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siete ó ocho días comienza supuración por el drenaje y extremo inferior de la incisión, no agotándose se procede al cabo de un mes á la histerectomía vaginal colocando mediante pinza curva y larga un tubo desde el abdomen á la vulva.

Resultado: Curación.

Caso núm. 6. — M. S., 43 años; viuda. Regló á los 12 años bien. 8 embarazos: 6 á término, 2 abortos. Hace un año comenzó á quejarse del vientre. (Imposible sacar más datos).
Vientre uniformemente abultado; mate á los lados, timpánico en el centro.
Tacto vaginal: Fondos de saco laterales y posterior ocupados y dolorosos útero algo movible.
Diagnóstico: Salpingitis doble; peritonitis tuberculosa; ascitis.
Tratamiento: Histerectomía abdominal; extirpación de anexos.
Observaciones: Muchas adherencias, multitud de tubérculos, mucha ascitis.
Resultado: Curación.

Caso núm. 7. — A. R., 32 años; viuda. Regló á los 12 años bien. Casó á los 20; á los 21 parto prematuro de 7 meses, á los seis meses la regla; trastornos menstruales, menorragias, dolores abdominales. Hace ocho meses le hicieron un raspado uterino; hace seis meses nota que el vientre se le hincha, tiene mucha leucorrea.
Abdomen abultado, mate en las partes laterales, ascitis.
Tacto vaginal: Fondos de saco laterales ocupados y dolorosos.
Diagnóstico: Salpingitis doble, tuberculosa; peritonitis tuberculosa; ascitis.
Tratamiento: Histerectomía abdominal; extirpación de anexos; drenaje combinado.
Observaciones: Gran cantidad de ascitis, multitud de tubérculos extendidos por peritoneo pelviano, parietal y visceral; muchas adherencias.
Resultado: Curación.

Caso núm. 8. — M. A., 25 años, casada. Regló á los 14 años bien, casó á los 23, enseguida embarazo, parto normal. Hace ocho meses comenzó á quejarse de dolores abdominales, fosas ilíacas, dolores continuos exacerbados en el momento de las reglas, leucorrea.
Abdomen algo abultado, con regular ascitis.
Tacto vaginal: Fondos de saco laterales ocupados, sobre todo el izquierdo, algo también el posterior y dolorosos.
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Diagnóstico: Salpingitis tuberculosa; peritonitis tuberculosa; ascitis.

Tratamiento: Extirpación de anexos; drenaje abdomino-vaginal por el Douglas, pues creyóse podría conservarse el útero, como así fué.

Observaciones: Todo el peritoneo pelviano lleno de granulaciones y adherencias, no al extremo de creer necesaria la histerectomía.

Resultado: Curación.

Caso núm. 9.—R. de los A., 23 años, viuda. Regló á los 15 años bien, casó á los 17; dos embarazos buenos. Hace seis meses comenzó á quejarse de dolores abdominales, fosas ilíacas; dolores más acentuados con las reglas, leucorrea.

Abdomen con ascitis.

Tacto vaginal: Fondos de saco laterales ocupados, y dolorosos.

Diagnóstico: Salpingitis doble tuberculosa, peritonitis tuberculosa.

Tratamiento: Histerectomía abdominal; extirpación de anexos.

Observaciones: Muchas adherencias, gran número de tubérculos; anexos caseosos y formando block. A los once meses entró de nuevo en la visita con el cuadro de «oclusión intestinal» muy grave; llevada inmediatamente á la sala de operaciones, abrióse el vientre, estaba curada de la lesión anterior; no había íleo, encontróse el apéndice muy inflamado, en un punto ulcerado, se extirpó y después de muchos cuidados curó la enferma.

Dada la naturaleza de la lesión anterior creímos se trató de una «apendicitis tuberculosa».

Resultado: Curación.

CONCLUSIONES

1.a La peritonitis tuberculosa es las más de las veces de origen anexial.
2.a La peritonitis tuberculosa de origen anexial es una enfermedad muy grave.
3.a Su tratamiento es casi siempre quirúrgico.
4.a Sólo en enfermas muy jóvenes y con pocas lesiones debe intentarse un tratamiento médico.
5.a Cuando las lesiones están limitadas á los anexos y pelvis menor, sin grandes masas caseosas y pocas adherencias, basta con extirpar los anexos.
6.a Cuando las lesiones abarcan anexos, útero y todo el peritoneo, con muchas adherencias y los órganos de la baja pelvis forman un block caseoso, es necesaria la histerectomía, no sólo
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1910-12-01 00:00:00), página 42

para quitar un foco más de infección, sino para poder establecer un buen drenaje.

7.a Cuando la enferma ofrece poca resistencia para aguantar una operación de larga duración, es preciso hacerla en dos tiempos: 1.º, extirpación de anexos; 2.º, á los 18 ó 20 días histerectomía por vía vaginal.

8.a Sólo hay que recurrir á la técnica anterior en casos muy contados, pues no somos partidarios de intervenciones en dos tiempos.

9.a Siempre que al tener abierto el vientre no ofrezca muchas dificultades la extirpación del apéndice, debe procederse á ella para evitar funestas recidivas, que aunque raras, se presentan alguna vez siendo él la causa.

10.a Las peritonitis secas son pocas veces de origen anexial y casi nunca mejoran con el tratamiento quirúrgico.

11.a Una vez curada la enferma de la intervención debe someterse á un buen tratamiento general tónico-reconstituyente.

Extractos

Terapéutica:

SOBRE LA ANESTESIA LOCAL Y EN ESPECIAL LA PRODUCIDA MEDIANTE NOVOCAINA Y SUPRARRENINA. — De un artículo publicado por el Dr. W. Lewy (Zahnärztliche Rundschau, XVIII, 34 36) traducimos lo que sigue:

«En resumen, quisiera hacer notar una vez más que la anestesia con novocaina y suprarrenina fué siempre completa y que, en ninguno de mis casos, pude observar la menor acción secundaria perjudicial. Uso, como he dicho antes, la novocaina en sustancia, y preparo yo mismo mis soluciones. Las Farbwerke, de Höchst, sin embargo, que han puesto á mi disposición todo el material necesario para los ensayos, preparan tablóides de diferente composición. La novocaina, inyectada en los tejidos, substituye por completo á la cocaina. Como la dosis máxima para adultos es de 0'5 gr. (para la novocaina), pueden inyectarse sin peligro alguno cantidades mucho mayores que de cocaina, de modo que la dosis administrada pueda bastar para las operaciones más extensas que se practican sin más anestesia que la local. En mis casos la anestesia duró de media hora á hora y media, y fué por lo tanto completamente suficiente desde el principio hasta el fin de las operaciones. En la mayoría de los casos puede incindirse ya la piel, sin provocar sensación dolorosa alguna, pocos minutos después de la inyección. Danielsen afirma, fundándose en sus propias observaciones, que la novocaina es un anestésico local de acción rápida, intensa y no irritante, que no produce acciones secundarias perjudiciales, ni dolores consecutivos, ni irritación, ni necrosis. La novocaina, además, no impide la acción de la suprarrenina, y se puede esterilizar por el calor sin inconveniente».
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1910-12-01 00:00:00), página 47

ÍNDICE

Tromboflebitis del seno transverso. — V. Antromastoiditis.
Tuberculinas. — V. Tuberculosis.
Tuberculosis pulmonar y tuberculinas. — Figuerola Autrán. 501
Tuberculosis. — V. Adenopatía, Peritonitis.
Tuberculosis. — V. Anemia, Herencia, Lucha, Meningitis, Raquitismo.
Tumenol......................................................... 335
Úlceras gástricas, gastro-duodenales y duodenales; cirugía... 97
Vaciamiento conservador del oído en las otorreas crónicas. — Botey ............................................................. 152
Valor clínico de las variaciones leucocitarias en los procesos morbosos. — M. Acuña............................................. 374
Vías biliares. — V. Cirugía.
Viruela-Vacuna.................................................. 432
Vólvulos apendiculares........................................ 160
Vómitos. — V. Citrato sódico.
Vulvar. — V. Año.

Yodipina, sayodina, yoduros alcalinos y la acción del yodo. 288, 382

ÍNDICE DE AUTORES

A
Acuña, 374. — Adams, 264. — Apert, 371. — Artoin de Saint-Aguese, 18. — Aulhorn, 411.

B
Bar, Paul, 20. — Bard, 170. — Bégouin, 169. — Berger, 236. — Bernard, 527. — Bourman, 528. — Bith, 528. — Blondel, 91. — Boero, 35. — Boissard, 369. — Botey, 1, 145, 344, 385, 441. — Bourget, 35. — Brauw, 236. — Bureau, 459.

C
Cain, 528. — Calleja, C., 266. — Camus, 432. — Caraveu, 412. — Cecchorelli, 33. — Cerletti, Ugo, 92. — Citelli, 299. — Colombani, 10, 13. — Comas, C., 49, 433. — Connio, 384. — Cronquist, 191. — Cruchet, 305. — Chéron, 460. — Chevassu, 67.

D
Deaver, 260. — Debierre, 370. — Debré, 417, 527. — Delbet, 12, 34. — Delporte, 163. — Denning, 289. — Dintenfass, 144. — Dominici, 460. — Durán, 477. — Durán Bach, 210.

E
Edlefsen, 430. — Ehrlich, 458.

F
Fabricius, 35. — Faure, 15. — Fieux, 371. — Figuerola Autrán, 501, 551. — Filliatre, 14, 20. — Franke, 160.

G
Gelpke, 102. — Guerra-Estepé, 482, 529. — Gougerot, 525. — Gochman, 335. — Goldstein, 93. — Grünbaum, 299.

H
Hagen-Dorn, 35. — Hartmann, 35, 166, 382. — HärteI, 527. — Herrechmidt, 12. — Hindelang, 239. — Hirtz, 475. — Hisayoshi-Kató, 92. — Huguier, 168. — Hutinel, 460.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1910-12-01 00:00:00), página 48

Ito, 10.

J
Jadassohn, 335. — Jägerros, 23. — Joltrain, 431.

K
Keiffer, 163. — Kelsch, 432. — Kirmisson, 100. — Klemperer, 475. — Klippel, 95. — Kroner, 47. — Kummel, 8, 35.

L
Lafforgue, 383. — Landouzy, 525. — Lautier, 305. — Lecène, 168. — Lehmann, 47. — Le Jemtel, 19. — Lenhartz, 28, 36. — Lepage, 168. — Le Hermitte, 95. — Lewy, 570. — Lombroso, Ugo, 94. — Lucas-Championnière, 12, 36. — Lloret, 289.

M
Maheim, 212. — Mahu, 372. — Marfán, 37, 226. — Martín, 22. — Martorell, 368. — Masip, 299. — Mauriac, 371. — Mayo Robson, 12. — Meyer, 258. — Michailoro, 94. — Minea, 98. — Modinos, 210. — Momburg, 368. — Moreau, 262. — Murphy, 35, 97.

N
Noegeli, 211. — Nubiola, 17.

O
Oehler, 192. — Ott, 15. — Ozenne, 168.

P
Patel, 409. — Percy Quidd, 61, 103. — Perrin, 100. — Pi y Suñer, Augusto, 112, 172. — Pinard, 11. — Polk, 408. — Potherat, 33. — Pozzi, 22. — Prió, A., 49, 483.

R
Reymond, Emile, 19. — Ribas y Ribas, E., 193. — Ritter, 191. — Rogers, 48. — Romme, 158 — Rosenthal, 430. — Roig-Raventós, 241, 368. — Rouffart, 407. — Routier, 160. — Rouvier, 16.

S
Sacquepée, 528. — Salin, 525. — Schnitzler, 35. — Schönberg, 298. — Schreiber, 280. — Schwartz, 262, 370. — Segond, 31, 35. — Siemering, 95. — Silhol, 166. — Smallwood, 48. — Soler Juliá, 97, 158, 163, 258, 407, 558. — Sonnenburg, 27, 86. — Subbotisch, 10.

T
Tavel, 8. — Teissier, 432. — Trillat, 258. — Tsuchinga, 236. — Tuffier, 259. — Turró, 215.

U
Umbert, 439.

V
Variot, 476. — Vignolo-Lutati, 336. — Vilanova, 397, 458. — Vitale, 314.

W
Walter, Charles, 28, 36. — Weit, 22. — Wintemitz, 288. — Winter, 22. — Wohlgemuth, 36. — Wolff, 36.

Z
Zatti, 237.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1910-12-01 00:00:00), página 49

Jarabe Compuesto de Hipofosfitos de Fellows

Por casi medio siglo, el empleo del Jarabe de Hipofosfitos de Fellows ha sido recomendado por los médicos más afamados de todos los países del mundo.

Se le emplea en el tratamiento de Anemia, Neurastenia, Bronquitis, Influenza, Tuberculosis Pulmonar, y debilidades crónicas de la infancia; también durante la convalecencia de las enfermedades exhaustivas.

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Revista de ciencias médicas de Barcelona (1910-12-01 00:00:00), página 5

Para el estudio de la adenopatía tráqueo-bronquial aguda del niño, es preciso hacer una división de ella, según los signos físicos que predominan en cada caso.

También deben dividirse en primitivas y secundarias, según que parezcan debidas á un daño local ó que dependan de lesiones inflamatorias á distancia ó que deriven de una infección general.

Otra división que cabe hacer de ellas es en simples y específicas, entendiéndolo, por hoy, por simples todas aquellas que reconocen como causa todo germen distinto de la tuberculosis ó de la sífilis; específicas, aquellas en las cuales el germen es el de la tuberculosis ó el de la sífilis; simples ó específicas, las adenitis pueden ser agudas ó crónicas.

Formas clínicas. — Desde luego, por los síntomas del mal, hemos de decir que hay una forma que recuerda la laringitis catarral simple; otra espasmódica que, desde un espasmo ligero y benigno, puede llegar hasta el espasmo de la glotis intenso; una tercera que guarda ciertas analogías con la bronquitis simple, y finalmente una forma en la cual se presenta una congestión, más ó menos duradera, de uno ó de los dos pulmones.

De manera que deberemos estudiar sucesivamente:
1.º la adenitis tráqueo-bronquial aguda de forma laríngea simple;
2.º la adenopatía tráqueo-bronquial aguda espasmódica;
3.º la adenopatía tráqueo-bronquial aguda de forma bronquial aguda;
4.º la adenopatía tráqueo-bronquial aguda de forma congestivo-pulmonar.

Descripción. — Síntomas comunes á todas las formas de adenopatía tráqueo-bronquial aguda. — Hay un signo que no hemos visto descrito en ninguna parte y que, cuando existe, podemos dar como patognomónico de la adenopatía tráqueo-bronquial aguda ó cuando la crónica se agudiza. Lo hemos comprobado muchas veces por la exploración clínica y la radiografía.

El signo, que creemos haber descubierto, consiste en la presencia de pequeños vasos arteriales que transparentan en la piel de la nuca, en sus límites con la parte superior y posterior del tórax.

Al nivel de la séptima cervical ó de la primera dorsal, y como si el relieve de la apófisis espinosa de estas vértebras (más hacia la dorsal que la cervical) fuese el centro, y en un radio de tres á cuatro centímetros, vense aparecer pequeñas arteriolitas serpiginosas, de unos cinco á diez milímetros de longitud, que, como irradiando discontinuamente, desde el centro, van siendo en menor número y más divergentes conforme se alejan de él.

No hemos podido hallar otra explicación á este signo, sino suponiendo una especie de vaso-dilatación por alteración de
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1910-12-01 00:00:00), página 50

APENAS HABRÁ MÉDICO QUE NO HAYA RECETADO EN LA MAYOR PARTE DE LAS AFECCIONES DEL TUBO DIGESTIVO, EL ELIXIR ESTOMACAL de SAIZ DE CARLOS

Su crédito es ya tal, que ha tomado puesto preeminente en la terapéutica y se le prescribe como un agente poderoso, cuyos admirables resultados no se hacen esperar. Sus efectos son aumentar la secreción del jugo gástrico, auxiliar su poder digestivo, aumentar la tonicidad muscular y nerviosa del estómago e intestinos; aumenta el apetito, suprime la pirosis, hiperacidez y vómitos, tonifica, no sólo el aparato digestivo, sino la economía en general, pues el enfermo come más, digiere mejor, y, por consiguiente, se nutre, por lo cual es utilísimo en las anemias que dependen de digestiones imperfectas; disminuye y evita las fermentaciones anormales y quita el dolor y la pesadez gástrica, curando la úlcera del estómago, la dilatación y los catarros intestinales en niños y adultos. Es de agradable sabor y completamente inofensivo, lo mismo para el enfermo que para el que está sano; puede usarse á la vez que las aguas minero-medicinales y en sustitución de ellas y de los licores de mesa.

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4.º Que en el manantial de Carabaña todo es público y todo el mundo puede tomar gratuitamente el agua al nacer, para toda comprobación necesaria.

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Revista de ciencias médicas de Barcelona (1910-12-01 00:00:00), página 51

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Revista de ciencias médicas de Barcelona (1910-12-01 00:00:00), página 53

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Revista de ciencias médicas de Barcelona (1910-12-01 00:00:00), página 54

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Revista de ciencias médicas de Barcelona (1910-12-01 00:00:00), página 55

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