Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-03-10 00:00:00), página 16

Rogamos á la honorable Sociedad de médicos que no se horripile prematuramente de que los enfermos recibieran estas abundantes raciones en forma, además de leche, de carne y de pan de trigo, sino sólo ante el hecho de que á pesar de ello la pérdida diaria de peso alcanzaba á 309-382 gramos, y que los enfermos perdieron 10-11 por 100 de su peso durante la afección febril; por lo tanto, sólo un poco menos que aquellos que habían sido alimentados según los antiguos métodos, por lo tanto de un modo insuficiente.

Jürgensen que alimentaba á sus enfermos muy bien, según el concepto de aquella época, pero en realidad de un modo insuficiente (administraba unas 1,000 calorías), obtuvo una pérdida diaria de peso de 4 por 1,000 del peso inicial, 260 gramos diarios por término medio, por lo tanto menos que otros, con alimentación forzada. Kohlschütter nota en sus tablas de peso, reunidas con gran cuidado, que la pérdida de peso de los tifódicos es la misma por término medio, tanto si se les da una ración abundante como escasa, y desciende de semana en semana según una regla precisa. A esto se añade todavía el conocido hecho sobre el que Leyden ha llamado ya la atención, de que la retención de agua que tiene lugar durante la fiebre, no permite una relación directa entre la pérdida de peso y las pérdidas directas de materiales; de que, por regla general, se pierde todavía más carne y grasa de lo que se podría sospechar, ateniéndose á la disminución del peso del cuerpo; con tanto mayor motivo debe este hecho suscitar las siguientes preguntas: ¿En dónde se encuentra su causa? ¿Por qué no es posible compensar las pérdidas materiales del tifóico ni aun de un modo aproximadamente satisfactorio?

Un hecho descubierto por Traube el año 50, y confirmado cien veces desde entonces, y por otra parte, sin embargo, todavía inexplicado, contiene la clave de esta cuestión: es el aumento de la descomposición de albúmina durante la fiebre.

El individuo febril descompone más albúmina que el sano; esto enseñaron los análisis de urea de Traube, Unruh, Moos, etc.

En las descomposiciones tomadas en conjunto, corresponde una proporción mayor á la combustión de albúmina que á la oxidación de las sustancias que no contienen nitrógeno; ó como lo expresa Senator: El individuo febril se hace más pobre en albúmina y más rico en grasa que el hombre sano; esto enseña la comparación del cambio de sustancias albuminoideas con los cambios en conjunto.

Durante la fiebre aguda no puede alcanzarse un equilibrio en la albúmina, por más albúmina que se introduzca con la alimentación; el individuo febril se encuentra en déficit de materias albuminoideas y pierde albúmina de sus tejidos aun en medio de la más abundante alimentación; este es el tercer principio sentado por los análisis de los cambios materiales practicados durante los últimos veinte años, relativos á la inevitable pérdida de albúmina de los individuos afectos de fiebre.

Por lo tanto, las pérdidas materiales que sufre el individuo afecto de fiebre, las cuales no pueden ser impedidas por la más abundante alimentación, no son pérdidas de agua, ni pérdidas de grasa, subs-