Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-02-10 00:00:00), página 21

30 ó 32° C., pero entonces deben ser de mayor duración. Son también convenientes los baños que empiezan con una temperatura regular y luego se enfríen gradualmente, y en muchos casos es de aconsejar que los primeros baños no sean muy fríos para acostumbrar al enfermo á la impresión y pasar á los fríos después ó si los templados no producen bastante efecto. En los niños que tienen más superficie en comparación al volumen del cuerpo, bastan por regla general los baños menos fríos.

La indicación para los medicamentos antipirécticos existe cuando los baños no resultan suficientes ó, cuando por una razón especial, resulten contraindicados. Se dan casos en que la fiebre presenta una rebeldía extraordinaria, siendo muy difícil reducir la temperatura suficientemente por medio de los baños solos, aunque se tomen todo lo fríos y frecuentes que el estado del enfermo permite. Si en tales casos, además de los baños, se da un medicamento antipirético, suele conseguirse una remisión suficiente, y en muchos casos, con una ó algunas tomas se quebranta la rebeldía de la fiebre, de modo que después los baños solos producen el apetecido efecto. En general, puédese, mediante el empleo adecuado de los antipirécticos junto con los baños, proporcionarse un alivio á los enfermos, estableciéndose con ayuda de los mismos, una pausa en el tratamiento balneario. En muchos casos, es deseable procurar una noche tranquila mediante un antipirético á un enfermo que durante la tarde ha tomado uno ó varios baños. Hasta en casos graves se logra mediante una combinación apropiada de baños y antipirécticos, salvar el peligro que de la calentura resulta para el enfermo. Pero siempre hay que tener presente que las sustracciones de calor deben constituir la base del tratamiento, representando los antipirécticos la reserva á la cual se ha de recurrir en casos especiales.

Finalmente, hay casos en que los baños refrigerantes no pueden emplearse en ninguna forma, como en los casos de tifoidea complicados con hemorragias intestinales ó peritonitis ó en aquellos que, al empezar el tratamiento, presentan ya una debilidad cardíaca muy pronunciada y, sin embargo, persiste alto grado de fiebre continua. Siendo imposible en tales casos emplear el medio mejor para refrenar la temperatura, el tratamiento resulta muy difícil y exige la mayor prudencia y circunspección. Los procedimientos refrigerantes débiles, acaso todavía admisibles, no deben omitirse á pesar de su menguada eficacia. Es muy posible que un baño tibio tenga aún bastante utilidad cuando el alto grado de deficiencia cardíaca prohíbe el baño frío, pero en muchos casos no hay otro medio de eludir el peligro que el empleo de un antipirético adecuado.

El empleo de los antipirécticos no debe tener por objeto la supresión de la calentura sino obtener remisiones suficientes. Estas son más fáciles de conseguir durante la noche y las primeras horas de la madrugada, y por esto, el medicamento debe administrarse de modo que su efecto principal se manifieste después de media noche. Si, por ejemplo, se quiere dar quinina cuyo efecto mayor se observa á las ocho ó doce horas, se dará por la tarde de 1 á 2 gramos, en el espacio de dos horas. La mayor parte de los remedios