Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-10-25 00:00:00), página 22

La enferma había enflaquecido considerablemente; era de estatura alta y de constitución robusta. La nalga derecha se veía notablemente abultada, con la piel ligeramente enrojecida; palpación dolorosa. En el sitio de mayor abultamiento, correspondiente al nivel del pliegue ciático, se notaba fluctuación. Los movimientos pasivos de la articulación son libres, pero la rotación adentro produce dolor en el sitio de la hinchazón. La posición de los miembros, normal. En el pulmón respiración algo áspera en el lóbulo inferior; percusión en todas partes clara; corazón normal. Por parte de los órganos digestivos, aparte de la ausencia de apetito, no se nota nada; hígado y bazo abultados. Sistema urogenital sin trastorno alguno. En la orina no hay albúmina ni azúcar. La enferma aqueja dolores en la extremidad inferior derecha y, además, en la articulación externo-clavicular izquierda, en la cual no se encuentra alteración alguna. Dolor de cabeza, inteligencia algo oscura. Temperatura en la noche del día de ingreso, 40·4° C. Pulso 116, débil; frecuentes escalofríos.

Era indudable que se trataba de un absceso en la región ilíaca derecha. El día del ingreso se prescribieron estimulantes: cafeína, valeriana, vino. A la mañana siguiente la temperatura había bajado á 37·5° C.; por la tarde en 37·6, pulso de 86 á 92 y sin cambio en el estado general.

Bajo anestesia cocaínica se hace una incisión de nueve centímetros en la dirección del glúteo mayor en el punto de la mayor convexidad. Bajo los músculos se encontró una considerable acumulación de pus líquido. El hueso ilíaco estaba en alguna extensión denudado de periostio. Salieron unos 150 cm³ de pus. En la cavidad no había granulaciones. Se taponó con gasa. El día de la operación la temperatura osciló de 37·6 á 38·6° C.; el pulso de 84 á 106. La enferma estuvo inquieta y hacia la noche la inteligencia se perturbó todavía más y durante la noche sufrió violento delirio alucinatorio. Al día siguiente las alucinaciones continuaban y por la noche sobrevino un delirio furioso. Al segundo día empezaron á disminuir las alucinaciones, mejorando el conocimiento. La temperatura fué de 38 á 39° C. Al cambiar el vendaje en 25 de Mayo se encontraron edematosos los bordes de la herida, sin granulaciones y con aspecto lánguido. El 1.º de Junio, el conocimiento era considerablemente más claro. Temperatura de 37·6 á 37·2° C. Al día siguiente aparecieron granulaciones; el día 4, el conocimiento es claro y la enferma había dormido bien; no hay dolores en la extremidad pero subsisten los de la articulación externo-clavicular izquierda, la cual está tumefacta, percibiénándose fluctuación. El día 5 el absceso se abre bajo anestesia clorofórmica y dando salida á un pus parecido al del primer absceso. La cavidad de la articulación estaba sana y el ligamento capsular destruido por delante. No hay granulaciones. El 8 de Junio granulan bien ambas heridas. Temperatura normal. El 11, la herida de la nalga se llena de granulaciones y disminuye la extensión del hueso denudado. Se permite á la paciente levantarse. El 11 de Julio recibe el alta; al cabo de un mes se hallan ambas heridas definitivamente cicatrizadas. En el pus de los abscesos se encontraron diplococos en cultivo puro.