Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-09-25 00:00:00), página 22

Caso IV.—Ana W. Entra en tratamiento ambulante en 16 de Agosto, por tuberculosis de la muñeca derecha y trayectos en el brazo y antebrazo derecho. La enfermedad data de dos años y medio. El padre murió de tuberculosis. La paciente había sido operada el 5 de Marzo de 1897 en la clínica, incendiando y raspando los trayectos tuberculosos que existían en la cara dorsal y palmar del carpo derecho. La curación no se obtuvo por completo, y la operación se repitió hasta Octubre del año pasado, cinco veces, por haberse formado abscesos y fístulas en el antebrazo y un absceso mayor por encima de la flexura cubital. Luego se albergó la paciente en un convento, y durante su estancia en el mismo se presentaron nuevas fístulas en las cicatrices operatorias y en otros puntos del antebrazo. Fué tratada inútilmente con baños salinos. Al entrar de nuevo en tratamiento ambulante, existían en ambas caras de la muñeca, difusamente enrojecido, muy tumefacto y completamente rígido, cuatro fístulas por cada lado, del tamaño de lentejas, bordeadas de fungosidades y con fuerte secreción, y que parecen penetrar hasta el hueso. Una exploración con la sonda fué imposible por la extraordinaria sensibilidad. En la cara interna del antebrazo hay dos cicatrices operatorias rojas de unos cinco centímetros de largo, desde las cuales parten hacia la profundidad trayectos tapizados de granulaciones fosas. Una cicatriz parecida se ve por encima de la flexura del lado interno. En el borde medio del antebrazo, sobre la mitad del flexor cubital del carpo, hay un absceso muy fluctuante del volumen de una-ciruela grande. La piel sobre el mismo está muy enrojecida. La sensibilidad es extraordinaria. La movilidad del codo está perfectamente conservada. En el codo no se descubre nada anormal.

Terapéutica: Se limpian los trayectos; el absceso del antebrazo se incide ampliamente, saliendo medio litro de pus amarillo tenue con algunas capas de fibrina. Se tapona la cavidad con gasa yodiformada y se aplica sobre todo el brazo un vendaje empapado con alcohol de 96°. Al día siguiente se cambia el vendaje; la cavidad secreta menos y tiene un aspecto limpio; las aberturas fístulosas parecen más limpias. Se aplica otra vez el vendaje alcohólico sobre todo el brazo. Al cambiar el vendaje, el 19, se encuentra una mejoría considerable; la rubicundez y tumefacción han disminuido, la sensibilidad ha desaparecido y la cavidad y trayectos se mantienen limpios. El 14 de Septiembre quedan las fístulas de la muñeca completamente cerradas y algo disminuida la rigidez. Los abscesos del antebrazo incindidos y los trayectos de la región cubital están más limpios. La fiebre vespertina con escalofríos que existía al principio, cesó en los diez días y no ha vuelto á presentarse. También dice la paciente que tose y expectora menos. Dada la extraordinaria gravedad del caso, el resultado del tratamiento alcohólico puede calificarse de excelente.

Caso V.—Ignacio W., de tres años. Entra en tratamiento ambulante en 21 de Enero. Espina ventosa del índice derecho. Hace diez meses empezó á hincharse lentamente con creciente rubicundez y sensibilidad. Tres meses después el enfermo vino al Dispensario para someterse al tratamiento. El índice estaba fuertemente abultado y