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Revista balear de ciencias médicas (1912-05-30 00:00:00), página 26



    CAUSAS DE LAS DEFUNCIONES
    Mes de Abril de 1912
    RESUMEN

    De 0 á 1 año
    De 1 á 4 años
    De 5 á 19 años
    De 20 á 39 años
    De 40 á 59 años
    De 60 años en adelante
    De edades desconocidas
    Varones
    Hembras
    TOTAL

    Fiebre tifoidea (tifus abdominal).
    	1	2	4	13	4	1	2	16	11	27

    Tifus exantemático

    Fiebres intermitentes y caquexia palúdica.

    Viruela

    Sarampión

    Escarlatina

    Coqueuche

    Difteria y orúp
    	1	1						1	1	2

    Gripe
    	1	1						2	2	4

    Cólera asiático

    Cólera nostras

    Otras enfermedades epidémicas

    Tuberculosis pulmonar
    			3	4				3	5	8

    Tuberculosis de las meninges
    								1	1	2

    Otras tuberculosis
    								1	1	2

    Cáncer y otros tumores malignos
    								2	4	6

    Meningitis simple
    								2	2	4

    Enfermedades orgánicas del corazón

    Bronquitis aguda
    								3	2	5

    Bronquitis crónica
    								1	1	2

    Pneumonia
    								1	1	2

    Otras enfermedades del aparato respiratorio
    1	1	1	1	1	1	1	1	5	5	10

    Afecciones del estómago (menos cáner)
    								1	1	2

    Diarrea y enteritis en menores de dos años
    								1	1	2

    Apendicitis y fiebites
    								1	1	2

    Hernias, obstrucciones intestinales
    								1	1	2

    Otras enfermedades intestinales
    								1	1	2

    Cirrosis del hígado
    								1	1	2

    Nefritis aguda y mal de Brigh
    								1	1	2

    Tumores no cancerosos y otras enfermedades de los órganos genitales de la mujer
    								1	1	2

    Septicemia puerperal (fiebre, peritonitis, fiebites puerperal)
    								1	1	2

    Otros accidentes puerperales
    								1	1	2

    Debilidad congénita y vicios de conformación
    								1	1	2

    Debilidad senil
    								7	4	11

    Suicidios
    								7	4	11

    Muertes violentas (excepto los suicidio)
    								11	14	25

    Otras enfermedades
    2	1	2	4	2	1	4	3	1	5	11

    Enfermedades desconocidas ó mal definidas
    								2	2	4

    Totales por sexos
    8	3	2	3	8	10	21	13	10	14	19	68

    Totales por edades
    11	5	18	34	24	50	142
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Mes de Abril de 1912

    NACIMIENTOS

    Legítimos
    Varones
    63

    Hembras
    56

    TOTAL
    119

    Ilegítimos
    Varones
    3

    Hembras
    3

    TOTAL
    3

    Expósitos
    Varones
    4

    Hembras
    1

    TOTAL
    5

    Total general
    124

    NACIDOS MUERTOS

    Legítimos
    Varones
    6

    Hembras
    2

    Ilegítimos
    Varones
    3

    Hembras
    3

    TOTAL
    8

    MATRIMONIOS

    Varones
    Hasta 20 años
    1

    De 20 á 30
    24

    De 30 á 40
    11

    De 40 á 50
    2

    De 50 á 60
    1

    De más de 60
    3

    No consta
    3

    Hembras
    Hasta 20 años
    3

    De 20 á 30
    25

    De 30 á 40
    9

    De 40 á 50
    2

    De 50 á 60
    2

    De más de 60
    2

    No consta
    2

    Consanguíneos
    Tíos con sobrinos y vice-versa
    3

    Primos hermanos
    3

    Otros grados
    3

    Total general de matrimonios
    39
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y la mejora y perfeccionamiento de la vinificación, le ocuparon muchas horas tomadas al reposo, y fué al mismo tiempo un apasionado jardinero. En el jardín de su casa solariega de Binisalem, creado por sus manos, pudisteis contemplar una multitud innumerable de plantas ornamentales ó curiosas por sus flores y follage, de cuya belleza guardo un vivo e inolvidable recuerdo que me es grato consignar aquí.

Sus escritos esparcidos en revistas y periódicos son muy numerosos y entre sus disertaciones merecen mención especial algunas Memorias como, por ejemplo la que fué leída en esta Academia que trata sobre el Arbolado público y otras leídas en el Colegio Médico-farmacéutico como la que se refiere al Abastecimiento de Aguas y alcantarillado de la Ciudad de Palma que demuestran sus conocimientos en la Botánica y la Química. Encargados mancomunadamente el Sr. Munar y el que tiene la honra en este momento de dirigiros la palabra, de la Dirección del Laboratorio bio-químico al ser creado dicho organismo por el Colegio Médico-farmacéutico de Palma, juntos llevamos á cabo los trabajos para la instalación de aquel centro técnico que tantos servicios tiene prestados á la clase médica, á las Corporaciones locales y al público, y juntos, sin otros auxiliares, realizamos durante continuados años las investigaciones que al mismo se solicitaron, sin otro estímulo que el deseo de evidenciar la utilidad de dicha institución, sin haber percibido sueldo ni gratificación de ningún género. Las circunstancias decidieron más tarde al Sr. Munar á trasladar á Binisalem su residencia para acudir allí al cuidado penoso de numerosa clientela, servicio que emprendió sin desatender ni una sola de sus obligaciones en la capital, á donde le era forzoso trasladarse diariamente para atenderlas y cumplirlas. Este trabajo excesivo en la edad en que el cuerpo comienza á decaer y pide ya algun reposo, fué agotando las energías y firmeza de nuestro compañero, que no obstante la robustez envidiable que había sido patrimonio de toda su vida, hubo de doblarse y ceder rápidamente ante los progresos de
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mortal dolencia. Tal fué el amigo y tal el valioso miembro que perdió esta Academia con su muerte.

En cuanto á mí que debo reemplazarle, que podré deciros, al encontrarme agradablemente sorprendido á vuestro lado, detentando tal vez sin mérito alguno este lugar, que otros con talento, elocuencia y saber extraordinarios habrían llenado más cumplidamente que yo, que, bien lo sabeis, no aspiraba á este honor porque me sentía muy débil para alcanzarlo, y he de confesaros con ingenuidad pueril, que no me sentí jamás tan conmovido por la angustia como me siento ahora al considerar el compromiso que tengo contraído con vosotros y el justificado temor de no poder darle satisfactorio cumplimiento. Para esto sería indispensable que yo pudiera cautivar vuestra atención con el desarrollo de algún tema interesante y nuevo ó de alguno de los numerosos problemas de índole local y de la competencia de esta docta Corporación, cuya utilidad sería evidente; pero, estas cuestiones exigen generalmente de parte del disertante, si han de ser secundas, largo período de preparación y estudio primero y luego asiduo y perseverante trabajo ó el disfrute de palabra fácil y elocuente, que con dominio perfecto del idioma y sutil ponderación de frases, llene de vida y animación las imágenes del discurso, elevando á la categoría de la belleza sublime, las ideas y pensamientos más comunes y vulgares. Más, falto yo de aquella preparación previa y careciendo de las condiciones expuestas, fuerza será que discurramos sobre un tema que aún siendo ya muy viejo, tiene, en mi concepto, la ventaja de ser inagotable y de tener en su abono la inmensa utilidad que en todos sus aspectos ha prestado para el adelantamiento de las Ciencias médicas. Y si, á pesar de los grandes atractivos que encierra el dilatado campo, de complejidad cada vez mayor, que vamos á explorar rápidamente, no alcanzo á conseguir vuestra atención y os causo, por el contrario y á mi pesar, extorsión inmerecida, para este caso, os pido que no me escaseis vuestra indulgencia, con lo cual me obligareis á redoblar mi gratitud con voso-
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tros, y á la que ya os debo por haberme elegido para compañero vuestro, habré de añadir la que además me corresponderá guardaros por este último concepto.

Hechas estas manifestaciones y salvedades que yo entienda ser necesarias, pasemos ahora á tratar de nuestro tema, esto es:

DEL MICROSCOPIO Y SU INFLUENCIA EN LOS PROGRESOS DE LA MEDICINA

En los comienzos de nuestra época formaban todavía los estudios micrográficos una parte de los que se enseñaban en la sección de Doctorado, no obstante que toda la ciencia anatomo-patológica, ya entonces tan importante para el clínico, descansaba en aquel grupo de conocimientos de que oíamos hablar á todas horas y á los cuales se referían nuestros libros, sin llegar á emprenderlos por completo, por faltarme el ejercicio de la técnica indispensable para poder interpretar los fundamentos y la exactitud de observaciones que han sido la base de innumerables teorías que en el transcurso de pocos años hemos visto levantarse y substituirse velozmente, disipadas y envueltas en el polvo del olvido que tras si deja el galopar creciente del progreso moderno. De hecho, al médico dedicado al arte de curar á los enfermos, érale bastante más apremiante, seguir asiduamente los adelantos de la Terapéutica, cuyas nuevas indicaciones podía comprobar á cada momento con positiva utilidad, que engolfarse sin método en los áridos estudios de la anatomía microscópica de las lesiones no siempre conocidas, de complicada manipulación y que sin resultados inmediatos para el práctico, parecían exclusivamente reservados para aquellos que abandonando el campo de la medicina militante, encaminaban sus esfuerzos á la preparación de los concursos del profesorado, para los cuales era imprescindible poseer aquellos conocimientos con alguna perfección.

Más desde los trascendentales descubrimientos de Pasteur
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de mediados del pasado siglo, los trabajos micrográficos han venido á tomar tal importancia, que creemos no exagerar diciendo que ellos forman actualmente el fundamento de toda nuestra ciencia médica. Merece digno recuerdo la memorable controversia que aquel grande hombre sostuvo en la Academia de Ciencias de París, durante la discusión del tema propuesto por la misma, para esclarecer definitivamente con exactitud y precisión científicas, la verdad sobre el hecho de la generación expontánea. A dicho llamamiento acudió con pruebas decisivas, asentando y demostrando con experimentos que han quedado como clásicos é incontrovertibles desde entonces, aquellas tres famosas proposiciones que han tenido la virtud de revolucionar las ciencias y que reunidas en su esencia, son: «1.ª La presencia y ubicuidad de gérmenes vivos en el seno de la atmósfera; 2.ª La inalterabilidad de todas las infusiones orgánicas, aún las más alterables, cuando han sido convenientemente calentadas, si se ponen en presencia del aire calcinado, y 3.ª La inaptitud que tiene el aire, filtrado á través de algodón ó calcinado, para fecundar las infusiones». Pasteur, además de la demostración de estas afirmaciones con multitud de experimentos, contestó victoriosamente cuantas objeciones se hicieron hasta evidenciar su exactitud.

La generación expontánea, error inveterado en los siglos, pasó á ser una idea muerta, sin remedio, pero su resistencia había sido legendaria. Era una idea arraigada en el espíritu humano desde la más remota antigüedad y se encuentran vestigios de ella en los escritos y documentos de todos los pueblos. El mismo Aristóteles, que figura indiscutiblemente entre los más grandes hombres que la humanidad ha producido, atribuía á la fermentación del légamo de los ríos la formación de las anguilas, y la de las orugas la refirió á la putrefacción de la tierra ó de las plantas, bajo la influencia del rocío. Estas creencias y muchas otras análogas, reinaron sin contradicción hasta la época del Renacimiento y sólo cuando en el siglo XVII se amparó el libre exámen de la Filosofía y de las Cien-
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cias, fué posible atreverse á dudar de opiniones tan envejecidas y tan acreditadas. A la Academia del Cimento de Florencia corresponde el honor de haber, ya en aquel tiempo, puesto á discusión el tema de las generaciones espontáneas y ante ella el médico Redi demostró en 1638, con interesantes experimentos, que los gusanos que aparecen en las carnes en putrefacción procedían de huevos depositados por las moscas. Los trabajos de Vallisnieri y Swammerdam sobre el origen y generación de los insectos que se encuentran ocultos en el seno de los frutos, iban también destruyendo, paso á paso, aquellas antiguas creencias, cuando el descubrimiento del microscopio compuesto, hacia el fin del mencionado siglo, vino á darles nuevo aliento y á levantarlas y reponerlas en toda su firmeza. En efecto, examinando con el nuevo instrumento el agua de lluvia que había permanecido expuesta al aire, descubrió en ella Leuwenhoeck en 1678, una multitud de seres animados, de extremada pequeña que no existían en el momento en que él había recogido el líquido, seres que en mayor número y diversidad podemos observar en cualquiera infusión orgánica expuesta al aire, y sobre este mundo extraño de seres pequeñísimos, de flamante creación, al parecer sorprendida in actu, se reconstituyó la teoría de la generación espontánea apoyada en experimentos realizados en 1745 por el habilísimo observador Needham, limitándola á este grupo de seres diminutos y sencillos, pudiendo decirse que el mundo microcópico era enteramente su dominio.

Buffon, fué acérrimo sostenedor de la doctrina de la generación espontánea, y sus ideas en este punto, procedían naturalmente de las que él tenía acerca de la naturaleza orgánica en la cual veía una infinidad de seres, compuestos todos, de partes orgánicas vivientes, primitivas e incorruptibles, comunes á los animales y vegetales y cuyos diferentes asamblages, formaban la diversidad de los seres. Nutrición y generación no eran sino cambios de forma, que se realizaban por la simple adición de estas partes semejantes, así como la destrucción
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del ente organizado se efectuaba por la sola división de estas mismas partes. Un ser difería de otro sólo por el molde orgánico, preconcebido, que venía á ser como la propiedad más inmanente del ser y tendía á realizarse en virtud de sus fuerzas propias. Conviene observar, de paso, la analogía de las ideas de Buffon con las modernas teorías celulares y muy particularmente con la de los gránulos ó bioblastos de Altamann y más aún con las de las micelas de Naegeli salvo la incorruptibilidad. Siendo la vida propia de la molécula orgánica independiente del molde en el cual había entrado, debía según aquellas ideas suyas, persistir al desaparecer este último y puestas en libertad estas moléculas orgánicas siempre activas, trabajaban para remover la materia putrefacta apropiándose algunas partículas de materia bruta, y formar por su reunión una multitud de pequeños cuerpos organizados, de los cuales, unos, como las lombrices de tierra y los hongos, parecen ser animales y vegetales bastantes grandes y los otros, en número casi infinito, sólo se ven al microscopio. Todos estos cuerpos existen, sólo por generación expontánea y ésta tiene lugar siempre que se descomponen seres organizados. Se ejerce continua y universalmente tras de la muerte y algunas veces también durante la vida, cuando algunos defectos del cuerpo organizado impiden al molde interior absorber y asimilar todas las moléculas orgánicas contenidas en los alimentos. Estas moléculas, superabundantes, reuniéndose con algunas partículas de materia bruta de los alimentos, formaban como en la putrefacción cuerpos organizados. Hé ahí el origen de las tocinias, astárides, y fasciolas, según aquella doctrina. En apoyo de su teoría había hecho Buffon algunos experimentos, pero, su mejor argumentación la encontró en el libro publicado por Needham en 1747 titulado «Nuevos descubrimientos hechos con el microscopio». Este autor empleó un método de investigación que ha jugado luego un gran papel en las sucesivas controversias sobre esta cuestión. Introducía sustancias putrescibles en frascos cerrados con tapón esmerilado y después de
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enterrarlos en ceniza caliente los calentaba hasta ebullición. El calor debía matar los gérmenes vivos, caso de que los hubiese en los frascos y si al cabo de algún tiempo se encontraban en ellos seres vivientes, no podían éstos tener otro origen que la generación espontánea. Es indudable, que cuando el experimento tenía éxito positivo, debía parecer concluyente, y estos resultados, apoyados por la gran autoridad y fama notoria de Buffon, se acreditaron mucho, hasta tanto que terció en la discusión el abate Spallanzani, quien en 1765, consiguió suprimir la producción de infusorios con la única precaución de calentar mejor, y durante más largo tiempo, los vasos que encerraban las sustancias sometidas al ensayo. Nació de aquí una larga discusión metafísica por sostener Needham que calentando demasiado se alteraba el aire de los vasos ó se aniquilaba la fuerza vegetativa de los líquidos ó la virtud genética de las infusiones y otros conceptos no menos químicos, en aquella edad en que se desconocía la composición química del aire y del agua y de la mayoría de los cuerpos. De aquel debate, no se obtuvo conclusión alguna positiva, pero de los trabajos de Spallanzani se ha originado una aplicación á la economía doméstica de una importancia considerable, cual es el método de las conservas de Appert que aún hoy podemos ver empleado en las fábricas de alimentos de este género, y cuyo crédito está sancionado por una larga experiencia. Estudiando estos productos y analizándolos encontró Gay-Lussac que el aire contenido en las cajas de conservas no contenía ya oxígeno y esta afirmación parecía volver á sustentar los razonamientos de Needham y á demostrar la exactitud de sus suposiciones. Más también los resultados de Gay-Lussac fueron á su vez destruídos en 1837 por un experimento de Schwan, que es en realidad el mismo de Needham y Spallanzani, pero verificado en tales condiciones, que el aire de los vasos puede renovarse, si bien esterilizado previamente por el calor y enfriado de nuevo antes de penetrar en ellos, en cuyas condiciones las sustancias ensayadas permanecieron ineficaces.
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Revista Balear de Ciencias Médicas

DEL MICROSCOPIO Y SU INFLUENCIA EN LOS PROGRESOS DE LA MEDICINA

CONTESTACIÓN al discurso de ingreso en la Real Academia de Medicina de Palma del Académico electo D. Rafael Ribas y Sampol

POR D. Jaime Font y Monteros

MUY ILUSTRE SEÑOR:

SEÑORES:

A Academia, en sesión ordinaria de gobierno celebrada el día 21 de diciembre del finido año, me designó, sin más méritos que la buena voluntad de mis consócios, para contestar al discurso de recepción que había presentado el socio numerario electo y desde ahora nuestro compañero D. Rafael Ribas y Sampol.

Los acuerdos emanados de conformidad con los «Estatutos» que nos rigen, son para todos mandatos imperativos é irrecusables, y, como tales, yo en vuestro nombre estoy obli-
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ciones de vida, sus peligros de contagio para el hombre y para los animales, las puertas predilectas de su entrada y el punto flaco ó de menor resistencia del organismo, el mecanismo como actúan sobre él y las condiciones como los mismos organismos reaccionan contra su ataque.

Nos han hecho ver más: que toda lesión infectiva, por insignificante que sea, influye sobre la total economía; y modificando los órganos, tegidos y células con sus funciones respectivas, desarrollase tenaz lucha entre la toxina microbiana y la sobreactividad funcional del organismo y triunfa el de mayor resistencia, cómo triunfa en la guerra, la nación que escucha los consejos de la Medicina: Esculapio entra por derecho propio en los campos de Marte.

Estas investigaciones experimentales en la soledad de los laboratorios conquistadas; y estos estudios de observación á la cabecera de los enfermos apreciados, es obvio decir que cuando viven el verdadero engranaje, nos dán las bases de los diagnósticos y pronósticos, las reglas y datos indispensables que deben guiar al clínico en el tratamiento y los consejos sobre la desinfección para uso de las familias y de los pueblos en la previsión de toda enfermedad infecto-contagiosa, como verdaderas rutas que llevan al hombre por el camino del sitio en donde se viven las bienandanzas y sosiegos, la salud y el poderío.

No desprecieamos en ocasión alguna las grandes obras realmente prácticas logradas silenciosa y oscuramente en el gabinete de trabajo de los grandes maestros, aunque sean tildados de ideólogos y sus estudios de teóricos por muchos espíritus superficiales que sólo se satisfagan con la simple apariencia de los hechos y de las cosas, si entrañan la evolución y el mecanismo morbosos con que las alteraciones orgánicas se exteriorizan con sus fenómenos objetivos y subjetivos y señalan las indicaciones terapéuticas y las prácticas de desinfección que son necesarias aplicar, y que son verdadero corolario y deducción logica de la patogenia y etiología de las enfermedades infecto-contagiosas.
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Vivamos sin intranquilidades la vida práctica de los hechos hoy ya innegables que nos han revelado laboratistas y clínicos, cuya competencia é integridad de conciencia es respectivamente su mejor galardón. Y como me consta que los presentes comprofesionales, cuya cortés atención les agradezco, la viven en toda su plenitud, tienen en su consecuencia idea exacta de las enfermedades infecciosas, de su aspecto médico-social, de la frecuencia de las complicaciones que en su curso sobrevienen, de su marcha y de su gravedad, porque todos, tanto los antecesores que ocuparon tan dignamente estos sillones, como los presentes que todavía dichosamente los ocupan, practicando el ejercicio de la Medicina han seguido centenares de enfermos y compulsado muchas más observaciones personales que han sido luego completadas y explicadas y hasta tocadas, aún siendo impalpables, por las investigaciones y experimentaciones, combinando unas veces los exámenes histológicos y análisis químicos con los bacteriológicos y sometiendo otras muchas veces á perros y gatos á inyecciones dérmicas y subcutáneas y á exulsiones de bacilos muertos, han visto reproducirse las lesiones mismas y los signos y los síndromes que típicamente en el hombre habían sido apreciados y descritos por los clínicos.

Basta citar un sólo ejemplo á diario por todos comprobado: la introducción de virus sépticos en la economía inmediatamente ó poco después del parto, produce en la mujer, lo mismo que sucede en los experimentos practicados en los animales, lesiones idénticas á las que se observan en la fiebre puerperal que, á su semejanza, las lesiones no tienen nada de características, pues en un caso es la puohemia, en otro es la peritonitis parcial y general, y en el de más allá es una difteritis, debiéndose estas diferencias á causas ignotas todavía: son predisposiciones especiales que vienen á ser la mecha que pega fuego á la mina.

Inútil es pues ya decir que, encerrando ciencia y señalando corolarios que hacen más fácil la trascendental misión de la