Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-08-01 00:00:00), página 41

aún no se sabe si son productos de secreción ó de destrucción del microorganismo, endotoxinas más bien dicho que tienen acción poderosa sobre todo el organismo, pero esencialmente sobre la fibra muscular del corazón.

También en algunos individuos sanos permanecen los bacilos coma en su intestino sin que ellos den lugar á alteraciones anatómicas ni fisiológicas, debido á un cierto grado de inmunización adquirida en el suero de dichos sujetos después que el vibrón colérico se ha habituado al organismo, idea esta última que se desprende de la genialidad de Ferrán, de Barcelona, quien por primera vez inyectó á personas sanas culturas atenuadas de bacilo vírgula á fin de inmunizarlas contra la infección colérica, inyecciones que después fueron perfeccionadas y generalizadas por Pfeiffer y Kolle, en Alemania; Haffkine, en la India; Zlatogoroff y Zabolotny, en Rusia, y Murata, en el Japón.

En muchos casos son también los portadores de bacilos, los agentes verdaderos pero involuntarios de transmisión de una infección colérica, así como lo son también de la fiebre tifoidea, especialmente aquellos que no han sobrepasado la enfermedad, que no se dan cuenta de su estado y que por lo tanto no pueden dar datos anamnésicos ni etiológicos del padecimiento que sin saber transmiten.

Estos portadores de bacilos pueden en ocasión de cualquier desarreglo gastro-intestinal, sin presentar los fenómenos característicos del cólera, estar afectados de una diarrea banal, de una disentería amoebeica (Loech) ó no, cuyas deyecciones en medio de una variada flora microbiana alberga también el vibrió colérico, deyecciones que por creerse provenientes de un caso no colérico, pueden en un descuido cualquiera transmitir el padecimiento por intermedio de sábanas, toallas, trapos, etc., las manos de los enfermeros ó de los enfermos, ó por contacto directo con el agua, la que después es ingerida por personas sanas y así iniciar una epidemia que si no se toma en consideración, podría producir graves consecuencias.

Se sabe que el vibrio colérico mantiene su virulencia por mucho tiempo en las materias fecales fuera del organismo, especialmente si se mantienen húmedas y privadas de aire, que según algunos experimentadores como Kulescha, se extiende hasta nueve meses.

Los portadores de bacilos son los que deben vigilarse constantemente y observarlos rigurosamente durante el tiempo que pueden aún servir de contagio que para Kolle es de 48 días, para Zabolotny y Zlagoroff de 55 días, para Jakowleff de 56 días y de 93 días para Zeidler, porque ellos podrían ser los transmisores ciegos e involuntarios del cólera, y es á éstos á quienes debe someterse á un régimen apropiado de higiene de la cual no debe apartarse, especialmente en lo que se refiere á la desinfección constante y rigurosa de sus materias fecales, hasta que expire el término de la virulencia del vibrio colérico.

Los que hemos tenido ocasión de ser médicos de buque, tanto á vela como á vapor, y que se ha estado en contacto íntimo con la tripulación y pasajeros, vigilando en todo sentido su estado de salud, nos hemos dado cuenta que las afecciones gastro-intestinales son las que predominan en una travesía de mar, especial-