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tercio externo de la clavícula izquierda: el superior se corría un centímetro y medio por encima de la horquilla esternal y el inferior casi paralelo á aquel, marcaba la articulacion de la primera con la segunda pieza del esternon. Aplicada la mano sobre la zona de macidez indicada, los latidos sin ser muy fuertes, conseguían levantarla un poco en toda su extension. En los restantes puntos de la pared torácica anterior la sonoridad normal, así como en la posterior, hecha excepcion de la fosa supra-espínosa izquierda.

Interrogué el estado de los ruidos cardiaco-pulmonares, por medio de la auscultacion. Penetraba el aire sin obstáculo en todo el pulmón derecho, los ruidos en el mismo sin modificacion: el paso á través del bronquio izquierdo algo forzado con roncus y disminucion considerable del murmullo respiratorio en toda la parte posterior y antero-inferior. En el corazón los ruidos normales como el ritmo: parecía el segundo más intenso y de timbre seco. A medida que salvaba la macidez cardiaca para auscultar en la rectangular, se percibían allí los ruidos trasmitidos del corazón, en particular el segundo, que se pronunciaba fuertemente en algunos puntos: en ninguno permitió la exploracion más detenida reconocer ruidos de soplo. Perfecto sincronismo entre los latidos de esta elevacion y el sistole cardiaco.

El pulso radial derecho acusaba más tension y sincronismo con el sistole cardiaco que el izquierdo, flojo, pequeño, señalando poca tension y en retardo. Los trazados esfígmográficos tomados, eran una prueba de lo dicho. Dilatacion de las venas del brazo izquierdo, más voluminoso en medio, y un centímetro, según las regiones, que el derecho.

La voz algo ronca en este enfermo, tos ligera, espectoracion mucosa y escasa, pupilas iguales: entorpecimiento y hormigueo de la extremidad superior izquierda, por intervalos, y en ocasiones temblores é irradiaciones, dolores á lo largo del nervio cubital, con preferencia á los mediano y radial.

Por lo dicho, el diagnóstico no ofrecía ninguna dificultad.—Manifestaciones reumáticas, esfuerzos continuados: curso crónico de la dolencia: dos zonas mates en la region anterior del torax, de direccion opuesta, oblicua la cardiaca y horizontal en sus mayores dimensiones, la superior ó rectangular; latiendo esta última al compas del sistole cardiaco; fenómenos de compresion del bronquio izquierdo; retardo del pulso radial de este lado.—Aneu-
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risma del cayado aórtico, determinando compresion sobre el bronquio izquierdo y plexo bronquial.

Cuando en estas enfermedades no ocurren complicaciones, la evolucion es de todos conocida; por este motivo me creo dispensado de insistir en una relacion detallada de las variaciones que se fueron presentando. Hacerlo, sería exponerme á continuas repeticiones.

Los fenómenos gástricos origen del error cometido en el diagnostico, persistieron hasta la terminacion de la dolencia, experimentando largas y completas remisiones los dolores y vómitos; mas no asi el estreñimiento y anorexia. Hubo necesidad de agentes como la digital y ópico asociados; embrocaciones sobre la region del aneurisma de tintura de yodo y colodion; vinos quinados y otros medios, con el objeto de excitar el apetito, levantar las fuerzas, corregir el estímulo cardiaco, aminorar el número de contracciones y calmar los dolores cuyo sitio de aparicion eran los espacios intercostales izquierdos 5.º y 6.º

El esfígmógrafo suministró siempre los mismos trazados; la pupila izquierda dilatada, aunque de una manera constante: los fenómenos cardiaco-pulmonares sin variacion. El enfermo podía levantarse y salir á paseo.

A últimos de Enero se pronuncia de una manera súbita la disnea, y pocas horas despues en accesos de tos, el esputo sale rosado primero, y constituido por sangre pura despues; se logra detener esta hemoptisis, y durante los seis dias que median hasta el fallecimiento, repite de cuando en cuando, sin ser mucha la cantidad de sangre evacuada de este modo. Hay crisis disnéicas que no permiten ni un momento de descanso: el hidrato de cloral y las inyecciones hipodérmicas de morfina, las enfrenan; pero reaparecen de nuevo, se dibuja la agonía en cada una de ellas y terminan por romperse las paredes del aneurisma y fraguarse un derrame sanguíneo en la cavidad pleurítica izquierda.

Excuso la descripcion de las lesiones encontradas, por demostrar plenamente la exactitud del diagnóstico formado en mi primera visita. Endarteritis crónica discreta; aneurisma mixto externo del cayado aórtico, adherencias con el capuchon pleurítico izquierdo; compresion sobre el bronquio del propio lado, erosiadado en el punto de contacto; perforacion de la cavidad aneurismática en la pleura izquierda y dislocacion del neumogástrico del mismo lado.

(Se concluirá.)
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SOCIEDADES CIENTÍFICAS ESPAÑOLAS.

SOCIEDAD MÉDICA «EL LABORATORIO»
Sesion científica del dia 25 de Abril de 1877.

PRESIDENCIA DEL DR. RODRIGUEZ MENDEZ.
Megalografos de Revoil.—Herida de la pierna por arma de fuego.—De la anestesia (conclusion).

Leída y aprobada el acta de la anterior, el Sr. Suñé presentó á la Academia el opúsculo titulado La cremacion de los cadáveres, remitido por la Biblioteca Ibérico-Americana, á quien se dan las gracias.

El Sr. Galceran presentó el aparato de M. Revoil, llamado por este autor Megalografos, y que consiste en la aplicación del microscopio simple ó compuesto á la cámara lúcida. Lo cree de muchísima utilidad para el estudio de los trabajos histológicos, y la reproducción gráfica en el papel de los objetos examinados, altamente sencilla.

A continuación expuso el Dr. Corominas un caso de herida por arma de fuego. Era el enfermo un joven de buena constitución y temperamento, que en la pasada guerra civil recibió un balazo en la parte media de la cara anterior de la tibia, saliendo el proyectil por la cara posterior casi al mismo nivel, fracturándole en esquirlas conminutas una extensión de hueso de un decímetro, quedando levantado un trozo de ocho centímetros, que á su vez estaba dividido en dos fragmentos. Hiciéronle la primera curación en regla; la hemorragia fué bastante copiosa, no hubo grandes fenómenos generales y locales, en el segundo día sobrevino delirio alucinatorio, debido en concepto del Dr. Corominas á la anemia cerebral, dependiente de la hemorragia. Siguió la herida su curso regular durante los primeros días; después se necrosó un pequeño fragmento superior, que una vez eliminado, volvió aquella á tomar buen aspecto, y á los dos meses y medio se levantó ya el enfermo, y á los tres y medio estuvo completamente curado. El tratamiento fué el comúnmente usado. Discutió, por último, el valor de la amputación en este caso, concluyendo que se reunían en dicho enfermo muchas condiciones favorables (integridad el peroné y grandes vasos, buena constitución, juventud, primera cura bien arreglada, falta de magullamiento, etc.), que contribuían á evitarlo.

Los Sres. Suñé, Morales y Cardenal hicieron breves objeciones acerca de algunas indicaciones, en general de la amputación.

De la anestesia. Terminó el Dr. Morales su tema en esta sesión, hablando de la anestesia local. Hizo á grandes rasgos la historia de la misma, manteniendo la comprensión de los nervios, el uso del cloroformo, del éter, ácido carbónico, electricidad, mezclas frigoríficas, ácido fénico, etc., deteniéndose en describir minuciosamente el procedimiento del Dr. Letamendi, y en discutir su modo de obrar, que no es otro, en su concepto, que la excitación directa de los vaso-motores por el éter, de la cual depende consecutivamente la isquemia.—El secretario. ARTURO GALCERAN.

Sesion científica del 2 de Mayo de 1877.
PRESIDENCIA DEL DR. RODRIGUEZ MENDEZ
Discusion del tema sobre la anestesia.—Del jaborandi.

Leída y aprobada el acta de la sesión anterior,
Fueron presentados algunos ejemplares del extracto del discurso pronunciado por Mr. Bürgraeve.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-10-05 00:00:00), página 1

REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

SECCION OFICIAL

MINISTERIO DE LA GUERRA.

DIRECCION GENERAL DE SANIDAD MILITAR.

Convocatoria á oposiciones para plazas de médicos alumnos de la Academia de Sanidad militar.

(Continuacion.)

Preguntas para el tercer ejercicio de oposicion á plazas de médicos-alumnos de la Academia de Sanidad Militar.

PATOLOGÍA.

1.a Enfermedad: noción general de la enfermedad, orígenes de la misma, vida y fuerza medicatriz, causa, sujeto, síntoma, lesión y evolución morbosa.
2.a Especificidad y afeciones específicas.
3.a Agudeza: cronicidad, enfermedades cíclicas, ciclo febril, interpretación de estos estados.
4.a Crisis: teoría y descripción, crisis por evacuación, crisis sin ésta, días críticos, lisis.
5.a Recaidas, recidivas: muerte natural, accidental, violenta, por enfermedad.
6.a Causas de las enfermedades, definición y clasificación, fundamentos racio-
nales de la definición y división que se adopte; dificultades que en el estado ac-
tual de la ciencia se presentan para el estudio de las causas.
7.a Infección y contagio, definición y división: ¿existe un principio contagioso?
Razones y hechos que apoyen las ideas afirmativas ó negativas que se adopten.
8.a Diagnóstico: bases para establecer un buen diagnóstico, sitio y forma de las enfermedades en relación con el diagnóstico.
9.a Métodos de diagnóstico: directo, indirecto, por exclusión, por hipótesis, descripción de cada uno; casos en que se hace necesario.
10. Esfigmógrafo ó pulsómetro: descripción del que se prefiera; mecanismo; objeto de este instrumento en clínica.
11. Espuertos: caracteres físicos en las enfermedades catarrales y en las infla-
matorias del pulmón; ensayo clínico de los espuertos; reactivos para hallar los cloruros.
12. Aspirador neumático de Dieulafoy: su mecanismo, principio físico en que se funda, aplicación para extraer líquidos patológicos de la cavidad del pecho, signos que indican con seguridad la presencia de estos líquidos.
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dos. La experiencia ha demostrado efectivamente que el Sr. Ministro no se ha equivocado en sus cálculos, pues sabemos de una manera positiva, que el número de alumnos matriculados en el presente curso en Madrid es, al menos en Medicina y Farmacia, mucho mayor que el del año anterior.

El 15 de Diciembre termina el plazo para presentar las solicitudes á las Cátedras de Anatomía descriptiva y general y la de Fisiología, vacantes en la Universidad de Zaragoza, y la de Patología quirúrgica, en las de Valencia y Zaragoza.

Por la Dirección general de Beneficencia y Sanidad se ha dispuesto que las fianzas de los directores de Sanidad de quinta clase sean por valor de 2.500 pesetas.

Deseamos no se confirme la siguiente noticia que, según leemos en algunos periódicos, ha ocurrido en Salamanca:

«Hallábase funcionando el tribunal de exámenes de Terapéutica, en la Universidad literaria, y uno de los catedráticos que hacía objeciones al alumno que le tocaba examinarse, sobre los medicamentos que producían la muerte instantánea, se sintió indispuesto repentinamente, falleciendo á los pocos instantes en aquel local.»

Ha sido nombrado catedrático de Patología general de la Universidad de Santiago el Dr. D. Marcial Fernández Íñiguez.

Un periódico publica la siguiente lamentación:

«Pero señor, ¡qué pan tan caro y tan mal pesado se vende en Madrid! ¡Qué vino tan perversamente adulterado! ¡Qué carbón tan mezclado de piedra! ¡Qué aguada está la leche! ¡Qué habitaciones tan caras! ¡Qué sueldos tan cercenados! ¡Qué exigentes son los caseros, á pesar de las leyes protectoras hechas en su favor! ¡Qué servicio doméstico más infame! ¡Qué tabaco tan caro, tan malo y tan feamente elaborado! ¡Qué franqueo de cartas excesivamente caro! ¡Qué de vejamenes para poseer una cédula de vecindad! ¡Qué cocheros tan insolentes! ¡Qué gas tan poco luminoso, luminico ó alumbrador! ¡Cuánto caco ejerciendo su oficio sin cesar! ¡Cuánto robo en habitaciones, á pesar de no estar los dueños en casa y de haber porteros en el portal! ¡Cuánta moneda falsa en circulación!

A la cual podemos nosotros añadir: ¡Qué matrículas tan excesivamente caras!! ¡Cuántas molestias para conseguir matricularse!! ¡¡Cuántos, y qué fatales, arreglos de enseñanza!!! etc., etc., etc.

Libros recibidos en esta Redacción:
Tratado de las enfermedades de los ojos y sus accesorios, por el Dr. D. Cayetano del Toro.—Fascículo 1.º
Tratado de patología interna, por Kunze, cuaderno 5.º

Relacion de los individuos que contribuyen para erigir un monumento que perpetúe la memoria del Dr. Mata y cuyas cantidades obran en la Administracion de la REVISTA.

    Reales.

    Suma anterior
    2.058

    D. Juan B. Boig
    12

    Demetrio Suarez Arguelles
    20

    Félix Pintor
    20

    Total
    2.116
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-09-25 00:00:00), página 1

REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

HOSPITAL GENERAL.

CLÍNICA DEL DOCTOR DON JOSÉ MARÍA ESQUERDO

ERISIPELA FACIAL TÍFICA (1)

POR

DON ENRIQUE NAVARRO Y ORTIZ

Trinidad Fernandez, de 19 años de edad, natural de Lozoyuela (provincia de Madrid), aveicindada en esta poblacion desde hace seis meses, de estado soltera, profesion sirvienta, temperamento sanguíneo, constitucion buena, idiosincrasia hepática y género de vida arreglado.

ANTECEDENTES DE FAMILIA. Los padres viven disfrutando de buena salud, sin que la enferma recuerde hayan padecido ninguna enfermedad grave.

CONMEMORATIVO PATOLÓGICO. En su primera infancia sólo padeció una varioloide, la cual se curó á los pocos días de tratamiento, y hace ocho años próximamente, sufrió una fiebre tifoidea, sin que recuerde los tratamientos empleados para combatir estas dos afec-
ciones; después no ha sufrido ninguna otra clase de padecimientos, ni en la época de su primera aparicion menstrual que se presentó á los 13 años, y en que son tan frecuentes, ni en el de la mensual que tampoco dejan de serlo.

(1) Observacion recogida por los alumnos de dicha clinica D. Luis Marin, D. Juan Lucas, D. Nicolás Maeso y D. Joaquín Fernandez.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-09-25 00:00:00), página 10

á su consulta, por tener edematosas las piernas y muslos los grandes labios é igualmente la cara, aunque poco notable, sin ir precedido ni acompañado éste de ningun trastorno en sus funciones, y faltando hasta aquellos que con tanta frecuencia se presentan en el embarazo normal. No viendo en tal accidente otra cosa que una exageracion del estado fisio-lógico especial de la gestacion, ya que el exámen de la orina no le dió el mejor vestigio de glucosa ni de albúmina, y por los antecedentes de la misma enferma creyó oportuno, á fin de evitar posteriores accidentes, la administracion del hierro asociado á la genciana. No habían transcurrido diez dias, cuando fuí llamado por tener aquella una pequeña hemorragia, sobrevenida una hora despues de una caída por síncope, al que habían precedido dolores intermitentes. Empezaron éstos á media noche, habiéndose desarrollado de una manera progresiva. Ante los fenómenos de un parto poco adelantado, pues que el cuello uterino estaba muy poco dilatado, siendo inaccesible á la penetracion del dedo; ante un embarazo no de término, como lo indicaba el número de faltas menstruales y que el fondo del útero no alcanzaba más allá de ocho centímetros del ombligo, en el que el feto estaba vivo, asegurado esto por la madre y por la auscultacion, no vaciló un momento en procurar detenerlo, á cuyo fin prescribió un enema cada hora de cinco á seis gotas de láudano en una pequeña cantidad de agua hasta detener completamente las contracciones, lo cual tuvo lugar á las tres horas. Habían pasado cuatro desde el último enema, cuando reaparecieron súbitamente las contracciones con mucha intensidad. Llamado en su auxilio, y no pudiendo acudir, fué asistida por una comadrona que adoptó la espectacion. Llegado á la casa algunas horas despues, halló el parto muy adelantado, pues el cuello uterino estaba completamente dilatado, rota la bolsa de las aguas, y aparecía ya la extremidad céfálica, con el occupicio debajo del pubis, á pocos centímetros del anillo vulvar. A medida que la cabeza iba salvando los genitales, dejaba libre paso á la salida de un chorro de sangre. El feto salió muerto con los caracteres siguientes: color rojo algo amarotado, la fontanela bregmática medía unos cuatro centímetros, el cabello no alcanzaba á uno, las uñas algo membranosas, aún no llegaban á la extremidad libre de los dedos de la mano, etc., de cuyos datos infería que el feto no era de término. El alumbramiento tuvo lugar á los dos ó tres minutos de la salida fetal, por lo cual, junto con la coincidencia del chorro sanguíneo, á medida que la extremidad céfálica salvaba los órganos genitales, creía hallar justificado motivo para la muerte del feto, causada por su permanencia en el útero, por algun tiempo incomunicado con la madre por el desprendimiento prematuro de la placenta. Indicó, por último, que la fiebre láctea no apareció hasta el cuarto dia, habiendo observado que en la mama izquierda la secrecion era sumamente abundante, sucediendo lo contrario en la derecha.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-09-25 00:00:00), página 11

Hechas y contestadas algunas observaciones y preguntas dirigidas por los Sres. Esquerdo (D. Pedro) y el Dr. Rodriguez Mendez, tomó la palabra el Sr. Suñé diciendo que á no separarse de la cuestion, emitiría su modo de pensar sobre la mal llamada fiebre láctea, que según, el mejor debiera ser llamada fiebre traumática de las puérperas, lo cual haría en ocasión oportuna.

Pasadas las horas de reglamento, se suspendió la sesión.—El secretario, A. Galceran.

PRENSA AMERICANA

PARÁLISIS AGITANTE CURADA POR LOS BAÑOS FRÍOS Y EL BROMURO DE ALCANFOR.
—La Revista Médico-Quirúrgica de Buenos-Aires publica en su número 10, correspondiente al 23 de Agosto, un notable caso de parálisis agitante, observado por el Dr. Pardo en una joven de 23 años de edad, italiana, de constitución fuerte, temperamento nervioso, cuyo padre y un hermano padecieron ataques convulsivos, cuya denominación se ignora. Esta joven, que no ha menstruado aún, posee flores blancas desde su infancia, y las cuales aumentan de tiempo en tiempo, coincidiendo este fenómeno con la época en que presume debiera aparecer el flujo catamenial. A consecuencia de una viva impresión moral comenzó á experimentar movimientos temblorosos en todo el cuerpo, especialmente en los miembros inferiores, tanto en el lado derecho como en el izquierdo, verificándose con una energía tal, que en el lecho tenía que estar custodiada por la familia; insomnio pertinaz padeciendo horribles alucinaciones de la vista y del oído, siendo la articulación de la palabra muy difícil y casi imposible.

El día que ingresó en el hospital, el temblor general era bastante pronunciado, y de tal manera le impresionó la presencia del profesor que la asistía, que no pudo articular una sola palabra en contestación á las preguntas que se la dirigían; los músculos de la cara se contraían de una manera irregular; el temblor de los músculos del cuello imprimían á su cabeza un movimiento rítmico, veloz y acompañado; las piernas y brazos estaban animados de un verdadero sacudimiento; la sensibilidad estaba intacta; la estación vertical era muy penosa y durante la marcha los miembros inferiores oscilaban en el sentido antero-posterior caminando al principio con lentitud y acelerándose en seguida la marcha. Al siguiente día de su ingreso en el hospital, se le prescribió un baño frío cada día, y para uso interno una cucharada de una poción que contenía un gramo de bromuro de alcanfor.

A los dos días se aumentó la dosis á dos gramos; dos días después á tres gramos, y finalmente, desde esa época hasta el día de su salida, continuó tomando una poción que contenía una dracma de bromuro de alcanfor por cuatro onzas de vehículo.

Desde que comenzó este tratamiento la enferma fué mejorando visiblemente, pudiendo levantarse y caminar, si bien en los primeros días con alguna dificultad, abandonando el hospital completamente curada. Se la aconsejó siguiese el mismo tratamiento durante algún tiempo más.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-09-25 00:00:00), página 12

Tenemos la gran satisfaccion de publicar hoy la siguiente carta, que en correcto castellano, nos dirige desde Paris nuestro ilustrado colaborador el eminente otólogo Dr. Læwenberg.

Sr. D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA.

Muy señor mio y apreciable colega : Acabo de llegar de un largo viaje, por cuya razon no he podido leer hasta hoy el número correspondiente al 15 de Agosto de su interesante periódico, el cual contiene una observacion del Dr. Rodriguez Mendez sobre la Hipo-cófisis producida por la acumulacion de cerúmen. Permita V. á un especialista que durante quince años ha tenido ocasion de observar un inmenso número de casos de esta naturaleza, añadir algunas consideraciones á la notable descripcion de nuestro apreciable colega.

En cuanto á los síntomas de estas acumulaciones, ademas de la sordera y zumbidos que las acompañan generalmente, se observa muchas veces el vértigo que se puede explicar por la presion efectuada sobre la membrana del tímpano y por la de ésta sobre los huesecillos y el contenido del laberinto. Esta presion puede aumentarse cuando se toca el cerúmen con un estilete, por cuya razon se debe proscribir completamente el uso de este instrumento (incidentalmente podemos mencionar que á semejanza de otros cuerpos extraños el cerúmen acumulado puede causar fenómenos reflejos extraordinarios).

La causa de la afeccion que nos ocupa es debida únicamente á la produccion exagerada de cerúmen, y quizás tambien, á su viscosidad particular en ciertos individuos y no á la falta de limpieza ; pues antes al contrario, la he notado muchas veces en personas cuya limpieza era exagerada, y que en mi opinion empujaban el cerúmen al fondo del meato, dando así lugar á su acumulacion. Repito que lo he visto muchas veces, sobre todo en señoras de la alta aristocracia que atienden con esmero á esta parte de la toilette.

El tratamiento de esta pequeña enfermedad consiste en hacer en el acto, en la inmensa mayoria de los casos, inyecciones de agua tibia con una jeringuilla ó un irrigador. Sólo en los casos de concreciones sumamente duras es cuando debemos hacer instilaciones de glicerina tibia, durante uno ó dos dias antes de proceder á las inyecciones.

He observado que las acumulaciones de cerúmen se forman de nuevo en la mayor parte de los sujetos despues de un tiempo más ó menos largo ; por lo cual es conveniente hacer volver al enfermo y examinarle periodicamente, por ejemplo, cada seis meses ó más, segun el tiempo en que se reproduzca la acumulacion del cerúmen. Este consejo debieran no olvidarlo los enfermos, mas sucede generalmente lo contrario, pues siempre vuelven cuando la acumulacion es excesiva y la funcion del oido se halla notablemente alterada.

Recibid, mi querido companero, la seguridad de mi afecto.

DR. LÆWENBERG.

PARIS 20 de Setiembre de 1877.