Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-04-25 00:00:00), página 16

mayor duracion, pero en cambio son luego menores los peligros de una supuración prolongada; 4.º no se corre el peligro de que se obstruya la permeabilidad del cuello uterino; 5.º el operador puede reconocer con más precisión qué parte de cuello es preciso escindir y cuál puede conservarse sin peligro.

—En Kendal Hospital, se ha practicado una nueva resección de la rodilla en un niño de siete años. Los cóndilos del fémur habían aumentado de volumen hasta el doble del normal; el miembro había adoptado una posición viciosa a consecuencia de la lesión articular, formando un ángulo casi recto. Se habían formado cuatro trayectos fistulosos alrededor de la rótula y algunos pequeños abscesos en la parte externa de la región poplítea.

El niño había pasado diez y ocho meses en tal estado, y al fin se decidió el cirujano a practicar la amputación, a pesar de que no estaba el paciente en condiciones de intentar ninguna operación. El niño era escrofuloso, tenía infartados los ganglios linfáticos y una pertinaz erupción en la nuca; era raquítico, tenía la lengua sucia y gran diarrea.

Se le hicieron las curas desinfectantes de Lister, se le propinó una dracma diaria de jarabe de iodo de hierro, y la erupción se trató por medio de una pomada que contenía nitrato de mercurio y ácido fénico. En tres semanas de tratamiento se mejoró tan notablemente el enfermo que se decidió practicar la resección de la rodilla.

La operación se practicó aplicando el método antiséptico de Lister, y al cabo de poco tiempo se obtuvo la curación, conservando un miembro sano y fuerte, con un acortamiento de solas dos pulgadas.

—Los doctores Buchwald y Litton han practicado nuevos experimentos con objeto de demostrar los efectos de la congestión pasiva, y el trombosis de las venas renales.

De ellos resulta que al principio aumenta de volumen el riñón afecto; el epitelium renal se degenera rápidamente; se presentan hemorragias debajo la cápsula y en los nódulos de Malpighio, al par que trombos en las venas renales. Los capilares que van a los corpúsculos están muy dilatados, mientras que al contrario están isquémicos los que corresponden al centro del riñón.

Sobrevienen luego además, hemorragias y degeneraciones, pero no inflamaciones verdaderas. Al sexto día de la ligadura el riñón ligado es notablemente menor que su congénere; disminución que continúa luego tan rápidamente que a los diez y ocho días la diferencia es muy evidente, y los tubos de la región cortical se llenan de epitelium degenerado.

Sólo se han encontrado indicios de la nefritis intersticial en animales que habían logrado subsistir mucho tiempo después de la operación, siendo lo más frecuente hallar degeneraciones. Estos animales durante su vida sólo manifestaron síntomas de congestión renal.

Estos experimentos resuelven el problema clínico de algunos casos en que se ha observado la degeneración del corazón, y en la necropsia se han hallado nefritis intersticiales que durante la vida parecían simples congestiones renales. Lo probablé en estos casos, es que se frague primero la inflamación intersticial del riñón que pasa desapercibida, luego sobreviene la degeneración del riñón, y por último, la congestión venosa de los riñones.