Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-01-25 00:00:00), página 17

Sabida es la antigua costumbre del cateterismo de la laringe, Hipócrates, Asclepiades, Pablo de Egien que le sustituyó por la traqueotomía; Denault Thuiller (1815), Green (1838), Frausseau, Griesinger, son hombres que se unen á la historia de esta práctica. Cada uno de estos célebres médicos modificó el procedimiento é inventó un instrumento; por último, el Dr. Labus de Milan, en una memoria publicada en Annali universali di medicina, ha publicado una memoria de la cual sacamos lo más importante.

El catéter de Labus consiste en una cánula de plata de 8 milímetros de ancha por 25 centímetros de larga, acodada; el brazo inferior es de 15 centímetros de largo y abierto con secciones transversales; el brazo superior termina en un pabellón. Se desliza dentro una geringa elástica que rebasa en forma de cuña en la extremidad laringea, y en la extremidad superior termina en forma de botón. En los jóvenes y en los niños el calibre es respectivamente de 4 y 5 milímetros el inferior ó vertical y de largo de 5 á 5. Labus aconseja introducir el catéter por la nariz; el método más seguro es guiarlo con el laringoscopio; si se opera sin este instrumento, se introduce la sonda con la mano derecha, levantando con la izquierda la epiglotis, ayudando al instrumento á penetrar en la glotis; en seguida se sujetá el instrumento con la izquierda, y con la derecha se extrae la contra-cánula. Se aconseja el cateterismo en el espasmo histérico de la laringe y en el producido por compresión, en la asfixia, en el croup, en el edema agudo y crónico de la laringe, en la estenosis y en la parálisis de las cuerdas vocales cuando se complica con una bronquitis, con el objeto de facilitar la expectoración, durante la traqueotomía para evitar el espasmo y para facilitar la salida de los cuerpos extraños introducidos en la tráquea, como taponamiento en la hemorragia, y para reducir los cartílagos en caso de luxación ó fractura. Labus tiene al cateterismo como un sustituto de la traqueotomía, pero no aplicable en los casos agudos, porque puede producir la sofocación, en el croup los exudados escanciados pueden obstruir los bronquios y dar lugar á la asfixia. (Hutlenbrenner). Está indicado en casos accidentales sin alteración material. En la estenosis debe hacerse la dilatación gradual, acostumbrando primero al enfermo á tolerar por media hora el instrumento en la laringe. En algunos casos es preciso hacer la ruptura de la estrechez antes de la dilatación con el instrumento de Nawatil ó el de Schrotter, pudiendo auxiliar esta curación con los aparatos de aire comprimido. En algunos casos de fistula traqueal se ha intentado la dilatación con candelillas por la fistula, pero Labus encuentra inconvenientes y prefiere la vía de la boca.

Precede á la memoria de Labus un caso de estenosis laringea curada por este medio y con su catéter. Schiotte de Viena relata siete curaciones con este método. Sería conveniente que en España pudiera darse algún nuevo ensayo de este medio.

En la sesión del 18 de Diciembre, Mr. Laboulbène presentó á la Academia una comunicación acerca de un caso de eliminación de las membranas internas del estómago y de una parte de esófago, á consecuencia de un envenenamiento accidental por el ácido sulfúrico.

Un hombre de cincuenta y nueve años, jornalero, entró el 4 de Noviembre de 1876 en la sala de San Juan, del hospital Necker. A su entrada, la cara del enfermo era pálida, expresaba vivos sufrimientos; flexión del cuerpo que se doblaba en dos, las manos apoyadas sobre el abdomen, marcha lenta y penosa, palabra anhelosa. Dijo que la vispera, hacía el medio dia, había tragado por equivocación y bruscamente dos ó tres baches de ácido sulfúrico á 66 grados, vertido y dejado hacia tiempo en un vaso; sintió casi en el acto una sensación de quemadura á lo largo del esófago y en el centro epigástrico; se cubrió el cuerpo de