Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-01-05 00:00:00), página 7

pacio en que habia macicez torácica, en el sitio de la afeccion aneurismática, lo creyeron debido á una induracion del vértice del pulmón derecho. Entonces les manifesté mi juicio; el saco aneurismático, decía yo, existe; pero la sangre contenida en él ha producido organizaciones que le cierran á la corriente general, ó tal vez ha quedado un conducto central: esto último en la suposicion de que el saco tuviera asiento en el subtronco braquiocefálico.

El enfermo permaneció en la sala diez y siete dias, obteniendo alivio, pero acercándose las fiestas de Navidad, en las cuales podia vender algo y proporcionarse recursos, salió con alta pedida, no sin sentimiento nuestro. Bien pronto habíamos de verle en un estado grave en alto grado.

El 13 de Enero de 1875 volvió á ingresar en dicha sala, número 10. Nos refirió que había recaído con las fiestas de año nuevo, sin cuidarse lo debi- do, sintiendo dolor, disnea y opresion torácica considerable. Ofrecía á la inspeccion color lívido en la cara, vultuosidad, imposibilidad de estar echa- do, y si solo sentado, ortophnea, tos, esputos purulentos abundantes. En la parte lateral derecha del cuello, hacia la mitad de la altura del esternon cleido-mastóideo, presentaba un tumor sensible, blando, que disminuía en parte á la presion, profundo al parecer. En todo el lado derecho del pecho tenia macicez á la percusion, y á la auscultacion ofrecia respiracion bron- quial exagerada, estertores roncos y gruesos de varias clases.

Los dias 15, 16 y 17 la tos fué continua, con esputos abundantes puru- lentos, el decúbito sentado, la disnea considerable, el pulso muy frecuente y débil, sudores parciales copiosos; y aumentando los síntomas de éstasis cerebral, de adinamia y colapso, vino la muerte en la mañana del dia 18 de Enero, á las cinco de su entrada última.

Hecha la autopsia el dia 20, pudimos ver: adherencias entre las hojas pleuríticas parietal y visceral, muy gruesas y numerosas, especialmente en el lado derecho; el pulmón de este lado ofrecía los dos lóbulos superiores en completa supuracion, hallándose reducidos á un detritus orgánico purulen- to; el inferior se hallaba en el periodo de coagulacion ó hepatizacion roja; el pulmón izquierdo muy congestionado, especialmente en la base. El pericardio se hallaba unido á los pulmones por bridas extensas de falsas mem- branas. En los ventriculos cardiacos, en especial el derecho, y en la arteria pulmonal habia gran cantidad de sangre negra y coágulos fibrinosos.

En la parte más superior de la cavidad torácica habia un tumor limitado por el borde posterior de la horquilla esternal, la cara posterior del ester- non, la primera, segunda y tercera costillas derechas en su parte anterior, adherido bastante intimamente al periostio de la primera pieza esternal, con ligera denudacion de las extremidades anteriores de la primera y segunda costillas. Por la parte inferior se prolongaba hasta la terminacion de la por- cion ascendente y gran parte del cayado de la aorta, con las cuales se con- fundia en su parte anterior derecha. El tumor era firme, resistente á la pre- sion, de forma ovóidea, teniendo 10 centímetros de longitud vertical y cinco