Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-11-25 00:00:00), página 21

recidos que el nuestro, á pesar de la abominable higiene de la ciudad y de sus arrabales. Por otra parte, en una época cercana, la fiebre tifoidea ha causado verdaderas devastaciones en Oriente, como lo ha observado el Dr. Turabien en la pequeña ciudad de Cesárea.

Sin tratar de extraviar con vanas hipótesis, bastará señalar algunas particularidades, que quizás tengan aplicación para trabajos ulteriores. Si se admite que esta epidemia tiene origen en las emanaciones de las masas fécales, sería grande la dificultad para explicar su súbita desaparición, pues duró muy corto tiempo, á pesar de que los albañales conducían las deyecciones alvinas de los tifoideos, favoreciendo así el desarrollo de la enfermedad.

La ciencia no ha dicho todavía la última palabra, y la cuestión merece estudiarse. Pienso que si Murchison, Hirsch y Petterkofer vieran de un lado el triste estado de los albañales de Constantinopla, espectáculo único en el mundo, y de otro, la casi inmunidad de que goza esta ciudad para las epidemias de fiebre tifoidea, habrían—siquiera un poco—modificado sus opiniones sobre este punto.

De intento dejó de llamar la atención sobre los prodromos, porque las más de las veces han sido nulos ó de corta duración.

En cuanto á las formas ofrecidas por la enfermedad, todo el mundo sabe lo difícil que es definirlas bien á la cabecera del enfermo, que además no corresponden á las fases de las alteraciones anatomo-patológicas, sin ofrecer tampoco un criterio fundado para el pronóstico. Sin entrar en detalles puede decirse que fueron excesivamente variables y difíciles de fijar. La mucosa, la gástrica, la atáxica y la adinámica han prevalecido hasta el punto de haber dado lugar á tal divergencia de opiniones, que hay autores que califican de fiebre mucosa la enfermedad epidémica que reinó en Constantinopla.

Los casos de uno ó de dos septenarios han sido en verdad bastante numerosos para permitir sobre la naturaleza de la enfermedad ciertas dudas, que debían desaparecer ante la consideración de que siempre se observan casos de corta duración, que designa bajo el nombre de tifus abortivo y ambulante; casos que pueden terminar con la muerte, como sucedió en la calle Yeny Tarchi.

Si tuviése que decir cuál fué la forma predominante en la mayoría de los casos, no vacilaría en afirmar que fué la adinámica.

En cuanto á las complicaciones se trató en dos casos de bronquitis y en uno de peritonitis con perforación intestinal.

Réstanos por decir dos palabras sobre el tratamiento. En general seguí el espec- tante, ó, por mejor decir, la medicina racional tradicional, sirviéndome de los ácidos minerales, de la leche, de los caldos y del sulfato de quinina, que no di como antiperiódico sino como antipirético, y que es en estos casos una verdadera áncona de salvación.

En las complicaciones bronquiales apelé á los vejigatorios volantes y á la ipecacuana á dosis expectorantes.

Las últimas conclusiones del autor son las siguientes:

1.a La epidemia que últimamente reinó en Constantinopla fué la fiebre tifoidea.

2.a Dicha enfermedad fué probablemente importada.

3.a El contagio puede haber desempeñado cierto papel en la propagacion.

4.a La forma adinámica fué la predominante.

5.a El método tónico ha sido en general el más indicado.

Dr. J. ULLERSPERGER.
Real Consejero de Sanidad.

(Traducción al castellano y extracto de los artículos del Dr. Pardo en la Gazette Médicale d'Orient, núm. 3 y 4. 1877.)