Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-06-22 00:00:00), página 35

el útero grávido al elevarse por el vientre, impide la circulacion renal y disminuye en consecuencia la secreccion de la urea.

De la union de estos dos órdenes de factores, los de la uremia y de la gravidez, era fácil deducir como consecuencia la teoria de Gubler.

La hipótesis que expone este autor es de todo punto inaceptable. Sea cualquiera la causa primogénita que se admita, lesion renal ó aumento de volumen del útero, estas modificaciones no se presentan hasta los últimos tiempos del embarazo, y los vómitos son, al contrario, más frecuentes en las primeras semanas de la preñez, ó al fin del segundo mes de la concepcion. Sólo para los casos excepcionales en que aparecen los vómitos en la segunda mitad del embarazo, puede admitirse la interpretacion que se basa en la uremia.

Sin embargo, aunque se acepte que los vómitos no están sometidos en uno y otro periodo á las mismas causas de variacion, á las mismas influencias, debe rechazarse la teoria de Gubler. Los vómitos de la preñez están de tal manera sujetos á la accion de las causas nerviosas, pueden suspenderse tan bruscamente, aun cuando aparenten una excepcional gravedad por una causa de esta índole—emocion moral viva, viajes, cambio de costumbres, etc.,—que no puede comprenderse su patogenia más que basándola en una accion nerviosa.

En la opinion antigua de simpatia entre el útero y el estómago, hay la hipótesis de una anastomosis nerviosa más ó menos directa entre ambos órganos, y en la cual el útero sería el punto de partida de un acto reflejo, que terminaria en los músculos, favoreciendo su contraccion y ésta el vómito. Esta anastomosis, que era indudable para los antiguos, no se funda en la imposibilidad que tenemos de explicar de otra manera los hechos que nos ocupan, sino en otros de observacion clinica, difíciles de comprender de otro modo. «El estómago—dice Beau,—es influido, de una manera, que produce todos los fenómenos de dispepsia por todas las lesiones ó enfermedades del aparato uterino, desde la sencilla congestion catamenial y el más simple desarreglo, hasta las ulceras más profundas; desde las afecciones más internas de los órganos uterinos, hasta los tumores extraños á ellos, pero que se desarrollan en sus cercanias.»

Una confirmacion imprevista de la anastomosis nerviosa entre el aparato digestivo y genital de la mujer es el resultado del tratamiento, en el cual, obrando sobre el útero, se consigue corregir los vómitos más tenaces de la preñez.

El tratamiento de Copeman, objeto principal de este artículo, consiste sencillamente en dilatar el cuello del útero con el dedo. En la primera enferma en que se puso en practica, era tal el estado de aniquilamiento, que, temiendose la muerte por inanicion, se aconsejó el parto prematuro, y se procuró conseguirlo, aunque no se llevó á cabo; pues apenas se dilató el hocico de tenca, cuando desaparecieron al punto los vómitos, mejorando el estado general y siguiendo su marcha el embarazo.

Otros,—y entre ellos uno con albúmina en las orinas,—vinieron á confirmar despues la bondad de este tratamiento. El último de que tengo noticias es el siguiente, extractado de la Revista médica de Chile:

Se trata de una mujer de 22 años, atacada de vómitos incoercibles desde el