Revista de medicina y cirugía prácticas (1878-03-07 00:00:00), página 38

Caso clínico de hematuria renal, mal llamado esencial, ligado á una diatésis y exantema herpéticos.—El Sr. Elizalde, de Irun, refiere en el Anfiteatro anatómico español la siguiente observación: Se trata de una joven natural de Suiza, de 18 años, temperamento linfático, bien reglada, de exagerada morbilidad y cuyos antecedentes hereditarios son manifestamente herpéticos por ambas líneas, así como por las colaterales, siendo las enfermedades que ha padecido el sarampión en su niñez, cuya convalecencia fué penosa, y varios catarrros, á los que tiene especial propensión, que se domina á largas temporadas á beneficio de los tónicos y una esmerada higiene, con cuyos cuidados se ha obtenido una buena conformación y que goce de una aparente robustez. Tales eran los antecedentes hereditarios, constitucionales y patológicos que ofrecía la joven cuando fué consultado el Sr. Elizalde, padeciéndola á la sazón un catarro bronquial febril, para el que se aconsejó un jarabe balsámico débilmente morfinado, el uso de los tónicos y que estuviese la enferma bajo la dirección de un facultativo. Año y medio después (el 2 de Octubre del 76) recurrió nuevamente á su asistencia, porque la joven hacia dos meses que arrojaba sangre con la orina, de una manera irregular e intermitente, siendo á veces notable su cantidad, alternando otras con orinas claras, pero debilitando á la enferma de una manera cada vez más perceptible. Su apetito, no obstante, era bueno, y no acusaba otras molestias que un ligero dolor sordo, que, siguiendo la dirección de los uréteres, solía preceder, aunque no constantemente, á la hematuria más alarmante, sin que á la presión y percusión de la región renal, practicadas sobre el cuadrado de los lomos, apreciase la enferma aumento en la sensibilidad ni el más ligero dolor, y sin que á este cuadro morbosso hubiera precedido contusión alguna en la región lumbar, esfuerzos violentos ni causa apreciable que determinara la enfermedad; de suerte que el primordial y único fenómeno era la hematuria. El análisis de la orina, practicado ocho días consecutivos con los reactivos apropiados, evidenció la presencia de sangre en la orina y un exceso de materias grasas, constituyendo lo que se llaman orinas quilosas; siendo la cantidad expulsada en las veinticuatro horas la normal, y no siempre acompañada de sangre, sino que muchas veces era clara y transparente. Se dispuso la quietud, bebidas acidulas durante el término de una semana, y después una disolución de percloruro de hierro, sin resultado alguno. La ineficacia de estos medios, los resultados obtenidos del análisis de la orina y las ideas de Guibourt y otras eminencias médicas que juzgan que la orina quilosa, y algunas neurtotacías á ella ligadas, tienen su causa en un defecto de la asimilación, en una insuficiencia de la sanguificación, en virtud de la que se elimina el quilo en sustancia por el riñon sin lesión de éste, en vez de ser convertido por el mismo en elementos de orina, y siendo el hierro el agente hematogénico por excelencia entre las sustancias conocidas, se administraron á la enferma doce gramos de citrato de hierro en el espacio de quince días, con cuyo tratamiento desapareció la hematuria que había persistido durante tres meses, reponiéndose al mismo tiempo su estado general, en el que imperaba la anemia; con sólo un mes, en el que se continuó el uso de los ferruginosos, al cabo del cual fué suspendido, por temor de congestionar los pulmones, pues es de advertir que la enferma padecía una bronquitis catarral concomitante, y que se manifestaron síntomas que indicaban la hiperemia de la mucosa bronquial.

Durante este período de mejoría, que duró treinta y ocho días, desapareció