Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-10-25 00:00:00), página 13

cimiento ha llegado ya á un grado relativamente suficiente. En efecto, tenemos ya muchas observaciones sobre la estafilomicosis, la actinomicosis, la estreptococcia y algunas otras que interesan al cirujano. Pero no sucede lo propio con respecto á los pneumococos que constituyen un grupo recién separado de las afecciones infectivas. Hasta ahora, dice Landouzy, los médicos, en la cuestión de la pneumonia y de la pneumoccicia, se inclinaban á tomar la parte por el todo, considerando la pneumonia como sitio típico de la infección, mientras que en realidad representa tan sólo la localización de una afección general.

En vista de lo poco que se ha estudiado el lado clínico quirúrgico de la cuestión de la pneumoccicia, me he decidido á comunicar brevemente las observaciones hechas en la clínica quirúrgica del Hospital de la Emperatriz Catalina, en tres casos de afección pneumocócica, esperando que la descripción de estos pocos casos inducirá á otros á comunicar también los suyos.

Además, también de nuestros casos pueden sacarse algunas conclusiones generales, comparándolos con los casos análogos que ya constan.

En la infección del organismo, el pneumococo se localiza generalmente en el pulmón, provocando la pneumonia cruposa. En condiciones especiales, sea del organismo, sea del microbio, la infección no se agota con la pneumonia; se presentan complicaciones de diferente género. De éstas, interesan al cirujano con más frecuencia la pleuritis purulenta exudativa, pues rara vez se observan otras afecciones metapneumónicas localizadas en cualquier órgano. Relativamente más á menudo se afectan las membranas de las diferentes cavidades del cuerpo. Se han observado meningitis cerebro-espinales, peritonitis, pericarditis, sinovitis pneumocócicas; pero también se han descrito supuraciones pneumocócicas en el tejido conjuntivo, en los huesos y en los órganos parenquimatosos. De todas estas localizaciones, prescindiendo de la pleuritis, las que más interesan al cirujano son las afecciones de los órganos parenquimatosos, del tejido conjuntivo, de los huesos y de las articulaciones.

La afección de los órganos parenquimatosos y glandulares había sido ya distinguida por los clínicos, pero estos últimos son relativamente muy pocos los que se han encontrado afectados de pneumococos. Así, se ha descrito una parotitis pneumocócica por Testi (1889), y luego por Lanceraux y Fischel. Duplay distingue dos especies de parotitis, una que parte de los lóbulos de la glándula misma, y otra que afecta el tejido conjuntivo periadénico (flegmone parotidæ). Según este autor, es grave el pronóstico en ambas formas. Bastantes veces se forman edemas purulentos en la profundidad del cuello, en el mediastino; sobreviene trombosis de la yugular y otros accidentes. Sin embargo, todas estas son complicaciones que se pueden prevenir mediante una intervención operatoria oportuna, fundando Duplay su pesimismo en las observaciones de las clínicas antiguas. Es sabido que la parótida se halla casi completamente rodeada, y especialmente por fuera, de una cápsula fibrosa tan consistente, que resulta casi imposible la salida del pus sin una sección.