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la administracion activa que no tenga en aquella ley reciprocidad ó referencia, no siendo ya razonable ni méños conveniente pensar en la idea de la formacion de un Código especial sanitario general.

9.º Que lo propio acontece respecto los actos punibles que cometerse pueden en época de epidemia, lo que no excluye que la administracion pueda, en presencia de nuevas eventualidades, dictar las disposiciones penales que estime procedente, arreglándolas á lo grave del peligro y á su exacta apreciacion ó conocimiento.

10. Que regulada, como en efecto está, toda la materia penal sanitaria en el Código, lo que completaría su integridad á este respecto, debe fortuitamente responder, no á lo que se quiere que delito ó falta sea, sino á las condiciones con que el derecho define los actos ó acciones que merecen por aquellos conceptos sancion penal, estudio tan difícilísimo como importante, y el más apropiado al superior saber del Real Código de Sanidad.

11. Que bajo este punto de doctrina y en concepto de acciones concretas y bien definidas, dánse actos que por no haber deslindado perfectamente bien la administracion civil la materia sanitaria á que aquellos afectan, hálles faltado ocasion á los codificadores para estimar ó desestimar su inclusion en el Código penal.

12. Que estos actos, los unos pueden ser objeto de exámen sosegado ó sin apasionamiento, por cuanto se rozan en muchos puntos con los derechos civiles, siquiera el fin moral que implican clame por que se imponga una tregua á su lato reconocimiento legal, que es lo que el Código ha hecho respecto la prostitucion.

13. Que los actos restantes, ó sean aquellos que enumerados quedan en detall, pasar deben desde luégo al cuerpo del Código, prévia la clasificacion que á cada uno corresponda en razon á su importancia moral intrínseca respectiva.

14. Que es grave error el pensar que haya contradiccion ni visos siquiera de ella entre el art. 343 y el 591 del Código penal, puesto que se refieren á cosas muy distintas seguramente.

15. Que los actos que constituyen intrusion no siempre resultan ser puramente excepcionales, sino que aparecen en algunos sujetos tan frecuentes y repetidos, que los asemejan al que se abroga el título de una profesion, debiéndose por tanto proceder á juzgar de las instrusiones que se cometen en la medicina y la farmacia con doble criterio, haciéndolo con el del Libro II cuando los hechos acrediten que el intruso lo es por hábito ó contumacia.

16. Que el artículo que pena con excesivo rigor á los farmacéuticos que faltan á las prescripciones reglamentarias en la expedicion de sustancias nocivas, requiere modificarse en sentido favorable á estos profesores, con tanto más fundamento, cuanto que al droguero ninguna responsabilidad bien definida le alcanza por el mismo despacho á cantidades crecidas, haciéndolo de las pequeñas en todo evento sin penalidad determinada en el
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Código, con lo que la ley viene á consentir de un modo indirecto en el daño mismo que tuvo por objeto evitar.

17. Que el art. 354 imponiendo á los dependientes de la farmacia las mismas penas que el citado más arriba impone á los farmacéuticos, contradice la doctrina en cuya virtud se han establecido diferencias de penalidad para el que se finge profesor y el que ejecuta actos de una profesion que exige título, resultando más perjudicados moralmente los dependientes del farmacéutico ante la ley, que lo están los intrusos contumaces.

18. Que hay algunos preceptos penales que á lo indeterminado agregan la redaccion oscura del texto, y otros donde la atenuacion ó descargo de la pena se ha establecido por haberse supuesto ignorancia en los autores de la infraccion respecto las cosas ó instrumentos de su oficio, cuya consideracion ó circunstancia atenuante han suprimido los Códigos de otras naciones, ganando no poco con esta enmienda el bien del mayor número.

Y 19. Que lo importante y más conveniente para la sociedad, y por consecuencia, para los profesores de las ciencias médicas, estriba en que se complete el Código con las transgresiones todas que cometerse pueden contra la salud; no tanto en aclarar confusas ó incompletas referencias, y méños en que la ley para su sancion, de ordinaria ó comun, se transforme en exclusiva ó especial.

Este es el resumen de lo más digno de mencion, y todo sometido á las Cortes y Comision permanente de codificacion en virtud del derecho que nos reconoce el párrafo 4.º del artículo 13 de la Constitucion de la Monarquía, no queremos dar el asunto por terminado sin hacernos antes una suposicion, la de que hacedero fuese la promulgacion de una ley penal exclusivamente sanitaria. Llegado este caso, ¿hay motivos de valer para pensar que serían entonces mejor practicados sus mandamientos? Lo que vemos acontece de ordinario en la administracion activa, que así demora la instruccion en los expedientes de responsabilidad directa personal, como prestarse suele á la inequitativa interpretacion de los preceptos penales, mediante causas extrañas de todo punto al asunto legal que se dirime, dan respuesta en absoluto negativa á esta pregunta. Diráse, sin embargo, que la creacion prévia de un tribunal especial, que entendiese exclusivamente en estos asuntos, obviaría los inconvenientes que á los resultados legales ofrece la administracion civil; pero, aparte que esta idea, cuya concepcion hacerla puede fácilmente el más leído observador, pugna con los fundamentos cardinales del derecho político moderno, al cual las leyes penales y sus modos de aplicacion necesitan en absoluto someterse, ella nos presentaría inclinados en pro de la restitucion de privilegios, los que, sobre hallarse abolidos en todas las leyes orgánicas que ha tenido la nacion, jamás se otorgaron á los asuntos sanitarios en nuestro país. Nos aislaríamos, más aún de lo que estamos, ó nos obliga á estarlo, de la comunión política, la índole de la ciencia que cultivamos. Propenderíamos á formar
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por tanto la salud pública la expresion de ese mismo deseo hecho colectivo y colectiva tambien su realizacion por los encargados de proveer lo conveniente en este sentido.

Considerada de esta manera la salud pública, débil esfuerzo se necesita para comprender que se estrellaría contra la naturaleza misma de las cosas quien quiera se empeñase en separar las leyes que proveen á sus necesidades de las demas que regulan la satisfaccion de aquellas en la administracion.

Por el contrario, en mantener su unificacion de origen, tendencias y fines en el derecho administrativo y penal, descansa el desalojamiento de la burocracia por el elemento tecnico.

Mas necesitando todas estas necesidades que la inspeccion vele de continuo á su lado, ninguna la pide con más insistencia que la salud pública, siendo al ministerio fiscal á quien corresponde la defensa de las leyes penales, si defensa se puede llamar su oportuna ó judiciaria aplicacion. Vigilan, ademas que estos funcionarios el imperio de la ley, los elementos activos de orden que los gobiernos tienen organizados; pero ni la policía ni la autoridad fiscal superan á la malicia de los transgresores. Es este un mal muy grave seguramente, pero que alcanza á todas las naciones y sin remedio acaso sino en nosotros mismos. Al menos así lo ha pensado la Francia, y al efecto hase formado una asociacion general entre los profesores de las ciencias medicas de la republica vecina, que tiene por objeto proteger todos los intereses del cuerpo médico y ante todo la dignidad de nuestra profesion. Fundada bajo la presidencia de M. Rayer ha obtenido ya importantes resultados con la direccion que M. Pablo Andral, miembro judiciario de la asociacion, ha impreso á la vigilancia de todos los asociados, haciendo prevalecer el principio de que cada acto particular ejercido en perjuicio de la salud ó de la practica legal de las profesiones, comprende un cúmulo de penas que aplicarse deben al transgresor ó al delincuente.

Hasta qué punto fuera acertado intento por parte de los profesores espanoles acometer decididos una asociacion igual á la francesa, díganlo aquellos que tengan méños motivos que nosotros para pensar que el lazo que une á su clase á los facultativos espanoles, aun está de por fundirse al calor suave de una sincera, constante, desinteresada y mutua estimacion. Una sapientísima leccion hemos aprendido en la historia de todos los pueblos, y es, que de la propia manera que sin unidad y sin tranquilidad interior es imposible que prosperen las naciones, sin unidad en las leyes y sin medios abonados para su vigilancia y pronta y legal aplicacion, es asimismo imposible que haya moralidad, orden ni acuerdo en el ejercicio de las profesiones medicas.
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

CONSIDERACIONES SOBRE LAS TALLAS PERINEALES

POR
EL DR. D. ANTONIO MORALES
CATEDRÁTICO DE ANATOMÍA QUIRÚRGICA DE LA FACULTAD DE BARCELONA

«El proceder de Dolbeau, si hubiéramos de creer á su autor y á los que participan de sus ideas, ensancharía el campo de la litotricia y restringiría el de la talla. Si son cálculos pequeños, suponen que es suficiente la incisión de 20 milímetros; si de mediano volumen, se dilata con el aparato de seis ramas y, si son mayores, se verifica la litotricia perineal.» Parece á primera vista que en este trípode de indicaciones debieran estar incluidos los múltiples casos que en la práctica se presentan, y, sin embargo, tiene sus excepciones. Cuando el cálculo es pequeño, en una sola sección de litotricia puede pulverizarse por el conducto natural, sin herida de ninguna especie, y esta es una de las indicaciones especiales que refiere Thompson á este método. En el cálculo mediano hemos pretendido probar los inconvenientes que presenta la dilatación. En los grandes, á menudo se tropieza el cirujano con cálculos tan duros que rebotan los litotritores más fuertes, sin poderle hacer mella en la perifería, y á mayor abundamiento hay que tener en cuenta que los instrumentos de litotricia perineal de Dolbeau no mandan ni con mucho la fuerza que los otros (1). Añádase en algunas

(1) Los de Civiale, Heuterloup, Mercier y las múltiples modificaciones que han sufrido esta clase de instrumentos por Charrière y otros instrumentistas.
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se destila un acetato ó carbonato alcalino con suficiente cantidad de ácido salicílico, no se encuentra en el recipiente traza alguna de este último, sino solamente del ácido acético; y á la inversa, los ácidos acético y carbónico no desalojan tampoco su base al salicilato de sosa.

Los ácidos bórico, oxálico y tartárico no desalojan al salicílico de sus combinaciones; mas los ácidos clorhídrico y láctico, le precipitan de sus disoluciones alcalinas. El ácido fosfórico ordinario precipita las disoluciones de salicilato de sosa, y en cambio, el ácido salicílico descompone al fosfato neutro de sosa bibásico. Si se destilan el fosfato ácido de sosa y el salicilato de la misma base, pasa ácido salicílico al recipiente, pero únicamente estando las disoluciones muy concentradas.

La solubilidad del ácido salicílico aumenta considerablemente en contacto del fosfato neutro de sosa; y es también soluble en 300 veces su peso de agua fría, y más en la caliente, en el alcohol y el éter. La adición de ácidos minerales ó orgánicos, no aumenta su solubilidad en el agua. Cuando se destila el ácido salicílico en agua pura, es arrastrado en parte por los vapores de la destilación, y de este modo puede ser reconocido en disoluciones diluidas al \( \frac{1}{100,000} \).

El estado bajo el cual se encuentra el ácido que nos ocupa al atravesar el organismo y las diversas modificaciones que sufre, es todavía asunto de discusion entre los sabios: mientras unos pretenden que se transforma en sal de sosa, otros suponen, por el contrario, que se une en la sangre á las materias albuminoideas, y que no se combina con los álcalis sino poco antes de su eliminación por la orina.

«Es un hecho, dicen, que no ha podido extraerse nada de ácido salicílico de la sangre por su agitación con el éter, y se sabe también por ensayos anteriores, que las sales de este ácido son ligeramente solubles en dicho disolvente: conclúyese de esta observación, pues, que el ácido salicílico en contacto con la sangre debe estar combinado con las materias albuminoideas.»

El Dr. Binz, no estando conforme con tal razonamiento, opina lo contrario; supone que el ácido salicílico circula con la sangre al estado de salicilato de sosa, pero que en presencia de su ácido carbónico, el salicílico se separa y es eliminado. Basa esta hipótesis en el hecho de que si se agita el salicilato de sosa con éter, el ácido no se disuelve, pero se efectúa la disolución haciendo pasar una corriente de ácido carbónico.

Los Sres. Feser y Fürbringer han añadido ácido salicílico á la albúmina de huevo, á la de la sangre, al suero de ésta y á la sangre misma, sin conseguir desalojarlo por medio del éter, ingerido igualmente en las vías digestivas de varios animales, obtuvieron con el ensayo de su sangre idéntico resultado negativo. Combinando el ácido salicílico con la sosa, han comprobado su disolución en el éter, en cuyo disolvente, según dichos autores, es también algo soluble el salicilato de sosa.
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Asegura el Dr. Fleischer haber podido extraer el ácido salicílico de la sangre; pero advierte que no es dable disolver directamente el salicilato de sosa por medio del éter porque es insoluble; declara además que, solamente después de descomponer el salicilato de sosa por una corriente de ácido carbónico ó otro ácido enérgico, ha llegado á este resultado.

Por último, otros autores han estudiado la acción del ácido salicílico en la orina de los carnívoros y herbívoros, y han deducido que era más rápidamente eliminado de la de estos últimos, que contiene mayor cantidad de carbonatos, que de la de los carnívoros, mucho más rica en fosfatos. Conforme Mr. Fleischer con estos hechos, establece que un exceso de carbonatos en la sangre acelera la eliminación del producto. Pero no es posible con sólo estas reacciones, dice el Dr. Hardy, afirmar que el ácido salicílico preexista libre en el organismo ó la orina, pues la existencia de un exceso de fosfatos parece suficiente á evitarlo; sin embargo, éste es un problema cuya resolución queda encomendada á la química biológica.

III.

Desde las investigaciones de Braconnot, Bouillon-Lagrange, Dopping, Vauquelin y otros químicos eminentes, se sabe que la composición de las setas venenosas (champignons), se reduce á cantidades más ó menos determinadas de agua, ázoe, ácidos orgánicos, diversas sales y dos principios básicos ó alcalóides de acción tóxica y naturaleza indeterminada, aislados por vez primera por Letellier, quién les dió los nombres de amanitina y muscarina.

Gracias á recientes apuntes publicados en Alemania por Mr. Harnack (Arch. für exper. Path. und Pharm.), son conocidos y descritos los procedimientos operatorios para la obtención de dichos principios en perfecto estado de pureza. Por el método de Schmiedeberg, se comienza separando primeramente los alcalóides de los champignons transformados en clorhidrato; evaporando luego la disolución hasta concentración conveniente, deja una masa amarillenta en forma de cristales, agujas y prismas, que nadan en un líquido de consistencia siruposa. Dicha masa encierra una mezcla de muscarina, y de la nueva base orgánica llamada amanitina.

Para separar las dos bases orgánicas, se tritan los cristales en el agua madre y se les deseche sobre un papel; se logran, actuando de este modo, cristales de clorhidrato de amanitina completamente incoloros y de ignorada acción tóxica. Siguiendo tal procedimiento no se llega á obtener la muscarina, mas esto se consigue transformando la mezcla de las dos bases en sal de oro, que es insoluble en el agua fría; en la caliente el clorhidrato de muscarina es notablemente más soluble que el de amanitina, cuya diferencia de solubilidad permite separar el uno del otro. La operación se verifica disolviendo los cristales de ambas bases en una corta cantidad de agua, adicionada de una porción relativamente pequeña de cloruro áurico:
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el precipitado formado, que es sobre todo de clorhidrato de amanitina, se filtra y purifica por repetidas cristalizaciones en agua caliente, y evaporando el líquido en el vacío, se deposita una nueva cantidad de cloruro de oro y amanitina. Añadiendo entonces cloruro áurico por segunda vez, se coloca la cápsula al fuego y se filtra en caliente: esta disolución, que contiene la sal de oro de la muscarina (cloruro doble), cristaliza concentrada y abandonada en un sitio frío, y se la purifica por medio de repetidas cristalizaciones.

La muscarina libre se obtiene ahora sin más que descomponer el cloruro doble por la acción del sulfuro de hidrógeno; después se filtra el líquido y se separa todo el ácido clorhídrico por el óxido argéntico. La amanitina pura se prepara por un procedimiento análogo, pero actuando en frío desde el principio. Distingúese la una de la otra, en que la muscarina se presenta formando una masa, la cual por la desecación se convierte en una papilla de pequeños cristales amarillentos: la amanitina es blanca y sólida.

IV.

A medida que se desperta la afición á los estudios micrográficos, se ensayan nuevas sustancias y fórmulas, no ya tan sólo para coadyuvar á la acción del instrumento amplificante y poner de manifiesto los núcleos celulares de organismos inaccesibles á la delicadeza de nuestros sentidos, si que también al objeto de conservar por tiempo ilimitado esas preciosas preparaciones, cual joyas que representan las últimas conquistas de la ciencia.

El doctor Meyer, de Berlin (Arch. für mikr. Anat.), ha empleado con el mejor éxito varias fórmulas del ácido salicílico, y recomienda para la conservación de toda clase de preparaciones micrográficas, piezas anatómicas, vegetales microscópicos, etc.; diversas mezclas de una solución de dicho producto, que, según él, reemplazan con ventaja al éter y al alcohol, líquidos siempre caros y volátiles.

Comienza el autor que nos ocupa por preparar una disolución salicilica constituida por 1 parte de ácido salicílico y 100 partes, en volumen, de vinagre de madera (ácido pirógeno); y luego añade 1 parte de la misma, á 10 partes de cada una de las fórmulas siguientes:

1.ª Para conservar las larvas, los hydras, los nematodes, etc.:
   De glicerina químicamente pura, en volumen... 1 parte.
   Agua destilada................................. 2 "
Mézclense con la disolución indicada.

2.ª Para la conservacion de los infusorios, etc.:
   De glicerina pura, en volumen................. 1 parte.
   Agua destilada................................. 4 "
Mézclense con la disolución indicada.

3.ª Para la conservacion de vegetales microscópicos, algas, etc.:
   De glicerina pura, en volumen.................. 1 parte.
   Agua destilada................................. 20 "
Mézclense con la disolución indicada.

(Journal de Micrographie.)
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SOCIEDADES CIENTÍFICAS ESPAÑOLAS.

SOCIEDAD MÉDICA «EL LABORATORIO»
Sesion del 7 de Marzo de 1877.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR RODRIGUEZ MENDEZ

Continúa la discusion sobre la historia clínica relatada por el Dr. Casasa.—Presentacion de unos cuadros debidos al Dr. Sojo, en los que se refieren los casos de viruela que se registran en el hospital de Santa Cruz en el presente dia.

Leída y aprobada el acta de la sesion anterior, usó de la palabra el doctor Morales, quien se concretó, por hallarse ausentes los doctores Casasa y Sojo á hacer algunas consideraciones á lo dicho antes por el Sr. Valls y decía : El Sr. Valls nos hablaba de los peligros de la pyohemia y septicemia como peligros que amenazan de cerca á los enfermos operados de pólipos uterinos cuando se emplea la estrangulacion ; yo, por mi parte, continuaré creyendo, mientras el Sr. Valls no me patentice lo contrario, que la estrangulacion tiene inmensas ventajas, porque rompiéndose las diferentes túnicas de las arterias en distintos tiempos, y siendo rotas primero las internas, gracias al renversamiento de las mismas, se favorece la formacion de un coágulo obturador. Respecto á la ligadura de Guillemau no tengo noticia de que dicho autor tuviera instrumento ninguno propio para practicarla : creo que el Sr. Valls debía referirse á la ligadura de Desault ó de Levret. A continuacion describió el aparato de que este autor se servía para proceder á la ligadura y á la estrangulacion del pólipó ligado, y terminó diciendo que el aparato que nos ha presentado el Dr. Casasa como propio de Pean, no tiene originalidad ninguna, puesto que las sondas de que hace uso, así como el tornillo que sirve para la estrangulacion son en el fondo el aparato de Levret modificado por Rodiere y por Mayor. Rectificó el Sr. Valls, diciendo que al hablar de los peligros inherentes á la estrangulacion fijándose en la pyohemia y septicemia se refería á la estrangulacion lenta tal como se practicaba desde Levret hasta principios de este siglo y tal como se había practicado en el caso presente ; que esta manera de proceder estaba condenada ya por Dupuytren y Velpeau y que la cirugía francesa contemporánea había casi por completo desechado este procedimiento y que había contribuido á desechar la estrangulacion lenta, á más de las molestias inherentes á la misma, la pyohemia que se presentaba algunas veces; que el temor que tenían á las hemorragias los cirujanos que empleaban la ligadura ó mejor la estrangulacion lenta, 'era en buena parte una exageración de la que había hecho justicia la tijera de Dupuytren y los cuchillos histerotomos de Velpeau. Respecto á la ligadura de Guillemau dijo que este autor procedía á la prura ligadura del pedículo del pólipó