Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-03-10 00:00:00), página 17

tancia de menos valor; sino pérdidas de protoplasma, al cual está ligada toda vida; pérdidas de músculo y de substancia glandular. Para hacernos una idea de estas pérdidas, que calcularemos en carne según el procedimiento de Voit, diremos, por ejemplo, que un tifódico sometido á nuestra observación perdió, durante 10 días que duró ésta, cerca de 5 kilogramos de carne; un enfermo de Puritz, en un período de observación de 29 días, perdió más de 9 kilogramos, al paso que la pérdida total de peso fué un tanto menor. No se necesita ninguna explicación para comprender que esto puede ser de decisiva importancia para todo el destino del tifódico, que dada la persistencia de la fiebre y la aparición de recidivas y enfermedades consecutivas, puede sucumbir mucho más fácilmente á consecuencia de debilidad general, ó de la desintegración de sus órganos más importantes, que aquél que expuesto simplemente á la inanición vive principalmente á expensas de su grasa, y ahorra todo lo posible los componentes albuminoideos de su cuerpo. Un paquete adiposo abundante permite soportar fácilmente el hambre (así lo han demostrado los experimentos hechos durante los últimos años en ayunadores de profesión), al paso que no sólo el hombre lego, sino también varios médicos experimentados, como Liebermeister, sientan un pronóstico que tiene muy poco de favorable para el tifódico obeso. Y cuando el enfermo ha escapado felizmente de los peligros que encierra en sí mismo quod vitam, un estado orgánico tan decaído, ¡en qué estado entra en la convalecencia, que para él es sencillamente una nueva fuente de molestias, con frecuencia peores que las de la enfermedad misma, porque el enfermo tiene conciencia de ellas!

Así pues, la terapéutica alimenticia de la fiebre tifoidea ha escrito en su bandera, en vez de sus vagos objetivos antiguos, el principio rigurosamente determinado: limitación, en cuanto sea posible, de la pérdida de albúmina, de la destrucción febril de albúmina!

Tocante á la procedencia y causa de la pérdida de albúmina, se ha conseguido poco á poco establecer la siguiente conclusión: una parte de la albúmina perdida por la composición del organismo desaparece á consecuencia de la inanición, y ésta puede ser evitada por medio de una alimentación abundante. Pero la parte que desaparece á causa de la descomposición, á pesar de la alimentación abundante, procede de la muerte producida por el veneno de la fiebre en los tejidos, cuyo protoplasma se altera de un modo directo con fenómenos de degeneración parenquimatosa, grasosa ó cérea, y casi queda destruido de un modo mecánico. Las ruinas de las células pasan al torrente circulatorio y son pasto allí de las fuerzas que las descomponen. Esta es la destrucción tóxica de la albúmina, cuya identidad con la destrucción exagerada de la albúmina en los envenenamientos con el fósforo y con el arsénico, en la falta de oxígeno y en las caquexias cancerosas, ha sido afirmada muchas veces, y que sobre todo después de la impresiva popularización en el libro de v. Noorden, está á punto de ingresar en el círculo de hierro tan reducido de nuestros conocimientos químico-patológicos.

(Se continuará.)