Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-07-25 00:00:00), página 32

tercer día á suspender el tratamiento, á pesar del empleo de opiados y otros narcóticos. El que diera más de tres enemas nutritivos al día, si comprueba el metabolismo, no tardará en convencerse de que la utilidad de su proceder no es más que aparente. Durante estos últimos tres años, he practicado semejante comprobación y he encontrado que el máximo de absorción se obtiene con tres enemas diarios. Aumentando el número de los de limpieza, se irrita muy pronto el intestino, de modo que ya nada retiene y toda la alimentación resulta ilusoria. También he investigado si se aprovecha mejor el material ingerido llevándolo muy arriba en el intestino ó contentándose con una jeringa de tubo corto. El empleo del tubo largo producía con mucha frecuencia irritación dolorosa, provocando la expulsión prematura de lo introducido. Pero dolores moderados y difusos se presentaron siempre aun empleando la jeringa corta, por regla general al cuarto y quinto días. Los dolores más intensos que, según Leube, dependen de una inflamación intestinal secundaria, imponen en absoluto la suspensión de los enemas.

Con esta ocasión, efectuamos también una comprobación de la conocida afirmación de Grützner acerca de la posibilidad de llevar las masas alimenticias hasta el estómago. Empleamos, al principio, enemas con almidón; luego, en toda una serie de casos, el bismuto, sin conseguir resultado que concordara con la opinión de Grützner.

Es muy importante para el éxito de la alimentación rectal la habilidad de los enfermeros. Cuanto más los nuestros se acostumbraban, tanto mejor resultó el aprovechamiento. Al principio, todos los enemas se expulsaron pronto, no distinguiéndose esencialmente lo expelido de lo introducido. Ahora se retienen, á lo menos, seis horas, y bastantes veces sucede que los tres permanecen en el intestino hasta que al día siguiente se evacuan junto con la lavativa. Es muy recomendable la adición de opio. Según mis observaciones, no debe excederse mucho la cantidad de 200 cm.³ por cada enema, y, en efecto, nuestra cantidad diaria era de unos 800 cm.³

En cuanto á la composición de nuestros enemas alimenticios, deben distinguirse componentes esenciales y otros que son accesorios. Los primeros son las yemas de huevo y la leche; yo no gasto más que una para cada enema, habiendo observado que una cantidad mayor irrita el intestino y compromete la absorción del enema. Leube, que ha hecho la misma observación, explica el fenómeno por la lentitud con que, á veces, los huevos se absorben, hallándose, á consecuencia de esto, la masa inyectada más expuesta á la acción intensa de las bacterias de la putrefacción.

La leche, que se introduce en cantidad relativamente grande, ofrece la ventaja de contener, además de los elementos nutritivos, mucha agua. Yo he llegado á tener un concepto muy favorable acerca del empleo de la albúmina láctea, mientras que Leube, remitiéndose á las observaciones de Brandenburg, cree que el valor de la leche consiste menos en la cantidad de albúmina que en la fácil absorción de los hidratos de carbono. Nosotros no hemos dado nunca enemas de pancreatina ni de peptona. Los ensayos con los preparados alimenticios artificiales, como la eucasina, no dieron resultado favorable.