Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-06-10 00:00:00), página 36

Traumatismo y tuberculosis (Lannelongue y Achard).—Son bien conocidos los experimentos de Max Schüller, de los que se desprende que en virtud del traumatismo puede localizarse en el foco de éste una infección generalizada ó nacida en otro punto, pero en la clínica no es frecuente ver que la tuberculosis se desarrolle en el foco de una luxación ó de una fractura. Cuando aquellos experimentos se verificaron, era todavía desconocido el bacilo de la tuberculosis, y así Schüller operó con productos humanos más ó menos puros y con cultivos de microbios considerados erróneamente como causa de aquella enfermedad.

Hemos inoculado á cobayas por diversas vías, cultivos del bacilo humano ó productos tuberculosos, y hemos provocado en aquellos animales, fracturas y luxaciones en diferentes períodos de la infección, sin que al nivel de estos traumatismos se desarrollaran lesiones tuberculosas. También han sido negativos los resultados, inoculando cultivos puros á conejos, y sólo hemos alcanzado resultados positivos, empleando productos patológicos y aun para ello se han necesitado dosis considerables introducidas directamente en la sangre, y ha sido preciso que el traumatismo fuese simultáneo con la inoculación. Tal vez la impureza de las sustancias empleadas facilita el éxito de la inoculación.

De todos modos las condiciones en que hemos operado son muy distintas de las que intervienen en los hechos clínicos, y por lo tanto no es tan fácil como se creía la producción de un foco tuberculoso por medio de un traumatismo, lo cual se explica por ser muy rara la infección por la vía sanguínea, y porque, aun dado caso de que se realice, los bacilos existentes en la sangre desaparecen rápidamente.

Aglutinación de los cultivos homogéneos del bacilo tuberculoso por medio de los humores del hombre y de la vaca tuberculosos (Courmont).—Para obtener la aglutinación del bacilo de Koch, se emplean cultivos de ocho á doce días, que se han hecho homogéneos por medio de la agitación diaria. Los sueros que ejercen una acción aglutinante más enérgica son los de perro y macho cabrío, que por lo mismo pueden servir de término de comparación. Las investigaciones practicadas con el suero de 186 tuberculosos reconocidos clínicamente, han demostrado la existencia de la reacción en todos ellos, excepto en diez enfermos afectos de formas cavitarias febriles. Lo mismo que con la reacción de la tuberculina, la aglutinación es tanto más intensa, cuanto menos grave y extensa es la enfermedad. Entre 60 enfermos en los que el examen clínico no permitió reconocer la existencia de la enfermedad, había 26, cuyo suero presentaba una acción aglutinante y que por lo tanto padecían una tuberculosis larvada, proporción análoga á la que se obtiene haciendo la prueba con la tuberculina. También han dado resultado positivo los derrames pleuríticos. Por lo tanto, esta investigación puede dar excelentes resultados para el diagnóstico, sobre todo recordando que sólo falta en los períodos adelantados de la tuberculosis, en cuyo momento el diagnóstico clínico es fácil.

Tuberculosis humanas debidas á bacilos distintos del de Koch