Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-02-10 00:00:00), página 22

modernos son más rápidos y más seguros en su efecto, pero éste es menos durable. La antipirina, por ejemplo, se da en tomas de 0'50 á 1 gramo y la fenacetina á 0'25 á 0'50 gramos en las últimas horas de la velada. Si al cabo de una ó dos horas después la temperatura no ha descendido bajo 39° C., se repite la dosis, y, si hace falta, se continúa así durante las horas siguientes. De esta manera la cantidad total se adapta en lo posible á las necesidades de cada caso. Si simultáneamente se emplean baños, basta á veces la primera toma, y muchos enfermos consiguen una noche sosegada con 0'25 gramos de fenacetina. Obtenida una remisión hasta 39° C., ó más bajo, puede dejarse por algún tiempo libre curso á la calentura.

Lo dicho hasta ahora, demuestra que no en toda enfermedad febril es necesario proceder contra la fiebre; al contrario, en la inmensa mayoría de los casos puede dejarse sin escrúpulo de intervenir, cosa sólo necesaria cuando la fiebre, de por sí, constituye un peligro.

¿En qué condición ocurre esto? A esta pregunta no puede contestarse en términos generales, sino que en cada caso concreto habrá de decidir la cuestión el médico discreto y experto. La elevación de la temperatura no es dato decisivo; si una elevación á 40 ó 41° C. permite esperar que no ha de ser durable, será superfluo combatirla. Lo mismo sucede con las fiebres en las que se notan grandes remisiones ó intermisiones. En cambio, cuando es de presumir que la temperatura excesiva continuará mucho tiempo, no conviene quedar á la expectativa de fenómenos alarmantes. Cuando éstos se presentan puede ser ya tarde para intervenir; se trata precisamente de prevenir tales fenómenos por medio de una intervención oportuna. Ante todo, debe uno tener idea clara de que en caso de duda, los errores por omisión son de más trascendencia que los por comisión. Un baño frío, dado innecesariamente á un enfermo con temperatura elevada, no le hará daño; pero si se pierde el momento oportuno para empezar el tratamiento balneario, el perjuicio puede ser irreparable.

Es de gran importancia para el establecimiento de las indicaciones la individualidad del enfermo y su grado de resistencia. Incumbe al médico estimar ésta con exactitud para formar según ella sea el pronóstico y encaminar la terapéutica.

Nunca se publicaciones están de acuerdo en que siempre que el tratamiento de la fiebre se ha llevado á cabo de una manera adecuada, los resultados han sido extraordinariamente más favorables que con el antiguo tratamiento expectante. Son más notables tales resultados en el tifus abdominal, porque en esta enfermedad la larga curación de la alta calentura suele constituir un peligro especial. Con respecto á esta enfermedad puedo referirme á una extensa experiencia propia, y remito al lector á mi estadística del hospital de Basilea, que demuestra, que desde la introducción de un tratamiento antipirético sistemático, la mortalidad, que antes era de 25 á 30 por 100, descendió de 9 á 11 por 100, siendo los casos absolutamente equivalentes. En la clínica de Tubinga, la mortalidad en años anteriores con tratamiento indiferente, había sido de 23 por 100. En otoño de 1861, se introdujo el tratamiento antipirético, llegando, hasta