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Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-06-07 00:00:00), página 43

REVISTA EXTRANJERA.

Condiciones patogénicas del desarrollo de la parálisis general, en particular, y de las diversas degeneraciones esclerosas del sistema nervioso en general.—(Luys).—Con este motivo M. Luys ha hecho una comunicación, que ha dado lugar á la discusion que transcribimos, en la Sociedad de los Hospitales de Paris. M. Luys trata de demostrar que la parálisis general, en particular, tal’como hoy se concibe, con sus lesiones esclerosas del sistema nervioso, son enfermedades de evolucion que tienen su razon de ser en las leyes fatales del desarrollo de los tejidos orgánicos, y que las causas emanadas del mundo exterior, no son sino causas secundarias subordinadas á un trabajo preparatorio de evolucion que se ejecuta silenciosamente en el seno de la intimidad de los tejidos.

Demuestra, por medio de planchas fotográficas muy notables, la alteracion esclerosa de la periferia cerebral, lesion muy análoga á la cirrosis hepática, y que produce, no solamente la obstruccion ó destruccion de las células hepáticas, sino desórdenes circulatorios, sea por la obstruccion del vaso, sea por su dilatacion, producida por la traccion que el proceso escleroso hace sufrir al vaso.

M. Delasiauve dice que ha oido con el mayor interes la sabia comunicacion de M. Luys. Recuerda en algunas palabras las diferentes fases por las cuales ha pasado el estudio de la parálisis general; se ha hecho sucesivamente una meningitis crónica, luego una encefalitis, luego una periencefalitis difusa; pero ninguna de estas lesiones anatómicas podia explicar la parálisis general; se debía suponer la existencia de modificaciones moleculares, y él mismo habia emitido ciertas presunciones en este asunto. Las investigaciones de M. Luys y los resultados que ha alcanzado, confirman en todos sus puntos estas presunciones. Sin embargo, me atrevo á someter á M. Luys algunas objeciones. Se sabe, por ejemplo, que la parálisis general aparece con mayor frecuencia hacia la edad de 30 años, rara vez despues de 50, y excepcionalmente despues de los 60; pues bien: segun la teoria de M. Luys, se deberia encontrar más ejemplos en la vejez de parálisis general.

Hay, además, parálisis generales muy avanzadas, casi siempre acompanadas de fenómenos graves, á consecuencia de los cuales los enfermos entran en la vida normal; hay tambien curaciones bien confirmadas, ó por lo menos intermitencias muy considerables. Estos hechos se explican dificilmente con la teoria de Luys. M. Delasiauve cree que en estos casos se podria admitir que habia un cierto embarazo de los vasos produciendo congestiones, y que, á consecuencia de una circunstancia cualquiera, de una medicacion apropiada, viendose á restablecerse la circulacion, entrarian en orden las cosas. Hay, por lo tanto, cuestiones que resolver, y sobre las cuales quedan muchas dudas.

M. Luys.—Reconoce la justicia de las objeciones de Delasiauve. Es verdad que, segun los resultados obtenidos por las investigaciones anatómicas, serian mas frecuentes los casos de parálisis generales en la senectud, porque los teji-
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dos deberian estar mas predispuestos; pero M. Luys tiene cuidado de hacer notar que es á los 30 años precisamente la edad en que los tejidos empiezan á modificarse; además, que sobrevenga en este momento una causa accesoria cualquiera, excesos de trabajo, el alcoholismo, emociones penosas, y esta causa secundaria sí, pero importante, va á tener por efecto congestionar el sistema nervioso, despues producir éxtasis sanguíneos; congestionándose el tejido nervioso, tiende á formar neuralgia en exceso. M. Luys no suprime, por lo tanto, la influencia de las causas esenciales de la parálisis general. En cuanto á los hechos de largas remisiones de curacion de la parálisis general, declara no haber conocido ninguna curacion definitiva de esta enfermedad. Lo que se toma por curaciones en esta enfermedad, no son sino apariencias; una vez instalado el proceso escleroso, por decirlo así, en el cerebro, no hay curacion posible que admitir aqui; no admitiéndola, como no se admite, en las degeneraciones del mismo género, de asiento medular; la esclerósísis en placas, por ejemplo. (Sesion del 12 de Abril de 1878.) (A. Espina.)

Tratamiento de la coqueluche por el DROSERA ROTUNDI FOLIA. (LAMARE). La tintura de la planta se administra por gotas; se dan de 10 á 40 gotas de esta tintura en las veinticuatro horas. Bajo la influencia de esta medicacion los vómitos disminuyen y los accesos descienden. M. Constantin Paul añade, que ha obtenido en un caso excelente resultado. En diez dias los vómitos han desaparecido, atenuándose considerablemente los accesos. Este caso se presentó grave. (Société de thérapeutique.—Sesion de 10 de Abril de 1878.) (A. Espina.)

Tratamiento de la dispepsia. — El Dr. J. Simon, médico del hospital de niños, para combatir la dispepsia, tanto en los adultos como en los niños, aconseja tomar, durante las comidas, el agua de Vals (alcalina) y diez gotas de la mixtura siguiente:

Tintura de canela............................................. un gramo.
» de ruibarbo.................................................. }
» de colombo.................................................. } cinco gramos.

VIDAL SOLARES.

Experimentos acerca del daltonismo. (DELBEUF.) M. Javal, en la Sociedad de Biología de Paris, ha llamado la atencion sobre una reciente Memoria de M. Delbeuf acerca del daltonismo. Cuando un daltonista mira á través de una disolucion de fusina, su enfermedad desaparece casi completamente. Cuando, por el contrario, una persona sana mira á través de una disolucion de cloruro de níquel, no distingue bien los colores. M. Delbeuf ha dado una buena explicacion del daltonismo. Se sabe que en el espectro la sensacion de los colores es mayor en el centro (verde) que en los dos extremos (violeta, rojo). El daltonismo no es otra cosa que la exageracion de este hecho normal, de manera que el verde domina y oscurece todos los colores. Por la fusina se apagan los colores medios. M. Javal demuestra que se ve más verde cuando se mira una hoja á través de una lámina de gelatina fusinada. (Société de Biologie, 27 de Abril de 1878.)
Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-06-07 00:00:00), página 45

Del empleo del sulfato de hierro en el eczema crónico.—En la Revista Médica de Chile, en un artículo suscrito por el Sr. A. Percy, se encierra sobremanera el empleo del sulfato de hierro disuelto en agua destilada, en la proporción de treinta gramos del primero por trescientos de disolvente, en las afecciones crónicas de la piel, principalmente en el eczema. Aplicando sobre los puntos de la piel afectos compresas empapadas en esta disolución, los resultados son sorprendentes y rápidos, desapareciendo prontamente erupciones eczematosas que habían resistido por largo tiempo á los planes más variados. En el caso en que el ardor ó el prurito sean excesivos, puede agregarse á este tratamiento la tintura ó el extracto de belladona. El Sr. Percy ha obtenido diez curaciones en los diez casos que lo ha puesto en práctica.—Mariani.

NOTICIAS.

En la tarde del 27 del pasado tuvo lugar, según oportunamente anunciámos, la sesión de aniversario de la muerte del insigne Dr. Mata, verificándose en el anfiteatro grande de la Facultad de Medicina y pronunciándose varios discursos alusivos á la vida y obras del malogrado maestro, cuya muerte lloran los verdaderos hijos de las glorias patrias. En esta sesión el ilustrado Dr. Montejo inició la idea de fundar en Madrid una sociedad que llevará el título de Academia Pedro Mata, con el exclusivo objeto de ocuparse de cuanto se relacione con la medicina legal, toxicología, psiquiatría é higiene. Esta idea, acogida con gran entusiasmo por todos, está á punto de realizarse, habiéndose celebrado ya varias reuniones para tratar de la formación del reglamento y demás asuntos necesarios para que sea un hecho este grandioso pensamiento, y estamos seguros llegará á conseguirse, mal que le pese á los implacables enemigos de aquel venerable maestro, que tantos días de gloria dió á esta infortunada nación.

Han sido ascendidos á catedráticos de término los doctores D. Julian Calleja y Sanchez, D. Aureliano Maestre de San Juan y D. Carlos Quijano y Lopez Malo pertenecientes á la Facultad de Madrid.

Nuestro apreciable amigo el Dr. Tejada y España, director del Genio Médico, ha permutado su plaza de baños de Paracuellos de Giloca, por la de Molinar de Garranza (Vizcaya).

Han sido nombrados catedráticos de Higiene de la facultad de Zaragoza el Dr. D. Francisco Criado y Aguilar, de la de Valencia el Dr. D. Constantino Gomez Reig y de Patología general de la Facultad de Valladolid, D. Andrés Barcenilla, propuestos los tres, en los primeros lugares de las ternas.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-06-07 00:00:00), página 46

La Sociedad médico-psicológica de Paris ha iniciado, con motivo de la Exposición universal, cuya apertura se celebró el 1.º de Mayo, un Congreso científico internacional, al que invita á todos los médicos y directores de asilos de enajenados de Francia y del extranjero. Aún no se ha fijado la época de la reunión.

* * *

La Academia Médico-Quirúrgica Jerezana ha acordado abrir un concurso de premios para el año 1879 sobre los temas siguientes:
1.º Naturaleza y tratamiento de la fiebre puerperal.
2.º Topografía médica de Jerez.
3.º Biografía del licenciado D. Francisco Revueltas y Cape, que ejerció en esta ciudad.

Podrán optar á este concurso todos los profesores de medicina y cirugía, así nacionales como extranjeros, pertenezcan ó no á esta corporación, excepto en cuanto al primer tema en que no podrán tomar parte los individuos de número y honorarios de esta Academia.

Los premios serán dos para cada uno de los temas; el primer premio consistirá en una medalla de oro y el título de académico honorario, y el segundo en una medalla de plata y el título de académico correspondiente.

Las Memorias podrán venir escritas en español, latín, francés, inglés, italiano y portugués. Deberán dirigirse francas de porte al infrascrito secretario de esta Academia antes del último día de Febrero de 1879, viniendo acompañadas de un pliego cerrado en el que conste el nombre del autor y su residencia, y en cuya cubierta deberá encontrarse una contraseña igual á otra que se halle en el encabezamiento de la Memoria.

En el acto de la adjudicación de premios que tendrá lugar en sesión pública el 23 de Abril de 1879, aniversario de la inauguración de esta Academia y de la muerte del príncipe de los ingenios Miguel de Cervantes Saavedra, se abrirán los pliegos cerrados de las Memorias que resultaren premiadas, quemándose á presencia de todos los concurrentes al acto, los de aquellas que no lo hubiesen obtenido.

Los originales de las Memorias que se presenten al Concurso, quedarán en el archivo de este Cuerpo, de donde no podrán retirarlas sus autores, y si solo sacar copias de ellas, tanto de las premiadas, como de las que no lo fueren.

Las opiniones que se emitan en dichas Memorias deberán ser consideradas como propias exclusivamente de sus autores, no entendiéndose que esta Corporación las acepta ni las reprueba.

Jerez de la Frontera 23 de Abril de 1878.—El presidente, Domingo Grondona.—El secretario, Manuel Álvarez.

* * *

Además de los gastos ordinarios, destinados al sostenimiento de las universidades de Alemania, ha pedido el ministro, solamente para Berlin, las cantidades siguientes: para la erección de un museo industrial, 2.500.000 pesetas; para una escuela politecnica, 10.500.000; para la fundación de un museo etnológico, 2.250.000; para la creación de nuevas clínicas, 2.448.750; para cons-
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truir un laboratorio de química y un Instituto farmacéutico, 4.200.000: en total, 19.000.000 de pesetas.

** Con motivo de la jubilacion del Dr. D. José Seco y Baldor, catedrático de Clínica médica de la Facultad de Madrid, ha sido nombrado para ocupar dicha vacante, y de acuerdo con el Consejo de Instrucción pública, el Dr. D. José Montero Ríos, que lo era de Patología general en la misma Facultad, y antiguo catedrático, por oposición, de Clínica médica en la de Granada.

** Ha fallecido en esta corte, víctima de una penosa enfermedad, el ilustrado Dr. D. Bartolomé Gómez de Bustamante, Inspector jefe superior del Cuerpo de Sanidad de la Armada.

** ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO.—Vorschlag zu drei neuen Reichs-Zwangsgesetzen gegen Cholera, Fieber, Syphilis.—Aufforderung zur Antragstellung an die Reichstags.—Impfannahker Dr. Loewe, Dr. Thilenius, Dr. Zinn-von W. Born, ingenieur in Magdeburg. Selbst-Verlag.—Berlin.
Tratado elemental de Anatomía, Fisiología normal y Patología del sistema nervioso, por el Dr. D. José Crous y Casellas.—Valencia, 1878.
Historias de Clínica quirúrgica, segundo curso, por los Sres. Sobejano, Peñaloz, Azua y Bes; cuadernos 1.º y 2.º.—Madrid, 1878.
Die Hydrocele und ehre Heilung durch den Schnitt bei antiseptischer Vundbehandlung. N.º 135 der Volkman's Sammlung klinischer Vorträge. Dreizehnter Bechenchafts-Bericht des unter dem allerhochsten Protektorate S. M. des Königs Ludwig II Stichen den Rehabilitierten.—Unterstützungs-Vereines in München für das Jahr, 1877.
Tratado de las enfermedades de los ojos y de sus accesorios, por el Dr. D. Cayetano del Toro; 1.º al 4.º cuaderno.—Cadiz, 1878.

** Relacion de los individuos que contribuyen para erigir un monumento que perpetúe la memoria del Dr. Mata y cuyas cantidades obran en la Administración de la REVISTA.

    Reales.

    Suma anterior
    2.788

    D. Manuel Marin y Sevilla
    20

    Suma
    2.808
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FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID.

ESTADO que manifiesta el movimiento de enfermos habido en el Hospital Clínico en los meses de Diciembre de 1877 y Enero de 1878.

    CLINICAS.
    EXISTEN.
    ENTRADAS.
    QUEDAN.

    HOMBRES.
    MUJERES.
    HOMBRES.
    MUJERES.
    HOMBRES.
    MUJERES.

    DICIEMBRE.

    Médica, 1.er curso.
    7
    9
    6
    1
    9

    Médica, 2.a
    10
    8
    7
    2
    9

    Quirúrgica, 1.a
    17
    11
    10
    1
    17

    Quirúrgica, 2.a
    22
    4
    10
    2
    14

    Operaciones
    21
    9
    17
    1
    12

    Patología general
    "
    "
    "
    "
    "

    Niños y niñas
    4
    3
    3
    3
    4

    Médica, 1.er curso
    7
    6
    7
    "
    6

    Médica, 2.a
    6
    5
    2
    "
    9

    Quirúrgica, 1.a
    10
    3
    4
    "
    9

    Quirúrgica, 2.a
    9
    4
    4
    "
    9

    Maternidad
    21
    13
    14
    1
    19

    Ginecología
    8
    8
    6
    "
    10

    TOTALES
    142
    83
    90
    8
    127

    CLINICAS.
    EXISTEN.
    ENTRADAS.
    QUEDAN.

    HOMBRES.
    MUJERES.
    HOMBRES.
    MUJERES.
    HOMBRES.
    MUJERES.

    ENERO.

    Médica, 1.er curso
    9
    14
    8
    2
    13

    Médica, 2.a
    9
    9
    6
    1
    11

    Quirúrgica, 1.a
    17
    11
    9
    2
    17

    Quirúrgica, 2.a
    14
    18
    9
    "
    23

    Operaciones
    12
    17
    11
    1
    17

    Patología general
    "
    "
    "
    "
    "

    Niños y niñas
    4
    4
    3
    "
    5

    Médica, 1.er curso
    6
    4
    1
    1
    8

    Médica 2.a
    9
    6
    8
    "
    7

    Quirúrgica, 1.a
    9
    5
    4
    "
    10

    Quirúrgica, 2.a
    9
    3
    3
    "
    9

    Maternidad
    19
    19
    15
    "
    23

    Ginecología
    10
    9
    10
    "
    9

    TOTALES
    127
    119
    87
    7
    152
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tad en nuestra estacion, donde conocemos y observamos muy asiduamente á nuestros enfermos.

Las cifras anteriores pueden descomponerse del siguiente modo: Corresponden al año 1873 130 enfermos, de los que 45 expectoraron sangre antes de someterse al tratamiento termal, y sólo nueve en su transcurso. De éstos, ocho expectoraron simplemente algunos esputos sanguinolentos ó simplemente rosados, y sólo uno sufrió una fuerte hemoptisis, en las siguientes condiciones: M. D., farmacéutico, tenía una induración manifiesta del vértice del pulmón derecho; había ido á Eaux Bonnes en el verano de 1872, haciendo uso de las aguas bajo mi dirección. Prevenido por las fuertes hemoptisis que el paciente sufrió anteriormente, vigilé severamente la administración del agua, y gracias á las dosis metódicas y lentamente progresivas, pudo llegar al final de la cura á prescribir la ingestión de un vaso y tres cuartos cada veinticuatro horas.

M. D. obtuvo un buen resultado del tratamiento; expectoró nuevamente sangre, ya en su casa; pero el estado general se mantuvo bien. Volvió á Eaux Bonnes el 2 de Agosto de 1873, y esta vez se dirigió un tratamiento por sí, sin consultar á ningun médico. Todo marchó bien los primeros días, mientras el agua sulfurosa se tomó con cuidado; pero dos semanas después M. D. se hizo excesivamente confiado, aumentó rápidamente la dosis hasta tres vasos al día, y á los veinte días de cura sufrió un vómito de sangre que no estimo en méños de tres medias palanganas, en las cuarenta y ocho horas que duró la hemoptisis.

No resultó de esto mal alguno para el farmacéutico, que hoy se halla aún bastante bien; pero este accidente demuestra que no se debe jugar con el fuego, y que la tesis que defendió sería insostenible, si no contáramos siempre con el empleo de dosis rigurosamente medicinales.

Se refieren á 1874, 158 enfermos, de los que 44 eran hemopticos al ir á Eaux Bonnes, y sólo nueve sufrieron allí este contratiempo; de éstos, siete presentaron esputos rosados ó sanguinolentos; uno, M. L., arrojó como una cucharada, de las de café, de sangre, y algunos esputos coloreados al dia siguiente, vigésimo de la cura. No se suspendió el agua sulfurosa, sólo su dosis se disminuyó de dos vasos á uno; este enfermo, oficial de marina, contrajo la tisis en el Senegal, y había desembarcado hacia tres meses en Marsella, donde permaneció ocho días en el hospital por una hemoptisis copiosa. Nos dejó, sensiblemente mejorado, después de haber permanecido en las termas cuatro semanas.

Por último, el noveno enfermo, M. C., que tampoco consultó médico alguno, tomaba dos vasos de agua hacía muchos días, hallán-
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dose al décimo quinto de tratamiento cuando sufrió la hemoptisis en cantidad de algunas cucharadas de sangre pura. Vino á consultarme el 9 de Agosto. Bastaron el reposo y algunas cucharadas de agua de Lechelk para suprimir en dos días todo indicio de sangre en la expectoración, y el enfermo pudo acabar sin obstáculo el tratamiento, que mejoró favorablemente una condensacion tuberculosa manifiesta del lado derecho.

En 1875 observé 195 de estos enfermos; 73 hemopticos anteriormente, y cinco lo fueron durante la cura. Tres de ellos tuvieron hemorragias insignificantes. El cuarto, Mme G., expulsó salivas rojas ó estriadas durante cinco ó seis días que le duró la época menstrual; continuó, sin embargo, bebiendo un vaso y cuarto de agua mineral en las veinticuatro horas. El 16 de Agosto, terminado el flujo catamenial, se aumentaron las dosis rápidamente, por habernos demostrado la experiencia que así puede hacerse impunemente en tales circunstancias; y habíamos llegado á dos vasos el 21 de Agosto, cuando sobrevino una metrorragia de alguna importancia. El decúbito dorsal, un poco de cornezuelo de centeno y algunos enemas laudanizados, modificaron las pérdidas, que habían cesado por completo en la mañana del 24.

Mme G. no había sentido nunca tan franca, tan libre la respiración como después de la metrorragia; jamás tampoco diera la auscultación mejores resultados que después de este accidente; los finos estertores sub-crepitantes que existían antes en las fosas sub-espinales desaparecieron casi enteramente; el pulmón derecho, que se desarrollaba hasta entonces de un modo perezoso, incompleto, dejaba oír luego un murmullo vexicular, casi normal. Creemos poder colocar esta hemorragia en la clase de hemorragias saludables; y en efecto, esta señora tenía la costumbre de sufrir epistaxis durante sus reglas. En Eaux Bonnes no sobrevino este accidente; pero en cambio se presentó en aquella época una fluxión en la mucosa de las vías respiratorias, que se hizo ostensible por la coloración rojiza de la saliva. En los días siguientes existía aún un exceso de tensión en el aparato circulatorio, y el molimen hemorrágico, no terminado, se dirigió hacia el útero, donde, auxiliado por la acción estimulante y congestiva del agua sulfurosa, llegó á producir la rotura de algunos vasos utero-ováricos. Tal fué la patogenia de la metrorragia que, haciendo una derivación oportuna, disminuyó la hiperemia pulmonar y produjo un bienestar en la enferma, tan notable, que sorprendió, como á las personas que la rodeaban.

Con este motivo señalaré la indudable accion que tienen nuestras aguas sobre la matriz; influencia que no llega, ordinariamente, hasta provocar la metrorragia, cual sucedió en el caso referido, pero
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que se hace sentir siempre durante el flujo catamenial, que se aumenta, produciéndose lo que pudiéramos llamar una sangría derivativa, seguida por lo general de notable mejoría. Añadiré que en la inmensa mayoría de los casos no es necesario suspender la ingesta del agua sulfurosa; basta no elevar, ó á lo más, disminuir un tanto las dosis, según las circunstancias. Es evidente que cuando el flujo sanguíneo se verifica fuera del período menstrual, como en el ejemplo ántes citado, será preciso abstenerse del tratamiento hidro-mineral en todas sus formas. Las mujeres, cuyas épocas están modificadas en duración y cantidad, podrán, como hemos dicho, continuar bebiendo el agua en sus periodos, pero renunciamos por completo á las demás prácticas balnearias, como baños, duchas, inyecciones, etc.

No puedo dejar este asunto sin añadir algunas palabras respecto á la epistaxis termal. Acabamos de ver cómo una epistaxis casi constitucional se transformó en Eaux Bonnes en una metrorragia accidental; pero categóricamente puedo asegurar que no sucede así con frecuencia. Nuestras aguas no son enemigas de la epistaxis, sino, por el contrario, la aumentan, la reproducen; no pasa estacion alguna termal en que no observemos algunos casos de hemorragias de la membrana pituitaria. Algunos de los enfermos que tienen epistaxis en Eaux Bonnes, las han tenido ya anteriormente, y en este caso el tratamiento las aumenta; cuando no ha sido así, las produce. Los resultados de esta expoliación son benéficos, son saludables, y seguramente sería una gran ventaja poder cambiar todas las variedades de la hemoptisis por esta forma paraftmica, como la llama Mr. Péter, entendiéndolo por la preposicion para, al lado, si se quiere, pero á una respetable distancia. Esta distancia basta para que el enfermo no tema la hemorragia, y para que los médicos, por su parte, comprendiendo los de ultra-Rhin, no puedan hacerla responsable de los infartos pneumoniogenos y tisiogenos.

Llegamos al fin de mi estadística.

En 1876, de 187 enfermos de pecho, y no de la garganta, lo repito, habían escupido anteriormente sangre 83, y 11 lo hicieron durante la cura. Cuento entre éstos, 10 cuya hemoptisis no mereció la suspension del tratamiento. Una señora española sufrió una pérdida bastante considerable. Hé aquí, en resumen, su historia. Madame C. (dirigida á las aguas, desde Cádiz, por un médico muy distinguido de aquella poblacion, el Sr. Del Toro), de 32 años, temperamento linfático-nervioso, había tenido cinco embarazos, llegados á término, y tres abortos, muchas fuertes hemoptisis en diferentes épocas, de las que la más reciente se verificó en el último Abril. El 16 de Julio, en que llegó, encontré á la percusión una ligera ele-