Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-07-10 00:00:00), página 21

precioso, el dolor. Cuando un coxálgico, dentro de un aparato, sufre, es que se prepara un absceso.

Se ha logrado un gran progreso en el tratamiento de estos abscesos el día que se ha renunciado á dilatarlos desde luego ampliamente según el antiguo procedimiento. Esto no quiere decir que no sea preciso tratarlos muy enérgicamente, porque si algunos por fortuna se detienen en su desarrollo y se reabsorben, la regla general es que aumentan sin cesar y se abren al exterior. Abernethy y Boyer hacían incisiones muy oblicuas con objeto de destruir el paralelismo entre la abertura cutánea y la de la pared del absceso. Esto era poner su cavidad al abrigo del aire, al cual se atribuían todos los perjuicios dada la ignorancia de las verdaderas causas de infección. Otro progreso fué la inyección de tintura de yodo en la cavidad del absceso como lo hicieron Bonnet y Boinet. Era un método infiel, pero dada la época, era lo mejor que podía hacerse. La antisepsia ha permitido volver á la cirugía á descubierto y hace veinte años la abertura amplia, seguida del raspado de los abscesos, era una buena práctica. Se obtuvieron así gran número de éxitos.

Sin embargo, tales intervenciones no son del todo inocentes; son delicadas, requieren un cirujano de profesión, la anestesia general, instrumental y ayudantes. Podría pasarse por todo si dieran siempre buen resultado. Pero no es así y las recidivas son frecuentes ó, y esto es la eventualidad más temible, la herida no se cierra, ó la cicatriz se abre otra vez, se establece la fistula y la situación del enfermo queda con esto agravada.

Hoy día, podemos proceder de mejor manera. En la gran mayoría de los casos puede evitarse toda intervención cruenta, quedando las operaciones propiamente dichas reservadas á los casos particularmente rebeldes.

El tratamiento, que consiste en inyectar en la cavidad sustancias antisépticas y bactericidas, estaba ya contenido en principio en el método de las inyecciones yodadas. J. Guérin tenía ya una jeringa aspiradora que permitía vaciar el absceso en condiciones excelentes e introducir luego un líquido medicamentoso en su cavidad. El yodo era un buen tópico, pero resultaba demasiado irritante y determinaba reacciones violentas. Se han ensayado recientemente diversos antisépticos inyectados en el absceso y aun dentro de la articulación enferma, como ácido fénico, etc. Actualmente se emplea, y es mucho mejor, el éter yodoformado, el naftol alcanforado, el timol alcanforado, la glicerina yodoformada. Cada uno puede tener sus preferencias, pero en igualdad de circunstancias, parece que el éter yodofórmico tiene ventajas incontestables. Fué empleado primeramente por Mosetig, Verneuil y Verchère hace unos quince años y desde entonces su empleo se ha difundido en gran escala. La solución empleada es el 5 por 100 y el éter es el mejor vehículo; una vez en la bolsa, se volatiliza y lleva hasta los últimos recodos las partículas medicamentosas, cubriéndose así toda la pared de una verdadera cura interna. Una interesante estadística traída por Jalaguier prueba que un absceso cura con dos inyecciones por término medio, pues es raro obtener la curación con una sola.