Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-08-25 00:00:00), página 26

es dable á Meynert reconocer un estómago de Luschka, como tal, sin el método de Röntgen. Si se trata de un verdadero estómago según Luschka, la mayor parte del mismo debe quedar escondido bajo las costillas y ser accesible á la observación tan sólo en la pequeña región entre la línea bicostal y el límite inferior del lóbulo hepático izquierdo. Toda la diferencia se refiere al curso diferente de la pequeña curvadura en un campo tan pequeño y tan difícilmente accesible á los métodos clínicos usuales, que solamente los rayos Röntgen pueden aclarar. Sin éstos, la fantasía tiene tanto espacio libre, que los estómagos normales de los soldados, explorados tan sólo con el método, llamado exacto, no pueden aceptarse como ejemplares de lo normal, pues en el material cadáverico de Meynert mismo encuentro que los estómagos que califica de regulares dejan de ocupar la posición normal, á no ser muy raramente, de modo que apenas hay un estómago horizontal que no esté dilatado, es decir de una cabida de más de uno y medio litros.

El resumen de las consideraciones de Meynert es que de veintiséis estómagos, veintitrés están verticales y solamente tres horizontales, y estos últimos constituyen la norma, pero nada dice de la cabida de estos tres estómagos.

¿Pero, qué es lo normal? Para el anatómico la respuesta á esta pregunta podría ser dudosa: podría construir una figura masculina normal sobre el Discóbolo de Miron, declarando anormales á todos los individuos que divergieren de este tipo. Tal anatómico confundiría su figura ideal con la normal que es la que nos interesa en la clínica, en donde se considera como norma el término medio de la generalidad de los casos, teniendo por normal á un hombre aunque su musculatura no presente la belleza estatuaría. Con respecto al estómago, podría suceder que en un suicida de bellas formas se encontrara un estómago conforme al esquema de Luschka y que el anatómico autopsiante nos lo presentara como normal por pertenecer á un cuerpo, para él de tipo normal.

En vista de todo esto, me parece que cuando más de 80 por 100 de todos los individuos, vivos ó muertos, de todas las clases, sexos, edades y formas de tórax, tienen el estómago vertical, esta posición debe considerarse como normal, y sería ir contra la realidad empeñarse en considerar como normales los pocos estómagos horizontales, todos dilatados.

Hay otro aspecto difícil en esta cuestión. En un trabajo Sobre estenosis pilórica completa á consecuencia de cauterización con lejía, Hadenfeldt dice que mi descripción del estómago explicaría plausiblemente la producción de la estrechez completa.

«En un trabajo reciente, titulado Contribución al diagnóstico gástrico, Rosenfeld de Breslau, deduce como resultado de sus investigaciones en cadáveres que la posición del estómago en la mitad izquierda del cuerpo, considerada clínicamente como excepcional, es la posición normal porque en la pequeña curvadura no se dirige siquiera verticalmente de arriba abajo, sino desde el cardias hacia la izquierda y abajo. De esta manera, los alimentos, con todos sus estímulos térmicos y mecánicos, afectan la pequeña curvadura so-