Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-02-15 00:00:00), página 19

jantes á la descrita por primera vez por Malgaigne: en el caso de Malgaigne se trataba de una luxacion supra-coracoidea, en la cual la cabeza del húmero fué llevada por encima y delante del ligamento coraco-acromial; en la parte interna cubría la apófisis coracoides; en la parte externa estaba en relacion con el borde interno del acromion; por encima estaba en relacion con la cara inferior de la clavícula.

El Dr. Busch ha estudiado en el cadáver el mecanismo de esta luxacion, quedando convencido de que para verificarlo era precisa una gran fisura en la cápsula articular, y que se presenta cuando está herida toda la parte anterior é interna de la cápsula y rota la insercion del subescapular; cuando está rota la apófisis coracoides y el húmero, es llevado con la fraccion del biceps y el coraco-braquial.

Uno de los casos del Dr. Busch fué un chico de 10 años, en el cual un golpe llevó fuertemente el brazo hacia adelante y en la posicion de la abduccion.

Las luxaciones producidas directamente por la fuerza mecanica son sub-acromiales; las producidas por la accion muscular son icupraespinosas.

Aun cuando en el caso de Busch la reduccion no aprecio mayores dificultades que en las ordinarias, la tendencia á la recidiva fué mayor.

Davide ha ensayado sobre él y en otros casos la siguiente receta contra el coriza, siendo muy eficaces sus efectos:

Hidroclorato de morfina................. 6 centigramos.
Polvos de goma arábiga.................... 6 gramos.
Submitrato de bismuto..................... 10 gramos.

Mézclese para tomar por mitad ó cuartas partes.

Las inhalaciones deben empezar á los primeros síntomas del coriza, debiendo repetirse con frecuencia, de forma que el interior de las fosas nasales se halle bien cubierto, y debe tomarse otra insuflacion despues de sonarse. La insuflacion debe hacerse con un tubo de pluma de ave.

Vamos á resenar otro caso de alteracion trófica de la piel en la atrofia muscular progresiva. El Dr. Balmer, que lo ha observado, lo compara á dos casos publicados por Friedreich; pero en éstos la alteracion cutanea fué efecto de un traumatismo quirúrgico. En el Dr. Balmer los desórdenes nutritivos de la piel aparecieron seis meses despues del principio de la atrofia muscular. Estaban constituidos por grietas, fisuras y ampollas parecidas á las del pénfigo, en la mano y más pronunciadas en los dedos. Las ampollas estaban llenas de un liquido seroso, incoloro, de reaccion alcalina. Se observaron muchas erupciones análogas en intervalos irregulares. El autor pretende admitir que semejantes lesiones cutáneas están bajo la influencia directa de los nervios vaso-motores (degeneracion del gran simpático).

El Dr. Whitpe acogiendo las ideas de Murchison que dice que la glándula hepática es la encargada de reducir á urea la mayor parte de los albuminóides contenidos en la sangre, y que cuantas veces está lesionada, la puncion hepatica se habia de encontrar defecto de urea y de aquí en seguida la posibilidad de exceso urémico por el acúmulo de materiales de reduccion en la sangre. Whitpe dice haber encontrado este síntoma en la clinica muchas veces; pero no oculta que la cuestion necesita todavía mucho estudio y experiencia. El da mucha fuerza á la presencia de la lemina y de la lirosina que ha observado siempre en sustitucion del defecto de urea por la lesion de la puncion hepatica.