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apoyar sólo la mitad anterior del pié sobre el pavimento, según el enfermo acostumbra, asienta toda la planta. En semejante estacion vertical, se pone ademantosa la pierna afecta. Últimamente, acusa el individuo grandes dolores tensivos, no punzantes ni lancinantes, en la parte interesada, que le privan del sueño. El estado general es satisfactorio.

Diagnóstico.—Difícil, sin disputa, es el conocimiento exacto del caso patológico que nos ocupa: su origen, asiento, marcha y síntomas actuales, envuelven tan dudosos problemas para nosotros que, desde luego, nos confesamos impotentes en su resolución; por cuanto, neófitos en la ciencia, apenas hiere nuestra pupila un pálido destello de la luminosa antorcha con que se esclarecen los oscuros caracteres del gran libro que tenemos presente en este momento. Por otra parte, la noble y humanitaria ciencia médica se encuentra todavía (preciso es decirlo, aunque sea muy doloroso), en el pórtico del inmortal templo de la sabiduría, y á sus sacerdotes les está aún vedado celebrar en aquellos sublimes altares donde la eterna verdad recibe el merecido culto. Así, no son de extrañar las diversas y encontradas opiniones que sobre la naturaleza del tumor, objeto de este nuestro estudio, se han vertido por dignísimos maestros, cuyos nombres figuran con entera justicia al frente de la ciencia patria.

Indudablemente, el método por exclusion ó indirecto, es el único que puede servirnos aquí de guía en la apreciación del diagnóstico, por cuanto el directo nos conduciría, sin duda, al infecundo campo de la incertidumbre.

Mas antes que entremos de lleno en la cuestión que nos ocupa, haremos notar, para ser metódicos y dar al punto la claridad posible, que nuestro enfermo refiere haber hecho repetidísimas veces inmoderados ejercicios activos con sus extremidades inferiores, ya en el desempeño de las faenas correspondientes á su profesion de labrador, ya en excursiones de cacería, ya, también, entregándose brutalmente al llamado juego del palo, que consiste en sentarse en el suelo dos individuos, uno frente al otro, y apoyando con fuerza las plantas de los pies, recíprocamente, toman un palo con ambas manos y tiran de él hasta ver cual de los dos lleva hácia sí á su adversario.

Ahora bien; dadas las condiciones especiales del tumor y las de la región anatómica donde tiene su asiento, nada más natural que pensar en la existencia de un aneurisma de la arteria poplí-
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tea ó de una neoplasia con caracteres propios. La cuestion es magna y aumenta su interes y gravedad la circunstancia de no poder hacer una exploracion directa, mediante la puncion con el trócar, por cuanto en ella podría correr gran peligro la vida del enfermo. Preciso se hace, pues, estudiar con alguna detencion cuantos hechos referentes al padecimiento llevamos anotados, indagando las causas de los mismos, su manera de existir y relaciones que guardan entre sí, para conocer, siquiera sea aproximadamente, á qué clase de las dos expuestas afeciones pertenece la que nos ocupa, y si es posible, el género y especie de la misma, con lo cual podrán establecerse luégo un pronóstico y tratamiento racionales.

Por supuesto, que al fijar nuestra atencion, únicamente en los aneurismas y neoplasias, es porque ni áun sospechamos otro orden cualquiera de enfermedades, tales como la inflamacion, abscesos, infartos ganglionares, hidropesías, etc., que podrían tener asiento en la corva, pues basta la simple enumeracion de los sintomas indicados, para alejar toda idea de confusion sobre el particular.

Atribuyen gran importancia la generalidad de los autores, á los movimientos de la articulacion de la rodilla en la formacion de los aneurismas poplíteos, y pretenden algunos explicar por sola esta influencia la frecuencia del padecimiento relativamente á lo que sucede en las demas arterias, excepcion hecha de la aorta. Nosotros, siguiendo á Follin, concedemos un positivo valor á los expresados movimientos, siempre y cuando la arteria poplítea es asiento de una alteracion orgánica ó degeneracion, circunstancia que nos parece imprescindible en los aneurismas espontáneos, segun afirman Delpech y Scarpa. Por tanto, al meditar sobre la accion ejercida por los usos y costumbres de nuestro enfermo en la produccion de su padecimiento, tuvimos buen cuidado de examinar detenidamente el resto del árbol arterial, y no encontrando nada particular pusimos muy en duda la expresada accion, así como la existencia de un aneurisma espontáneo: en cuanto al traumático, desde luégo lo negamos por no existir causa ninguna manifiesta, pues no creemos deba ser considerado como tal el ligerísimo golpe de que hicimos mencion al exponer los antecedentes históricos.

Oscura y confusa es la relacion que hace el enfermo acerca de la manera cómo empezó su tumor. Manifiesta, efectivamente, y
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como ya dijimos, que notó, primero, un cuerpecito duro, móvil y subcutáneo, el cual desapareció á principios de Enero del próximo pasado año, siendo sustituido, al parecer, por otro muy profundo que en cuarenta y ocho horas adquirió el volumen de una pequeña naranja, y cuya aparición fué precedida de intensos dolores. Parece ser, por tanto, que un ganglio linfático, acaso infartado, constituyó el primer fenómeno físico apreciable de la dolencia en cuestión; mas si esta sospecha tiene visos de verdad, faltan, en cambio, para decir aproximadamente cuál fué la causa de los dolores violentos que durante ocho días desesperaron al paciente, y cedieron inmediatamente después que se presentó la profunda tumefacción, sobre cuya naturaleza y presencia es muy difícil también manifestar algo que se acerque á la realidad de los hechos. Excusando, pues, divagaciones más ó menos groseras, y convencidos de la escasísima luz que puede prestar este punto en la aclaración del diagnóstico, que es ahora nuestro ideal, pasamos á examinar el curso seguido por la dolencia para entrar luego en el estudio de su sintomatología, campo el más fecundo y extenso en datos necesarios al efecto que apetecemos.

(Se continuará.)

REVISTA DE HIGIENE
POR EL DOCTOR
D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
CATEDRÁTICO DE HIGIENE DE LA FACULTAD DE BARCELONA.

Junta de reforma de las cárcel españolas.—Derechos sanitarios en los individuos que gozan de fuero militar.—Tratamiento del buque Pensativo: expediente y resolución.—Movimientos de la fiebre amarilla.—Saneamiento de una laguna en el término de Salinas (Alicante).—Pietra-Santa: sus trabajos: sociedades de higiene.—Propagación del agente palúdico.

Decididamente parece que nuestros establecimientos penitenciarios van á entrar en nuevo camino más en armonía con la humanidad; y, por tanto, con la civilización y con la ciencia. Un real decreto, fecha 4 de este mes, encarga la formación de una Junta denominada de Reforma de la cárcel ó de las cárcel, en cada pueblo, cabeza de partido judicial, para llevar á cabo la transformación de las actuales viviendas de procesados, ó la construcción, si lo anterior no fuera posible, en cárcel de separación individual ó celulares, cuyo modelo se construye en Madrid en armonía con lo dispuesto en la ley de 8 de Julio de 1876.

Partidarios entusiastas de esta reforma, que nos coloca algo al nivel de naciones más celosas de sus verdaderos intereses, duélenos mucho la cons-
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

ORGANIZACION SANITARIA EN GENERAL
POR EL
DR. D. JULIAN SAIZ CORTÉS
JEFE DE SANIDAD DEL MINISTERIO DE LA GOBERNACION.

XIII.
Competencia de los profesores de la ciencia de curar para los juicios criminales, y puesto que merecen ocupar en los tribunales de justicia.

De qué manera obviarse podrían en los procedimientos criminales los graves defectos que hemos hecho ver perjudican al sumariado y á la sociedad, forma el objeto de este escrito. Su importancia exige que demos principio exponiendo algunas consideraciones enderezadas á fijar el concepto que aquélla se ha formado sobre el problema de si es con su razon, auxiliada del magistrado, ó sólo con la de este funcionario, con la que se garantiza mejor la culpabilidad ó la absolución en los juicios por delitos graves.

Una prueba, entre otras, de que el hombre propende á ejercer cierto despotismo sobre sus semejantes, la encontramos en la división sistemática que algunos hacen de las ciencias, y en los cargos que dirigen á los que no piensan como ellos, siendo así que, bien examinadas, acaso no hay una que limite nuestro conocimiento á los fenómenos sensibles y las leyes por que se rigen.

Decirle á la razon que se contraiga en sus operaciones al exámen ó estudio del hecho físico, es por demas fácil y sencillo, pero muy difícil, por no decir imposible, que ella se contenga ante el por qué de las cosas que la suscitan las ideas transcendenciales.

El quomodo que Brusesseais dijo ignorar, será eternamente en las ciencias médicas la ardiente aspiración de los grandes pensadores. El quomodo ó el por qué de la ley natural, del derecho de castigar, del deber, de la obligacion y de la justicia, son cosas tambien que envuelven las sombras de la especulativa. Donde quiera que la atencion se dirige, halla desacuerdo y
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13. Relacion que existe entre la accion del opio, curare, cloroformo y estrignina.
14. Analogias y diferencias que existen en las acciones del hierro, fosfato de cal, sal comun y grasa.
15. Inyecciones subcutáneas.
16. Comparacion entre los efectos del sulfato de magnesia, calomelanos, ipecacuana y opio en la disentería; teorias que lo explican.
17. Indicaciones especiales de la estrignina y de la atropina en la incontinencia de orina.
18. Clasificacion de las dispespsias; indicaciones especiales en cada una de éstas, de la pepsina, frio, hidroterapia, alcohol, alcalinos, ácidos, arsénico, hierro, alimentos, estrignina, opio, belladona y subnitrato de bismuto.
19. Teoria de la accion del fosfato de cal en el raquitismo.
20. Accion de la tintura de iodo; sus indicaciones especiales.
21. Accion fisiológica del arsénico; explicacion de sus efectos terapéuticos en las intermitentes y en el herpetismo.
22. Indicaciones especiales del subnitrato de bismuto.
23. De la dietética en la convalecencia del tifus.
24. Diferencias de la accion fisiológica de la quina y sus preparados según la forma, modo de administración y dosis.
25. Comparacion entre los efectos de la carne cruda, alcohol, frio, hidroterapia, quina y sangría en el tifus.
26. Efectos del cloroformo; division en períodos; teoria con arreglo á la de Fleurens y de Luys.
27. Comparacion entre los efectos del éter y cloroformo; ventajas e inconvenientes de ambos.
28. Accion y efectos de la estrignina; indicaciones especiales.
29. Comparacion entre la accion fisiológica y terapéutica del opio y cada uno de sus alcalóides.
30. Comparacion entre la accion de la quinina, digital, antimonio y opio; asociacion de unos con otros.
31. De los efectos sinérgicos del opio, cloroformo y cloral.
32. Belladona y atropina; accion fisiológica; teorias que explican la dilatacion de la pupila.
33. Comparacion entre la accion fisiológica del antimonio y sus compuestos.
34. Indicaciones especiales de cada uno de los preparados del antimonio y sus compuestos en la neumonia.
35. Clasificacion de las enfermedades del corazon; accion e indicaciones de la digital en cada una de ellas.
36. Accion del bromuro potásico.
37. Comparacion entre las propiedades físicas y químicas del bromuro y yoduro potásicos.
38. Comparacion entre los efectos del bromuro y yoduro potásicos.
39. Comparacion entre los efectos de la oleo-resina de copaiba y la pimienta de cubeba en el tratamiento de la blenorragia.
40. Accion fisiológica e indicaciones especiales de la magnesia y sus carbonatos, sulfato y citrato.

HIGIENE.

1. Atmósfera: su composicion química, su extension y su distinta densidad en sus diversas capas.
2. Del ozono atmosférico: su principal origen, y su accion sobre la economía humana.
3. Del calor atmosférico y su influencia sobre el hombre.
4. Influencia de la luz solar sobre las funciones de los seres organizados en general, y del hombre en particular.
5. Influencia de la electricidad atmosférica; rayo, y sus efectos sobre el organismo.
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35. Del ejercicio en general y de sus efectos inmediatos y secundarios; de la equitacion; natacion y gimnasia higiénicas; reglas higiénicas que deben presidir á cada uno de estos ejercicios.

36. De la vacunacion y revacunacion: importancia de este medio profiláctico y modo de practicar dichas operaciones.

37. Medidas profilácticas que deben adoptarse contra la invasion de las enfermedades exóticas importables.

38. Situacion de los cementerios con relacion á las poblaciones; comprobacion de las defunciones: condiciones que han de tener las fosas de inhumacion y modos de practicar ésta.

39. Tiempo legal que debe transcurrir entre la inhumacion y la exhumacion de un cadáver, cuando para la traslacion de éste sea necesario la última; modo de practicar la exhumacion.

40. De la desinfeccion de las localidades: ¿sería conveniente, sobre todo en los casos de grandes epidemias, sustituir á la inhumacion la incineracion de los cadáveres?

(Se concluirá.)

En el periódico oficial de estos últimos días han aparecido dos reales órdenes, la una relativa á que se exprese en los títulos académicos y profesionales la calificacion de Sobresaliente de los que obtuvieran tal nota en el examen, y la segunda disponiendo que los títulos de practicantes que en lo sucesivo se expidan no habiten para ejercer el arte del dentista, aunque se acuerda respetar, en lo que digno de respeto sean, los derechos adquiridos por los que hayan principiado su carrera en este curso académico.

NECROLOGÍA.

Los últimos periódicos llegados de Alemania nos traen la noticia del fallecimiento del Dr. Carlos Augusto Wunderlich, profesor de clínica médica y director del Instituto clínico de la Universidad de Leipzig y consejero privado del Rey de Sajonia. Nació el 4 de Agosto de 1815. Terminados sus estudios en Tubinga el año de 1837, pasó á Paris, donde permaneció hasta fines de 1838 visitando las clínicas de Andral, Dupuytren, Bouilland, y especialmente la de Broussais, cuyas doctrinas admitió, contribuyendo no poco á extenderlas por Alemania. Más tarde, vuelto á Paris, y despues de haber permanecido en Viena, publicó su notable obra Viena y Paris, que tanto se admiró por los años de 1840, y que fué la base del renombre del autor; tenía éste por entonces veinticinco años y llamó la atencion por su crítica segura y por la novedad de las ideas que expuso. Pero su verdadera reputacion data de 1842, época en que fundó los Archivos de Medicina fisiológica. En 1845 publicó su Ensayo de una patología fisiológica de la sangre, y al año siguiente empezó la publicacion de su extenso Manual de Patologia y Terapéutica, que terminó en 1854.

Desde 1850 ocupó la cátedra de clínica médica de Leipzig, vacante por la muerte del célebre Oppolzer. De este último período datan sus trabajos más conocidos entre nosotros; los numerosos de detalle en clínica y terapéutica y la termometría (1868). Para completar la enumeracion de sus trabajos sería preciso extenderse mucho; sólo citaremos la Historia de la Medicina, de 1859.
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Ha continuado sus tareas hasta el verano del año corriente.
La autopsia confirmó el diagnóstico que él mismo hizo de su enfermedad en 1876 : un cáncer de las glándulas retro-rectales.
Ha sido uno de los clínicos más notables de Alemania y de nuestro siglo ; tenía una instrucción vastísima ; conocía siete lenguas vivas que hablaba casi todas. Uno de nuestros amigos nos dice que no olvidará jamás la impresión que le causó ver á Wunderlich sacar de su biblioteca el Quijote y otros clásicos empolvados, pero leídos y con signos que indicaban otras tantas dificultades del lector. Tenía grandes simpatías por los extranjeros que visitaban su clínica.

SECCION DE NOTICIAS.

Duplicamos hoy el número de páginas de la parte profesional para poder dar cabida al importante recurso de casacion de que en otras ocasiones nos hemos ocupado, y continuar el programa de la Academia militar sin privar por ello á nuestros lectores del notable trabajo del Dr. Saiz Cortés.
Teníamos pensado publicar una hoja como la que apareció en el núm. 14 ; pero hemos preferido hacer el sacrificio de algunos reales empleándolos en algo que redunde en beneficio de nuestros abonados y despreciar todo aquello que en contra de la Revista se diga ó haga, por algunos de nuestros amigos y compañeros.

* * *
Una de las obras llamadas á obtener un éxito completo es, sin duda alguna, el tratado de Patología y clínica quirúrgicas del Dr. Moynac, traducido por el doctor D. M. Gomez Pamo. En dos volúmenes, ambos de más de 630 páginas, ha sabido el autor recopilar con gran acierto cuanto sobre cirugía se ha escrito hasta el presente; siendo por tanto de suma utilidad, no ya sólo para los escolares, sí que también para los prácticos en general. Consignado el nombre del traductor, excusamos manifestar que la versión española es correcta; y en cuanto á las condiciones materiales, baste decir que está hecha por cuenta de los Sres. Moya y Plaza, quienes no perdonan medio alguno por corresponder dignamente al justo favor que la clase médica les dispensa.

* * *
Con el fin de organizar definitivamente el cuerpo facultativo del hospital del Niño Jesús, y comprendiendo su presidenta la necesidad de remunerar á los señores profesores que prestan este servicio, ha acordado sacar á concurso las siguientes plazas :
1.º Un médico-cirujano, director decano, cargo honorífico y gratuito.
2.º Dos médicos-cirujanos, que cuidarán de las salas y consultas, estando á cargo de uno de ellos las enfermedades médicas, y del otro la cirugía y la sección oftalmológica. Estos profesores disfrutarán el sueldo anual de 2.000 pesetas.
3.º Dos médicos cirujanos de guardia, que deberán suplir á los anteriores en sus ausencias y enfermedades, y prestar el servicio por turno, gozando un haber anual de 1.000 pesetas, y con derecho á ascenso.
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4.º Dos practicantes para hacer el servicio de las salas y consultas, con obligacion de hacer la guardia alternando con los facultativos. Dichas plazas disfrutarán el sueldo de 500 pesetas, y manutencion el dia de guardia.

5.a Seis practicantes honorarios, con obligacion de turnar en las guardias, y con derecho á ascenso y á la manutencion los días de servicio.

Los señores profesores que deseen obtener cualquiera de las plazas antes mencionadas, dirigirán sus solicitudes, hasta el 5 del próximo Noviembre, á la señora duquesa de Santoña, presidenta y fundadora de la Asociacion nacional de Hospitales de niños, expresando en las mismas los cargos que hayan desempeñado anteriormente.

** Los doctores Creus y Encinas han designado el primero los martes, jueves y sábados, y el segundo los lunes, miércoles y viernes para practicar las operaciones que requieran los enfermos de las clínicas quirúrgicas encomendadas á su cargo durante el presente curso.

** El 29 del pasado se inauguró en Valladolid una estatua á Cervantes, debida al farmacéutico Sr. Perez Minguez (padre). El coste de la obra ascenderá á unos 8.000 duros, y las suscripciones particulares sólo han producido unos 15.000 rs.; el resto lo suple el acaudalado y entusiasta farmacéutico de Valladolid. ¡Lástima que no tenga muchos imitadores!

** Libros recibidos en esta redaccion:
Compendio teórico-práctico de las enfermedades de la mujer, con la aplicacion de la hidroterapia en las crónicas, por D. Juan J. Potenciano. Un volumen en 4.º de 256 páginas.
Tratado elemental de Terapéutica., materia médica y arte de recetar , por D. Amalio Gimeno y Cabañas: primer cuaderno en 4.º con grabados.
Elementos de Patología y de clínica quirúrgicas, por el Dr. Moynac, traducido por el Dr. M. Gomez Pamo; 2 volúmenes de 640 páginas con grabados intercalados en el texto.
Manual de materia médica y Terapéutica, por el Dr. T. Husemann traducido por el Dr. Camó; tomo 3.º y último. Precio de toda la obra 28 pesetas.

** Cinco dias despues de terminado el plazo de las matrículas ordinarias, dábamos nosotros la noticia de que el número de alumnos del presente curso, era mayor que en el anterior, y en efecto, hé aquí lo que sobre el particular dice el dia 21
La Correspondencia de España:
«Segun los datos que obran ya en el Ministerio de Fomento, el resultado de la matricula ordinaria verificada dentro del mes de Setiembre último, supera en mucho á la del curso anterior, tanto dentro de la época ordinaria como de la extraordinaria.
Los datos que se refieren á los establecimientos de segunda enseñanza, ofrecen
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un aumento de 397 alumnos y 4089 inscripciones, comparados con los del curso anterior; y los de las universidades el de 1.866 alumnos y 10.367 inscripciones.»

** En nuestro colega la Enciclopedia Médico-Farmacéutica leemos que:
«En la sesion celebrada el dia 2 de Octubre por la Academia Médico-Farmacéutica de Barcelona, el Sr. Giraud expuso que hallándose un digno comprofesor falto de salud y medios de subsistencia no le quedaba otro recurso que contratarse con una empresa de Vapores, pero que no podia hacerlo por falta de título profesional á pesar de tener todos los ejercicios de la licenciatura aprobados. Añadió que para aliviar el estado de dicho señor en la Academia de Ciencias médicas se había abierto una suscripcion al objeto de costear el título al mencionado médico, proponiendo que lo mismo se hiciera en nuestra corporacion; despues de haber intervenido en este asunto varios senores socios y la Presidencia, determinose abrir dicha suscripcion dándole la publicidad necesaria.»
Consignamos con gusto esta noticia—que no necesita comentarios—por si alguno de nuestros lectores quiere contribuir con alguna cantidad á tan benéfica accion.

** El dia 16 tuvo lugar otra reunion de los representantes de la prensa médica en la cual quedó aprobado, en totalidad, el proyecto de Reglamento de partidos médicos acordándose discutirlo por articulos en la reunion inmediata. En efecto, ésta se verificó en la noche del martes 23 habiéndose aprobado, con ligeras modificaciones, todos los articulos del mencionado proyecto y nombrándose una comision para que lo presente al Gobierno.

** Ha fallecido en Cádiz, á los 89 años de edad, el decano de la Facultad de Medicina de Cádiz D. Francisco Flores Arenas, persona que gozaba de gran reputacion en la republica de las letras.

** Causas ajenas á nuestra voluntad han hecho que no hayamos publicado antes la observacion del tumor voluminoso que tanto llamó la atencion en la Facultad, y del que nos ocupamos en una noticia que apareció en el número 7 de la Revista.

** Como quiera que tenemos el honor de contar entre nuestros suscriptores gran numero de alumnos de la Facultad de Madrid, publicamos hoy—por indicacion de algunos de ellos—el cuadro de enseñanza de las asignaturas; advirtiéndoles que siempre escucharemos con gusto cuantas indicaciones nos hagan, con objeto de que la Revista les sea del todo útil. Decimos ésto, tanto á los de Madrid como á los de provincias.