Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-12-10 00:00:00), página 39

genitales externos, especialmente en los grandes labios y en los pelos de la vulva, gérmenes piógenos como estafilococos, bacterium coli y también estreptococos, de lo cual se deduce la desinfección de los genitales externos practicada desde hace largo tiempo por todos los tocólogos sin excepción, antes de todo reconocimiento tocológico y de toda operación.

Otra es la situación de la cuestión que se refiere á la existencia de gérmenes en la vagina y en el cuello uterino de las embarazadas; esta cuestión es objeto de opiniones muy diversas. Al paso que en otro tiempo, Bumm discutía la presencia de estreptococos y estafilococos en la vagina y del mismo modo Kronig y Menge atribuían á la vagina un poder bactericida hasta sobre los gérmenes intencionadamente introducidos en ella, Ahlfeld y sus discípulos y además Walthard, Winter, Steffech y otros, han admitido recientemente la presencia de gérmenes infecciosos en aquel conducto. Ahlfeld explica la contradicción entre este hecho y lo admitido por Kronig y Menge, admitiendo un medio distinto de cultivo. Es de notar, sin embargo, que nunca se ha logrado provocar infecciones con estos gérmenes en los experimentos practicados en animales, y por lo tanto se aceptó la disminución de la virulencia de los gérmenes.

Al paso que Vahle, Sfahler y Winkler, discípulos de Ahlfeld, se afirman en que en la vagina de las embarazadas se encuentran estreptococos y estafilococos (el primero, por ejemplo, 15 veces en 60 embarazadas), cuya virulencia está demostrada, Koblank, que llevó sus investigaciones tan sólo á la existencia de gérmenes en la vagina de las embarazadas, llegó recientemente á la conclusión de que los estreptococos contenidos en la vagina no son virulentos y además no cree que haya razón para distinguir entre sí diferentes especies de estafilococos, sino que las transformaciones entre ellos pueden producirse á consecuencia de alteraciones en el modo como se cultivan.

Kronig y Menge se han ocupado recientemente en el Congreso de París de una manera muy detallada en las condiciones bacteriológicas de la secreción vaginal de las embarazadas.

Según ellos, se presentan en las heridas puerperales saprofitos anaerobios que aparecen en todas las formas de bacilos y cocos, los cuales no se distinguen en nada por su forma, dimensiones y disposición, de las cadenas del Streptococcus pyogenes; estos estreptococos anaerobios deben también poseer la propiedad de invadir otros tejidos, porque se les ha encontrado frecuentemente en la perimetritis y en la peritonitis.

Los agentes morbosos saprógenos anaerobios pueden vivir en las heridas puerperales, asociados á los estreptococos piógenos, pero en general la simbiosis no dura mucho tiempo, porque en la mayor parte de los casos uno de los agentes adquiere pronto la primacía.

Según Menge y Kronig, en el cuerpo y en el cuello uterinos no existirían bacilos como elementos saprofitos, en el estado fisiológico. Entre las bacterias estudiadas como agentes morbosos en la fiebre puerperal, el Streptococcus pyogenus, el Staphylococcus aureus y el Bacterium coli nunca se presentan como saprofitos en las se-