Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-02-10 00:00:00), página 25

toda la edad escolar. A los trece años las ulceraciones cutáneas fueron tratadas en un hospital como úlceras cutáneas escrofulosas, con pastas cáusticas. Ya antes de su permanencia en el hospital, fueron sometidos á un tratamiento unos pequeños nódulos que habían aparecido en la cara externa del ala izquierda de la nariz y otros que se presentaron en el borde inferior del párpado derecho. Al cabo de una estancia hospitalaria de un año y medio, todo estaba cicatrizado. Medio año más tarde, sin embargo, aparecieron de nuevo otros nódulos en el labio superior. Después de una larga persistencia de ellos, la paciente acudió á la clínica quirúrgica de la Universidad de Marburg. Después de un tratamiento de medio año, por medio de los cáusticos, la enferma fué dada de alta como curada. Tres meses más tarde, nuevos nódulos junto á la ventana nasal izquierda que invadían la mucosa. Después de un año y medio, se emplea el tratamiento usual de dichos nódulos. En los diez años siguientes, hasta 1891, se llevaron á cabo sin resultado verdadero en la paciente, fuera del hospital, nuevas canterizaciones y raspados.

En 1891, la enferma se somete en el hospital, á un tratamiento por medio de la inyección de tuberculina de Koch. Después de un tratamiento infructuoso durante diez semanas, debieron verificarse nuevos raspados. En 1893, 1896 y 1897, se hace necesario el mismo tratamiento. En Octubre de 1897, se me presentó la enferma. También yo he raspado y cauterizado repetidas veces los focos.

A fines de Mayo de 1898, quiso la paciente que raspara una úlcera junto á la ventana nasal izquierda. Temí que de ello resultara un agrandamiento de la ventana nasal, y como la del lado derecho estaba ya agrandada, no pude aventurarme á un raspado. Por lo tanto, me decidí á un tratamiento general con las inyecciones de calomelanos.

En aquella fecha su estado era el siguiente:

La piel de las mejillas derecha é izquierda del labio superior y de la nariz está completamente sustituida por tejido cicatricial. Las cicatrices en parte son pálidas, en parte también rojizas. Ambos párpados presentan ectrópion; la punta de la nariz como desgastada y á manera de punta de lápiz. La ventana nasal derecha está agrandada. Sobre el fondo de la piel cicatrizada, se encontraba junto á la ventana nasal izquierda, una úlcera del tamaño de una pequeña pieza de veinte pfennigs; otras dos mayores sobre el arco zigomático derecho; una sobre el dorso de la nariz y otra sobre el labio superior. En las inmediaciones se encontraban algunos nódulos más pequeños que salpicaban la cicatriz. En la región glútea izquierda, se veía además un foco, que pasaba del tamaño de un plato, con un nódulo que radicaba en una base enrojecida y elevada.

El cuadro morbosso que se acaba de pintar es tan claro, que es superflua una discusión de diagnóstico diferencial. Se trata de un lupus vulgar grave, que siempre recidiva de nuevo, en el cual sólo es de notar, que parece haber procedido de un escrofuloderma y así ofrece una conexión sobre lo que Neumann ha llamado la atención.

El tratamiento por medio de las inyecciones, iniciado en Junio de este año se llevó á cabo, practicándose seis inyecciones de un centímetro cúbico de una emulsión de un gramo de calomelanos en diez