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Cervera en 1359, y cuyos preceptos pudieron, acaso, servir para la organización del famoso Protomedicato; si tenemos en cuenta las medidas que acerca de higiene urbana y rústica y referentes á la extinción de focos de insalubridad, limpieza pública, conservación de cloacas, mancebias, venta de alimentos, cultivo del arroz y profilácticas de las pestes adoptaron los monarcas y consejos de Cataluña, así como la protección luego á la imprenta, veremos que la actividad médica cristiana, al declinar el esplendor de los Califas, y aun antes, como al desaparecer, fué respetable y digna hoy del mayor estudio. Pero esta afirmación semejará tanto más indiscutible cuanto mejor y más detenidamente estudiemos la pléyade de médicos más conocidos del Principado, no infieles, que florecieron en el período someramente analizado en este capítulo.

§ Citaremos, en primer término, á Balduino de Baldovino y á su hermano Juan que asistieron, como médicos, á la conquista de Valencia con D. Jaime I; á D. Pedro Ros, archiatro del monarca Pedro IV de Aragón; Antonio Ricart, Domingo Ros, Pedro Coll y Pedro Soler, médicos de Fernando I; Simón Pons y Antonio Mesa, que vivieron en el siglo xiv; al famoso Juan de Rupercisa, instruído en varias ciencias; al citado Juan Brugueras, al cirujano maestro Brú; Teodorico, maestro de Teología en París en el siglo xiii, y autor y traductor de obras de cirugía; Guillermo Aventurer, profesor de principios del siglo xv; Juan Pere, Doctor en Medicina y autor de unas tablas astronómicas en lengua catalana, y Juan Valls, médico de gran reputación, colaborador de Jerónimo Amiguet en una exposición y comentarios á la doctrina de Gui de Chauliach; el libro de estos dos catalanes se imprimió en 1501 (E).

Mas ninguno de los profesores indicados, ya fuesen árabes, judíos ó cristianos, alcanzó la preeminencia de los médicos filósofos Arnaldo de Vilanova, Raimundo Lulio y Raimundo Sebunde, de todos tan ensalzados, y que constituyen la trípode intelectual de aquellos y posteriores días.

Brilló el primero en la segunda mitad del siglo xiii y principios del siguiente; médico de reyes y pontífices, político de primera talla, maestro en Universidades extranjeras, descendía de humilde linaje y nació en tierra de Lérida. Este profesor, discípulo de Juan Casamida en Barcelona, llenó una época con los destellos de su imaginación poderosa; teólogo, filósofo, médico, diplomático, alquimista y poeta, sus escritos dieron no poco que hacer á las autoridades médicas y eclesiásticas después de su muerte. Ya bien entrado el siglo xvi, aun se colocaba su nombre al lado de los de Hipócrates, Galeno, Avicena, y se comentaban extensamente sus libros. De genio vivo, corto de vista, incorrecto
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en la escritura, sagaz en las observaciones, de erudición vastísima, profundo moralista médico, humilde y piadoso, tenaz en sus proyectos y gran polemista, brilló sobre todos sus contemporáneos.

Aunque se dejó arrastrar de las preocupaciones de su tiempo y cayó en la debilidad de predecir el fin del mundo y la venida del Anticristo, no cabe duda que fué un autor fecundísimo que ilustró todas las ramas del Arte de curar. Hojeando sus escritos médicos, que son muchos (1), se deduce que, aunque la médula de sus conocimientos profesionales estaba formada por el arabo-galenismo, supo desprenderse, en no pocas ocasiones, de la tiranía científica de los agarenos y que enseñó á practicar la Medicina con dignidad suma, circunstancia de valor superlativo en aquellos tiempos.

No menos colosal es la figura científica de Lull, contemporáneo y discípulo de Arnaldo. Nacido en Mallorca, puede contarse entre los catalanes, pues que lo fueron sus padres, y él vino al mundo poco después de la conquista de la isla. El teólogo y mártir glorioso, el beato Lull, á quien llaman «Doctor iluminado», no fué médico de profesión, pero escribió varios libros dedicados á la Facultad, y contribuyó con el archiatro de Pedro III á levantar la cultura general, enalteciendo á Cataluña.

No son estos dos gigantes de la ciencia catalana los únicos profesores sobresalientes de aquel período; aun hemos de mencionar otra lumbrera. Aludimos á Raimundo Sabunde ó Sebunde, Doctor en Artes, Teología y Medicina, y maestro en Tolosa, donde falleció en 1422; fué hijo de Barcelona, y escribió dos libros celebrados, Teologia naturalis y De natura hominis.

§ Abarcando en conjunto el desarrollo de la Medicina en Cataluña durante la época de la Reconquista, se nos presenta el salutifero Arte como tallo humilde y rastrero, sin vigor para romper la dura corteza de preocupaciones, ignorancia y contrariedades de los siglos VIII y IX lóbregos, tumultuarios y calamitosos; al llegar á las centurias XIII y XIV el endeble vástago se yergue y levanta majestuoso en busca de luz y crece con relativa pompa, cual si en el siglo XII una mano invisible hubiese removido el obstáculo á tanta lozania.

Brilló la Medicina catalana, de inusitada manera, en los siglos XIII y XIV, como dijimos, y sus hombres figuraron á la cabeza de la civilización; el apagado resollo de la ciencia greco-latina se aviva y alumbra, y constituye un pre-renacimiento médico, mer-

(1) Copiosa biblioteca pudiera formarse con los escritores antiguos y modernos que hablan de Arnaldo y sus obras. Son tan conocidos en este país los datos biográficos y bibliográficos del Vilanovaño, que omitimos toda referencia y hacemos lo propio con Lulio por idénticos motivos, y por no caber en este epítome.
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ced á la eficacia de la tradición clásica, sostenida por los cristianos y empujada virilmente por los islamitas, á la protección que los magnates dispensaron á la ciencia, á la organización de la enseñanza, y especialmente á sus hombres, entre los cuales conviene citar á Raimundo Lulio, Arnaldo de Vilanova y Raimundo Sebunde, triunvirato intelectual de aquellos y posteriores días.

Gradualmente pasó de manos de árabes y judíos á las de los cristianos la antorcha de la Medicina, y un hecho peregrino se nota, y es, que en el siglo xv la ciencia médica catalana, si no se detiene, camina despacio, y sus fulgores no corresponden ya á los de años precedentes. Y es que los médicos de esta centuria sufren aún la presión del yugo musulmán en materia de curar, sostienen lucha desigual con los judíos, dueños de la confianza de ciudadanos y campesinos; la piedra filosofal y el arte de fabricar oro fascina á las inteligencias con más poderío que el estudio del cuerpo humano, y con esto el tiempo vuela; Bolonia, Montpellier y Paris acrecen su fama, la ciencia adelanta en Francia é Italia, y los nuestros vuelven allá los ojos y toman por guiones á Lanfranco, Gordonio, Roger, Hugo de Lucca, Bruno, Mondini, Saliceto, Gadesden, Gui de Chauliach, que, nutridos con el saber de musulmanes y rabinos españoles, se apoderaron del cetro médico, señorearon el Arte, y conquistaron justamente el título de maestros, no por su originalidad, no por lo verdadero de sus teorías, sino por su habilidad en modernizar lo sabido unos, y por la buena fe con que otros siguieron el abrojoso sendero de los estudios anatómicos y quirúrgicos incipientes á la sazón.

Además de lo dicho semeja que los catalanes de la centuria xv, como vislumbrando grandiosos acontecimientos para la Medicina, hicieron alto y concentraron sus potencias para mejor coadyuvar á la general tarea de reconstruir el Arte, inspirándose en pretéritas y casi olvidadas enseñanzas.

Dentro de tan laudable propósito ya se dibujaban tres tendencias ó procedimientos: 1.º, tomar de los clásicos griegos la sana observación, desecharon comentos baldíos é interpretaciones viciosas, pero conservando, al mismo tiempo, las positivas conquistas de los modernos; 2.º, pura contemplación de las obras de Hipócrates y Galeno, considerando su ciencia poco menos que infalible, y 3.º, fomentar los extravíos de la razón de árabes y neo-latinos en lo concerniente á la kábala y á la superstición en cuestiones terapéuticas.

Al estudiar la época moderna dilucidaremos cuál de los tres caminos fué el más transitado por los catalanes.

§ Mencionemos, ahora, algunos de los trastornos sanitarios que afligieron á la comarca catalana, motivadores de consejos, medidas y determinaciones por parte de los Concejos y Soberanos.
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En el año 14 del siglo VIII, coincidiendo con la invasión de los árabes, aparece en España la viruela, causa de innumerables víctimas. No poseemos más datos referentes á la salud pública en Cataluña durante las centurias VIII y IX, deficiencia que se explica por la rudeza y agitación de aquellos días.

En el año 923 se extendió la lepra por toda la Península. En 1005, hambre y peste general, y en 1096 contagios diversos en Cataluña. Del 27 al 29 del siglo XII, peste general que asoló la Europa y cuya naturaleza se desconoce.

En 1196 hambre y epidemia en Cataluña.

En 1212, durante el sitio de Ubeda, los ejércitos de Aragón y Cataluña fueron diezmados por enfermedades contagiosas. Dos años más tarde, aflige al Principado el fuego pérseo ó de San Antonio; en 1230 motivó esta dolencia, en Mallorca, la creación del hospital de San Antonio, por el Rey D. Jaime; en 1283 experimentó el ejército francés, á la vista de Gerona, gran mortalidad, de la que falleció el monarca; atribuyóse, en esta calamidad, grande importancia á unas moscas que mataban con su picadura; en 1296 catalanes y aragoneses sufrieron epidemia variolosa en el sitio de Mayorga.*

Probablemente las calenturas palúdicas castigaron el año 23 del siglo XIV á las huestes catalanas, á la sazón en Cerdeña; el 33 del mismo siglo fallecieron en Barcelona 10,000 personas, por causa de la peste bubónica, que se volvió á experimentar en el célebre año 1348, llamado, en el mundo, de la gran mortandad; en Barcelona fallecieron cuatro Concelleres y casi todos los individuos del Consejo de Ciento; en Gerona sucumbieron dos terceras partes de la población; el pavor que causó esta calamidad estuvo en consonancia con sus horrendos caracteres. Diez años más tarde reaparece en Cataluña la peste inguinaria procedente de Génova y Sicilia, y en 1361 y siguiente con mortandad infantil en Gerona.

En 1371, 1394 y 1396 reinó en esta comarca la mencionada peste, aunque no siempre con carácter general; durante el espacio comprendido entre los años 71 al 75 de la misma centuria, murió la lepra en Cataluña. En los años 8, 10 y 29 del siglo XV señalan los cronistas la existencia del contagio bubónico en el Principado; en 1413 terremoto y calenturas en Barcelona; el 43, 48, 52, 54, 57, 65 y 88 de la misma centuria alteróse gravemente la salud pública á causa de epidemias; el 83 calenturas malignas; del 93 al 97 varios contagios, y aparece, dicen, la sífilis coincidiendo con el regreso de Cristóbal Colón de su primer viaje á las Antillas. Finalmente, el año 1475 imprimióse en Barcelona el primer libro de epidemiología que salió de las prensas españolas; su autor, Valesco de Tarento; el traductor, Juan Villa.
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nas concernientes á médicos de cámara, examinadores regios, práctica profesional y organización docente. Los regios cónyuges otorgaron su confianza y concedieron mercedes á médicos castellanos como los Maestros Diego de Sevilla, Juan de Toledo, Francisco de Burgos y Santa Fe, quienes ocuparon los más elevados cargos, como el de Prototíficos en Aragón y Nápoles.

También consta que fué médico de la Reina, un famoso Doctor Gabriel García, á quien disputaron la plaza de Canciller de los Estudios de Medicina de Barcelona, en 1458, los Doctores Granullachs y Quintana. En tal edad gozaron las ventajas de enviable renombre profesional Ros de Ursinos, el poeta Jaime Roig, P. Jordán y Jaime Ràdiu, valencianos y profesores de palacio, y los catalanes Fumanya, Ribesalbes, Querol, Roses, Jorba, Pedralbes, Amella, Pous, Cort, Ricart, Soler, Coll, Giralt, Steve, Roger, Bordalba, profesores de cámara ó consultados por su gran crédito.

(D) Nos inclinamos á considerarle hijo de Cataluña por saber que el rey Juan I, agradecido á sus relevantes servicios, le hizo donación de una casa en Barcelona, en la calle de la Paja; esto acaeció en 1387 convaleciente el soberano de una grave dolencia y en ocasión en que Cunill, médico del rey de Navarra, enseñaba Medicina en Montpellier. El fundador del hospital de Menaguerra, en Valencia, era un boticario de apellido Conill, acaso pariente del médico palatino, compañero del Doctor Figarola, prototífico.

(E) Juan de Vezach, médico del Príncipe de Viana y examinador regio; Maestro Audalla, médico y diplomático; el barcelonés Oriol; el tortosino Miró, y por fin los cirujanos regnicolas Andrés Castara, Juan Ribes, y N. Curunya que asistieron á Fernando el Católico, con los archiatros de Castilla, fueron profesores de renombre al expirar el siglo xv. Los datos pertenecientes á estos catalanes y á todos los mencionados, esperan mano diligente que los extraiga de los Archivos de la Corona de Aragón y los coleccione y los depure.
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Literatura extranjera

CONTRIBUCIÓN AL TRATAMIENTO DE LA OTITIS ADHESIVA
LA TIOSINAMINA
POR M. LERMOYEZ Y G. MAHU (1)

(Conclusion)

HISTORIA (2)

Von Hebra (3) introdujo la tiosinamina en la terapéutica. Sus primeras investigaciones fueron comunicadas al Congreso de Dermatología de Viena, en 1892. Empleaba este cuerpo con el objeto de reblanecer las cicatrices consecutivas al lupus, en forma de inyecciones hipodérmicas de una solución alcohólica al 15 por 100.

Las conclusiones de Von Hebra fueron las siguientes:
La tiosinamina reblanrece las cicatrices. Reblanrece y reduce el volumen de los ganglios inmediatos crónicamente ingurgitados.

A consecuencia de experimentos en los animales reconoció la inocuidad de este producto.

En 1893 Latsko, en una comunicación á la Sociedad imperial y real de médicos de Viena, confirmó los resultados obtenidos por Von Hebra.

El mismo año Hanc (4) aplicó con resultado la tiosinamina en el tratamiento de las estrecheces de la uretra.

Richter (5), en cambio, fracasó en casos parecidos; pero había cometido la falta de emplear la tiosinamina sola sin añadir el tratamiento mecánico.

En 1894, Keitel, Van Horrn (6) y Sendziak emplearon las inyecciones hipodérmicas de tiosinamina, este último en el trata-

(1) Comunicación á la Sociedad francesa de otología, laringología y rinología, Mayo 1907. — Annales des maladies de l'oreille, du larynx, etc., Diciembre 1907.
(2) Para la Historia de la cuestión, véase la Tesis de HOREAU.—Paris, 1907.
(3) HEBRA. — Monats f. prakt. Derm. — Hamburgo, 1892.
(4) HANC. — Wiener medizinische Presse, núm. 8, 1903.
(5) RICHTER. — «Ueber die Wirkungen der Injektionem von Thiosinamine auf das Blut.» (Wiener med. Wochenschr., 1893).
(6) VAN HORRN. — «Klinische und bacteriologische Erfahrungen mit Thiosinamin.» (Monatsbl. f. prakt. Derm., Hamburgo, 1894).
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miento de la tuberculosis de la laringe y del pulmón. Van Horrn, si bien confirma los resultados obtenidos por Von Hebra en las cicatrices lúpicas y como él afirma la inocuidad de la tiosinamina sobre el estado general, aun en los casos de uso prolongado, notó sin embargo reacciones locales más intensas, y en particular la aparición de grietas que sucedían á la rubicundez y á la tumefacción y segregaban á veces un líquido seroso. Van Horrn observó además que la solución al 15 por 100 retarda el desarrollo de un cultivo, pero sin matar por esto las bacterias aun después de un contacto de 24 horas.

En América, Sinclair Tousey (1), en 1896, estudió la acción de la tiosinamina en ciertas neoplasias y obtuvo resultados satisfactorios en 3 casos de queloides, 2 de carcinomas y 2 de lupus.

Con bastante rapidez se extendieron las indicaciones de la tiosinamina. Unna (2) en 1897 empleó este producto en jabones y en emplastos. Fracasó en el tratamiento del lupus, pero obtuvo buenos resultados en el de los queloides. Latzko (3) y Kalinczuth (4) la utilizaron en las pelvi-peritonitis.

Por último Téléky (5), en 1901, reglamentó mejor la técnica del tratamiento y obtuvo buenos resultados aplicándolo metódicamente á las estenosis fibrosas del esófago. El es quien ha establecido claramente que la acción del medicamento no se limitaba á una sola cicatriz, sino que se extendía á todas las cicatrices del individuo. Después de dos éxitos, tuvo un percance que comprueba esto. Un niño atacado de estenosis fibrosa del esófago, fué operado de gastrostomía. Como hubiesen fracasado las tentativas de dilatación del esófago después de la operación, se ensayaron las inyecciones de tiosinamina; pero pronto se observó incontinencia de la fístula estomacal y el enfermo murió á consecuencia del accidente.

Después de los favorables resultados publicados por Téléky siguen en 1902 nuestros ensayos, sin resultado, del tratamiento de oto-esclerosos y de oto-adhesivos por inyecciones hipodérmicas de una solución alcohólica de tiosinamina al 15 por 100. Ignorábamos entonces que en 1897, S. Tousey había mejorado de esta manera un caso de sordera antigua.

(1) S. Tousey.—«Treatment for inoperable tumors and cicatricial contractures». (New-York med. Journal, 1896).
(2) Unna.—Monatschr. für prakt. Dermatol., 1899.
(3) Latzko.—Wiener klin. Wochenschr., 1893.
(4) Kalinczuth.—Prag. med. Wochenschr., 1898.
(5) Téléky.—Zentralblatt f. d. Grenzgebiete d. med. u. chim., 1901; Téléky.—«Beitrag fur mechanischen und medicamentösen (Thiosinamin) Behandlung der narbigen Speiser ohren verengerungen». (Wiener klin. Wochenschr., 1902); Téléky.—«Die Langon veräkungen der Speiser öhre». (Zeitschr. für Heilkunde., 1904).
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Caso II

Epitelioma cutáneo.—Antes del tratamiento
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En la misma época Guillermo Robinson (1) y J. C. Bech (2) fueron más afortunados que nosotros. El primero trató con éxito algunos casos de opacidad de la córnea e indicó que algunos autores habían obtenido resultados en el tratamiento de la sordera consecutiva á una otitis media que hubiese dejado consecutivamente á su cicatrización anquilosis de los huesecillos y adherencias. Bech aplicó exclusivamente durante varios meses las inyecciones de tiosinamina para el tratamiento de cinco casos de otitis media catarral crónica, completando este tratamiento por el masaje del timpano, el cateterismo con bujias y la electrolisis de la trompa de Eustaquio. De esta manera pudo dominar la sordera y los zumbidos.

Glas (3) en 1903 publicó un interesante trabajo en el que refiere las mejorías obtenidas en 5 casos de rino-escleroma y un caso de cicatrices consecutivas á la sífilis grave, y publicó los resultados del examen histológico de un fragmento de tejido de rino-escleroma tratado por las inyecciones de la solución de tiosinamina.

Irsai (4) en 1904, en un trabajo en que se refieren las observaciones de 9 casos de estrecheces cicatriciales del esófago, confirma los resultados que ya se han dicho, es decir, que la tiosinamina no basta por sí sola para vencer la estrechez, sino que es necesario añadir á este tratamiento la dilatación mecánica.

Otros autores emplean la tiosinamina en afecciones numerosas y variadas. Así Lengemann (5) la utiliza para vencer una retracción de la aponeurosis palmar; Hartz (6), en un caso de estenosis del piloro; Ross (7) la ensayó en las afecciones valvulares del corazón consecutivas á la endocarditis.

Sugar (8) es quien en 1905 dió importancia á la cuestión, relatando los trabajos publicados hasta entonces. Sugar empleó la tiosinamina exclusivamente en la otitis adhesiva, eliminando la oto-esclerosis. Al mismo tiempo que las inyecciones hipodérmicas, hacía penetrar en el oído por la vía tubárica una solución glicerinada de tiosinamina al 10 por 100, menos irritante que la solución alcohólica.

(1) Guillermo Robinson. — «Thiosinamine. Its pharmacologic and therapeutic uses». Merk's arch., Nueva York, 1901.
(2) J. Bech. — «Thiosinamin bei Ohrak». (Laryngoscope, Junio, 1902).
(3) Glas. — «Ueber Thiosinamine versuchen bei Rhinosclerom». (Wiener klinischen Wochens., núm. 11, 1903).
(4) Irsai. — «Sociedad húngara de Rino-laringologia», 15 de Diciembre de 1904.
(5) Lengemann. — Deutsche med. Wochens., 1904.
(6) Hartz. — Deutsche med. Wochens., 1904.
(7) Ross. — Therapie der Gegenw., 1903.
(8) Sugar. — «Ueber Thiosinamin». (Arch. f. Ohrenh., 1904).
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Sin embargo, la cuestión queda todavía en suspenso. Pues mientras que Hirschland (1) y C. Kassel (2) confirman en parte las conclusiones precedentes, Tapia (3) las rechaza en absoluto.

Por último en 1906 proseguimos nuestros experimentos abandonados desde 1902. Y aprovechando las nociones adquiridas en este intervalo tuvimos cuidado:

1.º De no tratar más que las otitis adhesivas puras, cicatriciales, catarrales ó accidentales;

2.º De emplear la tiosinamina, no en inyecciones hipodérmicas, sino localmente, en instilaciones por la trompa ó en baños por el conducto.

3.º De asociarle sistemáticamente los masajes del tímpano.

Esta vez fuimos más afortunados. Ocho oto-adhesivos beneficiaron del tratamiento en diversos grados, y los resultados obtenidos fueron publicados en Julio de 1906 en la Sociedad de laringología, de otología y de rinología de París (4). Desgraciadamente en dos enfermos reapareció la supuración del oído, provocada por la acción irritante del alcohol. Este inconveniente ha desaparecido desde que empleamos, con precaución, la solución acuosa de Michel.

TRATAMIENTO DE LA OTITIS ADHESIVA POR LA TIOSINAMINA

Técnica. — Nuestra técnica del tratamiento tiosinámico de la otitis adhesiva es de extrema sencillez y puede emplearlo cualquier práctico.

1.º Baños locales. — El sordo toma todos los días, preferentemente por la noche antes de acostarse, un baño de oído de unos diez minutos de duración, de una veintena de gotas de la solución de Michel, templada al b. m.

    Tiosinamina
    15 gramos.

    Antipirina
    7'50 »

    Agua destilada
    100 »

Después del baño séquese cuidadosamente con algodón húmedo la concha y la entrada del conducto auditivo para evitar la irritación cutánea.

(1) HIRSCHLAND. — «Ueber die Verwandlung des Thiosinamin und Fibrilysin in der Otol. und Rhinol.» (Arch. f. Ohrenh., Leipz., 1905).
(2) C. KASSEL. — «Thiosinamin in der Behandlung Erkankungen des ohres». (Zeit. f. Ohreuh., 1905).
(3) TAPIA. — Revue hebdom. de Laryng., etc., 15 de Diciembre de 1906.
(4) LEROYERZ y MAHU — «Contribution au traitement de l'otite adhesive» (1ª communication); Bulletin et Mémoires de la Société de laryng., d'otol., et de rhin. de Paris, 1906.