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sensible, los globos oculares extraviados, los párpados entreabiertos y la respiración excesivamente lenta. Se trató de despertar la sensibilidad por medio de la electricidad y de inyecciones subcutáneas de éter acético; y por último, por algunas cucharadas de vino. Se transportó á la operada á su cama.

Hasta el 1.º de Octubre, la temperatura se conservó por encima de la normal, y á partir del 4 del mismo desapareció la elevación térmica. A mediados del mismo la herida estaba cicatrizada y la enferma pudo abandonar la cama y el servicio.

El examen microscópico confirmó el diagnóstico de Boeckel; el tumor era un sarcoma.

CRÓNICAS CIENTÍFICAS

El célebre profesor Rabuteau ha dado á conocer sus estudios sobre las propiedades fisiológicas y modo de eliminarse el éter bromídrico, asegurando que este agente anestésico, que posee propiedades análogas al cloroformo, al bromoformo y al éter, se podrá emplear con ventaja para obtener la anestesia quirúrgica, teniendo á su favor el no ser ni cáustico, ni irritante, pudiendo, por tanto, hasta ingerirse sin temor, y aplicarse sobre la piel y las mucosas sin accidentes consecutivos, eliminándose casi en totalidad por las vías respiratorias, sea cualquiera la vía por donde haya penetrado en el organismo.

* * *
Hospital general.

El Sr. D. Manuel Arnús ha practicado la amputación de la segunda y tercera falange del dedo medio, en una mujer de 20 años de edad, empleando en este caso para practicar dicha operación, la anestesia local, por medio de la pulverización del éter sobre la parte, durante sólo cuatro minutos. Obtenida la anestesia, fué tan completa la insensibilidad, que la enferma no dió la menor señal de dolor durante la operación.

Pudo también coadyuvar á este resultado la fuerte ligadura que de antemano se colocó á la raíz del miembro con la que se impedia á la sangre llegar al punto donde se hacia la sustracción del calor, que no podía ya ser reparado por aquella.

Este hecho puede ilustrar acerca de la importancia que para el buen éxito de la anestesia local tiene el expresado detalle.

De las curiosas observaciones hechas en el hospital de San Juan de Dios de esta corte, respecto de las edades en que con más frecuencia se han observado las afeciones sifilíticas y venéreas, se desprende que el mayor número de los afectados de ellas han sido en la edad de los 20 á 30 años, después siguen los de 30 á 40, los de 10 á 20, y por último, los de 40 á 50.

En cuanto á su estado social, ocupan el primer término los solteros, siguen los casados, y es muy corto el número de los viudos.

Todos estos datos, aunque á primera vista parezcan satisfacer sólo una curiosidad fútil, si se continúan recogiendo podrán algún día servir de base para estudios más serios relativos al estado social de nuestra época, así como para resolver los difíciles cálculos de la administración.
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parálisis á músculos hasta entonces intactos, mediante la excitación de aquella sobre la médula espinal. De modo, que el procedimiento exploratorio de Duchenne, que en las parálisis consecutivas á lesiones manifiestas ó latentes del cerebro y de la médula, en las del histerismo y otras, puede utilizarse alguna vez con resultado en el diagnóstico diferencial, en las de la infancia no sólo aparece hasta ahora inútil á este respecto, sino que puede dar motivo á sensibles consecuencias y á errores trascendentales.

Estas breves consideraciones sobre el diagnóstico de las parálisis en general era necesario anteponerlas á los hechos clínicos que las motivan, con mayor razon, cuanto que aún está por decidirse si la parálisis espinal de la infancia es esencial ó bien sintomática de alteraciones de antiguo sospechadas en la médula, y que últimamente MM. Duchenne hijo y Laborde han definido, el primero fundándose en la semejanza que ha creído ver en los fenómenos y en la evolución de la parálisis de la infancia con los que resultan de las lesiones traumáticas de la médula; único dato que le ha hecho pensar en la no esencialidad de este padecimiento. Laborde ha sido más explícito. (De la paralyste dite essentiale de l'enfance, etc. These, 1864.) La lesión sospechada por este práctico consistiría en una alteración primitiva de la médula espinal, particularmente en las partes que presiden á la motilidad, con exudaciones apropiadas á la naturalcela congestiva é irritativa de la lesión y seguida de atrofia con esclerosis de la sustancia nerviosa. Jacoud en sus lecciones admite la atrofia de los nervios periféricos caracterizada por la esteatose y la proliferación conjuntiva al nivel de aquellas.

Sin negar en absoluto como lo hace M. Bouchu la lesión admitida por Laborde, ni asentir á las ideas de Jacoud, por cuanto la parálisis de la infancia puede prolongarse muchos meses y aún años sin que la atrofia localizada ó progresiva invada á los músculos paralizados, que es lo que aconteció en los casos que vamos á citar, hé aquí cómo sospechamos nosotros que se consuma la patogenia de esta afección.

Admitimos en ella dos periodos: dentro del primero los músculos atacados de parálisis conservan las relaciones fisiológicas con el centro medular y apenas modificada, por consiguiente, su aptitud á contraerse por la acción de los estimulantes del sentido muscular (electrización y preparados de nuez vómica etc.), en
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tanto que la contractilidad voluntaria se halla abolida. Caracteriza el segundo período la atrofia muscular limitada ó progresiva con retracciones y deformidades irremediables y abolicion completa de la contractilidad solicitada por la electrizacion.

A uno y á otro periodo presiden perturbaciones funcionales mediatas ó inmediatas, extensas ó circunscritas, que se reducen en origen á la contractura de los capilares de la médula, determinada por la irritacion del gran simpático; hecho que han puesto fuera de duda los experimentos fisiológicos modernos sobre el trisplanico. Esta contractura de los vasos y los nervios alcanza algunas veces á los vasos y á los nervios de las membranas medulares, modificando la funcion exhalante y absorbente de la serosa, y dando así ocasion muchas veces al hidrorraquis. En tanto la contractura vascular no se hace á su vez causa directa de alteraciones profundas de la médula, ó la compresion por la coleccion serosa no llega á determinarla, la paralisis se mantiene sin atrofia de los nervios periféricos ni de las fibras musculares correspondientes, y se vence muchas veces con facilidad, en tanto que la curacion radical casi nunca se logra, cuando las lesiones consecutivas del centro medular se revelan por la atrofia simple ó grasosa de los músculos.

Esta interpretacion respecto la nosologia de la paralisis, conocida con el nombre de paralisis esencial ó espinal de la infancia, podria—sin que se aventure en ello una hipótesis gratuita,—extenderse tambien á una multitud de paralisis locales, que con frecuencia acompanan á afecciones más ó menós alejadas de los centros nerviosos, dichas por accion refleja, y de las que Brown-Séquard se ha ocupado en trabajos muy recientes, empero conservando siempre el tipo ó la individualidad á la paralisis de la infancia, cuya evolucion y particulares caracteres legitiman la independencia de su especie, y reproducen, en el período ó forma que no vacilamos en llamar benigna, las siguientes notas.

Sin duda que las falta mucho en importancia clinica para merecer la distincion que V., Sr. Director, se propone darlas en su utilísima REVISTA; mas á riesgo y todo del desden que alcanzarán de positivo á médicos más hábiles, V. lo exige, y allá van, no para pagarle la cooperacion que prestó en el examen de la primera enferma, sino como pequeño testimonio de gratitud que el amigo leal envía á su mejor amigo.
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II.

Luisa Llamas y Cabrera, natural de Veniza, provincia de Alicante, de edad de cuatro años, constitucion excelente, idiosincrasia cerebral y temperamento linfático nervioso, vino á Madrid el 7 de Octubre de 1876, prévia consulta de mera referencia, hospedándose calle de Cuchilleros, núm. 3, cuarto segundo.

Al dia siguiente se recogieron estos datos. Fué vacunada durante el primer año de edad; no habia padecido ninguna pirexia exantemática, erupciones, espasmos ni convulsiones. Sus padres jamás se resintieron de enfermedad alguna discrásica; lactada la enfermita por la madre, completó el brote de los dientes á los trece meses sin accidentes dignos de mencion; en épocas indeterminadas, se nos dijo, que habia arrojado espontáneamente algunos vermes intestinales, manteniéndose en buen estado, sin embargo, su salud, hasta el dia 1.º de Abril del año próximo pasado, qué, sin traumatismo, exposicion al frio, contrariedad ni otra causa apreciable, fué invadida de fiebre, cefalalgia, dolores vagos en el cuello, calor fuerte, sed intensa, respiracion acelerada y suspirosa, desasosiego y sueños cortos e inquietos.

La fiebre se prolongó con recargos vespertinos próximamente dos septenarios, notando los padres, á partir desde el tercer dia de enfermedad, que se encontraban sin movimiento los miembros superiores y al quinto en igual estado los inferiores.

El profesor encargado de su asistencia opuso á este proceso, entre otros medios indiferentes, tres sangrías generales, enemas emolientes, algunos minorativos y tinturas y pomadas en fricciones sobre los miembros paralizados y el raquis. Dominada la fiebre, se repuso la niña con dificultad suma, perseverando la parálisis extensa, no obstante los linimentos y otros auxilios farmacológicos prescritos por el facultativo, quien aconsejó, por último, el uso de las aguas y baños minerales sulfurosos-sódicos termales de Archena, que la familia no tuvo por conveniente visitar.

Hé aquí el síndrome que la enferma ofrecía el dia de nuestro examen. Constitucion magnífica, desarrollo en general excelente; rostro animado y expresivo, fisonomía alegre, aunque receiosa la mirada; color rosado de los labios y mejillas, ojos azules, cabellos poblados y blondos; desarrollo proporcionado de los miem-
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bros; piel sonrosada y fresca; dentadura igual y bien conservada, su esmalte blanquísmo; pseudo parálisis de los músculos de los antebrazos y las manos; parálisis completa de los miembros inferiores; imposibilidad de mantener en aquellas los objetos que se la daban; temblor general y llantos y gritos al forzarla á la pedestacion, sostenido el cuerpo por nosotros ó la madre; sensibilidad tactil disminuida en los puntos atacados de parálisis, intacta la de dolor provocado mecánicamente y la del calor; miembros inferiores pén dulos y oscilantes á los movimientos de tracción; carnes de las piernas flácidas; tiernas y resistentes las de los muslos; pies y manos bien conformados, sin desviaciones ni retracciones fibrosas; calor normal en los miembros; pulso natural; signos negativos por la ascultacion y percusion del tórax. Exploradas con detencion las regiones posteriores del cuerpo, nada particular se advirtió que merezca referirse, resultando indolentes las compresiones inmediatas con el índice á la altura de los agujeros de conjuncion; apetito bueno; conciencia de las funciones excrementicias; ni ensueños ni pesadillas; inteligencia con relacion á la edad.

El diagnóstico que se hizo acto seguido fué el que sirve de epígrafe á estas líneas.

Dos dias despues se sujetó la enfermita á la faradizacion, alejando con cuidado los excitadores de las regiones subclavias, precordial y suborbitarias, y humedeciendo muy poco las esponjas. Se encontró que la contractilidad eléctrica se promovía igualmente en los músculos de las regiones palmar y dorsal de las manos y los pies, en las piernas y antebrazos; lo que nos movió á pensar que ningun haz muscular de los miembros se hallaba más expuesto que los otros á caer en atrofia, haciendo del mal un pronóstico favorable, que no hubo motivo para modificar durante el tratamiento formulado de esta manera: grandes decoccciones de algas marinas tal como vienen en canastos de sardina á los mercados de esta corte, esto es, impregnadas de sal comun y del aceite de este pescado, preparadas con un dia de antelacion, y al siguiente, duchas con este liquido de fuerza graduada sobre el dorso, á 10° R., de cuatro á seis minutos de duracion, repetidas todos los dias entre el desayuno y el almuerzo. Aceite de hígado de bacalao en el chocolate de la mañana, una cucharada grande. Gimnasia dirigida por la familia, primero en el regazo de la madre, despues en mullidos de crin sobre el suelo.
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A los quince dias de usados estos auxilios, el alivio era notable, iniciándose en los flexores y extensores de las manos. A partir de esta fecha, se propinaron cinco gránulos al dia (fórmula Bourgravens) de sulfato de estricnina; siendo de notar que dos veces que se intentó la faradización, como medio de pronóstico, los gránulos administrados algunas horas después de este procedimiento, provocaron sacudidas musculares á intervalos de corta duración, lo que nos hizo desistir del empleo de la nuez vómica, limitando el tratamiento á los medios indicados, con los que se consiguió la curación completa, despidiéndonos de la familia de la enferma el 16 de Noviembre último, sin que hasta ahora haya tenido novedad.

(Se concluirá.)

TRANSFORMACION AMYLOIDES DE LA PIEL

DE LA REGION INTERNA DE LA PIENA DERECHA
POR EL DR. D. AURELIANO MAESTRE DE SAN JUAN
catedrático de Histología de la Facultad de Madrid.

Entre los numerosos casos de anatomía mórbida, cuyo análisis histológico practicó diariamente en mi laboratorio particular y en el de la Facultad de Medicina, figura uno que hace algún tiempo estudié y que se refiere á la transformacion amyloides de la piel de la region interna de la pierna derecha en un sujeto anciano que sufría una extensa úlcera en la pierna izquierda y el cual había sucumbido en las salas clínicas de los hospitales generales de Madrid.

Por este tiempo (1874) me dedicaba á estudios histológicos sobre la cicatrización por segunda intension, y existiendo una extensa úlcera en la pierna izquierda del cadáver del individuo á quien se refiere este hecho patológico, aproveché la oportunidad de analizar el tejido de los mamelones carnosos; mas despertó mi atención el estado de la piel de la región interna de la pierna derecha, la cual ofrecía mayor grosor y consistencia, en vista de lo que, y sospechando una lesión importante del tejido cutáneo de la región indicada me decidí á efectuar su análisis detenido.

En efecto; coloqué pequeños fragmentos de dicha piel en alcohol absoluto para endurecerla, y luego que esto tuvo lugar, practiqué cortes ó secciones sumamente finos, los unos longitudinales y los otros transversales
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que hice transparentes en el ácido acético glicerinado, y despues de colo-carlos en el cristal porta-objeto y con su cubre-objeto correspondiente, los llevé á la platina del microscopio de observacion, en donde pude apreciar con especialidad en las secciones transversales, un aumento considerable del volumen de las papilas cutáneas, y tanto éstas como una gran parte del grueso del dérmis hallábase su tejido decolorado, percibiéndose, ademas, pequeñas masas irregulares, compactas, homogéneas, ligeramente brillantes que habian envuelto y destruido los elementos vasculares; en otros puntos dichas masas ofrecian contornos abollados; eran lactescientes y formaban más allá capas nodulares como resultado de la fusion de varias células. Por los caracteres expuestos, llegué á creer se trataba de una transformacion amyloides de la piel, y en su vista, y para comprobar mi diagnóstico, acudí á la reaccion de Wirchow ó iodo-sulfúrica de los cortes que tenía en estudio, y pude plenamente convencerme por el color azul que tomaron las pequeñas masas referidas, que se trataba de la sustancia amyloidoides.

Resuelta, á mi entender, la naturaleza de este producto patológico, procedí á reconocer detenidamente los principales órganos susceptibles de este género de transformacion, no encontrando en ninguno de ellos la lesion que acababa de observar en la piel del referido cadáver. En su virtud creo de importancia para el clínico el caso expuesto; y sin entrar en consideraciones que me alejarían del objeto que me propuse, cual fué el narrar este hecho de anatomía patológica, sólo diré que han sido observados rara vez casos análogos, ó sea el radicar la transformacion amyloides en el tejido cutáneo; y que respecto á su génesis, las causas que habrán obrado en el individuo de la observacion son bastante abonadas, pues éste era anciano, con manifestaciones atónicas en la extensa úlcera de su pierna izquierda y demas caracteres de un verdadero estado caquético, circunstancias todas que demuestran que dicho individuo, en los últimos períodos de su vida, experimentó grandes trastornos nutritivos que dieron lugar, á expensas de los materiales propios del órgano afecto, á la degeneracion amyloides, es decir, á la transformacion de los elementos del tejido enfermo en una sustancia parecida al almidon vegetal, pero muy distinta de los corpúsculos amyláceos por su forma, estructura, disposicion y accion del iodo, puesto que la sustancia amyloides, según los análisis de Friedreich, Kekule, y C. Schmidt, es una materia albuminoidea, que se distingue de las albuminoides normales por su mínima cantidad de nitrógeno
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y especial reaccion iodo-sulfúrica; es una especie intermedia entre el grupo de las materias vegetales hidrocarbonadas y el de los materiales nitrogenados; es una sustancia cuaternaria, imperfecta; y por último, según el doctor Jaccond, la análisis química, de acuerdo con la observación clínica, nos demuestra que la referida materia es el producto abonado de una nutrición profundamente alterada.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS ESPAÑOLAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA (1).

Celebró el jueves último su primera sesión, viéndose favorecida por numeroso público y por regular número de señores académicos. Hicieron uso de la palabra los Sres. Llorente, Cortejarena y Alonso Rubio, dando el primero cuenta de un osteosarcoma, de diez y siete libras y media de peso, que se extirpó á una mula, y de un cálculo que se halló en el ventrículo izquierdo del corazón de una yegua; el segundo, de un enorme tumor sarcomatoso en estado de fusión, desarrollado en la región poplítea de un sugeto de 37 años de edad, robusto y sin antecedentes hereditarios, cuyo diagnóstico fué muy difícil y no se hizo real y verdaderamente hasta después de la amputación del muslo por su tercio medio; y el tercero para impugnar y censurar la clasificación de los tumores hecha por el Dr. Rubio en las últimas sesiones del pasado año académico. El Sr. Alonso, que rayó á la altura que há de costumbre, principió por decir que la ley de inclusión aceptable en el terreno abstracto, no lo es en el real; que en botánica, en zoología, en mineralogía, en anatomía, en fisiología, en patología, se admite siempre un principio fijo como base de las clasificaciones, cosa que no sucede en la del Sr. Rubio, que ora admite el criterio fisiológico (1.ª clase), ora el patológico y el clínico (2.ª clase), ora el de la finalidad (3.ª clase); que en estas clases se incluyen géneros ó especies que pertenecen á otras; y por último, que esta clasificación, que de tantos vicios adolece, no derrama el menor destello de luz para el conocimiento de los tumores, por lo que cree que sólo ha de venir á embrollar más y más el tecnicismo de la ciencia. El estilo didáctico del Sr. Alonso Rubio, la facilidad y sencillez con que se expresa y el método que sigue en todos sus discursos, hace que sea escuchado siempre con atención y con gusto por los habituales concurrentes á dicha Academia.

(1) Tomada del Siglo Médico por no habernos sido posible asistir á dicha sesión.
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

CATARATAS TRAUMÁTICAS, GLICOSÚRICAS,
DEBIDAS Á UNA HERIDA POR UN BALAZO EN LA NUCA, CURADAS CON LA OPERACION
POR EL
DR. D. LUIS CARRERAS Y ARAGÓ,
Director de una clínica oftalmológica en Barcelona.

N. N., capitán de infantería, en la acción de Bocayrente, dada en la provincia de Valencia el día 22 de Diciembre de 1873 contra los carlistas, al dirigirse á los soldados animándolos á cargar contra el enemigo, recibió un balazo en la nuca al nivel de la apófisis espinosa del axis; y después de recorrer el proyectil subcutáneamente un trayecto de unos 7 centímetros, salió por el lado derecho á la distancia de 3 1/2 centímetros de la apófisis mastoides, cayendo el herido al suelo instantáneamente, retirándole como muerto del campo y trasladándolo al pueblo de Bocayrente. Recobrados los sentidos, desarrollósele una fiebre intensa, con sed y dolor en la herida; y experimentó al día siguiente una tan notable mejoría, que le permitió trasladarse al pueblo de Canals, haciendo el viaje montado en caballería por espacio de nueve horas; pero agravándosele los dolores intensamente, de modo que pasó en dicho pueblo una noche muy fatigosa, y al día siguiente, en camilla, fué trasladado á Játiva, y de allí á Valencia, donde llegó el 24 de Diciembre. Establecido en el Hospital militar, se encontró muy descansado durante los ocho primeros días, mas luego se irritó la herida, agravándose la calentura y el estado general, no siéndole posible dejar la cama hasta después de veintiocho días, hallándose muy débil y aquejándole mucha sed. Al salir de casa, un mes después del accidente, quedó tristemente sorprendido nuestro enfermo, al en-