Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-11-25 00:00:00), página 20

Dado el carácter funcional de nuestro cuadro nosológico, difícilmente podrá esperarse alguna luz desde el punto de vista anatomo-patológico. Sin embargo, según hace constar Hackel, diciendo que Virchow fué el primero que lo observó, se encuentra en las autopsias, en el trayecto del intestino, contracción y meteorismo locales.

Por lo demás, hay varias circunstancias que, si bien no directamente pero con bastante claridad, indican que la observación clínica no había pasado inadvertida de la forma espasmodica del estreñimiento. El conocimiento existía, al parecer, pero no era expresado. Basta pensar en el método de Trousseauax de tratar el estreñimiento. Hoy casi olvidado, merece retraerse, no como recuerdo histórico, sino como poderoso auxilio para comprender y tratar esta forma de constipación. Este genial observador dice lo siguiente en su célebre obra de terapéutica: «mi remedio favorito, según el ejemplo de Bretonneau, la belladona; la doy á dosis creciente de una á cuatro ó cinco centigramos por la mañana en ayunas. Ignoro cómo obra, pero sé que enfermos que durante largo tiempo habían empleado inútilmente toda la serie de remedios aconsejados, finalmente lograron una cámara diaria por medio de la belladona.» En otra ocasión habla también de una combinación con el aceite de ricino, de modo que la belladona preparara el intestino. Trousseauax se remite, al hacer esta indicación terapéutica, á la experiencia práctica, sin intentar una explicación. Y, sin embargo, á la luz de nuestro concepto del estreñimiento espasmodico, la explicación parece muy natural, sin que se corra peligro de suponer en vez de interpretar. La belladona produce buen efecto en los individuos que han ensayado inútilmente todos los purgantes posibles, lo cual quiere decir que los purgantes, siendo en la mayoría de los casos estimulantes, aumentaron el estado espasmodico del intestino, al paso que la belladona, como medio calmante de los espasmos, favoreció el curso de los movimientos peristálticos normales. A nadie se le ocurrirá atribuir á cuatro ó cinco centigramos de belladona un efecto laxante en el sentido ordinario, es decir, por estímulo y aceleración del peristalticismo, pues la investigación experimental y la experiencia diaria enseñan precisamente lo contrario, á saber: «que la belladona paraliza los ganglios y elementos nerviosos de la pared intestinal y, por esto, resuelve las contracturas anormales de las asas del intestino» (Boas, Enfermedades del intestino, 1898). La cosa resulta todavía más comprensible si nos acordamos del efecto análogo del opio en el cólico saturnino y nos atenemos á la teoría de Jacoby y Pohl, los cuales, en oposición á Nothnagel y sobre la base de detenidas investigaciones, explican la acción paralizadora del frío por la disminución de la irritabilidad de la pared intestinal, teoría á la cual se acerca Vamossy suponiendo que la acción del opio se manifiesta en una narcosis del centro correspondiente, por lo cual se impide que por el vago se transmitan las excitaciones centrífugas á vías centrifugas intestino-motoras.

De otro modo, tampoco parece inteligible una comunicación de Lauder-Brunton, quien vió buenos resultados en dosis mínimas de opio en ciertos estreñimientos, como también la observación de