ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-12-25 00:00:00), página 34

Tuberculosis; influencia de la alimentación azucarada excesiva.—Guinard .................................................. 882
Tuberculosis; su diagnóstico precoz por la suero-aglutinación.—Arloing, Courmont, Mosny ............................................. 890
Tuberculosis; su tratamiento por la carne cruda.—F. Toledo ................................................................. 718
Tuberculosis. Véase Asfixia.
Tumores de los huesos.—Polloson, Berard, Gross, Doyen, Forgue, Jonnesco, Faure, Calot ............................................. 340, 477
Ulceraciones gástricas.—Dieulafoy, Ewald, Doyen ................................................................. 709
Ureina.—Moor ............................................................................. 869
Verrugas; cauterización.—Merse ............................................................ 719
Vinos (Los) medicinales.—Soler ............................................................ 758
Viruela; su tratamiento por medio de la vacunación intensiva.—D. N. Abramoff .................................................. 327
Voz (Las enfermedades de la) en los cantantes y su tratamiento.—R. Botey .................................................. 7, 41, 81, 128, 168

ÍNDICE DE AUTORES

A
Abramoff, 334.—Achard, 864.—Alexander, 85.—Apert, 872.—Areilza, 281.—Arloing, 831.—Aufrecht, 831.

B
Baldy, 34.—Barié, 870.—Bartomeu, 761.—Basch (von), 793.—Bassols y Prim, 681, 721.—Baylac, 883.—Béclère, 830.—Bechtereew, 113, 718.—Berard, 340.—Bernard, 866, 869.—Bier, 302.—Biggs, 18.—Biro, 880.—Bloch, 872.—Boas, 711, 719.—Boeckel, 275.—Bogdanof-Berezovsky, 612, 662.—Boinet, 873, 875.—Botey, 7, 41, 81, 128, 168.—Bouilly, 274.—Burghart, 116.

C
Calot, 478, 695.—Caralt, 481.—Cardile, 15.—Comas, 29, 561.—Comby, 438, 719.—Comenge, 320, 759.—Conheim, 715.—Corminas, 841.—Courmont, 831.—Courtois-Suffit, 709.

CH
Chadebergue, 874.—Charpentier, 812, 899.—Chevrey, 559.

D
Daland, 874.—Daucheze, 869.—Delageneière, 34, 77, 277.—Dieulafoy, 709, 714.—Doderlein, 691.—Doerfler, 147.—Dominicis, 879.—Doyen, 79, 196, 276, 477, 710.—Dubois Havernith, 660.—Durán, 558.—Dyce Duckworth, 835.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-12-25 00:00:00), página 35

E
Ebstein, 835.—Eid, 870.—Esquerdo (A), 121, 161, 801.—Ewald, 67, 710.

F
Faure, 80, 278, 478, 879.—Fedoroff, 15.'—Feling, 915, 931.—Félix, 719.—Ferrier, 274, 275.—Font y Torné, 641.—Forgue, 477.—Formario, 870.—Freixas, 321.—Frendenberg, 560.—Friedel Pick, 716.—Froussard, 737.

G
Gaillard, 881.—Gallavardin, 785, 822.—Gallois, 799.—Geisler, 139.—Geoffroy, 713.—Giles, 36.—Gordon, 35.—Gorsky, 820.—Gottschalk, 154.—Greidenberg, 678.—Gross, 275, 477.—Grusdew, 377.—Guinard, 832.

H
Hache, 946.—Hansemann, 75, 152.—Hautmann, 199, 275.—Heinricius, 35.—Hirschfeld, 66.—His, 885.—Huchard, 798, 870.

J
Jacobs, 36, 79.—Jayle, 38.—Jonnesco, 87, 80, 199, 279, 478, 946, 947.

K
Kardamatis, 440.—Karemitzas, 875.—Kellogg, 422.—Kinggs, 680.—Korhmayer, 520.

L
Landau, 68, 800.—Lange, 100.—Lannois, 871.—La Torre, 38, 200.—Le Gendre, 833.—Légueu, 277.—Lehmann, 119.—Lenoble, 872.—Lesné, 867.—Liebermeister, 222.—Lindner, 15.—Loeper, 871.—Loewy, 19, 66, 116, 119, 152.—Lucas Championièr, 654.

LL
Lloret, 201, 241.

M
Mannaberg, 710.—Macnaughton, 850.—Marini, 876.—Mashchenko, 717.—Martí y Juliá, 401, 521.—Massius, 797.—Mathieu, 712.—Mauclaire, 279.—Max Einhorn, 715.—Mayo Robson, 942.—Meltzer, 16.—Mense, 719.—Merken, 798, 870.—Michaud, 945.—Michailowsky, 947.—Minin, 845.—Mobius, 324, 464.—Monprofit, 277.—Moor, 869.—Morestin, 455, 494, 539, 630.—Mott, 381, 427, 469, 515, 582, 636, 670.—Moulouget, 380.—Moure, 480.

N
Napalkof, 679.—Netter, 875.

O
Ortner, 16.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-12-25 00:00:00), página 36

Phocas, 279.—Picqué, 279.—Pinkuss, 78.—Polloson, 340.—Ponfick, 280, 258, 308.—Posner, 119.—Prió, 561.—Prokunin, 439.—Pou y Font, 841.—Pulido, 757.

Quénu, 274.

Radzievsky, 688.—Ravaut, 799.—Rémon, 883, 878.—Reynier, 33, 78, 200, 945.—Ricard, 236, 271, 889.—Richelot, 275.—Richter, 19, 66, 116, 152, 154.—Robert (B), 1.—Robin, 160, 437.—Rosenfeld, 624.—Routier, 276.—Rudsky, 769.—Runimo, 870.—Rusca, 445.

Sawin, 751, 782.—Seldowich, 60.—Sergent, 869.—Sinclair, 35.—Solar, Juan, 758.—Straus, 715.—Suñé y Molist, 441, 601.

Tarruella, 886, 869, 881.—Teissier, 794, 886.—Tchiriew, 921.—Thiercelin, 559.—Tijoff, 155, 188.—Toledo, 718.—Tordeus, 479.—Torras y Pascual, 490.—Tortoulis-bey, 710.—Tous, 160, 437.—Treub, 35.—Treupel, 867.—Triboulet, 876.

Vendrell, 361, 661.—Verneuil, 503, 548, 589.—Vidal, 280.—Villar, 86, 280.—Villard, 798.—Vincent, 878.—Virchow, 70.

Widal, 799, 867, 878, 878.—Wieth, 520.—Winternitz, 417.

ERRATA.—Págs. 144, línea 27; donde dice: enfermedades de los niños, debe decir enfermedades de los riñones.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-12-25 00:00:00), página 4

saliva, conducen menos rápidamente á la estomatitis, ordinariamente considerada como signo de la saturación mercurial del organismo.

A causa de esto, recomiendo particularmente el siguiente tratamiento: cada día un baño de 35° C, de 20 á 30 minutos, y media hora ó una hora después del baño, la fricción. Durante seis días debe hacerse la fricción, y solamente al séptimo el baño, aconsejando la continuación del tratamiento durante cinco ó seis semanas. Con éste ordeno ordinariamente los gargarismos con una solución saturada de clorato potásico, de siete á ocho veces al día, sobre todo después de comer, y aconsejo todos los días, y con un cepillo de dientes, la limpieza de las piezas dentarias y hasta de la lengua, si es que está cargada.

Lo que resulta muy importante en este tratamiento, es la regularidad en las funciones gástricas, recomendando especialmente á los pacientes que vigilen las deposiciones. En fin, á los individuos que fuman demasiado, les limito el número de cigarrillos ó de cigarros.

Con semejante tratamiento no he observado el desarrollo de la estomatitis, que hacía interrumpir el tratamiento principiado, bien que se fricione el enfermo cada día con jabón mercurial ó con 5 ó 6 gramos del ungüento. De este modo puedo mantener á mis enfermos de cinco á seis semanas bajo la influencia de una suficiente cantidad de mercurio, sin que necesite fijarme en la regularidad de sus funciones naturales y sin provocar en el enfermo ni la salivación ni la afección de la cavidad bucal y las encías. El sueño del paciente se regulariza por medio de los bromuros.

En cuanto al empleo del mercurio en píldoras, interiormente, no tengo experiencia personal; pero se me figura que este método cede, en todo caso, al primero. De momento, en el tratamiento por las píldoras mercuriales, formamos albuminatos mercuriales, más á expensas de la albúmina circulante que de la albúmina organizada; mientras que la sífilis es una afección constitucional. Después, introduciendo el mercurio en las vías digestivas, estropeamos hasta cierto punto la misma digestión. En todo caso, á juzgar por los datos anamnésicos, esta clase de tratamiento evita por mucho tiempo las recidivas ó, sobre todo, las afecciones sucesivas del tejido conjuntivo. Esto puede ser, ya que los datos anamnésicos se refieren, en su mayoría, á viejos, á hombres de la precedente generación cuyo organismo resultaba más sólido.

Queda aún un método más moderno de introducción del mercurio en el organismo; tal es las inyecciones subcutáneas de mercurio. Con la introducción de este método pareció que se había renunciado para siempre á los demás métodos de introducción del mercurio, no quedando más que hacerlos menos dolorosas. En efecto, nada mejor que este método de introducción en el organismo de una cantidad exactamente determinada de mercurio, y la experiencia demostrará qué cantidad exacta de mercurio bastará para un kilo de enfermo, con el objeto de curarle radicalmente de la sífilis. Además, conociendo esta cantidad de mercurio, podrá introducirse más rápi-
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-12-25 00:00:00), página 6

de la sífilis por las inyecciones subcutáneas, teniendo en cuenta el tiempo, relativamente corto, que el mercurio permanece en el organismo, resulta también más ó menos explicada. Después de lo dicho, será hasta cierto punto extraño el recurrir, en la actualidad, á las inyecciones mercuriales subcutáneas para el tratamiento de las formas primeras de la enfermedad, lo mismo que de las enfermedades post-sifílticas, mucho más, no habiendo podido suprimir el dolor de las inyecciones subcutáneas. Tan sólo en los casos graves, en los que el tratamiento debe efectuarse muy rápidamente, podrá recurrirse á las inyecciones subcutáneas, pero no olvidando jamás que el tratamiento rápido es insuficiente, y que cuando los accidentes graves han desaparecido, es preciso prescribir al paciente las fricciones mercuriales.

Después del tratamiento indicado por medio de las fricciones mercuriales, durante cinco ó seis semanas, ordeno al enfermo una semana ó dos de reposo, y le prescribo, tres veces por semana, los baños de 35° C. de veinte á treinta minutos y las preparaciones yoduradas interiores.

Prescribo las preparaciones yoduradas en proporción de 0'5-4 gramos, en una copa de leche ó en leche con agua de Seltz, tres veces al día, sobre todo después de las comidas. El mercurio principia entonces á eliminarse por la orina en mayor cantidad que durante las fricciones.

El sueño es regularizado por el empleo de los bromuros y se suspende el gargarismo. Si el funcionalismo del corazón se debilita un poco, entonces doy al enfermo vino ligero por mitad con agua de Seltz, añadiéndole una cucharada, de las de sopa, de Levico ó Roncegno, durante las comidas, ó bien una preparación de cafeína nitro-benzoica de 0'15 á 0'30', dos ó tres veces por día.

Prescribo un tratamiento semejante, durante seis semanas á lo menos. De esta manera, resulta que todo el tratamiento antisifíltico ocupa á lo menos tres meses y porporciona ordinariamente los mejores resultados.

Aquí, quisiera demostrar que el tal método de tratamiento mercurial no perjudica de ninguna manera al organismo, sino que por el contrario mejora la nutrición y hasta induce á engordar. No olvidaré nunca un ayudante cirujano de Aix-la-Chapelle, que tiene ahora sesenta años, hace todos los días muchas fricciones de hace más de cuarenta años y toma cada día un baño caliente. Se encuentra de la mejor manera que pueda encontrarse un hombre de su edad.

No creo necesario decir que si el enfermo puede añadir al tratamiento mercurial las aguas sulfurosas, Piatigorsk, Aix-la-Chapelle, Luchon, Bousk y otras, resultará aún mejor. Además, aconsejo beber cada mañana y noche, agua sulfurosa, un vaso ó dos. La acción del agua caliente sulfurosa, absorbida interiormente, no es conocida con exactitud; es muy posible que sirva para el restablecimiento de la composición normal de la albúmina, de la que, á medida de su formación, se separa el azufre.

Después de esta digresión, volvamos á las afecciones del sistema
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-12-10 00:00:00), página 1

Artículos originales

CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DE LAS CRÍSIS GÁSTRICAS ESENCIALES (1)

Las crisis gástricas, caracterizadas por un dolor epigástrico intenso, paroxístico, intermitente, verdadero acceso de gastralgia, acompañado por lo común de vómitos copiosos, ora alimenticios, ora líquidos, hiper ó hipoclorhídricos, biliosos ó no, con hiperestesia y contractura abdominales, y de duración variable comprendida entre ocho y doce horas y algunas semanas con días ú horas de franca remisión (forma prolongada), constituyen un síndrome morboso bien conocido clínicamente y todavía materia de discusión en lo que toca á su esencia patológica.

Las modalidades clínicas de esta gastralgia discontinua ó accesional están al presente estudiadas en todas sus variantes. Ya predomine el elemento dolor con absoluta ausencia de vómitos, ó siendo éstos muy escasos; ya sea el vómito el mayor factor de la dolencia, aparejado á un dolor remiso, simple molestia epigástrica, denominada entonces vómito periódico de Leyden; ora el vómito se presente en forma de verdadera debacle de hipersecreción hipoclorhídrica, tipo de enfermedad de Reichmann paroxística é intermitente; ora el cuadro se caracterice por un acceso repentino de hemicránea con sensación dolorosa de quemadura gástrica, seguido de eructaciones y vómitos ácidos, con palidez facial y enfriamiento de las extremidades, insomnio y angustia general, síndrome de gastroxinsis de Rossbach ó gastroxia de Lépine, y también vomitus hiperacidus de Rosenthal (propio de los jóvenes escolares de 9 á 12 años, determinado por la fatiga intelectual); ora los

(1) Comunicación presentada al Congreso Internacional de Medicina celebrado en París en Agosto de 1900.
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-12-10 00:00:00), página 10

los microbios donde quiera que se encuentren, ya sea en las manos del cirujano, ó en sus instrumentos, como también en los tejidos de los operados. Durante largo tiempo el ácido fénico fué el rey indiscutible de la cirugía antiséptica. Creyóse en su poder, como se cree en un artículo de fe, de manera que las primeras curas de Lister revestían los caracteres misteriosos de las prácticas de un culto prohibido á los profanos. Todos recordamos cómo los cirujanos colocaban bajo la niebla olorosa del chorro fenicado, «la seda protectiva» de color verde, destinada á proteger la herida contra los ataques del ácido fénico; la gasa fenicada amarilla y compacta cuyos diez y seis gruesos recubrían ampliamente el campo operatorio; y encima el «makintosh» de color rosa que debía rebasar la gasa. Discípulo benévolo entonces, oí discutir gravemente á mis sabios maestros acerca de si era preferible colocar el lado lustroso, de cara al aire ó á la herida.

Se recubría toda la cura con una venda igualmente fenicada que sujetaba este apósito tricolor: verdadera fortaleza, era, sin embargo, muchas veces vulnerable para los microbios. Porque, si los resultados se transformaron, si la infección purulenta disminuyó y se hizo excepcional, no es menos cierto que gran número de enfermos eran atacados de supuración, de intensidad y virulencia variables.

Siendo interno más tarde, recuerdo haber visto, con la cura de Lister, escrupulosamente practicada por el más escrupuloso de los maestros, morir de septicemia agudísima en cuarenta y ocho horas una joven operada de un lipoma en la región lumbar. Recuerdo, como si fuese ayer, á uno de mis malogrados colegas de internado que sucumbió en algunos días á consecuencia de una desgraciada operación de fisiosis, ejecutada, útil es decirlo, con las más rigurosas precauciones.

Estos fracasos, raros, pero que descorazonan, debilitaron poco á poco la confianza ciega que los cirujanos tenían puesta en el ácido fénico, y durante estos veinte últimos años, siempre bajo el imperio de la misma idea dominante, los cirujanos, auxiliados por el laboratorio, se pusieron en busca de un «germicida» infalible. Se creyó haberle encontrado en el sublimado y en el biyoduro, cuando en este momento surgieron esta multitud de sustancias en ol y en ina, cuyo poder bactericida se dosificaba, como se dosifica el poder tóxico de un alcohoide.

Se pasó mucho tiempo en apercibirse de que esta sustancia bactericida no existía, y que los líquidos cuyo poder antiséptico era reconocido, no solamente obraban sobre los gérmenes, sino que ejercían una influencia nefasta sobre la vitalidad de los tejidos, obrando también como verdaderos tóxicos sobre el organismo entero. Las soluciones antisépticas atenuan ciertamente la virulencia y toxicidad de los microbios, pero disminuyen también el poder fagocitario de los tejidos operados lesionando y mortificando sus elementos, de suerte que el efecto producido era á menudo más nocivo que útil.

Se reconoció, además, que el poder de los antisépticos era nulo
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-12-10 00:00:00), página 11

ó casi nulo frente de lesiones infecciosas bien caracterizadas. Efectivamente, sea cual fuere la naturaleza del antiséptico empleado, no debemos tener la pretensión de contener la evolución de una lesión infecciosa. ¿Se ha encontrado el antiséptico que yugula la erisipela, agota una supuración ó seca un foco de osteomielitis?

Es preciso rendirse á la evidencia y reconocer que las sustancias antisépticas tienen poco valor desde el punto de vista realmente antiséptico. Es decir, en otros términos, que no poseen acción contra las infecciones, que, según la definición, debieran destruir.

Así pues, vale más no crear la infección para no tener que combatirla. La asepsia ha nacido de esta demostración y tiende á descartar del campo operatorio todo germen patógeno. Su papel es absolutamente preventivo, y por eso es tan potente. Gracias á ella, toda operación efectuada en tejidos sanos, debe necesaria y constantemente evolucionar asepticamente; es decir, sin reacción febril, sin incidente inflamatorio, sin rubicundez ni irritación, por mínima que sea, de los tegumentos y, con mayor motivo, sin supuración de ninguna clase. Nada viene á alterar la evolución del proceso reparador.

Desde que la asepsia ha sustituido á la antisepsia, los resultados quirúrgicos se han transformado. Las operaciones que continuaban siendo graves han ido disminuyendo en mortalidad, hasta llegar á ser casi nula. La gran cirugía abdominal sólo es posible gracias á la asepsia y á la técnica especial que requiere. Sin ella, no hubiera sido posible la cirugía del hígado, del estómago y del intestino.

Inútil es, pues, insistir en el valor de la asepsia. Próximo está el día en que todos los cirujanos no aceptarán ningún otro método.

II

Para evitar el ingreso de microbios patógenos en el campo operatorio, es preciso esterilizar: 1.º, los instrumentos y objetos de curación; 2.º, las manos del cirujano y de los ayudantes; 3.º, los tegumentos del operado.

Para el primer punto, hace ya mucho tiempo que está establecida la técnica y no existe manual de asepsia y de antisepsia en el que no consten todos los datos deseables. La esterilización de los instrumentos, de corte y ligadura, de las compresas y del algodón, es hoy día demasiado conocida para que sea objeto de discusión. La maniobra de las estufas secas y del autoclave es clásica.

Respecto al segundo punto, la esterilización de las manos del cirujano es, desgraciadamente, más delicada, y este punto especial es el que ha servido de base á la discusión de la Sociedad de Cirugía.

¿Es posible esta esterilización? A esta pregunta contestan los hechos con la afirmativa. Sí, esta esterilización es posible, y lo es en ciertas condiciones, siendo precisamente estas condiciones lo que importa determinar.

Para demostrar que era posible la esterilización de las manos, Bazy se las ensució con sustancias sépticas, luego las lavó siguiendo
Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-12-10 00:00:00), página 12

su método habitual y, hecho esto, paseó sus dedos por el peritoneo de cuatro conejos. Estos vivieron, y los cuatro laparatomizados antes del lavado de las manos, murieron.

Los Dres. Delbet y Walther no han recurrido á la experimentación animal, sino á las pruebas bacteriológicas. Lavadas sus manos como para una operación, han hecho extraer por bacteriólogos eminentes, partículas de su epidermis de los pliegues interdigitales y del engaste de las uñas, donde parece que el cepillo podía ejercer una acción menos positiva. Todas las inoculaciones han sido negativas. No quiero entrar aquí en los detalles de estas muy interesantes averiguaciones, que se hallan consignadas por extenso en los Boletines de la Sociedad de Cirugía.

Es, pues, indiscutible, que, después de contactos infecciosos, el lavado metódico y minucioso de las manos puede dar una asepsia suficiente. Empero, ¿se obtendrá, siempre y constantemente esta asepsia? Ninguna experimentación puede contestar á esta pregunta á no ser que haya sido practicada infinidad de veces.

La imagen de Quenu interpreta perfectamente bien el asunto cuando dice: «Una zona es de vez en cuando recorrida por proyectiles. Diez, veinte, cincuenta hombres la atraviesan sin ser dañados; ¿deduciréis por ello que esta travesía es inofensiva? El cincuenta y uno ó el cien pueden ser lesionados y vuestra afirmación se reduce á la nada.»

Pero si la experimentación, forzosamente restringida, no puede dar solución al problema, parece más natural buscarlo en las pruebas clínicas. Por desgracia, tampoco puede aquí practicarse la prueba rigurosa y científicamente, porque las estadísticas no son comparables entre sí, porque estas comparaciones de tanto por ciento de la mortalidad sólo tienen valor cuando se aplican á casos idénticos.

Després pretendía, en otro tiempo, poseer la mejor estadística de todos los hospitales de París, siendo apoyadas sus afirmaciones por los datos oficiales de la administración. Es que Després operaba muy poco ó nada, y en materia de cirugía abdominal se había mantenido rápidamente en una prudente abstención. Aun limitando la estadística á una misma afeción, es difícil comparar la práctica de un cirujano á la de otro colega. Uno opera todos los fibromas tan pronto son diagnosticados, aunque sean grandes como un huevo; otro reserva su intervención á los fibromas hemorrágicos, compresivos y voluminosos. Es evidente que la estadística del uno no puede compararse á la del otro.

Sin embargo, lo que se desprende de las comunicaciones de las estadísticas integrales de nuestros colegas, ya lleven la mano desnuda ó enguantada, es que sus resultados son casi comparables. Partidario de la asepsia absoluta, hace ya muchos años que estoy convencido de que el lavado de las manos era prácticamente suficiente. En virtud del presente artículo, he rogado á uno de mis discípulos que hiciera estadística de las operaciones abdominales practicadas en mi servicio, á partir del mes de Marzo, día de la entrada de mis alumnos, hasta hoy, deduciendo tres meses (Julio,