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con esta técnica ha logrado restablecer la función de los nervios mucho más completa y rápidamente que con los otros métodos; sus experimentos fueron hechos comparando los resultados obtenidos en dos piernas de un mismo animal; en una pierna operando con este procedimiento, y en la otra, con los diferentes procedimientos que ahora se emplean.

TRATAMIENTO DEL METEORISMO POR LA PERISTALTINA Y LA PHYSSOSTIGMINA (Zent. für Chirurgie. Octubre, 1912). — Koch considera la inyección subcutánea de peristaltina como un buen tónico intestinal para después de operaciones intestinales. La physostigmina á dosis de 0'5 miligramos es quizás aún de mejores efectos. La peristaltina es un glucósido, muy soluble en el agua, que se obtiene de la corteza de la cáscara sagrada.

ALGUNOS TIPOS DE OBSTRUCCIÓN URETERAL EN LA MUJER (Journal of the American Medical Association. Diciembre, 1912).— Furniss considera un tipo de obstrucción ureteral debida á lesiones en el uretér mismo; no haciendo mención alguna á tuberculosis en razón á la brevedad. Llamó su atención en este sentido un cierto número de casos, la mayor parte de los cuales no habían sido diagnosticados y se habían tratado mal. Cree el autor que la infección es el principal agente en la producción de estrechez ureteral, siendo la más frecuente la infección hemática de los riñones debida á infecciones traumáticas, forúnculos, á enfermedades infecciosas (influenza, tonsilitis, tifoidea), trastornos intestinales, operaciones en el tramo intestinal, etc. Con frecuencia persiste como una pielitis, ureteritis ó como una cistitis secundaria. A una continuada inflamación sigue una infiltración del uréter con consiguiente contracción y formación de estrechez, constituyendo las obstrucciones debidas á infecciones de tipo descendente. Entre los microorganismos, el bacilo coli es el que con más frecuencia produce estos trastornos; este tipo de infección también es descendente. Cuando el gonococo es el agente productor, la infección es casi siempre ascendente. Las estrechezes se hallan generalmente en los puntos de estrechez anatómica, siendo los más frecuentes el extremo vesical y debajo mismo de la pelvis renal. Concluye el autor que la estrechez ureteral es más frecuente de lo que se cree, y que á menudo se diagnostica como otro trastorno, especialmente cuando está en el lado derecho. Progresá despacio pero constantemente y conduce á serios trastornos renales. Con frecuencia tiene origen en algún foco inflamatorio, y la infección puede ser ascendente ó descendente. Se diagnostica con facilidad, aun en los primeros períodos, por el cateterismo.
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ETIOLOGÍA Y TRATAMIENTO DE LA FRACTURA DE LA RÓTULA (Bulletin de l'Académie de Médecine).—Le Dentu refiere un caso de fractura espontánea de la rótula en un tabético; discute los pocos casos ocurridos de esta naturaleza, y señala el hecho de que tal fractura puede ser el primero y único síntoma de tabes incipiente. La falta casi completa de dolor después de la fractura y durante las manipulaciones es muy significativa y ha de llamar la atención sobre la posibilidad de una enfermedad de la medula espinal. En vista de la imperfecta curación del tejido óseo, que casi siempre se observa en la tabes, y de la conocida tendencia que en general tienen á reproducirse las fracturas de la rótula, estando el hueso sólo cubierto con periostio en un lado, el autor aboga por un método más seguro de coaptación del hueso que los hasta hoy empleados. Consiste en pasar dos hilos de plata, platino ó aluminio á través de un canal abierto verticalmente en la línea media de ambos fragmentos de hueso y formar con los extremos de los alambres dos ojales, los cuales se cierran torciéndolos respectivamente por fuera y por dentro del hueso. En el caso del autor, de fractura tabética de la rótula, en el cual el tejido óseo estaba tan rarificado que daba sólo una débil línea en la radiografía, se obtuvo una buena curación con este procedimiento.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN LA EPILEPSIA (New York State Journal of Medicine; Diciembre, 1912).—G. K. Collier concluye que: 1. El tratamiento quirúrgico puede beneficiar en individuos jóvenes; mas poco puede esperarse de él en casos de larga duración. 2. No son de aconsejar las operaciones para aliviar la epilepsia, y rara vez curan. 3. Todas las anormalidades susceptibles de un tratamiento quirúrgico deben ser miradas con atención. 4. Los enfermos sujetos á tratamiento quirúrgico deben observarse cuidadosamente antes y después de la operación. 5. Debe continuarse el tratamiento médico. 6. Ningún epiléptico debe considerarse curado hasta dos años después de la operación. 7. La punción lumbar y la venesección son de valor, unidos á otros procedimientos.—J. F. Munson dice que hay que estudiar mucho el caso antes de aprobar el tratamiento quirúrgico, y cree que el cirujano debe primero mirar si sus manipulaciones resultarán peores que la enfermedad misma. En un gran número de casos hay algunas condiciones que imposibilitan el alivio por el tratamiento quirúrgico, tales como una fuerte tara nouropática, el alcoholismo, excesos venéreos, etc.—C. A. Sharp sostiene que los coágulos en el cerebro, sobre todo los que resultan de traumatismos al nacer, deben repararse en seguida quirúrgicamente, puesto que muchas veces dan lugar á cicatrices y son fuentes de
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irritación que pueden contribuir al desarrollo de la epilepsia. Más tarde, por regla general, la operación no va seguida de éxito.

CÁNCER PRIMITIVO DEL APÉNDICE (Edinburgh medical Journal; Enero, 1913). — James A. Graham refiere seis casos de cáncer primitivo del apéndice extirpados quirúrgicamente; en cuatro enfermos existían síntomas de apendicitis. Este cáncer sobrevino en la juventud, pues ninguno de los seis enfermos contaba 30 años.

El tumor estaba cerca de la punta en cuatro casos y algo más abajo de la mitad, en dos.

Este caso presentaba el color amarillento característico, de origen grasiento, y en los demás casos estaba obliterada su luz al nivel del tumor, existían igualmente señales positivas de apendicitis antigua.

En dos casos se encontraron concreciones y en uno, un tricocéfalo.

Desde el punto de vista microscópico, los tumores estaban especialmente formados de células esferoidales, en tres casos notábase una transición entre las células esferoidales y el adeno-carcinoma. No se observaron ni ganglios ni metastasis.

En 172 casos de cáncer primitivo del apéndice recogidos en la literatura médica, 20 fueron observados al hacer la autopsia; los otros fueron operados por razón de los síntomas asociados de apendicitis.

Entre 160 casos en que se designa el sexo, se encuentra 95 mujeres y 65 hombres.

El término medio de la edad, en 152 casos, es el de unos 30 años; el mínimo y el máximo, 5 y 81 años. Muy distinto del cáncer del ciego, cuyo término medio es el de 47 años, y el del intestino grueso, 49.

En 64·3 por 100 de los casos, el tumor estaba cerca de la punta; en el 10 por 100, estaba situado en la base, y en 6·2 por 100 ocupaba todo el apéndice.

El cáncer del apéndice reviste dos tipos principales: el cáncer de células esferoidales, llamado también cáncer escirro, cáncer medular, alveolar, carcinoma (73·8 por 100 de los casos) y el cáncer de células cilíndricas ó adeno-carcinoma (18 por 100). En 5·8 por 100 de los casos se nota una transición entre el cáncer de células esferoidales y el adeno-carcinoma; 2·3 por 100 de los casos describíense como cáncer coloide.

LOS RAYOS X EN EL TRATAMIENTO DE LA ACTINOMICOSIS (Zentralblatt für Chirurgie; Enero, 1913). — Richards Levy refiere dos casos de actinomicosis que en apariencia curaron con
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parece demostrar que las tuberculinas hoy en uso no son del todo específicas, dadas las diferencias entre el bacilo que sirvió para prepararlas y el infectante del caso tratado. Esta suposición fué lanzada ya en 1905 por el profesor Denis, de Lovaina, á propósito del lupus, haciendo parangón con lo que acontece con las diferentes razas de strepto y staphilococcus y los sueros preparados con los mismos. Estas observaciones, que hoy son del dominio universal y que han obligado á preparar sueros muy polivalentes empleados con éxito en nuestros días, vense confirmadas por los consejos de Wrigt referentes á la autovaccinoterapia. Hemos procurado, pues, seguir las huellas de clínicos y bacteriólogos tan eminentes, y aun cuando no hayamos sido los primeros, entendemos que este punto no ha sido suficientemente estudiado, ni con el cariño que se merece.

Sin duda que el Dr. Ferrán ha sido el primero en emplear como autoantígenos las bacterias tuberculógenas, siendo muy de admirar los trabajos que lleva realizados en este sentido.

Recomendamos muy especialmente el empleo del autoantígeno, sin usar uno para todos los casos, pues de ese modo perderíamos las ventajas de la máxima especificidad que tratamos de aprovechar.

De lo anteriormente expuesto y del análisis de los diferentes grupos de enfermos que esquemáticamente hemos hecho, se comprenderá cuáles son sus indicaciones, que no repetimos por ser su consecuencia lógica. Haremos, no obstante, hincapié en los mejores resultados obtenidos en las septicemias, los grandes bronquiticos con poca expectoración bacilar y en los estacionarios con mejoría general, después del tratamiento tuberculínico. En cavitarios con gran expectoración poco bacilar y bastante temperatura, registramos algunos casos que no dudamos en consignar como verdaderos éxitos que han venido sosteniéndose, y por fin, no quisiéramos dejar de exponer que son más frecuentes y más manifiestas las mejorías en enfermos tratados específicamente que en los nuevos, sin que podamos explicar el porqué de este hecho.

En punto á contraindicaciones, son pocas las que pueden darse como inequívocas y son las mismas que atañen á las demás vacunas bacterianas. Los estados agudísimos y los caquéticos son los que constituyen mayor contraindicación; los primeros, por su impregnación y elevado potencial tóxico, y los segundos, por ser incapaces de dar un anticuerpo salvador neutralizante de los antígenos preexistentes.

La diabetes y la nefritis no pueden darse como contraindicación absoluta, mientras sean en grado medio: tenemos un nefrítico tuberculoso doble que fué tratado con las tuberculinas,
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los rayos X. En el primer caso se había practicado una operación y el enfermo tomaba también yoduro, de manera que el resultado no puede atribuirse con certeza á los rayos X, pero después de la primera sesión paró la secreción, y la fistula curó en pocos días. El segundo enfermo había sido operado dos veces; de la última hacia un año, y se le había practicado una resección parcial de maxilar superior. La infiltración desapareció, y la fistula se cerró del todo sólo con el tratamiento por los rayos X. En ningún caso había habido recidiva á los seis meses.

PROGRESOS DE LA CIRUGÍA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS (Boston Medical and Surgical Journal; Febrero, 1913). — J. C. Hubbard pasa revista á los muchos trabajos que sobre el particular se han hecho, y concluye: 1. La experiencia clínica demuestra que en los animales puede contrariarse la circulación de las grandes venas de las extremidades, y la presión normal de las arterias puede vencer la resistencia de las valvas de las venas. 2. Trabajos clínicos y experimentales enseñan que la abertura anastomótica no es permanente, sino que la gradual obliteración, por desarrollo de la túnica, tiene lugar aún en caso de faltar la temprana oclusión por trombus. 3. No hay suficientes pruebas clínicas que demuestren que la presión de la sangre en las arterias es suficiente para forzar las valvas de las venas. 4. Es la regla, la pronta oclusión de la anastomosis por trombus, y en muchos de los casos descritos nunca ha funcionado la anastomosis. 5. Aun cuando la sangre arterial fuerce las válvulas cerca de la anastomosis abierta, retorna principalmente á través de las grandes comunicaciones venosas, y ordinariamente no atraviesa los capilares. 6. Con una presión arterial normal se requieren semanas ó meses para que las válvulas de las comunicaciones venosas sean forzadas, y el suministro de sangre arterial es mantenido en parte á través de las usuales colaterales. En casos de gangrena por enfermedades obliterantes de las arterias, están ya ocluidos los vasos colaterales y es imperativo el inmediato restablecimiento de la circulación, pero no puede de momento obtenerse á causa de la obstrucción ocasionada por las válvulas, la resistencia que ofrece la vena trombosada, y porque la sangre retorna por la vena comunicante más próxima y no se extiende á los capilares. 7. La única indicación de la aplicación en cirugía de la anastomosis arteriovenosa, es en casos de destrucción traumática de una arteria principal, en los cuales es imposible suturar los dos extremos del vaso. En tales casos puede intentarse la anastomosis arteriovenosa, con objeto de ver si puede suministrarse una cantidad suficiente de sangre que conserve al miembro mientras se establece una adecuada circulación colateral.
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Ginecología y obstetricia:

LAS INYECCIONES DE AIRE DENTRO LA GLÁNDULA MAMARIA EN EL TRATAMIENTO DE LA ECLAMPSIA. — Se han propuesto recientemente nuevos tratamientos de la eclampsia: uno de los más curiosos consiste en la inyección de aire dentro la glándula mamaria. C. F. Licht (Ugeskrift for Læger; 18 Julio, 1912) ha tratado sucesivamente de esta manera tres casos de eclampsia. Schmidt, en 1897, preconizó la inyección de una solución de yoduro de potasio en los canales galactóforos. Pero como estas inyecciones podían causar daño, se recurrió entonces á las inyecciones de aire. Está admitido que el aire destruye en la glándula mamaria una toxina cuya existencia y presencia es hipotética.

En un caso, se trataba de una mujer de 23 años, que bruscamente tuvo una serie de ataques eclámpicos. El cuello admite el paso de un dedo. El feto no da ninguna señal de vida. Se le da una inyección de pituitrina para activar las contracciones uterinas, luego una inyección de 300 cm. de aire en cada mama en 5 ó 6 puntos diferentes, porque era imposible inyectar directamente el aire en los canales galactóforos. Durante la intervención se produjo una crisis, pero fué la última: 16 horas más tarde la mujer parió un feto muerto.

La segunda enferma, de 32 años de edad, presentaba edemas, náuseas, vómitos y ataques eclámpicos muy frecuentes. El pulso estaba á 136 y la orina contenía albúmina. Se le inyectó pituitrina y suero y 200 c. c. de aire en cada mama. Entonces desaparecieron los ataques y la mujer parió un feto muerto.

Un tercer hecho parecido relató Licht. Para este autor la cesación de crisis de eclampsia no puede resultar más que de las inyecciones de aire. Este hecho merece confirmarse, pero no hay que tener confianza en él, hasta la publicación de estadísticas más completas.

SERODIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO (Deutsche Medizinische Wochenschrift; Diciembre, 1912). — Abderhalden, continuando sus experimentos, dice que el suero de una mujer embarazada contiene fermentos, y se encuentra peptona placentaria y proteicos placentarios; el proceso serodiagnóstico de diálisis, descrito en detalle, da un resultado positivo aun catorce días después del parto. Prueba de una manera concluyente la presencia de contenido placentario en la sangre, y la introducción de material placentario en la corriente sanguínea de la persona que ha de examinarse, si tal persona es un varón, por ejemplo, puede dar lugar á una conclusión engañosa. Las observaciones señalan el hecho
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de que placentas de diferentes especies de animales son biológicamente idénticas ó muy parecidas. El método descrito puede emplearse en muchos otros problemas de biología.

CUIDADOS DE LA HERIDA EN LA OPERACIÓN RADICAL POR CÁNCER DEL CUELLO UTERINO (Zentralblatt für Gynäk.; Enero de 1913). — E. Bumm sostiene que el curso favorable en las operaciones abdominales depende del cuidado tenido en preservar la superficie peritoneal no lesionada. En un principio las heridas en la pelvis se taponaban con gasa. En casi una tercera parte de los casos había supuración consecutiva seguida de necrosis del peritoneo de la parte inferior. La mortalidad era 29'7 por 100. Cuando se suprimió el drenaje y el taponamiento en cien operaciones radicales se redujo la mortalidad á 6 por 100. De estas enfermas, dos murieron de insuficiencia cardíaca y las otras cuatro de peritonitis. Bumm dice que esto es debido á la protección del peritoneo. Además, cree que cuando se introduce un taponamiento de gasa, éste se entremete con la circulación de la parte, y que pronto está saturado de secreción. Esto acarrea cambios químicos y no tarda en infectarse con bacterias, que siempre existen.

VÓMITOS INCOERCIBLES DEBIDOS Á RETROVERSIÓN DEL ÚTERO PUERPERAL (Zentralblatt für Gynäk.; Enero, 1913). — Max Sperling refiere el caso de una mujer de treinta y tres años que comenzó á vomitar al final del tercer mes de embarazo. Al final del quinto mes hubo un aborto espontáneo. La enferma curó sin complicaciones y los vómitos disminuyeron pero no cesaron del todo. Tres ó cuatro meses después del aborto, de pronto aumentaron los vómitos y se hicieron incoercibles. El examen demostró una hiperinvolución y retroversión del útero. Se procedió al raspado, pero no se sacaron restos de ninguna clase. Después de esta operación desaparecieron los vómitos. Según Sperling este caso indica que los vómitos del embarazo no son manifestación de intoxición materna por material fetal. Cree que probablemente eran debidos á estar interesado el simpático y ocasionar trastornos reflejos.

DR. SOLER JULIÁ.
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Varia

Nota bibliográfica

Anuario de Medicina. — Se ha puesto á la venta el tomo LVI del Anuario Internacional de Medicina y Cirugía, que sin interrupción publica cada seis meses la tan conocida Casa Editorial Bailly-Baillière, de Madrid.

En el presente tomo, el doctor Reboles y Campos ha hecho un examen retrospectivo de todos los descubrimientos y adelantos prácticos de las ciencias médicas en el semestre comprendido de Julio á Diciembre de 1912, dando á conocer cuanto en clínicas, academias y revistas, tanto nacionales como extranjeras, se ha publicado sobre medicina y cirugía, ilustrándolo con profusión de grabados. Con todo lo cual ha conseguido ahorrar á los médicos gran cantidad de tiempo y dinero, puesto que en un solo volumen va la síntesis de cuanto de interés han publicado las revistas profesionales.

En una palabra, esta obra es de indiscutible utilidad á las clases médicas, por proporcionar una gran facilidad en el estudio, y no dudamos recomendarla á todos los médicos.

La obra, que forma un volumen de unas 600 páginas, se halla de venta en todas las librerías de España y América, al precio de 5 pesetas en rústica y 6 en pasta, y en la Casa Editorial Bailly-Baillière, Núñez de Balboa, 21, y Plaza de Santa Ana, 11, Madrid.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA

PROGRAMA DEL CONCURSO PARA LOS PREMIOS DEL AÑO 1913

PREMIOS DE LA ACADEMIA:

1.º Exposición de uno ó varios hechos de observación personal, ó interpretación original de hechos ya conocidos concernientes á la Patología de una ó varias enfermedades de la nutrición.
2.º Exposición de uno ó varios métodos originales sobre la preparación de medicamentos opoterámicos.
3.º Exposición de uno ó varios hechos de observación personal, ó interpretación original de hechos ya conocidos, concernientes á una ó varias enfermedades enzootícas ó epizootícas transmisibles al hombre.
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4.º Estudio topográfico-médico de cualquier punto del Distrito Académico de Barcelona (Principado de Cataluña); excepto los de Vich, Tarragona, Caldas de Malavella, Olot, San Feliu de Guíxols, Gerona, Tarrasa, La Escala, Masquefa, Seo de Urgell, Reus, Sentmanat, Mataró, Tremp, Vilaseca de Solcina, García, Castellar del Vallés, Castelltersol, Santa Coloma de Queralt, Sallent, Solsona, Villafranca del Panadés, Tortosa, Badalona, San Cugat del Vallés y Bañolas, ya premiados en concursos anteriores.

PREMIO DEL DR. SALVÁ Y CAMPILLO, COSTEADO POR LA ACADEMIA.—Escribir la observación de una epidemia ocurrida en algún punto de España.

PREMIO COSTEADO POR EL DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ.—Libro de lectura para niños y niñas de las escuelas de Ateneos obreros é instituciones análogas, en que se desarrollen, habida cuenta de la edad, del tiempo que puedan dedicar á la enseñanza y de su grado de cultura, los siguientes temas subdivididos ordenadamente en capítulos:
—Higiene doméstica é individual en todos sus aspectos.
—Socorros en casos de accidentes.
—Cuidados que han de prestarse á los enfermos.
Este libro debe estar escrito en lenguaje sencillo y agradable, y se estimará como condiciones muy atendibles el empleo de dibujos y la intercalación de anécdotas para facilitar la comprensión.
El libro premiado pasará á ser propiedad del Dr. Rodríguez Méndez, quien á su vez la cederá gratuitamente á los mencionados Centros de Cultura en las condiciones y época que crea más convenientes.
Para cada uno de esos cinco temas habrá un premio y un accésit; pudiendo, además, la Academia, adjudicar las menciones honoríficas y aumentar el número de premios y accésits que estimare merecidos.
El premio consistirá en el Título de Académico correspondiente de esta Corporación y una medalla de oro. Además, si la Academia acordare la impresión de la Memoria á sus expensas, regalará al autor doscientos ejemplares.
El accésit consistirá en el Título de Académico correspondiente. Sin embargo, dicho Título no se concederá al autor de la Memoria que obtuviere premio ó accésit, si no es Doctor ó Licenciado en Medicina y Cirugía, ó en Farmacia, ó Veterinario de primera clase.
La mención honorífica consistirá en un diploma especial.

Las Memorias deberán reunir precisamente las siguientes condiciones:
1.ª Estar escritas con letra muy clara.
2.ª Estar redactadas en castellano, catalán, latín, francés ó italiano. La relativa al premio del Dr. Rodriguez Méndez ha de estar en castellano.
3.ª Expresarse el nombre del autor y el punto de su residencia,