Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-08-10 00:00:00), página 28

de Waller, que ha demostrado que el anhídrido carbónico aumenta la excitabilidad del nervio, puede producir la hiperexcitabilidad de aquellas regiones en donde aparece el estasis. De un modo análogo es probable que exista una perturbación del flujo de sangre arterial al cerebro, por las razones siguientes. Los experimentos de Francisco Frank demuestran que la excitación de la zona rolándica de la corteza cerebral produce la contracción de las arteriolas y eleva la presión sanguínea, y las observaciones que he hecho sobre la presión sanguínea en la parálisis general con el esfigmómetro de Hill están completamente de acuerdo con los resultados obtenidos por Leonardo Hill y Craig. Existe una considerable elevación de la presión arterial por encima de la cifra normal, y esta elevación aumenta de un modo marcado durante la aparición de los ataques, ya congestivos, ya epileptiformes. La coloración azulada de la piel y la frialdad de las manos y de los pies de los enfermos que sufren parálisis general inducen á admitir la existencia de una repleción escasa del sistema arterial y de una repleción considerable del sistema venoso. Aunque encontramos esta elevada presión arterial, rara vez existe una hipertrofia marcada del ventrículo izquierdo, y he encontrado que si un enfermo tiene un gran número de accesos epilépticos, la presión arterial baja y sobreviene la distensión del corazón derecho y algunas veces un estado asfíctico con gran ingurgitación de las venas y á consecuencia de todo ello, la muerte. En estos casos, el músculo cardíaco ofrece pronto y con frecuencia una extensa degeneración grasosa, debida á una combinación de causas: oxigenación insuficiente de la sangre, auto-intoxicación probablemente producida por productos que se desarrollan á consecuencia de la fatiga y un metabolismo destructor aumentado, debido al grande aumento de la resistencia que debe vencerse. No sólo el corazón, sino también los músculos estriados presentan este cambio. No encontré pruebas de degeneración de los nervios para explicar este cambio, ni creo que ésta sea la verdadera causa, en vista de que he encontrado exactamente las mismas alteraciones en el corazón, en el diafragma y en otros músculos estriados en siete casos de estado epiléptico. Algunos de estos últimos enfermos estaban en perfecta salud antes de los ataques. En conexión con esto puedo mencionar que la congestión venosa del cerebro ocasionada por el estado epiléptico producía cambios marcados, en las células de la corteza cerebral, cambios que estaban en armonía con las alteraciones que presentaban muchas de las grandes células piramidales en la parálisis general y que no eran muy diferentes de las que se encuentran en la anemia experimental acompañada de convulsiones. Existía un gran engrosamiento de la célula (edema), desaparición ó desintegración de los gránulos de Nissl, en muchos casos, posición excéntrica del núcleo y dilatación de los espacios linfáticos peri-neuronales y peri-vasculares. Además de esto, la epilepsia termina frecuentemente por la demencia y en estos casos encontramos la atrofia de las fibras de asociación tangenciales supra e inter-radiales, hecho que se encuentra siempre en la parálisis general hasta en los períodos más pre-