Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-07-25 00:00:00), página 26

en la calle; llevado al hospital se le encontró una abundante hemorragia procedente de una úlcera estomacal; durante el día el enfermo tuvo diez deposiciones sanguinolentas; y al día siguiente empezaron á disminuir, pero sólo al cabo de tres semanas cesaron del todo, y por esto la alimentación rectal se continuó durante una semana más, obteniéndose la curación.

Este caso constituye una excepción instructiva por el hecho de que ya á los tres días el paciente acusaba intensa enteralgia después de la aplicación de los clismas; poco á poco los dolores aumentaban hasta el punto que los clismas se expulsaban. En la penúltima semana pudieron aplicarse tan sólo dos clismas al día y en la última sólo uno, á pesar de la adición ó introducción previa de opio. Estos dolores de que hablaremos aún más tarde se hallan mencionados también en el trabajo de Leube que forma parte del Tratado de Leyden. En este enfermo nos vimos obligados además á restituir el líquido perdido por las hemorragias, porque no solamente se manifestaba una sed inaguantable, sino que hubo hasta accidentes sinco pales. Introducimos grandes cantidades de la disolución de cloruro sódico, hasta tres litros al día, observando que estos clismas contra la sed no provocaban dolores, sino, al contrario, mejoraban el estado general notablemente; por esto en la última semana, no pudiendo dar más que un solo clisma alimenticio, se administraron dos ó tres de la disolución de sal. En cuanto á la indicación y la utilidad de estas infusiones rectales de aguas, nuestras observaciones confirman plenamente la recomendación publicada recientemente por Von Mering.

En vista de esta experiencia, el segundo paciente de úlcera hemorrágica, incapaz de retener los clismas alimenticios, fué tratado desde luego casi exclusivamente con lavativas contra la sed. En quince días se obtuvo un éxito muy satisfactorio. Así es que nos hemos acostumbrado á prescindir, en semejantes ocasiones, de los diversos estípticos, lavados con agua de hielo, grandes dosis de opio, etcétera, ateniéndonos rigurosamente á tratar á estos enfermos por medio del reposo, á no resultar necesario entregarlos al cirujano. He de advertir que debe ser muy precisa la selección de los casos destinados á la cura del reposo por causa de hemorragia ó inminente perforación. La cuestión de si conviene una intervención quirúrgica debe resolverse definitivamente antes de empezar dicho tratamiento y no cuando éste haya resultado ineficaz.

2. La úlcera simple del estómago se trataba antes en nuestra Sección según las reglas generales dadas hace muchos años por Leube y Ziemssen, y reencarecidas recientemente por el primero en el 26.º Congreso de los cirujanos. Los resultados favorables obtenidos por nosotros con la alimentación rectal exclusiva, tanto con respecto á la posibilidad de llevarla á cabo consecuentemente como á su eficacia, y luego el hecho de presentarse casos en que la cura de Leube es ineficaz ó de éxito meramente momentáneo, nos indujeron á pensar en una modificación del procedimiento.

El Prof. Ewald substituye con envoltorios hidroterapélicos las cataplasmas calientes que muchas veces dejaban pigmentaciones