Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-10-05 00:00:00), página 13

A fines de Noviembre del año pasado comenzó á notar cierta disminución en la visión, aumentando cada día más: no bastándole las gafas que usaba, probó reemplazarlas por otras más graduadas, que no dieron resultado alguno, en vista de lo cual se presentó en nuestra clínica el 27 de Diciembre del mismo año, acusando una disminución y confusión en su vista tal, que apenas distinguía las facciones de las personas á seis ó siete pies de distancia, viendo algo mejor de noche que de día, con alucinaciones, nada de dolor, ligera hiperemia conjuntival y media dilatación papilar. Interrogado el enfermo, resultó, como anteriormente he expuesto, datar de poco tiempo su afección; pero desde hace mucho viene haciendo uso con exceso de las bebidas alcohólicas, y con preferencia del aguardiente.

Examen funcional.—Vision central de ambos ojos, disminución hasta el punto de no poder leer sino con bastante dificultad el núm. 15 de la escala de Shellen á unos cinco pies de distancia, y no corrigiéndose este estado por vidrio alguno apropiado; vision periférica íntegra.

Examen oftalmoscópico (imagen invertida).—Integridad perfecta de los medios trasparentes; papilas ópticas desiguales en su forma, oval la del ojo izquierdo, de eje vertical, redondeada la del derecho, de coloración normal y rodeadas de una placa blanca nacarada, resaltando notablemente del resto del fondo con desaparición total de algunos vasos retinianos desde el borde papilar hasta el límite de la placa para aparecer de nuevo y distribuirse como los demás, siendo de notar que la ocultación de dichos vasos recae principalmente en las arterias, y muy pocas veces en las venas; la extensión de las placas es casi igual en ambos, como puede verse por las adjuntas figuras.

En presencia de tal estado, y á la verdad, sorprendidos de él por no encontrar relación con ninguna de aquellas afecciones que á primera vista tienen semejanza con el caso en cuestión, como son la esclero-coroiditis posterior, las exudaciones retinianas, principalmente por causa sifilitica, fijándose en el estado de la papila, distribución de algunos vasos, calibre normal de ellos, y no olvidando los antecedentes anteriormente expuestos, hice el diagnóstico siguiente: Ambliopía alcohólica y anomalía congénita del nervio óptico.—(Fibras nerviosas de doble contorno.)

El tratamiento prescrito fué el siguiente: bromuro de potasio, empezando por un gramo diario, llegando hasta cuatro; un colirio de eserina para instilarse una gota diaria; suspensión de las bebidas alcohólicas; con este plan, en poco más de dos meses encontróse el enfermo perfectamente bueno y nuestro diagnóstico confirmado, pudiendo dedicarse á sus tareas ordinarias, usando, como antes, los cristales biconvexos, núm. 14.

Pasado un mes de haber dado de alta al enfermo, cuando estaba seguro de su curación, hice el dibujo del caso que representan las adjuntas figuras (1), procurando copiarle lo más exacto posible por todos los medios que están al alcance del que no es dibujante; pues mi único objeto es dar á conocer un caso más de los pocos que registra la literatura oftalmológica, y el primero, que sepamos, recogido en nuestro país.

(1) Acompañan á esta observación dos grabados que representan las alteraciones de ambos ojos, los cuales pensábamos reproducir, á cuyo efecto escribimos al Sr. Director de Los Anales pidiéndole dichos grabados, previó él el precio que estipulase, pero como quiera que han pasado más de quince días sin que se haya dignado contestarnos, publicamos hoy incompleta la notable observación de nuestro compatriota Sr. López Diez.