Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-05-10 00:00:00), página 22

régimen de los diabéticos. De un modo parecido obran las depresiones anémicas y algunas infecciones, aunque no conduzcan á alteraciones anatómicas del corazón, como, por ejemplo, la influenza. Romberg explica la debilidad cardíaca de los obesos, por una desproporción entre la masa del cuerpo y la relativamente pequeña del músculo cardíaco. El revestimiento de grasa y la degeneración grasa- sosa tienen, á lo sumo, importancia muy secundaria. Así se explica la notable utilidad de la gimnasia vigorizadora de los músculos del esqueleto y del corazón, en los obesos con insuficiencia cardíaca; así como la notable diferencia con respecto al funcionamiento cardíaco entre los obesos fuertes y los débiles de musculatura.

En los corazones hipertróficos, las causas que conducen á la insuficiencia son las mismas que en el corazón sano. A esto se agrega que la afección fundamental puede favorecer la aparición de complicaciones, ó que el aumento de exigencias impuestas á la capacidad funcional del corazón, que han conducido á la hipertrofia, continúan aumentando hasta un punto en que ya son imposibles las contracciones completas de dicho órgano. La fuerza de reserva del corazón hipertrófico, no es menor que la del sano. Sólo cuando continúa progresando la alteración causante de la hipertrofia y, por esto, es de suponer que el grado de la hipertrofia correspondiente al trastorno primitivo no se ha alcanzado aún, el corazón hipertrófiado dispone de una cantidad menor de fuerza para el trabajo que el corazón normal. Además de esto, el corazón hipertrófico se halla más especialmente expuesto á diversas afecciones, como esclerosis coro- naria, miocarditis, etc.

Con respecto á la producción del corazón de cerveza, Romberg hace constar que Hirsch encontró corazón hipertrófico en los bebedores de cerveza sólo cuando al mismo tiempo había miocarditis intersticial. Romberg no ha observado nunca verdadera hipertrofia cardíaca por causa funcional, y cree que aún no está demostrado que tal afección exista. El llamado corazón pequeño de los tísicos, no es congénito, sino que depende de la subnutrición general, corriendo el enfraquecimiento del miocardio parejas con el de la musculatura esquelética.

En los trastornos circulatorios que se observan en el acmé de todas las infecciones agudas, no es una lesión del corazón sino una parálisis central vaso-motora lo que constituye el factor esencial, aunque no exclusivo. En la convalecencia resulta lo contrario. La opinión de Martius, de que el aumento de perceptibilidad de la punta es debido exclusivamente á la dilatación del corazón y á la consiguiente reducción del ámbito torácico, debe modificarse en el sentido de que también el acelerado ritmo de la contracción cardíaca puede estremecer la pared torácica más de lo normal. También admite Romberg, sólo en un sentido muy limitado, el cuadro, trazado por Martius, de la debilidad cardíaca irritativa de los niños.

Hiss, de Leipzig, califica de errónea la opinión de que él y Romberg hayan creído jamás que todos los nervios del corazón sean centripetos. Ahora, después de los trabajos de Bethe y Apathy, se sabe menos que nunca acerca de la función de las células ganglionares del