Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-06-25 00:00:00), página 19

blenorragica. Por esto en la mujer son tan frecuentes las cistitis, á pesar de que en ella pocas veces hay necesidad de recurrir al cateterismo. Casi puede decirse que en ella no hay sufrimientos vesicales por dificultades de la micción; pero, en cambio, son muy frecuentes por la facilidad de la infección vesical por propagación.

Las vulvitis de las niñas, consecutivas en parte á los exantemas febriles propios de la niñez (escarlatina, sarampión, viruela), á los intértrigos y eczemas de la primera infancia, las leucorreas propias del linfatismo, agravadas por su descuido higiénico, hijo de un pudor mal entendido, producen irritaciones y congestiones de la uretra, que fácilmente traspasan el cuello de la vejiga y determinan cistitis congestivas tolerables, porque no ocasionan sufrimientos, pero que se acusan por la frecuencia con que tienen que orinar las mujeres.

En la mujer adulta, el flujo menstrual, las leucorreas del linfatismo y de la cloro-anemia, los edemas vulvares del embarazo, las secreciones infectas del parto, las leucorreas de las endometritis y úlceras del cuello, y, por último, la blenorragia, dan material de sobra para producir las uretritis y cistitis. Lo raro es que haya mujer sin poca ó mucha irritación vesical, y, por lo tanto, dispuesta á enfermar y padecer de la vejiga.

Es sabido que toda irritación del cuello de la vejiga hace sufrir al final de la micción y provoca nuevo esfuerzo para desembarazarse de lo que queda en la vejiga. Es sabido también que toda vejiga irritada no se deja distender por completo, y que la retención forzada de líquido provoca dolor. A medida que la irritación aumenta, y si de la mucosa traspasa á la submucosa y á la musculosa, la retención cada vez se hace más difícil y dolorosa, hasta el punto de ser imposible y convertirse en incontinencia dolorosa. Desde el momento que hay hiperemia hay irritación, ó viceversa, y la hiperemia puede pasar de la congestión superficial á la infiltración con engrosamiento de la mucosa, de la submucosa y de la musculosa.

En cuanto, por los repetidos esfuerzos, por un traumatismo ó por una localización infecciosa, se destruye el epitelio, al hecho de la irritación se agregan las úlceras, que tanto pueden ser debidas á la implantación del bacillus en un punto determinado, como servir para su implantación. Las úlceras del cuerpo de la vejiga, si no hay irritación difusa, se toleran bastante bien; pero las úlceras del cuello, particularmente si están en el borde del orificio uretro-vesical, provocan sufrimientos insoportables que de por sí agravan las lesiones y la situación de las enfermas. Recuérdese lo que pasa con un orzuelo del párpado, con una grieta del labio, con una fisura del ano, y se comprenderá fácilmente que una ulcerita simple del cuello vesical ha de producir dolor, el dolor tenesmo vesical, el tenesmo necesidad de orinar, la necesidad de orinar lucha entre el músculo vesical y el esfínter, la micción nuevos dolores, y, por último, la irritación, efecto de la lucha sostenida. Por este motivo, la descamación epitelial no cicatriza y se convierte en úlcera dolorosa, que va seguida de infiltración difusa á su alrededor.

La fuerza del esfínter vesical que sirve de valla para los agentes