Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-08-25 00:00:00), página 7

extremidad superior de la herida, encuentro un pedazo de yugular de tres centímetros de longitud, el cual retiro con la pinza; su extremidad superior estaba alojada por detrás de la parótida. Nada de lavajes; taponamiento flojo de los extremos inferior, superior y centro de la herida con gasa aséptica. No toco para nada la herida retro-auricular. No se presentan vómitos clorofórmicos. Caldo. Agua de Vichy con un poco de coñac.

12 Enero.—Cuarenta y ocho horas después de la operación, el pulso desciende á 62 y la temperatura á 38°2. ¿Se trata de un absceso cerebral latente? ¿Existe compresión ó destrucción parcial del pneumo-gástrico? El enfermo está bastante alegre y se encuentra bien. La temperatura no es muy elevada después de un doble traumatismo tan considerable, teniendo en cuenta que existe aún una cantidad de gérmenes infecciosos en la sangre y pus séptico en la región profunda del cuello y prevertebral.

Escribo á su antiguo médico, que le trató en San Clemente de Llobregat, el Dr. Joaquín Osés, para que me indique el número habitual de pulsaciones correspondientes á este enfermo. Por otra parte, si esta lentitud de pulso hubiese sido debida á una lesión del nervio vago, producida durante el acto operatorio, no hubiera aparecido cuarenta y ocho horas después, y habría sido acompañada de otros trastornos que no fueron observados.

Renuevo la cura del cuello, que no huele tan mal como antes; el pus es más amarillento y menos abundante. El Dr. Suñé insiste en que aplique en la herida del cuello la cura húmeda, con un coccimiento de quina alcanforado. Cedo á esta indicación, ya que observo que el tejido esfacelado se encuentra en menor cantidad y la superficie cruenta toma un tinte rosado de buen agüero. Establezco luego un drenaje con tiras de gasa humedecidas, principalmente en el fondo de saco inferior de la herida, y mando situar al enfermo con la cabeza aun más baja y con el dorso algo más elevado, pues temo la infección del mediastino. En esta posición declive, los productos sépticos no pueden deslizarse hacia la cavidad torácica.

14 Enero (4.º día después de la operación).—Pulso 60 (!). Temperatura 37°6. No percibe dolores en ninguna parte. El enfermo empieza á tomar una sopa y un huevo pasado por agua. El aspecto de la herida del cuello es excelente, presenta un color rojo bastante vivo; únicamente en el extremo inferior de la herida, por detrás de la articulación esterno-clavicular, se ve una pequeña superficie negruzca de tejido esfacelado, en el fondo de una cavidad en forma de dedo de guante. La lentitud del pulso llama mi atención y me inquieta. La carta del Dr. Osés es vaga; me dice solamente que todas las veces que había visitado al enfermo, el pulso estaba siempre en correlación con la temperatura, y viceversa. Después de esta respuesta, ya no pido nada más á mi colega rural, ya que sus indicaciones no son indispensables; por otra parte, el estado general del enfermo es muy satisfactorio; sigo, por tanto, haciéndole conservar la posición declive.

16 Enero (6.º después de la operación).—Pulso 68. Temp. 37°8. El enfermo come, como de ordinario, con gran apetito. La herida del