que, en el estado actual de nuestros conocimientos, debe servirnos de guía en frente de tan grave enfermedad.

1.º Los llamados pólipos naso-faríngeos son verdaderos fibromas, que nacen de la base del cráneo, y esta debe ser su denominación.

2.º No solamente invaden al crecer las cavidades faríngea y nasal, sino que penetran en otras más ó méños próximas, al través de orificios y hendiduras normales, que atacan y ensanchan á manera de cuñas.

3.º Producen hemorragias graves y síntomas que pueden llegar á serlo, dependientes de su volumen y excesivo crecimiento, perturbando importantes funciones.

4.º La cavidad del cráneo no está libre de sus ataques: pueden penetrar en ella al través de orificios normales, que ensanchan como en la cara, y producir trastornos que manifiesten su penetración; pero pueden destruir el tejido óseo en donde arraigan, dando lugar á enormes pérdidas de sustancia y desarrollándose considerablemente dentro del cráneo, sin ocasionar síntomas que revelen su presencia.

5.º No está demostrado que dejen de crecer cuando los adolescentes que los sufren llegan á la juventud y á la edad adulta, sin embargo de que en la primera de estas edades es en la que ordinariamente se presentan.

6.º Cuando el crecimiento del tumor y las hemorragias ó otros síntomas amenazan la vida del enfermo, y no se puede conocer que tiene ramificaciones intra-cranianas, está indicada su destrucción.

7.º Las operaciones paliativas son insuficientes y graves por sí y por la repetición de maniobras que exige el nuevo crecimiento
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del tumor. La cura radical, aunque más grave, puede dar felices y completos resultados.

8.º Miéntras no se demuestre que hay un método destructor que ponga al abrigo de las reproducciones, la cura radical debe responder á dos objetos: primero, destruir el tumor; segundo, dejar brecha practicable por donde se pueda vigilar su nuevo crecimiento, para perseguirlo con medios destructores.

9.º La ligadura en todas sus formas y la cauterización son medios insuficientes y peligrosos para destruir estos tumores; la excisión difícil y más expuesta á hemorragias; la avulsión difícil é incompleta en su efecto en muchos casos; la electrolisis imperfecta é insuficiente y la abrasión más eficaz.

10. Las vías naturales no bastan para atacar estos neoplasmas; la vía nasal es en general insuficiente; la palatina (Nélaton) puede servir bien cuando no hay ramificaciones excéntricas considerables.

11. La resección del maxilar, aunque produce una irreparable pérdida, es necesaria en los casos complicados, y por si sola no constituye un grave traumatismo.

12. Cuando sea posible debe conservarse el suelo de la órbita y el pómulo, así como el periostio de la cara anterior del hueso resecado: la tenaza incisiva es preferible á la sierra de cadena en la mayoría de los casos, por la mayor rapidez de la maniobra y porque las secciones resultan con ella limpias.

13. Las llamadas resecciones osteoplásticas no satisfacen al segundo desideratum de la cura radical, además de sus inconvenientes y peculiares dificultades.

CORRESPONDENCIA DE PARIS

Estafilorrafía á causa de la división congénita del esqueleto y partes blandas de la bóveda palatina.

El profesor Broca practicó hace algunos meses esta operación á un hombre de treinta y dos años, que había sufrido por primera vez la estafilorrafía, practicada por el Dr. X... en el Hôtel Dieu.

Su constitución era buena; su temperamento nervioso-sanguíneo, y su salud habitual inmejorable.

Sentado el enfermo de cara á la luz, con la cabeza echada hacia atrás y apoyada contra el pecho de un ayudante, empezó Broca su laboriosa tarea.
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

FACULTAD DE MEDICINA.

ORGANIZACION SANITARIA EN GENERAL

POR EL
DR. D. JULIAN SAIZ CORTÉS
JEFE DE SANIDAD DEL MINISTERIO DE LA GOBERNACION.

(Continuacion.)

Es la cátedra la confluencia de los conocimientos antiguos y modernos, de valor preciado, atraídos á ella por la razon docente que los difunde en las inteligencias de los que la frecuentan, valiéndose de sus luces poderosas y de los medios de experimentacion que pone á su alcance la posibilidad casi extinta en España del tesoro nacional.

Aunque remisa, sombrea tambien en ella la tradicion la arrogante figura de la que se llama, con más donaire que verdad, jóven ciencia. La macroscopia no ha abdicado ante ella por completo el cetro á la microscopia. La teoría celular ó elementos embrionarios ó transitorios, propende á ganar, es cierto, la confianza de los espíritus, ávidos de saber; pero ni esta acogida favorable de parte de la juventud ha compelido al maestro, como en Alemania, á la idea soberbia de arrebatar al héroe de Goethe el matraz donde brotar hizo el poeta la vida por la mudificación y el conflicto de los reactivos, ni nadie que sepamos ha alborozado á la incredulidad, proclamando que la materia es la base de toda la fuerza espiritual, de toda grandeza humana y terrestre (Buchner); ó que no hay diferencia esencial (Schaller) entre el mundo orgánico y el mundo inorgánico, siendo puramente actos mecánicos los que se verifican en los cuerpos vivos.

La microscopia, aplicada al estudio de los tejidos, gana el ámbito de la
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cátedra; empero, sin que la hinchen la soberbia del error aplaudido. La formación estática de las enfermedades y los cambios que éstas imprimen allá donde la materia se vela á la macroscopía, concreta el trabajo del hábil micrógrafo. Todo lo demas, lo íntimo, lo funcional, tiene de su lado en la cátedra española el respeto que importa observe quien no puede por méños de dudar, si médico se nombra y sabe que la duda, peligrosa siempre para el alumno, carece de sitio en los programas útiles y perfectamente preparados.

La cátedra española, en fin, observa, analiza y explica al hombre por el hombre y para el hombre; y todas las veces que afronta el exámen analítico de sus facultades, superiores, ni amedrenta al de pequeño cerebro asegurándole que le cupo en suerte vivir y morir imperfecto para los árduos problemas de su profesion, ni engríe al dotado de voluminosa masa cerebral, anunciándole, que será, con asiduidad ó sin ella, otro Huarte, un Mercado, un Vallés ó un Pereira.

En cuanto al libro, comprendemos en él la oracion y el discurso escritos, las memorias ó monografías, y el periódico. Los nombres propios de autores y escritores los olvidamos, porque así nos lo aconseja el respetuoso cariño con que, en nuestro fuero interno, los pronunciamos. Esto advertido, diremos que las obras originales á que referirnos podríamos, son méños de las que hubieran visto la luz seguramente, si los profesores españoles buscaran con méños ahínco que lo hacen en ellas, lo grande por la novedad en las concepciones, y lo sublime, y hasta lo útil, por los revuelos de una caprichosa sistematización. Dos cosas, sin embargo, dignas de estima, se hallan, por regla general, en las pocas que van publicadas en este siglo, la depuración más exquisita de las ideas aventuradas que lanza con frecuencia á la publicidad el especulador extranjero, y algo nuevo nacional de valor superior á lo que costar suele en venta cada una de esas obras injustamente menospreciadas.

Sin duda que por estas razones propende el profesor español á darse á conocer de preferencia por medio de oraciones ó discursos escritos. Forman estos trabajos el depósito donde la generacion médica venidera habrá de acudir para juzgar de la actual, á las claras ó por incidencia, bajo estos dos aspectos, el concepto médico y el filosófico. Con tanta limpieza campean en estos trabajos, debidos á químicos, farmacéuticos y médicos renombrados, el criterio independiente del dominio de los sentidos; de tal manera se expresa en ellos el pensamiento de avasallar á la razon las más espléndidas aseveraciones del empirismo, que, lo repetimos, en esas modestas tareas es donde, por una especie de consentimiento tácito, hase propuesto sin disputa nuestra familia llegar á la que nos suceda la expresion solemne de sus ideas, en éste y otros parecidos corolarios; que la dignidad humana no puede consentir un atentado como el que se comete por los modernos novadores contra sus más gloriosos timbres, cuando esta-
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blecen que las influencias exteriores y la composición química del cerebro constituyen decidadamente por sí solas el valor moral e intelectual de la personalidad humana.

Del periódico sólo importa decir que todo cuanto de algún interés le alargan en aquella forma la facundía y talentos de nuestros compañeros, acógelo benévolo.

Conoce harto bien la importancia que tienen en el orden histórico crítico estas tareas, y las apadrina con paternal solicitud. Por lo demas, la norma á que atempera el periódico sus idas y venidas de aquende y allende el Pirineo, es la de huir la huella fangosa que abre el inseguro pié de los ebrios por la moda y la novedad en materias filosóficas; razon por la que la fosforización de las ideas no ha encontrado en la prensa española un paraje oscuro que iluminar.

Lo experimental en fisiología, y lo experimental en todo, carece de representación exclusiva en el periodismo español. En este sentido, leer y pensar es nuestro lema obligado, imposible el ver y creer del gran místico español. Mas si mucho necesitamos acometer para alcanzar en la publicidad periódica el nivel que en otros pueblos ésta tiene, ninguno vanagloriarse puede con mejores títulos que el nuestro, en cuanto que inculca á los profesores la práctica de la más rígida moral, cualesquiera las situaciones en que se encuentren. Ese sentimiento ó esa ley suprema del hombre, fué el patrimonio de los profesores nuestros antepasados, y en conservarle indeleble desplegamos todos, y el periodismo especialmente, el mayor cuidado. No por otra razón se encuentran con frecuencia en las columnas de nuestros diarios éstas ó parecidas frases: si no hubiera verdades más que del orden físico, ó fueran un mito las del orden psíquico y moral, habría que decirles á nuestros abonados que la moral era una utopía, y que al honrarse con la conducta caballerosa que observan en el ejercicio de su profesión, se honraban con una tontería. Y estas, el método inductivo no excluye los fenómenos psicológicos. Concretarle á las ideas que nos vienen por el canal de los sentidos, equivale á quedarnos á la mitad del camino que guía al conocimiento de nuestro sér.

Un concepto copia á maravilla al periodismo médico-farmacéutico español.

Se poseiona de las ideas y novedades que imprimen actividad á la inteligencia del mundo médico, y al volverlas á la publicidad, rara vez lo hace, si no resultan útiles al bien físico ó moral del hombre, esto es, al objetivo á que las corporaciones sabias, la cátedra y el libro de preferencia se encaminan.

Ya saben, pues, los que nos motejan, sin conocermos, el rumbo que necesitan seguir, si entregarse quieren á una sincera impugnación. En esos derroteros hallarán al hombre-médico y al médico influido por todos los rasgos que emergen del astro hermoso que llamamos instrucción; y pues que
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ésta se dirige al estudio del hombre en sí mismo, en sus facultades intelectuales y en relación con el universo, implícitamente queda señalado lo que nos proponemos en el próximo escrito dejar establecido: el lado hácia donde se inclinan las doctrinas filosóficas de la familia médica española.

SECCION DE NOTICIAS

Según tenemos entendido, el tribunal para las oposiciones que han de verificarse para proveer la plaza de médico del manicomio de Toledo, lo compondrán los señores siguientes:

Presidente: D. Julian Calleja y Sanchez. Vocales: D. Carlos Quijano, D. Teodoro Yañez, D. Esteban Sanchez Ocaña, D. Ramon Félix Capdevila, D. José María Esquerdo y D. Pedro Gallardo.

Habiéndose terminado ya la impresión del primer retrato del Album Clínico, hemos servido algunos de los pedidos que se nos habían hecho; teniendo la satisfacción de haber oído grandes elogios por la exactitud y limpieza que en ellos se encuentra. Esperamos, sin embargo, mejorar aún las condiciones materiales en los que han de aparecer después.

Advertimos á los que reciben dichos retratos que, si éstos no fuesen de su agrado, pueden devolverlos.

En la Academia Médico-quirúrgica Española está dando el reputado médico de Sanidad Militar, Sr. D. Bonifacio Montejo, unas notables conferencias sobre sifilografía española histórica. Dichas conferencias tienen lugar los miércoles, acudiendo una numerosa y escogida concurrencia.

En el mes pasado se inauguró en Ruan el monumento erigido, por suscripción pública, en memoria del célebre Pouchet, defensor de la generación espontánea. ¡Cuándo veremos nosotros realizado el de nuestro inmortal Mata!

La Independencia Médica de Barcelona publica, en su último número, una notable observación de escrofulide ulcerada grave generalizada, recogida por la señorita doña Dolores Aleu, alumna del primer curso de clínica quirúrgica, y discípula del Dr. Giné. Digno es este hecho de llamar la atención, por ser el primero que de este género se efectúa en España.

En la página 612, correspondiente al número 35 de la Revista, línea 24, donde dice: «el periódico ya citado», léase: New-York Medical Journal.

El día 15, según teníamos anunciado, dió el Dr. Esquerdo su primera conferencia sobre enfermedades mentales, siendo tan numerosa la concurrencia, que
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sangre, que le practicó el Dr. Encinas el 17 á las doce del dia. Hecha esta operación, el individuo se mejoró extraordinariamente, y durante los dos días siguientes pareció hallarse fuera de todo peligro, y cuando méños se esperaba se presentó un acceso desagradable, el tifus hospitalario, que le arrebató la vida en veinticuatro horas.

Sentimos se hayan defraudado las esperanzas que este enfermo había hecho concebir al Dr. Encinas, y á todos nosotros, malográndose á la vez las dos operaciones que con tanta oportunidad y acierto le habían sido practicadas.

* * *
Al hablar en el Prospecto de 1878 de las páginas que llevará la Revista se dice que «sesenta y cuatro serán científicas», siendo así que, por lo méños, daremos todos los meses setenta y cuatro, ochenta ó más páginas.

* * *
Libros recibidos en esta redacción:
Tratado de patología interna, por el Dr. C. F. Kunze, cuaderno 7.º
Almanaque copiador de recetas para 1878, por D. Mariano Perez M. Minguez.
Historias clínicas del primer curso de las quirúrgicas de la Facultad de Madrid por D. Manuel Tapia y Serrano.
Tratado de enfermedades de los ojos, por D. Cayetano del Toro; cuaderno 2.º
De la Arsenicoterapia, discurso leído para recibir el grado de doctor en la Facultad de Medicina de Madrid, por D. Amaro Masó Brú.
Del Valerianato atrópico, por D. Luis Gonzalez.

* * *
Relacion de los individuos que contribuyen para erigir un monumento que perpetúe la memoria del Dr. Mata, y cuyas cantidades obran en la Administracion de la Revista.

    Reales.

    Suma anterior
    2.206

    D. Moisés San Juan
    20

    D. Aquilino Estébanez
    12

    Total
    2.238
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ÍNDICE

Pág.
Academia medico-quirúrgica de Jerez. Suplemento... 80, 81
» Sanidad Militar, convocatoria y programa... 165
Actos y acciones contra la salud que deben discutirse; actos y acciones de la misma naturaleza que importa mucho hallen sanción en el Código penal................. 121
Alumnos internos, oposiciones...... 219
Anulacion de títulos de licenciados. 23
Catedráticos supernumerarios y auxiliares, Real decreto sobre...... 147
Circular á los Rectores de las Universidades..................... 157
Competencia de los profesores de la ciencia de curar para los juicios criminales, y puesto que merecen ocupar en los tribunales de justicia.......................... 193
Comunicado del Dr. Dolsa sobre instalacion de una cátedra de moral médica.................... 78
Congreso médico andaluz........... 137
Consideraciones generales y aptitud de la Francia médica ante su Código penal.................... 129
Convocatoria á médicos de Sanidad Militar.................... 61
Declaracion de órgano oficial de la Academia de Jerez en favor de la Revista.................... 95

Pág.
Decreto sobre estudios del año preparatorio.................... 77
Defectos de los procedimientos criminales con relacion á la medicina jurídica.................... 188
Direcciones de Sanidad marítima de cuarta clase..... 41
» servicios de botes y falutas en las...... 45
El hombre médico y estado actual de los orígenes de donde recibe instrucción.................... 237
En la determinacion especifica se halla el progreso y utilidad de la Higiene pública.................... 49
Examen critico de los preceptos penales que contienen la ley del 28 de Noviembre de 1855 y otras varias disposiciones ante el proyecto de una codificacion sanitaria...... 89
Estudios libres, Real orden sobre. 110
Examen de otras enfermedades con relacion al proyecto de una ley sanitaria para tiempos de epidemia.................... 105, 113
Examen y reforma del Código penal en los articulos que se relacionan con la Farmacia.................... 81
Expediente de alzada del médico
D. Julian Cantero... 24
» D. Juan A. Beltran... 29
Exposicion al ministro de Fomento, 242
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Inspeccion facultativa............. 145
Interpretacion genuina y conveniente reforma de algunos articulos del Código penal relativos al ejercicio de las profesiones médicas.. 73
Ley de Instruccion pública......... 11
Manicomio del Dr. Esquero....... 102
Matriculas, Real decreto sobre reformas de......... 135
» derechos de............. 157
» modo de verificarlas.. 161
Médico-directores de baños, concurso cerrado.... 165
» provision de varias plazas.... 238
» oposiciones á... 17
Notas en los títulos académicos,
Real orden sobre............. 204
Oftalmología, curso libre de...... 234
Origen y causas de las preocupaciones anti-médicas............. 225
Partidos médicos, provision de... 9, 21
Practicantes de dentista, Real orden sobre..................... 204
Principios filosóficos más importantes del Derecho penal y del Código que es su derivado.......... 209
Profesor de entrada del Hospital clínico, condiciones para serlo.... 62
Prospecto.......................... 1
Real orden sobre descuento de asignaciones de los médicos titulares. 53
Real orden sobre exámenes de una ó dos asignaturas............. 141
Referencias al Código criminal de algunos actos y acciones humanas en tiempo de epidemia con relación al proyecto de una ley sanitaria penal..................... 97
Reforma del Reglamento de médicos municipales............. 57
Régimen actual de los cementerios. 149
Retrato del Dr. Mata y todo lo ocurrido cuando la muerte de tan esclarecido médico............. 104
Reunion de la Prensa médica...... 103
Sentencia del Tribunal Supremo en la causa del cirujano D. Bonifacio Carancés..................... 199
Tendencia ó espíritu del Código penal y sus relaciones con las trasgresiones penadas en leyes especiales..................... 65
Títulos falsos, Real orden sobre... 86
Tribunales de oposicion, Real decreto sobre..................... 162
Una necesidad..................... 153
Visitas denaves, Real orden sobre... 217
Wunderlich, muerte de............. 204
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID.

CLÍNICA QUIRÚRGICA Á CARGO DEL DR. G. ENCINAS.

OBSERVACION DE UN CÁLCULO VEXICAL Y TALLA DE NELATON (1)

POR EL Dr. D. BALDOMERO GONZALEZ ALVAREZ.
PROFESOR DEL HOSPITAL DE LA PRINCESA.

Francisco Ch., de Corral (Toledo), de 37 años de edad, casado, guarda, temperamento sanguíneo, buen desarrollo y constitucion, ingresó en las clínicas de San Carlos el 8 de Enero de 1877, ocupando la cama núm. 19 de primer curso de clínica quirúrgica á cargo del Dr. Encinas.

Sin antecedente hereditario alguno, recuerda que desde la edad de ocho años experimentaba frecuentes ganas de orinar, especialmente durante el dia y en posicion vertical, acompañadas de un dolor vivo, que desde el periné se extendía á la vejiga y pliege inguinal, más intenso en el acto y despues de la miccion, sintiendo entonces un dolor agudo en la base del glande, que se mitigaba estirándose el pene. El chorro de orina se interumpía á veces repentinamente; facilitaba la emision de aquélla adoptando varias posiciones. Preguntado sobre los caracteres físicos de sus orinas, sólo recuerda haberle hecho fijar la atencion coágulos de sangre que algunas veces observó arrastraba su orina, y sangre en otras ocasiones, aunque no en gran cantidad, pero sí suficiente á darlas un color rojo oscuro en la vasija.

(1) Autorizada su publicacion por el profesor.