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aconseja la práctica de la cirugía de prudencia, y es seguido por Puig, López y otros compatriotas. Si los cirujanos españoles no han tenido, en fin, la inventiva de los franceses, en cambio han practicado una cirugía aceptada por Larrey y Hunter, por más que éste al escribir su obra, no haya poseído la modestia de manifestar las fuentes en que se había inspirado.

El Sr. Cortejarena, dice que no ha variado de idea y sigue defendiendo la conveniencia y necesidad de la sencillez en el proceder operatorio, en los remedios terapéuticos, en las curas y en los apósitos. Vuelve á sostener la inutilidad de los procedimientos modernos y se apoya para ello en los resultados de su práctica. Con el sistema seguido por la cirugía española, se ahorran, por lo méños, molestias al enfermo, gastos á la Administración y trabajo al cirujano. Y contestando á la réplica del Sr. Ustariz, dice que conceptúa innecesario el aparato de Smarch, sobre todo en la clínica, donde no sobra el tiempo para aplicarla.

El Dr. Encinas, de conformidad con su compañero el Sr. Cortejarena, cree que en la mayoría de las veces, y con buenos ayudantes, se puede pasar sin el aparato de Smarch; pero que ni el tiempo necesario para colocarlo excede de un minuto, ni aunque fuera más, no es esto razon bastante para desechar un medio ventajoso en la práctica. Partidario de las curas tardías, considera que si los enfermos se curan mejor con ellas, es por la ausencia de complicaciones; pero no por la bondad de la cura en sí, pues no es posible una doctrina absoluta en esta materia.

El Sr. Cortezo, se levanta á hacer uso de la palabra, con el objeto de contestar á las alusiones del Sr. Lanzagorta; y dice, que la declaración más clara de que la cirugía no es una ciencia, la encuentra en la discusión del tema, durante la cual, los cirujanos más eminentes de Madrid han expuesto sus opiniones acerca del asunto, sin que hasta ahora hayan llegado á un resultado práctico, ni siquiera á un acuerdo entre ellos. La cirugía es hija de la medicina, que tampoco es ciencia, puesto que es una rama de la biología.

Es necesario, decía el orador en uno de los más brillantes períodos de su discurso, que desaparezcan en el terreno científico los límites de las naciones, rémora opuesta constantemente al movimiento intelectual y al progreso de las sociedades; pero ya que este ideal no es un hecho, ya que algunas elevadas inteligencias como el Sr. Montejo, se dedican á la ingrata tarea de hacer mayor este abismo, ya que tanto se deprime á la nación española por la falta de verdaderas eminencias, es necesario también proclamar en alta voz, que durante el siglo xiii, España produce tales hombres, que bien puede llamarse el siglo de oro de la filosofía universal: Raimundo Lulio, Miguel Servet, Luis Vives, el maestro Juan de Dios Huarte, y doña Oliva Sabuco de Nantes, son testimonio claro de este aserto y de la influencia de España en la filosofía.

No hay inconveniente alguno en aceptar las ideas emitidas por los cirujanos; pero ninguna de ellas es una verdad, porque tampoco lo es la ciru-
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gía. Ciencia es, en efecto, una serie de conocimientos que llevan á una verdad absoluta. Por medicina debe entenderse la rama de los conocimientos que conducen al alivio del dolor, al mejoramiento de la humanidad, á todos los grandes ideales, en fin, que teniendo tan noble objeto como el restablecer las leyes de la organización, posea á la vez un carácter accidental, pasajero, transitorio. Ahora bien; ¿puede tener la ciencia este carácter? ¿Puede conceptuarse como ciencia la curación del dolor? Lo transitorio no es, no puede ser ciencia: no lo es, por tanto, la medicina, por más que se derive de la biología, ciencia cuyo fin es el conocimiento de la vida. La medicina, como la cirugía, es, pues, un arte. Y al considerarlas como tales y no como ciencia, según pretenden algunos, no se las deprime; porque el arte es la manifestación más sublime del espíritu humano, mientras que la ciencia, representando siempre la verdad, se halla inmóvil y no se sujeta á accidente alguno. El arte representa las condiciones de utilidad; la ciencia las de verdad; aquel tiene, por tanto, sus fuentes de conocimiento en las verdades científicas, y sólo en ellas puede encontrar las condiciones de vida necesarias á toda manifestación del espíritu. Este concepto del arte, es, en último término, el positivismo, único sistema filosófico que, presentando á la ciencia en una gradación perfecta, nos hace ver la inmensa distancia existente entre las verdades matemáticas y las físicas: los problemas son cada vez más complejos, y, por tanto, más inseguros, á medida que nos sepáramos de las primeras; por eso lo son tanto los pertenecientes á la biología, dentro de la cual no cabe el estudio del estado patológico, que sólo representa la separación momentánea del fisiológico.

Terminó el Sr. Cortezo su profundo y elegantísimo discurso, citando algunos hechos en apoyo de las ideas por él sostenidas, los cuales vienen á demostrar que la medicina como la cirugía, son, casi en su totalidad, empíricas, que no tienen verdadero ideal científico, y sólo fundan sus conocimientos en el estudio de los hechos comprendidos en la esfera de lo sensible.

A continuación hizo el Sr. Montejo un paralelo entre los filósofos del extranjero y los nacionales, para probar la superioridad numérica e intelectual de aquellos; rectificó algunos de los conceptos emitidos por los señores Gómez Pamo y Cortejarena, y se levantó la sesión á las once de la noche.
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SOCIEDAD MÉDICA «EL LABORATORIO.» (BARCELONA)

Sesion científica del día 3 de Enero.

Presidencia del Dr. Rodriguez Mendez.

Resumen.—Presentacion de obras.—Discusion del caso de epilepsia.—Un caso de eclampsia.

Leída el acta de la sesion anterior, fué impugnada por el Sr. Valls, desean do que conste en ésta su voto en contra.

Obras.—El Sr. Esquerdo dió cuenta de haberse recibido dos ejemplares de la Memoria inaugural del Ateneo Barcelonés, proponiendo á la Academia se remitiera un oficio á dicho centro dándole las gracias. Fué acordado.

Epilepsia.—El Sr. Corominas, refiriéndose á la relacion de causalidad que se había establecido en la sesion anterior, entre la masturbacion, la espermatorrea y la epilepsia, dijo: que en su concepto, se había dado demasiado valor á la desviacion de la pupila como signo de aquella, y creer con el Sr. Rodriguez Mendez que se presenta en un noventa y cinco por ciento de casos, es exagerado; pues por medio de estadísticas presentadas por diversos autores, se prueba que muchas veces, fuera del estado que se trataba y aun en el normal, está desviada la pupila. Concluye de esto que no es un hecho demostrado que el individuo en cuestion se masturbe porque no hay datos de bastante valor que lo justifiquen, puesto que no está demostrado que el onanismo sea causa obligada de la epilepsia y de la espermatorrea, y aun así este enfermo no ha confesado su falta. Cree que la espermatorrea puede reconocer por causa un estado nervioso, especial, pero nunca que en el caso actual haya tenido ésta, ya que sobrevino posteriormente, influencia alguna en la produccion de la epilepsia.

Por fin, que puede en general considerarse la espermatorrea como una neurosis de los órganos genitales, muy semejante á la incontinencia de orina, coincidiendo gran número de veces con otras neurosis; y tanto es así, que los trastornos nerviosos están muy por encima de las pérdidas seminales y no es explicable la intensidad de aquellos por solo éstas.

El Sr. Galcerán, haciendo referencia al primer punto, dijo: que aun no dando el valor de pagtonomónico al signo de la pupila, no por esto debe negarse que el enfermo se masturba, puesto que ya indicó en la anterior sesion la deformacion del pene, bien manifiesta en este individuo y muy propia en los que tienen tal hábito, y más que todo, si se quiere, por el hecho mismo de negarlo y ruborizarse cuando se le dirige semejante interrogatorio; todo lo cual, junto con la desviacion de la pupila, había llevado á su ánimo el convencimiento, á pesar de la absoluta negativa, de que este individuo es un consumado masturbador.
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El Dr. Rodriguez Mendez, contestando al Sr. Corominas, dijo: que si esperaba conocer que un individuo se masturba solamente por la confesion que le haga éste, no lo alcanzará nunca, pues se resisten tenazmente á decir la verdad y en ocultar su falta.

Respecto á que la masturbacion no es causa de la epilepsia, es inexacto, toda vez que la experiencia general nos enseña todo lo contrario, y que dicha masturbacion no es tampoco causa de la espermatorrea, podrá ser verdad alguna vez, pero no en la generalidad de los casos.

El signo de la desviacion de la pupila es en su concepto casi seguro y de muchísima importancia y los datos estadísticos aducidos por el Sr. Corominas prueban precisamente este aserto, toda vez que señalan que en el estado normal puede desviarse la pupila hácía arriba y adentro sólo en un diez y ocho por ciento, y sus observaciones arrojan un noventa y cinco.

Eclampsia.—Terminado este asunto, el Sr. Valls dijo: A principios de Noviembre se le llamó para asistir á una señora reciénparida, á la que encontró en decúbito supino, con pérdida del conocimiento y presa de movimientos convulsivos limitados al torax y al cuello, restos todavía de un fuerte ataque que acababa de padecer. Hacia ocho dias que había parido con toda felicidad, y siguió bien hasta entonces que recibió un fuerte disgusto. No creyó en un ataque de histerismo, porque no hay en la enferma ningun antecedente nervioso y porque terminan éstos sin coma, al revés del caso actual. Tampoco creyó en la epilepsia, por la circunstancia de estar en el octavo dia del parto y haber precedido al ataque algunos prodromos como intensa cefalalgia todo el dia anterior y pérdida de la vision. Como no cree con Jacquemier que la eclampsia, sea epilepsia aguda de las puérperas, esto, junto con lo expresado y con la circunstancia abonada de ser primípara, rechazó el diagnóstico de epilepsia, y creyó de lleno en la eclampsia.

No pretendiendo entrar en grandes consideraciones sobre la naturaleza de esta enfermedad, dejó sentado solamente que se adhería en esta cuestion á la idea de los que creen en la intoxicacion de la sangre por retencion de los principios constituyentes de la orina. El tratamiento que estableció fué el siguiente: cinco gramos de hidrato de cloral en sesenta de jarabe de tolu dado á pequeñas cucharadas cada diez minutos. Apenas tomó la enferma tres gramos, se había alcanzado ya la calma.

Dispuso al mismo tiempo una mistura antiespasmódica, más bien, dijo, para acallar las exigencias de la familia, que por su eficacia. Añadió á esto cinco enemas de agua, de los cuales cuatro fueron retenidos, y al final del quinto hizo la enferma una pequeña deposicion líquida. Una sexta lavativa de diez centigramos de tártaro estibiado, y un purgante compuesto de calomelanos y jalapa no produjeron tampoco efecto alguno.

Alcanzado el efecto calmante del cloral, suspendió el Sr. Valls su administracion, siguiendo el primer dia con todo lo demas.

El ataque eclámpico repitió al siguiente, poco más ó menos á la misma
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hora. Indicó entonces dicho profesor la necesidad del tratamiento antiflogístico, principalmente por las sanguijuelas en la márgen del ano y por los vesicantes; y habida consulta con el Dr. Rull así se convino, aplicando ocho de aquellas en dicho sitio y dos vesicantes á cada lado del muslo, ya para producir la revulsion como para hacer reaparecer los loquios que habian desaparecido desde el primer dia. Convinieron tambien en dar dos enemas, compuestos cada uno de quince gramos de sulfato de magnesia.

Al tercer dia se administró un infuso sudorífico, y al cuarto la limonada de citrato de magnesia, con todo lo cual desaparecieron los ataques y se repuso la paciente. Dijo tambien que desde esta fecha habia empezado á descender el útero, pero muy lentamente, lo cual, en su concepto, es digno de tenerse en cuenta, porque segun esto, es mala práctica dejar levantar á las puérperas á los ocho dias, toda vez que entónces llega todavía la matriz al nivel del ombligo ó poco méños.

Barcelona 3 de Enero de 1877.—El secretario, A. Galcerán.

Sesion científica del dia 10 de Enero.

Presidencia del Dr. Rodriguez Mendez.

Resumen.—Revista de Medicina y Cirugía prácticas.—Presentacion de una muestra de jarabes de quina ferruginoso, preparado por el Dr. Rubio, de Granada.—Discusion del dictámen sobre el aceite de hígado de bacalao, preparado por Munez.—Discusion del caso de eclampsia.

Aprobada el acta de la anterior, se acordó dar las gracias al Director de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas, y acceder al deseo manifestado por el mismo para la publicacion de las actas de las sesiones científicas de El Laboratorio en dicho periódico.

El Dr. Rodriguez Mendez presentó un ejemplar del jarabe de quina ferruginoso, preparado por el Dr. Rubio, farmacéutico de Granada, que ha sido premiado en varias exposiciones, y de cuya eficacia y composicion respondian la experiencia y el análisis.

Se discutió y aprobó con ligerísima modificacion el dictámen sobre el aceite de hígado de bacalao, preparado por el Sr. Munez.

Puesto á discusion el caso de eclampsia relatado por el Sr. Vals, dijo el Sr. Esquerdo que es insuficiente explicar la génesis de esta enfermedad por la uremia, pues falta decir, primero, de qué depende la alteracion sanguínea; segundo, si está suficientemente probado, y tercero, que en caso afirmativo sea siempre la eclampsia su consecuencia.

Respecto al tratamiento, hizo notar algunas contradicciones y contraindicaciones. Entre las primeras, si es que la eclampsia, dijo, produce retencion sanguínea en alguna parte del encéfalo, ¿por qué administró el hidrato
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de cloral que tiene la propiedad de congestionarlo? y si no es así ¿por qu la aplicacion de sanguijuelas y demas revulsivos, tanto intestinales como por medio de los vejigatorios?

Entre las segundas notó la que en su concepto ofrece el enema de tártero emético asociado de lúdano, pues pudiendo con aquél alcanzar un efecto purgante, éste último contraresta su accion por disminuir los movimientos peristálticos; por otra parte, la accion irritante local del emético, y más que todo, la posibilidad de absorcion podia producir el vómito, pudiendo ser éste una contraindicacion formal por aumentar el éxtasis sanguíneo del cerebro.

El Sr. Valls, no queriendo entrar en detalles sobre las teorías de la uremia por no creerlo pertinente en este momento, dijo que administró el cloral para calmar la excitabilidad nerviosa y estado de agitacion de la enferma, é impulsado por los buenos resultados que de esta sustancia han obtenido eminentes prácticos, sin importarle gran cosa las teorías sobre su accion fisiológica y sobre la patogenia de eclampsia. Que con el objeto de quitar de la sangre los principios serosos, dió los purgantes de calomelanos y jalapa; y si unió el lúdano al emético, fué para que éste se retuviese mejor. Por último, que la obtusion de la inteligencia, estado semicomatoso de la enferma, y la necesidad de producir una derivacion de la cavidad pélvica con el objeto de hacer reaparecer los loquios, fueron los motivos que le obligaron á prescribir las sanguijuelas; pues creía que lo primero era debido á la congestion cerebral producida por el obstáculo mecánico á la circulacion, á consecuencia del tetanismo muscular propio de estos ataques.

Barcelona 10 de Enero de 1877.—El Secretario, A. Galcerán.

PRENSA AMERICANA

DISENTERÍA EN EL CURSO DE UNA PREÑEZ; CURACION.

El dia 13 de Octubre fué pasada á la Maternidad á ocupar el núm. 7, X. X., de 42 años de edad, de regular carnadura, embarazada de ocho meses, y que desde seis á ocho días está atacada de disentería. El vientre no está meteorizado y es apenas sensible á la presion, la lengua ligeramente sucia, las evacuaciones no pasan de ocho al dia y son sanguinolentas y poco fétidas.

Durante su embarazo esta mujer no ha tenido otra novedad que la presente. Es esta su tercera preñez.

Tratamiento: agua gomosa, mistura con bismuto y alimentacion apropiada.

Dia 14.—Se ordena una lavativa laudanizada y seguir con lo prescrito el dia anterior.

Dias 15, 16, 17, 18 y 19.—El mismo tratamiento. Las evacuaciones disminuyen, el tenesmo desaparece, el carácter de las materias escrementicias de mejor carácter.
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Dia 20.—Queda sólo una corta diarrea sin sangre y sin tenesmo.—Se ordena mistura de creta compuesta.

Días 21, 22 y 23.—Marcha bien, las evacuaciones no pasan ya de dos al dia.
Dia 24.—Está peor, se han presentado algunos dolores cólicos, la lengua se carga. La enferma se ha descuidado y ha tenido un resfriado. Tratamiento: 15 gramos de maná en la mañana y una píldora de ópico en la noche.
Dia 25.—El carácter disentérico de la afección vuelve á manifestarse por la clase de deyecciones.—Mistura de bismuto y lavativa antidisentérica. Se com- pone esta de

In usión de ipecacuana................................. 60 gramos
Acetato de plomo........................................... 25 centigramos.
Láudano de Sydenham................................. 1 gramo.

Días 26, 27 y 28.—Continúa el mismo tratamiento, marchando la enferma en mejoría progresiva.
Días 29 y 30.—Todo está bien. En descanso.
Dia 31.—Pequeñas evacuaciones acompañadas de un tenesmo pasajero sobre- vienen hoy más con el carácter de una rectitis congestiva, que con el de disen- tería.—Mistura de bismuto y lavativa de ipecacuana compuesta.
El 1.º de Noviembre, después de siete horas de trabajo, pare un feto vivo, varon, que se presentó de vértice y en posición o, i, i, a.
El 2, continuando las evacuaciones y acusando la enferma algunos dolores más extendidos en todo el abdomen, le prescribo lo siguiente:

Polvos de Dower................................. 10 centigramos.
Mercurio con creta................................. 10 "
Extracto de ópico................................. 1 "

M. para una píldora que tomará tres al dia.
La noche anterior las deposiciones habían sido seis.
Días 3 y 4.—Síguese el mismo tratamiento y lavativa de ipecacuana com- puesta.—Esta lavativa la guarda toda la noche.
Dia 5.—La enferma va mejor.
Dia 7.—Está buena.
Pasa seis dias más en la Casa sin tener novedad y pide su alta.

Dr. A. Murillo.

(Revista Médica de Chile.—Diciembre 1876.)

REVISTA FRANCESA.
POR EL DOCTOR DON ANTONIO ESPINA Y CAPO.

Ulceracion difteroidea en la coqueluche.—Atrofia de la parte superior de la circunvo- lucion parietal ascendente y del lóbulo paracentral del lado derecho en un individuo amputado del brazo izquierdo hacia cinco años.—Extirpacion de un carcinoma pro- fundo en la ingle.

En la sesion de 6 de Febrero de la Academia de Medicina, M. Delthil de Nagent leyó una memoria acerca de la ulceracion difteroidea de la co- queluche: la ulceracion bucal que se presenta en el curso de la coqueluche
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suele ser manifestacion tangible el fenómeno parálisis. Se le halla en las lesiones antiguas y recientes del cerebro, en las de la médula y sus membranas, en las de los nervios, en la atrofia muscular fibrosa de Julio Guerin, en la atrofia grasosa generalizada ó localizada de los músculos y en las obliteraciones vasculares. Hay también parálisis sintomáticas sin lesiones ó por el hecho bien manifiesto de ser debidas á una alteración de la sangre, tal como las determinan las intoxicaciones miasmáticas palúdicas, la saturnina, la alcohólica y la hidrargirica, el sulfuro de carbono y los narcóticos, y además algunas afecciones diátesicas, entre las que se cuentan la sifilítica y la reumática. Hay parálisis en las grandes nevroses (histeria epilepsia); parálisis reflejas, y por último, primitivas ó independientes de toda lesión apreciable, cuya denominacion debe conservarse, por más que crean algunos prácticos que sólo sirve en realidad de refugio á nuestra ignorancia.

En todas estas condiciones patológicas, salvo aquellas donde el cerebro se encuentra lesionado, la sensibilidad y la contractilidad que en este caso se mantienen inalterables á la faradización, ofrecen modificaciones infinitas, tantas cuantos matices pudieran imaginarse dentro de estos dos límites: desde la apenas perceptible disminución de aquellos dos actos fisiológicos ó de uno de ellos solamente, hasta su abolición completa respectiva ó en conjunto. Por esta razón, y en vista además de la frecuencia con que un mismo signo corresponde á parálisis diversas en origen, háse acordado entre los prácticos mantener en indefinido valor diagnóstico por sí á la faradización, lo cual no obsta para que se la dé bastante importancia cuando se ayuda del estudio de los antecedentes del enfermo, de los fenómenos concomitantes, de la marcha y carácter de la enfermedad.

La intervención de estos elementos la demanda el diagnóstico de toda parálisis; pero ninguna tanto como las llamadas esenciales, y entre éstas, por orden de prioridad, la parálisis espinal de la infancia; y no por la atrofia de los músculos paralizados que entonces suele amenazar de cerca, sino en consideración á que no es un hecho excepcional ver en esta afección manifestarse á la contractilidad voluntaria en los músculos invadidos de parálisis de muy antes que la electrización responda en igual sentido en las fibras paralizadas. Por otra parte, la faradización se ha hecho en más de un caso causa inmediata de la extensión de la