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Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-05-07 00:00:00), página 33

REVISTA ESPAÑOLA
POR DON JUAN MANUEL MARIANI
Profesor del hospital de la Princesa.

Real Academia de Medicina.—Sesion del 25 de Abril.—Continuando la discusion sostenida en sesiones anteriores por los Sres. Alonso y Rubio y Casas de Batista, el primero de dichos académicos expone nuevos argumentos para demostrar que el embarazo no es un estado intermedio entre la salud y enfermedad, y que la cloro-anemia, aunque se presenta en algunos casos durante la gestacion, no es inherente á ella, observándose la pléthora en muchas ocasiones; defiende el uso de las emisiones sanguíneas para corregir la congestión y la hemorragia cerebral que se presentan en el curso de la eclampsia y algunos accidentes del puerperio, manifestando por último, que aunque reconoce los eminentes servicios que la química ha prestado á la medicina, no cree debe dársele la supremacía que le quiere conceder el Sr. Casas.

El Sr. Cortejarena se ocupó de las modificaciones que la sangre imprime en la cantidad del flujo menstrual, según que se practique en el pié ó en el brazo, deduciendo de este hecho sus indicaciones terapéuticas en la menstruacion excesiva, y cuando se trata de hacer reaparecer ésta, ó el flujo loquial durante las primeras horas consecutivas al parto, tratando después de la tolerancia de la mujer para las hemorragias, y de la indicacion de las emisiones sanguíneas en los estados congestivos del útero durante la época menstrual.

Academia Médico-quirúrgica española.—Sesion del 26 de Abril.—Consagrada su primera parte á la discusion del tratamiento específico en la sífilis, defiende el Sr. Ferradas la existencia de las especialidades, tanto en la teoría como en la práctica, fundado en que, atendida la extension que han adquirido las diferentes ramas del árbol médico, no es susceptible la inteligencia de abarcar el estudio de todas, y haciéndose cargo del estado actual del enfermo que ha suscitado este debate, juzga que no está curado, porque no se ha puesto un dique á los progresos de la infección sifilitica, por medio de los mercuriales, siendo incompleto el tratamiento seguido.

El Sr. Espina combate el exclusivismo en terapéutica, y refiriéndose á la sífilis opina que se puede curar con el mercurio, sin el mercurio y á pesar del mercurio en muchas ocasiones, debiendo tener en cuenta para su tratamiento, las condiciones del individuo afecto, la intensidad de la infeccion, y el periodo en que se encuentra, y deducir con relacion á todas estas circunstancias cuál podrá ser más oportuno y dar mejores resultados. No conceptúa el tratamiento tónico desprovisto de fundamento para combatir el estado anémico que acompaña á la infección sifilitica, y asociado á los mercuriales como ayudante en los individuos poco robustos, y considera que la sífilis es susceptible de curación, desde sus primeras manifestaciones, á beneficio del mercurio, los yódicos y los reconstituyentes, empleados hábilmente y como la ciencia aconseja, siendo impotente todo tratamiento cuando las lesiones afectan á los centros nerviosos.
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la que vemos confundidas las manifestaciones del período secundario con el terciario, coexistir aquellas con el chancre, presentarse en este el fagedenismo, complicación ciertamente poco común del infectante y el aparente descanso tan sólo de ocho días, tras el cual viene una recidiva que coloca al enfermo en una situación más grave, y en la que los obstáculos que hay que vencer para despejarla son cada vez más insuperables.

REVISTA EXTRANJERA.

Alimentacion por el recto.—Sobre este asunto ha leído el Dr. Austin Flint en la Academia de Medicina de Nueva-York una interesante comunicación, que vamos á dar en extracto:

Atribuyó á Samuel Hood el honor de haber sido el primero que recurrió á este método de mantener la nutrición en el año 1822. Hasta hace poco tiempo la alimentación rectal no ha sido considerada como un medio importante de sostener la nutrición, ó por lo menos, sololigeras referencias se han hecho sobre este punto por los escritores. Ultimamente se ha despertado el interés sobre ella, y no ha sido ciertamente por falta de casos que pudieran demostrar que la vida puede mantenerse completamente por la alimentación rectal, por lo que ha habido tal tardanza en reconocer su valor. Hizo referencia á un caso en que se sostuvo la vida durante tres meses por este medio.

Refirió un segundo caso, que tenía hematemesis, y estaba ya extenuado y exangüe; el paciente, durante tres semanas, fué sostenido solamente por enemas nutritivos, compuestos únicamente de caldos animales, que fueron tolerados en cantidades considerables; á las veces se añadió algunas gotas de laudano para procurar el sueño; mientras duró la alimentación rectal no hubo defecación, la cual ocurrió en pequeña cantidad después de haber vuelto á la alimentación por la boca, demostrando así que el alimento introducido en los intestinos había sido asimilado.

Citó un tercer caso, en el que la vida fué sostenida durante un año y tres meses exclusivamente por la alimentación rectal, y durante cinco años el paciente ha dependido casi completamente de este método.

Por último, citó otro caso, en el que el paciente ha debido principalmente la subsistencia á la alimentación rectal durante un año.

Estos hechos clínicos son suficientes para probar que la vida puede mantenerse indefinidamente en los casos en que el restablecimiento es posible; que la mejoría puede obtenerse en los casos en que la curación no puede racionalmente esperarse, y que el aumento de peso del cuerpo puede realizarse por la alimentación rectal.

El Dr. Flint dividió la comunicación en tres partes:
1.º Indicaciones para el uso de la alimentación rectal.
2.º Dieta apropiada que debe emplearse con este objeto.
3.º Reglas prácticas ciertas que deben observarse.
La alimentación rectal está inclinada en las obstrucciones del esófago, de la
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FACULTAD DE MEDICINA DE BARCELONA.

LECCIONES DE CLÍNICA MÉDICA DADAS POR EL PROFESOR AUXILIAR
DR. D. PEDRO ESQUERDO,
PROFESOR CLÍNICO DE DICHA FACULTAD.

Exposicion de los síntomas y lesiones de un caso de meningitis especial aguda y simple.—Estudio razonado de los mismos.—Consideraciones semióticas y terapéuticas.

I.

SEÑORES:

Entre los múltiples é interesantes hechos clínicos que habeis podido observar conmigo, ninguno, de seguro, ha excitado en tan alto grado la atencion de todos como el de la enferma que en la semana pasada ingresó en la sala del Santo Cristo y fué destinada á la cama número 8. Las circunstancias especiales que atravesamos, la epidemia de viruelas que este invierno, como los anteriores, continúa haciendo sus víctimas, el principio brusco de la enfermedad objeto de esta conferencia, su rápida marcha, lo insólito de algunos fenómenos morbosos, el enlace de los mismos remediando padecimientos distintos del que presumíamos, eran otras tantas dificultades para la formacion de un diagnóstico y el consecutivo planteamiento de una medicacion adecuada, objetivo y fin de las investigaciones clínicas.

No es esta la primera vez que he vacilado y expuesto dudas respecto á la existencia de una enfermedad determinada; pues si es permitido á clínicos, á maestros que venero por su profundo saber y vasta experiencia, el mantenerse en expectativa sin atreverse á decir con certeza la índole y clase de padecimiento sujeto á su observacion; si á nadie extraña la rectificacion de un concepto cuando de antemano se indica que el curso de la enfermedad y los antecedentes pueden, ilustrando al práctico, contribuir á ello; méños sorpresa debe causaros á vosotros que sabeis á cuán poco alcanzan mis conocimientos y lo exiguo de mi experiencia, el verme introducir modificaciones en el diagnóstico, si llegan á requerirlo los cambios que se presenten en el curso de cualquier padecimiento; en especial, si la necroscopia se encarga de poner de manifiesto detalles que para mí pasaron desapercibidos, y cuyo valor en la interpretacion del hecho morboso es de primer orden. Por los motivos expresados, ni hoy, ni en ocasiones análogas, tengo necesidad de violentarme, pues valgo bien poco para que me apene la confesion de los errores en que-
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procedente de exprimir la carne cruda y filtrada para separar las partes sólidas y la materia grasa. Los alcoholíticos en cortas cantidades y la tintura de muriato de hierro inyectados con la leche le han producido notables efectos en los casos en que estaban indicados.

En el número del 23 de Febrero del mismo periódico da á luz el Dr. J. O. Davis la siguiente historia: fué llamado para asistir á la señora M..., de 35 años, constitucion muy débil, el 27 de Agosto de 1877. Sus síntomas indicaban una úlcera del estómago, diagnóstico en el que convinieron todos los médicos que vieron el caso. Vómitos profusos y persistentes eran el síntoma más inquietante; nada permanecía en su estómago; los alimentos más suaves, así como las medicinas, apenas tomados eran expulsados. Cuatro días después de su primera visita recurrió el Dr. Davis á la alimentación rectal, que continuó hasta la muerte, ocurrida el 18 de Octubre. Durante este período de cincuenta y ocho días no se administró ningún alimento por el estómago, excepto una corta cantidad de agua diariamente. Aunque la paciente sucumbió, su muerte fué debida á los efectos de la úlcera gástrica y no á la inanición. En efecto, desde el día en que comenzó la alimentación rectal mejoró su estado, sus fuerzas permanecieron bien hasta dos ó tres días antes de su muerte. La alimentación usada se compuso generalmente de una pinta de té de buey ó caldo de gallina, á los que se añadía una cucharadita de aguardiente; la inyección había de estar templada y echarse lentamente.

Aun después de haber suspendido la alimentación per orem y de haber empleado sin resultado todos los remedios indicados para contener los vómitos pertinaces de esta enfermedad, se le ocurrió al Dr. Davis la idea de administrar al interior el hidrato de cloral, basándose en la acción curativa que ejerce sobre las úlceras externas; en efecto, ordenó una corta disolución de dos granos de hidrato de cloral cada cuatro horas. El resultado fué superior á sus esperanzas; después de tomada la primera dosis de cloral la paciente sólo vomitó dos veces durante el tiempo que pasó hasta su muerte, que fué un período de cinco á seis semanas. De los vómitos casi incesantes pasó como por arte mágico á verse libre de este terrible síntoma; aquí fallaron las propiedades curativas del cloral, pero la buena influencia que ejerció puede considerarse como un paso en esa dirección. Este caso prueba que tenemos en el hidrato de cloral un medio más para combatir los vómitos tenaces, que invariablemente acompañan á las úlceras del estómago; pero como se necesita una experimentación más extendida para establecer su eficacia en el tratamiento de la mencionada enfermedad, es de esperar que en vista de los notables resultados obtenidos, se haga un ensayo más frecuente en manos de la profesion.—J. M. EcheMENDIA.
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VARIEDADES.

ANIVERSARIO DE CERVÁNTES EN JEREZ.

Tomamos el siguiente artículo del acreditado periódico jerezano El Guadalete:

«En medio de las ardientes luchas, á que por desgracia asistimos, y de los cruentos acontecimientos que se dibujan en un porvenir no lejano, es grato y consolador asistir á espectáculos como el que, en la noche del 23, presentó nuestro restaurado coliseo de Eguilaz con motivo del aniversario de la muerte del príncipe de nuestros ingenios. Allí, olvidadas de pasiones mezquinas y de interesadas miras, veíanse multitud de personas, animadas todas de un solo deseo, y teniendo por objeto único rendir un tributo de homenaje y respeto al genio por excelencia Miguel de Cervantes Saavedra. Feliz tu nombre, Cervantes, que es emblema de concordia y armonía; feliz tu memoria, que sólo desperta una aspiración justa; honrarte, honrándonos por ello nosotros, repartiendo largos años de olvido, en que tus compatriotas han permanecido indiferentes á tanta gloria, á reputación tan brillante. De hoy más en todas partes donde se hable la rica lengua que inmortalizaste, no dejarán de dedicarte recuerdos honorables, justo premio de la madre patria, cariñosa y agradecida á un hijo que tanto ensalzó su nombre.

»Inútil es que nosotros tratemos de dar una idea de la sublime concepción del más inspirado de nuestros literatos, porque no es este nuestro objeto, y porque, ¿quién que de ilustrado se precie no conoce á fondo aquella grandeza de pensamientos, aquellas enseñanzas morales, políticas y sociales, aquellas máximas tan llenas del espíritu de justicia, aquel, en fin, divertido entretenimiento para todas las edades, encerrado todo ello en el molde más exquisito, y con la más bella forma? No, nosotros no podemos más que enmudecer y callar sobre lo que está en la conciencia de todos, y únicamente referir á grandes rasgos lo ocurrido en esta memorable velada, digna de figurar al lado de las que se celebran en otras ciudades y capitales de importancia, dándonos el parabién de que Jerez acuda á lizas de esta especie y de que contribuya con su modesta ofrenda á la formación de la corona que en ese día ofrece España á su tan esclarecido hijo.

»A las ocho de la noche, hora en que debía dar comienzo la velada, hallábanse ocupadas las localidades del lindo teatro por personas de todas clases y condiciones, ávidas de estos espectáculos. La hermosa mitad del género humano, á quien con tanta justicia se le concede hoy un puesto preferente en esta clase de reuniones, se encontraba también dignamente representada. ¿Cómo no había de ser así? El encanto, la belleza, la majestad y el atractivo, cualidades á ella inherentes, ¿habían de negar su concurso á tan magnífica fiesta? Eterna compañera del hombre que consuela sus dolores y mitiga sus penas, justo es que cuando éste es llamado á gozar, comparta también con él los ratos de solaz tan necesarios á su mártir vida. No, ya no te hallas desterrada en
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»Y para concluir, diremos que el adorno del teatro fué dirigido por el señor Coli, que sin embargo de contar con muy poco tiempo para la colocacion del ramaje, flores, etc., logró con su notorio buen gusto ofrecer una perspectiva sumamente agradable, á la vista del numeroso público, que prodigó justos elogios á tan distinguido artista.»—J. A.

INFORME DE LA COMISION.

La Comision nombrada para examinar las Memorias que se habían presentado al concurso abierto por esta Academia en el año próximo pasado, propuso como digna del primer premio la que tenía por contraseña tres puntos en forma de triángulo, y trata del Estudio sobre la difteria, oportunidad y conveniencia de la tragueotomía en la forma crupal, ensalzando el relevante mérito de este trabajo, y proponiendo que ya que este Cuerpo no puede, por circunstancias especiales, darla á la prensa por su cuenta, sin embargo, como esta Memoria es una obra llena de ciencia, y que revela en su autor conocimientos no comunes, creía justo se le distinguiese con un acto honorifico, que puede consistir, en manifestar á aquel el sentimiento de esta Academia por no poder imprimir su obra, y que vería con gusto, si él piensa darla á la prensa, que le sirviera de prólogo el informe extenso y el juicio critico que la misma Comision ha de escribir sobre ella.

Tambien propuso como digna de primer premio la Memoria que trata de la biografía del Dr. D. Juan Antonio Ferran, cuyo lema era el siguiente:

Este mundo es el camino
para el otro, que es morada
sin pesar.
Mas cumple tener buen tino
para andar esta jornada
sin errar.

JORGE MANRIQUE.

Considera notable esta Memoria por las muchas dificultades con que su autor habrá luchado para recoger los datos de un hombre que, aun cuando distinguido profesor, fué poco conocido por las circunstancias de la época en que vivió, y por su modestia, sin embargo de lo cual, y de los pocos datos recogidos, el autor de esta Memoria ha hecho un trabajo que llena su objeto.

Dada cuenta á la Academia de este informe, fué, despues de discutido ampliamente, aprobado por unanimidad en sesion de 20 de Abril, acordando tambien en ella abrir otro concurso para el 23 de Abril de 1879, con los temas siguientes:
1.º Naturaleza y tratamiento de la fiebre puerperal.
2.º Topografía médica de Jerez.
3.º Biografía del Licenciado en Medicina y Cirugía, D. Francisco Revueltas y Cape, que ejerció en esta ciudad.
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NOTICIAS.

Por lo que en otro lugar decimos, habrán visto nuestros lectores que el doctor D. Francisco Vidal Solares, asiduo e ilustrado colaborador de la Revista, ha tenido la honrosa satisfacción de ver premiado un trabajo que sobre la dij-teria remitió al concurso de premios de la Academia Médico-Quirúrgica Jerezana.

Verdaderamente es digna de encomio la actividad científica de nuestro muy querido amigo. Terminada su carrera en España, marcha á París, en cuya Facultad está incorporando sus estudios; ingresa por oposición en los hospitales; contribuye con su constante cooperación en el ya tan acreditado periódico la Gaceta Médica de Cataluña y en nuestra Revista, etc.; y no bastándole todo esto, acude á los certámenes científicos, en donde haciéndole sólo justicia, premian su saber alentándole en su espinosa carrera, á fin de que pueda ser algún dia, como ya empieza á serlo, orgullo del suelo que le vió nacer.

Nosotros tenemos una verdadera satisfacción al ver coronados los esfuerzos de nuestro querido amigo, á quien felicitamos de todas veras, haciendo extensiva esta felicitación á nuestro ilustrado colega D. Manuel Álvarez Algeciras que también ha sido premiado; y en honor de ambos publicamos íntegro el honroso informe emitido por la comisión de la Academia Médico-Quirúrgica Jerezana.

El ilustrado director de la Correspondencia Médica, Dr. D. Juan Cuesta y Ckerner, acaba de publicar la tercera edición de su excelente tratado de Patología general, obra que ha sido declarada de texto en la Universidad de Manila. Damos á nuestro laborioso colega la más completa enhorabuena por el justo éxito que ha alcanzado su libro, agradeciéndole al propio tiempo el ejemplar con que nos ha obsequiado.

En nuestro deseo de dar mayor variedad e importancia á los trabajos de la Revista, hemos solicitado el concurso de algunos ilustres compafesores del extranjero, teniendo la buena suerte de vernos favorecidos por varios de ellos. A las respetables firmas de los doctores Pinard y Bouchut, tenemos hoy la satisfacción de añadir la del ilustrado Dr. Debout d'Estrées, el cual posee con bastante perfección el idioma de Cervantes y es autor de la notable monografía Les causes de la Gravelle et de la pierre étudiée á Contrexeville, premiada por la Academia de Medicina de Paris.

En extremo agradecidos damos desde este lugar las más cumplidas gracias á tan reputados colegas por la inmerecida protección que dispensan á nuestra modesta publicación.

El día 3 se reunió la comisión gestora del monumento del malogrado doctor Mata, y entre otras cosas, acordó la celebración de una sesión pública de ani-
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versario en honor de tan esclarecido maestro. Para el próximo número podremos dar á nuestros lectores mayores detalles, pues hoy no nos es posible.

Aprovechamos esta ocasión para recordar á aquellos de nuestros suscritores que aún no han contribuido con su obolo á la tan justa idea del monumento que pueden ahora valerse para ello de los nuevos talones de la Sociedad del Timbre.

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Se ha concedido la cruz de primera clase del Mérito Naval, por servicios prestados durante una epidemia variolosa en el lazareto de Mahon, á nuestro querido amigo D. Pedro Espina y Capo, médico primero del cuerpo de Sanidad de la Armada.

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Como verán nuestros lectores en el Boletín de anuncios, se ha puesto ya á la venta el Anuario de Medicina y Cirugía Prácticas, que con aplauso general de la clase publica el distinguido catedrático de San Carlos Dr. Sánchez Ocaña. En dicho Anuario ha tenido la bondad de citar su autor, con bastante extensión, varios de los trabajos que aparecieron en nuestra Revista en el pasado año; debidos á los doctores Carrasco, Chiralt, Creus, Eneinas, Giné, Moresco y Robert, por lo que damos á nuestro ilustrado compañero las más cumplidas gracias.

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Creemos que nuestros benévolos suscriptores han de agradecernos traslademos á las columnas de la Revista las conferencias que sobre terapéutica infantil está dando en París el reputado especialista en enfermedades de niños Dr. Julio Simon. Poco cultivada en España dicha especialidad, creemos prestar un señalado servicio á nuestros compañeros publicando esas conferencias, cuya traducción está hecha por nuestro querido amigo el Dr. Espina, que no perdona medio ni ocasión para sostener con su asidua cooperación la vida científica de la Revista.

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ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO.—Annuaire de la mortalité ou tableaux statistiques des causes de décès et du mouvement de la population de la ville de Bruxelles, por el Dr. E. Janssens.—Bruxelles, 1878.

Historias de Clínica de Obstetricia y enfermedades de mujeres y niños, por D. Manuel Carcelés y Sabater.—Madrid, 1878.

De la thoracentese par aspiration dans la pleuresie aigüe, par le Dr. Georges Dieulafoy.—Paris, 1878.

Biblioteca económica de Medicina y Cirugía, dirigida por los Sres. De Miguel, Uztariz y Vicente (primer cuaderno).—Madrid, 1878.