Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-05-10 00:00:00), página 26

ó fibro-elástica. A la larga se presentan en los condromas voluminosos, transformaciones quísticas, grasosas ó calcáreas.

Los tumores epiteliales que casi sólo se presentan en los maxilares nos detendrán poco, porque hoy conocemos ya su origen verdadero: células epiteliales del revestimiento mucoso, incluidas en el hueso con los gérmenes dentarios y que no han sido utilizadas (Malassez). Sus caracteres variarán según que se trate de células estadérmicas de la mucosa gingival ó de células diferenciadas del tipo adamantino, pero su malignidad dependerá sobre todo del carácter más ó menos embrionario de las células madres, así es que los tumores adamantinos sólidos y los quistes epiteliales paraden-tarios, que encierran elementos muy diferenciados son benignos ó por lo menos tienen una malignidad puramente local y rara vez invaden los ganglios.

En cuanto al estudio clínico de los tumores óseos, poco hemos adelantado durante estos veinte años. Por otra parte los caracteres de estos tumores son tan variados que apenas podemos hacer aquí otra cosa que establecer algunas apreciaciones generales.

Las consideraciones relativas á la edad no tienen importancia especial; como todas las afecciones óseas, estos tumores se desarrollan sobre todo de los diez á los treinta años, cuando el esqueleto posee menos fuerza de resistencia por el hecho del crecimiento; pero esta regla general presenta numerosas excepciones, de manera que los niños de menos de diez años presentan tumores óseos en muy raras ocasiones, á pesar de que su esqueleto está en pleno desarrollo, al paso que la cuarta parte de los tumores se presentan más allá de los treinta años, cuando las epífisis están ya soldadas. En este último caso, se ha invocado la frecuencia de los traumatismos que explicaría también el predominio del sexo masculino, y en verdad se encuentra este antecedente en las tres cuartas partes de los casos, y se ha podido acusar con razón á las fracturas como causas del desarrollo de ciertos tumores de la diáfisis. Sin embargo los antecedentes de estos enfermos debieran ser revisados para averiguar si el tumor se presentó realmente después de la fractura ó si, por el contrario, existía ya antes y esta última sólo fué la consecuencia de la mayor fragilidad del hueso al nivel del tumor.

En los tumores benignos, los trastornos son de índole puramente mecánica, pero en los osteosarcomas y demás tumores malignos los síntomas son más variados.

El dolor como síntoma primero parece ser propio de los neoplasmas centrales (sarcomas globo-celulares ó de mieloplaxos, condromas malignos, etc.) en un momento en que la configuración externa del hueso no ha variado todavía. Este dolor más intenso por la noche se confunde á veces con los de la sífilis y de la osteitis, pero parece más independiente de la fatiga. Por el contrario, la deformación es el primer signo en la mayor parte de las producciones benignas, las cuales pueden adquirir dimensiones considerables sin producir fenómenos dolorosos, porque los órganos vecinos van adaptándose poco á poco á su nueva situación. En fin, los tumores de marcha rápida que causan desórdenes profundos en los