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que sería extensiva á la motilidad. El fundus tiene á su cargo la mezcla de los alimentos con el jugo gástrico y su transformación en quimo; sus movimientos de amplitud muy pequeña, concéntricos, peristólicos (1), son, más que otra cosa, «variaciones de la tonicidad muscular» de la pared, según las exigencias del contenido, cuando más, pequeños movimientos pendulares, según Sick y Tedesco (2), ó sea una función muy diferente de aquella mezcolanza activa de los alimentos, admitida durante tantos años. Efectuaría una verdadera molienda sobre la capa externa de los alimentos, realizada la cual, pasarían ellos al duodeno por un mecanismo sujeto á reflejos reguladores de asiento gástrico ó duodenal, cuyas vías nerviosas no han sido aún definitivamente establecidas por los fisiólogos modernos, pero que son influenciados indudablemente por la psique y el sistema sensible periférico (3).

La región pilórica constituye el verdadero «motor gástrico», como la llama Moritz; tiene á su cargo la propulsión hacia el duodeno de los alimentos acumulados en el fundus, tarea que realiza por medio de un activo peristaltismo. Si existe entre el antro y el fundus un esfínter funcional —ya que anatómico no lo hay— queda aún por resolverse. Rieder y Rosenthal han contribuido al estudio de esta cuestión con el empleo de la röntgen-cinematografía gástrica.

El valor motriz del fundus se considera actualmente como despreciable, no obstante haber demostrado Sick y Tedesco, después de hacer investigaciones sobre la tensión ó presión reinante allí, que tiene un papel mecánico indiscutible. En todos los métodos clínicos de exploración de la motilidad gástrica, sólo se tiene en cuenta la motilidad de eliminación y se prescinde en absoluto del trabajo que debe realizar el fundus.

Habiendo dosado por kjeldahlización la albúmina disuelta en el jugo gástrico filtrado, obtenido por almuerzo y comida de prueba en sujetos normales, hemos hallado valores bastante constantes, con un mayor ó menor paralelismo de la secreción. Eran ellos, término medio, de 140 miligramos de ázoe por ciento para el almuerzo de prueba, y de 240 miligramos de ázoe por ciento para la comida de prueba. Las cifras oscilaban poco: de 120 á 150 miligramos para el almuerzo, y de 200 á 250 miligramos para la comida, en la decena de sujetos normales examinados. Transportando estas cifras de ázoe á albúmina, tendríamos un porcentaje de 80 centigramos á un gramo para el filtrado de jugo gástrico obtenido por el almuerzo de prueba, y de 1:25 á

(1) Zeits. f. Biol., página 565. 1901.
(2) Deut. Arch. f. Klin. Med., tomo 92, página 416.
(3) Deut. Arch. f. Klin. Med., tomo 101, página 421. 1911.
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1'60 grs. para el filtrado de jugo gástrico proveniente de la comida de prueba.

Empleamos en nuestras investigaciones el clásico almuerzo de prueba de Ewald (50 gramos de pan blanco y 200 centímetros cúbicos de té solo, sin leche ni azúcar), y la comida de prueba, constituida por 200 gramos de beefsteak, 200 gramos de puré de papas y 250 gramos de sopa de sémola. El almuerzo era extraído á los 45 minutos, y la comida á las tres horas de la ingestión. El filtrado del almuerzo de prueba, contenía cuatro miligramos de ázoe por ciento, proveniente de la albúmina disuelta, ó sea 0'025 gramos de albúmina por ciento.

Con el objeto de averiguar si la cifra de albúmina disuelta en el jugo gástrico era una cifra constante para cada individuo, administramos almuerzos de prueba más ricos en proteínas á una serie de sujetos normales ó atacados de diversas enfermedades, pero con buena motilidad gástrica, juzgada por los procedimientos corrientes en clínica.

En un ensayo hicimos ingerir á un sujeto 100 gramos de clara de huevo, cocida y picada finamente, y en otro, 50 gramos de pan blanco, habiendo hallado en el filtrado del jugo gástrico respectivamente, 150 y 120 miligramos de ázoe por ciento, lo que equivale á 1'03 y 0'75 grs. de albúmina por cada 100 centímetros cúbicos de jugo gástrico filtrado.

En un tercer ensayo ingerimos una sopa preparada con caldo de verduras, papas y 100 gramos de clara de huevo picada. El porcentaje de ázoe y de albúmina en el filtrado del jugo gástrico, fué respectivamente de 146 y 912 miligramos.

En un cuarto ensayo con esta misma sopa, pero habiendo suprimido las papas en su fabricación, obtuvimos en el mismo sujeto valores de 124 y 775 miligramos para el ázoe y la albúmina por ciento.

En estos ensayos tropezamos con el inconveniente de que el líquido de la sopa abandonaba el estómago rápidamente, quizás fuera debido ello en parte á formación de la canaleta cardiopilórica á expensas de la pequeña curvadura estudiada por Cohnheim (1) y Kaufmann (2); esto causaba una sedimentación de los alimentos, especialmente de la clara de huevo, y su extracción era muy difícil y á veces imposible.

Lo que nos llamó mucho la atención en todos nuestros ensayos fué la constancia y uniformidad en los resultados: aunque variáramos la composición química del almuerzo de prueba sencillo que ingeríamos, el filtrado del jugo gástrico arrojaba con

(1) Münch. Med. Woch., página 2591. 1907.
(2) Zeits. f. Heilkunden, tomo 28, página 203. 1907.
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gran constancia el mismo porcentaje de proteínas disueltas: oscilaba él entre 120 y 150 miligramos de ázoe, ó sea 0'75 y 1 gramo de albúmina.

No lo afirmamos en absoluto, pero nos parece que la introducción en el estómago de una mayor cantidad de proteínas no aumenta el porcentaje de la albúmina disuelta en el jugo gástrico de sujetos normales, ó por lo menos con buena motilidad gástrica. Esto es refiriéndose á los almuerzos de prueba sencillos que se extraen á los 45 minutos ó á la hora de su ingestión.

Tratándose de comidas de prueba de composición más compleja, como la empleada por nosotros, que se extraen á las tres horas de su ingestión, las cosas cambian y el porcentaje de ázoe en el filtrado del jugo gástrico oscila entre 200 y 250 miligramos, lo que corresponde á 1'25 1'56 grs. de albúmina.

Ignoramos si la introducción en el estómago al mismo tiempo de gran cantidad de sustancias alimenticias, provoca un ataque explosivo ó global por el jugo gástrico. Nuestras investigaciones harían creer que sucede lo contrario y que el estómago se encarga cada vez sólo de una cierta cantidad para digerir, de modo tal de mantener un quimo de composición más ó menos constante. De ser exacta nuestra suposición, hallaríamos con ella una explicación á la permanencia más prolongada de las sustancias en el estómago, cuando se come abundantemente. También puede pensarse en una eliminación más rápida con una secreción más abundante, de modo de tener en el estómago siempre una composición química constante.

Las investigaciones de Schütz (1) y Grützner (2) parecen demostrar una verdadera estratificación de los alimentos en el estómago de animales diversos, siendo tan sólo las capas externas las atacadas por el jugo gástrico, continuándose en el centro de la masa la amilolisis ptiálica, hasta tanto que la acidez la interrumpa.

Nuestros resultados estarían poco de acuerdo con la estratificación admitida por Grützner y tratando de establecer si existía realmente ésta en el estómago humano, recogimos con la sonda jugo gástrico de tres regiones diferentes, á las tres horas de ingerir una comida de prueba. Los resultados obtenidos en dos ensayos, en miligramos de ázoe por ciento, fueron los siguientes:

Primer ensayo............. 26'0  25'6  25'9
Segundo ensayo............ 20'5  20'5  20'3

ó sean, cifras rigurosamente idénticas las unas á las otras.

(1) Arch. f. exper. Path., tomo 20, página 286.
(2) Pflügers Archiv, tomo 106, página 463.
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Estos resultados hablan poco á favor de la estratificación del quimo gástrico y hacen admitir la homogeneidad del filtrado al ser analizado in vitro luego de su extracción.

En otro ensayo buscamos si la albúmina soluble ó ya disuelta (digerida) quedaba adherida ó aprisionada entre las mallas de la parte sólida del quimo al filtrarlo, para lo cual, filtrado totalmente el jugo gástrico, lavamos con agua destilada la parte sólida retenida sobre el filtro; kjeldahlizada esta agua de lavaje nos dió un ínfimo porcentaje de ázoe, con lo cual se desvanecía la segunda causa de error con que se nos pudiera haber objetado.

La sedimentación de los alimentos en el fundus, tiene gran importancia, pues nos hace sospechar que la tal hipermotilidad gástrica descripta por los tratadistas en la aquilia gástrica (en cuyo fenómeno se vería una reacción compensatriz del estómago queriendo desembarazarse rápidamente de su contenido, para descargar la tarea digestiva sobre el intestino), no es sino producto de una mala observación y que el fenómeno en realidad no existe; es éste nuestro modo de pensar, después de haber constatado el hecho en dos casos de aquilia gástrica observados en estas condiciones, existiendo para nosotros junto con la pésima secreción una malísima motilidad.

Creemos que el factor secreción desempeñe un papel secundario comparado á la motilidad en lo referente al porcentaje de albúmina disuelta en el jugo gástrico y cuya tarea estaría exclusivamente á cargo del fundus.

Strauss (1) creó un método de exploración de la motilidad gástrica, que consiste en fijar un cuociente de sedimentación ó sea la relación entre la cantidad de líquido y la parte sólida en un jugo gástrico. Para ello se pone el jugo gástrico en una probeta graduada, y después de dos horas de reposo, se ve la altura del sedimento y la del líquido. En condiciones normales, el cuociente es más ó menos de 50 por 100; si es mayor, ello revela una insuficiencia motriz; si es menor, indica una secreción deficiente.

Este método tiene, entre otros defectos, el común á la mayoría de los procedimientos corrientes, y es el de prescindir del aspecto del quimo, si es bien, mediocre ó mal digerido, hecho que para nosotros tiene una importancia capital, pues nos revela el funcionamiento del fundus—una buena ó mala motilidad del trabajo,—y con un poco de práctica, puede llegarse á calcular con un error pequeño el porcentaje de albúmina disuelto en un jugo gástrico con sólo analizar minuciosamente el estado de la digestión de los alimentos de prueba.

Aquí les presento tres jugos gástricos. El uno, casi totalmente

(1) Berl. Klin. Woch., número 27. 1904.
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sin digerir, proviene de un aquilico, revela una pésima motilidad de trabajo del fundus, da 5'15 miligramos de ázoe por ciento (casi igual á la que tiene el mismo almuerzo de prueba), y tiene, bien conservado, la motilidad de eliminación. El segundo jugo proviene de un carcinoso gástrico, de la gran curvadura y cara anterior; la motilidad eliminatoria está bastante bien conservada; en cambio la motilidad de trabajo, la del fundus, está alterada; el quimismo es malo; el aspecto macroscópico revela una digestión mala de los alimentos; la cifra de ázoe por ciento es de 60 á 70 miligramos. El tercer jugo proviene de un sujeto normal; es un jugo ideal en cuanto á su aspecto y valores ácidos; el aspecto es el tipo de la motilidad normal del fundus; el alimento digerido está perfectamente homogeneizado y pulverizado; éste es el jugo que nos da los 12 á 15 centigramos de ázoe por ciento.

En 125 casos de gastrópatas, en los cuales dosamos la albúmina disuelta en el filtrado del jugo gástrico, hemos hallado valores por debajo de diez centigramos de ázoe por ciento en todos los casos con insuficiente motilidad de trabajo: neurópatas, atónicos, carcinomas, gastrectasias, etc., etc.

En los casos de estenosis pilóricas, sean ellas benignas (por ulcus) ó malignas (por carcinomas), en los cuales existe una pésima motilidad eliminatoria, puede existir una buena motilidad de trabajo y obtenerse un jugo gástrico ideal en cuanto á la pulverización de los alimentos ingeridos y al porcentaje de albúmina disuelta.

Podrá creerse que en estos casos en los que existe un impedimento á la salida de los alimentos, con una buena motilidad de trabajo, llegaría á desaparecer la constante media del porcentaje de albúmina disuelta, pero resulta que nos encontramos en casos de esta naturaleza con idéntica concentración de ázoe por ciento como en los estómagos normales, sin estenosis. Se debe esto á que el mismo impedimento existente para el quimo alimenticio, existe también para la secreción, la cual segregada continuamente cumple su cometido, acumulándose dentro del estómago, conservando de este modo el jugo gástrico su porcentaje habitual de albúmina disuelta.

En los casos con mala motilidad de trabajo y eliminatoria encontramos valores bajos para la albúmina disuelta.

En síntesis: todo jugo gástrico filtrado que arroje un porcentaje de albúmina disuelta que oscile entre 0'75 y 1'25 grs. después de un almuerzo de prueba, revela una buena motilidad de trabajo, un buen funcionamiento del fundus, pudiendo ser buena ó mala la motilidad eliminatoria, vale decir la función del antro pilórico.

(Boletín de la Sociedad Médica Argentina.)
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Congresos y Academias

JUNTA ORGANIZADORA
DE LA PRIMERA REUNIÓN DE MÉDICOS DE CATALUÑA
Y PUEBLOS DE LENGUA CATALANA

La ponencia de la «Primera Reunión de los médicos de lengua catalana, sobre valor semeiológico de los exámenes de la sangre» ha quedado constituida de la siguiente manera:

Examen citológico y hemoglobínico.—Dres. Celis y Gallart (de Barcelona), Mas y Magro (de Valencia), Maux (de Perpinyá), Pons y Pascual, Pujol y Brull, Reventós (J.) y Tarruella (de Barcelona).

Viscosimetría.—Dres. Vila y Barberá (de Valencia).
Coagulación.—Dres. Freixas y Clotet (de Barcelona).
Examen químico.—Dres. Clotet, Dalmau, Genové, Oliver y Rodés, Serrallach (de Barcelona) y Peset Alexandre (de Valencia).
Examen legal.—Dres. Peset Cervera (de Valencia), Saforcada y Verderau (de Barcelona).
Bacterioscopia.—Dres. Alomar, Grífols, Lleó y Morera (de Barcelona), Mas y Magro (de Valencia) y Moragas (de Barcelona).
Serología.—Dres. Alomar, Gallart, Grífols, Lleó, Moragas y Pagés (de Barcelona).
Inmunidad y anafilaxia.—Dres. Turró y Arruga (de Barcelona), Comas (de Palma de Mallorca) y Pagés (de Barcelona).

Artículo adicional al Reglamento de la Primera Reunión de los médicos de países de lengua catalana:

La Junta Organizadora, además de recomendar eficazmente los tres temas anotados en el reglamento, admitirá toda clase de comunicaciones sobre cualquier punto de Biología, siempre que se presenten por lo menos 15 días antes de empezar la Reunión y que su objeto sea adecuado á la finalidad de la misma.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1913-03-01 00:00:00), página 38

PRIMER CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA
EN IDIOMA ESPAÑOL

Se celebrará en París durante la segunda quincena del mes de Abril de 1914. Podrán ser congresistas todos los Profesores de Ciencias médicas que lo deseen, cualquiera que sea su nacionalidad; pero las comunicaciones han de estar redactadas en español, y este mismo idioma será el único admitido para todas las discusiones y conferencias del Congreso.

El Comité de organización en España ha quedado constituido por los señores siguientes:

Presidente: D. Angel Fernández Caro. — Vicepresidente: Don Luis Ortega Morejón. — Vocales: D. Julián Calleja, D. Francisco Cortejarena, D. Angel Pulido, D. Santiago Ramón y Cajal, don Carlos Cortezo, D. Marcial Taboada, D. Amalio Gimeno, D. Eugenio Gutiérrez, D. Simón Hergueta, D. Antonio Espina, D. José Rodríguez Carracido, D. Eloy Bejarano, D. Antonio Simonena, D. Baldomero González Alvarez, D. Manuel Martín Salazar, don Enrique Isla, D. Luis Guedea y D. Joaquín Berrueco. — Secretario: D. Emilio Pérez Noguera.

En la primera reunión de este Comité, celebrada hace pocos días en el Colegio de Médicos, el Dr. Ortega Morejón, después de presentar al Dr. Gaullieur l’Hardy, Secretario general de la Unión Médica Franco-Ibero-Americana, expuso el objeto del Congreso; hizo notar que sería uno de los resultados más brillantes de la referida Unión, por la que todo buen español debe trabajar con entusiasmo, y terminó declarando que no existe ni puede existir ninguna idea de lucro, ni ningún fin industrial en la celebración de un Certamen puramente científico, cuyo carácter ha de ser exactamente igual al de los demás Congresos internacionales de Medicina, y cuya principal aspiración consiste en facilitar el cambio de ideas entre los Profesores de Ciencias médicas españoles y americanos, y los de otros países que posean nuestro idioma.

El Dr. Gaullieur l’Hardy confirmó las manifestaciones hechas por Dr. Morejón, dió cuenta de los trabajos ya realizados por el Comité francés y expuso los proyectos que el mismo tiene para dar al Congreso una gran importancia científica y para que su celebración se lleve á cabo con la mayor solemnidad posible.
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Revista de Revistas

Terapéutica:

SUPRARRENINA SINTÉTICA. — El Dr. Lublinski (Berliner klinische Wochenschrift, 1907, núm. 43) sometió la suprarrenina sintética á un ensayo comparativo con el preparado obtenido de las cápsulas suprarrenales, en cuanto á su acción sobre las mucosas de la nariz. La acción fué completamente análoga, pareciendo, más bien, que la isquemia se presentaba antes con la suprarrenina sintética. «Para el ensayo», dice el autor, «puse en contacto partes homólogas de cada una de las fosas nasales, durante el mismo tiempo, con algunas gotas de uno y otro preparado, y me pareció que la acción del sintético era más rápida y enérgica. Además, algunos individuos dotados de gran sensibilidad, dijeron que la solución de suprarrenina sintética no producía una sensación de escozor tan fuerte como el preparado obtenido de los órganos. Esto se explica por el hecho de que el preparado sintético es un compuesto químico puro, mientras que en el de los órganos hay siempre materias extrañas, aunque sea en pequeña proporción. La ebullición de las soluciones no les hace perder eficacia».

«Nunca, con las pequeñas cantidades necesarias para producir la isquemia, ha podido observarse acción secundaria alguna sobre el organismo. Generalmente empleé el preparado sintético asociado á la novocaína que, en solución á 5 ó 10 por 100 substituye por completo á la cocaína sin provocar, ni aun á las más altas dosis, fenómenos de intoxicación.»

TRATAMIENTO DE LA FIEBRE TIFOIDEA POR LA TINTURA DE YODO (Journal de Médicine de Bordeaux). MM. Arnozan y J. Carles. — Basándose en el hecho de que la fiebre tifoidea es una enfermedad de hipoleucocitosis, se proponen, aumentando la cifra de los leucocitos, mejorar el estado general. Trataron por el yodo 44 casos de fiebre tifoidea: de estos 44 casos, fallecieron 4, uno por intolerancia estomacal absoluta; el segundo, por una alimentación intempestiva; el tercero, por obstrucción intestinal por paresia, y el cuarto, por perforación intestinal. En ninguno de ellos puede pues acusarse al tratamiento yodado.

Gran número de enfermos ingresados en el hospital con síntomas alarmantes (diarrea profusa, timpanismo, náuseas), han mejorado con la administración de tintura de yodo. En general, los casos así tratados han curado rápidamente; pero no quedaron al
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produce, resolviéndose á veces el mal sin que, al parecer, haya pus, ya que el enfermo no se da cuenta de ello.

5.º Este método descubre á veces pequeños abscesos no abiertos por la incisión clásica, y la ejecución del mismo es menos dolorosa que aquélla, no alarmando al enfermo como la incisión del velo.

6.ª El método de Killian es muy sencillo, no necesita en rigor instrumental apropiado; basta una pinza hemostática, que cualquiera posee.

7.ª Este método es inofensivo y está al alcance del médico general.

8.ª El método de Killian sirve también para abrir y vaciar los abscesos peritonsilares superoposteriores, junto á la base de la úvula y tras el pilar posterior, cosa no conseguida con la incisión clásica de Le Mâitre.

9.ª El método de Killian, finalmente, es racional, sencillo, seguro, inocente y práctico, abreviando considerablemente la duración de la periagmigdalitis flemonosa.
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abrigo de recidivas, si bien éstas fueron poco importantes y sin complicaciones.

Los autores hacen absorber á los enfermos bien agua yodada, bien de 15 á 25 gotas de tintura de yodo por día, en vino de quina ó de Málaga ó mezcladas con leche.

Parece que por este método las curaciones son más rápidas y más numerosas.

Tratamiento de la esclerosis en placas por medio de la fibrolisina (Neurolog. Centralblatt). Fraenkel. — Experimentando el tratamiento recomendado por Nonne en 54 enfermos del Hospital de Eppen, y en 21 de su clientela particular, notó que 19 de los primeros, y 14 de los segundos, no experimentaron ningún beneficio. En 15 se obtuvo una remisión de ciertos síntomas y una mejoría del estado general. En otros 27 se consiguió una mejoría considerable, que en algunos puede considerarse como curación. Diversos fenómenos morbosos, algunos puramente objetivos, desaparecieron completamente. Pero la más importante mejoría consistió en la disminución de las convulsiones que antes del tratamiento eran muy intensas. La fibrolisina parece producir grandes resultados en los casos recidivantes con intervalos.

El tratamiento es sencillo é inofensivo y puede continuarse durante el tiempo que se quiera, lo cual ejerce una influencia favorable sobre el ánimo del enfermo, sobre todo si el médico practica las inyecciones por sí mismo. El autor inyecta cada 3 ó 4 días una ampolla de fibrolisina en los músculos de la región glútea. Parece preferible tratar á estos enfermos en el hospital.

Patología médica:

Medio sencillo que permite al práctico desprovisto de estufa y de microscopio, hacer el sero-diagnóstico de la fiebre tifoidea (Semana Médica). — Este medio, accesible á todos los prácticos, está muy extendido en Alemania; es muy sencillo, rápido, exacto y poco costoso.

Se procura una cultura de bacilos típicos muertos en emulsión estable, que se encuentran en el comercio en ampollas de 10 c. e. y se conservan indefinidamente. Este líquido de cultura es uniformemente obscuro; agitándolo, se le hacen desaparecer los pequeños flecos que se depositan á lo largo de las paredes de la ampolla.

Se toman de esta ampolla, con una pipeta ó un cuentagotas \( L \) ó \( C \), gotas de la cultura, las cuales se colocan en pequeños tubos de vidrio y se añade en cada tubo una gota de suero de la