Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-03-10 00:00:00), página 26

tales, como los cereales y las leguminosas, dan una orina tan ácida como la carne, porque también abundan en albúmina y ácido fosfórico. Por esto, no conviene darlos en combinación con carne, sino, antes bien, en substitución de la misma.

Ignoramos todavía hasta qué punto la falta de sales (sosa y cal), obra como impedimento de la oxidación de las albúminas, pero es de suponer, ya que se sabe que una sangre muy acuosa dificulta esta oxidación y favorece la acumulación de grasa.

La arterio-esclerosis limitada á ciertos territorios vasculares, como el cerebro, corazón ó riñones, es debida en su mayor parte al aumento mecánico de la presión sanguínea en las arterias de dichos órganos, sobre todo cuando se prolonga algún tiempo ó se repite con frecuencia. Si al mismo tiempo existen estados discrásicos, como alcoholismo ó tabaquismo, existen las condiciones previas para la producción de la arterio-esclerosis favoreciéndola en el cerebro y en el corazón la dilatación activa local de los vasos, inherente al funcionamiento de dichos órganos, las congestiones pasajeras por emociones y excitaciones y la dificultad del desagüe venoso de la base del cráneo. Sobre las arterias renales influye la retracción del órgano con la atrofia de numerosos glomérulos, así como el esclerosamiento de las pequeñas arterias renales, favoreciendo la lesión en foco de la pared vascular por exceso de distensión.

En individuos afectados de discrasias ó predispostos á la arterio-esclerosis, le será dable al médico impedir la producción de semejante complicación local mediante la regulación conveniente del régimen y de la actividad intelectual. Pero no solamente deben prohibirse las excitaciones inherentes á la profesión del paciente, sino en general, toda excitación psíquica y especialmente sexual. Estas las ha de rehuir el paciente en absoluto.

Si se nos pregunta si un enfermo de esclerosis en un período avanzado, sin mirar si están afectados los vasos cerebrales ó cardíacos, ha de abandonar su profesión, le aconsejaremos que lo haga por poco que su situación se lo permita.

Exige mención especial la lesión arterio-esclerótica de las coronarias. Esta habrá de considerarse como un padecimiento primitivo, independiente de la afección de la aorta, si bien muchas veces la acompaña. Las causas de la afección coronaria son las de la arterio-esclerosis general. Lo primero que los pacientes aquejan es la dificultad de respirar hasta al andar en el llano y especialmente después de una comida abundante, sobre todo si se ha acompañado de libaciones alcohólicas. Más tarde, la disnea se presenta también al vestirse y al desnudarse, al defecar, y en general, en los más ligeros esfuerzos, y se acompaña de una notable aceleración de pulso y opresión de pecho. Poco á poco, el pulso se hace irregular y los ataques de palpitación y opresión sobrevienen espontáneamente. En este estado, se presenta después de media noche dificultad respiratoria con una sensación de peso en el pecho y muchas veces con un dolor que irradia al brazo izquierdo. El paciente se ve obligado á abrir la ventana ó dar algunos pasos hasta que su corazón se tranquiliza. En estos ataques nocturnos se funda el diagnóstico, así