Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-03-15 00:00:00), página 16

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesion del dia 9 de Marzo.

Abierta por el Sr. Presidente Dr. Galdo, usó de la palabra el Sr. Ustariz, rectificando algunas de las ideas expuestas por el Sr. Cortejarena, haciendo una brillantísima defensa del aparato de Smarch, al cual considera de gran utilidad en la mayoría de las amputaciones, manifestando que el papel desempeñado por el cirujano á la cabecera del enfermo, no es el de mero auxiliar de la naturaleza, y sí el de agente tan activo, que muchas veces se ve obligado á oponerse á la llamada fuerza medicatriz, perjudicial en alto grado para el paciente.

El Sr. Gonzalez Encinas comenzó su discurso afirmando que pueden fijarse los momentos oportunos para hacer cualquier amputacion, hasta tal punto, que jamás se equivoca él, cuando de este asunto trata en la clínica.

Concretando el tema objeto de discussion, entiende que sólo se refiere á las amputaciones reclamadas por causas traumáticas, y no á las determinadas por lesiones patológicas. En este sentido, cree que la idea de «oportunidad» no envuelve la de indicacion de las amputaciones, sino únicamente se significa con ellas, cual es el momento opportuno de amputar, existiendo ya la indicacion terapéutica.

Cumpliendo la promesa hecha en repetidas ocasiones á la Academia, va á dar reglas fijas que respondan al tema; pero antes declaró que es escéptico, no reconoce autoridad alguna en el terreno científico, y sólo da importancia á las ideas que reconocen por fundamento el examen crítico de los hechos; es, pues, un escéptico activo.

Cuatro reglas pueden establecerse para decidir cuándo debe practicarse la amputación. La primera, la formula diciendo que se halla reclamada inmediatamente la operacion, siempre que exista alguna lesión acompañada de mortificación de todos los elementos de la parte, con inminencia grave de la vida del paciente. Casos hay, sin embargo, en los cuales no se opera y el enfermo obtiene la curacion; ejemplo, fractura con herida de gruesas arterias ó de grandes nervios: entonces no es fácil decidirse, y sólo el criterio del profesor puede servir de regla, valiéndose como es natural de sus conocimientos científicos, su experiencia y su sagacidad; pero siempre que el cirujano encuentre mortificada la parte afecta, la indicacion de operar es fatal, y debe hacerse la amputacion inmediata.

No debe practicarse dicha amputacion cuando exista estupor general, delirio violento ó el tétano traumático. Tampoco es prudente hacerla en los casos de septicemia aguda ó infección purulenta. Aquí, sin embargo, pueden ser convenientes las amputaciones mediatas y las tardías; mas no lo son nunca «cuando haya esperanzas de salvar la parte lesionada,» las cuales constituyen la cuarta regla necesaria para el operador y la última de las en que el Dr. Encinas abarca todos los accidentes que por lesiones en los miembros puedan presentarse en la clínica quirúrgica.

El Sr. Lanzagorta sostiene que las indicaciones precisas para amputar, sólo se encuentran en la observacion y la experiencia; ó sea, en el corazón y la cabeza del cirujano; atribuye y rectifica al Sr. Cortejo conceptos e ideas que este orador no ha defendido, ataca á los positivistas y reformadores médicos porque sólo buscan el fundamento de sus conocimientos en el es-