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cion del algodón en rama, como se había hecho en la primera, se encuentra hoy el enfermo á los trece de la operación, en un estado muy satisfactorio.

—Un epiteloma del ala derecha de la nariz en un sujeto de 68 años, ha sido tratado con buen éxito por medio de las aplicaciones de cloruro de zinc mezclado á partes iguales con harina de trigo y formando después una pasta que se aplica sucesivamente, primero en la parte inferior y después en la superior con el intervalo de cinco á seis días que tardaba en desprenderse la escara.

Con este tratamiento y la aplicación después de hilas empapadas en bálsamo samaritano, y por último algunos toques con el nitrato de plata, se logró una completa cicatrización, saliendo curado el enfermo el 30 de Enero con una casi imperceptible deformidad.

—Dos operaciones de fímosis y una de hidrocele, que también ha curado á beneficio de inyecciones de una solución acuosa de tintura de iodo y ioduro de potasio.»

SOCIEDADES CIENTÍFICAS ESPAÑOLAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA JEREZANA.

Sesion del 9 de Mayo de 1877.

PRESIDENCIA DEL SR. D. DOMINGO GRONDONA.

Leída el acta de la anterior y aprobada, el Sr. Presidente indicó la conveniencia de que la Academia se ocupara del concurso que anunció en la sesión inaugural, y acordase las condiciones, premios y término que debía concederse para la admisión de las Memorias.

El Sr. Revueltas leyó un oficio del Sr. Alcalde, participándole que á consecuencia de las gestiones por aquél practicadas, el Excmo. Ayuntamiento había acordado conceder un premio de 500 pesetas á la Memoria que versando sobre el segundo tema fuese acreedora de él.

El Sr. Presidente propuso que la Academia manifestase al municipio la satisfacción con que había recibido aquel acuerdo y que se le diesen gracias por la protección que le prestaba: propuso también que versando los temas segundo y tercero del concurso abierto sobre puntos de interés exclusivo á esta localidad, y sobre los cuales sólo los profesores que aquí ejercen ó han ejercido pueden tener los datos y conocimientos necesarios, debía acordarse admitir las Memorias que sobre ellos presentasen los miembros de esta Academia.

El Sr. Cortina se opuso á lo propuesto en segundo término por la presidencia, fundándose en que podría ser tachada de parcialidad la corporación; pero oídas las razones expuestas por ambos, la Academia aprobó por unanimidad lo propuesto por el Presidente.

El Sr. Revueltas dijo que la Academia debía conceder al segundo tema otros dos premios iguales á los acordados por ella para el primero y tercero: que el plazo para admitir las Memorias terminase el último día de Febrero de 1878; que la adjudicación de premios tuviese lugar el 23 de Abril del mismo año, fecha de la inauguración de este cuerpo, lo cual se aprobó por unanimidad.

Fué elegido académico de número el licenciado D. José María Escudero y Franco, designándose el día 20 del actual para la sesión pública y extraordinaria de recepción.
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El Sr. Presidente declaró vacante la plaza de académico de número de la segunda sección que desempeñaba D. Antonio Marqués Pedemonte, y manifestó la conveniencia de que se estudiasse el pensamiento de crear en esta localidad una Academia de ciencias y letras, de la que formara una de sus secciones la actual Médico-quirúrgica.

Por último, la misma presidencia propuso que la Academia se ocupara en la sesión ordinaria inmediata de la viruela y de la aplicación de la vacuna en tiempos normales y epidémicos. Se levantó la sesión.

Jerez de la Frontera 9 de Mayo de 1877.—El Secretario, MANUEL ALVAREZ.

Sesion extraordinaria de recepcion, verificada el 20 de Mayo de 1877.

PRESIDENCIA DEL SR. GRONDONA.

Leída el acta anterior, fué aprobada.
El académico entrante D. José María Escudero y Franco leyó su discurso sobre teoría y tratamiento de las heridas por armas de fuego.
Terminado, el Sr. Presidente le recibió el juramento reglamentario, y proclamó académico de número al Sr. Escudero, que ocupó su puesto.
En seguida, el Sr. D. Pablo Avrial, encargado del discurso de contestación, dióle lectura y se terminó el acto.
Jerez de la Frontera 20 de Mayo de 1877.—El Secretario, MANUEL ALVAREZ.

SOCIEDAD MÉDICA «EL LABORATORIO»
Sesion científica del 7 de Febrero de 1877.

PRESIDENCIA DEL DR. D. RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ.

Herida incisa interesando el tendon y tercera articulación metacarpo-falángica derecha.—Herida por arma de fuego en el cuerpo de la segunda falange del índice izquierdo.—Idem por desgarro del índice derecho (un caso de).—Presentación de estos dos últimos enfermos.

Leída y aprobada el acta de la sesión anterior,
El Sr. Castellarnau presentó dos enfermos heridos respectivamente por arma de fuego y por una máquina de aserrar, observados, junto con el caso de herida incisa, en la casa de socorro del tercer distrito, de cuyos médicos, estudiantes por demas, ha reportado El Laboratorio un contingente asaz notable de casos observados en la misma. Prueban estos tres casos una vez más lo mucho que puede esperarse de la cirugía conservadora.

Herida incisa interesando el tendon y tercera articulación metacarpo falángica derecha.—Corresponde ésta a una mujer en la que á consecuencia de la mencionada herida é interesada profundamente la tercera articulación metacarpo-falángica de la mano derecha había rotura del tendon, salida de la sinovia y desarticulación casi completa. Aun en estas condiciones no quiso el Sr. Castellarnau amputar desde luego é hizo dos puntos de sutura, cubrió la herida con una capa de colodion, aplicó una férula de mano y un vendaje correspondiente y con la diaria curación con alcohol y ácido fenico, cicatrizó poco á poco la herida y hoy conserva la enferma su dedo íntegro y en estado completo de curación.

Herida por arma de fuego en el cuerpo de la segunda falange del índice izquierdo.—Pertenece este caso á uno de los hombres presentados por el Sr. Castellarnau, en el que entró la bala por la cara palmar en la mitad del cuerpo de la segunda falange, presentándose en la casa de socorro con el
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cados por la seccion académica del Laboratorio durante el año próximo pasado.

El Dr. Rodriguez Mendez expuso la conveniencia de que en todas las sesiones se dé cuenta por cada uno de los socios que á ellas concurren de los casos de viruela que observen en su práctica, así como la clase de la misma, estado de vacunacion y cuantas otras circunstancias se refieran á la epidemia hoy reinante. Fué acordado por unanimidad.

Inyecciones hipodérmicas de bromhidrato de quinina.—El Sr. Esquero, cumpliendo con lo prometido al hablar en sesiones anteriores del valor de este medicamento ingerido por las vías digestivas, expuso en la presente el resultado de sus experiencias administrado por el método de infecciones hipodérmicas. Háse valido, dijo, más veces de la solución al décimo propuesto por Gubler, con la correspondiente cantidad de alcohol y otras más ó menos modificada en la cantidad de los componentes y siempre con iguales resultados. Los efectos locales producidos por la inyeccion son nulos por cualquiera de las soluciones que ha empleado, teniendo siempre presente las reglas debidas haciendo la inyeccion verdaderamente hipodérmica y no dérmica. Recordó, sin embargo, que alguna vez por efecto del estado general (tifus pielo-nefritis, etc.), sobrevienen trastornos locales (induración, abcesos, escaras, etc.), aun haciendo bien la inyeccion. En los casos que le pertenecen no los ha observado jamás, á pesar de haberlas hecho en primáparas tuberculosas, tifódicos, reumatismo febril etc. Los efectos inmediatos de la inyeccion dijo que eran de dos órdenes, unos objetivos percibidos por el médico (pequeña elevación é induración que desaparece pronto) y otros subjetivos que refiere el enfermo á un pequeño dolor ó á un simple ardor. Relativamente á los efectos generales se refirió á lo indicado en aquella sesion porque salvo la mayor rapidez, son los mismos, ya se administre la sal quínica por este método ó por el de la ingesion estomacal.

Barcelona 21 de Febrero de 1877.—El secretario, Arturo Galcerán.

REVISTA ALEMANA

POR EL

DR. D. JOSÉ CAMÓ Y MONTOBBIÓ

El color rojo de la retina, por el profesor Franz Boll.—Foto-química de la retina por el profesor W. Kuhne.—Falsas articulaciones, por el profesor Nussbaum.—Un nuevo método de estafilografía, por el profesor Schonborn.—El alumbre en las afecciones de la conjuntiva, por el Dr. H. Magnus.—Bibliografía.

El profesor Franz Boll ha puesto de manifiesto un hecho verdaderamente sorprendente. Trátase de la retina, hasta hoy tenida por una membrana de color blanco, y en la cual Boll ha demostrado que la capa de los bastoncillos está teñida por un pigmento rojo de púrpura, que se pierde rápidamente después de la muerte. De la exactitud del descubrimiento puede cualquiera convencerse; para ello basta, en efecto, hacer decapitar por un ayudante una rana, conservada en la oscuridad, extraer un globo ocular con la mayor rapidez posible, dividirle de un tijeretazo y sacar la retina con una pinza. Esta membrana aparece entonces de un intenso rojo
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cute acerca de las condiciones que determinan la aparición de los llamados clínicamente tumores malignos, sin que á la fecha se haya podido lograr solución satisfactoria, que sería en nosotros pretensión temeraria fijar aquí, siquiera fuese hipotéticamente, la causa primitiva de las neoplasias que motivan este artículo. Sin antecedentes hereditarios, sin causa alguna general ni local apreciable, pues en el primer caso aparece sólo un leve traumatismo, mientras que en el segundo ni esta ligerísima circunstancia existe, fuera divagar sin acertar nunca, sin norte fijo y como al azar encaminados, si tratásemos de buscar una causa que rara vez deja de estar oculta por velo impenetrable.

Parando, pues, nuestra atención únicamente en lo expuesto en las precedentes historias, llámala en primer lugar la circunstancia de ser recidivados ambos tumores, y la de haber presentado éstos un grado de malignidad superior á la ofrecida por los tumores primitivos; hecho que generalmente se observa siempre en semejantes casos, y cuya razón está sin duda en que los primitivos, al ser atacados por el instrumento quirúrgico, no han alcanzado aún el grado de desarrollo á que llegan rápidamente en la recidiva, no sólo por la mayor edad que en este último caso cuentan, pues neoplasia que recidiva en el sitio mismo de su aparición primera, puede asegurarse que no fué extirpada completamente, siendo, por tanto, neoplasia antigua, sino que también, y más acaso por esto que por nada, por el exagerado estímulo que sobre la parte no extirpada se establece por el hecho mismo de la operación, y por los medios á que se recurre al ver que la cicatrización se detiene, precisamente cuando parecía próxima á terminar, y que el tiempo pasa sin que haya medio de hacerla adelantar un ápice.

Nada, en efecto, más inconveniente ni más funesto que irritar las neoplasias con agentes que, lejos de destruirlas, activan más y más su nutrición, poniéndolas en escasísimo tiempo en pleno goce de una vida cien veces más poderosa que la que, abandonadas á sí mismas, hubieran alcanzado.

Fenómeno es éste observado por todos los prácticos y que nuestros dos casos comprueban de la manera más absoluta. Véase sino en el primero cómo el tumor adquiere su mayor desarrollo desde el momento en que se trata de hacerle desaparecer, ya con la pomada estibiada, ya por medio de los vejigatorios, agentes que no hicieron otra cosa que reblanecerle, ulcerarle, y au-
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mentar, por lo tanto, su malignidad: véase tambien el segundo, y él nos dice claramente cuál fué el resultado de la desgraciada intervencion del médico, incindiendo un tumor de cuya naturaleza no era posible dudar, no sólo por sus caracteres anatómicos, sino tambien por su rápido crecimiento, y por el hecho capital de ser un tumor recidivado, circunstancia muy digna de tenerse en cuenta para abstenerse de toda intervencion que no consista en exfipar el padecimiento pronto y de raíz, ya con los cáusticos enérgicos, ya con el bisturí, cuyo último medio nos parece preferible.

Llama asimismo la atencion en las dos observaciones precedentes, el período que medió entre la extirpacion del tumor primitivo y la presentacion del recidivado; pues mientras que en el primer caso no hubo verdadero periodo de intervalo, observándose la recidiva de la neoplasia extirpada ántes que la cicatrización de la herida terminase, en el segundo transcurrió un espacio de tiempo, de cerca de dos años y medio, durante el cual el enfermo no experimentó la más leve molestia, permaneciendo la neoplasia como en estado latente, sin que el menor indicio revele su existencia.

Si tratásemos ahora de investigar la causa de la recidiva de ambos tumores, no creeriamos aventurar demasiado afirmando que no podia reconocer otra que la extirpacion incompleta de los primitivos, ya en el primer caso por el temor que el operador debió tener de penetrar en una articulacion cuyas lesiones afectan comunmente tanta gravedad como á la de la rodilla acontece, ya en uno y otro por la imposibilidad material que el operador encuentra, cuando los tumores no se hallan enquistados, de separar completamente el tejido morboso, cuyos elementos tan fácilmente se infiltran en los tejidos circunyacentes.

Esta infeccion local por disgregacion de los elementos celulares es sin duda una de las más frecuentes, y el desconocerla muchos ha dado y dará todavía abundantes materiales á los defensores de la doctrina de la diátesis cancerosa.

Y ya que de infeccion local nos ocupamos, es verdaderamente notable que en ninguna de nuestras dos observaciones existiese la que por los vasos linfáticos se verificá; pues ni los gánghios inguinales en el primer caso, ni en el segundo los axilares, ofrecian la menor huella de alteracion sensible. Y sin embargo, el ojo menos práctico hubiera sospechado la infeccion general en el
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enfermo á quien nuestra primera observacion se refiere; infeccion acerca de la que el Dr. Encinas llamó la atencion de sus alumnos desde el primer momento en que vió al enfermo. Verdad es que el color amarillento de la piel, el abotagamiento de la cara, el edema de las extremidades inferiores, la ascitis y el estado de postracion profunda que en el enfermo se observaban, podian muy bien atribuirse á las abundantes y frecuentes hemorragias de que en la historia hemos hecho mención; pero lo que no podia explicarse por las hemorragias, era el estado de abultamiento y de dolor que presentaba el hígado, y que indicaba de una manera evidente el grave compromiso en que por la infeccion completa del organismo, estaban ya las principales vísceras.

Era, pues, indudable que la infeccion general existia; pero ¿por donde se habia verificado? «Por las venas,» dijo el Dr. Encinas á sus discípulos, y en verdad que era la única vía que para explicarla quedaba. No es esta ciertamente la que para generalizarse siguen las neoplasias con más frecuencia; pero no es menos cierto que esa es la que á veces escogen preferentemente, sin que hasta ahora podamos darnos una explicacion satisfactoria de ese fenómeno. Si se nos pregunta, en efecto, por qué en los dos casos de que nos estamos ocupando, no obstante el avanzado periodo en que se encontraban, los gânglios linfáticos vecinos permanecian inalterables y como indiferentes á lo que en su inmediacion ocurría, ingenuamente tendremos que confesar que no lo sabemos. ¿Habríanse obliterado sus vasos aferentes?

Vamos ahora á ocuparnos del tratamiento empleado en la clinica, que, como hemos visto, fué exclusivamente quirúrgico, por ser la cirugía el único arsenal de donde pueden sacarse armas para combatir semejantes padecimientos.

No habrá faltado quien, al ver el cuadro sintomático de la observacion primera, haya creido que la operacion que se hizo se hallaba formalmente contraindicada. El estado anémico del enfermo; su profundo abatimiento moral; las alteraciones viscerales que existian ya, reveladas en el hígado, como hemos dicho, por la tumefaccion y el dolor, y en los pulmones por los accesos de sofocacion, que á cada momento amenazaban acabar con la vida del paciente; en una palabra, las múltiples manifestaciones que claramente denunciaban la caquexia cancerosa; todo parecia rechazar enérgicamente la intervencion quirúrgica. Operar en caso semejante, equivalia á correr voluntariamente en busca
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de una derrota. Con operacion y sin ella, sólo una cosa se veía; la muerte. Así el Dr. Encinas se lo hizo notar á sus alumnos, y así también tuvo el sentimiento de asegurárselo á la familia del enfermo, y áun al enfermo mismo; que era éste persona de sano juicio, comprendía la gravedad de su estado, y la muerte no le asustaba, ántes bien parecía mirarla como dulce término á sus horribles sufrimientos.

Pedia, pues, el enfermo mismo con gran insistencia que se le hiciera la operacion, pedíala igualmente la familia, y los ruegos de ésta y de aquél, hicieron al cabo que el Dr. Encinas se decidiese. Nada se perdía con hacerla. ¿Se ganaría algo? ¿Sería posible que con ella pudiera aún salvarse el enfermo? Puesto que no había señales evidentes de infeccion local, todo aquel paveroso cuadro, ¿reconocería otra causa que la infeccion cancerosa?

Quedó, pues, acordada la operacion. El volumen del tumor, sus extensas adherencias á los tejidos profundos, su probable penetracion en la articulacion de la rodilla la imposibilidad de hacer una autoplastia que cubriese la superficie cruenta, las contingencias de una larga y abundante supuracion; todo se oponía á pensar en la extirpacion.

No habia, por consiguiente, más camino que amputar, y así se hizo, siendo preferido el método circular, porque el de á colgajo ofrecía el inconveniente de que la seccion del hueso habia de hacerse en un punto demasiado alto, y sabido es que las amputaciones del muslo aumentan notablemente de gravedad, cuanto más cerca de la raiz del miembro se las ejecuta.

La intervencion quirúrgica en la segunda observacion estaba más claramente indicada, y creemos inútil todo cuanto para justificarla digamos. Los cruces dolores que el enfermo experimentaba; las frecuentes hemorragias; el estado febril, que no reconocia otra causa que el continuo paso de materiales sépticos al torrente circulatorio; el estado de integridad en que, al parecer, se hallaban sus principales vísceras, alejando así la idea de la generalizacion del proceso local, todo autorizaba á separar y separar pronto una parte que tan de cerca amenazaba al organismo entero. Quedaba sólo escoger entre la amputacion por la continuidad y la desarticulacion escápulo-humeral; pues las grandes dimensiones del tumor, y la parte que en su formacion habia tomado el húmero, hacian imposible la extirpacion. Pero teniendo en cuenta que cuando estas lesiones llegan á interesar el sis-
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tema óseo, se extiende casi siempre á la totalidad del hueso en que tienen asiento, en tanto que las articulaciones sirven como de barrera á su propagacion, el Dr. Encinas creyó de necesidad el decolar, y así lo hizo, conforme arriba dejamos dicho.

Para realizar el plan que al principiar estas consideraciones nos propusimos, quédanos sólo llamar un momento la atencion sobre la naturaleza histológica de ambas neoplasias.

Pertenecian una y otra al género sarcoma, á la especie embrioplástica la primera, y á la fuso-celular ó fibroplástica la segunda. Esta última, sin embargo, combinaba de tal manera sus elementos, que predominando en unos puntos la sustancia intercelular conjuntiva, tomaba el aspecto del verdadero escirro; abundando en otros el tejido embrionario, se presentaba á la manera del cáncer encefalóides, y no faltaban regiones en las cuales la regresion celular las presentaba bajo el estado coloideo y melánico. En ella, pues, se veian la mayor parte de las especies que del sarcoma y carcinoma se conocen.

¿Podrá servir esta observacion para apoyar la creencia que eminentes patólogos defienden, suponiendo que las diferentes formas bajo las cuales el cáncer se presenta no son más que momentos distintos de evolucion de una primitiva que caracteriza el género? Por mi parte confieso que me encuentro muy inclinado á aceptar esta manera de pensar. Entre el escirro y el encefalóides, que son las formas más comunes, no habría, pues, más diferencia histológica que las proporciones en que se encontraen el estroma conjuntivo y los elementos celulares; ni más diferencia clínica (aparte de las que correspondiesen á las condiciones regionales) que la determinada por la mayor ó menor abundancia de estos elementos, siendo la neoplasia tanto más infectante, ó, lo que es lo mismo, tanto más maligna, cuanto mayor fuese su predominio. Unidad en la variedad: ese es el principio filosófico que más luces derrama cada dia en todas las ciencias.

Escritas estas historias, hemos sabido que el enfermo de quien nos hemos ocupado en la segunda, gozó de salud perfecta durante los dos meses que siguieron á su salida de la clínica; pero que pasado este tiempo, se le presentó en la espalda un tumor que en un mes alcanzó el volumen de una cabeza de adulto, presentó focos de reblandecimiento, se ulceró y puso fin á una vida tan tenazmente perseguida por la terrible neoplasia.