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tancias apropiadas á nuestro estado político y social. Hacen relacion á las leyes militares, á varias de Hacienda, á otras de Fomento, á las sanitarias, y etc., etc. Siendo de notar que estas excepciones se establecieron en el Código, bajo ningun concepto porque las infracciones requiriesen, para ser bien juzgadas por los jueces, un conocimiento profundo en esas ciencias, artes ó ramos, sino por el perjuicio que irrogarse podia, unas veces á la sociedad y otras al individuo, comprendiendo en el Código penal las transgresiones que tienen conexión con estos asuntos especiales, puesto que lo que bajo el punto de vista de la Ordenanza militar no puede menos de ser castigado con penas corporales y afflictivas, juzgado por el Código, rara vez habría entonces de merecer otro calificativo que el de falta, y como tal, punible con represion ó multa. La misma disparidad se advierte respecto á las leyes de montes, por cuanto nadie habrá que considere acreedor á un individuo á las penas que están señaladas en el Código para los delitos de hurto, cuando se limita la accion á apropiarse leña de un monte perteneciente á los Propios ó al Estado. Las defraudaciones por derechos de aduanas tienen alguna analogía con las ocultaciones que de la materia imponible se hacen, tanto en España, como en todos los países donde el catastro de la riqueza no se ha completado; y sería, sobre contradictorio, injusto, que se llegase á penar este fraude de otra manera que lo hacen las leyes especiales de Hacienda, esto es, con pérdida de las mercancías ó multa, cuando para el ocultador de la riqueza llamada á contribuir, las penas se restringen hasta la lenidad.

Respecto los delitos que se cometen por infracciones de las leyes sanitarias, por sobrado se conoce su típica especialidad; pero es el caso que aunque el criterio de los jurisconsultos así parece que hubo de reconocerlo en principio—como quiera que no puede coartar á las leyes sanitarias el castigo de los delitos no comprendidos en la ley comun,—consta en los Códigos su realizacion, ú olvidada, ó indecisa. Esto es al menos lo que á la luz de la crítica se colige.

Todo el mundo sabe que el artículo 7.º de los tres Códigos hace la declaración explícita de las excepciones que nos ocupan.

El Código de 1848 expresó la idea de la excepcion para las leyes sanitarias, diciendo: «..... Quedan exceptuados de este Código los delitos cometidos en contravencion á las leyes sanitarias en tiempo de epidemias.»

Del Código de 1850 desapareció esta limitacion, declarando en general exceptuados los delitos cometidos contra las leyes sanitarias.

En el Código de 1870 se exceptuaron, sin nombrar ninguno, los delitos penados por leyes especiales, siguiendo el ejemplo del Código de Napoleon, del Napolitano, del Portugués, del Belga, del Austriaco, y etc., etc.

Como se ve, en esas tres leyes se llega á reconocer implícitamente lo que es de sentido comun, esto es, que las leyes sanitarias hallan su razon de ser en el seno mismo de la sociedad, y reciben de ésta su especial carácter;
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carácter que los jurisconsultos, aceptándole, como se ha visto, en principio, no acataron seguramente in terminis, ó en la práctica, puesto que, ampliada en el Código de 1850 por ellos la excepción hasta el punto de alcanzar á todos las leyes sanitarias, esta solemne declaración no los impidió comprender en el Código una porción de delitos y faltas que esencialmente afectan á las leyes sanitarias.

En virtud de qué causas nos han hecho tropezar en esta especie de contradicción, no es fácil inquirirlo. Sospechamos que no la salvaron, porque estaban á la sazón muy lejos de contar con leyes sanitarias, propiamente dichas, que sirvieran de norte á la excepción, salvo que no se quieran levantar á la categoría de tales leyes cuantas disposiciones en las Partidas y en las dos Recopilaciones se codificaron; empresa poco puesta en razón, atendida la débil importancia que el mayor número de estas leyes tiene, y las mutaciones y cambios que los tiempos y el progreso de la ciencia han introducido en sus fines y objeto. Pero que éste ó otro fuera el motivo que medió para traer á la ley común gran parte de la penalidad sanitaria, no obsta para que nosotros hagamos constar el hecho, declarando, que explícitamente, se vino á establecer en el Código de 1850 lo mismo que sus autores se proponían evitar.

En defectos tales, da con frecuencia, quien proponiéndose sorprender la identidad que une á varios objetos entre sí, pasa á la demostración sin haberse hecho primero cargo de los caracteres que los diferencian. No se inquirió, con antelación á todo trabajo, de un modo suficiente, lo que constituir pudiera el derecho penal sanitario, y de este improceder resultó que se comprendiesen en el Código de 1850 delitos que afectan directamente á la salud pública: inconsecuencia tanto más lamentable, cuanto que, no sólo se dejaban las cosas como estaban en 1848, é indeterminada así mismo la excepción explícita que se hizo en el Código de esta fecha para las leyes en tiempo de epidemias, sino que ha servido después en el Código de 1870, para incluir en sus artículos lo que exceptuado quedó terminantemente en el Código primitivo.

En el Código actualmente en vigor, no se habla ya por exceptuadas, sino de leyes especiales; y la prueba patente de que para sus autores no eran de esta naturaleza las sanitarias en tiempo de epidemias, se saca de que al ocuparse de las faltas, se establecen penas contra las cometidas en aquellas circunstancias excepcionales. Pero el cariño no puede desviarnos del culto que damos de la verdad. Bien considerado el descuido—si sólo descuido hubo en este proceder,—no fué en origen de los jurisconsultos; estuvo de parte de los que inspiraron la ley sanitaria de 1855; porque estando ya cinco años hacia rigiendo el Código, en cuyo art. 7.º se consignó que quedaban exceptuadas de él las leyes sanitarias, sólo tuvieron en ella cuenta, en orden á los actos ó acciones penables, el que comete el profesor que abandona su puesto en época de epidemias. Muchas veces hemos leído esta disposición legal, y en todas con dolor hemos exclamado: ¡Aciaga es-
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trella preside á los destinos de los profesores! ¡Rigor para el trabajo! ¡Promesas, sólo promesas, por recompensas...!

Al confeccionarse la ley de 1855, en este momento, entónces, y sólo entónces, hubo ocasión excelente para dejar arreglado este particular interesante, sin otro esfuerzo, que hacer seguir al precepto legal que organizaba á medias los servicios, una verdadera, prudente y eficaz legislación penal sanitaria. No se hizo, y en Dios, en Dios, que es sensible de todas veras; porque no hallándose, como no se halla, hoy por hoy, determinada—hablamos en general—la delincuencia en otra parte que en prescripciones gubernativas, no se necesita ser muy lince para inducir lo que el Código próximo á publicarse será: una legislación criminal con tendencia más marcada aún que los anteriores á la unidad, y donde nuevos hechos ó acciones penables de carácter sanitario, serán acotadas por requerirlo la integridad de la ley comun.

Al hacer de profeta, nada más lejos de nosotros que inferir cargo alguno á la Comisión general de Codificación. Queremos que la ley, cualquiera fuere su carácter, ora comun, ora especial, exista, y á corregir venga todos los delitos; y pues que se han traído á la unidad un grupo de transgresiones cometidas contra la legalidad sanitaria, y ordenado ésta que no se puedan imponer otras penas á las faltas por las autoridades gubernativas que las consignadas en el Código, y no hay ley tan completa en materia sanitaria que abarque todos los delitos que se cometen contra la salud pública, y pueden referirseal Código las contravenciones que afectan lo mismo á la sanidad marítima que á la terrestre, salvando empero su carácter especial, y la historia de iguales peticiones intentadas en representacion de otras clases sociales, nos da la clave de lo que sería la que nosotros formalmente hiciéramos, á fin que uno ó más médicos fuesen admitidos en la Comisión permanente de Codificación, y lo especial en las leyes supondría la existencia de tribunales privilegiados, hoy inadmisibles, ó el tener por juez á la administracion, lo cual equivaldría á carecer por completo de lo que la conciencia pública reclama, que es justicia, quédanos sólo el ejercicio de un derecho; el derecho de peticion.

Queremos, por el bien del mayor número:

1.º Que definidos que fueren los delitos contrarios á la salud pública, ni uno sólo quede excluido de la nueva ley, ni tampoco sin castigo al grado que serlo deben por lo que afectan la moralidad intrínseca y á la vida misma de la sociedad.

Y 2.º Que en orden á las faltas del propio origen, sea otra la pauta que la que se sigue para las faltas en general, y adecuada la pena al daño, que, por su índole característica, procuran al interes universal.
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

ALGO SOBRE ERISIPELA FACIAL
POR
D. ADOLFO MARTÍN Y TORREBLANCA
MÉDICO SEGUNDO DEL CUERPO DE SANIDAD MILITAR.

(Continuacion.)

En estos últimos tiempos, guiados algunos autores por casos rarísimos y excepcionales, en que esta afeccion ha invadido á muchos individuos simultánea ó sucesivamente, hánse creido autorizados (siguiendo el ilógico sistema de deducir principios generales de hechos particulares) para no atribuir la generalización de esta dermitis á otra causa que á su aptitud trasmisora, atreviéndose á proclamar contagiosa á la erisipela. ¿Es admisible esto? Veamos:

Para poder aceptar la erisipela contagiosa, preciso fué, ante todo, que cumpliese con las condiciones á que toda afeccion de esta clase obedece; es decir, que se requería: primero, actitud de trasmision; segundo, un agente virulento, ó un organismo parasitario que la efectuara. Tanto éste como aquél habrían de ingérirse de una enferma á una sana economía, por preciso contacto entre ambas: de un modo inmediato unas veces, mediato en otras ocasiones, y en uno y otro caso por distintas vías... Ahora bien; ¿sucede algo de esto en la erisipela? ¿Se nos podrá probar por algun práctico que el contacto de un erisipelatoso con un sano haya jamás producido erisipela? Si esta trasmision no es
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debe haber variedad; el género ha de contener á la especie, y diferenciarse de ella; la clase al género, etc. Y ésto, que constituye la unidad, se encuentra en las clasificaciones botánicas, y tambien se halla en la que se discute. La palabra tumor es empírica, no corresponde á la idea exacta del objeto que representa, y sólo es sustituible por la de pato-histo; porque el neoplasma significa humor, jugo nuevo contenido en los vasos. Pártese, pues, en la clasificacion de la idea más real, de la alteracion, del padecimiento de los tejidos, de que se deriva todo tumor; y como cuanto se comprende es pato-histo, existe la unidad que se ha negado.

En la sesion del dia 19 de Abril continuó su discurso el Sr. Rubio, defendiendo la clasificacion en sus detalles. Dividiendo, dijo, los pato-histos en epi-cacos y zanato-histos, se procede en el estudio de lo simple á lo compuesto, y se conserva la unidad; pues la palabra pato se sustituye con otras radicales griegas, que por la ley de inflexion del lenguaje contienen en este caso la idea de enfermedad. Hay, por tanto, unidad en la clasificacion, y no empece el cargo de la diversidad de fundamentos de ella. Cualquiera clasificacion de historia natural, la de los mamíferos, por ejemplo, tiene muchos defectos dependientes de la falta de unidad y de la variedad de fundamentos; los cuales no se observan en la propuesta, porque parte de la ley de inclusion, y á ella se atiene en su desarrollo.

Ademas, la tecnologia es tan sencilla cuanto puede serlo en el terreno de la ciencia: las raíces son griegas, y todo el que conoce el lenguaje científico se halla familiarizado con ellas.

La base mejor de una clasificacion de tumores, sería sin duda alguna la patogenesia, como indicaba el Sr. Alonso; pero hoy no podemos aprovechar este conocimiento, por ser aún muy imperfecto.

Debe, en fin, aceptarse la division de los zanato-histos por su mayor ó menor blandura; porque siendo motivo para variar el pronóstico en la práctica, tambien lo es para distinguirlos en la ciencia.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA
Sesion del dia 13 de Abril de 1877.

PRESIDENCIA DEL SR. D. BONIFACIO MONTEJO.

Dicho señor presentó en breves frases al profesor jubilado de la Universidad de Gante, Dr. Burggraeve, autor de la medicina dosimétrica, invitándole á la vez á que dirigiera la palabra al distinguido público que llenaba el local. Accediendo á los deseos de la presidencia, el eminente cirujano pronunció un discurso encaminado á demostrar las ventajas de la cirugía moderna. Después de hablar de la universalidad de la ciencia, se ocupó de las condiciones que debe reunir el cirujano, y de los medios con que hoy cuenta para el mejor desempeño de su cometido. Expuso las ventajas obtenidas con la anestesia, que permite practicar las más cruentas
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operaciones sin hacer sufrir el menor dolor al paciente, y se declaró partidario del bichloruro de metileno, como agente el más seguro y de mejores resultados para producir la insensibilidad; habló también de la isquemia ocasionada por el aparato de Esmarch, al cual colocó entre los beneficios más importantes que la humanidad debe á la ciencia moderna; y se detuvo en la enumeración de los felices resultados que se obtienen con la reunión inmediata, las suturas metálicas, el drainage, las curas de Lister, y el empleo de los ácidos fénico y salicílico, terminando con algunas consideraciones en contra del excesivo número de sangrías, y la severa dieta á que en otro tiempo se recurría durante el curso de cualquier afección por insignificante que fuese.

El Sr. Montejo hizo un justo elogio del anterior discurso, y á continuación ocupó la presidencia el Dr. Galdo, quien reasumió la discusión sobre la oportunidad de las amputaciones. Después de un brillante período relativo á la oración pronunciada por el Dr. Burggraeve, manifestó que el tema cuya discusión había terminado, no era posible dilucidarlo, pero tenía en cambio toda la importancia que le concedió su autor el Sr. Ustariz al proponerlo á la Academia e iniciar su debate.

Los oradores que terciaron en la dilucidación del punto, ascienden al número de doce, y representan los cuerpos científicos más importantes de esta capital. Consumido el primer turno por el facultativo de la Beneficencia general, Dr. Ustariz, se creyó el Sr. Encinas como catedrático de cirugía en el colegio de San Carlos en el deber de tomar la palabra y al ofrecer unos cánones operatorios que fijaran los momentos oportunos para hacer las amputaciones, aludió al cuerpo de sanidad militar, el cual se vió dignamente defendido por los Sres. Martínez Pacheco, Camison, Ferradas y Montejo. El Sr. Camison se ocupó del tema en el terreno verdaderamente práctico, y el Sr. Montejo, llevado de la erudición histórica que nadie como él posee, atacó algunas veces á glorias médicas nacionales que hasta los extranjeros admiran. Representante el Sr. Lanzagorta de la beneficencia provincial, hubo de tomar la palabra para exponer las opiniones que como cirujano profesa, y entusiasta defensor de la cirugía, negó á la medicina sus condiciones científicas sin acordarse que una y otra proceden de un mismo tronco y tienen igual carácter. El Sr. Gutierrez Mantilla se dejó llevar de los buenos resultados obtenidos con la cirugía conservadora en la beneficencia municipal y se declaró ardiente partidario de ella, cuando en realidad las palabras cirugía y conservadora son totalmente incompatibles. Después habló el Sr. Cortejarena, quien «educado en las escuelas extranjeras, y sobre todo en la de París quiso volver sobre sus antiguas doctrinas otras veces defendidas y entabló una pequeña polémica contra los adelantos modernos, creyendo que ya estamos en el caso de rechazarlos; y entiendo—decía el Sr. Presidente—que en el primer momento no estuvo oportuno, porque el siglo xix tiene que aceptarlo todo, venga de donde quiera; y sólo hay derecho para discutir y examinar; pero
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»en el segundo dia rectificó muchas apreciaciones y se declaró partidario de la cirugía activa, puesto que dijo haber hecho dos ó tres operaciones en cuatro ó cinco dias.» Hablaron, por último, los Sres. Cortezo, Gomez Pamo y Castro, pronunciando bellísimos discursos llenos de doctrina y de galanas formas.

Concluyó el Sr. Galdo su bellísimo resumen, dedicando frases de elogio á los cirujanos extranjeros representados en aquel momento por el Dr. Burggraeve, y en seguida expuso el Sr. Espina el plan del discurso que sobre el nuevo tema pronunciará en la sesion próxima.

Sesion del 20 de Abril de 1877.

Abierta á las ocho y media de la noche, bajo la presidencia del señor Galdo, el Sr. Espina (D. Antonio), empezó haciendo un resumen de su discurso en la sesion anterior, y comenzó el desarrollo de su tema.

Hizo un estudio de la circulacion, asignándola como causa la desigualdad de presion en el ventrículo y en la aurícula; la sangre al salir del ventrículo lleva una presion inicial de \( \frac{1}{4} \) á \( \frac{1}{5} \) de atmósfera, siendo esta presion de 25 por 100 en las capilares y de 0 en la aurícula. Afirmó que, según Kuss, los capilares podian considerarse como lago de la corriente circulatoria. La circulacion tiene, como todos los actos del organismo, una doble accion nerviosa: la directa y la refleja, verificándose éstas por el intermedio de los nervios cardio-motores y de los ganglios intra-cardiacos. Comparó la contraccion del ventrículo á un movimiento de los párpados y la de aurícula, dijo que era tan lenta, que debia considerársela relajada diez y ocho horas de las veinticuatro del dia. Defendió los nervios vaso-motores constrictores, explicándose la relajacion por la propiedad d'arret, de los ganglios, y el cansancio del músculo de los vasos. Emitió las leyes siguientes:—La presion en un punto del árbol circulatorio, está en razon inversa de la distancia al cono ventricular.—Las velocidades disminuyen en razon directa de los diámetros.

Hechas estas breves consideraciones, entró de lleno en el estudio de la congestion, dividiéndola en activa y pasiva. Como causa de la primera, asignó la rotura del equilibrio circulatorio por mayor aflujo ó aumento de la presion; admitió la colateral, ó producida por un obstáculo á la circulacion, buscando la sangre un desagüe en las vías colaterales: la producida por la disminucion absoluta de las resistencias en las paredes; dijo que esta disminucion podria verificarse de tres maneras, ó por disminucion de la presion exterior, citando el ejemplo de la toracentesis, ó por atonia del vaso, consecutiva á lesiones nutritivas, ó por relajacion paralitica del vaso. Aquí se extendió en demostrar, según los autores, que esta relajacion podia ser por accion directa y por accion refleja, negando con posteriores trabajos de Vulpian y Kelchs los nervios vaso-dilatadores, mostrados por M. Bernard en la lengua, en sus ya célebres experimentos.
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Mostróse partidario de la sangría en las congestiones activas como medio de disminuir la presión intra-vascular en el punto hiperhemiado, y de esta manera conjurar la rotura del vaso y la hemorragia, que es su consecuencia.

Pasó después á la congestion pasiva, á la que asignó las causas y mecanismos siguientes: en general era producida por la desproporción entre la fuerza impulsiva y las resistencias: analizando los hechos dijo que unas eran producidas por alteraciones vasculares en sus paredes, otras por dilataciones vasculares, otras por la acción de la gravedad, y finalmente, por disminución en la fuerza impulsiva cardiaca. Hizo la historia de cada uno de estos mecanismos, y se mostró partidario de las emisiones sanguíneas como medicación sintomática y como indicación vital, pues muchas veces era preciso salvar el enfermo aún á costa de actos que no son tan lógicos como fuera necesario.

Entró luego en el estudio de algunas congestiones tipo, empezando por la inflamatoria, la que explicó por la irritación transmitida por los nervios centripetos á los centros vaso-motores de la región; esta excitación suspende la acción de los vasos constrictores y el vaso se dilata. En las hiperemias de las neuralgias, habló de las anastomosis del trigémino con el gran simpático para las de la cara y de la parexia en las demás neuralgias.

En las hiperemias emotivas dijo que era la causa una interrupción pasajera de la funcionalidad de los centros nerviosos vaso-motores, es decir, de los ganglios cervicales y torácicos superiores del gran simpático y tocos de origen intramedulares é intravulbares.

Las hiperemias discrásicas las achacó á las condiciones de la sangre excitadora.

Las hiperemias en las fiebres dijo que eran debidas á la debilidad funcional de los centros vaso-motores que están en relación con los nervios constrictores cutáneos, siendo esta debilidad causa de las úlceras por decúbito más bien que la presión sobre la cama.

Pasó inmediatamente al estudio de la inflamación, mostrándose en todo partidario de Conheim y de Striker en cuanto se refería al exudado y su formación. Hizo consideraciones relativas á la práctica y la teoría, considerando necesaria la unión de una y otra, pero aconsejando que se fuera á la clínica sin ideas preconcebidas ni absolutas. Condenó en enérgica frase el exclusivismo en terapéutica, aconsejando la sangría como medio paliativo y algunas veces salvador en la pneumonia. Habló de la pulmonía y de los pulmoniacos, asegurando que nada valían como argumentos las estadísticas hechas en el período de lucha y que valdrían algo hoy si se recogieran desapasionadamente. Dijo que algunos pulmoniacos debían sangrarse para no tenerse que arrepentir más tarde, y cuando no tenía remedio, de no haberlo hecho. Citó como indicación la disnea y la gran cantidad de pulmón inflamado, salvando muchas veces la sangría de una