Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-08-10 00:00:00), página 15

articulaciones eran muy movibles; el habla algo tartamudeante, siempre con distracción involuntaria de la boca. A cualquier emoción gritaba reciamente; había sólo un grado ligero de imbecilidad. Los dedos, tanto los de las manos como de los pies, presentaban movimientos de atetosis. El tratamiento consistió en masaje y ejercicios sistemáticos. Ya á los pocos meses, se notaba que la intranquilidad de las manos había disminuido y que el niño las dominaba mejor. Al tomar el alta, caía aún á veces y también sacudía las piernas pero podía andar algún tiempo solo, sin apoyo y ya no necesitaba de tanta vigilancia, pero las contorsiones de la cara continuaron sin modificar.

Además del segundo y tercer grupo, se han sometido en la clínica de Hoffa al mismo tratamiento varios casos de enfermedad pura de Little; pero no puedo decir nada acerca de los mismos, porque, á pesar de todos nuestros esfuerzos, nada he sabido acerca del resultado final. Por lo demás, los casos citados bastan para demostrar que en casos adecuados es dable obtener por la vía quirúrgica-ortopédica, una mejoría esencial en la capacidad de andar.

En vista de los casos observados se puede trazar el siguiente cuadro sindrómico de la enfermedad de Little y de la rigidez general. Las extremidades inferiores se hallan afectadas siempre y casi con igual intensidad, siempre mucho más que las superiores que pueden hasta quedar enteramente libres, como se ha visto en la mayoría de los casos mencionados. Las piernas están casi siempre en rotación hacia adentro y en fuerte aducción, muchas veces con cruzamiento. En los adultos, esto no es tan pronunciado y, sobre todo, hasta la rotación interna puede faltar por completo. La articulación de la cara suele estar ligeramente doblada, mientras que la posición de contractura de la rodilla varía de los grados más ligeros á los más graves. La postura de los pies es muy diversa; se encuentra tanto el pie-equino como el equino-varo ó valgo y éstos, á veces, simultáneamente. El tronco se mantiene teso e inclinado hacia adelante. En todos los movimientos falta elasticidad y gracia. El paso es corto y violento; la marcha insegura y rastrera, de modo que el pie levantado, arrastra la punta sobre el suelo y se pone ó delante ó allende del otro. Las rodillas se rozan y también se notan movimientos oscilatorios del tronco. En los casos de fuerte espasmo de los adductores, el andar es del todo imposible. Las extremidades superiores suelen hallarse intactas porque son capaces de una involución del trastorno, pero cuando están afectadas, como en los casos XIV y XV, los brazos suelen estar firmemente pegados al tronco; el codo está en flexión casi rectangular; las manos en posición y flexión palmar y cubital. Los dedos se mantienen extendidos, á veces exageradamente. También puede hallarse afectada la musculatura cervical y facial; bastantes veces se observa estrabismo y trastorno del habla. Feer encontró que en 14 por 100 de los casos, la articulación que daba ligeramente impedida, á sacudidas, lenta y rastrera. A veces los niños están tiesos como de una sola pieza, como dice gráficamente Little en su excelente trabajo.