ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1912-08-01 00:00:00), página 33

Para terminar este somero estudio de la enfermedad de Recklinhausen debemos anotar la tendencia á la recidiva y á la malignidad de los tumores. Y muchos autores han podido relacionarla con sarcomas múltiples desarrollados en los nervios. Citemos á este respecto la notable lección clínica de Raymond sobre un caso de neurofibrosarcomatosis central y periférica. Se trata como en la enfermedad de Recklinhausen de una afección de todo y un mismo sistema, ya que no es posible admitir la transplantación de la lesión á un solo tejido. Para Raymond se trata en tal caso de una alteración d'embliée del tejido conjuntivo de origen mesodérmico. También Labbé y Lappeire pretenden establecer relaciones entre la enfermedad que estudiamos y las sarcomatosis cutáneas. Aun cuando hayan podido señalarse combinaciones entre la fibrosarcomatosis de los nervios y la aparición de nódulos cutáneos, pensamos que la enfermedad de Becklinhausen es un síndrome perfectamente caracterizado, y por cierto bien distinto de aquélla.

BIBLIOGRAFÍA

Berger. — Archives générales de médecine. 1904.
Bernard. — Lyon médical. 1897.
Branca. — Société d'anatomie. 1897.
Brault et Tanton. — Archives générales de médecine. 1905.
Cestan. — Société de neurologie. 1903.
Chauffard. — Société médicale des hôpitaux. 1896.
Dor. — Lyon médicale. 1897.
Etienne. — Iconographie de la Salpêtrière. 1897.
Haushalter. — Iconographie de la Salpêtrière. 1900.
Marie et Couvelaire. — Iconographie de la Salpêtrière. 1900.
P. Marie. — Leçons de clinique médicale. 1894-5.
Hallopau. — Société française de dermatologie. 1905.
Laignel Lavastine. — Société médicale des hôpitaux. 1905.
Lerédde. — Annuaire de dermatologie. 1896-1908.
Lion et Gasne. — Société médicale des hôpitaux. 1904.
Meigge et Feindel. — Iconographie de la Salpêtrière. 1900
Millian. — Société d'anatomie. 1901.
Raimond. — Société d'anatomie. 1896.
Sarazanas. — Thèse de Paris. 1904.
Páez. — Tesis de Buenos Aires. 1907.
M. Labrè. — Presse médicale. 1900.
Kolepre. — Zeitschrift für orthopädische chirurgie XXIX band, n°s 3-4.
Verocay. — Beitr. z. patholog. Anatomie u. allgem. Pathologie. 1910.
Cuneo, Le Dentu Delbet. — Maladie des nerfs.

(Revista de la Sociedad Médica Argentina).
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1912-08-01 00:00:00), página 34

Revista de Revistas

Terapéutica:

LAS TABLETAS E DE LAS FARBWERKE HÖCHST. — De un artículo del Prof. Dr. C. Jung (Deutsche Zahnärztliche Zeitung, 1911, núm. 20) acerca del uso de dichas tabletas en la cirugía dental, traducimos lo siguiente:

«Hace varios años que son estas tabletas las únicas que empleo para inyecciones. Cada tableta contiene 0,02 gr. de novocaina y 0,00005 gr. de suprarrenina, y debe disolverse en 1 cm.³ de solución fisiológica de cloruro sódico. Estas tabletas, aunque han sido esterilizadas en la autoclave, no están, como lo demuestra el examen microscópico, absolutamente exentas de gérmenes, como no lo están tampoco los demás preparados análogos. Esto, sin embargo, no constituye un inconveniente para su empleo, especialmente en la cavidad bucal. Dada la escasa sensibilidad y la enorme fuerza regenerativa de las mucosas de la boca, no son de temer fenómenos desagradables de ninguna clase ni infecciones de importancia.

»Al principio, á consecuencia de la experiencia desagradable adquirida con tabletas de otras procedencia, tenía poca confianza en éstas. Temía encontrarme con irregularidades en la acción y con acciones secundarias. Sin embargo, empleando las tabletas E en un gran número de casos, he observado siempre una acción muy regular. Aun empleando grandes dosis, hasta 0,3 gr. de novocaina, nunca he observado estados de depresión, palpitaciones, síncopes, colapsos ni angustia precordial, como los que se presentan á diario usando la cocaina. Sólo los pacientes extraordinariamente anémicos, cloróticos ó neurasténicos reaccionan un poco si se les dan grandes dosis. Son además especialmente útiles estas tabletas, cuando aún las menores soluciones —una tableta en 1 cm.³ de líquido—se quieren preparar inmediatamente antes de usarlas.

»Las tabletas E me han resultado además muy útiles para anestesiar la dentina sensible. Introduciendo en la cavidad la cuarta parte de una tableta, previamente desmenuzada, humedeciéndolo luego con una gotita de agua, triturando después con un instrumento terminado en una bolita, y taponando al fin sólidamente con un poco de algodón, al cabo de algunos minutos se puede excavar sin producir el menor dolor.»
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1912-08-01 00:00:00), página 35

ESTUDIOS EXPERIMENTALES SOBRE LA AUTO-SEROTERAPIA (Bul. Soc. de études scientifiques sur la tuberculose). MM. André Jousset y Pierre Cartier. — En estos últimos tiempos se ha reconocido el empleo de la auto-seroterapia en diversas enfermedades. Gilbert (de Ginebra) la ha recomendado especialmente en el tratamiento de las pleuresias.

Este método, que tiene sus ventajas, tiene también grandes inconvenientes y es considerado por los autores como una arma de dos filos.

La inyección subcutánea de líquido pleural parece á primera vista inofensiva, pero puede ser peligrosa.

Por un lado el líquido contiene á veces bacilos tuberculosos y al inyectarlos debajo de la piel nos exponemos á accidentes (abscesos fríos, etc.). Además es tóxico como ha demostrado Widal.

¿Contiene al menos sustancias curativas? Contiene antigueros tales como aglutininas, precipitinas y sensibilizatrices, pero no puede afirmarse que tenga en el vivo una acción curativa.

Numerosas experiencias practicadas con cobayos han demostrado á los autores que para que el líquido tenga acción eficaz es preciso que sea retirado en el comienzo de la enfermedad. Es, pues, inútil inyectarlo al sujeto que lo ha suministrado, puesto que su curación es inminente y es preferible inyectarlo á otro enfermo cuyo derrame se eterniza.

En clínica, pues, la auto-seroterapia debe ser reemplazada por la hetero-seroterapia. Los autores aconsejan operar de la manera siguiente: Puncionar una pleuresia franca, recoger el suero separado del coágulo; calentar este suero á 55° durante una hora tres días consecutivos é inyectarlo debajo de la piel de un enfermo á la dosis de 20 á 50 gramos.

ACCIÓN PURGANTE DE LAS INYECCIONES HIPODÉRMICAS DE SULFATO DE MAGNESIA (Société Médicale des hôpitaux). MM. Albert Robin y M. Sourdel. — Las inyecciones hipodérmicas de sulfato de magnesia tienen una acción purgante, como han demostrado A. Robin y M. Sourdel.

Un centímetro cúbico de solución al cuarto es generalmente suficiente; pero en ciertos casos, debe repetirse esta dosis varios días consecutivos. Las deposiciones obtenidas fueron blandas pero rara vez diarreicas.

Contra lo que opinan algunos autores, Robin cree que el efecto purgante del sulfato de magnesia administrado por vía hipodérmica, es debido á que despierta ó aumenta las contracciones intestinales. Por ingestión el medicamento parece más bien producir fenómenos de osmosis.

El empleo de estas inyecciones está con frecuencia justificado
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1912-08-01 00:00:00), página 36

en clínica. Sus principales indicaciones son: la imposibilidad de administrarlo por la boca (trismus), la intolerancia gástrica (vómitos), la ineficacia de la vía rectal y la paresia intestinal.

M. Carnot cree que la mayor parte de purgantes son activos cuando se introducen en las venas ó debajo de la piel.

A pesar de los inconvenientes que pueden presentar estas inyecciones (resultados á veces inconstantes, dolores, reacción general) dan á veces resultados en ciertos casos de oclusión intestinal y de cólico saturnino acompañado de vómitos.

Medicina interna:

DIAGNÓSTICO PRECOZ DE LA ÚLCERA DUODENAL NO COMPLICADA (La Riforma Medica).—Secchi describe minuciosamente un caso de úlcera duodenal que tuvo ocasión de estudiar durante tres años y que fué más tarde confirmado por la intervención operatoria.

Distingue dos formas clínicas de úlceras del duodeno: una más frecuente que se parece y se confunde con el cuadro de la úlcera pilórica y yuxtapilórica, presentando de un modo más ó menos manifiesto, trastornos motrices y sensitivos del estómago. La segunda, más rara, no presenta, al menos durante algún tiempo, desórdenes gástricos y está caracterizada por el fenómeno dolor.

El caso que expone pertenece á esta segunda forma.

En la forma gástrica es difícilísimo el diagnóstico de lugar, mientras que el diagnóstico genérico es fácil ante los desórdenes gástricos de larga duración. Algunos autores dignos de crédito opinan que donde existe hipercloridría é hipersecreción crónica ó recidivante existe siempre una úlcera.

La forma dolorosa presenta á veces grandes dificultades para el diagnóstico genérico, ya que puede ser fácilmente confundida con enfermedades extrañas al tubo gastro-enterico: colelitiasis, tuberculosis ó litiasis renal, apendicitis, neuralgia intercostal, enfermedades del páncreas, neurastenia, etc. El dolor tardío (5 ó 6 horas después de comer) y especialmente el dolor nocturno, tienen grandísima importancia diagnóstica precoz.

Un síntoma precioso es la presencia de glóbulos rojos en las deposiciones. Tienen también importancia los períodos de semanas y meses de completo bienestar y desaparición del dolor que suelen presentarse en estos enfermos, especialmente en la estación calurosa.

Además de los síntomas locales y de los de Mendel y Guuzburg, el autor ha propuesto un nuevo síntoma de úlcera duodenal que consiste en un aumento del ruido piloro-duodenal durante el paso
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1912-08-01 00:00:00), página 37

de los líquidos del estómago al intestino. Podría tratarse de un ruido estenósico.

TRATAMIENTO DEL REUMATISMO CRÓNICO POR MEDIO DE INYECCIONES INTRA-ARTICULARES (Sociedad Westphaliana de Medicina interna y de neurología). M. Rumpf (de Bonn). — Las formas crónicas de reumatismo articular conducen con frecuencia á la anquilosis. Para remediar esta temible eventualidad, en una señora de edad completamente impotente, M. Rumpf ha inyectado en la rodilla 2 gramos de aceite de olivas esterilizado. El efecto logrado fué satisfactorio, ya que la enferma pudo dar algunos pasos: al cabo de dos días los cuerpos grasos se habían absorbido y la articulación volvía á estar rígida.

El autor, esperando que el yodo favorecería la producción de líquido articular, empleó entonces una solución oleosa de yodipina al 5 por 100.

El resultado fué también satisfactorio. En efecto, este tratamiento, después de haber provocado un derrame doloroso, que se reabsorbió pronto, devolvió al miembro, á lo menos en parte, su movilidad y sus funciones motrices.

Algunos enfermos presentaron respecto al yodo una gran susceptibilidad; en estos casos es preciso reducir la dosis del medicamento.

Ensayos parecidos hechos con el yodoformo, no dieron buenos resultados; las inyecciones eran dolorosas y poco eficaces.

LA SUEROTERAPIA EN LA FIEBRE DEL MEDITERRÁNEO (Rivista critica di Clinica medica). Missirolí. — Del análisis de tres casos de fiebre mediterránea deduce que el suero antimelitensis es eficacísimo en los casos que no datan de más de dos meses, en los cuales llegan á dominar la enfermedad en pocos días. En los casos más antiguos es también eficaz inyectando dosis altas. El suero antimelitensis inyectado hipodérmicamente á la dosis de 10 c. c. cada vez, no da lugar á fenómenos de reacción local ni general.

En un caso, después de repetidas inyecciones de suero se observaron fenómenos generales alarmantes, pero que no debían atribuirse al suero antimelitensis sino al suero en cuanto es suero, porque inyecciones repetidas de un suero heterogéneo normal, producen estos efectos. Se trata de la enfermedad del suero, expresión de un estado anafiláctico del organismo que á su vez representaría la reacción de éste al suero heterogéneo. Este incidente demuestra que el suero antimelitensis es eficaz, pero en los casos antiguos debe darse á dosis repetidas, lo cual hace necesaria una mayor cantidad de suero, y de aquí este estado de anafila-
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1912-08-01 00:00:00), página 38

xia por lo cual debe aconsejarse en ellos la inyección de 40 cm.³ de suero en dos ó tres veces, á distancia de dos ó tres horas, por la vía endovenosa.

Pediatría:

ESTENOSIS PILÓRICA DE LOS RECIÉN NACIDOS (Giornale de Medicina e Chirurgia). M. T. Luzzatti, de Roma.—El tratamiento de la estenosis pilórica de los recién nacidos ¿debe ser médico ó quirúrgico?

La opinión de los prácticos está dividida respecto á este asunto. El autor prefiere la terapéutica médica, porque según las estadísticas proporciona mejores resultados que la quirúrgica.

La manera de hacer la cura interna ha sido también objeto de controversia. Heubner espacia las tetadas y deja mamar al niño á voluntad; éste vomita pronto parte de la leche que ha ingerido. Este práctico hace además tres veces al día aplicaciones calientes sobre el abdomen y administra varias veces al día algunas gotas de tintura de badiana adicionada de tintura simple de opio ó de atropina (una décima ó una vigésima parte de gota). Cada mañana una enteroclisis de agua tibia, pero prohíbe los lavados gástricos.

Ibrahim, y este método parece el mejor, procura evitar el éxtasis y los vómitos.

Para lograrlo prescribe la alimentación mínima hasta que es posible reanudar la alimentación. La leche la administra á pequeñas dosis (30 gramos cada hora) y helada, pero no deja tomar el pecho porque los movimientos de succión podrían provocar espasmos pilóricos. Al mismo tiempo hace un lavado gástrico diario con agua tibia ligeramente alcalinizada ó con agua de Carlsbad, diluida.

La terapéutica alcalina es útil, porque generalmente el estómago es hiperácido. Se administrarán (además de los alcalinos, magnesia calcinada, agua de cal) leche adicionada de lab ó descremada.

Los medicamentos tales como el opio, la atropina, la cocaina no pueden aconsejarse de ordinario y en todos los casos su empleo no podrá prolongarse sin inconveniente.

No debe perderse de vista el estado general, que si es necesario se mejorará con inyecciones de suero fisiológico.

La alimentación rectal puede prestar servicios, pero sólo será utilizada de una manera temporal.

Las mejores intervenciones quirúrgicas son las rápidas y sencillas. A causa del estado con frecuencia precario del enfermito
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1912-08-01 00:00:00), página 39

no deben determinar shock operatorio. Se ha preconizado la yeyunostomía, la pilorectomía, las gastroenterostomías anterior y posterior, la divulsión del piloro, la piloroplastia.

La gastroenterostomía posterior con el botón de Murphi, parece ser por ahora el procedimiento de elección.

ATENUACIÓN DE LA ESCARLATINA POR MEDIO DE INYECCIONES PROFILÁCTICAS DE SUERO (Annales de Médecine et Chirurgie infantiles). — Beniamin y Witzinger, parangonando 138 casos de escarlatina sobrevenida después de la difteria con numerosísimos casos de escarlatina pura, quedaron sorprendidos por la benignidad de la escarlatina consecutiva á difteria tratada con suerooterapia. La escarlatina en estos casos era atenuada (escarlatina mitigada); la fiebre, menos intensa, duraba menos, presentando en ciertos casos una verdadera terminación crítica. La angina era con frecuencia levisima, el exantema fugaz y el estado general muy poco comprometido.

Después de haber descartado la hipótesis de la enfermedad del suero, los autores discuten el mecanismo de esta atenuación y llegan á la conclusión de que la benignidad de la escarlatina en este caso no depende del genio epidémico ni de la difteria anterior, sino de las inyecciones de suero, y esta acción del suero antidiftérico no es debida á sus propiedades antitóxicas, ya que el suero normal de caballo tiene la misma acción. Presentan una estadística de inyecciones de suero en familias donde existía algún caso de escarlatina. Los niños inyectados presentaron una escarlatina ligera.

Aconsejan atenuar la escarlatina gracias á inyecciones profilácticas de suero practicadas en el entourage de los escarlatinosos, especialmente cuando se trata de escarlatina grave que amenaza á las personas que rodean al enfermo. Es suficiente la dosis de 3 á 4 centímetros cúbicos de suero antidiftérico ó de suero de caballo.

TRATAMIENTO DE LA VULVO-VAGINITIS EN LAS NIÑAS (Annales de Médecine et Chirurgie infantiles). Perrin. — En la niña como en la mujer la gonococia interesa todo el aparato génito urinario; el cuello del útero está siempre atacado á la vez que la uretra. Puede obtenerse la seguridad de este hecho retirando con un hilo de platino una gota de secreción y examinándola al microscopio. Gracias á este examen puede asegurarse la existencia de una asociación vulvitis-uretritis, vaginitis y endometritis blenorragica.

Se toma una solución glicerinada y de consistencia siruposa de protargol (protargol y agua destilada ana. gr. 8, glicerina hasta 50 gr.)
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1912-08-01 00:00:00), página 4

caracteriza por la lentitud, la designalidad y la tendencia á la desnutrición y á la destrucción del parenquima pulmonar — las maneras de comenzar son innumerables.

La forma de comienzo vulgar, caracterizada por ofrecer una mezcla ostensible de síntomas de impregnación tóxica y de síntomas de desarrollo del tubérculo, sin que exista ningún trastorno predominante y susceptible de distraer la atención del médico, puede diagnosticarse fácilmente porque reúne todas las condiciones deseables.

Pero al lado de ésta, existen los casos de diagnóstico delicado en los cuales el cuadro morboso es menos claro y la mayoría de los síntomas menos manifiestos.

Algunas veces, al principio de la enfermedad, uno cualquiera de los trastornos por ella provocados se presenta con un relieve exagerado, como si él solo llenase por entero la fenomenología morbosa del sujeto. En estas tuberculosis á principio neurasténico; neurocardíaco (palpitaciones, taquicardia); dispéptico; cloroanémico; desnutritivo (enflaquecimiento rápido y exagerado); febril ( fiebre larga cuya causa no puede apreciarse), etc..., si el clínico sabe sospechar la enfermedad — y debe sospecharla siempre que los trastornos predominantes no tengan otra causa clara — procediendo á un examen minucioso encontrará casi siempre que al lado de la dispépsia, de la neurastenia, de las palpitaciones, etc., sin hacer tanto ruido, existe toda una sintomatología que quiere ser buscada, pero que se deja encontrar con una relativa facilidad, que permite descubrir á buena hora la naturaleza del mal. Por ejemplo, en un dispéptico, una ligera fatiga, una ligera frecuencia del pulso, un sudor fácil, una temperatura inestable y con tendencia á devenir subfebril, algún golpe de tos seca, un vértice que respira menos y presenta rudeza del murmullo vesicular, etc., etc., nos precisarán el diagnóstico permitiéndonos afirmar la tuberculosis.

En otros enfermos, al principio predomina un síndrome del aparato respiratorio; pneumofimia á principio pleurítico; esplenopneumónico; bronquítico, etc.; en todos estos casos, la sospecha es más fácil y el diagnóstico se afirma preferentemente por la coexistencia de síntomas de impregnación tóxica y por la persistencia de los síntomas respiratorios.

A veces la tuberculosis pulmonar evoluciona subsiguientemente á otras enfermedades agudas ó crónicas.

Cuando subsigue á enfermedades agudas no respiratorias — tifus abdominal, paludismo, gripe, viruela, infección endodigestiva, etc., — como que el estado general del enfermo se ha afectado ya mucho y su organismo sufre aún con más ó menos intensidad los efectos de la intoxicación producida por la enfer-
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1912-08-01 00:00:00), página 40

La uretra se humedece con un pequeño tapón de uata embebido de este agente medicamentoso.

Para el cuello uterino se hace uso de un tubo endoscópico (25 á 30 Charrière) y de un porta algodón embebido de esta misma solución.

En la vagina se introduce un tapón más grande para separar la pared y los fondos de saco vaginales. Se aplican en seguida tapones embebidos de protargol glicerinado.

En cuanto á la vulvo-vaginitis postgonocócica, se practican lavajes con una solución de lisiformo al 4 por 100.

Dr. Durán Bach.

Ginecología y obstetricia:

El método de Calmette en Obstetricia y Ginecología (La Gynécologie, Mayo 1912). — Michín dice que el diagnóstico oportuno de tuberculosis en una mujer embarazada es muy importante para la elección del tratamiento. El autor ha recogido la opinión de 96 médicos acerca de este método; él mismo lo ha ensayado en 35 casos y cree poder afirmar que la oftalmo-reacción no puede considerarse como un indicador absoluto, pues la ha encontrado positiva en algunos casos en que nada hacía sospechar ni temer la tuberculosis y negativa en casos claros y evidentes; no obstante, no debe desecharse en absoluto.

Del origen de los músculos estriados en los genitales femeninos (Sociedad de Ginecología de San Petersburgo, Enero de 1912). — Sklowsky dice que un corte sagital practicado en un fibromioma del útero extirpado por Ott permitió seguir las comunicaciones entre el cuerpo del útero y la nueva formación; el examen microscópico demostró la presencia de músculos estriados en el tumor. El autor cita algunas observaciones de casos parecidos y concluye con los otros autores:

1.º Que el desarrollo de rhabdomiomas del útero, sobre todo combinados con adenomas, condromas, etc., resulta según parece de anomalías de desarrollo.

2.º En el caso del profesor Ott la presencia de músculos estriados en el tumor puede explicarse por el crecimiento exagerado de los músculos estriados de los ligamentos redondos.

3.º La necrosis del útero, en el mismo caso, es debida á la degeneración de las partes golpeadas por el tumor y que no pudieron tomar parte en el proceso de involución después del embarazo.