Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-05-25 00:00:00), página 32

Estas neumectomías fueron hechas por necesidad, al descubrirse la afección pulmonar, en los más de los casos, durante la operación. Neumectomías premeditadas empezaron á practicarse después de los experimentos en animales hechos por Schimdt, Glück y Biondi, á principios del noveno decenio en casos de afección tuberculosa circunscrita de los vértices pulmonares. La primera neumectomía de este género terminó lastimosamente. El cirujano inglés Block, en 1881, se decidió á extirpar en una sesión ambos vértices pulmonares. El enfermo murió, y el atrevido cirujano, en su desesperación, se suicidó. En 1883, Ruggi operó á dos enfermos con afecciones del ápice; en ambos casos, el éxito fué mortal. Pero estos fracasos de la excisión de los vértices pulmonares no enfriaron el entusiasmo de los cirujanos. En 1896, Tuffier extirpó con éxito brillante el vértice derecho, afectado de tuberculosis, de un enfermo de veintidós años. Después de la incisión de los tejidos del segundo espacio intercostal derecho, se puso al descubierto la pleura parietal; después de desprendida de la pared torácica, se pudo, á través de la misma, explorar con el dedo todo el ápice del pulmón y convencerse de la presencia de las lesiones. A través de una pequeña incisión de la pleura, se cogió el vértice con una pinza especial, y se le tiró afuera. Más de dos centímetros más allá del foco tuberculoso palpado se aplicó una ligadura con el clamp. El vértice fué sujetado á la herida por medio de suturas, y luego excidido. Durante la operación se formó un neumotórax parcial, el cual, sin embargo, no llevó en pos de sí trastornos respiratorios. La herida se curó por primera intención, y el enfermo quedó libre de los fenómenos de incipiente caquexia, y se sabe que más de cinco años después de la operación disfrutaba de buena salud.

En 1895 se verificó la excisión de un vértice tuberculoso por el cirujano inglés Lowson en un enfermo de treinta y cuatro años, siendo coronada la operación de completo éxito, á pesar de tener el enfermo antes de la operación fuerte enflaquecimiento, fiebre éctica, sudores nocturnos y hemoptisis. La operación fué como sigue: después de la resección de la segunda y tercera costillas, se insufló, para evitar la rápida formación de neumotórax en la cavidad pleural, aire esterilizado. Después de la abertura de la pleura, se aplicó en la base del ápice pulmonar un clamp, sobre el cual se seccionó el vértice. Los bordes del muñón fueron suturados y abandonado en la cavidad torácica. La cicatrización se hizo sin novedad, pero al cabo de cuatro meses hubo de incindirse la cicatriz, á causa de hemo-piotórax circunscrito.

En el mismo año, Doyen manifestó en el Congreso de los cirujanos franceses, que había excidido un vértice pulmonar tuberculoso en una niña de doce años, continuando la curación después de otros dos. Hasta ahora, Doyen no ha publicado más pormenores de este caso.

Tercer grupo. En la mayoría de los casos en él comprendidos, se trata de afecciones pulmonares ó sépticos, según la terminología francesa. En éstos, sirve de indicación para la neumotonía, la falta ó insuficiencia del drenaje natural en virtud de la cual resulta bac-