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operación, restituyéndola al centro de la rodilla, entre ambos cóndilos.

Transcurrido un mes, cuando la herida ha seguido un curso aséptico, la anquilosis es ya bastante sólida para que el enfermo se levante con el miembro sostenido en un vendaje enyesado ó un aparato ortopédico.

Tal es el tratamiento que nos ha proporcionado excelentes éxitos en los valgus que han demandado nuestra intervención.

Dr. Areilza.

NOTA SOBRE MÉTODOS
PARA LA CONSERVACIÓN DE LAS PREPARACIONES ANATÓMICAS

POR LEÓN CARDENAL
Assistant de Anatomía normal de la Universidad de Ginebra

Casi todas las sustancias que se han propuesto para la conservación de las piezas anatómicas, presentan tales inconvenientes, que han ido sucesivamente cayendo en desuso. De todas ellas, muy pocas se emplean hoy día, por lo que prescindiremos, como es consiguiente, de los métodos de Ruysch, Swammerdam, Lauth, Gannal y otros muchos, descritos en todos los tratados clásicos, para ocuparnos exclusivamente de los procederes más ventajosos, incluyendo al mismo tiempo un método que aun no hemos visto descrito en ninguna parte, y que nosotros usamos de preferencia.

Método de Wickersheim.—Consiste en inyectar una solución compuesta de

    1) Agua hirviendo
    3000 partes

    Alumbre
    109 »

    Cloruro sódico
    25 »

    Salitre
    12 »

    Carbonato potásico
    60 »

    Ácido arsenioso
    10 »

dejar enfriar y añadir, por diez partes del líquido así obtenido, una de alcohol metílico y cuatro de glicerina.

Este método, empleado aún hoy día, con ligeras varian-
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tes, en muchas Universidades alemanas, para la conservación de los cadáveres humanos destinados á la disección, presenta el inconveniente que al cabo de poco tiempo de estar expuestas las preparaciones al aire libre, entran éstas en descomposición.

Método de Goadby.—Consiste en inyectar una mezcla de

2) Sal común . . . . . . . . . . . . . . . . 1000 gramos
Alumbre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480 »
Bicloruro de mercurio . . . . . . . . . . . . 80 »
Agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8000 »

y se emplea especialmente en Londres, presentando el mismo inconveniente que el anterior, aunque mucho más exagerado.

Método de Laskowski.—Inyectar una solución compuesta de

3) Glicerina á 28° Beaumé . . . . . . . . . 100 partes
Alcohol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 »
Ácido fénico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 »
Ácido bórico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 »

Este líquido, que se ha generalizado extraordinariamente, es inmejorable en las salas de disección, pues gracias á la lentitud con que se evapora la glicerina y á su higroscopicidad, conservan las piezas durante mucho tiempo su color y consistencia naturales. Dos inconvenientes tiene este bello método: 1.º, no logra impedir que al cabo de un mes, ó mes y medio, aparezcan síntomas de descomposición y putrefacción; 2.º, la intervención del alcohol acaba por producir una evaporación del líquido conservador, evaporación favorecida por las temperaturas altas y secas.

Su autor (1) lo propone también para la conservación en frascos ó bocales, de colecciones zoológicas y anatomo-patológicas, en sustitución al alcohol empleado hasta hoy, é indica que tales preparaciones pueden emplearse luego para los trabajos de histología; nosotros protestamos contra esta última aserción, después de haber examinado al microscopio gran cantidad de preparaciones y haber comprobado la no conservación de los elementos histológicos.

Método al formol.—Este método, más en boga cada día,

(1) L'embaumement, la conservation des sujets et les préparations anatomiques, par S. L. Laskowski. Genève, 1886.
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Literatura extranjera

LOS HECHOS FUNDAMENTALES DE LA DIETÉTICA
DE LA FIEBRE TIFOIDEA
POR EL DR. ENRIQUE BENEDICT Y EL DR. NICOLÁS SCHWARZ
(Continuación)

Está en el interés de nuestras investigaciones examinar hasta en su fundamento esta idea, que no es tan joven que pueda reclamar nuestro silencio, ni tan vieja que pueda reclamar nuestra piedad. Lo que evocó el concepto de una muerte directa del protoplasma por las toxinas, fueron las mismas degeneraciones, sobre todo de índole grasosa, que Liebermeister y sus partidarios habían considerado como un efecto de las combustiones de la hiperpirexia; la analogía con las mencionadas intoxicaciones, cuya acción sobre el organismo se presentaba á los que cultivaban la Anatomía patológica, principalmente en forma de degeneraciones orgánicas, era demasiado seductora para no ser admitida. Sin embargo, se está verificando actualmente una gran transformación en el concepto de la degeneración grasosa; en primer lugar, se ha llevado á cabo la demostración, muy plausible á nuestro modo de ver, de que no existen diferencias fundamentales entre la infiltración y la degeneración grasosa, ya que también en la primera se trata de grasa transportada á la célula desde fuera de ésta, la cual queda allí sin descomponerse, por razones funcionales; en segundo lugar, va perdiendo terreno lentamente la idea de que la infiltración ó digamos la degeneración grasosa, como tal, está ligada á una incapacidad funcional del órgano afectado de esta suerte. Tocante al órgano más importante para la vida, el corazón, recordemos los hechos encontrados por Welch y Krehl, que fueron confirmados por completo por las investigaciones practicadas en el Instituto farmacológico de esta ciudad por Fenyvessy y Hasenfeld. Estos resultados serían completamente incomprendibles si la aparición de grasa en las células estuviera ligada á una mortificación total ó parcial del protoplasma. Es evidente que la aparición de grasa es la expresión de una función celular cualitativamente modificada, pero no el indicio directo de una muerte local del protoplasma; si desaparecen las condiciones que han producido el trastorno de la función celular, la grasa que se ha acumulado durante la existencia de aquéllas puede ser oxidada como antes y el protoplasma puede recobrar su aspecto normal. Es muestra de ello, la reparación rápida del hígado grasoso, que se origina después de la anestesia clorofórmica. Por otra parte, sin embargo, no se comprende bien por qué motivo la pérdida de albúmina, de naturaleza tóxica, producida de un modo completamente pa-
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búmina de los tejidos, representa para el organismo un proceso de separación de venenos y también tener en cuenta la tendencia indudablemente justificada, que admite que la formación de antitoxinas está en conexión con el cambio nutritivo igualmente aumentado de las sustancias albuminoideas, porque para nuestro último objeto, la terapéutica, es naturalmente de fundamental importancia que averigüemos si al combatir la consumción, lo que después de lo dicho sólo puede consistir en reprimir el elevado cambio nutritivo de albúmina, no sustraeremos sus mejores armas al organismo que lucha contra la infección y la intoxicación; si al tratar un síntoma, por importante que sea, no paralizaremos la terapéutica causal desarrollada por el organismo mismo.

Si consideramos el cambio nutritivo de sustancias albuminoideas de un tifódico desde el principio hasta el fin de la enfermedad, sorprende de un modo especial el descenso lento del mismo; esto no se ha escapado á los más antiguos observadores; Moos y Brattler presentan valores medios de la excreción de urea en cada semana. Estos valores, según Brettler, por ejemplo, se elevan á:

    En la primera semana
    39 gramos diarios.

    segunda
    38

    tercera
    29

    cuarta
    21

    quinta
    16

En una serie de experimentos más antigua, encontré que la transformación de las materias albuminoideas disminuía lentamente y de un modo uniforme de 125 gramos á 136 gramos en un tifódico alimentado de un modo uniforme, pero insuficiente, y que la pérdida de aquellas materias disminuía en la misma proporción.

Es esto un fenómeno que debe interesarnos por muchos motivos, desde nuestro punto de vista. En primer lugar, nos presenta á la vista el tránsito de la fiebre aguda á la crónica; si la fiebre tifoidea abdominal persistiera algunas semanas más en su último estadio (y en verdad hay casos que ofrecen tal persistencia), la necesidad de la descomposición de sustancias albuminoideas y la capacidad de las células para verificar esta descomposición podrían llegar á ser tan pequeñas, que si se administrara una alimentación algo rica en albúmina, se adaptaran á la cantidad de albuminoideos que llegara á las células y aun quedaran en un estado inferior á ella, haciendo depositar una parte de la alimentación como materiales superfluos; de un modo análogo á lo que sucede en la tuberculosis crónica.

En segundo lugar, aquel descenso demuestra de un modo claro, que el agente infeccioso que al principio ha excitado en el protoplasma la descomposición tumultuosa de sustancias albuminoideas, no ejerce la misma acción, por algún motivo, sea que el agente mismo se haya debilitado en el cuerpo, sea que el organismo haya conseguido ya, en gran parte, el supuesto objetivo de la eliminación de venenos y de propia protección, al que tendía por medio del aumento del cambio nutritivo de sustancias albuminoideas y empieza ahora á
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dico, y de constancia del lado del enfermo, se obtiene un éxito feliz en casi todos los tumores.

Mas hay que convenir en que muchas veces no finaliza el papel del cirujano al despedir un tumor blanco que ha tenido la fortuna de inclinar á evolución favorable; y se da el frecuente caso de volver el mismo enfermo á su gabinete con nueva deformidad, reclamando la intervención del arte para librarse de molestias que se acentúan progresivamente.

Esta deformidad suele ser el genu-valgum. ¿Cómo se origina semejante lesión en un miembro al parecer curado?

Desde luego puede asegurarse que la espontaneidad de la afección es sólo aparente, y que el tumor blanco dado de alta lleva consigo no sólo los gérmenes, sino también un principio de la enfermedad; ó mejor dicho, un genu-valgum, siquiera fuere tan moderado que escapaba á nuestra observación al despedirnos del enfermo.

En una rodilla normal hay, puede decirse siempre, un genu-valgum en embrión, determinado por el mayor volumen (tanto en longitud como en anchura) del cóndilo interno sobre el externo, así como por su especial inclinación hacia dentro; y no es raro, aun dentro de los límites no patológicos, que la línea de sustentación que en la estática más exacta pasa por medio de los cóndilos, arrancando en la cabeza femural y terminando entre los maléolos, se desvía hacia fuera, no constituyendo á pesar de ello deformidad ni alteración funcional.

En los enfermos á que nos referimos se exagera esta disposición ligeramente en los comienzos del padecimiento; colocando al mismo tiempo el miembro en semiflexión poco pronunciada.

No es fácil darse cuenta satisfactoria del mecanismo de este valgus incipiente, aunque las explicaciones que se han propuesto son variadas y numerosas.

Atribuir la deformidad á la contractura de los músculos flexores y externos, por efecto de la irritación nerviosa refleja, es fundarse en una hipótesis gratuita, porque no hay motivo para que el mismo reflejo no se presente en los músculos internos.

Sostener que la posición es consecuencia del derrame articular, es ir en contra de los hechos clínicos y experimentales. Cierto que una inyección forzada dentro de la
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les del cuerpo en el adulto, es posible cuando se administra mayor cantidad de sustancias alimenticias que las que el organismo puede descomponer en el mismo tiempo. Todo depósito de alimentos en el cuerpo es producido en primera línea por esta desproporción entre las fuerzas orgánicas que presiden á la descomposición y las materias que deben descomponerse; toda la materia sobrante se deposita en el cuerpo.

¿Por qué en condiciones normales se verifica un depósito de sustancia muscular, nulo ó poco importante? Porque las células poseen una gran energía para descomponer albúmina, y en poco tiempo se adaptan á la mayor cantidad de ella que es introducida.

¿Por qué se logra con tanta facilidad el almacenamiento de grasa? Porque la capacidad de descomponer sustancias no nitrogenadas es más fija y limitada. Sin embargo, pueden invertirse los términos; si aumentamos, por medio del influjo nervioso que acompaña al trabajo, la capacidad que el músculo posee para descomponer sustancias no nitrogenadas, aumentará la descomposición de grasa y disminuirá su almacenamiento: Si pudiéramos disminuir la capacidad que las células poseen para descomponer albúmina, podríamos conseguir de un modo duradero el almacenamiento de albúmina en el organismo.

Y como ya en condiciones normales, por medio del aumento repentino de la administración de albúmina ó por medio de la administración exagerada de grasa é hidratos de carbono, podemos conseguir que la capacidad para la descomposición quede por debajo de los materiales administrados y lograr así un almacenamiento transitorio de albúmina, ¡cuánto mayor debe ser el almacenamiento si la capacidad del organismo para descomponer albúmina disminuye de un modo persistente!

Ahora bien, según nuestras investigaciones, existe este hecho en la convalecencia de la fiebre tifoidea.

(Concluirá.)

LOS MOSQUITOS EN LA PROPAGACIÓN DE LA MALARIA

POR JORGE H. F. NUTTALL (1)

La hipótesis de que los mosquitos desempeñan un papel en la propagación de la malaria, considerada por muchos como enteramente nueva por haber llamado la atención sólo en estos últimos tiempos, parece sin embargo haberse formulado hace mucho tiempo en diversas partes del globo. Ya los grandes autores romanos Varrón, Vitruvio y Columela habían indicado en sus obras la relación que existía entre algunos insectos y la malaria. Además, es un hecho que en ciertos países existe la idea popular de que los mosquitos causan la malaria. Hace poco, el profesor Lustig me dijo en Floren-

(1) Del Centralblatt für Bakteriologie, n.º 5 y siguientes.—1899.
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embargo, por primera vez en un escrito de Pfeiffer de 1892, que dice: «Sería posible que también en los parásitos maláricos existan estados exógenos ó ciclos evolutivos que transcurren fuera del cuerpo humano, tal vez en el seno de animales inferiores (ciertos insectos) y tal vez, por lo menos una parte, en el suelo. Estos gérmenes maláricos exógenos pueden luego transmitirse al hombre por el aire, por el agua ó por la picadura de insectos chupadores, idea sobre la cual me llamó la atención Roberto Koch.»

Manson, en vista de sus investigaciones sobre la Filaria Bancrofti, llegó en 1894 á conclusiones que hablan á favor de la probabilidad de la teoría mosquítica de la malaria. Lo mismo había dicho King, once años antes, si bien no tan extensamente. Manson opina que la forma flagelada del parásito malárico constituye el primer período de su existencia fuera del cuerpo humano. Más adelante expondremos detalladamente estas opiniones de Manson.

King, que de ninguna manera pretende la prioridad, sino que menciona la teoría como cosa ya conocida, dice como prefacio á las razones que aduce en favor de la misma: «Aun cuando los datos aquí presentados no pueden considerarse como demostración de la teoría, servirán al menos para incitar á experimentos y observaciones encaminados á demostrar la verdad ó falsedad de las opiniones expuestas.» King cree que los mosquitos podrían también producir con sus picaduras una inmunidad para la malaria, inoculando un virus atenuado. Lo mismo dice Koch, quien en el Africa oriental observó un curso benigno de la enfermedad con subsiguiente inmunidad, en la especie bovina, en animales que habían sido picados por garrapatas después que éstas, ó los parásitos en ellas contenidos, habían sido probablemente atenuados por un viaje de diez días en estación calurosa.

En las páginas siguientes he compilado todas las razones dadas por King, Laveran y otros, añadiendo muchos datos por mí recogidos.

RAZONES EN PRO DE LA TEORÍA MOSQUITO-MALÁRICA

Estación malárica.—Por regla general, predomina la malaria en tiempo de calor y humedad; condiciones ventajosas para el desarrollo de los mosquitos. Rara vez observase la malaria en una temperatura debajo 15 á 16° C. que es la necesaria para el desarrollo de los mosquitos. A 0° C. cesa la malaria y también la movilidad de los mosquitos. (Flirsch, King, etc.) En muchas comarcas se presentan las afecciones maláricas después de las primeras lluvias, lo que podría explicarse por una multiplicación de los mosquitos en los charcos producidos por la lluvia. Cesando ésta, no ocurren nuevos casos de malaria, al mismo tiempo que desaparecen los mosquitos. (Bignamí). Por otra parte, después de lluvias torrenciales se extingue á veces la malaria (Hirsch), cosa que pudiera ser debida á que los charcos en que los mosquitos se multiplican, resultan barridos por la lluvia que, además, daña directamente á los insectos alados. Cooke escribió en 1828: «Los veranos húmedos son malsanos y los