Revista de ciencias médicas de Barcelona (1899-01-10 00:00:00), página 31

contrario. Por regla general, conviene más dar las inyecciones localmente; sin embargo, una cantidad mucho mayor puede sin peligro inyectarse subcutáneamente y éste es un punto de mucha importancia práctica. Un grave escalofrío y la subida de la temperatura á 41° C. se han observado después de la inyección de media gota de la combinación de toxinas sin filtrar, en un sarcoma altamente vascular. La gravedad de la reacción depende en su mayor parte de la rapidez de la absorción.

En cuanto á la dosificación, deberá, por regla general, empezarse por una cantidad mínima, por ejemplo, media gota y aumentando cada día hasta obtener la reacción apetecida. Procediendo de esta manera, el peligro es insignificante. Dependiendo la dosis, en gran parte, de la virulencia de los cultivos y siendo sumamente difícil mantener ésta en grado constante, se comprende que la dosis ha de oscilar dentro de ciertos límites y es preciso determinarla en cada caso individual por medio del ensayo y guiándose por la temperatura. La dosis inicial no debe nunca ser mayor de \( \frac{1}{4} \) á \( \frac{1}{2} \) gotas, añadiéndose agua hervida para conseguir la dilución conveniente. El objeto debe ser elevar la temperatura á 38 ó 38.5° C. En algunos de los casos de éxito no se produjeron más de tres á cuatro escalofríos durante todo el tratamiento, ganando el mayor número de los enfermos durante esto tiempo en peso de una manera no interrumpida. En este concepto, pues, he de contradecir á algunos autores que consideran este tratamiento muy deprimente y causa de rápida emaciación. Esto será verdad sólo cuando las dosis se toman demasiado grandes; de la misma manera que la estricnina puede causar pronta muerte ú obrar como un excelente tónico, según la cantidad que se administre.

Siempre habrán de tomarse las precauciones más rigurosas contra una infección, porque los pacientes se hallan sumamente propensos á infectarse de otros gérmenes mientras toman dichas toxinas. La piel debe hacerse aséptica y pasarse la aguja por una llama de alcohol, antes y después de usarla.

En cuanto á la duración del tratamiento, resulta posible en la mayoría de los casos, saber en un tiempo relativamente corto si las toxinas han de producir ó no el efecto apetecido. Si al cabo de tres semanas no se nota mejoría, será inútil continuar el tratamiento. En muchos casos, la mejoría es claramente pronunciada antes de terminar la primera semana. Por poca mejoría que se note, debe continuarse el tratamiento hasta que el tumor haya desaparecido ó hasta ver que ya no se produce ningún efecto, ó al contrario, que vuelve á aumentar el volumen del tumor.

Con respecto al peligro del tratamiento, es importante la cuestión de si las toxinas tienen acción acumulativa; ésta no se observa y las toxinas se eliminan rápidamente y no hay que temer nada de un tratamiento prolongado. En un caso, las inyecciones fueron continuadas durante veintiséis meses, dos ó tres por semana, permaneciendo el paciente en perfecto estado general y ganando 4.5 kilogramos. En otro caso, el tratamiento duró casi cuatro años, sin ningún mal efecto. Yo personalmente, he observado dos muertes por