Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-10-05 00:00:00), página 16

que la piel. Esta serie de suturas alternas á asas profundas y superficiales, las hace de arriba á abajo.

Las suturas profundas son hechas con hilos de seda; para ello introduce la aguja oblicuamente en el espesor de la pared abdominal á un centímetro y medio de distancia de la línea de sección, de manera que el hilo no interese el peritoneo, que dé uno ó dos milímetros de cada lado.

Tocante á los alfileres que deben sostener las suturas ensortijadas, no es necesario hacerlas llegar hasta el peritoneo.

Una precaucion muy importante, consiste nivelar con regularidad, entre ellos, los diversos planos correspondientes de los dos labios de la herida, y de no emplear hilos ni alfileres muy gruesos, como tampoco en gran número, pues suelen provocar abcesos que, á la par que son dolorosos, retardan considerablemente la curacion definitiva.

CUIDADOS CONSECUTIVOS.

Estando reunida la incision abdominal en toda su extension, una doble cintura de franela es pasada alrededor del cuerpo de la enferma, varias hojas de algodon en rama son aplicadas sobre el abdómen, ejerciéndose de esta manera una compresion bastante enérgica sobre la region.

Esta compresion tiene por objeto reforzar la sutura para impedir varios accidentes, en caso de que sobrevinieran los esfuerzos consiguientes del vómito, tan comunes después de la administracion del cloroformo, como tambien disminuir las probabilidades de hemorragias siempre y cuando alguna parte de la superficie del peritoneo hubiese quedado en mal estado.

En el segundo dia que sigue á la operacion, establece una sutura seca colodionada, y para ello coloca fuertes hilos ó ligadura, paralelamente á la incision; éstos, lo mismo que la pared abdominal, son untados de una espesa coraza de colodion.

Los hilos así sólidamente fijos, son amarrados entre ellos, obteniendo así un aparato de contencion de los más poderosos.

Si algun sintoma viene á hacernos sospechar la posibilidad de una peritonitis, vejigas de hielo son aplicadas permanentemente sobre el vientre.

Entre los cuidados consecutivos, el regimen es de una gran importancia; así es, que durante el primer dia, las enfermas están sujetas á una dieta casi completa, con solo el objeto de no despertar los vómitos, ó al menos que sean éstos poco abundantes.

Débese sondearlas cada tres ó cuatro horas, y procurar sea la temperatura del cuarto entre 20º y 24º C.

En la noche siguiente se otorga á las enfermas tomar algunos alimentos líquidos: leche, caldo frío, como tambien altas dosis de aguardiente, mezclado con agua para apagar la sed.

Si los dolores se hacen sentir en el abdómen, suele hacer aplicar un supositorio con 0,02 de morfina. Durante el siguiente dia, se las propina los mismos cuidados y regimen; comunmente en este segundo dia empieza la fiebre de reaccion, por lo que administra el sulfato de quinina á pequeñas dosis fraccionadas, sea por la boca, sea por el recto. Si las encuentra un poco de meteorismo y no han hecho ninguna deposicion, dispone la administracion de enemas ligeramente laxantes.

Si los vómitos persisten, las hace tomar fragmentos de hielo. En los casos en que la gastrotomía, parece terminarse favorablemente, la fiebre baja con rapidez del cuarto al quinto dia, siendo ese el momento en que con mas insistencia las enfermas piden los alimentos sólidos; éstos deben ser administrados con una graduacion severa y prudente; pues hasta los catorce ó diez y seis dias de la operacion no es conveniente vuelvan á su regimen ordinario.

París Setiembre de 1877.