Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-02-15 00:00:00), página 9

ron al Sr. Cano á practicar la operacion, que fué llevada á cabo el 29 de Octubre de 1876.

Operacion.—Todo preparado y distribuidas las funciones que habia de desempeñar cada uno de los ayudantes mencionados, se colocó á la enferma en una cama, formada por una mesa alta con dos colchones, en posicion supina como para la operacion de la talla perineal, con las piernas dobladas sobre los muslos y éstos sobre el abdomen, y para mayor seguridad sujetas las manos á las plantas de los pies por medio de vendas; el operador introdujo en la vagina un especulum de Sims con el que deprimía la pared posterior de la vagina, con retractores ya metalicos, ya de madera; se retraían las paredes vaginales, teniendo también necesidad de mantener reducida la mucosa de la vejiga que recubría los bordes de la fisutura, por medio de una esponja colocada en un porta-esponjas; con un bisturí largo y acodado, y unas pinzas articuladas, procedió al refrescamiento del labio posterior de la fisitura, para dar más amplitud á la superficie cruenta, disecó en forma de bisel de derecha á izquierda, al llegar á la parte media, se interesó una arteria uterina que hubo necesidad de ligar no sin tener que vencer algunas dificultades por la profundidad á que se encontraba, después de lo que continuó el refrescamiento de sus ángulos redondeados; para el labio anterior reemplazó al bisturí curvo uno recto, con el cual hizo la diseccion como para el labio posterior, con lo que quedó terminado el primer tiempo de la operacion; para practicar la sutura pasó con agujas tubuladas de Simpson ocho hilos metálicos, para otros tantos puntos de sutura, penetrando las agujas á dos líneas de distancia del borde libre de la fisitura de fuera á dentro para el labio anterior, y de dentro á fuera para el posterior; cogidas las dos extremidades de cada hilo con unas pinzas largas de Amussat, se hizo con ellas la torsion de cada uno de los hilos metálicos, previa la coaptacion exacta de los bordes cruenteos de la fisitura, haciéndose lo mismo con cada uno de los hilos restantes, quedando así colocados ocho puntos que formaban una sutura lineal, á pesar de la gran pérdida de tejidos que existia.

Terminada la operacion en cinco cuartos de hora, se trasladó la enferma á su cama, donde colocada en decúbito supino se la introdujo en la vejiga una sonda de Sims en forma de S, provista de un tubo de goma con el objeto de conducir la orina á un recipiente; de este modo la orina segregada no permanecía en la vejiga distendiéndola; al introducir la sonda salió una corta cantidad de orina, lo que nos probó que la sutura estaba bien hecha; aquella se sujetó por medio de un vendaje de T de ano, que antes se había puesto á la enferma.

Algunas cucharadas de mistura antiespasmódica y caldos, cada cuatro horas fué el plan prescrito á la enferma.

Las variaciones y detalles principales de esta operacion son, pues, los que nos van á ocupar, siquiera sea ligeramente, en atencion al gran interés práctico que encierran.

La posicion dada á la enferma por el Dr. Cano, como para la talla, tiene á nuestro juicio, más ventajas que la propuesta por Bozeman sobre los codos y rodillas, y que la de Sims sobre el lado izquierdo ó en semipronacion, por permitir la aplicacion del cloroformo, y principalmente por dejar ver mejor al operador, al mismo tiempo que facilitando la introduccion y sostenimiento del especulum, ayuda la operacion.

El refrescamiento, que es de la mayor importancia en esta operacion, fué practicado por el Dr. Cano con unas pinzas largas y un bisturí acodado, en forma de visel; lo que le permitió luego afrontar una superficie más extensa y por lo tanto más apta para cicatrizar, que si sólo hubiera avivado