Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-11-25 00:00:00), página 38

men del útero y que por lo mismo dificultan la circulación de retorno (embarazo múltiple, hidramnios, feto voluminoso).

Este estado se observa desde el cuarto mes, va aumentando hasta adquirir su máximo durante el parto y experimenta después de éste un trabajo regresivo parecido al del útero, de manera que las cosas vuelven á su estado normal al finalizar el puerperio.

En el cadáver, la comprobación de esta movilidad es más fácil, pero tal vez entonces el grado de éste es menor que en la mujer viva. Uno de nosotros se ha dedicado á estudiar en ésta, las condiciones de la sínfisis pública, ya que no pueden comprobarse las de las articulaciones sacro-ilíacas de una manera cierta. Es cierto que se puede sospechar su relajación cuando la marcha, la bipedestación, la presión al nivel del intersticio articular, ya al través de los tegumentos, ya por medio del tacto vaginal provocan dolores al nivel de ellas, pero estos fenómenos pueden faltar en casos de relajación pronunciada y existir en condiciones inversas. También se aprecia la movilidad sacro-ilíaca, si la relajación es extremada, cogiendo con toda la mano una y otra ala ilíaca durante la marcha, y se percibirán á cada paso los movimientos alternativos de báscula hacia afuera que los huesos coxales verifican.

Por estos motivos nos hemos limitado al estudio de la sínfisis pública, examinando 500 mujeres que habían llegado al tercer trimestre de la gestación y que habían estado expuestas, en su mayoría, á trabajos fatigosos. Hemos empleado el procedimiento de Budin: la mujer está en pie con las piernas ligeramente separadas, se la hace andar marcando el paso, mientras que se aplica el pulpejo del índice inmediatamente por debajo del intersticio púbico. A cada paso el pubis correspondiente á la extremidad que se levanta, desciende, al paso que el pubis opuesto se levanta bajo la acción de la contrapresión femoral que se ejerce unilateralmente.

Entre las 500 mujeres, 280 eran primíparas, 173 habían tenido dos ó tres embarazos y 47 más de tres.

En conjunto, 10 de ellas no han presentado movilidad apreciable; 408 la han presentado en la extensión de un milímetro y 82 en la de uno á tres milímetros, y para cada uno de estos tres grupos la proporción de las primíparas á las multiparas era respectivamente de 8 á 2, de 255 á 153 y de 26 á 56.

De esta movilidad resulta un movimiento evidente de los huesos innominados alrededor de una línea transversal que pasara de un lado á otro de la segunda vértebra, y el promontorio del sacro se dirige hacia adelante y el coccix hacia atrás, con lo que el diámetro antero-posterior del estrecho superior se agranda y el del inferior disminuye. En la estación vertical el promontorio se dirige hacia atrás y entonces el estrecho superior llega á su máximo, pero si el tronco se dirige hacia adelante sucede lo contrario, y el estrecho inferior aumenta á su vez por dirigirse el coccix hacia atrás.

Esto ha quedado comprobado por experimentos hechos por Crouzat en el cadáver de una mujer muerta de eclampsia, por Korsh y por Balandin. Phenomenow insistió en el agrandamiento del diámetro transversal del estrecho inferior bajo la acción de tracciones