Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-05-25 00:00:00), página 27

una palabra, se trataba de un bronquio dilatado. Desprendiéronse y excindieronse las paredes de éste en una extensión considerable, saliendo una gran cantidad de sangre espumosa. El enfermo empezó á sofocarse, y con la tos salía de su boca un líquido sanguinolento. Los bordes de la herida en el tejido pulmonar, fueron unidos con suturas; la operación había durado hora y media. En las primeras horas después, el enfermo estaba muy pálido, sin que se notara gran debilidad del pulso. Todo el día lo pasó muy desazonado, molestándole los ataques de tos y el dolor en el costado hasta tal punto, que hubo de hacérsele una inyección de un centigramo de morfina. Por la noche la temperatura era de 37°5 C.; pulso débil, 112 por minuto. Al día siguiente, el vendaje estaba muy empapado de serosidad. Durante el cambio, tosió mucho y cayó en sincope. Pulso 120, débil. Temperatura, por la mañana 39°, y por la noche 39°1 C. La noche la pasó mal; el vendaje se empapó de sangre con pus. Al levantarlo, no se observa en la superficie de la herida gran acumulación de pus. La expectoración expulsada con la tos, presenta olor gangrenoso. Temperatura: por la mañana 38°5°, y por la noche 39° C. En 12 de Enero, pulso débil, fuerte tos, esputo fétido. El enfermo aqueja disnea y dolor en la herida. La secreción de ésta es sero-purulenta y escasa. En el sitio de las suturas pulmonares, se nota, durante la tos, tumefacción, sospechándose una acumulación de pus. El 13 de Enero, el enfermo presenta mal aspecto; al lado de las suturas pulmonares se ha formado un nuevo trayecto fistuloso. Temperatura: por la mañana 38°7°, y por la noche 39°5° C. El 14 de Enero, hubo por la mañana escalofríos; ya no se nota preeminencia en el sitio de las suturas pulmonares. La nueva fístula se ha convertido en una caverna abierta, de las dimensiones de una avellana. El 17, se presenta por la noche, durante la tos, una copiosa hemoptisis de sangre clara. Temperatura: por la mañana 38°9°, y por la noche 40° C. Al día siguiente, pulso apenas perceptible; durante el día se repite dos veces la hemorragia pulmonar; y por la noche muere el enfermo. En la autopsia se encuentran en el pulmón varios focos de gangrena, algunos cerca del bronquio dilatado y suturado; otros diseminados en el pulmón. Alrededor del bronquio dilatado, había fenómenos de neumonía intersticial y esclerosis arterial.

En la autopsia, encontráronse en los pulmones varios focos de gangrena, dispuestos en parte al rededor del bronquio dilatado y suturado, pero otros también en el otro pulmón. En torno del bronquio dilatado, había fenómenos de neumonía intersticial y esclerosis en las paredes arteriales.

Este caso presenta profundo interés en muchos conceptos. La naturaleza de la afección es clara; una gran cavidad consecutiva á la dilatación de un bronquio del lóbulo inferior del pulmón derecho, se buscó salida á través de un trayecto fistuloso. Otra cuestión es la de saber en virtud de qué condiciones se formó la dilatación bronquial. La contestación es difícil; en la autopsia no se encontró otra dilatación bronquial; la caverna broncoectática era solitaria y la afección, por tanto, completamente local. El principio de la misma queda oscuro en la anamnesis del enfermo; ¿presentóse el foco pri-