Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-08-10 00:00:00), página 25

tornos del lenguaje, pero con los síntomas mentales tan sólo desarrollados de un modo ligero, en comparación de los primeros.

De un modo parecido numerosos casos de tabes pasan en los hospitales largo tiempo y entonces se desarrollan síntomas mentales marcados, en cuyo momento se diagnostica el caso de parálisis general tabética. En todas las enfermedades degenerativas, interviene más de un factor, y estoy completamente de acuerdo con Edinger en su opinión de que los esfuerzos ejercidos determinarán la localización inicial del proceso degenerativo. No sé que podamos aprender gran cosa sobre estas degeneraciones primitivas, por medio de los experimentos practicados en animales. Sin embargo, se ha logrado indudablemente muchos conocimientos de valía, por medio de los efectos que producen los venenos, al producir la degeneración aguda y subaguda de las neuronas. Ciertamente, no se han inoculado animales con sífilis. Tuczell, que fué el primero que describió los cambios que sobrevienen en el sistema nervioso en el ergotismo y en la pelagra, no pudo producir estos procesos degenerativos en animales alimentándolos durante largo tiempo con maíz alterado, ni los demás observadores lograron conseguirlo por medio de la inyección de ergotina y de ácido esclerotinico. De la misma manera el alcohol y el plomo administrado á animales no producen los hechos característicos clínicos y patológicos que se encuentran en el hombre. Además muchos otros venenos, productos de los micro organismos, producen diferentes efectos en el hombre que en los animales. La estrecha relación entre la tabes y la parálisis general está demostrada en mi opinión de una manera clara, por el hecho de que existe un número considerable de casos en los que es difícil decir por sus síntomas clínicos y por los cambios morbosos que se encuentran post-mortem, si deben ser clasificados como tales con síntomas mentales ó como casos de parálisis tabética general. He visto casos en los cuales se ha hecho el diagnóstico de parálisis general porque los enfermos padecían síntomas mentales que indicaban esta enfermedad, esto es, síntomas maníacos ó melancólicos y alucinaciones asociados con ataxia. Después de algún tiempo, los síntomas mentales se han disipado calificando el caso de tabes. Por otra parte, he y se ha visto frecuentemente casos de tabes, que empiezan por todos los fenómenos característicos de esta enfermedad y luego terminan por demencia progresiva y paresia y que acaban por morir en un manicomio á consecuencia de parálisis general.

No son del todo raros en la parálisis general síntomas que son considerados como característicos de la tabes, como la atrofia gris de los discos (10 por 100) y he encontrado hasta úlceras perforantes simétricas y la enfermedad articular de Charcot. He examinado recientemente doce casos de la forma tabética de la parálisis general en los cuales las alteraciones cerebrales así macroscópicas, como microscópicas, eran características de parálisis general y la médula presentaba las lesiones características de la tabes. Mis observaciones señalan un 10 por 100 aproximadamente de casos de parálisis general, en los que esta enfermedad está asociada á lesiones tabéticas de la médula. El parentesco etiológico de ambas en-