Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-08-25 00:00:00), página 16

cion funesta de dicha enfermedad; observacion que ya confirmada, permitirá pronosticar con certeza á pesar del buen estado de aparente salud de una tuberculósica embarazada. El tercer caso se refiere á una enferma que fué á la sala clínica por una diarrea incohercible, datando de siete meses. La trató el Sr. Esquero con los preparados tónicos y el opio, y cesó durante tres ó cuatro días. Vuelta á reaparecer, volvió á tratarla con los mismos medios y con igual éxito que la primera vez, pero en ésta sobrevino una diarrea intensa, se infartaron el vértice del pulmón derecho, y á despecho de todos los médicos murió la enferma de resultas de los infartos caseosos á los doce días. Este caso, aunque desemejante, es análogo á los dos anteriores, porque como en aquellos se trata de una especie de emuntorio, de revulsivo ó como quiera llamarse (embarazo ó diarrea), que mientras persiste detiene la marcha del proceso y se convierte por el contrario en causa destructora negativa por su ausencia. Expuso después en pocas palabras las versiones más autorizadas que explican esta relación de causa y efecto.

De la anestesia.—Continuando el Dr. Morales el tema sobre la anestesia, explicó en esta sesión el procedimiento mixto, por medio del que se empieza lenta e intermitentemente, y una vez iniciado el período convulsivo se termina de un modo rápido. Entre los procedimientos mixtos incluyó el de Claudio Bernard, y expuso los estudios comparativos que sobre la narceina, la morfina y la codeina hizo este autor. De ellos resultan tres acciones: 1.a, soporífera; 2.a, convulsiva; 3.a, tóxica, diferentes según la sal hipnótica que se emplee; así, respecto á la acción soporífera hay que colocar en primer lugar á la narceina, sigue á ella lo morfina, y por último la codeina; pero con relación á su acción convulsiva hay que invertir los términos y dar la preferencia á la codeina, después á la morfina, y por fin á la narceina. Según su acción tóxica, la codeina, la narceina y la morfina ocuparán respectivamente el primero, segundo y tercer lugar. De esto dedujo que de las tres, la narceina sería la que ofrecería mejores ventajas, si no tuviera el inconveniente de ser poco soluble, y por lo tanto inhábil para las inyecciones hipodérmicas, y como la codeina es la méns hipnótica emplea el Dr. Morales con preferencia la morfina en forma de clorhidrato, introduciendo por inyección hipodérmica o'oi gramos de esta sal seguida de la inhalación cloroformica. Dió á conocer los experimentos que ha practicado en los perros, de los cuales resulta que el procedimiento en cuestión tuvo la gran ventaja de ahorrar gran cantidad de cloroformo, de evitar el período convulsivo, y por último, de acortar la duración de la anestesia cloroformica, pues queda sustituido en parte por el hipnotismo mórfico. Describió á continuación los períodos de la anestesia quirúrgica, llamando al primero pseudo-convulsivo, y consiste en la irritación de las mucosas que da lugar á los esfuerzos que hace el paciente para alejar de sí las compresas; en la hipersecreción de la saliva, mayor firmeza de oido, hiperidación, excitaciones y otros mu-