Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-09-01 00:00:00), página 23

comprobar que la curación es definitiva. Nadie sería capaz de reconocerla. Preocupaciones que he de respetar me han privado de obtener las fotografías de este caso.

Observación II.— Nicolás P., de cuatro años, ingresó en la clínica de niños del Hospital de la Santa Cruz en 30 de Enero de 1897. Aparte de la coqueluche, que sufrió a los dos años, había gozado siempre de excelente salud. Sus padres, mendigos trashumantes, aunque lisados ambos, no mostraban señales de afeción crónica alguna, pero sí, profundamente marcadas en su organismo las huellas de la mayor miseria y abandono. Su único hermano está sano.

En Septiembre del año próximo pasado, Nicolás contrajo el sarampión, cuidado sólo durante pocos días y casi sin interrumpir la vida callejera. Quedó de dicha infección la secuela—inevitable en tales circunstancias—de trastornos bronquíticos y entéricos que persistieron durante toda su enfermedad. A los dos meses—fines de Noviembre—observáronse algunos edemas en las extremidades inferiores, que se extendieron pronto por todo el cuerpo. Desaparecieron á los ocho días para volver á presentarse á los quince, esta vez acompañados de abultamiento de vientre, que llegó á ser considerable, hasta producir por efecto mecánico un estado de asfixia alarmante, tanto, que obligó al médico de guardia á practicar la paracentesis inmediatamente después de su ingreso en el Hospital.

Al examinarle al día siguiente, su estado, aun eliminado el peligro de la asfixia, era verdaderamente gravísimo. Aspecto cadavérico, piel fría y de color pálido tarroso, pulso pequeño y casi incontable, respiración frecuente y estertorosa, cámaras líquidas y horriblemente fétidas. El abdomen medianamente abultado, maciez absoluta en los puntos declives y manifiesta sensación de ola que delataba la existencia de una cantidad no pequeña de derrame ascítico. No era posible, en tal situación, pensar en un detenido examen—por otra parte innecesario—del enfermo. La indicación urgente era reaccionarle y cohibir la diarrea, y nuestros esfuerzos se dirigieron á cumplirla por medio de un buen régimen alimenticio y una medicación astringente apropiada. Poco se obtuvo, pero á los tres días el niño se presentaba algo más animado, respondía con voz ya perceptible, se había calmado el antes no interrumpido despeño intestinal, el pulso era más fuerte y más moderado en frecuencia, y había tos con expectoración abundante. Al examinar entonces el pecho, se encontraba congestión extendida en todo el ámbito pulmonar, y en el vértice derecho un foco bronco-neumónico bastante extenso, acerca de cuyo fondo tuberculoso—dada la falta de reacción inflamatoria—era forzoso abrigar serias dudas. No existía, aparte de la natural debilidad de la contracción cardíaca, alteración del centro circulatorio; la orina escasa y ligeramente albuminosa; los edemas visibles en todo el cuerpo, pero muy notables en los miembros inferiores; fiebre vespertina (38º C.). El derrame peritonítico aumentaba rápidamente, de tal manera, que á los seis días llegó á dar al vientre proporciones considerables y á ser tan elevada la presión intra-abdominal, que buscó alivio forzando el punto cicatricial de la paracentesis y vaciándose gota á gota gran cantidad de líquido ascítico. Procuróse contener por medio de un vendaje adecuado esta evacuación que había de dificultar algo una ulterior paracentesis seguida de insuflación, la cual fué practicada cinco días después, encontrándose el niño en situación muy parecida á la descrita.

Verificóse la operación sin incidente alguno, procurando evacuar el