Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-08-25 00:00:00), página 37

sin darse cuenta que la expresión «parenquimatosa» no tenía mucho más sentido, aplicada á las nefritis que á las mielitis, á las hepatitis ó á cualquiera otra inflamación.

Con la mala aplicación que se dió á la expresión de «inflamaciones parenquimatosas é intersticiales», sobrevino un período de los más confusos. Así, Klebs y Bamberger dejan de lado la clasificación en gran riñón blanco y pequeño riñón retraído, bajo pretexto de que al microscopio se encuentran en los dos casos lesiones que se extienden al parénquima y al tejido conjuntivo.

Y, sin embargo, dichos aspectos anatómicos son formas reales y terminales de nefritis. El error de los anatomo-patólogos consistió precisamente, durante un largo período, en referir toda la patología renal á estos dos únicos tipos, cuando existen muchos otros que demuestran como aquéllas lesiones se extienden al parénquima y al estroma conjuntivo. Hoy día sabemos que las alteraciones están repartidas en toda la glándula, pero repartidas, según los casos, en proporciones de tal manera variables que los aspectos á simple vista resultan bastante numerosos.

Weigert, Cohnheim y Wagner hacen cambiar el aspecto del asunto. Para ellos, las lesiones de los epitelios preceden á las alteraciones del tejido conjuntivo, distinción en parte inexacta, puesto que las modificaciones pueden producirse simultáneamente. Pero establecen, sobre todo Weigert, esta idea, verdaderamente importante, de que si las lesiones varían entre una nefritis y otra es solamente en grado. Cornil y Rauvier expresaron ya esta opinión en 1876. Supóngase que á esta noción se añadan en adelante algunos datos precisos sobre la etiología de las nefritis, y la patología del riñón queda de golpe transformada. En lugar de esto, Weigert pretende establecer que en toda nefritis se trata de un proceso único. ¿Cómo puede sostenerse tesis semejante, siendo tan numerosas y variadas las causas de la destrucción renal? ¿No corresponde, al contrario, cada nefritis á un proceso diferente, ya que en cada una la duración y la intensidad de la irritación son variables?

Si Weigert, en su estudio, no ha llegado á dar una concepción absolutamente exacta de las nefritis ha sido porque, como los autores que le precedieron, se ha dejado llevar por consideraciones histológicas á las cuales ha dado demasiado valor, siendo así que la lesión es siempre subordinada á un principio superior: al de la irritación variable que la provoca.

La misma preocupación en Cohnheim: «En presencia de un examen microscópico, hecho sin prejuicio alguno, la separación absoluta y la fórmula de oposición entre la nefritis parenquimatosa y la intersticial son insostenibles». Esto se comprende, pero con el correctivo de que si la nefritis parenquimatosa é intersticial no tienen ya derecho de ciudadanía, no por esto es preciso, como Cohnheim pretende, volver á una concepción unicista que produzca la vaguedad de las descripciones. Al contrario, es necesario oponer las nefritis unas á otras, y si esto no puede obtenerse con el examen sobre un solo campo microscopio, se reconocerá hoy día, sin esfuerzo, que en la serie de nefritis agudas, subagudas y crónicas, la repartición de las