Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-08-25 00:00:00), página 19

CORRESPONDENCIA DE PARIS.

Fibro-lipoma enorme del cuello.—N. N. hacía quince años llevaba á la parte lateral izquierda del cuello un tumor que se le había desarrollado lentamente al principio y con mucha rapidez en estos tres ó cuatro últimos años.

El volumen de este tumor media dos veces el tamaño de la cabeza del enfermo y adhería al cuello por medio de un pedículo aplastado de arriba abajo, ancho de 15 á 16 centímetros.

Su superficie estaba cubierta de venas dilatadas y flexuosas, sobre todo en la parte anterior, donde las dilataciones varicosas medían el calibre de un pequeño dedo.

La piel de la parte afecta era el asiento de un edema considerable. El tumor parecía prolongarse debajo de los músculos superficiales del cuello.

Para que la cantidad de sangre procedente de la operación fuera insignificante y para evitar las consecuencias de la abertura de las venas del cuello, el Dr. Péan se decidió practicar la operación por su método á morcellement ó sea de división.

El tumor fue atravesado de la cara superior á la inferior por un trócar curvo con objeto de hacer pasar un doble hilo metálico; las extremidades de éste se adaptaron en dos serre-nauds del Dr. Cintrat, los que iban estrangulando la totalidad del tumor á impidiendo por lo tanto le llegase la más mínima cantidad de sangre.

Una vez concluido este primer tiempo de la operación, practicó una sección de arriba abajo hasta encontrar la ligadura metálica; cortó luego los dos fragmentos así formados y aplicó sobre los puntos más vasculares de los tegumentos divididos una corona de ocho á doce pinzas hemostáticas en forma de T.

Habiendo cortado y retirado los hilos metálicos, Péan fué aplicando nuevas pinzas á todos los vasos que sangraban, procediendo luego á la disección del tumor; extraía éste con mucho cuidado pedazo por pedazo.

Esta última parte de la operación fué larga y difícil: el lipoma enviaba, como ya nuestro esclarecido profesor había previsto, prolongaciones profundas y numerosas, de las que una anterior alcanzaba la vena yugular que fué puesta completamente á descubierto.

Cada una de estas prolongaciones fué minuciosamente diseada, el operador empleó alternativamente el bisturi, la espátula y los dedos, colocando pinzas hemostáticas sobre los vasos á medida que estos eran divididos. Cuando el último fragmento fué separado contaba la herida más de 30 pinzas de presión independientemente de las de forma en T colocadas á los bordes.

El Dr. Péan cortó las porciones de piel inútiles, y dejando á la parte posterior una abertura suficiente para dar paso á la supuración, cerró la herida por medio de una sutura ensortijada.

Los diferentes fragmentos del tumor presentaban el peso de once libras y media. La operación duró hora y media: á los cuarenta y cinco días de la operación salió nuestro hombre del hospital completamente curado.

Dos casos de eclampsia durante el periodo de gestacion.—Durante el mes de Abril tuve ocasión de examinar en el servicio de partos del Dr. Depaul, dos casos de eclampsia que difieren entre sí considerablemente.

El dia 5 del próximo pasado Abril fué trasladada al hospital des Cliniques una mujer de 30 años de edad y de temperamento sanguíneo, multípara y en un nuevo estado de gestación á término.

La hermana que la había acompañado al hospital sólo nos dijo hacia dos ó tres días se quejaba de fuerte cefalalgia frontal y de un atontamiento general que la obligaron á guardar un día cama; concluido éste, intentó levantarse, mas apenas había andado diez pasos cayó sin sentido y tuvo un ataque que duró cinco minutos; nos dijo también había echado saliva espumosa en lo más intenso de las convulsiones.

Con estos antecedentes comprendimos se trataba de la eclampsia y Depaul trató de mitigarla administrándola los antiespasmódicos y ordenó la sangrarán tan