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Separado el tejido célulo-adiposo subaponeurótico que normalmente rellena el hueco poplíteo y envuelve á los vasos y nervios de esta región, se encuentran dichos órganos dispuestos como sigue: Nervios ciáticos.—El poplíteo externo se dirige abajo y afuera describiendo una curva característica: el interno desciende verticalmente primero y luégo es un poco oblicuo hácía dentro, de tal manera que, distando de la vena poplítea, en la parte media de la región, un centímetro, ambos órganos llegan casi á tocarse en el ángulo inferior. Uno y otro nervio descansan sobre el tumor objeto de estudio, que les sirve como de almohadilla, aparecen fuertemente distendidos y presentan una disposición como fibrilar. El ciático poplíteo interno divide al tumor, en dos mitades iguales.

La vena poplítea, así como la arteria, descienden por encima del referido tumor, en un plano más profundo la segunda que la primera y ésta que el nervio ciático interno. Interna siempre la arteria á la vena, esta relación cambia según se estudia en la parte media ó inferior; próximos aquí ambos órganos, están allí algo más separados. Introducido un estilete en cada uno de estos vasos puede notarse la continuidad del conducto y paredes.

Vista la preparación anatómica en este momento, y examinando la relación que en la parte inferior presentan el nervio ciático poplíteo interno, la vena y arteria poplíteas, formando un pequeño plano inclinado de atrás adelante y de fuera adentro, juntamente con el tumor que arriba eleva los citados órganos y deja de hacerlo por abajo, es característica semejante disposición: parece que se tiene presente el instrumento pastoril llamado rabel.

Continuando la disección y levantados vasos y nervios, se encuentra, por fin, el tumor á que tantas veces hemos aludido, ocupando todo el hueco poplíteo y puntos limítrofes; enquistado por una membrana en forma de bolsa aponeurótica y fina, aunque de espesor variable; ligeramente abollonado, con un color, los diferentes lóbulos, que varía entre el blanco ceniciente y el lívido oscuro; duro en unos sitios y blando en otros; de figura irregular, que se acerca más á la ovalada; muy prominente en su parte media y posterior, donde se nota la impresión de la arteria, vena y nervios poplíteos, así como también pequeños orificios para el paso de vasitos; libre en sus partes laterales é inferior, pero adherente y fijo anteriormente por arriba, sin llegar esta adherencia á su extremidad superior. Tiene de longitud 18 centímetros;
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la latitud está representada por el espacio intercondíleo posterior y la profundidad ó diámetro ántero-posterior, mide 22 centímetros en la parte media.

Ultimamente, desprendido dicho tumor, se nota: 1.º Que tenía su adherencia más íntima con el perióstio del cóndilo interno, cuya membrana es notable por su gran espesor y resistencia en toda la cara posterior de la extremidad inferior del fémur; en el sitio de la mencionada adherencia, llama la atencion una pequeña cresta, á manera de apófisis de insercion. 2.º El peso del tumor es equivalente á 1362 gramos; y 3.º la sustancia que constituye la mayor parte del producto morboso que nos ocupa, parécese á la pulpa cerebral por su coloracion blanco-agrisada, su consistencia y particular disposicion; es muy compacta y consistente en algunos puntos, y presenta, en fin, cinco cavernas de diferentes dimensiones con depósitos sanguinolentos.

FUNGUS DEL TESTÍCULO.

CURACION

POR DON ANDRÉS COLLADO PIÑA
MÉDICO DEL HOSPITAL DE ALBACETE.

Juan Martinez, natural de Albacete, de oficio corredor, temperamento sanguíneo nervioso, sin antecedentes de familia, de buena salud habitual; empezó á sentir en Mayo del año 1871, una ble-norrágia aguda, y como consecuencia de ésta, una orquitis, que tratada con los medios ordinarios, cedió en parte, quedando una induración en el testículo afecto que con nada pudieron hacer desaparecer, ulcerándose al fin de algún tiempo. En este estado fuí llamado en Julio del 77.

Exámen actual: Ulceracion granulosa más ó menos prominente de color de rosa pálido: no sangra á la presion, es indolente, y al corte color amarillento. Con estos caracteres no dudé en diagnosticar un fungus del testículo en el período de ulceracion. Tratado por medio de la escision y la cauterización con el hierro candente se alivió bastante el paciente, pero al mes próxi-
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mamente se reprodujo la dolencia y entonces empleé las lociones con la tintura de yodo sobre la masa fungosa, consiguiendo á los treinta dias la curacion completa.

FACULTAD DE MEDICINA.

REVISTA MENSUAL DE LAS CLÍNICAS QUIRÚRGICAS
POR EL
DOCTOR D. JOSE CARRASCO
PROFESOR CLÍNICO DE DICHA FACULTAD.

(Mes de Octubre.)

Al emprender el presente trabajo, no llevamos más objeto que el de exponer en forma breve y sencilla lo que en las referidas clínicas se observe de más notable. Los estudiantes encontrarán en él un guía que pueden aprovechar ventajosamente en el penoso estudio que la clínica exige, y que con frecuencia el excesivo número de alumnos hace imposible. Los profesores mismos no dejarán de hallar utilidad para su práctica, puesto que por estos ligeros extractos vendrán en conocimiento de la ilustradísima que aconsejan y siguen los catedráticos de nuestra Facultad Central.

Aunque estamos convencidos que nada hay en Medicina, por insignificante que parezca, que no importe conocer, la índole de este trabajo no permitirá que nos ocupemos más que de aquellos casos que resalten verdaderamente por su importancia clínica. Y ni aun de estos podremos hacerlo con la extension que quisieramos, limitándonos sólo á indicar las fases más notables de su evolucion, el tratamiento empleado, y manera que éste tuvo de llenar la indicacion.

En los demas casos nos circunscribiremos simplemente á indicar el diagnostico y tratamiento empleado por el profesor.

Terminado el curso, haremos un resumen general, agrupando los padecimientos análogos, y extendiéndonos sobre ellos en consideraciones teórico-prácticas, en conformidad con las doctrinas profesadas por los señores catedráticos.

Empecemos, pues, á realizar nuestro propósito.

SEGUNDO CURSO Á CARGO DEL CATEDRÁTICO D. SANTIAGO G. ENCINAS.

Hombres.

Cama núm. 1. Fistula uretro-perineal con atresia uretral, consecutiva á tejido cicatricial.—Tratamiento: dilatacion progresiva. Indicacion final: extraccion de la orina por medio de la sonda para obtener la cicatrizacion de la fistula. Aún no está logrado este objeto, á pesar de repetidas tentativas.

2. Ulceracion extensiva en la parte anterior del muslo derecho con gran desprendimiento de la piel y tejido celular consecutiva á un flemon difuso.—Tratamiento: lociones excitantes. 1.º Con cocimiento de
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manzanilla y disolucion fenicada; luégo con vino aromático, planchuela simple y vendaje compresivo. Gran mejoría.

3. Gangrena por causa presunta de embolia: limitacion de la misma con tratamiento tónico excitante interno. Cura simple. Se halla casi completamente curado.

4. Lipo encondroma-fibroma.—Tumor monstruoso, lo méños de 40 kilógramos de peso, que ocupa todo el miembro inferior izquierdo hasta la región lumbar. Tratamiento espectante; no es posible operacion alguna.

5. Fistulas uretro-recto-perineales.—Salida de la orina por el recto: gangrena consecutiva á la infiltracion urinaria en parte del escroto y región inguinal izquierda, complicada de atresia uretral. Tratamiento: varias tentativas de penetracion en la vejiga por medio de la sonda en sus diferentes formas y dimensiones, habiendo alcanzado sólo llegar á la región prostática: continuacion de estas tentativas para la evacuacion de la orina por medio de la sonda.

6. Cáries del cuerpo del cúbito consecutiva á una osteo-perióstitis supurada.—Tratamiento: interno: tónicos reconstituyentes. Cura simple. Está acordada la reseccion.

7. Herida por avulsion de la primera falange del dedo índice derecho. Tratamiento: regularizacion de la herida. Cura simple. Alta, curado.

9. Cataratas semiblandas de los dos ojos.—Operacion del derecho por el procedimiento de Lebrum. Restablecimiento de la vision durante los seis primeros dias: oftalmitis ó flemón ocular consecutivo á excesos ó imprudencias del enfermo.

10. Osteo-sarcoma fusocelular parenquimatoso del maxilar izquierdo.—(Total) y parcial del borde alveolar derecho. Tratamiento: reseccion total del maxilar izquierdo, procedimiento de Nelaton (colgajo lateral-externo) y parcial del derecho. Exito pronto y completo. Dado de alta á los quince dias.

11. Flemón profundo de la palma de la mano.—Tratamiento: desbridamiento: cura, baño en caliente y vendaje compresivo.

13. Ulceracion extensa del codo derecho y de la cadera izquierda.—Producida por una pustulide sifilitica con sifilomas en la articulacion de la rodilla derecha. Tratamiento: interno: bicloruro hidrargirico á la dosis de un centigramo; fórmula Mialhe. Cura con precipitado blanco.

14. Epiteloma difuso y ulcerado de toda la mejilla, párpado inferior y labio superior del lado izquierdo. Tratamiento: acordada la operacion.

15. Estrechez uretral con prostatitis crónica.—Tratamiento: dilatacion progresiva de la estrechez. Pidió el alta: curado de la estrechez.

15. Fistula de ano.—Tratamiento: operacion. Procedimiento: incision.

16. Idem idem.

17. Cálculo vexical en un niño de once años.—Tratamiento: acordada la operacion. (Talla lateralizada.)

18. Osteo-sarcoma de la parte superior e interna de la pierna izquierda y rombo popliteo.—Implantacion de este tumor en la tibia. Naturaleza del mismo: fusoglobo-celular oxificante y cirsoide. Tratamiento: amputacion á colgajo lateral-externo del tercio inferior del muslo. Este operado ha presentado algunos síntomas de infeccion putrida consecutiva á mortificacion del tejido celular de la seccion cruente. Hálase cicatrizada ésta en su mayor extension.