Revista de ciencias médicas de Barcelona (1900-01-01 00:00:00), página 20

ORTNER, á propósito de una observación clínica, ha estudiado el edema pulmonar agudo consecutivo á la toracentesis. Este edema parece producirse á consecuencia de la permeabilidad anormal de los vasos pulmonares anteriormente comprimidos y, también, por una desproporción del trabajo de los dos ventrículos del corazón. La astenia cardíaca y la existencia de una mediastino-pericarditis favorecen el edema agudo después de la punción. En su caso, Ortner ha observado la expectoración de espirales de Curschmann y de moldes fibrinosos de bronquios de segundo y tercer orden, debidos á la coagulación del líquido trasudado. Como profilaxis aconseja examinar cuidadosamente el corazón antes de la punción, evacuar el líquido muy lentamente y detenerse en cuanto sobrevienen accesos de tos.

MELTZER ha estudiado especialmente en perros la absorción de la estricnina en las diferentes regiones del trayecto digestivo. Dicha sustancia es menos absorbida por el estómago pero más fácilmente por el esófago. El poder de absorción parece ser igual en el intestino delgado, el colon y el recto. En esta última porción del intestino la absorción es más rápida, pues se ven sobrevenir los síntomas de la intoxicación ya unos tres minutos después de su inyección en el recto.

La fiebre en el cáncer.—Agudo ó crónico, el cáncer es susceptible de producir fiebre, independientemente de toda complicación infecciva, y esa fiebre puede sobrevenir en todos los períodos de la enfermedad, tanto en los comienzos, y esto ocurre sobre todo cuando la afección, por cualquier causa, debe evolucionar rápidamente, como en el periodo de reblanecimiento ó en el de ulceración.

Esta fiebre, que pudiera llamarse cancerosa, parece especialmente frecuente en los cánceres de evolución rápida, y está tan propia de los grandes cánceres como de la carcinosis miliar. Si no son muchas las observaciones de este género, es porque no se ha fijado la atención en tales hechos.

Del examen de los casos publicados resulta que las más de las veces la fiebre en los cancerosos simula la fiebre intermitente de tipo cotidiano. De ordinario se observa que por la tarde ó á primera hora de la noche, el enfermo, después de haber experimentado una sensación de malestar general, siente una cefalalgia de intensidad variable, al propio tiempo que escalofríos más ó menos intensos y calor general; en la segunda parte de la noche, la piel se va humedeciendo y se restablece la transpiración; algunas veces, los sudores son viscosos. En el intervalo de los accesos, la apirexia puede ser completa, pero lo frecuente es que la fiebre sea continua. Esta fiebre puede durar semanas, meses enteros, dificultando el diagnóstico.

Desde el punto de vista de los signos físicos, se ha dicho que la fiebre cancerosa no va acompañada de hipertrofia del bazo, y así parece cierto en la mayoría de los casos; pero se han citado algunos en que el neoplasma, dificultando por su volumen ó su situación la circulación de las venas porta ó cava, podía determinar una congestión pasiva del bazo, con esplenomegalía.

Para el diagnóstico, lo más importante es la historia clínica y el