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Ungüento de sulfito de sosa.

Tanato de plomo................................. 6 gramos.
Manteca............................................. 30 id.
Sulfito de sosa................................... 4 id.

Mézclese, y s. a. hágase ungüento. Para aquellas lesiones ó heridas en que no convenga la cura húmeda.

(Angelo Minich.)

Las curas antisépticas no tienen más inconveniente que su precio; pero con buena administracion en los asilos de beneficencia y sanidad militar, y limpieza en las casas particulares, se obvia un tanto este inconveniente, que áun exagerado, se ve compensado por las brillantes estadísticas de la cirugía antiséptica.

Antonio Espina.

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DR. D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
CATEDRÁTICO DE HIGIENE DE LA FACULTAD DE BARCELONA.

Manicomio-modelo de Valencia.—Presupuestos de la nacion: dos cantidades.—Ley de proteccion á los niños.—Transporte de tropas á Filipinas.—Estado sanitario.—Días festivos en Cuba.—Congreso internacional de Higiene de Paris.

Hace algunas semanas se ocuparon los periódicos de la ley en virtud de la cual se concede á la Diputacion provincial de Valencia autorizacion para construir un Manicomio-modelo. Hasta conocer el texto de la disposicion no hemos querido tratar de este asunto, de que ya tendrán conocimiento los lectores de esta Revista.

En casi todas las provincias españolas se siente la necesidad de tener Manicomios, aunque no sean modelos, pues lo que hoy se llama así es en muchas partes el escarnio de la ciencia y la antítesis de la caridad. Afortunadamente la gestion de algunos particulares, sobre todo en Cataluña, ha remediado, y bien por cierto, el inmenso vacío que en Casas de locos tienen hecho los poderes oficiales. De no ser asi, ó veríamos muchos más vesánicos por las calles, objetos de burla ó de miedo, ó vivirían depositados en esos establecimientos que se llaman de locos, más por lo que encierran, que por la accion terapéutica que en ellos puede desarrollarse.
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Algunas Diputaciones, abrumadas por el peso de tan justa exigencia, y deseando coadyuvar á la benemérita obra del tratamiento de los alienados, siguieron la conducta de las familias acomodadas, y remitieron los enfermos confiados á su vigilancia al Manicomio de San Baudilio de Llobregat (Barcelona). Y yo entiendo que no deben estar quejosas ni del tratamiento ni del precio cuando sigue la remisión de semejantes desgraciados.

Seguramente que este modo de proceder no tiene nada de vitiuperable, pero se comprende que sería mejor que cada provincia tuviese el suyo, ya que el número de locos no mengua. Tal será el fin que se propone Valencia, habiéndosele autorizado (11 de Julio, Gaceta del 17) para vender en pública subasta y al contado los bienes á cuya propiedad tenga derecho ó adquiera desde 1.º de Mayo de 1878 el Santo Hospital, bastante á producir 750.000 pesetas que percibirá en metálico y no en inscripciones intransferibles, producto que se destina á la construcción de un Manicomio modelo (cuanto en España se proyecta es modelo) donde habrá cincuenta plazas á disposición de la Beneficencia general. Todo esto previa intervención del Gobierno.

Se autoriza asimismo á éste para conceder á todos los Establecimientos de Beneficencia que lo soliciten el permiso para realizar objetos benéficos en iguales condiciones, una vez oído el Consejo de Estado.

—Si no fuese tarea muy larga me entretendría en dar cuenta de los presupuestos generales bajo el punto de vista de la higiene. Abandonando este trabajo me concretaré á apuntar, para que compare el que quiera, dos de las cantidades más pequeñas: Subvencion á la Escuela homeopática 10.000 pesetas; Material de las Escuelas normales 9.750; cantidad bien exigua la primera si se atiende á que, según la última estadística que he tenido ocasión de leer, en un hospital, cuya asistencia anda á cargo de homeópatas, no ha muerto nadie durante un mes, á pesar de tratarse de algunos padecimientos tan graves como metro-peritonitis. Tal vez aumentando aquella subvención y tras esta la esfera de actividad de la homeopatía nos acercaríamos mucho á ese bello ideal de no morirse, que hasta aquí no se pudo convertir en hecho tangible y demostrable.

—La escandalosa conducta de algunos viles explotadores, que obligan ó engañan á pobres niños, comprometiénndolos en trabajos llenos de peligros, ha motivado una ley que tiene por objeto evitar esos repugnantes espectáculos. (Gaceta 28 Julio.)

Según ella, incurren en la pena de prisión correccional en sus grados mínimo y medio y multa de 125 á 1.250 pesetas: 1.º los que empleen en representaciones de esa especie á los menores de 16 años,
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que no sean hijos ó descendientes; 2.º los ascendientes que los ocupen en tales prácticas antes de los 12; 3.º los que, encargados por cualquier título de la guarda de los menores de 16 años, los entreguen gratuitamente á los que ejercen dichas profesiones; la pena será en grado máximo si media precio, recompensa ó promesa; 4.º los que induzcan á dichos menores á abandonar su domicilio para seguir á los dedicados á los trabajos dichos ó á los que habitualmente se dediquen á la vagancia ó mendicidad.

A esto siguen varios preceptos complementarios. Digna es de aplauso la disposicion legal que ha de evitar no pocos quebrantos.

—El futuro traslado de algunos jefes, oficiales y soldados á Filipinas—servicio que se saca á pública subasta,—ha sido motivo de un pliego de condiciones á que el primero debe obedecer. Sin reserva debe aceptarse cuanto se exige concerniente á las circunstancias que deben reunir los buques de vapor, la alimentacion en general, la vía que ha de recorrerse, etc; pero fijándose en un detalle del régimen dietético, se nota una desigualdad que en ningun caso puede justificarse.

Desde Suez hasta el punto de término recibirán diariamente los jefes y oficiales un helado, los sargentos dos cuartillos de limonada azucarada, y los cabos y soldados sólo uno. A cualquiera se le ocurre que no hay tanta diferencia orgánica entre un sargento y un soldado para que aquél necesite doble cantidad de refrigerante; lejos de eso, y partiendo del pueril conocimiento de que los galones no dan motivo á tanta distincion—fisiológicamente hablando,—parece natural que estas cantidades, cuando menos, se equilibrarán, siquiera sólo porque los individuos y la clase inferior no tienen las comodidades de litera, mayor libertad, etc., que en un buque pueden poseer los sargentos.

—Declaradas limpias las procedencias de Djddah (Hedjaz) desde 1.º de Abril, que fueron consideradas sucias por orden de 16 de Enero de este año, por reinar en dicho punto el cólera morbo, el estado sanitario de otras comarcas declaradas infectas es el que sigue:

Asia.—Golfo Pérsico.—Procedencias sucias desde 1.º de Julio de 1877 por padecerse en esta region la peste bubónica.

Imperio del Japon.—Procedencias sucias por cólera desde el 30 de Octubre del año anterior.

América.—Ceará, Rio-Janeiro y Bahía (Brasil) declaradas respectivamente sucias por fiebre amarilla á partir del 30 de Octubre de 1877, 16 de Marzo y 26 del mismo de 1878.

—Entre otras reformas que ha llevado á Cuba la reciente pacificación se cuenta la de haber establecido en aquella Antilla igual
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número de días festivos que existen actualmente en la Metrópoli.

—El Congreso internacional de Higiene, celebrado en París bajo el patronato del Gobierno francés, termina hoy (10) sus sesiones comenzadas el 1.º de Agosto.

Prescinidiendo de los trabajos preparatorios y de los graves disgustos, que han llegado hasta hacerse muy públicos, ocurridos á consecuencia de haberse nombrado para organizar los trabajos á varios hombres eminentes en otros asuntos, pero que no han dado muestras de serlo en higiene, voy á transcribir en esta revista algunos detalles que puedan servir de introducción.

Los diez días del Congreso se dividen en siete consagrados á las sesiones, y tres, que son el 4, 6 y 8, á visitar los alcantarillados, la casi isla de Gennevilliers, el nuevo Hospital de Menilmontant, las casas y ciudades obreras de Noisiel (invitación especial de Menier), etc. Además el secretario del Congreso cuidará de facilitar á los miembros del mismo los medios para que examinen todos los establecimientos de París que interesen á la higiene.

Las sesiones—dos al día—se verifican por la mañana, á las nueve, en el Palacio de las Tullerías, y por la tarde, á las tres, en el Trocadero, exceptuándose el día 1.º, en el cual se verificó la sesión de apertura á las tres. Además de las dos sesiones diarias, el 10 de Agosto tiene lugar, á las cinco, la sesión de clausura.

Las sesiones científicas de la tarde se destinaron á las siguientes cuestiones:

Higiene del recién nacido.—Discusión del informe presentado por Bergeron, Bertillon y Marjolin (día 2).

Alteraciones de las aguas corrientes.—Idem por Durand-Clayes, Schlasing y Proust (día 3).

Higiene alimenticia.—Idem por Bouley y Nocard, Bouchardat y A. Gautier (día 5).

Alojamiento de las clases necesitadas.—Idem por E. Trelat y O. Du Mesnil (día 7).

Higiene profesional.—Idem por Gubler y Napias (día 9).

Profilaxis de las enfermedades infecciosas y contagiosas.—Idem por Tauvel y Vallier (día 10).

Las sesiones matutinas se han destinado á tratar aquellas materias que á bien tengan los socios, en armonía con el art. 4.º del reglamento general. Entre otras comunicaciones ya recibidas á mediados de Julio pueden citarse las que van á continuación:

Atribuciones del ministro de salud pública (Edwin-Chadwick, Londres).

Atmósfera de las cloacas, etc. (Hinckes Bird, Londres).

Higiene de la vista (Javal, París).
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Higiene del minero (Barbe).
Higiene de las tierras arables (Barthélemy).
Profilaxis de la rabia (Bouley, Boujean).
Mortalidad de los médicos (Marnsisse).
Enseñanza popular de la higiene práctica (Both, Lóndres).
Alojamientos colectivos (Tollet).
Enseñanza de la higiene elemental en las escuelas primarias (Billandeu).
Empleo de las sustancias alimenticias en Grecia (Bambas, Atenas).
Método sencillo para determinar el alumbrado de las salas de escuela (Landolt).
Aparatos destinados á impedir los accidentes en las manufacturas (A. Robin).
Para mayor comodidad se ha dado á luz un sumario indicando dónde se encuentran en el Palacio de la Exposicion los aparatos, procedimientos, etc., relacionados con la higiene privada y pública.
El 4 de Agosto se ha dedicado á reunir en un banquete por suscripción—20 francos—á todos los socios.
Cada socio posee un billete personal, en cuyo respaldo se encuentra un resumen del orden de trabajos. El que me corresponde—y que no he podido utilizar por especiales circunstancias de familia—tiene el núm. 308, yendo seguida esta cifra de la letra E, que parece probable corresponda á la patria. Este guarismo señala el crecido número de socios inscritos, y prueba el entusiasmo con que se ha recibido la idea y cuánto abundan los partidarios de una ciencia hasta hace poco tan escasamente considerada.
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BIBLIOGRAFÍA

POR DON F. VIDAL SOLARES
externo de los Hospitales de Paris.

TRATADO ELEMENTAL DE CIRUGÍA GINECOLÓGICA POR EL DOCTOR A. LEBLOND,
REDACTOR EN JEFE DE LOS «ANALES DE GINECOLOGÍA DE PARIS.»

(Conclusion.)

El ligador automático de Cintrat, representado en la fig. 4.ª, sirve para practicar ligaduras á cierta profundidad, que no son accesibles.

(Fig. 4.ª)

De una manera general, el ligador se compone de dos piezas principales:
a. De la aguja I P G.
b. Del apoyo A L.
Para preparar el instrumento debemos:
1.º Introducir los dos cabos de un hilo en los dos orificios que existen en la extremidad I de la aguja, de modo que podamos verlos salir en H para enroscarlos en el tornillo inmediato.
2.º El asa del hilo debe formar un anillo que permita el paso de la pinza V.
3.º Una vez que tengamos aprisionada la arteria D entre los dientes de la pinza, haremos que el asa, suficientemente abierta, recorra la pinza hasta llegar á alcanzar el vaso que nos proponemos ligar. Haciendo girar el tornillo G, lo ligamos por torsion, esto es, haciendo adherir sus túnicas interna y media.
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El pedículo del tumor ovárico presenta generalmente el volumen de uno á dos dedos, y como se halla formado por la parte del ligamento ancho que adhiere al ovario, contiene los vasos que se dirigen á este órgano, los que suelen estar muy dilatados, por lo cual el cirujano debe tomar toda clase de precauciones para conjurar una hemorragia del pedículo, por ser mortal.

Con este objeto Cintrat ideó é hizo construir su ligador aprieta nudos, representado en la fig. 5.a

(Fig. 5.a)

Este ligador difiere poco del constrictor de Maisonneuve y está compuesto de dos partes que permiten torcer el hilo. Para hacerlo funcionar empezaremos por rodear el tumor con hilos metálicos bien fuertes, luégo se introducen sus cabos por la abertura A para enroscarlos en C, y haciendo girar la parte D obtenemos que el hilo se halle tenso para practicar inmediatamente la torsion por medio de los grandes anillos laterales del instrumento: cuando el grado de torsion nos parezca suficiente se cortarán los hilos en B.

Una vez que el tumor se haya extraído completamente y la toilette del peritoneo esté hecha con toda minuciosidad, deberemos proceder á la sutura de la herida abdominal.

M. Péan aconseja se efectúe de arriba abajo, del ombligo el púbis: alternativamente hace una sutura profunda y otra superficial.

Las primeras deben comprender el peritóneo y son practicadas con hilos de plata muy finos que pasamos por una aguja curva ordinaria, según demuestra la fig. 6.a
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Las segundas son simples suturas ensortijadas y sólo deben comprender la piel.

Para practicar estas últimas es conveniente servirnos de alfileres.

(Fig. 6.)

muy finos, y por otro lado el espesor de los tejidos que tienen que atravesar es bastante considerable, sucediendo con frecuencia que los alfileres se tuercen antes de haber atravesado los tejidos.

Para remediar este inconveniente podemos servirnos del instrumento que representa el grabado 7.º, llamado propulsor ó empuja alfileres, de Cintrat.

Este instrumento se compone de un mango resistente D, en el que se engasta una espiga cilíndrica y hueca B que recibe el alfiler A. Para hacerlo funcionar presentaremos el instrumento tal como está en la fig. 1.ª, á los bordes de la herida, y con sólo empujar en ellos queda colocado el alfiler tal como representa la fig. 2.ª

Si una vez colocado el alfiler en la herida vemos que ha seguido una dirección que no deseábamos, introduciremos uno de sus extremos en el cilindro B, y con sólo apretar el botón H la extraeremos con facilidad.
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Por último, inmediatamente antes y después del pedículo aconseja el Dr. Leblond colocar un alfiler gordo con cabeza de vidrio

(Fig. 7.)

(véase fig. 8.), con objeto de acercar más los tejidos y de evitar la tirantez de las partes inferiores de la herida.

(Fig. 8.)

Concluiré diciendo que el ilustrado redactor de los Annales de Gynécologie de Paris ha dotado á la literatura médica francesa de una obra digna por su mérito de figurar en la biblioteca de los ginecólogos en particular y en general de todo médico.

Paris 26 de Julio de 1878.
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observado en las cámaras riciformes, cuyo resumen es el que sigue: cuando se reciben las deposiciones de los coléricos recién evacuadas en un vaso de precipitados de los que se usan en los laboratorios, el moco que con ellas va mezclado gana el fondo por su mayor peso específico, pero al cabo de veinticuatro horas y bajo la influencia de cierta temperatura se eleva á la superficie y aumenta de volumen; este moco es un fermento y contiene en el examen microscópico: 1.º, una gran cantidad de células compuestas de forma oval y que por su recíproca compresión pueden adquirir la triangular; 2.º, fragmentos de cubiertas de células semilunares ó planas; 3.º, corpúsculos discoideos ó moleculares que llenando su cavidad por endosmosis y distendiéndose hasta romperse, dan salida á un contenido gránulo el cual constituye en su mayor parte los copos blanquecinos de las deyecciones coléricas.

Williams había dado un importante paso, pues no se había limitado á confirmar la existencia de los coleracelles de Swayne, si que había sorprendido su germinación, en doscientos atacados de cólera que habían sido objeto de sus experimentos.

Otros micrógrafos acaso menos afortunados ó quizá no tan peritos en la materia dicen no haber visto nunca en sus observaciones semejantes corpúsculos, y casi se atreven á negar su existencia, hasta que Hallier, célebre botánico de la Universidad de Jena, en sus trabajos emprendidas con el mismo objeto vuelve á reconocerlos bajo la misma forma en que fueron descritos por Williams, atribuyendo el que se hubiesen escapado á la observación de varios micrógrafos, á la circunstancia de ignorar éstos que siempre ganaban el fondo del vaso, á más de que su forma irregular pudiera hacerlos confundir con fragmentos de cuerpos extraños y de que bien pronto se convierten en un cuerpo amorfo, en un verdadero polvillo, que en manera alguna recuerda su origen.

Hallier describe minuciosamente estos corpúsculos, que compara á vejiguitas, diciendo que son amarillentos, ovales ó de formas, y abollados por los esporos ya distendidos que en su interior contienen; la cubierta de estas vesículas se rompe, las espórulas hinchadas, del mismo color de las vejiguitas de que proceden, y en libertad, desarrollan en su interior un núcleo que se subdivide al infinito en pequeñas granulaciones suspendidas en una sustancia hialina: la cubierta de la espórla es reabsorbida y se transforma en un glóbulo viscoso punteado por los esporos y del color amarillento que las caracteriza, sobre el que llama la atención, por haberle encontrado en las células epiteliales en que toman asiento las espórulas. Por último, Hallier opina que estos corpúsculos son verdaderas colonias de micrococcus, que eligiendo por alcázar el organismo y
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HEMATEMESIS SUPLEMENTARIAS DE LAS REGLAS
POR
V. REVILLOUT.

Los vómitos de sangre suplementarios de las reglas forman un género especial. Se han estudiado con más exactitud desde hace pocos años.

El número de observaciones publicadas es, sin embargo, limitado, de manera que no parece una redundancia la publicación de otros.

Véase uno que acaba de presentarse en el servicio del Sr. Bernutz, sala de San José, núm. 13, Hospital de la Caridad.

La enferma de que se trata ingresó el 3 de Junio último. Tenía 34 años de edad, era cocinera y residía en Paris hacía siete. En aquella época, aunque era soltera, dio á luz un niño, lo cual la obligó á partir de Lion, donde antes había servido.

Desde 1863 habíase visto obligada á ingresar en los hospitales de esta ciudad por dolores que la impedían trabajar. Estos dolores se fijaban en los miembros, en la pierna y pie sobre todo, pero no eran articulares, ni se hinchaba, ni enrojecía ninguna articulación. La estancia en el hospital solía ser de dos meses, después volvía la enferma á tomar su servicio, aunque sufriendo aún.

En Paris volvió á padecer los mismos dolores, pero más mitigados, pues hasta este año no ha tenido necesidad de ingresar en el hospital.

Hace ya algun tiempo que las épocas menstruales se han ido haciendo más cortas; pero el flujo sanguíneo, que reaparecía cada dos ó tres semanas, siguió siendo abundante hasta hará unos siete meses. En esta época se suprimió la menstruación ó se tradujo sólo por algunas gotas de sangre que apenas manchaban la camisa.

Este estado persistía hacia unos tres meses, cuando la enferma arrojó en un esfuerzo de vómito una cantidad de sangre que evaluó en media palancana. Esta hematemesis coincidió con un flujo sanguíneo vaginal de algunas gotas que representaban por parte de los órganos genitales la hemorragia catamenial.

Dicho fenómeno se reprodujo cinco veces en tres meses y siempre vomitaba sangre, pero sólo una vez y en abundancia. Las funciones digestivas eran normales en el intermedio. Hasta fines de Mayo no tuvo vómitos, fuera de las épocas indicadas.

Cuando la enferma ingresó en el hospital las cosas habían variado sin embargo de aspecto. En el intervalo de dos épocas menstruales
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se repitieron cinco veces vómitos sanguíneos, aunque de poca importancia. Estos vómitos aparecían sin tos y se reducían á la expulsión de sangre negra. La digestion se había pervertido, la enferma sentía un dolor agudo en el epigastrio que se reflejaba en la espalda; aparecieron después vómitos, no sanguíneos, sino alimenticios. La paciente se encontraba muy débil. El 8 de Junio, fecha de su ingreso en el hospital, tuvo por la mañana una hematemesis abundantisima, y aquel mismo dia arrojó lo alimentos que se la hicieron tomar.

El caso era bastante complejo y el diagnóstico difícil. En efecto, los vómitos alimenticios ó sanguíneos, el dolor que del epigastrio se esparcía hasta la espalda, y el cual comparaba la enferma con un puñal que la atravesaba de parte á parte, que se exasperaba después de la comida, calmándose después del vómito, todo esto hacía creer en una úlcera simple del estómago. Veíase, por otra parte, que la enferma se encontraba en las mejores condiciones para que aquello fuera una desviación funcional.

No era una histérica en la estricta acepción de la frase. Nunca se había encontrado mal, pero tenía predisposición al vértigo, sobre todo cuando estaba entre sus hornillos. Era además muy impresionable desde su nacimiento. Los dolores neurálgicos habían aparecido con predilección en el lado izquierdo. La sensibilidad era muy obtusa en el mismo lado. Notábese un cierto grado de anestesia y analgesia hasta la línea media.

¿Podrían atribuirse estos otros síntomas al neurosismo? Hacía algún tiempo que tenía algo de temblor en ambas manos, pero sobre todo en la izquierda. Este temblor era más marcado cuando sentía la enferma alguna emoción moral. La vista estaba algo afecta; cansábase en seguida por la lectura ó cualquier otra ocupación continua. La memoria era, por decirlo así, caprichosa. Entre los sucesos de una misma fecha se acordaba de los menores detalles de unos y olvidábase por completo de otros. El sueño nocturno era malo; la enferma solía despertar en medio de pesadillas que la hacían saltar sobre la cama. Había tenido en los hombros, sobre todo en el izquierdo, una neuralgia dolorosísima que se extendió hasta mitad del brazo y que atribuyó á un enfriamiento. Antes de principiar la amenorrea y los vómitos sentía por la mañana vértigos y mal de corazón.

Había motivos para suponer que estos fenómenos dependían de una intoxicación alcohólica crónica.

Esta hipótesis concordaba perfectamente con la de una úlcera simple del estómago, pues entre las causas de ésta ocupa el primer lugar el alcoholismo.

Una vez la enferma en el hospital, no volvió á presentarse más