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pensamientos, las palabras, hasta los sonidos musicales, pero desea que, con caracteres indelebles, queden grabados en nuestra conciencia y esculpidos en nuestro corazón los sentimientos de la fe que nos alienta, de la esperanza que nos conforta, del amor que nos une y de la sublime caridad que nos analtece y dignifica; la religión no se opone á que se construyan numerosas redes telefónicas y telegráficas, por cuyos hilos caminen con rapidez vertiginosa las vibraciones eléctricas portadoras de noticias que alegren nuestras almas ó suman en el más profundo dolor nuestros corazones, pero desea que entre el hombre y Dios se establezcan corrientes de inteligencia y de armonía, algo así como una telefonía sin hilos que recuerde al hombre que es el rey de la creación, la obra predilecta salida de las manos del Supremo Hacedor del Universo.»

En los comienzos de este discurso, en uno de los párrafos primeros, os decía, que la óptica, la acústica, la mecánica, la química y otras ramas del humano saber, habían enriquecido el caudal de sus vastos conocimientos con el estudio detenido y concienzudo de los diferentes aparatos que, reunidos, constituyen el microcosmo ó sea la maquinaria humana. Ahora añadiré que hasta la moderna política regionalista ha tomado del sistema nervioso, de ese complicado aparato de la inervación, compuesto de órganos diferentes por volumen, forma, peso, color, consistencia, estructura y por las funciones que respectivamente desempeñan, ha tomado repito, las bases en que descansa el moderno regionalismo, la moderna autonomía que reclaman las diferentes regiones españolas.

El célebre Gall dividió el sistema nervioso en cuatro agrupaciones distintas: el que preside las funciones involuntarias, gran simpático; el que recibe las impresiones tóctiles y dirige los movimientos voluntarios, médula espinal; el que preside á las funciones sensoriales, médula oblongada; y el que desempeña las funciones intelectuales, morales y afectivas, cerebro y cerebelo.

Pero el mismo Gall, el autor de esta clasificación, añadía que estas divisiones no indicaban que el sistema nervioso fuese múltiplo, y admitía, como han admitido después todos los anatómicos antiguos y modernos, la unidad indiscutible del sistema.

Igual acontece con las distintas regiones españolas, muy diferentes por sus condiciones topográficas y climatológicas, muy diferentes por sus usos, por sus costumbres, por el modo de expresar sus pensamientos y de dar forma á sus ideas en los diferentes idiomas regionales, cuya estructura y cuyo acento son propios y característicos de la región á que pertenecen.

En los tiempos que atravesamos, todo tiende á la unidad, lo
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mismo en el sistema nervioso por todos reconocida, que en las diferentes regiones en que España se divide.

En estos tiempos los partidos políticos prescinden de sus ideales, y á pesar de las diferencias que los separan, las diversas agrupaciones se unen para constituir partidos robustos que puedan ser instrumentos de gobierno cuando son llamados á los Consejos de la Corona; en estos tiempos hemos visto á Italia constituir por la reunión de varios Estados una sola y poderosa nación, cobijándose todos ellos bajo los pliegues de su gloriosa bandera, y Alemania formar un vasto y poderoso imperio y á los Estados Unidos agregar una estrella más al emblema de su confederación: en estos tiempos hemos visto como el pensamiento y la palabra se enlazan para consolidarse perpetuamente en la superficie de un cilindro y hemos presenciado como se taladran los montes para dar paso á esas cintas de hierro por donde se deslizan los trenes, que, como símbolo del progreso y de la civilización, tienden á la fraternidad de los pueblos; en estos tiempos hemos presenciado con asombro cómo se cortan esas lenguas de tierra que separan los mares para que éstos se fusionen, se abracen y confundan, y en estos tiempos, finalmente, señores Académicos, aunque se pregonen por conspícuas personalidades las incalculables ventajas que á la Administración reporta una bien entendida autonomía, todos, sin distinción, pregonan como base de nuestra regeneración y como base de la prosperidad y engrandecimiento de la nación española, la unidad indestructible de la Patria.
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Literatura extranjera

LA SEROTERAPIA DE LA MENINGITIS CEREBROESPINAL
POR LOS DOCTORES
G. ARÁOZ ALFARO
Profesor y Jefe del Servicio de Niños del Hospital San Roque
Y RAMÓN IRIBARNE
Médico ayudante del mismo

(Continuación)

Obs. III. — Meningitis grave, muy aguda, en niña de año y medio de edad. Curación en una semana con 40 c. c. de suero.

E. M., de año y medio de edad, asistida en el público por uno de nosotros en consulta con el Dr. Facundo Larguía.
Ningún antecedente importante; ningún otro enfermo ni en la familia ni en relación con ella.

Iniciación el 22 de Junio de 1912 con vómitos, agitación, decaimiento y 40° de temperatura.
Se prescribe purgante, dieta hídrica absoluta, baños.
El día siguiente se pasa con fiebre alta, alrededor de 40°, deposiciones fétidas, vómitos, postración acentuada.
El día 24 estado meníngeo manifiesto, rigidez de la nuca, aritmia del pulso y de la respiración; temperatura alrededor de 36°2, exageración de reflejos, signo de Kernig.
Estado general muy grave.
Vista entonces por mí, reconocimos ambos el proceso meníngeo, pero en presencia de la observación anterior del distinguido colega que creía estar en presencia de una gastroenteritis febril, presumimos que la meningitis era secundaria á ese proceso.
Practicamos la punción lumbar, obteniendo un líquido aumentado de tensión, poco turbio, apenas opalescente.
El examen microscópico demostró:

Polinucleares alterados ..................... 95 %
Células aracnoidales ......................... 3 »
Linfocitos .................................... 2 »

y diplococcus meningitidis de Weschelbaum dentro y fuera de las células.

Albúmina ....................................... 1'50 %
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Junio 25. — Estado análogo al anterior, pero más grave aún; gran postración y delirio, gran rigidez, taquicardia y aritmia marcadísimas; se rehusa á tomar alimentos.

A la 1:30 p. m., en presencia del resultado del examen del líquido, y con 39º de temperatura, hacemos nueva punción é inyección intrarraquidea de 10 c. c. de suero antimeningocócico del Instituto Pasteur.

A las 3 p. m., 40º; á las 7, 39º.

Junio 26. — 6 a. m. 37º5. Mejoría evidente del sensorium.

Pero á las 10:30 a. m. escalofrío intenso y 39º2, temperatura que se mantiene una y dos horas después, subiendo hasta 39º6 pocas horas después.

Baños templados, hielo, etc.; aceite alcanforado.

A las 7 p. m. nueva punción con evacuación de 15 c. c. próximamente é inyección intrarraquidea de 10 c. c. de suero.

A las 9 p. m. la temperatura había bajado á 37º3; sueño tranquilo, había tomado bien alimentos.

A las 12 p. m. volvió á subir la temperatura á 39º, bajando de nuevo en la madrugada.

Junio 27. — Desde la madrugada, después de sudores profundos, la temperatura oscila entre 36º5 y 37º1; sueño tranquilo. Estado general muy mejorado, sigue á los padres, conoce, contesta cuando se le pregunta algo, toma con gusto el alimento; rigidez de nuca muy moderada.

Pero á la 1 p. m. nuevo escalofrío y ascenso á 39º5, 39º8 á las 4 y 40º1 á las 5. Baños, etc.

A las 7 p. m., con 39º5, nueva punción, evacuando cerca de 20 c. c. de líquido é inyección consecutiva de 10 c. c. de suero.

10 pm. — 40º2; 12:39º.

Baños templados, hielo, etc.

Junio 28.—A la madrugada había todavía 39º (2 a. m.); luego descenso gradual, pero no tan acentuado como ayer (38º4, 38º7).

A la 1 p. m. 37º9.

Estado general análogo al de ayer, en franca mejoría.

En la tarde, la defervescencia continúa, llegando á 37º á las 5 p. m. y á 36º7 á las 7.

Junio 29. — Estado general muy bueno; sueño tranquilo toda la noche; hoy toma bien sus alimentos, ríe, está animada.

Temp. 37º5 á las 6 a. m., pero luego apirexia completa (36º4 á la 1 y 7 p. m.).

Junio 30. — A las 2 a. m. la temperatura había bajado hasta 35º8, pero á las 6 a. m. sube á 38º.

El estado general sigue, sin embargo, muy bueno y no creemos necesario hacer nueva inyección.

En la tarde, la temperatura desciende á 36º5.
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Julio 1.º — A la madrugada nuevo ascenso térmico, alcanzando á las 7 a. m. á 39º4 y á las 9 á 39º8.
Lavajes intestinales, baños, etc.
Sin embargo, á las 12 m. alcanza á 40º3, manteniéndose, sin embargo, el estado general bastante bien.
A las 6 p. m., nueva punición lumbar y extracción de cerca de 25 c. c. de un líquido casi absolutamente transparente (el anterior había sido también bastante claro ya).
A las 9 p. m. 39º6; á las 12 p. m. 39º3.
Julio 2. — Sueño muy tranquilo; sudores.
A las 3 a. m. la temperatura había bajado ya á 37º7; á las 8 á 37º.
Estado general excelente; buen apetito, animación. Ni rigidez ni signo de Kernig: reflejos normales.
El examen del líquido extraído ayer no demuestra ya la existencia del meningococcus al examen directo; los elementos celulares son casi exclusivamente linfocitos, todo lo cual nos permite confirmar el pronóstico favorable que hacia ya prever la marcha de la enfermedad. A las 5 y 7 p. m., 36º7.
Julio 3. — 36º6. Estado general excelente.
En adelante, la apiexia se mantiene definitivamente y, sin trastorno alguno, la niña queda enteramente curada.

En este caso, de forma bien aguda, como se ve, puesto que después de un día y medio de síntomas imprecisos, el cuadro meníngeo se hizo brutalmente grave, el éxito de la seroterapia no puede ser más marcado.
Desde la segunda inyección, prodújose siempre consecutivamente una mejoría acentuada del estado general y nervioso con una caída de temperatura en forma de crisis.

Obs. IV. — Forma aguda, grave. Curación en diez días con inyección total de 130 c. c. de suero.
Juan S., de 11 años, llegado de España dos días antes de enfermarse, pero sin que ni en su país, ni en el vapor, ni en Buenos Aires haya visto enfermos parecidos.
Iniciación brusca el 13 de Enero de 1913 con fiebre muy alta, agitación, delirio, náuseas frecuentes, notándole los padres casi en seguida rigidez de nuca y contractura en flexión de los miembros inferiores.
Estado actual. (Enero 15.) — Estado general muy grave: decúbito lateral derecho, en gatillo de fusil con gran rigidez de nuca y opistotónos.
Diversas equimosis cutáneas, atribuídas á golpes en la cama.
Lengua seca, saburrall. Amigdalas rojas, sin exudado.
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Pupilas desiguales, reaccionando á la luz. Respiración acelerada (28), regular. Pulso á 124. Temp. 38º4.

Reflejos rotulianos y de Aquiles disminuidos; abdominal nulo.

Signos de Kernig y Brudzinsky y de Babinsky en los dos lados.

Punción lumbar. Sale gota á gota líquido turbio, de aspecto purulento, que da, al examen citológico, predominio absoluto de polinucleares, más ó menos alterados, y abundantes meningococos de Weichselbaum.

No pudo hacerse ese día la inyección de suero por no haber en el hospital. Se hizo inhalaciones de yodo y mentol, baños calientes, inyecciones de aceite alcanforado.

La temperatura alcanzó á 39º2, á la noche.

Enero 16. — Idéntico estado; temperatura esta mañana 38º.

Nueva punción lumbar é inyección intrarraquídea de 20 c. c. de suero antimeningoócico de Kolle y Tavel (de Berna).

Enero 17. — No hay mejoría apreciable, pero la temperatura no pasó anoche de 38º4.

Nueva punción lumbar: líquido purulento, con 2:50 por 1,000 de albúmina. Urea, 1º92. Predominio de polinucleares alterados; meningococos más escasos. Se hace otra inyección intrarraquídea de 20 c. c. del mismo suero y subcutánea de aceite alcanforado.

Temperatura máxima, 38º4. Pulso, 146.

Enero 18. — Mejoría visible, mayor lucidez, responde bien, muy poca cefalea. Los demás signos persisten.

La temperatura ha bajado á 37º y el pulso alrededor de 100.

Nueva punción. Líquido más claro ya, apenas opalescente, con escasos meningococos. Inyección intrarraquídea de sólo 10 c. c. de suero del Instituto Pasteur porque no pudo obtenerse mayor cantidad.

Enero 20. — La temperatura bajó hasta 36º á la madrugada, 37º á las 6 y 37º6 á las 9.

La primera da líquido poco turbio, con escasos meningococos.

Nueva inyección intrarraquídea de 20 c. c. de suero del Instituto Pasteur.

Enero 21. — Estado general muy bueno; no hay cefalea; la contractura es mínima.

Nueva punción; líquido como el día anterior. Inyección de 20 c. c.

La temperatura que á la mañana fué de 37º9, bajó á la noche á 36º2.

Enero 22, 23 y 24. — El enfermo sigue muy bien, con pocos décimos de temperatura, sin cefalea, ni contracturas, ni Kernig.
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la secreción pancreática no tiene influencia en la reabsorción intestinal, lo cual es debido ó al paso á la sangre de los fermentos y de ella al intestino, como lo demuestran el aumento de fermentos en la sangre y orina, ó bien hemos de convenir en que el papel de la secreción externa del páncreas en la digestión de las grasas no está muy clara.

Si pues experimentalmente no se ha llegado á poner en claro la influencia del déficit de la secreción pancreática en la reabsorción de las grasas, es quimera sentar sobre este síntoma hipotético, un método de investigación.

Amilasa. Es de los tres fermentos del páncreas el más fácilmente dosificable, y á más se encuentra en todos los líquidos orgánicos; todos los órganos lo poseen en mayor ó menor cantidad. Ahora bien; si este fermento es segregado por el intestino, hígado, glándulas salivales, prácticamente desde el punto de vista de aprovechamiento de los feculentos en el intestino, el páncreas representa por sí solo la fuente casi exclusiva de la amilasa.

La amilasa se ha buscado en el jugo pancreático, método de Boldireff-Volhart, muy inseguro y nada práctico; nuestras experiencias en sanos y enfermos, son altamente contradictorias.

También se ha buscado en la sangre y en la orina. Estas investigaciones tienen una importancia capital, pues son el complemento del examen de la amilasa fecal, sobre todo en los casos de retención pancreática. Véanse, si no, los trabajos de Bial, Cavazzani, Castellino, Paracca, Achard y Clerch, Lepine y Kauffmann, Banbridge y Beddard, Suckart, Loper y Ficai. Como su estudio es de gran valor, lo dejaré para otra sesión, pues en este trabajo mi ánimo es solamente ocuparme de la amilasa fecal.

La presencia de la amilasa en las materias fécales ha sido demostrada hace ya mucho tiempo en pequeña cantidad; pero Leo y Von Jacks fueron los primeros en probar que dicho fermentos era raro en las deposiciones duras, y abundante en las diarreicas. Así lo hemos demostrado nosotros muchas veces, lo cual nos hace afirmar a priori que las investigaciones hechas con deposiciones duras no tienen ningún valor.

DOSAJE DE LA AMILASA EN LAS MATERIAS FECALES.—Enríquez Ambard y Binet, en la Semana Médica del 13 Enero de 1899, publicaron un procedimiento recomendable, ya que es el mismo que se sigue hoy con ligeras modificaciones, y Durand publicó en 1910 un trabajo muy bien documentado, habiéndonos servido ambos para nuestras investigaciones clínicas.

El dosaje de la amilasa consiste en hacer digerir un almidón por el fermento y en evaluar por medio del licor de Fehling la cantidad de glucosa formada, y de ésta deducir la actividad amilolítica.
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Enero 25. — Exacerbación acentuada esta mañana; 40° de temperatura, cefalea intensa, rigidez de nuca acentuada, signo de Kernig y Brudzinsky; pulso 120.

Punción lumbar. Líquido purulento con meningococos. Inyección de 30 c. c. de suero del Instituto Pasteur.

Enero 26. — Estado general mucho mejor. Caída casi crítica de la temperatura. (38° á la tarde, 36° en la mañana de hoy).

Nueva inyección de 10 c. c. de suero.

Enero 27. — No hay fiebre ni contracturas. Estado general excelente. Convalecencia franca desde ese día. Permanece dos semanas más en la sala y sale de alta perfectamente curada.

Obs. V. — Forma sobreaguda en un niño de 13 meses. Muerte pocas horas después de la primera inyección de suero.

Ningún antecedente familiar ni de medio ni de contagio.

Gastroenteritis á los 9 meses. La enfermedad se inició el 22 de Enero de 1913, bruscamente á las 3 de la mañana con vómitos y fiebre muy alta. La madre cree que tenía el brazo derecho paralizado; es probable que fuera la iniciación de un ataque convulsivo que tuvo en seguida y después del cual movía bien todos los miembros.

Atendido en el público los días 22 y 23, es traído el 24 al Hospital San Roque ya en estado gravísimo con postración extrema, palidez cerea, epistótonos, labios y lengua secos, amígdalas rojas, grandes, sin exudado, disnea marcada con respiración irregular, pulso muy frecuente y pequeño.

No se nota signo de Kernig ni de Brudzinsky; el vientre no está deprimido; los reflejos persisten.

Temperatura rectal 40°.

Una punción hecha un momento antes por el Dr. Bordot, dió 10 c. c. de líquido purulento que contenía una cantidad enorme de meningococos.

Se saca en una nueva punción 25 c. c. de líquido muy turbio y se inyecta en vista de la extrema gravedad del caso 30 c. c. de suero del Instituto Pasteur, elevando además la pelvis y colocando la cabeza baja para facilitar la difusión del suero en el canal aracnoideo.

Aceite alcanforado en inyección subcutánea, etc.

Pero la situación es realmente extrema. La fiebre continúa en 40°, el coma cada vez más profundo y la muerte sobreviene á la madrugada.

Este caso es interesante por la extrema rapidez de la evolución que no ha dado tiempo á la acción terapéutica. Tal vez
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tratándose de una forma con toxemia intensa, el tratamiento habría sido de todos modos ineficaz.

Cabe pensar, sin embargo, en presencia de las observaciones anteriores, que quizá grandes dosis de suero aplicadas en los dos primeros días (en que no vimos nosotros al enfermito), habrían conseguido salvarlo.

En todo caso, conviene insistir á este respecto — y lo haremos otra vez reuniendo algunos casos del niño de pecho — sobre la dificultad del diagnóstico en esta edad de la vida y sobre la conveniencia de sospechar siempre que se vea una infección grave, hipertóxica y febril en un niño pequeño, la posibilidad de una meningitis cerebroespinal y por consiguiente, de practicar una punción lumbar, que como en la observación III permite precisar rápidamente el diagnóstico y acudir inmediatamente al tratamiento eficaz.

(Concluirá).
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Revista de Revistas

Terapéutica:

SOBRE LA ALBARGINA. (Dr. Cronquist, Therapeutische Monatshefte, 1909, núm. 4). — El autor insiste sobre las dificultades que ofrece el tratamiento de la blenorragia. A pesar de conocerse desde hace muchos años el microorganismo productor de esta dolencia, y de conocerse también los cuerpos capaces de destruirlo, se tropieza siempre con una dificultad: la de que, en muchos casos, no es posible hacer llegar dichos cuerpos hasta el lugar en que se alojan los gonococos. El nitrato argéntico, que es el destructor más eficaz de los mismos que se conoce, forma en la superficie de las mucosas una capa de coagulación que impide que las soluciones lleguen á las capas profundas.

Hay, sin embargo, compuestos de plata (los albuminatos), que no producen esta coagulación perturbadora, y que, precisamente por esto, prestan muy buenos servicios. De dichos compuestos, la albargina especialmente se distingue por su facilidad para penetrar por diálisis.

De las experiencias del autor, y de otros datos procedentes de la práctica, parece resultar que es posible reforzar considerablemente la acción de la albargina añadiendo á sus soluciones \( \frac{1}{4} \) por 100, aproximadamente, de un nitrato; el que mejor sirve para este fin es el nitrato sódico.

INYECCIONES DE LECITINA (Zentralblatt f. d. ges. Therapie). Nerking. — Para administrar la lecitina por la vía hipodérmica, aun más que para administrarla por ingestión, es preciso que sea extraordinariamente pura. Debe considerarse como inactiva y quizás perjudicial la lecitina-albúmina que se obtiene de la yema del huevo desecada y desengrasada.

El autor adoptó primero un producto francés; pero en seguida lo substituyó por la lecitina Merk, excelente por su pureza, en suspensión en agua ó en solución fisiológica de cloruro de sodio. Hace notar que distintos experimentos han confirmado su modo de ver y sus observaciones, según las cuales, la inyección hipodérmica ó endovenosa de esta emulsión es capaz de abreviar la duración de la hipnosis narcótica y aun de poner fin á la acción de un narcótico. Estas inyecciones, en la epilepsia, han disminuido los ataques; pero para obtener este resultado es menester prolongar su acción durante bastante tiempo. La lecitina produce también buenos efectos en la amблиopía nicotínica.
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Como otras indicaciones de la lecitina, se pueden citar los estados nerviosos graves, la neurastenia sexual, la impotencia, leucemia y la anemia. Podrá también recurrirse á ella en la arterioesclerosis y en la gota, ya que parece que la lecitina puede prevenir las concreciones calcáreas en los tejidos y disolver la cal de las ya existentes.

Se inyectan, según los casos, 2 ó 5 c. c. de la emulsión esterilizada al 10 por 100 que se encuentra en el comercio, preferentemente debajo de la piel del dorso y siempre con todas las precauciones de asepsia. Nunca ha observado efectos irritantes.

INFLUENCIA DE LA CARNE SOBRE LA GLICOSURIA EN LA DIABETES SENCILLA (Société Médicale des Hôpitaux). Rathery y Liénard.—¿Los alimentos cárneos influyen sobre la glicosuria en la diabetes simple? Para contestar esta pregunta, los autores han sometido I7 enfermos á un régimen que comprendía, además de una ración fija de hidratos de carbono y grasas, una cantidad variable de carne muscular; algunas veces esta última fué suprimida completamente. Así han reconocido que en la mayoría de casos la abstención de carne disminuye ó hace desaparecer la tasa de azúcar urinario. Sin embargo, á veces se produce un efecto inverso. Los alimentos cárneos son pues susceptibles, según los autores, de modificar la glicosuria; su influencia no es constante, pues varía según los enfermos y según la evolución de la enfermedad.

LAS PNEUMATOSIS LOCALIZADAS DEL COLON (Monde Médical). Loeper y Esmonet.—El tratamiento de las pneumatosis localizadas del colon debe ser á la vez preventivo y curativo; debe pues dirigirse contra los fenómenos digestivos y contra la crisis dolorosa.

La terapéutica de los síntomas agudos es sencilla. Se aplicará sobre el vientre una compresa empapada de agua muy caliente ó de alcohol, y con suavidad se amasará el colon transverso y el descendente. Se ordenará un supositorio con belladona y valeriana para que, disminuyendo la contractura del intestino, reduzca los dolores y facilite la expulsión de los gases.

Cuando la tensión abdominal es muy fuerte, puede introducirse en el recto una sonda de caucho rojo.

El tratamiento de los trastornos dispépticos varía según la causa de que dependen. Si el enfermo es aerófago se tratará la sialorrea, el tic ó los espasmos esófagofaríngeos que son la causa del mal, por medio de calmantes (belladona, valeriana, bromuros á dosis pequeñas) y de aplicaciones frías sobre la parte anterior del cuello. Además, se recomendará al enfermo que