Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-10-25 00:00:00), página 17

Los autores franceses anotan en los casos de curación, fenómenos críticos especiales, como repentina y abundante secreción de orina, fuerte diarrea, sudor profuso ó pronunciada salivación. En efecto, en casi todos los casos encontramos uno ó más de estos fenómenos. En mi enferma hubo una muy copiosa evacuación de excrementos; y lo mismo observaron en sus casos Weber, Poznanski y Grammatikati. El primer signo de mejoría es la disminución de la excitación nerviosa. Los enfermos se tranquilizan, el delirio y las convulsiones cesan, vuelve el conocimiento y queda sólo durante algunos días languidez y apatía. En algunos casos se observó una amaurosis consecutiva que persistió algunos días. En mi enferma hubo evidente catalepsia. La macicez hepática en los primeros días de la mejoría del estado general, continúa inalterada ó disminuye todavía, como en mi caso; pero luego suele aumentar con bastante rapidez, si bien, en la mayoría de los casos, necesita largo tiempo para volver á lo normal.

En las pocas observaciones de curación en que se señalaron los límites del hígado, encontramos los siguientes datos: la enferma de Schnitzle fué dada de alta al décimosexto día de la enfermedad, no habiendo todavía el hígado alcanzado el borde costal; Leichtenstern dió de alta á su enferma al cabo de un mes del principio de la enfermedad, estando el hígado todavía «claramente disminuido». La enferma de Wiersing salió después de cinco y medio meses de residencia en el hospital; pero, á pesar de esto, el hígado no había alcanzado aún el borde costal en la línea mamilar derecha. En el caso de Harley, el hígado recobró la norma sólo al cabo de quince días. Weber menciona solamente que al octavo día, empezó á manifestarse á la percusión el lóbulo izquierdo y, desde entonces, el hígado continuó aumentando gradualmente, pero se ignora si llegó á la normal. En el caso de Grammatikati, el hígado llegó al borde costal, en la línea mamilar á los catorce días. En ninguno de estos casos se indican los límites en la línea media.

En mi enferma, en la primera exploración, á los cuatro días de enfermedad, el hígado quedó á un centímetro de las costillas en la línea mamilar; en la media, el límite estuvo á dos centímetros por debajo de la apófisis xifoides, siendo su diámetro en la línea mamilar diez y medio centímetros y en la media, seis y medio. Las menores dimensiones fueron observadas al sexto día de enfermedad, siendo los diámetros de ocho y medio, y tres y medio centímetros; estos es, en la línea mamilar quedaba á tres centímetros de distancia del borde costal y en la región epigástrica no se percibía nada de macicez hepática. Después, el hígado volvió á aumentar rápidamente; al décimo día alcanzó el borde de las costillas en la línea mamilar, y á los catorce se hallaba la línea media casi á seis centímetros por debajo de la apófisis xifoides, que en esta enferma distaba del ombligo quince centímetros. Por la rapidez de la regeneración del tejido hepático, mi caso se aproxima al de Grammatikati. La sensibilidad del hígado es un síntoma bastante inconstante en la atrofia aguda del mismo. Según el esquema de Leube, el dolor en el hipocondrio derecho se observa, en las enfermedades del