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Cuando la historia, la ciencia ó el progreso necesitan un hombre para su obra de adelantamiento, este hombre existe, este hombre se presenta. La medicina patria necesitaba un hombre que introdujera las ideas de una filosofía poco aceptada en nuestro país, merced á cien años de conventos, y de una verdadera y racional medicina, y Mata fué el apóstol de la buena nueva. Mata fué más grande que como médico legista, que como político, que como libre pensador, como propagandista; fué el apóstol del libre albedrío y de la razon libre, en un país que, vergüenza causa decirlo, yacía en la abyeccion en que yacen los países intolerantes. Mata tenía en su figura, en sus ademanes, en su oratoria, el fuego del entusiasmo, que comunicaba cual se comunica la electricidad; con la rapidez del relámpago Mata llevaba á su auditorio á pensar y querer lo que él pensaba y quería.

Íbamos á su cátedra influenciados por las doctrinas ya juzgadas del antiguo vitalismo, y al salir de su cátedra, nuevo Jordan de la medicina, salíamos con la seguridad de que el libre exámen es la mejor piedra de toque de las doctrinas, y que á aquellas que, no sólo no le temen, sino que le buscan, son las verdaderas y las mejor basadas. El criterio experimental y la observacion razonada echaban raíces en nuestras jóvenes inteligencias, raíces tan hondas y arraigadas, que nada podía contra ellas.

No guia mi pluma el entusiasmo ciego por el-hombre ni por la escuela; que hablan más alto que yo los hechos que se han observado desde la aparicion de Mata como director de la juventud. Ábrese la Real Academia de Medicina con un discurso de Mata, y se levanta en frente de él el ejército aguerrido y poderoso á defender el hipocratismos; Mata se apercibe á la lucha, y al contar sus fuerzas se halla solo; no se arredra; acepta el combate, seguro en la bondad de su causa; lucha hasta lo imposible; los Sántero, los Alonso, los Drumen y tantos otros, con su prestigio, con su palabra, con su influencia le combaten, leales como correspondía á su fama é hidalguía, duros como exigía su causa; y Mata, discute, lucha, escribe, y su obra se corona saliendo de las aulas de los hipocráticos y vitalistas los Busto, los Esquero, los Montejo y tantos otros con que hoy se enorgullece la medicina patria: cinco años asistian á las aulas de los hipocráticos, y un año á las aulas del apóstol de la medicina y el criterio experimental; y era tal su potente imaginacion, sembraba de tal manera, que no sólo de un golpe arrancaba la cizaña y echaba la semilla, sino que recogia sazonado fruto.

Sea cualquiera el porvenir que esté reservado á este país, sea cualquiera el derrotero que lleven las ideas médicas en España, no se puede negar que á Mata se debe el haber roto con la tradicion, y de una exígua minoría que era entonces, haber llegado á tal potencia las sectas médicas partidarias del libre exámen, que es suyo el porvenir de la medicina. A Mata debemos la consideracion que hoy tiene en el extranjero la medicina patria; ausente y proscrito en Paris vivió escribiendo, y sus obras se leían y
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le proporcionaban el sustento que perdió en España por el entonces gravísimo delito de pensar y soñar que la regeneración de este país y el secreto de su prosperidad, estaban encerrados en los procedimientos y prácticas de la más amplia libertad.

No terminaría nunca si examinara los múltiples aspectos del Dr. Mata, si recorriera su azarosa vida: fué honrado, dijo la verdad, no transigió con los poderosos, ni aduló á los vencedores, vivió de su trabajo, ¡ha muerto pobre! Era lógico y natural: el trabajo honrado, la laboriosidad no proporciona, no ya la opulencia, sino ni aún el bienestar desahogado.

Escritas estas desalíñadas líneas, hijas del sentimiento por la pérdida de un hombre, hoy que tan pocos hay, por la pérdida de un maestro querido, por la desaparición de la persona, pues la idea vive y vivirá, sólo me resta decir que la posteridad le hará justicia, y los hombres le honrarán cual se merece un hombre que consagró su inteligencia poderosa al triunfo de la sagrada idea de libertad en sus múltiples fases, y el fruto de su prodigiosa actividad, al acrecentamiento de la idea de que el libre exámen y el pensamiento libre son la palanca y el punto de apoyo que pedía Arquímedes para mover el mundo.

ANTONIO ESPINA.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesion extraordinaria en honor del Dr. Mata.

La muerte del Dr. Mata despertó en sus admiradores una noble emulación para significar al mundo la honda pena que tan irreparable pérdida nos había causado.

Unos pretendían elevarle un monumento que perpetuase su memoria, si bien la defienden del olvido sus obras inmortales; otros publicar su inédita y predilecta novela Eloisa y Abelardo; todos, en fin, aunque de diferente forma, conspiraban al mismo objeto.

Nosotros nos asociamos al primer pensamiento, sin perjuicio de publicar por nuestra cuenta un número extraordinario ó suplemento que contuviese única y exclusivamente artículos necrológicos alusivos al finado, dirigiéndonos al efecto á los Sres. Bustos, Espina, Sanz-Bombín, Yañez, Saiz Cortés y Esquerdo. Contábamos con la promesa de dichos señores, cuando supimos que la Academia Médico-Quirúrgica celebraba una sesión en honor del que fué su digno presidente, y nos pareció opportuno publicar un suplemento con los discursos que pronunciassen los oradores invitados al efecto; empero, dicha empresa no la hubiéramos podido llevar á efecto, sin el espontáneo y generoso ofrecimiento del Dr. Jaime Midja-
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

ORGANIZACION SANITARIA EN GENERAL

POR EL
DR. D. JULIAN SAIZ CORTÉS
JEFE DE SANIDAD DEL MINISTERIO DE LA GOBERNACION

IX.

Se completa el exámen de los actos penables con relación á una ley sanitaria para tiempos de epidemias, y se resuelve negativamente este proyecto.

Si toda entera cediese la opinión científica á la inflexible lógica del hecho físico ó de los números, habría que convenir en que el apotegma de economía política por Malthus enunciado tenía sanción en la fuerza incontrastable de las leyes de la naturaleza.

Las epidemias, se dice, cebándose en las edades extremas de la vida, en los enfermizos y en los valetudinarios, aceleran la renovación de las generaciones; su ausencia la retarda.

Mas la vida que amenazan las epidemias no está aislada en la sociedad, ni es la población en su cifra el problema más trascendente y útil de economía política. Vése, por eso, que en tanto de una parte la renovación de las generaciones tiende á absolver á cuanto favorece el desarrollo y propagación de las epidemias, la contradicen de otra y se oponen á esta absolutión, el orden moral y material, y, en sus orígenes diversos, las fuentes de riqueza pública, ó sea el trabajo y el cambio, primeros elementos que se conturban cuando esos infaustos meteoros amenazan caer sobre los pueblos.

No todas, sin embargo, llevan el dañoso influjo de la epidemicidad á igual distancia, ni la despararan tampoco con la misma velocidad. De estos varios modos de ser de las enfermedades populares, resultan diferencias que establecer se pueden, así por lo que hace relación á los intér-
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reses que quebrantan y al derecho penal y los reglamentos disciplinarios, como lo han sido bajo el punto de vista médico.

En el último concepto, se las ha dividido en epidemias locales, y en epidemias generales ó grandes pestilencias. Forman, en el primer término, las fiebres continuas, las catarrales, las intermitentes, las neuroses, las hemorragias y las fiebres exantématicas, que por lo regular no demandan, la viruela exceptuada, medidas generales. Ha sido, por esta razon, porque no hemos examinado lo que á cada una corresponderla pudiese en materia penal sanitaria.

Las grandes epidemias son, por el contrario, en la vida de los pueblos acontecimientos á cual más dignos de estudio para la administracion en general, y para la higiene pública en particular. Llevan aquella denominacion: el tifus, la fiebre amarilla, la peste y el cólera indiano. Las tres últimas, sobre todo, han dado lugar en todas las naciones europeas, y en algunas de otros continentes, al establecimiento más ó menos sincero del régimen sanitario.

Mucho ha trabajado la razon para traer á formal acuerdo las ideas respecto la formacion de los elementos generadores ó causas morbígenas de estos males misteriosos; mucho, aunque, sin fruto. La fantasía sigue pasándose soberana por sus predilectos caóticos espacios. Mas aunque la ciencia no desespera ni se rinde, el hecho es que hoy por hoy nos está vedado apuntar cuál sea la causa ó causas verdaderas que presiden á ese especie de hipóstasis formidable. Así que, al hacer la administracion el recuento de los actos humanos que podrían ir revestidos de responsabilidad criminal, ha tenido y tiene que atenerse á los que se ejecutan dentro de las concausas que la higiene pública la dice coadyuvan á la propagacion y actividad de estos males temidos.

Sin que nosotros demos plena conformidad á la teoría en cuya virtud han dictado algunos pueblos la profilaxis contra estas enfermedades, debemos partir de ella para inquirir, si prestándose las medidas sanitarias que la completan á coronarse por una penalidad más ó menos rigurosa, se puede ó debe con ella dar forma á la ley sanitaria penal, objeto de esta tarea.

El General government Board ha establecido un desideratum al que han suscrito gobiernos muy respetables. Este desideratum se puede fijar en los siguientes términos: ora se consideren la peste, la fiebre amarilla y el cólera como dependientes de un principio modificable sólo por la accion del clima ó otras circunstancias mal conocidas; ora á cada una de ellas deba referírsela una causa específica de naturaleza particular, hay que reconocer en todas que las unen caracteres comunes; que su difusion obedece á las mismas leyes, y que su grado de intensidad depende de las mismas condiciones sociales ó sanitarias. Esto ha dicho Inglaterra, y de estos principios ha deducido la consecuencia que dejamos apuntada en el número 9.º de esta Revista.
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Repetimos que ni asentimos ni reprochamos por ahora estas ideas. Las hemos traído al asunto en cuestión, porque las vemos también próximas á ser aceptadas por España, si otra vez salvan las costas esos tremendos enemigos de nuestras vidas.

Las medidas sanitarias que emanan de los principios proclamados por Inglaterra, se reducen: primero, á la destrucción de los focos de infección; y segundo, al abandono de las localidades malsanas cuando la pestilencia estalla, y al acampamento de los habitantes más expuestos á la acción de los agentes que hubieren favorecido el desenvolvimiento de aquellas.

A la formación de estos focos entran elementos ó condiciones que á nosotros nos importa no mucho analizar, dado el objeto especial á que dirigimos en este instante la atención. Son de este orden: el hacinamiento de las casas en barriadas, con calles estrechas, oscuras y de no fácil ventilación; la aglomeración de familias en habitaciones mal dispuestas bajo el punto de vista higiénico; el olvido y poco celo de los reglamentos ó ordenanzas municipales sobre la limpieza del interior de las poblaciones y su ruedo; la descacharración de las aguas estadiizas; la policía de los almacenes, fábricas, cuarteles, y etc., etc. A ninguna de estas circunstancias tenemos por oportuno referirnos aquí exprofeso, por cuanto tienen conexión más directa con los municipios que con los particulares, por más que al sujeto haya que atribuirle naturalmente en primer término participación en la existencia de aquellas, y en razón también á que el Código penal en el art. 596, párrafos 3.º, 4.º y 9.º califica y pena de falta la contravención á los bandos y ordenanzas de la autoridad local; de los cuales forman, como es sabido, parte, cualesquiera los tiempos, éstas y otras medidas sanitarias. Nos incumbe sólo hacernos cargo, por su especial importancia, de aquellos actos que acometer podría el individuo con grave e inmediato daño de la salud pública, y cuya intervención se traduce sin violencia, por bien demostrada, respecto la fijeza y propagación de las tres enfermedades pestilenciales.

Se encuentran en este caso: el abastecimiento insuficiente para las poblaciones de sustancias alimenticias y su mala ó alterada calidad, la mala calidad también de los víveres y del agua potable en las naves, y el defecuoso ó descuidado servicio sanitario de los puertos y lazaretos.

Así establecido lo que más cumple á los fines de estas tareas, ocurre al momento preguntar: de los actos ó acciones que presuponen estos casos, ¿cuáles se hallan previstos y por tanto conminados en el Código penal? La falta de subsistencias no puede ser aquí comprendida, abolidos como se encuentran los abastos. Pueden serlo los que infringen las reglas de policía dirigidas á asegurar el abastecimiento de las poblaciones, y á este objeto responde el art. 593, párrafo 2.º del Código criminal.

Se halla también penada en el Código como falta, la expedición de bebidas ó comestibles alterados ó adulterados perjudiciales á la salud; el
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descuidado uso de las vasijas, medidas y útiles destinados al servicio de los establecimientos públicos, fondas, etc., etc., y ademas la defraudacion por venta de sustancias alimenticias ó de otra clase, ya sea en cantidad, ya en calidad, valiéndose de cualquier medio... (Art. 595, párrafo 2.º, y 592, párrafo 4.º y 5.º)

Definidas por tanto como en efecto se hallan en el Código las acciones de que se ha hecho mérito, fuera hasta ridículo quererlas hacer inmigrar de la ley comun á otra ley especial, que sería de positivo méños respetada, imitando así la peticion y extemporáneo clamoreo de las ranas del apólogo.

Con lo que se aviene muy mal la razon serena, es con la penalidad que acusan los artículos citados. A este respecto estamos conformes con el Congreso de Amsterdam de 1865. Decian aquellos legisladores: «falsificar los alimentos es siempre un robo, y con frecuencia un envenenamiento científico....., motivo por el que pedimos, añadian, que la penalidad se establezca de tal suerte que se asimilen estas falsificaciones al carácter odioso que otras tienen, que la simple falsificacion sea castigada como robo, y la falsificacion por medio de sustancias nocivas á la salud, como crimen de heridas ó golpes con premeditacion.»

El Código Aleman de 1.º de Enero de 1870 dispone: «Cualquiera que venda con carácter científico para el uso público objetos envenenados, será castigado con diez años de encierro en una prision correccional. El que venda bebidas ó alimentos falsificados, aunque no sepa que lo son, será castigado con prision y una multa de 50 thalers (750 reales.) La ley alemana se refiere en el primer período del artículo á las mercancías, en cuya estampacion entran algunas sales arsenicales; lo que ha dado lugar el año último en Suecia á medidas penales muy rigurosas, y ademas á los charlatanes que trafican y comprometen la salud con sus ponderados específicos. Para atenuar la penalidad de las falsificaciones y sofisticaciones hasta el punto que lo hace nuestro Código, se ha tenido en cuenta la ignorancia de los tenderos y proveedores, con cuyo disfraz cómodo suele la malicia ocultar sus punibles inclinaciones. La legislacion alemana aparece á nuestros ojos en este asunto más inteligente y prevísora que la española. Aquella supone, y supone bien, que cada uno tiene lo que Balmes quería que todos tuviesen, clara noción ó idea de los instrumentos de su oficio, y por ende, conocimiento de la materia de su profesion; no admite, y es muy justa la negativa de la ley alemana, en descargo del hecho punible, lo que nuestros codificadores han sentado, á lo que inducimos, en principio general, que es la atenuación de la pena so pretexto de la ignorancia del vendedor respecto la composición de las sustancias sofisticadas.

En presencia de estos datos, la peticion que nosotros consideramos fundada en buenas razones, no es la extraccion de la ley de los preceptos preanotados para hacerlos formar parte de una legislacion especial, sino el que se los equipare por la pena á lo que determina el Código Aleman,
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y esto en virtud de consideraciones que no se prestan seguramente á réplica, dudas ni vacilaciones.

Aunque interes tiene este asunto, no equivale en importancia, por razones fáciles de entender, al que entrañan los servicios de sanidad marítima, y cuanto á la policía higiénica de las naves concierne. El acopio en los buques de víveres alterados ó insuficientes, ó de agua de mala calidad, mediando ignorancia ó negligencia, constituye delito, méños por la accion en sí misma, que por los daños graves que pueden aquellos producir, en cuyo caso la correccion y el castigo corresponden, como dicho queda, á los tribunales.

Tal es la historia de las importaciones de muchas epidemias á la Península, que podría darnos pretexto para pensar que los cónsules que faltan á los deberes de su cargo y no avisar al Gobierno de la aparicion de una epidemia en su residencia, constándoles oficialmente el hecho, no estaban sujetos á responsabilidad criminal, aun cuando por sus faltas se infestase la nacion. Mas pensando de esta manera, dariamos pábulo al error. Es por desgracia cierto que la voluntad rara vez supera oportunamente las dificultades que se oponen á los cónsules para ponerle al Gobierno al alcance de la verdad en aquel trance; pero no lo es méños que los cónsules que obran de la manera que expuesto queda, cometen un delito muy grave, delito que el Código castiga en su art. 369, el delito de prevaricacion.

Lo mismo decimos cuando este funcionario consigna un hecho inexacto en el refrendo de la patente. Llegado este caso puede perseguirsele por falsario, y ser castigado con arreglo al art. 314, párrafo 4.º, como acaso puede serlo tambien el capitán ó patron que no consigna en sus papeles lo que consignar debe.

El médico de una nave que falta á la verdad en una declaracion, comete el delito de falso testimonio; el cual se halla penado en el art. 335, y si el director de un puerto, por ignorancia ó negligencia, levanta á una nave la prescripcion reglamentaria y de ello resulta mal grave, comete delito tambien, con más motivo si lo hace conscientemente; todo con arreglo al art. 369 del Código.

Vése, que como quiera que se consideren los actos punibles que ejecutar pueden los empleados en los puertos y los lazaretos, incluso los médicos de naves, fuera de todo punto gratuito suponer que quedarian sin castigo en nuestra ley penal. La prevaricacion y el cohecho castigados en ella alcanzan á los funcionarios de sanidad terrestre y marítima. El art. 369 tiene y permite grandísima latitud respecto la prevaricacion, y en cuanto al cohecho, basta leer el capítulo IX del título VII del libro 2º, articulos 369 y 370, y en todo caso el 580, que reclamaría entonces aplicacion, para convencerse de la verdad de nuestras apreciaciones.

Nada por importante nos ocurre exponer respecto la sustraccion de las mercancías y efectos de los barcos y lazaretos sujetos á ser desinfecciona-
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dos, por cuanto nuestros lectores saben ya que esta transgresion la pena tambien expresamente el Código criminal, aunque sin referirse exprofeso á los buques y establecimientos lazaretarios, cosa de todo punto innecesaria hallándose relacionada como lo está esta materia con el hurto, la prevaricacion y otros delitos.

De una medida sanitaria con aplicacion exclusiva al cólera morbo asiático vamos á decir cuatro palabras; medida que, practicada primero en Munich en 1847 bajo la direccion de Mr. Lasigue, establecida en Inglaterra en 1848 y en Val-de-Grace por M. Miguel Levy en la epidemia de 1849, aceptóse en Francia en la última epidemia. Nos referimos á las visitas preventivas, que, como todos saben, son el corolario, si así podemos hablar, de las ideas sostenidas por M. Julio Guerin desde 1832, quien admite una constitucion epidémica diarreica llamada por los ingleses premonitoria.

En los países citados, hase establecido en virtud de este principio un servicio, que, lego primero en Inglaterra, se ha hecho, al fin, exclusivamente médico. La medida comprende, por consiguiente, deberes para los profesores y deberes tambien para las familias. Cabe, por tanto, preguntar: ¿allegado el caso de hacerse necesario el establecimiento de este servicio en España, habría que hacerle seguir de su penalidad correspondiente? La contestacion no puede por menos de ser negativa: 1.º porque, dotados los médicos encargados de este servicio como lo están en aquellas naciones, y lo estarán entre nosotros, el Código provee ya de antemano al incumplimiento de todas sus obligaciones, castigándolos como funcionarios de la administracion; y 2.º porque, constituyendo la medida parte de los reglamentos dictados en épocas de epidemia por la autoridad, su inobservancia, por parte del vecindario, se pena terminantemente de falta por la ley comun.

Esto sentado, tengamos severidad bastante para con nosotros mismos, y despojándonos como buenos de toda mira ruin que el calor del egoismo aviva, respondamos con el acento franco del crítico imparcial. ¿Médián razones poderosas para pedirle al Gobierno, refiriéndonos al espíritu equívoco del art. 7.º del Código en 1848, la preparacion de una ley sanitaria penal aplicable en tiempo de epidemia, siendo así que, si no en la totalidad, hallan sancion en el Código criminal la mayor parte de las acciones punibles que cometer se pueden en aquellas circunstancias?

La contestacion no puede por menos de hacerse en absoluto negativa; con más motivo, cuanto que la administracion está autorizada para ocurrir en circunstancias extraordinarias como el peligro y la defensa de los grandes intereses que la están encomendados la dicen; circunstancias que nadie es capaz, médico ó no médico, de prever, y nadie tampoco de señalar por prudente, ni de un modo aproximado siquiera, los términos de la provision.

Que la ley comun se complete y cumpla en todas sus partes con rigor.
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID

CLÍNICA QUIRÚRGICA Á CARGO DEL CATEDRÁTICO DR. GONZALEZ ENCINAS

OBSERVACIONES ACERCA DE DOS TUMORES MALIGNOS
POR
D. JOSÉ CARRASCO
PROFESOR CLÍNICO DE Dicha FACULTAD

(Conclusion.)

Sin entrar en prolijas consideraciones, que no pocas veces no sirven más que para sobrecargar las historias clínicas, oscureciendo ú ocultando los puntos de capital importancia, vamos á permitirnos llamar la atencion sobre los que aquí se destacan en primer término, pues no con otro intento que con el de hacer resaltar las analogías y diferencias que existen entre los dos casos, cuyas historias acabamos de trazar, es por lo que hemos creído oportuno publicarlos juntos.

Para ello estudiaremos sucesivamente: la evolucion, marcha y terminacion de ambos tumores; efecto de los tratamientos empleados hasta su ingreso en la clínica; estado general y local de ambos enfermos; razones que en el primero contraindicaban realmente la operacion, y razones que la autorizaban y aun la exigian en el segundo; por qué en ambos se optó por la amputacion; terminaremos, por último, haciendo algunas ligerísimos reflexiones acerca de los caracteres histológicos de ambas neoplasias.

Tanto se ha discutido siempre y tanto en la actualidad se dis-