Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-03-05 00:00:00), página 18

con tanta frecuencia, no es producida por el roce de la lengua con los dientes, 1.º porque nace antes de la aparición de los accesos, y desaparece antes que la tos; 2.º porque se la encuentra en los niños cuya primera dentición no ha aparecido; su asiento más frecuente es en el suelo de la boca, pero también se la ve en el labio inferior y en el frenillo —más ó menos extensa, más ó menos profunda tiene el color de las placas difé- ricas y se termina por una cicatriz retráctil—se presenta en todas las edades, y es, probablemente, expresion real de una enfermedad específica; puede relacionarse á las fisuras que se encuentran constantemente sobre la mucosa de la tráquea y los bronquios.

En la Sociedad anatómica se ha presentado por M. Duguet, interno de los hospitales, un caso notable, y del cual transcribimos el extracto y la autopsia. Auchine, de 30 años, demandadero, entró el 4 de Noviembre de 1876 en el servicio de M. Duguet, hospital temporal, con todos los signos de una fiebre tifoidea atáxico-adinámica, y murió el día 6. Este hombre fué coracero y recibió en la batalla de Reischoffen dos balazos; uno le fracturó conminutamente el brazo izquierdo, exigiendo su amputación, que se practicó por el sitio de elección, y el otro le fracturó el brazo derecho, conservándose el miembro, con un trayecto fistuloso que no le impedia el trabajo.

La autopsia fué muy notable: las lesiones de la fiebre tifoidea fueron las clásicas. El brazo amputado presentaba dos neuromas voluminosos: «uno anterior estaba formado por la reunión del músculo-cutáneo mediano, bra- quial cutáneo y cubital; la astenia y las venas humerales estaban saldadas por su túnica externa á los nervios, y el todo tenía el volumen de una avellana. El posterior menos voluminoso estaba formado por el radial en la parte posterior. En el otro lado, en la parte superior del húmero, exis- tían los signos de una antigua fractura del cuello quirúrgico y se veía un canal (fraguado por la bala) que presentaba un orificio externo y otro in- terno; el interno era el de salida. En la cavidad y alrededor de la fractura, se encontraba tejido lardáceo y la fístula conducía á un pequeño punto de supuración; se nos había dicho que la bala no se había encontrado, y nosotros la buscamos, y cuando renunciamos á encontrarla, dividimos un cuerpo duro al cortar con el raquitomio las láminas vertebrales, que no era otra cosa que la bala. Este proyectil había atravesado la extremidad superior del húmero, se había deslizado á lo largo de la corbada de las costillas y había ido á alojarse en la canal vertebral en medio de los músculos espinales, donde no determinó reacción ni sensación dolorosa alguna.

Examinando el cerebro, una cosa llamó inmediatamente la atención: al comparar las circunvoluciones que forman la cisura de Rolando, se ob- servó una atrofia manifiesta de una de las circunvoluciones; tenía su asiento en el tercio superior de la circunvolución parietal ascendente derecha, no interesando el pliegue que une la circunvolución parietal ascendente á la del lóbulo parietal superior. Esta atrofia consistía en un espacio considerable dejado entre la circunvolución que nos ocupa y las próximas; espesor me- nor de esta circunvolución; no alcanza nada más que el tercio de las cir- cunvoluciones próximas, de la circunvolución homónima del lado opuesto ó áun de la parte inferior de ella misma. La atrofia se extiende sobre una longitud de dos centímetros, y el lóbulo paracentral derecho presenta una disminución de volumen, pero relativamente menos considerable; tiene una longitud de tres milímetros menós que el del lado opuesto.

Tanto por su importancia como por el modo de practicarse, vamos á