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consecutiva á una escarlatina, á la producida por una intoxicación satúrnica. Hay más, aun y presentándose la albúmina como confirmación de un estado patológico del riñón, tampoco debemos prescindir del conjunto sindrómico que la acompaña, pues no pronosticaremos igualmente una nefritis cuyo único síntoma lo constituya la albúmina, sin trastornos generales, ni úricos, ni cardio-vasculares, á otra que vaya acompañada de todo este complexus, testimoniando la existencia de una lesión profunda y complicada. En el primer caso es innegable que existe una lesión local vasculo-glomerular, pero puede ser pasajera, curable, ó cuando menos tolerada; en cambio, en el segundo, la lesión no tiene restitución.

Se ha explicado de muy diversos modos la patogenia de la albuminuria, pero hoy es casi unánimemente admitida la teoría de Talaman, para quien en toda lesión renal la condición indispensable de la albuminuria es una alteración de las células del glo-mérulo de Malpighi. En efecto, la medicina experimental nos ha demostrado que en las nefritis crónicas, toda albuminuria va acompañada de una alteración glomerular, que hay una congestión glomerular por estasis sanguíneo en las albuminurias cardíacas, que hay una dilatación vaso-motriz del boquete glomerular en las albuminurias infecciosas agudas, que la lesión glomerular acompaña siempre á toda albuminuria de origen renal, y por último, que las alteraciones hemáticas consideradas por Jübier como origen de albuminuria, sólo pueden dar lugar á ella cuando ya está constituida la lesión renal.

Volumen de los orines. — En las afecciones renales concurren una porción de factores que, si cada uno de ellos por separado no tienen bastante significación diagnóstica, en cambio acompañados del conjunto sindrómico, constituyen otros tantos datos de valor positivo. En este orden de síntomas encontramos las variaciones patológicas del volumen de los orines.

El volumen de los orines merece mucha atención, pues aun cuando tiene solamente un valor relativo sobre la permeabilidad del riñón, en cambio nos indica muchísimo referente á su estado congestivo cuando otros datos nos permiten sospechar alguna lesión en la glándula. En efecto, las cualidades osmóticas del glo-mérulo no ejercen en modo alguno el primer papel en la cantidad de orines segregados, ya que no siempre existe paralelismo entre la permeabilidad del riñón y el volumen de aquellos, y así vemos que la nefritis intersticial se acompaña frecuentemente de poliúria; es que en ella existe siempre un trastorno vascular de forma hipertensiva hasta en un período muy adelantado, y según los experimentos de Waller, el volumen de los orines es esencialmente dependiente de la tensión vascular en los glomérulos. La
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misma diabetes hiperclorúrica estudiada por Teissier, en donde la poliuria es muy acentuada, va siempre acompañada de hipertensión. ¿A qué se debe sino á una hipertensión refleja por estasis vulvar la poliuria que frecuentemente acompaña al reblandecimiento y á la hemorragia cerebrales? Las poliurias que se observan en el curso de determinadas infecciones, y que tanto significan sobre la evolución y pronóstico de las mismas, son debidas á reacciones orgánicas defensivas, reflejas unas, locales otras, pero siempre hipertensivas; lo mismo puede decirse de las que se presentan al final de muchas enfermedades agudas.

Por el contrario, todo factor que intervenga disminuyendo la velocidad de la corriente intra-glandular bajando la tensión normal de las arteriolas peritubulares y en los glomérulos, lleva consigo una disminución en la diuresis; por esta razón en las astenias cardíacas la oliguria es á veces tan pronunciada; en la misma nefritis intersticial cuando el corazón se dilata y el miocardio decrece, en este período mitro-renal, la poliuria se trueca por oliguria. Es asimismo debido á falta de tensión vascular el que á veces disminuyen considerablemente los orines en el curso de fuertes diarreas, hemorragias, etc. (no hay que confundir la tensión con la presión, pues en este caso una hemorragia puede obrar provocando la diuresis). Pero además de las vasculares, existen otras causas productoras de la oliguria, como, por ejemplo, las inflamaciones glomerulares y endotubulares con disminución ó obliteración de su correspondiente calibre, de aquí la falta de diuresis en las nefritis difusas parenquimatosas. No hay para qué decir que cualquiera de estos factores puede conducir á la anuria; todo depende de su mayor ó menor intensidad.

Densidad de los orines y permeabilidad del riñón.—Es evidente que cuanta mayor es la impermeabilidad del riñón, mayor será la resistencia que los elementos normales de la orina encuentran á su paso por la glándula; de aquí que en la nefritis intersticial ordinariamente la tasa de urea y fosfatos está por debajo de la normal, presentándose la orina poco densa y decolorada; pero, sin embargo, de la mayor ó menor densidad de la orina no podemos sacar gran partido como elemento de diagnóstico, ya que su estabilidad está sujeta á gran número de circunstancias, y no es posible a priori determinar de un modo preciso la cantidad que de dichos elementos retiene el organismo de cuya proporción depende en gran parte la eliminación fisiológica. Además, cuando la permeabilidad renal está disminuida poniendo obstáculo á la salida de determinados principios, éstos se acumulan en la sangre, y en un momento dado, en un estado de concentración exagerada, pueden presentarse en los orines en cantidad normal y aun excesiva, á pesar de la poca permeabilidad del riñón. Pode-
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mos, no obstante, valernos mucho de la prueba de la eliminación renal cuando se trata de sustancias anormales, tanto por conocer de antemano la cantidad que de dichas sustancias han ingresado en el organismo y el poder normal de eliminación para con las mismas, como por estar convencidos de la existencia de determinados productos perniciosos, y éstos no son eliminados por la orina ó lo son en exigua cantidad. En el primer caso tenemos la prueba de la permeabilidad del riñón por la eliminación provocada; en el segundo, un caso clínico de falta de eliminación de toxinas por impermeabilidad renal en una infección aguda.

No pudiendo ser tratada someramente una cuestión de tanta importancia práctica como es el estudio de la permeabilidad del riñón mediante la eliminación provocada, me reservo el deber de hacerla objeto de otro trabajo, á fin de darle la amplitud que requiera.

ROSENDO COLL.

Barcelona, Enero de 1911.
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REVISTA GENERAL DE RÖNTGENOLOGÍA

XVII

Consideramos interesante, antes de entrar en la descripción del V Congreso Internacional de Electrología y Radiología Médicas, celebrado en Barcelona, dedicar un breve recuerdo á los Congresos anteriores, á pesar de haber sido éstos reseñados en otras de nuestras Revistas, para unificar la historia de tan importantes concursos científicos y hacer resaltar el valor del que recientemente ha tenido lugar en nuestra ciudad.

El primero de los Congresos Internacionales de Electrología y Radiología Médicas tuvo lugar en París (1), del día 27 de Julio al 1.º de Agosto de 1900, bajo la presidencia del Dr. G. Weiss, profesor de la Facultad de Medicina de París, y actuando de secretario general el Dr. E. Doumer, profesor de la Facultad de Medicina de Lille. Figuraron inscritos en la lista de miembros del Congreso 163 especialistas de los más renombrados de todos los países. Además de numerosos trabajos de Electrología fueron presentados al Congreso 34 comunicaciones referentes á Röntgenología, en sus diversas aplicaciones técnicas, diagnósticas y terapéuticas.

Constituido desde aquella fecha el Comité Internacional, con residencia oficial en París, y acordado que los Congresos se celebrasen cada dos años, quedó fijado que el 2.º Congreso Internacional tuviese lugar en Berna, del 1.º al 6 de Septiembre de 1902. En este Congreso, que fué presidido por el Dr. P. Dubois, privat docent de la Universidad de Berna, actuando de Secretario general el Dr. Schnyder, también de Berna, se inscribieron 125 miembros y figuraron en la lista de trabajos presentados 29 comunicaciones referentes á Röntgenología (2).

El 3.º Congreso Internacional tuvo lugar en Milán, del 5 al 9 de Septiembre de 1906, bajo la presidencia del Dr. C. Bozzolo, profesor de la Facultad de Medicina de Turín, y actuando de Secretario general el Dr. Luraschi, Director del Instituto de Electrología Médica de Milán; el número de los miembros inscritos alcanzó la cifra de 148 y entre las muchas comunicaciones pre-

(1) Véase Revista General de Röntgenología, núm. II; Revista de Ciencias Médicas de Barcelona, Julio 1903.
(2) Véase Revista General de Röntgenología, núm. III; Revista de Ciencias Médicas de Barcelona, Septiembre 1903.
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sentadas figuraron 44 referentes á Röntgenología (1). Entre el Congreso de Milán y el de Berna transcurrió un plazo (1904) en el que, por causas accidentales, no pudo celebrarse el Congreso correspondiente.

Llegamos, finalmente, al 4.º Congreso Internacional, celebrado del 1.º al 5 de Septiembre de 1908, cuya descripción dejamos expresamente de incluir en nuestra última Revista (2), para enlazar más directamente las reseñas del Congreso de Barcelona con los anteriores. El Congreso de Amsterdam fué presidido por el Dr. J. K. A. Wertheim-Salomonsen, profesor de Neuropatología y Radiología de esta ciudad, actuando como á Secretarios generales los Dres. J. G. Gohl y F. S. Meyers, Médicos del Hospital Wilhelmina. En la lista de miembros figuraron 227 inscripciones y referentes á Röntgenología fueron presentadas las comunicaciones siguientes:

L. Leonard, de Filadelfia: Irradiación Röntgen instantánea para el diagnóstico de las enfermedades torácicas y abdominales.

K. F. Wenckenbach, de Gröningen: Importancia de la röntgenología, y en particular de la röntgenografía estereoscópica, para el diagnóstico de las enfermedades internas.

Fr. M. Groedel, de Bad Nauheim: Röntgenogramas estereoscópicos instantáneos del tórax.

H. Hulst, de Michigan: La röntgenografía de los tejidos.

J. F. Halls Daly: El mecanismo de la respiración desde el punto de vista ortodiagráfico.

H. Gocht, de Halle: Sobre el examen röntgenológico de la espondilitis tuberculosa.

D. H. Van de Goot, de La Haya: Diagnóstico röntgenológico de los cálculos renales.

Conrad, de Auvers: Las pequeñas fracturas del segmento lumbo-sacro del raquis, su diagnóstico y su tratamiento.

Bertolotti, de Turín: Diagnóstico radiográfico del mal de Pott cervical.

A. Béclère, de París: Nota sobre la exploración radiológica del hígado.

Alban Köhler, de Wiesbaden: Röntgenogramas de la totalidad del hígado.

Benedikt, de Viena: Luxación del corazón.

B. H. Baetjer, de Baltimore: Estudio ortodiagráfico de los aneurismas.

(1) Véase Revista General de Röntgenología, núm. XIV; Revista de Ciencias Médicas de Barcelona, Mayo 1908.
(2) Véase Revista General de Röntgenología, núm. XVI; Revista de Ciencias Médicas de Barcelona, Enero 1911.
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lesión renal, son las cloro-bríghticas de Dieulafoy, y si no queremos llevarnos un serio fracaso, antes de establecer un tratamiento tónico-marcial, debemos inspeccionar muy concienzudamente el estado de sus riñones. Recientemente he tenido ocasión de observar dos casos de esta índole.

La clínica es indiscutiblemente el mejor testimonio y podría citar un regular número de casos prácticos que ponen en evidencia el peligro renal, de los cuales sólo citaré dos á propósito de no resultar demasiado molesto.

D.a P. T. de T., joven de 21 años, casada, abortó á los seis meses de embarazo saliendo el feto macerado; algunos días después del aborto tiene un fuerte escalofrío, el pulso se hace frecuente, aparece fiebre alta acompañada de algunos síntomas de alteración mental, este estado alarma á la familia y al médico de cabecera, por cuyo motivo soy llamado á consulta el dia 26 de Diciembre de 1908 Sin entrar en pormenores inútiles para el caso, sólo diré que diagnosticamos una infección puerperal paramétrica. Al reunirnos de nuevo á la mañana del siguiente dia, nuestra opinión fué confirmada por otro profesor de muy mercedido renombre, que á instancias de la familia de la enferma intervino en la consulta; los tres fuimos reuniéndonos diariamente. El dia 30 de Diciembre, cuando el estado de la enferma había ya mejorado bastante, se nos presenta una hematuria que con una medicación apropiada había desaparecido por completo el dia 1.º de Enero. Después de practicados varios análisis de la orina, que resultaron negativos, y como la hematuria no iba acompañada de ningún síntoma alarmante, trastornos generales, oliguria, etc., que pudiese hacernos temer la uremia, creímos no deber concederle mucha importancia, y en efecto, la enferma mejoró tan rápidamente que el dia 5 de Enero la conceptuamos fuera de todo peligro, cuando á la noche del 5 al 6 y sin síntomas precursores, aparece un ataque de eclampsia seguido de anuria, muriendo la enferma á la mañana del dia 7 en medio del cuadro más completo de uremia.

D. A. C., de 46 años, casado, natural de Madrid, domiciliado en Barcelona, me consultó en Mayo de 1908 á consecuencia de una neuralgia intercostal, aquejaba además dolores articulares, pude hacer el diagnóstico de nefritis esclerosica de origen gotoso, avisé á su familia el peligro que el enfermo corría. En el mes de Septiembre de 1909 muere casi repentinamente de uremia en el curso de una simple infección gripal.

Estos casos clínicos nos dan una justificación muy gráfica de los peligros que por parte de los riñones debemos temer, significándonos además cuán cara pagamos la práctica de tan importantes conocimientos.

Patogenia. — La patogenia de estas lesiones renales crónicas con alteración en los elementos que integran la glándula es siempre la intoxicación. En las albuminurias por estasis vascular, cuando no interviene el factor tóxico ó tóxico-infeccioso, no se encuentran estas alteraciones histológicas, y aun existen estados de estasis sanguíneo renal sin manifestaciones glandulares ni úricas.
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R. Kienböck, de Viena: Sobre la reducción transitoria del corazón.

Russel H. Boggs, de Pittsburg: La Röntgenoterapia en Dermatología.

C. H. Guilleminot, de París: Cuantitometría fluoroscópica de los rayos X.

M. A. Kaisin, de Floreffe: Sobre un aparato ortodiagráfico.

P. H. Eijkman, de Scheveningen: Sobre fotografía cinematográfica con rayos Röntgen.

G. Schelttema, de Groningen: Sobre el röntgendiagnóstico del canal gastro-intestinal.

Bela Alexander, de Budapest: Sobre röntgenogramas.

F. S. Meijers, de Amsterdam: Examen radiográfico de los cadáveres de recién nacidos para determinar si el infante ha vivido o no.

E. Heurard, de Bruselas: 21 casos de extracción de cuerpos extraños metálicos del esófago con auxilio de la pantalla radioscópica.

J. Cluset, de Tolosa: Acción de los rayos X sobre la evolución de la glándula mamaria durante el embarazo.

Heinz Bauer, de Berlín: Un nuevo aparato de regeneración de los tubos Röntgen.

G. Haret, de París: Las medidas en Radiología.

F. Dessauer, de Aschaffenburg: La teoría y técnica de la irradiación profunda con los rayos Röntgen.

G. E. Pflaier, de Filadelfia: Los rayos Röntgen en el tratamiento de las afecciones malignas localizadas profundamente.

H. Ph. Baudet, de La Haya: Sobre la Radioterapia.

L. Hauchamps, de Bruselas: Observación de un caso de epiteloma perlado de la cara interna del párpado del ojo derecho tratado con los rayos X y con el radium.

D. H. van der Goot, de La Haya: Sobre el valor terapéutico de los rayos Röntgen.

Fr. M. Groedel, de Bad Nauheim: Instrumental para el funcionamiento de tubos Röntgen con corriente continua oscillatoria.

H. Gocht, de Halle: Dispositivo universal para centrar los tubos Röntgen.

Geo Milius, Director de la Casa Reiniger, Gebbert y Schall, en Bruselas: Sobre el soporte del Dr. Bécléré modificado por el Dr. Mahr.

H. C. Snook, de Filadelfia: Un nuevo generador de rayos Röntgen.

R. Grisson, de Berlín: Importancia del grissonador en todas las aplicaciones röntgenológicas, así como en electro-medicina general.
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J. Rosenthal, de Munich: Sobre röntgenogramas de precisión y proyecciones instantáneas.

O. Pasche, de Berna: Observaciones sobre la teoría de Immelmann acerca el diafragma Lepper.

A. P. Trivelli, de La Haya: Efecto de los rayos luminosos y de los rayos Röntgen sobre la placa fotográfica.

Fr. Klingelfuss, de Basilea: I. Nuevo procedimiento para apreciar constantemente la dureza de los tubos Röntgen.—II. Sobre un nuevo método de dosificación de los rayos Röntgen.

L. Delherm, de Anvers: La Radioterapia en las afecciones medulares.

En la Exposición anexa al Congreso figuraron las siguientes instalaciones de Röntgenología:

Institutos Electro-técnicos de Frankfort-Aschaffenburg (reunidos): I. Catálogos de obras sobre Radiología.—II. Colección de proyecciones Röntgen de especial interés médico ó técnico.

P. H. Eykman, de Scheveningen: I. Aparatos diversos.—II. Proyecciones demostrativas de los efectos de la pantalla fluorescente.—III. Nueva placa fotográfica.—IV. Estudios fonéticos por medio de la röntgenografía.—V. Colección de röntgenogramas.

A. P. H. Trivelli, de Scheveningen: Un ejemplar de su obra «La substancia de la imagen latente».

A. K. Deelen, de Tilburg: Radiogramas estereoscópicos.

H. Dümler, de Viena: I. Caja estereoscópica-revólver.—II. Estereoscopio de mano, con una serie de imágenes.

L. H. Löwenstein, de Berlín y Londres: I. Instrumental Röntgen.—II. Instrumental Röntgen portátil.—III. Caja para el examen de röntgenogramas.—IV. Chassis modelo Levy-Dorn.

D. H. van der Goot, de La Haya: I. Colección de röntgenogramas de enfermedades quirúrgicas.—II. Cálculos renales y vesicales.

J. G. Gohl, de Amsterdam: Colección de negativos Röntgen de enfermedades quirúrgicas y deformidades.

H. Hulst: Colección de röntgenogramas.

Sociedad Neerlandesa de Electrología y Radiología: Colección de radiografías.

F. S. Meijers, de Amsterdam: Clichés de tubos Röntgen en función.—Colección de röntgenogramas diapositivos.

J. K. A. Wertheim-Salomonson, de Amsterdam: I. Interruptor giratorio.—II. Interruptor de Buff.—III. Aparatos de inducción.—IV. Aparatos para el estudio de la acción actínica de la luz y de los rayos Röntgen.—V. Registrador de placas.—VI. Dos modelos de tubos Röntgen.—VII. Pequeño aparato
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para localizar el foco del tubo Röntgen. — VIII. Colección de diapositivos y de negativos.

K. F. Wenckebach, de Gröningen: I. Röntgenogramas estereoscópicos. — II. Estereoscopo de espejos, modelo del autor.
Reiniger, Gebbert y Schall: I. Aparato Record. — II. Nuevo chassis Beclere.
Ch. F. Müller, de Hamburgo: I. Una colección de tubos Röntgen con refrigeración. — II. Tubos especiales para proyecciones instantáneas y á distancia. — III. Tubos con válvula. — IV. Tubos válvula triple.
Grisson, de Berlín: El grissonador.
II. Clyde de Snook, de Filadelfia: Nuevo aparato Röntgen.
F. Klingelfuss y C.ª, de Basilea: Inductor.
R. Burger y C.ª, de Berlín: I. Tubos Röntgen con refrigeración. — II. Tubos Röntgen con regulación instantánea.
Sociedad «Sanitas», de Berlín: I. Diafragma compresor Rotax. — II. Caja para el examen de placas. — III. Diafragma universal. — IV. Instrumentos diversos.
Rich Seifert y C.ª, de Hamburgo: I. Instalación Röntgen completa. — II. Caja para el examen de placas Röntgen. — III. Aparato de irradiación de Forssell.
Heinz Bauer y C.ª, de Berlín: I. Tubos Röntgen. — II. Medidor de profundidades.
Siemens y Halske, de Berlín: Inductores, cuadros de distribución, interruptores, tubos-válvulas, regulador de chispa, pantallas, tubos de tántalo, diafragma-compresor de Albers-Schönberg, mesas, porta-diafragmas, ortodiagrafo, miliamperómetro de precisión, caja para el examen de placas, etc., etc.

En la sesión de clausura del Congreso de Amsterdam quedó acordado que la siguiente reunión tuviera lugar en Barcelona, del 13 al 18 de Septiembre de 1910, siendo nombrado presidente del comité español de organización el Dr. Luis Cirera y Salse. El Dr. Cirera, tan pronto llegó á nuestra ciudad, puso manos á la obra inmediatamente, y convocando á los especialistas más conocidos y á algunas personas influyentes que podían auxiliar y cooperar á los trabajos preliminares, formó, con acuerdo de todos, el Comité local de organización, quedando éste constituido así:
Presidente: Dr. L. Cirera y Salse.
Vicepresidente y Director de la Exposición: Dr. V. Carulla y Margenat.
Secretario general: Dr. C. Comas y Llabería.
Tesorero: Dr. F. de P. Xercavins.
Vocales: J. Estrany, J. Anfruns, L. Barraquer, E. Bertrán y Rubio, E. Bertrán y Tintoré, A. Casares Gil, M. Durán y Ventosa, A. Galcerán, R. Jansens, A. Prió, S. Roca y P. Villar.
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Al poco tiempo de constituido el Comité sufrió éste la irreparable pérdida de dos de sus más importantes miembros; con la muerte de los Dres. Bertrán y Rubio y Durán y Ventosa, acaecida respectivamente en 26 de Junio de 1909, y en 18 de Mayo de 1909, se vió privado el Congreso del valioso concurso de tan eminentes, y apreciados por todos, especialistas electrólogos.

Aceptado por S. M. el Rey D. Alfonso XIII el alto Patronato del Congreso, y figurando en las Presidencias de honor y en el Comité Nacional de propaganda las principales autoridades del Reino y de la Región y las más renombradas personalidades que en el terreno de las Ciencias figuran, en las diversas ramas que más directamente tenían relación con la finalidad del Congreso; nombrados activos e inteligentes delegados en muchos países extranjeros y en casi todas las provincias de España, pudo ya el Comité de organización moverse con mayor desenvol- tura y atraerse las simpatías y el apoyo de los más valiosos elementos que podían coadyuvar á su obra. La cuestión económica, sin embargo, presentóse siempre erizada de dificultades; á las promesas oficialesde los primeros días, siguieron luego aplazamientos y negativas que preocuparon hondamente á los organizadores; pudieron por fin alcanzarse únicamente reducidas consignaciones de la Diputación provincial y del Ayuntamiento de Barcelona, que no hubieran bastado á subvenir á las principales necesidades del Congreso si la adhesión entusiasta de casi toda la clase médica de Barcelona y una gran parte de la de España, la concurrencia de un gran número de personalidades extranjeras, el apoyo moral de las Corporaciones científicas de nuestra ciudad y una rigurosa y bien conducida administración no compensasen por otra parte la pobreza de las consignaciones oficiales.

El Comité de organización prosiguió metódica y pausadamente sus preparativos, encaminándolo todo al buen éxito del Congreso y á prevenir las dificultades futuras que pudieran surgir. El éxito más completo coronó sus esfuerzos, y las tareas del Congreso pudieron llevarse á cabo con gran regularidad y con un ambiente de agradable satisfacción general que pudo ser admirado y reconocido por cuantos intervinieron en las mismas, ó siguieron con interés el desarrollo y término de su importante y completa elaboración.

Entre los notables individuos extranjeros que figuraron inscritos en la lista de los miembros del Congreso, citaremos, por haber contribuido más ó menos directamente al éxito del mismo, los siguientes: Profesor Dr. E. Doumer, de Lille, Secretario general del Comité Internacional de París y Delegado del mismo; Dr. E. L. Congrains, Delegado del Perú; Dr. F. Domínguez, Delegado de Cuba; Dr. J. G. Gohl, Delegado de Holanda; Dr. L.