Revista de ciencias médicas de Barcelona (1911-09-01 00:00:00), página 24

abdomen completamente, pero con la lentitud que aconsejaba el temor de una lipotimia ex vacuo, que por poco intensa que hubiese sido, pudiera bien haberse convertido en mortal. Persistió durante bastantes días el timpanismo consecutivo y hasta pareció encontrarse en los puntos declives del abdomen algo de líquido, resto ó reproducción del derrame. Pero el estado general mejoraba visiblemente, cohibióse por completo la diarrea, desaparecieron los accesos febriles vespertinos y los edemas, sobrevino un hambre verdaderamente canina, y el niño, á los doce días, pudo dejar la cama. Más adelante el volumen del abdomen se fué reduciendo, llegando á no encontrarse rastro de derrame y sólo algo de timpanismo. A los cuarenta y seis días después de la operación, puede observarse la radical transformación y la casi resurrección del enfermo. En el vértice del pulmón derecho persiste un pequeño foco de estertores mucosos.

Este caso resulta demostrativo, sobre todo en el concepto de las ventajas de la insufacción sobre la laparotomía. Aun rebajando cuanto se quiera los peligros de esta operación, aun teniendo en cuenta la facilidad y actual vulgarización de su técnica, puede afirmarse de la manera más rotunda que ni el cirujano más animoso había de sentirse capaz de practicarla en el enfermo sujeto de esta observación. En ciencia, no podía intentarse ni la sección abdominal, ni siquiera la anestesia clorofórmica ó etérea, previamente necesaria.

Posteriormente, á fines de Julio, he podido ver el enfermo que ha mejorado todavía más, habiendo desaparecido por completo el abultamiento de vientre.

Observación III.—Ildefonso F., de cinco años, ingresó en 25 de Febrero de 1897 en la clínica de niños del Hospital de la Santa Cruz. Anteriormente le había tratado en el Dispensario del mismo establecimiento durante el espacio de cosa de mes y medio. No observando el más pequeño alivio en su enfermedad, aconsejé á sus padres que le dejaran en el Hospital con objeto de someterle al tratamiento que es el asunto de este artículo.

Sus padres, obreros, de mediana edad, no sufren afeccción alguna; son ambos bastante robustos y viven, merced á su trabajo, sino en la holgura, á cubierto de la miseria. En el niño no se encuentran antecedentes patológicos dignos de mención y aun dentro de su enfermedad; salvo algo de tristeza y enfaquecimiento y frecuentes recargos febriles, parece gozar de regular salud. El síntoma culminante, casi único, como he dicho, es el abultamiento considerable del abdomen, que empezó á observarse unos dos meses antes de mi primera visita, esto es, cerca de cuatro antes de su ingreso en el Hospital. A primera vista, queda disipada toda duda; existe un copioso derrame peritonítico que, llegando á forzar el anillo umbilical, forma á su nivel una ampolla prolongada que con alguna dificultad llega á reducirse completamente. La ausencia comprobada de una lesión visceral que pudiera explicar el derrame como fenómeno hidrópico, condujo á la idea de que había que tratarse más bien de un exudado consecutivo á una inflamación peritonítica. Si algo pudiese objetarse al diagnóstico de peritonitis tuberculosa, el de peritonitis, á secas, cuando menos quedaría á cubierto de toda objeción. Pero aun la idea de su fondo fílico está muy lejos de ser arbitraria, dado lo raro que son en los niños las peritonitis de otro género. Importa, empero, hacer constar que no se observaba en todo su organismo otra manifestación tuberculosa.

Practicóse la paracentesis seguida de insuflación á principios de