Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-08-15 00:00:00), página 13

dad que contenían; la ascitis había también adquirido enormes proporciones.

El Sr. Guéniot creyó, pues, muy conveniente hacer evacuar en algo la serosidad peritoneal, y para el efecto puncionó el abdomen á dos centímetros encima del ombligo y algo á la derecha, lo cual dió salida al instante á unos tres litros de un líquido limpio y opalino; dicho señor practicó al mismo tiempo una serie de ligeras grietas por medio de la lanceta en los tegumentos del hipogastrio, de los grandes labios y de los muslos, con el fin de evacuar la serosidad que los distendía.

La evacuación de la serosidad abdominal causó un gran alivio á la enferma, pues la ansiedad y sofocación que tenía el día anterior había desaparecido con ella.

Durante veinticuatro horas estuvo saliendo serosidad por la abertura practicada con el trócar, pudiendo evaluarse á unos diez litros la cantidad total de dicha serosidad durante las treinta y seis horas después de la paracentésis. Con esta ligera operación pudimos por vez primera explorar el útero así como el feto al través de la pared abdominal.

Durante los ocho días que siguieron á esta operación, nuestra enferma en cuestión se encontró muy aliviada, pero desde el día 10 de Octubre el edema y la ascitis habían reaparecido con la misma intensidad que anteriormente. En vista de estas circunstancias, el Dr. Guéniot temió por su enferma, y se decidió provocar el parto: el desarrollo del huevo humano contaba en ese momento siete meses y una semana, y como el feto podía nacer en condiciones apras de viabilidad, el Sr. Guéniot introdujo en el cuello del útero el aparato de cauchout del Sr. Tarnier con el objeto de dilatarlo y provocar las contracciones uterinas; pero hó ahí que á las tres horas de estar introducida la vejiguita llena de agua, se rompió, y aunque el profesor intentó de nuevo colocar la otra, le fué imposible, pues los órganos genitales se pusieron muy tumefactos y doloridos.

Afortunadamente, sin que esta intervención fuera necesaria, el trabajo se declaró durante la noche del 12; por la mañana el parto se terminó sin accidente alguno, después de cuatro horas y tres cuartos de duración, con el nacimiento de una niña que presentaba muy buenas condiciones de viabilidad, de peso de 1,670 gramos, siendo su longitud total de 41 centímetros, y los diámetros de la cabeza los siguientes: occipito-frontal, 10 1/2 centímetros; occipito-mentoniano, 11 1/2; el biparietal, 8, y el sub-occipito-bregmático, 8.

La marcha del edema ¿se modificó? De ninguna manera. La infiltración continuó aumentando y la ascitis creciendo hasta tal extremo, que al día siguiente el estado de la paciente parecía ser más grave que otras veces. En la noche del 13 al 14 (cuarenta horas después del parto) el interno de guardia mandó buscar al Dr. Guéniot, pues la enferma se encontraba en una crisis terrible de sofocación. Dicho señor la halló muy congestionada, no pudiendo respirar y con una tos incesante. La auscultación nos daba la sensación de murmullos secos de diferentes tonos; se trataba, por lo tanto, de una hiperemia intensa de los pulmones, y no de un edema, como el estado de la enferma podía haberlo hecho suponer.

El peligro era inminente; una modificación activa era urgente; ¿y cómo intervenir? Una sangría hubiera sido de un buen efecto inmediato; ¿pero era posible debilitar más un organismo tan extenuado? Naturalmente que no; por lo que fué necesario renunciar á ello. Por otra parte, la generalización del edema hacía peligroso la aplicación de irritantes sobre la superficie cutánea; solamente la región braquial quedó hasta cierto punto intacta de la infiltración general, por lo que