Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-05-22 00:00:00), página 36

REVISTA EXTRANJERA.

Dificultades de diagnóstico en la enfermedad de Bright.—(Extracto de una lección del profesor Peter dada en el Hospital de la Piedad.)—La siguiente observación, además de algunas particularidades interesantísimas de la enfermedad de Bright señaladas por el Sr. Peter, puede servir para demostrar cuán insidiosos son los síntomas de este mal y cuán difícil su diagnóstico en ciertos casos. Una mujer de unos 45 años se quejaba hacia casi tres, pero sobre todo desde diez y ocho meses atrás, de que sus fuerzas disminuían; sufría además con mucha frecuencia una cefalalgia violenta acompañada de vértigos, cuyo sitio parecía ser el vértice de la cabeza ó la región occipital. Se apercibió también que desde entonces se debilitaba su vista, hasta el punto que en la actualidad no podía leer. Además, desde mucho tiempo antes sentía molestas palpitaciones de corazón acompañadas de agudos dolores en la región precordial. Refiere además haber notado un ligero edema en su cara á largos intervalos. Todos estos síntomas han persistido agravándose últimamente, y á su entrada en el Hospital han podido percibirse, excepto el edema que ha desaparecido por completo. Esta mujer sufre casi continuamente la cefalalgia, que la aqueja desde hace tanto tiempo; la cortedad de vista es grandísima, las palpitaciones frecuentes con ansiedad respiratoria, las fuerzas se han debilitado, hay además una alteración notableísima de las facultades intelectuales que disminuyen diariamente; y por último, se han presentado náuseas frecuentes y hasta vómitos. El examen físico permite apreciar un estado ateromatoso pronunciadísimo de las arterias y una enorme hipertrofia cardiaca, oyéndose á la auscultación un ruido de galope típico en el vértice y parte media del corazón. Examinando las orinas claras y abundantes, se descubrió una cierta cantidad de albúmina.

El rápido análisis de este hecho esclareció un gran número de síntomas, los cuales aisladamente hubieran pasado desapercibidos. La debilidad de la vista, la cefalalgia continua, podían haberse atribuido á otra cualquier causa mejor que á la enfermedad de Bright, la cual no se revelaba más que por algunos fenómenos de edema pasajero que podían muy bien pasar desapercibidos; no sucedía lo mismo con las palpitaciones, que se hubieran creído dependientes de una simple afeción cardiaca, pues el estado de la orina no llamaba la atención, como sucede en la forma de Bright, debida á una nefritis intersticial. Sabido es que esta enfermedad puede afectar dos formas principales. La una caracterizada anatómicamente por lesiones del parénquima renal y por el aumento de volumen del riñón (riñón blanco grueso) y designada con el nombre de nefritis parenquimatosa, tiene una marcha por lo común más rápida, más regular, se acompaña de infiltraciones generalizadas y continuas, y á veces de desórdenes importantísimos en las funciones urinarias que suelen llamar la atención de los enfermos; la hipertrofia cardiaca no se presenta en esta forma. El segundo tipo, en el cual la lesión anatómica consiste en la proliferación del tejido conjuntivo y cuyo sitio principal está alrededor de los vasos, origina al