Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-10-25 00:00:00), página 26

Así como una neoplasia benigna se extirpa por la vía endolaríngea, lo mismo sucederá si presenta caracteres de malignidad, pero en este caso deberá extirparse la neoplasia con una porción de tejido sano, y entonces es cuando el examen histológico será verdaderamente útil. Si éste confirma la malignidad, lo más conveniente es la expectación. Si después se reproduce, se recurrirá á la laringectomía total mejor que á la parcial. No puede ser muy partidario de la laringectomía por considerar que el cáncer es de origen general, por la gravedad de la intervención y por la perturbación de funciones importantes que determina; pero retarda la caquexia y prolonga la vida, por lo que no puede oponerse á ella, pero con la condición que sea total y lo más pronto posible, porque entonces está contraindica- da una segunda intervención por las vías naturales. Tal vez los progresos de la bacteriología le harán cambiar esta opinión.

Dr. Uruñuela, de Madrid (ponente). — El cáncer intrínseco de la laringe, casi siempre de naturaleza epitelial, merece ser estudiado por su incurabilidad y por los sufrimientos que ocasiona. Sus causas son muy obscuras: herencia, irritaciones crónicas y traumatismos unidos á una predisposición especial, y es muchísimo más frecuente en el hombre de los cuarenta á los setenta años, que en la mujer.

No presenta síntomas subjetivos característicos. En cuanto á los subjetivos concede importancia á la forma abombada de la laringe, que no se observa en ninguna otra laringopatía incipiente. No hay infartos ganglionares visibles. El carácter del tumor laríngeo epitélico es el de ser poco limitado ó difuso, sesil, irregular, mamelonado, implantado sobre una base indurada que inmoviliza ó altera los movimientos de las partes subyacentes, que algunas veces origina deformidad y se implanta como sitio de elección en el ángulo poste- rior de la cuerda vocal, banda ventricular y ventrículo izquierdo y en la cara laríngea de la epiglotis, y muy raras veces en el lado derecho.

Es fácil confundir el epitioma laríngeo con el sarcoma, pero no con el lupus, que además de su coexistencia con el de otras regiones, se presenta por brotes confluentes de nudosidades en una mucosa infiltrada, pálida y poco sensible. La palidez de la mucosa con infil- tración aritenoidea y epiglótica, hiperemia de otras partes de la laringe con otros síntomas concomitantes de la tuberculosis larín- gea, diferenciarán ésta del cáncer; así como no se confundirá con el goma sifilitico por los antecedentes, los estigmas, la coloración blanco amarillenta y la superficie lisa con un punto amarillo en el centro del tumor. Los tumores benignos son más limitados, no se infiltran, ni deforman ni alteran la motilidad laríngea.

Con respecto al tratamiento, dice que puede ser quirúrgico ó paliativo; no es partidario de la extirpación total de la laringe, por la gravedad de la intervención y por la existencia que arrastran los enfermos; en cambio, considera que la tirotomía es la intervención más racional, tanto para la extirpación de los tumores laríngeos epiteliales, como para la resección parcial de la laringe. Si no puede aplicarse, deberá aconsejarse un tratamiento calmante y descon- gestivo del órgano vocal, y hacer la traqueotomía lo más pronto po-