Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-12-05 00:00:00), página 19

REVISTA NORTE-AMERICANA
POR D. JOSÉ ECHEMENDÍA.

Notas sobre un caso de histeria. Operacion de la traqueotomía. Envenenamiento por el arsénico.

En el New York Medical Journal, y bajo la firma del Dr. John A. Wieth, hemos leído el siguiente caso de histeria. Miss L... de diez y seis años, lo consultó en Enero de este año, sobre una afecion de la vista; estaba miope y se alivió con el uso de cristales apropiados.

Tres semanas despues, la paciente fué acometida súbitamente de convulsiones. Al llegar á su casa, la encontró en un estado de marcado opistotono, las mandíbulas tan fuertemente cerradas que fué imposible abrirle la boca, los músculos posteriores del cuello y del dorso en contraccion tetánica. El espasmo duró cerca de cinco minutos; sobrevino un intervalo de completa relajacion de igual duracion, al que sucedió un nuevo período de convulsion. La temperatura era de 99º 1/2 F., el pulso 100; la respiracion no fué observada á causa de su interrupcion espasmódica. El profesor se aseguró por la familia de que no había estrignina en la casa, bajo ninguna forma, ni había sido prescrita para nadie. No podia ser un tétano traumático, puesto que no habia herida alguna, ni convulsiones musculares bastante sostenidas como en el tétano regular. Se le prescribió el hidrato de cloral en grandes dosis, continuándose durante la noche en cantidad suficiente para calmar la enferma.

Quince horas despues, aparecieron espasmos más largos, pero no tan violentos; la paciente deliraba mostrando marcada preferencia por el sexo opuesto. Sus observaciones, cuando súbitamente eran interrumpidas por el opistotono, se continuaban exactamente en el punto en que la suspension había ocurrido y las concluía como si no hubiera habido tal interrupcion.

No habia tenido aún la primera menstruacion; aprovechando uno de los ataques convulsivos para asegurarse del estado de los órganos de la generacion, se encontraron bien desarrollados, siendo la vagina de una capacidad poco comun para su edad. No habia la más ligera huella de himen.

Se la ordenó baños de asiento templados é inyecciones vaginales de agua caliente, á determinados intervalos por dos dias, y se le prescribieron emenagogos al mismo tiempo.

Al cabo de varios dias de este tratamiento paliativo, no habiéndose establecido el flujo menstrual, se colocó la paciente bajo la influencia del éter, se introdujo un especulum y se procuró introducir una sonda dentro del útero. El hocico de tenca estaba perforado, pero cerca de tres cuartos de pulgada del orificio externo, se encontró un obstáculo al paso del instrumento. Se deslizó un bisturí á lo largo de la sonda, se empujó á través de la obstrucción, en la direccion de la cavidad del útero, y se incindieron ampliamente los lados del cuello para conservar la abertura de salida. No hubo derrame de sangre ni de otro fluido, mas que el que provino naturalmente de la incision. Se introdujo de nuevo la sonda y pasó libremente hasta llegar al fondo del útero.

Se puso la paciente en la cama, ordenándose la continuacion del tratamiento anterior, y mejoró rápidamente. Las convulsiones siguieron en las dos ó tres semanas sucesivas, pero eran menos frecuentes y muy benignas; por fin, en el siguiente periodo menstrual sobrevino el flujo. Cesaron entonces las convulsiones completamente y no han vuelto más; y lo que es más extraño de este caso, la miopía desapareció, abandonando la paciente espontáneamente el uso de los cristales.