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Art. 59. Las preguntas ó temas para el tercer ejercicio serán una de Patología, otra de Terapéutica, otra de Higiene y otra de Medicina legal.

Art. 60. El Tribunal depositará en una urna tantas bolas numeradas como sean los puntos ó temas de cada una de las secciones de Patología, Terapéutica, Higiene y Medicina legal incluidas en este Programa para la práctica del tercer ejercicio.

Art. 61. El secretario del Tribunal sacará de dicha urna para la contestación de cada pregunta ó tema una de las bolas numeradas, debiendo enseñarla al interesado, que se ocupará de la pregunta ó tema que figura en este Programa en número igual al de dicha bolla.

Art. 62. En la contestación ó explanación de las cuatro preguntas ó temas el actuante podrá emplear cuando más treinta minutos.

Art. 63. El secretario del Tribunal consignará en el acta correspondiente las preguntas designadas por la suerte para cada opositor, y el tiempo por él empleado explanando ó contestando á cada una de ellas.

Art. 64. Terminado por cada opositor este ejercicio, el censor procederá inmediatamente en sesión secreta á su conceptuación, ajustándose para ello en un todo á cuanto se establece en el art. 18.

Art. 65. El tema ó puntos de Patología, Terapéutica, Higiene y Medicina legal designados por la suerte para un opositor no podrán ser repetidos en el mismo día.

CUARTO EJERCICIO.

Art. 66. El cuarto ejercicio consistirá en la ejecución en el cadáver de una operación quirúrgica designada por la suerte entre las comprendidas en este programa para la práctica de este ejercicio.

Art. 67. Al efecto, el Tribunal incluirá en una urna tantas bolas numeradas como el de las operaciones incluidas en este Programa para la ejecución de este ejercicio.

Art. 68. En sesión pública, y según vaya correspondiendo el turno, el secretario del Tribunal sacará la bolla numerada, que presentará al interesado, que indique la operación que habrá de ejecutar cada opositor.

Art. 69. Antes de practicar en el cadáver la operación que, según los artículos precedentes, constituye este ejercicio, el opositor expondrá de viva voz ante el Tribunal y público:

1.º La operación que por suerte le hubiere correspondido ejecutar.
2.º La anatomía topográfica de la región en que haya de practicarla.
3.º Los casos en que dicha operación esté ó pueda estar racionalmente indicada (ó contraindicada), y los que la hagan absolutamente indispensable.
4.º Sumariamente los métodos operatorios; y si fuese de su agrado, los procedimientos anejos á cada método indicados en los libros de la ciencia para la práctica de dicha operación.
5.º El método y procedimiento que elija para ejecutarlo en el cadáver, haciendo su exposición con cuantos detalles creyese necesarios, é indicando sus ventajas, sus inconvenientes y los motivos ó razones por los cuales les hubiese dado preferencia.
6.º Señalará los cuidados preliminares á que deba ser sometido el enfermo que hubiere de sufrir semejante operación; los medicamentos y medios higiénicos
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cuyo uso no pueda convenir durante la práctica de la misma para su más ordenada ejecución y mejor éxito, exponiendo el modo como deben ser empleados dichos medicamentos y medios higiénicos, y los inconvenientes y riesgos que lleve consigo su uso.

7.º Expondrá con todos los detalles que creyere necesarios el apósito que á juicio suyo deba ser colocado al operado después de ejecutada la operación.

8.º Elegirá el instrumental necesario para la operación, y el que sea prudente tener preparado para los accidentes que durante la misma puedan ocurrir.

Y 9.º Fijará el número y colocación de los aspirantes que hayan de auxiliarle en el manual operatorio.

Art. 70. Terminada la parte puramente teórica y expositiva de que se hace referencia en el anterior artículo, el opositor procederá á la ejecución en el cadáver de la operación correspondiente, pudiendo el Tribunal advertir al actuante suspenda su ejecución cuando, invertido el tiempo que prudencialmente se crea necesario, no se fije en la región donde debe operar.

Art. 71. El Tribunal tendrá muy en cuenta para la conceptuación de este ejercicio la exactitud con que el opositor se haya ceñido al verificarlo á cuanto se prescribe en los precedentes artículos.

Art. 72. Tan luego como cada opositor haya terminado este ejercicio, el Tribunal procederá en sesión secreta á su calificación.

Art. 73. La operación que haya sido ejecutada por cualquiera de los opositores no podrá ser repetida en el mismo día.

Art. 74. Cuando á juicio del Tribunal no sea posible la práctica de la operación por haber sido anteriormente utilizada la región anatómica en que deba operarse, el opositor ejecutará otra distinta operación, designada también por la suerte.

Temas para el primer ejercicio de oposición á plazas de médicos alumnos de la Academia de Sanidad militar.

1.º Etiología: síntomas, curso, caracteres y tratamiento de la plétora ó polihemia, y de la anemia.

2.º Etiología: principales y más características manifestaciones, terapéutica y profilaxis del escrofulismo.

3.º Etiología de la sífilis: curso ordinario de esta enfermedad, y clasificación de sus diversas manifestaciones; diagnóstico y terapéutica de la misma.

4.º Etiología del reumatismo y clasificación de sus diversas formas: terapéutica y profilaxis de esta enfermedad constitucional.

5.º Etiología del herpetismo y clasificación de sus diversas formas: terapéutica y profilaxis de esta enfermedad.

6.º Etiología del cáncer: clasificaciones micrográfica, anátomo-patológica y clínica de sus varias formas; curso de esta enfermedad, tratamiento y profilaxis de la misma.

7.º Atrofia: definición, divisiones, estudio histológico; fisiología y anatomía patológicas; degeneraciones grasosa, caseosa, vítreas de Zenker, amiloide, pigmentaria y calcárea; génesis y etiología de estos procesos morbosos; diagnóstico nosológico; productos químicos de nueva formación en cada uno; tratamiento.

8.º Congestión ó hiperemia; génesis de la hiperemia activa y de la pasiva; vasos en que ambas se presentan; mecanismo de su producción; denominaciones de
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la primera; consecuencias funcionales de ambas, tomando como ejemplo un aparato cualquiera y explicando sus efectos; congestiones suplementarias; etiología.

9.º Congestion activa por acción refleja; vaso-dilatadora; congestiones activas ex-vacuo; teoría fisiológico-patológica para explicar la congestion activa producida por el uso del alcohol, café, tabaco, opio, belladona y estramonio; síntomas de la congestion activa; hechos de fisiología experimental por la sección del gran simpático en el cuello, relacionado con los síntomas; síntomas funcionales de la congestion activa; diagnóstico y tratamiento.

10. Congestion pasiva; circulación venosa en general; ideas anatomo-fisiológicas; circulación del sistema de la vena porta, causas mecánicas de la congestion pasiva; éxtasis vis á tergo; causas por alteración del juego de las válvulas, por reposo prolongado de los miembros y por la disminución de la aspiración torácica.

11. Etiología: síntomas, curso, terminaciones, anatomía patológica, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la disentería.

12. Etiología: síntomas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las hepatitis aguda y crónica.

13. Etiología: síntomas, curso, terminaciones, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la meningitis.

14. Etiología: formas, síntomas, curso, terminaciones, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la fiebre tifoidea.

15. Etiología: síntomas, curso, terminaciones, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la mielitis.

16. Etiología: síntomas, curso, terminaciones, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la cistitis.

17. Etiología: síntomas, curso, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y profilaxis del escorbuto.

18. Etiología: formas, síntomas, curso, terminaciones, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de los diabetes.

19. Etiología: síntomas, curso, diagnóstico, pronóstico y tratamiento del catarro pulmonal crónico.

20. Etiología: síntomas, curso, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las tisis pulmonales caseosa y tuberculosa.

21. Hidropesía: definición, nomenclatura, fisiología patológica del sistema linfático en relación con este proceso morbosso; causas, por presión exagerada de parte de los capilares, por disminución de la absorción venosa, por disminución en la actividad de la absorción linfática y por discrasia; lesiones anatómicas, síntomas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

22. Etiología: síntomas, curso, terminaciones, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la epilepsia.

23. Diagnóstico diferencial entre el delirium tremens, la manía aguda y la meningitis; pronóstico y tratamiento de estos males.

24. Etiología: síntomas, curso y terminaciones del cólera morbo asiático; diagnóstico, pronóstico y tratamiento del mismo.

25. Diagnóstico diferencial entre el cólico nervioso, el saturnino, la invaginación intestinal y la hernia inguinal ó crural estranguladas; pronóstico y tratamiento de cada uno de estos males.

26. Ideas de enfermedad, unidad morbosa, afección, lesión y síntomas: pe-
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rdo de cada uno de éstos; consecuencias que se deducen para precisar las indicaciones.

27. De la supresion y repercusion de las enfermedades, exposicion de las ideas modernas y su aplicacion á la terapéutica.
28. De la naturaleza de la fiebre en general: tratamiento en relacion con las ideas que se expongan.
29. De la revulsion, derivacion y expoliacion: indicaciones que llenan; explicacion cientifica; aplicaciones á la tuberculosis.
30. De la hidroterapia.
31. Higiene: su definicion, sus relaciones con otras ramas de la Medicina y demas ciencias; division de las materias que abraza.
32. De los climas: su definicion y clasificaciones que de ellos se han hecho.
33. De la aclimatacion en general: aclimatacion de la raza blanca en los climas intertropicales.
34. De los alimentos: su definicion y su clasificacion; sus efectos en el organismo segun su cantidad y calidad, y reglas generales de una buena alimentacion en el estado fisiologico.
35. De la influencia ejercida por la legislacion politica y religiosa de un pais sobre la constitucion fisica de sus habitantes: efectos comparativos de la poligamia, monogamia y del celibato.
36. De la Medicina legal: su definicion, su importancia y sus relaciones con las demas ciencias.
37. Clasificacion de las materias que abraza la Medicina legal.
38. Clasificacion médico-legal de las heridas, y juicio critico de la admitida en nuestras leyes.
39. Terapéutica de la intoxicacion en general.
40. Medicamento, veneno y virus bajo el punto de vista médico-legal.

(Se continuará.)

SECCION DE NOTICIAS.

Háse dado en la manía, por parte de algunos periodicos medicos, y no médicos, de criticar las traducciones que se hacen en España de libros, folletos ó articulos publicados en el extranjero, y á nuestro humilde modo de ver, aunque esta critica esté algun tanto justificada, valiera más que en vez de censurar las traducciones, pusiésemos mas reparo al escribir en nuestro idioma; pues á veces nos causa vergüenza ver cómo destrozan algunos de nuestros companeros, el castizo lenguaje del inmortal Cervantes. Por ejemplo, hé aquí algunos párrafos que encontramos en un periodico médico que vé la luz pública en Barcelona (1):

«Condujèle al cuarto destinado para el examen oftalmoscópico, déjé ir á la lámpara

»En efecto, los médicos que, desgraciadamente, han tenido que sufrir, á causa de enfermedad, el examen del fondo del ojo, ó bien prestarse mutuamente entre companeros para hacer práctica con el oftalmoscopio, saben muy bien.

(1) La letra bastardilla la adoptamos nosotros para hacer más visible lo que nos proponemos demostrar.—(Nota de la R. de M. y C. P.)
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El médico prudente debe más bien pensar que tiene siempre delante la forma grave. Obrando así habrá hecho demasiada medicacion que al fin no era necesaria.

F° «123. Después de lavar bien los ojos con una esponja empapada con agua tibia (nunca con jeringas) se moja un pincel en una de las soluciones indicadas y se pasa por la conjuntiva repetidas veces, pero con el bien entendido, después de haber evitado los párpados. En seguida se neutraliza el exceso de cáustico mojando otro pincel en una disolución de cloruro de sodio y se limpia la conjuntiva. Para arrastrar el cloruro de sodio así formado se echa en el ojo un poco de agua tibia.»

Libros recibidos en esta redaccion:
Lecciones de Cirugía dentaria, por D. Antonio Rotondo.
Annuaire de la Mortalité ou Tableaux Statistiques des Causses de decés et du mouvement de la population. Ville de Bruxelles par le docteur Janssens.
Programa al cual deben ajustarse los ejercicios de oposicion para el ingreso en la Academia de Sanidad militar.
Tratado elemental de Fisiología Humana por J. Beclar, traducido por los señores de la Plata y Gonzalez Hidalgo, cuadernos 2, 3 y 4.
Tratado de la impotencia y de la esterilidad, por el Dr. Félix Roubaud, traducido por el Dr. D. Francisco Santana, cuadernos 2, 3 y 4.

Con motivo del fallecimiento del ilustrado director del hospital de enajenados de Toledo ha sido nombrado para ocupar dicha plaza, interin se provea por oposicion, nuestro distinguido compañero D. Fernando Sanchez, que desde hace algunos años cultiva con gran provecho la especialidad.

En el sorteo celebrado el dia 19 del corriente en la Direccion general de Sanidad militar para cubrir las 23 plazas de médicos primeros que están vacantes en el ejército de la Isla de Cuba, les ha correspondido ocuparlas á los médicos segundos de la Península, Sres. D. Ramon Martinez Vidart, D. Eustaquio Uruñuela Hidalgo, D. Francisco Magdalena Murios, D. Alfredo García García, D. Enrique Gonzalez Lopez, D. Eduardo Ruiz Martí, D. Víctor Cireira Pereira, D. Antonio Amo Navarro, D. José Segarra Marqués, D. Bartolomé Soto y Serra, D. Esteban Sanchez Santana, D. Antonio Otrulla Perez, D. Enrique Otero Sendín, D. Tomás Aizpuru Mondejar, D. Ramon Mariñas Sobrino, D. Andrés Jurado Parra, D. Manuel Centenera Rodriguez, D. Venancio del Rey Fé, D. Pedro Pinar Moya, D. Pedro Palleorbo Mejías, D. Juan Benedict Barao, D. Joaquín Gamir Colon y D. Agustin Tenreiro y Collado.

El dia 16 del corriente ha tenido lugar en la Universidad de Génova la inauguracion del Congreso internacional de Ciencias médicas con asistencia de un gran número de representantes de todos los países.

Relacion de los individuos que contribuyen para erigir un monumento que perpetúe la memoria del Dr. Mata, y cuyas cantidades obran en la Administracion de la REVISTA:

    Reales

    Suma anterior
    2.018

    D. Agustin Ramirez
    20

    Higinio García
    10

    Ricardo Anton
    10

    Total
    2.058
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

DOS CASOS DE ANEURISMA DE LA AORTA TORÁCICA
SIMULANDO EN LOS PRIMEROS TIEMPOS DE SU DESARROLLO DOLENCIAS GÁSTRICAS

por el Dr. D. PEDRO ESQUERDO
PROFESOR CLÍNICO DE LA FACULTAD DE BARCELONA.

III.

Si por mi parte no hubiera recibido enseñanza con la observación de los casos expuestos, los pasaría por alto sin atreverme á publicarlos; pero abrigo el convencimiento del valor propio á comunicaciones de esta índole y sé lo mucho que á su lectura debo. Instruyen á quien sabe apreciar las relaciones de unas con otras enfermedades, y surgen como recuerdo útil al hallarse uno frente á casos que presenten alguna semejanza con los referidos.

Sin embargo, en la época actual el espíritu no se da por satisfecho con simples enumeraciones: busca siempre en ellas motivos de relacion y procura investigar en cuanto es posible la razon de ésta. La incógnita no se despeja en todas las circunstancias, pero los progresos realizados en anatomía y fisiología nos indican el sendero que debemos seguir. El médico pobre de conocimientos anatomo-fisiológicos descuida uno de los elementos capitales, y mal puede distinguir en determinados casos lo sano de lo enfermo, y mucho méños discernir el mecanismo y la razon evolutiva de casi todas las enfermedades. Que se haga caso omiso, si se quiere, en ambas observaciones de los trastornos circulatorios y nerviosos que derivan del desarrollo del aneurisma y á más de las conexiones que la aorta por sus lesiones, con-
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mientos de la pierna, tras largo tiempo de acortamiento y claudicacion.

El Dr. Morales hizo notar lo expuesto de la puncion en la línea media, por la facilidad de interesar los grandes vasos y nervios de la corva; siendo, por lo tanto, mejor hacerla fuera de dicha línea. Recordó, además, algunos signos locales y generales, en su concepto característicos de la infeccion purulenta, que no permiten confundirla con un acceso de fiebre palúdica; creyendo, con el Sr. Mendez, de origen palúdico el acceso sufrido por el enfermo. El Sr. Mendez dijo que no era fácil interesar los vasos de aquella region; porque el estado de flexion de la misma y direccion oblicua de la puncion alejaban aquellos órganos del instrumento cortante.

Sarampion retropulso. El mismo Dr. Mendez expuso el hecho de un sarampion, coincidiendo la desaparicion del exantema con graves trastornos cerebrales y generales. Ineficaces todos los revulsivos y excitantes termas, é inertes los medios usados en tales casos, echó mano del agua fria en forma de baño, y repareció á las tres ó cuatro horas, siguiendo luégo su curso regular.

El Sr. Ezquero dirigió algunas preguntas, al objeto de ilustrar ciertos puntos de la historia del sarampion, que fueron contestados suficientemente por el Sr. Mendez.

Parto prematuro natural en una mujer hidroémica. El Sr. Cirera empezó la relacion de un caso de parto prematuro natural en una mujer hidroémica, que continuará en la próxima sesion, levantándose la actual por haber transcurrido las horas de reglamento.—El Secretario, A. GARCERÁN.

PRENSA ESPAÑOLA

FÍSTULA LARINGO-DÉRMICA.—CURACION. Conocida es de todos la rebeldía y tenacidad de algunas fístulas, contra las cuales se estrellan á veces todos los recursos de la ciencia sin obtener el más pequeño resultado. Las circunstancias que acompañaban á la que motiva esta observacion, me hizo pensar si se trataría de alguna de esas en que ni las sustancias reputadas por producir una inflamacion adhesiva, ni los causticos, y acaso con mucho trabajo la cirugía operatoria pudieran exterminarla; y pensaba así, atendiendo al estado general de mi enferma, eminentemente linfático, á algunos infartos ganglionares que podían observarse en el cuello, al ningun éxito obtenido por tratamientos anteriores, y á su antigüedad que parecía haberle llegado á conceder derecho de domicilio.

María del Pilar Molina, natural de Pozoblanco, de 23 años, presentaba en la parte anterior y media del cuello, al nivel del cartílago tiroides, la abertura de un trayecto fistuloso, que después de horadar la piel, tejido grasoso subcutáneo y la
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su extremidad por la abertura interna, lo que pude comprobar introduciendo el dedo en las fáuces y tocando la punta en la parte derecha de la faringe; entonces, sin mover el estilete, invaginé la extremidad que quedaba fuera en la cánula del trócar de Recamier, y haciéndola avanzar penetró en el trayecto fistuloso siguiendo la única dirección que le era permitida, ó sea la que le trazaba el estilete. Ya que la cánula del trócar llegó hasta la faringe, extraje el estilete, quedando aquella en su lugar. Un alambre del grueso de la cánula que estaba ya enrojecido recorrió toda su longitud, y repetida esta operación dos veces más, extraje la cánula, recomendé á la enferma la aplicación de compresas empapadas en agua fría alcoholizada, caso que se manifestara una grande inflamación, y esperé el resultado. Presentóse ésta, pero sin adquirir grandes proporciones, sino por el contrario, de la manera que se deseaba. En los días sucesivos acusaba durante los movimientos de deglución una sensación dolorosa y cierta dureza en la garganta que poco á poco fueron disipándose. Repetí entonces la inyección exploradora con la jeringa del Anel, no siendo ya posible hacer pasar el líquido á la faringe; pero como todavía quedaba parte del trayecto fistuloso sin obliterarse, recurrii segunda vez á la cauterización actual, siguiendo las mismas reglas y llevándola á la profundidad que me fué posible. Bastaron ya cinco días para ver formarse una costra en la abertura externa, desprendida la cual pudo observarse la obliteración completa del conductito que por espacio de tantos años había sido su constante martirio.

Por algún tiempo después siguió haciendo uso de una medicación tónica iodada, y en la actualidad, que hace ya cinco meses, no hay el menor indicio que pueda tenerla intranquila por temor á su nueva aparición.—Dr. Ricardo Guijo.

(La Andalucía Médica.)

REVISTA INGLESA

POR

D. JOSÉ ECHEMENDIA.

Tratamiento hipodérmico del broncocele por la ergotina.—Tratamiento abortivo del bubon.—Un caso que prueba la no identidad de la viruela y la varicela.

Los usos terapéuticos del secale cornutum se han extendido rápidamente desde el papel comparativamente humilde y limitado á que estaba confinada esta droga en la práctica de la obstetricia. Su marcada influencia sobre los elementos contractiles de los tejidos del sistema vascular le ha llevado á ocupar el primer rango entre los remedios hemostáticos. De nuevo é indirectamente, por su comprobado poder sobre la provision de los materiales transportados por la circulación, por su efecto sobre los procesos de nutrición, suministra indicaciones para un empleo mucho más extendido. En apoyo de esta opinión, el Dr. J. G. Linclair Coghill, médico