Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-01-10 00:00:00), página 26

Su padre murió hemipléjico á los 69 años, y había sido reumático y gotoso (artritismo) desde joven. La madre vive hoy sujeta, desde larga fecha, á paroxismos nerviosos, seguramente histéricos, y es de tipo flaco, muy sentimental y susceptible como su hijo. Un hermano murió joven, caquetizado, tosedor, muy probablemente tuberculoso. Tiene dos hijos sanos, libres de estigmas morbosos. Una tía materna es histérica.

El diagnóstico se me ofrecía á la primera impresión con singular transparencia. La esclerosis en placas de forma cerebro-medular, con alteraciones espaciadas en los centros del sistema nervioso, se revelaba por manera tan ostensible, que casi casi, sutilizando un tanto el concepto, se hubiera podido afirmar que lejos de tener que exprimir el síndrome buscando los caracteres clínicos que los autores dan como clásicos de la dolencia, como en no raras ocasiones sucede, antes bien la presencia de algunos síntomas holgaba aquí, haciendo harto copioso el cuadro sintomatológico. Refiéreme á los trastornos de la sensibilidad que el enfermo acusaba decididamente, síntomas que al decir de la mayoría de tratadistas son más bien extraños que peculiares de la esclerosis multilocular, fundando en gran parte en este carácter la distinción entre esta neuropatía y el histerismo (Marie). Veremos pronto que siguiendo los modernos estudios de Fruend y otros autores, hemos de aceptar las alteraciones de la sensibilidad sin cortapisa alguna como pertinentes de la esclerosis diseminada.

La causa infectiva palmaria y la predisposición que á los trastornos de los centros nerviosos el enfermo mostraba, ya por vía hereditaria evidente, de un lado, y el síndrome á todo ser rebosante y completo de la enfermedad, de otra parte, alejaban del ánimo la menor duda, y con entera seguridad diagnostiqué para mis adentros una esclerosis multilocular clásica, que iba minando á pasos agigantados el tejido nervioso central, vislumbrando para el enfermo una lontananza preñada de densas tinieblas.

No me entretuve entonces en buscar mayores perfiles semiológicos, pues holgaba de momento un diagnóstico diferencial llevado á la cima de lo minucioso. Distanciado patentemente mi enfermo de las enfermedades de Friedreich, de Parkinson, de Landry, de Charcot, y de la corea, solamente al histerismo podía incriminarse la simulación de tan vasta sintomatología nerviosa. De todas suertes era el problema, al primer momento, de harta difícil dilucidación, y á decir verdad la idea de la esclerosis en placas se apoderaba tan intensa y sugestivamente de mi ánimo, que dejé en suspenso el esclarecimiento de las pocas dudas que sobre semejante diferenciación me asaltaban.

Recomendé á mi enfermo la hidroterapia en forma de ducha de impresión, la quina y los glicerofosfatos al interior, no olvidando el cloruro de bario (15 centigramos al día), en que tanta confianza tiene Hammond. Alimentación reparadora, vida á la luz y al aire, etc. No me sentí tentado de aconsejar la suspensión que tanto preconiza Gosselin; sobre ser práctica pesada, creo con Lépine que es un tratamiento de capricho, sin fundamento racional; ¿cómo ha de obrar la suspensión sobre la lesión esclerógena, ni qué beneficio puede repor-