Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-03-25 00:00:00), página 17

quirir el aspecto de una verdadera célula gigante, y hacerse muy fácil la confusión de esta afecion con la verdadera tuberculosis.

13. Con este objeto, y en nuestro estudio hecho sobre la tuberculosis y sobre la orquitis caseosa, hemos distinguido en el testículo las verdaderas células gigantes, que son más bien producto de una hipertrfia de la célula fija del tejido conjuntivo que del tubérculo, de otras que pueden proceder de los vasos linfáticos sanguíneos, de los epitelios de los canalículos degenerados, de una incipiente degeneración del pseudo, y que nosotros comprendemos bajo el nombre comun de pseudo-célula gigante ó falsas células gigantes; estas últimas pueden encontrarse en muchas afeciones del testículo, sin ser características de ninguna; sólo podemos decir que las pseudo-células gigantes que tienen una genesis epitelial son, en general, producto del proceso linfático comun.

14. Existen muchos caracteres distintivos entre la verdadera célula gigante y la pseudo-célula, como las prolongaciones de la periferia, su asiento, la forma y disposicion de las células epiteliales que contienen, el modo de comprobarse en presencia de los varios medios de coloracion con la masa caseosa en todo el tejido intertubular.

15. La orquitis intratubular caseosa invade primero el epidídimo y el cuerpo de Higmoro; después en los canalículos rectos y en los conformados hay ensanchamientos anormales y una proliferación de los epitelios, que degenerados luego dan muchas veces lugar á formas que simulan las células gigantes. Por último, la pared de los tubuli se rompe y se difunde respecto á las células próximas, etc.

16. Las alteraciones anatómicas del cuerpo de Higmoro y del epidídimo en las dos formas de orquitis caseosa están más avanzadas que las del didimo: en el cuerpo de Higmoro se encuentran ordinariamente estrías blancas de materia caseosa, en el epidídimo cavernas ó abscesitos formados por la eliminacion de materia caseosa, procesos que tardan en presentarse en el didimo (esteroma de Foester y de Rindfleisels), y que formando fístulas muy tenaces, son algunas veces punto de partida del granuloma, que se llama fungus benigno del testículo.

17. Es posible una distincion anatómica entre el tubérculo y la orquitis caseosa si se pone atencion en los caracteres propios á las dos afeccciones, como la forma nodular del tubérculo, su limitacion en una especie de cápsula, sus células gigantes, la presencia de vasos en el espesor de la membrana propia de los tubuli en la orquitis caseosa, y en cuantas hemos dicho.

18. El diagnóstico clínico diferencial entre la orquitis caseosa y la tuberculosis, es posible, teniendo en cuenta el conjunto de hechos como la etiología, la edad del sugeto, el curso, el asiento primitivo de la afeccion, su difusion en los órganos próximos y su generalización.

19. El pronóstico de la tuberculosis del testículo es siempre mortal, en tanto que el de la orquitis caseosa puede ser grave sólo para el órgano, especialmente si se sigue una terapéutica racional; ésta debe dirigirse á obtener la resolución del exudado en el primer período, y en cambio estará pronto al sacrificio del órgano si se sospecha que ha principiado la degeneración caseosa.

El mismo Dr. Tizoni nos da á conocer las alteraciones del testículo en la leucemia; hé aquí sus conclusiones:

1.º En la leucemia, el didimo se presenta un poco engrosado, el epidídimo normal con un color un poco más pálido de lo ordinario y cruzado de estrías y puntos oscuros que, partiendo del cuerpo de Higmoro, van á