Revista de ciencias médicas de Barcelona (1909-09-01 00:00:00), página 41

¿Qué cantidad de cloroformo, disuelto en agua salada, se necesitaba administrar de esta manera para producir la narcosis, al principio, para restablecerla á cada retorno del reflejo corneano, para mantenerla durante una hora? En el gato hasta la narcosis completa se empleaban de 34 á 75 centigramos de cloroformo; para cada repetición, de 4 á 9 centigramos, y para la sesión total 1 gramo y 80 centigramos. Para el cobaya, se empleaban 56 á 85 centigramos para llegar á la narcosis, de 4 á 6 centigramos para las repeticiones, y 1 gramo 80 centigramos para la sesión completa. Para el perro (fox-terrier) de tamaño mucho mayor, las dosis debieron, naturalmente, ser mucho más elevadas: 4'72 gramos para la narcosis inicial, 20 centigramos para cada repetición y 6'80 gramos para la sesión total. Hay que añadir que los animales despertaban rápidamente y soportaban perfectamente estas anestesias experimentales, salvo los gatos cuya sensibilidad especial para el cloroformo es ya conocida (3 entre 7 sucumbieron). En algunos, se encontró en la orina después de las sesiones, albúmina, cilindros y hemoglobina, pero en resumen no sobrevino ningún desorden de importancia.

Es de notar que cada vez que el reflejo corneano reaparecía, bastaba inyectar la misma dosis, y relativamente muy mínima, para que en seguida volviera á establecerse la inercia completa. A este estado de narcosis integral debía corresponder una determinada concentración del cloroformo en la sangre. Burckardt fija esta proporción en 0'415 por 100, cifra muy aproximada á la que después de las investigaciones de Pohl, representa la proporción en el curso de la narcosis obtenida por inhalación. La cifra es, sin embargo, reducida comparándola con la cantidad de cloroformo inyectado en las venas para alcanzar este resultado, por la razón de que el cloroformo introducido en el sistema venoso debe atravesar la pequeña circulación antes de llegar al ventrículo izquierdo y eliminándose parte del mismo por la superficie endopulmonar, siendo esto la causa de que el aliento tome muy pronto el olor de cloroformo, tanto que recogiendo el aire espirado durante el período inicial que precede á la anestesia completa y midiendo su contenido de anestésico, se encuentra que contiene muy poco menos que el introducido durante el mismo tiempo por las venas.

Conviene tener muy en cuenta esta pérdida por los pulmones y cuidar de imprimir á la infusión venosa una velocidad suficiente para que la proporción de cloroformo en la sangre, necesaria á la producción de la narcosis, no tarde en realizarse y, por otra parte, de no inyectar demasiado rápidamente al objeto de evitar los accidentes cardíacos. Por lo demás, la introducción de una cantidad siempre bastante abundante de solución salina fisiológica mantiene la presión sanguínea. Precisamente por esto, en el hombre, y para una anestesia de cierta duración, esta necesidad de hacer pasar por las venas buena cantidad de tal solución —dada la escasa cantidad de cloroformo que contiene y que una gran parte del mismo se escapa por la superficie pulmonar,— parece que el método ha de ofrecer grandes dificultades para su aplicación á la cirugía humana.