Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-08-10 00:00:00), página 23

tamiento, se hizo la sección del tendón de Aquiles á causa del alto grado de pie de piña. Pero como después de quitar el vendaje de yeso persistiera un leve grado de esta posición, se aplicó al niño una tablilla con tracción del talón, mediante la cual andaba bien y pudo tomar el alta. Un año después, el padre nos comunicó que cuando se prescinde del aparato, el niño se cansa pronto, pisa á veces con el lado externo del pie, y si no se le llama la atención, deja el tendón de Aquiles en ligera contractura, es decir, que existe todavía un leve grado de pie de piña. Pero, en general, su estado ha mejorado decididamente. También ha disminuido mucho la atrofia muscular; el arrastre de la pierna es apenas perceptible. En cambio, el brazo derecho deja mucho que desear; persiste la contractura de flexión en el codo y se efectúan bastante mal la rotación del brazo hacia fuera y los movimientos de coordinación.

Caso XXII.—Juan H., de diez y siete años. Enfermó á los dos de escarlatina,, quedando después una parálisis izquierda. Los fenómenos paralíticos retrocedieron posteriormente, pero quedó un pie de piña que dificultaba bastante el andar. Al ingresar en la clínica, en verano de 1896, el brazo izquierdo presentaba tan sólo una ligera flexión del codo, pero en cuanto al pie, el paciente pisaba con el borde externo y mantenía la rodilla en ligera contractura de flexión. Ningún trastorno de la inteligencia ni del habla.

Se practicó un enderezamiento del pie, á consecuencia del cual el paciente pudo pisar con toda la planta, quedando la marcha notablemente mejorada. Nos dicen que hoy anda perfectamente y hasta puede llevar cargas pesadas.

Aun cuando han sido tratados otros casos de hemiplejía cerebral, creo que los enumerados han de bastar, ya que todos presentaron los mismos síntomas y fueron sometidos al mismo tratamiento. En vista de todos, puede trazarse el cuadro sintomatológico de la parálisis infantil hemipléjica.

Concuerdan casi todos los autores que la afección se presenta en los primeros tres años de la vida, siendo raros los casos en que sobreviene más tarde. Es cierto que hay parálisis cerebrales hemipléjicas congénitas, pero en la inmensa mayoría de los casos, la afección se adquiere después del nacimiento. Según la estadística de Freud, en una tercera parte de los casos, la enfermedad es consecutiva á una infección (sarampión, escarlatina y, especialmente, sífilis); en la mitad no se descubre ningún factor etiológico, y en los restantes se puede establecer un enlace de la afección con sustos y traumatismos céfalicos. Según algunos autores (Heine, Richardiere, Sachs, etc.), el hereditarismo desempeña cierto papel. El niño, hasta entonces perfectamente sano, enferma de repente bajo fenómenos iniciales, ora intensos, ora leves (vómito, fiebre, convulsiones), y manifiesta luego una hemiplejía. Además, se observa muchas veces afasia, trastornos del habla y de la inteligencia. El pronóstico es oscurecido por la frecuente aparición de corea y epilepsia post-hemipléjicas. La parálisis afecta principalmente el brazo y la pierna, y menos la cara; la extremidad superior suele sufrir menos que la in-