Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-10-25 00:00:00), página 24

mente insignificante y, sobre todo, por el resultado del tratamiento antisifilítico. Pero en la mayoría de los casos, el diagnóstico queda sólo probable. Tampoco se dice más en las Afecciones del esófago, de König. En la Cirugía, de Duplay y Reclus, se lee: «La sífilis del esófago es más rara que la de la faringe; según Makenzie, se desarrolla en el esófago cuando un traumatismo precedente constituye un punto de menor resistencia; como excepción, en la sífilis congénita, pero preferentemente en el periodo terciario de la adquirida. Se manifiesta por la ulceración de la mucosa ó por la formación de nódulos gomosos, que por sus ulceraciones son capaces de dar lugar á cicatrices contráctiles. A veces se trata simplemente de gomas fibrosamente degeneradas, resultando afecciones que recuerdan las antiguas estrecheces uretrales. El diagnóstico es difícil y puede ser sospechado en un sifilitico con dificultad de deglución, cuando desaparece después de un tratamiento específico». Una incredulidad hacia la posibilidad de una estrechez sifíltica del esófago, se trasluce en Traité de Chirurgie, de Le-Dentu y Delbet, en el cual se dice: «Las estrecheces cicatríciales son, más á menudo, resultado de quemaduras, de inflamación crónica, de ulceración de sífilis (?)», aunque se refieren varios casos indudables confirmados por la autopsia.

En el Tratado de Cirugía Práctica, de Bergmann y Mikulicz, también se encuentra poquísimo. «Las estrecheces sifílticas se presentan más á menudo en las partes superiores del esófago y afectan grandes porciones del mismo. Generalmente se observan al mismo tiempo otros síntomas de la misma afección que, además, queda demostrada por los efectos del tratamiento antisifilítico» En la tesis de París, de Hermann, 1890, Estenosis esofágicas de origen sifíltico, se hallan compilados, procedentes de la literatura francesa y extranjera, 24 casos. De ellos, 12 son dudosos y los restantes 12, descritos detenidamente resultan más convincentes. Revisando el Centralblatt für Chirurgie, de los diez últimos años, encontramos todavía dos casos de Mracek. En el índice, publicado en 1896 por Hildebrand, se cita un caso de Berger. Tratabase de un enfermo de cincuenta y cinco años, con estrechez doble del esófago. Se sospechaba cáncer, pero la duración de la afección y la ausencia de caquexia, indujeron á pensar en algún otro padecimiento. El yoduro potásico dió un resultado brillante, en vista de lo cual el caso fué declarado sifíltico. En el Archivo Internacional de Laringología de 1897, se menciona el caso de una mujer de treinta años que, en los cuatro después de adquirir sífilis, presentaba una estrechez esofágica situada á diez y seis centímetros de distancia de los dientes. El desarrollo era lento, y se obtuvo la dilatación por cateterismo gradual. Otro caso hemos encontrado en la Reseña de la clínica del Profesor Sklifosovsky, por los años 1880-84: se practicó el cateterismo y se dió yoduro potásico; la mejoría fué indudable.

Así, pues, tenemos en conjunto 31 casos, de los cuales 10 terminaron por la muerte; proporción grandísima. El pronóstico es menos favorable cuando se ha formado una cicatriz y cuando el tratamiento específico resulta ineficaz.