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sueldo de estos destinos; y considerando que la poca importancia mercantil de los puertos de que se trata no hace indispensable la garantía de la fianza como medio de responsabilidad para el ejercicio del expresado cargo, S. M. el Rey (Q. D. G.) ha tenido á bien ordenar se dispense la constitución de la fianza que las mencionadas resoluciones determinan para los Directores citados, y disponer sean desde luego devueltas las que actualmente tienen en depósito.

De Real órden lo digo á V. I. para su conocimiento y demas efectos.»

Lo que traslado á V. S. para los mismos fines. Dios guarde á V. S. muchos años. Madrid 4 de Marzo de 1878.—El Director general, R. de Campoamor.—Sr. Gobernador de la provincia marítima de...

MINISTERIO DE FOMENTO.

Ilmo. Sr.: En vista de las repetidas instancias de los alumnos de la Facultad que estudian las últimas asignaturas de la carrera, en solicitud de dispensa del año preparatorio:

Considerando que se han hecho anteriormente concesiones análogas, motivadas en las frecuentes reformas y alteraciones introducidas en la organización de la enseñanza: que no ha sido posible regularizar aun por completo el orden y prelación de las asignaturas de cada carrera, y qué los interesados acuden á la benevolencia de S. M., recordando el fausto acontecimiento del regio enlace, el Rey (Q. D. G.) ha tenido á bien disponer que por gracia especial se dispense de probar los estudios del año preparatorio a los alumnos que hayan terminado ó terminen en este curso los de Facultad.

De Real órden lo digo á V. I. para su conocimiento y efectos oportunos. Dios guarde á V. I. muchos años. Madrid 23 de Marzo de 1878.—C. Toreno.—Sr. Director general de Instrucción pública, Agricultura é Industria.

Ilmo. Sr.: S. M. el Rey (Q. D. G.) ha tenido á bien aprobar la pena de inhabilitación perpetua para cursar en los establecimientos de enseñanza del reino, impuesta por el Consejo universitario de Granada, al alumno de Derecho D. Abelardo Valero y Orcajada por la falsificación de un certificado de estudios; disponiendo al propio tiempo que el expediente instruido se pase al Sr. Juez decano de los de primera instancia de Granada para que conozca del delito de falsedad cometido, y que se publique esta resolución en la Gaceta de Madrid para conocimiento de las Autoridades académicas.

De Real órden lo digo á V. I. para su inteligencia y efectos correspondientes. Dios guarde á V. I. muchos años. Madrid 16 de Marzo de 1878.—C. Toreno.—Sr. Director general de Instrucción pública, Agricultura é Industria.
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NOTICIAS.

La Société Française d'Higienne, que apenas hace un año quedó establecida en París gracias á la iniciativa del ilustrado e infatigable Dr. Pietra Santa, cuenta ya en la actualidad cerca de 500 asociados, según vemos en el último número del Journal d'Higienne. Dicha Sociedad, queriendo propagar entre las clases populares las mejores nociones de higiene y educacion de la primera infancia, abre un concurso de premios sobre la siguiente cuestión:

Hacer conocer de una manera sucinta y en los límites de una Memoria en dozavo de 32 páginas las mejores condiciones de educacion de la primera infancia:

1.º Bajo el punto de vista de la alimentacion, desde el dia en que nace el niño hasta en que puede hacer uso de los alimentos ordinarios. (Insistir particularmente sobre la lactancia materna, sus mejores condiciones bajo el punto de vista de la madre y el niño; demostrar que la lactancia artificial no puede sustituir á la materna sino en los casos de necesidad absoluta, determinando las condiciones menós defectuosas y las que permiten emplearla con grandes probabilidades de éxito. Indicar las ventajas que se pueden obtener de pesar á menudo á los recién nacidos.)

2.º Bajo el punto de vista de los vestidos. (Indicar las costumbres perjudiciales y las que reúnen mejores condiciones; así como los cuidados corporales que necesitan los niños.)

3.º Lo relativo á la habitacion. (Hacer conocer las ventajas de la situacion, aeracion, y limpieza.)

Han de tenerse en cuenta, al desarrollar estos puntos del programa, las condiciones especiales de las personas á quienes se dirigen, evitando sobre todo las teorías ideales propias de las clases elevadas.

Las recompensas consistirán en una medalla de oro y dos de plata.

Las Memorias, escritas en francés, deberán dirigirse al secretario de la Sociedad, rue de Saints-Pères, 71, hasta el 1º de Junio del corriente año.

Las Memorias premiadas serán propiedad de la Sociedad, la que podrá publicarlas en parte ó en su totalidad, y de verificarlo cuidará de hacer constar en dichas Memorias los nombres de los premiados, repartiéndolas con profusión y enviando ejemplares á los Juzgados para que los regalen á las personas que acudan á prestar una declaración de nacimiento.

El día 22 del pasado, ha sido dada de alta la enferma á la cual el Dr. Creus practicó la operación de ovariotomía.

El Congreso médico-farmacéutico profesional se verificará, según todas las probabilidades, en el próximo mes de Octubre.

Gracias á la actividad de nuestros ilustrados compañeros los doctores Serret y Carreras, ha terminado ya la versión española que dichos señores han
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hecho de la notable obra de Patología quirúrgica del Dr. Nelaton, con lo cual han prestado un señalado servicio á la clase médica, la que estamos seguros corresponderá dignamente á los desvelos de los traductores, á quienes felicitamos cordialmente por el esmero y prontitud con que han llevado á cabo la realización de tan provechosa empresa.

Terminadas las oposiciones á la cátedra de Clínica quirúrgica, vacante en la Facultad de Zaragoza, ha sido propuesto en el primer lugar el Dr. D. Nicolás Montells y Boigas.

También han terminado las que se verificaban á la plaza de Médico-director de Dementes del hospital de Toledo, habiendo sido propuesto en primer lugar nuestro querido amigo D. Fernando Sanchez y Fernandez, que venía desempeñándola interinamente.

El ministro de la Gobernación (Interieur) de Francia, ha puesto á disposición de la Academia de Medicina de Paris, la cantidad de 2.000 pesetas para recompensar las mejores Memorias sobre la mortalidad de los niños.

Hemos recibido el primer número del Boletín de Medicina Naval (órgano oficial del cuerpo de Sanidad de la Armada), que bajo la dirección del ilustrado Dr. D. José de Erostabar ha empezado á ver la luz en San Fernando. Descamos que nuestro colega obtenga la aceptación que en realidad se merece, devolviéndole por nuestra parte la visita con que nos honra.

Terminadas las oposiciones á las cátedras vacantes de Higiene de las Facultades de Valencia y Zaragoza, han sido propuestos en el primer lugar de las ternas los doctores D. Constantino Gomez Reig y D. Francisco Criado y Aguilar.

ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO.—Historia y mecanismo de la circulacion de la sangre, Memoria leída en la Sociedad Fisiológica Escolar, por el socio D. Gerónimo Balaguer y Balgañon.—Madrid, 1878.

Memoria del análisis cualitativo y cuantitativo de las aguas potables de Avilés, de algunas de sus inmediaciones y otros puntos, basado en el método hidrotimétrico, practicado por los Doctores D. J. Plaza, D. G. Raldúa y D. T. Córdova.—Avilés, 1878.

Les causes de la Gravelle et de la pierre etudiée à Contrexeville par le Docteur Debout D'Estrées.—Paris, 1878.

Manual de Terapéutica Farmacológica, por el Dr. Paulier.—Version española.—Madrid, 1878.

Tratado de Química orgánica general, por el Dr. D. Gabriel de la Puerta.—Segunda edición.—Madrid 1878.

Manual de Patología general y del diagnóstico, por el Dr. E. Moynac.—Version española.—Madrid, 1878.

Manual del Estudiante de medicina, por D. Miguel Valdivielso.—Madrid, 1878.
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notamos la cabeza inmóvil y encajada en la excavación, en posición O. Y. D. P.

A las diez de la mañana del día siguiente, la mujer salió á luz después de cinco horas de trabajo, con presentación O. Y. D. P. de vértice, un robusto niño que pesaba 20 gramos.

El sobreparto fué normal.

Esta mujer salió con alta el 26 de Diciembre de 1875.

Paris, Marzo 31 de 1878.

(Traducido por Federico Toledo de una Memoria original remitida á esta redacción.)

CONFERENCIAS SOBRE ENFERMEDADES MENTALES
POR
D. JOSÉ ESQUERDO Y ZARAGOZA
MÉDICO-DIRECTOR Y PROPIETARIO DEL MANICOMIO DE CARABANCHEL
Y PROFESOR DEL HOSPITAL GENERAL DE MADRID.

TERCERA CONFERENCIA.

Señores, en la próxima pasada conferencia dejamos terminado el bosquejo histórico de la frenopatía.

Toda vez que os son ya conocidas las fases por que ha pasado nuestra ciencia predilecta y el santoral médico-frenopático que más brilla en la historia de ese ramo del saber, que siendo contemporáneo del hombre puede reputarse hijo predilecto del siglo en que vivimos, por haber experimentado en esta época esplendoroso desarrollo; ocupémonos del método exploratorio preferible en enfermedades mentales.

Desde luego comprendereis cuán vasto es el campo que hemos de recorrer, y consiguientemente la rapidez con que hemos de indicar sucesivamente aquellos puntos que han de ser objeto de nuestra exploración; estas conferencias, pues, tendrán toda la prosa de un viaje en ferro-carril y tren express.

Con el objeto de que vosotros podáis elegir un camino diferente al que yo os designe, caso de juzgarlo preferible, apuntaré préviamente el ideal de nuestras pesquisas, los objetos finales de nuestra exploración.

Al ser llamados para asistir á un loco ó consultarosenos acerca de su estado mental, la familia ó los interesados esperan de nosotros que les digamos si está ó no loco el sujeto de que se trata; que le curaremos ó aliviemos de su dolencia; que les asesoremos de las medi-
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das que han de tomarse para evitar todo atentado contra sí ó contra los demás, toda la malversión de caudales propios ó ajenos, y por último, si los hechos han sido consumados, el grado de libertad moral de que gozaba el sujeto en el acto de ejecutarlos. Ahora, pues, para llegar á estas conclusiones se requiere un caudal de conocimientos que podemos referir á tres órdenes distintos: primero, conocimientos previos relativos al sujeto; segundo, al padecimiento que le afecta, y tercero, á las influencias exteriores. Como veís, estas tres clases de nociones son de extrema necesidad, no ya para el acertado cultivo práctico de la frenopatía, si que también para todas las demás ramas clínicas que comprende la medicina. Por esta razón, yo he sostenido en otro lugar que no se puede ser un médico especialista sin estar adornado de las dotes y conocimientos de un buen médico, y que paralela con la urgente necesidad de las especialidades, al mé- nos en los grandes centros de población, corre la de reforzar los estudios de patología general, profundizarlos y darles más extensión.

Siquiera por lo común á las otras patologías, pudiera excusarme de desenvolver el método exploratorio más adecuado en frenopatía; tiene, sin embargo, algunas particularidades, que de omitirlas nos inducirían á error ó cegarían el manantial de esos precitados conocimientos.

Todo médico, señores, que sea llamado para asistir ó informar acerca del estado mental de un sujeto, ora se trate de la asistencia comun, ordinaria, esto es, á domicilio ó en vuestra propia casa, ora de la asistencia manicomial, ora de la carcelaria, etc., debe tener presente: que jamás ha de llegar al enfermo sin haber recogido préviamente la mayor suma de los datos comprendidos en los tres órdenes ya expuestos; el que no obrare así, se expone: primero, á que el enfermo rechace su visita; segundo, á que resulte aquella ociosa; tercero, que los datos recogidos extravíen su entendimiento, y cuarto, que sea el médico objeto de alguna agresión.

Los más de estos pacientes no se creen enfermos, y en ese concepto repudian los auxilios facultativos; algunos temen que un reconocimiento médico les prive de su libertad; otros se imaginan que el médico ha de ser el instrumento elegido por la familia ó interesados para poner término á sus días; otros, por fin, y son los méños, arrastran una existencia llena de duelos y amarguras, cuyo venturoso término ansian, y por lo tanto, rechazan todo lo que pueda prolongar el alivio de sus tormentos.

Y he dicho, señores, que son los méños, porque no recuerdo otro caso que uno reciente, de la semana pasada, en que fui llamado por un distinguido compañero del Hospital general, y que citaré más tarde. El número de escépticos abunda entre los lipemaniacos, y no.
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es escaso tampoco el de aquellos desgraciados cuya aflictiva situacion económica imaginaria temen agravar con los honorarios devengados durante nuestra asistencia médica, y que partiendo de dichas premisas falsas, tanto los unos por considerar impotente nuestra ciencia, como los otros por creer que con nuestras visitas gradúan más su desgracia, se niegan rotundamente á que les visite el médico.

Por último, señores, sólo en los casos de extrema perversion mental se nos presenta el enfermo con el cortejo de todas sus aberraciones; cuando alguna persona extraña y de respeto solicita su atencion, si el trastorno no es muy graduado, la presencia del médico es un toque de llamada á silencio y órden, y por regla general aparenta ser menor la perturbacion. Actos hay en la vida ordinaria del enfermo que tienen altísima significacion, y que por el hecho de explorarle sabiéndolo él deja de ejecutarlos. Como yo espero que en el transcurso de estas conferencias habeis de convenceros de la prudencia que encierra este precepto, no os molestaré más aduciendo nuevas pruebas y me limitaré á citaros algunos ejemplos.

Allá por el año 70 fuí designado por mi sabio y venerable decano Dr. Martinez Leganés, cuya jubilacion deploro en el fondo de mi alma, para reconocer en el inmediato pueblo de Alcalá de Henares un loco que había sido calificado de tal por algunos médicos, mientras que otros le juzgaban cuerdo. Aquel sujeto padecía una monomania de las persecuciones perfectamente caracterizada, y sin embargo yo tengo la seguridad de que á los ojos de los primeros médicos se presentaba tal cual si gozase de integridad mental, y ¿sabeis en qué consistía este raro fenómeno para los que desconocen la frenopatología? En que nuestro paciente, entre las diferentes maquinaciones que imputaba á su familia, una era la de apoderarse de su caudal, haciéndole pasar por loco; y desde el momento en que se consideraba sometido á un exámen cerraba las exclusiones de sus aberraciones. Yo me fingí delegado del gobernador de la provincia, quien había sabido los mil planes que contra el sujeto aludido fraguaba su familia, y para proceder contra ésta iba á informarme de los malos tratos, maquiavélicas conspiraciones e inicuos atentados de que era objeto mi recomendado. No os podeis imaginar desde ese momento, levantada la compuerta de sus delirantes concepciones, qué de supuestos hechos, extravagantes deducciones y ridiculas asechanzas se precipitaban por aquella boca. Principiaban sus persecuciones por un señor de bigote blanco, que sorprendió una mirada lasciva que le había dirigido cierta dama, que por su posición oficial toca en las nubes, y terminaba por la oposicion á que realizara compras ventajosísimas, envidiosas de su talento.

En la actualidad visito á un amigo queridísimo, de inmensa for-
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tuna, que se cree arruinado, y que para conseguir de él que se preste á curarse, ha sido necesario suponerle gratuita mi asistencia médica.

El hecho á que aludí poco há es el de un ciudadano francés á quien visité pretextando que era un cosechero de vinos é iba á informarme de un amigo suyo corredor de este caldo; me recibió afectuosamente, conversamos largo y tendido sobre diferentes asuntos; mas su esposa, llevada de la natural impaciencia en la mujer y en la amante, nos interrumpió diciendo: «El señor es médico...» salir estas palabras de sus labios, levantarse rápidamente y echarme poco mémos que rodando por la escalera diciendo: «No quiero que me vea ningun médico, deseo morir,» todo fué uno. ¡Cuántas veces nos rechazan porque quieren vivir!

Hay locos que sin padecer una monomanía homicida son agresivos por reflexion; otros irritables, al extremo de tener articulada la accion con la contrariedad, cuando atentan contra su interlocutor; recuerdo de un amigo mio que fué víctima de los puños de un insensato que padecía una monomanía política, á quien le sacudió de firme diciendo: «Usted es un negro.»

En resumen, por las razones ya expuestas, por el grado de dominio que el loco ejerce sobre sus facultades intelectuales y afectivas, más por lo interesante que reputo el que os capteis su afecto y confianza, insisto en que antes de observar personalmente al paciente apercibido de ello, recojais cuantos antecedentes relativos á su estado anterior y presente, á su personalidad, padecimiento e influencias exteriores os sea dable, sin dar entero crédito á los datos de referencia, especialmente cuando se afectan intereses bastardos. No lo olvuideis. La primera visita suele ser decisiva en este último concepto, y gran trecho lleva andado para iniciarse en el corazon del enfermo el que conoce sus flaquezas, sus puertas de entrada y salida.

Conocimientos relativos al sujeto de que se trata.—Señores, tengo la fortuna de dirigirme á médicos y alumnos tan adelantados en su carrera literaria, que me excusan descender á ciertas futilidades: por otro lado, las personas extrañas á nuestra profesion, entre las cuales veo juriconsultos distinguidos, son de tan notoria ilustracion que seguramente con ese vasto saber en las demas ciencias suplirán lo que ignoren en la nuestra; tal es el enlace que tienen entre sí todos los conocimientos humanos. Además el buen sentido, precioso don que reconozco en todos vosotros, basta para decidir de la importancia que tiene la personalidad en el padecimiento, como que éste no representa más que un estado.

Pero si en toda enfermedad es incontrovertible, altísima, la importancia de las condiciones individuales por la influencia que irradian sobre el cuadro fenomenal característico de una dolencia dada,
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y la serie de medios que demandan para su curacion, tratándose de la locura, esa influencia crece de punto al extremo de sobreponerse á la misma variedad morbosa; y ¿sabeis por qué? porque la enfermedad es un estado relativo, particular del sujeto, privativo de su modo de ser, modalidad, en una palabra, de su organismo; cuando ese estado afecta principalmente á la vida del cerebro, entonces el influjo de los carácteres fisiológicos se acrecienta por cuanto un sujeto se distingue de otro más que por esta ó la otra condicion del hígado, estómago, riñones, etc., por la diferencia del encéfalo y las funciones que le están encomendadas: acaso la grandeza y extension de las operaciones mentales sean lentes de aumento que nos hagan ver diferencias que en la vida humilde y oculta de otras entrañas no distinguimos. Consignamos hechos; no pretendemos explicarlos.

La locura rarisima vez obliga á guardar cama, y esta circunstancia hace más atendible para el tratamiento las condiciones individuales. Sus hábitos y costumbres suelen desaparecer en el lecho del dolor. Permaneciendo en pie nuestro enfermo, unas veces se mantienen integros y hay que respetarlos, otras ellos acusan el trasnoro por su sola perversión, otras se exaltan y elevan á un punto sólo concebible en la grandeza de la aberracion mental, en la hipérbole de esta dolencia.

Desde el modo como despliega su accion en un sujeto dado la causa y diversa manera con que ésta actúa en otro individuo, hasta el terminar de la dolencia, en todas las etapas vereis el sello de la individualidad. Desde la leve excentricidad que confina con la cordura, hasta la horrible degradacion que les lanza á devorar á sus propios hijos, en todos los síntomas se nota la marca de la individualidad. Desde la sucesion de los fenómenos morbosos, hasta la extension de los mismos y complicaciones sobrevenidas en el curso del padecimiento, todo acusa la influencia de la individualidad. Desde la susceptibilidad del sujeto á este ó el otro tratamiento moral, hasta su receptividad para la más enérgica droga, de todo informa su propia individualidad. En una palabra, si cada variedad morbosa se presenta á nuestros ojos con síndrome distinto, con faz clínica diferente, débelo á las condiciones del individuo; el padecimiento entonces es como la luna que nos irradia luz porque la recibe del sol.

Señores, por esa mezcla informe (que la práctica sanciona) de condiciones orgánicas y condiciones sociales, al historiar un padecimiento se pone en primer término el nombre del sujeto; bien comprendéis que importa un bledo se llame Juan ó Diego: esto interesa á la filiación social del sujeto; en manera alguna á la orgánica.

No sucede así con el pueblo de su naturaleza y residencia habitual del mismo, segunda condición que suele anotarse, porque la expe-
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

COREA Ó BAILE DE SAN VITO
POR EL DR. E. BOUCHUT
Médico del Hospital de niños de Paris.

El corea es una neurósisis convulsiva caracterizada por movimientos irregulares, permanentes e involuntarios de los músculos de la vida de relacion y producido casi siempre por una hiperhemia vasomotora de la médula espinal.

Nunca se ha observado esta afeccion en los músculos de la vida orgánica ó de nutricion, y los hechos de esta naturaleza relativos á coreas del estómago, de la laringe, son en mi opinion neurósisis especiales distintas del corea.

Esta afeccion ataca á los dos sexos con una desproporcion numérica. Segun una estadística de Dufosse, en 250 enfermos 79 pertenecian al sexo masculino y 161 al femenino.

Bouteille habia dividido el corea en esencial, sintomático ó secundario y en bastardo ó anómalo. Estas divisiones están anticuadas y poco adoptadas generalmente.

Yo admito muchas especies de corea. Son: 1.º Los provocados por emociones morales (terror, cólera, etc.), llamado corea nervioso. 2.º El corea anhémico. 3.º El corea verminoso. 4.º El corea reumático. 5.º Finalmente el corea que reconoce por origen ciertos actos reflejos, como la irregularidad de la segunda denticion ó la presencia de vermes en el intestino.

Si no nos ocupamos nada más que de la forma que presenta esta neurósisis, el corea es agudo, crónico-regular ó irregular, parcial ó general.

En algunos niños el corea es consecutivo á una emocion moral viva, como el miedo á un objeto sorprendente, ó á la presencia de otro niño atacado de él. Esta forma es el corea nervioso.

Año II.—Núm. 44.—22 Abril 1878.