Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-10-25 00:00:00), página 15

2.º La distincion nosológica de las afecciones croupal y difterica, basada sobre la anatomía patológica, no está conforme á los datos de la clínica.

Estas dos formas dependen de un solo é idéntico principio: a) Porque entre sí se observan todos los grados intermedios, tanto bajo el punto de vista de sus lesiones locales, como de los fenómenos generales; b) Se desarrollan en la misma epidemia, bajo la influencia del mismo contagio, y se suceden con frecuencia inmediatamente sobre el mismo individuo.

3.º Como toda enfermedad infecciosa, la difteria endémica en las ciudades es epidémica en los campos.

La mortalidad por infección difterica es mayor en las ciudades que en el campo, en los hospitales que en las ciudades, y en los hospitales grandes más que en los pequeños. Varía, así como la forma del contagio, según las épocas y los países.

La difteria se distingue de las demas enfermedades virulentas y miás-máticas, por la receptividad especial que ofrecen ciertas familias, en virtud de la cual hermanas y hermanos se ven atacados sucesivamente en condiciones de lugar y tiempo, que no permiten invocar el contagio.

4.º No hay específico contra la difteria.

Pueden emplearse las medicaciones más opuestas según las formas y las diversas manifestaciones morbosas. El croup en el tercer período no puede curarse sino por la traqueotomía. La operación está indicada, y debe hacerse, cualquiera que sean por otra parte las condiciones de edad, de constitución, de complicacion y cualquiera que sea el grado de asfixia. Da las 2/5 de curación.

La cloroformización es inútil y puede ser nociva.

Los procedimientos de traqueotomía, muy lentos ó muy rápidos, son peligrosos, y el mejor es el procedimiento mixto en cuatro tiempos.

Las condiciones de éxito dependen: a) De los cuidados consecutivos. b) De la mayor ó menor intensidad de los síntomas de intoxicación difterica.

5.º Una de las causas más frecuentes de la muerte en los traqueotomizados, es un desorden de la inervación del aparato pulmonar; desorden que no es otra cosa que la extension de las parálisis que se observan en otras regiones, y que se traduce por la disnea espiradora, la anestesia de la tráquea y los desórdenes nutritivos de los pulmones.

M. Guéniot ha leído en la Academia de Medicina un nuevo procedimiento de version aplicable á los casos difíciles, y que el autor llama procedimiento ano-pelviano.

Según M. Guéniot, no faltan circunstancias en que el tocólogo tiene que practicar la version aun penetrado de sus dificultades. El caso más común sin género de duda es el de presentacion de tronco complicado con tétanos uterino cuando la derotomía ó la exiceracion del feto se juzgan impracticables ó se reconocen ineficaces; en estas condiciones se encuentra perfectamente indicado el procedimiento ano-pelviano.

Este procedimiento consiste:

1.º En ayudarse de los puntos del cuerpo para hacer penetrar la mano, sin fatiga, hasta el fondo de la cavidad uterina.

2.º En tomar como punto de apoyo para las tracciones que hay que ejercer sobre el feto, el arco pubiano ó la punta sacro-coxígea por medio del dedo encorvado en gancho en el recto.

3.º Por último, las demas maniobras como en la version podálica.

Según esta manera de hacer, después de introducir la mano en la vagina,