Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-11-25 00:00:00), página 19

tumores por contracción del estómago (Schnitzer y Boas), y la constipación espasmódica que se observa en la intoxicación saturnina, que se distingue tan sólo por su origen tóxico. Algo más remoto es el enlace con el estado de contracción tónica de los intestinos que se observa en la meningitis; pero tanto más interesante es la observación hecha en sí mismo por un tábico de instrucción médica, de que las cámaras expulsadas inmediatamente después de una crisis gastrointestinal, presentaban los signos irrefutables de cámaras espasmódicas. En nuestros casos, la tara neuropática parece constituir el fondo común, sobre la cual se desarrollan tales trastornos de la función intestinal, que, en nuestro concepto, se manifiestan como anomalías cualitativas del desarrollo fisiológico de los movimientos intestinales. Mientras que en la atonía intestinal ordinaria la alteración de motilidad es en el fondo puramente cuantitativa, caracterizándose por la escasez ó deficiencia de las ondulaciones peristálticas, tenemos en la constipación espasmódica un estado de contracción convulsiva parcial que, no desacertadamente, se ha comparado con los entuertos del útero grávido, y el cual, en oposición á los movimientos normales de avance, interrumpe el descenso de la columna fecal en trechos mayores ó menores, variables según el punto. En último término, se trata aquí de una anomalía de inervación que revela su origen neuropático, precisamente por la particularidad específica de la producida alteración motriz, y en unión con una excitabilidad exagerada, hace explicable que los estímulos fisiológicos, externos ó internos, en vez de provocar un movimiento de descenso natural, producen una estrangulación del tubo intestinal ó de puntos determinados del mismo. Hasta qué grado pueden manifestarse tales contracciones espasmódicas, lo enseña el caso de fleo espasmódico observado por Leube en una histérica, en la cual, estando el recto vacío, se podía tocar á lo largo de todo el colon un cordón grueso como el dedo pequeño que desaparecía completamente á las veinticuatro horas. En vista de esta observación, Leube se inclina á no explicar por una parálisis parcial del sistema nervioso intestinal los casos de oclusión dinámica que suelen presentarse sin alteración anatómica en el curso de peritonitis agudas, después de laparotomías, en contusiones de los testículos, en el cólico nefrolitiásico y en varias afecciones de los genitales femeninos, sino que hay que pensar en la posibilidad de un estado convulsivo.

Tal explicación podría adaptarse también á aquellos casos de meteorismo regional que con tanta frecuencia se presentan en neurasténicos é histéricos, evidentemente por encima de una porción intestinal espasmódicamente contraída, ocasionando toda clase de molestias por la compresión de los órganos vecinos.

Del gran número de datos experimentales sobre la inervación intestinal, conviene mencionar, acaso, para la inteligencia patogénica del estreñimiento espasmódico, el hecho, establecido por Courtade y Guyon, de que la estimulación del cordón terminal del simpático, provoca relajación de las fibras longitudinales y contracción de las anulares del intestino; los movimientos rítmicos disminuyen ó hasta cesan en ambas capas musculares, pero sobre todo en la longitudinal.