Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-05-10 00:00:00), página 18

Es, sobre todo, funesto, llevar cargas pesadas. Sin estar propiamente enfermas, las muchachas se ponen flácidas, tienen palpitaciones, disnea, cefalalgia; pierden el apetito y acaban por sentirse tan mal, que no pueden prestar trabajo alguno. La exploración hace descubrir, además del estado anémico ó clorótico generalmente leve, los referidos signos de la debilidad cardíaca primitiva. La importancia de estas afecciones de las muchachas sirvientes, estriba en que bastante tiempo resultan imposibilitadas para ganarse el sustento, y si no se interviene oportunamente, no dejan de presentarse los estados consecutivos, entre los cuales Henchen hace resaltar, sobre todo, la úlcera gástrica y la anemia grave. Tales jóvenes han de abandonar inmediatamente el servicio si han de curarse.

Cuarta: En la insuficiencia miocardítica primitiva descansa también la debilidad irritativa de los niños. Se produce en los débiles y predispuestos, sobre todo escrofulosos, sin causa especial demostrable, por las excitaciones ordinarias de la vida, como las que lleva consigo principalmente la asistencia á la escuela. Son antiguas las observaciones de esta clase, describiéndolas G. See en el nombre de hipertrofia cardiaca del crecimiento. Pero los clínicos franceses, ante todos Paul, han hecho constar que la suposición de una hipertrofia en estos casos, era totalmente errónea, tratándose, antes bien, de dilataciones pasajeras. Demuestra que realmente es así, la desproporción que nunca falta entre la tensión arterial y el choque cardíaco. Los novísimos autores franceses en este campo, Galois y Tatout, llegan á una explicación análoga, haciendo depender la dilatación, generalmente, de una desproporción entre la amplitud torácica y el volumen del corazón.

La debilidad cardíaca dilatativa de los niños es una afección sumamente frecuente. Se desarrolla sobre la base constitucional de una índole enclenque; sobre todo en niños escrofulosos que crecen en condiciones higiénicas desfavorables. Como elemento provocador, parece desempeñar el primer papel la escuela con sus exigencias sobre la capacidad funcional de todo el organismo. Los niños se ponen macilentos y pálidos; pierden el apetito; se quejan de cefalalgia; aprenden mal y el maestro acaba por enviarlos á su casa.

La exploración arroja, además de tumefacción ligera de los ganglios cervicales y moderada anemia, á veces albuminuria y el muy característico estado cardíaco de debilidad irritativa. Predisponen á esta afección las enfermedades infectivas. En la práctica conviene distinguir varios grados de esta afección; el primer grado representa, hasta cierto punto, la transición del estado fisiológico al patológico, traspasando el choque apenas la línea mamilar y haciéndose perceptible, mientras que el pulso presenta evidentemente una tensión disminuida. En este período, la frecuencia del pulso no es excesiva. Es sumamente típica en estos niños la extraordinaria inestabilidad del equilibrio cardíaco; haciéndoles subir y bajar una vez una escalera ordinaria, quedamos sorprendidos al ver elevarse la frecuencia del pulso de 80-96 á 120-140 pulsaciones, sin que los niños noten dificultad respiratoria. El latido del corazón ha aumentado grandemente, mientras que el pulso radial, antes claramente