Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-11-25 00:00:00), página 20

rió suponer en los primeros días que padecía fiebres intermitentes, con tanta más razón cuanto que durante todo el curso de la epidemia he tratado fiebres accesoriales que cedieron al uso del sulfato de quinina. Pero en ese caso el antiperiódico no surtía efecto, y tan convencido estaba yo de que se trataba de fiebres accesoriales que dudé de la pureza de la sal y repetí su administración aumentando las dosis, diagnosticando la fiebre tifoidea sólo al presentarse otros síntomas característicos. Hasta en estos casos fué el termómetro clínico mi principal guía, y en verdad que la utilidad de la termometría no se podrá apreciar mejor que en los casos de anomalías del tifús muy difíciles de suyo.

Estos casos, que no eran otra cosa que paroxismos, han cedido el sitio á una remisión extraña, que hizo pensar en la remisión de los países cálidos ó en la relapping fever de los ingleses, siendo de advertir que en la epidemia casi todos los casos han presentado una remisión bien marcada.

En cuanto al contagio, nada podría decirse de una manera positiva, ni respecto á su admisión ni á su exclusión. La duda ha germinado en mí después de haber leído algunos hechos publicados en estos últimos tiempos por clínicos eminentes. También yo he tenido por regla considerar en la duda la fiebre tifoidea, como siempre contagiosa, recomendándose en toda ocasión el aislamiento de los invadidos.

En la práctica se luchó con grandes dificultades para la ejecución de esa regla. En la calle Hasderk, donde dos niños fueron atacados con pocos días de intervalo, recomendé que se separasen los otros apenas fué invadido el primero; pero la madre, lejos de conformarse con mi consejo, imbuida de errores propalados por la prensa local—según la cual la enfermedad no era peligrosa, debía durar una semana y atacar á todos los hijos como la escarlatina ó el sarampión—creyó que valdría más que fuesen todos invadidos de una vez, y con ese objeto los hizo acostar á todos en la misma cama. El hecho es que no tardó otro en contraer también la enfermedad. Lo mismo sucedió en la casa de la calle del Telégrafo. En la calle Yeni-Tscharchi los dos niños fueron afectados uno después de otro. ¿Es una pura coincidencia que individuos que se hallan en las mismas condiciones sean afectados simultáneamente por influencias atmosféricas, ó bien se deberán referir estos hechos al contagio pura y simplemente? Adviértase que la calle del Telégrafo, una de las más castigadas, se hallaba próxima al Colegio de los Jesuitas, donde fueron atacados á un tiempo varios niños; cosa que se ha atribuido al desplorable estado de los albañales de ese distrito. Lo mismo debe decirse de la calle Yeni Tchary, que ofrece una gravedad inmensa, y algunas defunciones á nuestra atención: dicha calle, en efecto, recibía de primera mano las emanaciones putridas del arrabal del Galata-Serai, hallándose además en un estado verdaderamente lastimoso.

Es muy difícil tener una convicción firme en presencia de esos hechos que militan en favor del contagio tal como lo comprenden Murchison, Hirschy, Petterkofer, si bien hay otros, el mayor número, lo excluyen de una manera casi perentoria. He visto dos niños sanos entrar, á pesar de mis recomendaciones, en la cama de un inválido, dormir en la misma habitación y no ser atacados de la enfermedad. Verdad es que en Medicina los hechos negativos no destruyen uno positivo.

Pero aunque ese hecho positivo esté todavía lejos de ser bien demostrado, la prudencia exige conducirse como si la fiebre fuese eminentemente contagiosa. Procediendo así se podrá llegar á la solución de un problema tan interesante para la humanidad.

Por esta razón sería menester que las autoridades médicas tomaran medidas sanitarias oportunas, porque los esfuerzos aislados de los prácticos no conducen á ningún resultado.

La gran benignidad de la epidemia le ha impreso un sello particular, que merece llamar la atención de los observadores.

¿Debe atribuirse á la poca intensidad del miasma? ¿Depende de otra causa del todo diferente, como el clima privilegiado de la capital, ó una que nos es capaz, y que por lo mismo sería muy importante conocer?

Las epidemias de fiebre tifoidea no son tan raras en otros climas méños favo-