Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-01-25 00:00:00), página 23

había elevado á 39°, á las tres era de 40°, á las cinco 39'5°, á las siete 39'9°, á las ocho 39'4°, á las nueve 39'2°, á las once 39°, á la una y media 38'5°, á las cuatro de la madrugada 38'2°. Al día siguiente, por la mañana 37'5°. El estado general hubiese mantenido, durante estos días, bueno, sin cefalalgia, vértigo ni vómito. Pulso 130. Pupilas dilatadas. En los dos días siguientes, hubo elevación vespertina hasta 38'6° y 38'4. El curso ulterior fué perfectamente regular, no elevándose la temperatura más allá de 37'6° y sin acusar la enferma sensaciones desagradables. La dilatación de las pupilas cesó al cabo de pocos días; la herida curó por primera intención.

La enferma andaba ya con ayuda de muletas é iba á ser dada de alta cuando, de repente, seis semanas después de la operación, se presentó vómito, diagnosticando, en vista de esto, el jefe del hospital, Dr. Kernig, una incipiente meningitis tuberculosa. En efecto, uno tras otro, presentáronse los síntomas, sucumbiendo la enferma á los diez y ocho días desde el principio de la nueva enfermedad y dos meses después de la operación. La autopsia reveló, además de meningitis tuberculosa, tuberculosis miliar generalizada. En el sitio de la puntura no se encontró la menor alteración, ni en los tejidos blandos ni en el conducto cerebro-espinal.

Pasando ahora á los experimentos en los animales, he de hacer constar que me proponía principalmente la solución de dos cuestiones: la de saber si sin peligro para el enfermo, sería posible aumentar la cantidad de cocaína para ampliar el área de su acción anestésica; y luego, averiguar de qué dependían los fenómenos secundarios, observados después de la punción. Pero al hacer estos experimentos me encontré sin método elaborado y, por esto, enfrente de varias cuestiones de fisiología y patología aún no bien aclaradas. Esto me obliga á ser reservado con respecto á los datos obtenidos y contentarme con el simple relato de los hechos sin pretender sacar conclusiones definitivas.

La técnica de los experimentos, debida á la estructura del raquis del perro, resulta bastante complicada. En este animal, los orificios intervertebrales son insignificantes y las apófisis espinosas se hallan muy apretadas entre sí en la región lumbar, de modo que resulta muy difícil penetrar en el conducto medular. La médula termina en el perro mucho más abajo que en el hombre, á saber, en el sacro, y llena más el conducto vertebral. Por esto es casi imposible evitar la médula, circunstancia que, naturalmente, ha de tenerse en cuenta. Además de esto, en vista de la dificultad de obtener líquido raquídeo como única prueba de que la aguja ha penetrado en el conducto, sirve precisamente el contacto de la médula porque el perro, entonces, se mueve fuertemente, dando muestras de marcado dolor. Voy á referir varios experimentos típicos.

Primero. Se inyectó un gramo de solución al 1 por 100. Esta cantidad debe considerarse exorbitante, ya que el peso de los perros oscilaba entre cinco y ocho kilogramos. Al cabo de cinco minutos, el perro toleraba en todo su cuerpo las punturas sin reacción alguna ni apartando la cabeza al quemarle la nariz. Paresia total en la mitad posterior del cuerpo y flaqueza de las patas delanteras.