Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-07-10 00:00:00), página 29

facción subyacente. Es pues un tumor del testículo ó por lo menos de sus envolturas inmediatas; por otra parte, es un tumor que se continúa con el cordón; en el lado izquierdo, esta continuidad se manifiesta por la prolongación por el canal inguinal, y en el lado derecho, se puede advertir de un modo claro que el tumor cuelga del cordón, el cual viene á perderse sobre él.

Un segundo punto importante, que debe señalarse, es la imposibilidad de distinguir el testículo y el epidídimo en la masa, lo que indica claramente la invasión de estos órganos. Y esto no sólo en el lado izquierdo, en el que el tumor es muy voluminoso, sino también en el derecho, á pesar del volumen mucho menor de la tumefacción.

En la práctica, los enfermos que padecen tales afecciones pueden presentarse en dos períodos que encontramos reunidos en nuestro enfermo; ó bien el tumor es todavía de volumen mediano, como el del lado derecho, ó bien el tumor ha pasado ya de las dimensiones de un huevo grueso de pava, adquiriendo la del puño ó otras mayores.

En uno y otro caso se eliminarán fácilmente las afecciones inflamatorias del testículo ó del epidídimo, en vista de la marcha crónica, de la ausencia de reacción local, de la indolencia habitual y, con la mayor frecuencia también, á causa del volumen mismo del tumor, muy superior al que puede alcanzar una orqui-epididimitis.

Si el tumor no ha adquirido todavía un volumen notable, habrá que pensar en la tuberculosis ó en la sífilis.

El diagnóstico entre un tumor del testículo y la tuberculosis es fácil en general. Algunas veces los núcleos tuberculosos se desarrollan con fenómenos agudos, y no hay que pensar siquiera en un tumor. Pero aun en los casos ordinarios en que la afección evoluciona sin reacción dolorosa, al menos en su principio, los núcleos aislados del epidídimo, las pequeñas induraciones arroseriadas del conducto deferente, la invasión de la próstata y la de las vesículas seminales, permitirán llegar al diagnóstico sin dificultad. En los casos más raros, en que el testículo sobre todo está afecto, las lesiones concomitantes permitirán todavía eliminar la tuberculosis, y al cabo de algún tiempo se tendría la confirmación del diagnóstico en la evolución de la masa hacia el reblandecimiento, evolución que va siempre acompañada de cierto grado de reacción local.

El diagnóstico entre los pequeños tumores del testículo, y la sífilis es á veces más delicada. Es que, en efecto, la sífilis en sus formas ordinarias, hiere al testículo sin resonar en el resto del aparato genital. Sin embargo, la forma de canto rodado, que adquiere el órgano, su consistencia leñosa, algunas veces la bilateralidad, la existencia casi constante de un pequeño derrame en la vaginal, y sobre todo el aspecto especial de la superficie testicular cubierta de pequeños granos de nudosidades ó de induraciones que dan al tacto la sensación de perdigones ó de placas de blindaje diseminadas en la túnica albugínea, serán otros tantos caracteres que en general permitirán evitar el error. Por lo demás, el tratamiento específico que se deberá siempre establecer en caso de duda y la marcha de la afección decidirán también la cuestión.