Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-05-25 00:00:00), página 38

temente que es dominada y determinada por la célula nerviosa y su núcleo. En efecto, es posible concebir que la actividad metabólica del núcleo es el resorte principal de esta influencia trófica mediante la producción de algún estímulo bioquímico ó biofísico que recorre toda la neurona hasta las ramificaciones más remotas. El método de Nissl ha demostrado que la división de un axón provoca cambios en el núcleo y en el protoplasma celular. Estos pueden ser temporales y reparables ó permanentes é irreparables. El resultado depende muchísimo, evidentemente, del grado y extensión del traumatismo. Cuando una fibra nerviosa periférica es dividida, la influencia trófica de la célula sobre el axón y la vaina mielínica queda anulada y éstas mueren; pero no sucede lo mismo en las células tubulares independientes de la vaina de Schwann, pues al poco tiempo de haber empezado el trastorno mortal en la mielina, estas células presentan indicios de activa proliferación. No puedo entrar aquí á discutir, si, como algunos pretenden, pueden conducir á la degeneración del nervio ó sí, lo que parece más verosímil, preparan el camino para el crecimiento descendente del axón, pero es indudable que desempeñan un papel importante en la regeneración, ya que ésta no se verifica en el sistema nervioso central en que falta la vaina de Schwann. Tuckett ha demostrado que cuando se divide un nervio simpático no medulado, los núcleos de los elementos de la vaina quedan inalterados, degenerando solamente el axón. De este modo, podría parecer que la mielina en degeneración puede obrar como estímulo formativo mitosis nuclear y proliferación celular.

Sólo después de la introducción del método tintóreo de Nissl se ha venido en conocimiento de las alteraciones que ocurren en las células ganglionares casi inmediatamente después de la sección del nervio. Nissl, que primeramente las estudió, las llamó irritaciones primarias, y Marinesco, que ha hecho un especial estudio de este asunto, ha demostrado que la sección del hipogloso va seguida de tres periodos de alteración en el correspondiente núcleo de origen. El núcleo del hipogloso es especialmente favorable para el estudio, puesto que el nervio es puramente motor. Observaciones comparativas del núcleo de los dos lados, demuestran evidentemente las alteraciones que en su inmediata proximidad ocurren como resultado de la sección de uno de los nervios.

Marinesco considera en estas alteraciones tres fases. La de reacción que se observa durante el primer mes y se caracteriza por la disolución de los elementos cromófilos y por una dislocación del núcleo hacia la periferia de la célula. Este cambio ha sido reconocido por muchos otros observadores, especialmente por Nissl, Ballet y Dutil, Lugaro, Flatau, van-Gehuchteu, Savo Erlanger y otros. No se trata precisamente de una degeneración, como demostraré más adelante. Es importante recordar esto, pues estados semejantes pueden encontrarse en las células del asta anterior como consecuencia de neuritis periférica, en los cuales la enfermedad conduce á la destrucción de las prolongaciones del cilindro-eje. En la fase de reparación, el cuerpo celular aumenta de volumen, el núcleo recobra su posición original y las células se muestran en un