Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-03-25 00:00:00), página 16

tubular comparable también á la bronco-alveolitis caseosa; la primera invade principalmente el tejido conjuntivo intestubular, y la segunda, el epitelio de los tubuli; estas dos formas pueden encontrarse tan pronto aisladas, tan pronto juntas en el mismo testículo.

2.º Existen casos de orquitis iránica caseosa en los cuales se ha podido seguir paso á paso su proceso anatómico sin que en ninguna parte se haya encontrado la existencia del verdadero tubérculo, como sucede en los casos en que se hallan combinadas en el mismo testículo la tuberculosis y la inflamación caseosa sin que pueda descifrarse cuál de las afecciones era la primitiva.

3.º No podemos por ahora pronunciarnos por una verdadera y local tuberculosis del testículo; por otra parte, esta cuestión no tiene gran importancia en cirugía, porque cuando se hace el diagnóstico de la tuberculosis del testículo, esta afección se halla generalizada, y porque el tubérculo yaciendo siempre sobre un tejido de granulaciones que es la lesión principal de la enfermedad, el tubérculo tiene una impantamia secundaria.

4.º La orquitis iránica caseosa genuina es una afección muy rara y ésta es la causa que ha conducido á curar á muchos anátomos, patólogos y cirujanos franceses especialmente.

5.º La alteración histológica de la orquitis crónica caseosa intertubular son: primeramente, una desaparición de los tubos seminíferos por acumulación en el tejido intestubular y ordinariamente alrededor de un vaso de células linfoides, las cuales se coloran mal por el método ordinario, y están allí como elementos depositados en las mallas de un tejido sin que encontramos una sustancia intercelular sólida como sucede para los elementos de la orquitis intestinal fibrosa.

6.º En el primer período los vasos sanguíneos están dilatados, sus paredes y las partes próximas á ellos se mueven; pero en el segundo período, cuando empieza la degeneración caseosa del exudado, estos vasos adquieren menor calibre por engrasamiento de sus paredes y de la túnica media especialmente, y por último acaban por ser presa de la degeneración.

7.º Las células endoteliales y las células conjuntivas fijas del tejido intestubular no presentan gran alteración y sólo están un poco aumentadas en cantidad.

8.º La alteración principal del canalículo es grande y muy característica del curso de la afección; consiste en un fuerte espesamiento de la membrana propia del tubuli y un ligero espesamiento también de la adventicia.

9.º El epitelio del tubuli presenta sólo alteraciones secundarias y del todo pasivas; torpidas al principio, degeneran después en grasa, dando lugar á la misma degeneración en la periferia, de la cual quedan esparcidos algún núcleo ó alguna célula como residuo.

10. Cuando el exudado está en alguna parte de la adventicia de un tubo, toma en este caso la forma mamelonada que á primera vista puede confundirse con un verdadero tubérculo, en tanto que el detritus de los epitelios puede á su vez confundirse con una célula gigante.

11. En el segundo período, el exudado intertubular se encuentra aumentado en cantidad y atravesado en todos sentidos de vasos sanguíneos preexistentes y de nueva formación, lo cual le distingue siempre del verdadero tubérculo.

12. En un tercer período, este exudado se careifica, comprendiendo canales nutricios, formados de células endoteliales solas, restos de tubos seminíferos y otros elementos del testículo, que muchas veces pueden ad-