Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-09-05 00:00:00), página 20

engrandecimiento del saco interno, y resultan causas de accidentes de extrangulacion que se observan algunas veces.

11. Ciertas especies de hernias intersticiales pueden afectar la forma en doble saco, y merecen reunirse con éstas últimas, bajo la razon de la etiología, sintomatología, y del tratamiento.

12. El estudio de todas estas variedades de hernias, presentan una gran importancia para la práctica, y la posibilidad de su existencia, debe siempre, en caso de extrangulación interna ó de obstrucción intestinal, pre-ocupar al cirujano.

—El Dr. Casimiro Degoix alaba los buenos efectos que se sacan de la puncion aspiradora en el tratamiento de los quistes del hígado. Hé aquí sus conclusiones:

La puncion capilar aspiradora, en el tratamiento de los quistes hidáticos del hígado, ofrece una gran seguridad al práctico. La inocuidad y numerosos éxitos de este método, deben colocarse en la primera línea de los procedimientos á que hasta el dia se han recurrido para obtener la curacion de una afecion, que no se puede abandonar á sí misma, sin que resulten accidentes mortales.

Se emplea la puncion capilar aspiradora cuando se supone la existencia de un tumor hidático del hígado. La operacion en sí misma es de una inocuidad perfecta, y puede sin inconveniente exponerse á hacer una puncion inútil.

El temor de no encontrar líquido en una primera puncion, no debe hacer dudar sobre su empleo, puesto que se puede, con toda seguridad, volver á empezar la operacion sobre otro punto, muy próximo al primero.

Si el líquido se reproduce, se debe recurrir á la puncion tan pronto como sea necesaria; la cavidad patológica cederá, y la lucha se terminará siempre en favor del operador. Cuando la supuración empieza en el quiste, se debe seguir con las punciones aspiradoras.

Numerosas observaciones permiten concluir que estos medios son generalmente suficientes para llegar á la curacion.

Cuando se trata de quistes múltiples, se puede tambien llegar á la curacion, puncionando cada quiste en particular.

Por último, si la puncion, repetida seguidamente, no es suficiente á impedir la formacion purulenta, se podrá, gracias á las adherencias formadas por las picaduras practicadas, recurrir á la puncion con un trocar de más calibre que permita hacer en el quiste, al través de su cánula metida hasta la mitad, lavatorios ó inyecciones modificadoras (Thèse de Paris, 18 de Enero de 1877, núm. 11).

El Dr. Magnaut, que tambien reconoce las ventajas que dan las punciones capilares aspiradoras, hace notar, que cuando el quiste supura, este medio es insuficiente, y que en este caso las punciones sucesivas no hacen sino ocasionar y exagerar los fenómenos inflamatorios, y aconseja recurrir á una operacion más radical.

La puncion con un gran trocar y una sonda constante no necesitan la formacion de adherencias; son un excelente medio, prévia operacion, muy rápida y siempre más inocente que la puncion capilar. Por último, la sonda constante, dando lugar á la formacion de adherencias, permitirá más ade- lante, caso de necesidad, abrir más ampliamente el tumor.

Para hacer una abertura más ancha, son necesarias las adherencias; deben ser sólidas y durables. El mejor medio de obtenerlas es el uso de los cáusticos. Se elige entre los diversos procedimientos de Dolbeau, Demarquay, Richet, etc., superiores al de Récamier.