Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-03-05 00:00:00), página 19

transcribir al pie de la letra una operacion practicada por el Dr. Böeckel de Strasburgo.

Se trata de una mujer de 49 años, que el 21 de Agosto de 1876 entró en el servicio de dicho profesor, con un tumor recidivado de la ingle derecha. Hacia trece años que había sido operada otra vez con éxito de este mismo tumor. Diagnosticado un sarcoma por el profesor Böeckel, el 26 de Agosto practicó la operacion. Cloroformizada la enferma hasta la resolucion completa, empezó la operacion por circunscribir la cicatriz de la primera operacion por una incision oval, cuyo diámetro menor era muy corto, limitando por arriba y por abajo la eminencia superior. Presentaba dos eminencias principales en el vértice, de las cuales existia una fluctuacion manifiesta, estando la piel adelgazada, rojiza, pero no adherente. Esta incision fué hecha con objeto de tener más espacio; hizo una segunda incision en el centro del tumor dirigida hacia abajo, siguiendo el eje del muslo: diseó la piel y encontró en la parte inferior el sartorio y el rectoanterior degenerados, que cortó en la parte inferior del tumor. Se aplicaron las pinzas hemostáticas (presse-artères) sobre todos los puntos en que había hemorragia, continuando después la diseccion de la piel en la parte superior hasta desprenderla suficientemente; en seguida M. Böeckel empezó á desprender el tumor en su profundidad; pero queriendo sacarle de dentro á afuera rompió muchas cavidades, de las cuales se escapaban masas semejantes á fungosidades, y que parecian ser de naturaleza carcinomatosa. Tratando de desprender por medio del bisturí y las tijeras el tumor en su parte inferior, se vió obligado á dividir el arco de Falopio, que estaba englobado en la masa morbosa; después de haber ligado dos ó tres arteriolas, cayó sobre la vena safena, aplicó dos ligaduras de catgut de hilos largos, secionando la vena entre estas ligaduras.

Durante todo el tiempo de la operacion se escapaban masas fungosas que incomodaban al operador.

En la parte superior cayó sobre los músculos oblicuo y transverso al desprender el tumor con el bisturí y las tijeras; las fibras de estosmúsculos próximas al tumor, se cortaron por estar degeneradas. Durante este tiempo de la operacion, fué muy abundante la hemorragia de la superficie; dividida la arteria epigástrica, se ligó inmediatamente con el catgut.

La operada está muy pálida, los latidos del corazón son manifiestos; pero el pulso es insensible. La respiracion muy lenta es ademas muy débil y obliga á suspender la cloroformacion. En este momento la diseccion profunda del tumor es muy rápida en aquellos puntos en que no se teme ningun vaso. En el trayecto de los vasos femorales es muy lenta; el tumor cede al fin, y en la parte superior del lugar ocupado por el tumor se presentó una eventracion con hernia del peritoneo.

Las partes sospechosas se quitaron con las tijeras, y en el momento de terminar la operacion un corte de las tijeras abre el peritoneo en una extension de cuatro centímetros. El profesor Böeckel aplicó en seguida tres suturas de catgut sobre la herida peritoneal y continuó la hemostasis con pinzas y ligaduras. Una vez cohibida la hemorragia se pasó á la sutura de los labios de la herida, despues de haber administrado con precaucion una nueva dosis de cloroformo. Se hicieron las suturas con alfileres, y se las reunió con objeto de taponar la herida más fácilmente. El primer taponamiento se hizo con el agua de Pagliari y se curó con la cura de Lister, recubriendolo todo con algodon salicideo y éste con algodon ordinario. Una spica de ingle sostuvo el apósito muy apretado.

La operada estaba excesivamente pálida y el pulso completamente in-