Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-10-10 00:00:00), página 32

cular; son inconstantes y pasajeros y pueden existir independientemente de toda reacción térmica. Esta última no tiene valor diagnóstico sino cuando pasa de 35°. Hemos estudiado dos series de hechos, según que la reacción térmica se haya presentado ó haya dejado de hacerlo. En una primera serie la prueba ha dado resultados negativos en catorce veces, y el curso clínico ha confirmado esta conclusión en once casos; en cambio en otros tres, existía la tisis pulmonar á pesar de la falta de reacción. Estos tres casos confirman nuestra conclusión de 1896, esto es, que la reacción es negativa, no sólo en los individuos no tuberculosos, sino también en los demasiados tuberculosos (que están habituados), de lo cual se deriva el precepto de no buscarla cuando la tuberculosis es evidente, especialmente cuando existen bacilos en los esputos, reservándola para los casos incipientes y larvados. En una segunda serie, la tuberculina produjo reacción en veinticuatro casos, de los cuales diez y seis han reaccionado á medio, uno ó dos decimiligramos y en los que se ha comprobado más tarde la tuberculosis, cuatro en los que la enfermedad es probable, sin estar absolutamente demostrado, y cuatro en los que el diagnóstico ulterior ha quedado dudoso. En conclusión: 1.º Esta prueba debe reservarse para los casos dudosos. 2.º Las dosis débiles, únicas que deben emplearse, no producen reacción en los casos adelantados. 3.º El enfermo debe estar apirético y debe quedar en reposo y se le tomará la temperatura cada tres ó cuatro horas. 4.º La solución acuosa de tuberculina valorada á un decimilgramo por centímetro cúbico, será preparada asépticamente, reciente y completamente limpia. 5.º Para que la reacción sea considerada como positiva, la elevación térmica debe pasar de 1°; ordinariamente alcanza 1°5 á 2° y hasta á 3°. 6.º Se empezará por la dosis de un decimilgramo, y si los primeros resultados son nulos ó inciertos, se pasará á la de dos decimiligramos, cuidando siempre de comprobar la energía de cada ejemplar de tuberculina. 7.º En general, la reacción térmica empieza doce á veinticuatro horas después de la inyección y dura de doce á cuarenta y ocho horas, correspondiendo el máximo al período de veinte á treinta horas, y por lo mismo el momento preferible para la inyección es las cinco de la tarde, para poder seguir la reacción el día siguiente; á veces la reacción es más tardía. 8.º Las inyecciones así practicadas son inofensivas y constituyen un medio muy importante para el diagnóstico precoz de la tuberculosis.

Combemale: Convencido de la importancia que reviste para un tratamiento eficaz el diagnóstico precoz de la tuberculosis, he estudiado desde 1896 los servicios que puede prestar la tuberculina para este último objeto, en la tuberculosis incipiente; pero desistí de ello teniendo en cuenta la dificultad del manejo de la tuberculina, la variabilidad de sus resultados, sobre todo si la solución no es reciente, y los accidentes eruptivos, que á veces asustan á los enfermos. Creí encontrar un medio eficaz de diagnóstico precoz en la inyección de suero artificial. Las investigaciones de Sirot habían demostrado que las soluciones salinas elevan la temperatura en los niños tuberculosos. He llevado á cabo algunos estudios por medio de