Revista de ciencias médicas de Barcelona (1909-05-01 00:00:00), página 44

no permitieron más que la operación en la lengua misma. Desde 1900 practica siempre una laringotomía preliminar antes de la extirpación de la lengua misma. Esta práctica tiene una porción de ventajas y ninguno de los inconvenientes de una traquectomía. El autor no hace elección ninguna en sus enfermos, sino que opera siempre que la extirpación radical parece posible. Aun entre los casos más graves, se ha obtenido cierta proporción de curaciones duraderas. Estos resultados serán mejores, si se hace el diagnóstico en una fecha precoz y si se practica siempre la extirpación de los ganglios vecinos.

Entre 197 operados murieron 20 de las consecuencias de la operación, 1 se substrajo á la observación, 20 murieron de recidivas en la boca, 29 de metástasis ganglionares sin recidiva bucal; en 10 sobrevinieron recidivas ganglionares también sin recidiva bucal; en 10, recidivas de localización desconocida; en 22 han pasado tres años sin necesidad de nueva operación, pues han permanecido sanos, y en 55 este buen resultado persiste á pesar de haber transcurrido más de tres años; algunos están curados desde hace veintidós años.—Entre los casos mortales, 10 fueron debidos á la pneumonia séptica. Entre los 70 casos en los que se practicó el vaciamiento del triángulo cervical anterior, murieron 6 á consecuencia de la operación, 1 no pudo ser observado después de ésta, 9 murieron de recidivas en la boca, 7 de recidivas de localización desconocida, 8 de recidivas ganglionares, 1 de cáncer del lado opuesto de la lengua, 2 de metástasis ganglionares en el lado opuesto del cuello, 1 de otra enfermedad dentro de los primeros tres años; 11 enfermos están sanos todavía, pero no han transcurrido todavía tres años, sólo otros 24 se encuentran sanos, á pesar de haber pasado tres años desde la operación. Por lo tanto, entre los 57 casos que pueden incluirse en la estadística de la curación, han curado 24 (42'01 por 100). Entre estos operados, 10 pasaban de sesenta y cinco años y uno tenía setenta y siete.

Butlin recomienda que se practique siempre la operación en dos sesiones. En la primera se extiran los ganglios y se practica la ligadura de la arteria lingual, la cual garantiza la hemostasia durante ocho días. Si el cáncer primitivo radica en el borde de la lengua, muy hacia atrás, debe vaciarse igualmente el triángulo cervical posterior, y lo mismo se hará cuando los ganglios de la región parotídea estén muy afectos. De todos modos, estos ganglios deben ser siempre extirpados cuidadosamente, lo cual no puede hacerse sino resecando la parte baja de la apófisis mastoidea. En general no hay necesidad de vaciar las dos mitades del cuello, cuando el cáncer no ha invadido más que uno de los lados de la lengua, pero se practicará aquel vaciamiento, cuando el cáncer de la lengua ocupa los dos lados de ésta, ó cuando hay ganglios infartados en ambos lados del cuello ó en el lado opuesto al del cáncer primitivo. Cuando el cáncer tiene su asiento en la punta de la lengua ó en el tercio anterior de la misma, se extirpará el músculo geni-hioideo con su fascia. En fin, cuando el cáncer ha invadido toda la punta de la lengua, se ex-