Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-05-07 00:00:00), página 36

en el surco balano-prepucial, extendido por la corona del glande, de fondo grisáceo, como recubierto por una falsa membrana, con induración manifiesta, y que segregaba un pus seroso, existiendo además infartos poliganglionares en ambas ingles y en las regiones parotídea, sub-maxilar, axilar, poplitea y cervical. La cara y cuero cabelludo se encontraban cubiertas de pequeñas costras amarillentas, cuyos caracteres diferían en ambos puntos. En el primero eran adherentes, verdosas, prominentes y rugosas; estaban dispuestas en grupos circulares, colocadas simétricamente, y á su caída dejaban ver pequeñas manchas de color cobrizo con una pequeña depresión circular y central, siendo su forma elemental el impétigo. En el segundo, las costras eran amarillentas, irregulares, animéticas, y al desprenderse, en algunos sitios, dejaban ulceraciones superficiales y cicatrices poco visibles; su forma elemental, apreciable sólo en algunos puntos, era el acné, forma que también ocupaba los hombros y espaldas. En los brazos y piernas se observaban pústulas algo inflamadas, anchas, reunidas en grupos, rodeadas de un círculo cobrizo, cuyo pus, concretándose, daba lugar á grandes costras morenuzcas y deprimidas, que al caer dejaban ulceraciones y cicatrices indelebles, deprimidas y de color rojo cobrizo; esta erupción no era sino un eczema. A más de esto, la mucosa de la bóveda palatina y cámara posterior de la boca se hallaba hipermiada, y anchas placas mucosas opalinas y confluentes ocupaban el istmo de las fauces. Se diagnosticó por el Sr. Castello de sífilide pustulosa en sus tres variedades y placas mucosas ulceradas en las amígdalas. Se dispuso como tratamiento el hierro reducido por el hidrógeno para tomar en las comidas y baños generales templados para rebajar el estado flogístico de la piel, que fueron seguidos de otros con sublimado corrosivo, empleándose el gargarismo de Ricord para las placas. Al quinto baño se produjo la salivación, por lo que hubo necesidad de suspenderlos, asociándolos luego al yoduro potásico, á la dosis de dos gramos, aumentando uno cada día. A beneficio de este tratamiento curó el enfermo en el espacio de quince días, desapareciendo en el de ocho el chancre que tan rebelde había sido, con los toques de nitrato ácido de mercurio, y cura con bálsamo verde. A mediados de Febrero salió el enfermo con alta, que pidió por conceptuarse ya curado; mas á los ocho días se presentó nuevamente con un segundo brote que ocupaba la frente y cuero cabelludo, constituido por una erupción circunscrita de forma impetiginosa ulcerosa: sus costras grandes, rugosas, circulares y crustáceas, de color amarillo verdoso y del tamaño de un duro, son regulares, descansan sobre una superficie ulcerada y están rodeadas de una aureola violácea. Los dolores de los huesos largos son agudos y profundos, aumentan con la presión y el calor de la cama; sobre la cresta de las tibias se perciben dos abultamientos de superficie granulosa, sin adherencias á la piel que los cubre, que no son sino exostosis de dichos huesos, completando el cuadro morbosso cefálico intensa, accesos febriles vespertinos y una demacración general que revela la profunda caquexia de este enfermo, cuadro que apenas ha sido modificado por el yoduro potásico á dosis altas y al interior y el empleo de tópicos apropiados.

Las mismas consideraciones que han movido al Sr. Alonso para publicar este caso nos han inducido á extractarlo, razones que tienen su base en la precocidad de las lesiones, en la marcha verdaderamente aguda de esta sífilis, en