Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-03-10 00:00:00), página 12

del estado del corazón y del pulso le ha proporcionado la seguridad de una situación tranquilizadora; si, por lo tanto, se trata de uno de aquellos casos medianos ó leves, en los que debe hacerse un pronóstico favorable (prescindiendo de los accidentes imprevistos), se presenta á su vista otra cuestión terapéutica: ¿Cómo puede influir en el curso de la enfermedad, para curar al enfermo en el menor tiempo posible, en el sentido de que adquiera de nuevo sus fuerzas anteriores y su antigua capacidad para el trabajo, ocupe otra vez su puesto en la sociedad humana, y pueda volver á trabajar y producir como hombre que vive entre hombres? Por más que bajo el punto de vista médico restringido, pueda considerarse como sano al tifódico, desde el momento en que parece haber desaparecido el peligro de las recidivas y de las enfermedades consecutivas, el médico debe considerar también el período de convalecencia como sometido á su intervención, ya que la salud en el terreno social, significa lo mismo que capacidad para el trabajo. Desde el punto de vista económico, no puede ser indiferente que el obrero que está en la flor de su vida esté apartado de su profesión á consecuencia de una enfermedad de mediana gravedad, durante ocho semanas ó durante doce, ya que la caja de asistencia á los enfermos resulta perjudicada del mismo modo, ora tenga que pagar sus indemnizaciones al hospital, ora á la casa de convalecientes. Precisamente la fundación inaugurada ya entre nosotros, de los últimos establecimientos, que en el extranjero están poblados en su mayor parte de convalecientes de tifoidea, demuestra la necesidad de asegurar también los beneficios del tratamiento médico á los tifódicos, en el período apirético. En la época pre-antiséptica quedábamos satisfechos cuando en una fractura complicada de la pierna podíamos conservar la extremidad; hoy en los tiempos de asepsis, de legislación sobre accidentes y de cajas de asistencia á enfermos, la cirugía considera como su triunfo, hacer que la pierna sea capaz de funcionar tan pronto como sea posible. ¿Por qué el internista ha de ser menos moderno que el cirujano? Hemos de considerar por lo tanto la tifoidea y la convalecencia de la tifoidea, como una sola cosa, como los periodos febril y apirético de una sola enfermedad, la cual indudablemente reclama nuestro interés quoad vitam sólo en la primera parte, pero quoad functionem, durante un período mucho mayor.

Nuestras investigaciones, que se extienden al período febril y en grado todavía mayor al período apirético, satisfacen por lo mismo en primera línea, un interés práctico. Sin embargo, surgieron también en ellas puntos de vista científicos extremadamente interesantes, no sólo respecto á la permanencia en casa de los convalecientes, sino también tocante al cambio nutritivo durante la fiebre, ya que bajo ciertas suposiciones puede deducirse la acción, de la reacción. Pensamos ocuparnos también en éstas, con la extensión que permite nuestro discurso.

Ante todo debemos plantear la cuestión: ¿Existe un tratamiento dietético de la fiebre tifoidea? No, ciertamente, como tampoco hay un tratamiento antipirético. Hasta que la investigación bacteriológica nos permitirá combatir directamente la infección y la intoxi-