Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-05-10 00:00:00), página 24

tenso y de protoplasma un poco abundante y más claro, la cual se encuentra en el hueso perióstico en vías de formación alrededor de las fibras de Sharpey recientemente osificadas. Una y otra forma de osteosarcoma no tienen en la práctica más que un valor esquemático, porque los aspectos de detalle varían en cada caso, según que la evolución neoplásica se haya iniciado en elementos muy jóvenes, ó en elementos diferenciados y capaces de rodearse de un estroma más parecido al hueso normal.

Por lo demás todos estos tipos no se encuentran con igual frecuencia en los sarcomas medulares y periósticos. De ordinario los osteosarcomas centrales medulares están constituidos por elementos más jóvenes, globo-celulares, de proliferación muy exuberante y rápida. Su consistencia es blanda, y al proliferar destruyen el hueso sano que les rodea, reduciéndolo á una cáscara delgada que crepita bajo la presión del dedo y al fin lo perforan invadiendo los tejidos vecinos, ulcerando los vasos ó vegetando en el interior de las venas y produciendo embolias metastásicas á consecuencia de su disgregación en este punto. Por el contrario, los sarcomas periósticos, sea por razón de las propiedades especiales de sus células, sea por desarrollarse á partir de elementos menos distantes del estado adulto, quedan circunscritos durante más tiempo y como capsulados por las capas externas del periostio, y tienen más tendencia á edificar trabéculas infiltradas de oseína calcificadas ó osificadas que aumentan la consistencia del tumor y en cierto modo limitan su extensión.

Las formas de osteosarcoma á que acabamos de referirnos, no constituyen especies diversas ni alteraciones degenerativas; pero en otros casos pueden presentarse degeneraciones grasosas, granulosas, en puntos privados del riego sanguíneo ó infectados por estar expuestos al aire. En otros casos los vasos adquieren un desarrollo tal, que se ha hablado de aneurismas de los huesos.

La existencia de estos pretendidos aneurismas ha sido objeto de muchas discusiones. La mayor parte de los cirujanos la niegan y atribuyen dichos tumores ó sarcomas blandos, sobre todo á sarcomas con mieloplaxos ó á endoteliomas, cuyos elementos celulares al multiplicarse han agrandado las cavidades óseas y cuyos vasos frágiles y mal sostenidos se han roto luego en el interior de estas cavidades. Por otra parte estos tumores, sean sarcomas con mieloplaxos, sean entoteliomas, presentan otros caracteres que les distinguen de los demás sarcomas. En cuanto á los tumores con mieloplaxos, no permiten hoy más que presunciones respecto á la afirmación de su naturaleza infecciosa. La grande célula que les caracteriza, mucho más voluminosa que los elementos de núcleos múltiples de la médula normal, ha sido asimilada por Monod y Malassez á las masas nucleadas vaso-formadoras de los tejidos fetales, y Bard la ha comparado á las células gigantes tuberculosas. Estas células nunca forman por sí solas el tumor, sino que se ven junto á ellas elementos globo ó fusiformes que recuerdan la disposición del folículo tuberculoso ó del goma sifilítico. Ordinariamente estas grandes células están contenidas en falsos alvéolos ya de estructura fibrosa, ya óseos, que han estallado dejando en el seno del tumor