Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-02-05 00:00:00), página 13

na, un trabajo crítico, en el cual dá cuenta de su experiencia y conducta en esta enfermedad.

Dos son, según él, las formas de sinovitis fungosa en que no basta el tratamiento ordinario del tumor blanco: la que se caracteriza por el derrame interarticular é infarto ganglionar prematuros, y la que se inicia por una osteitis de las extremidades articulares; esta última se caracteriza por la sensibilidad á la presión, exactamente circunscrita, por la temprana formación de abcesos y de fistulas. La terapéutica radical de estos casos es la resección, la cual, con los medios de que hoy se dispone y empleando las curas y apósitos antisépticos, es poco peligrosa: de cuarenta y nueve resecciones ha tenido solo tres muertos. Si bien en muchos casos no puede evitarse la resección, existen otros medios más conservadores. El Prof. Kocher emplea hace tres años la ignipuntura en lugar de la resección con la cuchara, y está muy contento de sus resultados. Pone al descubierto la articulación por una incisión, practica un agujero con el trépano perforativo y por él hunde en el hueso un cauterio puntiagudo, previamente enrojecido; durante la operación hace uso de todos los preceptos de las curas antisépticas. El procedimiento está exento de peligros y dá sorprendentes resultados; no se le debe emplear en la sinovitis primitiva simple, cuya enfermedad agrava á veces, acelerando la formación de focos de reblandecimiento. Como se vé es necesario fijar exactamente el diagnóstico. El autor declara también peligrosas en las sinovitis simple las inyecciones parenquimatosas de ácido fénico, recomendadas por Hüter; emplea la tintura de yodo (4 á 10 gramos), pero sólo cuando hay derrame, sea éste enquistado ó no. El yodo obra, según Kocher, como el ácido fénico, es decir, provocando una inflamación aguda y acelerando la marcha, y siempre con buen resultado.

—El Dr. Kolomann Müller, docente en la universidad de Budapest, ha tenido ocasión de observar cuatro casos de dislocación del bazo (lien migrans), que han dado motivo para un notable artículo en la Deut. Zeitschrift f. prakt. Medecin, de que vamos á dar cuenta á nuestros lectores.

En los cuatro casos era el diagnóstico claro: faltaba á la percusión la macidez esplénica en el punto que normalmente ocupa el bazo, y existía en el abdomen un tumor móvil que no en todos tenía la forma característica del bazo.—En el primer caso este órgano había perdido su forma por estar hipertrófiado, pero precisamente esta circunstancia hacía posible palpar cisuras características; faltaba la macidez esplénica, que reaparecía cuando se llevaba el tumor al sitio normal del bazo. En el segundo caso no era posible fijar el diagnóstico más que por la percusión; el tumor era mamelonado y de forma indeterminada. En el tercero la forma de judía que afectaba el tumor suministraba una base segura para el diagnóstico; dióse también gran valor á las dimensiones, teniendo en cuenta el grosor de las paredes abdominales, pues de no hacerlo sería posible confundir una dislocación del bazo con un riñón dislocado. La percusión sirvió de fundamento al diagnóstico en el cuarto caso, en el cual la forma de tumor era apenas digna de tenerse en cuenta. El primer enfermo era un muchacho de quince años, que un año antes había sufrido de tercianas durante siete meses. En el segundo caso la enferma, de treinta y nueve años, era madre de diez hijos, y diez años antes había padecido la fiebre tifoidea; el tumor apareció á consecuencia de un puñetazo en el vientre. Trataba en el tercero de una mujer de cuarenta y tres años, madre de ocho niños, sin antecedentes, y en el cuarto, de una de cuarenta y ocho que jamás tuvo hijos y que había sufrido durante los dos últimos años fiebres palúdicas tercianas muy pertinaces.

Estos casos tuvieron los siguientes síntomas comunes: dolores poco intensos, que desde el lado izquierdo se extendían hasta el ombligo, y desde éste al apéndice xifoides; opresión en el estómago, inapetencia y á veces disnea: el dolor au-