Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-07-25 00:00:00), página 31

los leves ataques de debilidad y los graves de colapso que á veces se presentan son debidos, antes bien, á la falta de líquidos en el organismo que á la insuficiente alimentación. Si se observa el más mínimo indicio de semejante debilidad, conviene suspender inmediatamente los enemas alimenticios e introducir en el cuerpo disolución de sal, primero por el intestino y, si esto no bastara, también por la piel. Lenhartz se ha expresado recientemente también con mucho empeño sobre el valor de estas infusiones de agua salada para combatir el colapso cardíaco. El que sea menos experto, notando el empeoramiento del pulso, suspenderá inmediatamente la cura para recurrir á los estimulantes que sólo pueden agravar el mal. El no tener en cuenta más que la alimentación de un paciente que no puede ingerirla por la boca, ha sido funesto á muchos, terminando prematuramente la cura, y, por otro lado, impidiendo que se recurra á la misma en el grado que merece.

Para cubrir la falta de material nutricio no hay más que dos caminos, el recto y la piel. Las investigaciones acerca de la alimentación subcutánea no han progresado lo bastante para que el método sea aprovechable en clínica. Prácticamente quedamos pues reducidos á la vía rectal. Las opiniones sobre este modo de alimentación se han modificado esencialmente, rebajándose poco á poco el juicio antes exageradamente favorable. Leube, á quien no puede negarse competencia acerca de estas cuestiones, declara que la ingestión de calorías y su aprovechamiento en la alimentación rectal exclusiva, queda considerablemente por debajo de la cantidad mínima, hasta en el caso más favorable, observándose todas las precauciones en la aplicación de los enemas, tanto por parte del médico, como del paciente. Hay mucha diferencia si un médico dotado de una plena comprensión del método, administra los enemas á un individuo de experimento, educado, por decirlo así, para ello, ó si han de aprovecharse los enfermos, y son objeto del tratamiento enfermos gastro intestinales irritables. Hasta ahora, las investigaciones del metabolismo en la alimentación rectal, han sido siempre de la primera clase, y, por esto, los resultados han resultado mejores que los que se obtienen en la práctica. Por encargo del profesor Ewald, he investigado el aprovechamiento del nitrógeno en los enfermos del hospital á los cuales los enemas nutritivos fueron administrados con fin terapéutico por nuestro personal de enfermeros. Resultó que se absorbían de 30 á 35 por \( \% \) del nitrógeno ingerido, de modo que existían condiciones muy variables, evidentemente dependientes de circunstancias individuales. Los enfermos de tubo intestinal irritable — y con tales tenemos de habernoslas casi siempre — no aguantan más de tres enemas nutritivos al día para una cura que ha de durar seis días. Naturalmente, por la mañana, una hora antes del primer enema nutritivo, dábamos una lavativa de limpieza. La regla establecida por Leube de hacer preceder cada enema nutritivo por uno de limpieza, no nos ha dado buen resultado. Prescindiendo de que en este caso la mezcla nutricia no tiene bastante tiempo para ser del todo aprovechada, los seis enemas en las veinticuatro — ó realmente, doce horas, — obligan ya seguramente al segundo ó