Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-08-10 00:00:00), página 34

La miocarditis esclerosa hipertrófica procede, según Juhel-Renoy, del alcoholismo, del nicotismo, del reumatismo, de la gota, de la diabetes; está caracterizada por la proliferación del tejido conjuntivo consecutivamente á la peri-arteritis y á la endo-peri-arteritis y produce como síntomas: debilidad del sístole y del pulso, que se presenta más frecuente y regular; hipertrofia cardíaca progresiva; falta de soplo (síntomas constantes); trastornos de la sensibilidad cardíaca y dolor en el quinto espacio; palpitaciones dolorosas y disnea; debilidad del sístole y del choque precordial; aritmia excepcional; taquicardia ligera; pulso regular, frecuente y pequeño; dilatación cardíaca; desviación y descenso de la punta del corazón (síntomas inconstantes) y tendencia á la asistolia y congestiones pulmonares activas.

La miocarditis intersticial crónica presenta como causas más frecuentes: agentes tóxicos (alcohol, plomo, gota, uricemia, cansancio cardíaco por fatiga muscular, por excesos de mesa ó por excesos en la ingestión de líquidos, predisposiciones individual y hereditaria) y agentes infecciosos (reumatismo, fiebres, sífilis, tuberculosis). —Está caracterizada anatómicamente por la inflamación crónica primitiva del tejido conjuntivo, independientemente de toda lesión vascular. — Presenta un período durante el cual existen algunos trastornos funcionales, como contracciones cardíacas molestas á consecuencia de la hipertrofia cardíaca y de la elevación consecutiva de la presión arterial; algunos trastornos respiratorios y dolores precordiales sordos. Sigue otro período, con abombamiento precordial, descenso de la punta, aritmía casi constante, contracciones rápidas ó débiles mezcladas irregularmente con otras normales; ausencia habitual de soplos valvulares, progreso creciente de la asistolia.

La miocarditis segmentaria es debida á la senilidad, al alcoholismo, á la preñez, á las fatigas excesivas, á la tuberculosis, al cáncer, á la neumonía, á la asistolia de diversas cardiopatías. — Su lesión consiste en una especie de desmenuzamiento de la fibra muscular del corazón, producida por la fusión del cemento existente al nivel de las rayas escalariformes de Eberth. — Sus síntomas son: á veces falta de opresión y de palpitaciones, aritmia paroxística, taquicardia con pulsaciones algo amplias, debilidad de las contracciones cardíacas y del choque precordial, aumento de la macicez cardíaca, ruidos débiles, soplo sistólico medio-cardíaco; edema latente pre-tibial y edema de los miembros inferiores, edema de las bases pulmonares sobre todo en el lado izquierdo, con tendencia al infarto, ausencia de congestión venosa en la grande circulación. — Dentro de esta miocarditis parecen existir tres formas particulares: latente, aritmica sin soplo, aritmica con soplo medio-cardíaco.

No existe la miocarditis granulo-grasosa, que algunos autores describen como hecho primitivo; las degeneraciones de esta naturaleza pueden acompañar á las miocarditis y á la arterio-esclerosis del corazón, y aun esto con menos frecuencia que lo que se cree, pero no constituyen una forma clínica especial.

Existe además un grupo de pseudo-miocarditis agudas y cróni-