Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-02-10 00:00:00), página 30

todavía enferma ninguna, de hemorragia consecutiva á un mioma.

Por más que los partidarios de esta opinión puedan mostrar algunos casos particulares, la experiencia enseña, sin embargo, que los motivos alegados son falsos en su conjunto y que las consecuencias que se infieren de ellos son erróneas.

1.º Un mioma no siempre permanece en el estado de tumor benigno. Prescindiendo de las metamorfosis regresivas; reblandecimiento, putrefacción, etc., aparecen en ellos con alguna frecuencia procesos metaplásicos, como degeneraciones sarcomatosas ó carcinomatosas. Aun en miomas que habían persistido en su carácter benigno bajo el punto de vista histológico; se han observado la formación de metástasis y una terminación fatal, lo mismo que en tumores malignos. Sin degeneración maligna ó sin que existiera anemia ó otra causa de bulto, sobreviene con alguna frecuencia la ascitis, la cual desaparece de un modo definitivo, después de la extirpación del mioma, lo cual es una demostración palpable de la conexión etiológica directa entre el mioma y la ascitis.

2.º Es una leyenda eso de que un mioma se retraiga regularmente en la edad de la menopausia y de que cesen los fenómenos que de él proceden. En verdad, así sucede en algún caso que otro, pero con mucha mayor frecuencia, el crecimiento persistente, las hemorragias profusas y otros fenómenos de mala índole se sostienen durante largo tiempo, más allá del momento de la desaparición normal de las reglas. Esto procede únicamente del error de creer que las hemorragias en estos casos son sólo la expresión de la menstruación existente. Sin embargo, vemos también algunos casos en los que un mioma produce hemorragias profusas, después de haber empezado la edad crítica, y sólo entonces presenta rápidos progresos en su crecimiento.

3.º También, sin procesos degenerativos, algunos miomas acortan la vida y privan á las enfermas de la aptitud para el trabajo y del goce de la existencia. Muchas pacientes llegan hasta cerca del decaimiento rápido. Es cierto que sólo muy contadas enfermas de mioma sucumben á la muerte súbita por hemorragia; pero con mucha frecuencia, las hemorragias profundas, sintomáticas, rebeldes á todo medio empleado para cohibirlas, producidas por el mioma, aun conservando completamente el tipo de la menstruación, llevan á la anemia crónica, á la adiposis generalizada y á la infiltración grasosa del corazón. Estas enfermas acaban por sucumbir á la infiltración grasosa del corazón, y por lo tanto á las consecuencias de su mioma. Pero otras enfermedades son producidas también indirectamente por el mioma, y aparecen en primer término en el cuadro clínico hasta el punto de que fácilmente puede ser pasado por alto el mioma con sus síntomas inmediatos. Tales son los procesos y productos patológicos provocados por una parte por el crecimiento, no sólo bajo el punto de vista de la magnitud, sino también por la clase del crecimiento, y por otra parte por la inflamación en el tramo intestinal y en el peritoneo de la pelvis.

Así vemos toda la serie de fenómenos intestinales, desde el estreñimiento crónico pertinaz, hasta el ileus crónico, producida única-