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y radium), así como de los recursos quirúrgicos y causticos no es el objeto de nuestro rapport.

Como impresión clínica citaremos los resultados estadísticos de Forchhammer de Kohenhage (1) y nuestra modesta estadística.

Forchhammer en el «Finsens mediziniske Lipinstiftud» ha obtenido los siguientes resultados en 10 años:

Curados . . . . . . . . . . 721 = 60 por 100
Aún en tratamietto . . . . 217 = 28 por 100
Tratamiento interrumpido 131 = 11 por 100
Abandonado . . . . . . . . 131 = 11 por 100

Divide en dos grupos los casos; iniciales é inveterados.

Iniciales . . 333 curaciones en 437 = 75 por 100
Inveterados. 388 , 763 = 51 por 100

Nuestra modesta estadística de 6 años arroja lo siguiente: tratados con el Finsen-Reyn y la lámpara de Kromayer; algún otro recurso complementario:

Curados. . . . . . . . . . . 27 = 31 por 100
En tratamiento. . . . . . . 47 = 54 por 100
Abandonados. . . . . . . . 13 = 14 por 100

De los casos curados hay 13 inveterados y 14 recientes.

Indicaremos de paso que la fototerapia en especial modifica bien los lepromas salientes.

2.º Lupus eritematosos.—Nosotros hemos conseguido éxitos en casos fracasados de los otros procederes; pero diremos que como actualmente existe la nieve de ácido carbónico, más manejable y sobre todo más segura y rápida, hemos abandonado sólo para casos excepcionales la fisenterapia.

* VII Congreso internacional de Dermatología y Sifiliografía.-Roma-abril 1912.
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3.º En la esclerodermia, Forchhammer ha obtenido curación en dos casos; en un caso tratado con la lámpara Kromayer no nos resultó favorable.

4.º En los adenomas sebáceos se ha recomendado también con muestras de éxitos la finsenterapia.

5.º En los epiteliomas Schlasberg del Hospital Saint Goran de Stockolmo en 16 casos dos de tronco, un caso dorso del pie, 14 curaciones y dos recidivas; curación en nueve de más de un año. Nosotros hemos curado queratomas seniles y contamos con dos curaciones de ulcus rodens y uno de epiteloma papilar de la nariz pero todos sabemos qué son los epiteliomas no infectantes, que curan con los procederes ordinarios químicos.

B.—Fototerapia ó Actinoterapia por irradiación

Creemos que deben netamente diferenciarse los procederes de irradiación lumínica con los cuales nos proponemos aprovechar el poder químico de los rayos ultra-violetas de la parte químico-lumínica del espectro (actinoterapia) y los procederes en los cuales nos proponemos sólo exponer el cuerpo á la influencia de una parte del espectro luminoso ó cromoterapia.

La irradiación actinoterápica debe ser á cierta distancia, nunca más allá de 20 centímetros entre el foco lumínico y la parte enferma, y la irradiación calorimétrica no precisa estas distancias.

Por otra parte, hasta suponiendo que los rayos actínicos penetrarán como se pretende por algunos, es indudable que la acción y los resultados modificadores sobre los tejidos difieren esencialmente cuando se aplican los rayos químicos del espectro comprimiendo los tejidos de cuando se irradia simplemente; quede pues, este punto también claro.

Las fuentes de radiación ultra-violeta, con tal que exista una substancia que deje pasar los rayos (uviol, cuarzo) bastan para poder practicarse la irradiación; no necesitan ó son inde-
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pendientes de la existencia ó no de la refrigeración; por más que se supone que si el manantial contiene gran cantidad de radiaciones térmicas será necesaria; de todos modos, ya se han escogido las fuentes menos ricas en rojos e infra-rojos y más ricas en ultra-violetas; el arco de hierro, que Jansen en 1902 declaró ya excelente para aplicaciones superficiales; últimamente insiste sobre ello Breiger (1) en su acción superficial, lo mismo que la lámpara de Bang, la de Kromayer y de Nagelschmidt.

Hay dispositivos diferentes, ya para localizar en la piel, ya en los humores, las radiaciones ultra-violetas; cada autor ha construido según las necesidades de sus casos, y nosotros presentamos en el V Congreso internacional de Electrología y Radiología médicas de Barcelona nuestros modelos de localizadores; no obstante, para tratar alguno de nuestros casos, nos hemos visto obligados á construir de nuevos, y pensamos que el instrumental para ello se ha de adaptar á las necesidades de cada servicio clínico.

a) Acción.—Aquí la acción bactericida superficial se puede ejercer plenamente y es claro que con las superficies infectadas deberá esterilizar la piel, pero prácticamente nosotros podemos asegurar que los eczemas impetiginizados por ejemplo después de una irradiación con la lámpara de Kromayer y escrupulosamente recubiertos con cura aséptica después de la sesión no se esterilizan, antes al contrario el proceso se retarda mucho más que con los recursos ordinarios.

Según la exposición y según el aparato empleado variará la acción; se puede ir en la piel normal desde el eritema pasajero al esfacelo del epidermo-dermo; tomando como tipo la lámpara de Kromayer desde 5 minutos hasta un máximo de 20 para no rebasar la dosis terapéutica.

Si quisiésemos resumir su acción final reduciendo sus efectos á la terminología dermatotérmica diríamos que se pueden admitir tres grados:

(1) Deutsche med. Wocheri.-20-VII-1912.
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1.º Oxidante (eritema ligero) caracterizado histológicamente por dilatación vascular, diapedesis ligera, reparación rápida sin exfoliación, pigmentación (5 minutos de exposición de lámpara de Kromayer).

2.º Exfoliante (eritema con edema) caracterizado micrográficamente por dilatación vascular, edema del cuerpo papilar pronunciado, diapedesis intensa, espongiosis del cuerpo de Malphigi, vesiculación microscópica, interrupción de la queratinización, paraqueratosis consecutiva y exfoliación; 10 á 15 minutos de lámpara Kromayer.

3.º Acantoplástico (flictenización), caracterizado histológicamente por levantamiento brusco de la capa córnea, formación rápida de grandes espacios lacunares, edema dérmico total, eliminación costrácea de los elementos epidérmicos afectos; reparación con pronunciadas mitosis malphigianas, hiperacantosis transitoria que afecta las células profundas de las glándulas y faneras, aumento de la vascularización consecutivo pero no definitivo, cambios de la pigmentación; de 15 minutos á 20 de lámpara Kromayer.

b) Indicaciones. Procesos cutáneos. 1.º Como oxidante; en el psoriasis con éxito mediano; bueno en el cloasma (Kromayer), en el vitíligo después de nuestras primeras observaciones (1); en el eczema fluente ó en el período vesiculoso ó en el infectado, de nula utilidad; en el seco de muy poca. Schenner (2) ha tratado el eczema anal rebelde (6 casos) colocando la lámpara de uviol á 3 ú 8 centímetros de la parte enferma hasta la producción de eritema, no dando la 2.ª sesión hasta después de desaparecido el eritema; afirma que cesa el prurito á la primera sesión y se cura la dolencia á las 10 sesiones.

2.º Como exfoliante en el acné y en las seborreas, así mismo en los otros seborreoides viene á ser, según afirmamos nosotros, un específico de la seborrea; se ha empleado en los

(1) V Congres Inter. de Electrologie et Radiologie Medical-1910-Barcelona.
(2) Klin. Terap. Woch.-31-V-1909,
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queloides; con el mismo título en las sicosis y forúnculos; para nosotros en los sicosis representa el recurso heroico de los casos rebeldes la lámpara de Kromayer.

3.º Como acantoplástico en las alopecias, lo mismo en las seborreicas que en la prematura idiopática, que en la pelada, cumpliendo un papel superior á los acantoplásticos hasta aquí conocidos muy superior y menos dañoso que las cantáridas; en la pelada consigue éxito en los casos fracasados de otros procederes; de las otras alopecias, siempre ha sido lisonjero el éxito habiendo compensado el sacrificio de la cabellera.

Procesos mucosos a) En ginecología. Fouveau de Courmelles empleó un radiador clínico (1900) con el cual se pueden dirigir al cuello del útero las radiaciones de los ultravioletas; emplea también luces coloreadas para obtener efectos diferentes, la azul como cicatrizante y calmante, la roja como tónica sobre las úlceras atónicas; mejoran las salpingitis. Recomienda para enfermos pobres el baño abdomiaal de luz solar (1).

Bralkow (2) emplea una lámpara de incandescencia de 16 bujías intraducida en un cilindro de vidrio alrededor del cual circula agua fría: desaparece el dolor, flujo blanco y algo las inflamaciones y erosiones.

b) En las uretritis, Schuler emplea un aparato para la irradiación en la gonococia; nosotros hemos empleado el radiador de Schuler sin resultado; Breiger ha empleado la fototerapia en la gonococia sin resultado, lo mismo que en lesiones chancrosas.

c) En el noma, Sokalow ha obtenido una curación con un reflector cónico y permanente á 25 c. de la úlcera, obteniendo en 15 días la cicatrización.

d) En 14 casos de tuberculosis laríngea Nepveu ha empleado la fototerapia valiéndose de arco voltaico y lentes de cuarzo con agua en circulación y laringoscopio de cuarzo; de-

(1) V Congrès International d'Electroplogie et radiologie medicales-1910.
(2) Vratchebnaia Gazeta, 4-IX-1904.
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sapareció la disfagia, se apagaron las lesiones y cicatrizaron; en cuatro de ellos nada consiguió, por ser avanzados.

III.- DROMOTERAPIA

Para obtener la luz monocromática con fines terapéuticos se han utilizado procederes los más variados y cada autor opera según las necesidades de la finalidad que persigue. Sin hacer historia, diremos que se puede obtener la luz monocromática con aparatos de termoluminoterapia ó sea con fuentes de luz difusa y sin eliminación de su poder térmico ó bien con los aparatos fototerápicos con luz concentrada.

En los aparatos de termoluminoterapia basta con emplear las bujías de incandescencia de los aparatos, coloreadas, pero se pueden emplear interponiendo vidrios de colores; en los aparatos fototerápicos basta con interponer vidrios de colores ó mejor recipientes de cristal que contienen disoluciones coloreadas; citaremos como dispositivo especial la lámpara de Kaiser, que emplea un arco de amperes con un reflector de la marina (el uso del reflector es casi indispensable), y vidrios de colores (1), y el de Sgobbo que encerraba sus enfermos en una cámara obscura y hace llegar á ella por medio de un prisma la parte violeta de los rayos del espectro (2); más especial es aún la práctica de Braudimont con papeles coloreados interpuestos entre los elementos de cura. Actualmente no se puede afirmar que el arco sea superior á la incandescencia, tanto para el baño de luz general como para el local, pero podemos asegurar que su acción es diferente, pues la incandescencia lleva siempre aparejados los efectos del baño térmico.

Los efectos fisiológicos de la luz monocromática en general dependen más de la privación de la luz que de una acción positiva de cada color; hay que contar con la acción refleja sensorial y quizá más, que en no suficientemente (3) demostradas

(1) Wiener. Klin. Rundsch.-Abril 1903.
(2) Bulletin medical., 18 II-1905.
(3) «Journal de Phisioterapie»-p. 244, 1908.
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penetraciones deberíamos buscar la clase de su acción; Albert Weil respecto á la azul opina que la acción se halla acantonada en los filetes nerviosos de las capas superficiales de la piel.

Zejierski pretendió dar una acción particular a cada fuente cromoterápica y consideró la luz roja como un vaso dilatador con abundante diapedesis de leucocitos en los tejidos inflamados y á la azul le atribuyó la multiplicación y movilidad de los leucocitos.

Por otra parte, en la piel hay dos hechos positivos: una hiperhemia que mudará las relaciones de las terminaciones nerviosas intra-epiteliales y papilares, y tendrá una acción refleja; y por otra parte las mutaciones repercutirán sobre todo en sus irradiaciones generales; estos dos hechos interesando una tan extensa superficie de terminaciones nerviosas influenciará necesariamente sobre el equilibrio general nervioso y vascular.

Un bello estudio de Spirtow (1) respecto á la influencia de la luz coloreada sobre la presión sanguínea le induce á las siguientes conclusiones: que la luz roja y la verde se diferencian netamente de la luz azul en que las primeras bajan la presión sanguínea y en la última sube al principio para bajar después, pero sin llegar al nivel de las otras; la baja de la presión con la luz coloreada bajo más aún cuando préviamente se ha colocado al enfermo en la oscuridad.

De las indicaciones de la luz azul quizá la más consistente, la que quedará, es la analgésica desde Korlouski á Albert Weil; el baño general cumplirá indicación en las algias diseminadas de los polineuríticos (alcohólicos, saturninos, infecciosos), de los reumáticos crónicos y de los nerviosos (neurasténicos y frenasténicos en general y tabéticos); el baño local será de indicación en las algias localizadas cualquiera que sea su etiología y asimismo en las hiperestesias; en los tics y en los pruritos locales.

Sigue su orden de interés la acción cicatrizante; los ensayos ya afortunados con la luz blanca ó mejor la ultra-violeta (foto-

(1) Russ. mediz. Rundschau-1907-2.
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terapia) en las úlceras, han resultado útiles pero á veces violentos sobre todo en sesiones largas ó en úlceras granulosas. La cromoterapia ha sido empleada en las úlceras con distintos procederes (Casanouve-Saule) (1); en las úlceras atónicas usan una jaula de vidrio de color; Richter (2) trata las úlceras de la pierna por exposición á la luz azul obtenida de una lámpara de arco con reflector é interponiendo un vidrio azul; sesiones de 12 á 1 hora; Baudrimont (3) interpone papeles coloreados en las curas de las úlceras, notando que el rojo acelera la cicatrización y el azul calma.

Conociendo el papel que representan los rayos actinicos solares sobre la producción del cancer (Simpson, Dubreuilh) (4), no es de extrañar que Damaglou tenga dos observaciones de carcinomas tratados con la luz roja en los cuales obtuvo modificaciones que le alientan á seguir su empleo.

La acción en las fiebres eruptivas de la luz roja tiene carta de naturaleza, y sea su acción ó la supresión de elementos perturbadores es una conquista terapéutica útil.

Las dermatosis son tributarias á la luz monocromática, y se emplean la roja, la amarilla y la azul. La luz roja parece tener una decisiva acción sobre el estado congestivo que acompaña á los eczemas fluentes, sobre todo los localizados en el cuero cabelludo (5); el baño de luz azul local sobre los pruritos localizados y dermalgias y el baño general para pruritos generalizados y prurigos; la luz amarilla como cicatrizante y como la roja antiflogística de las epidermitis y dermitis.

Resumiendo el presente de la fotocromoterapia, es su acción analgesiante y su acción antiflogística cutánea y sus resultados clínicos mejores son en procesos nerviosos y cutáneos.

(1) Thesis.
(2) Deutsche med. Wochens-VI.-num. 17.
(3) Gazette heb. de Sciences Med. de Bordeaux 29-V-1912.
(4) Congrés internacional de Derm. et Siph.-Roma-1912-avril.
(5) Congrés international de Dermatologie y Siphiliographie-Roma 1912-Avril.
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DESPEDIDA

Con el presente número cesa en su publicación la REVISTA BALEAR DE CIENCIAS MÉDICAS y se despide de la prensa toda, nacional y extranjera, con la que ha mantenido cordialísimas relaciones de compañerismo y de vivas simpatías durante los veinte y ocho años de su vida.

Reciba nuestro agradecimiento inextinguible, que hacemos estensivo á nuestro representado en la prensa el «Colegio Médico-farmacéutico», de Palma y á cuantos han contribuido científica ó materialmente á su sostenimiento, enviando hoy á todos un cariñoso y entusiasta: ¡Viva la Medicinal! ¡Loor á sus profesores!
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podía disponer. Si hubiera tenido á mano el suero anti-carbuncoso preparado, según el método de Sclavo (suero de asnos preparados por medio de inyección de cultivos de bacteridia carbuncosa) lo hubiere ensayado en dicha enferma, porque estaba grandemente indicado. Efectivamente, dicho suero según las descripciones de muchos clínicos, goza de un gran poder curativo en los casos iniciales moderadamente graves y su administración carece de peligros. Las dosis que se recomiendan son de 3 á 4 inyecciones de 10 c. c. en diferentes puntos de la pared abdominal. Puede repetirse á las 24 horas. En los casos graves 10 c. c. en inyección y repetida á la 1 ó 2 horas.

Viviendo esta mujer en el campo, sospeché que el ganado lanar de su finca padeciese una epizootia de carbunco, apresurándome á comunicar mis sospechas á mi distinguido amigo el Dr. Bosch, quien inmediatamente giró una visita de inspección á dicho predio, confirmando mis suposiciones y apresurándose á adoptar medidas encaminadas á evitar la propagación de dicha enfermedad.
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LOS ÉXITOS
DE LA
PROSTATECTOMÍA TRANSVESICAL

P. R. E.L.

Dr. D. Emilio Sacanella

(Conclusión)

OBS. 53.—Valentín Pérez Colominas, de Barcelona; 71 años, casado, tintorero, sin antecedentes bilenorrágicos. Retención aguda en 1909, tratada, sin haber querido saber por quién, con una uretrotomía interna (!). Declaróse la polaquíuria nocturna primero y diurna después.

Síntomas funcionales: Frecuencia diurna y nocturna. Difícil y retardada. Esfuerzos al principio de la micción. Orina escasa. Chorro pequeño, proyección débil. Retención incompleta.

Análisis: Urea 16 gramos.—Cloruros 7'20.—Albúmina: indicios.

Prueba del azul: Eliminación prolongada.

Examen físico: Por el tacto rectal, próstata grande, bilobulada, blanda y circunscrita. Trayectoria prostática aumentada. Con el explorador olivar y con el metálico se percibe un cálculo.

Operación: Raquistovainización (6'06). Próstata fibroadenomatosa; existencia de dos cálculos fosfáticos. Duración total de la intervención: 30 minutos.

Los primeros trece días consecutivos á la operación fueron normales, pero á partir del 14 de junio la herida se infectó,
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presentando el enfermo síntomas alarmantes, sequedad de la lengua entre ellos, que por suerte pudieron vencerse con aplicaciones tópicas de agua oxigenada (á 12 vol.) tres veces al día reiteradas.

24 de junio. Herida normal con inmejorable aspecto. Lengua ancha, húmeda y sonrosada. Ración completa. Mejora rápidamente. Micción uretral.

11 de julio. Oclusión imperfecta de la herida: fistula hipo-gástrica, vésico cutánea.

15 de julio. Avivamiento y cierre de la fistula por dos puntos de sutura. Curación radical.

Agosto 11. Abandona el Hospital Clínico en excelente estado de salud.

Obs. 54.—D. José Franquet y Daza, Barón de Purroy, 66 años, de Zaragoza, venino de Barcelona.

Retención aguda en septiembre de 1910. Otra á los pocos días. Nuevo ataque en 1911. Queda á consecuencia de ellos con retención crónica incompleta. Jamás estuvo enfermo; ha sido un organismo privilegiado.

Síntomas funcionales: Frecuencia: de día cada dos horas, por la noche cuatro ó cinco micciones. Imperiosa á veces. Difícil, lenta, retardada. Esfuerzos al principio de la micción.—Escasa.—Proyección vertical.—Micción, angustiosa al principio.—Retención incompleta. Orina residual 200 gramos. Orina turbia, amoniacal.—Catarro gastro-intestinal. Sonda permanente. Lavados vesicales. Urotropina, etc. Restablecido su estado local y general, se practicaba el segundo análisis de la orina.

Reacción ácida (alcalina en el 1.º).
Urea, 10 gramos.
Cloruros, 6'50.
Junio 2. Nuevo análisis: Urea, 15.—Cloruros, 9.
La orina no contiene ningún elemento anormal.