Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-04-25 00:00:00), página 15

el fondo de saco peritoneal de Douglas, ó algun pliegue de la vejiga, terribl e accidente que ha sucedido á algunos cirujanos.

El hilo galvánico, si está colocado cuidadosamente y no se le calienta demasiado, evita, casi con seguridad, el riesgo de herir el peritoneo ó la vejiga, así como el que se presente una hemorragia, pero tiene sin embargo, ciertos peligros. En primer lugar, no se halla fácilmente el aparato fuera de las grandes ciudades: su mecanismo se descompone tan fácilmente, que muchas veces no hay medio de hacerlo poner incandescente en el momento preciso de necesitar el máximo de calor. Además, en la superficie seccionada queda una escara que requiere un largo proceso curativo para que se forme una buena capa de mamelones carnosos y se extienda luego sobre ella la membrana mucosa: el tiempo de eliminarse la escara es peligroso, especialmente porque se reabsorben fácilmente algunos productos sépticos, que dan lugar á inflamaciones perinterinas que se hacen graves fácilmente.

Otro accidente desagradable que ha observado Mr. Galabin, es la occlusion completa del orificio uterino, á consecuencia de la retractilidad inherente al tejido cicatricial; complicacion muy peligrosa en ciertas edades, porque los flujos menstruales se acumulan, dilatan el cuerpo del útero, y obligan al cirujano á nuevas intervenciones, algunas veces peligrosas. Este accidente no es comun, pero se ha observado bastantes veces, para obligar al Dr. Barnes á aconsejar la introduccion en el cuello uterino de un pesario, durante un mes, despues de la operacion.

Los antiguos métodos de amputacion por medio de instrumentos cortantes, son de muy difícil ejecucion por la profundidad y pequeñez del campo operatorio, y como la hemorragia que se presenta requiere de ordinario la aplicacion del cautero actual, se concluye por colocar la herida en estado tan desventajoso como si se empleara el asa galvánica.

Simps proponía formar colgajos de la mucosa desde la parte externa del cuello, que suturaba al borde opuesto de la incision, despues de escindir el cuello. El objeto de este método no es simplemente favorecer la cicatrizacion de la herida, sino obtener una compresion suficiente para detener la hemorragia. El inconveniente de este procedimiento es su larga duracion, que hace temible la pérdida de sangre que sufre la enferma mientras se practica la operacion. El profesor Hegar ha modificado este procedimiento haciendo la diseccion del colgajo, mitad hácia el orificio del cuello y mitad hácia la superficie externa, y cree oponerse asi más facilmente á que la hemorragia se verifique: esta modificacion, sin embargo, no evitaba la hemorragia que se verifica durante el tiempo operatorio, lo que ha hecho proponer á Cintrat, de Paris, y á Emmet la aplicacion de un aprieta-nudos el primero y una venda elastica el segundo, á que llama torniquete uterino.

Más ambos instrumentos parecen ofrecer el inconveniente de ocupar demasiado espacio, y para reemplazarlos, el Dr. Martin, de Berlin, y recientemente el Dr. Galabin en Guy's Hospital, se han servido de un pequeño compresor de Esmarch, que aplican sobre el mismo cuello, impidiéndose deslice, por medio de dos afilieres que atraviesan el cuello en forma de cruz.

En sus dos últimas operaciones, el Dr. Galabin ha podido comprobar. 1.º Que el procedimiento de Simps es más fácil, rápido y de efecto más seguro para impedir la hemorragia; 2.º que el empleo del tubo elastico es preferible al galvano-cauterio, porque aquel se tiene siempre á mano, lo que no sucede con el segundo; 3.º que practicada así la operacion es de