Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-12-10 00:00:00), página 13

un médico en el cual, después de un enema frío, largo tiempo retenido, se evacuaron tan sólo mucosidades, persistiendo varios días la obstipación á pesar de repetidas infusiones calientes, hasta que finalmente salieron las cámaras características de pequeño calibre y sólo muy paulatinamente se restablecieron las evacuaciones normales.

Más recomendables como medios calmantes y al mismo tiempo evacuantes son los enemas tibios de hierbas aromáticas como manzanilla, menta, anís, las cuales, aplicadas con poca presión son retenidas bastante tiempo en el intestino pudiendo desplegar completamente su virtud resolutiva y probablemente también antiséptica en vista del lavado radical del órgano. Fleiner recomienda precisamente para nuestros casos el excelente resultado de la cura de aceite indicada por Kussmaul, haciendo influir, con la pelvis un poco levantada y á poca presión, de 400 á 500 gramos de purísimo aceite de olivas, de adormideras ó de sésamo. El aceite despliega, según Fleiner, primero una acción reblandeciente y resolutiva; segundo, calmante de la irritación; y sólo después de algún tiempo, en tercer lugar, se produce el efecto estimulante del peristalticismo y, por ende, evacuante á consecuencia del largo contacto del jugo interno y la siguiente saponificación. Finalmente, como cuarto factor, las cámaras pierden su carácter seco, porque el aceite impide la absorción del agua. Si al mismo tiempo existe colitis mucosa, el efecto total resulta tanto más grato y responde bastante á todas las indicaciones terapéuticas. Fleiner hace repetir las infusiones de aceite cada día al anochecer hasta que resulten cámaras de consistencia pultácea, á veces conteniendo bilis sin descomponer. Pero Berger, al que debemos un artículo muy instructivo sobre el concepto y tratamiento de la constipación espasmódica, pretende haber obtenido un efecto completo y duradero con unas pocas aplicaciones de aceite, con intervalos de varios días.

Deberá prescindirse en cuanto sea posible de medios internos, sobre todo de los llamados antisépticos intestinales, y hasta del bromo tan elogiado como sedante. Aunque nuestra experiencia personal acerca de la influencia de varios alcaloides no es grande, no titubeamos, fundándonos en las recomendaciones de clínicos competentes, aconsejar su uso en los casos en que el tratamiento consecuente con los agentes térmicos es impracticable. Si alguna vez resulta la necesidad de propinar un purgante enérgico (la presencia simultánea de espasmo y atonía puede dar esta indicación) convendrá apelar en primer término al aceite de ricino, pero de ninguna manera á los drásticos cuyo abandono ha de ser la base de un tratamiento racional de la constipación espasmódica.

Con respecto á la alimentación, no pueden darse reglas estrictas, sino que hay que tener en cuenta las condiciones individuales, evitando, por ejemplo, los manjares condimentados, si, según la experiencia del paciente, aumentan sus molestias. Si existe sepsis intestinal y el paciente con ó sin razón atribuye á ésta sus molestias nerviosas, producirá buen efecto una alimentación predominantemente vegetal. Hasta si hay al mismo tiempo colitis mucosa, no hay que