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células. Esto es importante porque, ¡hecho sugestivo!, rastros mínimos de radium han sido aún encontrados asociados al carcinoma en el cuerpo humano. Es probable que la acción de los rayos X y de los rayos duros gamma sea indirecta, es decir, función de los rayos blandos secundarios á los cuales ellos dan origen. Todo este asunto exige todavía investigaciones más extensas.

SUBSECCIÓN III (a)
QUÍMICA PATOLÓGICA
(Para la discusión combinada con la sección II, véase esta sección)

Discusión 1
Estados patológicos concernientes á deficiencias en la alimentación

Resumen de la comunicación del Dr. H. Schaumann,
de Hamburgo.

Las investigaciones recientes han demostrado, contrariamente á la opinión generalmente recibida hasta estos últimos tiempos, que una alimentación racional no sólo depende de su composición, en proporciones suficientes, en albúminas, en hidratos de carbono, en combinaciones generales de diversas clases, y en agua, como materiales alimenticios, sino que también del modo de agruparse las albúminas, lo mismo que la presencia de elementos que no se conocía y que, por consiguiente, no habían sido tenidos en cuenta hasta hoy en la alimentación, tenían una importancia considerable para el equilibrio orgánico de los animales superiores. El autor pasa revista de los resultados obtenidos, á la hora presente, sobre los puntos siguientes:

1.º Una alimentación, aun compuesta en cantidad suficiente de los materiales alimenticios arriba enumerados, es incompleta si en la albúmina introducida faltan ciertos aminoácidos (acyclo poièse del organismo).

2.º Una alimentación racional depende sobre todo de que contenga ciertos compuestos hasta aquí desconocidos ó considerados como no esenciales, cuyas proporciones en los materiales nutritivos parecen relativamente muy débiles y variables.

3.º Entre estos compuestos, hasta hoy, se ha aislado al estado cristalizado una vitamina, cuyo modo de acción, por lo menos indirecto, está puesto en claro por el autor.

4.º Esta base azoada no es, según todas las apariencias, más que una de las múltiples combinaciones que, además de los materiales nutritivos, más arriba indicados, son necesarios en una alimentación racional.

5.º Estos compuestos, habitualmente contenidos en débil proporción en la mayoría de los alimentos, se encuentran relati-
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vamente en mayor abundancia en ciertas sustancias vegetales y animales (levadura, pericarpio de las gramíneas, cerebro, corazón, óvulos de los mamíferos y sobre todo de los pájaros). Es á esta circunstancia que estas últimas sustancias deben su papel saludable y protector.

6.º Los compuestos conocidos hasta aquí no existen más que en una débil porción en estado libre; la mayoría se encuentran en los alimentos bajo la forma de cuerpos de una gran complejidad molecular y, por una parte, al estado de combinaciones fosforadas (fosfatos, nucleína, etc.).

7.º Su modo de acción demuestra que juegan el papel de factores intermediarios en los cambios orgánicos, con una acción propia y específica para cada uno de estos compuestos.

8.º La ausencia ó insuficiencia de uno ó de varios de estos compuestos parece originar, según el modo de acción propia á cada uno de ellos, trastornos específicos de los cambios orgánicos, trastornos cuyo efecto se revela en algunas enfermedades de la infancia más ó menos típicas (beriberi, escorbuto, enfermedad de Möller-Barlow, pelagra, etc.).

9.º La mayor parte de estos compuestos reaccionan como sustancias muy instables, alteradas fácilmente por el tiempo, por el calor, por los alcalinos, como por las setas y moisisssures, ó por la cocción prolongada, maceración, etc.

10.º Los procedimientos hasta aquí conocidos para la obtención de esta clase de cuerpos en estado puro son muy imperfectos y no permiten aislarlos ni saber si existen en estado libre ó bajo forma de combinaciones complejas, ni aun en cuál de estas combinaciones se encuentran los alimentos en cuestión.

11.º En razón de estas dificultades no se puede predecir con certidumbre si los cuerpos que á este grupo pertenecen, los cuales contienen fósforo, no juegan algún papel en la cantidad de fósforo contenido por la molécula orgánica completa. Una selección de las observaciones en pro y en contra, demuestra que los cambios de fósforo están influidos de una manera muy favorable por la presencia de uno ó de varios de los cuerpos en cuestión.

SECCIÓN IV

BACTERIOLOGÍA

Discusión 4
Los microbios filtrantes

Resumen de la comunicación del Dr. Prof. Löffler, de Grießwald.

Aceptando las conclusiones presentadas por Loeffler y Döerr, en el Congreso Independiente de Microbiología de Dresden,
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en 1911, el autor hace un resumen de las enfermedades cuyos agentes patógenos pertenecen al grupo de los microbios que atraviesan los filtros, actualmente en número de 38; describe la morfología y la biología de estos agentes, mencionando las circunstancias esenciales de la filtración; la dimensión necesaria de los poros, la presión filtrante, duración de la filtración, proporción del filtrado, igual que la filtrabilidad de estos agentes en el ultrafiltro. Estudia con más detalles los cultivos de microbios filtrantes de la peripneumonía, del cólera de las gallinas, de la difteria de las aves, de la vacuna, de la poliomielitis, de la fiebre aftosa, del galápago (enfermedad de la pezuña) y del molluscum contagiosum, en fin, la mamitis en los animales, con la varicela y la agalactia. El comunicante recomienda la creación de institutos especiales para el estudio de los microbios filtrantes.

Discusión 5

Las últimas investigaciones sobre el bacilo de la lepra
Su cultivo y su diferenciación de los demás bacilos ácidoresistentes

Resumen de la comunicación del Dr. C. W. Duval,
Nueva Orleans.

Los bacilos ácidoresistentes descritos en las lesiones leprosas humanas como bacilos de Hansen, pueden ser cultivados in vitro en condiciones especiales de medio. El desarrollo inicial fuera del organismo vivo no se produce sino en un medio conteniendo los productos últimos de la digestión de las proteínas. No obstante, después de repicuages repetidos, los cultivos se adaptan lentamente á un desarrollo en otros medios nutritivos. Las experiencias demuestran de una manera concluyente que el microorganismo específico de la lepra es incapaz de atacar la masa proteica después de haber sido aislado de los tejidos donde él moraba. La rapidez con que se desarrolla sobre fragmentos sacados de nódulos leprosos digeridos, su ineptitud para desarrollarse en tejidos extraídos sin haber sufrido alteración ó á crecer en todo medio en el cual se encuentran ausentes los aminoácidos, demuestra la exactitud de esta hipótesis. El microorganismo específico de la lepra, in vitro, así como también sobre el vivo, es siempre manifiestamente ácidoresistente y del tipo bacilo. Estos rasgos característicos son tan constantes para la lepra como para la tuberculosis. Las formas difteroides, streptotíficas ó actinomicócicas no ácidoresistentes descritas como bacilo de Hansen, por algunos autores europeos (Babés, Kedrowski, Rost y Williams y Bayon) no existen. Se puede concluir con certidumbre que el microorganismo de la lepra humana pertenece á la
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familia de las bacterias, especie de bacilo, y no á la familia de las clamiobacterias, especie de streptotrix.

SECCIÓN V
TERAPÉUTICA

Discusión
Cómo medir la resistencia del organismo contra las sustancias extrañas á la composición de la sangre

Resumen de la comunicación del Prof. Emilio Abderhalden, de Halle.

El organismo posee, contra la acción de diversas sustancias extrañas, un potente medio de defensa: la digestión. Es ésta la que disgrega la estructura propia de cada uno de los materiales nutritivos introducidos. Además, todo lo que ha podido ser absorbido es presentado á las células hepáticas que pueden, una vez más, ejercer su control sobre el todo, de manera que la composición de lo que se introduce en la circulación sanguínea es constantemente la misma, y las células del organismo reciben constantemente la misma aportación nutritiva. No obstante, esta armonía está turbada cuando células de tejidos ó de elementos libres, tales como las células cancerosas y los microorganismos, introducen en la sangre sustancias que presentan todavía ciertos caracteres de la estructura celular correspondiente, de donde estas sustancias son derivadas. Contra esto existe aún un potente medio de defensa; el sistema linfático con todas sus dependencias. Si á pesar de todo, llegan todavía á la sangre sustancias extrañas á su composición y de origen celular, otros diversos medios de defensa entran en juego. A veces son los órganos de excreción que proceden á la diseminación de estas sustancias. De otra parte, se desprenden fermentos del plasma sanguíneo, que atacan la estructura complicada de estas sustancias y les hacen perder su individualidad. La aparición de ciertos fermentos nos avisa de la llegada de ciertas sustancias á la sangre, y de esta manera el examen de la sangre y la investigación de sus fermentos, que descansa sobre elementos precisos, nos da una idea de las funciones de los órganos considerados aisladamente. Los residuos engendrados por la acción de los fermentos, pueden tener efectos tóxicos.
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SECCIÓN VI
MEDICINA
(Para la discusión combinada con la Sección II, véase esta última)

Discusión 4
Diabetes

Resumen de la comunicación del Dr. Jorge Dock, de San Luis, Estados Unidos.

El comunicante expone el estado actual de las investigaciones anatómicas sobre la diabetes. Los resultados de experiencias clínicas tienden á esclarecer la patología y especialmente el metabolismo de esta enfermedad. Relaciones de ésta con la práctica medica. Problemas de diagnóstico y de terapéutica, puestos por los diferentes tipos observados.

Discusión 5
Diferenciación de las enfermedades designadas bajo el nombre de artritis crónica

Resumen de la comunicación del Prof. Lewellys F. Barker, de Baltimore.

El comunicante, pasando revista á los progresos de nuestros conocimientos sobre estas enfermedades, explica el origen de los términos que han sido empleados y de las modificaciones que éstos han sufrido gradualmente. Piensa que buena parte de la confusión de la terminología es debida á la pretensión de hacer coincidir las clasificaciones clínica, patológica, anatómica y etiológica, cosa imposible.

Divide las principales artropatías crónicas en cinco grupos esenciales:
1.º Las artropatías verdaderas de origen gotoso.
2.º Las artropatías neuropáticas (Tabes, siringomielia).
3.º Las artropatías primitivas hipertróficas (osteoartritis deformante).
4.º Las artropatías crónicas secundarias consecutivas á enfermedades infecciosas.
5.º La poliartritis primitiva progresiva crónica (artritis reumática en el sentido más estricto).

Admite él que esta última pueda ser una enfermedad infecciosa y venga finalmente á colocarse en el grupo 4.º Pero estima
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que hasta aquí la evidencia está en favor de una enfermedad antónoma.

El autor estudia las artropatías del eje vertebral, la enfermedad de Still, las nudosidades de Heberden, la comtodactylie de Bouchard y los nódulos fibrosos subcutáneos, con los tipos mencionados más arriba.

SECCIONES VII Y XI

CIRUGÍA Y NEUROPATOLOGÍA

Discusión combinada 4

Tratamiento de los tumores del cerebro; indicaciones operatorias

Resumen de la comunicación del Prof. Dr. L. Bruns, de Hannover.

1.º Las intervenciones operatorias para tumores del cerebro se dividen en dos clases:
   a) Operaciones radicales con extirpación del tumor.
   b) Operaciones paliativas para desprender el cerebro. Éstas pueden haber sido premeditadas, ó bien ser practicadas secundariamente cuando la operación radical, por una razón cualquiera, no ha podido ser llevada á cabo.

2.º Las indicaciones de la operación radical, y por consiguiente el pronóstico de estas operaciones, dependen de tres circunstancias.
   a) De la naturaleza del tumor. Los más favorables son los tumores netamente circunscritos y particularmente aquellos que se desarrollan fuera del cerebro. Desgraciadamente la delimitación clínica entre los gliomas infiltrantes comunes y los sarcomas circunscritos, etc., es todavía muy difícil.
   b) De la posibilidad de un diagnóstico general y local muy seguro; el diagnóstico general puede ser difícil, entre el tabes, la hidrocefalia y los falsos tumores; el diagnóstico local es algunas veces imposible en el caso de tumores de los lóbulos temporales ó frontales situados á derecha, difícil igualmente en aquellos del centro semioval y del cuerpo calloso.
   c) De la facilidad de acceso del tumor. Los tumores de los pedúnculos, del tercer ventrículo, y ciertos tumores de la sustancia blanca de los hemisferios son inaccesibles. Todos los demás pueden ser alcanzados por el cirujano, pero con riesgos operatorios muy variables.

3.º Las operaciones paliativas concebidas como tales, están indicadas cuando, en ausencia de un diagnóstico local preciso ó
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de un diagnóstico general cierto, los síntomas generales se vuelven muy graves, en particular cuando la agudez visual baja hasta el punto de que la ceguera sea inminente.

SECCIÓN VII
CIRUGÍA
Discusión 5
El estado actual de la cirugía intratorácica

Resumen de la comunicación del Prof. Dr. Sauerbruch, de Zurich.

Después de una rápida ojeada histórica, el autor describe los factores que intervienen en el desarrollo de la cirugía del tórax, y cita entre ellos el mejoramiento del diagnóstico por los métodos radioscópicos, las investigaciones experimentales sobre el pneumotórax y el descubrimiento del método de presiones diferenciales. Ciertos métodos operatorios han tenido un interés considerable para el tratamiento de determinadas afecciones pulmonares. El autor da á conocer los resultados de su experiencia personal sobre diversos puntos de la cirugía intratorácica. Enumera los progresos realizados en lo concerniente á los traumatismos graves intratorácicos, la técnica de la toracotomía exploradora, las resecciones de la pared torácica, etc. El tratamiento operatorio de las supuraciones crónicas del pulmón, en particular de la bronquiectasia y de la tuberculosis pulmonar, está expuesto detalladamente. Los resultados conocidos demuestran que se puede calificar de considerable el progreso obtenido por la cirugía intratorácica en el curso de los diez últimos años.

SUBSECCIÓN VII (a)
ORTOPEDIA
Discusión 1
Tratamiento de la paraplejia espasmodica

Resumen de la comunicación de E. Muirhead Little, de Londres.

Los casos estudiados aquí son debidos á una alteración ó á un desarreglo de función del neuroma motor superior.

Hasta aquí, casos de paraplejia espasmodica y de hemiplejia de la infancia han sido muy mejorados ó aliviados por el tratamiento ortopédico aplicado sobre músculos y tendones.
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Artículos originales

TRATAMIENTO ABORTIVO DE LA SÍFILIS POR LA HECTINA (1)

El descubrimiento del agente productor de la sífilis y sus cualidades biológicas que de él poseemos, nos han hecho conocer de qué modo se desarrolla la infección. Empieza ésta por ser local, propagándose luego por la vía linfática y sanguínea; si bien que en las primeras semanas es casi únicamente la vía linfática la que sigue.

Por lo tanto, si nosotros llevamos el agente medicamentoso in situ, podemos, si hemos llegado á tiempo, detener la infección. Esto debe ser sin duda el fundamento de todo tratamiento abortivo.

Los arsenicales parecen ser de eficacia semejante al mercurio en el tratamiento de la sífilis, y como tienen sobre éstos la ventaja de ser inyectados alrededor del chancre, sin producir dolores ni trastornos tróficos, de aquí que sean preferidos.

Pero por si hubiese escapado algún espiroqueta por la vía sanguínea, se puede administrar el mercurio por vía hipodérmica.

El procedimiento por nosotros seguido, casi idéntico al de nuestro venerado maestro Dr. Hallopeau, ha sido siempre completamente inocuo.

En todos los casos que expondremos, el diagnóstico ha sido hecho valiéndonos de todos los medios de investigación que hoy poseemos, incluso el ultramicroscópico; de manera que la duda no era posible.

Hemos tenido especial cuidado en procurar hacer, siempre que nos ha sido posible, las cuatro primeras inyecciones de hectina B, en los cuatro puntos cardinales del chancre y continuar las demás en el trayecto de los linfáticos y en la adenitis satélite, volviendo al punto primitivo si el chancre no estaba curado ó había fuerte induración.

Algunas inyecciones iban seguidas de un fuerte edema que nos impedía hacer las siguientes en su proximidad, volviendo allí cuando había desaparecido.

(1) Comunicación al XVII Congreso Internacional de Medicina. Londres, 6-12 Agosto 1918.
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La neurotomía parcial ó completa, la inyección de alcohol sobre el trayecto de los nervios y las transplantaciones de nervios han sido empleados sin éxito. En los casos peores solamente, se puede recurrir á la modificación propuesta por Fœrster á la operación de Bennett, consistente en seccionar las raíces posteriores de los nervios. Hay en este caso una innovación útil. La operación en un tiempo y la rizotomía cerca del cono medular son las operaciones de elección.

Ningún otro tratamiento tiene valor en caso de idiotez, de epilepsia ó de atetosis.

Discusión 4

Tratamiento de la tuberculosis de los huesos y de las articulaciones

Resumen de la comunicación del Dr. Julio Dollinger, de Budapest.

Los miembros que toman una posición viciosa durante el tratamiento deben ser modificados en seguida y en etapas sucesivas por medio de aparatos enyesados. El agente más potente de tratamiento local es la inmovilización completa con el auxilio de medios de contención y de aparatos, amovibles unos y otros. Es á esto que responde el enderezamiento de la columna vertebral, y, para las extremidades, la tracción (ilustraciones).

Para el tratamiento general, Dollinger concede un gran valor á la exposición á los rayos solares, cuyo empleo está actualmente muy discutido. Esta práctica, lo mismo que la Röntgenoterapia, ha de nuevo reducido notablemente los límites á partir de los cuales la intervención operatoria está indicada.

Tratamiento mecánico de la coxalgia

Resumen de la comunicación del Dr. Juan Ridlen, de Chicago.

Por coxalgia, se entiende toda inflamación crónica de la cadera, la cual no se diferencia de la tuberculosis, y que, dejada sin tratamiento, conduce á una disminución más ó menos grande de la movilidad de la articulación acompañada generalmente de alguna deformación, lo más frecuente de un acortamiento del miembro.

Todos los casos de enfermedades de la cadera exigen un tratamiento mecánico; sólo una proporción muy pequeña de éstos permiten un tratamiento operatorio, y aun por éstos, el tratamiento mecánico es tan esencial como para los casos no operados.
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Este tratamiento mecánico se divide en tres clases generales, á saber: el emplasto de París y las tablillas (largas ó cortas) — las tablillas metálicas para la inmovilización (de las cuales la tablilla Thomas es la mejor) — los aparatos de tracción á emplear en la cama ó andando (de las cuales la tablilla Taylor es el mejor tipo). Hay casos que necesitan el tratamiento en la cama durante un cierto tiempo; otros consienten el andar por medio de muletas ó de tablillas que mantengan la tracción; otros sujetos, á lo menos en el período de convalecencia, pueden ventajosamente, andar con sus propios miembros sin muletas ó con el auxilio de un sistema protector.

SUBSECCIÓN VII (a) Y SECCIÓN XXII
ORTOPEDIA Y RADIOLOGÍA

Discusión combinada 5
La Radiografía de los huesos y de las articulaciones
Su valor en cirugía ortopédica

Resumen de la comunicación del Dr. J. Nové Josseraud, de Lyon.

La radiografía hace posible el estudio de las deformaciones en el vivo, y durante el crecimiento. Asimismo permite reconocer, precisar su anatomía patológica, distinguir sus variedades, seguir su evolución y determinar las variaciones de la arquitectura de los huesos. Da, por lo tanto, nociones preciosas para el diagnóstico y para el tratamiento; ella ha aumentado también la casuística de las deformaciones, haciendo que se descubrieran otras nuevas y ha demostrado las relaciones que las unen. Su importancia es especialmente grande para el estudio de la escoliosis congénita, de la enfermedad de Dupuytren Madelung, de la luxación congénita de la cadera, de las desviaciones del cuello femoral y del pie plano.

Resumen de la comunicación del Dr. P. Redard, de París.

Nuestra exposición demuestra que es muy alto el valor de la radiografía en cirugía ortopédica. Asociado al examen clínico, este método da al diagnóstico, al pronóstico, á la dirección y comprobación del tratamiento una exactitud y una precisión desconocidas antes. Es actualmente imposible estudiar una deformidad, en el vivo, sin el auxilio de la exploración radiográfica. Sin radiografía, la ortopedia no habría seguramente hecho los inmensos y rápidos progresos registrados durante los últimos
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años. El descubrimiento de Röntgen ha sido tan fructífero para la cirugía ortopédica como la del laringoscopio para las enfermedades de la laringe, como la del oftalmoscopio para las enfermedades de los ojos.

La obra no obstante no ha terminado, y descubrimientos importantes quedan aún por hacer. Nuestros esfuerzos deben sobre todo tender al perfeccionamiento de la técnica, que es imperfecta aún y no nos da siempre la precisión necesaria. Hace falta, además, desarrollar nuestra educación radiológica, aprender á leer mejor y á interpretar los clichés, conocer á fondo la anatomía normal y patológica radiográfica, las diversas anomalías, las leyes del desarrollo de los huesos y de las articulaciones. La radiografía estereoscópica tiene una superioridad indiscutible sobre la radiografía ordinaria. Es á este método que uno se debe perfeccionar, y al cual se deberá recurrir en el porvenir, para el estudio de las deformidades congénitas y adquiridas.

SUBSECCIÓN VII (b)
ANESTESIA GENERAL Y LOCAL

Discusión 2 (b)
Anestesia rectal

Resumen de la comunicación del Dr. Juan H. Cunningham (hijo), de Boston, Estados Unidos.

Historia de este método y resultados desde su introducción en 1847, y su reintroducción en 1902. Ventajas y desventajas del método. Descripción del aparato. Técnica de la administración. Teoría sobre la fisiología de la narcosis por medio del éter administrado por vía rectal. Su puesto entre los otros medios de anestesia.

Discusión 2 (g)
Protóxido de ázoe-oxígeno como anestésico en cirugía general

Resumen de la comunicación del Dr. Carlos K. Teter, de Cleveland, Ohio (Estados Unidos).

En razón al interés cada día creciente que presenta el protóxido de ázoe-oxígeno como anestésico general, se han introducido gran número de perfeccionamientos desde estos últimos años en la manera de administrarlo, perfeccionamientos que han aumentado grandemente su eficacia.

Cuando el protóxido de ázoe-oxígeno, con algunas modifica-