Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-05-10 00:00:00), página 23

impregnado de abundante serosidad, que suele coleccionarse en quistes múltiples de volumen variable.

Con los osteomas y los osteo sarcomas, entramos en el estudio de los tumores óseos dotados de interés práctico real. También en este asunto deben modificarse las clasificaciones actuales y distinguir los tumores verdaderos de evolución neoplásica, de los que nacen por un defecto congénito de conformación ó consecuencia de una inflamación (osteomas traumáticos, osteogénicos é infecciosos).

Los exóstosis osteogénicos nacidos de un cartílago de conjugación exuberante, que pasan por todos los periodos de la osificación para adquirir al fin todos los elementos del hueso adulto, constituyen en realidad órganos nacidos de un defecto congénito de conformación. Los exóstosis periósticos traumáticos, producidos accidentalmente por el arrancamiento de una porción de periostio, son simples trasplantaciones de elementos osificadores. Los exóstosis infecciosos, ora nazcan espontáneamente, ora después de la inoculación experimental de ciertos microbios, son resultado de un simple proceso de defensa en virtud del cual el tejido óseo lesionado se repara, produciendo las hiperostosis difusas de la osteomielitis y de la sífilis.

Al lado de estas producciones, existen osteomas neoplásicos verdaderos, exclusivamente constituidos por corpúsculos óseos y por láminas óseas. En ellos se encuentran, como en todo tumor, vasos nutricios, y unas y otros, células y vasos, han concurrido desde el principio á producir un conjunto de estructura definitiva, en virtud de la multiplicación de las células óseas neoplásicas, sin que haya existido un período cartilaginoso ó fibroso antes que el óseo y sin que elementos celulares extraños traídos por los vasos hayan venido á ingertarse sobre la masa para aumentar su volumen. Por lo demás, el nacimiento y los cambios nutritivos de estos osteomas, tienen tan poco que ver con la evolución del hueso, que muchas veces apenas están enclavados en éste, y en algunos casos se desprende por completo de los puntos en donde estaban implantados. Se han distinguido las formas ebúrnea y esponjosa, asimilándolas al hueso compacto y al hueso esponjoso; pero para legitimar estas comparaciones, sería preciso estudiar mejor los caracteres histológicos de aquellos osteomas.

No pueden oponerse todos estos reparos á los osteo-sarcomas, porque dejando aparte los casos de actinomicosis confundidos con ellos, el osteosarcoma corresponde en realidad á la definición de tumores malignos de los huesos. Se dividen en dos clases: sarcomas de osificación medular y sarcomas de osificación perióstica, ó sea, osteomas malignos medulares y periósticos. Los dos tipos celulares característicos de estas categorías, son, por una parte, la célula redonda de núcleo voluminoso, rico en cromatina y de protoplasma poco abundante y granuloso, que se encuentra en el primer período de la osificación medular, la cual es la forma más joven del osteoblasto, antes de que su cuerpo protoplásmico se vuelva anguloso, y por otra parte la célula perióstica, de contornos menos regulares, de núcleo un poco prolongado, que se tiñe también de un modo in-