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Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-04-05 00:00:00), página 8

paron ventajosamente todos los periódicos profesionales. El resultado—como no podía menos de suceder—ha sido la concesion de un premio á nuestra Facultad, la que orgullosa puede estar de la persona que á su frente se halla, sin cuya actividad y celo estamos seguros que no hubiese concurrido á la Exposicion.

La Independencia Médica al dar cuenta de la apertura de la Real Academia de Medicina de Barcelona excita á ésta para que dé publicidad á sus importantes trabajos, ofreciéndole para este objeto sus columnas; y al propio tiempo espera que los demas colegas en la prensa médica imiten su buen ejemplo. Excusado nos parece manifestar á la Independencia y á aquella ilustrada corporacion, que desde luego puede contar con nuestra humilde publicacion para tan noble objeto.

Nuestro apreciable colega El Progreso Médico no se atreve á salir garante de la noticia que particularmente dimos á uno de sus redactores, respecto á haber fallecido el Dr. Valette, cirujano de la escuela de Lyon. Pues bien, sepa nuestro colega que su colaborador—desgraciadamente—ha muerto hace ya tres meses, como podrá enterarse si recorre las colecciones de los periódicos franceses correspondientes al mes de Enero.

El conocido é ilustrado profesor del Hospital general D. Antonio Espina ha abierto un repaso de la importante asignatura de Patología médica en el Instituto Biológico, Atocha, 133. La matrícula para este repaso se halla en casa del Sr. Espina, calle de la Cabeza, núm. 32, bajo.

El señor marqués de Retortillo ha puesto á disposicion de la Academia de Ciencias morales y políticas la cantidad de 6.000 rs. para adjudicarla, como premio, al autor de la mejor Memoria que exponga y determine las reformas y mejoras que convenga introducir en la organizacion y régimen de todos los servicios en los hospitales, Inclusa, Colegio de la Paz, casa de Maternidad, Hospicio y colegio de Desamparados de Madrid.

VACANTES.

La de médico-cirujano de Badalosa (Sevilla); su dotacion, 1.500 pesetas. Las solicitudes hasta el 16 del corriente.
La de id. id. de Pobladuras de Pelayo (Leon); su dotacion, 500 pesetas. Las solicitudes hasta el 12 del corriente.
La de id. id. de Alhambra (Ciudad Real); su dotacion, 997 pesetas. Las solicitudes hasta el 25 del actual.
La de id. id. de la Majua (Leon); su dotacion, 375 pesetas. Las solicitudes hasta el 25 del corriente.
La de id. id. de Zarza de Granadilla (Cáceres); dotacion, 750 pesetas. Las solicitudes hasta el 19 del corriente.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-03-15 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

PARALISIS ESENCIAL
Ó ESPINAL DE LA INFANCIA
¿HIDRORRAQUIS?

POR EL DR. D. JULIAN SAIZ CORTÉS.

(Conclusion.)

Observacion 2.a Una coincidencia, muy frecuente en la práctica, nos deparó el exámen de otra niña en la calle de Tudescos, núm. 11, el invierno de 1874. Dábamos á la sazon los cuidados de la ciencia, en el cuarto segundo de la propia casa, á un sujeto que, interesándose mucho por aquella, nos pidió encarecidamente la inspeccionásemos. Al efecto, hizo que el padre de la niña, Magin Enrich, sillero, que habita en el cuarto bajo (tienda de la referida casa), nos la presentase, dándonos estos antecedentes: Mi hija Teresa, que cuenta 10 años de edad, es la segunda que tuve de su madre, fallecida hace algunos meses de una tifoidea. No ha padecido granos, dolores ni otros males en la niñez, conservándose muy sana hasta la edad de 5 años, que fué acometida, sin que fuera dable inferir la causa, de calentura y dolores en la parte posterior del cuello, que dificultaban los movimientos. La fiebre desapareció á los siete días, observando al tercero que no podía mover los dedos, ni levantar las manos ni los brazos, y antes de que se curase la calentura, que se hallaba imposibilitada también de las piernas y los pies. Los dolores del occupicio se hicieron intensos, hasta el punto de arrancar algunas veces gritos y lágrimas á la niña. Se les combatió con sanguijuelas, cantáridas y otros medicamentos que no recuerdo; pero su ineficacia me obligó á tentar la medicacion homeopática.
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ceso esplénico del segundo caso llegó á abrirse camino por la región lumbar, hubo necesariamente de interesar durante su marcha los tejidos perirenales, y que en este concepto debió desarrollarse aunque deuteropaticamente una perinefritis más ó menos graduada.

El temor de abusar de la benevolencia del director de este periódico que necesita sus columnas para la inserción de trabajos de mucho más interés que el mio, me priva del gusto de departir más extensamente con el doctor Auber, á quien suplico se sirva dispensarme si en mi obligada réplica me he apartado de la senda que él me señaló en su discreta y reflexiva crítica.

DR. ROBERT.

REVISTA DE CIENCIAS AUXILIARES
POR EL LICENCIADO
DON ABRAHAM IGLESIAS Y COBA
vicesecretario del Colegio de Farmacéuticos.

I. Un nuevo esfigmógrafo ó esfigmómetro, cardiógrafo ó cardiómetro.—II. Aplicaciones médicas del cambio de gases en la caja del tímpano.—III. La septicina; nuevo alcalóide encontrado en los cadáveres humanos.—IV. Accion de la fuchsina pura ingerida en el estómago é introducida en la sangre.

I.

Hay pocos aparatos como el esfigmógrafo de Marey—harto conocido y descrito en las obras al poner de manifiesto las modificaciones funcionales de la circulacion sanguínea,—que reúnan condiciones de delicadeza y sensibilidad tan exquisitas, aparte, sin embargo, de ser algo difícil su empleo, adaptarse bien casi únicamente sobre la arteria radial y requerir su manejo no escasa habilidad y destreza.

Al objeto de evitar en lo posible tales inconvenientes, ha ideado y hecho construir el profesor norte-americano Mr. Keyt, un nuevo esfigmógrafo ó cardiógrafo, que tambien puede servir de esfigmómetro y cardiómetro, y cuya sucinta descripción hemos leído en una Revista médica de Paris, tomada del New-York medical Journal. Forma la parte principal de este ingenioso instrumento, un tubo estrecho y de cortas dimensiones atornillado por su extremidad inferior á la superficie de un medio cilindro hueco, cuya base destinada á reposar sobre la arteria, se encuentra cubierta y limitada por una delgadísima lámina de cauchout; la extremidad superior ligeramente ensanchada, se cierra también con una fina membrana de la misma sustancia, la cual lleva implantado perpendicularmente sobre su superficie
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superior un alfiler metálico, que comunica sus movimientos á una palanca registradora, análoga en todo por su especial disposicion á la del esfígmo-grafo de Marey. Para hacer funcionar el aparato, se comienza por llenar de agua ó alcohol el tubo y el ensanchamiento semi-cilíndrico en que termina; además, á beneficio de un manómetro graduado que establece comunicación con la columna líquida, coloca al observador en condiciones de presion siempre iguales.

Este esfígmógrafo tan sencillo y fácil de manejar, se funda en un principio enteramente distinto al de Marey; supuesto que la pulsacion arterial es transmitida y amplificada por la palanca registradora, sin valerse de un resorte, sino en virtud de las oscilaciones de la columna líquida contenida en el tubo. El Dr. Keyt ha reproducido gran número de trazados esfíg-mográficos, que ha podido comparar á otros tomados sobre los mismos individuos con el esfígmógrafo de Marey, resultando en ambos las curvas casi idénticas. Adoptado como esfígmómetro, cardiógrafo y cardiómetro, puede aplicarse igualmente bien sobre todas las arterias superficiales del cuerpo. Sus principales ventajas, además de las mencionadas, se deben á tener un pequeño volumen, á su mucha simplicidad y dificultad á un pronto deterioro, y en último lugar, por prestarse á una rápida colocacion sin necesidad de sostenerlo con ligaduras ni correajes.

II.

Para que el aparato auditivo desempeñe sus funciones con perfecta regularidad, se sabe que ha de concurrir igualdad ó semejanza de presion entre el medio ambiente y el alojado en el interior de la caja del timpano; al extremo de experimentarse una sordera temporal ó pasajera, cuando nos trasportamos bruscamente de un medio ambiente á otro distinto.

Si bien la trompa de Eustaquio se abre en la faringe y establece la comunicacion aérea indispensable, su obliteracion, que es una de las causas más frecuentes de la sordera, produce una disminucion tal de la cantidad de aire contenida en la caja y sus dependencias, que obliga tanto á la membrana timpánica como á la cadena de huesecillos á sufrir un hundimiento bastante sensible; y entonces se recurre al remedio universalmente practicado de las insuflaciones de aire por la trompa, para desobstruir este conducto y devolver al oido médico el volumen de aire necesario. Pero la opinion unánime de atribuir esta disminucion de aire á una absorcion, según las investigaciones del profesor Loewenberg, es contradictoria á las leyes de la fisica y la fisiologia; porque una simple absorcion sólo podria tener lugar estando la sangre desprovista de gases, mientras que conteniendo esta una cantidad considerable de ellos, dicho fenómeno más bien puede ser debido á un cambio por difusion, que origine por consecuencia esa disminucion del volumen gaseoso existente en el oido médico.
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Fundado Mr. Loewenberg en tan razonables consideraciones fisiológicas, propone la aplicación de dos nuevos procedimientos para prevenir ó retardar la disminución mencionada:

1.º Por la insuflación de aire inspirado y espirado, que lo haya sido antes cuatro ó cinco veces alternativamente, y que, por consiguiente, permanezca intácto en presencia de los gases de la sangre; y

2.º Por la insuflación de hidrógeno; gas permanente y eminentemente refractario al cambio respiratorio de los pulmones.

Algunos buenos resultados terapéuticos confirman las deducciones fisiológicas sentadas por el autor, y corroboran que los métodos citados si en ocasiones no curan radicalmente, son muy útiles por lo menos, para lograr rápidas mejoras en el tratamiento de las afecciones ordinarias del oído médico. (Comp. rand. de l'Acad. des Sc.)

III.

El análisis química aplicada á las investigaciones biológicas, siguiendo á la materia organizada hasta en el círculo de sus últimas evoluciones, se enriquece cada día con nuevos y preciosos descubrimientos que demuestran no solamente su importancia, sino además sustentan la convicción de que sus datos experimentales son otros tantos granos de arena allegados por el génio al grandioso edificio de la ciencia.

Nos sugiere el anterior razonamiento, la circunstancia de ocuparnos de un hecho científico recientemente dado á conocer en Francia por el doctor Hardy (Rev. des Sc. Méd. en Fran. et d l'étrang.), y que refiere el periódico alemán Bericht. der deutsch. chemisch. zu Berlin, relativo á la existencia en el organismo cadáver de cierto principio inmediato orgánico, que neutralizando los ácidos forma sales, propiedad esencial por la que los Sres. Hager y Marquardt le han clasificado entre los alcalóides, bajo el nombre de septicina. En Alemania el profesor Mr. Liebermann lo extrae de los estómagos humanos en plena putrefacción, siguiendo el procedimiento general para los alcalóides de Stas-Otto; para aislarlo ó separarlo acidula luego la materia con ácido tártrico, evapora al baño María el extracto etéreo que resulta después de adicionar al líquido una disolución alcalina, apareciendo durante la evaporación un producto amarillo de aspecto oleoso y adherido en forma de gotas á las paredes del recipiente. Terminada la evaporación del éter, se deposita la septicina por enfriamiento y constituye una masa parduzca.

El compuesto orgánico azoado así obtenido, es soluble en el agua y se combina con el ácido clorhídrico, engendrando una sal de reacciones muy semejantes á las de la conicicina (alcalóide de la cicuta). Por la acción de los reactivos, se conduce de la manera siguiente:
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Con el ácido tánico, el cloruro mercúrico y el ioduro mercúrico-potásico, cada uno por separado, precipita en blanco.
Con el agua de cloro, enturbiamiento blanquecino muy abundante.
Con el ácido fosfo-molibídico, precipitado amarillo.
Con el ioduro potásico-iodurado, precipitado pardo amarillento.
Con el ácido nítrico, no produce nada al principio; pasado algun tiempo hay formacion de copos amarillos.
Con el ácido sulfúrico concentrado, no da primero nada; después se hace manifiesta una débil coloracion rojo-violeta.
Con los cloruros de oro y de platino, en fin, tienen lugar reacciones poco definidas.

La septicina no es un alcalóide volátil, pero se la crée asimilable á la quinina, y muy parecida por sus caracteres á la conicina antes citada; sin embargo, sometidas ambas á la destilacion, actuando en un baño de aceite, se puede elevar la temperatura á 200°, sin que pase traza alguna del nuevo alcalóide, á diferencia de la conicina que destila á 135°. Sus acciones fisiológica y terapéutica, se ignoran por completo; mas se ha podido comprobar que carece de accion tóxica, porque algunos decígramos mezclados con harina y dados á comer á una paloma, no le produjeron ningun accidente.

IV.

Como complemento á los datos publicados sobre la accion de la fuchsina y los vinos con ella coloreados (1), recopilamos algunos interesantes apuntes recogidos de curiosos experimentos y que en diferentes colegas franceses acaban de ver la luz pública.

Dos distinguidos fisiólogos y químicos, Sres. Feltz y Ritter (Comp. rand. de l'Acad. des Sc.), con entusiasmo y fortuna han emprendido multitud de investigaciones acerca de la accion propia de la sustancia arriba mencionada; y habiendo sometido á un hombre robusto y de unos 50 años de edad, á la ingestion diaria de 200 cc. de un vino adicionado con 0,50gr. de fuchsina pura, observaron pasados unos cuantos dias, que manifestaba las alteraciones siguientes: prurito de la boca (tialismo), tumefaccion en las encías, sensacion de quemadura alrededor de los oídos y cámaras y orinas muy abundantes y coloreadas. Al duodécimo dia de la experiencia se presentaron cólicos muy vivos y albuminuria, por lo que hubo necesidad de suspenderla, y el sugeto se restableció gracias á una medicacion conveniente. Además, la inyeccion de fuchsina en el aparato circulatorio de los perros, ha ocasionado una degeneracion de la sustancia cortical de los riñones, como lesion constante en los animales que han sobrevivido

(1) Véase el núm. 3.º, pág. 43, de la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas.
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cierto tiempo, y de aquí se explica la aparición en la orina de la albúmina y los cilindros epiteliales y gránulo-grasosos.

Pero deseando saber Mr. Husson, no sólo si la fuchsina es un verdadero tóxico sino sobre cuál de las vísceras obra más principalmente, ha efectuado el siguiente experimento: con fuchsina químicamente pura, preparó diez píldoras que contuviera cada una 0,02 gr. de dicho producto, administrándoselas de media en media hora á un conejo de un año, que por esta primera ingestión no se afectó en nada; al día siguiente, en vista de tal resultado, le propinó hasta tres bolos de 0,50 gr. de fuchsina, de hora en hora, y dejó transcurrir unas doce horas más, en las cuales el roedor no pareció experimentar molestia de ningún género. Por último, haciéndole ingerir en ocho horas ocho gramos de la misma sustancia, la respiración solamente apareció más precipitada, y los excrementos bastante saturados de fuchsina.

Matado el animal á los dos días después, procediendo así Mr. Husson á su autopsia, presentaba:

1.º Todo el aparato digestivo teñido de rojo violáceo; el estómago y los intestinos cubiertos de anchas placas rosadas, al parecer sin lesión alguna; la vesícula biliar llena de un líquido rojo-violáceo, que tenía fuertemente la lana, así como muy encarnada la porción del hígado situada junto á ella;

2.º El pulmón muy congestionado y recubierto por placas rojas y pardas, debidas, no á la fuchsina, sino más bien á la sangre extravasada, como acontece en la asfixia. Este importante órgano era el único que ofrecía lesiones más notables, y macerado convenientemente, cedió al éter trazas de fuchsina;

3.º Ensayado un líquido rojo-vinoso que contenía la vejiga de la orina, era sumamente alcalino y hacia efervescencia bajo el influjo de los ácidos; por la acción del calor y la potasa desprendía una gran cantidad de gas amoníaco, y con el ácido acético tomaba el color rojo de la fuchsina, tiñendo entonces la lana.

No están de acuerdo Mr. Husson y los Sres. Bergeron y Clouet, en suponer á la fuchsina pura inofensiva, aún tomada á grandes dosis; pues basta el rápido examen de caracteres necroscópicos apuntado por el primero de dichos autores, para con razón afirmar que si no es un veneno violento, produce al menos algunos fenómenos de una verdadera intoxicación. Se ha demostrado, que la vesícula biliar es evidentemente el órgano de eliminación de semejante producto; y que de la pequeña cantidad que del mismo pasa al torrente circulatorio, se transforma una parte en carbonato amónico, que es eliminado por la orina unido á débiles porciones de fuchsina que no ha sido descompuesta.
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SOCIEDADES CIENTÍFICAS ESPAÑOLAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA

En la sesión celebrada el día 8 de Marzo de 1877 y presidida por el doctor D. Francisco Mendez Alvaro, presentó el Excmo. Sr. D. Antonio Rodríguez de Cepeda algunos ejemplares de trichinas spiralis, remitidos por el Instituto Médico Valenciano.

A continuación usó de la palabra el Sr. Alonso y Rubio, para dar cuenta á la Academia de un parto prematuro artificial, cuyo caso es de bastante interés por tratarse de una joven de diez y ocho años, constitución débil, temperamento linfático, y con tantos defectos de desarrollo de la pelvis, que poco antes de cumplir los siete meses de embarazo, se presentaron síntomas que obligaron, tanto al Sr. Alonso y Rubio como á los demas compañeros de consulta, á declarar que el parto á término era imposible, y necesario el prematuro artificial en cuanto el feto llegase á la época de la viabilidad. Pocos días después se procedió á practicar las operaciones necesarias para conseguir el parto, y el 21 de Noviembre aparecieron ya los síntomas precursores, dando el mismo dia á luz una niña. El puerperio fué normal, sin otro accidente que ligeros dolores en el bajo vientre, los cuales desaparecieron á beneficio de un tratamiento apropiado.

La medición externa de la pelvis, única que pudo hacerse con el compás de Baudelocque, manifestó que el diámetro oblicuo derecho tenía 0,02 más que de ordinario; el oblicuo izquierdo 0,25 méños y el bi-esquiático 0,35 méños que en el estadonormal.

Este caso importantísimo, por haber sido seguido de feliz éxito tanto para la madre como para la niña, y por las consideraciones á que se presta, dió lugar al Sr. Alonso á exponer algunas de las indicaciones del parto prematuro artificial, y combatió de paso un artículo publicado de los Anales de Ginecología, en el cual se sostiene que son idénticos el parto prematuro artificial y el aborto quirúrgico; estableció la diferencia existente entre uno y otro, se declaró partidario del primero, porque no se compromete con él la vida de la madre ni la del hijo, y negó que el cirujano se encontrara autorizado para provocar el segundo, fundándose al efecto en razones fisiológicas y morales.

Se levantó después el Sr. Benavente á combatir esta distinción, y adujo en pró de sus ideas, la costumbre de todos los autores de Medicina legal de usar como sinónimas las palabras parto prematuro artificial y aborto quirúrgico; concepto que mereció cumplida contestacion de parte del señor Alonso, quien se lamentó del sensible error de lenguaje cometido por los médicos legistas y en el cual no incurre ninguno de los médicos dedicados á la práctica de la tocología, ó que conocen el castellano.

Y habiendo pasado las horas de reglamento, quedó en el uso de la palabra para la sesión próxima el Sr. Cortejarena.
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Con ella cesaron los dolores; mas la parálisis en nada se alivió por entonces ni después, sin embargo de haberla administrado la electricidad, los baños de Ledesma, los de mar y crecido número de medicamentos, propinados por los médicos á quienes se ha consultado esta indisposición. Creo, por tanto, que esta infeliz no tiene cura, hallándome por esta razón poco dispuesto á nuevos sacrificios.

Heridos de la ruda alusión de este hombre, observamos con cuidado á la enferma, reservándonos para el siguiente día emitir formal opinión sobre su estado. Examinada de nuevo, nos cer- cioramos que la contractilidad eléctrica respondía en los músculos paralizados y aunque débilmente la sensibilidad tactil; lo que bastó, con el estudio clínico en general, para anunciar á nuestro amigo un pronóstico favorable.

Supimos al día siguiente, que el receoso sillero de todo nos creía capaces méños de serle sinceros; y entre darle en pago nuestro justo menosprecio, ó disuadirle indirectamente de sus juicios equivocados, optamos por lo último, diciéndole á nuestro cliente: «Tan positivo es que consideramos curable la indisposi- ción de esa niña, cuanto que ningún inconveniente hallamos en pactar con su padre, como lo hacen de ordinario los médicos chinos: pago de la asistencia si se logra la curación; insolvencia si aquella no se alcanza.» Dos días después se nos presentó el padre á ratificar este compromiso, llevado á cabo como nosotros nos proponíamos, bajo palabra de honor.

El estado de la enferma era el siguiente: imposibilidad abso- luta de mantenerse fuera de la cama en otra posición que sentada en una silla baja donde su padre y hermana mayor la co- locaban, desplomándose el cuerpo tan apenas como perdía el tronco en ella la dirección recta ó le faltaba el apoyo del res- paldo del asiento; parálisis completa de los músculos de los antebrasos y las manos, de las piernas y los pies, hasta el punto de verse obligada á alimentarse por mano extraña, y á ayudarse de la familia en todas sus necesidades. Esfínteres en buen estado; sensibilidad tactil disminuida; normal la de dolor y calor en la piel de las extremidades; ni atrofia simple ni grasosa de los músculos paralizados. Obligada la enferma, con ayuda de nues- tros brazos ceñidos á su cuerpo, á poner los pies en el suelo, lo ejecutaba sin conciencia de la presión del pavimento, dejándose arrastrar inertes sobre el borde externo, empero sin que moti-