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Por más confianza que me inspiraran el mismo Soemish y otros prácticos extranjeros de igual ó más elevada talla científica, poco amigo de doblar inconscientemente la cerviz ante la autoridad, traté de apurar cuantos medios me ofrecía el arsenal farmacológico para combatir la temible afeccion; pero la resistencia que en la mayoría de casos encontraba á los citados medios por enérgicos que fuesen, y alguno que otro contratiempo de importancia sufrido, particularmente en los adultos, hiciéronme fijar un tratamiento, si bien conforme en su base con el que ha dado la celebridad á Soemish, exento empero de todo exclusivismo, y economizando, en cuanto me es posible, el sistema operatorio, en este caso muy doloroso, y aceptado sólo con tanta frecuencia como una triste é ineludible necesidad.

Forzoso me es interpretar los síntomas antes expuestos para fundar el tratamiento racional; criterio que me guió al apreciar y experimentar el tratamiento que venía imponiéndose en la ciencia, y que yo aplico del modo siguiente:

La mancha opaca de la córnea, situada en su cara profunda, no es otra cosa que la misma úlcera, cuya superficie está formada por las células epitélicas de la membrana de Descemet, en proliferacion lujuriosa, por la misma proliferacion del estrome de la córnea: acúmulo de grasa libre, que después se encuentra en las cicatrices; células de pus espesísimo, que como consecuencia de la inflamacion se engendra, y algunos otros detritus. De los mismos elementos consta el pus acumulado en la parte inferior de la cámara, cuya abundancia le hace cubrir en ocasiones más de la mitad de la misma, y cuya presencia, siempre irritante, inflama la serosa del iris, dando lugar á la inflamacion de sola esta capa ó de todas las de la citada membrana, á incurables plasticidades, á la exageracion de la presion intraocular, y á los acerbos dolores frontales y cefálicos que aferran al enfermo, y de los que á toda costa pide que se le libre, llegando hasta desprender la integridad de la funcion, con tal de ver calmado su dolor.

Conocido el valor de los síntomas, es decir, convertidos en signos; sabido el modo peculiar de padecer de cada una de las membranas interesadas, y el modo de obrar de los medios terapéuticos que con más frecuencia suelen emplearse contra sus afecciones, voy á exponer mi manera de proceder.

Si se trata de un niño (llamo así á los menores de doce años),
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jamás he necesitado recurrir á la operacion de Soemish: la prodigiosa actividad que el círculo de movimientos nutritivos alcanza en esta edad privilegiada, logra de los alterantes (el calomelano), dados á dosis refractarias (de un centígramo á cinco miligramos, tres veces al dia), resultados tan rápidos como seguros, reduciéndose en ellos todo el tratamiento á:

1.º La instilacion de atropina, para obtener el reposo del íris; la disminucion de la presion inferior y un poco la estupefaccion del dolor, ademas de la rotura de las adherencias iridianas que ya pudieran existir.

2.º La administracion del calomelano, á las dosis indicadas, con el azúcar de leche.

3.º Y último, á la embrocacion en la region circunciliar con la tintura de yodo morfinada.

A las veinticuatro horas de tratamiento, durante las cuales el enfermito ha tomado tres ó lo más cuatro dosis de calomelano, y se ha instilado tres ó cinco gotas de sulfato de atropina, la reabsorcion del pus ha comenzado de una manera evidente; los dolores calman; el semblante mejora, y el alivio de todas las formas se pronuncia para seguir hasta la curacion; que se verifica, en los casos felices, á costa de un pequeño leucoma libre, y en los adversos (siguiendo este tratamiento) con algún leucoma mayor, libre, ó, si habia existido perforacion, adherente; pero sin perdida de la vision.

Si el enfermo es ya, por lo menos adolescente, ó adulto, y con más razon el anciano, preciso y triste es confesarlo, tiene razon Soemish, no puede prescindirse de la operacion, es decir, de una amplia paracentesis. Y digo amplia, porque la densidad del pus, densidad ó coexistencia tal, que muchas veces ni aun cogiéndolo con pinzas puede extraersele en su totalidad, hace necesario se dé á la paracentesis las proporciones casi de una queratomía lineal, para la extraccion del cristalino. El doctor Soemish preceptua que la seccion se practique dividiendo horizontalmente la úlcera más allá de sus limites. Yo procedo así con estos enfermos:

1.º Instilo la disolucion de sulfato neutro de atropina con los objetos antes indicados.

2.º Si la úlcera es muy reciente, poco profunda y no muy extensa, practico la paracentesis con un cuchillo lanceolar doblado, de hoja ancha, en la parte ínfima de la córnea, y comun-
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mente obtengo la salida rápida del pus, todo en una masa muy espesa, empujado por la presion intraocular aumentada por la misma afeccion; y si aquella no se obtiene espontáneamente, la ayudo con pinzas ó con cucharilla, obrando en tal caso con suma precaucion. Si la úlcera ha ganado mucho en profundidad, si es muy extensa y el pus muy abundante, ó se ha llenado de nuevo la cámara de aquel fluido, despues de una primera paracentesis por el indicado proceder, divido la úlcera transversalmente, según los preceptos de Soemish, repitiendo aún la operacion en caso necesario, si el estado de la córnea y la resignacion del enfermo lo consiente.

3.º Tanto para dominar la inflamacion, como para conseguir la reabsorcion del pus ú otros restos orgánicos que puedan existir en la cámara, administro el calomelano á dosis de uno á dos centigramos, repetida tres, cuatro ó más veces al dia.

4.º Hago las embrocaciones con tintura de yodo morfinado, en los términos descritos anteriormente.

5.º Si la accion estupefaciente de la morfina no ha calmado los dolores, ayudo su efecto por el hidrato de cloral al interior, y si aun así no logro la desaparicion de los dolores, aplico de 10 á 15 sanguijuelas á la region mastoidea; seguro de que, despues de estos medios y de la paracentesis, ha de poder dormir el enfermo.

La curacion total se obtiene al cabo de dos ó tres septenarios, en los casos favorables con pequeño leucoma, y en los más adversos, á lo menos con mi practica, con un leucoma, libre ó adherente, que, cubriendo la pupila, hace indispensable la iridectomía. Desde que procedo así, ninguno de mis enfermos ha perdido la vision, y jamás en mis manos ha perdido ningun enfermo ni en todo ni en parte el globo ocular.

Una última consideracion. He visto varios casos de traumatismos de la córnea (entre los citados en este artículo, uno por un golpe con una aceituna, y otro por un golpe ó taramazo con una rama), seguidos de úlcera con hipopion. ¿Qué ha pasado aquí para que se produzca una supuracion parcial de la córnea en un punto á veces distinto del lesionado? Para mí, lo que pasa en muchos casos de supuracion parcial ó general de la córnea, despues de la catarata por extraccion, sea cualquiera el metodo empleado... Mediten sobre ello los cirujanos.
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SOCIEDADES CIENTÍFICAS ESPAÑOLAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesion del dia 23 de Marzo de 1877.

PRESIDENCIA DEL DR. D. CÁRLOS MARÍA CORTEZO

Leida y aprobada el acta de la anterior, el Sr. Ferradas repitió las indicaciones de la amputacion, y manifestó que la Medicina y la Cirugía no pueden separarse porque son hermanas, reconocen un origen comun y siguen siempre la misma suerte.

El Sr. Castro encuentra la dificultad de la discusion en el mismo tema, y atribuye á la aridez de éste la falta de acuerdo entre los cirujanos que han tomado parte en el debate. Ocupándose de los médicos militares, extraña que no hayan presentado sus estadísticas, ni citado los triunfos obtenidos por Francia en los hospitales durante la guerra franco-prusiana, y las derrotas sufridas en los mismos por Prusia. Lamenta los ataques que se han dirigido á la Cirugía conservadora, cuando está en la síntesis de la verdadera Cirugía moderna el dique opuesto hoy al inmenso cúmulo de operaciones, á la ardiente fiebre operatoria de los tiempos antiguos; cuando tiene por base la anatomía, fisiología y patología, y evita la práctica de muchas operaciones, porque conociendo cómo viven muchos tejidos, sabe cuál es la manera de devolverles su estado fisiológico.

Se hace cargo de algunos conceptos emitidos por el Sr. Lanzagorta, y dice que no debemos ser exagerados en la defensa de España, atribuyéndola glorias no merecidas. La circulacion es, en realidad, uno de los descubrimientos nacionales; pero es sólo la circulacion pulmonal, y no la general, ni la capilar, que corresponden por completo á Harvey y Cesalpino, y por consecuencia, á Inglaterra e Italia respectivamente.

Partidario en este tema de los hechos, no considera posible que el doctor Encinas sostenga los cánones por él expuestos, por no existir más medicacion de las amputaciones que las propias de cada caso particular. Y concluye dedicando merecidas frases al Dr. Cortezo por la brillante oracion pronunciada en la noche anterior, y defiende á la Cirugía, estableciendo al efecto un ligero paralelo con algunos ramos de la Medicina.

Rectificaron los Sres. Camison y Ferradas, para manifestar aquel que estaba dispuesto á presentar sus estadísticas, y en seguida usó de la palabra el Sr. Montejo, con el objeto de contestar á algunas alusiones de que había sido objeto. Conceptúa perfecto el derecho de Italia para atribuirse la gloria del descubrimiento de la circulacion de la sangre, porque Guillermo Harvey aprendió la doctrina de ella en la cátedra de Cesalpino.
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No estima como de gran valor las estadísticas, sobre todo en Cirugía, donde son muy difíciles de hacer. Si los hechos sobre amputaciones se presentan reunidos, la estadística es absurda, y si están aislados, es incompleta: así lo demuestra, dice M. Verneuil, uno de los cirujanos franceses más eminentes y más partidarios de la estadística, quien, en un folleto há poco publicado, manifiesta que los múltiples datos por él recogidos le han convencido de la imposibilidad de sumar números tan heterogéneos como los hechos quirúrgicos.

Y habiendo pasado las horas de reglamento, se levantó la sesión, después de rectificar brevemente los Sres. Ustariz y Castro.

SOCIEDAD MÉDICA «EL LABORATORIO.»

Sesion científica del dia 24 de Enero de 1877.

PRESIDENCIA DEL DOCTOR COROMINAS.

Resumen.—Hipospadias.—Hermafrodismo (un caso).

Leída y aprobada el acta de la anterior sesión.
El Sr. Esquero relató el caso clínico siguiente:
«A mediados del pasado Octubre, hallábame de paso en Alicante y fuí llamado para emitir mi parecer respecto á la curabilidad de una dolencia, que contaba la edad del niño afecto, siete años. Era éste de temperamento nervioso, sin antecedentes morbosos por parte de sus padres, de constitución robusta como ellos, y sin otros padecimientos en su vida que aquel por que era consultado; gozaban sus hermanos de la salud más completa.

Recibida comunicación de sus padres, referente á la residencia del afecto en el aparato urogenital, le hice colocar en situación á propósito, y procedí al exámen de las partes. Ocupaban el lugar del escroto dos como grandes labios aislados por una profunda hendidura de fondo rosado y tegumento fino, liso y sin pelos. Eran los mentados labios prominentes hácia arriba, confundiéndose en su parte inferior de una manera insensible con el medio del espacio correspondiente entre el isquion y la parte media del periné. La forma de los labios era piramidal, redondeada y con base superior. En el punto normal se insertaba un pene de uno y medio á dos centímetros de longitud, y de ocho á diez milímetros de circunferencia, encorvado hácia abajo, con su correspondiente prepucio, pero que terminaba al nivel del cuello del balano. Faltaba el frenillo y no existía orificio urinario en punto alguno del mencionado pene.

En el labio derecho, blandujo, no se notaba ningun testículo, mientras que en el izquierdo se alojaba éste en la parte superior y tenía la misma forma y volumen que en las condiciones normales.
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

HOSPITAL DE SAN JUAN DE DIOS.

CLÍNICA DEL DR. CASTELO Y SERRA.

ROTURA TRAUMÁTICA DE LA URETRA EN LA PORCIÓN MEMBRANOSA SEGUIDA DE ESTRECHECES PROFUNDAS.—EPIDIDIMITIS CON INFARTO DEL CORDON ESPERMÁTICO DEL LADO IZQUIERDO.—CURACIÓN (1)

POR EL

DOCTOR DON JUAN MANUEL RAMOS.

Ocupó el núm. 4 de la sala 4.ª un albañil, natural de Torrejon (Madrid), de 26 años de edad, casado, de temperamento sanguíneo y de buena salud; el cual, el 5 de Agosto del 75, sufrió un golpe en la región perineal con el arista de un tablón que servía de puente en un canal de riego: al pasar por encima del tablón se puso de canto, quedando montado en él y recibiendo todo el golpe en la región indicada. Los cinco primeros días expelió bastante sangre, conteniéndosele á beneficio de inyecciones uretrales, con una disolución de percloruro de hierro. A los quince días sintió cierta dificultad para orinar; dificultad que continuó aumentando hasta el día 22 de Diciembre del 75, en que ingresó en este hospital, y aquí empieza nuestra observación.

Nada de especial mencion se observó en la parte externa de los órganos genitales; no había cambio de color en la piel, ni aumento de volumen, ni aún dolor por la palpación en el sitio donde recibió el golpe: habiendo visto orinar al enfermo, pudimos observar los esfuerzos que hacia para que la orina saliese gota á gota, gastando, como es consiguiente, mucho tiempo para

(1) El Dr. Castelo ha autorizado la publicación del presente caso.
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apremiante que en otros tiempos, y se acaba mal. No es preciso advertir que este mal se refiere á la reunion de seis familias, aglomeracion que no se puede encontrar justificada.

Una real órden del 8 de Febrero autoriza á D. Félix de Lezama para las obras de saneamiento y terraplen de las marismas de Luchana y Vitoriche (Provincias Vascongadas); los terrenos se dedican á la construccion de habitaciones y almacenes, y se destinarán, hasta que el terraplen tenga 0,5 metros de altura sobre el nivel de las pleamares equinocciales, al relleno los productos del deslastre de los buques, pudiendo colocarse encima tierras de préstamo.

Dícese que se proyecta celebrar otro certámen para premiar, á juicio de la Real Sociedad Económica Matritente de Amigos del Pais, el mejor medio de salvamento marítimo, de socorro á los náufragos, de combatir la asfixia en los sumergidos, faros, etc.

No terminaremos esta Revista sin intentar se dé la voz de alerta, por lo que á España interesa, sobre las epizootias que cunden por algunos puntos de Europa.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS ESPAÑOLAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA
Sesion del dia 15 de Marzo de 1877.

Abierta por el Sr. D. Francisco Alonso y Rubio, fué concedida la palabra al académico correspondial Sr. Auban, quien expuso la historia clínica de una enferma que venía padeciendo desde fecha muy atrasada, á consecuencia de alteraciones en el aparato urinario, y habiéndosele practicado la operacion de la talla véxico-vaginal, se le extrajeron dos cálculos, y quedó tan perfectamente bien, que á pesar de los años transcurridos, no se ha reproducido el cálculo; hecho tanto más digno de notar, cuanto que la cicatrizacion de la herida se consiguió sin hacer sutura alguna, y después la enferma ha tenido un parto, y ningún accidente ha recordado la enfermedad ántes sufrida.

Continuando la discusion pendiente, comenzó su discurso el Sr. Calvo, manifestando que no estaba conforme con la «clasificacion de tumores» propuesta por el Dr. Rubio, porque las bases de ella no pueden considerarse como fundamentales. Recordó las numerosas clasificaciones hasta hoy ideadas, y las consideró como un obstáculo para llegar á la verdad, fundándose para ello en que sólo deben conceptuarse como cuestiones de método para el estudio. Aseguró que se habían equivocado los conceptos de causa, enfermedad y vida; y ocupándose más concretamente de las ideas del Dr. Rubio, rechazó la división de los tumores en benignos y malignos.

Continuando dicho Sr. Calvo su interrumpido discurso en la sesion del dia 22, pasó á demostrar que no existen marcadas diferencias entre la benignidad y malignidad de los tumores. El sarcoma, por ejemplo, es un tu-
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algunos hechos en apoyo de las ideas de cada uno de ellos, los cuales servirán para decidir la cuestión, con la severidad propia de tales elementos de estudio.

El Sr. Ortiz de Lanzagorta se lamentó del giro de la discusión, y volvió á repetir que la cirugía conservadora no existe; y si por tal se entiende la conducta de sus partidarios, limitada á no hacer nada á la cabecera del enfermo, es un error designarla con aquel nombre, porque ni esa conducta constituye la cirugía, ni mucho menos debe considerarse como conservadora la terapéutica que consiste en permanecer impasible ante las fuerzas de la naturaleza, exponiendo á los pacientes á las numerosas alteraciones que pueden sucederse en el curso de un mal grave.

Hizo una buena defensa de los médicos pertenecientes á los siglos pasados, citando al efecto datos tomados de una obra publicada algunos años después de la invención de la imprenta, para probar cuántos descubrimientos de España se han apropiado los extranjeros.

El Sr. Cortezo, volvió á exponer los caracteres diferenciales de ciencia y arte, manifestando que éste es superior á aquella, porque la ciencia sólo tiene aplicación práctica cuando se convierte en arte, y fijó el verdadero concepto de la medicina y cirugía, á fin de que no le atribuyeran otra vez ideas que en manera alguna ha sostenido.

Rectificando al Sr. Montejo, dice que al hablar de filósofos españoles no ha pretendido compararlos con Newton, Kant ni Hægel, y sí demostrar, que en los tiempos antiguos, no muy lejanos por cierto, España daba lecciones á toda Europa. Del hecho citado por algunos oradores acerca de la actual apatía de nuestra nación, no puede deducirse que siempre le haya ocurrido lo mismo. Grecia, marchando durante gran período de tiempo á la cabeza de la humanidad entera, y decayendo hoy á medida que naciones como Italia se engrandecen, prueban que un país puede sufrir variaciones tan profundas como en todas las esferas ha sufrido el nuestro.

Terminó el Sr. Cortezo su correcto, elocuente y erudito discurso, lamentándose de que los cirujanos continúen todavía sin fijar los cánones operatorios tantas veces ofrecidos.

SOCIEDAD MÉDICA «EL LABORATORIO.» (BARCELONA)

Sesion científica del dia 17 de Enero

Presidencia del Dr. Rodríguez Méndez.

Resumen. — Conferencias. — Discusion del caso de eclampsia. — Pólipos nasales (operacion).

Leída y aprobada el acta de la sesión anterior.
Conferencias.—El Sr. Esquero dió cuenta de haber dado conferencias en la última semana los Sres. Morales y Méndez.
Eclampsia.—El mismo, reanudando la discusion del caso de eclampsia, repite que halló contradicción en el tratamiento empleado por el Sr. Valls en el uso del hidrato de cloral y de las sanguijuelas, por las razones ex-
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pos, que eran los que se tocaban por detrás del velo y que en un principio se creyó que tenían asiento en la apófisis basilar viéndose luego que partían de las fosas nasales. Se procedió en seguida á verificar algunos reconocimientos parciales, á fin de cerciorarse del verdadero asiento de los pólipos, sus adherencias, modificaciones que habían producido en los tejidos, etc. Después de esto y de algunas inyecciones astringentes y limpieza de las fosas nasales, se cauterizaron los puntos de implantación y adherencias para evitar en lo posible la recidiva. Hecho esto, se colocaron puntos de sutura metálica y colodium en la incisión del ala de la nariz, y se le aplicó un vendaje en T doble para sujetar y proteger el pequeño apósito; se le trasladó á la cama y se dispuso dieta vegetal y ligeros excitantes.

Por la tarde le visitó el Dr. Mendez y notó ligera fiebre, alguna cefalalgia y bastante escozor en las fosas nasales, pero el enfermo había podido dormir algun tiempo después de la operación. En la visita de la mañana siguiente, el escozor y la cefalalgia habían disminuido mucho, había dormido algunas horas durante la noche y estaba casi sin fiebre; se le dispuso caldo y algunos atemperantes. A los tres días se levantó el apó sito y se encontró la herida reunida por primera intención, excepto en la parte inferior, que se hallaba cubierta de granulaciones.

Se aplicaron algunos medios unívivos tanto para proteger la cicatriz, como para la reunión de la parte baja, lo cual llegó á verificarse algunos días después. A últimos de Junio se notaba una reproducción hacia la parte superior de la fosa nasal derecha; se procedió á la extracción de un pólipó de mediano volumen y á una fuerte cauterización. Desde entonces el enfermo se encuentra bien respirando por los dos conductos nasales y sin algún síntoma de reproducción; á consecuencia de las cauterizaciones la úlcera del tabique cicatrizó y hoy se puede percibir la existencia de un tejido inodular bastante resistente. El enfermo ha venido usando pulverizaciones de agua aluminosa ó de agua fenicada, que han modificado completamente el estado patológico de la mucosa.

Después de esta exposición hizo uso de la palabra el Sr. Esquero, ocupándose del hecho clínico relatado; fué contestado por el Dr. Morales.

Pasadas las horas reglamentarias, se levantó la sesión.

Barcelona 17 de Enero de 1877.—El Secretario, A. Galcerán.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ENTRE LA ORQUITIS CASEOSA Y LA TUBERCULOSA
POR EL DR. TIZZONI
TRADUCIDO DEL ITALIANO
POR DON ANTONIO ESPINA

En una comunicación el Dr. Tizzoni se ocupa del esclarecimiento y distinción entre la orquitis caseosa y la tuberculosis del testículo, dando algunas nociones acerca de las células gigantes del testículo. Bajo la forma de conclusiones asigna:

1.º Hay que distinguir en el testículo, clínica y anatómicamente, la verdadera tuberculosis y la inflamación caseosa en la cual existen dos variedades: la intestubular comparable á la forma peribronquial, y la intra-