Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-07-25 00:00:00), página 30

no es el hambre sino la sed, el empobrecimiento de jugos en los tejidos, á cuya consecuencia sucumben muchos enfermos á pesar de la operación. Es sabido que en estos casos el diagnóstico suele hacerse bastante pronto; pero antes que el paciente — y muchas veces antes que el médico — se decidan á la operación, se pierde un tiempo irreparable con medias medidas, entre cuyo número hemos de contar también los enemas alimenticios, porque no contienen bastante agua para remediar la falta de líquidos en el cuerpo. Entre los muchos casos de cáncer esofágico que he visto en el departamento interno y en la policlínica del Hospital de Augusta, nunca he encontrado á un enfermo que antes de su ingreso haya sido tratado con enemas de agua salada.

Lo dicho sobre el cáncer esofágico es aplicable también á los carcinomas del tubo gástrico intestinal. No debe emplearse alimentación rectal en substitución de la natural, ni como coadyuvante de la misma, para que no pase la oportunidad de obrar radicalmente. Y si se trata de casos inoperables ó en que la operación ha de aplazarse forzosamente, administrense en la misma medida enemas de agua y alimenticios. Si estos últimos resultan dolorosos para el paciente, preséndase de las mismos por algún tiempo para hacer algún ensayo más tarde. Según, a priori, era de esperar, y según resulta demostrado por las investigaciones del metabolismo, el efecto nutritivo es insignificante, y por esto ocioso en estas circunstancias. En cambio, el gran valor sugestivo de la administración indolora de los enemas alimenticios se puede observar en los pacientes que angustiados por la falta de apetito y la consiguiente disminución de alimentación, se sosiegan y cobran nuevos alientos por el efecto de los enemas.

Si debe someterse á la cura de reposo á un tísico, diabético, á una intensamente clorótica con molestias gástricas, es cuestión difícil que solamente puede decidir un médico muy experto en curas dietéticas. Desde luego, es de suponer que el estado general no pueda en manera alguna alterarse desfavorablemente y que las molestias procedentes de la afección estomacal sean tan considerables que su continuación hace temer un empeoramiento de la afección principal, ó que el tratamiento de ésta no pueda dar buenos resultados sin previo alivio de aquéllos. Sobre esta última indicación hemos tratado con la cura de reposo un número considerable de mujeres cloróticas en las cuales se habían presentado síntomas de úlcera, y un número reducido de tísicos con atonía gástrica en los cuales habían fracasado todos los otros métodos de tratamiento.

En todos los casos hemos visto que los pacientes se sentían subjetivamente bien; que la cura no les debilitaba y que después de terminada no tardaron en alcanzar un buen estado de nutrición. En efecto, empleada convenientemente, la cura proporciona en brevísmo tiempo un gran alivio subjetivo. Desaparecen el vómito y el hipo; el enfermo, atormentado por los dolores, se sosiega y duerme mejor que antes por medio del lúdano y de la morfina. Es evidente que con esto solo se obtiene una mejoría de la fuerza cardíaca, es decir, lo contrario de lo que era de temer. Estamos convencidos que