ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-05-05 00:00:00), página 5

de 0,06 milímetros, y sujetarla por medio de tres hilos, colocados: el primero, á 0,10 milímetros del piloro; el segundo, á 0,05 milímetros en la misma región pilórica; y el tercero, á través del piloro y el duodeno. Practicando entonces dos incisiones,—la una á 0,05 milímetros del piloro, donde introdujo una sonda acanalada y dividió las paredes anterior y posterior del estómago; y la otra, sobre la unión del piloro con el duodeno,—se separan así ambos lados del estómago, y preservan los gruesos vasos que lo rodean, dando lugar solamente á una insignificante pérdida de sangre. Reunidos después entre sí los bordes de ámbas incisiones por una sutura de Lister—la primera, unida únicamente por su parte superior; y la segunda ó pilórica, en toda su extensión,—queda abierta la mitad inferior contigua á la gran corvadura, que se la sujeta á la pared abdominal; por medio de otra sutura, se pone en comunicación al duodeno con la tuberosidad mayor del estómago, estando de este modo completados, por una parte, el restablecimiento de comunicaciones entre el exófago y los intestinos, y por otra, el aislamiento de la región pilórica.

A algunos de los animales sometidos á la experimentación, les fijó el autor que nos ocupa, el orificio de la región del piloro á la pared del abdomen vallándose de una sutura correspondiente; y en otra parte de los mismos, sin embargo, estableció la comunicación deseada con sólo el intermedio de una cánula de caucho no vulcanizado. Hé aquí ahora, pues, las conclusiones deducidas acerca de los caracteres físicos y propiedades químicas de la secreción mencionada:

1.a El líquido segregado por la región pilórica ó jugo pilórico, es de un aspecto viscoso, tiene consistencia de jalea clara, y visto en masas, es ligeramente amarillento;

2.a Su reacción es manifiestamente alcalina; además, por el ácido nítrico diluido precipita copos blanquecinos; por el reactivo de Millon (1), da una coloración roja y por la solución cupro-potásica, produce coloración violeta;

3.a Mezclado en la proporción de 0,1 por 100 de ácido nítrico, es suficiente para que se neutralice; y

4.a Su peso específico varía entre 1,01 y 1,09, siendo de 16,50 á 20,49 por 100 la proporción de materias sólidas; además, la cantidad segregada en una hora, por término medio, ha sido de 1,57 gramos, disminuyendo en ayunas.

En cuanto á la acción fisiológica del producto pilórico, parece demostrar la experiencia que no ejerce ninguna sobre las sustancias albuminoideas

(1) El reactivo Millon se obtiene en los laboratorios, disolviendo en frío una parte de mercurio puro en su peso de ácido nítrico concentrado; para activar la reacción, se calienta suavemente la cápsula, y luego, por último, se agregan dos volúmenes de agua destilada, y pasadas dos horas, se separan los cristales de nitrito que hayan podido formarse (Ritter).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-05-05 00:00:00), página 6

por el estado de alcalinidad en que se encuentra; pues una vez acidificado, obra sobre ellas con la mayor energía. Disuelve asimismo la sustancia colágena (gelatina) de los tendones y la transforma en azúcar de uva (glucosa).

Pero desde luego podría acaso objetarse que el producto de que se ha servido M. Klemensiewiez para sus experiencias, no es un líquido orgánico puro y normal; á lo que de antemano él ha respondido con una tercera serie de experimentos, en virtud de los cuales ha podido recoger y separar, al propio tiempo que el jugo pilórico, todas las secreciones del estómago y del resto de esta porción del aparato digestivo. Analizadas convenientemente sin ofrecer alteraciones en ninguno de sus caracteres, dedujo con facilidad su estado de pureza; pudiendo afirmar, por consiguiente, que las glándulas de la región del piloro (glándulas pilóricas) segregan un líquido alcalino y viscoso, que, aunque diferente del resto de las secreciones gástricas, también contiene pepsina.

II.

La composición química de los órganos en las diversas especies animales, desde bastante antiguo se sabe que posee gran uniformidad y semejanza. Las análisis del célebre Liebig, demuestran que la carne del perro, el buey y el cerdo, ofrecen una misma proporción entre sus partes constituyentes; así como, en general, la de los herbívoros y los carnívoros tampoco presentan diferencia alguna.

El profesor Bibra, de Berlin, acaba de confirmar estos mismos hechos, según refiere el Dr. Hardy (Berich. der deutsch. Chemisch), comprobando que el sistema muscular desecado, tiene próximamente la misma relación entre el peso de los principios minerales y los orgánicos ó inmediatos; de 4 por 100 en los mamíferos y de 4,7 por 100 en los pájaros y peces. Igualmente los Sres. Bischoff y Foerster, después de largas investigaciones, han encontrado que los órganos de los animales presentan una relación constante entre la cantidad de ázoe y de ácido fosfórico (Ph3O5), teniendo 0,13 de ácido fosfórico los músculos del buey y 0,13 á 0,14, los del perro, para 1 de ázoe.

Ante la constancia de los resultados y considerando la cuestión fisiológicamente, es lógico admitir, según opinan dichos autores, que los animales sometidos á una misma clase de alimentos sufran transformaciones idénticas en su organización elemental, y que, por lo tanto, los residuos existentes en la orina, deberán tener una composición siempre semejante. Comparando bajo este punto de vista la cantidad de ázoe con la de los ácidos fosfórico y sulfúrico encontrados en la orina, han llegado á lo siguiente:

1º Con una alimentación casi exclusivamente sacada del reino ani-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-05-05 00:00:00), página 7

mal, la orina de los perros en veinticuatro horas, contenía de 12 á 14 de ácido fosfórico, para 100 de ázoe; alimentados únicamente con patatas y pan, presentaba de 20 á 30 del primero, para 100 del segundo;
2.º La orina de un joven robusto y de unos 25 años, pero previamente sometido á una alimentación mixta, ofrecía en veinticuatro horas de 17 á 19 de ácido fosfórico para 100 de ázoe; después de una alimentación animalizada, dichas proporciones disminuían, pero aumentaban por el uso de sustancias vegetales.

Siendo tales variaciones apreciables aún en el trascurso de un día, según declara el Dr. Zuelzer, el ácido fosfórico se excreta en menor cantidad por la mañana que por la tarde, disminuyendo durante el curso de una fiebre y aumentando después de terminado el acceso. Con respecto al ácido sulfúrico que encierra la orina, ha observado que en veinticuatro horas sube su cifra de 12 á 14 por 100 de ázoe, en el hombre; y que su excreción aumenta durante la fiebre y disminuye pasado el acceso.

III.

«El hecho de la inyección de cloral en el torrente circulatorio, puede inducir—dice M. Oré (Comp. rand. de l'Acad. des Scien.),—á poner en contacto inmediato con la sangre, ciertas sustancias medicamentosas que son solamente solubles bajo el influjo de los ácidos ó el alcohol.»—Ahora bien; como que hace tiempo que se viene enseñando que la sangre se coagula por la acción de dichos líquidos, á fin de depurar la verdad de semejante aserto en el crisol de los hechos, emprendió el citado autor una serie de luminosas experiencias que conducen, en resumen, á estas conclusiones:
1.ª Si en un vaso abierto y al aire libre, puestos en contacto con la sangre los ácidos y el alcohol coagulan la albúmina, no sucede lo propio cuando se les inyecta directamente al interior del torrente circulatorio;
2.ª La mayoría de las sustancias solubles en el agua en presencia de dichos disolventes, pueden ser inyectadas después de disueltas, sin determinar ningún accidente de coagulación;
3.ª Aun en el caso del ácido fosfórico monohidratado, el cual coagula inmediatamente la sangre en un recipiente abierto, no se observa lo mismo en el interior de los vasos sanguíneos; donde ni dicho ácido, ni el trihidratado, dan lugar al fenómeno que nos ocupa; y
4.ª Por último, que si bien este género de inyecciones carece de influencia sobre el número, la coloración y la forma primitiva de los glóbulos, sin embargo, algunos de ellos parece como que crecen ó se alargan (?) y quedan desfigurados.

No son méritos importantes las últimas investigaciones del Dr. Ewald, que vamos á dar á conocer, demostrando la presencia del azúcar en la san-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-05-05 00:00:00), página 8

gre, y que han visto la luz pública en la conocida revista alemana Berlin klin. Wochens.

Sábese que en la sangre préviamente desaluminada por el alcohol, el sulfato de sosa ó el ácido acético, existe una sustancia ó principio reductriz del óxido cúprico, pero cuya cantidad es muy débil, en general, para poder asegurar con certeza que verdaderamente se trata del azúcar. Se dice, además, que en las seis ó ocho horas que preceden á la muerte de los individuos, la entidad en cuestion desaparece por completo del organismo, no encontrándosela nunca en la sangre de los cadáveres, á menos que proceda de personas fallecidas en plena salud, como, por ejemplo, en los casos de ejecuciones capitales, los suicidios y demas accidentes repentinos; pues que sólo concurriendo alguna de estas circunstancias, ha sido cuando el infatigable Cl. Bernard ha descubierto la existencia del agente reductor indicado.

El profesor aleman, no obstante, cita curiosos hechos que permiten establecer de una manera indudable, que es realmente el azúcar la sustancia que en la sangre, transforma en oxidulo al óxido de cobre. Aunque por otros ensayos ha podido cerciorarse Mr. Ewald, que á las treinta y seis horas de la muerte de individuos en buena salud se encuentra todavía en la sangre el cuerpo reductriz, refiere el siguiente caso que hace aún la demostracion más patente. Un jóven obrero de los caminos de hierro sucumbe bruscamente al recibir un fuerte golpe entre dos topes; hecha la autopsia á las cuarenta horas despues, presentaba, entre otras lesiones, varias fracturas de las costillas y un extenso derrame sanguíneo en toda la pleura izquierda, debido al desgarramiento de la arteria pulmonar correspondiente.

Recogidos unos 500 gramos de esta sangre y privada de antemano de toda su albúmina, unos siete gramos fueron sometidos á la accion del calor y adicionados de un líquido cupro-alcalino. Preciso es no olvidar, advierte Mr. Ewald, que en todos los experimentos aparece siempre muy pequeña la cantidad de oxidulo reducida para hacerse manifiesta inmediatamente. Por la ebullicion se decolora el líquido azul y luégo ningun fenómeno se observa, hasta trascurrido un reposo más ó menos prolongado, en el cual se deposita el oxidulo rojo al fondo del recipiente, bajo la forma de una capa delgada y semejante á una gota de lacre. La otra parte de sangre abandonada á la fermentacion y sometida á la prueba rotatoria, dió una proporcion de 0,051 por 100 de azúcar comprobada al polarímetro, la que próximamente concuerda con los resultados obtenidos con la sangre de varios animales.

Este último dato es curioso é interesante, según Mr. Ewald, porque invalida de nuevo la opinion del sabio Dr. Bouchardat, quien asegura que cuando se abandona la sangre, su azúcar se convierte en ácido láctico. Puede explicarse, por otra parte, lo que afirma el catedrático de la Facul-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-05-05 00:00:00), página 9

tad de París, por una elevacion de temperatura á que se haya sometido la sangre ensayada: operando así Mr. Ewald, una porción del líquido sanguíneo acusaba la cantidad habitual de azúcar lo mismo reciente que al cabo de dos días, mientras que por el contrario, la otra porción abandonada y expuesta á una temperatura de 20 á 22 grados, no ofrecía ya la reaccion característica.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS ESPAÑOLAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA.

Sesion del 26 de Abril de 1877.

Abierta por el Sr. Alonso y Rubio, y leída el acta de la anterior, fué concedida la palabra al Dr. Castelo, quien dió cuenta de los buenos resultados obtenidos en varios enfermos de su clínica especial de San Juan de Dios, con el cauterio de Paquelin (acerca del cual publicó en nuestra Revista el Dr. Creus una detenida reseña). Citó algunos casos prácticos, y encomió el uso de este instrumento, por las numerosas aplicaciones que de él pueden hacerse.

A continuacion reanudó su discurso el Dr. D. Federico Rubio para contestar á algunas de las observaciones que á su «Clasificacion de pato-histos» dedicara en noches anteriores el Sr. Calvo.

Se extraña que niegue la posibilidad de producir artificialmente ciertos tumores, cuando á cada momento pueden observarse algunas contusiones designadas por el vulgo con el nombre de chichones, y que en último término no son más que colecciones sanguíneas, aptas para constituir verdaderos tumores: dice que tambien pueden producirse por medio de irritaciones continuadas, oponiéndose á la secrecion de ciertas glándulas, y por fin, mencionó los experimentos hechos con ingertos en partes sanas del organismo, análogos á los que se hacen con un objeto terapéutico.

Lamenta el poco valor que el Sr. Calvo da á las clasificaciones, consecuencia que se deduce de las ideas por él expuestas, y la cual le obliga á explanar los principios fundamentales de la que es causa del debate, porque no puede existir ciencia sin clasificacion, y allí donde ésta no ha alcanzado bastante desarrollo, sólo pueden buscarse conocimientos empíricos.

Hizo despues una excursion histórica tratando de probar que la Edad Media sólo se diferencia de la actual por el libre exámen, por ser ésta la época de perfeccionamiento de los reformistas, el momento en que se van consolidando todos los conocimientos científicos. Y con este género de consideraciones, dió fin á su discurso, por haber transcurrido las horas destinadas á la sesion pública.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-05-15 00:00:00), página 1

REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

COXALGIA VENÉREA
POR EL
DOCTOR DON JUAN GINÉ Y PARTAGÁS
CATEDRÁTICO DE CLÍNICA QUIRÚRGICA DE LA FACULTAD DE BARCELONA

Una complicacion no descrita en el curso del bubon venéreo, es la artritis exudativa de la cápsula coxo-femoral, á la que me creo autorizado á dar el nombre de coxalgia venérea; pues presenta un conjunto de síntomas especiales, y se observa en condiciones tan particulares que, en mi concepto, constituyen motivos bastantes para formar una individualidad clínica. En el hospital de Santa Cruz he tenido frecuentes ocasiones de anotar esta complicacion gravísima, que llega á dominar por completo los fenómenos morbosos que la precedieron. Así, aprovecho esta ocasion para describir someramente este afecto quirúrgico, y emitir mi juicio sobre su patogenia y naturaleza, á fin de que otros prácticos puedan, en lo sucesivo, confirmar mis estudios ó reformar mis ideas.

La adenitis inguinal concomitante ó subsecuente al chancro virulento—adenitis venérea,—no siempre es de índole virulenta; pueden ocurrir tres casos: ó que el bubon sea virulento, ó que la adenitis ganglionar sea simple, ó, en fin, que en un mismo individuo se observe un bubon simple y otro virulento.

Esto equivale á decir que la llaga venérea—no el chancro sifilítico—de los genitales, pueda retumbar sobre los ganglios de la ingle, ya sea proveyendo de humor chanceroso á los vasos linfáticos referentes, ó bien excitando á aquellos á la inflamacion flemonosa, por el simple transporte de elementos flogógenos que nada
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-05-15 00:00:00), página 10

que atraviesa el espejo por su abertura y llega al fondo, en el que verá el os tincæ perfectamente iluminado, pudiendo detallar con exactitud cualquier efecto suyo.

Así no es difícil el diagnóstico, y, lo que antes con solo el speculum era imposible, uniéndole el uteroscopio se alcanza á fijar bien la naturaleza de una erosión, de una úlcera, de un tumor ó de cualquier solución de continuidad.

Pero para combatir cualquiera de los padecimientos enunciados, no basta á veces un tratamiento general, y es necesario obrar sobre el sitio enfermo; para conseguir esto sin separar el instrumento, le hemos hecho una abertura con corredera C, la cual permite introducir las pinzas, porta-esponjas y cáusticos que al instrumento acompañan. Son acodados y de fácil manejo, pudiéndose con ellos operar mejor sin ocultación de luz, y con precisa exactitud, en el os tincæ.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS ESPAÑOLAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA.

Sesion del dia 3 de Mayo de 1877.

PRESIDENCIA DEL DR. D. FRANCISCO MENDEZ ALVARO.

El Sr. Alonso y Rubio, comenzó á usar de la palabra para rectificar algunas de las ideas emitidas en su discurso por el Sr. D. Federico Rubio.

En concepto del orador, el importante trabajo del preopinante, pertenece al terreno de la metafísica, porque clasificar es generalizar, y esto supone una operación del entendimiento.

Reproduce el cargo de panteísta hecho á la ley de inclusion, y para probar la verdad del mismo, expone una serie de ideas, por medio de las cuales se sientan las absurdas conclusiones de hallarse el reino animal contenido en el humano; el vegetal en aquel; lo finito, en lo infinito, lo temporal, en lo eterno; lo contingente, en lo necesario; lo creado, en el creador, y todo, por consiguiente, en Dios. No puede por eso admitirse como de inclusion, una ley que es solo de enlace de mutua dependencia.—En apoyo de su doctrina, y siguiendo el orden del discurso del Sr. Rubio, se ocupó del tiempo y del espacio; manifestó el concepto que de estas dos abstracciones tiene, para deducir la falsedad de la ley citada, pues aunque todo sucede en el tiempo y en el espacio, no todo se halla incluido en uno y en otro. Impugna también el juicio que al Sr. Rubio merece la escala
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-05-15 00:00:00), página 11

zoológica, por conducir el mismo á la teoría darwiniana, y con el fin de demostrar que el embrion humano tiene siempre la forma que al hombre corresponde, y no representa jamás á los organismos inferiores, dió una ligera idea de su desarrollo.

Examinando la clasificación, dice que es más lata la denominación de tumor, y que no pueden comprenderse algunas enfermedades bajo la idea de pato-histos: «tales son los chichones, verrugas, lipomas y lupias, que no son en realidad verdaderas enfermedades por su poca importancia, y representan únicamente ligeras alteraciones, y algunas, como los lipomas, fisiología un poco exagerada.

Tampoco considera de utilidad práctica sustituir la palabra cáncer con la de zanato-histos, por ser ésta muy antigua y expresar méños que la otra. Halla confusión en las clases de la clasificación propuesta, y no estima de gran provecho la división en epi-histos, caco-histos y zanato-histos.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesion del dia 4 de Mayo de 1877

Leída y aprobada el acta de la anterior, el Sr. Santero (D. Francisco Javier), dijo que existen razones sistemáticas, de moda, científicas y filosóficas, capaces de explicar el desuso en que hoy se halla la sangría.

Conforme con el Sr. Cortezo, cree que no cambian los enfermos ni las enfermedades; pero varían los medios sociales y la constitución médica, y esto basta para justificar la profusión con que antes se sangraba. La mayor parte de las afecciones de hoy tienen carácter nervioso; en la actualidad son frecuentes las enajenaciones mentales, las freno-patías, cosa que no sucedía hace treinta años. Sólo por esto y por el desarrollo de los hechos sociales, puede explicarse el predominio de las actuales ideas, bastante diferentes de las de tiempos antiguos.

Según el criterio del orador, la sangría debe ser estudiada en sus efectos fisiológicos. No considera posible fundar una indicación racional sin conocer perfectamente el proceso morboso, variable en los distintos individuos y órganos enfermos: niega, en su consecuencia, las indicaciones absolutas.

Atribuye á escepticismo ó á vitalismo la doctrina que afirma la posibilidad de curación de la pneumonia con los tratamientos más diversos y á pesar de todos ellos; pero es una verdad que la indicación puede ser diferente en cada caso particular.

Considera racional el uso de las emisiones sanguíneas generales en la pulmonía francamente inflamatoria, porque con ellas disminuye la intensidad de todos los síntomas y mejora ostensiblemente el enfermo. Con este
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-05-15 00:00:00), página 12

motivo manifiesta que en las inflamaciones deben estudiarse también las alteraciones dependientes del elemento vascular y el nervioso, y no limitarse á examinar las modificaciones del órgano afecto.

Se declara vitalista en el sentido que debe hoy entenderse el vitalismo, partidario de la observación, la experiencia y el raciocinio como medios de investigación en medicina; y sin negar los progresos de la histología, estima que es necesario elevarse por el raciocinio al estudio de hechos no colocados dentro de la esfera del microscopio.

Haciéndose cargo de las ideas sostenidas por el Sr. Espina, dice que la fiebre existe como entidad patológica, porque no es sólo el aumento de las combustiones orgánicas, sino una afecion en la cual se interesa el elemento angio-neurosténico. Expone después algunas consideraciones en apoyo de su doctrina respecto á la pirexia, y concluye diciendo que si hoy se construye el edificio del porvenir, es necesario formarlo por medio del análisis, y no por la generalización de hechos imperfectamente estudiados.

El Sr. Cortezo usa de la palabra para rectificar, y repite que el tema no ha empezado aún á discutirse, porque no es en el terreno de la fisiología, ni en el de la clínica, donde debe tratarse, sino en el de la crítica, la filosofía y la historia. Citó á Trousseau y Fonsagrives como autoridades científicas que, perteneciendo á la escuela vitalista, tratan de explicarse, por medio del estudio de los hechos comprendidos en estas ciencias, el desuso en que se hallan las emisiones sanguíneas.

En armonía con la opinión del Sr. Santero, se declara partidario del análisis, quizá con más exageracion, por efecto de la escuela filosófica á que pertenece.

Ocupándose de la sangría que el Sr. Espina dice practicaria en la fiebre perniciosa congestiva, manifiesta que no se deben combatir los fenómenos mecánicos en la fiebre, sino los químicos, á los cuales conceptúa de más importancia. Añade, que la respiración es anterior á la circulación, porque allí donde existe una célula tomando oxígeno del líquido sanguíneo y devolviéndole ácido carbónico, hay ya función respiratoria.

Entiende que el calor es la primera manifestación de la fiebre; que se llena una indicación puramente química cuando se sangra durante una pulmonía habiendo 41° de temperatura.

Defiende con entusiasmo las ideas antiguas, no por lo que son en la actualidad, sino por la influencia que han ejercido en determinadas épocas. Y termina su rectificación, diciendo que se ocupará de las constituciones médicas, cuando el Sr. Santero fije lo que por tales entiende.

Después rectificó brevemente el Sr. Espina, ratificando las ideas expuestas acerca de la fiebre de infección, y contestando algunos de los cargos que se le habían dirigido.

Y el Sr. Presidente (Dr. Galdo), dió por terminada la sesión, por haber transcurrido las horas de reglamento.