Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-12-10 00:00:00), página 17

diversos resultados por los diferentes observadores. Wegner ha descrito en el conejo una cirrosis periportal haciéndose más tarde intra-acinosa y acompañándose de una esteatosis de las células periféricas. Pero Krönig en 1887, Dinckler en el mismo año, Ziegler y Obolensky en 1888, Ackermann, de Josselin, de Jong en 1894, no han podido reproducir la cirrosis fosforada; siempre han obtenido en el conejo ó en el perro lesiones degenerativas ó necróticas de las células hepáticas; la proliferación conjuntiva hacia falta ó era secundaria y mínima. Aufrecht recientemente, ha llegado á las mismas conclusiones. Por razones diversas el plomo y el fósforo parecen pues, malos agentes cirrógenos, el uno por insuficiente, el otro por exceso de nocividad hepática.

Una infección humana, la sífilis, pondrá todavía mejor en evidencia la multiplicidad de los efectos posibles de una misma toxina sobre el hígado, según su grado de virulencia y su modo de acción.

En todas sus etapas, la sífilis puede afectar el hígado, ya atacando la célula hepática, ya el tejido conjuntivo.

En el período secundario, y sobre todo en las formas graves, puede observarse la ictericia sifilítica. Los casos de ésta no son muy raros, ya que en un trabajo reciente, Siegmund Werner, sobre un total de 15,439 sifílicos cuidados en diez y ocho años en el servicio de Engel-Reimers, encuentra 57 casos, ó sea un 0'37 por 100.

Esta es la forma más benigna de la hepatitis sifilítica, cualquiera que sea la opinión que se adopte acerca de su patogenia.

Ella corresponde á una virulencia todavía joven y activa de la sífilis en frente de una resistencia hepática suficiente; cura por el tratamiento específico. Es notablemente más frecuente en la mujer (34 mujeres por 12 hombres entre 46 casos típicos de Werner). Este último punto es interesante porque desde hace mucho tiempo Fourrier ha demostrado la mayor gravedad de la sífilis secundaria en la mujer.

También en la mujer se presenta casi siempre la complicación terrible de la sífilis secundaria: la ictericia grave, cuyos ejemplos se han hecho demasiado numerosos desde hace algunos años, para que se pueda creer en una simple coincidencia. Engel-Reimers en 1891 publicó 3 casos; Senator, 2 en 1893, y sobre un total de nueve casos anotados, 7 eran en mujeres; Roque y Devic, Neumann, observaron hechos del mismo orden lo mismo que Talamon y Bozzolo, siempre en la mujer. Clínicamente: ictericia grave termina casi siempre por la muerte, aunque Senator ha observado un caso de curación; ineficacia del tratamiento específico. Anatómicamente: atrofia amarilla aguda del hígado, sin cirrosis, pero muchas veces, como en un caso de Neumann y Kolisko, con tendencia á la regeneración adenomatosa del hígado. El veneno sifílico en estas formas ultravirulentas obra con una intensidad casi comparable á la del fósforo; provoca una hepatitis aguda difusa y necrótica, mata la célula hepática sin obrar sobre el tejido intersticial.

Al contrario, este mismo veneno sifílico en otro período y con otro grado de virulencia, se hace esencialmente cirrógeno, pero aquí se encuentran todavía diferencias subordinadas á la vía anató-