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Revista de ciencias médicas de Barcelona (1910-12-01 00:00:00), página 56

Vino Guarro
YODO-TÁNICO FOSFATADO
Sucedáneo del Aceite de Hígado de Bacalao
Primero elaborado en España
Cada 30 gramos (dos cucharadas grandes) de Vino Guarro, preparado con Moscatel, contienen, químicamente puros:
    5 centigramos de Yodo.
    30           Tanino.
    50           Lactofosfato de cal.

Enfermedades pulmonares y bronquiales, Escrofulismo (tumores frios, tumor blanco), Tuberculosis de todos los órganos, Anemia, Sífilis terciaria, Herpes rebeldes, Reumatismos crónicos, etc., etc.

Á no mediar indicación especial, deben tomarse de dos á cuatro cucharadas de las de sopa al día, antes ó después de las comidas. Para los niños, la mitad de la dosis.

Polvos Guarro ANTIGASTRÁLGICOS
Eficaces en todos los casos de Dispepsia ó digestión laboriosa del estómago, con dolor, y de un modo soberano cuando éste se presenta dos ó tres horas después de las comidas y se acompaña de acedias. Combaten al propio tiempo el Estreñimiento de vientre que casi siempre sufren esta clase de enfermos, substituyendo además con ventaja á las aguas minerales destinadas á la curación de las enfermedades del aparato digestivo.

Camelina Guarro
Extracto vegetal para combatir la Calvicie
Detiene la caída del cabello, promoviendo luego su salida y crecimiento con relativa rapidez.
Es inofensivo y no mancha, pudiendo utilizarse sin inconveniente alguno para limpiar el cuero cabelludo.

Alta de San Pedro, 50, y demás farmacias
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1910-12-01 00:00:00), página 57

TOLERANCIA MEDICAMENTOSA ASEGURADA
Medicación intestinal
Todas las Enfermedades
Cubierta Duplex
GLÓBULOS FUMOUZE Glutino-Resinosa
Insolubles en el Estómago, gradualmente solubles en el Intestino.
PRINCIPALES GLÓBULOS FUMOUZE: Antipirina, - Bilina, - Ioduro de Potasio ó de Sodio, - Pancreatina, - Purgativos, - Pyramidon, - Salicilato de Sosa, - Secretígenos (laxativos), - Tirolínea, - Veronal, etc.
Vías urinarias; Sifilis
Ni Olor
CÁPSULAS RAQUIN Ni Regüeldos
con cubierta glutinizada, Aprobadas por la Academia de Medicina de Paris. Insolubles en el Estómago.
PRINCIPALES CÁPSULAS RAQUIN: Copalbato de Sosa, - Baltal (Sándalo Copálico), - Ioduro de Potasio, - Protocoluro de Hidrargirio, - Salol-Sándalo, - Alquitrán, - Iotiol, - Trementina, etc.
ESTABLECIMIENTOS FUMOUZE, 78, Faubourg Saint-Denis, PARIS.

Dentición
JARABE DELABARRE
Jarabe sin narcótico.
Facilita la salida de los dientes, previene ó hace desaparecer los sufrimientos y todos los Accidentes de la primera dentición.
EXÍJASE el SELLO del ESTADO FRANCÉS
FUMOUZE-ALBESPEYRES 78, Faub St-Denis, Paris,
Y EN TODAS LAS FARMACIAS DEL GLOBO.

TOPICOS CHAUMEL
á la glicerina solidificada
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1910-12-01 00:00:00), página 58

FARBWERKE VORM.
MEISTER LUCIUS & BRÜNING
Höchst a. Main (ALEMANIA)
Representantes: JOAQUIN SOLER Y C.a
Plaza de Tetuán, 1 — BARCELONA

SABROMINA Reemplaza los bromuros alcalinos. Completamente insípida, de notable tolerancia. Se administra 1 gramo 2 á 4 veces al día, una hora después de las comidas.

PIRAMIDÓN Excelente antipirético y antineurálgico; empleado para combatir toda clase de fiebres. Específico contra los dolores de cabeza, neuralgias (en especial las del trigémino) y dolores lancinantes de los enfermos de la médula. Para cortar los ataques de asma y molestias de la menstruación.—Dosis: 0'3-0'5 gr.

SALICILATO DE PIRAMIDÓN Excelente antineurálgico, empleado contra el trauma muscular y articular agudo ó crónico, gota, etc.—Dosis: 0'5-0'75 gr.

CANFORATO ÁCIDO DE PIRAMIDÓN Antipirético y antihidrógeno; usado en la tuberculosis.—Dosis: 0'75 - 1 gr.

ALBARGINA Combinación de gelatosa y nitrato de plata. El mejor antigonorréico, de acción fuertemente bactericida, y no irritante en absoluto. Económico. Empleado en soluciones á 0'1-0'2 %.

SAIODINA Substituto perfecto del yoduro potásico, completamente desprovisto de sabor y que no produce ninguna acción secundaria.

VALIL Principio activo de la valeriana, empleado contra desarreglos nerviosos de toda clase. El mejor antidiámenorreico.—Dosis: 2-3 perlas tres veces al día, durante las comidas ó inmediatamente después de ellas, ó bien con un poco de leche.

ANESTESINA Anestésico local para uso interno ó externo. Acción segura y duradera; no es irritante ni venenoso, en absoluto.

SUPRARENINA SINTÉTICA Es el principio activo de las cápsulas suprarrenales preparado por síntesis química, y se distingue por su absoluta pureza, su acción eficaz y constante y la buena conservación de sus soluciones.
Formúlase: Solut. Suprarenin. hydrochl. synthet. (1:1000).
En frascitos de 5 y 10 cm. c.

PEGNINA Preparación de lactosa y cuajo, que hace á la leche de vaca fácilmente digestible para los niños de teta sanos ó enfermos, lo mismo que para niños mayores y para adultos.

ÁCIDO DIETILBARBITÚRICO "HÖCHST." Hipnótico y sedante excelente e inocuo. Eficacia probada en el insomnio y en toda clase de estados de excitación ó depresión.
Dosis: para niños, 0'05 á 0'10 gr.; para adultos, 0'25 á 0'50 gr.
Formúlase: Acid. diethylbarbituric. "Höchst".
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1910-12-01 00:00:00), página 6

algún filete nervioso comprimido ó alterado en sus funciones por la flogosis del tejido periganglionar y aumento de volumen de los ganglios tráqueo-bronquiales.

Tal vez sea ésta la rama nerviosa que el pneumogástrico da al trapecio y que afecte á las ramillas cutáneas de la arteria cervical profunda. Lo cierto es que conforme la agudez del mal va desapareciendo, las ramillas arteriales que serpenteaban por la piel van hiciéndose cada vez menos numerosas y menos confluentes hasta borrarse del todo.

Este signo, repetimos, sólo se observa en la adenopatía tráqueo-bronquial aguda, ó cuando la crónica se agudiza por algún proceso patológico de las vías respiratorias ó por alguna infección intercurrente.

La adenopatía, tanto la aguda como la crónica, presentan, además, otros signos que son comunes á todas las formas de la adenopatía. Estos signos son los que nos dan la palpación, la percusión y la auscultación ayudadas por la radioscopia.

Cuando se trata de la adenopatía tuberculosa aguda ó crónica, podemos auxiliarnos de la tuberculino-reacción.

La palpación poco da de sí en la adenopatía aguda, puesto que raras veces los ganglios tráqueo-bronquiales son bastante voluminosos para poder ser apreciados por encima de las regiones supraesternal y supraclavicular; pero permitiéndonos percibir la tumefacción de los ganglios próximos como los supraclaviculares del cuello, los submaxilares y los cervicales, ya tendremos un indicio probable de hallar engruesados los que rodean á la tráquea y á los bronquios.

La percusión debe efectuarse por delante, á lo largo de la primera pieza ó mango del esternón y á ambos lados de éste, entre la primera y la tercera costillas; por detrás entre la séptima vértebra cervical y la quinta dorsal, fijando la atención de un modo particular en el espacio comprendido entre la tercera y quinta dorsales y el borde espinal de la escápula por corresponder á este nivel la bifurcación de los bronquios. Debemos hacer notar que, en varios casos comprobados por la radiografía, esta zona útil alcanza hasta la sexta dorsal.

La percusión da una submacidez en el lado afecto, y el dedo percibe una sensación de elasticidad disminuida.

A veces se llega á una macidez completa, pero esto es poco frecuente en la adenitis aguda. Puede presentarse en uno ó en los dos lados á la vez; cuando es en uno, suele presentarse con más frecuencia en el lado derecho.

Al hacer la percusión no debe inclinarse el ánimo en busca de una macidez en la región explorada, porque sólo se halla la macidez en los casos en que se trata de ganglios enormes, y estos
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casos que son relativamente raros en la adenopatía tráqueo-bronquial crónica, son rarísimos en la aguda; siguiendo los consejos de Gueneau de Mussy y de Baréty, debe buscarse una ligera disminución en la extensión de las vibraciones y una tonalidad más elevada en el sonido obtenido. Ya hemos dicho que debajo del dedo que sirve de plexímetro se halla disminuida la elasticidad.

La zona submaciza va desapareciendo conforme nos alejamos de la columna vertebral hacia el hombro, y se aprecia bien el contraste de sonoridad en cuanto rebasamos el nivel de la sexta dorsal al hacer la exploración descendente.

La percusión en la región esterno-costal da también una submacidez; este signo debe ser buscado con gran esmero, pues puede producir errores la presencia del timo.

La auscultación de la región posterior deja apreciar un ruido de soplo comúnmente espiratorio, de soplo bronquial. Se halla generalmente en los puntos en donde la sonoridad está disminuida, y este soplo espiratorio, que suele ser más intenso y más frecuente en el lado derecho que en el izquierdo, á veces ocupa todo el espacio interescapular, cuando son muchos los ganglios afectos.

La auscultación de la región costo-esternal deja percibir un soplo espiratorio más ó menos intenso en la zona submaciza hallada por la pleximetría.

Este signo se aprecia sobre todo al nivel de la primera pieza del esternón, por encima de la macidez precordial ó un poquito hacia afuera, por debajo mismo de la extremidad interna de la clavícula.

Cuando el soplo se percibe en la región posterior, algunas veces se propaga hacia la fosa supraespinosa de la escápula, hasta tal punto que á veces podríamos creer erróneamente en un proceso inflamatorio ó en una infiltración tuberculosa del vértice; pero en la adenopatía el soplo espiratorio va desapareciendo conforme alejamos la oreja del raquis hacia el hombro, y sobre todo, según observación nuestra, en tales casos el límite de propagación hacia arriba es mayor que el señalado por los autores, puesto que no se limita en la séptima cervical, sino que se propaga y percibe bien hasta la quinta y alguna vez hasta la cuarta cervical; signo que distingue perfectamente la adenopatía de las lesiones de los vértices. Esto sólo se observa cuando se trata de grandes infartos ganglionares.

A. D'ESPINE ha publicado (1) la observación de que en la adenopatía bronquial simple se percibe por la auscultación la voz cuchicheada, signo que corresponde á la pectoriloquia áfona de

(1) Archives de Médecine des enfants, 1907, p. 434, y 1908, p. 275.
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Baccelli, con timbre bronquial al nivel de las apófisis espinosas de la séptima vértebra cervical y de las primeras vértebras dorsales en las adenopatías simples consecutivas á la pneumonia. Dice que, en varios casos de evolución lenta, ha visto desaparecer la pectoriloquia áfona conforme los niños volvían á la salud.

Además, no es raro hallar signos en otros órganos linfoides ó que sufren el contragolpe de la infección que le ha dado origen; aumento del hígado, del bazo, ganglios cervicales, etc.

En la adenopatía tráqueo-bronquial aguda hemos hallado algunas veces un poco de taquicardia que no ha guardado relación con la temperatura; además de ésta, no hemos apreciado otros desórdenes circulatorios distintos que el cutáneo indicado al principio, por más que no nos parece difícil que se descubran conforme este asunto esté mejor estudiado.

Hay algunos enfermitos en los cuales lo delgado de su cuello, los infartos cervicales y submaxilares, la palidez y enfraquecimiento y los accesos febriles, hacen pensar en una manifestación aguda de la tuberculosis; pero cuando la adenopatía no es tuberculosa, la tuberculino-reacción es negativa. Además, la rapidez de la evolución y la disminución rápida del volumen de los ganglios comprobada por la radioscopía ó la radiografía, alejan esta sospecha. No dejan de verse niños en que la adenopatía lleva una marcha lenta, coincidiendo con otros desórdenes orgánicos, y entonces los niños llevan una vida lánguida; mas si se logra evitar que pase definitivamente al estado crónico y mejora el estado de sus ganglios, pronto recuperan su buen aspecto anterior.

Aunque es difícil en muchos casos el discernir la verdadera causa de las molestias que acusa el niño, á veces es fácil averiguar que los niños presentan dolores que varian de sitio según sean los nervios comprimidos; dolores que disminuyen ó cesan al compás que disminuye ó desaparece la inflamación del ganglio. Los signos locales permitirán el ser guiados en tales casos, y el diagnóstico, sin ser siempre fácil, es posible en la mayoría de ellos.

1.º Adenitis tráqueo-bronquial aguda de forma laringea simple.—En esta forma de adenitis tráqueo-bronquial, además de los signos propios del daño anatómico local y de los síntomas que llevamos descritos, la enfermedad recuerda la forma catarral simple de la laringitis aguda.

La fiebre es moderada por lo común, 38º, y sólo adquiere temperaturas de 39º y aun más, cuando obedece á una infección tal como la escarlatina, la erisipela, la grippe, etc. Cuando la temperatura no obedece á una infección general, suele ser de corta duración, uno, dos ó á lo más tres días; lo común es que sea efemera, ó á lo más dure veinticuatro horas.
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El primer síntoma revelador del mal es la tos, generalmente ronca ó velada; si no hay lesión pulmonar concomitante, la respiración es holgada y libre.

La tos es seca, molesta, repetida, quintosa, y en algunos casos es marcadamente estridulosa, aunque con cierta benignidad. Cuando los niños sólo tienen algunos meses, al dormirse se percibe un ligero ronquido, que se acentúa conforme el sueño se hace más profundo, y al despertar suelen ser presa de accesos de tos quintosa muy molesta, cuyos accesos, repetidos á intervalos muy próximos, llegan á durar una hora y aun más.

Si en los momentos de calma cerramos la boca del niño con los dedos se ve que el aire pasa libremente por la nariz, así es que no impide el mamar á los niños de teta. Estos, cuando lloran, tienen el llanto de timbre claro, lo mismo que la tos; en éstos y en los que ya hablan, la voz no es ni apagada ni velada. Si sobreviene alguna ronquera después de un gran acceso de tos, esta ronquera va desapareciendo en los momentos de calma.

En algunos casos estos síntomas son persistentes durante algunos días, y la enfermedad toma alguna de las formas siguientes; pero lo común es que ceda dentro del espacio de ocho días, desapareciendo á veces al cabo de algunas horas.

Esta forma de la adenitis tráqueo-bronquial es lo que en algunos tratadistas se incluye entre las laringitis con esta descripción: «La laringe está en este caso casi exenta de toda inflamación; no se trata entonces, hablando con propiedad, de una verdadera laringitis, puesto que la tos que existe en estas condiciones, la disfonía, como también los desórdenes de la respiración, son en tal circunstancia de orden puramente nervioso» (1).

En los niños de temperamento linfático, en los cuales estas manifestaciones tienden á repetirse con mucha frecuencia, la adenitis tiende á hacerse crónica.

2.º Adenitis tráqueo-bronquial aguda de forma espasmódica. — Esta forma es la que suele verse con más frecuencia por la manera como suele iniciarse. En algunos casos ya empieza siendo espasmódica desde el primer momento; pero en los más suele ser la continuación de la forma anterior, pues durante aquélla los padres ó deudos del niño no suelen dar gran importancia á la cosa, atribuyendo la tos y la fiebre del niño á un ligero resfriado, á la baba, á los dientes, y sobre todo á los vermes; pero llega un momento, que suele ser después del sueño, en el cual al despertar el niño y después de alguna quinta de tos más ó menos ligera, ésta va seguida de otras

(1) G. VARIOT Y J. GLOVER.—Traité des maladies de l’enfance. J. GRANCHER, J. COMBY, A. B. MARFAN. Tomo III, París, 1897, p. 804.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1910-10-01 00:00:00), página 1

Artículos originales

PROCEDIMIENTO SENCILLO DE RÖNTGENOGRAFÍA ESTEREOSCÓPICA
APLICADO AL DIAGNÓSTICO Y LOCALIZACIÓN DE LOS CUERPOS EXTRAÑOS INTRA-OCULARES
POR LOS
DRES. C. COMAS Y A. PRIÓ
Profesores de Röntgenología de la Facultad de Medicina de Barcelona
COMUNICACIÓN AL V CONGRESO INTERNACIONAL DE ELECTROLOGÍA Y RADIOLOGÍA MÉDICAS
(Barcelona, 13-18 Septiembre, 1910)

La röntgenografía estereoscópica, cuyas ventajas son indudablemente considerables sobre la röntgenografía sencilla, tiene cada día más aplicaciones y su empleo se va generalizando entre los röntgenólogos convencidos de la importancia y exactitud de los datos que proporciona. Aplicada primero únicamente como á procedimiento de localización de cuerpos extraños, ha sido empleada también, más tarde, para la reproducción en relieve de determinados órganos ó regiones del cuerpo, consiguiéndose así una imagen que proporciona la concepción real de la situación, forma y dimensiones del órgano examinado. En nuestro concepto, y salvo indicados y especiales casos, la röntgenografía estereoscópica, no sólo representa un progreso innegable en el presente, sino que, con seguridad, constituirá en el porvenir el único procedimiento röntgenológico empleado.

En la exploración de la cabeza es donde la röntgenografía estereoscópica presta ya hoy día inmensos servicios, para la formación de diversos diagnósticos. Sabida es la dificultad de obtener röntgenografías en distintas proyecciones en el examen de la mencionada parte del cuerpo; especialmente la proyección antero-posterior, ó la inversa, raras veces pueden conseguirse con los detalles que hoy cabe exigir á una röntgenografía clínica; las proyecciones oblicuas son también difíciles de obtener y confusas en sus imágenes; hasta en la misma proyección lateral, derecha ó izquierda, en la que la riqueza de detalles es grande, resulta tan:
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entero del cestillo llevando en su extremidad la consabida esponja.

Preparado por mi ayudante rápidamente lo más indispensable, esperé al Dr. Ribas, el que compareció acompañado de los Dres. Berini y Prió. Este último con una carta que me había escrito y en la cual me decía que la moneda se hallaba situada bajo el cricoides y frente á los cuatro primeros anillos traqueales. Un dibujo esquemático ilustraba el asunto y se indicaba que el gancho no había cogido la moneda sino que aquél se encontraba situado por delante de ésta, habiéndose el borde inferior del rosetón ericoideo metido en el canal del cestillo de Graefe. Una excelente radiografía tomada por el plano posterior, acompañaba la epístola (1), pero en ella desgraciadamente la sombra de la moneda y la del gancho se confundían por hallarse superpuestas, no viéndose más, por lo tanto, que la de la moneda. El gancho, por lo visto, no había servido tan siquiera para coger la moneda, y en lugar de pasar por detrás de ella, como acontece casi siempre, se había deslizado por delante, enganchando, como acontece de ordinario, el borde inferior del cricoides, muy saliente, duro y nada depresible, situado por encima de la pared posterior de la tráquea, pared músculo-membranosa y blanda, como nadie ignora.

Los Dres. Ribas, Berini, Prió y yo, celebramos una consulta y se decidió en ella que intentaría la extracción de la moneda ó de ésta y el gancho por las vías naturales á beneficio de la esofagoscopia de Brünings. Si la extracción de los dos cuerpos extraños no resultaba, con este sencillo medio posible, se ejecutaría á la mañana siguiente la esofagotomía externa y por ella se sacaría la moneda y el gancho.

Previa anestesia de la faringe y de la boca del esófago, con mis pinceles y mis porta-algodones especiales, que llevo descritos, puesta la niña en posición sentada, bien sujetada por mi criado, con la cabeza en extensión no muy forzada, introduje el tubo de Brünings de 10 milímetros, sin mandrín, por el canal faríngeo derecho, insinuándose bien en él el pico del tubo hasta la profundidad de 13 centímetros.

De este límite no podía pasar el tubo, un obstáculo le cerraba

(1) Lástima fué que no se hubiere también tomado otra radiografía de perfil. Viendo el tórax y el cuello por sus caras laterales, la situación de la moneda y gancho se hubiera evidenciado; pero no se pudo ó pensó sujetar al niño á otra nueva radioscopia de perfil, seguida de una radiografía en la misma posición, con el objeto de publicar el caso. Además, como casi siempre acontece en tamaños trances, el niño era pobre, y sus padres, por añadidura, no estaban dispuestos á gastar una peseta. No querían pagar. Es decir, existía malévola voluntad.
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por completo el paso. Allí se notaba, como lo pudieron comprobar de visu todos mis compañeros, una gran tumefacción del conducto esofágico, la cual estaba situada inmediatamente por debajo de la región cricoidea. La pared anterior, sobre todo, se encontraba desgarrada y sangrante al menor contacto; se veía que no quedaba luz, por más que se cambiara la situación del pico del tubo, para echar una ojeada más abajo; el fortísimo espasmo de la musculatura del esófago á este nivel cerraba la puerta casi herméticamente.

Unicamente á fuerza de toques de cocaína y de adrenalina pude conseguir que disminuyera algo esta contractura oclusiva y la considerable tumefacción rojiza de la mucosa esofágica.

Se veían dos rodetes turgentésimos, de color vinoso, y á través de ellos, como por una pequeña rendija, aparecía el canto amarillento de uno de los bordes romos del cestillo de Graefe, pero la moneda no se veía.

Como este primer examen había durado más de un cuarto de hora, mandé descansar á la enfermita unos minutos, sacando el tubo.

Pasé después el mismo tubo de Brünings, sin mandrín, por el canal faríngeo izquierdo, previa anestesia cocaíno-adrenalínica esta vez, apartando el tallo del ganchito hacia la derecha de la enfermita, la que continuaba mostrando, por cierto, una docilidad admirable, por lo poco frecuente en los chiquillos. Insinuado el pico del tubo á la misma profundidad de 13 centímetros, vi el ganchito de Graefe con mayor claridad, y tras él una minúscula porción del canto de la moneda.

Entonces intenté por tres veces coger la moneda con la pinza de Brünings, pero estaba aquélla tan agarrada que á cada tracción resbalaban los bocaditos de la pinza y se soltaban. Quise hundir el pico del tubo contra el hueco del cestillo para tirar después de los dos bien unidos y apretados uno á otro; nada pude lograr. Me propuse de nuevo pellizcar el canto de la moneda con la pinza, pues por más que apretaba con ella no pude extraer á la fuerza de presión, no era bastante enérgica, y moneda y ganchito estaban fortísicamente enclavados. Cualquiera violencia hubiese podido ser sumamente peligrosa: desistí de mi empeño.

Decidióse cortar el largo tallo de ballena que sobresalía entero por la boca, ya que había sido en parte roído por los dientes de la criatura, y se discutió el modo y forma de intervenir por la vía externa.

Ya llevo dicho que se trataba de un indigente de mala fe, con nulos deseos de recompensar, en la medida de sus fuerzas, los servicios prestados.

Como mi clínica estaba repleta, no cabiendo tampoco en la del