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Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-01-15 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRACTICAS.

PROVISION DE LOS PARTIDOS MÉDICOS por el Dr. D. Rafael R. Mendez. Catedrático de Higiene de la Facultad de Barcelona.

Oportunísima esta cuestion en los momentos actuales, lo ha sido siempre y lo será mañana. Hay de un lado nobles intereses que representa una clase respetable y digna y la sociedad: hay de otra mezquinas pasiones, fallos y determinaciones inconscientes, que agravan la resolucion de este asunto, y esto mirando las cosas casi á vista de pájaro.

Discútese y se discutirá mucho tiempo, tal vez indeterminado, la manera de proveer los partidos médicos. En hecho tan interesante para todos, hay obligacion inexcusable de dar cada uno su opinion. Y la mia, cuyos fundamentos expondré á seguida, se expresa lisa y llanamente con las palabras que á continuacion van: los partidos médicos deben proveerse por oposicion.

En tesis absoluta creo que el medio más seguro de apreciar los conocimientos de cada cual son las oposiciones. No se nos oculta que pueden estas malearse voluntaria ó involuntariamente, y que hay muchos azares en un pugilato de tal especie. Pero es seguro que, para juzgar en breve plazo, el camino más derecho es el señalado; y es no ménos evidente que, colocando á todos los actuantes en condiciones de estricta justicia, los motivos de error menguarían notablemente y el resultado se hallaría más en consonancia con los méritos de cada opositor.

Partiendo de este principio, que razonaria más si preciso fuera, y dejando á un lado la manera de realizarse los ejercicios, condicion de los aspirantes, etc., por ser hechos secundarios si se les compara con el fundamental, está en armonía con la índole de este artículo fijar siquiera con poca detencion, las ventajas inmediatas y posteriores de este modo de provision.

Casi no es preciso ejercer, y con mayor motivo si se ha ejercido, la medicina en los pueblos, para conocer la multitud de calamidades que
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sobre el profesor caen, ya se le considere como médico solo, ya como hombre. Poniendo aparte los graves obstáculos y peligros que de continuo amenazan á los presentes titulares, me limitaré sólo á los que arrancan de sus concesiones con el Municipio, dueño y árbitro á pesar de todas las leyes, del médico que tiene la desgracia de servirlo.

Tal como están hoy, el médico es un dependiente del Ayuntamiento. Por este solo hecho corre los azares de la existencia del conjunto de concejales, y en nuestra patria, donde estamos acostumbrados á convertirlo todo en política personal, el profesor es un arista que para acá y para allá lleva el viento, y que no por venir de otras regiones deja de soplar impetuoso en los límites del Gobierno y de la Administracion. La clase médica tiembla en cada vaivén, porque sus bases son puramente prestadas, y cuando estas caen se derrumba con una facilidad desconsoladora. Y no es preciso que el cambio sea social ni aun general para tales oscilaciones. Los accidentes locales surten idénticos efectos, y el transporte de un alcalde es lo ordinario que afecte á algun médico. Más aún, sin que aquel se mueva, como es un sér humano, y como tal lleno de caprichos y veleidades, cualquier pretexto, cuando lo tiene, que no siempre existe, lo lleva por el camino de la demolicion, pagando el pobre profesor culpas que no cometiera.

Seguramente que no hace falta reforzar el colorido de este cuadro, para patentizar que el médico es un dependiente del Municipio y con especialidad de su jefe.

Reparen los que piensen en que existen leyes y reglamentos que amparen al perjudicado, que no siempre se cumplen, pues parece que las disposiciones en general se han hecho para adorno y que su lenguaje no es lo bastante preciso para que no se presten á todas las interpretaciones imaginables. A mayor abundamiento, aun suponiendo que el médico recurra á poderes superiores á los locales, y que estos hagan justicia, nunca faltan medios para realizar la voluntad del alcalde, contándose entre los más usuales: las exigencias ridículas, los obstáculos para el cobro, aun de los contratos particulares, las multas, y si esto no basta, las partidas de porra y trabuco, que le obligan tarde ó temprano á dimitir lo que dinero y trabajo le costó alcanzar en la batalla reñida en el derecho administrativo.

Síguese de aquí que el médico de partido no tiene estabilidad, de donde surgen consecuencias que redundan en perjuicio propio y ajeno, representadas por malestar de la clase y malestar de los pueblos.

Estas ligerísimas razones tienden á probar que es preciso hacer estable la permanencia de los médicos; para ello no vemos más camino que el de la oposicion, que debiera hacerse á la manera de las de los
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curas párrocos, y por tanto independientes de los municipios. Estos recibiran al médico, no como un dependiente, sino como una entidad científica que iba á cumplir una misión determinada, de todo punto ageno á la vida administrativa y política de la localidad.

Los partidos médicos debieran clasificarse por su importancia y utilidades, como se hace en otros servicios del Estado, y el premio á los buenos actos sería el ascenso á las plazas de mayor categoría. Tribunales exclusivamente peritos, distribuidos por provincias ó regiones, serian los comisionados para dar ingreso á los profesores en el Cuerpo de Sanidad civil, corriendo á cargo de la Dirección de Beneficencia los nombramientos primeros y ulteriores.

De este modo entiendo se daría, no solo la estabilidad á la clase médica, sino que se la estimularia para el trabajo, haciéndole consumir sus ocios en producciones científicas—hecho fundamental para la Geografía médica española, que dicho sea de paso, no harán nunca nuestras Academias por sí solas,—en vez de malgastarlos en avenirse con el alcalde y consocios y en pensar en acontecimientos eventuales. Por otra parte, el acto de la oposición era un motivo de renovación de estudios, y los concursos posteriores un estímulo constante. Entendería la clase médica que en el saber estaba su presente y porvenir, y no en buscar relaciones para un fin, que sabe no logra hoy por otro camino.

Además, así habría casi el íntimo convencimiento de mandar á cada partido buenos profesores, y se evitaría el grave riesgo de que los pueblos aceptasen quizás lo que menos le conviene.

SECCION OFICIAL.

MINISTERIO DE FOMENTO.

REAL DECRETO.

De acuerdo con el Consejo de ministros,
Vengo en autorizar al de Fomento para que presente á las Cortes un proyecto de ley de bases para la formación de la ley de instrucción pública.
Dado en Palacio á veintinueve de Diciembre de mil ochocientos sesenta y seis.—Alfonso.—El ministro de Fomento, C. Francisco Queipo de Llano.

PROYECTO DE LEY.

Artículo 1.º Queda el Gobierno autorizado para formar y promulgar una ley de instrucción pública con arreglo á las siguientes bases:
1.ª La enseñanza se divide en los tres períodos de primera enseñanza, segunda enseñanza y enseñanza superior. La primer enseñanza comprende las nociones rudimentales de más general aplicación á los usos de la vida. Será incompleta donde las circunstancias no permitan darla en toda su extensión.
La segunda enseñanza se divide en literaria y tecnológica.
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La administracion central de la misma, corre á cargo de la direccion general del ramo.

La local está encomendada á los rectores de las Universidades, jefes de los respectivos distritos universitarios.

El Real Consejo de Instruccion pública es en la materia el cuerpo consultivo permanente del Gobierno.

El universitario lo es del rector.

Para el fomento de instruccion pública habrá juntas provinciales y municipales bajo la presidencia de las autoridades que la ley señale.

Serán auxiliares de estas mismas las juntas de vigilancia que se formarán, compuestas de padres de familia ó de señorías.

15. Se organizará la inspeccion de instruccion pública en todos sus grados, sin perjuicio de la que corresponda á los diocesanos en la enseñanza católica de las escuelas.

16. Los cargos de inspector y de rector son incompatibles con el ejercicio del profesorado. La ley determinará las condiciones indispensables para obtenerlos. Los catedráticos que sean nombrados para los mismos, conservarán su derecho para volver á serlo; pero no podrán visitar como inspectores la escuela de que procedan, sino en el caso de haber cesado de antemano y definitivamente en el profesorado.

17. La ley determinará las atribuciones de las autoridades civiles y sus relaciones con las del ramo.

18. A fin de facilitar la introduccion en España de los adelantos que en las ciencias ó las artes puedan hacer en otros países, y ampliar y perfeccionar la enseñanza de las escuelas públicas, subvencionará el Gobierno á alumnos sobresalientes ó á profesores distinguidos que hagan en el extranjero los correspondientes estudios.

19. Con el mismo objeto, y el de conservar las riquezas artisticas, científicas é industriales, el Gobierno sostendrá las academias, museos, bibliotecas, archivos y conservatorios, y procurará la creacion de nuevos establecimientos semejantes, cuya organizacion en lo posible se enlace con la de los que actualmente existen.

20. Las corporaciones de la índole anteriormente expuestas pueden ser oficiales y privadas.

El Estado determinará la organizacion de las primeras y ejercerá su intervencion respecto á las segundas en los limites marcados por la Constitucion y las leyes que forman su complemento.

21. Las bibliotecas y archivos de carácter general estarán á cargo del cuerpo especial del ramo.

La ley determinará las relaciones que deben existir entre los jefes de los establecimientos de enseñanza y los de las bibliotecas unidas ó afectas á los mismos.

22. En todas las cabezas de partido habrá bibliotecas populares.

Se establecerán en ellas lecturas públicas sobre puntos y temas de utilidad general que designe la junta municipal respectiva.

Art. 2.º Se autoriza asimismo al Gobierno para disponer de las sumas comprendidas en el presupuesto del año económico corriente para la instruccion pública del modo que fuere necesario para la ejecucion de la ley.

Art. 3.º El Gobierno dará oportunamente cuenta á las Cortes del uso que haga de esta autorización.

Madrid 29 de Diciembre de 1876.—C. El conde de Toreno.
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hacer la cura de primera intencion, y se obliga al propio tiempo la Empresa á remunerarlos convenientemente.

Como probablemente no habrá llegado á noticia de todos la existencia de esta Sociedad, lo hacemos público para que los profesores que deseen ingresar en ella se dirijan al médico de la misma Dr. D. Manuel Manzaneque, calle Mayor, 108 y 110, principal, derecha.

—A la amistad y galantería de nuestro apreciable colega el Director del Anfiteatro Anatómico Español, debemos el grabado del termo-cauterio de Paquelin, que acompaña al presente número dé la Revista.

—Un apreciable joven, licenciado en medicina y cirugía, pero sin dinero para el título, y que ha sido alumno de la Academia del Dr. D. Félix Tejada y España, desea colocarse en algun pueblo bajo la garantía de algun profesor, ó bien sustituyendo á quien lo necesite.

—El Consejo municipal de París ha ordenado el servicio de la inspeccion para la comprobacion de las defunciones de la siguiente manera: Hay 10 médicos con la asignacion de 3.000 francos, dos con la de 2.600 francos, 16 con la de 2.400, seis con la de 2.200, 14 con la de 2.000, y 24 con la de 1.800. En total 72 médicos, que cobran 150.000 francos. Que sepamos, solo en Madrid hay médicos encargados.

CRONICA DE LOS HOSPITALES.

Hospital General. Sala núm. 49 (cirugia). Servicio del Dr. Arnús. Visita á las siete y media. Cama núm. 5, ano preternatural; núm. 8, necrose sifilítica de la clavícula derecha (rescada); núm. 9, epitelio de ambos lados y megilla derecha (estirpado); núm. 20, catarata operada por el procedimiento de Liebreich.

Sala núm. 20 (medicina). Servicio del Dr. García Caballero. Visita á las ocho y media. Cama núm. 4, metrorragia sintomática de metritis ulcerosa (cancroide uterino); núm. 8, infarto pulmonal gris (tabes Morton), vértigo epiléptico de los antiguos; núm. 15, infarto visceral y ascitis reumática, delirio por hidrohemia cerebral; núm. 24, reblandecimiento cerebral; número 30, mielitis crónica con atrofia muscular, caquexia sifilítica; núm. 52, acrodinia; número 66, mielitis reumática con iniciacion de paraplegia.

Sala núm. 9 (medicina). Servicio del Dr. Muñoz. Visita á las ocho. Cama núm. 1, hipertrófia del ventrículo izquierdo con dilatacion de la porción ascendente á la aorta. Hemorragia cerebral. Parálisis de la extremidad izquierda consecutiva; núm 2, cáncer del hígado; número 10, alcoholismo.

Sala núm. 11 (medicina). Servicio del Dr. Muñoz. Visita á las ocho. Cama núm. 11, corca; núm. 17, endocarditis crónica, insuficiencia valvular, estrechez de los orificios é hipertrófia compensadora; núm. 18, parálisis agitante; números 21 y 23, tabes mesentérica; número 22, quiste hidatídico del hígado, operado por puncion, infiltracion caseosa del pulmón derecho consecutiva.

VACANTES.

Lo están: La de médico-cirujano de Pasaron (Cáceres); dotacion 750 pesetas. Las solicitudes hasta el 14 del actual.
—La de médico-cirujano de Fresno de la Vega (Leon); dotacion 2.000 pesetas. Las solicitudes hasta el 13 del actual.
—La de médico de Ayne (Albacete); dotacion 750 pesetas. Las solicitudes hasta el 15 del actual.
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

(NACIONAL Y EXTRANJERA)

ÓRGANO OFICIAL DE LA ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA JEREZANA.

DIRECTOR-PROPIETARIO

D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA

SEGUNDA PARTE.
SECCION PROFESIONAL

MADRID
TIPOGRAF.-ESTEREOTIPIA PEROJO
Mendizabal, 64
1877
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRACTICAS

Al aparecer en el estádio de la prensa, no podemos menos de cumplir con el grato deber de saludar fraternalmente á nuestros ilustres colegas, á los que rogamos no miren en nosotros el presuntuoso competidor, sino el leal compañero que á compartir viene las fatigas del periodismo, á trabajar en pró de la ciencia y en defensa de los intereses profesionales de la dignísima clase médica.

ARTÍCULO PROSPECTO.

Medio siglo hace próximamente que la Medicina marcha divorciada por completo de los hombres cuyos talentos, más brillantes que eminentes, más lozanos que provechosos, propenden á remontarla á donde nunca la harán llegar el empuje de los sistemas, ni el viento de las teorías.

De tiempo en tiempo aparecen médicos altivos que aherrojarla quisieran todavía á sus miras exclusivistas; pero semejantes inútiles conatos aparecen y desaparecen en la esfera del arte, como en los horizontes los meteoros ígneos. Bríllan un momento y se extinguen en la oscuridad. Y es que el razonar independiente de los hechos bien observados, ha hecho ver la historia de veinte siglos que prolifica, cuando no aventuradas hipótesis, gravísimos errores.

El acuerdo que se ha establecido por esta causa es unánime en todas las escuelas; todas hacen gala á porfía de encaminarse serenas por los derroteros de la experiencia, de la observación y del raciocinio á la realización del gran ideal, que consiste, no ya en el entronización de principios invariables y absolutos, sino en acrisolar los cánones de la ciencia, depurándolos de los equívocos matices que en la confusión de los últimos cuatrocientos años los agregaron nuestros predecesores.

Consecuencia fortuita del período de reconstitución que actualmente atraviesa el arte médico, son las infinitas publicaciones en libros y monografías que fatigan á la prensa del otro lado de los Pirineos, y el crecido número de periódicos que ven la luz pública en todos los países. Que ese inmenso movimiento de las inteligencias vá día tras día acortando la distancia que nos separa del solemne momento donde quedara proclamado el triunfo de la Medicina propiamente dicha, contra la tiranía de algunas de sus ramas soberbias, fuera negar que las aberraciones de la patología han seguido paralelas á las aberraciones de la fisiología. Pero atenuadas y todo las dificultades que cerraban no há mucho el paso hácia la perfectibilidad médica, hay que convenir en que el orden regular
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la corte, quedando nosotros por únicos obligados á la recompensa de este importantísimo servicio.

En suma, nuestra publicacion viene á intentar la realizacion de tres pensamientos capitales, que son: Primero, á recabar de todos los prácticos la cooperacion para reunir elementos positivos y suficientes de ciencia, con que se acredite aún más que estarlo parece, que los médicos españoles, poco dados á la hipérbole ni á la exhibicion, coadyuvan en silencio con el concierto universal á la reconstruccion del arte médico. Segundo; á unir con el lazo hermoso de la confraternidad á todos los prácticos dentro del santuario vedado á las aspiraciones que no partan de la recta conciencia del profesor, y á velar, por aditamiento, por la la defensa justa y respetuosa de los derechos profesionales ante la conciencia pública, y, cuando necesario fuere, ante el Gobierno de la nacion. Y tercero; á facilitar á los prácticos que trabajan en el aislamiento de los partidos en los casos graves ó difíciles que lo merezcan, el criterio de aquellos facultativos que por títulos diversos conceptuemos dignos de esta distincion.

SECCION OFICIAL.

MINISTERIO DE LA GUERRA.
DIRECCION GENERAL DE SANIDAD MILITAR.

Convocatoria á oposiciones para plazas de medicos segundos del cuerpo de Sanidad militar.

En cumplimiento de lo mandado por S. M. el Rey (Q. D. G.) en orden de 11 del actual, se convoca á oposiciones públicas para proveer varias plazas de médicos segundos vacantes en el cuerpo de Sanidad militar, y las que vacaren hasta la terminacion de dichas oposiciones.

En su consecuencia, queda abierta la firma para las referidas oposiciones en la secretaria de esta direccion, sita en la calle de San Agustin, número 3, piso bajo; cuya firma podrá hacerse en horas de oficina desde el dia de la publicacion de esta convocatoria en la Gaceta de Madrid hasta las doce en punto de la mañana del lunes 15 de Enero del próximo año de 1877.

Los doctores ó licenciados en Medicina ó Cirugía por las Universidades oficiales del reino, que por sí ó por medio de persona debidamente autorizada quieran firmar estas oposiciones, deberán justificar legalmente para ser admitidos á la firma las circunstancias siguientes:

1.º Que son españoles ó están naturalizados en España.
2.º Que no han pasado de la edad de 30 años el dia en que soliciten la admision en el concurso.
3.º Que se hallan en el pleno goce de los derechos civiles y politicos y son de buena vida y costumbres.
4.º Que han obtenido el título de doctor ó licenciado en Medicina ó Cirugía en alguna de las Universidades oficiales del reino.
5.º Que tienen la aptitud fisica que se requiere para el servicio militar. Justificarán que son españoles y que no han pasado de la edad de 30 años con copia legalmente testimoniada de la partida de bautismo y su cédula personal de vecindad. Justificarán haberse naturalizado en España, y no haber pasado de la edad de 30 años, con los correspondientes documentos debidamente legalizados, y su cédula personal de vecindad. Justificarán hallarse en el pleno goce de los
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRACTICAS

TRES CASOS DE ANEURISMA AÓRTICO
POR EL DR. D. FRANCISCO MUÑOZ,
médico del Hospital general de Madrid.

(Conclusion).

Desgraciadamente venía á comprobar despues de dos años los juicios formados sobre la enfermedad primitiva. Mucha y profunda enseñanza encierra el caso actual, visto por numerosos profesores y alumnos que seguramente no le olvidarán en su práctica; etiología, sintomatología, diagnóstico, fisiología patológica, curabilidad expontánea ó por los procedimientos admirables de la naturaleza, manifestando al hombre cuánto puede esperar en ciertas afecciones de esos procedimientos orgánicos, misteriosos aún algunos, y fáciles de explicar otros per la incansable observacion, influencia de una enfermedad sobre otras posteriores pueden resolverse y adquieren certeza absoluta con el conocimiento exacto de la primitiva.

¿Qué cause reconocia este aneurisma expontáneo misto interno? Este individuo habia tenido una vida activa y sujeta á la influencia, no siempre benéfica, no sólo de los agentes exteriores, sino tambien de las afecciones morales violentas, puesto que habia hecho toda la guerra civil: estas causas por sí solas podian bastar como predisponentes y aun ocasionales; además, era reumático, y esta afeccion frecuentemente produce lesiones endo-arteriales que á su vez pueden determinar el aneurisma. ¿Existia el aneurisma desde esta fecha? No me atrevo á negarlo; pero si se tiene presente que cuatro años antes de verle habia sufrido dos pulmonías del lado derecho, y que por lo visto en la autopsia por lo menos fueron pleuropneumonías estensas, que el pericardio tambien fué interesado, ¿no podemos admitir que la periartritis ó la endoarteritis coexistió con ellas y fué la causa más directa del aneurisma? Así lo creo. Una vez desarrollada la afeccion, como la ocupacion que tenia era bastante sedentaria, y por otra parte el individuo fuerte y acostumbrado á sufrir, no daba importancia á las para él pequeñas molestias que experimentaba: únicamente cuando en 1872 se presentó en la clínica, se creyó enfermo con un padecimiento reumático, sufrimiento que puede explicarse por la compresion como queda dicho. En la ci-