Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-03-25 00:00:00), página 14

dicaciones, unas veces producto del curanderismo, de la práctica facultativa otras, sin alivio de ninguna especie. Llamado el Dr. Mendez para que examinase dicho enfermo á mediados de Mayo del año pasado, le reconoció y pudo comprobar la existencia de diversos pólipos en ambas fosas nasales; propuso la operación y aceptada, se asoció el Dr. Morales. El 19 del mes referido, el estado actual era el que sigue: nutricion regular, sueño algun tanto perturbado por la dificultad en la respiracion, diseca en el lado izquierdo. En cuanto al estado local, se nota por la vista y el tacto una separacion de la sutura de los huesos propios de la nariz. A la entrada de las fosas se observan, tanto en el lado derecho como en el izquierdo, la extremidad de dos pólipos del tamaño de una avellana y de un color grisiento con un punteado rojo y ligera secrecion de moco-pus de olor fetido. Por el examen de la boca se percibe un aumento de la coloracion en la base del velo palatino mucho más notable en la parte libre y en la uvula, que se encuentra engrosada en un tercio de su volumen; se observan tambien en casi toda la extension de la cara anterior de dicha membrana, ciertas abolladuras dependientes de la tumefaccion de los folículos mucosos. Introducido el dedo por la boca hasta llegar á las ventanas posteriores de las fosas nasales, se observa la extremidad libre redondeada de tres pólipos del tamaño de una cereza cada uno, que obstruyen casi por completo la cavidad. Reconocidos por medio de estiletes y sonda los canales inferior y medio de dichas fosas, se observa que numerosos obstáculos se oponen á su paso desde la parte anterior á la posterior; ademas puede apreciarse que el tabique está empujado hácá el lado derecho, siendo por tanto la fosa nasal izquierda mucho más ancha.

Preparado convenientemente el enfermo, el dia 25 de Mayo, se hizo una incision en el ala de la nariz del lado izquierdo hasta el hueso propio y se procedió á la extraccion de pólipos, que eran fibro-mucosos en gran cantidad sin producir casi hemorragia. Verificose aquella mediante torsion y arancamiento por medio de unas pinzas delgadas y fuertes. Se llegó después con éstas al tercio posterior de la fosa nasal izquierda y estaba completamente expedito lo restante de dicho conducto hasta la parte anterior en su canal medio y anterior; notóse una úlcera en el tabique nasal en la union del tercio medio por el posterior; úlcera de bordes desprendidos, falta absoluta de mucosa en la extension de unos dos centímetros en todos sus diámetros y tocándose en toda su área el hueso completamente denudado. En este punto de la operacion, el aire no atravesaba dicha fosa y para ver la clase de obstáculo y al mismo tiempo si podria desprenderse algun pólico, se extrajo una torunda sujetá á un hilo, que de antemano habia sido colocada por si fuera necesario el taponamiento nasal; pasó dicha torunda con alguna dificultad de atrás adelante, pero no circulaba el aire, cosa fácil de explicar, por la obturacion del orificio posterior por cuerpos blandos, dejando sin embargo, paso á un cuerpo de más resistencia para volver á su primitiva situacion.

Se extrajeron luego algunos gruesos pólipos y quedó expedito el conducto, pudiendo verificarse libremente la respiracion. Se hizo descansar al enfermo una media hora con objeto de que reparase sus fuerzas y se decidió á operar el lado derecho en la misma forma que el anterior, notándose que la estrechez de la parte superior era en este caso mucho más exagerada que de ordinario por el desvio del tabique; se pudieron extraer, sin embargo, algunos pólipos en este punto empujándolos hácá adelante con una delgada sonda un tanto encorvada por la punta. Limpios los dos tercios anteriores y llegando al posterior, se extrajeron tres gruesos póli-