Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-08-10 00:00:00), página 26

á coma. La enfermedad puede confundirse con histerismo, tétano, epilepsia, delirium tremens, manía aguda y uremia.

En todos los períodos, los síntomas indican predominantemente una alteración nerviosa, mientras que la inyección de las conjuntivas, el pulso fuerte y lleno, el delirio y la tendencia al delirio, la excesiva sensibilidad de la retina y la muerte por coma ó convulsiones, señalan un estado hiperémico de los centros nerviosos.

Durante los últimos diez y ocho años, he logrado aliviar rápidamente el delirium tremens, la manía aguda y, temporalmente, la uremia provocando la contracción de las arteriolas de la médula y del cerebro, y activando la circulación cerebral. Muchos casos de histerismo pueden remediarse pronto, activando la circulación general, favoreciendo así la nutrición, al mismo tiempo que se libra del exceso de sangre á los centros nerviosos hiperexcitados. Cinco de estas enfermedades se incluyen entre las nerviosas y una sola de ellas, el delirium tremens, es debida á la absorción de un veneno. La uremia de la enfermedad de Bright, con el consiguiente coma, se considera debida á un veneno que afecta al cerebro, pero la enfermedad de Bright no se incluye entre las nerviosas.

Según estas pruebas, la hidrofobia puede ser debida á la absorción de un veneno ó ser causada por la irritación directa y constante, conducida desde el sitio de la mordedura á los centros nerviosos, dando lugar á una hiperemia de éstos y á un aumento de función ó á una acción anormal y de la que resultan todos los síntomas de la hidrofobia. El hecho de que en muchos de los casos referidos se enumeran entre los primeros síntomas, comezón, ardor y dolor en el sitio de la mordedura, parece confirmar la hipótesis de que desde el momento de la mordedura existe, más ó menos constante, una irritación directa llevada al sistema nervioso central. Pero la verdad que para mí resulta evidente de lo dicho, es que en todas las formas nerviosas de enfermedad, el factor principal que provoca los síntomas es una hiperemia activa y el consiguiente excesivo funcionamiento de las células nerviosas centrales.

¿Confirma la patología de la hidrofobia esta conclusión? La autopsia en el hombre demuestra una congestión general de los centros nerviosos y un reblanecimiento en la periferia de la médula. Ross, de Manchester, dice que el tétano y la rabia son análogas, siendo espinales las lesiones del primero y cerebrales las del segundo, y que los nervios que parten de los puntos congestionados se hallan también congestionados y engrosados.

Keirle dice que en la rabia los ganglios linfáticos están siempre infartados, que la cara posterior del bulbo está muy vascularizada, hiperémica la substancia gris de la médula, la laringe enrojecida, el bazo rojo obscuro y el hígado congestionado.

Hay pues grandes pruebas que demuestran la hiperemia de los centros nerviosos en el curso de la hidrofobia. También existe en las mucosas y en muchos órganos glandulares, hiperemia que, desde hace muchos años, considero debida á la excitación de los centros vasodilatadores, y que cuando la autopsia demuestra congestión ó inflamación durante la vida, ello es una prueba de que los centros