Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-05-25 00:00:00), página 21

niendo copos de tejido pulmonar necrosado. Explorando la cavidad con el dedo, se notó que estaba limitada por adherencias pleurales; el tejido pulmonar se toca muy áspero y erosionado; hay una depresión de forma irregular. En la cavidad se deja un desagüe. En el curso ulterior, disminuyeron la tos y la expectoración pero el estado febril no cesó y las fuerzas del enfermo decayeron. Al cabo de una semana después de la operación, apareció delirio y decaimiento del pulso, y en 9 de Marzo sobrevino la muerte.

La autopsia reveló en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo, una cavidad como una mandarina grande, tapizada por una membrana piógena.

Caso IV. Miguel K., de 34 años, trabajador en la estación del ferrocarril, ocupado en la carga del tren de Siberia y metido constantemente en polvo. Ingresó en 11 de Enero de 1899, quejándose de debilidad general, tos y expectoración fétida. Procede de una familia sana; diez años atrás pasó una inflamación del pulmón izquierdo. Desde hace medio año se siente más débil, pero se considera enfermo sólo desde el 22 de Diciembre, cuando se presentó un estado de abatimiento general, tos y dolor en el costado izquierdo, viéndose obligado el 25 á meterse en cama. El 31 observó un pequeño esputo de sangre, aumentando gradualmente la debilidad general y perdiendo por completo el apetito, y molestándole sobre todo la tos y la abundante expectoración fétida, resolvió ingresar en el hospital. El enfermo es bebedor. Constitución y nutrición mala. Percutiendo el pulmón se encuentra macícez con matiz timpánico en la región del lóbulo inferior izquierdo, donde se percibe un marcado roce de la pleura y aislados estertores secos. El roce pleurítico se percibe también en una gran extensión hacia la región axilar izquierda. Inquietan al enfermo los ataques de tos, que terminan á veces con vómitos. La expectoración es muy abundante y presenta el aspecto de copos de color gris obscuro y su olor es fétido, gangrenoso. Corazón no dilatado, tonos puros, pulso de mediana plenitud; 88 latidos. Hígado y bazo de volumen normal; lengua cargada; apetito nulo; funciones intestinales y renales regulares. Temperatura á la mañana 38°3' y á la noche 38°2 C. Se diagnostica gangrena del pulmón izquierdo. En 14 de Enero se encuentra macícez por delante y por detrás, correspondiendo al lóbulo superior izquierdo; la respiración en este punto está debilitada. Bajo la clavícula izquierda se perciben estertores sonoros. Temperatura, á la mañana 38°, á la noche 38°4' C. En el esputo no se encuentran bacilos tuberculosos. En 18 de Enero se encuentra entre la tercera y cuarta costilla, por delante y á izquierda, á unos tres y medio centímetros por fuera del borde esternal, un punto circunscrito con sonido timpánico muy pronunciado que cambia al abrir y cerrar la boca. El diámetro transversal de este foco timpánico no excede de cuatro centímetros. A la auscultación, durante una profunda inspiración se percibe una débil respiración anfórica. Pulso 120. El enfermo presenta mal aspecto; su cara es de color gris. Temperatura á la mañana, 38°6' y á la noche, 38°5' C.

En vista del grave estado general del enfermo y de la presencia