Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-02-10 00:00:00), página 28

frecuencia, estimulada especialmente por las afirmaciones terminantes de Bastian, se publicaron observaciones en el hombre, en las cuales una lesión transversal completa de la médula, hallándose el centro de reflejos aparentemente en estado normal, iba acompañada de la falta completa de los reflejos tendinosos inferiores. Según el estado actual de la cuestión, debe decirse que por numerosísimas comunicaciones resulta verosímil que cuando una lesión transversal de la médula está situada en la parte alta de la misma, los reflejos tendinosos dependientes de la parte inferior faltan. Hasta aquí, la cosa es clara e indudable. Provocaron ataques las deducciones que más ó menos conscientemente se sacaron de los hechos mencionados, así como las tentativas de explicación á que fueron sometidos. En primer lugar, se intentó convertir el mencionado comportamiento de los reflejos tendinosos en una ley diciendo que de la falta ó de la presencia de los reflejos podía deducirse si la lesión transversal era ó no completa. En segundo lugar, trataron de aplicar lo observado, sobre todo en materia quirúrgica, á los casos neurológicos. En tercer lugar, se puso en relación aquella pérdida de los reflejos exclusivamente con la lesión transversal en sí misma, es decir, con la separación entre el centro de los reflejos y el cerebro. De esto se deducía que para la pérdida de los reflejos era indiferente el sitio de la lesión medular y que los fenómenos concomitantes eran secundarios. Y, finalmente, se establecía una diferencia entre el comportamiento de los reflejos tendinosos, en este concepto, en el hombre y en el animal.

Contra estas conclusiones se presentan las siguientes objeciones. En primer lugar, reuniendo casos clínicos que contradecían las opiniones sostenidas por Bastian; en segundo lugar, se intentó por medio de experimentos y teorías interpretar dichas observaciones de modo que se acomodaran á las opiniones corrientes.

Aquí no podemos entrar en los muchos trabajos que se han publicado en pro y en contra de Bastian, sino que hemos de contentarnos con presentar algunos puntos de vista que demuestran que todavía falta la demostración exacta de que las conclusiones mencionadas representan una ley. Ante todo, hálleanse observaciones bastante numerosas en que los reflejos rutulianos faltaban aun siendo solamente parcial la lesión transversal de la médula. Los casos en que sólo lentamente se desarrolló la lesión completa no podían ponerse completamente de acuerdo con los nuevos modos de ver; había que concederles un sitio especial. Un caso publicado recientemente por Senator parece demostrar que la presencia de los reflejos rotulianos es muy compatible con la lesión transversal completa.

No es admisible referir al solo factor de la sección transversal la pérdida de los reflejos rotulianos cuando la lesión se halla en la porción superior de la médula. Cuán complicadas son las condiciones en los casos citados en favor ó en contra de Bastian, cuán difícil es comparar entre sí los hechos de la observación clínica, y deducir de ellos puntos de vista generales, lo demuestran claramente los datos anatómicos divergentes y susceptibles de diversa explicación, que hacen constar diferentes autores.