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menos numerosas cuando las pacientes han sido tratadas. En aquellas que están afectas de sífilis floridas, recientes y no tratadas, la proporción de los resultados positivos es menor que en las mujeres no embarazadas. En las infectadas antiguas que se han hecho embarazadas, el resultado es generalmente negativo.

Entre el suero de las madres y el de los niños no existe la semejanza que podría sospecharse. En los experimentos comparativos, la reacción de Wassermann se encuentra preferentemente en las madres cuya sífilis era florida y aun quizás de origen post-conceptual. En los niños afecta preferentemente aquellos cuyas madres no eran portadoras de una sífilis reciente. El tratamiento mercurial de la madre hacia desaparecer con frecuencia la reacción del suero en el niño. La reacción negativa en el recién nacido no prueba en manera alguna que sea indemne, pues, mucho después, pueden aparecer accidentes específicos. No es, pues, posible basarse en una reacción negativa para confiar un niño de padres sífilíticos á una nodriza sana. Las siguientes cifras lo prueban: de 13 niños procedentes de madres floridas, no floridas ó solamente sospechosas, niños cuyo suero, luego después del nacimiento había dado un resultado negativo, 1 solo está bien actualmente, 9 han presentado accidentes específicos, 3 han muerto. Sobre estos tres fallecidos, uno fué reconocido sífilítico en la autopsia y otro era portador de distintas malformaciones.

En muchos niños libres de toda sospecha de sífilis y cuyas madres mismas habían dado reacciones negativas, se observan reacciones dudosas, parciales y aun positivas. Existen, pues, en el recién nacido ciertos factores que tienden á acentuar la reacción en sentido positivo y parece que esto se observa sobre todo en los sueros cargados de sales biliares ó opalescentes. Esta opalescencia, generalmente siendo á sustancias lipoides, poco favorables á la hemolisis, es probable que sea la causa del fracaso.

Las investigaciones hechas con la sangre y el suero concuerdan la mayor parte de veces. Con el líquido raquídeo de un hidrocefálico sífilítico, el resultado de la reacción fué negativo. En los niños afectos de parálisis sífilítica ó de monstruosidades, el resultado fué positivo ó parcial. (Obstétrique, 1, 2, 3 de 1909).
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raíz de los injertos prostáticos; esta disminución se hace ostensible porque cada día se percibe mejor el epididimo á través del escroto, porque su regresión no estan activa como la del testículo; la pulpa pierde su aspecto normal y la albugínea se coarruga.

Microscópicamente se observa que, así como en la próstata las lesiones guardan cierta relación en el elemento glandular y en el conjuntivo, en el testículo el máximo de lesiones se concentra en los epitelios de los seminíferos, aunque el esqueleto in-

Microfotografía núm. 4
Testículo de la prep. 63 después de la inyección de prostatina.

tertubular se engruesa bastante. Esto demuestra que el proceso escleroso no es tan intenso, como tampoco son iguales las lesiones epiteliales; en la próstata había una rápida descamación con citolisis inmediata; en el testículo el primer fenómeno es una abundante proliferación de las capas epiteliales y sólo más tarde empieza la descamación, ocupando los elementos desprendidos, que conservan al principio su morfología, la luz de los tubos. El hallazgo de espermatozoides en las eyaculaciones guarda relación con el estado de los testículos, de modo que al principio los perros tienen espermatozoides, son luego azoospérmicos funcionales y más tarde azoospérmicos histológicos.

Por las inyecciones de prostatina se obtienen análogos resul-
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tados. Una inyección moderada produce una excitación testicular que se manifiesta por una rápida y copiosa eyaculación preñada de espermatozoos normales (véase microfotografía núm. 2). Si la inyección se repite á cortos intervalos se presenta en seguida la azoospermia funcional; lo mismo ocurre cuando de buenas á primeras se inyecta una dosis masiva. Cuando por inyecciones repetidas de dosis moderadas se presenta la azoospermia funcional, se encuentran todavía espermatozoos en el epididimo, lo que prueba que hay parálisis espermatorréica; pero perseverando en las inyecciones, los espermatozoos van paulatinamente desapareciendo hasta quedar establecida la azoospermia anatómica.

Estos cambios biológicos se acompañan de alteraciones volumétricas de los testículos, quienes en plena prostathemia perdieron en un caso, el izquierdo, \(19 \times 29\) milímetros, y el derecho \(23 \times 31\) milímetros.

La nota más característica del proceso testicular durante la acción de la prostatina, es primeramente la proliferación del epitelio seminífero con espermatogénesis consecutiva (véanse las microfotografías núms. 3 y 4), y más tarde la descamación del mismo con parálisis espermatogenética: hay también, aunque en menor escala, la infiltración del estroma.

En la próstata se presenta la descamación y degeneración del epitelio desde la primera inyección, de modo que en los tubos se observan ya los restos de lo que fué sustancia noble. El estroma conjuntivo prolifera y se engruesa considerablemente como jamás hayamos visto en el testículo, apretando y ahogando el elemento glandular, con lo que facilita la soldadura de las superficies desnudadas.

Por fin, hemos combinado la prostatectomía (1) con los injertos peritoneales y subcutáneos. En los primeros, debido sin duda al gran poder absorbente del peritoneo para con los productos resultantes de la citolisis de los fragmentos injertados, la energía del proceso prostathémico invalida los efectos de la prostatectomía.

De los injertos subcutáneos practicados antes, en el mismo momento y después de la prostatectomía, en cuatro casos eyacularon Espermatozoos inmediatamente después de la prostatectomía, cosa que no habíamos visto jamás sin los injertos, pues pasaban los perros siempre uno ó dos meses con azoospermia funcional. Esta aparición de espermatozoos fué temporal en tres casos, y en el restante continuó eyacularo espermatozoos hasta pasados ocho días de haberle extirpado minuciosamente la región del injerto.

(1) Nuestro primer procedimiento, no la uretro-prostatectomía.
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LAS INYECCIONES CALOT

El que con cuidado y paciencia haya ensayado las inyecciones Calot en el mal de Pott, en los abscesos fríos y en las artritis supuradas, ya sean de origen tuberculoso ya gonocócico, seguramente no estará descontento de los resultados obtenidos y continuará empleándolas con fe en cuantos casos crea que están indicadas. El tratamiento de dichas enfermedades por estas inyecciones, ayudado, desde luego, de otros medios, como son el apósito inamovible y el tratamiento general interno, no es de aquellos que una vez ensayado se eche al olvido ó sólo se recuerde de tarde en tarde como uno de tantos, á los que se recurre cuando han fallado todos los demás.

Con sólo estas líneas, el que se tome la molestia de leerlas, habrá adivinado que soy un entusiasta de estas inyecciones llamadas Calot, porque Calot ha sido (dicho sea de paso) el que las ha divulgado y el que mejor ha descrito la técnica, pero en manera alguna el autor, pues antes que él algunos cirujanos, entre ellos el Dr. A. Esquerdo, ya inyectaban yodoformo en algunos focos de supuración.

Son verdaderamente notables y algunas veces sorprendentes los resultados que se obtienen con esta mezcla:

    Aceite esterilizado
    70 gramos

    Eter
    30 »

    Yodoformo
    10 »

    Creosota
    6 »

que es la que se emplea cuando se quiere agotar un foco de supuración bien constituido.

Recuerdo el caso de una enferma, cuya historia clínica tenía completa con todos los detalles y que siento no encontrarla para poder transcribirla íntegra, que entró en el Hospital de la Santa Cruz, con temperatura, dolor en la rodilla y pierna izquierda y un gran eritema en dicha extremidad que simulaba una erisipela. Hechos el interrogatorio y la exploración se puso en claro que la enferma era bienorrágica, padecía artritis de la rodilla izquierda del mismo origen y que el eritema era debido á medicamentos empleados, hacía unos 12 ó 15 días del comienzo de la artritis. Lo primero que se la hizo fué grandes lavados de permanganato, alternados con baños vaginales de nitrato de plata y la pierna en
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reposo absoluto por medio de una gotiera; la piel de la pierna enferma se descamó por completo, y entonces le puse un vendaje de yeso con ventana anterior para poder vigilar bien la rodilla. Los agudos dolores de los primeros días desaparecieron con el reposo, pero en cambio la articulación aumentaba de volumen, la piel se ponía tumefacta y se notaba fluctuación; viendo que con el tratamiento por el frío y los resolutivos la enfermedad empeoraba, comenzamos el tratamiento por las inyecciones Calot siguiendo la técnica por él recomendada. Asepsia de la piel, de la jeringa y agujas y de las manos lo mismo que para una laparotomía. La de la piel obtenida por el jabón y cepillo y luego por el éter; la de la jeringa y agujas, por la ebullición. Nosotros empleamos la jeringa y agujas del autor, por más que puede utilizarse cualquiera otra que tenga unos 10 ó 12 cc. de cabida, sea fácil de esterilizar y las agujas no sean ni muy grandes ni muy pequeñas, con objeto de evitar los inconvenientes que luego expondré.

Puncionamos en el sitio donde mayor era la fluctuación; por la aguja salió una cantidad no muy grande de pus y luego inyectamos 10 cc. de la solución de yodoformo y creosota. A los ocho días y de la misma manera, repetimos la punción y la inyección, y continuamos haciéndolo así seis ó siete veces más, hasta que se agotó por completo el pus y la rodilla comenzó á disminuir de volumen; se mantuvo el vendaje de yeso, ó sea la inmovilización, por espacio de unos 30 días, pasados los cuales quité el vendaje y se comenzó el masaje y los movimientos pasivos, pues con tanto tiempo de inmovilización era natural que hubiera mucha atrofia muscular, sobre todo del cuadriceps, que impedía á la enferma el levantar en lo más mínimo el talón del nivel de la cama. Durante unas dos semanas el masaje se le hizo cada tres ó cuatro días, y después se le volvía á colocar una férula con objeto de evitar los movimientos que al terminar cada sesión de amasamiento resultaban todavía dolorosos. Pasado este tiempo el masaje se hizo todos los días unido á faradizaciones. A las cinco semanas la enferma levantaba ya la pierna y doblaba la rodilla hasta el ángulo recto, y á las ocho abandonó el Hospital curada del todo.

El resultado no pudo ser más brillante, ni el éxito más completo.

El 27 de Febrero último entró en la visita del Hospital de la Santa Cruz una mujer de 50 años, obesa, con mal de Pott en las segunda y tercera vértebras lumbares y un gran absceso por congestión en el lado derecho. Al día siguiente le hice la aspiración del pus con el aspirador de Dieulafoy; salió más de un litro, lavé luego la cavidad con una solución fenicada al 5 por 100 é
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inyecté 40 gramos de la solución Calot. Cada ocho días, durante un mes, repetí la operación en igual forma. El 29 de Abril vacié el pus, que salió en poca cantidad, no lavé con ácido fénico por creerlo innecesario dada la mejoría é inyecté 20 gramos de la solución de yodoformo.

Tres punciones más con ocho días de intervalo, en igual forma, fueron suficientes para agotar casi por completo la supuración.

El 12 de Junio se notaba aún algo de fluctuación, puncioné y salieron unas gotas de pus. No hubo ya necesidad de más punciones ni inyecciones; la enferma acusaba sólo algo de dolor al comprimir las vértebras afectas; los dolores espontáneos habían desaparecido. El día 3 de Agosto le puse un corsé de yeso, y el 5 abandonó la cama. La mejoría fué aumentando hasta el extremo de solicitar el alta que le fué dada el 29. No creo que dadas las condiciones y edad de la enferma se curara por completo; pero de ninguna manera dudo que el final fué excelente, que el tratamiento empleado es el único que en estos casos da resultado y quizás podría obtenerse la curación absoluta si en vez de tratarse de una enferma de escasos recursos, obligada á vivir en malas condiciones de higiene, hubiese podido seguir un buen tratamiento tónico, al aire libre y buena alimentación.

El 10 de Abril entró en la visita de Santa Cruz una joven de 21 años, con «osteo-artritis fungosa de la rodilla derecha; lesiones en el cóndilo externo del fémur y supuración. Se le puso vendaje de yeso con ventana anterior; el 13 hice la primera punción seguida de inyección Calot : 10 c. c. Séis punciones seguidas de inyección y distanciadas ocho días unas de otras fueron suficientes para agotar la supuración y mejorar muchísimo la rodilla. Sólo el mes de Junio lo pasó sin ninguna inyección; sólo quedaba un punto doloroso en la parte externa; pero como por una parte la enferma se quejaba que no le hacíamos nada y por otra necesitábamos camas dado el acúmulo de enfermas que esperaban entrada (inconveniente este que nos sucede muy á menudo y nos obliga por desgracia á no poder emplear tratamientos largos, pero muchas veces conservadores, como el de Calot, el de Bier, etcétera), se decidió la resección que fué practicada en los primeros días de Julio. No cabe duda alguna de que la enferma benefició muchísimo con el tratamiento anterior, pues dudo si habría podido conservar la pierna (que hoy tiene) si de buen principio se hubiese acudido á la resección.

Con los casos expuestos y algún otro que podría citar creo que se puede ser entusiasta de este sistema de tratamiento, ó por lo menos que hay motivo, y casi obligación, de ensayarlo antes de acudir á una intervención, toda vez que de ello ningún perjuici-
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Artículos originales

REVISTA GENERAL DE RÖNTGENOLOGÍA

XV

La proximidad del V Congreso Internacional de Electrología y Radiología Médicas que, bajo el Patronato de S. M. Don Alfonso XIII, ha de celebrarse en Barcelona el próximo mes de Septiembre, nos obliga nuevamente, para no dejar solución de continuidad en nuestras Revistas de Röntgenología, á ocuparnos de la larga serie de Concursos médicos verificados hasta la fecha, más ó menos relacionados con la especialidad á la que dedicamos toda nuestra atención. Tan pronto como las circunstancias lo permitan, según ya indicamos en el artículo anterior (1), reanudaremos el curso ordinario de estos trabajos; una vez celebrado el Congreso de referencia, al que pensamos dedicar una extensa y detenida información, creemos nos será más factible comunicar á los lectores, sin ningún retraso, cuantas noticias podamos reunir sobre el desarrollo y progresos de la Röntgenología, especialmente bajo su aspecto práctico y clínico.

Habiendo dado cuenta, en la anterior Revista, de los Congresos celebrados durante los años 1906 y 1907, falta pues para completar la lista, hasta el presente, reseñar los que han tenido lugar durante los años 1908 y 1909, de los que haremos una sencilla enumeración en este lugar. Los principales son los siguientes:

1.er CONGRESO FRANCÉS DE FISIOTERAPIA
(Paris, Abril, 1908)
Presidente: Oudin.
Trabajos presentados:
Belot: Radiografía.
Haret: Radioterapia de las neuralgias.

(1) REVISTA DE CIENCIAS MÉDICAS DE BARCELONA, tomo XXXIV, página 204, 1908.
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2.º CONGRESO FRANCÉS DE FISIOTERAPIA
(Abril, 1909; París)
Presidente: Stapfer.
Comunicaciones:
Josserand: Inconvenientes clínicos y científicos del ejercicio de la Radiología por los empíricos.
Ménard: Radiografía.
Gaston: Radioterapia del acné.
Halluin: I. Presentación de radiografías de la rodilla con arterias ateromatosas. — II. Extracción, con auxilio de los rayos X, de un fragmento de plomo introducido en el bronquio derecho de un niño de diez meses.

ASAMBLEA GENERAL
DEL SINDICATO DE MÉDICOS ELECTRÓLOGOS Y RADIÓLOGOS
(París, 1909)

Bordier: Tratamiento radioterápico y fototerápico del acné y de los procesos acneiformes.

CONGRESO DE RADIOLOGÍA MÉDICA DE LONDRES
La celebración de este Congreso debía verificarse en el mes de Julio de 1909. Fué aplazado sin fijarse la fecha en que ha de tener lugar.

CONGRESO DE LA
ASOCIACIÓN FRANCESA PARA EL PROGRESO DE LAS CIENCIAS
(Lille, Agosto, 1909)

Presidente (Sección de Electricidad y Radiología médicas):
Dr. Zimmern.
Comunicaciones:
Lucas Championnière, Monchet, Imbert, Arcelin y Rafin: Errores de interpretación en radiografía.
Rieder y Spéder: Radiografía rápida.
Lucas-Championnière: Sobre la radiografía de las fracturas.
Laquerrière: Radiografía de lesiones consecutivas á las fracturas, particularmente en los accidentes del trabajo.
Arcelin y Rafin: Valor del diagnóstico radiográfico en las afecciones de las vías urinarias.
Nogier: Cómo se pueden distinguir prácticamente los pequeños cálculos de la vejiga de las manchas pelvianas.
Arcelin: Dos casos de cálculos de ácido úrico puro no diagnosticados por la radiografía.
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Guilleminot: Contribución al estudio de los efectos bioquímicos de las radiaciones X.

Labeau: I. Acción de los rayos X sobre la médula en período de desarrollo. — II. La Radioterapia en las retracciones de la aponeurosis palmar. — III. Resultados lejanos de la Radioterapia en la siringomielia. — IV. Algunos casos de tabes tratados con la Radioterapia.

Broca: Algunos ensayos de Radioterapia intensiva.

Heurard: Extracción, con auxilio de la radioscopía, de cuerpos extraños del esófago.

M. d'Halluin: Contribución experimental á la extracción de cuerpos extraños de las vías respiratorias con auxilio de los rayos X.

Nogier: I. Aparato radiológico universal, para radioscopía, radiografía y radioterapia. — II. Importancia del factor distancia en Radiografía.

Bordier: I. Nueva técnica de depilación radioterápica. — II. Tratamiento radioterápico de los fibromas intersticiales; menopausia artificial precoz; tres curaciones.

Regaud y Nogier: Efectos producidos sobre los testículos con rayos Rontgen filtrados y muy penetrantes.

Regaud: Acción de los rayos Röntgen sobre los testículos del gato.

A. Weil: Tratamiento de los angiomas y de las manchas visosas por la Radioterapia.

Kaestle: Radiografía rápida.

Guilloz: Procedimiento para la valoración de la opacidad radiográfica.

Nogier: Ventajas de la radiografía extra-rápida para la investigación y localización de los cuerpos extraños en el ojo.

R. Labeau: Radioterapia de una cicatriz esclerosante consecutiva á una mordedura.

CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA DE BUDAPEST (Septiembre, 1909)

Foveau de Courmelles: I. Rayos ultra-violados y radiógenos en terapéutica. — II. Tratamiento eléctrico radioterápico de los fibromas.

En otros varios Congresos han sido presentados trabajos de gran interés relacionados con la Röntgenología. En el 29.º Congreso de la Sociedad alemana de Balneología (Breslau, Marzo, 1908), Kraff se ocupó del «Diagnóstico Röntgen de las enfermedades pulmonares». En el 25.º Congreso alemán de Medicina
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interna (Abril, 1908), llamaron la atención las comunicaciones de Schott sobre «Exceso de trabajo del corazón», y de Rimbach sobre la «Influencia del masaje del corazón en el volumen de este órgano y en el calibre de la aorta», etc.

La próxima reseña, que publicaremos muy pronto, estará destinada á dar cuenta de los trabajos de organización del V Congreso Internacional de Electrología y Radiología Médicas, de Barcelona, aludido al principio del presente trabajo. Para el año corriente están anunciados, además, entre otros Congresos de importancia científica, el VI Congreso de la Sociedad Röntgen alemana, que ha de celebrarse en Berlin (Abril) bajo la presidencia del Dr. Holsknecht, y el III Congreso Internacional de Fisioterapia (París, Marzo-Abril), presidente Dr. L. Landouzy; la Sección V de este último Congreso (Radioterapia) estará presidida por el Dr. Bécère, habiendo quedado constituido el Comité español por los Dres. Espina y Capo y Decref, de Madrid, y los Dres. Pedro Esquero, Alvaro Esquero, Valentín Carulla, C. Comas y A. Prió, Pedro Genové, Antonio Morales y R. Rodríguez, de Barcelona.

C. COMAS — A. PRIÓ.
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Literatura extranjera

ALGUNOS PUNTOS ACERCA DEL PROCESO CLÍNICO DE LA PNEUMONÍA
Lección dada en el Medical Graduates' College and Polyclinic
POR PERCY QUIDD M. D. OXON., F. R. C. P. LOND.

Señores: Comprendo que es una verdadera temeridad el aventurarme á dar una lección clínica acerca de un asunto como es la pneumonia, tan amplio ya y tan bien conocido. Pero creo poder encontrar circunstancias atenuantes á mi atrevimiento en el hecho de ser la pulmonía una de las más comunes infecciones y la que atrae siempre con más absorbente interés la atención del médico práctico. Es, en muchos conceptos, una de las más notables enfermedades, debutando muchas veces con los más extraordinarios síntomas, siguiendo un curso brevísimo y acabando, en bien ó en mal, con dramática terminación repentina. Lo que voy á decir acerca de la pneumonia se refiere solamente á la lobar, dependiente de la infección por el neumococo.

Es bien sabido que los casos de pneumonia se presentan con más frecuencia en la época del año en que domina la influenza; en otras palabras, la influenza prepara el terreno para la infección por el pneumococo y predispone á la pneumonia. Estoy convencido, sin embargo, de que existe, más especialmente en la práctica privada, tendencia á diagnosticar una combinación de las dos enfermedades, aun en los casos en que la pneumonia constituye la única infección, y al decir esto recuerdo que Coupland y Sturges, en su excelente tratado acerca de la pneumonia, hacen una parecida afirmación. El error depende generalmente de que la enfermedad empieza con síntomas generales febriles, cefalalgia, quebrantamiento de miembros y malestar general, acompañados de alta temperatura, pero sin síntoma alguno de localización pulmonar. El caso es, entonces, naturalmente mirado como de gripe, especialmente si á la sazón domina esta enfermedad con frecuencia epidémica. Cuando aparecen los síntomas físicos de la pneumonia, quizás al cuarto y hasta al quinto día, se dice entonces que la gripe se ha complicado con pulmonía. Lo cual puede ser en algunos casos una correcta interpretación de los hechos, pero yo creo que esta correlación no es tan común como generalmente se cree. Con ma-