Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-07-10 00:00:00), página 31

abultamientos en forma de lóbulos y de lobulillos, y si á veces la consistencia de estas abolladuras difiere de la del resto del tumor, nunca, sin embargo, presentan fluctuación verdadera.

En la vaginalitis crónica, lo mismo que en el tumor del testículo, las túnicas escrotales, al menos en el período en que la confusión es posible, están sanas y resbalan sobre la tumefacción subyacente; sin embargo, cuando existe un tumor, es frecuente observar una vascularización especial, un desarrollo anormal de las venas subcutáneas. Si, como sucede algunas veces, las envolturas del tumor están adheridas á la tumefacción subyacente, en la vaginalitis estas adherencias se han desarrollado á consecuencia de una inflamación aguda ó subaguda, que se habrá manifestado por un dolor más ó menos vivo, con una reacción local acusada por el enfermo. Es completamente distinto el desarrollo de adherencias en un período más avanzado de los tumores; se hace sin dolor, sin inflamación, sin reacción local. Por otra parte, la induración de las túnicas es completamente distinta del engrosamiento inflamatorio que sobreviene en el curso de la vaginalitis.

El estudio de la consistencia es de los más importantes. Si bien la vaginalitis crónica puede ser considerada como un tumor líquido, la fluctuación verdadera es sumamente rara en ella, á causa del espesor y de la dureza de la pared. La fluctuación no existe sino al nivel de las abolladuras, en los casos en que esta pared está adelgazada; en todos los demás puntos, el tumor es regularmente duro y á veces hasta de una dureza comparable á la de los fibromas del útero.

En los tumores, la consistencia es sumamente variable. Algunos de ellos, que contienen quistes ó derrames intersticiales, son remitentes y francamente fluctuantes; otros son pseudo-fluctuantes por estar constituidos por un tejido blando y gelatinoso, como el mixoma; otros, en fin, son sumamente duros como el encondroma ó el cáncer escirro. Pero lo que constituye el carácter más importante de la consistencia de los tumores, es que ésta varía no sólo según que se trate de tal ó cual tumor, sino también según que se examinen las diferentes partes constitutivas del mismo tumor. Así es como ciertos puntos son blandos, otros fluctuantes, otros absolutamente duros. Estas diferencias de consistencias están en relación con las diferentes variedades de tejidos contenidos en estos tumores, los cuales, en su mayor parte, como diremos luego, son tumores mixtos.

Las relaciones que existen entre la tumefacción y el testículo son esencialmente diferentes, según que se trate de un tumor ó de la vaginalitis crónica. En esta última, el testículo está aplastado, atrofiado, perdido en el espesor de la pared; sin embargo, por medio de una investigación atenta, practicada sobre todo en el punto que ocupa ordinariamente la glándula seminal en el hidrocele ó en el hematocelo, es decir, hacia abajo y atrás, más rara vez hacia abajo y adelante, se percibirá una consistencia un poco más blanda, y la presión determinará una sensibilidad especial. En el tumor, por el contrario, las investigaciones más atentas no permiten volver á encontrar el testículo, que ha desaparecido completamente, confundido con la masa neoplásica.