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biera sucedido si hubiéramos atendido solamente á nuestro amor propio. Tal vez también porque conservábamos la esperanza de que el señor Presidente, haciéndose al fin cargo de la realidad de las cosas y de la situación ambigua en que él mismo y nosotros quedábamos, procuraría, en bien del Congreso mismo, corregir en adelante la irregularidad de los procedimientos hasta entonces seguidos, y, aunque sólo cubriendo las apariencias, trataría á las representaciones de Barcelona con el respeto que se merecían, siquiera en justa correspondencia de la benevolencia con que acudieron á su llamamiento y aprestaban su leal y desinteresado concurso.

La esperable rectificación no vino, y ni durante el período de preparación del Congreso ni durante su celebración, su Comité organizador ha sido ni una sola vez consultado ni reunido. Todo ha continuado arreglándose dentro del petit comité inicial, todavía mermado por la enfermedad de un clarividente, precisamente del único que en el seno del mismo ostentaba la representación de una entidad barcelonesa. El desaire se ha llevado al extremo de no invitar siquiera para los actos públicos oficiales del Congreso ni á los representantes ni á las Corporaciones y entidades representadas. La prensa médica que, á instancias del mismo señor Presidente, se había constituido en Comité especial para contribuir al éxito del Congreso, ha sido en absoluto eliminada.

Aunque es bien sabido que el Doctor Rodríguez Méndez demuestra en toda ocasión tener plena convicción de lo mucho que puede y vale, sería tal vez injusto creer que su conducta en este asunto haya sido dictada por un sentimiento egolílico. Más bien puede sospecharse que desde un principio temió y quiso impedir de modo absoluto, que el Congreso de Barcelona, dados los elementos que debían integrarlo, reflejase, como manifestación social, el espíritu catalanista que en nuestra clase médica domina, cosa que él, desde la cúspide de su patriotismo, habría de considerar cosa fea y pecaminosa. Hace creer esto último el empeño con que para todos los oficios de exteriorización se han escogido elementos absolutamente íntegros en este sentido, alejando cuidadosamente á todos cuantos se acusa del defecto gravísimo de amar á Cataluña sobre todas las cosas. De éstos, los pocos que por vanidad infantil de un cargo ó más bien por incurable bonhomie han acudido al Congreso, han sido relegados á sitio en que un obligado mutismo hiciera imposible el menor desentonó. Parecía convenido y con afán perseverante se ha procurado y logrado que, en todas las solemnidades externas, los copiosos discursos sonaran siempre gratamente como una no
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interrumpida Marcha de Cádiz, que en ciertos momentos ha llegado á adquirir las energías del Trágala. Afortunadamente, es muy holgado el manto de la Ciencia.

Eran exagerados tales temores, pero el intento á que dieron origen ha tenido pleno resultado, digno de encomio y recompensa por los que se alteran ante la manifestación, aun dentro de las más estrechas conveniencias, de la existencia de un espíritu catalán y de una Cataluña, como pueblo perfectamente diferenciado entre los que integran el actual Estado español. Indudablemente lo más celebrado del éxito del Congreso será el que haya podido celebrarse fuera del que debía ser su ambiente natural y propio, casi puramente en colonia, y que no haya tenido de nuestro más que la circunstancia de celebrarse en Barcelona.

No ha de entenderse lo que precede como una protesta, ni siquiera como una queja de nuestro amor propio herido. No es otra cosa que el acta que tomamos de hechos que han de servirnos de lección provechosa en lo venidero. El haberla recibido bien vale la pequeña mortificación que hemos debido sufrir guardando silencio paciente hasta que ya no pudieran llamarnos inquietos, levantiscos y exclusivistas los mismos que, día tras día, sin perder ocasión, en todos los órdenes de la vida pública de Barcelona, van haciendo verdadero el viejo refrán:

Hostes vingueren que de casa ens tragueren.

DURÁN.
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2.ª Asamblea anual de la Sociedad Oftalmológica Hispano-Americana (1905).

No hay casi necesidad de recordar, por ser muy conocidos entre los especialistas, los estudios de Mackensie-Davidson (1898), Guilloz (1900) y otros autores, que consiguieron con sus aparatos mediciones muy precisas y por consiguiente habían resuelto ya el problema con mucha anterioridad. Pero para ello han empleado aparatos especiales, y nuestra intención era de encontrar el medio de obtener iguales ó parecidos resultados empleando recursos que pueden hallarse á mano de cualquier médico especialista, aunque no posea el instrumental necesario para esta única y exclusiva clase de investigación röntgenológica.

La colocación de un vástago, con su extremo en contacto con la superficie anterior del ojo, nos pareció también insuficiente, así es que en los ensayos practicados con Menacho se creyó preferible utilizar una pinza de Monoyer, que reproducía el contorno del segmento anterior del ojo. Habiendo dado un buen resultado la experiencia practicada en el cadáver, se utilizó al poco tiempo en un caso clínico este procedimiento; previa anestesia local con la cocaína, y colocada la pinza mencionada por el Doctor Menacho procedimos á la obtención del par röntgenográfico estereoscópico por el método ordinario de Marie y verificando los cálculos por medio de la tabla de este autor, teniendo en cuenta, para el ángulo de proyección, la distancia del tubo y el grosor de la región examinada. Generalmente, para una distancia de 45 cm. del antecatodo á la placa, bastó un desplazamiento de 6 mm. para obtener la suficiente sensación de relieve, examinadas las proyecciones con el estereoscopo de precisión de Cazes.

El buen resultado de esta experiencia indujo á emplear un procedimiento que permitiera reproducir los dos cuadrantes del segmento anterior del ojo, obteniéndose este resultado con unas pinzas del mismo modelo Monoyer en su esencia, pero con una pinza adicional en su centro, de la misma forma, que podía ser colocada en ángulo recto con la primera, y permitía señalar el contorno transversal de la superficie ocular anterior, al mismo tiempo que la otra rama señalaba el mismo contorno en sentido vertical. Esta pinza fué confeccionada por indicación del doctor Menacho, por el inteligente constructor, de esta capital, señor Prieto, y ha prestado excelentes servicios.

La colocación de la pinza presenta, sin embargo, varios inconvenientes; como no sea aplicada por una mano muy hábil se corre el peligro de traumatizar la córnea, y su aplicación resulta siempre algo molesta y aun dolorosa para el paciente, pese á la anestesia practicada previamente. Por este motivo hemos intro-
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ducido, más recientemente una nueva modificación, que es la que empleamos en la actualidad. Sustituimos la pinza por un molde de cera, en cuyo extremo ocular, de forma cóncava, dispuesto de manera que se adapte exactamente á la superficie anterior del ojo, se han colocado dos estrechas fajas de papel de estaño cruzadas en ángulo recto; previa colocación del blefarostato, anestesia con la cocaína y esterilización del molde, se aplica éste de manera que su superficie quede exactamente adaptada al ojo; no ocasiona este contacto la menor molestia al paciente, ni aun en los casos de equimosis ó heridas oculares que imposibilitan la colocación de las pinzas. Las laminitas de estaño quedan limpiamente marcadas en el cliché, ofreciendo la ventaja de que por su delgadez no ocultan nada del campo examinado, como sucede con las ramas de las pinzas bastante más gruesas. De la cera, absolutamente transparente, no quedan ni vestigios en el cliché. El molde de cera dispuesto en forma de un cilindro largo de algunos centímetros se sostiene perfectamente por medio de un pie adicional.

Con este procedimiento, y sin necesidad de recurrir á aparatos complicados y especiales, pueden obtenerse respecto de la situación del cuerpo extraño intra ocular cuantos datos son de desear en la práctica. La medición de las distancias, tomando como á puntos de referencia el retículo de la placa (plano lateral), las ramas del blefarostato (planos superior é inferior) y el trazo de de la cruz del molde (plano anterior), y conocidos los diámetros anatómicos del ojo y de la órbita, puede verificarse inmediatamente por los procedimientos estereométricos usuales, con exactitud matemática.
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UN CASO DE PSORIASIS EN UNA FAMILIA VEGETARIANA

Es sabida la confianza con que acusamos al régimen alimenticio de ser la causa de los síndromes cuya verdadera causa ignoramos. La dermatoterapia especialmente busca en el régimen excesivamente carnoso y tóxico la razón de un sin número de dermopatías, y la principal indicación terapéutica consiste en modificar, reglamentándolo, este régimen hasta hacerlo muy aproximado al régimen de los vegetarianos. Si se profundiza algo el asunto se hallará quizás la razón de que pocas veces se vean realizarse las esperanzas que se fundan en la limitación del régimen, primero porque las sustancias extractivas no son forzosamente de origen animal, y segundo porque no es la abundancia de los alimentos ingeridos, sino su incompleta oxidación, la que da origen á las sustancias extractivas, es decir, á sustancias nitrogenadas derivadas de la albúmina que no llegan á alcanzar el grado de oxidación necesario para transformarse en urea.

Así, pues, con un régimen exclusivamente vegetal, hasta exclusión de huevos, pueden formarse las extractivas, que son las sustancias verdaderamente tóxicas, capaces de ocasionar los síndromes que se estudian como enfermedades ó desviaciones de la nutrición.

El caso á que me refiero es un individuo á quien, después de haber diagnosticado una psoriasis gutata, prescribí la medicación local por el aceite de enebro y la general por el arsénico y los alcalinos. Al hablarle de la necesidad de modificar el régimen en sentido de disminuir las carnes, me dejó algo confundido diciéndome que por convicciones de su padre, en su mesa nunca aparecía otra cosa que legumbres y verduras asazonadas con aceite de oliva.

La historia de este enfermo es la de casi todos los psoriásicos. Su primera erupción apareció á los cinco años bastante discreta y en forma de gotas; pero con períodos de mejora que coincidían con el verano, las eflorescencias fueron aumentando á pesar de los medicamentos externos é internos que se ensayaron en profusión.

Actualmente tiene 34 años, y no sólo la psoriasis se ofrece con una intensidad notable, sino que en los dedos se manifiestan signos de pseudo reumatismo articular deformante.

Las gotas de psoriasis se han transformado con el tiempo en
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extensas placas que ocupan el tronco, sobre todo en su parte posterior, y los brazos en su parte externa. El cuero cabelludo está cubierto de una espesa capa de escama, y las regiones de elección dan á la dermatosis un carácter típico.

Tratado por el aceite de enebro, según el método que se sigue en Francia, ha vuelto á la normalidad la piel de la mayor parte del tronco y extremidades, exceptuando, sin embargo, la parte posterior del tronco, donde por la inadaptación de la camiseta las placas están muy retrasadas.

La acción del arsénico no ha sido sensible á pesar de tomar el licor de Fowler á 30 gotas diarias. Las nudosidades de las articulaciones de los dedos se pronuncian poco á poco, tendiendo á flexionar las falanges, y en conjunto el estado general que se conserva bueno, en apariencia parece profundamente inclinado á mantener las eflorescencias psoriásicas.

En resumen, el caso sería una vulgaridad si no se tratase de un vegetariano presentando una afección cutánea, que es á la piel lo que la gota ó el reumatismo deformante al organismo entero, es decir, la manifestación más patente y el síndrome tipo de estas enfermedades de la nutrición, cuyo único tratamiento es la reglamentación del régimen.

Dr. Umbert.
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CASUÍSTICA ESOFAGOSCÓPICA
POR EL
DR. RICARDO BOTEY

(Conclusión)

OBSERVACIÓN XXXI.—Moneda antiqua catalana de un cuarto alojada en la porción superior del esófago. Intento de extracción con el cestillo de Graefe, quedando éste enclavado junto con la moneda. Intento de extracción de moneda y gancho á beneficio de la esofagoscopia, sin resultado. Extracción de ambos objetos con la esofagoscopia externa. Muerte.

Josefa Roig, de 5 años de edad, habitante en San Saturnino de Noya, presentase en mi visita particular el día 28 de Octubre del actual año, esto es, hace escasamente un mes. Sus padres, que acompañan á la niña, dicen que ésta se tragó una moneda antigua de cobre, y antes de que la examine me entregan una carta de mi amigo el muy distinguido é inteligente cirujano Dr. E. Ribas y Ribas; dice así:

«Amigo Botey:
»Le agradecería que esperara antes de salir de la consulta de la tarde, para que vea una niña con moneda en el esófago y que al intentar extraerla con el cestillo de Graefe ha quedado éste también enclavado.
»Suyo afectísimo,
»Dr. E. Ribas y Ribas».

Hacia siete días que la niña había deglutido la moneda. Durante este tiempo se habían hecho maniobras por el médico del pueblo, la familia y, últimamente, por el Dr. Ribas, primero con las pinzas de Collin el día anterior, y últimamente con el cestillo de Graefe, que no pudo extraer, por más que lo intentara repetidas veces, ya poniendo los dedos de la mano izquierda para que hicieran de polea de reflexión, ya procurando hundir con un histerómetro el cestillo con el objetivo de conseguir se desenclavara y saliese fuera en otra tentativa.

La niña estaba sumamente azorada, con intenciones de escapar luego que no se la sujetaba. Tenía la boca semiabierta, llena de saliva, la que goteaba al exterior porque la deglución era muy difícil desde las últimas horas. Salía por entre los labios el tallo
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Revista de Ciencias Médicas de Barcelona

DIRECTOR-PROPIETARIO
Joaquín Durán Trinchería, Consejo de Ciento, 924
ADMINISTRADOR, Juan Rovira, Ausias March, 7, 2.*

METALES COLOIDALES ELÉCTRICOS
En soluciones isotónicas, estériles e inyectables ESTABLES
Estos sistemas coloidales son de grano fino presentan el máximo de actividad fisiológica y terapéutica y conservan indefinidamente su acción fermentaria (fácil de comprobar por la medida del poder catalítico).

1º ELECTRARGOL
Plata coloidal eléctrica de granos pequeños.

2º ELECTRAUROL
Oro coloidal eléctrico de granos pequeños.

3º ELECTROPLATINOL
Platino coloidal eléctrico de granos pequeños.

4º ELECTROPALLADIOL
Paladio coloidal eléctrico de granos pequeños.

APLICACIONES TERAPÉUTICAS: Enfermedades infecciosas en general, Septicemia, Pleuresia purulenta, Absceso del Seno (Tratamiento sin incisión), Afecciones puerperales, etc.
LABORATORIOS CLIN - PARIS.
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nazas de aborto. Si se prescriben enemas laudanizados y sepractican inyecciones de morfina, no sólo no se obtiene la desaparición de los fenómenos, sino que pueden aumentarse los peligros de aborto. La conducta lógica consistirá en evacuar primeramente el intestino, ora con enemas, ora con purgantes y después amortiguar las contracciones del útero por medio del opio (1). Más tarde el mismo Budin (2) consigna como complicaciones inherentes á la constipación la anorexia, neuralgias diversas, vómitos incoercibles, eclampsia y estercoremia.

Los vómitos incoercibles tienen en algunos casos su origen en los trastornos intestinales caracterizados por el estreñimiento. Tiempo atrás publiqué un trabajo en estas mismas páginas (3) ocupándome detenidamente de este punto concreto y poniendo de relieve el gran papel profiláctico que sobre los vómitos ejerce una regularidad normal en la defecación.

La astricción de vientre parece favorecer una afección que durante el embarazo resulta muy difícil de diagnosticar porque las paredes del abdomen están tensas; debemos conocer esta afección gracias á la reacción peritoneal que provoca; me refiero á la escolicoiditis, que puede complicar gravemente el curso del embarazo, parto y puerperio.

Lampe acusa á la constipación crónica de producir el vólvulus de la S iliaca durante el embarazo. Este accidente es bastante raro. El autor ha reunido 8 observaciones, de las cuales, en 6 tuvo lugar la complicación durante los cinco últimos meses del embarazo y 2 durante la primera mitad de la gestación (3.º y 4.º mes) (4).

Las hemorroides son el resultado de dos factores; el útero grávido y la constipación. No obstante, ante la presencia de estas ectasias venosas es necesario hacer una exploración de la mujer recorriendo etiológicamente los órganos que aparte de los dos factores citados pudieran causarlas (afecciones de las válvulas cardíacas y del miocardio, enfisema pulmonar, trombosis de la cava inferior y de la vena porta, cirrosis hepática, obesidad, intoxicaciones, herencia, etc.)

Recordemos por un momento cómo se establece en un individuo la auto-intoxicación intestinal, para después relacionarla con la mujer embarazada.

(1) Budin. — Femmes en couches et nouveau-nés. París, 1897.
(2) Budin et Demelin. — Manuel pratique d'accouchements et allaitement. París, 1901.
(3) Roig-Raventós. — «Contribución al estudio de los vómitos incoercibles de las embarazadas». Revista de Ciencias Médicas de Barcelona, Noviembre, 1909.
(4) L'Obstétrique, núm. 6, año 1909.
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Como dice Marfan, el tubo digestivo es una fuente permanente de intoxicación. El organismo se defiende de ésta gracias á un sistema antitóxico representado por factores existentes:
a) EN EL INTESTINO (elementos que limitan y disminuyen la putrefacción intestinal); b) ALREDEDOR DEL INTESTINO (triple barrera de defensa destinada á transformar los venenos intestinales en sustancias inofensivas ó menos peligrosas y constituida por la mucosa intestinal, la glándula hepática y las glándulas anti-tóxicas); c) FUERA DEL INTESTINO (existen órganos eliminadores, emunctorios destinados á evacuar residuos inútiles de los venenos del intestino: riñón, pulmón, piel, etc.) (1).

Los factores que limitan la putrefacción intestinal son:

    Un régimen conveniente.
    Una buena reabsorción suprime alimentos que serían pasto para los microbios.
    La acidez del jugo gástrico disminuye el número de los microbios, atenúa su virulencia e impide la pululación.

    — La alimentación demasiado azoada, rica en carnes y huevos, aumenta la putrefacción, que disminuye con un régimen mixto.
    Demostración clínica: Las modificaciones inflamatorias y atroficas de la mucosa gástrica e intestinal disminuyendo la absorción aumentan la putrefacción.
    Demostración clínica: La insuficiencia y anomalías de la secreción gástrica son causas de putrefacción.

    La secreción biliar.
    El jugo pancreático neutraliza un gran número de toxinas.
    La reacción ácida del intestino está sostenida por los ácidos láctico, acético, butírico, succínico, á pesar de ser las secreciones intestinales alcalinas. Esta acidez es debida á la presencia de las bacterias saccharolytes que descomponen los hidratos de carbono en ácido láctico, acético, butírico y succínico, que se oponen á la pululación de los bacilos proteolíticos de la putrefacción que necesitan un medio alcalino para vivir y desarrollarse.

    Los ácidos biliares, ejercen una acción antipútrida importante.Demostración clínica: La ictericia se acompaña muy á menudo de fenómenos de putrefacción considerables.
    Demostración clínica: La insuficiencia pancreática, tan frecuente en la diabetes, juega un papel importante en los fenómenos tóxicos que acompañan la intoxicación ácida.

(1) Para estudiar con más detalle este punto, recomiendo L'Auto-intoxication intestinale, de Combe, 1.a y 2.a edición, años 1907-1909, de cuya obra está sacada esta parte referente á la auto-intoxicación.
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La flora del intestino delgado.—Gracias al predominio de los bacilos saccharolytes, que producen en el intestino una secreción ácida, los bacilos anaerobios proteolíticos puros se mantienen en un estado de inferioridad manifiesta.

Demostración clínica: Las inflamaciones prolongadas del intestino delgado que modifican estas circunstancias favorecen la putrefacción.

DEFENSAS ALREDEDOR DEL INTESTINO:

La mucosa intestinal defiende el organismo de los venenos del intestino.—Con sus secreciones ejerce acción mecánica y químicamente. Con sus células ejerce, además de un papel pasivo de membrana filtrante, una verdadera función antitóxica.

Demostración clínica: En las degeneraciones y necrosis de la mucosa, así como en las atrofias (atrepia) la insuficiencia de la función antitóxica permitiendo una mayor entrada de tóxicos en la circulación, produce una auto-intoxicación.

ELIMINACIÓN DE LOS VENENOS:

Por las vías respiratorias se eliminan el ácido carbónico, amoníaco y acetona.

Demostración clínica: Olor á acetona del aliento.

Por las glándulas salivares se eliminan las sales de potasa, yodo, bromo. Algunas veces, urea, leucina y cuerpos xánticos.

Demostración clínica: Gran salivación en los auto-intoxicados (?).

Por las glándulas sudoríparas se eliminan agua, urea, amoníaco, indicán.

Demostración clínica: Cristales de urea en la piel, casos de indican hidrosis. Afecciones de la piel en los auto-intoxicados, eliminación de sustancias aromáticas por la piel.

Por el riñón se eliminan cuerpos aromáticos, producto de putrefacción intestinal.

Demostración clínica: Lainsuficiencia renal conduce á la auto-intoxicación.

Por las heces se eliminan elementos tóxicos en gran cantidad.

La flora del intestino grueso.—A medida que disminuyen los microbios aerobios saccharolytes aumentan los proteolíticos.

La sequedad de las materias, la escasez de sustancias azoadas son causas de que no se encuentren bacilos vivos.

Demostración clínica: Las afecciones inflamatorias agudas y crónicas diluyen las materias que ofrecen un caldo de cultivo á los microbios proteolíticos aumentándola los fenómenos pútridos.

Glándulas antitóxicas.—Las enterotoxinas que la mucosa intestinal y el hígado no anulan, entran en la circulación general y allí son atacadas por los productos de las glándulas antitóxicas; cápsulas suprarrenales, hipófisis, cuerpo tiroides y en el feto el timo.

Las cápsulas suprarrenales debilitan la actividad de los alcaloides y de la nicotina en particular.