Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-09-25 00:00:00), página 12

investigaciones de Jorge Abel en la clínica de Leipzig, que han demostrado de una manera decisiva que las molestas hernias cicatriciales dependen de la supuración de la incisión del abdomen. A veces, hasta la supuración del canal de puntura puede hacer fracasar el éxito. He visto hernias que se habían desarrollado en el curso del tiempo en canales de sutura que, por la supuración, habían producido la fusión del tejido circunvecino y, con esto, un punto flaco en la pared abdominal. Abel menciona casos de Nicolaïn, Chrobak y Zweifel, en los cuales la supuración de las cubiertas abdominales ó de puntos de sutura provocan graves complicaciones y varias veces, hasta directamente, la muerte de la operada.

La prevención de tales accidentes y la tendencia á obtener en todos los casos la primera reunión, está más que nunca en el primer término de nuestro interés y, por esto, me parece conveniente tratar del mejor método de vendaje. Nadie podrá discutir, en vista de los crecientes éxitos, en vista de la experiencia de los últimos decenios, que para prevenir la infección, hemos de dar todavía la mayor importancia á la operación misma y no á un influjo eventual en la marcha de la operación. Si entendemos por asepsis «la ausencia de gérmenes durante toda la operación», no debemos ocultarnos que esto, hasta ahora, ha sido y probablemente quedará todavía como un ideal imposible. No hay asepsia absoluta; no hay más que asepsia relativa. Toda herida operatoria y todo campo operatorio contienen al final de la operación una infinidad de microorganismos en abigarrada mezcla. Sólo el mantener apartados los gérmenes específicamente virulentos garantizan el éxito, y en esto estriba el problema de nuestra asepsia quirúrgica. El ideal de efectuar las operaciones en medio de absoluta asepsia pertenece al reino de los sueños, donde no hay sitio para los fines de la Medicina práctica.

Para obtener resultados satisfactorios con la asepsia relativa, hemos de añadir á los esfuerzos para combatir la infección traumática otros que ayuden al organismo en la lucha que después de cada operación se establece contra los gérmenes. Para esto, la ciencia bacteriológica nos da preciosas indicaciones; nos enseña que el cuerpo posee en su sangre, jugos y células, importantes fuerzas bactericidas que hemos de economizar y fortificar. Así, por ejemplo, el peritoneo por sí solo es capaz de destruir en gran escala los gérmenes procedentes de las manos, del aire y, en pequeñas cantidades, hasta de los excrementos y del pus, con tal que su fuerza defensiva no haya quedado mermada durante la operación con antisépticos inoportunos, ó que secreciones traumáticas retenidas favorezcan excesivamente el desarrollo de bacterias. Atendiendo á estos factores, luchamos más eficazmente contra la infección traumática que con agentes directamente bactericidas, cuya acción fracasa en el organismo vivo. Hoy día, la técnica operatoria vuelve á estimarse más que hace poco. La reducción en lo posible de la duración de la operación, el tratamiento suave de los tejidos del cuerpo, la no retención de secreciones traumáticas, la eliminación en lo posible de espacios muertos, la prevención de los muñones necrosantes, han sido, son y quedarán los factores más necesarios para un buen éxito.