Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-06-10 00:00:00), página 37

(Courmont).—Se trata de dos casos de tuberculosis humana típicos bajo el punto de vista así clínico como anatomo-patológico, debidos á un bacilo especial, parecido, pero no idéntico, al de la pseudo-tuberculosis del cobaya. Las inoculaciones de los productos patológicos en el cobaya producen una tuberculosis que no se distingue de la de Koch, pero que presenta el microbio mencionado.

Predisposiciones tuberculosas (Landouzy).—De nuestro estudio de los terrenos humanos, se deduce:

Que existen terrenos predisputos por el hecho de enfermedades infecciosas, de perturbaciones accidentales de la nutrición ó de un traumatismo, como sucede respectivamente con las personas que han padecido la viruela, con los adolescentes que han crecido desmedidamente y con los niños traqueotomizados en otro tiempo.

Que existen terrenos predisputos por herencia, tales como los distróficos y entre ellos especialmente los escrófulo-linfáticos.

Por lo tanto, es preciso suprimir por medio de la vacuna el terreno variolizado, porque revacunar es hacer indemne uno de los terrenos preferidos por la tuberculosis; es preciso apartar de todos los focos bacilíferos los hombres de talla alta que presentan un contingente tuberculoso superior á los hombres de talla mediana ó baja, y dirigirlos á la campiña, con preferencia á las grandes poblaciones; es preciso preferir la intubación á la traqueotomía, en el tratamiento del crup y someter á los niños que han sido traqueotomizados á las mismas precauciones que se han mencionado para los individuos de alta estatura. Lo mismo debe hacerse con las personas de pelo rojo, los hijos de tuberculosos y los distróficos hereditarios, sometiendo á los niños á un puéricultivo, lejos de los focos bacilíferos (casa paterna, escuela, taller), modificando su constitución por medio de la Higiene terapéutica desarrollada en hospitales y sanatorios marítimos, ó como hace la Asistencia pública de París, criando en la campiña en casa de los labradores á los niños asistidos, hijos de tuberculosos con mucha frecuencia.

El primer periodo de la tuberculosis pulmonar (Birch-Hirschfeld).—A pesar de que se suele admitir que la primera lesión de la tuberculosis pulmonar consiste en una inflamación de los pequeños bronquios, en una bronco-pneumonia, nunca he podido comprobar su existencia en 32 autopsias de individuos con tuberculosis inicial, que han sucumbido á consecuencia de un accidente. En ellos he visto que en 28 casos, la lesión inicial ocupaba la mucosa de los bronquios medianos, y que en los cuatro restantes consistía en focos miliares intersticiales. El punto donde se localizan preferentemente estas lesiones es la mitad posterior de los vértices, sobre todo del derecho, y en los puntos inmediatamente subyacentes, cuya región corresponde á las zonas que siguen con más dificultad los movimientos respiratorios y cuya ventilación por lo tanto es más incompleta, por lo cual es más difícil suprimir en ellos los obstáculos mecánicos á la circulación del aire, tanto más cuanto que la rama bronquial que se distribuye por ellas (bronquio posterior del vértice) presenta á veces algunos acodamientos.