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viene oportunamente con una medicacion activa, tengo motivos para presumir que la artritis coxo-femoral no es de carácter fungoso, sino puramente hiperémica y con tendencia exudativa y supurativa.

Todo esto me induce á formular el pronóstico en los siguientes términos:

1.º Considerada en sí misma la coxalgia venérea constituye una complicacion de las más graves en el curso del bubon venéreo supurado.

2.º Comparada esta artritis con el coxartrocace ordinario, es mucho méños grave que éste si se llega á tiempo con una medicacion oportuna.

3.º Abandonada á sí misma esta enfermedad, se agrava rápidamente y aún probablemente causaria la muerte; pues ya he dicho que se declara la fiebre consuntiva y aparecen graves desórdenes digestivos.

4.º Las medicaciones debilitantes, la dieta rigurosa, y en especial el tratamiento mercurial, influyen muy desfavorablemente en la marcha de esta afeccion.

Y 5.º Cuanto más desde el principio se aplique á la coxalgia un tratamiento adecuado, tanto más segura y rápida será la curacion; pudiendo en tal caso confiarse solamente á los medios locales, miéntras que, cuando la afeccion está adelantada, exige un tratamiento interno.

(Se continuará.)

UTEROSCOPIO
ORIGINAL Y DE LA INVENCION
DEL DOCTOR REVUELTAS-CARRILLO Y MONTEL (1).

Explicacion, aplicacion y ventajas de su uso.

La necesidad del detenido exámen de la vagina y del cuello de la matriz para hacer un diagnóstico exacto de sus padecimientos, hizo que médicos célebres pensaran en un instrumento que, se-

(1) El presente trabajo nos ha sido remitido por su autor; y tenemos una satisfaccion en publicarlo, á pesar de haber aparecido ya en el Anuario de Medicina del Dr. Sanchez Ocaña, y reproducido por el Archivo de Cirugía, si bien en ambos no apareció el grabado que para la mejor comprension, y sin reparar en gastos, acompaña hoy á la descripcion.
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parando las paredes de aquella, presentase el os tincæ clara, distinta y recogidamente. Un cilindro hueco bastaba para ésto; y así como el primer estetoscopio fué un rollo de papel, el primer speculum fué un rollo de plomo. Recamier lo modificó, cortando la extremidad (que puede llamarse uterina), perpendicularmente, y dándolo un borde redondeado para abrazar el cuello del útero; el otro extremo está cortado de arriba abajo, de manera que presenta al inferior una especie de canal, por la que se coge el instrumento para introducirle en la vagina, y se le tiene fijo é invariable: la forma de este speculum es casi la de un cono truncado. Dupuytren le añadió una vara de cinco pulgadas de longitud que se eleva en ángulo recto del borde de su abertura más ancha, cuya vara forma el mango del instrumento y sirve para tenerle cuando está introducido en la vagina. Dubois, le hizo una escotadura en la región superior para que la vista pudiera reconocer las fístulas urinarias.

Más tarde se han hecho el speculum de marsil, de Jobert; el bivalvo, de Benett (de Londres); el trivalvo, de Charriere; el cuadrivalvo, de Ricord y Charriere; los de cristal, de Fergusson, y, últimamente, el de los doctores Higbee y Harding (de los Estados Unidos), y el novísimo speculum ventanado del Dr. Castillo de Piñeiro.

Pero todos ellos por sí solos no bastan á satisfacer los deseos del observador; pues aún cuando con algunos se consigue dilatar bien las paredes vaginales, y presentar, por consiguiente el cuello uterino, siempre ofrecen dificultad en la iluminación, en la acodación visual, é imposibilidad de obrar con pinzas, cáusticos, hilas y esponjas, cuando sea preciso, sobre el os tincæ.

Esta dificultad é inconvenientes los creo vencidos por el uteroscopio, que ilumina, aumenta, atrae, y no es obstáculo para obrar sobre el punto de la matriz ó de la vagina afectos.

El uteroscopio consiste, como por el adjunto modelo puede verse, en un instrumento de óptica aplicable á todos los speculum uteri, para iluminar mucho más que hasta ahora se ha conseguido, las paredes que se examinan con él, aumentándolas en la proporción de doce veces su tamaño natural, y acercándolas á la vista del operador.

Cuando haya que obrar, bien con cáusticos, ó bien con pinzas, puede hacerse sin ocultar las partes examinadas.
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El todo del instrumento se reduce á un tubo metálico, en uno de los lados del cual se encuentra una abertura con un recipiente de luz en forma de embudo, que recoge los rayos luminosos, arrojándolos sobre un espejo horadado en su centro y que forma, con el eje del instrumento, un ángulo de 45 grados. En la extremidad más estrecha de dicho tubo hay dos lentes, biconvexa la una, la otra bicóncava, las cuales, aproximándolas ó alejándolas, se acomodan á la vision del observador. El poder de éstas y el modo de aumentar y atraer es conocido de todo hombre científico: pues bien; este instrumento, obedeciendo á leyes físicas y naturales, consigue lo que antes decíamos era preciso para hacer un buen diagnóstico.

Para usar de él, después de haber colocado cualquiera de los speculum dichos en la vagina, ó los suyos propios, que son de igual forma y diámetro que los de Fergusson, se le une el uteroscopio por su extremidad mayor; si á los primeros, con la pieza de acomodacion M; si á los segundos, sólo; la luz, que debe ser una lámpara solar, pequeña y sostenida en un veladorcito, cuyo vástago pueda elevarse más ó menos, estará puesta á la izquierda del observador y entre el muslo de la mujer y el instrumento. Los rayos de luz son recogidos en el iluminador B., que los envía al espejo K, que, como ya hemos dicho, se halla inclinado en 45 grados, y el cual al recogerlos los refleja en el cuello de la matriz: el ojo del observador, colocado en tanto en la extremidad libre del instrumento A, acomoda las lentes A y A' á su vista,
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

ORGANIZACION SANITARIA EN GENERAL
POR EL
DR. D. JULIAN SAIZ CORTÉS
JEFE DE SANIDAD DEL MINISTERIO DE LA GOBERNACION.

V.

Exámen y reforma del Código penal en los articulos que se relacionan con la Farmacia

Si de las cosas en apariencia baladís, más fútiles ó vulgares induce el buen pensador la cultura ó atraso moral de un pueblo, grave pena fuera que venido el tal á España fijara la atencion en ciertos extraños mandamientos judiciales, que á exhibirle corriese cualquier escribano de nuestros tribunales de justicia.

Decímoslo, porque habría de serle muy difícil, sin que nos tachara de burdos hasta en la distribucion de aquella, darse razon de cómo un juez que persigue una falta ó delito penado por el Código, comienza conculcando la ley, y acaba por hacerse cómplice ó coautor de una falta castigada también por el Código criminal.

Lo enigmático de este extraño caso jurídico, no lo será tanto, sin duda, que exija de nuestros lectores el amparo de la Sibila. Sin levantar la inteligencia á los discutibles fundamentos del derecho, darles será fácil con su sencilla explicacion. Bástales para ello comprobar en qué estado se hallan entre nosotros los servicios médicos forenses con relacion á las prescripciones legales sanitarias codificadas en la ley comun.

Siempre que median entre éstas y aquellos vínculos tan íntimos é indisolubles como son los que enlazan la sombra al cuerpo que la proyecta, éstas y aquellos se completan mútuamente; en contrario caso, pierde la ley su principal carácter, que es la severa inflexibilidad. Faltóle al Código penal, y faltándole sigue, el agente activo que necesita encontrar en los servicios médicos, y de este gravísimo defecto proviene el juicio jurídico á que nos hemos referido, y en el que caen los jueces cuando autorizan en
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causas criminales las transgresiones que castigan los artículos 343 y 591, ó lo que es lo mismo, que fundan sus fallos y sentencias en declaraciones periciales autorizadas por un intruso. Diráse que se limita la autorización á la instrucción de la causa, á la inminencia del momento; pero, así y todo, siempre el hecho será, que aquí se lamenta, cierto, aunque no se funde en él, si se quiere, la sentencia.

Si de este acto transcendente se tomara motivo para inquirir el por qué halla defensa débil en la ley penal la salud pública, con pertinaz encono ultrajada por la impunidad de los curanderos de oficio, la dignidad del profesor ofendido se vería obligada á lanzar sobre los jurisconsultos una acusación terrible en nombre de una ciencia que sirve á la ley, sumisa siempre, y siempre también con escasa ó ninguna recompensa. Por ahora no hemos de consentir que salte del pecho propósito semejante. El servicio médico forense se ha estudiado en Cos y en Roma á menor elevación que requiere el estado moral del país y la recta y cabal justicia distributiva. Cuantos trabajos se han emprendido para traer á buen recaudo este asunto, han girado á merced de un espíritu egoista ó de una tendencia recelosa y asaz depresiva; y entre alentar con la esperanza de un justo y noble premio el cultivo de ese ramo árduo de las prácticas médicas, y dar en espectáculo el quebrantamiento continuo de la ley criminal por los que tienen el respetable y difícil encargo de aplicarla, se ha optado por lo último.

Léjos se halla del ánimo defender con estas ideas el que injusto sea el establecimiento de una gradación en la estimación jurídica de las intrusiones; cabalmente porque acariciamos esta opinión, no hemos recargado el colorido del cuadro, donde se adelanta un juez, en un juicio por lesiones, invistiendo de médico á un albéitar; cuadro tomado del natural en juzgados cuyo nombre nos veda revelar el amor patrio.

Nuestra petición se ajusta al carácter, circunstancias fortuitas y causas inmediatas de las intrusiones. Pedimos inmunidad completa para aquel sujeto que sin título suficiente vese requerido por el agobio de un pueblo á darle asistencia en circunstancias extraordinarias; inmunidad para el farmacéutico que presta sus cuidados por primera intención á un herido recogido en la vía pública, é inmunidad para otros casos y accidentes análogos. Pero para el intruso consumaz, para quien habitualmente ejecuta actos de las profesiones médicas, lo que el sentimiento público reclama, lo que nosotros pedimos á los jurisconsultos en nombre de la moral social, es que se eleve á delito su conducta criminosa.

Se hace tanto más urgente esta medida, cuanto que media notable desproporción entre la pena que se impone por el art. 352 del Código al farmacéutico que suministra sustancias nocivas á la salud sin cumplir las formalidades prescriptas en los reglamentos, y la que señala al intruso el art. 591; sabiéndose que éste, no sólo acomete entonces funciones de médico, sino que su misma delincuencia le compele á preparar por sí y á ex-
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pender sustancias nocivas á la salud, como lo son por regla general todas las pócimas que él confecciona y vende.

Hay más: «Si por efecto del despacho del medicamento hubiere resultado la muerte de una persona, se impondrá al culpable la pena de prision correccional en sus grados medio y máximo, y la multa de 250 á 2.500 pesetas.»

Tal es el texto del párrafo 2.º del artículo 353 del Código penal. Ahora bien: ¿A quién se refiere aquí el adjetivo culpable, será al farmacéutico ó á otra persona cualquiera? Satisfaccion no pequeña nos daría con que fuera la referencia, que no lo es, indeterminada; porque la comision del delito ofreceria entonces sobrados casos que harian necesario aplicarles el artículo á los intrusos. De todos modos, fuera imposible desconocer que el párrafo citado se presta á muy varia interpretacion.

De otro lado: por el artículo 534, están sujetos á las mismas penas que los farmacéuticos, bastante duras por cierto, los dependientes de éstos, cuando fuesen los culpables, en los casos que citan los dos artículos inmediatamente anteriores á aquel; y aquí vuelve á salirnos al paso otra disparidad de las más chocantes, toda vez que el dependiente que despacha una sustancia nociva ó peligrosa para la salud, mas bien parece que ejecuta un acto penable por el artículo 591, el cual castiga de falta la intrusion, que no un delito; puesto que con despachar la sustancia, lo que meramente ejecuta el dependiente son funciones en las cuales no se abroga ni necesita abrogarse el título de profesor. Diráse que se pena entonces á este individuo por el abuso que comete con la tácita autorizacion que su posicion le da, y con objeto de impedir la facilidad con que prestarse podria voluntario á la comision de un crimen. Sin duda que merecen estas consideraciones atencion; mas por lo mismo que son dignas de tenerse en cuenta, debiera al intruso contumaz alcanzarle tambien igual pena; puesto que tan fácil le es á éste como al dependiente en la farmacia procurarse de la droguería sustancias, cuya administracion puede determinar los mismos daños que el Código evitar quiso conminando á los farmacéuticos y sus dependientes con las mismas penas.

Mientras la expedicion de las sustancias nocivas ó medicamentos peligrosos tenía sólo lugar en las farmacias, mediante prescripcion facultativa, los artículos 352, 353 y 354 de la ley penal estribaban en razon. Pero cuando, como hoy ocurre, puede cualquiera, dando suelta á su dinero, adquirirse en las droguerías los más enérgicos venenos, sin la obligacion de expresar ántes los fines ú objeto de su empleo, ni cual sea la calidad del comprador, hallándose por consecuencia expuesta de continuo la vida de cuantos la confían á los intrusos, charlatanes y curanderos, declaramos que se nos escapa la oscura razon jurídica, que, castigando con inusitado rigor al farmacéutico, pone á salvo hasta de amago penal la perfidia del curandero. Diráse acaso que quiso la ley traer, por todo previsor criterio, al mayor cuidado posible el despacho de las sustancias nocivas ó peligro-
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sas para la salud, evitándose así los errores que cometer pudieran los farmacéuticos. Pero ni es este el sentido estricto del artículo, ni los comentaristas alegan consideración alguna importante en apoyo de esta interpretación; limitan sus juicios á la industria ó comercio que adultera las sustancias que expende; lo cual apenas alcanza, sino oblicuamente, á los farmacéuticos.

Subvenir á los daños consiguientes que ocurrir puedan con la expedición de aquellas sustancias sin prévia autorización ordenada por el médico, es el sentido recto y cabal interpretación del artículo 352; muy diverso, seguramente, del artículo 595. Aquel pena como delito el despacho de sustancias nocivas sin receta; el último castiga como falta la expedición de medicamentos de mala calidad. Mas por lo mismo que el artículo 352 se encamina á prevenir la comisión de un daño grave contra la salud por la expedición de sustancias peligrosas en las farmacias sin mandato explícito del médico, la moral exige que se provea también en la ley criminal para casos análogos, comprendiendo, por consiguiente, en ella y penando con mayor rigor, si cabe, que al farmacéutico, el delito que comete el intruso, preparando y administrando por sus manos esas mismas sustancias dañosas ó nocivas, que adquiere, sin dificultad, en el mostrador del droguero.

Por demás advertimos, que al intruso perseguírsele puede por reo de imprudencia temeraria, caso de muerte causada por la administración de una droga venenosa; con lo cual habrá quien estime previsto el caso que nos ocupa en el Código penal. Pero las circunstancias en que la acción se ejecuta, y las accesorias atenuantes que la darían carácter involuntario, son nuevos datos en demostración de lo urgente que es el que la ley criminal especifique este caso, y le haga seguir del rigor natural que en derecho le corresponde. De otro modo, es decir, continuando las cosas como están, sobre sacrificarse también en este trance las costumbres al rigorismo de los principios científicos, el criterio independiente de la opinión verá, en la parte que á la salud pública el Código se refiere, justo motivo para sacar esta lógica e inflexible deducción: que en el espíritu de la ley penal aparecen méritos propensas á delinquir la inmoralidad, la malicia y el instinto aventurero del villano intruso, que el recto proceder, el noble celo y la severa conciencia del farmacéutico. Si, pues, hay ó no un fin prudente en que queden inmanentes en el Código penal los elementos de esta inducción, respondan por nosotros la ciencia que elabora la ley, y el sentimiento del deber que regla la conciencia pública.

De otros defectos nos precisa hacer mención antes de dar por terminado el juicio crítico sobre los preceptos codificados que se ocupan de la salud pública.

Según el art. 357, delinque el que escondiere para vender ó comprar efectos destinados á ser inutilizados ó desinfeccionados.
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Por lo que la mente infiere, escribieron los codificadores las palabras «vender y comprar,» y omitieron la de «apropiarse» los efectos predeterminados, no porque constituye hurto este último acto, dado que el mismo delito implican los anteriores, sino en virtud de consideraciones muy diversas. Mas cualesquiera fueren, es lo cierto que media con aquella omisión grave defecto para alcanzar el fin á que parece encaminado el artículo; puesto que, queriendo evitar con la venta de los efectos infeccionados la reproducción de males contagiosos, se deja la posible realización de esos mismos males por medio de quien se los apropiá para su uso propio ó exclusivo.

Ignoramos si este precepto penal tiene ó no relación alguna con las mercancías, ropas y objetos sometidos en los lazaretos á desinfección. De pensar es que los alcanza también el texto del artículo citado; y hé aquí ya transportada, como lo está en otros sitios del Código, parte de la legislación sanitaria aplicable á las epidemias. Pero que afecte ó no la prescripción criminal que nos ocupa á los lazaretos, el hecho es que la redacción de este artículo requiere lato esclarecimiento á las referencias que comprende, habida consideración, además, á los peligros é irreparables perjuicios que evitar á la salud pública se propusieron los codificadores.

El art. 355 impone la multa de 125 á 1.250 pesetas al que exhume ó trasladare los restos humanos con infracción de los reglamentos. Este precepto parece dictado sólo contra los guardianes ó vigilantes de los cementerios; por cuanto, á no mediar su condescendencia ó consentimiento, la traslación no podría verificarse. De todas maneras, el acto constituye una verdadera profanación de sepultura, y, aunque la pena la consideremos insuficiente, es á este artículo donde convendría traer las faltas que los párrafos 5.º y 6.º del art. 596, referentes á la profanación de cadáveres, cementerios y lugares de enterramiento, penan con 5 á 25 pesetas de multa.

En cuanto á las disposiciones penales relativas á la prostitución, que el Código contiene, nos ocuparán cuando sea llegado el caso de inquirir, cuáles otros delitos, además de los que el Código abarca, fuera conveniente se incluyesen en él, por su índole ó carácter sanitario.

Hemos demostrado, hasta donde lo ha consentido nuestra impericia en estos asuntos, méños atrayentes ó deleitables, que útiles y difíciles, los defectos, irregularidades é incoherencias que en la materia sanitaria penal contienen determinados artículos del Código vigente.

Sí, después de todo, conseguimos que la Comisión ó los Cuerpos Legislatores fijen la atención en las oportunas consideraciones que su examen nos ha sugerido, no será seguramente al noble deseo que los profesores tienen por ver honrada su profesión, al que habráse dado satisfacción cumplida, sino á la sociedad que está más interesada que aquellos en la extinción completa de los abusos escandalosos que se cometen en la esfera de la pública salud.
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SECCION OFICIAL.

MINISTERIO DE FOMENTO.

REAL ORDEN (1).

Ilmo. Sr.: En vista de una comunicacion del Rector de la-Universidad de Madrid acerca de las falsificaciones de documentos académicos, proponiendo los medios á su juicio conducentes á evitarlas en lo sucesivo, S. M. el Rey, de conformidad con el parecer del Consejo de Instruccion pública, ha tenido á bien disponer:

1.º No se concederá la traslacion de matrículas de un establecimiento de enseñanza á otro, sino por motivos suficientemente justificados.

2.º Los jefes de los respectivos establecimientos apreciarán las razones en que se fundaren las instancias en solicitud de traslado de matrícula, y concederán ó negarán ésta, previos los informes y la presentacion de justificantes que considerasen oportuno.

3.º Para la admision á exámen de prueba de curso de carrera, y para los grados académicos en una escuela á los alumnos procedentes de otra, será requisito indispensable que identifiquen su persona con el testimonio escrito y firmado de dos vecinos de conocido arraigo á satisfaccion del jefe del establecimiento.

De Real orden lo digo á V. I. para su conocimiento y demas efectos.—Dios guarde á V. I. muchos años.—Madrid 23 de Abril de 1877.—C. Toreno.
Sr. Director general de Instruccion pública.

SECCION DE NOTICIAS

El Progreso Médico es un periódico que bien merece la proteccion de la clase médica, pues que, al par que publica trabajos científicos de mayor ó menor importancia, se ocupa con gran interes de las cuestiones profesionales que se relacionan con nuestra clase, y regala obras de verdadera utilidad práctica. En la seccion correspondiente encontrarán nuestros lectores el anuncio con las condiciones de publicacion de tan apreciable colega.

** La Sociedad Tocológica Escolar, de Salamanca, celebró sesion bajo la presidencia del vicepresidente, D. Matías Perez, el 1.º del actual para ocuparse de las Incomodidades y estados patológicos que pueden sobrevenir durante la preñez; tema que estaba á cargo del socio D. Salvador Andrés, quien lo desarrolló con tal acierto, que al terminar la lectura del discurso, fué en extremo aplaudido. Abierta discussion, hicieron uso de la palabra los tres objetantes nombrados al efecto, Sres. Velasco, Santos, y de la Riva, tomando ademas parte en el debate los Sres. García Alonso, Pozo y García Perez. Terminada la discussion, usó de la palabra el señor presidente; haciendo, por último, el resumen de toda la discusion, el digno catedrático D. Domingo Hoyos, extendiéndose en consideraciones

(1) Gaceta del 2 de Mayo