Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-07-25 00:00:00), página 29

hacer constar especialmente, que estas mejorías no eran éxitos de momento, sino que persistían durante meses, y en las atonías hasta años enteros, con tal que los pacientes se atuvieran á un régimen adecuado. En vista de todo esto, no podemos dejar de recomendar un ensayo de la cura de reposo en las atonías en que los métodos usuales, como lavado, masaje, electricidad, etc., ya no producen beneficio alguno. En los casos rebeldes se obtiene con este reposo estomacal una mejoría tan grande, que vuelven á ser eficaces los métodos que habían dejado de serlo.

5. Por lo que, finalmente, se refiere á las afecciones del intestino, en las cuales intentamos influir terapéuticamente, quiero mencionar sólo que obtuvimos la curación en dos casos de diarrea profusa que nos fueron entregadas después de varias semanas de tratamiento con alivio tan sólo pasajero, y diagnoticados de tuberculosis intestinal. Un lavado gástrico, la administración de un purgante y, luego, seis días de reposo estomacal, reteniendo el enfermo sin dificultad los enemas, pararon la diarrea por completo. Pasando luego al régimen graduado, las cámaras resultaron sólidas y bien tolerada la alimentación mixta. Al cabo de un año, uno de los pacientes volvió al hospital por otra enfermedad y confirmó el resultado duradero de la curación.

Hablando de la aplicación de la alimentación rectal exclusiva, en general, podría objetarse, a priori, que el tratamiento parece demasiado energico y expuesto á extenuar al enfermo. Veamos cuáles son nuestras observaciones en este concepto. Muchas veces se trataba de personas de nutrición muy menoscabada, pero siempre quedando excluida la presencia de un tumor maligno. No sería acertado cuando se trata de someter ó no al enfermo á la alimentación rectal exclusiva, querer discutir si su estado de fuerzas permite la cura. Nuestro proceder depende siempre de condiciones muy distintas. Desde luego, deben excluirse todos los casos en que existe claramente la indicación de una intervención operatoria. En estos casos, se perdería inútilmente un tiempo precioso porque no se puede ni debe esperar que la alimentación rectal realce el estado de fuerzas del paciente hasta el punto de resultar mejor pronóstico para el resultado de la operación. Esto se refiere especialmente á todas las neoplasias malignas. Los carcinomatosos, por ejemplo, toleran mucho menos que otros pacientes la debilitación aun pasajera por enfermedades intercurrentes. Yo he visto repetidas veces que semejantes indisposiciones, aun siendo de muy corta duración, aceleraran manifestamente la muerte del enfermo. La misma nociva influencia ejercía en los carcinomatosos operables la prolongada subalimentación que generalmente existe ya, y que por la alimentación rectal resultaría hoy aumentada. Si se quiere ser útil á un enfermo con cáncer del esófago, antes de la operación ó si es indispensable aplazar ésta por la gravedad del estado general, entonces, además de los enemas alimenticios propiamente dichos, hay que administrar enemas de agua salada, que han dado á Lindner los mismos buenos resultados que nosotros. En un cáncer esofágico, impermeable, el mayor enemigo, por más que parezca paradójico-