Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-04-10 00:00:00), página 33

enfermedad. Dos enfermos, que han experimentado durante la fiebre pérdidas iguales de albúmina y que reciben al empezar la convalecencia la misma alimentación, no retendrán la albúmina en igual grado, sino que se encuentra en mejores condiciones aquel cuyo cambio de albúmina, medido por la cantidad de nitrógeno contenida en la orina, era más pequeña al empezar la convalecencia. Cuanta más diferencia existe entre el grado de descomposición de albúmina en un momento determinado y la cantidad de ella ofrecida al organismo, tanto mayor es la cantidad de albúmina que queda en el organismo. Por lo tanto, está en nuestro interés: 1.º, modificar de tal manera el cambio febril de albúmina, que al terminar este período esté arreglado al grado más bajo que sea posible; 2.º, aumentar inmediatamente en cuanto sea posible la introducción de albúmina.

Habla ya á favor de la importancia de este primer punto, el carácter especial del cambio nutritivo de albúmina en la fiebre tifoidea, que tiende á alcanzar un mínimo, si se abandona á sí mismo el curso de la enfermedad. Tal vez será lo mejor, para demostrar cuán interesante es para nosotros no trastornar estas disposiciones preventivas del organismo que allanan los caminos de la reparación futura, citar uno de nuestros casos clínicos:

Un muchacho de 19 años fué admitido con los síntomas de una pneumonía, que pronto se desarrolló pasando á constituir un pneumotifus. Como después de la resolución de la pneumonía, á los 24 días de la enfermedad, todavía presentaba temperaturas vespertinas de 39º, empezamos á verificar en él nuestros ensayos de alimentación. Desde el día 24.º de la enfermedad, hasta el 36.º en que se presentó la última elevación febril, recibió, en consonancia con su vivo apetito, grandes cantidades de leche; esto es, al principio 3,720 centímetros cúbicos que contenían 143 gramos de albúmina, y en los últimos días de la calentura 5,000 y aun 6,000 centímetros cúbicos. La descomposición de albúmina creció de un modo extraordinario; al principio descomponía por término medio 147 gramos de albúmina; más adelante, todavía más; en el último día de la calentura, la ingestión de albúmina se elevó á 230 gramos, la descomposición de la misma substancia, á 229 gramos. Por lo tanto, la descomposición era el doble de la que consideramos suficiente para satisfacer la necesidad de albúmina del hombre sano. Como vimos, como cosa evidente, que con la ingestión de albúmina crecía también su descomposición, atribuimos á todo esto una importancia puramente accidental, dándonos por muy satisfechos con que las pérdidas de albúmina fueran sólo insignificantes (unos 10^475 gramos cada día). Tanto mayor fué nuestra sorpresa, cuando durante las tres primeras semanas de la convalecencia no pudo conseguirse en modo alguno una retención de albúmina. En vano administramos al principio 208, más tarde 217, 225 y finalmente 230 gramos de albúmina; en vano aumentamos el número de las calorías hasta más de 5,000, lo cual dado el buen apetito de nuestro convaleciente no constituía un modo exagerado de empezar; el organismo retuvo tan sólo por término medio diario, 4 gramos de los 220 gramos de albúmina alimenticia que circulaban por él; durante 21 días se retuvieron tan sólo los materiales de 300