Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-02-07 00:00:00), página 42

punto. Por estas razones, las lesiones producen estrechez en la parte posterior del bulbo en casi todos los casos.

2.º Estrechez por uretritis crónica.—La uretritis comienza casi invariablemente en el meato externo, se extiende por detrás hacia la vejiga, y es más común y más aguda en la uretra penil, mientras la induración que resulta de ella se encuentra más frecuentemente en el bulbo. Semejante paradoja ha sido explicada por Sir H. Thompson, diciendo que la existencia prolongada de una inflamación subaguda es la que debe considerarse como causa del exudado producido encima y debajo de la membrana mucosa, la cual, por su siguiente contracción, produce tan frecuentemente la estrechez. Mr. Guérin la explica por el mayor volumen y vascularidad del cuerpo esponjoso en el bulbo, lo cual produce aumento de derrame plástico. Pero es evidente que el tejido indurado, como inodular, de una estrechez, es el producto de una inflamación crónica y no de una aguda, y al mismo tiempo que una vascularidad y actividad nutritiva mayores, producen abundante derrame en la inflamación aguda, predisponen á la vez á un rápido restablecimiento, así que las partes menos vasculares están más dispuestas á las induraciones consecutivas, á las inflamaciones crónicas. Siendo esencialmente la inflamación una disminución de la vitalidad de una parte, un tejido grandemente nutrido, se restablecerá más rápidamente. La otra causa, mucho más frecuente de la inflamación crónica, es una irritación largo tiempo continuada, la cual es la causa real de la cronicidad de la uretritis en el bulbo. Para la explicación de esta opinión divide el autor la uretra en tres partes: 1.ª superior vertical, que comprende las porciones prostática y membranosa; 2.ª horizontal, que comprende la bulbosa, y 3.ª inferior vertical ó uretra penil. Es evidente que toda secreción formada en la porción superior vertical ó prostático-membranosa descenderá á la horizontal ó bulbosa, y toda la formada en la inferior vertical ó uretra penil saldrá fuera de la uretra; mientras que la secreción que se haya corrido hasta la parte horizontal ó se haya formado en ella tiende á permanecer allí, obrará como un irritante permanente y sostendrá la acción inflamatoria crónica. El hecho de la retención de esta secreción está fuera de toda duda; un signo muy característico de la blenorrea de la parte más profunda de la uretra, que á menudo se escapa á la observación, es la presencia de pequeños copos ó filamentos en la orina, los cuales se forman en los intervalos de la micturición. Es una experiencia común que, cuando comprimiendo la uretra penil no aparece el flujo, si la presión se hace sobre la uretra en el periné, se escapan algunas gotas de moco gleroso; y es bien sabido que el pus blenorragico se presenta al fin de la micturición, cuando el eyaculador de la orina se contrae espasmódicamente y vacía la uretra bulbosa. También está fuera de toda duda que esta secreción retenida es una fuente de irritación para la membrana mucosa; separada de la uretra y aplicada en otra parte provoca de seguida inflamación, y no hay razón para creer que una membrana inflamada no sea irritada por su propio producto. La balanitis y postitis conducen á menudo al desarrollo de verrugas en el prepucio y glande, que son atribuidas á la acción irritante de la secreción. La secreción bronquial retenida es considerada como la causa de la pneumonia en los casos de obstrucción de los bronquios.

En otras circunstancias se ve la gran ventaja del libre desagüe de los productos inflamatorios; por ejemplo, en el impétigo capitís lo más importante