Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-07-25 00:00:00), página 25

rectalmente durante treinta y dos días, los trabajos de Strauss, Plantenga y, sobre todo, la memoria de resumen de Leube en su tratado de Terapéutica alimenticia, en la cual se encuentran por menores de los enemas nutritivos, el modo de su aplicación, las indicaciones de la alimentación rectal, etc.

De la misma manera que cada uno de estos autores ha contribuido á aclarar la cuestión, publicando sus investigaciones y resultados, creo yo que no será inútil añadir á lo publicado una exposición de las observaciones hechas con la alimentación por el recto en el hospital referido. Como otros, ya no vemos en este proceder un simple adyuvante para los casos en que la ingestión natural de los alimentos es impedida ó deficiente. En la ejecución sistemática de esta alimentación tenemos un medio que nos hace posible proporcionar á los órganos digestivos enfermos un perfecto y prolongado reposo, y, con éste, tiempo para la curación.

Condición imprescindible para todos los enfermos sometidos á este método es el reposo absoluto en cama. Por la mañana se les aplica una lavativa de limpieza, y al cabo de una hora el primer enema nutritivo; éste se repite dos veces durante el día. El paciente se coloca en decúbito lateral; el tubo rectal debe ser de goma blanda y la materia alimenticia se introduce lentamente con suave presión de la jeringa cuanto más adelante se pueda. Los enemas constan de 250 gramos de leche, una yema de huevo, un poco de sal, de harina y de vino tinto, de modo que la cantidad diaria viene á ser de unos 800 cm.³ Este tratamiento se continúa, por regla general, durante 6 días, á veces mucho más, guiándose por la observación exacta del pulso y de la temperatura; luego se pasa al régimen graduado que describiré después de una ojeada sobre los casos tratados así en estos últimos años, ocupando el primer lugar la úlcera del estómago y sus consecuencias.

1. Ulcera estomacal con hemorragia. Al principio la cura de reposo del estómago es decir, la alimentación rectal exclusiva sin la más mínima ingestión de sólidos ó líquidos por la boca, se instituyó tan sólo en los casos en que las hemorragias ó la inminente perforación la imponían como absolutamente imprescindible. Por regla general observábamos á los pocos días que se contenía la hemorragia, que cesaban los intensos dolores y los fenómenos de irritación peritoneal que con tanta frecuencia suelen ser los precursores de la perforación. La sensación de hambre era menor ó parecía más aguantable en vista del gran alivio, y la sensación de sed se combatía con éxito mediante bueches y pedacitos de hielo que se dejaban fundirse en la boca escupiéndose luego el agua. Para combatir el vómito y la náusea no se recurrió tampoco á la deglución de pedacitos de hielo, creyendo que el descanso absoluto de los órganos digestivos sería más eficaz. Rara vez nos vimos en el caso de tener que dar lavativas de la disolución fisiológica de sal ó inyecciones subcutáneas de la misma. En cambio, varias veces hubimos de continuar más de 6 días la alimentación exclusiva por el recto. Dos de estos casos merecen mención especial.

En el primero se trató de un hombre que había caído desmayado