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facilitar la cicatrizacion, manteniendo inmóvil el ojo, levantándolo al tercer dia y renovándolo luégo diariamente. Durante los dos primeros dias, permití tomar al enfermo sólo algun caldo; al tercer dia dos platos de tapioca, algun alimento sólido desde el cuarto dia, levantarse al quinto, y á los doce dias, presentarse á mi clínica, si bien con el ojo tapado; habiéndose cicatrizado del todo la incision, quedando completamente curado á las tres semanas, sin que durante todo el curso de la enfermedad se hubiese presentado accidente alguno en el ojo; sólo fué de notar una fuerte neuralgia de la rama maxilar inferior del quinto par, que molestó considerablemente al enfermo por algunos dias, sin que el ojo hubiese sufrido trastorno el más ligero, y que curó perfectamente con enjuagues, cocimientos emolientes y anodinos, y el clorato de potasa, el cual, ademas, se administró al interior.

Transcurrido el tiempo indispensable para permitir al enfermo el uso de su vista, á los dos meses de operado, notóse que la herida no ofrecía más que la señal de una simple línea colocada encima de la pupila, sin dificultar para nada la vision, ventaja que, á mi modo de ver, no deja de tener mucha importancia, recomendado el proceder clásico más ó méños modificado por queratotomía superior; la pupila conservaba su movilidad normal, y el fondo del ojo no ofrecía más alteraciones que las propias de la falta del cristalino; el enfermo, si bien sin lentes, conservaba un décimo de vision, y podia leer el número 19 Jaeger; con el número 4 biconvexo, gozaba de la agudeza normal; pues leía el número 20 Snellen á 20 pies de distancia, y con el número 12 1/2 biconvexo leía el número 1; de modo que puede decirse que no sufría más defecto que el propio de la aphaquia, consecuencia de la operacion, y que como resultado puede contarse entre los casos con éxito más feliz, pues la agudeza de la vision con los lentes indispensables, es igual á la normal.

Completada al cabo de algunos meses la catarata del ojo izquierdo, pasó de nuevo el paciente á verme, deseoso de obtener los beneficios resultados de la operacion. No existiendo inconveniente alguno, pues la catarata estaba ya completa y el estado general del enfermo del todo satisfactorio, procedí el 28 de Octubre del pasado año á operarle, siguiendo completamente el mismo proceder de extraccion por queratotomía superior, empleado en el ojo compañero, obteniendo igual resultado; con la sola diferencia que al sexto dia, sin causa conocida, y á pesar de
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estar los labios del colgajo de la córnea perfectamente coaptados, se desarrolló una neuralgia del quinto par en sus ramas ciliares y supraciliares, que amenazaba comprometer el ojo; recordando que el quinto par se había afectado en su rama maxilar inferior cuando la operación del ojo compañero, no me alarmé, cual hubiera sucedido en otro caso; pero decidido á combatir este accidente con energía, apliqué al enfermo inmediatamente una ventosa Horteloup en la sien, sajándola ligeramente, dando salida á una escasa cantidad de sangre, con el solo objeto de que obrase como revulsivo y evitar el que aumentara la irritación del iris y de la coroides, y administré interiormente el clorhidrato de morfina, cesando en su uso al día siguiente por haber completamente calmado los dolores. Sujeté al enfermo al uso del bicarbonato de sosa, y le mantuve en completa oscuridad por espacio de tres semanas al objeto de evitar que repitieran los dolores, permitiéndole luego salir de casa con toda precaución, y después de un mes y medio díle de alta, con un estado de la vista igual al ojo operado anteriormente, pues con el lente biconvexo núm. 4 distinguía á 20 pies el núm. 20 Snellen, y en la Escala de Monoyer resultaba ser la visión igual á 1, y con el lente biconvexo núm. 2 1/2 leía el núm. 1.

Completamente satisfecho del resultado, dí de alta al enfermo, sugiriéndome algunas reflexiones. ¿Se trataba en el caso de que acabamos de hablar de una simple catarata traumática, ó de una catarata glicosúrica, producto de la alteración general de la sangre, debida al traumatismo?

En verdad, sentimos vivamente no haber podido seguir la observación de este enfermo desde un principio; pues el análisis de las orinas nos hubiera demostrado de un modo matemático la naturaleza de la enfermedad; pero el sitio de la herida, los síntomas generales que ofreció el paciente durante su curación, los caracteres que ofrecían las cataratas, su formación rápida y los mismos accidentes que sobrevinieron después de la operación, todo nos indujo á creer que la naturaleza de las cataratas formadas era de índole glicosúrica, y que si hubiéramos podido examinar los orines poco tiempo después del accidente primitivo, indefectiblemente hubiéramos hallado azúcar.

Sabido es que las heridas en la nuca por la inmediación al cuarto ventrículo, ó bien por su acción sobre la médula espinal pueden ocasionar una irritación en el nervio pneumo-gástrico
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que altera la secrecion de azúcar en el hígado, dando lugar consecutivamente á la glicosuria; en nuestro enfermo, como la herida fué subcutánea y obró profundamente, sólo contundiendo, posible es que se alterase el cuarto ventrículo de un modo sólo pasajero y no constante y permanente como en los casos de punturas ó heridas; pero no dudo que bastó la lesión para producir un trastorno en el pneumo-gástrico alterando la secrecion de la glucosa y el estado general de la sangre, causas todas que influyen en la opacificacion del cristalino. Los síntomas generales que ofreció el enfermo lo prueban una vez más; en el primer momento cae instantáneamente y queda como muerto, sello positivo de la fuerte conmocion que sufrió el bulbo raquideo; recobra luego los sentidos, hallándose suficientemente fuerte para emprender á caballo un viaje de nueve horas; desarrollase más tarde un estado de postracion general, acompañado de sed intensa y abotagamiento de la cara, y á los diez días toma la herida un carácter gangrenoso que obliga á emplear los estimulantes; sufre el enfermo dolores intensos nerviosos en distintos puntos, levántase al cabo de un mes, sale de casa y nota ya el oscurecimiento de la vista. ¿Qué más síntomas pueden darse para corroborar nuestro diagnóstico?

Ademas la rapidez con que se formaron y completaron las cataratas, su aspecto característico, su blandura, el tinte blanco lechoso anacarado algo estriado, todo manifiesta una cierta analogía con los caracteres especiales que se notan en las cataratas glicosúricas, y si más quiere buscarse, atiéndase á las complicaciones nerviosas que ofreció la rama maxilar inferior del trigemino en el ojo primeramente operado, y en la oftálmica, extendiéndose á los ramos supraciliares y al mismo iris en el otro ojo, complicaciones que se presentaron de un modo inmotivado, la primera á las tres semanas de operado el enfermo, y la segunda á los seis días, y que á haber sobrevenido antes podían comprometer la vista del enfermo y el resultado favorable obtenido.

De lo expuesto se deduce la importancia de este caso, tanto por ser las cataratas debidas, no á un simple traumatismo sino á la alteración producida en el estado general, cuanto por el modo de desarrollarse la enfermedad y por el feliz éxito obtenido, pues ni siquiera en las cataratas comunes pueden obtenerse mejores resultados.
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REVISTA DE HIGIENE
POR
EL DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene de la Facultad de Barcelona.

Socorro á los huérfanos y desamparados con motivo de la guerra civil.—Ensanche de Gijon.—La Constructora benéfica.—Circular sobre beneficencia.—Cárcel-modelo de Madrid.

Como hechos oficiales, pertinentes en la higiene si bien no todo cuanto fuera de desear, encierra la Gaceta de Madrid durante el mes de Enero algunas disposiciones que no deben pasar desapercibidas. Siquiera brevemente trataremos de las más interesantes.

La guerra civil, entre otras calamidades y desgracias, ha sembrado nuestra patria de huérfanos y desamparados que, no hoy, desde el dia en que tan desvalidos quedaron habían de ser socorridos por el poder central, ya que desgraciadamente no tiene España ni como muestra de la caridad gubernativa ni de la privada, esos institutos de Beneficencia, que tanto enaltecen á ciertas naciones, sobre todo del Nuevo Mundo. Aunque tarde; y cuando ha pasado la época de remediar muchos quebrantos, la Gaceta del 9 publica una Real órden encaminada á proporcionar socorros á dichos desvalidos. No intentamos criticar la mentada disposicion, con cuyo fondo y principio, á falta de otra cosa, bien podemos contentarnos, ya que en la forma y detalles haya no poco que reformar. Entre otras cosas duélenos mucho la escasez de las asignaciones pecuniarias, y más que todo el empeño de obligar á los socorridos á seguir al lado ó cerca de sus tutores la enseñanza que se les puede proporcionar en la urbe donde estos residan. Ya que se hace una buena cosa, hágase completa; pues es contrariar inclinaciones, reducir á circunscripción limitada á aquel niño que no encuentra en la localidad donde vive medio de realizar su verdadera aptitud. Abra el Estado un poco más las puertas y deje en libertad plena á aquellos que, lejos del sitio donde radican sus tutores, puedan hallar bajo la tutela oficial, el teatro de su deseada enseñanza.

Determinadas poblaciones de España no caben en el recinto antiguo y han de espaciarse á toda costa. Barcelona, Madrid, Santander, cuyas obras de ensanche han sido declaradas de utilidad pública, son una prueba de ello. Hoy le toca el turno á la comercial Gijon, según prescribe la ley de 9 de Enero de 1877. Plácemos mucho que se dedique la mayor parte de los terrenos cedidos al engrandecimiento de la vía pública, á plazas, jardines, etc.; pero sospechamos, como ya ha ocurrido en alguna parte, que no hay para qué nombrar, se infrinja el precepto y la nueva porción no resulte tan saludable como de desear fuera.
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Merece sinceras enhorabuenas el decreto librando de impuestos á las diversas propiedades de la Constructora benéfica, sociedad cuyo objeto no puede ser más laudable y que bien acreedora es á tales deferencias. Sin pensar que todo lo resuelva en el concepto que se propone, es seguro que puede aliviar muchas miserias y oponer obstáculos á ciertas perturbaciones sociales. Proporcionar casa buena y barata á muchas familias tiene más importancia de lo que parece á primera vista, y vemos con gusto que en nuestra patria se desarrolla la iniciativa particular, que tan elocuentes lecciones da en otras partes á los gobernantes apáticos ó mal aconsejados.

Una circular del 20, expedida por el Ministerio de la Gobernacion, encaminase á poner de relieve las variantes que las nuevas leyes, municipal y provincial, introducen en la administracion de los servicios de Beneficencia. Es nuestra patria una tela de Penélope, tejer y destejer: tan pronto todo se centraliza, como se abandona á los sub-poderes la gestion de ciertos asuntos. Sin tratar de corregir lo firmado por el Sr. Romero Robledo, y creyendo íntimamente que no está en la forma sino en el buen deseo la práctica de lo benefico, hágalo quien lo haga, descariamos de todas veras se llevarse al terreno de los hechos todo cuanto expresa el párrafo 7.º de dicha circular, que empieza con las siguientes significativas palabras: «El Gobierno acepta y está dispuesto á cumplir los altos deberes morales y sociales de la beneficencia...»

De la Revista de Beneficencia, Sanidad y Establecimientos penales tomamos algunos datos acerca de la Cárcel de Audiencia para Madrid que se proyecta levantar en la corte. Lo raro en España de empresas de este género y la brecha que abre en nuestro pésimo sistema de establecimientos penales nos obligan á escribir algo más que una simple noticia y con tanto más motivo, cuanto que algun otro distrito trabaja sobre igual tema, y es de esperar prosiga por tan buena vía.

Dejando á un lado el juicio crítico del sistema celular y abandonando lo largo de la historia de la llamada Cárcel modelo de Madrid, nos limitaremos á reseñarla.

El terreno en que ha de levantarse se halla situado á la entrada de la Moncloa, en el paseo de San Bernardino y ocupa una extension de 1.550.000 pies cuadrados, que dista 300 metros de los límites de la corte.

La mayor parte de los detalles de la nueva construcción, corresponden á la iniciativa de D. Tomás Arangüen, arquitecto de la direccion de los establecimientos penales, y aunque su obra, ya por sí, ya por ajustarse á la ley, no se halle exenta de algunas lunares que tendremos ocasión de señalar, creamos en conjunto que es muy aceptable y que en algunos por menores ha de ser más valiosa que los modelos extranjeros.

Un doble muro, el de cerramiento y el de ronda, con muy escasas aberturas, dejando en medio un paseo de vigilancia, ha de rodear el conjunto de edificaciones.

Adosados á esta especie de muralla, cuya altura es no escasa, se coloca-
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rán en uno de los ángulos y en diversos pisos, las enfermerías en salas para 40 ó 50 camas, formando un conjunto capaz de recibir el 6 por 100 de la población penitenciaria; otras salas más pequeñas para enfermedades contagiosas, cuya capacidad permita de 10 á 15 lechos para recibir el 4 por 100 de penados; una sala lazareto; un cuarto de cuatro celdas para los enajenados ó sospechosos de serlo; el departamento de baño; el depósito de cadáveres y sala de autopsias, etc. Basta fijarse levemente en este abigarrado conjunto para comprender graves defectos.

En primer término, aceptadas las enfermerías en las prisiones celulares, hecho que nos parece inoportuno en todos conceptos, es seguro que la proximidad de ciertos departamentos (depósito de cadáveres y sala de autopsia) no está exenta de peligros. Además, aunque la racion atmosférica (cubicacion, ventilacion) sea la conveniente, entendemos que no sin perjuicio pueden adosarse al muro. Ya que se piensa en enfermerías, focos indudables de mefitismo, y contra las cuales truena hoy la ciencia, y suponiendo que estuviesen bien emplazadas y libres de todo vecino maléfico, tal vez no sea lo más oportuno ni la capacidad de cada sala (aun siendo la enfermería celular), ni siquiera la del total, que si puede servir, y esto es problemático, para el curso ordinario de los padecimientos carcelarios y no carcelarios, seguramente pecarian de muy incapaces en el caso posible de epidemias, cuyo origen partiese de dentro ó fuera del edificio. Podrá decirse que entonces cada celda serviría de sala hospitalaria; pues para acabar por aquí, vale más no partir de otro modo, que á la postre vale mucho, mucho, el aislamiento para toda clase de enfermedades. No abrigamos la pretension de que se modifiquen los planos, aunque así sería más barato y más higiénico, pero á lo menos conste nuestro voto en contra, que por insignificante que sea, no contribuye á sostener el bárbaro principio de Moreau-Christophe: «Todo lo que puede desearse en una cárcel es que no mate.» Y aquí pudiera matarse, de seguir las cosas cual dicen se aprobaron.

Nos parece no méños vituperable situar cerca de las muertos y de los enfermos el departamento de los enajenados; mal en los primeros, porque si no son molestados, pueden molestar; mal para los segundos, porque hay locos, de veras ó fingidos, que gritan mucho, y no todas las cabezas pertenecientes á presos enfermos recibirán con indiferencia los ruidos de su vecino.

Bien pudiera remediarse este congreso heterogéneo, y en ello nada perderían ni las provincias contribuyentes, ni la salud del penado, ni el servicio, etc.: la cosa es bien hacadera, ya que se puede disponer de mucho terreno.

Otro de los ángulos se destina á la desinfeccion y aseo de las ropas de los penados.

Prescindiendo de las dependencias administrativas y demas servicios exteriores que se hallan separados de la cárcel propiamente dicha por el pa-
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

SECCION OFICIAL.

MINISTERIO DE LA GOBERNACION.
DIRECCION GENERAL DE BENEFICENCIA Y SANIDAD.
Seccion de Sanidad.

El Excmo. Sr. Ministro de la Gobernacion me dice por Real orden de esta fecha lo que sigue:

«Con el fin de conseguir, según las necesidades de cada localidad, la mayor economía en el servicio de botes ó falúas para la visita de buques en los puertos donde se hallan establecidas Direcciones especiales de cuarta clase, el Rey (Q. D. G.) se ha servido disponer se saque á pública subasta el servicio expresado con las siguientes condiciones:

1.ª A los quince días de insertar esta orden en el Boletín Oficial de la provincia correspondiente, el alcalde respectivo efectuará pública licitación para el arriendo de un bote ó falúa tripulado con la dotación necesaria al indicado objeto, adjudicando provisionalmente dicha autoridad el servicio al que ofrezca mayores ventajas para el Tesoro, en relación con las condiciones materiales de la embarcación, tanto por sus dimensiones proporcionadas á las necesidades de la bahía, cuanto por su estado de conservación.

Los expedientes de estas subastas serán remitidos por los alcaldes á los gobernadores de provincia, y con el informe de los mismos se elevarán aquellos á esa Dirección general para los efectos correspondientes.

2.ª El entretenimiento de la embarcación será de cuenta del contratista, el cual estará obligado á tenerla á las órdenes de la Dirección de Sanidad un cuarto de hora antes de la entrada del buque, presentándola, así en el personal como en el material, con el debido aseo y limpieza.

3.ª Las visitas que estas Direcciones de Sanidad han de practicar en el bote ó falúa contratado se referirán únicamente á los buques procedentes del extranjero ó de las posesiones españolas de Ultramar con cargamento contumaz, y á los que vengan de puertos sucios, sospechosos ó con acci-
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dente en la salud. Los demas buques tomarán entrada trasladándose en el bote de á bordo el capitán, patron ó segundo al punto señalado por la Direccion de Sanidad para el exámen de los documentos, manifestando antes de atracar su procedencia, y si ha ocurrido novedad alguna en la travesía.

4.a El tipo para la subasta de este servicio será de quinientas pesetas anuales, abonadas por mensualidades vencidas, con cargo al capítulo XI, artículo 2.a, seccion 6.a, del presupuesto correspondiente.

5.a El contrato se hará por tiempo indeterminado, siendo obligacion de las partes contratantes dar aviso con un mes de anticipacion en el caso de no convenir la continuacion del servicio.

6.a Si el contratista faltare á la puntualidad del servicio al tenor de lo determinado en la condicion 2.a, el director de Sanidad alquilará para el caso otra embarcacion con cargo al contratista.

De Real orden lo digo á V. S. para su cumplimiento.»

Lo que traslado á V. S. para los fines indicados, debiendo al efecto publicar esta disposicion en el Boletin Oficial de esa provincia.

Dios guarde á V. S. muchos años. Madrid 12 de Enero de 1877.—El Director general, R. de CAMPOAMOR.—Sr. Gobernador de la provincia de...

SECCION DE NOTICIAS

Siguiendo la costumbre que nos hemos impuesto, de anunciar y recomendar los periodicos médicos de nuestro pais, tócale hoy el turno al Genio Médico-Quirúrgico, publicacion que cuenta veintitres años de existencia. La circunstancia de ser amigos del Director, y la de habernos honrado siendo redactores de este apreciable colega, nos impiden hacer de él los elogios que con justicia merece.

* * *

La Sociedad Tocológica escolar de Salamanca ha celebrado dos nuevas sesiones en los dias 10 y 17 del corriente, bajo la presidencia del aventajado jóven D. Indalecio Cuesta.

En la primera ocupóse el socio D. Isidoro Polo de los medios con que cuenta el feto para su nutricion antes del desarrollo de la placenta, negando la respiracion, con cuyo motivo se entabló una animada discusion, en la que con gran lucidez, terciaron varios socios, mereciendo todos, incluso el disertante, los justos aplausos con que les premiaron los concurrentes.

En la segunda, leyó el socio D. Andrés Hernandez, una notable Memoria sobre el Histerismo; dando lugar á un animado debate, en el que terciaron varios socios aduciendo opiniones en pro y contra de las ideas emitidas por el Sr. Hernandez sobre la naturaleza y tratamiento del histerismo. El dignísimo catedrático de obstetricia, D. Angel Nuñez, hizo el resumen extendiéndose en consideraciones eminentemente prácticas respecto al asunto objeto de la discusion siendo calurosamente aplaudido por el numeroso público que le escuchaba.
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En la próxima sesión disertará el estudioso joven D. Julian Martín, sobre el parto prematuro artificial y aborto provocado.

Tenemos el gusto de anunciar á nuestros lectores que, según ha resuelto un periódico, cuyo nombre no citamos, tan sólo por seguir su ejemplo, no deben ofendernos lo más mínimo ciertos comentarios del The Lancet, á que se refería el número 6 de La Revista, pág. 108. Se expresaba en ellos que su denuncia sobre el poco halagüeño estado de nuestros asuntos (científicos) nos produciría un sentimiento de vergüenza, así como se hacía notar que siendo el 40 por 1.000 nuestra cifra obituaría, y sólo el 3 por 1.000 la correspondiente á afecciones del aparato digestivo, suponemos nosotros, sin embargo, que la altura de la cifra primera es debida á la mala calidad de los alimentos que empleamos.

Hasta ahora creíamos que nos ofendía quien deseaba manifestar nuestra vergüenza, quien hace notar las defectuosas consecuencias que sabemos deducir de las cifras estadísticas, y quien nos dice que confundimos varias formas de una misma enfermedad con otras distintas, pero puesto que no es así... que sea enhorabuena. Todo es cuestión de apreciaciones. Y aquí viene bien lo de anchas fáuces, caro colega.

El catedrático de la Facultad de Medicina D. Santiago Gonzalez Encinas, que se ha visto precisado á guardar cama á consecuencia de una afección catarral, se encuentra ya bastante aliviado, de lo que nos alegramos en extremo.

Hemos recibido un prospecto bastante bien escrito, en que se anuncia la aparición de un nuevo periódico médico, Anales de la Sociedad Fisiológica Escolar, que será órgano oficial de la sociedad del mismo nombre. Bien venido sea, y que sus descos vea cumplidos.

Habiendo sido aprobada la permuta que de sus respectivas asignaturas tenían solicitada los catedráticos de esta Facultad Central, los doctores D. Andrés del Busto y D. Esteban Sanchez Ocaña, han empezado ya á dar sus lecciones desde el día 19; el primero de Obstetricia, y el segundo de Patología médica.

Nuestro estimado compañero D. Mariano Márcos Ordax, dueño del magnífico gimnasio de la calle de Alcalá, ha sido nombrado profesor de gimnasia del Hospicio de esta corte.

Terminadas las oposiciones á las plazas vacantes en el cuerpo de la Beneficencia general, han sido propuestos los Sres. Miguel y Vigurí, Simarro, Adradas, Auber y Gonzalez Alvarez para el hospital de la Princesa, y los Sres. Marianí y Lopez Cerezo para los de Jesús y el Carmen respectivamente.

El reputado catedrático y decano de la Facultad de Farmacia D. José Camps y Camps ha fallecido.