Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-09-10 00:00:00), página 32

sorbidos rápidamente, y no son en modo alguno tan evidentes como en el sistema nervioso central. Por otra parte, puede haber verificado un cambio químico en el protagon sin que haya llegado hasta un período en el que se haya producido una grasa no fosforada, esencial para la reacción de Marchi. Sabemos que esta reacción no aparece durante cuatro días por lo menos después de la división del nervio y, sin embargo, no tenemos ningún motivo para creer que el protagon no haya experimentado un cambio químico durante este período. Además, las fibras nerviosas no se afectan todas de un modo simultáneo, por alterarse unas más que otras. Puede preguntarse si el veneno, que ha ido acumulándose en el sistema y produciendo sus efectos tóxicos en el sistema nervioso, obra sobre toda la neurona, ¿por qué no se observan alteraciones en toda ella? y ¿por qué no sería el veneno un efecto de la irritación de la cadena de células mesoblásticas que rodean la prolongación axil de la neurona? Si fuera así no habría razón para que no afectara por igual los nervios de todas las partes del cuerpo.

Creo que esta proliferación de los núcleos de la vaina de Schwann es debida á la perturbación de la mutua relación normal nutritiva entre la neurona y las células que forman la vaina del cilindro-eje de aquélla. Existe en estas células una reacción vital respecto al decaimiento nutritivo progresivo de la neurona que terminará en algunos casos por la destrucción del cilindro-eje conductor que constituye un órgano esencial. De hecho, sabemos que esto sucede cuando se secciona un nervio y que es un proceso destinado á la reparación; por lo tanto, es un error considerar esta proliferación de los núcleos de la vaina como una demostración de los efectos irritantes del veneno, sino que se debe ver más bien en ellos un esfuerzo para reparar la destrucción producida por el veneno.

En tres casos de neuritis alcohólica que he examinado últimamente junto con Mrs. Hamilton Williams, M. B., se vió que muchos de los nervios no presentaban señales muy marcadas de degeneración por medio del método de Marchi, pero existía una considerable proliferación nuclear de la vaina de Schwann, que era marcada sobre todo en los nervios de las extremidades inferiores. En un caso en que existía una paraplejía completa, las células ganglionares de la porción lumbo sacra de la médula espinal presentaba cambios cromolíticos muy marcados; en muchas de las células de los cuernos anteriores los gránulos de Nissl habían desaparecido por completo, los núcleos eran excéntricos y las prolongaciones estaban desprendidas y algunas de las células presentaban vacuolas. Por medio del método de Marchi podían observarse cambios degenerativos marcados en casi todos los nervios de las extremidades.

Fundándome en observaciones anteriores y en las reacciones eléctricas que los músculos presentaban durante la vida, me parece poder deducir que en circunstancias favorables un gran número de células se restablecerían. En la mayor parte de éstas las alteraciones se parecerían más bien al estado que se encontraría después de la sección de un nervio, esto es, en la fase de reacción mencionada.