Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-11-10 00:00:00), página 15

espesor, su ángulo de inclinación era casi recto, su borde superior de longitud normal, pero más corto su borde inferior. Las alteraciones de estructura que acompañaban las modificaciones exteriores eran las siguientes: espesor de las líneas de osificación, penetración en la sustancia esponjosa del cuello de islotes cartilaginosos, aumento de la cavidad medular. El espesor del tejido óseo recaía sobre el arco de Adams y sobre la sustancia esponjosa del segmento externo del cuello.

El segmento interno no presentaba nada de particular; desgraciadamente no se hizo examen microscópico.

Este caso es el único del que tenemos una descripción de la sección ósea y de la arquitectura interior del hueso. Sin embargo, son numerosos los casos de deformidad bilateral del cuello del fémur en sujetos francamente raquíticos, de los que podemos dar la descripción de la forma exterior. Lauenstein mismo ha descrito 3 casos. Un primer esqueleto raquítico procedente de un viejo; en ambos lados el ángulo de inclinación del cuello alcanza 95° aproximadamente y el gran trocánter se apoya sobre la pelvis por detrás y encima de la cavidad cotiloidea, mientras que el borde superior y posterior de esta última se hunde directamente en el espacio que separa el trocánter de la cabeza; se comprende cuán dificultados habían de ser los movimientos durante la vida. Además, las dos cabezas femorales descansan sólo por su parte más superior en una cavidad cotiloide cuya dirección es casi horizontal, pues la pelvis era así mismo deforme. En el segundo esqueleto raquítico el ángulo de inclinación alcanza 100° en el lado izquierdo y 110 en el derecho; como en el caso precedente, la rotación externa es muy notable. En el tercer caso se encuentra también en el lado derecho un ángulo de inclinación de 105; pero en el izquierdo está considerablemente aumentado llegando hasta 155; en este mismo lado el tercio inferior del fémur describe una corvadura extrema de concavidad interna. El autor supone que este individuo no hizo uso de la extremidad izquierda, explicando por esta causa el aumento del ángulo 155°.

Nelaton había ya observado que en los raquíticos el trocánter pasaba por encima de la línea que lleva su nombre, pero interpretaba su ascenso no por la disminución del ángulo de inclinación, sino por la abducción, en la que los enfermos colocan su extremidad inferior para ensanchar su base de sustentación. Al ejecutar este movimiento la cabeza se dirige hacia abajo, el gran trocánter arriba y adentro; la cabeza, por consiguiente, tiende continuamente á salir de la cavidad y se produce á la larga una semi-luxación hacia abajo ó sólo una fuerte distensión de la cápsula fibrosa en el caso en que es bastante resistente para impedir la dislocación. Nelaton cita piezas del Musco Dupuytren en las que es manifiesto lo relatado.

En muchas de las piezas raquíticas examinadas con Kirmisson existentes en el Museo Dupuytren, en las que las desviaciones del esqueleto son múltiples, hemos observado que la parte superior del fémur está en relación externa y en abducción marcada, actitud debida sobre todo á corvaduras diafisarias de convexidad antero-