ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1908-02-01 00:00:00), página 47

un perro al que habíamos cortado y ligado los deferentes, hemos encontrado, al cabo de seis meses, los epidílimos llenos de esperma en la cual los espermatozoides estaban muertos ó degenerados. En estas circunstancias, una inyección intravenosa de 15 centímetros cúbicos de extracto prostático bastó para que encontráramos inmediatamente espermatozoides vivos.

El estado aspérnico que sigue á la prostatectomía no es definitivo y hemos encontrado con sorpresa que los perros, después de cierto tiempo, poseen de nuevo y espontáneamente espermatozoides en sus eyaculaciones. Podemos decir que, en este caso, la eyaculación es completa y aun más abundante que antes de la prostatectomía. A nuestro entender, esto proviene de que la próstata se ha regenerado, ya que después de la operación, tal como se practica, quedan siempre algunos acini glandulares que pueden ser el punto de partida de la regeneración. Es cosa fácil extraer un riñón que se encuentra aislado, pero es difícil extirpar completamente el tejido prostático sin herir la uretra ó los deferentes. Esta regeneración la hemos comprobado en los perros sacrificados siete meses ó un año después de la operación. Freudenberg, en la clínica, la ha observado en un prostatectomizado por la vía perineal, por medio del masaje prostático.

El extracto glicerinado de próstata de perro obra sobre los testículos y las vesículas seminales del hombre. Nosotros hemos comprobado que la eyaculación es más rápida y el tacto rectal permite encontrar la plétora vesicular.

Con el extracto glicérico de pulpa testicular del perro, hemos obtenido los resultados siguientes: Una inyección intravenosa de 15 centímetros cúbicos de dicho extracto, nos ha mostrado por la manometría un aumento de la capacidad vesical y de la contractilidad del cuello y de la uretra membranosa, esta última mucho más enérgica que la del cuello. Esta acción la hemos observado en el hombre, pues hemos obtenido siempre el alivio y algunas veces la curación en la incontinencia de orina sin lesión orgánica, haciendo ingerir al enfermo extracto testicular. En la mujer ha fracasado siempre.

Con el extracto de testículo de toro no hemos obtenido resultado alguno en el perro; sin embargo, el de cobaya y de conejo la influencia es manifiesta.

Cuando se castra un perro y cuando se coloca una pinza de Kocher sobre los dos cordones espermáticos, se aumenta considerablemente la capacidad vesical. Al separar la pinza, este aumento desaparece; pero si antes se hace una inyección de dicho extracto, el aumento persiste después de la separación de la pinza.

En el hombre, la ingestión de extracto testicular de perro determina la hipersecreción de la próstata y de las glándulas de Cooper y de Littré.

De todo lo que antecede, podemos deducir:
1.º La próstata es una glándula de secreción interna.
2.º Esta secreción obra sobre la secreción externa del testículo, de los deferentes y de las vesículas seminales.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1908-02-01 00:00:00), página 48

3.º La secreción interna del testículo obra sobre la dinámica de la vejiga. Esta acción se manifiesta por una relajación de las paredes vesicales y un aumento de la contractilidad de los esfínteres.

4.º Esta misma secreción testicular determina la hipersecreción de las glándulas de Cooper y de Littré.

Patología interna:

DIFERENCIAS EN LOS FENÓMENOS DE PERCUSIÓN Y AUSCULTACIÓN DE LOS VÉRTICES PULMONARES EN LA TUBERCULOSIS (Seufferheld).—Se examinaron 120 personas cuyos pulmones estaban completamente sanos y se encontró en 75 por 100 que el vértice derecho llegaba al parecer á una altura un poco menor que el opuesto y que al mismo tiempo la percusión producía un poco de timpanismo y de maciez. En 80'8 por 100 la inspiración era algo ruda y prolongada, y en 21'7 había en el mismo lado un aumento de la resonancia de la voz. Sin embargo, al examinar treinta de estos aparentes enfermos con la ortodiografía, se vió que en veintiocho los dos vértices llegaban á la misma altura y presentaban la misma claridad en la imagen röntgeniana. Por lo tanto, la diferencia era aparente y no podía ser atribuida á alteraciones de los vértices mismos. Recordando estudios anatómicos y topográficos de otros autores, el autor encuentra una explicación del vértice derecho en la abundancia de los bronquios en esta región situados á poca profundidad y esto explica igualmente los fenómenos de auscultación mencionados. (Beitr. zur Klinik der Tuberc.; extracto en la Münch. Med. Wochenschr.)

Procedimientos diagnósticos:

DEMOSTRACIÓN DE LAS ARITMIAS CARDÍACAS POR MEDIO DEL CARDIOGRAMA ESOFÁGICO (Minkowski).—Para este objeto se emplea una sonda esofágica blanda, cuyos ojos están cubiertos con una delgada membrana de goma. Una vez introducido el instrumento en el esófago, pueden reconocerse, además de las diferentes variaciones de la presión intratorácica, las contracciones auriculares. En un caso de aritmia en el que alternaban sin orden alguno intervalos de duración variada, se vió que cuando los intervalos que separaban las pulsaciones eran largos, la contracción de la aurícula era también retardada, pero que de todos modos tenía lugar \( \frac{7}{10} \) de segundo antes de la contracción del ventrículo, de manera que existía una transmisión lenta de la excitación contráctil. También pueden reconocerse fácilmente los extrasistoles, por medio del cardiograma esofágico. En la insuficiencia de la válvula mitral puede descubrirse en el trazado esofágico la regurgitación de la sangre hacia la aurícula por la falta del descenso que presenta la curva, y que depende del vaciamiento del ventrículo. (Zeitschr. für Klin. Med.; extracto en la Münch. Med. Wochenschr.)
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1908-02-01 00:00:00), página 5

determinado elemento nervioso, se alarga mediante su cilindro-eje, hasta ponerse en contacto con una fibra muscular, una epitelial, otra nerviosa, etc., lo cual queda mejor explicado por la teoría de Cajal.

Por todo lo que llevamos dicho, puede deducirse que el neuroblasto es el primer esbozo de la célula nerviosa adulta, y que ya para constituirse en tal célula, no le falta más que la aparición de las expansiones protoplásmicas.

Estas expansiones no comienzan hasta que el cilindro-eje se halla definitivamente formado, como lo han demostrado His, von Lenhossek y Cajal. Obsérvese que, á menudo del polo opuesto de la célula, al que sirve de origen á la prolongación nerviosa, se desarrolla una expansión corta, más ó menos recta y más recia que el cilindro-eje, cuya expansión no representa más que el primer esbozo de la arborización protoplásmica ulterior, ó simplemente una primera rama protoplásmica. No siempre las cosas pasan así, pues muy á menudo se observa que los primeros trazos de estas prolongaciones, están representados por una serie de excrescencias más ó menos numerosas, de aspecto espinoso, que toman su origen, bien en el cuerpo mismo de la célula, en cuyo caso ésta presenta un contorno áspero é irregular, ó bien en el mismo punto de arranque de la expansión cilindro-axil. De todas suertes, obsérvese que tales excrescencias, remota idea de las ramas protoplásmicas, se hallan provistas á menudo, en su extremidad libre ó extra-celular, de una varicosidad.

Tanto los cilindros-ejes como las prolongaciones protoplásmicas embrionarias, están provistas en su trayecto, á distancias irregulares, de espesamientos, que unas veces son redondeados y otras ovalares, más numerosas cuanto más temprana es la etapa evolutiva, en la que estudiemos tales particularidades. Estos espesamientos ó varicosidades, ya descritos por varios autores, encontraríanse, según A. Thomas, en los puntos de futura división de las ramas protoplásmicas, y á nivel de los sitios de emergencia de las colaterales de los cilindros-ejes.

Respecto al desarrollo de las colaterales de las expansiones nerviosas, podemos decir que comienzan á iniciarse, después que las protoplásmicas se hallan formadas, ó al mismo tiempo que se están formando. Estas colaterales, en sus primeros tiempos, no están constituidas más que por una prolongación corta, que nace en ángulo recto de la fibra nerviosa, y rematada en su cabo libre por una varicosidad de tamaño variable.

En la transformación del neuroblasto en célula nerviosa, la textura íntima del elemento sufre algunas modificaciones que merecen conocerse y que muy ligeramente vamos á bosquejar.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1908-02-01 00:00:00), página 6

Obsérvese que, avanzando el desarrollo, el núcleo se hace voluminoso, poseyendo en su interior granulaciones, que por los medios ordinarios de coloración, tales como el carmín, hematoxilina, etc., se tiñen mal, apareciendo poco distintas. Este núcleo, que es claro y regular, se halla rodeado de un protoplasma con prolongaciones más ó menos delgadas y más ó menos numerosas, que se colorea con cierta relativa facilidad por el ácido ósmico, tomando con este reactivo el aspecto de una emulsión de albúmina, ligeramente teñida en pardo. En este estado, no es raro observar en el protoplasma vacuolas que varían en número y tamaño. Etapas más avanzadas en el desarrollo nos muestran al protoplasma con granulaciones grandes y numerosas, que más tarde han de cambiarse por un aspecto ligeramente estriado, hasta que por fin se hace francamente fibrilar, última fase en la evolución de la textura íntima de la célula nerviosa, en la que ya se observa entre la malla de estas fibrillas, negadas por algunos autores, tales como von Lenhossek, la existencia de los gramos ó husos cromáticos, demostrados por Nissl, Schäffer, etc.

DR. C. CALLEJA.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1908-02-01 00:00:00), página 7

DIAGNÓSTICO HEMATIMÉTRICO DE LA MUERTE POR SUBMERSIÓN

POR EL
DR. LUIS VERDERAU
Comunicación á la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona
Sesión del 15 de Febrero de 1908

La muerte por submersión es un género de muerte bastante frecuente en todos los países. En España, según el Anuario del Instituto Geográfico y Estadístico, en el año 1901, se registraron 912 defunciones por submersión, lo que representa el 1·78 por 1,000 del número total de defunciones ocurridas en dicho año.

Si en lugar de comparar el número de muertos por submersión con la totalidad de defunciones lo comparamos con el de muertes violentas, veremos que las primeras representan el 115·54 por 1,000 de las últimas.

De estas 912 muertes por submersión 860 están registradas como accidentales en dicho Anuario y 62 como suicidas; la submersión-suicidio representa, por consiguiente, el 160·20 por 1,000 de la totalidad de suicidios constatados en dicho año.

Dada la frecuencia de este género de muerte y dada la importancia que en Medicina legal tiene su diagnóstico, pues sabida es la frecuencia con que los criminales apelan á la inmersión del cadáver, ya para desembarazarse de él, ya para simular un suicidio ó un accidente, pues en la mayoría de casos de muerte por submersión si se diagnostica este género de muerte, salvo raras excepciones, el médico-legista concluye á un suicidio ó á un accidente. Además, multitud de cadáveres inmergidos presentan numerosos traumatismos, ocasionados post-mortem, lo que dadas las circunstancias es muchas veces imposible diagnosticar si han sido inferidos en estas condiciones ó ante mortem; por consiguiente, todo medio que facilite el diagnóstico entre la submersión en vida y la inmersión del cadáver, ha de ser bienvenido y constituir un progreso en Medicina legal.

Los resultados de la autopsia de un muerto por submersión, no son, en muchos casos, lo suficientemente demostrativos para sentar el diagnóstico de la submersión en vida, pues ni la existencia de espuma bronquial, ni la del agua en los pequeños bronquios ó en el estómago, ni las manchas de Tardieu, ni la congestión pulmonar, ni la docimasia hepática, ni el aspecto del hígado (hígado asfíctico de Lacassagne, ni el estado de la piel, etc., etc., son constantes ni inequívocos, por lo que los trabajos de Carrara
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1908-02-01 00:00:00), página 8

sobre la diferencia entre los puntos crioscópicos de la sangre del corazón izquierdo y la del corazón derecho, en la muerte por submersión, fueron bienvenidos en el campo de la Medicina legal.

Carrara demostró experimentalmente que la sangre del corazón izquierdo de un perro muerto por submersión en agua dulce presentaba una menor concentración molecular y por lo tanto un punto crioscópico más elevado que la sangre del corazón derecho (Corazón izquierdo \( \Delta = -0^{\circ}.29 \); Corazón derecho \( \Delta = -0^{\circ}.42 \). El punto crioscópico de la sangre del perro es \( -0^{\circ}.60 \)).

Si se ahoga un perro en agua de mar, agua de una concentración molecular más alta que el plasma sanguíneo, la sangre del corazón izquierdo presenta también una concentración molecular más alta y, por consiguiente, un punto crioscópico más bajo que la sangre del corazón derecho (Corazón izquierdo \( \Delta = -1^{\circ}.23 \); Corazón derecho \( \Delta = -1^{\circ}.01 \)).

Si un perro, muerto por un procedimiento distinto de la submersión (puntura del bulbo en el experimento de Carrara) es inmersido en agua, no se encuentra tal diferencia de concentración molecular entre la sangre de ambos corazones.

El procedimiento propuesto por Carrara y comprobado por Resenstorff y Stoenesco y aplicado por este último, por Sabattini, por Balthazard, etc., es un medio precioso para diagnosticar con seguridad la submersión en vida, sin embargo presenta serios inconvenientes en la práctica.

En primer lugar es preciso disponer de una cantidad de sangre bastante considerable, cosa que con frecuencia sabemos que no sucede, por presentar los cadáveres de ahogados casi vacías las cavidades cardíacas por poco adelantada que esté la putrefacción: además la crioscopia es un procedimiento de laboratorio difícil de ejecutar y muy delicado, para los que no estén muy avezados á trabajos experimentales; el instrumental necesario para practicarlo es escaso aún ó nulo en muchos laboratorios, y finalmente es un procedimiento totalmente inaplicable en aquellos casos en que la submersión se haya efectuado en líquidos de una concentración molecular semejante á la del plasma sanguíneo.

Por tales razones, creo que la hematimetría comparada de la sangre del corazón izquierdo y del corazón derecho es preferible á la crioscopia, en primer lugar puede hacerse con una cantidad mínima de sangre; un mezclador de Potain y una célula de Hayem, son aparatos relativamente baratos; el microscopio se encuentra en todos los laboratorios y en el cuarto de estudio de muchos médicos; la operación de diluir la sangre y contar sus glóbulos es rápida y fácil de ejecutar, y finalmente la hematimetría es aplicable en todos los casos, cualquiera que sea
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1908-02-01 00:00:00), página 9

la concentración molecular del líquido en que se ha ahogado el sujeto.

Por consiguiente, si logramos demostrar que en todos los casos de muerte por submersión y únicamente en ellos se encuentra una diferencia notable entre la riqueza globular de la sangre del corazón izquierdo y la del corazón derecho, creo que podremos decir que la hematimetría aplicada al diagnóstico de la muerte por submersión es superior prácticamente á la crioscopia, por ser aplicable aquélla en todos los casos en que lo es ésta, y por serlo además en aquellos en que ésta, por circunstancias especiales, es totalmente inaplicable.

Partiendo del principio de que la disminución de la concentración molecular de la sangre del corazón izquierdo, en los ahogados en agua dulce, y el aumento en los ahogados en agua fuertemente salada, depende de la penetración del agua en la sangre izquierda por absorción de ésta al nivel de las vesículas pulmonares, supuse a priori que debía igualmente encontrarse una dilución mayor del líquido sanguíneo apreciable por la disminución del número de corpúsculos hemáticos en un volumen dado.

Es verdad que Paltauf demostró que el recuento de glóbulos rojos era inaplicable al estudio del grado de dilución de la sangre en los animales ahogados, por la conocida acción hemolítica del agua; pero para sentar el diagnóstico de la muerte por submersión, esta acción hemolítica no nos molesta en lo más mínimo, pues que la disminución del número de hematies dependa de su destrucción ó dependa de la simple dilución en un mayor volumen de líquido nos es completamente indiferente; antes bien, esta acción hemolítica, en los casos de submersión en agua dulce, nos es beneficiosa pues no hace más que exagerar los resultados de la dilución de la sangre.

Para demostrar la realidad de tales hechos emprendí una serie de estudios experimentales. Séame permitido, antes de pasar á relatarlos, expresar mi agradecimiento al digno individuo de esta Academia, mi querido amigo y maestro D. Ramón Turró, por haberme permitido usar con entera libertad de cuantos medios dispone el Laboratorio Bacteriológico Municipal de esta ciudad, que acertadamente dirige, permitiéndome de esta manera realizar un estudio que de no ser así hubiera sido impracticable.

1.er Experimento.—Se ahoga un perro en agua dulce, una vez muerto se le practica la toracotomía y se extrae por separado sangre de ambos corazones. El recuento de los hematies da el siguiente resultado: La sangre contiene en el

Corazón izquierdo............. 2,268,000 hematies por mm³
y en el corazón derecho ........ 5,320,000 hematies por mm³
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1908-05-01 00:00:00), página 1

Artículos originales

UREÓMETRO DEL DR. P. GENOVÉ (1)

Está fundado, como en su gran mayoría, en la propiedad que tiene la urea de descomponerse, en contacto del hipobromito sódico, en agua, anhídrico carbónico y nitrógeno.

Tiene sobre sus similares las siguientes ventajas:
1.a Por su gran sencillez no necesita aparato especial, pudiendo montarse e improvisarse con facilidad con el instrumental del laboratorio.
2.a Funciona rápidamente y con exactitud, haciendo las principales operaciones automáticamente.
3.a Operando por aspiración, facilita muchísimo el total desprendimiento del nitrógeno.
4.a Siendo el volumen del frasco de reacción relativamente pequeño, puede refrigerarse con facilidad, evitando su elevación de temperatura que produce una dilatación en el volumen del nitrógeno perjudicial á la exactitud de los resultados.
5.a La orina y el hipobromito no están nunca en contacto del mercurio.
6.a Facilidad en la lectura del volumen del nitrógeno desprendido.

Consta de una probeta de vidrio de pequeño diámetro \( A \), que contiene mercurio, en el que se sumerge una bureta de vidrio \( B \), dividida en décimas de cc. Dicha bureta está abierta por su parte inferior y, por la superior termina con una espita de vidrio \( C \), de pico curvo, la cual se pone en comunicación por medio de un tubo de goma \( D \), de paredes gruesas, con el llamado frasco de reacción. El frasco de reacción está formado por un tubo de ensayo \( E \), de unos 50 cc. de capacidad, provisto de un tapón de caoutchouc \( F \), con dos taladros, en uno de ellos se ajusta el

(1) Comunicación á la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona.—Sesión de 1.º de Abril de 1908.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1908-05-01 00:00:00), página 10

más que muy poco á poco, como en los cuadros de los sueños de la somnolencia, jirones de concepciones delirantes se deshilan y pasan á través de la lucidez venida, de suerte que el convaleciente no llega á darse cuenta de la enfermedad y de sus efectos más que por medio de un trabajo de depuración laborioso, después de una lucha entre el mundo de las representaciones imaginarias y el de las concepciones reales.

La analogía más sorprendente y la más viva con el estado delirante, nos es suministrada por la intoxicación alcohólica aguda. Aquí encontramos todas las formas de la locura: desde estados ligeramente melancólicos, tales cual nos los presenta algunas veces la embriaguez, bajo forma de negra tristeza, hasta esas fases extremas con supresión completa de las funciones psíquicas, como en las que no existen ni aun en el estado de idiotismo terminable.

Pero la forma más grave de la alienación mental, la demencia paralítica, se encuentra también con frecuencia fielmente reproducida en los casos de embriaguez como en los casos accidentales; sólo la historia personal nos permite decir si tenemos que habernosla con la parálisis alcohólica aguda, curable, ó con la parálisis incurable del loco.

En el fondo, la embriaguez no es otra cosa que una locura artificial, y podemos hacer constar dos hechos psiquiátricos fundamentales; el primero es que, según sean las condiciones constitucionales, la misma causa puede producir tipos de enfermedades completamente diferentes las unas de las otras; el segundo, es que los estados de agitación preceden á estos otros de parálisis psíquicas que se presentan en los períodos de embriaguez completa y de idiotismo terminable, desenlace fatal de la alienación mental. En la mayor parte de los casos el efecto del alcohol se manifiesta al principio por una ligera excitación maniática.

Todos los movimientos físicos é intelectuales se animan, el curso de los pensamientos es más rápido. El taciturno se vuelve hablador, el tranquilo se agita, la confianza en sí mismo lleva á la audacia, á las maneras atrevidas, á la alegría; se experimenta mayor necesidad de movimientos musculares, un verdadero derroche de movimientos se manifiesta por cantos, gritos, risas, danzas y toda suerte de actos traviesos á menudo inútiles.

Se conocen todavía las leyes de la conveniencia, se tiene conciencia de la forma, de las costumbres y se ejerce cierto imperio sobre sí mismo. Pero á medida que los efectos del alcohol aumentan, se ve borrar, en el borracho tanto como en el loco furioso, una serie de representaciones estéticas y de juicios morosos que ordinariamente sirven de freno al yo normal.