Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-01-22 00:00:00), página 40

á una abertura rodeada de pusposidades en la parte más prominente y externa de la región glútea derecha, por la que salía constantemente y gota á gota un líquido claro que se supone provenía directamente de la vejiga, y por la que era posible introducir un estilete flexible y abotonado en una extensión de unos veinte centímetros sin molestar á la enferma; pero si estos límites se traspasaban acusaba la paciente un vivo dolor punzívito hacia el fondo de la vejiga y por detrás del arco del pubis.

En vista de lo complejo del caso, el Dr. Montero propuso al profesor de cabeza practicar el cateterismo de la vejiga con una sonda metálica que debía quedar permanente, colocar á la enferma en el decúbito lateral izquierdo con objeto de que la orina dejase de salir por el trayecto anormal ó fistuloso, y provocar la inflamación adhesiva de éste por medio de inyecciones estimulantes, por la imposibilidad de practicar operación alguna cruenta. Pero cuál no sería la sorpresa del Dr. Montero cuando al practicar el cateterismo se encontró con un cuerpo duro y resistente que, después de un detenido exámen, resultó ser un cálculo vexical.

Convencida la enferma y su familia de que los únicos medios de probable curación de la enfermedad que ya hacía diez meses la tenía postrada en el lecho se encontraban en la cirugía, se intentó primeramente la litotricia sin resultado alguno por el volumen y la dureza del cálculo, y se procedió, después de conceder reposo durante algunos días á la enferma, á practicar la talla uretral. El volumen del cálculo hizo infructuosas las tentativas de extracción, siendo preciso triturarle, y cogiendo sus fragmentos con las pinzas sacarlos de uno en uno, saliendo los más pequeños á beneficio de una inyección de agua templada. Antes de terminar la operación y colocar el vendaje introdujo el operador el dedo índice en la vejiga para cerciorarse de que no quedaba fragmento alguno, el que tropezó inesperadamente con un cuerpo sólido, rugoso, cilíndrico, que estaba como clavado en la pared lateral posterior derecha de la vejiga, y que ocupaba su cavidad en dirección oblicua hacia dentro y arriba; extraído este cuerpo con un gancho romo, quedaronse admirados los circunstantes al ver un clavo de hierro de un decímetro de longitud por tres milímetros de grosor, cubierto en sus tres cuartas superiores de incrustaciones calcáreas que ocultaban su cabeza. Sometida la enferma después de la operación al opportuno tratamiento, abandonó el lecho á los quince días, siendo completa su curación al cabo de mes y medio y gozando en la actualidad de excelente salud.

La enferma aún después de operada manifestó la extraneza que le causaba la presencia de aquel cuerpo en la vejiga, y aunque se puede asegurar que penetró por la uretra y que esta introducción no fué casual; sólo después de la operación dijo que hacía tiempo le era preciso orinar con mucha frecuencia y sentía alguna punzada al defecar. Este clavo, cuya punta se entraha en la parte lateral inferior derecha de la vejiga, permaneció atravesado indudablemente en la cavidad de ésta, y en el momento del traumatismo perforó sus paredes al nivel del espacio isquio-rectal, respetando el peritoneo por la parte superior, el recto por la lateral, siendo la causa del misterioso proceso que á mata-pluma hemos referido, propagándose la inflamación para beneficio de la enferma por el tejido alveolar de la región isquio-rectal que por el agujero sacro-ciático mayor se continúa con el de la región glútea, y sirviendo de valla para impedir la infiltración urinaria la aponeurosis del elevador del ano.