Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-05-25 00:00:00), página 11

experimentales, de las observaciones clínicas y anatomiopatológicas, y examinando críticamente todo el material estadístico, llega á la conclusión de que, por un lado, carece de base positiva la hipótesis de una transmisión germinativa del bacilo tuberculoso de parte del padre, mientras que la transmisión placentaria es posible, pero sumamente rara y sin importancia práctica, ya que en tales casos, los fetos y niños sucumben pronto, y que tampoco tiene influencia la llamada disposición hereditaria, es decir, la transmisión de una simple susceptibilidad para la tuberculosis. Turban y Rumpf, en vista de sus observaciones, conceden una importancia no insignificante como factores predisponentes, á la procedencia de padres afectados de tumores malignos, de diabetes, ó la tara de Brechmer (1), al comer poco, á las enfermedades debilitantes, á la propensión á catarrros e inflamaciones de las vías respiratorias. Es ciertamente innegable que todos estos factores, como también la edad y el sexo, las condiciones sociales, la profesión, etc., desempeñan cierto papel, tanto en la producción como, sobre todo, en el curso de la enfermedad. Esto es cierto, pero habremos de dar la razón á Cornet cuando atribuye una importancia mucho mayor á la infecciosidad, haciendo constar que mirando detenidamente los casos, se explican mejor por la cantidad y calidad del peligro de infección que por una mayor ó menor disposición individual.

Ha de quedar reservado para estudios ulteriores decidir definitivamente si puede admitirse como predisponente para la tuberculosis alguna otra propiedad específica, sea de los jugos orgánicos, sea de las células. Sólo, con respecto á estos últimos, sabemos hoy por lo menos, que las diversas células ofrecen una resistencia diferente á la invasión del bacilo. Así, las células cornificadas de la epidermis protegen mejor que el epitelio mucoso, y seguramente es también diferente en los diversos individuos, la energía con la cual el epitelio vibrátil de los órganos respiratorios procura eliminar los bacilos inspirados. La mayor predisposición del pulmón puede explicarse también por su mayor exposición al peligro de infección y por condiciones mecánicas.

Supongamos que, en un caso dado, la infección del pulmón haya tenido realmente lugar, y preguntémonos si nos es dable hoy día diagnosticar esta infección con certeza como tal, ya en el primer período. ¿Acaso, en analogía con otras enfermedades infeccivas, nos da un signo seguro la aparición de fiebre y un curso determinado de la temperatura? Sentimos tener que contestar por la negativa. Podemos considerar hoy como averiguado que la tuberculosis local pura sigue casi siempre un curso apirético. Haciendo mediciones de temperatura con todo esmero y exactitud, se podrán anotar algunas veces aumentos de algunas décimas de grado. También han demostrado las investigaciones de Penzoldt, que en tuberculosis incipiente, absolutamente sin calentura se observan á veces ascensos, hasta 38° C., y más bajo el influjo de movimientos del cuerpo. Yo

(1) Los hijos últimos de una familia numerosa tienen cierta disposición para la tuberculosis, aun en ausencia de datos en los ascendientes