Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-09-25 00:00:00), página 13

Pues bien, á mi entender tiene gran parte en la perfecta cicatrización de las heridas abdominales, además de la especie de sutura, el vendaje, al cual debe también considerarse como uno de los factores que ayuda al organismo en la lucha para la curación. En este concepto, la pasta de Bruns debe estimarse como un adelanto, ya que constituye un vendaje higroscópico, rápidamente seco, inamovible y perfectamente oclusivo. Ningún otro material posee esta propiedad. La propiedad higroscópica favorece la rápida absorción de las secreciones traumáticas, pues cada gotita de suero que rezuma de la herida ó de los puntos de sutura que podría convertirse en medio de cultivo de bacterias, es absorbida y, así, la superficie cruenta queda duraderamente seca á consecuencia de la desecación rápida de la pasta. Siendo ésta, además inmóvil y herméticamente oclusiva, excluye la contaminación con toda inmundicia procedente de la atmósfera, de la ropa, de las manos ó del enfermo mismo. En el vendaje ordinario con las vendas de gasa, se observa hartas veces que allí donde el vendaje no está cuidadosamente aplicado, como en la región supra-pubiana, se produce una infección tardía de la herida desde los puntos de sutura.

Muchas de las mencionadas ventajas tenía el antes muy usado vendaje de colodión. Pero precisamente en comparación con éste resalta claramente la superioridad de la pasta. Bajo la capa de colodión, se ha observado bastantes veces retención y descomposición de secreciones, lo cual es imposible con la pasta, en virtud de su acción desecante. La ventaja de su adherencia se manifiesta especialmente en los vendajes en regiones en que, por ejemplo en el periné, resultan inaplicables las curas pulverulentas. Precisamente en las operaciones en el periné, he empleado la pasta exclusivamente, notando siempre esta propiedad de adherirse perfectamente. Su valor principal estriba, pues, en sus propiedades físicas, siendo secundarias las químicas y bactericidas del airol. Las bacterias que inevitablemente penetran en la herida y con los hilos infectados en las punturas, son destruidas por el organismo mismo. La pasta ayuda solamente poniendo la herida á cubierto, secando su superficie y protegiéndola, así como sus contornos, contra una impurificación ulterior.

En la clínica de Bonn, en 95 laparotomías la curación fué casi sin excepción enteramente satisfactoria, perdiéndose la primera reunión tan sólo en un caso. Mi propia experiencia se funda en el empleo de la pasta de airol en numerosas operaciones perineales así como todas las heridas cutáneas, en operaciones según Alexander Adams y, sobre todo, en laparotomías. De éstas, he practicado 425 en los dos y medio años últimos. En 400 de estos enfermos podía esperarse desde luego una perfecta primera reunión, mientras que en los 25 restantes, en unos la muerte sobrevino demasiado pronto y en otros la primera reunión quedaba excluida ipso facto por las complicaciones, como taponamiento según Mikulicz, inclusión en la sutura de sacos fetales extrauterinos, etc.

Yo hago la sutura de la herida abdominal siempre de manera que, ante todo, se aplican cuatro ó cinco puntos de crin de Floren-