Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-07-25 00:00:00), página 28

bida á una úlcera ó otra lesión orgánica de la mucosa, ó se trataba de verdaderos casos de la enfermedad de Reichmann, es decir, que la base de la secreción exagerada era nerviosa. La úlcera respondió siempre al tratamiento de la manera descrita, y con su curación desaparecieron los demás fenómenos morbosos. En cambio, tres enfermos que padecían hiperercreisis nerviosa acumulándose en su estómago hasta tres litros de jugo gástrico quedaron sin curarse, aunque el tratamiento fué prolongado hasta quince días. Sus molestias persistieron, extrayéndose cada día del estómago en ayunas más de medio litro de jugo gástrico. Una mejoría y finalmente la curación se obtuvo con el lavado diario del estómago en ayunas con \( \frac{1}{4} \) ó \( \frac{1}{2} \) litro de una dilución de nitrato de plata al 1 por mil, facilitándose el contacto con toda la pared estomacal por levantar y bajar el embudo repetidas veces; ni siquiera fué preciso imponer un régimen riguroso.

4. Dilatación y atonía del estómago.—Un éxito brillante alcanzó la alimentación rectal en un caso de dilatación aguda del estómago sobrevenido en la convalecencia de la tifoide en un joven de 17 años y manifestándose, á los diez días del estado apirético, por repentino vómito muy copioso. Introduciendo la sonda estomacal para el lavado, salió todavía \( 1\frac{1}{2} \) litro de un líquido mezclado con restos de alimentos y conteniendo ácido clorhídrico.

El estómago era muy dilatado. Después de una insuflación, la curvadura mayor se hallaba diez centímetros por debajo del ombligo. La abstinencia junto con alimentación rectal exclusiva mejoró muy pronto el estado objetivo, demostrando una nueva insuflación hecha á los cuatro días que el estómago había recobrado su volumen normal. El vómito había cesado desde luego, pero lo más importante fué que el enfermo se repusiera de su gran postración sin tomar estimulante alguno. El paciente, debilitado por las varias semanas de calentura, presentaba al sobrevenir la dilatación un aspecto tal de decaimiento y su actividad cardíaca era tan reducida, que en el primer momento se sospechó la perforación de una úlcera gástrica no cicatrizada y la consiguiente peritonitis. El enfermo no se cansaba de ponderar el alivio instantáneo que le produjo el tratamiento.

Sobre el uso de los enemas alimenticios en las dilataciones y atonías crónicas del estómago, han publicado observaciones Schlesinger y Boas. También las muestras son favorables, sobre todo con respecto á la mejoría sintomática de estos casos. La fuerte sed, inicio de la absorción deficiente de líquidos, había desaparecido al terminar el tratamiento, y la medición de la orina demostró que la cantidad era ya mayor que antes. Si antes del tratamiento se podían sacar del estómago en ayunas restos de la comida del día anterior, la prueba hecha después de la cura de reposo gástrico demostró siempre en los atónicos que ya no había tales restos, y en las dilataciones, que la cantidad de aquéllos había disminuido considerablemente. El estómago había experimentado, pues, una mejora de su motilidad, ó sea una vigorización de la musculatura que se manifestaba de la manera más favorable en el estado general. Hay que