Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-08-25 00:00:00), página 34

dilla, colocada una gotiera ó un vendaje de yeso, los cuidados ulteriores son sencillos. Lo cual no sucede después de la resección de nalga en la que las curaciones son difíciles y con frecuencia penosas para el enfermo, pues no se trata de una región manejable como la rodilla. Y sin embargo, no pueden evitarse como en otras resecciones. Se producen flujos abundantes, lo que no ha de extrañar después de una herida tan vasta, el apósito se empapa y se hace precisa su frecuente renovación. Esto constituye una causa de infección; la vecindad del ano y de los genitales constituye otra. La necesidad de orinar y de defecar expone á que se ensucie el apósito, y aunque, en rigor, pueden aminorarse estos motivos de infección, no es menos cierto que no pueden evitarse por completo.

No es pues posible establecer una identidad entre esta resección y la de otras articulaciones. Es difícil, peligrosa e incierta en las consecuencias post-operatorias.

Y sin embargo, no poseemos nada mejor. Esto es lo que hay que hacer; en el niño, resecar cuanto más tarde mejor; en el adulto, lo más pronto posible. En el niño, rara vez y con gran parsimonia, en el adulto todo lo más ampliamente que se pueda.

Pero no en todos los adultos. Hay algunos á los que vale más dejarlos, en particular los que se aproximan á la vejez, pues se observan alguna vez coxalgias seniles. Hay que respetarlas.

¿Obraremos de la misma manera en las coxalgias tardías que en las retardadas? En manera alguna, cuando se trata de un simple reverdecimiento después de una tregua más ó menos larga; es, con frecuencia, que la anquilosis no era completa y se ha producido una ligera distorsión articular. Está indicado entonces inmovilizar la juntura y generalmente se obtiene la retrocesión del brote agudo.

Habitualmente, lo que se observa es un absceso al rededor de la articulación anquilosada. Estos abscesos necesitan un tratamiento relativamente sencillo. Evolucionan sin gran dolor y muchas veces hasta sin molestias. Dependen de un punto de hueso enfermo todavía; son lesiones parciales y en el resto de la articulación la tuberculosis está extinguida ó adormecida. Estos casos, relativamente frecuentes, son de pronóstico benigno. Los abscesos se curan fácilmente sin necesidad de extensión ni de aparatos. Son abscesos como los osíluentes ordinarios. Se puede empezar por las inyecciones modificadoras, y en caso de fracaso, ó aun desde luego, abrirlos, y, después de raspados, proceder á la oclusión sin drenaje.

Cuando no ha existido remisión larga y completa, y toda la nalga está acribillada de fistulas y existe una posición viciosa, no puede esperarse una curación duradera. Las inyecciones, las inflaciones medicamentosas, pueden á la larga desinfectar los trayectos y obtener la cicatrización, pero no se puede contar más que rara vez con este resultado precario por otra parte, pues las recaídas son la regla general.

¿Hay que intentar entonces la resección de la nalga? Efectivamente, puede encontrarse un enfermo en quien sea dado practicar una resección útil. Pero en los casos que estudiamos, la operación resultará estéril. Se trata de enfermos que tienen ya un acorta-