Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-12-10 00:00:00), página 25

que deben referirse á la artritis deformante y á la luxación congénita de la cadera. Se conocen las más variadas deformaciones de la artritis seca; deformaciones, dice Quenu, «que escapan á toda previsión, y son á veces totalmente distintas para una misma articulación, según que la destrucción ó la hipertrofia predomine, según estén localizados ó ataquen puntos distintos». El proceso patológico hipertrofiante en la periferia, y más á menudo rarefaciente en las partes centrales, no ataca sólo la superficie articular, sino que se extiende al hueso subyacente. Con el desgaste de las partes centrales, el cuello se aplasta, y la cabeza más ó menos irregularmente hipertrofiada, desciende y se une al trocánter menor. Los ejemplos de tal aplastamiento del cuello del fémur son bastantes frecuentes; nosotros los hemos encontrado en los museos, y hemos señalado estos hechos estudiando las piezas anatómicas de la coxavara. Hemos señalado que algunos cuellos femorales lesionados por la artritis deformante tenían semejanza con los atacados de raquitismo. Ya veremos que varias observaciones clínicas diagnosticadas de coxavara, se parecen mucho á la artritis deformante. Si tenemos en cuenta esta afección, se nos podrá objetar que no es propia de la adolescencia. Es cierto en la mayoría de casos; sin embargo los autores no están acordes sobre la edad en la que aparece lo que se ha llamado morbus coxae senilis. Kirrison dice haberle encontrado en los adolescentes mucho más á menudo de lo descrito, y Quenu, en el Traité de Chirurgie hace resaltar las contradicciones de los autores en este punto. Para Combel, la mayor frecuencia de la artritis seca sería de los 25 á los 35 años. Es posible la crítica, tanto más cuanto entre las observaciones publicadas de incurvaciones de cuello de fémur, las hay que recaen en individuos de más de 30 años.

Hofmeister nos habla en una corta observación de un hombre de 35 años, del que los antecedentes lejanos son bastante vagos y se reducen á algunos dolores de la cadera y de la rodilla derecha 20 años antes, que no ha guardado nunca cama, y que de su examen actual resulta: una afección bilateral caracterizada por elevación del trocánter 3 cm. por encima de la línea de Nelaton, movilidad perturbada de las dos caderas (movimientos de flexión y rotación limitado, abducción imposible en el lado derecho; lesión menos acentuada en el lado izquierdo); nada nos dice de la evolución de la enfermedad durante los 20 años intermediarios, ni el motivo que ha obligado al enfermo á consultarle, etc., y esto obliga á preguntarnos si se ha tratado de una artritis seca que no se ha diagnosticado. Durante 20 años parece no ha ocurrido nada agudo ó subagudo, ya que nada se hace constar y la afección poco á poco se ha establecido con su bilateralidad hasta la edad de 35 años. Esta no es la evolución de la coxavara tipo, ni la de la coxalgia; es más bien la de la artritis deformante.

La observación siguiente, de Zehnder, es aún más concluyente:

Observación. — L. B..., 42 años, tuvo á la edad de un año convulsiones que causaron una actitud viciosa del codo. Á los 16 años empezó á sufrir de la cadera derecha, sobre todo durante el invierno.