Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-05-25 00:00:00), página 29

1893 un trabajo en el cual dió cuenta de ciento cuarenta y ocho casos de cirugía pulmonar, y en el año siguiente, salió el mencionado trabajo ruso de Fabrikant, refiriendo sesenta y dos casos de pneumotomía. En el IX Congreso de los cirujanos franceses de 1895, la cirugía pulmonar fué objeto de una discusión detenida con motivo de una ponencia de Reclus. Finalmente, la exposición de Tuffier en el Congreso de Moscou, ha sido el último trabajo completo, representando un resumen de número considerable de observaciones sueltas.

En la clasificación de los casos pulmonares sometidos á intervención quirúrgica, los autores divergen considerablemente, ateniéndose Quincke al criterio clínico y dividiendo los casos en tres grupos. Primero, los casos agudos—a) los simples abscesos y, b) gangrena ó absceso séptico. Segundo, casos crónicos—a) simples abscesos y bronquiectasias, y b) casos sépticos. Tercero, casos sépticos consecutivos á la introducción de cuerpos extraños. Esta clasificación resulta poco satisfactoria en vista de la ausencia de observaciones exactas sobre la producción y curso de las afecciones pulmonares sometidas al tratamiento cruento. Terrier hace constar que en la clasificación de Quincke se hallan reunidos en el mismo grupo, padecimientos tan heterogéneos como son los abscesos simples y las broncoectasias. Los autores franceses intentan establecer una clasificación anatomo-patológica; pero confiesan que, por ahora, es todavía muy difícil trazar los lindes de las diversas afecciones.

Combinando las clasificaciones de Reclus y Terrier, pueden establecerse los siguientes tres grupos. Primero, casos de traumatismo pulmonar, con hemorragia ó formación de hernia, y casos de hemorragia pulmonar patológica. Segundo, casos que requieren la neumectomía, á cuyo grupo pertenecen las neoplasias cuando invaden el tejido pulmonar, y los focos tuberculosos circunscritos en los vértices pulmonares. Tercero, los casos que precisan la neumotomía, en los cuales la afección conduce generalmente á la formación de cavidades conteniendo líquido ó detritus. A este grupo pertenecen, primero, las pleuritis purulentas interlobulares; segundo, los abscesos; tercero, la gangrena pulmonar; cuarto, las cavernas broncoectáticas; quinto, las cavernas tuberculosas; sexto, cuerpos extraños; séptimo, equinococos; y octavo, actinomicosis.

Primer grupo. En las discusiones á propósito de la tesis de Reclus en el referido Congreso, Pean se expresó á favor del tratamiento conservador de las lesiones traumáticas del pulmón. A su entender, semejantes casos se presentan más graves de lo que son en realidad. En prueba de esto, citó el caso de curación de una mujer que había caído debajo de un carruaje, sufriendo fracturas del esternón, de la clavícula y de cuatro costillas. El traumatismo fué acompañado de extenso enfisema subcutáneo y derrame de sangre en la cavidad de la pleura. También recomendaba el tratamiento conservador en las heridas punzantes y por armas de fuego, que se cicatrizan rápidamente.

A la opinión de Pean se adhirió por completo Jonnesco, citando un caso de curación de un general rumano que en un desafío había recibido una herida pulmonar en el segundo espacio intercostal,