Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-08-25 00:00:00), página 34

simple en apariencia, de nefritis parenquimatosa é intersticial. Sin embargo, como acabamos de ver, ciertos autores se negaron á reconocer á la nefritis parenquimatosa su autonomía, y sosteniendo que la intersticial crónica es la única que puede conducir á la atrofia. Llevando esta idea hasta sus últimos límites, olvidando que el riñón está construido bajo el tipo de las glándulas y que debe sufrir procedimientos particulares de irritación, se afirma que sus epitelios pueden degenerar y no inflamarse; y que, en definitiva, siendo esencialmente intersticial todo proceso nefrítico, el tipo de las inflamaciones agudas del riñón es una nefritis intersticial aguda, ¡tomándose por ejemplo el de la nefritis escarlatinosa! Como se ve, en este período, la confusión, en el concepto histológico, es absoluta. En cuanto á la fisiología patológica y á la etiología, desempeñan un papel tan poco importante, que se mencionan apenas.

Esta concepción, por inexacta que sea, se ha transmitido hasta nuestros días, sufriendo algunas modificaciones, pero conservándose en ciertos escritos el rigor y el carácter doctrinal de la antigua dicotomía.

Hoy día, tenemos derecho á decir que la revolución basada en la histología patológica no constituía, bajo el punto de vista doctrinal, un progreso sensible sobre las descripciones de Bright y de Rayer que tuvieron, al menos, el mérito de considerar los diversos aspectos presentados por el riñón como expresiones diferentes de destrucciones renales más ó menos avanzadas. Bright, además de las tres variedades que ha descrito, indicaba la blandura anormal de los riñones, la induración de los riñones calculosos, y no ponía en duda que se llegarían á conocer otros estados capaces de producir albuminuria. Rayer no se contenta describiendo seis variedades principales de lesiones, sino que estudia la historia de las enfermedades en sus relaciones con la inflamación del riñón.

Se verá, por ejemplo, que estudiando la nefritis escarlatinosa, muestra como ella puede corresponder á un riñón de dimensiones tanto menos considerables cuanto por más tiempo persiste la nefritis.

Es indudable que si tal demostración hubiera podido hacerse con relación á otras enfermedades, la cuestión de las nefritis se hubiera rápidamente simplificado, puesto que de todas las clasificaciones, la que está basada en la etiología es indudablemente la mejor.

Bien al contrario; con la escuela histológica, la simplificación del estudio es con frecuencia nada más que aparente, y la concepción unicista de Reinhardt, 1850, y la de Frerichs, 1851, ambas precedidas por Toynbee, 1846, es ciertamente la más esquemática.

Sin embargo, ya en la obra de Reinhardt se encuentra emitida la idea de que según las causas que la originan y según la constitución del individuo, la nefritis puede seguir una marcha muy diferente; lo mismo que «los diversos estados comprendidos bajo el nombre de enfermedad de Bright no pertenecen á un solo é idéntico proceso patológico; sino que es preciso considerarlos como localizaciones renales de procesos morbosos los más variados, bajo la forma de nefritis difusa.» Rosenstein mismo, 1863, se expresa poco más ó menos de la misma manera.