Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-08-25 00:00:00), página 27

ción de los diversos tejidos, son diferentes según la naturaleza del agente nocivo causal y según la duración é intensidad de su influencia.

Por regla general, cuando la acción es débil y de poca duración, suele enfermar tan sólo el parénquima, quedando intacto el tejido intersticial; pero cuando la acción del estímulo es intensa, pueden simultáneamente resultar afectados todos los componentes histológicos: los corpúsculos de Malpighio, los canalículos y el tejido intersticial. En la nefritis crónica, encontramos en todos los casos, afectados todos los tejidos, si bien no siempre en grado igual, por más que es de suponer que la inflamación crónica debe su origen, menos á un agente violento que á uno débil y lento, pero obrando durante algún tiempo continuamente ó por sucesivas acometidas. Esto se explica por las relaciones íntimas entre las diversas partes del tejido y la acción que reciprocamente ejercen unas sobre otras.

Pues cuando el parénquima, los corpúsculos de Malpighio ó los canalículos, se afectan en primer lugar y se destruyen más ó menos, sobreviene, como Weigert ha demostrado con razones convincentes, precisamente á consecuencia de la destrucción del parénquima, una proliferación intersticial con formación de tejido conjuntivo. Este proceso se demuestra de la manera más convincente en ciertas nefritis crónicas, hijas de inflamaciones tóxicas agudas ó estados de degeneración renal, en las cuales, según enseñan los experimentos en animales, se halla afectado, ante todo, el parénquima; luego también en las formas que desde el principio se presentan insidiosas y que Weigert denomina nefritis subcrónica, pero que comúnmente se designan como nefritis parenquimatosa crónica, habiendo recibido esta denominación precisamente porque la afección del parénquima es muy pronunciada, quedando en segundo término la lesión del tejido intersticial, y agregándose en su distribución siempre á las partes del parénquima afectadas.

Los dos elementos específicos del parénquima, se influyen á su vez, recíprocamente, de modo que la afección del uno envuelve la del otro. Si los corpúsculos de Malpighio enferman los primeros y, á consecuencia de esto, cesa la secreción de los glomérulos vasculares, resulta menoscabada la función de los epitelios canaliculares por falta de salida á la secreción, degeneran, perecen, y los canalículos se obliteran. Si, al contrario, se afectan en primer lugar los epitelios, entran en degeneración y obstruyen los canalículos, resulta dificultada la función de los glomérulos vasculares, sobreviniendo á la larga obliteración de los mismos, formación de quistes y destrucción.

Cuál de los dos elementos del parénquima renal se afecta en primer lugar, parece depender de la naturaleza de la causa patógena. En efecto, sabemos que en la nefritis que sobreviene consecutiva á la escarlatina, los enfriamientos, la infección malárica y durante el embarazo, enferman, si no exclusiva, al menos preponderantemente, los glomérulos vasculares, lo que ha dado lugar al término glomérulo-nefritis; mientras que en muchas infecciones é intoxicaciones febriles se presenta más en primera línea la afección