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Efectivamente; al mes establecí una droguería y perfumería en la calle de Santa Isabel, núm. 8, de esta Corte.

Así he vivido en estos tres años. Pero los negocios han marchado siempre mal; pues desde el principio, las ventas no han sido las suficientes para cubrir los gastos. Así es que dicho señor ha tenido que ir ampliándome los préstamos para poder sostener la droguería. Como es natural, ya se ha cansado de dar más cantidades, al ver que la tienda no daba resultado, y ha dispuesto el traspaso de la misma para resarcirse en parte del capital que me prestó. Y en efecto: la tienda se ha traspasado hace poco más de un mes, con lo cual me he quedado en la calle.

Pero no paran aquí mis desventuras; pues no parece sino que el hada fatal se complace en perseguirme; pues hace seis meses que he sufrido otra nueva desgracia, y es la de que me han amputado la única pierna que tenía, en el hospital de la Princesa, por las mismas causas que la primera que perdí.

En vista de todo esto mi situación es horrible, pues me encuentro desamparado, sin recursos, viejo y sin las dos piernas para poderlo ganar, hallándome por lo tanto á las puertas de la indigencia ó el asilo.

¡Triste porvenir para el que ostenta un título universitario, desvelándose por la salud de sus semejantes, durante treinta y cuatro años de servicios profesionales!

Ya estoy viviendo de la caridad, con el producto de las suscripciones que han abierto en favor mío los periódicos profesionales de esta Corte, la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas y La Sanidad Civil, y también la abrirá El Siglo Médico, cuyos Directores todos me conocen personalmente.

Esta es mi triste y desgraciada situación, respetables compañeros. Y en vista de ella me tomo la libertad de implorar á ustedes su valiosísima protección y apoyo, con el fin de que se dignen, si en ello no tienen inconveniente, abrir una suscripción en favor de este compañero desgraciado en la REVISTA de su propiedad y que tan dignamente ustedes dirigen. El mismo llamamiento hago á otros periódicos profesionales de provincias, y uno de Valencia ya ha respondido. Como hasta ahora los productos de las suscripciones abiertas en ésta son escasos, me obliga á dirigirme á los compañeros de otras provincias ó regiones, los cuales también son hermanos como los de aquí; pues la ciencia, la caridad y la solidaridad son atributos que no tienen regiones ni fronteras; son cosmopolitas, y buen ejemplo de ello nos da la clase obrera.

No dudo que dados los nobles y generosos sentimientos caritativos y de compañerismo, se compadecerán de mi afflictiva situación, y accederán (yo así se lo ruego) á mis deseos, á fin de
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librarme de la indigencia ó el asilo, lo cual también sería en desdoro de la Clase Médica.

En el caso de abrir ustedes dicha suscripción, como conffo, se pueden dar los donativos en la administración de esa REVISTA, y ustedes me los pueden remitir luego, por el giro postal, á esta su casa: Magdalena, 36, bajo.

Por lo cual les quedará eternamente reconocido, dándoles infinitas gracias, este su afectísimo, humilde y desgraciado compañero, s. s. q. s. m. b.—Siro Rico Ceballos.

REVISTA DE CIENCIAS MÉDICAS... ... ... ... ... 25 pesetas.

Se reciben donativos en la Administración de la REVISTA.
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Extractos

Terapéutica:

LA ANESTESIA LUMBAR CON NOVOCÁINA EN LAS OPERACIONES GINECOLÓGICAS. (Gynaekologische Rundschau, XVII, 1910). — El Dr. E. Gross, de la Clínica ginecológica de la Universidad de Praga, da en este trabajo un resumen de las numerosas operaciones practicadas en dicha Clínica con ayuda de la anestesia medular. Se empleó exclusivamente novocaina, en solución al 5 por 100 adicionada de suprarrenina; los resultados obtenidos con esta solución fueron tan satisfactorios que nunca hubo necesidad de acudir á otra. Antes de la operación se daba una inyección subcutánea con 0'01 gr. de morfina y 0'008 gr. de escopolamina; para la inyección lumbar de novocaina se desinfectaba la piel de la región con jabón, alcohol y bencina, marcando luego el sitio de la punción con tintura de yodo. La cánula se introducía por entre la 2.a y 3.a vértebras lumbares, ó entre la 3.a y la 4.a; se dejaban salir primero de 3 á 5 cm.³ de líquido céfalo-raquídeo, y luego, con la jeringa, en la cual se habían introducido previamente de 2 á 3 cm.³ de la mencionada solución de novocaina y suprarrenina, se aspiraban lentamente 2 ó 3 cm.³ más del líquido céfalo-raquídeo, á fin de que, mezclándose en la misma jeringa con la solución anestésica, la diluyese y calentase un poco antes de ser inyectada. Algunas veces, después de la inyección, se presentó palidez, angustias y aun vómitos; las enfermas se reponían generalmente, sin embargo, muy pronto, y caían en una semi-somnolencia de que no salían hasta después de terminada la operación. Esta somnolencia debe atribuirse á la inyección, dada previamente, de morfina y escopolamina, que el autor considera necesaria; parece, sin embargo, que algunos operadores que han practicado la anestesia lumbar sin narcóticos, han observado algunos casos de narcosis total.

La anestesia duró, por lo general, hora y media; en determinados casos hubo que prolongarla bastante más, lo que se logró sencillamente repitiendo la inyección hipodérmica de morfina y escopolamina. Al principio, cuando no se daban estas inyecciones hipodérmicas, en las operaciones muy prolongadas, había que acudir con frecuencia, para terminarlas, á la anestesia general por el éter; con la morfina y la escopolamina esto no ocurre casi nunca, habiéndose llegado á realizar intervenciones que han durado tres horas sin anestesia general.

El autor ha practicado en poco más de dos años, anestesiados por vía medular por medio de la novocaina, 615 operaciones (450 de ellas laparatomías).

INHALACIONES DE POLVO DE CAL. — El Dr. Fisac, de Daimiel, fijándose en la rareza de la tisis en los caleros y yeseros se vió con-
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ducido á atribuir esta inmunidad á la respiración del polvo de yeso y cal, y á creer que la inhalación de éste podría aprovecharse para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar; estudió esta idea extensa y brillantemente expuesta en la obra que con el título de Tratamiento de la tuberculosis é inmunidad de los caleros y yeseros publicó en colaboración con el Dr. Rodríguez Pinilla, Catedrático de Medicina en la Universidad de Salamanca.

El Dr. Fisac se explica la acción del polvo de cal y yeso del modo siguiente:

Las sales de cal tienen la propiedad de combinarse con el ácido carbónico, para transformarse en bicarbonato cálcico soluble, el cual por el calor y por las diferencias de presión deja desprenderse el anhídrido carbónico, y se precipita por convertirse en carbonato cálcico insoluble.

¿Ocurre esto en la hematosis pulmonar de los caleros y yeseros, donde la gran potencia química del ácido carbónico naciente que se exhala, acelera la transformación de las partículas de cal en bicarbonato cálcico insoluble?

Aprovechando su solubilidad formaría, al abandonar lentamente el anhídrido carbónico, la sal más estable, el carbonato de cal, que constituye en parte el tubérculo retáceo, impidiendo la pululación del bacilo de Koch.

Creemos muy razonables las ideas del autor, y esperamos verlas demostradas en la remineralización de nuestros tísicos.

Le felicitamos por ellas y por un ingenioso aparato inventado para facilitar el tratamiento de inhalaciones.

Patología médica:

SÍNDROME URINARIO DEL PROLAPSO UTERINO. DR. Bonneau. Journal des praticiens. — Los síntomas urinarios observados en el prolapso del útero no siempre están en relación con la gravedad del prolapso; los trastornos nerviosos y mecánicos de los órganos de la pelvis menor, provocados por la presencia del prolapso, tienen más importancia desde el punto de vista de la patogenia de estos síntomas, que los fenómenos mecánicos debidos á la caída del útero.

Los síntomas urinarios son los siguientes:
1. — Trastornos por insuficiencia de resistencia del esfínter y exceso de contracción de la vejiga, aumento de frecuencia de las micciones imperiosas, micciones involuntarias (falsa incontinencia).
2. — Trastornos por incontinencia del esfínter (incontinencia verdadera).
3. — Trastornos por espasmo del esfínter y atonía de la vejiga, de donde las micciones difíciles incompletas (retención parcial), imposibles (retención total é incontinencia por rebosamiento).

Estos diferentes síntomas pueden asociarse y sucederse; la fácil infección de la vejiga de la mujer puede complicarlos con una cistitis.

Un hecho característico es que se presentan únicamente durante la estación vertical y cesan desde el momento en que la enferma se coloca en posición horizontal, ó cuando la vagina está taponada.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-11-01 00:00:00), página 48

OBRAS RECIBIDAS

Eine neue Behandlungsmethode estrigen Gewebszerfalles bei Tuberculose Geschwülsten, Hautkrankheiten (Davos).

Un sou enclavé dans l'œsophage; extraction par le crochet de Kir-misson modifié. Par le Dr. R. Botev (Barcelona).

Los éxitos de la Prostatectomía transvesical, por el Dr. Sacanel·lla (Barcelona).

Las nuevas adquisiciones de la Cirugía Intratorácica, por el Dr. Ricardo Lozano.
Nos limitaremos hoy á acusar recibo de esta interesante obra; oportunamente trataremos de ella con la extensión que merece.

Tratado de Medicina, por Enriquez, Laffite, Berge-Lamy.—Traducción española publicada por la casa Salvat y C.ª—Cuadernos 65 á 73. Comienza el tomo cuarto destinado al estudio de las enfermedades del sistema nervioso, por el Dr. H. Lamy.

Geografía General de Catalunya, dirigida por D. Francisco Carreras Candi, y publicada por la casa Albert Martín; cuadernos 163 al 168, en los que se continúa el estudio de la provincia de Gerona.

Tratamiento de la tuberculosis e inmunidad de los yeseros y caleros, por los Dres. H. R. Pinilla y G. Fisac, con la colaboración de multitud de médicos españoles.

Estudio clínico de las enfermedades inflamatorias quirúrgicas crónicas, por el Dr. José Montoya, Médico primero del hospital del Buen Suceso.

Nervosismo Social, por el Dr. Xercavins.

Conferencias y comunicaciones científicas, del Dr. Manuel Menacho.

Casuística y Terapéutica de la delincuencia, por el Dr. A. Galcerán Granés.
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grafía exacta con el cirtómetro, pero así lo hicimos por precaución.

Para perforar la dura y el cerebro me hice construir por la casa Hartmann, de ésta, una aguja parabólica, sumamente recia y templada, de 12 centímetros de largo y de mango fijo, como las agujas Doyen.

La dureza del hueso á los ocho meses y en un hidrocéfalo es poca, y hace innecesaria la trefina en la parte superior, donde perforamos primero.

De modo, pues, que enhebrada la aguja con doble seda número 5, puncionamos exactamente á 2 cm. del seno long. superior, en el hemisferio derecho (para evitar posibles alteraciones del centro de Broca y parálisis tardía del lenguaje, ya que la aguja sale luego por esta región), y en plena porción posterior del lóbulo frontal.

En un solo tiempo se atraviesa piel, galea aponeurótica, periostio, dura y cerebro, hasta hallarse en pleno ventrículo. Se dirige entonces la aguja de tal modo, que su punta señale de un modo aproximado (la aguja se halla en el ventrículo, y esto hay que calcularlo teniendo en cuenta la porción de aguja introducida y su curva) el centro del lenguaje y se clava entonces perforando cerebro y dura de dentro á fuera, así como también el hueso (aquí puede hacerse necesaria la trefina), calota aponeurótica y piel. En este momento se coge con una pinza Pean la doble seda que nos presenta la aguja, y se retira ésta hasta sacarla de un todo del cráneo, con cuidado de efectuar con ella un solo movimiento de curva, pero sin imprimirle ningún movimiento de lateralidad ó basculación.

Los dos extremos de la seda se anudan en el orificio superior y se fijan envueltos en una gasa estéril. Los cabos inferiores se estiran hacia fuera. En este momento se hace una pequeña incisión en la piel, de apenas 1 cm. de larga, que corresponde al orificio de salida de la doble seda (cuya incisión queda pues á nivel de la circunvolución de Broca); se enhebra de nuevo la aguja y se la lleva á partir de esta incisión de paso, á través del tejido celular subcutáneo, en un trayecto de algunos centímetros, hacia abajo; aquí se punciona de nuevo de dentro á fuera, se sujeta la seda y se retira la aguja por su camino hacia atrás y afuera.

Naturalmente que todo el trayecto hasta la parótida no puede hacerse en un tirón, y son necesarias estas interrupciones. Donde salen de nuevo las sedas se establece otra pequeña incisión de paso hasta la calota; aquí se enhebra otra vez y se lleva entonces la aguja hasta la sustancia misma de la parótida, y se retira de nuevo la aguja.
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Yo concedo una especial importancia al dirigir la corriente de líquido céfalo-raquídeo á la parótida por la riqueza de linfáticos que tiene.

En el orificio de salida de la seda en plena región parotídea, se hace una nueva incisión de paso, se anudan los cabos de la seda en lazo simple, se les vuelve á pasar con la aguja por la substancia glandular y, retirada la aguja, se sutura la piel. Se suturan asimismo las anteriores incisiones de paso.

En este momento se practica á nivel de la entrada superior de las sedas, una incisión de dos tercios de centímetro de larga comprendiendo la calota y llegando á descubrir la duramadre (en estos hidrocéfalos se hallan las fontanelas fuertemente distendidas); se tira de las sedas, poniéndolas tensas, con la aguja se las pasa de nuevo por la dura y se anuda. Por encima se sutura la piel escrupulosamente, á punto continuo y con seda fina. Se recubre la sutura con la pasta de bismuto de Kocher.

Durante toda la operación se pierde abundante líquido céfalo-raquídeo por todos los puntos en que la seda ha atravesado la dura, de modo que la tensión total de la cabeza ha disminuido de tal modo que produce exactamente al tacto la impresión de una pelota de foot-ball á medio llenar de agua.

Como que el estado general es malo, le administramos 5 centigramos de alcanfor subcutáneo. Al tercer día de operado, la cabeza vuelve á estar sumamente tensa. En este día le practiqué en el ventrículo lateral izquierdo una punción puramente decompresiva, extrayéndole 70 centímetros cúbicos de líquido.

En los dos días siguientes tuve que repetir por dos veces estas punciones decompresivas (en el asta occipital) para disminuir la tensión, pues cuando ésta aumentaba de nuevo, se perdía aún líquido céfalo-raquídeo por las heridas de la seda.

Ya al día siguiente á la operación aumentó la diuresis del pequeño paciente de un modo tan colossal, que me inspiró gran cuidado por los riñones del niño (1). Seis días después de la operación la cabeza no se halla ya tan tensa, las córneas han recuperado de nuevo su posición y se han hecho visibles, ya que va cesando la compresión intraorbitaria de los ojos; el niño se ha tranquilizado. A los diez días se marca una notable diferencia entre el tamaño de los dos hemisferios. La porción izquierda del cráneo, ó sea la que no ha sido operada, es un centímetro más alta que la derecha, la drenada, dando esto á la cabeza un aspecto por demás extravagante. Uno se inclina á diagnosticar, ante un hecho

(1) Este aumento enorme de la diuresis no es más que expresión de la entrada al torrente circulatorio por vía subcutánea y parotidea, de grandes cantidades de líquido encefálico.
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tal, una imperforación ó obturación del agujero de Monro. Esta diferencia continúa marcada durante cinco días.

A los diez y ocho días de la intervención mide la circunferencia del cráneo 57'5 cm., ó sea 5'5 cm. menos que antes de la operación, á pesar de que la tensión de la cabeza es de nuevo sumamente grande. Cinco semanas después de la operación, ha disminuido la circunferencia de la cabeza en unos 10 cm.

Técnicamente es la intervención bastante fácil; sólo hay que luchar con grandes dificultades en los puntos siguientes: al menor aumento de tensión intracraneal, rezuma líquido cefalo-raquídeo por todas las suturas cutáneas, pues, como se comprende, este humor se acumula abundantemente en el tejido celular subcutáneo. Los primeros días apareció en la porción derecha de la cara un fuerte edema, que fué desapareciendo paulatinamente; la diuresis, enormemente aumentada durante toda la primera semana, pero de un modo brutal al día siguiente de la intervención, constituye también un serio peligro.

Las heridas cutáneas no curaron per primam. En los puntos de sutura cutánea apareció decubitus á causa de la presión exagerada subcutánea (ayudando á este fenómeno la deficiente nutrición de la piel en tensión forzada), y por este motivo en cada una de las muchas curaciones que tuvimos que llevar á cabo, fué tan rigurosa la asepsia como para la intervención misma. ¡De lo contrario hubiéramos ido á una meningitis purulenta, con toda seguridad! Nos valimos de una pomada de diamidoazotolulo para activar la cicatrización por segunda intención: á las ocho semanas de la operación, era completa la cicatrización de todas las heridas.

La circulación suplementaria venosa desapareció pronto; cesaron asimismo los gritos inmotivados del niño, gritos debidos á la presión intracerebral, y el chiquitín se hallaba despejado y contento; la circunferencia craneal había disminuído, los ojos habían recuperado de nuevo su situación, sus movimientos eran normales y la visión se hallaba intacta. Únicamente la contracción de los codos no había variado nada.

Mi intención era á los 3 ó 4 meses efectuar el drenaje en el hemisferio izquierdo; pero este drenaje izquierdo no hacerlo en el lóbulo frontal, sino en el asta esfenotemporal para evitar posibles parálisis tardías del centro motor del lenguaje, pues, como es sabido, es el centro de Broca izquierdo el que ejerce principalmente las funciones motoras del lenguaje.

Después de todo esto, me parece que el método propuesto y ejecutado por mí se puede considerar como perfectamente factible, y por mi parte continuaré empleándolo, aunque con una completa modificación técnica respecto á las suturas cutáneas. Y debo hacer constar que, hasta la fecha, que yo sepa, ningún hidrocé-
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falo con fontanelas abiertas ha resistido jamás el drenaje cerebral más allá de algunos días.

Al aparecer esta comunicación en la Zentralblatt, con harto sentimiento debo hacer constar que el niño murió en Granollers, á primeros de Mayo, ó sea dos meses luego de operado, á causa de una enteritis aguda que adquirió á los pocos días de haberlo dado yo de alta. Como se comprende, una autopsia me fué impo-

NUM. 1

NUM. 2

sible. Según los padres, en los últimos días todavía disminuyó algo la cabeza sin la menor alteración en las cicatrices.

El fotograma núm. 1 es del niño, dos días antes de la intervención. El fotograma núm. 2 á las seis semanas de la intervención. La diferencia de volumen no es en la fotografía tan marcada como en el vivo, á causa de no haberse tomado á iguales distancias; sin embargo, se nota bien la transformación que ha sufrido la forma de la frente, que se ha hecho más baja.

Los ojos aparecen aquí también recobrados á la normalidad; la convexidad de la frente ha desaparecido.
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LA EPIDEMIA DE VENDRELL EN 1911

POR S. REVENTÓS, MÉDICO DE VENDRELL
EN COLABORACIÓN CON R. BATTESTINI, MÉDICO DE CALAFELL

La prensa profana ha hablado bastante, durante estos últimos tiempos, quizás demasiado, de la pasada epidemia de Vendrell (Julio, Agosto y Septiembre del corriente año); la prensa médica poco ha tratado de ella; para llenar un poco este vacío es por lo que escribimos las líneas que van á continuación, más para informar á nuestros colegas de la verdad de lo ocurrido, que con ningún otro objeto.

Un primer punto se presenta al estudio, y es el siguiente: ¿Cómo y de dónde fué importada la epidemia?

En el terreno de la opinión pública han circulado, referentes á este punto, bastantes rumores, la inmensa mayoría de ellos sin fundamento alguno. Absolutamente ninguno de estos rumores ofrece garantía científica, á nuestro juicio, para ser transcrito á esta REVISTA.

Y limitándonos sólo á datos oficiales, parece ser que en determinadas esferas, también oficiales, se atribuye la importación de la epidemia al bergantín italiano Ida, que en 12 de Julio arribó á la playa de San Salvador, punto habilitado como puerto comercial de Vendrell. Este bergantín procedía de Civitavecchia, y aunque oficiosamente se decía que en este último lugar había determinada epidemia, oficialmente no se tenía noticia, tanto que el bergantín llevaba patente limpia, y legalmente no había razón alguna para impedir el arribo y descarga del Ida en la playa de San Salvador. Por el señor Inspector local de Sanidad Marítima sabemos que dicho barco no llevaba á bordo enfermo alguno; llamados uno por uno todos sus tripulantes inscritos en el rol, todos se presentaron en estado de excelente salud.

¿Llevaba á bordo el Ida alguno de esos individuos que la ciencia denomina portadores de gérmenes? Creemos que no se puede responder á esta pregunta sino en el terreno de las suposiciones, y en Medicina el suponer no es decir nada.

Pero hay una terrible coincidencia, la de que Vendrell y Villa-nueva y Geltrú, poblaciones visitadas por el Ida, han sido posteriormente sitios epidemiados; Vendrell el 19 de Julio, ó sea pocos días después de la visita del Ida, presentó su primer atacado, y este primer atacado cuya observación clínica detallamos más adelante, no tuvo relación alguna con el Ida, á pesar de todo.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-08-01 00:00:00), página 1

Don Joaquín Durán Trinchería

¡Don Joaquín Durán ha muerto! Nuestro dolor ante los fallos de la suerte se sintetiza en estas breves palabras, duras como de sentencia inapelable.

Ha muerto, y para morir ha debido recorrer una larga, interminable vía de amargura. Los que por ella le acompañábamos, que más no pudo hacer por él nuestro cariño, conservaremos siempre la visión trágica, indeleble, de su pobre cuerpo agotado por el sufrir, de su alma fuerte, más fuerte que el dolor.

Dejó de existir, pero su vida de houndez y de trabajo será para nosotros un camino y un alto ejemplo á seguir. Dotado de gran inteligencia, fué antes que todo hombre de corazón que en sus trabajos y en sus luchas puso todo el fuego de su alma apasionada. Siempre defendió la verdad, acompañado ó solo, sin que nada ni nadie pudieran doblegarle. La Ciencia Médica y su Patria fueron sus grandes amores; por ellas luchó sin regateos, jugando al azar del combate su bienestar y su porvenir.

Continuar su obra será para nosotros un deber sagrado, y la debilidad del esfuerzo nuestro para tan ardua empresa, nuestro mayor orgullo. El camino que marcó será nuestro camino. Como él trabajaremos y como él lucharemos por la verdad y por nuestra Patria. ¡Descanse en paz!