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dentro de un pliego cerrado, en cuyo sobre se pondrá un epígrafe, que ha de haberse escrito también al principio de la Memoria.

4.a Ser dirigidas á la Secretaría de la Academia (Baños Nuevos, 9), en donde se admitirán hasta las doce de la mañana del 30 de Septiembre próximo.

5.a Finalmente, presentarse las Memorias sin firma ni rúbrica, no debiendo ser copiadas por sus autores respectivos, ni aparecer siquiera con sobrescritos de su letra.

Los pliegos de las que obtuvieren premio, accésit ó mención honorífica serán abiertos, y los de las restantes quemados, en la sesión pública inaugural de 1914, en la que, sabidos los autores de las Memorias que hayan sido premiadas, serán llamados por el señor Presidente, quien les entregará la medalla si asistieren al acto.

Las Memorias que vinieren después de dicho día 30 de Septiembre, no serán admitidas al Concurso. Se invitará públicamente á sus autores á que en el término de un año pasen á recobrarlas en la Secretaría de la Academia, mediante los requisitos establecidos; mas si finido aquel plazo no se hubiesen presentado, los pliegos cerrados correspondientes á dichas Memorias serán quemados en la sesión pública inaugural de 1915.

Los individuos de número de esta Academia no pueden concurrir al presente certamen, pero sí los correspondientes.

Sólo á los autores de las Memorias que hayan obtenido premio ó accésit, dará permiso la Academia para publicarlas.

Barcelona, Enero de 1913.—El Presidente, Miguel A. Fargas.—El académico Secretario perpetuo, Luis Suñé y Molist.

NOTA. PREMIO DEL DR. GARRI.—(Cinco mil pesetas y accésit de mil pesetas), anunciado en 30 de Enero de 1912.—Tema: Exposición de uno ó varios hechos de observación personal, ó interpretación original de hechos ya conocidos referentes á la Anatomía, Fisiología ó Patología del aparato urinario.—Esta Academia recuerda que el plazo para la admisión de Memorias termina á las doce de la mañana del 30 de Septiembre de 1913. (Véase las condiciones del Concurso en el Programa publicado en 30 de Enero de 1912.)
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HOSPITAL DE LA SANTA CRUZ

CURSILLO DE TÉCNICA OPERATORIA
bajo la dirección del Subdirector del Departamento Anatómico de este establecimiento

BASES

1.º Será eminentemente práctico.
2.º Empezará el día primero de Mayo terminando á últimos de Julio del presente año, ó sea de tres meses de duración, durante los cuales tendrán lugar dos sesiones semanales (cuyos días, previo consentimiento del Rdo. Sr. Prior, se fijarán de común acuerdo entre profesor y asistentes) de cinco á siete de la tarde, en el local del Departamento Anatómico, con sujeción al adjunto programa.
3.º La inscripción á dicho cursillo se solicitará individualmente por escrito, á la Muy Ilustre Junta de Administración, abonando á la par los derechos de matrícula consistentes en 100 pesetas, de las cuales se librára oportuno recibo, que servirá á su vez de documento de presentación al profesor.
4.º No se admitirán más que diez matriculados, como á máximum.
5.º La matrícula estará abierta desde el día de la fecha, hasta el último del corriente mes.
6.º Cada inscrito se proveerá de las blusas é instrumental que hubiere de menester, aceptará gustoso la disciplina de las buenas costumbres y guardará el respeto debido á los restos á quienes está reservada la triste misión de servir de material operatorio.
7.º Los señores matriculados se hacen responsables ante esta Subdirección, y ésta, á su vez, ante la Superioridad, de todos los cadáveres ó restos de los mismos que para las prácticas anátomo-quirúrgicas se les entreguen, los cuales, después de utilizados, deberán ser entregados al señor Hermano de dicha dependencia, para su sepelio en el cementerio.

Barcelona 15 de Abril de 1913.

Dr. Bassedas
Subdirector del Departamento Anatómico.

V.º B.º
Administración del Hospital
de la Santa Cruz.

PROGRAMA

Parte primera: a) LIGADURAS DE ARTERIAS

Lección 1. — De la arteria radial en todo su trayecto.
> 2. — De la cubital en sus dos tercios inferiores.
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Lección 3. — De la humeral en todo su trayecto.
  » 4. — De la axilar en la axila y en el espacio infra-clavicular.
  » 5. — De la subclavia fuera, entre y dentro de los escalones.
  » 6. — De la carótida primitiva en todo su trayecto.
  » 7. — De las carótidas externa e interna.
  » 8. — De la lingual sobre el asta del hioides y en el triángulo de Pirogoff.
  » 9. — De las tiroidea superior, id. inferior y vertebral.
  » 10. — De las temporal, facial y occipital.
  » 11. — Del tronco braquiocefálico y de la mamaria interna.
  » 12. — De la pedia.
  » 13. — De la tibial anterior en sus tres tercios.
  » 14. — De la tibial posterior detrás del maléolo.
  » 15. — De las tibial posterior y peronea en el tercio superior.
  » 16. — De la poplitea.
  » 17. — De la femoral en todo su trayecto.
  » 18. — De la ilíaca externa.
  » 19. — De las ilíacas interna, primitiva y epigástrica.
  » 20. — De la glútea superior.
  » 21. — De la isquiática y pudenda interna.

Parte segunda: b) NEURECTOMÍAS

Lección 22. — Del frontal.
  » 23. — Del infraorbitario.
  » 24. — Del ganglio de Gasser.
  » 25. — Del dentario inferior.
  » 26. — Del mentoniano.

Parte tercera: c) AMPUTACIONES

Lección 27. — Amputaciones parciales de los dedos y desarticulaciones de las falanges de la mano.
  » 28. — Desarticulaciones de cada uno de los dedos de la mano.
  » 29. — Extirpación de metacarpianos.
  » 30. — Desarticulación radio-carpiana.
  » 31. — Amputaciones parciales del antebrazo.
  » 32. — Desarticulación del codo.
  » 33. — Amputaciones parciales del brazo.
  » 34. — Desarticulación escápulo-humeral.
  » 35. — Desarticulación interescáculo-torácica.
  » 36. — Amputaciones y desarticulaciones de los dedos y falanges del pie.
  » 37. — Amputación de un dedo con la cabeza de su metatarsiano.
  » 38. — Amputación simultánea de los cinco dedos del pie.
  » 39. — Id. transversal de los cinco metatarsianos.
  » 40. — Desarticulación de cada uno de los metatarsianos.
  » 41. — Id. tarso-metatarsiana (Hey, Lesfranc).
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Lección 42. — Desarticulación medio-tarsiana (Chopart).
  »   43. — Id. sub-astragalina.
  »   44. — Id. tibio-tarsiana.
  »   45. — Amputaciones osteoplásticas intracalcáneas (Pirogoff, Pasquier le Fort), etc.
  »   46. — Amputaciones parciales de la pierna.
  »   47. — Desarticulación de la rodilla.
  »   48. — Amputaciones parciales del muslo.
  »   49. — Desarticulación coxo-femoral.

Parte cuarta: d) OPERACIONES VARIAS

Lección 50. — Trepanación.
  »   51. — Traqueotomía.
  »   52. — Intubación.
  »   53. — Ablación de mama.
  »   54. — Toracotomía; toracoplastia.
  »   55. — Apendicectomía.
  »   56. — Cura radical de la hernia inguinal.
  »   57. — Id. id. id. crural.
  »   58. — Circuncisión.
  »   59. — Injertos; autoplastias.
  »   60. — Suturas nerviosas y tendinosas.

Dr. Bassedas.
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á la vez que lo fué con un autoantígeno, para combatir lesiones bronquiales muy molestas, y en la actualidad emite orina clara desde hace tres años, y si nuevas razones no nos demuestran lo contrario, hemos de creer que está curado, á juzgar por la observación del enfermo.

La diabetes en sí no constituye contraindicación para el uso del autoantígeno, sino que, dando mayor gravedad á la tuberculosis, hace menos eficaz el tratamiento. Lo hemos ensayado en un diabético portador de una bronquitis crónica sin lesiones tuberculosas ni bacilos en la expectoración, que se modificó bastante bien, sin tener que lamentar supuraciones ni consecuencias desagradables, creyendo por estas razones que la glicosuria per se no es bastante para privarnos de este recurso. De las afeccciones agudas del sistema nervioso, apenas si nos es dable ocuparnos bajo este punto de vista, pues no dan tiempo á la preparación de un antígeno extemporáneo.

Vamos á ocuparnos de la técnica terapéutica seguida en nuestros casos, dejando el modus faciendi de la preparación en último lugar.

Empezamos por inyectar un millón de bacterias, y si el estado general es bueno podemos empezar por diez millones. Seguimos siempre la escala decimal, no practicando ninguna nueva inyección sin estar seguros de la absorción de la anterior y de su completa transformación. Seguimos progresando más ó menos rápidamente, según el modo de comportarse el enfermo con la última inyección recibida; si presenta elevación térmica moderada é imputable á la inyección, repetimos la misma dosis ó la aumentamos ligeramente; por el contrario, nos estacionamos ó disminuimos si hubiera fenómenos locales ó generales de importancia, aumentando siempre, de modo que el cambio no sea brusco si el paciente está depauperado.

Creemos que es muy conveniente tomar todas las precauciones para reducir á su minimum las fases negativas, y es por esa razón que inyectamos con un intervalo mayor á medida que la dosis va aumentando, y así cuando damos de uno á diez millones, administramos la dosis con sólo cuatro días de diferencia, espaciando más y más á medida que llegamos á los cien y mil millones, dándolos semanalmente cuando llegamos á la primera cifra, y cada diez días al alcanzar los mil millones.

No se nos oculta que siendo nuestro autoantígeno polivalente, el número total de unidades no puede referirse á ninguna bacteria determinada, siendo por esta razón, que una vacuna de mil millones resulta relativamente poco concentrada cuando se prepara el pan antigénico. Por eso preparamos con mayor número de unida-
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des los que han de servir para completar la cura, inyectándolos entonces cada quince ó veinte días, para dejar el tiempo suficiente á su transformación y no inyectar jamás durante la tan temida fase negativa.

Procediendo con este cuidado y mesura, vigilando bien al enfermo esfígmo y termométricamente; observando los cambios de coloración que se producen en el punto de la inoculación, y auscultando cuidadosamente á nuestros enfermos durante el período de transformación antigénica, no hemos de temer nada en absoluto, pues muerto el antígeno, es incapaz de infectar, y bien administrado, no hemos visto que jamás diera lugar á fenómenos de bacteriolisis tóxica, máxime teniendo buen cuidado de no usar grandes cantidades al comenzar, procurando no progresar con más rapidez de la conveniente. En general, puede decirse que se toleran aumentos del quintuplo al décuple sin inconveniente alguno, y que la duración total del tratamiento no excede á mes y medio en la mayoría de los casos. Es necesario repetirlo transcurridos algunos meses, y no es raro ver entonces mejorías más marcadas de lo que lo fueron la primera vez. En los casos en que la cura ha podido conducirse bien y el enfermo ha sacado grandes beneficios, tampoco nos excusaremos de repetir en la misma forma en que lo hacemos con el antígeno tuberculina, siguiendo la técnica de Petruski; de este modo veremos cómo el número de recaídas disminuye considerablemente. Así acontece en nuestra práctica particular, creyendo no ser los únicos que hemos podido ver disminución en las recaídas con uno y otro antígeno, usando el método discontinuo del referido autor.

Cabe preguntar si después de un período de reposo más ó menos largo, al repetir la cura se presentan accidentes anafilácticos, debiendo contestar á este propósito, que pasados dos años (que es el plazo máximo alcanzado por nosotros) no hemos visto accidentes de esta clase; sea dicho de paso, que al repetir la cura hemos empezado, como medida de precaución, por cantidades muy inferiores á la que dimos la primera vez como dosis mínima inicial; con esta reserva y hacer lentos los primeros ascensos, luego los hicimos muy rápidamente sin tener que lamentar accidentes de hipodefensa apreciables clínicamente.

En algunas ocasiones se obtienen antígenos incompletos, sobre todo cuando hay mucha infección secundaria, debido sin duda al rápido crecimiento de las bacterias primeras en formar colonias que, invadiendo el campo, impiden el desarrollo de las de crecimiento lento. Para obviar estos inconvenientes hay que sembrar en varios tubos, procurando hacer resiembras en otros de las colonias tardías, á fin de que puedan desarrollarse sin verse invadidas por las de vitalidad más rápida, preparando luego el
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antígeno con el contenido de todos los tubos de las distintas especies.

Después de lo dicho es muy lógico suponer por qué razón administramos un antígeno preparado en esa forma y no damos la preferencia á un producto formado con las bacterias tuberculógenas aisladas de todo otro elemento morfológico. Lo hacemos en esa forma por varias razones, siendo una de las de más peso la dificultad de reconocerlas y aislarlas. Por otra parte, las bacterias no ácido-resistentes que se encuentran en el cultivo son causa de infecciones secundarias que podemos tratar al mismo tiempo, preparando el antígeno global, alcanzando así, no tan sólo mayor perfección, sino también una economía de tiempo, sin lo cual no sería practicable el tratamiento, por insuperables dificultades técnicas.

Veamos el modo cómo procedemos para preparar estos antígenos:

Recogemos esputos del individuo á quien debe tratarse, recomendándole que se limpie la boca con el cepillo y solución yodada, á fin de evitar en lo posible los saprofitos bucales, indicando la conveniencia de recoger los esputos en un recipiente previamente esterilizado y conteniendo un poco de agua esterilizada también por ebullición y sin añadir ningún antiséptico. Ya en nuestro poder el producto expectorado, se traslada á un cristalizador con agua estéril, agitándolo con el alambre de platino ó con un capilar, con el objeto de despojarle de las bacterias procedentes de la boca y faringe, adheridas á pesar del minucioso lavado.

Tomamos una pequeña porción de esputo, y sembramos en dos tubos de agar peptoglicoglicerinado, y en dos más, suero de buey solidificado y esterilizado por tindalización, llevándolos á la estufa á 37°. Lo hacemos en dos medios distintos, porque hemos observado que el desarrollo de las colonias no es igual en ambos, pues mientras unas se desarrollan mejor en el suero, otras lo hacen en el agar, con lo cual tenemos ocasión de reseñar las colonias tardías en otros tubos y evitamos el predominio exclusivo de las de crecimiento rápido. Cuando han llegado á un buen grado de desarrollo, se las somete á una temperatura de 55° (previa adición de agua fenicada al 6 por mil) durante dos horas, después de lo cual hacemos una emulsión de bacterias, produciendo el desprendimiento de las colonias á beneficio del hilo de plata; filtramos con algodón en rama para despojar la solución de las impurezas (trozos de suero desprendido, partículas de agar), y procedemos inmediatamente á la titulación del modo siguiente: se mezclan partes iguales de solución de sangre al quinto y cultivo más ó menos diluido (á fin de tener poco error), y en el microscopio se cuentan las bacterias y el número de glóbulos rojos
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por campo, repitiendo la operación varias veces. Sacamos la media y venimos en conocimiento del número de unidades contenidas en 1 c. c. Pongamos un ejemplo: La media de 7 campos nos da seis bacterias por glóbulo rojo, como la sangre usada, por ser el quinto, tiene un millón de glóbulos por milímetro cúbico, el tenor en bacterias será de seis millones, y por lo tanto, como 1 c. c. tiene mil milímetros cúbicos, multiplicando por mil, tendremos seis mil millones de bacterias por gramo de solución. Si este caldo lo queremos reducir á mil millones, bastará que le añadamos cinco veces su volumen de suero fisiológico, siendo entonces suficiente diluirlo al décimo para obtener cien millones por centímetro cúbico, y así sucesivamente dos veces más, llegaremos al millón. Después de hecho el contaje, se encierran en tubos de inyectables y son esterilizados, del mismo modo que se procedió la vez anterior, sólo que ahora le tenemos cinco horas á cincuenta y cinco grados, con el objeto de asegurarnos de su inocuidad.

Una vez se tienen estas soluciones, pueden prepararse otras con emulsiones alcohólicas de mástic ó bien solución jabonosa, cuya turbulencia servirá de tipo para las preparaciones siguientes, teniendo de emplearlos para el mismo medio de cultivo, pues la opacidad varía según la naturaleza del mismo.

No quisiéramos terminar sin antes hacer constar que el camino seguido por nosotros tiene el inconveniente de requerir una paciencia suma, que no siempre se ve coronada por el éxito, como fuera de desear, aunque los proporciona indiscutibles, por lo patentes y duraderos, en muchos casos en que todas las circunstancias hacían prever un fatal desenlace, y esos éxitos son los que más han de animarnos á seguir, y con ellos debemos darnos por bien recompensados.

CONCLUSIONES

1.ª Encontrar un antígeno perfecto constituye uno de los más grandes ideales de la terapéutica antituberculosa.
2.ª Las tuberculinas, como los antígenos, aunque muy útiles, son imperfectas.
3.ª El autoantígeno es de aplicación muy racional, bien que no vaya seguida su administración de éxito en todos los casos.
4.ª La tuberculinoterapia y la autoantigenoterapia se completan, no se excluyen y pocas veces se substituyen.
5.ª Las infecciones secundarias son rápidamente modificadas por el autoantígeno.
6.ª No hay más contraindicaciones formales que las propias á todo antígeno, y bien administrado, su inocuidad es completa.

Dr. A. Figuerola.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1913-04-01 00:00:00), página 9

Congresos y Academias

DEL EMPLEO DE LOS RAYOS RÖNTGEN
EN EL
EXAMEN DEL SEGMENTO ABDOMINAL
POR LOS
DRES. C. COMAS Y A. PRIÓ
Profesores de Röntgenología de la Facultad de Medicina de Barcelona

EXPLORACIÓN DEL ABDOMEN EN PARTICULAR (1)

3. Aparato genital

Aunque las aplicaciones de la Röntgenología á la exploración del aparato genital son todavía bastante limitadas, no es ésta suficiente razón para dejarlas en olvido en el presente trabajo; este examen puede, en determinados casos, prestar excelentes servicios y ser un poderoso auxiliar para el establecimiento de ciertos diagnósticos diferenciales.

Recordaremos, en primer lugar, la facilidad con que, por medio de este procedimiento, puede evidenciarse la presencia de cuerpos extraños enclavados en la vagina ó en el útero, de la misma manera que cuando se trata de estos mismos cuerpos introducidos en la vejiga urinaria, no siendo preciso, por tanto, insistir sobre este tema, pues en ambos casos las condiciones son completamente semejantes.

Las deformidades congénitas de la vagina y del útero pueden ser igualmente estudiadas y reconocidas con gran precisión por medio del examen röntgenográfico. Mayl-Brown publica un caso de útero y vagina dobles diagnosticado por la röntgenografía, previa introducción de un estilete en cada cavidad. En extremo curioso es también el caso publicado por Brohl, de un hueso en el pene, en un individuo de 74 años, debido probablemente á un proceso inflamatorio antiguo. El estudio de las anomalías y vicios de conformación de los huesos de la pelvis es igualmente importante por la influencia que pueden ejercer sobre la posición y

(1) Última parte del Rapport oficial dirigido al V Congreso internacional de Electrología y Radiología médicas. Barcelona, 1910.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1913-05-01 00:00:00), página 1

Artículos originales

SOBRE UN CASO DE TUMOR DEL CEREBELO

Es posible que la diagnosis de los tumores del cerebelo parezca fácil á muchos; pero ciertamente la creerán difícilísima quienes midan el valor de una tesis por el valor de las razones que la apoyan. En rigor de verdad, la necroscopia favorable no constituye la suprema sanción de los juicios clínicos, en otras palabras, no da muestras de una lógica refinada el que tiene por exacto un juicio sólo porque lo confirmó la autopsia; hay enfermedades tan corrientes que se encuentran en la mesa anatómica, aun cuando se haya hecho la diagnosis con malos argumentos.

El caso de que me voy á ocupar ofrece cierto interés. Trátase de un campesino mallorquín, al cual tuve ocasión de ver en el mes de Julio de 1911. Tenía entonces 25 años de edad, y sus trastornos databan de dos meses atrás. Antonio C. empezó quejándose de cefalea; esta cefalea, intermitente en los primeros días, se hizo más tarde casi continua, y tan fuerte, que le obligaba con frecuencia á él, hombre robusto, activo y alegre, á abandonar el trabajo y meterse en cama. La cefalea se extendía á toda la cabeza, y á ella se añadió en las tres últimas semanas una notable disminución de la vista. Hacia ocho días justos que el enfermo había tenido un ataque de nervios, estas eran sus palabras;afortunadamente lo presenció su madre y, según ella decía, duró diez minutos al menos y no fué acompañado de pérdida de orina ni de heces fécales. He aquí en qué consistió: una mañana, mientras C. estaba cargando un carro, dobló de pronto la cabeza hacia atrás, curvó hacia adelante la columna vertebral, contrajo los brazos en flexión con los puños cerrados, y las piernas en violenta extensión; no hubo contracciones clónicas, no cayó, y durante todo el ataque no dijo una palabra ni respondía cuando le llamaban; después no supo explicar lo que le había pasado ni se acordó de nada. Estos eran todos los fenómenos morbosos de que se quejaba el paciente.