Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-05-10 00:00:00), página 23

corazón. Lo cierto es solamente que de ellas toman origen las fibras nerviosas. En vista de esto, hay que distinguir entre nervios cuyas células de origen están en los ganglios del corazón y los que tienen sus centros en la médula y en el bulbo. Mientras que nada se sabe determinado acerca de la función de los primeros, hace tiempo que se conoce la de los últimos, la de los nervios extra-cardíacos, teniendo precisamente para los clínicos un interés muy especial su influencia sobre el estado y la actividad del miocardio, demostrada por los trabajos de Engelmann. Según éste, deben distinguirse tres capacidades del miocardio: primero, la de producir incitaciones automáticas en intervalos definidos; segundo, propagar estos estímulos, y tercero, de reaccionar á ellos con contracciones de intensidad determinadas. Todas estas actividades, independientes una de otra, se hallan bajo el influjo de numerosas condiciones del miocardio, lo mismo que de los nervios extracardíacos. Estos son, por ejemplo, los mediadores de las alteraciones reflejas de la actividad cardíaca provocadas por irritación de la superficie del miocardio y del pericardio, cuyo centro reflejo, por consiguiente, no está situado en el corazón sino en los centros nerviosos.

La influencia que sobre los movimientos del corazón pueden ejercer los nervios extracardíacos, demuestra la muy visiblemente el complejo sintomático de Adam Stokes, en el cual el origen del retardo del pulso ó de la parálisis cardíaca, queda con certeza demostrado como central por los fenómenos concomitantes (respiración de Cheyne-Stokes, convulsiones, dilatación pupilar y pérdida del conocimiento). En un caso de esta clase, Hiss ha observado un fenómeno sumamente raro y aun no descrito detalladamente: quedaron parados durante medio á tres cuartos de minuto los ventrículos, desapareciendo los tonos, el choque de la punta y el pulso, y oyéndose tan sólo sobre las aurículas un zumbido rítmico, isocrónico, con un pulso venoso en el cuello, claramente visible. Aun cuando el pulso arterial y los tonos cardíacos, que siempre eran muy lentos, reaparecieron veinte ó treinta veces por minuto, la frecuencia auricular era constantemente mayor.

Quincke, de Kiel. Para la producción del contraste entre la energía cardíaca y el pulso, descrito por el Sr. Martius, no es precisa la dilatación, por más que se la observe con frecuencia. El corazón representa un sistema muscular complejo, cuya coordinación sufre á veces anomalías. La contracción frustrada del corazón debe considerarse como espasmódica. Quincke la ha fijado por medio de cardiogramas, en los cuales se nota un ápice más ancho que el normal. Ahora, la investigación mediante los rayos de Röntgen, ha demostrado que en la contracción frustrada, el corazón en diástole está tan lleno como en estado normal, pero que la subsiguiente reducción sistólica no llega hasta la contracción normal mínima, sino que se para de repente hasta que se produce la dilatación y repleción diastólica. También hay transiciones en la contracción normal, pero la frustrada se distingue en absoluto de las contracciones simplemente débiles, en las cuales la repleción diastólica es menor y la subsiguiente sistole también menos enérgica. Probablemente estas alte-