Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-08-10 00:00:00), página 10

el paciente puede andar con un bastón, teniendo el cuerpo derecho, pero arrastrando todavía un poco los pies. Dado el tratamiento adecuado á que el niño se halla sometido, es de esperar que siga mejorando.

Caso VII.—Alfredo L., de veinte años; anamnésicamente consta tan sólo que ya en el primer año de su vida el enfermo no podía mover libremente sus piernas, estado que empeoró gradualmente, de modo que al ingresar en la clínica, el paciente debía andar ayudado de muletas, á pesar de toda clase de tratamiento. El enfermo se encuentra algo retrasado en su desarrollo intelectual; hay leve estrabismo. Los brazos y las manos presentan un ligero grado de espasmo de los tendones flexores. Las extremidades inferiores, cuya musculatura se halla extremadamente débil, se hallan en fuerte flexión. Al andar, las piernas forman con los muslos un ángulo de 35 á 40°, y al sentarse, aumenta este ángulo hasta un recto. En el decúbito supino puede doblar las piernas sólo hasta unos 20°. Los muslos están en adducción de modo que se tocan las rodillas. En cambio, las piernas quedan torcidas hacia fuera y atrás; los pies están en alto grado de posición equina, de modo que el paciente toca el suelo tan sólo con los dedos gordos. Estos se han dislocado bajo los dedos vecinos. Los movimientos de la cadera, bastante libres. El espasmo de los aductores es tan grande que las piernas pueden separarse muy poco. El tratamiento consiste en la sección subcutánea de los tendones de Aquiles, división abierta de los flexores en la corva, tenotomía subcutánea de los aductores y vendaje de yeso en posición extendida. Una sobrecorrección fué imposible. Los pies se enyesan en postura rectangular. Este vendaje se quita á las cinco semanas y se aplican aparatos de tablillas, con los cuales el paciente hace las primeras tentativas de andar; por la noche tabla de separación. Durante el día se practica masaje y ejercicios gimnásticos. Al salir de la clínica, el resultado era tan bueno que el paciente podía andar por la habitación sin aparato y sin apoyo, con las piernas casi completamente extendidas y pisando toda la planta. También la separación se verificaba bien. Este resultado puede calificarse de perfectamente satisfactorio en vista del número de años en que había empleado sin utilidad alguna aparatos, vendajes y remedios internos.

Caso VIII.—Alberto F., de diez años; segundo gemelo; el primero murió á los pocos minutos. Nació á beneficio del fórceps, por debilidad de las contracciones uterinas. Ya en los primeros meses, notó la madre que el niño no movía los pies en el baño, y como no aprendía á andar fué entregado hace cuatro años, después de toda clase de tentativas domésticas con baños, masaje y electricidad, al tratamiento del profesor Lorenz, el cual consideró la afeción como rigidez espasmodica congénita de los miembros, y practicó en vista de la posición de contractura de las piernas y del espasmo de los aductores, la tenotomía de las flexores de la corva y del tendón de Aquiles, aplicando luego un vendaje de yeso y recurriendo después al masaje y ejercicios gimnásticos. El paciente, que física é inte-