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Los músculos de la eminencia hipotenar derecha fueron también sumergidos, y por igual tiempo, primero en una mezcla de alcohol y agua, y después en alcohol del comercio, é igualmente se les sometió al exámen microscópico el día 8 de Marzo. Las lesiones eran aquí mucho más avanzadas, pues fué imposible sorprender fibra alguna que ostentase su aspecto normal. En unos cortes, aparecía todo el campo del microscopio, uniformemente ocupado por gotitas de grasa, que desaparecían con rapidez por medio de sus reactivos disolventes; en otros, las granulaciones de grasa, alternaban con particulitas protécicas que se hicieron evidentes por la acción del ácido acético, y aún en algunos, la grasa, precipitada en cuerpos sólidos, aparecía bajo la forma de bellos cristales de margarina y estearina que se hallaban libres ó encerrados en el interior de las células del sarcolema. El tejido conectivo interfibrilar aparecía casi indiferente á las graduadísimas alteraciones experimentadas por las fibras musculares, pues sus células, en forma de estrella, y sus manojo intercelulares nada ofrecían de particular, si se exceptúa el hallarse dislocados del sitio que normalmente ocupan entre los hacescillos y fibrillas del músculo. Dimos un corte al nivel del punto que debió ocupar el músculo palmar cutáneo, y sólo apreciamos grandes gotas de grasa, separadas por haces de tejido conectivo; esto es, una apariencia semejante á la del tejido adiposo normal. Sin embargo, no afirmaremos que este último corte correspondiese al referido músculo; pues, como macroscópicamente había desaparecido, era imposible afirmar si las partes desprendidas, para verificar el exámen, correspondían al detritus resultante de la destrucción del tejido muscular; ó eran tan sólo una porción del tejido conectivo subcutáneo de la mano, reblandecido y alterado por el proceso que se operaba en sus inmediaciones.

Por espacio de ocho días estuvieron sumergidos los músculos de la eminencia tenar izquierda en una solución crómica al color del vino de Madera, trasladándolos después á una solución de la misma naturaleza, pero más concentrada, donde permanecieron tres días, verificándose su observación el 9 de Marzo del corriente año. Las lesiones eran comunes á todos los músculos que constituyen la referida eminencia, y además ofrecía el proceso el mismo grado en todos ellos. En un primer corte, observamos la estriación longitudinal correspondiente á la unión de unas fibrillas con otras; no existía vestigio alguno de estriación transversal;
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y sin embargo, apenas se percibían granulaciones grasosas en el interior del sarcolema, por lo cual supusimos á éste engrosado hasta el punto de ocultar las gotas de grasa en él encerradas. Esta opinión se confirmó tan pronto como dimos cierta transparencia al sarcolema por medio del ácido acético, pues se hicieron visibles las granulaciones grasosas que lo ocupaban por completo. Practicado otro corte al nivel de una de las extremidades de inserción del oponente del pulgar, encontramos además de las fibras musculares asiento de la degeneración grasosa, otras fibrillas delgadas, hacescillos ondulados en el espesor de los cuales existían pequeñas células uninucleares, y fibrillas de doble contorno arrolladas en espiral; en su consecuencia dedujimos que el corte debió interesar el tejido fibroso propio de la parte del músculo que se inserta en el primer metacarpiano. Finalmente, en otro corte particularizamos la observación al tejido conectivo interfibrilar, no encontrando en él otra cosa digna de notarse más que algún enraecimiento de sus fibrillas colágenas y una atrofia marcadísima de sus células plasmáticas.

Terminamos nuestras investigaciones con el exámen de los músculos de la eminencia hipotenar izquierda, los cuales, según apuntamos al describir los caracteres macroscópicos, se encontraban reducidos á una serie de láminas delgadas y amarillentas. Las lesiones debían ser aquí muy graduadas, y con el objeto de apreciarlas en todos sus detalles forzamos el aumento del microscopio hasta obtener 450 diámetros de amplificación. Una vez endurecidas convenientemente aquellas láminas por medio del ácido crómico, procedimos á examinar diversos cortes obtenidos en su mayoría con la tijera curva. En casi todas las preparaciones sólo aparecían chapas, sin vestigio alguno de estriación lineal, sembradas de granulaciones grasosas y protéicas. Sin embargo, en uno de los cortes observamos fibras musculares disociadas á la manera de un pincel, y cargadas, como las chapas anteriores, de granulaciones protéicas y de grasa. Esta preparación nos demostró que cuando el exámen macroscópico hace creer en la total desaparición del tejido muscular, el microscopio puede rectificar este error, descubriendo elementos musculares, si bien más ó menos degenerados. Fijando cuidadosamente la atención en la cubierta sarcolémica de estas fibrillas que aún subsistían, advertimos que las células propias de aquella cubierta fibrosa se encontraban modificadas de un modo notable. Casi todas ellas
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presentaban más volumen que de ordinario; no era visible su membrana de cubierta, y la masa protoplásmica se encontraba constituida por multitud de granulaciones probablemente de naturaleza grasosa. El núcleo no era visible en ninguna de ellas; sin duda se encontraba oculto por las granulaciones en que se había transformado el protoplasma. Por último, al lado de estas células degeneradas en grasa, se presentaban algunas otras que eran el asiento de una atrofia simple, y en las cuales era visible el núcleo, no obstante sus pequeñísimas dimensiones.

Las observaciones anteriores ponen de manifiesto cuál sea la lesión preponderante en el tejido muscular de los leprosos. Comienza el proceso por una simple atrofia de los músculos; gradúase más ésta, y se convierte en una verdadera degeneración gránulo-grasosa, cuyo proceso termina por la completa fusión del músculo, apareciendo allí donde este existía un foco semi-ateromatoso constituido por globulillos de grasa, cristales de cuerpos grasos y granulaciones protéicas. Por lo demás, los resultados de la investigación microscópica concuerdan con los caracteres macroscópicos, y aún con la misma exploración clínica; pues la delgadez del músculo, su color pálido y la amiotenia, corresponden á la simple atrofia del músculo, y la transformación de éste en una lámina delgada y amarillenta, su blandura y la akinesia completa, son la consecuencia de la degeneración grasosa y de la fusión que más tarde se opera en el tejido muscular.

MÁS SOBRE LA HIPO-CÓFISIS PRODUCIDA POR ACUMULACIÓN DE CERÚMEN.

Sr Director de la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas:

Muy señor mío y estimado compañero: He leído con sumo gusto la atenta carta que el Dr. Löwenberg, de París, ha tenido á bien dirigirle y que ha sido motivada por la historia clínica que publiqué en el núm. 23 de su reputado periódico.

Dando las más expresivas gracias á dicho señor por la benevolencia con que juzga mi escrito, me permitiré añadir algunos conceptos á sus oportunas consideraciones.

Es indudable que en casos más acentuados del que yo tratará pueden presentarse vértigos: en éste no los había porque no estaba tocando al tímpano la nueva masa. Comprimiendo con el estilete en los casos dichos, pueden provocarse varios trastornos; no así en el actual, porque siendo
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inmóvil la masa de cerúmen y no llegando al tímpano, no se podía forzar la tensión de esta membrana.

En concepto mío, no debe proscribirse en absoluto el empleo del estilete, ni como agente explorador, ni como agente terapéutico. El Dr. Loevenberg conoce bien las indicaciones en uno y otro caso, y no hay para qué narrárselas. Comprendo que no debe abusarse, pero sí usarlo con toda la parsimonia posible.

En el enfermo que nos ocupa la acumulación de cerúmen era debida á la falta de limpieza. Convengo en que ordinariamente este depósito es un síntoma de diversos estados patológicos, algunos de ellos no bien determinados como tales entidades morbosas, pero no podrá negar el Dr. Loevenberg que en un sujeto completamente sano, la falta de limpieza puede provocar una sordera por obstáculo mecánico al paso de las ondas sonoras, y á veces un estado irritativo del conducto, lesión que en este caso no es causa, sino efecto del acúmulo, y que puede propagarse á puntos más profundos, en armonía con su modo de ser anatómico y fisiológico. Y tan no puede negarlo, que él mismo confiesa que la ha notado en personas que, en su opinión, al limpiarse «empujaban el cerúmen al fondo del meato, dando así lugar á su acumulacion.» Esto es no limpiarse bien, ó más claramente, no limpiarse. Tal vez correspondan también al mismo grupo esas «señoras de la alta aristocracia que atienden con esmero á esta parte de la toilette.»

Convengo con el Dr. Loevenberg, que en la inmensa mayoría de casos el tratamiento que él recomienda y que yo empleé, es el aceptable.

Tengo un especial placer en confesar que el Dr. Loevenberg sabe poner las cuestiones científicas en un terreno donde no huelgan las buenas formas ni la más exquisita educación, y dando á cada cual lo que merece, expresaré mi satisfacción por la cortesía de que hace uso.

De V., Sr. Director, amigo y compañero Q. B. S. M.

Dr. Rodríguez Menéndez.

Barcelona 3 de Octubre de 1877.

REVISTA DE MICROGRAFÍA
POR EL LICENCIADO
DON ABRAHAM IGLESIAS Y COBA
VICESecretario DEL COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE MADRID.

I. Desarrollo de la micrografía en el extranjero, y resena crítica de los principales microscopios que han figurado en la Exposición de Filadelfia.—II. La eosina, nueva sustancia empleada en histología.—III. Estudio histo-químico sobre la infección carbuncosa.

I.

Las aplicaciones del microscopio, siendo cada dia más numerosas, demuestran más y más el poderoso auxilio que están llamadas á prestar en casi todas las investigaciones científicas.
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID.

FÍSTULA VÉXICO-UTERINA-VAGINAL
POR
EL DR. D. SANTIAGO GONZALEZ ENCINAS
CATEDRÁTICO DE CLÍNICA QUIRÚRGICA.

Manuela de la Soledad, natural de Cantalejo (Segovia), de 30 años de edad, temperamento sanguíneo, buena constitución, casada, dedicada á las faenas domésticas, buenas costumbres y salud habitual. Entró en mi clínica á primeros de Enero del presente año, ocupando la cama núm. 7, y manifestó:

Haber padecido las enfermedades de la infancia, dos pulmonías y algunos otros trastornos de poca importancia, de cuyos padecimientos quedó completamente bien y gozando de buena salud hasta hacía unos cinco meses, que, á consecuencia de un parto laborioso que, llevando de duración seis días, la administraron el cornezuelo de centeno, merced al cual terminó aquél á las dos horas. Poco tiempo después sintió la salida de una cantidad grande de sangre de mal color y de olor nauseabundo, asomando por la abertura de la vagina pequeños colgajos, también de mal color y olor fétido, los que fueron escindidos por el profesor que la asistía; desde entonces, días después del parto, sintió incontinencia de orina, la cual, en lugar de salir por el meato urinario, corría por el orificio vaginal, produciéndola gran escozor, y en esta situación continuó hasta la fecha ya dicha, y en la cual practicamos la exploración.

Notábase á simple vista la salida constante é involuntaria de la orina por el orificio ó abertura vaginal, rubicundez, tumefacción y eritema de los grandes y pequeños labios, y de toda la vulva.
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un anemia aguda, diagnosticóla el Sr. Galcerán de cancerosa, á pesar de que jamás existiera dolor alguno ni trastorno característico en ningun órgano que señalara el sitio de la neoplasia; y diagnosticó así, no tan sólo por el color de la piel, sino por recordar el precepto de Trousseau, el cual no tenía inconveniente en asegurar la existencia de un cáncer, aunque no se revelara por ningun síntoma en presencia de una flegmasía alba dolens, siempre que no pudiera referirla á la clorósisis, al estado puerperal, á la tuberculosis ó otra cualquier caquexia. Empeoró cada vez más la enferma.

A los ocho ó nueve meses de los primeros ataques de flegmasía, vino un tercero que invadió á la vez las dos piernas; el edema de la derecha remontó hasta la mitad del muslo: los cordones venosos muy manifiestos; hacía cuatro ó cinco dias que la enferma no había podido levantarse de la cama por falta de fuerzas. De repente, siente una mañana vivo dolor en el costado derecho, acompañado de disnea; falta el ruido respiratorio en la region afecta; súplele un ruido de gruesas burbujas en el vértice y en la base; el corazon late con fuerza, sin que esté afectado de ninguna lesion; hay apirexia, la disnea se acentúa cada vez más, la cianosis es marcada, y la enferma muere con agonía al cabo de diez y ocho ó veinte horas. Refirió el Sr. Galcerán este accidente al atasco pulmonar producido por la emigracion de un coágulo desprendido de las venas afectas.

Se discutió brevemente por los Sres. Esquierdo, Morales Cirera, Mendez y Galceran la significacion de la flegmasía alba para diferenciarla del simple atasco venoso y de los casos en que un edema producido por las causas ordinarias puede ser doloroso y simular la flegmasía alba dolens.

A continuacion el Dr. Mendez expuso los siguientes casos clinicos:

Dolor neurálgico del abdómen. Tratase de un hombre de 24 años, sin antecedentes de familia que dieran lugar á sospechar una herencia patológica. Venir sufriendo desde niño accesos de dolor abdominal, que partía de la fosa iliaca izquierda, y con la rapidez del rayo dirigíase oblicuamente hasta el hipocondrio derecho, acompañándose de violenta contraccion de los músculos, del vientre y vómitos. Cada acceso duraba una, dos horas, hasta un dia, y repetía irregularmente hasta tres, cuatro días, una semana, un mes; el intervalo más largo duró mes y medio.

Ha viajado el enfermo por toda España en busca de médicos y de remedio; ha permanecido largo tiempo en Paris y en Berna sin resultado, á pesar de cuanto se le hizo; casi se agotó con él la materia médica, sin modificarse en poco ni en mucho los accesos.

Los diagnósticos á la vez fueron muchos y diferentes. Vióle por primera vez el Dr. Mendez en un acceso de dolor, y dispuso lo que todos habían dispuesto: los narcóticos. Confiesa que desconoció y aún desconoce el sitio de este dolor y su naturaleza, y por tal motivo pensó que para curarlo, más que dirigir directamente la terapéutica contra la dolencia, debía procurarse modificar profundamente aquel organismo, cambiar su modali-
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dad. Para conseguirlo se valió de la hidroterapia y del arsénico, éste á dosis crecientes hasta la intoxicacion, y aquélla en forma de duchas frías de arriba abajo á lo largo del ráquis. Al mismo tiempo usaba el agua de Loeches á dosis alterante. Con estos medios se hicieron pronto más largos los intervalos de los accesos, y por último, desaparecieron estos completamente hace cinco años.

Envenenamiento. En este otro hecho clínico, dijo el Dr. Mendez, desconozco también la causa.

Refiérese á una familia de Granada compuesta de marido, entonces estudiante de Medicina, su esposa y un niño de pocos meses, un hermano del primero, practicante en una farmacia, y la criada. Habíanse mudado en una casa que, si bien nueva, no era de reciente construcción, y durante los dos ó tres primeros días no experimentaron trastorno alguno. Mas al siguiente aparecieron todos envenenados. Llamado precipitadamente el Dr. Mendez, llegó á la casa, sin que se le respondiera á sus repetidos campanillazos. Abrió por fin la criada, y sin pronunciar una palabra, tambaleándose, cayó al suelo como embriagada.

Introdujose el Dr. Mendez en las habitaciones en busca de los pacientes; todos presentaban los mismos síntomas, excepto el niño, que estaba completamente bueno y risueño : cara rubicunda, ojos inyectados, pupila contraída, cefalalgia frontal, vértigos, náuseas y vómitos, estado de sopor y relajacion completa de las extremidades.

Pretendiendo conocer el veneno para poder echar mano de una terapéutica racional, pensó : primero, en el ácido carbónico y en el óxido de carbono ; pero aquel dia no se había encendido lumbre en la casa por haber comido de fonda, excepto el marido, y ademas el niño no tenía novedad, que es el que en tal caso hubiera experimentado con mayor prontitud y más intensidad, los efectos de aquel gas ; segundo, en el agua del pozo, aparte de que se había bebido poca, fué analizada luego para encontrar el hidrógeno sulfurado, que era lo más probable, y el resultado fué negativo, no ofreciendo dicha agua nada de particular; tercero, en la comida ; tampoco pudo dar razon del hecho porque el marido no había comido con la familia y no estaba bueno ; cuarto, en la pintura de la habitacion ; el niño no ofrecía novedad, y el padre y su hermano estaban casi todo el dia fuera de casa.

En resumen, dijo el Dr. Mendez que es todavía para él y para los médicos que consultó, una incógnita la causa de este envenenamiento á pesar de todas las averiguaciones y suposiciones probables é hipotéticas que se hicieron. Les trató sintomáticamente y curaron todos.

Del agua fria para la cura de pequeñas operaciones. El Dr. Morales da cuenta de los resultados que ha obtenido empleando el agua fria en la cura de las heridas resultantes de la extirpacion de algunos quistes en diferentes regiones empleando compresas empapadas en dicho líquido y renovadas cada ocho ó diez minutos, previos los correspondientes puntos de
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sutura. En dos mujeres residían las lupias en el cuero cabelludo y en dos niños en la región orbitaria. En tres de estos la curación se llevó á efecto en cuarenta y ocho horas sin accidentes á beneficio del mentado medio; pero en uno de los niños en que no empleó el agua fría sobrevino una erisipela que tuvo que curar con el percloruro de hierro y el nitrato de plata. Concluye de estos hechos la ventaja del empleo del agua fría para favorecer la cicatrización y evitar la erisipela traumática sobre todo en las operaciones del cuero cabelludo.

Conforme el Dr. Rodríguez Mendez con los buenos resultados alcanzados con el agua fría para el objeto mencionado, usó de la palabra para apoyar la práctica del Dr. Morales precisamente porque acababa de leer esta noche en el Bulletin de Therapeutique la opinión del Dr. Hébra de Viena de que el agua, sea cualquiera su temperatura, es un tópico irritante, opinión que queda contrarestada en vista de los casos relatados por el catédratico de operaciones.

En el agua fría, dice, y aplicada de la manera que lo hizo el Dr. Mora, les, hay que considerar tres elementos que cada cual tiene. Su modo de obrar y que contribuyen todos al efecto apetecido. Ellos son: primero, el frío; segundo, la humedad; tercero, la intermitencia. Por medio del primero se constríñen los vasos y se mantiene fresca la parte impidiendo la reacción inflamatoria, y por el último se evita que la contracción sea permanente, que impediría el trabajo de cicatrización, y por el segundo, se reblandece la epidermis, vendaje contentivo molesto en ciertas flegmasias se acentúa la escena flogística.

El Dr. Morales aduce á su vez razones comprobativas de los buenos efectos del agua fría en estos casos.—El secretario, A. Galceran.

PRENSA ESPAÑOLA

En el núm. 61 de los Anales de Ciencias Médicas ha publicado el reputado oculista Dr. D. José Lopez Diez la siguiente notable

OBSERVACION CLÍNICA DE AMBLOPIA ALCOHÓLICA

Y

ANOMALÍA CONGÉNITA DEL NERVIO ÓPTICO.

(FIBRAS NERVIOSAS DE DOBLE CONTORNO.)

Felipe Herranz, de cincuenta y dos años de temeramento sanguíneo y buena constitución, casado, de oficio cantero, natural y vecino de esta capital, ha gozado siempre de buena salud, no habiendo padecido afición alguna ocular, y sólo desde hace cuatro años viene usando para el trabajo vidrios biconvexos, núm. 14, elegidos por sí.
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REVISTA ALEMANA

POR EL

DOCTOR DON JOSÉ CAMÓ Y MONTOBBO.

Sumario.—Los parásitos vegetales del hombre por el Dr. P. Grawitz.—El bromuro de arsénico en la epilepsia, por el Dr. Clemens.—Las mielitis agudas del engrosamiento cervical, por el Dr. C. Launecin.—Tratamiento de la parálisis general progresiva, por el profesor Ludwig Meyer.—Un nuevo cromógeno de la orina en la melanosis, por los Drs. Ganghofner y Pribram.—Bibliografía.

De un discurso pronunciado ante la Sociedad berlinesa de Medicina por el Dr. P. Grawitz (Deut. Zeitschr. f. prak. Med. 20 y 21, 1877), tomamos lo siguiente:

Sabido es que las numerosas investigaciones sobre los parásitos vegetales, y en particular sobre su cultivo, han dividido en dos campos á los hombres competentes: unos sostienen la autonomía de cada hongo parásito, mientras otros tienen á los del hérpés, la pityriasis versicolor y el favus, no sólo por idénticos, sino hasta por estadios de desarrollo de hongos de moho tan conocidos como los penicillium ó los aspergillus. Esta diversidad de pareceres produce distintas maneras de considerar las enfermedades que dichas producciones ocasionen.

Gran culpa en la confusión que en dichas materias reina, tienen los ensayos mal dirigidos é investigaciones mal conducidas, pues los anátomo-patólogos y dermatólogos han cultivado los hongos parásitos sobre sustancias sólidas (ciruelas pasas, frutas confitadas, manzanas, etc.) : procedimiento há largo tiempo abandonado por los botánicos.

Tulasne, Du Barry, y sobre todo, Oscar Brefeld, á quienes tanto debe la ciencia de los hongos microscópicos, han dado reglas precisas para el cultivo de éstos, y encarecido, como único método de investigación digno de empleo, el cultivo en líquidos perfectamente transparentes y en condiciones que permitan la continua observación microscópica (en un porta-objeto cubierto), á la vez que eviten la penetración de esporos extraños en el líquido destinado á alimentar al hongo. De no evitarse esta causa de error, y de no observarse sin interrupción el desarrollo de los hongos, es de todo punto imposible sacar conclusiones exactas respecto á su naturaleza y á las analogías ó diferencias que entre varios puedan existir.

El Dr. P. Grawitz describe con extensión suficiente el método empleado. Sentimos no poder reproducir los datos que consigna.

Las conclusiones á que llega han sido autorizadas por el célebre botánico O. Brefeld, quien ha examinado todas las preparaciones y comparte las opiniones de su discípulo. Resumámoslas brevemente.

El parásito del muguet no tiene semejanza alguna con el oidium lactis, siendo, por lo tanto, errónea la denominación que se le ha dado: oidium