Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-01-25 00:00:00), página 18

sudores abundantes, con dolores que se irradiaban bajo la forma cólico en todo el abdomen.

Examinando la boca se encontraba, labios intactos, su borde libre completamente sano, su cara interna no presenta ni caída del epitelio ni flectenas. La lengua no está tumefacta ni dolorosa, la punta y bordes ofrecen una apariencia normal; no sucede lo mismo en su base, porque á partir del tercio posterior la cara superior se halla cubierta de una capa blanquecina, espesa, sobre todo hácia atrás, que se pierde insensiblemente en la parte media del órgano. La bóveda palatina al nivel de su continuación con el velo del paladar, presenta una flectena llena de serosidad citrúna ocupando toda su anchura, y extendiéndose casi hasta los alveolos dentáreos. La mucosa está de color gris sucio, pero sin flectenas. Por parte del istmo de las fauces y de la cámara posterior, las lesiones están más acentuadas; el velo del paladar, los pilares, las amígdalas y la faringe, están tapizadas por una falsa membrana de un blanco mate y difteróide, lisa, continua no presentando ampollas ni flectenas. A la entrada del enfermo en el hospital la deglución es muy penosa, solo puede tragar líquidos con lentitud y aun estos determinan de vez en cuando esfuerzos de vómitos. Este hombre sufría mucho y adelgazaba con rapidez, cuando el 18 de Noviembre se vió preso de accesos de los repetidos y sintió algo que le ocupaba el tragadero; los vómitos se presentaron; á las mucosidad, se mezclaban estrías de sangre, después de algunos momentos de ansiedad, retiró con sus dedos pedazos negruzcos de aspecto mucoso parecidos á esputos apelotonados, rompiéndose en parte con la presión y que puestos en agua, tenían una forma prolongada y parecían constituidos por restos de membrana mucosa esofágica.

Al día siguiente se repitió el acceso, que duró veinte minutos y más violento que el primero; las masas retiradas por el enfermo presentaron la misma apariencia pulposa que los detritus arrojados la vispera; esta masa se hallaba constituida evidentemente por una gran parte de la mucosa estomacal; era sensiblemente oval, arrollada, su anchura equivalía á la de las dos manos reunidas; en un punto dado, hácia la parte media se notaba un coágulo fibrinoso, adherido y de centímetro y medio de longitud; en una de sus extremidades se veía una prolongación de 4 centímetros de longitud, y que aspiraba ó recibía el agua bajo la forma de un tubo.

Después de la expulsion de estas membranas se encontró sumamente aliviado el enfermo, se hizo fácil la respiración, cesando la ansiedad.

Al día siguiente, 20 de Noviembre, los líquidos tales como el agua alcalina, la leche, pasaban con mayor facilidad, provocando el vino violentos accesos de tos. Persistió este estado hasta el 1.º de Diciembre, en cuya época era aun imposible la deglución de los alimentos sólidos, existiendo una sensación de constricción hácia la parte media de esófago. Los líquidos una vez llegados al conducto esofágico, parecían detenerse al nivel de la quinta vértebra dorsal: aplicado el oído en este punto, mientras el enfermo bebía con lentitud, dejaba percibir durante cierto espacio de tiempo, como que la detenían allí los líquidos deglutidos, y después un ruido de gluglú.

El 6 de Diciembre estos fenómenos habían desaparecido en gran parte, la deglución era más fácil, y no producía más que ligeros dolores.

El 11 de Diciembre, empezó el enfermo á tragar, en pequeña cantidad, y con suma lentitud alimentos sólidos, largo tiempo masticados, pan mojado en jugo de carne y huevo.

Desde este momento hasta el 18 de Diciembre continuó la mejoría, disminuyeron los dolores y el sueño fué tranquilo; quedando sin embargo una sensación de malestar en el hueso epigástrico.

Mr. Gubler duda mucho admitir, que en este caso se trate verdaderamente de las membranas del estómago. En efecto: la membrana mucosa del estómago