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El autor, para demostrar la independencia funcional de los paratiroides, estudia los diferentes experimentos verificados á este objeto. La extirpación completa es mortal para todas las especies. La muerte va precedida de tetania. Si se deja algo de glándula, se hipertrofia y suple la insuficiencia del sistema. Su función es diferente de la del cuerpo tiroides, con la cual sin embargo corre parejas. Por lo mismo, después de un ingerto de paratiroides, nunca se observa el desarrollo de un órgano que recuerde la estructura del cuerpo tiroides; de otra parte, si este ingerto es secundariamente extirpado sobreviene una tetania mortal.

El estudio de los cambios nutritivos demuestra una diferencia entre tiroides y paratiroides. La glicosuria alimenticia no aparece en un perro al cual se ha extirpado el cuerpo tiroides, después de una inyección peritoneal ó subcutánea de una fuerte dosis de adrenalina. Se produce en cambio después de la ablación de los paratiroides. (Falta). Los gatos, privados de sus paratiroides, presentan una hiperexcitabilidad eléctrica del nervio cubital y á veces una tetania típica bajo la influencia de diferentes agentes medicamentosos.

Los experimentos con los sueros permiten esta interesante comprobación: el suero de un animal muerto de tetania determina estos accidentes en un animal privado solamente de una porción de sus paratiroides. La opoterapia aporta un último argumento, demostrando que la tetania puede ser retardada en los animales operados cuando se les ha hecho absorber paratiroides de otros animales.

Estos argumentos permiten afirmar el origen paratiroideo de la tetania post-operatoria en el hombre. Es más, ciertos hechos observados en el hombre tienen el valor de experiencias. En un cierto número de casos han sido extirpados bocios que hacían resalte en el suelo de la boca. Han ido seguidos de una caquexia típica, pero no de tetania, ya que la operación respetó los paratiroides. Es verdad que en otros casos en que ha sido respetada la parte superior de los lóbulos laterales del cuerpo tiroides (sitio donde asientan los paratiroides) ha venido después la tetania. Esto es debido, sin duda, á una lesión mecánica ó á un trastorno circulatorio de estas glándulas.

En fin, en el hombre como en los animales, los accidentes son influidos favorablemente mediante el ingerto de substancia paratiroidea.

Falta preguntarse todavía si en los individuos faltados de paratiroides lo que sobreviene es una tetania típica.

Sin duda lo es, ya que los síntomas característicos (s. de Trousseau—s. de Chovsteck) son los mismos. En cuanto á los
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accidentes que sobrevienen después de la operación del bocio y también de la estrumectomía parcial es imposible señalar cuáles corresponden á la tiroidectomía y cuáles á la paratiroidectomía, ya que casi siempre se extirpan los dos sistemas.

Llegado á la conclusión práctica de su estudio, el autor deduce que el cirujano deseoso de evitar la tetania debe esforzarse en respetar el territorio del nervio recurrente.

Geiss recomienda reconocer bien la situación de las arterias tiroideas, sobre todo la inferior, con objeto de evitar su lesión durante la intervención.

Tres procedimientos hay para el tratamiento de la tetania: el más antiguo recomendado por Moussú, consiste en la ingestión de paratiroidina; la inyección intravenosa de una solución isotónica; por último el ingerto.

EL TRATAMIENTO CONSERVADOR DE LA TUBERCULOSIS QUIRÚRGICA. — M. Klapp (de Berlín). — Este trabajo se refiere principalmente á la tuberculosis de las articulaciones.

El autor insiste desde un principio en la necesidad del tratamiento general en el curso de las afecciones bacilares locales. La estancia cerca del mar, el aire de las montañas, son preciosos coadyuvantes. No hay que olvidar tampoco los baños de aire y de sol.

Si el enfermo se nutre mal, será conveniente darle tres ó cuatro cucharadas al día de extracto de malta seco en una taza de té. En la tuberculosis fistulosa, la cura de Schroths da muy buenos resultados (Ditrich). Cuatro enfermos afectos de coxalgia, de tuberculosis ilíaca y abscesos por congestión han obtenido con ella grandes resultados.

Localmente puede emplearse el cloruro de zinc (Lannelongue), el ácido cinámico (Landerer), la tuberculina ó el suero.

Pero, sobre todo, la inmovilización de la articulación, el yodoformo y el método de Bier.

El primero de estos procedimientos está indicado al comienzo de la coxalgia. Para la rodilla y el pie no debe emplearse la inmovilización: es mejor hacer todos los días una sesión de una á tres horas de congestión pasiva (Bier). Para todos los otros casos apelaremos al vendaje de yeso.

El yodoformo se empleará en emulsión al 10 por 100 en glicerina, siempre que se trate de curar un absceso por congestión cuyo punto de partida es inaccesible. Punción é inyección.

El método de Bier se empleará de la manera siguiente: sesión de una á tres horas evitando el dolor y la parestesia. Antes de aplicar la venda es conveniente calentar el miembro con aire templado.
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¿Cuáles son, pues, las indicaciones de estos métodos? Son numerosas, sobre todo si se cumplen ciertas condiciones. Sujeto joven, en el cual la enfermedad evoluciona lentamente, con medios sociales suficientes para asegurarse una buena higiene, una buena alimentación (el régimen vegetariano es insuficiente) y poder soportar los gastos de un tratamiento prolongado.

El pronóstico varía según la articulación afecta. Comenzando de más á menos tenemos: mano, codo, espalda, pie. En la rodilla se obtienen generalmente malos resultados.

Las enfermedades generales (nefritis, tuberculosis pulmonar, intestinal), los abscesos fríos, las fistulas antiguas con mal estado general, son otras tantas contraindicaciones. Lo es también la existencia de secuestrados.

Existen también casos intermedios: el método conservador debe emplearse siempre que no hay urgencia en la operación.

Klapp termina citando dos tratamientos insuficientemente experimentados aun en los abscesos tuberculosos.

La inyección de fermento leucocitario asociado á la tripsina. La supuración se agota en poco tiempo.

Por último, las inyecciones de alcohol de 60°. Las fístulas tienden á reducirse, la supuración á desaparecer; los dolores se atenúan, las fungosidades se reblandecen y parece disminuyen de volumen.

NUEVO MÉTODO DE ANASTÓMOSIS INTESTINAL. — M. Soresi (de New-York). — Presenta el autor un nuevo método de anastomosis intestinal que ha sido empleado 200 veces con el más grande éxito; consiste esencialmente en hacer la sutura del intestino sobre un tubo de caoutchouc de unos 2 centímetros.

TRANSFUSIÓN DIRECTA DE LA SANGRE Y ANASTÓMOSIS PROVISIONAL DE LOS VASOS SANGUÍNEOS CON UN NUEVO INSTRUMENTO. — M. Soresi (de New-York). — La transfusión de sangre directamente de la arteria de una persona á la vena de otra ha recobrado desde hace algún tiempo un lugar preeminente en el tratamiento de las hemorragias graves, gracias á los medios de que disponemos.

Después de numerosas experiencias, el autor ha imaginado un instrumento consistente en dos pequeños cilindros de metal que, mediante una pequeña barra, pueden acercarse uno á otro y mantenerlos en posición apretando un pequeño tornillo.

(Concluirá).
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Extractos

Terapéutica:

LA NOVOCAÍNA EN UROLOGÍA.—Del interesante folleto del Doctor P. Réynier, del Hospital Laborisière, traducimos lo que sigue:

«En urología, los testimonios en favor de la novocaína son numerosos. Así, por ejemplo, R. Lucke (Monatschs. f. derm. Krank. und sex. Hyg., 1906) se declara partidario de ella e indica la técnica y las dosis con que ha obtenido buenos resultados. Según él, si se inyectan gota á gota, con una jeringa de Guyon, 3 cm³. de una solución á 1 por 100 adicionada de algunas gotas de suprarrenina, se obtiene la insensibilidad de la uretra y del canal posterior. Ha insensibilizado también la vejiga introduciendo primero 1 cm³. de solución de suprarrenina al milésimo con 100 cm³. de agua, y añadiendo, ocho minutos después, 5 cm³. de una solución de novocaína al 10 por 100; al cabo de quince minutos se había logrado la anestesia. Considera la novocaína como anestésico muy indicado en la práctica urológica; «lo que hace de ella», dice, «un anestésico ideal, es que está exenta de poder irritante, y que la adición de una cantidad mínima de suprarrenina aumenta la duración de la anestesia más todavía de lo que puede necesitarse en la práctica».

El autor ha ensayado las soluciones indicadas por Lucke, pudiendo, en efecto, obtener la anestesia uretral en un caso de espasmo de la uretra que se había tomado erróneamente por retracción; después de inyectar 10 centigramos de novocaína se pudo introducir sin dificultad una sonda del núm. 16.

Freeman (Dermatolog. Centralbl., IX) emplea la novocaína combinada con la albargina, habiendo ensayado esta combinación en cuarenta y cinco casos de uretritis aguda. «La débil toxicidad de la novocaína», dice, «es lo que ha permitido generalizar este método, ya que con la cocaína el médico se detenía ante el peligro de una intoxicación». Ha comprobado que la novocaína era admirablemente tolerada, sin provocar jamás fenómenos de irritación.

Duhot, jefe del servicio de urología y de dermosifilografía de la policlínica central de Bruselas, declara en un trabajo publicado en los Ann. de la policlin. de Bruxelles, que ha substituido la cocaína por la novocaína en la práctica de las vías urinarias; con soluciones á 1 ó 2 por 100 adicionadas de una ligera cantidad de suprarrenina (dosis 4 cm³.) ha obtenido la anestesia completa. Considera á la novocaína como el cuerpo que más se aproxima á la cocaína en poder anestésico y hace constar que, adicionándole una ligera proporción de suprarrenina, su acción anestésica aumenta hasta el punto de igualar á la de la cocaína. Hace constar igualmente su superioridad sobre la alipina y la estovacina, de las cuales dice que, según sus observaciones, son vasodilatadoras y su inyección es dolorosa. Además, la novocaína es mucho menos tóxica, y como no se altera por el calor puede ser esterilizada fácilmente.
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ÍNDICE

INDICE DE MATERIAS (1)

Págs.
Academia (Real) de Medicina y Cirugía de Barcelona. 23, 274, 305, 359, 385, 396
Aceite de olivas en las enfermedades del estómago............. 138
Aceite de ricino en la apendicitis............................ 42
Acetona. — V. Desinfección.
Ácido láctico. — V. Bacilos.
Adrenalina en la hiperemesis gravidarum..................... 527
Agua de mar en inyecciones subcutáneas....................... 92
Agua de mar isotónica; inyecciones en el tratamiento de las enfermedades del tubo digestivo.......................... 509
Agua de mar isotónica esterilizada en terapéutica quirúrgica. 554
Agua oxigenada. — V. Desinfección.
Agua potable. — V. Desinfección.
Aislamiento de los enfermos contagiosos en los hospitales de niños......................................................... 462
Alcalinos y alcalino-téreos; su importancia fisiológica y terapéutica ............................................................. 508
Alcohol. — V. Desinfección.
Alta frecuencia. — V. Tumores malignos.
Amicosis. — V. Asepsia.
Amígdala faringea. — V. Hemorragia.
Anafilaxia (La) en el sarampión.—COROMINAS ............... 433
Anafilaxia; tratamiento preventivo. Antianafilaxia........... 514
Anastomosis intestinal, nuevo método ......................... 565
Anemia esplenomegálica ........................................ 470
Anestesia local con novocaina y suprarrenina ............... 235
Anestesina .......................................................... 98
Aneurismas; tratamiento por ligadura incompleta y reconstrucción de la arteria............................................. 557
Angiomas: su tratamiento con anhídrido carbónico sólido.... 257
Angiomas de los niños: tratamiento por el radio.............. 474
Anhídrido carbónico. — V. Angiomas.
Antianafilaxia. — V. Anafilaxia.
Antipiréticos..................................................... 543
Aorta; alteraciones en la sífilis congénita.................... 139
Aparato digestivo. — V. Enfermedades, Glándulas, Tubo.

(1) Los artículos originales van expresados en letra cursiva.
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del cual llevo mandado construir un modelo más pequeño para los niños de teta, es un instrumento inofensivo ó poco menos, pues el canto de la moneda se mete en la ranura del instrumento con facilidad, y aquélla sale en seguida sin que se enganche el gancho.

Sin embargo, ordinariamente utilizo para las monedas la esofagoscopia, como así lo hice en un caso últimamente publicado en mis Archivos. El gancho de Kirmisson, destinado exclusivamente á monedas y botones, se reserva para el que no tiene la costumbre de la esofagoscopia ó cuando ésta falla; pero para los demás casos de cuerpo extraño, sobre todo si éste posee ángulos ó bordes cortantes hay que usar la esofagoscopia, pues así como una moneda puede estar alojada en el conducto esofágico durante semanas y aun meses, sin muy grave riesgo, pues sus bordes son romos, el hueso cortante y punzante que os he enseñado, á no haber sido extraído al poco tiempo, hubiese perforado el esófago y abierto la aorta falleciendo brutalmente la enferma, como tuve ocasión de observarlo en un caso que publiqué el año pasado.

Además, en mi caso del hueso no cabía, desgraciadamente, como recurso supremo, la esofagotomía cervical, pues ésta no pude de alcanzar la región torácica del esófago; siendo así que no quedaba más que la esofagotomía mediastínica ó extrapleural ó transpleural, ambas gravísimas, ó bien la gastrotomía, después de empujar el hueso hasta el cardias, extrayendo el cuerpo extraño por el orificio gástrico á través del estómago, operación incierta y bastante ofensiva.

En conclusión, que de todas las aplicaciones de la esofagoscopia, resulta aquí evidenciado una vez más que la de la extracción de los cuerpos extraños es la más práctica y positiva.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1909-12-01 00:00:00), página 40

ÍNDICE

Apendicitis. — V. Aceite de ricino.
Apendicostomía en la peritonitis difusa ..................... 334
Arterioesclerosis ............................................. 539
Arterioesclerosis (Tratamiento general de la). — M. RIBAS Y PERDIGÓ .................................................. 305, 359, 396
Arterioesclerosis y arterioesclerosis del corazón ............ 546
Arterioesclerosis abdominal .................................. 546
Arterioesclerosis. — V. Presión.
Arterioesclerosos; trastornos nerviosos y psíquicos .......... 539
Asepsia y amicosis ........................................... 549
Auto-intoxicación (La) oxálica. — GAUTRELET ............... 377

Bacilos del ácido láctico en el tratamiento de las enfermedades crónicas .................................................. 190
Bacilo tuberculoso: biología. — WlADIMIROFF ............... 108
Bacilo tuberculoso; procedimiento para su comprobación en la orina ..................................................... 95
Bacterias. — V. Cal.
Bacteriemia en la fiebre tifoidea ............................ 47
Bacillus vírgula. — V. Toxina.
Bertrán y Rubio + ............................................. 289
Biología general. — V. Cáncer.
Blenorrágicos (Procesos): tratamiento específico ............ 238
Bocio. — V. Pronóstico.
Bocios exoftálmicos; origen traumático ...................... 540
Broncoscopia. — V. Cuerpo extraño.
Bronquitis crónicas. — V. Fisioterapia.

Cal; su acción sobre las bacterias .......................... 96
Cambios gaseosos en los pulmones; teoría física y excretoria.. 516
Cáncer de la lengua: resultados de la operación ............. 235
Cáncer (El problema del) y la biología general. — HALLION ... 517
Cáncer: métodos destinados á combatirlo; acción de la vacunación antineoplásica y del voltaje bipolar .................. 552
Cáncer del útero; tratamiento ............................... 560
Cánceres intra-bucales; tratamiento .......................... 287
Capilares. — V. Noviformación.
Carcinoma del cuerpo del útero; sus relaciones con los fibromas 240
Catatonía. — V. Dementia, Tiroidectomía.
Células. — V. Funciones.
Cerebelo; cirugía ............................................. 560
Cerebral. — V. Influenza.
Cerebro: comparación de su superficie en los paralíticos con las personas sanas ........................................ 289
Cirugía abdominal ginecológica, por P. Lizcano. Bibliografía. 476
Cloroformización por vía venosa ............................. 424
Cólico (Caso de) torácico mercurial. — VILANOVA ........... 290
Colitis: su tratamiento quirúrgico ............................ 287
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1909-12-01 00:00:00), página 41

Coloides orgánicos: su acción sobre la fagocitosis; terapéutica preventiva y curativa de las enfermedades infeccicas..... 509
Conducto hepático. — V. Drenaje.
Congreso (XVI) internacional de Medicina de Budapest.—Sección de Pediatría......................... 460
Idem. — Sección de Terapéutica.......................... 508
Idem. — Sección de Patología general y experimental.. 512, 537
Idem. — Sección de Medicina interna..................... 539
Idem. — Sección de Cirugía............................... 549
Craniectomía; técnica.................................... 558
Corazón. — V. Enfermedades.
Corea; origen naso-faríngeo ............................. 141
Costilla. — V. Substitución.
Cuerpo extraño (fragmento de hueso) profundamente enclavado en el bronquio derecho. Extracción por broncoscopia superior. — BOTEY ............................................. 274
Cuerpo extraño del esófago. — V. Extracción.
Cuti-reacción. — V. Desviación. Intradermo-reacción.

Dementia praecocissima catatonica ....................... 44
Dentaria. — V. Enteritis.
Desinfección: acetona y alcohol........................... 335
Desinfección del agua potable por medio del agua oxigenada.. 96
Desviación del complemento á la tuberculina y cuti-reacción en el niño............................................. 469
Diabetes experimental..................................... 537
Diabéticos: su resistencia á las infecciones bacterianas...... 287
Diátesis úrica. — V. Fibroma uterino.
Difteria. — V. Líquido céfalo-raquídeo.
Drenaje del conducto hepático............................ 383

Edemas nefríticos: patogenia ............................... 429
Electromercurol. — V. Inyecciones.
Electroterapia. — V. Hidroterapia.
Embarazadas. — V. Opsoninas, Sífilis.
Enfermedad de Basedow. — V. Pronóstico.
Enfermedades cardíacas; tratamiento medicamentoso......... 46
Enfermedades del estómago. — V. Aceite de olivas.
Enfermedades del tubo digestivo. — V. Agua de mar.
Enfriamiento; su influencia en la patogenia de la infección pneumónica............................................. 549
Enteritis de evolución dentaria............................ 468
Epidermis. — V. Regeneración:
Epilepsia: patogenia. — KAUFMANN ....................... 70
Epilepsia llamada esencial; indicaciones del bromuro y de los medios higiénicos. — JUARROS ......................... 448
Epilepsia; su tratamiento quirúrgico..................... 562
Eritema de los niños. — V. Reacciones meníngeas.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1909-12-01 00:00:00), página 42

Esclerosis en placas. — V. Lesiones del nervio óptico.
Escrófula; estado actual de esta cuestión..................... 470
Esofagoscopia. — V. Extracción.
Esplenomegalia. — V. Anemia.
Estenosis del piloro en el niño de pecho..................... 467
Esterilización de la piel antes de las operaciones............. 94
Estómago. — V. Funciones.
Estrechez infranqueable del esófago curado con la dilatación esofagoscópica. — BOTEY................................. 276
Extracción (Un caso de) de cuerpo extraño de la región torácica del esófago por esofagoscopia. — BOTEY .................... 529
Extracto de suero normal de caballo .......................... 510

Fibras nerviosas. — V. Temperatura.
Fibroma uterino y diatésis úrica ............................... 543
Fibromas. — V. Carcinoma del útero.
Fiebre tifoidea. — V. Bacteriemia.
Fisiología de la próstata y de los testículos; nuevos datos. — SE-RRALLACH Y PARÉS ............................................. 385
Fisioterapia en las bronquitis crónicas.—A. BASSOLS Y PRIM.. 337
Fragilidad globular........................................... 470
Fulgoración y sus resultados.................................. 558
Funciones parciales (Las) de las células. — EHRLICH...... 182, 222
Funciones del estómago....................................... 545

Gastritis crónicas. — V. Régimen.
Glándulas del aparato digestivo; su excitación por procedimientos químicos............................................. 514
Glicosuria; patogenia .......................................... 512
Gripe. — V. Psicosis.
Grito (El) en los heredo-sifílíticos.......................... 466

Haz piramidal aberrante de Pick ............................... 45
Hebostectomías (Setecientas)................................. 240
Hebotomía (A propósito de una).—R. DEGOLLADA ............ 445
Heces fecales. — V. Moco.
Hemáticos. — V. Síndromes.
Hemorragia consecutiva á la excisión de la amígdala faríngea. 48
Hemorragias post-partum; tratamiento. — DEGOLLADA...... 533
Herencia; su influencia en el desarrollo de las úlceras del estómago..................................................... 548
Hidronefrosis intermitente; patogenia......................... 191
Hidroterapia y electroterapia modernas....................... 511
Hiperemesis gravidarum. — V. Adrenalina.
Hipersecreción gástrica; indicaciones de la intervención quirúrgica..................................................... 555
Hipotiroidismo y distiroidismo en los niños.................. 472