Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-08-25 00:00:00), página 6

mentos óseos necrosados, dejando una pequeña excavación, no pudiese hacer penetrar por la misma un estilete encorvado, hacia la fosa yugular, por chocar en el fondo con una resistencia ósea insuperable. No pudiendo descubrir debiscencias de esta pared ni comunicación alguna con el golfo de la vena yugular, no insistí más en la exploración, dándome por satisfecho.

Toqué toda la cavidad ósea con el cloruro de zinc al décimo, sin lavaje de ninguna especie, incendiando luego el conducto cutáneo membranoso longitudinalmente, en su porción antero-superior, hasta la cisura intertragó heliciana del pabellón (proceder de Botey), donde el cartílago no existe, lo cual asegura un conducto auditivo suficientemente ancho, sin peligro de estenosis ulteriores, siendo, por otra parte, perfectamente disimulado por el trago.

Taponamiento de la caja, del ático y del antro con pequeñas tiras de gasa aséptica. En lugar de dos puntos de sutura, como habitualmente verifico, no coloqué más que uno en las extremidades superior e inferior de la herida retro-auricular. Relleno las células con gasa, introduzco un tapón cilíndrico con igual sustancia en el conducto ya considerablemente agrandado. Algodón, vendaje, etc. Mi criado, que había presenciado ambas operaciones, dijome que no había empleado más que una hora y treinta y cinco minutos en su ejecución, lo cual fué confirmado por los doctores Cosp, Suñé (hijo) y Lange.

Coloqué al enfermo en su cama con la cabeza algo baja, el tronco ligeramente levantado, con el objeto de facilitar el drenaje de la porción inferior de la herida del cuello, situada detrás de la articulación esterno-clavicular, es decir, tocando el mediastino anterior, para evitar una propagación peligrosa. Impedí que el enfermo ingiriera líquido alguno, encargué semi-obscuridad en la estancia y silencio, con el objeto de evitar los vómitos clorofórmicos.

El Dr. Vilar, anestesiador de primer orden, pues ha practicado más de dos mil anestesias, pudo mantener dormido al enfermo con una cantidad relativamente escasa de cloroformo, con lo cual le estoy agradecido, ya que encargo siempre á mis ayudantes que en mis operaciones algo prolongadas economicen este agente tóxico, ya que los enfermos no pueden ser sometidos impunemente bajo la acción clorofórmica y al cuchillo del cirujano durante largo tiempo. En mis primeras trepanaciones ático-antrales empleaba siempre hora y cuarto, aproximadamente; mas poco á poco he aprendido á verificarlas más rápidamente, tanto que hoy día no empleo en ellas más que unos treinta minutos, estando plenamente convencido que Doyen tiene grandísima razón cuando dice que: «El tiempo, para el operado, es la vida.»

11 Enero.—Temp. 38. Pulso 74. La cabeza se encuentra mucho más despejada; los dolores del cuello y del oído casi han desaparecido. El vendaje del cuello huele mal, por lo cual renuevo el apósito. Sale del fondo de la herida del cuello una cantidad bastante considerable de pus negruzco y extremadamente fétido, principalmente por debajo del músculo esterno-mastoideo. Encuentro aún entre las anfractuosidades de la herida, piltrafas de tejido celular esfacelado, que arranco con las pinzas. En una cavidad profunda, situada en la