Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-02-25 00:00:00), página 16

epiplon que adhería íntimamente á una gran porción de las caras anterior y superior del quiste. La punción de éste fué hecha con un trocar de fuerte calibre, y estando el tumor mantenido por pinzas especiales, durante el tiempo que se vaciaba, no pudo caer cantidad alguna de serosidad en la cavidad peritoneal.

De esta primera punción recogimos cinco litros de un líquido bastante homogéneo, denso, viscoso y de color gris amarillento: de las otras dos que á continuación practicó en la segunda y tercera loges (membranas conteniendo serosidad quística), dió salida á dos litros de pus poco denso y sanguinolento.

El tumor, méños dilatado, permitió juzgar al hábil operador la extensión de las adherencias del epiplon: pronto adquirió la certeza de que era imposible separarlas sin exponerse á roturas que podían determinar una infiltración de sangre considerable, por lo que se decidió á practicar á través de las hojas del epiplon una fuerte ligadura, pudiendo cortar sin riesgo alguno las adherencias que quedarán implantadas en el quiste.

Entonces fué posible contornear el tumor, pues sólo se hallaba sujeto por un pedículo que media centímetro y medio, y en el que se practicó una ligadura con hilo metálico.

El clamp fué aplicado sobre el pedículo, inmediatamente debajo de su ligadura, y cortado el tumor entre ésta y aquel.

Después de la ablación del quiste, la sangre y serosidad que habían caído en la cavidad abdominal, fueron esponjadas con el más grande cuidado; las circunvoluciones intestinales se limpiaron con la más minuciosa atención: una vez convencido que no existía hemorragia alguna y que el ovario izquierdo estaba sano, atrajo el pedículo afuera y hacia el ángulo inferior de la incisión abdominal, procediendo luego á la unión de los bordes de la herida por medio de siete suturas ensortijadas.

Hecho esto, aplicó sobre las paredes abdominales dos ó tres hojas de algodón en rama, con objeto de ejercer una compresión metódica, la que obtuvo por medio de un vendaje de cuerpo.

La operación duró dos horas y media: del segundo al quinto día, se quejó la enferma de dolores abdominales, los que fueron prontamente calmados por la aplicación de vejigas de hielo en el abdomen; el pulso había bajado á 100. Aparte de otras bebidas, se la administraron algunas tazas de caldo.

Al séptimo dia, Péan le extrajo los alfileres que unían los bordes de la incisión abdominal.

Durante los días que siguieron, el estado de la enferma continuó mejorándose; el pulso oscilaba entre 100 y 80.

Desde el quinto día, las cámaras que habían sido suspendidas durante estos días, se restablecieron, sin que fuera necesario recurrir al empleo de los evacuantes.

Un régimen alimenticio más sustancial fué prescrito al mismo tiempo que continuaba las bebidas heladas excitantes.

Para combatir la putrefacción del pedículo, que comenzó con prontitud á manifestarse, se adicionó á los tópicos el agua alcoholizada.

El octavo día, el clamp cayó espontáneamente; la supuración que, bajo la influencia de los tópicos alcoholizados no había sido considerable, disminuyó aún desde ese momento.

A los veintitres días, la convalecencia se hallaba bastante adelantada, por lo que permitió se levantara un rato nuestra afortunada niña.

El examen del tumor nos mostró que las paredes del quiste eran muy es-