Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-02-05 00:00:00), página 14

mentaba tirando del tumor hácía abajo. En dos de los pacientes disminuía después de las comidas la opresion en el estómago.

Partiendo de estos hechos, trata el Dr. Kolomann Müller la patogenia de esta afecction con una claridad crítica y sentido práctico, que no recordamos haber visto nunca en el asunto. Hé ahí en corto resumen las conclusiones á que llega: Si se prescinde de los casos traumáticos—que no deben llamarse mecánicos como hace Morler, pues en rigor todos lo son,—la patogenia de los espontáneos es algo difícil. Diehl comete un error al suponer que la dislocacion esplénica no debe presentarse más que en la mujer, y que depende de una flojedad y flexibilidad relativas de los ligamentos en el sexo femenino: en efecto, la enfermedad se observa tambien en el hombre, y la anatomía patológica no hace distincion entre el hombre y la mujer en cuanto á la flojedad y flexibilidad de los ligamentos de las vísceras, cuyas únicas diferencias se hallan en los propios á cada sexo.

Dos son los factores que intervienen en la produccion de las dislocaciones esplénicas: el bazo y sus ligamentos. Si el volumen del bazo es normal, no hay más explicacion que la de Fossrvill; el enfermo no recuerda la influencia externa que ha hecho variar de sitio á la viscera. En el caso contrario, cuando el bazo está hipertrofiado, es preciso parar mientes en el aumento de volumen y en el peso de este órgano. Cuando hipertrofiándose el bazo los ligamentos freno-esplénico y gastro-esplénico abren sus dos hojas, el bazo no cambia de sitio, pero como el primero ejerce su accion de abajo arriba, es decir, como el bazo descansa sobre él, esta viscera se encuentra libre tan luego como el ligamento freno-esplénico no se abre ó no cede en proporcion al aumento de volumen; en este caso queda establecida la dislocacion y el bazo podrá ser movido tan libremente como lo permitan la distension del ligamento gastro-esplénico ó la dilatacion proporcional del estómago en este sentido. Si el ligamento gastro-esplénico cede mucho, la enfermedad ocasiona pocas molestias; si cede poco, la tension se ejerce sobre el estómago, determinando cambios de posicion, forma y hasta volumen (dilatacion). La presion sobre el estómago disminuye despues de las comidas, porque al descender el estómago lleno, se hace menor la traccion. La influencia del sexo queda limitada á la predisposicion, de que es causa la relajacion de las paredes abdominales, consecutiva á repetidos embarazos. El pronóstico es tanto más grave, cuanto más relajado esté el ligamento gastro-esplénico. Del cambio repentino de la situacion normal del bazo pueden resultar: desprendimiento de la cabeza del páncreas, oclusion de vasos sanguíneos, dilatacion aguda del estómago, oclusion intestinal y hasta esfacelo del bazo por la torsion de los vasos.—El tratamiento debe consistir en la reposicion del bazo y en su fijacion por medio de un vendaje, que no siempre se puede tolerar á causa de la presion que á veces es necesaria para fijar la viscera. El mejor vendaje contentivo es uno de hernia para el lado derecho invertido de manera que el borde cóncavo de la ballena venga á hallarse por debajo del borde de las costillas. Küchenmeister ha recomendado la cura radical por extirpacion, que no se ha ejecutado.

—Tiempo hace que preocupa á los prácticos la conveniencia de favorecer y es- citar la nutricion en el tratamiento de sífilis; manifestacion es de esta ya general tendencia, la combinacion de la hidroterapia con la medicacion mercurial, que constituye el tratamiento recomendado por un distinguido sífiliógrafo aleman, el Dr. Hofmeister, de Pest. De su experiencia deduce: 1.º El empleo del agua fría en la sífilis, activa notablemente la nutricion general; 2.º la mayor energia de la digestion, facilita la de los materiales alimenticios y la absorcion de los medicamentos; 3.º la mejor forma de la administracion del mercurio es la de uniones; 4.º el agua fría, favoreciendo la absorcion, hace necesaria una cantidad menor de mercurio; 5.º la mayor actividad de los órganos secretorios previene la acumulacion de mercurio en el organismo; 6.º el tratamiento es mu-