Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-09-01 00:00:00), página 25

Marzo sin incidente alguno. Bien pocos días después quedaba reabsorbido todo el resto de aire, y el niño completamente bien en cuanto á su estado general. En el abdomen, sin embargo, además de cierto grado de timpanismo intestinal, parecía notarse, sobre todo estando de pie, y en el punto más declive, algo de derrame. Temí durante algún tiempo que aumentara é hiciera precisa una segunda intervención—es incontable el número de casos en que la laparotomía, practicada por peritonitis tuberculosa, ha debido repetirse—pero, aunque muy lentamente, el líquido disminuyó, quedando casi del todo libre en 1.º de Mayo, en que fué dado de alta con la nota de curado.

Posteriormente he visto repetidas veces á Ildefonso, que continúa en muy buen estado. Queda sólo algo de timpanismo, que aumenta durante las digestiones algo laboriosas; el niño come copiosa y muy frecuentemente.

OBSERVACIONES IV Y V.—Catalina Llabrés, de 38 años, avecinada en uno de los pueblos de la isla, de temperamento sanguíneo, casada, unipara, bien reglada y sin antecedentes morbosos anteriores, vino á consultarme á mediados de Diciembre de 1895.

Llamaba desde luego la atención el extraordinario abultamiento de su abdomen. Aunque enjuta de carnes, su color era sano, y chocaba su despejo y ligereza de movimientos á pesar de tan enorme distensión.

Hacía unos cuatro años que notó cierto aumento de volumen del vientre, sin experimentar, empero, molestia ni sufrimiento alguno, lo que al principio le hizo sospechar un nuevo embarazo, á pesar de seguir menstruando con perfecta regularidad; mas, después de algún tiempo, faltándole los signos propios de la gestación en un período ya avanzado, empezó á alarmarse y consultó el caso con el médico de la población, quien le manifestó que se trataba de una hidropesía. No satisfecha, vino á consultar otro profesor de esta capital, que corroboró el expresado diagnóstico. Como el derrame iba acreciendo, hubo necesidad de practicarle la paracentesis, quedando, al parecer, curada, si bien le quedó en el bajo vientre un pequeño tumor blando, que permaneció algún tiempo estacionario sin molestarle lo más mínimo; mas luego observó que aquella especie de bueche iba extendiéndose lentamente y, á pesar de todos los medios farmacológicos empleados para detener su marcha, el proceso siguió desarrollándose hasta alcanzar las dimensiones verdaderamente enormes que presentaba cuando vino á mi consulta.

Reconocida detenidamente la enferma, no aprecié lesión alguna orgánica ni funcional en ninguno de los grandes sistemas y aparatos: cerebro-espinal, circulatorio, respiratorio y digestivo; todas sus funciones se verificaban con la mayor normalidad. La causa del derrame radicaba, de consiguiente, en el peritoneo exclusivamente, y como no cabía sospechar siquiera que pudiera ser de naturaleza tuberculosa, hube de deducir que se trataba de una peritonitis de forma crónica, primitivamente localizada y que, extendiéndose poco á poco, acabó por afectar toda la serosa.

De repetir la simple paracentesis, había de resultar necesariamente una segunda reproducción del derrame, probablemente mucho más rápida que la anterior, y así lo manifesté á la enferma y á su marido, proponiéndoles la operación con la inyección de aire en la forma descrita, medio exento de peligro y del que les indiqué podía esperarse la completa curación.