Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-09-10 00:00:00), página 31

A. Mielocitemia.—a) Modificaciones hematológicas.—Además del aumento casi siempre considerable del número de glóbulos blancos (200,000—600,000 por milímetro cúbico) existen varias anomalías demostradas por Ehrlich: 1.ª Independientemente de los leucocitos polinucleados neutrófilos y eosinófilos, se encuentran en la sangre los elementos de donde estas células derivan y que en estado normal quedan aprisionadas en la médula ósea, es decir, las células mononucleadas neutrófilas y eosinófilas llamadas con los nombres ambiguos de mielocitos neutrófilos y eosinófilos; 2.ª Participan del aumento numérico los tres tipos de células que contienen granulaciones (neutrófilas, eosinófilas y Mastzellen) así como los linfocitos, bien que éstos en menor grado; 3.ª Existen también formas atípicas enanas o gigantescas de los diversos leucocitos, así como glóbulos blancos mitóticos; 4.ª La sangre contiene siempre glóbulos rojos nucleados, muchas veces en gran número, y presenta además señales de anemia profunda.

Estos caracteres se combinan en proporciones no sólo diferentes en cada caso, sino también dentro de cada caso, según las influencias fisiológicas, medicamentosas o patológicas. Así las infecciones febriles intercurrentes disminuyen el número total de los leucocitos; se borra algo el estado mielémico y predomina el tipo polinucleado neutrófilo. En fin, hay casos en los que desaparece la formación de granulaciones leucocitarias neutrófilas.

b) Etiología.—Se han notado entre las causas productoras: la anemia, la diarrea crónica, el enfriamiento, el traumatismo del bazo, los pesares violentos, los trastornos en las afecciones sexuales, la preñez, la lactancia prolongada, las malas condiciones de la alimentación, etc., así como ciertas enfermedades infecciosas: sífilis, paludismo, fiebre tifoidea, influenza, escarlatina, tuberculosis. Hay casos en que no se puede averiguar la causa. La leucemia es más frecuente en el hombre, en la edad madura y en la población obrera.

c) Sintomatología.—El principio de la enfermedad es insidioso y está marcado por síntomas de anemia y de debilidad general o bien por una gingivitis hemorrágica, o bien por abultamiento del abdomen con dolores del hipocondrio izquierdo.

El apetito disminuye, si bien aumenta notablemente de un modo transitorio. El estreñimiento debido á la compresión del intestino grueso por el bazo, alterna con la diarrea. La temperatura es normal ó presenta ascensos intermitentes, irregulares sobre todo después del cansancio físico. El color de la piel es céreo ó amarillo de paja, verdaderamente caquéctico. La demacración es tardía, pero cuando acaba por aparecer, contrasta con el abultamiento del abdomen, sobre todo en la parte supra-umbilical.—El bazo, cuyo abultamiento se reconoce por los síntomas ya sabidos, está á veces prolapsado, de modo que su borde superior llega sólo al nivel del epigastro. Se disloca con los movimientos respiratorios, en cuyo momento puede percibirse una crepitación fina debida á las adherencias laxas entre la pared abdominal y la viscera. Esta está un poco sensible.—Los infartos ganglionares varían bajo el punto de vista de su intensidad y preceden ó siguen á la esplenomegalia; son