Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-04-25 00:00:00), página 24

filtro. Toda inflamación renal menoscaba muy considerablemente este filtro por destrucción ó obstrucción de vasos; y si esta reducción del filtro traspasa cierto límite, el resto puede trabajar suficientemente tan sólo si aumenta la presión del líquido que ha de atravesarlo.

Absolutamente lo mismo ha de suceder cuando por otra causa se inutiliza sustancia renal en gran cantidad, ó cuando se ponen obstáculos á la orina filtrada. Así es que, efectivamente, se ha observado hipertrofia cardíaca en casos de estancamiento de orina por obstrucción parcial de los uréteres, por riñón cístico, hidronefrosis, etc.

Podría suponerse que también la eliminación artificial de un riñón produjera hipertrofia cardíaca ó, al menos, pasajero aumento de la presión sanguínea si estos procesos fueran realmente compensadores; pero, en realidad, después de semejante mutilación, no se ha observado ni aumento de presión ni hipertrofia del corazón. Esto se comprende teniendo en cuenta: primero, que en todas partes trabajamos con gran excedente de tejido sobre el mínimo necesario, y me parece que en el riñón, esto sucede en grado superlativo. Basta tener presente la carga que imponen á sus riñones los individuos que durante años y decenios ingieren diariamente de diez á quince litros de cerveza. Y segundo, el otro riñón sano es susceptible de hipertrofia, compensándose así el filtro reducido; mientras que el riñón atrófico que causa principalmente hipertrofia cardíaca, no posee esta propiedad, sino al contrario, continúa disminuyendo incesantemente.

Contra el concepto de la hipertrofia cardíaca, como compensación, podría objetarse que habla en contra con gran claridad el aumento de orina muy por encima de la cantidad normal que produce el riñón atrófico. A mí me parece que esto precisamente indica una compensación, pues cualquier teoría que aceptemos acerca de la secreción urinaria, siempre resulta que un aumento de la misma, ó es natural ó solamente útil. Si consideramos la orina á priori, como una solución salina, todos saben que tal solución diluida pasa mucho más fácilmente por un filtro que otra más concentrada. Por el aumento de orina, el filtro deteriorado se alivia y puede trabajar mejor. Si con Ludwig suponemos que los epitelios de los canalículos urinarios espesan la orina muy diluida, entonces la pérdida de numerosos epitelios y canalículos nos explica por qué dicho espesamiento no se verifica de la manera normal.

Pero, como ya se ha dicho, estas opiniones son anticonadas. Además de la filtración, hemos de admitir, con Bowmann y Heidenhain, que las células de los canalículos tortuosos recogen las materias excrementicias de la sangre y las vierten á los canalículos. Mas, entonces, precisamente, se necesita un agua ordinaria más abundante, porque del número de células secretoras queda tan sólo una fracción que ha de encargarse también del trabajo de las células desaparecidas. Una orina que pasa rápidamente en gran cantidad lixiviara las células mucho más pronto y más eficazmente que una corriente lenta y escasa. Así, se protegen las fatigadas contra el exceso de materias tóxicas y evitan su paralización total.