Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-03-10 00:00:00), página 27

como en la gran debilidad de los tonos cardíacos, siendo el aórtico todavía más fuerte que el mitral, en lo filiforme del pulso, generalmente intermitente, y en la dilatación del corazón derecho. A pesar de la marcada debilidad cardíaca, suelen faltar los edemas ó son muy insignificantes.

Con respecto á los remedios, contamos solamente con el yodo y la nitroglicerina cuyo efecto calmante es innegable. Pero una verdadera mejoría y prolongación de la vida aun en casos avanzados puede esperarse sólo de la regulación acertada del régimen. Trátase en este caso, ante todo, de levantar las fuerzas del miocardio por la ingestión de suficiente cantidad de albúminas y de favorecer la formación de anastomosis si la calcificación de las coronarias no se halla ya demasiado adelantada.

Como en la arterio-esclerosis en general, en mayor grado aquí debe evitarse la núcleo-albúmina prescribiéndose con preferencia la substancia gelatinosa que constituye un ahorro de aquélla. Pero, como prescindiendo de la llamada carne roja, es difícil introducir en la alimentación suficiente cantidad de albúmina, dada la general inapetencia de los pacientes, habrá que intentar introducirla mediante la bebida, lo cual se consigue convenientemente mediante la llamada leche de manteca, bebida agradable y fresca que contiene gran cantidad de albúmina. Si hay obesidad, debe prescindirse de la leche ordinaria ó emplearla desnatada. También puede darse, en lugar de agua común, agua albuminosa, batiendo la clara de un huevo con adición de un poco de zumo de limón ó de frambuesa, ó aun de ácido clorhídrico. También puede emplearse te ligero con hygyama, ó chocolate con huevo batido y eucasina. Deben prohibirse las bebidas por poco alcohol que contengan, á no ser que se necesite como medicamento y se tome á la dosis de tal. Además de la leche de manteca, ha de constituir la bebida principal algún agua mineral con ó sin adición de zumo de fruta. Estando el corazón derecho muy dilatado debe procurarse introducir los alimentos en pequeñas proporciones para evitar todo cansancio al músculo cardíaco. Con esta intención de reducir la cantidad de las comidas, se prohíben también las sopas, y si el enfermo está muy atormentado por la sed, vale más que beba un poco antes de la comida que durante la misma. El fumar después de la comida debe prohibirse en absoluto.

En términos generales, no debe exceder la cantidad total de líquido de 1000 á 1200 cm³ y la cantidad de bebida que se tome cada dos ó tres horas puede alcanzar de 100 á 150 cm³. En casos graves conviene que el enfermo se contente de 700 á 900 cm³. Si hay diálisis úrica, se habrá de investigar detenidamente qué cantidad de líquido ingerido produzca mayor emisión de orina, pues no es posible hacer pasar á través de los riñones cualquiera cantidad de agua. Las determinaciones de diferencia han de repetirse á menudo, en vista de que la secreción urinaria de estos enfermos suele sufrir grandes oscilaciones. En los casos de insuficiencia del músculo cardíaco, no puede tenerse ya en cuenta la diálisis úrica.

Si la afección está muy adelantada, hallándose ocluido ya un vaso coronario mayor, hay que prescindir por completo de la comida