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edificante; otros, en su rebeldía ó en su optimismo, no quieren otros alivios que los materiales ni otros consuelos que los humanos.

Ensalza en párrafos hermosísimos, que son acogidos con aplausos clamorosos, el deber moral del médico que ha de poseer condiciones de inteligencia y de corazón, de ciencia y de conciencia, de nobleza y de piedad; que ha de unir á su cultura científica, la fé religiosa, «ya que la religiosidad es el aroma del espíritu».

«Y en aquel momento, supremo para todos los mortales —concluye—día amargo de calamidad y de miseria en que toca el tuberculoso el término de su peregrinación y acaba el tiempo y comienza la eternidad; en aquellos instantes en que todo está ganado ó todo perdido, déjese el médico de vanidades, de arrogancias y de orgullos é infunda á su tuberculoso un espíritu de fe y de caridad que le haga exclamation: ¡Oh, amigo mío, cuán dulce es morir en el amor de Dios!»

(Gran ovación acogió estas palabras del Dr. Irauzo.)

Poco más dijo el sabio conferenciante y, aún siendo poco hemos de limitarnos á apuntar que ello fué tan admirable, tan hermosamente expuesto como todo lo precedente.

Terminó, después de algunas consideraciones técnicas y psicológicas, hablando de las principales cualidades que ha de reunir el médico de los tuberculosos.

Primeramente, ha de ser psicólogo, ha de tener, también, bondad, perseverancia, constancia.

«Resumiríamos todas estas hermosas virtudes y cualidades del médico de tuberculosos—concluye el eminente doctor—diciendo que necesita una instrucción inmensa y una gran educación moral; sin ostentación de la una ni de la otra».
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Una salva unánime, clamorosa de aplausos, ahoga las últimas frases del orador, que es felicitadísimo.

Reciba por ella el distinguido doctor, nuestra felicitación más cordial, menos valiosa que ninguna, pero tan sincera como cuantas ha recibido.

15 septiembre 1912

Se ha inaugurado con gran solemnidad un Sanatorio pre-tuberculoso en el monte Ametzagaña, con asistencia de los Reyes y del Comité organizador del Congreso.

El ex-Alcalde de San Sebastián, Sr. Elósegui, pronunció un discurso de gracias para cuantos ayudaron á la construcción del edificio; y en especial á la colonia argentina, dos de cuyos miembros han dado en este día dos mil duros uno y cinco mil otro, para su sostenimiento.

Se llamará desde hoy Sanatorio de las Mercedes, y éstas espera que no faltarán para su buen funcionamiento, pues nunca faltan manos altruistas para tan humanitarios fines.

Se clausuró el Congreso con igual pompa con que se había inaugurado.

El Presidente Dr. Castañeda pronuncia un discurso rebosando de sentimiento; dá las gracias á los Congresistas diciendo: todos habeis noblemente aportado vuestro grano de arena y vuestras observaciones y estudios clínicos y experimentales han animado el palenque del estudio de la tuberculosis. Cuando ya cada uno de vosotros os halleis otra vez en vuestras casas cumpliendo vuestros respectivos deberes, tened la seguridad
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de que vuestras siembras que aquí habeis enterrado en esta tierra fértil, los que quedamos, las abonaremos con solicitos cuidados, recordando con fruición vuestros nombres y vuestras labores, y sobre éstas nada os digo: temería empañar la brillantez de vuestros elocuentes trabajos y de las disquisiciones en éllos contenidas.

El Ministro de Estado, Sr. García Prieto, ha pronunciado otro discurso encomiando la labor del Congreso y examinando especialmente las conclusiones que hacen referencia: al matrimonio entre tuberculosos, problema que bien merece la celebración de un Congreso médico-sociológico; al alcoholismo, plaga devastadora de la sociedad, y cuyas aspiraciones vuestras sobre el cierre de tabernas y otras disposiciones que tienden á extirparla, serán por mi comunicadas al Gobierno; y á la idea admirable, por todos aplaudida, propuesta por el representante de Uruguay, de celebrar anualmente una gran fiesta para allegar recursos destinados al sostenimiento de los Sanatorios en nuestra patria establecidos.

Dedica cariñosas frases á nuestros hermanos de América, invitándoles á que asistan al próximo Congreso que se celebrará en Madrid en el año 1915, y del cual será Presidente el Dr. Espina y Capó, y Secretario el Dr. Ortega Morejón, eximios profesores que han encanecido madurando los medios más útiles para la lucha contra la tuberculosis.

Termina saludando á todos los Congresistas en nombre de los Reyes y de la Reina María Cristina.

Tuyo affmo. compañero

Julián Alvarez
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HIGIENE POPULAR

CONSEJOS A LOS PREDISPUESTOS

CONTRA las enfermedades sociales: tuberculosis, sífilis y alcoholismo, se ha dicho y es verdad que sólo los preceptos de la Higiene que viven en íntimo enlace con los de la moral tienen aptitud bastante eficaz para evitar la morbimortalidad que de las mismas en la sociedad moderna á diario se anota.

En distintas ocasiones esta Revista ha demostrado hasta la evidencia la gravedad que conllevan estos enfermos cuando en élllos se une alguna de esta trinidad patológica.

Repetir los casos clínicos demostrativos de tal aserto, sería obvio, pero si que no lo es reiterar la publicación de aquellos preceptos y decálogos de la Higiene que son símbolo de la vida y de la verdad y que bien cumplidos desterrarian de entre nosotros las «pestes blancas».

Colaborando y luchando de este modo y con los otros medios que á nuestro alcance estén, buscamos prosélitos y cumplimos un fin patriótico y humanitario que á todos nos obliga: extirpar de raíz si posible fuera esta trinidad social que directa é indirectamente sus chispazos á tantos semejantes llegan y difunden la muerte en la flor de su vida.

Por patriotismo, por filantropía ó si quiera sea por nuestro propio egoísmo é interés, conviene señalar á los predispuestos aquellos consejos que en realidad pueden prevenirlas los estragos de estas dolencias, y concretamente estas líneas sólo para los de la tuberculosis.

La historial casi no varía: un individuo en plena juventud que se acatara con frecuencia, que el menor desorden anti-higiénico hace que en él se traduzca por un catarro. Se desnu-
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tre y hasta se depaupera con rapidez; se fatiga y siente opresión de pecho en los primeros momentos de su paseo. Nota por las tardes ó al anochecer que su piel se pone caliente. Este estado general se acompaña de tos frecuente y pertinaz y que no desaparece á los diez ó doce días de su comienzo, como otras veces le había sucedido.

La consulta al médico es de necesidad, ya que puede ser el principio de un mal final, pero que descubierto á tiempo, se lucha con ventajas de tanto y positivo éxito, que se ha llegado á decir de la tuberculosis que es la más curable de las enfermedades.

Y aún cuando no fuera esto lo cierto, el reconocimiento precoz de la enfermedad da medios para oponerse á su difusión; por cuyo motivo, de cada día es precepto más obligatorio y más altruista la declaración, no sólo de la muerte, sino de la enfermedad in vivo, en interés de la profilaxia.

Una vez diagnosticada y conocida, se disponen las prácticas higiénicas para salvar del contagio á las familias y demás personal que rodeen á estos enfermos tuberculosos.

De este modo la sociedad conlleva en la lucha la primera de sus ventajas: hay probabilidades grandísimas de que el enfermo se restablezca, y la seguridad de que se evitará que sus deudos ó tertulianos adquieran la dolencia.

Sólo los débiles, los que por cualquier circunstancia carezcan de resistencia, del vigor orgánico normales, los que cuentan ya varios tuberculosos entre los antecedentes de su familia, los convalecientes de enfermedades febriles que no llegan en absoluto á alcanzar la salud, los diabéticos, etc., son los candidatos y que llegan á ser electos, si no observan en su juventud y en su vida normal las reglas generales de la higiene. Para estos individuos son las colonias escolares, los dispensarios y los sanatorios marinos que mundialmente de cada día se establecen y que consiguen una baja en la gráfica de las estadísticas sanitarias y demográficas de la tuberculosis.

Las familias de estos candidatos son las primeras intere-
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sadas en proporcionarles una vida tranquila y sosegada, una habitación ventilada y bañada por el sol, la limpieza corporal constante, de la boca y de las manos, la alimentación sana, el abrigo adecuado á cada temporada y á las variaciones atmosféricas, condiciones todas que hacen resistir la invasión microbiana y mantener el organismo en vigor y resistencia de todo contagio.

La elección de oficio es de gran interés. Y así como la vida ordenada y ejercitada al aire libre con prácticas y sports en las horas libres de trabajo es siempre útil, conviene también que las profesiones de los candidatos se realicen á ser posible al aire libre y que no exijan grandes fatigas corporales.

Los locales cerrados, la aglomeración de trabajadores y la duración excesiva de la jornada, contribuyen en gran manera al desenvolvimiento de esta enfermedad.

Las ocupaciones que llevan en sí una atmósfera cargada de polvo ó de humo ó que ofrecen cambios bruscos de temperatura, hacen igualmente posible que el contagio sea más frecuente.

Las familias y personas que por necesidad hayan de vivir en estrecha relación con los candidatos, para no llegar también á serlo, deben procurar vigorizar sus organismos con una buena alimentación, baños repetidos y frecuentes paseos al aire libre.

Estos sencillos preceptos de la Higiene si fueran por todos cuidadosamente seguidos, se reduciría en cifras notables el número de víctimas que exclusivamente de tuberculosis se registran todos los años en estas islas, solamente hoy reconocidas y tituladas por sus encantos, bellezas y panoramas naturales de «Perla del Mediterráneo», cuando por sus efectivas condiciones topoclimatológicas, luz solar, baños marinos, brisa de la costa, etc., debieran ser tenidas como estaciones sanitarias inmejorables y mundialmente ya reconocidas y llamadas la «Copa de Salud».

J. Font y Monteros
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MISCELANEA

LOS DIEZ MANDAMIENTOS DEL FUMADOR.—El profesor alemán Dr. Mark Breitung acaba de formular, bajo la forma de diez mandamientos, los preceptos que debe seguir el fumador, si no quiere alterar su salud:

1.º No pasar del consumo de 25 gramos de tabaco al día, cantidad que equivale á cinco cigarros de grueso mediano, que es, pues, suficiente.

2.º Tener siempre en cuenta la calidad del tabaco, lo que es de mucha importancia.

3.º No fumar jamás estando el estómago vacío. Fumar antes del desayuno es muy perjudicial, é igualmente antes de la comida principal.

4.º No conservar el cigarro en la boca ni apurarle hasta el fin. Muchas personas acostumbran tener el cigarro entre los dientes, lo que humedece la parte inferior y deja en libertad las sustancias tóxicas.

5.º Si, como ocurre a veces, el fumador traga la saliva, se crea así una nueva fuente de envenenamiento.

6.º Recuérdese que la inflamación de las mucosas de la lengua, boca y labios es producida por las sustancias nocivas que la acción de la salida pone en libertad.

7.º El catarro crónico de la garganta y la disminución del olfato, de que sufren numerosos fumadores, tienen por causa el contacto permanente del humo con la mucosa de la faringe posterior y de las fosas nasales.

8.º Los fumadores que emplean co stantemente boquilla evitan muchas de estas incomodidades.

9.º Los primeros síntomas de intoxicación afectan al corazón y se manifiestan por una sensación de ahogo que dura de dos á diez minutos, algunas veces más, y que desaparece después de unas cuantas aspiraciones profundas.

10. Estas manifestaciones son para el fumador la indicación, muy seria, de que debe renunciar inmediatamente al tabaco bajo todas sus formas.
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para los experimentos relativos á la tuberculosis, que evoluciona de una manera muy semejante; casi de la misma manera, en los grandes mamíferos, paquidermos y animales de gran talla, que en el hombre. Y así se puede sacrificar á los animales sujetos á experimento, de una manera segura y eficaz, al antojo y necesidad del experimentador, desde el momento inicial de la inoculación hasta la muerte por consunción.

Pues bien; esta experimentación, hecha después de aparecer los trabajos de la escuela experimental, cuya paternidad se debe al gran Villemin y á Chauveau, produjeron una nueva cruzada higiénica contra una enfermedad que quedó demostrada como transmisible, no ya por conceptos empíricos, como se dedujo de las antiguas escuelas médicas, sino de una manera indiscutible, para dejar este hecho como un axioma aceptado por todos.

En este gran momento histórico se reúne el primer Congreso de la tuberculosis en París, por la inspiración de Petit, con la presidencia de Chauveau y la secretaría de mi queridísimo y malogrado amigo, Bibliotecario de la Facultad de Medicina de París, el mismo Dr. Petit.

Allí nos reunimos sólo los médicos, quedando planteados ya de una manera verdaderamente científica los problemas que aún hoy están sobre el tapete, respecto de la tuberculosis en su aspecto clínico. Pero como uno de los aspectos de la tuberculosis, entonces, era la transmisión de esta enfermedad á las especies animales, y de éstas al hombre, probada debidamente por experimentos de una realidad al parecer indiscutible, hubimos de darnos cuenta de este hecho, y ya en el Congreso de Nápoles se empezaron á iniciar los primeros problemas del aspecto social, que más tarde habían de, si no ocultar, obscurecer el problema clínico. Por entonces se lanzaron ya las primeras proclamas para alistar los voluntarios del ejército antituberculoso, y se empezaba á especializar la clínica médica en el aspecto de enfermo de pecho. Hasta entonces se creía que el pulmón y el corazón no tenían igual derecho á consti-
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tuir una especialidad, como la constituían el aparato de la visión ó los órganos genitales, y todavía, aún hoy, hay médicos generales que viven aferrados á esa idea y creen que deben ser ellos los que traten los enfermos de pecho. Por razones de todos conocidas; por hechos muy recientes; por la misma ley de la substitución necesaria de las células, por las jóvenes, las viejas ó caducas, yo, al defender el concepto de la especialidad, no creará nadie que lo haga pro domo mea, sino pro domo ciencia.

Pues bien; por entonces nos empezábamos á especializar, habiendo muy pocos dedicados á la especialidad de los enfermos de pecho, y mucho menos á la tuberculosis. Pero se inició la cruzada, empezó á extenderse el espíritu de defensa y, como todo aquello que está en las costumbres, que está en el pensamiento común, se hace pronto ley, inmediatamente toda la gente vino á agruparse en el protoplasma agitado por las células médicas, y comprendió la sociedad la necesidad de que si habíamos de luchar contra la tuberculosis, no podíamos luchar solos los profesionales. Necesitábamos unir todas las fuerzas de la sociedad para poder llegar á conseguir lo que, por fortuna, hemos conseguido: una baja en la gráfica, en el número de la morbilidad y mortalidad en todas las especies afectas de tuberculosis en el orbe conocido.

Por tanto, los problemas de la tuberculosis se tratarán ya como problema social, y como dice Remón, llegarán á constituir el grupo de las enfermedades sociales, y entre ellas el alcoholismo, la tuberculosis y la sífilis.

Dejemos la sífilis y el alcoholismo por ahora, porque ya hemos de verlos asociarse muy pronto en estos Congresos sucesivos, y vemos como fuimos evolucionando de manera que aquel Congreso de 100 individuos, primeros apóstolos de la lucha antituberculosa, fué irradiándose á los demás Congresos, y sin decirlo, y sin rogarlo y sin pedirlo fueron viniendo, fueron apareciendo en los Congresos de Berlín, de Coimbra, de Nápoles, y sucesivamente, y de una manera más ostensi-
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ble, en el de Londres, una serie de secciones á las cuales se agrupaban las personas que no eran médicas, y nos vimos precisados á abrir amplias puertas al campo en esta lucha antituberculosa, en la que se ha llegado á conclusiones, á trabajos de una brillantez tal que podemos decir que la humanidad debe gratitud inmensa á aquellos primeros exploradores que se encontraron completamente en maniguas llenas de broza y en las que los nuevos luchadores de la tuberculosis pueden ir por amplias vías y cómodos trenes y respirar la atmósfera en que el aeroplano bate sus alas.

Esta evolución se señaló más en el Congreso de Londres por una cuestión suscitada por Koch. Tiene Koch dos motivos para figurar dentro de los jefes en la lucha contra la tuberculosis (aparte de su gran vida científica) y para considerarle como uno de los iniciadores de esta evolución de la lucha antituberculosa. El primero fué el haber descubierto su germen. No he de decir, puesto que hemos de hablar ligeramente de todo, si el tiempo y la paciencia de mis lectores no se agotan, no he de decir del bacilo, sino del germen contagioso de Koch, cuya gloria no se puede borrar. La aparición en la platina del microscopio, en el célebre mes de marzo de 1882 y la irradiación inmediata del descubrimiento que corrió como la pólvora, como corren las noticias buenas y malas, fué uno de los hechos más culminantes que más nos animaron á los luchadores para proseguir nuestra empresa. Hasta entonces la tuberculosis era una enfermedad de las llamadas crónicas, pero á partir de dicho descubrimiento la lucha vino á ser contra la tuberculosis como enfermedad infecciosa, y ya en este camino, no podemos volver la vista atrás, tenemos que ir siempre con la cara hacia oriente, sin volverla al occidente de la ciencia.

El segundo motivo, con ser un gran descubrimiento suyo, no ha sido tan decisivo, y es el llamado de las tuberculinas, ya diremos por qué en otro momento, pues no es cuestión para tratada incidentalmente.
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Además de estos dos tuvo otra más decisiva para transformar la lucha antituberculosa, la lucha médica en lucha social, la célebre comunicación que hizo en el Congreso de Londres. Cuando aquél se deslizaba de una manera suave y tranquila, cuando todos llevábamos, unos más, otros menos, al acervo común, los trabajos clínicos, experimentales y de laboratorio, apareció la comunicación de Koch.

Aún recuerdo la impresión que me hizo aquella comunicación y aun sigo pensando en la trascendencia que aquélla había de tener en la lucha antituberculosa. Pero aún más in flujo tuvieron en mi ánimo las palabras de Lister, aquel á quien debe la humanidad tanto como pueda deber á los precursores de los descubrimientos más grandes de la misma humanidad, tanto como á Steffenson con su locomotora, como á los descubridores de los motores á explosión para los auto móviles, como á los defensores de los más pesados que el aire cuando se produjo la aviación, todavía mas influencia y más trascendencia tuvieron las célebres palabras de Lister al hablar de la comunicación de Koch.

Pues bien; Lister comprendió, con aquel genio que le distinguió siempre, el alcance de la comunicación, é inmediatamente tomó parte en la discusión aquel hombre, que era una gloria del Congreso, pues aún cuando no figuraba en el ejército activo de esta lucha y vivía separado de nuestras discusiones, creyó que en esta cuestión se iniciaba una nueva campaña para aclarar la etiología de la tuberculosis: para que se crearon Comisiones internacionales, de las que la primera ha publicado tres tomos inmortales respecto á esta cuestión que todavía se ha tratado en el Congreso de Roma. En este momento me complazco en hacer justicia á un pensador español, á uno de los hombres de ciencia de mayor cultura, el ilustre veterinario D. Dalmacio G. Izcara, que se adelantó también en este concepto en el Congreso de Zaragoza y estableció grandes conclusiones, muy parecidas á las que más tarde habían de confirmarse por los hombres de ciencia de Europa. La
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comunicación de Koch, sin poderla aceptar como exclusiva, como axiomática, fué, sin embargo, el origen de muchos de los problemas profilácticos de la tuberculosis, dió una amplitud mayor á la alimentación, vino á devolver otra vez una serie de tejidos, de carne y de alimentos, que se perdían por una previsión demasiado exagerada, para el miedo á la transmisión de la tuberculosis de las especies bovinas, á la humanidad. Aquella gran discusión hizo que el Congreso de Londres, que había sido Congreso internacional espontáneo, si así puede decirse, porque nos encontramos los médicos de todas las naciones sin haber sido convocados, determinara que el inmediato de París se hubiera de reunir ya con el carácter internacional.

Los resultados de las investigaciones de las Comisiones internacionales sobre la etiología llegaron á conclusiones de carácter profiláctico y general, que produjeron las asociaciones formadas por las gentes de buen pensar y de buen sentir, en una palabra, las que Jesucristo quería tener á su lado, desde el niño á la mujer, desde el ignorante á la persona culta.

En esta situación se reúne el Congreso de Washington, que tiene otra nota muy característica, la asociación á las empresas de las Conferencias celebradas por la Comisión internacional centralizada en Berlín, constituida por todos los países, que reúne en su seno á todo el mundo, y resulta que, por primera vez después de las grandes luchas patrióticas de prusianos y franceses, es presidente un hombre como Bourgeois hoy, otras veces un alemán, tal vez quién sabe si luego un inglés, realizando el concepto de la patria común y juntándose en ella también los dos aspectos que caracterizan estos Congresos: el aspecto social y el aspecto científico.

No sé si habré sintetizado bien esta evolución, porque sería muy molesto hacer aquí frases y notas que en los libros de los Congresos han ido adquiriendo cada vez una importancia más trascendental. El de Roma, además de haberse celebrado en esa ciudad eterna, que tiene atractivos para las gen-
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tes cultas que pudieran tener interés, aparte del científico, sólo por ver Roma, este Congreso se ha dividido en dos grandes aspectos: uno, el aspecto social; otro, el aspecto científico; pero, en ambos aspectos, los dos problemas más trascendentales han sido la profilaxia y la terapéutica.

II

Para mayor brevedad, con este estudio traduciré las principales conclusiones, y en muy pocas palabras haré su crítica, pues algunas de ellas basta leerlas para comprenderlas, dividiendo el trabajo en dos grupos: Grupo de profilaxia social y médica.

Grupo de terapéutica por creer que ambas cuestiones han sido las más batallonas y son el núcleo de los Congresos futuros, generales ó parciales, que se han de celebrar, tanto en San Sebastián como en Londres, pues no están ni con mucho resuelta ninguna de las dos.

Conclusiones de la primera sección de Defensa Social:

El VII Congreso Internacional contra la tuberculosis invita á las autoridades competentes de todas las naciones, á fin de que las escuelas sean, mediante publicaciones populares, lecciones, conferencias, etc., el centro activo de difusión y de aplicación de los conocimientos fundamentales, ya de carácter práctico social, ya de higiene, aptos para combatir el terrible azote que precisamente en las legiones escolares encuentra el mayor número de víctimas.

El VII Congreso contra la tuberculosis, considerando que una gran parte de los esfuerzos caritativos son absorbidos y dispersados en gastos burocráticos debidos á las antiguas formas de la beneficencia, ya muy atrasadas, vis a vis de la evolución racional, de la asistencia y de la previsión de las enfer-