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Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-02-05 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRACTICAS

EL ACEITE DE ENEBRO EN LAS AFECCIONES ECZEMATOSA É IMPETIGINOSA,

por el Dr. D. Ramon de la Sota y Lastra.

Esta sustancia empireumática, que se extrae por destilacion de la madera vieja de enebro, y se denomina tambien aceite de cade, pocas veces se encuentra tan pura como se necesita para obtener los brillantes resultados que ella proporciona en el tratamiento de muchas afecciones cutáneas. En algunas farmacias venden un aceite impuro ó el de brea cuando se les pide el verdadero aceite de enebro, el cual se distingue de los otros dos por su menor consistencia, su color moreno rojizo y su olor penetrante.

Todos los dermatólogos lo colocan entre los mejores tópicos de la terapéutica cutánea, considerándolo unos eficaz contra cualquier género de dermatosis; otros útil únicamente en determinadas afecciones; algunos ventajoso en todas las formas y periodos; varios conveniente sólo en la declinacion del padecimiento; quién aconseja aplicarlo puro, quién mezclado con el aceite de almendras dulces; éste prescribe la aplicación diaria, aquél no lo emplea más que cada dos ó tres días; hay quien se limita á extenderlo con un pincel sobre la superficie enferma y quién hace sobre ella fricciones más ó menos rudas y prolongadas; quién deja la parte impregnada en él durante varias horas, y quién con delicadeza suma, procura separar el líquido aceitoso á los pocos minutos después de haberlo extendido.

M. Bazin lo recomienda principalmente en las afecciones escamosas y en el último período de algunas húmedas; teme que éstas se agudicen si no se aplica de tarde en tarde, y debilitada su energía por la adición de una cantidad mayor ó menor de aceite de almendras dulces.

Los resultados de mi práctica no están conformes con los del ilustre dermatólogo francés. Yo he obtenido éxitos que han superado á mis más lisonjeras esperanzas, aplicando este precioso tópico en el segundo período, ó sea el de exhalacion del eczema y del impétigo; cuando más rebeldes se ostentaban estas afecciones, y cualquiera que fuese, por otra parte, la naturaleza de la enfermedad, de que aquellas no eran más que una de sus
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una sangre fluida y negruzca á la menor presion. Habia en vano recurrido á multitud de tópicos, desde los emolientes á los cáusticos. La sometí al uso del bálsamo, y á los tres dias habian disminuido los dolores, habia cambiado de aspecto su superficie, pues iba presentando puntos de un color sonrosado. A los seis dias más era mayor la mejoría, presentando en su fondo hermosos mamelones carnosos, y á los veinticuatro días de tratamiento estaba completada su cicatriz, sin que se haya vuelto á resentir de su antigua enfermedad, á pesar de haber trascurrido ya dos meses.»

(Progresó Médico, 24 Enero.)

EXTIRPACION DE UN CARCINOMA DEL INTESTINO RECTO
por el Doctor Del Toro.

«El dia 27 de Octubre próximo pasado, fué llamado á consulta para ver á un enfermo, de 57 años de edad, llegado el dia anterior de Osuna, que hacia dos años era víctima de cruces padecimientos. Reconocido, resultó tener un carcinoma del intestino recto que había comenzado por el tejido conjuntivo submucoso y se extendía á más de tres pulgadas de dicho intestino, siendo sumamente difícil apreciar su limite por el tacto anal, á causa de la altura á que se encontraba.

Convencidos los Dres. Mata y Del Toro (que fueron los profesores consultados) de que el único medio, aunque de resultado problemático, de salvar la vida, tan gravemente y en un plazo ya tan breve comprometida, del enfermo, era la extirpacion de la porción afecta, lo propusieron así, y su propuesta fué aceptada.

El dia 27 del mismo mes de Octubre procedió el Dr. Del Toro (eficazmente auxiliado por los señores profesores Mata, Diaz Rocafull, Roldan, Sal y Lima y Estudillo, y á presencia de varios alumnos de la Facultad de Medicina, á una operacion tan erizada de peligros y de dificultades, siendo extirpadas felizmente nueve centímetros largos de intestino recto.

La reaccion fué muy lenta y la herida comenzó á tomar muy mal aspecto desde el dia siguiente: pero al fin, y merced á un tratamiento oportuno, el dia 26 de Noviembre se marchó el enfermo al lugar de su residencia, sumamente contento, bastante más robusto que cuando vino, sin sufrimiento de ninguna clase, con la herida casi completamente cicatrizada, y lo que es más notable, reteniendo perfectamente las materias fecales.

De los pocos enfermos que se han salvado de esta operacion, es quizás uno de los que más han llamado la atencion el presentado por el Dr. Chassaignac á la Academia de Medicina de Paris; este retiene los escrementos hasta seis horas. Pues bien, el operado del Dr. Del Toro los retiene doce horas al menós; y es avisado de la necesidad de espelerlos por una sensacion que le incita y le da tiempo más que suficiente á ponerse en el vaso.

Hemos visto una carta del hijo del enfermo, fechada el 29 de Diciembre, en la que dice que éste se encuentra perfectamente y entregado á sus ocupaciones.

El resultado obtenido (que no es frecuente ni con mucho) y la circunstancia de ser esta la primera operacion de esta clase de que tenemos noticia se haya practicado en Cádiz, son los móviles que nos han incitado á hacer esta sucinta relacion del caso.»

Crónica Oftalmológica. (Enero.)
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TRATAMIENTO DE LA RABIA EN SU PERIODO DE INCUBACION POR EL ÁCIDO FÉNICO.

El Dr. D. Bernabé Soriano, médico de Jaen ha publicado en el Siglo Médico siete observaciones de otros tantos sugetos que habiendo sido mordidos por perros rabiosos fueron por él asistidos, empleando como tratamiento local, la cauterización del nitrito ácido de mercurio y al interior el ácido fénico en la forma siguiente:

Acido fénico. . . . . . . . . . . cinco cénitigramos (un grano).
Agua. . . . . . . . . . . . . . . . . quinientos gramos (una libra).
Para tomar en dos dosis, mañana y tarde.

(Siglo Médico—28 Enero 1877.)

CORRESPONDENCIA DE PARÍS.

Parto triple á siete meses y medio de gestacion.—El dia 1.º de Diciembre de 1876 tuvo lugar en la clínica de obstetricia un parto triple, el cual ofrecía la particularidad que los tres niños se presentaron por el vértice y fueron expulsados en un espacio de tiempo muy corto.

La madre de ellos, de treinta y cinco años de edad, de buena constitucion y multipara de dos partos anteriores á este que me ocupa, no había tenido la menor novedad durante su gestacion, que á partir del tercer mes y medio que se quejó de varices y flebitis que tenía en el muslo y pierna izquierda, item más de una dispepsia flatulenta algo intensa.

A la palpacion encontrábamos partes fetales en toda la circunferencia uterina; el estetoscopio nos daba dos máximos de latidos cardiacos, pero nunca pudimos percibir los tres, por más que la examinamos repetidas veces, por lo que pudimos diagnosticar con certitud la presencia de dos fetos, por lo menos, en la cavidad uterina.

El 1.º de Diciembre pasado se le presentaron las contracciones uterinas de un modo regular: á la una y cuarenta y cinco minutos de la tarde del mismo dia estaba el cuello uterino completamente dilatado, por lo cual y viendo que el trabajo no continuaba, se practicó la ruptura de las membranas: á los tres minutos salió el primer niño que pesaba 1.970 gramos: el segundo salió á la media hora justa despues del primero y pesaba 1.880 gramos; y el tercero á los treinta y cinco minutos de haber sido expulsado el segundo. Es decir, que á las dos de la tarde y cincuenta y tres minutos del mismo dia tuvo lugar la salida del tercer feto, por lo que sólo empleó una hora y ocho minutos para expulsar de la cavidad uterina los tres niños. La placenta no ofrecía nada de particular.

Hemorragias uterinas por insercion viciosa de la placenta.—En el mismo servicio de partos fué admitida el 15 de Diciembre de 1876 una mujer, que, contando apenas ocho meses de gestacion, había perdido una gran cantidad de sangre procedente de la matriz. El Dr. Depaul la hizo guardar cama y prescribió repetidos enemas laudanizados, los cuales no produjeron el más mínimo efecto, pues al dia siguiente de estar en el hospital se la presentó otra hemorragia bastante abundante, la que se contuvo por sí; á los cinco dias se re-
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miento; alternan ambas mitades y en el intermedio se limpia cuidadosamente el local y se dejan abiertas todas las ventanas. 6.º Cada mitad, separada por el cuerpo ó centro del edificio, tiene un material completo, de manera que nunca se hace preciso llevar objetos de un lado á otro. 7.º Se mandan al hospital todas las enfermas graves. 8.º Se aislan las invadidas. 9.º Todos los veranos se hace una limpieza sistemática del establecimiento, se blanquean las paredes y se lavan con legía todos los utensilios. Esta operación exige mucho tiempo, perturba el servicio ordinario; pero su iniciador, jefe del establecimiento y autor del trabajo que analizamos, la cree, y con razon, de la mayor importancia.

CRÓNICAS CIENTÍFICAS

Hospital general.

El Dr. D. José R. Benavides, desde el año de 1853 viene haciendo uso para las curaciones de sus operados, del ácido fénico asociado al bálsamo samaritano en las proporciones de 6 á 12 por 100, teniendo la suerte de no haber visto nunca, desde entonces, en sus salas, la gangrena nosocomial.

—El Dr. Manuel Arnús, encargado de la consulta pública, ha ensayado como agente tópico en las afecciones supurativas, el sulfato de quinina recientemente preconizado por un distinguido profesor español. Alguna modificación experimentan con este medio las superficies supurativas: sin embargo, no puede concedérsele mayor importancia que á los demás astringentes, y su efecto es inferior al del ácido fénico, salicílico, etc.

También este profesor ha puesto de nuevo en práctica el ingerto de piel de conejo en unas úlceras de la pierna; pero á pesar de haber preparado convenientemente la superficie ulcerada, no pudo conseguirse la adherencia del colgajo artificial.

Hospital de San Juan de Dios.

El Dr. D. Eusebio Castelo, empleó en una úlcera atónica de la pierna izquierda, de dos años de duración, la siguiente fórmula (no nueva), que dió por resultado su curación á los veinte días.

R. Estoraque. . . . . . . treinta gramos.
Alcanfor. . . . . . . . . . cuatro.
Trementina. . . . . . . . ocho.
Mz.

—Hé aquí un nuevo tratamiento local para calmar los dolores en el cáncer del útero, y que tomamos del Paris Medical:

«Se introducen, con ayuda del espéculum, hasta el fondo de la vagina, lavada de antemano, tapones de algodón empapados en una solución de hidrato de cloral al décimo, renovándolos cada dos horas. Después de dos ó tres aplicaciones, disminuye el dolor, siendo el flujo méños irritante.

—En el hospital provincial de Salamanca se ha presentado un curioso caso: «Una niña con descenso del recto de cerca de tres pulgadas que se reducía por sí solo y con una especie de atrencia de la vulva, en el punto donde ésta debía hallarse sólo se encontraba un tumor fungoso, por entre cuyas fungosidades sale la orina: no se nota orificio de la vagina.»
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y alegría. Se aminoran las dosis del aceite y del jarabe, continúa la fricción una vez por semana en toda la superficie manchada. Al mes la enferma no ha tenido recaída: se suspende toda medicación, y en los primeros días de Agosto va á tomar las aguas y baños de Chiclana. Pasada la cuarentena continúa la medicación interna, y no se suspende hasta la primavera siguiente, que está la piel del antebrazo izquierdo tan sana como la del derecho.

2.ª Doña Ana L., de veinticinco años, casada, temperamento linfático nervioso, es una de las jóvenes más bellas de mi familia.

Desde los bisabuelos el reumatismo se ha presentado en el mayor número de nuestros ascendientes y en muchos de nosotros mismos, ostentando variadísimas formas. Ana no ha padecido durante su infancia, y en los primeros años de su juventud, más que de enfermedades palúdicas, debidas á la localidad en donde nació, y pasó los primeros quince años de su vida, en una ciudad de la costa de México terriblemente castigada por la malaria. Después de casada vino á residir en Sevilla, y siguió disfrutando de excelente salud.

En el mes de Octubre de 1867 se le presentó en la parte media de la frente, casi en el nacimiento del cabello, una mancha roja, cubierta de pequeñas vesículas, la cual tenía tres centímetros de longitud por uno de ancho; sus bordes inferior y laterales son sinuosos y el superior imperceptible; se eleva ligeramente sobre la piel sana, é incomoda por la picazón que la acompaña. Se cree producida por el peine ó por el cepillo de cabeza y no se hace más que cubrirla con polvos de arroz. Al día siguiente una nueva mancha aparece á corta distancia de la primera, con los mismos caracteres; y en pocos días desde una sien á la otra se forma una cinta roja, de bordes irregulares, muy poco prominente, sembrada de granos serosos confluentes, del tamaño de una punta de alfiler que se rompen con gran rapidez, y dejan fluir una corta cantidad de líquido claro, que, después de seco, forma en el pañuelo con que se enjuga una mancha gris y dura, y en el sitio de la erupción escamitas delgadas, blancas, algo amarillentas y adherentes. Más bien que picazón existe en el sitio enfermo ardor y escozor. Entonces soy consultado, y supongo que la erupción es artificial, ocasionada por la aplicación de alguna pomada ó de algún aceite de tocado, que contuviese cualquier sustancia irritante. Pero el desengrasamiento del cabello, los fomentos emolientes y el uso de los polvos de arroz no mejoraba el padecimiento; al contrario, la erupción aumenta diariamente en latitud, y se va haciendo tan visible, que ya no bastan los polvos de arroz para enmascararla, pues en los últimos días de Noviembre la coloración morbosa se extiende por todo el tercio superior de la frente.

Atendiendo á los antecedentes de familia, á la persistencia de la afec- ción después de haber separado la causa supuesta, y empleado el tratamien- to local que las dermatosis artificiales exigen, y á los caracteres de la erup- ción, varió mi juicio anterior y diagnóstico: eczema de naturaleza reumática. (Artritide vésico-escamosa, de Bazin.)
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En seguida empieza á tomar los alcalinos en cortas dosis y las infusiones aromáticas, se proscriben de las comidas todas las sustancias excitantes, y receto el aceite de cade para ser extendido sobre una tercera parte de la mancha, cada noche en sitio diferente. Lo receto puro, porque se me pide un medio eficaz para que desaparezca pronto aquella fealdad. Sabiendo que era el tópico que mejores resultados me había dado en casos semejantes, y que en algunos había tenido necesidad de aconsejar fricciones rudas, la impaciencia natural de una dama bella por librar su rostro de todo lo que aminore su hermosura, hace que desde la primera noche se empiece á friccionar con fuerza toda la mancha, y que se continúe obrando del mismo modo las noches sucesivas, creyendo yo que se procedía como se había dispuesto. La mancha se seca con rapidez, de roja violada se torna roja amarillenta y antes de un mes desaparece completamente sin dejar otro rastro de su paso que la piel un poco áspera. La medicación interna, despreciando mis consejos, fué abandonada desde el momento que el aceite de enebro empezó á modificar el estado local.

En la primavera del año siguiente vuelve á aparecer la erupción en el mismo sitio y con idénticos caracteres, y sin consultar mi opinión se aplica el aceite de cade como la vez primera y con los mismos felices resultados. Esta escena se repite sin variación alguna todas las primaveras y todos los otoños hasta el año 1872, que un funesto accidente arrebata la vida á esta desgraciada joven.

3.º El día 1.º de Enero de 1869 voy á Ecija, llamado por mi querido maestro el Dr. D. Vicente Domínguez, para ver al Sr. D. José C..., que hacía un año estaba sufriendo horriblemente por una erupción que le cubría todo el cuerpo.

Tiene este caballero cuarenta y seis años, es alto, flaco, de temperamento linfático nervioso, casado; se ocupa en cuidar de sus olivares y cortijos. De algún tiempo á esta parte ha tenido algunas cuestiones, que le han impresionado mucho; pues su carácter pacífico y bondadoso no es propósito para andar entre pleitos y enredos. De su familia materna hay varios individuos, tanto en los ascendientes como en los colaterales, que han padecido por diferentes erupciones. Él había vivido sano, y era más bien grueso que delgado, hasta el mes de Julio del año 1867, porque algunos dolores reumáticos musculares, que en ocasiones se le presentaban, le habían incomodado poco, y los atribuía á haberse mojado yendo á inspeccionar sus labores. En dicho mes apareció una mancha en la parte inferior del vientre, que le picaba algo, y cuando se rascaba ó frotaba con la camisa salía un líquido claro, pero manchaba y endurecía el lienzo. Estacionaria durante algunos meses llegó un día en que empezó á extenderse, invadiendo las ingles, la parte interna de los muslos, las corvas, observándose al mismo tiempo otras manchas muy parecidas en las flexuras de los codos. Desde aquella época la erupción fué adquiriendo mayores proporciones hasta llegar á comprender casi toda la superficie cutánea en el mes de Oc-
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los lavatorios con un cocimiento de afrecho, la aplicacion sobre la piel enferma de los polvos de arroz, los lienzos finos en aquellos puntos en donde habia adosamiento de superficies cutáneas y el plan higiénico correspondiente no dieron hasta fin de Marzo señal de sobreponerse al vicio constitucional. En esta época los trastornos de la sensibilidad se han calmado, la afeccion es francamente eczematosa, el pulso está más desarrollado y menos frecuente, la lengua húmeda, el apetito es bueno, la sed escasa, y el sudor suele humedecer la piel sana. Una parte de aceite de cade mezclada con dos de aceite de almendras dulces sirve para untar mañana y noche espacios bastante extensos y cada vez diferentes. Pasan ocho días y ninguna modificación local agradable se observa. Se prescribe unturas con partes iguales de ambos aceites, y á los pocos dias el tercer período, ó sea la desecacion ó descamacion del eczema, se presenta y progresa con rapidez, mas dejando superficies rosadas y muy lustrosas, que hacen temer una nueva aparicion del período de vesiculacion. Se dan las unicones con el aceite de enebro puro, y un nuevo brote, no tan generalizado, sobreviene. Se suspende la medicacion tópica durante quince dias, que dura el período agudo, y por circunstancias especiales se cambia el arseniato de sosa por el licor de Fowler. Al cabo de ellos el eczema entra en desecacion, y se aconseja friccionar con el aceite de cade puro. A fin de Mayo la piel del pecho, espalda, vientre, muslos y brazos ha adquirido sus condiciones normales de color y suavidad; la del cuello y antebrazos está seca, engrosada y poco flexible; la que cubre el áxila y las ingles, las flexuras de los codos y las rodillas conserva la erupcion en su segundo período. Se practican fricciones fuertes con el aceite de cade puro todas las noches en los puntos en que la piel permanece engrosada, suaves un dia si y otro nó en donde el eczema existe. Al llegar Agosto la curacion es completa, y el enfermo queda sometido al uso del arsénico.

Desde esta época he visto muchas veces á este caballero, cuya curacion no se ha desmentido, aunque de vez en cuando el herpetismo procura hacer manifestaciones en el tegumento externo.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS ESPAÑOLAS.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion del dia 26 de Enero de 1877.

Presidida por el Dr. D. Manuel María José de Galdo, continuó el Sr. Ferradas su interrumpido discurso, exponiendo la historia de la cirugía militar y enumerando las malas condiciones higiénicas del soldado en campaña, como causa del funesto resultado de las amputaciones.
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

SECCION DE NOTICIAS

La Real Academia de Medicina ha acordado conceder premios á las memorias presentadas, cuyos lemas eran: «La química es una de las antorchas de las ciencias médicas» y «Je le pansais, Dieu le guerit» pertenecientes á los Sres. D. Joaquín Olmedilla y Puig y D. Pedro Alejandro Auber. También ha obtenido premio la obra de Hidrología Médica del Dr. D. Anastasio García Lopez.

—En el periódico oficial ha aparecido ya el escalafon provisional del Cuerpo de Médico-Directores de baños y aguas minero-medicinales, en el cual vemos son éstos en la actualidad 96.

—Han vuelto á restablecerse las Direcciones de Sanidad marítima de cuarta clase.

—La Correspondencia Médica, cuyo anuncio aparece en la seccion correspondiente, merece ciertamente nuestra recomendacion, pues consagrada á procurar el bienestar de los profesores de partido, lucha con constancia, aunque sin grandes resultados; suele publicarse algun que otro trabajo práctico y regala obras á sus suscritores escritas por su director el Dr. J. Cuesta.

—Hemos recibido con sumo gusto la Memoria leída en el solemne acto de la inauguracion de la Real Academia Gaditana de Ciencias y Letras por el doctor D. Cayetano del Toro, en la que se ocupa de dilucidar la importantísima y ya tan debatida cuestion de si la especie humana es única ó múltiple, declarándose partidario de su unidad. Escrita esta memoria en lenguaje castizo y llena de concepciones poéticas admirables, hace honor á su autor y á la ilustrada corporacion que tiene la suerte de contarle entre el número de sus consocios.

—El activo é inteligente jefe de negociado de la seccion de sanidad de Gobernacion, D. Luis Planelles, está ultimando una coleccion legislativa de sanidad marítima concordada y anotada con noticias muy interesantes para los empleados del ramo, obra que pronto verá la luz pública y que no dudamos será recibida con gusto como todo cuanto ha producido este joven y notable publicista.

—La diputacion provincial de Madrid ha aprobado ya el expediente relativo á la construccion del nuevo hospital de San Juan de Dios.

—En el parte médico estadístico correspondiente al mes de Noviembre de 1876 (último publicado) dado por el señor decano del Hospital General se consigna