Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-01-25 00:00:00), página 29

neo, de modo que luego entra más bromo y en esta mayor cantidad descansa todo el efecto antiepiléptico del método de Flechsig.

Esta teoría fué acerbamente criticada por Pollitz, quien declaró incompatible el que el opio redujera la temperatura y el metabolismo, y al propio tiempo hiciera más sanguíneo el cerebro. Por otra parte, Landenheimer niega, en virtud de sus investigaciones químicas, que el tratamiento con el opio pueda provocar una mayor capacidad de absorción del intestino para el bromo.

Pasando ahora á nuestras propias observaciones, empezaremos consignando los pormenores del método á que sometimos á nuestros enfermos. Empleamos exclusivamente el opio puro, repartiendo las tomas á las tres comidas de la mañana, medio día y noche y procurando aumentar la dosis de la mañana más uniforme posible. Empezamos con 0'09 gramos al día, aumentando cada día en 0'03 gramos y sólo cada tercer día en 0'04, continuando así veintiocho días, de modo que al cabo de éstos, se administraba 1 gramo de opio puro repartido en tres tomas, y así continuáramos quince días más, de modo que la duración total de la administración de opio era de cuarenta y dos días y la cantidad total poco más de 29 gramos. Sólo en pocos casos hubo de hacerse una pequeña modificación qué mencionaremos después.

Las medidas auxiliares recomendadas últimamente por Flechsig como coadyuvantes del tratamiento, reposo en la cama, irrigaciones intestinales, buen régimen, fueron aplicadas extensamente conforme las exigencias de cada caso. El tránsito del opio al bromo se hizo repentinamente, suspendiéndose el primero á los cuarenta y tres días de tratamiento y substituyéndolo con 8 gramos de bromo en forma de la mixtura de Erlenmeyer. Esta dosis de bromo fué continuada por treinta días y luego reducida á 6 gramos. Solamente en una enferma hubo necesidad de disminuir la dosis bastante antes, en vista de los graves fenómenos de intoxicación. Al cabo de otros seis y medio meses, se redujo la dosis de nuevo á 4 gramos, y continuándola sin interrupción.

Los enfermos sometidos á este tratamiento ofrecían todos el cuadro de la epilepsia genuina, oscilando la duración de la enfermedad entre diez y cuarenta y seis días. Todos presentaban una mengua intelectual manifiesta si bien muy variable en los diversos casos.

Trataronse en total cuarenta enfermos, veinticuatro hombres y diez y seis mujeres, pero la cura pudo llevarse á cabo completamente sólo en veintidós hombres y doce mujeres, mientras que en los otros casos, el período opiado hubo de interrumpirse, sea por fenómenos alarmantes de colapso, sea por presentarse la crisis epiléptica.

Durante el uso del opio presentáronse en varios enfermos graves trastornos del estado general, si bien no eran muy alarmantes prescindiendo de los mencionados fenómenos de colapso. En dos casos hubo gastroenteritis, en otros dos diarrea, y en seis se notó estreñimiento. Durante el periodo bromurado, el estado general era más favorable. Al principio presentáronse en seis enfermos ligeros fenómenos de intoxicación por supresión, que desaparecieron en el curso de dos á cinco días, sin que se hubiera de recurrir á la administra-