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Tercer caso.—Hace muy pocos días vi á la niña A. C., de cuatro años de edad, con vulvo vaginitis intensa, datando las molestias de tres meses.

Había supuración intensa y edema vulvar con lesiones eczematosas artificiales. Ningún antecedente familiar tuberculoso, ni gonocócico, á pesar de lo cual practiqué el análisis del pus. Había estafilococos en abundancia, estreptococos y cantidad infinita de glóbulos blancos. Ni el gonococo ni el bacilo de Koch.

Diagnostiqué vulvovaginitis vulgar y la puse el tratamiento corriente: irrigaciones con una sonda de Nelaton pequeña, candelillas, tónicos generales, superalimentación, rustificación, etc.

Al cabo de unos quince días volví á verla. Había desaparecido el aspecto agudo de la vulvo vaginitis, pero seguía supurando por la vagina, á pesar de los muchos cuidados de la familia, bien ilustrada por cierto, lo que me garantizaba el tratamiento. Quise practicar una irrigación yo mismo valiéndome de una sonda n.º 13 de Nelaton. Al introducirla noté una sensación especial de frote. Lavé bien. Exploré con el estilete y encontré un cuerpo duro, movible.

Para apreciar la naturaleza del cuerpo extraño y no pudiendo lograr la quietud de la niña, la anestesié. Practiqué la vaginoscopia, valiéndome del tubo corto del uretroskopio número 48. Vi con facilidad dos huesos de aceituna.

La extracción con las pinzas diente de ratón para intestino se hacía difícil, por lo que empleé una cucharilla de bordes romos. Fué sumamente sencilla.

Problema.—¿Cómo y cuando penetraron dichos cuerpos extraños? La edad de la niña no permite pensar en ella misma. Familia ilustrada, no la dejaban nunca abandonada á vecinos. Se pensó con la niñera, única con que podía pensarse, que era la que la guardaba.

Me la mandaron el dia siguiente. Tiene 18 años. A fuerza
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de amenazas y después de asegurarle mi silencio, confiesa que la masturbaba (¡) con huesos de aceituna y que ella se masturbaba con lo mismo alguna vez, sintiendo también dolores en la vulva.

La examiné. Ligera vulvitis. Himen entero, rojo y ligeramente dilatado. ¡La extrage cuatro hermosos huesos de aceituna!

Esta manera de ser introducidos tales huesos, me hace recordar un cálculo vesical que operé, en Binisalem, á una niña de 28 meses, formado al rededor de una cabeza de alfiler. Dicho alfiler de los llamados cap negre tuvo que penetrar por fuerza por la uretra. ¿Cómo? ¿Casualmente? Probablemente no.

Los comentarios que podríamos hacer sobre el abandono, digámoslo así, de las tiernas niñas, creyéndolas seguras con las chachas, no serían muy favorables al género criadas y creo bien que huelgan, porque todos sabemos el grado de perfección moral, el grado de honradez á que ha llegado esta digna clase. Pero bueno es recordarlo y ojo ¡alerta!
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PRINCIPALES ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE LOS ANIMALES AL HOMBRE

POR EL
Dr. H. Bouquet

No estudiaremos en este artículo más que las afecciones que el animal enfermo puede transmitir al hombre sano, y no los parásitos transmitidos al hombre por un animal del que es huésped momentáneo é indemne. Quiere decir esto que dejaremos de lado las enfermedades inoculadas al hombre por los insectos que pican, por ejemplo, el paludismo, las tripanosomiasis, la fiebre recurrente, etc. Además nos limitaremos á aquellas enfermedades transmisibles que llaman nuestra atención, ya por su importancia en patología general, ya por su frecuencia, ya también por la gravedad de las manifestaciones que producen. Es necesario saberse liminar en este estudio, so pena de abrazar un campo demasiado extenso de la patología.

Los puntos principales que estudiaremos son el modo de transmisión ó de contaminación, y el tratamiento, principalmente el profiláctico. Seremos más breves en la sintomatología, puesto que se encuentra descrita en todas partes, y en la anatomía patológica, que ofrece un interés práctico menos inmediato.

Tres grandes divisiones, algo artificiales, pueden hacerse en este estudio. Podemos considerar las enfermedades producidas por parásitos vegetales, por bacilos ó por parásitos animales. La división es virtual, sobre todo, en las dos primeras clases. En efecto, entre los bacilos y las micosis las diferencias son muy pequeñas. Es muy posible, y hasta probable,
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que con el tiempo disminuya aún más su valor. Es sabido que algunos autores consideran algunos microbios como formas bacilares de parásitos criptogámicos.

A) Enfermedades causadas por parásitos vegetales

Micosis.—Muy recientemente hemos hablado, en este mismo periódico, y por artículos sucesivos, de las micosis y de su tratamiento, para que tengamos que volver sobre este asunto, que los notables estudios de estos últimos años han puesto sobre el tapete. Algunas palabras solamente, bastarán para puntualizar los principales asuntos que este artículo tiende á poner en evidencia.

Actinomicosis.—La actinomicosis, cuyo parásito responsable es el discomyces bovy, puede transmitirse directamente del animal (por lo general el buey) al hombre por contacto, mordedura, etc. El hongo produce en el rumiante iguales trastornos que en el hombre. En ambos la actinomicosis está caracterizada por tumores, abscesos, en los que se encuentran los granos amarillos específicos, parecidos al polvo de iodoformo. El tratamiento de la actinomicosis consiste en el uso intensivo del iodo, principalmente en forma de iodo orgánico, que permite una administración más prolongada sin síntomas de intolerancia. Muy á menudo la intervención quirúrgica se hace necesaria.

Esporotricosis.—La mordedura de un animal esporotricósico ha sido sido señalada como capaz de transmitir la enfermedad al hombre, cualquiera que sea el spirotrichum productor. El s. Beurmanii es el más á menudo culpable, aunque muchas otras especies han podido ser también recriminadas. Sabido es que las esporotricosis se traducen por signos viscerales y síntomas cutáneos que en las mismas páginas hemos
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expuesto con numerosos detalles (1). También aquí el tratamiento iódico está indicado de un modo casi exclusivo; consiste en la administración del iodo al interior, y en la aplicación de tintura de iodo ó de solución iodoiodurada sobre las lesiones externas.

Aspergilosis.—Es sobre todo por los palomos como se transmite al hombre el aspergillus fumigatus, que es el parásito más frecuente de esta micosis. Esta contaminación ataca preferentemente a las personas que se ocupan en el engorde de palomos, las cuales contraen la enfermedad ya poniéndose en la boca semillas que contienen el parásito, ya embuchando directamente el alimento desde la boca al pico de un palomo ya afecto de aspergilosis, hecho que es bastante frecuente. El aspergillus fumigatus produce especialmente lesiones pulmonares que simulan la tuberculosis. Otras especies de aspergillus producen también manifestaciones análogas. El tratamiento más eficaz consiste en la unión de los iódicos con los arsenicales.

Oosporosis.—El contagio del animal con el hombre parece relativamente raro. Sin embargo, el hecho ha sido observado, sobre todo tratándose de insectos infectados de oosporosis. También en este caso los signos de la enfermedad son pulmonares, con tendencia acentuada a correrse hacia afuera. El tratamiento es el mismo que en las micosis precedentes.

B) Enfermedades microbianas

Tuberculosis.—Sabido es que el bacilo de la tuberculosis está muy extendido en el reino animal y que son raras las especies á quienes no afecta. Desde hace mucho tiempo se

(1) Véase Le Monde Médical, 1910, n.º 310.
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Revista Balear de Ciencias Médicas

IMPRESIÓN GENERAL CRÍTICA DEL SEGUNDO CONGRESO DE LA TUBERCULOSIS CELEBRADO EN SAN SEBASTIAN EN SEPTIEMBRE ÚLTIMO POR EL Dr. D. Julián Alvarez Aleñar

Hay que distinguir en materia de Congresos: los hay de acción limitada como los de las especialidades, en los cuales, concretando su objetivo á breve extensión, es posible asistir á su desarrollo y formar acabado concepto de mismo. No así en los de gran alcance en sus distintos puntos de vista, aún dentro de su mismo objetivo, tal cual ha sido el de la Tuberculosis que acaba de celebrarse en San Sebastián. Su objeto: el estudio de la tuberculosis en sí y en su alcance social, como plaga pandémica, amenazando la existencia de la especie humana.

En demostración de lo dicho, basta enumerar las distintas secciones en que ha sido dividido el Congreso, para facilitar su labor: Bacteriología, Medicina, Cirujía, Veterinaria, Arquitectura, Ingeniería sanitaria, Higiene y Acción social.
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La fuerza de esta opinión alcanzó el ánimo de todos, circulando su nombre entre la concurrencia, asegurándose que había llegado ya á San Sebastián dispuesto á dar lectura á su comunicación presentada á última hora en la secretaría del Congreso, titulada: «La nueva bacteriología de la tuberculosis en sus relaciones con el diagnóstico, la terapéutica específica y la profilaxis vacinal de esta enfermedad.»

No es raro produjera gran expectación el título del trabajo presentado por el Dr. Ferrán, pues compendía cuanto de verdaderamente interesante y abonado á candente discusión pueda ocupar la de un Congreso dedicado al estudio exclusivo del problema de la tuberculosis.

Nos honramos con la amistad del Dr. Ferrán; y el conocimiento que de él tenemos nos permitió afirmar que no concurriría personalmente al Congreso de San Sebastián. Le hemos oído decir que no puede asistir á Congreso alguno, por faltarle el don de la palabra, y carecer por tanto de condiciones oratorias para oponer inmediata y correcta réplica á las sutilezas de la dialéctica, que pondrían tal vez en momentáneo desamparo la firmeza de sus manifestaciones científicas. La verdad de los principios biológicos expuestos por el Dr. Ferrán no es para ser controvertida en una discusión más ó menos hábil ó afortunada, sino en su comprobación, llevada hasta sus menores detalles en el laboratorio arregladamente á la técnica por él adoptada.

Dada la gran extensión del trabajo del Dr. Ferran, y teniendo en cuenta por la naturaleza de la materia expuesta, casi toda de procedimiento experimental, que sería muy difícil hacerse cargo del mismo en una sola lectura, se insinuó el acuerdo de destinarlo á ser publicado en el libro de actas del Congreso. No pareció bien la idea al elemento joven ilustrado representante de las nacionalidades sudamericanas, portadoras de vivificante savia científica á la vitalidad del Congreso de San Sebastián. Entendieron debía ser impreso antes que el libro de actas; primero, como especial deferencia; luego para
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poder adelantar los devotos de la Biología el estudio y comprobación del trabajo del Dr. Ferrán. Así se acordó por unanimidad en la penúltima sesión de la sección de Bacteriología, y además felicitar telegráficamente al Dr. Ferrán por su trabajo; todo después que se le hizo el honor de leerse íntegro en la sesión de referencia, á pesar de su gran extensión.

La amistad que nos une al ilustre bacteriólogo, ilustre más por el voto de los sabios extranjeros que por el de sus paisanos—¡lamentable condición humana!—nos impide comentar el alcance del trabajo del Dr. Ferrán, el cual en último resultado será juzgado con perfecta justicia por el tiempo.

Llegados á este punto de nuestro trabajo, en que á la ligera hemos querido comunicar á nuestros lectores una impresión de lo que ha sido el Congreso de la Tuberculosis, de San Sebastián, séanos permitido, aún á riesgo de aparecer difusos, el desvanecer un concepto que lo mismo en este Congreso que en la prensa diaria tiene gran aceptación, sin que se le asigne su verdadero valor; y esto que se trata del dinero. Ya lo dijo Goethe: El oro, señor del mundo. Ahora bien: en la lucha contra la tuberculosis es un fran factor el dinero para aminorar sus estragos como plaga social; hasta puede servir, y sirve, en las naciones ricas, que destinan gran cantidad de dinero á combatir la tuberculosis en el sentido de disminuir su mortalidad; pero, contra su propagación, de poco vale el dinero. Con todo el oro del mundo no podrá hacerse desaparecer la epidemia. Hay que ir á la inmunización universal contra esta enfermedad, tal como se hizo con la viruela, de la cual hoy sólo pueden observarse casos en países en que no se practica la revacunación obligatoria. Aplicado en este sentido el dinero podrá facilitar el hallazgo de la fórmula de inmunización de la especie humana.

Vacunando á los recién nacidos contra la tuberculosis, tal como hoy se practica obligatoriamente contra la viruela, desaparecerá aquella enfermedad.

Claro que antes de adoptarse la fórmula de inmunización
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que se proponga, con carácter universal, hay que comprobarla en gran escala in anima vili y probablemente en la especie bovina, tanto ó más apta para padecer la tuberculosis como la humana. Y tratándose de experiencias con materia animal viva de tanto coste, es regular no sea posible sufragarlo los experimentadores científicos, que salvo contadísimas excepciones cuentan con escasos recursos pecuniarios. La perspectiva de una gran remuneración de su trabajo, caso de triunfar, ó sea hallando la fórmula de inmunización que podría dar pingües productos á quien la descubriera, no puede ser garantía en la Bolsa del trabajo de la Ciencia como adelanto al sabio del dinero necesario para poder realizar su labor de investigación. ¡Recuérdese que Colón, ofreciendo un nuevo mundo con su descubrimiento de América, no logró interesar oídos de mercader! Cada uno de los Estados que se interesen en extinguir la plaga de la tuberculosis debe facilitar al estudio de la resolución de este problema cuantos recursos pecuniarios sean necesarios.

Para nosotros, esta es la orientación práctica que debe darse al problema de la inmunidad profiláctica universal.

En este sentido presentamos al Congreso de San Sebastián una comunicación con carácter internacional, para que los representantes de cada uno de los Estados concurrentes, se pusieran de acuerdo respecto al modo y forma de llevar á cabo la idea expuesta. Leímos nuestra comunicación el penúltimo día del Congreso, en la Sección de Medicina, mereciendo ser aprobada sin discusión; acordando pasara á la sección de «Higiene y Acción social» para desde luego llevarla á la votación de sus conclusiones definitivas del Congreso en su sesión de clausura.

Habiendo tenido necesidad de adelantar nuestro regreso de San Sebastián, encargamos á un ilustrado compañero nuestro, representante en el Congreso de una de las Repúblicas sudamericanas, supliera nuestra ausencia, velando el curso de nuestra proposición hasta su aprobación definitiva. Ocupacio-
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nes perentorias me han impedido averiguar, al escribir estas líneas, el resultado de mi moción.

Lamentamos que el Dr. Royo Villanueva, catedrático de la facultad de Medicina de Zaragoza en su hermosa peroración sobre «Política tuberculosa» no hubiera impetrado del Ministro de estado Sr. García Prieto, allí presente, el que tomara la iniciativa para plantear el estudio de la inmunización con carácter internacional.

Por lo que compete á nuestra modestísima acción personal, en la recepción de los congresistas en el Palacio de Miramar, por SS. MM., al ser interrogados por S. M. la Reina Victoria Eugenia sobre el resultado práctico del Congreso que se estaba celebrando, hubimos de contestarle resumiendo nuestra opinión: «Señora: la tuberculosis no tiene cura conocida; mata lo mismo á ricos que á pobres; no debe esperarse de saparezca con hallar su remedio, sino vacunando á la Humanidad entera contra esta terrible plaga, tal como pudo hacerse con la viruela, en virtud de la vacuna descubierta por Jenner ilustre compatriota de V. M.»

Asintió la inteligente y gentil Soberana á nuestras afirmaciones completamente convencida de su certeza, en su clarividencia de mujer y tal vez también de madre.

Hablamos á S. M. el Rey añadiendo que aquella misma mañana en el Congreso habíamos tenido la honra de presentar una proposición con tendencia internacional invitando á los Gobiernos á aplicar la suma necesaria para subvencionar los trabajos que pudieran hacerse para encontrar la fórmula de la inmunización, única aplicable, con resultado positivo, á la extinción de la tuberculosis.

Digno coronamiento ha tenido este Congreso inaugurándose un sanatorio para los pretuberculosos pobres de San Sebastián. Hay que fijarse en que este Sanatorio no está destinado á almacenar tísicos, por ver de obtener su curación ó para secuestrarlos del trato social. Proporcionar al convaleciente, al débil por propia constitución, en una palabra á to-
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dos los individuos candidatos de la tuberculosis, su rehabilitación física, para oponerse á ser presa de esta terrible enfermedad.

Lean ahora nuestros comprofesores la proposición íntegra que el Delegado del Colegio Médico-farmaceutico de Palma de Mallorca, presentó á la sesión séptima del Segundo Congreso Español Internacional de la tuberculosis.

Dice así:

La tuberculosis constituye una enfermedad que alcanza á toda la Humanidad.
Existe un gran número de vivientes que fueron tuberculosos, curados hoy, por curación natural ó expontánea.
Desconocemos el mecanismo en virtud del cual se opera esta curación.
Conocemos, sin embargo, algunos términos de esta evolución natural curativa, que pueden orientar la investigación del modo de hacer desaparecer la plaga de la tuberculosis.
La miseria física y moral, da un gran constingente á la mortalidad por la tuberculosis: con la reserva de que la causa eficiente de esta enfermedad es específica.
La tuberculosis, sin respetar condiciones orgánicas ni sociales, ataca todas las clases y vegeta en todas las latitudes de la tierra.
El dinero, gran factor del Mundo, sólo sirve en esta pandemia, para aminorar los estragos de la tuberculosis. Nada puede contra la plaga: sólo sirve para aminorar los efectos de su existencia y oponerse en parte á su diseminación.
Puede esperarse que en un espacio de tiempo, cuyo límite es imposible calcular, desaparezca la tuberculosis, como en-
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fermedad universal, por inmunización natural y expontánea de las especies animales que la padecen.

La vacunación hizo desaparecer la viruela que un día amenazó acabar con la humanidad en breve tiempo. Cualquier medio curativo eficaz para todos los casos de viruela, no habría podido dar tan absoluto y radical resultado.

Se supone, pues, como único medio para hacer desaparecer la tuberculosis, hallar la fórmula de la inmunización de las especies que la padecen.

Los conocimientos biológicos que tenemos sobre la materia, inducen á afirmar que el estudio de la inmunización tiene que ser experimental con carácter biológico.

A esta labor deben pues concurrir todos los obreros de la Biología: médicos, veterinarios, químicos biológicos, físicos en relación con la Biología, etc., etc.

Dada la extensión de estos estudios y el gran número de material vivo (ganado vacuno principalmente) que se necesita para experimentar en gran escala los efectos de la inmunización, debe el Estado en los distintos países en que se intenten estos estudios, sufragar sus gastos; imposible de afrontarlos cualquier particular, aún destinando gruesa suma á recompensar el éxito, caso de obtenerlo.
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EL ESTADO ACTUAL

DE LAS

CUESTIONES REFERENTES A TERAPÉUTICA LUMINICA

POR EL

Doctor Don Jaime Peyri
Profesor de la Dermatología en la Facultad de Medicina de Barcelona

La luz, sea la solar, sea la suministrada por fuentes artificiales (arco voltaico, filamentos metálicos, vapores de mercurio), ha sido utilizada en terapéutica, ya empleando globalmente todos sus elementos componentes, todos los factores reunidos de su triple aspecto térmico, luminoso, químico y dando nacimiento á procederes terapéuticos bien definidos tales como la helioterapia y los baños termolumínicos, ya empleando una parte de estos elementos de que consta la luz blanca, dando lugar á procederes también definidos: finsenterapia, irradiación actinoterápica, cromoterapia.

Descompuesto el ramillete de radiaciones de la luz blanca en elementos de tan diversas propiedades físico-químico-biológicas, se comprende que cada espectro ha de tener propiedades terapéuticas distintas y aún como resulta prácticamente con el lumínico (rojo, amarillo, azul) diferentes dentro de las partes de que consta cada espectro; en realidad pues, deberán existir una espectroterapia térmica, una luminosa ó fototerapia y una termoquímica ó actinoterapia; prácticamente se ha bus-

* (Rapport al IV Congreso internacional de Electrología y Radiología.—Praga, octubre 1912.)
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cado sólo separar unas veces el espectro térmico y de aquí han nacido los procederes fototerápicos ó mejor foto-quimotera- rícos; otras veces suministrar un elemento del espectro luminoso y se ha llamado al proceder: cromoterapia.

Nuestra exposición (rapport) hace referencia al estado actual de estos procederes.

I.—LUMINOTERAPIA GLOBAL (LICHTTHERAPIA)

Indicaremos sólo de pasada que está planteado otra vez el problema de la luminoterapia negativa tal como en 1878 lo dejó Olavide demostrando los excelentes resultados de la privación de luz en la viruela.

Se tiende actualmente á creer que la luz roja en el sarampión obra nada más que por la privación de toda acción actínica y de la totalidad de los otros colores del espectro lumínico y no ciertamente por la parte roja luminosa del espectro, según han demostrado A. Gouget y Krukenberg en un estudio comparativo en la crisipela donde han encontrado mejores resultados con la privación de luz que con la luz roja.

Creemos que, efectivamente, la supresión de los rayos químicos del espectro, pero más aún la privación de toda acción térmica, lumínica, química, es capaz de hacer que el proceso hiperhémico de un sarampión, una escarlatina ó el flogístico de una erisepela evolucione más rápidamente, ya que no existe la acción perturbadora hiperhémica, que todos sabemos tiene tanto el espectro térmico, como el lumínico y principalmente el químico. Creemos asimismo que la fusión purulenta de los elementos variólicos disminuirá, ya que los ultra-violetas tienen una acción manifiesta diapedésica, leucotáxica y que la reparación epidérmica de los mismos sin el constante excitable de los rayos químicos que sabemos que son oxidantes, se efectuará sin interrupciones ya que no tendrá la perturbación de un oxidante; es sabido que el proceso de cornificación se efectúa sólo en un medio reductor y es esencial y únicamente