Revista de ciencias médicas de Barcelona (1910-03-01 00:00:00), página 11

pirexia por durante algunos días, con resolución más ó menos completa, seguida de reaparición de los primeros síntomas y repetición del proceso inflamatorio.» En tal caso, hablar de recaída es tan legítimo como en la fiebre tifoidea. Las condiciones que determinan una recaída son desconocidas, si bien una recaída parece representar una reinfección sobre alguno de los focos pulmonares. Yo he visto solamente dos casos de verdadera recaída, que referiré brevemente.

Caso 17.—Pneumonía con dos recaídas.—Niño de 6 años, cayó enfermo con vómitos, en 2 de Agosto. Posteriormente, se puso delirante y fué traído al London Hospital en 8 de Agosto. A su admisión, el pulso era de 124, la respiración 38 y la temperatura 103°5 F. Encontrábense los síntomas de pulmonía del lóbulo superior izquierdo. Ocurrió la crisis en 14 de Agosto, doce días después del comienzo de la enfermedad, cayendo la temperatura desde 102°7 á 97° F., y el pulso desde 120 á 96. Los síntomas físicos habían desaparecido el día 19. La temperatura se mantuvo bajo de la normal durante siete días, pero el día 20 de Agosto subió otra vez á 104°2 F. y persistió por encima de 101° F. durante cuatro días, cayendo entonces á 96° F. Mientras ocurría esta recaída reaparecieron signos de consolidación del lóbulo superior, y la parte superior del lóbulo inferior quedó también afectado. El bazo no estaba agrandado. Desde el 24 de Agosto al 1.º de Septiembre la temperatura fué subnormal, pero en la última de estas dos fechas volvió á subir á la noche á 100° y quedó oscilando entre 102° y 97° F. siete días. Durante esta segunda recaída, el niño no parecía estar malo á pesar de que persistían los signos de pulmonía. En 8 de Septiembre la temperatura cayó otra vez á la normal y el paciente fué recobrándose lentamente, siendo dado de alta en 1.º de Octubre.

Caso 18.—Pulmonía con una recaída.—Hombre de 34 años, médico, fué atacado de gripe, pero no viéndose obligado á guardar cama hasta el segundo día. Al día siguiente bajó la temperatura y se encontró mucho mejor. Dos días después al momento de bajar de la cama fué acompañado de un escalofrío y la temperatura ascendió á 105° F., sintiendo un dolor punzante en el costado derecho y tos. Al cuarto día del escalofrío encontrábense signos de pulmonía del lóbulo inferior derecho: expectoración escasa y herrumbrosa, pulso, 100; respiración, 30; temperatura, 103° F. Al octavo día, consolidación de la base del pulmón izquierdo. La defervescencia tuvo lugar por lisis, bajando la temperatura á la normal y cayendo el pulso de 100 á 80 al noveno día. El esputo ya no contenía sangre, y la respiración en ambos pulmones se había aclarado, desaparecido el soplo bronquial y percibiénándose gruesos crepitantes en ambas bases. Después de cuatro días de temperatura normal y de mejoría evidente del estado general, subo otra vez repentinamente la temperatura á 104° F. durante la noche y el esputo vuelve á teñirse de sangre durante tres días. Macidez y respiración tubular bien marcadas en la base izquierda (primer punto afectado), la base derecha mostrando solamente un ligero grado de macidez. La temperatura cayó por lisis y en seis días se hizo normal. Siguió una gradual pero completa curación.

En ambos casos relatados se ve que las recaídas fueron de un mediano grado de intensidad, como es la regla general.