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todo las emociones morales vivas. En cuanto á los síntomas, los tenemos característicos; escalofrío intenso, seguido del dolor pungitivo abdominal, que se aumenta con la tos y la presión, empezando en el hipogastrio e irradiándose al epigastrio, región lumbar y miembro inferior derecho, que presenta una tumefacción notable, doble de un estado normal, con flebectasias y frialdad; vientre algo meteorizado; náuseas; vomitos biliosos verdosos; pulso frecuente, duro y lleno: calor aumentado. Pudiendo, pues, sin género alguno de duda, diagnosticar una metro-peritonitis puerperal con flegmasía alba dolens.

Pueden algunas afecciones como la gastritis, la enteritis, la hepatitis, la cistitis, la ovaritis y la metritis confundirse con la enfermedad que nos ocupa; pero además de que el dolor es menos intenso y más superficial en estas afecciones, y producen trastornos funcionales particulares, la sed, los dolores y los vómitos penosos provocados por la ingestión de una bebida cualquiera, establecen la diferencia con la gastritis: la reacción febril considerable, el calor intenso y la falta de aumento en el volumen del hígado nos hace excluir la hepatitis, aún cuando la peritonitis diafragmática determinara la ictericia: en la cistitis se presentan ganas frecuentes de orinar, disuria, depósito mucoso, coposo ó purulento de la orina, y algunas veces distensión de la vejiga por el líquido, cuando la flegmasía interesa el cuello: en la ovaritis acompaña al dolor vivo y espontáneo que la enferma acusa en una ó en ambas fosas ilíacas, y que se transmite á la región lumbar y parte superior del muslo, un tumor cuya forma y volumen es variable, circunstancia no méños especial que permite no confundirla. La metritis se diferencia perfectamente, toda vez que por el tacto vaginal y rectal conoceremos un aumento de volumen del órgano. Y por último, se diferencia de un tumor de las paredes del vientre en virtud de la mayor dureza que ofrecen, así como el dolor es más superficial y la carencia de desórdenes simpáticos.

Hecho el diagnóstico y manifestadas sus diferencias, diremos dos palabras acerca de la

Patogenia.—Indicadas ya las causas generales y particulares que son más que suficientes para poder colegir la naturaleza de la enfermedad, haremos, siquiera sea brevemente, algunas reflexiones en este concepto. No admite duda que se desenvuelve un proceso inflamatorio, y bastaba una de las causas ocasionales
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para determinar su rápida evolucion. ¿Y de dónde toma origen y arranca esta actividad patológica? ¿Cómo se verifica? Cuestiones difíciles de resolver, dada la diversidad de pareceres que reina entre los prácticos acerca de tan transcendental enfermedad. Primeramente, el estado inflamatorio de que hablamos es enteramente especial, pues no se desarrolla sino en las mujeres paridas, y durante los primeros quince días que siguen al parto; de suerte que la afeccion depende evidentemente del estado particular del organismo antes y despues de aquella funcion; considerando la afeccion como una enfermedad infecciosa, como una enfermedad zimótica. En efecto; encontrándose el útero, así como todos los órganos que le circuyen sumamente delicado por la funcion que acaba de realizar, siendo por otra parte un centro en alto grado sensible por la riqueza de vasos y nervios que los dos sistemas generales le proporcionan, y sus relaciones íntimas con el peritoneo, no hay razon para desconocer, en virtud del principio excitante, los fenómenos hiperhémicos locales primero, congestivos despues, seguidos de exudacion plástica, determinando los derrames sero-albuminosos y fibrinosos capaces de organizarse, que a posteriori pueden convertirse en sustancia purulenta, si el producto exudado no ha podido resolverse á beneficio de una terapéutica bien dirigida, ó el organismo no alcanzó suma de fuerzas que oponer á un exceso de inflamacion.

La flebitis uterina, ya sea adhesiva ó supurativa, es bastante comun en las puérperas, invadiendo unas veces las venas inmediatas á la insercion de la placenta, otras comprende un gran número de senos y de venas, no siendo difícil que se limite á los vasos de la mitad del órgano. Tampoco es raro ver que la inflamacion interese el mismo tejido del útero, encontrándose rojizo, reblandecido é infiltrado de pus en la circunferencia de las venas enfermas. Demostrada la primera parte, hay necesidad de hacerencion de los fenómenos que ocurren en la segunda, aduciendo la opinion de esclarecidos autores del mismo modo que nos han servido para la primera. Bien sea que el pus segregado en la vena pueda mezclarse con la sangre y alterarla antes de organizarle los coágulos, ó bien que éstos hayan existido desde el principio, desprendiéndose ó rompiéndose en cierta época, produciendo así el pus; ó bien que la infeccion se haya verificado por las ramas colaterales; ya sea que el transporte mecánico del pus ó la sangre viciada por esta sustancia, sea capaz de pro-
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ducir inflamaciones, ó que no eliminándose el pus se convierta en cuerpo extraño que deteniéndose en los capilares, determine infartos sanguíneos, seguidos de mayores accidentes; ora sea debida á la absorcion, pasando los glóbulos purulentos por expansiones sarcódicas, ora á la erosion de las venas, bien sea igualmente que el coágulo puramente fibrinoso obliteré los vasos, determinando las necrobiosis de los elementos anatómicos, y la formacion de abscesos, lo cierto es que de cualquier manera que sea, da lugar á las inflamaciones difusas.

La obstruccion embólica de las venas del miembro inferior ó la laringitis, dan lugar á una infiltracion linfática del tejido celular peri-uterino y parte del de los muslos, constituyendo, como en este caso ha sucedido, la flegmasia alba dolens.

REVISTA DE HIGIENE.

Niños desamparados.—Asilos agrícolas : objeto, constitucion, enseñanza.—Asilo agrícola catalan de Vallfogona.

Han llegado á ser numerosos los medios de socorrer y educar los desgraciados niños á quienes deja huérfanos la miseria ó la depravacion de los padres. Atenderlos en cuanto sea dable, remediando á la par sus necesidades de todo género, no es sólo un deber de hombre á hombre y de sociedad á individuo, sino tambien un potente recurso para sacar á flote de entre calamidades sin cuento al que tiene la desdicha de estar avasallado por el abandono.

Con este objeto, convirtiendo seres inútiles ó ofensivos en trabajadores y honrados, tienen los Estados del Norte de América y la Suiza, entre otras naciones, diversos institutos debidos á la iniciativa particular, sin duda de más eficacia que todos los que en otros Estados mantienen los Gobiernos y que suelen ser focos inagotables de corrupcion física y moral.

Una de las maneras de ser de esa especie de instinto caritativo de nuestros dias que funciona en dichas repúblicas admirablemente hace algunos años, son los Asilos agrícolas. De pasada, y ocupándonos de las reformas hechas en el Hospicio de Lérida, tratamos de la enseñanza agrícola, cuyas ventajas para el que la recibe y para el resto del cuerpo social, no son discutibles en los hechos fundamentales.

España, cuya verdadera riqueza está en el cultivo de su suelo y que por otra parte casi deja á los huérfanos desvalidos sin otro amparo que el mezquino y poco fructífero auxilio oficial, necesita, como la más abandonada nación, se aclimaten á toda costa esas instituciones benéficas prove-
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chosas en más de un concepto. Cuanto sea adelantar en este camino debe aplaudirse, y realmente D. Gracian Cabanes, que hace tiempo solicitó de la diputacion provincial de Lérida, sin que hasta hoy haya obtenido respuesta—que sepamos—merece plácemes por la intentada creacion de uno de estos asilos.

Convertir al desamparado en un hombre virtuoso y trabajador, educarlo física y moralmente, enseñándole la agricultura y las industrias con ella relacionadas y darles una familia adoptiva: tales son los objetos de estas obras verdaderamente cristianas. No se proponen los que realizan la idea ó la intentan fundar enseñanzas superiores; aspiran sólo á tener obreros, aprendices mejor dicho, que practiquen manu propria, los adelantamientos que en la esfera de lo teórico consiga la ciencia y la serie de preceptos que la experiencia enseñara.

La constitucion de estos asilos es sencillísima. En general, el dueño, que suele ser el director del establecimiento, reúne unas tres docenas de niños cuya edad en la fecha de ingreso varía de 10 á 14 años; les instruye rudimentariamente (lectura y escritura, religion, moral y urbanidad, gramática y aritmética, algunas nociones de agricultura teórica y conocimiento de los principales fenómenos físico-químicos con ésta relacionados); divídelos en grupos al frente de cada uno de los cuales hay un jefe elegido entre los mayores y más aprovechados; realizan todas las operaciones agrícolas de la posesion, variando el trabajo para hacer más completa la instrucción; se les amonesta y aconseja sabiamente, y un buen entendido mecanismo de dádivas ó exacciones pecuniarias, según los casos, unido á otros varios estímulos capaces de hacer mella en seres impresionables, llevan por buen sendero á los que poco antes cursaban las primeras asignaturas de la carrera del crimen. Rara vez es precisa la expulsión y méños frecuentes son todavía las evasiones, no obstante estar la población constituida por niños callejeros que gozaban poco ántes de completa libertad, y de no existir muros que dificulten su escape.

Los medios de mantenimiento son variables; unas veces se debe todo á los recursos privados; otros á la proteccion de ciertas autoridades; en algun caso á la pequeñísima pension que satisfacen los padres que allí mandan sus hijos para educarlos; ciertos asilos gozan de varios de estos recursos.

Permanecen los niños hasta los 18 años en el Establecimiento; despedirlos ántes es exponerlos á los peligros que produjera su inexperiencia; más tarde es exponerse á que vivan mal bajo el régimen disciplinario. Si en el mismo Asilo no son buscados los pequeños agrícolas por colonos ó dueños que desean trabajadores honrados y entendidos, la misma Dirección les proporciona una familia, que de ordinario los acepta de buen grado. Cuando algún socorrido se hace notable por su desarrollo intelectual y deseo de saber se le proporciona medios para que cultive estudios superiores.
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Partiendo de estos hechos, el Sr. Cabanes redactó los Estatutos de una Sociedad de Patronato del Asilo agrícola catalán de Wallfogona, que, como hemos indicado antes, aún no han sido aprobados por la Diputación de la provincia.

Dicha Sociedad, cuyo objeto fundamental queda expuesto, estará constituida por cuantos se adhieran á los Estatutos y tendrá como recursos: 1.º las suscripciones anuales (cada asociado satisface una peseta al año; son miembros fundadores los que abonen 20 pesetas por doce meses); 2.º los donativos particulares voluntarios; 3.º el producto de las colectas, bailes, rifas, etc.; 4.º el producto de las publicaciones.

Deseamos que se lleve á cabo tan buen pensamiento y que dentro de poco, convenientemente secundado, pueda llevar á feliz término el señor Cabanes su laudable proyecto.

DR. RODRIGUEZ MENDEZ.

PRENSA ESPAÑOLA

ALCOHOLISMO.—CURACION. Nuestro comprofesor D. Felipe Peñalver, médico de Ohanes, refiere en El Genio Médico-Quirúrgico del 7 de Agosto un caso de alcoholismo en un sujeto de 29 años de edad y temperamento sanguíneo, en el que empleó la infusión de valeriana, la mixtura almizclada y el extracto tebáico, consiguiendo tan sólo una ligera remisión de los síntomas. Al noveno dia de enfermedad se agravaron éstos, presentándose delirio furioso, accesos epileptiformes acompañados de sudores fríos, y fuertes contracciones musculares, haciéndose la respiración anhelosa, con pulso (120) bajo, frecuente e irregular. En tal estado, el Sr. Peñalver prescribe el bromuro de alcanfor del siguiente modo:

De bromuro de alcanfor............. 1 gramo.
De escipiente idóneo............... C. S.

H. S. A. píldoras núm. 20 para tomar dos por mañana y tarde, aumentando progresivamente dos cada día. Al tercero de seguir este tratamiento el enfermo empezó á mejorar, recobrando sus facultades intelectuales, desapareciendo el delirio y el insomnio, continuando, si bien en descenso, los demás síntomas atáxicos. Se sigue aumentando la dosis del bromuro, y al sexto dia del empleo de esta medicación (décimoquinto de enfermedad) desaparecen por completo el temblor de la lengua y todos los demás síntomas característicos de esta enfermedad, entrando el enfermo en franca convalecencia, y hallándose á los pocos días completamente restablecido.

El Sr. Peñalver ha tenido, según manifiesta, ocasión de administrar este nuevo agente terapéutico en algunas neuroses, obteniendo excelentes resultados, por lo que recomienda su uso.

INFILTRACION SANGUÍNEA DE LA CONJUNTIVA SUPLEMENTARIA DE LA MENSTRUACION. En La Revista de Ciencias Médicas, correspondiente al mes de Agosto, publica el Dr. Osio el siguiente extraordinario caso clínico. Trátase de una se-
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ñora que no ha tenido padecimiento alguno general ni local, de temperamento, aunque linfático, decididamente nervioso, siendo sus periodos abundantísimos. Hallándose en uno de estos periodos, experimenta esta señora un gran susto con motivo de una fuerte caída de su hijo, dando por resultado el que las reglas se suspendieran casi del todo, reapareciendo después, aunque en menor cantidad, y desapareciendo antes del término ordinario.

«La señora X...», dice el Dr. Osio, desde la noche anterior en que fuí llamado sentía dolor e incomodidad en el ojo derecho, sobre todo en la parte externa. Cuando llegué encontré como un edema de la conjuntiva en el ojo referido, que se extendía desde el fondo de saco hasta la córnea. Bien extraño por cierto me pareció aquel quémosis repentino, y después de asegurarme que no había nada en la córnea, ni iris, etc., pregunté si había recibido algún golpe, y traté de ver si existía alguna pestaña invertida ó algún cuerpo extraño. Ni había recibido contusión alguna, ni encontré ningún cuerpo extraño. No existía tampoco ninguna inflamación del borde libre de los párpados que explicase aquel edema.

Diagnosticar que aquello era un edema de la conjuntiva era diagnosticar nada, y así manifesté á la familia que aquello no era frecuente, que casi no me lo explicaba, que de todos modos, no habiendo la menor alteración en la visión, esperaba que no sería cosa de importancia. Me limité á ordenar unas compresas empapadas con la disolución siguiente:

T. Borato de sosa............. 2 gramos.
Agua............................ 200 gramos.
M

Al día siguiente había cambiado radicalmente la fisonomía de la enfermedad. El dolor, si bien no fuerte, del ojo, y la incomodidad habían disminuido; en lugar del edema que había notado el día anterior, existía una infiltración sanguínea en la conjuntiva, ocupando más extensión que el edema primitivo.

¿Qué era esto? ¿Un equimosis espontáneo de la conjuntiva? Debo confesarlo, así lo creí y lo manifesté á la familia, y aunque dije que no había, naturalmente, el menor temor, agregué, sin embargo, que el ojo se pondría negro, después rojizo, y en fin, después de estar algunos días amarillento, quedaría perfectamente como antes. Indiqué algunas compresas con el agua de Goulard, en vez de las de borato de sosa, y ofrecí que á los dos días volvería á ver á la enferma.

Cuando, pasado este tiempo, vi á la paciente, noté con sorpresa que la inyección había disminuido notablemente, y que, si puedo explicarme así, aquel proceso no había seguido la tramitación ordinaria si hubiera sido un equimosis espontáneo. En muy pocos días ha desaparecido toda inyección.

Yo creo, pues, que en el caso presente la infiltración sanguínea de la conjuntiva podemos considerarla suplementaria de la menstruación interrumpida y no terminada en su tiempo, siendo la causa de este desarreglo la fuerte impresión que experimentara la señora X... al ver el accidente ocurrido á su hijo.
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

HIPO-CÓFISIS
PRODUCIDA POR LA ACUMULACION DE CERÚMEN
EMPLEO DE LA HOMEOPATÍA?
POR
EL DR. D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ,
CATEDRÁTICO DE HIGIENE DE LA FACULTAD DE BARCELONA.

A mediados de Octubre de 1876 vino á mi consulta particular un sujeto de unos 35 años exageradamente nervioso, quejándose de disecea en el oído derecho y de sordera en el izquierdo.

Preguntado, me dijo que desde Enero de este año empezó á notar en el oído izquierdo ligera dificultad auditiva, acompañada de sensacion de atascamiento en el conducto auditivo externo; desaparecían ambas mediante leves movimientos, que el enfermo reproducía instintivamente, ya estirando en cualquier sentido el pabellon de la oreja, ya comprimiendo el conducto, ya sacudiendo fuertemente el dedo meñique colocado dentro de éste, ya estirando la piel de las regiones parotídea, masetérica, mastoidea, etc.; marcábase el momento de cesacion de los accidentes por un crujido ó chasquido más ó menos fuerte, pero siempre precursor del restablecimiento de la funcion.

En los primeros dias la falta de funcionalismo era muy pasajera y perfectamente dominable por alguna de las maniobras indicadas; pero á medida que pasaba tiempo la alteracion se prolongaba más, y la operacion del restablecimiento era más insegura.
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taja en las operaciones de cirujía que no fuesen acompañadas de grandes hemorragias.»

Manifestó que en otras épocas más cercanas á la nuestra, habíase llegado hasta renunciar á proseguir en las investigaciones, como sucedió en la Academia de Medicina de Francia, que en 1828 rechazó la proposicion del doctor inglés Kickman, el cual aseguraba haber encontrado el medio de obtener la insensibilidad en los operados haciéndoles respirar ciertos gases, proposicion que ni siquiera hubo de tomarse en cuenta por los sabios académicos, á pesar de la recomendacion de Carlos X. El anatema de Velpeau, pontífice de la cirugía francesa, que en su obra Elementos de medicina operatoria, publicada en 1839, dice lo siguiente: «Evitar el dolor en las operaciones es una quimera.» Citó varios hechos que se relacionan con el descubrimiento de los anestésicos, manifestando que parte de la gloria de este descubrimiento pertenecía á un cirujano de Atenas llamado Soug, que en 1842 había aplicado el éter dos veces, y en 1843 una. Habló acerca del descubrimiento del cloroformo como anestésico por Loupson un año despues que se propagara el uso del éter por Morton y Jakson. Expuso las disidencias que hubo en un principio sobre la eleccion del agente anestésico y los inconvenientes que se le achacaron al cloroformo, en su opinion no fundados sobre hechos bien observados.

Pasadas las horas de reglamento, fué suspendido este tema hasta la próxima.—El Secretario interino, Juan Cirera.

CORRESPONDENCIA DE PARIS.

Anasarca y ascitis albuminúrica durante la gestacion.—Accesos de sofocacion.—Paracentesis del abdomen.—Parto provocado á siete meses y una semana de gestacion.

El 23 de Julio de 1876 vino á ocupar la cama núm. 35 de la clínica de partos, una mujer llamada Amelie Briessens de 20 años de edad, de constitucion pletórica, de buena conformacion de pelvis y de profesion pesadora de pieles para la confeccion de sombreros.

Esta enferma ha llamado durante varios meses la atencion de todas las personas que siguen esta clínica y en efecto, presentaba un gran interes bajo el doble punto de vista médico y obstetricial, por lo que procurare exponer dicho caso con los detalles más importantes.

Su primer parto tuvo lugar el 28 de Febrero del año 1874, sin el más mínimo contratiempo y despues de haber lactado á su hijo durante trece meses, se hizo embarazada de nuevo en los primeros dias de Marzo de 1876.

En su principio este segundo embarazo no presentó accidente alguno; pero desde la primera semana de Junio, á tres meses cumplidos de gestacion, se apercibió que sus pies y piernas empezaban á edemaciarse, extendiéndose la infiltracion con tal rapidez, que en menos de una semana todo el tejido celular superficial del cuerpo se encontraba invadido.
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fué utilizada para la aplicacion de sinapismos: un enema purgante le fué prescrito, al mismo tiempo que una poción diaforética con 6 gramos de acetato de amoníaco.

Al día siguiente, 14, se encontró notablemente mejor, la respiracion se efectuaba con bastante regularidad y la tos del día anterior había desaparecido. Los orines seguían conteniendo una grandísima cantidad de albúmina.

El 15 de Octubre la serosidad abdominal aumentó, el pulso batía 116 veces por minuto, siendo en extremo débil; por primera vez la piel se encontraba caliente, marcando un aumento de temperatura: se le administró sulfato de quinina y cuatro litros de leche.

El 16 de Octubre el pulso batía 100 veces por minuto, la fiebre había desaparecido, por lo que pasó una noche muy tranquila; el edema había disminuido notablemente en esta fecha y se quedó estacionario hasta el 2 de Noviembre, época en que el Dr. Depaul continuó otra vez con su servicio é hizo trasladar á nuestra enferma al hospital de la Charité para que la tratasen su nefritis albuminosa.

DR. VIDAL DE SOLARES.

REVISTA ALEMANA

POR EL

DOCTOR D. JOSÉ CAMÓ Y MONTOBBO.

De la accion que tiene en el hombre el cubrir la piel de barniz, por el profesor H. Senator.—El empleo de los tubos de desagüe en la septicemia puerperal, por el Dr. Schede.—Sobre timpanos artificiales, Dr. Joseph Grubes.—El antagonismo de la atropina y la morfina, por el profesor Rinz.

En los Virchow's Archiv. (Jo. Bd., 182-224) da cuenta el profesor H. Senator de los experimentos que ha establecido con ánimo de averiguar si era perjudicial suspender en el hombre la transpiracion cutánea. Conocidos son de todos, los efectos que en los animales tiene el barnizar ó cubrir de grasa la piel; sabido es que en este caso ocurre pronto la muerte de los animales sometidos al experimento. El hecho tiene una importancia considerable, pues por analogia se han atribuido al trastorno y dificultad de las funciones del tegumento externo todas las afecciones producidas por enfriamiento, así como las numerosas perturbaciones de la salud general, que ocurren en el curso de exantemas agudos, de quemaduras ó congelaciones externas de la piel; y sin embargo, hace notar H. Senator oportunamente la higiene, la terapéutica y la costumbre que ciertos pueblos ponen de manifiesto todos los días, que la piel puede hacer impermeable en una gran extension [fricciones con pomadas, aceites, etc.], sin que se presenten jamás trastornos dignos de tenerse en cuenta; lo mismo sucede en algunas enfermedades cutáneas, susceptibles de ocupar una gran extensión de la piel como la iciosis, el eczema, la pruriasis, etc., que hacen absolutamente impermeables los puntos atacados.

El autor se ha convencido por experimentos directos, no practicados antes de él, de que se puede impunemente barnizar la piel en el hombre,