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cion de obras nuevas, en las cuales se dé á conocer el resultado de los experimentos, las investigaciones y los raciocinios de los sabios, y se exponga la última palabra pronunciada por la ciencia. Esta necesidad, general á todos los ramos del saber humano, no es en ninguno tan imperiosa como en la Medicina, arte ó ciencia no completo aún, variable por la naturaleza misma de los conocimientos en él comprendidos, y falto de verdad científica, por efecto de la oscuridad reinante en el modo íntimo de realizarse los fenómenos en el sér organizado. Y de todas las materias abarcadas por ella, quizá sea la terapéutica la que más se resiente de la falta de libros nuevos, á causa de la dificultad de su complicado estudio y de los innumerables descubrimientos y adelantos que cada dia se realizan en la química y la fisiología, ciencias tan indispensables á aquellas, como que no se concibe su existencia sin el auxilio de ellas. Era, por consecuencia, indispensable la aparición de un tratado, resumen de los trabajos últimamente hechos; y el inmenso vacío que su falta ocasionaba fué llenado en Alemania hace dos años por el eminente catedrático de la Universidad de Gotinga Teodoro Husemann, dando á luz el Manual de Materia Médica y Terapéutica, de que vamos brevemente á dar cuenta á nuestros lectores.

Publicada la edición alemana de esta obra el año 1875, se encontraba su ilustrado traductor Sr. Camó con el inconveniente de no serle posible incluir en ella los estudios del tiempo transcurrido desde aquella fecha; mas no vaciló un momento en su empresa, y de tal modo ha vencido cuantos obstáculos se le han presentado, que la edición española ha sido corregida y aumentada notablemente por el mismo autor, haciendo de ella el reflejo fiel de todo cuanto sobre el asunto se ha escrito.

El primer tomo, único que hasta ahora ha visto la luz pública en nuestro país, revela ya el mérito y la importancia de la obra, así por el método y forma empleados en la exposición de la doctrina, como por el fondo de la parte verdaderamente científica. Empieza el autor—después de determinar los límites del objeto de estudio,—por exponer los «preliminares farmacognósticos y químico-farmacéuticos», estableciendo los caracteres comunes á algunos grupos de medicamentos considerados bajo el punto de vista de su forma farmacéutica. Pasa en seguida á ocuparse de la «farmacodinámica general», trabajo que divide del modo siguiente: «(a) medios de reconocer la acción medicamentosa; (b) fundamentos de la acción medicamentosa en el cuerpo sano; (c) condiciones de la acción medicamentosa.» En ninguna como en esta parte de la obra señala tan claramente el autor el objeto que se propone al publicarla. Revélase en ella su carácter eminentemente práctico, circunstancia importantísima en una ciencia cuyos progresos se han fundado exclusivamente sobre la experimentación más pura. Todas las ideas generales que contiene son el resultado de experimentos clínicos en primer término, de los practicados en el hombre sano después, y, por último, de los hechos en animales; pero ja-
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más llega á establecer una conclusion sin basarla sobre bastante número de hechos prácticos. Prefiere dejar sin solucion determinados problemas á aventurarse en hipótesis más ó méños brillantes, pero expuestas á las alteraciones que á cada momento les hacen sufrir los múltiples resultados de la experimentacion fisiológico-terapéutica.

Al arte de recetar en general le ha dado la extension que merece, incluyendo en él más de 170 fórmulas notables, muchas de ellas nuevas, y cuidando con especial esmero de todo lo que se halla dentro de su esfera de alcance, considerando sin duda alguna que en esta seccion es donde se encuentran más escollos, y donde con más facilidad se expone el médico en el ejercicio de su profesion á dar malos pasos.

La clasificacion de los medicamentos es, en verdad, un tanto ecléctica, pues no pertenece en absoluto á ninguna de las conocidas: toma, por el contrario, sus fundamentos en la accion fisiológica y en el empleo terapéutico, sirviéndole tambien de poderosos auxiliares, las propiedades quimicas, naturaleza, procedencia, etc. de las sustancias, bases todas, que autorizan para designar dicha clasificacion como el Dr. Husemann hace, con el calificativo de «farmacológica.» En cambio de este eclecticismo tiene la ventaja de proceder de lo simple á lo compuesto, de exponer los medicamentos conforme su accion es más conocida, y de ser, en fin, tan práctica, que en nuestro sentir no hay otra que en este concepto le aventaje. Divide, en efecto, las sustancias medicamentosas en cuatro grupos principales: profilácticos, tópicos, pansomáticos y teledanímicos. Como se ve, pues, por la simple enunciacion de ellos, la clasificacion general, es racional, metódica y un tanto ajustada á la accion terapéutica de los medicamentos.

Sólo las especies comprendidas en el grupo primero y en la primera clase del segundo, se hallan descritas en el tomo de que nos ocupamos, y los articulos dedicados al Kouso y al azufre en la clase de los «antiparasíticos» y los que en la de los antisépticos consagra á los ácidos félico y salicilico, llaman desde el primer momento la atencion del lector, por la gran extension dada á su estudio, la minuciosidad de los detalles acerca de su obtencion, y los numerosos experimentos relativos á su accion fisiológica y terapéutica.

En la clase de los «mecánicos» (del segundo grupo), estudia detenidamente tantas especies, que cansariamos al lector si nos entretuviésemos en señalarlas, y nos saldriamos de los estrechos límites en que debe encerrarse un artículo como el presente.

Basta, en fin, para concluir, indicar que cautiva de tal modo la lectura de esta obra, que no se sabe si admirar más la belleza de su estilo, el juicioso examen de las sustancias de accion dudosa ó poco conocida, ó la franqueza con que el autor emite su autorizadísima opinion en las árduas cuestiones propias de tan delicada rama de ciencias médicas.

De buen grado pondríamos punto final á este ya largo artículo, si la
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prensa periódica no tuviera una deuda que satisfacer al Sr. D. José Camó. Incansable propagador de los adelantos realizados por la medicina en Alemania, conocedor profundo del idioma de Heine y de Goethe, en cuya patria ha estudiado algun tiempo, tiene á la vez el don de la oportunidad, y comprendiendo cuáles son los puntos donde nuestra literatura médica flaquea, no teme arriesgarse en empresas difíciles y posee la suficiente fuerza de voluntad para dar término á sus propósitos. Reciba, por tanto, el Sr. Camó nuestro más cumplido parabién por el cuidado que pone en la traducción del libro del Dr. Husemann, la forma culta y delicada con que aplauda ó censura algunas de las prescripciones de la farmacopea española, y la satisfacción que manifiesta al disponerse á insertar los trabajos que le comuniquen los profesores de España; y si en algo estima nuestros buenos deseos, le excitamos vivamente á que continúe la obra con tanto ardor emprendida y no retarde la publicación de los restantes tomos, en los cuales obtendrá tan brillante éxito como en el primero.—J. M.

CRÓNICAS CIENTÍFICAS.

El Dr. Briddon ha presentado á la Sociedad de Patología de New-York un caso de amputación del recto, bastante notable por lo extenso de la lesión. Se trataba de un cáncer epitelial que había llegado á ulcerar la mucosa del recto, extendiéndose hasta dos pulgadas y media por encima del esfínter externo. La operación consistió en una incisión que se practicó desde la punta del coxis á la horquilla de la vulva; se disecó el recto separándolo con el mango del escalpeló y las tijeras, de la pared posterior de la vajina, y de la cara anterior del sacro; se escindió, uniendo luego á la piel, por medio de doce puntos de sutura, la extremidad inferior cruenta del intestino, que se respetó.

Esta observación es interesante, porque no se ha empleado en ella el galvano ó termo-cauterio, como generalmente se hace entre nosotros y en toda Europa; circunstancia que hace suponer no sea tan considerable ni difícil de cohibir la hemorragia, cual nosotros la tememos.

Giacomini y Orlosso han estudiado, con los procedimientos gráficos, los movimientos del cerebro humano. Las observaciones se han hecho en el cerebro de una mujer que, á consecuencia de una afección sifilítica de las paredes del cráneo, había perdido una gran parte del hueso frontal y de los dos parietales. Condensando, diremos que, según los trazados que ellos presentan, el cerebro del hombre está sometido á tres especies de movimientos: 1.º, pulsaciones que se producen á cada contracción del corazón; 2.º, oscilaciones que corresponden á los movimientos de la respiración; 3.º, ondulaciones debidas á los movimientos de los vasos durante la atención, la actividad cerebral, el sueño y otras causas desconocidas.
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REVISTA ITALIANA
POR D. ANTONIO ESPINA

De la tabes dorsal espasmódica.—Pulmonia del vértice en los niños.—Traqueotomía improvisada con motivo de un pequeño alfiler introducido en la laringe.—Anemia esencial perniciosa.

El Dr. Betous designa bajo el nombre de Tabes dorsal espasmódica una afeccion rara del sistema nervioso, acerca de la cual M. Marcote ha dado una importante leccion. El carácter culminante de esta enfermedad, es un espasmo, una contractura, leve al principio, que se gradua después, y no tarda en reducir al enfermo á la impotencia. En esta enfermedad se ve atacada únicamente la movilidad, inversamente á lo que sucede en los atáxicos en que se desarrollan distintas perturbaciones. Es racional suponer que la lesion material anatómica de esta afeccion ocupe los cordones laterales, lo que revelará la autopsia, especialmente en sus localizaciones.

La evolución de la tabes dorsal espasmódica es muy lenta, y se puede dividir en tres periodos, caracterizados por síntomas diversos:

1.º Ligera parálisis de las articulaciones inferiores, acompañada rara vez de fenómenos dolorosos; ningún disturbio en la sensibilidad.

2.º Contractura, que invade las mismas articulaciones inferiores, y que da al enfermo un aspecto bastante particular; trepidacion espontánea y provocada, casi constante.

3.º La parálisis y la contractura invaden las articulaciones superiores. Este estado puede persistir, mejorar y hasta desaparecer. La contractura de los miembros inferiores va haciendo tales progresos, que es imposible la marcha, y aún á veces ataca los músculos abdominales.

La sensibilidad conserva su integridad; son raras las sensaciones dolorosas espontáneas.—No hay atrofia muscular, ni perturbacion del recto, de la vejiga ó de los órganos genitales. El estado general es bueno y se cumplen perfectamente las funciones cerebrales.

No puede confundirse con esta afeccion la mielitis transversal; su principio es brusco, va acompañado de paraplegia, de desórdenes urinarios y de anestesia, únicamente en el último periodo de la enfermedad se observa la contractura y la trepidacion. Los casos de mielitis por compresion y ataxia locomotriz, se diferencian bien de la tabes espasmódica. La esclerosis en placas por la paraplegia de los miembros inferiores y la trepidacion que en ella se observa, se asemeja algo á la tabes; la dificultad de la palabra y la perturbacion de la inteligencia y de las funciones centrales, y el no presentarse el temblor de los miembros en la esclerosis en placas, la diferencian de la tabes.

La esclerosis lateral amiotrófica de todas las afecciones espinales se pa-
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rece un poco á la tabes espasmódica, pero la atrofia muscular de los miembros superiores, que no se observa jamás en los tabíficos, basta para reconocer la esclerosis amiatrófica.—El curso de la enfermedad es muy lento, y no pone en peligro los días del enfermo.—En cuanto al tratamiento y métodos intentados, todos han sido ineficaces. No obstante, el uso de corrientes ascendentes y la hidroterapia, prestan alguna utilidad.

—Segun el Dr. Fleischmam, los siguientes síntomas dan á conocer la pneumonia del vértice en los niños, existente ya, ó en su principio, que es difícil reconocer muchas veces con el examen físico. Los síntomas son siempre unilaterales, y corresponden al pulmón afecto.

1.º Tumefaccion de los ganglios linfáticos cervicales de la nuca, y los submaxilares, sin causa local. La tumefaccion de los ganglios está en justa relacion con la extension de la afeccion pulmonal. La infiltracion de los ganglios del oido, al principio y posteriormente, no están en relacion con la afeccion pulmonal.

2.º La conjuntivitis escrofulosa pertinaz, recidivando muchas veces, así como algunas formas de queratitis escrofulosa unilateral.

3.º El eczema que recidiva en la mitad de la cara y de la cabeza.

4.º Ciertas formas de afeccion del simpático; palidez, encendimiento, eritema pasajero en la boca y las sienes, eritemas por presion. Hay que excluir las afecciones cerebrales, que presentan iguales sintomas. Por lo demas, el autor, en casos semejantes de tubérculos cerebrales, ha encontrado en el lado homónimo infiltracion del vértice concomitante.

5.º Neurosis intermitente del simpático; encendimiento y elevacion de la temperatura de la piel del lado correspondiente.

6.º Neuralgia del trigemino, neurosis óculo-motora y del vago.

—El profesor Giorné Marcacci de Sienna, en una carta dirigida al profesor Augusto Michelani, cuenta haber hecho la traqueotomía en un joven que habia tragado, durante una profunda aspiracion, un pequeñísimo afsiler. Se habia detenido cabalgando sobre las cuerdas vocales, y obstruyendo en parte la luz de la glotis, y determinando el espasmo, que en breve produjo la muerte aparente.

Por fortuna no habian pasado dos minutos de la ingestion del cuerpo extraño, cuando el clinico de Sienna pudo socorrerle, y valiéndose del único cuchillo que habia, practicar de un sólo corte la traqueotomía.

El dedo del operador sirvió de pinza dilatadora. Al entrar la sangre en la laringe, provocó tos é hizo expulsar el cuerpo extraño por la boca. La tráquea cicatrizó por primera intencion. El autor deduce las siguientes conclusiones:

1.º Que la traqueotomía es una operacion, que pocas veces puede hacerse con calma y las reglas de los libros, sino que muchas veces hay que practicarla de un corte, y sin los instrumentos necesarios.

2.º Que el espasmo de la glotis, en el caso del afsiler, pudo provocarse
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por accion refleja; relata un caso publicado por él, en el cual se verificó durante la operacion de un pólipio naso-faríngeo.

—El Dr. Quinseke asigna á la anemia esencial perniciosa los siguientes caracteres clínicos: palidez enorme de la piel, hidropesías, nutricion empobrecida; en la mayor parte gran demacracion en oposicion á las recientes observaciones de los autores, particularmente de Biermer; fácil coloracion histérica sin ninguna materia colorante de la bilis en la orina. Actividad cardiaca aumentada, pulso pequeño y blando, ruidos anémicos especialmente hácia el foco de la arteria pulmonal, ninguna lesion constante del corazon; la degeneracion grasosa de sus fibras puede considerarse como fenómeno secundario. Los órganos de la respiracion normales; no así los de la digestion, que presentan inapetencia, vómitos pertinaces, evacuaciones ventrales tardias ó diarreas incoercibles. El hígado está graso. La orina presenta rasgos de albúmina. Epistaxis algunas veces. Una vez encontró el autor petequias y derrames equimósicos en el miocardio, endocardio y dura-madre.

Como fenómeno constante señala el autor la hemorragia retiniana peripapilar sin disturbios en la vision (?)

La temperatura se conserva normal, observándose algunas veces una pequeña fiebre remitente.

El curso de esta afecction es gradual y progresivo hasta la muerte; la cual puede acaecer desde dos meses á un año; algunas curaciones se registran.

El autor confiesa que esta enfermedad pudiera confundirse con:
1.º La nefritis crónica y la cirrosis renal incipiente; pero la hipertrofia cardiaca servirá para diferenciarlas de la anemia.
2.º El cáncer del estómago y la úlcera simple que se diferencian de la anemia por sus síntomas objetivos.
3.º Los casos de tifus que se distinguen fácilmente por su proceso térmico.

Recomienda una observacion atenta, y recurrir al oftalmoscopio para fundar el diagnóstico.

Las causas son: el embarazo, la vida miserable, nutricion insuficiente y los agentes debilitantes.

El tratamiento consiste en buena alimentacion y buena mesolagia externa. Una vez restablecidas las funciones del estómago, los ferruginosos, y más adelante la quinina. Se ha intentado la transfusion de la sangre sin éxito.
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Para hacer esta compresion aplico el algodon exactamente sobre la piel, condicion indispensable para impedir que las partículas del aire lleguen á la herida.

A esta compresion elástica es debida la isquemia del miembro, cerrado de tal suerte, que no se ve nada de tejido infiltrado. Creo tambien que la reunion por primera intencion—que es la regla en mi método—tiene buen éxito por el conjunto de las condiciones en que coloco al herido.

3.º La inamovilidad de las partes reunidas, que es la consecuencia de la compresion.

4.º Una temperatura constante que proviene de la envoltura del miembro amputado en tejidos que son malos conductores del calor.

5.º y último. La rareza de las curas que renuevo al cabo del mes, cuando no se ha intentado la reunion inmediata.

Si el Sr. Marqués de Toca ha empleado todos los medios, se podrá decir que él es el inventor de un método que la Academia de Medicina de Paris ha reconocido me pertencece á mí solo, y el cual no consiste—como creen las personas que no lo han visto emplear—en la aplicacion de una capa de algodon sobre una herida. Descansa únicamente en los principios que brevemente acabo de señalar, rogando á V. haga conocer á sus lectores esto que sabe tan bien como yo.

Me llena de satisfaccion el ver á V. al frente de esa publicacion, y tan pronto me lo permitan mis ocupaciones, haré lo posible por enviarle un artículo que trataré sea digno de V. y de sus lectores.

Reciba V. mi estimado comprofesor, la seguridad de mis afectuosos sentimientos.

Alfonso Guérin.

Paris 25 de Marzo de 1877.

Nosotros creemos que el Dr. Cortejarena, llevado sin duda de su exagerado amor patrio, quiso decir que en España se habia hecho uso del algodon antes que en cualquier otro pais,—lo cual es discutible,—porque si él se hubiese tomado la molestia de leer cuanto se ha escrito sobre el apósito algodonado del Dr. Guérin (1), estamos seguros no pretenderia despojar á este ilustre cirujano de un derecho que legitimamente le pertenece.

Si el Dr. Cortejarena tiene pruebas para demostrar lo que en la Academia dijo, á su disposicion están las columnas de nuestra modesta publicacion, y en ellas, si gusta, puede depurarse la verdad de los hechos.

(2) Que yo sepa:
Combes, Tesis, 1871.
Hervé, Archives generales de medicine, 1871.
Hervé, Tesis, 1873, agotada; segunda edicion, 1877.
Jamain, Manuel de petite chirurgie, 1873, quinta edicion.
Ulecia, Genio médico-quirúrgico, 15 Abril de 1874, reproducido por el Anfiteatro Analógico el 15 de Mayo.
Gomez-Pamo, Manual de vendajes, apósitos, etc., 1877, pág. 34 á la 38.
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LA ÚLCERA DE SOEMISCH

POR EL

DR. D. VICENTE CHIRALT.

Entre las afecciones graves de los ojos que no caen bajo el dominio exclusivo del oculista, y que por lo mismo son asistidas indistintamente por todos los profesores de la ciencia de curar, existe una, la más grave de todas las úlceras de la córnea, llamada por los antiguos ulcus serpers, ulcus rodens córnea; ulcère á hipo-pyon por los franceses, y hoy casi universalmente úlcera de Soemisch, por haber sido este distinguido oftalmólogo el que ha dado de ella un estudio más completo y un tratamiento más seguro y eficaz, si bien no tan conocido como debiera serlo, ni tan fielmente ejecutado como requiere lo ominoso del mal que está llamado á remediar.

No voy á dar á los lectores de este periódico una indigesta repetición de las descripciones que, con escasas diferencias, hacen de este mal las más modernas obras de oftalmología; bastante conocidas éstas de los médicos españoles, fácil les es consultarlas; me propongo tan sólo someter á su juicio, del modo más práctico posible, lo que dé mi experiencia, ya no pequeña, y de mis apuntes pueda sacar, á fin de que conozcan el carácter ó fisonomía particular que el mal afecta y los medios con que mejor lo domino en la circunscripción topográfica ó comarca donde ejerzo.

Para dar idea exacta de la frecuencia con que aquí se presenta, diré: que tomando quinientos casos consecutivos de úlceras de la córnea, en un período de tiempo escogido al acaso, que ha sido el que media desde el 24 de Agosto de 1875 hasta el 30 de Noviembre de 1876, ó sea los enfermos comprendidos entre el 12.166 y el 13.861 de mi libro registro clínico, se cuentan 17 casos de úlcera de Soemisch, los cuales se hallan clasificados de la manera siguiente:

Por razon del sexo, se han presentado:

    En varones
    8

    En hembras
    9
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Por razon de la edad:
    En individuos de 1 á 7 años............. 5
    Idem de 8 á 14............................ 2
    Idem de 15 á 59........................... 8
    Idem de más de 60......................... 2

Por razon de las causas, recayeron:
    En espontáneas............................ 15
    En traumáticas............................. 2

Inútil parece buscar la influencia que el oficio ó género de vida pueda ejercer en mis observados, pues hallándose la afeccion repartida proporcionalmente en todas las edades, incluso aquellas en que no se ejerce aún oficio alguno, claro está que la profesion, ninguna modificacion importante puede producir en la etiología de la afeccion que nos ocupa. Otro tanto digo del temperamento, pues hánseme presentado lo mismo en niños casi caquéticos por el escrofulismo, como en adultos robustos y de fuerte constitucion.

Ninguna causa predisponente ni ocasional nos designa la ex-puesta estadística como predominante en la aparicion de la úlcera de Soemish, y sólo nos es dado apreciar su frecuencia relativamente á las demas úlceras de la córnea, que en este pais es de 3,4 por 100. Pequeño es su número en absoluto considerado; pero tal su gravedad, que bien merece la atencion de todos los prácticos, tratándose del sér ó no sér de un ojo, cuando tantas batallas se riñen por obtener una ventaja de un 1 ó un 2 por 100 en la de la catarata y en otras muchas operaciones.

Los caracteres objetivos con que á mí se me ha presentado constantemente el mal, son: una opacidad blanca ó blanco-amarillenta, situada en la cara posterior y region próximamente central de la córnea, depósito más ó menos considerable de pus cremoso en la cámara anterior, enturbiamiento del humor acuoso, empañamiento del iris con inmovilidad ó pereza de la pupila y otros síntomas más secundarios; por parte del enfermo se observan dolores intolerables, que le impiden el sueño, en la region circunciliar y hasta en la mitad ó toda la cabeza, pérdida más ó menos completa de la vision, lagrimeo y fotofobia, inapetencia, á menudo fiebre, y á veces náuseas y vómitos provocados por el dolor.