Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-07-10 00:00:00), página 17

en 1878 por A. Despine y Picot, se describe la roseola como enfermedad idiopática, sino como forma híbrida en la cual se confunden algunos síntomas del sarampión con otros de la escarlatina. Actualmente, después de haberse observado una serie de epidemias de roseola, todos los médicos están acordes en admitir que constituye una enfermedad independiente que nada tiene de común con el sarampión y la escarlatina, por más que hasta al observador más experto, bastantes veces se le presentan casos en que en el primer momento dudará si se trata de verdadera roseola. En 1892 he tenido ocasión de observar y describir una epidemia de roseola, reinando al mismo tiempo y en gran escala, el sarampión. En aquella fecha pude demostrar la autonomía de la roseola, mediante casos indudables en los cuales su marcha y su curso era perfectamente normal y en que le seguía inmediatamente una forma grave de sarampión. Se trata, pues, de una afección independiente, contagiosa, de indudable naturaleza parasitaria, que no tiene nada que ver con el sarampión y escarlatina, que ataca, por regla general, á los niños, sin perdonar por esto á los adultos y mostrando cierta predilección por el sexo femenino. El carácter de enfermedad infectiva queda demostrado por el hecho de ocurrir simultáneamente frecuentes casos. Algunos observadores admiten esto y, sin embargo, Steiner, en 1869, no considera la enfermedad como contagiosa, lo cual queda refutado directamente por las observaciones clínicas. Asimismo queda refutada por las epidemias caseras que comunicaré luego, la opinión de un observador más reciente, Tobeitz, de que la roseola es menos contagiosa que el sarampión y de que las epidemias periódicas no alcanzan nunca la extensión que las de aquella enfermedad. Si Jurgensen, en su excelente trabajo Los exantemas agudos, dice que un individuo que ha sufrido la roseola no será de nuevo atacado y de esto deduce que se trata de una afección sui generis, no puedo adhierme á este parecer, expresado, al menos, en tales términos, pues aun cuando estoy firmemente convencido de la especificidad de la afección, he de afirmar — y este fué uno de los caracteres más particulares de la muy intensa epidemia de Abril de 1898 — que la roseola puede atacar repetidas veces al mismo individuo y hasta con intervalos muy cortos, observación que ha sido confirmada varias veces por mis colegas de Königsberg. Entre uno y otro ataque, había intervalos de dos, tres, cuatro y seis semanas.

Para hacer constar una vez más el cuadro general de la roseola, diré que suele empezar sin prodromos, con una erupción maculosa roja en la cara, que luego desciende por el cuello á los brazos, piernas y pies. El carácter del exantema es multiforme; muchas veces se trata de pequeñas pápulas, otras de manchas no perfectamente redondas, poco ó nada prominentes, desapareciendo á la presión del dedo. Una confluencia de manchas pequeñas y muchas veces grandes, como se ve en el sarampión, no se observa en la roseola. La mucosa palatina y faríngea puede presentarse alterada de manera análoga como en el sarampión, pero con frecuencia falta este síntoma. El estado general en la mayoría de los niños no se altera, ni siquiera ha de guardar cama. Se observa á veces aumento de tempe-