Revista de medicina y cirugía prácticas (1877-09-05 00:00:00), página 11

CORRESPONDENCIA DE BRUSELAS.

Sr. Dr. D. Rafael Ulecia.—Madrid.

Muy señor mío y amigo: Deseando poner de mi parte algo en beneficio de vuestro distinguido periódico científico, me tomo la libertad de incluirle la observación siguiente, recogida en la clínica oftalmológica del Sr. Dr. Thiry en el hospital de Saint Pierre de Bruselas.

Paño vascular principiante y úlcera de la córnea consecutivas á la transformacion fibrosa de la conjuntiva palpebral; consideraciones sobre la analogía de las alteraciones fibrosas de la conjuntiva y de la mucosa uretral.

X, de 72 años de edad, de profesion zapatero, padece del ojo izquierdo desde hace algún tiempo; la conjuntiva palpebral superior se ha transformado en un tejido muy duro, el cual, cuando se dobla el párpado, nos parece bajo la forma de tracomas muy juntos, blanquecinos, resistentes, más abundantes en ciertos lugares que en otros; resulta de esto que el párpado es más espeso, más pesado y desprovisto absolutamente de su elasticidad y de su flexibilidad normales; estos caracteres, debidos á una infiltración fibrosa intersticial, son de tal modo pronunciados, que la porción superficial de la mucosa, por el hecho de la compresion ejercida sobre sus vasos por el tejido fibroso nuevo, es muy poco vascular y ha padecido cierto grado de atrofia: se halla, en efecto, mucho más pálida y ligeramente pardusca. Como consecuencia de este estado de la conjuntiva palpebral y por razones de vecindad y puramente mecánicas, se han producido en estos últimos tiempos alteraciones notables de la conjuntiva y especialmente de la córnea; estas alteraciones consisten en una hiperemia muy activa de esta conjuntiva y en una vascularización muy apreciable de la periferia de la córnea, el tejido corneano ha perdido su transparencia y se ha hecho, en la mayor parte de su extension, sitio de infiltraciones parduscas; estamos, en una palabra, en presencia de un paño vascular principiante; además, hacia la parte media y lateral externa de la córnea encontramos, reposando sobre un fondo pardo y opaco, una pústula pequeña y producida manifestamente por el levantamiento de la capa superficial de esta última membrana; del ojo enfermo corre un liquido sero-purulento; hay además epífora y muy ligera fotofobia y la pupila está muy contraída.

El ojo derecho presenta también la misma transformacion fibrosa de la conjuntiva palpebral superior é inferior; solamente de este lado las lesiones están menos adelantadas y no han tenido hasta aquí sino poca influencia sobre la funcion visual.

Esta alteracion de la conjuntiva bulbar y de la córnea, por el hecho de la accion irritante incesante de la mucosa palpebral, nos parece tan manifiesta que no nos detendremos más acerca de ella; lo que queremos hacer ver, es el modo de produccion en el caso que nos ocupa, de la transformacion fibrosa de las conjuntivas palpebrales. Nuestro enfermo es un antiguo militar, y sin embargo, durante los quince años que ha pasado bajo las armas, jamás, afirma el, jamás ha estado en un hospital por una afecion ocular; de esta afirmacion categorica podemos, pues excluir la conjuntivitis granulosa. Indagando bien en el pasado, X recuerda que algunas veces sus ojos se ponían un poco rojos, que le molestaban algo entonces, pero nunca le impidieron trabajar; no podemos, pues, considerar las lesiones actuales sino como la expresion de una irritacion simple, habiendo determinado durante largos años y casi sin sentirlo el enfermo un movimiento fluxionario y flegmático hacia sus conjuntivas: el sujeto, muy poco cuidadoso por naturaleza, no observaba nada y dejaba correr tiempo, así que insensiblemente, en un espacio de tiempo que no podemos precisar exactamente, pero que ciertamente ha debido ser largo, se iba estableciendo en él una modificacion anatómica persistente de la mucosa conjuntiva y especialmente su transformacion en tejido fibroso.

M. Thiry insiste sobre este punto y hace ver en términos muy claros la analogía de los fenómenos que han tenido lugar en la conjuntiva de este hombre y los que se pasan en la mucosa uretral de los individuos atacados de uretritis crónica;