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de la voluntaria, micción que se producía involuntariamente después de ciertos movimientos, cuando se contraían los músculos abdominales. Un año después del primer parto, que fué normal, tuvo la mujer súbitamente y sin causa apreciable violentos dolores en el lado derecho del vientre. Notó ella allí una tumefacción, tuvo fiebre y desaparecieron las micciones involuntarias. Estuvo la enferma en cama durante unos días, después hubo un abundante escape de pus por la vulva y desapareció la tumefacción abdominal lo mismo que la fiebre y el dolor. Desde este momento el escape de pus reemplazó las micciones involuntarias; este escape tenía lugar igualmente después de ciertos movimientos.

De tiempo en tiempo, cuando cesaba este escape, se formaba una tumefacción dolorosa á la derecha del abdomen; después salía pus en abundancia y la tumefacción desaparecía.

Cuando la enferma vino á consultar, busqué en seguida el orificio por el cual salía el pus, y lo encontré en el borde posterior del meato urinario. Este orificio era tan pequeño, que apenas pude introducir un estilete delgado. El diagnóstico se hizo mediante radiografía. Se introdujo un catéter metálico en cada uno de los dos uréteres y se inyectó por el orificio normal 100 c. c. de colargol al 10 por 100. Se vió entonces que la enferma tenía á derecha é izquierda un uréter normal, y que había, además, á la derecha, un uréter supernumerario fuertemente dilatado y de trayecto sinuoso, que salía de la parte superior del riñón derecho. Dentro de este uréter supernumerario era donde se formaban las colecciones purulentas.

Varias intervenciones podían escogerse en este caso, sea hacer desembocar el uréter supernumerario á la vejiga, sea la ablación del uréter. En razón á las dificultades técnicas, y por temor á lesionar un riñón ya afectado por la infección purulenta, al menos parcialmente, y pudiendo ser asiento de hidronefrosis cuando se le quite el uréter supernumerario, resolvió el autor extirpar el riñón derecho y sus dos uréteres. Primero se aseguró de la normalidad del riñón izquierdo. La operación se practicó bajo anestesia de hedonal en inyección intravenosa, y dió buen resultado. Actualmente, ocho meses después de la operación, la operada goza siempre buena salud.

Dr. Soler Juliá.
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Varia

PRIMER CONGRÉS DE METJES DE LLENGUA CATALANA

En el gran anfiteatro de nuestra Facultad de Medicina se celebró el día 22 de Junio la sesión inaugural del Congreso. Ocupó la presidencia el gobernador civil señor Francos Rodríguez, quien tenía á su derecha al rector de la Universidad señor barón de Bonet, al representante de la Diputación señor Puig y Cadafalch, al presidente del Congreso Dr. Fargas y al Dr. Guerra y Estapé, y á su izquierda al alcalde accidental señor Mir y Miró, al decano de la Facultad de Medicina Dr. Batllés, al presidente de la Academia y Laboratori de Ciencias Médicas de Catalunya Dr. Fábregas, al doctor Pujol y al secretario del Congreso Dr. Clotet.

En los escaños del anfiteatro había algunas señoras y gran número de médicos congresistas.

Comenzó el acto leyendo el Dr. Clotet una notable memoria en la que relataba las tareas de organización del Congreso, las causas que motivaron su celebración y la finalidad que con el mismo se perseguía.

El Dr. Fargas leyó á continuación el discurso inaugural, en el que comenzó enalteciendo la que dijo era lengua madre personal y propia de los catalanes. Enalteció los notables trabajos presentados á la ponencia, y elogió á la juventud médica catalana. Terminó dando las gracias á las corporaciones y entidades que habían contribuido al éxito del Congreso.

Hablaron después el barón de Bonet, el Dr. Batllés, el señor Puig y Cadafalch, el señor Mir y Miró y el señor Francos Rodríguez, que fué objeto de una gran ovación. Seguidamente el doctor Fargas levantó la sesión.

Poco después comenzó la sesión científica, ocupando la presidencia los Dres. Fargas, Fábregas, Clotet y Celis. Leyeron algunas de las conclusiones formuladas al tema de la ponencia: «Valía semeiológica del examen de la sang», los Dres. Pous y Pascual, Raventós, Freixas, Clotet, Dalmau, Genové, Perearnau y Serralach.

El día 23, por la tarde, continuó la sesión científica, leyendo trabajos y conclusiones relacionados con el tema de la ponencia los Dres. Tarruella, Saforcada, Verdereau, Moragas, Pagés, Arruga, Pi y Suñer, y Gallart.

El día 24, por la tarde, el Dr. L. Barraquer dió una notable conferencia sobre «La atrofia muscular artrítica», acompañada de buen número de valiosas proyecciones.
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Seguidamente continuó la sesión científica, en la que se leyeron multitud de temas libres, todos de gran interés y valor científico. Al terminar, propuso el Dr. Fargas prorrogar en una más las sesiones del Congreso, con objeto de discutir cuatro comunicaciones referentes á hospitalización y sanatorios. En votación se acordó celebrarla el día siguiente á las seis de la tarde.

Añadió el Dr. Fargas que aunque con aquel acto debía terminar oficialmente el Congreso, se consideraría aquella sesión comprendida en éste. Terminó indicando que en el programa figuraba la constitución de la «Asociación general de Médicos de Lengua Catalana», y que se iba á pasar á constituir dicha entidad.

El secretario, Dr. Clotet, leyó los estatutos de la nueva asociación, y el Dr. Calis los nombres de los socios ya inscritos, que ascendían al número de 105.

A propuesta del Dr. Fargas fué designado por aclamación como primer presidente de la asociación, el Dr. D. José Barraquer.

El día 25 tuvo lugar la última sesión. El Dr. Guerra desarrolló su ponencia sobre sanatorios marítimos, abogando por su pronta implantación en las costas de Cataluña. Sobre el mismo tema habló el Dr. Ribas y Ribas, haciendo resaltar la necesidad e importancia de estos sanatorios.

El Dr. Pell Cuffí trató de demostrar la inutilidad de los indicados sanatorios.

Habló luego el Dr. A. Esquerdo; censuró á los que pregonan la inutilidad de tales sanatorios para el tratamiento de tuberculosis quirúrgicas, indicando que constituía para España una vergüenza el que no existieran más sanatorios de tal índole.

En la discusión tomaron parte gran número de doctores, mostrándose todos partidarios de la implantación de sanatorios marítimos y ensalzando sus ventajas. Terminó la discusión, proponiendo el Dr. Fargas, y acordándose así, que la Asociación de Médicos de Lengua Catalana se dirija á los Ayuntamientos, Diputaciones, Asociaciones y entidades de Cataluña, para que apoyen la idea y procuren la pronta implantación de sanatorios marítimos en esta región.

Quedaba por discutir el tema referente á la hospitalización, y el Dr. Carulla, en vista de lo avanzado de la hora, dijo que existía en Barcelona el problema hospitalario; reconoció que había necesidad de abordarlo, y propuso que la nueva Asociación de Médicos de Lengua Catalana lo considerase así, se ocupara con preferencia del asunto, y haciendo obra fecunda llevara tan importante problema al próximo Congreso.

Durante las mañanas de los días 23 y 24 se celebraron sesiones científico-prácticas en los Hospitales de la Santa Cruz y Clínico respectivamente, llevándose á cabo multitud de operaciones, práctica de esofagoscopia, broncoscopia, rectoscopia, cistoscopia, diferentes análisis, y experimentos de fisiología.

La noche del día 22 se celebró, en honor de los congresistas, un concierto en el Palau de la Música Catalana, en el que tomó parte
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el Orfeó Catalá. El día 23 tuvo lugar una recepción en el Ayuntamiento, y el 24 los médicos de Barcelona obsequiaron con un banquete en la Maison Dorée á sus compañeros de fuera la capital.

El Congreso ha sido un éxito, no sólo por el gran número de congresistas, sino por el valor científico de muchos de los trabajos presentados. Puede estar satisfecha la «Academia y Laboratori de Ciencias Mèdicas de Catalunya», iniciadora del Congreso; la Comisión organizadora, y el presidente Dr. Fargas, á quien se debe de una manera especial el éxito del Congreso. Nuestra más cordial felicitación á todos, y hacemos votos para la prosperidad de la Asociación general de Médicos de Lengua Catalana, á la que gustosos nos adherimos.
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Congresos y Academias

IONES Y ELECTROLISIS MEDICAMENTOSA
POR EL
DR. D. LUIS CIRERA SALSE (1)

Señores:

Trataremos, pues, de «Iones y electrolisis medicamentosa», y no digo de la ionoterapia, como algunos le llaman á este capítulo de la electroterapia, por ser el vocablo del todo inadecuado: si en el anodo, por ejemplo, introducimos un número determinado de iones, corresponde exactamente al número de iones que salen por el catodo; por consiguiente, esta medicación no aumenta el número de iones en el organismo. Por otra parte, la ionización medicamentosa no es un fenómeno eléctrico, es un hecho de solubilidad de las sales; y siempre que un médico prescribe una poción con alguna sal disuelta, propina una gran cantidad de iones, y á esto no se le llama ionoterapia.

De modo, que la significación actual de este impropio vocablo usado por algunos, no es otra que la introducción electrolítica de los iones medicamentosos á través de la piel y de las mucosas, y aun su impulsión á través de los tejidos mediante la energía eléctrica.

Mas antes de entrar en el campo de la terapéutica electrolítica, no serán de más algunas disquisiciones sobre lo que son los iones, y el papel que en ellos juega la electricidad.

Desde 1834 es conocida la palabra iones: de cuando Faraday formuló las leyes que llevan su nombre, llamando anión al elemento electronegativo y que se dirige al polo positivo y catión al electropositivo que se dirige al polo negativo. Mas la ciencia eléctrica, que en pocos años ha visto dilatarse grandemente el campo de sus conocimientos, exige un significado más lato de esta palabra, y es bastante general llamar iones electrolíticos á los que pone en acción la electrolisis, iones químicos á los cons-

(1) Discurso leído en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona en el acto de su recepción.—Marzo, 1918.
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titutivos de las moléculas químicas que darán lugar á los electrolitos, quedándose con el nombre de iones físicos, ó simplemente iones, á los vehículos que se encargan de transportar la electricidad á través de los gases.

Si bien al objeto particular del desarrollo de este tema, son los iones electrolíticos los que nos interesan de particular manera, nos ocuparemos brevemente de los iones químicos y de los iones físicos por la íntima relación que en su constitución guardan y su alcance en la interpretación de los fenómenos eléctricos.

* * *

La hipótesis de los iones se apoya principalmente en la analogía indicada por Van't Hoff entre los gases y las soluciones. Un gas puede considerarse disuelto en el éter, y así una solución cualquiera no se diferencia más que en el medio en que se disuelve, de modo que hay que sumar el éter á los disolventes líquidos. Tan libres quedan en la disolución las moléculas disueltas, como las gaseosas en el éter.

La presión ósmica de las soluciones es análoga á la presión que los gases producen en los recipientes que los contienen; siendo esto tan exacto, que los trabajos de Pfeffer, de Van't Hoff y de Raoult han demostrado la identidad de la presión desarrollada por los gases y la presión ósmica, al punto que las moléculas de un cuerpo disuelto en un líquido desarrolla la misma presión en atmósferas que desarrollaría si se gasificase en el mismo espacio.

Ahora bien, una molécula gramo de azúcar producirá la misma presión ósmica que la que se obtendría transformándola en vapor á la misma temperatura y volumen, así como 2 gramos de hidrógeno, 32 de oxígeno, 28 de nitrógeno, 76 de gas cloro, ó en general una molécula gramo de un gas cualquiera, ocupando el volumen de 1 litro á 0º desarrolla una presión de 22·35 atmósferas, de la misma manera que una molécula gramo de un cuerpo soluble cualquiera; por ejemplo, 342 gramos de azúcar ejercen en un litro de solución la presión ósmica de 22·35 atmósferas. Añadamos á esto las notabilísimas relaciones que la presión ósmica guarda con el grado de ebullición de las soluciones y con su grado de congelación, ó sea que tanto la elevación de temperatura en la ebullición, como el descenso en la congelación, son directamente proporcionales á la presión ósmica, y por consiguiente al número de moléculas que contiene; de tal manera, que las soluciones que contengan el mismo número de moléculas presentarán las mismas elevaciones y descensos de temperatura en sus puntos de ebullición y congelación.
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Las sorprendentes relaciones descubiertas entre los gases y las soluciones hicieron que el genio de Van't Hoff formulara las leyes de los gases de Mariotte, de Gay Lussac y d'Avogrado, substituyendo la presión de los gases por la presión ósmica.

O sea: Ley de Mariotte.—Para una misma masa de moléculas disueltas, la presión ósmica es proporcional á la concentración é inversamente proporcional al volumen.

Ley de Gay Lussac.—Por una misma masa de moléculas disueltas la presión ósmica crece proporcionalmente á la temperatura absoluta.

Ley de d'Avogrado.—Un mismo volumen de una disolución cualquiera á la misma presión ósmica, contiene el mismo número de moléculas.

A las que añadiremos la

Ley de Van't Hoff.—La presión ósmica es independiente de la naturaleza del disolvente y del cuerpo disuelto.

Y lo mismo que los gases cuando se acercan á su punto de licuefacción, las soluciones concentradas tampoco siguen exactamente estas leyes.

Mas el fenómeno de capital importancia observado en los gases y soluciones es la disociación: cuando algunos cuerpos se reducen al estado de vapor ó de gas, se descomponen en parte ó en totalidad, es decir, se disocian y entonces el gas contiene un número mayor de elementos que el indicado por sus moléculas, resultando una presión mayor que la señalada por las leyes de los gases.

Otro tanto ocurre en gran número de soluciones: en las acuosas de ácidos, de bases y de sales, las presiones ósmicas son superiores á las que correspondiere por el número de moléculas disueltas; su punto de ebullición es también superior, y la crioscopia indica también mayor número de moléculas por su grado más bajo de congelación.

Esto indujo al genial Arrhenius á pensar que los elementos existían en el número que indicaban la presión ósmica, el punto de ebullición y de congelación, y por consiguiente, que estos ácidos, sales y bases estaban, al menos en parte, disociados; notando la particularidad de que estas anomalías se presentan sólo en las soluciones conductoras de la electricidad, y bien sabido es que todas las disoluciones conductoras son susceptibles de descomponerse por este agente, por lo que se les da el nombre de electrolíticas.

Koutomsow de St. Petersbourg dice que «hoy se tiende á substituir la teoría de Arrhenius por la de los iones en movimiento de Reychler. Según los experimentos de M. Jean Perrin, las moléculas del disolvente y las moléculas del cuerpo disuelto
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(ley de Van't Hoff), están en agitación constante; su energía cinética está en proporción de su temperatura absoluta. El mecanismo de la disolución consiste en que la fuerza atractiva de las moléculas de un cuerpo sólido sea inferior á las fuerzas atractivas de estas moléculas y las del agua. Cuando una molécula de un cuerpo disuelto está completamente rodeada de moléculas de agua, las fuerzas atractivas contrarias se contrarrestan y la molécula del cuerpo disuelto se presenta en estado gaseiforme dotada de gran energía cinética, que según la ley de Van't Hoff iguala á la energía de gas perfecto, comprimido en el volumen dado del líquido y á su temperatura.»

«Y si nos pasa inadvertida esta presión colosal, es porque es contrarrestada por el choque de las moléculas del cuerpo disuelto con las del agua; pero estos choques serían la causa de la disociación en iones de Arrhenius, los cuales no serían tan estables como supone su hipótesis, sino que en sus continuos choques se combinarían y recombinarían continuamente.» Mas nosotros seguiremos la teoría de Arrhenius, por resultar más sencilla y muy clara á nuestro objeto.

Y estas soluciones precisamente son en las que las leyes de Van't Hoff indican mayor número de elementos, es decir, disociación, que será mayor ó menor según el grado de discordancia, ó sea de alejamiento de la presión ósmica al punto que le correspondiera por el número de moléculas; disociación que también es proporcional á su conductibilidad eléctrica.

Los electrolitos están constituidos exclusivamente por soluciones de ácidos, sales y bases minerales ó orgánicas, y las particularidades antes apuntadas indujeron á Arrhenius á formular su hipótesis bien conocida y universalmente aceptada.

Los electrolitos están descompuestos antes del paso de la corriente eléctrica en elementos distintos ó iones, descomposición que comprenderá mayor número de moléculas en cuanto la disolución sea mayor. Así es que cuando se aplica una corriente á un electrolito la encuentra ya descompuesta, parte de sus moléculas están ya separadas en iones, los cuales tienen su carga eléctrica positiva ó negativa; llamándose en el primer caso cationes, porque se dirigen al polo negativo, y aniones, en el segundo, porque se dirigen al polo positivo, cuando se aplican al electrolito los electrodos de un generador de corriente galvánica, ya que establecerá un campo eléctrico que orientará los iones que antes permanecían juntos, neutralizándose sus cargas.

Oicioso sería detallar aquí la hipótesis de Arrhenius; mas su excepcional importancia al objeto de nuestra disertación, nos ha obligado á detenernos en sus fundamentos, que como se ha visto, son verdaderamente notables.
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Estos fundamentos demuestran que en ciertas disoluciones hay un crecimiento molecular que no puede proceder más que de la disociación de sus moléculas, y como sólo estas disoluciones son las conductoras de la electricidad, esta disociación debe ser en forma de iones.

Ahora podemos formarnos cabal idea de lo que son los iones electrolíticos, es decir, átomos, ó grupos atómicos con su carga eléctrica correspondiente dentro de las disoluciones, dispuestos á orientarse y marchar en dirección á las cargas eléctricas de signo contrario que se les presenten; y aunque se haga difícil comprender que pueden estar separados en el agua el Cl y Na, componentes de una molécula de cloruro de sodio, podemos concebir en cierta manera que sus respectivas cargas eléctricas compensan su afinidad, que recobrarán por entero desde el momento que aplicada una corriente eléctrica alcancen su polo correspondiente y puedan soltar su carga.

De modo que el ion no es el vehículo de la carga eléctrica, como dicen algunos, sino que la unión del vehículo y la carga constituyen el ion.

Los iones químicos son los constitutivos de las moléculas químicas que darán lugar á los electrolitos, cuando se disuelvan en un líquido.

Tanta es la importancia que en química ha adquirido la teoría iónica, que Euler ha llegado á sostener «que no hay reacción sino entre iones y que toda substancia, aun orgánica, en disolución, está más ó menos disociada; así, la aceleración en la velocidad de la reacción reconocería por causa el aumento de iones, conviniendo con Euler otros químicos como Enriquez, Goldschrmidt, Zengelis y Lapwort; disintiendo de este modo de ver Wegscheuder, Luis Kahlenberg, Walker y otros. El sabio químico P. Vitoria cree que peca de notoria exageración la teoría de Euler (1).

Los iones físicos, ó simplemente iones, son los vehículos que se encargan de transportar la electricidad en los gases; por lo cual un gas desprovisto de iones no conduciría la electricidad, y en estado ordinario es tan insignificante su conductibilidad, que sólo se demuestra mediante aparatos muy delicados. Mas supongamos que ionizamos este gas. ¡Oh! entonces tendremos una conductibilidad muy grande, los iones con sus cargas respectivas irán á neutralizar las cargas eléctricas contrarias que se presenten dentro de su campo de acción.

(1) Véase sobre este particular la magistral obra «La catalisis química», por el P. Vitoria, S. J., pág. 417 y siguientes.
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Artículos originales

VALOR CLÍNICO DE LA AMILASA FECAL PANCREÁTICA
SU INVESTIGACIÓN Y DOSIFICACIÓN
Trabajo de laboratorio llevado á cabo en el Hospital de la Santa Cruz, visita del Dr. Pedro Esquerdo
POR
F. GALLART Y MONÉS (1)

La función del páncreas en el gran proceso de la nutrición es indudablemente compleja y considerable, ya que parece segregar dos clases de elementos: un jugo pancreático que se vacía al intestino y se reabsorbe en el tractus digestivo y en los mismos canales glandulares, y un producto de naturaleza desconocida que regula el equilibrio glucósico del organismo y del cual dependen sin duda otros cambios nutritivos no definidos todavía.

El origen de estas dos secreciones parece ser, para la primera, los acini glandulares y las vías del canal de Wirsung; para la segunda, los islotes de Langerhans y la circulación sanguínea. De la primera, única que hoy conocemos, es de la que nos vamos á ocupar.

Bajo el punto de vista de diagnóstico de pancreopatías, puede suceder que se trate:
1.º De grandes alteraciones de la glándula (tumores, quistes voluminosos, supuraciones difusas, hemorragias).
2.º De estados morbosos sin signos de localización física; hay manifestaciones atenuadas ó frustradas de una interpretación delicada en los cuales la experiencia clínica y los conocimientos fisiopatológicos permiten suponer el origen pancreático.
3.º De trastornos digestivos mal definidos que tanto pueden atribuirse á alteraciones funcionales del hígado como del intestino ó páncreas, y para cuyo tratamiento conviene poner en claro el diagnóstico.

(1) Comunicación presentada á la «Academia y Laboratori de Ciencias Médicas de Catalunya».