Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-07-10 00:00:00), página 17

cias y según el enfermo, y pueden obtenerse resultados satisfactorios, sea con la extensión continua, sea con la inmovilización, sea con el tratamiento deambulatorio. Cada uno, naturalmente, tiene sus preferencias. En la Sociedad de Cirugía, en la discusión de 1897, Mrs. Broca y Quénu se declararon partidarios de la extensión continua según las ideas de Lannelonge, mientras que Mrs. Brun, Kirmissón y Jalaguier defendían el gran aparato enyesado. De ambos lados los resultados eran excelentes. Cubrir la región enferma de un gran vendaje de yeso es hacer menos fácil la inspección y la vigilancia de la articulación, pero no es hacerla imposible; se puede fenestrar el aparato, deslizar los dedos por debajo de sus bordes, y con un poco de experiencia reconocer ó adivinar la consistencia especial de los abscesos cuya formación hacen sospechar el estado general, el dolor y muchas veces la temperatura. No se queda, pues, del todo ignorante de lo que pasa debajo de la capa de yeso, pero es indudable que es mucho más cómodo tener la región al descubierto, libremente expuesta á la vista y á la palpación. Así, cuando se tiene el menor indicio de la formación de un absceso porque un signo cualquiera hace prever esta eventualidad, la extensión continua, á nuestro entender, se impone en absoluto. Lo mismo cuando los dolores son muy vivos, las contracturas intensas, cuando existen adenopatías algo voluminosas, en todos aquellos casos que se anuncian graves, cuya marcha no está fijamente orientada, y en los que existe al mismo tiempo mal de Pott.

Los dolores disminuyen rápidamente y el estado general mejora. El sueño es más profundo y el apetito renace. Este cambio, casi inmediato, se observa de una manera que podría decirse constante.

Este método nos parece también el mejor para obtener el enderezamiento en los casos simples en que la actitud viciosa, aun reciente, es debida exclusivamente á las contracturas musculares. Estas ceden fácilmente á la tracción continua, pudiéndose prescindir del cloroformo. En las coxalgias dobles, es también el tratamiento de elección, ya que ningún aparato realiza tan sencillamente las indicaciones en estos casos difíciles, y porque importa también salvar las probabilidades de conservar al enfermo alguna movilidad articular.

Surgen nuevas indicaciones si se considera el resultado que del tratamiento puede alcanzarse. La anquilosis de la nalga es una terminación habitual en la coxalgia, y es una terminación feliz si se tienen en cuenta otras eventualidades que oscurecen el pronóstico. La inmovilización absoluta favorece este envaramiento de la nalga (pues muy rara vez existe verdadera soldadura ósea).

Es indiscutible que la extensión continua, tendiendo sin cesar á la separación de las superficies articulares, y no suprimiendo los movimientos de una manera absoluta, favorece menos la anquilosis que la aplicación de los grandes aparatos, y que aumentando la tracción, se puede, en cierta medida, ayudar á la conservación de los movimientos. Estas consideraciones encuentran principalmente aplicación en los casos de doble coxalgia, en la que la imposibilidad de la marcha después de la curación, queda subordinada á la con-