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factor escapa á veces á la voluntad del cirujano; es inútil igualmente hablar de la necesidad también evidente del tratamiento de la lesión causal. Abierto el vientre y obliterada la perforación visceral, es preciso asegurar la mejor evacuación posible de los líquidos sépticos intra-abdominales. Habiendo observado la pequeña cantidad de líquido que sale del vientre por la larga incisión epigástrica que ha hecho necesario el tratamiento de la lesión causal y habiéndose también fijado en la facilidad y abundancia con que los líquidos intra peritoneales salen al exterior cuando se introduce un tubo por una abertura hipogástrica muy pequeña, los autores, á fin de conservar intacta la presión intra-abdominal tan favorable á la evacuación del vientre, cierran completa y rápidamente la incisión abdominal sin drenaje; practican luego tres aberturas, lo más pequeñas posible, en el hipogastrio y en las fosas ilíacas. La evacuación de los líquidos sépticos está así mejor asegurada que por medio de lavajes ó de limpieza en seco, difícil y complicada. Terminada así rápidamente la intervención, comienza entonces el tratamiento post-operatorio, el cual se efectúa gracias á dos propiedades esenciales de la serosa: su poder bactericida y antitóxico, por una parte, y por otra su poder de absorción. Conviene exaltar el primero y disminuir el segundo.

Para esto, el enfermo es colocado en la cama en posición de Fowler, gracias á la cual los líquidos sépticos se acumulan en la pelvis, en donde la serosa tiene un poder de absorción felizmente limitado y en donde el drenaje puede practicarse con mayor eficacia. Para favorecer todavía el drenaje, MM. Weis y Sencert utilizan una corriente continua de oxígeno gaseoso que hacen pasar por el tubo hipogástrico. El primer efecto de esta corriente de oxígeno es evacuar mecánicamente los líquidos peritoneales y pelvianos que la presión intra-abdominal es insuficiente para desalojar. El segundo es evitar la formación de adherencias que normalmente vienen á ocupar la pelvis y á enquistar los drenajes haciendo ilusoria su eficacia. La corriente continua logra uno de los dos desideratas, pues disminuye notablemente la absorción del peritoneo.
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Critica bibliográfica

Las nuevas adquisiciones de la Cirugía intratorácica, por el Dr. D. Ricardo Lozano.

Interesantísima resulta la obra que acaba de publicar el catedrático de Patología Quirúrgica de la Facultad de Zaragoza, Dr. Lozano. En ella está expuesto todo lo hasta hoy conocido, tanto clínico como experimental, respecto á cirugía intratorácica. Metódicamente ordenado da á conocer la historia de la cirugía del tórax, los modernos recursos (punción, toracotomía, röntgenografía, broncoscopia), los abscesos, gangrenas, bronquiectasias, quistes hidatídicos y actinomicosis del pulmón; el tratamiento quirúrgico de la tuberculosis pulmonar, del enfisema, de las heridas y de los neoplasmas del pulmón. Seguidamente trata de la cirugía experimental del corazón y de la aorta, juntamente con todos los hechos clínicos adquiridos sobre la patología de estos órganos, de la arteria pulmonar, del mediastino y del conducto torácico. En la última parte se estudian la patología del diafragma y los accidentes post-operatorios que se observan en el pulmón. Por último, contiene extensa bibliografía. Es inútil decir que tan importante obra es interesante, no sólo á los cirujanos, sino también á los internistas, pues cada uno dentro su radio de acción están llamados á resolver tan arduos como nuevos problemas.

La casa Salvat y C.ª ha editado la obra de una manera intachable, siendo los grabados y láminas una buena prueba del gusto y perfección con que trabaja.

* * *

Hemos recibido el libro del V Congreso internacional de Electrología y Radiología Médicas, celebrado en nuestra ciudad del 13 al 18 de Septiembre de 1910.

Todos recordamos la brillantez que revistieron los actos de esta científica Asamblea, que bajo todos aspectos resultó un éxito para el Comité de organización.

La Revista se ha honrado publicando alguno de los interesantes trabajos presentados al Congreso, y aprovechamos la ocasión para recomendar á nuestros colegas la lectura del libro de actas, puesto que en él encontrarán brillantemente expuestos multitud de aspectos de esta cuestión, interesantes para todos.
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Extractos

Terapéutica:

SERO-VACUNA ANTITUBERCULOSA «HOECHST». — Este suero contiene una gran cantidad de sustancia sensibilizatriz antituberculosa, obtenida por el método de la desviación del complemento; contiene también, además de la antituberculina, cuerpos inmunizantes bacteriótropos, aglutininas y precipitininas. Gracias á la acción ejercida por el suero antituberculoso sobre los bacilos de la tuberculosis, las sustancias inmunizantes en él contenidas son fijadas por dichos bacilos. Se forman así combinaciones insolubles de las sustancias bacilares con cuerpos inmunizantes específicos; estas combinaciones, completamente desprovistas de toxicidad, lo mismo para los individuos sanos que para los tuberculosos, son capaces de ejercer una influencia terapéutica notable en los procesos tuberculosos de los conejillos de Indias, por ejemplo.

Las emulsiones de bacilos tuberculosos sensibilizados, para el tratamiento de la tuberculosis en el hombre, se preparan según el Dr. F. Meyer, de Berlín, del modo siguiente:

Se añade á bacilos tuberculosos de origen humano (ó bovino) bien lavados y cuidadosamente secos, una cantidad de suero antituberculoso reciente; esta cantidad se calcula según la riqueza de este suero en materias inmunizantes. Esta mezcla se deja varios días en la estufa á 37° C. y se agita luego, en aparatos especiales, con perlas de vidrio, hasta que el microscopio no reconoce en ella bacilos tuberculosos intactos. Se separan después del suero, por centrifugación, los restos de bacilos; se lavan estos restos con suero fisiológico y se prepara finalmente con ellos una emulsión muy fina, en agua adicionada de 40 por 100 de glicerina y 0'6 por 100 de fenol. Esta emulsión contiene, por centímetro cúbico, 5 mgr. de sustancia báiliar, y se aplica en inyecciones subcutáneas, más ó menos diluida. Las inyecciones se dan, al principio, con dosis muy pequeñas, que se van aumentando luego hasta llegar á 0'5 cm.³ de la emulsión no diluida. Durante el tratamiento se vigilan atentamente la temperatura, el peso del cuerpo y el estado general de los pacientes; si se nota la menor reacción febril, ó otra perturbación cualquiera, es necesario no aumentar por de pronto la dosis, continuando con la misma hasta que sea soportada sin reacción.

No debe emplearse el suero en individuos caquécticos, ni en los que presentan infecciones asociadas ó tienen constantemente temperaturas superiores á la normal.
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tente problema terapéutico de las otras localizaciones de la tuberculosis visceral ó quirúrgica, hasta la posesión de un medio siempre eficaz y curativo; ha desaparecido de la etiqueta del lupus la palabra incurable. Es el más adelantado, teórica y prácticamente, de los tratamientos de la tuberculosis, y quizás es el que podrá marcar la piedra angular de una sustitución de los actuales elementos quirúrgicos de la tuberculosis.

Los medios lumínicos

Desde el empleo de la luz concentrada solar, según el dispositivo de Finsen, se han introducido en la terapéutica multitud de aparatos que todos ellos van en busca de una finalidad: presentar sobre la superficie enferma una cantidad de radiaciones violetas y ultravioletas, con eliminación lo más completa posible de los rayos caloríficos, porque, á pesar de las afirmaciones de Schultz, después de P. Wichmann sabemos que en las acciones de los instrumentos fototerápicos la acción de los rayos caloríficos no tiene influencia positiva ninguna; lo único que puede hacer en tal caso es dificultar por la rapidez de su acción superficial la penetración en profundidad de los rayos ultravioletas.

En realidad, entre los instrumentos fototerápicos que se emplean en la actualidad, dos se disputan la primacía: el Finsen-Reyn y la lámpara de Kromayer.

Nuestra impresión personal es de superioridad de la lámpara de Kromayer después de nuestros experimentos de contrôle, y después de haber curado con ella casos fracasados con el Finsen, y sobre todo después de haber comparado en un mismo enfermo, en las dos mitades de la cara, el procedimiento, tratando una región sólo con el Finsen y la otra con la lámpara de cuarzo; las cicatrices son inmejorables en los dos procederes, pero la lámpara de cuarzo cura más rápidamente y, cuando menos en nuestra observación, más segura y definitivamente. Aparte de esto hay varias razones técnicas y económicas que deciden á favor de ésta: el poder emplearla en regiones mayores, el menor número de sesiones, la menor duración de las mismas y el menor coste de instalación y de consumo.

Con uno y otro proceder el objeto de la acción de la luz sobre la tuberculosis cutánea es reducir su acción en el punto atacado practicando una especie de selección, esto es, llegando á las capas profundas, destruir los elementos de tejido enfermo y con el aflujo circulatorio favorecer su reabsorción, economizando los tejidos superficiales, que son los que repararon y epidermizaron la lesión y proliferaron los elementos sanos de mejores condiciones de vida y de lucha.
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Patología médica:

INDICACIONES OPERATORIAS EN PATOLOGÍA GÁSTRICA Y LAS PSEUDO-NEUROSES, por H. Vulliet, de Lausana (Semaine Médicale).—Este trabajo merece fijar la atención, por proceder de quien hace profesión de moderación en cirugía gástrica, y que estima que experiencia mayor ha enseñado á los operadores de nuestros días una virtud que parecía faltar á sus antepasados: la modestia.

A fin de poder deducir mejor las verdaderas indicaciones operatorias, las circunscribe á tres grupos morbosos: el cáncer, la úlcera y sus complicaciones y los trastornos llamados nerviosos.

En el cáncer, estima que en los casos sospechosos, después de un examen del estómago por todos los medios disponibles y un tratamiento médico de prueba, si los trastornos no se extinguen, es útil hacer laparotomía exploradora, sin esperar que la presencia de un tumor ó de otro signo cierto venga á confirmar el diagnóstico. Fuera del tumor, no piensa que se pueda, á la hora actual, dar las indicaciones más precisas.

En la úlcera se puede y debe imponer dos condiciones absolutas: una, la perforación, que pertenece al cirujano, puesto que de la operación precoz depende la vida del enfermo; la otra es la estenosis pilórica duodenal.

Por el contrario, pretende que se ha ido demasiado lejos, en general, en etiquetar nerviosos ciertos dispépticos porque se quejan constantemente, y que los diversos exámenes practicados no han dado resultado. Su opinión, que desarrolla con hechos en su apoyo, es que muchos entre ellos son tributarios de la cirugía. Cita varias observaciones detalladas que parecen probantes, de las cuales resulta que enfermos examinados con minuciosidad y largamente observados, tratados de modo conveniente y con paciencia como neuropatías dispépticas, no eran más que enfermos afectos de adherencias perigástricas. Hubo, por consiguiente, que liberar la región pilórica duodenal por sección de adherencias, haciendo gastrolisis, para que desapareciesen los trastornos denominados neuropáticos.

Pediatría:

NATURALEZA Y TRATAMIENTO DE LOS VÓMITOS EN EL RECIÉN NACIDO. Dr. Rott. Terap. Monatshefte. —Además de los niños que presentan vómitos debidos á un exceso de alimentación, existen algunos en los cuales no puede inculparse á ninguna falta de dietética y que vomitan sin que se pueda saber la causa de esta anomalía. En las formas graves, el cuadro clínico recuerda el del espasmo del piloro, pero el examen de los órganos hace abandonar esta hipótesis. Los casos de esta clase son por otra parte extremadamente raros. El autor ha observado seis eufermitos de esta clase; en todos ellos pudo
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descubrir estigmas de nervosismo, y los trastornos nerviosos han persistido después de la desaparición de los vómitos. Es, pues, preciso admitir en estos enfermos una hipersensibilidad de la mucosa gástrica.

La administración de suero hizo desaparecer los vómitos en pocos días en dos de los enfermitos: en un tercero, persistieron después de cuatro días de administración de este tratamiento. A partir de este momento se administró al pequeño, lo mismo que á los otros tres, cinco veces por día diez minutos antes de la leche, 10 cm. c. de una solución de 0'01 por 100 de clorhidrato de cocaína, ó sean 5 miligramos de alcaloide por día. En todos los casos los vómitos cesaron completamente después de tres días de tratamiento; en uno de los enfermitos se observa al cabo de cuatro días, tres crisis de vómito en un solo día. El medicamento se continuó en todos los casos hasta seis días después de haber desaparecido los vómitos.

El primero de los niños tratados ingirió el primer día 15 miligramos de cocaína: esta dosis provocó sudores profusos; rebajando la dosis á 7·5 miligramos desde el día siguiente, se obtuvo la curación sin incidentes. La agitación anormal de los cuatro enfermitos desapareció al mismo tiempo que los vómitos.

No se hizo ningún otro tratamiento.

Los niños tratados se han desarrollado bien, pero algunos han quedando siendo nerviosos.

En los otros dos casos en los que no se vomitaba la leche, pero ésta refluyía por la boca sin cesar, la cocaína fué ineficaz; uno de los enfermos murió caquético: la familia no autorizó la autopsia.

En un caso de espasmo del piloro, la cocaína produjo una curación inmediata: en otro caso, se necesitaron 10 semanas para lograr la desaparición de los vómitos. Deben ser continuadas las investigaciones respecto á esta última enfermedad, reemplazando la cocaína por la novocaina, que es mucho menos tóxica.

Errata importante.—Llamamos la atención de nuestros lectores sobre la errata cometida en el artículo del Dr. Marimón Nuevo método de tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia, publicado en el número correspondiente al mes de Noviembre. El grabado núm. 1 debe ser 2, y viceversa.
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OBRAS RECIBIDAS

Diagnóstico de las Neurastenias. Conferencia dada en el Instituto Rubio, por el Dr. César Guarros, del Cuerpo de Sanidad Militar.

La gastro-enterostomía ante la Fisiología, el Laboratorio y la Clínica, por el Dr. Abaytua, Académico de la Real de Medicina de Madrid.

Guía práctica para el análisis del jugo gástrico, por el Dr. A. Borrell Vigo, de Barcelona.

Preparación de los sueros, por el Dr. A. Borrell Vigo, de Barcelona.

Nouveaux Instruments, par Ricardo Botey, de Barcelone.

Nuevo tratamiento para la curación de la Tuberculosis con el Dioradin (Yodo-Mentol Radio Activo), del Dr. A. de Szeneffy.

Tratado de Medicina Clínica y Terapéutica, publicado bajo la dirección de W. Epstein, y traducido al castellano por los Doctores José Góngora y Tuñón y J. Coll y Bofill, editado por José Espasa é hijos, cuadernos 69 al 89.

Geografía General de Catalunya, dirigida por Francesch Carreras Candi, y editada per Albert Martín, cuadernos 168 á 180.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-12-01 00:00:00), página 43

ÍNDICE

ÍNDICE DE MATERIAS (1)

Abdominal. — V. Cirugía.
Acido arsenioso. — V. Yoduro potásico.
Agua potable (El) en los barcos. — Vilató ..................... 92
Amígdala lingual (La) en los tuberculosos. — Masip ............ 122
Anafilaxia (La). — Turró ........................................ 193
Anestesia de la pulpa y de la dentina mediante la novocaina.. 429
Anestesia lumbar con novocaina en las operaciones ginecológicas ................................................................. 526
Anexos. — V. Relación,
Apéndice. — V. Relación.
Apendicitis crónica; sobre su tratamiento quirúrgico .......... 104
Arseno-benzol (606). Impresiones sobre los hechos experimentales y clínicos después de un viaje por Alemania. — Peyri, 32, 72, 108
Arseno-benzol. — V. Sífilis nerviosa.

Bibliografía. — El suero-diagnóstico de la sífilis en oftalmología, por el Dr. Arruga ......................... 39
— Las nuevas adquisiciones de la Cirugía intratorácica, por el Dr. R. Lozano ........................................ 566
— V Congreso Internacional de Electrología y Radiología médicas, Barcelona 1910. ............................. 566
Bocio exoftálmico curado con el suero de Moebius ............. 331

Cal. — V. Inhalaciones.
Cirugía renal y abdominal. Algunos casos curiosos. — Soler Julia ..................................................... 265
Cardiopatías reumáticas de los niños ......................... 144
Cirugía. Revista general. — Soler Julia ....................... 100
Cistitis. — V. Fiebre.
Colérico. — V. Vibrión.
Cordón umbilical: anomalía ........................................ 44
Coxalgias (Las falsas); incurvación del cuello femoral ó coxa vara de la adolescencia ..................................... 100
Cranietomía (La) en la microcefalia. — Durán y Trinchería. 413
Creosota; sobre su empleo en la tuberculosis pulmonar. Nota clínica experimental. — Xalabarder ..................... 219

(1) Los artículos originales van expresados en letra cursiva.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-12-01 00:00:00), página 44

ÍNDICE

Págs.
Derrame pleurítico; nuevo síntoma................................. 481
Desintoxicación; nuevo método rápido ............................. 41
Diabetes sacarina; tratamiento.................................. 385
Difteria; formas malignas....................................... 240
Dilatación forzada, no cruenta; contribución á su estudio.— R. DEGOLLADA .................................................... 49
Dolores de muelas.................................................. 191
Durán y Trinchería +............................................. 337, 385
Edemas discrásicos; su patogenia.—DEBOVE....................... 462
Epidemia (La) de Vendrell en 1911.—S. RAVENTÓS y R. BAT- TESTINI............................................................. 489, 537
Eritema indurado de Bazin; tratamiento por la tuberculina... 288
Fiebre tifoidea.—V. Vacunación, Yoduro potásico.
Fiebre (La) intermitente en la cistitis de los niños............. 432
Físicos.—V. Medios.
Gangrena consecutiva á una inyección de suero fisiológico.... 365
Genital.—V. Relaciones.
Ginecología. Revista general.—SOLER JULIÁ..................... 864
Hemoglobina; su paso á través del riñón........................ 286
Heridas ante y post-mortem; nota experimental acerca del diag- nóstico diferencial de ellas.—VERDEREAU..................... 338
Hidrocefalia: un método de tratamiento quirúrgico.—MARIMÓN. 483
Hipertrofia de la próstata; tratamiento quirúrgico.—PEREAR- NAU............................................................. 304, 345
Incontinencia de orina; tratamiento tiroideo..................... 287
Indicaciones operatorias en patología gástrica y las pseudo- neuroses .......................................................... 568
Inhalaciones de polvo de cal.................................... 526
Inserción velamentosa.—V. Rotura.
Insuficiencia (La) nasal respiratoria como causa de tuberculo- sis.—BOSCH UCELAY........................................... 57
Intestino (El) en obstetricia.—ROIG RAVENTÓS.................. 1
Intoxicación saturnina debida á perdigones...................... 836
Intubación.—V. Muerte súbita.
Invaginación intestinal en el niño............................... 480
Inyección de aire.—V. Peritonitis.
Laringo-tifus; caso de curación................................ 48
Medicina.—V. Orientaciones.
Medios físicos (Los) en las tuberculosis cutáneas.—PEYRÍ.... 529
Militar.—V. Servicio.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-12-01 00:00:00), página 45

ÍNDICE

Muerte súbita después de la intubación de la laringe. — Durán y Trinchería ............................................. 426

Novocaína. — V. Anestesia.

Obstetricia. — V. Intestino.
Operación (La) de Alexander Adam en el embarazo y parto... 364
Orientaciones antituberculosas. — A. Bassols y Prim y J. Durán y Trinchería ............................................. 81, 124, 183
Orientaciones (Las) de la Medicina. — Widal ........ 281, 325, 371

Paracentesis. — V. Peritonitis.
Peritonitis aguda; tratamiento ................................. 511, 562
Peritonitis tuberculosa; su tratamiento por medio de la paracentesis seguida de inyección de aire en la cavidad abdominal. — Durán y Trinchería ............................................. 402
Prescripción médica. — V. Simplicidad.
Procidencia del cordón. — V. Rotura.
Prolapso uterino; síndrome urinario .......................... 527
Pro Patria. — Durán y Trinchería ............................ 388
Próstata. — V. Hipertrofia, Secreción.

Quiste del hígado; procedimientos biológicos para su diagnóstico ......................................................... 96

Reacción de Wassermann; experiencia personal sobre la misma y consideraciones que, bajo el punto de vista práctico, de ella se desprenden. — Arruga ......................... 172, 206
Relación entre el apéndice y la causa y tratamiento quirúrgico de las afecciones de los anexos. — Macnaughton Jones .... 470
Relaciones entre el aparato genital y el aparato urinario bajo el punto de vista patológico en la mujer .................. 480
Renal. — V. Cirugía.
Replica. — Durán ............................................. 45
Retroflexión primitiva del útero ............................... 368
Reumáticas. — V. Cardiopatías.
Reumatismo agudo en los niños. — Langmead ............... 556
Riñón. — V. Hemoglobina.
Riñones (Los) y la Clínica. — R. Coll ..................... 145
Röntgenología; Revista general. — XVI, XVII, XVIII, XIX. — C. Comas y A. Prió ................................. 15, 162, 254, 295
Röntgenoscopia y Röntgenografía del corazón. Su estado y valor actuales. — C. Comas y A. Prió ..................... 488
Rotura prematura de membranas, procidencia del cordón e inserción velamentosa. Consideraciones sobre un caso. — De Gollada ......................................................... 552

Sabromina .......................................................... 883