Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-12-25 00:00:00), página 10

de espermina sobre la esclerosis de los cordones posteriores de la médula espinal, puede calificarse de absurda. Es cierto que en el momento de la inyección el enfermo siente cierta excitación; se le figura que orina, que camina mejor; pero una vez pasa la excitación, reaparece la debilidad del enfermo.

Pero si las inyecciones de espermina son más ó menos indiferentes, no puede decirse lo propio de la otra operación, emprendida de tiempo en tiempo en los tabéticos, según el método de M. Motchoutkowsky.

Por extraño que me parezca el método de extender la columna vertebral por medio de la suspensión del enfermo, como método de tratamiento de la médula espinal, debo confesar que yo también he sometido algunos tabéticos á este método de tratamiento. Durante las primeras suspensiones se observa, en efecto, en algunos enfermos, la disminución de los dolores lancinantes, la deambulación se hace algo más segura, la orina se expelle con menor esfuerzo, etc. A medida que se continúan estas suspensiones, no solamente tales síntomas reaparecen con su antigua intensidad, sino que empeoran. En efecto, no puede ocurrir otra cosa. Esta suspensión, provocando una extensión considerable de las raíces de la médula espinal, obra indudablemente de un modo irritante ó excitante sobre la médula espinal, provocando, entre otras cosas, la hiperemia de esta última, á la que sigue la mejoría temporal de todas sus funciones y la interrupción de los dolores lancinantes. Pero por efecto de la continuación de esta extensión de los nervios, la acción de semejante hiperemia de la médula espinal, debe conducir á una más acentuada hiperplasia del tejido conjuntivo de la médula espinal, la que se encontraría sin esto en estado de irritación bajo la influencia del virus sifilítico.

En fin, contra los violentos dolores fulgurantes, al principio del tratamiento, prescribo las inyecciones subcutáneas combinadas de atropina y morfina (Atrop. sulf. 0'03, Morphina muriat. 0 8. solut. stéril. hidrarg. bichlor. cor. (1 : 5,000) 15'0. Inyectar debajo de la piel \( \frac{1}{2} - \frac{2}{3} \) gramo). Esta combinación de narcóticos tiene la ventaja sobre la simple morfina, que la acción calmante dura más tiempo y que el enfermo no se habitúa á estas inyecciones, lo que hace que no nos veamos obligados á aumentar la cantidad de la solución inyectada.

Tal es aproximadamente el tratamiento que hago seguir á los tabéticos, y no ha habido un solo caso en que el enfermo no haya notado alivio muy considerable en sus síntomas nosológicos. La deambulación del enfermo se hace más regular, vacila menos con los ojos cerrados, las funciones del aparato urinario se hacen con menos dificultad, los excrementos se excretan todos los días y hasta sin enemas, la sensibilidad dolorosa desaparece, se restablece, el enfermo se siente en general más fuerte, los dolores lancinantes y la sensación de un cinturón desaparecen casi del todo, y si da tiempo, ve doble á lo lejos; este fenómeno llega á desaparecer. Algunas veces, en los casos inveterados de tabes, cuando ha pasado ya el período de los dolores agudos y lancinantes, al principio del trata-