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Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-12-05 00:00:00), página 9

mente, pero que ante mi decision formal de retirarme, cedió por fin, y aquella misma tarde me reuní con mi querido amigo el doctor D. Manuel Barrocal, práctico muy distinguido, y después de habernos hecho referir el conmemorativo (que yo ya sabía) y de haber examinado detenidamente y con un espíritu de curiosidad muy natural en el caso presente á la enferma, convinimos sin discusion alguna.

1.º En la existencia indudable de una hernia umbilical antiquísima con adherencias á la piel del vientre é irreductible por lo tanto.

2.º En la presencia de un obstáculo al libre curso de las materias fecales, obstáculo que no era formado (á lo méños de un modo único) por el inmenso anillo umbilical, pues en algún punto casi podía introducirse á través de él y en la cavidad abdominal el dedo envuelto en la piel vecina. Parecía también indudable cierto grado de inflamacion de la hernia.

3.º En que el referido obstáculo parecía consistir en alguna ó algunas de las bridas á que antes me referí.

4.º En que el tiempo transcurrido desde el accidente, el hipo que tenía la enferma y el vómito estercoráceo, ademas del estado general, etc., hacían temer una terminacion funesta próxima.

5.º En que para oponernos á esta terminacion, eran contadísimos los recursos de que podíamos disponer, y tan contados, que no acudía á nuestra imaginacion un solo medio con cuya eficacia contásemos ni aun de un modo aproximado. Pensamos en la keilotomía, pero la desecharmos en seguida en vista de las dificultades ó casi imposibilidad de abrir un saco herniario que en rigor no existía, pues la piel formaba un todo con el intestino, y ademas que no habíamos podido precisar el punto fijo de la estrangulacion ó del obstáculo existente. Pero puesto que nuestro deber era intentar algo, aunque sólo fuese porque melius est auxiliium anceps quam nullum, y desconfiando de la medicacion purgante, que no tan sólo parecía inútil sino hasta perjudicial atendiendo á la inminencia de la gangrena; y de los enemas gasíferos cuya accion era muy trabajoso comprender que fuese capaz de extenderse hasta el intestino delgado; y del uso del café y del tabaco más débiles aún que los enemas gasíferos; y de los baños generales templados, pues parecía contraindicarlos el estado general de la enferma; y de las irrigaciones etéreas, etc., etc., sólo nos parecía practicable la aspiracion neumática.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-12-15 00:00:00), página 1

REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

ORGANIZACION SANITARIA EN GENERAL
POR EL
DR. D. JULIAN SAIZ CORTÉS
JEFE DE SANIDAD DEL MINISTERIO DE LA GOBERNACION.

XVI.

El hombre médico y estado actual de los orígenes de donde recibe la instrucción.

Puesto que la reflexión, según Moleschots, nada puede, absolutamente nada, contra el fatalismo de las inclinaciones del hombre, atribúyase á nuestro conjunto orgánico, á ese nuevo é innominado sentido íntimo descubierto por la imaginación del fisiólogo aleman, el que demos principio esta vez á la tarea, integrando en un solo concepto la parte crítica-social del artículo precedente.

Las civilizaciones copian de los grandes ríos el orden que siguen éstos en su depuración: pasan y mueren, sin que posen en los fondos más que una parte pequeña del fango que empaña su caudal.

La civilización que acompaña á su ocasión al siglo xix, concuerda en imagen con las que le precedieron, en cuanto empaña la fama de las clases médicas con el fango de la superstición; pues tanto monta atribuir las doctrinas filosóficas que la mayor parte de sus miembros no profesan, y tanto también pensar del hombre médico que vive en la umbría de las negaciones ascéticas, por más que su conducta y vida ejemplar acrediten al prudente lo arbitrario de semejantes suposiciones; y eso que, más que otra alguna, dispone la civilización actual de medios abonados, que la historia la ofrece, para valorar las diferencias que median entre los principios y los hechos, las opiniones y los sentimientos, en los hombres cuyos talentos se dan al cultivo de las ciencias. Médico y filósofo, y filósofo en pugna con el imperativo categórico, como Kant nombra al sentido moral, todo es uno para ella. Su obsinación raya tan alto para confundir al hombre con el sabio, que nada á este respecto se ha instruido en las que la precedieron.
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Lo razonado de la forzada retractacion en el puor si muove, salvó á Galileo en otra civilización del suplicio por hereje.

Repítanse á la nuestra las palabras que el filósofo de Krington escribió á Branville algunas semanas antes de morir, y ellas no obstante, el nombre de Locke vendrá á recordarla, no al genio del filósofo, sino únicamente al promovedor inconsciente del moderno materialismo. Dos cosas, decía el autor del Ensayo sobre el conocimiento humano, me hacen esperar la muerte con serenidad y confianza: la tranquilidad de mi conciencia y la esperanza en otra vida. De Malthus se ha dicho que él valía mucho más que sus obras; y los que le conocen, encarecen del naturalista Darwin sus excelentes cualidades y carácter apacible. Los nombres no quitan ni agregan valor alguno á los sucesos en que fueron dos médicos españoles actores hace algunos años. Con rudo valor el uno, expuso su personalidad á los peligros de un reto público lanzado á las creencias que mantienen en la fe á nuestra sociedad; y con perseverancia grande el otro, empleó su rica imaginación y mente fecunda en abrir paso por los entendimientos del país á conceptos humanos algo más que paralelos al positivismo. Y si el último se ha rendido en hora aciaga al peso de la vida, dejándonos á sus amigos el deber de llorarle, y á sus cofrades, la memoria de sus grandes talentos y virtudes, el primero se ha llevado consigo al otro hemisferio el ejemplo de un excelente padre, de civismo y desinteres... Al mismo propósito merece también que hagamos mención de un jurisconsulto reputado y político sincero, cuya crítica sobre los filósofos que vivieron en la época de Jesús, excita la atención, no obstante que en ella se humanizan la divinidad y la sabiduría del Nazareno. Lo atrevido de esta proposición, implica, cuando menos, desabrimiento á la autoridad indiscutible; y, sin embargo, por ángeles estarían gobernadas las familias, á tener todas un padre en amor y prudencia igual á nuestro amigo carísimo.

No; no presenta obstáculo ninguno lo doctrinal á la pureza de los sentimientos del corazón, ni méños al ejercicio de una conciencia recta y sin tacha. Por haber pensado lo contrario otras civilizaciones sin motivo razonable, sembraron su paso por el mundo nuestros ascendientes con muchos escándalos e iniquidades. El pensamiento vuela hoy por esferas donde no le alcanzan los dardos de la superstición; pero no es méños cierto que la rastrera calumnia se ceba en la honra del pensador, y, con frecuencia, en la de la clase toda á la que pertenece el calumniado, aun cuando de abnegación, de caridad apostólica, de humanismo y moralidad, darse pueda su vida por modelo á la vida de todas las demás, que es, vista á la luz serena de la razón, lo que representa, en general considerada, en España la noble y mal comprendida clase, de la que con orgullo formamos parte.

Donde quiera el hombre labra su morada, lo hace persuadido que habrá de pedirle en su día la guarda de la propia salud y la de sus hijos, mu
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chos cuidados. Alterada ésta, de cargo alguno se tiene noticia que faculte tanto como al médico el suyo la inquisición de las debilidades, extravíos, vicios y pasiones que el hombre oculta á los ojos de la humanidad; y si otro ninguno se puede equiparar con más razon que el ministerio médico al sacerdotal en lo fácil que le es á éste ganarse la confianza de los ánimos, el hecho es, que ni éste ni otro cualquiera tienen tan á su alcance como el médico, los medios que para el daño necesita procurarse una torpe ó punitiva inclinacion. Que bajo el punto de vista de la conveniencia social y las condiciones inherentes al ejercicio de su arte, es éste el médico, adviértelo desde luego la observacion méños atenta. Pues bien; la columna barométrica de que se vale el estadista para conocer de qué lado se inclina el vicio en las costumbres de un pueblo, se la da la estadística de la criminalidad, consideradas comparativamente las diferentes clases que le componen. Tómese en exámen la de nuestra nación, y se verá que la sufrida clase á quien se llama atea unas veces por la ignorancia, y atea otras por el saber, forma la primera entre las primeras que hacen de la ley moral el regulador constante de sus actos.

Más diremos: bondad ó defecto, á todos consta que la noticia impresa ha tomado en España el carácter de una necesidad facticia, y que, quebrante ó nó con la publicidad el sosiego de los en ella nombrados ó aludidos, por todos lados se la busca y donde quiera se la comenta con avidez. Bajo esta forma, cuéntanse promovidos más escándalos que requería el indiferente ó el olvidadizo, para advertirle que la comunión religiosa en que el hombre ha vivido, le sigue hasta que le deja confiado á la paz de los sepulcros.

Ante el valor que tienen estas pruebas de hecho, concitamos á pusilánimes y resueltos, al vulgo y al no vulgo, á que denuncien ó citen el nombre de un cofrade nuestro que promovedor haya sido directo ó indirecto de un trance de esta naturaleza. Ese nombre desdichado se desconoce; ni existe, ni ha existido. De modo, que si cierto fuera que las doctrinas filosóficas embridan en la práctica de la vida las inclinaciones y costumbres de los que las profesan, ó tendríamos que dolernos de nuestros émulos por la extinción en sus almas del fuego de la caridad, ó habrían de rendirse necesariamente hasta los más obcecados á la inflexible lógica de los hechos, declarando, por tanto, que las doctrinas filosóficas que predominan en los médicos españoles, están á millares de leguas del paraje á donde, con fines malévolos, se las hace converger.

La conformidad del creyente en su honesta medianía; el trabajo perseverante del ciudadano honrado y laborioso; la prudencia del buen padre con sus clientes en el consejo, y la fidelidad del rígido anciano en los secretos que por su ministerio se le confían, son, sin hipérbole, los atributos, si así podemos expresarnos, del hombre médico. Sabemos, no obstante, que la pasion y la tradicional ignorancia engarzan las cualidades excelent-
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tes de la familia médica, por ningun motivo á la sinceridad y á los nobles sentimientos del corazon, antes bien lo hacen á las circunstancias fortuitas y condiciones especiales en que la coloca el ejercicio asalariado de su profesion; con lo que, haciendo traicion á la ley moral de que presumen ser ellos los únicos custodios, vienen nuestros censores á colocarse del lado de los individualistas, para quienes la sociedad sería la sola responsable de las acciones ó omisiones humanas, porque más que madre, dicen, ejerce el fuero de una madrastra inicua, á cuya altivez somete los impulsos orgánicos indomables en lo más mínimo por la reflexion. Pero aparte del daño que se infligen á sí mismos buscando en la hipocresía la razon de nuestra conducta profesional, sabemos tambien, y lo sabe la opinion sensata independiente, que no hay por injurioso supuesto alguno que se halle más lejos que lo que está éste de la verdad. Esas cualidades excelentes, mejor dicho, ese conjunto de virtudes—porque virtudes son, en suma, y virtudes superiores á todo encomio,—tienen otra filogenia muy diversa, la tienen en la educacion científica y profesional, en ese baluarte inexpugnable que la metralla de las baterías alemanas, ni otras de igual calibre, han logrado demoler. En sus paramentos aún luce con la pristina fijeza y esplendidez el escudo que orlaron y orlan el buen sentido, la noble emulacion y el amor por el bien de la humanidad, bajo la salvaguardia de una triada, á la que no fascina el brillo deslumbrador de conquistas y trofeos ilusorios. Esa triada tiene por generador el pensamiento, donde quiera éste labora, se mueve ó agita; por motor el progreso, y por objeto exclusivo la indagacion de la verdad. La forman tres unidades, cuyo valor respectivo ni en conjunto, hánse parado nuestros criticos á examinar. Se las conoce con los nombres siguientes: asambleas ó corporaciones sábias, la cátedra y el libro. Nosotros vamos á hacernos cargo de estos elementos de la cultura médica, porque ellos solos darnos pueden, con las armas más adecuadas, que abaten el error que combatimos, los medios que necesitamos reunir, para decirles, acto seguido, á clérigos y letrados, á necios y á cultos: vedlas, esas son, y nunca las que vosotros graciosamente nos atribuís, las doctrinas filosóficas que predominan en los médicos españoles.

Comenzamos por las corporaciones sábias. El número de estas asociaciones médico-científicas supera en nuestro país á la poblacion facultativa; pero grande y todo, se le puede reducir á dos, consideradas aquéllas en sus tendencias respectivas, y bajo su constante y natural expresion.

Normaliza la vida laboriosa de la una, el respeto sincero á la tradicion y á los principios, y, aunque el hecho no subyuga la conciencia de sus miembros, tampoco le niegan éstos la importancia relativa que merece en justicia se le dé en las operaciones de la inteligencia.

La otra, por el contrario, concede méños atencion que al hecho experimentado, á la tradicion y á los principios. Los medios que conducen al conocimiento del hombre inteligente, sólo necesitan, en opinion de la
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última, acercarse un poco más que lo están á la perfeccion. En opinion de la primera, la esperanza de este difícil conocimiento ha avanzado harto poco por la línea de su realizacion en el transcurso de los siglos.

El entusiasmo de la segunda por la ciencia que cultiva, crece grandemente cuantas veces el estrépito nos fuerza á presentir —aunque rara vez se realice— la proximidad de un nuevo triunfo para el arte en los descubrimientos médicos. Más severa y comedida la otra, no duda, pero espera tranquila los sucesos para creer.

En suma; en nuestras corporaciones sábias hállanse vigorizados por inteligencias sosegadas de una parte, el pasado y el presente, y por inteligencias animosas de otra, el presente y el porvenir. Confluyen, sin embargo, en una prudente y nobilísima aspiracion, en determinar, depurados con su voto, extensamente discutido, la bondad ó el defecto que integran los adelantos que tienen lugar en el campo de la medicina, en la ciencia biológica, de que ésta forma parte, y en las ciencias naturales, que la dan eficaz ayuda.

Los descubrimientos que han conseguido realizar la biología y las ciencias naturales en los últimos ochenta años, son grandes y utilísimos; pero es más grande aún el esfuerzo que han hecho y haciendo siguen en la parte central de Europa talentos y caracteres emprendedores, para suplantar á los sistemas conocidos con una filosofía basada exclusivamente en el estudio estático de nuestro sér. Con la noticia de esta arrogante aspiracion, registrense los trabajos de nuestras corporaciones sábias, y en parte alguna de la época presente se hallará que el proselitismo de los nuevos filósofos haya logrado de público escribir un nombre español en su bandera. Más de una vez la palabra positivismo ha salvado el templo de la discussion, y más de una también habrá llegado á los oidos de los desapiadados censores de la ciencia médica, como ha llegado á los nuestros; pero ese positivismo no implica conformidad á las ideas pesimistas de Schopenhauer y Hartman; se traduce á la manera que el médico práctico traducirle necesita, para no caer en la inercia ó la espectacion, ni méños dejarse arrastrar por el iman de los hechos, variables de suyo al grado que lo son los organismos en que se realizan.

(Se continuará.)

SECCION DE NOTICIAS

Tenemos una gran satisfaccion en hacer público un acto que, al par que enaltece á nuestro distinguido colaborador el reputado dermatólogo Dr. Olavide, nos honra sobre manera. Dicho señor ha tenido la generosidad de regalarnos un crecido nú-
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mero de ejemplares de su notable monografía La sarna y su tratamiento para que con ella obsequiemos en el próximo año á los suscriptores de la REVISTA. Rasgos como el del Dr. Olavide no necesitan de encomio y nos limitamos sólo á consignarle, manifestándole nuestra profunda gratitud por tan grande como inmerecida distinción.

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Habiéndose cometido una grave equivocación en el anuncio que publicamos en el número pasado, referente al Album clínico, lo reproducimos hoy, quedando, por lo tanto, anulado el anterior.

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En un periódico médico que se publica en provincias, y de muy reciente fundacion, hemos leído una Revista extranjera muy parecida á la italiana que publicó el Dr. Espina en el núm. 33 de nuestra REVISTA; pero tan parecida, que casi estamos por creer que era la misma. No debe, sin embargo, serlo, por cuanto allí sólo se citan periódicos italianos, de donde, sin duda, se tomó el trabajo de traducirla el revistero del colega aludido.
Y luégo hay quien dice que no existen en el universo dos cosas exactamente iguales...

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Los alumnos de último año de la Facultad de Medicina han elevado al Excelentísimo Sr. Ministro de Fomento la siguiente exposición, que esperamos será atendida cual corresponde, dada la noble causa que la motiva:

Excmo. é Ilmo. Sr. Ministro de Fomento:

Excmo. Sr.—Los hechos grandes y generosos que el hombre ha realizado en todas las épocas de la historia, no siempre fueron apreciados justamente por sus contemporáneos; necesario fué que las sucesivas generaciones, libres ya de apasionamiento ó ruin envidia, pronunciaran su veredicto imparcial, inmortalizando la memoria de aquellos seres que mostraron alma tan bien templada en el puro crisol del patriotismo ó la filantropía.
Pero hoy, excelentísimo señor, que nos precisamos de pertenecer á sociedad más ilustrada y justa; hoy, que esta misma espera ansiosa rasgos sublimes para admirarlos, la recompensa sigue generosa al mérito contraído, y de este modo se establece la noble emulación.
Por eso nosotros, que esto suscribimos, alumnos de la Escuela de Medicina, profundamente conmovidos al presenciar uno de esos arranques elocuentes del corazón, elevamos nuestra súplica al Ministerio de Fomento en demanda del digno premio, convencidos, Excmo. Sr., de los elevados sentimientos que á V. E. caracterizan.
Un pobre niño, que en este hospital clínico se acogía, hubo de sufrir en el mes de Noviembre una cruenta operación: la difícil maniobra dirigida con la hábil maestría que distingue al catedrático Dr. Encinas, produjo una copiosa hemorragia, que condujo al paciente al borde del sepulcro. El infeliz, exangüe y moribundo, iba á lanzar el último suspiro, si un recurso heróico, supremo, la transfusión de la sangre, no venía en su auxilio.
Entonces, el joven profesor de entrada, Dr. D. José Carrasco, con una abnegação-
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cion sin ejemplo, ofreció espontáneamente la sangre de sus venas, y en el acto 200 centímetros cúbicos de este precioso líquido penetraron cual torrente de vida en el corazón del moribundo, y su alma fugitiva volvió á aquel cuerpo aterido por el frío de la muerte. Tan eficaz remedio produjo el benéfico resultado que era de esperar, y hoy se encuentra el enfermo fuera de peligro.

No queremos, Excmo. Sr., desvirtuar este rasgo de sencillez sublime añadiéndole comentarios, pero sí recordaremos que, en parecida situación, al heredero al trono de una gran potencia no le fué cedida la noble sangre de un Lord, ni un sabio de las Academias, sino que hubo de mezclar la suya, régia, con la mercenaria de un rudo marinero.

Al imputar de V. E., para el joven médico autor de acción tan generosa, la recompensa destinada á premiar actos de esta índole, estamos seguros de ser escuchados, y la clase médica, injustamente notada por el vulgo de falta de sentimientos humanitarios, y la sociedad en general, reconocida, elevará á V. E. un voto unánime de gracias.

Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 13 de Diciembre de 1877.—Siguen las firmas.»

Dicha exposición ha sido redactada por el aventajado joven D. Higinio Pelaez, alumno interno de la Facultad.

Esta noche dará su primera conferencia el Dr. D. José Esquerdo, la cual será tomada en taquigrafía con objeto de que aparezca íntegra en uno de los próximos números de nuestra Revista.

Han ingresado como individuos de número en la Academia médico-quirúrgica Española, los Sres. D. Francisco Y. de Vildósola, D. Joaquín Albarrán y Domínguez y D. Abraham H. Iglesias y Coba, jóvenes profesores que se encuentran animados de los más fervientes deseos por el adelanto de nuestra ciencia.

Felicitamos cordialmente á los nuevos académicos, y en particular á nuestro apreciable amigo Sr. Iglesias y Coba, que, como saben nuestros abonados, viene honrando con sus trabajos las columnas de la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas.

El Progreso Médico, periódico que veía la luz pública en esta capital bajo la dirección de los señores Gonzalez San Roman y de Pablos, ha pasado á ser propiedad del Sr. D. Norberto de Arcas, quien en el último número expone el programa al que en lo sucesivo se ha de ajustar nuestro colega, y que viene á ser casi el mismo que dió á su fundación. Mucho celebraremos obtenga el resultado que se propone su nuevo director, á quien devolvemos el saludo que nos dirige, manifestándole á nuestra vez, que puede contar, para la feliz realización de sus fines, con nuestra modesta, pero sincera cooperación.

Recomendamos á los alumnos de esta escuela el curso libre de Clínica de Oftalmología y Yatrosocopia, que desde el día 3 ha empezado á explicar nuestro distinguido compañero el Dr. Saez, con la correspondiente autorización del señor decano. Dados los conocimientos que el doctor Saez posee en la especialidad oftal-