Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-01-05 00:00:00), página 17

Coloca la enferma en posición conveniente (echada sobre un lado cuya extremidad inferior se conserva en extensión, poniendo la otra pierna en forzada flexión sobre el abdomen), con un espéculum Bozeman hace visibles las paredes vaginales, reconociendo así perfectamente el sitio que ocupa la fisura; con uno de los eucillos del termo-cauterio Paquelin (lo mismo puede emplearse el galvanocauterio) va tocando alrededor de la fisura, como a un centímetro de su borde libre, formando de este modo una cauterización circular, continuando semanalmente este tratamiento. El efecto fácil es comprenderlo: la retracción cicatricial de fuera á dentro tiene que hacer disminuir las dimensiones de la solución de continuidad hasta su obliteration completa. Después de las cauterizaciones recomienda Verneuil la tranquilidad en la cama. Si el síntoma de dolor aparece lo combate con una ligera inyección hipodérmica de morfina. Si se quiere se puede emplear el cloroformo, mas considerada la brevedad de la operación, nos parece no ser necesario.

La clínica de obstetricia ha estado muy interesante durante estos últimos quince días. De mis observaciones tomo el siguiente caso: Desviación del cuello del útero ocasionada por un tumor intra-pelviano situado en la porción más superior del tubérculo recto-vaginal. Es traída á la sala del Dr. Depaul una parturienta cuyo trabajo ha comenzado hace nueve días; está muy agitada, pulso 120, contracciones dolorosas de cuando en cuando; el feto se halla muerto. Por el tacto vaginal se encuentra, hacia la parte inferior una masa bastante grande que parece ser la cabeza ó la extremidad pelviana: el cuello se halla situado como á dos traveses de dedo por encima de la sinfisis pubiana, muy retraído y apenas dá paso al dedo. A este primer examen cree Depaul que la desviación es debida á un desarrollo anormal de la pared posterior del útero, caso bastante raro. Al día siguiente por la mañana, á un nuevo examen logra penetrar completamente el dedo en la matriz y reconocer una presentación de pies; puede dilatar ligeramente el cuello, y con el dedo trata de comunicarle su dirección normal. El diagnóstico que más arriba hemos indicado se hizo entonces, y vista la dificultad que el cuello presenta, se determina esperar hasta las tres de la tarde, á cuya hora el cuello, hallándose más dilatado, permite pasar tres dedos, con los cuales procura el Dr. Depaul agarrar uno de los pies para tirar de él, escapándosele siempre. Introduce una pinza de obstetricia, y con ella logra coger uno de los pies hasta sacarlo fuera de la vulva; aplica un lazo para extraer dicha pierna, y con un gancho trae la otra; pone otro lazo que abraza todo el cuerpo, tira de él hasta llegar á la cabeza, que es extraída con un fuerte movimiento de flexión del cuerpo del feto sobre el vientre de la madre, cuya operación ha sido efectuada con bastante dificultad y merced á diversos movimientos de vía y ven. El feto se halla en una descomposición bastante avanzada, y la madre es atacada de una metroperitonitis, de la cual muere á los diez días.

Hecha la autopsia se encontró un fibroma cuyo punto de inserción era el tabique recto-vaginal, del tamaño de la cabeza de un feto y que ocupaba toda la cavidad de la escavación pelviana.

Termino por hoy, Sr. Director, deseándole feliz éxito en su nueva publicación, prometiéndole para lo sucesivo tenerle al corriente de cuanto sea digno de los ilustrados lectores de la Revista, y sabe cuanto le quiere su amigo

UN ASCLEPIADES.

REVISTA ÁLEMANA.

En los Archivos de Virchow (68, II) ha publicado J. Conheim los resultados de la autopsia de una víctima de la anemia progresiva perniciosa; el caso fué un