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biana y la cara anterior de la vejiga, ninguno se ocupa del espacio comprendido entre esta parte y la pared abdominal, lugar que ocupa el espacio descrito magistralmente, y por primera vez, por el anatómico sueco Retzius.

Esta cavidad virtual, de cuya existencia nada dicen algunos autores, y la consideran excepcional otros, está formada por dos láminas de tejido celular, la anterior muy delgada, que se extiende desde las líneas semi-circulares de Douglas á la sinfisis del pubis, formando por detrás la vaina de los músculos rectos, y la posterior más fuerte y resistente, que describen los anatómicos bajo el nombre de fascia transversalis que partiendo también de las llamadas líneas, y mejor, pliegues de Douglas, descendería por detrás de la vejiga á confundirse con la fascia pélvis. Las dos paredes descritas se reunen al nivel del borde externo de los músculos rectos, continuando así hacia abajo los pliegues de Douglas para llegar á insertarse, por fin, al tendon de estos mismos músculos.

La influencia del tejido celular contenido en la cavidad de Retzius, una de las muchas enfermedades que se han descrito bajo el nombre de hidropesía enquistada del peritoneo, es susceptible de ofrecerse en todos los grados, desde la simple exudación fibrinosa, hasta la formacion de pus y destrucción consiguiente del tejido. Mas la lesión no se limita de ordinario á este limitado espacio, sino que se propaga hasta el peritoneo, unas veces destruyéndose, ulcerándose una porción de la pared posterior de la cavidad preperitoneal, y otras se infiltra el pus entre los músculos rectos para llegar á manifestarse bajo la piel; en este caso desaparece la línea blanca en su parte inferior, así como en el primero, cuando se perfora el peritoneo, pueden adherirse los intestinos á las paredes de la tumefacción, ó ulcerarse la pared intestinal, haciendo así fatal el término de la enfermedad.

El concienzudo estudio que el Dr. Castañeda ha hecho de la etiología de esta afección, para el que ha tenido presente no sólo cuantos casos de este género se han publicado hasta el día, sino que también muchos observados en los hospitales de Paris que han permanecido inéditos, permite considerar como causas productoras de la enfermedad, á más de las traumáticas, las afecciones crónicas de la vejiga, en primer lugar, y también las de la próstata, uretra (la blenorragia), recto, intestino delgado y hasta el útero. La simple retención menstrual podría bastar en algunos raros casos para producir la enfermedad, á juzgar por algunos casos observados, y uno de ellos por el autor, en la clínica de M. Constantin Paul (hospital Saint Antoine).

Las enfermedades graves de los intestinos, el cáncer del epíplon, los tumores abdominales, y con más razón las enfermedades infecciosas, la septicemia y otras determinan también el flemon perivesi-
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cal con más facilidad, aun si el punto de partida de la infección es cercano al espacio de Retzius, como sucede en las afecciones puerperales y tifoideas.

Por último, hay casos observados por M. Guyon en varias ocasiones y en alguna también por el autor, en que la enfermedad es espontánea, ó mejor, de causa no reconocida, siendo digno de notar que en estos casos la terminación más ordinaria que ofrece el mal es la resolución.

- No favorece, á juzgar por los datos numéricos, el desarrollo de la enfermedad, la edad del paciente ni su sexo, circunstancia muy notable, puesto que las congestiones de los órganos pelvianos que producen el mal son mucho más frecuentes en la mujer que en el hombre.

Los primeros signos que revelan la existencia de la enfermedad no son siempre propios á su naturaleza y región que ocupa; hay casos que simulan una peritonitis parcial ó una obstrucción intestinal.

Sea cual fuere el modo de iniciarse la afección, pronto aparecen sus caracteres propios, que son: dolor en la región hipogástrica, sobre el púbis, vivo, lancinante, que se aumenta por la presión irradia á todo el abdomen, manifestándose por simples cólicos unas veces, saburra gástrica otras, con vómitos biliosos, cefalalgia, fiebre de 38,3 como máximo y raramente llega á sobrevenir la peritonitis.

La retención de orina es otro de los fenómenos constantes en esta enfermedad; accidente que no puede ser debido, según hace notar el Sr. Castañeda, á una cistitis del cuello, puesto que el cateterismo no produce dolor, ni á la compresión que ejerce el aumento de volumen del tejido celular periésico, nunca tan graduado que llegue á comprimir el cuello; lo que le obliga á atribuir este fenómeno á una acción refleja, semejante á la que se observa algunas veces á consecuencia de las operaciones que requieren las hemorroides ó fistulas del recto.

La tumefacción es debida primero simplemente al edema de la pared abdominal, y sólo cuando el mal se halla bastante avanzado llega á presentarse un tumor de forma análoga á la que presenta la vejiga distendida por la acumulación de la orina, alcanzando á veces su convexidad, siempre superior hasta cerca del ombligo; sin embargo, en los casos comunes sólo alcanza la mitad de esta altura.

Este tumor, bastante bien limitado, no es móvil, duro y resistente al principio, y blando después como fluctuante; á la percusión da un sonido á macizo, y sólo excepcionalmente es algo claro, cuando se desarrolla alguna burbuja gaseosa; se puede apreciar fácilmente por el tacto rectal ó vexical.

La duración de la enfermedad es corta, de cinco á seis semanas;
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por excepcion; generalmente es su marcha crónica, y termina, más de un año después de haber empezado, por resolución, induración ó supuración, siendo esta última forma la más grave por la posibilidad de que el pus se fragüe un paso hacia el peritoneo, razón que motiva, por consiguiente, el precepto terapéutico de abrir y evacuar el absceso por medio del drenaje lo antes posible.

Terminan la monografía algunas consideraciones clínicas sobre el diagnóstico diferencial de esta enfermedad con la hidropesía enquistada del peritoneo y el hematoma perivexical, afecciones con que fácilmente pudiera confundirse el flemón de la cavidad de Retzius.

Este ligero resumen bastará sin duda á nuestros lectores para convencerse de la importancia que tiene el trabajo del Dr. Castañeda y de cuán merecida es la felicitación que le enviamos.

III.

La tesis del doctor Dussac es un interesante trabajo en el que el autor examina detenidamente las causas de separación que reconoce la legislación francesa, como son el embarazo anterior al matrimonio, el abuso del derecho marital, la sodomía conyugal y la sífilis comunicada. El autor se fija además en ciertas enfermedades (histerismo, epilepsia y locura), que no se reconocen como suficientes causas de separación en la legislación de aquel país.

Nuestro amigo señala también los inconvenientes que tienen á todas luces las diversas determinaciones que pueden adoptar los cónyuges á quienes se hace insoportable este vínculo, medios todos inconvenientes que sólo pueden precaverse, según el Dr. Dussac, reflexionando muy cuidadosamente la gravedad del matrimonio antes de contraerlo.

La notable calificación obtenida por nuestro compañero, prueba el mérito de su trabajo, por el que le felicitamos cordialmente.

DISPOSICIONES OFICIALES.

GOBIERNO DE LA PROVINCIA DE MADRID.

Secretaria.—Negociado 4.º.—Circular.

Conformándome con lo informado por la Junta provincial de Sanidad, y careciendo los locales destinados á depósitos de cadáveres en las parroquias de esta corte de las condiciones higiénicas que la ciencia aconseja para esta clase de establecimientos, lo cual hace imposible su continuación, por lo que pudieran perjudicar á la salud pública, he dispuesto que, á contar desde el día
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10 del corriente, los cadáveres de variolosos, tifoideos y de cuantas personas fallezcan de enfermedades contagiosas, sean conducidos inmediatamente de ocurrir su defunción al depósito del cementerio en que hayan de inhunarse, siguiendo igual procedimiento con los que sucumban víctimas de enfermedades no contagiosas cuando las familias se opongan á su permanencia en la casa mortuoria, ó el estado de descomposición de aquellos así lo exija, á juicio del facultativo, que deberá expresarlo bajo su responsabilidad en los certificados impresos que facilite la Tenencia de Alcaldía del distrito.

Lo que comunico á V. S. para su conocimiento y el de los profesores de medicina domiciliados en esa demarcación.

Dios guarde á V. S. muchos años. Madrid 1.º de Mayo de 1878.—El gobernador, A. Conde de Heredia Spinola.

NOTICIAS.

El día 6 del corriente dió el Dr. D. Federico Rubio una conferencia sobre un caso clínico referente á un sujeto afecto de un grave padecimiento laringeo, en el que pensaba practicar la difícil y arriesgada operación de extirpación de la laringe. Dicha conferencia tuvo lugar en el museo del Dr. Velasco y costó dos pesetas la entrada, cuya cantidad se destinaba al desgraciado enfermo que carecía de todo recurso.

El día 11 fué ejecutada la operación ante una escogida concurrencia de profesores, falleciendo el operado cinco días después á consecuencia de una pneumonia.

En el próximo número daremos extensamente cuenta de este importantísimo suceso.

Las Sociedades que existían en Barcelona con los nombres de Laboratorio médico y Academia de ciencias médicas de Cataluña, se han refundido y en adelante constituirán la Academia y laboratorio de ciencias médicas de Cataluña, la cual, según nuestras noticias, publicará dentro de poco un periódico que será su órgano oficial, en el que se dará cuenta de los trabajos á que se consagre tan importante centro científico.

Los doctores Ustariz, de Mignel y Vicente, han emprendido la publicación de una biblioteca, cuyo principal objeto consiste en dar á conocer las monográficas y folletos más notables que vean la luz en el extranjero.

En el Boletín de anuncios encontrarán nuestros lectores las condiciones de dicha biblioteca.
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La Real Academia de Medicina celebró el lunes 13 solemnes exequias en la iglesia de San Antonio del Prado en honor del dignísimo comprofesor D. Lino Blanco, médico que fué de las Navas de San Juan, quien legó á dicha corporación toda su cuantiosa fortuna. El acto estuvo sumamente concurrido, asistiendo los señores académicos de luto y con medalla. La Academia ha acordado también que en el salón de sesiones se coloque una lápida que conmemore el generoso desprendimiento de nuestro malogrado compañero.

En la noche del 14 se reunieron los representantes de la prensa médica á fin de leer las bases para la convocatoria del Congreso profesional médico-farmacéutico, quedando aprobadas después de una larga discusión, en la que tomaron parte varios de los asistentes, entre ellos nuestro distinguido compañero el Dr. Letamendi, que honró con su presencia la reunión.

* * *

En Valencia se trata de construir un nuevo manicomio, puesto que el departamento de enajenados del hospital provincial carece de capacidad y de cuantas condiciones higiénicas requieren establecimientos de su índole. Al efecto, se ha nombrado una junta para que estudie el asunto y proponga los medios de llevar á cabo la realización del pensamiento. Como quiera que cuantos bienes se leguen al hospital se hallan comprendidos en las leyes de desamortización, y en tal concepto han de ser enajenados por el Estado, recibiendo en equivalencia aquella casa las láminas correspondientes, y percibiendo sólo sus intereses, no siempre con la regularidad deseada, la citada junta ha elevado á los senadores y diputados de la provincia una exposición, solicitando presentar á los Cuerpos colegisladores un proyecto de ley, á fin de que el poder legislativo acuerde una excepción, por cierto muy justificada, en la regla general, que permita al hospital de Valencia recibir en metálico—hasta la cantidad de tres millones de reales—el producto de la enajenación en pública subasta de los bienes que herede, aplicándolo exclusivamente á las obras del manicomio modelo.

Confiamos en que será atendida tan justa petición.

* * *

Acaba de fundarse en París una Sociedad para el estudio de las cuestiones de enseñanza superior. Sus miembros fundadores, entre quienes figuran los señores Bert, Berthelot, Jaccoud, Pablo Janet, Laboulaye, Le Fort, Liouville, Pasteur, etc., se proponen estudiar las reformas que pueden mejorar la enseñanza superior, y las que se han realizado ya en el extranjero.

Esta Sociedad, que espera poder fundar cátedras especiales en las Facultades, publicará un Boletín, en el que dará cuenta del resultado de sus estudios.

* * *

Con objeto de que los estudiantes puedan hacer constar ante sus familias las calificaciones que obtengan, se ha dispuesto que desde los próximos exámenes de prueba de curso se entregue á cada alumno, el acta de su examen firmada por el secretario del tribunal.
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Ha fallecido en esta corte, víctima de una rápida enfermedad, nuestro apreciable compañero D. José Díaz del Moral, dignísimo profesor del Hospital general. Acompañamos á su desconsolada familia en su justo dolor.

En la tarde del lunes 20 del corriente, se celebró en el inmediato pueblo de Carabanchel el aniversario de la fundación del Manicomio que en dicho punto posee el Dr. D. José María Esquerdo.

Después de recorrer aquel bellísimo é higiénico establecimiento y de ver las nuevas obras que se están ejecutando á fin de darle mayor capacidad, bajaron los señores convidados, cuyo número era de unas setenta á ochenta personas, á la fonda del pueblo, en cuyo hermoso jardín tenía el Dr. Esquerdo preparada una aunque modesta, abundante comida, con la que fuimos todos obsequiados. Al finalizar se sirvieron ricos postres y un exquisito champagne, pronunciándose sentidos brindis; sobresaliendo entre todos, por sus conmovedoras frases de gratitud, el del ilustrado redactor de nuestro colega El Imperial, Sr. Araus, quien tiene, desgraciadamente, un hermano en el Manicomio, y el de nuestro querido maestro el Dr. Esquerdo, que dio una prueba más de su excesiva modestia y de la grandeza de sentimientos en que rebosa su caritativo corazón.

Repetimos nuestra humilde felicitacion al Dr. Esquerdo, dándole al par las más expresivas gracias por la distincion de habernos honrado invitándonos á tan agradable reunion.

La Comision gestora nombrada para la ereccion del monumento del doctor Mata, ha acordado celebrar en la tarde del dia 27 una sesion de aniversario, que tendrá lugar en el anfiteatro grande de la Facultad de Medicina. Se pronunciarán discursos alusivos al acto por los doctores Calleja, Castro (D. Florencio), Encinas, Esquerdo, Guldo, Montejo y otros distinguidos profesores, amigos y admiradores del malogrado Dr. Mata.

ÍNDICE BIBLIOGRÁFICO.—Essai sur les procédés operatoires en usage pour provoquer l'accouchement premature artificiel, méthode eclectique; par Julio Robert, doctor de las facultades de Paris y Madrid.—Paris, 1877.

Leccion inaugural del curso de Clínica médica, por el Dr. D. Julio Magraner.—Valencia, 1877.

Discurso sobre la cremacion cadavérica, por el Dr. D. Enrique Salcedo.—Valencia, 1876.

Sumario de los preliminares clínicos, por D. Julio Magraner.—Valencia.

Compendio de Fisiología humana, por el Dr. Budge. Version española.—Valencia, 1877.

Programa de Obstetricia y patología especial de la mujer y de los niños, por el Dr. F. de P. Campá, segunda edicion.—Valencia, 1878.

Primer centenario de los establecimientos balnearios de Carlos III en Trillo. Memoria leída en la sesion de aniversario por el Dr. D. Marcial Taboada.—Guadalajara, 1878.
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FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID.

ESTADO que manifiesta el movimiento de enfermos habido en el Hospital Clínico en los meses de Octubre y Noviembre de 1877.

    CLÍNICAS.
    EXISTEN
    QUEDAN.

    HOMBRES.
    ENTRADAS.
    CURADOS.
    MUERTOS.

    OCTUBRE.

    Médica, 1.er curso
    8
    11
    5
    »
    14

    Médica, 2.º
    21
    12
    2
    »
    7

    Quirúrgica, 1.º
    30
    12
    1
    »
    17

    Quirúrgica, 2.º
    23
    3
    1
    »
    19

    Operaciones
    18
    16
    19
    »
    15

    Patología general
    »
    »
    »
    »
    »

    Niños y niñas
    »
    3
    »
    »
    3

    Médica, 1.er curso
    8
    2
    1
    »
    5

    Médica, 2.º
    14
    6
    »
    8

    Quirúrgica, 1.º
    12
    2
    »
    10

    Quirúrgica, 2.º
    12
    2
    1
    »
    9

    Maternidad
    18
    14
    13
    »
    19

    Ginecología
    10
    17
    18
    »
    9

    TOTALES
    54
    181
    94
    6
    135

    CLÍNICAS.
    EXISTEN
    QUEDAN.

    HOMBRES.
    ENTRADAS.
    CURADOS.
    MUERTOS.

    NOVIEMBRE.

    Médica, 1.er curso
    14
    7
    9
    5
    7

    Médica, 2.º
    7
    9
    5
    1
    10

    Quirúrgica, 1.º
    17
    10
    7
    3
    17

    Quirúrgica, 2.º
    19
    15
    11
    1
    22

    Operaciones
    15
    17
    11
    »
    21

    Patología general
    »
    »
    »
    »
    »

    Niños y niñas
    3
    4
    3
    »
    4

    Médica, 1.er curso
    5
    8
    6
    »
    7

    Médica 2.º
    8
    6
    8
    »
    6

    Quirúrgica, 1.º
    10
    6
    6
    »
    10

    Quirúrgica, 2.º
    9
    4
    4
    »
    9

    Maternidad
    19
    14
    11
    1
    21

    Ginecología
    9
    12
    11
    2
    8

    TOTALES
    135
    112
    92
    13
    142
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exagerada de los esfínteres. El estudio de lesiones medulares en los distintos períodos de su evolución, su referencia á manifestaciones patológicas de orden funcional, los resultados experimentales, ponen de manifiesto que las fibras que constituyen los cordones antero-laterales de la médula son más superficiales en cuanto se reparten en zonas más elevadas del cuerpo. Si las lesiones flogísticas afectaron principalmente las meninges, y las del eje nervioso raquidiano deben admitirse como secundarias y escasamente pronunciadas, nada ofrece de extraño lo que de pronto pudiera considerarse como una anomalía en el sentido clínico. Es más, creo, tengo la firme convicción que de haberse prolongado la dolencia, las convulsiones limitadas, las parálisis circunscritas, hubieran figurado en el cuadro sindrómico. La meningitis espinal, como otras dolencias, puede determinar la muerte sin que sea preciso que recorra todos sus períodos. No quiero cansar vuestra atención con objeto de probaros lo que acabo de exponer, porque abundan los casos clínicos en nuestras enfermerías que atestiguan con su terminación prematura en ocasiones, la verdad de mis asertos. Razones de topografía del centro medular y de extensión de las alteraciones explican sobradamente los desórdenes reducidos ó generalizados que caracterizan cada uno de los casos de meningitis raquidiana.

Mi principal objeto, como veis, es razonar los síntomas observados y buscar las condiciones de su existencia. Con esto conseguiremos una enseñanza provechosa y de notoria utilidad al hallarnos frente á casos parecidos al de Jarma; demostrándonos la marcha y extensión de las lesiones, la exactitud de conocimientos que por muchos se conceptúan hipotéticos en lo que atañe á la distribución funcional y anatómica de la médula. Respecto á este punto ¿no os dice también algo la limitación de los dolores al interior del conducto vertebral? El análisis de los hechos patológicos ha obligado en estos últimos tiempos á clasificar los dolores que se presentan en el curso de la meningitis espinal según dependan de irritación medular por contigüidad, de compresión por engrosamiento ó exudado de las membranas, de las raíces posteriores ó sensitivas, ó de alteraciones en las meninges y en los filetes nerviosos que en ellas se distribuyen, directamente los posteriores, y por vía recurrente los antero-laterales.

No se os oculta que el carácter y extensión de los dolores variarán según los filetes nerviosos interesados. Trastornos hiperestésicos ó parestésicos si se afectan por irritación los cordones posteriores, hiperalgésicos cuando resultan de una compresión de las raíces nerviosas sensitivas, pueden ser reemplazados por verdaderas anestesias extendidas á ambos miembros inferiores ó á la zona de inervación
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de un par raquidiano; pero tanto en uno como en otro caso se queja el enfermo de dolores constrictivos, terebrantes, lancinantes, etc., que aparecen bajo la forma de accesos, aumentan por la presión sobre las apófisis espinosas de las vértebras, caracteres que han faltado en la observación de Jarma. Admito que los dolores intraraquidianos, exacerbándose espontáneamente y en virtud de los movimientos del tronco, sin experimentar cambios por la presión ni transceder á los miembros, reconocían su origen en las modificaciones inflamatorias de las meninges medulares y por necesidad de los filetes nerviosos destinados á inervarlas. ¿Se hallan ellos flogoseados? ¿Están comprimidos tan sólo? Cuestiones á las que no me atrevo ni puedo contestar satisfactoriamente por carecer de los elementos indispensables para hacerlo á entera satisfacción mia. Lo que para nosotros tiene verdadero interés, y vuelvo á insistir en ello, es la diferencia que nace en todo cuadro clínico en razón de la topografía médica, como tan oportunamente la denomina Charcot en sus lecciones sobre la anatomía patológica del aparato respiratorio dadas en 1877.

Las facultades intelectuales se hallaban integras del mismo modo que las meninges y centros nerviosos cerebrales.

Uno de los hechos que más difícilmente pueden explicarse, es la muerte casi súbita de Jarma. Visteis en la tarde del día 22 decaer aquel organismo tan vigoroso y hecho para grandes pruebas, pero sin presumir, como no presumí yo tampoco, la funesta terminación que tuvo efecto á las once de la noche. El baño administrado á la enferma por cortos momentos no modificó en nada el cuadro sindrómico, ni apresuró, en mi sentir, el desenlace fatal. J. se halló después de la salida del baño en el mismo estado que antes, salvo una corta remisión en los sufrimientos dolorosos; pudo levantarse por sí sola momentos antes de espirar, y el acto de la muerte no fué precedido de una agonía sostenida. ¿Qué influencias obraron, qué trastornos funcionales intervinieron para la supresión de la vida?

A no haberse practicado la autopsia era permitido pensar en una parálisis cardiaca ó de los movimientos respiratorios. Sin embargo, los datos recogidos en los últimos instantes del padecimiento de J. y los hechos necroscópicos desautorizan ambas suposiciones, puesto que la muerte sobrevino sin desórdenes respiratorios y el corazón estaba contraído, libre de coágulos y resistente. ¿No sería más conforme al sitio de las lesiones perimeningeas cervico-dorsales y al espasmo del músculo cardiaco el sostener que la muerte de Jarma se originó por la convulsión tetánica del órgano cardiaco? Yo no me haré fuerte en esta opinión; mas justo es consignar que las lesiones meníngeas correspondían á la porción cervico-dorsal de la médula, foco-