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ulteriormente á dosis decrecientes de suero dos veces más débiles que los cobayos testigos no tuberculosos.

Sin embargo la mayoría de autores, atendida la especificidad de las alergias rechazan la hipótesis de la predisposición de los tuberculosos á los accidentes séricos.

La segunda hipótesis ha sido formulada por Rist: el estado de anafilaxia será creado anteriormente á las inyecciones de suero por la ingestión de carne de caballo cruda.

Estando todavía en controversia la cuestión de anafilaxia por vía digestiva, para esclarecer esta cuestión nos hemos preguntado si la ingestión de carne de caballo cruda da lugar al pase en la sangre de albuminas específicas, no modificadas por los jugos digestivos.

Trabajos análogos hechos por Ascoli y Vigano, por Pfeiffer, en el animal han dado resultados contradictorios. En el hombre los trabajos de Gaughofner y Langer, los de Hamburger y Sperk, los de Keutzler, tienden á demostrar que el fenómeno es diferente en el adulto y en el niño, el que únicamente poseerá una membrana digestiva permeable á las albuminas heterogéneas ingeridas.

Nuestras observaciones han sido hechas en 31 individuos, normales, ó tuberculosos, ó enfermos de otras enfermedades, adultos ó niños. Tomaban á una hora determinada, 100 á 200 gramos de carne de caballo cruda, la aspiración de la sangre se hacía del cuarto de hora á las tres horas después de la ingestión de la carne cruda. La reacción para determinar si había en la sangre albumina heterogénea fue hecha en el suero sanguíneo por la precipito-reacción. Hemos empleado al efecto un suero de conejo anticaballo activo al 10000; hemos hecho la reacción con 15 gotas de este suero y 5 gotas de suero humano examido. No hemos considerado como casos positivos más que los en que aparecía un disco zonal claro ó inmediato. Los resultados han sido los siguientes: 5 reacciones dudosas (de las que 3 probablemente positivas) 2 negativas; 24 positivas.

El elevado tanto por ciento de hechos positivos nos autoriza á deducir que después de la ingestión de carne cruda, pasan en el hombre, á la circulación general, de una manera muy frecuente y probablemente constante, albuminas heterogéneas. Esto es lo que recientemente hacen presentir ciertos experimentos de Ch. Richet. Este autor estudiando con Sassabiére en el perro la leucocitosis digestiva después de ingestión de carne cruda y de carne cocida comprueba una diferencia considerable en las dos circunstancias; y dice: «Siendo el trabajo digestivo sensiblemente el mismo para la carne cocida que para la carne cruda, hay que deducir que no es la digestión misma la que pro-
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duce la leucocitosis digestiva, sino la presencia de albuminas heterogéneas.»

Pero las reacciones no son positivas sino con sangre recogida de 15 á 30 minutos después de la comida de sangre cruda. Lo más frecuente: es que con sangre recogida media hora, tres cuartos de hora, una hora después de la comida no se obtenga precipitado. Las reacciones practicadas al día siguiente de la comida han sido siempre negativas.

Nuestros trabajos demuestran ya que el pase de la albumina heterogénea después de la comida de sangre cruda es «muy precoz y que la presencia de estas albuminas heterogéneas en la sangre circulante es muy efímera». La cantidad de albumina heterogénea que se presenta en el suero sanguíneo es mínima, porque no hemos nunca observado precipitado muy abundante, aunque hayamos empleado un suero precipitante muy activo.

La precocidad del fenómeno explica el que se hayan observado algunos resultados negativos por autores que lo habrán buscado algo tardíamente.

No haremos más que señalar, de paso, el interés fisiológico de este hecho nuevo, porque estaba admitido hasta aquí que las albuminas extrañas al organismo sufrían por el hecho mismo de su absorción por dicho organismo, modificaciones profundas que les hacían perder sus caracteres específicos. Nos limitaremos en insistir sobre la consecuencia de este fenómeno interesante para nuestro objeto. En efecto el pase á la circulación, con sus caracteres específicos, de las albuminas de caballo ingeridas, permite establecer la anafilaxia por vía digestiva; esta vía se demuestra apta a la inoculación preparatoria. Nuestros experimentos prueban que los individuos que han ingerido carne de caballo cruda tienen en circulación en la sangre, en un momento dado, albuminas específicas de caballo, que hacen presumir la posibilidad de un shock anafiláctico ulterior, si las albuminas de caballo son de nuevo inyectadas á estos individuos. Luego el papel de esta anafilaxia puede ser muy importante en nuestros tuberculosos, en los que la hipofagia es de regla.

En efecto la mayoría de tuberculosos de los hospitales de París han absorbido en un momento dado carne de caballo cruda con un objeto terapéutico.

Probado; todos nuestros enfermos en los que hemos comprobado accidentes sero-anafilácticos eran antiguos hipófagos.

Nuestra conclusión será pues que la hipofagia terapéutica puede
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explicar los caracteres propios de los accidentes de la seroterapia antituberculosa, que con tanta frecuencia han sido comprobados.

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Sea lo que fuere de esta explicación, se debe uno esforzar en poner los tuberculosos al abrigo de los accidentes á que les exponen las prácas seroterápicas.

Marmorek ha propuesto, fundándose en los experimentos de Besredka, que realicen la vacunación anti-anafiláctica por vía intestinal, el administrar su suero en enemas. La mayor parte de médicos lo han empleado, después por esta vía y no han observado accidentes.

Pero, bajo este punto de vista se suscitan diferentes cuestiones: ¿la vacunación antianafiláctica por vía intestinal es un hecho real? ¿el suero es absorbido, inyectado en el recto? Hay más: conviene disociar, en el estudio de la absorción rectal del suero, la busca de las albuminas del caballo y la busca de las antitoxinas específicas, la primera con el objeto de estudiar las condiciones de la anafilaxia, la segunda para determinar la posibilidad de la eficacia terapéutica.

Dejaremos de tratar este último punto de vista no estudiando más que los accidentes sericos y no nos ocuparemos más que de los dos primeros. Diremos únicamente que, según los experimentos de Escherich, de Hamburger y Monti, parece que, después de enemas de sueros, las antitoxinas distéricas y tetánicas no pueden ser encontradas en la sangre. Pero esto no prueba que las albuminas del caballo no pasen. Muy pocos trabajos directos han sido hechos en este sentido y en cambio se han hecho muchas investigaciones para averiguar el pase de las albuminas del huevo, de la leche, en general, de las albuminas alimenticias.

Sternberg ha visto, en un hombre, que una lavativa de 10 centímetros cúbicos de suero de caballo ha ido seguida del pasaje de albuminas de caballo, demostrables al día siguiente en la sangre; pero no se ha podido comprobar el mismo fenómeno en el conejo.

Pfeiffer, en dos experimentos, después de muchas lavativas consecutivas de grandes cantidades de suero de vaca, no ha podido descubrir la presencia de este en la sangre del individuo explorado durante siete á diez días á partir de las dos horas de la última lavativa.

Nosotros también hemos hecho cierto número de experimentos, utilizando dos métodos diferentes: hemos rebuscado la presencia de
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anticuerpos precipitantes en la sangre de individuos después de lavativas de suero de Vallée; y hemos buscado directamente las albuminas de caballo descubriendolas por medio de nuestro suero de conejo anticaballo.

Dieciocho enfermos recibieron una lavativa diaria de 20 centímetros de suero de Vallée durante 12 días. En cada uno de ellos hemos rebuscado las precipitininas en la sangre, á partir del décimo día, durante un mes. No hemos hallado precipitininas más que una sola vez. Los diecisiete restantes casos fueron negativos. Pero estos resultados negativos no prueban más que la no formación de anticuerpos precipitantes, pero no la no absorción de albuminas de caballo;

De estos datos no se debe sacar la conclusión de que las albuminas heterogéneas, inyectadas en el recto, no han atravesado la pared intestinal, puesto que la formación de precipitininas es muy inconstante en el hombre, aún después de la inyección subcutánea de suero de caballo.

Consignemos que Marfón y sus discípulos opinan que, en los casos en que no sobrevienen accidentes séricos, faltan las precipitininas. En los enfermos que recibieron las lavativas, no observamos ningún caso de accidente sérico, ni tampoco, en verdad, en el que tenía precipitininas en su sangre.

El segundo método es preferible; consiste en buscar directamente en la sangre las albuminas del suero del caballo por la reacción de precipitación obtenida por medio de un suero anticaballo preparado especialmente. Nuestros trabajos han sido hechos en 33 individuos sometidos á lavativas de 20 centímetros cúbicos de suero de Vallée. La rebusca de la albumina heterogénea ha sido hecha muchas veces en cada enfermo.

(Recordemos que la albumina heterogénea introducida en la cavidad rectal puede muy bien atravesar la pared del tubo digestivo guardando los caracteres propios y verse detenida ó modificada en el hígado. La presencia en la sangre circulante de esta albumina implica ó que la barrera hepática ha sido franqueada ó que una parte de la albumina heterogénea ha emprendido para penetrar en la circulación general, la vía de las anastomosis porta-cavas. Esto, como se comprenderá, es aplicable cuando la presencia en la sangre de las albuminas de caballo consecutivamente á la ingestión de carne cruda de caballo).

En 9 enfermos se hizo la rebusca antes de transcurridas 12 horas de la lavativa; todas las reacciones, en número de 23, fueron negativas.

En 25 la busca ha sido hecha de 12 á 24 horas después de la lavativa de suero; las 52 reacciones practicadas en estas condiciones han dado 14 veces resultados positivos, 4 veces resultados dudosos y 34
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veces resultados negativos. El detalle de estos resultados es interesante en consideraciones: en los 25 enfermos examinados en varios intervalos en este espacio de tiempo (de las 12 á las 24 horas) la presencia de la albumina en la sangre circulante ha sido hallada en 13 enfermos. En ciertos individuos, hemos podido cojer el momento en que la albumina heterogénea estaba en circulación. Las reacciones eran positivas en la sangre recogida de la 16 á la 17 horas después de la lavativa de suero, y se volvían negativas con la sangre recogida á las 19 horas.

En 7 enfermos, la exploración ha sido hecha de 24 á 48 horas después de la lavativa; en 8 reacciones así practicadas 5 fueron positivas 2 negativas y 1 dudosa.

La presencia de albumina eterogénea en la sangre circulante, después de una lavativa de suero equino, es pues frecuente; la hemos comprobado en 17 individuos de los 33 sometidos á la observación.

Es positivo que, en cierto número de casos, la presencia de la albumina eterogénea en la sangre de nuestros enfermos nos ha escapado, porque para tener un resultado positivo, es necesario examinar la sangre en el momento favorable; este momento es muy variable; siempre es tardío (después de las 15 horas que siguen á la lavativa de suero); y la presencia de la albumina heterogénea en la sangre parece ser efímera.

Deducimos pues que el paso del suero á través del recto es posible, pero que es tardío y efímero. Además el antígeno así absorbido no provoca la formación de anticuerpos precipitantes. Quizás se pueda atribuir á este fenómeno, que parece implicar una modificación en la actividad biológica de las albuminas del suero, el que no se produzcan accidentes séricos. Quizás también se pueda explicar por ello el que la sensibilización del organismo sea entonces insuficiente para producir la anafilaxia.

En efecto, en los 33 enfermos que han recibido el suero Vallée en lavativas, ni una vez observamos el menor accidente.

Dejando aparte la cuestión de la eficacia terapéutica de esta vía, podemos declarar que pone al abrigo los accidentes séricos.

Esta protección puede ser asimilada á una vacunación anti-anafiláctica? La falta de accidentes no puede ser atribuida á no pasar el suero, la inocuidad de la vía intestinal testimonia únicamente que la inyección entre cortante no puede ser obtenida por vía intestinal. Pero no impide la anafilaxia de producirse si después de las lavativas se hacen inyecciones sub-cutáneas de suero; sin embargo los fenómenos anafilácticos son entonces algo modificados.

En efecto, en 7 enfermos hemos practicado series de lavativas al
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infancia tiene relaciones con la tisis ulterior; hay, por último, que continuar buscando las vías por las que los bacilos de los animales, particularmente las vacas, se introducen en el cuerpo del hombre.

En la lucha contra la tuberculosis es preciso en el porvenir no descuidar nada de todo lo que pueda contribuir para disminuir el número de bacilos de la tuberculosis e impedir la transmisión desde estos bacilos al hombre. La transmisión del hombre al hombre juega ciertamente un papel importantísimo, y, por tanto, la primera línea de defensa es hacer inofensivos estos bacilos hominales, sobre todos los procedentes de la expectoración e impedir por todos los medios su transmisión en la especie humana. Pero al propio tiempo no descuidemos en esta lucha los medios contra los bacilos de la especie bovina.

Al par que las conclusiones citadas del Congreso, tenemos las siguientes de la Conferencia, llevadas por mi querido amigo y digno representante en España en la misma Dr. Chabás:

1.ª La profilaxia antituberculosa debe dirigirse, principalmente, á suprimir el contagio interhumano.

2.ª La contaminación del hombre por el bacilo bovino es de menor frecuencia. No obstante, deben mantenerse las medidas profilácticas contra la infección bovina.

Como nuestros lectores pueden juzgar, el asunto del llamado bacilo de Koch está lleno de obscuridades respecto á su unidad, transmisión y cultivo, y ni aún poderosas entidades científicas, como el Instituto de Higiene de Berlín, ni la Real Comisión inglesa, han podido llegar á conclusiones para dictar una profilaxia real y efectiva.

Sin embargo, es de tal transcendencia la cuestión desde el punto de vista del coeficiente nutritivo ó de la alimentación de las clases medias y proletarias, que bien han podido dispensarme nuestros lectores del tamaño desarrollo dado á la exposición de los fundamentos de las disposiciones oficiales que deben tomarse, unas completamente positivas á la alimen-
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ternadas con series de inyecciones hipodérmicas; los enfermos se hallaban en las mismas condiciones que los que no habían recibido más que inyecciones subcutáneas, todos eran antiguos hipposfagos. Por lo tanto no reaccionaron igualmente al suero. En la proporción de 4 por 7, presentaron accidentes; pero éstos se redujeron á los síntomas de anafilaxia local; fenómeno de Arthus más ó menos intenso. Ni una vez observamos ni erupciones, ni fiebre, ni artralgias, ni los síntomas dramáticos de la anafilaxia general. Otros autores han hecho observaciones análogas.

Parece pues que la administración intrarectal de suero determina cierta modificación en las condiciones de la anafilaxia.

I CONGRESO DE MÉDICOS

DE

CATALUÑA Y DE PUEBLOS QUE HABLAN LA LENGUA CATALANA

Barcelona, junio de 1913

Se ha hecho circular una alocución para la celebración de este torneo regional de Ciencias Médicas.

Serán congresistas numerarios: los médicos, farmacéuticos y veterinarios residentes en Cataluña, Valencia, Baleares, Rosellón, Provenza, Alguer (Cerdeña) y los profesores que ejerzan en pueblos de Aragón donde se habla la lengua catalana, y todos los que habiendo ejercido en estos puntos se hayan ausentado por cualquier causa.

Lo serán adjuntos: los estudiantes de Medicina y Farmacia de las Facultades de Barcelona, Valencia, Montpellier y Tolosa; todo el que se interese por el progreso de las ciencias médicas de nuestro país y las señoritas é hijos de todos los congresistas.

Habrá socios honorarios y protectores, y el Congreso se pone bajo el patronato de las cuatro Diputaciones catalanas, de las tres valencianas y de la de Baleares.
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El tema de la ponencia será: Valor semiológico del exámen de la sangre.

Todos los congresistas, además de poder discutir el tema de la ponencia, pueden presentar comunicaciones sobre estos dos puntos: Fiebre tifoidea y Complicaciones sépticas de los traumatismos.

Se celebrarán tres sesiones. En la primera se discutirá la ponencia, en la segunda se leerán las comunicaciones sobre la fiebre tifoidea y en la tercera se leerán las comunicaciones sobre complicaciones sépticas de los traumatismos.

El idioma oficial del Congreso será el catalán, en este idioma se publicarán los trabajos presentados y leídos en un volumen, del cual se traducirá un resumen al castellano, francés, italiano, alemán e inglés, que será enviado a los periódicos y revistas de los países correspondientes.

La cuota es de 15 pesetas, que junto con la adhesión deben mandarse á la J. O. del Congreso, Portaferrisa, 6, principal, Barcelona.

Firman la circular el Dr. Fargas, presidente; Dr. Tarnuella, vicepresidente; Dr. Guerra Estapé, vocal; Dr. Pujol y Brulls, tesorero, y doctor Buenaventura Clotet, secretario general.

El representante en Baleares es nuestro consócio D. José Fuster.

Somos entusiastas como el que más de nuestro dialecto, culto y esencialmente literario, con sus palabras, voces y dicciones más elementales y escuetamente axiomáticas; sin embargo, sólo el preanuncio de que á este Congreso pueden concurrir y probablemente asistirán socios honorarios ó protectores que no hablan ó no conocen nuestro léxico, la prudencia aconseja respetar á todos que usen el lenguaje que les sea más habitual.

Además, como se tiene anunciado una reunión magna que ha de tener lugar en esa de Barcelona en el «Cine Excelsior» (Villarroel y Cortés), el día 27 del corriente, á las diez de la mañana, para tratar del proyecto de «Exposición Universal» para el año 1914 y nombrar la comisión de todas las entidades adheridas; ¿no sería conveniente, en caso de celebrarse esta concurrencia mundial de la ciencia y de la producción industrial y demás artes y oficios, quedará prorrogado para dicha fecha, 1914, el anunciado I Congreso de médicos de las poblaciones que hablan la lengua catalana? —J. F. M.
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NOTAS CIENTÍFICAS

Tratamiento de la tuberculosis por la recalcificación

Se sabe que partiendo de estudios odontológicos, el Dr. Ferrier ha llegado por la observación clínica, anatomo-patológica y experimental á la conclusión de que la posibilidad del desarrollo de la tuberculosis se debe al empobrecimiento en cal del organismo.

Para corregir esta predisposición el tratamiento que propone, consiste únicamente en impedir la introducción ó la formación de ácidos en el organismo. Comprende:

1.º—Prescripciones generales

Abstenerse del vino, cerveza, licores, aguardiente, en una palabra, de todo cuanto contenga alcohol.
Prohibir las ensaladas, naranjas, limones, etc.
No comer manteca excepto la pequeña cantidad imposible de su primir de las pastas, etc.
Evitar las salsas:
No comer al día más de 200 a 300 gramos de pan según el peso del individuo.
Abstenerse del queso de «gruyére» viejo. Reemplazar la manteca en la preparación de las pastas por harina y leche.
Beber sólo agua de Saint-Galmier (ó de una fuente bicarbonatada cálcica equivalente).
Destapar primero estas botellas á fin de que pierdan gran cantidad de su ácido carbónico libre.
Comer solo lo que luego se prescribe.
En caso de tener apetito de 4 á 5, tómese un vaso de agua de Saint-Galmier, pero no se coma nunca.
Ejercicio moderado.
No comer mucho para aumentar de peso.
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2.—Prescripciones especiales

A las 6 y cuarto de la mañana tomar un vaso de agua de Saint-Galmier.

A las 7 dos huevos, 50 gramos de pan, un sello.

A las 11 y cuarto un vaso de agua de Saint-Galmier.

A mediodía comida con carne magra, huevos, pescado (sin arenques ni salmón), riñones de ternera ó puerco, hígado, jamón. Cantidad total de carnes de 150 á 250 gramos. Un poco de legumbres, 100 gramos de pan, un sello.

A las 6 y cuarto un vaso de agua de Saint-Galmier. Cerca de las 7 ó 7 y media, sopa de caldo de carne magra con pastas de Italia, carne roja ó blanca; huevos. Cantidad de carne de 150 á 200 gramos. Legumbres.

Como postres, frutas cocidas de preferencia; confituras en pequeña cantidad; 50 gramos de pan. Un sello.

Los sellos que he dado son los siguientes:

    Carbonato de cal
    0,50 gramos

    Fosfato tribásico de cal.
    0,20

    Cloruro de sodio
    0,15

    Magnesia calcinada
    0,05

Para el niño de un año bastan 0,30 gramos de sales de cal y á partir de esta edad 0,05 gramos más por año. Si está en plena actividad su crecimiento, la dosis será relacionada á las necesidades. A partir de los 14 ó 15 años puede dárselle la cantidad indicada para los adultos.

—DR FERRIER.
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MISCELÁNEA

IV CONGRESO ESPAÑOL DE CIRUGÍA. - Queda suspendida la reunión de dicho Congreso hasta el próximo año, según se anunciará oportunamente.

BANQUETE AL DR. CARRACIDO.—El Colegio de Farmacéuticos de Guipúzcoa ha testimoniado su admiración y simpatías al eximio catedrático de la Universidad Central, Dr. D. José Rodríguez Carracido, con un espléndido banquete durante los días que tuvo lugar en San Sebastián el Congreso Internacional de la Tuberculosis.

El representante oficial de la República Argentina en el Congreso que tenía la misión de designar al hombre de Ciencia de Europa que creyera de más mérito para dar una serie de conferencias en dicha República, nombró al mencionado Dr. Carracido, gloria de la ciencia farmacéutica de nuestra patria.

ENHORABUENA ENTUSIASTA.—Nuestro consocio D. Fausto Dominguez, ascendido á subinspector médico de primera clase, fué designado en el mes de agosto finido á servir al Hospital de Algeciras, como Director; y como quedó vacante en el pasado mes la subinspección y gefatura de esta provincia, por jubilación de D. José Lacruz, ha sido nuevamente designado nuestro amigo á servir este destino.

OTRA DISTINCIÓN.—Muy merecida y aplaudida por la clase médica española ha sido la Gran Gruz de la Orden Militar con distintivo blanco otorgada al reputado catedrático de la Facultad de Medicina de
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la Universidad Central y Senador del Reino Dr. D. Tomás Maestre y Pérez por sus brillantes campañas en la Prensa en favor del Ejército y por sus profundos estudios en la cuestión africanista.

CONGRESO INTERNACIONAL DE PROTECCIÓN Á LA INFANCIA.—En julio de 1913 se celebrará en Bruselas, bajo el Alto Patronato del Rey y de la Reina de Bélgica.

El Dr. D. Rafael Ulecia director de la «Revista de Medicina y Cirugía Prácticas», de Madrid, ha sido nombrado por Real Decreto del Gobierno Belga Miembro de la Comisión organizadora de dicho Congreso.

DIPLOMA DE HONOR.—Le ha sido otorgado al docto profesor el eminente tisiologo D. Antonio Espina y Capó por la junta del Congreso internacional de la tuberculosis, celebrado últimamente en San Sebastián, por su interesantísimo trabajo: «Valor terapéutico de las tuberculinas en Medicina».

TATADO DE PSIQUIATRÍA DEL DR. REGIS.—Por la traducción castiza y anotación valiosa hecha por el médico primero de Sanidad Militar, D. César Juárros, le ha sido concedida la Cruz de primera clase del Mérito Militar con distintivo blanco.