Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-09-05 00:00:00), página 19

cara palmar. Ya no queda sino darle la elasticidad necesaria, si se le quiere levantar en todo ó en parte. Para esto es suficiente que, desde que el yeso esté seco, coger cada una de las mitades más ó menos separadas de la cara palmar y hacer esfuerzos para enderezar el aparato hacia la cara dorsal. Gracias á la incisión previa de la tela sobre esta cara, se hace una sección longitudinal muy limpia del yeso contenido entre las dos láminas del tejido; pero, como el caoutchouc resiste, inmediatamente se aflojan las partes sobre las que se ha hecha la tracción palmar, y el aparato vuelve en seguida á su debido sitio; solamente resulta propio ó apto al doble objeto propuesto. Si se quiere, es inamovible, puesto que los vendoletes de caoutchouc mantienen sólidamente las dos mitades del molde hendido, sin hablar de trozo de tela exterior que obra en el mismo sentido. Pero si se desea ver lo que hay debajo, lavar una herida, poner unas hilas, establecer un desagüe, etc., nada más fácil, puesto que tiene una verdadera charnela dorsal, permitiendo volver el lado derecho ó el izquierdo ad libitum, y ver de la misma manera volviéndole todo, con la posibilidad de volverle á colocar inmediatamente, y hacerle inamovible por el tiempo que convenga.

—El último trabajo, publicado por M. Bourguet (de Aix) en los Archives de médecine (Octubre, 1876) es, como las numerosas publicaciones del mismo autor, el resultado de la más juiciosa observación clínica. Según el respetable correspondal de la Sociedad de Cirugía.

1.º La reducción en masa de las hernias estranguladas y no estranguladas, es un accidente más común que lo que se hubiera creído hasta aquí.

2.º Este accidente puede terminarse favorablemente sin operación dolorosa, por el desgajamiento de la asa intestinal comprendida en la hernia, y estrangulada por el cuello del saco.

3.º Semejante terminación, debe considerarse, sin embargo, como excepcional, y no debe detenerse el cirujano de recurrir á él, cuando los síntomas de estrangulación persistan durante muchos días y tiendan á agravarse.

4.º Esta operación, no obstante su extrema gravedad, constituye en semejante caso, el solo punto de salvación para el enfermo, y debe practicarse sin retardo ni indecision.

5.º Cuatro medios diferentes se pueden emplear para alcanzar el saco y descubrir el sitio de la extrangulación: a) incisión del canal inguinal en su parte inferior: b) incisión de la piel superior de este canal en toda su extensión: c) incisión de la pared abdominal por debajo del ligamento de Falopio, manteniéndose al exterior del peritoneo: d) y por último, la gastrotomía.

6.º Cada uno de estos métodos pueden contener indicaciones especiales: muchos de éstos pueden combinarse y asociarse entre sí: el más grave de todos, es la gastrotomía.

7.º Las hernias intra-abdominales, situadas en la cavidad pelviana, ó cerca del anillo inguinal profundo, y provistas de un saco y un cuello completamente organizados, tienen por punto de partida el regolafamiento de un saco externo, perteneciente á una hernia estrangulada ó no.

8.º Este regol amiento, es completo ó incompleto, sobre la totalidad, ó solamente sobre una parte del saco; en el primer caso, se produce una hernia intra-abdominal con saco único; en el segundo una hernia con dos sacos.

9.º Esta última hernia, puede también resultar de una reducción en masa, en la que el saco se quede alojado en el abdomen, y seguida un poco más tarde, de la aparición, al exterior, de un saco de nueva formación.

10. El enlazamiento habitual de las vísceras favorece el desarrollo y