Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-03-10 00:00:00), página 24

venir la disnea, se le hace respirar á sacudidas, con lo cual se ejerce un considerable efecto mecánico sobre el corazón y los pulmones.

Los paseos y ascensiones no deben ejecutarse nunca con el estómago lleno. Después de comer, el enfermo ha de mantenerse quieto durante media ó una hora, pero sin dormir ni fumar.

En el periodo incipiente de la arterio-esclerosis y en los casos algo adelantados, mientras sean leves las alteraciones de la compensación, puede obtenerse á veces, mediante prudente masaje, ejercicios mediante los aparatos de Zander, bastante robustecimiento del músculo cardiaco para que el enfermo quede aliviado por algún tiempo. En los casos graves, el movimiento en la llanura es el único ejercicio admisible. Puede dosificarse con exactitud é intensificarse paulatinamente, siendo otra ventaja del mismo que los movimientos de las piernas se toleran mejor que los del tronco que producen una afluencia exagerada de sangre al corazón.

En la elección de una residencia para fines curativos, debe preferirse para los períodos incipientes la montaña, por alta que sea. Pero para los enfermos ya avanzados debe tenerse en consideración el estado del organismo total, y especialmente el del corazón. Como regla general se sabe que tales enfermos no toleran alturas de más de seiscientos á ochocientos metros, á causa de la termidad del aire y de la poca presión atmosférica, mientras que se sienten mejor en la llanura y sobre todo á orillas del mar. Por esto, enviamos nuestros enfermos en primavera á Italia, en el verano al mar, en otoño á Bazzia, en invierno á la Riviera de Génova ó á Egipto.

Un influjo muy benéfico, sobre todo en enfermos de alguna edad con arterio-esclerosis leve, ejercen los baños de Baden-Baden, Gastein, Tepplitz, etc., mientras que en los casos más graves, son preferibles las aguas salinas carbonicadas de Nauenheim, Marienbad y Rehme. Estas últimas en combinación con las correspondientes curas generales, modifican favorablemente el metabolismo y, con ayuda de un régimen adecuado, pueden establecer duraderamente condiciones normales. Además, el baño salino carbónico fresco, es un excelente tónico para el insuficiente miocardio hipertrofiado y dilatado, y muy especialmente para todo el aparato nervioso vaso-motor, mientras que los baños de más temperatura producen una fuerte dilatación de los extensos territorios capilares de la piel y así favorecen el reflujo de la sangre venosa y la circulación general. Según las observaciones que constan hasta ahora, es indiferente que los baños salinos con ácido carbónico sean naturales ó artificiales. Una diferencia podría existir sólo en el sentido de que los médicos de los balnearios naturales tengan más experiencia en practicar una dietética conveniente y vigilar su ejecución.

Con respecto al ciclismo, conviene tan sólo en el período incipiente y, aun en éste, exige especial precaución. El aprendizaje debe hacerse muy lentamente; las excursiones deben ser cortas y en caminos llanos. Hay que llamar á los enfermos la atención sobre este punto, porque la tendencia general de este sport se inclina á la exageración.

Además de las causas de arterio-esclerosis al principio menciona-