Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-05-10 00:00:00), página 31

tiempo se ha querido fundar la distinción entre leucemia y leucocitosis, únicamente en el número de los leucocitos, considerando como límite la proporción de 1:20—1:50. Hoy todos los autores están acordes en que el número por sí solo no es decisivo, y que más valor tienen las alteraciones cualitativas del aspecto de la sangre.

Pero en este respecto, no pueden considerarse como decisivas las diversas especies de células, puesto que los eosinófilos, lo mismo que los llamados medulares, cuya presencia se había mirado como especialmente característica para la leucemia, se encuentran también en cierto número en la sangre normal, aumentando en la leucocitosis. Esta se distingue de la leucemia por el aspecto total de la sangre, siendo característico de la última el abigarrado y variable aspecto de los corpúsculos blancos, la llamada polimorfía de las células.—J. Weiss.—Pero aun este carácter no puede admitirse sin restricción, pues hay casos de leucemia que se distinguen por una extraordinaria uniformidad de las células incoloras. Algunas veces se encuentran en la linfemia crónica, que más del 95 por 100 de los corpúsculos blancos constan de pequeños linfocitos. Así pues, á pesar de la importancia del aspecto de la sangre, no es admisible fundar en este carácter solo la distinción de las diversas formas nosológicas, sino que se debe tener en cuenta el conjunto de los fenómenos morbosos.

La división usual de las leucemias en lienales, linfáticas y medulares, se funda en primer término en el estado de los diversos órganos interesados en la fabricación de la sangre, los cuales pueden tomar parte en la enfermedad en diferente orden sucesivo y en diferente intensidad. Sin embargo, ni la mayor intensidad de las alteraciones morbosas, ni la calidad de las células de la sangre leucémica, permite decir con certeza el órgano que debe considerarse como punto de partida de la afección.

Las leucemias pueden dividirse en tres grupos. Primero: la leucemia genuina. Desde el punto de vista clínico, la calificación de lienal sería más justificada, ya que por regla general predomina en el síndrome el enorme abultamiento del bazo. Pero precisamente son constantes en este cuadro las alteraciones de la médula ósea, mientras que la participación de los ganglios linfáticos no produce una modificación esencial del cuadro de la enfermedad. Por lo que se observa en la sangre, estos casos corresponden por lo general á la llamada mielemia ó leucemia mielocítica, es decir, que se encuentran multiplicadas precisamente aquellas células que no son linfocitos y cuyo origen se atribuye á la médula ósea. Al lado de las células ordinarias multinucleadas, neutrófilas y eosinófilas, hay también las formas preliminares uninucleadas, los llamados mielocitos, neutrófilos y eosinófilos, las formas de transición con núcleos dentados, células más ó menos numerosas en vías de mitosis y, por regla general, también numerosos corpúsculos rojos nucleados. Estos casos siguen en su mayor número un curso crónico. Con todo, Naunyn ha llamado la atención que también en estos casos no es inverosímil un principio agudo. La idea de una infección específica repentina (esporozoos de Löwit), es muy natural. Cuando los fenó-