ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-04-01 00:00:00), página 24

Leonard, Delegado de los Estados Unidos de América; Dr. A. Quiñones, Delegado de El Salvador; Dr. R. Araga, de Chile; doctores A. Béclère, A. Ballemanière, E. Branly, D. L. Chappaz, L. Delherm, Doyen, Foveau de Courmelles, G. Gallot, H. Guilleminot, J. Haret, A. Montier, P. Oudin, Planet, Prof. Raymond (1) y J. A. Rivière, de Paris; Dres. Bergonié y C. M. Roques, de Burdeos; Dr. Bertolotti, de Turín; Dres. Bonnefoy y Guizol, de Cannes; Dr. Capriati, de Nápoles; Dres. J. Castaño, G. O. Farril y M. Mendizábal, de México; Dres. Chanoz y Cluset, de Lyon; doctor Chaveron, de Dunquerque; Dr. Damoglou, de El Cairo; doctor C. Deetjen, de Baltimore; Dres. Prof. F. Ghilarducci y R. Steiner, de Roma; Dr. Guilloz, de Nancy; Dres. Immelmann, Oppenheim y C. F. Rodde, de Berlín; Dres. R. Jedlicka y Ed. Slavik, de Praga; Dr. Lewis-Jones, de Londres; Dr. Jungengel, de Bamberg; Dr. Katholicky, de Brünn; Dr. A. Köhler, de Wiesbaden; Dr. A. Ledne, de Nantes; Dr. Libotta, de Bruselas; Dr. C. I. Luraschi, de Milán; Dr. Peyrou, de Versalles; Dr Rosés Artau, de Puerto-Rico; Prof. Dr. Schatzky, de Moscú; Dr. Sudnik, de Buenos Aires; Dr. H. Thiellé, de Ruan; Dr. Viñerta, de Orán; doctor Wertheim Salomonson, de Amsterdam; Dr. Zanietowski, de Cracovia, y muchos otros que no mencionamos para no hacer esta lista interminable.

De varias provincias de España y de gran número de poblaciones de Cataluña, concurrieron también al Congreso muchos especialistas de reconocida competencia; de Barcelona diremos tan sólo que se inscribieron todos los electrólogos y radiólogos de alguna notoriedad y un número grande de colegas que sin ser especialistas no vacilaron en prestar su valioso apoyo á tan importante concurso científico. La cifra de inscritos, cuya lista fué publicada oportunamente, entre miembros numerarios y agregados, fué de 348. Otros detalles, referentes á trabajos de organización, reglamento, etc., no podemos incluirlos aquí por su demasiada extensión, que saldriase de los límites y objetivo de estas Revistas, además de que ya fueron publicados en todos los periódicos profesionales á su debido tiempo.

El resultado del Congreso pudo, pues, preverse antes de que empezasen sus tareas, estando en el ánimo de todos que había de resultar seguramente un éxito. Así resultó realmente, y el gran material científico aportado, del que fué después difícil formarse cargo en el transcurso de las sesiones, por lo limitado del tiempo

(1) El Prof. Raymond, que había ofrecido asistir personalmente al Congreso, se vió privado de hacerlo por los progresos de la cruel enfermedad que le llevó al sepulcro en Octubre de 1910. Con su muerte perdió el Congreso uno de sus más valiosos y entusiastas colaboradores, y la Ciencia mundial un miembro de los más prestigiosos. E. P. D.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-04-01 00:00:00), página 25

de que se dispuso, no desmereció, ni en calidad ni en cantidad, del que había figurado en los Congresos anteriores. Es de sentir, que por estar destinadas estas Revistas exclusivamente á tratar asuntos de Röntgenología, no sea posible incluir en ellas los notables y numerosos trabajos que sobre Electrología médica fueron objeto de interesantes discusiones y de merecidísimos elogios. Nos limitaremos á citar los nombres de Moutier, Schatzky, Doumer, Bonnefoy, Damaglou, Bellemaniére, Viñerta, Cluset, Zamietowski, Suduik, Oudin, Rivière, Chanoz, Tripler, Planet, Peyrou, Jungengel, etc., etc., entre los profesores extranjeros; y Xerca-vins, Peyrí, Cirera, Daubin, L. Barraquer, Pi y Suñer, Bellido, Ribas y Ribas, Saus y Ricart, Torres Carreras, Anfruns, Vilanova, Gil Baños, Estrany, J. de Carreras, Calatayud, A. Peset y muchos otros entre los especialistas españoles, que presentaron todos notables é interesantes comunicaciones sobre electrodiagnóstico y electroterapia, fulguración, diatermia, fototerapia, etcétera.

El día 12 de Septiembre, por la noche, tuvo lugar, en el salón rectoral, la brillante recepción que en obsequio de los congresistas dispuso el Excmo. Sr. Barón de Bonet, Rector de la Universidad de Barcelona. Al día siguiente, y en el Paraninfo de la Universidad, bajo la presidencia del señor Gobernador de la provincia, Delegado de S. M. el Rey, se celebró la sesión inaugural, en la que el Presidente de la Comisión local Dr. Cirera, después de dar cuenta de los trabajos de organización verificados, es confirmado en la Presidencia efectiva del Congreso por el Dr. Doumer, en nombre del Comité Internacional de Paris, siéndolo también los demás individuos de la Comisión organizadora en sus respectivos puestos. El Dr. Doumer, después de esta ceremonia oficial, pronunció un sentido discurso, del que daremos un corto resumen:

Comienza el Dr. Doumer expresando su satisfacción por el éxito que promete el presente Congreso de Electrología y Radiología, exponiendo las grandes dificultades con que se ha tenido que luchar para llegar á la realización de la fiesta que en aquel día se celebraba. Hace una detallada historia de los Congresos anteriores; en el primero, celebrado en París, en 1900, se estudiaron y resolvieron diversos problemas de Electrología médica, en todas sus múltiples aplicaciones, procurándose sobre todo poner un poco de orden en el caos que hasta entonces reinaba en tales materias; el Congreso de Berna, de 1902, más modesto pero igualmente útil é interesante, sirvió para el planteamiento de importantes problemas de electrodiagnóstico y de electroterapéutica, especialmente en lo referente al tratamiento de las enfermedades del tubo digestivo por las corrientes continuas de alta fre-
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-04-01 00:00:00), página 26

cuencia; el Congreso de Milán, de 1906, más filosófico, pareció inspirado por el genio latino, claro, rápido y preciso, por el espíritu de método de Galvani y de Volta, sentándose en él el gran principio de la acción descongestionante de la electricidad, y resultando uno de los más bellos que se han celebrado; finalmente, en el Congreso de Amsterdam (1908), celebrado en una población próxima á Alemania donde el descubrimiento de Röntgen ha tomado tan gran incremento, se debatieron principalmente arduos problemas referentes á esta nueva especialidad, hasta el punto de que pudo considerarse sobre todo un Congreso de Röntgenología, en el que se estudiaron en primer término la röntgenografía rápida é instantánea. Cada uno de estos Congresos ha presentado pues su fisonomía propia, su sello especial. Nada puede decirse aún del Congreso de Barcelona; pero el nombre de los profesores que han respondido al llamamiento hace creer que en nada desmerecerá de los anteriores.

Dedica enseguida encomiásticas alabanzas á la ciudad de Barcelona; al Hospital Clínico, donde deben celebrarse las sesiones del Congreso; á la Junta organizadora del mismo, especialmente á su digno presidente Dr. Cirera, al vice presidente y director de la Exposición Dr. Carulla y al secretario general Dr. Comas. Termina manifestando su entusiasmo por la conducta del cuerpo médico en general, que ha demostrado, como á caso raro, una cordialidad y unificación perfecta, sabiendo prescindir de las inevitables rivalidades profesionales para acoger con envidiable armonía á los sabios de otros países, recibiéndolos con una franca sonrisa de bienvenida, y trabajar de común acuerdo por el éxito del Congreso, que será indudablemente una gloria para la Ciudad y demostrará á los extranjeros que España, lejos de quedar en retraso con las otras naciones, puede rivalizar con ellas por el número de sus sabios y por la importancia de sus trabajos científicos. En nombre del Comité Internacional agradece á las autoridades de Barcelona y de España las facilidades que han dado para la realización del Congreso y dirige un respetuoso saludo á S. M. el Rey que lo ha honrado con su alta protección al aceptar el Patronato del mismo (1).

El discurso del Dr. Doumer, notable por todos conceptos, en la forma y en el fondo, ha de haber quedado profundamente grabado en la memoria de todos cuantos tuvieron la satisfacción de oírlo de los propios labios de tan ilustre profesor. Junto al criterio científico con que supo sintetizar los arduos trabajos que han conducido á la consolidación y desarrollo de los Congresos Inter-

(1) El discurso íntegro del Dr. Doumer ha sido Publicado en la revista médica Therapia de Barcelona, núm. del 15 de Enero de 1911.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-04-01 00:00:00), página 27

nacionales de Electrología y Radiología, hay que colocar el profundo espíritu de análisis que aplicó con mano maestra al estudio del carácter y condiciones de cada uno de los Congresos que habían precedido al de Barcelona. Además, no dejaron de ser halagüeñas para todos la afabilidad, la cariñosa benevolencia y la politesse con que saludó á la ciudad y al país donde el Congreso se celebraba; sean las que sean sus ideas propias prescinde de ellas en aquellos momentos solemnes para tener sólo en cuenta el objetivo bajo cuya bandera se acogen tantos y tan diversos elementos, y con una grandeza de miras y tacto mundial que sólo se encuentran en los hombres de elevado criterio, superiores á las nimiedades de la vida, saluda respetuoso, en las instituciones que oficialmente la representan, á la Nación hermana y amiga.

Inmediatamente después del discurso del Dr. Doumer, el presidente del Congreso Dr. Cirera y Salse dió lectura al discurso inaugural, que versaba sobre «Los agentes físicos, y en especial la electricidad, en terapéutica» (1). Hablaron acto seguido los delegados de Francia, Alemania, China, México, Perú, Holanda, El Salvador, Turquía, Cuba, Grecia, etc., procediéndose luego, á propuesta del Presidente del Congreso, al nombramiento de las presidencias de honor para las sesiones científicas, resultando elegidos por aclamación los Dres. Doumer, Cluzet, Schazky, Bertolotti, Carulla, Foveau de Courmelles, Moutier y Golch. Por la tarde del mismo día tuvo lugar la apertura oficial de la Exposición anexa al Congreso, de la que nos ocuparemos más adelante.

Al día siguiente, día 14 de Septiembre, á las 4 de la tarde se celebró, en el gran Anfiteatro de la Facultad de Medicina, y bajo la presidencia del Dr. Carulla, la primera sesión científica del Congreso, la que, lo mismo que las sesiones 4.a, 6.a y 8.a fueron exclusivamente destinadas á Electrología Médica. En la sesión 5.a (día 16 de Septiembre) el ayudante del Dr. Doyen, Dr. Bouchon, dió su conferencia teórico-práctica sobre electrocoagulación. La sesión 7.a se destinó al estudio de diversas radiaciones (rayos luminosos, radium, fototerapia) y, por último, en las sesiones 3.a, parte de la 7.a y 9.a estudiaron los congresistas las aplicaciones diagnósticas, terapéuticas y técnicas de la Röntgenología. De estos últimos trabajos nos ocuparemos detenidamente en las próximas Revistas.

C. COMAS. — A. PRIÓ.

(1) Publicado íntegro en la revista Therapia, núm. del 15 de Octubre de 1910; Barcelona.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-04-01 00:00:00), página 28

Experiencia personal sobre la reacción de Wassermann, y consideraciones que, bajo el punto de vista práctico, de ella se desprenden.

POR EL DR. H. ARRUGA (Barcelona)

Al pretender estudiar y formar concepto del valor práctico de la reacción de Wassermann en una serie algo numerosa de casos, nos vemos obligados á practicar un agrupamiento de los mismos en tipos clínicos, que permita de este modo el análisis de los resultados en cada uno de ellos. Lo que con este modesto trabajo nos proponemos es, pues, interpretar nuestros resultados al lado de los de los demás autores y exponer las enseñanzas que de ellos creemos haber sacado. Cuenta nuestra estadística con más de 400 casos, muchos de los cuales su estudio no ofrece interés alguno, pero á cuyo lado existen otros que por sí solos nos marcan una conducta á seguir en los que les sean parecidos.

Daremos, además, cuenta de las investigaciones que hemos emprendido á fin de puntualizar, en lo posible, la duración de la actividad de los diversos reactivos que en la reacción intervienen, cuya conservación tiene entre nosotros capital interés, dada la procedencia del extranjero de algunos de los productos que usamos. Asimismo hemos efectuado una serie de experiencias con objeto de formar concepto de las modificaciones y perfeccionamientos que en las técnicas conocidas han ido apareciendo. Daremos también de ellas resumida cuenta.

TRABAJOS PRELIMINARES. — Dado lo susceptible de error que es una técnica que no tenga como base, además del conocimiento de la reacción, el de la forma y modo de obrar de los diversos reactivos que la integran, antes de ofrecernos á nuestros colegas para practicar la reacción, emprendimos una serie de trabajos con objeto de comprobar los resultados, que con los mismos reactivos habíamos obtenido durante nuestro aprendizaje en Berlín. Para ello practicamos la reacción á una serie de enfermos sifilíticos y no sifilíticos, cuyos síntomas daban la seguridad (clínica) de la existencia y falta de la enfermedad respectivamente (1).

(1) Sénanos permitido hacer desde estas líneas, testimonio de agradecimiento al Dr. Peyri, Catedrático de esta Facultad, quien, con proverbial galantería, puso á nuestra completa disposición el material de su dispensario y clínica hospitalarios, que por lo muy abundante y por las facilidades que en el personal encontramos, fué lo que sirvió de base á nuestros estudios.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-04-01 00:00:00), página 29

Las primeras reacciones, á pesar de haber sido practicadas con la mayor escrupulosidad, dieron resultados algo dudosos, debido á que los reactivos, procedentes de Alemania, sufrían alteraciones á causa del calor intenso á que estuvieron sometidos durante el viaje, ya que nos encontrábamos en el rigor del verano. Mejoradas las condiciones de transporte de dichos reactivos, las reacciones nos dieron exactamente los mismos resultados que habíamos obtenido algunas semanas antes en Berlin. Una vez repetidas varias veces las mismas pruebas y observado constancia en los resultados, empezamos la práctica corriente de la reacción, cuyos casos vamos á exponer agrupándolos según los períodos y formas de la enfermedad, y seguidos de las consideraciones á ellos referentes, procurando hacerlo de la manera más escueta y concisa posibles, que es lo que siempre nos proponemos en trabajos de índole descriptiva como el presente.

SÍFILIS PRIMARIA. — En este periodo hemos practicado la reacción en 22 individuos, que clasificamos en tres grupos y que dieron los siguientes resultados:

    Casos
    +
    -

    Chancro de apariencia sifilítico.........
    5
    4
    1

    > dudoso.......................
    9
    4
    5

    Cicatriz de chancro que fué dudoso......
    8
    5
    3

    Total......
    22
    13
    9

La reacción da en este período un tanto por ciento relativamente pequeño (65 por 100), de resultados positivos, debido sin duda á la falta de diseminación de anticuerpos en la sangre, que puedan hacerse ostensibles por la reacción.

En los casos en que el chancro tiene el aspecto típico no nos sirve de nada la reacción, pues sólo por ello estamos autorizados á considerar como sifilítico al enfermo é instituir el tratamiento; mas en los casos dudosos, la reacción de Wassermann nos saca de dudas en muchos de ellos y nos evita tener que esperar el que aparezcan síntomas secundarios que aclaren el diagnóstico. Esta técnica expectante tiene dos inconvenientes: 1.º, el que perdemos un tiempo precioso de tratamiento, y 2.º, el que pueden darse casos de chancro sifilítico dudoso que no vayan seguidos de fenómenos secundarios inmediatos, y hagan creer por ello al individuo que no está infectado, apareciendo más tarde fenómenos terciarios ó parasifiliticos. En estos casos obraremos justamente practicando la reacción de Wassermann; si ésta resulta positiva, nos anticiparemos á la erupción secundaria que en la mayoría de los casos evitaremos; si es negativa, repetiremos la reacción á los dos ó tres meses, y si se confirma dicho resul-
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-04-01 00:00:00), página 3

La nefritis idiopática no puede admitirse, y hasta la llamada a frigore es una nefritis tóxica; en efecto, rara es la enfermedad en cuya etiología no entre el frío, y no porque el frío traiga consigo ni microbios ni toxinas, pero obra disminuyendo la resistencia del organismo, provocando auto-intoxicaciones que á su vez favorecen el desarrollo de procesos infecciosos.

Estas sustancias tóxicas cuya acción sobre los riñones son causa de lesiones glandulares, pueden proceder del mismo organismo, del exterior, ó tener un origen microbiano. Las procedentes del exterior pueden ser introducidas en nuestra economía de un modo accidental (intoxicaciones por el fósforo, mercurio, plomo, etc.), ó mediante la alimentación (abuso de carnes, de bebidas alcohólicas, etc.).

Si bien el bacilo tuberculoso y los microbios de la supuración son susceptibles de producir, no sólo lesiones específicas, sí que también la nefritis difusa, sin embargo la mayoría de las bacterias obran sobre el riñón, no por ellas mismas, sino por sus toxinas, como lo prueba el hecho de que muchas veces en enfermedades infecciosas se observa la eliminación de gran número de bacterias por la orina, sin existir la más pequeña lesión renal.

Etiología. — Entre los venenos origen de lesiones renales crónicas, los que nosotros debemos conocer más, tanto porque mantienen una estrecha relación patológica entre el riñón y el resto del organismo, como por ser frecuentemente causa de graves accidentes, son los de procedencia endógena.

El riñón está en íntima relación funcional con el resto del organismo por ser la glándula encargada de eliminar todos los venenos que no neutralizados ó no destruidos por el hígado se hallan almacenados en la sangre. Esta intimidad ha de entrañar forzosamente cierta relación patológica, y así acontece que cuando se hallan alterados determinados órganos y con ellos su funcionalismo; el riñón, ejerciendo una función supletoria, se encuentra por un lado que ha de sobrellevar un exceso de trabajo, y por otro, con la acción tópica de la orina, que en estas circunstancias se hace hipertóxica, irritando la glándula.

Hígado. — En esta intimidad funcional con el riñón y quizás en primer término, encontramos la glándula hepática, de cuya intimidad nace la tan estrecha relación patológica que entre ambos órganos existe, de modo que cuando el hígado se halla alterado en su estructura, verificando mal su funcionalismo el riñón enferma, y cuando el riñón funciona mal, algunas veces, aunque con menos frecuencia, se resiente también el hígado.

En esta solidaridad es el riñón el que lleva la peor parte, pues por su funcionalismo, se halla mucho más unido al hígado que éste á aquel, ya que el hígado está encargado de retener y neu-
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-04-01 00:00:00), página 30

tado, daremos al enfermo una mayor garantía de no especificidad del chancre, que la que da la falta de aparición de fenómenos secundarios.

Claro está que tiene tantas más probabilidades de ser positiva la reacción cuanto más tiempo ha pasado desde el coito infectante. Suele empezar á manifestarse á la cuarta ó quinta semana después del coito, y á la sexta ya da un tanto por ciento crecido de resultados positivos.

Los casos de enfermos de este período en los que más importancia ha demostrado tener la reacción de Wassermann son los siguientes:

    N.º de orden
    Fecha del último coito
    Antecedentes
    Diagnóstico
    Tratamiento específico
    Reacción

    26
    18 días
    Anteayer le ha salido un chancre dudoso.
    Chancre excavado y ligeramente indurado.
    Ninguno.
    +

    23
    1 mes
    Hace 8 días se le presentó una úlcera en el glande que hoy ha casi desaparecido sin tratamiento.
    Pequeña erosión en el borde del meato.
    Una inyección de aceite gris.
    +

    110
    26 días
    Hace 16 días tiene el labio superior infartado y con una grieta en la comisura derecha.
    Edema duro del labio. Infarto pre-auricular.
    Ninguno.
    -

    202
    3 meses
    Tiene hace 2 meses un chancre dudoso ahora cicatrizado.
    Mancha pigmentaria y cicatriz profunda del prepucio.
    Cauterización con el nitrato de plata
    -

    233
    2 meses
    Hace 1 mes le ha salido el chancre que le ha sido extirpado hace 15 días.
    Cicatriz del surco balanoprepucial.
    Extirpación del chancre
    -

    356
    40 días
    Desde hace 15 días tiene infarto inguinal. No ha tenido chancre aparente. Tuvo coito con un individuo sifilítico.
    Infarto inguinal doble.

    +

SÍFILIS SECUNDARIA.—En este período da la reacción un tanto por ciento muy crecido de resultados positivos, y es lógico que sea así dada la generalización de la infección, que es su característica.

Hemos examinado 82 enfermos con lesiones específicas ciertas ó dudosas, que, agrupados según su aspecto clínico, dieron los siguientes resultados:

    Casos
    +
    -
    ±

    Lesiones aparentemente sifilíticas ..
    61
    58
    2
    1

    Lesiones dudosas ....................
    21
    16
    5
    -
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-04-01 00:00:00), página 31

De los casos aparentemente específicos sólo dos reaccionaron negativamente y en otro la reacción fué dudosa. Los dos negativos eran individuos muy enérgicamente tratados, y uno de ellos presentaba hasta ocho días antes una estomatitis mercurial muy intensa. El caso que reaccionó dudoso, estaba en tratamiento mercurial, y después de cinco semanas de cesado, la reacción fué positiva. De entre los 21 casos con lesiones secundarias dudosas, 16 reaccionaron positivamente y 5 negativamente. Hemos de fijar siempre nuestra atención en los casos en que un enfermo con lesión sifilítica secundaria dudosa reaccione negativamente, sobre todo si no ha sido aún tratado, pues dado el tanto por ciento muy elevado de reacciones positivas en este periodo, la reacción negativa es una probabilidad en contra de la especificidad del individuo que conviene tener muy en cuenta.

Es muy notable la diferencia que existe entre los resultados obtenidos en individuos con manifestaciones secundarias nunca tratadas, y los que se obtienen en enfermos cuyas manifestaciones son recidiva de otras tratadas anteriormente. De los 61 casos de enfermos con lesiones de apariencia sifilítica clasificados anteriormente, 24 de ellos presentaban dicha lesión como primer síntoma secundario de la enfermedad y no habían sido nunca tratados. La reacción fué en todos ellos positiva, mientras que entre los 37 restantes que eran enfermos recidivantes y tratados más ó menos intensamente, hubo dos reacciones negativas. Estos datos son muy importantes, pero no tienen gran valor dado el número escaso de casos; para corroborarlos citaré los de algún otro autor que, por ser más numerosos, constituyen más ancha base para formar concepto. Así, Boas (1) ha examinado 468 enfermos con manifestaciones secundarias, obteniendo los siguientes resultados:

    Casos
    +
    -

    Sífilis secundaria no tratada
    269
    269
    0

    Recidiva secundaria en enfermos tratados por manifestaciones anteriores
    199
    187
    12

    Total
    468
    456
    12

Estos datos demuestran hasta qué punto tiene valor el resultado negativo en un caso de síntoma secundario en un enfermo no tratado, sin que por ello queramos decir que sea absoluto, pues puede haber siempre un caso que reaccione negativo.

A continuación publicamos algunos de los casos más interesantes con manifestaciones secundarias, en los que hemos hecho la reacción:

(1) Boas.—Die Wassermannsche Reaktion mis besonderer Berücksichtigung ihrer klinischen Verwertbarkeit. Verlag von S. Karger. Berlin, 1911.