Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-05-25 00:00:00), página 12

creo, en vista de mi propia experiencia, que, realmente, en la mayoría de los casos en que, sin otra causa demostrable se observan durante algún tiempo cansancio, palidez y demacración, ligeras molestias disneicas no explicables de otra manera, tos con poca expectoración ó siquiera la tosécilla seca, resulta muy probable el diagnóstico de tisis incipiente, si después de movimientos corporales de cerca una hora se pueden, repetidas veces, comprobar aumentos de temperatura hasta 38° C. Al menos aconsejaría, aun cuando la investigación microscópica del esputo practicada con auxilio de la centrifugación, según Biedert, resultara negativa, no tranquilizarse con esto, sino apelar al experimento en el animal, como recientemente encarecen otra vez Levy y Bruns. Pero en los casos en que no puede obtenerse por vía natural ningún esputo á pesar de existir evidentes fenómenos físicos, me parece muy atendible el procedimiento recomendado por Henckel. En el punto de los fenómenos físicos más claros (estertores ó ruido de burbujas) se introduce, observando la más rigurosa asepsis, una aguja de Pravaz, como para una punción exploradora; se aspira un poco de líquido y se investiga en busca de los bacilos tuberculosos.

Si todo esto no da resultado, queda aún, para enfermos no febricitantes, el uso exploratorio de la tuberculina como un precioso recurso diagnóstico.

Ante todo, hay que averiguar con toda exactitud la temperatura normal del enfermo y seguir apuntándola cada hora mientras dura la investigación. Con la jeringa de Pravaz se inyecta un miligramo en adultos y la mitad en niños, de tuberculina diluida en agua esterilizada. Esta tuberculina es la primitiva de Koch que, como es sabido, es un extracto glicerinoso de cultivos puros de bacilos tuberculosos. Si esta primera inyección produce un aumento de temperatura de 0,5°, se considera como reacción. Si durante los tres ó cuatro días siguientes no se produce ninguna reacción general ni local, se hace una segunda inyección con quíntuple dosis.

Si tampoco entonces se presenta reacción, se hace una tercera inyección con el décuplo de la dosis inicial. Si tampoco hay reacción después de esto, no existe tuberculosis.

B. Fraenkel, en vista de copiosa experiencia, ha hecho constar recientemente que, de tarde en tarde, esta reacción diagnóstica de la tuberculosis puede dar lugar á diagnósticos equivocados. Un tuberculoso puede dejar de reaccionar y, en cambio, reaccionar un no tuberculoso. Pero estos casos son ciertamente rarísimos. En los animales en que la comprobación puede hacerse mediante la autopsia, las ocho mil observaciones que menciona B. Fraenkel dieron solamente un 3 por 100 de diagnósticos equivocados.

Podemos, pues, decir, que para el diagnóstico precoz de la tuberculosis, el empleo exploratorio de la tuberculina da mejor resultado que ningún otro signo conocido hasta ahora. Parece un medio tanto más precioso cuando el otro signo seguro, el encuentro de los bacilos en el esputo, no se puede obtener siempre con facilidad y de una manera inobjetable. Si la aglutinación de los bacilos tuberculosos, observada en el suero sanguíneo de los tísicos por Bendix, y