Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-10-10 00:00:00), página 35

de los cartílagos aritenoides entumecida y ligeramente edematosa, las cuerdas falsas entumecidas. Tapando el tubo traqueotómico, el enfermo respira con algún esfuerzo. Al cambiar el vendaje se introduce una bujía y se deja por diez minutos. Curso de la herida gástrica normal. La cervical en buena granulación. El 31 se introduce libremente en el estómago una bujía núm. 26, de Charrière, y se deja por veinte minutos. En la deglución, el líquido penetra en la herida cervical, y en la cánula traqueotómica. El cateterismo se prolonga cada día. El 13 de Abril, por primera vez, el enfermo mismo se introduce una bujía, reteniéndola algo más de una hora. Después de la deglución, el líquido, al cabo de algún tiempo, sale en pequeña cantidad por la herida cervical. El 18 se da dos veces comida á través de la sonda, introducida por el mismo enfermo. El 19 se encuentra sobre la entrada de la larínge; las aritenoides abultadas y casi inmóviles; la región del izquierdo, edematosa; cuerdas vocales entumecidas y paralizadas; glotis redonda, de un medio centímetro de diámetro irregular. En la región de la epiglotis y á la entrada de la laríngeo no se ve nada de traumatismo. El 23 se toca la herida cervical con una disolución al 6 por 100 de cloruro de zinc. El 9 de Mayo se quita el catéter de la fístula gástrica. Se toca con yodo una pequeña tumefacción de la región submaxilar; el cateterismo se prolonga menos; temperatura normal. El 12 se encuentra disminuida la tumefacción del cuello; el 20 no pasa líquido por la fístula cervical y casi no penetra en el tubo traqueotómico. El 22 traga por primera vez unos pedacitos de pan; el 23 come un pedazo de pan y bebe un poco de agua. El 27 se encuentra, á la inspección de la larínge, la epiglotis menos relajada; el edema del cartílago aritenoido izquierdo disminuido; la glotis en el mismo estado. La abertura, de pequeñas dimensiones, llena de mucosidad que se mueve á la respiración. Mirando á través de la herida traqueotómica con un pequeño espejo, se ve un trayecto granulante muy estrecho. El 4 de Junio el enfermo toma el alta, con un peso de 42 kilogramos. Traga bien la comida y el líquido pasa libremente. Se introduce él mismo una bujía 39 de Charrière y se alimenta del todo con sonda. La voz es á veces bastante inteligible; otras casi desaparece. La fístula cervical está casi cerrada, quedando un trayecto que permite la entrada, un centímetro, á una sonda delgada. El líquido tragado no sale por él; y á la herida traqueotómica llega tan sólo durante los accesos de tos. También en la herida gástrica queda un trayecto de menos de un centímetro de profundidad. Cuello ligeramente engrosado. Los movimientos de la cabeza, hacia delante y atrás, son limitados y los laterales casi nulos.

En nuestros casos es interesante la etiología y el restablecimiento quirúrgico, el cuadro anatomo-patológico, sobre todo en el segundo, y la semejanza sorprendente entre ambos. En ellos se desarrolló simultáneamente dificultad á la deglución, respiración y habla. Los dos vinieron á Moscou con motivo de la primera y en ambos sobreviene la necesidad urgente de la traqueotomía. En cuanto á la etiología, precisa ante todo excluir toda dependencia de estrechez carcinomatosa y de las estrecheces secundarias después