Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-08-25 00:00:00), página 20

pronto como la aparecía otro ataque: así fué, todavía no hacía una hora que se albergaba en el hospital, un segundo ataque de eclampsia se le presentó; al momento se la sangró (500 gramos); esta medicacion antilofílogística hizo fuera corto el ataque; mas apenas hacía media hora la enferma reposaba de la agitación que su cuerpo era asiento, un tercero fulminante tuvo lugar en ella; pero tan intenso, que ni la extracción de 700 gramos de sangre impidió la marcha del ataque. Media hora duró este y concluyó con la existencia de la eclampsia.

Al día siguiente practiqué la autopsia en unión del jefe clínico y de un externo, encontrando las lesiones que á continuación expongo:

El cerebro estaba considerablemente congestionado en la superficie de los hemisferios, y sobre todo en la parte superior de los lóbulos frontales. Al cortar con el escalpelo la primera y segunda circunvolución de la cara superior del lóbulo frontal derecho, encontramos dos grandes coágulos sanguíneos formados por la arteria cerebral anterior; el lóbulo esfenofrontal del lado izquierdo era asiento de una hemorragia bastante intensa.

Los riñones no presentaban alteración alguna, como tampoco el corazón, protuberancia anular, ni la médula espinal.

Los síntomas que esta mujer presentó son todos los concernientes á una hemorragia cerebral, item más, los de un ataque de eclampsia intenso.

— La segunda enferma, acostada en el núm. 7 de la misma sala de partos, entró á últimos de Abril, de temperamento sanguíneo, primipara y de 26 años de edad, contaba ocho meses y medio de embarazo: durante todo este tiempo su salud ha sido perfecta; mas á partir de aquí empezó á sufrir los trastornos consiguientes á varios ataques eclámpsicos; éstos tuvieron lugar en el orden siguiente: cuatro en su casa, uno durante el camino de su casa al hospital y otro á las cinco horas de estar en él, en vista de lo cual, Depaul ordenó se le practicase una sangría de unos 600 gramos.

Los orines presentaban una gran cantidad de albúmina.

Al día siguiente de su entrada en el asilo, nuestro entendido tocólogo la examinó detenidamente y encontró el cuello uterino dilatado como una pieza de dos francos; la administró una poción antiespasmódica y ofreció visitarla por la tarde. A las cinco de la misma volvió á asegurarse del estado del orificio uterino y halló poca modificación en él; la marcha del parto se efectuaba muy lentamente: á las ocho de la noche del mismo día volvió á examinarla; y como encontrase el cuello considerablemente dilatado y que el trabajo del parto se efectuaba con mucha lentitud, rompió las membranas para acelerarlo; pues los desórdenes progresivos de la circulación fetal indicados por la auscultación, reclamaban á todo trance una solución pronta.

A la hora y media de rotas las membranas era expulsado del claustro materno el producto de la concepción; éste, durante los veinticinco días que estuvo en la clínica no ha presentado la más mínima indisposición.

La madre no presentó la más ligera indisposición durante su puerperio; á los diez días de éste la albúmina había desaparecido por completo.

El Dr. Depaul nos aconseja la siguiente intervención quirúrgica cuando nos hallemos asistiendo el parto de una eclámpsica; todas las veces que el cuello esté dilatado ó suficientemente dilatable para permitir la extracción del feto, éste estando vivo es necesario intervenir con el forceps ó por medio de la versión: todas las veces que la cabeza haya descendido á la excavación, el cuello estando dilatado, que el niño esté muerto ó vivo, será necesario practicar la extracción con el forceps, sea con interés hacia la madre, sea hacia el niño: en fin, si el orificio ya dilatado aunque de una manera insuficiente, y el niño estando vivo, hay motivos para temer que á consecuencia de nuevos ataques éste sucumbira; lo cual la auscultación nos permitirá prever por los trastornos en la circulación fetal, si al mismo tiempo el trabajo marcha lentamente, si los bordes del orificio son rígidos, la esperanza de conservar la vida fetal, haría tomásemos una intervención más activa y nos suministraría la indicación de algunas incisiones sobre los bordes del orificio.

Dr. Vidal Solares.

Paris 25 de Julio de 1877