Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-09-25 00:00:00), página 18

comprende que también la congestión puede ser útil, en ciertos casos, contra los agentes infecciosos.

Es verdad que en la congestión venosa, á consecuencia de un entorpecimiento local de la circulación, sólo pueden desplegar su acción pequeñas cantidades de sustancias antibacterianas, pero estas cantidades pequeñas tienen tiempo y ocasión de hacer valer toda su eficacia. También puede suceder que los leucocitos conteni- dos en la sangre y provistos de sustancias antibacterianas, aprovechen la ocasión especialmente favorable de aumentarse en los puntos donde asienta el proceso infeccioso. Hasta podemos imagi- narnos que estas células reciben, por las condiciones anormales de la congestión, un estímulo especial para producir y eliminar abun- dantemente sus sustancias proteolíticas y curativas. Esto último concordaría con la opinión de Hamburger de que la sangre, cargada de ácido carbónico, produciría efectos bactericidas más enérgicos que la arterial.

Aun cuando los resultados de Hamburger no han sido compro- bados por nosotros, he de confesar que este concepto no me parece, teóricamente, inverosímil. Con todo, hay que tener presente que, en conjunto, el valor curativo de la sangre estancada, en compa- ración con la arterial, debe de ser menor, porque, además de las modificaciones favorables, deben de verificarse otras desfavorables á consecuencia de las condiciones anormales de la sangre; han de aparecer productos de descomposición que no pueden eliminarse oportunamente y, por esto, podrán servir de buenos medios nutri- cios para las bacterias. En efecto, la experiencia quirúrgica no habla del todo á favor de la sangre estancada, haciendo constar Bier mismo que la hiperemia pasiva no protege contra ciertos pro- cesos infectivos agudos, como flemones, erisipelas y hasta la sepsis cuando parte de fistulas tuberculosas. Llega á hacer constar que precisamente los miembros atravesados constantemente por sangre venosa son afectados con predilección por ciertas infecciones bacte- rianas graves. Como, en oposición á esto, se obtienen resultados muy favorables con los vendajes de alcohol, precisamente contra estas afecciones bacterianas agudas, parece que también esto habla en contra de la superioridad del valor bactericida de la sangre venosa, pues, en este caso, no se trata en manera alguna de con- gestión, sino al contrario, de la remediación de los estados conges- tivos que acaso existan. Los miembros tratados con el vendaje alcohólico se desentumecen si estaban edematosos, arrugándose ligeramente la piel, lo cual se explica por la disminución del volu- men de la extremidad, quedando igual la amplitud cutánea. Además, sabemos por ensayos interesantes de Bier, que por ligadura de la arteria renal, el riñón se pone azul y se entumece. Así, pues, por lo común, es la presión arterial la que previene las congestiones y edemas, y cuando esta presión aumenta, como sucede por el vendaje alcohólico, han de disminuir los estados congestivos, de modo que el vendaje alcohólico sirve de medio para remediar congestiones, y este es, ciertamente, un dato muy digno de atención en su aplicabi- lidad práctica.