Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-12-15 00:00:00), página 15

ó piohémica, es esencial impedir la estancacion de los fluidos alterados en una herida dispuesta muy favorablemente á retenerlos, impidiendo la alteracion de dichos fluidos.

7.a Es necesario abandonar la reunion inmediata adoptada por la totalidad de cirujanos y que á pesar de todas las invenciones es inapta para llenar las condiciones precedentes, favoreciendo más bien que impidiendo la retencion y alteracion de los fluidos.

8.a Debe abandonarse por la misma razon el procedimiento oval lateral, y el procedimiento á colgajo anterior; se nos asigna como ventaja la oclusion natural de la herida y tienen precisamente el inconveniente de enmascarar las partes profundas y exponer á la retencion de los fluidos.

9.a El procedimiento á colgajos laterales y aun mejor el procedimiento oval anterior son preferibles; dan á voluntad una herida anchamente abierta, en la cual es imposible toda retencion y muy fácil por el contrario la aplicacion antiséptica.

10. Laobjecion sacada de la lentitud en cicatrizar una tan vasta herida tiene poco valor, si se recuerda que con la reunion inmediata que se vanagloria de acortar la curacion exige cuando menos una media de dos ó tres meses.

11. Los tres métodos de cura que se disputan actualmente la supremacía, pueden aplicarse á la desarticulacion del fémur; sin embargo, como es difícil aplicar en esta region conveniente y correctamente así el vendaje algodonado de A. Guerin, como la cura antiséptica de Lister, conviene recurrir á la cura abierta con tópicos antisépticos que es de una ejecucion muy sencilla y tiene ventajosos antecedentes.

M. Lancereaux leyó en la misma sesion una nota sobre un caso de sífilis pulmonal seguido de reflexiones sobre la sífilis visceral.

He aquí sus conclusiones:

1.a La sífilis, si se exceptúa la fiebre concomitante del principio de las manifestaciones secundarias, se traduce invariablemente por lesiones materiales de los órganos y por desórdenes funcionales subordinados al asiento y extension de estas lesiones.

2.a Esta enfermedad no afecta primitivamente sino á los tejidos derivados de la hoja media del blastodermo y en particular los elementos del sistema linfático. Los tejidos derivados de las hojas interna y externa, tejidos epiteliales, células nerviosas, se alteran secundariamente.

3.a Se manifiesta por lesiones de desarrollo lento, excéntrico, cuyo tipo es el tejido conjuntivo embrionario, y que tan pronto desaparecen por reabsorción ó por eliminacion, tan pronto se organizan en tejidos definitivos homólogos (tejido óseo en los huesos, linfático en los ganglios, cicatricial en la sustancia conjuntiva).

4.a Evoluciona en tres tiempos:
El primer tiempo caracterizado por uno ó muchos accidentes locales llamados chancros.
El segundo por lesiones ó erupciones diseminadas, extensas, superficiales y resolutivas, es decir, que desaparecen sin dejar la menor señal (sífilides resolutivas).
El tercero por lesiones circunscritas profundas y que dejan una pérdida de sustancias, una cicatriz más ó menos dura y callosa (sífilides exudativas).

5.a Por último, el conocimiento de esta evolucion sirve para fijar el momento de la curacion de la sífilis que, semejante en esto á todas las enfermedades de tipo definido, puede detenerse completamente al final de una de sus fases naturales. (Séances de l'Académie de Médecine des 16, 23, 30 d'Octobre 1877.)