Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-04-25 00:00:00), página 35

tantes, no pudiendo absolutamente encontrarse anomalía alguna en el corazón. Sobre vino la muerte bajo fenómenos de progresiva debilidad cardíaca.

En cuanto á las alteraciones anatómicas del miocardio, como causa de insuficiencia, merece especialmente la atención la esclerosis de las arterias coronarias, que conduce á una alteración callosa del miocardio, según queda comprobado por el experimento en animales. Son frecuentes los procesos inflamatorios del miocardio, á consecuencia de las enfermedades infectivas, como el reumatismo agudo, y también en la peri y endocarditis el peligro depende del estado del miocardio. La miocarditis parenquimatosa, lo mismo que la verdadera intersticial, existe muchas veces sin que puedan descubrirse alteraciones clínicas ni anatomo-macroscópicas. También se presentan como afecciones idiopáticas, sobre todo, en la base del ventrículo izquierdo, terminando por reabsorción ó por formación de callosidades. Tanto la índole de la alteración patológica como, sobre todo, su localización, determinan diferencias en la afección, que exigen todavía un estudio más detenido para su diagnóstico. Parecen ser pronósticamente desfavorables las afecciones del vértice cardíaco. Por estas localizaciones se explican tal vez las diferencias en el ritmo y tono de las contracciones cardíacas. Así, por ejemplo, un joven de diez y ocho años tenía durante todo el curso de una tifoidea, de 58 á 74 pulsaciones; pero al incorporarse en la cama tenía, inmediatamente, 20 pulsaciones más. En la convalecencia, la frecuencia del pulso aumentó algo bajo la acción de la atropina. Una niña de ocho años, á la que había quedado una parálisis del velo del paladar, después de la difteria, presentaba una temperatura de 35 á 36° C., con un pulso de 33. Éste subió á 116 el día de la muerte, aumentando sólo muy poco la temperatura del cuerpo.

Schrötter expone luego brevemente las afecciones traumáticas del miocardio y su terminación en debilidad cardíaca; los esfuerzos excesivos del músculo cardíaco, por causas internas, que conducen á la distensión de las cavidades, á consecuencia del estancamiento de la sangre. Al principio, basta la fuerza de reserva del corazón para restablecer la distribución normal; pero cuando el trastorno se repite muchas veces, la dilatación queda persistente, sobre todo si el corazón ya no estaba del todo sano. Entonces sucumbe al enorme exceso de presión, especialmente en ejercicios forzados, como ascenso de montañas, en individuos completamente sanos que á veces se atreven á semejantes ejercicios. Pero no siempre produce el ejercicio un aumento compensador de la masa de las paredes cardíacas, manteniéndose en equilibrio por una regulación más fina del aparato respectivo y el aprovechamiento de las fuerzas de reserva. Es curioso que el corazón no posee la sensación de cansancio que poseen los músculos del esqueleto, manifestándose la fatiga del órgano por disnea y desfallecimiento general. En cuanto á los peligros para el corazón, continúan después del ascenso de montañas, el ciclismo, la gimnasia acrobática, la natación prolongada, el remar, la carrera y la equitación. Estos sports se llevan generalmente á cabo con los músculos, sin que tome la menor parte la inteligencia, y resultando