Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-11-10 00:00:00), página 24

dedos, el antebrazo y la raíz del miembro están pálidos y tumefactos; el dorso de la mano aparece sobre todo abombado e infiltrado, y la región del codo está particularmente empastada, porque en los enfermos acostados el punto más declive se halla al nivel del miembro superior. La pared torácica puede ser invadida por el edema, en cuyo caso la mama aumenta de volumen y se hace más pesada; esta tumefacción de la glándula mamaria se ha notado en los dos hechos de Hanot. La tumefacción es muy evidente por encima de la clavícula y en la base del cuello, y en una observación de Cheadle y Lees estaban tan edematosas las partes laterales del cuello, que recordaban el aspecto de una parotiditis doble. En cuanto á la cara, es raro que la estancación circulatoria sea en ella muy manifiesta, constituyendo más bien una hinchazón que un edema.

Las partes que se ponen edematosas de este modo, están á veces cianóticas, pero con más frecuencia pálidas. La palidez se nota sobre todo al nivel del rostro y en los enfermos jóvenes. Lino Ramírez ha observado el descenso de la temperatura local al nivel del brazo en sus dos observaciones. Raramente es doloroso el edema, por lo menos en el brazo.

El edema que se instala así en el territorio de los vasos trombosados, coincide á menudo con el preexistente de los miembros inferiores, tronco y lomos. Otras veces se nota una notable discordancia entre el edema local y el debido á los trastornos de circulación general. En la observación de Robert, el edema trombósico principió por el miembro superior, y las piernas se hincharon después; en la observación III de Cheadle y Lees no existía edema de los miembros inferiores, persistiendo en el territorio tromboseado:

El cordón venoso se percibe difícilmente, y nunca con claridad al nivel de la sub-clavía, á causa del empastamiento superficial de los tejidos, de la profundidad á que se encuentra este vaso y del dolor provocado por la exploración; por idénticas razones tampoco es accesible la yugular interna, existiendo solamente una tumefacción general al nivel de los dos manojos del externo-cleido-mastoideo y á lo largo de la región lateral del cuello. En dos observaciones pudo percibirse muy claramente un cordón duro y doloroso en el trayecto de la axilar y humeral. Pero la vena en la que por excelencia se puede apreciar y seguir paso á paso el trabajo de coagulación, es la yugular externa. En efecto, esta vena es casi siempre atacada al mismo tiempo que la yugular interna; es muy superficial, fácilmente accesible á la vista y á la exploración manual. Distendida y sinuosa al principio, se transforma rápidamente en un cordón duro y muy sensible al tacto. Algunos días después deja de ser doloroso, y puede, á la larga, en caso de sobrevivir el enfermo, cambiarse en un cordón lleno, duro, pero indoloro.

A veces existe fiebre; en las dos observaciones de Hanot, la temperatura alcanzó 39°, 39°8; en el caso de Cheadle y Lees (II) se observó una pirexia irregular, si bien existía una lesión vascular ulcerosa, que bastaba para explicar la elevación térmica. En su tercera observación el mismo autor ha notado hipotermia.

Cheadle y Lees hace también hincapié en que, en sus tres enfer-