Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-12-15 00:00:00), página 8

Con el galvano-cauterio hizo una incisión curva á cada lado del velo del paladar, lo más próximo que pudo del borde alveolar.

Para mantener la boca del paciente abierta, empleó dos cuñas de corcho colocadas entre las muelas: la lengua fué deprimida por medio de una espátula.

Con un raspador curvo, y mucha precaución, iba separando los colgajos en toda su extensión, de manera que el instrumento introducido cerca del borde alveolar viniera á aparecer al nivel de la perforación.

El cirujano procuró salvar la palatina posterior, y para ello procuró separarla de su sillón; pero fué inútil, siendo cortado: la pequeña hemorragia se cohibió con el cuchillo del galvano-cauterio.

La palatina anterior basta para la nutrición de los colgajos; por lo que me parece inútil el tiempo que se pierde en querer conservar la posterior, prolongando tan atrás la incisión.

Concluido este primer tiempo de la operación, pasó á refrescar los bordes internos de cada colgajo.

Este refrescamiento debe hacerse antes de pasar los hilos; porque de no, uno se expondría á cortarlos, y, además, porque al practicarlo es fácil cortar en ciertos puntos del borde libre un espesor de tejidos más considerable que en otros, lo que obligaría á poner algunos hilos demasiado cerca de la parte refrescada.

El refrescamiento puede hacerse de una sola vez en cada labio de la herida, sirviéndose para ello de tijeras curvas: este método expone á una pérdida de sustancia más grande que la que se efectúa por medio del bisturí; lo cual hace sea poco seguido.

Los bisturís que se emplean en la estafilorrrafía son rectos, montados sobre largos mangos, parecidos á los que se usan en la operación de la fistula vêxico-vaginal: unos son rectos, otros curvos, más ó menos á derecha ó á izquierda.

Para practicar el refrescamiento de los bordes con facilidad, es necesario que el velo del paladar esté bien tenso, obteniéndolo así por medio de pinzas de dientes de ratón, de diferentes formas.

El bisturí puntiagudo fué hundido á uno ó dos milímetros más allá del ángulo que reune las dos mitades del velo del paladar; y por un movimiento de vaiven hizo la sección hasta la úvula.

La sutura, tan difícil de verificar, la practicó con ayuda del porta-hilos construido por Mathieu.

En la ejecución de esta operación es necesario tener presente estos dos detalles, en apariencia insignificantes:

1.º Los hilos sólo deben interesar la mucosa.

2.º Es necesario tener cuidado en la elección de los hilos de plata, pues no deben ser de gran calibre. Si se olvida esta precaución, es fácil verlos caer con rapidez; sobre todo, si han sido aplicados en la mucosa del velo del paladar.

Un gran número de estafilorrrafías dan mal resultado, porque las suturas unen con demasiada fuerza las dos mitades del velo, cortando las carnes antes de su reunión.

Para impedir este inconveniente, el cirujano puede recurrir al proceder de Dieffenbach, que consiste en llevar el bisturí, después que las suturas han sido cerradas sobre cada mitad del velo, á 9 ó 12 milímetros de la línea mediana, lo dirige atrás y practica así de cada lado una incisión paralela á la sutura.

El paciente no fué cloroformizado, pues aparte de la introducción segura de