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seo de ronda, el edificio que á ésta se destina ha de tener la forma radiada, á partir de un centro (capilla, punto de vigilancia), subdividido en cinco alas, que interceptan patios cubiertos, las cuales comunican con aquel mediante puentes. Resultan, por una buena idea del Sr. Arangüen, espacios de forma de trapecio prolongados, una de cuyas bases mide 13 metros, y la otra 5; de este modo, y dejando un callejon de 5 metros de anchura, cada puerta de celda puede abrirse 30 centímetros, dimension bastante para ver la capilla y no interceptar vision de los restantes.

Se eleva á 1.000 el número de celdas, y hay ademas 10 habitaciones para presos de distincion y ocho locales grandes, cuyos lechos son hamacas, para los transeuntes y los detenidos gubernativamente; en estos últimos tocan 25 metros cúbicos de aire, cuando méños, por individuo. Cada una de las alas consta de 200 celdas divididas en cuatro pisos; los sótanos se hallan ocupados por la panadería, despensas, cocinas, almacenes, por algunas celdas de castigo, etc., y comunican, mediante un ferro-carril, por donde se conducen á los aparatos de elevacion á los pisos, los productos de abajo. Estos mismos aparatos se destinan á la conduccion de ropas, alimentos y penados que no puedan subir.

Cada una de las celdas tiene una capacidad de 35 metros cúbicos por término medio (36 en los pisos bajos y 34 en los altos); una ventana de 3 metros de ancho, colocada en la parte superior y media de la pared de fondo, dispuesta en términos que dista de la inmediata 150 centímetros, y dos tragaluces, que, como la anterior, dan á los patios. Las de los pisos bajos se destinan á los presos políticos y á los jóvenes, y se procurará, por indicacion del Sr. Ronderos, colocar arena ó otra materia análoga bajo el pavimento para evitar la propagacion de los ruidos.

El sistema de letrinas es el bien conocido de los vasos movibles y retretes inodoros, que han de vaciarse en el alcantarillado que recoge las aguas sucias del edificio.

Para terminar la exposicion, diremos que se permitirá el trabajo en las celdas, y que habrá posiblemente talleres, pero con la bastante separacion para no permitir se confundan todas las edades ni todos los delitos. Ignoramos si habrá biblioteca.

Si bien es verdad que aceptamos mucho de lo contenido en párrafos anteriores, no suscribimos por completo lo dicho. Las celdas de castigo en la parte baja, los almacenes en el mismo plano, los patios todos cubiertos y alguna otra cosa fácil de entender, nos parecen inadmisibles, y ya que en la otra hay cosas laudables, veríamos con sumo gusto, para honra de España, que se borraban estos lunares.

La falta de espacio nos impide ocuparnos del Hospital del Niño Jesús, asunto que aplazamos para uno de los próximos números.
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SOCIEDADES CIENTÍFICAS ESPAÑOLAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

En la sesion celebrada el dia 16 de Febrero de 1877, el Sr. Gutierrez Mantilla expuso algunas consideraciones de carácter práctico, y reasumió diciendo, que no debe hacerse la amputacion inmediata en los casos de heridas producidas por las astas del toro y por armas de fuego, en razon del estupor subsiguiente á casi todas ellas, y que sólo pueden conceputarse como indicaciones de la operacion, la necesidad y la conveniencia.

El Sr. Cortejarena se declara en contra de las ideas sustentadas por algunos de los oradores que le precedieron en el uso de la palabra. El criterio individual, dice, no puede servir de regla al hacer las amputaciones; sólo es de utilidad en determinados casos para abstenerse de operar hasta algun tiempo despues de ocasionada la herida.

Entusiasta defensor de la cirugía conservadora, cree que únicamente debe amputarse cuando se haya acabado toda esperanza de salvar el miembro afecto. No acepta la amputacion como medio de evitar las complicaciones ni siquiera para detener la marcha de éstas, porque la operacion aumenta la gravedad y va casi siempre seguida de un éxito desgraciado.

Defiende á la cirugía española, la cual es eminentemente conservadora y se distingue por la sencillez de sus métodos operatorios y la simplicidad de sus tratamientos. Ningun procedimiento da, según el orador, mejores resultados que el más sencillo. Las curas complicadas, á pesar de cuanto aseguran los cirujanos franceses, no producen otro resultado que aumentar el traumatismo y retardar la cicatrizacion; nunca son útiles, y mémos aún necesarias, y así lo demuestra la operacion de la catarata, cuya cura es sencillísima y el colgajo cicatriza por sí solo: no es, por consiguiente, extraño que suceda lo mismo en las lesiones traumáticas no precedidas de proceso patológico. Tiempo, espacio y reposo, son las únicas circunstancias indispensables para la curacion; y esta doctrina, que pertenece por completo á la escuela española, empieza á propagarse en la nacion vecina, como parece probarlo el hábil cirujano M. Guerin, al copiar y proponer las curas de algodon ya empleadas en 1853 por el eminente catedrático de San Carlos, Sr. Marqués de Toca.

Algunos conceptos de menor interés y una cumplida defensa de los cirujanos españoles, dieron término al discurso del Sr. Cortejarena.

El Sr. Ortiz de Lanzagorta reprodujo los ataques que á la medicina,
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como rama de las ciencias médicas habia dirigido en la sesión anterior: la considera como una ciencia sistemática, sin punto fijo, sin verdaderos adelantos, ni punto de parada, mientras que la cirugía progresá más cada día, tiene un criterio determinado y posee los caracteres de la ciencia. Niega que el criterio general pueda servir para la práctica de las amputaciones y afirma que sólo sirve cuando en la lesión traumática concurren las circunstancias expuestas por el Sr. Gómez Pamo.

Rectificó el Sr. Cortejarena, y el Sr. Montejo invitó á los defensores de la cirugía española á abrir discusion acerca de ella, y en armonía con las ideas por él emitidas, sostuvo que con los cirujanos del siglo xvi no puede formarse escuela, y después no ha habido más cirugía que la importada por los traductores de obras francesas.

La Real Academia de Medicina ha inaugurado por fin las sesiones del año 1877, el domingo 18 del actual bajo la presidencia del excelentísimo Sr. Marqués de San Gregorio y con la asistencia de los Sres. Director de Instrucción pública, Rector de la Universidad Central y un número no muy considerable de académicos.

La prescripción reglamentaria propia de todas las corporaciones científicas de esta índole, impuso al secretario perpétuo D. Matías Nieto Serrano, la misión de dar cuenta de los trabajos llevados á cabo por la Academia en el año que ha terminado. En su discurso, conciso, correcto y castizo, como todos los escritos por su envidiable pluma, se ha limitado á llenar su cometido, haciendo notar las importantes tareas de tan alto cuerpo, los acuerdos tomados por el mismo y la pérdida del ilustrado académico Sr. D. Gabriel Usera al cual dedica frases llenas de sentimiento.

La oración inaugural fué pronunciada por el académico numerario doctor D. Juan Vilanova, y ha versado sobre la defectuosa organización actual de los estudios.

Tiempo hacia que en las elevadas regiones donde tienen su asiento los hombres encanecidos en el trabajo no resonaba una palabra tan autorizada como la del Sr. Vilanova, bajo el doble concepto de catedrático e individuo del cuerpo médico oficial más ilustrado de la nación para exponer sus ideas relativas á un asunto mirado con general desden, y que, sin embargo, influye poderosamente en la manera de ser de las sociedades. No era, por tanto, anómalo que se aguardase con impaciencia la lectura de su discurso, y que haya sido estudiado con avidez por cuantos se hallan interesados en el progreso intelectual de nuestra desgraciada patria.

Como no podía menos de suceder, y aunque muy sucintamente, se ha ocupado el distinguido académico del ensayo de libertad de enseñanza efectuado durante los últimos años, y se ha declarado ardiente partidario de este indispensable elemento de cultura, si bien no espera obtener los
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apetecidos frutos hasta tanto que haya mejorado el nivel intelectual de gobernantes y gobernados.

Examinando los planes y leyes de instrucción pública, encuentra el origen de la imperfección de los estudios en no haber fundado aquellos sobre una buena clasificación de los conocimientos humanos. Este hecho ha movido al antiguo catedrático de geología de Madrid á discurrir sobre un tema descuidado por los encargados de proponer las leyes, muy ilustrados ciertamente en los ramos de la administración, pero poco conocedores, á juzgar por sus obras, de las necesidades de cada una de las carreras científicas y literarias.

Hállanse en nuestro país totalmente descuidadas las ciencias físicas y naturales, consideradas como auxiliares de la medicina, cuando en realidad forman parte de ella y son de aplicación práctica inmediata á todas las esferas de la vida: por esta razón ha consagrado la mayor parte del discurso á demostrar no sólo las ventajas, sino la necesidad del estudio profundo y detenido que de ellas debe hacerse. Encuentra en el plan general de estudios defectos que, empiezan en la segunda enseñanza, y concluye con el doctorado en medicina; y conceptúa entre ellos como capitalísimo, el abandono de las lenguas griega y latina, y la escasa afición á los trabajos prácticos.

Al terminar su trabajo el Sr. Vilanova, ha creído conveniente exponer el plan que en armonía con sus ideas considera más á propósito para que la enseñanza médica diera mejores resultados. De conformidad con algunas de las contenidas en el decreto publicado en 1873, sobre organización de la segunda enseñanza, el mejor de cuantos se han dado á luz, no vacila en aumentar los años necesarios para cursar cualquier carrera. Divide, pues, la de medicina en cuatro períodos, subdivididos en diez y nueve semestres, propone la supresión de las vacaciones y las fiestas, que tanto favorecen á nuestra natural indolencia; eleva el número de asignaturas, incluyendo todas las especialidades, y dedica preferente atención al estudio de las ciencias naturales.

El discurso del Sr. Vilanova es por tanto, según nuestra pobre opinión, de un indisputable mérito, porque cualesquiera sean las ideas en él sostenidas, son el fruto de largos años consagrados al estudio y á la enseñanza.

PRENSA ESPAÑOLA.

ESTUDIOS LARINGOLÓGICOS.

Croup en su período asfíxico.—Tratamiento farmacológico.—Curación.

El Dr. D. Cayetano del Toro está publicando, en nuestro apreciable colega La Andalucía Médica, varias observaciones sobre estudios laringológicos, de los cuales extractamos la segunda, que se refiere á una niña
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síntoma que le había notado; y una criada de confianza nuestra, que también observó este fenómeno, se expresaba en estos términos: «Ya está arrojando la niña el garrotillo.»

Desde este día, pues, la dificultad de la respiración disminuyó considerablemente; la tos conservaba su timbre ronco, pero á intervalos se ablandaba, y arrojaba la enfermita mucosidades muy espesas y en gran cantidad, mezcladas con falsas membranas.

Ya en este tiempo se había cesado en las fricciones iodadas, por la vexacion que habían producido, se habían alejado las pulverizaciones hasta tomarlas seis veces en las veinticuatro horas, y la dosis del sulfato de quinina se redujo á 2 dracmas diarias.

En este día se cauterizó dos veces con el nitrato de plata la boca posterior, y se tocó cuatro veces con el percloruro de hierro, aumentándose la alimentación.

Hasta el dia 26, octavo de la enfermedad, no perdió totalmente la tos su timbre, ni desapareció por completo la dificultad en la respiración, y dos días antes se había quitado la fiebre, entrando la enferma en una convalecencia lenta y trabajosa.»

Termina el Dr. del Toro diciendo que apeló á tan enérgico y arriesgado tratamiento, por haberle dado buenos resultados en su práctica particular, y haber salvado con él á su hijo mayor.

CORRESPONDENCIA DE PARIS.

Ovariotomía multilocular practicada el 16 de Enero de 1877 por el eminente práctico Dr. Péan.

La niña Margarita N., de 12 años de edad, de temperamento nervioso y de constitución delicada, hacia dos años y medio que se quejaba de dolores abdominales, complicados de desarreglos digestivos, de disnea, fiebre, etc.

Repetidas veces fué examinada por inteligentes cirujanos de esta capital, los que, viendo era imposible acertar la marcha rápida del tumor por medio de las repetidas punciones é inyecciones iodadas en la región abdominal, se decidieron dirigir la enfermita al muy ilustrado cirujano del hospital Saint-Louis, el Dr. Péan; éste la examinó detenidamente, y diagnosticó el tumor quiste del ovario derecho.

El vientre media 105 centímetros de circunferencia y estaba considerablemente distendido hasta los hipocondrios; su superficie, surcada por gran número de venas dilatadas, era bastante irregular; la fluctuación era evidente; á la percusión, la matitez y la vibración ondulatoria, se percibían claramente en todo el abdomen, excepto en las regiones epigástrica y lumbar, donde la sonoridad era manifiesta.

Asistido de varios cirujanos, empezó Péan su atrevida operación.

Una vez sujeta la enferma á las inhalaciones del cloroformo, vació la vejiga por medio de una sonda, y practicó en la línea media una incisión, dirigida desde el ombligo al púbis. Después de haber dividido sucesivamente sobre la línea blanca las diferentes capas que forman la pared abdominal y haber ligado los numerosos vasos que se encontraron interesados, cortó el peritoneo por medio de la sonda canalada.

En ese momento, una cierta cantidad de serosidad peritoneal citrín, se vació y el quiste apareció entre los labios de la incisión, cubierto por el gran
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pesas en ciertos puntos, y al contrario delgadas en otros. La trompa correspondiente, estaba hipertrofiada y colocada delante del tumor; en éste encontramos partes óseas, las que, puestas al descubierto, nos dió la conviccion de la existencia de un feto de 10 centímetros de longitud en el interior de la masa central: también encontramos en dicho tumor un pequeño mechón de pelos.

En cuanto al líquido, puedo decir contenía agua, albúmina, fibrina y una cantidad considerable de glóbulos sanguíneos á diferentes estados de descomposicion.

Paris 16 de Febrero de 1877.

DR. VIDAL DE SOLARES.

REVISTA INGLESA

POR EL DOCTOR DON MANUEL ARNÚS

El célebre especialista, Dr. Thompson, ha dado una conferencia en University College Hospital, tratando de fijar las circunstancias que deben determinar al práctico á hacer periódicamente el cateterismo en los pacientes cuya próstata hipertrofiada impida el vaciar la vejiga por sus solos esfuerzos.

Para resolver esta importante cuestion en cada caso, es preciso conocer, según el cirujano inglés, dos factores principales: 1.º cuál es la cantidad de orina que queda en la vejiga después que el enfermo ha hecho todos los esfuerzos posibles para vaciarla, y 2.º la frecuencia de las emisiones de orina que el paciente intenta en todo el dia y muy especialmente en la noche.

La cantidad de residuo urinoso no debe medirse por el resultado de una sola aplicación del catéter, puesto que aún cuando la orina pueda emitirse libremente, se perturba fácilmente la emisión por la presencia de un cuerpo cualquiera, ó por las maniobras que se ejecuten para hacer orinar á un sujeto, cuando no existe la sensacion natural de necesidad; por manera que en estos enfermos, la menor causa disminuye más y más la facultad expulsiva de la vejiga, y aumenta, por tanto, la cantidad del residuo urinario.

En los casos en que, teniendo presente estas causas de error, se evalúe en ocho onzas la cantidad de orina que no expele el enfermo por sus propios esfuerzos, Mr. Thompson cree ya conveniente que el paciente se decida á hacerse sonar todos los días, pero en los casos de menor cantidad de residuo, no es posible fijar, por el solo valor de los números, cuándo el catéter es ó no indispensable.

Se ha dicho, y con pretensiones de axioma, que, mientras la orina es clara, no debe emplearse el instrumento, sea cual fuere la cantidad que se retenga; regla en defensa de la que pueden citarse sí, varios argumentos a priori, pero que no resiste al testimonio de una larga y buena práctica. Este problema, cual tantos otros, sobre la inminencia de la intervencion quirúrgica, es demasiado complejo para resolverse en absoluto de un modo invariable: ni la cantidad de orina residuo, ni su grado de transparencia son suficientes para formular una decision; puede existir más de media azumbre, ó un litro de orina, como residuo, perfectamente clara y ácida en todos casos y ser indispensable su expulsion á beneficio del catéter.

Cuando se emplea el catéter en los enfermos cuya orina es ya espesa, se halla el cirujano con riesgos análogos á los que se ofrecen al sondar en
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trar en la iglesia y notar que veía las luces oscurecidas como si estuviesen rodeadas de una aureola; fenómeno que, aumentando cada vez más, le decidió en Junio de 1874 á pasar para consultarme en busca de alivio.

A primera vista llamóme la atención el estado general del paciente: notábase su cara abotagada, de un color pálido; y examinada la nuca, se veían los orificios de entrada y de salida del proyectil, siendo de notar, relativamente á los antecedentes, la sed intensa que aquejó durante el primer mes de la enfermedad y la gran postracion que se le había desarrollado; cosa no muy natural, si se tiene en cuenta, así la robustez de que había gozado anteriormente, como el vigor y la fuerza conservados durante el primer dia, que le permitieron hacer una jornada de nueve horas á caballo. Pasando al exámen de los ojos, pude notar que la conjuntiva y córnea se presentaban normales; la cámara anterior seguía transparente; las pupilas conservaban su movilidad; el cristalino del ojo derecho ofrecía una opacidad blanca azulada, radiada, que denotaba mucha blandura en sus capas corticales, y alguna transparencia en la circunferencia; y el del ojo izquierdo manifestaba síntomas de igual clase, pero en grado mucho más remiso. El oftalmoscopio permitía aún descubrir, principalmente en el ojo izquierdo, el fondo del ojo, con el color rosado normal de la retina, sin vestigio alguno de alteración en la pupila, ni en los vasos centrales. Distinguía el enfermo, con el ojo derecho, con mucha confusión los objetos, de modo que no podía leer carácter alguno de Jaeger, y contaba con dificultad los dedos; y con el ojo izquierdo veía aún el núm. 50 de la escala tipográfica de Snellen, á 3 metros de distancia, y leía el núm. 11 de Jaeger.

Diagnostiqué la enfermedad de catarata traumática, en ambos ojos, é hice un pronóstico favorable, si bien indicando que sólo la operación podría restablecer, más tarde, la vista.

Sospechando que la causa determinante de las cataratas, podría ser la glicosuria, debida al trastorno producido en el estado general por el traumatismo en la nuca, dispuse, á pesar de no haber encontrado azúcar en los orines, un régimen higiénico tónico, corroborante, el uso de los ferruginosos, el bicarbonato de sosa, y fricciones en la frente y arcadas supraorbitarias con el bálsamo Fioravanti unido al amoniaco.

Como la enfermedad seguía progresando, y el cristalino se opacaba cada vez más, aunque con la regularidad propia de estos
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casos, suspendí completamente toda medicacion, y encargué al enfermo pasase á verme al cabo de algunos meses.

Transcurrido dicho tiempo examinéle de nuevo, y en el ojo derecho la catarata, si bien completamente formada, pues no permitía al enfermo tan siquiera contar los dedos, ofrecía un aspecto característico especial más propio de la catarata glicosúrica que de la comun; su color pálido blanquizco ligeramente azulado, algo lechoso con algunas irradiaciones, ofrecía algo característico que me había llamado desde el principio la atencion; presentando el ojo izquierdo síntomas análogos pero en periodo méños adelantado, de modo que el enfermo veía aún para conducirse y poder leer caracteres regulares.

Aceptada la operacion y preparado el enfermo con un purgante de citrato de magnesia, pasé en Octubre de 1875 á efectuar la extraccion de la catarata, siguiendo el proceder clásico ligeramente modificado de queratotomia superior, al efecto mantenidos abiertos los párpados por un ayudante, echado al enfermo en la cama, con un cuchillo de Beer de lámina algo estrecha, practiqué en el ojo derecho la puncion en la córnea inferior del tercio superior, en el punto de su union con la esclerótica, é inmediatamente hice la contra-puncion en análogo sitio del lado opuesto, completando luego la incision, dirigiendo el corte del instrumento ligeramente adelante al terminar el colgajo, para darle una forma algo lineal y no completamente semicircular. Terminado este primer tiempo, dejé descansar el ojo algunos minutos, al objeto de dar tiempo para rehacerse la cámara anterior, y pasé con el quistitomo á la discision de la cápsula; luego, imprimiendo con el índice de la mano derecha un ligero movimiento de compresion hacia atrás y ligeramente hácía arriba, por debajo de la córnea, verificando la contra-presion con los dedos índice y medio en su parte superior, manteniendo al propio tiempo levantado el párpado superior, basculó el cristalino y por la abertura de la córnea salió al exterior en una masa uniforme, compacta y algo gelatinosa, no haciéndose necesario introducir cucharilla alguna para limpiar la pupila, que quedó negra y despejada, distinguiendo el enfermo el color natural de la luz, los dedos y cuantos objetos se le presentaron delante.

Coaptados los labios de la herida, sin cuerpo extraño alguno que se les interpusiera, y reducido perfectamente el iris, ocupando su sitio normal, apliqué un vendaje ligeramente compresivo para