Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-11-10 00:00:00), página 13

La cifra 125° obtenida por Lauenstein es la que domina entre las diferentes medidas alcanzadas por los anatómicos.

Este ángulo varía con la edad. En el niño es superior de 4 á 5° al del adulto, como resulta de los datos de Lauenstein, que señala en el niño la cifra de 129 á 130. El cuello del fémur desciende, pues, progresivamente desde la infancia á la edad adulta, y esto debido á la influencia del peso del cuerpo; pero esta disminución del ángulo de inclinación no continúa hasta la vejez, como algunos han dicho.

Tiene lugar solamente durante el período de crecimiento y se detiene al llegar á la adolescencia, momento en el que alcanza un grado máximo.

Esta es la opinión de Humphry apoyada por las observaciones de Lane. Recordemos este dato que nos servirá luego.

En el estado normal, un plano horizontal pasando por el borde superior del gran trocánter encuentra la esfera que forma la cabeza en las inmediaciones de su centro. El ángulo de declinación del fémur lo define así Jaboulay: si se consideran dos planos verticales, uno transversal tirado por el eje de la diáfisis, otro pasando por el eje del cuello, forman un ángulo medio abierto hacia dentro y adelante, llamado ángulo de declinación, que mide por término medio 12°. Este ángulo disminuye con la edad, pero es siempre anterior, salvo en los casos patológicos.

Si á estos datos añadimos que la longitud del borde superior del cuello es normalmente de 3 cm. y medio, el del borde inferior de 4 cm., tendremos los puntos esenciales que permitirán orientarnos en el estudio de las piezas patológicas.

La primera pieza patológica, debida á Müller, procede de una resección subtrocantérea, y se nota lo siguiente: disminución del ángulo de inclinación del cuello. La diáfisis, dice Müller, se eleva sobre la epífisis. Resulta de esta deformación que las relaciones de longitud del borde superior con las del inferior están invertidas. El superior está notablemente alargado y mide hasta 7 cm.; el inferior, muy corto, no tiene más de 1 cm. y medio. Existe además aumento del ángulo de declinación. El cartílago articular estaba sano. Sobre un corte, el límite epifisario no era cartilaginoso, pero claramente destacaba bajo la forma de una línea que era mucho más convexa hacia la superficie articular que en el estado normal. La arquitectura interior del hueso estaba alterada; dominaban dos hechos: de un lado el espesor del arco de Adams (1), del otro la dislocación hacia afuera de las trabéculas de sostén que habitualmente parten del espolón de Merkel y van hacia las partes supero-internas de la cabeza femoral (2). Estas trabéculas están dirigidas en la

(1) Sobre un corte transversal del fémur, forma el arco de Adams el arco de sustancia compacta que forma la corteza del hueso en la parte interna y se termina en una punta que es el espolón de Merkel.
(2) La sección frontal de un hueso normal presenta las trabéculas óseas de la parte superior del cuello del fémur dispuestas verticalmente y se doblan en la parte alta para formar una bóveda gótica, reuniéndose con las trabéculas semejantes que se dirigen simétricamente del otro lado.—(N. del T.)