Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-08-10 00:00:00), página 36

la desaparición de las fibras musculares da lugar á la irritación neo-formadora del tejido conjuntivo, lo cual se efectúa lentamente.

II. MIOCARDITIS AGUDAS DEL HOMBRE.—Miocarditis diftérica.—
La miocarditis diftérica del niño y del joven adulto coincide con la experimental provocada por la acción de la toxina, bajo el punto de vista de las lesiones. La única diferencia consiste en la primera, en un ligero vestigio de depósito pigmentario, que es debido al estado de la fibra cardíaca, la cual está prematuramente envejecida, en el momento de contraer la difteria, á consecuencia de las condiciones en que vive el individuo y de las infecciones anteriormente padecidas. Por lo demás, la miocarditis diftérica humana empieza por ser parenquimatosa y sigue siendo tal durante bastante tiempo.

Miocarditis dotinentérica.—En tres casos clínicos, la fibra cardíaca se presentó alterada en el principio de la enfermedad, pero con lesiones menos graves que en la forma diftérica. Entre estas lesiones son las más pronunciadas los depósitos pigmentarios y la disociación segmentaria verdadera. Presentan menos intensidad, la desaparición de la estriación transversal, el estado grillage, el estado homogéneo y la transformación cérea con desaparición del núcleo, la desintegración de la substancia contráctil en fragmentos irregulares, que más tarde son destruidos por la fagocitosis. Estas lesiones están distribuidas en focos distintos. Existe en todas las células cardíacas una alteración del núcleo, el cual está engrosado, esférico, prolongado, á veces gigantesco, en algunos casos apenas colorado y en algunas células completamente borrado. En los casos mencionados existía un edema agudo congestivo, los capilares están ingurgitados de sangre, el líquido edematoso distiende los espacios del tejido conjuntivo, á la manera de una inyección intersticial y en ellos existen numerosas células linfáticas. Los vasos arteriales de distribución están alterados como en la miocarditis diftérica.

Miocarditis pneumónica.—Esta forma es parecida á la aguda dotinentérica, por la lesión de las células, por su distribución puntiforme y por la falta de isletes de desintegración, pero difiere de ella por la falta de edema congestivo del miocardio. También existen como en las formas antes descritas, alteraciones arteriales, las cuales son constantes en todas las miocarditis parenquimatosas agudas y constituyen una lesión fundamental y contemporánea de las lesiones de la célula muscular. Por lo demás en el fondo son lesiones musculares también, pues la fragmentación y la fusión del elemento elástico de la pared arterial parecen ser consecutivas á la tumefacción de las células musculares lisas y á la desaparición de la estriación.

II. Etiología.—Los agentes patógenos de las miocarditis agudas no son otros, con frecuencia, que los de la enfermedad infecciosa primitiva; en otros casos se trata de una infección secundaria, pero siempre se trata de un microbio, ó de su toxina. Se ha comprobado la existencia en el miocardio del hombre, del bacilo de Eberth, del pneumococo y del bacilo tuberculoso y es de creer que la acción