Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-05-10 00:00:00), página 32

menos morbosos han alcanzado su punto culminante, permanecen por regla general estacionarios por un año ó dos, y acaban con frecuencia bajo los fenómenos de la diatesis hemorrágica.

Segundo: leucemia aguda (Ebstein y A. Fränkel). Esta se distingue porque los fenómenos graves que en las leucemias crónicas sobrevienen en los períodos posteriores, abren el cuadro nosológico, siendo especialmente las hemorragias en la piel y las mucosas las que, al principio inducen con frecuencia á formular el diagnóstico de escorbuto ó de morbus maculosus de Werlhof. El tumor esplénico suele mantenerse en límites moderados, y la tumefacción de los ganglios linfáticos asoma apenas, á veces, durante la vida; pero en el cadáver no faltan casi nunca, como también se encuentran siempre las alteraciones de la médula ósea. Los fenómenos de la diatesis hemorrágica, acompañados muchas veces de fiebre, pueden presentarse antes que la alteración de la sangre. Esta ofrece un aspecto muy característico: el aumento de las células blancas que puede alcanzar los grados mayores observados, hasta el punto de ser casi igual el número de los leucocitos y eritrocitos, afecta exclusivamente los elementos uninucleados, sumamente diversos en su magnitud, viéndose, al lado de los pequeños linfocitos, los llamados grandes ó células medulares. El curso de esta forma suele ser muy tumultuoso, terminando por la muerte en pocos días, á lo más cuarenta semanas. El curso especial de estos casos, induce todavía más á pensar en una causa infectiva.

Tercero: las linfemias crónicas, en oposición á todas las demás formas de leucemia, suelen presentar un curso progresivo mucho más pronunciado. Están en estrechísima relación con ciertas formas de pseudo-leucemia, pudiéndose observar en muchos casos directamente un período preliminar pseudo-leucémico ó aleucémico (Troje) siendo imposible separar terminantemente estos casos de los «linfomas malignos» y de los «linfosarcomas». También estos casos suelen empezar con tumefacciones de los ganglios linfáticos cervicales que van extendiéndose gradualmente y constituyen en la mayoría de los casos el fenómeno más chocante de la enfermedad. También se observan abultamientos considerables del bazo, debidos á proliferaciones linfo-adenoideas. Algunas veces el infarto esplénico se presenta antes que los ganglionares. Asimismo, se observa una hiperplasia linfoidé en la médula ósea, hasta en los casos en que en el bazo y en los ganglios linfáticos se descubren solamente alteraciones insignificantes. Estas alteraciones en los órganos pueden existir sin que coincidan con un estado leucémico de la sangre, pero en muchos casos, tarde ó temprano se produce una invasión de células recién formadas en el torrente sanguíneo, consiguiéndose entonces bastantes veces seguir sucesivamente el aumento gradual de los leucocitos de la sangre. Las células que en estos casos se acumulan en la sangre, se distinguen por una notable uniformidad. En la gran mayoría de los casos, se trata de un aumento exclusivo de los pequeños linfocitos en comparación con los cuales, las restantes células incoloras casi desaparecen. En general, el curso de estos casos parece más lento que el de los de la primera categoría. Pero una vez establecido