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cion activa más bien que á la judicial á donde principalmente se dirige, porque las reparaciones civiles y las penas correccionales á que dan ocasión las prescripciones gubernativas, son las que sirven de guía á los críticos y jurisperitos para meditar sobre cuáles transgresiones merecen por su importancia moral consignarse en la ley comun, y cuáles otras que queden existentes en las disposiciones gubernativas.

La esfera de la materia sanitaria se mueve en la Península aún más allá del grande espacio que abarca la higiene pública, y, no obstante los daños á que de ordinario dan ocasion las desordenadas ó mal atendidas aplicaciones á la vida individual ó colectiva de los elementos que entran á la constitucion de aquella, apenas si enumerarse pueden algunas disposiciones emanadas de los municipios de las grandes poblaciones, que ilustrando lo equívoco é importante de cada asunto, objeto ó procedimiento fabril, industrial ó de otro orden cualquiera, hayan demarcado los extremos de donde, no desviándose la voluntad, resultan obstáculos á las condiciones en que se realiza el fin humano. Y eso que en no pocos asuntos importantísimos los Cuerpos Consultivos, las Academias y comisiones especiales han consultado acuerdos, estudios y proyectos suficientes para regular en leyes, reglamentos, ordenanzas é instrucciones generales lo que evitarse debiera por dañoso y, no evitado, sujetarlo á responsabilidad.

Entre los asuntos que requerían ser tratados con atención suma y severísimo criterio por la administracion superior en disposiciones especiales, dando con ellas á conocer á los jurisconsultos en forma adecuada la materia sanitaria judiciable y al país en general preceptos útiles y moralizadores, los hay de interes social muy grande. Acaso nos sirva su enumeración crítica de objeto para otro artículo. Mas en el temor de que algo ajeno á la voluntad nos impida ser también obsecuentes con nuestros lectores en esto, permitásemos indicar los que al correr de la pluma asalten á la memoria.

De treinta años á esta parte, la industria fabril fosfórica ha adquirido en España un desenvolvimiento grandísimo; tanto que no hay capital ni villa que no cuente con uno ó más establecimientos de esta clase; y, no obstante los riesgos de incendio y los que á la vida ofrece la elaboracion de este producto, la fecha es ésta en que nada se ha ordenado en general sobre los talleres, ventilacion, colocacion de estufas, aseo ó limpieza de los operarios, y etc., etc. Nada tampoco respecto la situacion de los anfiteatros anatómicos y de cirugía en las poblaciones grandes; nada en general en lo que concierne á establecimientos insalubres, peligrosos é incómodos; nada sobre el empleo de menores de edad en las minas, fábricas y talleres de pirotecnia; nada con relacion á tintes y papeles pintados, en los que entran el arseniato de cobre y otras sales muy venenosas. Se desconoce por la generalidad los reglamentos del servicio médico en los ferrocarriles. Son pocas las personas que están al tanto de las falsificaciones de comestibles y de los medios con que aquellas se evidencian. Falta regular
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el abandono de los cementerios y la época legal para el aprovechamiento de su suelo. Se embalsaman los cadáveres con sales arsenicales. Las epífitas llegan, se extienden y asolan los campos sin inquietarse por ello la administración superior. Las consecuencias desastrosas que determinan las inundaciones, no han dado lugar á disposición alguna general. Están por intentarse mandamientos especiales sobre animales atacados de enfermedades infecciosas... Y... ¡qué más! Mientras el Código conmina con duras penas al farmacéutico por la expedición sin receta de sustancias venenosas, el comerciante de tules y hasta los confiteros anuncian y venden papeles y polvos insecticidas...

Así las cosas, ¿qué mucho que hayan pasado desapercibidas para los jurisconsultos la pluralidad de acciones humanas en el orden sanitario que irrogan daños y perjuicios irreparables, por ignorancia unas veces, por abuso y negligencia otras, á la colectividad?

Los apuntamientos que vamos á hacer de las obligaciones que consideramos acreedoras á ser regidas por el Código, participan de los tres caracteres en que se fundan las divisiones adoptadas en esta ley; afectan unas al honor de los profesores, á las personas otras, y otras á la propiedad.

¡Honor de las profesiones!... Al leer estas palabras parecemos ya ver en el rostro de nuestro dignos compañeros los matices del rubor que avivan los nombres de procaces facultativos. Sin duda que la ley penal no acusa ni acusar debe á los médicos y farmacéuticos que se asocian para ejercer sus profesiones respectivas, por ejemplo, en una farmacia, aun cuando la opinión pública tenga motivos para ver en los asociados miras y propósitos falaces; porque cada individualidad aporta un derecho del que deriva el ejercicio de su profesión, y contra el derecho que le da á cada uno su título no cabe interponer responsabilidad. Puede obrar la acción gubernativa y conminar la reincidencia, por el paraje en que se verifica, con penas correccionales. Todo no obstante, hay en esto un caso que á dirigirle es llamado el juicio criminal, que es cuando los actos engañosos de la asociación se acreditan por el anuncio; hecho que no se encuentra claramente definido en el Código penal.

En opinión de algunos criminalistas delinque el profesor que omite, desoyendo los deseos de la familia, la operación cesárea en embarazada de término asistida por él en la enfermedad que la arrebató la vida. Nuestro parecer ha sido oficialmente contrario en varios casos; no en todos, sin embargo, se ha absuelto á los acusados; antes, por el contrario, hálase impuesto la administración inhabilitación temporal, es decir, la pena que el Código marca para otros casos en poco ni en nada análogos en el capítulo VII, título I del Libro II. Con estos antecedentes, ocurrenseños preguntar: ¿En obvición de mayores perjuicios para los profesores, no sería conveniente llevar este acto en concepto de falta al último Libro del Código criminal?

El art. 372 del Código castiga con inhabilitación temporal y multa al
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abogado y al procurador que habiendo tomado la defensa de una parte, defiende después sin su consentimiento á la contraria en el mismo negocio. ¿Y por qué, preguntamos también, no había de ordenarse lo propio para el médico que suplanta á otro en la asistencia de un enfermo valiéndose de amaos maliciosos sobre el tratamiento seguido por el último?

En el Código de 1870 quedó suprimido el art. 284 que penaba la violación de los secretos hecha por algún hombre de profesión con perjuicio de su cliente, y en nuestro concepto no se meditó bastante el asunto, puesto que creemos muy práctico el que se mande guardar por el legislador secreto á los médicos en determinadas circunstancias.

Las ordenanzas de farmacia remiten la corrección de su inobservancia á los alcaldes y gobernadores, con lo que se pone á los farmacéuticos á merced de la estimación voluntaria de autoridades no siempre esclavas de la equidad, sobre todo en los partidos y en épocas de elecciones. Para obviar estos y otros inconvenientes, bueno fuera que calificado el acto de falta leve se pasara asimismo al Código criminal.

La prostitución, de todo punto contraria al espíritu de las leyes, hálase consentida por el Código, en razón á que en él se pena la inobservancia de los reglamentos dictados por la administración. Sentado este principio, la práctica del derecho en cuya virtud las prostitutas dejan el hospital antes de haberse curado de los accidentes contagiosos ¿no hay razón para restringirla también con la pena en la ley común?

Apuntados los hechos que merecen meditación no escasa antes de traerlos á solución definitiva, hé aquí en concreto los actos y acciones que en materia sanitaria nos parece debieran agregarse á la codificación criminal.

En concepto de delito:

1.º El aprovechamiento del suelo y extracción de tierras de los cementerios abandonados antes de transcurridos diez años ó el tiempo prefijado por la autoridad.

2.º La prosecución de inhumaciones en terrenos cuyas condiciones hubieren cambiado por efecto de la saponificación ó saturación del subsuelo, y las inhumaciones en hoyas antes de los cinco años en que el último enterramiento se hubiere en ellas verificado.

3.º La extracción de huesos humanos de los osarios y mondías que existen en los cementerios.

4.º Delinque el dueño de animales que constándole se halla infeccionado uno de estos de enfermedad contagiosa, no advierte del hecho inmediatamente á la administración, y le aisla de los demás, ó, aislado, permite que se comunique con otros.

5.º La pena debe aumentarse cuando de la comunicación resulte contagio de los animales al hombre.

6.º La exhumación de restos de animales muertos de muermo, lamarones, bacera y demás males contagiosos, así como el aprovechamiento de sus carnes y pieles mediando para sepultarlos mandato de la autoridad.
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7.º El anuncio y expedicion por los drogueros de medicamentos compuestos y de sustancias venenosas que no tengan en las artes conocida aplicacion, y la venta de las mismas, cualquiera que fuere la cantidad, á personas respecto las que no les conste su empleo inofensivo por su ocupacion ó oficio.

8.º La inflamacion del gas del alumbrado por descuidos del servicio puesto bajo el cuidado de las empresas.

9.º La detencion de los dementes en los manicomios y hospitales cuando se hubiere ordenado la salida por los facultativos si no medió auto, para la detencion, de los tribunales de justicia.

10. La venta de plantas venenosas por los herbolarios.

11. El abandono de la titulacion por los profesores cuando las cláusulas del contrato que hubieren hecho con los municipios ó particulares no autorice la ausencia.

12. El anuncio de medicamentos en que se diga y no se acredeite de modo conveniente que fueron aquellos declarados inútiles por algun profesor ó las corporaciones sábias nacionales.

Se considera comprendidas en el libro III del Código ó en concepto de faltas:

1.º La destruccion total ó parcial de los conductos de aguas y alcantarillas y cualquier obstáculo puesto á ellos ó al curso de los rios sin mandato de la autoridad, ó en caso no previsto por los reglamentos y las leyes de riego ó distribucion de aguas.

2.º La presentacion y venta en las ferias y mercados de animales atacados de enfermedades infecciosas, y el empleo de los mismos en el servicio público.

3.º El empleo de muchachos menores de diez años en las fábricas y minas, y menores de diez y ocho en las fábricas de fulminantes y fuegos artificiales.

4.º La conduccion en coches, wagones, galeras y vehículos dedicados al transporte de viajeros de materias inflamables, cápsulas, fósforos y fulminatos.

5.º La reclusion de alienados en casas de hospedaje y en los manicomios sin que se observe por los últimos los reglamentos y leyes.

6.º La traslacion de cadáveres de una provincia á otra ó del reino al extranjero sin observar las prescripciones reglamentarias.

7.º El hallazgo en las tiendas de víveres, tabernas y fondas de sustancias propias para la sofisticacion de alimentos y bebidas.

8.º El cambio de destino de las fábricas consideradas insalubres, peligrosas ó incómodas sin consentimiento de la autoridad, dañen ó no sus productos, humos ó líquidos á la salud ó á la propiedad.

9.º La construccion de esta clase de fábricas sin licencia de la administracion.

10. La infraccion de las ordenanzas de farmacia en la parte que
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no tiene referencia explícita á determinados artículos de esta ley.

Tales son las obligaciones que en nuestro concepto reportaría beneficio la sociedad dándolas cabida en los preceptos penales que el Código enumera. Por demas se nos alcanza que á algunas acciones ú omissiones se las podría buscar similares en los artículos de la ley comun, esforzando mucho la intencion; pero esta misma carencia de espontáneo ó fácil acomodamiento entre el hecho y el derecho, depone grandemente en pró de lo oportuno de nuestro proceder. Otros actos podrían tambien ser incluidos en las precedentes notas; pero ninguno consideramos tan bien definido é incondicional como los que quedan enumerados. En ellos hase expresado la sancion genérica que á cada trasgresion podrá corresponderla. En cuanto á la determinacion del grado penal respectivo, nos confesamos de todo punto incompetentes.

SECCION DE NOTICIAS

La Union Médica, ilustrado colega que ve la luz mensualmente en Castellon, de cuyo Centro médico-farmacéutico es órgano oficial, publica trabajos originales, de gran interes práctico é interesantes revistas extranjeras, que la hacen digna de la proteccion de nuestros compresores, á los que recomendamos de todas veras tan apreciable publicacion.

Por real órden de 20 de Mayo último se ha creado en Madrid una Academia de Sanidad Militar, en la cual los médicos y farmacéuticos que aspiren á servir en dicho cuerpo, completarán su instruccion facultativa. Se ingresará por oposicion, recibiendo los aprobados el nombramiento de alféreces, los que á fin de año obtendrán el puesto que definitivamente deben ocupar en las respectivas escalas del cuerpo. Los que quedaren dos veces suspensos, serán expulsados de la Academia.

Las asignaturas que se explicarán en ella, y los catedráticos que habrán de explicarlas, son los siguientes:

Higiene militar : Sr. Lopez Nieto.—Sifilografía y dermatología : Sr. Montejó.—Ejercicios practicos de anatomía quirúrgica : Fernandez Losada.—Medicina militar : Perez de la Fanosa.—Medicina legal militar : Martinez Pacheco.—Cirugía militar : García Camison.—Oftalmología : Ferradas.—Análisis química : Botet y Jorullá.

Los ejercicios para ingresar en dicha Academia se verificarán en Agosto ó Septiembre próximo, y dentro de breves dias verán la luz el programa y la convocatoria á oposicion.

Mucho celebraremos que sean satisfactorios los resultados que el honroso cuerpo de Sanidad militar se propone.

La Enciclopedia Médica de Barcelona, ha creído que la prensa de Madrid excluye á la de provincia en la cuestion de arreglo de partidos, y la califica de pre-
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tenciosa, porque trata tan árdua cuestion. Nuestro colega no está en lo justo al lanzar semejante acusacion, pues jamás la prensa de Madrid ha rehusado para nada el concurso de la de provincias; antes al contrario, nosotros tendríamos una gran satisfaccion en verla representada en las reuniones que vienen celebrándose en esta corte; pero comprendemos las razones que á ello se oponen. Deseche, pues, nuestro colega esas ideas, que tan poco favor nos hacen, y procure en adelante ser más justo en sus apreciaciones.

Se ha mandado proveer por oposicion la cátedra de Patología general, su clínica y Anatomía patológica, vacante en la Universidad de Valladolid.

La idea de erigir un monumento conmemorativo al Dr. Mata ha sido, como no podía menos de suceder, bien acogida por nuestros compañeros. No es ya sólo Madrid quien desea este honor; en Barcelona también, y por iniciativa de nuestro apreciable amigo el Dr. Giné, se trata de fundar un establecimiento que sea á la vez museo y dispensario médico-quirúrgico, y que llevará el nombre de Instituto Pedro Mata; al efecto hase nombrado una comision que ha de presentar un proyecto, la cual lleva muy adelantados sus trabajos.

Ha recibido el grado de doctor en la Facultad de Medicina, nuestro apreciable compañero y amigo D. Julio Fernandez Izquierdo, á quien enviamos nuestra cordial enhorabuena.

Los aventajados alumnos de la Facultad de Medicina, señores Tolosa y Larra, han tenido la bondad de remitirnos la traducción del discurso inaugural del curso de patología médica pronunciado en la Facultad de Paris por el Dr. Jaccoud; cuyo discurso puede considerarse como una introduccion á los tratados de patología y clínica médica del mismo autor.

Damos las gracias á los traductores, recomendando á nuestros lectores la adquisicion de este excelente folleto.

En Munich se ha nombrado un comité que recibe las suscripciones de los que desean elevar una estatua al célebre químico baron de Liebig. El total de las suscripciones se elevaba ya en Enero del corriente año á la suma de 175.000 francos, procedentes en su mayor parte de las hechas en Rusia.

¡Felices los pueblos que saben venerar la memoria de sus esclarecidos hijos!

Relacion de los individuos que contribuyen para erigir un monumento que perpetúe la memoria del Dr. Mata, y cuyas cantidades obran en la Administracion de la Revista.

    REALES vn.

    Suma anterior
    1050

    D. Luciano Clemente Guerra
    40

    Francisco Revueltas
    100

    Rafael Coalla
    40

    Braulio Larrabide, propietario
    80

    Juan Antonio Nueda, La Soledad
    40

    TOTAL
    1350
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REVISTA
DE
MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

HOSPITAL GENERAL

CLÍNICA DEL DOCTOR GARCÍA CABALLERO

CANCRÓIDE ULCERADO DEL CUELLO DEL UTERO (1)

POR
D. MODESTO ILARRI BENEDITE

No se ocultan á nuestra consideracion las condiciones que la experimentacion en terapéutica requiere antes de formular afirmaciones terminantes acerca de la eficacia de un medicamento empleado contra cualquier especie morbosa. Sabemos que una de las principales es que la observacion haya tenido lugar en suficiente número de casos, y que, existiendo en éstos la mayor suma de analogías posible, haya dado siempre el mismo satisfactorio resultado. Nosotros no reunimos en absoluto esta condición; sólo hemos observado un corto número, y por esta circunstancia no podemos aspirar á una afirmación terminante. Tan sólo es nuestro propósito exponer las modificaciones que hemos obtenido bajo la accion simultánea de los medicamentos expresados en el curso de la enfermedad que daremos á conocer de una manera evidente, describiendo minuciosa y exactamente la historia de la enferma que nos ocupa.

Catalina Saláices y Flores, natural de Horche (Guadalajara), connaturalizada en Madrid, de 67 años de edad, viuda y la-

(1) El Dr. G. Caballero ha autorizado la publicacion del presente caso.
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fundamentos y detalles porque han de guiar se las que acepten el pensamiento. De más pormenores nos ocuparemos en la próxima Revista; dando por terminada ésta, felicitando al Sr. Carreras por su laboriosidad, al Sr. Gobernador por el interés que ha demostrado, y al Sr. Coll por la cooperación prestada á su compañero en el arreglo de algunas particularidades.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS ESPAÑOLAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA.

Sesion del dia 7 de Junio de 1877 (1).

El distinguido profesor y eminente práctico Sr. Cortejarana, expuso las historias de dos casos clínicos diciendo lo siguiente:

«Voy á dar cuenta de dos observaciones de clínica de ginecología, que ofrecen cierto interés e importancia, para que se consignen en los anales de la ciencia y que creo han de ser dignos de fijar la atención de esta sabia Academia.

»El primer caso que citó se refiere á una joven de 26 años, de temperamento sanguíneo, buena constitución, perfectamente conformada, y que no ha visto aparecer nunca el flujo ménstruo ni sentido ninguno de los fenómenos que indican la fluxión mensual; viviendo habitualmente en su pueblo, Moró (Ávila), contrajo matrimonio hace cinco meses, ignorando completamente cuanto se refiere al acto sexual y sin haber sentido incitación voluptuosa de ningún género.

»Quedó en los primeros momentos sorprendida por los dolores que la ocasionaba la cópula, la que no podía verificar por ser completamente imposible la introducción del pene.

»Cansado el marido, y sintiendo ambos cónyuges fenómenos de excitación en el aparato urinario, hasta el punto de haber ligera uretro-cistitis, producida por la repetición de actos de cópula infructuosos, se presentaron en la clínica de la Facultad, reclamando mis consejos y cuidados, y añadiendo el marido que estaba decidido á solicitar el divorcio.»

»En tales circunstancias reconocí en seguida á la mujer, y desde luego noté que la abertura vulvar estaba obstruida en términos de ser completamente imposible la introducción de un estilete. Bien conformados los grandes y pequeños labios y el clítoris, se veía bien claramente la abertura uretral. Recordando que esta joven no había menstruado aún en sus 26 años, reconocí por el recto, para averiguar si existía matriz, y, conforme lo había sospechado, no encontré nada que revelara la existencia de este órgano, ni rudimento de ello. El contacto del dedo en dicho tabique vul-

(1) Tomada del Génio Médico-Quirúrgico.
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var era muy doloroso, y la enferma se encogía y huía como involuntariamente.

»En otra ocasión, y préviamente cloroformizada la enferma, colocada en la situación conveniente y habitual, introduje un trocar capilar por cerca de la horquilla de la vulva, y por dicho orificio hice pasar una sonda acanalada, que me sirvió de guía para conducir un bisturí, con el cual desbridé de atrás adelante dicho tabique; entonces se vió que la obstrucción vaginal era más profunda y que comprendía todo su contorno. Decidí abrir la vagina, separar sus paredes adheridas, y valiéndome del dedo índice de la mano izquierda, como conductor, y de un bisturí de botón, fuí poco á poco despegando dichas paredes, hasta poder introducir todo el dedo. Los esfuerzos de la mujer, por las contracciones determinadas por el cloroformo y el dolor y tenemos que sentía en las partes donde se operaba, me hicieron percibir, al través del nuevo fondo vaginal, las vísceras abdominales, como si quisieran precipitarse en la vagina. Procedí, pues, con gran cuidado; desbridé en alguna mayor extensión, y di por terminada la operación, temiendo favorecer la producción de una hernia entero-vaginal.

»Pude entonces convencerme de que no había vestigio alguno de matriz.

»Despierta ya la operada, coloqué una cánula de goma, regularmente gruesa, dentro del nuevo conducto vaginal, para impedir el contacto de sus paredes, y aconsejé la sondaran para evitar el contacto de la orina con la superficie cruenta.

»Sin haber ocurrido novedad alguna, pudo salir esta enferma de la clínica, perfectamente curada, á los ocho ó diez días, no sin haberla reconocido nuevamente y comprobado la no existencia de la matriz.

»He sospechado que tampoco existían en ella los ovarios, puesto que no ha existido fenómeno alguno del flujo catamenial, ni signos de incitación voluptuosa; pero desvirtúa algo esta sospecha el ser mujer perfectamente conformada y tener el desarrollo normal de sus mamas.

»Hemos calificado este caso de atresia vaginal y falta de matriz.»

Hé aquí, pues, expuesto á la ligera tan notable caso, digno, por más de un concepto, de llamar la atención de nuestros lectores y de todos los que se dedican al cultivo de la ciencia.

El otro caso clínico, citado por el Dr. Cortejarena, es todavía más interesante por varios conceptos. Trátase de una señora de 50 años, bien constituida, obesa, que ha llegado á la edad crítica; de buena salud habitual, salvo algunos accesos histeriformes desde que desapareció la menstruación. Empezó á sentir hace dos años molestias y sensación de peso en las caderas, que aumentaban con el ejercicio. Tuvo también algunas metrorragias, no muy intensas, en el tiempo que media entre el mes de Marzo del año próximo pasado y el 6 de Febrero del corriente, en cuyos días fue tan abundante la metrorragia, que puso en peligro la vida de la enferma.