Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-05-10 00:00:00), página 27

tejidos vecinos, presentan á la vez como síntomas iniciales el dolor y la deformación; tal sucede con los sarcomas blandos de las epífisis y con aquellos condromas malignos, frecuentes sobre todo en la espalda, que alcanzan en algunas semanas un volumen igual al de la cabeza de un adulto. Estos tumores presentan también modificaciones de la temperatura local, atrofia muscular, trastornos en las articulaciones vecinas. La hipertermia depende de la actividad de los cambios nutritivos ó del estasis venoso con circulación colateral consecutivo á la compresión de los vasos profundos, y la atrofia muscular es debida á un origen análogo, pues á veces adquiere notables proporciones antes de que se le pueda considerar como debida á compresiones nerviosas. La falta de perturbaciones articulares es considerada como un signo diagnóstico á favor de la neoplasia ósea, pero con frecuencia existe un ligero derrame articular y hasta á veces lesiones más profundas que remedian el tumor blanco. La circulación colateral subcutánea no es siempre debida á la compresión de las venas profundas porque no sigue un curso parelelo á ésta; tal vez sea debida á una sección vaso-dilatadora. La deformación localizada, cualquiera que sea su forma, es un síntoma excelente para el diagnóstico.

La crepitación indica el desarrollo en el interior del hueso, de una lesión que ha ido adelgazando, de modo que es un síntoma de tumor central no osificante, pero no indica la naturaleza de la neoplasia. Se pensó que la radiografía proporcionaría datos sobre este último punto; en realidad este procedimiento sirve hoy para establecer la distinción entre los tumores epifisarios y las osteomielitis crónica y tuberculosa; entre los tumores diafisarios y la osteomicilitis crónica y la sífilis; entre los tumores capsulados y los tumores difusos con ó sin fractura, y entre los tumores de mieloplanos y los restantes, y estos datos es de creer que aumentarán todavía. No será menos útil este procedimiento de investigación para apreciar la conveniencia de la intervención, dando á conocer la extensión local y los núcleos metastásicos que puedan existir, y estos datos serán interesantes especialmente en los tumores de los huesos craneales y de la raíz de los miembros. También será conveniente la radioscopia para distinguir los tumores con mieloplaxos que tienen caracteres bien marcados en aquella exploración, y que permiten una extirpación parcial, á diferencia del resto de tumores. Es cierto que aun entonces se les podría confundir con ciertos tumores capsulados, pero siendo éstos benignos y por lo tanto susceptibles también de una operación parcial, el error no tendría consecuencias. En fin, el tratamiento puede servir para apreciar el estado de los operados aparentemente libres de recidiva.

El único tratamiento de las neoplasias óseas consiste en la extirpación.

En los tumores benignos la curación sin recidiva constituye la regla general, con tal que la ablación haya sido completa. No se conoce ningún hecho cierto de propagación linfática ó de metástasis á distancia. Sin embargo, como medida de precaución se raspará el sitio de inserción si se trata de tumores pediculados ó las pare.