Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-10-10 00:00:00), página 32

resantes, individualmente y en especial por su simultaneidad, parecidas en su esencia y distinguiéndose solo por el momento del desarrollo. Antes de hablar de la etiología y de las medidas de tratamiento, de la frecuencia en esta forma de afección, comunicaremos algunos breves datos de los enfermos disponiendo los casos en orden cronológico inverso de como se presentaron en la clínica.

Caso I. Nicodemo U., de cuarenta y cinco años, ingresó en 25 de Marzo de 1900. Su padre murió á los cuarenta y cinco años de hidropesía, la madre á los treinta de tifoidea; un hermano sufre de tuberculosis pulmonar y los demás miembros de la familia están sanos. Hasta los veinte años, no recuerda haber sufrido enfermedad alguna. Entonces adquirió una úlcera en el pene y después de algún tiempo un exantema en todo el cuerpo y dolor á la deglución. Se le trató con intervalos durante cosa de un año con píldoras recibidas por un médico, cesando luego todo tratamiento. Los fenómenos eruptivos no se repitieron. Después se presentaron dolores de cabeza. Hace año y medio dejó de fumar, habiendo llegado á gastar veinte cigarrillos al día. De vez en cuando, abusaba de bebidas alcohólicas. En la primavera de 1899 empezó, poco á poco, á notar dificultad á la deglución de alimentos sólidos y, al mismo tiempo se presentó ronquera. Estos fenómenos fueron gradualmente accentuándose, teniendo que mascar con cuidado y ayudar la deglución bebiendo agua. En Agosto notó un considerable empeoramiento, costándole trabajo cumplir su servicio. Los alimentos sólidos apenas pasaban y tampoco podía beber ácidos ó salados, pero no había dolores. A principios de Marzo vino á Moscou á consultar acerca de la dificultad de la deglución. Fué á la clínica de enfermedades de la garganta y del oído, y al subir la escalera sobrevinole una fuerte dificultad respiratoria que indujo á practicar inmediatamente la traqueotomía. Antes, había sentido á veces alguna dificultad respiratoria, pero nunca intensa. Se le prescribió el yodo que le puso peor, según dice. Trasladado á nuestra clínica, observamos una temperatura de 36º2 C. Peso, 48 kilogramos. Tonos cardiacos puros. Dimensiones normales del corazón; choque en la línea mamilar. La percusión del pulmón da sonido claro; respiración vesicular; pulso 76 por minuto, de mediana plenitud; vasos sanguíneos no esclerosados; ganglios linfáticos abultados sólo en las ingles. Apetito bueno; traga los líquidos con alguna dificultad, poco á poco. El alimento sólido, en pequeña cantidad y bien mascado, junto con agua. No se logra penetrar en el estómago con ningún instrumento. Organos abdominales sanos. Defecación en días alternos. Orina 820 cm. en las veinticuatro horas; reacción ácida; sin albúmina ni azúcar. En el cuello se ve la herida de la traqueotomía con la cánula puesta. En la clínica laringológica habían encontrado que los cartílagos aritenoides eran inmóviles, teniendo la cara externa infiltrada y que la glotis durante la respiración casi no se abría.

Los primeros días después del ingreso se probó de pesar por la estrechez, situada al principio del esófago, pero no se pudo introducir ninguna bujía uretral ni sonda uterina. Por esto, en 30 de