Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-02-25 00:00:00), página 18

un caso de cistitis crónica: circunstancia que se debe evitar empezando á practicar el cateterismo en época más cercana al principio del mal.

En otro tiempo, cuando para sondar era imprescindible emplear instrumentos metálicos, muy fácilmente se producía una cistitis crónica por el reiterado uso del cateterismo; peligro que podemos evitar hoy, empleando, en tiempo oportuno, instrumentos blandos, flexibles y de grosor proporcionado. Si no se evacua la vejiga por medio del catéter en época cercana al principio de la dolencia, el residuo urinario alcanza prontamente una cifra de veinte y más onzas, se hace purulenta y origina la cistitis crónica, y cuando entonces se necesita recurrir al uso del catéter, produce éste accesos febriles que debilitan notablemente á los enfermos. A más, cuando el estado de retención se ha hecho antiguo, el más pequeño accidente de cualquier género que sea, produce la retención completa, ó poco méños, y entonces la cuestión de emplear el catéter se presenta resuelta por sí, imperativa y urgentemente, mientras que antes pudo resolverse con toda la calma y precauciones deseables.

La práctica demuestra que en los casos de retención parcial de orina por hipertrófia de la próstata, al llegar á presentarse algún accidente, es preciso sondar inmediatamente, puesto que si no, la gravedad de los síntomas se hace cada día mayor, y lo que entonces sucede, generalmente por desgracia, es que los accidentes por el catéter, producen el descrédito del cirujano que lo empleó, cuando sólo debiera serlo del mal aconsejado que no empleó á tiempo tal recurso.

Así que, cuando la cantidad de orina, que no puede expulsar por sí la vejiga, llega á ser de ocho á diez onzas, se debe extraer con el catéter en la mayoría de los casos, sea claro ó turbio el aspecto del líquido vesical.

La segunda circunstancia que se debe tener en cuenta para decidirse ó no, á sondar, es el número de veces que el enfermo orina por la noche. Es mucho más importante saber si el paciente necesita orinar por la noche seis veces ó sólo dos, que si su orina es clara ó nubosa, ó si la cantidad del residuo es de cuatro á doce onzas. Si el enfermo no puede dormir por la noche, hasta tal punto que le sea peligroso continuar en tal estado, como de ordinario sucede en las personas de alguna edad, debe sondársele por la noche á última hora. Muy generalmente esta maniobra le produce un sueño de cuatro ó cinco horas, y entonces es preciso continuar el cateterismo, y enseñar al paciente á sondarse todas las noches solo, con lo que obtiene gran mejoría.

Si el cateterismo produce mucho dolor ó espasmo, es preciso considerar la cantidad de orina que se extrae, y su mayor ó menor grado de transparencia, decidiéndose ó no por continuar haciendo el cateterismo según se vean más inconvenientes en la falta de reposo ó en el dolor que la operación produce, teniendo siempre presente que es muy preferible acostumbrar al enfermo al cateterismo antes de que se presenten los accidentes señalados.

—En Bethlen Hospital, se ha practicado una transfusión con resultado verdaderamente maravilloso.

Se trataba de un enfermo que lo estaba hacia siete meses á consecuencia de sus excesos: estaba completamente demente; estúpido, lipemaniaco, anestésico, cataléptico, sin resortes en sus esfínteres y totalmente relajados: rehusaba los alimentos, siendo preciso alimentarle á la fuerza: no hablaba, ni daba muestras de percibir las impresiones exteriores: tenía un persistente nistagmus; la boca entreabierta, temblorosa y babeante; las manos cerradas, conteniendo los pulgares; todas las articulaciones en semi-flexión;