Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-10-10 00:00:00), página 33

Marzo se procedió á la operación, proponiéndose intentar primero el cateterismo bajo anestesia, y en caso de ser esto posible, hacer la esofagotomía externa y pasar así la sonda gástrica. Se encontró la epiglotis estirada hacia atrás estorbando la introducción del instrumento. Después de varias tentativas se consiguió con cierto esfuerzo hacer pasar un catéter uretral del número 25 Charrière, y luego la sonda gástrica que fué sacada por la nariz y dejada permanente. Así se verificó la dilatación forzada del esófago. No hubo aumento de temperatura; el líquido pasaba libremente por la sonda. A los ocho días fué sacada ésta para proceder al cateterismo, introduciendo primeramente, por una hora, una bujía núm. 28 Charrière, y lo mismo siguió haciéndose cada día. Ocho días más tarde el enfermo mismo pudo introducirse la bujía. Dos días después se hizo la investigación laringoscópica, encontrándose la epiglotis relajada hasta el punto de que durante la respiración se aplicaba á la pared opuesta, ligeramente doblada y hallándose bastante hiperemiada. El espacio entre la epiglotis y la pared posterior de la laringe, estaba lleno de mucosidad espumosa sin coloración sanguinolenta. En la inspiración, con la abertura de la cánula tapada, la epiglotis se aparta muy poco hacia adelante, dejando ver la región de los cartílagos aritenoides y una fisura longitudinal muy pequeña en la región de las cuerdas vocales. Los cartílagos son inmóviles; la cánula hubo de dejarse en vista de fenómenos paralíticos. El enfermo toma el alta con el mismo peso de 48 kilogramos que tenía á la entrada, pudiendo introducirse el mismo una bujía número 80, deglutiendo considerablemente mejor, pudiendo comer pan, patatas, chuletas; pero al quitarse la cánula traqueal resulta disnea.

Caso II. Gabriel K., treinta y siete años, comerciante, ingresó en 14 de Marzo de 1900. Su padre había muerto á los setenta años, su madre á los sesenta y padeciendo intensos dolores cefalálgicos. De quince hermanos y hermanas, tres quedan vivos, habiendo muerto los restantes á los pocos meses después del nacimiento. La hermana y hermano vivos gozan de buena salud. El enfermo está casado desde hace quince años, sin hijos, pero tampoco hubo abortos. Dice que su mujer está sana sin afección ginecológica alguna. A la edad de veinte años sufrió una uretritis complicada de tumefacción de un testículo. A los veintisiete años aparecieron en la pierna derecha tres pequeñas ulceritas que se cicatrizaron al cabo de un mes, quedando cicatrices cutáneas móviles. Hace año y medio, hubo en el miembro una ulcerita que desapareció á las dos semanas. Hace nueve meses empezó á sentir dificultad á la deglución, sin dolor, dificultad que fué gradualmente aumentando hasta Octubre del año pasado. Desde entonces, no ha notado alteración en este estado. Desde mediados de Agosto, había empezado á respirar sin alguna dificultad y su voz tomado cierto matiz ronco. No había abusado de bebidas alcohólicas; bebía bastante caliente, pero no hubo erosión del esófago por líquidos cáusticos. En Octubre vino á Moscou asustado por el estado de su deglución. Tuvo fuerte tos con disnea y se dirigió á la clínica laringológica. Un acceso intenso de disnea indujo á practicar inmediatamente la traqueotomía. Durante un