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gún la hipótesis más aceptada, una debilitación de la corteza y, por ende, una disminución de síntesis psicológica y un aumento de automatismo. Según otra hipótesis, las comunicaciones normales entre los centros de asociación y los centros de proyección sensitivo-motores de Fleichsig quedan interrumpidas. La teoría de Matías Duval, según la que el agente tóxico interrumpe por retracción las comunicaciones de las prolongaciones protoplásmicas y las prolongaciones cilindro-axiles, está hoy día casi abandonada. La neurona no parece gozar del amiboiismo que supone esta teoría.

La fijación exige la integridad anatómica de la sustancia cerebral, requiere también su integridad fisiológica.

Las intoxicaciones de que acabamos de hablar pueden no alterar la estructura ó la composición del cerebro, pero alteran siempre su función, sea por impulsión, sea por inhibición.

Las sustancias llamadas excitantes, estimulan la célula cerebral, pero terminan por convertirla en impropia para la fijación.

Las neurosis acompañan de amnesia continua: las impresiones nuevas no se conservan.

Una circulación muy activa facilita la reproducción, pero dificulta la fijación. Las hiperemnesias son frecuentes en las fiebres; el enfermo recuerda hechos que hubiera creído olvidados, pero no conserva ningún recuerdo de la mayor parte de lo que pasa durante su enfermedad. La lentitud de la circulación cerebral anemiando los centros nerviosos hace también la fijación difícil. La célula reacciona mal á las excitaciones y no conserva nada de la conmoción celular (1).

Queda admitido que los acontecimientos interiores tienen necesidad, para fijarse en nosotros, de la integridad anatómica y fisiológica de la corteza cerebral. Otras condiciones de orden psicológico le son indispensables: lo más importante es la integridad del espíritu.

§ IV. Condiciones psicológicas de origen periférico:
la naturaleza de la impresión.

La fijación de una impresión depende de su origen periférico y de la reacción central de la consciencia.

La impresión está en gran parte constituida por la excitación que la ha producido y por el objeto que ha provocado la excitación.

(1) Le problème de la Memoire: essai de psico-mecanique, par le Dr. Paul Sollier, Paris 1900.
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bién la del izquierdo, y que cuando estuviese ciego de ambos acudiera á un oculista para que con una operación me devolviera la vista, y como hemos visto que así le ha pasado á un vecino venimos confiados en el éxito de la operación.

El oculista consultado en este caso se encuentra con el compromiso de tener que desilusionar á su cliente y ponerse en contradicción con el dictamen del médico de cabecera, comprometiendo tal vez su reputación. Queda el recurso de mantener la ilusión al ciego; pero á su familia es preciso exponerle la verdadera situación.

En otro caso el enfermo se presenta cuando el glaucoma ha destruído totalmente la vista de un ojo y tan sólo en parte la del otro, y entonces es de riguroso deber enterar al paciente de su verdadero estado, ya que ello es necesario para decidirle á una cura que de otro modo encontraría muy extraña: hay que operarle el ojo que disfruta de visión y no el ciego. El interesado encontraría más lógico que le operasen el ojo privado de vista, y casi se rebela contra una operación en el otro al que debe la vista que disfruta, por cuyo motivo, á pesar de los vivos deseos que el especialista tenga de no desairar al compañero, no puede dejar de informar al cliente de que la operación de la catarata, que tanto solicita, es inútil, y que hay que operar el ojo mejor para evitar los progresos de la ceguera; que hay que operar no la catarata, sino el glaucoma. Sin esta advertencia no se sometería á la operación del ojo que llama bueno porque es el único que le permite ver; pero la acepta resignado, aunque contrariado, cuando queda enterado de que su mal se llama glaucoma en vez de catarata, y que esta enfermedad no tiene remedio cuando el ojo no ve ya; que, al contrario de lo que ocurre con las cataratas, debe operarse muy prematuramente, cuando la enfermedad apenas ha disminuido la visión, porque carecemos de operación curativa, y sólo tenemos medio para conservar la visión existente. Y replica el cliente: ¿pero con el ojo que me opere veré como antes? ¿Desaparecerá la niebla que me ofusca parcialmente la visión? Debo confesar á mis lectores que es triste tener que responder negativamente á esta última pregunta después de haber muerto las ilusiones que sobre el porvenir del ojo ciego se hacía el paciente: ni es posible darle vista en el ojo amaurótico, ni mejorar la del que está en camino de cegar; sólo puede conservar, tal vez algo más defectuosa, la visión actual y evitarle la ceguera completa.

Las personas de edad pierden la vista con cualquiera de las enfermedades graves de los ojos y del tramo óptico intracraneal; pero entre todas ellas me ocuparé en las que, siendo más frecuentes con la edad, pueden fácilmente confundirse entre sí, y
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1.º Excitación. Se puede considerar en la excitación su intensidad y su calidad. Contribuye bajo este doble concepto á la supervivencia del hecho de consciencia.

La excitación más favorable á los órganos de los sentidos y la más limpia, es una excitación de intensidad media. Muy débil es superficial y no deja huella; muy fuerte tiene otros inconvenientes. Primeramente, el dolor que determina, desorganizando más ó menos la sustancia nerviosa, perjudica la fijación de los elementos objetivos ó elementos de representación. Además, las reacciones motrices involuntarias que provoca son desfavorables. La memoria tiene necesidad, como la vida interior, para constituirse, de que se establezca un intervalo de tiempo entre la excitación y la reacción.

Supongamos un estado del cerebro en que este órgano sea incapaz de inhibir las vibraciones recibidas, ó bien un estado del espíritu en que la consciencia sea impotente á detener y comprobar las impresiones que recibe. Incapaz de escoger su modo de reacción, entregada por consiguiente al automatismo, la vida psicológica no tendrá por consiguiente ni personalidad ni memoria. La memoria no es posible más que siendo capaz el espíritu de retener las impresiones, de oponerse á que ellas se conviertan inmediatamente en reacciones motrices, de analizarlas como el cerebro bien constituido analiza los movimientos, de injertarlas en algún sistema de ideas preexistentes y de organizarlas en el conjunto de la vida consciente.

Es preciso, pues, que la excitación no sea ni muy débil ni muy intensa, y que sin cambiar el equilibrio normal, produzca un efecto bien definido sobre el sistema nervioso y sobre la consciencia.

La calidad sensorial de la excitación juega un papel no menos importante que su intensidad en la fijación de las impresiones.

Según que la excitación tenga más relación con un sentido que con otro, la aptitud de la fijación aumenta ó disminuye.

En los que tienen el poder visual muy desarrollado, la calidad visual de la excitación favorecerá la fijación de la impresión correspondiente. Los sonidos en los que tiene gran poder auditivo, serán mejor retenidos que los colores y las formas. Es preciso decir otro tanto con respecto á la motilidad, al gusto y al olfato. Independiente de estos tipos sensoriales que son más aptos para fijar una excitación que otra, existe un tipo indiferente al cual pertenecen la mayor parte de los hombres. Pero, aun así, todavía aparece la influencia de la calidad sensorial de la excitación. Las impresiones visuales son las que se conservan mejor. Si se hace leer á cualquiera una serie de palabras y se pro-
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nuncia delante de él otra serie de palabras análogas, la lectura y la audición, durando el mismo tiempo, el experimento resulta en favor de la lectura. Se ha hecho la experiencia siguiente que comprende tres operaciones de igual duración: un sujeto lee palabras, después las escucha, y finalmente, ve los objetos designados por estas palabras. La memoria visual verbal ha sido más fácil que la auditiva, y la memoria de los objetos concretos, siete veces mejor. La experiencia es evidentemente muy esquemática, pero los resultados son generalmente exactos. Las impresiones de colores y formas son las más aptas para conservarse; vienen en seguida las impresiones auditivas y las impresiones táctiles.

No es difícil explicar la superioridad de la impresión visual. Cuanto más compleja es una impresión, más articulaciones ó puntos de contacto presenta. Así, pues, la impresión visual es la más compleja de las impresiones, pues sus elementos se yuxtaponen y forman cuadros en el espacio; esta multiplicidad especial se grava más fácilmente que las sucesiones en el tiempo y con más razón que las simples relaciones de contraste y de diferencia. Así la mnemotecnia se ha basado sobre las relaciones de espacio. El carácter de extensión y de complejidad que es el predominante en la sensación visual es causa de su más grande facilidad de supervivencia bajo forma de imagen y de recuerdo.

2.º Objeto. La naturaleza del objeto que impresiona los sentidos le hace más ó menos apto para llegar á la consciencia. Por esto las cifras, en las cuales la calidad sensorial varía á menudo, según son leídas ó oídas ofrecen un interés especial como á guarismos. Entre todas las impresiones visuales, un visual podrá no interesarse más que en las cifras, y lo mismo entre todas las impresiones auditivas, un auditivo preferirá las que se relacionen con cifras. Un mismo objeto es capaz por su naturaleza de interesar dos tipos sensoriales distintos.

Diamandi es un visual, como la mayor parte de los calculadores célebres; Inaudi tiene gran poder de audición. El uno y el otro aprenden, sin embargo, las cifras con maravillosa facilidad. En tanto que un individuo normal no puede acordarse en general, después de un primer ejercicio, más que de 6 ó 8 cifras, Inaudi se acuerda hasta de 36, Diamandi en nueve segundos de lectura retiene 18. La memoria de las cifras es, pues, distinta en la memoria visual ó en la auditiva. La cifra, por sí misma, tiene un valor. Inaudi es incapaz de repetir 5 ó 6 letras; también es impotente para repetir dos líneas de prosa ó de verso; titubea, pierde la seguridad, declara que no puede acordarse de más, y en
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suma, huye del experimento por temor de no poder dar resultados brillantes. Las otras memorias de Mr. Inaudi no presentan nada notable; se le ha interrogado largamente, no parece acordarse fielmente de las figuras, de los lugares, de los acontecimientos, de los aires de música (1).

Las memorias extraordinarias en música, en pintura, señaladas en los artistas; las memorias, llamadas absurdas, de genealogías, de indicadores de los ferrocarriles, de los obituarios, de los breviarios, se explican de la misma manera que la memoria de las cifras, por el interés hacia ciertos objetos. Desde la infancia los calculadores y los músicos tienen la manía de las cifras, del piano ó del violín.

Hay, pues, objetos que por su naturaleza ofrecen más interés que otros y se organizan en la memoria en razón de ese mismo interés. Es también, gracias al interés, que la intensidad y la calidad sensorial de la excitación, influyen sobre la organización de la impresión. Pero el interés no tiene otro valor que el de provocar la atención ó la reacción del espíritu. Las condiciones externas de la fijación tienen pues por fin las condiciones internas; esta finalidad constituye su valor psicológico en la organización de la memoria.

(1) Alfred Binet. — Psychologie des calculateurs et joueurs d'échecs. Paris, 1894.

Trad. por J. Vilató.

(Continuará).
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Extractos

Terapéutica:

BAÑOS RADIOACTIVOS ARTIFICIALES (Berl. klin. Wochenschr., 1907, núm. 23). — En una conferencia dada con motivo de la 28.ª reunión de la Sociedad balneológica alemana, el Dr. A. Laqueur, después de hacer resaltar la importancia que, según las más modernas investigaciones, tiene la radioactividad de las aguas minerales con relación á su actividad terapéutica, se extendió en consideraciones acerca del éxito obtenido comunicando radioactividad artificial á las aguas. Neusser, de Viena, fué el primero que hizo ensayos en este sentido, comunicando á las aguas la radioactividad mediante un compuesto de urano; con aguas activadas así se hicieron ensayos clínicos, obteniéndose resultados muy favorables en casos de reumatismo articular crónico y de neuralgias. Es de notar, sin embargo, que después de los primeros baños se observó una exacerbación de los dolores, que ya se había observado también en las curas balneo terapéicas con aguas radioactivas naturales. Esta exacerbación no había sido experimentada, por los mismos pacientes, al tomar baños no radio-activos de la misma duración y temperatura. Löwenthal observó el mismo fenómeno con baños hechos artificialmente radio-activos.

Ultimamente el Dr. Reitz ha encontrado un procedimiento para obtener baños radioactivos que supera, en sencillez y facilidad, á todos los conocidos hasta hoy. Este procedimiento consiste en retener la emanación radioactiva por inclusión en cristales de diferentes sales. Las farbwerke de Höchst preparan y expenden tabletas provistas de estas emanaciones; estas tabletas llevan el nombre de emanosal. El autor tuvo ocasión de estudiar prácticamente la eficacia de este preparado, en el instituto hidroterápico del Hospital Virchow, sobre enfermos de afecciones crónico-reumáticas y gotosas, consiguiendo un verdadero éxito en casi todos; sólo en algunos fracasó el procedimiento, no presentándose tampoco la reacción dolorosa después de los primeros baños; entre estos pocos casos de mal éxito se contaban algunos de artritismo gonorreico.

Los baños hechos radioactivos por el procedimiento del Dr. Reitz ejercen sobre el cuerpo una acción específica, como lo prueban la reacción en las articulaciones enfermas y principalmente que, durante el tratamiento, la orina de los enfermos es radioactiva.

EXPERIMENTOS SOBRE LA ACCIÓN DE LA MORFINA, EN LOS DIFERENTES MODOS DE ADMINISTRACIÓN (Friberger). — En estos experimentos sirvió como indicador de la acción de la morfina, la miosis. Cuando se introducía el medicamento por inyección subcutánea, la acción de la morfina era mucho más duradera que cuando se em-
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pleaba la vía bucal, y la intensidad era igualmente mayor hasta el punto de que la inyección de un centigramo produce los mismos y aun mayores efectos que la ingestión de tres centigramos, en los intermedios de las comidas. La plenitud de la acción del medicamento tarda lo mismo en aparecer cuando se le administra por la vía subcutánea como por la bucal, con tal que el momento de la administración corresponda al intermedio de las comidas, pero es mucho más tardío cuando se administra la morfina al mismo tiempo que los alimentos. En este último caso, la intensidad de los efectos es también menor que si se ingiere el medicamento estando el estómago vacío. La introducción del medicamento por la vía rectal produce, poco más ó menos, los mismos efectos que la ingestión entre las horas de las comidas. (Deutsch. Arch. für Klin. Med.; extracto en la Münch. Med. Wochenschr.)

EL AUTOMOVILISMO COMO MEDIO CURATIVO (Ghirelli). — La locomoción en automóvil obra como agente vibratorio de un modo favorable en la neurastenia, estreñimiento habitual, atonía gástrica, obesidad, jaqueca, dolores musculares y articulares, plétora y hemorroides. El autor cita un gran número de casos y de observaciones médicas, algunos de los cuales son ya antiguos, procedentes de su instituto terapéutico, en donde prescribe el automovilismo, dosificándolo de un modo conveniente. (Gazetta degli Ospedali; extracto en la Münch. Med. Wochenschr.)

Cirugía:

RESECCIONES INTESTINALES EXTENSAS (Storp). — Este cirujano ha resecado en un enfermo de 21 años, 510 centímetros de intestino delgado, esto es, las tres cuartas partes del intestino delgado entero (sin contar el duodeno), á causa de un sarcoma del mesenterio. El enfermo permaneció en perfecto estado durante tres meses, pero á los cinco meses apareció una recidiva. A continuación menciona los experimentos hechos en el cadáver, y cita 21 casos de resecciones intestinales extensas, en las que la porción excindida presentaba una dirección que variaba entre 200 y 520 centímetros, y establece la conclusión de que en general la resección de las dos terceras partes del intestino delgado ó de una porción algo mayor, es soportada por el organismo sin notables perjuicios. (Deutsche Zeitschr. für Chirurgie; extracto en la Münch. Med. Wochenschr.)

EL DRENAGE EN LA LAPAROTOMÍA, ESPECIALMENTE EN LOS CASOS DE PERITONITIS (Lennander). — El autor emplea para el taponamiento mechas de algodón, entre las cuales se colocan tubos de caucho delgados. Para retirar el tapón, evitando dolores al enfermo, se retiran algunas mechas y se reblandecen las restantes por medio de una mezcla de glicerina y de agua oxigenada. — Para el drenaje emplea el cofferdam ó rubberdam de los dentistas; lo este-
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riliza por medio de la ebullición, ó bien rodea los tubos de desagüe con rubberdam, lo cual evita que éstos se peguen á la herida. Para evitar la infección se rodean los extremos del rubberdam (coaptación, reducción del callo por una parte, expectación por lo que toca á la hemorragia y á la imbibición serosa por otra parte).

Cuando la relajación mencionada es relativamente poco considerable, está indicado el empleo de la congestión pasiva ó de los medios que excitan la inflamación ó la inyección de sangre, según Pier, entre el periostio y el hueso como puente entre los dos fragmentos. También puede estar indicada la osteotomía con aplicación de la venda de Esmarch para provocar una relajación mayor de los tejidos ó la rotura de los restos óseos que han resistido el traumatismo. (Deutsche Zeitschr. für. Klin. Chir.; extracto en la Münch. Med. Wochenschr.)

SOBRE LA DESINFECCIÓN DE LAS MANOS (ahlfeld). — Se trata de averiguar si en caso de haber estado las manos en contacto con gérmenes virulentos, es posible, limpiándolas inmediatamente, limpiarlas hasta tal punto que pueda ser permitida sin reparos la ejecución inmediata de una intervención quirúrgica ó obstétrica. Como resultado de sus ensayos, Ahlfeld afirma que las bacterias que pocos momentos antes y durante poco tiempo han estado en contacto con la superficie de la piel, sin que hayan sido intensamente frotadas contra ella, pueden ser limpiadas por medio del empleo concienzudo de agua caliente, del jabón y del cepillo, y secándose luego las manos con una toalla limpia. Así desaparecen todas ó no quedan más que muy pocas de ellas. En fin, si se emplea además de lo dicho una limpieza por medio del alcohol en abundancia aplicado con un cepillo y franela se obtiene la asepsia de la superficie de la piel, y en la mayoría de los casos también la de las partes profundas. (Aertz. Verein zu Marburg; extracto en la Münch. Med. Wochenschr.)

Patología interna.

OBSERVACIONES CLÍNICAS Y BACTERIOLÓGICAS SOBRE LA FIEBRE TIFOIDEA, ESPECIALMENTE SOBRE LAS COMPLICACIONES DE ESTA ENFERMEDAD (Bennecke). — En un enfermo de fiebre tifoidea apareció en el cuarto setenario del tratamiento una trombosis de la vena femoral derecha, y más tarde el trombo se reblaneció y pudo comprobarse en él la presencia de bacilos tíficos en forma de cultivo puro. Por medio de la ligadura y de la extirpación del vaso obstruido, pudo conseguirse la curación. En otro caso apareció durante la convalecencia una erupción de forúnculos producida igualmente por los bacilos tíficos. Estas complicaciones pueden producir elevaciones térmicas irregulares después de terminada la evolución de la enfermedad, y por lo mismo hacen temer el desarrollo de una recidiva. Sin embargo, para la producción de ésta, se requiere siempre que los bacilos hayan invadido la sangre de nuevo; en las recidivas
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atípicas puede tratarse de depósitos de bacilos tíficos cuya demostración sea difícil ó de complicaciones debidas al veneno tífico. El bacilo tífico puede producir verdaderas supuraciones por sí mismo. Según el autor, el recuento de los leucocitos constituye un auxiliar esencial para el diagnóstico de la fiebre tifoidea. (Deutsch. Arch. für Klin. Med.; extracto en la Münch. Med. Wochenschr.)

EL DICROTISMO COMO SÍNTOMA DIAGNÓSTICO EN LA INSUFICIENCIA AORTO-MITRAL (Dmitrensko) — En tres enfermos en los que existía simultáneamente insuficiencia de las válvulas aórticas y de la mitral, la curva del pulso no dejaba reconocer el menor vestigio de dicrotismo, á pesar de que existían graves trastornos de compensación. Asimismo, en otro caso clínico, existía una insuficiencia de las válvulas aórticas á consecuencia de endocarditis ulcerosa con fiebre y falta de compensación, el esfígmograma no ofrecía tampoco la onda dicrotica. Por lo tanto, el valor diagnóstico de este trazado en la insuficiencia aórtica, no es evidente. (Zeitschr. für Klin. Med.; extracto en la Münch. Med. Wochenschr.)

Pediatria:

TRATAMIENTO DE LA ASFIXIA DE LOS RECIÉN NACIDOS POR MEDIO DE LA RESPIRACIÓN ARTIFICIAL (Schwab). — Como el procedimiento de Schultze trae consigo algunos peligros para el niño, es preferible emplear el de Ogata, que consiste en coger con una mano doblada en forma de gancho la nuca del niño, y con la otra los tobillos, y doblar luego el tronco del mismo sobre las extremidades abdominales hasta que la parte superior de aquél llegue á comprimirse contra los pies. Luego se le vuelve á la posición horizontal. También puede procederse en sentido inverso, doblando las extremidades inferiores hacia arriba, hasta que lleguen á comprimir el tórax. Este procedimiento ha dado buenos resultados al autor en dos casos gravísimos. (Zentrabl. für Gynäkol.; extracto en la Münch. Med. Wochenschr.)

Patología experimental:

INVESTIGACIONES EXPERIMENTALES SOBRE LA PRODUCCIÓN DE PRECIPITADOS EN LA BILIS (Lichwitz). — La bilis es una disolución sumamente complicada de sustancias coloideas y de electrolitos. Es indudable el estado coloideo en la lecitina, colesterina, mucina y ciertamente también en la bilirrubina. Las sales alcalinas de los ácidos biliares presentan grandes analgias con los jabones. Esta gran cantidad de sustancias coloidales no puede persistir más que cuando están cargados en igual sentido, porque los coloides cargados en sentido opuesto se precipitan y un coloide mezclado con otro cargado en el mismo sentido es precipitado más fácilmente.